## KEJADIAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH DI DESA TINELO KABUPATEN GORONTALO DAN FAKTOR YANG MEMENGARUHINYA
( Incidence of low birth weight in Tinelo Village, Gorontalo Regency and its influencing factor )
Nuryani 1* , Rahmawati 2 1 Program Studi Ilmu Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Gorontalo, Gorontalo 96211 2 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Gorontalo, Gorontalo 96211

## ABSTRACT
The aim of this study was to assess the association of maternal age, education level and family income with low birth weight (LBW). The study was an observational study with cross sectional design. The number of subject were 60 children under five years old obtained by accidental sampling. The results showed that 18.3% of mothers gave birth at high risk age (≤19 years old and ≥35 years old), 43.3% mothers had education level of senior high school, 96.7% mothers were housewives, 54.2% father’s occupation was self-employed, 71.7% of family income per month was under minimum regional wage. 16.7% of infants with LBW. The bivariate analysis showed that the incidence of low birth weight was not associated with maternal age (p=0.371), there was no correlation between the incidence of low birth weight with family income per month (p=0.709) and there was correlation between low birth weight with mother education level (p=0.017). It can be concluded that maternal age and family income per month was not associated with LBW, while education level was associated with LBW.
Keywords: education, income, low birth weight, maternal age

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan menilai hubungan usia ibu melahirkan, pendidikan dan pendapatan dengan kejadian berat badan lahir rendah (BBLR). Jenis penelitian adalah observasional dengan rancangan studi potong lintas. Jumlah subjek dalam penelitian ini adalah 60 balita diperoleh dengan cara accidental sampling . Hasil penelitian menunjukkan bahwa 18,3% ibu melahirkan pada usia berisiko (≤19 tahun dan  ≥35  tahun),  43,3%  tingkat  pendidikan  ibu  balita  adalah  Sekolah  Menengah  Pertama,  96,7% merupakan ibu rumah tangga, 54,2% pekerjaan ayah sebagai wiraswasta, 71,7% pendapatan keluarga per bulan dibawah upah minimum regional. Jumlah balita BBLR 16,7%. Analisis bivariat menunjukkan kejadian BBLR tidak berhubungan dengan umur ibu melahirkan (p=0,371), tidak terdapat hubungan antara kejadian BBLR dengan pendapatan per bulan (p=0,709), terdapat hubungan antara BBLR dengan tingkat pendidikan ibu (p=0,017). Kesimpulan tidak ditemukan hubungan usia ibu hamil dan pendapatan keluarga per bulan dengan BBLR, sementara tingkat pendidikan berhubungan dengan kejadian BBLR.
Kata kunci: BBLR, pendapatan, pendidikan, umur ibu
* Korespondensi: Telp: +6285299266180 , Surel: nuryanigz@gmail.com
J. Gizi Pangan, Volume 12, Nomor 1, Maret 2017 49 J. Gizi Pangan, Maret 2017, 12(1):49-54 ISSN 1978-1059  EISSN 2407-0920 DOI: 10.25182/jgp.2017.12.1.49-54 Terakreditasi SK Menristek Dikti 12/M/Kp/II/2015 Tersedia daring: http://journal.ipb.ac.id/index.php/jgizipangan

## PENDAHULUAN
Berat badan lahir rendah (BBLR) meru- pakan  berat  badan  lahir  bayi  di  bawah  2.500  g tanpa memperhatikan umur kehamilan. Lebih dari 20 juta bayi di dunia, sekitar 16,0% lahir de- ngan BBLR dan 95,6% bayi BBLR lahir di ne- gara berkembang (Mduduzin et al. 2010). Preva- lensi BBLR di negara berpendapatan rendah lebih
