Faletehan Health Journal , 9 (2) (2022) 225-233 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667

## Pelaksanaan Operan Jaga Perawat di Unit Rawat Inap: Studi Fenomenologi Deskriptif
Dina Mariana Larira 1* , Ketut Rasmiati 2 , Dewi Arwini Bugis 3
1 Universitas Sam Ratulangi, Manado
2 Puskesmas Bombana, Sulawesi Tenggara
3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Pasapua Ambon *Corresponding Author: dinamariana@unsrat.ac.id

## Abstrak
Salah  satu  bentuk  profesionalisme  kerja  perawat  dapat  tercermin  dari  pelaksanaan  komunikasi  yang  baik  dalam menjalankan operan. Kesenjangan dalam pelaksanaan operan dapat mengganggu keselamatan pasien rawat inap. Tujuan dari penelitian ini untuk mengeksplorasi dan memahami secara mendalam bagaimana pelaksanaan operan jaga yang dijalankan  perawat  di  unit  rawat  inap.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  kualitatif.  Data  dikumpulkan  dengan menggunakan metode triangulasi yaitu wawancara individual bersama 3 informan kunci, focus group discussion bersama 4 perawat pelaksana, dan  analisis 10 dokumen terkait  pelaksanaan  operan  seperti buku laporan, buku register,  status pasien dan SOP pelaksanaan operan.  Jumlah sampel pada penelitian ini hingga mencapai saturasi data adalah 7 orang informan  dan  10  dokumen  terkait.  Data  yang  ditemukan  selanjutnya  dianalisis  dengan  pendekatan  Colaizzi  dan menghasilkan  lima  tema,  yaitu:  (1)  Proses  pelaksanaan  operan,  (2)  Manfaat  pelaksanaan  operan  bagi  perawat,  (3) Pemahaman dan harapan perawat terkait  operan, (4) Hambatan dan akibat ketidakefektifan operan, (5) Pendukung efektivitas pelaksanaan operan. Kesimpulan dari penelitian ini yaitu operan dapat terlaksana secara efektif karena, salah satunya, dukungan pimpinan berupa arahan untuk wajib ikut operan.
Kata Kunci: Operan Jaga, Komunikasi Perawat, Perawat, Unit Rawat Inap

## Implementation of Nurse Shift in Inpatient Unit: Descriptive Phenomenological Study

## Abstract
One of nurse professionalism can be reflected in the implementation of good communication in carrying out shift. Gaps in the implementation of nurse shift can interfere with the safety of hospitalized patients. The purpose of this study was to explore and understand in depth how the implementation of nurse shift in inpatient unit. This study used qualitative method. The data were collected by using triangulation methods, namely individual interviews with 3 key informants, focus group discussions with 4 nurses, and analyzing 10 documents related to the implementation of nurse shift, such as report books, register books, patient status and SOP of shift implementation. The number of samples until reaching data saturation was 7 informants and 10 related documents. The data found were then analyzed by using Colaizzi approach and resulted five themes, namely: (1) The process of shift implementation, (2) Benefits of shift implementation for nurses, (3) Nurses' understanding and expectations related to shift, (4) Barriers and consequences of shift ineffectiveness, (5) The support of the effectiveness of shift implementation. To conclude, nurse shift can be implemented effectively due to, one of the reasons, leader support in the form of directive mandatory to participate nurse shift.
Keywords: Nurse Shift, Nurse Communication, Nurse, Inpatient Unit
Faletehan Health Journal , 9 (2) (2022) 225-233 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667

