## Pengaruh Pemberian Pendidikan Kesehatan Terhadap Kecemasan Pada Ibu Yang
Akan Menghadapi Menopause
Retty Nirmala Santiasari* *STIKES William Booth Surabaya, Jln. Cimanuk No. 20, Telp. (031) 5633365 Email : rettynirmala@gmail.com

## ABSTRAK
Menopause merupakan proses berhentinya fungsi reproduksi  yang ditandai dengan berakhirnya  masa  menstruasi  yaitu  pada  umur  50  tahun.  Kecemasan  ibu  pada  masa menopause  adanya  rasa  takut  tidak  bbisa  memuaskan  kembali  suami  saat  hubungan seksual,  takut  penurunan  daya  ingat,  perubahan  berat  badan.  Kecemasan  tersebut  dapat diatasi  dengan  pendidikan  kesehatan.  Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui  pengaruh pemberian  pendidikan  kesehatan  terhadap  kecemasan  pada  ibu  yang  akan  menghadapi menopause. Metode: Desain  penelitian  menggunakan  pra-eksperimen  ( one-group  test design) . Populasinya semua ibu-ibu yang akan menghadapi menopause umur >50 tahun di PKK  Demak  Timur  sebanyak  28.  Teknik  Sampling  adalah simple  random  sampling. Sampel  sebanyak  28  yaitu  ibu-ibu  yang  akan  menghadapi  menopause  di  PKK  Demak. Variabel independen penelitian adalah pemberian pendidikan kesehatan pada ibu yang akan menghadapi menopause, variabel dependennya yaitu kecemasan ibu yang akan menghadapi masa menopause. Pengumpulan data menggunakan kuesioner data diperoleh, dimasukan ke tabel prosentase. Hasil penelitian dari 28 responden sebelum pendidikan kesehatan tingkat kecemasan ringan sebanyak 20 responden (71,4%) dan sesudah pendidikan kesehatan tidak ada kecemasan sebanyak 25 responden (89,3%). Hasil dianalisa dengan uji Wilcoxon Test diperoleh  nilai  p=0,000.  Kesimpulan:  terdapat  pengaruh  pemberian  pendidikan  kesehatan terhadap kecemasan ibu menghadapi menopause.
Kata kunci : Pengetahuan, Pernikahan Usia Dini, Remaja

## PENDAHULUAN
Premenopause  merupakan  masa  yang menjelaskan tentang tahun-tahun menjelang masa menopause. Masa transisi ini biasanya memerlukan  waktu  4-5  tahun,  dan  ditandai adanya ketidakteraturan menstruasi (Morgan,  2009).  Menopause  merupakan berhentinya  menstruasi  secara  permanen akibat  kegagalan  ovarium  (Morgan,  2009). Menopause  adalah  berhentinya  fungsi reproduksi dengan ditandai adanya berhentinya  menstruasi  yang  terjadi  pada umur  sekitar  50  tahun  (Manuaba,  2008).
