## Hubungan Kejadian Hipertensi dengan Fungsi Kognitif Lansia
Hilda Iryana Atika Khan 1 , Suwanti 2
1,2 S1 Keperawatan, Universitas Ngudi Waluyo, Ungaran Email Korespondensi: wanticintanurfatwa@gmail.com

## ABSTRAK
Hipertensi dikenal sebagai penyakit yang membunuh secara diam-diam. Hipertensi adalah  salah  satu  penyebab  gangguan  kognitif  dan  memperburuk  kondisinya. Menganalisa  korelasi  antara  kejadian  hipertensi  dan  fungsi  kognitif    lansia  di Branjang,Ungaran  Barat.  Deskriptif  korelasi  dengan cross  sectional  approach . Populasi  yaitu  lansia  penderita  hipertensi  sebanyak  60.    Sampel  diambil  dengan total sampel sebanyak 60 lansia. Instrumen dengan data sekunder dan tool MMSE . Analisa bivariat menggunakan Rank-Spearman. Sebagian besar lansia mengalami hipertensi stadium 1 sejumlah 34 lansia (56,7%)yang mengalami hipertensi paling banyak pada stadium 1 sebanyak 34 responden (56,7%). Definite gangguan kognitif sejumlah 26 lansia (43,3%), probable sejumlah 21 responden (35 %), dan kategori normal  sejumlah  13  lansia  (21,7%). Ada  korelasi  signifikan  antara  kejadian hipertensi  dan  fungsi  kognitif  lansia  dengan  p-value  =  0,002  (<0,05),  r  =  -0,399 yang artinya terdapat hubungan yang signifikan antara kejadian hipertensi dengan fungsi kognitif pada lansia, dengan kekuatan korelasi dalam kategori cukup kuat. Lansia perlu memperhatikan  hipertensinya supaya terkontrol melalui  mengatur life style , mengikuti posyandu lansia sehingga tidak terjadi penurunan fungsi kognitif
Kata Kunci: Fungsi Kognitif, Hipertensi, Lansia

## ABSTRACT

## Relationship between Hypertension and Cognitive Function in the Elderly
High blood pressure  as a chronic disease called the silent killer. It is as one of the etiology of decreased cognitive function, it  worsens condition of cognitive function. Knowing the correlation the hypertension incidence with cognitive function among elder people in Branjang West Ungaran District. Descriptive correlatif used cross sectional approach. The population were 60 elderly  with hypertension. Method of sampling used total sample with a 60 elderly. The instrument was secondary data and the MMSE. Bivariate analysis used Rank-Spearman. This study state  most of elderly  who  experienced  hypertension  at  stage  1  were  34  respondents  (56.7%).
There  were  26  respondents  (43.3%)  with  definite  cognitive  impairment,  21 respondents  (35.0%)  with  probable  cognitive  impairment,  and  13  respondents (21.7%)  with  normal  cognitive  function.  There  was  a  significant  correlation between  the  incidence  of  hypertension  and  cognitive  function  in  the  elderly  in Branjang village West Ungaran District with  p-value = 0.002 (<0.05), r = -0.399, which  means  that  with  a  strong  enough  correlation  in  the  category.  The  elderly need to pay attention to their blood pressure so that their hypertension is controlled by adjusting their lifestyle and attending the elderly  health unit so that cognitive function decline does not occur.
Keywords : Cognitive Function, Hypertension, Elderly
Vol. 5, No. 1 Maret  2023

## PENDAHULUAN
Menurut Badan Pusat Statistik, akan terjadi peningkatan jumlah lansia yang sangat nyata di seluruh dunia (>60 tahun) pada tahun 2021. Pada tahun 2020, akan ada  727  juta  orang,  di  2050,  jumlah  tersebut  diperkirakan  terprediksi  meningkat dobel  ke  angka  1,5  miliar.  Jumlah  orang  lanjut  usia  akan  meningkat  sementara proporsi anak muda berusia antara 0 dan 4 tahun akan turun pada tahun 2045. Selain itu, pada tahun 2050, akan ada lebih dari 10 juta lansia yang tinggal di 33 negara, 22 di antaranya merupakan negara berkembang (Girsang, 2021).
Fenomena  yang  terjadi  di  Indonesia,  adanya  pembangunan  nasional  maka terjadi peningkatan kualitas hidup yang baik. Agar penduduk Indonesia dapat hidup lebih  lama  dan  proporsi  lansia  yang  lebih  besar.  Dengan  munculnya  beberapa permasalahan dalam kesehatan, yang paling utama yang berkaitan aging process , pertambahan kenaikan lansia akan mempengaruhi distribusi di permasalahan sosial serta kesehatan (Anggraeni et al., 2020). Hilangnya fungsi atau kemampuan otak merupakan masalah kesehatan terbesar yang dihadapi lansia.
WHO  memperkirakan  bahwa  47,5  juta  usia  dewasa  pada  seluruh  negara melaporkan  gangguan kognitif  function pada  tahun  2016,  dan  jumlah  tersebut kemungkinan  akan  melaju  jadi  75,6 million pada  2030  dan  135,5 million pada 2050.  Kejadian  menurunnya  kognitif  terjadi  pada  606.100  orang  Indonesia  pdi 2005; ditaksir akan naik jadi 1.016.800 di 2020 dan 3.042.000 di 2050 (WHO,2016 dalam  Lina  &  Manongga,  2020).  Sejumlah  penelitian telah  menunjukkan  bahwa seiring  bertambahnya  usia,  kemampuan  kognitif  mereka  berkurang,  membuat mereka lebih rentan.
Seorang individu dengan gangguan kognitif mengalami kesulitan mengingat, mengambil  informasi  baru,  fokus,  atau  membuat  keputusan  (Handajani,  2020). Gangguan  kognitif  mempengaruhi  kapasitas  seseorang  untuk  perhatian,  bahasa, memori, fungsi visuospasial, dan pengambilan keputusan dalam kaitannya dengan lingkungan mereka (Eni & Safitri, 2019).
Faktor  utama  yang  berkontribusi  pada  ketidakmampuan  orang  lanjut  usia  bisa melaksanakan Activity daily living mandiri dan ketergantungan mereka yang terus- menerus  pada  orang  lain  adalah  penurunan  fungsi  kognitif  selaras  dengan pertambahan usia. Lanjut usia yang kognitif function nya turun biasanya ditandai fase  awal  gangguan  kognitif  ringan  yaitu  mudah  lupa  dan  berlanjut  mengalami demensia ketika lebih parah (Zakiah & Fitri, 2020). Penurunan kognitif terkait usia pada  manula  dapat  diamati  dalam  beberapa  cara,  termasuk  abstraksi,  kalkulus, kemampuan linguistik, kelancaran bicara, dan orientasi (Laksmidewi, 2016).
