Available online at: http://openjournal.masda.ac.id/index.php/edumasda

## Edu Masda Journal
ISSN ( Print )  2597-4572     ISSN ( Online )  2715-5269

## PENGARUH KONSUMSI JUS BUAH NAGA TERHADAP PARAMETER HEMOGLOBIN PADA KEHAMILAN TRIMESTER KETIGA
THE EFFECT OF CONSUMPTION OF DRAGON FRUIT JUICE ON HEMOGLOBIN LEVELS AMONG TRIMESTER KETIGA PREGNANCY
Putri Handayani * , Ikada Septi, Mellyani, Syalaisa STIKes Widya Dharma Husada Tangerang, JL Pajajaran No.1, Tangerang Selatan, 15417, Indonesia

## A RTICLE I NFORMATION ABSTRACT
*Corresponding Author Putri Handayani E-mail: putri_yupi87@yahoo.com
In  2018  that  the  maternal  mortality  rate  in  Indonesia  is  generally  caused  by  a variety of factors. First, direct obstetric causes included bleeding 28%, eclampsia or  preeclampsia  24%,  infection  11%.  While  the  indirect  causes  are  nutritional problems, including  anemia in  pregnant  women 40%, chronic energy deficiency 37%  and  pregnant  women  with  energy  consumption  below  the  minimum requirement of 44.2%. This study aims to determine the effect of dragon fruit juice consumption  on hemoglobin levels in the third trimester of  pregnancy at PMB S Tangerang. This study adopted a semi-experimental research design, with a pre- experimental and post-experimental design consisting of two groups. The sample consists  of  30  respondents.  The  sampling  technique  used  is  purposive  sampling. The  instruments  used  were  observation  tables  and  GCHb  Easy  Touch,  the  data were analyzed by paired t test to determine the effect of giving dragon fruit juice to the treatment group. The result show the value of Hb levels in the initial treatment group  at  9.8gr/dL  increased  to  11.9  gr/dL,  and  in  the  control  group  which  was initially  10gr/dL  increased  to  10.4  gr/dL. There  was  an  effect  on  giving  dragon fruit juice on Hb levels before and after in the treatment and control groups. There is also a difference in the treatment and control groups who get the same value, namely p = 0.000 (<0.05). It  is expected that pregnant  women consume dragon fruit can help increase the value of hemoglobin levels.
Keywords: Third trimester of pregnancy Dragon fruit juice Hemoglobin levels
Kata Kunci: Kehamilan trimester ketiga Jus buah naga Parameter hemoglobin
Pada tahun 2018 bahwa kematian ibu seringkali disebabkan oleh beberapa faktor. Pertama, penyebab obstetrik langsung termasuk perdarahan pada 28%, eklampsia atau preeklamsia pada 24%, dan infeksi pada 11%. Penyebab tidak langsung adalah masalah gizi, antara lain rendahnya parameter hemoglobin selama kehamilan pada 40%,  defisiensi  energi  kronis  pada  37%  dan  ibu  hamil  44,2%  yang  konsumsi energinya  di  bawah  kebutuhan  minimum.  Bertujuan  untuk  mengetahui  efek konsumsi jus buah naga terhadap parameter hemoglobin pada kehamilan trimester ketiga  di  PMB  S  Tangerang.  Penelitian  ini  mengadopsi  desain  penelitian  semi eksperimen, dengan desain pra eksperimen dan pasca eksperimen yang terdiri dari dua  kelompok.  Sampel  terdiri  dari  30  responden.  Sampel  diambil menggunakan teknik purposive sampling . Instrumen yang digunakan adalah tabel observasi dan GCHb  Easy  Touch,  data  dianalisis  dengan  uji  t  berpasangan  untuk  mengetahui pengaruh  pemberian  jus  buah  naga  pada  kelompok  perlakuan.  Hasil  Penelitian diperoleh  nilai  parameter  Hb  pada  kelompok  perlakuan  awalnya  pada  9,8  gr/dL bertambah menjadi 11,9 gr/dL, dan pada kelompok pembanding yang awalnya 10 gr/dL bertambah menjadi 10,4 gr/dL. Ada pengaruh pada pemberian jus buah naga terhadap  parameter  Hb  sebelum  dan  sesudah  pada  kelompok  perlakuan  dan pembanding. Ada pula perbedaan pada kelompok perlakuan dan pembanding yang mendapatkan  nilai  yang  sama,  yaitu  p  =  0,000  (<0,05).  Diharapkan  ibu  hamil mengonsumsi  buah  naga  agar  dapat  membantu  meningkatkan  nilai  parameter hemoglobin.

