Journal of Telenursing (JOTING) Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.7743

## ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TERJADINYA INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
Arief Fardiansyah 1 , Ridoi Aka Romli 2 , Dhonna Anggreni 3
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Majapahit Mojokerto 1,2,3
arieffardiansyah123@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh budaya keselamatan pasien , iklim komunikasi  organisasi  dan  kompleksitas  tugas  terhadap  insiden  keselamatan  pasien  di RS  X.  Metode  yang  digunakan  adalah  pendekatan  observasional  dan  cross  sectional. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  budaya  keselamatan  pasien  dan  kompleksitas tugas memiliki  pengaruh  signifikan  terhadap  insiden  keselamatan  pasien,  sedangkan iklim  komunikasi  organisasi tidak  memiliki  pengaruh  terhadap  insiden  keselamatan pasien. Simpulan, insiden keselamatan pasien yang sering terjadi pada unit kerja di RS X adalah kejadian nyaris cidera.
Kata Kunci:  Budaya  keselamatan  pasien,  iklim  komunikasi  organisasi,  insiden keselamatan pasien, kompleksitas tugas

## ABSTRACT
The  objectives  of  this  research  were  analyzed  patient  safety  culture,  organizational communication climate, and task complexity towards patient safety incident in Hospital X.  This  research  Method  uses  a  analytic  observational  research  with  cross sectionalstudy design. Result of this research showed that patient safety culture and task complexity  has  significant  influence  towards  patient  safety  incident,  meanwhile organizational communication climate do not has significant influence towards patient safety incident. In conclusion, patient safety incidents that often occur in work units at Hospital X are near-injury incidents.
Keywords:  Organizational  communication  climate,  patient  safety  incident,  patient safety culture, task complexity

## PENDAHULUAN
Keselamatan pasien di rumah sakit merupakan suatu  system dimana  rumah sakit memberikan asuhan pelayanan pada pasien secara aman. System tersebut  meliputi risk assessment,  identifikasi  dan  pengelolaan  hal  yang  berhubungan  dengan  risiko  pasien, pelaporan  dan  analisis  insiden,  adanya  kemampuan  belajar  dan  tindak  lanjutnya  dari implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko. System tersebut diharapkan dapat mencegah terjadinya cidera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu  tindakan  atau  tidak  melakukan  tindakan  yang  seharusnya  dilakukan  (Sauro,dkk, 2021). Terjadinya insiden keselamatan pasien di rumah sakit akan memberikan dampak yang  merugikan  bagi  pihak  rumah  sakit,  tenaga kesehatan  serta  pasien  dikarenakan sebagai  penerima  pelayanan.  Dampak  lainnya  yang  dapat  muncul  yakni  menurunnya
tingkat  kepercayaan  masyarakat terhadap  pelayanan  kesehatan  dikarenakan  rendahnya kualitas mutu pelayanan yang diberikan (Akafu et al., 2023).
Pelayanan  kesehatan  yang  diberikan  pada  dasarnya  bertujuan  untuk menyelamatkan pasien, namun dengan semakin berkembangnya keilmuan dan teknologi dalam pelayanan kesehatan, maka pelayanan kesehatan akan menjadi semakin kompleks. Semakin  meningkatnya  kebutuhan  pelayanan  kesehatan  pada  pasien,  maka  semakin kompleks  jenis  pelayanan  yang  diberikan. Keragaman dan rutinitas pelayanan tersebut harus  mendapatkan  perhatian  yang lebih  dari  pihak  manajemen  rumah  sakit  untuk meminimalisir  risiko  terjadinya insiden  keselamatan  pasien.  Insiden  keselamtan  pasien merupakan  kejadian  yang  tidak  disengaja  dan  kondisi  yang  mengakibatkan  atau berpotensi mengakibatkan cidera yang dapat dicegah pada pasien. Insiden keselamatan pasien  terdiri  dari  Kejadian  Tidak  Diharapkan  (KTD),  Kejadian  Nyaris  Cidera (KNC), Kejadian  Tidak  Cidera  (KTC)  dan  Kondisi  Potensial  Cidera  (KPC)  (Behera,  Prasad, Shyambhavee, 2022; Kuehne et al., 2022, Perveen,et al.,2022).
