## Education on Fever Seizure Management for Toddlers and Children

## Edukasi Penanganan Kejang Demam Pada Balita dan Anak
T. Eltrikanawati * & Trisya Yona Febrina
Program Studi Ilmu Keperawatan, Institut Kesehatan Mitra Bunda, Jl.Seraya No.1, Batam, Indonesia

## Abstract
Fever  is  a  symptom  of  disease,  if  the  symptoms  of  fever  are  not  handled  properly  it  can  cause  complications  such  as  febrile seizures in toddlers and children. Febrile seizures are health problems that most often occur in toddlers and children, and will even recur. Febrile seizures are seizures that occur when the body temperature increases (38°C) caused by an extracranial process. It is important for parents to  manage fever properly and appropriately. The purpose  of this  community service activity is to increase understanding  and  knowledge  about  fever  management  to  prevent  or  control  the  occurrence  of  febrile  seizures  in  toddlers  and children to parents. The methods used include lectures, questions and answers, and demonstrations of handling fever that parents can do when their child is in a febrile seizure. The results of the activity showed that there was an increase in parental knowledge about how to deal with febrile seizures in toddlers and children by 10%.

## Abstrak
Demam merupakan gejala penyakit, jika gejala demam tersebut tidak ditangani dengan baik maka dapat menimbulkan komplikasi seperti kejang demam pada  balita dan anak.  Kejang demam adalah  masalah  kesehatan  yang paling sering  terjadi pada balita dan anak, bahkan akan berulang. Kejang demam merupakan bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh (suhu 38°C) yang disebabkan  oleh  suatu  proses  ekstrakranium.  Penting  bagi  orang  tua  untuk  mengelola  demam  dengan  benar  dan  tepat.  Tujuan dilaksankannya kegiatan pengabdian masyarakat ini adalah untuk meningkatkan pemahaman dan pengetahuan tentang manajemen demam untuk mencegah atau mengontrol terjadinya kejang demam pada balita dan anak kepada orangtua. Metode yang digunakan meliputi ceramah, tanya jawab, dan demonstrasi penanganan demam yang dapat dilakukan orang tua saat anaknya dalam keadaan kejang  demam.  Hasil  kegiatan  menunjukkan  bahwa  terjadi  peningkatan  pengetahuan  orang  tua  tentang  cara  mengatasi  kejang demam  pada balita dan anak meningkat sebesar 10%.
Keywords: febrile seizures, fever management, health education

