## Kajian Literatur: Penggunaan Virgin Coconut Oil Dalam Pencegahan Luka Dekubitus Pada Pasien Imobilitas
Jesica G. Rukmana 1 , Renata Komalasari 2 , Shinta Yuliana Hasibuan 3
1. Mahasiswa Fakultas Keperawatan dan Ilmu Kesehatan
2. Dosen Fakultas Keperawatan dan Ilmu Kesehatan Universitas Pelita Harapan
3. Clinical Educator Fakultas Keperawatan dan Ilmu Kesehatan Universitas Pelita Harapan
Karawaci 15811 Tangerang
E-mail: jessica.rukmana@gmail.com

## ABSTRAK
Virgin  Coconut  Oil (VCO)  merupakan  minyak  kelapa  murni  yang  mengandung  asam  lemak  yang  dapat melembutkan  kulit  dan  sebagai moisturizer yang  dapat  meningkatkan  hidrasi  kulit.  Kajian  literatur  ini bertujuan  untuk  meninjau  efektivitas  penggunaan virgin  coconut  oil dalam  pencegahan  luka  dekubitus  pada pasien imobilitas. Metode penelitian ini  merupakan sebuah kajian literatur. Kata kunci yang digunakan untuk melakukan pencarian literatur meliputi minyak kelapa murni, luka dekubitus, pasien imobilitas, virgin coconut oil, decubitus ulcer , immobility patients . Database yang digunakan adalah Portal Garuda dan Google Scholar . Dari  xxx  artikel  yang  teridentifikasi,  lima  artikel  eligible  untuk  direview  Metode  analisis  yang  digunakan thematic  analysis:  simplified  approach .  Hasil  penelitian  ini  mengidentifikasi  empat  tema,  meliputi  metode pijat yang efektif mencegah luka dekubitus, penggunaan VCO mencegah kejadian luka dekubitus, penggunaan VCO  mengurangi  efek  gesekan  dan  tekanan  serta  penggunaan  VCO  menghambat  infeksi  jamur  dan  bakteri. Dapat  disimpulkan,  VCO  efektif  dalam  pencegahan  luka  dekubitus  pada  pasien  imobilitas.  Penelitian selanjutnya  dapat  dilakukan  penelitian  untuk  meneliti  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  keefektifan  VCO dalam pencegahan luka dekubitus.
Kata Kunci : Luka Dekubitus, Pasien Imobilitas, Virgin Coconut Oil

## ABSTRACT
Virgin Coconut Oil (VCO) is a pure coconut oil which contains fatty acids that can soften the skin and serve as a  moisturizer  that  can  improve  the  hydration  of  the  skin.  This  literature  review  was  aimed  at  exploring  the application of virgin coconut oil in the decubitus ulcer prevention for immobile patients. The keywords used consisted  of  pure  coconut  oil  (minyak  kelapa  murni),  decubitus  ulcers  (luka  dekubitus),  immobile  patients (pasien  imobilitas),  virgin  coconut  oil..  The  databases  included  Portal  Garuda  and,  Google  Scholar.  Of  xx Total  articles  identified,  five  were  reviewed.  The  method  of  analysis  used  thematic  analysis:  simplified approach. The results of this study found four themes, namely effective massage methods to prevent decubitus ulcers,  the  use  of  VCO  to  prevent  the  incidence  of  decubitus  ulcer,  the  use  of  VCO  reduces  the  effects  of friction and pressure and the use of VCO inhibits candidas and bacterial infections. It can be concluded that VCO is effective to prevent sores in immobile patients. Future study is needed to identify factors affecting VCO effectiveness in the prevention of decubitus ulcers.
