## GAMBARAN PENGETAHUAN DAN SIKAP WUS DALAM UPAYA  PENCEGAHAN KANKER SERVIKS MELALUI TES IVA DI PUSKESMAS PUTRI AYU

## Nurfitriani
Dosen D3 Keperawatan STIKes Baiturrahim Jambi
Email :nurfitriani_1173@yahoo.com

## ABSTRACT
In  Indonesia  Cervical  cancer  is  Cancer  with  the  highest  prevalence  of  about  0.8%  or about  98,692  patients.Data  from  the  health  department  Jambi  city  indicated  that  the women of childbearing age that positive cervical cancer on examination IVA at the public health  center  Putri  Ayu  Jambi  city.  This  study  aimed  to  determine  the  correlation  of knowledge  and  attitude  of  women  of  childbearing  age  with  cervical  cancer  prevention efforts.  This  is  a  quantitative  research  by  using  Cross  Sectional  design.  This  study  was conducted  on  Aprils/d  August    2018  with  samples  were  45  respondents,  it  used questionnaire,  analyzed  as  univariate.The  findings  indicated  that,  24  respondents (53,3%)  have  hightprevention  efforts,  27  respondents  (60%)  have  hight  knowledge,  and than    21  respondents  (46,7%)  have  positive  attitude.The  higer  the  knowledge  the  better the prevention efforts, the attitude of a person does not affect the influence of prevention efforts,  prevention  efforts  do  not  affect  the  attitude.  It  is  expected  that  the  public  health center  can provide information to childbearing age about prevention cervical cancer by health  promotion  or  counseling  and  giving motivation  to  women  of  childbearing  age  to do the examination IVA or pap smear.
Keywords : Knowledge, attitude, cervical cancer prevention

## ABSTRAK
Indonesia merupakan penyakit kanker dengan prevalensi tertinggi yaitu sekitar 0,8 % atau sekitar  98.692  penderita.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain cross  sectional, dengan  pengambilan  sampel  menggunakan  teknik Purposive  Sampling yaitu  WUS  yang  berkunjung  ke  poli    KB  dan  Imunisasi    di  Puskesmas  Putri  Ayu  Kota Jambi.  Sampel  diambil  sebanyak  20%  dari  jumlah  populasi    yaitu  45  responden. Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi yang dilaksanakan selama 7 bulan.  Variabel  yang  diuji  menggunakan  variabel  dependent  yaitu  upaya  pencegahn kanker  serviks  dan  Variabel  independent  yaitu  pengetahuan  dan  sikap.  Analisis  yang digunakan adalah univaria t . Hasil penelitian diperoleh Lebih dari setengah responden  24 responden  (53,3%)  memiliki  upaya  pencegahan  baik.,  Sebagian  besar  responden  27 responden (60%) memiliki pengetahuan tinggi dan 21 responden ( 46,7%) memiliki sikap positif.
Kata kunci : Pengetahun, Sikap, Pencegahan CA Serviks

## PENDAHULUAN
Kanker  merupakan    masalah kesehatan  utama  bagi  masyarakat  di seluruh  dunia,  salah  satunya  adalah kanker  serviks.  Menurut  data  dari organisasi  kesehatan  dunia  ( World Health  Organization atau  WHO), setiap  tahunnya  ada  sekitar  6,25  juta jiwa  terkena  kanker  dan  9  juta  jiwa meninggal  dunia  dalam  80  tahun terakhir.  Secara  nasional  prevalensi penyakit  kanker  pada  penduduk Indonesia  tahun  2013  sebanyak  14% atau  diperkirakan  sekitar  347.792 orang,  dimana  terdapat  2  kanker menempati  urutan  tertinggi  yaitu kanker serviks dan kanker payudara ( Pusat  data  dan  informasi  Kemenkes RI, 2015). kanker serviks merupakan penyebab kematian nomor dua di dunia pada kaum hawa dari  seluruh  penyakit  kanker  yang ada.
Kanker  leher  rahim  (kanker serviks)  adalah  tumor  ganas  yang tumbuh di dalam leher rahim/serviks (bagian  terendah  dari  rahim  yang menempel  pada  puncak  vagina (Nugroho dan Utama, 2014).Serangan  kanker  ini  pada tahap awal tidak menimbulkan gejala apapun.  Itulah  sebabnya,  mengapa kanker  jenis  ini  masuk  dalam kategori silent  killer (Tilong,  2014). Kanker leher rahim atau disebut juga kanker  serviks  adalah  sejenis  kanker yang  99,7%  disebabkan  oleh human papilloma  virus (HPV)  onkogenik, yang  menyerang  leher  rahim.  Di Indonesia hanya 5% yang melakukan penapisan kanker leher rahim,
sehingga  76,6  %  pasien  ketika terdeteksi  sudah  memasuki  stadium lanjut  (IIIB  ke  atas),  karena  kanker
leher  rahim  biasanya  tanpa  gejala apapun pada stadium awalnya.
