Journal for Quality in Women's Health Vol. 4 No. 1 Maret 2021 | pp. 123 – 130 p-ISSN: 2615-6660 | e-ISSN: 2615-6644 DOI: 10.30994/jqwh.v4i1.99
Inisiasi Menyusu Dini (IMD) Terhadap Kelancaran ASI Pada ibu Menyusui Bayi Usia 0 – 1 Bulan di Puskesmas Kutorejo

## Dyah Siwi Hety, Ika Yuni Susanti
Sekolah Tinggi Ilmu  Kesehatan Majapahit Mojokerto, Indonesia Corresponding author: Dyah Siwi Hety ( dyahsiwi11@gmail.com ) Received: January 17 2021; Accepted: February 23 2021; Published: March 1 2021

## ABSTRAK
Desain  penelitian  ini  adalah  observasional  dengan  kasus  kontrol.  Data  umum  yang  diamati adalah umur, pekerjaan dan pendidikan. Data khusus tersebut adalah inisiasi menyusu dini dan percepatan laktasi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ibu yang melakukan inisiasi menyusu dini dengan lancar sebanyak 10 responden (71,4%), dan ibu yang melakukan inisiasi menyusu dini dengan lancar sebanyak 2 responden (14,3%). Sedangkan yang tidak melakukan inisiasi menyusu dini dengan lancar sebanyak satu responden (7,1%), yang tidak melakukan inisiasi menyusu  dini  dengan  kurang  baik  sebanyak  satu  responden  (7,1%). Hasil  uji  Fisher  Exact dengan  taraf  signifikan  0,05  menjelaskan  nilai  hasil  >  0,05,  sehingga  hipotesis  nol  (H0) diterima  dan  (H1)  ditolak  artinya  tidak  ada  hubungan  antara  inisiasi  menyusu  dini  dengan percepatan  laktat.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  keberhasilan  inisiasi  menyusu  dini  dapat mempercepat produksi laktat, faktor lain yang dapat mempengaruhi percepatan laktat adalah frekuensi  menyusui,  kondisi  ibu  yang  harus  relaks,  nutrisi,  pemberian  ASI  tambahan,  dan perawatan payudara.
Kata Kunci: Inisiasi Menyusu Dini, ASI, Bayi
This is an open-acces article distributed under the terms of the Creative  Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Inisiasi menyusu dini didefinisikan sebagai proses membiarkan bayi untuk  menyusu sendiri setelah kelahiran. Bayi diletakkan di dada ibunya dan bayi itu sendiri dengan segala upaya  mencari  dan  mengisap  puting  untuk  segera  menyusu  (Yuliarti,  2010).  Penting  sekali untuk  memberikan  ASI  pada  bayi  dalam  satu  jam  pertama  sesudah  lahir  dan  kemudian setidaknya setiap dua atau tiga jam (Suherni, 2008). Peningkatan produksi ASI perlu dilakukan untuk meningkatkan keberhasilan menyusui bayi dalam upaya meningkatkan kesehatan bagi bayi dan ibu. Upaya tersebut dapat dilakukan antara lain dengan cara pemberian ASI secara dini atau yang dikenal dengan Inisiasi Menyusu Dini (Wulandari, 2010).
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  menyatakan  Inisiasi  Menyusu  Dini  <  1  jam meningkat  dari  29,3%  (2010)  menjadi  34,55  (2013).  Menurut  Utami  Roesli  (2008),  di Indonesia  program  penerapan  IMD  sudah  diterapkan  pada  tahun  2006,  namun  hanya  4% persalinan yang telah menerapkan program Inisiasi Menyusu Dini dan 96% persalinan tidak menerapkan program IMD. Dampak dari produksi ASI yang tidak lancar atau pengeluaran ASI
yang jarang mengakibatkan payudara bengkak dan kebutuhan nutrisi bayi berkurang, jika ini berlangsung beberapa hari mengakibatkan ikterus pada  bayi. Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti pada tanggal 1 – 4 Pebruari tahun 2020, terdapat 5 ibu bersalin yang melakukan IMD di wilayah kerja Puskesmas Kutorejo. Dari 5 orang ibu melahirkan  yang melakukan IMD, didapat 2 orang ibu dengan produksi ASI lancar serta 3 orang ibu menyusui dengan produksi ASI tidak lancar, karena IMD yang terganggu sehingga reflek hisapan bayi pertama kali kurang baik.
