## Analysis of Internal and External Factors Related to Compliance with Drug Drinking in Patients Leprosy in Kupang City
Yuliana Timu 1 , Deviarbi Sakke Tira 2 , Marselinus Laga Nur 3
1, 2, 3 Public Health Faculty, University of Nusa Cendana

## ABSTRACT
Leprosy  is  a  chronic  infectious  disease  caused  by  Mycobacterium  leprae.  Poor  preventive management can lead to progressive leprosy. Kupang City is in the first place to contribute 52 cases of  leprosy.  Regular  treatment  is  very  important  to  cure  leprosy.  Non-adherence  to  taking  the medication regularly results in resistance to MDT which can lead to fatal disability. This study aimed to  analyze  internal  dan  external  factors  related  to  medication  adherence  to  leprosy  patients  in Kupang City in 2019. This is a cross-sectional study. Sample in this study as many as 52 people with leprosy. The analysis was performed using the Chi-Square test. Results shows knowledge (p = 0.00), family role (p = 0.033), the role of health workers (0.008), and leprosy reactions (p = 0.004) related to  medication  adherence.  But  attitude  (p  =  0.471)  is  not  related  to  medication  adherence.  It  is suggested to the Kupang City Health Office to collaborate with administrators of infectious disease programs,  especially  leprosy  so  that  they  can  socialize  with  families  and  communities  to  motivate patients for taking medication.
Keywords : Leprosy, internal and external factors, medication compliance.

## PENDAHULUAN
Penyakit  kusta  merupakan  penyakit tipe  granulosa  yang  disebabkan  oleh  bakteri Mycobacterium  leprae primer  yang  ditandai dengan  adanya  bercak  putih  dan  kemerahan pada kulit yang disertai mati rasa, penebalan saraf  tepi,  dan  gangguan  fungsi  saraf. Penyakit  kusta  masih  menjadi  masalah global  dan  nasional  yang  bukan  hanya berdampak  pada  segi  medis  tetapi  juga berdampak  pada  segi  sosial,  ekonomi, budaya,  keamanan  dan  ketahanan  nasional. World Health Organization (WHO) mengklasifikasikan  penyakit  kusta  menjadi dua tipe yaitu Multi Basiler (MB) dan Pausi Basiler (PB). (1)
Data WHO pada tahun 2017
menunjukkan  jumlah  penderita  kusta  di semua  regional  WHO  (150  negara)  adalah sebanyak 210.671 kasus baru, dengan jumlah pasien  yang  masih  terdaftar  yang  mengikuti pengobatan sebanyak 192.713 kasus, dengan jumlah  kasus  anak  mencapai  16.979  kasus baru. (2)
Jumlah penderita kusta yang dilaporkan WHO pada tahun 2018 di 127 ne-
gara  sebanyak  208.619  kasus  baru,  dan  di tahun  2017  dengan  jumlah  210.617  kasus (mewakili  sedikit  penurunan  global  1,2%), dengan  jumlah  terbanyak  terdapat  di  Asia Tenggara  sebanyak  137.341  kasus,  diikuti negara Amerika sebanyak 28.665 kasus, dan sisanya  di  negara  lain  di  dunia.  Kampanye deteksi  kasus  aktif,  lebih  khususnya penyaringan  kontak  yang  ditingkatkan,  di samping  kegiatan  pengendalian  kusta  yang rutin  dilakukan  telah  mempengaruhi  tren dalam  deteksi  kasus  baru  di  beberapa negara. (3)
Jumlah  penderita  kusta  terbanyak ditempati oleh India (120.334 kasus), diikuti Brazil (28.665 kasus), dan Indonesia (17.017 kasus).  Angka  prevalensi  kusta  di  Indonesia pada  tahun  2018  sebesar  0,70  kasus/10.000 penduduk  dan  angka  penemuan  kasus  baru sebesar  6,42  kasus/100.000  penduduk,  di mana 85,46% kasus di antaranya merupakan tipe  Multi  Basiler  (MB),  dengan  jumlah terbanyak berjenis kelamin laki-laki (62,75%) dan sisanya perempuan . (1)
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Nusa Tenggara  Timur  melaporkan  jumlah  kasus kusta  mengalami  fluktuasi  dari  tahun  ke
