Faletehan Health Journal , 09 (3) (2022) 308-313 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667

## Hubungan Perawatan Payudara dengan Produksi ASI pada Ibu Nifas
Faradita Wahyuni 1* , Pratiwi Lumbantobing 1 , Yuni Vivi Santri P. 1 , Selly M. Pasaribu 1
1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Senior Medan *Corresponding Author: faraditawahyuni8@gmail.com

## Abstrak
Merawat payudara sangatlah berarti untuk dilakukan dalam masa kehamilan sampai melahirkan. Banyak hal penting yang perlu dilakukan dalam memberikan ASI salah satunya yaitu memberikan perawatan kepada payudara, dilakukan pada usia kehamilan sudah mencapai 28 minggu maupun setelah selesai masa persalinan karena akan mempengaruhi kualitas ASI. Riset ini bertujuan untuk melihat hubungan perawatan payudara dengan produksi ASI pada ibu nifas. Jenis penelitian yaitu survei analitik dengan pendekatan cross-sectional, mencakup data variabel bebas dan variabel terikat yang diteliti dan di ukur dalam waktu yang bersamaan. Populasi dalam riset ini sebanyak 30 orang dan sampel sebanyak 30  orang.  Data  dianalisis  dengan  menggunakan  uji  chi-square.  Analisis  data  memperoleh  hasil  perhitungan  ρ  value sebesar 0,002 (<0,05). Peneliti menyimpulkan ada hubungan antara perawatan payudara dengan produksi ASI pada ibu nifas.  Hasil  penelitian  ini  dapat  menjadi  landasan  bagi  penyuluh  kesehatan  untuk  membuat  penyuluhan  mengenai perawatan payudara bagi ibu yang ASI nya tidak lancar. Kata Kunci: Perawatan Payudara, Produksi ASI, Ibu Nifas

## The Relationship of Breast Care with Breast Milk Production among Postpartum Mothers

## Abstract
Breast care is urgent during pregnancy until breastfeeding. Many important things need to do to breastfeed; one of them is  to  provide a  breast  care  performed  when  pregnancy  reaches  28  weeks or after  the  completion  of  labor  because  it relates  to  breast  milk  production.  This  study  aimed  to  determine  the  relationship  of  breast  care  with  breast  milk production among postpartum mothers. The type of the research was analytical survey with cross-sectional approach, covering independent  variables  and dependent  variables  which were  collected  and  measured at  the  same  time.  The populations of this study were 30 people and the samples were 30 people. The data were analyzed by using chi-square test. The data analysis obtained the calculation result of ρ value 0.002 (<0.05). The researchers concluded that there was a relationship between breast care and breast milk production among postpartum mothers. The research results could be a guideline for health educators to do a breast care promotion to mothers with low milk supply.
Keywords: Breast Care, Breast Milk Production, Postpartum Mothers
ISSN 2088-673X | 2597-8667

## Pendahuluan
Setelah Persalinan (postpartum) adalah masa puerperium. Selama masa ini, ibu akan merasakan perbedaan  bentuk  tubuh  dan  organ  reproduksi kembali  seperti  semula,  laktasi  dan  perubahan psikologis dalam menghadapi keluarga baru. Saat ini,  merawat  payudara  merupakan  hal  terpenting dalam  perawatan  payudara,  terutama  dalam memperlancar pemberian ASI. Menurut Organisasi  Kesehatan Dunia  (WHO).  ASI Ekslusif  merupakan  memberi  ASI  saja tanpa ada tambahan makanan lain sebelum mencapai usia 6 bulan (Yuli, 2015).
WHO  mengatakan bahwa lebih dari 1,4 juta orang kurang memahami cara merawat payudara. The  American  Society  memprediksi  bahwa 241.240  wanita  di  Amerika  Serikat  memiliki permasalahan  pada  payudara  karena  kebersihan yang  buruk.  Dikanada  jumlah  wanita  yang bermasalah  dengan  kebersihan  pada  payudara adalah 24.600, dan di Australia 14.791. Data dari Indonesia  memperkirakan  876.665  orang  di Sumut, berkisar 40-60% wanita yang sama sekali tidak  memahami  perawatan  payudara  (Wulan  & Gurusinga, 2012).
