## Research article
Studi Fakor Resiko Kejadian Stunting Pada Balita Di Wilayah Dataran Tinggi dan Dataran Rendah
Harlina Harlina 1 , Healthy Hidayanty 2 Muh. Ilyas Nur 3 1,2,3 Kesehatan Masyarakat, Pascasarjana Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Tamalatea Makassar
Article Info Abstrak Article History: Received 2021-08-01 Accepted 2021-09-01 Published 2021-12-31 Key words:
Malnutrisi; Status Pendidikan; Status nutrisi; Persediaan air;
Pendahuluan: masalah gizi menjadi  masalah global di  seluruh dunia.  Malnutrisi  adalah  kejadian  gizi  yang  salah,  bisa kekurangan  gizi  ( undernutrition )  maupun  kelebihan  gizi  ( over nutrition ).  Secara  global  kejadian  stunting  masih  sangat  tinggi termasuk  di  Indonesia. Tujuan: menganalisis  faktor  risiko kejadian stunting pada  balita  di  wilayah  Dataran  Tinggi  dan Dataran  Rendah. Metode: penelitian  yang  digunakan  adalah kuantiatif  dengan  desain  penelitian  case  control.  Lokasi penelitian di Kabupaten Jeneponto  terbagi berdasarkan wilayah dataran  tinggi  dan  dan  dataran  rendah  dengan  jumlah  sampel penelitian  masing-masing  76  (38  balita  stunting  dan  38  balita normal)  di  wilayah  dataran  tinggi  dan  dataran  rendah  dengan jumlah  sampel  152  balita  usia  6-59  bulan.  Data  diolah menggunakan SPSS dengan analisis univariat dan bivariat. Hasil: bahwa  hasil  menunjukka  sumber  air  minum  di  wilayah dataran tinggi (p=0,037; OR 2,676 (CI=1,049-6,829) merupakan faktor risiko kejadian stunting. Kesimpulkan: bahwa sumber air minum  merupakan  faktor  risiko  kejadian  stunting.  Sehingga diharapkan adanya pengecekan lebih lanjut kualitas air minum di wilayah  dataran  tinggi,  memberikan  edukasi  kepada  keluarga terkait pengelolaan air minum.
Introduction:  nutritional  problems  are  a  global  problem throughout  the  world.  Malnutrition  is  an  occurrence  of  wrong nutrition, it can be undernutrition or overnutrition. Globally, the incidence  of  stunting  is  still  very  high,  including  in  Indonesia. Objective:  to  analyze  the  risk  factors  for  stunting  in  children under  five  in  the  Highlands  and  Lowlands.  Methods:  The research used is quantitative with a case-control research design. The research location in Jeneponto Regency is divided based on the highland and lowland areas with a total sample of 76 studies (38 stunting toddlers and 38 normal toddlers) in the highland and lowland  areas  with  a  total  sample  of  152  toddlers  aged  6-59 months.  Data  were  processed  using  SPSS  with  univariate  and bivariate analysis. Results:  that the results show that  the source of  drinking  water  in  the  highlands  (p=0.037;  OR  2.676 (CI=1.049-6.829)  is  a  risk  factor  for  stunting.  Conclusion:  that the source of drinking water is a risk factor for stunting. So it is hoped that further checks will be made on drinking water quality in  highland  areas,  providing  education  to  families  regarding drinking water management. Corresponding author : Harlina Harlina Email : harlinaharlina679@gmail.com

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 10| Nomor 2| Desember|2021 e-ISSN: 2654-4563 dan p-ISSN: 2354-6093 DOI 10.35816/jiskh.v10i2.634

