## PERBEDAAN PENGARUH TERAPI SINAR INFRA MERAH DAN BACK EXERCISE TERHADAP NYERI PUNGGUNG BAWAH
Eko Budi Prasetyo
Prodi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Pekalongan Email : hasan143173@gmail.com

## ABSTRACT
The purpose of this study to determine differences in the effect of back exercises to increase flexibility of the spine, the lower back pain and spinal flexibility, and to  investigate  the  interaction  between  type  of  therapy  ,  low  back  pain.Type  of research is that the study is a quasi-experimental, with a pretest - posttest design approach  .  With  the  method  of  taking  samples  is  purposive  incidental  sampling through  inspection  procedures  to  establish  the  diagnosis  of  lower  back  pain.The results in this study are reduction in lower back pain and increase spinal flexibility but  there  is  no  effect  and  a  significant  interaction  between  the  type  of  physical therapy  to  increase  flexibility  and  decrease  lower  back  pain  ,  then  there  is  no significant  difference  between  the  type  of  therapy  to  lower  back  pain.  Based  on the  conclusions  obtained  the  following  results  :  The  type  of  physical  therapy infrared and william flexi exercise compared with other types of physical therapy infrared and Mc . Kenzie exercise.
Keywords: Lower Back Pain, types of physical therapy

