PERBANDINGAN PENGUKURAN TEKANAN DARAH PADA LENGAN KIRI DAN LENGAN KANAN PADA PENDERITA HIPERTENSI DI RUANGAN IRINA C BLU RSUP

## PROF. DR. R. D. KANDOU MANADO
Cicilia Assa Rolly Rondonuwu
Hendro Bidjuni

## Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Manado Email: cicilia.assa@yahoo.com
ABSTRACT :  Differences  of  blood  pressure  on  left  or  right  arm  can  be  caused  by  several factors,  including  age  factor,  vascular  occlusion,  peripheral  vascular  disease,  and  heart problems.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  ratio  of  blood  pressure measurements  on  the  left  arm  and  right  arm  in  patients  with  hypertension.  The  research method used was descriptive analityc. The sampling technique used was accidental sampling, with  the  number  of  samples  31  respondents  in  room  Irina  C  BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou Manado. With SPSS (Statistic Program for Science) used Wilcoxon signed test, at the 95%  significance  level  (α  =0.05),  showed  the  value  of  p=0.034  (<0.05).  This  research  was carried  out  three  times  measurements  one  ach  respondent  obtain  and  average  value  of measurements on the left arm of 2.9032 and 2.7097 on the right arm. The conclusion: There is a  difference  between  the  blood  pressure  measurement  results  on  left  arm  and  right  arm  in patients with hypertension.
Keywords : Blood Pressure, Left Arm, Right Arm, Hypertension.
ABSTRAK: Perbedaan tekanan darah pada kedua lengan dapat disebabkan oleh faktor usia, adanya  oklusi  pembuluh  darah,  penyakit  pembuluh  darah  perifer,  dan  adanya  gangguan jantung. Tujuan : untuk mengetahui perbandingan pengukuran tekanan darah pada lengan kiri dan  lengan  kanan  penderita  hipertensi.  Metode  penelitian  deskriptif  analitik. Teknik pengambilan  sampel  menggunakan accidental  sampling. Jumlah  sampel  yang  ditemukan  31 responden di Ruangan Irina C BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Dengan bantuan program  SPSS  ( Statistic  Program  for  Science )  menggunakan  uji Wilcoxon, tingkat kemaknaan 95% (α = 0,05), didapatkan hasil nilai p = 0,034 (<0,05). Penelitian dilakukan tiga kali  pengukuran,  dengan  nilai  rata-rata  pada  lengan  kiri  2,9032  dan  pada  lengan  kanan 2,7097.  Kesimpulan:  ada  perbedaan  hasil  pengukuran  tekanan  darah  lengan  kiri  dan  lengan kanan penderita hipertensi.
Kata Kunci : Tekanan Darah, Lengan Kiri, Lengan Kanan, Hipertensi.

## PENDAHULUAN
Tekanan  darah  adalah  tekanan  dari aliran  darah  dalam  pembuluh  nadi  (arteri). Jantung  berdetak,  lazimnya  60  hingga  70 kali  dalam  1  menit  pada  kondisi  istirahat (duduk  atau  berbaring),  darah  dipompa menuju  darah  melalui  arteri.  Tekanan darah  paling  tinggi  terjadi  ketika  jantung berdetak  memompa  darah  ini  disebut tekatan sistolik. (Kowalski, 2010)
Pengukuran  tekanan  darah  merupakan keterampilan  klinis  yang  penting  untuk perawat.  Potensi  untuk  kesalahan  yang buruk  dapat  mempengaruhi  manajemen pengukuran,  apabila  semua  prosedur  ini tidak  diikuti  dengan  hati-hati.  Perawat yang melakukan pengukuran tekanan darah pada  pasien,  harus  terlatih  dan  sesuai prosedur  mengukur  tekanan  darah  dengan menggunakan  merkuri  konvensional  atau sphygmomanometer ataupun monitor tekanan  darah  elektronik.  (Wallymahmed, 2008)
Hasil  dari  pengukuran  tekanan  darah dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  yaitu aktivitas yang dilakukan sebelum pengukuran,  tekanan  atau  stres  yang  akan dialami,  waktu  pengukuran,  serta  posisi saat  pengukuran  berdiri  atau  duduk (Yasmine, 2007). Banyak informasi mengenai  posisi  lengan  terhadap  tekanan darah namun  sedikit  sekali informasi  yang diberikan dari literatur mengenai pengaruh posisi  tubuh  terhadap  hasil  pengukuran tekanan darah.  (Eser, 2007)
Penelitian lain yang mendukung penelitian  ini  adalah  penelitian  yang dilakukan  oleh  Arwani  (2005)  yaitu, analisis perbedaan hasil pengukuran tekanan darah  antara lengan kanan dengan kiri  pada  penderita  hipertensi.  Bahwa  dari 31  responden  yang  diteliti  rata-rata  selisih hasil  pengukuran  tekanan  darah  pada kedua  lengan  >10  mmHg.  Penelitian  oleh Fardli    (2011)  yaitu,  perbedaan  tekanan darah sisi tangan yang lumpuh  dengan sisi tangan  yang  normal  pada  pasien  stroke.
