How to cite: Renyoet, B. S., Dary, D., & Nugroho, C. V. R. Literature Review: Intervention on Adolescent Girls in 8000 First Days of Life (HPK) as Stunting Prevention in Future Generations: Literatur Review: Intervensi pada Remaja Perempuan 8000 Hari Pertama Kehidupan (HPK) sebagai Upaya Pencegahan Stunting pada Generasi di Masa Depan. Amerta Nutrition, 7(2), 295 – 306.
Renyoet dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023).295-306

## ccccccccccc

## PENDAHULUAN
Indonesia  saat  ini  masih  menghadapi triple burden malnutrition dalam  sektor  kesehatan  dan  gizi, salah satunya adalah stunting . Stunting menjadi masalah gizi  utama  balita  dengan  karakteristik  bertubuh  pendek akibat  dari  kekurangan  gizi  jangka  panjang.  Prevalensi balita stunting di Indonesia menurut data Riskesdas tahun 2007 relatif tinggi sebesar 36,8% kemudian di tahun 2010 sedikit mengalami penurunan menjadi 35,6%. Prevalensi balita stunting di Indonesia kembali meningkat di tahun 2013  sebesar  37,2%  dan  menurun  menjadi  30,8%  di tahun  2018  kemudian  menurun  kembali  di  tahun  2019 yakni 27,67% 1 . Stunting tetap menjadi masalah gizi serius di Indonesia karena persentasenya diatas ambang batas yang ditetapkan Organisasi Kesehatan Dunia yaitu World Health Organization (WHO) sebesar 20% 2 .Terhitung dari tahun  2018  WHO  mengungkapkan  bahwa stunting di Indonesia menempati posisi ketiga seluruh Asia Tenggara dengan  persentase  sebesar  36,4% 3 .  Besaran  ekonomi untuk mencegah stunting secara global yang diwakili oleh
34 negara di dunia menghabiskan dana sebesar $ 9.559 juta 4 , sedangkan estimasi kerugian ekonomi akibat balita stunting di  32  provinsi  Indonesia  pada  tahun  2013 diperkirakan  mencapai  Rp  96  miliar-Rp  430  miliar  atau sekitar  2%-9%  dilihat  dalam  rata-rata  Produk  Domestik Regional  Bruto  (PDRB)  provinsi-provinsi  yang  ada  di Indonesia 5 . Melihat stunting masih  menjadi  masalah  gizi serius  di  Indonesia,  pemerintah  Indonesia  mulai meluncurkan  program  pemenuhan  gizi  spesifik  dan sensitif  bagi  anak  sejak  dini  melalui  Gerakan  Perbaikan Gizi  1000  Hari  Pertama  Kehidupan  atau  1000  HPK. Periode  seribu  hari  pertama  kehidupan  menjadi  salah satu  periode  penting  dalam  kehidupan  seseorang terhitung  sejak  masa  kehamilan  sampai  dengan  anak berusia dua tahun. Pada periode ini kesehatan ibu hamil dan janin menjadi fokus utama yang harus diperhatikan pemenuhan  gizinya  melalui  makanan.  Makanan  ibu selama  kehamilan  berpengaruh besar  terhadap

## Intervensi pada Remaja Perempuan 8000 Hari Pertama Kehidupan (HPK) sebagai Upaya Pencegahan Stunting pada Generasi di Masa Depan: Literatur Review
Intervention on Adolescent Girls in 8000 First Days of Life (HPK) as Stunting Prevention in Future Generations: A Literature Review
Brigitte Sarah Renyoet 1 *, Dary Dary 2 , Christantya Vita Rena Nugroho 1
1 Program Studi Gizi, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Kristen Satya Wacana, Salatiga, Indonesia
2 Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Kristen Satya Wacana, Salatiga, Indonesia
RESEARCH STUDY Versi Bahasa OPEN ACCESS
INFO ARTIKEL
Received: 05-09-2022
Accepted: 17-01-2023 Published online: 09-06-2023
*Koresponden: Brigitte Sarah Renyoet brigitte.renyoet@uksw.edu

## DOI:
10.20473/amnt.v7i2.2023.289- 300
Tersedia secara online: https://e- journal.unair.ac.id/AMNT
Kata Kunci: 8000 HPK, Remaja perempuan, Stunting, Intervensi

## ABSTRAK
Latar belakang: Masalah gizi kompleks di Indonesia saat ini adalah stunting. Stunting adalah  kegagalan  pertumbuhan  akibat  kekurangan  gizi  jangka  panjang  sejak  dalam kandungan sampai bayi lahir. Dengan demikian, gizi dan kesehatan remaja perempuan sebagai calon ibu di masa depan berperan krusial dalam pencegahan stunting.
Tujuan: Mengidentifikasi berbagai program intervensi pada remaja perempuan sebagai upaya  pencegahan stunting pada  generasi  di  masa  depan  dan  mengidentifikasi keberhasilan  berbagai  program  intervensi  pada  remaja  perempuan  sebagai  upaya pencegahan stunting pada generasi di masa depan.
Ulasan: Metode  yang  digunakan  penelitian  ini  adalah  literatur review dengan melibatkan  sepuluh  jurnal  penelitian  mulai  dari  tahun  2011-2021.  Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  berbagai  intervensi  kepada  remaja  perempuan  sebagai pencegahan stunting di  masa  depan  seperti  edukasi  gizi,  edukasi stunting ,  edukasi penikahan  dini,  edukasi  higiene  dan  sanitasi,  pemenuhan  asupan  zat  gizi  mikro  dan konsumsi makanan gizi seimbang, suplementasi Multi Mikro Nutrien (MMN), program pemberian makan di sekolah, serta pemenuhan asupan susu high calcium .  Intervensi kepada  remaja  perempuan  sebagai  sasaran  utama  program  8000  HPK  dalam pencegahan stunting secara holistik memiliki peran penting sehingga perlu dilakukan sedini mungkin.
Kesimpulan: Intervensi kepada remaja perempuan yang tepat sangat potensial dalam mengurangi risiko generasi stunting dan meningkatkan peluang sumber daya manusia berkualitas di masa depan.
How to cite: Renyoet, B. S., Dary, D., & Nugroho, C. V. R. Literature Review: Intervention on Adolescent Girls in 8000 First Days of Life (HPK) as Stunting Prevention in Future Generations: Literatur Review: Intervensi pada Remaja Perempuan 8000 Hari Pertama Kehidupan (HPK) sebagai Upaya Pencegahan Stunting pada Generasi di Masa Depan. Amerta Nutrition, 7(2), 295 – 306.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Renyoet dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023).295-306
konsentrasi, fungsi ingatan, mood , dan emosional anak di kemudian hari 6 .
Penerapan  1000  HPK  dalam  pencegahan stunting dirasa  belum  menghasilkan  keluaran  yang optimal, hal ini terbukti prevalensi stunting di Indonesia masih  diatas  20%  dari  tahun  ke  tahun 2 .  Oleh  sebab  itu, diperlukan perluasan intervensi sampai 8000 HPK sebagai upaya pencegahan stunting secara holistik dari 1000 HPK ditambah dengan 7000 hari 7 . Kehidupan manusia setelah 7000  hari  mendatang  akan  mengalami  tiga  fase  sensitif yakni  usia  5-9  tahun  adanya  penyakit  infeksi  dan kekurangan  gizi  menjadi  masalah  utama  tumbuh kembang, usia 10-14 tahun peningkatan massa tubuh dan perubahan  fisiologis  akibat  pubertas,  dan  usia  15-21 tahun  dibutuhkan  intervensi  pendukung  kematangan otak 8 . Kehadiran program 8000 HPK menyasar kelompok remaja perempuan untuk mempersiapkan kesehatan dan gizi remaja prakonsepsi untuk mengurangi kelahiran anak stunting di masa depan.
Delapan Ribu Hari Pertama Kehidupan sebagai upaya  pencegahan stunting berkelanjutan  belum mendapat  perhatian  pemerintah  Indonesia  namun intervensi  pendekatan Continuum  of  Care (CoC)  untuk meningkatkan  kualitas  asuhan  berkesinambungan terhadap stunting telah dijalankan di Indonesia 9 . Cakupan intervensi  CoC  berkaitan  antara  perawatan  keluarga, masyarakat, rawat jalan, dan perawatan klinis di seluruh siklus  kehidupan termasuk  usia  remaja 10 .  Intervensi  gizi remaja  dapat  memutus  rantai  masalah  gizi  kurang  yang berdampak  positif  terhadap  kesehatan,  namun  masih kurang  mendapat  perhatian 11 , sehingga  penting melakukan studi lebih lanjut terhadap berbagai program intervensi  remaja  perempuan  sebagai  sasaran  program 8000  HPK  untuk  mengetahui  dampaknya  terhadap stunting .
