## PENGUASAAN ASUHAN PERSALINAN NORMAL PADA MAHASISWA TINGKAT III AKADEMI KEBIDANAN SARI MULIA BANJARMASIN
Winda Maolinda 1, Lisda Handayani 1 ,Imam Santoso 2
1 Program Studi DIV Bidan Pendidik, STIKES Sari Mulia Banjarmasin
2 Poltekkes Kemenkes Banjarbaru ISSN: 2086-3454

## ABSTRAK
Latar  Belakang  Masalah .  Target  pemerintah  yang  mengharuskan  persalinan  ditolong  oleh  tenaga kesehatan terlatih agar dapat menurunkan AKI dan AKB, maka calon  bidan mahasiswa harus mampu melakukan asuhan persalinan normal sesuai dengan wewenang bidan. Pengelolaan dan asuhan ibu saat persalinan  merupakan  salah  satu  faktor  penentu  dalam  penurunan  AKI.  Untuk  memberikan  asuhan pada  ibu  bersalin  yang  berkualitas,  dibutuhkan  tenaga  kesehatan  terampil  yang  dibekali  pengetahuan tentang persalinan. Dari studi pendahuluan diketahui  mahasiswa tingkat III  Akademi Kebidanan Sari Mulia  belum  menguasai  teori  maupun  praktik  pemeriksaan  dalam  yang  merupakan  tindakan  dalam APN.
Tujuan  penelitian ini  adalah  menjelaskan  penguasaan  APN  pada  mahasiswa  tingkat  III  Akademi Kebidanan Sari Mulia Banjarmasin.
Metode Penelitian . Jenis penelitian ini merupakan penelitian studi kasus deskriptif eksploratif dengan pendekatan  kualitatif  dan  menggunakan  metode  pengumpulan  data  dengan  melakukan  wawancara mendalam  pada  empat  orang  mahasiswa  dan  tiga  orang  bidan  MoU  sebagai CI dan  observasi  pada pelaksanaan  Asuhan  Persalinan  Normal  dengan  media  phantom  dan  ibu  bersalin  secara  langsung terhadap mahasiswa.
Hasil penelitian diperoleh informasi bahwa mahasiswa belum percaya diri ketika melakukan asuhan persalinan sendiri, selain itu dari konsep diri seperti kerajinan, pengalaman dan keinginan mahasiswa untuk  belajar  lebih  banyak  berpengaruh  terhadap  pengetahuan  dan  kemampuan  mahasiswa  dalam melakukan  asuhan  persalinan.  Mengingat  pentingnya  kemampuan  seorang    bidan  untuk  melakukan asuhan  persalinan  disarankan  untuk  bagian  pendidikan  memperhatikan  pendidikan  dan  pengajaran dalam  teori  dan  praktik  pada  asuhan  kebidanan  agar  tujuan  awal  didirikannya  Akademi  Kebidanan Sari  Mulia  untuk  menyiapkan  sumberdaya  kesehatan  khususnya  tenaga  bidan  profesional  dapat tercapai.
Kata Kunci : Asuhan, Persalinan, Bidan, Mahasiswa

## PENDAHULUAN
Pengelolaan dan asuhan ibu saat persalinan merupakan salah satu faktor penentu dalam  penurunan  angka  kematian  ibu.  Untuk dapat  memberikan  asuhan  pada  ibu  bersalin yang  berkualitas.  Pendidikan  kebidanan  dalam
layanan  pendidikan  bertujuan  meningkatkan mutu  atau  kualitas  dengan  meningkatkan kualitas pembelajaran untuk dapat
menghasilkan lulusan yang mempunyai kompetensi bidan.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan  peneliti  pada  lima  orang  mahasiswa tingkat III Akademi Kebidanan Sari Mulia, satu diantaranya  mengatakan  lupa  cara  melakukan amniotomi  pada  saat  akan  melakukan  asuhan persalinan, tiga diantaranya tidak bisa menjelaskan  apa  yang  dinilai  saat  melakukan pemeriksaan dalam dan hanya satu orang  yang dapat menjelaskan bagaimana penilaian
pemeriksaan dalam.
sehingga dapat disimpulkan  bahwa  mahasiswa  tingkat  III Akademi Kebidanan Sari Mulia belum menguasai  teori  maupun  praktik  Asuhan Persalinan  Normal,  padahal  asuhan  selama persalinan  merupakan  salah  satu  standar kompetensi  bidan  sebagai  batas  minimal kemampuan  yang  harus  dimiliki  oleh  seorang bidan untuk melaksanakan pelayanan kebidanan  yang  prima  ( best  practices )  di
Indonesia.  Berdasarkan  uraian  di  atas  peneliti tertarik  untuk  mengadakan  penelitian  tentang “Bagaimana  Penguasaan  Asuhan  Persalinan Normal pada Mahasiswa Tingkat III Akbid Sari
Mulia Banjarmasin”.