besar dua kali lipat dibandingkan negara yang berpendapatan menengah. Di Zimbabwe preva- lensi BBLR bervariasi menurut kelompok jenis kelamin yakni 17% pada perempuan dan 13,0% pada laki-laki (Mduduzin et al. 2010). Prevalensi bayi dengan berat badan lahir rendah di Indone- sia berdasarkan data hasil Riset Kesehatan Dasar sedikit mengalami penurunan dari 11,1% tahun 2010 menjadi 10,2% tahun 2013 dengan seba-

## Nuryani & Rahmawati
ran yang cukup bervariasi pada masing-masing kabupaten.  Angka  kejadian  BBLR  di  Provinsi Gorontalo (13,2%), lebih tinggi dibandingkan angka Nasional (Riskesdas 2013). BBLR erat kaitannya dengan kesakitan dan kematian neonatal, gizi kurang pada awal kehidupan, perlambatan pertumbuhan, gangguan perkembangan kognitif dan motorik (Demelash et al. 2015; Vir 2011; Datar & Jacknowitz 2009). BBLR juga memengaruhi terjadinya penyakit kronik dimasa akan datang seperti diabetes, hi- pertensi dan penyakit jantung. Bayi BBLR me- ningkatkan risiko kematian 40 kali dibandingkan bayi lahir normal (Goldenberg & Culhane 2007). Di negara berkembang, mayoritas bayi yang BBLR dilahirkan aterm (cukup bulan) dan sudah menderita retardasi pertumbuhan intrauteri seba- gai akibat dari maternal stunting dan gizi kurang yang terjadi sebelum dan selama kehamilan atau akibat  infeksi  (Goldenberg  &  Culhane  2007). Sementara kejadian stunting sangat erat kaitan- nya dengan status sosial ekonomi (Mauludyani et al. 2012). Komplikasi perinatal dan neonatal lebih tinggi pada bayi dengan BBLR yang akan berpengaruh merugikan pada perkembangan mo- torik, mental dan intelligence quotient (IQ) yang lebih rendah pada anak. Dampak BBLR lebih be- sar pada anak-anak di negara berkembang, karena sebagian besar anak dengan BBLR dari keluarga tingkat kesejahteraan rendah banyak dijumpai di negara berkembang. Selain itu menurut hipote- sis Barker, BBLR berkaitan dengan peningkatan angka prevalensi penyakit jantung koroner dan kelainan berkaitan stroke , hipertensi dan diabetes tipe 2, efek ini mungkin merupakan konsekuen- si dari programming janin ketika mengalami stimulus atau cedera dalam periode awal kehidu- pan yang kritis dan sensitif memberikan efek yang parmanen terhadap anatomi, fisiologi, dan metabolisme. Hal ini berkaitan dengan adaptasi yang timbul ketika pasokan zat gizi maternal ke plasenta tidak berhasil mengimbangi kebutuhan janin. Tingginya angka BBLR bisa memengaruhi kualitas sumber daya manusia di masa depan. Oleh  karena itu berbagai upaya perlu dilakukan untuk menurunkan angka BBLR (Gibney et al. 2005). Faktor yang mempengaruhi BBLR bera- gam sesuai perbedaan lingkungan. Berdasarkan kerangka konsep UNICEF menunjukkan bahwa status sosial ekonomi merupakan akar masalah dari masalah gizi. Status sosial ekonomi juga berhubungan dengan kejadian BBLR (Demelash et al. 2015). Di negara dengan pendapatan ren - dah, BBLR berkaitan dengan lingkungan hidup yang buruk yang menimbulkan pengaruh secara
independen pada perkembangan anak (Gibney et al. 2005).  Hasil  penelitian  Demelash et al. (2015) menunjukkan bahwa usia ibu melahirkan < 20 tahun berisiko 3,0 kali melahirkan BBLR, pendapatan per bulan <26 dollar berisiko 3,8 kali melahirkan BBLR dan pendidikan formal yang rendah berisiko 6 kali melahirkan BBLR. Se- mentara itu penelitian lain yang dilakukan oleh Zahed et al. (2004) menyatakan bahwa ibu hamil yang memiliki umur diatas 35 tahun berisiko 2,3 kali melahirkan BBLR. Hasil penelitian di Nepal mendapatkan bahwa terdapat hubungan antara tingkat pendidikan ibu dengan kejadian BBLR (Joshi et al. 2007). Penelitian yang dilakukan di kota Sumenep juga menemukan bahwa pen- didikan ibu rendah 4,4 kali berisiko melahirkan BBLR (Festy 2011).
