## JURNAL KEBIDANAN
Tersedia online di https://akbid-dharmahusada-kediri.e-journal.id/JKDH/index

## HUBUNGAN AKTIVITAS FISIK DAN STRES DENGAN KEJADIAN TIPE PREMENSTRUAL SYNDROME (PMS) PADA REMAJA PUTRI DI SMP

## TONJONG TAHUN 2021
THE RELATIONSHIP OF PHYSICAL ACTIVITY AND STRESs WITH THE EVENT OF PREMENSTRUAL SYNDROME (PMS) AMONG ADOLESCENT GIRLS AT TONJONG JUNIOR HIGH SCHOOL IN 2021
Delisania Suardi 1 , Rukmaini 2 , Febry Mutiariami Dahlan 3
1,2,3 Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan, Universitas Nasional, Jakarta, Indonesia email : delisaniaica@gmail.com Corresponding Author : rukmaini@civitas.unas.ac.id
I N F O   A R T I K E L

## ABSTRAK
Sejarah artikel:
Menerima : Juli 2021 Revisi : Agustus 2021 Diterima : Oktober 2021 Online :Oktober 2022 Gejala  dan  keluhan  fisik  dari  PMS  dibagi  menjadi  beberapa  yaitu  PMS Anxiety,  Craving,  Depreesion  dan  Hyperhydration.  Menurut  Dr.  Guy  E. Abraham  sekitar  80%  Wanita  mengalami  gangguan  PMS  Anxiety,  60%  PMS
Hyperhydration,  40%  PMS  Craving  dan  Depression  sebanyak  20%.  Pada penelitian  yang  dilakukan  di  Indonesia  didapatkan  hasil  bahwa  gejala Premenstrual  Syndrome dialami  23%  oleh  remaja  di  Indonesia.  Penyebab  dari PMS  kombinasi  dari  berbagai  faktor  yaitu  hormonal,  gaya  hidup  (aktivitas fisik),  mikronutrien,  dan  stres  (psikologis).  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  aktivitas  fisik  dan  stres  dengan  kejadian    tipe Premenstrual  Syndrome pada  remaja  putri  di  SMP  Tonjong.  Jenis  penelitian observasional analitik dengan pendekatan cross-sectional . Teknik pengambilan sampel yaitu Purposive Sampling berjumlah 87 remaja putri yang sesuai dengan kriteria. Instrumen yang digunakan kuesioner. Penelitian ini menggunakan uji chi square. Hasil penelitian didaptakan bahwa Tipe Premenstrual Syndrome yang paling banyak dialami yaitu Tipe A ( Anxiety ) yaitu sebanyak 34,5%, aktivitas ringan  sebanyak  72,4%,  dan  mengalami  stres  sebanyak  71,3%.  Hasil  uji menunjukkan  tidak  ada  hubungan  antara  aktivitas  fisik  dengan  tipe Premenstrual  Syndrome nilai  p  v alue =  0,609,  sedangkan  ada  hubungan  antara stres  dengan  tipe Premenstrual  Syndrome nilai  p  v alue =  0,034.  Kesimpulan penelitian  ini  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  aktivitas  fisik  dengan  tipe Premenstrual  Syndrome ,  sedangkan  ada  hubungan  antara  stres  dengan  tipe Premenstrual  Syndrome .  Diharapkan  dapat memberikan  kontribusi  dengan mendalami  tipe Premenstrual  Syndrome agar  dapat  memberikan  informasi tentang  pencegahan  dan  penanggulangan Premenstrual  Syndrome sesuai dengan tipe nya.
Kata kunci: Aktivitas Fisik Stres Tipe Premenstrual Syndrome
Keywords:
Physical Activity Stress
Premenstrual Syndrome Type

## ABSTRACT
Symptoms  and  physical  complaints  of  PMS  are  divided  into  several  types,  they  are  PMS anxiety, craving, depression and hyperhydration. According to Dr. Guy E. Abraham about 80% of  women  experience  PMS  Anxiety  disorders,  60%  PMS  hyperhydration,  40%  PMS  craving and 20% depression. In a study conducted in Indonesia, it was found that the symptoms of premenstrual syndrome were experienced by 23% of adolescents in Indonesia. The cause of
PMS  is  a  combination  of  various  factors,  they  are  hormonal,  lifestyle  (physical  activity), micronutrients,  and  stress  (psychological).  This  study  aimed  to  determine  the  relationship between  physical  activity  and  stress  with  the  incidence  of  premenstrual  syndrome  among adolescent  girls  at  Tonjong  Junior  High  School. This  type  of  research  was  analytic observational  with  a  cross-sectional  approach.  The  sampling  technique  was  purposive sampling  which  was  87  adolescent  girls  who  met  the  criteria.  The  instrument  used  was  a questionnaire. This study used the chi square test. The results showed that the most common type  of  Premenstrual  Syndrome  experienced  was  Type  A  (Anxiety)  (34.5%),  light  activity (72.4%), and experiencing stress (71.3%). The test results show that there was no relationship between physical activity and the type of Premenstrual Syndrome, p value = 0.609, while there was a relationship between stress and the type of Premenstrual Syndrome, p value = 0.034. There was no relationship between physical activity and the type of premenstrual syndrome, while  there  was  a  relationship  between  stress  and  the  type  of  premenstrual  syndrome.  It  is hoped that it can contribute by exploring the type of premenstrual syndrome in order to provide information about the prevention and management of premenstrual syndrome according to its type.