Bahwa  dari  19  responden,  didapatkan kesimpulan  tidak  ada  perbedaan  tekanan darah sisi tangan  yang lumpuh dengan sisi tangan  yang  normal  pada  pasien  stroke, sistolik  dengan  nilai  p  =  0,8566  (>  0,05), dan tekanan diastolik p = 0.791(>0,05).
Dari  data  yang  diperoleh  di  Ruangan Irina  C  BLU  RSUP  Prof.  DR.  R.  D. Kandou Manado, rata-rata jumlah penderita  rawat  inap  hipertensi  yang berada  di  Ruangan  Irina  C  adalah  304 pasien.  Untuk  mengetahui  sejauh  mana perbandingan  hasil  pengukuran  tekanan darah  pada  kedua  lengan,  serta  apakah kebiasaan  yang  ada  dilapangan  selama  ini bisa  dibenarkan  atau  tidak,  maka  dari  itu penulis  sangat  tertarik  untuk  menemukan jawabannya dengan melakukan
pembuktian  secara  ilmiah  melalui  sebuah penelitian yang difokuskan untuk mengetahui  sejauh  mana  perbandingan tekanan darah pada lengan kiri dan lengan kanan  pada  penderita  hipertensi  yang berada di Ruangan Irina C.

## METODE PENELITIAN
Dalam penelitian ini peneliti menggunakan metode penelitian deskriptif analitik dengan  pendekatan  cross  sectional  dimana semua  data  yang  menyangkut  dengan variabel  penelitian  dikumpulkan  dengan cara pendekatan, observasi atau pengumpulan  data  sekaligus  pada  suatu saat.
Penelitian  telah  dilaksanakan  di  Ruangan Irina  C  BLU  RSUP  Prof.  DR.  R.  D. Kandou  Manado  pada  tanggal  30  Juni 2014  –  19  Juli  2014.  Populasi  pada penelitian  ini  adalah  semua  penderita hipertensi  rawat  inap  di  Ruangan  Irina  C BLU  RSUP  Prof.  DR.  R.  D.  Kandou Manado.  Berdasarkan  data  yang  telah didapatkan  dari  rumah  sakit,  rata-rata jumlah penderita hipertensi yang
berkunjung  setiap  bulannya  adalah  304 pasien.
Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah pasien  yang  bersedia  mengikuti  penelitian dan  pasien  dengan  diagnosa  hipertensi. Sedangkan kriteria eksklusi dalam penelitian  ini  adalah  pasien  yang  tidak sadar  dan  yang  tidak  bisa  berkomunikasi dengan baik.
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini berupa Tensi  meter air raksa digunakan  oleh  peneliti  untuk  mengukur tekanan  darah  pada  kedua  lengan  dengan berdasarkan  Standar  Prosedur  Operasional (SPO) Pengukuran Tekanan Darah.