*Corresponding author: timuyuliana@gmail.com
Timu et al. https://doi.org/10.35508/ljch
tahun,  di  mana  pada  tahun  2019  jumlah penderita  kusta  sebanyak  474  kasus  dengan kasus tertinggi terdapat di Kota Kupang (61 kasus),  kemudian  diikuti  Kabupaten  Flores Timur  (52  kasus),  dan  Kabupaten  Kupang (44  kasus).  Kabupaten  dengan  kasus  kusta terendah  adalah  Kabupaten  Ngada  dan Kabupaten  Nagekeo  sebanyak  dua  kasus. Persentase  penderita  kusta  selesai  berobat ( Release from Treatment /RFT) dengan kasus PB 64% dan MB 65,9%. (4)
Profil kesehatan
Kota Kupang menunjukkan jumlah kasus kusta pada tahun 2014-2019  mengalami  fluktuasi.  Pada  tahun 2014  terdapat  61  kasus,  tahun  2015 mengalami  peningkatan  menjadi  74  kasus, selanjutnya  pada  tahun  2016  menurun menjadi  66  kasus,  pada  tahun  2017 meningkat  lagi  menjadi  72  kasus,  dan  pada tahun  2018  menurun  menjadi  66  kasus  dan tahun  2019  terdapat  64  kasus.  Persentase penderita  kusta  selesai  berobat  pada  tahun 2018 pada penderita kusta tipe PB (80%) dan penderita  MB  (56,5%)  masih  berada  di bawah  persentase  Kabupaten  Sumba  Barat Daya,  Kabupaten  Sikka,  dan  Kabupaten Sabu-Raijua dengan persentase 100%. (5) Keberhasilan  pelayanan  kesehatan serta  kepatuhan  minum  obat  pasien  kusta merupakan kunci utama kesuksesan strategis WHO  dalam  menurunkan  prevalensi  kusta. Tingginya angka ketidakpatuhan minum obat penderita kusta bisa menyebabkan terjadinya resistensi obat, yang pada akhirnya berakibat pada  kegagalan  program  yang  direncanakan WHO. Pengetahuan, kepatuhan minum obat, dukungan keluarga, akses terhadap pelayanan  kesehatan,  dan  peran  petugas kesehatan  merupakan  faktor-faktor  yang berhubungan dengan pengobatan kusta.
Kepatuhan minum obat adalah perilaku menaati  saran  atau  cara  penggunaan  obat yang  tepat  dari  dokter,  yang  sebelumnya didahului  dengan  adanya  konsultasi  antara pasien  (dan  atau  keluarga  pasien  sebagai kunci  dalam  kehidupan  pasien)  dengan dokter  sebagai  penyedia  jasa  medis. Kepatuhan  minum  obat  dipengaruhi  oleh beragam faktor internal dan eksternal. Faktor
internal  antara  lain  umur,  jenis  kelamin, pekerjaan,  penghasilan,  pendidikan,  dan pengetahuan.  Sedangkan  faktor  eksternal antara  lain  lama  minum  obat,  efek  samping obat,  peran  keluarga,  dan  peran  petugas kesehatan. (6) Tujuan  dari  penelitian  ini adalah  untuk  menganalisis  faktor  internal dan  eksternal  yang  berhubungan  dengan kepatuhan  minum  obat  pada  penderita  kusta di Kota Kupang.  Karena dengan mengetahui faktor-faktor  ini,  maka  dapat  diketahui penyebabnya,  dan  kemudian  bermanfaat untuk melakukan tindakan promotif, preventif,  kuratif  dan  rehabilatif  terhadap penderita kusta.

## METODE
Penelitian ini menggunakan rancangan penelitian cross-sectional yang  bertujuan untuk  mempelajari  dinamika  korelasi  antara faktor-faktor risiko dengan efek. (7) Penelitian ini  dilakukan  pada  penderita  kusta  di  10 puskesmas  di  Kota  Kupang  yang  berjumlah 52 orang. Penelitian ini dilakukan pada bulan November sampai Desember 2020.
Instrumen  penelitian  yang  digunakan  adalah kuesioner. Teknik pengolahan data dilakukan menggunakan  komputer.  Analisis  data menggunakan  uji  korelasi Chi  Square dengan tingkat kepercayaan 95% dan tingkat signifikan a (0,05 ) ,  serta  disajikan  dalam bentuk  tabel  dan  narasi.  Penelitian  ini  telah lolos kaji etik Fakultas Kesehatan Masyarakat  Universitas  Nusa  Cendana dengan  nomor Ethical  Approval :  2020178- KEPK.

