## ANALISIS RISIKO HIGH ENDEMIS DI DESA AIR PANAS KECAMATAN PARIGI BARAT KABUPATEN PARIGI MOUTONG
Ahmad Tarmisi 1 , Adhar Arifuddin 1 , Herawanto 1

## 1. Bagian Epidemiologi, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Tadulako

## ABSTRAK
Penyakit Kusta merupakan penyakit yang disebabkan oleh bakteri Mycobacterium leprae yang sampai saat ini masih menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat  di  Indonesia.  Kejadian  kusta  secara  global  tahun  2013  menurut  WHO berjumlah  215,656,  Indonesia  16.856,  Sulawesi  Tengah  324,  Kabupaten  Parigi  Moutong  76  kasus  dan    Desa  Air Panas  sebanyak  17  kasus.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor  risiko  high  endemis  kusta  di  Desa  Air Panas  Kecamatan  Parigi  Barat  Kabupaten  Parigi  Moutong.  Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  analitik observasional  dengan  pendekatan  case  control.  Sampel  kasus  adalah  penderita  kusta  dan  sampel  kontrol  adalah masyarakat  yang  tidak  menderita  kusta  dengan  perbandingan  1  :  3.  Jumlah  sampel  yaitu  84  yang  terdiri  dari  21 sampel  kasus  dan  63  sampel  kontrol.  Metode  pengambilan  sampel  adalah  total  sampling  dengan  kriteria  penderita kusta  yang  belum  sembuh.  Data diuji  dengan uji  OR  pada  batas  kemaknaan (alfa 5%).  Penelitian  ini  menunjukkan bahwa  riwayat  kontak  (OR  =  15,127  pada  95%,  CI  4,572  -  50,056),  kepadatan  hunian  (OR  =  6,250  pada  95%  CI 2,095 – 18,649) dan personal hygiene (OR = 7,344 pada 95% CI  2,435  – 22,144) merupakan faktor risiko terhadap kejadian  penyakit  kusta,  penyakit  kusta  mempunyai  dampak  terhadap  status  gizi  (OR  sebesar  2,976  pada  95%  CI 1,072 – 8,264). Diharapkan kepada masyarakat Desa Air Panas agar tidak kontak yang terlalu sering dan lama dengan penderita  kusta,  mengontrol  kepadatan  hunian sesuai  standar rumah  sehat  dan  menjaga  pola  hidup  yang  bersih  dan sehat serta menjaga asupan gizi yang seimbang.
Kata Kunci : penyakit kusta, risiko, high endemis

## ABSTRACT
The  leprosy  is  disease  caused  by  Mycobacterium  leprae,  which  is  becoming  health  problem  in  Indonesian  people. Global incident of leprosy in 2013 according to WHO are 215,656, in Indonesia are 16,856 cases, Central Sulawesi are  324  cases,  Parigi  Moutong  Regency  are  76  cases  and  Air  Panas  Village  are  17  cases.  The  objective  of  the research is to find out the leprosy high endemic risk factor in Air Panas Village, West Parigi district, Parigi Moutong Regency. Method of the research is an analytic observational with case control approach. Sample of the case is the leper and control sample is non-leper with 1 : 3 comparison. Number of sample are 84 that consist of 21 case sample and 63 control sample. Method of sampling isa total sampling with criterion of leprosy patients who have not healed. The data is tested by OR test in significance limit (5% alpha). The result of the research shows contact history (OR = 15.127  of  95  percent  CI  4.572  –  50.056),  residential  density  (OR  =  6.250  of  95  percent  CI  2.095  –  18.649)  and personal hygiene (OR = 7.344 of 95 percent CI 2.435  – 22.144) are the risk factors of leprosy disease incident, the leprosy  have  an  impact  on  the  nutritional status  (OR is  2.976  of  95  percent  CI  1.072  – 8.262). It is considered  the people of Air Panas village not too frequent and long in doing contact with the leper, control the residential density according to the standard of a healthy home, keep clean and healthy lifestyle, and keep balanced nutrition.
Keywords : leprosy disease, risk, high endemic.

## PENDAHULUAN
Penyakit  kusta  merupakan  salah  satu manifestasi  dari  kemiskinan  karena kenyataannya  sebagian  besar  penderita kusta  berasal  dari  golongan  ekonomi lemah.  Penyakit  kusta  bila  tidak ditangani dengan cermat dapat menyebabkan  cacat,  dan  keadaan  ini menjadi  penghalang  bagi  pasien    kusta dalam menjalani kehidupan bermasyarakat untuk memenuhi kebutuhan sosial ekonominya [1] .
