Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Perawatan Diri dan Faktor-faktor Terkait pada Pasien Hipertensi: Tinjauan Literatur
Perawatan Diri dan Faktor-faktor Terkait pada Pasien Hipertensi: Tinjauan Literatur
Moh. Rozani
Mahasiswa Pascasarjana, Program Studi Magister Keperawatan, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta (55183)
Telepon: 082345601455. E-mail: mohamadrozani99@gmail.com
DOI: 10.33859/dksm.v10i1.419

## Abstrak
Pendahuluan :  Praktik  perawatan  diri  pasien  hipertensi  dari  penelitian  sebelumnya,  didapatkan hanya menggunakan sebagian variabel-variabel terkait perawatan diri. Praktik perawatan diri secara komprehensif belum ditemukan dari penelitian sebelumya sehingga keterbatasan dalam mengakses dan  mempelajari  praktik  perawatan  diri  yang  dilakukan  pasien  hipertensi  belum  sepenuhnya komprehensif.
Tujuan :  Melakukan  tinjauan  literatur  untuk  mengetahui  variabel-variabel  praktik  perawatan  diri dan faktor terkait yang mempengaruhinya.
Metode :  Pencarian  literatur  dilakukan  melalui  basis  data  CINAHL,  DOAJ,  dan  Pubmed  dan didapatkan 853 artikel penelitian kemudian pemeriksaan kelengkapan menu pada artikel penelitian dengan  jumlah  538  artikel.  Setelah  itu,  dilakukan  pemisahan  kriteria  dan  tahap  tinjauan  kritis menggunakan format Joanna Briggs Institute (JBI) dengan total 9 artikel yang dilakukan tinjauan literatur.
Hasil :  Praktik  perawatan  diri  memiliki  variabel-varibel  yang  meliputi  diet  rendah  garam, mengurangi  konsumsi  kafein,  mengurangi  konsumsi  alkohol,  membatasi  penggunaan  tembakau, menajemen  stres,  melakukan  aktivitas  fisik  dan  manajemen  berat  badan  serta  meningkatkan kepatuhan rejimen pengobatan. Faktor-faktor yang mempengaruhi praktik perawatan diri meliputi jenis  kelamin,  usia,  status  pernikahan,  durasi  hipertensi,  pengetahuan,  dukungan  sosial,  status ekonomi.
Kesimpulan : Praktik perawatan diri dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor sehingga disarankan untuk  peneliti  selanjutnya  dapat  menerapkan  inovasi  strategi  intervensi  yang  diperlukan  untuk mengendalikan faktor-faktor terkait.
Kata Kunci : Faktor-faktor terkait, Hipertensi, Perawatan diri
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Perawatan Diri dan Faktor-faktor Terkait pada Pasien Hipertensi: Tinjauan Literatur

## Self-care and Related Factors in Hypertensive Patients: a Literature Review

## Pendahuluan
Mortalitas  dan  morbiditas  penduduk setiap tahun semakin meningkat pada berbagai masalah kesehatan termasuk hipertensi
(Chobanian et  al .,  2003).  Upaya  dalam
menurunkan  angka  kejadian  hipertensi  telah banyak dilakukan termasuk praktik perawatan diri  pasien  hipertensi  (Depkes  RI,  2010).
Perawatan diri adalah rangkaian tindakan yang
dengan tujuan untuk penurunan tekanan darah dan  pencegahan  komplikasi  kardiovaskuler (Alligood, 2014). Tindakan praktik perawatan diri itu sendiri memiliki berbagai jenis praktik perawatan  yang  meliputi  diet  rendah  garam, mengurangi  konsumsi  kafein,  mengurangi konsumsi  alkohol,  mengurangi  pemakain tembaga, melakukan aktivitas fisik,

## Abstract
Background: The practice of self-care for hypertensive patients from previous studies, obtained only using some of the variables related to self-care. Comprehensive self-care practices have not been found from previous studies so that the limitations in accessing and studying the practice of self-care carried out by hypertensive patients have not been fully comprehensive.
Objective: Conduct a literature review to find out the variables of self-care practices and related factors that influence them.
Methods: Literature search was carried out through CINAHL, DOAJ, and Pubmed databases and obtained 853 research articles and the completing examination of menus in research articles with a total of 538 articles. After that, the criteria and critical review phase were separated using the Joanna Briggs Institute (JBI) format with a total 9 articles carried out in a literature review. Results:  Self-care  practices  have  variables  that  include  low-salt  diets,  reduced  caffeine consumption, limiting use tobacco, stress management, physical activity, weight management and increasing  compliance  with  treatment  regimens.  Factors  that  influence  the  practice  of  self-care include  gender,  age,  martial  status,  hypertension  duration,  knowledge,  social  support,  and economic status.
