## PENGARUH PROMOSI KESEHATAN TERHADAP MOTIVASI PASIEN HIPERTENSI TENTANG PELAKSANAAN DIET HIPERTENSI DI POLIKLINIK PENYAKIT DALAM RS. RAJAWALI BANDUNG
Dadang Darmawan 1 Siti Zulfa 2

## ABSTRAK
Meningkatnya  arus  globalisasi  disegala  bidang  dengan  perkembangan  teknologi  dan industri  telah  banyak  membuat  perubahan  pada  perilaku  dan  gaya  hidup  pada masyarakat.  Perubahan  gaya  hidup,  sosial  ekonomi,  industralisasi  dapat  memacu meningkatnya  penyakit  seperti  hipertensi.  Hipertensi  merupakan  penyebab  utama gagal  jantung,  stroke  dan  ginjal.  Disebut  sebagai  “pembunuh  diam-diam”  karena orang  hipertensi  tidak  menampakkan  gejala  (Brunner  &  Suddarth,  2002:  896). Hipertensi  adalah  gangguan  sistem  peredaran  darah  yang  menyebabkan  kenaikan tekanan  darah  di  atas  normal  yaitu  140/90  mmHg.  Kecenderungan  peningkatan prevalensi menurut peningkatan usia. Prevalensi 6 - 15% pada orang dewasa sebagai proses degeneratif, hipertensi hanya ditemukan pada golongan orang dewasa. Banyak penderita  hipertensi  diperkirakan  sebesar  15  juta  penduduk  Indonesia  yang  kontrol hanya  4%.  Terdapat  50%  penderita  hipertensi  tidak  menyadari  hipertensi  (Tyas Kusuma  Dewi,  2013).  Diet  adalah  pembatasan  asupan  nutrisi  tertentu.  ( wikipedia.org/diet)  Pengendalian  hipertensi  dengan  diet  tujuannya  untuk  melakukan pencegahan  primer,  deteksi  awal  dan  penanganan  memadai  untuk  mencegah terjadinya komplikasi. Dalam pelaksanaan diet perlu adanya motivasi dari dalam diri penderita maupun dari keluarga. Motivasi adalah dorongan internal dan eksternal dari tiap  individu  sebelum  melakukan  tindakan  atau  perilaku.  Rumah  Sakit  Rajawali merupakan Rumah Sakit Yayasan Kemanusiaaan yang memberikan pelayanan asuhan keperawatan.  Data  Penyakit  di  Poliklinik  Penyakit  Dalam  RS  Rajawali  Bandung Bulan Mei - Oktober 2013 adalah : hipertensi 410 (46.17%), Typoid 57 (6.42%), DM type  II  321  (36.15%)  Hepatitis  33  (3.72%)  dan  Decomp  67  (7.55%)  Dapat disimpulkan jika   Hipertensi mencapai urutan paling tinggi sebanyak 410 (46.17  %). Penelitian  dilakukan  dengan  menilai  motaivasi    sebelum  dan  sesudah  dilakukan promosi  kesehatan. Metode yang digunakan adalah Pre experiment. Hasil penelitian terdapat  perbedaan  rata-rata  motivasi  pasien  hipertensi  sebelum  dilakukan  promosi kesehatan  tentang  pelaksanaan  diet  hipertensi  adalah  1,56  dengan standar  deviation 0,128  sedangkan  setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan  1,69  dengan standar deviation 0,120  P value =  0,432  >  α  (0,05).    Rentang  nilai  mean  0,13  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  promosi  kesehatan  berpengaruh  terhadap  motivasi  pasien hipertensi  tentang  pelaksanaan  diet  hipertensi  di  Poliklinik  Penyakit  Dalam  RS. Rajawali Bandung
Kata Kunci : Motivasi, diet hipertensi, promosi kesehatan

## PENDAHULUAN
Meningkatnya  arus  globalisasi disegala  bidang  dengan  perkembangan teknologi  dan  industri  telah  banyak membuat  perubahan  pada  perilaku  dan gaya hidup pada masyarakat.
Perubahan gaya hidup, sosial ekonomi, industralisasi
dapat memacu
meningkatnya penyakit seperti
hipertensi. Hipertensi merupakan penyebab  utama  gagal  jantung,  stroke dan ginjal. Disebut sebagai “pembunuh diam-diam”  karena  orang  hipertensi tidak menampakkan gejala (Brunner & Suddarth, 2002: 896).
Hipertensi  adalah  gangguan sistem peredaran darah yang menyebabkan  kenaikan  tekanan  darah di  atas  normal  yaitu  140/90  mmHg. Kecenderungan peningkatan prevalensi menurut peningkatan usia. Prevalensi 6 -  15%  pada  orang  dewasa  sebagai proses  degeneratif,  hipertensi  hanya ditemukan pada golongan orang dewasa.  Banyak  penderita  hipertensi diperkirakan  sebesar  15  juta  penduduk Indonesia  yang  kontrol  hanya  4%. Terdapat  50%  penderita  hipertensi
tidak  menyadari hipertensi (Tyas Kusuma Dewi, 2013).
