## ANALISIS  STATUS  SOSIAL  EKONOMI  DENGAN  KEPATUHAN PENGOBATAN PADA PASIEN DIABETES MELITUS DI KOTA DEPOK
Gian Hawara 1* , Tressia Febrianti 2 , Dewi Fitriani 3
1,3 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Widya Darma Husada Tangerang, Jl. Pajajaran No.1. Pamulang, Kec Pamulang, Tangerang Selatan, Banten Indonesia 15417
2 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Raflesia Depok, Jl..Mahkota Raya No.32B, Tugu, Cimanggis Depok, Jawa Barat, Indonesia 16451
A RTICLE I NFORMATION A B S T R A C T * Corresponding Author Gian Hawara Hawaragian2015@gmail.com Diabetes  mellitus  is  a  metabolic  disease  characterized  by  a chronic  increase  in  blood  sugar  levels.  Diabetes  mellitus  can occur due to being overweight, unhealthy lifestyle, lack of exercise and  also  genetic  factors.  The  first  step  in  managing  diabetes mellitus is physical exercise and an appropriate diet. Apart from that, medication adherence is a factor that influences the success of  controlling  blood  sugar  levels  in  treating  diabetes  mellitus. Patients with chronic diseases must take long-term treatment for their disease (Bowman et al., 2018). Therefore, if diabetes mellitus sufferers  have  low  economic  status,  it  will  be  difficult  to  seek treatment  at  health  services.  This  research  aims  to  analyze  the relationship  between  socio-economic  status  and  medication adherence  in  diabetes  mellitus  patients  in  Depok  City.  The research design used in this research is an analytical survey using a  cross  sectional  approach.  The  minimum  sample  size  is  107 people who comply with the inclusion and exclusion criteria set by the researchers. Based on the research results, it can be concluded that  there  is  a  significant  relationship  between  socio-economic status and compliance with treatment of diabetes mellitus patients in Depok City with a p-value = 0.001 < α = 0.05.
Keywords:
Economic Status_1 Treatment Compliance_2
Diabetes Mellitus_3
Kata Kunci:
Status Ekonomi_1
Kepatuhan Pengobatan_2
Diabetes Melitus_3

## A B S T R A K
Diabetes  melitus  merupakan  penyakit  metabolik  yang  ditandai dengan  peningkatan  kadar  gula  darah  yang  kronis,  diabetes melitus  dapat  terjadi  karena  kelebihan  berat  badan,  pola  hidup yang  kurang  sehat,  kurang  olahraga  dan  juga  faktor  genetik. Langkah  awal  dalam  penatalaksanaan  diabetes  melitus  adalah dengan  Latihan  fisik  dan  diit  yang  tepat.  Selain  itu  Kepatuhan pengobatan  merupakan  faktor  yang  memengaruhi  berhasilnya dalam  mengontrol  kadar  gula  darah  dalam  penanganan  diabetes mellitus  Pasien  dengan  penyakit  kronis  harus  mengambil perawatan jangka panjang untuk penyakitnya tersebut (Bowman et al., 2018). Maka dari itu, jika penderita diabetes melitus dengan status  ekonomi  rendah  maka  akan  kesulitan  untuk  berobat  ke pelayanan  kesehatan.  penelitian  ini  dengan  tujuan  untuk menganalisis  hubungan  status  sosial  ekonomi  denga  kepatuhan pengobatan pada pasien diabetes melitus di Kota Depok.  Desain penelitian    yang    digunakan pada   penelitian   ini   yaitu   survei analitik  dengan  melakukan  pendekatan cross  sectional .  Jumlah sampel  minimal  107    orang  yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi yang  telah  ditetapkan  oleh  peneliti  Berdasarkan  hasil  penelitian dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan
Available online: http://openjournal.wdh.ac.id/index.php/edudharma

## Edu Dharma Journal: Jurnal Penelitian dan Pengabdian Masyarakat
ISSN (Print)  2597-890 X  ,  ISSN (Online)  2686-6366
Edu Dharma Journal: Jurnal Penelitian dan Pengabdian Masyarakat. Vol 08 No 01 Maret 2024
antara status sosial ekonomi dengan kepatuhan pengobatan pasien diabetes melitus di Kota Depok dengan nilai p-value = 0,001 < α = 0,05.