## Pendahuluan
Masalah gizi menjadi masalah global di seluruh dunia. Gizi kurang merupakan salah satu penyebab umum morbiditas dan mortalitas anak di dunia. Di Indonesia, menurut data WHO pada tahun  2003,  sebanyak  53%  kematian  anak  dan  balita  Indonesia  disebabkan  oleh  masalah malnutrisi.  Malnutrisi  adalah  kejadian  gizi  yang  salah,  bisa  kekurangan  gizi  ( undernutrition ) maupun  kelebihan  gizi  ( over  nutrition ).  Kekurangan  gizi  pada  anak  dapat  menyebabkan pertumbuhan fisik dan otak anak tidak optimal, anak menjadi kurus dan sangat pendek ( stunting ). Stunting adalah bentuk paling umum dari kurang gizi (Irianto, 2014). Stunting adalah gangguan pertumbuhan  yang  terjadi  akibat  kondisi  kekurangan  gizi  kronis  atau  penyakit  infeksi  kronis. Menurut  laporan  gizi  Kabupaten  Jeneponto  tahun  2019,  Kecamatan  dengan  angka  prevalensi balita stunting tertinggi yaitu  Kecamatan  Rumbia  sebesar  20,88%,  Kecamatan  Turatea  sebesar 17,83%,  Kecamatan  Tarowang  sebesar  11,38%,  dan  Kecamatan  Bontoramba  sebesar  10,38%. Dengan  angka  balita stunting yang  tinggi,  maka  4  Kecamatan  tersebut  dipilih  menjadi  lokus stunting di 10 Desa. Di mana terdiri dari Desa-desa yang berada di wilayah dataran tinggi dan dataran rendah di Kabupaten Jeneponto. Faktor yang paling berisiko dengan stunting di dataran rendah  yaitu  kejadian  diare  dan  di  dataran  tinggi  yaitu  riwayat  ASI  Eksklusif.  Ada  perbedaan faktor  risiko stunting antara  dataran  rendah  dan  dataran  tinggi  (Yuniastuti,  2020).    Penyebab utama stunting di  antaranya  adalah  hambatan  pertumbuhan  dalam  kandungan,  asupan  zat  gizi yang tidak mencukupi untuk mendukung pertumbuhan dan perkembangan yang cepat pada masa bayi  dan  anak-anak  serta  seringnya  terkena  penyakit  infeksi  selama  masa  awal  kehidupan (Atikah,etal, 2015).
Masalah stunting (anak pendek) sudah menjadi salah satu permasalahan gizi besar yang dihadapi  dunia,  khususnya  di  Negara-negara  miskin  dan  berkembang. Stunting menjadi permasalahan  kesehatan  karena  berhubungan  dengan  risiko  terjadinya  kesakitan  dan  kematian, perkembangan otak sub-optimal, sehingga perkembangan motorik terlambat dan  terhambatnya pertumbuhan  mental.  Hal  ini  menjadi  ancaman  serius  terhadap  keberadaan  anak-anak  sebagai generasi penerus suatu bangsa. Anak pendek merupakan prediktor buruknya kualitas sumber daya manusia  yang  diterima  secara  luas,  yang  selanjutnya  menurunkan  kemampuan  produktif  suatu bangsa di masa yang akan datang (Asri, 2019). Stunting secara sensitif disebabkan oleh berbagai faktor seperti kurangnya pengasuhan, penggunaan air yang tidak bersih, lingkungan yang tidak sehat, terbatasnya akses terhadap pangan dan kemiskinan. Stunting secara spesifik dapat berawal dari ibu mengandung. Kondisi gizi ibu hamil, sebelum hamil bahkan setelahnya akan menentukan pertumbuhan janin. Ibu hamil yang kekurangan gizi akan berisiko melahirkan bayi dengan berat lahir rendah, dan ini merupakan penyebab utama stunting (Hidayati, 2010).  Anak dengan riwayat berat  badan  lahir  rendah  (BBLR)  merupakan  salah  satu  faktor  yang  potensial  memengaruhi pertumbuhan  anak.  Menurut  penelitian  yang  dilakukan  Rahayu  dkk,  diperoleh  bahwa  BBLR merupakan  faktor  risiko  yang  paling  dominan  berhubungan  dengan  kejadian stunting .  Anak dengan BBLR memiliki risiko 5,87 kali untuk mengalami stunting . Selain itu, berdasarkan hasil penelitian  Kusumawati  dkk,    faktor  yang  mempengaruhi stunting antara  lain  sebagian  besar karena anak mengalami penyakit infeksi, anak memiliki panjang badan yang rendah ketika lahir, pemberian  makanan  tambahan  yang  tidak  sesuai  menurut  usia  disertai  dengan  konsistensi makanannya dan anak yang mengalami berat lahir yang rendah pada saat dilahirkan.
Persoalan stunting atau kondisi gagal tumbuh pada anak balita sehingga memiliki tubuh terlalu  pendek  dibandingkan  anak  seusianya,  masih  menjadi  tantangan  besar  yang  dihadapi bangsa  Indonesia.  Berdasarkan Global  Nutrition  Report pada  tahun  2018,  prevalensi stunting Indonesia berada pada peringkat ke-108 dari 132 negara. Sedangkan di Kawasan Asia Tenggara prevalensi stunting Indonesia tertinggi kedua setelah Kamboja. Berdasarkan hasil analisis lanjut data  Riskesdas  2007  ditemukan  bahwa  yang  menjadi  faktor  risiko  terhadap  status  gizi  bayi berdasarkan indeks PB/U (Panjang Badan per Umur) adalah BBLR (Berat Badan Lahir Rendah <2500 gram), tidak memperoleh ASI dan imunisasi BCG, menderita diare dan pneumonia, ibu berpendidikan rendah, ibu bekerja, keluarga miskin, konsumsi  energi dan protein rumah tangga
yang kurang, sanitasi lingkungan yang buruk, (tidak memiliki SPAL, serta tempat penampungan pembuangan  sampah),  dan  air  minum  tidak memenuhi  kualitas  fisik  air  (Patimah  &  R,  2009). Faktor  sosial  ekonomi  yang  memengaruhi  pertumbuhan  anak  di  antaranya  adalah  pendidikan, pekerjaan,  dan pendapatan  keluarga,  teknologi, dan budaya. Faktor-faktor  tersebut  berinteraksi satu  sama  lain  sehingga  mempengaruhi  masukan  zat  gizi  dan  infeksi  (Patimah,  2017).  Tujuan penelitian menganalisis faktor risiko kejadian stunting pada balita di wilayah Dataran Tinggi dan Dataran Rendah.

## Metode
Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan metode penelitian  kuantitatif. Penelitian kuantitatif  adalah metode penelitian yang digunakan untuk meneliti pada populasi atau sampel tertentu,  pengumpulan  data  menggunakan  instrumen  penelitian,  analisis  data  bersifat kuantitatif/statistik dengan tujuan untuk menguji hipotesis yang telah ditetapkan.  Penelitian ini dilaksanakan  di  10  Desa  Lokus  stunting  di  Kabupaten  Jeneponto  yang  terbagi  berdasarkan wilayah  dataran  tinggi  maupun  dataran  rendah  pada  April  hingga  Juli  2021.  Populasi;  semua balita  yang  berusia  6-59  bulan  bertempat  tinggal  di  10  Desa  Lokus stunting di  Kabupaten Jeneponto.  Metode  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan NonProbability Sampling dengan teknik purposive sampling yaitu penentuan sampel berdasarkan kriteria-kriteria yang telah ditetapkan oleh peneliti, kriteria-kriteria yang ditetapkan mencakup kriteria inklusi dan kriteria  eksklusi.  Pengolahan  dan  Penyajian  Data;  Data  yang  terkumpul  diolah  dengan menggunakan program SPSS ( Statistical Package for the Social Science ) for 15. Data disajikan dalam bentuk tabel distribusi dan persentase disertai penjelasan, selain itu dilakukan dalam bentuk tabel analisis. Analisis data; Analisis univariat  ditunjukan untuk menjelaskan, mendeskripsikan masing-masing variabel yang diteliti menggunakan nilai persentase dan rata-rata. Hasil analisis berupa distribusi dan presentase dari tiap variabel disajikan dalam bentuk tabel. Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan antara dua variabel dengan menggunakan uji statistik chi- square dengan  tingkat  kemaknaan  (α=0,05), Odds  Ratio (OR)  dengan  tingkat  signifikansi (p<0,05)  dan Confident  Interval 95%  (α=0,05).  Dalam  analisis  penelitian  ini  menggunakan program SPSS.

