DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISA DI RSUD AHMAD YANI METRO FAMILY SUPPORT WITH QUALITY OF LIFE CHRONIC KIDNEY FAILURE PATIENTS UNDERSTANDING HEMODIALYSIS AT AHMAD YANI METRO HOSPITAL
Anik Inayati 1 , Uswatun Hasanah 2, Sri Maryuni 3 1,2 Akper Dharma Wacana Metro
3 Universitas Mitra Lampung
Email: inayatianik30@gmail.com

## ABSTRAK
Penyakit  gagal  ginjal  kronik  atau Cronik  kidney  disesases (CKD)  menduduki  peringkat  27  penyebab kematian di dunia.  Pasien yang menderita  gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa akan mengalami perubahan  psikologis  dan  psikososial  dan  berdampak  pada  penurunan  kualitas  hidupnya.  Keluarga  sebagai orang terdekat memiliki peranan penting selama proses perawatan guna meningkatkan kualitas hidup pasien. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan dukungan keluarga terhadap kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang menjalani terapi hemodialisa di RSUD Jend. Ahmad Yani Metro.Jenis penelitian ini cross  sectional. Populasi  dalam  penelitian  ini  pasien  gagal  ginjal,  dan  sampel    penelitian  ini  pasien  gagal ginjal  kronik  yang  menjalani  terapi  hemodialisa  tahun  2019  yaitu  sebanyak  66  orang,  teknik  pengambilan sampel  total  sampling.    Uji Spearman’s  rho digunakan untuk  mengetahui  hubungan  dukungan  keluarga terhadap kualitas hidup pasien gagal ginjal yang menjalani hemodialisa.  Hasil analisis didapatkan r = 0,393; p-value 0,001 <  0,05 artinya  dukungan  keluarga  terbukti  memiliki  korelasi  dengan  kualitas  hidup  pasien gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisa.  Nilai  korelasi  yang  didapatkan  termasuk  dalam  kategori rendah  dengan  arah  korelasi  positif.  Kesimpulan: Peran  dukungan  keluarga  terbukti  berhubungan  dengan kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani    hemodialisa.  Keluarga  memiliki  peranan  penting dalam  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  sehingga  harus  terus  berupaya  meningkatkan  dukungan  kepada pasien.
Kata  Kunci :  Dukungan  dalam  keluarga,  kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisa.

## ABSTRACT
Chronic kidney  failure is ranked 27th cause of death in the world. Patients with chronic kidney failure who undergo  hemodialysis  will  experience  a  variety  of  psychological  and  psychosocial  changes  and  have  an impact  on  decreasing  their  quality  of  life.  Family  as  the  closest  person  has  an  important  role  during  the treatment process  to  improve  the  quality  of  life  of  patients.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the relationship  of  family  support  to  the  quality  of  life  of  patients  with  chronic  renal  failure  undergoing hemodialysis  therapy  at  RSUD.  Jend.  Ahmad  Yani  Metro.Type  of  analytic research,  cross  sectional  design. The  population  in  this  study  were  chronic  renal  failure  patients  undergoing  hemodialysis  therapy  in  2019, namely  66  people,  total  sampling  technique.  Analysis  using  the  Spearmans  rho  test.Results: The  analysis results are r = 0.393; p-value 0.001 <  0.05 means that there is a relationship between family support and the quality of life of patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis. The correlation value obtained is  included  in  the  low  category  with  a  positive  correlation  direction.  Conclusion: Family  support  has  been shown  to  be  related  to  the  quality  of  life  of  patients  with  chronic  renal  failure  undergoing  hemodialysis. Families have an important role in improving the quality of life of patients so they must continue to work to improve support for patients.
Keywords : Family in support, quality of life for patients with chronic renal failure undergoing hemodialysis

## PENDAHULUAN
Penyakit  Gagal  ginjal  kronik  ( chronic  kidney disease  (CKD) merupakan  suatu  kemunduran fungsi  ginjal  yang  progresif  dan ireversibel dimana  terjadi  kegagalan  kemampuan  tubuh untuk mempertahankan keseimbangan metabolik, cairan dan elektrolik yang mengakibatkan uremia atau azitemia [1].
