## Perilaku merokok di kalangan mahasiswa dan motivasi mereka untuk berhenti

## Smoking behavior among university students and their motivation to quit
Dianita Sugiyo 1,2
1 Nursing  School,  Faculty  of  Medicine  and  Health  Sciences,  Universitas  Muhammadiyah  Yogyakrta,  Jl. Brawijaya,  Geblagan,  Tamantirto,  Kec.  Kasihan,  Bantul,  Daerah  Istimewa  Yogyakarta  55183,  email: dianita.sugiyo@umy.ac.id, Indonesia
2 Muhammadiyah  Steps  (Muhammadiyah  Tobacco  Control  center),  Universitas  Muhammadiyah  Yogyakrta, Jl. Brawijaya, Geblagan, Tamantirto, Kec. Kasihan, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55183, Indonesia

## ABSTRACT
Background: Smoker’s motivation is essential to support the success of smoking cessation intervention by the  chosen  method.  The  percentage  of  active  smokers  in  a  university  is  29.2%,  and  303  people  (77.6%) have moderate to high motivation to quit smoking.
Objective: The study was aimed to measure student motivation to quit smoking and identify the factors that influencing them to start consuming cigarette.
Methods: The study method was cross sectional using cluster simple random sampling for sampling method among 271 smoking students in eight different faculties.
Results: Among the smoking students, most of them starts smoking when they were teens, in an age range of  12  to  15  years  old.  Peer  influence  was  among  the  higher  risk  factor  inviting  them  to  initiate  consuming cigarette.
Conclusion: Smoking prevalence among youth was increased among other age, and the influence of social environment or peer group was the greatest among the other smoking factors. It is important to involve peer support group to help smokers in quitting smoking.
Keywords: Active smokers, cigarette, peer influence, quit smoking, smoking cessation

## PENDAHULUAN
Merokok  adalah  suatu  kebiasaan yang  merupakan  pemicu  utama  kematian namun  sebenarnya  dapat  dicegah.  Merokok menyebabkan  terjadinya  kurang  lebih  6  juta kematian per tahun dan 600.000 diantaranya akibat  terpapar  asap  rokok  secara  tidak langsung  di  dunia. 1 Merokok  menyebabkan kurang  lebih  80%  kematian  akibat  kanker paru-paru,  sekitar  80%  kematian  akibat bronkitis  dan  emfisema,  dan  sekitar  17% kematian  akibat  penyakit  jantung. 2,3 Lebih dari  seperempat  dari  semua  kematian  akibat kanker  tersebut  dapat  dikaitkan  dengan merokok. 4 Selain itu, merokok juga mempengaruhi pertumbuhan janin dan kesehatan ibu hamil, yang dapat
mengakibatkan  penurunan  berat  badan  janin (berat badan lahir rendah), kelahiran pramatur, dan gangguan pertumbuhan janin. 5 Jumlah  perokok  aktif  diperkirakan  mencapai 1,3  miliar  di  seluruh  dunia. 6 Peningkatan prevalensi  penggunaan  tembakau  dengan sangat  cepat  terjadi  di  negara-negara berpenghasilan  rendah  dan  di  negara berkembang  dengan  angka  3,4%  setiap tahun. 4 Pada tahun 2013, persentasi perokok aktif  dengan  usia  penduduk  diatas  10  tahun di  provinsi  DI  Yogyakarta  sebesar  21,2%. 7 Prevalensi  yang  terus  meningkat  membuat merokok  seperti  bagian  dari  kehidupan masyarakat  karena  sudah  menjadi  suatu kebiasaan  yang  lazim  dapat  ditemukan dalam  kehidupan  sehari-hari.  Dari  sudut
pandang  kesehatan,  tidak  ada  keputusan yang  mengatakan  bahwa  merokok  memiliki manfaat. 8
Rokok elektrik (nicotine delivery system)  saat  ini  menjadi  semakin  popular penggunaannya,  terutama  diantara  remaja atau  perokok  pemula. 9 Bahkan  mitos  yang beredar di masyarakat, bahwa E-cigarette ini digunakan  untuk  upaya  berhenti  merokok. Nyatanya,  E  cigarette  ini  juga  memiliki bahaya yang sama dengan rokok konvensional. 10
Penemuan  kepulan  asap  rokok  di sekolah  menengah  sudah  seperti  hal  yang wajar  dan  tidak  langka.  Hasil  survei  yang dilakukan  di  DI  Yogyakarta  pada tahun  2008 tentang  perilaku  merokok  remaja  SMP-SMA (12-18  tahun)  menunjukkan  bahwa  perokok remaja  SMA  mencapai  50%  dan  sebesar 30%  remaja  SMP  pernah  mencoba  untuk merokok.  Dari  proporsi  perokok  remaja tersebut,  remaja  yang  dapat  menahan  diri berhenti merokok sementara hanya sebanyak  37,5%,  9,3%  menjadi  perokok rutin,  3%  diantaranya  remaja  putri. 11 Tujuan dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui besarnya  motivasi  perokok  untuk  berhenti merokok  dan  untuk  mengetahui  faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku merokok