## Hasil Dan Pembahasan
Tabel 1 Distribusi Frekuensi dan Variabel Penelitian Karakteristik Dataran rendah % Dataran Tinggi % Umur Ayah Belita <20 Tahun 1 1,3 4 5,3 20-29 Tahun 20 26,3 31 40,8 30-39 Tahun 37 48,7 27 35,5 40-49 Tahun 16 21,1 13 17,1 ≥ 50 Tahun 0 0,0 1 1,3 Umur Ibu Balita <20 Tahun 1 1,3 9 11,8 20-29 Tahun 24 31,6 34 44,7 30-39 Tahun 42 55,3 27 35,5 40-49 Tahun 9 11,8 5 6,6 ≥ 50 Tahun 0 0,0 1 1,3 Pendidikan Ayah Tidak sekolah/tidak tamat SD 6 7,9 13 17,1 Tamat SD 24 31,6 27 35,5 Tamat SMP 21 27,6 16 21,1 Tamat SMA 20 26,3 16 21,1 Tamat PT 5 6,6 4 5,3 Pendidikan Ibu

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 10 Nomor 2 Desember 2021
Tidak sekolah/tidak tamat SD 5 6,5 12 15,8 Tamat SD 24 31,6 23 30,3 Tamat SMP 21 27,6 17 22,4 Tamat SMA 17 22,4 21 27,6 Tamat PT 9 11,9 3 3,9 Jenis Kelamin Balita Laki-Laki 39 51,3 27 48,7 Perempuan 37 48,7 39 51,3 Umur Balita <12 Bulan 5 6,6 19 25,0 12-24 Bulan 23 30,3 12 15,8 25-36 Bulan 13 17,1 18 23,7 37-48 Bulan 20 26,3 12 15,8 49-59 Bulan 15 19,7 15 19,7

## Sumber: Data Primer 2021
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  berdasarkan  kelompok  umur  ayah  balita  di  dataran rendah  tertingi  pada  kelompok  umur  30-39  tahun  sebesar  48,7%  dan  terendah  ≥  50  tahun, sedangkan di daerah dataran tinggi kelompok umur ayah balita tertinggi pada kelompok umur 20- 29 tahun sebesar 40,8 dan terendah ≥ 50 tahun sebesar 1,3%. Untuk kelompok umur ibu balita di dataran rendah tertingi pada kelompok umur 30-39 tahun sebesar 55,3% dan terendah ≥ 50 tahun, sedangkan di daerah dataran tinggi kelompok umur ibu balita tertinggi pada kelompok umur 20- 29  tahun  sebesar  44,7%  dan  terendah  ≥  50  tahun  sebesar  1,3%.  Berdasarkan  berdasarkan Pendidikan  terakhir  ayah  balita  di  dataran  rendah  tertingi  pada  pendidikan  tamat  SD  sebesar 31,6% dan terendah tamaot PT sebesar 6,6%, sedangkan di daerah dataran tinggi lebih tinggi ayah balita  tamat  SD  sebesar  35,5%  dan  terendah taat  PT  sebesar  5,3%.  Sedangkan pendidikan  ibu balita, di Wilayah dataran rendah tertinggi ibu dengan berpendidikan Tamat SD sebesar 31,6% sedangkan terendah ibu tidak sekolah/tidak tamat SD sebesar 6,5%. Pendidikan ibu di Willayah dataran  tinggi  lebih  tinggi  pada  ibu  dengan  pendidikan  terakhir  tamat  SD  sebesar  30,3% sedangkan  yang  terendah  tamat  PT  sebesar  3,9%.  Dijelaskan  duga  jenis  kelamin  balita menunjukkan  bahwa  di  dataran  rendah  lebih  tinggi  jenis  kelamin  laki-laki  sebesar  51,3% sedangkan di dataran tinggi lebih tinggi jenis kelamin perempuan sebesar 51,3%. Dan kelompok umur  balita  di  dataran  rendah  tertinggi  pada  kelompok  umur  12-24  bulan  sebesar  30,3%  dan terendah umur <12 bulan sebesar 6,6%, sedangkan di daerah dataran tinggi kelompok umur balita tertinggi  pada  kelompok  umur  <12  bulan  sebesar  25,0%  dan  terendah  kelompok  umur  12-24 bulan sebesar 15,8%.
Tabel 2 Pengaruh Antara Variabel Terhadap Kepatuhan Stunting Variabel Kejadian Stunting Total ρ value Normal Stunting n % n % n=93 % Asi Eksklusif (Dataran Tinggi) 0,237 Asi Eksklusif 29 46,8 33 53,2 62 100 Tidak Asi Eksklusif 9 64,3 5 35,7 14 100 Asi Eksklusif (Dataran Rendah) 0,574 Asi Eksklusif 31 51,7 29 48,3 60 100 Tidak Asi Eksklusif 7 43,8 9 56,3 16 100 Status Imunisasi (Dataran Tinggi) 0,165 Lengkap 34 47,9 37 52,1 71 100 Tidak Lengap 4 80,0 1 20,0 5 100 Status Imunisasi (Dataran Rendah) Lengkap 32 49,2 33 50,8 65 100 0,744 Tidak Lengap 6 54,5 5 45,5 1 100 BBLR (Dataran Tinggi) 0,497 Tidak BBLR 34 51,5 32 48,5 66 100 BBLR 4 40,0 6 60,0 10 100