Masalah  yang  timbul  akibat  kurangnya melakukan  perawatan  pada  payudara  adalah turunnya  kuantitas  ASI.  Pengeluaran  ASI bergantung  kepada  dua  hormon  yaitu  hormon prolaktin  dan  hormon  oksitosin.  Prolaktin mengganggu  kuantitas  ASI  yang  diproduksi,  dan oksitosin  mengurangi  kualitas  ASI.  Perawatan payudara  adalah  cara  untuk  menjaga  payudara tetap bersih, membersihkan puting untuk mencegah  infeksi,  melembutkan  dan  mengatur posisi  bayi  agar  dapat  menyusu  dengan  benar. Merangsang  kelenjar  dan  hormon  prolaktin  dan oksitosin  agar  dengan  mudah  meningkatkan kuantitas  ASI  dan  deteksi  dini  serta  pengobatan kelainan puting (Wulan & Gurusinga, 2012).
Data  dari  Indonesia  menunjukkan  bahwa meskipun  sebagian  besar  perempuan  (96%) menyusui  anaknya,  hanya  42%  bayi  di  bawah  6 bulan  yang  nenen  secara  intensif.  Dibandingkan dengan  angka  50  persen  WHO,  data  tersebut masih  tidak  mendekati  target.  Berdasarkan  data yang dihimpun oleh International Child Nutrition Network (IBFAN), Indonesia menempati peringkat ketiga dari 51 negara yang berpartisipasi dalam  menilai  program  pemberian  MP-  ASI. (Ecka, 2017).
PP  Nomor  33  Tahun  2012  yang  isinya pemberian ASI Ekslusif,  menyatakan seorang ibu wajib  menyusui  anaknya  secara  ekslusif  sejak lahir  sampai  6  bulan.  Peraturan  itu  di  pertegas dengan kepedulian pemerintah tentang pemberian ASI Ekslusif (Jansen et al., 2010).
Hasil dari Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Tahun  2013,  Menyusui  terjadi  1-6  jam  setelah lahir  (35,2%),  kurang  dari  1  jam  (awal  mulai menyusui) di 34,5%, sedangkan proses menyusui minimal terjadi 7-23 jam setelah lahir, atau 3,7 %. .  Pada  2015,  target  rencana  strategis  adalah  39 persen. Dengan demikian, 55,7 persen atau tingkat target  pemberian  ASI  eksklusif  pada  anak  di bawah usia enam bulan telah tercapai (Kemenkes RI, 2015).
Menurut  Profil  Kesehatan  Sumut  2018, cakupan bayi  ASI  eksklusif  meningkat dari 2015 hingga 2020, dengan peningkatan signifikan 10% pada 2020 dibandingkan dengan 2016. , mencapai target  nasional  40.  %.  Namun,  tahun  2018 menunjukkan  perubahan  dibandingkan  tahun 2015, dengan tingkat pencapaian nasional tidak di bawah 40%. Kota yang  kurang< 10%  yaitu Kota Medan  (6,7%)  Tebing-Tinggi  (7,4%)  (Syukur  et al., 2016).
Melakukan  perawatan  pada  payudara  sangat dianjurkan semasa hamil sebelum  menyusui. Hal tersebeut karena payudara adalah pabrik ASI yang menajdi  satu  satunya  sumber  pangan  bayi  baru lahir, sehingga hal ini dapat diberikan sedari lahir. Dengan  demikian  menyusui,  salah  satu  langkah terpenting dalam  mempersiapkan  menyusui  yaitu perawatan  payudara  pada  trimester  ketiga  dan setelah  melahirkan  (Keperawatan  &  Kemenkes, 2013).
Air  Susu  Ibu  adalah  konsumsi    yang  bagus untuk  bayi.  Karna  itu,  bayi  sebaiknya  diberikan ASI  sampai  usia  6  bulan  dan  bisa  dilanjutkan sampai  usia  2  tahun.  Belum  ada  penelitian  yang menampik manfaat bagi bayi, karena ASI memiliki zat yang Lengkap untuk perlindungan bayi.(8) ASI merupakan penghasil Lipit dalam larutan albumin, gula  dan  garam  organik  yang  disekresikan.  oleh dua  kelenjar  payudara  ibu,  yang  berfungsi  untuk pangan bayi. (Setianingsih, 2014).
