## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) PASIEN
Priandani*, Hendra Kusumajaya, Indah Permatasari.
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Institut Citra Internasional, Jl. Pinus I, Kacang Pedang,
Gerunggang, Pangkalpinang, Kepulauan Bangka Belitung 33125, Indonesia
*priandanipriandani29@gmail.com

## ABSTRAK
Congestive  Heart  Failure  merupakan  suatu  kondisi  abnormalitas  dari  fungsi  structural  jantung  atau sebagai  kegagalan  jantung  dalam  mendistribusikan  oksigen  sesuai  dengan  yang  dibutuhkan  untuk proses  metabolisme  jaringan.  Tujuan  dari  skripsi  ini  adalah  untuk  mengetahui  faktor  –  faktor  yang berhubungan dengan kejadian CHF pasien di poli jantung RSUD Depati Hamzah Kota Pangkalpinang Tahun  2023.  Penelitian  ini  dilakukan  dengan  menggunakan  Survey  Cross  Sectional  dan  uji  Chi  – Square  dengan  hasil  beruapa  analisa  univariat  dan  analisa  bivariat.  Dengan  menggunakan  Teknik Purposive  Sampling.  Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  semua  pasien  yang  berobat  di  poli  jantung RSUD  Depati  Hamzah  Kota  Pangkalpinang.  Jumlah  sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian berjumlah 102 orang. Hasil penelitian ini diketahui ada hubungan yang bermakna antara Usia (P Value = 0,003), Jenis kelamin (P Value = 0,001), Hipertensi (P Value = 0,001), Merokok (P Value = 0,000) dengan  kejadian  CHF  pada  pasien  di  poli  jantung.  Saran  dari  penelitian  ini  adalah  agar  dapat meningkatkan  promosi  kesehatan  kepada  pasien  dan  masyarakat  terkait  faktor  –  faktor  yang berhubungan dengan kejadian CHF agar dapat dilakukan penangan secara cepat dan tepat.

## Kata kunci: chf; faktor risiko; jantung

## FACTORS ASSOCIATED WITH THE INCIDENCE OF CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF) PATIENTS

## ABSTRACT
Congestive  Heart  Failure  is  an  abnormal  condition  of  the  structural  function  of  the  heart  or  as  a failure of the heart to distribute oxygen as needed for tissue metabolic processes. The purpose of this thesis is to determine the factors associated with the incidence of CHF patients in the cardiac clinic of Depati Hamzah Hospital, Pangkalpinang in 2023. This study was conducted using a Cross Sectional Survey and Chi - Square test with the results of univariate analysis and bivariate analysis. By using purposive sampling technique. The population in this study were all patients who sought treatment at the cardiac clinic in RSUD Depati Hamzah, Pangkalpinang City. The number of samples used in the study  amounted  to  102  people.  The  results  of  this  study  showed  that  there  was  a  significant relationship  between  age  (P  Value  =  0.003),  gender  (P  Value  =  0.001),  hypertension  (P  Value  = 0.001),  smoking  (P  Value  =  0.000)  with  the  incidence  of  CHF  in  patients  at  the  cardiac  clinic.  The suggestion  of  this  study  is  to  be  able  to  improve  health  promotion  to  patients  and  the  community regarding  factors  related  to  the  incidence  of  CHF  so  that  treatment  can  be  done  quickly  and appropriately
Keywords: chf; heart; risk factor

## PENDAHULUAN
Congestive  Heart  Failure  (CHF)  dapat  diartikan  sebagai  suatu  kondisi  abonromalitas  dari fungsi  structural  jantung  atau  sebagai  kegagalan  jantung  dalam  mendistribusikan  oksigen sesuai  dengan  yang  dibutuhkan  untuk  proses  metabolisme  jaringan,  meskipun  tekanan pengisian normal atau adanya peningkatan tekanan pengisian. Gagal jantung atau Congestive