World  Health  Organization  (WHO) melaporkan  prevalensi  kusta  secara global pada tahun 2012 sebesar 232.857 kasus.  Sedangkan  pada  tahun  2013 sebesar  215.656  kasus.  Awal  tahun 2014  sebesar  180.618  kasus.  Angka tersebut menunjukkan penurunan prevalensi  kejadian  penyakit  kusta  tiap tahun,  namun  masih  dikategorikan tinggi [2] .
Tahun  2013  Direktorat  Jenderal Pengendalian  Penyakit  dan  Penyehatan Lingkungan (Ditjen PP&PL) Kemenkes RI  melaporkan  bahwa  di  Indonesia terdapat  jumlah  kasus  baru  kusta sebanyak  16.856  kasus.  Sedangkan  di Sulawesi  Tengah  jumlah  kasus  sebesar 324 kasus dengan jumlah cacat tingkat 2 sebesar  7.10%  dan  12.96%  diantaranya adalah  umur  0-14  tahun.  Pemerintah mengeluarkan kebijakan nasional pengendalian kusta di Indoneisa dengan sasaran  strategis  yaitu  pengurangan angka cacat kusta tingkat 2 sebesar 35% pada  tahun  2015  dibanding  data  tahun 2010 [3] .
Data  Dinas Kesehatan  Provinsi
Sulawesi  Tengah  tahun  2014  bahwa penyakit  kusta  di  Sulawesi  Tengah
menunjukkan  angka  prevalensi  yang cukup  tinggi.  Pada  tahun  2014  sampai triwulan  III  (Januari-September  2014) terdapat  kasus  baru  sebesar  161  kasus dan  jumlah  penderita  yang  masih berobat  dan  belum  sembuh  yaitu  268 kasus.  Parigi  Moutong  merupakan kabupaten  dengan  prevalensi  tertinggi yaitu  sebesar  92  kasus  selama  tahun 2012 dan 76 kasus selama tahun 2013 [4] . Data  Dinas  Kesehatan  Kabupaten
Parigi  Moutong  tahun  2014  bahwa jumlah kasus selama Januari –
November  2014  yaitu  sebesar  52  kasus dan  38  kasus  baru  yang  tersebar  di seluruh  wilayah Kabupaten  Parigi Moutong.  Selama  tiga  tahun  terakhir (2012-2014)  dari  228  desa  terdapat  26 desa di Kabupaten Parigi Moutong yang dikategorikan sebagai desa high endemis kusta.  Salah  satu  desa  yang high  endemis kusta  yaitu  Desa  Air Panas yang berada di Kecamatan Parigi Barat. Desa tersebut merupakan wilayah kerja Puskesmas Lompentodea [5] . Tingginya angka insidensi kusta pada orang-orang  kontak  serumah  hampir sepuluh  kali  dibanding  mereka  yang tidak  kontak  serumah.  Pada  mereka yang  kontak  serumah  dengan  penderita Multi
Basiler (borderline dan lepromatosa )  mempunyai  risiko  lebih tinggi  daripada  kontak  serumah  dengan penderita Pausi  Basiler ( tuberculoid dan indeterminate), yaitu  antara  empat sampai sepuluh kali pada kontak dengan penderita Multi  Basiler dibandingkan hanya  dua  kali  pada  kontak  dengan penderita Pausi Basiler [6] .
Kepadatan  penghuni  dalam  satu tempat tinggal akan memberikan pengaruh  bagi  para  penghuninya.  Bila
salah  satu  anggota  keluarga  terkena penyakit  infeksi,  terutama  kusta  akan mudah menular kepada anggota keluarga  yang  lain,  seorang  penderita rata-rata  dapat  menularkan  dua  sampai tiga orang di dalam rumahnya [7] .
Menurut  Andy  Muharry  bahwa kebersihan  perorangan  yang  buruk dapat  memberikan  kontribusi  yang berarti  pada  kejadian  penyakit  kusta. Tingkat  pengetahuan  seseorang  tentang penyakit  kusta  akan  sejalan  dengan perilaku Hygiene dalam  kehidupan sehari-harinya.
Perilaku Hygiene memiliki  hubungan  yang  bermakna pada penularan penyakit kusta [8] .
Penderita Kusta akan memiliki status gizi  kurang/kurus  akibat  katabolisme protein  yang  meningkat  jika  tidak didukung  dengan  pemberian  makanan yang  cukup  protein 9 .  Berdasarkan uraian  tersebut  penulis  tertarik  untuk melakukan  penelitian  tentang  risiko high  endemis kusta  di  Desa  Air  Panas Kacamatan  Parigi  Barat  Kabupaten Parigi Moutong pada tahun 2015.