## 1. PENDAHULUAN
Di  dunia  diperkirakan  kelompok  remaja berjumlah  1,2  milyar  atau  18%  dari  jumlah penduduk  dunia  (WHO  Adolescent,  2020). Menurut  Profil  Kesehatan  Indonesia  tahun 2019,  jumlah  penduduk  Indonesia  adalah 133.136.131  jiwa  penduduk  laki-laki  dan 133.416.946  jiwa  penduduk  perempuan (Kemenkes RI, 2020).
Berdasarkan  data  dari  Badan  Pusat Statistika  Kabupaten  Bogor  tahun  2020 jumlah  penduduk  menurut  umur  dan  jenis kelamin,  penduduk  pada  usia  10-19  tahun dan  jenis  kelamin  perempuan  sebanyak 556.909  penduduk  perempuan  (Badan  Pusat Statistik Kab Bogor, 2017).
Masa  remaja  adalah  masa  transisi  yang ditandai  oleh  adanya  perubahan  fisik,  emosi dan psikis. Masa remaja, yakni antara usia 10- 19  tahun,  adalah  suatu  periode  masa pematangan  organ  reproduksi  manusia,  dan sering  disebut  masa  pubertas.  Masa  remaja adalah  periode  peralihan  dari  masa  anak  ke masa  dewasa  (Widyastuti  et  al.,  2009).  Masa remaja  atau  masa  aldolescence  adalah  suatu fase  perkembangan  yang  dinamis  dalam kehidupan  seorang  individu  (Susanti  et  al., 2017).  Menurut  WHO  (2014),  remaja  adalah penduduk  dalam  rentang  usia  10-19  tahun, menurut  Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI Nomor  25  Tahun  2014,  remaja  adalah
penduduk  dalam  rentang  usia  10-18  tahun dan  menurut  Badan  Kependudukan  dan Keluarga  Berencana  (2014)  rentang  usia remaja  adalah  10-24  tahun  dan  belum menikah  (Ellysa,  2017).  Pada  remaja  putri terjadi  berbagai  perubahan  fisik  yang ditandai dengan pertumbuhan seks sekunder dan  seks  primer  (menstruasi).  Menstruasi yang  terjadi  terkadang  diikuti  dengan gangguan-gangguan seperti gangguan siklus, dysmenorrhea,  dan  sindrom  premenstruasi (Premenstrual  Syndrome)  (Nuvitasari  et  al., 2020).
Premenstrual  Syndrome merupakan  suatu kumpulan keluhan atau gejala fisik, emosional,  dan  perilaku  yang  terjadi  pada wanita  usia  produksi  yang  muncul  secara siklik  dalam  rentang  7-10  hari  sebelum menstruasi  dan  menghilang  setelah  darah haid  keluar  yang  terjadi  pada  suatu tingkatkan yang mampu mempengaruhi gaya hidup  keluar  yang  t  erjadi  pada  suatu tingkatan  yang  mampu  mempengaruhi  gaya hidup  dan  pekerjaan  wanita  tersebut  dan kemudian diikuti periode waktu bebas gejala sama sekali (Suhailif, 2017).
Prevalensi penderita
Premenstrual
Syndrome pada  mahasiswa  keperawatan  di Libanon  sebesar  54,6%  dan  di  Srilanka sebesar 65,7%. Sedangkan prevalensi Premenstrual  Syndrome di  Iran  sebesar  98,2%, di  Brazil  sebesar  39%,  di  Australia  sebesar

