## GAMBARAN KADAR GULA DARAH PUASA PADA WANITA OBES DAN NON OBES DI KELURAHAN LIRUNG LINGKUNGAN III DI KECAMATAN LIRUNG KABUP ATEN KEPULAUAN TALAUD
Dian Rutwina Bakari Baithesda Suba Djon Wongkar
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado E-mail : dian.bakari@yahoo.com
Abstract : Background . Glucose is simple glucose as the main source of energy for human being’s life.  Glucose is produced in body by three different elements, which are protein, fat, and  carbohydrate;  however,  most  of  the  glucose  amount  is  produced  by  carbohydrate. Carbohydrate  that  is  contained  in  food  becomes  the  main  reason  for  the  level  of  glucose content to increase.  Obesity, which is the increasing level of fat inside the body, causes the tendency  of  insulin’s  action  on target  tissue that  creates  the  enhancement  of  glucose  level inside the blood.
Destination. This research aims to perceive the level of glucose in blood of obese woman and non obese woman in Lirung Villange Zone III, Lirung District, in the regency of Talaud. Objective. This is descriptive research to describe content of glucose level inside the blood on obese women and non-obese women that are on fasting in Lirung Village zone III, Lirung district, in the regency of Talaud.   There are a number of sample used for this research; this consists of 21 obese people and 18 non-obese people.
Result. In this reseach, the classification of glucose level of 21 obese woman as respondents (53,85%) is at value of 70-115 mg/dL, while in blood of non obese woman responded by 5 woman (12,82%) is at the glucose level of less than 70 mg/dL, and there other 13 non obese respondents (33,33%) that have glucose level of 70-115 mg/dL.
Conclusion. According to the result of this research, it can be concluded that glucose level in blood of obese women and non obese women in Lirung Village Zone III, Lirung District, in regency of Talaud, is at the average normal level of 70-115 mg/dL.
Key Word . Content of glucose in blood when fasting.
Abstrak : Latar Belakang. Gula darah adalah gula sederhana sebagai sumber utama energi untuk kehidupan. Tubuh membuat gula dari ketiga elemen makanan, yaitu protein lemak dan karbohidrat, tetapi jumlah terbesar didapat dari karbohidrat. Karbohidrat yang ada dalam makanan menjadi alasan utama kadar gula darah naik. Obesitas yang berupa peningkatan lemak tubuh ini menimbulkan kecenderungan penurunan aksi insulin pada jaringan sasaran yang menimbulkan peningkatan kadar gula dalam darah.
Tujuan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kadar  gula darah puasa  pada  wanita obes dan non  obes  di  kelurahan Lirung lingkungan  III Kecamatan  Lirung Kabupaten Kepulauan Talaud.
Metode. Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif  untuk  menggambarkan  kadar  gula darah  puasa  pada  wanita  obes  dan  non obes  di kelurahan  Lirung lingkungan  III Kecamatan Lirung  Kabupaten  Kepulauan  Talaud.  Jumlah  sampel  yang  digunakan  pada  penelitian  ini sebanyak 39 orang yang terdiri dari 21 orang obes dan 18 orang non obes.
Hasil. Dalam  penelitian  ini  klasifikasi  Gula  darah  puasa  pada  wanita  obes  sebanyak  21 responden (53,85%) dengan nilai gula darah puasa 70-115 mg/dl sedangkan pada  wanita non obes sebanyak 5 responden (12,82%) dengan nilai gula darah puasa < 70 mg/dl dan sebanyak 13 responden (33,33%) dengan nilai gula darah puasa 70-115 mg/dl pada wanita non obes. Kesimpulan. Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  kadar  gula darah  puasa pada  wanita  obes  dan  non  obes  di  Kelurahan  Lirung  Lingkungan  III  Kecamatan  Lirung Kabupaten Kepulauan Talaud berada pada rentang normal 70-115 mg/dL.
Kata kunci. Kadar gula darah puasa, obesitas.

## PENDAHULUAN
Obesitas  merupakan  suatu    keadaan  yang terjadi  akibat  akumulasi  jaringan  lemak berlebihan,  sehingga  dapat  mengganggu kesehatan.Bila  seseorang  bertambah  berat badannya  maka  ukuran  sel  lemak  akan bertambah besar dan kemungkinan jumlahnya  bertambah  banyak  (Sugondo, 2006).