This is an open access article under the CC–BY-NC-SA license.
Copyright © 2024 Authors

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  merupakan  penyakit metabolik yang ditandai dengan peningkatan kadar gula darah yang kronis, diabetes  melitus  dapat  terjadi  karena kelebihan  berat  badan,  pola  hidup  yang kurang  sehat,  kurang  olahraga  dan  juga faktor genetik. Diabetes melitus dapat juga disebutkan  sebagai  kondisi  kronis  karena adanya peningkan kadar gula darah dalam darah  yang  dapat  sebabkan  oleh  tubuh yang  tidak  mampu    menghasilkan  insulin ataupun tubuh tidak mampu menggunakan insulin secara efektif (IDF, 2021).
Diabetes  Melitus  adalah  penyakit  dengan gejala seperti mudah lapar, cepat haus dan sering  buang  air  kecil.  Gejala  tersebut seringkali  disadari  oleh  penderita  ketika sudah memilki keluhan, sehingga penyakit diabetes  melitus  sering  disebut the  silent killer. Diabetes  melitus  yang  tidak terkontrol  dan tidak diobati dengan benar maka  akan  menjadi  penyakit  kronis  yang mengakibatkan  munculnya  komplikasi seperti penyakit kardiovaskuler, gangguan
ginjal, gangguan penglihatan dan gangguan sistem syarat (Mirza, 2017).
Angka  prevalensi  penderita  Diabetes Melitus  di  dunia  mencapai  463  juta  jiwa orang dewasa (usia 20-79 tahun) International Diabetes Federation (2021) melaporkan  bahwa  10,5%  populasi  orang dewasa (20-79 tahun) menderita diabetes, dan  hampir  separuhnya  tidak  menyadari bahwa mereka menderita penyakit tersebut.  Pada  tahun  2045,  proyeksi  IDF menunjukkan  bahwa  1  dari  8  orang dewasa, sekitar 783 juta jiwa, akan hidup dengan  diabetes  dan  meningkat  sebesar 46%. Kasus DM  di  Indonesia  berada  di 5 negara  teratas  dengan  jumlah  penderita DM  tertinggi      di      dunia      pada      tahun 2021   yaitu sebanyak    19,5    juta    jiwa (IDF,2021). Di Indonesia, diabetes melitus termasuk  kedalam  kategori  12  besar penyakit  tidak  menular,  angka  prevalansi diabetes  melitus  mengalami  peningkatan dari 6,9% pada tahun 2013 menjadi 10,9% pada tahun 2018. Diperkirakan 44% orang dewasa  yang  hidup  dengan  diabetes  (240 juta  orang)  tidak  terdiagnosis.  541  juta
orang dewasa di seluruh dunia, atau 1 dari 10, mengalami gangguan toleransi glukosa, menempatkan mereka pada risiko tinggi terkena diabetes tipe 2 (IDF, 2021).
Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia  melaporkan  jumlah  penderita diabetes  mellitus  pada  tahun  2021 sebanyak  19,47  juta  jiwa  (Kemenkes  RI, 2022).
Berdasarkan  profil  data  yang  diperoleh Dinkes  Kota  Depok,  Diabetes  melitus termasuk  kedalam  kategori  10  besar penyakit  terbanyak  pada  Pasien  Rawat Jalan  di  Kota  Depok  Tahun  2022  dengan jumlah kunjungan sebanyak 30.774
(4,25%) dari 38 Puskesmas di Kota Depok, sedangkan    dari  24  RS  di  Kota  Depok didapatkan bahwa jumlah kunjungan rawat jalan  terbanyak  adalah  Kasus  diabetes melitus  dengan  8.707  kasus  baru  dan 46.851  jumlah  kunjungan  rawat  jalan. Selain  itu  diabetes  melitus  merupakan peringkat  ke  2  dari  10  besar  penyakit terbanyak pada pasien rawat inap di Kota Depok tahun 2022. Data penderita diabetes melitus yang didapat dari Puskesmas Tugu Kota  Depok  pada  tahun  2019  mencapai 2.009  pasien.  Maka  dari  data  tersebut, dapat  disimpulkan  bahwa  angka  kejadian diabetes  melitus  meningkat  dan  masih tergolong  tinggi  di  wilayah  Puskesmas Tugu Depok.