## JURNAL KEBIDANAN
44% , dan di Jepang sebesar 34%. Berdasarkan data  jurnal  Archieves  of  Internal  Medicine, studi  yang  dilakukan  terhadap  3000  wanita didapatkan  hasil  sekitar  90%  perempuan mengalami Premenstrual  Syndrome sebelum menstruasi.  Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan di Indonesia yang di sponsori oleh WHO didapatkan hasil bahwa gejala Premenstrual  Syndrome dialami  23%  oleh remaja di Indonesia (Nuvitasari et al., 2020).
Gejala  dan  keluhan  fisik  dari  PMS  dibagi menjadi beberapa  yaitu PMS A, PMS C, PMS D  dan  PMS  H.  Keluhan  PMS    A  yang  sering dirasakan  oleh  wanita  berupa  rasa  cemas, mudah  tersinggung,  pikiran  tertekan  dan mudah  marah.  Pada  PMS    C  keluhan  yang dirasakan adalah sering merasa lapar, adanya keinginan untuk mengkonsumsi makanan/minuman  manis,  mudah  merasa lelah  dan  pusing.  Untuk  PMS    D  biasanya wanita  akan  mengeluhkan  sulit  untuk berkonsentrasi,  ingin  menangis  tanpa  alasan yang  jelas,  depresi  dan  gangguan  tidur. Adapun  gejala  dan  keluhan    PMS  H  yang dirasakan  seperti  perut  kembung,  nyeri payudara,  pembengkakan  pada  tangan  dan kaki serta peningkatan berat badan (Suparman, 2011).
Menurut  Dr.  Guy  E.  Abraham  dalam Saryono (2009), ahli kandungan dan kebidanan  dari  Fakultas  Kedokteran  UCLA Amerika Serikat, sekitar 80% wanita mengalami  gangguan  PMS    A,  60%  PMS    H, 40%  PMS    C  dan    D  sebanyak  20%.  Hasil penelitian  Saputri  tahun  2016  didapatkan 7,7% siswi mengalami PMS  A, 3,5% PMS  C,
2,1%  PMS    D,  1,4%  PMS    H.  Beberapa  siswi juga  mengalami  gejala  gabungan  misalnya AHDC  sebanyak  48,8%,    ACD  30,6%,    AHC 9,1%,  AC 5,8%,  AHD 3,3%,  HCD 0,8% dan AH sebanyak 0,8% (Saryono, 2009). Mayoritas  wanita  pada  usia  reproduktif biasanya  mengalami  satu  atau  lebih  gejala premenstruasi  pada  sebagian  besar  siklus menstruasi.  Keparahan  dan  frekuensi  gejala yang dialami bisa berbeda diantara
masingmasing  siklus.  Dampak  yang  paling parah  dan  paling  sering  pada  sindrom  pra menstruasi  adalah  iritabilitas  emosional  dan tingkahlaku,  depresi,  gelisah,  kelelahan, konsentrasi  berkurang,  pembengkakan  dan rasa  tidak  nyaman  pada  payudara  dan  nyeri di  daerah  perut  (Ramadani,  2012).  Jika sindrom pramenstruasi dibiarkan akan menimbulkan  gangguan  yang  lebih  parah atau yang sering disebut Disforia Pramenstruasi ( Premenstrual Dysphoric Disorder -PMDD)  (Dahro,  2012  dalam  Putri, 2017). Banyak dugaan bahwa sindroma premenstruasi  terjadi  akibat  kombinasi  dari berbagai faktor yang kompleks dimana  salah satunya  adalah  akibat  perubahan  hormonal yang  terjadi  sebelum  menstruasi.  Selain faktor  hormonal,  peranan  faktor  gaya  hidup diantaranya aktivitas fisik, mikronutrien juga tidak  bisa  diabaikan,  dan  stres  (faktor psikologis). Olahraga
teratur
dapat membantu mengurangi sindroma premenstruasi  selain  memberikan  tubuh yang sehat (Ramadani, 2012). Faktor psikologis yaitu stres sangat besar pengaruhnya  terhadap  kejadian Premenstrual Syndrome (Andiarna, 2018 dalam Putri, 2017).
Stres  adalah  suatu  reaksi  fisik  dan  psikis terhadap  setiap  tuntutan  yang  menyebabkan ketegangan dan mengganggu stabilitas kehidupan  sehari-hari  (Priyoto,  2014).  Stres adalah respon tubuh yang sifatnya nonspesifik  terhadap  tuntutan  beban  yang merupakan  respon  fisiologis,  psikologis  dan perilaku  dari  manusia  yang  mencoba  untuk mengadaptasi  dan  mengatur  baik  tekanan internal  dan  eksternal  (stresor).  Stres  yang berkelanjutan  dapat  menyebabkan  depresi yaitu apabila sense of control atau kemampuan  untuk  mengatasi  stres  pada seseorang  kurang  baik.  Menurut  dr.  Suryo Dharmono,  Sp.KJ  (K)  dari  Departemen Psikiatri  FKUI  prevalensi  depresi  pada wanita  2  kali  lebih  tinggi  dibanding  pria (Saerang  et  al.,  2014).  Stres  dapat  dijadikan
sebagai  stimulus  untuk  perubahan  dan perkembangan  sehingga  dalam  hal  ini  dapat dianggap positif atau bahkan perlu (Hidayat, 2012).
Premenstrual Syndrome sering sekali mengganggu  kegiatan  sehari-hari  sehingga dapat  menurukan  produktivitas  seorang wanita.  Etiologi  dari  PMS  salah  satunya adalah penurunan kadar beta endorfin. Kadar endorfin dapat ditingkatkan dengan melakukan aktifitas fisik. Aktivitas fisik dapat meningkatkan  kualitas  kesehatan  individual dan  mencegah  berbagai  penyakit  bagi beberapa wanita, gejala Premenstrual Syndrome ada  yang  masuk  dalam  kategori berat,  sehingga  dapat  mengganggu  aktivitas mereka.  Kurangnya  aktivitas  fisik  akan menyebabkan  defisiensi  endorfin  dalam tubuh  yang  dapat  mengakibatkan  sindrom premenstruasi. Namun dengan  aktivitas fisik berupa  olahraga  dapat  merangsang  hormon edorfin  keluar  dan  menimbulkan  perasaan tenang  saat  sindrom  premenstruasi  terjadi (Tambing, 2012).
Hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan peneliti  terhadap  10  remaja  putri  di  SMP Tonjong, didapatkan 6 remaja putri menyatakan bahwa  dirinya mengalami premenstrual  syndrome.  Keluhan  yang dialami remaja putri tersebut bervariasi mulai dari  nyeri  perut,  sakit  pinggang,  rasa  tegang pada  payudara,  mood  swing  dan  sensitif. Beberapa  remaja  putri  juga  mengeluh mengalami  gangguan  tidur,  sakit  kepala, stres  dan  timbul  jerawat  pada  wajah  saat akan menstruasi.
Berdasarkan  uraian  latar  belakang  di  atas sehingga  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian dengan judul “Hubungan
Aktivitas  Fisik  dan  Stres  dengan  Kejadian Premenstrual  Syndrome (PMS)  pada  Remaja Putri di SMP Tonjong Tahun 2021”.

## 2. METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian observasional  analitik  dengan  pendekatan
cross-sectional.  Penelitian  ini  menggunakan teknik  Purposive  Sampling  berjumlah  87 remaja  putri  yang  sesuai  dengan  kriteria inklusi  dan  ekslusi.  Penelitian  dilakukan  di SMP Tonjong Kecamatan Tajurhalang Kabupaten  Bogor.  Waktu  penelitian  dimulai pada tanggal 26-28 Juli 2021. Instrumen yang
digunakan pada penelitian  ini  terdiri  dari  tiga  bagian  yaitu kuesioner Premenstrual  Syndrome (PMS) diukur  menggunakan  kriteria  SPAF  ( The Shortened  Premenstrual
Assesment Form ),
kuesioner aktivitas fisik menggunakan Physical  Activity  Level (PAL),  dan  kuesioner stress  dengan  menggunakan Depression
Anxiety Stress Scale (DAS S 42).
Peneliti  menggunakan  uji chi  square . Analisis  univariat  dilakukan  pada  setiap variabel  yaitu premenstrual syndrome , aktivitas  fisik,  dan  stress.  Serta  analisis bivariat  pada  penelitian  ini  dilakukan  untuk variabel aktivitas fisik dengan tipe Premenstrual  Syndrome dan  variabel  stres dengan tipe premenstrual syndrome.