Gangguan kognitif berat pada lansia jika tidak segera terdeteksi dan ditangani akan terjadi penurunan kemampuan konsentrasi terhadap stimulus dan proses pikir yang  tidak  tertata.  Lansia  juga  dapat  mengalami  penurunan  aktivitas  psikomotor akibat  gangguan  ini  karena  berbagai  kondisi,  antara  lain  masalah vision  and hearing ,  masalah  fungsi  neuromuskular, accident ,  migrain  ,  penggunaan farmakologi, dan lain-lain (Eni & Safitri, 2019). WHO  memperkirakan  bahwa  1,28 billion dewasa  di  dunia  yang  berusia antara 30 dan 79 tahun akan mengalami hipertensi pada tahun 2021. Orang dewasa dengan  hipertensi  didiagnosis  pada  hingga  42%  kasus  (WHO,  2021).  Prevalensi hipertensi  naik  mulai  7,5%  pada  orang  umur  18-39  th,  33,2%  di  antara  lansia berusia  40  hingga  59  tahun,  serta  63,1%  pada  lansia  berumur  lebih  dari  60  th, menurut  statistik  dari  Pusat  Statistik  Kesehatan  Nasional  (Fryar  et  al.,  2017).
Vol. 5, No. 1 Maret  2023
Menurut  Profil  Kesehatan    Jawa  Tengah  pada  2019,  PTM  dengan  prevalensi tertinggi  adalah  hipertensi  menempati  urutan  68,6%  (DINKES,  2019).  Menurut informasi  dari  Profil  Kesehatan  Kabupaten  Semarang  Tahun  2018,  Kec.Ungaran Barat  sebagai  salah  satu  dari  19 district di  Wilayah  Kab.Semarang  memiliki persentase  penduduk  yang  menderita  hipertensi  tertinggi.  Salah  satunya  adalah Desa  Branjang  yang  mengalami  peningkatan  hipertensi  pada  lansia  (Dinkes Kabupaten Semarang, 2018).
Sebagai  penyebab  masalah    fungsi  kognitif  banyak  ditemui  di  fasilitas kesehatan adalah masalah kesehatan hipertensi (Ramli et al., 2020). Karena pasien dengan  hipertensi  seringkali  tak  faham  kalau  mempunyai  hipertensi  sebelum mengukur  tekanan  darahnya,  tekanan  darah  tinggi  adalah  penyakit  kronis terkadang  disebut  sebagai  pembunuh  diam-diam.  Selain  itu,  sebelum  masalah muncul,  pasien  dengan  hipertensi  tidak  merasakan  sensasi  awal  tubuh  mereka (Islamy & Farasari, 2022).
Otak akan mengembangkan aterosklerosis jika hipertensi tidak diobati. akan menyebabkan  fungsi  hidup  pasien  terganggu.  Sel-sel  otot  polos  pada  pembuluh darah  di  otak  akan  berlipat  ganda  jika  hipertensi  berlangsung  dalam  waktu  yang sangat  lama.  Akibat  proliferasi  ini,  lumen  dan  dinding  pembuluh  darah  menjadi lebih  kecil  dan  menebal,  mengganggu  aliran  nutrisi  ke  otak.Jika  tidak  diobati, neuron  otak  akan  mengalami  iskemia  jika  tidak  segera  diobati.  Selama  iskemia, pompa ion yang bergantung pada ATP berhenti bekerja, menyebabkan ion Na, ion Ca  tersangkut  di neuron  cell .  Jika  kadar  Na  dan  Ca  tidak  terkontrol,  maka  bisa menyebabkan hilangnya fungsi kognitif dan akhirnya menjadi demensia (Nurimah P, Hariyono, 2018).
Berdasarkan  hasil  penelitian  sebelumnya  oleh  (Bao  et  al.,  2022) menunjukkan korelasi  antara tekanan darah tinggi dan gangguan kognitif (p=0,047) dan  korelasi  (+)  signifikan  antara  hipertensi  stadium  3  (p=0,012).  Ada  beberapa penelitian lainnya juga yang dilakukan (Mutia, 2022) menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara klasifikasi tekanan darah dan turunnya fungsi kognitif lansia (p-value  0,009)  dibuktikan  dengan  hasil  penelitian  dengan  46  orang  subjek, penderita hypertension tingkat  1  1  sejumlah  28  lansia  (60,9  %)  dan  penderita hypertension tingkat2  sejumlah  18  lansia  (39,1%)  dan  dibuktikan  dan  nilai OR=5,762  berarti penderita hypertension berisiko terjadi penurunan fungsi kognitif daripada  yang  tidak.  Ada  beberapa  penelitian  juga  mengatakan  terdapat  korelasi hipertensi  dengan  terjadinya  penurunan  fungsi  kognitif  (Arshinta,  2018)  dan  ada beberapa  juga  mengatakan  tak  adanya  korelasi  antara  tingkat/kategori  hipertensi dengan Mild  Cognitive  Impairment dibuktikan  p-value  0,841  (Indrayani  M  & Purnawati P, 2020). Menurut penelitian Gustami et al (2017), tak adanya korelasi kejadian  hipertensi  dan  gangguan  kognitif  pada  lansia  (p-value  0,216),  dimana orang  jarang mengalami masalah kognitif.Ditemukan juga pada pendidkan orang cenderung rendah, semakin banyak mengalami tekanan darah tinggi dan gangguan kognitif.
Hasil studi pendahuluan pada tanggal 23 September 2022 di Desa Branjang Kecamatan Ungaran Barat diperoleh data jumlah lansia sebanyak 106 orang. Dan hasil studi pendahuluan terhadap 10 lansia didapatkan data sebagai berikut 4 lansia dengan  prehipertensi  mengalami  probable  gangguan  kognitif,  3  lansia  dengan hipertensi  dengan definite masalah  kognitif, dan 3 lansia  penderita hipertensi tak ada gangguan kognitif atau normal.
Vol. 5, No. 1 Maret  2023
Hal  tersebut  menjadi  lasanan  untuk  ditelitinya  mengenai  korelasi    antara kejadian hipertensi      dan  fungsi kognitif  lansia di Branjang Kecamatan Ungaran Barat  berdasarkan  kesenjangan  dan  latar  belakang  tersebut  diatas  dimana  masih terlihat jumlah populasi lansia yang cukup banyak serta hipertensi dan penurunan fungsi kognitif lanjut usia.