Menjadi tua merupakan hal yang menakutkan  bagi  perempuan.  Para  ibu-ibu banyak  yang  sudah  mengerti  mengenai menopause  melalui  media  masa  atau  dari tenaga  kesehatan,  tetapi  terlalu  banyaknya informasi  yang  mereka  dengar  membuat mereka  masih  bertanya-tanya  dan  bingung apakah  tanda-tanda  yang  mereka  alami  ini adalah  tanda-tanda  yang  akan  terjadi  atau yang  mereka  akan  alami.  Kenyataan  di lapangan  mereka  mendapat  informasi  yang didapatkannya  kurang  jelas  karena  cara menjelaskan  yang  tidak  dimengerti  oleh para  ibu-ibu,  tidak  diberikan  kesempatan
untuk  bertanya,  suara  yang  tidak  terlalu jelas,  tidak  adanya  penjelasan  tentang contoh-contohnya.  Ibu-ibu  beranggapan bahwa,  apabila  mengalami  menopause dirinya akan menjadi  tidak sehat,  dan tidak cantik  lagi.  Kondisi  ini  yang  membuat  ibu merasa  sedih  dan  menyakitkan  dalam menghadapi  menopause.  Di  Indonesia seorang  perempuan  yang  akan  menghadapi menopause  tingkat  kecemasannya  tinggi. Menurut  teori  keperawatan Sister  Calista Roy yang menguraikan bagaimana individu mampu meningkatkan kesehatannya dengan cara  mempertahankan  perilaku  secara adaptif serta mampu merubah perilaku yang maladaptif. Pandangan Roy mengemukakan bahwa individu sebagai makhluk biopsikososial  dan  spiritual  sebagai  satu kesatuan  yang  utuh  memiliki  mekanisme koping untuk beradaptasi terhadap perubahan  lingkungan  sehingga  individu mampu beradaptasi yang berespon terhadap fisiologis,  salah  satunya  kecemasan  yang segera mengarahkan seseorang untuk mencegah  ancaman  atau  meringankan akibatnya. Kecemasan adalah suatu penyerta  yang  normal  dari  pertumbuhan, dari  perubahan  dari  pengalaman  sesuatu yang baru dan belum dicoba, dan arti hidup (Kaplan,  1997).  Kecemasan  ibu  yaitu  takut menurunnya aktivitas seksual karena merasa  tidak  dapat  memuaskan  suaminya. Takut  terjadi  penurunan  daya  ingat,  takut akan  perubahan  bert  badan  dan  adanya perubahan  kulit  seperti  kulit  kering, pengerutan, hal  tersebut  yang membuat  ibu cemas akan menghadapi menopause. Setiap masalah  yang  dialami  seseorang  memiliki cara sendiri untuk mengatasinya, salah satu diantaranya  adalah  dengan  memberikan pendidikan  kesehatan.  Pendidikan  secara umum merupakan upaya yang direncanakan untuk  mempengaruhi  orang  lain  baik individu maupun kelompok dan masyarakat.  pendidikan  kesehatan  adalah suatu  penerapan  konsep  pendidikan  di
dalam  bidang  kesehatan  (Notoadmojo, 2003).
Berdasarkan penelitian kesehatan Politeknik  Kesehatan  Kemenkes  Surabaya jumlah  penduduk  dan  derajat  kesehatan masyarakat  Indonesia    pada  tahun  2000 sekitar  25%  dari  penduduk  perempuan Indonesia  akan  mencapai  usia  menopause. Data  pada  tahun  2003,  jumlah  wanita  di dunia memasuki masa menopause diperkirakan  mencapai  1,2  milyar  orang. Data  dari  BPS  pada  tahun  2009  bahwa 5.320.000 wanita Indonesia telah memasuki masa  menopause  pertahunnya.  Depkes  RI memperkirakan  penduduk  Indonesia  pada tahun  2020  akan  mencapai  262,6  juta  jiwa dengan  jumlah  wanita  yang  hidup  dalam usia  menopause  sekitar  30,3  juta  jiwa dengan  usia  rata-rata  menopause  49  tahun. Bappenas  memperkirakan  pada  tahun  2025 jumlah penduduk Indonesia ada 273,65 juta jiwa  dan  angka  harapan  hidup  pada  tahun 2025  adalah  73,7  tahun.  Kejadian  para wanita  yang  mengalami  menopause  cukup banyak  dan  tidak  sedikit  para  perempuan yang  mengkhawatirkan  akan  datangnya menopause.  Masalah  kecemasan  dialami perempuan  menopause  perlu  perhatian khusus.  Ketika  peneliti  melakukan  studi pendahuluan  pada  ibu  PKK  Demak  Timur Surabaya  diperoleh  data,  yaitu  12  Ibui  bu PKK  yang  terdapat  di  Demak  Timur Surabaya  yang  mengalami  kecemasan  8 orang,  sedangkan  4  orang  tidak  mengalami kecemasan  hal  mi  menunjukkan  bahwa peningkatan  jumlah  wanita  usia  tua  mi tentunya  akan  menimbulkan  problema tersendiri apalagi ditambah dengan munculnya  keluhan-keluhan  pada  masa menopause  yang  menimbulkan  kecemasan. Walaupun  tidak  menyebabkan  kematian, menopause  dapat  menimbulkan  rasa  tidak nyaman  dan  dapat  menyebabkan  gangguan dalam  pekerjan  sehari-hari  yang  dapat menurunkan kwalitas hidup.
