## JURNAL MIDWIFERY

## Vol 1 No 2 Tahun 2019
Manajemen  Asuhan  Kebidanan  Keluarga  Berencana  pada  Ny”F” Akseptor  KB  Suntik  DMPA  dengan  Peningkatan  Berat  Badan  di Puskesmas Bara-Baraya Makassar Tanggal 07 Juli- 04 Agustus Tahun 2018
1 Aisyah, 2 Anieq, 3 Rahma
Peningkatan  pertumbuhan  penduduk  yang  sangat  cepat  merupakan  salah  satu karakteristik  kependudukan  di  negara  maju  dan  berkembang  termasuk  Indonesia.  Hal  ini dapat  dilihat  dari  jumlah  penduduk  Indonesia  yang  berkembang  sangat  pesat  dengan tingginya  laju  pertumbuhan  penduduk.  Indonesia  merupakan  negara  keempat  terbesar penduduknya di dunia dengan lebih dari 256 juta jiwa (Population Reference Bureau, 2015).

## ABSTRAK
Pendahuluan  Jumlah  penduduk  dari  tahun  ke  tahun  mengalami peningkatan  yang  relatif  tinggi  dan  tidak  seimbang.  Hal  ini mengakibatkan  adanya  tekanan  yang  berat  dari  berbagai  bidang penyediaan  pangan,  sandang,  perumahan,  lapangan  kerja,  pendidikan, kesehatan  dan  lain-lain.  Pemerintah  melakukan  penanganan  dengan membuat program yaitu Keluarga Berencana (KB) untuk mengendalikan laju  pertumbuhan  penduduk.  KB  suntik  DMPA  merupakan  salah  satu metode KB yang sangat efektif untuk mencegah terjadinya kehamilan.
Metode  jenis  penelitian  ini  adalah  studi  kasus  dengan  melaksanakan Manajemen  Asuhan  Kebidanan  KB  pada  Ny.  “F”  Akseptor  KB  suntik DMPA  Dengan  Peningkatan  Berat  Badan  Di  Puskesmas  Bara-baraya Makassar Tahun 2018 sesuai dengan 7 langkah Varney dan SOAP.
Hasil  diagnosis  pada  Ny  “F”  ditegakkan  dengan  data  subjektif,  adanya keluhan  mengalami  peningkatan  berat  badan  selama  menjadi  akseptor KB suntik DMPA dan data objektif didapatkan ibu pengguna KB suntik DMPA.  Diketahui  jika  peningkatan  berat  badan  yang  dialami  Ny  “F” merupakan hal fisiologi bagi pengguna KB suntik DMPA dengan adanya konseling  maka  ibu  tidak  lagi  merasa  cemas  dan  khawatir  dengan keadaannya.
Kesimpulan  dari  kasus  tersebut  yang  dapat  diambil  adalah  telah dilakukan  pengumpulan  data  dasar,  identifikasi  diagnosa  dan  tindakan untuk  Ny  “F”  sesuai  dengan  kasus  akseptor  KB  suntik  DMPA  dengan peningkatan  berat  badan.  Ibu  mengerti  jika  peningkatan  berat  badan merupakan  efek  samping  penggunaan  DMPA.  Hal  lain  yang  penting adalah  ibu  memahami  bahwa  Islam  menganjurkan  upaya  untuk meningkatkan kualitas keluarga termasuk melalui KB
*UIN Alauddin Makassar
* aiffahds@gmail.com
* muthiah_alkautsar@yahoo.com
* andisittirahma@yahoo.com
Kata kunci : KB; 7 Langkah Varney; Akseptor KB suntik DMPA

## PENDAHULUAN
Luas  wilayah  Indonesia  mencapai  1.159.578.68  km2  dengan  kepadatan  penduduk  sebesar 135,19 jiwa/km2 (Kemenkes RI, 2017).