Keywords: Decubitus Ulcer, Immobility Patients, Virgin Coconut Oil

## PENDAHULUAN
Keadaan  dimana  seseorang  tidak  dapat bergerak secara aktif atau bebas dikarenakan  kondisi  yang  mengganggu aktivitas  dapat  disebut  imobilitas  atau  tirah baring  (Rismawan,  2014).  Dampak  negatif imobilitas  terhadap  fisik  yaitu  kerusakan
integritas  kulit  salah  satunya  yaitu  ulkus dekubitus  atau  luka  tekan  (Asmadi,  2008). Rismawan (2014) mengungkapkan, beberapa kondisi dapat menyebabkan terjadinya imobilisasi diantaranya gangguan sendi dan tulang, penyakit yang berhubungan  dengan  saraf,  penyakit  yang
berhubungan dengan jantung dan pernapasan  serta  penyakit  kritis  yang memerlukan  tirah  baring.  Dekubitus  sering ditemukan  pada  pasien  tirah  baring  atau imobilitas dalam waktu lama (Rubenstein et al , 2007).
Potter  &  Perry  (2013)  mengungkapkan bahwa  luka  tekanan,  luka  dekubitus  atau luka baring adalah gangguan integritas kulit berhubungan  dengan  tekanan  yang  lama dan  tak  henti-henti.  Luka  dekubitus  atau luka  tekan  merupakan  kondisi  yang  paling sering dialami oleh individu yang mengalami imobilitas lama (Marrelli, 2007). Tekanan dan toleransi jaringan dapat menyebabkan luka tekan atau luka dekubitus  (Setiani,  2014).  Bryant  (2007) menyatakan patofisiologi terbentuknya luka tekan  secara  primer  disebabkan  tekanan konstan  yang cukup lama dari luar. Daerah yang  sering  terjadi  luka  tekan  adalah tonjolan  tulang  yang  mendapat  atau mengalami tekanan. Ulkus dekubitus terjadi di atas tonjolan tulang pelvis sebanyak 95% (Marrelli, 2007).
Beberapa  usaha  dapat  dilakukan  sebagai tindakan intervensi pencegahan luka dekubitus  seperti  perawatan  luka,  obat topikal, kasur terapeutik dan edukasi (Mutia et  al,  2015).  Merawat  kulit  merupakan
tindakan perawatan pada kulit yang berisiko terjadi kerusakan integritas kulit, khususnya pada  daerah  yang  mengalami  tekanan  atau tonjolan (Uliyah & Hidayat, 2008).
Merawat  kulit  dengan  memberikan  topikal yang  berfungsi  untuk  melembabkan  kulit pada  daerah  yang  berisiko  terjadinya  luka tekan.
Virgin  Coconut  Oil (VCO)  merupakan minyak  kelapa  murni  yang  dihasilkan  dari proses  pengolahan  daging  buah  kelapa tanpa  melakukan  pemanasan  atau  melalui pemanasan  dengan  suhu  rendah  sehingga menghasilkan  minyak  dengan  warna  yang jernih  serta  bebas  dari  radikal  bebas  akibat pemanasan (Handayani et al , 2011). Lucida et  al (2008)  mengungkapkan  kandungan asam  lemak  (terutama  asam  laurat  dan oleat)  dalam  VCO  memiliki  sifat  yang dapat  melembutkan  kulit.  VCO  efektif digunakan  sebagai moisturizer pada  kulit sehingga  dapat  meningkatkan  hidrasi  kulit dan  mempercepat  penyembuhan  pada  kulit (Agero  &  Verallo-Rowell,  2004;  Lucida et al , 2008).
Berdasarkan  pengamatan  penulis  selama praktik di ruang Intensive Care Unit Siloam Hospitals Kebon  Jeruk,  hampir  semua pasien  yang  dirawat  adalah  pasien  dalam keadaan  imobilitas  atau  tirah  baring  lama.
