Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada hhttps://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Vol 9,  No, 1, Juni 2020, pp;30-36 p-ISSN: 2354-6093 dan e-ISSN: 2654-4563 DOI: 10.35816/jiskh.v10i2.214
ARTIKEL PENELITIAN
Hubungan Merokok Dan Riwayat Keturunan Dengan Kejadian

## Hipertensi
Relationship between Smoking and Hereditary History with Hypertension
Nanang dismiantoni 1 , Anggunan 2 , Nia triswanti 3 , Rina Kriswiastiny 4 1 Program Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati 2 Departemen imunologi Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati 3 Departemen biokimia Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati 4 Departemen Interna Rumah Sakit Pertamina Bintang Amin
Artikel info Artikel history: Received; 08 Maret 2020 Revised; 11 Maret 2020 Accepted; 12 Maret 2020 Abstrak Latar  Belakang: Merokok  merupakan overt  behavior dimana perokok menghisap gulungan tembakau. Dalam hal ini dimaksud bahwa  merokok  adalah  menghisap  gulungan  tembakau  yang dibungkus  dengan  kertas.  Riwayat  keturunan  adalah  apabila kedua orang tua memiliki riwayat penyakit maka keturunannya akan  beresiko  terkena  penyakit  tersebut  karena  pengaruh genetika.  Hipertensi  merupakan  keadaan  ketika  tekanan  darah sistolik  ≥  140  mmHg  dan  diastolik  ≥  90  mmHg  pada  dua  kali pemeriksaan  pengukuran  tekanan  darah  dalam  jangka  waktu  5 menit  dalam  keadaan  rileks. Metodologi :  Jenis  penelitian  yang digunakan  adalah  metode  analitik  observasional  dengan pendekatan cross-sectional menggunakan  kuisioner.  Populasi penelitian ini adalah seluruh pasien yang di curigai hipertensi di wilayah  kerja  puskesmas  simbarwaringin  kecamatan  trimurjo lampung  tengah  tahun  2019,  serta  pengambilan  sampel menggunakan  metode purposive  sampling ,  dengan  jumlah sample  sebanyak  88.  Data  dianalisis  dengan  Uji Chi-Square .
Hasil: Pada  penelitian  ini  didapatkan  dari  42  responden  yang memiliki  kebiasaan  merokok,  sebagian  besar  mengalami kejadian  hipertensi  sebanyak  36  orang  (85.7%).    Sama  halnya juga  dari  59  responden  yang  memiliki  faktor  keturunan, sebagian  besar  mengalami  kejadian  hipertensi  sebanyak  48 orang  (81.4%).  Dengan  menggunakan  uji Chi  Square menunjukkan  p -value =  0.016  dimana  kurang  dari  nilai kemaknaan yaitu 5% (0.05), hal tersebut menunjukkan terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  kebiasaan  merokok  dengan kejadian  hipertensi  dan  juga  terdapat  hubungan  faktor keturunan dengan kejadian hipertensi Dengan menggunakan uji Chi  Square menunjukkan  p -value =  0.023  dimana  kurang  dari nilai  kemaknaan  yaitu  5%  (0.05). Kesimpulan :  Ada  hubungan antara  merokok  dan  riwayat  keturunan  terhadap  kejadian hipertensi  di  wilayah  kerja  puskesmas  simbarwaringin kecamatan trimurjo lampung tengah tahun 2019.

## Abstract
Background: Smoking  is  an  overt  behavior  in  which  smokers inhale  tobacco  rolls.  In  this  case,  it  means  that  smoking  is inhaling  a  roll  of  tobacco  that  wrapped  in  a  paper.  History  of descent is if both parents have a history of the disease, then their descent  will  be  at  risk  for  getting  the  disease  because  of  the genetics influence. Hypertension is a condition when the systolic blood  pressure  ≥  140  mmHg  and diastolic ≥  90  mmHg  on  two blood  pressure  measurement  examinations  within  5  minutes and in a relaxed state. Methodology: The type of research that is used is patients that are suspected of having hypertension in the working  area  of  Community  Health  Center  (PUSKESMAS observational  analytic  method  with cross-sectional approach  by using  a  questionnaire.  The  population  of  this  study  was  all) Simbarwaringin in Trimurjo district of Central Lampung in 2019. As  well  as  sampling  using  purposive  sampling  method,  with  a total of 88 samples. The data were analyzed by Chi-Square test. Result: In this study, out of 42 respondents who have a smoking habit,  most  experienced  hypertension  as  many  as  36  people (85.7%).  Similarly  of  the  59  respondents  who  have  hereditary factors,  most  experienced  hypertension  as  many  as  48  people (81.4%).  By  using  the Chi-Square test,  shows  that  a  p-value  = 0.016 which is less than the value of significance of 5%. It shows a  significant  relationship  between  smoking  habit  with  the incidence  of hypertension  and  also  a  relationship  of hereditary with the incidence of hypertension by using Chi-Square showed a p-value = 0.023 which is less than the value of significance of 5% (0.05). Conclusion: There  is  a  relationship  between  smoking and  the  history  of  descent  with  hypertension  events  in  the working  area  of  Community  Health  Center  (PUSKESMAS) Simbarwaringin in Trimurjo district of Central Lampung in 2019. Keywords: Merokok; Riwayat keturunan; Hipertens; Coresponden author:
Email: ndesmiantomi@gmail.com artikel dengan   akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0

