## FAKTOR – FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KESELAMATAN PASIEN OLEH PERAWAT DI RUMAH SAKIT X DI TANJUNGPINANG
Zulfi Kurniadi 1 , Rachmawaty M. Noer 2 , Fitriany Suangga 3
Program Studi Ilmu Keperawatan

## Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Awal Bros Batam
Email : kurniadi.1506@gmail.com 1 , rachmawatymnoer1977@gmail.com 2 , fitga82@gmail.com 3
ABSTRAK- Keselamatan pasien suatu system yang membuat asuhan lebih aman, meliputi assessment risiko,  identifikasi dan pengelolaan risiko pasien, pelaporan, analisis  insisden,  kemampuan  belajar  dari  insiden  dan  tindak  lanjutnya, implementasi  solusi  untuk  meminimalkan  timbulnya  risiko  serta  mencegah terjadinya  cedera  yang  ditimbulkan  oleh  kesalahan  akibat  melaksanakan  suatu tindakan  atau  mengambil  tindakan  yang  seharusnya  diambil.  Penelitian  ini bertujuan  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  penerapan keselamatan  pasien  oleh  perawat  di  Rumah  Sakit  X  di  Tanjungpinang.  Jenis penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan cross sectional . Populasi dalam penelitian ini adalah perawat ruang rawat inap di Rumah Sakit X di Tanjungpinang yaitu sebanyak 85 orang. Jumlah sampel dalam penelitian adalah  75  responden  sesuai  dengan  kriteria,  dengan  teknik Total  sampling .  Uji statistik yang digunakan adalah Uji Chi Square . Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan  pengetahuan  perawat  ( p-value =0,004),  Organisasi/Manajemen  Rumah Sakit  ( p-value =0,030)  dengan  penerapan  keselamatan  pasien  oleh  perawat  di Rumah  Sakit  X  di  Tanjungpinang.Melakukan  peningkatan  pengetahuan  dan keterampilan  kinerja  perawat  dengan  mengadakan  pelatihan  secara  rutin  dan berkesinambungan, Membuat kebijakan organisasi dengan memberlakukan system punish and reward kepada perawat sesuai dengan kinerjanya.
Kata Kunci : Keselamatan pasien, Pengetahuan Perawat, Organisasi Rumah Sakit ABSTRACT- Patient  safety  is  a  system  that  makes  care  safer,  including  risk assessment,  identification  and  management  of  patient  risks,  reporting,  incident analysis,  the  ability  to  learn  from  incidents  and  follow  up,  implementation  of solutions  to  minimize  risks  and  prevent  injuries  caused  by  errors  resulting  from carry out an action or take action that should be taken. This study aims to determine the factors that influence the implementation of patient safety by nurses at Hospital X in Tanjungpinang. The type of research used is quantitative research with a cross sectional approach. The population in this study were 85 inpatient nurses at Hospital X  in  Tanjungpinang.  The  number  of  samples  in  the  study  was  75  respondents according to the criteria, using the total sampling technique. The statistical test used is the Chi Square Test. The results of the research show that there is a relationship between  nurses'  knowledge  (p-value=0.004),  Hospital  Organization/Management (p-value=0.030) and the implementation of patient safety by nurses at Hospital X
in Tanjungpinang. Increasing the knowledge and skills of nurses' performance by holding  training  routinely  and  continuously,  Create  organizational  policies  by implementing  a  punish  and  reward  system  for  nurses  according  to  their performance.

## Keywords: Patient safety, Nurse Knowledge, Hospital Organization

## PENDAHULUAN
Keselamatan pasien adalah suatu sistem yang membuat asuhan pasien lebih aman,  meliputi  asesmen  risiko,  identifikasi  dan  pengelolaan  risiko  pasien, pelaporan  dan  analisis  insiden,  kemampuan  belajar  dari  insiden  dan  tindak lanjutnya, serta  implementasi solusi  untuk  meminimalkan timbulnya risiko   dan mencegah      terjadinya      cedera  yang  disebabkan  oleh  kesalahan  akibat melaksanakan  suatu  tindakan  atau  tidak  mengambil  tindakan  yang  seharusnya diambil. Oleh karena itu, penting bagi rumah sakit dan perawat untuk menerapkan standar keselamatan pasien dalam praktik keperawatan.