## Pendahuluan
Keperawatan yaitu salah satu bentuk pelayanan  professional  yang  merupakan  bagian integral dari pelayanan kesehatan, didasarkan pada ilmu  dan  kiat  keperawatan  yang  ditujukan  pada individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat baik sehat maupun sakit (Bhakti, 2008). Profesionalisme dalam keperawatan dapat dicapai dengan mengoptimalkan peran dan fungsi perawat yaitu  dengan  melakukan  komunikasi  yang  efektif antar perawat maupun tim kesehatan lainnya. Salah satu  bentuk  komunikasi  yang  harus  ditingkatkan keefektifannya adalah komunikasi saat pergantian shift dimana  pada  saat  dilakukan  pergantian jaga/ shift dilakukan  proses  operan  sebagai  salah satu  bentuk  komunikasi  penyaluran  informasi pasien  antar  perawat  (Gage,  2013;  Nursalam, 2014).
Operan merupakan suatu tindakan komunikasi yang  dilakukan  oleh  staf  pada  setiap  pergantian dinas,  dengan  memberikan  informasi  mengenai kondisi  pasien  sebelum  memulai  perawatan (Scovell,  2010).  Operan  harus  berjalan  seefektif mungkin  dengan  menjelaskan  secara  singkat  dan jelas  tentang  tindakan  mandiri  perawat,  tindakan kolaboratik yang sudah dilakukan dan yang belum dilakukan, serta perkembangan pasien saat itu agar asuhan  keperawatan  dapat berjalan  sempurna  dan berkesinambungan (Nursalam, 2014). Pada operan juga memungkinkan pemberian informasi dari satu perawat  ke  perawat shift selanjutnya  mengenai kondisi  yang  dialami  pasien  yang  tidak  terdapat dalam  catatan  status  pasien  misalnya  keadaan pribadi atau faktor-faktor sosial (Scovell, 2010).
Proses  operan  berhubungan  dengan  kualitas dalam  pemberian  perawatan  pada  klien  (Gage, 2013).  Banyak  manfaat  yang  didapatkan  perawat dari  kegiatan  operan,  salah  satunya  yaitu  perawat dapat  mengikuti  perkembangan  pasien  secara berkesinambungan dan mengurangi tingkat kesalahan pada saat pemberian tindakan keperawatan  sehingga  asuhan  keperawatan  dapat diberikan  semaksimal  mungkin,  sehingga  dalam operan sangat ditekankan pentingnya memberikan informasi  yang  sesuai  dengan  fakta-fakta  yang berhubungan  dengan  kondisi  pasien  (Mosman, 2010).
Pothier  et  al  (dikutip  dalam  Scovell,  2010) menyatakan bahwa operan merupakan bagian yang penting dari penyediaan kualitas perawatan karena semua  kesalahan  atau  kelalaian  yang  dilakukan
selama  proses  operan  sangat  berbahaya  dan memiliki  konsekuensi  yang  fatal.  Kesenjangan yang  terjadi  pada  saat  operan  pasien  antara  tim pelayanan dalam satu unit serta unit-unit pelayanan lain. Dapat mengakibatkan terputusnya kesinambungan pelayanan, pengobatan yang tidak tepat,  dan  potensial  risiko  cedera  terhadap  pasien (WHO Collaborating Centre, 2007). Beach (2013) menyatakan  bahwa  operan  yang  tidak  benar  bisa menyebabkan  kesenjangan  dalam  pemberian pelayanan  pada  pasien  termasuk  pada  kesalahan pemberian  obat,  kesalahan  lokasi  operasi,  bahkan bisa  menyebabkan  kematian  pada  pasien  (Beach, 2013). Patient safety bisa terganggu jika informasi penting tentang kondisi klien  tidak tersedia untuk semua  anggota  tim  kesehatan  (Jefferies  et  al., 2012).
O’Connell, Macdonald, Kelly (2008) menyatakan adanya defisit dalam hal efisiensi dan efektivitas operan pasien (O’Connell et al., 2008). Masalah  terkait  pelaksanaan  operan  pasien merupakan keprihatinan internasional, seperti yang dilaporkan  Cohen  &  Hilligoss  (dikutip  dalam Kesrianti,  Noor,  Maidin,  2014),  ditemukan  32% kasus  dari  889  kejadian  malpraktek  akibat kesalahan  komunikasi  dalam  serah  terima  pasien yang  dapat  menimbulkan  kesalahan  dalam pemberian  obat,  kesalahpahaman  tentang  rencana keperawatan, kehilangan informasi serta kesalahan pada tes penunjang (Kesrianti et al., 2014). WHO Collaborating  Centre (2007)  melaporkan  bahwa terdapat 11% dari 25.000-30.000 kasus pada tahun 1995-2006  terdapat  kesalahan  akibat  kesalahan pada  saat  serah  terima  pasien.  Jika  masalah  ini tidak segera diatasi kemungkinan akan menambah angka  kejadian  yang  membahayakan  klien  akibat kesalahan atau ketidakefektifan pada saat operan.
Penelitian tentang operan pernah dilakukan di Inggris dan prancis. Hasil penelitian menunjukkan bahwa 22% perawat di Inggris dan 61% perawat di Prancis  tidak  puas  dengan  operan.  Di  sebagian besar  negara  alasan  utama  ketidakpuasan  operan adalah  terlalu  banyaknya  gangguan  yang  diikuti dengan  sedikitnya  waktu  yang  tersedia.  Kualitas kepemimpinan  dan  kurangnya  dukungan  dari sesama perawat sangat terkait dengan ketidakpuasan ini (Meissner et al., 2007).
Di  Indonesia  penelitian  terkait  operan dilakukan oleh Yudianto (2013) yang mendapatkan bahwa  faktor-faktor  yang  mempunyai  hubungan dengan  pelaksanaan  operan  adalah  jenis  kelamin
ISSN 2088-673X | 2597-8667
(mayoritas dari perawat perempuan melaksanakan operan  pasien  dengan  baik),  sikap,  tingkat pengetahuan,  dukungan  pemimpin,  dukungan teman  sejawat  dan  ketersediaan  prosedur  tetap (Yudianto,  2013).  Penelitian  tersebut  didukung oleh  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kesrianti, Noor,  Maidin  (2014)  yang  menunjukkan  bahwa variabel pengetahuan, sikap, ketersediaan prosedur tetap, kepemimpinan dan rekan kerja berpengaruh terhadap operan.
Fenomena  yang  terjadi  berdasarkan  hasil wawancara  awal  yang  dilakukan  bersama  empat orang  perawat  di  Rumah  Sakit  Kota  Kendari  di beberapa  ruang  rawat  inap  bahwa  secara  umum operan jaga  perawat sudah  berjalan  namun  masih ada  beberapa  kendala  dalam  menjalankan  operan yang diasumsikan dapat menimbulkan efek kepada perawat  maupun  pasien  dan  memicu  terjadinya medical error . Melihat fenomena tersebut sehingga peneliti  ingin  melakukan  suatu  penelitian  di lapangan  untuk  menggali  lebih  dalam  mengenai bagaimana  pelaksanaan  operan  yang  dilakukan oleh perawat di Unit Rawat Inap Rumah Sakit Kota Kendari.
Pemilihan Rumah Sakit Kota Kendari menjadi tempat  penelitian  ini  karena  Rumah  Sakit  Kota Kendari  menjadi  tempat  rujukan  bagi  pasien- pasien yang membutuhkan penanganan lebih yang tidak bisa diberikan di pusat kesehatan masyarakat (puskesmas) daerah. Penelitian ini akan dilaksanakan dengan metode kualitatif pendekatan studi fenomenologi untuk mendapatkan pemahaman yang mendalam mengenai pengalaman  perawat  yang  universal  terhadap pelaksanaan operan yang hanya bisa dijelaskan dan tidak bisa diukur.
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut,  tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengeksplorasi dan memahami secara mendalam bagaimana pelaksanaan  operan jaga  yang  dijalankan  perawat di Unit Rawat Inap Rumah Sakit Kota Kendari.