Secara  fisiologis  dalam  mengontrol  gula darah  pada  penderita  diabetes  melitus dipengaruhi  oleh  faktor  stress  dan gangguan  kemampuan  manajemen  diri dalam  melakukan  perawatan  diri  seperti kontrol gula darah, mengatur pola makan, dan  kepatuhan  minum  obat  (Naibaho, 2020). Langkah awal dalam penatalaksanaan  diabetes  melitus  adalah dengan  Latihan  fisik  dan  diit  yang  tepat. Selain itu Kepatuhan pengobatan merupakan  faktor  yang  memengaruhi berhasilnya  dalam  mengontrol  kadar  gula darah dalam penanganan diabetes mellitus (Nanda et al., 2018).
Banyak  dampak  negatif  yang  disebabkan oleh  karena  rendahnya  tingkat  kepatuhan dalam  pengobatan  seperti  peningkatan angka biaya perawatan, resiko untuk rawat inap,  dan  terjadinya  komplikasi  penyakit diabetes melitus (Siregar, 2018). Ketidakpatuhan  dalam  pengobatan  akan menyebabkan kegagalan terapi pengobatan  yang  akan  menyebabkan angka hospitalisasi akan meningkat (Jilao, 2017). International  Diabetes  Federation (2021) melaporkan bahwa terdapat 6,7 juta kasus kematian di Dunia akibat DM pada tahun  2021.  Adanya  peningkatan  kasus DM ini menjadi salah satu indikator bahwa pengendalian DM belum optimal, terutama pada  kasus  DM  tipe  2  yang  lebih  banyak
dengan  presentase  90-95%  (Perkumpulan Endokrinologi  Indonesia,  2021). World Health  Organization melaporkan  bahwa tingkat kepatuhan terapi pengobatan pada pasien    dengan    penyakit    kronis    seperti DM    yaitu    sebesar    50%    pada    negara maju,  sedangkan  persentase kepatuhan di negara  berkembang  lebih  rendah  dari angka tersebut.
Jenis  kelamin,  usia,  pendapat  keluarga, komplikasi penyakit, pemanfaatan pelayanan  Kesehatan,  pekerjaan,  diit pasien,  konsumsi  alcohol  dan  merokok, support keluarga dan lingkungan, pengetahuan tentang penyakit serta motivasi  dan  kepercayaan  pengobatan merupakan faktor yang dapat berpengaruh terhadap  kepatuhan  pengobatan  pasien diabetes melitus (Horii et al., 2019)
Diabetes  Mellitus  merupakan  salah  satu penyakit kronis yang tidak dapat disembuhkan  secara  sempurna.  Pasien dengan  penyakit  kronis  harus  mengambil perawatan jangka panjang untuk penyakitnya  tersebut  (Bowman  et  al., 2018).  Maka  dari  itu,  jika  penderita diabetes  melitus  dengan  status  ekonomi rendah maka akan kesulitan untuk berobat ke  pelayanan  kesehatan.  Menurut  hasil penelitian di Kabupaten Magelang, menyatakan  bahwa  ada  hubungan  yang
signifikan  antara  status  sosial  ekonomi dengan  kejadian  luka  diabetes  dengan  p value  =  0,001;  r  =  -0.313  (Mayawati, 2020).
Pasien  Diabetes  Mellitus  mengalami kesulitan  dalam  menerapkan  kesadaran dalam  perawatan  diri,  sehingga  dapat mengakibatkan  glukosa  darah  yang  tidak terkontrol,  Umumnya  seseorang  dengan status sosial ekonominya rendah memiliki kesadaran perawatan yang kurang, hal ini dikarenakan  minimnya  pengetahuan  pada orang  tersebut.  Kesadaran  perawatan  diri yang buruk dalam mengontrol kadar gula darah  pada  orang  dengan  status  sosial ekonomi  rendah  akan  berimbas  pada peningkatan  risiko  komplikasi  penyakit.. World  Health  Organization menyatakan, bahwa lebih dari 347 juta orang di seluruh dunia mengidap Diabetes Mellitus, hampir 80% kematian terjadi di Negara berpenghasilan  rendah  dan  menengah. Jumlah  ini  kemungkinan  akan  lebih  dari dua  kali  lipat  pada  tahun  2030  tanpa intervensi.
