ISSN-p : 1410-590x ISSN-e : 2614-0063

## Peran Apoteker dalam Kolaborasi Interprofesi: Studi Literatur
Pharmacist Role in Interprofessional Collaboration: Literature Review
Dea  Anita  Ariani  Kurniasih 1,2* ,  Ita  Sintia 2 ,  Sinta  Syania 2 ,  Herlina  Andini 2 ,  Elsa  Pudji Setiawati 3 , Anas Subarnas 1 1 Departemen Farmakologi dan Farmasi Klinik, Fakultas Farmasi, Universitas Padjadjaran, Bandung 2 Program Studi Farmasi, Akademi Farmasi YPF Bandung
3 Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas Padjadjaran, Bandung Corresponding author: Dea Anita Ariani Kurniasih; Email: deaariani@gmail.com
Submitted: 29-11-2021 Revised: 10-01-2022 Accepted: 05-01-2022

## ABSTRAK
Peran apoteker telah berkembang dari pemberi asuhan kepada  pasien, juga sebagai bagian dari  tim  interprofesi  untuk  berkolaborasi  dengan  tenaga  kesehatan  lain  yang  bertujuan meningkatkan kualitas pelayanan. Adanya kegagalan dalam kolaborasi interprofesi merupakan salah satu penyebab kejadian efek samping obat. Studi literatur ini dilakukan pada bulan September 2021 menggunakan basis data elektronik MEDLINE dengan menggunakan kata kunci “ pharmacist ” atau “ pharmacists ”  atau  “ pharmacist  role ”  atau  “ pharmacist  intervention ”  dan  “ interprofessional collaborative  practice ”  atau  “ interprofessional  collaboration ”  atau  “ inter  collaborative  practice ” dengan  kurun  waktu  tahun  2000-2021  dengan  filter clinical  trial dan randomized  control  trial menghasilkan  12  artikel  penelitian.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  dengan  intervensi apoteker dapat memberikan pelayanan pada pasien secara sinergis dan mutual dalam tim kolaborasi interprofesi.  Kerjasama apoteker dapat membantu mengontrol tekanan darah pasien, menurunkan kunjungan  rumah  sakit  dan  rawat  inap  yang  disebabkan  oleh  asma,  meningkatkan  manajemen terapi,  membantu  mengontrol  kadar  glukosa,  tekanan  darah  dan  lipid,  meningkatkan  kualitas pelayanan pada manajemen terapi penyakit kronis, mengatasi masalah yang berkaitan dengan obat, membantu  menurunkan  angka  terapi  irasional  pada  pasien  lansia  dan  meningkatkan  kepatuhan pasien.  Penelitian  selanjutnya  diharapkan  adanya  penerapan  tugas  apoteker  dalam  kolaborasi interprofesi pada penanganan penyakit kronis di Indonesia.
Kata kunci: Apoteker; kolaborasi interprofesi; studi literatur
ABSTRACT
Pharmacists' roles have evolved from caregiver to patient, as well as being a member of an interprofessional team that collaborates with other health professionals to improve service quality. One of the causes of pharmacological side effects is a failure in interprofessional collaboration. The terms  "pharmacist"  or  "pharmacists"  or  "pharmacist  role"  or  "pharmacist  intervention"  and "interprofessional collaborative practice" or "interprofessional collaboration" or "inter-collaborative practice" were searched in the MEDLINE electronic database in September 2021. With a clinical trial filter and a randomized control trial, 12 research articles were published between 2000 and 2021. The  results  showed  that  with  intervention,  pharmacists  can  provide  services  to  patients synergistically  and  mutually  in  interprofessional  collaboration  teams.  Collaboration  among pharmacists can help control patients' blood pressure, reduce hospital visits and hospitalizations caused  by  asthma,  improve  therapy  management,  help  control  glucose,  blood  pressure,  and  lipid levels, improve service quality in the management of chronic disease therapy, help reduce the rate of irrational therapy in elderly patients, and improve patient compliance. Future research is expected to apply the duties of pharmacists in interprofessional collaboration to handle chronic diseases in Indonesia.
Keywords : Pharmacist; interprofessional collaboration; literature study
Edisi PIT HISFARSI 2021: Peran Apoteker dalam Kolaborasi Interprofesi: Studi Literatur
PENDAHULUAN Apoteker sejak dahulu memiliki pengetahuan  klinis  untuk  meninjau  rejimen obat  yang  diresepkan  demi  mencegah  dosis yang  tidak  tepat  dan  meminimalkan  interaksi obat (Avalere Health, 2014). Apoteker memiliki kompetensi berupa pengetahuan, keterampilan dan  kewenangan  di  bidang  kefarmasian, makanan  dan  alat  kesehatan  (Ferdiansyah, 2019;  Ismail et  al .,  2018).  Melalui  pelatihan farmakoterapi  dan  penggunaan  obat,  apoteker berpraktik  di  berbagai  sarana  pelayanan kesehatan  untuk  rawat  inap  maupun  rawat jalan.  Berbagai  penelitian  telah  membuktikan perawatan pasien langsung yang diberikan oleh apoteker termasuk pelayanan penyakit diabetes, gagal jantung, asma, antikoagulan, HIV, onkologi  dan  bidang  lainnya  (Avalere  Health, 2014).