Penerapan keselamatan pasien sangat  penting  untuk  rumah sakit karena dampak yang  akan  timbul  bila  program  keselamatan pasien tidak dilaksanakan dapat  memperparah  kondisi  sakit  pasien,  memperbesar  biaya  yang  dikeluarkan bahkan  kematian.  Selain  itu,  keselamatan  pasien  juga  menjadi  prioritas  utama dalam  layanan  kesehatan  dan  merupakan  langkah  kritis  pertama  memperbaiki kualitas pelayanan serta berkaitan dengan mutu dan citra rumah sakit. Oleh karena itu,  penting  bagi  perawat  dan  pihak  rumah  sakit  untuk  memperhatikan  dan menerapkan standar keselamatan pasien dalam praktik keperawatan di rumah sakit.
Namun,  juga  menyebutkan  bahwa  selama  ini  standar  prosedur  operasional (SPO) keselamatan pasien rumah sakit belum sepenuhnya terlaksana. Oleh karena itu,  penulis  ingin  mengeksplorasi  faktor-faktor  apa  saja  yang  mempengaruhi penerapan keselamatan pasien oleh perawat di RS X di Tanjungpinang.

## KAJIAN TEORI
Beberapa  teori  yang  mendukung  temuan  penelitian  ini,  seperti  teori keselamatan  pasien,  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  penerapan  standar keselamatan pasien, dan teori perilaku perawat. Keselamatan Pasien diatur dengan
Permenkes 11 tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien. Keselamatan Pasien adalah suatu sistem yang membuat asuhan pasien lebih aman, meliputi asesmen risiko, identifikasi dan pengelolaan risiko pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya, serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil. Insiden keselamatan pasien adalah setiap kejadian yang tidak disengaja dan kondisi yang mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera yang dapat dicegah pada pasien (Siagian, 2020).
Sasaran keselamatan pasien merupakan syarat untuk ditetapkan disemua rumah sakit yang diakreditasi oleh komisi akreditasi rumah sakit. Penyusunan sasaran ini mengacu Nine Life-Saving Patient Safety Solution dari WHO  patient safety (2018) yang digunakan juga oleh Joint Commision International (JCI) ( Joint Commission , 2020) dan standar akreditasi rumah sakit di Indonesia (Kemenkes RI,
2022).
a. Ketepatan identifikasi pasien
b. Peningkatan komunikasi yang efektif
c. Peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai (High Alert)
d. Kepastian tepat - lokasi, tepat - prosedur, tepat – pasien operasi
e. Pengurangan Risiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan
f. Pengurangan Risiko Pasien Jatuh
Faktor  faktor  yang  mempengaruhi  penerapan  keselamatan  pasien  oleh perawat  yaitu,  Sikap dalam keselamatan pasien adalah bagaimana perawat memandang budaya keselamatan rumah sakit dalam pelayanan berfokus pada pasien (Kwon dkk, 2019). Sikap positif dalam melakukan intervensi pencegahan cedera dapat meningkatkan keselamatan pasien (Unver & Yenigun, 2020). Adapun faktor-faktor  yang  mempengaruhi  sikap  perawat  dalam  keselamatan  pasien teridentifikasi  menjadi  empat  kategori,  yaitu  berdasarkan  karakteristik  perawat, kelelahan  fisik  dan  psikologis,  pengetahuan  yang  didapat  dan  organisasi  rumah sakit (Galleryzky, haryati dkk, 2023).