## HASIL
Penelitian  ini  dilakukan  pada  52 penderita kusta yang berada wilayah kerja 10 puskesmas di Kota Kupang yaitu Puskesmas Alak, Naioni, Manutapen, Bakunase, Oebobo,  Oepoi,  Sikumana,  Kupang  Kota, Oesapa,  dan  Penfui.  Hasil  penelitian  dibagi menjadi  dua,  yakni  analisis  univariabel  dan bivariabel. Keduanya dapat dilihat pada tabel berikut.

## 1. Analisis Univariabel
Tabel 1 . Distribusi Frekuensi Pengetahuan, Sikap, Peran Keluarga, Peran Petugas Kesehatan, Reaksi Kusta dan Kepatuhan Minum Obat
Variabel Frekuensi (n=52) Proporsi (%) Pengetahuan Kurang Baik 34 65,4 Baik 18 34,6 Sikap Kurang Baik 6 11,5 Baik 46 88,5 Peran Keluarga Kurang Berperan 24 46,2 Berperan 28 53,8 Peran Petugas Kesehatan Kurang Berperan 29 55,8 Berperan 23 44,2 Reaksi Kusta Tidak Ada Reaksi 22 42,3 Ada Reaksi 30 57,7 Kepatuhan Minum Obat Tidak Patuh 32 61,5 Patuh 20 38,5 Tabel di atas menunjukkan bahwa dari
52  responden,  terdapat  34  orang  (65,4%) yang  memiliki  pengetahuan  kurang  baik,  46 orang (88,5%) memiliki sikap baik, 28 orang (53,8%) menyatakan ada peran keluarga, 29
orang  (55,8%)  yang  menyatakan  petugas kesehatan  kurang  berperan,  30  orang (57,7%)  yang  menyatakan  adanya  reaksi kusta,  dan  32  orang  (61,5%)  yang  tidak patuh minum obat.

## 2. Analisis Bivariabel
Tabel 2 . Hubungan Tingkat Pengetahuan, Sikap, Peran Keluarga, Peran Petugas Kesehatan, Reaksi Kusta dengan Kepatuhan Minum Obat
Variabel Kepatuhan Minum Obat Total P Value Tidak Patuh Patuh (n) % (n) (%) n % Pengetahuan Kurang Baik 29 85,3 5 14,7 34 100 0,000 Baik 3 16,7 15 83,3 18 100 Sikap Kurang Baik 5 83,3 1 16,7 6 100 0,471 Baik 27 58,7 19 41,3 46 100 Peran Keluarga Kurang Berperan 19 79,2 5 20,8 24 100 Berperan 13 46,4 15 53,6 28 100 0,033 Peran Petugas Kesehatan Kurang Berperan 23 79,3 6 20,7 29 100 Berperan 9 39,1 14 60,9 23 100 0,008 Reaksi Kusta Tidak Ada Reaksi 8 36,4 14 63,6 22 100 Ada Reaksi 24 80 6 20 30 100 0,004
Tabel 2 menunjukkan bahwa responden  yang  memiliki  pengetahuan kurang  baik  sebagian  besar  tidak  patuh minum  obat  (85,3%),  sedangkan  responden yang  berpengetahuan  baik  sebagian  besar patuh minum obat (83,3%). Responden yang memiliki  sikap  yang  baik  sebagian  besar (58,7%) tidak patuh minum obat, sedangkan responden  yang  memiliki  sikap  kurang  baik sebagian  besar  tidak  patuh  minum  obat (83,3%).  Responden  yang  merasakan kurangnya  peran  dari  keluarga  sebagian besar  tidak  patuh  minum  obat  (79,2%), sedangkan  responden  yang  merasakan adanya  peran  dari  keluarga  sebagian  besar patuh minum obat (53,6%).  Responden yang merasakan  kurangnya  peran  dari  petugas kesehatan  sebagian  besar  (79,3%)  tidak patuh  minum  obat,  sedangkan  yang merasakan  adanya  peran  dari  petugas kesehatan  sebagian  besar  patuh  minum  obat (60,95).  Responden  yang  merasakan  adanya reaksi  kusta  sebagian  besar  (80%)  tidak patuh  minum  obat  sedangkan  responden yang  tidak  merasakan  adanya  reaksi  kusta sebagian  besar  juga  patuh  minum  obat (63,6%).
