## LAMA KALA I FASE AKTIF IBU BERSALIN YANG MENGKONSUMSI ASUPAN SARI KURMA DAN AIR GULA

## DURATION OF FIRST STAGE ACTIVE PHASE OF MOTHER MATERNITY WHO CONSUME PALMEXTRACT AND SUGAR WATER
Ismaya Dwi Jayanti Akademi Kebidanan Ibrahimy Sukorejo Situbondo Email: mhc_m4ya@yahoo.com

## ABSTRAK
Kala I fase aktif berlangsung  selama  enam jam.  Sebagian besar  masalah pada kala I ini  adalah partus lama yang merupakan indikasi dilakukannya persalinan tindakan. Hal ini disebabkan oleh beberapa faktor diantaranya gangguan kontraksi yang tidak adekuat, asupan nutrisi, disproporsi kepala panggul dan kelainan letak. Penelitian ini  bertujuan  mengetahui adanya  perbedaan lama  kala I fase aktif ibu bersalin primigravida  antara  yang  diberi  asupan  sari  kurma  dengan  air  gula.  Desain  penelitian  ini  menggunakan analitik  komparasi.  Sampel  yang  digunakan  adalah  sebanyak  20  responden  yang  memenuhi  kriteria inklusi. Teknik sampling yang digunakan adalah purposive sampling . Dari 20 responden, 10 responden di beri  asupan  sari  kurma  dan  10  responden  lainnyadiberi  asupan  air  gula.  Analisa  data  yang  digunakan adalah Mann Withney U Test. Hasil penelitian didapatkan tidak adanya perbedaan lama kala I fase aktif ibu bersalin primigravida antara yang diberi asupan sari kurma dengan air gula.

## Kata kunci : Kala I Fase Aktif, Asupan Sari Kurma dan Air Gula

## ABSTRACK
The first stage active phase be heldsix hour. The most problem in this first stage is duration of partus  (delivery)  what  constitute  indication  of  child  birth  step.  This  problem  caused  by  inpaied contraction,  nutrition,  disproportion  of  pelvic,  and  abnormality  position.  The  purpose  of this  research  is discover the difference duration of first stage active phase of primigravida women who were given palm extract  and sugar water. Design of this research were using  comparison analysis. Samples was using 20 inpartu women who fulfilled inclusion criteria. Sampling technique  was using purposive sampling. There are  10 respondents were given palmextract and 10 others were given sugar  water from 20 respondents. Statistical  analysis  were  using  Mann-Whitney  U  Test. The  result  for  this  research  showed  there  are  not difference of first stage active phase on primigravida women who were given extract of palm  and sugar water.
Keyword: First stage of Active Phase, Palm Extract and Sugar Water

## PENDAHULUAN
Partus  lama  merupakan  indikasi yang  paling  utama  untuk  melakukan persalinan dengan tindakan. Hal ini sering disebabkan oleh gangguan kontraksi yang tidak  adekuat  saat  persalinan  kala  I, asupan  nutrisi,  serta  disproposi  kepala panggul  dan  kelainan  letak  (Komalasari, 2004).Data Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2007
menyebutkan bahwa Angka Kematian Ibu (AKI)  di  Indonesia  sebesar  228  per 100.000  kelahiran  hidup.  Angka  tersebut masih jauh dari target RPJMN tahun 2014 sebesar  118  per  100.000  kelahiran  hidup dan  target  MDG’s  sebesar  102  per 100.000  kelahiran  hidup  tahun  2015. Berdasarkan Laporan Kematian Ibu (LKI) Kabupaten/Kota  se  Jawa  Timur  tahun 2010, Angka Kematian Ibu (AKI) di Jawa
Timur sebesar 101,4 per 100.000 kelahiran hidup. Bila dibandingkan dengan  target  sebesar  125  per  100.000 kelahiran  hidup,  maka  kondisi  tersebut menunjukkan  keberhasilan  Provinsi  Jawa Timur  dalam  menekan  kematian  ibu namun  yang  harus  diwaspadai  adalah kondisi tersebut belum dapat menggambarkan kondisi sebenarnya dilapangan  karena  kematian  ibu  sebagian besar  dilaporkan  hanya  dari  yankesdas sedangkan  rumah  sakit      relatif  masih kecil (Depkes, 2011).