Jumlah  penduduk  dari  tahun  ke  tahun  mengalami  peningkatan  yang  relatif  tinggi dan tidak  seimbang.  Hal  ini  mengakibatkan  adanya  tekanan  yang  berat  dari  berbagai  bidang penyediaan  pangan,  sandang,  perumahan,  lapangan  kerja,  pendidikan,  kesehatan  dan  lain- lain.  Untuk  menangani  hal  tersebut  maka  pemerintah  melakukan  penanganan  dengan membuat  suatu  program  yaitu  Keluarga  Berencana  (KB)  untuk  mengendalikan  laju pertumbuhan penduduk (Maryam, 2014).
KB merupakan salah satu cara agar dapat menurunkan angka kematian ibu khususnya ibu  dengan  kondisi  4T  yaitu  Terlalu  muda  melahirkan  (di  bawah  usia  20  tahun),  Terlalu sering melahirkan, Terlalu dekat jarak melahirkan, dan Terlalu tua melahirkan (di atas usia 35 tahun). Salah satu tujuan dari program KB yaitu untuk meningkatkan kualitas keluarga agar dapat  merasa  aman,  tentram,  dan  harapan  masa  depan  yang  lebih  baik  agar  dapat mewujudkan  kesejahteraan  lahir  dan  kebahagiaan  batin.  Pelayanan  KB  mencakup  beberapa informasi, pendidikan, dan upaya-upaya untuk keluarga agar dapat mengatur jarak usia antar anak, kapan akan mempunyai anak, berapa jumlah anak, dan kapan akan berhenti mempunyai anak (Kemenkes RI, 2017).
Ada beberapa macam metode kontrasepsi modern, ada yang mengandung hormon, dan tidak  mengandung  hormon.  Untuk  kontrasepsi  hormonal,  terdiri  atas  kontrasepsi  oral/pil, injeksi/suntik, dan implant.Untuk metode kontrasepsi non hormonal terbagi atas kontrasepsi IUD/AKDR dan kontrasepsi mantap yaitu vasektomi dan tubektomi (Hartanto,2010:42).
Data  peserta  KB  aktif  menurut  Profil  kesehatan  RI  (2016),  menunjukkan  metode kontrasepsi  yang  terbanyak  penggunaannya  adalah  suntikan,  yakni  sebanyak  17.414.144 (47,69%), di susul KB pil sebesar 8.280.823 (22,81%), di urutan ketiga adalah KB Implant sebesar  4.067.699  (11,20%),  di  urutan  ke  empat  adalah  IUD  sebanyak  3.852.561  (10,61%) Sedangkan  metode  kontrasepsi  yang  paling  sedikit  dipilih  oleh  peserta  KB  aktif  adalah Metode Operasi Wanita (MOW) sebesar 1.285.991 (3,54%) kemudian Metode Operasi Pria (MOP), yaitu sebesar 233.935 (0,64%) (Kemenkes RI, 2017).
Di  Sulawesi  Selatan  peserta  KB  baru  dan  KB  aktif  pada  tahun  2016  dengan  jumalah pasangan  usia  subur  (PUS)  sebanyak  1.426.867.  peserta  KB  baru  sebesar  134.294(12,97%)
dan  peserta  KB  aktif  sebesar  1.024.418(72,30%).  Untuk  metode  kontrasepsi  dengan pemakaian  terbanyak  adalah  kontrasepsi  suntikan  sebesar  480.337(46,89%),  disusul kontrasepsi  pil  sebesar  292.426(28,55%),  diurutan  ketiga  yaitu  kontrasepsi  implant  sebesar 139.944(13,66%),  diurutan  keempat  yaitu  kontrasepsi  IUD  sebesar  46.154  (4,51%), selanjutnya yaitu kontrasepsi kondom sebesar 42.318 (4,13%) sedangkan metode kontrasepsi dengan pemakaian terendah adalah Metode Operasi Wanita (MOW) sebesar 21.124 (2,06%) kemudian Metode Kontrasepsi Pria (MOP) sebesar 2.115 (0,21%) (Kemenkes RI, 2017).