Seperti halnya dengan masalah- masalah  perempuan  lainnya  premenopause mi  disebut  sebagai  periode  yang  kritis, karena  perubahan  perubahan  dalam  sistem hormonal  mi  mempengamhj  jasmanj  dan rohani, sehingga terjadilah proses kemunduran  yang  progresif  dan  total. Banyaknya  perubahan  dan  kemunduran tersebut  terjadi  krisis  dalam  kehidupan psikis  pribadi,  yaitu  diliputi  kecemasan Masalah  umum  pada  perempuan  yang menjelang  menopause  adalah  terjadinya kecemasan karena mereka harus beradaptasi dengan perubahan pada seluruh organ  tubuhnya.  Perempuan  akan  diliputi bayangan  kecemasan  yang  sebenarnya  hal tersebut adalah perasaan tidak rela melepaskan  dan  berusaha  mempertaJapJcn feminimitasnya yang sekarang sudah mengalami proses kemunduran.
Hal inilah yang membuat kebanyaican  pam  perempuan  menerima informasi salah mengenai datangnya menopause sehingga menimbulkan permasalahanermIahan  yang  belum  bisa dipecahkan  sendiri  salah  satunya  masalah kecemasan  itu  send  in.  Path  umumnya kecemasan bersifat subyektif, yang ditandai dengan  adanya  perasaan  tegang,  khawatir, takut  dan  disertai  adanya  perubahan fisiologis, sepei-ti peningkatan denyut nadi, perubahan  pernapasan  dan  tekanan  darah (Hartono,  2006).  Jika  masalah  kecemasan mi dibiarkan begitu saja akan menimbulkan stress  yang berkepanjnan pada para wanita. pada  dasarnya  setiap  individu  menghadapi permasalahan dalam hidupnya dalam intensitas  yang  berbeda.  Permasalahan  ibu yang akan menghadapi menopause, mengalami  kecemasan  yang  kadang  tidak menyadari bahwa mereka sedang mengalami  masa-masa  keemasan.  Salah satu  cara  bisa  membantu  mengatasi permasalahan kecemasan ibu yang mengalami  menopause  adalah  pendidikan
kesehatan.  Pendidikan  kesehatan  adalah proses  perubahan  perilaku  yang  dinamis. dimana  peruhahan  tersebut  bukan  sekedar proses transfen/teori dan sesorang ke orang lain  dan  bukan  pula  seperangkat  prosedur, akan  tetapi  perubahan  tersebut  terjadi adanya  kesadaran  dan  dalam  individu, kelompok  atau  masyarakat  sendiri  (wahit, dkk,  2006).  Dengan  adanya  pendidikan kesehatan mi dapat membantu menyelesaikan  atau  memecahkan  masalah, mengui-angi  atau  menghapus  rasa  takut (kecemasaannya)  menghulang1ca  emosi yang  negatif,  mampu  menghadapi  situasi barn,  mampu  beradaptasi,  dapat  membuat keputusan  yang  tepat.  Untuk  itu  peneliti tertarik untuk mengetahuj pengaruh pembenian  pendidikan  kesehatan  terhadap penurunan  kecemasan  pada  ibu  yang  akan mengalami menopause.

