## Retention Review Of Medical Record In Puskesmas Pandanaran Semarang

## Tinjauan Pelaksanaan Pemusnahan Rekam Medis Di Puskesmas Pandanaran
Semarang
Edy Susanto Widodo
Elise Garmelia Dewi Indah Solekhah
Jurusan Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Poltekkes Kemenkes Semarang Jl. Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang
E-mail : edy.jrr@gmail.com

## Abstract
Permenkes  269  Year  2008  concerning  Medical  Record  states  medical  records  on  non- hospital health care facilities should be kept at least for a period of 2 (two) years from the date of the last patient's treatment. Based on preliminary study at Puskesmas Pandanaran Semarang, that  has  been  formed  Puskesmas  Pandanaran  in  1990  the  implementation  of  destruction only once  done  in  2005.  The  purpose  of  this  research  is  to  know  factors  supporting  the implementation  of  the  destruction  of  medical  records  in  terms.  The  type  of  this  research  is qualitative  descriptive  research.  Methods  of  data  collection  is  done  by  observation  / observation  method,  interview  and  documentation  study.  The  data  in  the  analysis  using descriptive  analysis  and  presented  in  the  form  of  narration.  The  results  obtained  that  the destruction  of  medical  records  in  2005  was  done  by  burning  5000  medical  records  by Pandanaran Public Health Service officer, SOP Destruction of Medical Record applied since 30 April 2016 and supporting factors of extermination implementation covering Man, Methode, , Materials, Machine, Money, Market. It would be better if the destruction of medical records is done periodically in accordance with SOP Destruction of Medical Record.
Keywords : retention, puskesmas, medical record

## Abstrak
Permenkes 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis menyatakan bahwa rekam medis pada sarana  pelayanan  kesehatan  non  rumah  sakit,  wajib  disimpan  sekurang-kurangnya  untuk jangka waktu 2 (dua) tahun terhitung dari tanggal terakhir pasien berobat. Berdasarkan studi pendahuluan di Puskesmas Pandanaran Semarang, sejak didirikannya Puskesmas Pandanaran tahun  1990  pelaksanaan  pemusnahan  baru  sekali  dilakukan  pada  tahun  2005.  Tujuan  dari penelitian  ini  yaitu  untuk  mengetahui  faktor-faktor  pendukung  pelaksanaan  pemusnahan rekam  medis.Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif  kualitatif.Metode  pengumpulan data  dilakukan  dengan  metode  observasi/pengamatan,  wawancara  dan  studi dokumentasi.Data  di  analisis  menggunakan  analisa  deskriptif  dan  disajikan  dalam  bentuk narasi.  Hasil  penelitian  diperoleh  bahwa  pemusnahan  rekam  medis  tahun  2005  dilakukan dengan membakar 5000 rekam medis oleh petugas Puskesmas Pandanaran, SOP Pemusnahan Rekam  Medis  diberlakukan  sejak  30  April  2016  dan  faktor-faktor  pendukung  pelaksanaan pemusnahan  yang  meliputi Man (SDM), Methode (Metode), Materials (Bahan), Machine  (Alat) , Money (Finansial), Market (Partisipasi).  Alangkah  lebih  baik  jika  pemusnahan  rekam  medis dilakukan secara periodik sesuai dengan SOP Pemusnahan Rekam Medis.
Kata Kunci : Pemusnahan, Puskesmas, Rekam Medis

## 1. Pendahuluan
Menurut  PERMENKES  RI  No.  75 Tahun 2014 tentang Puskesmas menyatakan  bahwa  puskesmas  adalah fasilitas pelayanan kesehatan  yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan  tingkat  pertama,  dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan  masayarakat  yang  setinggi- tingginya  diwilayah  kerjanya.  Didalam puskesmas  juga  terdapat  unit  rekam medis seperti halnya dirumah sakit karena rekam  medis  merupakan  komponen penting  dalam  pelaksanaan  pelayanan administrasi.Mutu  pelayanan  puskesmas yang baik dapat dilihat dari rekam medis yang baik pula.
Rekam medis pada rak penyimpanan tidak  selamanya  akan  disimpan.  Hal  ini dikarenakan  jumlah  rekam  medis  di puskesmas  yang  akan  terus  bertambah sehingga ruang penyimpanan akan penuh dan  tidak  akan  mencukupi  untuk penyimpanan  rekam  medis  yang  baru. Rekam  medis  harus  disimpan  sesuai peraturan yang ada.
