Poltekkes Kemenkes Jurusan Keperawatan http://ejurnal-citrakeperawatan.com Contact : Telp (0511) 4772517 / 4777547

## PERILAKU CARING PERAWAT DALAM MERAWAT
PASIEN  DENGAN  ULKUS  DIABETIKUM  BERDASARKAN KARAKTERISTIK PERAWAT

## DI RUANG PENYAKIT
DALAM RSUD DR. H. MOCH ANSARI SALEH
BANJARMASIN TAHUN 2016
Peni Maya Sari*, Endang SPN**, Agustine Ramie***
*Poltekkes Banjarmasin Jurusan Keperawatan Jl. HM Cokrokusumo No 3A Kelurahan Sei Besar Banjarbaru Kalimantan Selatan 70714 Email : fenimaya15@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Perilaku caring perawat  sangat  dibutuhkan  dalam  melaksanakan  asuhan  keperawatan kepada  pasien  dengan  ulkus  diabetikum  untuk  mengatasi  komplikasi  lebih  parah  dan  dapat mendukung  pasien  dari  aspek  psikologisnya.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menggambarkan perilaku caring perawat  dalam  merawat  pasien  dengan  ulkus  diabetikum  di  Ruang  Penyakit Dalam RSUD Dr. H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin. Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif, dengan jenis penelitian deskriptif. Populasi penelitian ini adalah perawat  yang bekerja di Ruang Penyakit Dalam (Ruang Safir dan Ruang Nilam) yang berjumlah 38 orang menggunakan teknik total  sampling .  Hasil  penelitian  terlihat  bahwa  sebagian  besar  perawat  yang  bekerja  di  Ruang Penyakit  Dalam  (Ruang  Safir  dan  Ruang  Nilam)  memiliki  perilaku caring sangat  baik  dengan jumlah 32 responden (84,2%). Sebagian besar memiliki perilaku caring sangat baik berada pada rentang  usia  dewasa  awal  sebanyak  27  responden  (84,4%),  mayoritas  perawat  perempuan sebanyak  24  responden  (92,3%),  tingkat  pendidikan  Ners  sebanyak  7  responden  (87,5%), mayoritas  perawat  memiliki  tingkat  pendidikan  Diploma  III  sebanyak  22  responden  (84,6%), lama  kerja  >3  tahun  sebanyak  25  responden  (83,3%).  Perawat  diharapkan  terus  menumbuhkan rasa  kepedulian  dan  memiliki  kepekaan  terhadap  respon  klien,  terus  meningkatkan  perilaku caring yang  dimiliki  agar  dapat  menunjang  proses  penyembuhan  pasien  dengan  ulkus diabetikum.
KATA KUNCI :  PERILAKU CARING , PERAWAT, ULKUS DIABETIKUM
Estimasi  terakhir  IDF  ( International Diabetes  Federation), terdapat  382  juta orang  yang  hidup  dengan  diabetes  di  dunia pada  tahun  2013.  Pada  tahun  2035  jumlah tersebut diperkirakan akan meningkat menjadi  592  juta  orang. World  Health Organization (WHO)  memprediksi  jumlah penderita  DM  meningkat  menjadi  21,3  juta pada tahun 2030. Diperkirakan dari 382 juta orang  tersebut,  175  juta  di  antarnya  belum terdiagnosis, sehingga terancam berkembang progresif  menjadi  komplikasi  tanpa  disadari
dan tanpa pencegahan (RISKESDAS, 2013). Indonesia  merupakan  negara  urutan  ke  7 dengan  kejadian  diabetes  mellitus  tertinggi dengan  jumlah  8,5  juta  penderita  setelah Cina  (98,4  juta),  India  (65,1  juta),  Amerika (24,4  juta),  Brazil  (11,9  juta),  Rusia  (10,9 juta), Mexico (8,7 juta), Indonesia (8,5 juta) Jerman  (7,6  juta),  Mesir  (7,5  juta),  dan Jepang (7,2 juta).
Perolehan  data  Riskesdas  tahun  2013, terjadi  peningkatan  prevalensi  DM  di  17 provinsi  seluruh  Indonesia dari 1,1% (2007)
Poltekkes Kemenkes Jurusan Keperawatan http://ejurnal-citrakeperawatan.com Contact : Telp (0511) 4772517 / 4777547
meningkat  menjadi  2,1% di  tahun 2013 dari total penduduk sebanyak 250 juta. Prevalensi  diabetes  mellitus  pada  penduduk di  Provinsi  Kalimantan  Selatan  sebesar  1% (rentang:  0,3-1,7%).  Ada  6  kabupaten/kota dengan  angka  prevalensi  melebihi  angka prevalensi  provinsi yaitu  Banjarmasin, Barito Kuala, Tapin, Banjarbaru, Banjar dan Hulu Sungai Selatan. Sedangkan, prevalensi penyakit DM di Provinsi Kalimantan Selatan menduduki  peringkat  ke  13  sebesar  1,4  % (Kemenkes, 2013).
Diabetes  mellitus  (DM)  atau  disebut diabetes  saja  merupakan  penyakit  gangguan metabolik  menahun  akibat  pankreas  tidak memproduksi cukup insulin atau tubuh tidak dapat  menggunakan insulin  yang diproduksi secara  efektif.  Insulin  adalah  hormon  yang mengatur  keseimbangan  kadar  gula  darah. Akibatnya  terjadi  penigkatan  konsentrasi glukosa  di  dalam  darah  (hiperglikemia). Komplikasi  DM  ada  dua  macam.  Pertama, komplikasi akut yaitu terdiri dari hipoglikemia  yang  dapat  terjadi  akibat pemberian  insulin  atau  preparat  oral  yang berlebihan; diabetes ketoasidosis yang disebabkan  oleh  tidak  adanya  insulin  atau tidak cukupnya jumlah insulin; dan Sindrom Hiperglikemik  Hipersomolar  Nonketotik. Kedua,  komplikasi  kronik  yaitu  komplikasi makrovaskuler  terdiri  dari  penyakit  arteri koroner,  penyakit  serebrovaskuler,  penyakit vaskuler  perifer;  komplikasi  mikrovaskuler terdiri dari retinopati diabetik, nefropati, dan neuropati diabetes (Smeltzer & Bare, 2002). Banyaknya  komplikasi  yang  ditimbulkan, maka  tindakan  pencegahan  yang  dapat dilakukan oleh penderita DM untuk mencegah  timbulnya  komplikasi,  yaitu dengan  melakukan  kontrol  kadar  gula  darah secara  rutin,  patuh  dalam  diit  rendah  gula, pemeriksaan  rutin  gula  darah,  latihan jasmani,  konsumsi  obat  anti  diabetik,  dan perawatan  kaki  diabetik  yang  penting
dilakukan  oleh  penderita  diabetes  mellitus (Arisman, 2011).