## PENDAHULUAN
Hipertensi merupakan keadaan ketika tekanan darah sistolik ≥ 140 mmHg dan tekanan diastolic ≥ 90 mmHg  pada dua kali pemeriksaan pengukuran tekanan darah dalam jangka waktu 5 menit dengan keadaan relaks. Pada umumnya pasien hipertensi tidak merasakan keluhan  dan  gejala  yang  khas  sehingga  banyak  penderita  yang  tidak  menyadari  bahwa menderita  hipertensi  (Ningsih,  2017).  Berdasarkan  data  dari  Riskesdas  2018 menunjukkan  bahwa  prevalensi  penyakit  tidak  menular  mengalami  peningkatan  jika dibandingkan  dengan  data    Riskesdas  pada  tahun  2013.  Hipertensi,  diabetes  melitus, kanker,  stroke,  penyakit  ginjal  kronis  adalah  contoh  penyakit  tidak  menular  yang mengalami  peningkatan  setiap  tahunya.  Dijelaskan  oleh  kepala  Badan  penelitian  dan pengembangan  kesehatan,  Siswanto,  berdasarkan  hasil  pengukuran  tekanan  darah,
jumlah hipertensi naik dari 25,8 persen menjadi 34,1 persen, prevalensi stroke naik dari 7 persen menjadi 10,9 persen, prevalensi diabetes melitus naik dari 6,9 persen menjadi 8,5 persen.  Begitu  pula  dengan  prevalensi  kanker  naik  dari  1,4  persen  menjadi  1,8  persen, dan  penyakit  ginjal  kronik  naik  dari  2  persen  menjadi  3,8  persen  di  tahun  2018 (Kementerian Kesehatan & Indonesia, 2019).
Di Puskesmas Simbawaringin Kecamatan Trimurjo Lampung Tengah, dari data yang ada pasien hipertensi menduduki urutan ke dua dari penyakit yang sering ditemukan. Jumlah pasien hipertensi dari tahun 2017 sampai 2018 mengalami peningkatan, dengan jumlah pasien  hipertensi  tahun  2017  sebnanyak  1.065  pasien  dan  tahun  2018  menjadi  1.174 pasien.  Dari  data  tersebut  dapat  disumpulkan  bahwa  pasien  hipertensi  mengalami peningkatan setiap tahunnya.
Kenaikan pravelensi hipertensi karena hipertensi dapat terjadi dengan dipengaruhi oleh gaya  hidup  dan  asupan  makanan.  Faktor-faktor  yang  dapat  mempengaruhi  hipertensi dibagi  menjadi  dua  kelompok  yaitu  faktor  yang  tidak  dapat  dikendalikan  seperti  usia, jenis  kelamin,  genetik,  ras,  dan  faktor  yang  dapat  dikendalikan  seperti  pola  makan, kebiasaan  merokok,  asupan  garam  yang  berlebihan,  aktivitas  fisik  yang  kurang,  gaya hidup, pola tidur, dan stres emosional. Hasil penelitian Mannan dkk (2012), menunjukkan bahwa  riwayat  keluarga,  aktivitas  fisik,  perilaku    merokok,    dan    konsumsi  garam merupakan  faktor    risiko    kejadian    hipertensi  (Dedullah  et  al.,  2015).Merokok  adalah kebiasaan menghisap gulungan tembakau.

