http://ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/link _________________________________________________________________

## PELATIHAN PERSIAPAN DAN PENDAMPINGAN ASI EKSKLUSIF
Anita Widiastuti *) ; Diki Retno Yuliani ; Fitria Zuhriyatun ; Djamaluddin Ramlan
Jurusan Kebidanan ; Poltekkes Kemenkes Semarang Jl. Tirto Agung ; Pedalangan ; Banyumanik ; Semarang

## Abstrak
ASI memiliki banyak manfaat bagi ibu dan bayi, namun pencapaian cakupan ASI eksklusif masih jauh dari target. Salah satu penyebabnya adalah kurangnya persiapan ibu sejak masa kehamilan dan  kurangnya  dukungan  keluarga.  Pelatihan  persiapan  ASI  eksklusif  dua  kali,  sasaran seluruh ibu  hamil  di  desa  Karanggintung  beserta  pendamping.  Kegiatan  meliputi  pre-test,  pemaparan materi,  demonstrasi,  pendampingan  praktek,  tanya  jawab,  serta  evaluasi  kesediaan  ibu  dan keluarga  melaksanakan  ASI  eksklusif.  Kegiatan  pendampingan  yaitu  berkunjung  ke  rumah  ibu peserta  pelatihan  yang  telah  bersalin  dan  mengevaluasi  penerapan  ASI  eksklusif.  Hasil  pre-test menunjukkan  63%  ibu memiliki  pengetahuan  cukup.  Ibu menyatakan  bersedia  menerapkan  ASI eksklusif ketika bayinya lahir dan keluarga bersedia mendukung pada akhir pelatihan. Pada saat pendampingan  setelah  ibu  bersalin,  ibu  sudah  mampu  menerapkan  ASI  eksklusif  dan  keluarga bersedia  untuk  mensukseskan  ASI  eksklusif  sampai  6  bulan.  Adapun  kendala  yang  dihadapi adalah  pelaksanaan  tidak  sesuai  jadwal,  sasaran  tidak  sesuai  rencana  awal,  beberapa  ibu  hamil hadir tidak bersama pendamping, kendala cuaca, pada akhir sesi belum melaksanakan post-tes dan saat pendampingan mendapati susu formula yang diberikan oleh tenaga kesehatan.
Kata kunci: Pelatihan pendampingan ; ASI Eksklusif

## Abstract
[Exclusively  Breastfeeding  Preparation  and  Assistance  Training] Breastfeeding  has  many benefits for mothers and babies but in fact, exclusive breastfeeding coverage is still under from the target. One reason is the lack of preparation of mothers since pregnancy and lack of family support. Exclusive  breastfeeding  training  was  conducted  twice,  targeting  all  pregnant  women  in Karanggintung village along with a companion. Activities include a pre-test, material presentation, demonstration, practical assistance, questioning, and evaluation of mother and family's willingness to  implement  exclusive  breast  feeding.  The  mentoring  activities  were  conducted  by  visiting  the mother's  house  of  the  training  participants  and  evaluating  the  application  of  exclusive  breast feeding. Pre-test results showed that 63% of mothers had enough knowledge, 32% knowledge was low and only 5% had high knowledge. But at the end of the training, the mother declared willing to apply exclusive breastfeeding when her baby was born and the family was willing to support. At the time of maternity assistance, the mother has been able to apply exclusive breastfeeding and the family  is  willing  to  succeed  breastfeeding  exclusively  for  6  months.  The  obstacles  encountered during the community service activity are the implementation is not on the schedule, the target is not according to the initial plan, some pregnant women present not with the companion, weather constraints, at the end of the session has not done post-test and when assistance found formula milk provided by health workers.
