## GAMBARAN TINGKAT KECEMASAN ORANG TUA TERHADAP HOSPITALISASI ANAK DENGAN KEJANG DEMAM
SELAMA ANAK DI RAWAT DI RUMAH SAKIT
SANTA ELISABETH MEDAN
TAHUN 2017
Melky Rismando Damanik 1 , Rusmauli Lumban Gaol 2
Staf Pengajar dan Mahasiswa STIKes Santa Elisabeth Medan

## ABSTRACT
Background: Anxiety  is  an  unclear  and  widespread  concern,  associated  with  feelings  of uncertainty and helplessness. This state of anxiety and emotion has no specific object but can affect behavior toward parents whose children are hospitalized. Parental anxiety levels are subjective  experiences  of  the  individual  and  can  not  be  directly  observed  but  consequently will  affect  the  anxiety  level  of  the  parent.  Hospitalization  of  children  is  a  state  of  crisis  in children, when children are sick and hospitalized, one of them in the febrile seizure disease is a seizure spasm that occurs in the rise in body temperature above 38 ° C this will result in anxiety level of parents increases.
Goals: To  know  the  description  of  anxiety  level  of  parent  to  hospitalization  of  child  with febrile seizure during child is treated in hospital of Elisabeth Elisabeth Medan.
Method: The design used in this study is descriptive to describe the level of anxiety parents to hospitalization of children with febrile seizures during child care at Hospital Santa Elisabeth Medan Year 2017.
Result: based  on  data  collection  found  10  respondents  where  5  (50%)  of  respondents  who experienced  anxiety  level  in  medium  category  and  5  (50%)  respondents  have  low  level anxiety level.
Conclusion: Based on the research and data analysis that has been done in accordance with the objectives that have been determined can be concluded that all parents who care for their children  in  the  hospital  will  experience  anxiety  level  that  is  5  respondents  (50%)  with moderate anxiety level, while 5 others (50% Low anxiety levels and high anxiety levels were not found.
Keywords: Anxiety Level, Hospitalization, Febrile Seizures

