## CARPAL TUNNEL SYNDROME (CTS) PADA PEKERJA SEKTOR INFORMAL

## Didi Sujadi
Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung  Jl Prof. Dr. Ir. Sumantri Brojonegoro No.1, Gedong Meneng, Kec. Rajabasa, Kota Bandar Lampung, Lampung 35145, Indonesia didisujadi77@gmail.com

## ABSTRAK
Carpal  Tunnel  Syndrome (CTS)  masih  menjadi  masalah  kesehatan  terutama  pekerja  sektor  informal seperti  pekerja  mebel,  konstruksi,  pekerja  konveksi,  dan  tenaga  produksi  hal  in  berkaitan  dengan gerakan  yang  berulang-ulang. Literature  review ini  bertujuan  untuk  mengetahui  kejadian  CTS  pada pekerja  sektor  informal  dengan  cara  melakukan  penelusuran  literatur  dari  berbagai  jurnal  nasional maupun internasional. Artikel jurnal dari tahun 2010 hingga 2022 dijadikan sebagai dasar artikel yang digunakan.  Referensi  yang  digunakan  dengan  pencarian  literatur  dari  database  Pubmed,  NCBI,  dan Google Scholar sebanyak 20 artikel yang memenuhi syarat,  dilakukan analisis, t elaah dan interpretasi dengan  cara  merangkum  hasil  penelitiannya.  CTS  dikaitkan  dengan  kekuatan  dan  kerja  yang melibatkan  gerakan  jari  yang berulang dalam  jangka  waktu yang  lama.  CTS  dapat menyebabkan  rasa sakit dan membatasi fungsi pergelangan tangan pekerja dan kecacatan.
Kata kunci : CTS; gerakan berulang; sektor informal

## CARPAL TUNNEL SYNDROME (CTS) ON INFORMAL SECTOR WORKERS

## ABSTRACT
Carpal Tunnel Syndrome (CTS) is still a health problem, especially for informal sector workers such as furniture workers, construction workers, convection workers, and production workers this is related to repetitive movements. This literature review aims to determine the incidence of CTS in informal sector workers  by  conducting  a  literature  search  from  various  national  and  international  journals.  Journal articles from 2010 - 2022 are used as the basis for the articles used. References used by searching the literature  from  the  Pubmed,  NCBI,  and  Google  Scholar  databases  were  20  articles  that  met  the requirements,  analyzed,  reviewed  and  interpreted  by  summarizing  the  results  of  the  research.  CTS  is associated with strength and work that involves repetitive finger movements over long periods of time. CTS can cause pain and limit a worker's wrist function and disability.
Keywords: CTS; repetitive motion; informal sector

## PENDAHULUAN
Carpal tunnel syndrome (CTS) adalah penyakit akibat kerja. CTS adalah penyakit neuropati paling umum  pada pergelangan tangan yang disebabkan oleh tekanan pada saraf median saat melewati terowongan karpal. (Lalupanda et al., 2019). CTS dikaitkan dengan pekerjaan yang membutuhkan  kekuatan  berulang-ulang.  Gejala  khasnya  antara  lain  nyeri,  parestesia,  mati rasa,  atau  kesemutan  setelah  sembuh  dari  area  nervus  median  tangan,  biasanya  kesemutan pada ibu jari di sisi radial jari telunjuk, tengah, dan jari manis. (Basuki et al., 2015).
Prevalensi  CTS  adalah  1-5%  pada  populasi  orang  dewasa  umum,  dengan  insiden  329,  per 100.000  per  tahun,  dan  5-21%  pada  populasi  kerja  (Dale  et  al.,  2013).  Data  dari  OSHA (2014), melaporkan bahwa kasus CTS pada pekerja terjadi sekitar 900.000/tahunnya. Menurut ILO  (2013),  CTS  hampir  selalu  ditemukan  pada  setiap  masalah  penyakit  dampak  kerja diberbagai  negara.  Seperti  pada  negara  Cina  dalam  tahun  2010  terjadi  peningkatan  jumlah