Lama  rawat  pasien  di  ICU  beragam,  dari seminggu sampai tiga bulan hari perawatan. Kondisi  penyakit  yang  dialami  pasien  ICU Kebon Jeruk adalah cedera tulang, penyakit yang  berhubungan  dengan  saraf,  penyakit yang  berhubungan  dengan  jantung  dan pernapasan,  serta  penyakit  kritis  yang memerlukan  istirahat  seperti  sepsis.  Sejak pertama kali dinas di ruangan ICU (08 Mei 2017)  sampai  saat  ini  (30  Juni  2017), penulis  telah  mengamati  setiap  setelah mandi  dan  merubah  posisi  miring  kanan- miring  kiri  (dua  jam  sekali),  tubuh  bagian belakang  setiap  pasien  selalu  diolesi  VCO. Sebagian  pasien  memakai lotion atau minyak zaitun, tetapi perawat di ruang ICU lebih banyak memakai VCO karena tersedia di  ruang  ICU  Siloam Hospitals Kebon
Jeruk.
Beberapa peneliti telah membuktikan efektivitas virgin coconut oil untuk mencegah  luka  dekubitus  pada  pasien  di Intensive  Care  Unit (Setiani,  2014)  dan pada pasien yang dirawat dengan imobilisasi  (Sihombing  et  al,  2016). Pertimbangan-pertimbangan ini yang menarik  minat  penulis  untuk  melakukan penelitian  mengenai  efektivitas  penggunan virgin coconut oil terhadap  pencegahan luka dekubitus pada pasien imobilitas.

## METODOLOGI
Penelitian  ini  merupakan  kajian  literatur studi kuantitatif dengan experimental design guna memperoleh keefektifan penggunaan virgin  coconut  oil dalam pencegahan  luka  dekubitus  pada  pasien imobilitas.  Kata  kunci  yang  digunakan untuk melakukan pencarian literatur di database adalah  kunci  pertama  “Luka Dekubitus  AND  Minyak  Kelapa  Murni AND  Pasien  Imobilitas’”  dan  kata  kunci kedua ”Decubitus  Ulcer  AND  Virgin Coconut  Oil  AND  Immobility  Patients” . Database yang  digunakan  meliputi  Portal Garuda  dan  Google Scholar .  Hasil  dari pencarian literatur akan penulis dokumentasikan ke dalam bagan PRISMA.
Kriteria  inklusi  dalam  kajian  literatur  ini adalah  artikel  dalam  berbentuk full-text , berbahasa  Indonesia  dan  Inggris  yang diterbitkan dalam rentang 10 tahun terakhir (2007-2017),  artikel  menggunakan  metode penelitian  kuantitatif  dan  sampel  penelitian adalah  pasien  dewasa  yang  mengalami imobilitas  dan  belum  memiliki  luka dekubitus.  Kriteria  eksklusinya  adalah artikel  yang  merupakan  pendapat  ahli  atau komentar  pakar, literature  review dan sampel penelitian adalah pasien anak.
Menurut Wager dan Wiffen (2011) terdapat beberapa  standar  etik  ketika  melakukan kajian  literatur.  Pertama,  hindari  duplikat publikasi  dengan  cara  menyeleksi  artikel yang  sama  pada  setiap database yang digunakan  agar  tidak  terjadi double counting .  Penulis  mencantumkan  kajian literatur  pada  judul  untuk  menunjukan penelitian  yang  dilakukan  adalah  kajian literatur. Kedua, hindari plagiat dengan cara mengutip  hasil  penelitian  orang  lain. Penulis  menggunakan  sitasi in-text atau end-text dan mencantumkan referensi dengan  menggunakan  ketentuan  APA style untuk mencegah plagiarisme.
Ke tiga, mememastikan data yang dipublikasikan  telah  diekstraksi  secara akurat  dan  tidak  adanya  indikasi  untuk mencoba  mencondongkan  data  ke  arah tertentu. Keempat, transparansi dengan cara memaparkan  segala  sesuatu  yang  terjadi selama penelitian dengan jelas dan terbuka, misalnya  dalam  hal  pendanaan  atau  alasan penulis lebih memilih artikel satu dibanding yang  lainnya  (Wager  &  Wiffen,  2011). Standar  etik  inilah  yang  akan  penulis gunakan untuk melakukan literature review .
