Volume 6, Nomor 2, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v6i2.4907

## PENINGKATAN KEPUASAN PASIEN DENGAN NURSING ROUNDS
Cencen Hendra Setiawan 1 , Ati Surya Mediawati 2 , Kurniawan Yudianto 3
Universitas Padjadjaran 1,2,3
qaisatalla@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  pelaksanaan  nursing  rounds  terhadap kepuasan  pasien.  Metode  yang  di  gunakan  adalah  literature  review  dengan  menggunakan basis  data  elektronik  yang  diidentifikasi  dari  Pubmed,  Ebcohost  dan  Google  Scholar. Pencarian menggunakan kata kunci yaitu nurse, Nursing rounds, hourly rounds dan patien satisfaction. Hasil penelusuran terdapat 7 artikel yang tersaring dari tahun 2020 – 2022 yang diperoleh hasil bahwa nursing rounds dapat meningkatkan kepuasan pasien, meningkatkan keselamatan pasien, mencegah  kejadian  extravasasi cairan infus. Kegiatan  nursing  rounds juga  dapat  dilakukan  bersama  -  sama  profesi  lain.  Hasil,  kegiatan  nursing  rounds  yang dilakukan oleh perawat secara terukur dan terencana dapat meningkatkan kepuasan pasien. Simpulan,  pelaksanaan  nursing  rounds  yang  dilakukan  secara  teratur  dan  terstruktur  oleh perawat  kepada  pasien  kelolaannnya  dapat  meningkatkan  kepuasan  pasien  yang  sedang dirawat inap selain itu keuntungan dari nursing rounds juga dapat meningkatkan kepuasan pasien dan mencegah extravasasi cairan infus.
Kata Kunci: Kepuasan Pasien, Perawat, Ronde Keperawatan, Ronde Per Jam

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  how  implementing  nursing  rounds  affects  patient satisfaction.  The  method  used  is  a  literature  review  using  an  identified  electronic database  from  Pubmed,  EBSCOhost,  and  Google  Scholar.  Search  using  keywords, namely  nurse,  Nursing  rounds,  hourly  rounds,  and  patient  satisfaction.  The  search results  included  seven  articles  filtered  from  2020  –  2022,  which  resulted  in  nursing rounds increasing patient satisfaction, patient safety, and preventing  extravasation of infusion  fluids.  Nursing  rounds  can  also  be  carried  out  with  other  professions.  As  a result, nursing rounds carried out by nurses in a measurable and planned manner can increase  patient  satisfaction.  In  conclusion,  nurses  can  increase  patient  satisfaction while hospitalized by implementing nursing bands carried out regularly and structured for  their  managed  patients.  Besides  that,  the  benefits  of  nursing  rounds  can  also increase patient satisfaction and prevent the extravasation of infusion fluids.
Keywords: Patient Satisfaction, Nurses, Nursing Rounds, Hourly Rounds

## PENDAHULUAN
Perubahan  yang  sangat  dinamis  dalam  pelayanan  kesehatan  sangat  berpengaruh terhadap semua komponen yang ada di rumah sakit termasuk dalam pelayanan keperawatan (Negarandeh et al., 2020). Perubahan tersebut tentunya  akan berpengaruh terhadap sistem pemberian  asuhan  keperawatan,  hal  ini  tentunya  menjadi  tantangan  serta  merupakan
kesempatan  bagi  perawat  untuk  selalu  meningkatkan  mutu  asuhan  kepada  pasien.  Setiap perawat  harus  mampu  mengamati  setiap  issue  terkini,  trend  atau  perubahan  yang  terjadi, karena hal tersebut akan berpengaruh terhadap kualitas pelayanan keperawatan (Juanamasta et al., 2021).
Keperawatan  merupakan  profesi  yang  mempunyai  peranan  penting  dalam  suatu pelayanan  kesehatan  (Winters  &  Neville,  2020).  Keperawatan  merupakan  armada  paling besar  yang  ada  di  Rumah  Sakit,  oleh  sebab  itu  pengelolaan  manajemen  keperawatan mempunyai dampak yang sangat besar terhadap kualitas suatu tatanan pelayanan kesehatan. Manajemen keperawatan mempunyai lingkup manajemen operasional yang merencanakan, mengatur  dan  menggerakan  para  perawat  untuk  memberikan  pelayanan  yang  sebaik  – baiknya kepada pasien melalui manajemen asuhan keperawatan (Azhari & Sukartini, 2021). Keperawatan  merupakan  salah  satu  komponen  profesi  yang  dianggap  menjadi  kunci  dan ujung  tombak  pelayanan  kesehatan  masyarakat  karena  mempunyai  peran  strategis  dalam meningkatkan  derajat  kesehatan  masyarakat  karena  jumlahnya  yang  cukup  besar  serta cakupan yang sangat luas (Winters & Neville, 2020).
Kualitas  asuhan  keperawatan  yang  sudah  diberikan  kepada  pasien  dapat  dinilai berdasarkan  indikator  mutu  meliputi  (1)  Angka  kejadian  infeksi  nosokomial  (2)  Angka kejadian pasien jatuh  (3)  Kepuasan  pasien terhadap pelayanan keperawatan  (4)  Kepuasan pasien  terhadap  pengelolaan  nyeri/kenyamanan  (5)  Kepuasan  pasien  terhadap  pendidikan kesehatan  (6)  Kepuasan  pasien  terhadap  asuhan  keperawatan  (7)  Mempertahankan keutuhan  kulit  (8)  Kepuasan  perawat  (9)  Perbandingan  jumlah  perawat  profesional  dan vokasional (10) Total jumlah perbandingan perawat dan pasien. Kepuasan pasien menjadi fokus  semua  layanan  kesehatan  untuk  selalu  meningkatkan  kepuasan  pasien  karena merupakan outcome dari keseluruhan layanan kesehatan yang sudah diberikan (Soumokil et al., 2021).