## 1. Pendahuluan *
Gejala  penyakit  yang  sering  terjadi  pada  anak  selalu  diawali  dengan  berbagai  keluhan  diantaranya  adalah  demam. Prevalensi kejang demam terjadi signifikan pada anak dan balita yang dirawat di Rumah sakit dengan kejang demam epileptikus walaupun durasi kejang demam cenderung singkat disebagian besar kasus (Pokhrel et al., 2021). Keluhan demam merupakan keluhan yang sering terjadi pada berbagai penyakit baik infeksi maupun non infeksi. Berdasarkan hasil survei Ikatan Dokter Anak Indonesia tahun 2015, angka kunjungan yang paling sering ke dokter anak dan dokter umum  adalah  demam  pada  anak  yaitu  sekitar  30%  dari  seluruh  total  kunjungan.  Demam  pada  anak  menjadi  pusat perhatian  bagi  orangtua  khususnya  ibu,  karena  adanya  dampak  merugikan  dapat  timbul  jika  demam  tidak  diatasi dengan  tepat.  Ibu  dapat  mengalami    kecemasan  sehingga  pengobatan  mandiri  menjadi  upaya  terbanyak  yang dilakukan.  Informasi  yang  tidak  akuntabel  dapat  mengarahkan  ibu  kepada    pengelolaan  demam  yang  tidak  tepat. Penanganan  demam  yang  biasa  dilakukan  oleh  orangtua  adalah  kompres,  pemberian  antipiretik,  dan  memberikan minum  yang  banyak  pada  anak  yang  sedang  demam.  Oleh  sebab  itu,  pentingnya  edukasi  dalam  penatalaksanaan kejang  demam  pada  anak  dan  balita    yang  dilakukan  kepada  orangtua,  sehingga  dapat  meningkatkan  pengetahuan
* Corresponding author:
E-mail address : eltryikha@gmail.com (T. Eltrikanawati)
orangtua  dalam  penanganan  kejang  demam,  dengan  melibatkan  peran  serta  tenaga  kesehatan  dalam  memberikan pelayanannya (Cahyaningrum, 2016).
Kejang demam merupakah salah satu gangguan kejang yang sering terjadi pada anak dan bayi lima tahun/balita yang terjadi tanpa adanya infeksi intrakranial, hipoglikemia, atau ketidakseimbangan elektrolit akut yang terjadi pada balita dan anak (Laino et al., 2018). Keadaan  anak  dan  balita  terjadinya  peningkatan  suhu  tubuh.  Demam merupakan  kondisi  suhu  tubuh  diatas  37.5 o C, sedangkan keadaan hiperpireksia atau hipertermi (demam tinggi) adalah kenaikan suhu tubuh sampai 41 o C atau lebih. Peningkatan  suhu  tubuh  ini  sebagai  respon  terhadap  infeksi  atau  peradangan,  dimana  demam  sering  menjadi  alasan mengapa orang tua membawa anaknya ke pelayanan kesehatan. Kejang merupakan suatu perubahan fungsi pada otak secara mendadak dan sangat singkat atau sementara yang dapat disebabkan oleh aktifitas yang abnormal serta adanya pelepasan  listrik  serebal  yang  berlebihan.  Kejang  Demam  adalah  bangkitan  kejang  yang  terjadi  pada  kenaikan  suhu tubuh (suhu rektal di atas 38 0 C) yang disebabkan oleh proses ekstrakranium (Wong, 2008). Kadar hemoglobin, kadar leukosit, usi dan suhu tubuh terbukti sebagai  faktor resiko kejadian  kejang demam  pada anak dan balita  (Rasyid et al., 2019).
Orang  tua,  khususnya  ibu  sering  mempunyai  informasi  yang  tidak  lengkap mengenai  lokasi,  durasi  dan  metode pengukuran suhu tubuh. Pengetahuan ibu yang kurang tentang demam anak dapat menyebabkan pengelolaan yang tidak tepat.  Pengalaman  mengatasi  demam  sebelumnya  juga  dapat  mempengaruhi  ketepatan  pengelolaan  demam  anak (Cahyaningrum,  2016).  Menurut  penelitian  yang  dilakukan  (Kizilay  et  al.,  2017)    menyatakan  bahwa merekomendasikan  intervensi ketika anak  mengalami kejang demam  seperti  memalingkan atau memiringkan kepala ke satu sisi, menempatkan anak pada tempat yang datar, memberikan diazepam rektal, serta orangtua bersikap tenang. Namun,  ada  juga  penelitian  lainnya  dengan  melakukan  teknik  tepid  sponge  Manajemen  penanganan  kejang  demam yang tidak tepat maka akan  menimbulkan kesalahan dan  pengetahuan  yang  buruk terhadap  kesehatan bayi dan anak (Akpan  &  Ijezie,  2017).  Penanangan  demam  pada  anak  sangat  tergantung  pada  peran  orang  tua,  terutama  ibu.  Ibu yang mengetahui tentang demam dan memiliki sikap dan pengetahuan yang baik dalam memberikan perawatan dapat menentukan  penanganan  demam  yang   terbaik  pada  anaknya,  sehingga  anak  akan  terselamatkan  (Cahyaningrum, 2016). Sebab, semakin tinggi tingkat pengetahuan tentang demam maka semakin baik dan bijak penanganan demam yang dilakukan saat anak demam (Mora et al, 2016).
