## PELATIHAN DAN PENDAMPINGAN KADER POSYANDU DALAM UPAYA  PENCEGAHAN HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN (HDK) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SUKASADA I
Ni Nyoman Ayu Desy Sekarini 1 , Putu Irma Pratiwi 2 , Anjar Triastuti 3
1,2,3 Prodi D3 Kebidanan, Universitas Pendidikan Ganesha e-mail: ayu.desy@undiksha.ac.id, irma.pratiwi@undiksha.ac.id, anjar.tri@undiksha.ac.id

## Abstrak
HDK  merupakan  hipertensi  yang  dapat  terjadi  pada  masa  kehamilan.  HDK memberikan  dampak  buruk  kepada  kesehatan  ibu  dan  janin.  Berbagai  faktor resiko  dapat  menyebabkan  HDK  salah  satunya  peran  kader  posyandu.  Kader posyandu merupakan anggota masyarakat yang paling dekat dengan ibu hamil, sehingga  diharapkan  kader  dapat  melaksanakan  pencegahan  terhadap kejadian  HDK.  Tujuan  dari  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  yaitu    kader posyandu  diharapkan  mampu  meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan dalam  mencegah  kejadian  HDK.  Sasaran  yang  digunakan  adalah  kader posyandu di Wilayah  Kerja Puskesmas Sukasada I sejumlah 15 orang.metode pelaksanaan  terdiri  dari  tahap  persiapan,  pelatihan  dan  pendampingan.  Pada tahap  pelatihan,  kader  diberikan  materi  dan  diajarkan  keterampilan  mengukur tekanan darah dengan menggunakan tensimeter digital. Hasil Prettes dan post- test yang telah dilakukan terdapat peningkatan pengetahuan sejumlah 30 poin. Berdasarkan  data  tersebut  juga  dapat  dilihat  bahwa  Sebagian  besar  9  orang peserta  memiliki  pengetahuan  baik.  Selanjunya  pada  tahap  pendampingan diperoleh  bahwa  seluruh  kader  telah  melaksanakan  penyuluhan  dan pengukuran  tensi  pada  ibu  hamil  dalam  upaya  pencegahan  HDK.  Diharapkan kader  posyandu  secara  rutin  dan  berkelanjutan  melaksanakan  penyuluhan terkait  HDK  dan  mengukur  tekanan  darah  pada  ibu  hamil  saat  kegiatan posyandu berlangsung
Kata kunci: Hipertensi, Kehamilan, Kader Posyandu.

## Abstract
HDK  is  hypertension  that  can  occur  during  pregnancy.  HDK  has  a  negative impact  on  the  health  of  the  mother  and  fetus.  Various  risk  factors  can  cause HDK,  one  of  which  is  the  role  of  posyandu  cadres.  Posyandu  cadres  are members of the community who are closest to pregnant women, so it is hoped that cadres can carry out prevention against HDK incidents. The purpose of this community service is that posyandu cadres are expected to be able to increase knowledge  and  skills  in  preventing  HDK  incidents.  The  target  used  was posyandu cadres in the Working Area of  the Sukasada I Health Center totaling 15  people.  The  implementation  method  consisted  of  the  preparation,  training and  mentoring  stages.  At  the  training  stage,  cadres  are  given  material  and taught  the  skills  of  measuring  blood  pressure  using  a  digital  tensimeter.  The
results  of  the  pre-test  ts  and  post-test  ts  that  have  been  carried  out  show  an increase  in  knowledge  of  30  points.  Based  on  these  data  it  can  also  be  seen that  most  of  the  9  participants  had  good  knowledge.  Furthermore,  at  the mentoring  stage,  it  was  found  that  all  cadres  had  carried  out  counseling  and measured blood pressure  in pregnant  women in  an  effort to prevent HDK. It is expected that posyandu cadres routinely and continuously carry out counseling related  to  HDK  and  measure  blood  pressure  in  pregnant  women  during posyandu activities
Keywords: Hypertension, Pregnancy, Posyandu Cadres

## PENDAHULUAN
Hipertensi adalah suatu keadaan  dimana  terjadi  peningkatan tekanan darah pada arteri yang menyebabkan  organ  jantung  bekerja lebih  keras  untuk  mengalirkan  darah keseluruh tubuh (Ibekwe, 2015). Hipertensi  dapat  terjadi  pada  siapapun salah satunya pada ibu hamil. Hipertensi  dalam  kehamilan  adalah terjadinya  peningkatan  tekanan  darah pada saat kehamilan berlangsung yang biasanya  terjadi  pada  akhir  kehamilan atau setelah usia kehamilan 20 minggu.