Di  Indonesia  terdapat  1785  penderita DM  yang  mengalami  komplikasi  neuropati (63,5%),  retinopati  (42%),  nefropati  (7,3%), makrovaskuler  (16%),  mikrovaskuler  (6%), luka  kaki  diabetik  (15%)    (Purwanti,  2013). Kaki  diabetes  yang  tidak  dirawat  dengan baik  mudah  mengalami  ulkus  dan  lama sembuh.  Ulkus  kaki  diabetes  sering  diawali dengan  cedera  pada  jaringan  lunak  kaki, pembentukan fisura antara jari-jari kaki atau di daerah kulit yang kering, atau pembentukan  sebuah  kalus.  Cedera  tidak dirasakan  oleh  pasien  yang  kepekaan kakinya  sudah  menghilang  dan  bisa  berupa cedera  termal  (misalnya,  berjalan  dengan kaki  telanjang  di  jalan  yang  panas,  atau memeriksa  air  panas  untuk  mandi  dengan menggunakan kaki), cedera kimia (misalnya, membuat kaki terbakar pada saat menggunakan preparat kaustik untuk menghilangkan  kalus,  veruka  atau  bunion), atau  cedera  traumatik  (misalnya,  melukai kulit  ketika  menggunting  kuku  kaki, menginjak  benda  asing  dalam  sepatu,  atau mengenakan  kaos  kaki  yang  tidak  pas (Smeltzer & Bare, 2002).
Pengelolaan  kaki  diabetes  mencakup pengendalian gula
darah, debridement/membuang jaringan yang rusak,  pemberian  antibiotik,  dan  obat-obat vaskularisasi  serta  amputasi.  Komplikasi kaki  adalah  alasan  tersering  rawat  inap pasien dengan diabetes,  berjumlah 25% dari seluruh rujukan diabetes di  Amerika Serikat dan  Inggris  (Armstrong,  1998  dalam Yuindartanto, 2008). Di Iran, prevalensi kaki diabetes  pasien  rawat  inap  dengan  diabetes adalah  20%.  (Desalu et  al .,  2011). Sedangkan prevalensi penderita ulkus diabetik  di  Indonesia  sebesar  15%  dari penderita DM. (Waspadji S, 2007).
Poltekkes Kemenkes Jurusan Keperawatan http://ejurnal-citrakeperawatan.com Contact : Telp (0511) 4772517 / 4777547
Perkembangan  ilmu  pengetahuan  dan teknologi  dalam  segala  bidang  tentunya sangat berpengaruh pula pada keadaan sosial setiap  masyarakat  akan  tuntutan  pelayanan kesehatan  yang  komprehensif,  masyarakat semakin  sadar  akan  kualitas  sehingga dibutuhkan  mutu  pelayanan  kesehatan  yang komprehensif dan berorientasi pada kepuasan pasien. Kepuasan pasien merupakan faktor yang sangat penting untuk mengevaluasi  mutu  pelayanan  kesehatan yang  dilakukan  perawat  di  rumah  sakit  dan konsep caring perawat  adalah  salah  satu aspek  yang  berhubungan  dengan  pelayanan keperawatan,  karena caring mencakup hubungan antar manusia (Kotler 2003 dalam Abdul 2013).
Kemampuan caring perawat  terhadap pasien  memiliki  nilai-nilai  perawatan  yang mengubah  keperawatan  dari  pekerjaan menjadi  profesi  yang  lebih  terhormat. Caring tidak  hanya  mempraktikan  seni perawatan,  memberi  kasih  sayang  untuk meringankan penderitaan pasien dan keluarganya,  meningkatan  kesehatan  dan martabat  tetapi  juga  memperluas  aktualisasi diri  perawat  (Fahriani  2011  dalam  Windari 2014).  Seorang  perawat  harus  mempunyai perilaku caring untuk  memberikan  asuhan keperawatan  yang  bermutu  sehingga  dalam pelayanan  kesehatan  dapat  memuaskan  bagi klien.  Menurut  penelitian  yang  dilakukan oleh Manurung & Hutasoit (2011),
terpenuhinya kebutuhan caring dan perbaikan  perilaku caring perawat  akan menjadikan  persepsi  pasien  menjadi  positif selama  rawat  inap.  Hal  ini  juga  didukung hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Saputri (2009),  peningkatan  pemahaman  tentang perilaku caring pada perawat akan meningkatkan  pelayanan  keperawatan  untuk pasien  dan  pasien  akan  merasakan  perilaku caring perawat dalam layanan keperawatan.
Seperti yang sudah dijelaskan sebelumnya,  diabetes  mellitus  merupakan suatu penyakit kronis yang memiliki banyak komplikasi  salah  satunya  yaitu  luka  kaki diabetik. Tindakan amputasi merupakan cara yang diambil dalam mengatasi masalah kaki diabetik.  Dapat  dibayangkan  sepasang  kaki yang  berfungsi  untuk  berjalan,  mengalami kelainan  pada  kaki  bahkan  sampai  harus diamputasi.  Hal  ini  tentu  berdampak  pada aspek  psikologis  penderita.  Hasil  penelitian Setyoningrum,  Armiyati,  &  Astuti  (2013) menunjukkan  bahwa  semakin  parah  ulkus diabetik  pasien  berkontribusi  pada  semakin beratnya  tingkat  depresi.  Frank  dalam Hasibuan (2010) menyatakan bahwa menderita  cacat  sudah  pasti  menyebabkan stress  dan  menimbulkan  perasaan-perasaan kecewa,  tertekan,  susah,  sedih,  cemas, marah, malu,  terhina, rendah diri, putus asa, hampa dan tidak bermakna serta penghayatan-penghayatan yang tidak menyenangkan lainnya.