Dalam  pembuatan  kajian  literatur  ini, penulis  tidak  menggunakan  pengambilan
data  dari  responden  atau  partisipan.  Kajian literatur  ini  merupakan  hasil  evaluasi  dan analisa dari berbagai literatur yang didapatkan  oleh  penulis  dari  berbagai database . Oleh karena itu, penulis mendapat  izin  legalitas  dari  Fakultas  Ilmu Keperawatan  Universitas  Pelita  Harapan melalui uji etik Research Comunity Service and Technical Service .
Setelah  menyusun  strategi  pencarian  dan pertimbangan etik penelitian, penulis menentukan  metode  untuk  menganalisa data  guna  menjawab  pertanyaan  penelitian dari literature review ini. Analisa data pada kajian  literatur  dimulai  dengan critical appraisal dari  Aveyard  (2010).  Untuk melakukan critical appraisal , penulis membutuhkan  instrumen  untuk  menilai artikel-artikel yang penulis gunakan. Dalam penelitian  ini,  penulis  menggunakan  tujuh pertanyaan  dari  Woolliams et al dalam Aveyard  (2010)  untuk  melakukan critical appraisal .
Pendekatan yang digunakan dalam menganalisa  data  yang  telah  dikritisi  pada penelitian  ini  adalah simplified  approach . Menurut  Aveyard  (2010),  pendekatan  ini adalah  sebuah  pendekatan  bertujuan  untuk menyimpulkan  artikel  yang  berkualitas dengan metode yang berbeda guna
menjawab  pertanyaan  penelitian  kajian literatur  bagi  pemula,  yang  biasanya digunakan oleh mahasiswa atau undergraduate untuk  melakukan  kajian literatur dibidang kesehatan maupun sosial.

## HASIL
Kajian  literatur  dilakukan  dari  pertengahan bulan  November  2017  hingga  awal  bulan Januari 2018. Total artikel yang didapatkan dari  pencarian  menggunakan  kata  kunci pertama  dan  kedua  melalui  tiga database adalah  143  artikel  dan  artikel  yang dianalisis  berjumlah  lima  artikel.  Hasil pencarian  juga  disajikan  dalam  bentuk bagan di bawah ini seperti  yang disarankan oleh PRISMA (2009).
Diagram 1
Flow diagram hasil pencarian literatur dan pemilihan studi. Sumber Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, the PRISMA Group (2009).
Portal Garuda (4) 11 artikel eligibel Skrining full text (n= 29) Artikel eksklusi (n=6):
• 5 laporan kasus • 1 artikel tidak ada nama jurnal, nomor volume dan nomor halaman 5 artikel full-text direview Artikel eksklusi: non full-text (n=18) UPH Library (1) Google Scholar (138)
Artikel (n=143) Artikel eksklusi: Judul  dan  abstrak  tidak sesuai (n=114)
Pada  proses  pencarian  artikel,  ditemukan sebanyak 114 artikel yang tidak sesuai judul dan  tujuan  penelitian,  18  artikel  yang  tidak full-text ,  yang  kemudian  dikeluarkan  dari daftar  artikel  yang  akan  dikaji,  sehingga tersisa  11  artikel full-text untuk  dikaji  dari abstrak  dan  judul  dengan  kriteria  inklusi. Berdasarkan  hasil  pengkajian,  terdapat  6 artikel full-text yang dikeluarkan, yaitu lima laporan  kasus  dan  satu  artikel  yang  tidak ada nama jurnal, nomor volume dan nomor halaman. Setelah dilakukan seleksi, didapatkan lima artikel full-text yang sesuai dengan  kriteria  inklusi  dan  akan  digunakan dalam melakukan kajian literatur.