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 1, Februari 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
Heart  Failure  adalah  kondisi  yang  terjadi  ketika  fungsi  jantung  sangat  terganggu  sehingga pompa jantung tidak bisa lagi membuat darah bergerak melalui jantung (Lancak et al, 2017). World  Health  Organization  (WHO)  tahun  2020,  segala  penyakit  jantung  menjadi  salah  satu penyebab  kematian  selama  20  tahun  terakhir,  peningkatan  tersebut  terjadi  dari  tahun  2000 yaitu  sebanyak  2  juta  jiwa  dan  terus  meningkat  menjadi  9  juta  jiwa  di  tahun  2019  dan diperkirakan  16%  mewakili  total  penyebab  kematian  di  dunia.  Menurut  data  WHO  2021, jumlah estimasi kematian pasien meningkat sebanyak 17,9 juta dengan representasi 32% dari total  kematian  secara  global  sebanyak  38%.  Berdasarkan  data  WHO  2022,  penyakit kardiovaskuler  merupakan  penyakit  penyebab  kematian  nomor  1  di  dunia,  sampai  saat  ini tercatat  sebanyak  17,9  juta  kematian  disebabkan  oleh  penyakit  kardiovaskular  setiap tahunnya.  Gagal  jantung  merupakan  85%  penyebab  kematian  pasien  dengan  penyakit kardiovaskuler
Di  Indonesia  berdasarkan  data  profil  Kementrian  Kesehatan  RI  tahun  2020,  gagal  jantung kongestif merupakan penyebab kematian terbanyak nomor dua setelah stroke. Data dari Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdes)  Kementrian  Kesehatan  Indonesia  pada  tahun  2018  tentang prevelensi  penyakit  CHF  di  Indonesia  berdasarkan  diagnosis  dokter  diperkirakan  sebesar 1,5% % atau sekitar 1.017.290 penduduk. Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Indonesia tahun 2013,  menunjukkan  bahwa  Congestive  Heart  Failure  (CHF)  atau  gagal  jantung  kongestif merupakan  penyakit  penyebab  kematian  di  Indonesia  dengan  kisaran  angka  9,7%  dari keseluruhan  penyakit  jantung.  Paling  banyak  terdapat  di  Provinsi  Jawa  Barat  yaitu  186.809 orang  sedangkan  yang  paling  sedikit  pada  Provinsi  Kalimantan  Utara  yaitu  sebanyak  2.733 orang,  sementara  di  Provinsi  Kepulauan  Bangka  Belitung  mencapai  urutan  ke  29  penderita CHF  di  seluruh  Indonesia  dengan  jumlah  kasus  sebanyak  5.592  pasien  (Riskedas,  2018. 2013).
Berdasarkan profil Dinas   Kesehatan   Provinsi     Kepulauan   Bangka Belitung  pada tahun 2019  dengan  jumlah  kasus  CHF  sebanyak  1.611  pasien.  Paling  banyak  terjadi  di  Kota Pangkalpinang sebanyak 641 pasien dan Kabupaten Belitung sebanyak 387 pasien CHF. Data tahun  2020  jumlah  kasus  CHF  berjumlah  sebanyak  1.195  pasien.  Paling  banyak  terjadi  di Kabupaten Bangka Barat sebanyak 542 pasien, dan Kota Pangkalpinang sebanyak 204 pasien CHF. Data pada tahun 2021 jumlah kasus sebanyak 1.148 pasien, dan Kota   Pangkalpinang sebanyak  29  pasien  (Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kepulauan  Bangka  Belitung,  2022). Berdasarkan  Profil  Dinas  Kesehatan  Kota  Pangkalpinang  jumlah  penderita  CHF  Data  tahun 2019 tercatat sebanyak 641 pasien CHF. Data jumlah kasus  CHF pada tajun  2020 sebanyak 204  pasien.  Data  jumlah  pasien  CHF  pada  tahun  2021  mengalami  fluktasi  pada  tahun sebelumnya yaitu sebanyak 297 pasien (Dinas Kesehatan Kota Pangkal Pinang, 2021).
Penyakit CHF masuk ke dalam daftar rekap 10 besar penyakit terbanyak dengan CHF berada di  urutan ke empat penyakit terbanyak di  RSUD Depati Hamzah Kota Pangkal  Pinang pada tahun  2022  dengan  jumlah  total  sebanyak  115  kasus.  Pasien  keluar  hidup  menurut  jenis kelamin laki – laki berjumlah 57 dan pasien keluar hidup menurut jenis kelamin perempuan berjumlah  58.  Sedangkan  pasien  keluar  mati  menurut  jenis  kelamin  laki  –  laki  berjumlah  8 dan  pasien  keluar  mati  menurut  jenis  kelamin  perempuan  berjumlah  2  orang.  Usia  adalah faktor  yang  sangat  penting  dalam  memicu  timbulnya  gagal  jantung  akut  di  karenakan penurunan  fungsi  jantung  hal  ini  berhubungan  dengan  proses  menua  yang  menyebabkan terjadinya  peningkatan  proses  aterosklerosis  pada  pembuluh  darah  aterosklerosis  yang menyebabkan  terganggunya  aliran  darah  ke  organ  jantung  sehingga,  terjadi  ketidak seimbangan  antara  kebutuhan  oksigen  miokardium  dengan  suplai  oksigen  sehingga menyebabkan terjadinya gagal jantung akut.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Rudolof A Donsu et al menunjukkan bahwa terdapat hubungan  usia  dengan  kejadian  gagal  jantung  pada  pasien  di  RSUD  Prof  Dr.  R.  Kandou periode Januari – Desember 2018 dengan persentase tertinggi pada karakteristik pasien usia > 60  tahun  (55%).  Jenis  kelamin  mempengaruhi  terjadinya  gagal  jantung  akut  khususnya  laki laki  lebih  beresiko  terjadinya  gagal  jantung  di  banding  perempuan  di  karenakan  laki  laki memiliki tanggung jawab serta pekerjaan yang beresiko lebih besar. Menurut peneliti Rudolof A  Donsu  et  al  (2020),  130  orang  dan  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  sebanyak  89  orang, terdiri  dari  52  orang  (58%)  lakilaki  dan  37  orang  (42%).  Peningkatan  tekanan  darah  yang bersifat kronis merupakan komplikasi terjadinya gagal jantung . Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Selva Dwi Prahasti dan Luman Fauzi (2021), menunjukkan hasil Pasien gagal jantung  kongestif  dengan  tekanan  darah  pre-hipertensi/  hipertensi  memiliki  risiko  kematian 1,73 kali lebih tinggi dibandingkan pasien gagal jantung kongestif normotensi. Hal ini sejalan dengan  penelitian  sebelumnya  yang  menyebutkan  bahwa  terdapat  kemungkinan  risiko kematian  yang  lebih  tinggi  pada  pasien  gagal  jantung  kongestif  dengan  tekanan  darah melebihi batas normal.
Hipertensi  merupakan  faktor  terjadinya  infark  miokard  akut  yang  dapat  menyebapkan terjadinya  gangguan  fungsi  sistolik  ventrikel  kiri  dan  gagal  jantung  dan  hipertensi  akan menyebapkan hipertrofi ventrikel kiri yang mengakibatkan terjadinya disfungsi diastolik dan meningkatkan terjadinya resiko gagal jantung. Sehingga memaksa jantung untuk bekerja lebih keras  untuk  dapat  mensirkulasikan  darah  keseluruh  tubuh  ,  akibatnya  otot  jantung  kiri membesar  sehingga  pemompaan  darah  di  jantung  menjadi  tidak  baik  dan  mengakibatkan kerusakan  jantung.  Merokok  merupakan  faktor  risiko  utama  dalam  kejadian  penyakit kardiovaskular.  Menurut  penelitian  Purbianto  dan  Dwi  Agustanti  terdapat  42  (64,6%)  klien yang memiliki kebiasaan merokok yang terdiagnosis gagal jantung, dan ada 11 (34,4%) klien tidak  memiliki  kebiasaan  merokok  yang  terdiagnosis  gagal  jantung.  Dalam  artian  ada perbedaan  proporsi  kejadian  gagal  jantung  antara  klien  yang  memiliki  kebiasaan  merokok dengan klien yang tidak memiliki kebiasaan merokok dengan penyakit jantung (ada hubungan yang  signifikan  antara  klien  yang  memiliki  kebiasaan  merokok  dengan  klien  yang  tidak memiliki  kebiasaan  merokok  dengan  kejadian  gagal  jantung).  Dari  hasil  analisis  juga diperoleh nilai OR 3,49 artinya klien yang memiliki kebiasaan merokok memiliki risiko 3,49 kali untuk  menderita gagal  jantung dari pada klien yang tidak memiliki kebiasaan merokok. Berdasarkan data uraian diatas penulis tertarik untuk melakukan penelitian “faktor – faktor yg berhubungan  dengan  kejadian  CHF  pada  pasien  pada  poli  jantung  RSUD  Depati  Hamzah Kota Pangkal Pinang Tahun 2023” dengan tujuan untuk mengetahui faktor – faktor apa saja yang berhubungan dengan kejadian CHF pasien di poli jantung RSUD Depati Hamzah Kota Pangkal Pinang Tahun 2023.