Pelayanan  pasien  secara  terintegrasi, utuh  dan  berkesinambungan  dalam  tatanan pelayanan  rumah  sakit  sudah  menjadi  satu keharusan. Apabila kerjasama tim tidak efektif, diperlukan  kolaborasi  interprofesi  sebagai upaya mewujudkan asuhan pasien yang sinergis dan  mutual  sehingga  pasien  mendapatkan pelayanan  yang  utuh  dan  berkesinambungan (Susilaningsih,  2016).  Praktik  kolaborasi interprofesi  merupakan  kerjasama  kemitraan tim  kesehatan  yang  melibatkan  profesi kesehatan  dan  pasien.  Praktik  ini  dilakukan melalui  koordinasi  dan  kolaborasi  tim kesehatan  dalam  pengambilan  keputusan terapi,  termasuk  apoteker  yang  merupakan anggota dari tim kesehatan untuk memberikan pelayanan  yang  berkualitas  (Hojat  &  Gonnella, 2011;  Nissen,  2011;  Sena  &  Liani,  2020; Wiedenmayer et  al .,  2006).  Praktik  kolaborasi interprofesi  menggunakan  pendekatan  holistik dimana  keputusan  terapi  dilakukan  secara bersama,  menggunakan  komunikasi  secara efektif  untuk  memastikan  bahwa  kebutuhan pasien  akan  pelayanan  kesehatan  akan diperhatikan dan dilayani (Susilaningsih, 2016). Praktek  kolaborasi  dapat  menurunkan  angka komplikasi, lama rawat di rumah sakit, konflik di  antara  tim  kesehatan  dan  tingkat  kematian (WHO, 2010).
METODE Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  peran  apoteker  dalam  kolaborasi interprofesi. Studi pustaka telah dilakukan pada bulan  September  2021.  Basis  data  elektronik
yang  digunakan  adalah  MEDLINE  dengan menggunakan  kata  kunci “ pharmacist ”  atau “ pharmacists ”  atau  “ pharmacist  role ”  atau “ pharmacist intervention ” dan “ interprofessional collaborative  practice ”  atau  “ interprofessional collaboration ” atau “ inter collaborative practice ” . Artikel  yang  masuk  antara  tahun  2000  hingga 2021,  berupa  uji  coba  acak  saat  pencarian dilakukan.
Kriteria  inklusi  yang  masuk  ke  dalam penelitian  adalah  artikel  harus  membahas mengenai  apoteker  dan  tenaga  kesehatan  lain serta  kolaborasi  interprofesi,  dalam  bahasa Inggris dan memiliki akses untuk dapat diunduh secara lengkap. Adapun kriteria eksklusi adalah berupa studi protokol, surat kepada editor dan editorial, dan studi kualitatif.
Seleksi  data  dan  Analisis.  Artikel penelitian  diseleksi  secara  mandiri  dengan dengan  pencarian  kata  kunci  yang  sama.  Hasil pencarian  dari  basis  data  elektronik  MEDLINE mendapatkan  684  artikel  yang  kemudian disaring  berdasarkan  tahun  menjadi  277, kemudian  disaring  kembali  setelah  melalui proses  skrining  berdasarkan  uji  coba  acak menghasilkan 17 artikel. Selanjutnya dilakukan proses penelaahan berdasarkan artikel lengkap menjadi  12  artikel  seperti  terlihat  pada Gambar 1.