Tujuan  penulisan  literatur  review  ini  adalah untuk mengidentifikasi berbagai program intervensi pada remaja  perempuan  sebagai  upaya  pencegahan stunting pada  generasi  di  masa  depan  dan  mengidentifikasi keberhasilan  berbagai  program  intervensi  pada  remaja perempuan  sebagai  upaya  pencegahan stunting pada generasi  di  masa  depan.  Manfaat  penelitian  ini diharapkan  menjadi  tambahan  pengetahuan  dan wawasan  mengenai  berbagai  intervensi  pada  remaja perempuan  sebagai  fokus  sasaran  8000  HPK  untuk mencegah stunting di  masa  depan,  meningkatkan perhatian  pemerintah  Indonesia  terhadap  berbagai intervensi kepada remaja perempuan sebagai pencegahan stunting berkelanjutan,  dan  dapat  menjadi
sumber  referensi  dan  pustaka  baru  khususnya  bagi peneliti-peneliti  yang  berkeinginan  untuk  melakukan penelitian mengenai intervensi kepada remaja perempuan  sebagai  fokus  sasaran  program  8000  HPK dalam pencegahan stunting berkelanjutan untuk generasi mendatang.

## METODE
Metode  penelitian  ini  menggunakan  literatur review .  Literatur review adalah  metode  pencarian literatur  dengan  menggabungkan  dan  mengidentifikasi fakta  dari  beberapa  sumber  ilmiah  secara  akurat  dan valid.  Pencarian  literatur  dilakukan  baik  secara  nasional maupun internasional menggunakan database di Google Scholar , Research  Gate,  NCBI,  Science  Direct, dan PLOS dengan  memasukkan  beberapa  kata  kunci  berbahasa Indonesia  seperti  intervensi,  remaja  perempuan,  dan stunting sedangkan  kata  kunci  menggunakan  bahasa Inggris  antara  lain intervention , adolescent  girls , and stunting .
Alur  penulisan literatur  review dimulai  dari pencarian  menggunakan  berbagai  kata  kunci  diatas melalui database dari Google  Scholar,  Research  Gate, NCBI, Science Direct, dan PLOS yang didapatkan sebanyak 1.269 literatur. Literatur tersebut kemudian diseleksi 10 tahun  terakhir  terhitung  dari  tahun  2011  sampai  2021 baik menggunakan bahasa Indonesia dan bahasa Inggris sehingga  didapatkan  sebanyak  1.006  literatur.  Alur penulisan literatur review dilanjutkan dengan melakukan seleksi jurnal dan duplikat yang didapatkan sebanyak 53 literatur.  Lima  puluh  tiga  literatur  yang  didapatkan diidentifikasi kriteria eksklusinya dilihat dari beberapa hal seperti masalah yang tidak sesuai dengan topik, outcome tidak  ada  pengaruh,  dan  peneliti  tidak  memilih study design literature  review maupun systematic  review sehingga keseluruhan didapatkan tiga puluh literatur. Tiga  puluh  literatur  kemudian  diidentifikasi kembali  abstraknya  dan  didapatkan  20  literatur  yang tidak  digunakan  karena  ketidaksesuaian  responden seperti  remaja  laki-laki  dan  kelompok  usia  balita  dan tujuan penelitian yang tidak digunakan yakni mengidentifikasi faktor-faktor yang berhubungan dengan stunting sehingga  didapatkan  10  literatur  yang  dapat dianalisa  untuk  dijadikan  sebagai  acuan  menulis. Pembuatan sitasi dan daftar pustaka dalam penelitian ini menggunakan aplikasi Mendeley yang dilakukan dengan cara  mengelompokkan  dan  memasukkan  seluruh  jurnal terkait kedalam aplikasi
.
How to cite: Renyoet, B. S., Dary, D., & Nugroho, C. V. R. Literature Review: Intervention on Adolescent Girls in 8000 First Days of Life (HPK) as Stunting Prevention in Future Generations: Literatur Review: Intervensi pada Remaja Perempuan 8000 Hari Pertama Kehidupan (HPK) sebagai Upaya Pencegahan Stunting pada Generasi di Masa Depan. Amerta Nutrition, 7(2), 295 – 306.
Renyoet dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023).295-306
Kriteria Inklusi dan Eksklusi:

## Pencarian menggunakan kata kunci
Gambar 1. Alur pencarian literatur
Seleksi jurnal dan duplikat (N=53) Identifikasi abstrak (N=30)
Seleksi  jurnal  10  tahun  terakhir  terhitung dari tahun 2011- tahun 2021 menggunakan bahasa Indonesia dan bahasa Inggris (N= 1.006)
Jurnal yang dapat dianalisa berdasarkan kesesuaian responden dan tujuan penelitian (N= 10)
Pencarian menggunakan kata kunci melalui database  Google  Scholar , Research  Gate , NCBI , Science Direct, dan PLOS (N= 1.269)
Kriteria Eksklusi (N= 20)
Ketidaksesuaian responden (N= 10)
Ketidaksesuaian tujuan penelitian (N= 10)
Kriteria Eksklusi (N= 23) Masalah
-Tidak sesuai dengan topik (N= 12) Outcome
-Tidak ada pengaruh (N=1)
Studi design - Literature review (N= 4)
- Systematic review (N= 6)
Copyright ©2023 Faculty of Public Health Universitas Airlangga Open access under a CC BY – SA license | Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
How to cite: Renyoet, B. S., Dary, D., & Nugroho, C. V. R. Literature Review: Intervention on Adolescent Girls in 8000 First Days of Life (HPK) as Stunting Prevention in Future Generations: Literatur Review: Intervensi pada Remaja Perempuan 8000 Hari Pertama Kehidupan (HPK) sebagai Upaya Pencegahan Stunting pada Generasi di Masa Depan. Amerta Nutrition, 7(2), 295 – 306.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Renyoet dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023).295-306
Tabel 1. Pencarian data literatur Penulis, Judul Intervensi Metode Penelitian Hasil Penelitian Kesimpulan Razzak A et al ., 2016 12
Judul penelitian:
Role  of  Nutrition  Education  in Improving the Nutritional Status of  Adolescent  Girls  in  North West Areas of Bangladesh Edukasi gizi menggunakan berbagai media  seperti charts,  leaflet ,  dan poster  kepada  remaja  perempuan usia  10-19  tahun  terdiri  dari  241 orang kelompok intervensi dan 236 orang  kelompok  kontrol  dimulai dari Januari 2014 sampai April 2016.
Studi uji coba kontrol acak menggunakan kuesioner. -Peningkatan  persentase  kebiasaan  konsumsi  makanan seimbang pada kelompok intervensi (22,8%) dibandingkan kelompok kontrol (8,5%).
-Peningkatan  suplementasi  zat  besi  pada  kelompok intervensi  (56,8%)  dibandingkan  dengan  kelompok kontrol (15,7%).
-Peningkatan  persentase  status  gizi  normal  pada kelompok  remaja  perempuan  yang  diberikan  intervensi dari yang sebelumnya 44,8% menjadi 52,6% dibandingkan kelompok kontrol. -Edukasi gizi dapat meningkatkan perilaku,  sikap,  serta  praktik kesehatan dan gizi remaja perempuan  di  daerah  pedesaan Bangladesh. Hasanah dan Permadi, 2020 16 Judul penelitian: Pengaruh Media Booklet Terhadap  Pengetahuan  Remaja Putri  Mengenai Stunting di Probolinggo Pemberian  media booklet  stunting kepada  99  remaja  putri  Sekolah Menengah Atas (SMA) dengan rata- rata  usia  16  tahun  di  12  SMA  di Probolinggo. Pretest-posttest dan  analisis  uji statistik non parametrik uji Wilcoxon. -Perbedaan  tingkat  pengetahuan  remaja  putri  sebelum dan setelah diberikan media booklet stunting melalui uji Wilcoxon Signed Test dengan nilai p<0,001. -Media booklet dapat meningkatkan pengetahuan remaja putri mengenai stunting di Probolinggo. Sondakh dkk, 2020 22 Judul penelitian: Pengaruh Penyuluhan Terhadap Pengetahuan  Remaja  Tentang Pernikahan Dini di SMA Negeri I Suwawa Pemberian  penyuluhan  pernikahan dini kepada 24 siswi umur 16 tahun di SMA Negeri I Suwawa, Gorontalo. Penelitian  ini  berlangsung  selama dua bulan dari 29 Juli – 20 Agustus 2020. Quasi experimental  one group dengan pretest dan posttest . Uji statistik menggunakan  uji Wilcoxon. -Hasil pretest dan posttest pengetahuan 24 siswi umur 16 tahun  di  SMA  Negeri  I  Suwawa  sebelum  diberikan penyuluhan  mendapat  nilai  82,5  sedangkan  setelah diberikan penyuluhan mendapat nilai 90.
-Penyuluhan dapat meningkatkan pengetahuan siswi umur 16 tahun di SMA Negeri I Suwwa, Gorontalo yang  ditunjukkan  melalui  uji
Wilcoxon dengan nilai p< 0,001 < 0,05.