Insiden kejadian kanker serviks di  Indoneisa  adalah  <  19,92%  per 100.000  wanita  per  tahun.  Di Indonesia  setiap  harinya  terdapat  41 kasus  baru  kanker  serviks  dan  20 wanita  meninggal  dunia  sehingga diperkirakan  setiap  satu  jam  seorang perempuan meninggal karena kanker serviks  (Yuliatin,  2010).  Menurut Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia  melalui  riset  kesehatan dasar  (2013)  menyatakan  bahwa penyakit  kanker  serviks  di  Indonesia merupakan  penyakit  kanker  dengan prevalensi  tertinggi  yaitu  sekitar  0,8 %  atau  sekitar  98.692  penderita.
Berdasarkan estimasi jumlah
penderita  kanker  serviks  terbanyak terdapat  pada  provinsi  Jawa  Timur atau  berjumlah  21.313,  kemudian Jawa  Tengah  berjumlah  19.743  dan Jawa Barat berjumlah 15.635. Sedangkan  Provinsi  Jambi  masuk dalam  10  besar  penderita  kanker serviks dengan jumlah 1.792
penderita  (Buletin  Jendela  data  dan Informasi Kesehatan , 2015).
Menurut  para  ahli  kanker, kanker  serviks  merupakan  salah  satu jenis kanker yang paling bisa dicegah dan  bisa  diobati.  Faktor  resiko terjadinya  kanker  meliputi  :  faktor genetic,  faktor  infeksi,  faktor  gaya hidup,  dan    faktor  aktivitas  fisik. Oleh  karena  itu,  skrining  lesi  pra kanker  sangat  penting  sekali  karena pengobatannya  bisa  menyembuhkan sampai  100%.  Sedangkan  pada kanker  invasif,  penggunaan  lesi memberikan  hasil  yang  kurang memuaskan  dengan  harapan  hidup  5 tahun, yaitu antara 20%-90%
(Subagja, 2014).
Salah  satu  penyelenggaraan
skrining kanker serviks adalah metode  Inspeksi  Visual  dengan Asam  Asetat  (IVA)  yang  memiliki keakuratan 90% (Rahma dan Prabandari, 2011). IVA adalah sebuah  metode  yang  mudah  untuk dipelajari,  murah  dan  membutuhkan peralatan minimal daripada prasarana laboratorium  dan  memberikan  hasil yang sebentar, sehingga akurat untuk mendiagnosa (Denny and Rengaswamy,2006). Syarat dalam melakukan pemeriksaan  tes  IVA  antaranya WUS  sudah  aktif  secara  seksual, tidak  sedang  hamil  atau  datang bulan,  dan  dalam  waktu  24  jam sebelumnya tidak melakukan hubungan  intim.  Tes  IVA  ini  juga tidak dianjurkan bagi wanita menopause.  Hasil  dari  pemeriksaan IVA jika dinyatakan positif,
anjurannya  dilakukan  tes  IVA  setiap tahun, namun jika hasil negatif dapat dilakukan setiap 5 tahun.
Kesadaran    wanita  Indonesia untuk  melakukan  detksi  dini    kanker serviks  secara  teratur  masih  cukup rendah  berkisar  5%  sehingga  wanita yang  mengalami  kanker  serviks  di temukan sudah masuk dalam stadium lanjut  dan  sering  sudah  tidak  dapat diatasi  lagi  (Rahma  dan  Prabandari, 2011). Faktor –faktor yang menyebabkan wanita enggan memeriksakan dirinya untuk melakukan  deteksi  dini  dikarenakan rasa  takut,  tidak  nyaman,  segan, malu  dan  terkadang  ada  yang dilarang  oleh  suaminya.  WUS  juga terkadang  khawatir  dengan  hasil pemeriksaan  dan  lbih  memilih  untuk menghindarinya. Pengetahuan ibu tentang
kanker  serviks  akan  membentuk sikap  positif  terhadap  rendahnya
deteksi  dini  kanker  serviks.  Hal  ini juga  merupakan  faktor  dominan dalam  pemeriksaan  deteksi  dini kanker  serviks.  Pengetahuan  dan pendidikan yang dimiliki wanita usia subur  tersebut  akan  menimbulkan kepercayaan  ibu  tentang  deteksi  dini kanker  serviks  (Martini,  2013). Cakupan  dektesi  dini  kanker  serviks di  Indonesia  masih  sangat  rendah yang  hanya  berkisar  5%.  Hal  ini disebabkan oleh kurangnya
pengetahuan  tentang  kanker  serviks sehingga  angka  kejadian  kanker serviks  meningkat  setiap  tahunnya.. Sosialisasi  mengenai  pencegahan kanker  serviks  sangat  diperlukan untuk  dapat  mengubah  perilaku wanita  dalam  menjaga  kesehatan organ  reproduksinya,  karena  kanker serviks merupakan jenis kanker yang paling  dapat  dicegah  yaitu  dengan menghindari  faktor  resiko  seperti pemilihan  pembalut,  penggunaan spray  vagina,  aktivitas  seksual  yang terlalu dini, hubungan seksual dengan banyak pasangan, menghindari pajanan terhadap penyakit menular seksual, melakukan skrining  atau  deteksi  dini,  dan vaksinasi  HPV.  Diet  rendah  vitamin A,  vitamin  C,  beta  karoten,  asam folat  dapat  menjadi  faktor  pencetus kanker  serviks.  Deteksi  dini  kanker serviks  dapat  dilakukan  dengan metode IVA (Inspeksi Visual dengan Asam  Asetat)  atau  pemeriksaan  pap smear  (Arum,  2015).  Pengetahuan yang baik diharapkan dapat memunculkan kesadaran untuk dapat melakukan  pemeriksaan  dini  kanker serviks.