## Metode
Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja puskesmas simbarwaringin kecamatan trimurjo lampung tengah pada bulan desember 2019 sampai januari 2020.Penelitian ini termasuk dalam  jenis  penelitian  analitik  observational  dengan  metode  cross  sectional  dan  data diambil dengan data primer (kuesioer).
Kriteria inklusi pada penelitian ini, yaitu: Pasien yang yang datang berobat ke puskesmas simbawaringin kecamatan trimurjo lampung tengah , Pasien yang memiliki usia 30 tahun hingga  70  tahun  dating  berobat  ke  puskesmas  simbawaringin  kecamatan  trimurjo lampung tengah,Pasien yang datang berobat ke puskesmas simbawaringin minimal 2 kali pemeriksaan  tekanan  darah  dengan  jarak  yang  berbeda  dalam  keadaan  tekanan  darah lebih  dari  140/90  mmHg,  Bisa  membaca  dan  berkomunikasi  dengan  baik  dan  benar, Pasien hipertensi yang bersedia menandatangani informed consent dan mengisi kuisioner Kriteria ekslusi pada penelitian ini, yaitu : Pasien hipertensi datang ke puskesmas dengan keadaan  tidak  sadarkan  diri.  Pasien  hipertensi  sekunder.Data  sampel  adalah  sebagian populasi  yaitu  pasien  dengan  hipertensi  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Simbarwaringin Kecamatan Trimurjo Lampung Tengah tahun 2019 yang memenuhi kriteria inklusi.Maka besar  sampel  ditentukan  dengan  menggunakan  metode purposive  sampling dihitung dengan menggunakan rumus slovin sebanyak 88 orang.

## Hasil Dan Pembahasan
Table  6.  Analisis  Hubungan  Kebiasaan  Merokok  Dengan  Kejadian  Hipertensi  di Puskesmas  Simbarwaringin  kecamatan  Trimurjo,  Kabupaten  Lampung  Tengah, provinsi Lampung tahun 2019
Kebiasaan Merokok Kejadian Hipertensi Total % p - valu e OR (CI95%) Tidak Hipertensi Hipertensi n % N % Tidak merokok 17 37.0 29 63.0 46 10 0 0.01 6 3.51(1.22 -10.06) Merokok 6 14.3 36 85.7 42 10 0 Total 23 26.1 65 73.9  88 10 0
Dengan  menggunakan  uji  statistik  analisis  bivariat  diketahui  dari  42  responden  yang memiliki kebiasaan merokok, sebagian besar mengalami kejadian hipertensi sebanyak 36 orang (85.7%). Sama halnya dari 46 responden yang tidak memiliki kebiasaan merokok, sebagian  besar    mengalami  kejadian  hipertensi  sebanyak  29  orang  (63.0%).  Dengan menggunakan  uji Chi  Square menunjukkan  p -value =  0.016  dimana  kurang  dari  nilai kemaknaan  yaitu  5%  (0.05),    hal  tersebut  menunjukkan  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara    kebiasaan  merokok  dengan  kejadian  hipertensi.  Dari  analisis  di  atas didapatkan  nilai  OR  =    3.51  yang  menunjukkan  bahwa  kebiasaan  merokok  responden berisiko 3.51 kali untuk mengalami kejadian hipertensi.
Table  7.  Analisis  Hubungan  Faktor  Keturunan  Dengan  Kejadian  Hipertensi  di Puskesmas  Simbarwaringin  kecamatan  Trimurjo,  Kabupaten  Lampung  Tengah, provinsi Lampung tahun 2019
Faktor Keturuna n Kejadian Hipertensi Tota l % p - valu e OR (CI95%) Tidak Hipertensi Hipertensi n % N % Tidak ada 12 41.4 17 58.6 29 10 0 0.02 3 3.08(1 .14- 8.27) Ada 11 18.6 48 81.4 59 10 0 Total 23 26.1 65 73.9  88 10 0
Dengan menggunakan uji statistik analisis bivariat diketahui dari 29 responden yang tidak memiliki  faktor  keturunan  sabagian  besar  mengalami  kejadian  hipertensi  sebanyak  17 orang  (58.6%).  Sama  halnya  juga  dari  59  responden  yang  memiliki  faktor  keturunan, sebagian  besar  mengalami  kejadian  hipertensi  sebanyak  48  orang  (81.4%).  Dengan
menggunakan  uji Chi  Square menunjukkan  p -value =  0.023  dimana  kurang  dari  nilai kemaknaan  yaitu  5%  (0.05),    hal  tersebut  menunjukkan  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara    faktor  keturunan  dengan  kejadian  hipertensi.  Dari  analisis  di  atas didapatkan  nilai  OR  =    3.08  yang  menunjukkan  bahwa  faktor  keturunan  responden berisiko 3.08 kali untuk mengalami kejadian hipertensi.]