## BBLR (Dataran Rendah)
0,387 Tidak BBLR 32 52,5 29 47,5 61 100 BBLR 6 40,0 9 60,0 15 100 Status Ekonomi Keluarga (Dataran Tinggi) 0,200 Cukup 5 83,3 1 16,7 6 100 Kurang 33 47,1 37 52,9 70 100 Status Ekonomi Keluarga (Dataran Rendah) 0,529 Cukup 7 58,3 5 41,7 12 100 Kurang 31 48,4 33 51,6 64 100 Sumber Air (Dataran Tinggi) 0,037 Memenuhi Syarat 21 63,3 12 36,4 33 100 Tidak Memenuhi Syarat 17 39,5 26 60,5 43 100

## Sumber Air (Dataran Rendah)
0,108 Memenuhi Syarat 16 41,0 23 69,0 39 100 Tidak Memenuhi Syarat 22 59,5 15 40,5 37 100

## Sumber: Data Primer 2021

## Pembahasan
Pengaruh pemberian ASI Eksklusif terhadap kejadian stunting pada balita di wilayah dataran tinggi dan dataran rendah
Hasil analisis menunjukkan bahwa berdasarkan pemberian ASI eksklusif pada balita di dataran  tinggi  menunjukkan  bahwa  balita  yang  stunting  lebih  banyak  dengan  ASI  Eksklusif (53,2%)  dibandingkan  yang  tidak  ASI  Eksklusif  (35,7%).  Diperoleh  hasil  pehitungan  nilai  p- value  0,237  >  0,05,  maka  Ha  ditolak.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  pengaruh  ASI eksklusif terhadap kejadian stunting di wilayah dataran tinggi. Nilai odss Ratio (OR) diperoleh nilai = 0,488 (Confodence Interval dengan nilai lower limit (0,147) dan upper limit (1,624). Maka dengan nilai lower limit dan upper limit (LL-UL) yang mencakup angka 1. Hal ini berarti bahwa pemberian ASI Eksklusif bukan faktor risiko terhadap kejadian stunting di wilayah dataran tinggi Kabupaten  Jeneponto.  Pemberian  ASI  eksklusif  pada  balita  di  dataran  rendah  menunjukkan bahwa balita yang stunting lebih banyak dengan tidak ASI Eksklusif (56,3%) dibandingkan yang ASI Eksklusif (48,3%). Diperoleh hasil pehitungan nilai p-value 0,574 > 0,05, maka Ha ditolak. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  pengaruh  ASI  eksklusif  terhadap  kejadian  stunting  di wilayah  dataran  Rendah.  Nilai  odss  Ratio  (OR)  diperoleh  nilai  =  1,374  (Confodence  Interval dengan nilai lower limit (0,453) dan upper limit (4,170). Maka dengan nilai lower limit dan upper limit (LL-UL) yang mencakup angka 1. Hal ini berarti bahwa pemberian ASI Eksklusif bukan faktor risiko terhadap kejadian stunting di wilayah dataran renda Kabupaten Jeneponto.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Hamdani Sakti, 2018). Berdasarkan hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ASI eksklusif pada balita di dataran tinggi menunjukkan bahwa sebanyak 53,2% balita diberi ASI eksklusif mengalami stunting , sedangkan balita tidak ASI Eksklusif sebesar 35,7% mengalami stunting . Diperoleh hasil pehitungan nilai p- value 0,237  >  0,05,  maka  Ha  ditolak.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  pengaruh  ASI eksklusif terhadap kejadian stunting di wilayah dataran tinggi. Nilai odss Ratio (OR) diperoleh nilai = 0,488 ( Confodence Interval dengan nilai lower limit (0,147) dan upper limit (1,624). Maka dengan nilai lower limit dan upper limit (LL-UL) yang mencakup angka 1. Hal ini berarti bahwa pemberian ASI Eksklusif bukan faktor risiko terhadap kejadian stunting di wilayah dataran tinggi Kabupaten  Jeneponto.  Hasil  penelitian  ini  memberikan  asumsi  bahwa  tidak  ada  pengaruh pemberian  ASI  Eksklusif  terhadap  kejadian stunting baik  di  wilayah  dataran  tinggi  maupun dataran rendah. Hal ini ditunjukkan dengan nilai CI yang melampaui angka 1 yang berarti bahwa ASI  Eksklusif  bukan  merupakan  faktor  risiko  kejadian stunting di  wilayah  dataran  tinggi  dan dataran rendah Kabupaten Jeneponto tahun 2021.