Berdasarkan  survey  awal  yang dilakukan  pada  tanggal  8  dan  10 April    2018  kepada  10  wanita  usia subur  (WUS)    yang  berada  di
Puskesmas  Putri  Ayu,  menggunakan beberapa pertanyaan mengenai pengetahuan wanita usia subur tentang kanker serviks, sikap terhadap  kanker  serviks  dan  upaya pencegahan  kanker  serviks.  Dari  10
WUS yang diwawancara sebanyak  4 WUS  mengetahui  tentang  kanker serviks  dan  upaya  pencegahannya.  4 WUS  mengetahui pengertian kanker serviks,  3  WUS  mengetahui  gejala kanker  serviks,  2  WUS  mengetahui faktor  resiko  kanker  serviks  dan hanya 1 WUS mengetahui penyebab,    gejala  yang  timbul  pada stadium  lanjut  dan  jumlah  stadium pada kanker serviks . Keempat WUS mengatakan  tidak  setuju  apabila semua  wanita  memiliki  peluang besar terkena kanker serviks, 4 WUS mengatakan apabila menerapkan hidup  sehat  akan  terhindar  dari kanker  serviks  sehingga  belum  ada keinginan untuk melakukan tes IVA. Sedangkan  6  WUS  lainnya  tidak mengetahui  sama  sekali  tentang kanker serviks dan upaya pencegahannya. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui  Gambaran  pengetahuan dan  sikap  wanita  usia  subur  (WUS) dalam    upaya  pencegahan  kanker serviks  melalui  tes  IVA.  Hasil peneltian  ini  dapat  digunakan  untuk menambah  informasi  dan  wawasan ilmu pengetahuan kesehatan terutama bagi WUS melalui promosi atau penyuluhan kesehatan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian  kuantitatif  dengan  desain cross  sectional, dengan  pengambilan sampel menggunakan teknik Purposive Sampling yaitu WUS yang
berkunjung  ke  poli    KB  dan Imunisasi    di  Puskesmas  Putri  Ayu
Kota Jambi. Sampel diambil sebanyak  20%  dari  jumlah  populasi (Arikunto,2006) yaitu 45 responden,Penelitian ini dilakukan di Puskesmas  Putri  Ayu  Kota  Jambi yang  dilaksanakan  selama  7    bulan
Variabel  yang  diuji  menggunakan variabel  dependent  yaitu  upaya pencegahn kanker serviks dan Variabel independent pada penelitian ini  adalah  pengetahuan  dan  sikap. Analisis  yang  digunakan  adalah univaria t .

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Analisa Univariat
Hasil analisis univariat bertujuan untuk mengetahui
distribusi  frekuensi  variabel  yang diteliti, yaitu : Pengetahuan dan sikap dengan  upaya  pencegahan  kanker serviks melalui tes IVA.
a. Upaya Pencegahan Kanker Serviks Untuk melihat gambaran upaya pencegahan kanker serviks di
Puskesmas  Putri  Ayu  Kota  Jambi tahun 2018, maka ada beberapa item dari  konsep  pencegahan    kanker serviks  yang  akan    dibahas  seperti menghindari
faktor resiko,
menerapkan pola hidup sehat, pemberian  vaksinasi  dan  melakukan deteksi dini melalui tes  IVA.  Untuk mengetahui  secara  rinci  item  yang dibahas dan hasil secara keseluruhan jawaban responden dapat dilihat pada tabel 5.6 berikut : Tabel 1. Distribusi Frekuensi WUS Berdasarkan Item Pernyataan  Upaya  Pencegahan
Kanker  Serviks  di  Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi Tahun 2018
Berdasarkan    tabel  1.  diatas menunjukkan    bahwa  26  WUS (57,8%)  mengetahui  bahwa  berhati hati dalam memilih pembalut merupakan  cara  menghindari faktor risiko  terkena  kanker  serviks,  , kemudian    28    WUS    (62,2%)    ibu menjawab  penggunaan    pembersih
vagina  yang  mengandung  antiseptik dengan kosentrasi tinggi dapat mencegah  kanker  serviks.  Namun masih  banyak  WUS    26  (57,8%) yang menjawab salah tentang