Menurut
PERMENKES  No.269  Tahun  2008  dalam bab  IV  pasal 9  menyatakan  bahwa rekam medis  pada  sarana  pelayanan  kesehatan non  rumah  sakit,  wajib  disimpan sekurang-kurangnya  untuk  jangka  waktu 2  (dua)  tahun  terhitung  dari  tanggal terakhir pasien berobat.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  di Puskesmas Pandanaran Semarang, ditemukan masalah bahwa sejak didirikannya Puskesmas Pandanaran tahun 1990 pelaksanaan pemusnahan baru sekali  dilakukan  pada  tahun  2005.  Hal tersebut  karena  puskesmas  mulai  beralih menggunakan Sistem Informasi Manajemen Puskesmas (SIMPUS) sehingga Puskesmas Pandanaran melakukan  pemusnahan  seluruh  rekam medis yang ada  untuk pertama kalinya.
Sejak terakhir kali dilakukan pemusnahan  rekam  medis  ,Puskesmas
Pandanaran  Semarang  tidak  pernah melakukan kegiatan pemusnahan kembali sampai  dengan  saat  ini.  Hal  ini  yang membuat  penulis  ingin  melakukan pengamatan terhadap proses pelaksanaan pemusnahan  rekam  medis  pada  tahun 2005  dan  mengetahui  faktor-faktor pendukung  pelaksanaan  pemusnahan rekam  medis  ditinjau  dari  aspek Man (sumber  daya  manusia), Machine (alat), Material (bahan), Methode (Metode), Money (Finansial)  dan Market (Partisipasi) sebelum  tahun  2005dengan  faktor-faktor pendukung  pelaksanaan  pemusnahan rekam medis tersebut sesudah tahun 2005.

## 2. Metode
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian deskriptif kualitatif. Penulis mendeskripsikan atau menguraikan tentang  pelaksanaan  pemusnahan  rekam medis di Puskesmas Pandanaran Semarang pada tahun 2005 dan menguraikan  faktor-faktor  pendukung pelaksanaan  pemusnahan  rekam  medis sebelum  tahun  2005  dengan  faktor-faktor pendukung  pelaksanaan  pemusnahan rekam medis sesudah tahun 2005.
Metode pengumpulan data dilakukan dengan  metode  observasi/pengamatan,
wawancara dan studi
dokumentasi.Instrumen  penelitian  ini adalah  pedoman  observasi,  pedoman aancara dan checklist dokumentasi.Data di analisis  menggunakan  analisa  deskriptif dan  disajikan  dalam  bentuk  narasi  hasil pengamatan yang telah didapat.

## 3. Hasil dan Pembahasan Hasil
Puskesmas  Pandanaran  Semarang memiliki satu ruang rekam medis yang bergabung  menjadi  satu  dengan  loket pendaftaran pasien.Sistem penyimpanan  yang  digunakan  yaitu sistem  sentralisasi  sehingga  ruang penyimpanan  terletak  dalam  satu ruang  dan  semua  rekam  medis disimpan  menjadi  satu  baik  rekam medis  dalam  wilayah  maupun  luar
wilayah.  Sistem  penomoran  yang digunakan yaitu Unit Numbering System (UNS),  yang  berarti  setiap  pasien  akan diberi  satu  nomor  rekam  medis  yang berlaku  selama  pasien  melakukan pelayanan kesehatan  di fasilitas kesehatan  tersebut.  Sistem  penjajaran yang digunakan yaitu Straight Numbering System (SNF).SNF merupakan  sistem  penjajaran  secara urut  dari  nomor  rekam  medis  yang paling  kecil  ke  nomor  yang  paling besar.Hal  ini  diperkuat  berdasarkan observasi  yang  telah  dilakukan  dan bedasarkan  SOP  Penyimpanan  Rekam Medis.