## BAHAN DAN CARA
Jenis penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah penelitian epidemiologi analitik observasional dengan  pendekatan case  control  study (Kasus kontrol). Penelitian ini dilaksanakan  di  Desa  Air  Panas, Kecamatan  Parigi  Barat,  Kabupaten Parigi  Moutong  pada  tanggal  24  April sampai  7  Mei  tahun  2015.  Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh penduduk  yang  tinggal  di  Desa  Air Panas, Kecamatan
Parigi Barat,
Kabupaten Parigi Moutong yang berjumlah 292 KK (1059 jiwa).
Pengambilan  sampel  dilakukan  secara total kasus. Pemilihan sampel dilakukan dengan  cara  memilih  sampel  yang terdiri  dari  penderita  penyakit  Kusta sebagai  kasus  yang  memenuhi  kriteria inklusi  yaitu  semua  kasus  lama  yang dinyatakan belum sembuh oleh diagnosa  dokter  dan  kasus  baru  yang ditemukan  saat  penelitian  berlangsung dan yang tidak menderita Kusta sebagai kontrol  dalam  bentuk  berpasangan (matching) . Untuk setiap sampel kontrol dipilih  berdasarkan  jenis kelamin, umur dan tempat tinggal sebagai matching.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## HASIL PENELITIAN
Risiko  Riwayat  Kontak  terhadap Kejadian Kusta
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat pada  tabel  1  diperoleh  data  responden bahwa dari 27 responden yang mempunyai riwayat kontak serumah, 16 responden (76,2 %) diantaranya mengalami  kejadian  kusta,  sedangkan dari 57 responden yang tidak mempunyai  riwayat  kontak  serumah, terdapat  5  responden  (23,8  %)  yang mengalami  kejadian  kusta.  Berdasarkan hasil  uji  statistik  didapat  OR  yaitu 15,127  pada  CI  95%  4,572  -  50,056, artinya  risiko  orang  dengan  riwayat kontak  serumah  untuk  tertular  penyakit kusta  sebesar  15,127  kali  lebih  besar dibandingkan  dengan  tidak  ada  riwayat kontak  serumah  dan  bermakna  secara signifikan.

## Risiko  Kepadatan  Hunian  Terhadap Kejadian Kusta
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat pada  tabel  1  diperoleh  data  responden bahwa dari 33 responden yang mempunyai hunian padat (< 9 m 2 /orang),  15  responden  (71,4  %) diantaranya  mengalami  kejadian  kusta, sedangkan  dari  51  responden  yang mempunyai  hunian  tidak  padat  (  ≥  9 m 2 /orang),  terdapat  6  responden  (28,6
%)  yang  mengalami  kejadian  kusta. Berdasarkan  hasil  uji  statistik  didapat
OR  yaitu  6,250  pada  CI  95%  2,095  – 18,649,  artinya  risiko  orang  yang mempunyai hunian padat (< 9 m 2 /orang) untuk tertular penyakit kusta sebesar 6,250 kali lebih besar dibandingkan  dengan  responden  yang mempunyai  hunian  tidak  padat  (  ≥  9
m 2 /orang) dan bermakna secara signifikan.
Tabel  1.  Analisis  Risiko High  Endemis Kusta  di    Air  Panas  Kecamatan  Parigi Barat Kabupaten Parigi Moutong Tahun 2015
Faktor Risiko Kejadian kusta Jumlah OR (Cl 95 %) Kasus Kontrol n % n % n % Riwayat kontak Risiko tinggi 16 76,2 11 17,5 27 32,1 15,127 (4,572 - 50,056) Risiko rendah 5 23,8 52 82,5 57 67,9 Kepadatan hunian Risiko tinggi 15 71,4 18 28,6 33 39,3 6,250 (2,095 – 18,649) Risiko rendah 6 28,6 45 71,4 51 60,7 Personal hygiene Risiko tinggi 15 71,4 16 25,4 31 36,9 7,344 (2,435 – 22,144) Risiko rendah 6 28,6 47 74,6 53 63,1 Sumber: Data Primer
Tabel  2.  Analisis  Dampak  Penyakit  Kusta  terhadap  Status  Gizi  di    Air  Panas Kecamatan Parigi Barat Kabupaten Parigi Moutong Tahun 2015
Penyakit kusta
Status gizi
Jumlah OR (Cl 95 %) Terpapar Tidak terpapar n % n % Risiko tinggi 11 39,3 10 17,9 21 2,976 (1,072 – 8,264) Risiko rendah 17 60,7 46 82,1 63 Jumlah 28 100 56 100 84 Sumber: Data Primer
Risiko Personal  Hygiene Terhadap Kejadian Kusta
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat pada  tabel  1  diperoleh  data  responden bahwa dari 31 responden yang mempunyai personal  hygiene buruk, terdapat 15 responden (71,4 %)
diantaranya  mengalami  kejadian  kusta, sedangkan  dari  53  responden  yang mempunyai personal  hygiene baik, terdapat  6  responden  (28,6  %)  yang mengalami  kejadian  kusta.  Berdasarkan hasil uji statistik didapat OR yaitu 7,344 pada  CI  95%  2,435  –  22,144,  artinya risiko  orang  yang  mempunyai personal hygiene buruk  untuk  tertular  penyakit kusta  sebesar  7,344  kali  lebih  besar dibandingkan  dengan  responden  yang mempunyai personal  hygiene baik  dan bermakna secara signifikan.