Hasil  uji  statistik  dari  kelima  variabel di  atas  menunjukkan  ada  hubungan  yang signifikan antara pengetahuan (0,000), peran keluarga  (0,033),  peran  petugas  kesehatan (0,008),  dan  reaksi  kusta  (0,004)  dengan kepatuhan minum obat pada penderita kusta, sedangkan  variabel  sikap  (0,471)  tidak memiliki  hubungan  dengan  kepatuhan minum obat pada penderita kusta.

## PEMBAHASAN

## 1. Pengetahuan
Pengetahuan  merupakan  faktor  awal dari  suatu  perilaku  yang  dihasilkan  setelah melakukan penginderaan yang akan berkolerasi  positif  dalam  mengembangkan kebiasaan  yang  dapat  membantu  dalam mengikuti  jadwal  sehari-hari.  Perilaku  yang didasari  oleh  pengetahuan  lebih  bersifat tahan lama. (8)
Pengetahuan  yang  kurang  tentang penyakit kusta berpengaruh terhadap
tindakan  yang  diambil  penderita  baik  dalam perawatan  dan  pengobatan  penyakit.  Hasil wawancara  yang  saya  dapat  selama penelitian sebagian besar penderita memiliki pengetahuan  yang  masih  sangat  kurang tentang penyakit kusta. Mulai dari penyebab penyakit kusta, dari 52 responden yang tahu tentang  penyebab  penyakit  kusta  ada  35 orang  (67,3%)  dan  17  orang  (32,7%)  tidak tahu, untuk cara penularan yang tahu 8 orang (15,4%)  dan  44  orang  (84,6%)  yang  tidak tahu.
Faktor  yang  menambah  pengetahuan penderita kusta adalah melalui informasi dan sarana  untuk  mengakses  informasi,  salah satunya  yang  disampaikan  oleh  tenaga kesehatan.  Jika  hanya  ada  tempat  untuk mengakses  informasi  tetapi  tidak  ada  yang menyampaikan  informasi  maka  transfer informasi tidak akan berjalan dengan baik. (9) Peran  petugas  kesehatan  sangatlah  penting dalam  membantu  proses  pengobatan,  di mana  petugas  kesehatan  menjadi  panutan bagi  pasien  dalam  proses  pengobatan penyakit yang dialami.
Hasil  penelitian  menunjukan  ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan kepatuhan minum obat. Ini  sejalan  dengan  penelitian  lain  yang menyatakan ada hubungan antara pengetahuan  dengan  kepatuhan  minum  obat pada penderita kusta. (10)(11) Hal ini disebabkan      pengetahuan  merupakan  salah satu  faktor  pendorong  terhadap  perubahan perilaku  seseorang.  Pengetahuan  yang rendah akan berpengaruh terhadap sikap dan perilaku  masyarakat  dalam  kesehatan khususnya ketidakpatuhan dalam pengobatan karena  merasa tidak kunjung sembuh. (12)

## 2. Sikap Responden
Sikap  adalah  pernyataan  atau  respon seseorang  terhadap  objek,  atau  peristiwa. Sikap dipengaruhi oleh adanya kemauan dan motivasi  yang  baik  dari  dalam  diri  maupun orang  lain  yang  didasari  oleh  pengetahuan dan  pengalaman  yang  diperoleh  baik  secara langsung  maupun  tidak  langsung,  sehingga timbul  kesadaran  untuk  bersikap  positif  dan negatif.  Terwujudnya  sikap  menjadi  suatu
tindakan  yang  nyata  diperlukan  faktor pendukung  misalnya  dari  orang  terdekat seperti keluarga. (6)
Perilaku
kesehatan seseorang ditentukan  oleh  sikap  seseorang  terhadap obyek  kesehatan.  Sikap  penderita  kusta terhadap kesehatannya memang sudah cukup baik, namun tidak diimbangi dengan tingkat ketidakpatuhan  minum  obat  kusta  yang masih  sangat  tinggi.  27  orang  dari  46  orang yang memiliki sikap baik tidak patuh minum obat  dikarenakan  motivasi  dalam  diri  untuk kesembuhannya  masih  sangat  kurang. Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan,  responden  tidak  patuh  minum obat  dikarenakan  tidak  ada  perubahan  pada penyakit,  sehingga  responden  merasa  bosan ketika  penyakit  yang  dialami  tidak  kunjung sembuh.
