engan Penerapan MediaTerhadap Tingkat Keyakinan Diri dan Keberhasilan Menyusui pada Ibu Post partum

## GAMBARAN FAKTOR-FAKTOR RISIKO KEJADIAN PREEKLAMPSIA PADA IBU BERSALIN DENGAN PREEKLAMPSIA
(Di RS Aura Syifa Kabupaten Kediri bulan Februari – April tahun 2016)
Widya Kusumawati, Aida Ratna Wijayanti, Wahyuningtyas 1
1 Akademi Kebidanan Dharma Husada Kediri Jawa Timur

## Abstrak
Preeklampsia merupakan sekumpulan gejala yang muncul selama kehamilan dengan usia lebih dari 20  minggu  dengan  tanda-tanda  hipertensi,  oedema,  dan  proteinuria.  Penyebab  preeklampsia  belum diketahui, dan masih merupakan disease of theory . Tujuan penelitian untuk mengetahui faktor-faktor risiko kejadian preeklampsia pada ibu bersalin.
Desain  penelitian  adalah  deskriptif,  populasi  semua  ibu  bersalin  dengan  preeklampsia  sebanyak  43 ibu bersalin, menggunakan teknik total sampling, variabel dalam penelitian ini variabel tunggal yaitu faktor-faktor risiko kejadian preeklampsia pada ibu bersalin dengan preeklampsia. Pengumpulan data menggunakan  rekam  medik  pada  bulan  Februari  –  April  2016,  pengolahan  data  dengan menggunakan editing,  coding,  scoring,  dan  tabulating ,  kemudian  data  dianalisa  menggunakan prosentase.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  faktor-faktor  risiko  kejadian  preeklampsia  pada  ibu  bersalin dengan  preeklampsia  berdasarkan  jumlah  paritas  (primigravida  sejumlah  19%,  multigravida  81%), usia  (<  20  sejumlah  7%,  20-35  sejumlah  56%,  >  35  sejumlah  37%),  faktor  lain  (distensia  rahim berlebihan sejumlah 17%, hipertensi kronis sejumlah 2%, riwayat preeklampsia sejumlah 14%, dan tidak ada faktor sejumlah 67%).
Kesimpulan  dari  hasil  penelitian  ini  faktor-faktor  risiko  kejadian  preeklampsia  pada  ibu  bersalin dengan  preeklampsia  berdasarkan  paritas  tertinggi    multigravida,  usia  tertinggi  pada  rentang  20-35 tahun,  dan  faktor  lain  karena  distensia  rahim  berlebihan,  hipertensi  kronis  serta  riwayat preeklampsia.
Risiko  preeklampsia  pada ibu  bersalin  dari  berbagai faktor  tersebut  dapat  dijadikan  gambaran  oleh tenaga kesehatan untuk memberikan informasi kepada ibu-ibu hamil dan lebih mengutamakan pada antenatal care sedini mungkin untuk mendeteksi preeklampsia.
Kata kunci : Faktor Risiko Kejadian Preeklampsia.
Korespondensi  :  Jl.  Ahmad  Dahlan  Gg  II  No  14  Mojoroto  Kediri  Jawa  Timur  HP  :  085722223910,  email  : widya.koesoemawati@gmail.com

## Pendahuluan
Rasio  kematian  maternal  merupakan salah satu indikator MDG’s (Millenium Developmen  Goals)  Indonesia  pada  tahun  2015 adalah  102  per  kelahiran  hidup.  Berdasarkan Survey  SDKI  2012  diketahui  bahwa  angka kematian  ibu  masih  tinggi  yaitu  359  /  100.000 kelahiran hidup, sehingga diketahui bahwa target MDG’s  2015  masih  belum  tercapai.  Maka  dari pada  itu  tujuan  pembangunan  berkelanjutan program MDG’s dilanjutkan ke SDG’s (Sustainable  Development  Goals)  dengan  target angka  kematian  ibu  adalah  70  per  100.000 kelahiran hidup pada tahun 2030 (Kemenkes RI, 2015).