## Metode Penelitian
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah penelitian kualitatif dengan pendekatan fenomenologi  deskriptif.  Dalam  penelitian  ini, peneliti melakukan proses bracketing yaitu peneliti mengenyampingkan pemahaman dan pengetahuan yang  dimiliki  peneliti  tentang  fenomena  yang diteliti  sehingga  temuan  dari  penelitian  ini merupakan  fenomena  yang  benar-benar  dialami berdasarkan  sudut  pandang  informan.  Metode
fenomenologi  deskriptif  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  ditekankan  pada  subjektivitas pengalaman perawat dalam pelaksanaan operan.
Penelitian ini dilaksanakan di Unit Rawat Inap Rumah  Sakit  Kota  Kendari  pada  tanggal  16 Desember  2018  sampai  31  Januari  2019.  Adapun populasi dalam penelitian ini adalah semua perawat yang  bertugas  di  Unit  Rawat  Inap  Rumah  Sakit Kota Kendari yaitu sebanyak 84 orang yang terdiri dari  6  ruangan  (ruang  mawar,  melati,  lavender, anggrek,  tulip,  dan  sakura). Setelah  populasi ditentukan  kemudian  peneliti  menentukan  sampel sebagai sumber data dari hal yang ingin diteliti.
Pada  penelitian  ini  data  akan  digali  dari  dua sumber yaitu responden dan dokumen. Responden dari  penelitian  ini  dipilih  dengan  menggunakan metode purposive  sampling .  Besar  sampel  dalam penelitian ini hingga mencapai saturasi data adalah 7 orang yang didapatkan dari FGD dan wawancara individual bersama key informant . Dalam penelitian  ini  3 key  informant berasal  dari  kepala ruangan  dan juga  ketua  tim  yang  mewakili  ruang rawat inap. Sedangkan FGD dilakukan bersama 4 orang perawat pelaksana dari unit rawat inap.  yang juga dipilih dengan kriteria inklusi sebagai berikut: (a) Tercatat sebagai perawat pelaksana, ketua tim dan  kepala  ruangan  yang  yang  bertugas  di  Unit Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Kota  Kendari  dengan masa  kerja  minimal  1  tahun;  (b)  Dapat diwawancarai  secara  verbal,  mengerti  Bahasa Indonesia, tidak mengalami gangguan pendengaran;  (c)  Bersedia  menjadi  responden. Untuk  mendapatkan  kelengkapan  informasi/data tentang pelaksanaan operan, peneliti juga menggunakan  10  dokumen  yang  berhubungan dengan pelaksanaan operan yang terdiri dari buku laporan  perawat,  SOP  pelaksanaan  operan  dan status  pasien,  akan  tetapi  dokumen-dokumen tersebut tidak dapat dilampirkan sebagai dokumentasi karena merupakan dokumen tertutup pihak rumah sakit yang tidak boleh dipublikasikan.
Metode pengumpulan data adalah triangulasi metode. Metode triangulasi dilakukan dengan cara wawancara  individual  bersama key  informant , diskusi  group  ( focus  group  discussion /FGD),  dan studi  dokumen.  Jenis  wawancara  yang  digunakan pada penelitian ini yaitu wawancara semiterstruktur.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil penelitian ini menghasilkan 5 tema yang dibahas secara terpisah namun saling berkaitan satu
Faletehan Health Journal , 9 (2) (2022) 225-233 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
sama lain. Tema-tema tersebut disusun berdasarkan  kategori  yang  ditemukan  dari beberapa  kata  kunci  yang  disebutkan  oleh  tujuh responden  terkait  pelaksanaan  operan  perawat  di unit  rawat  inap  RSUD  Kota  Kendari.  Tema-tema tersebut dijelaskan secara rinci sebagai berikut:

## 1. Tema 1: Proses pelaksanaan operan
Tema ini disusun dari dua kategori yaitu: Alur operan, isi operan yang dibentuk dari beberapa kata kunci dan dibahas secara lanjut sebagai berikut:
a. Prosedur tahapan operan
Hasil  penelitian  ini  menemukan  bahwa semua  responden  menyatakan handover (operan)  yang  dilakukan  sudah  berjalan dengan baik, satu orang responden mengatakan  operan  yang  dilakukan  sudah mewakili segala aktivitas proses pelaksanaan keperawatan yang dilakukan oleh perawat dan telah  dikuasai  dengan  baik  oleh  perawat. Semua  responden  juga  mengatakan  bahwa alur pelaksanaan operan sudah dilakukan pada tiga  tahap  yaitu  dimulai  dari nurse  station , kemudian ke samping pasien lalu kembali ke nurse  station .  Ungkapan  responden    di antaranya diungkapkan sebagai berikut:
“ operan  yang  dijalankan  perawat  di  unit rawat  inap  saat  ini  sudah  dikategorikan baik ya kalau yang saya perhatikan selama ini ...(M)”
“operannya sudah bisa dikatakan mewakili  segala  aktivitas  dan    proses keperawatan  yang  dilakukan  di  ruangan saat  ini  dan  operan  sudah  dikuasai  oleh perawat disini... (L) ”