Insiden  keselamatan  pasien  sering  dianggap  buruk  oleh  rumah  sakit  khususnya bagi  karyawan  yang  terlibat  dalam  insiden  tersebut.  Insiden  merupakan  hal  yang merugikan bagi pasien dan juga bagi rumah sakit, sehingga insiden  keselamatan  pasien harus  dapat  dijadikan  pelajaran  oleh  rumah  sakit,  dengan  harapan  kejadian  tersebut tidak  terulang  kembali.  Komunikasi  merupakan  salah  satu  standar  dalam  keselamatan pasien  di  rumah  sakit.  Komunikasi  merupakan  kunci  bagi  staf  untuk  menciptakan keselamatan pasien (Dhamanti et al., 2021).  Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh  budaya  keselamatan  pasien,  iklim  komunikasi  organisasi  dan  kompleksitas tugas  terhadap  insiden  keselamatan  pasien  di  RS  X.  Penelitian  ini  belum  banyak dilakukan  dan  manfaat  penelitian  ini  adalah  sebagai  data  untuk  meningkatkan  budaya keselamatan pasien ( patient safety culture ), organizational communication climate , task complexity dan insiden keselamatan pasien di rumah sakit.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  analitik  dengan  pendekatan  observasional. Peneliti melakukan analisis terhadap budaya keselamatan pasien ( patient safety culture ), organizational communication climate , task complexity dan insiden keselamatan pasien di  rumah  sakit menggunakan  alat  bantu  kuisioner.  Rancang bangun pada penelitian ini adalah  cross  sectional.  Variabel budaya  keselamatan  pasien  ( patient  safety  culture ), organizational  communication  climate ,  dan task  complexity serta  insiden  keselamatan pasien  diukur  dalam  suatu  waktu  sehingga  diperoleh  gambaran  keadaan  pada  waktu tersebut.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  tabulasi  silang  antara task  complexity dengan  insiden  keselamatan  pasien dapat diamati pada Tabel 1 sebagai berikut:
Tabel 1. Task  Complexity dengan  Insiden  Keselamatan Pasien Task Complexity Insiden Keselamatan Pasien Total Rendah Sedang Tinggi n % n % n % n % Tidak Kompleks 3 30 1 10 1 10 5 100 Cukup Kompleks 1 10 1 10 2 20 4 100
Berdasarkan  Tabel  1  dapat  diketahui  bahwa  unit  kerja  dengan task  complexity yang  kompleks,  sebesar  10%  memiliki  insiden  keselamatan  pasien  yang  tinggi. Sedangkan  unit  kerja  dengan task  complexity yang  tidak  kompleks,  sebesar  10% memiliki  insiden  keselamatan  pasien  yang  tinggi.  Berdasarkan  hasil  tersebut  dapat disimpulkan  bahwa  unit  kerja  yang  memilki task  complexity yang  kompleks  akan memiliki  insiden  keselamatan  pasien  yang  lebih  besar  dibandingkan  dengan  unit  kerja yang memiliki task  complexity yang  tidak  kompleks.  Hasil  uji  pengaruh patient  safety culture,  organizational  communication  climate ,  dan task  complexity terhadap  insiden keselamatan pasien dapat dilihat pada Tabel 2 sebagai berikut:
Tabel 2.