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  studi  kasus, dengan pendekatan kualitatif yaitu suatu model yang  menekakan  pada  eksplorasi  satu  kasus atau  beberapa  kasus  secara  mendetail,  disertai dengan penggalian data secara mendalam  yang melibatkan  beberapa  sumber  informasi  yang kaya  akan  konteks.  Subjek  penelitian  dipilih berdasarkan  teknik purposive sampling dengan mengambil  empat  orang  mahasiswa  sebagai informan  utama    dan  tiga  orang  bidan  sebagai informan triangulasi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan wawancara terhadap informan utama, diketahui bahwa secara umum pengetahuan mahasiswa belum dapat dikatakan baik,  tidak  semua  informan  utama  bisa menjelaskan mengenai bidang Hodge, persiapan  alat,  bahan  dan  obat  secara menyeluruh  dalam  Asuhan  Persalinan  Normal, selain  itu  dalam  kala  I  informan  mengetahui bahwa  ada  perbedaan  pembukaan  antara  primi dan  multipara  namun  tidak  semua  yang mengetahui kenapa terjadi perbedaan kecepatan pembukaan tersebut, selain itu dalam
melakukan pemeriksaan dalam rata-rata informan  utama  hanya  memeriksa  pembukaan, presentasi  serta  titik  penunjuk.  Sedangkan dalam kala II, informan sudah bisa menjelaskan mengenai  mekanisme  persalinan  normal.sudah bisa  menjelaskan  bagaimana  cara  mengajarkan ibu memeran saat ibu ada dorongan kuat untuk meneran. Dalam kala III semua informan utama mengetahui  tanda-tanda  pelepasan  plasenta, dan mengetahui secara umum mengenai unsur- unsur  dalam  Manajemen  aktif  kala  III, sedangkan pada kala IV semua informan utama mengetahui mengenai waktu observasi dan apa saja  yang  di  observasi  dalam  kala  IV persalinan.
Sedangkan  pada  keterampilan  praktik laboratorium didapatkan hasil bahwa dalam ada beberapa  tindakan  yang  masih  belum  sesuai seperti  dekontaminasi  sarung  tangan  setelah melakukan  pemeriksaan  dalam,  masih  ada informan  yang  tidak  melakukan  lilitan  tali pusat  setelah  kepala  lahir,  tidak  semua informan  melakukan  pemberitahuan  pada  ibu terlebih  dahulu  sebelum  memberikan  suntikan oksitosin, menyelimuti ibu dan bayi,
melakukan masase uterus setelah plasenta lahir, serta  semua  informan  utama  tidak  melakukan dokumentasi. Sedangkan untuk langkah- langkah yang lain, informan sudah melakukannya  sesuai  dengan  langkah-langkah dalam APN.
Sedangkan  pada  keterampilan  klinik asuhan  persalinan,  didapatkan  hasil  bahwa masih banyak asuhan yang dilakukan informan dibawah  bimbingan  bidan  pelaksana  seperti memeriksa  DJJ  dan  menagnjurkan  beristirahat diantara kontraksi, melakukan cek janin kedua, memberitahu ibu sebelum memberikan oksitosin,  melakukan  PTT  dan  dorso  kranial pada  kala  III,  hecting  serta  saat  observasi  kala IV  masih  perlu  diingatkan  oleh  bidan.  Selain itu  tindakan-tindakan  seperti  menilai  tanda gejala  kala  II,  menahan  kepala,  sanggah  susur sudah  dapat  dilakukan  secara  mandiri  oleh informan utama.
Pencapaian  target  asuhan  kebidanan persalinan mahasiswa selama ini dapat digolongkan  cepat  bagi  mahasiswa  yang  rajin untuk  melakukan  stenan.  Namun  hanya beberapa  orang  yang  memiliki  motivasi  dari
diri  dalam  melakukan  stenan,  ketercapaian target  asuhan  kebidanan  bukan  karena  jumlah pasiennya yang mempengaruhi jumlah pencapaian,  selain  itu  jumlah  mahasiswa  yang stenan  di  BPM  juga  menjadi  pengaruh  besar, dengan  banyaknya  mahasiswa  otomatis  akan membuat mahasiswa berbagi dalam melakukan asuhan. Sedangkan faktor-faktor yang mempengaruhi  ketercapaian  mahasiswa  dalam pencapaian asuhan kebidanan persalinan antara lain  adalah  faktor  kegiatan  kuliah  yang  padat, antara  lain  seperti  kuliah,  praktik  klinik kebidanan,  serta  mungkin  faktor  ketersediaan dosen  ( CT )  bagi  mahasiswa  untuk  melakukan konsultasi  asuhan  kebidanan.  Faktor  yang mempengaruhi  tidak  hanya  dari CT yang  sulit ditemui untuk melakukan konsultasi, tetapi ada beberapa CT yang lebih suka menumpuk askeb mahasiswa  sebelum  memeriksanya,  sehingga waktu untuk tercapainya target mahasiswa juga terhambat,  yaitu  kompetensi  mahasiswa  dalam melakukan asuhan kebidanan.
