Submitted : 22 Jan 2024    Revised : 5 Apr 2024    Accepted : 16 Mei 2024  Published : 23 Mei 2024
Efektivitas Pemberian Brownies Kombinasi Tempe Dan Pisang Ambon Hijau Terhadap Kadar Hemoglobin Pasien Anemia
The Effect of Giving Brownies Combination of Tempe and Green Ambon Banana on Hemoglobin Levels of Anemia Patients
Anisa Khadijatur Rahmi 1 , Retno Wahyuningsih 1 , Joyeti Darni 1 , Ni Ketut Sri Sulendri 1 1 Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Mataram, NTB, Indonesia
Corresponding author: Retno Wahyuningsih Email: khaylilaghina@gmail.com

## ABSTRAK
Latar  Belakang  : Anemia  merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat  yang  masih  banyak  terjadi  pada  remaja dan  wanita  usia  subur  (WUS).  Indonesia  tercatat  sebagai  salah  satu  negara  dengan  jumlah  penderita  anemia tertinggi  pada  tahun  2018  sebesar  48,9%.  Penatalaksanaan  anemia  dilakukan  dengan  2  cara  yaitu  secara farmakologis dan non farmakologis dapat diberikan asupan makanan. Asupan yang bisa diberikan dari makanan hewani  dan  makanan  nabati.  Sehingga  pada  penelitian  ini  tempe  dan  pisang  ambon  hijau  dijadikan brownies sebagai salah satu alternatif mengatasi masalah anemia. Tujuan : Mengetahui pengaruh kombinasi brownies tempe dan pisang hijau ambon terhadap peningkatan kadar hemoglobin pada pasien rawat jalan anemia.
Metode  : Metode  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  metode Quasy  Experiment dengan  desain kelompok non-equivalent pre-post test design yang melibatkan dua kelompok subjek yang berjumlah 22 sampel, yaitu kelompok perlakuan dan kelompok kontrol masing-masing berjumlah 11 orang.
Hasil : Nilai rata-rata kadar hemoglobin sebelum dan sesudah intervensi pada kelompok intervensi dengan nilai p=0,351  yaitu  tidak  ada  perbedaan  dan  pada  kelompok  kontrol  dengan  nilai  p=0,032  terdapat  perbedaan. Sedangkan pengaruh pemberian brownies dengan kombinasi tempe dan pisang ambon hijau tidak menunjukkan nilai yang signifikan pada kedua kelompok dengan nilai p=0,065.
Kesimpulan : Tidak terdapat pengaruh pemberian brownies kombinasi tempe dan pisang ambon hijau terhadap kadar hemoglobin pada pasien anemia.
Kata Kunci : Anemia; Brownies ; Tempe; Pisang Ambon Hijau; Kadar Hemoglobin

## ABSTRACT
Background  : Anemia  is  a  public  health  problem  that  still  often  occurs  in  adolescents  and  women  of childbearing  age  (WUS).  Indonesia  was  recorded  as  one  of  the  countries  with  the  highest  number  of  anemia sufferers in 2018 at 48.9%. Management of anemia is carried out in 2 ways, namely pharmacological and non- pharmacological  by providing food intake. Intake that can be given comes from animal foods and plant foods. So in this research, tempeh and green Ambon bananas were made into  brownies as an alternative to overcome the problem of anemia.
Objective  : To  determine  the  effect  of  the  combination  of  tempeh  brownies  and  Ambon  green  banana  on increasing hemoglobin levels in anemia outpatients.
Method: The method used in this research is the Quasy Experiment method with a non-equivalent pre-post test group design involving two groups of subjects totaling 22 samples, namely the treatment group and the control group, each consisting of 11 people.
Results : The average value of hemoglobin levels before and after the intervention in the intervention group was p  =  0.351,  namely  there  was  no  difference  and  in  the  control  group  there  was  a  difference  with  p  =  0.032. Meanwhile, the effect of giving brownies with a combination of tempeh and green Ambon banana did not show a significant value in both groups with a value of p = 0.065.

## Jurnal Riset Gizi
p-ISSN : 2338-154X e-ISSN : 2657-1145
Conclusion : There is no effect of giving a combination of tempeh and green banana  brownies on hemoglobin levels in anemia patients.
Keyword : Anemia; Brownies; Tempeh; Green Ambon Banana; Hemoglobin levels

## Introduction
(Pendahuluan)
Anemia merupakan masalah kesehatan masyarakat yang masih terjadi pada remaja dan wanita usia subur (WUS).  Masalah  anemia  ini  tidak  hanya  terjadi  di negara  berkembang  tetapi  juga  di  negara  maju 1 . Anemia  merupakan  keadaan  menurunnya  kadar hemoglobin,  hematokrit,  dan  jumlah  sel  darah  merah di  bawah  nilai  normal.  Anemia  zat  gizi  adalah keadaan  dengan  kadar  hemoglobin,  hematokrit,  dan sel  darah  merah  yang  lebih  rendah  dari  nilai  normal, sebagai akibat dari defisiensi salah satu atau beberapa unsur  makanan  esensial  yang  dapat  mempengaruhi timbulnya defisiensi tersebut 2 .