Penyakit  ini  menjadi  masalah  kesehatan  pada masyarakat  di  seluruh  dunia.  Menurut  laporan Word  Health  Organization  (WHO) & Global Burden  of  Disease  (GBD)  project, penyakit ginjal  pada  saluran  perkemihan  berkontribusi menjadi beban penyakit di dunia dengan sekitar 850.000  kematian  setiap  tahun  dan  15.010.167 kecacatan-penurunan kualitas hidup [2].
Berdasarkan laporan Global Burden of Disease Study ,  penyakit  ginjal  kronis  menduduki perangkat  27  dalam  daftar  penyebab  kematian di  dunia  pada  tahun  1990  dan  naik  menjadi peringkat  ke  18  tahun  2010.  Diperkirakan, jumlah kasus gagal ginjal akan terus meningkat di negara-negara berkembang [3].
Data  penderita  penyakit  ginjal  di  Indonesia menunjukkan  bahwa  dari  sekitar  250  juta penduduk,  angka  prevalensi  gagal  ginjal  di Indonesia  diperkirakan  mencapai  400/1  juta penduduk  dan  angka  insiden  diperkirakan mencapai  100/1  juta  penduduk.  Dari  data tersebut  berarti  terdapat  sekitar  100.000  pasien gagal  ginjal  dan  diperkirakan  terdapat  25.000 pasien  baru  gagal  ginjal  setiap  tahunnya  [4]. Sementara itu, berdasarkan laporan menunjukkan  bahwa  jumlah  pasien  baru terdaftar  sedang  menjalani  hemodialisa  tahun 2013  adalah  sebanyak  15.128  meningkat ditahun 2014 menjadi 17.193 [5].
Berdasarkan Data di RSUD Jend. Ahmad  Yani Metro  diketahui bahwa jumlah  kapasitas mesin dialysis yang ada baru dapat melayani sebanyak 66 pasien. Jumlah pasien yang perlu mendapatkan  pelayanan  hemodialisis  setiap
tahunnya  cukup  tinggi.  Tahun  2018  terdapat sebanyak  133  penderita  gagal  ginjal  yang  perlu mendapatkan  terapi  hemodialisa  dan  67 (50,4%) pasien belum dapat tertangani. Sedangkan  tahun  2019  jumlah  pasien  yang perlu mendapatkan terapi hemodialisa meningkat  cukup  tinggi  yaitu  tercatat  sebanyak 149 dan dari jumlah tersebut 83 (55,7%) pasien belum mendapatkan penanganan secara maksimal. Penderita gagal ginjal yang menjalani hemodialisa sebagian diantar keluarga  dan  didampingi  keluarga  sampai selesai, namun tidak sedikit pasien sendiri tanpa keluarga  pada  saat  menjalani  hemodialisa.  Hal ini  disebabkan  berbagai  alasan  keluarga memberikan  dukungan  pasien  yang  menjalani hemodialisa.
Dukungan keluarga  sebagai  bagian dari dukungan  social  dalam  memberikan  dukungan ataupun  pertolongan  dan  bantuan  pada  angota keluarga  yang  memerlukan  terapi  hemodialisa sangat  diperlukan.  Seseorang  yang  kurang mendapatkan dukungan keluarga akan mengalami  perasaan  membebani  keluarga sehingga  meningkatkan  stressor,  sedangkan pasien yang memiliki dukungan dapat memiliki hubungan yang mendalam dan sering berinteraksi  sehingga  meningkatkan  semangat untuk  menjalani  hemodialisa,  namun  dukungan keluarga sering terabaikan karena permasalahan ekonomi  dan  kebutuhan  lain  yang  menjadi bagian tanggung jawab lain keluarga [4]
Penderita  Gagal  ginjal  pada  tahap  akhir  atau End  Stage  Renal  Disease  ( ESRD)    akan mengalami  kehilangan  fungsi  ginjalnya  sampai 90  %  atau  lebih,  sehingga  kemampuan  tubuh untuk  mempertahankan  keseimbangan  cairan dan  elektrolit  terganggu,  fungsi  ekskresi menjadi  tidak  adekuat,  fungsi  hormonal terganggu  serta  terjadinya  kondisi  uremia  atau azotemia. Kondisi tersebut menyebabkan penderita gagal ginjal kronik harus menghadapi terapi    hemodialisis  [6].    Saat  ini,  lebih  dari  2 juta  orang  di  seluruh dunia menerima
pengobatan  dengan  dialysis  atau  transplantasi ginjal,  namun  angka  ini  mungkin  hanya mewakili  10%  dari  penderita  yang  benar-benar membutuhkan pengobatan melalui hemodialisis [3].