## Dampak Penyakit Kusta Terhadap Status Gizi
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat pada  tabel  2  diperoleh  data  responden bahwa dari 21 responden yang menderita  penyakit  kusta,  terdapat  11 responden (39,3 %) diantaranya mengalami  status  gizi  buruk  (IMT  < 18,5 kg/m), sedangkan dari 63
responden  yang  tidak  menderita  kusta, terdapat  17  responden  (60,7  %)  yang mengalami status gizi buruk.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  didapat OR  yaitu  2,976  pada  CI  95%  1,072  – 8,264,  artinya  risiko  orang  yang menderita kusta untuk mengalami status gizi buruk sebesar 2,976 kali lebih besar dibandingkan  dengan  responden  yang
tidak  menderita  penyakit  kusta  dan bermakna secara signifikan.

## PEMBAHASAN Riwayat Kontak
Hasil  penelitian  diperoleh  bahwa riwayat  kontak  merupakan  faktor  risiko kejadian penyakit kusta sekaligus berhubungan  dengan  kejadian  penyakit kusta.  Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai OR  yaitu  15,127  lebih  besar  dari  1,  hal ini  menunjukkan  bahwa  riwayat  kontak merupakan faktor risiko kejadian penyakit  kusta  atau  orang  dengan riwayat kontak serumah berisiko 15,127 kali lebih besar terinfeksi penyakit kusta dibandingkan  dengan  tidak  ada  riwayat kontak  serumah.  Nilai lower  limit dari uji  statistik  yaitu  4,572  dan upper  limit yaitu  50,056  dimana  tidak  mencakup nilai  1,  hal  ini  menunjukkan  bahwa riwayat  kontak  merupakan  faktor  risiko yang bermakna secara signifikan terhadap kejadian penyakit kusta.
Pada  penelitian  ini  diperoleh  data bahwa  dari  dari  27  responden  yang mempunyai  riwayat  kontak  serumah, terdapat 16 responden (76,2 %) diantaranya  mengalami  kejadian  kusta, sedangkan dari 57 responden yang tidak mempunyai  riwayat  kontak  serumah, terdapat  5  responden  (23,8  %)  yang mengalami kejadian kusta.
Kebiasaan  masyarakat  di  desa  Air Panas  yang  memiliki  tingkat  keakraban yang  tinggi  dengan  keluarga  dan tetangganya  dalam  aktifitas  sehari-hari. Hal tersebut membuat tingkat intensitas mereka  untuk  saling  bersentuhan  antar sesama  akan  semakin  meningkat.  Jika dalam  keluarga  yang  tinggal  serumah
terdapat  penderita  kusta,  maka  potensi untuk terjadinya penularan kuman kusta juga  akan  semakin  besar.  Tingkat keakraban dengan keluarga yang tinggal serumah  lebih  tinggi  daripada  terhadap tetangganya  dan  keluarga  yang  tidak tinggal  serumah.  Sehingga  keluarga yang  tinggal  serumah  lebih  berisiko untuk tertular kusta daripada yang tidak tinggal  serumah,  walaupun  pernah bertemu dan beraktifitas secara bersama-sama. Penelitian ini sejalan dengan penelitian  Dwi  Ningrum,  dkk  tentang faktor  risiko  kejadian  kusta  di  Kota Makassar  tahun  2014  bahwa    riwayat kontak serumah merupakan faktor risiko yang bermakna terhadap kejadian penyakit  kusta,  dimana  nilai  OR  yang diperoleh  sebesar  3,30  (95%  CI  1,384- 7,870) [10] .