Obesitas  dapat  disebabkan  oleh banyak  hal.  Berat  badan  dipengaruhi lingkungan,  kebiasaan  makan,  kurangnya kegiatan fisik. Prevalensi obesitas berhubungan dengan urbanisasi dan mudahnya  mendapatkan  makanan  serta banyaknya jumlah makanan yang tersedia. Urbanisasi  dan  perubahan  status  ekonomi yang  terjadi di negara-negara  yang  sedang berkembang  berdampak  pada  peningkatan prevalensi  obesitas  pada  populasi  di negara-negara  ini,  termasuk  Indonesia (Sugondo 2006).
Kategori  Indeks  Massa  Tubuh (IMT)  obesitas  >25  kg/m 2 lebih  cocok untuk  diterapkan  pada  orang  Indonesia, yaitu  berat  badan  dalam  kilogram  (kg) dibagi  tinggi  dalam  meter  kuadrat  (m 2 ). Karena  IMT  menggunakan  ukuran  tinggi badan, maka pengukurannya harus dilakukan  dengan  teliti  (Sugondo,  2006). Obesitas merupakan faktor resiko berkembangnya  resistensi  insulin  dan diabetes melitus tipe II (Marfiani 2006).
Resistensi insulin ini menimbulkan penurunan  aksi  insulin sehingga  berakibat gula sulit memasuki  sel. Hal ini menimbulkan  peningkatan  kadar  gula dalam darah. Peningkatan kadar gula darah disertai  dengan penurunan  aksi  insulin ini akan  mencetus  gangguan  metabolisme
berupa  diabetes  melitus  (DM)  (Justitia 2013).
Selain  diakibatkan  oleh  faktor genetika  atau  keturunan,  kegemukan  juga dapat menyababkan diabetes. Mereka yang sudah  punya  faktor  keturunan  diabetes ditambah kondisi  tubuh  yang  gemuk  akan terserang diabetes (Toruan 2012).
Untuk  mengidentifikasi  diabetes melitus  pada  seseorang  salah  satunya adalah dengan cara melakukan pemeriksaan  gula  darah  puasa  pada seseorang. Sebelum
melakukan pemeriksaan  ini  pasien  harus  puasa  10-14 jam. Pemeriksaan gula darah puasa plasma vena  dapat  digunakan  untuk  pemeriksaan penyaring  memastikan  diagnosis  dan memantau  pengendalian,  sedangkan  yang berasal  dari  darah  kapiler  hanya  untuk pemeriksaan  penyaring  dan  memantau pengendalian  saja.  Salah  satu  kriteria seseorang  dinyatakan  menderita  diabetes melitus  ialah  mengalami  gejala  klasik diabetes  melitus  dan  kadar  gula  darah puasa ≤ 126 mg/dL (Idapola 2009).
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia  (WHO)  jumlah  orang  dewasa  di dunia yang mengalami obesitas sekitar 400 juta orang dan akan meningkat sampai 700 juta  orang  pada  tahun  2015  (Chan  2010). Angka  kejadian  obesitas  di  Indonesia tahun  2002  sekitar  48-53  juta  penduduk. Tahun  2010  angka  kejadian  obesitas  di atas usia 18 tahun yaitu laki-laki 7,8% dan perempuan  15,5%.  Di  Sulawesi  Utara angka  kejadian  obesitas  yaitu,  laki-laki 14,3% dan perempuan 29,5% (RISKESDAS 2010).
Talaud merupakan daerah terpencil yang  terletak  di  perbatasan  yang  terdiri dari 5 Kepulauan. Lirung terletak di pulau Salibabu  yang  terdiri  dari  4  kecamatan,
kecamatan Lirung terdiri dari 3 kelurahan. Kelurahan Lirung terdiri dari III lingkungan, yang menjadi tempat penelitian  saya  yaitu  di  kelurahan  Lirung lingkungan III kecamatan Lirung Kabupaten  Kepulauan  Talaud  Provinsi Sulawesi  Utara.  Dimana  jumlah penduduk kelurahan Lirung  lingkungan  III sebanyak 240  orang  yang  terdiri  dari  126  laki-laki dan 114 perempuan.