Power adalah  salah  satu  faktor yang  mendukung  proses  persalinan  yang terjadi  dari  kontraksi  uterus  dan  tenaga meneran  ibu  yang  mendorong  janin keluar.  His  yang  adekuat  menimbulkan perubahan  pendataran  dan  pembukaan serviks  serta  menimbulkan  rasa  nyeri pada  ibu  (Komalasari,  2004).  Selama persalinan, metabolisme karbohidrat aerob maupun anaerob akan  meningkat secara  terus  menerus.  Kenaikan  ini sebagian besar disebabkan oleh kecemasan  dan  kegiatan  otot  tubuh.  Hal ini  tercermin  dengan  adanya  kenaikan suhu  tubuh,  denyut  jantung,  pernafasan, kardiak  output  dan  kehilangan  cairan. Peningkatan kardiak output serta kehilangan  cairan  akan  mempengaruhi fungsi renal, sehingga diperlukan perhatian  dan  tindakan  untuk  mencegah terjadinya dehidrasi (Rohani, Saswita dan Marisah, 2011).
Asupan oral makanan dan minuman  sangat  dibutuhkan  oleh  ibu bersalin untuk tenaga, menghindari kelelahan  yang  berakibat  dehidrasi,  serta menjamin  kesejahteraan  ibu  dan  janin. Selain  itu,  asupan  nutrisi  menjadikan kontraksi  dan  seluruh  proses  melahirkan lebih  efisien  (Soegeng,  2004).  Menurut Fraser  (2007)  terjadi  pergeseran  asuhan dari  tidak  boleh  memberikan  makanan dan minuman pada ibu selama persalinan, berubah  menjadi  diberikan  makanan  dan
minuman  yang  mudah  dicerna  dan  sesuai dengan kebutuhan energi ibu bersalin.
Dokter  Muhammad  An-Nasimi dalam  kitab Ath-Thibb  An-Nabawy  Wal Ilmil, mengemukakan  hikmah  dari Surah
Maryam ayat  23  -  25  dalam  Al  Quran secara kedokteran  yaitu perempuan hamil yangakan melahirkan sangat membutuhkan  makanan  dan  minuman yang kaya akan unsur gula. Hal ini karena banyaknya  kontraksi  otot-otot  rahim ketika  akan  mengeluarkan  bayi,  terlebih hal  tersebut  membutuhkan  waktu  yang lama.  Kandungan  gula  dan  vitamin  B1 sangat  membantu  untuk  mengontrol  laju gerak  rahim  dan  menambah  masa sistole jantung.  Kedua  unsur  tersebut  banyak terkandung dalam kurma, kandungan gula dalam  kurma  sangat  mudah  dicerna dengan cepat oleh tubuh. Oleh karena itu, kurma sangat dianjurkan untuk dikonsumsi  oleh  perempuan  yang  sedang hamil sampai nifasnya (Cahyo, 2011). Kurma  secara  spesial  disebutkan dalam Al  Quran sebagai  makanan  yang baik  untuk  dikonsumsi.  Kurma  disebut sebagi  buah  terbaik  yang  pernah  ada  dan menjadi  salah  satu  makanan  sehat  serta menjaga  kesehatan  para  nabi  terdahulu (Cahyo, 2011). Sejak saat itu buah kurma dipercaya  sebagai  makanan  terbaik  dan obat  yang  sangat  mujarab  terutama  bagi ibu  hamil  hingga  melahirkan  karena  di padang pasir tidak terdapat sumber energi selain  kurma.  Jika  terdapat  buah  yang lebih  baik  dari  kurma  maka  Allah  akan memerintahkan  untuk  mencari  buah  atau makanan  yang  lain  (Siregar,  2012). Fenomena  dalam  pemberian  asuhan kebidanan  ibu  bersalin  pada  umumnya memberikan asupan nutrisi cair berupa air gula  dan  sumber  energi  lain.  Hal  ini berbeda dengan zaman para rasul terdahulu  untuk  itu  peneliti  berkeinginan untuk membandingkan
keefektifan pemberian  asupan  nutrisi  berupa  air  gula dengan sari kurma.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini adalah penelitian  komparasi  (Hidayat,  2007). Lokasi  penelitian  ini  di  Kecamatan Asembagus  Kabupaten  Situbondo  dan dilakukan  tahun  2013.  Populasi  dalam penelitian ini adalah 20  ibu  bersalin  pada bulan  maret  tahun  2013  yang  memenuhi kriteria  inklusi  di  Wilayah  Puskesmas Asembagus.  Variabel  independen  dalam penelitian  ini  adalah  pemberian  asupan sari kurma dan pemberian asupan air gula, sedangkan  variabel  dependen  yaitu  lama kala I fase aktif ibu bersalin primigravida.Cara pengumpulan data dalam  penelitian  ini  yaitu  menyeleksi calon responden dengan berpedoman pada kriteria  inklusi  dan  ekslusi.    Responden dibagi  menjadi  dua  kelompok  sampel terdiri  dari  10  orang  sebagai  kelompok yang  mengkonsumi  sari  kurma  dan  10 orang  kelompok  yang  mengkonsumsi  air
gula,    kemudian  dilakukan  pengamatan serta  observasi  untuk  mengetahui  lama kala  I  fase  aktif.  Analisis  data  yang digunakan adalah mann whithney U test .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kala  I  fase  aktif  yaitu  saat  ketika serviks  mengalami  dilatasi  yang  lebih cepat. Power (kontraksi  his)  merupakan salah satu faktor yang berpengaruh dalam proses  persalinan  kala  I.  Asupan  nutrisi yang adekuat dapat memperkuat kontraksi uterus  sehingga  dalam  asuhan  persalinan hal  ini  harus  diperhatikan.  Sari  kurma merupakan salah satu  bentuk  nutrisi  yang dapat membantu mempercepat pembukaan  serviks.  Kandungan  glukosa yang tinggi memicu kontraksi uterus yang kuat.