Berdasarkan  uraian  diatas,  penulis  tertarik  untuk  mengetahui  Hubungan  Inisiasi Menyusu Dini terhadap Kelancaran ASI pada Ibu Menyusui bayi Usia 0 – 1 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Kutorejo Kabupaten Mojokerto tahun 2020.

## METODE
Jenis penelitian yang digunakan adalah metode Observasional dengan desain penelitian Case Control, dimana penelitian dengan melihat ke belakang dari suatu kejadian yang berhubungan dengan  variabel  independen  dan  variabel  dependen.  Pada  penelitian  ini  populasinya  adalah seluruh ibu menyusui bayi usia 0-1 bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Kutorejo Kabupaten Mojokerto. Dalam bulan Pebruari – Mei tahun 2020, jumlah ibu menyusui bayi usia 0-1 bulan sebanyak 15 orang. Cara pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan probability sampling dengan teknik Simple Random Sampling , dimana pengambilan sampel dengan cara acak tanpa memperhatikan strata yang ada berdasarkan jumlah populasi ibu menyusui bayi usia 0-1 bulan di  wilayah kerja Puskesmas Kutorejo,  Kabupaten Mojokerto. Analisa data dalam penelitian ini Analisa Univariat dan Analisa Bivariat Analisa Bivariat dengan uji fisher exact yaitu uji statistik yang digunakan untuk menguji signifikansi data variabel.

## HASIL

## 1. Hasil Penelitian
a. Data Umum
1) Usia Responden
Tabel 4.1  Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Usia  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Kutorejo No Usia Frekuensi Persentase (%) 1 < 20 tahun 1 7,1 2 20 – 35 tahun 13 92,8 3  35 tahun 0 0 Jumlah 14 100 Berdasarkan tabel 4.1 diketahui bahwa dari 14 responden hampir seluruh yaitu
13 orang ibu (92,8 %) berusia antara 20 – 35 tahun, menunjukkan  bahwa usia produktif dan tidak memiliki resiko untuk melahirkan.

## 2) Status Pekerjaan Responden
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Status Pekerjaan Di
Wilayah Kerja Puskesmas Kutorejo No Status Pekerjaan Frekuensi Persentase (%) 1. Bekerja 3 21,4 2. Tidak Bekerja 11 78,6 Jumlah 14 100
Berdasarkan tabel 4.2 diketahui bahwa dari 14 responden hampir seluruh yaitu 11 orang ibu (78,6 %) tidak bekerja, menunjukkan bahwa ibu memiliki lebih banyak waktu luang.

## 3) Pendidikan Responden
Tabel  4.3  Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Pendidikan  Di Wilayah Kerja Puskesmas Kutorejo No Pendidikan Frekuensi Persentase (%) 1 Tinggi 1 7,1 2 Menengah 5 35,7 3 Dasar 6 42,9 4 Tidak Sekolah 2 14,3 Jumlah 14 100
Berdasarkan tabel 4.3 diketahui hampir setengah dari responden berpendidikan dasar yaitu 6 orang (42,9 %) dan sebagian kecil tidak sekolah yaitu 2 orang (14,3 %), menunjukkan masih rendahnya tingkat pendidikan.

## b. Data Khusus
1) Inisiasi Menyusu Dini Pada Ibu Menyusui Bayi 0-1 Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas Kutorejo
Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Inisiasi Menyusu Dini Pada Ibu   Menyusui Bayi 0-1 Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas Kutorejo No. IMD Frekuensi Persentase (%) 1. Dilakukan 12 85,7 2. Tidak Dilakukan 2 14,3 Jumlah 14 100
Berdasarkan tabel 4.4 diketahui bahwa dari 14 responden, hampir seluruhnya yaitu 12 orang (85,7 %) melakukan Inisiasi Menyusu Dini, dan sebagian kecil yaitu 2 orang (14,3 %) tidak melakukan Inisiasi Menyusu Dini.