Puskesmas  Pandanaran  Semarang sudah  pernah  melakukan  pemusnahan rekam medis satu kali pada tahun 2005. Pemusnahan  yang  dilakukan  saat  itu dengan  cara  memusnahkan  seluruh rekam medis yang berjumlah lebih dari 5000  rekam  medis  tanpa  ada  proses pemilahan  dan  dengan  cara  dibakar. Pemusnahan  rekam  medis  tersebut dilakukan  sendiri  tanpa  menggunakan pihak ketiga. Jumlah rekam medis yang dimusnahkan  tidak  bisa  dipastikan jumlahnya  dikarenakan  saat  proses pemusnahan  rekam  medis  pada  tahun 2005  tidak  disertai  Berita  Acara Pemusnahan  Rekam  Medis  dan  tidak ada  pendokumentasian  identifikasi pasien.  Pemusnahan  rekam  medis tersebut  dilakukan  karena  puskesmas sudah  mulai  beralih  menggunakan Sistem Informasi Manajemen Puskesmas  (SIMPUS)  sehingga  rekam medis  seluruhnya  dimusnahkan  dan mulai  menggunakan  nomor  baru  dari nomor 00000 pada tahun 2005.
a. Man (Sumber Daya Manusia) Sumber  daya  manusia  yang  bekerja di  Puskesmas  Pandanaran  sebelum tahun 2005 atau sebelum dilaksanakannya  pemusnahan  rekam medis  yaitu  berjumlah  3  (tiga)  orang diantaranya  Ni  Made  Widastri  dengan latar  belakang  pendidikan  SMA  Karya
Kesehatan, Bambang, Alm dan Sugimin dengan latar belakang pendidikan SD.
Sumber daya manusia di Puskesmas Pandanaran  pada  tahun  2005  (setelah pelaksanaan pemusnahan rekam medis yang  pertama)  berjumlah  4  (empat) orang dengan latar belakang pendidikan  yang  berbeda-beda  dari mulai  SMA  Karya  Kesehatan  sampai dengan Sarjana.Tiga orang dari keempat SDM tersebut sudah berpengalaman  dibidang  pelayanan rekam medis puskesmas. b. Methode (Metode) Pada tahun 2005 Puskesmas
Pandanaran  belum  mempunyai  SOP yang  mengatur  tentang  prosedur pelayanan  rekam  medis,  sehingga petugas  rekam  medis  menjalankan pelayanan  rekam  medis  berdasarkan pengalaman  mereka  selama  bekerja  di Puskesmas  Pandanaran.Namun  di Puskesmas Pandanaran sudah terdapat tupoksi  (Tugas  Pokok  dan  Fungsi) untuk  masing-masing  petugas  di bagian rekam medis.
Pelaksanaan  pemusnahan  rekam medis dilakukan atas dasar
pengetahuan dari petugas yang terlibat dalam  proses  tersebut,  maka  dari  itu pelaksanaan pemusnahan rekam medis pada  tahun  2005  dilakukan  tanpa  ada pemilahan  rekam  medis  aktif  dan inaktif  dengan  memusnahkan  seluruh rekam medis yang ada.
Pada  September  2016  Puskesmas Pandanaran telah melakukan akreditasi dan  sejak  saat  itu  puskesmas  telah mempunyai  SOP  yang  mengatur tentang  pelayanan  rekam  medis khususnya  yang  berhubungan  dengan proses  pemusnahan  rekam  medis. Tupoksi masing-masing petugas rekam medis  juga  sudah  sangat  rinci  yang mengatur  tugas  masing-masing  baik dibagian  penyediaan  rekam  medis, registrasi (pendaftaran) dan SIMPUS.
c. Materials (Bahan) Bahan  yang  digunakan  dalam pemusnahan rekam medis di
Puskesmas  Pandanaran  berupa  rekam medis (family  folder), yang  pada  tahun 2005  dimusnahkan  seluruhnya  tanpa ada  proses  retensi  dan  penyusutan rekam  medis.  Rekam  medis  yang dimusnahkan  pada  saat  itu  berjumlah lebih  dari  5000  rekam  medis  di Puskesmas Pandanaran.
Rekam  medis  yang  tersedia  di Puskesmas  Pandanaran  sejak  tahun 2005  setelah  pelaksanaan  pemusnahan sampai  dengan  18  Mei  tahun  2017 sebanyak  79.567  rekam  medis  yang terbagi menjadi 2 (dua) kelompok yaitu rekam  medis  pasien  dalam  wilayah 25.821  dan  luar  wilayah  53.746  rekam medis.  Jumlah  pasien  baru  di Puskesmas  Pandanaran  lebih  dari  30 pasien setiap harinya.