## b. Isi operan
Hasil  penelitian  ini  mendapatkan  bahwa semua responden menyatakan dalam melaksanakan  operan  ada  beberapa  hal  yang disampaikan kepada perawat shift selanjutnya seperti menyampaikan keluhan pasien,
menyampaikan  terapi  pasien  yang  sudah diberikan dan rencana perawatan selanjutnya,
menyampaikan keluhan pasien, menyampaikan perkembangan kondisi pasien.
Dua  orang  responden  di  antaranya  juga menyatakan  bahwa  dalam  operan  perawat shift sebelumnya  memperkenalkan  perawat yang  akan  dinas  selanjutnya  kepada  pasien.
Ungkapan responden
diantaranya diungkapkan sebagai berikut:
“ ya dalam operan itu ya kami menyampaikan  perkenalan  diri  juga,  jadi memperkenalkan perawat yang akan dinas selanjutnya kepada pasien... (V)”
“...ya isi operannya itu terkait perkembangan kondisi pasien ke staf yang dinas berikutnya (A1) ”
“ya  menyampaikan  keluhan  pasien, menyampaikan terapi pasien, dan rencana perawatan pasien selanjutnya... (A4) ” 2. Tema 2: Manfaat pelaksanaan operan bagi perawat
Tema  ini  disusun  dari  1  kategori  yaitu mendapat  informasi  perkembangan  pasien  yang dibentuk dari beberapa kata kunci yang dijelaskan secara rinci sebagai berikut:

## a. Mendapat  informasi  perkembangan pasien
Hasil  penelitian  ini  menemukan  bahwa lima  respponden  mengatakan  melalui  operan shift dapat  mendapatkan  informasi  mengenai kondisi  pasien,  dua  di  antaranya  juga mengatakan  bahwa  dengan  adanya  operan dapat membuat perawat mengetahui perkembangan  terapi  pasien.  Satu  orang  di antaranya  juga  menyatakan  melalui  operan bisa  menyampaikan  hal-hal  yang  penting tentang  pasien  untuk  tindakan  selanjutnya. Ungkapan responden di antaranya diungkapkan sebagai berikut:
“ ...  manfaat  operan  itu  banyak  ya,  yang utama  itu  kita  bisa  tau  tentang  kondisi pasien, mengetahui perkembangan pasien (L) ”
“ya  manfaatnya  itu  dapat menyampaikan hal-hal  yang  penting  yang  berkaitan dengan pasien yang dilakukan selanjutnya, oh pasien ini mau di USG misalnya ya itu bisa  kita  dapatkan  informasinya  dari operan (M) ”

## 3. Tema 3: Pemahaman dan harapan perawat terkait operan
Tema  ini  dibentuk  dari  2  kategori  yang disusun dari beberapa kata kunci yang diungkapkan responden  dan dijelaskan lebih rinci sebagai berikut:
a. Kategori 1: Berbagi informasi tentang perkembangan pasien
ISSN 2088-673X | 2597-8667
Hasil  penelitian  ini  menemukan  bahwa tiga orang responden menyatakan memahami bahwa  operan  merupakan  suatu  proses berbagi  informasi  tentang  kondisi  pasien, empat  orang  lainnya  menyatakan  bahwa operan  merupakan  suatu  proses  timbang terima  atau  serah  terima  informasi,  tugas, tanggung  jawab  dari  perawat  yang  dinas sebelumnya ke perawat shift selanjutnya. Satu orang  lainnya  menyatakan  bahwa  operan merupakan    suatu  bentuk  koordinasi  dan komunikasi pada saat pergantian shift tentang kondisi pasien. Ungkapan responden diantaranya diungkapkan sebagai berikut:
“ timbang  terima  kegiatan  yang  telah dilakukan  perawat  kepada  pasien  itu operan yang saya pahami (A4) ”
“ya  operan  itu  merupakan  suatu  proses berbagi  informasi  secara  berkelanjutan tentang kondisi pasien dari yang bertugas sebelumnya  ke  perawat  yang  bertugas selanjutnya (V) ”

## b. Kategori 2: Harapan perawat
Hasil  penelitian  ini  menemukan  bahwa empat orang responden berharap operan dapat berjalan  lebih  baik  lagi  sesuai  prosesur  yang seharusnya. Satu perawat menyatakan berharap  agar  kekurangan  SDM  segera dipenuhi  dan  perawat  dapat  meningkatkan penyampaian proses keperawatan yang dilakukan  dan  dua  orang  responden  juga menyatakan  berharap  perawat  jangan  lagi pulang lebih awal dan lebih mengefesiensikan waktu  saat  pelaksanaan  operan.  Ungkapan responden  di  antaranya  diungkapkan  sebagai berikut:
“ ya harapannya semoga operan selanjutnya  bisa  lebih  baik  lagi  berjalan lebih baik sesuai prosedur yang seharusnya (A3) ”
“ya  harapannya  semoga  SDM  segera ditambah ya biar kerjanya juga bisa lebih efektif lagi (V) ”
4. Tema 4: Hambatan dan akibat ketidakefektifan operan Tema  ini  disusun  dari  dua  kategori  yang dibentuk  dari  beberapa  kata  kunci  yang  dibahas secara rinci sebagai berikut:

## a. Hambatan dari Perawat
Hasil  penelitian  ini  menemukan  bahwa tiga  orang  responden  menyatakan  bahwa hambatan  yang  dialami  ketika  melaksanakan operan  adalah  ada  beberapa  perawat  yang pulang  lebih  awal  sebelum  menjalankan operan  karena  adanya  kesibukan  tersendiri atau hal-hal yang penting yang akan dilakukan perawat tersebut sehingga tidak ikut menjalankan  operan.  Dua  orang  lainnya mengatakan  kurangnya  jumlah  tenaga  yang dinas  sehingga  tidak  dapat  menjalankan operan  dengan  efektif.  Dua  orang  lainnya menyatakan ada perawat yang lupa menyampaikan  terkait  kondisi  pasien  pada saat  operan  dan  ada  juga  yang  lupa mendokumentasikan apa yang telah dilakukan kepada pasien di buku laporan maupun dibuku status  sehingga  dapat  menghambat  proses operan.  Ungkapan  responden  diantaranya diungkapkan sebagai berikut:
“ ... karena ada kesibukan dari perawat itu sendiri sehingga kadang kala ada perawat yang belum ikut operan tapi sudah pulang duluan... (L) ”
“biasa ada perawat yang lupa sampaikan saat  operan  ini  lo  yang  sudah  diberikan atau  ini  obat  yang  sudah  diberikan  itu kadang  lupa  disampaikan  jadi  kita  mesti lagi membaca lagi di buku laporan (A1) ”
“biasa  ada  perawat  yang  lupa  juga menuliskan  itu  tindakan  yang  sudah dilakukan lupa didokumentasikan distatus pasien  itu  juga  menghambat  operan apalagi  kalau  sudah  tidak  disampaikan saat operan dan lupa juga didokumentasikan itu yang repot (A4) ”

## b. Akibat dari adanya hambatan
Penelitian  ini  menemukan  bahwa  dua orang  responden  menyatakan  akibat  adanya hambatan ketika operan dapat mengakibatkan perawat tidak mendapatkan informasi langsung dari perawat shift sebelumnya. Satu orang  lainnya  menyatakan  bahwa  akibat kurangnya  tenaga  yang  dinas  menyebabkan operan  berjalan  menjadi  sedikit  lebih  lama dari  sebelumnya.  Satu  orang  responden lainnya  mengatakan  akibat  adanya  hambatan menyebabkan perawat yang bertugas
Faletehan Health Journal , 9 (2) (2022) 225-233 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
selanjutnya  tidak  mengawasi  pengobatan terapi  selanjutnya  karena  kurang  informasi dari shift sebelumnya.  Ungkapan  responden diantaranya diungkapkan sebagai berikut:
“ akibatnya  lebih  keperawatnya  jadi  tidak dapat informasi yang lengkap kan perawat yang  dinas  selanjutnya  dari  yang  dinas sebelumnya... (M) ” “kurang  tenaga  sih  ya  yang  dinas  jadi kadang-kadang  ya  operan  jadinya  agak lama  baru  selesai,  waktu  operannya berjalan lebih lama gitu... (V) ”
5. Tema 5: Pendukung efektivitas pelaksanaan operan Tema  ini  disusun  dari  dua  kategori    yang dibentuk dari beberapa kata kunci yang diungkapkan  responden  dan  dibahas  secara  rinci sebagai berikut:
a. Kategori 1: Pimpinan
Penelitian  ini  menemukan  bahwa  dua orang  responden  mengatakan  bahwa  adanya tekanan berupa keharusan dari kepala ruangan dapat mendukung operan. Ungkapan responden  diantaranya  diungkapkan  sebagai berikut:
“ karu yang mewajibkan harus ikut operan jadi harus tetap ikut operan (A4) ”
b. Kategori II: Fasilitas
Penelitian  ini  menemukan  bahwa  dua orang responden mengatakan adanya Whatsapp  group ruangan  menjadi  salah  satu hal  yang  mendukung  efektivitas  pelaksanaan operan.  Dua  orang  lainnya  mengatakan adanya  buku  register  dan  buku  laporan perawat dapat mendukung efektivitas operan. Empat orang di antaranya mengatakan operan didukung oleh adanya buku status pasien yang terintegrasi.  Ungkapan  informan  diantaranya diungkapkan sebagai berikut:
“ ada  buku  laporan,  buku  register  dan status  pasien  yang  terintegrasi jadi  kalau ada sesuatu yang kurang saat operan bisa kita lihat kembali di buku laporan (A3) ”
c. Kategori III: Sikap Profesional
perawat Penelitian  ini  menemukan  bahwa  satu orang  responden  mengatakan  adanya  rasa tanggung jawab, satu orang lainnya mengatakan  sikap  saling  berkoordinasi  dan
satu  orang  lainnya  mengatakan  bahwa perawat sendiri yang aktif melakukan operan menjadi pendukung dalam efektivitas operan. Ungkapan responden diantaranya diungkapkan sebagai berikut:
“ ada  rasa  tanggung  jawab  dari  perawat itu sendiri untuk menjalankan operan, nah rasa  tanggung  jawab  itu  yang  menurut saya jadi salah satu pendukung berjalannya operan yang efektif (A1) ”
“ perawat  itu  sendiri  ya  yang  aktif melakukan  operan  makanya  operan  itu bisa berjalan dengan lebih efektif (M) ”