Hasil Regresi Logistik Ordinal Pengaruh Patient Safety Culture Organizational Communication Climate , Dan Task Complexity Terhadap Insiden  Keselamatan Pasien No Variabel p Keterangan 1 Patient Safety Culture Kategori:
a. Tidak Baik
b. Cukup Baik
c. Baik 0.009 Berpengaruh 2 Organizational Communication Climate
Kategori:
a. Defensive
b. Neutral to Defensive
c. Supportive to Neutral
d. Supportive 0.843 Tidak Berpengaruh
3 Task Complexity
a. Tidak Kompleks
b. Cukup Kompleks
c. Kompleks 0.000 Berpengaruh
Berdasarkan Tabel 2 dapat diperoleh informasi  bahwa terdapat pengaruh patient safety  culture terhadap  insiden  keselamatan  pasien.  Hal  tersebut  dapat  dibuktikan dengan  nilai  signifikansi  (p=0,009)  kurang  dari  nilai  α  (0,05).  Begitu  juga  dengan variabel task  complexity, hasil  uji  menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh task complexity terhadap insiden keselamatan pasien. Hal tersebut dapat dibuktikan dengan nilai  signifikansi  (p=0,000)  kurang  dari  nilai  α  (0,05).  Hasil  uji  terhadap  variabel organizational  communication  climate menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  pengaruh organizational  communication  climate terhadap  insiden  keselamatan  pasien.  Hal tersebut  dibuktikan dengan  nilai  signifikansi  (p=0,843)  lebih  besar  dari  nilai  α  (0,05). Hasil  uji  pengaruh  aspek patient  safety  culture terhadap  insiden  keselamatan  pasien akan terlihat pada Tabel 3 sebagai berikut:
Tabel 3.
Hasil Regresi Logistik Ordinal Pengaruh Aspek Patient Safety Culture Terhadap  Insiden Keselamatan
Pasien
Kompleks 0 0 0 0 1 10 1 100 Total 4 40 2 20 4 40 10 100
No Aspect of Safety Culture p Keterangan
Berdasarkan  Tabel  3  diketahui  bahwa  dari  ketiga  aspek patient  safety  culture yang  memiliki  pengaruh  terhadap  insiden  keselamatan  pasien  adalah hospital  level aspect  of  safety  culture dengan  nilai  signifikansi  0,011.  Sedangkan  dimensi unit  level aspect  of  safety  culture dan outcome tidak  memiliki  pengaruh  terhadap  insiden keselamatan  pasien.  Hal  tersebut  menunjukkan  bahwa,  insiden  keselamatan  pasien yang  tinggi  dipengaruhi  oleh  besar  kecilnya  dukungan  manajemen  rumah  sakit terhadap program keselamatan pasien, kerjasama antar unit kerja di rumah sakit ketika melakukan  pekerjaan dan  perpindahan  pasien.  Hasil  uji  pengaruh  dimensi organizational  communication  climate terhadap  insiden  keselamatan  pasien  akan terlihat pada Tabel 4 sebagai berikut:
Tabel 4.
Hasil Regresi Logistik Ordinal Pengaruh Dimensi Organizational Communication Climate Terhadap Insiden Keselamatan Pasien No Dimensi p Keterangan 1 Description Kategori:
a. Tidak Baik
b. Cukup Baik
c. Baik
d. Sangat Baik 0,876 Tidak Berpengaruh
2 Spontaneity
Kategori:
a. Tidak Baik
b. Cukup Baik
c. Baik
d. Sangat Baik 0,877 Tidak Berpengaruh
3 Empathy
Kategori:
a. Tidak Baik
b. Cukup Baik
c. Baik
d. Sangat Baik 0,886 Tidak Berpengaruh
1
Unit Level Aspect of Safety Culture
Kategori:
a. Tidak Baik
b. Cukup Baik
c. Baik 0.514 Tidak Berpengaruh
2 Hospital Level Aspect of Safety Culture
Kategori:
a. Tidak Baik
b. Cukup Baik c. Baik 0,011 Berpengaruh
3 Outcome
a. Tidak Baik
b. Cukup Baik
c. Baik 0.283 Tidak Berpengaruh
4
Equality Kategori:
a. Tidak Baik
b. Cukup Baik
c. Baik
d. Sangat Baik 0,899 Tidak Berpengaruh 5 Provisionaliam Kategori:
a. Tidak Baik
b. Cukup Baik
c. Baik
d. Sangat Baik 0,982 Tidak Berpengaruh 6 Communication Openess Kategori:
a. Tidak Baik
b. Cukup Baik
c. Baik
d. Sangat Baik 0,963 Tidak Berpengaruh 7 Feedback and Communication About Error Kategori:
a. Tidak Baik
b. Cukup Baik
c. Baik
Sangat Baik
0,905 Tidak Berpengaruh
Berdasarkan  Tabel  4  diperoleh  informasi  bahwa  tidak  terdapat  pengaruh  antara dimensi organizational  communication  climate terhadap  insiden  keselamatan  pasien. Hasil  uji  pengaruh  dimensi task  complexity terhadap  insiden  keselamatan  pasien akan terlihat pada Tabel 5 sebagai berikut:
Tabel 5.