Keywords: Assistance training ; Breastfeeding
*) Anita Widiastuti E-mail: a.widiastuti@yahoo.co.id

## 1. Pendahuluan
Pengabdian  kepada  masyarakat  adalah kegiatan  civitas  akademika  yang  memanfaatkan ilmu  pengetahuan  dan  teknologi  untuk memajukan  kesejahteraan  masyarakat  serta mencerdaskan kehidupan bangsa
(UU
Pendidikan  Tinggi  No.  12  Tahun  2012).  Prodi DIII  Kebidanan  Purwokerto  Jurusan  Kebidanan
Poltekkes
Kemenkes Semarang
sebagai perguruan  tinggi  yang  berkecimpung  dalam pendidikan  tenaga  kesehatan  khususnya  bidan, berkewajiban untuk menyelenggarakan pengabdian  masyarakat  guna  melaksanakan  tri dharma  perguruan  tinggi.  Salah  satu  bentuk pengabdian  masyarakat  yang  diselenggarakan berupa  pelatihan  dan  pendampingan  persiapan ASI eksklusif.
ASI  eksklusif  adalah  pemberian  ASI  sedini mungkin  setelah  persalinan,  diberikan  tanpa jadwal dan tidak diberi makanan lain walaupun hanya  air  putih  sampai  bayi  berumur  6  bulan (hubertin,  2004).  ASI  ekslusif  memiliki  banyak manfaat  baik  bagi  ibu  maupun  bayi.  Manfaat bagi  ibu  diantaranya  mempercepat  proses pemulihan,  menghentikan  perdarahan  pasca salin,  rasa  bangga  karena  dapat  menyusui bayinya,  murah  dan  tersedia  setiap  saat. Sedangkan  manfaat  bagi  bayi  adalah  nutrisi yang  dapat  dicerna  dengan  baik  oleh  bayi, memberikan  antibodi,  mudah  dicerna,  melatih reflek  menghisap  menelan  dan  bernafas,  serta memperkuat hubungan psikologis ibu dan bayi.
ASI  eksklusif  telah  di  atur  pemerintah dalam  Peraturan  pemerintah  no  33  tahun  2012 tentang  pemberian  ASI  eksklusif.  Pada  tahun 2014  pemerintah  telah  menetapkan  target program  pemberian  ASI  eksklusif  sebesar  80%, namun  pada  kenyataannya  secara  nasional cakupan  pemberian  ASI  eksklusif  belum mencapai target yaitu sebesar 52,3% (Kemenkes, 2015).
Cakupan  ASI  eksklusif  yang  masih  cukup rendah  dapat  disebabkan  oleh  banyak  hal, diantaranya  adalah  persiapan  ibu  tentang pemberian  ASI  eksklusif  sejak  ia  hamil. Keberhasilan  menyusui  dapat  tercapai  dengan adanya manajemen laktasi yang baik. Manajemen laktasi meliputi suatu persiapan dan pendidikan  penyuluhan  pada  ibu  tentang  ASI eksklusif  saat  periode  pre-natal,  pelaksanaan menyusui  dan  rawat  gabung  serta  usaha lanjutan  perlindungan  ibu  yang  menyusui. Dukungan keluarga sejak periode pre-natal juga menjadi  faktor  penting  dalam  keberhasilan  ASI eksklusif (Wiknjosastro, 2002)
Oleh  karena  pentingnya  perisapan  ibu tentang  ASI  eksklusif  sejak  periode  prenatal, Untuk  itu  Prodi  DIII  Kebidanan  Purwokerto Jurusan Kebidanan
Poltekkes Kemenkes Semarang  mengadakan  kegiatan  pengabdian masyarakat  berupa  pelatihan  persiapan  dan pendampingan  ASI  eksklusif  pada  ibu  hamil trimester  III  dan  suami  di  desa  Karanggintung Kecamatan Sumbang Kabupaten Banyumas .

## 2. Metode
Pengabdian masayarakat dilaksanakan oleh dosen  Prodi  Kebidanan  Purwokerto  3  orang, Jurusan  Kesehatan  Lingkungan  1  orang  dan mahasiswa  5  orang.  Sasaran  dari  kegiatan  ini adalah seluruh ibu hamil di desa Karanggintung berjumlah  42  orang  beserta  satu  orang pendamping (suami/keluarga). Kegiatan pengabdian  terdiri  dari  Pelatihan  persiapan  ASI Eksklusif dan pendampingan ASI Eksklusif.