Hasil  uji  statistik  menunjukkan  tidak ada hubungan antara sikap dengan kepatuhan minum obat pada penderita kusta. Dibutuhkan  dukungan  orang  terdekat (keluarga)  dan  petugas  kesehatan  agar terwujud  sikap  seseorang  menjadi  suatu tindakan  yang  nyata.  Ketaatan  penderita untuk  minum  obat  merupakan  usaha  pasien dalam mengendalikan perilaku atau sikapnya untuk  mengikuti  apa  yang  dianjurkan  oleh petugas  kesehatan  untuk  dilaksanakan, seperti  patuh  minum  obat  setiap  hari    guna mencapai  kesembuhan  atau  tidak. (12) Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian lain  yang  menyatakan  ada  hubungan  antara sikap  dengan  kepatuhan  minum  obat  pada penderita  kusta. (6) Semakin  baik  sikap seseorang  terhadap  kesehatan  maka  tingkat kesehatan  seseorang  juga  akan  baik  jika diimbangi dengan motivasi dalam diri sendiri untuk  sembuh.  Begitupun  sebaliknya, semakin  kurang  baik  sikap  seseorang terhadap kesehatan, maka tingkat kesehatannya  juga  akan  semakin  tidak baik. (12)

## 3. Peran Keluarga
Keluarga  adalah  unit  utama  dan terkecil  dalam  kehidupan  bermasyarakat yang  sangat  erat  hubungannya.  Keluarga mempunyai peran utama dalam
pemeliharaan  kesehatan  seluruh  anggota keluarganya  dan  bukan  individu  itu  sendiri yang  mengusahakan  dalam  perawatan dirinya.  Keluarga  berperan  juga  sebagai pengambil  keputusan  dalam  berbagai  usaha kesehatan anggota keluarga. (13)
Dukungan  keluarga  merupakan  salah satu  faktor  utama  serta  faktor  penguat terjadinya  perubahan  perilaku  seseorang, dalam  hal  ini  dapat  mendorong  upaya peningkatan pengobatan kusta. Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  angka ketidakpatuhan  minum  obat  (79,2%)  lebih tinggi dibangdingkan dengan angka kepatuhan  minum  obat  dikarenakan  belum adanya  dukungan  dari  keluarga.  Semakin keluarga  tidak  mendukung,  maka  semakin cenderung  penderita  untuk  tidak  patuh minum obat. Sebaliknya semakin baik sikap keluarga  dalam  mendukung  penderita, penderita akan semakin patuh dalam minum obat.
Hasil  penelitian  ini  juga  menunjukkan ada  hubungan  antara  peran  keluarga  dengan kepatuhan minum obat pada penderita kusta. karena keluarga merupakan tempat ternyaman untuk seseorang dalam menghadapi persoalan serta sebagai perantara  yang  efektif  dan  efisien  untuk berbagai usaha kesehatan seseorang. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  lain yang menyatakan ada hubungan antara peran keluarga dengan kepatuhan minum obat pada penderita  kusta. (14) Keluarga  berperan  besar dalam berbagai aspek, baik aspek perawatan dan pengobatan anggota keluarga yang sakit, keluarga  yang  lain  akan  memberikan perhatian sesuai kebutuhan. (15)
Orang  yang  mendapatkan  perhatian, penghiburan,  dan  pertolongan  dari  keluarga cenderung  lebih  mudah  mengikuti  nasihat medis, karena merasa adanya dukungan yang sangat besar dari keluarga dalam mendukung perilaku  atau  tindakan  dalam  memanfaatkan pelayanan  kesehatan.  Begitupun  sebaliknya orang  yang  tidak  mendapatkan  perhatian yang  baik  dari  keluarga  sebagian  besar cenderung  tidak  patuh  dalam  mengikuti
nasihat medis dalam hal ini kepatuhan dalam meminum obat.