Penderita  gagal  ginjal  kronik  dan  menjalani hemodialisis akan mengalami berbagai perubahan psikologis serta masalah psikososial. Stressor  umumnya  terjadi  karena  adanya perasaan  tidak  bertenaga  dan  kurang  kontrol atas penyakit, pengobatan, terapi yang mengganggu,  Pembatasan  yang  dilakukan selama  menjalani  rejimen  medis,  perubahan bentuk  tubuh,  serta  perubahan  seksualitas. Sedangkan  masalah  psikososial  yang  umum terjadi  mencakup  perubahan  bentuk  tubuh, ketergantungan pada teknologi, dan ketidakpastian  masa  depan.  Perasaan  pribadi klien  akan  kelemahan  dan  perawatan  dialisis adalah  pengingat  tetap  penyakitnya.  Hubungan dengan  kerabat  dan  teman,  pekerjaan,  serta peran  komunitas  dan  tanggung  jawab  sering berubah.  Kebutuhan  klien  akan  kemandirian terus  diancam  oleh  ketergantungan  terhadap peralatan dialisis dan penyedia perawatan [7].
Banyaknya permasalahan yang dihadapi penderita  penyakit  gagal  ginjal  yang  menjalani hemodialisis  akan  mempengaruhi  kualitas hidup  klien  dan  keluarga.  Faktor  utama  yang mempengaruhi  kualitas  hidup  penderita  gagal ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisis diantaranya adalah transplantasi,terapi eritropoietin,  dukungan  sosial-keluarga,  dan pandangan  positif  terhadap  kehidupan  serta kemampuan  fungsional  (termasuk  bekerja  dan aktivitas  kehidupan  sehari-hari).  Langkah utama untuk meningkatkan kualitas hidup yang optimal  adalah  dengan  melibatkan  tenaga kesehatan dan anggota keluarga untuk memberikan dukungan [7].
Penelitian  ini  bertujuan  u ntuk  mengetahui hubungan  dukungan  keluarga  dengan qualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  yang
mejalani  hemodialisa  di  Rumah  Sakit Ahmad Yani Kota Metro

## METODE
Metode yang  digunakan  dalam jenis penelitian ini analitik menggunakan desain cross sectional. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani terapi  hemodialisa  sebanyak  66  orang  dan seluruhnya  dijadikan  sampel  ( total  sampling).
Teknik  yang  dipakai  total  sampling  dan dianalisis  menggunakan  uji Spearman’s  rho.
Pengumpulan  data  untuk  mengukur  kualitas hidup dilakukan  menggunakan WHOQOL-Brief atau  ( Word  Health  Organization  Quality  of  Life ) dan  untuk  mengukur  dukungan  keluarga menggunakan kuesioner.

## HASIL
Berdasarkan  hasil  pengumpulan  dan  analisis data  maka  didapatkan  hasil  penelitian  sebagai berikut.
Tabel. 1 Distribusi Pasien Penyakit Gagal Ginjal Kronik berdasarkan usia Variabel N  Mean SD Min- Max CI;95% Usia 66  36,85  9,713  22- 60 34,50- 39,20
Berdasarkan hasil pada tabel 1 dapat dijelaskan bahwa  rata-rata  usia  pasien  gagal  ginjal  yang menjalani  hemodialisa  adalah  36,85  ±  9,713. Dengan  usia  termuda  22  tahun  dan  usia  paling tua  adalah  60  tahun,  artinya  usia  pasien  gagal ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisa berada pada rentang usia 34,50 – 39,20 tahun
Tabel 2 Distribusi Pasien GGK Berdasarkan Jenis Kelamin, Pendidikan & Pekerjaan Variabel F Peresentase(%) Jenis Kelamin Laki-laki 46 69,7 Perempuan 20 30,3 Jumlah 66 100 Pendidikan PT 5 7,6 SMA/SMK 41 62,1 SMP/SLTP 16 24.2 SD 7 6,1 Jumlah 66 100 Pekerjaan PNS 1 1,5 Wiraswasta 41 62,1 IRT 16 24,2 Tani 8 12,1 Jumlah 66 100
Berdasarkan  tabel  2  dapat  dijelaskan  bahwa dari 66 pasien GGK yang menjalani hemodialisa  dilihat  dari  jenis  kelamin  sebagian besar  adalah  laki-laki  yaitu  sebanyak  46  orang (69,7%),  pendidikan  SMA/SMK  sebanyak  41 orang  (62,1%)  dan  status  pekerjaan  wiraswasta yaitu sebanyak 41 orang (62,1%).

