BERNAS: Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat
Vol. 4 No 1,  2023, pp. 376-385 DOI: https://doi.org/10.31949/jb.v4i1.4102

## PENINGKATAN PENGETAHUAN DAN PERUBAHAN PERILAKU MELALUI EDUKASI MANFAAT ASAM FOLAT PADA WANITA USIA SUBUR DAN IBU HAMIL DI DESA RAJAIYANG
Uswatun Hasanah 1* , Nurfitri Bustamam 2 , Cut Fauziah 3 Nugrahayu Widyawardani 4 , Tri Faranita 5
1 Laboratorium Biologi Molekuler, Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta 2 Laboratorium Fisiologi, Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta
3 Laboratorium Biologi Molekuler, Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta 4 Laboratorium Ilmu gizi, Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta
5 Laboratorium Ilmu kesehatan anak, Fakultas Kedokteran Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta

## *e-mail korespondensi: uswahtun@upnvj.ac.id

## Abstract
Community service activity (CSA) regarding education on the benefits of folic acid for women of childbearing age  and  pregnant  women  in  Rajaiyang  Village  is  a  sustainable  activity  that  refers  to  the  Sustainable Development Goals (SDGs) indicator, which is a healthy and prosperous life, which ensures a healthy life and improving the welfare of the villagers. As known, the formation and development of the brain begin in the early  trimester  of  pregnancy.  The  impaired  brain development  during  pregnancy  period  can be  caused  by insufficient essential nutrients, one of which is folic acid. Folic acid (vitamin B9) is an essential micronutrient that the body itself cannot synthesize. So, that sufficiency is obtained by consuming high folate-containing foods and adding folic acid supplementation. Folic acid is essential in the period of cell division and growth, the  formation  of  red  blood  cells,  and  preventing  anemia.  This  CSA  aims  to  educate  on  knowledge  and behavior regarding the benefits  of folic acid. Education was carried out for 31 women  of childbearing age (cadres)  and  pregnant  women  in  Rajaiyang  Village  with  three  occasional  visits.  During  the  activity, participants were given a pre-test questionnaire to measure knowledge about folic acid. After completing the pre-test,  participants  were  given  a  direct  education,  then  asked  to  fill  out  a  post-test  questionnaire.  To assess  folic  acid  intake,  participants  were  asked  to  fill  out  food  recall  and  food  frequency  questionnaires. During the activity implementation, a health examination was also carried out, including hemoglobin levels, blood pressure, weight, and height. This CSA showed increased knowledge and changed behavior regarding folic acid intake in women of childbearing age and pregnant women in Rajaiyang Village.
Keywords: Behavior; Folic acid; Knowledge; Pregnant women; Women of childbearing age

## Abstrak
Pengabdian kepada masyarakat (PKM) mengenai edukasi manfaat asam folat bagi wanita usia subur dan ibu hamil  di  Desa  Rajaiyang  merupakan  program  yang  berkelanjutan  merujuk  pada  indikator Sustainable Development  Goals  (SDG)  yaitu  kehidupan  sehat  dan  sejahtera,  menjamin  kehidupan  yang  sehat  dan meningkatkan  kesejahteraan  penduduk  desa.  Seperti  diketahui,  pembentukan  dan  perkembangan  otak sudah  dimulai  pada  trimester  awal  kehamilan.  Gangguan  pertumbuhan  otak  selama  kehamilan  dapat disebabkan  oleh  kekurangan  zat  gizi  esensial,  salah  satunya  adalah  asam  folat.  Asam  folat  merupakan mikronutrien  (Vitamin  B9)  yang  penting  tetapi  tidak  dapat  disintesis  oleh  tubuh  sehingga  kecukupannya diperoleh dari asupan makanan tinggi folat  dan suplementasi asam folat.  Asam folat penting pada periode pembelahan dan pertumbuhan sel, pembentukan sel darah merah, dan mencegah anemia. Kegiatan PKM ini bertujuan  untuk  memberikan  edukasi  pengetahuan  dan  perilaku  mengenai  manfaat  asam  folat.  Edukasi dilakukan kepada 31 wanita usia subur (kader) dan ibu hamil di Desa Rajaiyang dengan tiga kali kunjungan. Saat pelaksanaan kegiatan, mitra diberikan kuesioner pre-test untuk mengukur pengetahuan tentang asam folat.  Setelah  mengisi  pre-test,  mitra  diberikan  edukasi  secara  langsung,  selanjutnya  diminta  mengisi kuesiner  post-test.  Untuk  menilai  perilaku  asupan  asam  folat,  mitra  diminta mengisi  kuesioner food  recall, dan food  frequency.  Saat  pelaksanaan  kegiatan  juga  dilakukan  pemeriksaan  kesehatan  mencakup  kadar hemoglobin,  tekanan  darah,  berat  badan,  dan  tinggi  badan.  Hasil  PKM  ini  menunjukkan  peningkatan pengetahuan dan perubahan perilaku berkaitan dengan asupan asam folat pada wanita usia subur dan ibu hamil di Desa Rajaiyang.