Data yang diperoleh dari Badan Pusat Statistik (BPS) Sulawesi selatan cakupan peserta KB  aktif  di  makassar  pada tahun  2015. Menujukkan  metode  kontrasepsi  yang  terbanyak  di gunakan  adalah  suntikan  sebanyak  53.200  orang,  Pil  sebanyak  30.288  orang,  Implant sebanyak 14.709 orang, AKDR sebanyak 13.492 orang dan Kondom sebanyak 5.235 orang, Sedangkan  metode  yang  paling  sedikit  dipilih  yaitu,  MOP  sebanyak  614  orang,  MOW sebanyak 4.354 orang (Badan Pusat Statistik, 2016).
Penggunaan  alat  kontrasepsi  jenis  suntikan  masih  menjadi  pilihan  untuk  beberapa ibu.Di  samping  karena  harganya  yang  relatif  murah,  kontrasepsi  suntikan  ini  juga  efektif, sederhana,  aman,  dan  mudah  di  jangkau.  Namun  tidak  dapat  dipungkiriakan  timbulnya konsekuensi  lain  dari  penggunaan  alat  kontrasepsi  suntik  khususnya  kontrasepsi  suntik  3 bulan yang banyak dipakai. Keluhan yang paling sering dihadapi akseptor KB suntik adalah peningkatan  berat  badan.Alat  kontrasepsi  hormonal  suntik  DMPA  merupakan  satu-satunya kontrasepsi hormonal yang konsisten terkait dengan peningkatan berat badan (Sari, 2015).
Masalah berat badan merupakan masalah yang sangat banyak dan sering dipertanyakan oleh pasien jika mengalami kegemukan.Menjadi gemuk merupakan mimpi yang buruk bagi sebagian orang terutama bagi mereka yang sangat memperhatikan bentuk tubuh. Kegemukan juga  akan  menguras  kepercayaan  diri  seseorang  sehingga  akan  mempengaruhi  karir  orang yang  bersangkutan.  Peningkatan  berat  badan  yang  berlebih  dapat  menyebabkan  penyakit yang serius berupa hipertensi, jantung koroner, diabetes mellitus, hiperkolestrolemia dan jika tidak dilakukan penanganan maka akan berdampak pada kematian (Purwanti dkk, 2012:25).
Pada  wanita  yang  mengalami  peningkatan  berat  badan  yang  berlebih  akan  beresiko berkembangnya penyakit kanker payudara dan rahim. Namun tidak semua akseptor KB akan mengalami  kenaikan  berat  badan,  karena  efek  dari  obat  tersebut  tidak  selalu  sama  pada
masing-  masing  individu.  Kenaikan  berat  badan  yang  berlebihan  merupakan  salah  satu bentuk dari gizi berlebih yang secara umum diartikan sebagai peningkatan rasio lemak baik yang terlokalisir ataupun yang merata di seluruh tubuh (Purwati, 2005).
Rata-rata penambahan berat badan tidak terlalu besar, bervariasi antara kurang dari satu kilogram sampai dengan lima kilogram dalam tahun pertama pemakaian (Dewi dkk, 2016). Pada penelitian yang dilakukan oleh Berenson dan Rahman (2009) dapat disimpulkan bahwa selama 36 bulan wanita yang menggunakan kontrasepsi DMPA mengalami peningkatan berat sebesar (5,1 kg), lemak tubuh (4,1 kg), persen lemak tubuh (+ 3,4%).