Kegiatan  pelatihan  persiapan  ASI  eksklusif dilaksanakan  dua  kali,  sesi  pertama  mengikuti jadwal  kelas  ibu  hamil  di  rumah  kader, sedangkan sesi kedua dilaksanakan di balai desa karanggintung  seminggu  kemudian.  Metode yang  digunakan  adalah  ceramah,  demonstrasi, tanya  jawab  tentang  ASI  eksklusif  serta pendampingan  praktek  teknik  menyusui  pada semua  ibu  hamil  dengan  bantuan  alat  peraga boneka  bayi.  Di  awal  acara  ibu  hamil  diminta untuk  mengisi  kuesioner  tingkat  pengetahuan ibu  tentang  ASI  eksklusif  kemudian  di  akhir acara  menanyakan  kesiapan  dan  kemauan  dari ibu hamil untuk menerapkan ASI eksklusif serta pendamping/keluarga untuk mendukung terlaksananya ASI eksklusif.
Kegiatan pendampingan dilaksanakan pada ibu  yang  telah  bersalin.  Tim  berkunjung  ke rumah  ibu  nifas  dengan  tujuannya  untuk mengevaluasi  efektifitas  pelatihan,  apakah  ASI eksklusif  benar-benar  telah  dilaksanakan,  dan apakah keluarga mendukung terlaksananya ASI eksklusif.
Sarana  dan  alat  yang  digunakan  dalam pengabdian masyarakat adalah media pembelajaran  berupa  power  point  dan  buku saku  ASI  eksklusif  yang  dibagikan  kepada responden,  laptop,  LCD,  pengeras  suara,  layar LCD,  kuesioner  pengetahuan  ibu  tentang  ASI eksklusif,  alat  laboratorium  untuk  demonstrasi meliputi boneka bayi, baju bayi, popok, topi bayi, baby  oli,  kapas/kassa,  kom  wadah  kapas, pantom payudara satuan & sepasang.
Adapun  pihak-pihak  di  luar  tim  yang
terlibat  dalam  pelatihan  persiapan  dan pendampingan ASI eksklusif di desa Karanggintung, Kecamatan Sumbang Kabupaten Banyumas  adalah  Direktur  Poltekkes  kemenkes semarang, UPPM Poltekkes kemenkes semarang, Ketua  Prodi  D  III  Kebidanan  Purwokerto,  sub UPPM Prodi D III Kebidanan purwokerto, 3 staff dan  5  mahasiswa  prodi  D  III  kebidanan Purwokerto,  kepala  puskesmas  sumbang  I, kepala  desa  Karanggintung,  bidan  desa Karanggintung,  kader,  dukun,  ibu  hamil  dan pendamping di desa Karanggintung.

## 3. Hasil dan Pembahasan

## Hasil
Pelaksanaan kegiatan
pengabdian masyarakat  dengan  judul  pelatihan  persiapan dan  pendampingan  ASI  eksklusif  di  desa Karanggintung  kecamatan  Sumbang  kabupaten Banyumas  pada  tahun  2016  secara  keseluruhan berjalan  lancar,  namun  ada  beberapa  kendala yaitu  pelaksanaan  yang  tidak  sesuai  jadwal, responden/sasaran berubah, beberapa pendamping  tidak  hadir,  kendala  cuaca,  tidak ada  post-test  di  akhir  sesi  dan  menemukan adanya susu formula pada saat pendampingan.
Kegiatan awal dalam pelatihan sesi pertama adalah  pre-test  untuk  mengetahui  tingkat pengetahuan  awal  ibu  hamil  sebelum  diberikan materi pelatihan. Hasil pre-test menggambarkan bahwa sebagian besar  ibu  hamil (63%) memiliki pengetahuan cukup, 32% ibu dengan pengetahuan  rendah  dan  hanya  5%  ibu  yang memiliki pengetahuan tinggi.