Preeklampsia  merupakan  sekumpulan  gejala yang  secara  spesifik  hanya  muncul  selama kehamilan  dengan  usia  lebih  dari  20  minggu disini.  Saat  ini  edema  tidak  lagi  dijadikan komponen  ketiga  dari  trilogi  preeklamsia (Varney,2007:644).  Faktor  yang  menyebabkan preeklamsia  sampai  saat  ini  masih  belum diketahui  penyebabnya,  namun  beberapa  teori yang  dapat  menjelaskan  penyebab  preeklamsia yaitu  ada  beberapa  teori  mencoba  menjelaskan perkiraan etiologi kelainan seperti pembengkakan-proteinuria-tekanan  darah  tinggi, sehingga  kelainan  ini  sering  dikenal  sebagai  the diseases  of  theory.  Adapun  teri-teori  tersebut yaitu  peran  prostasiklin  dan  tromboksan,  peran faktor  immunologis,  dan  peran  faktor  genetik (Lubis, NL, 2013: 46-47).
Sedangkan  beberapa  faktor  risiko  pada kejadian preeklampsia  yaitu sekitar 85% preeklamsia terjadi pada primigravida, grandemultidravida,  janin  besar,  distensia  rahim berlebihan  (hidramnion,  hamil  ganda  mola, molahidatisoda)  sekitar  14%  sampai  20%, diabetus  melitus,  hipertensi  mencapai  25%  dan usia  ibu  diatas  35  tahun  (Radjamuda,  N,    Et  al, 2014).
Dampak preeklampsia pada ibu yaitu kelahiran prematur, oliguria, kematian, sedangkan dampak pada janin yaitu pertumbuhan janin  terhambat,  oligohidramnion,  dapat  pula meningkatkan  morbiditas  dan  mortalitas  (Yogi ED etal,2014).
Pencegahan  pre-eklamsia/eklamsia  sangat penting  agar  tidak  terjadi  bahaya  pada  ibu  dan janinnya. Ibu hamil harus periksa antenatal yang teratur  dan  bermutu  secara  teliti,  mengenali tanda-tanda sedini mungkin (pre-eklamsia ringan),  memberikan  pengobatan  yang  cukup supaya penyakit tidak menjadi  lebih berat, harus selalu waspada terhadap kemungkinan terjadinya pre-eklamsia kalau ada faktor-faktor presdiposisi, memberikan penerangan tentang manfaat istirahat  dan  tidur,  ketenangan,  serta  pentingnya mengatur  diit  rendah  garam,  lemak,  serta karbohidrat  dan  tinggi  protein,  juga  menjaga kenaikan berat badan yang berlebihan. (Padila,2015:150).
Dari  hasil study pendahuluan  di  RS  Aura Syifa  Kabupaten  Kediri  bulan  Februari  tahun 2016  terdapat  jumlah  persalinan  sebanyak  118 ibu  bersalin  yang  menderita  preeklampsia sebanyak  7  orang. Oleh  karena  itu  peneliti tertarik  meneliti  mengenai  “Faktor-faktor  Risiko Kejadian  Preeklampsia  Pada  Ibu  Bersalin Dengan  Preeklampsia  di  RS  Aura  Syifa Kabupaten Kediri.”

## Metode
Desain    penelitian  pada  penelitian  ini  adalah diskriptif . Populasi  adalah  semua  ibu  bersalin dengan preeklampsia sebanyak 43 ibu bersalin di RS  Aura  Syifa  Kabupaten  Kediri,  menggunakan teknik  total  sampling.  Variabel  dalam  penelitian ini  adalah  variabel  tunggal  yaitu  faktor-faktor risiko  kejadian  preeklampsia  pada  ibu  bersalin dengan preeklampsia. Pengumpulan data menggunakan  rekam  medik  pada  bulan  Februari – April 2016.
engan Penerapan MediaTerhadap Tingkat Keyakinan Diri dan Keberhasilan Menyusui pada Ibu Post partum
Hasil

## Tabel 1. Distribusi Ibu Bersalin Dengan Preeklampsia Berdasarkan Pekerjaan Di RS
Aura Syifa Kabupaten Kediri Bulan Februari-April Tahun 2016
No. JenisPekerjaan Jumlah Prosentase(%) 1 IRT 25 58 2 Tani 2 5 3 Swasta 13 30 4 PNS 2 5 5 Wiraswasta 1 2 Jumlah 43 100 Pada tabel 1 di atas menunjukkan bahwa dari 43 ibu bersalin dengan preeklampsia,  pekerjaan  tertinggi  yaitu sebagai  ibu  rumah  tangga  sebanyak  25 orang (58%).