## PENDAHULUAN
Menurut data Kementerian Kesehatan,  jumlah  kematian  ibu  sudah mencapai  4.627  orang  pada  tahun  2020. Jumlah  ini  naik  10,25%  dibandingkan tahun sebelumnya yang hanya 4.197 orang. Bertambahnya  angka  kematian  ibu  di Indonesia tampaknya akan menjadi perhatian utama bagi sektor kesehatan.
Di Indonesia, kematian ibu biasanya disebabkan oleh beberapa hal, diantaranya penyebab  obstetrik  langsung  meliputi perdarahan  pada  28%,  eklampsia  atau preeklamsia  pada  24%,  dan  infeksi  pada 11%.  Penyebab  tidak  langsung  adalah masalah  gizi,  antara  lain  rendahnya parameter  hemoglobin  selama  kehamilan pada  40%,  defisiensi  energi  kronis  pada 37%  dan  44,2%  ibu  hamil  yang  konsumsi energinya  di  bawah  kebutuhan  minimum (Depkes RI, 2018).
Anemia  merupakan  suatu  kondisi ketika  jumlah  eritrosit  ( red  blood  cell ) dalam  darah atau volume hemoglobin (Hb) berkurang sehingga tidak dapat menjalankan fungsinya mengangkut oksigen  ke  seluruh  tubuh  (Astutik,  2018). Faktor  penyebab  anemia  antara  lain kurangnya  masukkan  zat  Fe  dan  zat  lain seperti  vitamin  C,  vitamin  A,  vitamin  B9, vitamin  B12,  dan  riboflavin.  (Briawan, 2014 dalam Sulistiyani, 2018).
Hemin  merupakan  senyawa  besi yang  terkandung  dalam  hemoglobin.
Hemoglobin  memiliki  afinitas  tinggi terhadap  oksigen,  dan  memberikan  warna merah.  Karena  hemoglobin  ditemukan dalam  sel  darah,  sel  darah  tersebut  akan berwarna merah dan disebut eritrosit. Salah satu  tanda  tubuh  defisiensi  darah  ialah wajah  yang  akan  menjadi  pucat.  Kondisi kurangnya  darah  dalam  tubuh  disebut anemia.  (Kurniasih,  2018). World  Health Organization (WHO) menetapkan parameter  hemoglobin  sebesar  11  gr/dL sebagai  patokan  bagi  para  ibu  hamil  di seluruh  dunia  untuk  menentukan  apakah selama  kehamilannya  menderita  anemia atau tidak.
Di Indonesia diperkirakan 41 kasus anemia terjadi setiap hari dan penyakit ini sudah  memakan  korban  jiwa  sebanyak  20 wanita.  Rendahnya  pengetahuan  dan kesadaran  akan  bahaya  anemia  pada kehamilan,  yang  cenderung  muncul  pada trimester  pertama  dan  ketiga  menjadi penyebab tingginya angka kematian tersebut.  (Yuliatin,  2018).  Pemerintah Indonesia telah berusaha untuk mengatasinya dengan memberikan suplemen zat besi kepada ibu hamil, namun hasilnya belum memuaskan.
Salah satu buah tropis yang banyak ditanam di Indonesia ialah buah naga, buah ini  dikenal  memiliki  banyak  kegunaan bahkan  untuk  ibu  hamil.  Ibu  hamil membutuhkan suplemen gizi untuk memperlancar pertumbuhan dan
perkembangan  janin  serta  memberikan nutrisi  bagi  ibunya  sendiri  (Usman,  2019, Pratiwi, 2021).
Zat  besi  ada  2  bentuk,  diantaranya besi heme dan besi non-heme. Zat besi non- heme ditemukan dalam sayuran dan buah- buahan, sedangkan zat besi heme ditemukan dalam daging baik sapi, unggas, maupun  ikan.  Besi  heme  diserap  sekitar 25%  sampai  35%,  sedangkan  pada  besi non-heme,  3%  besi  heme  direduksi  untuk penyerapan. Perbedaan jumlah penyerapan ini sangat signifikan. Zat besi heme hanya terdapat  pada  daging  hewani.  Oleh  karena itu,  vegetarian  harus  menyadari  betapa sedikit  zat  besi  non-heme  yang  diserap olehnya (Soleha, 2020).