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 10 Nomor 2 Desember 2021
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Setiawan et al., 2018) di Wilayah Kerja Puskesmas Andalas Kecamatan Padang Timur Kota Padang Tahun 2018. Hasil penelitiannya menunjukkan bahwa tidak ada hubungan status pemberian ASI Eksklusif dengan kejadian stunting dengan nila p-value (0,464 >0,05). Hal ini disebabkan oleh keadaan stunting tidak  hanya  ditentukan  hanya  dengan  pemberian  ASI  Eksklusif  saja,  namun  juga  dapat dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  lain  seperti:  kualitas  makanan  pendamping  ASI  (MP-ASI), kecukupan asupan gizi yang diberikan kepada anak setiap hari, serta kesehatan bayi (Hindrawati & Rusdiarti, 2018). Menurut (Satriani & Yuniastuti, 2020) bahwa terdapat perbedaan faktor risiko stunting antara dataran rendah dan dataran tinggi. Perlu  adanya edukasi terhadap rumah tangga agar menjaga sanitasi di dataran rendah dan memperhatikan pemberian ASI eksklusif terhadap anak  di  dataran  tinggi. Bahwa  ada  hubungan  antara  pemberian  ASI  eksklusif  dengan  kejadian stunting pada balita, oleh karena itu perlu mendorong tenaga kesehatan kepada ibu balita untuk memberikan  pengetahuan  dan  pemahaman  yang  cukup  agar  dapat  memberikan  ASI  eksklusif (Usman & Ramdhan, 2021). Dimana balita yang diberi ASI eksklusif akan menurunkan resiko stunting (Purnamasari & Rahmawati, 2021).

## Pengaruh Status Imunisasi terhadap kejadian stunting pada balita
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa status imunisasi balita bukan merupakan faktor risiko kejadian stunting baik di wilayah dataran tinggi maupun di wilayah dataran rendah. Hal ini dibuktikan dalam analisis statistic diperoleh bahwa status imunisasi balita pada balita di dataran tinggi menunjukkan bahwa sebanyak 52,1% balita dengan status imunisasi lengkap mengalami stunting ,  sedangkan  balita  status  imunisasi  tidak  lengkap  sebesar  20,0%  mengalami stunting . Diperoleh  hasil  pehitungan  nilai p-value 0,165  >  0,05,  maka Ha  ditolak.  Hal  ini  menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh status imunisasi terhadap kejadian stunting di wilayah dataran tinggi. Nilai odss  Ratio (OR)  diperoleh  nilai=  0,230  ( Confodence  Interval dengan  nilai lower  limit (0,024)  dan upper  limit (2,158).  Maka  dengan  nilai  lower  limit  dan  upper  limit  (LL-UL) yang mencakup angka 1. Hal ini berarti bahwa status imunisasi bukan faktor risiko terhadap kejadian stunting di wilayah dataran tinggi Kabupaten Jeneponto. Sedangkan di wilayah dataran rendah diperoleh hasil bahwa status imunisasi balita pada balita di dataran rendah menunjukkan bahwa sebanyak  50,8%  balita  dengan  status  imunisasi  lengkap  mengalami stunting ,  sedangkan  balita dengan  status  imunisasi  tidak  lengkap  sebesar  45,5%  mengalami stunting .  Diperoleh  hasil pehitungan nilai p-value 0,744>  0,05,  maka Ha  ditolak.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  tidak  ada pengaruh status imunisasi terhadap kejadian stunting di wilayah dataran rendah. Nilai odss Ratio (OR)  diperoleh  nilai  =  0,808  ( Confodence  Interval dengan  nilai lower  limit (0,224)  dan upper limit (2,914). Maka dengan nilai lower limit dan upper limit (LL-UL) yang mencakup angka 1. Hal ini berarti bahwa status imunisasi bukan faktor risiko terhadap kejadian stunting di wilayah dataran rendah Kabupaten Jeneponto.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian (Hamdani Sakti, 2018) yang dilakukan di daerah  pemukiman  kumuh  kota  Makassar,  ditemukan  hasil  bahwa  Variabel  status  imunisasi diperoleh nilai OR =1,93 (CI 95%: 0.755- 4,936), dengan nilai lower limit dan upper limit (LL- UL) yang mencakup angka 1. Hal ini berarti bahwa status imunisasi bukan faktor risiko terhadap kejadian stunting di permukiman kumuh kota Makassar. Karena nilai lower limit dan upper limit (LL-UL) mencakup nilai 1 maka tidak ada hubungan bermakna antara status imunisasi dengan kejadian stunting . Stunting  merupakan  masalah  gizi  yang  dihadapi  Indonesia  bahkan  dunia (Ningsih,etal,  2021). Hasil  penelitian  (Saravina,  2017)  bahwa  faktor  penyebab  stunting  pada balita terlihat dari riwayat keturunan dan riwayat pemberian ASI Eksklusif yang mempengaruhi kejadian stunting.
Harlina Harlina, dkk. Studi Fakor Resiko Kejadian Stunting ………