## PENDAHULUAN
Tingkat  Kecemasan  adalah  rasa khawatir,  takut  yang  tidak  jelas  sebabnya. Kecemasan  merupakan  kekuatan  yang besar  untuk  menggerakkan  tingkah  laku baik  tingkah  laku  normal  maupun  tingkah laku  yang  menyimpang,  yang  terganggu dan  kedua-duanya  merupakan  pernyataan, penampilan,  penjelmaan,  dari  pertahanan terhadap kecemasan (Gunarsa S.D, 2010).
Tingkat kecemasan orang tua adalah pengalaman  subjektif  dari  individu  dan tidak  dapat  diobservasi  secara  langsung serta merupakan suatu keadaan emosi tanpa objek  yang  spesifik.  Tingkat  kecemasan orang    tua  bisa  dipengaruhi  oleh    beberapa faktor salah  satunya oleh factor kehidupan anaknya (Supartini, 2012). Kehidupan anak juga  dipengaruhi  oleh    ada    tidaknya dukungan dari orang tua, apabila  dukungan
orang  tua  kurang  baik,  maka  anak  akan mengalami  hambatan  pada  dirinya  yang dapat mengganggu psikologis anak (Alimul,  2013).  Orang  tua  merupakan unsur  penting  dalam  perawatan,  khususnya perawatan  pada  anak.  Oleh  karena  anak merupakan  bagian  dari  keluarga,  maka perawat  harus  mampu  mengenal  orang  tua sebagai   tempat   tinggal   atau   konstanta tetap  dalam  kehidupan  anak  terutama kehidupan  anak  di  rumah  sakit.  Populasi anak  yang  dirawat  di  rumah  sakit  menurut Wong  (2009),  mengalami      peningkatan yang  sangat  dramatis.
Berdasarkan penelitian Ridwan Kustiawan  tahun  2004-2014  bahwa  tingkat kecemasan  orang  tua  dengan  usia  21-30 tahun  adalah  yang  paling  tinggi  yaitu dengan  jumlah  9  responden  (43%).  Hal  ini serupa  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  Yandi  (2009)  tentang  tingkat kecemasan orang tua pasien Kejang demam di  RS  Prof.dr.  Margono  Purwokerto menunjukkan bahwa dari 40 orang responden  terdapat  16  orang  (40%)  yang mengalami  kecemasan  adalah  responden dengan  usia  21-30  tahun.  Kusmarjathi (2009),  mengemukakan  hal  yang  serupa bahwa kematangan usia berpengaruh terhadap seseorang dalam menyikapi situasi atau  kondisi  dalam  mengatasi  kecemasan yang dialami.
Hal  ini  sesuai  dengan yang dikemukakan  oleh  Lutfa  (2008)  bahwa gangguan  kecemasan  dapat  terjadi  pada semua  usia  namun  lebih  sering  pada  usia dewasa  karena  banyak  masalah  yang dihadapi.
Banyak  penelitian  membuktikan bahwa  perawatan  anak  di  Rumah  Sakit menimbulkan  stress  pada  orang  tua walaupun beberapa orang tua juga dilaporkan  tidak  mengalaminya  karena perawatan  anak  dirasakan  dapat  mengatasi permasalahannya.
Berbagai  macam  perasaan  muncul  pada orang tua  yaitu takut, rasa berasalah, stress dan  lemas.  Stressor  lain  yang  sangat menyebabkan  orang  tua  stres  adalah mendapat  informasi  yang  buruk  tentang
diagnosis  penyakit  anaknya,  hal  yang penting  dilakukan  seorang  perawat  adalah memberikan  informasi  yang  akurat  tentang penyakit anak (Wong, 2010),
mempercayakan  perawatan  anak  berada ditangan  yang  benar/ahli  dibidangnya  dan memberikan  pengetahuan  dan  mendukung orang  tua  dalam  perawatan  anak  dengan tidak  membatasi  waktu  kunjungan  orang tua untuk meningkatkan kualitas perawatan kesehatan anak.
Intervensi keperawatan dalam mengatasi  dampak  rawat  inap  adalah membantu  orang  tua  dalam  memperoleh informasi  kondisi  kesehatan  anak  dan rencana  pengobatan  (tulisan  dan  verbal), mengorientasikan  keluarga  terhadap  rumah sakit,  mendengar  keluhan  orang  tua  dan menjelaskan  informasi,  ikutkan  orang  tua dalam perawatan anak, menyediakan rooming-in (rawat  gabung  /memberi waktu selama  24 jam  antara  salah  satu  dari  orang tua), dan reinforce positif parenting/memberi  respon  yang  positif kepada  orang  tua  selama  orang  tua  dapat merawat anaknya di rumah sakit (Thompson. 2010).
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang diperoleh  oleh,  bahwa  mayoritas  (76,45%) responden menyatakan bahwa factor ketidaktahuan  merawat  penyakit  anak adalah  faktor  terbesar  yang  mempengaruhi stress  orangtua  selama  anaknya  dirawat  di rumah sakit.

## METODE STUDI KASUS

## 1. Rancangan Studi Kasus
Desain yang digunakan pada penelitian  ini  adalah  deskriptif  yang bertujuan  untuk  menggambarkan  tingkat kecemasan orang tua terhadap hospitalisasi anak dengan kejang demam selama anak di rawat  di  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth Medan.
Penelitian deskriptif bertujuan untuk mendiskripsikan (memaparkan) peristiwa-peristiwa  penting  yang  terjadi pada  masa  kini.  Deskripsi  peristiwa dilakukan  secara  sistematis  dan  lebih menekankan  pada  fakta  faktual  daripada
penyimpulan.  Fenomena  disajiakn  secara apa  adanya  tanpa  manipulasi  dan  peneliti tidak mencoba menganalisis bagaimana dan mengapa  fenomena  tersebut  bisa  terjadi, oleh  karena  itu  penelitian  ini  tidak memerlukan adanya suatu hipotesis.
Jenis rancangan penelitian deskriptif  pada  penelitian  ini  adalah rancangan  penelitian  studi  kasus.  Studi kasus  merupakan  rancangan  penelitian yang  mencakup  pengkajian  satu  unit penelitian  secara  intensif  misalnya  satu klien,  keluarga,  kelompok,  komunitas  atau institusi. Meskipun jumlah subjek cenderung sedikit namun jumlah variabel  yang  diteliti  sangat  luas.  Hasil penelitian  deskriptif  sering  digunakan  atau dilanjutkan  dengan  melakukan  penelitian analitik.