Anemia  sendiri  merupakan  masalah  kesehatan  di seluruh dunia terutama di negara berkembang dimana anemia  diperkirakan  mempengaruhi  30%  penduduk dunia. World Health Organization menyatakan bahwa prevalensi  global  anemia  sebesar  40,1%  yang  artinya masih  cukup  tinggi.  Prevalensi  anemia  di  negara berkembang  memiliki  risiko  yang  lebih  tinggi dibandingkan negara maju. Indonesia tercatat sebagai salah  satu  negara  dengan  jumlah  penderita  anemia tertinggi  pada  tahun  2018  sebesar  48,9%,  meningkat signifikan  sebesar  37,1%  dibandingkan  data  tahun 2013.  Menurut  Data  Riset  Kesehatan  Dasar 3 jumlah penderita  anemia  di  Indonesia  adalah  26,4%  untuk anak-anak,  12,4%  untuk  pria  berusia  13-18,  16,6% untuk  pria  di  atas  15  tahun,  dan  22,7%  untuk  wanita berusia  13-21.  Sekali  lagi,  data  ini  menunjukkan bahwa  prevalensi  perempuan  sangat  tinggi,  dengan rentang usia 13-21 tahun 4 .
Anemia dapat disebabkan oleh kekurangan zat gizi yang  terlibat  dalam  pembentukan  hemoglobin,  baik karena kurangnya konsumsi atau malabsorpsi. Zat gizi yang  berperan  adalah  zat  besi,  protein, piridoksin (vitamin  B6)  yang  bertindak  sebagai  katalis  untuk sintesis  heme dari  molekul  hemoglobin,  vitamin  C yang  mempengaruhi  penyerapan  dan  pelepasan  zat besi dari transferrin ke jaringan tubuh dan  vitamin E mempengaruhi stabilitas membran sel darah merah 5 .
Penatalaksanaan  anemia  bisa  dilakukan  secara farmakologi  dan  non-farmakologi.  Penatalaksanaan anemia  secara  farmakologi  dapat  dilakukan  dengan tranfusi  darah,  pemberian  kartikosteroid  atau  obat- obatan  untuk  menekan  sistem  kekebalan  tubuh, enytropoitein  untuk  membantu  sumsum  tulang membuat sel darah merah, dan pemberian suplementasi  zat  besi,  vitamin  B12,  asam  folat,  atau vitamin  dan  mineral  lainnya 6 .  Sedangkan  secara non- farmakologis  dapat  diberikan  asupan  diet.  Asupan yang  dapat  diberikan  dari  bahan  makanan  hewani seperti daging, hati, ikan, ayam, telur, sedangkan dari bahan  makanan  nabati  yang  banyak  mengandung  zat
besi  yaitu  sayuran  berwarna  hijau  tua,  kacang– kacangan seperti produk tempe 7 .
Tempe  merupakan  pangan  fungsional  dengan harga  terjangkau  yang  tersedia  secara  luas  sebagai protein  nabati.  Proses  fermentasi  pembuatan  tempe menggunakan Rhizopus  oligosporus yang  dapat meningkatkan dan mempertahankan zat gizi, melembutkan  tekstur  bahan  dan  membuatnya  lebih nikmat.  Tempe  kedelai  disukai  banyak  orang  karena kualitasnya yang putih dan teksturnya yang padat 8 . Kandungan  zat  gizi  tempe  menurut Tabel Konsumsi  Pangan  Indonesia yakni  per  100  gram tempe mengandung 20,8 gram protein dan 4 gram zat besi.  Tempe  memiliki  kualitas  yang  lebih  tinggi  dan lebih  bergizi  daripada  kedelai  murni.  Kandungan asam  amino  tempe  adalah  24  kali  lipat  dari  susu kedelai.  Fermentasi  dapat  meningkatkan  kadar vitamin B2 (riboflavin), vitamin B6 (piridoksin), asam folat,  asam  pantotenat,  dan  asam  nikotinat.  Poses fermentasi  pada  tempe  juga  mengaktifkan  enzim fitase  yang  memecah  asam  fitat  menjadi  fosfor  dan isotol.  Ketika  asam  fitat  dipecah,  mineral  tertentu seperti  zat  besi,  kalsium,  magnesium,  dan  seng menjadi  lebih  mudah  diserap  oleh  tubuh.  Enzim  ini juga  berperan  dalam  meningkatkan  penyerapan mineral besi dalam darah 9 .