Seorang ibu
hamil dikatakan
mengalami  hipertensi  jika  tekanan darahnya  mencapai  140/90  mmHg, atau  terjadi  kenaikan  30  mmHg  pada tekanan  sistolik  dan  15  mmHg  pada tekanan diastolic (Junaidi, 2010).
Hipertensi pada kehamilan (HDK)  merupakan  penyebab  kedua kematian  ibu  dengan  jumlah  kejadian 1.110  kasus  dari  jumlah  keseluruhan kematian ibu yaitu 4.627 kasus (Kemenkes,  2021).    Sedangkan  pada Provinsi  Bali  kejadian  Hipertensi  dalam kehamilan merupakan penyebab pertama dari kematian ibu sejumlah 11 kasus dari keseluruhan angka kematian ibu  di  Bali  yaitu  56  kasus.  Kabupaten
Buleleng merupakan salah satu Kabupaten  di  Bali  yang  memiliki  kasus kematian  ibu  yang  disebabkan  oleh
hipertensi  dalam  kehamilan  yaitu  1 kasus (Bali, 2021).
Pada  studi  pendahuluan  yang dilaksanakan  bulan  januari  2022  di Puskesmas  Sukasada  I  Kabupaten Buleleng  diperoleh  data  yaitu  sejumlah 303  kunjunganibu  hamil    yang  terdiri dari  88  kunjungan  baru  dan  215 kunjungan  lama.  Pada  data  register tahun  2021  diperoleh  bahwa  sejumlah 1  orang  ibu  hamil  dengan  HDK  dan  1 orang  dengan  preeklamsia.  Dalam register  tersebut  juga  tercantum  data bahwa  terjadi  komplikasi  pada  masa persalinan  sejumlah  8  kasus  dengan HDK  dan  preeklamsia  (ringan  dan berat).
Berbagai  faktor  resiko  yang dapat  menyebabkan  hipertensi  dalam kehamilan  adalah  jumlah  anak  yang dilahirkan atau paritas. Ibu primigravida memiliki resiko terkena HDK lebih tinggi dibandingkan dengan multigravida . Riwayat  hipertensi  sebelumnya  dan Riwayat  hipertensi  pada  keluarga  juga merupakan  salah  satu  faktor  yang menyebabkan kejadian HDK. Selain itu indeks  masa  tubuh  memiliki  peranan dalam  kejadian  hipertensi.  Ibu  hamil yang  memiliki  IMT  yang  berlebih  atau obesitas  lebih  beresiko  memiliki  HDK daripada  ibu  hamil  dengan  IMT  normal (Sekarini and Giri, 2021).
Selain  faktor  yang  dijelaskan
tersebut  terdapat  beberapa  faktor  lain yang  juga  dapat  meningkatkan  resiko hipertensi dalam kehamilan yaitu faktor stress, aktivitas fisik, pemenuhan nutrisi dan  kebiasaan  minum  kopi.  Faktor  ini merupakan faktor penyebab yang dapat diubah  atau  dapat  dicegah  dengan melakukan  edukasi  atau  penyuluhan tentang  pencegaham  hipertensi  dalam kehamilan serta deteksi dini peningkatan  tekanan  darah  selama kehamilan  (Evitasari  and  Nuraeni, 2020). HDK dapat
menyebabkan berbagai  permasalahan  baik  pada  ibu maupun pada bayi yang dikandungnya.
Dampak  HDK  pada  ibu  yaitu  dapat terjadi  abruption  plasenta,  perdarahan postpartum, kerusakan ginjal,
gangguan pembekuan darah dan sindrom  helps  serta  kematian  ibu. Selain  berdampak  pada  ibu  HDK  juga memiliki dampak pada janin yaitu dapat terjadi  pertumbuhan  janin  terhambat (PJT),  premauritas,  distress  janin, asfiksia, serta kematian janin. Melihat dampak yang
ditimbulkan  oleh  HDK  yang  sangat besar,  maka  HDK  merupakan  suatu keadaan  yang  memerlukan  perhatian yang  khusus.  HDK  sesungguhnya dapat  dicegah  jika  semua  sepakat  dan berupaya  menurunkan  kematian  ibu baik dari masyarakat, fasilitas Kesehatan  baik  dasar  maupun  rujukan serta sarana dan tenaga yang kompeten  (Bali,  2021).  Salah  satu upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk mencegah  HDK  dengan  melibatkan masyarakat  itu  sendiri  yaitu  dengan melatih dan mendampingi kader posyandu dalam melaksanakan pencegahan hipertensi dalam kehamilan. Kader posyandu merupakan
kader  kesehatan  yang  berasal  dari masyarakat,  dipilih  oleh  masyarakat serta  mau  dan  mampu  bekerjasama secara sukarela untuk dilatih memberikan pelayanan kesehatan pada  posyandu  diwilayahnya  secara rutin.  Kader  posyandu  memiliki  tugas yaitu menyelenggarakan dan mengelola posyandu diwilayahnya dengan  sasaran  ibu  hamil,  ibu  balita, ibu nifas dan menyusui, dll. (Kemenkes, 2012).