Kata Kunci: Asam folat; Ibu hamil; Pengetahuan; Perilaku; Wanita usia subur Accepted: 2022-12-24
Published: 2023-01-11

## PENDAHULUAN
Desa Rajaiyang merupakan desa yang terdiri dari 12 RT terletak di kecamatan Losarang, Indramayu  Jawa  Barat.  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Indramayu  pada Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah (RPJMD) tahun 2016-2021 mengarahkan pada peningkatan  program  yang  langsung  berdampak  pada  peningkatan  Umur  Harapan  Hidup  (UHH) yang dipengaruhi oleh tingkat Morbiditas, Mortalitas dan Disabilitas.
Edukasi merupakan hal yang penting dilakukan pada ibu hamil dan wanita usia  subur. Ibu hamil di Desa Rajaiyang selama kehamilan diberikan Tablet Fe yang berisi asam folat dan Fe dan vitamin  C. Kurangnya  pengetahuan  ibu  hamil  mengenai  pentingnya  Fe  dan  asam  folat  selama kehamilan membuat apa yang diberikan oleh bidan dan dokter, tidak dikonsumsi dengan baik dan kurang patuh, ditambah jika pola makan ibu hamil  yang kurang baik. Padahal asam folat dan Fe diperlukan oleh tubuh untuk pembentukan sel darah merah dan perkembangan otak sejak embrio.
Asam  folat  berperan  penting  untuk  mencegah  cacat  bawaan.  Asam  folat  berperan  dalam neurokognitif  untuk  mencegah  terjadinya  cacat  janin  dan  anemia.  Pemberian  asam  folat  selama kehamilan  bermanfaat  untuk  perkembangan  otak  sejak  embrio  yaitu  fase  pembentukan  sistem saraf  pusat (Amaliah  &  PS,  R.D,  2021) .  Kekurangan  asam  folat  dan  Fe  dalam  kehamilan  akan menyebabkan  gangguan  pematangan  inti  eritrosit,  sehingga  terbentuk  sel  darah  merah  yang abnormal yang disebut anemia megaloblastik. Selain itu, gangguan metabolisme asam folat akan menyebabkan gangguan replikasi DNA dan proses pembelahan sel yang dapat memengaruhi kerja seluruh  sel  tubuh,  termasuk  dalam  metabolisme  besi.  Pada  banyak  kasus  terjadinya  defisiensi asam  folat  pada  janin  ditemukan  sel-sel  jaringan  utama  ( stem  cells)  akan  cenderung  membelah lebih  lambat  daripada  janin  yang  dikandung  ibu  hamil  dengan  asupan  asam  folat  yang  cukup. Asam  folat  dibutuhkan  untuk  mencegah  anemia  pada  saat  kehamilan.  Kadar  asam  folat  dan hemoglobin ibu hamil secara bersama-sama akan memengaruhi pertumbuhan janin ( Darwanty  & Antini, 2012) .