Copyright ©2023 Faculty of Public Health Universitas Airlangga Open access under a CC BY – SA license | Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
How to cite: Renyoet, B. S., Dary, D., & Nugroho, C. V. R. Literature Review: Intervention on Adolescent Girls in 8000 First Days of Life (HPK) as Stunting Prevention in Future Generations: Literatur Review: Intervensi pada Remaja Perempuan 8000 Hari Pertama Kehidupan (HPK) sebagai Upaya Pencegahan Stunting pada Generasi di Masa Depan. Amerta Nutrition, 7(2), 295 – 306.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Renyoet dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023).295-306
Penulis, Judul Intervensi Metode Penelitian Hasil Penelitian Kesimpulan Shapu et al ., 2021 24 Judul penelitian: Effectiveness of Health Education Intervention on Water  Sanitation  and  Hygiene Practice  among  Adolescents Girls in Maiduguri Metropolitan Council, Borno State, Nigeria: A Cluster  Randomised  Control Trial
Intervensi  edukasi  praktik hygiene dan sanitasi kepada 417 remaja perempuan usia 10-19 tahun di 4 sekolah di Nigeria. Kelompok  intervensi  diberikan  edukasi tentang hygiene sanitasi  berkaitan dengan  sumber  air  minum  dan  praktik dasar hygiene sanitasi  sedangkan kelompok  kontrol  diberikan  edukasi intervensi kesehatan malaria. Intervensi berlangsung  dari  bulan  Oktober  2019- Maret 2020. Uji coba kontrol klaster acak. -Peningkatan  praktik hygiene sanitasi remaja  perempuan  pada  kelompok intervensi dibandingkan kelompok kontrol ditunjukkan melalui nilai Independent T-Test adalah p < 0,001. -Pemberian  intervensi  berupa edukasi kesehatan efektif meningkatkan  praktik  higiene sanitasi  pada  remaja  perempuan di Maiduguri Metropolitan, Council. Khadilkar A et al ., 2014 25 Judul penelitian: Effect of Micronutrient Supplementation  on  Height Velocity of Underprivileged Girls in Comparison with Un- Supplemented Healthy Controls Pemberian  suplementasi  mikronutrien (kelompok  1):  (zink  15  mg/hari +multivitamin,  kalsium  500  mg/hari, dan  vitamin  D  30.000  IU  per  3  bulan),
(kelompok 2): (kalsium 500 mg/hari dan vitamin  D  30.000  IU  per  3  bulan), (kelompok 3): (multivitamin dan vitamin D 30.000 IU per 3 bulan) kepada remaja  perempuan  usia  8-12  tahun dengan  ekonomi  rendah  sedangkan remaja  perempuan  sehat  dengan ekonomi tinggi tidak diberikan intervensi.  Intervensi  dilakukan  selama 1 tahun. Studi kohort. -Kenaikan  nilai Height  for  Age Z- Score pada  remaja  perempuan  kelompok  1 dengan  intervensi  (zink  15  mg/hari +multivitamin,  kalsium  500  mg/hari, dan  vitamin  D  30.000  IU  per  3  bulan) dibandingkan remaja perempuan tanpa intervensi -Percepatan tinggi badan secara signifikan pada remaja perempuan kelompok 1 dengan intervensi (zink 15 mg/hari +multivitamin, kalsium 500 mg/hari, dan vitamin D 30.000 IU per 3 bulan). -Pemberian suplementasi kalsium,  vitamin  D,  zink,  dan multivitamin efektif meningkatkan tinggi badan remaja perempuan dengan ekonomi rendah di India.
Copyright ©2023 Faculty of Public Health Universitas Airlangga Open access under a CC BY – SA license | Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
How to cite: Renyoet, B. S., Dary, D., & Nugroho, C. V. R. Literature Review: Intervention on Adolescent Girls in 8000 First Days of Life (HPK) as Stunting Prevention in Future Generations: Literatur Review: Intervensi pada Remaja Perempuan 8000 Hari Pertama Kehidupan (HPK) sebagai Upaya Pencegahan Stunting pada Generasi di Masa Depan. Amerta Nutrition, 7(2), 295 – 306.
e-ISSN: 2580-1163 (Online)
p-ISSN: 2580-9776 (Print)
Renyoet dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023).295-306
Penulis, Judul Intervensi Metode Penelitian Hasil Penelitian Kesimpulan Srinivas P et al ., 2017 27 Judul penelitian: A  Study  of  Impact  on  Targeted Height among Adolescents Girls Intervensi gizi kepada remaja perempuan  usia  10-18  tahun  yang terbagi  menjadi  kelompok  kontrol  dan kelompok  kasus  masing  64  orang. Kelompok  kontrol  diberikan  diet  gizi seimbang,  zat  besi,  dan  obat  cacing. Kelompok  kasus  diberikan  diet  gizi seimbang,  zat  besi,  obat  cacing,  dan penambahan  zat  gizi  mikro  (zink, kalsium, vitamin A, B kompleks, dan D). Intervensi  selama  1,5  tahun  dan dianalisis setiap bulan. Prospective interventional study. -Peningkatan tinggi badan sebesar 6,83 cm/tahun  pada  kelompok  kontrol  dan peningkatan tinggi badan sebesar 7,97
cm/tahun  pada  kelompok  kasus. Peningkatan tinggi badan pada kelompok  kasus  lebih  tinggi  1,14  cm dibandingkan kelompok kontrol. -Kecukupan zat gizi dan suplementasi  zat  gizi  mikro  pada remaja perempuan pendek dapat menyebabkan tinggi badan. Nguyen P et al ., 2017 31 Judul penelitian: Preconception Micronutrient Supplementation  with  Iron  and
Folic  Acid  Compared  with  Folic Acid Alone Affetcs Linier Growth and Fine Motor Decelopment at 2  Years  of  Age;  A  Randomized Controlled Trial in Vietnam
Pemberian suplemen mingguan kepada 5.011  perempuan  prakonsepsi  terbagi menjadi  3  kelompok. Kelompok  1 :
(2.800 μg asam folat). Kelompok 2 (60 mg  +  2.800 μ g  zat  besi  asam  folat).
Kelompok  3 (multipel  mikronutrien) sampai konsepsi. Pengukuran antropometri kepada anak dari perempuan konsepsi yang telah menerima  suplemen  mingguan  diukur mulai  dari  umur  3,6,12,18,  dan  24 bulan. Uji coba kontrol acak. -Peningkatan  nilai Length  for  Age  Z score (LAZs)    sebesar    0,14    SD    pada anak    usia    2    tahun    dari    kelompok perempuan  prakonsepsi    dengan intervensi    zat    besi    dan    asam    folat daripada    kelompok    perempuan prakonsepsi dengan  asam  folat  saja. -Peningkatan  LAZs  sebesar  0,10  SD pada anak usia 2 tahun dari kelompok perempuan prakonsepsi dengan intervensi dengan multipel
mikronutrien    daripada    kelompok perempuan    prakonsepsi    yang diberikan  intervensi  asam  folat.
-Suplementasi  zat  besi  dan  asam folat  serta  pemberian  multipel mikronutrien  kepada  perempuan prakonsepsi meningkatkan pertumbuhan  linier  anak  sampai usia 2 tahun daripada perempuan prakonsepsi  dengan  asam  folat saja.
Copyright ©2023 Faculty of Public Health Universitas Airlangga Open access under a CC BY – SA license | Joinly Published by IAGIKMI & Universitas Airlangga
How to cite: Renyoet, B. S., Dary, D., & Nugroho, C. V. R. Literature Review: Intervention on Adolescent Girls in 8000 First Days of Life (HPK) as Stunting Prevention in Future Generations: Literatur Review: Intervensi pada Remaja Perempuan 8000 Hari Pertama Kehidupan (HPK) sebagai Upaya Pencegahan Stunting pada Generasi di Masa Depan. Amerta Nutrition, 7(2), 295 – 306.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Renyoet dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023).295-306
Penulis, Judul Intervensi Metode Penelitian Hasil Penelitian Kesimpulan Sumarmi dkk, 2018 33 Judul penelitian: Intervensi Multimikronutrien Masa  Prakonsepsi  Pada  Calon Pengantin  Untuk  Mencegah Neonatal- Stunting di Kabupaten Probolinggo, Jawa Timur Pemberian  mikronutrien  kepada  156 perempuan  usia  16-35  tahun  di  9 Kecamatan  Probolinggo.  Kelompok  I (Plasebo-IFA) dua hari sekali pada masa prakonsepsi (2-6  bulan sebelum  hamil) dilanjutkan  60  mg  zat  besi  dan  250  μg asam  folat  dengan  dosis  harian  pada masa kehamilan. Kelompok II (Kelompok MMN) diberikan multimikronutrien berisi 15 vitamin dan mineral  selama  dua  hari  sekali  pada masa prakonsepsi sampai masa kehamilan dengan dosis harian. Randomized double blind community based trial. -Rerata  panjang  badan  bayi  baru  lahir dari kelompok II (Kelompok MMN) sejak masa  prakonsepsi  lebih  tinggi  49,  3  cm dibandingkan  kelompok  I  (Kelompok Plasebo-IFA) penerima zat besi dan folat hanya saat kehamilan yakni 47,6 cm.