## Tabel 2. Distribusi Ibu Bersalin Dengan Preeklampsia Berdasarkan Pendidikan Di RS Aura Syifa Kabupaten Kediri Bulan Februari-April Tahun 2016
No. Pendidikan Jumlah Prosentase(%) 1 SD 3 7 2 SMP 19 44 3 SMA 16 37 4 PT 5 12 Jumlah 43 100 Pada tabel  2 di atas menunjukkan bahwa dari 43 ibu bersalin dengan preeklampsia di dapatkan hasil tertinggi yaitu pendidikan SMP dengan jumlah 19 orang (44%).
Tabel  3.  Distribusi  faktor  risiko  kejadian  preeklampsia  pada  ibu  bersalin  dengan preeklampsia  berdasarkan  jumlah  paritas  di  RS  Aura  Syifa  Kabupaten Kediri bulan Februari – April Tahun 2016
No Paritas Jumlah Prosentase (%) 1. Primigravida 8 19 2. Multigravida 35 81 3. Grandemultigravida 0 0 Jumlah total 43 100% Pada  tabel  3  di  atas  menunjukkan  bahwa dari  43  ibu  bersalin  dengan  preeklampsia, berdasarkan  jumlah  paritas  didapatkan
hasil tertinggi yaitu multigravida sebanyak 35 orang (81%).
Tabel  4.  Distribusi  faktor  risiko  kejadian  preeklampsia  pada  ibu  bersalin  dengan preeklampsia  berdasarkan  usia  di  RSAura  Syifa  Kabupaten  Kediri bulan Februari – April Tahun 2016
No Usia Jumlah Prosentase (%) 1. < 20 3 7 2. 20-35 24 56 3. > 35 16 37 Jumlah total 43 100% Pada  tabel  4  di  atas  menunjukkan bahwa  dari  43  orang  ibu  bersalin dengan preeklampsia,  berdasarkan
usia  didapatkan  hasil  tertinggi  yaitu umur  20-35  tahun  sebanyak  24  orang (56%).
Tabel 5.  Distribusi faktor risiko kejadian preeklampsia pada ibu bersalin dengan preeklampsia  berdasarkan faktor lain di RS Aura Syifa Kabupaten Kediri bulan Februari – April Tahun 2016
No.   Faktor lain Jumlah Prosentase (%) 1. Distensia rahim berlebihan 7 17 2. DM 0 0 3. Hipertensi kronis 1 2 4. Riwayat PE 6 14 5. Tidak ada faktor 29 67 Jumlah total 43 100 Pada tabel 5 di atas menunjukkan bahwa dari 43 orang ibu bersalin dengan preeklampsia sejumlah 29 orang (67%) tidak ada faktor risiko preeklampsia. Diskusi Paritas (primigravida,
multigravida, grandemultigravida)
Dari  hasil  penelitian  yang  didapatkan  pada tabel  3  bahwa  dari  43  ibu  bersalin  yang mengalami  preeklampsia,  ibu  primigravida sebanyak  8  orang  (19%),  multigravida  35  orang (81%), sedangkan yang berstatus grandemultigravida (0%).
Secara  teori,  primigravida  lebih  beresiko untuk  mengalami  preeklampsia  dari  pada multigravida  karena  preeklampsia  biasanya timbul  pada  wanita  yang  pertama  kali  terpapar vilus  korion.  Hal  ini  terjadi  karena  pada  wanita tersebut terjadi mekanis imunologik pembentukan  blocking  antibody  yang  dilakukan oleh  HLA-G  ( Human  Leucocyte  Antigen  G ) terhadap antigen plasenta belum terbentuk secara sempurna,  sehingga  proses  implantasi  trofoblas ke  jaringan  desidual  ibu  menjadi  terganggu. Primigravida juga rentan mengalami  stres dalam menghadapi  persalinan  yang  akan  menstimulasi tubuh untuk mengeluarkan kortisol. Efek kortisol
adalah  untuk  meningkatkan  respon  simpatis, sehingga curah jantung juga akan meningkat.
Penelitian ini menemukan proporsi penderita  preeklampsia  pada  multigravida  lebih tinggi dibandingkan dengan primigravida. Semua wanita memiliki  resiko mengalami  preeklampsia selama  hamil,  bersalin  dan  nifas.  Preeklampsia tidak  hanya  terjadi  pada  primigravida  / primipara,  pada  multigravida  yang  mengalami peregangan  rahim  yang  berlebihan  dapat menyebabkan  iskemia  berlebihan  yang  dapat menyebabkan  preeklampsia  (Suwanti,  dkk, 2012).