## HASIL DAN PAMBAHASAN

## Hasil
Penelitian  yang  dibahas  dalam  studi literatur  ini  mengacu  pada  uji  acak  dimana terdapat dua bagian yaitu kelompok intervensi dimana  apoteker  dilibatkan  dalam  tim kolaborasi interprofesi bersama profesi lain dan kelompok kontrol dimana pelayanan dilakukan seperti  biasa  seperti  terlihat  pada  Tabel  I. Kolaborasi  inteprofesi  yang  melibatkan  dua profesi  terlihat  pada  penelitian  Anderegg, Kulchaitanaroaj,  Gums,  McKinnon,  Carter, Javaid,  Sellors,  dan  Rose.  Pada  penelitian RESPECT  trial  team terdapat  kolaborasi interprofesi antara dokter, apoteker,
sukarelawan  yang  merawat,  juga  pasien. Selanjutnya  pada  penelitian  Hogg  dan  Cateau terdapat kolaborasi
interprofesi antara perawat, apoteker dan dokter keluarga. Hal ini sesuai  dengan  yang  dinyatakan  oleh  WHO bahwa  kolaborasi  interprofesi  terjadi  saat beberapa  tenaga  kesehatan  dengan  latar belakang  pendidikan  profesional  berbeda bekerja  bersama  dengan  pasien,  keluarga,
Dea Anita Ariani Kurniasih, et al
sukarelawan  yang  merawat  juga  komunitas untuk  mencapai  pelayanan  kesehatan  yang optimal (WHO, 2010). Desain penelitian yang digunakan dalam
penelitian
Anderegg merupakan desain prospektif, uji klinis multisenter dengan sampel 625  pasien  dari  32  sarana  kesehatan  di  15 negara  bagian.  Hasil  dari  penelitian  ini  adalah dengan  adanya  intervensi  apoteker  yang memberikan rekomendasi pada dokter mengurasi kesenjangan ras dan sosial ekonomi dalam  pengobatan  tekanan  darah.  Penelitian Kulchaitanaroaj
menggunakan
desain penelitian  prospektif,  kluster  uji  klinis  dengan sampel 496 pasien yang memiliki hipertensi di 11  sarana  kesehatan  daerah  Midwest.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa dengan adanya intervensi  dokter  dan  apoteker  dapat mengontrol  tekanan  darah  tetapi  juga meningkatkan  biaya  pelayanan,  maka  dari  itu diperlukan  analisis  minimisasi  biaya  atau analisis  efektivitas  biaya  bukan  hanya  untuk mengontrol  pengeluaran  terapi  juga  dapat menurunkan  morbiditas  dan  mortalitas. Selanjutnya  penelitian  Gums  menggunakan desain  penelitian  prospektif  dengan  studi  pre dan  post  dengan  sampel  sebanyak  126  pasien yang memiliki riwayat asma di satu rumah sakit. Hasil  penelitian  bahwa  dengan  adanya kolaborasi antara dokter dengan apoteker dapat menurunkan kunjungan rumah sakit dan rawat inap yang disebabkan oleh asma sehingga angka kekambuhan  dapat  terkontrol  dan  kualitas hidup  pasien  lebih  baik.  Penelitian  McKinnon
menggunakan  desain  penelitian  prospektif dengan percobaan terkontrol non randomisasi, sampel  sebanyak  181  resep  dari  sarana kesehatan  di  wilayah  Saskatoon.  Hasil penelitian menunjukkan bahwa adanya peningkatan  manajemen  terapi  saat  apoteker bekerjasama  dengan  dokter  keluarga  untuk meninjau  resep  yang  berulang  pada  kelompok intervensi.
Selanjutnya penelitian Carter menggunakan  desain  prospektif,  acak  klister dengan  sampel  sebanyak  179  pasien  dari  5 klinik dengan hasil penelitian yang menunjukkan bahwa adanya intervensi kolaborasi  dokter  dan  apoteker  dapat mengontrol  tekanan  darah  pada  kelompok intervensi.  Desain  penelitian  serial  waktu,  uji acak  diterapkan  pada  penelitian  Richmond (RESPECT  Trial  Findings – Randomised Evaluation  of  Shared  Prescribing  for  Elderly people  in  the  Community  over  Time )  dengan sampel  sebanyak  760  pasien  dari  24  sarana kesehatan dimana hasil penelitian menjelaskan bahwa  intervensi  dokter  dan  apoteker  secara statistik  belum  mengubah  komponen  mental yang terdapat dalam kuesioner SF-36 sehingga partisipan  lansia  belum  merasakan  dampak asuhan  kefarmasian.  Kemudian  penelitian Javaid menggunakan desain penelitian prospektif,  terpusat,  uji  coba  kontrol  acak dengan  sampel  sebanyak  244  pasien  yang memiliki  riwayat  diabetes  melitus  tipe  2 (DMT2)  di  sarana  kesehatan  primer  wilayah Lahore,     Pakistan    dengan     hasil      penelitian