## 2. Subjek Studi Kasus
Pada studi kasus yang akan dilakukan  penulis,  subjek  studi  kasus dirumuskan dalam bentuk beberapa kriteria inklusi dan eksklusi. Kriteria inklusi adalah karakteristik  subjek  sampel/subjek  yang dapat dimasukkan atau layak untuk diteliti, kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah :
yang  mengalami  Hospitalisasi  di  ruangan Santa  Theresia  di  Rumah  Sakit  Santa Elisabet Medan Tahun 2017.
Kriteri Eksklusi adalah karakteristik sampel  yang  tidak  layak  untuk  diteliti. Kriteria  eksklusi  dalam  penelitian  ini adalah pasien dengan :
bersedia menjadi responden.

## 3. Fokus Studi
Fokus  studi  kasus  adalah  kajian utama  dari  masalah  yang  akan  dijadikan titik  acuan  studi  kasus.  Dalam  penelitian studi  kasus  ini  fokus  studi  yang  akan dilaksanakan  adalah  gambaran  tingkat kecemasan orang tua terhadap hospitalisasi anak dengan kejang demam selama anak di rawat  di  rumah  sakit  Santa  Elisabeth Medan tahun 2017.

## 4. Definisi Operesional
Ada 2 macam definisi, yaitu definisi nominal  dan  definisi  rill.  Jadi,  yang dimaksud  dengan  definisi  operasional adalah  defini  berdasarkan  karateristik  yang diamati  dari  sesuatu  yang  didefinisikan tersebut (Nursalam, 2014).

## 5. Instrumen Studi Kasus
Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian  studi  kasus  ini  adalah  berupa lembar  kuesioner  yang  dibuat  sendiri  oleh peneliti dan akan diberikan kepada responden yang meliputi :
a. Instrumen data demografi
Instrumen peneliti dari data demografi  responden  dimana  terdiri  dari nomor responden, jenis kelamin, pendidikan, umur, agama.
b. Instrumen tingkat kecemasan orangtua terhadap hospitalisasi anak dengan kejang. Instrumen ini memiliki 20 pertanyaan  dengan  skala  nominal.  Pilihan jawaban ada 2 yaitu Ya dan Tidak.
Dalam  tingkat  kecemasan  orangtua terhadap  hospitalisasi  anak  dengan  kejang demam  pada  kolom  terakhir  lembar kuesioner  terdapat  kesimpulan  yang  harus di  isi  oleh  perawat  berdasarkan  tingkat kecemasan  orangtua  yang  selama  ini dilakukan.

## 6. Metode Pengumpulan Data a. Data primer
Data  primer  adalah  data  tangan pertama  atau  yang  diperoleh  sendiri  oleh peneliti  dari  hasil  pengukuran,  pengamatan dan  survei  Setiady,  2007).  Penelitian  ini hasil data primer diperoleh secara langsung dengan  memberikan  lembar  kuesioner kepada responden.

## b. Data sekunder
Data  sekunder  adalah  data  yang diperoleh  dari  pihak  lain,  tidak  langsung diperoleh peneliti dari subyek penelitiannya (Setiady,  2007).  Hasil  data  sekunder  di peroleh  dari  Rekam  Medik  Rumah  Sakit Santa Elisabeth Medan.