2) Kelancaran ASI Pada Ibu Menyusui Bayi Usia 0-1 Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas Kutorejo
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Kelancaran ASI Pada Ibu Menyusui Bayi Usia
0-1 Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas Kutorejo No. Kelancaran ASI Frekuensi Persentase (%) 1. Lancar 11 78,6 2. Tidak Lancar 3 21,4 Jumlah 14 100
Berdasarkan tabel 4.5 diketahui bahwa dari 14 responden, hampir seluruhnya yaitu 11 orang (78,6 %) keluaran ASI nya lancar, dan 3 orang (21,4 %) keluaran ASI nya tidak lancar.
3) Hubungan Antara Inisiasi Menyusu Dini Terhadap Kelancaran ASI Pada Ibu Menyusui Bayi Usia 0-1 Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas Kutorejo Tabel  4.6  Tabulasi  Silang  Hubungan  Inisiasi  Menyusu  Dini  Terhadap Kelancaran  ASI  Pada  Ibu  Menyusui  Bayi  Usia  0-1  Bulan  Di Wilayah Kerja Puskesmas Kutorejo
IMD Kelancaran ASI Jumlah Lancar Tidak Lancar Σ % Σ % Σ % Dilakukan 10 71,4 2 14,3 12 85,7 Tidak Dilakukan 1 7,1 1 7,1 2 14,3 Jumlah 11 78,6 3 21,4 14 100
Berdasarkan Tabel 4.6 menunjukkan bahwa ibu yang melakukan inisiasi menyusu dini ASI nya lancar sebanyak 10 responden (71,4%) dan yang melakukan inisiasi menyusu dini ASI nya  tidak  lancar  sebanyak  2  responden  (14,3%).  Sedangkan  yang  tidak  melakukan  inisiasi menyusu dini ASI nya lancar sebanyak 1 responden (7,1%) dan yang tidak melakukan inisiasi menyusu dini ASI nya tidak lancar sebanyak 1 responden (7,1%).
Berdasarkan hasil uji fisher exact dengan taraf signifikan 0,05 didapatkan hasil ρ value > 0,05, maka hipotesis nol (H0) diterima dan (H1) ditolak yang artinya tidak ada hubungan antara inisiasi menyusu dini dengan kelancaran ASI pada ibu  menyusui bayi usia 0-1 bulan di wilayah kerja Puskesmas Kutorejo, Kabupaten Mojokerto.

## PEMBAHASAN

## 1. Inisiasi Menyusu Dini (IMD)
Hasil penelitian dari 14 responden yang menjadi sampel penelitian, dapat diketahui bahwa  hampir  seluruh  responden  melakukan  inisiasi  menyusu  dini,  yaitu  sebanyak  12 responden  (85,7%)  (Tabel  4.4).  Sedangkan  responden  yang  tidak  melakukan  inisiasi menyusu dini sebanyak 2 responden (14,3%), yang disebabkan oleh kejadian Asfiksia dan BBLR pada bayi.
Inisiasi menyusu dini yaitu memberikan ASI kepada bayi baru lahir, bayi tidak boleh dibersihkan terlebih dahulu dan tidak dipisahkan dari ibu. Pada inisiasi menyusu dini, ibu segera  mendekap  dan  membiarkan  bayi  menyusu  dalam  1  jam  pertama  kelahirannya (Roesli, 2008).
Kenyataan  dilapangan  menunjukkan  bahwa  hampir  seluruh  dari  responden melakukan inisiasi menyusu dini karena tatalaksana IMD terdapat dalam asuhan persalinan normal dan termasuk dalam program Puskesmas Kutorejo.
Dalam Asuhan Persalinan Normal, inisiasi menyusu dini dilakukan setelah selesai memotong  dan  mengikat  tali  pusat.  Adapun  program  Puskesmas  Kutorejo  dalam pelaksanaan IMD yaitu setiap bayi yang lahir wajib dilakukan IMD paling tidak sampai 1 jam setelah lahir, dan setiap bayi yang lahir dan tidak mengalami komplikasi, dapat ditunggu sampai 2 jam Post Partum hingga bisa menyusu sendiri pada ibu.