Dari  fenomena  tersebut  maka  peneliti tertarik  melakukan  penelitian  ini  dengan tujuan untuk menganalisis hubungan status sosial ekonomi denga kepatuhan pengobatan pada pasien diabetes melitus di Kota Depok.

## METODE
Desain        penelitian        yang        digunakan pada      penelitian      ini      yaitu      survei analitik  dengan  melakukan  pendekatan cross  sectional .    Populasi        dalam penelitian        ini        adalah        penderita diabetes  melitus        yang        menjalani pengobatan        di  Puskesmas  Tugu  Kota Depok  dengan    menggunakan  metode pengambilan  sampel non  probability sampling dan didapatkan jumlah   sampel minimal  107  orang  yang  sesuai  dengan kriteria inklusi yang telah ditetapkan oleh peneliti.  Kriteria  inklusi  tersebut  meliputi Pasien  dengan  diabetes  melitus  yang berusia > 18 tahun, Pasien dengan diabetes melitus  >  1tahun  dan  Pasien  dengan diabetes  melitus  yang  sadar  dan  mampu diajak berkomunikasi
Penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas Tugu  Kota  Depok.    Instrumen  penelitian yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  pada  variable  Kepatuhan  dalam pengobatan menggunakan Quesioner Morisky  Medication  Adherence  Scale-8 dengan  penilaian,  Patuh  jika  x>8  dan Tidak  patuh  jika  x<8.  Indikator  sosial ekonomi  terdiri  dari  tingkat  Pendidikan, pekerjaan,  penghasilan  keluarga,  fasilitas yang  dimiliki  keluarga  dan  kedudukan dimasyarakat  yang  terdiri  darai  18  soal
pertanyaan,  Status  sosial  ekonomi  tinggi jika  >  21,    Status  sosial  ekonomi  rendah jika  19-21,  dan  Status  sosial  ekonomi rendah jika < 19. Analisa univariat dalam penelitian  ini  terdiri  dari  variable  status sosial ekonomi dan kepatuhan pengobatan pada  pasien  diabetes  melitus  yang disajikan  dalam  bentuk  distribusi  dan frekuensi,  sedangkan  Analisa  bivariat untuk mengetahui hubungan tingkat status sosial ekonomi dengan kepatuhan pengobatan pada pasien diabetes melitus di Kota Depok dengan menggunakan uji chi square .

## HASIL
Hasil Analisa Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi responden berdasarkan Status Sosial Ekonomi Variabel Frekuensi Persentase (%) Tinggi                         24                    22,4 Menengah                   48                    44,9 Rendah                       35                     32,7 Total                       107                   100
Berdasarkan  tabel  1  didapatkan  hasil distribusi frekuensi responden berdasarkan status  sosial  ekonomi  yaitu  hampir setengah  responden  berada  pada  status sosial  ekonomi  menengah  sebanyak  48 responden (44,9%).
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  responden berdasarkan Kepatuhan pengobatan Variabel Frekuensi Persentase (%) Patuh                         34                    31,7 Tidak Patuh               73                    68,3

## Total                       107                   100
Berdasarkan  tabel  2  didapatkan  hasil distribusi frekuensi responden berdasarkan kepatuhan  pengobatan  yaitu  Sebagian
besar  responden  tidak  patih  dalam pengobatan diabetes melitus adalah sebanyak 73 responden (68,3%).

## HASIL ANALISIS BIVARIAT
Tabel 3. Hasil analisis status sosial ekonomi dengan kepatuhan pengobatan pada pasien diabetes melitus
Status Sosial Ekonomi Kepatuhan Pengobatan
Total
OR (95%) CI P Value
Patuh
Tidak Patuh N % n % N % Tinggi 15 14 9 8,5
24 22,4 21,4 0,001 Menengah 17 15,8 31 28,9 48 44,8 Rendah 2 1,9 33 30,9 35 32,8 Total 34 31,7 73 68,3 107 100
Dari  hasil  uji  statistik  yang  digunakan yaitu dengan menggunakan uji chi square didapatkan  hasil  nilai  p=0,001  <  α  0,05 secara  statistik  hasil  tersebut  bermakna sehingga Ha dapat diterima, maka terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  status sosial ekonomi dengan kepatuhan pengobatan pasien diabetes melitus.  Dari nilai  OR  dapat  disimpulkan  bahwa responden  dengan  status  sosial  ekonomi tinggi memiliki kesempatan 21,4 kali lebih besar patuh terhadap pengobatan diabetes melitus.