Menurunkan atau mengendalikan dan mengontrol demam pada anak dapat dilakukan dengan berbagai cara, diantaranya dapat  dilakukan  dengan  pemberian  antipiretik  (farmakologik).  Selain  penggunaan  obat  antipiretik,  penurunan  suhu tubuh  dapat  dilakukan  secara  fisik  (non  farmakologik)  yaitu  dengan  penggunaan  energi  panas  melalui  metoda konduksi  dan  evaporasi.  Metode  konduksi  yaitu  perpindahan  panas  dari  suatu  objek  lain  dengan  kontak langsung. Ketika  kulit  hangat  menyentuh  yang  hangat  maka  akan  terjadi  perpindahan  panas  melalui  evaporasi,  sehingga perpindahan  energi  panas  berubah  menjadi  gas  (Potter  Patricia  A,  2005).  Penatalaksanaan  demam  terdiri  dari farmakologi  dan  nonfarmakologi,  diantaranya pemberian obat antipiretik, memberikan minum air putih atau pun ASI untuk bayi, pengaturan suhu ruangan, dan pemberian kompres hangat (Ramadhanti et al., 2020). Namun, berdasarkan penelitian  lainnya  juga  menjelaskan  bahwa  terapi  antiepilepsi  untuk  pencegahan  berkelanjutan  dalam  pencegahan kejang  demam  berulang  tidak  dianjurkan.  Penggunaan  terapi  antikonvulsan  intermiten  tidak  rutin  diberikan  dan antipiretik tidak memiliki peran dalam pencegahan demam kejang (Leung et al., 2018).
Pemberian  kompres  hangat  dan  tepid  sponge  efektif dalam  menurunkan  suhu  tubuh,  namun  penelitian  menjelaskan bahwa  tepid  sponge  jauh  lebih  efektif  di  karenakan  menggunakan  metode  seka  sehingga  mempercepat  vasodilatasi pembuluh  darah  perifer  sehingga  mempercepat  proses  evaporasi  (Dewi,  2016).  Pendidikan  kesehatan  merupakan salah satu metode efektif untuk meningkatkan pengetahuan dan sikap orangtua dalam penanganganan kejang demam khususnya,  dengan  meningkatnya  sikap  orangtua  menjadi  lebih  baik.  diharapkan  mampu  mengengendalikan  dan mengatasi kejang demam (Puspita et al., 2019).
Perilaku  penanganan  kejng  demam  pada  anak  dapat  dipengaruhi  oleh  adanya  faktor  budaya  dan  faktor  yang mempengaruhi  ibu.  Faktor  budaya  yaitu  dengan  mengguncangkan  tubuh  anak  dan  balita  sambil  membacakan  ayat suci  Al-quran,  membacakan  mantra  serta  menyemburkan  air  ke  wajah  anak  dan  balita.  Sedangkan,  faktor  yang mempengaruhi  ibu  meliputi  ;  karakteristik  ibu,  karakteristik  anak,  tingkat  pengetahuan  dan  sikap  ibu  dalam penanganan kejang demam (Fitriana, R ; Wanda, 2021). Orangtua mendapatkan informasi penanganan kejang demam yang berasal dari media elektronik (Gultom et al., 2021). Selain itu, perawatan kejang demam memiliki efek samping yang  merugikan  kesehatan,  dimana  perlunya  terapi  alternative  yang  mengarah  pada  terapi  yang  terjangkau  dengan efek samping  yang  lebih sedikit, dan  mudah  diakses, terutama di daerah  berpenghasilan rendah  yang  dapat  menjadi faktor  sosial  ekonomi  yang  mendasar,  di  mana  kejang  demam  menjadi  perhatian  yang  berkembang  (Mosili  et  al., 2020).
Intervensi pemberian manajemen demam sangat memberikan manfaat untuk peningkatan  kemampuan orangtua secara mandiri  tentang  pengetahuan  dan  keterampilan  dalam  melakukan  penanganan  demam  secara  cepat  dan  bijak. Penanganan  demam  yang  dapat  dilakukan  oleh  orangtua  secara  mandiri  yaitu  dengan  mengidentifikasi  demam, bagaimana dan seperti apa cara yang dapat dilakukan orangtua saat anaknya mengalami demam (Susanti et al., 2021). Adapun  tujuan  dalam  kegiatan  pengabdian  ini  untuk  meningkatkan  pemahaman  dan  pengetahuan  ibu  tentang manajemen penatalaksanaan kejang demam sehingga dapat mencegah atau mengendalikan terjadinya kejang  demam pada anak dan balita.