## METODE PENELITIAN
Rancangan penelitian yang digunakan dalam  penelitian  mi  adalah  bersifat  prae xperimental (one-group pre-post test design) adalah  mengungkapkan  hubungan sebab  akibat  dengan  cara  melibatkan  satu kelompok subjek. Pada penelitian ml untuk mengetahui  pengaruh  pemberian  konseling terhadap  kecemasan  pada  ibu  yang  akan menghadapi  menopause.  Variabel  bebas dalam  penelitian  mi  adalah  pembenian pendidikan  kesehatan  path  ibu  yang  akan menghadapi  masa  menopause  dan  Variabel terikat dalam penelitian mi adalah kecemasan path ibu  yang akan menghadapi masa  menopause.  Populasi  pada  penelitian mi  adalah  Semua  ibu-ibu  yang  akan menghadapi  menopause  di  PKK  Demak Timur Surabaya N: 30, adapun sampel pada penelitian mi adalah Sebagian ibu-ibu  yang akan  menghadapi  menopause  di  PKK Demak  Timur  Surabaya  n  :  28,  dan  teknik sampling  dalain  penelitian  mi  menggunkan Pro  brabilhy  sampling dengan  pendekatan Simple  random  sampling yaitu  pemilihan
sampel  dengan  cara  ini  merupakan  jenis probabilitas  yang  paling  sederhana.  Untuk mencapai  sampling  ini  setiap  elemen diseleksi  secara  acak.  Pada  pemilihan sampel  saat  dilapangan  yaitu  dengan  cara peneliti  menuliskan  nama-nama  ibu  PKK sejumlah  30  dalam  sebuah  kertas,  kertas tersebut  di  gulung  dan  dimasukan  kedalam kotak  (kotak  arisan).  Peneliti  menjatuhkan 2 nama yg ada dalam kotak tersebut dan 28 nama  yang  tersisa  dipilih  sesuai  dengan besar  sampel  yang  dibutuhkan.  Instrument penelitian  mi  menggunakan  pertanyaan tertutup  dengan  jumlah  kuesioner  20  untuk penyataan  kecemasan  yang  di  isi  subyek yang  diteliti.  Menggunakan  alat  ukur Zwig Self — Rating Skala  Kecemasan (SAS). Anal  isa data  yang  digunakan  dalam penelitian  mi  yaitu  SPSS  16  yang menggunakan Uji Wilcoxon test.
Menentukan pengaruh variabel bebas dalam penelitian  mi  adalah  pemberian  pendidikan kesehatan  pada  ibu  yang  akan  menghadapi masa  menopause  terhadap  variabel  terikat dalam.  penelitian  mi  adalah  kecemasan pada  ibu  yang  akan  menghadapi  masa menopause.

## HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian tentang pengaruh pemberian  pendidikan  kesehatan  terhadap kecemasan  pada  ibu  yang  akan  menghadapi menopausedi  PKK  Demak  Timur  adalah sebagai berikut Tabel  1.  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan umur NO umur Jumlah Responden % 1 50-55 tahun 18 64,2% 2 56-65 tahun 10 35,8% 3 66-75 tahun 0 0% 4 >75 tahun 0 0% Total 28 100% Berdasarkan  tabel  1  didapatkan  sebagian besar  responden  berusia  50-55  tahun  sebanyak 18 responden (64,2%)
Karakteristik responden berdasarkan status perkawinan.
Tabel  2.  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan status perkawinan NO Status perkawinan Jumlah Responden % 1 Menikah 28 100% 2 Tidak menikah 0 0% 3 Cerai 0 0% 4 Janda 0 0% Total 28 100%
Berdasarkan  tabel  2  didapatkan  secara keseluruhan  responden  berstatus  menikah sebanyak 28 responden (100%).
Karakteristik responden berdasarkan pendidikan Tabel 3 Distribusi frekuensi responden berdasarkan pendidikan NO Pendidikan Jumlah Responden % 1 Tidak sekolah 0 0% 2 SD 10 35,8% 3 SMP 7 25% 4 SMA 8 28,5% 5 Pendidikan 3 10,7% Tinggi Total 28 100%
Berdasarkan  tabel  3  didapatkan  terbanyak responden  berpendidikan  SD  sebanyak  10 responden (35,8%).
Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan. Tabel  4.  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan pekerjaan NO Pendidikan Jumlah Responden % 1 Tidak bekerja 0 0% 2 Pensiun 2 7,1% 3 IRT 14 50% 4 Wiraswasta 10 35,8% 5 PNS 2 7,1% Total 28 100%
Berdasarkan  tabel  4  didapatkan  sebagian  besar responden  sebagai  ibu  rumah  tangga  sebanyak 14 responden (50%).