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 4 Nomor 2, Mei 2022 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  497 – 504
masalah  CTS  dibanding  tahun  2001  yaitu  lebih  kurang  30%.  Di  Indonesia,  prevalensi  CTS akibat  kerja  tidak  pasti,  karena  masih  sedikitnya  diagnosis  penyakit  akibat  kerja  yang dilaporkan.  Studi  pekerjaan,  termasuk  memakai  pergelangan  tangan  berisiko  tinggi, menemukan  prevalensi  CTS  dari  5,6%-15%  (Lazuardi  et  al.,  2016).  CTS  sering  dikaitkan dengan  faktor  biomekanik  terkait  pekerjaan.  Meskipun  etiologi  perkembangannya  belum diketahui  secara  pasti,  beberapa  dari      gejala    yang  muncul  berhubungan  dengan  kompresi nervus  medianus  terkait  pekerjaan  yang  menyebabkan  cedera  pergelangan  tangan  (Putri, 2019). Carpal Tunnel Syndrome (CTS) dikaitkan dengan efek kombinasi aktivitas kerja, efek antara  kekuatan  dan  gerakan  berulang,  yang  terus  menerus  memengaruhi  tangan  dan  jari selama periode yang panjang. Salah satunya bekerja di sektor informal (Ghaisani et al., 2021). Studi  literatur  ini  dilakukan  dengan  tujuan  mengetahui  tentang  CTS  pada  pekerja  sektor informal.

## METODE
Artikel  ini  ditulis  dengan  menggunakan  metode  literature  review  yang  dilakukan  melalui pencarian  literatur  dari  berbagai  jurnal  nasional  dan  internasional.  Artikel  jurnal  dari  tahun 2010 hingga 2022 dijadikan sebagai dasar artikel yang digunakan. Referensi yang digunakan dengan  pencarian  literatur  dari  database Pubmed,  NCBI,  dan Google  Scholar menggunakan kata  kunci  "carpal  tunnel  syndrome."  Selanjutnya  penulis  menganalisis,  menelaah,  dan menginterpretasikan dengan cara merangkum hasil penelitian terdahulu sehingga didapatkan 20  artikel  penelitian  yang  memenuhi  syarat  dan  sesuai  dengan  topik  bahasan  pada  studi literatur  ini.  Artikel  penelitian  di  analisis  pada  hasil  penelitian  sesuai  dengan  kriteria  dan dikaitkan antara satu dan lainnya.

## HASIL

## Definisi
Carpal  Tunnel  Syndrome (CTS)  merupakan  tekanan  neuropati  terhadap  nervus  medianus dalam  trowongan  karpal  pada  pergelangan  tangan,  tepatnya  di  bawah  fleksor  retinakulum (Saerang et al., 2015). Sedangkan menurut Nisa (2018), CTS adalah kumpulan gejala seperti nyeri, kesemutan, dan mati rasa pada pergelangan tangan akibat tertekannya nervus medianus di terowongan karpal.

## Epidemiologi
Insiden  CTS  di  Amerika  Serikat  adalah  1-3  per  1.000  subjek  per  tahun.  Prevalensi,  dan populasi  umum  sekitar  50  kasus    per  1.000  subjek  (Ashworth,  2016).  Berdasarkan  National Health  Interview  Survey,  prevalensi  CTS  yang  didiagnosis  oleh  dokter  di  antara  pekerja adalah 6,7%. Sekitar sepertiga kasus menunjukkan bahwa 3 juta pekerja terkena CTS terkait pekerjaan (Luckhaupt et al., 2013). Carpal Tunnel Syndrome (CTS) lebih sering terjadi pada perempuan dari pada pria terdiri antara 65% dan 75% dari semua kasus  (Gillig et al., 2016). CTS  adalah  bentuk  paling  umum  dari  entrapment  neuropathy  antara  usia  25  sampai  64, dengan  prevalensi  tertinggi  pada  wanita  di  atas  55  tahun,  biasanya  40-60  tahun.  Sindrom unilateral pada 42% kasus (29% di kanan dan 13% di kiri) dan 58% bilateral.  (Basuki et al., 2015).