kebersihan  dan  kekeringan  organ intim  terutama  saat  haid  dapat mencegah    terserangnya  kanker serviks,  begitu  juga  masih  banyak WUS  27  (60%)  ibu  menjawab  salah tentang pernyataan Tes IVA merupakan  salah  satu  deteksi  dini kanker serviks. No Pernyataan Distribusi Frekuensi Ya Tidak F % F % 1 Tidak  berganti-ganti  pasangan  dapat  terhindar dari kanker serviks 22 48.9 23 51,1 2 Berhati-hati dalam memilih pembalut merupakan  cara  menghindari  faktor  resiko terkena kanker serviks 26 57,8 19 42,2 3 Selalu  menjaga  kebersihan  organ  intim  dapat terhindar dari keputihan 16 35,6 29 64,4 4 Penggunaan pembersih vagina yang mengandung  antiseptik  dengan  konsentrasi tinggi dapat mencegah kanker serviks 28 62,2 17 37,8 5 Kebersihan  dan kekeringan organ intim terutama saat haid dapat mencegah terserangnya kanker serviks 19 42,2 26 57,8 6 Agar  terhindar  dari  kanker  serviks  sebaiknya menikah di usia muda 23 51,1 22 48,9 7 Wanita  yang  senang  mengkonsumsi  makanan berlemak  dan  makanan  instan/  mengandung pengawet berisiko terkena kanker serviks 24 53,3 21 46,7 8 Perokok    merupakan  salah  satu  penyebab timbulnya kanker serviks 27 60 18 40 9 Vaksinasi HPV berguna  mencegah kanker serviks 20 44,4 25 55,6 10 Imunisasi HPV hanya boleh diberikan kepada WUS yang telah aktif secara seksual 26 57,8 19 42,2 11 Wanita yang sudah aktif secara seksual dianjurkan melakukan tes IVa 21 46,7 24 53,3 12 Wanita usia subur dianjurkan melakukan vaksinasi  sebanyak 3x dalam  waktu 6 bulan` 20 44,4 25 55,6 13 Tes iVA merupakan salah satu  deteksi dini kanker serviks 18 40 27 60
Upaya pencegahan kanker serviks  dibagi  menjadi  2  kategori yaitu  kurang  baik  dan  baik.  Untuk lebih jelasnya dapat dilihat
berdasarkan tabel 5.7 dibawah ini :

## Tabel 2. Distribusi Frekuensi WUS
Berdasarkan  Upaya  Pencegahan Kanker  Serviks  di  Puskesmas
Putri Ayu Kota Jambi Tahun 2018 Tabel   2 Dstribusi  Frekuensi Responden Berdasarkan Upaya Pencegahan Kanker Serviks N No Upaya Pencegahan Jumlah % 1 1 Kurang Baik 2 21 46,7 2 2 Baik 2 24 53,3 Jumlah 5 45 100 Hasil  penelitian    pada    tabel  2 terhadap  45  WUS    didapatkan  data bahwa,  upaya  pencegahan  Kanker Serviks di Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi  Tahun  2018  termasuk  dalam upaya  pencegahan    baik  yaitu sebanyak 24 WUS (53,3%).
Pencegahan baik dapat
disebabkan  pengetahuan    WUS tentang    kanker    serviks  sudah banyak  yang tahu dan paham, begitu juga      pendidikan  WUS  yang  rata rata  berpendidikan  SMA/SMK  juga merupakan domain terpenting terbentuknya  suatu  perilaku.  Praktek atau    tindakan  akan  terjadi  setelah seseorang  mengetahui  stimulus  atau objek kesehatan, kemudian mengadakan  penilaian  atau  pendapat terhadap  apa  yang  diketahui,  proses selanjutnya
diharapkan WUS
melaksanakan pemeriksaan IVA (Notoatmodjo,2012).
Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian    Titik  (2015)  bahwa wanita  usia  subur  yang  memiliki upaya    pencegahan  kanker  serviks kurang yaitu sebesar 48 orang (39%), yang  memiliki  upaya  pencegahan baik sebesar 24 orang (53,3%),  yang memiliki  upaya  pencegahan  baik sekali  sebesar  23  orang  (19%),  dan yang  memiliki  upaya  pencegahan istimewa  sebesar  16  orang  (13%). Dapat  disimpulkan  bahwa  secara umum  upaya  pencegahan  kanker serviks  pada  wanita  usia  subur  di Desa  Ngino  sebagian  besar  adalah kurang baik. Penelitian  ini  tidak  sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan  oleh  Azmanaili  (2014) tentang  Hubungan  antara  Faktor-
Faktor  yang  Mempengaruhi  dengan Masalah Upaya Pencegahan Kankers Serviks  di  Puskesmas  Perawatan Jakarta Timur Tahun 2014 didapatkan  bahwa  sebagian  besar responden  45  (80,3%)  memiliki faktor  upaya  pencegahan  kanker serviks kurang baik pada wanita usia subur. Hal ini perlu adanya peningkatan masalah upaya
pencegahan  kankers  serviks  yang baik terhadap masalah pasien dengan upaya  pencegahan  kanker  serviks  ke pelayanan  kesehatan  terdekat    yang ada  pada  kondisi  yang  dialaminya sekarang untuk mencegah dari berbagai  masalah  kesehatan  yang dialami  oleh    WUS      saat  adanya keluhan  yang  memperberat  kondisi ibu pada  saat sekarang.