4. Peran Petugas Kesehatan
Peran adalah seperangkat tingkah yang diharapkan  oleh  orang  lain  terhadap kedudukan  dalam  suatu  sistem  atau  suatu perilaku yang diharapkan oleh banyak orang terhadap seseorang yang memiliki kedudukan tertentu dalam
suatu kelembagaan.  Petugas  kesehatan  berperan sebagai  tempat  konseling  kesehatan  dan tempat  bertanya  oleh  individu,  keluarga, kelompok, dan masyarakat dalam memecahkan masalah kesehatan. (9)
Hasil  penelitian  menunjukkan  angka ketidakpatuhan  minum  obat  pada  penderita kusta  yang  cenderung  relatif  tinggi  tingkat persentase  (79,3%).  Hal  ini  menunjukkan peran  petugas  kesehatan  sangatlah  penting dalam membantu proses pemulihan penyakit pada  pasien.  Pelayanan  yang  baik  dari petugas  kesehatan  dapat  memberikan dampak  positif  terhadap  perilaku  kepatuhan minum  obat  begitupun  sebaliknya.  Jika pelayanan  yang  diberikan  tidak  baik  dari petugas  kesehatan    terhadap  penderita  akan sangat berpengaruh terhadap perilaku pasien karena  petugas  kesehatan  mempunyai peranan  yang  sangat  penting  dalam  proses pemulihan penyakit seseorang. (9)
Petugas  kesehatan  dalam  pelayanan kesehatan  berfungsi  sebagai  pemberi  rasa aman, pelindung dan pembela, komunikator, mediator,  dan  rehabilitor.  Dukungan  dari petugas  kesehatan  sangatlah  penting  bagi penderita  sebab  petugas  sering  berinteraksi sehingga  pemahaman  terhadap  kondisi  fisik maupun psikis penderita menjadi lebih baik. Dengan  adanya  proses  interaksi  yang  intens akan  meningkatkan  rasa  percaya  dan  rasa aman yang diberikan oleh petugas kesehatan. Dalam  dirinya,  pasien  dapat  menerima kehadiran petugas. Apabila ini sudah tumbuh dalam  diri  penderita,  maka  anjuran  dan motivasi  yang  akan  diberikan  akan meningkatkan  kepatuhan  dalam  berobat karena  petugas  kesehatan  sebagai  panutan bagi pasien dalam kesehatan. (16)
Hasil  uji  stastistik  menunjukkan  ada hubungan  yang  signifikan  antara  peran petugas kesehatan dengan kepatuhan minum obat pada penderita kusta. Penelitian ini juga sejalan  dengan  penelitian  lain  yang menyatakan  ada  hubungan  antara  peran petugas kesehatan dengan kepatuhan minum obat pada penderita kusta. (14)(16)
Pelayanan  yang  baik  dari  petugas kesehatan dapat memberikan dampak positif terhadap  perilaku  kepatuhan  minum  obat begitupun  sebaliknya.  Petugas  kesehatan yang  ramah  serta  segera  mengobati  pasien, mengambil obat untuk pasien, dan diperiksakan terdahulu oleh dokter memberikan  kesan  yang  baik  di  mana penderita  merasa  dihargai  ketika  datang  ke fasilitas kesehatan untuk melakukan pengobatan.  Pelayanan  dari  petugas  yang baik mayoritas pasiennya patuh minum obat. Sedangkan untuk pelayanan petugas kesehatan  yang  kurang  baik  mayoritas pasiennya tidak patuh minum obat.