## 7.  Analisis Data dan Penyajian Data
Pada  studi  kasus  ini,  jenis  analisa data  yang  penulis  pergunakan  adalah analisis  deskriptif.  Analisis  deskriptif adalah  suatu  prosedur  pengolahan  data dengan  menggambarkan  dan  meringkas data  secara  ilmiah  dalam  bentuk  tabel  atau grafik.  Pengamatan  yang  dilakukan  pada tahap analisis deskriptif adalah pengamatan terhadap  tabel  frekuensi.  Ukuran  frekuensi yang  dipakai  adalah  dengan  frekuensi angka  (rate)  (Nursalam,  2013).  Lembar kuesioner  yang  telah  dikumpulkan  akan dianalisa  dan  akan  diolah.  Cara  yang dilakukan adalah dengan teknik pengolahan manual.
Langkah  langkah  persiapan  yang dilakukan adalah :
a.  Lembar  kuesioner  yang  sudah  diberikan kepada  responden  diperiksa  ulang  untuk mengetahui  kelengkapan  datanya,  setelah data  lengkap  data  dikelompokkan  menjadi 3 kriteria : 1. Tinggi : >76 % 2. Sedang : 56-75% 3. Rendah : < 55 %

## 9. Etika Penelitian
Dalam melaksanakan penelitian khususnya  jika  yang  menjadi  subjek penelitian  adalah  manusia,  maka  peneliti harus  memahami  hak  dasar  manusia. Manusia memiliki kebebasan dalam menentukan  dirinya,  sehingga  penelitian yang  akan  dilaksanakan  benar  –  benar menjunjung  tinggi  kebebasan  manusia (Hidayat, 2009). Secara umum prinsip etika dalam  penelitian  atau  pengumpulan  data dapat dibedakan 3 bagian yaitu : 1.  Prinsip  manfaat  yang  terdiri  dari  bebas dari  penderita,  bebas  dari  eksploitasi,  dan resiko.
2.  Prinsip  menghargai  hak  asasi  manusia terdiri  dari  hak  untuk  ikut  atau  tidak  ikut menjadi  responden,  hak  untuk  mendapat jaminan  dari  perlakukan  yang  diberikan dan informed consent.
3.  Prinsip  keadilan  terdiri  dari  hak  untuk mendapatkan pengobatan yang adil dan hak dijaga  kerahasiaanya  seperti  adanya  tanpa
nama (anonymity) dan rahasia (confidentiality) (Nursalam, 2013).

## HASIL STUDI KASUS
Berdasarkan  data  yang  didapatkan dari  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth  Medan, adapun  ruangan  yang  menjadi  tempat penelitian study kasus saya adalah ruangan Theresia  yang  terdiri  dari  13  kamar,  bed ada  37,  dan  terdiri  dari  16  perawat/bidan pelaksanaan, 1 orang kepala ruangan dan 1 orang CI (clinical instructure).
Tabel 1. Karakteristik Distribusi Frekwensi dan Karakteristik Subjek Studi Kasus  di  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth Medan No             Karakteristik        F                 % 1 Umur 45 tahun 1 10 40 tahun 1 10 39 tahun 2 20 35 tahun 1 10 34 tahun 2 20 33 tahun 1 10 32 tahun 1 10 29 tahun 1 10 Total 10 100 2 Jenis Kelamin Laki-laki 2 20 Perempuan 8 80 Total 10 100 3 Agama Protestan 9 90 Katolik 1 10 Total 10            100 4 Pendidikan SMA 2 20 D3 3 30 S1 4 40 S 2 1 10 Total 10 100 5 Status Menikah 10             100 Bercerai - 0 Total 10 100
Berdasarkan  tabel  di  atas  diperoleh bahwa  rata  –  rata  subjek  studi  kasus  umur 45 tahun sebanyak 1 orang (10%), 40 tahun sebanyak  1  orang  (10%),  39  tahun
sebanyak  2  orang  (20%),  35  tahun sebanyak  1  orang  (10%),  umur  34  tahun sebanyak  2  orang  (20%),  33  tahun sebanyak  1  orang  (10%),  32  tahun sebanyak  1  orang  (10%),  umur  29  tahun sebanyak  1  orang  (10%).  Jenis  kelamin subjek  studi  kasus  perempuan  sebanyak  8 orang (80%), sedangkan laki-laki sebanyak 2  orang  (20%).  Agama  mayoritas  adalah Kristen  protestan  sebanyak  9  orang  (90%), dan  Katolik  sebanyak  1  orang  (10%)  . Pendidikan  terakhir  adalah  SMA  sebanyak 2  orang  (20%),  Diploma  3  sebanyak  3 orang  (30%),  Sarjana  1  sebanyak  4  orang (40%),  Sarjana  2  hanya  1  orang  (10%). Status  adalah  menikah  sebanyak  10  orang (100%).  Sedangkan  jumlah  anak  adalah  1 anak  sebanyak  1  orang  (10%),  2  anak sebanyak  6  orang  (60%),  dan  3  anak sebanyak 3 orang (30%).
Tabel 2. Distribusi
Responden
Berdasarkan  Tingkat  Kecemasan  Orang Tua  Pada  Hospitalisasi  Anak  Dengan Kejang Demam Selama Anak Di Rawat Di Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
No  Tingkat kecemasan orang tua       F     %
1 Tinggi -      0 2 Sedang 5    50 3 Rendah 5    50 Total 10   100 Berdasarkan tabel diatas
menunjukkan  bahwa  tingkat  kecemasan orang tua  dengan kategori, sedang hanya 5 orang (50%), Sedangkan tingkat kecemasan orang  tua  yang  rendah  sebanyak  5  orang (50%).  Hal  ini  menujukkan  bahwa  tingkat kecemasan orang tua yang kategori, sedang hanya 5 orang (50%) dan kategori rendah 5 orang (50%).