## Gambar 1. Alur Pencarian Artikel Peran Apoteker pada Kolaborasi Interprofesi
Tabel Ia. Penelitian Peran Apoteker dalam Kolaborasi Interprofesi Peneliti Tujuan Desain Penelitian Sampel Hasil Anderegg  et al. (Anderegg et al., 2016) Penelitian  ini  bertujuan untuk mengevaluasi apakah intervensi apoteker dapat mengurangi kesenjangan  pelayanan kesehatan dengan mengontrol tekanan darah  pada  subjek  ras dan  sosial  ekonomi berisiko tinggi dibandingkan dengan kelompok kontrol. Prospektif, uji klinis multisenter 625 pasien Studi ini menunjukkan bahwa intervensi apoteker mengurangi  perbedaan  hasil pelayanan  kesehatan  dalam hal  ras  dan  sosial  ekonomi untuk  tekanan  darah  sistolik rata-rata. Kulchaitana roaj,  et  al. (Kulchaitan aroaj  et  al., 2012) Penelitian  ini  bertujuan untuk  membandingkan biaya yang terkait dengan pelayanan kolaborasi dokter- apoteker dengan perawatan biasa. Prospektif, klaster  uji klinis 496 pasien Penelitian  ini  menjelaskan bahwa  intervensi  kolaborasi dokter dan apoteker meningkatkan biaya pelayanan kesehatan, menurunkan  tekanan  darah kelompok  intervensi,  dan meningkatkan  tekanan  darah pada kelompok kontrol. Gums,  et  al. (Gums et al., 2014) Penelitian  ini  bertujuan untuk menentukan apakah  pasien  yang menerima PPCM ( Pharmacist-Physician Collaborative Management ) di pelayanan primer mencapai  kontrol  asma yang lebih baik. Prospektif, studi pre dan post 126 pasien Penelitian  ini  menunjukkan model perawatan PPCM mengurangi  kunjungan  RS dan  rawat  inap  terkait  asma serta  meningkatkan  kualitas hidup. McKinnon (Mckinnon & Jorgenson, 2009) Penelitian  ini  bertujuan untuk menentukan apakah  ada  perubahan pada manajemen layanan  saat  apoteker dan  dokter  keluarga berkerja  sama  untuk memberikan resep lanjutan. Prospektif, percobaan terkontrol non randomisasi 181 resep Penelitian  ini  menunjukkan bahwa    terdapat  peningkatan dalam  manajemen  terapi pengobatan  saat  apoteker berkolaborasi  dengan  dokter keluarga  untuk  menelaah resep yang berulang. Carter, et al. (Carter  et al., 2010) Penelitian  ini  bertujuan untuk mengevaluasi apakah  kontrol  tekanan darah memburuk setelah penghentian intervensi kolaborasi dokter dan apoteker Prospektif, acak klaster 179 pasien dari  5 klinik Penelitian  ini  menunjukkan bahwa  tekanan  darah  lebih baik saat intervensi kolaborasi dokter dan apoteker  dilakukan  pada kelompok  intervensi  jika dibandingkan dengan kelompok kontrol.
Dea Anita Ariani Kurniasih, et al
menunjukkan bahwa dengan adanya kolaborasi interprofesi  antara  apoteker  dan  dokter  dapat membantu mengontrol kadar glukosa, tekanan darah  dan  lipid.  Lalu  penelitian  Hogg menunjukkan  bahwa  kelompok  intervensi
meningkatkan kualitas pelayanan pada manajemen terapi penyakit kronis untuk DMT2 pada  pasien  lansia  risiko  tinggi  dari  sampel sebanyak  241  pasien  dengan  menggunakan desain penelitian uji coba kontrol acak.
Tabel Ib. Penelitian Peran Apoteker dalam Kolaborasi Interprofesi
Peneliti Tujuan Desain Penelitian Sampel Hasil Richmond, et al . (Richmond et al ., 2010) Penelitian  ini  bertujuan untuk menguji keefektifan asuhan kefarmasian untuk pasien lansia yang diberikan  oleh  dokter dan  apoteker  di  Inggris dibandingkan dengan pelayanan biasa. Uji acak, serial waktu 760 pasien dari 24 sarana keseha tan Penelitian  ini  menjelaskan bahwa  intervensi  dokter  dan apoteker belum menunjukkan hasil  yang  signifikan  secara statistik meskipun komponen mental  dari  kuesioner  SF-36 menunjukkan  bahwa  pasien yang  semakin  tua  tidak terpengaruh  oleh  adanya asuhan kefarmasian.
Javaid, et al .
(Javaid et al ., 2019) Penelitian  ini  bertujuan untuk mendemonstrasikan intervensi apoteker dalam penanganan kadar  glikemik,  tekanan darah dan pengontrolan lemak pada pasien DMT2 Prospektif, terpusat,  uji coba kontrol acak 244 pasien Penelitian  ini  menunjukkan bahwa  intervensi  apoteker dengan  dokter  di  layanan kesehatan primer menunjukkan  adanya  kontrol dalam kadar glukosa, tekanan darah  dan  lemak  pada masyarakat Pakistan.
William Hogg, et al . (Hogg et  al ., 2009) Penelitian  ini  bertujuan untuk memeriksa apakah kualitas pelayanan meningkat ketika  perawat  dan apoteker bekerja dengan dokter  keluarga  dalam praktik  komunitas  dan memfokuskan pekerjaan pada pasien yang berusia 50 tahun keatas dan  dianggap  beresiko mengalami  penurunan kesehatan. Uji coba kontrol acak 241 pasien Penelitian  ini  menunjukkan bahwa  manajemen  layanan multidisiplin dengan perawat, apoteker,  dan  dokter  umum meningkatkan kualitas pelayanan  kepada  pasien lansia.
Barry L.
Carter, et al .
(Carter et al ., 2008) Penelitian  ini  bertujuan untuk mengevaluasi model kolaborasi antara dokter  dan  apoteker untuk mengontrol tekanan darah pasien. Prospektif, uji coba kontrol acak-klaster 179 pasien Penelitian  ini  menunjukkan bahwa  kolaborasi  antara dokter dan apoteker mendapatkan hasil yang lebih baik  dari  rata-rata  tekanan darah  dan  secara  garis  besar mengontrol  tekanan  darah dengan mengintensifkan terapi pengobatan dan meningkatkan kepatuhan pasien.