## PEMBAHASAN
Keberhasilan suatu terapi tidak hanya pada ketepatan diagnosis, pemilihan dan pemberian  obat  yang  tepat,  namun kepatuhan  pengobatan  menjadi  penentu keberhasilan.  Kepatuhan  adalah  hal  yang sangat penting dalam melakukan
pengobatan  karena  berpengaruh  terhadap hasil  terapi.  Ketidakpatuhan  pada  terapi dapat menyebabkan efek negatif. Masalah ketidakpatuhan penggunaan obat menyebabkan  terapi  gagal  dan  angka hospitalisasi meningkat. Keberhasilan proses  kontrol  terhadap  penyakit  DM sangatlah  ditentukan  oleh  kepatuhan berobat yang tinggi, agar dapat mencegah segala  komplikasi  yang  ditimbulkan  oleh penyakit  DM.  Meskipun  memerlukan tingkat kepatuhan pengobatan yang tinggi, kenyataannya tingkat kepatuhan penderita dalam  menjalankan  program  manajemen penyakit  tidak  cukup  baik  (Kurniyawati Ningrum et al., 2020)
Lebih  dari  90%  penderita  diabetes terutama  diabetes  tipe  2  disebabkan  oleh faktor sosial ekonomi, demografi, lingkungan,  dan  genetic  ( International
Diabetes  Federation, 2021).  Status  sosial ekonomi adalah tingkatan atau kedudukan seseorang yang didasarkan pada kemampuan  untuk  memenuhi  kebutuhan hidup sehari-hari dari penghasilan yang di dapat,  selain  itu  dapat  didasarkan  pada tinggi rendahnya tingkat pencapaian yang dimiliki seseorang berdasarkan kedudukan yang dipegangnya dalam suatu masyarakat (Atika & Rasyid, 2018). Faktor yang dapat mempengaruhi  status  sosial  ekonomi seseorang diantaranya pekerjaan,
Pendidikan, dan pendapatan.
Pemantauan  kadar  gula  darah  penderita Diabetes Mellitus secara teratur merupakan  bagian  yang  penting  dari pengendalian  penyakit  Diabetes  Mellitus, pemeriksaan kadar gula darah yang teratur dan  terus  menerus  dapat  mencegah meningkatnya  kadar  gula  darah,  yang dapat membantu menentukan penanganan yang  tepat  sehingga  mengurangi  resiko komplikasi yang berat, dan dapat meningkatkan  kualitas  hidup  penderita Diabetes Mellitus. Pemantauan kadar gula darah secara mandiri juga sangat membantu  dalam  melakukan  pemantauan terhadap  efektivitas  latihan  fisik  dan  diet (Kartika et al., 2017).
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh (Sari, 2017), yang berjudul “ Nursing Agency Untuk  Meningkatkan  Kepatuhan,
SelfCareAgency (SCA)  Dan  Aktivitas Perawatan  Diri  Pada  Penderita  Diabetes Mellitus  (DM)”,  ditemukan  bahwa  hanya 30,8%  responden  yang  menyadari  betapa pentingnya  memantau  kadar  gula  darah secara berkala. Keterbatasan yang dialami responden  diantaranya:  tidak  memiliki glukometer  pribadi,  tidak  ada  yang mengantar ke fasilitas kesehatan, tidak ada biaya  untuk  periksa,  dan  lain-lain.  Ada 69,2%  responden  penelitian  yang  tidak aware bahwa memantau kadar gula darah secara  berkala  merupakan  salah  satu komponen  dari  aktivitas  perawatan  diri penderita  Diabetes  Mellitus.  Hal  ini potensial terjadi karena kurangnya pengetahuan,  rendahnya  kesadaran  diri, kurangnya  sumberdaya  yang  dimiliki, burned  out, dan  lain-lain.  Dari  penelitian tersebut  dapat  diketahui  bahwa  orang dengan  status  sosial  ekonomi  rendah berpotensi mengalami komplikasi penyakit Diabetes Mellitus.