## Tabel. 3 Distribusi Dukungan Keluarga dan Kualitas
Hidup Pasien GGK Yang Menjalani HD Variabel Mean SD Minimum- Maksimum CI; 95% Dukungan keluarga 84,70 3,013 78-88 83,96- 85,44 QOL GGK   85,56 8,986 70-99 83,35- 87,77
Berdasarkan  tabel  3  diatas  dapat  dijelaskan bahwa  nilai  rata-rata  skor  dukungan  keluarga pada pasien gagal ginjal kronik yang  menjalani hemodialisa adalah 84,70±3,013. Skor tertinggi dukungan keluarga adalah 88 dan skor terendah 78. Sedangkan hasil nilai rata-rata skor kualitas hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani hemodialisa adalah sebesar 85,56±8,986.  Skor  kualitas  hidup  pasien  gagal
ginjal  kronik  tertinggi  adalah  99  dan  terendah 70.
Tabel 4
Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kualitas Hidup Pasien GGK yang Menjalani Hemodialisa
Variabel Median (Min- mak) p-value R N Dukungan Keluarga 85,00 (78-88) 0,001 0,393 66 QOL GGK 83,00 (70-90)
Berdasarkan  tabel  4    dapat  diketahui  bahwa pada  hasil  analisis  dengan  menggunakan korelasi Spearman’s rho diperoleh skor median dukungan  keluarga  pada  pasien  gagal  ginjal kronik  yang  menjalani  hemodialisa  adalah 85,00 skor  minimum 78, maksimum 88 dengan rata-rata  skor  72,17±2,521.  Sedangkan  hasil skor  median  kualitas  hidup  adalah  83,00,  skor minimum  70,  maksimum  90  dengan  rata-rata skor  85,56±8,986.  Pada  hasil  uji  statistik didapatkan  nilai p-value=0,001  <  0,05 yang menunjukkan  makna  ada  hubungan  antara dukungan  keluarga  dengan  kualitas  hidup pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisa.  Nilai  korelasi Spearman sebesar 0,393  dengan  arah  korelasi  positif  dengan kekuatan  korelasi  rendah,  artinya  semakin tinggi  dukungan  keluarga  maka  akan  semakin meningkatkan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik  yang  menjalani  hemodialisa.    Hal  ini juga  menjelaskan  bahwa  keluarga  merupakan orang  terdekat  yang  memiliki  peranan  penting dalam  memberikan  dukungan  baik  secara  bio psikososial dan spiritual.

## PEMBAHASAN
Distribusi  Dukungan  Keluarga  pada  Pasien GGK yang menjelani Hemodialisa
Berdasarkan  hasil  pengolahan  data  dapat diketahui  bahwa  skor  median  dukungan keluarga  pada  pasien  penyakit  gagal  ginjal kronik  yang  menjalani  terapi  hemodialisa adalah  85,00  skor  minimum  78,  maksimum  88
dengan  rata-rata  skor  dukungan  keluarga 72,17±2,521.
Dukungan  keluarga  memiliki  manfaat  yang cukup  banyak  karena  melalui  dukungan keluarga  individu  akan  merasakan  perhatian, penghargaan  dan  merasa  dicintai  [8].  Keluarga merupakan  salah  satu  orang  terdekat  yang selalu  berinteraksi  dengan  pasien  gagal  ginjal kronik  (GGK)  yang  menjalani  hemodialisa sehingga  memungkinkan  untuk  memberikan dukungan  informatif,  emosional,  instrumental maupun penilaian.
Nilai  Skor  tertinggi  yang  mungkin  didapatkan pada variabel dukungan keluarga pada penelitian  ini  adalah  88  dan  pada  hasil penelitian  skor  rata-rata  dukungan  keluarga pada  pasien  GGK  yang  menjalani  hemodialisa adalah  84,70±3,013  atau  mendekati  skor tertinggi,    hal  ini  menggambarkan  keluarga memiliki peranan dalam memberikan dukungan pada  pasien  GGK  yang  menjalani  hemodialisa dengan  demikian  maka  dukungan  tersebut diharapkan mampu memberikan kontribusi bagi kualitas  hidup  pasien  penyakit  gagal  ginjal kronik yang menjalani hemodialisa.