## PENDAHULUAN
Manusia memiliki aktivitas yang bermacam  -  macam  dalam  usaha memenuhi  kebutuhan  hidupnya.  Hal ini menuntut manusia untuk memiliki  kondisi  tubuh  yang  baik tanpa  ada  gangguan  pada  tubuhnya. Apabila  kondisi  tubuh  seseorang terganggu, maka akan sangat berpengaruh  terhadap  aktivitasnya sehari-hari.
Seiring  dengan  kemajuan  ilmu pengetahuan dan teknologi di seluruh
aspek kehidupan masyarakat terutama  dalam  bidang  kesehatan, diikuti  pula  dengan  bertambahnya masalah  kesehatan  di kalangan masyarakat  yang  berupa  gangguan gerak  fungsional,  mengakibatkan aktivitas fungsional dalam kehidupan sehari-hari menjadi terganggu. Terganggunya  aktivitas  fungsional itu  antara  lain  dikarenakan  otot-otot di  daerah  punggung  bagian  bawah nyeri dan spasme.
Nyeri punggung bawah
miogenik berhubungan  dengan  stress atau strain otot-otot  punggung, tendon  dan  ligamen  yang  biasanya ada  bila  melakukan  aktivitas  sehari- hari secara berlebihan, seperti duduk atau  berdiri  terlalu  lama  juga mengangkat benda berat dengan cara yang salah. Nyeri ini dapat disebabkan  oleh  dua  faktor,  yaitu faktor  statis  dan  faktor  dinamis. Dimana kedua faktor tersebut menimbulkan  tanda  dan  gejala  yang sama  seperti  nyeri,  spasme  otot punggung  bawah  dan  sekitarnya. Nyeri dan spasme otot-otot punggung  bawah  yang  dikarenakan oleh  kedua  faktor  tersebut  lama kelamaan  menyebabkan  fleksibilitas lumbal terbatas.
Penelitian  mengenai  pengaruh latihan terhadap keluhan nyeri punggung bawah antara lain dilakukan oleh deyo dkk (1990) yang menyatakan  bahwa  penderita  nyeri pinggang  stadium  kronik,  pemberian program  latihan  dapat  menambah lingkup  gerak  sendi  atau  flexibility tulang belakang. Semakin besar nilai lingkup  gerak  sendi  maka  semakin besar  pula  flexibility  dari  tulang
belakang  tersebut.  Penelitian  ini menemukan bahwa fakta ketegangan otot  pada  pasien  nyeri  pinggang bawah  pada  stadium  akut  dapat dikurangi dengan latihan yang menggabungkan  antara  latihan  flexi dan extensi punggung, namun sayangnya  penelitian  ini  belum menyebutkan pengaruh latihan terhadap  nyeri  punggung  bawah  dan belum  dilihat  dari  sudut  pandangan pengaruh dari jenis kelamin.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Endang  Sri  Maryani  (2002)  tentang perbandingan efek terapi laser berdaya  rendah  dengan  diatermy gelombang pendek dalam pengurangan  nyeri  dan  perbaikan fungsional  pada  nyeri  punggung bawah  mekanik  didapatkan  hasil bahwa  terapi laser dan  SWD berpengaruh dalam pengurangan nyeri dan perbaikan gerak fungsional, akan tetapi pada penelitian ini belum dilakukan evaluasi  terhadap  flexibility  dari tulang  belakang  dan  belum  melihat sudut pandang pengaruh jenis kelamin.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Hadi  Kurniawan  (2004)  tentang
pengaruh  william  exercise  terhadap mobilitas lumbal dan aktifitas
fungsional pada pasien nyeri
punggung bawah mekanik
didapatkan  kesimpulan  bahwa  back exercise  berupa  william  exercise dengan  frekuensi  3  kali  dalam seminggu  selama  dua  minggu  dapat meningkatkan  mobilitas  lumbal  dan aktifitas  fungsional,  akan  tetapi dalam  penelitian  ini  belum  ada pembanding  teknik  back  exercise yang  lainnya  untuk  mendapatkan hasil yang lebih memuaskan.
Berdasarkan  survey  awal  yang sudah  dilakukan  didapatkan  hasil bahwa beberapa mengalami gangguan  nyeri  punggung  bawah oleh  karena  otot  punggung  bawah yang  mengalami  spasme.  Dengan adanya  spasme  maka  otomatis  otot akan  membatasi  gerakan  persendian
tulang belakang sehingga mengakibatkan  rasa  nyeri  pada punggung  bawah  saat  melakukan gerakan  dan  juga  aktivitas  yang melibatkan  pergerakan  pada  tulang belakang  baik  ke  arah  flexi,  ekstensi maupun lateral flexi dan mengakibatkan  gangguan  lingkup
gerak  sendi  atau  fleksibilitas  tulang belakang.
Terapi  adalah  pilihan  yang tepat  bagi  para  penderita  nyeri punggung  bawah.  Tindakan  yang akan  diberikan  guna  mengurangi nyeri punggung bawah adalah pemberian  terapi  panas.  Salah  satu alat yang memiliki efek panas adalah sinar  infra  merah.  Pemberian  sinar infra  merah  ini  bertujuan  untuk memberikan  efek  rileksasi  pada  otot yang mengalami ketegangan, kemudian  pemberian Back  Exercise merupakan latihan yang dapat dilakukan untuk meningkatkan fleksibilitas  dan  merupakan  salah satu  terapi  yang  dapat  dilakukan untuk  mengatasi  nyeri  punggung bawah  selain  istirahat,  pemberian analgetika, pemberian modalitas fisik (panas, dingin, stimulasi listrik).
Sinar  infra  merah  adalah pancaran gelombang elektro-
magnetik dengan panjang gelombang
7.700 – 4 juta Amstrong.
Sebelumnya  telah  dijelaskan  bahwa selain  dari  Matahari,  sinar  Infra merah  dapat  diperoleh  secara  buatan (Sujatno,1993).
Rasa  hangat  yang  ditimbulkan
infra red dapat meningkatkan
vasodilatasi jaringan superfisial sehingga dapat memperlancar metabolisme  dan  menyebabkan  efek relaks pada ujung saraf sensorik.Efek terapeutiknya  adalah  mengurangi nyeri (Singh, 2005).
Back Exercise mempunyai
manfaat  untuk  memperkuat  otot-otot perut dan otot-otot punggung sehingga tubuh dalam keadaan tegak secara  fisiologis.    Back  Exercise yang dilakukan secara baik dan benar dalam  waktu  yang  relatif  lama  akan meningkatkan  kekuatan  otot  secara aktif  sehingga  disebut  stabilisasi aktif. Peningkatan kekuatan otot juga mempunyai  efek  peningkatan  daya tahan  tubuh  terhadap  perubahan gerakan  atau  pembebanan  secara statis dan dinamis.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  akan
dilakukan adalah penelitian eksperimental semu, dengan pendekatan  pretest-posttest  design.
Disebut  penelitian  eksperimen  kuasi karena  tidak  semua  variablel  luar
dikontrol  oleh  peneliti  (Pratiknya, 2001).
Metode  penelitian  ini  adalah eksperimen  lapangan  menggunakan rancangan  faktorial  2x2.  Sutrisno Hadi  (2000:462)  menjelaskan  desain faktorial  adalah  suatu  pola  yang menyediakan kemungkinan bagi peneliti  untuk  sekaligus  meneliti pengaruh  dari  dua  jenis  variabel eksperimen atau lebih.
Tabel 1. Rancangan Faktorial 2x2
Jenis Kelamin B Jenis Terapi A Terapi Sinar Infra Merah A1 Back Exercise A2 Laki-laki B1 a1b1 a2b1 Perempuan B2 a1b2 a2b2 Menurut  Sudjana  (2002:148) eksperimen faktorial adalah eksperimen yang
menyangkut sejumlah faktor dengan banyak taraf. Penelitian  ini  menggunakan  desain eksperimen dua faktor dan dua taraf. Sebuah dikombinasikan atau disilangkan dengan semua taraf yang ada dalam eksperimen. Desain faktorial  dua  atau  lebih  variabel dimanipulasi  secara  simultan  untuk mengetahui pengaruh masing-masing terhadap variabel terikat.
Populasi  dalam  penelitian  ini adalah pasien yang mengalami gangguan  nyeri  punggung  bawah  di pekalongan Sampel penelitian ini berdasarkan purposive insidental sampling melalui prosedur
pemeriksaan untuk menetapkan diagnosis  nyeri  punggung  bawah muskuloskeletal  kemudian  di  bagi sesuai  dengan  kelompok  perlakuan masing-masing.
Dalam  penelitian  ini  penulis menggunakan  data  primer  yaitu dengan  melakukan  pencatatan  data sebelum  dan  sesudah  intervensi. Pencatatan  meliputi  skala  nyeri  dan fleksibilitas tulang belakang.
Anava merupakan sebuah teknik inferensial  yang  digunakan  untuk menguji perbedaan rerata nilai (Arikunta, 2005:401).Anava dua jalan  merupakan  teknik  analisa  data penelitian  dengan  desain  faktorial dua  faktor.  Dalam  penelitian  ini terdapat dua variabel yang digunakan sebagai peninjauan skor untuk variabel terikat.
Untuk  memenuhi  asumsi  dalam teknik  ANAVA,  maka  dilakukan (Uji Lilliefors) dan Uji  Homogenitas
Varians  (Uji  F).Uji  Normalitas  ini dilakukan  untuk  mengetahui  apakah data yang digunakan dalam penelitian berasal dari sampel berdistribusi  normal  atau  tidak, sedangkan  Uji  Homogenitas  Varians dilakukan  berasal  dari  populasi  yang memiliki  variansi  homegen  atau tidak.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Pengujian Prasyarat Analisis
Sebelum  data  dianalisis  dengan ANAVA ,  terlebih  dahulu  dilakukan pengujian  persyaratan,  yaitu  uji normalitas  dan  uji  homogenitas variansi  terhadap  semua    kelompok yang    akan    dibandingkan.    Asumsi- asumsi  bahwa  populasi berdistribusi normal  dan  homogenitas  varians telah  melancarkan  teori  dan  latihan, sehingga  banyak  persoalan  yang dapat  diselesaikan  dengan  lebih mudah.