Sebagian besar kasus hipertensi di  masyarakat  belum  terdeteksi  dan tidak  diketahui  penyebabnya.  Keadaan ini  tentu  sangat  berbahaya  yang menyebabkan  kematian  dan  berbagai komplikasi  seperti  stroke.  Hipertensi merupakan  penyebab  kematian  nomor tiga  setelah  penyakit  stroke  dan tuberkulosis mencapai 6,7% dari populasi kematian pada semua umur di Indonesia.  Prevalensi  hipertensi  secara nasional mencapai 31,7%. Pada kelompok  umur  25  -  34  tahun  sebesar 7%  naik  menjadi  16%  pada  kelompok umur  35  -  44  tahun  dan  kelompok umur 65 tahun atau lebih menjadi 29% (Survey  Kesehatan  Nasional  ,  2007 dalam Eka 2011: 3)
World  Health  Organization (WHO) tahun  2012  menunjukkan  hipertensi adalah  salah  satu  kontributor  paling penting  untuk  penyakit  jantung  dan stroke  yang  bersama-sama  menjadi penyebab  kematian  dan  kecacatan nomor  satu.  Hipertensi  memberikan kontribusi  untuk  hampir  9,4  juta kematian akibat penyakit
kardiovaskuler  setiap  tahun.  Hal  ini juga  meningkatkan  risiko  kondisi seperti  gagal  ginjal  dan  kebutaan. Hipertensi diperkirakan mempengaruhi lebih  dari  satu  dari  tiga  orang  dewasa berusia  25  tahun  ke  atas,  atau  sekitar satu  miliar  orang  di  seluruh  dunia (WHO 2012).
Prevalensi  hipertensi  tertinggi di dunia berada di negara Afrika (46% orang  dewasa)  sedangkan  prevalensi terendah ditemukan di negara Amerika (35%  orang  dewasa)  menurut  WHO (2012).  Data  tersebut  dapat  dipastikan bahwa  negara  yang  berpenghasilan tinggi  memiliki  prevalensi  rendah hipertensi (35% orang dewasa)
dibandingkan  kelompok  pendapatan
rendah  dan  menengah  (40%  orang dewasa) berkat kebijakan publik multisektoral  sukses  dan  akses  yang lebih baik ke perawatan kesehatan bagi Negara dengan penghasilan tinggi.
Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  tahun  2007  menunjukkan peningkatan  yang  tinggi.  Hal  ini terlihat  dari  hasil  pengukuran  tekanan darah  pada  usia  18  tahun  ke  atas ditemukan prevalensi hipertensi
diIndonesia  sebesar  31,7%,  dimana hanya  7,2%  penduduk  yang  sudah mengetahui  memiliki  hipertensi  dan hanya  0,4%  kasus  yang  minum  obat hipertensi.
Rumah Sakit Rajawali
merupakan  Rumah  Sakit  Yayasan Kemanusiaaan yang memberikan pelayanan  asuhan  keperawatan.  Data Penyakit  di  Poliklinik  Penyakit  Dalam RS  Rajawali  Bandung  Bulan  Mei  - Oktober  2013  adalah  :  hipertensi  410 (46.17%),  Typoid  57  (6.42%),  DM type  II  321  (36.15%)  Hepatitis  33 (3.72%)  dan  Decomp  67  (7.55%) Dapat  disimpulkan  jika    Hipertensi mencapai urutan paling tinggi sebanyak 410 (46.17 %). Penataksanaan hipertensi diperlukan untuk mencegah keberlangsungan kerusakan organ target  dalam  waktu  lama  sehingga menurunkan  kesakitan  dan  kematian. Berbagai studi merekomendasikan bahwa  hipertensi  dapat  diturunkan dengan  melakukan  modifikasi  gaya hidup, mengontrol berat badan, tekanan darah,  latihan/olah  raga,  diet  sehat, menurunkan  konsumsi  alcohol  dan
rokok. Akhir-akhir ini direkomendasikan penekanan
pencegahan,  deteksi  dini,  evaluasi  dan penatalaksanaan  penyakit  hipertensi harus dilakukan melalui promosi kesehatan  dan  modifikasi  gaya  hidup sehat  ( Joint  National  Committee , 2003).
Studi-studi  lain  menunjukkan, diet  tinggi  sodium  bisa  meningkatkan tekanan darah. Semakin sedikit sodium yang dikonsumsi, semakin baik tekanan darah, meskipun menggunakan obat pengontrol tekanan darah. Dampak  yang  timbul  bila  tidak menjalankan  diet  hipertensi  terhadap tubuh  kita  dapat  menyebabkan  gejala stroke, jika keadaan ini tidak diketehui sejak  dini  maka  tidak  menutup kemungkinan hal ini dapat mengakibatkan  terjadinya  kerusakan permanen pada otak. Selain stroke juga bisa  menyebabkan  gagal  jantung, dimana  ada  penurunan  gerak  jantung dalam  memompa  darah  sehingga jantung  dalam  memompa  darah  tidak dapat memenuhi keperluan tubuh yang terus  menerus  membutuhkan  oksigen dan zat nutrisi. Dampak yang
selanjutnya  penyakit  arteri  coroner, dimana  penyakit  ini  terjadi  karena adanya penyempitan/penyumbatan pada arteri (Martuti : 2009). Sedangkan hasil penelitian Fazidah (2005) menemukan sebanyak 90,9% penderita stroke mempunyai riwayat hipertensi.