Kajian  literatur  ini  menggunakan  empat artikel  penelitian  dengan  desain quasi- experimental dan  satu  penelitian  dengan desain longitudinal eksperimental .  Empat penelitian dilakukan pada populasi Indonesia dan satu penelitian pada populasi India.  Total  sampel  yang  terlibat  dalam penelitian adalah 188 partisipan. Tema yang ditemukan  berdasarkan  pernyataan  hasil penelitian  yang  menjawab  pertanyaan literature  review yang  telah  penulis rangkum  pada  tahap  pertama  analisis simplified  approach dalam  tabel  hasil literature review .

## Tabel 1
Hasil Literatur Review Peneliti, Tahun, Judul Metode Pijat Yang Efektif Mencegah Luka Dekubitus Penggunaan VCO Mencegah Kejadian Luka Dekubitus Penggunaan VCO Mengurangi Efek Gesekan Dan Tekanan Penggunaan VCO Menghambat Infeksi Jamur dan Bakteri
Penulis : Setiani. (2014) Judul: Efektivitas Massage dengan
Virgin  Coconut  Oil
Terhadap
Pencegahan Luka
Tekan  di Intensive
Care Unit Massage  effleurage dengan  VCO  di daerah skapula, sakrum dan tumit. Tidak  terjadi  luka tekan pada responden. VCO dapat digunakan  sebagai pelumas  sehingga dapat  mengurangi efek  gesekan  dan tekanan. Asam lemak antiseptik pada minyak kelapa membantu mencegah infeksi
jamur dan bakteri.
Penulis:
Handayani et  al .
(2011)
Judul:
Pencegahan Luka Tekan Melalui Pijat Menggunakan Virgin Coconut Oil Massage Effleurage di  daerah  skapula, sakrum, dan tumit. Tidak  terjadi  luka tekan pada responden. Kandungan  dalam VCO dapat membantu mengurangi efek gesekan dan tekanan. VCO secara topikal dapat  menghambat infeksi jamur sebagai  faktor  yang menurunkan resistensi jaringan.
Penulis :
Sihombing et al .
(2016)

## Judul:
The Effectiveness Of  Back  Massage Using Virgin
Coconut  Oil  and
White Petroleum Jelly  To  Prevent Pressure Sores Pijat punggung dengan menggunakan VCO menurunkan  resiko terjadinya luka tekan. Terjadi  luka  tekan sebanyak 5 responden  dari  25 total responden.
Penulis:
Dhikhil, et al .
(2014)

## Judul
Effect  of  Coconut
Oil  Usage  in  Risk of  Pressure  Ulcers Among  Bedridden Patients of Selected Hospitals  in  North
India Pijat punggung dengan menggunakan VCO. Tidak  terjadi  luka tekan pada responden.
Penulis :
Marina et al . (2013)
Judul :
Pencegahan Kejadian Luka Tekan Melalui Masase Virgin Coconut  Oil Pada Pasien dengan Imobilisasi Pijat  mengunakan
VCO pada titik
penonjolan  tulang, yaitu  daun  telinga, skapula, siku, sakrum, bokong, pinggul, lutut,
pergelangan kaki dan tumit. Tidak  terjadi  luka tekan pada
responden.

## PEMBAHASAN
Metode  Pijat  Yang  Efektif  Mencegah Luka Dekubitus
Pada kajian literatur ini terdapat lima artikel yang  membahas  jenis  pijat  menggunakan virgin  coconut  oil .  Terdapat  dua  artikel penelitian  yang  mengungkapkan  bahwa intervensi  yang  dilakukan  yaitu massage effleurage dengan  VCO  (Setiani,  2014  &
Handayani et  al ,  2011).  Dua  artikel penelitian yang melaporkan intervensi yang dilakukan yaitu pijat punggung menggunakan VCO (Sihombing et al , 2016 & Dhikhil et al , 2016). Terdapat satu artikel yang  menyatakan  bahwa  intervensi  yang dilakukan  adalah  pijat  pada  titik-titik penonjolan tulang (Marina et al , 2013).