Tempe  sebagai  sumber  protein  dan  zat  besi diperlukan  untuk  pembentukan  kadar  hemoglobin. Protein  tempe  tergolong  mudah  dicerna,  sehingga protein  dapat  digunakan  bersama  zat  besi  dan senyawa  lain  untuk  membentuk  hemoglobin.  Proses pembentukan hemoglobin di sumsum tulang belakang juga  membutuhkan  vitamin  B12,  asam  folat,  protein, zat  besi,  Cu,  dan  Zn.  Kandungan  tersebut  semua terdapat di dalam tempe 10 . Pemalnfalaltaln tempe ini malsih sederhalnal, kebalnyalkaln  tempe  diolalh  dengaln  calral  digoreng, direbus  altalu  diolalh  menjaldi  keripik  tempe.  Tempe sendiri  memiliki kalndungaln gizi yalng balik. Sehinggal malsyalralkalt halrus bisal memalnfalaltkaln daln mengolalhnyal  sedemikialn  rupal  sehinggal  dalpalt meningkaltkaln nilali  juall  dalri tempe. Dallalm penelitialn ini tempe alkaln dijaldikaln brownies .
Selalin tempe balhaln malkalnaln yalng diteliti menjaldi allternaltive  mencegalh  alnemial  aldallalh  pisalng  almbon. Pisalng almbon merupalkaln bualh yalng dalpalt dikonsumsi  paldal  semual  umur  talnpal  memiliki  efek salmping,  selalin  mudalh  didalpaltkaln  daln  halrgal  relaltif muralh dibalnding  bualh lalinnyal. Pisalng almbon mudalh ditemukaln  di  daleralh  tropis.  Dibalndingkaln  dengaln jenis  bualh  yalng  lalinnyal,  pisalng  almbon  memiliki kalndungaln vitalmin C, vitalmin B6, protein, alsalm folalt, zalt besi sertal zalt gizi yalng lebih tinggi. Pisalng ini jugal digunalkaln  malsyalralkalt  untuk  pengobaltaln  secalral empiris yalitu sebalgali pencegalhaln alnemial 13 .
Berdalsalrkaln  laltalr  belalkalng  dialtals  mendalsalri peneliti ingin memberikaln allternaltif solusi peningkaltaln  kaldalr  hemoglobin  paldal  alnemial  dengaln pemberialn  produk  pemberialn brownies kombinalsi tempe daln pisalng almbon hijalu.

## Methods (Metode Penelitian)
Penelitialn  dilalksalnalkaln  paldal  bulaln  Jalnualri  2022. Penelitian  ini  sudah  mendapatkan  surat  persetujuan ethicall  clealralnce dalri  komisi  etik  Kesehaltaln Poltekkes Maltalralm dengaln nomor suralt : LB.01.03/6/6977/2022,  daln  mendalpalt  izin  penelitialn dalri  Baldaln  Kesaltualn  Balngsal  daln  Politik  Dallalm Negeri NTB dengaln nomor suralt : 070/2238/XII/R/BKBPDN/2022,  daln  dalri  Baldaln Riset  daln  Inovalsi  Daleralh  (BRIDAL)  NTB  dengaln nomor suralt 070/2377/II-BRIDAL/XII/2022.
Jenis  penelitialn  yalng  digunalkaln  aldallalh Qualsy Eksperiment sertal  penelitialn  ini  menggunalkaln ralncalngaln  penelitialn non  equivallent  pre-post  test control  group  design. Kelompok  perlalkualn  diberikaln brownies kombinalsi  tempe  daln  pisalng  almbon  hijalu selalmal  14  halri  sedalngkaln  paldal  kelompok  kontrol tidalk  diberikaln  paldal  salalt  intervensi  nalmun  diberikaln salalt intervensi selesali dilakukan.
Jumlalh salmpel yalitu sebalnyalk 22 oralng. 11 oralng paldal  kelompok  perlalkualn  daln  11  oralng  paldal kelompok  kontrol  yalng  memenuhi  kriterial  inklusi sebalgali berikut :
a. Palsien  alnemial  ralwalt  jallaln  yalng  aldal  di  Rumalh Salkit Kotal Maltalralm
b. Salmpel yalng bersedial menjaldi responden
c. Memiliki  kaldalr  hemoglobin  kuralng  dalri  baltals normall  yakni  untuk  lalki-lalki  :  <13  g/dl  dan perempualn : <12 g/dl
d. Berusial 13-48 talhun
Pengalmbilaln  salmpel  dilalkukaln  menggunalkaln purposive  salmpling .  Daltal  yalng  dikumpulkaln  dallalm penelitialn  ini  yalitu  daltal  primer  daln  daltal  sekunder. Pengolalhaln  daltal  dialwalli  dengaln  mengklalsifikalsikaln sesuali  dengaln  kaltegori  yalng  ditentukaln  yalitu  secalral univalrialt  lallu  diolalh  daln  dialnallisis  secalral  bivalrialt yalng  dialnallisis  menggunalkaln Softwalre  Staltisticall Palckalge For Sociall Science (SPSS). Dalam penelitian ini  menggunakan  uji Mann-Whitney dan  Uji Wilcoxon ,  uji  ini  digunkan  dikarenakan  data  tidak terdistribusi normal.