## Pembahasan
Berdasarkan  pernyataan  responden  secara keseluruhan perawat di unit rawat inap RSUD Kota Kendari  sudah  melaksanakan  operan  dengan  baik karena  adanya  beberapa  dukungan  dan  strategi yang  dilakukan  oleh  perawat  sehingga  operan dapat  berjalan  dengan  lancar.  Namun,  dalam pelaksanaannya masih terdapat beberapa hambatan,  seperti  adanya  perawat  yang  pulang lebih  awal  sebelum  operan  selesai  dan  kesibukan dari  perawat  itu  sendiri.  Fenomena  pelaksanaan operan  yang  ditemukan  dibahas  lebih  lanjut sebagai berikut:
1. Tema  1:  Eksplorasi  pengalaman  perawat dalam pelaksanaan operan
Berdasarkan  pernyataan  responden  hasil penelitian  ini  menemukan  bahwa  perawat  di  unit rawat  inap  sudah  menjalankan  operan  dengan prosedur yang baik yang dimulai dari nurse station kemudian ke samping pasien lalu kembali ke nurse station .  Hal  ini  seperti  prosedur  operan  yang dijelaskan  oleh  Nursalam  (2015)  bahwa  operan yang  baik  dilakukan  dimulai  dari nurse  station kemudian ke samping pasien lalu kembali ke nurse station .
Perawat menyatakan operan dilakukan untuk menyampaikan  semua  tentang  perkembangan pasien,  seperti  pengobatan,  terapi  yang  sudah dijalankan  atau  terapi  selanjutnya  yang  akan dijalankan pasien, dan rencana perawatan/pemeriksaan pasien. Selain itu, dengan adanya  operan  perawat  dapat  menyampaikan keluhan  pasien  secara  langsung  kepada  perawat serta memperkenalkan perawat yang akan berdinas selanjutnya  kepada  pasien  agar  pasien  tidak mengalami  kebingungan  untuk  mengetahui  siapa perawat  yang  bertugas  selanjutnya.  Teori  yang
ISSN 2088-673X | 2597-8667
dinyatakan  Scovell  bahwa  tujuan  dari  operan adalah  untuk  menyampaikan  informasi  pada pergantian shift dari satu perawat ke perawat yang lain  untuk  memastikan  efektif  dan  keamanan perawatan pasien (Scovell, 2010). Selain menyampaikan tentang kondisi pasien (data fokus), operan juga dapat digunakan untuk menyampaikan hal-hal  yang  sudah  dilakukan  dalam  asuhan keperawatan  pasien,  menyampaikan  hal  yang penting  yang  harus  ditindaklanjuti  oleh  perawat yang  dinas  selanjutnya  dan  menyusun  rencana kerja untuk dinas selanjutnya (Nursalam, 2015).
Dari  proses  operan  yang  berjalan  baik, berdasarkan  pernyataan  responden  bahwa  operan yang dijalankan telah memberikan banyak manfaat kepada  perawat  yaitu  perawat  bisa  mendapatkan informasi  tentang  kondisi  pasien,  hal-hal  yang penting  untuk  dilakukan  ke  pasien  serta perkembangan kondisi pasien secara berkesinambungan.  Berdasarkan  hasil  penelitian sebelumnya  juga  ditemukan  manfaat  operan  bagi perawat  di  antaranya  yaitu  perawat  dapat mengikuti  perkembangan  perawat  secara  berkala, mengetahui  rencana  kerja  dapat  disusun  untuk dinas berikutnya (Nursalam, 2015).

## 2. Tema  2:  Eksplorasi  pengetahuan  perawat tentang operan
Hasil  penelitian  ini  menemukan  bahwa perawat  sepenuhnya  sudah  memahami  tentang konsep  operan  dengan  baik  dan  benar.  Perawat memahami bahwa operan merupakan suatu proses berbagi  informasi  tentang  kondisi  pasien  dari perawat shift sebelumnya  ke  perawat shift selanjutnya.    Perawat  juga  memahami  bahwa operan  merupakan  suatu  bentuk  koordinasi  dan komunikasi semua perawat tentang kondisi pasien yang dilakukan pada saat pergantian shift . Perawat juga  menyatakan  memahami  bahwa  operan merupakan suatu bentuk timbang terima informasi, tugas dan kewajiban untuk memberikan pelayanan kepada  pasien  dari shift sebelumnya  ke shift selanjutnya.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang didefinisikan  oleh  Scovell  bahwa  operan  adalah suatu  tindakan  komunikasi  yang  dilakukan  oleh staf  pada  setiap  pergantian  dinas,  dengan memberikan  informasi  mengenai  kondisi  pasien sebelum  memulai  perawatan.  Pada  operan memungkinkan  pemberian  informasi  dari  satu perawat  ke  perawat  pengganti  dinas  mengenai kondisi  yang  dialami  pasien  yang  tidak  terdapat dalam  cacatan  status  pasien  misalnya  keadaan
pribadi  atau  faktor-faktor  sosial  (Scovell,  2010). Berdasar  pada  pemahaman  tersebut  sehingga perawat  memiliki  harapan  agar  operan  yang berjalan  dapat  ditingkatkan  lebih  baik  lagi  sesuai dengan  prosedur  yang  seharusnya,  jumlah  SDM yang  ditambah,  lebih  mengefesiensikan  waktu, meningkatkan pemahaman lebih baik lagi sehingga tidak  ada  lagi  perawat  yang  pulang  lebih  awal sebelum  melakukan  operan  ataupun  perawat datang terlambat setelah jam operan.