## Pembahasan

## 1 Gambaran Tingkat Kecemasan Orang Tua Pada Hospitalisasi Anak
Pada  Penelitian  studi  kasus  ini respondennya  adalah  orang  tua,  dimana anak  mereka  penyakit  kejang  demam  yang mengalami  hospitalisasi.  Anak  dengan kejang  demam  pada  saat  penelitian
berjumlah 10 orang. Kejang demam adalah bangkitan  kejang yang  terjadi  pada kenaikan suhu tubuh yang disebabkan oleh suatu proses ekstrakranium.
Setelah  dilakukan  penelitian  studi kasus dengan jumlah 10 responden (100%), tidak  semua  responden  mengalami  tingkat kecemasan  yang  sama.  Dari  10  responden hanya 5 (50 %) responden yang mengalami tingkat  kecemasan,  itupun  masih  dalam kategori  sedang.  Sedangkan  5  (50%) responden  lainnya  tingkat  kecemasannya masih  dalam  kategori  rendah.  Hal  ini menandakan  bahwa  tingkat  kecemasan orang tua pada hospitalisasi anak di Rumah Sakit  Santa  Elisabeth  Medan  masih  dalam kategori  rendah.  Menurut  Penelitian  Mia Audina  2017  dengan  hubungan  dampak hospitalisasi anak dengan tingkat kecemasan  orang  tua,  bahwa  pendidikan formal  merupakan  dasar  pengetahuan intelektual yang dimiliki seseorang. Hal ini erat  kaitannya  dengan  pengetahuan  karena semakin  tinggi  pengetahuan  semakin  besar kemampuan  menyerap  dan  menerima informasi sehingga pengetahuan dan wawasan  lebih  luas  (Rinaldi,  2013).  Dari penelitian  Mia  didaptkan  hasil  bahwa responden  yang  pendidikan  terakhirnya SMA adalah yang paling banyak mengalami kecemasan.
Peneliti berpendapat tingkat kecemasan  orang  tua  pada  anak  yang hospitalisasi  tidak  hanya  karena  faktor pendidikan  tetapi  ada  juga  karena  lama rawat  inap,  perilaku  caring  perawat,  status ekonomi,  jenis  kelamin,  pekerjaan  dan usia/umur.
Setelah  dari  pembahasan  diatas, peneliti dapat menyimpulkan bahwa tingkat kecemasan  orang  tua  pada  anak  yang hospitalisasi di rumah sakit santa Elisabeth medan  dengan  10  responden,  5  (50%) diantaranya  masih  tingkat  cemas  rendah dan  5  (50%)  lagi  tingkat  cemas  sedang. Tingkat kecemasan orang tua adalah reaksi emosional yang timbul oleh penyebab  yang  tidak  spesifik  yang  dapat menimbulkan  perasaan  khawatir,  tidak nyaman  dan  merasa  terancam  Peneliti
berasumsi  bahwa  yang  menyebabkan tingkat  kecemasan  pada  orang  tua  ada beberapa faktor yaitu : usia/umur, pekerjaan,  pendidika/tingkat  pengetahuan, jenis  kelamin,  status  ekonomi,  lama  rawat inap,  perilaku  caring  perawat.  Sedangkan penelitian studi kasus yang saya gambarkan bahwa  tingkat  kecemasan  orang  tua  pada hospitalisasi  anak  di  rumah  sakit  santa Elisabeth medan masih dalam batas rendah, saya  berasumsi  karena  semakin  maju  nya tegnologi  sehingga  pengetahuan  orang  tua semakin  luas,  itu  lah  yang  menyebabkan pemikiran  orang  tua  tidak  cepat  cemas ketika menghadapi masalah.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  dan  analisis data  yang  telah  dilakukan  sesuai  dengan tujuan yang telah ditentukan dapat disimpulkan  bahwa  dari  10  responden
(100%),  tidak  ada  responden  mengalami tingkat  kecemasan.  hanya  terdapat  5 responden (50%) yang tingkat kecemasannya sedang, sedangkan 5 lainnya (50%) tingkat kecemasannya rendah.
Jadi  tingkat  kecemasan  orang  tua pada  hospitalisasi  anak  di  Rumah  Sakit Santa Elisabeth Medan tergolong rendah.