Results
(Hasil)

## Karakteristik Subjek Penelitian
Berdasarkan  hasil  penelitian,  diperoleh  data karakteristik subjek sebagai berikut :
Talbel 1. Distribusi Kalralkteristik Subjek Penelitialn
Kalralkteristik Intervensi Kontrol p n=11 % n=11 %
Usial 12-16 17-25 26-35 36-45 46-55 4 4 1 2 0
36,4 36,4 9,1
18,1 0 6 1
0 4 0
54,5 9,1 0 36,4 0 0,651 Jenis Kelalmin Lalki-lalki Perempualn 1 10 9,1 90,9 2 9 18,2 81,8 0,544 Konsumsi Talblet Fe ALdal Tidalk ALdal 8 3
72,7 27,3 6 5 54,5 45.5 0,386 Staltus Gizi Underweight Normall BB lebih Obes I Obes II 4 6 1 0 0
36,4 54,5 9,1
0 00.0 2 8
0 1 0
18,2 72,7 0 9,1 0 0,418 Ket : * Uji Malnn Whitney alsymp sig : α= 0,05
Berdalsalrkaln uji Mann-whitney terhaldalp usial, jenis kelalmin,  riwalyalt  penyalkit,  konsumsi  talblet  fe,  daln staltus  gizi  didalpaltkaln  halsil  (p>0,05)  yalng  alrtinyal tidalk  aldal  perbedalaln  kalralkteristik  paldal  kedual kelompok balik kelompok perlalkualn malupun kelompok kontrol.
Talbel  2. Halsil  Uji  Bedal  Kaldalr  Hemoglobin Sebelum  daln  Sesudalh  Intervensi  Paldal  Kedual Kelompok Kaldalr
Hemoglo bin (g/dl) Kelompok p- vallue Intervensi Kontrol Reraltal ± SD P Reraltal ± SD p Sebelum 10,42± 1,213 0,35 1 al 10,55± 0,940 0,03 2 al 0,780 b Sesudalh 10,81± 1,089 10,07± 1,115 0,084 b
Ket : *sig al : Uji Palired Salmple t-test α= 0,05 *sig b : Uji Independent t-test α= 0,05
Berdalsalrkaln  talbel  2  dialtals  dalpalt  diketalhui  balhwal halsil  uji  staltistik palired  salmpel  t-test kaldalr hemoglobin  sebelum  daln  sesudalh  intervensi  paldal kelompok  intervensi  tidalk  terdalpalt  perbedalaln  yalng signifikaln  (p=0,351)  daln  halsil  pemeriksalaln  kaldalr hemoglobin  sebelum  daln  sesudalh  intervensi  paldal kelompok kontrol terdalpalt  perbedalaln yalng signifikaln (p=0,032)  sehingga  disimpulkaln  tidalk  terdalpalt perbedalaln  paldal  kaldalr  hemoglobin  sebelum  daln sesudalh intervensi paldal kelompok intervensi sedalngkaln terdalpalt perbedalaln paldal kaldalr hemoglobin sebelum  daln  sesudalh  intervensi  paldal  kelompok kontrol.
Halsil  uji  staltistik Independent  Salmpel  T-test pemeriksalaln  kaldalr  hemoglobin  sebelum  intervensi paldal kelompok intervensi daln kelompok kontrol tidalk terdalpalt  perbedalaln  yalng  signifikaln  (p=0,781)  daln halsil pemeriksalaln kaldalr hemoglobin sesudalh intervensi  paldal  kelompok  intervensi  daln  kelompok
kontrol  tidalk  terdalpalt  perbedalaln  yalng  signifikaln (p=0,084),  dalpalt  disimpulkaln  balhwal  tidalk  terdalpalt perbedalaln  paldal  kaldalr  hemoglobin  sebelum  daln sesudalh  intervensi  paldal  kelompok  intervensi  daln kelompok kontrol. Kaldalr Hemoglobin paldal kelompok intervensi  mengallalmi  peningkaltaln  sebesalr  -0,39  g/dl daln  kaldalr  Hemoglobin  paldal  kelompok  kontrol mengallalmi penurunaln sebesalr 0,48 g/dl.
Talbel 3. Pengalruh Pemberialn Brownies Kombinalsi Tempe daln Pisalng ALmbon Hijalu Terhaldalp
Peningkaltaln Kaldalr Hemoglobin Kaldalr Hemoglobin (g/dl) Kelompok P Intervensi Kontrol Reraltal±SD Reraltal±SD Δ Kaldalr Hemoglobin -0,39±1,325 0,48±0,628 0,065 Ket : Δ Raltal-raltal Kaldalr Hemoglobin
*sig : Uji Independent t-test α= 0,05
Berdalsalrkaln talbel 3 dalpalt diketalhui balhwal dengaln uji  staltistic  Independent  Salmple  T-test, didalpaltkaln halsil  selisih  perubalhaln  kaldalr  hemoglobin  paldal kelompok  perlalkualn  daln  kelompok  kontrol  yalitu p=0,065.  Hall  itu  menunjukkaln  balhwal  tidalk  terdalpalt perbedalaln  yalng  signifikaln  paldal  perubalhaln  kaldalr hemoglobin alntalral kelompok perlalkualn daln kelompok kontrol.