Edukasi manfaat asam folat bagi wanita usia subur dan ibu yang merencanakan kehamilan penting untuk memastikan proses kehamilan berjalan dengan lancar, ibu dan bayi yang dilahirkan dalam kondisi sehat sehingga terjadi peningkatan umur harapan hidup. Masih kurang patuhnya ibu hamil dalam mengonsumsi nutrisi yang diberikan oleh bidan atau dokter dapat disebabkan karena kurangnya pengetahuan tentang manfaat suplemen dan nutrisi yang diberikan. Kekurangan nutrisi seperti asam folat dapat menyebabkan gangguan selama masa kehamilan dan saat melahirkan.
Tim PKM dosen fakultas kedokteran UPN Veteran Jakarta dalam pelaksanaan pengabdian kepada  masyarakat  bekerjasama  dengan  perangkat  desa,  bidan  desa,  kader  desa,  serta masyarakat  Desa  Rajaiyang.  Kegiatan  PKM  ini  dilakukan  dan  dievaluasi  secara  bertahap  dengan kegiatan yang langsung bersentuhan dengan masyarakat, yaitu wanita usia subur dan ibu hamil, sehingga diharapkan angka program umur harapan hidup di Kabupaten Indramayu semakin baik dan mengalami peningkatan.

## METODE

## Waktu dan pelaksanaan kegiatan
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat dilaksanakan pada tanggal 13 Oktober 2022 di Balai Desa Rajaiyang  melibatkan  5  dosen  dan  6  mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  UPN  Veteran  Jakarta. Kegiatan diawali dengan pengisian kuesioner pre-test mengenai manfaat asam folat, diberikan juga kuesioner untuk mengetahui perilaku  terkait  asupan asam folat dengan pengisian kuesioner food recall,  food  frequency  melalui  wawancara  yang  dibantu  oleh  mahasiswa  kedokteran.  Selama
kegiatan  juga  dilakukan  pemeriksaan  tekanan  darah,  berat  badan,  tinggi  badan,  dan  kadar  Hb pada wanita usia subur dan ibu hamil (Gambar 1).
Gambar 1. Pemeriksaan berat badan, tinggi badan, tekanan darah, kadar Hb mitra
Kegiatan selanjutnya dilakukan edukasi tentang manfaat asam folat dan diskusi dengan mitra. Disela kegiatan dilakukan games untuk mitra sehingga kegiatan lebih variatif. Pada akhir kegiatan dilakukan post-test untuk mengetahui pengetahuan mitra setelah diberikan edukasi (Gambar 2).
Gambar 2. Edukasi tentang sumber dan pengolahan asam folat
Pada saat penyuluhan dibagikan Leaflet (Gambar 3) yang berisi ringkasan materi penyuluhan tentang  asam  folat  kepada  mitra,  tujuaannya  agar  mitra  dapat  lebih  memahami  dan  mengingat materi yang diberikan dan leaflet yang diberikan juga dapat dibawa pulang sehingga dapat dibaca kapanpun dan menjadi panduan konsumsi asam folat dalam membuat menu makanan.
Gambar 3. Leaflet kegiatan PKM yang dibagikan kepada mitra
Untuk menilai perubahan perilaku setelah edukasi pada tanggal 1 Desember  2022 dilakukan kunjungan  ketiga  yaitu  evaluasi  untuk  melihat  perilku  konsumsi  asam  folat  setelah  1,5  bulan edukasi.  Mitra  diminta  mengisi  kembali  kuesioner food  recall  dan  food  frequency.  Hasil  yang didapatkan dianalisis asupan nutrisinya dan dibandingkan dengan data sebelum edukasi (Gambar 4).
