## SELF-CARE AGENCY MENINGKATKAN PERSONAL HYGIENE PADA LANSIA DI PANTI WERDA BINJAI

## SELF-CARE AGENCY IMPROVES PERSONAL HYGIENE OF ELDERLY IN NURSING HOME BINJAI
Lindawati Simorangkir 1 , Endang Junita Sinaga 2
1 Dosen Prodi Ners STIKes Santa Elisabeth Medan,
2 Dosen Prodi MIK STIKes Santa Elisabeth Medan E-mail: lindasimorangkir79@gmail.com, endangjunita@gmail.com

## ABSTRAK
Self-Care  Agency berperan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dengan  mengubah  sikap  dalam  mengarahkan lansia  untuk  lebih  menyadari  pentingnya  melakukan personal  hygiene didalam  kehidupan  sehari-harinya. Salah satu usaha pencegahan penyakit pada lansia dengan melakukan personal hygiene sehingga lansia dapat merasakan  kenyamanan,  keamanan  dan  kesejahteraan  yang  lebih  baik.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  pengaruh Self-Care  Agency terhadap personal  hygiene lansia  di  Panti  Werda  Binjai.  Desain penelitian yang digunakan Quasi Experimental Time Series Design, dengan pendekatan One Group Pre Post Test  Design. Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  dengan purposive  sampling dengan  besar  sampel  30 responden . Hasil  penelitan    pre  intervensi personal  hygiene kategori  kurang    sebanyak  73%,  dan post intervensi personal hygiene kategori “baik” sebanyak 53,3%. Berdasarkan hasil uji Wilcoxon memperlihatkan bahwa Self-care  agency signifikan terhadap  peningkatan personal  hygiene lansia  di  Panti  Werda  Binjai, dengan  nilai p value  =  0,001.  Personal  hygiene  yang  rendah  pada  lansia  di  Panti  werda  Binjai  disebabkan kurangnya  kesadaran  pentingnya  perawatan  diri.  Maka  perlu  inovasi  dalam  memberikan  intervensi keperawatan,  pendampingan,  dukungan  dan  kerjasama  dengan  petugas  panti  werda  dalam  meningkatkan personal hygiene lansia.
Kata Kunci : Lansia Self-Care Agency, Meningkat,Personal Hygiene

## ABSTRACT
Self-Care  Agency  role  is  to  increase  knowledge  with  changing  attitudes  in  driving  the  elderly  to  be  more aware  of  the  importance  of  personal  hygiene  in  their  daily  lives.  One  attempt  prevention  of  disease  in  the elderly by doing personal hygiene so that the elderly can feel the comfort, safety and well-being better. This study aimed to determine the effect of Self-Care Agency to the personal hygiene of the elderly in nursing home Binjai. The design study is Quasi-Experimental Design Time Series, with the approach of One Group Pre Post Test Design. Sampling was done by purposive sampling with a sample of 30 respondents. Research results pre intervention personal hygiene less category as much as 73%, and post intervention personal hygiene category of  "good"  as  much  as  53.3%.  Based  on  the  results  of  the  Wilcoxon  test  showed  that  the  self-care  agency signifikat to improving the personal hygiene of the elderly in Panti Werda Binjai, with p value = 0.001. Low personal hygiene of the elderly in nursing home Binjai due to lack of awareness of the importance of self care. It  is  necessary  innovations  in  providing  nursing  interventions,  assistance,  support  and  cooperation  with  the nursing home attendant in improving personal hygiene of the elderly.
Keywords: Elderly Self-Care Agency, Ascending, Personal Hygiene