Lembar observasi data usia, jenis kelamin, dan diagnosa medik, lembar observasi diisi oleh  peneliti  berdasarkan  kartu  folder  data pasien  yang  ada  di  rumah  sakit.  Lembar observasi  pengukuran  tekanan  darah  diisi oleh peneliti berdasarkan hasil pengukuran tekanan darah pada kedua lengan.
Data  primer  yang  digunakan  dalam penelitian ini adalah data identitas responden  dan  tekanan  darah  pada  kedua lengan responden  yang didapatkan melalui pengukuran  tekanan  darah  yang  dilakukan oleh  peneliti  dengan  menggunakan  tensi digital.    Sedangkan  data  sekunder  adalah gambaran umum lokasi penelitian dan data pasien penderita.
Prosedur  tekanan  darah  pada  posisi berbaring dikedua lengan dengan menggunakan  tensi  meter  air  raksa  sesuai Standar Prosedur Operasional (SPO)
Pengukuran  Tekanan  Darah  RSUP  Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Kemudian
mengisi  hasil  pengukuran  tekanan  darah pada lembar observasi pengukuran tekanan
darah.  Mengisi  lembar  observasi  data pasien  (usia,  jenis  kelamin,  dan  diagnosa medik)  berdasarkan  kartu  folder  data pasien  yang  ada  di  rumah  sakit  untuk melengkapi data responden yang diperlukan.  Pada  dua  hari  selanjutnya dilakukan  prosedur  yang  sama  dan  pada pasien yang sama.
Teknik pengolahan data pada penelitian ini terdiri    dari  editing,  coding,  cleaning,  dan tabulating. Sedangkan analisa data dilakukan  dengan  pengujian  univariat  dan bivariat.
Setelah  mendapat  persetujuan  kegiatan pengumpulan data bisa dilaksanakan dengan  menekankan  pada  masalah  etika penelitian,  antara  lain Informed  Consent, Anonimity, Confidentiality, Benefinence.

## HASIL dan PEMBAHASAN
Tabel  5.1 Distribusi  Frekuensi  Responden Menurut Jenis Kelamin di Ruangan Irina C BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado tahun 2014
Jenis Kelamin Jumlah Responden n % Laki-laki Perempuan 19 12 61 39 Jumlah 31 100 Sumber : Data Primer Juli 2014
Tabel  5.2 Distribusi  Frekuensi  Responden Menurut  Umur  di  Ruangan  Irina  C  BLU RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou  Manado tahun2014
Umur Jumlah Responden N % 40-49 50-59
60-69 70-79 80-89 9 9 5 4 4 29 29 16 13 13
Jumlah 31 100 Sumber : Data Primer Juli 2014 Tabel  5.3 Klasifikasi  Hipertensi  menurut JNC7 Kategori Tekanan Sistolik/ mmHg Tekanan Diastolik/ mmHg Normal Pre-hipertensi Hipertensi  Stage I Hipertensi  Stage II <120 120-139 140-159
≥160
<80 85-89 90-99

## ≥100
Sumber  :  JNC  VII  (2004)  dalam  Puspita R.M, 2012
Tabel  5.5 Distribusi  Nilai  Rata-rata Pengukuran  Sistolik  Lengan  Kiri  di Ruangan  Irina  C  BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.