Gambar 4. Pengisian kuesioner food recall dan food frequency dengan wawancara

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Hasil  pelaksanaan  kegiatan  pengabidan  masyarakat  tentang  “Edukasi  pengetahuan  dan perubahan  perilaku  tentang  manfaat  asam  folat  pada  wanita  usia  subur  dan  ibu  hamil  di  Desa Rajaiyang sebagai berikut:
1. Pengukuran tekanan darah
Pengukuran  tekanan  darah  terhadap  31  mitra  didapatkan  hasil  35%  hipertensi,  26%  pra- hipertensi, 39% tekanan darah normal (normotensi) (Gambar 5).

## Gambar 5. Tekanan darah mitra
2. Pengukuran  berat  badan  dan  tinggi  badan  juga  dilakukan  pada  mitra  untuk  mengetahui indeks  massa  tubuh  (IMT)  mitra.  Hasil  perhitungn  IMT  didapatkan  67%  IMT  kategori obese dan 33% IMT normal (Gambar 6).

## Gambar 6. Indeks massa tubuh mitra
3. Pengukuran kadar Hemoglobin
Kadar hemoglobin dicek menggunakan strip Hb, setelah dilakukan pengecekan didapatkan 35,36%  mitra  dengan  kadar  Hb  kurang  (anemia)  dan  62,64%  mitra  dengan  kadar  Hb normal (Gambar 7).
39% 26% 35% TD Normal TD Pra-hipertensi TD Hipertensi 33% 67% Indeks Massa Tubuh IMT Normal IMT Obese
Gambar 7. Persentase kadar Hb mitra
4. Pengetahuan manfaat asam folat
Hasil  pre-test  dan  post-test  kuesioner  pengetahuan  didapatkan  rata-rata  nilai  pre-test sebelum  penyuluhan  yaitu  6,23.  Setelah  dilakukan  penyuluhan  diberikan  kuesioner  post- test  dan  didapatkan  rata-rata  nilai  yaitu  7,38.  Hal  tersebut  menunjukkan  adanya peningkatan rata-rataa pengetahuan asam folat mitra (Gambar 8).

## Gambar 8. Hasil quesioner pengetahuan asam folat
Dilakukan  uji  statistik  t-test  untuk  menilai  pengetahuan  sebelum  dan  setelah edukasi  dan  didapatkan  nilai  signifikasi  (p<0.05).  Hal  tersebut  menunjukkan  ada perbedaan  bermakna  tingkat  pengetahuan  pre-test  dan  post-test.  Dalam  hal  ini  ada peningkatan  pengetahuan  mengenai  manfaat  asam  folat  setelah  edukasi  yang menunjukkan bahwa informasi yang disampaikan dalam edukasi dapat dipahami mitra.
5. Perilaku  mitra  berkaitan  dengan  asupan  asam  folat  dinilai  menggunakan  kuesioner food recall,  food  frequency.  Hasil  food  recall  dan  food  frequency  kemudian  dianalisis  asupan nutrisinya  dan  didapatkan  data  asupan  serat,  asam  folat,  zat  besi,  protein,  lemak, karbodirat, dan energi.
Hasil  analisis  food  recall  didapatkan  asupan  protein  mitra  71%  tidak  cukup  dan 29%  cukup.  Asupan  lemak  didapatkan  65%  mitra  tidak  cukup  dan  35%  asupan  lemak cukup.  Asupan  energi  didapatkan  97%  mitra  tidak  cukup  dan  3%  mitra  cukup.  Asupan karbohidrat  didapatkan  100%  mitra  tidak  cukup  karbohidrat.  Asupan  serat  mitra
63% 37% HB Normal HB Kurang
didapatkan  100%  mitra  tidak  cukup.  Asupan  asam  folat  didapatkan  100%  mitra  tidak cukup. Asupan zat besi mitra didapatkan 94% mitra tidak cukup dan 6% mitra cukup.
6. Perubahan perilaku mengenai konsumsi asam folat dinilai apakah ada perubahan perilaku dan  sumber  makan  mitra  1,5  bulan  setelah  edukasi.  Dilakukan  pengisian  kuesioner food recall dan food frequency kembali untuk menilai apakah terjadi perubahan perilaku setelah edukasi.