## 3. DISKUSI

## A. UNIVARIAT
1. Distribusi  Frekuensi  Tipe Premenstrual Syndrome (PMS)
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Tipe Premenstrual Syndrome (PMS) pada Remaja Putri di SMP Tonjong Tahun 2021
Berdasarkan  tabel  1  Tipe Premenstrual Syndrome (PMS) menunjukkan bahwa responden  cenderung  mengalami  sindrom premenstruasi  Tipe  A  ( Anxiety ).  Sehingga total  untuk  Tipe  A  ( Anxiety )  yaitu  30  orang (34,5%).  Kemudian  Tipe  D  ( Depression ) sebanyak 29 orang (33,3%), Tipe H ( Hyperhydration )  sebanyak  19  orang  (30,6%), dan  Tipe  C  ( Craving )  sebanyak  9  orang (10,3%).
Tipe Premenstrual Syndrome (PMS) F % A ( Anxiety ) 30 34.5 H ( Hyperhydration ) 19 21.8 C ( Craving ) 9 10.3 D ( Depression ) 29 33.3 Jumlah 87 100.0

## JURNAL KEBIDANAN
Penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Dr.  Guy  E.  Abraham, ahli  kandungan  dan  kebidanan  dari  Fakultas Kedokteran  UCLA,  AS,  membagi  PMS menurut  gejalanya  yakni  PMS    A,  H,  C,  dan D.  Sebanyak  80%  gangguan  PMS  termasuk A.  Namun  presentase  kejadian  masing- masing Tipe PMS pada penelitian ini berbeda dengan penelitian sebelumnya. Pada penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dr.  Guy  E. Abraham  presentase  kejadian  PMS  tipe  A sebesar  80%  dan  tipe  D  sebesar  20%, sedangkan  dalam    penelitian  ini  didapatkan hasil presentase kejadian PMS tipe A sebesar 34,5% dan tipe D sebesar 33,3%.
Hasil  ini  juga  sesuai  dengan  penelitian Anggaresti  (2016)  pada  mahasiswi  semester
III  pendidikan  dokter  Universitas  Sebelas Maret,  sampel  yang  mengalami  PMS  tipe Anxiety sebanyak  84  orang  (71,8  %),  tipe Craving sebanyak  2  orang  (1,7  %),  tipe Depression sebanyak  3  orang  (2,6%),  tipe Hydration sebanyak  5  orang  (4,3  %)  dan  tipe campuran sebanyak 23 orang (19,6 %).
Dari hasil penelitian yang diperoleh, dapat disimpulkan bahwa tipe
Premenstrual
Syndrome yang  paling  banyak  diderita  oleh responden  adalah Premenstrual  Syndrome tipe A  ( Anxiety )  dan  tipe  D  ( Depression ).  Gejala yang timbul pada Premenstrual Syndrome tipe A  adalah  rasa  cemas,  sensitif,  saraf  tegang, perasaan  labil,  bahkan  beberapa  wanita mengalami  depresi  ringan  sampai  sedang saat sebelum mendapat haid. Sedangkan tipe D  ( Depression )  ditandai  dengan  gejala  rasa depresi,  ingin  menangis,  lemah,  gangguan tidur, pelupa, bingung, sulit dalam mengucapkan  kata-kata  (verbalisasi),  bahkan kadang-kadang muncul rasa ingin bunuh diri atau mencoba bunuh diri.
Menurut  asumsi  peneliti,  kejadian  tipe Premenstrual  Syndrome yang  terjadi  pada responden  sebagian  besar  mengalami  gejala tipe A ( Anxiety ) yang  artinya  kecemasan dan
tipe  D  ( Depression )  yang  artinya  depresi. Berarti sebagian responden mengalami kecemasan,  kecemasan  itu  sendiri  sangat mempengaruhi timbulnya sindrom pramenstruasi. Kecemasan akan mempengaruhi psikologis yaitu mempengaruhi kerja
hipotalamus.
Hipotalamus  akan  mempengaruhi  kerja hormon  yang  akhirnya  menjadi  tidak seimbang  yang  akan  mengakibatkan  kadar serotonin  di  otak  menurun.  Kadar  serotonin yang  rendah  akan  menimbulkan  banyak keluhan  seperti  payudara  nyeri,  pinggang merasa  sakit,  nyeri  perut,  pembengkakan tangan  dan  kaki,  mudah  lelah,  pusing, mudah  bingung,  mudah  pingsan  dan sebagainya.
2. Distribusi Frekuensi Aktivitas Fisik Tabel 2 Distribusi Frekuensi Aktivitas Fisik pada Remaja Putri di SMP Tonjong Tahun
2021
Berdasarkan  tabel  2  Aktivitas  fisik menunjukkan bahwa
sebagian besar responden beraktivitas ringan yaitu  63 orang (72,4%). Sedangkan 24 orang (38,1%) beraktivitas berat. Menurut Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)  2018  menunjukkan  proporsi penduduk Indonesia usia lebih dari 10 tahun yang  kurang  melakukan  aktivitas  fisik jumlahnya  meningkat dari 26,1% pada tahun 2013 menjadi 33,5% pada tahun 2018.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan Riskesdas  tahun  2018,  bahwa  penduduk Indonesia  usia  lebih  dari  10  tahun  kurang melakukan  aktivitas.  Dalam  penelitian  ini sebagian besar responden beraktivitas ringan (86,2%),  sedangkan  yang  beraktivitas  berat (33,3%).  Usia  responden  dalam  penelitian  ini 12-15  tahun  menunjukkan  bahwa  ada kesamaan,  karena  dalam  pengelompokkan usia  Riskesdas  rentang  usia  responden merupakan kelompok usia kurang melakukan  tingkat  aktivitas  fisik  dalam kesehariannya (Kemenkes RI, 2018).