d. Machine (Alat) Sarana  dan  prasarana  pendukung pemusnahan rekam medis di Puskesmas  Pandanaran  tidak  ada  alat khusus dikarenakan proses pemusnahan  rekam  medis  pada  tahun
2005 dilakukan dengan cara membakar seluruh rekam medis tanpa ada proses pemilahan  terlebih  dahulu.  Buku register  maupun  Alat  Tulis  Kantor (ATK)  juga  tidak  digunakan  pada pemusnahan saat itu dikarenakan tidak ada  poses  pendokumentasian  apapun saat  pemusnahan  rekam  medis  tahun 2005. Sarana prasarana seperti ATK dan buku  register  sudah  tersedia.  Namun untuk pelaksanaan
pemusnahan
selanjutnya  yang  direncanakan  mulai tahun  2018,  Puskesmas  Pandanaran akan  membeli  sendiri  mesin  pencacah kertas  untuk  memusnahkan  rekam medis yang ada.
e. Money (Finansial) Biaya  yang  digunakan  dalam pelaksanaan pemusnahan rekam medis di  Puskesmas  Pandanaran  tidak  ada anggaran  khusus  dikarenakan  pada pemusnahan  rekam  medis  tahun  2005
proses pemusnahan tersebut dilakukan sendiri  tanpa  menggunakan  pihak ketiga maupun anggaran untuk membeli  alat  karena  pemusnahan rekam  medis  dilakukan  dengan  cara dibakar  sendiri  oleh  petugas  rekam medis  yang  dibantu  oleh  2  (dua) petugas  selain  rekam  medis  di Puskesmas Pandanaran.
Pada rencana pelaksanaan
pemusnahan  rekam  medis  pada  akhir tahun  2017  di  Puskesmas  Pandanaran akan menggunakan pihak ketiga dalam proses  pemusnahannya  sehingga  akan ada  anggaran  yang  dikeluarkan  dalam pelaksanaan pemusnahan rekam medis.  Sedangkan  mulai  tahun  2018
Puskesmas  Pandanaran  akan  mulai membuat  anggaran  untuk  pembelian mesin pencacah kertas untuk pelaksanaan  pemusnahan  sesuai  SOP Pemusnahan  Rekam  Medis  yang  akan dilakukan  sendiri  oleh  petugas  rekam medis Puskesmas Pandanaran.
f. Market (Partisipasi)
Pemusnahan  rekam  medis  pada tahun  2005  di  Puskesmas  Pandanaran tidak  menggunakan  pihak  ketiga  dari luar puskesmas, pemusnahan dilakukan  oleh  satu  petugas  rekam medis  yang  dibantu  oleh  dua  petugas driver (supir) di Puskesmas Pandanaran.  Rencana  pemusnahan rekam  medis  pada  akhir  tahun  2017 menurut Kepala Puskesmas
Pandanaran  akan  menggunakan  pihak ketiga dari luar puskesmas.

## Pembahasan
Pelaksanaan  pemusnahan  rekam medis  pada  tahun  2005  di  Puskesmas Pandanaran  Semarang  masih  belum sesuai  dengan  SOP  Pemusnahan Rekam Medis yang sekarang berlaku di Puskesmas  Pandanaran,  karena  pada saat  pemusnahan  tersebut  dilakukan, Puskesmas
Pandanaran  belum  memiliki  SOP Pemusnahan Rekam Medis. Pemusnahan  tersebut  juga  belum
sesuai  dengan  Permenkes  269  tahun 2008  yang  menyatakan  bahwa  rekam medis  dapat  dimusnahkan  setelah disimpan  minimal  2  (dua)  tahun.  Jika dilihat  berdasarkan  Undang-Undang Nomor  43  tahun  2009  tentang Kearsipan,  pelaksanaan  pemusnahan rekam medis di Puskesmas Pandanaran juga  belum  sesuai  dikarenakan  tidak adanya  jadwal  retensi  arsip  dan pembuatan  Berita  Acara  Pemusnahan. Namun cara pemusnahan rekam medis yang  dilakukan  dengan  cara  dibakar sedah sesuai dengan Peraturan Pemerintah  Nomor  34  Tahun  1979 tentang Penyusutan Arsip yang menyatakan bahwa proses penghancuran  arsip  harus  dilakukan secara  total  dengan  cara  membakar habis,  mencacah  atau  daur  ulang sehingga  tidak  dapat  lagi  dikenal  isi maupun bentuknya.