Hasil Regresi Logistik Ordinal Pengaruh Dimensi Task Complexity Terhadap Insiden Keselamatan Pasien No Dimensi p Keterangan 1 Component Complexity Kategori:
a. Tidak Kompleks
b. Cukup Kompleks
c. Kompleks 0,017 Berpengaruh
2 Coordinative Complexity
Kategori:
a. Tidak Kompleks
b. Cukup Kompleks
c. Kompleks 0,026 Berpengaruh
3 Dynamic Complexity
a. Tidak Kompleks
b. Cukup Kompleks
c. Kompleks 0.015 Berpengaruh
Berdasarkan  Tabel  5  diketahui  bahwa  dari  ketiga  dimensi task  complexity berpengaruh  terhadap  insiden  keselamatan.  Dimensi component  complexity memiliki pengaruh  terhadap  insiden  keselamatan  pasien.  Hal  tersebut  dibuktikan  dengan  nilai
signifikansi  (p=0,017)  lebih  kecil  dari  nilai  nilai  α  (0,05).  Dimensi coordinative complexity memiliki  pengaruh  terhadap  insiden  keselamatan  pasien.  Hal  tersebut dibuktikan  dengan  nilai  signifikansi  (p=0,026)  lebih  kecil  dari  nilai  nilai  α  (0,05). Dimensi dynamic  complexity memiliki  pengaruh terhadap  insiden  keselamatan  pasien. Hal tersebut dibuktikan dengan nilai signifikansi (p=0,015) lebih kecil dari nilai nilai α (0,05). Hasil  tersebut menunjukkan bahwa  kompleksitas pekerjaan di  rumah sakit yang terdiri  dari  komponen  yang  kompleks,  koordinasi  kerja  yang  kompleks,  dan perubahan  yang  dinamis  memiliki  pengaruh  terhadap insiden  keselamatan  pasien  di rumah sakit.

## PEMBAHASAN
Hasil  uji  pengaruh  menunjukkan  bahwa patient  safety culture memiliki  pengaruh signifikan  terhadap  insiden  keselamatan  pasien.  Hal  tersebut  dibuktikan  dengan  nilai signifikansi  (0,009)  kurang  dari  nilai  α  (0,05).  Hasil  tabulasi   silang  menunjukkan bahwa  unit kerja dengan patient  safety culture yang baik sebesar 70% memiliki insiden keselamatan  pasien  yang  rendah.  Sedangkan  unit  kerja  dengan patient  safety  culture yang  cukup  baik,  sebesar  0%  memiliki  insiden  keselamatan  pasien  yang  rendah. Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  semakin  tinggi patient  safety  culture ,  maka  akan semakin  rendah  insiden  keselamatanpasien.  Hasil  peneltian  tersebut  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Aghaei,et  al.  (2020);  Shahabinejad,et  al.  (2020);  Hu  et al. (2021) yang menunjukkan bahwa terdapat hubungan negatif antara hospital climate and  patient  safety  performance  indicators. Semakin  baik patient  safety  culture maka semakin  rendah  insiden  keselaman  pasien  di  rumah  sakit  tersebut.  Penelitian  lain menyebukan bahwa departemen  atau unit kerja dengan budaya keselamatan pasien yang lebih positif memiliki adverse event yang lebih rendah (Hafezi et al., 2022; Binkheder et al., 2023; Muñoz et al., 2023; Moosavi et al., 2023).