-Pemberian  mikronutrien  sejak masa prakonsepsi dapat mencegah  kejadian  kekerdilan bayi  sejak  lahir  dibandingkan pemberian  suplemen  zat  besi dan  asam  folat  sejak  masa kehamilan. Gelli A et al ., 2019 35 Judul Penelitian: A School Meals Program Implemented at Scale in Ghana Increases Height-for-Age during Mildchildhood  in  Girls  and  in Children  from  Poor  Household: A Cluster Randomized Trial Program  pemberian  makan  sekolah  di 10 daerah di Ghana kepada 2.869 anak usia sekolah 5-15 tahun dibagi menjadi 2  kelompok  yaitu  kelompok  kontrol tanpa intervensi dan kelompok intervensi. Uji  coba  kontrol  klaster  acak longitudinal. -Peningkatan  nilai Height  for  Age (HAZ) perempuan mulai usia 5-8 tahun sebesar 0, 12 SD. -Pemberian  makan  di  sekolah dapat  menjadi  sarana  untuk meningkatkan  intervensi  gizi anak Sekolah Dasar (SD). Matali V, Wungouw H, Sapulete I, 2017 37 Judul penelitian: Asupan  Susu  terhadap  Tinggi Badan  dan  Berat  Badan  Anak Sekolah Dasar Pemberian  250  mL  susu low  fat  high calcium kepada 9 perempuan usia 9-11
tahun di SD GMIM 34 Manado sebagai kelompok  perlakuan  sedangkan  11 perempuan  di  SD  GMIM  Betlehem
Manado  sebagai  kelompok  kontrol tidak  diberikan  susu low  fat  high calcium. Penelitian  dilaksanakan  pada bulan September-Desember 2017. Penelitian eksperimental pemilihan sampel dengan purposive sampling. -Berdasarkan  hasil  uji  T  Independen diketahui nilai Sig. (2 tailed) < 0,05 berarti terdapat  kenaikan  tinggi  badan  pada kelompok perlakukan dibandingkan kelompok kontrol. -Pemberian  susu low  fat  high calcium berpengaruh  terhadap tinggi badan perempuan SD.
How to cite: Renyoet, B. S., Dary, D., & Nugroho, C. V. R. Literature Review: Intervention on Adolescent Girls in 8000 First Days of Life (HPK) as Stunting Prevention in Future Generations: Literatur Review: Intervensi pada Remaja Perempuan 8000 Hari Pertama Kehidupan (HPK) sebagai Upaya Pencegahan Stunting pada Generasi di Masa Depan. Amerta Nutrition, 7(2), 295 – 306.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Renyoet dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023).295-306

## DISKUSI
Stunting menjadi  masalah  gizi  serius  di Indonesia  sampai  saat  ini  yang  digambarkan  melalui kejadian  status  gizi  kurang  sehingga  menghambat pertumbuhan  dan  perkembangan  balita.  Peran  remaja perempuan  sebagai  calon  ibu  di  masa  depan  untuk melahirkan generasi baru diyakini sangat potensial dalam melakukan  berbagai  upaya  pencegahan stunting . Berdasarkan  hasil  literatur review pada  sepuluh  jurnal yang  dianalisa  oleh  peneliti  ditemukan  berbagai  faktor penyebab stunting sepanjang masa remaja seperti faktor pengetahuan,  praktik hygiene dan  sanitasi,  pemenuhan asupan  zat  gizi  mikro  dan  konsumsi  makanan  gizi seimbang,  suplementasi  Multi  Mikro  Nutrien  (MMN), pemberian  makan  di  sekolah,  serta  pemenuhan  asupan susu high calcium . Faktor-faktor tersebut menjadi suatu masalah yang sering terabaikan sehingga intervensi bagi remaja  perempuan  sebagai  calon  ibu  sangat  diperlukan untuk mencegah generasi stunting di masa depan. Dalam penelitian studi literatur ini, peneliti akan membahas dan mengidentifikasi  intervensi-intervensi  kepada  remaja perempuan  sebagai  pokok  sasaran  8000  HPK  terkait dengan stunting .
Pemberian  intervensi  dapat  menggunakan berbagai  metode,  namun  penerapan  metode  intervensi yang  paling  sering  di  lingkungan  masyarakat  adalah edukasi. Edukasi sebagai salah satu pendekatan promosi kesehatan  dimaksudkan  menjadi  langkah  awal  suatu perubahan persepsi serta peningkatan pengetahuan dan kesadaran  terhadap  suatu  hal  sehingga  memengaruhi perilaku  seseorang.  Hasil  penelitian  Razzak,  Hassan, Rahman, Asaduzzaman, Juliana, dan Hosain menemukan bahwa  edukasi  gizi  dapat  meningkatkan  kebiasaan konsumsi  makanan  seimbang  pada  kelompok  intervensi dengan  persentase  sebesar  22,8%  dibandingkan kelompok  kontrol  8,5%.  Edukasi  gizi  juga  memberikan pengaruh  terhadap  peningkatan  praktik  dan  kebiasaan mengkonsumsi  suplemen  zat  besi  serta  meningkatkan persentase  status  gizi  normal  pada  kelompok  remaja perempuan  dari  sebelumnya  44,8%  menjadi  52,6% 12 . Hasil  penelitian  tersebut  sejalan  dengan  penelitian Lathifa  dan  Mahmudiono  bahwa  adanya  pengaruh edukasi  gizi  terhadap  peningkatan  praktik  kebiasaan makanan  gizi  seimbang  remaja  perempuan  dengan persentase  sebesar  94,4% 13 .  Peningkatan  praktik kebiasaan makan gizi seimbang remaja perempuan akan tumbuh  seiring  adanya  pengetahuan  gizi  yang  benar sehingga membentuk kebiasaan makan baru bagi remaja perempuan  untuk  memilih  jenis  dan  jumlah  makanan yang berpengaruh terhadap status gizi.
Edukasi  atau  penyuluhan  sebagai  salah  satu intervensi  yang  betujuan  meningkatkan  pengetahuan seseorang  dapat  menggunakan  berbagai  media,  salah satunya  menggunakan booklet. Booklet adalah  buku berukuran  kecil  yang  didalamnya  memuat  informasi mengenai  suatu  hal 14 .  Pemanfaatan booklet sebagai media edukasi atau penyuluhan sekarang ini dirasa lebih efektif  dibandingkan leaflet karena booklet mudah dibawa,  dapat  disimpan  di  saku,  dan  berisikan  gambar sehingga  membuat  pembaca  lebih  tertarik  untuk membaca 15 .  Penyuluhan  oleh  Hasanah  dan  Permadi dengan menggunakan booklet memperoleh hasil bahwa meningkatnya pengetahuan 99 remaja perempuan umur
16 tahun mengenai stunting dibuktikan melalui rata-rata nilai pretest d an posttest dari  sebelumnya 1,99 menjadi 2,79, hasil tersebut diukur dengan uji Wilcoxon 16 . Peningkatan  pengetahuan  remaja  perempuan akan  membangun  persepsi  yang  benar  sehingga meningkatkan  kepedulian  mereka  terhadap  berbagai upaya  pencegahan stunting nantinya,  salah  satunya mencegah pernikahan dini. Penelitian Bugis mengungkapkan bahwa pengetahuan remaja perempuan mampu  memengaruhi  sikap,  pengambilan  keputusan, dan  tindakan  remaja  perempuan  untuk  merencanakan usia  ideal  pernikahan  dan  tidak  melakukan  pernikahan dini 17 .  Analisa  peneliti  terhadap  penelitian  tersebut bahwa  terdapat  beberapa  informasi  yang  tidak tersampaikan  dalam  jurnal  seperti  tidak  disebutkan jumlah  soal pretest dan posttest dan  tidak  dijelaskan materi penyuluhan yang terkait dengan stunting. Peneliti menyarankan jika informasi tersebut tersampaikan dalam jurnal  agar  pembaca  atau  peneliti  lain  mendapatkan informasi secara menyeluruh.