a. Man (Sumber Daya Manusia) Notoatmodjo  (2007)  menyatakan bahwa faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang
(SDM)  yaitu  pendidikan,  umur,  dan pengalaman atau pelatihan. Permenpan 30  tahun  2013  tentang  Jabatan Fungsional Perekam Medis dan Angka Kreditnya  yang  telah  menyatakan bahwa  tenaga  rekam  medis  di lingkungan puskesmas memiliki formasi yaitu tenaga terampil
(Dimploma 3)  sebanyak 5  (lima)  orang dan tenaga ahli (Diploma 4) sebanyak 2 (dua)  orang.  Permenkes  75  tahun  2014 tentang  Puskesmas  dalam  pasal  16 menyatakan  bahwa  jenis  tenaga kesehatan  di  puskesmas  paling  sedikit terdiri atas: dokter atau dokter layanan primer,  dokter  gigi,  perawat,  bidan, tenaga  kesehatan  masyarakat,  tenaga kesehatan  lingkungan,  ahli  teknologi laboratorium  medik,  tenaga  gizi  dan tenaga  kefarmasian.  Hal  ini  berarti PMIK  tidak  masuk  dalam  tenaga kesehatan  yang  dimaksud  dalam Permenkes  75  tahun  2014  tentang Puskesmas,  padahal  didalam  Undang-
Undang  RI  No.29  Tahun  2004  tentang Praktik  Kedokteran  dalam  pasal  46 menyatakan  bahwa  setiap  dokter  atau dokter gigi dalam menjalankan praktik kedokteran  wajib  membuat  rekam medis.  Dari  uraian  tersebut,  berarti PMIK harus ada dan dibutuhkan dalam rangka  penyelenggaraan  rekam  medis di fasilitas pelayanan kesehatan.
Puskesmas
Pandanaran belum memiliki  tenaga  PMIK  sampai  dengan saat,  hal  ini  belum  sesuai  dengan Permenpan  30  tahun  2013  tentang Jabatan Fungsional Perekam Medis dan Angka  Kreditnya  dan  kualifikasi petugas  menurut  Notoatmodjo  (2007) yang  menyatakan  bahwa  faktor-faktor yang  mempengaruhi  pengetahuan seseorang  (SDM)  yaitu  pendidikan, umur,  danpengalaman  atau  pelatihan. Dari  hasil  wawancara  yang  telah dilakukan  dengan  petugas  rekam medis  Puskesmas  Pandanaran  didapat hasil  bahwa  ketiga  petugas  tidak mengetahui  dengan  proses  retensi (penyusutan)  dan  pemusnahan  rekam medis. Petugas juga belum mengetahui landasan  hukum  dalam  pelayanan rekam medis.Hal tersebut tentu dipengaruhi  dari  masing-masing  latar belakang  pendidikan  petugas  yang bukan  RMIK  dan  mereka  juga  tidak aktif  mengikuti  pelatihan  tentang RMIK. Petugas yang ada di puskesmas, mengetahui  tata  cara  pelayanan  rekam medis berdasarkan kegiatan yang biasa mereka lakukan setiap harinya sehingga mereka menguasai pelayanan rekam  medis  tanpa  mengetahui  tata cara  penyelenggaraan  rekam  medis yang  sesuai  dengan  Permenkes  269 tahun 2008.
b. Methode (Metode) SOP tentang pelayanan rekam medis di  Puskesmas  Pandanaran  mengacu pada  Permenkes  269  tahun  2008  baik untuk SOP Penyimpanan maupun SOP Pemusnahan  Rekam  Medis.  SOP tersebut mengacu pada Permenkes 269 tahun  2008  tentang  rekam  medis.
Namun  untuk  SOP  Pemusnahan  tidak dijelaskan waktu rekam medis
dianggap aktif dan kapan rekam medis dapat  dimusnahkan.  Hal  ini  belum sesuai  dengan  Permenkes  269  tahun 2008  pasal  9  yang  menyatakan  bahwa rekam  medis  di  sarana  pelayanan  non rumah  sakit  wajib  disimpan  sekurang- kurangnya untuk jangka waktu 2 (dua) tahun  terhitung  dari  tanggal  terakhir pasien  berobat.  SOP  yang  mengatur tentang  retensi  rekam  medis  dan jadwal  retensi  arsip  juga  belum  ada, sehingga  petugas  tidak  mengetahui tentang retensi rekam medis dan waktu untuk  penyimpanan  rekam  medis tersebut.  Alangkah  lebih  baik  jika puskesmas  membuat  SOP  Retensi Rekam Medis dan Jadwal Retensi Arsip agar  petugas  dapat  mengerti  langkah- langkah  penyusutan  rekam  medis secara periodik.