## SARAN

## 1. Bagi Institusi Rumah Sakit Santa Elisabeth Medan
Hendaknya  tetap  melibatkan  orang tua dalam perawatan anak untuk meminimalkan dampak hospitalisasi, sesuai dengan  falsafah  visi,  misi,  ruangan  Santa Theresia  Rumah  Sakit  Santa  Elisabeth Medan.  Perlu  penyuluhan  pendidikan kesehatan kepada orang tua dalam menjaga anak yang sedang dirawat.

## 2. Diharapkan bagi peneliti selanjutnya
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai  bahan  referensi  untuk  penelitian lanjutan  dengan  menggunakan  metode penelitian berbeda dan juga dapat

## DAFTAR PUSTAKA
Antonio,  Castro,  Suleima  Ramos  Calil, Susi  Andrea  F  Reitas,  Alexandre B.  Oliveira,  And  Elias  Ferreira Porto.  2012.  Chest  Physiotherapy
Effectiveness To Reduce Hospitalization  And  Mechanical Ventilation Length Of Stay, Pulmonary  Infection  Rate  And Mortality In ICU
Patients.
Journal  Of Respiratory  Medicine
107: 68-74.
Arikunto, Suharsimi. 2013. Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktik . Jakarta : Rineka Cipta. Brunner,  Lilian  Sholts,  Smeltzer,  and Suzanne C.O’Connell. 2010. Texbook of Medical Surgical Nursing . Philadelphia :  Lippincott Williams & Wilkins 1:551-1113. 2013. Keperawatan Medikal Bedah  Edisi 12. Jakarta : EGC. Francis, Caia. 2008. Perawatan Respirasi. Jakarta : Penerbit
Erlangga.
Hariadi,  Slamet.  Winariani.  M.  Jusuf Wibisono.  2010. Buku  Ajar  Ilmu Penyakit Paru. Surabaya :
Departemen  Imu  Penyakit  Paru Fk Unair – RSUD Dr.Soetomo.
Hendra, dan Emil Huriani. 2011. Pengaruh Mobilisasi Dan Fisioterapi Dada Terhadap Kejadian Ventilator Associated
Pneumonia  Di  Unit  Perawatan Intensif. Ners Jurnal   Keperawatan 7(2): 121-129.
Hidayat,  A.  Aziz  Alimul.  2009. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik  Analisis  Data. Jakarta  : Salemba Medika.
Jeremy,  2007. The  Respiratory  System At  A  Glance .  Jakarta  :  Penerbit Erlangga.
Lardo,  Soroy.,  Bebet  Prasetyo  dan  Dis Bima Purwaamidjaja. 2016. Infection Control Risk Assessment . CDK 3(43): 238 M.  Suh.,  Margaret  Heitkemper.,  And Choi-Kwon Smi. 2011. Chest Phsyiotherapy On The Respiratory Mechanics And Elimination Of Sputum In Paralyzed And Mechanically Ventilated  Patients  With  Acute Lung Injury : A Pilot Study. Journal Of Asian Nursing Research 5(1): 60-69.67 Musliha. 2010. Keperawatan Gawat Darurat  :  Plus  Contoh  Askep Dengan Pendekatan
NANDA
NIC  NOC.  Yogyakarta  :  Nuha Medika.
Muttaqin,  Arif  .  2012. Buku  Ajar  Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem Pernapasan .