Dalam  penelitian  ini,  ada  2  responden  yang  tidak  melakukan  IMD.  Alasan  tidak dilakukan IMD pada 2 responden ini adalah karena bayi yang mengalami asfiksia dan bayi prematur dengan asfiksia .
Asfiksia adalah keadaan dimana bayi baru lahir tidak dapat bernapas secara spontan dan teratur. Penyebab terjadinya asfiksia pada bayi baru lahir, diantaranya adalah faktor ibu, persalinan,  tali  pusat,  dan  bayi.  Pada  faktor  ibu,  terjadinya preeklampsia dan eklampsia , pendarahan abnormal ( plasenta previa atau solusio plasenta ), partus lama atau partus macet, demam  selama  persalinan,  dan  infeksi  berat  seperti  malaria, sifilis , TBC, HIV ,  juga kehamilan lewat waktu (sesudah 42 minggu kehamilan). Pada faktor tali pusat yaitu, terjadi lilitan tali pusat, simpul tali pusat, prolapsus tali pusat, dan tali pusat pendek. Sedangkan dari faktor bayi, yaitu bayi prematur (sebelum 37 minggu kehamilan), persalinan dengan tindakan (sungsang, bayi kembar, distosia bahu, ekstraksi vakum, ekstraksi forsep ), kelainan bawaan (kongenital), dan air ketuban bercampur mekonium (warna kehijauan) (Wahyuni, Sari. 2011).
Alasan tidak dilakukan Inisiasi menyusu dini karena IMD bisa dilakukan pada bayi baru lahir yang cukup bulan, sehat dan bayi prematur berisiko rendah yang lahir setelah kehamilan  35  minggu  tanpa  masalah  pernapasan  (stabil).  Kondisi  ibu  juga  harus  dalam keadaan stabil yaitu ibu tanpa komplikasi kehamilan/persalinan seperti preeklampsi berat atau eklampsi ,  pendarahan  pasca  persalinan, diabetes  melitus yang  tidak  terkontrol  dan penyakit  jantung.  Prinsipnya,  ibu  dan  bayi  harus  betul-betul  stabil,  tidak  memerlukan perawatan  atau  tindakan  medis.  Apabila  memerlukan  perawatan  medis,  IMD  tidak  akan dilakukan (Prasetyo, Eko. 2013)
Bayi dengan asfiksia tidak bisa dilakukan IMD karena harus segera mendapatkan resusitasi.  Resusitasi dilakukan  dengan  memberikan  natrium  bikarbonat  yang  cukup membantu  karena  dapat  memiliki  efek  yang  bermanfaat  bila  gas CO 2 dikeluarkan. Pemulihan isi sekuncup yang efektif merupakan hal penting untuk bertahan dari asfiksia , karena resusitasi yang paling efektif pun tidak adekuat mempertahankan perfusi jaringan sehingga  menyediakan  keperluan  minimal  untuk  mempertahankan  kelangsungan  hidup selanjutnya. Jika penanganan terlambat atau gagal bisa terjadi kematian pada bayi (Klaus & Fanaroff, 1998).
Inisiasi Menyusu Dini akan menentukan kesuksesan menyusui selanjutnya, karena ibu yang memberikan ASI dalam 1 jam pertama setelah melahirkan mempunyai peluang 2- 8 kali lebih besar untuk memberikan ASI eksklusif. Kontak  awal ini merupakan periode sensitif, sehingga apabila terlambat, perkembangan anak dan keberhasilan menyusui akan terganggu. Hasil penelitian Irawati (1996), membuktikan bahwa bayi yang menyusu kurang dari 1 jam setelah kelahirannya, 77% bayi lebih berhasil menyusu, sedangkan bayi yang terlambat menyusu hanya 23% yang berhasil menyusu. (Sejatiningsih, Ardini, 2007)
Sebagai bidan, kita harus memberikan penyuluhan dan informasi kepada masyarakat tentang pentingnya inisiasi menyusu dini. Karena masih kuatnya kepercayaan keluarga dan masyarakat tentang kondisi ibu yang membutuhkan istirahat setelah melahirkan, dan ASI yang  keluar  pada  hari  pertama  tidak  baik  untuk  bayi.  Memang  tidak  mudah  mengubah persepsi masyarakat tentang hal tersebut, tapi jika diberikan gambaran manfaat dari inisiasi menyusu  dini  yang  bisa  mengurangi  terjadinya  perdarahan  dan  membuat  produksi  ASI lancar  yang  mengurangi  pembiayaan  rumah  tangga.  Maka  akan  membantu  keberhasilan pelaksanaan Inisiasi Menyusu Dini dan program ASI Eksklusif selama 6 bulan.