Melakukan Perawatan pada payudara dimasa hamil  adalah  moment  penting  yang  harus diperhatikan  dalam  mempersiapkan  pemberian ASI  di  masa  depan  (10)  Payudara  perlu
Faletehan Health Journal , 09 (3) (2022) 308-313 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
dipersiapkan  sejak  saat  kehamilan  agar  dapat berfungsi  dengan  baik  setelah  bayi  lahir,  jika diperlukan. Pemijatan payudara untuk merangsang sekret dan membuka saluran susu dan sinus harus dilakukan dengan perlahan dan benar, karena  pemijatan  yang  tidak  tepat  dapat menyebabkan  kram  pada  rahim,  sehingga  terjadi kondisi yang mirip dengan tes kesejahteraan janin dengan  uterotonika.  Pijatan  lembut  disekitar areola  dan  Puting  berdampak  baik  tempat  ini, tetapi diingatkan kembali setelah 34 minggu. Sisa- sisa  sekret  susu  yang  tinggal  pada  puting dibersihkan  dengan  cairan  pembersih.  Karena payudara tegang, sensitif dan semakin berat, lebih baik  menggunakan  penyangga  payudara.  yang sesuai ( brassiere ) (Rini & Kumala, 2016).
Selama kehamilan, payudara akan lebih besar dan  area  di  sekitar  payudara  akan  berwarna hiperpigmentasi  dan  menjadi  lebih  sensitif.  hal tersebut  terjadi  untuk  mempersiapkan  ibu  hamil menyusui  bayi  masa  depan  mereka.  Selain menyusui  dengan  pijat,  ibu  hamil  perlu  istirahat yang  cukup,  mengontrol  emosi,  dan  makan makanan  yang  sehat  dan  seimbang,  terutama penggunaan Fe secara teratur (Naviri, 2016).
Meningkatkan pemberian ASI harus dilakukan dalam upaya meningkatkan daya tahan tubuh  bayi  dan  ibu,  sebagai  salah  satu  upaya pemberian  ASI.  Walaupun  ASI  sangat  penting bagi  bayi,  tapi  masih  ada  orangtua  yang  tidak menyusui bayinya. Faktor-faktor yang memengaruhi  kecukupan  ASI  pada  bayi  antara lain:  tidak  memproduksi  cukup  ASI  agar menyulitkan  bayi  untuk  menyusui,  memproduksi terlalu sedikit ASI sehingga bayi tidak mendapatkan cukup makanan, karna ada bakteri di payudara, payudara bengkak atau sakit dan terjadi pembengkakan.  (Raharjo, 2014).
Untuk mendukung kecukupan ASI bagi bayi sesuai  harapan,  kualitas  ASI  adalah  salah  satu faktor  penting  untuk  diperhatikan  ibu,  agar mendapatkan  ASI  yang  sehat.  Tapi,  tidak  semua ibu,  saat  memberi  ASI,  kualitas  menyusui berkaitan  dengan  durasi,  kuantitas,  cara,  metode, posisi dan persiapan ibu masa menyusui. Dengan demikian dapat berpengaruh kepada pengetahuannya. Masalah
budaya, kesalahpahaman tentang menyusui dan menyusui, atau  kurangnya  pengetahuan  mengenai  metode ibu  selama  menyusui.  Yang  berakibat  pada  Air Susu  Ibu  (ASI)  terkadang  terbuang  siasia  atau tidak terpakai. (Raharjo, 2014)
Survei awal yang dilakukan di Klinik Hayati Tahun  2022  pada    bulan  Juli  dengan  jumlah  ibu Nifas  10  orang  di  antaranya  3  orang  ibu  Nifas  3 hari, 2 orang ibu Nifas 2 hari, 2 orang ibu Nifas 1 hari, 1 orang ibu Nifas 16 jam pertama dan 2 orang ibu  Nifas  8  jam  pertama.  Hanya  3  orang  yang merawat  payudara  dan  7  orang  ibu    Nifas  belum memberikan  perawatan  kepada  payudaranya, dengan  alasan  ibu  mengatakan  tidak  pernah mengerti  tentang  melakukan  perawatan  payudara Sehingga  7  orang  ibu  Nifas  mengalami  produksi ASI yang kurang.