Kepuasan adalah hasil dari evaluasi emosional pasien sebagai respon dari pelayanan yang  diberikan.  Menghasilkan  kepuasan  di  antara  pasien  dan  membuat  sistem  perawatan kesehatan  yang  andal  sangat  penting  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  (Durmus  & Akbolat,  2020).  Menurut  Amporfro  et  al.,  (2021)  kepuasan  pasien  berperan  sebagai mediator  bagi  rumah  sakit  swasta  atau  pemerintah.  Efek  mediasi  kepuasan  pasien  antara kualitas  pelayanan  kesehatan  dan  loyalitas  pasien  menunjukkan  bahwa  kepuasan  pasien memediasi  sepenuhnya  hubungan  antara  perawat  dan  dokter  dan  mempengaruhi  loyalitas pasien.
Menurut  Gillespie  (2021)  kepuasan  pasien  selama  mendapatkan  perawatan  dirawat sakit dipengaruhi oleh beberapa faktor, meliputi: (1) seberapa baik perawat berkomunikasi dengan  pasien,  (2)  ketanggapan  staf  rumah  sakit  dalam  memenuhi  kebutuhan  pasien,  (3) kemampuan komunikasi dokter, (4) kemampuan perawat melakukan manajemen nyeri, (5) kemampuan  perawat  dalam  menjelaskan  pengobatan  kepada  pasien  dan  keluarga,  (6) tingkat  keberesihan  dan  kebisingan  rumah  sakit,  (7)  dan  kemampuan  perawat  dalam menjelaskan pilihan kepada pasien dan keluarga dalam menentukan keputusan.
Penelitian  Negarandeh  et  al.,  (2020)  didapatkan  hasil  bahwa  salah  satu  salah  satu kegiatan  perawat  yang  dapat  meningkatkan  kepuasan  pasien  dan  keluarga  adalah  nursing rounds  yang  dilakukan  secara  teratur  dan  terstruktur.  Metode  ini  dapat  meningkatkan interaksi  pasien-perawat  dan  meningkatkan  kualitas  asuhan  keperawatan  dan  kepuasan pasien. Penelitian lain  yang dilakukan  oleh  Mulugeta et al.,  (2020) diperoleh hasil bahwa ronde  keperawatan  yang  dilakukan  setiap  jam  dapat  meningkatkan  kualitas  asuhan keperawan  dan  dapat  meningkatkan  kepuasan  pasien.  Hasil  studi  yang  dilakukan  oleh Sturdivant  (2020)  diperoleh  hasil  bahwa  Nursing  rounds  dapat  dilakukan  oleh  seorang
clinical  nurse  leader ,    hasil  yang  diperoleh  bahwa  ronde  keperawatan  di  samping  tempat tidur pasien berpotensi meningkatkan kepuasan pasien dengan komunikasi yang dilakukan oleh  perawat  dan  dokter.  Selain  itu  dalam  peneliatian  ini  mengungkapkan  bahwa keuntungan  dari  ronde  keperawatan  adalah  dapat  meningkatkan  interprofesional colaborative serta dapat menurunkan biaya perawatan pasien.
Penelitian lain  yang dilakukan oleh Jennings & Mitchell (2020) menemukan bahwa nursing rounds yang dilakukan secara teratur setiap jam dapat berdampak terhadap persepsi pasien  tentang  responsif  perawat,  selain  itu  dalam  peneliatian  ini  terungkap  bahwa keuntungan  lain  dari  ronde  keperawatan  adalah  mengurangi  risiko  terjadinya  jatuh  pada pasien dan mengurangi jumlah bel pasien atau panggilan pasien.

## METODE PENELITIAN
Rancangan  penelitian  yang  digunakan  adalah literature  review .  Sumber  data  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  terdiri  tiga  database  yaitu  Google  Scholar,  PubMed,  dan Ebscohost digunakan untuk mengekstraksi artikel. Artikel-artikel yang dipilih berdasarkan kriteria  inklusi  dan  mengikuti  kerangka  pelaporan  pilihan  untuk  Tinjauan  Sistematik  dan Analisis  Meta  (PRISMA)  kerangka  kerja  untuk  penilaian  kritis  setiap  artikel.  Kata  kunci yang  digunakan  adalah Nursing  rounds  or  Hourly  rounds  and  patient  satisfaction digunakan pada pencarian utama di setiap judul artikel dan akhirnya 7 artikel sesuai dengan meta-analisis.
Strategi  pencarian  dalam literature  review ini  menggunakan  beberapa  kata  kunci digunakan untuk mendapatkan artikel yang relevan yang digunakan dalam ulasan ini, yang terdiri dari "Nursing rounds or Hourly rounds and patient satisfaction” . Pencarian literature menggunakan  framework    PICO Participan-Intervensi-Comparison-Outcome (PICO) untuk merancang kriteria artikel untuk meta-analisis sebagai berikut :
Tabel. 1 Keywords Pencarian CONCEPT KEYWORD MESH Keyword P Nurse medical surgical ward Nurse, care giver, health workers Nurse practisioner, nurse clinical Nurse OR Nurse Practitioner  OR  Nurse clinical I Nursing Round Nursing Rounds, Hourly rounding, Nursing Visiting, Nurse conference, patient rounds Nurse Supervision Nursing rounds OR Patient Rounds OR hourly rounds OR nurses  visiting    OR Nurse Supervision C No Comparison - - - O Patient Satisfaction Patient satisfaction Patient preference, customer satisfaction Patient satisfaction OR Patient Preference OR Customer Satisfaction
Kriteria  Inklusi  dari  studi  ini  adalah  Artikel  Berbahasa  Inggris,  artikel  tahun  2020- 2022,  Desain  penelitian  yaitu Study  Case,  Quasi  Experiment,  Pre-post  Intervention, Intervensi  dengan Nursing  Rounds atau Hourly  rounds dan Outcome menunjukkan  hasil kepuasan  pada pasien. Kriteria ekslusi dari studi ini adalah studi penelitian deskriptif dan kualitatif,  dipublish  dalam  format  disertasi  atau  studi  ulasan  seperti  tinjauan  literatur, analisis  konsep,  tinjauan  sistematis,  dan  meta-analisis  dan  hasil  penelitian  yang  tidak relevan
Studi ini menggunakan CONSORT yaitu skala yang divalidasi untuk studi intervensi dalam  meta-analisis,  digunakan  untuk  melakukan  penilaian  kualitas  dan  mengendalikan risiko  bias  yang  ditemukan  dalam  setiap  studi.  Item  penilaian  kualitas  terdiri  dari:  (1) generasi  urutan  yang  memadai  acak  (bias  seleksi);  (2)  alokasi  cukup  tersembunyi  (bias seleksi);  (3)  membutakan  peserta  dan  personel  (bias  kinerja);  (4)  membutakan  penilaian hasil  (bias  deteksi);  (5)  data  hasil  yang  tidak  lengkap  (bias  gesekan);  dan  (6)  pelaporan selektif (bias pelaporan) dan bias lainnya.