## Pengaruh BBLR terhadap kejadian stunting pada balita di wilayah dataran tinggi dan dataran rendah
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  BBLR  pada  balita  di  dataran  tinggi menunjukkan bahwa sebanyak 48,5% balita tidak BBLR mengalami stunting , sedangkan balita yang BBLR sebesar 60,0% mengalami stunting . Diperoleh hasil pehitungan nilai p-value 0,497> 0,05, maka Ha ditolak. Hal ini menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh BBLR terhadap kejadian stunting di  wilayah  dataran  tinggi.  Nilai odss  Ratio (OR)  diperoleh  nilai  =  1,594  ( Confodence Interval dengan nilai lower limit (0,411) dan upper limit (6,173). Maka dengan nilai lower limit dan  upper  limit  (LL-UL)  yang  mencakup  angka  1.  Hal  ini  berarti  bahwa  BBLR  bukan  faktor risiko  terhadap  kejadian stunting di  wilayah  dataran  tinggi  Kabupaten  Jeneponto.  Sedangkan BBLR  pada  balita  di  dataran  rendah  menunjukkan  bahwa  sebanyak  47,5%  balita  tidak  BBLR mengalami stunting , sedangkan balita yang BBLR sebesar 60,0% mengalami stunting . Diperoleh hasil pehitungan nilai p-value 0,387 > 0,05, maka Ha ditolak. Hal ini menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh BBLR terhadap kejadian stunting di wilayah dataran rendah. Nilai odss Ratio (OR) diperoleh  nilai  =  1,655  ( Confodence  Interval dengan  nilai lower  limit (0,525)  dan upper  limit (5,221). Maka dengan nilai lower limit dan upper limit (LL-UL) yang mencakup angka 1. Hal ini berarti  bahwa  BBLR bukan  faktor  risiko  terhadap  kejadian stunting di wilayah  dataran  rendah Kabupaten Jeneponto.
Hasil  penelitian  ini  memberikan  asumsi  bahwa  BBLR  bukan  merupakan  faktor  risiko kejadian stunting baik  di  wilayah  dataran  tinggi  maupun  dataran  rendah.  Namun  demikian kejadian BBLR baik di dataran tinggi maupun dataran rendah harus tetap ditekan, Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa masih terdapar 18,7% kejadian BBLR di dataran rendah sedangkan di dataran  tinggi  sebesar  13,2%,  persentase  ini  masih  cukup  tinggi,  sehingga  hal  yang  perlu ditingkatkan  adalah  memberikan  edukasi  baik  kapada  pasanagan  yang  melakukan  program kehamilan dan juga edukasi kepada ibu-ibu hamil. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang Ni’mah  and  Nadhiroh  (2016),  hasil  penelitiannya  menunjukkan  bahwa  berdasarkan  hasil  uji Fisher  Exact  dengan  tingkat  kepercayaan  95%  didapatkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang bermakna antara berat badan lahir dengan kejadian stunting pada balita (p=1,000). Nilai OR 1,000 (CI= 0,229-4,373) yang menunjukkan bahwa BBLR bukan faktor risiko kejadian stunting . Selain itu efek berat badan lahir terhadap pertumbuhan tinggi badan paling besar terdapat pada usia 6 bulan pertama. Jika pada 6 bulan pertama balita dapat memperbaiki status gizinya, maka terdapat kemungkinan bahwa tinggi badan balita dapat tumbuh dengan normal dan terhindar dari kejadian stunting di usia selanjutnya.

## Pengaruh Status Ekonomi Keluarga terhadap kejadian stunting pada balita di wilayah dataran tinggi dan dataran rendah
Hasil analisis diperoleh hasil bahwa status ekonomi keluarga pada baita di dataran tinggi menunjukkan bahwa sebanyak 16,7% balita dengan status ekonomi keluarga cukup mengalami stunting ,  sedangkan  balita  dengan  status  ekonomi  keluarga  kurang  sebesar  52,9%  mengalami stunting .  Diperoleh  hasil  pehitungan  nilai p-value 0,200  >  0,05,  maka  Ha  ditolak.  Hal  ini menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh status ekomomi keluarga terhadap kejadian stunting di wilayah dataran tinggi. Nilai odss Ratio (OR) diperoleh nilai = 5,606 ( Confodence Interval dengan nilai lower limit (0,523) dan upper limit (50,480). Maka dengan nilai lower limit dan upper limit (LL-UL) yang mencakup angka 1. Hal ini berarti bahwa status ekonomi keluarga bukan faktor risiko terhadap kejadian stunting di wilayah dataran tinggi Kabupaten Jeneponto. Hal yang sama pula  diperoleh  di  bagian  wilayah  dataran  rendah,  hasil  penelitian  berdasarkan  hasil  statistic menunjukkan bahwa status ekonomi keluarga pada balita di wilayah dataran rendah menunjukkan bahwa  sebanyak  41,7%  balita  dengan  status  ekonomi  keluarga  cukup  mengalami stunting , sedangkan  balita  dengan  status  ekonomi  keluarga  kurang  sebesar  51,6%  mengalami stunting . Diperoleh  hasil  pehitungan  nilai p-value 0,529  >  0,05,  maka Ha  ditolak.  Hal  ini  menunjukkan bahwa tidak ada pengaruh status ekomomi keluarga terhadap kejadian stunting di wilayah dataran rendah. Nilai odss Ratio (OR) diperoleh nilai = 1,490 ( Confodence Interval dengan nilai lower

## Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 10 Nomor 2 Desember 2021
limit (0,428)  dan upper  limit (5,191).  Maka  dengan nilai  lower  limit  dan  upper  limit  (LL-UL) yang  mencakup  angka  1.  Hal  ini  berarti  bahwa  status  ekonomi  keluarga  bukan  faktor  risiko terhadap kejadian stunting di wilayah dataran rendah Kabupaten Jeneponto.
Hasil penelitian ini memberikan asumsi bahwa anak yang tinggal baik dengan anggota keluarga dengan status ekonomi cukup maupun kurang tidak mempengaruhi kejadian stunting di wilayah  dataran  rendah  dan  dataran  tinggi  Kabupaten  Jeneponto.  Hal  ini  dikarenakan  oleh pengetahuan dengan latar belakang pendidikan orangtua yang rendah memberikan indikasi bahwa meskipun  keluarga  memiliki  status  ekonomi  baik  untuk  memenuhi  kebutuhan  anak-anaknya terutama yang masih bayi dan balita, hal ini  tidak akan dapat dilakukan dengan maksimal jika keluarga khususnya orangtua tidak tahu bagaimana pola asuh gizi yang baik untuk bayi dan balita. Hal  tersebut  dibuktikan  oleh  sebuah  penelitian  yang  menunjukkan  bahwa  tingkat  pendidikan memiliki pengaruh terhadap kesehatan, salah satunya adalah status gizi. Individu yang memiliki tingkat  pendidikan  tinggi  memiliki  kemungkinan  lebih  besar  mengetahui  pola  hidup  sehat  dan cara menjaga tubuh tetap bugar yang tercermin dari penerapan pola hidup sehat seperti konsumsi diet bergizi (Setiawan et al., 2018). Menurut (Purwanti & Nurfita, 2019) bahwa determinan sosio demografi  kejadian  stunting  meliputi:  tempat  tinggal  (rural/urban),  status  ekonomi  keluarga, tingkat  pendidikan  orang  tua  (ayah  dan  ibu),  dan  kontak  dengan  budaya  lain,  meliputi  urutan kelahiran anak, tinggal bersama kakek/nenek, dan adanya poligami.