Dari  hasil  penelitian  di  atas dapat  dilihat  bahwa  total  dari  upaya pencegahan  kanker  serviks  yang terbanyak  adalah  deteksi  dini  kanker
serviks  dapat  dilakukan  dengan pemeriksaan  IVA      sebanyak  34 responden  (64.0%).  Hal  ini  perlunya pemberian  informasi  kesehatan  yang baik  terhadap  pencegahan  masalah kanker  serviks  dengan  melakukan pemeriksaan  ke  pelayanan  kesehatan terdekat dimana tujuanya menurunkan angka kejadian masalah kanker  serviks  yang  terjadi  pada wanita  usia  subur.  Hasil  penelitian ini  sesuai  dengan  penelitian  yang telah  dilakukan  oleh  Wulandari (2012)  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan  lingkungan  dan  dukungan keluarga  tentang  upaya  pencegahan kankers  serviks.  Dengan  nilai p- value =  0.003  ( p-value <  0.05). Kondisi  untuk  mengatasi  upaya pencegahan kanker serviks merupakan  faktor  risiko  yang  cukup signifikan  hal  ini  dapat  dilihat  dari penelitian  diatas,  dengan  masalah terjadinya kanker serviks pada wanita  usia  subur  merupakan  salah satu  faktor  yang  dapat  membunuh wanita  usia  subur,  sehingga  jika upaya  pencegahan  kanker  serviks bagus  maka  masalah  terjadinya kanker serviks bisa dicegah.
Kurang baiknya upaya pencegahan  kanker  serviks  pada WUS di Puskesmas Putri Ayu Jambi ini  masih  ada  sekitar  (46,7%) kemungkinan dikarenakan kurangnya  kesadaran  WUS  untuk melakukan tindakan upaya pencegahan  kanker  serviks  terutama tentang pencegahan primer. Pencegahan  primer  dapat  dilakukan kepada  indiidu  atau  populasi  secara keseluruhan dengan cara membentuk kader-kader  bina  keluarga  sehat untuk  melakukan  penyuluhan  secara intensif  melalui  kegiatan  ibu-ibu seperti pengajian, arisan RT
mingguan  atau  bulanan  dengan harapan  ibu-ibu  dapat  termotivasi untuk melakukan imunisasi HPV dan pemeriksaan IVA  di pusat pelayanan kesehatan  terdekat  seperti  Rumah Sakit, Klinik ataupun Puskesmas.
b. Pengetahuan  tentang  Upaya Pencegahan Kanker Serviks Untuk melihat gambaran pengetahuan tentang Upaya Pencegahan Kanker Serviks di Puskesmas  Putri  Ayu  Kota  Jambi
Tahun 2018, maka ada beberapa item dari konsep kanker serviks yang akan dibahas seperti pengertian, penyebab, faktor resiko, dan upaya pencegahan. Untuk  mengetahui  secara  rinci  item yang  dibahas  dan  hasil  secara keseluruhan jawaban responden dapat dilihat diketahui  beriku init :
Berdasarkan tabel 2 di atas distribusi jawaban  WUS  Berdasarkan  item Pernyataan Pengetahuan dengan
Upaya  Pencegahan  Kanker  Serviks di  Puskesmas  Putri  Ayu  Kota  Jambi Tahun  2018,  menunjukkan  bahwa banyak  WUS  yang  mengetahui penyebab kanker serviks 26 responden (57,82%) menjawab benar.  Kemudian  responden  juga banyak  yang  mengetahui  tentang tujuan  pemberian  imunisasi  HPV pada  wanita  sebanyak  32  orang (71%) menjawab salah, dan sebanyak  32  WUS  (71%)  menjawab benar tentang syarat untuk melakukan  tes  IVA.  Sedangkan untuk pernyataan apa yang dimaksud dengan  kanker  hanya  22  WUS (48,9%)  menjawab  benar,  itu  berarti masih banyak responden yang belum mengetahui pengertian kanker serviks.  Kemudian  masih  banyak juga  responden  tidak  mengetahui yang  termasuk  cara  menghindari faktor  resiko  terhindar  dari  kanker
serviks    karena  hanya  22  responden (48,%)  responden  menjawab  benar. Dan  hanya  15  responden  (30%) responden  menjawab  benar  tentang tujuan dari pemeriksaan IVA. Padahal pemeriksaan IVA merupakan deteksi dini kanker serviks  yang  wajib  dilakukan  satu tahun  sekali.  Berdasarkan  hasil distribusi frekuensi pengetahuan dengan  upaya  pencegahan  kanker serviks  dibagi  menjadi  2  kategori yaitu  rendah  dan  tinggi.  Untuk  lebih jelasnya  dapat  dilihat  berdasarkan tabel 4.8 dibawah ini :
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengetahuan Tentang Upaya Pencegahan  Kanker  Serviks  di Puskesmas  Putri  Ayu  Kota  Jambi Tahun 2018 Pengetahuan  Jumlah % Rendah 18 40.0 Tinggi 27 60.0 Jumlah 45 100 Hasil penelitian tabel 3 terhadap 45 WUS, gambaran pengetahuan tentang upaya pencegahan  Kanker  Serviks    melalui
Tes  IVA  di  Puskesmas  Putri  Ayu Kota Jambi tahun 2018, sebanyak 27 WUS  (60%)  memiliki  pengetahuan tinggi.  Pengetahuan  merupakan  hasil tahu,  dan  ini  terjadi  setelah  orang melakukan  penginderaan  terhadap suatu  obyek  tertentu.  Penginderaan terjadi  melalui  panca  indra  manusia,
yakni indra
penglihatan,
pendengaran,  penciuman,  rasa  dan raba.  Sebagian  pengetahuan manusia diperoleh  melalui  mata  dan  telinga, (Notoadmodjo,  2012).  Pengetahuan rendah disebabkan kurangnya
informasi yang diterima oleh seseorang  terhadap  sesuatu  sehingga menyebabkan  kurangnya  informasi yang dimiliki. Menurut hasil penelitian Titik (2015) bahwa wanita usia subur yang memiliki pengetahuan rendah sebanyak  37  orang  (75%),  wanita usia subur yang memiliki pengetahuan  tinggi  sebanyak  27 orang  (25%).  Dapat  disimpulkan bahwa  secara  umum  pengetahuan wanita  usia  subur  di  Desa  Ngino sebagian besar adalah rendah.