Risiko alat penilaian bias dari alat Cochrane digunakan sebagai kriteria untuk menilai risiko bias.  Kami menetapkan risiko skala bias  yang terdiri dari risiko rendah, tinggi, dan tidak  jelas.  Ketika  penelitian  memiliki  beberapa  model  penyesuaian,  kami  mengekstraksi semua  informasi  yang  mencerminkan  tingkat  penyesuaian  maksimum  untuk mengendalikan risiko bias.
Gambar 1 Diagram / Skema PRISMA

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 2

## Literature Review
Nama Penulis, Judul Artikel, Jenis Literature Tahun Tujuan Hasil  Temuan East et al., Nurse and patient satisfaction with intentional rounding in a rural Australian setting with a 2020 Untuk membandingkan kepuasan perawat dan pasien dengan dilakukan Nursing Hasil penelitian baik perawat dan pasien secara positif menilai kepuasan dengan semua aspek asuhan keperawatan yang
Artikel yang didapatkan hasil pencarian (n=188) Google scholar (n=88) PubMed (n=55) CINAHL (n=45)
Artikel yang siap di screening (n=168)
Artikel di screening berdasarkan judul dan
abstrak (n=68)
Pemilihan artikel literature review berdasarkan full text (n=20)
Artikel yang layak dilakukan literature review (n=7)
Artikel yang dikeluarkan dari pencarian atau duplikasi (n=20) Judul dan abstrak yang tidak relevan (n=100) Artikel full text yang tidak memenuhi kriteria (n=48) Artikel full text yang tidak memenuhi kriteria (n=48)
cross sectional study rounds dan untuk mengidentifikasi tindakan keperawatan mana yang dapat meningkatkan kepuasan pasien. diberikan dan diterima melalui Nursing rounds .
Kepuasan perawat dengan perawatan yang diberikan kepada pasien melalui Nursing rounds. Kepuasan pasien selama menjalani perawatan yang mereka terima selama dirawat di rumah sakit yaitu kemampuan untuk menemui perawat saat mereka membutuhkannya, penyediaan pereda nyeri saat dibutuhkan, perasaan nyaman dan aman, dan persepsi bahwa perawat tertarik dengan perasaan mereka tentang perawatan mereka Fan et al., Nursing rounds: A quality improvement project to improve outpatient satisfaction Quasi experiment with control group 2020 Untuk mengetahui pengaruh pelaksanaan nursing rounds terhadap kepuasan pasien. Adanya peningkatan kepuasan setelah diberikan intervensi (< 0.05). Kepuasan terhadap pelayanan rawat jalan dari pasien, komunikasi perawat-pasien yang efektif, peningkatan kualitas asuhan keperawatan, kepuasan dokter terhadap operasi di pelayanan rawat jalan, berkurangnya waktu tunggu dan manajemen yang lebih efisien, semuanya berdampak pada keselamatan. Garcia et al., Purposeful hourly rounding to decrease peripheral intravenous infiltrations and extravasations in pediatrics Quasi experiment with control group with PATH model 2021 Penelitian ini ingin melihat efektifitas pelaksanaan Nursing rounds yang dilakukan setiap jam dalam mengurangi terjadinya extravasasi cairan infus di ruang anak serta ingin melihat kepuasan pasien setelah dilakukan intervensi tersebut. Hourly rounding menggunakan P.A.T.H. model berhasil melakukan asesmen PIV per jam. Unit tersebut mengurangi tingkat PIVIE sedang rata- rata menjadi 1,83 per seribu hari pasien, peningkatan 41%. Kegiatan ini juga memiliki konsekuensi positif yang tidak diinginkan dari penilaian ulang nyeri yang lebih baik dari 67% menjadi 100%, meningkatkan skor kepuasan pasien dari 67% menjadi 97% dan mengurangi penurunan pasien sebesar 29%.
Brosinski & Riddell, Incorporating Hourly
Rounding to Increase
Emergency Department Patient Satisfaction: A
Quality Improvement. Randomize control trail with quality improvement approach 2020 Untuk melihat perbedaan skor kepuasan pasien antara yang dilakukan nursing rounds dengan yang tidak dilakukan nursing rounds. Kepatuhan pelaksanaan hourly rounding adalah 39% selama intervensi I
dan 51% selama intervensi
II. Sekitar 0,01% pasien mengirimkan data kepuasan. Dari awal hingga akhir intervensi II, kepuasan pasien secara keseluruhan meningkat dari 52% menjadi 73%; persepsi sikap staf meningkat dari 70% menjadi 84%; dan apakah tim perawatan kesehatan menjawab semua pertanyaan/kekhawatiran pasien meningkat dari 63% menjadi 81%. Mulugeta et al., The effect of hourly nursing rounds on patient satisfaction at Debre Markos Referral Hospital, Northwest Ethiopia: A non-randomized controlled clinical trial 2020 Tujuan penelitian ini ingin mengetahui dampak pelaksanaan nursing rounds terhadap kepuasan pasien yang sedang di rawat inap. Hasil penelitian menunjukan bahwa pasien pada kelompok intervensi mempunyai skor kepuasan yang lebih tinggi jika dibandingkan dengan kelompok kontrol. Selain itu juga dapat dikatahui bahwa skor kepuasan juga meningkat seiring dengan lama rawat. Rahmawati, Implementing nursing round to deal with unresolved nursing problem on patient with acute pain : a case report 2021 Tujuan penelitian ini adalah ingin mengetahui pengaruh pelaksanan nursing rounds terhadap kepuasan perawat dan mutu asuhan keperawatan. Hasil penelitian ini menunjukan efektifitas penggunaan metode nursing rounds untuk memecahkan masalah
yang ada dipasien yang belum terselesaikan. Kegiatan nursing rounds dapat meningkatkan mutu asuhan keperawatan. Azhari & Sukartini, The Effect of Nursing Round on Patient Satisfaction in Nursing Services : Literature review 2021 Tujuan penelitian ini untuk melihat pengaruh pelaksanaan nursing rounds terhadap kepuasan pasien. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa nursing rounds memiliki kelebihan yang mempengaruhi kepuasan pasien, beberapa keuntungan yang diberikan adalah masalah pasien teratasi, kebutuhan pasien dapat terpenuhi, membangkitkan komunitas keperawatan yang profesional, terjalinnya kerjasama antar tenaga kesehatan, dan perawat mampu melaksanakan model asuhan keperawatan yang tepat.