Alasan  peneliti  memilih  buah  naga sebagai  subjek  penelitian  ialah  sebab masyarakat Indonesia sering mengkonsumsi  Fe  dari  sumber  nabati, selain itu buah ini memiliki rasa yang enak, mudah  didapatkan,  disukai  banyak  orang dan harganya lebih murah. Menurut Bidan “S”  di  PMB  tersebut  juga  mengatakan, buah  naga  selain  mudah  didapatkan  di daerah  Tangerang,  banyak  masyarakat yang  menanam  buah  naga  dipekarangan rumahnya.
Menurut  penelitian  Soleha  (2020), nilai rerata konsentrasi hemoglobin sebelum  mengonsumsi  jus  buah  naga adalah  9,761  gr%  dengan  standar  deviasi
0,5304. Nilai rerata konsentrasi hemoglobin 14 hari setelah minum jus buah naga  meningkat  menjadi  11,583  gr% dengan  standar  deviasi  0,6888.  Dari  hasil ini, mengonsumsi jus buah naga disimpulkan berpengaruh terhadap peningkatan konsentrasi hemoglobin selama kehamilan (p-value 0,000 < 0,05).
Berdasarkan latar belakang tersebut,  peneliti  tertarik  untuk  meneliti “Pengaruh  pemberian  jus  buah  naga terhadap  parameter  hemoglobin  pada  ibu hamil  trimester  KETIGA  di  PMB  S Tangerang Tahun 2022”

## METODE
Dalam pelaksanaanya, penelitian ini mengadopsi metode eksperimen. Penelitian ini  menggunakan  desain  penelitian  semi eksperimen  dengan  desain pre-trial dan post-trial yang  terdiri  dari  dua  kelompok (Riwidikdo,  2013).  Sampel  terdiri  dari  30 responden  yang  terbagi  menjadi  15 responden  pada  kelompok  perlakuan,  dan 15 responden pada kelompok pembanding.
Teknik pengambilan sampel adalah dengan purposive  sampling .  Penelitian  ini dilakukan pada tanggal 10-23 Febuari 2022 di PMB S Tangerang. Instrumen penelitian ini terdiri dari lembar observasi dan GCHb Easy  Touch untuk  mengukur  parameter hemoglobin sebelum dan sesudah
intervensi. Data dianalisis menggunakan uji t  berpasangan  untuk  mengetahui  efek konsumsi  jus  buah  naga  dan  tablet  Fe sebelum  dan  sesudah  diberikan  perlakuan. Uji  t  independen  juga  dilakukan  untuk mengetahui perbedaan parameter hemoglobin pada kelompok perlakuan dan kelompok  pembanding.  Penelitian  ini sudah memiliki surat layak etik.

## HASIL
Penelitian yang dilakukan di PMB S Tangerang  Banten  memberikan  hasil sebagai berikut.

## UNIVARIAT
Nilai  Rerata  Parameter  Hb  Pre eksperimen dan Pasca eksperimen pada Kelompok  Perlakuan  dan  Kelompok Pembanding
Tabel 1. Nilai Rerata Parameter Hb Pre eksperimen dan Pasca eksperimen
Kelompok Perlakuan dan Kelompok Pembanding Kelompok N Mean Std. Deviation Min Max Perlakuan Pretest 15 9,88 0,39 9,0 10,5 Posttest 15 11,9 0,78 11,0 13,6 Pembanding Pretest 15 10,00 0,45 9,0 10,9 Prottest 15 10,48 0,65 9,0 11,2 Berdasarkan tabel 1, pada kelompok perlakuan, nilai rerata parameter Hb  sebelum  mengonsumsi  jus  buah  naga dan  tablet  Fe  adalah  9,88  gr%  dengan standar  deviation  0,39  gr%.  Sedangkan sesudah  mengonsumsi  jus  buah  naga  dan tablet  Fe,  nilai  rerata  parameter  Hb meningkat  menjadi  11,9  gr%  dengan standar  deviation  0,78  gr%.  Sedangkan pada  kelompok  pembanding  yang  hanya mengonsumsi tablet Fe dan tidak
mengonsumsi  jus  buah  naga,  nilai  rerata parameter  Hb  sebelumnya  adalah  10,00 gr%  dengan  standar  deviation  0,45  gr%. Dan  nilai  rerata  parameter  Hb  sesudahnya adalah 10,48 gr%, dengan standar deviation 0,65 gr%.