## PENDAHULUAN
Menua  adalah  proses  natural  yang  dialami oleh  seluruh  kehidupan  makhluk  hidup. Lansia  akan  mengalami  penurunan  pada
semua sistem tubuh. Penurunan ini dipengaruhi  oleh  diet,  latihan,  lingkungan status  kesehatan,  stress,  dan  gaya  hidup. (Nies,  Mary  &  McEwen,  M,  2014 ).
Penurunan  fungsi  tubuh  mempengaruhi kemampuan lansia dalam memenuhi kebutuhan fisik, mental dan psikososial, hal ini mengakibatkan kurang kepercayaan diri, kemunduran  peran  sosial,  dan  gangguan dalam  memenuhi  kebutuhan  hidupnya, khususnya  kebutuhan personal  hygiene ( Sudarsih & Sandika, 2016).
Perubahan  sosial  yang  sering  muncul  pada lansia antara lain ketidakmampuan merawat diri  sendiri  dalam  hal  kegiatan  sehari-hari (ADL/IADL)  misalnya  mandi,  berpakaian, menyisir  rambut,  makan  sehingga  lambat laun  orang  tersebut  harus  dibantu  oleh perawat  atau  pengasuh  (KemKes  R1, 2014). Faktor yang mempengaruhi personal  hygiene lansia  antara  lain  sosial budaya, body  image ,  pengatahuan,  status sosial  ekonomi,  rasa  aman,  kebutuhan dicintai,  aktualisasi  diri  dan  gangguan interaksi sosial (Muko, 2014 ).
Peneliti  Ramadhani  &  Sabarina  (2016) menunjukan  hasil  penelitiannya  di  Desa Sepe  Kecamatan  Lage  Kabupaten  Poso bahwa personal hygiene responden terbanyak  masuk  dalam  kategori  kurang, sebanyak  7.5%  responden,  berdampak kepada  citra  tubuh  negatif  sebesar  48.8%. Demikian  juga  hasil  Penelitian  Chairil,  H (2017) menunjukkan bahwa bahwa
personal  hygiene lansia  tidak  melakukan perawatan  gigi  dan  mulut  kategori  tidak baik  sebanyak  52,5%, personal  hygiene lansia dalam perawatan kuku kategori tidak baik sebanyak   69,5%. Penelitian  Hannan, M & Puspitasari (2016) menyatakan bahwa lansia  dengan  personal  hygiene  kurang resiko terkena penyakit infeksi.
Hasil  pengkajian  di  Panti  Werda  Binjai didapat data bahwa jumlah lanjut usia yang tinggal di panti jompo sebanyak 163 orang yang  terdiri  sebagian  besar  jenis  kelamin perempuan  yaitu  51%,  selebihnya  berjenis kelamin  laki-laki  yaitu  49  %.  Dari  hasil observasi didapat 25% lansia kuku panjang dan kotor, 35% lansia gigi karies, sikat gigi 1x  sehari,  rambut  berbinyak  dan  ada ketumbe,  15%  lansia  terdapat  serumen  di lubang telinga. 15% lansia mengeluh gatal- gatal  di  seluruh  tubuh  dan  tampak  luka bekas  garukan,  jarang  mandi,  tercium aroma tidak enak.
Kurangnya personal  hygiene disebabkan kurangnya  pengetahuan  dan  kesadaran lansia  akan  pentingnya personal  hygiene . Selain  itu  kurangnya  motivasi  dari  petugas panti werda terhadap lansia dalam melakukan personal hygiene .  Dampak dari personal  hygiene yang  kurang  mengakibat lansia  terkena  penyakit  kulit,  merasa  tidak
nyaman,  kurang  percaya  diri  sehingga lansia  lebih  sering  dikamar. Oleh  karena itu, perawat berperan untuk
mengembangkan  intervensi  keperawatan yang  sesuai  sehingga personal  hygiene lansia dipanti werda meningkat. Berdasarkan permasalahan tersebut, diperlukan suatu inovasi untuk mengembangkan  intervensi  keperawatan untuk  meningkatkan personal  hygiene lansia.  Salah  satu  intervensi  keperawatan yang  akan  dikembangkan  dalam  penelitian ini adalah Self-care agency .
Pada dasarnya manusia memiliki kemampuan  untuk  merawat  dirinya  ( Self- care  agency).  Self-care  agency adalah adalah kemampuan seseorang untuk mengetahui  dan  memenuhi  kebutuhannya untuk melakukan fungsi dan perkembangan tubuh  ( Alligood,  M.  R,  2013) . Self-care agency bertujuan  mengembangkan  strategi koping  dengan  mengoptimalkan  potensi diri,  peran  lingkungan,  dan  melakukan penilaian  atau  mengevaluasi  keberhasilan koping  dalam  mengatasi  masalah  yang dihadapi ( Suhardingsih, dkk, 2017).
Berdasarkan permasalahan yang ditemukan,  maka  penulis  tertarik  untuk meneliti tentang pengaruh Self-care agency terhadap personal  hygiene di  Panti  Werda Binjai.