Kepuasan pasien merupakan salah satu langkah  yang dibuat untuk mengidentifikasi aspek  keperawatan  apa  yang  dapat  meningkatkan  kepuasan  pasien.  Penelitian  East  dkk tahun  2020  diketahui  bahwa  pelaksanaan nursing  rounds yang  dibuat  secara  teratur  dan terjadwal  dapat  meningkatkan  kepuasan  pada  pasien  dan  perawat.  Penelitian  ini menggunakan cross-sectional dengan  sampel  perawat  dan  pasien,  penelitian  ini menggunakan instrumen STROBE yang berlangsung selama tiga bulan mulai bulan April - Juni  2018.  Hasil  penelitiannya  mengungkapkan  bahwa  pelaksanaan  nursing  rounds merupakan  salah  datu  cara  bagaimana  perawat  memenuhi  kebutuhan  emosional  dan  fisik dari pasien. Pelaksanaan nursing rounds memungkinkan pasien merasa lebih diperhatikan oleh  perawat  sehingga  dapat  meningkatkan  interaksi  perawat  dan  pasien  serta  dapat meningkatkan kepuasan pasien.
Hasil penelitian ini juga didukung oleh hasil penelitian yang dilakukan Fan dkk tahun 2021 menggunakan metode yang lain yaitu metode drive model dimana  pendekatan yang digunakan  adalah  menggunakan  model  SQUIRE  dimana  sampel  yang  digunakan  adalah seluruh  pasien  di  rawat  jalan  dimana  hasil  yang  di  peroleh  adanya  peningkatan  kepuasan pasien di rawat jalan (< 0.05) adapun yang menjadi fokus kepuasan pasien adalah Kepuasan terhadap  pelayanan  rawat  jalan  dari  pasien,  komunikasi  perawat-pasien  yang  efektif, peningkatan  kualitas  asuhan  keperawatan,  kepuasan  dokter  terhadap  operasi  departemen rawat  jalan,  berkurangnya  waktu  tunggu  dan  manajemen  yang  lebih  efisien,  semuanya berdampak  pada  keselamatan.  Kesimpulan  dari  penelitian  ini  mengungkapkan  bahwa pelaksanaan  nursing  rounds  yang  dilakukan  secara  teratur  dapat  meningkatkan  kepuasan pasien serta dapat meningkatkan keselamatan pasien.
Penelitian  Garcia  dkk  tahun  2021  diketahui  bahwa  ronde  keperawatan  yang dilakukan setiap jam dapat menurunkan risiko terjadinya extravasasi cairan infus pada anak karena  perawat  lebih  dini  mengetahui  risiko  akan  terjadinya  kejadian  tersebut.  Pada penelitian  ini  menggunakan  metode  PATH  pada  setiap  anak  yang  dilakukan  pemasangan infus. Hasil yang diperoleh yaitu hourly rounding menggunakan P.A.T.H. model berhasil melakukan  asesmen PIV per jam. Unit tersebut mengurangi tingkat PIVIE sedang rata-rata menjadi  1,83  per  seribu  hari  pasien,  peningkatan  41%.  Selain  itu  hourly  rounding  juga memiliki  konsekuensi  positif  yang  tidak  diinginkan  dari  penilaian  ulang  nyeri  yang  lebih baik dari 67% menjadi 100%, meningkatkan skor kepuasan pasien dari 67% menjadi 97% dan mengurangi penurunan pasien sebesar 29%.
Penelitian  Brosinski  &  Riddell  tahun  2020  yang  dilakukan  di  ruang  IGD  yang berlangsung 23 bulan, penelitian ini terdiri dari 4 fase yaitu fase baseline, fase intervensi I, fase  break  dan  fase  intervensi  II.  Pada  fase  baseline  dan  break  tidak  dilakukan  intervensi hourly  rounding,  intervensi  dilakukan  pada  fase  intervensi  I  dan  II.  Setiap  hasil  hourly rounding  disampaikan  kepada  setiap  staf  dan  di  tempelkan  di  papan  pengumuman.  Pada tahap intervensi setiap perawat diberikan pelatihan selama 5 menit tentang hourly rounding sebelum  memulai  dinas.  Setelah  selesai  lalu  dilakukan  penilaian  kepuasan  yang  meliputi tentang  kepuasan  pasien,  persepsi  pasien  tentang  pelayanan  staf  dan  masukan  untuk perbaikan. Kuisoner ini menggunakan skala likert 1-5.

## PEMBAHASAN
Hasil  literature  review  menunjukan  bahwa Nursing  rounds merupakan  kegiatan perawat  keliling  kepada  pasien  kelolaannya    secara  teratur  dan  terstruktur.  Pelaksanaan Nursing  rounds bisa  dilakukan  setiap  jam  atau  sesuai  dengan  jadwal  yang  sudah  di tentukan.  Beberapa  implikasi  pelaksanaan Nursing  rounds sangat  besar  terhadap  mutu pelayanan  keperawatan  pada  khususnya  maupun  untuk  keberlangsungan  pelayanan
kesehatan pada umumnya, hal ini dapat dibuktikan dari tujuh artikel yang sudah dilakukan review.  Kegiatan Nursing  rounds merupakan  kegiatan  proaktif  dari  perawat  yang  dapat meningkatkan  kepuasan  pasien  serta  dapat  meningkatkan  mutu  asuhan  keperawatan (Johnson & Bryant, 2020).