Conclusion:  Self-care  practice  can  be  influenced  by  a  variety  of  factors  so  it  is  suggested  that further  researchers  be  able  to  implement  innovation  intervention  strategies  needed  to  control related factors.
Keywords: Hypertension, Related Factors, Self-care
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Perawatan Diri dan Faktor-faktor Terkait pada Pasien Hipertensi: Tinjauan Literatur
manajemen berat badan, manajemen stres, dan mematuhi  rejimen  pengobatan  (Motlagh,
Chaman,  Sadeghi,    Eslami,  2016;  Ademe,
Aga,  Gela, 2019; Whelton et al ., 2018).
Penelitian terkait praktik perawatan diri pasien  hipertensi  secara  komprehensif  belum didapatkan seluruhnya. Kebanyakan penelitian melakukan  intervensi  dan  melihat  hubungan hanya  menggunakan  sebagian  variabel  pratik perawatan diri.

## Tujuan
Tinjauan  literatur  untuk  mempelajari variabel- variabel praktik perawatan diri yang dilakukan  oleh  pasien  hipertensi  dan  faktor- faktor yang mempengaruhi perawatan diri.

## Metode
Pencarian  artikel  perawatan  diri  pasien
hipertensi dimulai pada tanggal 2-19 juni 2019 dengan menggunakan pencarian melalui basis data  CINAHL,  DOAJ,  dan  Pubmed  dengan menggunakan  kata  kunci self-care AND
hypertension dan  didapatkan  853  artikel penelitian dari beberapa jurnal di semua basis data pencarian. Kemudian diperiksa
berdasarkan  kelengkapan  penyusunan  artikel penelitian  dengan  jumlah  artikel  yang didapatkan  sebanyak  538  artikel.  Setelah  itu dilakukan tahap pemilahan berdasarkan kriteri inklusi: (1) Artikel penelitian berkaitan dengan perawatan diri, (2) Teks lengkap, (3) Publikasi 5  tahun  terakhir  dan  kriteria  eksklusi  yaitu hanya  sebatas  surat  ke  editor.  Artikel penelitian diambil berdasarkan kriteria inklusi dan didapatkan sebanyak 36 artikel penelitian.
Sebanyak 36 artikel dilakukan penilaian kritis dengan  menggunakan  panduan  atau  format
dari Joanna Briggs Institute
( https://joannabriggs.org/critical_appraisal_to
ols) dengan  hasil  yang  didapatkan  adalah  9 artikel penelitian yang relevan dan dilanjutkan dalam tinjauan literatur.

## Hasil
Tinjauan  literatur  perawatan  diri  dan faktor-faktor yang mempengaruhi dapat dilihat pada tabel 1 yang menampilkan penulis, tahun, tujuan, desain penelitian, sampel dan penemuan  hasil  penelitian.  Perawatan  diri masing-masing  memiliki  keterkaitan  antara faktor-faktor yang mempengaruhi.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Perawatan Diri dan Faktor-faktor Terkait pada Pasien Hipertensi: Tinjauan Literatur

## Tabel 1: Daftar tinjauan literature
No Penulis (Tahun) Tujuan Desain
peneltian Sampel Hasil penemuan 1 Dasgupta et al. , (2018) Penilaian praktik dan faktor-faktor yang mempengaruhi perawatan diri
Clinic-based,
Observational, Cross- sectional Pasien  hipertensi  sebanyak 124  orang  dikumpulkan berdasarkan pre-designed dan pre-tested terstruktur. Praktik  perawatan  diri  dikaitkan  usia,  status ekonomi,  tingkat  pengetahuan,  dan  status pernikahan 2 Motlagh et  al. , (2016) Penyelidikan perilaku  perawatan diri Cross- sectional Sampel diambil dari medical record dengan cara pengacakan  (random)  dan didapatkan  sebanyak  1836 pasien hipertensi Perilaku  perawatan  diri  pasien  hipertensi dipengaruhi  oleh  jenis  kelamin,  usia,  status pernikahan,  tempat  tinggal,  individu  yang memiliki  manometer,  status  IMT, durasi hipertensi
3 Ademe et  al ., (2019) Penilaian praktik perawatan  diri  dan faktor-faktor terkait Cross- sectional
Descriptive
Teknik  sampel systematic sampling,  didapatkan  309 pasien hipertensi