Hasil  uji  pengaruh  antara  aspek  budaya  keselamatan  pasien  ( patient  safety culture) dan  insiden  keselamatan  pasien  menunjukkan  bahwa  hanya hospital  patient safety  culture yang  memiliki  pengaruh  yang  negatif  terhadap  insiden  keselamatan pasien  dengan  nilai  p  0,011.  Hasil  penelitian  ini  mennjukkan  bahwa  semakin  tinggi hospital  level  aspect  of  safety  culture di  rumah  sakit,  maka  akan  semakin  rendah insiden  keselamatan  pasien  yang  terjadi.  Hasil  penelitian  tersebut  sesuai  dengan penelitian (Vikan et al., 2023) yang menunjukkan bahwa hospital management support for  patient  safey dan hospital  handoffs  and  transition memiliki  pengaruh  terhadap adverse  events di  rumah  sakit . Hospital level  aspect  of  safety  culture memiliki pengaruh terhadap insiden keselamatan pasien yang terjadi di Rumah Sakit X.  Hasil uji pengaruh organizational  communication  climate terhadap  insiden  keselamatan  pasien menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  pengaruh organizational  communication  climate terhadap  insiden  keselamatan  pasien.  Hasil  tabulasi  silang  antara organizational communication climate dan insiden keselamatan pasien menunjukkan bahwa unit kerja yang  memiliki  kecenderungan supportive  to  neutral dan supportive memiliki kecenderungan  yang  sama untuk terjadi insiden  keselamatan pasien  yang  tinggi. Hasil penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan  penelitan  sebelumnya  yang  menyatakan  bahwa supportive  climate memberikan  kontribusi  positif  terhadap  kinerja  dan  produktivitas karyawan (Zara et al., 2023).
Hasil  tersebut  kemungkinan  terjadi  karena  sebanyak  55  %    unit  kerja  di  Rumah Sakit  X  memiliki  kecenderungan  iklim  komunikasi supportive  to  neutral. Iklim komunikasi supportive  to  neutral cenderung  yang  bersifat  saling  mendukung, saling
mendengarkan, dan keterbukaan komunikasi di dalam unit kerja. Selain itu, pengukuran communication  climate pada  penelitian  ini  adalah  antara  hubungan  atasan  dan bawahan, bukan hubungan antara dokter dan perawat  yang merupakan bagian esensial dalam keselamatan pasien. Selain itu, peneliti hanya mengidentifikasi hubungan antara kepala  unit  dan  anggotanya,  tidak  mengidentifikasi  lebih  dalam  mengenai  komunikasi kepala unit dengan manajemen rumah sakit.
Beberapa  hal  tersebut  kemungkinan  menjadi  salah  satu  penyebab  tidak  terdapat pengaruh  signifikan  antara organizational  communicationclimate dan  insiden keselamatan  pasien.  Selama  ini  belum  pernah  ada  penelitian  yang  menjelaskan mengenai  pengaruh organizational  communication  climate terhadap  insiden keselamatan  pasien.  Namun,  secara  keseluruhan  komunikasi  memiliki  peran  penting pada  terjadinya  insiden  keselamatan  pasien.  Sebuah  penelitian  menjelaskan  bahwa terkait  kesalahan  dalam  pembedahan,  25%  diantaranya  disebabkan  karena  komunikasi sebelum, saat,  dan pasca pembedahan (Hower et  al., 2020). Hal tersebut menunjukkan bahwa,  komunikasi  di  pelayanan  kesehatan  harus  berjalan  dengan  efektif  untuk mencegah tejadinya insiden  keselamatan pasien.
Hasil  uji  pengaruh task  complexity terhadap  insiden  keselamatan  pasien menunjukkan  bahwa task  complexity memiliki pengaruh terhadap  insiden keselamatan pasien.  Hasil  tabulasi  silang  menunjukkan  bahwa  unit  kerja  dengan task  complexity yang  kompleks,  sebesar  100%  memiliki  insiden  keselamatan  pasien  yang  tinggi. Sedangkan  unit  kerja  dengan task  complexity yang  tidak  kompleks,  sebesar  10% memiliki  insiden  keselamatan  pasien  yang  tinggi.  Berdasarkan  hasil  tersebut  dapat disimpulkan  bahwa  unit  kerja  yang  memilki task  complexity yang  kompleks  akan memiliki insiden keselamatan pasien  yang lebih besar dibandingkan dengan unit kerja yang memiliki task complexity yang tidak kompleks.