Kepusaan  pasien  merupakan  harapan  dari  setiap  instalasi  pelayanan  kesehatan  dan sudah  menjadi  indikator  mutu  asuhan  keperawatan  dan  indikator  rumah  sakit.  Hal  ini menjadi  tantangan  tersendiri  bagi  pengelola  rumah  sakit  agar  pelayanan  yang  di  berikan kepada  masih  tetap  bermutu  dan  dan  dapat  meningkatkan  kepuasan  pasien.  Perawat merupakan tenaga kesehatan yang paling besar yang ada disetiap pelayanan kesehatan yang tentunya  hal  ini  menjadi  tantangan  bagi  keperawatan  untuk  dapat  berkontribusi  lebih banyak.  Intervensi  yang  bisa  dilakukan  oleh  perawat  adalah  dengan  pelaksanaan Nursing rounds . Nursing  rounds yang  dilakukan  secara  teratur  dan  terukur  dapat  meningkatkan kepuasan pasien secara positif terhadap mutu asuhan keperawatan yang diberikan  (East et al., 2020).
Kegiatan  yang  dilakukan  oleh  seorang  perawat  ketika  melakukan Nursing  rounds diantaranya  mengecek  kondisi  umum  pasien,  menanyakan  keluhan  yang  dirasakan  serta melihat apakah pasien merasa  nyaman  atau tidak  Penelitian ini juga  di dukung  oleh hasil penelitian  (Fan  et  al.,  2020).  Beberapa  pasien  menyatakan  merasakan  lebih  diperhatikan oleh  perawat  ketika  melakukan Nursing  rounds selain  itu  pasien  juga  bisa  lebih  terbuka untuk mengungkapkan perasaannya (Mulugeta et al., 2020). Kegiatan nursing rounds bisa dilakukan di semua unit perawatan di sebuah rumah sakit baik di ruangan rawat inap, rawat jalan  maupun  ruangan  gawat  darurat.  Kepuasan  pasien  di  ruang  rawat  jalan  berhubungan dengan  lama  tunggu  pasien  dan  komunikasi  perawat  –  pasien  yang  terbatas.  Pelaksanaan nursing rounds yang dilakukan di ruang rawat jalan dapat mereduksi permasalahan tersebut. Fan  et  al.,  (2020)  menemukan  data  bahwa  dengan nursing  rounds yang  dilakukan  secara terencana  dan  teratur  di  ruangan  outpatient  atau  rawat  jalan  dapat  memecahkan permasalahan  yang  sering  terjadi  seperti  lama  tunggu  pasien,  manajemen  pasien  rawat jalan,  komunikasi  yang  terbatas.  Dampak  setelah  dilakukan  nursing  rounds  secara  teratur dan  terukur  beberapa  permasalahn  tersebut  dapat  dikurangi  dan  dapat  meningkatkan kepuasan pasien.
Hasil  dari  penelitian  Brosinski  &  Riddell  (2020)  menemukan  bahwa  kepatuhan pelaksanaan hourly rounding adalah 39% selama intervensi I dan 51% selama intervensi II. Sekitar  0,01%  pasien  mengirimkan  data  kepuasan.  Dari  awal  hingga  akhir  intervensi  II, kepuasan pasien secara keseluruhan meningkat dari 52% menjadi 73%; persepsi sikap staf meningkat dari 70% menjadi 84%; dan apakah tim perawatan kesehatan menjawab semua pertanyaan/kekhawatiran pasien meningkat dari 63% menjadi 81%. Kesimpulannya bahwa ada  hubungan  positif  antara  pelaksanaan  hourly  rounding    dan  skor  kepuasan  pasien. Meskipun  kepatuhan  rendah  dengan  hourly  rounding,  kepuasan  pasien  meningkat  untuk semua  3  variabel  yang  diukur.  Untuk  mencapai  perubahan  budaya  dengan  kepatuhan pembulatan  per  jam,  manajer  perawat  harus  secara  konsisten  memantau  kepatuhan  staf dengan hourly rounding.
Penelitian  Mulugeta  et  al.,  (2020)  dilakukan  di  rumah  sakit  yang  ada  di  Ethiopia. Latar  belakang  penelitian  ini  adalah  pentingnya  Nursing  rounds  yang  mejadi  komponen penting dalam meningkatkan mutu asuhan keperawatan dan merupakan salah satu strategi untuk  meningkatkan  kepuasan  pasien.  Selain  itu  belum  terdapatnya  strategi  yang  efektif dalam  meningkatkan  kepuasan  pasien  menjadi  salah  satu  faktor  juga  yang  mendorong adanya  penelitian  ini.  Pada  penelitian  ini  menggunakan  rancangan studi  nonequivalent groups quasi-experimental digunakan untuk menentukan pengaruh nursing rounds terhadap
kepuasan  pasien  dengan  asuhan  keperawatan  di  Rumah  Sakit  Rujukan  Debre  Markos. Sampel  kenyamanan  dari  104  pasien  rawat  inap  berpartisipasi  dalam  penelitian  ini  (52 dalam  kelompok  kontrol  dan  52  kelompok  intervensi).  Kelompok  kontrol  menerima perawatan  biasa  di  unit  yang  dipilih  dibandingkan  dengan  kelompok  intervensi  yang menerima perawatan dengan putaran keperawatan per jam. Kepuasan pasien terhadap skor asuhan keperawatan diambil pada hari kedua dan kelima rawat inap pada kedua kelompok. Independent  t-test  digunakan  untuk  membandingkan  perbedaan  statistik  antara  skor kepuasan  rata-rata  dari  kedua  kelompok.  Hasil  uji-t  menunjukkan  bahwa  pasien  pada kelompok  intervensi  memiliki  skor  kepuasan  yang  lebih  tinggi  daripada  pasien  pada kelompok kontrol pada rawat inap hari kedua meskipun tidak signifikan secara statistik (P = 0,215). Namun, terdapat perbedaan yang signifikan pada rata-rata skor kepuasan pada hari kelima rawat inap (dari 71,02 ± 14,37 pada kelompok kontrol menjadi 79,69 ± 12,21 pada kelompok intervensi, P = 0,001). Simpulan studi ini mengungkapkan bahwa pasien dalam kelompok intervensi memiliki skor kepuasan yang lebih tinggi daripada kelompok kontrol, memberikan  bukti  bahwa  putaran  keperawatan  setiap  jam  meningkatkan  kepuasan  pasien dengan  asuhan  keperawatan  dan  kualitas  asuhan.  Oleh  karena  itu,  pembuat  kebijakan manajemen perlu mempertimbangkan implementasi nursing  rounds yang konsisten  setiap jam  di  rumah  sakit  kami  untuk  meningkatkan  kepuasan  pasien  dan  kualitas  perawatan secara keseluruhan.