Perilaku  perawatan  diri  pada  penyakit kronis seperti diabetes melitus memerlukan  kemampuan  finansial  dan biaya medis yang besar, hal ini dipengaruhi oleh lamanya perawatan yang dilakukan sehingga menjadi beban ekonomi bagi pasien dan keluarga (Dedefo et  al.,  2019).  Penelitian  yang  dilakukan (Ha et al., 2021) responden dengan status ekonomi rendah dikaitkan dengan
tingginya  insiden  terjadinya  gangren, pasien  dengan  status  sosial  ekonomi rendah sangat rentan mengalami amputasi bahkan  kematian.  Kondisi  ini  berkaitan dengan  pemeriksaan  kaki  tidak  teratur, manajemen  perawatan  yang  tidak  tepat, diagnosis yang tertunda, pengobatan yang tidak  tepat,  dan  kepatuhan  yang  buruk terkait  pengendalian  penyakit  sehingga dapat memperburuk terjadinya gangrene.
Penyakit  Diabetes  melitus  yang  diderita serta terapi pengobatan yang dijalani dapat mempengaruhi  tingkat  kesehatan  sosial dan  kesejahteraan  bagi  penderita  diabetes melitus,  serta  meningkatkan  kapasitas fungsional,  psikologis,  kesehatan  sosial dan kesejahteraan penderita Penyakit yang didefenisikan  sebagai  kualitas  hidup (Damanik  et  al.,  2019).  Keterbatasan ekonomi dapat mengubah perilaku pasien untuk  memilih  pengobatan  alternatif daripada tindakan medis. Biaya kesehatan membuat  sebagian  besar  pengeluaran pasien,  terutama  untuk  pasien  dengan kondisi khusus, seperti DM dengan kadar gula  yang  sangat  tinggi,  infeksi  kaki diabetik,  dan  kerusakan  ginjal  akibat diabetes (Edison et al., 2022)
Sosial  ekonomi  yang  rendah  berdasarkan pendapatan  pribadi  atau  rumah  tangga, pendidikan,  pekerjaan,  dan  area  tempat tinggal  berhubungan  dengan  rendahnya
tingkat  kesehatan  baik  fisik  maupun emosi.  Hal  ini  dapat  menyebabkan meningkatkanya  resiko  penyakit  serta kontrol  glikemik  yang  buruk.  Keluarga berpenghasilan rendah fokus pada pemenuhan kebutuhan yang mendesak dan tidak memperhatikan penyakitnya. Keluarga  dengan  pendapatan  yang  lebih tinggi  rela  mengeluarkan  banyak  uang demi  kepentingan  kesehatannya  dan kepentingan yang mendesak lainnya.