## METODE
Research  design adalah  deskriptif  korelatif  dengan cross-sectional . Populasi sebanyak  60 lanjut usia penderita hipertensi dari diBranjang di Kecamatan Ungaran Barat. Pengambilan data dengan total sampling . Inclusion criteria: : Lanjut usia usia > 60 th, menderita hipertensi, bersedia berpartisipasi dalam penelitian,dan komunikatif. Exclusion criteria : .Lansia dengan gangguan psikiatri, tidak menderita hipertensi,  tidak  bersedia  menjadi  responden,  dan  tidak  dirumah  saat  penelitian. Data  sekunder  variabel  kejadian  hipertensi  Desa  Branjang  per  September  2022 digunakan  dan tool MMSE (Mini  Mental  Status  Examination) ,  untuk  mengukur status mental lansia (Fungsi kognitif). Analisa data menggunakan Rank-Spearman. Analisa data menggunakan program SPSS versi 26.0

## HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil
Tabel 1. Karakteristik lansia Karakteristik Frekuensi (f) Presentase (%) Sex Pria 11 18.3 Wanita 49 81.7 Usia 60-64 tahun 36 60.0 65-69 tahun 9 15.0 70-74 tahun 8 13.3 >75 tahun 7 11.7 Pendidikan terakhir SD,MI 30 50.0 MTS,SMP 17 28.3 SMA,MA 11 18.3 PT 2 3.3 Jumlah Responden 60 100.0
Tabel  1  lanjut  usia  sebagian  besar  berjenis  perempuan  sebanyak  49 responden (81,7%), yang paling banyak umur 60-64 th sejumlah 36 lansia (60 %). Pendidikan yang paling banyak adalah SD/MI sebanyak 30 responden (50,0%).
Tabel 2. Kejadian hipertensi di lanjut usia di Branjang Kec. Ungaran Barat
Kejadian HT Frekuensi (f) Presentase (%) Stadium 1 34 56.7 Stadium 2 26 43.3 Tot 60,0 100
Vol. 5, No. 1 Maret  2023
Tabel  2,  mayoritas  lansia  34  lansia  (56,7%)  lansia  mengalami  hipertensi stadium 1.
Tabel .3 Cognitive function lansia di Branjang Kec. Ungaran Barat Cognitive function Frekuensi (f) Presentase (%) Normal 13 21.7 Probable 21 35.0 Definite 26 43.3 Tot 60,0 100
Tabel  3,  mayoritas  lansia  warga  Desa  Branjang  memiliki  fungsi  kognitif pasti (definite) sebanyak  26  responden  (43,3%),  diikuti  fungsi  kognitif  probable sebanyak 21 responden (35,0%).
Tabel 4. Korelasi kejadian hipertensi dengan fungsi kognitif lansia di Branjang

## Kec.Ungaran Barat
Kejadian hipertensi Fungsi kognitif r p- value Normal Probable gangguan kognitif Definite gangguan kognitif Jumlah f % f % f % f % Hipertensi stadium 1 11 32,4 13 38,2 10 29,4 34 100 -0.399 0.002 Hipertensi stadium 2 2 7,7 8 30,8 16 61,5 26 100 Total 13 21,7 21 35,0 26 43,3 60 100
Tabel.4 diketahui mayoritas responden  yaitu 34 lanjut usia menderita  HT stadium  1,  dimana  yang  paling  banyak  mengalami probable gangguan  kognitif sebanyak  13  lansia  (38,2%).  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  korelasi  bermakna kejadian hipertensi dan cognitive function di lanjut usia  di Branjang Kec. Ungaran Barat. Nilai koefisien  (r) sebesar -0,399 dengan arah hubungan (-) atau berlawanan berarti semakin tinggi kejadian hipertensi maka fungsi kognitif akan menurun.

## PEMBAHASAN Analisis univariat
Gambaran Kejadian Hipertensi  Lansia di Branjang
Hasil  studi  didapatkan  sebagian  besar  hipertensi  lanjut  usia  di    Branjang adalah hypertension stadium I sebanyak 34 lansia  (56,7%),  hipertensi stadium II sejumlah  26 lansia (43,3%).
Hasil studi kali ini selaras studi  Mutia (2022) mendapatkan hasil sebanyak 28  orang  (60,9%)  menderita  hipertensi grade 1  lebih  banyak  daripada  18  orang (39,1%) menderita hipertensi grade 2.
Berdasarkan  penelitian  ini  didapatkan  bahwa  mayoritas  dengan hypertension  stadium  1  sejumlah  34  lansia  sebagian  besar  berpendidikan  SD/MI sebanyak 18 responden (52,9%) mempunyai frekuensi tertinggi dalam mengalami hipertensi dan jenis kelamin perempuan juga menempati frekuensi tertinggi dalam mengalami hipertensi. Studi ini selaras terhadap studi dari Taraghi et al., (2016) di 4  Mazandaran  University  Teaching  Hospital,  Iran,  dimana  pendidikan  mata pelajaran tertinggi adalah sekolah dasar.
Vol. 5, No. 1 Maret  2023
Menurut  peneliti  level  edukasi  berkaitan  terhadap  kemudahan  dia mempelajari  info,  terutama  info  mengenai  masalah  tekanan  darah  tinggi. Sebaliknya,  akan  lebih  sulit  menerima  informasi,  seperti  penyuluhan  dari  tenaga kesehatan, semakin rendah tingkat pendidikan seseorang. Jika jenjang pendidikan tedukasi  tinggi  seseorang  punya knowledge lebih  banyak  mampu  memelihara kesehatan dengan lebih baik dan mampu menjaga kesehatannya. Menurut Bhisma (2010)  dalam  Indrawati  &  Nurmaya  (2018),  wanita  yang  tamat  SMP  atau  SMA memiliki  risiko  seperlima  lebih  rendah  terkena  hipertensi  dibandingkan  dengan yang hanya tamat SD.
Peneliti  berasumsi  wanita  cenderung  mudah  terkena hypertension disebabkan  pengaruh    estrogen.  Sebab  umur  lebih  dari  50  tahun  seorang  wanita mulai menopause, yang mana terjadi turunya estrogen, sehingga  arteri  kaku dan melukai  pada  bagian  sel  pada  dinding  saluran  darah.  Kondisi  tersebut  ini  bisa merangsang terbentuknya plaque serta mengaktifkan body system yang mana bisa menyebabkan kenaikan tensinya.
Temuan ini  selaras  hasil  studi  oleh    Yuliana  (2020)    dimana  menyatakan kejadian hipertensi pada laki-laki sama dengan pada perempuan, namun perempuan akan memiliki resiko besar untuk terjadi hypertension pada umur diatas 55 th sebab adanya  menopause.  dibandingkan  dengan  mereka  yang  tidak  mengalami menopause.  Perempuan  lebih  aman  dari  masalah  kardiovaskular  sebelum menopause sebab terlindungi oleh estrogen yang mana berfungsi dalam menaikkan HDL.  Jumlah  kolesterol  tinggi  sebagai protective  factor dalam  pada  upaya pencegahan aterosklerosis.