Karakteristik  responden  berdasarkan  tingkat kecemasan  sebelum  pemberian  pendidikan kesehatan
Tabel  5.  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan tingkat kecemasan sebelum pemberian pendidikan kesehatan NO Tingkat Kecemasan Jumlah Responden % 1 Tidak ada kecemasan 5 17,9% 2 Ringan 20 71,4% 3 Sedang 3 10,7% 4 Berat 0 0% Total 28 100%
Berdasarkan  tabel  5  didapatkan  sebagian  besar responden  sebelum  pemberian  pendidikan kesehatan  memiliki  tingkat  kecemasan  ringan sebanyak 20 responden (71,4%).
Karakteristik  responden  berdasarkan  tingkat kecemasan sesudh pemberian pendidikan kesehatan
Tabel  6.  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan tingkat kecemasan sesudah pemberian pendidikan kesehatan NO Tingkat Kecemasan Jumlah Responden % 1 Tidak ada kecemasan 25 89,3% 2 Ringan 3 10,7% 3 Sedang 0 0% 4 Berat 0 0% Total 28 100% Berdasarkan tabel 6 didapatkan mayoritas responden sesudah pemberian pendidikan kesehatan memiliki tingkat kecemasan sebanyak 25 responden (89,3%).
Karakteristik responden berdasarkan tingkat kecemasan sebelum dan sesudah pemberian pendidikan kesehatan.
Tabel 7. Distribusi frekuensi responden sesudah pemberian pendidikan kesehatan berdasarkan tigkat kecemasan sebelum dan sesudah pendidikan kesehatan
NO Tingkat Kecemasan Sebelum Pendidikan Kesehatan % Sesudah pendidikan kesehatan % Nilai p 1 Tidak ada kecemasan 5 17,9% 25 0% 0,000 2 Kecemasan ringan 20 71,4% 3 7,1% 3 Kecemasan sedang 3 10,7% 0 50% 4 Kecemasan berat 0 0% 0 35,8% Total 28 100% 28 7,1%
Berdasarkan tabel 7 didapatkan terbanyak responden sebelum pemberian pendidikan kesehatan yang tidak cemas sebanyak 5 responden (17,9%) dan didapatkan mayoritas responden sesudah pendidikan kesehatan yang tidak cemas sebanyak 25 responden (89,3%).

## PEMBAHASAN
Tingkat kecemasan sebelum pemberian pendidikan  kesehatan  pada  ibu  yang mengalami  masa  menopause  di  Demak Timur Surabaya
Berdasarkan  tabel  terlihat  bahwa  dan 28  responden.  20  responden  (71,4%) mengalami  kecemasan  ringan.  Kecemasan merupakan  kekhawatiran  yang  tidak  jelas dan  menyebar.  sang  berkaitan  dengan perasaan  tidak  pasti  dan  tidak  berdaya. Keadaan  emosi  mi  tidak  memiliki  obyek yang  spesifik  kecemasan  dialami  secara subyektif  dan  dikomunikasikan  secara interpersonal  dan  berada  dalam  suatu rentang  (Stuart,  2006).  Pada  suatu  rentang tersebut  tingkat  kecemasan  yang  tei:jadi sebelum  pemberian  pendidikan  kesehatan adalah  tingkat  kecemasan  ringan  dimana sebagian besar sebelum pemberian pendidikan  kesehatan  ibu-ibu  mengalami kecemasan  ringan  menurut  Stuart  (2006) kecemasan  ringan  berhubungan  dengan ketegangan  dalam  kehidupan  sehari-hari, kecemasan  mi  menyebabkan  individu menjadi waspada dan men ingkatkan lapang persepsinya. Manifestasi yang muncul pada kecemasan  ringan  yaitu  path  respon fisiologis  meliputi  sesekali  nafas  pendek,
mampu  menerima  rangsang  yang  pendek dan  path  respon  kognitif  meliputi  koping persepsi  luas,  mainpu  menerima  rangsang yang  kompleks,  konsentrasi  path  masalah, dan  menyelesaikan  masalah  (Stuart  and Sundeen,  1998).  Menurut  Mulyani,  2013 munculnya  kecemasan  yang  dapat  terjadi pada  wanita  menopause  merupakan  respon alamiah  terhadap  suatu  hal  yang  akan  atau sudah  dihadapi,  tetapi  peruj,ahan  emosi seseorang sangat tergantung individu masing-masing, tergantung bagaimana pandangan seorang wanita tentang menopause itu sendiri terinasuk pengetahuannya
tentang menopause. Perubahan  psikis  mi  sangat  mempengaruhi kualitas hidup seseorang.
