## EDUKASI PENCEGAHAN ULKUS DIABETIK PADA PETANI DIABETISI DI KECAMATAN KUNIR KABUPATEN LUMAJANG
Laili Nur Azizah*, Indriana Noor Istiqomah D3 Keperawatan, Fakultas Keperawatan, Universitas Jember, Jl. Kalimantan No.37, Krajan Timur, Sumbersari, Kec. Sumbersari, Kabupaten Jember, Jawa Timur, Indonesia 68121
*lailinurazizah3@gmail.com

## ABSTRAK
Petani  yang  menderita  diabetes  mellitus  beresiko  terjadinya  ulkus  diabetik  karena  aktifitas  petani diawali dengan menyiapkan media tanam dengan proses persiapan mengolah tanah sampai dengan membajak tanah. Biasanya kegiatan ini dilakukan petani tanpa menggunakan alas kaki. Hal ini yang perlu diwaspadai karena beresiko terjadi cedera pada kaki yang disebabkan karena gigitan binatang, cidera alat pertanian, tidak menggunakan alas kaki/sepatu, membiarkan kaki terbakar matahari, atau terendam air/lumpur dalam waktu yg lama. Salah satu bentuk pencegahan salah   satunya   adalah dengan meningkatkan   pemahaman petani tentang pencegahan ulkus diabetik yang dapat dilakukan dengan  pemberian  edukasi.  Tujuan  kegiatan  ini  adalah  petani  diabetisi  memahami  tentang pencegahan  ulkus  diabetik  serta  mengetahui  tentang  cara  deteksi  awal  risiko  ulkus  diabetik. Kegiatan  yang  dilakukan  adalah  penyuluhan/pemberian  edukasi  dengan  tahapan  sebagai  berikut: 1)Ceramah  dengan  media  Power  Point  Presentation  (PPT)  dan  list  deteksi  risiko  ulkus  diabetik, 2)Melatih  petani  diabetisi  untuk  melakukan  deteksi  awal  risiko  kaki  diabetik  menggunakan  list, 3)Evaluasi pemahaman petani diabetisi tentang materi pencegahan ulkus diabetik dan deteksi awal risiko  ulkus  diabetik.  Hasil  dari  kegiatan  ini  adalah  pada  tahap  evaluasi,  69  %  petani  memiliki pengetahuan yang baik tentang pencegahan ulkus diabetik. Tingkat pengetahuan cukup terjadi pada 31% petani yang umumnya belum terdiagnosis DM. Hal ini terjadi karena pada petani yang belum terdiagnosis DM belum memahami tentang penyakit yang mendasari ulkus diabetik, seperti diabetes mellitus. Kemudian pada tahapan evaluasi praktik, sebanyak 76% petani cukup mampu melakukan deteksi awal risiko ulkus diabetik.
Kata kunci: edukasi; ulkus diabetik; petani diabetesi

## EDUCATION OF DIABETIK ULTIMATE PREVENTION IN DIABETITAN FARMERS IN KUNIR DISTRICT, LUMAJANG DISTRICT

## ABSTRACT
Farmers  who  suffer  from  diabetes  mellitus  are  at  risk  of  diabetik  ulcers  because  the  farmer's activities  begin  with  preparing  the  planting  media  with  the  process  of  preparing  to  cultivate  the land up to plowing the land. Usually this activity is carried out by farmers without using footwear. This  should  be  watched  out  for  the  risk  of  injury  to  the  feet  caused  by  animal  bites,  injury  to agricultural tools, not using footwear / shoes, leaving the feet sunburned, or submerged in water / mud for a long time. One form of prevention is to increase farmers' understanding of the prevention of  diabetik  ulcers  that  can  be  done  by  providing  education.  The  purpose  of  this  activity  is  for farmers with diabetes to understand about the prevention of diabetik ulcers and know about how to detect  the  risk  of  diabetik  ulcers  early.  The  activities  carried  out  are  counseling  /  providing education with the following stages: 1) Lectures with Power Point Presentation (PPT) media and