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif, dengan rancangan penelitian cross sectional. Data  diambil  melalui  pendekatan  survey.
Populasi  adalah  mahasiswa  Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. Sampel penelitian  diperoleh  secara cluster  simple random sampling .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Total  responden  penelitian  sebesar 1336  orang.  Responden  adalah  mahasiswa yang  berasala  dari  8    Fakultas  di  UMY. Responden  terbanyak  berasal  dari  Fakultas ekonomi  (36,1%),  69%  responden  tinggal  di tempat  kost  dan  23,3%  responden  masih perokok  aktif    saat  data  diambil.  Sebagian responden (35,8%) sedang memiliki penyakit. Berdasarkan  keputusan  Rektor  UMY  nomor 164/SK-UMY/XII/2011  tentang  implementasi program  kampus  bersih  dan  bebas  asap rokok  (KBBR),  maka  mulai  tahun  2010  telah diterapkan  peraturan  dilarang  merokok  di seluruh  area  kampus  UMY  baik  indoor maupun  outdoor  bagi  semua  pegawai edukatif,  pegawai  administratif,  mahasiswa, dan  semua  stakeholder  UMY  yang  lainnya. Kampanye  anti rokok terus  digencarkan  oleh berbagai kalangan, termasuk
Muhammadiyah melalui Muhammadiyah
Tobacco Control Center/MTCC. 12
Jumlah mahasiswa UMY yang perokok  aktif  terbesar  berada  di  Fakultas Teknik, dari total 189 responden, 31,22% nya perokok aktif, diikuti dari Fisip (30,70%) (lihat Tabel 1). Hasil Riset Kesehatan Dasar tahun 2013  menunjukkan  bahwa  perokok  usia  di atas  15  tahun  sebanyak  36,3%.  Sebagian besar  dari  mereka  adalah  perokok  laki-laki
dengan  prevalensi  64,9%  dan    jumlah    ini merupakan yang terbesar di dunia. 7
Tabel 1. Jumlah responden perokok berdasarkan asal Fakultas
Fakultas Status Merokok Tidak Ya n % n % Ekonomi 338 77.88 96 22.12 Pertanian 110 80.29 27 19.71 Teknik 130 68.78 59 31.22 Ilmu  Sosial dan Politik 158 69.30 70 30.70 Bahasa 112 94.92 6 5.08 Hukum 23 79.31 6 20.69 Pendidikan Agama 26 83.87 5 16.13 Kedokteran dan Ilmu Kesehatan 32 94.12 2 5.88 Total 929 100% 271 100%
Sumber: Data Primer 2016.
Kemudian dari total responden tersebut,  kita  ambil  36  responden  remaja perokok  yang  merupakan  mahasiswa  aktif  di salah  satu  program  studi  di  UMY.  Hasil tentang karakteristik responden dalam penelitian  ini  digunakan  untuk  mengetahui gambaran  umum  responden  berdasarkan jenis  kelamin,  usia,  usia  pertama  kali merokok, alasan merokok, frekuensi
merokok,  jumlah  batang  rokok  dalam  sehari, dan jumlah usaha berhenti merokok.
Tabel 2. Gambaran Responden penelitian motivasi Karakteristik Responden Jumla h (n) Persentase % Jenis Kelamin 1. Laki-laki 18 100 a. Perempuan Usia sekarang a. 20 tahun 3 16,7 a. 21 tahun 11 61,1 a. 22 tahun b. 23 tahun 3 1 16,7 5,6 Usia pertama kali merokok 1. 4-11 tahun 5 28 a. 12- 15 tahun b. 16-20  tahun 6 7 34 38