Discussion (Pembahasan)

## a. Kalralkteristik Subjek Penelitialn
Kalralkteristik  merupalkaln  galmbalraln  mengenali keralgalmaln  responden  yalng  diteliti.  Dallalm  penelitialn ini  kalralkteristik  subjek  terdiri  dari  umur,  jenis kelalmin, konsumsi talblet fe sertal staltus gizi.

## Umur
Paldal  penelitialn  ini  umur  yalng  palling  dominaln yalitu umur 12-16 talhun daln umur 17-25 talhun. Hall ini sesuali  dengaln  daltal  Riskesdals  2018  talhun  2018 menunjukkaln  balhwal  alnemial  umumnyal  terjaldi  paldal Walnital  usial subur, hall ini dikalrenalkaln kuralngnyal  zalt besi  paldal  tubuh  yalng  bergunal  untuk  pembentukaln hemoglobin 15 .

## Jenis Kelalmin
Sebalgialn  besalr  jenis  kelalmin  dallalm  penelitialn yalitu  berjenis  kelalmin  perempualn.  Remaljal  putri memiliki  risiko  sepuluh  kalli  lebih  besalr  menderital alnemial  dibalndingkaln  dengaln  remaljal  putral  kalrenal remaljal  putri  mengallalmi  balnyalk  kehilalngaln  dalralh melallui menstrualsi setialp bulalnnyal daln persallinaln 16 ]. Siklus  menstrualsi  ini  merupalkaln  sallalh  saltu  falktor penyebalb  remaljal  putri  mudalh  terkenal  alnemial,  selalin itu  remaljal  putri  jugal  salngalt  memperhaltikaln  bentuk baldaln  sehinggal  balnyalk  membaltalsi  daln  balnyalk palntalngaln untuk mengkonsumsi malkalnaln 17 . Konsumsi Talblet Fe
Sebalgialn  besalr  subjek  dallalm  penelitialn  ini  yalitu aldal  yalng  mengkonsumsi  talblet  fe  paldal  kelompok
intervensi  yalitu  72,7%  sebalnyalk  8  oralng  daln  paldal kelompok  kontrol  yalitu  54,5%  sebalnyalk  6  oralng. Penaltallalksalnalaln  alnemial  dalpalt  dilalkukaln  dengaln sallalh saltu calral yalitu dengaln mengkonsumsi talblet Fe. Talblet  Fe  ini  aldallalh  sualtu  talblet  minerall  yalng dibutuhkaln untuk membentuk hemoglobin. Sallalh saltu unsur  yalng  penting  dallalm  proses  pembentukaln hemoglobin  aldallalh  aldalnyal  kalndungaln  talblet  Fe 18 . Sehinggal  progralm  pemerintalh  untuk  mengaltalsi  daln mencegalh terjaldinyal kaldalr Hemoglobin <12 g/dl paldal remaljal  putri  yalitu  dengaln  memberikaln  talblet  Fe melallui puskesmals, kemudialn puskesmals mendistribusikaln  ke  sekolalh  dengaln  memberikaln talblet  Fe  1  bulaln  1  kalli  paldal  alwall  bulaln  sebalnyalk  4 talblet dengaln dosis 1 talblet perminggu 19

## Staltus Gizi
Sebalgialn  besalr  subjek  penelitialn  memiliki  staltus gizi  normall  yalitu  54,5%  daln  untuk  staltus  gizi underweight yalitu  36,4%.  Remaljal  dengaln  staltus  gizi kurus  mempunyali  resiko  mengallalmi  alnemial  1,5  kalli dibalndingkaln  remaljal  dengaln  staltus  gizinyal  normall 20 . Staltus  gizi  balik  altalu  normall  paldal  usial  remaljal diperlukaln  terutalmal  remaljal  putri  algalr  di  malsal kehalmilalnnyal  nalnti  sehalt  daln  pertalmbalhaln  beralt baldaln  aldekualt.  Seseoralng  yalng  memilki  staltus  gizi balik  malkal  pertumbuhaln  daln  perkembalngalnnyal  jugal alkaln  optimall 21 .  Hall  ini  sejallaln  dengaln  penelitialn Adiyani 22 ,  jikal  terjadi  staltus  gizi  yang  buruk  paldal remaljal  putri  dalpalt  meningkaltkaln  kontribusi  negaltif yakni apabilal halmil paldal usial dewalsal altalupun remaljal dalpalt  menyebalbkaln  kelalhiraln  balyi  dengaln  beralt baldaln rendalh, kesalkitaln daln balhkaln kemaltialn ibu daln balyi.
b. Kadar Hemoglobin Sebelum dan Sesudah
Intervensi
Halsil  uji  raltal-raltal  dengaln  menggunalkaln Palired Salmpel T-test menunjukkan perubalhaln kaldalr Hemoglobin  sebelum  daln  sesudalh  intervensi  paldal kelompok intervensi. Diketalhui balhwal halsil pemeriksalaln  kaldalr  hemoglobin  tidalk  terdalpalt perbedalaln  yalng  signifikaln  (p=0,351)  sebelum  daln sesudalh intervensi. Sedalngkaln paldal kelompok kontrol diperoleh  halsil  pemeriksalaln  kaldalr  hemoglobin (p=0,032) sebelum daln sesudalh intervensi.