D. Kandou Manado Tahun 2014 Pengukuran Nilai Mean SD Mean Keseluru han I II III 151,6129 154,1935 157,4194 16,34967 18,39822 16,87557 154,4086
Sumber : Data Primer Juli 2014
Tabel  5.6 Distribusi  Nilai  Rata-rata Pengukuran  Diastolik  Lengan  Kiri  di Ruangan  Irina  C  BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R. D. Kandou Manado Tahun 2014
Pengukuran Nilai Mean SD Mean Kesel uruha n I II III 93,7079 94,3548 96,4516 7,06727 7,15797 8,67886 94,8387

## Sumber : Data Primer Juli 2014
Tabel  5.7 Distribusi  Nilai  Rata-rata Pengukuran  Sistolik  Lengan  Kanan  di Ruangan  Irina  C  BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R. D. Kandou Manado Tahun 2014
Pengukuran Nilai Mean SD Mean Keseluru han I II III 141,7742 144,6774 146,6129 14,63719 18,39092 14,22364 144,3548
Sumber : Data Primer Juli 2014
Tabel  5.8 Distribusi  Nilai  Rata-rata Pengukuran  Diastolik  Lengan  Kanan  di Ruangan  Irina  C  BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R. D. Kandou Manado Tahun 2014
Pengukuran Nilai Mean SD Mean Keseluru han I II III 90,8065 91,2903 93,2258 6,06860 6,57872 5,85212 91,7742 Sumber : Data Primer Juli 2014
Tabel  5.9 Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Klasifikasi Hipertensi Lengan Kiri Menurut JNC
Klasifikasi HPT Jumlah Responden N % Pre Hipertensi Hipertensi Stage I Hipertensi Stage II 11 12 8 35,5 38,7 25,8 Jumlah 31 100 Sumber : Data Primer Juli 2014 Tabel 5.10 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Klasifikasi Hipertensi Lengan Kiri Menurut JNC Klasifikasi HPT Jumlah Responden N % Pre Hipertensi Hipertensi Stage I Hipertensi Stage II 13 14 4 41,9 45,2 12,9 Jumlah 31 100 Sumber : Data Primer Juli 2014 Tabel 5.11 Distribusi Perbedaan Klasifikasi  Hipertensi  pada  Lengan  Kiri dan Lengan Kanan Responden
Pengu kuran Kasifikasi Hipertensi Mean p Pre- Hpt Hpt Stage I Hpt Stage II Lengan Kiri Lengan Kanan 11 13 12 14 8 4 2,9032 2,7097 0,034

## Sumber : Data Primer Juli 2014
Penelitian  ini  dilakukan  di  Rumah Sakit Prof. Dr. R. D. Kandou Manado pada bulan Juli tentang perbandingan pengukuran tekanan darah pada lengan kiri dan lengan kanan pada penderita hipertensi di  Ruangan  Irina  C  BLU  RSUP  Prof.  Dr.
R. D. Kandou Manado, dengan menggunakan 31 sampel pasien hipertensi. Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan menunjukkan  ternyata  sebagian  besar responden  yang  diteliti  berjenis  kelamin laki-laki  19  orang  (61%),  sedangkan berjenis  kelamin  perempuan  12  orang (39%),  kemudian  hasil  penelitian  juga menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  umur responden  40-49  tahun  dan  50-59  tahun, dimana  rentang  umur  ini  adalah  rentang umur  dewasa  tetapi  sudah  mendekati lansia.  Semakin  tua  umur  seseorang semakin  tinggi  pula  kemungkinan  terjadi hipertensi. (Dalimartha, dkk, 2008)
Prosedur  pengukuran  tekanan  darah pada  lengan  kiri  dan  lengan  kanan keduanya sama. Pengukuran tekanan darah ini dilakukan secara tidak langsung dengan menggunakan shpygmomanometer raksa. Hasil pengukuran tekanan darah dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  yaitu aktivitas,  tekanan  atau  stres,  posisi,  serta waktu  saat  pengukuran  tekanan  darah (Yasmine,  2007).  Asumsi  peneliti,  cara penggunaan sphygmomanometer juga akan sangat  berpengaruh pada hasil pengukuran tekanan  darah.  Pengukuran  tekanan  darah menghasilkan tekanan sistolik dan tekanan diastolik.  Ketika  katup  jantung  menebal dan  terjadi  penurunan  elastisitas  dari  aorta dan arteri-arteri besar ini akan mempengaruhi  hasil  dari  tekanan  sistolik dan  diastolik  (Ismayadi,  2004).  Menurut Potter & Perry, variasi tekanan darah dapat ditemukan  pada  arteri  yang  berbeda. Variasi    normal  sering  ditemukan  pada kedua lengan, tetapi biasanya 5-10 mmHg. Perbedaan  yang  lebih  dari  10  mmHg merupakan  indikasi  terjadinya  gangguan vaskuler,  dan  bila  lebih  dari  20-30  mmHg pada  kedua  lengan  tangan,  menunjukkan kecurigaan    terhadap  adanya  gangguan organis  aliran  darah  pada  daerah  yang tekanan  darahnya  rendah.  Variasi  tekanan darah bertambah seiring dengan bertambahnya  tingkat  tekanan  darah  dan usia (Arwani, 2005).