Selain  sebagai  pencapaian  target  dalam hal  dokumentasi,  pencapaian  target  asuhan kebidanan  persalinan  juga  diharapkan  sebagai
target  bagi  mahasiswa  melakukan  asuhan kebidanan  persalinan  sesuai  target  minimal yang  ditetapkan..  Kompetensi  mahasiswa  baik karena mahasiswa rajin, pintar, punya motivasi dan tanggung jawab serta pengalaman menghadapi  persalinan  melalui  jumlah  target yang didapat dari pertolongan persalinan secara mandiri.  Sedangkan  kompetensi  mahasiswa kurang karena jumlah target kompetensi masih sedikit, mahasiswa malas serta kurang mandiri. Pencapaian target yang masih belum memenuhi akan  membuat  pengalaman  mahasiswa  dalam memberikan asuhan persalinan kurang sehingga  pencapaian  kompetensi  menjadi kurang.
Dari  hasil  wawancara  diketahui  dalam melakukan  pertolongan  persalinan  mahasiswa belum  percaya  diri  untuk  melakukannya sendiri,  mahasiswa  merasa  jika  ada  seseorang disamping  dalam  melakukan  pertolongan persalinan  untuk  diajak  berkomunikasi  dan bertukar  pikiran  dalam  melakukan  tindakan, mahasiswa  akan  lebih  siap  dalam  setiap tindakannya.  Selain  itu  faktor  dari  dalam  diri mahasiswa  menjadi  faktor  penentu  dimana
informan  masih  merasa  kurang  pengalaman, kerajinan  mahasiswa  dalam  melakukan  stenan di  Bidan  Praktik  Mandiri  (BPM),  kemudian keingin  tahuan  mahasiswa  yang  besar  juga akan  menambah  keilmuannya  karena  dengan demikian  jika  mahasiswa  memiliki  keingin tahuan yang besar, ia akan mencari lebih dalam dan  belajar lebih  sering  untuk  mengetahui  hal- hal  yang  dianggapnya  belum  bisa  atau  belum diketahuinya.
.Dalam keterampilan mahasiswa melakukan  tindakan  dalam  asuhan  persalinan, tidak  terlepas  dari  bimbingan  bidan  yang sebagai  role  model  bagi  mahasiswa  dalam melakukan  asuhan,  setelah  bidan  melakukan tindakan.  Tahap  awal,  mahasiswa  hanya melihat  bagaimana  bidan  melakukan  tindakan, semakin  sering  ia  melihat  lalu  kemudian dilepaskan  bidan  untuk  melakukan  tindakan sendiri  dengan  masih  dibawah  pengawasan bidan
Dalam  pelaksanaan  asuhan  persalinan yang  selama  ini  didapatkan  mahasiswa, diketahui  bahwa  masih  ada  beberapa  tindakan yang belum dikuasai oleh mahasiswa,
diantaranya  adalah  episiotomi,  hecting  bahkah pemeriksaan pelvimetriklinik pada saat pemeriksaan dalam. dalam pemeriksaan dalam, diketahui  bahwa  salah  satu  informan  utama masih  sering  melakukan  kesalahan  dalam menentukan pembukaan serviks, dimana setelah  di  cross  check  langsung  dengan  bidan MoU tempat ia melaksanakan stenan, diketahui bahwa  memang  informan  kurang  aktif  dalam melakukan stenan, sehingga juga
mempengaruhi kemampuannya dalam melakukan tindakan.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Mengucapkan  banyak  terimakasih  kepada Ibu  Anggrita  Sari,S.Si.T.,M.Ps.,M.Kes  selaku Wakil  Ketua  I  STIKES  Sari  Mulia  sekaligus sebagai  Direktur  Akademi  Kebidanan  Sari Mulia  yang  telah  memberikan  ijin  kepada peneliti untuk melkukan penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Fisiologi  Obstetri.  1983.  Bandung::Universitas Padjadjaran
Novitasari,  Fransiska.  2010. Praktek  Klinik Kebidanan  dalam  Upaya  Pencapaian Kompetensi  Mahasiswa  pada  Asyhan
Kebidanan Ibu Bersalin (Tesis).
Surakarta: Universitas Sebelas Maret
Sulistyawati,  Ari.  Nugraheny,  Esti.  2010. Asuhan  Kebidanan  pada  Ibu  Bersalin. Jakarta. Salemba Medika
JNPK-KR.  2008. Asuhan  Persalinan  Normal.
Jakarta:Jaringan Nasional Pelatihan
Klinik Kesehatan Reproduksi