## BIVARIAT
Parameter  Hb  Pre  eksperimen  dan Pasca  eksperimen  pada  Kelompok Perlakuan dan Kelompok Pembanding
Tabel 2. Parameter Hb Pre eksperimen dan Pasca eksperimen pada Kelompok
Perlakuan dan Kelompok Pembanding Kelompok Pre eksperimen Pasca eksperimen P Value Mean Std. Deviation Mean Std. Deviation Perlakuan 9,88 0,39 11,9 0,78 0,000 Pembanding 10,00 0,45 10,48 0,65 0,003 Berdasarkan tabel 2, pada kelompok  perlakuan  diperoleh  nilai  rerata parameter  Hb  sebelum  mengonsumsi  jus buah  naga  adalah  9,8  gr%  dengan  standar deviation  0,39  gr%,  dan  nilai  rerata parameter hemoglobin setelah mengonsumsi  jus  buah  naga  adalah  11,9 gr%  dengan  standar  deviation  0,78  gr%. Rerata  parameter  Hb  meningkat  2,1  gr%. Nilai  p  =  0,000  diperoleh  setelah  analisis menggunakan uji t berpasangan, dimana itu berarti  mengonsumsi  jus  buah  naga berpengaruh terhadap parameter Hb.
Pada kelompok pembanding diperoleh  nilai  rerata parameter  Hb sebelumnya  adalah  10,00  gr%  dengan
standar deviation 0,45 gr% dan nilai rerata parameter  Hb  setelah  mengonsumsi  jus buah  naga  adalah  10,48  gr/dL  dengan standar  deviation  0,65  gr%.  Rerata parameter Hb meningkat 0,48 gr%. Nilai p = 0,003 didapat setelah dilakukn analisismenggunakan  uji  t  berpasangan, dimana  itu  berarti  tidak  mengonsumsi  jus buah naga juga berpengaruh pada parameter Hb.
Perbedaan Parameter
Hb
Pre eksperimen dan Pasca eksperimen Mengonsumsi  Jus  Buah  Naga  pada Kelompok  Perlakuan  dan  Kelompok Pembanding
Tabel 3. Perbedaan Parameter Hb Pre eksperimen dan Pasca eksperimen Mengonsumsi Jus Buah Naga pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Pembanding
Perlakuan Pembanding P Value Mean Std. Deviation Mean Std. Deviation Pre eksperimen 9,88 0,39 10,00 0,45 0,768 Pasca eksperimen 11,9 0,78 10,44 0,72 0,000
Berdasarkan tabel 3, setelah dilakukan uji t independen nilai rerata yang diperoleh  sebelum  mengonsumsi  jus  buah naga pada kelompok perlakuan adalah 9,88 gr%, dan pada kelompok pembanding yang tidak  mengonsumsi  jus  buah  naga  adalah 10,00 dengan p = 0,768. Dengan demikian nilai p > 0,05 sehingga Ho di terima dan Ha di  tolak.  Oleh  karena  itu  dapat  diketahui bahwa  tidak  ada  perbedaan  sebelum mengonsumsi jus buah naga pada kelompok perlakuan dan kelompok pembanding.
Dan di peroleh  nilai rerata  sesudah mengonsumsi jus buah naga pada kelompok perlakuan  adalah 11,9 gr%, dan pada kelompok pembanding 10,44 dengan p = 0,000. Dengan demikian nilai p < 0,05 sehingga Ho di tolak dan Ha di terima. Oleh karena  itu  dapat  diketahui  bahwa  ada perbedaan  setelah  mengonsumsi  jus  buah naga  pada  kelompok  perlakuan  dan kelompok pembanding.

## PEMBAHASAN
Nilai Rerata Parameter Hb Pre eksperimen dan Pasca eksperimen pada Kelompok  Perlakuan  dan  Kelompok Pembanding
Berdasarkan tabel 1, pada kelompok perlakuan, nilai rerata parameter Hb  sebelum  mengonsumsi  jus  buah  naga
dan  tablet  Fe  adalah  9,88  gr%  dengan standar  deviation  0,39  gr%.  Sedangkan sesudah  mengonsumsi  jus  buah  naga  dan tablet  Fe,  nilai  rerata  parameter  Hb meningkat  menjadi  11,9  gr%  dengan standar  deviation  0,78  gr%.  Sedangkan pada  kelompok  pembanding  yang  hanya mengonsumsi tablet Fe dan tidak mengonsumsi  jus  buah  naga,  nilai  rerata parameter  Hb  sebelumnya  adalah  10,00 gr%  dengan  standar  deviation  0,45  gr%. Dan  nilai  rerata  parameter  Hb  sesudahnya adalah 10,48 gr%, dengan standar deviation 0,65 gr%.