Hipertensi  atau  tekanan  darah  tinggi yang  bersifat  abnormal  dan  diukur  paling
tidak  pada  tiga  kesempatan  yang  berbeda. (Ardiansyah,  2012)  berdasarkan  teori tersebut maka penelitian ini dilakukan tiga kali pada setiap responden yang sama serta pada kedua lengannya yaitu lengan kiri dan lengan kanan. Dari ketiga hasil pengukuran tersebut,  kemudian  diambil  rata-rata  dari masing-masing tekanan sistolik dam diastolik pada lengan kiri dan kanan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  menunjukkan  bahwa  rata- rata  pengukuran  tekanan  darah  pada tekanan  sistolik  maupun  tekanan  diastolik yang  tertinggi  terdapat  pada  lengan  kiri. Hal  ini  sesuai  dengan  asumsi  peneliti bahwa memang ada perbedaan antara hasil pengukuran tekanan sistolik maupun diastolik, pada kedua lengan.
Menurut  Bruney  &  Mc.  Glynn, perbedaan  tekanan  darah  lengan  kiri  dan lengan  kanan  ini  sebabkan  oleh  beberapa faktor,  diantaranya  adalah  faktor  usia, adanya  oklusi  pembuluh  darah,  penyakit pembuluh  darah  perifer,  dan  adanya gangguan  pada  jantung.  Ada  hubungan timbal balik antara kejadian hipertensi dan penyakit  pembuluh  darah  perifer.  Karena kerusakan  pada  vaskuler  akibat  hipertensi terlihat  jelas  pada    seluruh  pembuluh perifer. Hipertensi menyebabkan perubahan struktur dalam arteri-arteri kecil dan arteriola yang mengakibatkan terjadinya penyumbatan pembuluh progresif. Kelainan-kelainan pada
pembuluh  darah  perifer  yang  merupakan salah  satu  penyebab  hipertensi  adalah artherosklerotik obliteratif , aneurisma, kompresi  arteri  ekstrinsik,  dan  diseksi aorta. Kondisi-kondisi ini dapat menimbulkan  perbedaan  tekanan  darah diantara  anggota-anggota  tubuh.  (Arwani, 2005).
Dengan  program  SPSS  menggunakan uji alternatif uji-t pada komputer, kemaknaan 95% (α = 0,05) diperoleh hasil perbedaan pengukuran tekanan darah pada lengan  kiri  dan  kanan  dengan  nilai  p  = 0,034 (p<0.05) yang artinya ada perbedaan pengukuran  tekanan  darah  antara  lengan kiri    dan  lengan  kanan  pada  penderita
hipertensi. Dengan demikian asumsi peneliti didukung oleh data yang diperoleh bahwa  ada  perbandingan  pengukuran tekanan darah pada lengan kiri  dan lengan kanan pada penderita hipertensi di Ruangan  Irina  C  BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R. D. Kandou Manado.

## SIMPULAN
Kesimpulannya  adalah  pada  penderita penyakit  hipertensi  akan  sangat  besar kemungkinan  terjadi  gangguan  vaskuler yang  dapat  menyebabkan  perbedaan  pada hasil  pengukuran  tekanan  darah  antara lengan  kiri  dan  lengan  kanan.  Asumsi peneliti,  sebaiknya  pengukuran  tekanan darah  dilakukan  pada  kedua  lengan.  Tapi apabila hanya melakukan pengukuran pada satu  lengan,  sebaiknya  dilakukan  pada lengan kiri.