## Alasan merokok
a. Orang  tua  dan saudara kandung b. b. Pengaruh teman 15 83,3 c. Pengaruh media massa d. Pengaruh media social 3 16,7 e. Dan lain-lain
Karakteristik Responden Jumla h (n) Persentase % Frekuensi merokok a. Beberapa kali dalam sehari 2 11,1 b. Beberapa kali dalam seminggu, terutama weekend 2 11,1
c. Kapanpun saat sedang  berkumpul dengan teman- teman. 9 50,0 d. dan lain-lain 5 27,8 Jumlah  rokok  dalam sehari a. 1-5 batang 11 61,1 b. 6-10 batang 3 16,7 c. 11-15 batang  3 16,7 d. 16-20 batang  1 5,6 Jumlah usaha berhenti merokok a. 1-2 kali 9 50,0 b. 3-5 kali 2 11,1 c. > 5 kali 7 38,9
Sumber: Data Primer 2016.
Tabel  2  menunjukan  bahwa  100% responden  berjenis  kelamin  laki-laki  diikuti hasil  perhitungan  responden  berdasarkan usia  terbanyak  adalah  21  tahun  dengan jumlah  11  responden  (61,1).  Secara  umum,
marketing  atau  penawaran  produk  rokok  ini banyak  menyasar  pemuda  atau  remaja.  Ada hubungan  yang  sangat  erat  anatar  promosi produk  tembakau  dengan  angka  perokok pemula atau konsumen rokok, termasuk juga upaya marketing sosial produk-produk tersebut. 13 Terlebih penggunaan rokok elektrik  (e-ciggarette)  saat  ini  sangat  luas peredarannya, ditambah dengan upaya marketing yang luas, sehingga meningkatkan ketertarikan perokok pemula pada penggunaan rokok elektrik. 9
Hasil perhitungan terhadap usia pertama  merokok  menunjukan  rentang  usia 16-20  tahun  yaitu  sejumlah  7  responden (38%)  yang  merokok.  Hasil  atas  pertanyaan pengaruh  untuk  merokok,  didapatkan  15 responden (83,3%) yang menyatakan dipengaruhi  oleh  teman  dalam  memulai merokok. Frekuensi merokok pada responden  cenderung  merokok  kapanpun saat  sedang  berkumpul  dengan  teman sebanyak 50,0% atau 9 responden. Sejumlah 11  responden  (61,1%)  memiliki  frekuensi merokok  sejumlah  1-5  batang  sehari,  diikuti oleh sejumlah 6-10 dan 11-15 batang sehari, yang dikonsumsi oleh sebanyak 3 responden masing-masing.
Jumlah usaha responden untuk berhenti  merokok  terbanyak  dengan  jumlah usaha  1-2  kali  sejumlah  9  responden (50,0%),  3-5  kali  oleh  2  responden  (11,1%) dan  lebih  dari  5  kali  oleh  7  responden (38,9%). Ada banyak faktor yang mempengaruhi seorang perokok untuk
mengubah  perilaku  merokoknya  terhadap implikasi  desain  intervensi  bantuan  untuk berhenti merokok, antara lain 14 :
1.  Keinginan  untuk  berhenti  merokok harus dapat ditunjukkan oleh perokok.
Ini bisa ditunjukkan dengan
pengukuran menggunakan tools motivasi untuk berhenti merokok.
2.  Keterlibatan  partisipan  akan  dapat mengarahkan pada perubahan
perilaku
3.  Adanya motivasi orang untuk melakukan  hal  baik  untuk  dirinya sendiri dan keluarganya.
4.  Hubngan sosial, dukungan sosial, dan nilai  sosial  memiliki  pengaruh  yang kuat dan persisten terhadap perubahan perilaku
5.  Bahwa  perubahan  adalah  sebuah proses, bukan sebuah kejadian
(event)
Secara teori, keputusan untuk berhenti  merokok  juga  dipengaruhi  oleh kondisi  sosial  ekonomi  (social  economy status – SES), yang akan merubah sensitivitas  konsumen  (perokok)  terhadap harga dan cukai rokok (Wehby and Assistant 2012). Selain itu, upaya penggunaan media , workshop,  dan  media  edukasi  pada  format media  massa  yang  lain  dapat  menjadi sebuah  cara  untuk  menyampaikan  upaya promosi  kesehatan  yang  efektif. 14 Lebih  dari itu,  fungsi  media  ini  dapat  digunakan  untuk menyampaikan  informasi  mengenai  layanan berhenti  merokok  (quit  line)  yang  sangat
diperlukan oleh masyarakat. 13 Metode marketing  sosial  (social  marketing)  ini  juga banyak  digunakan  untuk  membantu  perokok dalam berhenti merokok. 16

## KESIMPULAN
Usia  perokok  emula  paling  tinggi didapatkan  pada  rentang  usia  Sekolah Menengah Pertama, dengan alasan terpengaruh  oleh  teman  sebaya.  Prevalensi ini  sesuai  dengan  angka  kejadian  merokok nasional  yang  terus  meningkat  pada  usia pemula. Sehingga diharapkan model pendampingan berhenti merokok juga dipertimbangkan  untuk  melibatkan  teman sebaya  (peer  group).  Upaya  ini  diharapkan akan  dapat  meningkatkan  motivasi  perokok untuk berhenti merokok.