## Uji Normalitas
Sebelum  dilakukan  analisis  data perlu diuji  distribusi  kenormalannya. Uji  normalitas  data  dalam  penelitian ini  menggunakan  metode  Liliefors. Hasil  uji  normalitas  data  yang
dilakukan  pada  setiap  kelompok adalah sebagai berikut.
Tabel 2. Ringkasan Hasil Uji Normalitas Data Fleksibilitas Tulang Belakang Kelompok Perlakuan L h L t Kesimpulan a1b1 0,00722 0.28018 Berdistribusi Normal a1b2 0,00028 0.28018 Berdistribusi Normal a2b1 0,22465 0.28018 Berdistribusi Normal a2b2 0,00705 0.28018 Berdistribusi Normal

## Uji Homogenitas Variansi
Uji homogenitas dilakukan untuk mengetahui apakah data dalam variabel  X  dan  Y  bersifat  homogen atau tidak. Langkah-langkah menghitung uji
homogenitas disesuaikan  dengan  yang  sudah dirumuskan  pada  bab  III,  kemudian didapatkan  hasil  Jika  Fhitung  < Ftabel,  berarti  homogen  dan  Jika Fhitung  >  Ftabel,  berarti  tidak homogen.
Tabel 3.  Ringkasan Hasil Uji Homogenitas Varian Kelompok Perlakuan F hitung F tabel Kesimpulan a1b1 1,141 3.81 variabel X dan Y homogen. a1b2 1,674 3.81 variabel X dan Y homogen. a2b1 1,363 3.81 variabel X dan Y homogen. a2b2 1,454 3.81 variabel X dan
Y homogen.