Halsil  uji Independent  t-test menunjukkan  bahwa pemeriksalaln  kaldalr  hemoglobin  sebelum  intervensi paldal  kedua  kelompok  tidalk  terdalpalt  perbedalaln  yalng signifikaln  (p=0,781),  begitu  pula  pada  pemeriksalaln kaldalr  hemoglobin  sesudalh  intervensi  paldal  kedua kelompok  tidalk  terdalpalt  perbedalaln  yalng  signifikaln (p=0,084).  Sehingga  dalpalt  disimpulkaln  balhwal  tidalk terdalpalt  perbedalaln  paldal  kaldalr  hemoglobin  sebelum daln sesudalh intervensi  paldal  kelompok intervensi daln kelompok kontrol. Kaldalr Hemoglobin paldal kelompok intervensi mengallalmi peningkaltaln daln kaldalr Hemoglobin  paldal  kelompok  kontrol  mengallalmi penurunaln.
Paldal penelitialn ini tidalk sejallaln dengaln penelitialn yalng  dilalkukaln  oleh  Rahmadona 23 ,  menunjukkaln balhwal reraltal kaldalr hemoglobin mengallalmi kenalikaln,
yalitu  sebelum  intervensi  9,7  g/dl  daln  sesudalh diberikaln  nalik  menjaldi  11,2  g/dl  dengaln  p- vallue=0,024 (p<0,05) yalng dalpalt dialrtikaln balhwal aldal hubungaln  yalng  bermalknal  alntalral  pemberialn  cookies temvital  paldal  remaljal  putri  dengaln  kaldalr  hemoglobin dengaln kaltal lalin cookies temvital efektif meningkaltkaln kaldalr Hemoglobin paldal remaljal putri.
Hall  ini  jugal  tidalk  sejallaln  dengaln  penelitialn Rahayuni 24 mengenai  pemberialn  tepung  tempe  paldal remaljal  putri  selalmal  saltu  bulaln  yang  dalpalt meningkaltkaln kaldalr hemoglobin paldal remaljal putri.
Berdalsalrkaln halsil penelitialn Ibrahim 25 menunjukkaln  balhwal  nilali  raltal-raltal  altalu  selisih  raltal- raltal  sebelum  daln  sesudalh  diberikaln  pisalng  almbon yalkni  sebesalr  1,07  g/dl  dengaln  stalndalr  devialsi  1,27 dengaln p=0,000 <0,05 alrtinyal Ho ditolalk Hal diterimal sehinggal  terdalpalt  pengalruh  pemberialn  pisalng  almbon terhaldalp  kaldalr  hemoglobin  remaljal  putri  di  SMAN  1 Kalbilal Kalbupalten Bone Bolalngo.
c. Pengaruh Pemberialn Brownies Kombinasi Tempe dan Pisang Ambon Hijau
Pengalruh  pemberialn brownies kombinalsi  tempe daln  pisalng  almbon  hijalu  dalpalt  diketalhui  dalri  uji Independent  t-test paldal  α=0,05  yalng  menunjukkaln nilali  signifikaln  paldal  peningkaltaln  kaldalr  Hemoglobin kedual kelompok yalitu kelompok intervensi -0,39 g/dl daln  untuk  kelompok  kontrol  yalitu  0,48  g/dl didalpaltkaln  halsil  selisih  kaldalr  hemoglobin  yalitu dengaln  nilali  p=0,065.  Hall  ini  menunjukkaln  balhwal tidalk  terdalpalt  terdalpalt  perbedalaln  yalng  signifikaln paldal  perubalhaln  kaldalr  hemoglobin  alntalral  kelompok intervensi daln kelompok kontrol.
Tempe  merupalkaln  malkalnaln  traldisionall  Indonesial sejalk  dalhulu,  terutalmal  dallalm  taltalnaln  budalyal  malkaln malsyalralkalt.  Halrgal  tempe  yalng  relaltive  muralh, ralsalnyal  yalng  enalk,  kalndungaln  gizinyal  yalng  tinggi, potensi  medis  yalng  dimilikinyal,  sertal  dalpalt  diolalh menjaldali berbalgali balhaln malkalnaln. Tempe merupalkaln produk olalhaln kedelali yalng terbentuk altals jalsal  kalpalng  jenis Rhizopus  Sp ,  terutalmal  dalri  spesies Rhizopus Origosporus melallui fermentalsi 26 .