Riwayat  kontak  dengan  penderita sebelumnya merupakan sumber penularan utama dan dapat menyebabkan kejadian kusta jika terjadi kontak  yang  dekat  atau  akab,  terus menerus  dalam  waktu  yang  lama  dan orang  yang  rentan  terhadap M.  leprae . Hasil  penelitian  terdahulu  menyatakan kontak  dengan  penderita  yang  berasal dari  keluarga  inti  lebih  berisiko  tertular kusta  dibandingkan  kontak  dengan penderita  yang  tinggal  satu  atap  tetapi bukan keluarga inti atau tetangga [11] .
Hasil penelitan tentang Risiko Kontak  Penderita  Kusta,  RFT  dan  RFC terhadap  Kejadian  Kusta  di  Wilayah Kerja Puskesmas Bantimurung
Kabupaten  Maros  menunjukkan  hasil risiko  menderita  kusta  pada orang  yang ada riwayat kontak serumah lebih tinggi
dibandingkan  dengan  orang  yang  tidak ada riwayat kontak serumah [12] .
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitain  Norlatifah  tahun  2009  di kabupaten  Tapin  Kalimantan  Selatan bahwa secara statistik terdapat hubungan yang bermakna antara riwayat  kontak  dengan  kejadian  kusta pada  responden  (p=0,013;  OR=5,06; 95%  CI:  1,962−13,047).  Risiko  orang dengan riwayat kontak serumah tertular penyakit  kusta  5,06  kali  lebih  besar dibandingkan  dengan  tidak  ada  riwayat kontak serumah [13] .
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian Andi Muharry tentang Faktor Risiko  Kejadian  Kusta  di  Kecamatan Tirto  Kabupaten  Pekalongan  tahun 2007,  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna antara kontak serumah dengan  kejadian  penyakit  kusta.  Nilai Odd Ratio didapatkan yaitu 2,333 (95%, CI  =1,856  –  2,930)  artinya  orang dengan  kontak  serumah  berisiko  2,333 kali  lebih  besar  untuk  menderita  kusta dibandingkan dengan yang tidak kontak serumah [14] .

## Kepadatan Hunian
Hasil  penelitian  diperoleh  bahwa kepadatan  hunian  merupakan  faktor risiko kejadian penyakit kusta sekaligus berhubungan  dengan  kejadian  penyakit kusta.  Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai OR  yaitu  6,250  lebih  besar  dari  1,  hal ini  menunjukkan  bahwa  kepadatan hunian merupakan faktor risiko kejadian penyakit kusta atau orang yang mempunyai hunian padat (< 9 m 2 /orang)  berisiko  6,250  kali  lebih besar  mengalami  kejadian  penyakit
kusta  dibandingkan  dengan  orang  yang mempunyai  hunian  tidak  padat  (  ≥  9 m 2 /orang).  Nilai lower  limit yaitu 2,095 dan upper limit yaitu 18,649 tidak mencakup  nilai  1,  artinya  kepadatan hunian  merupakan  faktor  risiko  yang signifikan  terhadap  kejadian  peyakit kusta.
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa dari  33  responden  yang  mempunyai hunian  padat  (<  9 m 2 /orang),  terdapat 15  responden  (71,4  %)  diantaranya mengalami  kejadian  kusta,  sedangkan dari  51  responden  yang  mempunyai hunian  tidak  padat  (  ≥  9 m 2 /orang), terdapat  6  responden  (28,6  %)  yang mengalami kejadian kusta.
Status sosial dan ekonomi masyarakat yang ada di Desa Air Panas Kecamatan  Parigi  Barat  Kabupaten Parigi  Moutong  rata-rata  masih  rendah. Karena pendapatan masyarakat rata-rata hanya  bersumber  dari  hasil  pertanian buah  pala,  coklat  dan  kelapa.  Hal tersebut  berpengaruh  pada  bentuk  dan ukuran  rumah  mereka  yang  kecil  dan sedang, sementara banyak jumlah penghuni  dalam  rumah.  Berdasarkan data  yang  diperoleh  saat  observasi  dan pengumpulan data di lapangan, didapatkan  dalam  satu  keluarga  terdiri dari bapak, ibu, anak-anak bahkan cucu- cucu  mereka  masih  tinggal  dalam  satu rumah.  Akibatnya  terjadilah  kepadatan hunian  dan  menyebabkan  tingginya risiko penularan penyakit-penyakit infeksi, khususnya penyakit kusta.