Edisi PIT HISFARSI 2021: Peran Apoteker dalam Kolaborasi Interprofesi: Studi Literatur
Desain  penelitian  prospektif,  uji  coba kontrol acak-klaster dengan sampel 179 pasien hipertensi  diterapkan  pada  penelitian  Carter dimana  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa kolaborasi  dokter  dan  apoteker  adanya  rata- rata  tekanan  darah  yang  lebih  baik  dan mengontrol
tekanan darah dengan mengintensifkan  terapi  pengobatan  juga meningkatkan
kepatuhan pasien. Lalu penelitian  Sellors  dengan  desain  penelitian  uji coba  randomisasi  dimana  889  pasien  dari  24 sarana kesehatan di Ontario menghasilkan bukti nyata  kolaborasi  antara  dokter  dan  apoteker
untuk  mengatasi  masalah  yang  berkaitan dengan  obat,  walaupun  dampak  pada  luaran pasien  belum  menunjukkan  hasil  yang signifikan.
Selanjutnya penelitian Rose menggunakan  desain  penelitian  uji  coba  acak, kluster dari 12 tempat praktik di Jerman dengan hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  pasien yang  mendapatkan  pengkajian  resep  berulang mendapatkan  penerimaan  interprofesi  yang lebih tinggi dimana pasien lansia yang memiliki penyakit  penyerta  sebaiknya  dipilih  untuk menghindari  terapi  irasional.  Dari  penelitian Cateau yang memilih desain penelitian uji coba
Tabel Ic. Penelitian Peran Apoteker dalam Kolaborasi Interprofesi
Peneliti Tujuan Desain Penelitian Sampel Hasil Sellors, et al .
(Sellors et al ., 2003) Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengurangi  obat harian  yang  dikonsumsi oleh  pasien  lansia,  juga biaya dan layanan kesehatannya dengan cara  mengkaji  terapi pengobatan oleh apoteker (kelompok intervensi). Uji coba randomisasi 889 pasien Penelitian  ini  menunjukkan bahwa  intervensi  apoteker belum  menunjukkan  hasil yang  signifikan  pada  luaran pasien, tetapi kolaborasi apoteker dengan dokter mengarah  pada  bukti  yang nyata.
Rose, et  al
(Rose et  al ., 2016) Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengidentifikasi dan memprioritaskan pengkajian  pengobatan pasien dan menyediakan bukti ilmiah bagi pasien yang telah diseleksi. Uji coba acak, klaster 12 tempat praktik Penelitian  ini  menjelaskan bahwa  dibandingkan  dengan pengkajian pengobatan tunggal, pasien yang mendapat pengkajian berulang menunjukkan penerimaan interprofesi yang lebih tinggi dan bagi pemangku kepentingan layanan kesehatan memberikan hasil nyata. Cateau (Cateau et al ., 2021) Penelitian  ini  bertujuan untuk  mendesain  dan mengurangi  peresepan terapi irasional. Uji coba acak 58 panti jompo Penelitian  ini  menjelaskan bahwa  terdapat  penurunan angka  terapi  irasional  dosis per hari.
Sellors, et al . (Sellors et
al ., 2003) Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengurangi  obat harian  yang  dikonsumsi oleh  pasien  lansia,  juga biaya dan layanan kesehatannya dengan cara  mengkaji  terapi pengobatan oleh apoteker (kelompok intervensi). Uji coba randomisasi 889 pasien Penelitian  ini  menunjukkan bahwa  intervensi  apoteker belum  menunjukkan  hasil yang  signifikan  pada  luaran pasien, tetapi kolaborasi apoteker dengan dokter mengarah  pada  bukti  yang nyata.
Dea Anita Ariani Kurniasih, et al
acak  dengan  sampel  58  panti  jompo  dapat dihasilkan  penurunan  angka  terapi  irasional dari  unit  perhari,  terutama  penggunaan  obat golongan penghambat pompa proton, walaupun kelompok  intervensi  tidak  mengurangi  luaran primer  berupa  unit  galenika  obat  yang berpotensi  diresepkan  tidak  sesuai  dengan menggunakan  kombinasi  kriteria  daftar  Beers tahun  2015  dan Norwegian  General  Practice- Nursing Home.
Hasil dari studi literatur ini menunjukkan bahwa  peran  apoteker  dalam  kolaborasi interprofesi  dengan  dokter  dan  perawat memberikan  kontribusi  positif  dalam  hal pelayanan  kesehatan  seperti  mengontrol tekanan  darah  sistolik,  kadar  glukosa,  lemak sehingga  dapat  membantu  pasien  terutama lansia  untuk  mengurangi  kunjungan  ke  rumah sakit,  meningkatkan  manajemen  terapi,  dan menurunkan  angka  terapi  irasional  dengan pengkajian resep lebih lanjut. Apoteker sebagai tenaga  kesehatan  yang  bekerja  sama  dengan profesi lain menunjukkan hasil nyata (Sellors et al ., 2003) sehingga dalam pelaksanaannya dapat memberi  pelayanan  yang  intensif  yang berdampak  pada  kepatuhan  pasien  dalam menjaga  kesehatannya  seperti  yang  dibahas oleh penelitian Carter (Carter et al ., 2008).