Berdasarkan  penelitian  ini  juga  didapatkan  bahwa  umur  60-64  tahun sebagian  besar  mengalami  hipertensi.  Hal  ini  disebabkan  fakta  bahwa  risiko aterosklerosis meningkat pada usia paruh baya dengan  sistolik tinggi. Temuan ini selaras dengan hasil  studi Nuraini (2015) menyatakan  meningkatnya umur lanjut usia  bisa  meningkatkan  sistolik,  karena    penebalan  lumen  pembuluh  semakin sempit  dan  tidak  lentur.  Insiden hypertension bertmabah  selaras  dengan bertambahnya  usia.  Lanjut  usia  dewasa  lebih  dari  60  th,  50-60%  memiliki  tensi tinggi  dari  atau  setara  140/90  mmHg.  Hal  tersebut  adalah  hasil  dari  kerusakan selaras  dengan  meningkatnya  umur  seseorang.  Temuan  ini  juga  selaras  terhadap pendapat  Putri  &  Sudhana  (2017)  bertambahnya  tensi  seseorang  berhubungan terhadap  usia,  kebanyakan  individu  mengalami  peningkatan  tensi,  sistolik cenderung naik hingga umur 80 th lalu turun secara pelan-pelan.
Gambaran cognitive function Lanjut usia Di Branjang Temuan  studi  ini  menyatakan cognitive  function lanjut  usia  di  Branjang Kecamatan  Ungaran  Barat  paling  banyak  mengalami  gangguan  kognitif  pasti sebanyak 26 responden (43,3%) dibandingkan cognitive function normal sejumlah 13  lansia  atau  21,7  persen; probable  cognitive  function .  sejumlah  21  responden (35%). Penelitian ini sejalan dengan Eni dan Safitri (2019) yang melaporkan bahwa penelitian mereka terhadap 51 partisipan mengungkapkan bahwa lansia mengalami gangguan  fungsi  kognitif,  dengan  27  partisipan  (52,9%)  masuk  dalam  kategori berat.
Menurut jenis kelamin peserta penelitian, ada 11 (18,3%) laki-laki, dengan 5  memiliki  gangguan  kognitif  yang  pasti  (19,2%),  4  memiliki  fungsi  kognitif normal  (30,8%),  dan  2  memiliki  kemungkinan  gangguan  kognitif  (9,5%).
Vol. 5, No. 1 Maret  2023
Sedangkan  jenis  kelamin  perempuan  terdiri  dari  49  (81,7%)  yang  terdiri  dari  21 responden (80,8%) gangguan kognitif pasti, 13 responden (21,7%) fungsi kognitif normal, dan 21 responden (35%) gangguan kognitif probabale.
Hasil  studi  ini  didukung  oleh  hasil  studisebelumnya  oleh  (Trisnasanti  & Laksmidewi, 2020) meneliti korelasi hipertensi dan cognitive function pada lanjut usia,  didapatkan  dari  79  subjek  lansia,  34  subjek  (77,3%)  subjek  wanita  dengan gangguan kognitif dan 29 subjek ( 82 ,8%) subjek laki-laki.
Hubungan  antara  sex  dan  penurunan cognitive tampak  bahwa  perempuan cenderung lebih tinggi terjadi turunya cognitive akibat variasi kadar hormon seks endogen. Tingkat estradiol kurang telah dikaitkan  turunnya kinerja cognitive umum dan verbal memory . Selaras hasil studi oleh (Wreksoatmodjo, 2015) menyatakan perempuan  beresiko  alami  turunnya cognitive karena  keterlibatan  kadar sex hormone endogen  pada  perubahan cognitive dan  wanita  memiliki  harapan  hidup yang lebih tinggi.
Usia responden penelitian di Desa Branjang Kecamatan Ungaran Barat dari 60  responden  sebagian  besar  mengalami  gangguan  kognitif  yang  jelas,  26 diantaranya sebagian besar berusia (60-64 tahun), 14 responden (53,8%).
Lanjut usia umur diatas 60 th alami aging process menyebabkan terjadinya perubahan cognitive  function pada  lanjut  usia  diantaranya  hilangnya cognitive function . Seiring bertambah umur individu,  pemrosesan central nerve melambat, yang  dapat  menyebabkan  perubahan  fungsi  kognitif.  Orang  tua  biasanya mengalami  kesulitan  mengingat  kejadian  baru-baru  ini  atau  jauh.  Lansia  yang berusia  >70  tahun  lebih  sedikit,  karena  banyak  lansia  tersebut  yang  sudah meninggal.  Lansia  di  Di  Desa  Branjang  juga  masih  banyak  yang  sulit  untuk menjaga kesehatannya. Dan pada usia 60-64 tahun sebagian besar berpendidikan rendah  serta  lansia  hidup  dipedesaan  yang  masih  minim  informasi  seperti penyuluhan dari tim kesehatan dan jarang mengikuti posyandu lansia, sehingga pola pikir  lansia  tidak  tertata  mengakibatkan  munculnya  masalah  cognitive  function yang berat.
Temuan studi ini diperkuat oleh studi sebelumnya oleh (Eni & Safitri, 2019) menunjukkan  hasil  penelitiannya  bahwa  mayoritas  responden  lansia  mengalami gangguan  fungsi  kognitif  kategori    berat  sejumlah27  lansia  (52,95%). Cognitive merupakan  aktivitas  fisik  serta  mental  diformulasikan  terhadap  kemampuan berpikir, recall , belajar, dan bahasa yang merupakan proses fungsi otak yang terdiri dari perhatian, memory , visiospasial, languange , dan executive function . Faktor lainnya berkaitan adanya turunnya cognitive function pada sebagian besar responden dalam penelitian ini menurut asusmsi peneliti dikarenakan faktor pendidikan  responden  dalam  kategori  rendah,  dimana  mayoritas  lanjut  usia  pada studi  ini  berpendidikan  SD/MI  sejumlah  16  responden  (61,5%)  yang  mengalami definite gangguan  kognitif.  Menurut  temuan  studi  tersebut,  kemampuan  kognitif seseorang disebabkan karena tingkat edukasinya.
Minimnya  edukasi/rendahnya  edukasi  sebagai predisposition  factor gangguan  kognitif.  Tingkat  edukasi  dapat  memengaruhi  massa  otak.  Seseorang yang berpendidikan tinggi memiliki otak yang sering terpapar berbagai informasi yang lebih luas sehingga otak berfungsi secara aktif serta bisa mengalami  kemajuan kognitif  serta  neurodegeneratif  dikomparasikan  terhadap  individu    dengan pendidikan  minimal.  Kemampuan  seseorang  untuk  berpikir  kritis  dan  kreatif menurun  seiring  dengan  tingkat  sekolahnya  karena  mereka  cenderung  tidak
Vol. 5, No. 1 Maret  2023
menggunakan otaknya guna mempelajari segala hal yang baru, bisa menyebabkan turunnya cognitive function.
Temuan  studi    diperkuat  studi  sebelumnya  (Mongsidi,  2013)  mengatakan faktor pendidikan sangat mempengaruhi penurunan kognitif yang parah lanjut usia karena lanjut usia di zaman dulu hanyalah individu tertentu yang bisa bersekolah ke  jenjang  atas  jadi  edukasi  rendah    memiliki  risiko higher untuk  mengalami gangguan kognitif.