## Distribusi    Kualitas  Hidup  Pasien  GGK yang menjalani Hemodialisa
Berdasarkan  hasil  pengolahan  data  diketahui bahwa  skor  median  kualitas  hidup  adalah 83,00, skor minimum 70, maksimum 90 dengan rata-rata skor kualitas hidup adalah 85,56±8,986.
Gambaran  kualitas  hidup  ( quality  of  life) merupakan  istilah  umum  untuk  menyatakan semua  status  dan outcome kesehatan  yang meliputi outcome yang  objektif  dan  subjektif.
Dalam  penggunaan  yang  spesifik,  istilah  ini merupakan  evaluasi  posisi  seseorang  dalam kehidupannya  menurut  norma-normabudaya dan ekspektasi serta keprihatinan personal yang bersifat subjektif. Kualitas hidup dapat menjadi
hal  yang  umum  untuk  menyatakan  status kesehatan.  Kualitas  hidup  yang  berkaitan dengan  kesehatan  ( HQL,  health-related  quality of life ) mencakup hal-hal yang berkaitan dengan keterbatasan  fungsional  (fisik  maupun  mental), dan  ekspresi positif  kesejahteraan fisik,  mental, dan spiritual [9] .
Berdasarkan uraian hasil penelitian di atas dapat dijelaskan  bahwa  kualitas  hidup  pada  pasien gagal  ginjal kronik yang  menjalani hemodialisa merupakan permasalahan yang kompleks akibat dari menurunnya tingkat kesehatan secara fisik, keadaan  psikologis  yang  labil,  ketergantungan, perubahan hubungan sosial, penurunan keyakinan  personal  dan  hubungannya  dengan keinginan  dimasa  yang  akan  datang.  Pada penelitian ini, skor tertinggi kualitas hidup yang mungkin  didapatkan  pasien  gagal  ginjal  kronik yang menjalani hemodialisa  adalah  130 sedangkan  pada  hasil  penelitian  terlihat  bahwa skor rata-rata kualitas hidup pasien gagal  ginjal kronik  yang  menjalani  hemodialisa  adalah 85,56±8,986  atau  cenderung  lebih  rendah dibandingkan  dengan  skor  maksimum.  Hal  ini memberikan  gambaran  bahwa  gangguan  fisik serta psikologis pasien gagal ginjal kronik yang menjalani  hemodialisa  secara  umum  telah menyebabkan  penurunan  angka  kualitas  hidup pasien.

## Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan Kualitas Hidup Pasien GGK yang  menjalani
Hemodialisa
Hasil  pengujian  hipotesis  membuktikan  bahwa pada uji korelasi Spearman’s rho didapatkan p- value=0,001  <  0,05 yang  menunjukkan  ada hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani hemodialisa. Nilai korelasi Spearman sebesar  0,393  arah  korelasi  positif  dengan kekuatan  korelasi  rendah,  artinya  semakin tinggi  dukungan  keluarga  maka  akan  semakin meningkatkan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa.
Menurut  Friedman  (2010)  tugas  dan  fungsi kesehatan  keluarga  adalah  mengenal  masalah kesehatan  yang  dialami  keluarga,  membuat keputusan  tindakan  menyelesaikan  masalah dengan melakukan perawatan dapat menciptakan  dan  mempertahankan  hubungan keluarga.  Sedangkan  Yosept  (2007)  dukungan keluarga  sangat  berperan  dalam  keberhasilan perawatan anggota keluarga yang sakit.