Hasil studi pendahuluan menunjukkan  bahwa:  5  orang  pasien mengatakan bahwa mereka mengetahui mengenai  diet  hipertensi  tetapi  mereka malas untuk menjalankannya dikarenakan suka makanan yang mengandung  banyak  garam  seperti ikan  asin,  2  orang  pasien  lainnya mengatakan  bahwa  tidak  nikmat  kalau harus  makan  dengan  garam  yang sedikit, karena tidak ada rasanya, dan 3 orang  pasien  lainnya  mengatakan bahwa  mereka  menjalankan  diet  yang seharusnya  karena  mereka  termotivasi ingin lekas sembuh.
Motivasi secara umum mengacu pada adanya kekuatan dorongan  yang  menggerakkan  kita untuk  melakukan  sesuatu.  Oleh  karena itu  motivasi  berhubungan  dengan hasrat, keinginan, dorongan dan tujuan (Notoatmodjo:  2005).  Motivasi  dibagi
menjadi 2 jenis yaitu motivasi intrinsic dan  motivasi  ekstrinsik.  Motivasi instrinsik  berasal  dari  dalam  diri sendiri,  biasanya  timbul  dari  perilaku yang  dapat  memenuhi  kebutuhan sehingga manusia menjadi puas. Motivasi  ekstrinsik  berasal  dari  luar yang  merupakan  pengaruh  dari  luar atau lingkungan. Perilaku yang dilakukan  dengan  motivasi  ekstrinsik penuh dengan kekhawatiran, kesangsian  apabila  tidak  tercapai kebutuhan.
Pendekatan edukasi dengan promosi  kesehatan  merupakan  salah satu  salah  satu  cara  terbaik  untuk memberikan  informasi  dan  motivasi yang  dapat  dipercaya  pada  masyarakat dan membantu individu mengembangkan
kemampuan membuat  keputusan  dan  memberikan pencitraan  pada  masyarakat  untuk menggali  dan  mengembangkan  sikap dan  tindakan  yang  semestinya  (Kozier & Erb, 2008: Naidono & Wills, 2000).
Promosi kesehatan yang dilakukan perawat efektif dalam memanajemen  penyakit  kronis  seperti hipertensi karena
perawat
menggunakan  pengetahuan  dan  skill yang dimiliki untuk memberikan asuhan  proses  perawatan  (Yura  & Walsh,  1983  dalam  Hong  20,10). Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan melalui wawancara terhadap 10
responden  diketahui  bahwa  8  dari  10 responden  menyatakan  bahwa  8  orang setuju dengan
pengetahuan mempengaruhi motivasi dalam pelaksanaan diit hipertensi dan 2 orang menyatakan tidak setuju bahwa pengetahuan  mempengaruhi  motivasi dalam  pelaksanaan  diit  hipertensi.  4 dari  10  responden  menyatakan  pernah mendapat penyuluhan mengenai Pelaksanaan  diet  hipertensi,  namun mereka  tidak  mengetahui  mengenai Pelaksanaan  diet,  sedangkan  6  orang mengatakan pernah mendapatkan penyuluhan  dan  3  orang  hanya  tahu tentang  tanda  dan  gejala  hipertensi,  3 orang  tahu  tentang  definisi  penyakit hipertensi.  Oleh  sebab  itu  maka  perlu dilakukan penelitian tentang:
“Pengaruh Promosi Kesehatan
Terhadap  Motivasi  Pasien  Hipertensi Tentang Pelaksanaan Diet Hipertensi di
Poliklinik Penyakit Dalam RS. Rajawali Bandung?”`

## METODOLOGI PENELITIAN
1. Desain Penelitian
Desain  penelitian  eksperimen yang digunakan adalah desain eksperimen One Group Pretest Posttest
Design ,  jadi  dalam  desain  penelitian eksperimen One Group Pretest Posttest Design ini  sudah  dilakukan  observasi pertama  ( pretest )  sehingga  peneliti dapat  menguji  perubahan-perubahan yang  terjadi  setelah  adanya  perlakuan, tetapi dalam desain penelitian ini tidak ada  kelompok  kontrol  (pembanding). Pretest merupakan pengukuran motivasi  pasien  hipertensi  sebelum dilakukan  atau  diberikan  intervensi (pemberian  promosi  kesehatan  tentang diet  hipertensi).  Selanjutnya posttes adalah  pengukuran  motivasi  pasien hipertensi  setelah diberikan intervensi.
2. Metode Pengumpulan  Data
Data  yang  digunakan  adalah data  primer  yaitu  data  yang  diambil secara langsung dari responden dengan menggunakan  metode  angket  berupa daftar pernyataan yang diajukan secara tertulis kepada responden untuk
mendapatkan  informasi  atau  jawaban dengan  cara  menyebarkan  kuesioner kepada  responden,  dimana  pemberian kuesioner  dilakukan  sebanyak  2  kali, yang  pertama  pada  saat  pre  test,  lalu diberikan  promosi  kesehatan,  dan pemberian  kuesioner  kedua  yaitu  post test.

## 3. Metode Analisis Data
Data diolah dengan menggunakan  analisa  univariat  yang bertujuan  untuk  mengetahui  distribusi frekuensi  dan  proporsi  dari  variabel motivasi    responden  mengenai  diet hipertensi sebelum dan sesudah diberikan  promosi    kesehatan  serta analisa  tabulasi  silang  menggunakan perangkat lunak komputer.