Hal  ini  juga  sesuai  dengan  penelitian Surmiasih  (2016)  pada  siswi  SMP  PGRI Pagelaran yang berjumlah 40 orang. Terdapat
Aktivitas Fisik F % Ringan Berat 63 24 72.4 27.6 Jumlah 87 100.0
20  responden  atau  50%  dari  total  responden penelitian  berada  dalam  kategori  aktivitas fisik  ringan,  14  responden  (35%)  berada dalam  kategori  aktivitas  fisik  sedang  dan terdapat  6  siswi  (15%)  aktivitas  fisik  dalam kategori berat.
Kekurangan  aktivitas  fisik  menyebabkan tidak  adanya  implus  saraf  yang  merangsang hipotalamus dan
hiposisi
untuk mengeluarkan  β -endorphin  sehingga  tidak terjadi  perbaikan  fisik  dan  emosional  pada wanita Ratna (2014). Menurut WHO aktivitas fisik  sebagai  setiap  gerakan  tubuh  yang dihasilkan oleh otot rangka yang membutuhkan  pengeluaran  energi.  Aktivitas fisik mengacu pada semua gerakan termasuk selama  waktu  senggang.  Baik  aktivitas  fisik intensitas  sedang  dan  kuat  meningkatkan kesehatan.  Aktivitas  fisik  secara  teratur terbukti  dapat  membantu  mencegah  dan mengelola penyakit tidak menular, hipertensi,  menjaga  berat  badan  yang  sehat dan  dapat  meningkatkan  kesehatan  mental, kualitas  hidup  dan  kesejahteraan  (WHO, 2020).
Sebagian besar responden dalam penelitian  ini  beraktivitas  fisik  ringan. Aktivitas  fisik  ringan  ini  yaitu  kegiatan  yang hanya  memerlukan  sedikit  tenaga  dan biasanya  tidak  menyebabkan  perubahan dalam  pernapasan.  Energi  yang  dikeluarkan < 3,5 Kcal/menit. Contoh aktivitas fisik ringan seperti  berjalan  santai  di  rumah,  kantor  atau pusat  perbelanjaan,  duduk  bekerja  di  depan komputer,  membaca,  menulis,  menyetir  dan mengoperasikan  mesin  dengan  posisi  duduk atau  berdiri,  berdiri  melakukan  pekerjaan rumah  tangga  ringan  seperti  mencuci  piring, setrika,  memasak,  menyapu,  mengepel  lantai dan menjahit.
Menurut  Kusumo  (2020)  anak-anak  dan remaja  yang  berusia  5 – 17  tahun  harus melakukan  aktivitas  fisik  dengan  intensitas sedang  hingga  kuat  minimal  60  menit  setiap hari.  Aktivitas  fisik  yang  dilakukan  sebagian besar merupakan aktivitas aerobik. Melakukan aktivitas intensitas kuat termasuk yang memperkuat otot dan tulang minimal 3 kali per minggu.
Peneliti  berasumsi  bahwa  aktivitas  ringan yang  dilakukan  pada  72,4%  responden
dikarenakan sebagian besar aktivitas responden  pada  hari  Senin  sampai  Jumat adalah belajar. Dan juga kondisi pandemic ini yang  memang  mengharuskan  belajar  dari rumah  sehingga  mereka  hanya  melakukan duduk  sambil  menulis,  membaca,  belajar secara daring didepan laptop atau handphone.  Sedangkan  pada  hari  libur sebagian  responden  menghabiskan  waktu dengan  tidur,  menonton  tv,  dan  bermain handphone.
3. Distribusi Frekuensi Stres
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Stres pada Remaja Putri di SMP Tonjong Tahun 2021 Stres F % Normal Stres 25 62 28.7 71.3 Jumlah 87 100.0
Berdasarkan  tabel  3  Stres  menunjukkan bahwa  62  orang  (71,3%)  mengalami  stres. Sedangkan  sebanyak    25  orang  (40,3%)  tidak mengalami stres.
Penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian Bramanda  (2019)  pada  siswi  MTS  Khazanah Kebajikan  dengan  tingkat  stres  ringan berjumlah  30  orang  dengan  presentase  30%. tingkat  stres  normal  berjumlah  25  orang dengan  presentase  25%.  tingkat  stres  berat berjumlah  20  orang  dengan  presentase  20% dan  tingkat  stres  sangat  berat  berjumlah  6 orang dengan presentase 6%.
Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Nuvitasari et al. (2020) padas Siswi SMK Islam didapatkan hasil  data  bahwa  sebagian  besar  responden mengalami  tingkat  stres  berat  yaitu  21 responden  (26,25%)  dan  sisanya  responden mengalami  tingkat  stres  normal,  ringan, sedang, dan sangat berat.
Berdasarkan teori stres merupakan bagian dari kehidupan yang mempunyai efek positif dan negatif yang disebabkan karena perubahan  lingkungan.  Secara  sederhana stres adalah kondisi di mana adanya respons tubuh  terhadap  perubahan  untuk  mencapai normal.  Sedangkan  stresor  adalah  sesuatu yang dapat menyebabkan seseorang mengalami  stres.  Stresor  dapat  berasal  dari internal  misalnya,  perubahan  hormon,  sakit