Penelitian  ini  sesuai  dengan  teori  yang menjelaskan  bahwa  gagal  ginjal  dan  terapinya akan  mempengaruhi  kualitas  hidup  karena banyaknya  stressor  dan  perubahan  hidup. Stressor  umum  termasuk  perasaan  tidak bertenaga dan kurang kontrol atas penyakit dan pengobatan, terapi yang mengganggu, pembatasan  yang  dilakukan  selama  menjalani rejimen  medis,  perubahan  bentuk  tubuh  serta perubahan seksualitas. Klien umumnya mengalami  perubahan  peran,  kehilangan  atau penurunan  kinerja,  kesulitan  finansial  serta banyak  perubahan  gaya  hidup.  Penjadwalan dialisis  dapat  menciptakan  kesulitan-kesulitan tersendiri.  Konsep  diri  dan  citra  tubuh  klien mungkin  berubah  mengakibatkan  masalah- masalah  lebih  jauh.  Klien  yang  menerima perawatan  dialisis  sering  merasakan  perasaan yang  bertentangan.  Mereka  menyadari  bahwa terapi  dialisis  mengikat  hidup  mereka.  Klien sering  melaporkan  bahwa  mereka  merasa berada di antara dunia kehidupan dan kematian. Kualitas hidup klien dengan gagal ginjal kronik juga dapat dipengaruhi oleh transplantasi, terapi eritropoietin,  dukungan  sosial  keluarga,  dan pandangan  positif  terhadap  kehidupan  serta kemampuan  fungsional  (termasuk  bekerja  dan aktivitas kehidupan sehari-hari) [7].
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian sebelumnya  bahwa  pada  hasil  uji  korelasi antara  dukungan  keluarga  dengan  kualitas hidup  didapatkan  nilai  p-value:  0,000  yang berarti ada hubungan antara dukungan keluarga dengan  kualitas  hidup  pasien  PGK  yang menjalani  terapi  hemodialisa  di  RSUP  Sanglah
Denpasar  dengan  kekuatan  hubungan  0,845 (hubungan sangat kuat) yang menunjukkan nilai positif,  atau  ada  korelasi/hubungan  sebanding yang  sangat  kuat  antara  dukungan  keluarga dengan  kualitas  hidup  pasien  PGK  yang menjalani  terapi  hemodialisa  dimana  kekuatan hubungan  sebesar  0,845  (84,5%)  maka  jika pasien  PGK  yang  menjalani  hemodialisa mendapatkan  dukungan  keluarga  yang  baik akan  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  PGK yang menjalani hemodialisa [10].
Hasil  berdasarkan  uraian  dalam  penelitian  di atas dapat dijelaskan bahwa dukungan keluarga terbukti  memiliki  korelasi  dengan  kualitas hidup  pasien  gagal  ginjal  yang  menjalani hemodialisa.  Hal  ini  menghubungkan  peran keluarga dapat terjadi karena keluarga merupakan orang terdekat yang selalu berhubungan  atau  berinteraksi  dengan  pasien sehingga  keluarga  menjadi  orang  pertama  yang secara langsung menjadi penolong pertama bagi pasien  dalam  menghadapi  kesulitan  berbagai kesulitan  yang  dihadapinya,  keluarga  juga merupakan orang pertama yang dapat memberikan  penghargaan  serta  dapat  menjadi sumber  informasi  pertama  bagi  pasien  dalam menghadapi berbagai persoalan yang dialaminya  sehingga  pasien  merasa  tidak menanggung  beban  sendiri,  tetapi  masih  ada orang lain yang memperhatikan, mau mendengar  segala  keluhannya,  bersimpati,  dan empati  terhadap  persoalan  yang  dihadapinya, bahkan  mau  membantu  memecahkan  masalah yang dihadapinya.
Pada  hasil  penelitian  ini,  korelasi  yang  didapat menunjukkan  arah  positif,  artinya  semakin tinggi  dukungan  keluarga  maka  akan  semakin meningkatkan kualitas hidup pasien  GGK  yang menjalani  hemodialisa.  Oleh  karena  itu,  pasien gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani  terapi hemodialisa  sangat  diperlukan  adanya  tindakan suportif  dari  keluarga.  Pemberian  tindakan suportif  dimaksudkan  untuk  memberi  motivasi, semangat  dan  dorongan  agar  pasien  yang
bersangkutan  tidak  merasa  putus  asa  dan memiliki keyakinan serta kepercayaan diri ( self confidence) bahwa  ia  mampu  mengatasi masalah yang dihadapinya. [11].
Pasien  penyakit  gagal  ginjal  yang  menjalani baru  beberapa  kali  cenderung  memiliki  tingkat kecemasan  dan  stress  yang  lebih  tinggi dibandingkan  yang  sudah  lama  menjalani hemodialisa.  Permasalahan  psikologis  yang dialami pasien yang baru menjalani hemodialisa  dalam  menyebabkan  masalah gangguan  dalam  fungsi  kognitif,  adaptif,  atau sosialisasi dibandingkan kondisi normal.