Penelitian  di  atas    tidak sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  Azmanaili  (2014) tentang  Hubungan  antara  Faktor-
Faktor  yang  Mempengaruhi  dengan
Masalah  Upaya  Pencegahan  Kanker Serviks  di  Puskesmas  Perawatan Jakarta Timur Tahun 2014 didapatkan  bahwa  sebagian  besar responden  32  (75%)  memiliki  faktor pengetahuan tentang upaya pencegahan  kanker  serviks  rendah pada wanita usia subur. Hal ini perlu adanya peningkatan informasi masalah  upaya  pencegahan  kanker serviks yang tinggi terhadap masalah pemahaman  pasien  dengan  upaya pencegahan kanker serviks ke pelayanan  kesehatan  terdekat  yang ada  pada  kondisi  yang  dialaminya sekarang untuk mencegah dari berbagai  masalah  kesehatan  yang dialami  oleh  pasien  saat  adanya keluhan  yang  memperberat  kondisi pasien saat sekarang.
Dari  hasil  penelitian  dapat dilihat  bahwa  responden  masih memiliki poengetahuan rendah tentang  upaya  pencegahan  kanker serviks  (40  %).  Hal  ini  perlunya dilakukan  pembinaan  dalam  bentuk pemberian  informasi  kesehatan  yang
baik  terhadap  pencegahan  masalah kanker  serviks  dengan  melakukan pemeriksaan  ke  pelayanan  kesehatan terdekat dimana tujuanya menurunkan angka kejadian masalah kanker  serviks  yang  terjadi  pada wanita  usia  subur.  Hasil  penelitian ini  sesuai  dengan  penelitian  yang telah  dilakukan  oleh  Astrid  (2013)
yang menyatakan bahwa ada hubungan pengetahuan dan dukungan  keluarga  tentang  upaya pencegahan  kanker  serviks.  Dengan nilai p-value =  0.020  ( p-value < 0.05).  Kondisi  untuk  mengatasi masalah  pengetahuan  rendah  dengan upaya  pencegahan  kanker  serviks adalah dengan menganjurkan penderita kanker serviks untuk melakukan  pemeriksaan  kesehatan dipelayanan kesehatan terdekat seperti  Puskesmas  maupun  Rumah Sakit terdekat. Dari uraian di atas menggambarkan  pemahaman  wanita usia  subur  tentang  kanker  serviks sebagian  besar  rendah,  kondisi  ini sesuai  dengan  hasil  yang  ditemukan. Pengetahuan  seseorang  diperoleh dari  aktivitas  sendiri  oleh  individu seperti melihat, mendengar, merasakan  bahkan  mencoba  sendiri sehingga individu tersebut memperoleh  pengalaman  nyata  dan diperoleh  pengalaman  baru  yang berupa  pengetahuan.  Pengetahuan yang baik dapat menstimulasi seorang  untuk  mengaplikasikannya dalam kehidupan sehari-hari, sehingga semakin banyak pengetahuan  yang  dimiliki  dan semakin  baik  pula  perilaku  dan sikapnya,  terutama  dalam  hal  yang berhubungan dengan kesehatan. Dari pengalaman  dan  pembelajaran  yang dimiliki  wanita  usia  subur  akan
memperoleh  pengetahuan  yang  baik, maka  perlu  ditingkatkan  lagi  bagi Puskesmas atau pelayanan kesehatan untuk  melakukan  promosi  kesehatan khususnya  tentang  kanker  serviks baik  secara  langsung  maupun  tidak lansung  menggunakan  media leaflet atau brosur.