Pada saat pemaparan materi dan demonstrasi,  audiens  mendengarkan  penjelasan dan  memperhatikan  demonstrasi  dengan antusias.  Pada  saat  diminta  untuk  mencoba praktek teknik menyusu, ibu-ibu bersedia untuk mempraktekkannya  dan  sebagian  besar  dengan teknik yang sudah benar. Hasil evaluasi di akhir pelatihan  sesi  kedua,  ibu  hamil  kami  nilai  telah memahami  materi  pelatihan  yang  telah diberikan,  terbukti  dengan  kemampuan  ibu menjawab  pertanyaan  di  akhir  setiap  sesi. Ibu-ibu  hamil  telah  menyatakan  bersedia  untuk memberikan  ASI  eksklusif  pada  bayinya  ketika telah  lahir.  Keluarga  pun  juga  menyatakan mendukung penerapan ASI eksklusif tersebut.
Pada  saat  pendampingan  ke  rumah  ibu yang telah bersalin, tim mendapati ASI eksklusif telah  diterapkan  dengan  cukup  baik,  ibu primigravida pun sudah bisa menyusui bayinya dengan  teknik  yang  benar.  Namun  sayangnya
saat  kunjungan  ke  salah  satu  keluarga,  tim menemukan adanya persediaan susu formula di kamar bayi.

## Pembahasan
ASI  eksklusif  adalah  pemberian  ASI  sedini mungkin  setelah  persalinan,  diberikan  tanpa jadwal dan tidak diberi makanan lain walaupun hanya  air  putih  sampai  bayi  berumur  6  bulan (hubertin,  2004).  ASI  ekslusif  memiliki  banyak manfaat  baik  bagi  ibu  maupun  bayi.  Manfaat bagi  ibu  diantaranya  murah,  tidak  perlu menyiapkan,  BB  cepat  kembali  seperti  sebelum hamil, mengurangi perdarahan setelah persalinan,  mengurangi  resiko  terjadi  infeksi setelah persalinan, mencegah kanker. Sedangkan manfaat  bagi  bayi  adalah  nutrisi  yang  dapat dicerna  dengan  baik  oleh  bayi,  memberikan antibodi,  menunjang  pertumbuhan  bayi  dan perkembangan otak bayi.
Menyusui tidak hanya menguntungkan ibu dan  bayi,  tapi  juga  memberi  keuntungan  untuk keluarga,  sistem  pelayanan  kesehatan,  pemberi kerja  dan  Negara  secara  keseluruhan.  Keluarga dapat  menghemat  biaya  untuk  membeli  susu formula,  menghemat  waktu  untuk  menyiapkan susu  botol.  Bayi  yang  mendapat  ASI  eksklusif akan  lebih  jarang  sakit,  sehingga  lebih  jarang berobat  ke  dokter  apa  lagi  rawat  inap.  Hal  ini akan  menekan  anggaran  biaya  kesehatan sehingga  dapat  digunakan  untuk  program  lain. Selain  itu  produktivitas  kerja  ibu  lebih meningkat  sehingga  memberikan  keuntungan sendiri  bagi  pemberi  kerja.  (Suradi  &  team, 2010).
Namun  sayangnya  saat  tim  menanyakan riwayat menyusui bagi ibu hamil dengan paritas lebih  dari  satu,  sebagian  besar  belum menerapkan ASI eksklusif seperti definisi di atas, bahkan ada beberapa ibu yang sama sekali tidak memberikan ASI. Alasannya beragam, ada yang merasa kesulitan menyusui, payudara mengalami  masalah  misalnya  saja  nyeri, produksi  ASI  sedikit,  bayi  menolak  menyusu  & alasan  lain.  Sehingga  pada  saat  pelatihan  kami menekankan  beberapa  hal  yang  mungkin menjadi  kendala  ibu-ibu  dalam  menyusui  anak sebelumnya.