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 2 Nomor 1, Maret 2020 e-ISSN 2721-9747;  p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume  2  No 1  Hal  19 - 22,  Maret 2020 Global Health Science Group
diabetik ulcer risk detection list, 2) Training diabetik farmers to conduct early detection of diabetik foot  risk  using  a  list,  3)  Evaluation  of  understanding  diabetik  farmers  regarding  material  for prevention  of  diabetik  ulcers  and  early  detection  of  the  risk  of  diabetik  ulcers.  The  results  of  this activity are at the evaluation stage, 69% of farmers have good knowledge about the prevention of diabetik  ulcers.  This  level  of  knowledge  is  sufficient  for  31%  of  farmers  who  generally  have  not been  diagnosed  with  DM.  This  happens  because  farmers  who  have  not  been  diagnosed  with diabetes  do  not  understand  the  underlying  diseases  of  diabetik  ulcers,  such  as  diabetes  mellitus. Then  in  the  practice  evaluation  stage,  as  many  as  76%  of  farmers  are  quite  capable  of  early detection of the risk of diabetik ulcers.
Keywords: education; diabetik ulcer; diabetik farmers

## PENDAHULUAN
Diabetes Melitus  (DM)  merupakan penyakit kronis  yang  umum terjadi pada dewasa  yang membutuhkan  supervisi  medis  berkelanjutan  dan  edukasi  perawatan  mandiri  pada  pasien. DM  adalah  kumpulan  gangguan  kronis  pada  endokrin  pancreas.  Kondisi  ini    ditandai dengan ketidaktepatan hiperglikemia yang disebabkan oleh kekurangan insulin relative atau absolut (LeMone, et al, 2016). DM menduduki peringkat ke-6 sebagai penyebab kematian. Sekitar 1,3 juta orang meninggal akibat diabetes dan 4 persen meninggal  sebelum usia 70 tahun.  Pada  Tahun  2030  diperkirakan  DM  menempati  urutan  ke-7  penyebab  kematian dunia.  Sedangkan  untuk  di  Indonesia  diperkirakan  pada  tahun  2030  akan  memiliki penyandang  DM  (diabetisi)  sebanyak  21,3  juta  jiwa  (Depkes,  2013).  Diabetes  dikaitkan dengan  peningkatan  risiko  neuropati  sensorik  perifer,  penyakit  vaskular  perifer  dan kelainan  bentuk  kaki.  Kombinasi  ini  dapat  menyebabkan  pembentukan  ulkus  kaki,  yang memerlukan  perawatan  multimodal  yang  kompleks  termasuk  perawatan  luka  lokal  yang luas,  off-loading,  revaskularisasi  dan  optimalisasi  kontrol  glikemik. Hasil akhirnya  akan membutuhkan amputasi ekstremitas bawah (Robert M. Stoekenbroek, ett all, 2017). Meski banyak  komplikasi  yang  berkaitan  dengan  DM,  ulkus  kaki  merupakan  factor  utama dilakukannya amputasi dan kematian. Dan laki-laki lebih banyak yang mengalami daripada perempuan (W. Gail Woodbury, 2016).
Apabila  tidak  dilakukan  pengendalian  kadar  glukosa  darah  dengan  baik,  maka  akan  lebih mudah terjadi neuropati diabetik, yang menyebabkan penderita tidak dapat merasakan sakit, panas,  atau  dingin  pada  kaki.  Hal  ini  beresiko  terjadi  luka/cedera  pada  kaki  dan  berakhir menjadi  ulkus  diabetik.karena  ketidakmampuan  syaraf  merespon  rangsangan  dari  luar menyebabkan kondisi luka semakin buruk. Biasanya diabetisi tidak menyadari adanya luka tersebut.  Kondisi  seperti  ini  sangat  mudah  dialami  oleh  diabetisi  yang  bekerja  di  lahan pertanian/perkebunan. Karena petani akan menyiapkan media tanam terlebih dahulu, mulai dri proses persiapan mengolah tanah sampai dengan membajak tanah. Biasanya kegiatan ini dilakukan  petani  tanpa  menggunakan  alas  kaki.  Hal  ini  yang  perlu  diwaspadai  karena beresiko terjadi cedera pada kaki (bisa karena gigitan binatang, cidera alat pertanian, tidak menggunakan  alas  kaki/sepatu,  membiarkan  kaki  terbakar  matahari,  atau  terendam air/lumpur dalam waktu yg lama).
Kurangnya      informasi      tentang      pencegahan  ulkus  diabetik  mengakibatkan      minimnya pengetahuan      yang  diterima  oleh  petani  diabetisi.  Salah  satu  bentuk  pencegahan  salah