## 2. Kelancaran Air Susu Ibu (ASI)
Hasil penelitian dari 14 responden, diketahui bahwa hampir seluruh responden yaitu 11 orang (78,6 %) keluaran ASI nya lancar, dan 3 orang (21,4 %) keluaran ASI nya tidak lancar.
Beberapa kriteria yang dipakai sebagai patokan untuk mengetahui jumlah ASI lancar atau  tidak  adalah:  ASI  yang  banyak  dapat  merembes  keluar  melalui  puting,  sebelum disusukan  payudara  terasa  tegang,  jika  ASI  cukup,  setelah  menyusu  bayi  akan tertidur/tenang  selama  3-4  jam,  sebelum  menyusui  payudara  terasa  penuh  dan  setelah menyusui terasa longgar, bayi kencing lebih sering, sekitar 8 kali dalam 24 jam, bayi yang mendapatkan  ASI  memadai  umumnya  lebih  tenang,  tidak  rewel  dan  dapat  tidur  pulas (Wulan, 2011).
Tanda pasti bahwa ASI memadai dapat terlihat pada penambahan berat badan bayi yang baik, dalam keadaan normal usia 0-5 hari biasanya berat badan bayi akan menurun. Setelah usia10 hari berat badan bayi akan kembali seperti saat lahir. Secara alamiah ASI diproduksi dalam jumlah yang sesuai dengan kebutuhan bayi (Wulan, 2011).
Sebagian  kecil  responden  keluaran  ASI  nya  tidak  lancar  (3  responden), ketidaklancaran produksi yang terjadi tersebut dapat diketahui dari tanda-tanda ASI yang tidak lancar, seperti: sebelum disusukan payudara terasa lembek, bayi kencing kurang dari
8  kali  sehari,  dan  berat  bayi  tidak  mengalami  kenaikan  sesuai  umur,  hal  ini  disebabkan karena frekuensi penyusuan, berat badan lahir bayi, umur kehamilan saat melahirkan, umur ibu, ibu yang stres, penggunaan pil kontrasepsi dan tidak melakukan Inisiasi Menyusu Dini dapat mempengaruhi kelancaran ASI.
Kenyataan dilapangan menunjukkan responden yang keluaran ASI nya tidak lancar terjadi karena frekuensi penyusuan yang kurang, berat lahir bayi kurang dari 2500 gr, tidak melakukan IMD, dan pemberian susu formula mempengaruhi kelancaran ASI.
Pada faktor frekuensi penyusuan, paling sedikit bayi disusui 8x/hari, karena semakin sering bayi menyusu pada payudara ibu maka produksi dan pengeluaran ASI akan semakin lancar.  Berat  lahir  bayi  pada  BBLR  mempunyai  kemampuan  menghisap  ASI  yang  lebih rendah dibanding dengan bayi yang berat lahirnya normal, karena perbedaan berat tersebut mempengaruhi stimulasi hormon prolaktin dan oksitosin dalam memproduksi ASI (Kodrat, Laksono. 2010).