Selain itu, ditemukan bahwa lebih sedikit orang tua yang tampil lebih buruk pada  bagian  orientasi  dan  bahasa  MMSE,  yang  meminta  peserta  untuk menunjukkan  pengetahuan  mereka  tentang  tempat  dan  waktu  serta  kapasitas mereka  untuk  memahami  perintah.  Sebagian  lanjut  usia  kurang  bisa    menjawab pertanyaan    serta  sulit  memahami  suatu  perintah.  Masalah  itu  terkait  adanya penurunan daya ingan lanjut usia. Hasilstudi selaras studi sebelumnya (Bao et al., 2022)  menyatakan  terutama  pada  unsur  arah,  bahasa,  perhatian  dan  perhitungan pada  aspek-aspek  tersebut  skor  pada  pasien  hipertensi  berkurang  drastis,  karena jaringan otak yang berbeda memiliki kepekaan yang berbeda.

## Analisis Bivariat
Korelasi Kejadian Hipertensi Dan  Fungsi Kognitif Pada Lansia Di Branjang Sebagian besar responden yaitu 34 lansia menderita hipertensi stadium 1, dimana yang paling banyak mengalami probable gangguan kognitif sebanyak 13 lansia (38,2%). Sedangkan yang menderita hipertensi stadium 2 sebanyak 26 lansia dan yang paling banyak mengalami definite gangguan kognitif sebanyak 16 lansia (61,5%). Hasil  uji Spearman Rank diketahui p-value 0,002 < ɑ (0,05) dan r =  - 0,399.
Hipertensi  ini  berpengaruh  pada  otak  melalui  beberapa  proses  yang  pada akhirnya berpengaruh pada penurunan kinerja kognitif. Lansia hipertensi yang tidak minum obat biasanya mengalami penurunan aliran darah otak dibandingkan lansia hipertensi  yang  minum  obat.  Dan  seringkali  lansia  yang  menderita  hipertensi memiliki respon fungsi kognitif  yang kurang baik dibanding lansia yang tekanan darahnya  normal.  Jadi  aliran  darah  serebral  ini  menunjukkan  pentingnya  fungsi memori dan fungsi kognitif lainnya. Komunikasi neurokimia di otak dan aktivitas sel  basal  juga  diubah  oleh  tekanan  darah  tinggi.  Pembuluh  besar  bertugas mensuplai otak serta pembuluh darah diotak  dipengaruhi oleh tekanan darah yang tinggi.
Hypertension mengakibatkan  rusaknya  endotel  hal  ini  menyebabkan masalah di sawar darah otak, mengakibatkan  zat berbahaya bisa  lebih  mudah ke otak.  Selain  itu,  kerusakan  pembuluh  darah  membatasi  suplai  darah  ke  otak, aterosklerosis  arterial  utama  serta  penyumbatan  arteriol.  Hal  ini  menyebabkan rusaknya materi putih yang mana bertugas mengangkut pesan dari daerah otak ke daerah  lain.  Sehingga  lansia  dengan  hipertensi  pada  kondisi  fungsi  kognitifnya lebih berisiko mengalami masalah.
Lanjut  usia  lebih  susah  dalam  melakukan  kegiatan  sehari-harinya  atau bergantung  pada  orang  lain,  juga  mengalami  penurunan  kamampuan  konsentrasi terhadap stimulus dan proses pikir yang tidak tertata.
Adanya penyebab berkaitan terhadap penurunan cognitive function lanjut usia  diantaranya  pada  sistem  kardiovaskuler  seperti  hipertensi  dan  gagal  jantung (Simanjuntak et al., 2021). Masalah kesehatan hipertensi adalah salah satu dimana
Vol. 5, No. 1 Maret  2023
penyebab  penurunan  fungsi  kognitif  (Ramli  et  al.,  2020).  Tekanan  darah    tak terkendali  terkontrol  akan  menghasilkan  aterosklerosis  di  otak  dan    akan memperbanyak  sel  otot  polos  pembuluh  otak  yang  menyebabkan  iskemia.  Saat iskemia, fungsi pompa ion memerlukan ATP tidak dapat bekerja akhirnya Na dan Ca akan terperangkap, akibatnya kinerja kognitif berkurang.
Hasil  studi  didukung  oleh  studi  sebelumnya  dilakukan  (Arshinta,  2018) mengungkapkan bahwa ada korelasi hipertensi dan kinerja cognitive yang buruk (p- value  <0,05).  Studi  yang  dilakukan  (Trisnasanti  &  Laksmidewi,  2020)  yang mengevaluasi  korelasi  hipertensi  dan  kinerja cognitive pada  79  lanjut  usia mengungkapkan  bahwa  44  pasien  (88%)  dengan  hipertensi  terjadi cognitive function yang buruk.
Studi  ini  tak  sesuai  terhadap  studi  dari  (Gustami  et  al.,  2017)
mengungkapkan tak ada hubungan bermakna  diantara kejadian hipertensi dengan gangguan cognitive lanjut  usia.  Terungkap  bahwa    lansia  mengalami  masalah cognitive function kurang dari normal (p-value = 0,216).
Tekanan darah tinggi menyebabkan  kerusakan otak  dapat mengakibatkan masalag cognitive . Struktur dan cara kerja otak juga secara langsung dipengaruhi oleh  faktor  usia  dan  keturunan;  faktor-faktor  ini  juga  dapat  menghasilkan hipertensi, yang pada gilirannya merusak fungsi kognitif.
Masalah yang terkait dengan proses penuaan yang berkelanjutan meliputi munculnya  perubahan  fisik,  kognitif,  emosional  dan  sosial.  Maslah  yang  terjadi pada lanjut usia adalah tekanan darah tinggi. Tekanan darah tinggi menaikkan risiko gagal jantung atau coronary heart failure serta 3x kemungkinan  CHF serta stroke.
Komplikasi  tekanan  darah  tinggi  berpotensi  menurunnya  kinerja cognitive. Penyempitan pembuluh arterial area subkortikalis menyebabkan penurunan perfusi, hilangnya autoregulation , melemahnya penghalang otak sehingga kinerja kognitif yang terganggu.
Orang lanjut usia yang memiliki hipertensi kronis lebih mungkin mengalami kehilangan kognitif; distudi ada 26 partisipan mengalami tekanan darah stadium 2, dan  sebagian  besar  16  lansia  (61,5%)  memiliki  gangguan  kognitif  yang  pasti. Chronic  hypertension bisa  menginduksi  sel  otot  polos  pembuluh  otak  untuk berkembang  biak.  Komplikasi  tekanan  darah  tinggi  terhubung  ke  otak  yaitu munculnya  pembentukan  kembali  vaskular  yang  mengakibatkan  autoregulasi serebral yang buruk, lesi pada materi putih, infark  lakunar serta berubahnya otak sebanding dengan pasien Alzheimer misalnya amiloid serta atrofi serebral. Makin lama  bila  tidak  terkendali,  lesi  pada  white  matter  dan  lacunar  infarction  akan semakin parah, sehingga gangguan fungsi kognitif akan semakin parah.