Mituhu et al (2011)  menyatakan  bahwa tindakan  masase  punggung  dapat  merubah tekanan  dan  melancarkan  peredaran  darah pada  area  tertekan  sehingga  mencegah
dekubitus.  Penggunaan  VCO  dengan  pijat tidak  hanya  dapat  meningkatkan  relaksasi otot dan meningkatkan sirkulasi, tetapi juga dapat  meningkatkan  absorbsi  kandungan biologis  VCO  melalui  kulit  (Handayani et al , 2011 & Sihombing et al , 2016).

## Penggunaan  VCO  Mencegah  Kejadian Luka Dekubitus
Berdasarkan  hasil  pengkajian  pada  kelima artikel  penelitian,  didapatkan  rentang  rata- rata  kejadian  luka  dekubitus  adalah  nol  (0) responden  sampai  lima  (5)  responden. Empat  artikel  mengatakan  tidak  ada  terjadi luka  dekubitus  pada  responden  kelompok VCO.  Satu  artikel  artikel  penelitian menyatakan kejadian luka dekubitus sebanyak  lima  (5)  responden  dari  total  25 responden.
Luka  dekubitus  dapat  disebabkan  oleh paparan  keringat,  darah,  urin  dan  feses  (Al
Rasyid & Misbach, 2015). Pasien imobilitas sangat  rentan  untuk  terkena  paparan keringat urine atau feses karena ketidakmampuan  untuk  mobilitas. Virgin Coconut  Oil dapat  diberikan  sebagai  bahan topikal  yang  berfungsi  menjadi  pelembab untuk  mencegah  kulit  kering  dan  sebagai bahan topikal untuk meminimalkan paparan keringat  berlebihan,  urin  atau  feses  karena sifatnya  sebagai  minyak  yang  tidak  dapat bercampur dengan air (Setiani, 2014).
National  Guideline  Clearinghouse (NGC) & Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI) (2010) mengungkapkan bahwa salah satu
pencegahan luka dekubitus adalah memberikan  topikal  seperti  krim,  minyak pelumas  atau  salep  yang  diperlukan  untuk melindungi  dan  merawat  kulit  utuh,  atau untuk  merawat  sel  yang  tidak  utuh.  Lucida et al (2008)  juga  menyatakan  bahwa kandungan  asam  lemak  (terutama  asam laurat dan oleat) dalam VCO memiliki sifat yang  dapat  melembutkan  kulit.  Selain  itu, molekul medium chain  fatty acids (MCFA) yang  kecil  dalam  VCO  mudah  diabsorbsi permukaan kulit (Handayani et al , 2011).

## Penggunaan  VCO  Mengurangi  Efek Gesekan Dan Tekanan
Pada kajian literatur ini terdapat dua artikel yang  membahas  penggunaan  VCO  dapat mengurangi  efek  gesekan  dan  tekanan (Setiani,  2014  &  Handayani et al ,  2011). Menurut National Guideline Clearinghouse (NGC)  & Institute  for  Clinical  Systems Improvement (ICSI)  (2010),  salah  satu pencegahan luka dekubitus adalah memperkecil  atau  menghilangkan  gesekan dan  tekanan.  Secara  berkala,  gunakan minyak  pelumas hypoallergenic ,  krim  atau lotion yang  dapat  menurunkan  tekanan  dan gesekan ( National Guideline Clearinghouse & Institute for Clinical Systems Improvement ,  2010). Virgin  coconut  oil dapat digunakan sebagai topikal pencegahan luka dekubitus karena kandungan yang beragam. Proses pembuatan  VCO  yang  diolah  dengan minimal  pemanasan  atau  tanpa  pemanasan sama  sekali  dapat  menghasilkan  minyak kelapa  dengan  tekstur  yang  lembut  dan berwarna jernih serta beraroma kelapa segar (Handayani et al , 2011).