Inisiasi  menyusu  dini  (IMD),  penghisapan  oleh  bayi  segera  setelah  lahir  dapat membantu mempercepat pengeluaran ASI dan memastikan kelangsungan pengeluaran ASI (Sarwono, 2009). Frekuensi menyusui atau produksi ASI prinsipnya based of deman , jika makin sering disusui, maka makin banyak ASI yang diproduksi. Namun apabila ASI yang diproduksi  tidak  dikeluarkan,  maka  laktasi  akan  tertekan  (mengalami  hambatan)  karena terjadi pembengkakan alveoli dan sel keranjang tidak dapat berkontraksi (Saleha, 2009). Air susu ibu (ASI) adalah makanan terbaik untuk bayi, tidak satupun makanan lain yang dapat menggantikan ASI, karena ASI mempunyai kelebihan yang meliputi tiga aspek yaitu aspek gizi, aspek kekebalan dan aspek kejiwaan berupa jalinan kasih sayang penting untuk perkembangan mental dan kecerdasan anak (Depkes RI, 2005). Air Susu Ibu (ASI) merupakan nutrisi alamiah terbaik bagi bayi karena mengandung kebutuhan energi dan zat yang dibutuhkan selama enam bulan pertama kehidupan bayi. (Saleha, 2009).
Hasil penelitian oleh Utami, 2009, menunjukkan bahwa kecepatan keluarnya ASI adalah normal dipengaruhi oleh inisiasi menyusu dini yang dilakukan secara tepat (58,33%). Sedangkan  hasil  penelitian  oleh  Rohma,  (2010)  menunjukkan  kelancaran  produksi  ASI dipengaruhi oleh perawatan payudara, dimana dari 10 responden (50%) perawatan payudara kurang baik dan produksi ASI yang tidak lancar ada 14 responden (70%).
Banyak ibu menyusui di wilayah kerja Puskesmas Kutorejo yang produksi ASI nya lancar  karena  melakukan  Inisiasi  Menyusu  Dini.  Selain  karena  melakukan  IMD,  faktor seringnya  menyusui  dan  kondisi  psikologi  ibu  juga  mempengaruhi  kelancaran  produksi ASI.  Diharapkan  tenaga  kesehatan  banyak  memberikan  penyuluhan  tentang  ASI, bagaimana ibu mempertahankan produksi ASI nya agar tetap lancar dan bisa memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan tanpa makanan tambahan pendamping ASI.

## 3. Hubungan Inisiasi Menyusu Dini terhadap Kelancaran ASI
Berdasarkan uji fisher exact dengan α = 0,05 didapatkan hasil ρ value > 0,05 maka hipotesis nol (H0) diterima dan (H1) ditolak yang artinya tidak ada hubungan antara inisiasi menyusu dini dengan kelancaran ASI pada ibu menyusui bayi usia 0-1 bulan di wilayah kerja Puskesmas Kutorejo, Kabupaten Mojokerto.
Berdasarkan Tabel 4.6 menunjukkan bahwa ibu yang melakukan inisiasi menyusu dini ASI nya lancar sebanyak 10 responden (71.4%) dan yang melakukan inisiasi menyusu dini ASI nya tidak lancar sebanyak 2 responden (14,3%). Sedangkan yang tidak melakukan inisiasi  menyusu  dini  ASI  nya  lancar  sebanyak  1  responden  (7.1%)  dan  yang  tidak melakukan inisiasi menyusu dini ASI nya tidak lancar sebanyak 1 responden (7.1%).
Inisiasi menyusui dini merupakan suatu prosedur langkah awal yang harus dilakukan antara ibu  dan bayi.  Inisiasi menyusui dini dilakukan dengan cara membiarkan kulit  ibu melekat pada kulit bayi ( skin to skin ) segera setelah persalinan (Riksani, 2012). Penghisapan
oleh bayi paling kuat dilakukan dalam waktu setengah jam setelah lahir. Isapan bayi pada puting  akan  merangsang  hormon prolaktin yang  merangsang  produksi  ASI  dan  hormon oksitosin yang merangsang pengeluaran ASI.