Setelah edukasi terjadi perubahan perilaku dimana didapatkan asupan energi mitra 19% cukup. Asupan karbohidrat didapatkan  16%  mitra  cukup karbohidrat, hasil tersebut lebih  baik  dibandingkan  sebelum  edukasi.  Asupan  protein  dan  lemak  setelah  edukasi terjadi  perubahan  dimana  asupan  protein  mitra  29%  cukup.  Asupan  lemak  didapatkan 32% mitra cukup lemak, lebih baik dibandingkan sebelum edukasi. Asupan serat dan asam folat  setelah  edukasi  terjadi  perubahan  dimana  asupan  serat  mitra  16%  cukup.  Asupan asam  folat  didapatkan  16%  mitra  cukup.  hasil  tersebut  lebih  baik  dibandingkan  sebelum edukasi. Asupan zat besi setelah edukasi terjadi perubahan dimana asupan zat besi mitra 16% cukup, hasil tersebut lebih baik dibandingkan sebelum edukasi.
Perubahan perilaku konsumsi asam folat sebelum dan setelah edukasi hasil analisis food recall dan food frequency, disajikan dalam Tabel 1.
Tabel 1. Perbandingan perilaku asupan nutrisi sebelum dan setelah edukasi
No Asupan nutrisi Sebelum edukasi Setelah edukasi Cukup (%) Tidak cukup (%) Cukup (%) Tidak Cukup (%) 1 Asam Folat 0 100 16 84 2 Protein 29 71 29 71 3 Serat 0 100 16 84 4 Energi 3 97 19 81 5 Karbohidrat 0 100 16 84 6 Lemak 35 65 32 68 7 Fe (Besi) 6 94 16 84

## PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  masyarakat  yang  dilakukan  di  Desa  Rajaiyang  mengacu  pada  program peningkatan umur harapan hidup (UHH). Program yang dilakukan berkaitan dengan ibu, gizi, dan promosi  kesehatan.  Selain  itu,  Program  PKM  yang  dilakukan  merupakan  program  yang  merujuk pada  indikator Sustainable  Development  Goals  (SDGs)  yaitu    kehidupan  sehat  dan  sejahtera, menjamin kehidupan yang sehat dan meningkatkan kesejahteraan penduduk desa.
Hasil  yang  didapatkan  sebelum  edukasi  terkait  perilaku  konsumsi  asam  folat,  menunjukkan sebagian  besar  wanita  usia  subur  dan  ibu  hamil  Desa  Rajaiyang  mengalami  kekurangan  asupan nutrisinya salah satunya asam folat. Kekurangan asam folat dapat menyebabkan gangguan selama masa  kehamilan  dan  saat  melahirkan.  Kebutuhan  Asam  folat  untuk  ibu  hamil  sangat  penting karena asupan asam folat yang cukup sebelum dan selama kehamilan akan mencegah timbulnya
kecacatan tabung saraf ( Neural Tube Defects) pada bayi seperti spina bifida yaitu kelainan pada tulang belakang dan anencephaly  yaitu kelainan dimana otak tidak terbentuk (Amaliah & PS, R.D, 2021) .
Ketidakmampuan  tubuh  untuk  mensintesis  asam  folat,  sedangkan  peran  asam  folat  dalam tubuh sangat penting terutama pada ibu hamil sehingga kadar normalnya diperoleh melalui asupan makanan  tinggi  folat  dan  suplementasi  asam  folat (Astuti  &  Ertiana,  2018) .  Asam  folat  penting pada  periode  pembelahan  dan  pertumbuhan  sel,  pembentukan  sel  darah  merah,  dan  mencegah anemia.  Sumber  asam  folat  dapat  diperoleh  dari  bayam,  kacang  polong,  sereal,  biji  bunga matahari, kentang, tomat, jeruk.