Analisa bivariat digunakan untuk menyatakan analisa terhadap dua variabel,  yaitu  satu  variabel  bebas  dan satu variabel terikat. Pada penelitian ini analisis  yang  digunakan  adalah  uji  t yaitu  membandingkan  beda  dua  mean kelompok  atau  sampel  apakah  berbeda atau tidak. Uji t yang digunakan adalah uji  t  beda  dua  mean  dependen  karena kelompok  data  yang  dibandingkan datanya saling mempunyai
ketergantungan  dan  subjeknya  sama diukur dua kali.
Setelah  dilakukan  pengolahan, maka  data  dianalisis  sesuai  dengan tenik  atau  uji  analisis  yang  digunakan. Teknik analisis yang digunakan peneliti  adalah  uji  t  dependen.  Setelah data  dientri  dan  dijumlahkan,  maka tahap selanjutnya adalah melakukan uji normalitas yang bertujuan untuk melihat kenormalan distribusi data dan menentukan  teknik  analisis  apa  yang akan  digunakan.  Uji  normalitas  yang digunakan adalah nilai skewness dibagi standar error . Dengan ketentuan bilamana hasilnya normal (nilai skewness dibagi standar error hasilnya kurang dari 2 dan -2) maka menggunakan uji t dependen parametrik,  dan  bilamana  hasilnya tidak  normal  (nilai skewness dibagi standar error hasilnya lebih dari 2 dan -2)  maka  menggunakan  uji  t  dependen nonparametrik.  Setelah  dilakukan  uji normalitas,  hasil  yang  didapat  adalah kedua  data  distribusi  nilainya  normal, sehingga  dalam  analisis  data  dalam penelitian  ini  menggunakan  teknik analisis uji t dependen parametrik.
Untuk  melihat  nilai  mean  pada masing-masing  variabel  dapat  dilihat pada  tabel Paired  Samples  Statistics pada  kolom mean dan  kolom Std. Deviation untuk melihat standar deviasi  pada  masing-masing  variabel. Sedangkan  untuk  melihat  perbedaan nilai  mean  dan  standar  deviasi  dari hasil  keduanya  tersebut,  dapat  dilihat pada  tabel Paired  Samples  Test pada kolom  mean  dan  pada  kolom Std. Deviation.
Untuk melihat perbedaan motivasi  pasien  hipertensi  tentang pelaksaan  diet  hipertensi  sebelum  dan sesudah  di  berikan  promosi  kesehatan di  Poliklinik    Penyakit  Dalam  RS. Rajawali  Bandung  dapat  dilihat  pada nilai  p value pada  kolom  “ sig(2- tailed) ” . Uji statistik  yang  digunakan pada  analisis  ini  menggunakan  tingkat kemaknaan 5% (alpha 0,05).
Setelah data diperoleh hasilnya, maka  dilakukan  penyimpulan  atau kesimpulan data, di mana, jika p value ≤  0,05  maka,  artinya  terdapat perbedaan  motivasi  pasien  hipertensi tentang pelaksaan diet hipertensi sebelum dan sesudah diberikan
promosi    kesehatan.  Sedangkan  jika  p value  >  0,05  maka,  artinya  tidak terdapat  perbedaan  motivasi  pasien hipertensi tentang pelaksaan diet hipertensi sebelum dan sesudah diberikan promosi kesehatan.
Sedangkan  untuk  melihat  pengaruh dari  promosi  kesehatan,  maka  peneliti melakukan penilaian. Dimana penilaian dilakukan dengan cara : Pengaruh    = Y - X Keterangan  :  Y  :  Nilai  mean  setelah perlakuan ( Post Test )
:  X  :  Nilai  mean sebelum perlakuan ( Pre Test )
Dengan  ketentuan  jika  hasil Setelah  data  diperoleh  hasilnya,  maka
dilakukan penyimpulan
atau kesimpulan  data,  di  mana,  jika  nilai  X ≤  nilai  Y  maka  promosi    kesehatan berpengaruh  terhadap  motivasi  psien hipertensi  tentang  pelaksanaan  diet hipertensi. Sedangkan jika X > Y maka promosi    kesehatan  tidak  berpengaruh terhadap  motivasi  pasien  hipertensi tentang pelaksanaan diet hipertensi.
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 1. Gambaran Motivasi Pasien Hipertensi Sebelum Dan Sesudah Diberikan Promosi Kesehatan Tentang Pelaksanaan Diet Hipertensi Setelah dilakukan analisis univariat  mengenai  motivasi  pasien hipertensil sebelum dan sesudah diberikan  promosi    kesehatan  tentang pelaksanaan diet hipertensi, didapatkan data sebagai berikut :
Tabel 1  Distribusi Frekuensi Motivasi Tentang  Pelaksanaan  Diet  Hipertensi  pada Pasien  Hipertensi  Sebelum  Dan  Sesudah  di Poliklinik  Penyakit  Dalam  RS.  Rajawali Bandung Variabel Frekuensi Persentase (%) Motivasi (Pre Test) 1. Motivasi Rendah 2. Motivasi Tinggi 7 9 43.8 56.3 Motivasi (Post Test) 1. Motivasi Rendah 2. Motivasi Tinggi 5 11 31.3 68.8
Berdasarkan  hasil  penelitian dari  16  responden  diketahui  bahwa hampir  seluruh  responden  sebelum diberikan promosi kesehatan mempunyai motivasi yang tinggi
mengenai  pelaksanaan  diet  hipertensi yaitu  sebanyak  9  responden  (56,3  %) dan  hampir  seluruh  responden  setelah diberikan pendidikan kesehatan mempunyai  motivasi  yang  tinggi  pula sebanyak 11 responden (68,8%).