Masalah fenomena sosial yang sampai saat ini masih  ditemukan  pada  remaja  di  Indonesia  adalah pernikahan dini. Organisasi Kesehatan Dunia yaitu WHO mengungkapkan bahwa pernikahan dini adalah pernikahan  yang  terjadi  pada  seseorang  sebelum berumur  18  tahun 18 .  Pernikahan  dini  dianggap  sebagai salah  satu  penyebab stunting karena  berkaitan  dengan usia ibu menikah. Usia ibu yang menikah kurang dari 18 tahun dirasa belum memiliki pengetahuan pola asuh yang cukup  kepada  anak  sehingga  kebutuhan  makan  tidak terpenuhi dengan maksimal 19 . Tingginya pernikahan dini pada  remaja  dapat  memicu  masalah  kesehatan reproduksi,  mengingat  masa  remaja  akan  mengalami pubertas  yang  ditandai  dengan  perubahan  hormon- hormon  sehingga  menyebabkan  perubahan  fisik termasuk juga organ reproduksi yang belum sepenuhnya siap  untuk  melakukan  reproduksi.  Remaja  perempuan yang  belum  mengalami  kematangan  organ  reproduksi dan  belum  mengalami  kematangan  fisik  akan meningkatkan  angka  kesakitan  dan  kematian  saat persalinan  nanti.  Salah  satu  langkah  pengendalian terhadap  kejadian  angka  kesakitan  dan  kematian  saat persalinan  usia  remaja  dengan  melakukan  edukasi pernikahan dini kepada remaja perempuan sebagai calon ibu di masa depan untuk meningkatkan pengetahuan dan kesadaran akan risiko yang ditimbulkan dari pernikahan dini.
Kejadian pernikahan dini masih sering dijumpai di  Indonesia  khususnya  di  Kabupaten  Sleman,  Provinsi Daerah  Istimewa  Yogyakarta  (DIY)  sebagai  peringkat pertama kejadian pernikahan dini yakni 159 pasangan 20 . Hal  ini  mendapatkan  perhatian  dari  pemerintah Indonesia  untuk  membentuk  salah  satu  program pemerintah  Indonesia  melalui  BKKBN  terhadap  upaya pencegahan  kehamilan  remaja  dengan  diadakannya Program  Bina  Keluarga  Remaja  (BKR).  Pembentukan program  BKR  bertujuan  agar  meningkatkan  sikap, pengetahuan,  dan  keterampilan  orang  tua  dalam memantau  dan  membina  tumbuh  kembang  anak remajanya dengan melibatkan komunikasi efektif antara keduanya 21 . Penelitian oleh Sondakh, Aisyah, dan Pakana melalui  pemberian  penyuluhan  pernikahan  dini  kepada 24 remaja perempuan umur 16 tahun yang diukur tingkat
How to cite: Renyoet, B. S., Dary, D., & Nugroho, C. V. R. Literature Review: Intervention on Adolescent Girls in 8000 First Days of Life (HPK) as Stunting Prevention in Future Generations: Literatur Review: Intervensi pada Remaja Perempuan 8000 Hari Pertama Kehidupan (HPK) sebagai Upaya Pencegahan Stunting pada Generasi di Masa Depan. Amerta Nutrition, 7(2), 295 – 306.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Renyoet dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023).295-306
pengetahuannya melalui pretest dan posttest memperoleh hasil peningkatan pengetahuan sebesar 90 dari  sebelum  diberikan  penyuluhan  yaitu  82,5 22 . Peningkatan pengetahuan yang dimiliki remaja perempuan  nantinya  akan  memengaruhi  sikap  dan kewaspadaan  mereka  terhadap  pernikahan  dini  sebagai penyebab stunting .
Stunting sebagai  masalah  gizi  kompleks memerlukan  pendekatan  dari  berbagai  aspek  sehingga selain  pemberian  intervensi  diperlukan  juga  melihat faktor penyebab stunting , salah satunya adalah hygiene sanitasi. Praktik hygiene dan sanitasi yang buruk seperti kebiasaan  mencuci  tangan  tanpa  sabun  dan  Buang  Air Besar  (BAB)  sembarangan  akan  berpeluang  terhadap masalah  kesehatan  seperti  diare  dan  Infeksi  Saluran Pernafasan  (ISPA) 23 .  Ketika  tubuh  terinfeksi  suatu penyakit  dalam  jangka  lama  akan  menyebabkan kekurangan gizi sehingga mengganggu tumbuh kembang remaja  perempuan.    Penelitian  oleh  Shapu,  Ismail,  Lim, Ahmad,  dan  Njodi  memperoleh  hasil  bahwa  edukasi praktik hygiene sanitasi  kepada  417  remaja  perempuan usia  10-19  tahun  di  empat  sekolah  di  Nigeria  terbukti dapat meningkatkan praktik hygiene sanitasi 24 . Menurut analisa  peneliti  pemberian  edukasi  praktik hygiene sanitasi  kepada  remaja  perempuan  usia  10-19  tahun dirasa terlambat, mengingat penyakit infeksi paling sering terjadi  pada  kelompok  usia  5-9  tahun 8 ,  sehingga penelitian diatas kurang tepat sasaran.
Masa remaja akan terjadi transisi perkembangan dari masa anak-anak menuju dewasa yang digambarkan  melalui  peningkatan  tinggi  badan. Peningkatan tinggi badan remaja perempuan dipengaruhi oleh  asupan  zat  gizi  mikro  seperti  vitamin  dan  mineral. Penelitian Khadilkar, Kadam, dan Chiplonkar memperoleh hasil bahwa remaja perempuan usia 8-12 tahun dengan pemberian  suplemen  mikronutrien  lengkap  seperti kalsium,  vitamin  D,  zink,  dan  multivitamin  mengalami percepatan tinggi badan signifikan dibandingkan remaja perempuan  yang  hanya  diberikan  kalsium  dan  vitamin atau  multivitamin  dan  vitamin  D  saja 25 . Kebiasaan mengkonsumsi  makanan  sumber  kalsium,  terutama selama  masa  pertumbuhan  remaja  akan  membantu meningkatkan  tinggi  badan  yang  tercerminkan  melalui densitas  dan  ukuran  tulang  namun  apabila  kebutuhan kalsium  tidak  dipenuhi  dengan  baik  akan  mengurangi pembentukan  massa  dan  kekerasan  tulang  yang berpengaruh terhadap tinggi badan. Defisiensi vitamin D dapat  menghambat  efisiensi  penyerapan  kalsium  yang dibutuhkan  selama  pertumbuhan  sedangkan  defisiensi zink  dapat  mengganggu  aktifitas  sintesis  protein  yang berperan  penting  dalam  pembentukan  jaringan  baru selama  masa  pertumbuhan 26 .  Analisa  peneliti  menurut pemberian  intervensi  pada  penelitian  tersebut  dapat dikatakan telah tepat sasaran karena remaja perempuan usia  10-14  tahun  terjadi  peningkatan  massa  tubuh  dan perubahan fisiologis akibat pubertas 8 , sehingga memerlukan  suplementasi  vitamin  dan  mineral  untuk menunjang tumbuh-kembang remaja perempuan.
Seseorang ketika memasuki masa remaja akan mengalami  lonjakan  pertumbuhan  secara  pesat  atau disebut juga dengan growth spourt yang ditandai dengan kenaikan  tinggi  badan.  Berbagai  intervensi  terhadap peningkatan  tinggi  badan  remaja  perempuan  terus-
menerus  dilakukan  termasuk  juga  penelitian  yang dilakukan  oleh  Srinivas,  Aisyah,  dan  Prakana.  Hasil penelitian oleh Srinivas, Aisyah, dan Pakana mendapatkan hasil bahwa remaja perempuan usia 10-18 tahun  dengan  intervensi  pemberian  makanan  gizi seimbang,  pemberian  zat  besi,  obat  cacing,  dan penambahan  zat  gizi  mikro  dimonitor  selama  setahun telah  terjadi  kenaikan  tinggi  badan  sebesar  7,97  cm sedangkan  remaja  perempuan  yang  tidak  diberikan penambahan zat gizi mikro mengalami peningkatan tinggi badan 6,83 dalam setahunnya 27 . Analisa peneliti terkait hasil penelitian tersebut bahwa kenaikan tinggi badan lebih besar pada kelompok remaja  perempuan  dengan  penambahan  zink,  kalsium, vitamin  D,  vitamin  A,  dan  vitamin  B  kompleks dibandingkan  remaja  perempuan  tanpa  diberikan penambahan  zat  gizi  mikro  disebabkan  karena  telah terpenuhinya  asupan  makan  gizi  seimbang,  terpenuhi konsumsi zat besi, dan obat cacing, didukung pula dengan penambahan  zat  gizi  mikro  sehingga  mendorong kenaikan  tinggi  badan  lebih  cepat  dibandingkan  remaja perempuan tanpa diberikan penambahan zat gizi mikro, mengingat selama masa remaja kebutuhan zat gizi mikro yang  banyak  terkandung  dalam  sayur  dan  buah dibutuhkan  lebih  besar  untuk  mencapai  pertumbuhan yang  optimal.  Penelitian  Srinivas,  Aisyah,  dan  Pakana melalui pemberian intervensi untuk meningkatkan tinggi badan  remaja  perempuan  dirasa  belum  sepenuhnya tepat  sasaran,  mengingat  ketika  remaja  berusia  10-14 tahun akan terjadi peningkatan massa tubuh secara cepat namun  ketika  remaja  perempuan  menginjak  usia  15-21 tahun peningkatan massa tubuh mengalami perlambatan dan  terjadi  proses  kematangan  otak 8 .  Saran  peneliti terhadap  penelitian  tersebut  agar  pemberian  intervensi dapat  dihubungkan  pula  dengan  dampaknya  terhadap proses kematangan otak remaja perempuan.