Setelah  edukasi  terjadi  peningkatan  pengetahuan  mitra  tentang  asam  folat.  Peningkatan pengetahuan  bermakna  secara  statistik  menunjukkan  teknik  pemberian  edukasi  melalui  PPT, Leaflet yang diberikan efektif dan mudah dipahami oleh mitra. Selama pelaksanaan juga dilakukan pengukuran  kadar  Hb  mitra  yang  menunjukkan  35%  kategori  kurang,  hal  ini  berkaitan  dengan defisiensi Fe dan asam folat. Data food recall menunjukkan kurangnya kecukupan asam folat, Fe, serat,  protein,  karbohodrat  lemak  dari  asupan  mitra.  Pengetahuan  dan  perilaku  asupan  nutrisi saling  berkaitan  dimana  faktor  asupan  nutrisi  yang  tidak  adekuat  dan  pengetahuan  tentang sumber bahan pangan yang masih kurang sebelumnya.
Indeks  Massa  Tubuh  sebagian  mitra  masuk  dalam  kategori  obese  dan  pengukuran  tekanan darah  menunjukkan  sebagian  besar  mitra  mengalami  pre-hipertensi  dan  hipertensi.  Hal  tersebut dapat  dikaitkan  dengan  asupan  tinggi  garam  dan  rendah  serat  pada  asupan  nutrisinya.  IMT merupakan  alat  atau  cara  sederhana  untuk  memantau  status  gizi  seseorang,  khususnya  yang berkaitan  dengan  kekurangan  dan  kelebihan  berat  badan  (Supariasa  2016).  Kriteria  IMT berdasarkan klasifikasi menurut kriteria Asia pacific IMT normal berada dalam rentang 18,5 – 22,9, indeks  massa  tubuh  kurang  dari  18,5  dikatakan  kurus  dan  jika  25  ke  atas  disebut  obesitas. Obesitas dibagi menjadi obesitas derajat 1 (IMT 25-29,9), obesitas derajat 2 (IMT 30 atau lebih). Kelebihan  berat  badan  terjadi  jika  makanan  yang  dikonsumsi  mengandung  energi  melebihi kebutuhan  tubuh.  Kelebihan  energi  akan  disimpan  tubuh  sebagai  cadangan  dalam  bentuk  lemak yang  mengakibatkan  seseorang  menjadi  lebih  gemuk.  Indeks  massa  tubuh  yang  tinggi  sebelum kehamilan  dan  penambahan  berat  badan  yang  tinggi  selama  kehamilan  merupakan  risiko terjadinya obesitas pada anak.
Kekurangan  zat  gizi  tubuh  berhubungan  dengan  menurunnya  sistem  imun  dan bermanisfestasi  pada  rentannya  seseorang  terkena  penyakit  infeksi.  Perubahan  perilaku  dinilai dengan  mengamati  perubahan  pola  konsumsi  folat  setelah  1,5  bulan  edukasi  sehingga  dapat menilai  perilaku  asupan  nutrisi.  Didapatkan  terjadi  perubahan  perilaku  hasil  analisis  nutrisurvey mitra  dimana  terjadi  peningkatan  asupan  folat,  Fe,  protein,  serat,  kerbohidrat  mitra.  Asupan karbohidrat,  protein,  serat,  asam  folat,  Fe,  akan  memengaruhi  aktivitas  fisik.  Aktivitas  fisik merupakan  pergerakan  anggota  tubuh  yang  mengakibatkan  pengeluaran  tenaga,  yang  penting dalam menjaga  kesehatan fisik dan mental serta mempertahankan kualitas hidup agar tetap sehat dan bugar setiap hari.