2. Perbedaan Motivasi Pasien Hipertensi Tentang Pelaksanaan
Diet  Hipertensi  Sebelum  Dan Sesudah  Di  Berikan  Promosi
Kesehatan .
Tabel 2  Distribusi Rata-Rata Motivasi Pasien Hipertensi Tentang Pelaksanaan Diet Hipertensi l Sebelum Dan Sesudah
Diberikan  Promosi  Kesehatan  Di  Poliklinik Penyakit Dalam RS. Rajawali  Bandung Variabel Me an Stan dar Devia tion Std. Error Mean P val ue N Motivasi Pretest Post Test 1,56 1,69 0,512 0,479 0,128 0,120 0,43 2 16
Hasil  uji  statistik  didapatkan p value 0,432  >  α  (0,05),  maka  dapat disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan  yang  signifikan  antara motivasi  pasien  hipertensi  mengenai pelaksanaan  diet  hipertensi  sebelum dan  sesudah  di  berikan  promosi kesehatan.
3. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Terhadap  Pengetahuan  Pekerja Seks Komersial Mengenai Penyakit Menular Seksual Sebelum Dan Sesudah Di Berikan Pendidikan Kesehatan
Sedangkan untuk melihat pengaruh  dari  pendidikan  kesehatan, maka  peneliti  melakukan  penilaian. Dimana  penilaian  dilakukan  dengan cara :
Pengaruh    = Y - X
Keterangan : Y : Nilai mean setelah perlakuan ( Post Test )
:  X  :  Nilai  mean sebelum perlakuan ( Pre Test )
Berdasarkan  hasil  penelitian didapatkan  bahwa  rata-rata  motivasi pasien hipertensi mengenai pelaksanaan  diet  hipertensi  sebelum diberikan  promosi    kesehatan  adalah 1,56  sedangkan  setelah  diberikan promosi kesehatan mengenai pelaksanaan  diet  hipertensi  diketahui nilai rata-rata motivasi pasien hipertensi    adalah  1,69.  Sehingga rentang  nilai  mean  motivasi  pasien hipertensi sebelum dan sesudah diberikan  promosi    kesehatan  adalah
0,17.  Jadi  dapat  disimpulkan  bahwa promosi kesehatan berpengaruh terhadap  motivasi  pasien  hipertensi tentang  pelaksanaan  diet  hipertensi  di
Poliklinik Penyakit Dalam RS.
Rajawali Bandung.

## PEMBAHASAN
1. Gambaran Pengetahuan Pekerja
Seks  Komersial  Sebelum  Dan Sesudah  Diberikan  Pendidikan Kesehatan  Tentang  Penyakit Menular Seksual
Berdasarkan  hasil  penelitian pada tabel 4.1 diatas, diketahui dari  16 responden  bahwa  hampir  seluruh responden  sebelum  diberikan  promosi kesehatan  mempunyai  motivasi  yang tinggi  mengenai  pelaksanaan  diet hipertensi  yaitu  sebanyak  9  responden (56,3%) dan motivasi rendah sebanyak 7  responden  (43,8  %).  Sedangkan hampir  seluruh  responden  setelah diberikan promosi kesehatan mempunyai motivasi yang  tinggi sebanyak  11  responden  (68,8%)  dan motivasi  rendah  sebanyak  5  responden (31,3%).  Hal  tersebut  menunjukkan bahwa  motivasi  pasien  hipertensi sesudah  diberikan  promosi  kesehatan
mengalami perubahan dan peningkatan.
Motivasi  berasal  dari  bahasa latin  yang  berarti  to  move.  Secara umum  mengacu  pada  adanya  kekuatan dorongan  yang  menggerakkan  kita untuk berperilaku tertentu. Oleh karena itu  dalam  mempelajari  motivasi  kita akan  berhubungan  dengan  hasrat, keinginan,dorongan dan tujuan. Didalam  konsep  motivasi  juga  kita mempelajari  sekelompok  fenomena yang  mempengaruhi  sifat,  kekuatan, dan  ketetapan  dari  tingkah  laku manusia  (Quinn,1995  dikutip  oleh Notoatmodjo, 2010)
Handoko  (1998)  berpendapat motivasi  dibagi  menjadi  2  jenis  yaitu motivasi  ekstrinsik  dan  instrinsik. Motivasi  instrinsik  berasal  dari  dalam dirinya  sendiri,  biasanya  timbul  dari perilaku yang dapat memenuhi kebutuhan  sehingga  manusia  menjadi puas.  Motivasi  ekstrinsik  berasal  dari luar  yang  merupakan  pengaruh  dari luar  atau  lingkungan.  Perilaku  yang dilakukan  dengan  motivasi  ekstrinsik penuh dengan kekhawatiran ,
kesangsian  apabila  tidak  tercapai kebutuhan.