Dari  hasil  penelitian  di  RS  Aura  Syifa Kabupaten  Kediri  tahun  bulan  Februari  –  April 2016,  tidak  ditemukan  faktor  risiko  pada grandemultigravida.  Saat  ini  ibu  yang  berstatus grandemultigravida  sudah  sangat  jarang  bahkan sudah hampir tidak ada atau tidak ditemukan ibu grandemultigravida.  Hal  ini  dikarenakan  saat  ini untuk  mengakses  sumber  informasi  sangatlah mudah  dibandingkan  di  masa  yang  lampau  serta
engan Penerapan MediaTerhadap Tingkat Keyakinan Diri dan Keberhasilan Menyusui pada Ibu Post partum
terjadi  pergeseran  paradigma  dimana  jumlah anak  saat  ini  menjadi  pertimbangan  dalam  hal ekonomi keluarga. Orang-orang dulu berpendapat  jika  mereka  mempunyai  anak banyak  rejeki  mereka  semakin  banyak  juga. Sedangkankan  saat  ini  justru  kebalikannya  jika mereka mempunyai anak banyak tanggung jawab serta  kebutuhan  mereka  juga  semakin  banyak. Sehingga  saat  ini  jarang  ditemukan  ibu grandemultigravida.  Namun  grandemultigravida tetap menjadi faktor risiko kejadian preeklampsia pada  ibu  bersalin,  karena  ibu  yang  melahirkan lebih  dari  4  kali  sangat  berisiko  pada  ibu  dan juga  bayinya.  Saat  ini  ibu  grandemultigravida bergeser  pada  multigravida.  Karena  saat  ini sudah  di  adakan  program  KB,  sehingga  jarang ibu bersalin yang lebih dari 4 kali.

## Usia
Dari hasil penelitian yang diperoleh melalui rekam  medik  pada  tabel  4  bahwa  dari  43  orang ibu  bersalin  dengan  preeklampsia,  usia  <  20 sebanyak  3  orang  (7%),  20-35  sebanyak  24 (56%), > 35 sebanyak 16 orang (37%).
Usia mempunyai pengaruh terhadap kehamilan  dan  persalinan  ibu.  Usia  yang kemungkinan  tidak  risiko  tinggi  pada  saat kehamilan  dan  persalinan  yaitu  umur  30-35 tahun, karena pada usia tersebut rahim sudah siap menerima  kehamilan,  mental  sudah  matang  dan sudah  mampu  merawat  bayi  dan  dirinya. Sedangkan umur  kurang dari  20 tahun dan lebih 35  tahun  merupakan  umur  yang  risiko  tinggi terhadap  kehamilan  dan  persalinan.  Dengan demikian  diketahui  bahwa  umur  ibu  pada  saat melahirkan  turut  berpengaruh  pada  morbiditas dan mortalitas ibu maupun anak yang dilahirkan.
Usia  aman  untuk  kehamilan  dan  persalinan adalah  20-35  tahun.          Wanita  usia  >  35  tahun mempunyai  risiko  untuk  menderita  hipertensi kronik yang akan berlanjut menjadi superimposed  preeclamsia  ketika  sedang  hamil (Prahastiwi, 2008).
Berdasarkan  penelitian  di  RS  Aura  Syifa Kabupaten  Kediri  bulan  Februari  –  April  tahun 2016  di  temukan  ibu  yang  berusia  lebih  dari  35 tahun sebanyak 16 orang (37%). Pada penelitian ini  ibu  berusia  lebih  35  tahun  tidak  sebanyak
pada  ibu  yang  berusia  20-35  tahun,  dikarenakan saat ini kebanyakan ibu yang hamil berusia 20-35 tahun.  Mereka  sudah  mengetahui  jika  ibu  yang sedang  sedang  hamil  dengan  status  usianya  tua itu  beresiko  pada  dirinya  sendiri  dan  juga  pada janin  atau  bayinya.  Namun  ibu  yang  berusia lebih  dari  35  tahun  tetap  harus  diwaspadai, karena  kondisi fisik  ibu  hamil  dengan  usia lebih dari  35  tahun  akan  sangat  menentukan  proses kelahirannya,  hal  ini  pun  turut  mempengaruhi kondisi  janin,  kontraksi  uterus  juga  sangat  di pengaruhi  oleh  kondisi  fisik  ibu.  Kondisi  ibu yang  hamil  pada  umur  lebih  dari  35  tahun  akan mengalami  banyak  kesulitan  karena  pada  usia tersebut  mudah  terjadi  penyakit  pada  ibu  dan karena  organ  kandungan  menua  jalan  lahir  juga tambah  kaku  sehingga  terjadi  persalinan  macet dan perdarahan. Disamping hal tersebut kemungkinan  mendapatkan  anak  cacat  juga menjadi  lebih  besar.  Oleh  karena  itu  sebagai tenaga  kesehatan  memberikan  pengetahuan kepada  ibu-ibu  tentang  bahaya  dan  resiko  dari hamil dengan usia tua.