Gizi dan kesehatan remaja perempuan sebagai perempuan prakonsepsi memerlukan persiapan sejak dini untuk mencegah kelahiran anak stunting . Salah satu hal untuk  mencegah  kelahiran  anak stunting yakni melakukan pemenuhan terhadap berbagai zat gizi mikro kepada  remaja  perempuan.  Zat  gizi  mikro  berperan penting  dalam  pencegahan  anemia  remaja  perempuan karena  kaitannya  dengan  kelahiran  BBLR  sebagai pencetus  kelahiran anak stunting di masa mendatang 28 . Pencegahan  anemia  dinilai  efektif  dengan  pemberian MMN  dibandingkan  pemberian  Tablet  Tambah  Darah (TTD) namun nampaknya saat ini belum ada langkah dari pemerintah  Indonesia  untuk  beralih  kepada  suplemen MMN 29 .  Multi  Mikro  Nutrien  berisikan  15  jenis  vitamin dan  mineral  seperti  vitamin  A,  vitamin  E,  vitamin  D, vitamin  B1,  vitamin  B2,  niacin,  vitamin  B6,  vitamin  B12, vitamin C, zat besi, asam folat, zink, copper , selenium, dan iodium 30 .  Penelitian  oleh  Nguyen,  Gonzales,  Young, Truong, dan Hoang memperoleh hasil bahwa perempuan prakonsepsi  dengan  pemberian  zat  besi  dan  asam  folat melahirkan  anak  dengan  nilai Length  for  Age Z score sebesar  0,14  SD  dibandingkan  anak  yang  lahir  dari perempuan  prakonsepsi  dengan  asam  folat  saja  dan pemberian  suplementasi  MMN  kepada  perempuan prakonsepsi  dapat  meningkatkan  nilai Length  for  Age Z score sebesar  0,10  SD  pada  anak  usia  2  tahun dibandingkan kelompok perempuan prakonsepsi dengan
How to cite: Renyoet, B. S., Dary, D., & Nugroho, C. V. R. Literature Review: Intervention on Adolescent Girls in 8000 First Days of Life (HPK) as Stunting Prevention in Future Generations: Literatur Review: Intervensi pada Remaja Perempuan 8000 Hari Pertama Kehidupan (HPK) sebagai Upaya Pencegahan Stunting pada Generasi di Masa Depan. Amerta Nutrition, 7(2), 295 – 306.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Renyoet dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023).295-306
intervensi  asam  folat  saja 31 .  Menurut  analisa  peneliti terhadap  hasil  penelitian  tersebut  bahwa  kelompok perempuan  prakonsepsi  dengan  intervensi  zat  besi  dan asam folat memiliki rerata panjang badan bayi baru lahir 0,14 SD lebih tinggi dibandingkan dengan asam folat saja dikarenakan  kombinasi  antara  zat  besi  dan  asam  folat lebih efektif meningkatkan panjang badan bayi baru lahir daripada  asam  folat  saja.  Kelompok  perempuan prakonsepsi  dengan  pemberian  MMN  diperoleh  hasil peningkatan nilai Length for Age Z score lebih tinggi 0,10 SD  daripada  kelompok  perempuan  prakonsepsi  dengan asam  folat  saja  dimungkinkan  karena  dua  hal.  Hal pertama  yaitu  sejak  masa  prakonsepsi  telah  diberikan asupan MMN yang berisikan 15 jenis vitamin dan mineral sehingga  asupan  zat  gizi  mikro  lebih  terpenuhi  secara lengkap  dibandingkan  perempuan  prakonsepsi  dengan asupan asam folat saja. Analisa peneliti ini didukung pula menurut ungkapan dari Allen bahwa rendahnya kualitas hasil  kehamilan  besar  kemungkinan  disebabkan  karena kekurangan tidak hanya satu zat gizi mikro saja melainkan berbagai macam zat gizi mikro 32 . Hal kedua adalah anak yang  dilibatkan  dalam  penelitian  diatas  berusia  2  tahun yang  kemungkinan  besar  pada  usia  tersebut  masih diberikan ASI. Oleh sebab itu, peningkatan nilai Length for Age Z score pada  anak  dari  perempuan  prakonsepsi dengan  suplementasi  MMN  memang  dirasa  akan mendapatkan hasil lebih tinggi dibandingkan perempuan prakonsepsi  dengan  intervensi  asam  folat  saja.  Dalam penelitian  diatas,  peneliti  menemukan  informasi  yang tidak  disampaikan  secara  pasti  yakni  rentan  usia responden  perempuan  prakonsepsi  dengan  intervensi karena  didalam  jurnal  hanya  menyebutkan  jumlah respondennya saja.
Kelahiran anak stunting ditentukan oleh status gizi  ibu  sebelum  maupun  selama  kehamilan.  Remaja perempuan  sebagai  wanita  pranikah  yang  memasuki periode  prakonsepsi  memerlukan  berbagai  intervensi untuk  mencapai  status  gizi  normal  melalui  nilai  Indeks Massa  Tubuh  (IMT).  Remaja  perempuan  dengan  status gizi  normal  memiliki  peluang  kecil  mengalami  anemia sehingga  menurunkan  risiko  kelahiran  BBLR  di  masa depan  sebagai  penyebab stunting .  Upaya  pencegahan anemia  pada  remaja  perempuan  dapat  dicegah  melalui konsumsi  MMN  karena  didalamnya  mengandung  asam folat,  zat  besi,  dan  vitamin  B12  sebagai  pembentuk hemoglobin 30 . Pemberian suplementasi MMN akan lebih baik diberikan selama masa prakonsepsi untuk mencapai derajat  kesehatan  secara  optimal  sebelum  kehamilan 29 .
Hasil  penelitian  Sumarmi,  Wirjatmadi,  Kuntoro,  Thaha, dan  Soekirman  membuktikan  bahwa  kelompok  wanita prakonsepsi  usia  16-35  tahun  dengan  pemberian suplementasi  MMN  ketika  melahirkan  memiliki  rerata panjang badan bayi baru lahir yaitu 49,3 cm lebih panjang dibandingkan  dengan  kelompok  wanita  prakonsepsi dengan pemberian plasebo dan Iron Folic Acid (IFA) yang melahirkan bayi dengan panjang badan yaitu 47,6 cm 33 .