Penelitian Kharisna (2010), yang  menghubungkan  jus  mentimun dengan hipertensi, menunjukkan bahwa penderita  yang  rajin  mengonsumsi  jus mentimun secara teratur dapat menurunkan  tekanan  darah.  Hasil penelitian yang dilakukan oleh Mardiyati  (2009)  juga  menunjukan bahwa  kepatuhan  penderita  hipertensi dalam  menjalankan  diet  hipertensi seperti  diet  rendah  garam  dapat mencegah timbulnya penyakit hipertensi.  Dari  penelitian  tersebut dapat  disimpulkan  bahwa,  perilaku berkaitan dengan kebiasaan yang dapat menghasilkan  suatu  yang  bersifat positif  maupun  negatif.  Sehingga perilaku  penderita  hipertensi  yang secara rutin mengkonsumsi jus mentimun  dapat  menurunkan  tekanan darah dalam tubuh penderita hipertensi, dan perilaku penderita yang menghindari  konsumsi  garam  setiap harinya  dapat  mencegah  timbulnya penyakit  hipertensi.  Begitu  juga  dalam penelitian  ini,  menunjukkan  bahwa pengetahuan, motivasi dan sikap
seseorang  mempengaruhi  penderita hipertensi  untuk  berperilaku/bertindak patuh tidaknya terhadap diet hipertensi.
Keluarga berfungsi sebagai sistem  pendukung  bagi  anggotanya. Anggota  keluarga  juga  memandang bahwa orang  yang bersifat mendukung selalu  siap  memberikan  pertolongan dan bantuan jika diperlukan. Dukungan keluarga  adalah  sikap,  tindakan  dan penerimaan keluarga terhadap penderita yang sakit. Dukungan keluarga  merupakan  suatu  bentuk perhatian,  dorongan  yang  didapatkan individu  dari  orang  lain  melalui hubungan  interpersonal  yang  meliputi perhatian,  emosional  dan  penilaian. Keluarga  dipandang  sebagai  suatu sistem,  jika  terjadi  gangguan  pada salah  satu  anggota  keluarga  dapat mempengaruhi seluruh sistem. Sebaliknya  disfungsi  keluarga  dapat pula  menjadi  salah  satu  penyebab terjadinya  gangguan  pada  anggota keluarga (Purwanto, 2005).
Dukungan  petugas  kesehatan sangatlah  besar  bagi  penderita,  dimana petugas  adalah  pengelola  penderita sebab  petugas  adalah  yang  paling
sering berinteraksi, sehingga pemahaman  terhadap  kondisi  fisik maupun  psikis  menjadi  lebih  baik dengan  sering  baik.  Sehingga  dapat mempengaruhi rasa percaya dan menerima kehadiran petugas kesehatan dapat ditumbuhkan dalam diri penderita dengan baik.
Hubungan  yang  telah  lama dilakukan  seseorang  sebagai  pasien, bidan,  perawat  atau  dokter  (sebagai tenaga kesehatan) akan memiliki pengaruh  terhadap  tingkat  kepatuhan yang diberikan kepada tenaga kesehatan. Pasien yang telah mengenal dengan baik terhadap tenaga kesehatan tempat  berobat,  maka  akan  cenderung lebih  patuh  dari  pada  terhadap  mereka yang  belum  begitu  kenal  begitu  pula penanganan  oleh  tenaga  kesehatan terhadap  pasiennya  akan  cenderung dipatuhi  saran-sarannya  dari  pada mereka  yang  kurang  ramah  dan sebagainya  Hasil  penelitian  diatas kemungkinan disebabkan karena adanya  dukungan  dari  keluarga  dalam pelaksanaan  diet  hipertensi    yang mempengaruhi  dorongan  yang  timbul dari  dalam  diri  pasien  hipertensi
sehingga  pasien  merasa  termotivasi untuk melakukan diet hipertensi. Dalam  hal  ini  dukungan  keluarga merupakan  sumber  motivasi  ekstrinsik bagi pasien hipertensi yang mempunyai peranan penting dalam membangkitkan motivasi instrinsik dari pasien hipertensi  agar  mau  melakukan  diet hipertensi.  Menurut  Handoko  (2001) motivasi instrinsik merupakan dorongan  yang  timbul  dari  diri  pasien dalam melakukan suatu tindakan berupa  dorongan  untuk  menghindari risiko yang dihadapi, mengatasi rintangan,  menyesuaikan  kamampuan diri  terhadap  orang  lain,  mempelajari orang lain serta dorongan mencari jalan lain  dalam  melakukan  suatu  tindakan, misalnya minat, kebutuhan dan kepercayaan.
2. Perbedaan Motivasi Pasien Hipertensi Mengenai Pelaksanaan Diet Hipertensi Sebelum Dan Sesudah Di
Berikan Promosi Kesehatan .
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  p value 0,432  >  α  (0,05),  maka dapat  disimpulkan  bahwa    tidak  ada perbedaan  yang  signifikan  antara
motivasi  pasien  hipertensi  mengenai pelaksanaan  diet  hipertensi  sebelum dan  sesudah  di  berikan  promosi kesehatan.
Morgan (1986) dalam
Notoatmodjo  (2010)  menggambarkan, jika  keadaan  internal  seseorang  tidak seimbang maka individu akan terdorong  untuk  melakukan  suatu tindakan atau  perilaku  untuk  mencapai suatu  tujuan,  dimana  jika  tujuan tersebut  tercapai  maka  akan  terjadinya keseimbangan yang menyebabkan seseorang  akan  merasa  puas  atau  lega. Jika  kebutuhan  sudah  terpenuhi,  maka ketegangan  akan  menurun  dan  kondisi menjadi seimbang kembali.