## 3. Tema  3:  Eksplorasi  hambatan  perawat dalam pelaksanaan operan
Hasil  penelitian  ini  menemukan  bahwa perawat  mengalami  beberapa  hambatan  dalam melaksanakan operan seperti adanya perawat yang pulang  lebih  awal  sebelum  operan  selesai, kesibukan  dari  perawat  itu  sendiri,  kurangnya jumlah  tenaga  dan  ada  perawat  yang  terkadang lupa  menyampaikan  informasi  pasien  pada  saat operan  dan  lupa  mendokumentasikan  tindakan yang  telah  dilakukan  menjadi  hal  yang  dapat menghambat  efektivitas  pelaksanaan  operan. Kesenjangan  yang  terjadi  pada  saat  serah  terima pasien sering diakibatkan karena komunikasi yang tidak  lengkap  sehingga  dapat  menyebabkan gangguan  dalam  kontinuitas  keperawatan  yang berpotensi membahayakan pasien (Scovell, 2010). Kesenjangan dalam komunikasi saat operan pasien antara  unit-unit  pelayanan  serta  antar  tim pelayanan  dalam  satu  unit,  bisa  mengakibatkan terputusnya kesinambungan pelayanan, pengobatan  yang  tidak  tepat,  dan  potensial  risiko dapat  mengakibatkan  cedera  terhadap  pasien (WHO Collaborating Centre, 2007).
Akibat  adanya  beberapa  hambatan  tersebut, ada  beberapa  akibat  yang  ditimbulkan  yang dirasakan  oleh  perawat  di  antaranya  yaitu kurangnya informasi yang didapatkan dari perawat shift sebelumnya,  akibat  dari  kurangnya  perawat yang berdinas menyebabkan waktu operan menjadi berlangsung lebih lama serta pengawasan terhadap terapi  pasien  terhambat  yang  dapat  memicu terganggunya patient safety . Hasil penelitian yang ditemukan oleh Jefferies, et al bahwa patient safety bisa  terganggu  jika  informasi  penting  tentang kondisi  klien  tidak  tersedia  untuk  semua  anggota tim kesehatan (Jefferies et al., 2012).
Faletehan Health Journal , 9 (2) (2022) 225-233 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667

## 4. Tema  4:  Eksplorasi  dukungan  perawat dalam pelaksanaan operan
Hasil  penelitian  ini  menemukan  bahwa meskipun  dalam  menjalankan  operan,  akan  tetapi operan  tetap  berjalan  karena  didukung  oleh beberapa hal, salah satunya yaitu adanya dukungan pimpinan berupa arahan untuk wajib dan harus ikut operan menjadi satu bentuk dukungan yang dapat mendukung efektifitas pelaksanaan operan. Bayer dalam  penelitiannya  menemukan  bahwa  peran pemimpin  sangat  penting  sehingga  pemimpin harus  memiliki  pemahaman  yang  luas  tentang pelaksanaan  operan  (Triwibowo,  2013).  Meissner et  al.,  menjelaskan  kepemimpinan  bisa  menjadi salah  satu  yang  dibutuhkan  untuk  meningkatkan kualitas  dari  operan  (Meissner  et  al.,  2007). Sebagai  contoh,  kepala  ruangan  bisa  memastikan staf  yang  siap  untuk  serah  terima  di  waktu  yang tepat,  sehingga  mereka  sendiri  bisa  mengakui pentingnya  waktu  untuk  melakukan  operan. Operan dapat dipelajari di ruang perawatan dengan melakukan pengamatan kepada pemimpin perawat/  mentor  dan  rekan-rekan  kerja,  sehingga dalam  hal  ini  peran  atau role  model sebagai pemimpin  perawat  sangat  diperlukan  (Scovell, 2010).
Dukungan  lain  yang  mendukung  efektivitas operan  yang  dirasakan  oleh  perawat  RSUD  Kota Kendari adalah adanya fasilitas pendukung seperti whatsapp  group di  setiap  ruangan,  buku  register, buku  laporan  dan  status  pasien  terintegrasi  yang sangat mendukung karena jika ada hal yang kurang lengkap  disampaikan  pada  saat  operan,  maka perawat shift selanjutnya dapat membaca kembali pada buku tersebut atau segera menginformasikan kembali via whatsapp group jika ada hal-hal yang lupa disampaikan. Hal ini didukung dengan temuan pada  studi  dokumen  bahwa  setiap  ruangan memiliki whatsapp group yang berisi penyampaian-penyampaian tentang kondisi pasien, dan  adanya  buku  register,  status  pasien  dan  buku laporan  yang  berisi  laporan  singkat  tentang tindakan  yang  telah  diberikan  dan  direncanakan untuk  dilakukan  kepada  pasien.  Selain  buku laporan, pada studi dokumen juga ditemukan SOP pelaksanaan  operan  yang  dapat  menjadi  dasar dalam  pelaksanaan  operan  dan  tentunya  dapat mendukung pelaksanaan operan. Standar operasional  prosedur  (SOP)  diperlukan  dalam perawatan  untuk  membantu  perawat  dalam memperlancar pemberian asuhan keperawatan dan meningkatkan patient  safety (Wahyuni,  2014).
Standar protokol harus jelas berisi tentang kondisi pasien  yang  relevan,  tindakan  yang  perlu dilakukan,  penggunaan  catatan  pasien  untuk mengechek  kembali  informasi  yang  diperoleh, memastikan bahwa semua perubahan kondisi klien telah terdokumentasikan (Triwibowo, 2013).
Selain fasilitas dan dukungan pemimpin, hasil penelitian ini juga menemukan bahwa adanya sikap profesional  perawat  seperti  rasa  tanggung  jawab untuk  menjalankan  tugas  dapat  mendukung efektivitas  operan.  Abugar  (2013)  mendapatkan dalam  penelitiannya  bahwa  sikap  dapat  menjadi faktor  yang  mempengaruhi  perawat  dalam pelaksanaan  operan  (Abugar,  2013).  Sikap  yang dimaksud  adalah  sikap  perawat  yang  tidak menunjukkan  kerja  sama  dan  taggung  jawab terhadap  pelaksanaan  operan.  Proses  operan  akan berkualitas apabila seorang perawat memiliki sikap dan  kesadaran  diri  tentang  manfaat  operan, sehingga diperlukan kepercayaan dan sistem nilai perawat tidak lepas dari komiten, tanggung jawab dan  kemampuan  dalam  memilih  suatu  respon sehingga memerlukan kesadaran diri bagi perawat di rumah sakit (Yudianto, 2013).
Perawat  juga  menyatakan  bahwa  keaktifan untuk  menjalankan  operan,  saling  berkoordinasi antar  perawat  dalam  ruangan  menjadi  faktor pendukung  dalam  pelaksanaan  efektivitas operan. Hasil  penelitian  sebelumnya  juga  menemukan bahwa  keikut  sertaan  staf,  keaktifan  staf  dalam mengikuti  operan  dapat  mendukung  efektivitas pelaksanaan operan (Triwibowo, 2013).