Berfokus dalam upaya pencegahan BBLR, sejumlah faktor risiko perlu dipahami. Hubungan antara gizi maternal dan faktor sosial ekonomi dapat dikaji lebih lanjut, untuk memberikan  dasar dalam pengembangan intervensi yang bertujuan untuk mempelajari faktor risiko dari BBLR. Tu- juan penelitian ini adalah menilai hubungan usia ibu melahirkan, pendidikan ibu dan pendapatan keluarga dengan kejadian BBLR di desa Tinelo, Kabupaten Gorontalo.

## METODE
Desain, tempat, dan waktu Jenis penelitian adalah observasional de- ngan rancangan studi potong lintas untuk me- nilai hubungan usia ibu melahirkan dan status sosial ekonomi dengan kejadian BBLR. Lokasi penelitian dilakukan di Desa Tinelo, Kabupaten Gorontalo. Penelitian dilaksanakan pada bulan April-Mei 2016.
Jumlah dan cara pengambilan subjek Populasi dari penelitian ini adalah seluruh balita yang berdomisili di Desa Tinelo. Jumlah subjek dalam penelitian ini yaitu 60 balita dan penarikan subjek penelitian dilakukan secara ac - cidental  sampling. Pengambilan balita sebagai subjek penelitian adalah balita yang berdomisili dan berada di lokasi penelitian saat pengumpu- lan  data  berlangsung.  Apabila  responden,  baik orang tua maupun keluarga balita tidak berse- dia memberikan informasi saat pendataan maka balita tersebut tidak dimasukkan sebagai subjek penelitian.
Jumlah dan cara pengumpulan data Pengumpulan data dilakukan melalui wawancara dengan responden menggunakan kue-
Kejadian BBLR dan faktor yang memengaruhinya
sioner. Responden adalah mereka yang tinggal dan dekat dengan subjek penelitian yakni orang tua ataupun nenek dari Balita. Data BBLR dipe- roleh dari pencatatan buku KIA Balita dan pen - catatan di Posyandu. Kategori variabel penelitian meliputi umur ibu melahirkan kategori berisiko jika kurang 20 tahun dan diatas 35 tahun, varia - bel pendapatan dikategorikan kurang jika total pendapatan per bulan di bawah upah minimum regional Kabupaten Gorontalo yakni 1,8 juta, se- mentara variabel pendidikan dikategorikan ren- dah jika pendidikan formal ibu kurang dari sem- bilan tahun. Variabel pekerjaan ibu dikategorikan bekerja jika ibu memiliki pekerjaan selain ibu rumah tangga dan ketagori ibu tidak bekerja jika ibu hanya sebagai ibu rumah tangga.
Pengolahan dan analisis data Analisis  data  dilakukan  secara  univariat dan bivariat. Analisis univariat dilakukan untuk melihat gambaran dari frekuensi masing-ma- sing variabel yakni umur ibu, tingkat pendidikan ibu, pendapatan keluarga per bulan. Analisis bi - variat dilakukan untuk menilai hubungan antara variabel. Uji statistik yang digunakan adalah chi square test dengan aplikasi SPSS 16.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik orang tua balita dalam pene- litian ini ditunjukkan pada Tabel 1. Sebagian besar  subjek  adalah  ibu  berumur  20-34  tahun pada saat melahirkan (80,0%) dan hanya sedikit ibu  yang  melahirkan  saat  berumur  ≤19  tahun (5,0%).  Tingkat  pendidikan  Sekolah  Menengah Atas  (SMA)  termasuk  kategori  jumlah  terba- nyak yakni 26 orang (43,3%), sementara kategori pendidikan terendah adalah tidak tamat Sekolah Dasar (SD) yakni 2 orang (3,3%). Pekerjaan ibu terbanyak adalah ibu rumah tangga (IRT) yakni 58  orang  (96,7%),  sementara  status  pekerjaan ayah terbanyak adalah wiraswasta yakni 32 orang  (54,2%)  dan  terendah  adalah  PNS  yakni hanya 6 orang (10,2%). Pendapatan per bulan paling banyak di bawah upah minimum Kabu- paten Gorontalo yakni <Rp 1,8 juta sebanyak 43 orang (71,7%).