Selain  itu,  tingkat  kecemasan  sebelurn pemberian  pendidikan  kesehatan  adalab kecemasan  ringan  juga  dipengaruhi  oleh usia.  Menurut  Stuart  and  Sundeen  (1998) Seseorang  yang  mempunyai  umur  lebih muda  ternyata  Iebih  mudah  mengalami gangguan  akibat  kecemasan  dan  pada seseorang yang Iebih tua. Berdasarkan tabel 5.1  didapatkan  sebagian  besar  responden berusia  50  —  55  tahun  sebanyak  18 responden (64,2%). Sedangkan berdasarkan tabel  5.2  didapatkan  secara  keseluruhan
responden  berstatus  menikah  sebanyak  28 responden (100%). Pada usia tersebut  telah memasuki usia premenopause, dimana pada usia  mi  ibu-ibu  dituntut  untuk  mampu mempersiapkan  din  dalam  menghadapai menopause.  Ketidakpastian  ibu-ibu  dalam menghadapi menopause dapat menyebabkan kecemasan.
Menurut
Stuart&Sundeen  (1998)  Pendidikan  yang rendah  akan  menyebabkan  orang  tersebut mudah  mengalami  kecemasan,  tingkat pendidikan  seseorang  atau  individu  akan berpengaruh  terhadap  kemampuan  berfikir, semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  akan semakin  muthh  berfikir  rasional  dan menangkap  informasi  baru  termasuk  dalam menguraikan masalah yang baru. Berdasarkan tabel 5.3 didapatkan terbanyak responden  berpendidikan  SD  sebanyak  10 responden  (3  5,8 %). Seseorang  yang berpendidikan  rendah  biasanya  kurang mendapatkan informasi dan memiliki pemikiran  yang  kurang  luas  sehingga  lebih mudah mengalami suatu kecemasan. Menurut Notoadmojo (2007) kesehatan dan aspek  ekonomi  terlihat  dan  produktivitas seseorang  (dewasa)  dalam  anti  mempunyal kegiatan  yang  menghasilkan  sesuatu  yang dapat menyokong hidupnya atau keluarganya  secara  finansial.  Berdasarkan tabel 5.4 didapatkan  sebagian  besar responden  sebagai  Ibu  rumah  tangga sebanyak  14  responden (50%). Hal  mm berarti bahwa responden sebagai ibu rumah tangga  mempunyai  keuntungan  dalam  hal waktu  dibandingkan  dengan  ibu  yang bekerja. Apabila pam ibu mampu memanfaatkan  dengan  balk  waktunya  yang bermanfaat berkaitan dengan mempersiapkan din menghadapi menopause maka akan meringankan kecemasannya dengan menambahkan
pengetahuannya  dan  berbagia  sumber seperti  media massa, media elektronik,  dan tenaga kesehatan. Sesuai dengan pernyataan disebutkan  pengetahuan  yang  cukup  akan
memahami  dan  siapkan  dirinya  menjalani masa  menopause  dengan  lebih  baik. Kecemasan  yang  dialamai  oleh  ibu-ibu memiliki  tingkat  kecemasan  yang  berbeda pada  setiap  individunya,  hal  tersebut dibenarkan  oleh  Mulyani  (2013)  yang mengatakan  tidak  ada  seorang  pun  yang dapat  memastikan  kapan  menopause  mi akan  datang.  Kebanyakan  wanita  akan mengalaminya pada usia 50 tahun tapi tidak menutup  kemungkinanjika  terjadi  Iebih cepat  atau  lebih  lambat.  Wanita  yang menilai  atau  menganggap  menopause  itu sebagai  peristiwa  yang  menakutkan  dan perlu dihindari, maka stress pun sulit untuk dihindari.  