## JURNAL KEBIDANAN
maupun  eksternal  misalnya,  temperatur  dan pencemaran (Kasiati & Rosmalawati, 2016).
Menurut asumsi peneliti, setiap responden memiliki  tingkatan  stres  masing-masing.  Hal ini  disebabkan  karena  tingkat  sensitivitas atau  kepekaan  dan  kemampuan  setiap individu mentoleransi paparan stres juga ikut berpengaruh. Masing-masing individu berbeda-beda pada tingkatan kesensitifannya dalam  merespon  atau  mentolerasi  paparan stres tersebut. Pada kondisi tertentu stimulus yang  terjadi  pada  individu  tertentu  dapat menimbulkan stres, tetapi dikondisi lain bisa
saja  stimulus  itu  tidak  menimbulkan  stres. Respon terhadap stres disetiap individu akan berbeda,  meskipun  memiliki  stresor  yang sama.

## B. BIVARIAT
1. Hubungan Aktivitas Fisik dengan Tipe Premenstrual Syndrome (PMS) Tabel 4 Hubungan Aktivitas Fisik dengan Tipe Premenstrual Syndrome (PMS) pada Remaja Putri di SMP Tonjong Tahun 2021 Aktivitas Fisik Tipe Premenstrual Syndrome (PMS) Jumlah P Value A H C D F % F % F % F % F % 0.609 Ringan 24 38.1 12 19.0 6 9.5 21 33.3 63 100 Berat 6 25.0 7 29.2 3 12.5 8 33.3 24 100 Jumlah 30 34.5 19 21.8 9 10.3 29 33.3 87 100
Berdasarkan  tabel  4  diatas  menunjukkan bahwa  siswi  beraktivitas  ringan  mengalami
Premenstrual  Syndrome Tipe  A  ( Anxiety ) sebanyak  24  siswi  (38,1%)  dan  Tipe  D ( Depression )  sebanyak  21  siswi  (33,3%).  Siswi beraktivitas  berat  mengalami Premenstrual Syndrome Tipe  D  ( Depression )  sebanyak  8 siswi  (33,3%)  dan  Tipe  H    ( Hyperhydration ) sebanyak 7 siswi (29,2%).
Setelah dilakukan Uji Chi Square diperoleh nilai sig atau p-value sebesar 0,609. Nilai nilai sig  atau  p-value  yang  diperoleh  0,609  >  0,05 maka  H0  diterima  atau  Ha  ditolak,  berarti menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara aktivitas fisik dengan tipe Premenstrual Syndrome (PMS).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Suhailif  (2017)  pada mahasiswi  fakultas  ilmu  sosial  dan  ilmu politik  Universitas  Airlangga  bahwa  korelasi yang diuji untuk mengetahui hubungan antra premenstrual syndrome dengan tingkat aktivits fisik  dengan  menggunakan  uji  Chi – Square dengan  p  value  =  0,678.  Hasil  dari  analisis tersebut  menunjukan  bahwa  Ho  =  diterima, yang  berarti  tidak  ada  hubungan  antara
Premenstrual
Syndrome dengan tingkat aktivitas fisik.
Namun  hasil  penelitian  ini  berbeda dengan  hasil  penelitian  Surmiasih  (2016) pada siswa SMP PGRI Pagelaran  bahwa dari hasil uji statistik dengan menggunakan uji chi square  didapatkan  nilai  p- value  =  0,035  <  α 0,05  maka  dapat  disimpulkan  terdapat hubungan  antara  aktivitas  fisik  dengan sindrom premenstruasi pada siswi SMP PGRI 1  Pagelaran  Kecamatan  Pagelaran  Tahun 2016.
Aktivitas  fisik  aktif  adalah  latihan  fisik yang  dilakukan  3-5  kali  dalam  seminggu. Seperti  lari,  senam,  bermain  bola  dan aktivitas  olahraga  lainnya.  Banyak  dugaan bahwa sindroma premenstruasi terjadi akibat kombinasi dari berbagai faktor yang kompleks  dimana  salah  satunya  adalah akibat  perubahan  hormonal  yang  terjadi sebelum  menstruasi.  Selain  faktor  hormonal, peranan  faktor  gaya  hidup  diantaranya aktivitas  fisik  dan  mikronutrien  juga  tidak bisa  diabaikan,  Olahraga  teratur  dapat membantu mengurangi sindroma
premenstruasi  selain  memberikan  tubuh yang sehat (Surmiasih, 2016).
Faktor  aktivitas  fisik  kebiasaan  olahraga yang  kurang  dapat  memperberat  sindroma premenstruasi.  Kurangnya  aktivitas  fisik  ini mempengaruhi
keparahan
sindroma premenstruasi.  Namun  masih  sedikit  bukti yang  mendukung  jelas  hubungan  aktivitas fisik dengan sindroma premenstruasi.
Aktivitas fisik secara teratur direkomendasikan
untuk mengurangi kelelahan  dan  depresi  terkait  sindroma premenstruasi. Beberapa sumber menyatakan latihan  erobik  adalah  alternatif  yang  efektif untuk  mengurangi  sindroma  premenstruasi. Beberapa mekanisine
biologis dapat menjelaskan hubungan aktivitas fisik dengan sindroma premenstruasi. Aktivitas fisik dapat meningkatkan endorphin,
menurunkan
estrogen  dan  hormon  steroid  lainnya, meningkatkan  transportasi  oksigen  dalam
otot, mengurangi kadar kartisol dan meningkatkan (Surmiasih, 2016).
Menurut  asumsi  peneliti,  aktivitas  fisik ringan  yang  dilakukan  pada  sebagian  besar responden  ini  menunjukan  bahwa  tingkat aktivitas  fisik  yang  mereka  lakukan  seperti halnya  aktivitas  fisik  yang  dilakukan  di kehidupan sehari-hari. Hal tersebut tidak bisa digolongkan  dalam  olahraga.  Sedangkan tingkat  aktivitas  fisik  dapat  meningkatkan endorfin,  menurunkan  estrogen  dan  hormon steroid  lainnya,  meningkatkan  transportasi oksigen dalam otot, mengurangi kadar katisol dan meningkatkan keadaan psikologis
.Penelitian ini memberikan informasi tambahan bahwa aktivitas  fisik  tidak dipengaruhi  oleh  tipe Premenstrual  Syndrome (PMS) yang dialami siswi SMP.
2. Hubungan Stres dengan Tipe Premenstrual Syndrome (PMS)
Tabel 5 Hubungan Stres dengan Tipe Premenstrual Syndrome (PMS) pada Remaja Putri di SMP Tonjong Tahun 2021 Stres Tipe Premenstrual Syndrome (PMS) Jumlah P Value A H C D F % F % F % F % F % 0.034 Normal Stres 11 19 44.0 30.6 9 10 36.0 16.1 1 8 4.0 12.9 4 25 16.0 40.3 25 62 100 100 Jumlah 30 34.5 19 21.8 9 10.3 29 33.3 87 100
Berdasarkan  tabel  5  menunjukkan  bahwa siswi  yang  memiliki  tingkat  stres  normal mengalami Premenstrual  Syndrome Tipe  A ( Anxiety )  ada  11  siswi  (44,0%).  Sisiwi  yang memiliki stres mengalami Premenstrual Syndrome Tipe  D  ( Depression )    ada  25  siswi
(40,3%)  dan  Tipe  A  ( Anxiety )  ada  19  siswi (30,6%). Setelah dilakukan Uji Chi Square diperoleh nilai sig atau p-value sebesar 0,034. Nilai  nilai  sig  atau  p-value  yang  diperoleh 0,034 < 0,05 maka H 0 ditolak atau Ha diterima, berarti  menyatakan  bahwa  ada  hubungan antara  stres  dengan  tipe Premenstrual Syndrome (PMS).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian Afriyanti & Lestiawati (2021) pada mahasiswa  DIV  Bidan  Pendidik  Universitas Respati  Yogyakarta  bahwa  berdasarkan  hasil uji Spearman  Rank dengan  taraf  signifikansi
( ɑ )  0,05  atau  tingkat  kepercayaan  95%, diperoleh  nilai  p-value  0,026  dengan  nilai koefisien  korelasi  sebesar  -0,165  yang bermakna  bahwa  hubungan  antara  tingkat stres dengan kejadian pramenstruasi sindrom pada  mahasiswa  DIV  Bidan  Pendidik Universitas  Respati  Yogyakarta  signifikan dan  tidak  searah  (negatif).  Hubungan  yang negatif signifikan antara tingkat stres dengan kejadian  premenstrasi  sindrom,  artinya semakin  rendah  tingkat  stres  responden maka  semakin  sedikit  responden  yang mengalami  pramenstruasi  sindrom  dan semakin tinggi tingkat  stres responden maka samakin banyak yang mengalami
pramenstruasi sindrom.
Penelitian ini juga diperkuat dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh (Nuvitasari et al (2020) pada siswi SMK Islam,  berdasarkan hasil uji Spearman’rho menunjukkan terdapat