Berdasarkan hasil Survey awal pada pendahuluan  diatas  maka  saya  melakukan penelitian  dengan  judul  “Hubungan  Perawatan Payudara dengan Produksi ASI pada Ibu Nifas Di Klinik  Hayati  tahun  2022.” Tujuan  penelitian  ini adalah  untuk  melihat  sejauh  mana  hubungan merawat payudara dengan produksi ASI pada Ibu Nifas di Klinik Hayati tahun 2022.

## Metode Penelitian
Survei  yang  dipakai  adalah  survei  analitik dengan pendekatan Cross Sectional yang datanya yang  mencangkup  tentang  varaiabel  terikat (perawatan  payudara)  dengan  variabel  bebas (produksi  ASI)  yang  diteliti  dalam  kurun  waktu bersamaan (Iman, 2015).
Riset  ini  dilakukan  di  Klinik  Hayati  Jalan Marelan  Pasar  II  Medan.  Populasinya  adalah seluruh ibu Nifas ≥ 2 minggu  yang ada di Klinik Hayati  pada  bulan  Agustus  sampai  September Tahun 2022 yaitu sebanyak 30 orang dengan teknik pengambilan sampel yaitu total populasi Data yang dipergunakan dalam penelitian ini adalah menggunakan  kuesioner.  Teknik  pengolahan  data dalam  penelitian  ini  meliputi Collecting , Cheking Coding , Entering,  processing .  Analisis  data menggunakan  analisis  univariat  dan  bivariat dengan menggunakan chi-square.

## Hasil dan Pembahasan
Hasil  penelitian  terlihat  dari  30  responden (100%), yang perawatan payudara, dilakukan  dan produksi ASI-nya lancar sebanyak (30%) dibandingkan  dengan  yang  produksi  ASI  tidak lancar  (6,6%).  Sedangkan  pada  hasil  kelompok tidak  menjalankan  perawatan  payudara,  produksi ASI tidak produktif lebih besar kuantitasnya (50%) bila dibandingkan dengan produksi ASI nya lancar (13,5%).
Tabel 1 . Distribusi Frekuensi Perawatan Payudara Dengan Produksi ASI pada Ibu Nifas di Klinik Hayati
Perawatan Payudara Produksi ASI N P Value OR Lancar Tidak Lancar F % F % F % 0,002 16,875 Dilakukan 9 30 2 6,6 11 36,3 Tidak 4 13,5 15 50 19 63,3
Hasil statistik chi-square terlihat bahwa p = 0,004  <  (0,05)  artinya  ada    hubungan  yang signifikan  antara  perawatan  payudara  dengan produksi  ASI  pada  ibu  Nifas  di  Klinik  Hayati tahun 2022.
Hasil Odd  Ratio  ( OR)  sebesar  16,875 menunjukan  dengan  memberikan  pijatan  lembut pada payudara maka akan meningkatkan peluang sebesar  16  kali  lipat  lebih  banyak  untuk  ibu memiliki  produksi  ASI  lebih  lancar  bila dibandingkan dengan tidak melakukan perawatan payudara.
Selama  hamil,  volume  payudara  menigkat dan area sekitar puting  menjadi hiperfigurasi dan menjadi  lebih  sensitif.  Hal    ini  dilakukan  agar mempersiapkan  ibu  hamil  menyusui  bayinya  di masa  depan.  Selain  memberikan  pijatan  lembut pada  payudara,  ibu  hamil  sangat  memerlukan istirahat  yang  baik,  kontrol  emosi  dan  konsumsi pangan  yang  teratur,  terutama  penggunaan  tablet zat besi secara teratur (Naviri, 2016).