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  deskriptif  kuantitatif  dengan pendekatan cross sectional. Sampel penelitian diambil dari perawat yang bekerja di RS  X  di  Tanjungpinang  dengan  menggunakan  teknik purposive  sampling .  Data dikumpulkan melalui kuesioner yang berisi pertanyaan tentang faktor-faktor yang mempengaruhi  penerapan  keselamatan  pasien  oleh  perawat.  Data  kemudian dianalisis  menggunakan  uji  statistik  deskriptif  dan  inferensial.  jumlah  responden dalam penelitian ini adalah 75 orang perawat yang memenuhi kriteria inklusi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini menemukan bahwa terdapat beberapa faktor yang berhubungan dengan  penerapan  keselamatan  pasien  oleh  perawat,  seperti  pengetahuan,  sikap, dan lingkungan kerja. Selain itu, penelitian ini juga menemukan bahwa penerapan keselamatan pasien oleh perawat di Rumah Sakit X di Tanjungpinang masih perlu ditingkatkan.
Pengetahuan  perawat  RS  X  di  Tanjungpinang  didapatkan  hasil  dari  75 responden  sebanyak  55  (  73,3%  )    responden  memiliki  pengetahuan  baik. Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan oleh peneliti bahwa pengetahuan perawat pada umumnya memiliki pengetahuan yang baik. Pengetahuan baik yang dimiliki oleh perawat sangat berpengaruh terhadap penerapan keselamatan pasien dalam  pemberian  asuhan  keperawatan  setiap  harinya.Berdasarkan  kuesioner mayoritas responden menjawab pertanyaan 1-4,6-15,17-19 dengan jawaban ya dan mayoritas menjawab tidak pada pertanyaan 5,16 dan 20.
Hasil  penelitian  Biresaw  dkk  (2020)  menunjukkan  hubungan  positif  dan signifikan dengan pengetahuan dan sikap  perawat. Hasil penelitian Pambudi dkk (2018)  berdasarkan  hasil Analisa  didapatkan  faktor  yang  paling  dominan  adalah penegetahuan dengan (OR=17,299). Hasil penelitian Galleryzki dkk (2023) faktor yang  mempengaruhi  sikap  keselamatan  pasien  teridentifikasi  menjadi  empat
kategori  yaitu  karakteristik  perawat,  kelelahan  fisik  dan  psikologis,  pengetahuan yang didapat, dan organisasi.
Perawat  yang  menerima  informasi  mengenai  keselamatan  pasien  saat pendidikan  memiliki  sikap  keselamatan  2,7  kali  lebih  baik  dibandingkan  dengan perawat  yang  tidak  mendapatkan  informasi.  Sementara  perawat  yang  mengikuti program pendidikan berkelanjutan memiliki 3,7 kali sikap lebih baik dibandingkan yang tidak mendapatkan program pendidikan berkelanjutan (Biresaw et al., 2020). Selain  informasi  yang  diberikan,  pelatihan  mengenai  keselamatan  pasien  yang diterima  oleh  perawat  juga  memberikan  dampak  positif  terhadap  sikap  perawat dalam keselamatan pasien dibandingkan perawat yang tidak mendapatkan training (Unver & Yenigun, 2020).
Organisasi  /  manajemen  RS  X  di  Tanjungpinang  didapatkan  hasil  dari  75 responden sebanyak 69 ( 92,0% ) responden memiliki organisasi/ manajemen RS baik.  Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  peneliti  bahwa manajemen  rumah  sakit  yang  baik  sangat  berpengaruh  terhadap  penerapan keselamatan  pasien.  Dari  11  pertanyaan  yang  disediakan,  pertanyaan  no 1,3,4,8,9,10 mayoritas menjawab sangat setuju, pertanyaan no 2,5,6,11 mayoritas menjawab tidak setuju.Dimana penerapan  keselamatan pasien  menjadi salah satu indicator utama dalam penilaiaan mutu suatu rumah sakit.