Patokan parameter Hb yang normal umumnya  berbeda  antara  laki-laki  dan perempuan.  Untuk  laki-laki,  batas  anemia biasanya  didefinisikan  sebagai  13,5  gr% dan untuk wanita sebagai 12 gr%. Anemia adalah  kondisi  yang  terjadi  ketika  jumlah eritrosit  ( red  blood  cell )  dalam  tubuh menjadi terlalu rendah. (Tusiana, 2021).
Penelitian  Soleha  (2020)  dengan judul “Pemberian  Jus  Buah  Naga Mempengaruhi  Parameter  Hemoglobin Pada  Ibu  Hamil”  menunjukkan  hasil dimana diketahui nilai rerata parameter Hb sebelum  mengonsumsi  jus  buah  naga adalah  9,761  gr%  dan  standar  deviasi 0,5304. Dan menurut penelitian Olii (2020) dengan judul “Pengaruh Agar-agar dan Jus Buah Naga terhadap Parameter
Hemoglobin pada Ibu Hamil” dengan hasil
sebanyak 90% responden yang mengonsumsi  jus  buah  naga  mendapat peningkatan parameter Hb.
Menurut peneliti, adanya peningkatan  parameter  Hb  pada  ibu  hamil trimester ketiga pada kelompok pembanding  dikarenakan  patuhnya  ibu mengonsumsi tablet Fe menggunakan cara yang  tepat,  sehingga  penyerapan  zat  besi pada  tablet  tersebut  bisa  terjadi  secara optimal.  Dan  terjadinya  peningkatan signifikan  pada  kelompok  perlakuan  yang mengonsumsi  jus  buah  naga  dikarenakan selain  dari  tablet  Fe,  ibu  juga  mendapat tambahan  zat  pendukung  dari  kandungan buah  seperti  vitamin  C yang  khasiatnya membantu pengabsorpsian zat besi, vitamin B1, vitamin B2, dan vitamin B3.
Parameter  Hb  Pre  eksperimen  dan Pasca  eksperimen  pada  Kelompok Perlakuan dan Kelompok Pembanding
Berdasarkan tabel 2, pada kelompok  perlakuan  diperoleh  nilai  rerata parameter  Hb  sebelum  mengonsumsi  jus buah  naga  adalah  9,8  gr%  dengan  standar deviation  0,39  gr%,  dan  nilai  rerata parameter hemoglobin setelah mengonsumsi  jus  buah  naga  adalah  11,9 gr%  dengan  standar  deviation  0,78  gr%. Rerata  parameter  Hb  meningkat  2,1  gr%. Nilai  p  =  0,000  diperoleh  setelah  analisis menggunakan uji t berpasangan, dimana itu
berarti  mengonsumsi  jus  buah  naga berpengaruh terhadap parameter Hb.
Buah naga sangat bermanfaat untuk ibu  hamil,  itu  karena  di  dalam  buahnya terkandung  nutrisi  seperti  vitamin  C, vitamin  B1,  vitamin  B2,  vitamin  B3, protein, dan sebagainya. Tentunya kandungan  ini  membuat  buah  naga memiliki  manfaat, antara  lain  menguatkan ginjal, menyeimbangkan gula darah, membersihkan  darah,  kesehatan  hati, menurunkan kolesterol, mencegah pendarahan,  dan  sebagai  obat  keputihan. (Tusiana, 2021).
Anemia adalah suatu kondisi dimana  jumlah  eritrosit  ( red  cell  blood mass) berkurang  sehingga  darah  tidak mampu menjalankan fungsinya mengantarkan  oksigen  ke  jaringan  perifer. Secara  psikologis,  anemia  bermanifestasi sebagai perubahan hemoglobin, hematokrit,  dan  jumlah  eritrosit.  Tetapi yang  paling  umum  adalah  parameter hemoglobin  dan  hematokrit  (Maulana, 2015 dalam Puspita 2019).
Berdasarkan penelitian yang
dilakukan  oleh  Santy  (2019)  dengan  judul “Pemberian Buah Naga Untuk Meningkatkan Parameter Hemoglobin Dengan Metode
Experiment”,
menunjukkan  peningkatan  parameter  Hb yang signifikan antara sebelum dan sesudah minum tablet besi dan suplemen buah naga,
p-value = 0,000, dengan tingkat kepercayaan  95%  berpengaruh  terhadap parameter  hemoglobin  pasca  intervensi berdasarkan hasil uji 1.1 kali lipat.