Penilaian  praktik  perawatan  diri  pada  pasien hipertensi  memiliki  hubugan  terkait  status pernikahan, tingkat pendidikan, sumber informasi  perawatan  diri,  tempat  aktivitas  fisik, dukungan sosial, dan agen perawatan diri
4 Neminqani et al ., (2015) Identifikasi  tingkat praktik  manajemen diri dan faktor yang terkait Cross- sectional Teknik  sampel convenient sampling,  Sebanyak  124 pasien hipertensi Manajemen  diri  praktik  perawatan  didapatkan memiliki  hubungan  yang  meliputi  tingkat pengetahuan, perbedaan kelamin, dan usia 5 Mendes et  al. , (2015) Perbandingan perawatan diri pasien hipertensi di pelayanan kesehatan primer dan sekunder Cross- sectional Teknik pengambilan sampel sederhana. Sebanyak189 pasien hipertensi  dibagi  menjadi 92  pasien  di  pelayanan primer  dan  97  pasien  di pelayanan sekunder Tingkat  perawatan  diri  pasien  hipertensi  dapat dipengaruhi  oleh  jenis  kelamin,  budaya,  usia, pengetahun, dan kondisi keuangan 6 (Ding,  Li,  Su, Yuan,    Lin, 2018) Integrasi faktor terkait  manajemen diri pasien hipertensi Cross- sectional Metode pengambilan sampel dengan cara merekrut pasien yang melakukan kunjungan klinis  dan  didapatkan  268 pasien hipertensi Tingkat perawatan diri pasien hipertensi dipengaruhi oleh usia, durasi hipertensi, pengetahuan, dukungan sosial, dan efikasi diri
7 Qu et al. , (2019) Eksplorasi hubungan antara manajemen diri dan kontrol tekanan darah Cross- sectional Teknik pengambilan sampel secara acak.
Sebanyak 873 pasien hipertensi Manajemen diri pada pasien hipertensi memiliki faktor  yang  meliputi  usia,  jenis  kelamin,  status pendidikan,  status  pernikahan,  status  ekonomi, asuransi kesehatan dan budaya 8 Chunhua Ma, (2018) Eksplorasi 5 variabel model kepercayaan kesehatan (HBM) Cross- sectional Teknik pengambilan sampel convenience sampling.  Sebanyak  382 pasien hipertensi Prediktator  perawatan  diri  meliputi  usia, komplikasi hipertensi, kerentanan, tingkat keparahan,  manfaat  yang  dirasakan,  hambatan pengobatan, dan efikasi diri 9 (Gholamnejad, Kakhki, Ahmadi, Rohani, 2018) Analisis pengalaman  lansia dalam praktik perawatan diri Conventional content analysis approach Teknik purposeful sampling  didapatkan  23 pasien hipertensi Hasil didapatkan bahwa perawatan diri dipengaruhi  oleh  pengetahuan,  sumber  daya pendukung dan keluarga

## Diskusi
1. Perawatan Diri
a. Diet rendah garam
Konsumsi garam berlebih memiliki  efek  negatif  pada  tekanan darah.  Asupan  garam  yang  tinggi  dapat meningkatkan
tekanan darah
(Subasinghe et  al .,  2016) . Pengurangan asupan  garam  pada  pasien  hipertensi
dapat menurunkan tekanan darah sebesar
5  mmHg  sistolik  (Suckling,  He,
Markandu, Macgregor, 2016) .
Pengurangan konsumsi garam sebanyak
4,4 gram/hari dapat menurunkan tekanan
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Perawatan Diri dan Faktor-faktor Terkait pada Pasien Hipertensi: Tinjauan Literatur
darah dalam rentang 3,18 – 5,18 mmHg sistolik dan 1,45 – 2,67 mmHg diastolik (Frisoli, Schmieder, Grodzicki,
Messerli, 2012).
b. Alkohol
Minuman yang mengandung
alkohol  memiliki  efek  buruk  pada tekanan  darah.  Konsumsi  alkohol  yang berlebihan  dapat  meningkatkan  tekanan darah dengan fisiologi terjadinya
peningkatan  aktivitas  sistem  saraf simpatik  yang  kemudian  mengeluarkan atau  sekresi  hormon  kortikotropin sehingga terjadi ketidakseimbangan
pada sistem saraf pusat yang menyebabkan  ganguan  pada  output jantung (F. Loyke, 2013; Husain, Ansari
Ferder, 2014; Roerecke et al. , 2017).
c. Merokok
Klien hipertensi yang merokok dan
terpapar  asap  rokok  memiliki  peluang
terhadap faktor risiko gejala
kardiovaskuler  (Whelton et  al .,  2018).