Hasil penelitian Latifah yasriq (2019) berdasarkan hasil literatur didapatkan beberapa faktor yang perlu diperhatikan salah satunya pengaruh organisasi. Hasil penelitian Galleryzki dkk (2023) salah satu kategori sangat berpengaruh terhadap sikap  keselamatan  pasien  yaitu  organisasi  rumah  sakit.  Faktor ini bisa sekaligus menjadi penghambat atau mempermudah niat suatu perubahan perilaku dan perubahan lingkungan yang baik diantaranya yaitu kepemimpinan, imbalan, struktur organisasi, dan desain pekerjaan.  Perawat yang bekerja di lingkungan dengan sumber daya adekuat memiliki sikap keselamatan yang lebih positif (Dorigan et al., 2020). Selain itu, perawat yang memiliki kepuasan bekerja di instansinya dan nilai bekerja memiliki nilai mean yang lebih tinggi dibandingkan
perawat yang merasa tidak puas (AL Ma’mari et al., 2020; Dickens et al., 2019; Ozer et al., 2019).
Penerapan  keselamatan  pasien  di  Rumah  Sakit  X  di  Tanjungpinang didapatkan  hasil  dari  75  responden  sebanyak  71  (94,7%)  responden  memiliki penerapan keselamatan pasien yang baik. Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan oleh peneliti bahwa penerapan keselamatan pasien di Rumah Sakit x di Tanjungpinang  mayoritasnya adalah baik. Dimana penerapan keselamatan pasien menjadi  salah  satu  indikator  utama  dalam  penilaiaan  mutu  suatu  rumah  sakit. Namun  terdapat  4  responden  yang  penerapan  keselamatan  pasien  cukup,  hal  ini diharapkan menjadi perhatian manajemen rumah sakit itu sendiri.
Perawat yang  bekerja  dilingkungan  dengan  sumber  daya  adekuat  memiliki sikap keselmatan yang lebih positif (Dorigan dkk, 2020). Selain itu, perawat yang memiliki  kepuasan  bekerja  di  instansinya  dan  nilai  bekerja  memiliki  nilai  mean yang lebih tinggi dibandingkan perawat yang merasa tidak puas (AL Ma’mari dkk, 2020; Dickens dkk, 2019). Insiden keselamatan pasien adalah setiap kejadian yang tidak  disengaja  dan  kondisi  yang  mengakibatkan  atau  berpotensi  mengakibatkan cedera yang dapat dicegah pada pasien (Siagian, 2020).

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian,  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  beberapa faktor  yang  berhubungan  dengan  penerapan  keselamatan  pasien  oleh  perawat, seperti  pengetahuan,  sikap,  dan  lingkungan  kerja.  Selain  itu,  penelitian  ini  juga menemukan bahwa penerapan keselamatan pasien oleh perawat di Rumah Sakit X di  Tanjungpinang  masih  perlu  ditingkatkan.  Oleh  karena  itu,  penulis merekomendasikan beberapa tindakan untuk meningkatkan penerapan keselamatan pasien oleh perawat, seperti meningkatkan pengetahuan dan keterampilan perawat, memperbaiki  lingkungan  kerja,  dan  meningkatkan  pengawasan  dan  monitoring terhadap penerapan standar keselamatan pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
Abu-El-Noor,  N.  I.,  Abu-El-Noor,  M.  K.,  Abuowda,  Y.  Z.,  Alfaqawi,  M.,  & Böttcher,  B.  (2019).  Patient  safety  culture  among  nurses  working  in Palestinian  governmental  hospital:  A  pathway  to  a  new  policy.  BMC Health  Services  Research,  19(1),  1–11.  https://doi.org/10.1186/s12913- 019-4374