## 2. Metode

## 2.1. Tahap Persiapan
Pada  tahap  persiapan  oleh  tim  pengabdian  melakukan  survei  awal  terkait  kasus  demam  dan  kejang  demam  dengan melakukan pendekatan kepada pihak Puskesmas dengan tujuan untuk memperoleh data dan  merencanakan kegiatan. Kemudian  tim  pengabdian  menyusun  hal-hal  yang  dibutuhkan  antara  lain  sarana  dan  bahan  yang  digunakan  dalam kegiatan, dan mengurus perizinan kegiatan pengabdian.

## 2.2. Tahap Pelaksanaan
Tahap pelaksanaan diawali dengan melakukan Pre test untuk mengukur pemahaman ibu tentang manajemen demam, dilanjutkan  dengan  Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  berupa  edukasi  manajemen  demam  oleh  tim pengabdian  dalam  1  kali  pertemuan  dengan  waktu  2  jam  dikemas  dalam  metode  ceramah  dan  tanya  jawab,  serta demonstrasi  mengenai  manajemen  demam  dengan  tema  meliputi  gambaran  demam  dan  kejang  demam,  penyebab demam,hal-hal  yang  harus  diperhatikan  saat  demam,  manajemen  demam  dan  demontrasi  tentang  kompres  hangat, water tepid sponge.

## 2.3. Evaluasi

## 2.3.1. Struktur
Peserta  hadir  sebanyak  10  orang  yang  merupakan  kader  Kesehatan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Alalak  Selatan. Tempat  kegiatan  sudah  sesuai  dengan  rencana  yang  dibuat  dan  perlengkapan  yang  dilakukan  untuk  memberikan edukasi  sudah  tersedia  dan  sudah  digunakan  sebagaiaman  mestinya.  Bahasa  yag  digunakan  selama  komunikasi mudah dapat dipahami oleh peserta.

## 2.3.2. Proses
Pelaksanaan  kegiatan  dimulai  pukul  09.00  s.d  11.00  WIB  sesuai  dengan  jadwal  yang  telah  direncanakan.  Kegiatan berjalan  lancar,  peserta  mengikuti  kegiatan  sampai  selesai  dan  sesuai  rencana.  Peserta  juga  berperan  aktif  dengan mengajukan beberapa pertanyaan selama diskusi berlangsung kegaiatan pengabdian.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  dilakukan  di  Puskesmas  Sei  Panas,  kota  Batam  dengan  15  orang  ibu-ibu.  Media yang  digunakan  dalam  kegiatan  ini  berupa  materi  edukasi  manajemen  demam,  termometer,  alat  kompres.  Tim pengabdian melakukan kegiatan di pandu oleh moderator dengan diawali acara pembukaan dan sambutan dari kepala puskesmas  Sei  Panas,  kemudian  kegiatan  dilanjutkan  dengan  melakukan Pre  test selama  15  menit untuk  mengukur pemahaman  ibu  tentang  manajemen  demam  sebelum  mereka  mendapatkan  edukasi  kesehatan.  Setelah  itu,  kegiatan pengabdian  kepada  masyarakat  ini  masuk  ke  acara  inti  berupa  edukasi  manajemen  demam,  tim  pengabdian memberikan informasi dan penjelasan terkait topik dengan metode ceramah dan tanya jawab serta memutarkan video tentang  manajemen  demam  seperti  cara  melakukan  kompres  hangat  dan  tepid  water  sponge.  Adapun  materi  yang dijelaskan  untuk  manajemen demam  meliputi gambaran demam dan kejang demam, penyebab  demam,  hal-hal  yang harus  diperhatikan  saat  demam,  manajemen  demam  dan  demontrasi  tentang  kompres  hangat,  water  tepid  sponge. Tahap  terakhir  yakni  tahap  evaluasi  dengan  melakukan  postest terkait  pemahaman  ibu  setelah  dilakukan  intervensi untuk mengetahui pemahaman akhir atau mengevaluasi bagaimana perubahan yang terjadi terkait pemahaman ibu-ibu peserta edukasi kesehatan.
Berdasarkan  hasil Pre  test dan post  test diperoleh  data  bahwa  adanya  peningkatan  pengetahuan  ibu  dan  kader kesehatan sebelum dan sesudah kegiatan. Nilai rata-rata hasil evaluasi sebelum kegiatan adalah 65, sedangkan setelah kegiatan  skor  rata-rata  meningkat  menjadi  76.  Berdasarkan  hasil  evaluasi,  maka  diperoleh  data  bahwa  adanya
peningkatan  pengetahuan  rata-rata  10%  dari  pengetahuan  sebelumnya.  Selama  kegiatan  ini  berlangsung,  tidak didapatkan  kesulitan,  seluruh  peserta  sangat  antusias  dan  aktif  selama  kegiatan  serta  mengatakan  senang  dan merasakan  manfaat  dalam  mengikuti  kegiatan  yang dilaksanakan  tersebut.  Ibu-ibu peserta edukasi  kesehatan sangat senang  dan  mengharapkan  kegiatan  seperti  ini  dapat  kembali  dilaksanakan  pada  kesempatan  waktu  yang  lainnya. Kegiatan  pengabdian  ini  sangat  memberikan  pandangan  pengetahuan  yang  baik  dan  penangnan  yang  tepat  tentang penanganan  kejang  demam  pada  anak  dan  balita,  memberikan  motivasi  dan  memacu  semangat  bagi  tim  pelaksana pengabdian  masyarakat  sehingga  akan terus  berusaha untuk melaksanakan kegiatan-kegiatan  sejenis  lainnya dengan lebih baik.
Gambar 1. Peserta Edukasi Kejang Demam Gambar 2. Kegiatan Edukasi Kejang Demam
Gambar 3. Pemberian Leaflet Kepada Peserta Gambar 4. Peserta mengikuti kegiatan sampai akhir