Penelitian  Rahmawati  (2021)  mengungkapkan  bahwa  pelaksanaan Nursing  rounds secara  regular  efektif  untuk  meningkatkan  mutu  asuhan  keperawatan  dan  secara  tidak langsung  dapat  meningkatkan  kepuasan  pasien.  Penelitian  ini  menggunakan  metode case study dengan  salah  satu  kasus.  Desain  yang  digunakan  adalah  eksploratif  dan  deskriptif terhadap satu kasus pasien, kasus pada penelitian ini adalah kasus post operatif nefrektomi. Pasien  tersebut  mengungkapkan  perasaan  nyeri  di  daerah  luka  operasi  walaupun  sudah  3 hari  post  operasi.  Perawat  membuat  rencana  pelaksanaan Nursing  rounds untuk mendiskusikan  dan  memecahkan  masalah  yang  ada  pada  pasien  tersebut.  Pasien  bersifat sukarela untuk mengikuti penelitian ini dan sebelumnya diberikan inform consent terlebih dahulu.
Penelitian  Rahmawati  (2021)  mengungkapkan  bahwa  langkah  –  langkah Nursing rounds meliputi  tiga  tahap  yaitu  pre  rounds,  rounds  dan  post  rounds  digunakan  untuk memecahkan  masalah.  Hasil  dari  penelitian  ini  mengungkapkan  bahwa  penyebab  nyeri yang persisten pada pasien ini adalah terdapatnya gumpalan darah pada selang pembuangan sehingga pasien merasakan nyeri.  Dari hasil ini dapat dibuat strategi untuk mengevakuasi gumpalan  tersebut  serta  memodifikasi  lagi  intervensi  nyeri  yang  sudah  dilakukan  untuk mengurangi  keluhan.  Hasil  nursing  rounds  tersebut  dapat  dijadikan  standar  manajemen untuk  meningkatkan  kepuasan  pasien  serta  manajemen  harus  tetap  konsisten  dan melakukan evaluasi terus menerus.
Studi  Azhari  &  Sukartini  (2021)  yang  bertujuan  untuk  melakukan  kajian  pustaka yang  membahas  tentang  pengaruh  pelaksanaan nursing  rounds terhadap  kepuasan  pasien dalam  pelayanan  keperawatan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan  implementasi  yang optimal. Metode penelitiannya menggunakan desain literature review dengan menggunakan tiga database yaitu Scopus, Sciencedirect dan Proquest. Alat penilaian kritis menggunakan JBI.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  Nursing  rounds  memiliki  kelebihan  yang dapat mempengaruhi kepuasan pasien, beberapa keuntungan yang diberikan adalah masalah pasien teratasi, kebutuhan pasien dapat terpenuhi, membangkitkan komunitas keperawatan yang profesional, terjalinnya kerjasama antar tenaga kesehatan pekerja, dan perawat mampu melaksanakan model asuhan keperawatan yang tepat dan tepat.
Kegiatan nursing  rounds mempunyai  dampak  yang  positif  terhadap  perawat  itu sendiri.  Salah  satu  dampak  yang  dirasakan  oleh  perawat  adalah  kepuasan.  Kepuasan  itu muncul  ketika  perawat  tersebut  dapat  secara  optimal  memberikan  asuhan  kepada  pasien. Perawat  lebih  sering  ketemu  dengan  pasien,  dapat  berkomunikasi  lebih  sering,  dapat mengetahui perasaan pasien. Perawat merasa puas ketika sudah melakukan nursing rounds (East  et  al.,  2020).  Banyaknya  perawat  berinteraksi  dengan  pasien  ternyata  dapat memberikan kepuasan tersendiri kepada perawat, mereka merasa senang ketika pasiennya ceria,  mau  mengungkapkan  perasaannya  atau  bercerita  tentang  kondisi  sakitnya.  Hal tersebut yang dapat memberikan kepuasan perawat tersebut.
Kejadian extravasasi cairan infus sering terjadi di rumah sakit yang disebakan karena tidak terobservasinya kondisi pasien, hal ini tentunya sangat merugikan bagi pasien tersebut karena dapat menimbulkan sakit dan menyebabkan jalur infus harus di pindahkan. Kejadian extravasasi  pada  anak  adalah  yang  paling  sering  terjadi  karena  kondisi  anak  yang  tidak kooperatif  dan  kondisi  anak  yang  sering  berubah.  Pelaksanaan  nursing  rounds  yang terencana  dan  terukur  dapat  menurukan  angka  kejadin  extravasasi  (Garcia  et  al.,  2021). Beberapa  kondisi  yang  dapatkan  di  optimalkan  untuk  mencegah  terjadinya  extravasasi cairan  infus  adalah  dengan  mengetahui  lebih  awal  risiko  terjadinya  extravasasi  dan membuat  rencana  tindakan  selanjutnya.  Pada  saat  perawat  melakukan  nursing  rounds mereka  selalu  melihat  kondisi  akses  infus  apakah  lancar  atau  tidak,  apakah  ada  tanda phlebitis atau tidak hal ini yang dapat yang dapat dioptimalkan ketika seorang melakukan nursing rounds .