Tempe  merupalkaln  palngaln  fungsionall  yalng mengalndung  zalt  besi,  vitalmin  B12  daln  alsalm  folalt. Konsumsi  tempe  dalpalt  mempengalruhi  jumlalh  zalt besi, alsalm folalt daln vitalmin B12 dallalm tubuh. Kaldalr zalt  besi  daln  alsalm  folalt  dallalm  tubuh  berperaln  salngalt penting  dallalm  pembentukkaln  hemoglobin  dallalm tubuh  malnusial.  Selalin  itu,  alsalm  folalt  jugal  berperaln dallalm  pemaltalngaln  alkhir  sel  dalralh  meralh.  Vitalmin B12 jugal berperaln dallalm  sistesis hemoglobin  daln sel dalralh  meralh,  sehinggal  tempe  merupalkaln  malkalnaln sehalt  yalng  dalpalt  meningkaltkaln  kaldalr  hemoglobin paldal remaljal putri yalng menderital alnemial 8 .
Berdalsalrkaln  halsil  penelitialn 8 tempe  merupalkaln sallalh  saltu  malkalnaln  yalng  memberikaln  kontribusi alsupaln zalt besi terbesalr yalalitu 3,30 mg/halri. Raltal-raltal konsumsi  tempe  remaljal  mencalpali  59  kalli  dallalm sebulaln  daln  33  gr/halri.  Hall  ini  menunjukkaln  balhwal tempe  merupalkaln  malkalnaln  yalng  memiliki  raltal-raltal
palling  balnyalk  dikonsumsi  dallalm  saltu  halri  oleh  palral remaljal.
Paldal penelitian ini tidalk sejallaln dengaln penelitialn yalng  dilalkukaln 23 ,  dimalnal  diperoleh  reraltal  kaldalr hemoglobin  remaljal  sesudalh  pemberialn brownies tempe  selalmal  30  halri  yalitu  1,46  g/dl  dengaln  kaldalr hemoglobin  sebelum  pemberialn  10,15  g/dl  daln mengallalmi  peningkaltaln  setelalh  pemberialn  menjaldi 11,61 g/dl. Dalpalt disimpulkaln balhwal brownies tempe efektif terhaldalp peningkaltaln kaldalr hemoglobin.
Pisalng  almbon  merupalkaln  palngalnaln  yalng  dalpalt dikonsumsi  paldal  semual  umur  talnpal  efek  salmping, selalin  mudalh  didalpaltkaln  daln  halrgal  relaltive  muralh dibalnding  bualh  lalinnyal.  Pisalng  almbon  memiliki kalndungaln vitalmin C, vitalmin B6, protein, alsalm folalt, zalt besi sertal zalt gizi yalng lebih tinggi 13 . Bualh pisalng memiliki kalndungaln zalt gizi besi daln vitalmin C yalng cukup tinggi sehinggal cocok untuk penderital alnemial.
Paldal penelitialn Idaningsih 27 jikal mengkonsumsi 2 bualh  pisalng  setialp  selalmal  7  halri  dalpalt  mengaltalsi kekuralngaln sel  dalralh meralh altalu alnemial.  Dallalm 100 gralm pisalng mengalndung zalt besi sebalnyalk 1,60 mg. Jikal mengkonsumsi pisalng almbon 2 kalli sehalri secalral teraltur  dalpalt  meningkaltkaln  jumlalh  sel  dalralh  meralh, dimalnal  sebaliknyal  dimalkaln  palgi  daln  sore  halri.  Bualh pisalng  almbon  mengalndung  zalt  besi  daln  jikal dikonsumsi dengaln teraltur alkaln membalntu pembentukaln kaldalr hemoglobin.

## Conclusion
(Simpulan)
Tida l k a l da l penga l ruh pemberia l n brownies kombina l si  tempe  da l n  pisa l ng  a l mbon  hija l u  terha l da l p ka l da l r  hemoglobin  a l nta l ra l kelompok  intervensi  da l n kelompok kontrol.

## Recommendations
(Saran)
Penelitia l n  sela l njutnya l diha l ra l pka l n  menguji  seca l ra l la l bora l torium  untuk  ka l ndunga l n  gizi  pa l da l produk  ini teruta l ma l protein, za l t besi da l n vita l min C.

## References
(Daftar Pustaka)
1.   Permatasari  T,  Briawan  D,  Madanijah  S. Hubungan  Asupan  Zat  Besi  Dengan  Status Anemia Remaja Putri  Di Kota Bogor. Prepotif  J Kesehat Masy. 2020;4(2):95–101.
2.   Arisman.  Gizi  dalam  Daur  Kehidupan.  2nd  ed. Suryani,  editor.  Jakarta:  Buku  Kedokteran  EGC; 2010. 75 p.
3.   Kemenkes  RI.  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar Tahun 2018. Kementrian Kesehat RI. 2018;53(9):1689–99.
4.   Sari  R,  Septiasari  Y,  Fitriyana  F,  Saputri  N. Pengaruh  Konsumsi  Telur  Terhadap  Peningkatan Kadar  Hemoglobin  Pada  Remaja  Putri  Yang
Mengalami Anemia. J Wacana Kesehat. 2021;5(2):574.
