## PENGARUH PEMBERIAN KOMPRES PANAS UNTUK MENGURANGI NYERI PERSALINAN PADA KALA I FASE AKTIF DI BPM SUSI HERSAPTITI  DESA KALIKEBO, TRUCUK KLATEN, JAWA TENGAH TAHUN 2014
Fatimah Sari 1 , Nova Wijarnarko 2 , Mustika Pramestyani 3
1,3 D3 Kebidanan STIKes Guna Bangsa Yogyakarta, 2 BAPELKES Kalasan Yogyakarta

## ABSTRACT
Background :  Mothers  who  give  birth  often  experience  pain  and  no  pain  will  rarely  cause anxiety, muscles  become  spastic, rigid, narrow birth canal and less relaxation. It also can cause fatigue in a decrease uterine contractions. The number of women who want to give birth with the birth  process  that  takes  place  without  pain,  the  various  efforts  undertaken  to  reduce  pain  in childbirth,both pharmacological and non-pharmacological. One alternative non-pharmacological administration of hot compress on the back.
Objective: Knowing the effect of hot compress compresses to reduce pain in active phase of the first stage of labor on Susie Hersaptiti BPM.
Methods: The study was a Quasi Experiment. With one group pre-test post-test. Respondents in this  study  were  all  women  giving  birth  in  the  active  phase  of  the  first  stage  in  BPM  Susi Hersaptiti  the  number  of  subjects  10  mothers,  who  were  taken  by  means  of  non-probability sampling with quotas techniques.
Results: The test results analysis using the Wilcoxon test marked ratings obtained asymp. Sing (2-tailed) for the effect of hot compress is (0.004) with the a = 0.05 it can be concluded that Ho is rejected  Ha  accepted.  There  is  the  effect  of  hot  compresses  to  reduce  pain  active  phase  of  the first stage of labor.
Keywords: active phase of the first stage of labor, pain intensity, Hot Compress

## PENDAHULUAN
Menurut  Potter  (2005)  metode  non- farmakologi  yang dapat dilakukan  melalui kegiatan  tanpa  obat  antara  lain  dengan
teknik distraksi, biofeedback., hypnosis-diri, mengurangi  persepsi  nyeri,  dan  stimulasi kutaneus  (masase,  mandi  air  hangat, kompres panas atau dingin, stimulasi saraf
elektrik  transkutan).  Pengendalian  nyeri non  farmakologi  menjadi  lebih  murah, simpel,efektif  dan  tanpa  efek  yang merugikan.  Disamping  itu  juga  dapat meningkatkan kepuasan  selama persalinan karena ibu dapat mengontrol perasaan dan kekuatanya (Arifin, 2007).
Kompres  panas  yang  merupakan suatu  metode  non  farmakologi  dianggap sangat  efektif  dalam  menurunkan  kasus- kasus  nyeri.  Kompres  panas  adalah tindakan  dengan  memberikan  kompres hangat yang bertujuan memenuhi kebutuhan  rasa  nyaman,  mengurangi  atau membebaskan  nyeri,  mencegah  terjadinya spasme  otot,  dan  memberikan  rasa  hangat (iliyah dan hidayat, 2006). panas juga bisa merangsang  serat  saraf  yang  menutup gerbang  sehingga  transmisi  implus  nyeri ke  medulla  spinalis  dan  otak  dapat dihambat (price, 2005).
Data  yang  didapatkan  dari  study pendahuluan  yang  dilakukan  pada  bulan april  2014  di  BPM  Susi  Hersaptiti.  Desa kali  kebo,Rt  13  Rw  4,  Trucuk,  Klaten, Jawa  tengah.  Metode  yang  dilakukan untuk  pemenuhan  rasa  nyaman  (bebas nyeri)  dalam  proses  persalinan  adalah asuhan  sayang  ibu,  pendampingan  suami dalam  persalinan,  dan  masase  punggung. Sedangkan  pemberian  kompres  air  hangat belum  pernah  diterapkan.  Berdasarkan fenomena  diatas  peneliti  ingin  melakukan penelitian  tentang  pengaruh  pemberian kompres  air  hangat  terhadap  rasa  nyaman dalam proses persalinan kala I fase aktif.