## Etiologi
Sebagian  kasus  CTS  tidak  diketahui  secara  jelas  penyebabnya.  Sedangkan  pada  kasus  yang diketahui  penyebabnya  sangat  bervariasi  dengan  berhubungan  gerakan  repetitif  dan  posisi lama yang dapat mempengaruhi  suplai darah ke saraf, tangan dan ergelangan tangan  (Yunus et al., 2016).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  497 – 504
Berdasarkan  penyebabnya,  CTS  dibagi  menjadi  tiga,  yaitu  primer,  sekunder,  dan  dinamik. Sebagian besar kasus CTS termasuk dalam CTS primer dimana penyebabnya tidak diketahui atau  idiopatik.  Kasus  CTS  primer  berhubungan  dengan  hipertrofi  membran  sinovial  pada tendon  flexor  yang  diakibatkan  oleh  degenerasi  jaringan  ikat  disertai  sklerosis  vaskular, edema,  dan  fragmentasi  kolagen.  Kasus  CTS  sekunder  disebabkan  oleh  beberapa  penyakit atau kelainan yang sudah ada dimana ditemukan anomali pada dinding terowongan karpal dan komponen  di  dalamnya.  Kasus  CTS  dinamik  disebabkan  karena  tekanan  dalam  terowongan karpal  yang  meningkat.  Penggunaan  tangan  karena  hobi  atau  pekerjaan  menimbulkan inflamasi pada tenosinovial di dalam terowongan karpal (Chammas et al., 2014).

## Patofisiologi
Peningkatan tekanan terowongan karpal disebabkan karena pergerakan  karpal. Tekanan pada terowongan  karpal  normalnya  adalah  2-10  mmHg.  Tekanan  ini  akan  meningkat  hingga sepuluh  kali  lipat  saat  ekstensi  dan  delapan  kali  lipat  saat  fleksi  Peningkatan  tekanan  yang lama  dan  berulang  akan  mengakibatkan  peningkatan  tekanan  intravasikuler  sehingga  aliran darah  vena  intravasikuler  melambat.  Kongesti  yang  terjadi  ini  akan  mengganggu  nutrisi intravasikuler yang kemudian diikuti oleh anoksia yang merusak endotel. Kerusakan endotel akan  mengakibatkan  kebocoran  protein,  sehingga  terjadi  edema  epineural.  Edema menyebabkan  terjadinya  peningkatan  jarak  difusi  oksigen  dari  kapiler  sehingga  terjadi hipoksia.  Hipoksia memicu  pelepasan  beberapa  faktor angiogenik,  seperti hypoxia-inducible factor  1α (HIF-1α)  dan vascular  endothelial  growth  factor (VEGF).  Kemudian,  terjadi degenerasi akson nervus medianus dan neuritis (Aboonq, 2015).

## Faktor Resiko
Faktor  risiko  kejadian  CTS  dikelompokkan  menjadi  2  kelompok,  yakni  faktor  risiko  terkait individu  dan  faktor  risiko  terkait  pekerjaan.  Faktor  individu  meliputi  jenis  kelamin,  umur, indeks  massa  tubuh,  merokok,  dan  status  kehamilan. Sedangkan  faktor  pekerjaan  banyak memakai  pergelangan  tangan,  bekerja  dengan  cepat,  gerakan  berulang  menggunakan kekuatan,  tekanan  pada  otot,  getaran,  suhu,  postur  kerja  yg  tidak  ergonomis  (Putri  et  al., 2021).

## Diagnosis
Diagnosis  CTS  harus  didasarkan  pada  kombinasi  tanda-tanda  klinis  yang  ditemukan.  Yaitu parestesia, hipoestesia, nyeri, mati rasa, atau sengatan listrik. Disarafi oleh saraf median, mati rasa,  terjadi  pada  setengah  pertama  hingga  setengah  jari  tengah  (Saerang  et  al.,  2015). Beberapa pemeriksaan fisik yang dapat dilakukan untuk mendiagnosis CTS yaitu antara lain: Tinel's sign test ini untuk mendukung diagnosa bila timbul  parestesia atau nyeri pada daerah distribusi  nervus  medianus  kalau  dilakukan  perkusi  pada  terowongan  karpal  dengan  posisi tangan  sedikit  dorsofleksi. Phalen's  test adalah  tes  yang  dimana  penderita  melakukan  fleksi tangan  secara  maksimal.  Bila  selama  satu  menit  parestesia  bertambah  hebat,  maka  tes  ini menyokong  diagnosa. Wrist  extension  test adalah  tes  di  mana  pasien  meregangkan  lengan secara  maksimal,  tes  di  mana  kedua  tangan  diregangkan  pada  saat  yang  sama  untuk perbandingan.    Apabila  gejala  seperti  CTS  muncul  dalam  60  detik,  tes  ini  mendukung diagnosis CTS (Permata & Ismaningsih, 2020).