Alasan tidak dilakukan Inisiasi menyusu dini karena IMD bisa dilakukan pada bayi baru lahir yang cukup bulan, sehat  dan bayi  prematur berisiko  rendah yang lahir setelah kehamilan  35  minggu  tanpa  masalah  pernapasan  (stabil).  Kondisi  ibu  juga  harus  dalam keadaan stabil yaitu ibu tanpa komplikasi kehamilan/persalinan seperti preeklampsi berat atau eklampsi ,  pendarahan  pasca  persalinan, diabetes  melitus yang  tidak  terkontrol  dan penyakit  jantung.  Prinsipnya,  ibu  dan  bayi  harus  betul-betul  stabil,  tidak  memerlukan perawatan  atau  tindakan  medis.  Apabila  memerlukan  perawatan  medis,  IMD  tidak  akan dilakukan (Prasetyo, Eko. 2013).
Peningkatan  produksi  ASI  perlu  dilakukan  untuk  meningkatkan  keberhasilan menyusui  bayi  dalam  upaya  meningkatkan  kesehatan  bagi  bayi  dan  ibu.  Upaya  tersebut dapat dilakukan antara lain dengan cara pemberian ASI secara dini atau yang dikenal dengan Inisiasi  Menyusu  Dini.  Menyusukan  lebih  dini  akan  terjadi  perangsangan  puting  susu, terbentuklah prolaktin oleh hipofisis, sehingga  sekresi  ASI  semakin  lancar.  Bayi  bisa menyusu dalam menit-menit pertama setelah lahir, ini akan membangun reflek menghisap pada bayi yang merangsang ujung saraf disekitar payudara ke kelenjar hipofise bagian depan yang  berada  di  dasar  otak  sehingga  menghasilkan hormon  prolaktin . Prolaktin akan merangsang  payudara  untuk  memproduksi  ASI  dan  dapat  meningkatkan  produksi  ASI (Verayanti, 2008).
Pada penelitian ini didapat responden yang melakukan IMD tidak semua keluaran ASInya lancar, dan ibu yang tidak melakukan IMD juga tidak semuanya keluaran ASInya tidak lancar. Diketahui dari teori diatas, faktor yang mempengaruhi kelancaran ASI bukan hanya inisiasi menyusu dini saja, tapi frekuensi penyusuan, nutrisi ibu, kondisi psikologi ibu, pemberian susu formula dan perawatan payudara bisa mempengaruhi kelancaran ASI.
Kenyataan  dilapangan  menunjukkan  bahwa  responden  yang  melakukan  IMD keluaran ASInya tidak lancar disebabkan ibu kurang sering dalam pemberian ASI terhadap bayinya. Kurangnya frekuensi  penyusuan mempengaruhi hormon prolaktin yang bekerja memproduksi  ASI  dan  hormon oksitosin dalam  pengeluaran  ASI,  dan  karena  ASI diproduksi  sesuai  hukum  permintaan,  jadi  semakin  sering  bayi  menghisap  payudara  ibu maka makin banyak ASI yang diproduksi.
Selain  keberhasilan  inisiasi  menyusu  dini  dapat  memperlancar  ASI,  terdapat beberapa faktor lain yang bisa mempengaruhi kelancaran ASI, yaitu frekuensi  menyusui (Saleha,  2009),  kondisi  ibu  harus  rileks,  nutrisi  ibu  (Sarwono,  2009),  pemberian  susu formula, dan perawatan payudara (Suryoprajogo, 2009).
Penelitian  oleh  Utami,  2009,  menunjukkan  bahwa  inisiasi  menyusu  dini  yang dilakukan  secara  tepat  sebagian  besar  kecepatan  keluarnya  ASI  adalah  normal  yaitu sebanyak 58,33%, inisiasi menyusu dini yang kurang tepat hampir seluruhnya kecepatan keluarnya ASI  adalah normal  yaitu 87,5%, dan inisiasi  menyusu dini yang tidak tepat  , kecepatan keluarnya ASI sebagian normal dan sebagian lambat yaitu 50% dari responden.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara pelaksanaan Inisiasi Menyusu  Dini  dengan  kelancaran  produksi  ASI  pada  ibu  menyusui.  Karena  faktor kelancaran ASI bukan hanya inisiasi menyusu dini, tapi  frekuensi menyusui, kondisi ibu harus rileks, nutrisi ibu, pemberian susu formula, dan perawatan payudara mempengaruhi kelancaran  ASI.  Semakin  sering  bayi  menghisap  payudara  ibu  maka  makin  banyak  ASI yang  diproduksi.  Oleh  karena  itu,  peran  tenaga  kesehatan  dalam  membantu  suksesnya pelaksanaan  Inisiasi  Menyusu  Dini  dan  sosialisasi  tentang  ASI  dapat  meningkatkan keberhasilan  menyusu  eksklusif,  produksi  ASI  selalu  lancar  dan  keberhasilan  lamanya menyusu sampai dua tahun.