Studi  ini  mendukung  temuan  Pandean  dan  Surachmanto  (2016),  yang menemukan bahwa ada kecenderungan kinerja kognitif yang lebih buruk dikaitkan dengan  sistolik tinggi (r =  -0,150) serta tekanan darah diastolik lebih tinggi (r = 0,107).
Pada penelitian ini juga terdapat proporsi responden yang cukup besar yaitu 34  orang  lanjut  usia  yang  mengalami  hipertensi  stadium  1  dimana  yang  paling mungkin mengalami gangguan kognitif adalah 13 orang lanjut usia (38,2%). Kedua hal  ini  juga  dapat  berkembang  pada  lansia  karena  tekanan  darah  tinggi  akan mengganggu  fungsi  otak  dikarenakan  otak  tak  ada  suplai  oksigen  jadi  jika  da masalah perfusi otak dan darah ke hipotalamus sehingga terjadi  gangguan cognitive function . Hal tersebut diasumsikan disebabkan lanjut usia kebanyakan lansia tidak
Vol. 5, No. 1 Maret  2023
sering  melakukan  aktivitas  kognitif  dan  menstimulasi  otaknya.  Temuan  studi  ini selaras  studi  oleh  (Hariadi,  2016)  menemukan  ada  56  individu  (44,4%)  dengan hipertensi  kemungkinan  memiliki  kemungkinan  gangguan  kognitif  berdasarkan hasil tes fungsi kognitif MMSE.
Pada penelitian ini diperoleh data dari 11 responden (32,4%)  yang fungsi kognitifnya  normal  tetapi  mengalami  hipertensi  stadium  1.  Hasil  studi  selaras terhadap studi Suci Wulandari et al. (2019), menemukan  di antaranya 35 sampel, lansia berusia 60 hingga 70 tahun memiliki tingkat hipertensi stadium 1 tertinggi di antara 21 pasien (60%) tetapi kinerja kognitif normal di antara 22 peserta (62,9%).
Mayoritas responden adalah ibu rumah tangga yang merupakan salah satu unsur yang mempengaruhinya menurut hipotesis peneliti. Menurut asumsi peneliti ibu  rumah  tangga  mempunyai  waktu  luang  untuk  melakukan  berbagai  kegiatan sosial yang ada disekitar lingkungan tempat tinggal. Aktivitas sosial yang dilakukan responden  seperti  PKK,  posyandu,  kegiatan  keagamaan,  dan  berbagai  kegiatan sosial lainnya. Sehingga masih mempunyai daya ingat yang cukup. Menurut asumsi peneliti  aktivitas  sosial  dapat  mempengaruhi  kemampuan  fungsi  kognitif  pada responden meskipun sebagian besar responden mempunyai riwayat hipertensi.
Interaksi sosial di antara lansia terkait dengan kinerja kognitif, yang dapat menurunkan  depresi,  karena  sejumlah  alasan  berbeda. Tidak  melakukan  isolasi diri  serta  melakukan  kegiatan  Bersama  orang  lain  dapat  mengurangi  penurunan kognitif.  Secara  umum,  aktivitas  sosial  dapat  mempertahankan  kesehatan mental seseorang dengan memberikan dukungan sosial dan memberikan pengaruh positif. Hal tersebut sejalan dengan pendapat Raymond (2010) menyatakan bahwa selain faktor individu dan penyakit, variabel lingkungan juga dapat mempengaruhi kemungkinan  kemunduran  kognitif.  seperti  partisipasi  dalam  aktivitas  sosial, olahraga,  dan  aktivitas  mental.  Partisipasi  sosial  merupakan    unsur  lingkungan sebagai diperkirakan berkaitan dengan cognitive function.
Pada  penelitian  ini  terdapat  temuan  unik  yaitu  terdapat  2  lansia  dengan hipertensi stadium 2 tetapi fungsi kognitifnya normal. Hal ini kontradiktif terhadap teori. Hal tersebut kemungkinan karena dipengaruhi oleh faktor pendidikan dimana 2  lansia  tersebut  memiliki  pendidikan  yang  lebih  tinggi  yaitu  perguruan  tinggi. Orang  lanjut  usia  yang  melayani  sebagai  guru  biasanya  memiliki  ingatan  yang unggul dan kecil kemungkinannya untuk mengalami gangguan kognitif. Responden yang  berpendidikan  tinggi  lebih  cenderung  mencari  pertolongan  medis  di  rumah sakit jika mereka sakit untuk meningkatkan fungsi kognitif mereka.

## SIMPULAN
Terdapat  korelasi  hubungan  kejadian  hipertensi  terhadap    fungsi  kognitif pada lanjut usia  di Branjang Kecamatan Ungaran Barat, p value =0,002 (<ɑ= 0,05) dengan r = - 0,399. berarti semakin tinggi kejadian hipertensi maka fungsi kognitif akan  menurun.  Berdasarkan  temuan  ini  dianjurkan  perlunya  diteliti  factor-faktor lain direkomendasikan untuk peneliti selanjutnya untuk meneliti factor lain dimana dapat  mempengaruhi  gangguan  kognitif  lansia,  missal  meneliti  tentang  predictor gangguan kognitif pada lansia.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Atas  doa  dan  support  oleh  bapak  ibu  tercinta  dan  Universitas  Ngudi Waluyo.
Vol. 5, No. 1 Maret  2023

## DAFTAR PUSTAKA
Anggraeni,  R.,  Jati,  R.  P.,  Harlina,  E.,  Wijaya,  S.  E.  N.,  &  Rima,  U.  (2020).
Description  of  the  Cognitive  Level  of  Lansia  At  Further  Age  of  Social Services. Jurnal Keperawatan , 12 (4), 567–574.
Anto, E. J., Siagian, L. O., Siahaan, J. M., Silitonga, H. A., & Nugraha, S. E. (2019). The relationship between hypertension and cognitive function impairment in the elderly. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences , 7 (9), 1440–1445. https://doi.org/10.3889/oamjms.2019.300
Arshinta,  M.  S.  (2018).  Hubungan  Antara  Hipertensi  Dengan  Penurunan  Fungsi Kognitif di Puskesmas Samalantan, Kalimantan Barat. Collosum Neurology
Journal , 1 (2), 41–46. https://doi.org/https://doi.org/10.29342/cnj.vli2.24 Bao, J., Liu, J., Li, Z., Zhang, Z., Su, X., Sun, J., Tu, J., Wang, J., Li, J., Song, Y., &  Ning,  X.  (2022).  Relationship  Between  Hypertension  and  Cognitive Function  in  an  Elderly  Population:  A  Population-Based  Study  in  Rural Northern China. Frontiers in Neurology , 13 (May). https://doi.org/10.3389/fneur.2022.885598
Berman, A., Shirlee J., S., & Frandsen, G. (2016). Kozier & Erb ’ s Fundamentals of Nursing concepts, process and principle . Global Edition.