## METODE
Desain  penelitian  yang  dilakukan  dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  yang dilakukan dengan pendekatan survey cross sectional merupakan penelitian untuk mempelajari dinamika  korelasi  antara  faktor  –  faktir  risiko  dengan  efek,  dengan  cara  pendekatan, observasi, atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat (point time approach) (Soekidjo Notoatmodjo,  2018).  Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini  adalah  Usia,  Jenis  kelamin, Hipertensi, Merokok. Sedangkan variabel terikatnya adalah Kejadian terhadap CHF. Sehingga peneliti  ingin  melihat  apakah  ada  hubungan  antara  kedua  variabel  tersebut.  Sampel  dalam penelitian  ini  adalah  semua  pasien  poli  jantung  yang  menjalani  rawat  jalan  di  poli  jantung RSUD  Depati  Hamzah  Kota  Pangkalpinang  sebanyak  102  sampel  dengan  menggunakan teknik Purposive sampling.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Sampel Berdasarkan Kejadian CHF pada Pasien (n=102) Kejadian CHF f % CHF 60 58,8 Tidak CHF 42 41,2
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  kejadian  CHF  pada  pasien  di  poli  jantung  RSUD  Depati Hamzah  Kota  Pangkalpinang  Tahun  2023  menunjukkan  sampel  yang  mengalami  CHF sebanyak 60 pasien (58,8%) dan jumlah pasien yang tidak mengalami CHF sebanyak 42 pasien (41,2%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin pasien (n=102) Jenis Kelamin f % Laki – laki 58 56,95 Perempuan 44 43,1
Tabel 2 menunjukan pasien yang  berjenis kelamin laki – laki 58 orang (56,9%) lebih banyak jika  dibandingkan  dengan  pasien  berjenis  kelamin  perempuan  dengan  jumlah  44  orang (43,1%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Katergori Usia Pasien (n=102) Usia f % Usia Produktif 55 53,9 Usia Non Produktif 47 46,1
Tabel  3  menunjukan  bahwa  pasien  dengan  usia produktif  sebanyak  55  pasien  (53,9%)  lebih banyak dibandingkan dengan usia non produktif sebanyak 47 (46,1%).
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Sampel Berdasarkan Hipertensi Pasien (n=102) Hipertensi f % Hipertensi 54 52,9 Tidak Hipertensi 48 47,1
Tabel  4  menunjukan  jumlah  pasien  dengan riwayat hipertensi lebih tinggi yaitu sebanyak 54 pasien  (52,9%)  dibandingkan  dengan  jumlah  pasien  yang  tidak  memiliki  riwayat hipertensi sebanyak 48 pasien (47,1%).
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Sampel Berdasarkan Kebiasaan Merokok Pasien (n=102) Merokok f % Merokok 49 48,0 Tidak Merokok 53 52,0
Tabel  5  menunjukan  jumlah  pasien  merokok  sebanyak  49  pasien  (48,0%)  jumlah  ini  lebih sedikit  dibandingkan  dengan  jumlah  pasien  yang  tidak  merokok  dengan jumlah  53  pasien (52,0%).
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
Tabel 6.