Pelaksanaan nursing rounds keperawatan tidak hanya dilakukan oleh seorang perawat pelaksana tetapi  seorang  manajer  keperawatan  dan collaborative rounding dengan  profesi lain  harus  melakukan  ronde  keperawatan  sebagaimana  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Zhang  et  al.,  2021).    Kegiatan nursing  rounds yang  dilakukan  bersama  profesi  lain  atau yang  disebut collaborative  rounds tentunya  akan  meningkatkan  komunikasi  efektif  antar profesi.  Collaborative  rounds  memungkinkan  bagi  semua  tenaga  kesehatan  untuk melakukan  kolaborasi  dengan  konsep  pendekatan  partisipatif.  Pada  kegiatan  ini  juga  bisa melibatkan  seorang  manager  yang  menjadi  pengambil  keputusan  untuk  memecahkan masalah yang harus melibatkan seorang decision maker. Melalui kolaborasi dan pendekatan partisipatif,  perawat  dan  manajer  menggunakan  bukti  terkini  dari  literatur  keperawatan ilmiah  serta  teori  perubahan  Lewin  untuk  memandu  pendekatan  yang  berhasil  untuk melakukan  ronde  serta    meningkatkan  pengalaman  pasien  saat  menerima  pelayanan keperawatan.
Keselamatan  pasien  masih  menjadi  fokus  pelayanan  setiap  rumah  sakit,  selain  itu keselamatan  pasien  menjadi  tujuan  utama  dari  pelayanan  yang  diberikan  kepada  pasien. Penelitian  Di-Massimo  et  al.,  (2022)  menemukan  bahwa  implikasi  dari nursing  rounds yang  dilakukan  secara  teratur  dan  terukur  dapat  meningkatkan  keselamatan  pasien. Pelaksanaan nursing  rounds memungkinkan  seorang  perawat  mengetahui  lebih  awal kondisi  pasien  yang  berisiko  jatuh,  kemungkinan  salah  identifikasi  atau  salah  obat. Penelitian  ini  juga  mengungkapkan  bahwa  efektivitas  pelaksanaan  ronde  keperawatan dipengaruhi  oleh  faktor  eksternal  termasuk  kepemimpinan  dan  pendidikan  ttg  ronde keperawatan,  beban  kerja,  tata  ruang  lingkungan,  kepegawaian  dan  tingkat  pengalaman. Selain  itu  dengan  nursing  rounds  seorang  perawat  dapat  mengetahui  lebih  awal  kondisi pasien yang sedang dilakukan observasi apakah perbaikan atau perburukan.

## SIMPULAN
Banyak  implikasi  positif  dari  pelaksanaan nursing  rounds yang  dilakukan  secara terukur dan teratur, kepuasan pasien  menjadi fokus utama dari hasil kajian  studi tersebut dari  semua  literature  menyampikan  bahwa  ada  pengaruh  positif  pelaksanaan  ronde keperawatan  dengan  kepuasan  pasien  baik  yang  dirawat  inap,  rawat  jalan  maupun  gawat darurat
Implikasi  lain  dari  pelaksanaan nursing  rounds adalah  adanya  pengaruh  positif kepuasan  perawat  dalam  melaksanakan  asuhan  keperawatan,  selain  itu  dengan  dilakukan nursing  rounds secara  teratur  dan  terukur  dapat  mengurangi  risiko  terjadinya  kejadian extravasasi  cairan infus khususnya di  ruang anak.  Keselamatan  pasien juga dapat terjaga dengan  baik  dengan  dilakukan nursing  rounds secara  teratur  dan  terukur  karena  dengan ronde  keperawatan  dapat  secara  lebih  awal  mengetahui  risiko  yang  akan  terjadi  dan mengancam keselamatan pasien.
Pelaksanaan nursing  rounds merupakan tugas  utama dari perawat pelaksanan tetapi bisa  dilakukan  dan  akan  lebih  baik  jika  seorang  manajer  keperawatan  juga  melakukan nursing  rounds .  Ronde  antar  profesi  merupakan  hal  yang  sangat  penting  dilakukan  untuk meningkatkan  interprofesional collaboratif yang  merupakan  hal  sangat  penting  untuk mencapai  sebuah good  governance . Nursing  rounds merupakan  kegiatan  yang  sangat penting untuk menjaga mutu asuhan keperawatan dan kualitas pelayanan rumah sakit, oleh kerena  itu  memelukan  kerjasama  yang  sinergis  semua  lini  termasuk  pengambil  kebijakan dan  pengambil  keputusan  agar  ronde  keperawatan  menjadi  standar  pelayanan  di  tatanan pelayanan rumah sakit.

## SARAN
Nursing rounds merupakan intervensi positif yang bisa dilakukan oleh perawat untuk mengatasi permasalahan yang ada di pasien. Selain itu juga dengan nursing rounds perawat dapat lebih banyak berinteraksi, berkomunikasi dengan pasien sehingga pasien merasa puas dengan  pelayanan  keperawatan. Nursing  rounds bisa  dijadikan  alternatif  intervensi  untuk meningkatkan kepuasan pasien dan lebih memperlihatkan eksistensi perawat karena peran perawat dapat terlihat jelas dengan melakukan intervensi tersebut.