Damanik, H. (2019). Modul Bahan Ajar Keperawatan Gerontik. http://repository.uki.ac.id/2742/1/ModulBahanAjarKeperawatanGerontik.p
f Damayanti, A., Ningrum, T. P., & Irawan, E. (2021). Gambaran Fungsi  Kognitif Pada  Lanjut  Usia  Hipertensi  Di  Panti  Werdha  Di  Kabupaten  Bandung. Jurnal Keperawatan BSI, 9(1), 121–126.
https://ejurnal.ars.ac.id/index.php/keperawatan
DINKES.  (2019).  Profil  Kesehatan  Provinsi  Jateng  2019.  In Dinas  Kesehatan Provinsi Jawa Tengah (Vol. 3511351, Issue 24).
Dinkes Kabupaten Semarang. 2018. Profil Kesehatan Kabupaten Semarang
Eni, E., & Safitri, A. (2019). Gangguan Kognitif terhadap Resiko Terjadinya Jatuh Pada Lansia. Jurnal Ilmiah Ilmu Keperawatan Indonesia , 8 (01), 363–371. https://doi.org/10.33221/jiiki.v8i01.323
Farron, M. R., Kabeto, M. U., Dey, A. B., Banerjee, J., Levine, D. A., & Langa, K. M.  (2020).  Hypertension  and  Cognitive  Health  Among  Older  Adults  in India. Journal  of  the  American  Geriatrics  Society , 68 (S3),  S29–S35. https://doi.org/10.1111/jgs.16741
Fryar, C. D., Ostchega, Y., Hales, C. M., Zhang, G., & Kruszon-Moran, D. (2017). Hypertension Prevalence and Control Among Adults: United States, 2015– 2016. National  Center  for  Health  Statistics , 289 ,  2015–2016. https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db289_table.pdf#2.
Hubungan Kejadian Hipertensi … Hilda Iryana Atika Khan, Suwanti Journal of Holistics and Health Sciences Vol. 5, No. 1 Maret  2023
Girsang,  A.  P.  L.  (2021).  Statistik  Penduduk  Lanjut  Usia  2021.  In Badan  Pusat Statistik .
https://www.bps.go.id/publication/2021/12/21/c3fd9f27372f6ddcf7462006 /statistik-penduduk-lanjut-usia-2021.html
Gustami,  T.  E.,  Sudjatmoko,  A.,  &  Nugraheni,  E.  (2017). Hubungan  Hipertensi terhadap Fungsi Kognitif pada Lanjut Usia di Posyandu Sawah Lebar Kota Bengkulu . 1 , 43. https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
Handayani,  F.  (2019).  Hubungan  Durasi  Tidur  Dengan  Fungsi  Kognitif  Geriatri.
Healthy Tadulako Journal(Jurnal Kesehatan Tadulako) , 5 (3), 75–80.
Handajani,  Y.  S.  (2020).  Gangguan  Kognitif  Lanjut  Usia. Jurnal  Publikasi Kesehatan Masyarakat Indonesia , 7 (1), 3–8.
Hariadi DO. (2016). Hubungan Antara Durasi Hipertensi Dengan Gangguan Fungsi Kognitif  Pada  Penderita  Hipertensi  Di  Puskesmas  Ratahan  Kabupaten Minahasa Tenggara. ejournalhealth . Published online.
He,  Q.,  Qing,  L.,  Jiangang,  Z.,  Tianfeng,  W.,  Lu,  J.,  Guowei,  H.,  Fei  M.,  2016. Relationship between plasma lipids and mild cognitive impairment in the elderly Chinese: a casecontrol study. Biomed Central: Lipids in Health and Disease . Vol 15 (146).
Hutasuhut, A. F., Anggraini, M., & Angnesti, R. (2020). Analisis Fungsi Kognitif Pada  Lansia  Ditinjau  Dari  Jenis  Kelamin,  Riwayat  Pendidikan,  Riwayat Penyakit,  Aktivitas  Fisik,  Aktivitas  Kognitif,  Dan  Keterlibatan  Sosial. Jurnal Psikologi Malahayati, 2(1), 60–75. https://doi.org/10.33024/jpm.v2i1.2428
Indrawati,  U.,  &  Nurmaya,  S.  (2018).  Pengaruh  Terapi  Relaksasi  Otot  Progresif Terhadap  Tekanan  Darah  Pada  Penderita  Hipertensi. Nursing  Journal  of STIKES Insan Cendekia Medika Jombang , 15 (1), 33–41.
Indrayani M, & Purnawati P. (2020). Hubungan Kejadian Hipertensi Dengan Mild Congnitive  Impairmentpada  Lanjut  Usia  Di  Desa  Dauh  Puri  Kelod, Denpasar Barat. Jurnal Medika Udayana , 9 (1), 22–27.
https://doi.org/10.24843.MU.2020.V9.i1.P08 Islamy,  A.,  &  Farasari,  P.  (2022).  Hubungan  Hipertensi  dengan  Fungsi  Kognitif pada Lansia di Unit Pelaksana Teknis Pelayanan Sosial Tresnawerdha blitar di tulungagung. Care Journal , 1 (1), 97–103.
https://doi.org/10.35584/carejournal.v1i1.12
Laksmidewi,  A.  P.  (2016).  Cognitive  Changes  Associated  with  Normal  and Pathological Aging. Hazzard’s Geriatric Medicine and Georontology , 751– 753; 46; 781; 757.
Levasseur M, Richard L, Gauvin L, Raymond E. (2010) Inventory and analysis of definitions  of  social  participation  found  in  the  aging  literature:  Proposed taxonomy of social activities . Soc Sci Med . 71(12):2141–9.
Vol. 5, No. 1 Maret  2023
Lina,  Y.,  &  Manongga,  S.  P.  (2020).  Eleminasi  Gangguan  Kognitif  Dengan Intervensi Gizi Dan Intervensi Terapi Pada Lansia Di Provinsi NTT. Chmk Health Journal , 4 (1), 132–139.
https://media.neliti.com/media/publications/316345-the-elimination-of- cognitive-disorders-w-3072fe01.pdf
Manurung, C. H., Karema, W., & Maja, J. (2016). Gambaran fungsi kognitif pada lansia  di  Desa  Koka  Kecamatan  Tombulu. E-CliniC , 4 (2),  2–5. https://doi.org/10.35790/ecl.4.2.2016.14493
Maulina,  B.,  &  Ulfa,  A.  (2022).  Peran  Intensitas  Aktivitas  Fisik  Sehari-Hari Terhadap  Derajat  Fungsi  Kognitif  Pada  Lansia. Ibnu  Sina , 21 (1). https://www.jurnal.fk.uisu.ac.id/index.php/ibnusina/article/view/236/190
Mongisidi, R., Tumewah, R., & Kembuan, M. A. (2013). Profil penurunan fungsi kognitif  pada  lansia  di  yayasan-yayasan  manula  di  Kecamatan Kawangkoan. e-CliniC , 1(1).