Kepadatan  hunian  seseorang  dalam rumah  akan  menyebabkan  semakin tingginya  intensitas  saling  bersentuhan antara  orang-orang  yang  ada  dalam rumah tersebut. Hal tersebut disebabkan
karena  kurangnya  ruang  gerak  dari penghuni  rumah.  Selain  itu,  kepadatan hunian juga akan menyebabkan pertukaran  udara  dalam  rumah  tidak lancar  dan  tidak  cukupnya  kadar oksigen  yang  dibutuhkan  oleh  tubuh manusia.  Sehingga  tingkat  kelembapan udara dalam rumah pun semakin tinggi. Akibatnya penyakit infeksi akan semakin  mudah  menyerang  penghuni rumah tersebut, tidak menutup kemungkinan adalah penyakit kusta. Penelitian ini sejalan dengan penelitian  Lisdawanti  Adwan,  dkk tentang  Faktor  Risiko  Kondisi  Hunian Terhadap  Kejadian  Penyakit  Kusta  di Kota  Makassar  tahun  2014.  Hasil  uji Odds  Ratio yang  dilakukan  dalam penelitian  tersebut  terhadap  variabel kepadatan hunian didapat nilai OR=4,10,  sehingga  responden  yang memiliki  kepadatan  hunian  dengan kategori  padat  berisiko  4,10  kali  lebih besar  untuk  terjadinya  penyakit  kusta dibandingkan  responden  yang  memiliki kepadatan hunian dengan kategori tidak padat [7] .

## Personal Hygiene
Hasil  penelitian  diperoleh  bahwa personal  hygiene merupakan  faktor risiko kejadian penyakit kusta sekaligus berhubungan  dengan  kejadian  penyakit kusta.  Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai OR  yaitu  7,344  lebih  besar  dari  1,  hal ini menunjukkan bahwa personal hygiene merupakan faktor risiko kejadian penyakit kusta atau orang yang mempunyai personal  hygiene yang buruk  berisiko  7,344  kali  lebih  besar mengalami  kejadian  penyakit  kusta dibandingkan dengan orang yang
mempunyai personal hygiene yang baik. Nilai lower limit yaitu 2,435 dan upper limit yaitu 22,144, tidak mencakup nilai 1,  artinya personal  hygiene merupakan faktor  risiko  yang  bermakna  secara signifikan  terhadap  kejadian  peyakit kusta.
Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa dari  31  responden  yang  mempunyai personal  hygiene buruk,  terdapat  15 responden (71,4 %) diantaranya mengalami  kejadian  kusta,  sedangkan dari  53  responden  yang  mempunyai personal  hygiene baik,  terdapat  6 responden  (28,6  %)  yang  mengalami kejadian kusta.
Data  yang  diperolah  menunjukkan bahwa  kebersihan  individu  masyarakat di  Desa  Air  Panas  yang  masih  kurang baik.  Hal  tersebut  dipangaruhi  oleh rendahnya tingkat
pendidikan masyarakat  dan  kurangnya  kesadaran masyarakat  untuk  menjaga  kebersihan diri.  Selain  itu,  juga  dipengaruhi  oleh jenis  pekerjaan  masyarakat  yang  rata- rata  sebagai  petani  sehingga  sering berada pada  lingkungan  yang kotor dan tidak  sehat  dan  kesibukan  mereka  pada pertanian menyebabkan kurangnya perhatian terhadap kebersihan individu. Kebiasaan  masyarakat  di  Desa  Air
Panas  yang  menjadi  responden  dalam penelitian ini yaitu menggunakan handuk secara bergantian dengan anggota  keluarga  yang  lain,  hal  itu sangat  memungkinkan  untuk  menjadi sarana  penularan  kuman  kusta  karena sesuai  dengan  teori  Arif  Mansjoer (2000:65),  menyatakan  bahwa  kuman kusta  dapat  mencapai  permukaan  kulit melalui  folikel  rambut  dan  kelenjar keringat. Selain itu, jarang
menggunakan  sabun  ketika  mencuci tangan  sebelum  memegang  makanan dan  sebelum  makan  ataupun  setelah melakukan  aktifitas  yang  lain  juga merupakan  salah  satu  penyebab  kuman kusta mudah menginfeksi, karena hanya dengan  sabun  dapat  membersihkan kotoran  dan  membunuh  kuman  tanpa sabun  kotoran  dan  kuman  masih tertinggal  di  tangan.  Kemudian  jarang mengganti  atau  mencuci  seprei  juga merupakan faktor yang menjadi penyebab  mudahnya  perpapar  oleh bakteri M. Leprae [15] .
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Andi Muharry tentang Faktor
Risiko  Kejadian  Kusta  tahun  2014
bahwa personal  hygiene merupakan faktor  risiko  kejadian  penyakit  kusta dengan nilai Odds Ratio didapatkan OR =12,103  (95%  CI=3,855-  38,000).