Belum ada kejelasan terkait peningkatan tekanan  darah  pada  individu  yang
merokok  dan  tidak  merokok  (Freitas Alvim,  2017).  Namun  berbeda  dengan
pendapat Al-safi, (2005) yang mengeksplorasi  hubungan  kebiasaan merokok dengan tekanan darah
menemukan  perokok  memiliki  lebih banyak  tekanan  darah  tinggi  daripada individu yang tidak merokok.
d. Konsumsi kopi
Kopi merupakan salah satu penyebab terjadinya peningkatan tekanan darah (Mesas, Munoz,
Rodriguez  Artalejo,    Lopez  Gracia,
2011).  Dosis  kafein  yang  tinggi  pada kopi, menyebabkan peningkatan tekanan darah pada pasien hipertensi (Hartley et al ., 2000). Kandungan kopi tidak hanya kafein  saja,  namun  beberapa  zat  lain yang  ada  didalam  kopi  meliputi polifenol,  serat  larut  dan  kalium  yang memiliki  efek  positif  pada  sistem kardivaskuler (Geleijnse, 2008).
e. Aktivitas fisik dan berat badan
Aktivitas fisik memiliki efek pada penurunan berat badan berlebih.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Perawatan Diri dan Faktor-faktor Terkait pada Pasien Hipertensi: Tinjauan Literatur
Rekomendasi aktivitas fisik yang
dianjurkan  meliputi  olahraga,  aerobik, dan  latihan  ketahanan  otot.  Penurunan berat  badan  hingga  10  kilogram  (Kg) menunjukkan hasil pengurangan tekanan darah  hingga  6  mmHg  sistolik  dan  4,6 mmHg  diastolik  pada  pasien  dengan hipertensi (Aucott et al. , 2005; Diaz and
Shimbo,  2013).  Penurunan  berat  badan memiliki  efek  pada  pengurangan  massa dan  ketebalan  dinding  ventrikel  kiri, memperbaiki fungsi arteri dan
peningkatan  fungsi  endotel  (Earnest
Church, 2016).
f. Manajemen stres
Praktik manajemen stres bermanfaat  bagi  penurunan  tekanan
darah  seperti  melakukan  meditasi,
relaksasi otot progresif, latihan
pernapasan  dan  terapi  musik  untuk menurunkan stres (Whelton et al ., 2018).
Relaksasi  oto  progresif  memiliki  efek penurunan  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik  masing-masing  5,44  mmHg dan  3,48  mmHg  (Sheu,  Irvin,  Lin,
Mar, 2003). Intervensi perilaku kognitif terstruktur  dapat  mengurangi  stres  pada pasien  hipertensi  yang  dapat  memberi manfaat  pada  pengurangan  tekanan darah  sistolik  7,5  mmHg,  sedangkan pada  diastolik  tidak  terjadi  penurunan (Clemow et al ., 2018).

## g. Kepatuhan pengobatan
Kepatuhan  minum  obat  termasuk salah satu dari komponen perawatan diri pasien hipertensi dan merupakan tujuan utama  dalam  pengendalian  tekanan darah.  Kepatuhan  yang  rendah  dapat
menyebabkan resistensi obat
antihipertensi  sehingga  manfaat  untuk melakukan  perawatan  diri  mengalami penurnan,  dibutuhkan  inisiasi,  tindakan serta ketekunan untuk tetap menjalankan rejimen pengobatan (Vrijens, Antoniou,
Burnier,  Sierra, 2017).
2. Faktor – faktor yang mempengaruhi
perawatan diri hipertensi
a. Jenis kelamin
Kepatuhan terhadap aktivitas fisik didapatkan lebih banyak pada
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Perawatan Diri dan Faktor-faktor Terkait pada Pasien Hipertensi: Tinjauan Literatur
perempuan  daripada  laki-laki  (Motlagh
et  al .,  2016).  Perempuan  yang  lebih banyak  memiliki  pengetahuan  terkait perawatan  dri  memiliki  tingkat  kontrol yang  tinggi  pada  pelayanan  kesehatan (Neminqani et  al .,  2015).  Berbeda
dengan  pendapat  Qu et  al. ,  (2019)  dan
Dasgupta et al. , (2018) yang
mendapatkan  keterkaitan  antara  budaya dan  usia  mempengaruhi  perawatan  diri yang  mana  didapatkan  bahwa  jenis kelamin  laki-laki  bertanggungjawab untuk  melakukan  pekerjaan  untuk menghidupi keluarga.
Sedangkan
perempuan bertanggungjawab atas tugas rumah  dan  merawat  anak  merupakan faktor  prediktator  yang  menyebabkan perawatan diri rendah pada perempuan.
b. Usia
Pasien  hipertensi  yang  berusia lebih  tua  (50  tahun)  memiliki  tingkat kepatuhan  tinggi  terhadap  diet  rendah garam dan kepatuhan pengobatan daripada  pada  pasien  usia  dewasa.  Hal ini  disebakan  karena  pasien  hipertensi
yang berusia 50 tahun mulai memperhatikan  penyakit  yang  diderita dan berusaha untuk melakukan
perawatan  diri  (Motlagh et  al .,  2016).