5. Reaksi Kusta
Reaksi kusta merupakan reaksi kekebalan  atau  reaksi  antigen  antibodi penyakit  kusta.  Reaksi  kusta  dapat  terjadi pada  penderita  sebelum  mendapatkan pengobatan,  pada  saat  pengobatan  maupun sesudah  pengobatan.  Namun  sering  kali terjadi  pada  enam  bulan  sampai  setahun sesudah  mulai  pengobatan.  Itulah  sebabnya monitoring  fungsi  saraf  harus  dilakukan secara  rutin  dalam  upaya  pencegahan  dini terjadinya cacat kusta. (16)
Reaksi  kusta  yaitu  suatu  proses terjadinya inflamasi akut yang menyebabkan kerusakan saraf. Kecacatan sering kali terjadi pada penderita yang mengalami reaksi kusta dibandingkan  dengan  penderita  yang  tidak pernah  mengalami  reaksi.  Hal  ini  terjadi reaksi  reversal  yang  memicu  peningkatan respon  imun  seluler  yang  hebat  yang mengakibatkan  kerusakan  dan  kecacatan. Jika  tidak  ditangani  dengan  cepat  dan  tepat, maka dapat menjadi salah satu faktor pemicu terjadinya  kecacatan  tingkat  II,  yang    lebih sering terjadi pada umur (18-40) tahun. (17)
Timu et al. https://doi.org/10.35508/ljch
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa 80%  penderita  tidak  patuh  minum  obat dikarena  mengalami  reaksi  kusta.  Ini  berarti pengetahuan  responden  tentang  penyakit kusta masih rendah. Jika reponden memiliki pengetahuan  yang  baik,  dukungan  keluarga juga baik, maka responden akan tetap minum obat  walaupun  terjadi  reaksi  dalam tubuhnya.  Sebaliknya  jika  responden  tidak memiliki  pengetahuan  yang  baik  dan diimbangi  dengan  minimnya  dukungan keluarga  maka  semuanya  akan  sia-sia. Berdasarkan  cerita  singkat  dari  seorang responden  bila  ada  reaksi  kusta,  responden tidak  pergi  ke  fasilitas  kesehatan  untuk menanyakan  apakah  tetap  minum  obat  atau tidak  karena  merasa  malu  dengan  kondisi yang  dialami.  Oleh  karena  itu,  dukungan keluarga  sangat  penting  dalam  memberikan semangat agar responden tidak merasa malu dan dapat tetap minum obat.
Hasil  uji  statistik  menunjukkkan  ada hubungan  antara  reaksi  kusta  dengan kepatuhan minum obat pada penderita kusta. Reaksi kusta merupakan penyebab kematian sebagian  besar  penderita  kusta  jika  tidak terdeteksi pada saat yang tepat.  Namun jika dideteksi  dan  segera  ditangani  maka komplikasinya  dapat  dicegah.  Penelitian  ini juga  sejalan  dengan  penelitian  lain  yang menyatakan  ada  hubungan  antara  reaksi kusta dengan kepatuhan minum obat. (16)(6)

## KESIMPULAN
Faktor  yang  berhubungan  dengan kepatuhan  minum  obat  pada  penderita  kusta di  Kota  Kupang  adalah  pengetahuan,  peran keluarga, peran petugas kesehatan dan reaksi kusta.  Sedangkan  faktor  yang  tidak berhubungan dengan kepatuhan minum obat yaitu  sikap  responden.  Oleh  karena  itu direkomendasikan  kepada  Dinas  Kesehatan agar  dapat  bekerja  sama  dengan  tenaga kesehatan  dalam  memberikan  penyuluhan tentang  penyakit  kusta  kepada  masyarakat pada  umumnya,  serta  bekerja  sama  dengan keluarga  agar  dapat  memotivasi  pasien dalam meminum obat.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Artikel ini benar-benar tidak memiliki  konflik  kepentingan,  kolaboratif, atau  kepentingan  lainnya  dengan  pihak manapun.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  kepada  FKM Undana,  Dinas  Kesehatan  Kota  Kupang, seluruh puskesmas di Kota Kupang, petugas pengelola  penyakit  kusta,  dan  semua responden  yang  sudah  berpartisipasi  dalam penelitian ini.

## REFERENSI
1.   Kemenkes RI. Data dan Informasi Profil Kesehatan  Indonesia  2018  [Internet]. Jakarta:  Pusat  dan  Data  Informasi Kementerian  Kesehatan  RI;  2019. Tersedia pada www.kemkes. go.id.pdf
2.   WHO.  Weekly  Epidemiologi  Record [Internet]  2018  .  35(93)  445-456  pdf. Tersedia  pada  https://ww.w.who.int/ publications/journals/weeklyepidemiolo gical-record
3.   WHO.  Weekly  Epidemiologi  Record [Internet]. 2019. Tersedia pada www.int.
4.   Dinas  Kesehatan  Provinsi  NTT.  Profil Kesehatan  Nusa  Tenggara  Timur.  Nusa Tenggara Timur; 2019.
5.   Dinas  Kesehatan  Kota  Kupang.  Profil Kesehatan Kota Kupang. 2018.
6.   Hutabarat,  B.  Pengaruh  Faktor  Internal dan  Eksternal  terhadap  Kepatuhan Minum  Obat  Penderita  Kusta  di Kabupaten  Asahan  tahun  2007.Tesis.