Menurut peneliti, parameter hemoglobin yang meningkat setelah mengonsumsi  jus  buah  naga  disebabkan kandungan buah naga yang penuh akan zat besi,  yang  memiliki  efek  mencegah  dan mengobati anemia, atau untuk meningkatkan  hemoglobin  dalam  darah. Saat  zat  besi  diserap  secara  optimal, produksi hemoglobin juga berjalan lancar.
Pada kelompok pembanding diperoleh  nilai  rerata  parameter  Hb sebelumnya  adalah  10,00  gr%  dengan standar deviation 0,45 gr% dan nilai rerata parameter  Hb  setelah  mengonsumsi  jus buah  naga  adalah  10,48  gr/dL  dengan standar  deviation  0,65  gr%.  Rerata parameter Hb meningkat 0,48 gr%. Nilai p = 0,003 didapat setelah dilakukn analisismenggunakan  uji  t  berpasangan, dimana  itu  berarti  tidak  mengonsumsi  jus buah naga juga berpengaruh pada parameter Hb.
Besi  adalah  elemen  yang  krusial bagi  tubuh.  Zat  ini  dibutuhkan  terutama untuk  proses  hematopoiesis  (pembentukan darah), yaitu sintesis hemoglobin.
Hemoglobin adalah oksigen yang memasok eritrosit  dengan  fungsi  penting  dalam tubuh. Hb terdiri dari Fe (besi),
proroporfirin dan globin (Depkes RI, 2008 dalam Soleha 2021).
Kurangnya  parameter  hemoglobin pada  tubuh  bisa  disebabkan  oleh  banyak penyakit yang menurunkan jumlah eritrosit dalam tubuh. Ada 3 alasan untuk ini, yaitu produksi Hb berkurang, hemoglobin abnormal  dan  kehilangan  darah  dalam tubuh. Defisiensi hemoglobin dapat dikoreksi dengan menaikkan parameter Hb atau  dengan  mengobati  kelainan  yang menyebabkan parameter Hb rendah.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Aulya (2021) dengan judul “Efektifitas  Jus  Buah  Naga  Terhadap Peningkatan Parameter Haemoglobin Pada Ibu  Hamil  Trimester  Ketiga”,  diketahui pada kelompok perlakuan nilai rerata yang didapatkan sebelum mengonsumsi jus buah naga  adalah  9,6  gr%  dan  nilai  rerata  yang didapatkan  setelahnya  adalah  11,5  gr%. Pada  kelompok  pembanding,  nilai  rerata yang didapatkan sebelum mengonsumsi jus buah  naga  adalah  9,5  gr%  dan  nilai  rerata yang didapatkan setelahnya adalah 9,5 gr% dan  nilai  p  0,001  <  0,05.  Terdapat perbedaan  parameter  Hb  pada  ibu  hamil trimester  ketiga  dengan  anemia  pada kelompok  intervensi  sebelum  dan  sesudah mengonsumsi jus buah naga.
Menurut  peneliti,  trimester  ketiga kehamilan  sebenarnya  adalah  waktu  yang harus diwaspadai terjadi defisiensi zat besi. Karena  trimester  ketiga  jelas  berbeda  dari
awal  kehamilan,  zat  besi  yang  dibutuhkan meningkat  pada  saat  ini  karena  zat  besi selain  untuk  ibu,  diperlukan  juga  untuk pertumbuhan  dan  perkembangan  janin. Peningkatan  pembanding  Hb  dapat  terjadi melalui kerjasama ibu dengan rutin minum jus  buah  naga,  sehingga  ibu  dapat meningkatkan konsentrasi Hb dibandingkan sebelumnya.
Perbedaan Parameter Hb Pre eksperimen  dan  Pasca  eksperimen Mengonsumsi  Jus  Buah  Naga  pada Kelompok  Perlakuan  dan  Kelompok Pembanding
Berdasarkan tabel 3, setelah dilakukan uji t independen nilai rerata yang diperoleh  sebelum  mengonsumsi  jus  buah naga pada kelompok perlakuan adalah 9,88 gr%, dan pada kelompok pembanding yang tidak  mengonsumsi  jus  buah  naga  adalah 10,00  gr%  dengan  p  =  0,768.  Dengan demikian  nilai  p  >  0,05  sehingga  Ho  di terima  dan  Ha  di  tolak.  Dari  itu  dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan sebelum mengonsumsi jus buah naga pada kelompok perlakuan dan kelompok pembanding.