Berdasarkan  uraian  diatas,  penulis tertarik  untuk  mengetahui gambaran  kadar gula  darah  puasa  pada  wanita  obes    dan non obes  di kelurahan Lirung Lingkungan III kecamatan Lirung Kabupaten Kepulauan Talaud.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian deskriptif  yaitu  menggambarkan  kadar gula darah puasa pada wanita obes dan non obes  di  Kelurahan  Lirung  lingkungan  III Kecamatan  Lirung  Kabupaten  Kepulauan Talaud.
Penelitian ini dilakukan di Kelurahan
Lirung lingkungan
III Kecamatan  Lirung  Kabupaten  Kepulauan Talaud  Provinsi  Sulawesi  Utara  dan menggunakan
Balai Laboratorium
Kesehatan  Daerah  kabupaten  Kepulauan Talaud selama bulan Juni 2013.
Populasi  berjumlah  114  orang, Sampel  berjumlah  39  orang  yang  diambil secara Purposive Sampling , berusia 25-55 tahun  dengan obes dan non obes. Obesitas 21 orang dan non obesitas 18 orang.
Kriteria  inklusi,  wanita  normal dengan  nilai  IMT  18,5-22,9,  wanita  obes dengan  nilai  IMT  >  25,0,  berusia  25-55 tahun,  tidak  ada  riwayat  DM.  Kriteria ekslusi,  responden  yang  menolak  terlibat dalam  penelitian,  responden  usia  <  25 tahun, responden usia > 55 tahun.
Instrumen  dalam  penelitian  ini yaitu,  alat  tulis  menulis,  kalkulator, disposible,  timbangan  injak electronik merk camry, alat ukur tinggi badan/ Microtoise .
Pada  awal  penelitian  diperoleh surat  izin  untuk  melakukan  penelitian  dari Program Studi Ilmu Keperawatan  Fakultas Kedokteran  Universitas  Sam  Ratulangi yang  ditanda  tangani oleh kepala Program Studi  Ilmu  Keperawatan.  Surat  tersebut kemudian  dibawah  di  Kelurahan  Lirung lingkungan III Kecamatan Lirung Kabupaten  Kepulauan  Talaud  dan  UPTD Laboratorium  Kesehatan  Daerah.  Setelah mendapat izin dari kepala Desa dan kepala laboratorium, dilakukan  penelitian  dengan proses  pengumpulan  data primer  dan data sekunder.
Cara  pengumpulan  data,  data  obes dan  non  obes  dikumpulkan  dengan  cara melakukan pengukuran  antropometri yaitu mengukur  berat  badan  dan  tinggi  badan, dalam  melakukan  pengukuran  ini  peneliti di bantu oleh peneliti pembantu berjumlah 1  orang  dan  mendatangi  disetiap  rumah responden. Berat  badan  ditimbang  dengan menggunakan  timbangan  injak Electronik Personal  Scale merk camry ,  sedangkan tinggi  badan  diukur  dengan  menggunakan alat pengukur microtoise .
Setelah  mendapatkan  data  tentang berat dan tinggi  badan selanjutnya peneliti melakukan perhitungan IMT untuk penentuan  obesitas  dan  non  obesitas. Setelah  itu  peneliti  memberikan  lembaran persetujuan untuk  pemeriksaan darah  pada kegiatan penelitian  ini (informed  consent) .
Tahap selanjutnya
melakukan pengambilan sampel darah untuk dilakukan  pemeriksaan  kadar  gula  darah puasa,  dalam  melakukan  pengambilan sampel  darah  ini  peneliti  di  bantu  oleh team laboratorium dan mendatangi disetiap  rumah  responden kemudian sampel  darah  langsung  dibawah  ke Laboratorium Kesehatan  Daerah dan  hasil pemeriksaan  responden  didapat  hari  itu juga.