## Pengaruh Sumber Air Minum terhadap kejadian stunting pada balita di wilayah dataran tinggi dan dataran rendah
Hasil  analisis  menunjukkan bahwa  sumber  air  minum keluarga  balita  di  dataran  tinggi menunjukkan  bahwa  sebanyak  16,7%  balita  dengan  sumber  air  minum  memenuhi  syarat mengalami stunting , sedangkan balita dengan sumber air minum tidak memenuhi syarat sebesar 60,5%  mengalami stunting .  Diperoleh  hasil  pehitungan  nilai p-value 0,037  <  0,05,  maka  Ha diterima. Hal ini menunjukkan bahwa ada pengaruh sumber air minum terhadap kejadian stunting di  wilayah  dataran  tinggi. Nilai odss  Ratio (OR)  diperoleh  nilai  =  2,676  ( Confodence  Interval dengan nilai lower limit (1,049) dan upper limit (6,827). Maka dengan nilai lower limit dan upper limit (LL-UL) yang tidak mencakup angka 1. Hal ini berarti bahwa sumber air minum merupakan faktor  risiko  terhadap  kejadian stunting di  wilayah  dataran  tinggi  Kabupaten  Jeneponto. Hasil penelitian ini juga menemukan bahwa sumber air minum keluarga baita di wilayah dataran rendah menunjukkan  bahwa  sebanyak  69,0%  balita  dengan  sumber  air  minum  memenuhi  syarat mengalami stunting , sedangkan balita dengan sumber air minum tidak memenuhi syarat sebesar 40,5%  mengalami stunting .  Diperoleh  hasil  pehitungan  nilai p-value 0,108  >  0,05,  maka  Ha ditolak. Hal ini menunjukkan bahwa ada pengaruh sumber air minum terhadap kejadian stunting di wilayah dataran rendah. Nilai odss Ratio (OR) diperoleh nilai = 0,474 ( Confodence Interval dengan nilai lower limit (0,190) dan upper limit (1,185). Maka dengan nilai lower limit dan upper limit (LL-UL) yang mencakup angka 1. Hal ini berarti bahwa sumber air minum bukan faktor risiko terhadap kejadian stunting di wilayah dataran rendah Kabupaten Jeneponto.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat perbedaan antara kejadian stunting di wilayah  dataran  tinggi  dan  dataran  rendah  dalam  penelitian  ini  ditemukan  bahwa  sumber  air merupakan salah satu faktor risiko kejadian stunting di wilayah dataran tinggi, namun sebaliknya sumber air minum bukan merupakan faktor  risiko kejadian stunting di wilayah dataran rendah. Hal  ini  dikarenakan  perbedaan  akses  air  minum  antara  kedua  wilayah  tersebut.  Kualitas  air  di wilayah  dataran  tinggi  dan  dataran  rendah  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  seperti  bentuk topofrafi suatu daerah, pengambilan jumlah air tanah yang berlebihan yang dapat menyababkan air tanah tercemar oleh air laut, jenis  sumur. Jenis sumur yang cukup berbahaya adalah Sumur gali menyediakan air yang berasal dari lapisan air tanah dangkal dari zone tidak jenuh, oleh karena itu  dengan  mudah  kena  kontaminasi  melalui  rembesan,  sehingga  berpotensi  mengalami penurunan  kualitas  air.  Kontaminasi  paling  umum  adalah  karena  limpasan  air  dari  sarana pembuangan  kotoran  manusia  atau  hewan,  yang  berasal  dari  septic  tank  WC  yang  kurang permanen (Morintoh et al., 2015). Menurut (Rahmadhita, 2020) bahwa penguatan koordinasi dan
perluasan  cakupan  program  untuk  meningkatkan  kualitas  guna  menurunkan  angka  stunting  di setiap  wilayah  yang  sudah masuk desa  prioritas.  Fokus  kebijakan gerakan  perbaikan  gizi yang ditujukan  pada  1000  hari  pertama  kehidupan  dalam  tatanan  global  yang  disebut  Scaling  Up Nutrition (SUN).
Secara statistik mempunyai pengaruh yang bermakna antara cuci tangan di air mengalir pakai sabun dengan kejadian stunting (Soeracmad, 2019). Menurut (Linda, 2019) bahwa sarana sanitasi  dasar  yang  berhubungan  secara  signifikan  dengan kejadian  stunting pada  balita  adalah sarana sanitasi air bersih, sarana sanitasi jamban keluarga, sarana sanitasi pembuangan air limbah sedangkan sarana pembuangan sampah tidak terdapat hubungan yang signifikan.

## Simpulan dan Saran
Bahwa  sumber  air  merupakan  faktor  risiko  kejadian stunting pada  balita  di  wilayah Dataran Tinggi, namun sumber air bukan merupakan faktor risiko kejadian stunting pada balita di wilayah Dataran Rendah di Kabupaten Jeneponto. Pemerintah diharapkan mampu memastikan kualitas  air  minum  masyarakat  yang  berada  di  wilayah  dataran  Tinggi  sehingga  dapat mengindentifikasi  kandungan  yang  dapat  memengaruhi  kejadian  stunting  pada  anak  balita  di Kabupaten Jeneponto dan kepada ibu dan keluarga balita untuk memberikan air minum yang sehat dan bersih kepada anak balita karena masa ini merupakan masa-masa proses pertumbuhan dan perkembangan bagi anak.