Pembahasan Beberapa  penelitian  telah  dilakukan untuk melihat peran apoteker dalam kolaborasi interprofesi  di  sarana  kesehatan,  dari  total  12 penelitian  yang  ditelaah  menunjukkan  bahwa dengan  adanya  intervensi  apoteker  dalam  tim kolaborasi  interprofesi  (minimal  satu  profesi lain)  dibandingkan  dengan  pelayanan  biasa dapat  meningkatkan  layanan  kesehatan, kualitas  hidup  dan  meningkatkan  kepatuhan pasien  (Carter et  al .,  2008;  Zwarenstein et  al ., 2009).  Alur  terapi  pengobatan  memberikan apoteker  peluang  untuk  menetapkan  dan mengevaluasi  layanan  farmasi  yang  berpusat pada  pasien,  dan  memungkinkan  apoteker untuk  menunjukkan  keterampilan  interprofesi bekerja sama dengan tim multidisiplin (Ismail et al ., 2018). Manfaat  kolaborasi  interprofesi  dapat memperkuat setiap profesi karena kekhususan masing-masing tugas dapat terlihat (Strøm et al ., 2019).  Tiga  komponen  utama  pada  model kolaborasi  yaitu  lingkungan  (kepemimpinan, dukungan secara administratif untuk koordinasi),  struktur  (tujuan,  peran  dan
tanggungjawab), juga proses (aktivitas berbagi) (Gagliardi et  al .,  2011).  Studi  menunjukkan bahwa  dengan  implementasi  kolaborasi interprofesi  dapat  membantu  memecahkan masalah kesehatan karena dilihat dari berbagai sisi  (Zerden et  al., 2020).  Kolaborasi  dianggap bermanfaat  oleh  partisipan  yang  terlibat, dimana terdapat tiga tingkatan yang merasakan dampaknya  yaitu  sistem  kesehatan  (yaitu penyediaan  perawatan  terpadu,  peningkatan efisiensi  sistem),  dokter  dan  apoteker  (yaitu peningkatan  kepuasan  kerja  dan  loyalitas pasien)  dan  pasien  (yaitu  peningkatan keselamatan pasien)  (Jové et al ., 2014)  seperti terlihat pada penelitian Rose (Rose et al ., 2016). Penelitian menunjukkan bahwa orientasi kepada pasien, instruktur yang berpengalaman dan  bukti  berbasis  strategi  dapat  menunjang keberhasilan praktik kolaborasi interprofesi di rumah sakit. Di sisi lain yang menjadi hambatan adalah  faktor  budaya  dan  organisasi  dimana pekerjaan
mono disiplin menyulitkan koordinasi antar profesi dan dengan adanya tim kolaborasi  interprofesi  membuat  struktur organisasi baru tidak berkembang dengan baik (Romijn et  al .,  2018).  Apoteker  memiliki keterampilan  untuk  mengkaji  obat  dan melakukan rekonsiliasi obat untuk menghindari adanya  kesalahan  yang  berhubungan  dengan obat yang dapat berujung pada medication error . Saat  bekerjasama  dengan  dokter,  apoteker dapat memberikan saran untuk obat yang akan diberikan  kepada  pasien  sehingga  pasien  akan lebih mendapat hasil yang nyata dengan adanya kolaborasi  antar  profesi.  Tetapi  apabila apoteker  mengalami  kendala  untuk  dapat kontak  dengan  dokter  yang  menyebabkan kurangnya komunikasi antar tenaga kesehatan (Mossialos et al ., 2015; Sitanggang, 2019) sesuai dengan  penelitian  yang  dijelaskan  oleh McKinnon (Mckinnon & Jorgenson, 2009), maka dampak  pada  pasien  pun  akan  menurun. Apoteker  sebagai  kolaborator  dapat  bertindak sebagai  seorang  ahli,  manajer,  pembelajar seumur hidup, anggota tim, pendekatan kepada pasien,  komunikator,  dan  profesional  pemberi asuhan. Tetapi asuhan kefarmasian tidak dapat diberikan  tanpa  kolaborasi  dengan  tenaga kesehatan lainnya (Foulon et al ., 2019). Harapan  dengan  adanya  studi  literatur ini  semoga  peran  apoteker  dalam  kolaborasi interprofesi dengan tenaga kesehatan lain dapat direalisasikan  di  berbagai  sarana  kesehatan untuk penanganan penyakit kronis di Indonesia.