Dan di peroleh  nilai rerata  sesudah mengonsumsi jus buah naga pada kelompok perlakuan adalah 11,9  gr%, dan pada kelompok  pembanding 10,44 dengan p = 0,000. Dengan demikian nilai p < 0,05
sehingga Ho di tolak dan Ha di terima. Dari itu dapat disimpulkan bahwa ada perbedaan setelah  mengonsumsi  jus  buah  naga  pada kelompok perlakuan dan kelompok pembanding.
Hasil  ini  menunjukkan  bahwa, terdapat pengaruh pada kelompok perlakuan  yang  mengonsumsi  jus  buah naga dan tablet Fe terhadap konsentrasi Hb dengan  p  =  0,000,  dan  ada  juga  pengaruh pada  kelompok  pembanding  yang  hanya mengonsumsi tablet Fe terhadap konsentrasi  Hb  dengan.  p  =  0,005 (Nurhasanah, 2019).
Saat hamil, ibu harus mengonsumsi makanan  dengan  nilai  gizi  tinggi,  namun bukan  berarti  harus  makan  makanan  yang mahal. Nutrisi selama kehamilan meningkat menjadi 300 kalori per hari, dan ibu  hamil  harus  makan  makanan  yang mengandung  protein,  zat  besi  dan  minum cukup  cairan  (menu  seimbang).  Nutrisi sangat  penting  untuk  keselamatan  bayi, kualitas kehamilan, dan kesehatan ibu.
Ibu membutuhkan 800 mg zat besi selama kehamilan, 300 mg untuk janin dan plasenta,  dan  500  mg  untuk  proliferasi eritrosit  ibu.  Oleh  karena  itu,  ibu  perlu suplementasi zat besi sekitar 2 sampai 3 mg per hari. Wanita hamil membutuhkan lebih banyak suplemen, termasuk protein, vitamin  C  dan  zat  besi,  daripada  rerata wanita.
Anemia  defisiensi  zat  besi  dapat terjadi jika ibu hamil mengalami defisiensi zat besi dan asam folat. Hal ini bisa terjadi karena  selama  kehamilan,  kebutuhan  zat gizi  meningkat  akibat  terjadi  perubahan pada darah dan sumsum tulang. Selain itu, kebutuhan  nutrisi  sepanjang  kehamilan sangat penting untuk perkembangan janin, plasenta  dan  jaringan  lainnya.  (Muhilal, 2014 dalam Chendriany, 2021).
Menurut peneliti, setelah memberikan 200 gram jus buah naga sehari sekali  selama  14  hari,  dimana  pengukuran parameter  Hb  pada  ibu  hamil  responden dilakukan  pada  hari  sebelum  minum  jus buah naga dan hari ke-15 setelah minum jus buah  naga,  pada  hari  ke-15,  peningkatan yang  signifikan  dapat  dilihat  dari  nilai rerata yang lebih tinggi dibanding sebelumya.  Hal  ini  tentunya  dapat  dicapai karena  responden  mengikuti  apa  yang direkomendasikan peneliti dengan mengonsumsi jus buah naga  secara teratur selama  14  hari  dan  melakukan  diet terpembanding.
Konsumsi jus buah naga membantu meningkatkan konsentrasi Hb karena buah ini  mengandung  zat  besi  untuk  membantu memperkuat  darah,  vitamin  B1  untuk membantu mengontrol suhu badan, vitamin B2 untuk menambah nafsu makan, vitamin B3 untuk membantu menurunkan kolesterol, dan vitamin C untuk membantu absorpsi zat besi dalam tubuh.

## KESIMPULAN
Pemberian jus buah naga dan tablet Fe  berpengaruh  terhadap  konsentrasi hemoglobin  pada  kelompok  perlakuan,  p- value  =  0,000.  Sedangkan  pada  kelompok pembanding  ada  pengaruh  meski  hanya dilakukan pemberian tablet Fe saja, p-value = 0,003. Terlihat perbedaan yang signifikan antara kelompok pembanding yang mendapat  tablet  Fe  saja  dan  kelompok perlakuan  yang  mengonsumsi  jus  buah naga dan tablet Fe dengan p-value = 0,000.