## Hubungan Hubungan Usia dengan Kejadian CHF Pasien (n=102)
Usia Kejadian CHF Jumlah P POR (95% CI) CHF Tidak CHF f % f % f % Produktif 25 45,5 30 54,5 55 100 0,003 3,500 (1.506-8.136) Non Produktif 35 74,5 12 25,5 47 100
Tabel 6 hasil analisa hubungan antara usia dengan kejadian CHF pasien di poli jantung RSUD Depati  Hamzah Kota Pangkalpinang menunjukkan sebanyak 35  (74,5%)  pasien dengan usia produktif  yang  menderita  CHF  dan  yang  tidak  menderita  CHF  sebanyak  12  (25,5%). Sedangkan  pasien  usia  produktif  yang  menderita  CHF  sebanyak  25  (45,%)  dan  yang  tidak menderita  CHF  sebanyak  30  (54,5%).  Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan chi  –  square diperoleh  nilai ( p =  0,003) <  α (0,05),  hal ini  menunjukkan bahwa  ada  hubungan antara usia dengan kejadian CHF pasien di poli jantung RSUD Depati Hamzah Kota Pangkalpinang tahun 2023.  Hasil  analisa  lebih  lanjut  didapatkan  (OR  =  3.500  (95%  CI  1.506  –  8.136)  dengan demikian dapat dikatakan bahwa pasien diusia non produktif 3,5 kali memiliki kecendrungan menderita CHF.
Tabel 7. Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian CHF Pasien (n=102) Jenis Kelamin Kejadian CHF Jumlah P POR (95% CI) CHF Tidak CHF N % N % N % Laki – laki 42 72,4 16 27,6 58 100 0,001 0,264(0,11 5-0,606) Perempuan 18 25,9 26 59,1 44 100 Jumlah 60 58,8 42 41,2 102 100
Tabel  7  hasil  analisa  hubungan  antara  jenis  kelamin       dengan  kejadian  CHF  pasien  di  poli jantung  RSUD  Depati  Hamzah  Kota  Pangkalpinang  menunjukkan  sebanyak  42  responden (72,4%) yang  berjenis  kelamin  laki  –  laki  menderita  CHF  sedangkan  yang  tidak menderita CHF  sebanyak  16  responden  (27,6%).  Sedangkan  yang  berjenis  kelamin  perempuan  yang menderita  CHF  sebanyak  18  responden  (40,9%)  dan  yang  tidak  menderita  CHF  sebanyak 26 responden (59,1%). Berdasarkan hasil uji statistik dengan chi – square diperoleh nilai ( p = 0,001)  <  α  (0,05),  hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  jenis  kelamin  dengan kejadian CHF pasien di poli jantung RSUD Depati Hamzah Kota Pangkalpinang Tahun 2023. Hasil  analisa  lebih  lanjut  didapatkan  nilai  (OR  =  0,264  (95%  CI  0,115  –  0,606)  dengan demikian  dapat  dikatakan  bahwa  pasien  berjenis  kelamin  laki  –  laki  mempunyai kecendrungan 0,264 kali untuk menderita CHF dibandingkan dengan pasien berjenis kelamin perempuan.
Tabel 8. Hubungan Kejadian CHF dengan Hipertensi Pasien (n=102) Hipertensi Kejadian CHF Jumlah P POR (95% CI) CHF Tidak CHF f % f % f % Hipertensi 40 74,1 14 25,9 54 100 0,001  4,000 (1,733-9,233) Tidak Hipertensi 20 41,7 28 58,3 48 100
Tabel 8 hasil analisa hubungan hipertensi dengan kejadian CHF pasien di poli jantung RSUD Depati  Hamzah  Kota  Pangkalpinang  menunjukkan  sebanyak  40  responden  (74,1%)  pasien dengan  hipertensi  menderita  CHF  dan  yang  tidak  hipertensi  menderita  CHF  sebanyak  20

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
responden  (41,7%).  Sedangkan  pasien  yang  hipertensi  yang  tidak  menderita  CHF  sebanyak 14  responden  (25,9%)  dan  yang  tidak  hipertensi  dan  tidak  menderita  CHF  sebanyak  28 responden  (58,3%).  Berdasarkan  hasil  uji  stastik  dengan chi  –  square diperoleh  nilai ( p = 0,001) < α (0,05), hal ini menunjukkan ada hubungan antara hipertensi dengan kejadian CHF pasien di poli jantung RSUD Depati Hamzah Kota Pangkalpinang Tahun 2023. Hasil analisa lebih  lanjut  didapatkan  nilai  (OR  =  4,000  (95%  CI  1,733  –  9,233)  dengan  demikian dapat dikatakan  bahwa  pasien  dengan  hipertensi  mempunyai  kecendrungan  4,000  kali  untuk menderita CHF dibandingkan dengan pasien yang tidak hipertensi.
Tabel 9.
Hubungan Kejadian CHF dengan Merokok Pasien (n=102)
Merokok Kejadian CHF Jumlah P POR (95% CI) CHF Tidak CHF
f % f % f % Merokok 38 77,6 11 22,4 53 100 0,000 4,868 (2,049-11,56) Tidak Merokok  22 41,5 31 58,5 49 100
Tabel  9  hasil  analisa  hubungan  kebiasaan  merokok  dengan  kejadian  CHF  pasien  di  poli jantung  RSUD  Depati  Hamzah  Kota  Pangkalpinang  menunjukkan  sebanyak  38  responden (77,6%) yang merokok menderita CHF dan yang tidak merokok menderita CHF sebanyak 22 responden  (41,5%).  Sedangkan  yang  merokok  tidak  menderita  CHF  sebanyak  11  responden (22,4%)  dan  yang  tidak  merokok  tidak  menderita  CHF  sebanyak  31  responden  (58,5%). Berdasarkan  hasil  uji  stastik  dengan chi  –  square diperoleh  ( p = 0,000)  <  α  (0,05),  hal  ini menunjukkan bahwa ada hubungan antara kebiasaan merokok dengan kejadian CHF pasien di poli  jantung  RSUD Depati  Hamzah  Kota  Pangkalpinang  Tahun  2023.  Hasil  analisa  lebih lanjut  didapatkan  nilai  (OR  =  4,868  (95%  CI  2,049  –  11,565)  dengan  demikian  dapat dikatakan bahwa pasien yang merokok 4,868 kali mempunyai kecendrungan menderita CHF dibandingan yang tidak merokok.

## PEMBAHASAN Hubungan Usia dengan Kejadian CHF Pasien
Meningkatnya  usia,  jantung  dan  pembuluh  darah  mengalami  perubahan  baik  struktural maupun  fungsional.  Dengan  bertambahnya  usia,  sistem  aorta  dan  arteri  menjadi  kaku  dan tidak  lurus.  Perubahan  ini akibat  hilangnya  serat  elastis  dalam  lapisan  medial  arteri.  Proses perubahan yang berhubungan dengan penuaan ini meningkatkan kekakuan dan ketebalan yang disebut  arterosklerosis  yaitu  merupakan  salah  satu  penyebab  gagal  jantung  (Stanley  & Beare,2006).Penurunan  fungsi  sistem  kardiovaskuler  terjadi  seiring  perubahan-perubahan yang  terjadi  akibat  penuaan.  Perubahanperubahan yang  terjadi  tersebut  meliputi  terjadiya kekakuan  dinding  ventrikel  kiri  akibat  peningkatan  kolagen,  penurunan  penggantian  sel miosit  yang  telah  mati,  kekakuan  dinding  arteri,  dan  gangguan  sistem  konduksi  kelistrikan jantung  akibat  penurunan  jumlah  sel  pace  maker.  Kekakuan dinding  ventrikel  kiri  dapat menyebabkan  penurunan  curah  jantung  sehingga  stimulus  inotropik  dan  kronotropik  serta terjadi  dilatasi  pembuluh  darah.  Proses  tersebut  ditambah  dengan  adanya  kekakuan  dinding arteri menyebabkan hipertensi. Oleh karena itu, biasanya lansia memiliki tekanan darah lebih tinggi  dibandingkan  individu  usia  muda.  Gangguan  kelistrikan  jantung  dapat  menyebabkan kematian mendadak pada individu (Smeltzer & Bare, 2010).
Pada  penelitian  ini  setelah  dilakukan  uji  statistik Chi  –  square didapatkan  bahwa  ada hubungan  antara  usia  dengan  kejadian  CHF  pasien  di  poli  jantung  RSUD  Depati  Hamzah Kota  Pangkalpinang  Tahun  2023,  dengan  nilai  P value =  (0,003)  <  α  (0,05).  Nilai  OR