## KEPUSTAKAAN
1.  Medpage Today. WHO: Global Smoking  Deaths  to  Hit  8  Million Annually by 2030 . https://www.medpagetoday.com/pulm onology/smoking/62468; 2017 2.  Oakes,  J.  M.,  Fuchs,  R.  M.,  Gardner, J.D.,  et  al.  Nicotine  and  the  Renin- Angiotensin System. American Journal of Physiology-Regulatory Integrative and Comparative Physiology .  2018;  Vol.  315,  No.  5, Hal. R895–906.
3.  Morgan,  A.  D.,  Zakeri, R.,  & Quint,  J. K.  Defining  the  relationship  between COPD  and  CVD:  what  are  the implications  for  clinical  practice? Therapeutic  Advances  in  Respiratory Disease . 2018; Vol. 12, Hal. 1-16 4.  Action  on  Smoking  and  Health  of
United Kingdom. Smoking and Diseases . http://www.ash.org.uk/files/documents /ASH_94.pdf; 2013.
5.  Kalinka,  J.,  Hanke,  W.,  Sobala,  W.
Impact  of  Prenatal  Tobacco  Smoke
Exposure, as Measured by Midgestation  Serum  Cotinine  Levels, on  Fetal  Biometry  and Umbilical  Flow Velocity Waveforms. American
Journal of Perinatology . 2005; Vol. 22, No. 212.
6.  The  NCD  Alliance. Tobacco:  A  Major Risk  Factor  for  Non-Communicable Diseases .
https://ncdalliance.org/sites/default/file s/rfiles/NCDA_Tobacco_and_Health.p df; 2010.
7.  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Riset  Kesehatan  Dasar
2013 .  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan
Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia; 2013.
8.  Bustan,  M.N. Epidemiologi  Penyakit Tidak  Menular .  Cetakan  2.  Jakarta: Rineka Cipta; 2007.
9.  Jankowski,  M.,  Brożek,  G.,  Lawson, J.,  and  Skoczyński,  S.  E-Smoking: Emerging  Public  Health  Problem? International  journal  of  occupational medicine  and  environmental  health .
2017; Vol. 30, No. 3, Hal. 329–44.
10. Sohal,  S.  S.,  Eapen,  M.  S.,  Naidu,  V. G.  M.,  et.al.  IQOS  Exposure  Impairs Human  Airway  Cell  Homeostasis: Direct  Comparison  with  Traditional Cigarette  and  e-Cigarette. ERJ  Open Research .  2019;  Vol.  5,  No.  1,  Hal. 00159-2018.
11. Dinkesprov  DIY. Mapping  Perilaku merokok  rumah  tangga  di  provinsi DIY:  APDB  provinsi  DIY  tahun  2009 .
Yogyakarta: Pemerintah Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta; 2009. 12. BHP UMY. Komitmen Muhammadiyah Dalam Jihad Melawan Rokok .
https://www.umy.ac.id/komitmen- muhammadiyah-dalam-jihad- melawan-rokok.html; 2015.
13. Freeman, B. New Media and Tobacco Control. Tobacco  Control .  2012;  Vol.
21, No. 2, Hal. 139–44.
14. Regional  Committee  for  Europe. Behaviour  Change  Strategies  and Health:  The  Role  of  Health  Systems.
https://pdf4pro.com/view/regional- committee-for-europe-fifty-eighth-
session-5f355.html; 2008.
15. Courtney, R. J., Naicker, S.,
Shakeshaft, A., et.al. Smoking Cessation among Low- Socioeconomic Status and Disadvantaged  Population  Groups:  A Systematic Review of Research Output. International Journal of Environmental  Research  and  Public
Health .  2015;  Vol.  12,  Hal.  6403- 6422.
16. Anderson,  A.  D. Quitting  Together: Formative  Research  to  Develop  a Social  Marketing  Plan  for  Smoking Cessation  Among  Women  in  a
Residential  Treatment  Facility  for Substance Abuse Recovery . Kentucky:  University  of  Kentucky;
2018.