## PEMBAHASAN
1. Hubungan  Kebiasaan  Merokok  Dengan  Kejadian  Hipertensi  di  Puskesmas Simbarwaringin  kecamatan  Trimurjo,  Kabupaten  Lampung  Tengah,  provinsi Lampung tahun 2019
Hasil penelitian sejalan dengan penelitian Lailatun (2013) pada masyarakat di wilayah kerja  Puskesmas  Rumbai  Pesisir  dimana  terdapat  hubungan  yang  bermakna  secara statistik  antara  kebiasaan  merokok  dengan  penyebab  hipertensi  dengan  diperoleh nilai p -value = 0.006. Faktor – faktor pencetus kejadian hipertensi semakin berkembang seiring  dengan  perkembangan  zaman.  Berdasarkan  hasil  observasi  yang  dilakukan, peneliti melihat adanya kecenderungan perubahan pola gaya hidup di masyarakat saat ini. Prilaku merokok kini juga bukan hanya dilakukan oleh orang dewasa tetapi juga oleh remaja. Kebiasaan merokok berperan menyebabkan terjadinya hipertensi karena rokok  mengandung  nikotin  dan  karbon  monoksida  yang  berpengaruh  terhadap tekanan  darah.  Nikotin  dapat  meningkatkan  asam  lemak,  mengaktivasi  trombosit, memicu aterosklerosis dan penyempitan pembuluh darah (Anggie, 2012) Sedangkan karbon  monoksida  mengakibatkan  hemoglobin  dalam  darah  rusak  sehingga menumpuk  di  membrane  pembuluh  kapilier  dan  menyebabkan  penebalam  dinding pembuluh darah (Rakhmawati 2013)
2. Hubungan  Faktor  Keturunan  Dengan  Kejadian  Hipertensi  di  Puskesmas Simbarwaringin  kecamatan  Trimurjo,  Kabupaten  Lampung  Tengah,  provinsi Lampung tahun 2019
Hasil  penelitian  sejalan  dengan  (Raihan  &  Dewi,  2009)  pada  masyarakat  di  wilayah kerja  Puskesmas  Rumbai  Pesisir  dimana  terdapat  hubungan  yang  bermakna  secara statistik  antara  kebiasaan  merokok  dengan  penyebab  hipertensi  dengan  diperoleh nilai  p -value =  0.000.  Riwayat  keluarga  dan  faktor  genetik  remaja  yang  berasal  dari keluarga  dengan  riwayat  hipertensi,  mempunyai  risiko  yang  lebih  besar  untuk menderita hipertensi dibanding dengan keluarga tanpa riwayat hipertensi. Jika kedua orangtua hipertensi, maka angka kejadian hipertensi pada keturunannya meningkat 4 sampai 15 kali dibanding bila kedua orangtua adalah normotensi. Bila kedua orangtua menderita  hipertensi  esensial,  maka  44,8%  anaknya  akan  menderita  hipertensi.  Jika hanya  salah  satu  orangtua  hipertensi  maka  12,8%  keturunannya  akan  mengalami hipertensi. Ekspresi dari hipertensi pada seseorang sepertinya merupakan hasil dari perubahan-perubahan  pada  genetik.  Telah  terbukti  bahwa  bukan  hanya  tekanan darah,  tapi  juga  mekanisme  pengaturan  sistem  reninangiotensin-aldosteron,  sistem saraf  simpatis,  semuanya  dipengaruhi  secara  genetik.  Teknik  biomolekular  modern telah  memungkinkan  pemeriksaan  gen  yang  bertanggungjawab  terhadap  terjadinya hipertensi pada seseorang (Saing, 2016)..

## Simpulan Dan Saran
Berdasarkan  analisis  data  hasil  penelitian  mengenai  hubungan  kebiasaan  merokok  dan faktor  keturunan  dengan  kejadian  hipertensi  di  Puskesmas  Simbarwaringin  kecamatan Trimurjo,  Kabupaten  Lampung  Tengah,  Provinsi  Lampung.  Tahun  2019  diperoleh kesimpulan sebagai berikut :
1. Sebagian besar responden tidak perokok sebanyak 46 orang (52.3%).
2. Sebagian  besar  responden  memiliki  faktor  keturunan  hipertensi  sebanyak  59  orang (67.0%).
3. Sebagian besar responden mengalami hipertensi sebanyak 65 orang (73.9%)
4. Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  kebiasaan  merokok  dengan  kejadian hipertensi  ( p-value =0.016).  Dari  analisis  di  atas  didapatkan  nilai  OR  =  3.51  yang menunjukkan  bahwa  kebiasaan  merokok  responden  berisiko  3.51  kali  untuk mengalami kejadian hipertensi.
5. Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  faktor  keturunan  dengan  kejadian hipertensi  ( p-value =0.023).  Dari  analisis  di  atas  didapatkan  nilai  OR  =  3.08  yang menunjukkan bahwa faktor keturunan responden berisiko 3.08 kali untuk mengalami kejadian hipertensi.
Hasil  penelitian  ini  dapat  digunakan  sebagai  informasi  atau  penyuluhan  mengenai hipertensi  primer,  faktor-faktor  penyebab,  dan  cara  mencegah  melalui  perubahan  gaya hidup  ke  arah  yang  lebih  baik.    Selain    itu,    dapat    diaplikasikan  oleh    responden    dan keluarga  dalam  membantu menurunkan tekanan darah secara efisien dan efektif  dengan menghindari  faktor-faktor  yang dapat diubah.
Penderita  hipertensi  agar  lebih  memperhatikan  faktor-faktor  yang  dapat  meningkatkan derajat keparahan hipertensi dan lebih mengatur pola hidup yang baik serta melakukan chek-up secara berkala di Puskesmas..