Selama  bulan  kesembilan  hamil,  selsel dipayudara bertumbuh dan mempersiapkan fungsi memproduksi  makanan  untuk  bayi  baru  lahir. Setelah itu, hipofisis mengeluarkan prolaktin jika hormon  diproduksi  oleh  plasenta  tidak  ada penghambatnya.  Pembuluh  darah  di  payudara menjadi abses, menyebabkan panas, bengkak, dan nyeri.  Sel-sel  yang  memproduksi  susu  mulai berfungsi  agar  kolostrum  keluar  dan  kemudian menyusui  dimulai.  Perawatan  payudara  sangat dianjurkan  bagi  ibu  postpartum.  Payudara  Anda harus  dicuci  dengan  hati-hati  sesering  mungkin, mulai  awal  sampai  hari  ke  3  setelah  melahirkan, dan  saat  Anda  menyusui  secara  teratur.  Ini membantu  mencegahnya  masuk  ke  puting  susu atau mulut bayi Anda. (Naviri, 2016).
Hubungan Merawat Payudara dengan Kualitas  ASI  pada  Ibu  Nifas.  Selanjutnya dilakukan uji statistic dengan tingkat kepercayaan 95%  dengan  α  =  0,05,  dengan pvalue (0,002)  < (0,05),  artinya  ada  hubungan  yang  berarti  antara merawat  payudara  dengan  produksi  ASI  pada  ibu Nifas di Klinik Hayati tahun 2022.
Penelitian yang dilakukan oleh Masnila yang berjudul  hubungan  perawatan  payudara  dengan produksi  asi  pada  ibu  Nifas  di  Rumah  Bersalin Tutun  Sehati  Tanjung  Morawa  2013  bahwa  hasil penelitian  menunjukan  nilai p  value 0,001  yang bearti ada hubungan perawatan payudara terhadap produksi ASI (Keperawatan & Kemenkes, 2013).
Hasil  penelitian  ini  sama  dengan  riset  yang diperoleh Nurfina Fujii Lestari berjudul “Hubungan Perawatan Payudara Dengan Produksi ASI  Ibu  Pada  Masa  Nifas”  di  RS  Labuang  Baji Makassar  Tahun  2015,  dan  tekhnik  yang digunakan adalah transversal. Pemukiman tersebut ditinggalkan  oleh  ode  yang  menguasai  RSUD Labuang  baji  Makasar  ode  Agustus-September 2015. Makanan tersebut digunakan oleh ikan paus pembunuh  yang  menjadi sasaran, yang  digunakan oleh  36  responden.  Secara  lisan,  dengan  bantuan pengirim,  kuesioner  disusun,  yang  selanjutnya diproses  menggunakan  chi-square.  dengan  batas kemaknaan  ρ  <  0,05  dan  hasil  penelitian  di dapatkan  ada  hubungan  perawatan  payudara dengan produksi ASI dimana nilai ρ=0,038<0,05. (Naviri, 2016).
Melakukan  perawatan  pada  payudara  selama hamil hingga menyusui sangatlah penting. Dimana payudara  adalah  satu  satunya  yang  mampu memhasilkan  ASI  yang  menjadi  panganan  utama bayi yang baru lahir. (Jauhari & Fitriani, 2018).
Produksi  ASI  dihasilkan  oleh  hormone prolaktin  yang  dirangsang  oleh  kelenjar hipofise anterior yang  berada  didasar  otak.  Hal  tersebut yang dapat meningkatkan ASI antara lain, pangan, ketenangan jiwa dan pikiran, pekerjaan, penggunaan alat kontrasepsi, perawatan payudara, pola  istirahat  dan  faktor  isapan  (Prabasiwi  et  al., 2015).
Di  klinik  persalinan  lainya  pernah  dibuat program  perawatan  payudara  yang  dibimbingan oleh  instruktur  khusus.  Kelas  ini  bertujuan  untuk menambah  produksi  ASI.  Walaupun  begitu dianjurkan untuk melakukan pijat payudara secara berkala di kehamilan <34 minggu karena dianggap dapat memicu terjadinya kelahiran prematur.
Faletehan Health Journal , 09 (3) (2022) 308-313 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
Keberhasilan menyusui membutuhkan perawatan  payudara  yang  teratur.  Perawatan payudara bertujuan untuk memastikan bahwa Anda menghasilkan cukup ASI saat menyusui, payudara Anda sehat, dan payudara Anda terlihat bagus saat Anda  menyusui  (Wagiyo  et  al.,  2016).  Secara umum,  wanita  hamil  antara  6  dan  8  minggu memiliki  payudara  yang  lebih  besar.  Payudara menjadi  lebih  gelap,  kencang,  lebih  nyeri,  juga terlihat lebih jelas di dermis, dengan stimulasi yang membesar  dan  melebar.  Kelenjar  Montgomery  di area areola terlihat jelas juga menonjol. (Wagiyo et al., 2016).