Edisi PIT HISFARSI 2021: Peran Apoteker dalam Kolaborasi Interprofesi: Studi Literatur

## KESIMPULAN
Peran  apoteker  dalam  kolaborasi interprofesi  dapat  membantu  mengontrol tekanan  darah  pasien,  menurunkan  kunjungan rumah  sakit  dan  rawat  inap  yang  disebabkan oleh  asma,  meningkatkan  manajemen  terapi, membantu mengontrol kadar glukosa, tekanan darah  dan  lipid,  meningkatkan  kualitas pelayanan  pada  manajemen  terapi  penyakit kronis,  mengatasi  masalah  yang  berkaitan dengan  obat,  membantu  menurunkan  angka terapi  irasional  pada  pasien  lansia  dan meningkatkan  kepatuhan  pasien  dimana apoteker  dapat  menunjukkan  keterampilan untuk bekerja sama dengan tim multidisiplin.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih diucapkan
kepada Kementerian  Pendidikan,  Kebudayaan,  Riset dan  Teknologi  Republik  Indonesia  dimana DAAK mendapatkan BPPDN.

## DAFTAR PUSTAKA
Anderegg, M. D., Gums, T. H., Uribe, L., Coffey, C. S.,  James,  P.  A.,  &  Carter,  B.  L.,  2016,
Physician-Pharmacist Collaborative Management: Narrowing the socioeconomic  blood  pressure  gap, Hypertension , 68 (5), 1314 – 1320. Avalere  Health,  2014, Exploring Pharmacists’ Role in a Changing Healthcare Environment , May , 1 – 30. Carter, B. L., Bergus, G. R., Dawson, J. D., Karen, B.,  Doucette,  W.  R.,  Chrischilles,  E.  A.,  & Hartz,  A.  J.,  2008,  A  cluster-rancomized trial  to  evaluate  physician/pharmacist collaboration to improve blood pressure control, J  Clin  Hypertens  (Greenwich) , 10 (4), 260 – 271.
Carter,  B.  L.,  Doucette,  W.  R.,  Franciscus,  C.  L., Ardery, G., Kluesner, K. M., & Chrischilles, E.  A.,  2010,  Deterioration  in  BP  Control Following Discontinuation of a Physician/Pharmacist Collaborative
Intervention, Pharmacotherapy , 30 (3), 228 – 235.
Cateau,  D.,  Ballabeni,  P.,  &  Niquille,  A.,  2021, Effects  of  an  interprofessional  Quality Circle-Deprescribing  Module  (QC-DeMo) in  Swiss  nursing  homes :  a  randomised controlled trial, BMC Geriatrics , 21 (289), 1 – 11.
Ferdiansyah,  D.,  2019,  Apoteker  dan  Konsep Kolaborasi  Interprofesionalitas  Tenaga
Kesehatan dalam Program JKN,
Farmasetika.Com (Online) , 3 (4), 54. Foulon,  V.,  Wuyts,  J.,  Liekens,  S.,  & Interprofessional,  Á.  M.  Á.,  2019,  The Pharmacist  Guide  to  Implementing Pharmaceutical  Care,  In The  Pharmacist Guide  to  Implementing  Pharmaceutical Care , Springer International Publishing.
Gagliardi,  A.  R.,  Dobrow,  M.  J.,  &  Wright,  F.  C., 2011, How can we improve cancer care? A review of interprofessional collaboration  models  and  their  use  in clinical  management, Surgical  Oncology , 20 (3), 146 – 154.
Gums,  T.  H.,  Carter,  B.  L.,  Milavets,  G.,  Buys,  L.,
Rosenkrans,  K.,  Uribe,  L.,  Coffey,  C., MacLaughlin, E. J., Young, R. B., Ables, A. Z., Patel-Shori, N., & Wisniewski, A., 2014, Physician-Pharmacist Collaborative Management of Asthma in Primary Care, Pharmacotherapy
, 34 (10), 1033 – 1042. Hogg,  W.,  Lemelin,  J.,  Dahrouge,  S.,  Liddy,  C., Armstrong, C. D., Legault, F., Dalziel, B., & Zhang, W., 2009, Randomized controlled trial  of  Anticipatory  and  Preventive multidisciplinary  Team  Care, Canadian Family  Physician  Medecin  de  Famille Canadien , 55 , 76 – 85. Hojat, M., & Gonnella, J. S., 2011, An instrument for measuring pharmacist and physician attitudes towards collaboration:
Preliminary psychometric data, Journal of Interprofessional Care , 25 (1), 66 – 72. Ismail, S., Osman, M., Abulezz, R., Alhamdan, H., &  Quadri,  K.,  2018,  Pharmacists  as Interprofessional  Collaborators  and Leaders  through  Clinical  Pathways,
Pharmacy , 6 (1), 24.
Javaid, Z., Imtiaz, U., Khalid, I., Saeed, H., Khan, R. Q.,  Islam,  M.,  Saleem,  Z.,  Sohail,  M.  F., Danish, Z., Batool, F., & Anwer, N., 2019, A randomized control trial of primary care- based management of type 2 diabetes by a  pharmacist  in  Pakistan, BMC  Health Services Research , 19 (409), 1 – 13. Jové,  A.  M.,  Fernández,  A.,  Hughes,  C.,  Guillén- Solà,  M.,  Rovira,  M.,  &  Rubio-Valera,  M., 2014,  Perceptions  of  collaboration between  general  practitioners  and community pharmacists: findings from a qualitative study based in Spain, Journal of Interprofessional Care , 28 (4), 352 – 357. Kulchaitanaroaj,  P.,  Brooks,  J.  M.,  Ardery,  G., Newman,  D.,  &  Carter,  B.  L.,  2012,
Dea Anita Ariani Kurniasih, et al
Incremental  Costs  associated  with Physician  and  Pharmacist  Collaboration to  Improve  Blood  Pressure  Control, Pharmacotherapy , 32 (8), 772 – 780.