## Pengujian Hipotesis
Anava adalah merupakan sebuah teknik inferensial yang digunakan  untuk  menguji  perbedaan rerata nilai (Arikunta, 2005:401).Anava dua jalan
merupakan teknik analisa data penelitian  dengan  desain  faktorial dua  faktor.  Dalam  penelitian  ini terdapat dua variabel yang digunakan sebagai peninjauan skor untuk variabel  terikat.  Dalam penelitian ini digunakan  sebagai  peninjauan  skor untuk  variabel  terikat.  Pengujian hipotesis penelitian dilakukan berdasarkan  hasil  analisis  data  dan interprestasi  analisis  varians.  Urutan pengujian disesuaikan dengan urutan hipotesis yang dirumuskan.
Tabel 4. Hasil Perhitungan data statistik fleksibilitas  tulang  belakang ANAVA Dua Jalan, Taraf Signifikansi 0.05 Sumber Variansi JK D b RJK Fh Ft Antar Kolom Perlakuan (A) 4,225 1 4,225  3,755  4.11 Antar Baris Perlakuan (B) 13,225 1  13,225  11,75 5 4.11 Interaksi (AB) 2,025 1 2,025 1,8 4.11 Dalam Kelompok (Error) 40,5 36 Total 59,975  39
Tabel 5. Hasil Perhitungan data statistik nyeri punggung bawah ANAVA
Dua  Jalan,  Taraf  Signifikansi 0.05 Sumber Variansi JK db RJK Fh Ft Antar Kolom Perlakuan (A) 0,225 1 0,225  0,103  4.11 Antar Baris Perlakuan (B) 0,225 1 0,225  0,103  4.11 Interaksi 0,225 1 0,225  0,103  4.11 Dalam Kelompok (Error) 78,3 36 Total 78,975  39
Kesimpulan Analisis Pengaruh terapi terhadap nyeri punggung bawah. Harga  F  hitung  perlakuan  back exercise  terhadap  penurunan  derajad nyeri    =  0,103  lebih  kecil  Ft  =  4.11 berarti tidak terdapat perbedaan yang signifikan (p < 0.05)
1. Harga  F  hitung  perlakuan  back exercise terhadap perbedaan
penurunan  derajat  nyeri  pada
jenis  kelamin    =  0,103  lebih kecil  Ft  =  4.11  berarti  tidak terdapat perbedaan yang
signifikan (p < 0.05)
2. Harga F hitung Interaksi = 0,103
lebih  kecil  terhadap    Ft  =  4.11 berarti  tidak  terdapat  perbedaan interaksi  yang  signifikan  (p  < 0.05)
Penelitian  ini  merupakan  jenis penelitian  experimen,  dimana jenis terapi yang diberikan terdiri dari  dua  metode  yaitu  terapi Sinar  Infra  Merah  dan  Back
Exercise terhadap nyeri punggung bawah. Hasil penelitian  didapatkan  40  orang atlet dari berbagai cabang olahraga,  dari  40  atlet  tersebut terbagi  menjadi  2  kelompok perlakuan yang didapatkan dengan  cara  random  yaitu  20 orang terdiri dari 20 laki-laki dan 20 perempuan mendapatkan perlakuan  terapi  Sinar  Infra Merah dan Back exercise .

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan hasil  analisis  data yang  telah dilakukan, dapat diperoleh kesimpulan sebagai berikut.
Pengaruh jenis terapi fisik sinar infra merah  dan  william  flexi  exercise dengan  sinar  infra  merah  dan  mc. Kenzie  exercise  terhadap  nyeri punggung bawah
a. Tidak  ada  perbedaan  antara  jenis terapi  fisik  sinar infra merah dan
Back  Exercise  terhadap  nyeri punggung bawah.
b. Tidak  ada  pengaruh  interaksi
antara jenis terapi fisik sinar infra merah  dan  Back  Exercise,  nyeri punggung bawah dan jenis
kelamin.  Hal  ini  dibuktikan dengan Harga Fhitung Interaksi=0,103 lebih kecil terhadap Ftabel=4,11.

## DAFTAR PUSTAKA
Afriwardi.  2011 .  Ilmu  Kedokteran Olahraga .  Jakarta  :  Buku
Kedokteran EGC.
Arikunto, Suharsimi.
2005. Manajemen
Penelitian .  Jakarta:  Rineka Cipta.
Bompa,  T.O.  (1994). Theory  and Metodology  of  Training . Iowa : Kendall HuntPublishing Company. Borenstein,  G.D.  1989. Low  Back
Pain Medical Diagnosis and
Comprehensive
Management: Philadelphia :
JB Lippincot Company.
Brunner and Suddarth., 1984. Medical Surgical Nursing .  Philadelphia:  JB
Lippincot Company.
Djoko, P.I. (2000). Panduan Kebugaran Jasmani . Yogyakarta: Andi offest ------------.  (2004). Pedoman  Praktis Berolahraga Untuk Kebugaran  Dan  Kesehatan . Jakarta: Andi Offset. Harsono.  (1988). Coaching  dan Aspek-aspek Psikologis dalam Coaching . C.V.Tambak Kesuma Singh, J. 2005. Textbook Of
Electrotherapy . Jaype Brothers, New Dehli : jaype Brothers Medical Publishe Sugiyono.  2008. Statistika  untuk Penelitian  (revisi  terbaru).
Bandung: Alfabeta.
Sujatno,  I.G.  1993. Sumber  fisis . Jakarta: Depkes RI.
Wahjoedi.(2001). Landasan Evaluasi Pendidikan Jasmani . Jakarta:  PT.  Raja  Grapindo Persada.