Kader  posyandu  merupakan anggota  mayarakat  yang  paling  dekat dengan kelompok masyarat yang rentang  seperti  ibu  hamil,  balita,  lansia dan  yang  lainnya  yang  membutuhkan perhatian khusus. Dalam upaya menekan  angka  kematian  ibu  dan  bayi kader  posyandu  memiliki  berbagai peran  yaitu  sebagai  pemberi  solusi, sebagai  pendorong  proses  perubahan, dan sebagai penghubung (Agus
Susanto,  2017).  Peran  tersebut  akan lebih  optimal  dilaksanakan  oleh  kader jika  kader  mendapat  pelatihan  dan pendampingan dari petugas kesehatan. Pelatihan  dan  pendampingan  pada kader  posyandu  diharapkan  mampu meningkatkan pengetahuan dan keterampilan  kader  dalam  mencegah terjadinya  hipertensi  dalam  kehamilan. Kegiatan pengabdian kepada masyarakat  ini  dilaksanakan  untuk memberikan pelatihan dan
pendampingan  pada  kader  posyandu dalam  upaya  pencegahan  hipertensi dalam  kehamilan  (HDK)  di  Puskesmas Wilayah Kerja Puskemas Sukasada I.

## METODE
Pengabdian  kepada  masyarat ini merupakan pengabdian didilaksanakan secara langsung
kepada  masyarakat  sasaran.  Kegiatan ini  dilakukan  dalam  beberapa  tahan dengan setiap tahapan memiliki metode kegiatan yang berbeda.
Gambar 1. Tahapan Kegiatan

## 1.  Persiapan
Pada tahap persiapan dilaksanakan penjajakan oleh pengabdi ke  Puskesmas  Sukasada  I  untuk berkoordinasi terkait permasalahan dan juga  menetapkan  sasaran  kegiatan  ini. Selain  itu  persiapan  lainnya  meliputi, penetapan  jadwal  kegiatan,  jumlah sasaran,  tempat  kegiatan  dan  lain sebagainya.  Kegiatan  ini  dilaksanakan dengan metode wawancara dan observasi. Kader posyandu yang diundang  merupakan  kader  posyandu kelurahan sukasada sejumlah 15
orang.
2.  Pelatihan Pada tahap pelatihan merupakan  tahap  inti  dari  kegiatan pengabdian masyarakat ini yang berlangsung  selama  1  hari  (8  jam). Pada  tahap  pelatihan  sasaran  akan diberikan  materi  dan  informasi  tentang pencegahan
hipertensi dalan kehamilan.  Pada  pemberian  materi  ini dilaksanakan  dengan  metode  ceramah tanya  jawab.  Selain  pemberian  materi, pada tahap pelatihan juga akan
diberikan keterampilan untuk mengukur tekanan darah menggunakan tensimeter digital. Metode yang digunakan yaitu dengan metode demonstrasi dan simulasi. 3.  Pendampingan dan Evaluasi Tahap selanjutnya adalah pendampingan. Pada tahap pendampingan ini pengabdi melaksanakan  pendampingan  pada kader  (mendampingi  sasaran)  untuk melaksanakan kegiatan berupa penyuluhan  dan  pengukuran  tensi dengan  menggunakan  tensi  meter digital  kepada  ibu  hamil  di  posyandu. Selanjutnya dilaksanakan evaluasi
terkait  pengetahuan  kader  dan  juga keterampilan  kader  posyandu  dalam mengukur  tekanan  darah  ibu  hamil yang  datang  ke  posyandu.  Evaluasi akhir  dilakukan  dengan  cara  sasaran mengisi  kuisioner tingkat pengetahuan tentang HDK. Pada keterampilan dilakukan penilaian dengan menggunakan  daftar  tilik  keterampilan mengukur  tekanan  darah.  Indicator keberhasilan kegiatan dapat dilihat dari peningkatan
pengetahuan dan
keterampilan  yang  dilaksankan  kader posyandu selama pendampingan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada kegiatan pengabdian kepada  masyarakat  ini  dilaksanakan melalui kegiatan pelatihan dan pendampingan kader posyandu tentang pencegahan hipertensi dalam kehamilan  (HDK)  di  wilayah  kerja Puskesmas Sukasada I Buleleng. Jumlah  kader  yang  diberikan  pelatihan dan pendampingan sebanyak 15 orang. Berikut dijabarkan hasil dari pengabdian kepada masyarakat ini.