Pengolahan  dan  analisa  data, data yang telah terkumpul selanjutnya dilakukan pengolahan melalui tahap editing,  Koding,  Tabulasi  data.  Analisa data,  analisis  Univariat.  Etika  penelitian
bertujuan  untuk  menjaga  kerahasiaan identitas responden.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Responden  yang  menjadi  subjek dalam  penelitian ialah 39  responden  yang terdiri dari 18 wanita non obes dan  wanita obes  21  yang  memenuhi  kriteria  di kelurahan Lirung lingkungan III.
Tabel  2.  deskripsi  subjek  penelitian berdasarkan usia Usia (Tahun) Jumlah (Responden) Presentase (%) 25-30 7 17,95 31-35 5 12,82 36-40 9 23,08 41-45 2 5,13 46-50 10 25,64 51-55 6 15,38 Total 39 100 Tabel  3.  deskripsi  subjek  penelitian berdasarkan berat badan Berat badan (Kg) Jumlah (Responden) Presentase (%) 43-51 6 15,39 52-60 13 33,33 61-69 10 25,64 70-78 8 20,51 79-87 0 0 88-96 2 5,13 Total 39 100
Tabel  4.  deskripsi  subjek  penelitian berdasarkan tinggi badan Tinggi badan (m) Jumlah (Res ponden Presentase (%) 1,42-1,46 4 10,26 1,47-1,51 8 20,51 1,52-1,56 8 20,51 1,57-1,61 10 25,64 1,62-1,66 5 12,82 1,67-1,70 4 10,26 Total 39 100 Tabel  5.  deskripsi  subjek  penelitian berdasarkan IMT Klas ifikas i Jumlah (Responden) Presentase (%) Underweight 0
Normal range 13 33,33 Overweight 5 12,82 Obes I 15 38,46 Obes II 6 15,39 Total 39 100 Tabel 6. deskripsi subjek penelitian wanita obes dan non obes berdasarkan usia Usia (T ahun) Obes Non obes Total 25 -30 6(15,39%) 1 (2,56%) 7(17,95%) 31 -35 3 (7,69%) 2 (5,13%) 5(12,82%) 36 -40 4(10,26%) 5 (12,82%) 9(23,08%) 41 -45 1 (2,56%) 1 (2,56%) 2(5,13%) 46 -50 5(12,82%) 5 (12,82%) 10(25,64%) 51 -55 2 (5,13%) 4 (10,26%) 6(15,38%) Total 21 (53 ,85%) 18 (46 ,15%) 39(46,15%)
Tabel  7.  deskripsi  subjek  penelitian berdasarkan  gula darah  puasa  pada  wanita obes dan non obes GDP (mg/dl) Obes Non obes Total Jumlah (Orang) Jumlah (Orang) % < 70 0 5(12,82%) 5(12,82) 70-115 21(53,85%) 13(33,33%) 34(87,18) Total 21(53,85%) 18(46,15%) 100
Penelitian  ini  dilakukan  pada wanita  obes  dan  non  obes  di  Kelurahan Lirung  lingkungan  III  Kecamatan  Lirung Kabupaten  Kepulauan  Talaud  dengan jumlah  responden  39  orang  dengan kategori  umur  25-55  tahun,  ddari  semua responden  ini  terdapat  21  orang  (53,85%) wanita obes dan 18 orang (46,15%) wanita non obes.
Berdasarkan penelitian Justitia
(2012) angka kejadian obesitas di Indonesia pada  tahun  2002    sekitar  48-53 juta  penduduk.  Di  Sulawesi  Utara  angka kejadian  obesitas  yaitu,  laki-laki  14,3% dan  perempuan  29,5%  (RISKESDAS 2010).
Pada  usia  60  tahun  akan  terjadi kemunduran  yang  sangat  cepat  dalam kehidupan  karena  pada  dekade  ketiga  atau keempat metabolisme gula akan berkurang efisiensinya. Resistensi  insulin merupakan faktor-faktor  lain  dari  perubahan  toleransi gula  yang  juga dipengaruhinya, timbulnya gejala diabetes dipengaruhi  oleh  defisiensi sel  beta  dan  obesitas  (Kantachuvessiri et all. 2005).