Penelitian  lainnya  yang  sejalan  dengan  pemberian suplemen MMN yakni dilakukan oleh Prihati dan Kostania menunjukkan bahwa pemberian suplementasi MMN saat hamil tidak berpengaruh besar terhadap kenaikan berat badan  bayi  baru  lahir 30 .  Hasil  beberapa  studi menyebutkan  bahwa  MMN  lebih  efektif  dalam peningkatan panjang badan bayi baru lahir daripada berat
badan bayi baru lahir karena MMN mengandung zat gizi mikro lengkap yang berhubungan positif dengan kenaikan tinggi  badan.  Berbeda  halnya  dengan  berat  badan  bayi baru lahir yang akan meningkat seiring pertumbuhan bayi selama  periode post  natal dan  ibu  memiliki  status  gizi baik 34 . Lonjakan  pertumbuhan  secara  pesat  yang terjadi selama masa remaja memerlukan intervensi tidak hanya dari lingkungan keluarga  melainkan juga sekolah. Program  pemberian  makanan  di  sekolah  mampu berkontribusi  sebagai  inisiasi  pemenuhan  keberagaman zat gizi untuk menunjang pertumbuhan dan peningkatan aktifitas  fisik  remaja.  Hasil  penelitian  oleh  Gelli,  Aurino, Folson, Arhinful, Adamba, dan Osei menunjukkan bahwa program pemberian makan di sekolah dapat meningkatkan nilai TB/U sebesar 0,12 SD pada kelompok perempuan  usia  5-8  tahun  sedangkan  kelompok perempuan  remaja  awal  usia  9-15  tahun  tidak  terjadi peningkatan  nilai  TB/U 35 . Hasil  pengukuran  TB/U  pada penelitian tersebut didasarkan oleh kalkulasi menggunakan software WHO AnthroPlus untuk usia 5-19 tahun. Software WHO  AnthroPlus  merupakan  aplikasi global dari WHO untuk memonitoring pertumbuhan anak usia  sekolah  dan  remaja  usia  5-19  tahun 35 .  Program pemberian  makan  di  sekolah  dimaksudkan  untuk mengurangi  kebiasaan  jajan  diluar  lingkungan  sekolah yang dampaknya sangat merugikan kesehatan. Jajanan di luar  lingkungan  sekolah  cenderung  mengandung  tinggi energi, tinggi gula, dan tinggi lemak serta tidak terjamin kebersihan dan keamanannya sehingga akan berpengaruh terhadap status gizi. Hal ini dinyatakan oleh penelitian Nasriyah, Kulsum, dan Tristanti bahwa 8 anak Sekolah  Dasar  (SD)  usia  8-14  tahun  dengan  konsumsi jajanan  yang  buruk  memiliki  gizi  lebih 36 .  Dalam  hal  ini, program  pemberian  makan  di  sekolah  dapat  menjadi sarana  pemenuhan  makanan  gizi  seimbang  yang dibutuhkan  anak  usia  sekolah  untuk  menunjang pertumbuhan  fisik,  kematangan  otak,  dan  peningkatan produktifitas.  Menurut  analisa  peneliti,  intervensi pemberian  makan  di  sekolah  telah  tepat  sasaran  sesuai dengan usia responden penelitian yakni usia 5-15 tahun. Ketika  memasuki  usia  5-9  tahun  peningkatan  status  gizi normal  penting  untuk  mengurangi  risiko  kejadian penyakit  infeksi.  Usia  10-14  tahun  terjadi  pertumbuhan dan  perkembangan  yang  relatif  cepat  akan  dialami remaja  akibat  pubertas  dan  usia  15-21  tahun  terjadi proses  kematangan  otak  yang  berkorelasi  dengan peningkatan produktifitas kerja 8 . Salah  satu  sumber  pangan  yang  dianjurkan kepada remaja untuk mencapai masa puncak kepadatan tulang  yaitu  susu.  Susu  memiliki  kandungan  utama berupa kalsium yang diperlukan untuk kepadatan tulang sehingga  berpengaruh  terhadap  peningkatan  tinggi badan.  Penelitian  oleh  Matali,  Wungouw,  dan  Sapulete mendapatkan hasil bahwa pemberian intervensi susu low fat high calcium sebanyak 250 mL yang diberikan setiap hari kepada 9  remaja perempuan usia 9-11 tahun  di  SD GMIM  34  Manado  dapat  meningkatkan  tinggi  badan dibadingkan 11 remaja perempuan usia 9-11 tahun di SD GMIM  Betlehem  yang  tidak  diberikan  susu low  fat  high calcium 37 . Hasil penelitian ditunjukkan menurut hasil uji T Independen  diketahui  bahwa  nilai  Sig.  (2- tailed )  <  0,05 yang berarti pemberian susu low fat high calcium dapat
How to cite: Renyoet, B. S., Dary, D., & Nugroho, C. V. R. Literature Review: Intervention on Adolescent Girls in 8000 First Days of Life (HPK) as Stunting Prevention in Future Generations: Literatur Review: Intervensi pada Remaja Perempuan 8000 Hari Pertama Kehidupan (HPK) sebagai Upaya Pencegahan Stunting pada Generasi di Masa Depan. Amerta Nutrition, 7(2), 295 – 306.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Renyoet dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023).295-306
meningkatkan  tinggi  badan  remaja  perempuan  dengan intervensi susu low fat high calcium. Penelitian lain yang mendukung  penelitian  tersebut  dikemukakan  oleh  Kim SH,  Kim  WK,  dan  Kang  bahwa  sebanyak  664  remaja perempuan  usia  15-17  tahun  di  Korea  yang mengkonsumsi  susu  tinggi  kasium  dapat  meningkatkan densitas tulang sehingga berpengaruh terhadap kenaikan tinggi badan 38 . Analisa penulis terkait hasil penelitian oleh Matali, Wungouw, dan Sapulete melalui pemberian susu low  fat  high  calcium sebagai  intervensi  telah  tepat sasaran karena usia 9-14 tahun remaja akan mengalami tumbuh  kembang,  peningkatan  massa  tubuh,  dan perubahan  fisik  akibat  pubertas 8 .  Penelitian  tersebut telah tepat sasaran namun berpeluang besar mengalami bias  karena  responden  penelitian  tidak  dalam  satu lingkungan sekolah sehingga heterogenitas sangat tinggi. Saran  peneliti  terhadap  penelitian  tersebut  agar pemberian  intervensi  susu low  fat  high  calcium kepada responden  yang  berada  dalam  satu  lingkungan  sekolah untuk meminimalkan bias.

## KESIMPULAN
Kesimpulan  dalam  penulisan  literatur review ini bahwa remaja perempuan sebagai cikal bakal ibu di masa depan perlu mempersiapkan gizi dan kesehatan sejak dini untuk mengurangi kelahiran anak stunting melalui salah satunya  program  intervensi  spesifik.  Pemberian intervensi  kepada  remaja  perempuan  berupa  edukasi, baik itu edukasi gizi, edukasi stunting , edukasi pernikahan dini,  serta  edukasi  higiene  dan  sanitasi  mampu meningkatkan pengetahuan remaja perempuan sehingga dapat menumbuhkan kesadaran dan persepsi yang benar bahwa  pencegahan stunting sejak  masa  remaja  perlu dilakukan.  Pemenuhan  asupan  zat  gizi  mikro,  kebiasaan makanan  gizi  seimbang,  pemenuhan  asupan  susu high calcium, dan program pemberian makan di sekolah dapat mendukung  pertumbuhan  dan  perkembangan  yang optimal  selama  masa  remaja.  Intervensi  melalui suplementasi  MMN  kepada  remaja  perempuan  dinilai lebih  efektif  dalam  menanggulangi  kejadian  anemia sebagai  pencetus  kejadian  BBLR  yang  berpeluang  besar memicu  kelahiran  anak stunting .  Berbagai  upaya pencegahan stunting sejak  masa  remaja,  khususnya kepada  remaja  remaja  perempuan  sangat  potensial dalam  menurunkan  populasi  kelahiran  anak stunting di masa depan.

## ACKNOWLEDGEMENT
Penulis  mengucapkan  terima  kasih  tak terhingga kepada seluruh pihak yang telah berkontribusi dan  membantu  sehingga  jurnal  ini  dapat  terpublikasi dengan baik.

## Konflik Kepentingan dan Sumber Pendanaan
Semua penulis tidak memiliki conflict of interest dan penelitian ini didanai oleh dana pribadi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes  RI.  Buletin Stunting . Kementeri. Kesehat. RI 301 , 1163 – 1178 (2018).
2. Rahmadhita,  K.  Permasalahan Stunting dan Pencegahannya. J.  Ilm.  Kesehat.  Sandi  Husada
11 , 225 – 229 (2020).
3. Hidayah, N. & Marwan, M. Upaya Pemberdayaan Masyarakat  dalam  Menciptakan  Generasi Milenial Sadar Gizi yang Bebas Stunting Melalui Kegiatan  1000  HPK. J.  Community  Engagem. Heal. 3 , 86 – 93 (2020).
4. Galasso, E. & Wagstaff, A. The Aggregate Income Losses from Childhood Stunting and the Returns to  a  Nutrition  Intervention  Aimed  at  Reducing Stunting. Econ. Hum. Biol. 34 , 225 – 238 (2019).
5. Renyoet,  B.  S.,  Martianto,  D.  &  Sukandar,  D. Potensi Kerugian Ekonomi Karena Stunting pada Balita  di  Indonesia  Tahun  2013. J.  Gizi  dan Pangan 11 , 247 – 254 (2016).
6. Mubasyiroh,  L.  &  Aya,  Z.  C.  Hubungan  Perilaku Ibu dalam Pemenuhan Gizi pada Anak 1000 Hari Pertama  Kehidupan/  Golden  Period  dengan Status  Gizi  Balita  di  Desa  Sitanggal  Kecamatan Larangan Kabupaten Brebes Tahun 2018. J. Ilmu Kesehat.  Bhakti  Husada  Heal.  Sci.  J. 9 ,  18 – 27 (2018).
7. Aagaard-Hansen, J., Norris, S. A., Maindal, H. T., Hanson, M. & Fall, C. What are the Public Health Implications  of  the  Life  Course  Perspective? Glob. Health Action 12 , (2019).
8. Verguet, S., Nandi, A., Filippi, V. & Bundy, D. A. P. Postponing  Adolescent  Parity  in  Developing Countries through Education: An Extended Cost- Effectiveness  Analysis. Dis.  Control  Priorities, Third  Ed.  (Volume  8)  Child  Adolesc.  Heal.  Dev. 403 – 412  (2017)  doi:10.1596/978-1-4648-0423- 6_ch28.
9. Sopiatun, S. & Maryati, S. Continuum of Care as an Effort to Reduce Stunting Events in Karawang District. J. Ilmu dan Teknol. Kesehat. 7 , 129 – 136 (2020).
10. Utami,  N.  Z.  Analysis  of  Implementation Continuum of Care Program to Infants and Child Under 5 Years Health Service. Hum. Care J. 3 , 130 (2018).
11. Unicef  Indonesia.  Meningkatkan  Gizi  Remaja  di Indonesia. (2021).
12. Abdur  Razzak,  M. et  al. Role  of  Nutrition Education in Improving the Nutritional Status of Adolescent  Girls  in  North  West  areas  of Bangladesh. (2016).