Selama  mengandung,  selsel  dipayudara berkembang  dan  mempersiapkan  fungsinya  untuk memberi nutrisi pada bayi baru lahir setelah lahir, saat  hormon  yang  diproduksi  oleh  plasenta  sudah tiada  lagi  untuk  bayi.  hipofisis  menghambat, pengeluaran  prolaktin,  sampai  hari  ketiga  masa nifas,  prolaktin  ternyata  berpengaruh  pada payudara.  Pembuluh  darah  di  dada  membengkak dengan  darah,  menyebabkan  panas,  abses,  dan nyeri.  Sel  yang  memproduksi  ASI  mulai  bekerja dan  ASI  akan  mencapai  puting  melalui  saluran susu,  dimana  sebelumnya  kolostrum  diproduksi, lalu laktasi dimulai. Perawatan payudara sangatlah penting  dilakukan  setelah  melahirkan.  Payudara sesering  mungkin  dibersihkan  dengan  hati-hati dengan  memijatnya selama waktu  mandi dan dari hari  setelah  lahir  dan  selama  menyusui  secara teratur.  Ini  akan  menghilangkan  residu  kolostrum atau  susu  yang  kering  dan  mencegah  bakteri menumpuk  dan  masuk  ke  puting  dan  mulut  bayi Anda (Merryana Adriani, 2016).
Peneliti berpendapat, bahwa sebagian responden  tidak  melakukan  perawatan  payudara dikarenakan  pemahaman  ibu  tentang  perawatan payudara  masih  kurang,  karena  kurangnya informasi  yang  di  peroleh  dan  memang  benar- benar  tidak  mengetahui  apa  itu  perawatan payudara.  Sehingga  ibu  merasakan  ASI  tidak lancar  dan  beberapa  faktor  lainnya  seperti makanan,  faktor  isapan  anak  atau  frekuensi penyusuan,  puting  susu  rata  dan  faktor  obat- obatan. Agar terhindar dari hal tersebut, dianjurkan pada  ibu  Nifas  untuk  merawat  payudara  dan makanan yang bergizi seperti banyak mengkonsumsi  sayuran  hijau  agar  kebutuhan nutrisinya terpenuhi dengan baik.
Sebagian responden sudah melakukan perawatan  payudara  tetapi  produksi  ASI  tidak lancar  disebabkan  oleh  kurangnya  stimulasi
menyusu  pada  bayi  sehingga  ASI  sulit  untuk dikeluarkan  dan  volume  ASI  tidak  bertambah. Sedangkan  responden  yang  tidak  melakukan perawatan  payudara  tetapi  produksi  ASI  lancar disebabkan oleh jumlah anak dan jarak anak yang terlalu dekat sehingga produksi ASI ibu lancar dan ibu juga sering mengkonsumsi sayuran hijau.
Dalam  hal  menyusui,  salah  satu  langkah terpenting dalam mempersiapkan menyusui adalah perawatan  payudara  selama  trimester  ketiga kehamilan  dan  setelah  melahirkan.  Masa  Hamil, payudara  mengalami  abses    dan  area  di  sekitar puting mengalami hiperoigmentasi. Saat bengkak, payudara  mudah  teriritasi  dan  mudah  terluka, sehingga  perlu  tindakan  perawatan  payudarapada masa  kehamilan  dan  setelah  melahirkan.  Namun masih  terlihat  banyak  ibu  yang  tidak  melakukan perawatan  pada  payudara  dengan  alasan  belum memahami manfaat dari tindakan tersebut.

## Kesimpulan
Hasil  pengolahan  data  yang  dilakukan dengan tingkat kepercayaan 95% dengan α = 0,05, menyatakan  signifikan  probabilitas  merawat payudara  dengan  produksi  ASI  pada  ibu  Nifas adalah pvalue (0,002)  <  (0,05),  tandanya  ada hubungan yang berartiantara perawatan payudara dengan  produksi  ASI  pada  ibu  Nifas  di  Klinik Hayati tahun 2022
Diharapkan  pihak  para  bidan  untuk  dapat memberikan pelayanan tentang pentingnya perawatan payudara sehingga ibu tidak mengalami produksi ASI tidak lancar.