Jakarta : Salemba Medika.
Nayduch,  Donna.  2014.  Nurse  to  Nurse  :
Perawatan Trauma. Jakarta : Salemba Medika Nurhidayah,
Rika  Endah.  2016. Kebutuhan
Dasar Oksigenisasi. Medan :  USU Press.
Nursalam.  2014. Metodologi  Penelitian Ilmu  Keperawatan  :  Pendekatan Praktis  Edisi 3.  Jakarta  :  salemba medika . 2011. Konsep dan
Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pedoman  Skripsi,  Tesis,  dan  I nstrumen Penelitian Keperawatan . Jakarta: Salemba
Medika.
Notoadmodjo. 2012. Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta  : Rineka Cipta. Ntoumenopoulos, George. 2015. Rehabilitation During Mechanical Ventilation: Review   Of The Recent Literature. Journal  Of  Intensive  And Critical  Care Nursing 31:  125-
132.
Patman,  S  and  Associates  at  the  Lung Institute  of  Western  Australia  In Perth.  2009.  Physiotherapy  Does Not  Prevent,  or  Hasten  Recovery From,
Ventilator- Associated Pneumonia In Patients With Acqureid Brain Injury. Intensive Care Medical 35:258-265.
Papadopoulou,  A.  Hristara.,  Tsanakas  J, Djomou  G,  and  Papadopoulou  O. 2008. Current Devices of Respiratory Phsiotherapy. HIPPOKRATIA 12(4): 211- 220. Rab,  Tabrani.  2007. Agenda  Gawat Darurat  (Critical  Care)  Jilid  1 Pasien  Kritis .  Bandung  :  PT. Alumni.
Rahmiati,  dan  Titis  Kurniawan.  2013. Ventilator-Associated Pneumonia  Dan  Pencegahannya. Jurnal  Husada  Mahakam 3(6):
263-318. Saputra,  Lyndon.  2014. Organ  System  : Visual Nursing, Respiratorik . Tanggerang : Binarupa Aksara. Setiadi.  2007. Konsep  dan  Penulisan Riset Keperawatan Edisi Pertama . Yogyakarta : Graha Ilmu. Somantri, Irman. 2009. Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Gangguan Sistem Pernapasan,  Edisi  2 .  Jakarta  : Salemba Medika.
Stillwell, Susan B. 2011. Pedoman Keperawatan Kritis Edisi 3 .
Jakarta : EGC.
Susmiarti, Diah., Harmayetty., dan Yulis
Setiya Dewi. 2015. Intervensi VAP
Bundle  dalam  Pencegahan  Ventilator
Associated Pneumonia (VAP) Pada  Pasien  Dengan  Ventilasi
Mekanis. Jurnal Ners 10(1) :  138- 146.
Tamsuri,  Anas.  2008. Klien  Gangguan Pernapasan : Seri Asuhan Keperawatan. Jakarta : EGC.
Tarwoto,  dan  Wartonah.  2015.
Kebutuhan  Dasar  Manusia  dan
Proses  Keperawatan. Jakarta  : Salemba Medika.
Wasis. 2008. Pedoman Riset Praktis  Untuk Profesi Perawat . Jakarta : EGC Widyaningsih, Retno. 2012.  Pola  Kuman
Penyebab
Ventilator Associated Pneumonia (VAP_ dan Sensvitas Terhadap  Antibiotik  di  RSAB
Harapan Kita. Sari Pediatri 13(6) : 384-90.