2008; (1176) Diakses dari http://repositoryusu.ac.id/bitstrem/handl e/123456789/6740/057023003.pdf;jsessi onid= .
7.   Notoatmodjo,  S.  Metodologi  Penelitian Kesehatan.  Jakarta:  PT  Rineka  Cipta; 2012.
8.   Notoatmodjo, S. Promosi Kesehatan dan Ilmu  Perilaku.  Jakarta:  Jakarta:  Rineka Cipta; 2012.
9.    Laoming  dkk.  Faktor-faktor  yang Berhubungan  dengan  Kecacatan  pada
Timu et al. https://doi.org/10.35508/ljch
Penderita  Kusta  di  Kabupaten  Bolaang
Mongondrow.  Bolaang  Mongondow:
Universitas Sam Ratulani; 2015. Diakses dari
http: www.ejournalhealth.com/index.php/para digma/article/dowload/30/30.
10.  Meru,  S.  dkk.  Hubungan  Tingkat Pengetahuan  tentang  Kusta  dengan Kepatuhan  Minum  MDT  (Multidrug Therapy)  pada  Pasien  Kusta  di Puskesmas  Kejayaa  dan  Puskesmas Pohjentrek  Kabupaten  Pasuruan.    2017 Majalah Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas  Brawijaya.  Diakses  dari https://majalahfk.ub.ac.
11.  Salju,    E.  V.  Studi  Faktor-faktor  yang Berhubungan dengan Kejadian Penyakit Kusta  pada  Wilayah  Kerja  Puskesmas Bakunase  Kota  Kupang  Tahun  2017. Jurnal  Info  Kesehatan.  2018;16:199–
213. Diakses dari http://jurnalpoltekeskupang.aac.id/index. php/infokes/article/dowload/223/180/. 12.  Zakiyyah,    dkk.  Faktor-faktor  yang Berhubungan dengan Tingkat Kepatuhan Minum Obat Penderita Kusta di  Kabupaten  Brebes.  Unnes  Journal Public  Health  2015;3(58-66).  Diakses dari https://journal. unnes. ac.id/sju/index.php/ujph 13.  Saputri,  Y.  P.  Hubungan  antara
Dukungan  Sosial  Keluarga  dengan Kepatuhan Minum Obat Penderita Kusta (Studi di Kecamatan Balung dan Puger)
Kabupaten  Jember.  2017.  Diakses  dari https:// jurnal. unej.ac. id/index.php/JPK/article/view/6150. 14.  Khotimah, M. Hubungan antara
Dukungan  Keluarga  dan  Peran  Petugas Kesehatan  dengan  Kepatuhan  Minum Obat Kusta. Unnes Jurnal Public Health. 2014;2:1–5. Diakses dari https://journal.unnes.ac.id/sju/ index.php/ujph/article/view/3530. 15.  Fatmala,  K.  A.  Analisis  Faktor  yang Berhubungan dengan Tingkat Kepatuhan  Minum  Obat  Kusta  di Kecamatan  Pragaan.  FKM  Universitas Airlangga. Journal Berkala Epidemiologi  2016;4(1)  13-24.  Diakses dari https:// media. neliti.com/ media/publications/76746-IDnone. pdf.
16.  Akram,  N  H.  Faktor-faktor  yang Mempengaruhi  Kepatuhan  Pengobatan pada Penderita Kusta Rawat Inap di RS Dr.Tadjuddin  Chalid  Makassar  tahun 2013.  Skripsi.  Universitas  Hasanuddin; 2013.  Hlm  (1-53).  Diakses  dari http://digilib. unhas.ac.id/opac/detailopac?id=887.s
17.  Cartia,  P.  W  &  R.  Faktor-faktor  yang Berhubungan  dengan  Tingkat  Klien Kusta. Jurnal Keperawatan Suaka Insan. 2016;1(1). Diakses dari http://journal.stikessuakainsan.ac.id/inde x.php/jksi/article/download/23/14