Sedangkan pada kondisi pasien yang  menjalani hemodialisa dalam waktu yang lama mempersepsikan  kualitas  hidupnya  menurun, hal  ini  berkaitan  dengan  perubahan  kehidupan dari  segi  ekonomi,  ketergantungan  mesin hemodialisa,  waktu  yang  harus  diluangkan keluarga dalam pemberian perawatan dirasakan membebani penderita.
Peran  dalam  memberikan  dukungan  keluarga erat kaitannya dalam  menunjang  kualitas hidup seseorang.  Hal  ini  dikarenakan  kualitas  hidup merupakan  suatu  persepsi  yang  hadir  dalam kemampuan,  keterbatasan,  gejala  serta  sifat psikososial  hidup  individu  baik  dalam  konteks lingkungan budaya dan nilainya dalam menjalankan peran dan fungsinya.

## KESIMPULAN
1. Responden  dilihat  dari  usia  rata-rata 39,85±9,713  tahun,  jenis  kelamin  laki-laki (69,7%),  pendidikan  SMA/SMK  (62,1%), pekerjaan wiraswasta (62,1%).
2. Distribusi  dalam  pemberian  dukungan keluarga  pada  pasien  gagal  ginjal  kronik yang menjalani hemodialisa adalah 84,70±3,013.
3. Kualitas  hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik yang menjalani hemodialisa adalah 85,56±8,896.
4. Hasil  analisis  dengan  korelasi Spearman’s rho didapatkan  nilai  hasil p-value=0,001
<  0,05 yang  berarti  ada  hubungan  antara dukungan  keluarga  dengan  kualitas  hidup pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisa. Hasil korelasi didapatkan nilai 0,393 arah positif dengan kekuatan hubungan rendah.

## DAFTAR PUSTAKA
1. A.  E.  Prasetyawati, Ilmu  Kesehatan
Masyarakast  Untuk  Kebidanan  Holistik .
Yogyakarta: Nuha Medika, 2011. 2. Andra  Saferi  Wijaya  dan  Y.  M.  Putri, Keperawatan Medikal Bedah: keperawatan dewasa , Edisi 1. Yogyakarta: Nuha Medika, 2013.
3. H.  A.  Saputra,  “Di  Indonesia,  Ada  25.000 Pasien  gagal  Ginjal  baru,” 2014 ,  2016. [Daring]. Tersedia pada: https://lifestyle.okezone.com/read/2014/ 02/05/482/936482/di-indonesia-ada-25- 000-pasien-gagal-ginjal-baru. [Diakses: 13-
Nov-2018].
4. H.  S.  A.  I.  M.  M.  M.  Suindrayasa, “Hubungan  Dukungan  Keluarga  dengan Kualitas Hidup pasien Gagal Ginjak Kronik Yang  Menjelani  terapi  Hemodialisa  di RSUP  Sanglah  Denpasar,”  Universitas Udayana,
5. IRR,  “10  th  Report  Of  Indonesian  Renal Registry 2017,” Jakarta, 2018.
6. J. M. Black dan J. H. Hawks, Keperawatan Medikal  Bedah:  Manajemen  Klinis  untuk Hasil  yang  Diharapkan ,  Edisi  8.,  vol.  2. Singapura: Elsevier Inc, 2014.
7. M.  J.  Gibney,  B.  M.  Margetts,  J.  M. Kearney,  dan  L.  Arab, Gizi  Kesehatan Masyarakat . Jakarta :  Buku  Kedokteran EGC, 2009
8. National  Kidney  Foundation,  “Global Facts: About Kidney DIsease,” 2015 , 2015. [Daring]. Tersedia pada:
https://www.kidney.org/kidneydisease/gl obal-facts-about-kidney-disease.
9. O.  E.  Ifeanyi  dan  O.  G.  Uzoma, “Erythropoietin  and  Kidney  Diseases:  A Review,” J. Biol. Chem. Res. , vol. 33, no. 1, hal. 760–792, 2016.
10. R. Ida, “Analisis Faktor yang Berhubungan dengan  kejadian  Insomnia  pada  pasien gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani Hemodialisis  dirumah  sakit,”  Universitas
Indonesia, 2010.