Al-Babtain, B., Aljadhey, H., Mahmoud, M. A., Alaqeel, S., & Ahmed, Y. (2016). Culture  of  safety  among  nurses  in  a  tertiary  teaching  hospital  in  Saudi Arabia.  Tropical  Journal  of  Pharmaceutical  Research,  15(3),  639– 644.https://doi.org/10.4314/tjpr.v15i3.28
Al-Mugheed,  K.,  & Bayraktar,  N.  (2020).  Patient safety  attitudes  among  critical care  nurses:  A  case  study  in  North  Cyprus.  International  Journal  of  Health Planning and Management, 35(4), 910– 921.https://doi.org/10.1002/hpm.2976 AL Ma’mari, Q., Sharour, L. A., & Al Omari, O. (2020). Fatigue, burnout, work environment,  workload  and  perceived  patient  safety  culture  among  critical care nurses. British Journal of Nursing, 29(1), 28–34. https://doi.org/10.12968/bjon.2020.29.1.28
Anggoro, W. T., Aeni, Q., & Istioningsih. (2018). hubungan karakteristik perawat dengan perilaku caring. Jurnal Keperawatan Jiwa, Vol 6 No 2 Hal 98- 105 Bahar, S., & Önler, E. (2019). Turkish Surgical Nurses’ Attitudes Related to Patient  Safety:  A  Questionnaire  Study.  Nigerian  Journal  of  Clinical Practice, 22, 1070–1077. https://doi.org/10.4103/njcp.njcp
Bilal,  H.,  &  Yildirim  Sari,  H.  (2020).  Relationship  between  burnout  and  patient safety  attitudes  in  pediatric  nurses  in  a  hospital  in  Turkey.  Enfermeria Clinica, 30(1), 37–41. https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2019.08.001
Biresaw,  H.,  Asfaw,  N.,  & Zewdu,  F.  (2020).  Knowledge  and  attitude  of  nurses towards  patient  safety  and  its  associated  factors.  International  Journal  of Africa Nursing Sciences, 100229. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.ijans.2020.100229 Buharia  B,  Machmud  R,  Dorisnita  D.  Implementation  of  patient  safety  in accredited  hospitals  and  its  determining  factors  in  Jambi  City,  Indonesia. Elevate,  The  International  Journal  of  Nursing  Education,  Practice  and Research. 2018;1(2):134–44.
Daud  A.  Sistem  Pelaporan  dan  Pembelajaran  Keselamatan  Pasien  Nasional (SP2KPN)”. Jakarta Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 2020.
DEWI,  Y.  A.  (2017).  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Penerapan  Sasaran Keselamatan Pasien Pada Perawat Di Ruang Rawat Inap Kelas I, II, III Rsud Dr.  Soedirman  Kebumen.  Fakultas  Keperawatan.  Sekolah  Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong.
Habibah T, Dhamanti I. Faktor yang Menghambat Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien  di  Rumah  Sakit:  Literature  Review.  Jurnal  Kesehatan  Andalas. 2021;9(4):449.
Herianus Peoni, Pengaruh Karakteristik Individu dan Lingkungan Kerja Terhadap Kinerja Karyawan, Jurnal dari Universitas SAM RATULANGI, 2014, 3.
Juniarti,  N.  H.,  &  Mudayana,  A.  A.  (2018).  Penerapan  Standar  Keselamatan Pasien  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Provinsi  Nusa  Tenggara  Barat. Jurnal Kesehatan Poltekkes Ternate, 11(2), 93. https://doi.org/10.32763/juke.v11i2.91 .
Joni  Shandra.  (2017).  Workshop  Keselamatan  Pasien  Rumah  Sakit.  Seksi Pelayanan  Kesehatan  Rujukan  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kepulauan  Riau. https://www.dinkesprovkepri.org/9-berita/215-workshop-keselamatan- pasien-rumah-sakit
Kemenkes RI. 2017. Permenkes no 11 tahun 2017. Tentang Keselamatan Pasien.
Kim, L., Lyder, C. H., Mcneese-Smith, D., Leach, L. S., & Needleman, J. (2015).