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume  2  No 1  Hal  19 - 22,  Maret 2020 Global Health Science Group
satunya    adalah    dengan meningkatkan    pemahaman    petani tentang pencegahan ulkus diabetik  yang  dapat  dilakukan  dengan  pemberian  edukasi  melalui  ceramah  dan  leaflet. Oleh karena itu perlu dilakukan Edukasi Pencegahan Ulkus Diabetik Pada Petani Penderita Diabetes Mellitus agar membantu masyarakat khususnya petani yang terdiagnosis DM atau belum  terdiagnosis  DM  untuk  meningkatkan  pemahaman  tentang  pencegahan  terjadinya Ulkus  Diabetik.  Kegiatan  ini  bertujuan  untuk  meningkatkanpemahaman  petani  diabetisi memahami  tentang  pencegahan  ulkus  diabetik  serta  mengetahui  tentang  cara  deteksi  awal risiko ulkus diabetik.

## METODE
Metode  pengabdian  adalah  memberikan  penyuluhan/edukasi      tentang  pencegahan  ulkus diabetik  serta melatih petani diabetisi untuk melakukan deteksi awal risiko ulkus  diabetik pada  kaki,  yang  dilaksanakan  pada  bulan  November  2020  bertempat  di  Balai  Penyuluhan Pertanian  Kecamatan  Kunir  Kabupaten  Lumajang.  Evaluasi  keberhasilan  kegiatan  ini, dilakukan  pasca  penyuluhan  dengan  menganalisis  tingkat  pengetahuan  petani  dalam memahami  materi  tentang  pencegahan  ulkus  diabetik  dan  kemampuan  petani  dalam melakukan  deteksi  awal  risiko  ulkus  diabetik.  Pengukuran  tingkat  pengetahuan  dan kemampuan petani dilakukan 1 (satu) kali, yaitu setelah kegiatan penyuluhan.

## HASILDAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  ini  dilaksanakan  di  Balai  Penyuluhan  Pertanian  Kecamatan  Kunir Kabupaten Lumajang bekerja sama dengan Gabungan Kelompok Tani (Gapoktan) Nirmala Kecamatan Kunir, diikuti oleh 38 petani anggota Gapoktan. Kegiatan diawali dengan tahap pemberian materi, praktik, dan diakhiri dengan evaluasi.

## 1.  Tahap pemberian materi
Selama  berlangsungnya  kegiatan,  peserta  antusias  mendengarkan  materi  yang  disajikan karena  presentasi  dibuat  sedemikian  menarik  dengan  menggunakan  media  gambar  dari Kementerian  Kesehatan,  X-banner  serta  pemberian  leaflet  tentang  pencegahan  ulkus  kaki diabetik.  Penyuluhan  dilaksanakan  selama  120  menit  yang  terbagi  dalam  30  menit penyampaian  tujuan  dan  manfaat  penyuluhan  ini  serta  perkenalan,  30  menit  penyampaian materi  pencegahan  ulkus  diabetik,  serta  30  menit  untuk  penyampaian  umpan  balik,  tanya jawab. Kegiatan pengabdian ini mendapatkan sambutan hangat dari peserta. Hal ini terbukti dengan banyak peserta yang antusias mengajukan pertanyaan serta banyaknya peserta yang hadir, serta permohonan dari peserta untuk dilakukan cek kadar gula darah serta observasi masing2 kaki yang beresiko.