Berarti seseorang yang memiliki kondisi kebersihan perorangan buruk mempunyai  risiko  12,103  kali  lebih besar  menderita  kusta  dibandingkan dengan seseorang yang memiliki kondisi kebersihan perorangan baik [14] .

## Risiko  Penyakit  Kusta  Terhadap Status Gizi
Hasil  penelitian  diperoleh  bahwa penyakit  kusta  merupakan  faktor  risiko terhadap  status  gizi  penderita  sekaligus berhubungan  dengan  kejadian  status gizi  buruk.  Hasil  uji  statistik  diperoleh nilai OR  yaitu 2,976  lebih  besar dari 1, hal  ini  menunjukkan  bahwa  penyakit kusta  merupakan  faktor  risiko  kejadian status  gizi  buruk  atau  orang  yang menderita  kusta  berisiko  2,976  kali lebih besar untuk mengalami status gizi buruk  dibandingkan  dengan  responden
yang  tidak  menderita  penyakit  kusta. Nilai lower  limit yaitu  1,072  dan upper limit yaitu 8,264 tidak mencakup nilai 1, hal ini berarti penyakit kusta merupakan faktor  risiko  yang  bermakna  secara signifikan  terhadap  kejadian  status  gizi buruk.
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa dari  21  responden  yang  menderita penyakit  kusta,  terdapat  11  responden (39,3  %)  diantaranya  mengalami  status gizi  buruk  (IMT  <  18,5  kg/m), sedangkan dari 63 responden yang tidak menderita  kusta,  terdapat  17  responden (60,7  %)  yang  mengalami  status  gizi buruk.
Penelitian  ini  sesuai  dengan  teori yang  dikemukakan  oleh  Mustamin (2010)  bahwa  penderita  kusta  akan memiliki status gizi kurus/kurang akibat katabolisme  protein  yang  meningkat. Jika  hal  ini  tidak  didukung  dengan pemberian makanan yang cukup protein 9 .  Katabolisme  protein  yang meningkat  merupakan  dampak  dari penggunaan  protein  dalam  jumlah banyak  sebagai  bahan  utama  dalam sistem  pertahanan  tubuh melawan bakteri penyebab penyakit kusta.
Penelitan yang dilakukan oleh
Philani  di  Kota  Semarang  terhadap subjek yang hidup berdampingan dengan penderita kusta mencatat bahwa asupan  protein  tinggi  diperlukan  bagi penderita  bahkan  orang  disekitarnya untuk  meningkatkan  daya  tahan  tubuh. Daya  tahan  tubuh  bagi  penderita  kusta dapat  didukung  oleh  status  gizi  yang baik.  Hal  ini  disebabkan  karena  status gizi  yang  baik  adalah  parameter  yang baik  untuk  mendeteksi  bahwa  proses metabolisme gizi dalam keadaan
normal.  Metabolisme  gizi  yang  normal adalah  syarat  terpenuhinya  berbagai kebutuhan fisiologis tubuh untuk bertahan  hidup  (survival),  termasuk kemampuan  imunologi  tubuh  terhadap berbagai penyakit infeksi [16] .

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Adapun  kesimpulan  yang  dapat diambil  dari  penelitian  ini  adalah riwayat  kontak,  kepadatan  hunian  dan personal  hygiene merupakan  faktor risiko terhadap high endemis kusta serta berdampak  terhadap  status  gizi  di  Desa Air  Panas  Kecamatan  Parigi  Barat Kabupaten Parigi Moutong.

## Saran
Kepada  masyarakat  yang  memiliki anggota  keluarga  dalam  satu  rumah yang menderita penyakit kusta diharapkan  agar  menjaga  asupan  gizi untuk  meningkatkan  daya  tahan  tubuh terhadap  infeksi  kuman  kusta,  berusaha menghindari  kontak  langsung  yang terlalu  sering  dengan  penderita  kusta dan  tidak  menggunakan  handuk  atau pakaian mandi secara bergantian.