Pada saat peneliti melakukan praktik di rumah sakit, seorang pasien diabetes dengan kondisi  luka  diabetik  pada  kakinya  yang sudah mencapai derajat III,  yaitu menembus tendon  dan  tulang  disertai  abses  (Wagner, 1983  dalam  Waspadji,  2006)  dengan  luas luka  mencapai  seluruh  bagian  kaki  sampai paha, tampak tidak memiliki semangat untuk sembuh  dan  pasrah  terhadap  kondisinya. Dalam hal ini, perawat yang memiliki caring yang  baik  diharapkan  dapat  memberikan perspektif  positif  dalam  merawat  pasien diabetes  yang  mengalami  luka  kaki  diabetik sebagaimana telah diketahui bahwa peningkatan  perilaku caring perawat  dapat meningkatkan  mutu  pelayanan  kesehatan dan  diharapkan  dapat  menunjang  proses penyembuhan  pasien  baik  secara  biologis, psikologis, sosial dan spiritual.
Pada  tanggal  16  April  2016  dilakukan studi  pendahuluan  ulang  pada  pasien  rawat
Poltekkes Kemenkes Jurusan Keperawatan http://ejurnal-citrakeperawatan.com Contact : Telp (0511) 4772517 / 4777547
inap  yang  di  rawat  di  Ruang  Nilam  dan  di Ruang  Safir  (Ruang  Penyakit  Dalam), didapatkan  1  orang  pasien  yang  dirawat  di Ruang  Nilam  menyatakan  bahwa  ada  1 orang perawat perempuan pada saat melakukan  perawatan  kaki    dimana  jika pasien  mengeluh  sakit  maka  perawat tersebut semakin kasar melakukan perawatan  kaki.  Hal  ini,  menurut  pasien tersebut  memberikan  trauma  tersendiri kepadanya.  Pasien  ini  juga  menyatakan bahwa  ada  yang  memberikannya  informasi tentang  perawatan  kaki  tetapi  tidak  semua perawat,  hanya  1  orang  perawat  laki-laki. Pada  pasien  yang  dirawat  di  Ruang  Safir yaitu  ada  1  orang  pasien  ulkus  diabetikum menyatakan  bahwa  pasien  merasa  mendapat perlakuan  yang  baik  dari  semua  perawat yang  merawatnya,  perawat  tidak  kasar  serta memberikan  informasi  tentang  perawatan kaki pada pasien.

## Bahan dan Metode Penelitian
Penelitian  ini  bersifat  kuantitatif, dengan jenis penelitian deskriptif yaitu yang bertujuan untuk mendeskripsikan (memaparkan)  perilaku caring perawat dalam  merawat pasien  dengan  ulkus diabetikum. Sampelnya adalah perawat yang bekerja di Ruang Penyakit Dalam menggunakan  teknik total sampling  dengan kriteria  inklusi  didapatkan  sampel  sebanyak 38  orang.  Data  dikumpulkan  dengan menggunakan kuesioner . Hasil a. Perilaku Caring Perawat dalam Merawat Pasien  dengan  Ulkus  Diabetikum  di Ruang  Penyakit  Dalam  RSUD  Dr.  H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin Berdasarkan  hasil  pengumpulan data melalui kuesioner didapatkan gambaran  perilaku caring perawat  pada tabel berikut :
Tabel  4.5  Perilaku Caring Perawat dalam  Merawat  Pasien  dengan  Ulkus Diabetikum  di  Ruang  Penyakit  Dalam RSUD  Dr.  H.  Moch  Ansari  Saleh Banjarmasin
No Kategori Perilaku Caring Σ % 1. Sangat Baik 32 84,2 2. Baik 6 15,8 3. Cukup Baik 0 0 4. Kurang 0 0 Jumlah 31 100 Sumber: Data Primer Hasil Penelitian b. Perilaku Caring Perawat dalam Merawat Pasien  dengan  Ulkus  Diabetikum  di Ruang  Penyakit  Dalam  RSUD  Dr.  H.
Moch Ansari Saleh Banjarmasin Berdasarkan Karakteristik Umur Kategori Umur Perilaku Caring Σ % Sangat Baik Baik Σ % Σ % Remaja Akhir 1 100 0 0 1 100 Dewasa Awal 27 84,4 5 15,6 32 100 Dewasa Akhir 4 80 1 20 5 100 Total 32 85 6 15 38 100
c. Perilaku Caring Perawat dalam Merawat Pasien  dengan  Ulkus  Diabetikum  di Ruang  Penyakit  Dalam  RSUD  Dr.  H.
Moch Ansari Saleh Banjarmasin Berdasarkan Karakteristik Jenis Kelamin Kategori Jenis Kelamin Derajat Ulkus Diabetik Σ % Sangat Baik Baik Σ % Σ % Laki-laki 8 66,7 4 33,3 12 100 Dewasa Awal 24 92,3 2 7,7 26 100 Total 32 85 6 15 38 100 11
Poltekkes Kemenkes Jurusan Keperawatan http://ejurnal-citrakeperawatan.com Contact : Telp (0511) 4772517 / 4777547
d. Perilaku Caring Perawat dalam Merawat Pasien  dengan  Ulkus  Diabetikum  di Ruang  Penyakit  Dalam  RSUD  Dr.  H.