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
menunjukkan  usia  non  produktif  3,500  kali  cendrung  menderita  CHF  disbanding  dengan pasien usia produktif. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Purbiyanto et al (2020). Hasil uji statistik diperoleh P value = 0,004 lebih kecil dari nilai α=0,05 (p value <  α).  Ada  hubungan  yang  signifikan  antara  usia  saat  terdiagnosis  gagal  jantung  dengan kejadian  gagal  jantung.  Dari hasil  analisis  juga  diperoleh nilai OR  15,29,  artinya klien  yang berusia > 40 tahun memiliki risiko 15,29 kali untuk menderita gagal jantung dari pada klien yang  berusia  ≤  40.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rori  Hamzah  pada  tahun  2016 menunjukkan bahwa tidak ada penderita gagal jantung yang menderita penyakit gagal jantung pada  usia  dewasa,  karena  sebaran  usia  responden  berada  pada  rentang  usia  lansia  hingga manula.Usia  memang merupakan  faktor  resiko  dari  penyakit  gagal  jantung.  Akan  tetapi, peranan faktor resiko usia harus ditinjau dari faktor jenis kelamin. Hal ini dikarenakan secara jenis  kelamin,  kerentanan  seseorang  terhadap  penyakit  gagal  jantung  dipengaruhi  oleh peranan  hormon  perempuan  yaitu  estrogen  yang  bersifat  memproteksi  perempuan  dari berbagai  penyakit  kardiovaskuler.  Oleh  karenanya  laki-laki  rentan  terhadap  penyakit  gagal jantung pada usia 50 tahun sedangkan perempuan pada usia 65 tahun atau setelah menopause (Soeharto, 2006).
Pada  penelitian  ini  ditemukan  pasien  dengan  usia  produktif  lebih memiliki  kecendrungan untuk  menderita  CHF.  Peneliti  beramsumsi  bahwa  usia  merupakan  salah  satu  faktor  risiko dari  kejadian  CHF,  karena  semakin  meningkatnya  usia,  jantung  dan  pembuluh  darah mengalami perubahan baik structural maupun fungsional. Dengan bertambahnya usia, sistem aorta  dan  arteri  menjadi  kaku  dan  tidak  lurus.  Perubahan  ini  akibat  hilangnya  serat  elastis dalam  lapisan  medial  arteri.  Proses  perubahan  yang  berhubungan  dengan  penuaan  ini meningkatkan kekauan dan kekebalan yang disebut arteroskleroris yaitu merupakan salah satu penyebab gagal jantung.

## Hubungan Jenis Kelamin Dengan Kejadian CHF Pasien
Laki-laki  cenderung  berisiko  mengalami  penyakit  kardiovaskular  dihubungkan  dengan  pola hidup  yang  tidak  sehat  seperti  kebiasaan  merokok  dan  konsumsi  minuman  keras dibandingkan  perempuan.  Secara  fisiologis  pertambahan  usia  akan  menyebabkan  terjadinya perubahan secara fisiologis pada jantung, diantaranya adalah otot jantung akan menjadi lebih kaku,  dinding  jantung  mengalami  penebalan  dan  struktur  pembuluh  3  darah  mengalami perubahan  yang  menyebabkan  pembuluh  darah  kurang  elastisdan  meningkatkan  tekanan sistolik  (Muti,  2020)  Penyakit  jantung  koroner  dalam  Framingham  study  (2000)  dikatakan sebagai  penyebab gagal  jantung 46% pada laki-laki  dan 14 27%  pada  wanita. Jenis  kelamin juga  mempengaruhi  dimana  pada  umumnya  laki-laki  lebih  berisiko  terkena  gagal  jantung daripada  perempuan.  Hal  ini  disebabkan  karena  perempuan  mempunyai  hormon  estrogen yang  berpengaruh  terhadap  bagaimana  tubuh  menghadapi  lemak  dan  kolesterol  (Sudoyo, 2009). Pada penelitian ini setelah dilakukan uji statistic Chi – Square didapatkan bahwa ada hubungan jenis kelamin dengan kejadian CHF pasien di poli jantung RSUD Depati Hamzah Kota  Pangkalpinang  tahun  2023,  dengan  nilai  P value =  0,001  <  α  (0,05).  Nilai  OR menunjukkan  0,264  yang  artinya  pasien  berjenis  kelamin  laki  –  laki  0,264  kali  lebih  besar terjadi CHF dibandingkan dengan pasien berjenis kelamin perempuan.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Purbiyanto et  al (2020) dengan  hasil  uji  statistic  diperoleh  P value =  0,002  lebih  kecil  dari  nilai  <  α  (0,05),  yang artinya  ada  hubungan  jenis  kelamin  dengan  kejadian  gagal  jantung.  Dari  hasil  analisi  juga diperoleh nilai  OR  4,02  artinya  klien  yang  berjenis  kelamin  memiliki  risiko  4,02  kali  untuk menderita  gagal  jantung  dari  pada  klien  yang  berjenis  kelaim  perempuan.  Laki-laki  rentan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
terhadap penyakit  gagal jantung pada usia 50 tahun sedangkan perempuan pada usia 65 tahun atau  setelah  menopause,  sebelum  menopause,  peluang  perempuan  untuk  terkena  gagal jantung  lebih  kecil  daripadalaki-laki  karena  pembuluh  darah  perempuan  dilindungi  oleh hormon  estrogen.  Hormon  estrogen  meningkatkan  rasio  high  density  lipoprotein  (HDL) yangmerupakan  faktor  pelindung  dalam  mencegah  terjadinya  proses  atherosclerosis.Pada penelitian  ini  ditemukan  bahwa  pasien  dengan  jenis  kelamin  laki  –  laki  lebih  memiliki kecendrungan menderita CHF dibandingkan dengan pasien dengan jenis kelamin perempuan. Peneliti  beramsumsi  bahwa  jenis  kelamin  merupakan  salah  satu  faktor  risiko  dari  kejadian CHF, karena sebelum menopause, peluang perempuan untuk terkena gagal jantung lebih kecil daripada laki-laki karena pembuluh darah perempuan dilindungi oleh hormon estrogen.