Mengingat pentingnya penerapan Nursing rounds perlu dibuat rencana tindakan yang terukur  seperti  mulai  dengan  sosialisasi,  uji  coba  serta  monitoring  dan  evaluasi.  Pihak manajemen  tentunya  mendukung  untuk  kegiatan  tersebut  agar  pelaksanaanya  dapat berkelanjutan.  Perawat  dan  manajemen  harus  bersinergi  dan  satu  pemahaman  untuk menerapkan intervensi Nursing rounds untuk meningkatkan kepuasan pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
Amporfro, D. A., Boah, M., Yingqi, S., Wabo, T. M. C., Zhao, M., Nkondjock, V. R. N., & Wu, Q. (2021). Patients Satisfaction with Healthcare Delivery in Ghana. BMC Health Services Research , 21 (1), 722. https://doi.org/10.1186/s12913-021-06717-5
Azhari, I., & Sukartini, T. (2021). The Effect of Nursing Round on Patient Satisfaction in Nursing  Services. Fundamental  and  Management  Nursing  Journal , 4 (1),  12-17. https://doi.org/10.20473/fmnj.v4i1.27007
Brosinski, C., & Riddell, A. (2020). Incorporating Hourly Rounding to Increase Emergency Department  Patient  Satisfaction:    A  Quality  Improvement  Approach. Journal  of Emergency Nursing , 46 (4), 511–517. https://doi.org/10.1016/j.jen.2019.08.004
Di-Massimo, D. S., Catania, G., Crespi, A., Fontanella, A., Manfellotto, D., La Regina, M., De Carli, S., Rasero, L., Gatta, C., Pentella, G., Bordin, G., Croso, A., Bagnasco, A., Gussoni,  G.,  Campani,  D.,  Busca,  E.,  Azzolina,  D.,  &  Molin,  A.  D.  (2022).
Intentional  Rounding  Versus  Standard  of  Care  for  Patients  Hospitalised  in  Internal Medicine  Wards:  Results  from  a  Cluster-Randomised  Nation-Based  Study. Journal of Clinical Medicine , 11 (14). https://doi.org/10.3390/jcm11143976
Durmus,  A.,  &  Akbolat,  M.  (2020).  The  Impact  of  Patient  Satisfaction  on  Patient Commitment and the Mediating Role of Patient Trust. Journal Indexing and Metrics,
7 (6), 1642–1647. https://doi.org/10.1177/2374373520967807
East, L., Targett, D., Yeates, H., Ryan, L., Quiddington, L., & Woods, C. (2020). Nurse and Patient Satisfaction with Intentional Rounding in a Rural Australian Setting. Journal of Clinical Nursing , 29 . https://doi.org/10.1111/jocn.15180
Fan,  Q.,  Feng,  X.,  &  Jin,  J.  (2020).  Nursing  Rounds:  A  Quality  Improvement  Project  to Improve  Outpatient  Satisfaction. Journal  of  Nursing  Management , 29 . https://doi.org/10.1111/jonm.13131
Garcia, M. G., Dutton, H., Samuel, K., & Marusich, J. (2021). Purposeful Hourly Rounding to  Decrease  Peripheral  Intravenous  Infiltrations  and  Extravasations  in  Pediatrics. Journal of Pediatric Nursing , 61 , 59–66. https://doi.org/10.1016/j.pedn.2021.03.009 Gillespie,  L.  (2021).  Getting  Innovative  with  Patient Rounding  Leads  to  Better  HCAHPS Scores. Modern  Healthcare , 51 (18),  14.  https://www.modernhealthcare.com/safety- quality/patient-experience-targeted-patient-rounding
Jennings,  F.  L.,  &  Mitchell,  M.  (2020).  Intensive  Care  Nurses’  Perceptions  of  Inter Specialty  Trauma  Nursing  Rounds  to  Improve  Trauma  Patient  Care—A  Quality Improvement  Project. Intensive  and  Critical  Care  Nursing , 40 ,  35–43. https://doi.org/10.1016/j.iccn.2017.01.002
Johnson, B. C., & Bryant, L. (2020). Call Bell Usage: Tracking the Effect of Hourly Staff Rounding. Clinical Journal of Oncology Nursing , 24 (3), 328–330. https://doi.org/10.1188/20.CJON.328-330
Juanamasta, I. G., Aungsuroch, Y., & Gunawan, J. (2021). A Concept Analysis of Quality Nursing  Care. Journal  of  Korean  Academy  of  Nursing , 51 (4),  430–441. https://doi.org/10.4040/jkan.21075
Mulugeta, H., Afenigus, A. D., Wagnew, F., Haile, D., Tadesse, A., & Kibret, G. D. (2020). The  Effect  of  Hourly  Nursing  Rounds  on  Patient  Satisfaction  at  Debre  Markos Referral Hospital, Northwest Ethiopia: A Non-Randomized Controlled Clinical Trial. International  Journal  of  Africa  Nursing  Sciences , 13 (August),  100239. https://doi.org/10.1016/j.ijans.2020.100239
Negarandeh, R., Bahabadi, A. H., & Mamaghani, J. A. (2020). Impact of Regular Nursing Rounds  on  Patient  Satisfaction  with  Nursing  Care. Asian  Nursing  Research , 8 (4), 282–285. https://doi.org/10.1016/j.anr.2014.10.005
Rahmawati, I. N. (2021a). Implementing Nursing Round to Deal with Unresolved Nursing Problem  on  Patient  with  Acute  Pain:  A  Case  Report. Journal  of  Public  Health Research , 10 (2), 306–308. https://doi.org/10.4081/jphr.2021.2210
Soumokil, Y., Syafar, M., & Yusuf, A. (2021). Analisis Kepuasan Pasien di Rumah Sakit Umum  Daerah  Piru. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  Sandi  Husada , 10 (2),  543–551. https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.645
Sturdivant,  T.  (2020).  Impacts  and  Innovations.  Improving  Patient  Satisfaction  through  a Nurse  Leader-Physician  Bedside  Rounding  Protocol:  A  Pilot  Project. Nursing Economic$ , 38 (3), 158–163. http://www.nursingeconomics.net/necfilesMJ20/158.pdf
Winters,  R.,  &  Neville,  S.  (2020).  Registered  Nurse  Perspectives  on  Delayed  or  Missed Nursing Cares in a New Zealand Hospital. Nursing Praxis in New Zealand Inc , 28 (1), 19–28. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23421016/
Zhang,  X. J., Tang,  L.,  Zhang, J.,  & Tang,  Y. (2021). Discussion on  Optimizing Nursing Rounds  Model  Based  on  the  Inheritance  of  Traditional  Chinese  Medicine  Nursing. Journal of Integrative Nursing , 3 (2), 53–55. https://doi.org/10.4103/jin.jin_05_20