Karakteristik balita desa Tinelo dalam penelitian ini ditunjukkan pada Tabel 2. Sebagian besar  subjek  adalah  balita  perempuan  (63,4%). Kebanyakan subjek merupakan  anak kedua (40,0%).  Sebanyak  56  subjek  (93,3%)  proses persalinannya dibantu oleh bidan dan masih ada 4 subjek (6,7%) yang proses persalinannya dibantu oleh dukun. Sebanyak 53 subjek (88,3%) lahir dengan cara persalinan normal dan 7 sub -
Karakterisitk Jumlah n % Umur ibu saat melahirkan ≤ 19 tahun 20-34 tahun ≥35 tahun 3 48 9 5,0 80,0 15,0 Pendidikan ibu Tidak tamat sekolah dasar Sekolah dasar Sekolah menengah pertama Sekolah menengah atas Diploma/Sarjana 2 9 15 26 8 3,3 15,0 25,0 43,3 13,4 Pekerjaan ibu PNS IRT 2 58 3,3 96,7 Pekerjaan ayah PNS Wiraswasta Buruh 6 32 21 10,2 54,2 35,6 Pendapatan per bulan < Rp 1,8 juta ≥ Rp 1,8 juta 43 17 71,7 28,3
Tabel 1. Karakteristik orangtua balita di Desa Tinelo, Kabupaten Gorontalo
jek  (11,7%)  dengan sectio caesarea. Berdasar- kan laporan kepemilikan KMS hanya 44 subjek (73,3%) yang memiliki KMS. Sebanyak 10 sub - jek (16,7%) mengalami BBLR.
Analisis  bivariat  yang  menilai  hubungan antara kejadian BBLR dengan variabel umur ibu, pendapatan keluarga per bulan dan pendidikan ibu ditunjukkan pada Tabel 3.
Karakterisitk Jumlah n % Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 22 38 36,6 63,4 Status bayi Anak pertama Anak kedua Anak ketiga 18 24 18 30,0 40,0 30,0 Pembantu persalinan Bidan Dukun 56 4 93,3 6,7 Cara lahir Normal Sexcio caesare 53 7 88,3 11,7 Kepemilikan KMS balita Ada Tidak ada 44 16 73,3 26,7 Berat lahir BBLR Tidak BBLR 10 50 16,7 83,3 Tabel 2. Karakteristik balita di Desa Tinelo, Ka- bupaten Gorontalo

## Nuryani & Rahmawati
sehingga memberikan sejumlah risiko penyulit selama kehamilan dan persalinan sementara usia diatas 35 tahun dikategorikan berisiko sebab se - cara  fisiologis  ibu  hamil  rentan  mengalami  pe - nyakit kronis seperti hipertensi, diabetes mellitus dan anemia. Fungsi reproduksi mengalami penu- runan dibandingkan reproduksi normal, sehingga kemungkinan terjadinya komplikasi dan menga- lami penyulit obstetrik (Cunningham 2012). Ha- sil penelitian ini tidak didukung oleh teori yang telah ada, hal ini dapat disebabkan oleh masih adanya faktor lain yang turut berpengaruh ter- hadap kejadian BBLR artinya bahwa usia ibu melahirkan bukanlah faktor tunggal penyebab BBLR. Selain itu, jumlah sampel yang relatif se- dikit serta sebaran umur yang lebih sedikit pada kelompok umur berisiko dapat menjadi faktor penyebab variabel umur ibu tidak berhubungan dengan kejadian BBLR pada penelitian ini.