Paien  hipertensi  yang  berusia  lebih  tua, memiliki  lebih  banyak  waktu  untuk melakukan  manajemen  perawatan  diri (Ding et  al .,  2018).    Pendapat  berbeda yang  ditemukan  oleh  Dasgupta et  al. ,
(2018)  dalam  penelitiannya  ditemukan bahwa  lansia  adalah  kelompok  rentan
dengan perilaku ketergantungan
sehingga sering mengabaikan kesehatan.
Usia tua berdampak pada kognitif seperti  pemahaman  dalam  melakukan perawatan  diri  tidak  dapat  dipahami berdasarkan  pedoman  perawatan  diri (Neminqani et  al .,  2015).  Berbeda dengan  hasil  yang  ditemukan  oleh Chunhua  Ma,  (2018)  bahwa  pasien hipertensi  dengan  usia  tua  memiliki persepsi  terdahap  kerentanan  terkait hipertensi  dan  komplikasi,  sehingga usaha  untuk  melakukan  pengendalian hipertensi dan komplikasi terkait
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Perawatan Diri dan Faktor-faktor Terkait pada Pasien Hipertensi: Tinjauan Literatur
berdampak  positif  pada  peningkatan perawatan diri.
c. Status pernikahan
Pasien  hipertensi  yang  memiliki pasangan (menikah) mempunyai tingkat kepatuhan yang tinggi terkait diet rendah garam  daripada  individu  yang  belum menikah  (Motlagh et  al .,  2016).  Status
perceraian termasuk faktor yang mempengeruhi  perawatan  diri,  dengan penjelasan  bahwa  faktor  perceraian memiliki  efek  pada  kesehatan  mental seperti peningkatan stres psikis individu sehingga menyebabkan durasi tidur tidak terpenuhi berdasarkan pedoman (Ademe
et  al .,  2019).  Individu  yang  berstatus
lajang  dan  hidup  sendiri  di  rumah dengan kepercayaan diri rendah
sehingga dapat memperburuk perawatan diri (Dasgupta et al ., 2018).
d. Durasi hipertensi
Pasien  yang  berstatus  hipertensi
5  tahun  memiliki  kepatuhan  dalam melakukan  aktivitas  daripada  pasien yang  berstatus  hipertensi  5  tahun,
manajemen  hipertensi  meningkat  pada individu  yang  telah  lama  di  diagnosis karena  telah  mempelajari  lebih  lanjut tentang praktik perawatan diri (Motlagh et al. , 2016; Neminqani, El-shereef and
Thubiany,  2015).  Namun  pendapat berbeda ditemukan oleh Qu et al. , (2019)
bahwa  pasien  yang  berstatus  hipertensi lebih lama, memiliki efek pada ketidakpatuhan pengobatan yang disebabkan karena semakin
bertambahnya  usia  maka  pengendalian tekanan  darah  tidak  terkontrol  sehingga didapatkan  kemauan  dalam  melakukan rejimen pengobatan menurun dan ketidakmampuan praktik perawatan diri pasien hipertensi.
e. Pengetahuan
Pengetahuan  yang  baik  pada pasien  hipertensi  dapat  meningkatkan motivasi  diri  untuk  melakukan  praktik perawatan diri daripada klien yang tidak mempunyai pengetahuan (Ademe et al .,
2019).  Pengetahuan  yang  komprehensif tentang  hipeternsi  dan  penangannya
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Perawatan Diri dan Faktor-faktor Terkait pada Pasien Hipertensi: Tinjauan Literatur
dapat meningkatkan kepatuhan
pengobatan  dan  kontrol  pelayanan kesehatan  (Mendes et  al .,  2015).
Pengetahuan yang tidak memadai menyebabkan  individu  tidak  menyadari terkait  status  hipertensi  dan  manajemen perawatan diri (Dasgupta et al ., 2018).
f. Dukungan sosial
Dukungan sosial yang buruk pada pasien hipertensi mempengaruhi tingkat praktik perawatan diri sedangkan pasien yang mendapatkan dukungan sosial yang baik memiliki praktik yang benar dalam melakukan perawatan diri (Ademe et al .,
2019).  Dukungan  yang  didapatkan  dari anggota  kelurga  dan  teman  sebaya merupakan faktor penting pada
peningkatan  perawatan  diri.  Keluarga dan  teman  sebaya  yang  memiliki pemahaman  terkait  hipertensi  akan memberikan  dukungan  untuk  mencapai
tingkat perawatan diri secara
komprehensif  (Ding et  al .,  2018).