Semakin  kompleks task  complexity pada  unit  kerja  maka  semakin  tinggi  insiden keselamatan pasien pada unit kerja tersebut. Berdasarkan  hasil  uji  pengaruh  diketahui bahwa  ketiga  dimensi task  complexity yaitu component  complexity,  coordinative complexity, dan dynamic  complexity memiliki  pengaruh  terhadap  insiden  keselamatan pasien. Hal tersebut menujukkan bahwa insiden keselamatan pasien  yang  terjadi salah satunya  dipengaruhi  oleh  kompleksitas  pekerjaan  di  rumah  sakit  seperti  kompleksitas komponen  tugas  yang  dikerjakan  dalam  memberikan  pelayanan  kepada  pasien, mekanisme  koordinasi  dalam  memberikan  pelayanan,  dan  perubahan  dinamis  dalam melakukan pelayanan kepada pasien. Hasil penelitian tersebut sesuai dengan penelitian terdahulu  yang  menyebutkan  bahwa  kompleksitas  dalam  suatu  sistem  akan meningkatkan  potensi  untuk  terjadinya  kesalahan.  Kompleksitas  pekerjaan  di  rumah sakit merupakan hazard atau bahaya dalam memberikan pelayanan kepada pasien (Lim et al., 2022). Penelitian lain menunjukkan ICU memiliki kompleksitas pelayanan  yang lebih  tinggi  dari  unit  kerja  lainnya  dan  berisiko  memiliki  insiden  keselamatan  pasien yang lebih tinggi dibandingkan dengan unit kerja lain di rumah sakit (Vaismoradi et al., 2020).  Sebuah  penelitian  menunjukkan  bahwa  kompleksitas  pelayanan  di  pelayanan kesehatan merupakan ancaman bagi keselamatan pasien (Kwame & Petrucka, 2021).
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa kompleksitas  pekerjaan (task  complexity) pada  unit  kerja  di  rumah  sakit  dapat  mempengaruhi  terjadinya insiden  keselamatan  pasien.  Kompleksitas  pekerjaan (task  complexity) di  rumah  sakit jika  tidak  ditangani  dengan  baik  akan  dapat  membahayakan  keselamatan  pasien. Keselamatan  pasien  adalah  pondasi  utama  dalam  pelayanan  kesehatan  di  rumah  sakit. Sejalan  dengan  perkembangan  sistem  pelayanan  rumah  sakit  yang  semakin  kompleks,
menciptakan  pelayanan  yang  aman  bagi  pasien  di rumah  sakit  merupakan  tantangan bagi  setiap  manajemen  rumah  sakit.  Membuat  pelayanan  rumah  sakit  menjadi  lebih aman  dan  mempertahankan  keamanan  tersebut  merupakan  hal  yang  sama  beratnya untuk diimplementasikan (Liukka et al., 2020; Mathebula et al., 2022).
Menjadi  seorang  profesional  kesehatan  yang  praktek  aman  membutuhkan pemahaman  tentang  interaksi  yang  kompleks  dan  hubungan  yang  terjadi  dalam perawatan  kesehatan.  Kesadaran  tersebut  dapat  membantu  para  praktisi  untuk mengidentifikasi  peluang  kesalahan  pelayanan  yang  dapat  merugikan  pasien  dan mengambil  langkah  untuk  mencegah  kesalahan  tersebut.  Pengetahuan  tentang kompleksitas  perawatan  kesehatan  di  rumah  sakit  akan  memungkinkan  tenaga kesehatan  untuk  memahami  struktur  dan  proses  kerja  di  rumah  sakit  sehingga  dapat berkontribusi pada keseluruhan kualitas perawatan pasien (Vogt et al., 2022).

## SIMPULAN
Patient safety culture dan task complexity memiliki pengaruh signifikan terhadap insiden  keselamatan  pasien,  sedangkan organizational  communication  climate tidak memiliki  pengaruh  terhadap  insiden  keselamatan  pasien.  Aspek patient  safety  culture yang  memiliki  pengaruh  terhadap  insiden  keselamatan  pasien  adalah hospital  level aspect  of  safety  culture. Ketiga  dimensi task  complexity memiliki  memiliki  pengaruh terhadap  insiden  keselamatan  pasien  adalah hospital  level  aspect  of  safety  culture . Sedangkan  insiden  keselamatan  pasien  yang  sering  terjadi  pada  unit  kerja  di  RS  X adalah kejadian nyaris cidera.