Analisis  bivariat  antara  kejadian  BBLR dengan pendapatan per bulan menunjukkan bayi BBLR dengan pendapatan keluarga kategori kurang, sebesar 18,6%. Sementara balita yang dilahirkan tidak BBLR dengan pendapatan cu- kup sebesar 88,2%. Uji chi square menunjuk- kan nilai p=0,709. Hal ini menunjukkan bahwa tidak terdapat kaitan antara kejadian BBLR de- ngan pendapatan keluarga per bulan. Hasil pene- litian ini sesuai dengan penelitian Mahayana et al. (2015)  yang  menyatakan  bahwa  tidak  ter - dapat hubungan yang signifikan antara kejadian BBLR dengan status sosial ekonomi (p=0,990). Namun hasil penelitian ini tidak sesuai dengan hasil penelitian Demelash et al. (2015)  bahwa pendapatan per bulan <26 dolar berisiko 3,8 kali melahirkan BBLR (OR=3,8). Penelitian di RSUP Dr. M. Djamil Padang menemukan bahwa status  sosial  ekonomi  rendah  (54,3%)  memiliki proporsi yang lebih besar pada kejadian BBLR (Mahayana et al. 2015). Hasil penelitian ini juga tidak sesuai dengan penelitian Joshi et al. (2007) yang mendapatkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara pendapatan per bulan de- ngan kejadian BBLR (p <0,001).
Pendapatan rumah tangga berkaitan de- ngan permasalahan gizi seperti BBLR dan stunting . Penelitian Mauludyani et al. (2012) menyatakan bahwa pendapatan keluarga ber- hubungan dengan masalah gizi stunting. Pada ibu dengan status sosial ekonomi yang baik me- mungkinkan ibu hamil untuk berada dalam ling- kungan yang lebih baik, seperti jauh dari paparan asap rokok dan bekerja berat. Keadaan sosial ekonomi yang baik juga dapat menjamin kecu- kupan zat gizi selama hamil untuk mendapatkan hasil akhir janin yang optimal. Status ekonomi
Ibu melahirkan bayi BBLR dengan umur berisiko  sebanyak  27,3%,  sementara  yang  mela - hirkan bayi tidak BBLR dengan umur tidak berisiko 85,7%. Hasil uji chi square menunjukkan nilai p=0,371, hal ini menunjukkan bahwa umur ibu tidak berhubungan dengan kejadian BBLR. Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Mahayana et al. (2015) di Padang, dimana tidak terdapat hubungan antara usia ibu dengan kejadian BBLR (p=0,713). Hasil penelitian di Yogyakarta juga mendapatkan bahwa umur ibu tidak ber- hubungan  signifikan  dengan  kejadian  BBLR  de- ngan p-value =0,117 (Puspitasari 2014). Namun, hasil penelitian ini tidak didukung oleh beberapa penelitian, diantaranya hasil penelitian Demelash et al. (2015)  yang menunjukkan bahwa usia ibu melahirkan <20 tahun berisiko tiga kali melahir- kan BBLR (OR=3;95%CI:1,65-5,73). Hasil pene - litian Chaman et al. (2013) juga mendapatkan bah- wa umur ibu hamil secara signifikan berhubungan dengan BBLR (p=0,01). Hasil penelitian Zahed et al. (2004)  menyatakan bahwa umur ibu hamil di- atas 35 tahun berisiko 2,3 kali melahirkan BBLR. Penelitian di Bali juga mendapatkan bahwa umur ibu kurang dari 20 tahun dan lebih dari 35 tahun akan mengalami kemungkinan 3,4 kali atau 77,0% untuk melahirkan BBLR daripada kelompok umur 20 tahun sampai 35 tahun (Syahir 2015). Peneli - tian di neonatal intensive care unit (NICU) RSUP Prof.Dr.R.D. Kandou Manado menemukan ada- nya  hubungan  yang  signifikan  antara  usia  ibu hamil dengan kejadian BBLR (p=0,001) (Pinon- toan & Tombokan 2015).