Murman  DL.  (2015).  The  Impact  of  Age  on  Cognition.  Semin  Hear.  Aug;36 (3):111-21.  doi:  10.1055/s-0035-1555115.  PMID:  27516712;  PMCID: PMC4906299.
Mutia,  T.  M.  (2022).  Hubungan  Kategori  Hipertensi  Dengan  Penurunan  Fungsi Kognitif Pada Lanjut Usia Di Puskesmas Sambirejo 2021. 21 (2), 240–250.
Notoatmodjo. (2012). Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Notoatmodjo, Soekidjo. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta
Nuraini, Bianti. 2015. “ Risk Factors of Hypertension .” J Majority 4 (5): 10–19.
Nurimah P, Hariyono, M. T. (2018). Hubungan Lama Menderita Hipertensi Dengan Kejadian Demensia Pada Lansia.
Pandean, Gloria V., and Eko E. Surachmanto. 2016. “Hubungan Hipertensi Dengan Fungsi Kognitif Di Poliklinik SMF Ilmu Penyakit Dalam RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.” e-CliniC 4(1)
Potter, Perry. (2010) . Fundamental Keperawatan. vol.2, Edisi 7, Buku 2. Jakarta:
Salemba Medika
Putri,  Y.  F.  S.  (2020).  Hubungan  Hipertensi  Dengan  Penurunan  Fungsi  Kognitif Pada  Lanjut  Usia  Di  PSRLU  Dan  PMP  Ciparay  Kabupaten  Bandung. http://digilib.ars.ac.id/index.php?p=show_detail&id=5507&keywords=
Putri, Luh Previyanti Darma, and I Wayan Sudhana. 2017. “Gambaran Prevalensi Dan  Faktor  Resiko  Hipertensi  Pada  Penduduk  Usia  Produktif  Di  Desa Rendang”.
Qasim, M. (2021). Keperawatan Gerontik. https://b-
ok.asia/book/18223465/647569
Vol. 5, No. 1 Maret  2023
Ramli, R.,  Fadhillah, M. N. (2020).  Faktor  yang  Mempengaruhi  Fungsi  Kognitif Pada Lansia. Window of Nursing Jornal , 01 (01), 23–32. http://jurnal.fkm.umi.ac.id/index.php/won/article/view/won/indeks
A  Noe  Raymond,  R  Hollenbeck,  Gerhart  Barry,  M  Wright  Patrick,  (2010). Manajemen Sumber Daya Manusia, Salemba Empat, Jakarta.
Sartik, S., Tjekyan, R. S., & Zulkarnain, M. (2017). Risk Factors and the Incidence of  Hipertension  in  Palembang. Jurnal  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat , 8 (3), 180–191. https://doi.org/10.26553/jikm.2017.8.3.180-191
Simanjuntak,  E.  Y.,  Sinaga,  J.,  Amila,  &  Meylani.  (2021).  Hubungan  Fungsi Kognitif  Dengan  Tekanan  Darah  Pada  Pasien  Hipertensi. Jurnal  Ilmiah Keperawatan Imelda , 7 (2), 104–109.
https://doi.org/10.52943/jikeperawatan.v7i2.648
Siti,  K.  N.  (2016).  Keperawatan  Gerontik.  In  Kementrian  Kesehatan  RI,  Pusdik SDM  Kesehatan  (1st  ed.).  http://bppsdmk.kemkes.go.id/pusdiksdmk/wp- content/uploads/2017/08/Keperawatan-Gerontik-Komprehensif.pdf
Suci  Wulandari,  E.,  Fazriana,  E.,  &  Apriani,  S.  (2019).  Hubungan  Hipertensi dengan  Fungsi  Kognitif  pada  Lansia  di  UPTD  Panti  Sosial  Rehabilitasi Lanjut  Usia  dan  Pemeliharaan  Makam  Pahlawan  Ciparay  Kabupaten Bandung. Jurnal Sehat Masada , 13 (2), 60–67.
https://doi.org/10.38037/jsm.v13i2.109
Sugiyono. (2016). Statistika Untuk Penelitian . Bandung: Alfabeta
Sugiyono.  (2017). Metode  penelitian  kuantitatif  kualitatif  dan  R  &  D .  Bandung: Alfabeta
Suparti,  S.,  &  Handayani,  D.  Y.  (2019).  Screening  Hipertensi  pada  Lansia  Di Wilayah  Puskesmas  Banyumas.  Indonesian  Journal  for  Health  Sciences, 2(2), 84. https://doi.org/10.24269/ijhs.v2i2.875
Taraghi, Z., Ahmad, A.A.K., Mahshid, F., Jamshid, Y., Ali, M., Seied, K. B., 2016. Cognitive Impairment Among Elderly Patients With Chronic Heart Failure and Related Factors. Iran J Psychiatry Behav Sci . Vol 10 (2).
Trisnasanti, L., & Laksmidewi, A. (2020). The Relationship Between Hypertension and  Cognitive  Function  in  Elderly  in  Tainsiat  Denpasar. International Journal of Medical Reviews and Case Reports , 4 (0), 1. https://doi.org/10.5455/ijmrcr.cognitive-function-hypertension-indonesia
WHO. (2022). Hypertension. diakses dari https://www.who.int/health- topics/hypertension#tab=tab_1 pada 23 September 2022
World  health  organization.  (2021).  Hypertension  (online)  diakses  dari https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hypertension  pada  9 Sepetember 2022
Wreksoatmodjo, Budi Riyanto. (2015). “Aktivitas Kognitif Mempengaruhi Fungsi
Vol. 5, No. 1 Maret  2023
Kognitif Lanjut Usia Di Jakarta.” 42(1): 7–13.
Wreksoatmodjo, B. R. (2016). Pengaruh Aktivitas Fisik terhadap Fungsi Kognitif
Lanjut Usia di Jakarta. CDK Journal, 43(1), 25–32. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.55175/cdk.v43i1.40
Zakiah, U., & Fitri, H. N. (2020). Pengaruh Senam Otak Terhadap Fungsi Kognitif Usia  Pralansia  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Parongpong  Kabupaten Bandung  Barat. CHMK  Nursing  Scientific  Journal , 4 (April),  1–5. http://cyber-chmk.net/ojs/index.php/ners/article/download/756/247/
Zuhir, E. (2018). The Correlation between Hypertension and Cognitive Function.
International Journal Of Healtcare Research , 1 (5). https://doi.org/10.19080/jojun.2018.05.555683