## 4. Kesimpulan
Program  pelatihan  dapat  diselenggarakan  dengan  baik  dan  berjalan  dengan  lancar  sesuai  dengan  rencana  kegiatan yang telah disusun. Kegiatan ini mendapat sambutan sangat baik terbukti dengan keaktifan peserta mengikuti latihan dan  dengan  tidak  meninggalkan  tempat  sebelum  waktu  pelatihan  berakhir.  Hasil  pengabdian  ini  di  dapatkan  ada peningkatan pengetahuan tentang manajemen demam dan pencegahan kejang demam.

## Acknowledgements
Penulis  menyampaikan  terimakasih  kepada  Kepala  Puskesmas  Sei  Panas,  kota  Batam  yang  telah  memfasilitasi  tim pelaksana  pengabdian  masyarakat  dalam  memberikan  izin  melaksanakan  kegiatan  edukasi  kesehatan  ini,  sehingga acara dapat berlangsung dengan  lancar  dan tepat sasaran. Pengabdian  ini dapat terlaksana dengan adanya dukungan dana dari Rektorat Institut Kesehatan Mitra Bunda tahun 2022.

## References
Akpan, & Ijezie. (2017). Knowledge of febrile convulsion among mothers attending the paediatric clinic of university of  Uyo  teaching  hospital,  Nigeria. Pediatric  Review:  International  Journal  of  Pediatric  Research , 4 (7),  474– 480. https://doi.org/10.17511/ijpr.2017.i07.07
Cahyaningrum, E. D. (2016). Penatalaksanaan anak demam oleh orang tua di puskesmas kembaran I banyumas. Viva Medika , 09 (17), 44–53. https://ejournal.uhb.ac.id/index.php/VM/article/view/127
Dewi, A. K. (2016). Perbeedaan Penurunan Suhu Tubuh Antara Pemberian Kompres Hangat Dengan Tepid Sponge Bath  Pada  Anak  Demam. Jurnal  Keperawatan  Muhammadiyah , 1 (1),  63–71.  http://journal.um- surabaya.ac.id/index.php/JKM/article/view/366/272
Fitriana, R ; Wanda, D. (2021). Perilaku Ibu dalam Penanganan Kejang Demam pada Anak. Journal  of  Telenursing (JOTING) , 3 (2), 491–498.
Gultom,  D.  M.,  Siregar,  R.  R.,  &  Info,  A.  (2021). Knowledge  Level  of  Mothers  Who  Have  Toddlers  About  Fever Seizures  in  Toddlers  in  Huta  Koje  Village  Southeast  Padangsidimpuan  District  Padangsidimpuan  City . 1 (2), 24–30.
Kizilay, D. Ö., Kirdok, A. A., Ertan, P., Ayca, S., Demet, M. M., & Polat, M. (2017). Parents of Children with  Febrile Seizures  Bilgi  Güçtür :  Febril  Konvülsiyon  Geçiren  Çocukların  Aileleri  Üzerine  Müdahaleli  Bir  Çalışma. J Pediatr Res , 4 (2), 53–58.