## Tatalaksana
Penatalaksanaan  CTS  dapat  dibagi  menjadi  dua  kelompok:  terapi  konservatif  dan  terapi bedah.  Terapi  konservatif  diberikan  pada  pasien  dengan  CTS  ringan  sampai  sedang  dengan gejala  intermiten.  Pilihan  pengobatan  konservatif  termasuk  terapi  medis  dengan kortikosteroid,  analgesik,  dan  obat  lain,  dan  terapi  non-medis  termasuk  penggunaan  splint,

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  497 – 504
mobilisasi  neurodinamik,  terapi  ultrasound  dan  perubahan  gaya  hidup.  Perawatan  bedah biasanya  dipertimbangkan  pada  pasien  dengan  CTS  parah  dengan  gejala  yang  kontinyu, gangguan sensorik berat, dan kelemahan motorik (Putri, 2019).

## Pencegahan
Latihan pergelangan tangan Anda di awal kerja dan selama waktu istirahat dapat membantu mencegah  CTS.  Supaya  efektif,  latihan  pergelangan  tangan  ini  harus  dilakukan  pada  awal pekerjaan  dan  setelah  interupsi  dari  segala  jenis  pekerjaan.  Latihan  gerakan  pergelangan tangan telah terbukti mengurangi tekanan saraf median dan CTS (Fitriani, 2012).

## PEMBAHASAN
Carpal Tunnel Syndrome (CTS) adalah istilah medis yang ditandai dengan  mati  rasa, nyeri, dan  kelemahan  pada    ibu  jari  dan  jari  tengah    akibat  rangsangan  pada  pusat  otot  di  sekitar pergelangan  tangan  (Utami  et  al.,  2021).  CTS  dapat  diasosiasikan  dengan  tugas-tugas  yang membutuhkan  kombinasi  kekuatan  dan  pengulangan  berulang  dari  gerakan  jari  selama periode  yang  lama.  CTS  dapat  menyebabkan  kecacatan  dan  juga  rasa  sakit,  sehingga  dapat mengganggu pekerjaan sehari-hari (Wulandari et al., 2020).
Carpal Tunnel Syndrome (CTS) berhubungan dengan pekerjaan yang membutuhkan kekuatan tangan  dan  pergelangan  tangan,  penggunaan  berulang  dalam  jangka  waktu  yang  panjang, terutama ketika faktor-faktor risiko potensial ini muncul bersamaan. misalnya selalu pegang objek  dengan  menggunakan  kekuatan  tangan  yang  kuat,  Selalu  mengambil  sebuah  benda dengan  mencengkram  secara  konstan,  menggerakkan  atau  menggunakan  tangan  dan pergelangan  tangan  untuk  melawan  atau  dengan  kekuatan,  menggunakan  tangan  dan pergelangan tangan untuk getaran teratur yang kuat (Farhan, 2018).
Berdasarkan  penyebabnya,  CTS  dibagi  menjadi  tiga,  yaitu  primer,  sekunder,  dan  dinamik. Sebagian besar kasus CTS termasuk dalam CTS primer dimana penyebabnya tidak diketahui atau  idiopatik.  Kasus  CTS  primer  berhubungan  dengan  hipertrofi  membran  sinovial  pada tendon  flexor  yang  diakibatkan  oleh  degenerasi  jaringan  ikat  disertai  sklerosis  vaskular, edema,  dan  fragmentasi  kolagen.  Kasus  CTS  sekunder  disebabkan  oleh  beberapa  penyakit atau kelainan yang sudah ada dimana ditemukan anomali pada dinding terowongan karpal dan komponen  di  dalamnya.  Kasus  CTS  dinamik  disebabkan  karena  tekanan  dalam  terowongan karpal yang meningkat (Chammas et al., 2014).
Faktor  resiko  CTS  dibagi  menjadi  faktor  individu  dan  faktor  pekerjaan.  Faktor  individu meliputi  usia  yang  dimana  Pada  lansia  terjadi  degenerasi  tulang  yang  mengakibatkan berkurangnya stabilitas otot dan tulang, seperti kerusakan jaringan, perubahan jaringan parut, dan  pengurangan  cairan.  Jenis  kelamin  CTS  lebih  sering  terjadi  ada  wanita  dibanding  pria. Indeks  massa  tubuh  (IMT)  Peningkatan  nilai  IMT  berhubungan  dengan  terjadinya  retensi cairan  pada  terowongan  karpal.  Riwayat  penyakit  Beberapa  penyakit  dapat  mempengaruhi terjadinya  CTS.  Pada  kasus  cedera  atau  fraktur,  jaringan  ikat  fibrosa  hiperplastik  dapat mengisi ruangan terowongan karpal akibat proliferasi jaringan ini saat proses penyembuhan. Kebiasaan  merokok  Rokok  juga  mengandung  nikotin  yang  dapat  meningkatkan  risiko penyempitan  pembuluh  darah  dan  memperparah  tersumbatnya  kapiler  darah  (Utami  et  al., 2021).  Faktor  pekerjaan  meliputi  lama  kerja  Risiko  CTS  meningkat  seiring  dengan meningkatnya lama kerja karena gerakan repetitif pada tangan dan pergelangan tangan dalam jangka  waktu  yang  lama  mengakibatkan  stres  pada  jaringan  di  sekitar  terowongan  karpal (Sekarsari et al., 2017). Getaran Getaran setempat pada pergelangan tangan yang disebabkan oleh  alat  perkakas,  seperti  mesin  gerinda  dapat  merangsang  kontraksi  tendon,  mencederai