## Hubungan Hiprtensi Dengan Kejadian CHF Pasien
Tekanan darah merupakan faktor prognosis yang signifikan terhadap kejadian gagal jantung. Tekanan  darah  merupakan  indikator  dalam  kesehatan  kardiovaskuler.  Pada  pasien  gagal jantung  tekanan darah  yang  tinggi  akan  berakibat  meningkatnya  beban  jantung,  sedangkan tekanan  darah  yang  rendah  mengindikasikan  kerja  jantung  yang  gagal  (Pangestu  & Nusadewiarti,  2020).  Peningkatan  tekanan  darah  yang  tidak  terkontrol  dan  berkepanjangan dapat menyebabkan berbagai perubahan dalam struktur miokard, pembuluh darah koroner dan sistem konduksi jantung. Perubahan  ini  pada  gilirannya  dapat  menyebabkan  perkembangan hipertrofi  ventrikel  kiri  (HVL),  penyakit  arteri  koroner,  berbagai  penyakit  sistem  konduksi, serta  disfungsi  sistolik  dan  4  diastolik  dari  miokardium  yang  bermanifestasi  klinis  sebagai angina  atau  infark  miokard,  aritmia  jantung  (terutama  fibrilasi  atrium),  dan  gagal  jantung kongestif (CHF) (Trisnawati et al , 2016) Pada penelitian ini setelah dilakukan uji statistik Chi –  square didapatkan  bahwa  ada  hubungan  hipertensi  dengn  kejadian  CHF  pasien  di  poli jantung  RSUD  Depati  Hamzah  Kota  Pangkalpinang  tahun  2023,  dengan  nilai  P value = (0,001) < α (0,05) serta nilai OR sebesar 4,000 yang artinya pasien dengan hipertensi berisiko untuk menderita CHF sebanyak 4,0 kali dibandingan dengan pasien yang tidak hipertensi.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Pebriyani et  al (2020)  dengan hasil  uji  statistik  dengan chi  square diperoleh p- value =  0,000  yang  berarti  bahwa  ada hubungan  hipertensi  dengan  kejadian  gagal  jantung  kongestif  di  Rumah  Sakit  Pertamina Bintang  Amin. Kemudian  diperoleh  OR  =  6,575  yang  berarti  bahwa  responden  dengan hipertensi mempunyai risiko sebanyak 6,575 kali mengalami kejadian gagal jantung kongestif dibandingkan  dengan  responden  yang  tekanan  darahnya  normal.  Riwayat  hipertemsi  pada seseorang  akan  memberikan  pengaruh  terhadap  orang  itu  sendiri  untuk  terjadinya  suatu penyakit. Seseorang yang mempunyai Riwayat hipertensi mempunyai kesenpatan lebih besar untuk  menyebabkan  terjadinya  CHF  dibandingkan  dengan  orang  yang  tidak  mempunyai Riwayat  hipertensi.  Ini  dapat  disebabkan  karena  lama  – kelamaan hipertensi itu sendiri akan mengakobatkan  terjadinya  ganggun  daripada  kontraksi  miokard  sehingga  seseorang  secara perlahan  dapat  mengalami kejadian  CHF.  Pada  penelitian  ini  ditemukan  bahwa  pasien  yang memiliki  hipertensi  lebih  berpengaruh  terkena  CHF  dibandingkan  dengan  pasien  yang tidak hipertensi.  Peneliti  berasumsi  bahwa  hipertensi  merupakan  salah  satu  faktor  risiko  dari penyakit  CHF,  karena  hipertensi  atau  tekanan  darah  tinggi  dianggap  sebagai  salah  satu penyebab  utama  penyakit  arteri  koroner. Penyebab  penyakit  jantung  pada  hipertensi  adalah tekanan darah tinggi yang berlangsung kronis.