## SARAN
Manajemen  rumah  sakit  perlu  mengurangi  kompleksitas  pekerjaan dan standarisasi  keselamatan pasien di rumah sakit misalnya dengan cara melakukan diskusi terkait  kompleksitas  pekerjaan  pada  unit  kerja di  rumah  sakit  dan  menerapkan  SOP keselamatan  pasien. Coordinative complexity merupakan dimensi task complexity yang memiliki nilai paling tinggi . Rumah sakit juga  perlu  mempermudah koordinasi  dalam melakukan pelayanan kepada pasien misalnya dengan cara memaksimalkan penggunaan sistem informasi manajemen rumah sakit.

## DAFTAR PUSTAKA
Aghaei H, Sadat Asadi Z, Mirzaei Aliabadi M, Ahmadinia H. (2020) The Relationships Among  Occupational  Safety  Climate,  Patient  Safety  Climate,  and  Safety Performance Based on Structural Equation Modeling. J Prev Med Public Health, 53 (6):447-454. https://doi.org/10.3961/jpmph.20.350
Akafu  W,  Daba  T,  Tesfaye  E,  Teshome  F,  Akafu  T.(2023)  Determinants  of  Trust  in Healthcare Facilities Among Community-Based Health Insurance Members in the
Manna District of Ethiopia. BMC Public Health,
23 (1):171. https://doi.org/10.1186/s12889-023-15124-w.
Behera  BK, Prasad R, Shyambhavee (2022)  Primary  Health-Care Goal  and Principles. Healthcare  Strategies  and  Planning  for  Social  Inclusion  and  Development.  221– 39. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-90446-9.00008-3.
Binkheder  S,  Alaska  YA,  Albaharnah  A,  AlSultan  RK,  Alqahtani  NM,  Amr  AA, Aljerian  N,  Alkutbe  R.(2023)  the  Relationships  Between  Patient  Safety  Culture and  Sentinel  Events  Among  Hospitals  in  Saudi  Arabia:  A  National  Descriptive Study. BMC Health Serv, 23( 1).270. https://doi.org/10.1186/s12913-023-09205-0.
Chirinos  Muñoz  MS,  Orrego  C,  Montoya  C,  Sunol  R.(2023)  Relationship  between Adverse Events Prevalence, Patient Safety Culture and Patient Safety Perception in A Single Sample of Patients: A Cross-Sectional and Correlational Study. BMJ Open. 13 (8):e060695. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-060695.
Dhamanti  I,  Leggat  S,  Barraclough  S,  Rachman  T.(2021)  Factors  Contributing  to Under-Reporting  of  Patient  Safety  Incidents  in  Indonesia:  Leaders'  Perspectives. F1000Res. 2021 May 10;10:367. https://doi.org.10.12688/f1000research.51912.2. Hower KI, Vennedey V, Hillen HA, Stock S, Kuntz L, Pfaff H, Pförtner TK, Scholl I, Ansmann  L.(2020)  Is  Organizational  Communication Climate a Precondition  for Patient-Centered Care? Insights from a Key Informant Survey of Various Health and  Social  Care  Organizations. Int  J  Environ  Res  Public  Health , 17 (21),  8074. https://doi.org/10.3390/ijerph17218074.
Hu  SH, Wang  T,  Ramalho  NC,  Zhou  D,  Hu  X, Zhao  H.  (2021)  Relationship  between Patient  Safety  Culture  and  Safety  Performance  in  Nursing:  the  Role  of  Safety Behaviour. Int J Nurs Pract. 27 (4):e12937. https://doi.org/10.1111/ijn.12937. Hafezi A, Babaii A, Aghaie B, Abbasinia M. (2022) The  Relationship between Patient Safety  Culture  and  Patient  Safety  Competency  with  Adverse  Events:  A Multicenter Cross-Sectional Study. BMC Nurs, 21 (1):292. https://doi.org/10.1186/s12912-022-01076-w
Kwame A, Petrucka PM.(2021) A Literature-Based Study of Patient-Centered Care and Communication in Nurse-Patient Interactions: Barriers, Facilitators, and the Way Forward. BMC Nurs, 20 (1):158. https://doi.org/10.1186/s12912-021-00684-2. Kuehne F, Kalkman L, Joshi S, Tun W, Azeem N, Buowari DY, Amugo C, Kallestrup P,  Kraef  C.  (2022)  Healthcare  Provider  Advocacy  for  Primary  Health  Care Strengthening:  A  Call  for  Action. J  Prim  Care  Community  Health. 13:21501319221078379. https://doi.org/10.1177/21501319221078379.