## Faktor Lain
Distensia  rahim  berlebihan  :  hidramnion, hamil ganda, mola hidatidosa, dan janin besar Berdasarkan penelitian pada tabel 5 diperoleh bahwa dari 43 ibu bersalin dengan preeklampsia yaitu  hidramnion  sebanyak  1  orang  (2%),  hamil ganda  sebanyak  1  orang  (2%)  ,  mola  hidatidosa tidak ada (0%) sedangkan untuk janin besar yang mengalami  preeklampsia  sebanyak  5  orang (12%).
Menurut (Norma, ND, 2013 : 59) preeklampsia  terjadi  pada  14%  sampai  20% kehamilan dengan janin lebih dari satu . Penyakit preeklampsi yang meliputi : nuliparitas, penyakit trofoblastik  (70%  terjadi  pada  kasus  mola hidatidosa), janin besar, kehamilan kembar tanpa memperhatikan  paritas  (Varney,  2007:  646). Komplikasi  hamil  ganda  pada  trimester  kedua  / ketiga meliputi persalinan prematuritas, kehamilan  dengan  hidramnion,  preeklampsia  / eklampsia, kelainan letak, perdarahan antepartum /  plasenta  previa  /  solusio  plasenta,  gangguan pertumbuhan janin (IUGR, pertumbuhan
prematuritas,  terjadi  anomali  pertumbuhan). (Manuaba : 2008 : 107).
Menurut  teori  diatas  dijelaskan  bahwa penyakit mola hidatidosa 70% merupakan faktor risiko  preeklampsia.  Namun  pada  penelitian  di RS  Aura  Syifa  Kabupaten  Kediri  pada  bulan Februari – Apri tahun2016 tidak ditemukan pada mola hidatidosa. Sedangkan mayoritas preeklampsia terjadi pada janin besar sebanyak 5 orang  (12%).  Ibu  yang  makannya  banyak  bisa menyebabkan  janin  besar,  sehingga  janin  besar merupakan faktor risiko terjadinya preeklampsia. Namun  pada  hidramnion  dan  hamil  ganda masing-masing 1 orang (2%). Namun molahidatidosa  tetap  menjadi  faktor  risiko kejadian preeklampsia pada ibu bersalin walaupun  pada  penelitian  ini  tidak  ditemukan kasus pada molahidatidosa. Karena molahidatidosa  juga  merupakan  faktor  yang berisiko pada bayi. Sehingga kasus molahidatidosa juga harus diwaspadai.
Dalam  penelitian  ini  peneliti  menyimpulkan bahwa hidramnion, hamil ganda, mola hidatidosa,  dan  janin  besar  tetap  menjadi  faktor risiko  terjadinya  preeklampsia.  Karena  ke  empat faktor tersebut juga berbahaya bagi ibu dan juga harus di perhatikan.

## Diabetus Mellitus
Berdasarkan  penelitian  diperoleh  melalui rekam  medik  didapatkan,  pada  tabel  5  bahwa dari  43  bersalin  dengan  preeklampsia,  tidak  ada yang menderita DM.
Diabetus melitus merupakan kelainan herediter  dengan  ciri  influensi  atau  absesnya insulin  dalam  sirkulasi  darah,  konsentrasi  gula darah tinggi, dan berkurangnya glikogenesis. Diabetus mellitus dalam kehamilan menimbulkan  banyak  kesulitan,  karena  penyakit ini  akan  banyak  menimbulkan  perunahan- perubahan  metabolik  dan  hormonal  pada penderita  yang  juga  dipengaruhi  kehamilan, sebaliknya  juga  diabetes  akan  mempengaruhi kehamilan dengan frekuensi 0,3-0,7%
Menurut  (Salwa,  R,  2016)  wanita  dengan riwayat  diabetes  yang  memiliki  protein  dalam urin  mereka  sebagai  akibat  dari  komplikasi nefropati  diabetik  (penyakit  ginjal)  memiliki sekitar  empat  kali  peningkatan  risiko  untuk mengembangkan pre-eklampsia. Komplikasi  pengaruh  dalam  kehamilan  yaitu abortus,  partus  prematurus,  pre  eklamsia, hidramnion,  kelinan  letak  janin,  insufisiensi plasenta.  Sedangkan  pengaruh  pada  janin  yaitu
abortus,  cacat  bawaan,  dismaturitas,  janin  besar, kematian  dalam  kehamilan,  kematian  neonatal, kelainan neurologi,  kelainan psikologi  kemudian hari, hipokalsemia, hiperbilirubimia. (Purwaningsing : 2010 : 135).