c. Materials (Bahan)
Hasibuan (2009) menyatakan bahwa faktor Materials (Bahan)  merupakan bahan-bahan  yang  diperlukan  untuk mencapai tujuan. Dalam hal ini, rekam medis  merupakan  bahan  utama  dalam pelaksanaan pemusnahan rekam medis Jumlah  rekam  medis  yang  sudah sangat banyak membuat rak penyimpanan  menjadi  sangat  penuh dan  sesak.Hal  ini  membuat  rekam medis  seringkali  sulit  ditemukan saatdicari karena petugas juga
terkadang salah letak.Saat pengambilan rekam  medis  juga  terkadang  banyak formulir  yang  sobek  karena  rak penyimpanan  yang  sudah  sangat penuh.Alangkah lebih baik jika petugas melakukan  retensi  rekam  medis  secara periodik  agar  rak  penyimpanan  tidak terlalu penuh dan sesak.
d. Machine (Alat)
Machine (Alat)  menurut  Hasibuan merupakan  sarana  dan  prasarana berupa mesin atau alat yang diperlukan atau  digunakan  untuk  mencapai tujuan.  Pada  saat  pemusnahan  rekam medis tahun 2005, faktor Machine (Alat)
tidak digunakan karena proses pemusnahan yang hanya dibakar tanpa ada pendokumentasian dalam pelaksananaan  pemusnahan  rekam medis.
e. Money (Finansial) Hasibuan  (2009)  telah  menyatakan dalam  bukunya  bahwa  faktor Money yaitu  uang  yang  dibutuhkan  untuk mencapai tujuan yang
diinginkan.Dalam  hal  ini  berarti  faktor Money (Finansial)  pada  pelaksanaan pemusnahan  rekam  medis  tahun  2005 tidak  ada  karena  pemusnahan  yang memang tidak membutuhkan anggaran khusus menurut petugas yang melakukan  pemusnahan  rekam  medis tersebut.  Faktor Money akan  digunakan dalam  rencana  pemusnahan  rekam medis  menurut  Kepala  Puskesmas yaitu  anggaran  yang  akan  digunakan dalam  sosialisasi  rekam  medis  dan untuk  pembelian  mesin  pencacah kertas. Oleh karena itu, perlu diusulkan anggaran  yang  akan  digunakan  untuk pemenuhan faktor pendukung pelaksanaan pemusnahan rekam medis seperti  pelaksanaan  sosialisasi  rekam medis  dan  pembelian  mesin  pencacah kertas.
f. Market (Partisipasi) Menurut Newstrom (2004),
Partisipasi  adalah  keterlibatan  mental dan emosional dari orang dalam situasi kelompok,  dan  mendorong  mereka untuk  berkontribusi  pada  tujuan kelompok  dan  juga  berbagai  tanggung jawab  dalam  mencapai  tujuan.  Bentuk partisipasi  yang  nyata  dapat  berupa partisipasi  uang,  partisipasi  harta, partisipasi  tenaga  dan  partisipasi keterampilan.
Berdasarkan  hal  tersebut  dapat dikatakan  bahwa  pada  pelaksanaan pemusnahan rekam medis  tahun  2005,  faktor Market (Partisipasi) yang digunakan merupakan  partisipasi  internal  yaitu menggunakan petugas puskesmas selain  petugas  rekam  medis  untuk
membantu proses pemusnahan. Sedangkan  faktor Market yang  akan digunakan dalam rencana pemusnahan rekam  medis  di  akhir  tahun  2017 berupa  keterlibatan  pihak  ketiga  dari luar  puskesmas  baik  pada  saat sosialisasi  tentang  pemusnahan  rekam medis  maupun  pihak  ketiga  yang membantu  pelaksanaan  pemusnahan rekam medis itu sendiri.