Wood (1926, dan Join Commision  On  Health  Education , 1973, dalam Fitriani, 2011)
menjelaskan  bahwa  promosi  kesehatan merupakan kegiatan-kegiatan yang ditujukan untuk meningkatkan
kemampuan  seseorang  dan  membuat keputusan  yang  tepat  sehubungan dengan pemeliharaan kesehatan, sehingga berdasarkan pengalaman- pengalaman  yang  diperoleh  dapat
bermanfaat dalam mempengaruhi pengetahuan dan motivasi seseorang.
Peningkatan  motivasi  melalui pemberian promosi  kesehatan ini pada dasarnya  memang  sesuai  dengan  hasil penelitian ini, dimana promosi kesehatan berpengaruh terhadap peningkatan motivasi yang  dapat dilihat  dari  perbedaan  nilai  mean  yang ada.  Akan  tetapi  masih  terdapat beberapa responden yang tidak mengalami  peningkatan  motivasi    atau mempunyai  tingkat  motivasi    yang sama. Hal tersebut dikarenakan penerimaan  informasi  pada  setiap orang itu berbeda. Dimana penerimaan informasi  sebagai  motivasi  menurut Notoatmodjo (2007) dapat dipengaruhi oleh  faktor  umur,  pendidikan,  dan pengalaman yang pernah diperoleh.
3. Pengaruh  Promosi  Kesehatan
Terhadap Motivasi Pasien Hipertensi Mengenai Pelaksanaan Diet Hipertensi Sebelum Dan Sesudah Di

## Berikan Promosi Kesehatan
Berdasarkan  hasil  penelitian didapatkan  bahwa  rata-rata  motivasi pasien hipertensi mengenai
pelaksanaan  diet  hipertensi  sebelum diberikan  promosi    kesehatan  adalah 1,56  sedangkan  setelah  diberikan
promosi kesehatan mengenai
pelaksanaan  diet  hipertensi  diketahui nilai rata-rata motivasi pasien hipertensi    adalah  1,69.  Sehingga rentang  nilai  mean  motivasi  pasien hipertensi sebelum dan sesudah diberikan  promosi    kesehatan  adalah 0,17.  Jadi  dapat  disimpulkan  bahwa promosi kesehatan berpengaruh terhadap  motivasi  pasien  hipertensi tentang  pelaksanaan  diet  hipertensi  di Poliklinik Penyakit Dalam RS. Rajawali Bandung.
WHO (1954), sebagaimana dikutip  oleh  Notoatmodjo  S  (2007), bahwa  pemberian  promosi  kesehatan adalah  suatu  upaya  untuk  menciptakan perilaku  masyarakat  yang  kondusif untuk  kesehatan,  artinya promosi kesehatan  berupaya  agar  masyarakat mengetahui atau menyadari bagaimana memelihara  kesehatan  mereka.  Lebih dari  itu  promosi  kesehatan  pada akhirnya bukan hanya sekedar meningkatkan pengetahuan masyarakat,  namun  yang  lebih  penting
adalah  mencapai  perilaku  kesehatan ( health behaviour ) yang didasari dengan  pengetahuan  yang  baik  dan tepat.
Hal  tersebut  sejalan  dengan pendapat  Craven  dan  Hirnle  (1996, dalam  Herawani,  2011)  menjelaskan bahwa  promosi kesehatan  adalah penambahan pengetahuan dan kemampuan  seseorang  melalui  teknik praktik  belajar  atau  intruksi,  dengan tujuan  untuk  mengingat  fakta  atau kondisi nyata, dengan cara memberikan dorongan terhadap pengarahan  diri  ( self  direction ),  aktif memberikan  informasi-informasi  atau ide baru.
Fitriani (2011) menjelaskan bahwa promosi kesehatan dapat mempengaruhi seseorang dalam memiliki  pengetahuan  dan  motivasi tentang  ilmu  kesehatan,  termasuk  cara hidup  sehat  dan  teratur,  sehingga mereka mengerti dan dapat menerapkan
prinsip-prinsip
pencegahan  penyakit  dalam  kaitannya dengan  kesehatan  dan  keselamatan dalam  kehidupan  sehari-hari.  Oleh sebab itu seseorang yang telah
mendapatkan
informasi atau
pengetahuan melalui pemberian pendidikan kesehatan dapat juga memiliki nilai, sikap dan motivasi yang positif  terhadap  prinsip  hidup  sehat, serta  memiliki  keterampilan  dalam melaksanakan  hal  yang  berkaitan dengan pemeliharaan, pertolongan, dan perawatan kesehatan.
Rogers (1974, dalam
Notoatmodjo, 2007) menjelaskan bahwa  perilaku  yang  didasari  oleh pengetahuan  akan  lebih  langgeng daripada  perilaku  yang  tidak  didasari oleh  pengetahuan.  Apabila  penerimaan perilaku  baru  atau  adopsi  perilaku didasari oleh pengetahuan, pemahaman,  kesadaran,  dan  sikap positif,  maka  perilaku  tersebut  akan bersifat lenggeng ( long lasting ).
Sebaliknya  apabila  perilaku  tidak didasari oleh pengetahuan, pemahaman dan kesadaran maka tidak akan berlan

## SIMPULAN
Berdasarkan  analisis  data  dan pembahasan  hasil  penelitian  mengenai pengaruh  promosi    kesehatan  terhadap motivasi  pasien  hipertensi  tentang pelaksanaan diet hipertensi di
Poliklinik Penyakit Dalam RS. Rajawali  Bandung  pada  16  responden, maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut :
1. Hampir seluruh responden
sebelum diberikan promosi kesehatan  mempunyai  motivasi yang  tinggi  mengenai  pelaksanaan diet  hipertensi  yaitu  sebanyak  9 responden  (56,3%)  dan  motivasi rendah  sebanyak  7  responden (43,8  %).  Sedangkan  hampir seluruh responden setelah diberikan promosi kesehatan mempunyai  motivasi  yang  tinggi sebanyak  11  responden  (68,8%) dan  motivasi  rendah  sebanyak  5 responden (31,3%).