Persalinan  lama  dapat  di  sebabkan oleh  adanya  rasa  nyeri  yang  hebat.  Nyeri pada  persalian  bukan  hal  baru  dikenal sekarang  tetapi  sudah  ada  sejak  zaman dahulu.  Ibu-ibu  yang  akan  melahirkan sering  mengalami  nyeri  dan  tidak  jarang nyeri  akan  menimbulkan  rasa  cemas,  otot menjadi  spastik,kaku,jalan  lahir  menjadi sempit  dan  kurang  relaksasi.  Selain  itu
juga  dapat  menyebabkan  keletihan  pada penurunan  kontraksi  uterus.  Nyeri  yang hebat  akan  berpengaruh  buruk  pada fisilogis persalinan, walaupun nyeri merupakan salah satu mekanisme pertahan alami  tubuh  yaitu  suatu  peringatan  akan adanya bahaya (Suheinimi, 2008).

## PEMBAHASAN
1. Karakteristik ibu
a. Usia Ibu
Pada  penelitian  ini,  rata-rata  ibu melahirkan  di  BPM  Susi  Hersaptiti menunjukan  bahwa  dari  10  responden paling  banyak  berusia  antara  20-35 tahun  yaitu  sebanyak  80%  responden, responden  yang  berusia  <20  tahun sebanyak  10%  responden,    responden yang berusian >35tahun sebanyak 10% responden.  Hal  ini  menunjukan  hanya sedikit    yaitu  20%    yang  menunjukan resiko  tinggi,  yang  mungkin  dialami ibu maupun janin.
seiring bertambahnya usia dan pemahaman  terhadap  rasa  nyeri.  Hal ini  sesuai  dengan  yang  disampaikan oleh  Yuliatun  (2008)  bahwa  otak mengalami  degenarasi  seiring  dengan pertambahan umur seseorang, sehingga  orang  yang  berumur  lebih tua  cenderung  mempunyai  ambang nyeri  yang  lebih  rendah  dan  lebih banyak  mengalami  penurunan  sensasi nyeri.
b. Jumlah kehamilan
Tabulasi silang antara jumlah kehamilan dan intensitas nyeri sebelum  pemberian  kompres  panas pada  punggung  pada  kala  1  fase  aktif untuk mengurangi nyeri pada persalinan  terhadap  sepuluh  subyek penelitian berdasarkan hasil penelitian diketahui  hasil  dari  10  responden, menunjukan  bahwa  30%    responden
ibu  primigravida  dan  sebanyak  70% Ibu  multigravida.  Data  primigravida dan  multigravida  tidak  berdistribusi secara normal sehingga tidak memiliki kemaknaan  secara  statistik,  dan  tidak bisa mendukung teori yang ada.
Bagi ibu primigravida belum mempunyai  pengalaman  melahirkan  jika dibandingkan  dengan  ibu  multigravida.
Menurut Bobak (2004) pengalaman melahirkan sebelumnya dapat
mempengaruhi respon ibu terhadap sensasi nyeri.  Bagi  ibu  primigravida  yang  belum mempunyai  pengalaman  melahirkan  dapat menyebabkan  ibu  stres  atau  merasa  takut yang  ternyata  secara  fisiologis  dapat menyebabkan  kontraksi  uterus  menjadi terasa  semakin  nyeri.  Ibu  dalam  kondisi bersalin  mempunyai  kecenderungan  untuk mengalami  stress  yang  akan  merangsang tubuh  mengeluarkan  hormon  stessor  yaitu hormon kotekolamin dan hormon adrenalin.  Kotekolamin  akan  dikeluarkan pada  saat  terjadi  kontraksi  yang  dipicu oleh  rasa  takut  dan  kecemasan  pada  saat melahirkan.  Akibatnya  uterus  menjadi semakin  tegang  sehingga  aliran  darah  dan oksigen  ke  dalam  otot  uterus  berkurang karena  arteri  mengecil  dan  menyempit yang berakibat pada rasa nyeri yang hebat.
Sedangkan  pada  ibu  multigravida sudah  pernah    melahirkan  sehingga  sudah mempunyai pengalaman nyeri saat melahirkan  akan  mampu  merespon  rasa nyeri  tersebut.  Ibu  melahirkan  dalam keadaan  rileks,  semua  lapisan  otot  dalam rahim akan berkerja sama secara harmonis sehingga  persalinan  akan  berjalan  lancar, mudah dan nyaman (Bobak. L,2004).