Peningkatan  berat  badan  dapat  dikaitkan  pada  hormon  yang  terkandung  dalam kontrasepsi  suntik  DMPA  yaitu  hormon  progesteron.Hormon  progesteron  ini  dapat merangsang  pusat  pengendalian  nafsu  makan  di  hipotalamus  sehingga  menyebabkan terjadinya  peningkatan  nafsu  makan  (Pratiwi  dkk,  2014).Tidak  hanya  mengakibatkan  nafsu makan bertambah, hormon ini juga mempermudah perubahan karbohidrat dan gula menjadi lemak, sehingga lemak di bawah kulit bertambah (Firdayanti, 2012:108).
Berdasarkan  data  awal  yang  didapatkan di  Puskesmas  Barabaraya,  didapatkan  jumlah akseptor  KB  dari  bulan  September-desember  2017  sebanyak  156  akseptor.  Metode kontrasepsi  yang  terbanyak  digunakan  adalah  suntikan  3  bulan  sebanyak  119  akesptor,  Pil sebanyak  22  akseptor,  Implant  sebanyak  14  akseptor,  dan  IUD  sebanyak  4  akseptor.  Pada data tersebut tidak didapatkan keterangan mengenai adanya efek samping pada pengguna KB (Data register KB puskesmas Barabaraya Makassar, 2017)
Jenis  penelitian  ini  adalah  studi  kasus  dengan  pendekatan  Manajemen  Asuhan Kebidanan  sesuai  dengan  7  langkah  Varney  dan  pendokumentasian  dalam  bentuk Penatalaksanaan  Asuhan  dilakukan  dengan  pemberian  asuhan  yang  sesuai  dengan  standar operasional  prosedur  pada  kasus  yang  diteliti  yaitu  aksptor  KB  denagn  peningkatan  berat badan serta melakukan upaya pencegahan Drop Out.
METODE PENELITIAN

## Jurnal Midwifery
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Bara-baraya Makassar mulai tanggal 07 Juli-04 Agustus  2018.Peneliti  melakukan  pendekatan  Manajemen  Asuhan  Kebidanan  yang  terdiri dari  7  langkah  Varney.Dimulai  dari  langkah  pertama,  peneliti  melakukan  pengkajian  data dasar  dimulai  dari  data  subjektif  yang  terdiri  dari  alasan  utama  ibu  datang  ke  fasilitas kesehatan  dan  beberapa  riwayat.  Riwayat  yang  dibutuhkan  diantaranya  riwayat  keluhan utama,  riwayat  menstruasi,  riwayat  kehamilan  dan  nifas,  riwayat  KB  yang  dapat  berupa informasi  jenis  kontrasepsi  apa  yang  digunakan,  apakah  ibu  pernah  mengganti  kontrasepsi lain,  berapa  lama  penggunaannya,  keluhan  pada  saat  ikut  KB,  alasan  berhenti  KB.  Di samping  itu  dibutuhkan  pula  riwayat  kesehatan  sekarang  dan  yang  lalu,  riwayat  penyakit keluarga,  riwayat  sosial  ekonomi,  psikososial,  dan  spiritual,  serta  riwayat  kebutuhan  dasar ibu.Selain  itu,  data  objektif  pun  termasuk  data  pendukung  dalam  asuhan  kebidanan  pada akseptor  KB  suntik  3  bulan  dengan  kenaikan  berat  badan.  Data  objektif  dapat  berupa  hasil pemeriksaan  umum  ibu,  pemeriksaan  tanda-tanda  vital,  pemeriksaan  fisik  (head  to  toe). Terakhir yaitu pemeriksaan penunjang yang dapat digunakan untuk mengetahui kondisi klien yang terdiri dari pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan tes kehamilan.
Pada  langkah  kedua,  peneliti  mengidentifikasi  diagnosa  atau  masalah  aktual.  Pada kasus akseptor KB suntik 3 bulan dengan kenaikan berat badan diagnosis ditegakkan dengan mengidentifikasi adanya data subjektif dan data objektif seperti pada langkah 1.Pada langkah ketiga,  peneliti  mengidentifikasi  diagnosa  atau  masalah  potensial.  Pada  kasus  akseptor  KB suntik  3  bulan  dengan  kenaikan  berat  badan  diagnosa  potensial  yang  kemungkinan  terjadi pada kasus akseptor KB suntik 3 bulan dengan kenaikan berat badan adalah Drop Out pada ibu yang sudah merasa cemas dengan peningkatan berat badannya.