Moch Ansari Saleh Banjarmasin Berdasarkan Karakteristik Tingkat Pendidikan terakhir Kategori Jenis Kelamin Derajat Ulkus Diabetik Σ % Sangat Baik Baik Σ % Σ % DIII 22 84,6 4 15,4 26 100 S1 3 75 1 25 4 100 Ns 7 87,5 1 12,5 8 100 Total 32 85 6 15 38 100
e. Perilaku Caring Perawat dalam Merawat
Pasien  dengan  Ulkus  Diabetikum  di Ruang  Penyakit  Dalam  RSUD  Dr.  H.
Moch Ansari Saleh Banjarmasin Berdasarkan Karakteristik Lama Bekerja di Ruang Penyakit Dalam Pembahasan
a. Perilaku caring perawat dalam merawat pasien dengan ulkus diabetikum  di  Ruang  Penyakit  Dalam RSUD  Dr.  H.  Moch  Ansari  Saleh Banjarmasin Banjarmasin
Berdasarkan penelitian yang dilakukan di  Ruang  Penyakit  Dalam  (Ruang  Safir  dan Ruang  Nilam)  RSUD  Dr.  H.  Moch  Ansari Saleh  Banjarmasin  Banjarmasin  didapatkan
bahwa yang  paling  banyak  adalah  perawat yang  memiliki  perilaku caring sangat  baik sebanyak 32 responden atau 84,2%, perilaku caring baik sebanyak 6 orang atau 15,8%. Perilaku caring perawat  mayoritas memiliki  skor  tertinggi  pada  komponen Being  with (Kebersamaan).  “Komponen Kebersamaan”, yakni hadir secara emosional dengan  orang  lain,  mampu  berbagi  dengan klien  secara  tulus,    dan  membangun kepercayaan  dengan  klien.  Perilaku caring dengan  perolehan  skor  terendah  yaitu  pada komponen Doing  for (Tindakan  yang Dilakukan). “Komponen  Tindakan  yang Dilakukan”,  tindakan  terapeutik  seperti membuat  nyaman,  antisipasi  bahaya,  dan intervensi yang kompeten (Swanson, 1991).
Semakin  baik  perilaku caring seorang perawat,  maka  semakin  dapat  menunjang proses penyembuhan pasien khususnya pada pasien  yang  memiliki  ulkus  diabetikum dimana  menurut  Stuart  &  Laraia  (2006), diabetes  mellitus  adalah  salah  satu  penyakit yang berhubungan dengan status depresi dan manik.  Apalagi  jika  diabetes  mellitus tersebut diikuti dengan ulkus diabetik.
Teori  Watson  tentang caring (1979, 1988),  perilaku caring merupakan  model holistik  keperawatan  yang  menyebutkan bahwa tujuan caring adalah untuk mendukung  proses  penyembuhan  secara total  (Hoover,  2002  dalam  Potter  &  Perry, 2010).
Penelitian yang dilakukan oleh Yuliawati (2012), perawat memiliki perilaku caring yang  tinggi  berdasarkan  penilaian pasien.  Hal  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Parente (2014),  menurut  persepsi  pasien  bahwa perawat kurang peka terhadap kondisi pasien saat memberikan pelayanan asuhan keperawatan  terutama  pernyataan  tentang ketulusan  hati  dan  kesenangan.  Menurut peneliti  bahwa  pasien  menilai  perawat
Kategor i Lama Kerja Derajat Ulkus Diabetik Σ % Sangat Baik Baik
Σ % Σ % Baru 2 100 0 0 2 10 0 Sedang 5 83, 3 1 16,7 6 10 0 Lama 25 83, 3 5 16,7 30 10 0 Total 32 85 6 15 38 10 0
Poltekkes Kemenkes Jurusan Keperawatan http://ejurnal-citrakeperawatan.com Contact : Telp (0511) 4772517 / 4777547
kurang  peka  diakibatkan  oleh  karena perawat  pelaksana  kurang  menunjukkan ketertarikan  tentang  apa  yang  dirasakan pasien  seperti  kasih  sayang,  kesabaran, ketulusan  hati  dan  empati  pada  saat memberikan  pelayanan  kepada  pasien. Sesuai  hasil  pengamatan  pada  penelitian tersebut  bahwa  pada  umumnya  perawat tampak tergesa-gesa dan kurang berkomunikasi  saat  melakukan  tindakan serta  kurang  melibatkan  pasien  dalam berdiskusi tentang kesehatan pasien.
Pada  penelitian  ini,  dapat  tergambar bahwa  perawat  sudah  memiliki  kepedulian, kasih  sayang  dan  kebersamaan  yang  terjalin dengan  baik.  Pada  komponen Maintaining Belief (Mempertahankan Keyakinan), sebanyak  25  responden  menyatakan  selalu melakukan, 12 responden menyatakan sering dan 1 responden menyatakan kadang-kadang melakukan yaitu pada pernyataan menanamkan kepercayaan dan harapan akan keberhasilan pengobatan pada pasien dengan ulkus  diabetikum.  Dalam  komponen Being with (Kebersamaan)  yaitu  terdiri  dari pernyataan  yang  menggambarkan  perhatian perawat  pada  ekspresi  yang  ditunjukkan pasien,  mendengarkan  keluhan  pasien, memberi  solusi,  mendiskusikan  masalah yang  menjadi  kekhawatiran  pasien  terhadap penyakitnya  dan  memberikan  moivasi  atas kesembuhan  pasien;  sebagian  besar  perawat menyatakan  selalu  melakukan.  Sedangkan, pada  pernyataan  menyampaikan  kontrak waktu  dalam  melakukan  perawatan  kaki kepada pasien dan keluarga dalam komponen Doing for , sebanyak 6 responden menyatakan  tidak  pernah  dan  sebanyak  6 responden menyatakan kadang-kadang melakukan. Pada komponen Knowing (Pengetahuan),  6  responden  menyatakan kadang-kadang pada pernyataan tidak memfasilitasi  pasien  atau  keluarga  untuk
alternatif  perawatan  kaki  diabetik  yang paling tepat.