Kecemasan  yang  dialami  akan berdampak  pada  ketidakmampuan  ibu untuk  melakukan  tindakan  yang  benar dalain  menghadapi  menopause.  Dengan tidak  adanya  pendidikan  kesehatan  akan membuat  seseorang  atau  individu  tidak mengetahui informasi ataupun pengetahuan mengenai  menopause  khususnya  pada  ibu- ibu  yang  akan  menghadapi  menopause. Pengetahuan yang kurang akan menimbulkan  tmgkat  kecemasan  pada  ibu- ibu  yang  akan  menghadapi  menopause dengan  hasil  mengalami  kecemasan  ringan walaupun  kecemasan  tersebut  masih  dalam taraf  yang  ringan.  Jika  pada  mulanya mengalami  kecemasan  yang  ringan  dan kecemasan  tersebut  tidak  ditangani  akan menimbulkan  kecemasan  yang  Iebih  berat lagi.

## KESIMPULAN
Pengetahuan remaja tentang dampak pernikahan  usia  dini  di  SMA  Negeri  1 Mendoyo,  Jembrana  Bali  sebagian  besar siswanya berpengetahuan baik.

## SARAN
1. Bagi  Institusi  SMA  Negeri  1  Mendoyo, Jembrana Bali
Hendaknya  pihak  sekolah  bekerjasama dengan  orang  tua/wali  murid  untuk menimalkan remaja menikah dini, mengingat  dampak  pernikahan  dini  yang sangat  banyak  terutama  dampak  terhadap kesehatan yang dapat menyebabkan kematian ibu dan bayi
2. Bagi siswa
Diharapkan  siswa  benar-benar  memahami dan  meningkatkan  pengetahuan  mereka tentang dampak pernikahan usia dini
3. Bagi Peneliti Selanjutnya Diharapkan  penelitian  ini  dapat  dijadikan sumber  informasi  dalam  penelitian  lebih lanjut tentang faktor-faktor yang mendorong  remaja  melakukan  pernikahan usia  dini  dengan  menggunakan  metode wawancara dan kuesioner
agar
mendapatkan hasil yang lebih akurat 4. Bagi Institusi (STIKes William Booth) Diharapkan  penelitian  ini  dapat  dijadikan sebagai  sumber  referensi  untuk  penelitian selanjutnya  yang  lebih  luas  serta  dapat dijadikan  masukan  dalam  melakukan pengabdian masyarakat dosen dan mahasiswa  dalam  menanggulangi  dampak pernikahan dini.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim,  “ Himpunan  Peraturan  Perundang- Undangan
Tentang Pernikahan”.http://www.arhp.org/abou t-us/position-statements
Arikunto, S. 2007. Prosedur Penelitian . Jakarta : Rineka Cipta. Badan  Pusat  Statiska.  2008. “Tingginya Angka Pernikahan Dini di Indonesia”. http://www.arhp.org/about-us/position-
statements
BKKBN.  2002. Program  dan  Pelayanan Kesehatan Reproduksi . Jakarta: BKKBN
Hurlock,  EB.  1998. Psikologi  Perkembangan . Jakarta : Erlangga Kusmiran,  Eny.  2011. Kesehatan  Reproduksi Remaja  dan  Wanita. Jakarta:  Salemba Medika Manuaba,  Ida  Bagus  Gede.  2007. Pengantar
Kuliah Obstetri. Edisi I. Jakarta: EGC Notoatmodjo, S. 2003. Pendidikan dan Perilaku kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta Nursalam.  2007. Konsep  dan  Penerapan Metodelogi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan: Pedoman  Skripsi  Tesis  dan  Instrumen Penelitian. Jakarta: Salemba Medika Sugiyono. 2010. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D . Bandung : Alfabeta