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  497 – 504
saraf  perifer.  Gerakan  repetitif  karena  gerakan  berulang  dapat  meningkatkan  tekanan  pada terowongan  karpal,  sehingga  terjadi  kompresi  pada  nervus  medianus.  Kerusakan  ini  dapat bersifat reversibel maupun ireversibel. Postur kerja tangan Posisi tetap dengan postur janggal dalam waktu lama pada pergelangan tangan akan memicu peradangan jaringan saraf dan/atau otot.  Penggunaan  APD  berupa  sarung  tangan  khusus  yang  terbuat  dari  karet  elastis  berguna untuk  menyangga  dan  membatasi  pergerakan  pergelangan  tangan  serta  menghindari  terjadi penekanan secara langsung terhadap nervus medianus (Utami et al., 2021).

## SIMPULAN
Penyakit  akibat  kerja  (PAK)  merupakan  penyakit  yang  timbul  akibat  pengaruh  lingkungan kerja  atau  yang  berhubungan  dengan  pekerjaan.  CTS  merupakan  suatu  kelainan  yg  terjadi dampak dari nervus medianus di dalam terowongan karpal dengan tanda-tanda primer berupa kesemutan  dan  rasa  nyeri  yg  menjalar  ke  jari-jari  dan  tangan  yang  dipicu  oleh  nervus medianus,  disertai  rasa  kebas,  kelemahan  otot,  kekakuan  dan  kemungkinan  atrofi  otot, terutama  pada  ibu  jari,  telunjuk  dan  jari  tengah.  Penyebab  CTS  paling  banyak  diakibatkan oleh  faktor  pekerjaan  dan  faktor  individu  yg  dikombinasikan  menggunakan  gerakan  yg berulang,  pengerahan  energi  yg  berlebihan,  posisi  tubuh  yg  salah,  posisi  tubuh  yg  statik, kompresi mekanik dari jaringan lunak, gerakan tubuh yg cepat, stres & kurang beristirahat.