Pada  langkah  keempat,  peneliti  mengidentifikasi  perlunya  tindakan  segera  oleh  bidan atau  dokter.  Pada  kasus  peningkatan  berat  badan  tindakan  antisipasi  atau  tindakan  segera yang  harus  dilakukan  yaitu  melakukan  pemantauan  berat  badan,  menganjurkan  untuk  diet rendah  kalori,  dan  olahraga  yang  teratur  (Koes  Irianto,2012).Jika  terdapat  gangguan emosional dapat diberikan konseling keIslaman dan sedapat mungkin melibatkan suami dan anggota keluarga lain.

## HASIL PENELITIAN
Pada  langkah  kelima,  peneliti  merencanakan  rencana  asuhan.  Adapun  perencanaan asuhan  yang  diberikan  pada  akseptor  suntik  3  bulan  yaitu  2  cara  yaitu  secara  Konseling Informasi  Edukasi  (KIE)  dengan  menjelaskan  bahwa  keluhan  yang  dirasakan  merupakan penyesuain  diri  dan  hanya  bersifat  sementara  dan  individu.  Secara  tindakan  medis  dapat dilakukan dengan memberikan beberapa tablet suflas ferosus pada akseptor dengan keluhan gangguan  menstruasi  (Firdayanti,  2012:106-107).  Memberikan  obat  analgesik  berupa antalgin,  paracetamol,  dan  asam  mefenamet  pada  akseptor  dengan  keluhan  sakit kepala/pusing (Firdayanti, 2012:109-110).
Pada  langkah  keenam,  peneliti  mengimplementasikan  rencana  asuhan  yang  telah disusun.Pelaksanaan  asuhan  kebidanan  pada  akseptor  KB  suntik  3  bulan  sesuai  dengan pelaksanaan  yang  di  laksanakan  pada  langkah  V.  Pada  langkah  ketujuh,  evaluasi dari  hasil asuhan yang telah diberikan kepada ibu.Evaluasi asuhan kebidanan pada akseptor KB suntik 3  bulan  adalah  akseptor  bersedia  melakukan  diet  rendah  kalori  dan  olahraga  yang  teratur (Koes  Irianto,  2012).  Pada  tahap  terakhir  ini  dilakukan  pemantauan  setiap  sebulan  sekali untuk mengkaji serta menanyakan keadaan umum dan TTV, menimbang berat badan, riwayat menstruasi, serta keluhan lain yang dirasakan oleh klien. Ibu dan suami/anggota keluarga lain mengerti  anjuran  yang  diberikan  untuk  tetap  sabar  dan  berpiran  positif  untuk  perbaikan kondisi ibu
Berdasarkan hasil pengkajian pada ibu didapatkan hasil anamnesis yang menunjukkan bahwa diagnosis Ny“F” PIIA0, Akseptor lama KB suntik DMPA dengan peningkatan berat badan.Antisipasi  terjadi  Drop  Out.  Hasil  yang  diperoleh  dari  kasus  ibu  yaitu  pada  langkah pertama, ibu mengutarakan semua keluhan yang dialaminya dan tidak mengalami hambatan dalam  proses  pengkajian.  Ibu  menjadi  akseptor  KB  sudah  2  tahun  sejak  tahun  2016,  pada kartu  akseptor  ibu,  tercantum  bahwa  ibu  memakai  suntik  Depo  Progestin,  ibu  tidak  pernah meggunakan  alat  kontrasepsi  lain  selain  KB  suntik  3  bulan.  Dalam  penggunaan  jangka panjang DMPA (hingga dua tahun) turut memicu terjadinya peningkatan berat badan, kanker, kekeringan  pada  vagina,  gangguan  emosi,  dan  jerawat  karena  penggunaan  hormonal  yang lama  dapat  mengacaukan  keseimbangan  hormon  estrogen  dan  progesteron  dalam  tubuh

## PEMBAHASAN

## Jurnal Midwifery
sehingga mengakibatkan terjadi perubahan sel yang normal menjadi tidak normal (Saifuddin, 2006).