Kadar asam folat dalam darah sangat dipengaruhi oleh asupan folat, namun kandungan asam folat yang tinggi dalam makanan akan hilang 80% dalam proses pengolahan makanan, sehingga asupan folat pada ibu hamil yang dianjurkan adalah dalam bentuk suplemen, sesuai dengan dosis yang  dibutuhkan.  Wanita  membutuhkan  50-  100  mcg  asam  folat  per  hari,  sedangkan  selama kehamilan kebutuhan ibu akan asam folat sebesar 300–400 mcg / hari. Oleh karenanya, pada saat pelaksanaan tidak hanya sumber nutrisi asam folat yang disampaikan, tetapi juga bagaimana cara mengolah makanan tinggi asam folat yang benar.
Peran asam folat pada faktor genetik yaitu menjaga stabilitas DNA. Apabila terjadi defisiensi asam  folat  maka  akan  terjadi  perubahan  pola  metilasi  DNA.  Perubahan  pola  metilasi  DNA selanjutnya dapat menyebabkan ketidakstabilan struktur DNA dan menyebabkan kerusakan DNA. Kerusakan  DNA  atau  mutasi  dapat  terjadi  karena  adanya  kesalahan  pasangan  basa  yang disebabkan oleh mutagen seperti bahan kimia atau radiasi. (Darmon & Leach, 2014). Pemenuhan asam  folat  yang  adekuat  sangat  penting  untuk  menjaga  stabilitas  DNA,  perbaikan  DNA,  dan biosintesis  basa  nukleat  untuk  sintesis  DNA.  Semua  proses  tersebut  merupakan  proses  yang sangat  penting  pada  fase  embriogenesis  yaitu  saat  tiga  bulan  pertama  kehamilan  (Sharma  & Dwivedi, 2017).
Asam  folat  memiliki  peranan  penting  dalam  proses  perbaikan  basa  DNA  karena  asam  folat merupakan  donor  metil  utama  dalam  proses  biosintesis  basa  nukleat.  Apabila  dalam  proses perbaikan  DNA,  asam  folat  yang  dibutuhkan  adekuat  maka  biosintesis  basa  nukleat  yang dibutuhkan untuk mengganti basa nukleat yang rusak setelah dieksisi dapat tercukupi (Sharma & Dwivedi, 2017). Selain mengganggu stabilitas DNA, defisiensi asam folat juga dapat menurunkan kapasitas perbaikan DNA sebagai respons terhadap kerusakan (Catala, et al., 2019). Peranan asam folat  dalam  menjaga  sintesis  dan  stabilitas  DNA  serta  melakukan  perbaikan  sebagai  respons terhadap  kerusakan  DNA  inilah  yang  menyebabkan  asam  folat  memiliki  peranan  penting  dalam melakukan modifikasi epigenetik yang bersifat positif. Modifikasi epigenetik adalah perubahan DNA yang dapat bersifat persisten dan dapat diturunkan ke generasi selanjutnya (Oliver, et al., 2016).
Penelitian  Abidin  &  Radityo  (2013)  menemukan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  konsumsi suplemen  asam  folat  selama  kehamilan  dengan  kelainan  kongenital facio-oral  pada  neonatus. Penelitian  tersebut  juga  mendapatkan  nilai odds  ratio  sebesar  7  yang  bermakna  jika  selama kehamilan  seorang  ibu  mengalami  defisiensi  asam  folat,  maka  risiko  untuk  terjadi  kelainan kongenital facio-oral  akan  meningkat  7  kali  lipat.  Kurangnya  asupan  asam  folat  terjadi  karena beberapa faktor, salah satunya adalah tingkat sosial ekonomi dan pendidikan ibu yang kurang.