Namun  pengetahuan  yang  rendah  pada keluarga  dan  dukungan  materi  untuk
memfasilitasi  perawatan  diri  keluarga pasien  hipertensi  akan  mempeburuk praktik  perawatan  diri  (Gholamnejad et
al ., 2018).
g. Status ekonomi
Pasien  hipertensi  yang  memiliki kondisi keuangan yang tidak mencukupi dalam  melakukan  perawatan  diri  dapat mengakibatkan  keterbatasan  pelayanan dan akses pendukung sehingga perubahan  perilaku  dan  gaya  hidup untuk  mencari    perawatan  yang  sesuai dengan  kemampuan  keuangan  yang dimilikinya  (Mendes et  al. ,  2015;
Neminqani,  El-shereef  and  Thubiany,
2015).  Pasien  hipertensi  yang  memiliki asuransi  kesehatan  mempunyai  peluang
untuk meningkatkan kunjungan
pelayanan kesehatan (Qu et al ., 2019).
h. Faktor lain
Ketersediaan alat pengukur tekanan darah di rumah pasien hipertensi
dapat mempengaruhi peningkatan kepatuhan  minum  obat  dan  kelebihan berat badan pada pasein hipertensi yang
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Perawatan Diri dan Faktor-faktor Terkait pada Pasien Hipertensi: Tinjauan Literatur
berkisar  25-30  kilogram  (kg)  memiliki motivasi untuk melakukan aktivitas fisik daripada  pasien  hipertensi  yang  berat badannya 25 kg (Motlagh et al ., 2016).
Pasien  hipertensi  yang  memiliki  tempat dan  fasilitas  lengkap  untuk  berolahraga memiliki tingkat aktivitas tinggi
daripada  pasien  yang  tidak  mempunyai tempat  dan  fasilitas  untuk  melakukan aktivitas  fisik.  Tempat  aktivitas  yang memiliki  fasilitas  lengkap,  nyaman  dan lingkungan  yang  mendukung,  memiliki efek  dalam  motivisai  klien  untuk melakukan aktivitas fisik (Ademe et al .,
2019).
Penerapan  teori Health  Belief
Model (HBM)  memiliki  efek  yang menguntungkan dalam peningkatan praktik perawatan diri, dengan
penjelasan  bahwa  kepercayaan  diri individu  dapat  meningkatkan  kontrol tekanan darah, aktivitas fisik dan rejimen
pengobatan (Chunhua Ma, 2018).
Manfaat yang dirasakan dalam
melakukan perawatan diri dapat
mempengaruhi kepatuhan dalam
pengobatan  sehingga  praktik  perawatan diri  dengan  mendapatkan  manfaat  yang dirasakan  seperti  penurunan  tekanan darah  dapat  meningkatkan  praktik perawatan diri (Chunhua Ma, 2018).

## Kesimpulan
Praktik  perawatan  diri  pada  pasien hipertensi  yang  meliputi  diet  rendah  garam, pembatasan  alkohol  dan  minuman  tinggi kafein  (kopi),  pengurangan  konsumsi  rokok, aktivitas  fisik,  manajemen  berat  badan, manajemen  stres,  kepatuhan  pengobatan dipengaruhi oleh faktor-faktor yang terdiri dari jenis  kelamin,  usia,  status  pernikahan, pengetahuan,  durasi  hipertensi,  dukungan sosial,  status  ekonomi  dan  faktor  lainnya.
Penelitian  lebih  lanjut  diperlukan  untuk memberikan  strategi  intervensi  pada  pasien hipertensi agar meningkatkan praktik perawatan diri dan pengendalian faktor-faktor terkait.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Perawatan Diri dan Faktor-faktor Terkait pada Pasien Hipertensi: Tinjauan Literatur

## Ucapan Terimakasih
Penulis berterimah kasih kepada
Universitas  Muhammadiyah  Yogyakarta  dan
Dr.  Kusbaryanto,  M.Kes  yang  telah  bersedia menjadi pembimbing selama proses penyusunan.

## Daftar Pustaka
Ademe,  S.,  Aga,  F.,    Gela,  D.  (2019). Hypertension  Self-Care  Practice  and Associated  Factors  Among  Patients  in Public Health Facilities of Dessie Town ,
Ethiopia. BMC Health Services Research ,
19:51 (1), 1–9. https://doi.org/10.1186/s12913-019- 3880-0
Al-safi,  S.  A.  (2005).  Does  Smoking  Affect Blood  Pressure  and  Heart  Rate ?
European  Journal  of  Cardiovascular Nursing , 4 (4), 286–289. 10.1016/j.ejcnurse.2005.03.004
Alligood,  M.  (2014). Nursing  Theorists  And Their Work (8th ed.). Elsevier.