Pada komponen
Enabling
(Memungkinkan),  4  responden  menyatakan tidak  pernah  dan  6  responden  menyatakan kadang-kadang pada pernyataan
memberikan informed  consent sebelum melakukan tindakan perawatan kaki. Namun, pada poin ini perlu ditinjau kembali bagaimana  SOP  yang  digunakan  di  ruangan apakah  memang  ada  dinyatakan  untuk memberikan informed  consent sebelum tindakan perawatan kaki atau memang tidak menggunakan informed consent . b. Perilaku caring perawat dalam merawat pasien dengan ulkus diabetikum berdasarkan karakteristik umur  di  Ruang  Penyakit  Dalam RSUD  Dr.  H.  Moch  Ansari  Saleh Banjarmasin Banjarmasin
Berdasarkan penelitian  yang dilakukan di  Ruang  Penyakit  Dalam  (Ruang  Safir  dan Ruang  Nilam)  RSUD  Dr.  H.  Moch  Ansari Saleh  Banjarmasin  Banjarmasin  didapatkan bahwa  perilaku caring sangat  baik  didapat pada  umur  masa  remaja  akhir  100%,  pada umur masa dewasa awal mayoritas responden  memiliki  perilaku caring sangat baik  dengan  persentase  84,4%  dan  pada masa  dewasa  akhir  80%.  Dari  hasil  tersebut maka dapat terlihat perilaku caring berdasarkan  karakteristik  umur  bahwa  ada kecenderungan  apabila  perawat  berada  pada umur  pertengahan  maka  semakin  baik perilaku caring yang dimiliki.
Penelitian  (Tan,  2012)  bahwa  umur berpengaruh  kuat  terhadap  perilaku  caring perawat  dimana  dengan  bertambahnya  usia seseorang, bertambah kematangan, bertambah  juga  pengalaman  dalam  bekerja, hal  ini  akan  berpengaruh  terhadap  perilaku caring perawat dalam merawat pasien.
Usia menurut Gibson (1997) berpengaruh terhadap kinerja individu
Poltekkes Kemenkes Jurusan Keperawatan http://ejurnal-citrakeperawatan.com Contact : Telp (0511) 4772517 / 4777547
dimana  pada  usia  38-54  tahun  individu memasuki  tahap  perawatan  yang  ditandai dengan  usaha  stabilisasi  dari  hasil  usaha masa  lampaunya.  Pada  tahap  ini  individu membutuhkan penghargaan, sebagian individu  merasa  tidak  nyaman  secara psikologis  pada  masa  ini  yang  diakibatkan oleh  pengalaman  kritis  di  masa  karirnya dimana  individu  tidak  mencapai  kepuasan dalam masa kerjanya, kesehatan  yang buruk dan  perasaan  khawatir  akan  masa  kerjanya. Sehingga  sebagian  individu  merasa  tidak membutuhkan  peningkatan  kinerja  sampai dengan  masa  penarikan  (55-56  tahun) (Wijayanti, 2012).
Sejalan  dengan  hal  tersebut,  pada penelitian ini mayoritas berada pada rentang umur  masa  dewasa  awal  (26  -  35  tahun) memiliki perilaku caring sangat baik 84,4%, hasil  ini  lebih  tinggi  dibandingkan  umur masa  dewasa  akhir  (36  –  45  tahun)  yaitu 80%.  Sedangkan  pada  umur  masa  remaja akhir,  didapat  perawat  yang  memiliki perilaku caring sangat baik dengan persentase  100%  dikarenakan  hanya  ada  1 orang  perawat  yang  berada  pada  rentang umur tersebut.
c. Perilaku caring perawat dalam merawat pasien dengan ulkus diabetikum berdasarkan karakteristik jenis  kelamin  di  Ruang  Penyakit Dalam  RSUD  Dr.  H.  Moch  Ansari Saleh Banjarmasin Banjarmasin
Berdasarkan penelitian  yang dilakukan di  Ruang  Penyakit  Dalam  (Ruang  Safir  dan Ruang  Nilam)  RSUD  Dr.  H.  Moch  Ansari Saleh  Banjarmasin  Banjarmasin  didapatkan bahwa  perilaku caring sangat  baik  didapat pada  perawat  perempuan  sebanyak  92,3% dan pada perawat laki-laki  sebanyak 66,7%. Dari  hasil  tersebut  maka  dapat  terlihat perilaku caring berdasarkan  karakteristik jenis  kelamin  bahwa  ada  kecenderungan apabila perawat perempuan memiliki
perilaku caring yang  lebih  baik  daripada perawat laki-laki.
Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Bastiansyah, Sukesi, Wulandari  (2014),  menunjukan  bahwa  jenis kelamin  perempuan  lebih  baik  dalam  hal perilaku caring ketimbang laki-laki dikarenakan  perempuan  mempunyai  sifat peduli  yang  lebih  baik  selain  itu  wanita mempunyai sifat keibuan. Laki-laki digambarkan  mempunyai  sifat  maskulin seperti  keras,  kuat,  rasional,  dan  gagah. Sementara perempuan digambarkan memiliki sifat feminim seperti halus, lemah, perasa, sopan, dan penakut (Mubarak, 2009). d. Perilaku caring perawat dalam merawat pasien dengan ulkus diabetikum berdasarkan karakteristik tingkat pendidikan di Ruang Penyakit Dalam  RSUD  Dr.  H.  Moch  Ansari Saleh Banjarmasin Banjarmasin
Berdasarkan penelitian  yang dilakukan di Ruang Penyakit Dalam ( Ruang Safir dan Ruang  Nilam)  RSUD  Dr.  H.  Moch  Ansari Saleh  Banjarmasin  Banjarmasin  didapatkan bahwa  perilaku caring sangat  baik  pada tingkat  pendidikan  Diploma  III  dengan persentase  84,6%,  pada  tingkat  pendidikan Sarjana  dengan  persentase  80%  dan  pada tingkat  pendidikan  Sarjana  +  Ners  dengan persentase  87,5%.  Dari  hasil  tersebut  maka dapat disimpulkan perilaku caring berdasarkan  karakteristik  tingkat  pendidikan bahwa  ada  kecenderungan  apabila  perawat memiliki  tingkat  pendidikan  yang  tinggi maka  akan  memiliki  perilaku caring yang semakin baik.