## DAFTAR PUSTAKA
Aboonq, M. S. (2015). Pathophysiology of carpal tunnel syndrome. Neurosciences , 20 (1), 4– 9. https://doi.org/10.1016/s0749-0712(21)00307-3
Ashworth.  (2016).  Clinical  Evidence  Handbook  Carpal  Tunnel  Syndrome. BMJ  Publishing Group, University of Alberta, Edmonton, Canada.
Basuki,  R.,  Jenie,  N.,  &  Fikri,  Z.  (2015).  Faktor  Prediktor  Carpal  Tunnel  Syndrome  (CTS) pada  Pengerajin  Alat  Tenun  Bukan  Mesin  (ATBM). Jurnal  Kedokteran Muhammadiyah , 4 (1), 1–7.
Chammas, M., Boretto, J., Burmann, L. M., Ramos, R. M., dos Santos Neto, F. C., & Silva, J. B.  (2014).  Carpal  tunnel  syndrome  –  Part  I  (anatomy,  physiology,  etiology  and diagnosis). Revista  Brasileira  de  Ortopedia  (English  Edition) , 49 (5),  429–436. https://doi.org/10.1016/j.rboe.2014.08.001
Dale, A. M., Harris-Adamson, C., Rempel, D., Gerr, F., Hegmann, K., Silverstein, B., Burt, S.,  Garg,  A.,  Kapellusch,  J.,  Merlino,  L.,  Thiese,  M.  S.,  Eisen,  E.  A.,  &  Evanoff,  B. (2013). Working Populations : Pooled Analysis of Six Prospective Studies Populations : Pooled  Analysis  of  Six  Prospective  Studies. Health  (San  Francisco) , 39 (5),  495–505. https://doi.org/10.5271/sjweh.3351.Prevalence
Farhan, F. S. (2018). Faktor-faktor yang Mempengaruhi Timbulnya Carpal Tunnel Syndrome pada  Pengendara  Ojek. Jurnal  Manajemen  Kesehatan  Yayasan  RS.Dr.  Soetomo , 4 (2), 123. https://doi.org/10.29241/jmk.v4i2.114
Fitriani,  R.  nur.  (2012).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Dugaan  Carpal  Tunnel Syndrome (CTS) Pada Operator Komputer Bagian Sekretarian Di Inspektorat Jenderal Kementerian Pekerjaan Umum Tahun 2012. Jurnal Kesehatan Masyarakat , 39.
Ghaisani,  D.  A.,  Jayanti,  S.,  &  Ekawati,  E.  (2021).  Faktor  risiko  kejadian  carpal  tunnel syndrome (cts) pada pekerjaan pengguna komputer: literature review. Jurnal Kesehatan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  497 – 504
Masyarakat , 9 (1), 104–111.
Gillig, J. D., White, S. D., & Rachel, J. N. (2016). Acute Carpal Tunnel Syndrome: A Review of  Current  Literature. Orthopedic  Clinics  of  North  America , 47 (3),  599–607. https://doi.org/10.1016/j.ocl.2016.03.005
ILO. (2013). The Prevention Occupational Diseases . 30 - 80. , ISSA. Switzerland.
Lalupanda,  E.  Y.,  Rante,  S.,  &  Dedy,  M.  (2019).  Hubungan  Masa  Kerja  dengan  Kejadian Carpal  Tunnel  Syndrome  Pada  Penjahit  Sektor  Informal  di  Kelurahan  Solor  Kota Kupang. Cendana Medical Journal , 18 (3), 441–449.
Lazuardi,  A.  I.,  Ma,  I.,  Hartanti,  R.  I.,  &  Kalimantan,  J.  (2016).  Determinan  Gejala  Carpal Tunnel  Syndrome  (  CTS  )  pada  Pekerja  Pemecah  Batu  (  Studi  pada  Pekerja  Pemecah Batu  di  Kecamatan  Sumbersari  dan  Sukowono  Kabupaten  Jember  )  Determinants  of Carpal  Tunnel  Syndrome  (  CTS  )  Symptoms  on  Rock-Breaking  Workers  (  Study  o. UNEJ Press .