## JURNAL KEBIDANAN
hubungan  (korelasi)  antara  tingkat  stres denga Premenstrual Syndrome pada siswi SMK Islam  dengan  nilai  koefisiensi  korelasi spearman  sebesar  0,681  dengan  p-value 0,0001 sehingga ρ < α = 0,05 maka H 0 ditolak. Hasil  penelitian  ini  menyebutkan  bahwa koefisien  korelasi  spearman  yang  sebesar 0,681 dan bertanda positif. Artinya hubungan antara  tingkat  stres  dengan Premenstrual Syndrome pada  siswi  SMK  Islam  kuat  dan searah.
Menurut  Saryono  dkk  (2009)  faktor  psikis yaitu  stres  sangat  besar  pengaruhnya terhadap  kejadian Premenstrual  Syndrome
(PMS).  Gejala-gejala Premenstrual  Syndrome
(PMS)  akan  semakin  meningkat  jika  didalam diri  seorang  wanita  mengalami  tekanan. Sampai  saat  ini  penyebab Premenstrual Syndrome (PMS)  belum  bisa  dijelaskan  secara ilmiah. Beberapa
teori menyebutkan
Premenstrual  Syndrome (PMS)  terjadi  karena tidak  keseimbangan  antara  hormon  estrogen juga
bisa menimbulkan Premenstrual
Syndrome (PMS).    Walaupun  demikian, Premenstrual  Syndrome (PMS)  biasanya  lebih mudah  terjadi  pada  wanita  yang  peka terhadap  perubahan  hormonal  dalam  siklus haid.
Gejala  stres  berbeda  pada  setiap  orang karena  pengalaman  stres  bersifat  pribadi. Mengenai gejala tersebut para ahli memberikan beberapa penjelasan. Gejala stres seperti gejala stres secara fisik meliputi : sakit kepala,  pusing  dan  pening;  tidur  tidak teratur, insomnia (sulit tidur), tidur melantur, serta  gejala  emosional  antara  lain  :  gelisah atau cemas; sedih, depresi, mudah menangis; merana  jiwa  dan  hati,  suasana  hati  berubah- ubah  cepat;  mudah  panas  dan  marah,  dan juga gejala  kognitif  misalnya:  sulit  berkonsentrasi atau  memusatkan  pikiran  untuk  membuat keputusan; mudah terlupa dan lain-lain.
Peneliti  berasumsi  bahwa  sebagian  besar responden  mengalami Premenstrual  Syndrome Tipe A ( Anxiety ) yang artinya kecemasan dan Tipe D ( Depression ) yang artinya depresi. Hal ini  berhubungan  dengan  stres  yang  dialami responden.  Disebabkan  karena  stress  ini
memiliki  gejala  yang  sama  dengan  tipe Premenstrual  Syndrome baik  itu  tipe  A ataupun  tipe  D,  gejalanya  seperti  gejala  fisik meliputi  sakit  kepala,  pusing  dan  pening; tidur  tidak  teratur,  insomnia,  serta  gelaja emosional meliputi gelisah atau cemas; sedih, depresi,  mudah  menangis,  dan  juga  gejala kognitif  meliputi  sulit  berkonsentrasi  atau memusatkan pikiran untuk membuat keputusan. Maka dari itu apabila tingkat stres yang  dialami  semakin  meningkat  (berat) maka Premenstrual  Syndrome yang  dialami akan  semakin  meningkat  (berat)  juga  dan sebaliknya. Dapat disimpulkan bahwa terdapat  hubungan  antara  stres  dengan  tipe premenstrual syndrome.

## 4. SIMPULAN
Hasil  penelitian  didaptakan  bahwa  Tipe Premenstrual  Syndrome yang  paling  banyak dialami yaitu Tipe A ( Anxiety ) yaitu sebanyak 34,5%,  aktivitas  ringan  sebanyak  72,4%,  dan mengalami  stres  sebanyak  71,3%.  Hasil  uji menunjukkan  tidak  ada  hubungan  antara aktivitas  fisik  dengan  tipe Premenstrual Syndrome nilai p value = 0,609, sedangkan ada hubungan antara stres dengan tipe Premenstrual Syndrome nilai p value = 0,034.
Diharapkan  dapat  memberikan  kontribusi dengan mendalami tipe Premenstrual
Syndrome agar  dapat  memberikan  informasi tentang  pencegahan  dan  penanggulangan Premenstrual  Syndrome sesuai  dengan  tipe nya.