## Penggunaan  VCO  Menghambat  Infeksi Jamur dan Bakteri
Pada kajian literatur ini terdapat dua artikel yang  membahas  penggunaan  VCO  pada pasien imobilitas untuk menghambat infeksi
jamur    dan  bakteri  (Setiani,  2014  & Handayani et al ,  2011).  Penelitian  oleh Rajan et  al  (2016) ,  menerangkan  bahwa minyak kelapa murni diekstrak dan dijernihkan  dengan  metode  filtrasi  yang membuktikan  bahwa  minyak  kelapa  murni telah  dapat  menghambat  perkembangan jamur. Menurut Setiani (2014), asam lemak yang  terkandung  pada  minyak  kelapa  tidak langsung  berfungsi  sebagai  anti-mikroba namun akan bereaksi dengan bakteri-bakteri kulit  menjadi  bentuk  asam  lemak  bebas seperti  yang  terkandung  dalam  sebum (sebum  mengandung uric  acid dan  asam laktat).  Pada  tema  ini  disimpulkan  bahwa topikal  VCO  dapat  menghambat  infeksi jamur  dan  bakteri  dalam  pencegahan  luka dekubitus.

## KESIMPULAN
Penelitian  kajian  literatur  ini  telah  mengkaji lima artikel yang didapatkan dari tiga database dengan menggunakan beberapa kata kunci. Dari hasil  pencarian,  didapatkan  143  artikel  yang kemudian  diperiksa  kembali  menggunakan kriteria inklusi dan eksklusi hingga menyisakan lima  artikel.  Seluruh  artikel  yang  digunakan dalam kajian literatur ini menjelaskan penelitian yang menggunakan metode penelitian
kuantitatif dengan desain longitudinal eksperimental dan quasi eksperimental .
Pada kajian literatur ini, didapatkan hasil bahwa rentang  rata-rata  kejadian  luka  dekubitus  pada pasien  imobilitas  yang  menggunakan  VCO adalah  nol  sampai  lima  responden.  Hal  itu menunjukkan  bahwa virgin  coconut  oil efektif dalam  pencegahan  luka  dekubitus  pada  pasien imobilitas  karena  dapat  mengurangi  efek gesekan  dan  tekanan.  Selain  itu,  VCO  dapat menjadi  penghambat  infeksi  jamur  dan  bakteri untuk  mencegah  adanya  infeksi.  Berdasarkan kesimpulan  kajian  literatur,  maka virgin coconut oil direkomendasikan untuk digunakan pada  pasien  imobilitas  dengan  resiko  jatuh rendah, sedang dan tinggi.

## SARAN
Penelitian  selanjutnya  dapat  dilakukan penelitian untuk meneliti faktor-faktor yang mempengaruhi  keefektifan  VCO  dalam pencegahan  luka  dekubitus.  Berdasarkan review  ini,  dibutuhkan  pembuatan  SOP pencegahan luka dekubitus dengan menggunakan  VCO  pada  pasien  imobilitas di  Indonesia  karena  dapat  mencegah kejadian  luka  dekubitus,  sehingga  dapat mengurangi  lama  hari  rawat  dan  biaya pengobatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Agero,  A.  L  &  Verallo-Rowell,  V.  M.  (2004).  A  Randomized  Double-Blind  Controlled Trial Comparing Extra  Virgin  Coconut  Oil  As  A Moisturizer For Mild To Moderate Xerosis. Dermatitis, 15 (3) , 109-116.
Alrasyid  &  Misbach,  J.  (2016).  Komplikasi  Medis  dan  Tata  Laksana.  Jakarta:  Badan Penerbit FKUI.
Asmadi.  (2008). Teknik  Prosedural  Keperawatan:  Konsep  dan  Aplikasi  Kebutuhan  Dasar Klien . Jakarta: Salemba Medika.
Aveyard,  H.  (2010). Doing  a  Literature  Review  in  Health  and  Social  Care:  A  Practical Guide. 2nd ed . Maidenhead: McGraw-Hill Open University Press.
Bryant,  R.  A.  (2007). Acute  and  Chronic  Wounds  Nursing  Management,  Second  Edition . Missouri: Mosby Inc.