## DAFTAR PUSTAKA
Astriana,  W.,  Kejadian  Anemia  Pada  Ibu Hamil Di Tinjau Dari Paritas dan Usia. Jurnal Ilmu Kesehatan, 2(2), 123-130,
2017.
Astutik, R. Y., & Ertina, D., Anemia Dalam Kehamilan.  CV:  Pustaka  Abadi, Jember, 11-14, 2018.
Aulya,  Y.,  Silawati,  V.,  &  Margareta,  E., Efektifitas  Jus  Buah  Naga  Terhadap Peningkatan  Parameter  Haemoglobin Pada  Ibu  Hamil  Trimester  KETIGA. Jurnal  SMART  Kebidanan,  9(1),  54- 63.https://doi.org/10.34310/sjkb.v8 i1.430. 2021.
Chendriany, E. B., Kundaryanti, R., & Lail, N.  H.,  Pengaruh  Pemberian  Jus  Buah Naga Terhadap Parameter Hb Pada Ibu Hamil  Trimester  KETIGA  Dengan Anemia Di UPTD Puskesmas Taktakan  Serang  Banten Tahun  2020. Journal  For  Quality  in  Women’s Health, 4(1), 56-61. https://doi.org/10.30994/jqwh/v4i1, 2021.
Kemenkes,  RI.  Pentingnya  Konsumsi
Tablet Fe Bagi Ibu Hamil, http://kemenkes.go.id. 2020
Kurniasih,  T.,  Sistem  Organ  Tubuh.  CV Budi Utama, Yogyakarta, 2018.
Nurhasanah,  R.,  &  Astuti,  I.  Pengaruh
Pemberian Buah Naga Merah Terhadap  Parameter  Hb    Ibu  Hamil
Trimester II dan KETIGA di Puskesmas Batujajar. Jurnal Kesehatan
Kartika, 14(3), 173-177, 2019. Olii, N., Pengaruh Agar-agar dan Jus Buah Naga
terhadap
Parameter Haemoglobin  pada  ibu  Hamil,  16(2), 153-160.
https://journal.unhas.id/index.ph p/mkm/article/view/487. 2020.
Pratiwi, Rita Dwi, et al. "Edukasi Tentang Pentingnya  Nutrisi  Ibu  Hamil."  Jam: Jurnal  Abdi  Masyarakat  2.1  (2021): 101-105.
Riwidikdo, H., Statistik Penelitian
Kesehatan. Yogyakarta: Pustaka Rihama. 2013.
Santy,  E.,  Jaleha.  Pemberian  Buah  Naga Untuk Meningkatkan Parameter Hemoglobin Dengan Metode
Experiment.  Jurnal  Gizi  KH,  2(1):8-
13. 2019. Soleha,  N.,  Astriana,  A,  &  Amirus,  K., Pemberian Jus Buah Naga Mempengaruhi Parameter Haemoglobin  Pada  Ibu  Hamil.  Jurnal Kebidanan Malahayati, 6(3), 335-
341.
https://doi.org/10.33024/jkm.v6i3. 1739. 2020.
Sulistiyani,  E.  F.,  Pengaruh  Pemberian Kombinasi  Jus  Jambu  Biji  Merah (Psidium  guajav  L)  Dan  Buah  Naga Merah (Hylocereus costaricensis) Terhadap  Parameter  Hb  Pada  Remaja Putri Anemia, Skripsi, Program Studi 1 Gizi STIKes PKU, 2018.
Tusiana,  Y.,  Febriyanti,  H.,  &  Andika,  T. H.  Pengaruh  Jus  Buah  Naga  Merah Terhadap  Parameter  Haemoglobin Pada Ibu Hamil Trimester KETIGA Di Wilayah  Kerja  UPT  Puskesmas  Tri Karya Mulya Kabupaten Mesuji Tahun 2021. Jurnal Maternitas Aisyah (JAMAN  AISYAH).  2(2).  99-108. 2021.
Usman,  M.,  Arman,  A.,  &  Kurnaesih,  E.,
Pengaruh  Pemberian  Jus  Buah  Naga Terhadap  Peningkatan  Haemoglobin Pada  Remaja  Putri  yang  Mengalami Anemia  di  SMAN  4  Pangrep.  Jurnal Ilmiah  Kesehatan  Diagnosis,  13(6), 643-649. 2019.
Yuliatin. Kehamilan. Jilid I. Buku
Kedokteran EGC. Jakarta. 2018.