Umur dikategorikan berisiko jika usia ibu hamil dan melahirkan di bawah 20 tahun atau di  atas  35  tahun.  Usia  dibawah  20  tahun  dikat - egorikan berisiko sebab secara anatomi dan fisi - ologi sistem reproduksi wanita belum sempurna,
Variabel Kategori BBLR Total p BBLR Normal n % n % n % Umur Berisiko Tidak berisiko 3 7 27,3 14,3 8 42 72,7
85,7 11 49 18,3 81,7 0,371 Pendapatan Kurang Cukup 8 2 18,6 11,8 35 15 81,4 88,2 43 15 71,6 28,4 0,709 Pendidikan Rendah Tinggi 5 5 45,5 10,2 6 44 54,5 89,8 11 49 18,3 81,7 0,017
Tabel 3. Analisis hubungan antara kejadian BBLR dengan umur ibu melahirkan, pendapatan keluarga dan tingkat pendidikan ibu di Desa Tinelo, Kabupaten Gorontalo
Kejadian BBLR dan faktor yang memengaruhinya
yang rendah akan berdampak pada konsumsi bahan makanan dan pemanfaatan pelayanan ke- sehatan. Selain itu, keadaan sosio-ekonomi yang baik juga menjauhkan ibu hamil dalam keadaan stres yang dapat mengganggu keseimbangan hor- monal ibu (Contrada et al. 2011). Hasil penelitian ini tidak  didukung dengan teori yang ada, hal ini dapat disebabkan karena indikator status eko- nomi yang digunakan hanya satu yakni pendapa- tan perbulan. Sementara masih ada beberapa hal yang turut mempengaruhi status ekonomi seperti kondisi tempat tinggal, jumlah anggota keluarga yang tinggal satu rumah, jumlah pengeluaran per bulan yang tidak diamati oleh peneliti.
Variabel tingkat pendidikan menunjuk- kan bahwa balita BBLR dengan pendidikan ibu yang rendah sebanyak 45,5%. Sedangkan, kate- gori pendidikan ibu tinggi melahirkan bayi tidak BBLR sebanyak 89,8%. Nilai p = 0,017  menun - jukkan bahwa terdapat hubungan signifikan anta - ra tingkat pendidikan dengan kejadian BBLR. Hal ini sesuai dengan hasil penelitian Demelash et al. (2015) yang menunjukkan bahwa pendidikan for - mal yang rendah berisiko enam kali melahirkan BBLR. Hal yang sama juga ditemukan pada hasil penelitian di Nepal yang menyatakan bahwa pen- didikan ibu secara signifikan berhubungan dengan BBLR (Joshi et al. 2007). Penelitian yang dilaku - kan di Kota Sumenep juga menemukan bahwa pendidikan ibu rendah 4,4 kali berisiko melahir - kan BBLR (Festy 2011). Namun, hasil penelitian Chaman et al. (2013) mendapatkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat pendidikan dengan kejadian BBLR. Penelitian Puspitasari (2014) juga menyatakan bahwa tidak terdapat hubungan signifikan antara tingkat pen - didikan ibu dengan kejadian BBLR (p=0,562).
Pendidikan mempengaruhi persepsi se- seorang dalam berperilaku termasuk perilaku se- hat seperti perilaku makan ibu dan pemanfaatan fasilitas kesehatan. Tingkat pendidikan ibu meng- gambarkan pengetahuan terkait kesehatan. Ibu dengan pendidikan tinggi kemungkinan memiliki tingkat pengetahuan tentang kesehatan yang juga tinggi, karena semakin mudah memperoleh in- formasi tentang kesehatan dibandingkan dengan yang berpendidikan rendah. Sebaliknya pendi- dikan yang kurang menghambat perkembangan seseorang terhadap nilai-nilai yang baru dikenal (Festy 2011).

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dapat di- simpulkan bahwa balita BBLR dengan umur ibu berisiko sebanyak 27,3% dan kejadian BBLR ti -
dak berhubungan dengan usia ibu melahirkan (p =0,371),  kejadian  BBLR  tidak  berhubungan  de- ngan pendapatan per bulan (p =0,709), kejadian BBLR berhubungan dengan tingkat pendidikan (p =0,017).  Pendidikan berperan dalam membentuk perilaku sehat wanita hamil yang akan berdampak terhadap bayi yang dilahirkan, sehingga perlu di- adakan pendidikan gizi pada wanita usia subur dan wanita hamil yang diharapkan dapat mem- perbaiki outcome kehamilan. Diharapkan juga adanya penelitian  yang mencakup variabel sta- tus sosial ekonomi yang tidak sebatas pendapatan perbulan tetapi manambahkan variabel kondisi tempat tinggal dan pengeluaran per bulan.