Kadar  hemoglobin  mitra  didapatkan  35%  masuk  kategori  kurang.  Kadar  hemoglobin  rendah menunjukkan  terjadi  anemia  defisiensi  besi  dimana  jika  pada  kehamilan  dapat  menyebabkan pertumbuhan  janin  dalam  kandungan  terganggu,  dan  bayi  lahir  dengan  Berat  Bayi  Lahir  Rendah (BBLR)  yang  dapat  berakibat  pada  kecilnya  pertumbuhan  otak  pada  janin.    Penelitian  Darwanty dan Antini (2011) menemukan hasil kadar haemoglobin dalam darah ibu hamil akan memengaruhi ukuran  lingkar  kepala  janin  selama  dalam  kandungan.  Kadar  asam  folat  dan  haemoglobin  ibu secara bersamaan berpengaruh sebesar 34,4 persen terhadap ukuran lingkar kepala janin. Setelah dilakukan edukasi, didapatkan hasil terjadi peningkatan asupan asam folat, serat, protein,  dan Fe mitra.  Kondisi  tersebut  menunjukkan  peningkatan  pengetahuan  yang  didapatkan  bermanifestasi pada perubahan perilaku konsumsi atau asupan nutrisi sehari-hari. Diharapkan terjadi peningkatan kesehatan  wanita  usia  subur,  ibu  hamil,  dan  promosi  kesehatan  yang  lebih  baik  pada  penduduk Desa Rajaiyang.

## KESIMPULAN
Pelaksaan kegiatan PKM ini dapat meningkatkan pengetahuan mitra setelah dilakukan edukasi mengenai pentingnya asam folat pada wanita usia subur dan  ibu hamil. Perilaku konsumsi asam folat,  Fe,  protein,  serat,  energi,  dan  karbohidrat  yang  rendah  hasil  analisis  food  recall  sebelum dilakukan  edukasi.  Setelah  dilakukan  edukasi,  terjadi  perubahan  perilaku  yang    positif  terkait asupan asam folat dan nutrien lainnya pada mitra.

## DAFTAR PUSTAKA
Abidin,  A.  R.,  &  Radityo,  A.  N.  (2013). Faktor-faktor  yang  Berpengaruh  terhadap  Kejadian Kelainan Kongenital Facio-Oral pada Neonatus (Doctoral dissertation, Diponegoro University).
Amaliah, A. M., & PS, R. D. (2021). Pengaruh Asupan Asam Folat Maternal terhadap kejadian Neural Tube Defect. Medical Profession Journal of Lampung, 10(4), 599-605.
Astuti, R. Y., & Ertiana, D. (2018). Anemia dalam Kehamilan. Pustaka Abadi.
Catala,  G.  N.,  Bestwick,  C.  S.,  Russell,  W.  R.,  Tortora,  K.,  Giovannelli,  L.,  Moyer,  M.  P.,& Duthie,  S.  J.  (2019).  Folate,  genomic  stability  and  colon  cancer:  The  use  of  single  cell  gel electrophoresis  in  assessing  the  impact  of  folate  in  vitro,  in  vivo  and  in  human  biomonitoring. Mutation Research/Genetic Toxicology and Environmental Mutagenesis, 843, 73-80.
Darmon, E., Eykelenboom, J. K., Lopez-Vernaza, M. A., White, M. A., & Leach, D. R. (2014). Repair on the go: E. coli maintains a high proliferation rate while repairing a chronic DNA double- strand break. PLoS One, 9(10), e110784.
Darwanty,  J  &  Antini,  A.  (2012).  Kontribusi  Asam  Folat  Dan  Kadar  Haemoglobin  Pada  Ibu Hamil Terhadap Pertumbuhan Otak Janin Di Kabupaten Karawang Tahun 2011. Jurnal Kesehatan Reproduksi, 3, 82-90.
Dinas Kesehatan Kabupaten Indramayu. (2019). Laporan Akuntabilitas Kinerja (LKJIP).
Oliver,  V.,  Bysterveldt,  K.  v.  &  Merbs,  S.  (2016).  Epigenetics  in  Ocular  Medicine.  In:  T. Tollefsbol, ed. Medical Epigenetics. s.l.:Academic Press, pp. 319-412.
Sharma,  P.  &  Dwivedi,  S.  (2017).  Nutrigenomics  and  Nutrigenetics:  New  Insight  in  Disease Prevention and Cure. Ind J Clin Biochem, 32(4), p. 371–373.
Supariasa, I.D.N. (2016). Penilaian Status Gizi. EGC:Jakarta,