Pada  penelitian  di  RS  Aura  Syifa  Kabupaten Kediri bulan Februari-April Tahun 2016 tidak di temukan  faktor  risiko  diabetus  melitus.  Namun diabetus  tetap  menjadi  faktor  risiko  terjadinya preeklampsia  karena  diabetus  melitus  kadar glukosa  meningkat,  itu  merupakan  salah  satu faktor  menjadi  preeklampsia.  Serta  ibu  yang obesitas oleh faktor genetik, gangguan metabolik, dan konsumsi makanan yang berlebihan,  makin  gemuk  seseorang  makin banyak pula jumlah darah yang terdapat didalam tubuh  yang  berarti  makin  berat  pula  fungsi pemompaan jantung. Sehingga dapat menyumbangkan terjadinya preeklampsia. Sehingga hal ini perlu di waspadai.

## Hipertensi kronis
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  diperoleh pada  tabel  5  bahwa  dari  43  ibu  bersalin  dengan preeklampsia  pada  ibu  yang  memiliki  riwayat hipertensi kronis sebanyak 1 orang ( 2% ).
Hipertensi  kronis  yaitu  jika  muncul  sebelum kehamilan atau pada usia kehamilan dibawah 20 minggu, tekanan darah sistolik > 140 mmHg dan diastolik  >  90  mmHg.  Apabila  hipertensi didiagnosa  selama  kehamilan,  terapi  tidak kunjung menurun hingga pasca partum. Hipertensi berlanjut berlanjut menjadi superimposed  preeclamsia  ketika  sedang  hamil. Pada  ibu  yang  mengalami  hipertensi  kronis insiden  dapat  mencapai  25%.          Faktor  risiko yang  terkait  dengan  perkembangan  hipertensi pada ibu hamil yaitu congenital, grandemultigravida,  janin  besar,  kehamilan dengan  janin  besar,  morbit  obesitas.  Sedangkan klasifikasinya yaitu hipertensi kronis, preeklampsia  dan  eklampsia,  preekalmpsia  pada hipertensi kronis, hipertensi transparan. Sedangkan  menurut  (Manuaba:  2010:  335) kehamilan  dengan  hipertensi  dapat  berlangsung sampai aterm tanpa gejala menjadi preeklampsia tidak  murni.  Hanya  sekitar  20%  dapat  menjadi preeklampsia / eklampsia tidak murni (superimposed)  yang  disertai  gejala  proteinuria, edema,  dan  terdapat  keluhan  nyeri  epigastrium, sakit  kepala,  penglihatan  kabur,  dan  mual  serta muntah.
Berdasarkan uraian diatas , dapat disimpulkan bahwa  pada  penelitian  di  RS  Aura  Syifa
engan Penerapan MediaTerhadap Tingkat Keyakinan Diri dan Keberhasilan Menyusui pada Ibu Post partum
Kabupaten  Kediri  bulan  Februari-  April  tahun 2016  ibu  yang  mempunyai  hipertensi  kronis sebanyak  1  orang.  Hipertensi  kronis  tetap menjadi  faktor  risiko  terjadinya  preeklampsia. Karena  ibu  yang  mengalami  hipertensi  kronis tekanan  darahnya  140/90  mmHg  dan  itu  bisa beralih  ke  preeklampsia.  Ibu  dengan  hipertensi kronis sangat berbahaya karena besar kemungkinan  beralih  ke  preeklampsia.  Oleh karena itu di anjurkan ibu- ibu yang hamil untuk menjaga  pola  makan,  menghindari  makanan yang bisa menyebabkan naiknya tekanan darah.