## Daftar Rujukan
Dedullah, R. F., Malonda, N. S. H., & Joseph, W. B. S. (2015). Hubungan antara faktor risiko hipertensi  dengan  kejadian  hipertensi  pada  masyarakat  di  Kelurahan  Motoboi Kecil  Kecamatan  Kotamobagu  Selatan  Kota  Kotamobagu. Jurnal  Kesmas , 4 (2),
111 – 118.
Kementerian Kesehatan, & Indonesia, R. (2019). Hipertensi Penyakit Paling Banyak Diidap Masyarakat. Kementerian Kesehatan RI. Sekretariat r Jenderal. Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun , 248. https://doi.org/351.077 Ind r
Ningsih, D. L. R. (2017). Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi pada pekerja sektor informal di pasar beringharjo kota yogyakarta. Naskah Publikasi ,
1 – 20. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.1016/j.brainres.2009.04.039
Raihan,  L.  N.,  &  Dewi,  A.  P.  (2009).  Faktor-faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian Hipertensi Primer Pada Mayarakat Di Wilayah Kerja Puskesmas Rumbai Pesisir. JOM PSIK Vol 1 No 2 , 1 , 1 – 10. Saing,  J.  H.  (2016).  Hipertensi  pada  Remaja. Sari  Pediatri , 6 (4),  159. https://doi.org/10.14238/sp6.4.2005.159-65
Artiyaningrum,  B.  (2001). Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  hipertensi tidak terkendali pada penderita yang melakukan pemeriksaan rutin di puskesmas kedungmundu  kota  semarang  tahun  2014 (Doctoral  dissertation,  UNIVERSITAS

## NEGERI SEMARANG).
Harahap,  M.  T.  Tingkat  Pengetahuan  dan  Tindakan  Mahasiswa  Fakultas  Kedokteran Universitas  Sumatera  Utara  Terhadap  Penanganan  Pasien  Hipertensi  di Lingkungan Keluarga Guna Mengurangi Faktor Risiko Terjadinya Stroke.
Azhari,  M.  H.  (2017).  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  hipertensi  di Puskesmas  Makrayu  Kecamatan  Ilir  Barat  II  Palembang. Jurnal  Aisyah:  Jurnal Ilmu Kesehatan , 2 (1), 23-30.
Irza, S. (2009). Analisis Faktor Risiko Hipertensi Pada Masyarakat Nagari Bungo Tanjung,
Sumatera Barat.
Anggara, F. H. D., & Prayitno, N. (2013). Faktor-faktor yang berhubungan dengan tekanan darah  di  Puskesmas  Telaga  Murni,  Cikarang  Barat  tahun  2012. Jurnal  Ilmiah Kesehatan , 5 (1), 20-25.
Hanifa, A. (2009). Prevalensi Hipertensi Sebagai Penyebab Penyakit Ginjal Kronik Di Unit Hemodialisis RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2009.
Astuti, D. D., Prasetyowati, I., & Wahjudi, P. Merokok: Hipertensi pada Kelompok Usia  15- 44 Tahun.
Thuy, A. B., Blizzard, L., Schmidt, M. D., Luc, P. H., Granger, R. H., & Dwyer, T. (2010). The association between smoking and hypertension in a population-based sample of Vietnamese men. Journal of hypertension , 28 (2), 245-250. Rakhmawati,  S.,  Chasani,  S.,  &  SANTOSO,  S.  (2013). Hubungan  Antara  Derajat  Hipertensi Pada Pasien Usia Lanjut Dengan Komplikasi Organ Target Di Rsup Dokter Kariadi Semarang  Periode  2008 – 2012 (Doctoral  dissertation,  Faculty  of  Medicine University Diponegoro).