Berdasarkan  hasil  data  penelitian (Tabel  2)  deskripsi  subjek  penelitian berdasarkan usia didapatkan bahwa prevalensi pada usia 46-50 tahun sebanyak 10  responden  (15,38%)  dan  terkecil  pada usia  41-45  tahun  sebanyak  2  responden (5,13%).  Usia  40-49  tahun  cenderung mengalami obesitas, akibat dari meningkatnya mengkonsumsi pangan, aktivitas fisik yang kurang serta lambatnya metabolisme  (Kantachuvessiri et  all.
2005).
Menurut  WHO  (2002)  dalam sugondo  (2006)  berat  badan  dan  obesitas dapat  diklasifikasikan  berdasarkan  IMT yaitu, underweight dengan  IMT  <  18,5 kg/m 2 ,  normal  dengan  IMT  18,5-22,9 kg/m 2 ,  overweight  dengan  IMT  23,0-24,9 kg/m 2 ,  obes  I  dengan  IMT  25,0-29,9 kg/m 2 , dan obes II dengan IMT ≥ 30,0.
Berdasarkan  (tabel  5)  deskripsi subjek penelitian berdasarkan IMT, klasifikasi  normal  range  sebanyak  13 responden
(33,33%),
klasifikasi overweight sebanyak 5 responden (12,82%),  pada  obes  I  sebanyak  15 responden (38,46%), sedangkan klasifikasi pada  obes  II  sebanyak  6  responden (15,39%). Dengan demikian bahwa responden  penelitian  terbanyak  adalah wanita obes.
Secara garis besar, obesitas merupakan dampak ketidakimbangan energi  asupan  jauh  melampaui  keluaran energi dalam jangka waktu tertentu. Faktor yang menunjang kelebihan ini yaitu terlalu banyak makan  dan terlalu sedikit bergerak (Arisman 2010).
Tingginya  prevalensi  obesitas  pada perempuan menunjukkan bahwa kelebihan lemak  lebih banyak terdapat pada perempuan.  Bertambahnya  umur  dan  efek monopause  pada  perempuan  akang  terjadi peningkatan  kanddungan  lemak  tubuh (Justitia 2012).
Deskripsi  subjek  penelitian  (Tabel 3)  berdasarkan  berat  badan  terbanyak adalah  52-60  Kg  dengan  jumlah  13 responden  (33,33%)  sedangkan  yang
terkecil  pada  berat  badan  88-96  Kg (5,13%).
Klasifikasi  tinggi  badan  1,57-1,61 m  lebih  tinggi  pada  subjek  penelitian (Tabel 4) sebanyak 10 responden (25,64%) dan  terkecil  sebanyak  4  responden (10,26%)  masing-masing  pada  tinggi badan  1,42-1,46  m  dan  1,67-1,70  m. Berdasarkan tabel deskripsi subjek penelitian  wanita  obes  dan  non  obes (Tabel 6) subjek penelitian terbanyak  pada wanita  obes  usia  25-30  tahun  sebanyak  6 responden.
Penelitian  Yuliasih  menyatakan terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara obesitas  abdominal  dengan  peningkatan kadar  glukosa  darah  puasa  dan  glukosa darah  puasa  2  jam  postpandrial.  Resiko peningkatan  DMT2  untuk  setiap kenaikan 10 cm lingkar pinggang  berdasarkan kadar GDP  dan  GD2JPP  adalah  sebesar 2,1  dan 2,4. Dalam penelitian ini tidak menggunakan  uji,  hanya  menggambarkan kadar  gula  darah  puasa  pada  wanita  obes dan  non  obes  di  kelurahan  Lirung lingkungan III Kecamatan Lirung Kabupaten Kepulauan Talaud, Berdasarkan  klasifikasi  standar  hasil laboratorium  gula  darah  puasa  dari  Balai Laboratorium Kesehatan
Daerah
Kabupaten Kepulauan Talaud yaitu 70-115 mg/dL.  Penelitian  ini  gula  darah  puasa pada  wanita  obes  sebanyak  21  responden (53,85%)  dengan  nilai  gula  darah  puasa 70-115  mg/dl  sedangkan  pada  wanita  non obes  sebanyak  5  responden  (12,82%) dengan  nilai  gula darah  puasa  <  70  mg/dl dan  sebanyak  13  responden  (33,33%) dengan  nilai  gula  darah  puasa  70-115 mg/dl  pada  wanita  non  obes.  Kadar  gula darah  puasa  pada  wanita  obes  dan  non obes  di  Kelurahan  Lirung  Lingkungan  III Kecamatan  Lirung  Kabupaten  Kepulauan Talaud berada pada rentang normal 70-115 mg/dL.