Perawat  dengan  tingkat  pendidikan DIII  merupakan  perawat  pelaksana  dimana perawat langsung memberikan asuhan keperawatan  dan  intensitas  bertemu  dengan pasien  tergolong  lebih  sering.  Pendidikan perawat  dengan  sebagian  besar  tergolong dalam kategori
DIII memberikan
Poltekkes Kemenkes Jurusan Keperawatan http://ejurnal-citrakeperawatan.com Contact : Telp (0511) 4772517 / 4777547
pengetahuan  yang  cukup  akan  tindakan pelayanan  terhadap  pasien.  Namun,  dalam kurikulum DIII, tidak tercantum kompetensi tentang  praktik caring dalam  memberikan asuhan  keperawatan  kepada  pasien  baik kompetensi  utama,  kompetensi  pendukung maupun  kompetensi  lainnya.  Sedangkan dalam  kurikulum  S1/Ners  tercantum  bahwa caring merupakan kompentensi utama dalam memberikan
asuhan keperawatan (Murtianingarum, 2015).
Menurut Grossman (1999), pendidikan merupakan  salah  satu  kebutuhan  dasar manusia yang diperlukan untuk pengembangan diri. Banyak teori menyatakan bahwa seseorang yang memiliki tingkat  pendidikan  formal  yang  lebih  tinggi biasanya memiliki  tingkat  pemahaman kerja yang  lebih  baik.  Beberapa  teori  yang mendukung  bahwa  pendidikan  berpengaruh terhadap  kinerja  individu  seperti  pendapat Soeprihanto (2000) yang menyatakan, pendidikan formal dapat memberi kesempatan berprestasi yang lebih baik pada diri seorang pekerja (Wijayanti, 2012).
Hal  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Parente (2014) menunjukkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan proporsi  perilaku caring antara  perawat pelaksana dengan perawat pendidikan professional  dengan  pendidikan  vokasi.  Hal yang sama juga ditegaskan dalam penelitian yang  dilakukan  oleh  Murtiyaningarum (2015), didapatkan bahwa tidak ada hubungan antara tingkat  pendidikan perawat dengan perilaku caring perawat.
e. Perilaku caring perawat dalam merawat pasien dengan ulkus
diabetikum berdasarkan karakteristik lama  bekerja  di  Ruang  Penyakit Dalam  RSUD  Dr.  H.  Moch  Ansari Saleh Banjarmasin Banjarmasin Berdasarkan penelitian  yang dilakukan di  Ruang  Penyakit  Dalam  (Ruang  Safir  dan
Ruang  Nilam)  RSUD  Dr.  H.  Moch  Ansari Saleh  Banjarmasin  Banjarmasin  didapatkan bahwa  pada  perilaku caring sangat  baik didapat  perilaku caring pada  kategori  baru dengan  persentase  100%,  pada  kategori sedang  83,3%  dan  mayoritas  pada  kategori lama  83,3%.  Kategori  perawat  dengan  lama kerja  kategori  baru  (0  -  1  tahun)  dengan persentase 100% perilaku caring sangat baik karena  perawat  yang  berada  pada  kategori baru  hanya  2  orang  saja  sehingga  tidak  bisa dianilisis.  Dari  hasil  tersebut  maka  dapat dilihat  bahwa  ada  kecenderungan  masa bekerja  pada  kategori  sedang  (1  –  3  tahun) dengan  kategori  lama  (>  3  tahun)  memiliki proporsi  perilaku caring yang  sama  yaitu 83,3%.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  tidak ada  perbedaan  yang  berarti  antara  perawat yang masa kerjanya kategori sedang maupun kategori lama.
Penelitian yang dilakukan oleh
Mulyaningsih (2011), bahwa yang mempunyai  perilaku caring yang  lebih banyak  pada  perawat  yang  masa  kerjanya  > 8 tahun (76,9%) daripada perawat yang masa kerjanya < 8 tahun (70,6%). Masa kerja yang lebih  lama  menunjukkan  pengalaman  yang lebih  pada  seseorang  dibandingkan  dengan rekan  kerja  yang  lain  (Rivai  &  Mulyadi, 2010 dalam Mulyaningsih, 2011).
Anderson  (1994)  bahwa  makin  lama pengalaman  kerja  seseorang,  maka  semakin terampil petugas tersebut. Biasanya seseorang  sudah  masa  kerja  pada  bidang tugasnya  makin  mudah  ia  memahami  tugas dan  tanggungjawabnya,  sehingga  memberi peluang  orang  tersebut  untuk  meningkatkan prestasi serta beradaptasi dengan lingkungan dimana ia berada (Wijayanti, 2012).
Simpulan 1. Sebagian besar perawat memiliki perilaku caring sangat baik yaitu dengan
Poltekkes Kemenkes Jurusan Keperawatan http://ejurnal-citrakeperawatan.com Contact : Telp (0511) 4772517 / 4777547
persentase  84,2%  atau  sebanyak  32 responden.
2. Sebagian  besar  perawat  berada  pada rentang  umur  masa  dewasa  awal  dan responden  memiliki  perilaku caring sangat baik dengan persentase 84,4%.
3. Sebagian besar perawat memiliki
perilaku caring sangat  baik  mayoritas pada  perawat  perempuan  sebanyak 92,3%  dan  pada  perawat  laki-laki sebanyak 66,7%.
4. Sebagian besar perawat memiliki
perilaku caring sangat  baik  pada  tingkat pendidikan  Sarjana  +  Ners  dengan persentase 87,5% dan mayoritas perawat pada  tingkat  pendidikan  Diploma  III memiliki  perilaku caring sangat  baik dengan persentase 84,6%.
5. Sebagian  besar  perawat  di  memiliki perilaku caring sangat  baik  mayoritas pada  kategori  lama  bekerja  >3  tahun dengan persentase 83,3%.