## 4. Simpulan dan Saran Simpulan
Pemusnahan  rekam  medis  di Puskesmas  Pandanaran  pada  tahun 2005 dilakukan dengan cara membakar lebih dari 5000 rekam medis tanpa ada proses  pemilahan  antara  rekam  medis aktif  dan  inaktif.  Pemusnahan  tersebut dilakukan sendiri oleh petugas puskesmas  tanpa  menggunakan  pihak ketiga.Pemusnahan  rekam  medis  pada tahun  2005  dilakukan  saat  Puskesmas Pandanaran mulai beralih menggunakan  SIMPUS  dan  pada  saat itu  semua  pasien  di  beri  nomor  rekam medis baru. Faktor Man (SDM) pada pelaksanaan pemusnahan rekam medis yaitu  SDM  yang  telibat  dalam pelaksanaan pemusnahan rekam medis terutama petugas rekam medis.
Faktor Methode (Metode) pada pemusnahan  rekam  medis  yaitu kebijakan, Standar Operasional Prosedur  (SOP)  dan  tupoksi  petugas yang  digunakan  sebagai  pedoman dalam  melakukan  pemusnahan  rekam medis.
Faktor Materials (Bahan)  pada pemusnahan rekam medis yaitu rekam medis inaktif yang akan dimusnahkan. Faktor Machine (Alat) pada pemusnahan rekam medis yaitu sarana prasarana  pendukung  pemusnahan rekam  medis  seperti  buku  register, ATK dan mesin pencacah kertas.
Faktor Money (Finansial)  pada pemusnahan  rekam  medis  yaitu anggaran  khusus  yang  digunakan sebagai  pendukung  dilaksanakannya
pemusnahan  rekam  medis  seperti anggaran  untuk  sosialisasi  rekam medis,  pembelian  mesin  pencacah kertas  dan  kerja  sama  dengan  pihak ketiga.
Faktor Market (Partisipasi)  pada pemusnahan  rekam  medis  yaitu keterlibatan pihak ketiga dalam pelaksanaan pemusnahan rekam medis di Puskesmas Pandanaran

## Saran
1. Perlu  ada  SOP  yang  mengatur tentang  retensi  rekam  medis  yang didalamnya  juga  terdapat  Jadwal Retensi  Arsip  (JRA)  agar  petugas mengetahui  kapan  waktu  rekam medis dinyatakan aktif dan inaktif.
2. Proses  pemilahan  rekam  medis dilakukan  secara  periodik  agar pemusnahan  rekam  medis  dapat dilaksanakan  sesuai  waktu  yang sudah diatur dalam SOP Pemusnahan Rekam Medis. 3. Alangkah  lebih  baik  jika  SOP Pemusnahan Rekam Medis
dilakukan  revisi  terhadap  prosedur pemusnahan  yaitu  dilakukannya Daftar  Pertelaan  Arsip  yang  berisi daftar  nama  dan  nomor  rekam medis pasien.
4. Pemusnahan rekam medis dilakukan  sesuai  waktu  dalam  SOP
Pemusnahan Rekam Medis agar rak penyimpanan  tidak  penuh  dan sesak.
5. Pemusnahan  rekam  medis  harus sesuai  dengan  aturan  yang  ada, yaitu menurut Permenkes 269 tahun 2008  tentang  Rekam  Medis  sesuai pedoman  yang  digunakan  oleh Puskesmas Pandanaran.
6. Saat pelaksanaan pemusnahan rekam  medis,  identifikasi  pasien yang dimusnahkan harus diabadikan  dan  membuat  Berita Acara Pemusnahan.
7. Perlu  adanya  tenaga  dengan  latar belakang  pendidikan  RMIK  1-5 orang dibagian rekam medis
Puskesmas Pandanaran sesuai dengan Permenpan 30 tahun 2013.

## 5. Daftar Pustaka
Barthos,  Basir.  (2007). Manajemen Kearsipan . Jakarta: Bumi Aksara Departemen Kesehatan Republik Indonesia.(2006) . Pedoman Penyelenggaraan  dan  Posedur  Rekam Medis  Rumah  Sakit  di  Indonesia. Jakarta. Hasibuan, Malayu S.P. (2009). Manajemen:  Dasar,  Pengertian,  dan Masalah Edisi Revisi . Jakarta : Bumi Aksara.
Peraturan Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia  Nomor  269  Tahun  2008 tentang  Rekam  Medis.  2008. Jakarta  : Kementrian Kesehatan RI. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur  Negara  Nomor  30  Tahun 2013  tentang  Jabatan  Fungsional Perekam Medis dan Angka Kreditnya. 2013. Jakarta : Kementrian Pendayagunaan  Aparatur  Negara RI.