Banyaknya ibu hamil yang tidak melaksanakan  ASI  eksklusif  pada  anak sebelumnya  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa hal,  salah  satunya  adalah  tingkat  pengetahuan ibu  tentang  ASI  eksklusif.  Hasil  pre-test menggambarkan  bahwa  sebagian  besar  ibu
hamil  (63%)  memiliki  pengetahuan  cukup,  32% ibu  dengan  pengetahuan  rendah  dan  hanya  5% ibu  yang  memiliki  pengetahuan  tinggi.  Hal  ini sejalan  dengan  pernyataan  Gupte  dalam  Astuti (2014),  bahwa  rendahnya  pengetahuan  ibu tentang  manfaat  ASI  dan  manajemen  laktasi sejak  masa  kehamilan  sampai  pasca  melahirkan berdampak  terhadap  motivasi  ibu  yang kemudian  akan  berpengaruh  terhadap  perilaku ibu  dalam  pemberian  ASI  eksklusif  pada bayinya.
Penyuluhan adalah salah satu upaya tenaga kesehatan untuk dapat meningkatkan pengetahuan  ibu  tentang  ASI  eksklusif.  Hal  ini sejalan  dengan  pernyataan  Wiknjosastro  (2002), untuk  menunjang  keberhasilan  ASI  eksklusif, manajemen  laktasi  yang  dipersiapkan  meliputi persiapan dan pendidikan penyuluhan pada ibu hamil  tentang  ASI  eksklusif  saat  periode  pre natal  pelaksanaan  menyusui dan  rawat  gabung, usaha lanjutan perlindungan ibu yang menyusui serta dukungan keluarga sejak periode pre natal. Mengingat dukungan keluarga adalah salah satu factor  penting  keberhasilan  menyusui,  oleh karenanya  tim  mengundang  pendamping  ibu hamil  (satu  orang  untuk  masing-masing  ibu hamil)  untuk  turut  hadir  dalam  pelatihan  dan ikut  mendengarkan  materi  yang  diberikan, sehingga  dapat  memberikan  dukungan  yang positif  pada  ibu  hamil  untuk  menerapkan  ASI eksklusif.
Anggota
keluarga
yang dapat mempengaruhi  keberhasilan  ASI  eksklusif melalui  dukungan  yang  diberikan  meliputi, suami, kakek nenek serta anggota keluarga besar. Suami  dan  ibu  adalah  individu  yang  paling berperan  dalam  keberhasilan  menyusui,  seperti dinyatakan  oleh Suradi  (2010),  bahwa  dari  hasil suatu  penelitian  didapatkan  suatu  kesimpulan bahwa  ibu  yang  mampu  lebih  lama  menyusui mempunyai  hubungan  emosional  yang  baik dengan suami dan ibunya, dibandingkan dengan mereka yang cepat meyapih. Agar sukses dalam proses  menyusui  ayah  harus  ikut  berpartisipasi aktif dalam pengambilan keputusan, mempunyai  sikap  yg  positif  dan  pengetahuan yang  luas  tentang  keuntungan  menyusui.  Hal tersebut  ternyata  sangat  mendukung  ibu. Namun  sayangnya,  pada  saat  pelatihan beberapa  ibu  hamil  tidak  didampingi  oleh keluarga,  sehingga  untuk  mengantisipasi  hal tersebut, pada saat pendampingan ke rumah ibu tim  menekankan  kembali  tentang  pentingnya ASI  eksklusif  dan  kesediaan  keluarga  untuk mendukung ibu memberikan ASI eksklusif.
Pada saat kegiatan pendampingan, permasalahan  yang  ditemukan  adalah  adanya persediaan  susu  formula  di  kamar  yang diperoleh  dari  bidan  tempat  ibu  bersalin, padahal  pada  saat  itu  bayi  telah  mampu menyusu  dengan  baik  dan  aktif.  Hal  positifnya adalah,  karena  ibu  sudah  mendapatkan pelatihan  tentang  ASI  eksklusif  dan  mau berusaha  untuk  menerapkannya,  sehingga  sejak hari  pertama  bayi  lahir  ibu  sudah  dapat menyusui dengan baik dan susu tersebut hanya di gunakan sekali di awal dan tidak dilanjutkan lagi. Kemudian untuk mengantisipasi hambatan lain  dalam  penerapan  ASI  eksklusif  di  keluarga tersebut,  Tim  memotivasi  ibu  dan  keluarga untuk  tetap  memberikan  ASI  pada  bayi,  tanpa tambahan  makanan  atau  minuman  lain  selama enam bulan.