## 2. Tahap Praktik
Tahap praktik dilakukan dengan melatih petani untuk melakukan deteksi awal risiko ulkus diabetik. .

## 3. Tahap Evaluasi
Pada  tahap  evaluasi,  69  %  petani  memiliki  pengetahuan  yang  baik  tentang  pencegahan ulkus diabetik. Tingkat pengetahuan cukup terjadi pada 31% petani yang umumnya belum terdiagnosis  DM.  Hal  ini  terjadi  karena  pada  petani  yang  belum  terdiagnosis  DM  belum memahami  tentang  penyakit  yang  mendasari  ulkus  diabetik,  seperti  diabetes  mellitus.

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume  2  No 1  Hal  19 - 22,  Maret 2020 Global Health Science Group
Kemudian  pada  tahapan  evaluasi  praktik,  sebanyak  76%  petani  cukup  mampu  melakukan deteksi  awal  risiko  ulkus  diabetik.  Demonstrasi  pendeteksian  risiko  awal  ulkus  diabetik ternyata  sangat  efektif  dilakukan  untuk  menambah  pengetahuan  dan  kemampuan  petani sebagai  masyarakat  awam  dalam  membantu  pencegahan  terjadinya  ulkus  diabetik  pada petani.

## S IMPULAN
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  dalam  bentuk  kegiatan  penyuluhan  pencegahan Ulkus  Diabetik  dan  demonstrasi  deteksi  awal  risiko  ulkus  diabetik  ini  telah  berhasil menambah  pengetahuan  dan  kemampuan  petani  dalam  pencegahan  ulkus  diabetik  di Kecamatan  Kunir  kabupaten  Lumajang.  Terdapat  beberapa  hal  yang  mendukung keberhasilan  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini.  Diantaranya  adalah  koordinasi yang  baik  antara  pemateri  dengan  pihak  gabungan  kelompok  tani  (Gapoktan),  serta penyampaian  materi  yang  menarik  dengan  gambar-gambar  dan  atraktif,  serta  antusiasme peserta  dalam  mempraktikkan  cara  deteksi  awal  risiko  ulkus  diabetik.  Beberapa  factor penghambat  pada  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  adanya  keterbatasan  waktu. Perlunya  menambahkan  jenis  pemeriksaan  kadar  gula  darah  pada  peserta  agar  langsung terdeteksi  dan  langsung  dapat  dilakukan  observasi  menurut  kondisi  kaki  masing-masing. Supaya  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  mempunyai  dampak  positif  nyata, sebaiknya list deteksi risiko ulkus diabetik dapat disosialisasikan lebih luas misalnya dalam bentuk sebuah aplikasi, sehingga pencegahan deteksi risiko ulkus diabetik dapat dilakukan siapapun, kapanpun, dimanapun dan jumlah ulkus diabetik dan amputasi dapat diturunkan. .

## DAFTAR PUSTAKA
Alodokter,  (2019), Ulkus  Diabetikum,  Luka  pada  kaki  yang  perlu  segera  diobati ,  diakses dari  https://www.alodokter.com/ulkus-diabetikum-luka-pada-kaki-yang-perlu-segera- diobati
Depkes,  (2013), Diabetes  Melitus  Penyebab  Kematian  Nomor  6  di  Dunia:  Kemenkes
Tawarkan Solusi CERDIK Melalui Posbindu , diakses dari http://www.depkes.go.id/article/view/2383/diabetes-melitus-penyebab-kematian- nomor-6-di-dunia-kemenkes-tawarkan-solusi-cerdik-melalui-posbindu.html
LeMone, et all (2016), Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah , Volume 2 Edisi 5, Editor Miskiyah Tiflani Iskandar, Jakarta : EGC
Robert  M.  Stoekenbroek,  et  all,  (2017), How  Common  are  Foot  Problems  among Individual  with  Diabetes?  Diabetik  Foot  Ulcer  in  the  Dutch  Population , Diabetologia,  July  2017,  Volume  60,  Issue  7,  pp  1271-1275,  diakses  dari https://link.springer.com/article/10.1007/s00125-017-4274-7#citeas
W. Gail Woodbury,( 2016), Diabetik Foot Risk Assessment , Diabetes Metabolism Research and Reviews 2016, 32: 376-378, diakses dari
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/dmnrr.2784