Diharapkan  kepada  masyarakat  agar dapat mengontrol jumlah anggota keluarga dalam rumahnya sesuai dengan standar  rumah  sehat  untuk  menghindari terjadinya  kepadatan  hunian  agar  risiko kejadian penyakit kusta dapat diminimalisir. Diharapkan kepada masyarakat  agar  menjaga  pola  hidup yang  bersih  dan  sehat  dalam  kehidupan sehari-hari. Sebaiknya petugas
kesehatan  dapat  melakukan  surveilans epidemiologi secara terpadu dan sustainability terhadap masalah
kesehatan  masyarakat  di  Desa  Air Panas,  khususnya  masalah  penyakit kusta. Hal itu bertujuan untuk mendeteksi dini kasus kusta di masyarakat  sehingga  penularan  dan kecacatan  dapat  diminimalisir  bahkan dihindari. Kemudian melakukan skrining penyakit kusta untuk memisahkan  antara  orang  sehat  pada orang  yang  tidak  sakit  dan  orang  sakit pada orang  yang tidak  sehat. Selain  itu, harus dilakukan pelatihan secara khusus tentang  penyakit  kusta  terhadap  para petugas kusta di Desa maupun Kecamatan Parigi  Barat dan  melakukan penyuluhan  tentang  penyakit  kusta kepada  masyarakat  berupa  gejala,  cara penularan, bahaya, cara pengobatan dan pencegahannya.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Widoyono,  2011, Penyakit  Tropis
Epidemiologi, Penularan,
Pencegahan  &  Pemberantasannya,
Erlangga, Jakarta.
2. World  Health  Organization ,  2014,
Weekly epidemiological record Relevé épidémiologique hebdomadaire, (http://www.who.int/topics/leprosy/ en/). Diakses 6 Maret 2015.
3. Kementrian  Kesehatan  RI,  2014,
Profil  Kesehatan  Indonesia  2013, Jakarta, Direktorat Jendral Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan, Jakarta.
4. Dinkes  Provinsi  Sulawesi  Tengah, 2014, Profil  Kesehatan  Provinsi
Sulawesi  Tengah  2013, Bidang Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan, Palu.
5. Dinkes  Kabupaten Parigi Moutong, 2014, Profil  Kesehatan  Kabupaten
Parigi  Moutong  2013, Bagian
Pengendalian  Masalah  Kesehatan,
Parigi.
6. Awaluddin, 2004, Beberapa Faktor Risiko  Kontak  dengan  Penderita Kusta dan Lingkungan yang Berpengaruh  Terhadap  Kejadian Kusta  di  Kabupaten  Brebe [Tesis],
Universitas Diponegoro, Semarang.
7. Adwan,  Lisdawanti,  dkk.,  2014, Faktor  Risiko  Kondisi  Hunian Terhadap  Kejadian  Penyakit  Kusta Di  Kota  Makassar ,  Bagian  FKM Unhas, Makassar.
8. Manyullei,
Syamsuar, dkk., Gambaran Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Penderita Kusta  Di  Kecamatan  Tamalate Kota  Makassar, Indonesian Journal Of Public Health, 2012, Vol. 1 No.
1 : 10
9. Mustamin. Asupan DIIT TKTP dan
Status Gizi Pasien Kusta di RS. Dr. Tadjuddin Chalid Makassar . Media
Gizi Pangan. 2010; 9(1)
10. Ningrum,  Dwi,  dkk.,  2014, Faktor Risiko  Kejadian  Penyakit  Kusta  di Kota Makassar, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Hasanuddin, Makassar. 11. Moet,  F.J.,  et.al.,  2006, Physical Distance,  Genetic  Relationship, Age,  and  Leprosy  Classification Are  Independent  Risk  Factor  for Leprosy  in  Cantacts  of  Patients with  Leprosy, The  Journal  of Infectious Diseases ; 346 – 353.
12. Mariana,  Matasik,  2002, Risiko
Kontak  Penderita  Kusta,  RFT  dan RFC  terhadap  Kejadian  Kusta  di Wilayah Kerja Puskesmas Bantimurung  Kabupaten  Maros,
Fakultas  Kesehatan  Masyarakat, Universitas  Hasanuddin    (gdl- lib@litbang.depkes.go.id).
13. Norlatifah,  dkk.,  2010, Hubungan Kondisi  Fisik  Rumah,  Sarana  Air Bersih dan Karakteristik Masyarakat dengan Kejadian Kusta
di  Kabupaten  Tapin  Kalimantan Selatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat,  Universitas  Ahmad Dahlan, Yogyakarta. 14. Muharry, Andy 2013, Faktor Risiko
Kejadian Kusta, (http://journal.unnes.ac.id/nju/index .php/kemas), Jurnal Kesehatan Masyarakat,  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan  Kuningan  (STIKKu), Kuningan.
15. Mansjoer, Arif, 2000, Kapita Selekta Kedokteran , Media Aesculapius Fakultas, Jakarta.
16. Philani,  2008, Hubungan  Tingkat Konsumsi  Energi  dan  Protein
dengan  Kadar  Igm  Anti  Pgl-1 Narakontak  Penderita  Kusta  di Kota Semarang [Tesis], Pascasarjana Universitas Diponegoro, Semarang.