Menurut  Hartati  (2005),  Faktor psikis  yang  berupa  rasa  takut  dan  cemas yang  berlebihan  akan  mempengaruhi intensitas  nyeri.  Setiap  ibu  mempunyai
versi sendiri-sendiri tentang nyeri persalinan,  karena  ambang  batas  rangsang nyeri  setiap  orang  berbeda-beda  dan subyektif.  Beberapa  ibu  bahkan  tidak merasa  sakit  sama  sekali  tapi  hanya perutnya  yang  terasa  kencang.  Tetapi  ada juga merasakan nyeri yang hebat dan tidak tertahankan  lagi.  Beragam  respon  itu merupakan  suatu  mekanisme  proteksi  diri dari rasa nyeri yang dirasakan.
c. Intensititas  Nyeri  sebelum  dan  sesudah diberikan kompres panas
Berdasarkan hasil penelitian  bahwah dari  10  responden,  sebelum  diberikan kompres panas sebanyak 30% mengatakan nyeri  berat  terkontrol,  dan  70%  yang lainnya  mengatakan  nyeri  berat  tidak terkontrol.  Nyeri  merupakan  fenomena multifaktorial,  yang  subjektif,  personal, dan  kompleks  yang  di  pengaruhi  oleh beberapa  faktor  diantaranya  psikologis, dan  psikis.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori menurut  Hartati  (2005).  Faktor  fisiologis yang  dimaksud  adalah  kontraksi.  Gerakan otot uterus menimbulkan rasa nyeri karena saat  itu  otot-otot  uterus  memanjang  dan kemudian  memendek.  Serviks  juga  akan melunak, menipis dan mendatar, kemudian ditarik.  Saat  itulah  kepala  janin  menekan mulut  rahim  dan  terjadi  pembukaan.  Jadi, kontraksi  merupakan  bagian  dari  upaya membuka  jalan  lahir.  Intensitas  rasa  nyeri akan  bertambah  lama  dan  semakin  sering sebanding  dengan  kekuatan  kontraksi  dan tekanan  bayi  terhadap  struktur  panggul, dikuti  regangan  atau  mungkin  sampai terjadi perobekan jalan lahir bagian bawah. Rasa  sakit  pada  pembukaan  3  cm  sampai selanjutnya  rata-rata  0,5-1cm  per  jam. Maka  lama  dan  frekuensi  nyeri  makin sering dan semakin bertambah kuat sampai mendekati proses persalinan.
Hasil  Intensitas  nyeri  sesudah  diberi kompres panas menunjukan bahwa dari 10 responden  setelah  di  berikan  kompres panas    sebanyak  20%  mengatakan  nyeri ringan, 50% mengatakan nyeri sedang, dan 30%  mengatakan  nyeri  berat  terkontrol. Hal  ini  menunjukan  bahwa  terdapat penurunan intensitas nyeri setelah dilakukan kompres panas, tetapi penurunan intensitas nyeri tidak sama pada setiap  individu.  Selama  proses  persalinan ibu  sangat  membutuhkan  pemenuhan kebutuhan  dasar,    salah  satu  kebutuhan dasar  yang  mutlak  harus  dipenuhi  adalah bebas dari  nyeri. Setiap  ibu  ingin terbebas dari  nyeri  akibat  his.  Beberapa  bentuk menyamankan ibu secara nonfarmakologis salah  satunya  adalah  dengan  kompres panas (Nungraheny,dkk.2010) .
Kompres  panas  adalah  tindakan dengan   memberikan  kompres panas  yang bertujuan memenuhi kebutuhan rasa nyaman,  mengurangi  atau  membebaskan nyeri, mengurangi atau mencegah terjadinya  spasme  otot  dan  memberikan rasa  panas  (Uliyah  &  Hidayat,  2006). Panas  yang  diberikan  pada  punggung bawah  wanita  diarea  tempat  kepala  janin menekan tulang belakang akan mengurangi nyeri, panas akan meningkatkan  sirkulasi  ke  area  tersebut sehingga  memperbaiki  anoksia  jaringan yang  disebabkan  oleh  tekanan  (Varney, 2007).
d. Pengaruh  pemberian  kompres  panas pada persalinan kala 1 fase aktif
Hasil uji analisis dengan
menggunakan  uji  wilcoxon  didapatkan asymp.  Sing  (2-tailed)  untuk  pengaruh pemberian  kompres  panas  adalah  (0.004) dengan a =0.05 sehingga dapat disimpulkan  bahwa  H o ditolak  dan  H a diterima. Ada pengaruh pemberian
kompres  panas  untuk  mengurangi  rasa nyeri pada persalinan kala I fase aktif.