Lim MC, Jeffree MS, Saupin SS, Giloi N, Lukman KA.(2022) Workplace Violence in
Healthcare  Settings:  the  Risk  Factors,  Implications  and  Collaborative  Preventive Measures. Ann Med Surg (Lond). 13 ;78:103727.
https://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.103727.
Liukka M, Steven A, Moreno MFV, Sara-Aho AM, Khakurel J, Pearson P, Turunen H, Tella  S.  (2020)  Action  after  Adverse  Events  in  Healthcare:  An  Integrative Literature  Review .  Int  J  Environ  Res  Public  Health,  17 (13):4717.  https://doi.org 10.3390/ijerph17134717.
Moosavi  S,  Amerzadeh  M,  Azmal  M,  Kalhor  R.(2023)  The  Relationship  Between Patient Safety Culture and Adverse Events in Iranian Hospitals: A Survey Among 360  Nurses. Patient  Saf  Surg,  17 (1)20.  https://doi.org/10.1186/s13037-023- 00369-6.
Mathebula LC, Filmalter CJ, Jordaan J, Heyns T. (2022) Second Victim Experiences of Healthcare Providers After Adverse Events: A Cross-Sectional Study. Health SA. 27 .1858.https://doi.org/10.4102/hsag.v27i0.1858.
Perveen  S,  Lassi  ZS,  Mahmood  MA,  Perry  HB,  Laurence  C.(2022)  Application  of Primary  Healthcare  Principles  in  National  Community  Health  Worker Programmes  in  Low-Income  and  Middle-Income  Countries:  A  Scoping  Review. BMJ Open, 12( 2):e051940. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-051940.
Sauro  KM,  Baker  GR,  Tomlinson  G,  Parshuram  C.  (2021)  The  Role  of  Hospital Characteristics in Patient Safety: A Protocol For a National Cohort Study. CMAJ Open. 9 (4):E1041-E1047. https://doi.org/10.9778/cmajo.20200266.
Shahabinejad  M,  Khoshab  H,  Najafr  K,  Haghshenas  A.  (2020).  The  Relationship between Patient Safety Climate and Medical Error Reporting Rate among Iranian Hospitals Using a Structural Equation Modeling. Ethiop J Health Sci, 30 (3):319- 328. https://doi.org/10.4314/ejhs.v30i3.2.
Vaismoradi  M,  Tella  S,  A  Logan  P,  Khakurel  J,  Vizcaya-Moreno  F.  (2020)  Nurses' Adherence to  Patient  Safety Principles:  A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health,  17 (6):2028. https://doi/org/10.3390/ijerph17062028. Vikan M, Haugen AS, Bjørnnes AK, Valeberg BT, Deilkås ECT, Danielsen SO.(2023) The Association between Patient Safety Culture and Adverse Events - A Scoping Review. BMC  Health  Serv  Res,  23 (1).  300.  https://doi.org/10.1186/s12913-023- 09332-8.
Vogt L, Stoyanov S, Bergs J, Schröder H, Drachsler H, Klasen M, Sopka S.(2022) Are the  World  Health  Organization's  Patient  Safety  Learning  Objectives  Still  Up-to- Date:  A  Group  Concept  Mapping  Study. J  Patient  Saf,  18 (8):731-737. https://doi.org/10.1097/PTS.0000000000000993.
Zara  J,  Nordin  SM,  Isha  ASN.(2023)  Influence  Of  Communication  Determinants  on Safety Commitment in A High-Risk Workplace: A Systematic Literature Review of  Four  Communication  Dimensions. Front  Public  Health.  11 :1225995. https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1225995.