Pada  langkah  kedua,  Penerepan tinjauan pustaka  dan  studi  kasus  Ny  “F”  secara  garis besar tampak ada persamaan dalam diagnosa aktual yaitu Ny “F” ingin memakai KB suntik 3 bulan  untuk  menjarangkan  kehamilannya  dan  telah  membicarakan  kepada  suami  dan keluarga  untuk  keinginannya  ber-KB.  Keadaan  umum  baik,  kesadaran composmentis,  TTV dalam batas normal, Berat badan sebelum memakai KB suntik 3 bulan yaitu 50 kg dan Berat badan  sekarang  57  kg,  pemeriksaan  fisik  dan  laboratorium  normal  sehingga  diagnosa  yang ditegakkan yaitu Ny “F” dengan akseptor suntik 3 bulan dengan peningkatan berat badan.
Pada  langkah  ketiga,  Peningkatan  berat  badan  merupakan  hal  yang  tidak  perlu dicemaskan bagi aksepor KB suntik depo progestin karena hal tersebut tidak membahayakan kesehatan dan bersifat sementara. Ketika suntikan di hentikan maka kesuburan akan kembali secara  berangsur-angsur.  Pada  langkah  keempat,  untuk  menanggani  akseptor  KB  suntik  3 bulan.Tidak  ada  data  yang  memberikan  indikasi  adanya  tindakan  segera  dimana  harus menyelamatkan jiwa klien, berupa kolaborasi dengan tenaga kesehatan yang lebih profesional sesuai dengan keadaan yang dialami oleh klien ataupun konsultasi dengan dokter.
Pada langkah kelima, tidak terjadi hambatan dalam pemberian informasi kepada pasien bahwa keluhan yang dirasakan merupakan penyesuain diri dan hanya bersifat sementara dan individu. Secara tindakan medis dapat dilakukan dengan memberikan beberapa tablet suflas ferosus  pada  akseptor  dengan  keluhan  gangguan  menstruasi  (Firdayanti,  2012:106-107). Memberikan  obat  analgesik  berupa  antalgin,  paracetamol,  dan  asam  mefenamet  pada akseptor dengan keluhan sakit kepala/pusing (Firdayanti, 2012:109-110).
Pada  langkah  keenam,  Tindakan  asuhan  kebidanan  berdasarkan  dengan  perencanaan asuhan  kebidanan  yang  telah  dibuat  dilaksanakan  seluruhnya  dengan  baik  sehingga  penulis tidak  menemukan  hambatan  yang  berarti  karena  adanya  kerja  sama  dan  penerimaan  yang baik  dari  ibu  dan  keluarga  serta  dukungan,  bimbingan  dan  arahan  pembimbing  dari  lahan praktek. Pada langkah ketujuh, Evaluasi asuhan Ibu mengerti dengan semua penjelasan yang diberikan,Ibu  mengerti  dengan  efek  samping  dari  suntikan  DMPA  150  mg  dan  ibu  masih ingin menjadi akseptor suntikan DMPA. Tanda-tanda vital ibu dalam batas normal dan berat
badan  ibu  sudah  turun  (2  kg)  setelah  melakukan  diet  rendah  kalori  dan  olahraga  secara teratur.