## Hubungan Merokok dengan Kejadian CHF Pasien
Merokok  merupakan  salah  satu  faktor  risiko  penyakit  kardiovaskular  yang  dapat dimodifikasi. Zat yang terkandung di dalam rokok dapat menyebabkan terjadinya penurunan kapasitas oksigen di dalam darah  yang  akan  di  alirkan  ke  jantung.  Efek  rokok  menyebabkan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
meningkatnya  beban  dari  miokard  karena  rangsangan  oleh  katekolamin  dan menurunnya konsumsi  oksigen  akibat  inhalasi  yang  mengakibatkan  terjadinya  takikardi,  vasokonstruksi pembuluh darah . Paparan langsung yang terjadi dapat menyebabkan dinding pembuluh darah melepaskan  mediator  inflamasi  dan  sitokin  yang  secara  tidak  langsung  akan  menyebabkan kerusakan  pada  dinding  pembuluh  darah.  Nikotin  yang  terkandung  di  dalam  rokok menyebabkan  terbentuknya  reactive  oxygen  species  (ROS)  yang  menyebabkan  terjadinya nekrosis  pada  sel  endotel.  Molekul  adhesi  dan  makrofag  yang  teraktivasi  mempermudah terjadinya perlekatan dan berperan mencerna lipid yang telah teroksidasi yang beredar bebas di pembuluh  darah  melekat  ke  dalam  lapisan  endotel  yang  menyebabkan  terjadinya  penebalan endotel  dan  penyempitan  pembuluh  darah,  sehingga  beban  kerja  jantung  meningkat,  terjadi mekanisme  kompensasi  dan  jika  berlangsung  lama  akan  mengalami  dekompensasi  dan mengakibatkan terjadinya gagal jantung kongestif (Nurismayanti, 2022).
Berdasarkan  hasil  uji  stasitik Chi  –  Square diperoleh  nilai  P  =  0,000)  <  α  (0,05),  hal  ini menujukkan  ada  hubungan  kebiasaan  merokok  dengan  kejadian  CHF  pasien  di  poli  jantung RSUD  Depati  Hamzah  Kota  Pangkalpinang  Tahun  2023.  Hasil  Analisa  lebih  lanjut didapatkan nilai OR  =  4,868  dengan demikian dapat  dikatakan bahwa  pasien yang  merokok 4,8 kali beriko terkena CHF dibandingkan dengan pasien yang tidak merokok. Penelitian  ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan oleh  Aulia (2022),  dengan  hasil  nilai P  value = 0,001  maka  terdapat  hubungan merokok  dengan  kejadian  CHF.  Dari  hasil  analisis  juga diperoleh nilai OR = 1,30 dimana seseorang yang merokok memiliki peluang untuk mengalami gagal  jantung  kongestif  sebanyak  1,30  kali  dibandingkan  dengan  seseorang  yang  tidak merokok.  Pasien  yang  memiliki  riwayat  merokok,  baik  itu  perokok  pasif  ataupun  perokok aktif  dapat  mempengaruhi  kualitas  kesehatan  jantung.  hal  ini  dikarenakan,  didalam  rokok terdapat  nikotin  yang memicu  jantung  bekerja  lebih  cepat  dan  dapat  meningkatkan  tekanan darah dan CO2 mengambil oksigen dalam darah lebih banyak. Merokok dapat menyebabkan terjadinya  penumpukan  plak  didalam  pembuluh  darah  yang  akan  mengakibatkan  terjadinya penyumbatan pembuluh darah.
Begitu  pula  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Purbiyanto et  al (2020), dengan  hasil  P value = 0,0003 yang artinya ada hubungan merokok dengan kejadian gagal jantung. Dari hasil analisi diperoleh  nilai  OR  3,49  yang  berarti  pasien  yang  memiliki  kebiasaan  merokok  3,49  kali berisiko  terkena  gagal jantung jika bandingkan dengan pasien yang tidak memiliki kebiasaan merokok.  Pada  penelitian  ini  ditemukan  bahwa  pasien  dengan  kebiasaan  merokok  lebih memiliki  kecendrungan  untuk  menderita  CHF  dibandingkan  dengan  pasien  yang  tidak memiliki  kebiasaan  merokok.  Peneliti  beramsumsi  bahwa  merokok  merupakan  salah  satu faktor risiko dari kejadian CHF, karena didalam rokok terdapat nikotin yang memicu jantung bekerja lebih cepat dan dapat meningkatkan tekanan darah dan co2 mengambil oksigen dalam darah  lebih  banyak.  Merokok  dapat  menyebabkan  terjadinya  penumpukan  plak  didalam pembuluh darah yang akan mengakibatkan terjadinya penyumbatan pembuluh darah.

## SIMPULAN
Ada hubungan yang bermakna antara usia dengan kejadian Congestive Heart Failure pasien di poli  jantung  RSUD  Depati  Hamzah  Kota  Pangkalpinang  Tahun  2023.  Ada  hubungan  yang bermakna  antara  jenis  kelamin  dengan  kejadian  Congestive  Heart  Failure  pasien  di  poli jantung  RSUD  Depati  Hamzah  Kota  Pangkalpinang  Tahun  2023.  Ada  hubungan  yang bermakna  antara hipertensi  dengan kejadian Congestive Heart  Failure pasien di  poli jantung RSUD  Depati  Hamzah  Kota  Pangkalpinang  Tahun  2023.  Ada  hubungan  yang  bermakna antara  merokok  dengan  kejadian  Congestive  Heart  Failure  pasien  di  poli  jantung  RSUD Depati Hamzah Kota Pangkalpinang Tahun 2023.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group