Pada  responden  normal  selama kelaparan  berkepanjangan  gula  plasma turun  menjadi  sekitar  60  mg/dl  (Ganong 2008).  Pada  penelitian  ini,  puasa  lebih  > 10 jam dan responden tidak diperiksa pada
waktu  yang  sama  sehingga  jumlah  jam puasa  lebih  panjang.  Hal  ini  kemungkinan disebabkan karena semua responden puasa >  10  jam,  pada  responden  obes  peneliti tidak  menemukan  gula  darah  puasa  yang diatas normal.
Adapun keterbatasan dalam penelitian  ini,  pada  studi  pendahuluan peneliti  kesulitan  untuk  mendapatkan  data statistik  tentang  kejadian  obesitas  di
Kelurahan
Lirung lingkungan III Kecamatan  Lirung  Kabupaten  Kepulauan Talaud.  Penelitian  ini  adalah  penelitian deskriptif sehingga  seharusnya  dibutuhkan sampel yang cukup banyak, namun  karena keterbatasan waktu dan pemenuhan kriteria  inklusi  serta  ekslusi  maka  hanya digunakan sampel yang memenuhi kriteria.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa kadar gula darah puasa pada  wanita  obes  dan  non  obes  di Kelurahan Lirung Lingkungan III
Kecamatan  Lirung  Kabupaten  Kepulauan Talaud berada pada rentang normal 70-115 mg/dL.

## DAFTAR PUSTAKA
Arisman.  Obesitas,  diabetes  mellitus,  &
dislipidemia:  konsep,  teori,  dan penanganan aplikatif/penulis, editor penyelaras, Albertus Agung
Mahode.-Jakarta:EGC, 2010.
Idapola  SSJ. Hubungan  indeks  massa tubuh  dengan  keadaan  biokimia darah pada karyawan PT. Asuransi jiwa  bumi  asih  jaya,  Jakarta [skripsi]. Jakarta: Universitas Indonesia; 2009.
Justitia  NL. Hubungan  obesitas  dengan
peningkatan  kadar  gula  darah pada  guru-guru  SMP  negeri  3
Medan [skripsi]. Medan: Universitas Sumatera Utara; 2012.
Kantachuvessiri  A,  Sirivichayakul  C, KaewKungwal J, Tungtrongchitr R, Lotrakul  M.  Factors  associated with  obesity  among  workers  in  a
metropolitan  waterworks  authority. Southeast Asian J Trop Med Public
Health. 2005;36(4):1057-65. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubm edd/16295568 Kementerian Kesehatan RI. Riset kesehatan  dasar.  2010  [cited  2012 Oct 25]. Available from:
http://www.riskesdas.litbang.depke s.go.id/download/TabelRiskesdas2
010.pdf
Marfianti  E. Perbedaan  kadar  resistin pada obes dengan resistensi insulin dan  obes  tanpa  resistensi  insulin . JKKI  [serial  on  the  internet].
2006[cited 2012 Sept 26]. Available from: http://journal.uii.ac.id/index.php/JK KI/article/viewFile/546/470
Yuliasih  W.  Obesitas  Abdominal  sebagai
faktor resiko peningkatan kadar glukosa darah. Semarang: Universitas
Diponegoro; 2009
Sugondo  S.  Obesitas.  In:  Sudoyo  AW,
Setiyohadi B, Alwi I, Simandibrata M,  Setiati  S,  editors.  Buku  Ajar
Ilmu  Penyakit  Dalam.  Jilid  III.
Edisi IV. Jakarta: Interna
Publishing, 2006.
Toruan, Phaidon L. Dr., MM. Fat-loss Not Weight-loss  for  Diabetes:  Sakit Tapi  Sehat ;  Penyunting,  Lukito AM,  Cet.1-Jakarta;  TransMedia, 2012