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dari  14  responden,  hampir  seluruhnya  yaitu  12  orang (85,7 %) melakukan Inisiasi Menyusu Dini, dan sebagian kecil yaitu 2 orang (14,3 %) tidak melakukan  Inisiasi  Menyusu Dini. Hasil penelitian menunjukkan bahwa  dari 14 responden, hampir seluruhnya yaitu 11 orang (78,6 %) keluaran ASI nya lancar, dan 3 orang (21,4 %) keluaran ASI nya tidak lancar. Berarti tidak ada hubungan antara inisiasi menyusu dini dengan kelancaran ASI pada ibu menyusui bayi usia 0-1 bulan.

## REFERENSI
Affandi, Biran. (2008). Asuhan Persalinan Normal &  Inisiasi Menyusu Dini . Jakarta : EGC Arikunto, Suharsimi. (2009). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta : Rineka Cipta
Aziz, Hidayat. (2010). Metodologi Penelitian Kebidanan Dan Teknik Analisis Data . Jakarta : Salemba Medika
Azwar, Saifuddin. (2007). Sikap Manusia Teori Dan Pengukurannya . Yogyakarta : Pustaka pelajar
Depkes. Asuhan Persalinan Normal : 2008 Klaus, Marshall H. & Fanaroff, Avroy A. (1998). Penatalaksanaan Neonatus Resiko Tinggi,
(ed. 4) (Penerjemah Achmad Surjono). Jakarta : EGC
Kodrat,  Laksono. (2010).  Dahsyatnya  ASI  &  Laktasi  Untuk  Kecerdasan  Buah  Hati  Anda. Yogyakarta : Media Baca Kristiyanasari, Weni. (2009). Asi Menyusui & Sadari. Yogyakarta : Nuha Medika Notoatmodjo, Soekidjo. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : EGC Yuliarti, Nurheti. (2010). Keajaiban ASI-Makanan Terbaik untuk Kesehatan, Kecerdasan dan Kelincahan si Kecil. Yogyakarta : Andi Nursalam. (2013). Konsep Dan Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan . Jakarta : Salemba Medika.
Prawirohadjo, Sarwono. ( 2009). Ilmu Kandungan Edisi Kedua Cetakan Ketujuh. Jakarta : EGC Roesli, Utami. (2007). Inisiasi  Menyusui Dini . Jakarta : Pustaka Bunda Roesli,  Utami.  ( 2008).  Bayi  Sehat  Berkat  ASI  Eksklusif,  Makanan  Pendamping  Tepat, Imunisasi Lengkap . Jakarta : PT. Elex Media Komputindo
Roesli, Utami. ( 2009). Mengenal ASI Ekslusif Seri I . Jakarta : Pustaka Pembangunan Rosita, Syarifah. ( 2008). ASI  Untuk Kecerdasan Bayi . Yogyakarta : Ayyana Saleha, Sitti. ( 2009). Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas . Jakarta: Salemba Sejatiningsih,  Ardini.  (2007). Program  Inisiasi  Menyusu  Dini  dalam  Rangka  Menurunkan Soetjiningsih. (2007). ASI Petunjuk Untuk Tenaga Kesehatan. Jakarta : EGC Sulistyawati, Ari. ( 2009). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas. Yogyakarta : Andi Suryoprajogo. (2009). Keajaiban Menyusui. Jakarta : Trubus Agriwidya Wulan. (2011). Mengenal ASI Eksklusif . Jakarta : Rineka Cipta