Dalam  usaha  untuk  menurunkan  angka kesakitan  dan  kematian  ibu  (AKI)  dan  angka kematian anak (AKA), bidan memegang peranan yang  penting  melalui  pelaksanaan  pengawasan kehamilan.  Salah  satu  yang  harus  diperhatikan saksama  adalah  tekanan  darah  yang  seharusnya dalam batas normal. Bila dijumpai tekanan darah sekitar  140/90  mmHg  sudah  harus  mendapat perhatian  bidan  untuk  mengukur  ulang  dengan tenggang  waktu  6  jam.  Apabila  dalam  tenggang waktu  6  jam  tekanan  darah  masih  tetap, sebaiknya  ibu  hamil  dikonsultasikan  kepada dokter. Terdapat kemungkinan bahwa kehamilan yang  disertai  hipertensi  sewaktu-waktu  menjadi preeklampsia. Bidan dapat melakukan pengawasan hamil secara ketat sehingga jika ada perubahan  harus  segera  melakukan  konsultasi atau  merujuk  penderita  kepusat  pelayanan terpadu.

## Riwayat Preeklampsia
Dari  hasil  penelitian  yang  diperoleh  pada tabel  5  bahwa  dari  43  ibu  bersalin  dengan preeklampsia  dengan  riwayat  preeklampsia sebanyak 6 orang (14%).
Preeklampsia  merupakan  penyebab  kematian ibu  dan  perinatal  yang  tinggi  terutama  dinegara berkembang.  Kematian  akibat  preeklampsia meningkat lebih tajam dibandingkan pada tingkat preeklampsia berat. Oleh karena itu, menegakkan diagnosis preeklampsia merupakan tujuan pengobatan.  Dikemukakan  beberapa  teori  yang dapat menerangkan kejadian preeklampsia sehingga  dapat  menetapkan  upaya  promotif,  dan preventif.  Hasil  penelitian  Agung  Supriandono dan  Sulchan  Sofoewanmenyebutkan  bahwa
terdapat 83 (50,9%) kasuspreeklapmsia mempunyai  riwayat  preeklapmsia,  sedangkan padakelompok  kontrol  terdapat  12  (7,3%) mempunyia riwayatpreeklampsia.
Berdasarkan  penelitian  di  RS  Aura  Syifa Kabupaten  Kediri  bulan  Februari  –  April  tahun 2016 di temukan ibu yang mengalami preeklampsia  dengan  riwayat  preeklampsia sebanyak  6  orang  (14%  ).  Faktor  risiko preeklampsia pada ibu  yang  mempunyai riwayat preeklampsia perlu di waspadai, karena ibu hamil dengan  riwayat  preeklampsia  mempunyai  resiko preeklampsia  lagi  ,  hal  ini  perlu  di  lakukan pengawasan  lebih  ketat  pada  ibu  hamil  karena sangat  berbahaya  jika  ibu  hamil  mengalami preeklampsia    bisa  berdampak  pada  bayinya juga.

## Tidak ada faktor
Dari hasil penelitian yang diperoleh dari tabel 5  bahwa  dari  43  ibu  bersalin  dengan preeklampsia sebanyak 67%.
Menurut  teori  ada  beberapa  faktor-  faktor risiko  terjadinya  preeklamspsia  yaitu  paritas (primigravida  dan  grandemultigravida),  usia, faktor  lain  meliputi  (distansia  rahim  berlebihan (hidramnion,  hamil  ganda, molahidatidosa,  janin besar),  diabetus  melitus,  hipertensi  kronis, riwayat  preeklampsia  serta  tidak  ada  faktor preeklampsia).
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  RS Aura  Syifa  Kabupaten  Kediri  tahun  2016,  di temukan terdapat sebanyak 67% orang preeklampsia  yang  tidak  ada  faktor  risiko kejadian  preeklampsia.  Preeklampsia  pada  ibu bersalin  harus  mendapatkan  pemantauan  lebih intensif  dengan  cara  melakukan  ANC  teratur pada  ibu  hamil.  Dengan  begitu  preeklampsia dapat  segera  diatasi  atau  tindakan  lebih  lanjut serta  mencari  tahu  faktor-faktor  apa  saja  yang dapat  mempengaruhi  terjadinya  preeklampsia pada  ibu  bersalin.  Sehingga  dapat  mengurangi angka kejadian preeklampsia yang dapat menyebabkan kematian ibu dan bayi.

## Simpulan
Gambaran faktor-faktor risiko kejadian preeklampsia pada ibu bersalin dengan preeklampsia berdasarkan paritas tertinggi
multigravida,  usia  tertinggi  pada  rentang  20-35 tahun,  dan  faktor  lain  karena  distensia  rahim berlebihan,  hipertensi  kronis  serta  riwayat preeklampsia.