Saran
1. Bagi Pihak Rumah Sakit
a. Melakukan kembali penyegaran dalam hal kemampuan caring perawat  dengan  pelatihan,  seminar maupun  evaluasi  terhadap  penerapan caring dalam pelayanan dan pemberian asuhan keperawatan.
b. Meningkatkan fungsi pengarahan dan pengawasan pada semua lini keperawatan khusus perawat pelaksana pengarahan dan pengawasan secara berkesinambungan tentang
penerapan  perilaku caring dalam pemberian pelayanan keperawatan.
2. Bagi Perawat
a. Perawat  terus  menumbuhkan  rasa kepedulian  dan  memiliki  kepekaan terhadap respon klien dan diharapkan dapat  terus  meningkatkan  perilaku
caring yang  dimiliki  agar  dapat menunjang proses penyembuhan
klien.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
a. Perlu  dilakukan  penelitian  lebih lanjut  untuk  menyempurnakan  hasil penelitian. Diharapkan peneliti selanjutnya  dapat  mengikutsertakan pasien  sebagai  responden  penelitian dengan menggunakan penelitian kualitatif. Daftar Pustaka 1. Abdul.,  Saleh,  A.,  dan  Sjattar,  E.  L. 2013. Hubungan Perilaku Caring
Perawat  dengan  Tingkat  Kepuasaan Pasien  Rawat  Inap  Rumah  Sakit. http://pasca.unhas.ac.id/jurnal/files/e403f f6b6f1791519e89042e6af03a2.pdf Diakses Desember 2016 . 2. Arisman. 2011. Obesitas Diabetes Mellitus & Dislipidemia. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
3. Askandar,  Tjokroprawiro.  2006. Hidup Sehat  dan  Bahagia  bersama  Diabetes Mellitus. Jakarta:  Gramedia  Pustaka
Utama.
4. Bastiansyah, A., Niken Sukesi., Wulandari  M.  2014.  Pengaruh  Tingkat Kepuasan  Perawat  terhadap  Perilaku Caring  di  Ruang  Rawat  Inap  RSUD Kartini Jepara. Semarang.
5. Desalu.,  Salawu.,  Jimoh.,  Adekoya., Busari.,  Olokoba.  2011. Ghana  Med  J .
Diabetic  Foot  Care:  Self  Reported Knowledge and Practice Among Patients Attending  Three  Tertiary  Hospital  in Nigeria. PMCID: PMC3158533. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article s/PMC3158533/
6. Dessler,  G.  1997. Human  Resource
Management . Seventh edition, by Prentice  Hall,  Inc,  New  Jersey.  B.
Molan.  1997. Manajemen  Sumberdaya
Manusia . Prenhallindo, Jakarta.
Poltekkes Kemenkes Jurusan Keperawatan http://ejurnal-citrakeperawatan.com Contact : Telp (0511) 4772517 / 4777547
7. Handoko,  T.Hani.  2002. Manajemen Sumber  Daya  Manusia. Yogyakarta: BPFE.
8. Hasibuan, Cahyanti Mandasari & Rodiatul Hassanah Siregar. 2010. Penyesuaian  Diri  Penderita  Komplikasi
Diabetes  Mellitus  Setelah  Amputasi. Fakultas  Psikologi  Universitas  Sumatera Utara.
9. Hidayat,  A.A.  2007. Metode  Penelitian Keperawatan  dan  Teknik  Analisa  Data. Jakarta: Salemba Medika.
10. Kozier,  Barbara,  et  al.  2007. Buku  Ajar Praktik Keperawatan. Jakarta: EGC. 11. Hariani, Lynda & David Perdanakusuma.  2009.  Perawatan  Ulkus Diabetes. Surabaya. http://journal.unair.ac.id/download- fullpapers-
02.%20Perawatan%20Ulkus%20Daibete s.pdf Diakses Desember 2016.
12. Misnadiarly.  2006. Diabetes  Mellitus: ulcer, Infeksi, Ganggren . Jakarta: Penerbit Populer Obor.
13. Manurung,  Suryani.,  Hutasoit,  Mey  Lys Ceryah.  2011.  Persepsi  Pasien  Terhadap Perilaku Caring Perawat di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit. Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Jakarta.
14. Notoatmodjo,  S.  2005. Metodologi
Penelitian Kesehatan . Jakarta: PT. Rineka Cipta.
15. Nursalam.  2014. Metodologi  Penelitian Ilmu  Keperawatan .  Jakarta:  Salemba Medika.
16. Peterson,  Sandra  J.,  Timothy  S.  Bredow eds.  2009. Middle  Range  Theories :
Application  to  Nursing  Research. 2 nd
Edition. Wolters Kluwer Health Lippincott I Williams & Wilkins. 17. Potter,  Patricia  A.  &  Anne  G.  Perry.
2010. Fundamental of Nursing : Fundamental  Keperawatan. Edisi  ke  7.
Alih  bahasa:  Adrina  F.N.  Jakarta: Salemba Medika.
18. Purwanti,  O.S.  2013.  Analisis  Faktor- Faktor  Resiko  Terjadinya  Ulkus  Kaki pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  di  RSUD DR.  Moewardi  Surakarta, Prosiding Seminar  Ilmiah  Nasional,  ISSN  2338- 2694,
http://journal.ui.ac.id/index/jkepi/article/ view/2763 Diakses Desember 2016.
19. Kurniasari,  S.,  Nurachmah,  E.,  Gayatri, D.  2007.  Kejadian  Kaki  Diabetik  Pasien Diabetes  Mellitus  Berdasarkan  Faktor yang Berkontribusi. Jurnal Keperawatan Indonesia, Volume 12, No. 3, November; hal 142-147. Lampung. http://jki.ui.ac.id/index.php/jki/article/vie wFile/213/pdf_141 Diakses Januari 2016. 20. Mubarak,  W.I,  Chayatin,  N,.  2009. Ilmu Kesehatan Masyarakat Teori dan
Aplikasi . Jakarta: Salemba Medika.