Luckhaupt, S. E., Dahlhamer, J. M., Ward, B. W., Sweeney, M. H., Sestito, J. P.,  & Calvert, G.  M.  (2013).  Prevalence  and  work-relatedness  of  carpal  tunnel  syndrome  in  the working  population,  United  States,  2010  national  health  interview  survey. American Journal of Industrial Medicine , 56 (6), 615–624. https://doi.org/10.1002/ajim.22048
Nisa, N., & Anwar, M. M. (2018). Gambaran faktor risiko kejadian Carpal Tunnel Syndrome (CTS)  pada  karyawan  bagian  redaksi  di  kantor  berita  X  Jakarta  Tahun  2018. Berita Kedokteran Masyarakat , 6. https://doi.org/10.22146/bkm.37696
OSHA. (2014). Carpal
Tunnel Syndrome Statistics. LegalMatch. URL https://www.legalmatch.com/law-lib.
Permata, A., & Ismaningsih, I. (2020). Aplikasi Neuromuscular Taping Pada Kondisi Carpal Tunnel  Syndrom  Untuk  Mengurangi  Nyeri. Jurnal  Ilmiah  Fisioterapi , 3 (1),  12–17. https://doi.org/10.36341/jif.v3i1.1226
Putri, P. (2019). Nerve and Tendon Gliding Exercise As Nonmedical Intervention for Carpal Tunnel  Syndrome. Essence  of  Scientific  Medical  Journal , 17 (2),  34–39. https://ojs.unud.ac.id/index.php/essential/article/view/53789
Putri,  W.  M.,  Iskandar,  M.  M.,  &  Maharani,  C.  (2021).  Gambaran  Faktor  Risiko  Pada Pegawai  Operator  Komputer  Yang  Mempunyai  Gejala  Carpal  Tunnel  Syndrome  Di Rsud  Abdul  Manap  Tahun  2020. Medical  Dedication  (Medic) :  Jurnal  Pengabdian
Kepada Masyarakat FKIK UNJA , 4 (1), 206–217.
https://doi.org/10.22437/medicaldedication.v4i1.13497
Saerang,  D.,  Kembuan,  M.,  &  Karema,  W.  (2015).  Insiden  Carpal  Tunnel  Syndrome Berdasarkan  Anamnesis  Pada  Karyawan  Bank  Di  Kota  Bitung  Sulawesi  Utara. E- CliniC , 3 (1). https://doi.org/10.35790/ecl.3.1.2015.7611
Sekarsari,  D.,  pratiwi,  A.,  &  Farzan,  A.  (2017).  Hubungan  Lama  Kerja,  Gerakan  Repetitif Dan Postur Janggal Pada Tangan Dengan Keluhan Carpal Tunnel Syndrome (Cts) Pada Pekerja Pemecah Batu Di Kecamatan Moramo Utara Kabupaten Konawe Selatan Tahun 2016. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat Unsyiah , 2 (6), 184961.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  497 – 504
Utami,  R.  F.,  Munawarah,  S.,  &  Khairunissa,  H.  (2021).  Hubungan  Gerakan  Repetitif Terhadap  Kejadian  Carpal  Tunnel  Syndrome  (CTS)  Pada  Pemetik  Daun  Teh  Di  Pt. Mitra  Kerinci  Kabupaten  Solok  Selatan  Tahun  2021. Jurnal  Fisioterapi  Dan Rehabilitasi , 6 (1), 42–47. https://doi.org/10.33660/jfrwhs.v6i1.159
Wulandari,  E.,  Widjasena,  B.,  &  Kurniawan,  B.  (2020).  Hubungan  lama  kerja,  gerakan berulang  dan  postur  janggal  terhadap  kejadian  Carpal  tunnel  syndrome  (CTS)  pada pekerja  tahu  bakso  (Studi  Kasus  Pada  Pekerja  Tahu  Bakso  Kelurahan  Langensari  , Ungaran Barat). Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal) , 8 (6), 826–831.
Yunus,  M.,  Neno  Fitriani  Hasbie,  &  Tami,  G.  R.  (2016).  Hubungan  Masa  Kerja  dan  Sikap Kerja  dengan  Kejadian  Carpal  Tunnel  Syndrom  pada  Pekerja  Pembuat  Kerupuk  di Industri Pembuat Kerupuk Ahak Kecamatan Sungailiat Provinsi Bangka Belitung tahun 2016. Jurnal Malahayati , 37 (1), 1–10.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  497 – 504 Global Health Science Group