b. Sikap tentang Upaya

## Pencegahan Kanker Serviks
Untuk melihat  gambaran  Sikap tentang  Upaya  Pencegahan  Kanker Serviks di Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi  Tahun  2018,  ada  beberapa item  pertanyaan  yang  diambil  dari konsep  pencegahan  kanker  serviks seperti  menghindari  faktor  resiko kanker  serviks,  pola  hidup  sehat, melakukan  vaksinasi  HPV,  dan melakukan  deteksi  dini  dengan  IVA. Untuk  mengetahui  secara  rinci  item yang  dibahas  dan  hasil  secara keseluruhan  jawaban  WUS  dapat diketahui sebagai berikut:
Berdasarkan    distribusi  jawaban WUS  berdasarkan  item  pertanyaan
Sikap  tentang  Upaya  Pencegahan
Kanker  Serviks  di  Puskesmas  Putri Ayu  Kota  Jambi  Tahun  2018.  WUS banyak yang setuju dengan pernyataan  bahwa  wanita  yang belum menikah namun sudah melakukan  hubungan  seksual  sangat beresiko  terserang  kanker  serviks yaitu  23  (51,1%)  WUS.  Kemudian WUS  banyak  yang  setuju  tentang pernyataan  Wanita  yang  belum menikah tidak dianjurkan
melakukan  tes  IVA  yaitu  24  WUS (53,3%),  sementara    wanita  yang aktif secara seksual dianjurkan melakukan deteksi dini kanker
serviks  dengan  tes  IVA  sebaiknya dilaksanakan  setiap    tahun  walaupun statusnya belum menikah..
Sedangkan  sebanyak  13  (28,9%) WUS  menjawab  tidak  setuju  untuk pernyataan  apabila  terdapat  gejala keputihan yang abnormal, perdarahan  setelah  senggama  di curigai  kanker  serviks.  Berdasarkan hasil distribusi frekuensi berdasarkan sikap  dengan  upaya  pencegahan kanker  serviks  terdapat  2  kategori yaitu negatif dan positif. Untuk lebih jelasnya  dapat  dilihat  berdasarkan tabel 4 dibawah ini :
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Sikap tentang Upaya Pencegahan Kanker  Serviks  di  Puskesmas Putri Ayu Kota Jambi Tahun 2018 No Sikap Jumlah % 1 Negatif 21 46,7 2 Positif 24 53,3 Jumlah 50 100 Dari  tabel  4  didapatkan  bahwa
WUS  di  Puskesmas  putri  Ayu memiliki  sikap  postif  tentang  upaya pencegahan  kanker  serviks  sebanyak 24 responden (53,3%) . Sikap adalah reaksi  atau  respon  seseorang  yang masih  tertutup.  Terbentuknya  sikap positif atau negatif seseorang terhadap  suatu  tindakan  ditentukan dari  seberapa  jauh  pemahaman seseorang terhadap objek yang diketahuinya. Penelitian diatas sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan  oleh  Indah  (2014)  tentang Hubungan  antara  Sikap  dengan Upaya  Pencegahan  Kanker  Serviks di Puskesmas Perawatan Kota Bogor
Tahun 2014 didapatkan bahwa sebagian besar responden 54 (69,5%)
memiliki  sikap  negatif  terhadap masalah  upaya  pencegahan  masalah
kanker  serviks.  Hal  ini  perlu  adanya peningkatan pemahaman tentang pencegahan  kanker  serviks  dengan cara melakukan kunjungan kepuskesmas,  sering  berkonsultasi tentang kondisi penyakit yang dialami  oleh  pasien  terutama  yang berhubungan dengan reproduksi.
Menurut  asumsi  peneliti  terjadinya masalah  sikap  negatif  dengan  upaya pencegahan  kanker  serviks  adalah kurangnya pemahaman tentang kanker  serviks  yang  terjadi  pada wanita  usia  subur.  Untuk  mengatasi masalah  sikap  negatif  pada  WUS tentang  upaya  pencegahan  kanker serviks  maka  petugas  kesehatan harus  melakukan  suatu  kegiatan berupa  penyuluhan  kesehatan  dan bekerjasama  dengan  perangkat  desa, kader  dan  pustu  di  wilayah  kerja Puskesmas. Dengan adanya penyuluhan  kesehatan  diharapkan WUS mengerti tentang kanker
serviks  dan  upaya  pencegahannya sehingga dapat terbentuk suatu sikap yang  baik  berupa  sikap  positif terhadap  pencegahan  kanker  serviks dan  mau  melakukan  pemeriksaan seperti melaksanakan tes IVA.

## SIMPULAN
Setelah dilakukan penelitian diketahui bahwa Lebih dari setengah responden    24  responden  (53,3%) memiliki  upaya  pencegahan  baik., Sebagian besar responden 27 responden (60%) memiliki pengetahuan tinggi dan 21 responden ( 46,7%) memiliki sikap positif.