21. Mulyaningsih.  2011.  Hubungan  Berpikir Kritis dengan Perilaku Caring Perawat di RSUD  Dr.  Moewardi  Surakarta.  Tesis. Fakultas  Ilmu  Keperawatan  Program Magister  Ilmu  Keperawatan  Universitas Indonesia.
22. Murtianingarum, Bella.  2015. Hubungan Tingkat  Pendidikan  Perawat  dengan Perilaku Caring Perawat di Rumah Sakit Umum  Daerah  Panembahan  Senopati Bantul. Program Studi Ilmu Keperawatan  Fakultas  Kedokteran  dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
23. Nindya,  Dessy.  2014.  Perbandingan Persepsi  Perawat  dengan  Pasien  tentang Perilaku Caring Perawat  Perioperatif  di Ruang  Rawat  Bedah  Rumah  Sakit Umum  Binjai.  Fakultas  Keperawatan Universitas Sumatera Utara. http://repository.usu.ac.id Diakses Januari 2016.
Poltekkes Kemenkes Jurusan Keperawatan http://ejurnal-citrakeperawatan.com Contact : Telp (0511) 4772517 / 4777547
24. Parente,  Masni.  2014.  Hubungan  Antara
Karakteristik  dan  Kemampuan  Perawat dengan Perilaku Caring Perawat Pelaksana  Menurut  Persepsi  Pasien  di Ruang  Rawat  Inap  RSUD  Sawerigading Kota  Palopo.  Program  Pascasarjana Program Studi Magister Ilmu Keperawatan  Universitas  Hasanuddin
Makassar.
25. Saputri,  Margareta  Mia  Aji.  2009.
Persepsi  Pasien  tentang  Perilaku Caring Perawat  dalam  Pelayanan  Keperawatan di Ruang Maranatha I. http://eprints.undip.ac.id  Diakses  Januari 2016. 26. Setyoningrum, Irma Astuti., Yuni Armiyati., Rahayu  Astuti.  2013. Tingkat
Depresi  Berdasarkan  Derajat  Ulkus Diabetik  pada  Pasien  Ulkus  Diabetes Melitus  yang  Berobat  di  RSUD  Kota Semarang. Program Studi S1 Keperawatan Fikkes UNIMUS. http://jurma.unimus.ac.id Diakses Desember 2016. 27. Sugyono.  2007. Metode  Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D .
Bandung: Alfabeta.
28. Saurabh., Sarkar., Selvaraj., Kar.,
Kumar., and Roy. 2014. Effectiveness of
Foot Care Education Among People with Type  2  Diabetes  in  Rural  Puducherry, India. Indian  Journal  of  Endocrinology and Metabolism. PMCID: PMC3968714.
29. Smeltzer,  S.C.  dan  Brenda  G.B.  2002. Buku  Ajar  Keperawatan  Medikal-Bedah Brunner & Suddarth . Volume 2. Edisi 8. Jakarta : EGC.
30. Tan,  C.  2012.  Faktor-faktor  yang Mempengaruhi  Perilaku Caring Perawat dalam Menangani Pasien Kritis di Ruang ICU,  HCU  Dok  II  Jayapura  dan  ICU RSUD Abepura di Provinsi Papua. Tesis. Universitas Padjajaran Bandung.
31. Waspadji,  Sarwono.  2006. Komplikasi Kronik Diabetes: Mekanisme Terjadinya,  Diagnosis,  dan  Strategi
Pengelolaan . Dalam:  Buku  Ajar  Ilmu Penyakit  Dalam. Edisi  IV.  Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 1886-1888. 32. ------------.  2007. Penatalaksanaan  DM Terpadu. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta.
33. Watson,  Jean  ed.  2002. Assessing  and Messuring  Caring  and  Health  Science. Second  Edition.  Springer  Publishing Company, Inc.
34. West Indian Medical Journal. 2012. Foot Care and Footwear Practices in Patients with  Diabetes:  Simple  Interventions  and Adherence  to  Guidelines  May  be  Limb Saving. Vol 61 7. 0043-3144.
35. Widjayanti, Trisna Budi. 2012. Hubungan  antara  Karakteristik  Individu, Psikologis dan Organisasi dengan Perilaku Pendokumentasian Asuhan Keperawatan  Unit  Rawat  Inap  RS  M.H. Thamrin  Purwakarta.  Tesis.  Fakultas Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Kajian Administrasi Rumah Sakit Depok.
36. Wijaya,  A.S.,  Putri,  Y.M.  2013. KMB  2 Keperawatan Medikal Bedah:
Keperawatan  Dewasa Teori  dan Contoh Askep . Yogyakarta: Nuha Medika.
37. Windari,  Luciana.  2014.  Sikap  Caring Perawat  Dalam  Memberikan  Asuhan Keperawatan  Pada  Pasien  Di  Ruang Intensif Care Unit Icu Rsud Dr. Soediran Mangun  Sumarso  Kabupaten  Wonogiri.
STIKES  Kusuma  Husada,  Surakarta. Skripsi S-1. http://digilib.stikeskusumahusada.ac.id Diakses November 2016. 38. Yuindartanto, Andre. 2008. Kaki
Diabetik.
Poltekkes Kemenkes Jurusan Keperawatan http://ejurnal-citrakeperawatan.com Contact : Telp (0511) 4772517 / 4777547
http://yumizone.wordpress.com/2008/12/ 01/kaki-diabetik/ Diakses Januari 2016.
39. Yuliawati,  Ade  Lisna.  2012.  Gambaran Perilaku Caring Perawat terhadap Pasien di  Ruang  Rawat  Inap  Umum  Rumah
Sakit  Dr.  H.  Marzoeki  Mahdi  Bogor. Skripsi.  Fakultas  Ilmu  Keperawatan
Program Sarjana Ekstensi Depok.
40. Zaidin, Ali.
2002. Dasar-dasar Keperawatan Profesional .
Jakarta:
Widya Medika.