Dhikhil, et  al .  (2007).  Effect  of  Coconut  Oil  Usage  in  Risk  of  Pressure  Ulcers  Among Bedridden Patients of Selected Hospitals in North India. Dhikhil C D et al, iP-Planet, Vol 1 (2), 71-78, 2014.
Handayani et  al .    (2011).  Pencegahan  Luka  Tekan  Melalui  Pijat  Menggunakan Virgin Coconut Oil . Jurnal Keperawatan Indonesia, Volume 14, No. 3 , November 2011; hal. 141-148.
Lucida et al . (2008). Uji Daya Peningkat Penetrasi Virgin Coconut Oil (VCO) Dalam Basis Krim. Jurnal Sains dan Teknologi Farmasi, Vol. 13, No. 1, 2008 , hal. 23-30.
Marina et al . (2015). Pencegahan Kejadian Luka Tekan Melalui Masase Virgin Coconut Oil Pada Pasien dengan Imobilisasi. Nursing Current Vol. 1 Januari 2013-Juni 2013.
Marrelli, T. M. (2007). Buku Saku Dokumentasi Keperawatan, Ed. 3 . Jakarta: EGC.
Mituhu et al.  (2011).  Efektifitas  Pemberian  Masase  Punggung  Terhadap  Pencegahan Dekubitus Pada Pasien Tirah Baringdi RSUD Kajen Kab Pekalongan. J. Keperawatan dan Kebidanan (JIKK). Vol. I No. 4, Juni 2011 : 196-204
Mutia et  al .  (2015).  Profil  Penderita  Ulkus  Dekubitus  Yang  Menjalani  Tirah  Baring  Di Ruang  Rawat  Inap  RSUD  Arifin  Achmad  Provinsi  Riau  Periode  Januari  2011- Desember 2013. JOM FK Volume 2 No. 2 hal. 1-11. 2015.
National  Guideline  Clearinghouse  (NGC)  &  Institute  for  Clinical  Systems  Improvement (ICSI). 2010. Pressure  ulcer  prevention  and  treatment.  Health  Care  Protocol . Bloomington (MN): Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI).
Potter, P. A & Perry, A. G. (2013). Fundamental of Nursing, Eight Edition . Canada: Mosby Elsevier.
Rajan et  al .  (2016).  A  Study  on  In-Vitro  Antimicrobial  Activity  of  Coconut  Water  and Coconut Oil on Candida Species. Rajan et al., World J Pharm Sci 2016; 4(12): 266- 268
Rismawan,  W.  (2014).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Keluarga  Klien  Tentang Pencegahan  Dekubitus  Terhadap  Kejadian  Dekubitus  Pada  Pasien  Bedrest  Total  Di RS  Dr.  Soekardjo  Tasikmalaya  Kota  Tasikmalaya. Jurnal  Kesehatan  Bukti  Tunas Husada Volume 12 No. 1, hal. 112-127.
Rubenstein et  al .  (2007). Lecture  Notes:  Kedokteran  Klinis,  Edisi  Keenam .  Jakarta: Erlangga.
Setiani,  D. (2014). Efektivitas Massage Dengan  Virgin  Coconut  Oil  Terhadap Pencegahan Luka Tekan Di Intensive Care Unit. Jurnal Husada Mahakam Volume III No. 8 , hal. 389-442.
Sihombing et al . (2016). The Effectiveness of Back Massage Using Virgin Coconut Oil and White  Petroleum  Jelly  To  Prevent  Pressure  Sores. Jurnal  Keperawatan Muhammadiyah, 1(2) , hal. 1-9.
Uliyah,  M  &  Hidayat,  A.  A.  A.  (2008). Praktikum  Keterampilan  Dasar  Praktik  Klinik: Aplikasi Dasar-dasar Praktik Kebidanan . Jakarta: Salemba Medika.
Wager,  E  &  Wiffen,  P.  J.  (2011).  Ethical  issues  in  preparing  and  publishing  systematic reviews. Journal of Evidence-Based Medicine, 4(2) , hal. 130- 134.