Tekanan  ekonomi  mengakibatkan  pasien terpaksa bertahan hidup melalui pendapatan yang minim. Pendapatan yang cenderung menurun juga dapat mendorong pasien  untuk  hemat  biaya,  termasuk  di bidang  kesehatan.  Pasien  lebih  memilih untuk  mengurangi  pembelian  obat  untuk mengurangi  pengeluarannya  (Renaldi  et al.,  2021).  Status  ekonomi  yang  rendah berkaitan  dengan  manajemen  perawatan yang tidak tepat, diagnosis yang tertunda, pengobatan yang tidak tepat, dan kepatuhan yang buruk terkait pengendalian  penyakit  sehingga  dapat memperburuk  kondisi  pasien  hingga terjadi  komplikasi  diabetes  (Ha  et  al., 2021)
Ketidakpatuhan pengobatan menyebabkan penyakit lama untuk disembuhkan. Selain itu, lama menderita diabetes melitus akan semakin meningkatkan terjadinya
komplikasi  berupa  kerusakan  pembuluh darah  di  seluruh  tubuh  sehingga  makin memperberat  gangguan  fungsi  organ- organ vital yang dapat memperlama proses penyembuhan untuk itu diperlukan strategi yang  berlaku  khusus  terhadap  pasien penyakit tertentu dan dalam mengembangkan  suatu  intervensi  untuk meningkatkan  kepatuhan  pasien  perlu dipertimbangkan juga semua faktor-faktor yang  mempengaruhinya,  dimana  setiap ada  perubahan  lingkaran  kegiatan  rutin, setiap  orang  akan  perlu  melakukan penyesuaian.  Situasi  yang  menyebabkan terjadinya  ketidakpatuhan  disebut  situasi dengan  risiko  tinggi.  Sistem  lingkungan yang  mempengaruhi  kepatuhan  pasien misalnya  sistem  ekonomi,  budaya,  dan sistem  Kesehatan.  Penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  Oktarina  et  al.  (2019) hasil penelitian tersebut mendapatkan ada hubungan  status  sosial  ekonomi  keluarga dengan perilaku pencegahan ulkus diabetikum,  responden  dengan  status ekonomi rendah memiliki peluang sebesar 6,4  kali  untuk  berperilaku  kurang  baik dibandingkan status sosial ekonomi keluarga  tinggi.  Selain  itu  Meningkatnya status  perekonomian  dan  kemakmuran dapat  meningkatkan  prevelensi  kejadian Diabetes Mellitus tipe 2, hal ini berkaitan dengan status ekonomi dapat
mempengaruhi gaya hidup keluarga (Bulu et al., 2019)
Penelitian yang dilakukan oleh Probosiwi, dkk  (2020)  tentang  hubungan  antara kondisi sosial ekonomi dengan kepatuhan minum  obat  pada  pasien  diabetes  melitus menunjukkan  hasil  usia  dan  status pernikahan berhubungan signifikan dengan kepatuhan minum obat antidiabetik  oral.  Sebagian  besar  pasien yang  patuh  minum  obat  antidiabetik  oral adalah pasien berusia 41 sampai 60 tahun. American  Diabetes  Association  dalam Resti  Arania (2020)  menyatakan  bahwa jika seseorang bekerja maka akan memiliki manfaat  kesehatan  yang  baik  terhadap dirinya  karena  kadar  glukosa  darah  dapat terkontrol  melalui  aktivitas  fisik  yang dilakukan  serta  dapat  mencegah  terjadi komplikasi.  Namun,  beberapa  faktor pekerjaan juga mempengaruhi resiko besar terjadinya  diabetes  mellitus,  pekerjaan dengan  aktivitas  fisik  yang  ringan  akan menyebabkan kurangnya pembakaran energi  oleh  tubuh  sehingga  kelebihan energi  dalam  tubuh  akan  disimpan  dalam bentuk lemak dalam tubuh yang mengakibatkan  obesitas  yang  merupakan salah  satu  faktor  resiko  diabetes  melitus (Suiraoka dalam Resti Arania, 2020).

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  status  sosial ekonomi  dengan  kepatuhan  pengobatan pasien  diabetes  melitus  di  Kota  Depok dengan  nilai p-value =  0,001  <  α  =  0,05.
Dalam  penelitian  ini  diharapkan  pada penderita  diabetes  melitus  agar  dapat meningkatkan  serta  menjaga  kepatuhan dalam  pengobatan  dengan  rutin  untuk mengikuti setiap kegiatan di puskesmas/faskes,  dengan  tujuan  agar tidak memperburuk penyakit yang diderita serta  para  penderita  diabetes  melitus diharapkan untuk selalu mengingat minum obat sesuai dengan yang sudah diresepkan, tidak menghentikan minum obat. Selain itu dukungan  keluarga  yang  maksimal  akan meningkatkan  rasa  percaya  diri,  optimis dalam  menghadapi  penyakit  diabetes melitus, serta akan meningkatkan kepatuhan dalam pengobatan.

## DAFTAR PUSTAKA
American  Diabetes  Association.  (2021). A DA standards of diabetes care 2021. In Diabetes  Care (Vol.  44,  pp.  S21– S226).
ADA. (22tfs020). Introduction : Standards of  medical  care  in  diabetes-2021.