## Daftar Pustaka
Ecka, P. (2017). Pekan ASI Ssedunia . Iman,  M.  (2015). Karya  Tulis  Ilmiah  Bidang Kesehatan . Citapustaka Media Perintis. Jansen,  P.  W.,  Roza,  S.  J.,  Jaddoe,  V.  W., Mackenbach,  J.  D.,  Raat,  H.,  Hofman,  A., Verhulst,  F.  C.,  Tiemeier,  H.,  Doenges,  M., Moorhouse,  M.,  Murr,  A.,  Farrow,  C.  V., Blissett,  J.,  Kemenkes,  Peraturan  Pemerintah Republik  Indonesia  Nomor  33,  Delivery,  C., Decision,  E.,  Practice,  C.  N.,  Flint,  A.,  … Ladner,  P.  K.  (2010).  Standards  &  Practice. Journal of the American Dietetic Association , 14 (1), 17–24.
https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.
004
Jauhari, I., & Fitriani, R. (2018). Perlindungan Hak Anak terhadap Pemberian Air Susu Ibu (ASI)
ISSN 2088-673X | 2597-8667
[BOOK]. Deepublish. Katuuk,  M.  (2018). Hubungan  pengetahuan perawatan  payudara  dengan  kelancaran produksi asi pada ibu Nifas di ruangan dahlia rsd liun kendaghe tahuna kabupaten kepulauan sangihe . 6 .
Kemenkes RI. (2015). Profil Kesehatan Indonesia.
In Kemenkes  RI (Vol.  70,  Issue  8). https://doi.org/10.1111/evo.12990 Keperawatan, J., & Kemenkes, P. (2013). Pada Ibu Nifas  Di  Rumah  Bersalin  Tutun  Sehati Tanjung Morawa 2013 . 26–31. Merryana  Adriani,  S.  K. M.  (2016). Peranan  gizi dalam siklus kehidupan . Prenada Media. Naviri,  T.  (2016). Buku  Pintar  Kesehatan  dan Kecantikan  Payudara [BOOK].  Elex  Media Komputindo.
Prabasiwi,  A.,  Fikawati,  S.,  &  Syafiq,  A.  (2015).
ASI  Eksklusif  dan  Persepsi  Ketidakcukupan ASI [JOUR]. Kesmas: National Public Health Journal , 9 (3), 282–287.
Raharjo,  B.  B.  (2014).  Profil  ibu  dan  peran  bidan dalam  praktik  inisiasi  menyusu  dini  dan  asi
eksklusi [JOUR]. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 10 (1), 53–63.
Rini,  S.,  &  Kumala,  F.  (2016). Panduan  Asuhan Nifas dan Evidence Based Practice [BOOK]. Deepublish. Setianingsih,  H.  R.  (2014). Manfaat  ASI  Ekslusif Untuk Buah Hati Anda . Gosyen Puplishing. Syukur,  P.,  Maha,  Y.,  Kesehatan,  P.,  Ri,  K.,
Kesehatan,  P.,  Kota,  K.,  Kabupaten,  R., Provinsi,  K.,  Statistik,  P.,  Berencana,  K., Bkkbn,  N.,  &  Sumatera,  P.  (2016). Profil Kesehatan Sumatera Utara .
Wagiyo, N., Kp, S., Kep, M., Mat, S., & Putrono, S. K. (2016). Asuhan Keperawatan Antenatal, Intranatal dan Bayi Baru Lahir Fisiologi dan Patologis . Penerbit Andi.
Wulan,  S.,  &  Gurusinga,  R.  (2012). Pengaruh Perawatan  Payudara  (  Breast  Care  ) Terhadap Volume Asi Pada Ibu Nifas ( Nifas ) Di Rsud Deli Serdang Sumut Tahun 2012 . Yuli, A. R. (2015). Asuhan Kebidanan Masa Nifas dan Menyusui . CV. Trans Info Media.