## Ucapan Terimakasih
Kepada para tim peneliti atas kontribusi dalam penyelesaian penelitian ini kepada pihak progam pascasarjana STIK Tamalatea Makassar, Pihak Jurnal  Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Makassar

## Daftar Rujukan
Asri.  (2019).  Analisis  Determinan  Kejadian  Stunting  pada  Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kecamatan  Campalagian  Kabupaten  Polewali  Mandar  Tahun  2019.  Universitas  Muslim Indonesia.
Atikah  Rahayu*, Fahrini  Yulidasari**,  Andini  Octaviana  Putri**,  F.  R.  (2015). Riwayat Berat Badan Lahir  dengan  Kejadian  Stunting pada Anak  Usia  Bawah  Dua  Tahun  Birth Weight Records with Stunting Incidence among Children under Two. 67–73.
Hamdani  Sakti,  U.  (2018).  Faktor  Risiko  Kejadian  Stunting  Pada  Balita  Usia  24-59  Bulan  Di Permukiman Kumuh Kota Makassar. Universitas Hasanuddin.
Hindrawati,  &  Rusdiarti.  (2018).  Gambaran  riwayat  pemberian  ASI  eksklusif  dengan kejadian stunting pada anak usia 6-24 bulan di Desa Arjasa Kecamatan Arjasa Kabupaten Jember. JKAKJ, 2(1), 1–7.
Irianto,  K.  (2014).  Gizi  Seimbang  dalam  Kesehatan  Reproduksi  (Balanced  Nutrition  in Reproductive Health). Alfabeta.
Linda, H. R. (2019). Hubungan Ketersediaan Sarana Sanitasi Dasar Yang Memenuhi Syarat Di Rumah  Tangga  Dengan  Balita  Stunting  Di  Wilayah  Puskesmas  Cibeureum  Kota Tasikmalaya. Universitas Muhammadiyah Tasikmalaya.
Morintoh, P., Rumampuk, J. F., & Lintong, F. (2015). Analisis Perbedaan Uji Kualitas Air Sumur Di Daerah Dataran Tinggi Kota Tomohon Dan Dataran Rendah Kota Manado Berdasarkan Parameter Fisika. Jurnal e-Biomedik, 3(1). https://doi.org/10.35790/ebm.3.1.2015.7419
Ni’mah,  K.,  &  Nadhiroh,  S. R.  (2016).  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Stunting Pada Balita. Media Gizi Indonesia, 10(1), 13–19. https://doi.org/10.20473/MGI.V10I1.13- 19
Ningsih,  H.,  &  Dian  Pertiwi,  K.  (2021).  Hubungan  Riwayat  Berat  Lahir,  ASI  Eksklusif,  dan Sanitasi Lingkungan Dengan Kejadian Stunting Pada Balita Di Desa Ngajaran Kecamatan Tuntang Kabupaten Semarang. Universitas Ngudi Waluyo.
Patimah, S. (2017). Gizi Remaja Putri Plus 1000 Hari Pertama Kehidupan. Refika Aditama. Patimah, S., & R, N. (2009). Dampak Berat Badan lahir terhadap Status Gizi Bayi. Purnamasari,  M.,  &  Rahmawati,  T.  (2021). Relationship  between  Exclusive  Breastfeeding  and Stunting for toddlers aged 24-59 months. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 10(1 SE- Articles). https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i1.490
Purwanti,  R.,  &  Nurfita,  D.  (2019).  Review  Literatur:  Analisis  Determinan  Sosio  Demografi Kejadian  Stunting  Pada  Balita  di  Berbagai  Negara  Berkembang.  Buletin  Penelitian Kesehatan, 47(3), 153–164.
Rahmadhita,  K.  (2020).  Permasalahan  Stunting  dan  Pencegahannya.  Jurnal  Ilmiah  Kesehatan Sandi Husada, 11(1), 225–229.
Saravina, T. P. (2017). Studi Deskriptif Faktor Penyebab Stunting Pada Balita Di Desa Wunung Wonosari Gunungkidul.
Satriani, S., & Yuniastuti, A. (2020). Faktor Risiko Stunting Pada Balita (Studi Perbedaan Antara Dataran Rendah Dan Dataran Tinggi). Jurnal Dunia Gizi, 3(1), 32–41.
Setiawan,  E.,  Machmud,  R.,  &  Masrul,  M.  (2018).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian  Stunting  pada  Anak  Usia  24-59  Bulan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Andalas Kecamatan Padang Timur Kota Padang Tahun 2018. In Jurnal Kesehatan Andalas (Vol. 7, Nomor 2).
Soeracmad, Y. S. Y. (2019). Hubungan Sanitasi Lingkungan Rumah Tangga Dengan Kejadian Stunting Pada Anak Balita Di Puskesmas Wonomulyo Kabupaten Polewali Mandar Tahun 2019. J-KESMAS: Jurnal Kesehatan Masyarakat, 5(2), 138–150.
Usman, S., & Ramdhan, S. (2021). Relationship between Factors of Exclusive Breastfeeding and Incidence of Stunting in Children Under Five. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 10(1 SE-Articles). https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i1.547
Yuniastuti,  A.  (2020).  Original  Article  Faktor  Risiko  Stunting  Pada  Balita  (  Studi  Perbedaan Antara Dataran Rendah Dan Dataran Tinggi ) Risk Factor Of Stunting In Toddlers ( Study Of Differences Between Low And Highlands ). 3(1), 32–41.