Hasil uraian diatas dapat disimpulkan  bahwa  pemberian  kompres panas  berpengaruh  terhadap  rasa  nyeri pada  persalinan  kala  I  fase    aktif.  Hal  ini sesuai  dengan  teori  yang  menyatakan bahwa pemberian kompres panas merupakan salah satu cara untuk mengurangi rasa nyeri (Uliyah & Hidayat, 2006).    Panas  yang  diberikan  pada punggung  bawah  wanita  diarea  tempat kepala janin menekan tulang belakang dan akan  mengurangi  nyeri,  rasa  panas  akan meningkatkan  sirkulasi  ke  area  tersebut sehingga  memperbaiki  anoksia  jaringan yang  disebabkan  oleh  tekanan  (Varney, 2007).
Hasil ini juga  didukung oleh penelitian yang pernah dilakukan
Khusniyah  Zulfa  &  Rizki  Hajar  tahun 2012 tentang pengaruh pemberian kompres  hangat  terhadap  rasa  nyaman dalam  proses  persalinan  kala  I  fase  aktif BPM  Ny  Etty  Supartiningsih  Rahayu Zubaidah.  SST  Desa  Mentoro,Kecamatan Sumobito,kabupaten  jombang,  pada  bulan april  sampai  mei  2012  yang  menyatakan bahwa  pemberian  kompres  hangat  dapat memberikan  rasa  nyaman  dalam  proses persalinan kala I fase aktif.

## SIMPULAN
1. Mayoritas  ibu  bersalin  di  BPM  Susi Hersaptiti  berusia  20-35  tahun  yaitu sebanyak 80%
2. Mayoritas  ibu  bersalin  d  BPM  Susi Hersaptiti  adalah  multigravida,  yaitu sebanyak 70%.
3. Mayoritas  ibu  bersalin  memiliki  skala nyeri  berat  terkontrol    sebelum pemberian kompres panas yaitu 70%
4. Mayoritas  ibu  bersalin  memiliki  skala nyeri sedang sesudah diberikan
kompres panas yaitu 50%. 5. Ada  pengaruh  pemberian  kompres panas untuk mengurangi nyeri persalinan  pada  persalinan  kala  I  fase aktif

## SARAN
1. Ibu bersalin Bagi  ibu  bersalin  diharapkan  dapat memanfaatkan  kompres  panas  untuk membantu    menurunkan  intensitas nyeri yang dirasakan
2. Bidan Dapat  dijadikan  alternatif  pilihan dalam  pemberian  asuhan  persalinan terutama  untuk  mengurangi  rasa  nyeri pada  persalinan  kala  I  fase  aktif dengan pemberian kompres panas
3. Peneliti selanjutnya Bagi  peneliti  lain  yang  berminat mengembangkan  masalah  ini  dengan jumlah  sampel    yang  lebih  banyak, penggunan  kelompok  kontrol  agar menguatkan  metodelogi  yang  lain  dan penerapan  teknologi  buli-buli  yang berkualitas  sehingga  akan  didapatkan hasil penelitian yang lebih relevan.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim,(2011). Konsep  dan  Penerapan Metodologi  Penelitian  IlmuKeperawatan Jakarta: Salemba Medika
Anonim,(2012). AKI  di  Jawa  Tengah Selama 2012 Capai 675 Kasus. (4 Febuari 2013,    http://www.jatengtime.com  diakses tanggal 20 april 2013).
Anonim,(2013) Menkes  Upayakan  Kejar Target
MDG’s dalam
http://www.dinkesjatengprov.go.id  diakses tanggal 9 mei 2013
Andriana,(2007). Melahirkan Tanpa Rasa Sakit. Jakarta:  PT  Bhuana  Ilmu  Pupoler Kelompok Gramedia.
Akdon  dan  Ridwan,  (2010). Rumus  Dan Data Dalam Analisis Statistika. Bandung:Alfabeta Arikunto,S,(2010). Prosedur Penelitian :Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta : Rineka Cipta Arummy, A,(2012). Hubungan
Pengetahuan  Ibu  Hamil  Tentang  Tanda Bahaya  Kehamilan  dengan  Kepatuhan Pemeriksaan  Kehamilan  di  BPS  Hartini Klaten . Surakarta. STIKes‘Aisyiyah Surakarta Asmadi,(2008). Teknik Prosedural Keperawatan  :  Konsep  Dan  Aplikasi
Kebutuhan  Dasar  Klien. Jakarta  :Salemba Medika
Bobak,  L,(2010). Buku  Ajar  Keperawatan martenitas edisi4. Jakarta : ECG
Bare,  B.G.,  dan  Smeltzer,  S.C.(2007).
Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Volume  2.Edesi  8.Jakarta  :EGC Constance, S.2009. Buku Asuhan Kebidanan. Jakarta: EGC
Danuatmaja, B.(2004). Persalinan Normal Tanpa Rasa Salit. Jakarta: Puspa Swarna
Danuatmaja,  B.  dan  Meiliasari,  M,(2008).
Persalinan Normal Tanpa Rasa Salit. Jakarta: Puspa swarna Fauziah,A. Sudarti. dan Judha, M.(2012). Teori  Pengukuran  Nyeri  dan Nyeri  persalinan. Yogyakarta:  Nuha Medika
Fraser, D.M,. dan Cooper,
M.A.(2009). Buku  Ajar  Bidan  Myles. Ed- 14. Jakarta: EGC
Harnawatia.(2008).
Fisiologi Proses Persalinan Normal . http://harnawatia. Wordpress.com/2008/04/03/fisiologi- proses-persalinan-normal/ . Tanggal 27 April 2012 Hidayat, A.& Uliyah (2006). Keterampilan Dasar Praktek Klinik Kebidanan. Jakarta : Salemba Medika
Hidayat,  A.(2010). Metode  Penelitian Kebidanan  dan  Teknik  Analisis  Data. Jakarta : Salemba Medika
JNPK-KR.(2008). Asuhan Persalinan Normal dan Inisiasi  Menyusu Dini. Jakarta
: Jaringan Nasional Pelatihan Klinik.
Khusniyah  Zulfa  &  Rizki  Hajar(  2012). Pengaruh  Pemberian  Kompres  Hangat Terhadap  Rasa  Nyaman  Dalam  Proses Persalinan Kala I Fase Aktif BPM Ny Etty Supartiningsih  Rahayu  Zubaidah.  SST Desa Mentoro,Kecamatan Sumobito, Kabupaten  Jombang,  Pada  Bulan  April Sampai  Mei  2012 .  Universitas  Pesantren Tinggi Darul ‘Ulum Jombang
Mawarni.(2010). Nyeri Persalinan . Dalam http://repository.usu.ac.id/bitstream /123456789/18775/5/Chapter
%20I.pdf.
Tanggal 14 April 2012
Notoatmodjo, S. 2012.
Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT Rineka Cipta.
Nursalam.(2003). Konsep  dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta :Salemba Medika.
Patree,B.,Walsh,  V.L.(2007). Buku  Ajar Kebidanan Komunitas, Jakarta : EGC
Prawirohardjo,  S.(2010). Ilmu  Kebidanan . Jakarta  :  Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo.
Price, S & Wilson, L,2005. Patofisiologis: Konsep  Klinis  Proses-Proses  Penyakit.
Edisi 6. ECG, Jakarta.
Potter, P.A., dan Perry, A, G.(2005). Fundamental
Keperawatan
. Jakarta : EGC
Riwidikdo.(2007). Statistik  Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika
Saifuddin, A.(2009). Ilmu kebidanan Edisi Keempat. Jakarta: PT Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo Sugiyono.(2011). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Bandung :
Alfabeta. Sugiyono.(2013). Statistika Untuk Penelitian . Bandung : Alfabeta.
Saunders,  W.B.C.(2002). Kamus  Saku Kedokteran Dorlan . Jakarta : EGC.
Simkin,  P.  (2005). Buku  Saku  Persalinan. Jakarta : EGC
Sulistyawati,A  dan  Nugraheni,  E.  (2010). Asuhan  Kebidanan  Pada  Ibu  Bersalin. Jakarta : Salemba Medika
Sumarah,  dkk.(2009). Asuhan  Kebidanan
Pada Ibu Bersalin. Yogyakarta : Fitramaya Tamsuri, A.(2007). Konsep
penatalaksanaan nyeri. Jakarta: EGC
Yanti.(2010). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Persalinan .
Yogyakarta:
Pustaka Rihama
Varney, H, dkk.(2007). Buku Ajar Asuhan Kebidanan .Jakarta : EGC
William,.(2010). Ilmu  Kebidanan  Patologi Dan Fisiologi Persalian. . Yogyakarta:Yayasan Essentia Medica.
Walley,  J.,  Simkim,  P.,  &  Keppler,  A. (2008). Panduan Praktis Bagi Calon Ibu :
Kehamilan Dan Persalian. Jakarta. Bhuana Ilmu Populer.