Defining  attributes  of  patient  safety  through  concept  analysis.  Journal  of Advanced Nursing, 71(11), 2490–2503. https://doi.org/10.1111/jan.12715 Marianna,  S.  (2018).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Perawat  Terhadap Manajemen  Keselamatan  Pasien  Dalam  Pemberian  Obat  Kewaspadaan Tinggi  Di  Rumah  Sakit  Menteng  Mitra  Afia,  Jakarta.  Jurnal  Online Keperawatan Indonesia, 2(1).
Nursanty  OC  dan  Rum  MR.  (2023).  Faktor  Medication  Error  dari  Perspektif Perawat  pada  Pelayanan  Pasien  Rawat  Inap  di  Rumah  Sakit. https://journals.stikim.ac.id/index.php/jikm/article/view/2179 . Pambudi, Y. S. A. Y. D. (2018). Faktor-faktor yang mempengaruhi perawat dalam penerapan  6  SKP  (sasaran  keselamatan  pasien)  pada  Akreditasi  JCI  (joint commision  International)  di  Ruang  rawat  inap  Rumah  Sakit  Panti  Waluya Malang. Nursing News, 3(1), 729–747.
Putri,  M.  E.,  Fithriyani,  F.,  &  Sari,  M.  T.  (2022).  Faktor  yang  Berhubungan dengan  Penerapan  6  Sasaran  Keselamatan  Pasien.  Jurnal  Akademika Baiturrahim Jambi, 11(1), 55. https://doi.org/10.36565/jab.v11i1.444 Rumah Sakit X di Tanjungpinang. 2017. http://rsud.tanjungpinangkota.go.id/index.php/visi-dan-misi/
Salavati  S,  Hatamvand  F,  Tabesh  H.  Nurses’  Perspectives  on  Causes  of Medication  Errors  and  Non-Reporting  at  ED.  Iran  J  Nurs.  2013;25(79). https://ijn.iums.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-530-
296&sid=1&slc_lang=en
Toyo,  E.  M.,  Leki,  K.  G.  B.,  Indarsari,  F.,  &  Woro,  S.  (2022).  Evaluasi  Sistem Pelaporan  Insiden  Keselamatan  Pasien  Dengan  Metode  HMN  Di  Rumah Sakit. Majalah Farmasetika, 8(1), 56. https://doi.org/10.24198/mfarmasetika.v8i1.41357
Unver, S., & Yenigun, S. C. (2020). Patient Safety Attitude of Nurses Working in Surgical  Units:  A  Cross-Sectional  Study  in  Turkey.  Journal  of Perianesthesia Nursing. https://doi.org/10.1016/j.jopan.2020.03.012 .
Vaismoradi,  M.,  Tella,  S.,  Logan,  P.  A.,  Khakurel,  J.,  &  Vizcaya-Moreno,  F.
(2020).  Nurses’  adherence  to  patient  safety  principles:  A  systematic review.  International  Journal  of  Environmental  Research  and  Public Health, 17(6), 1–15. https://doi.org/10.3390/ijerph17062028
Vaismoradi,  M.,  Tella,  S.,  Logan,  P.  A.,  Khakurel,  J.,  &  Vizcaya-Moreno,  F.
(2020).  Nurses’  adherence  to  patient  safety  principles:  A  systematic review.  International  Journal  of  Environmental  Research  and  Public Health, 17(6), 1–15. https://doi.org/10.3390/ijerph17062028
WHO.  (2019).  Patient  Safety.  Retrieved  August  6,  2020,  from  who.  int/news- room/fact-sheets/detail/patient safety.
Zhang,  F.,  Tian,  L.,  Shang,  X.,  Li,  X.,  Xue,  R.,  Cheng,  S.,  &  Chen,  C.  (2018). Exploring  relationships  between  first-line  nurse  manager’s  safety  attitudes and  safety  factors  in  Henan.  China.  Journal  of  Nursing  Management, 26(3), 314–320. https://doi.org/10.1111/jonm.12549