## SARAN
Peneliti berharp semoga masyarakat  khususnya  WUS  dapat
meningkatkan  perilaku  pencegahan kanker  serviks  dengan  mencari informasi  terutama  di  pelayanan kesehatan terdekat dan mau melaksanakan  pemeriksaan  Tes  IVA khususnya. Untuk peneliti selanjutnya penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan  informasi  dan  acuan    untuk melakukan  penelitian  tentang  kanker serviks dengan variabel yang
berbeda.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Afianty,  Y  dan    Anggi pratiwi.  (2016). Seksualitas dan  Kesehatan  Reproduksi Perempuan. Jakarta:  Raja Grafindo Persada
2. Andrijono.  (2009). Kanker
Serviks.  Divisi Departemen Onkologi  Obstetri  Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta 3. Arum, Puspita S. (2015). Stop Kanker  Serviks. Yogyakarta:
Suku Buku 4. Aspiani,  Reni  Y  (2017). Asuhan Keperawatan Maternitas.Jakart a  :  Trans Info Media 5. Buletin  Jendela  Data  dan informasi  kesehatan semester 1 2015 Provinsi Jambi 6. Departemen Kesehatan Republik  Indonesia.  Undang- undang Nomor 23 tahun 1992 tentang  kesehatan  (Diakses tanggal 15 November 2012)
7. Dianda.  (2008). Mengenal Seluk Beluk Kanker. Katahati : Yogyakarta. 8. Dinas Kesehatan
Kota Jambi.  (2016). Data  Deteksi Dini Kanker5 Serviks dengan IVA Tes di seluruh Puskesmas Kota Jambi tahun 2016 9. Grepi,  dkk  (2013)  dalam Afianty, Y dan  Anggi pratiwi (2016). Seksualitas dan Kesehatan Reproduksi Perempuan. Jakarta: Raja Grafindo Persada 10. Hartono. (2015). Analisi Item
Intrumen. Riau: Zanafa 11. Kemenkes. (2014). Hilangkan  Mitos  Tentang Kanker. dari http://www.depkes.go.id (Diakses 29 Desember 2014) 12. Klinik  PKBI  dara  Jingga.
(2016). Data  Rekapitulasi tindakan  pap  smear  di  PKBI Klinik  Dara  Jingga  Kota
Jambi 13. L. Green (1980) dalam Notoatmodjo. (2010). Promosi Kesehatan Kebidanan.  Jakarta:  Rineka Cipta 14. Lestari,  T  (2015). Kumpulan
Teori  Untuk  Kajian Pustaka
Penelitian Kesehatan. Jakarta: Nuha Medika 15. Maliono. (2007) dalam Lestari, T (2015). Kumpulan Teori  Untuk  Kajian Pustaka
Penelitian Kesehatan. Jakarta: Nuha Medika
16. Martini, N. K. (2013).
Hubungan Karakteristik, Pengetahuan, dan Sikap Wanita Pasangan Usia Subur dengan Tindakan Pemeriksaan  Pap  Smear  di Puskesmas Sukawati II.
Karya Tulis Ilmiah, 22
17. Mustika.  (2016). Hubungan pengetahuan  dan  sikap  wus dengan  Perilaku  melakukan
pemeriksaan iva di Kelurahan  kotabaru  wilayah kerja Puskesmas gondo kusuman II Yogyakarta
18. Novia.  (2014). Hubungan
antara    pengetahuan  wanita usia  subur  (wus)  Tentang kanker  serviks  dan  deteksi dininya dengan perilaku pemeriksaan  dengan  asam asetat(iva)  di  desa  sikunir Wilayah kerja puskesmas gunung pati 19. Pusat Data dan Informasi.Infodatin- Kanker.Jakarta:  Kementerian Kesehatan RI. 2015 20. Puskesmas Putri. (2017). Jumlah  Wanita  Usia  Subur yang  berkunjung  ke  poli Imunisasi dan KB di Puskesmas  Putri  Ayu  tahun 2016 dan 2017(Januar-Mei) 21. Rama(2009)  dalam  Aspiani, Reni Y (2017). Asuhan Keperawatan Maternitas.Jakarta  :  Trans Info Media 22. Rasjidi (2011) dalam Aspiani, Reni Y (2017). Asuhan Keperawatan Maternitas.Jakarta  :  Trans Info Media 23. Samadi,P. (2010). Yes,I Know Everything About Kanker Serviks!. Jakarta: Tiga Kelana 24. Savitri, Astrid. (2015). Kupas Tuntas Kanker Payudara,
Leher  Rahim,  dan    rahim. Jakarta: Pusat Baru Press 25. Siswanto, dkk .(2013). Metodologi Penelitian Kesehatan  Dan  Kedokteran. Yogyakarta: Bursa Ilmu 26. Soekanto (2002) dalam Lestari,  T  (2015).  Kumpulan Teori  Untuk  Kajian  Pustaka Penelitian Kesehatan. Jakarta: Nuha Medika 27. Sofiana  Nurchayati  (2014) Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Perilaku  Pencegahan  Kanker Serviks  Pada  Wanita  Usia Subur 28. Suprayanto.(2011). Wanita Usia  Subur  (WUS)  http: //id.wikipedia.org/wiki/promo si  kesehatan,  diakses  tanggal
15 November 2012 29. Suyanto.  (2016) Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Terhadap  Tindakan  Wanita Pekerja Seksual Tidak Langsung Tentang Pap Smear  Dan  Inspeksi  Visual Asetat  sebagai  Deteksi  Dini Kanker  Serviks  Di  Hotspot  X Kecamatan Lima Puluh Pekanbaru 30. Wawan    dan  Dewi.  (2010). Teori dan Pengukuran Pengetahuan  ,  Sikap  dan. Perilaku Manusia Yogyakarta  :  Nuha Medika.
31. WHO  (2006)  dalam  Afiyanti dan  Anggi  (2016). Seksualitas dan  Kesehatan  Reproduksi Perempuan. Jakarta:  Raja Grafindo Persada 32. WHO (2014). Comprehensive Cervical Center Control. 33. Yuliatin,  S.  (2010). Cegah dan  Tangkal  Ca  Serviks. Surabaya: Java Pustaka Group.