Diabetes Care , 44, 1–2. https://doi.org/10.2337/dc21-Sint
Bulu, A., Wahyuni, T. D., & Sutriningsih, A. (2019). Hubungan Antara Tingkat
Kepatuhan  Minum  Obat  Dengan Kadar  Gula  Darah  Pada  Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  II. Ilmiah Keperawatan , 4 (1).
Dedefo, M.  G., Ejeta, B. M., Wakjira,  G. B., Mekonen, G. F., & Labata, B. G. (2019).  Self-care  practices  regarding diabetes  among  diabetic  patients  in West Ethiopia. BMC Research Notes , 12 (1).
https://doi.org/10.1186/s13104-019- 4258-4
Dinas  Kesehatan  Kota  Depok.  2023,  : Profil Dinas Kesehatan Kota Depok 2023.
Edison,  I.  P.,  Yesi  Hasneli,  &  Sri  Utami.
(2022).  Hubungan  Status  Ekonomi Dengan Perilaku Pencegahan Gangren Pada Pasien Diabetes Mellitus Di Masa Pandemi Covid-19. Riau Nursing Journal , 1 (1). https://doi.org/10.31258/rnj.1.1.155- 163
Federation,  I.  D.  (2017).  IDF  Diabetes Atlas  Eighth  edition  2017.  In International  Diabetes  Federation. IDF  Diabetes  Atlas,  8th  edn. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2017. http://www.diabetesatlas.org . https://doi.org/http://dx.doi.
org/10.1016/S0140-6736(16)31679-
8.
Ha,  J.  H.,  Jin,  H.,  &  Park,  J.  U.  (2021). Association  between  socioeconomic position  and  diabetic  foot  ulcer outcomes: a population-based cohort study  in  South  Korea. BMC  Public
Health ,
21 (1). https://doi.org/10.1186/s12889-021- 11406-3
International      Diabetes      Federation Diabetes(2021).    IDF  Atlas    10th edition(10th ed.). Belgium: International federation
Jilao,  M.  2017. Tingkat  Kepatuhan Penggunaan  Obat  Antidiabetes  Oral pada  Penderita  Diabetes  Melitus  di Puskesmas  Koh-Libong  Thailand.
Skripsi . Malang: UIN Maulana Malik
Ibrahim.  Ligita,  T.,  Harvey,  N., Wicking, K., Francis, K., & Nurjannah, I. (2021). Diabetes selfmanagement:  what  role  does  the family  play?  Health  Education,
121(1),
75–92.
https://doi.org/10.1108/HE-12-2019- 0063
Kartika, K., Suryani, I., & Sari, T. (2017).
Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap  Kepatuhan  Diet  Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Wilayah Kerja Puskesmas Gamping 1. JURNAL
NUTRISIA , 19 (1).
https://doi.org/10.29238/jnutri.v19i1. 42
Kurniyawati Ningrum, D., Ilmu Kesehatan Masyarakat,  J.,  Ilmu  Keolahragaan, F.,  &  Negeri  Semarang,  U.  (2020). Sejarah  Artikel:  Diterima  11  Mei . https://doi.org/10.15294/higeia.v4iSp ecial%203/36213
Mirza, R. (2017). Memaksimalkan Dukungan Keluarga Guna Meningkatkan Kualitas Hidup Pasien Diabetes Mellitus. Jurnal
JUMANTIK , 2 (2), 12–30.
Nanda, O. D., Wiryanto, B., & Triyono, E.
A.  (2018).  Hubungan  Kepatuhan Minum  Obat  Anti  Diabetik  dengan Regulasi  Kadar  Gula  Darah  pada
Pasien Perempuan Diabetes Mellitus.
Amerta Nutrition , 2 (4), 340.
https://doi.org/10.20473/amnt.v2i4.2
018.340-348
Sari,  N.  (2017).  Nursing  Agency  Untuk Meningkatkan  Kepatuhan,Self-Care
Agency (SCA) Dan Aktivitas
Perawatan Diri Pada Penderita Diabetes Mellitus (DM). Jurnal Ners
Lentera , 5 (1).
Siregar,  R.,  Stongpat,  S.,  &  Wattanakul, B.  2018. Increasing Self-Efficacy To Regulate  Exercise  In  Adult  Patients With   Type   2   Diabetes   Melitus . Belitung Nursing  Journal ,4(6),  596- 601.