2. Tidak ada perbedaan yang signifikan  antara  motivasi  pasien hipertensi  mengenai  pelaksanaan diet hipertensi sebelum dan sesudah di berikan promosi kesehatan  dengan  nilai  p value 0,432
> α (0,05)
3. Terdapat pengaruh promosi kesehatan terhadap motivasi pasien hipertensi tentang pelaksanaan  diet  hipertensi  di
Poliklinik  Penyakit  Dalam  RS. Rajawali  Bandung  ,  dimana  nilai mean pre test adalah 1,56 dan nilai post  test adalah  1,69.  Sehingga didapatkan  perbedaan  nilai  rata- rata  ( mean )  antara  pengukuran pertama ( pretest ) dan kedua ( posttest ) adalah 0,13

## SARAN
1. Bagi Pasien Hipertensi
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat dijadikan  bahan  pertimbangan  untuk meningkatkan motivasi pasien terhadap diet hipertensi
2. Bagi Petugas Kesehatan
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat dijadikan bahan informasi untuk meningkatkan upaya promosi kesehatan  dalam  memotivasi  pasien hipertensi  untuk  selalu  memperhatikan pelaksanaan dietnya
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Bagi  peneliti  selanjutnya  disarankan agar  dapat  lebih  mengembangkan pemikiran  dan  kreatifitas  sehingga dapat  mengupas  segala  permasalahan tentang  Pelaksanan  diet  hipertensi. Cara pengumpulan data dapat dilakukan dengan metode yang berbeda
misalnya Focus  Group  Discussion , In Depth Interview atau metode lain yang dianggap lebih sesuai, sehingga didapatkan  hasil  yang  lebih  bervariasi. Penelitian harus benar-benar dipersiapkan  antara  lain  mengenai pilihan  lokasi  penelitian,  reponden, cara  maupun  alat  pengumpul  data  dan segala  sesuatu  yang  berhubungan dengan jalannya penelitian. Hal tersebut bertujuan agar penelitian yang dilakukan dapat sesuai dengan keadaan respoden  serta  menambah  wawasan ilmu pengetahuan.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto. (2006). Prosedur Penelitian suatu pendekatan praktek.
Jakarta : Reneka  Cipta.
Braverman ER. (2006). Penyakit jantung & penyehatannya secara alami . Jakarta: PT Bhuana Ilmu Populer
Budiarto, E. 2001. Penelitian Epidemiologi. Jakarta : Salemba Medika Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Barat. 2010.
Profil Kesehatan Propinsi Jawa Barat . Bandung : Dinkes Jawa barat.
Handoko, (2001). Konsep Dasar Motivasi dan Perilaku. Jakarta : Salemba Medika
Hidayat, AA. (2004). Pengantar Keperawatan . Jakarta : Salemba Medika
________(2007). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik analisa data . Salemba Medika
Hasibuan. (2003) Manajemen Sumber Daya Manusia edisi revisi . Jakarta : Sinar Grafika Offset
Leksokumoro N. (2009). Intisari menu sehat. Jakarta : Gramedia
Nursalam. 2001. Proses dan Dokumentasi Keperawatan. Edisi Pertama. Jakarta : Salemba Medika.
Nursalam. (2002). Manajemen Keperawatan . Salemba Medika Jakarta
________ (2007) Konsep dan penerapan Metodologi
Penelitian Ilmu keperawatan . Jakarta : Salemba medika.
Notoatmodjo. (2003). Metode Penelitian Klinis . Jakarta : Rineka Cipta
_________(2007). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku . Jakarta: Rineka Cipta
Mansjoer, Arif, et all. 2001. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi 3. Jilid 2. Jakarta : Media Aesculapius.
Padwanita K. (2001). Pengendalian hipertensi. Bandung : ITB
Pearce, Evelyn C. 2002. anatoni fisiologi untuk para medis. Jakarta : PT Gramedia
Persatuan Ahli Gizi Indonesia. 2001. Penuntun Diit Edisi 2. Jakarta : Gramedia.
Purwati, dkk. (2004). Perencaan menu untuk penderita tekanan darah tinggi. Jakarta : PT Penebar Swadaya
Riyanto, A. (2009). Pengolahan dan Analisis Data Kesehatan.
Bandung : Nuha   Medika
Rokhaeni, Heni. 2001. Buku Ajar Keperawatan Kardiovaskuler. Jakarta : Bidang Pendidikan Pelatihan Pusat Kesehatan Jantung dan Pembuluh Darah Nasional Harapan Kita.
Tarwoto & Wartonah. 2003. Kebutuhan Dasar Manusia & Proses Keperawatan . Jakarta : Salemba Medika.
Winardi. (2001). Motivasi dan pemotivasianya . Jakarta : Bumi Aksara
Waspadji,Soparman; Waspadji, Sarwono, (2006). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam , Jakarta : Fakultas  Kedokteran  Universitas Indonesia.