Laino, D., Mencaroni, E., & Esposito, S. (2018). Management of pediatric  febrile seizures. International  Journal  of Environmental Research and Public Health , 15 (10). https://doi.org/10.3390/ijerph15102232
Leung, A. K. C., Hon, K. L., & Leung, T. N. H. (2018). Febrile seizures:  An overview. Drugs in  Context , 7 , 1–12. https://doi.org/10.7573/dic.212536
Mora et al. (2016). Health communication:  mother’s knowledge and treatment of fever in children. Interdisciplinary Journal of Communication) , 15 (2), 1–23.
Mosili, P., Maikoo, S., Mabandla, M. V., & Qulu, L. (2020). The Pathogenesis of Fever-Induced Febrile Seizures and Its Current State. Neuroscience Insights , 15 . https://doi.org/10.1177/2633105520956973
Pokhrel, R. P., Bhurtel, R., Malla, K. K., & Shah, L. K. (2021). Study of febrile seizure among hospitalized children of  a  tertiary  centre  of  Nepal:  A  descriptive  cross-sectional  study. Journal  of  the  Nepal  Medical  Association , 59 (238), 526–530. https://doi.org/10.31729/jnma.6092
Potter Patricia A, P. A. G. (2005). Buku Ajar: Fundamental keperawatan konsep, proses, dan praktik (4th ed.). EGC.
Puspita,  R.  I.,  Maghfirah,  S.,  &  Sari,  R.  M.  (2019).  Penyuluhan  Kesehatan  Menggunakan  Media  Video  Terhadap Pengetahuan  Ibu  Dalam  Pencegahan  Kejang  Demam  Balita  di  Dukuh  Ngembel  Desa  Baosan  Lor Kecamatan Ngrayun Kabupaten Ponorogo. Health Sciences Journal , 3 (1), 23. https://doi.org/10.24269/hsj.v3i1.220
Ramadhanti, A., Aprillia, D., Putri, D. A., & Wardiyah, A. (2020). Pendidikan Kesehatan Bayi Baru Lahir (BBL) Di Posyandu  Kasturi  Desa  Way  Sari  Natar  Lampung  Selatan. Pendidikan  Kesehatan  Bayi  Baru  Lahir  (BBL)  Di Posyandu Kasturi Desa Way Sari Natar Lampung Selatan , 3 (2), 382–387.
Rasyid, Z., Astuti, D. K., & Purba, C. V. G. (2019). Determinan Kejadian Kejang Demam pada Balita di Rumah Sakit Ibu  dan  Anak  Budhi  Mulia  Pekanbaru. Jurnal  Epidemiologi  Kesehatan  Indonesia , 3 (1),  1–6. https://doi.org/10.7454/epidkes.v3i1.2108
Susanti, D., Sutini, T., & Haryanto, R. (2021). Pengaruh Aplikasi Manajemen Demam Terhadap Kemandirian Orang Tua Dalam Penanganan Demam pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kebayoran Baru. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 13 (1), 38–46. https://doi.org/10.37012/jik.v13i1.411
Wong, D. (2008). Buku ajar keperawatan Pediatrik (6th ed.). EGC.