Penelitian ini memiliki sejumlah keter- batasan diantaranya jumlah subjek yang kecil dan subjek tidak seimbang antara jumlah subjek BBLR dan subjek normal. Pada variabel status so- sial ekonomi hanya mengambil jumlah pendapa- tan, tanpa mempertimbangkan jumlah pengeluar- an dan pembiayaan keluarga.

## DAFTAR PUSTAKA
Chaman  R,  Amiri  M,  Raei  M,  Ajami  ME,  Sa - deghian  A,  Khosravi  A.  2013.  Low  birth weight and its related risk factors in North- east Iran. Iran J Pediatr 23(6):701-704.
Cunningham FG. 2012. Obstetri Williams Ce- takan 23. Jakarta: EGC.
Contrada  RJ,  Baum A.  2011.  The  Handbook  of Stress Science: Biology, Psychology, and Health.  New  York:  Springer  Publishing Company.
Datar A, Jacknowitz A. 2009. Birth weight effects on children’s mental, motor and physical development: evidence from twins data. Matern child health J 13(6):780-794. Demelash H, Motbainor A, Nigatu D, Gashaw K, Melese A. 2015. Risk factors for low birth weight in Bale zone hospitals, South-East Ethiopia : case-control study. BMC Preg- nancy & Children 15(1):264-274.
Festy PW. 2011. Analisis Faktor Risiko pada Ke - jadian Berat Badan Lahir Rendah di Kabu- paten Sumenep [skripsi]. Surabaya: Uni- versitas Muhammadiyah Surabaya.
Gibney MJ, Margetts BM, Kaerney JM, Arab L. 2005. Gizi Kesehatan Masyarakat. Jakarta: EGC.
Goldenberg  RL,  Culhane  JF.  2007.  Low  birth weight in the United States. Am J Clin Nutr 85(S):584-590.
Joshi  HS,  Srivastava  PC,  Agnihotri  AK,  Joshi MC,  Chandra  S,  Mahajan  V.  2007.  Risk factors for low birth weight (LBW) babies

## Nuryani & Rahmawati
and its medico-legal significance. J Indian Acad Forensic Med 32(3):212-215.
[Kemenkes RI] Kementerian Kesehatan Re- publik Indoensia. 2013. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Kemenkes RI.
Mahayana SAS, Chundrayett E, Yulistini. 2015. Faktor Risiko yang Berpengaruh terhadap Kejadian Berat Badan Lahir Rendah di RSUP Dr.M.Djamil Padang. Jurnal Ke- sehatan Andalas 4(3):664-673. Mauludyani  AVR,  Fahmida  U,  Santika.  2012. Undernutrition prevalence among children under two years old in Indonesia during Economic crisis and its related factors. J Gizi Pangan 7(3):169-174.
Mduduzin N, Mbuya M. 2010. Biological, social, and environmental determinants of low birth weight and stunting among infants and young children in Zimbabwe. Zimba- bwe working paper 7:32-61.
Pinontoan VM & Tombokan SGJ. 2015. Hubun - gan umur dan paritas ibu dengan kejadian
berat badan lahir rendah. Jurnal ilmiah bi- dan 3(1):20-25. Puspitasari  R.  2014.  Hubungan  tingkat  pendi - dikan dan pekerjaan ibu dengan kejadian bayi berat lahir rendah di RSU PKU Mu- hammadiyah Bantul (Skripsi). Yogyakarta: Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan ‘Aisyiyah Yogyakarta. Syahir A. 2015. Gambaran umur ibu, usia kan - dungan dan tinggi ibu terhadap kejadian Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) di
Wilayah Puskesmas Gianyar 1 Bali 2015. Intisari Sains Medis 6(1):1-7.
Vir SC. 2011. Public health nutrition in develop- ing countries. New Delhi: Woodhead Pub- lishing.
Zahed PY, Esmaeili MR, Haji Ahmadi M. 2004. Effect of risk factors on low birth weight neonates. J Babol University Med Sci 22(6):18-24.