## Daftar Pustaka
Denantika  O,  Serudji  J,  Revilla  Gusti  Hubungan Status  Gravida  Ibu  Terhadap  Kejadian Preeklamsia  di  Fakultas  Kedokteran  Andalas Padang .  Jurnal andalas. Vol 4 No. 1 Februari 2015 hal 212-213.
Hidayat,  AAA.  2012.  Riset  Keperwatan  Dan Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta :       Salemba Medika.
JNPK-KR,  2008.  Asuhan  Persalinan  Normal. Jakarta : Tim Revisi.
Lubis,  NL,  2013.  Psikologi  Kespro  Wanita  Dan Perkembangan Reproduksinya. Jakarta : Kencana Perdana Media Group. Manuaba, 2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, Dan KB. Jakarta : EGC.
Marmi,et  al.  2015.  Asuhan  Kebidanan  Patologi.
Yogyakarta : Pustaka Pelajar.
Notoatmodjo,  S,  2010.  Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
________, 2012. Metodologi  Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Nursal, Tamela, Fitrayeni Faktor Risiko Preeklampsia Pada Ibu Hamil Jurnal Kesehatan  Masyarakat  Andalas,  Vol.  10,  No. 1Oktober 2015 - Maret hal. 38-44. Nursalam, 2013. Metode Penelitian Ilmu
Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika Padila, 2014. Keperawatan Maternitas. Yogyakarta: Nuha Medika.
________,  2015.  Asuhan  Keperawatan  Maternitas II.Yogyakarta: Nuha Medika.
Purwaningsih,  2010.    Asuhan  Keperawatan Maternitas. Yogyakarta : Nuha Medika.
Pratiwi,  CS,  2013.Faktor  Resiko  Ibu  Hamil. Yogyakarta.  Prodi  DIII  Kebidanan  STIKES  ‘ Aisyiyah.
Prawirohardjo,S,2009. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
________,2013.  Ilmu  kebidanan.  Jakarta:  PT  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Radjamuda  N,  Montolalu  A.  Faktor-Faktor  Risiko
Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Hipertensi Pada Ibu Hamil Di Poli Klinik Obs-
Gin  Rumah  Sakit  Jiwa  Prof.  Dr.  V.  L. Ratumbuysang  Kota  Manado.  Jurnal  Ilmiah Bidan. Vol. 2 No.1. Januari – Juni 2014.
Rakorpok  Kementrian  Kesehatan  Ri,  2015. Kesehatan  Dalam  KerangkaSustainable Development Goals (SDGs). Jakarta.
Rukiah,  A,  et  al.  2009.  Asuhan  Kebidanan  II
Persalinan. Jakarta: Trans Info Media.
Sabarguan,  2008.  Karya  Tulis  Ilmiah  Untuk Mahasiswa  D3  Kebidanan.  Jakarta  : Anggota IKAPI. Sastroasmoro,2008. Dasar-dasar metode penelitian  klinis.  Jakarta:  CV  Sugeng Sefa.
Sofian,  A.  2013.  Sinopsis  Obstetri  Jilid  I. Jakarta EGC.
Sugiono,2012.  Stastitika  untuk  penelitian. Bandung: Alfabeta.
Varney,H,2007. Buku Ajar Asuhan Kebidanan.
Jakarta: EGC. Wulandari, E, Wijayanti,2014. Jurnal Keperawatan, Vol 1, No.1.
Yogi  ED  ,  Haryanto,  Sonbay  E.  Hubungan Antara  Usia  Dengan  Preeklamsia  Pada Ibu Hamil Di Poli KIA RSUD Kefamenanuka  Kabupaten  Timor  Tengah Utara.  Jurnal  Delima  Harapan,  Vol  3, No.2 Agustus-Januari 2014 hal 10-19. Noveliza.2012.Grandemultipara.https://midwif eryfonynoveliza.wordpress.com/2012/06/ 29/grandemultipara. [akses 22 Mei 2016].
Salwa.2016.Hubungan Diabetus Melitus Dengan Preeklampsia. http;//www.diabetics1.com/2016/03/hubu ngan-diabetes-dengan-preeklampsia.
[Akses 18 Mei 2016].
Suwanti,  Edi  Prasetyo  Wibowo,  &  Nur  Aini Safitri.  (2012)  Hubungan  Tekanan  Darah Dan Paritas Dengan Kejadian Preklampsia Di  Ruang  Bersalin  RSUP  NTB  Tahun 2012. Media Bina Ilmiah . Volume 8, No. 1,  Februari  2014.  ISSN  No.  1978-3787. Pp 25-30.