Aucott,  L.,  Poobalan,  A.,  Smith,  W.  C.  S., Avenell,  A.,  Jung,  R.,    Broom,  J. (2005).  Effects  of  Weight  Loss  in Overweight  /  Obese  Individuals  and
Long-Term  Hypertension  Outcomes  A Systematic  Review. American  Hearth Association Journals Journal , 45 , 1035– 1041.
https://doi.org/10.1161/01.HYP.0000165 680.59733.
Chobanian,  A.,  Bakris,  G.,  Balck,  H.,  Lee Green, C., Izzo, J., Jones, D., … National
High Blood Pressure Education Program Coordinating Committee. (2003). Seventh  Report  Of  The  Joint  National
Committee  On  Prevention,  Detection,
Evaluation,  And  Treatment,  Of  High Blood Pressure. American Hearth Association  Journals , 42 ,  1206–1252.
10.1161/01.HYP.0000107251.49515.
Chunhua  Ma.  (2018).  An  Investigation  of Factors  Influencing  Self-care  Behaviors in  Young  and  Middle-Aged  Adults  with Hypertension  Based  on  a  Health  Belief Model. Heart    Lung , 47 (2),  136–141. https://doi.org/10.1016/j.hrtlng.2017.12.
001 Clemow, L. P., Pickering, T. G., Davidson, K. W.,  Schwartz,  J.  E.,  Williams,  V.  P., Shaffer, J. A., … Gerin, W. (2018). Stress management  in  the  Workplace  for Employees
With Hypertension. Translational Behavioral Medicine , 8 (5),
761–770.
https://doi.org/10.1093/tbm/iby018
Dasgupta,  A.,  Sembiah,  S.,  Paul,  B.,  Ghosh,
A., Biswas, B., Mallick, N., … Health, P. (2018). Assessment of Self-Care Practices Among Hypertensive Patients : a  Clinic  Based  Study  in  Rural  Area  of Singur,  West  Bengal. International Journal  of  Community  Medicine  and Public Health , 5 (1), 262–267. https://doi.org/10.18203/2394- 6040.ijcmph20175794
Depkes.  (2010). Pedoman  Penemuan  Dan Tatalaksana  Hipertensi . Departemen Kesehatan RI . Indonesia. Retrieved from https://agus34drajat.files.wordpress.com/ 2010/10/pedoman-penemuan-dan- tatalaksana-hipertensi1.pdf
Diaz,  K.,    Shimbo,  D.  (2013).  Physical Activity and the Prevention of Hypertension. Current Hypertension Report , 15 (6), 659–668. https://doi.org/10.1007/s11906-013-
0386-8.Physical
Ding, W., Li, T., Su, Q., Yuan, M.,  Lin, A. (2018).  Integrating  Factors  Associated with  Hypertensive  Patients  ’  Self-
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Perawatan Diri dan Faktor-faktor Terkait pada Pasien Hipertensi: Tinjauan Literatur
Management  Using  Structural  Equation Modeling :  a  Cross-sectional  Study  in Guangdong,  China. Journal  of  Patient Preference  and  Adherence , 12 ,  2169–
2178.
https://doi.org/10.2147/PPA.S180314
Earnest,  C.  P.,    Church,  T.  S.  (2016). Evaluation  of  a  Voluntary  Work  Site Weight  Loss  Program  on  Hypertension. JOEM Hypertension , 58 (12), 1207–1211. https://doi.org/10.1097/JOM.000000000 0000888
F.  Loyke,  H.  (2013).  Five  Phases  of  Blood
Pressure  in  Alcoholics. The  Journal  of Clinical Hypertension , 15 (9), 699.
https://doi.org/10.1111/jch.12143
Freitas,  S.  R.  S.,    Alvim,  R.  O.  (2017).
Smoking and Blood Pressure Phenotypes : New Perspective for an Old Problem. American Journal of Hypertension , 30 (6), 554–555. https://doi.org/10.1093/ajh/hpx039
Frisoli, T. M., Schmieder, R. E., Grodzicki, T., Messerli,  F.  H.  (2012).  Salt  and Hypertension : Is Salt Dietary Reduction Worth the Effort ? AJM , 125 (5), 433–439.
https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2011.1
0.023
Geleijnse,  J.  M.  (2008).  Habitual  Coffee Consumption  and  Blood  Pressure :  An Epidemiological  Perspective. Vascular Health and Risk Management , 4 (5), 963– 970. https://doi.org/10.2147 / vhrm.s3055
Gholamnejad, H., Kakhki, A. D., Ahmadi, F., Rohani, C. (2018). Barriers to Self-care in  Elderly  People  with  Hypertension :  a Qualitative  Study. Working  With  Older People , 22 (4), 243–251. https://doi.org/10.1108/WWOP-08- 2018-0016
Hartley,  T.  R.,  Sung,  B.  H.,  Pincomb,  G.  A.,
Whitsett, T. L., Wilson, M. F.,  Lovallo, W.  R.  (2000).  Hypertension  Risk  Status and Effect of Caffeine on Blood Pressure.