Mckinnon, A., & Jorgenson, D., 2009, Pharmacist and  physician  collaborative  prescribing For  medication  renewals  within  a primary  health  centre, Canadian  Family Physician  Medecin  de  Famille  Canadien , 55 , e86-91.
Mossialos, E., Courtin, E., Naci, H., Benrimoj, S., Bouvy, M., Farris, K., Noyce, P., & Sketris,
I.,  2015,  From  “retailers”  to  health  care providers:  Transforming  the  role  of community  pharmacists  in  chronic disease  management, Health  Policy , 119 (5), 628 – 639.
Nissen, L., 2011, Pharmacist prescribing: What are  the  next  steps?, American  Journal  of Health-System  Pharmacy , 68 (24),  2357 – 2361. Richmond, S., Morton, V., Cross, B., Kei Wong, I. C., Russell, I., Phillips, Z., Miles, J., Hilton, A., Hill, G., Farrin, A., Coulton, S., Chrystyn, H., & Campion, P., 2010, Effectiveness of shared  pharmaceutical  care  for  older patients :  RESPECT  trial  findings, British Journal  of  General  Practice , January ,  10 – 19.
Romijn,  A.,  Teunissen,  P.  W.,  De  Bruijne,  M.  C., Wagner,  C.,  &  De  Groot,  C.  J.  M.,  2018, Interprofessional  collaboration  among care professionals in obstetrical care: Are perceptions  aligned?, BMJ  Quality  and Safety , 27 (4), 279 – 286.
Rose, O., Mennemann, H., John, C., Lautenschläger,  M.,  Mertens-keller,  D., Richling,  K.,  Waltering,  I.,  Hamacher,  S., Felsch,  M.,  Herich,  L.,  Czarnecki,  K., Schaffert, C., Jaehde, U., & Köberlein-neu, J.,  2016,  Priority  Setting  and  Influential Factors on Acceptance of Pharmaceutical
Recommendations in Collaborative Medication  Reviews  in  an  Ambulatory Care  Setting – Analysis  of  a  Cluster Randomized Controlled Trial ( WestGem- Study ), PloS One , 11 (6), 1 – 15. Sellors, J., Kaczorowski, J., Sellors, C., Dolovich, L., Woodward,  C.,  Willan,  A.,  Goeree,  R., Cosby,  R.,  Trim,  K.,  Sebaldt,  R., Howard,
M.,  Hardcastle,  L.,  &  Poston,  J.,  2003,  A randomized  controlled  trial  of  a pharmacist  consultation  program  for family  physicians  and  their  elderly patients, CMAJ :  Canadian  Medical
Association  Journal  =  Journal  de l’Association
Medicale Canadienne ,
169 (1), 17 – 22.
Sena, B., & Liani, S., 2020, The role of relational routines  in  hindering  transdisciplinary collaboration: the case of the setting up of a team in an Italian Breast Unit, Journal of Interprofessional Care , 34 (2), 251 – 258. Sitanggang, R., 2019, Komunikasi Interpersonal Colaboration Untuk Meningkatkan Keselamatan Pasien, INA-Rxiv .
Strøm,  B.,  Pires  Jorge,  J.  A.,  Meystre,  N.  R., Kukkes, T., Metsälä, E., & Hafslund, B. N., 2019,  Interprofessional  work  in  early detection of breast cancer: An integrative review, In Radiography . Susilaningsih, et  al ,  2016,  Sosialisasi  Model Praktik Kolaborasi Interprofesional Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit, Jurnal
Aplikasi  Ipteks  Untuk  Masyarakat , 5 (1), 34 – 37.
WHO,  2010,  A  WHO  report:  Framework  for action on interprofessional education and collaborative  practice,  In World  Health
Organization .
Wiedenmayer, K., Summers, R. S., Mackie, C. A., Gous,  A.  G.  S.,  &  Everard,  M.,  2006, Developing pharmacy practice A focus on patient care , 87. http://www.fip.org/files/fip/publication s/DevelopingPharmacyPractice/Develop ingPharmacyPracticeEN.pdf Zerden, L. de S., Jones, A., Day, S., & Lombardi, B. M., 2020, Interprofessional Collaboration:  An  Evaluation  of  Social Work Students’ Skills and Experien ces in Integrated  Health  Care, Journal  of  Social Work Education , 1 – 13. Zwarenstein, M., Goldman, J., & Reeves, S., 2009, Interprofessional collaboration: Effects of practice-based interventions on professional  practice  and  healthcare outcomes, Cochrane Database of Systematic Reviews , 3 .