1.  Pelatihan Pelatihan kader posyandu
dilaksanakan  pada  tanggal  6  Agustus 2022  yang  dilaksanakan  di  ruang pertemuan Puskesmas Sukasada I.
Gambar  2.  Pelatihan  dengan  Pemberian Materi pada Kader Posyandu
Sebelum diberikan materi, peserta  diberikan pre-test tentang hipertensi dalam kehamilan. Selanjutnya fasilitator memberikan penjelasan  tentang  hipertensi  dalam kehamilan  dengan  metode  ceramah yang  dilanjutkan  dengan  tanya  jawab
oleh kader posyandu. Kegiatan dilanjutkan  dengan  mengajarkan  kader mengukur tekanan darah menggunakan tensimeter digital. Gambar 3. Pelatihan Keterampilan Mengukur  Tekanan  Darah  pada  Kader
Posyandu
Setelah  pemberian  materi  dan praktik keterampilan mengukur tekanan darah  selanjutkan  kader  posyandu diberikan post-test .  Berikut  dijabarkan hasil pre-test dan post-test kader posyandu pada tabel 1:
Tabel 1. Nilai Pre-test dan Post-test Peserta Pelatihan No. Peserta Nilai Pengetahuan Rata-rata Peningkatan Pre-test Post-test Peningkatan 1. 40 70 30
30
2. 60
90 30 3. 60 90 30 4. 40 80 20 5. 30 70 40 6. 70 80 10 7. 40 90 50 8. 50 70 20 9. 30 60 30 10. 60 60 0 11. 40 80 40 12. 40 90 50 13. 50 50 0 14. 30 80 50 15. 20 80 50
Berdasarkan Tabel 1. dapat dilihat  bahwa  nilai  pengetahuan  setiap kader posyandu pada post-test mengalami peningkatan jika dibandingan  dengan  nilai  pre-test  . Rata-rata  peningkatan  nilai  peserta pelatihan yaitu 30 poin.
Nilai  pengetahuan  pada  kader posyandu  dapat  dikatagorikan  menjadi 3 katagori yaitu baik, cukup dan kurang. Berikut  dijabarkan  tingkat  pengetahuan kader  posyandu  saat prettes dan  post- test  pada tabel 4.
Tabel 2. Kategori Tingat Pengetahuan Pre-test dan Post-test Nilai Katogori Tingkat Pengetahuan Pre-test (n=15) Post-test (n=15) 76-100 Baik 0 9 (60%) 60-75 Cukup 4 (26,6%) 5 (33,7) <60 Kurang 11 ( 73,3%) 1 (6,3)
Berdasarkan  tabel  2.  Dapat dilihat  bahwa  tingkat  pengetahuan responden  saat  pre-test    sejumlah  11 orang.  Tingkat  pengetahuan  peserta pelatihan  saat  postes  yaitu  9  orang memiliki  tingkat  pengetahuan  baik. Berdasarkan  hal  tersebut  dapat  dilihat bahwa  terjadi  peningkatan  selama dilaksanakan  pelatihan  pencegahan hipertensi dalam kehamilan. Hal
tersebut  sesuai  dengan  penelitian (Noprida et al., 2022) yang menyatakan bahwa  pelatihan  dapat  meningkatkan pengetahuan  dan  keterampilan  kader dalam  menggunakan  kuisioner  skrining untuk  mendeteksi  tumbuh  kembang bayi  dan  balita.  Terjadi  peningkatan pengetahuan  sebelum  dan  setelah diberikan  pelatihan.  Pada  penelitian lainnya  yaitu  penelitian  oleh  (Fitri  and Mardiana,  2011)  juga  mengungkap bahwa  pelatihan  dapat  meningkatakan keterampilan  kader.  Pada  penelitian  ini kader posyandu diajarkan untuk pengukuran antropometri. Hasil penelitian ini menyatakan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan dari
nilai  keterampilan  sebelum  dan  setelah diberikan pelatihan.