## A. KESIMPULAN
Setelah mempelajari teori, konsep dan prinsip-prinsip serta tinjauan pustaka dari hasil pengkajian  Manajemen  Asuhan  keluarga  berencana  pada  Ny  “F”  Akseptor  suntik  DMPA dengan peningkatan berat badan di Puskesmas Bara-baraya Makassar tanggal 07 Juli 2018 s/d 04 agustus 2018, maka dapat ditarik kesimpulan sebagi berikut:
1. Telah dilakukan pengkajian sehingga ditemukan data dasar yang dilakukan dengan cara  melakukan  anamnesis  dan  pemeriksaan  fisik  pada  ibu.  Data  subjektif  ibu mengeluh  nafsu  makan  bertambah  sehingga  mengganggu  aktivitas  sehari-hari selama  menggunakan  KB  suntik  3  bulan.  Data  objektif  pada  kartu  akseptor  ibu, tercantum  bahwa  ibu  memakai  suntikan  3  bulan  dan  hasil  dari  pemeriksaan  fisik didapatkan  BB  ibu  sebelum  KB  50  kg  dan  BB  sekarang  57  kg.  ibu  mengalami kenaikan berat badan sebanyak 7 kg.
2. Telah dirumuskan diagnosa/masalah actual pada Ny “F” di puskesmas bara-baraya makassar  didapatkan  bahwa  sejak  menggunakan  suntikan  depo  progestin mengalami peningkatan berat badan.
3. Telah  dirumuskan  diagnosa/masalah  potensial  pada  Ny  “F”  dengan  peningkatan berat  badan  di  puskesmas  bara-baraya  makassar,  yaitu  dapat  terjadi  Drop  Out. Namun,  pada  kasus  ini  diagnosa  potensial  tersebut  tidak  terjadi  karena  telah diberikan asuhan dan pemantauan yang sesuai, sehingga kondisi ibu bisa membaik.
4. Tindakan  segera  tidak  dilakukan  pada  Ny  “F”  karena  tidak  ada  data  yang menunjang untuk dilakukan tindakan segera atau kolaborasi.
5. Telah dilaksana rencana asuahan atau intervensi pada Ny “F” yaitu menganjurkan pada  ibu  untuk  diet  rendah  kalori  dan  melakukan  olahraga  secara  rutin, mengobservasi tanda-tanda vital (TTV), serta memantau berat badan ibu.
6. Telah  dilaksanakan  asuhan  atau  implementasi  pada  Ny  “F”  dengan  peningkatan berat badan di puskesmas bara-baraya makassar sesuai dengan rencana asuhan yang

## KESIMPULAN DAN SARAN
telah  disusun  seperti  makan  makanan  yang  banyak  mengandung  serat, mengkonsumsi buah-buahan dan melakukan olahraga secara teratur.
7. Telah dilakukan evaluasi terhadap hasil asuhan yang telah dilakukan pada Ny “F” dengan  peningkatan  berat  badan  di  puskesmas  bara-baraya  makassar,  yaitu  berat badan  ibu  sudah turun  (2  kg),  setelah  melakukan  diet  rendah  kalori,  dan  olahraga secara teratur, sehingga ibu tetap menjadi akseptor KB suntik DMPA.
8. Telah  dilakukan  penerapan  nilai-nilai  keIslaman  dalam  manajemen  asuhan kebidanan keluarga berencana.
9. Telah dilakukan diskusi kesenjangan antara teori tentang suntikan DMPA
10. dengan efek samping peningkatan berat badan di  puskesmas bara-baraya makassar dan didapatkan tidak ada kesenjangan antara teori tentang suntikan DMPA dengan efek samping peningkatan berat badan

## B. SARAN

## 1. Untuk Pemerintah
Penulisan  berharap  agar  Karya  Tulis  Ilmiah  ini  dapat  sebagai  salah  satu  sumber informasi  bagi  penentu  kebijakan  dan  pelaksanaan  nprogram,  baik  di  Departemen Kesehatan  Makassar  maupun  pihak  puskesmas  makassar  dalam  menyusun perencanaan pelaksanaan dan evaluasi program KB
2. Untuk Peneliti selanjutnya
Penulis  berharap  agar  Karya  Tulis  Ilmiah  ini  dapat  sebagai  sumber  informasi  dan memperkaya khasanah ilmu pengetahuan dan bahan acuan bagi penulis selanjutnya.