Hasil  analisa  data  yang  diperoleh distribusi  frekuensilama  kala  I  fase  aktif ibu  bersalin  yang  diberikan  sari  kurma sebagaimana dalam tabel 1.
Tabel 1.  Distribusi  Frekuensi  lama  kala  I  fase  aktif  ibu  bersalin  yang  diberikan  sari kurma di Kecamatan Asembagus Kabupaten Situbondo Tahun 2013
Lama Kala I Fase Aktif Ibu Bersalin Jumlah Lambat Sedang Cepat N F N F N F N F Sari Kurma 1 10% 2 20% 7 70% 10 100%
Berdasarkan  tabel  1  didapatkan hasil  7  dari  10  sampel  atau  70%  yang diberikan  asupan  sari  kurma  lama  kala  I fase  aktif  ibu  bersalin  dalam  kategori
cepat.Dan  distribusilama  kala  I  fase  aktif ibu  bersalin  yang  diberi  air  gula sebagaimana dalam tabel 2 berikut.
Tabel 2.  Distribusi Frekuensi lama kala I fase aktif ibu bersalin yang diberikan air gula di Kecamatan Asembagus Kabupaten Situbondo Tahun 2013 Lama Kala I Fase Aktif Ibu Bersalin Jumlah Lambat Sedang Cepat N F N F N F N F Air Gula - - 3 30% 7 70% 10 100%
Berdasarkan  tabel  2  diperoleh bahwa  7  dari  10  atau  70%  sampel  yang diberi  air  gula  memiliki  lama  kala  I  fase aktif dalam kategori cepat.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik Mann withney U test didapatkan nilai p = 0,888  (p  >  0,05),  yang  artinya    tidak  ada perbedaan  lama  kala  I  fase  aktif  ibu bersalin  primigravida  antara  yang  diberi asupan sari kurma dengan air gula.
Kandungan  glukosa  yang  tinggi dalam  sari  kurma  dapat  mencukupi kebutuhan nutrisi pada ibu saat persalinan, sehingga dapat memicu terjadinya kontraksi uterus secara adekuat. Sedangkan pada responden  yang mengalami keterlambatan  pembukaan serviks, hal ini dikarenakan ibu mengalami  ketakutan  ketika  menghadapi persalinan  sehingga  dapat  mengganggu pada  sistem  metabolisme  penyerapan glukosa  pada  sari  kurma.  Sedangkan nutrisi  dibutuhkan  ibu  selama  proses persalinan adalah energi  yang terkandung dalam  karbohidrat  serta  makanan  rendah lemak. Kontraksi hebat otot uterus selama persalinan  membutuhkan  suplai  glukosa secara kontinu. Jika hal ini tidak diperoleh dari  diet,  tubuh  akan  mulai  melakukan metabolisme  cadangan  protein  dan  lemak yang  ada  dalam  rangka  memenuhi kebutuhan  glukosa (gluconeogenesis). Fenomena  dalam  pemberian  asuhan kebidanan  ibu  bersalin  pada  umumnya memberikan asupan nutrisi cair berupa air gula dan sumber energi lain.