## Simpulan
Perawat mengalami beberapa hambatan dalam melaksanakan operan seperti adanya perawat yang pulang  lebih  awal  sebelum  operan  selesai, kesibukan  dari  perawat  itu  sendiri,  kurangnya jumlah  tenaga  dan  ada  perawat  yang  terkadang lupa  menyampaikan  informasi  pasien  pada  saat operan  dan  lupa  mendokumentasikan  tindakan yang  telah  dilakukan  sehingga  menyebabkan waktu operan menjadi berlangsung lebih lama serta pengawasan terhadap terapi pasien terhambat yang dapat  memicu  terganggunya pasien  safety .  Akan tetapi, operan tetap berjalan karena didukung oleh beberapa hal, salah satunya yaitu adanya dukungan pimpinan berupa arahan untuk wajib dan harus ikut operan menjadi satu bentuk dukungan yang dapat mendukung efektivitas pelaksanaan operan.
ISSN 2088-673X | 2597-8667

## Referensi
Abugar.  (2013). Pelaksanaan  handover  pasien  di ruang  vip  dan  ruang  rawat  penyakit  dalam badan rumah sakit daerah kabupaten banggai [Universitas  Gadjah  Mada  Yogyakarta]. http://etd.repository.ugm.ac.id/index.php?mo d=penelitian_detail&sub=PenelitianDetail&a ct=view&typ=html&buku_id=64275 Beach.  (2013). Agency  for  health  care  research and  quality  web  morbidity  &  mortality rounds: lost in transition .
http://webmm.ahrq.gov/case.aspx?caseID=11
6 Bhakti.  (2008). UU  keperawatan  datang:  rakyat aman . Pontianak Post.
http://arsip.pontianakpost.com/berita/index.as p?Berita=Opini&id=157732 Burns,  N.,  &  Gorve,  S.  (2011). Understanding nursing research: building an evidence based practice (5th Ed.) . Elsevier Saunders. Gage, W. (2013). Evaluating handover practice in an acute NHS trust . Nursing Standard , 27 (48),
43–50.
Jefferies, D., Johnson, M., & Nicholls, D. (2012).
Comparing  written  and  oral  approaches  to clinical  reporting  in  nursing. Contemporary
Nurse , June , 2688–2716. https://doi.org/10.5172/conu.2012.2688 Kesrianti, A. M., Noor, N. B., & Maidin, A. (2014). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Komunikasi  Pada  Saat  Handover  Di  Ruang Rawat  Inap  Rumah  Sakit  Universitas Hasanuddin. Jurnal Ilmiah , 13.
https://pasca.unhas.ac.id/jurnal/files/30b15a3 b2f7fab2f5e5f838bae1a4a7a.pdf Meissner,  A.,  Hasselhorn,  H.  M.,  Behar,  M.  E., Nezet,  O.,  Pokorski, J.,  & Gould,  D.  (2007). Nurses’  perception  of  shift  handovers  in Europe:  results  from  the  European  Nurses’ Early  Exit  Study. Journal  of  Advanced Nursing , 57 (5), 535–542. Mosman.  (2010). A  quick  guide  to  the  nursing handover . http://www.pronurse.co.uk/benefits/articles/1 136-a-quick-guide-to-the-nursing-handover Nursalam.  (2014). Manajemen  keperawatan: Aplikasi dalam praktik keperawatan
profesional (A. Suslia (ed.); Edisi 4). Salemba Medika. Nursalam.  (2015). Manajemen  keperawatan: aplikasi dalam praktek
keperwatan
professional (Edisi 5). Salemba Medika.
O’Connell, B., Macdonald, K., & Kelly, C. (2008). Nursing  handover:  It’s  time  for  a  change.
Contemporary Nurse , 30 (1), 2–11.
Saryono, & Anggraeni, M. D. (2013). Metodologi Penelitian  Kualitatif  dan  Kuantitatif  dalam Bidang Kesehatan . Nuha Medika. Scovell,  S.  (2010). Role  of  the  nurse-to-nurse handover  in  patient  care. Nursing  Standard ,
24 (20), 35–39.
Triwibowo. (2013). Manajemen pelayanan keperawatan  di  rumah  sakit .  CV  Trans  Info Media.
Wahyuni. (2014). Efektifitas pelatihan komunikasi s-bar dalam meningkatkan mutu operan jaga (hand  over)  di  bangsal  wardah  rs  pku muhammadiyah yogyakarta unit II [Universitas  Muhammadiyah  Yogyakarta]. http://thesis.umy.ac.id/datapublik/t34657.pdf WHO
Collaborating Centre.
(2007). Communication During Patient Hand-Overs .
1 (3).
http://www.who.int/patientsafety/solutions/pa tientsafety/PS-Solution3.pdf Yudianto. (2013). Faktor-faktor
yang berhubungan  dengan  pelaksanaan  operan pasien  perawat  pelaksana  di  perjan  rumah sakit Dr Hasan Sadikin Bandung [Universitas Indonesia]. http://www.digilib.ui.ac.id/opac/themes/libri2 /detail.jsp?id=107595