3. Untuk Institusi
Untuk  mendapatkan  hasil  yang  diinginkan  perlu  kiranya  pembelajaran  tentang penerapan  manajemen  kebidanan  dalam  pemecahan  masalah  lebih  ditingkatkan  dan dikembangkan  mengingat  proses  tersebut  sangat  bermanfaat  dalam  membina  tenaga bidan guna menciptakan sumber daya manusia yang berpotensi dan profesional.
4. Untuk Penulis
Diharapkan agar penulis semakin meningkatkan wawasan keilmuan dan pengalaman yang dimiliki agar semakin mahir dalam menangani kasus kebidanan, termasuk pada kasus KB suntik DMPA dengan peningkatan berat badan.
Badan  Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana  Nasional.Buku  Panduan  Praktis  Pelayanan Kontrasepsi Edisi Ketiga. Jakarta: Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2011: 37-50 Badan  Pusat  Statistika.  Data  Pengguna  KB  Aktif  Di  Makassar  Tahun  2015,  (2016).
Https://Sulsel.Bps.Go.Id/ (Di akses tanggal 18 maret 2018)
Berenson AB, Rahman M. Changes In Weight, Total Fat, Percent Body Fat, And Central-To- Peripheral Fat Ratio Associated With Injectable And Oral Contraceptive Use. American Journal Of Obstetrics And Gynecology. 2009: 329e1-E8.
Dewi,  Paradian.  Susilani,  Amalina.  Siswatibudi,  Harpeni.  Rata-Rata  Kenaikan  Berat  Badan Antara  Pemakaian  Kb  Suntik  Kombinasi  Dengan  Dmpa  Di  Rumah  Bersalin  Amanda Sleman Tahun 2014-2015. (2016) :35-49.
Firdayanti.Unmeet  Need  For  Family  Planning  Kebutuhan  Keluarga  Berencana(KB)  Yang Tidak Terpenuhi. Makassar, (2012).
Hartanto H. Keluarga Berencana Dan Kesehatan Reproduksi. Jakarta: Pustaka Sinar harapan, (2010).
Kementerian  Kesehatan  RI.  Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2016.  Jakarta:  Kementrian
Kesehatan Indonesia, 2017.
Http://Www.Depkes.Go.Id/Resources/Download/Pusdatin/ProfilKesehatn- Indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-2016.Pdf (Di akses tanggal 18 maret 2018)
Koes,  Irianto.  Keluarga  Berencana  Untuk  Paramedis  Dan  Nonmedis.  Bandung:  Yrama Widya, (2012).
Maryam,  Siti,  Analisis  Persepsi  Ibu  Tentang  Program  Keluarga  Berencana(KB)  Dengan Penggunaan  Kontrasepsi  di  Desa  Sumberdadi  Kecamatan  Sumbergempol  Kabupaten Tulungagung Tahun 2014, (2014). Jurnal Universitas Tulungagung :66
Population  Reference  Bureau.  World  Population  Data  Sheetwith  A  Special  Focus  On Women’s Empowerment. (2015). Http://Www.Prb.Org/Pdf15/2015-World-Population- Data-Sheet_Eng.Pdf (Di akses tanggal 18 maret 2018).
Pratiwi, D dkk. Hubungan Antara Penggunaan Kontrasepsi Hormonal Suntik DMPA Dengan Peningkatan Berat Badan Di Puskesmas Lapai Kota Padang.(2014). Artikel Penelitian. 365-366
Saifuddin, dkk.Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi. Jakarta, (2006).

## DAFTAR PUSTAKA