Pemberian air gula sangat berpengaruh  terhadap  proses  persalinan dikarenakan  kebutuhan  energi  ibu  dapat tercukupi  yang  dapat  memicu  pada kontraksi  uterus.  Tingginya  kandungan glukosa  dalam  air  gula  terlihat  sangat berpengaruh  terhadap  proses  persalinan. Rangsangan  kontraksi  uterus  sebagian besar jaringan tubuh memerlukan kebutuhan  minimal  terhadap  glukosa. Selama persalinan, metabolisme
karbohidrat aerob maupun anaerob akan meningkat secara terus menerus. Kenaikan  ini  sebagian  besar  disebabkan oleh  kecemasan  dan  kegiatan  otot  tubuh. Hal ini tercermin dengan adanya kenaikan
suhu  tubuh,  denyut  jantung,  pernafasan, kardiak  output  dan  kehilangan  cairan. Peningkatan kardiak output serta kehilangan  cairan  akan  mempengaruhi fungsi renal, sehingga diperlukan perhatian  dan  tindakan  untuk  mencegah terjadinya dehidrasi (Rohani, Saswita dan Marisah, 2011). Asupan oral makanan dan minuman  sangat  dibutuhkan  oleh  ibu bersalin untuk tenaga, menghindari kelelahan  yang  berakibat  dehidrasi,  serta menjamin  kesejahteraan  ibu  dan  janin. Selain  itu,  asupan  nutrisi  menjadikan kontraksi  dan  seluruh  proses  melahirkan lebih efisien (Soegeng, 2004). Kandungan glukosa  pada  sari  kurma  dan  air  gula dapat  memicu  terjadinya  kontraksi  uterus sehingga  membantu  proses  persalinan. Sari kurma merupakan salah satu substansi  makanan  cair  penuh  yang memiliki  kandungan  glukosa  tinggi. Glukosa dibutuhkan secara terus menerus sebagai  sumber  energi,  dan  merupakan satu-satunya  bahan  bakar  yang  memasok energi  bagi  otot  rangka  pada  keadaan anaerob .  Sari  kurma  adalah  makanan yang  kaya  akan  nutrisi,  kandungan  gula dalam  kurma  sangat  mudah  dicerna dengan cepat oleh tubuh. Oleh karena itu, kurma sangat dianjurkan untuk dikonsumsi  oleh  perempuan  yang  sedang hamil sampai nifasnya. Pada penelitian ini di dapatkan satu responden yang mengalami keterlambatan dalam pembukaan serviks .  Hal  ini  dikarenakan responden  mengalami  kecemasan  dalam menghadapi persalinan sehingga mempengaruhi kerja otak untuk menyampaikan impuls pada sistem tubuh.
Sedangkan  kandungan  glukosa yang tinggi pada air gula dapat mempercepat  proses  pembukaan serviks , sehingga  proses  persalinan  dapat  lebih mudah.Dalam  penelitian  ini  air  gula  juga cukup  efektif  dalam  proses  percepatan kala  I.  Bahkan  terdapat  tiga  responden yang  diberi  air  gula  memiliki  kecepatan
yang  sama  dengan  dua  responden  yang diberi  sari kurma. Kondisi  ini disebabkan oleh  faktor  lain  yang  tidak  diteliti,  antara lain  faktor  keturunan,  faktor  psikologis (pendampingan suami), dan faktor persalinan  itu  sendiri,  meskipun  faktor sari  kurma  dan  air  gula  memiliki pengaruh  yang  sama  dan  berdasarkan  uji statistik mann  whitney  U  test didapatkan tidak ada perbedaan lama kala I fase aktif ibu bersalin antara yang diberi sari kurma dengan air gula.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan lama  kala  I  fase  aktif  ibu  bersalin primigravida  antara  yang  diberi  asupan sari kurma dengan air gula.

## DAFTAR PUSTAKA
Cahyo,  N.  2011. Sejuta  Khasiat  Ajaib
Susu Unta & Sari Kurma. Jogjakarta: Sabil Departeme n  Kesehatan  RI.  2011.  Rencana Strategis  Dinas  Kesehatan  Propinsi Jawa Timur Tahun 2009–2014. Jakarta: Depkes RI Fraser.
Hidayat. 2007. Metode Penelitian
Kebidanan  dan  Teknik  Analisa Data . Jakarta:  Salemba JPNK-KR.  2008. Asuhan  Persalinan Normal . Jakarta: Departemen Kesehatan RI Komalasari , R. (Ed.). 2004.Buku Ajar Keperawatan Maternitas: Edisi 4. Alih bahasa  oleh  Maria  A.  Wijayarini. Jakarta: EGC Rohani,  Saswita,  dan  Marisah.  2011. Asuhan  Kebidanan  Pada  Masa Persalinan, Jakarta: Salemba Medika Siregar. 2012. Cara Sehat Dengan Resep- Resep Ajaib Herbal Islami.
Jogjakarta: Buku Biru
Soegeng,S.  2004. Kesehatan  dan  Gizi. Jakarta: Rineka Cipta
Varney,H.  2008. Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan . Jakarta: EGC