## DAFTAR PUSTAKA
Alfiyani  Anik.  (2017).  “Analisis  Faktor  Risiko  Hipertensi  Pada  Calon  Jamaah  Haji  Bekasi Kloter 34 Dan 54 Tahun 2017.” Artikel 1–3.
Anindia, Winda, Shoma Rizkifani, and Iswahyudi. (2019). “Kajian Karakteristik Pasien Gagal Jantung Kongestif Di Rumah Sakit Sultan Syarif Mohamad Alkadrie Pontianak.” Jurnal Mahasiswa Farmasi Fakultas Kedokteran UNTAN 4(1):1–6.
Anwar, Saiful.  (2014). “Faktor-Faktor Yang Berpengaruh Terhadap Kejadian Gagal Jantung Pada  Pasien  Infark  Miokard  Akut  Di  Rumah  Sakit  Dr.  Saiful  Anwar  Malang  Livia Baransyah*, M. Saifur Rohman**, Tony Suharsono*.” 1.
Ardiansyah. (2020). Literature Review: Faktor- Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Congestive Heart Failure (Chf).
Nurismayanti,  Aulia  (2022).  "Hal-  Hal  Yang  Ada  Hubungan  Dengan  Gagal  Jantung Kongesitif  Pada  Penderita  Di  Beberapa  Lokasi  Di  wilayah  Asia  dan  Amerika  Pada Periode Tahun 2008 Sampai Dengan Tahun 2021".
Dariatni,  Putu  Anggie.  (2022).  "Gambaran  Tekanan  Darah  Pada  Pasien  Gagal  Jantung Kongestif Di RSUD Wangaya Tahun 2022".
Donsu,  Rudolof  A.,  Starry  H.  Rampengan,  and  Natalia  Polii.  (2020).  “Karakteristik  Pasien Gagal Jantung Akut Di RSUP Prof Dr. R. D. Kandou Periode Januari- Desember 2018.” Medical Scope Journal 1(2):30–37. doi: 10.35790/msj.1.2.2020.27463.
Fauzi,  AH,  and  D.  Hudiyawati.  (2021).  “Gambaran  Kualitas  Hidup  Pada  Penderita  Gagal Jantung.”
Hamzah,  Rori.  (2017).  “Hubungan  Usia  Dan  Jenis  Kelamin  Dengan  Kualitas  Hidup  Pada Penderita Gagal Jantung Di RS PKU Muhamadiyah Yogyakarta.” 1.
Haris,  Devina  E.,  Starry  H.  Rampengan,  and  Edmond  L.  Jim.  (2016).  “Gambaran  Pasien Gagal  Jantung  Akut  Yang  Menjalani  Rawat  Inap  Di  RSUP  Prof  Dr.  R.  D.  Kandou Periode September-November 2016.” E-CliniC 4(2). doi: 10.35790/ecl.4.2.2016.14471.
Maulidta,  K.  W.  (2015).  “Gambaran  Karakteristik  Pasien  CHF  Di  Instalasi  Rawat  Jalan RSUD Tugurejo Semarang.” Mutiara Medika 15(1):54–58.
Pasien, Pada, and Gagal Jantung. (2023). “Fatigue Berhubungan dengan Kualitas Hidup Pada Pasien Gagal Jantung Rissa.” 6:1756– 66.
Pebriyani,  Upik,  Iyang  Gumilang,  and  Kata  Kunci.  (2015).  “Hubungan  Hipertensi  Dengan Kejadian Penyakit Gagal Jantung  Kongestif Di Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin Provinsi Lampung Tahun 2015 Nia.” (December).
Prabowo,  Ridho  Kunto,  Wayunah,  and  Wulan  Luqti  Vaeli.  (2022).  “Faktor-Faktor  Yang Berhubungan Dengan Kejadian Rehospitalisasi Pada Pasien Congestive Heart Failure ( CHF ).” Bima Nursing Journal 4(1):47–55.
Prakasa, Rama Agung, Debby Cinthya D. Valentina, Riestya Abdiana, Riana Handayani, and Nurulando Imansyah BP. (2020). “Analisis Faktor Risiko Pasien Gagal Jantung Dengan Reduced  Ejection  Fraction  Di  RSUD  Dr.  H.  Abdul  Moeloek  Provinsi  Lampung.”

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group
Essential: Essence of Scientific Medical
Journal 18(1):22. doi: 10.24843/estl.2020.v18.i01.p07.
Pudiarifanti,  Nadia.  (2015).  “Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kualitas  Hidup  Pasien Gagal Jantung Kronik Factors That Influence Quality of Life in Chronic Heart Failure ( Chf ) Patients.” Jurnal Menejemen dan Pelayanan Farmasi 2015:259–66.
Purbianto, and Dwi Agustanti. (2020). “Analisis Faktor Risiko Gagal Jantung Di Rsud Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung”. Jurnal Keperawatan XI(2):194–203.
Ramadhani,  Ishma,  and  Makssau  Plasay.  (2020).  “Literatur  Review :  Faktor  Faktor  Yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Gagal  Jantung  Akut  Pada  Pasien.”  Stikes  Panakkulang Makassar 1(1):1–11.
Rita,  Sekarsari1,  and  Ade  Irma  Suryani.  (2016).  “Gambaran  Aktivitas  Sehari-Hari  Pada Pasien Gagal Jantung Kelas II Dan III di Poli Jantung Rsu Kabupaten Tangerang.” 1–7.
Ryan, Cooper, and Tauer. (2023). “Pasien Congestive Heartfailure (Chf) Dengan Pemberian Oksigen  Nasal  Kanul  Di  Rumah  Sakit  Tk  Ii  Putri  Hijau  Medan  Heri.”  Malahayati Health Student Journal, 3:12–26.
Sari,  Dewi  Ita.  (2018.  “Asuhan  Keperawatan  Pada  Klien  Dengan  Congestive  Heart  Failure (CHF) Di Ruang Flamboyan RSUD Arifin Achmad Pekanbaru.” Laporan Tugas Akhir, Poltekkes Kemenkes Riau 33–35.
Siswanto1,  Heri,  Resmi  Pangaribuan,  Jemaulana  Tarigan.  (2021).  “Hal-  Hal  Yang  Ada Hubungan  Dengan  Gagal  Jantung  Kongestif  Pada  Penderita  Di  Beberapa  Lokasi  Di Wilayah  Asia  Dan  Amerika  Pada  Periode  Tahun  2008  Sampai  Dengan  Tahun  2021 Tema:” Pasien Congestive Heartfailure  (Chf) Dengan Pemberian Oksigen Nasal Kanul Di Rumah Sakit Tk Ii Putri Hijau Medan 12–26.
Mary,  D., Donna, J., Jim  keogh. (2014). Keperawatan  medikal Bedah.Yogyakarta
WHO Health Information, I. W. (2020). No Title. Retrieved from WHO Health Information, I.  W.  (2021).  No  Title.  Retrieved  from  WHO  Health  Information,  I.  W.  (2022).  No Title. Retrieved from
Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas).  (2018  &  2013).  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Dinas  Kesehatan  Kep.  Babel.  Laporan  tentang  Congestif  Heart  Failure.  Tahun 2020,2021,2022
Dinas  Kesehatan  Kota  Pangkalpinang.  Laporan  tentang  Congestif  Heart  Failure.  Tahun 20220,2021,2022.
RSUD Depati Hamzah Kota Pangkalpinang. Laporan tentang Congestif Heart Failure. Tahun 2022
RSUD  Depati  Hamzah  Kota  Pangkalpinang.  Laporan  tentang  jumlah  pasien  berobat  di  poli jantung. Tahun 2022.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 1, Februari 2024 Global Health Science Group