13. Lathifa,  S.  &  Mahmudiono,  T.  Pengaruh  Media Edukasi  Gizi  Berbasis  Web  Terhadap  Perilaku Makan Gizi Seimbang Remaja SMA Surabaya the Effect of Web- Based …. Mgk J. 4 , 4 – 9 (2019).
14. Putri,  N.  M.  Pengembangan  Booklet  Sebagai Media  Pembelajaran  pada  Mata  Pelajaran Pengelolaan  Bisnis  Ritel  Materi  Perlindungan Konsumen Kelas XI Bdp di SMKN Mojoagung. J.
Pendidik. Tata Niaga 8 , (2020).
15. Sukraniti, D. P., Ambartama, I. W. & Arwati, K. L. Efektivitas  Penyuluhan  dengan  Media  Booklet dan Leaflet Terhadap Peningkatan Pengetahuan Fast Food Anak Sekolah Dasar di Kota Denpasar.
J. Ilmu Gizi 3 , 45 – 52 (2012).
16. Hasanah,  U.  &  Permadi,  M. R.  Pengaruh  Media Booklet  terhadap  Pengetahuan  Remaja  Putri Mengenai Stunting di  Kabupaten  Probolinggo. HARENA J. Gizi (2020).
How to cite: Renyoet, B. S., Dary, D., & Nugroho, C. V. R. Literature Review: Intervention on Adolescent Girls in 8000 First Days of Life (HPK) as Stunting Prevention in Future Generations: Literatur Review: Intervensi pada Remaja Perempuan 8000 Hari Pertama Kehidupan (HPK) sebagai Upaya Pencegahan Stunting pada Generasi di Masa Depan. Amerta Nutrition, 7(2), 295 – 306.
e-ISSN: 2580-1163 (Online) p-ISSN: 2580-9776 (Print) Renyoet dkk. | Amerta Nutrition Vol. 7 Issue 2 (Juni 2023).295-306
17. Bugis, D. A. Peningkatan Pengetahuan dan Sikap Remaja  Putri  tentang  Dampak  Pernikahan  Dini melalui  Pemberian  Pendidikan  Kesehatan  di Desa Waiheru, Kecamatan Baguala Kota Ambon Dewi  Arwini  Bugis. J.  Penelit.  Kesehat.  Suara Forikes 12 , 173 – 177 (2021).
18. Sinha,  A.  K. et  al. Child  Marriage. Econ.  Polit. Wkly. 48 , 5 (2013).
19. Atmilati Khusna, N. & Soedarto, J. H. Hubungan Usia Ibu Menikah Dini dengan Status Gizi Batita di  Kabupaten  Temanggung. J.  Nutr.  Coll. 6 , (2017).
20. Anggraini, A., Sari, N. & Damayanti, R. Hubungan Pendidikan  dan  Pekerjaan  dengan  Usia Perempuan  Saat  Menikah  di  KUA  Depok Yogyakarta. J. Inov. Penelit. 1 , 1779 – 1786 (2021).
21. Mediastuti,  F.  &  Revika,  E.  Pengaruh  Parenting Class  Kesehatan  Reproduksi  Remaja  terhadap Pengetahuan  dan  Sikap  Orangtua  dalam Pencegahan  Kehamilan  Remaja. J.  Kedokt. Brawijaya 30 , 223 (2019).
22. Sondakh,  L.,  Aisyah,  M.  W.  &  Pakana,  N. Pengaruh  Penyuluhan  Terhadap  Pengetahuan Remaja Tentang Pernikahan Dini di Sma Negeri 1 Suwawa. J.  iImiah  Media  Publ.  Pengetah.  Dan Teknol. 9 , 77 (2020).
23. Desyanti,  C.  &  Nindya,  T.  S.  Hubungan  Riwayat Penyakit  Diare  dan  Praktik  Higiene  dengan Kejadian Stunting pada Balita Usia 24-59 Bulan di Wilayah Kerja Puskesmas Simolawang, Surabaya. Amerta Nutr. 1 , 243 (2017).
24. Shapu, R. C., Ismail, S., Lim, P. Y., Ahmad,  N. & Njodi,  I.  A.  Effectiveness  of  Health  Education Intervention  on  Water  Sanitation  and  Hygiene Practice  among  Adolescent  Girls  in  Maiduguri Metropolitan  Council,  Borno  State,  Nigeria:  A Cluster  Randomised  Control  Trial. Water (Switzerland) 13 , (2021).
25. Khadilkar, A. V, Kadam, N. S., Chiplonkar, S. A. & Khadilkar,  V.  V.  Effect  of  Micronutrient Supplementation  on  Height  Velocity  of Underprivileged  Girls  in  Comparison  with  Un- Supplemented  Healthy  Controls. J.  Pediatr. Endocrinol. Metab. 27 , 245 – 252 (2014).
26. Putri,  M.  L.,  Simanjuntak,  B.  Y.  &  W.,  T.  W. Konsumsi  Vitamin  D  dan  Zink  dengan  Kejadian Stunting pada Anak Sekolah SD Negeri 77 Padang Serai Kota Bengkulu. J. Kesehat. 9 , 267 (2018).
27. Srinivas, D. P., shashikala, D. velampall., Aparna, D. & pavan, D. T. A Study of Impact of Nutrition on  Targeted  Height  among  Adolescent  Girls. IOSR J. Dent. Med. Sci. 16 , 27 – 32 (2017).
28. Meikawati, W., Rahayu, D. P. K. & Purwanti, I. A. Berat  Badan  Lahir  Rendah  dan  Anemia  Ibu
Sebagai  Prediktor Stunting pada  Anak  Usia  12 – 24  Bulan  di  Wilayah  Puskesmas  Genuk  Kota Semarang. Media Gizi Mikro Indones. 13 , 37 – 50 (2021).
29. Sumarmi,  S.  Tinjauan  kritis  intervensi  multi mikrotutrien  …  (  Sumarni  S). Penelit.  Gizi  dan Makanan 40 , 17 – 28 (2017).
30. Prihati,  D.  R.  &  Kostania,  G.  Pengaruh  Multiple Mikro  Nutrien  (MMN)  Terhadap  Berat  Badan Bayi  Baru  Lahir  di  Desa  Pandes  Klaten. J.
Kebidanan dan Kesehat. Tradis. 2 , (2017).
31. Nguyen, P. H. et al. Preconception Micronutrient Supplementation  with  Iron  and  Folic  Acid Compared  with  Folic  Acid  Alone  Affects  Linear Growth and Fine Motor Development at 2 Years of  Age:  A  Randomized  Controlled  Trial  in Vietnam. J. Nutr. 147 , 1593 – 1601 (2017). 32. Darnton-Hill, I. & Mkparu, U. C. Micronutrients in Pregnancy in Low- and Middle-Income Countries. Nutrients 7 , 1744 – 1768 (2015).
33. Sumarmi, S., Wirjatmadi, B., Kuntoro, Thaha, A. R.  &  Soekirman.  Intervensi  Multimikronutrien Masa  Prakonsepsi  Pada  Calon  Pengantin  untuk Mencegah  Neonatal-Stunting  di  Kabupaten Probolinggo, Jawa Timur. Pros. Widyakarya Nas. Pangan  dan  Gizi  XI  Percepatan  Penurunan Stunting melalui Revital. Ketahanan Pangan dan Gizi dalam Rangka Menncapai Tujuan Pembang. Berkelanjutan 47 – 55 (2018).
34. Sebayang, S. K., Dibley, M. J., Kelly, P., Shankar, A.  V  &  Shankar,  A.  H.  Modifying  Effect  of
Maternal  Nutritional  Status  on  the  Impact  of Maternal Multiple Micronutrient Supplementation  on  Birthweight  in  Indonesia. Eur. J. Clin. Nutr. 65 , 1110 – 1117 (2011).
35. Gelli,  A. et  al. A  School  Meals  Program Implemented at Scale in Ghana Increases Height- for-Age  during  Midchildhood  in  Girls  and  in Children  from  Poor  Households:  A  Cluster Randomized  Trial. J.  Nutr. 149 ,  1434 – 1442 (2019).
36. Nasriyah,  N.,  Kulsum,  U.  &  Tristanti,  I.  Perilaku Konsumsi  Jajanan  Sekolah  dengan  Status  Gizi Anak  Sekolah  Dasar  di  Desa  Tumpangkrasak Kecamatan  Jati  Kabupaten  Kudus. J.  Ilmu Keperawatan dan Kebidanan 12 , 123 (2021).
37. Matali,  V.  J.,  Wungouw,  H.  I.  S.  &  Sapulete,  I. Pengaruh  Asupan  Susu  terhadap  Tinggi  Badan dan  Berat  Badan  Anak  Sekolah  Dasar. J.  e- Biomedik 5 , (2017).
38. Kim, S. H., Kim, W. K. & Kang, M. H. Effect of Milk and  Milk  Products  Consumption  on  Physical Growth  and  Bone  Mineral  Density  in  Korean Adolescents. Nutr. Res. Pract. 7 , 309 – 314 (2013).