## 5. REFERENSI
Afriyanti,  N.,  &  Lestiawati,  E.  (2021).
Hubungan Tingkat Stres dengan Kejadian  Premenstruasi  Sindrom  pada Mahasiswa DIV Bidan Pendidik
Universitas  Respati  Yogyakarta. Jurnal
Ilmu  Kesehatan  Immanuel , 14 (2),  71. https://doi.org/10.36051/jiki.v14i2.135
Anggaresti,  A.  P.  (2016).  Hubungan  stres akademik  dengan  tipe Premenstrual Syndrome pada  mahasiswi  semester  iii pendidikan  dokter  Universitas  Sebelas Maret. Nexus Kedokteran Komunitas , 5 (2), 12 – 22.
Badan  Pusat  Statistik  Kab  Bogor.  (2017).
Jumlah Penduduk Kabupaten Bogor Menurut  Kecamatan  Tahun  2014-2017 . https://bogorkab.bps.go.id/statictable/20
17/05/18/9/jumlah-penduduk- kabupaten-bogor-menurut-kecamatan- .html Bramanda,  D.  S.  (2019). Hubungan  Tingkat Stres  dengan  Usia  Menarche  Pada  Siswi Kelas  8  dan  9  MTS  Khazanah  Kebajikan Tahun  2019 .  Universitas  Islam  Negeri Syarif Hidayatullah.
Ellysa.  (2017).  Situasi  Kesehatan  Reproduksi
Remaja.  In Situasi  Kesehatan  Reproduksi Remaja . Hidayat.  (2012). Pengantar  Kebutuhan  Dasar Manusia  Aplikasi  Konsep  dan  Proses Keperawatan . Salemba Medika.
Kasiati,  &  Rosmalawati,  N.  W.  D.  (2016).
Kebutuhan Dasar Manusia I .
Kemenkes  RI.  (2018).  Hasil  Riset  Kesehatan
Dasar Tahun 2018. Kementrian Kesehatan RI , 53 (9), 1689 – 1699.
Kemenkes  RI.  (2020).  Profil  Kesehatan
Indonesia  Tahun  2019.  In Kementrian Kesehatan Republik Indonesia . Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. https://doi.org/10.5005/jp/books/11257_5 Kusumo,  M.  P.  (2020). Pemantauan  aktivitas fisik (Cetakan Pe). The Journal Publishing.
Nuvitasari,  W.  E.,  Kristiana,  A.  S.,  Studi,  P., Ners,  P.,  Tinggi,  S.,  Kesehatan,  I., Malang,  K.,  &  Timur,  J.  (2020). Tingkat Stres  Berhubungan  Dengan  Premenstrual Syndrome  Pada  Stress  Level  Connected With Premenstrual Syndrome on Student in Islamic  Vocational  High  School . 8 (2),  109 – 116. Priyoto.  (2014). Konsep  Manajemen  Stress .
Nuha Medika.
Putri, K. M. (2017). Hubungan Aktifitas Fisik
Dan  Depresi  Dengan  Kejadian  Sindrom Pra  Menstruasi. JI-KES  (Jurnal  Ilmu
Kesehatan) , 1 (1), 18 – 24. https://doi.org/10.33006/ji-kes.v1i1.55
Ramadani,  M.  (2012). Premenstrual  Syndrome
(PMS). Encyclopedia of Endocrine Diseases , 7 (1), 432 – 435. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-
801238-3.03915-5
Ratna, A. wijayanti. (2014). Hubungan Antara Aktivitas  Kegiatan  Fisik  Pada  Remaja Putri  Kelas  XI  SMA  Negeri  2  Batu. Universitas Airlangga : Surabaya.
Saerang, A., Suparman, E., & Lengkong, R. A.
(2014).  Hubungan  Antara  Stres  Dengan
Pola Menstruasi Pada Mahasiswi
Fakultas  Kedokteran  Universitas  Sam Ratulangi  Manado  Angkatan  2010. E- CliniC , 2 (3).
https://doi.org/10.35790/ecl.2.3.2014.5759 Saryono,  W.  (2009). Sindrom  Premenstruasi : Mengungkap  tabir  Sensitifitas  perasaan menjelang  Menstruasi (Cetakan  I).  Nuha
Medika.
Suhailif. (2017). Hubungan Premenstrual
Syndrome  dengan  Tingkat  Aktivitas  Fisik Pada  Mahasiswi  Fakultas  Ilmu  Sosial  dan Ilmu Politik . Suparman.  (2011). Premenstrual  Syndrome . EGC.
Surmiasih,  S.  (2016).  Aktivitas  Fisik  dengan Sindrom  Premenstruasi  Pada  Siswa SMP. Jurnal Aisyah : Jurnal Ilmu Kesehatan , 1 (2), 71 – 78. https://doi.org/10.30604/jika.v1i2.24
Susanti,  H.  D.,  Ilmiasih,  R.,  &  Arvianti,  A.
(2017).  Hubungan  Antara  Tingkat Keparahan Pms Dengan Tingkat Kecemasan  Dan  Kualitas  Tidur  Pada Remaja Putri. Jurnal Kesehatan Mesencephalon , 3 (1), 23 – 31. https://doi.org/10.36053/mesencephalon.
v3i1.32 Tambing, Y. (2012). Aktivitas Fisik dan Sindrom
Premenstruasi  pada  Remaja .  Universitas Gajah Mada. WHO. (2020). Physical Activity . https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/physical-activity
Widyastuti,
Y., Rahmawati, A., Purnamaningrum,  Y.,  &  Eka.  (2009). Kesehatan reproduksi . Fitramaya.