2.  Pendampingan Setelah dilakukan pelatihan, kegiatan pengabdian kepada masyarakat  ini  dilanjutkan  dengan kegiatan pendampingan kader. Kegiatan pendampingan kader
dilaksanakan  sesuai  jadwal  kelas  ibu hamil.  Kader  menyampaikan  informasi kepada  ibu  hamil  terkait  hipertensi dalam  kehamilan.  Selain  itu kader  juga mengukur  tekanan  darah  ibu  hamil. Kegiatan  pendampingan  ini  dilakukan untuk memastikan kader telah mengaplikasikan ilmu/pengetahuan dan keterampilan yang diperoleh saat pelatihan  untuk  digunakan  secara langsung  kepada  ibu  hamil.  Sesuai dengan  penelitian  (Sitorus,  Ni  Made Ridla  Nilasanti  Parwata  and  Noya, 2021)  menyatakan  bahwa  terdapat pengaruh pendampingan kader terhadap peningkatan pengetahuan dan  keterampilan  dalam  melakukan deteksi dini dan pencegahan stunting .
Gambar  4.  Pendampingan  Kader  dalam Melakukan  Penyuluhan  dan  pengukuran tekanan darah
Gambar  5.  Pendampingan  Kader  dalam Melakukan  Penyuluhan  dan  pengukuran tekanan darah

## KESIMPULAN
Kesimpulan dari kegiatan pengabdian  kepada  masyarakat  ini meliputi: Pada kegiatan pelatihan kader diberikan  materi  terkait  HDK  dan  juga
diajarkan  keterampilan  mengukur  tensi dengan  menggunakan  tensi  meter digital.  Dari  hasil  tersbeut  terjadi peningkatan  pengetahuan  senilai  30 poin dan kader telah mampu mengukur tekanan darah dengan benar Pada  kegiatan  pendampingan, kader  telah  memberikan  informasi kepada  ibu  hamil  tentang  hipertensi dalam kehamilan serta mengukur tekanan darah ibu  hamil secara langsung. DAFTAR PUSTAKA Agus  Susanto  (2017)  ‘Peran  Kader Posyandu Sebagai Agen Perubahan  Perilaku  Pada  Ibu Hamil  Dalam  Upaya  Menekan Angka  Kematian  Ibu  dan  Bayi’, 2nd  Seminar  Nasional  IPTEK Terapan  (SENIT)  2017 ,  (May 2017), pp. 189 –193. Bali,  D.  P.  (2021) Profil  Kesehatan Provinsi Bali 2020 . Bali. Available at: https://diskes.baliprov.go.id/dow nload/profil-kesehatan-provinsi- bali-2020/#. Evitasari,  D.  and  Nuraeni,  R.  (2020) ‘Faktor-Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Kejadian Sumberjaya Kabupaten Majalengka’, Prosiding Senantias , 1(1), pp. 1203 –1214. Fitri,  H.  M.  and  Mardiana  (2011) ‘Training toward skill of Posyandu cadres (Pelatihan terhadap  keterampilan  kader Posyandu)’, Kemas ,  7(1),  pp. 22 –27. Available at: http://journal.unnes.ac.id/index.p hp/kemas.
Ibekwe,  R.  (2015)  ‘Modifiable  risk faktors of hypertension and socio-
demographic  profile  in  Oghara, Delta  State;  prevalence  and correlates’, Annals of Medical and Health  Sciences  Research ,  5(1), p. 71. doi: 10.4103/2141- 9248.149793. Kemenkes  (2012) Ayo  Ke  Posyandu Setiap  Bulan , Kemenkes .  doi:
10.1159/000317898. Kemenkes  (2021) Indonesia  Health
Profile  2020 , Profil  Kesehatan
Provinsi Bali .
Noprida,  D. et  al. (2022)  ‘Pengaruh Pelatihan Kader Posyandu Terhadap Peningkatan Pengetahuan  Tentang  Skrining Pertumbuhan dan Perkembangan Balita  dengan  KPSP  Wilayah Pasar  Rebo’, Jurnal  Pengabdian Masyarakat Saga Komunitas , 1(02), pp. 62 –68.
Sekarini,  N.  N.  A.  D.  and  Giri,  K.  E.
(2021)  ‘Parities  ,  History  Of Hypertension  ,  And  Body  Index Of  Hypertension  In  Pregnancy’, Jurnal kesehatan Al-Irsyad , 14(1), pp. 95 –102.
Sitorus,  S.  B.  M.,  Ni  Made  Ridla
Nilasanti  Parwata  and  Noya,  F. (2021)  ‘Pengaruh  Pendampingan Terhadap Pengetahuan dan Keterampilan  Kader  Posyandu dalam  Deteksi  Din i  Stunting’,
Poltekita : Jurnal Ilmu Kesehatan , 15(3), pp. 283 –287. doi: 10.33860/jik.v15i3.459.