## DAFTAR PUSTAKA
Ardiansyah,  M.  (2012). Medikal  Bedah Untuk Mahasiswa. Jogjakarta:
DIVA Press.
Arwani,  S.  (2005). Analisis  Perbedaan Hasil  Pengukuran  Tekanan  Darah Antara  Lengan  Kanan  dengan Lengan Kiri Pada Penderita Hipertensi. Media Ners. http://www.ejournal.undip.ac.i d/indeks.php/medianers/article/dow nload/702/584/ (diakses  24  Maret 2014)
Asfuah, S. (2012). Buku Saku Klinik Untuk
Keperawatan dan Kebidanan .
Yogyakarta: Nuha Medika.
Astari, Putu Dyah, 2012. Pengaruh Senam Lansia  terhadap  Tekanan  Darah Lansia  dengan  Hipertensi  pada kelompok  Senam  Lansia  di  Banjar Kasa  Sesetan  Denpasar  Selatan , PSIK  FK  Universitas  Udayana Denpasar.
http://www.google.co.id/url?q=http ://ojs.unud.ac.id/index.php/coping/a rticle/download/6123/4623&5a=u&
ei=9DrRU7u81YizuATlr4CgCw& ved=oCCcQfjAD&usg=AFQjCN6 5fKKL6To-5_E6mfwglltr6101mA (diakses pada 23 Juli 2014)
Dalimartha,  S,  et  al,  (2008), Care  Your
Self: Hipertensi, Cetakan 1, Jakarta: Penebar Plus.
Eser,  I.  K.  (2007). The  Effect  of  different body  position  on  blood  pressure. Journal of Clinical Nursing, Vol 16. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/1 0.1111/j.1365- 2702.01494.x/abstract (diakses  24
Maret 2014)
Fardli.(2011). Perbedaan  Tekanan  Darah
Sisi  Tangan  yang  Lumpuh  dengan Sisi  Tangan  yang  Normal  pada Pasien Stroke di RSUP Adam Malik Medan. Media Ners. http://www.respitory.usu.ac.id/bitst ream/123456789/7/Cover.pdf (diaksespada 24 Maret 2014)
Gunawan,  D.  2009. Perubahan  Anatomik Organ  Tubuh  pada  Penuaan . http://pustaka.uns.ac.id./?opt=1001 &menu=news&option=detail&nid= 122 (diakses pada 23 Juli 20014
Guyton,  Arthur  C dan Hall,  John E.2007. Buku ajar Fisiologi Kedokteran. EGC: Jakarta Hastono, S. P. & Sabri, L. (2011). Statistik Kesehatan . Jakarta: PT.
Rajagrafindo Persada.
Hidayat, A.A.A. 2007. Riset Keperawatandan  Teknik  Penulisan
Ilmiah  (Ed  2). Salemba  Medika. Jakarta
Kowalski,  E.  R.  (2010). Terapi  Hipertensi
:  Program  8  Minggu  Menurunkan
Tekanan Darah Tinggi dan Mengurangi Resiko Serangan Jantung  dan  Stroke  Secara  Alami.
Bandung: Qanita.
Lingga,  L.  (2011). Bebas  Hipertensi. Jakarta: PT. Agro Media Pustaka
Nugroho,  W.  (2006). Komunikasi  dalam Keperawatan  Gerontik. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
PSIK  FK  UNSRAT.  (2013). Panduan Penulisan Tugas Akhir Proposal & Skripsi.
Putra,  S.  R.  (2012). Panduan  Riset Keperawatan dan Penulisan
Ilmiah . Jogjakarta: D-Medika.
Riyadi,  S.  (2011). Keperawatan  Medikal Bedah . Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Yasmine, E. (2007). Simple Guide Tekanan  Darah  Tinggi.  In  A Palmer,  A  Simple  Guide  Blood Presure. Indonesia: Erlangga.
Wallymahmed, M. (2008). Blood Pressure Measurement . Nursing Standard,