Faktor  yang  mempengaruhi  keberhasilan menyusui  memang  tidak  hanya  dari  internal keluarga  saja,  tapi  juga  bisa  datang  dari  pihak eksternal  seperti  bidan  itu  sendiri  dan  juga produsen  susu  formula.  Seperti  pernyataan Soetjiningsih  (2012),  bahwa  faktor  yang mempengaruhi  penggunaan  ASI  diantaranya meningkatnya  promosi  susu  kaleng  sebagai pengganti ASI dan penerangan yang salah justru datang  dari  petugas  kesehatan  sendiri  yang menganjurkan  penggantian  ASI  dengan  susu kaleng.
4. Simpulan dan Saran

## Simpulan
Hasil  kegiatan  pengabdian  masyarakat dengan judul pelatihan persiapan dan pendampingan ASI eksklusif di desa Karanggintung  kecamatan  Sumbang  kabupaten Banyumas adalah pada akhir pelatihan ibu hamil menyatakan  bersedia  menerapkan  ASI  eksklusif ketika bayinya telah lahir, dan keluarga bersedia mendukung. Kemudian pada saat pendampingan  setelah  ibu  bersalin,  ibu  sudah mampu menerapkan ASI eksklusif, dan keluarga bersedia mensukseskan penerapan ASI eksklusif sampai 6 bulan

## Saran
Saran  yang  dapat  kami  sampaikan  adalah agar  seluruh  pihak  meliputi  mahasiswa,  tenaga kesehatan, insntitusi pendidikan dan masyarakat dapat  melakukan  upaya  sesuai  dengan kemampuan  masing-masing  untuk  mendukung terlaksananya  ASI  eksklusif  pada  setiap  bayi
baru lahir.
5. Daftar Pustaka
Astuti, Kingkin puji.
2014. Hubungan pengetahuan  ibu  menyusui  tentang  ASI eksklusif  dengan  motivasi  ibu  dalam pemberian  ASI  eksklusif  pada  bayi  usia 0-6  bulan  di  wilayah  kerja  puskesmas  II Baturraden tahun 2014. Karya tulis ilmiah
KEMENKES  RI  ,  2015,  Profil  Kesehatan Indonesia Tahun 2014, Jakarta: KEMENKES RI
Ma ’ sum, Ma ’ ruf. 2003. Bayi Panduan lengkap Sejak dalam Kandungan hingga Merawat Bayi.surakarta. Ma ’ sum Perss.
Manuaba,  Ida  bagus.  1998.Ilmu  Penyakit Kandungan  dan  Keluarga  Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta. EGC.
Mochtar,  Rustam.  1998.  Sinopsis  Obstetri Fisiologi Patologi Jilid 1. Edisi 2. Jakartaa. EGC.
Pusdiknakes.WHO.JHPIEGO.2000.  Buku  IV asuhan kebidanan pada ibu post partum. Saifuddin,  Abdul  Bari.  2009.  Buku    Panduan Praktis  Pelayanan  Kesehatan    Maternal dan    Neonatal.  Jakarta.  Yayasan  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. P N 23.
Saifuddin,  Abdul  Bari.  2009.  Buku  Acuan Nasional  Pelayanan  Kesehatan  Maternal dan Neonatal. JakartJNPKKR-POGI.
Soetjiningsih. 2012. Seri gizi klinik ASI petunjuk untuk tenaga kesehatan. Jakarta : EGC
Suradi,  Rulina,  dkk.  2010.  Indonesia  menyusui.
IDAI
Varney,  Helen.  2007.  Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan Vol 2 Edisi 4. Jakarta: EGC