Hypertension , 36 (1), 137–141. https://doi.org/10.1161/01.HYP.36.1.137 Husain, K., Ansari, R. A.,  Ferder, L. (2014). Alcohol-induced hypertension:
Mechanism  and  prevention, 6 (5),  245– 253.
https://doi.org/10.4330/wjc.v6.i5.245
Mendes, C. R. S., Souza, T. L. V. de, Felipe, G. F., Lima, F. E. T.,  Miranda, M. D. C.  (2015).  Self-care  Comparison  of Hypertensive  Patients  in  Primary  and Secondary  Health  Care  Services. Acta Paulista de Enfermagem , 28 (6), 580–586.
10.1590/1982-0194201500095
Mesas, A. E., Munoz, L., Rodriguez Artalejo, F.,  Lopez Gracia, E. (2011). The Effect of  Coffee  on  Blood  Pressure  and Cardiovascular  Disease  in  Hypertensive Individuals :  a  Systematic  Review  and Meta-analysis  1  –  3. The  American Journal  of  Clinical  Nutrition , 94 (4),
1113–1126.
https://doi.org/10.3945/ajcn.111.016667.
1
Motlagh, S. F. Z., Chaman, R., Sadeghi, E., Eslami, A. A. (2016). Self-Care Behaviors  and  Related  Factors  in Hypertensive  Patients. Iranian  Red Crescent  Medical  Journal , 18 (6),  1–10. https://doi.org/10.5812/ircmj.35805
Neminqani,  D.  M.,  El-shereef,  E.  A.  A., Thubiany,  M.  M.  A.  L.  (2015). Hypertensive Patients : Self-Care Management Practices in Al-Taif , KSA.
International  Journal  of  Science  and Research , 4 (12), 1705–1714.
Qu,  Z.,  Parry,  M.,  Liu,  F.,  Wen,  X.,  Li,  J., Zhang,  Y.,  …  Li,  X.  (2019).  Self-
Management and Blood Pressure Control in China : a Community-Based
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 10 No. 1 Juli 2019 (ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1 Perawatan Diri dan Faktor-faktor Terkait pada Pasien Hipertensi: Tinjauan Literatur
Multicentre Cross-Sectional Study. Nursing Research , 1–11. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018- 025819
Roerecke,  M.,  Kaczorowski,  J.,  Tobe,  S.  W.,
Gmel,  G.,  Hasan,  O.  S.  M.,    Rehm,  J.
(2017).  The  eff  ect  of  a  reduction  in alcohol consumption on blood pressure : a  systematic  review  and  meta-analysis. The Lancet Public Health , 2 (2), 108–120. https://doi.org/10.1016/S2468- 2667(17)30003-8
Sheu, S., Irvin, B., Lin, H.,  Mar, C. (2003). Effects of Progressive Muscle Relaxation on  Blood  Pressure  and  Psychosocial Status for Clients with Essential
Hypertension in Taiwan. Holistic Nursing Practice , 17 (1), 41–47.
Subasinghe,  A.  K.,  Arabshahi,  S.,  Busingye, D., Evans, R. G., Walker, K. Z., Riddell, M.  A.,    Thrift,  A.  G.  (2016).
Association Between Salt and Hypertension  in  Rural  and  Urban Populations  of  Low  to  Middle  Income
Countries :  a  Systematic  Review  and
Meta-analysis  of  Population  Based Studies. Asia Pacific Journal of Clinical
Nutrition , 25 (2),
402–413. https://doi.org/10.6133/apjcn.2016.25.2.
25
Suckling, R. J., He, F. J., Markandu, N. D., Macgregor,  G.  A.  (2016).  Clinical  Trial
Modest  Salt  Reduction  Lowers  Blood Pressure  and  Albumin  Excretion  in Impaired Glucose  Tolerance and  Type 2 Diabetes Mellitus. Journal of Hypertension , 67 (6), 1189–1195.
https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIO
NAHA.115.06637
Vrijens,  B.,  Antoniou,  S.,  Burnier,  M., Sierra, A. De. (2017). Current Situation of Medication  Adherence  in  Hypertension.
Frontiers in Pharmacology , 8 (100), 1–8. https://doi.org/10.3389/fphar.2017.00100
Whelton, K. P., Carey, M. R., Aronow, S. W.,
Casey, E. D., Collins, J. K., Himmelfarb, C. D., … Wright, T. J. (2018). 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA  /  ASH  /  ASPC  /  NMA  /  PCNA Guideline for the Prevention , Detection , Evaluation  ,  and  Management  of  High Blood Pressure in Adults. Journal of the American College of Cardiology , 71 (19). https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.11.00 6