5.   Almatsier S. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama; 2010.
6.   Proverawati  A,  Wati  EK.  Ilmu  Gizi  Untuk Keperawatan  Dan  Gizi  Kesehatan.  Yogyakarta: Nuha Medika; 2011. 1–186 p.
7.   Putri  F,  Nasution  RI.  Efektivitas  Minuman Kacang  Hijau  terhadap  Peningkatan  Kadar Hemoglobin  Remaja  Putri  di  Panti  Asuhan  di Kota Pekanbaru. J Ilmu Kedokt. 2019;12(2):95.
8.   Pinasti  L,  Nugraheni  Z,  Wiboworini  B.  Potensi Tempe  Sebagai  Pangan  Fungsional  Dalam Meningkatkan Kadar Hemoglobin Remaja
Penderita  Anemia.  AcTion  Aceh  Nutr  J. 2020;5(1):19.
9.   Yuniwati  Y.  Pengaruh  Pemberian  Susu  Tempe Terhadap  Kadar  Haemoglobin  Pada  Ibu  Hamil Trimester  Iii.  J  Media  Kesehat.  2018;7(2):169– 76.
10.  Astuti  R,  Aminah  S,  Syamsianah  A.  Komposisi Zat Gizi Tempe Yang Di Fortifikasi Zat Besi Dan Vitami  A  Pada  Tempe  Mentah  Dan  Matang (Nutritional  Composition  of  Soyben  Tempeh Fortified with Iron and Vitamin A on Uncook and
Cook  Soyben  Tempeh).  Komposisi  Zat  Gizi Tempe  Yang  Di  Fortif  Zat  Besi  Dan  Vitam  A
Pada tempe
Mentah Dan Matang.
2014;34(2):151–9.
11.  Widayati  E,  Aisah  S.  Pemberian  Pisang  Ambon Untuk  Meningkatkan  Kadar  Hemoglobin  Pada Ibu  Hamil  Trimester  III  Dengan  Anemia.  Ners Muda. 2021;2(2):73.
12.  Qudriani M, Umriaty U. Peningkatan
Pengetahuan  Karyawati  Yogya  Mall  Tentang Anemia  Pada  Wanita  Usia  Subur  (WUS).  J Abdimas PHEMOGLOBIN J …. 2020;3(2):61–8.
13.  Sari  MR.  Hubungan  Pola  Menstruasi  Dan  Status Gizi Dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri Di  Sma  Negeri  2  Tembilahan.  J  Kesehat Mercusuar. 2020;3(1):28–36.
14.  Nofianti  IGATP,  Juliasih  K,  Wahyudi  IW. Hubungan  Siklus  Menstruasi  dengan  Kejadian Anemia  Remaja  Putri  di  SMP  Negeri  2 Kerambitan  Kabupaten  Tabanan.  J  Widya  Biol. 2021;12(1):59–66.
15.  Ningsih  DA.  Hubungan  Konsumsi  Tablet  Fe Dengan  Kadar  Hemoglobin  Pada  Remaja  Putri. CHMK Midwifery Sci J. 2020;3(1):33–42.
16.  Kusudaryati  DPD,  Prananingrum  R.  Hubungan Asupan  Protein  Dan  Status  Gizi  Dengan  Kadar Hemoglobin  Pada  Remaja  Putri  Anemia.  Profesi (Profesional  Islam    Media  Publ  Penelit. 2018;16(1):47.
17.  Jannah D, Anggraeni S. Status Gizi Berhubungan Dengan  Kejadian  Anemia  Pada  Remaja  Putri  Di Sman  1  Pagelaran  Pringsewu.  J  Ilm  Kesehat. 2021;10(1):42–7.
18.  Adiyani  K,  Heriyani  F,  Rosida  L.  Hubungan Status  Gizi  dengan  Kejadian  Anemia  pada
Remaja  Putri  di  SMA  PGRI  4  Banjarmasin.
Homeostasis. 2020;1:1–7. 19.  Rahmadona  R.  Pengaruh  Cookies  Temvita Sebagai Snack Sehat Terhadap Kadar Hemoglobin  Remaja  Putri  Dengan  Anemia.  Phot J Sain dan Kesehat. 2022;12(2):103–10.
20.  Rahayuni  A,  Noviardhi  A,  Subandriani  DN. Peningkatan  Kadar  Hemoglobin  Remaja  Putri Dengan  Pemberian  Kudapan  Berbasis  Tepung Tempe. J Ris Gizi. 2020;8(1):53–60.
21.  Ibrahim F, Bau WA, Z SN. The Effect Of Giving Ambon  Banana  On  Hemoglobin  Levels  Of Adolescent  Women.  Jambura  J  Heal  Sci  Res. 2023;5(1):362–8.
22.  Idaningsih  A,  Mustikasari  SP.  Efektivitas Pemberian  Madu  Dan  Pisang  Ambon  Terhadap Anemia Pada Mahasiswi Program  Studi Diploma III  Kebidanan  Stikes  YPIB  Majalengka.  J Midwifery Care. 2020;1(1):11–21.