## METODE
Rancangan  penelitian  ini  adalah Quasi Experimental  Time  Series  Design, dengan pendekatan One  Group  Pre-Post  Test Design yakni mengumpul data sebelum dan sesudah intervensi. Populasi dalam penelitian  ini  adalah  lansia  yang  tinggal  di Panti Werda Binjai sebanyak 163 orang.
Roscoe  dalam  Sekaran(2016)  menyatakan bahwa  untuk  penelitian  eksperimen  yang sederhana  jumlah  sampel  antara  10  s/d  20. Sehinga jumlah sampel dalam penelitian ini sebanyak 30
responden. Teknik
pengambilan sampel yang digunakan adalah Simple  Random  Sampling  yang berarti  setiap  anggota  dari  populasi mempunyai  kesempatan  yang  sama  untuk diseleksi  sebagai  sampel.  Kriteria  inklusi adalah usia yang masih  mampu melakukan aktivitas,  tidak  dalam  keadaan  sakit,  dan tidak mengalami gangguan pendengaran.
Intrumen  yang  oleh  peneliti  adalah  SOP Self-care agency meliputi partly compensatory system (melakukan beberapa tindakan  perawatan  diri)  dan support- education  system (memberi  informasi, melatih,  dan  pengarahan  kemampuan perawatan diri). Personal hygiene menggunakan kuesioner dengan skala likert sebanyak 21 pernyataan.
Sebelum  dilakukan  penelitian,  peneliti terlebih  dahulu  menjelaskan  tujuan  dan manfaat  penelitian.  Selanjutnya  peneliti meminta  responden  untuk  menandatangani surat persetujuan ( informed consent ).
Kemudian  peneliti  melakukan  observasi menggunakan  kuesioner personal  higiene.
Peneliti melakukan self-care agency kepada responden  sesuai SOP selama 15-20 menit setiap  hari  dalam  waktu  lima  hari. Setelah dilakukan  pemberian self-care  agency selama  lima  hari  peneliti  mengukur personal hygiene responden.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Responden Lansia di Panti Wedha
Binjai Karakteristik Frekuensi (F) Persentasi (%) Umur: 60 – 70 tahun 19 63,3 71 – 84 tahun 11 36,7 Total 30 100 Jenis Kelamin: Perempuan 14 46,7 Laki-laki 16 53,3 Total 30 100 Agama: Islam 27 90,0 Kristen Protestan 3 10,0 Total 30 100 Pendidikan: Tamat SD 8 26,7 Tamat SMP 15 50,0 Tamat SMA 7 23,3 Total 30 100
Table 2 Distribusi Frekuensi Personal hygiene Sebelum Self- Care Agency Lansia Di Panti Werda Binjai Personal hygiene Frekuensi (F) Persentase (%) Cukup 8 26,6 Kurang 22 73,4 Total 30 100 Tabel 3. Distribusi Frekuensi Personal hygiene Sesudah Self Care Agency Lansia Di Panti Werda Personal hygiene Frekuensi (F) Persentase (%) Baik 16 53,3 Cukup 14 46,7 Total 30 100 Tabel 4 Pengaruh Self-Care Agency Terhadap Personal Hygiene Lansia di Panti Werdha Binjai Self-care agency N Mean SD p-value Pre 30 2,87 0,346 0,001 Post 30 1,47 0,507

## PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden
Sesuai hasil penelitian diketahui responden sebagian  besar  berusia  60-70  tahun  yaitu 63,3%.  Responden  yang  berjenis  kelamin laki-laki lebih banyak dari pada perembuan yaitu 53,3%. Responden mayoritas beragama islam sebanyak 90%. Responden yang  pendidikan  SMP  lebih  banyak  yaitu 50%  selanjutnya  SD  sebanyak  26,7%  dan SMA sebanyak 23,3%.

## Pengaruh  Self-Care  Agency  Terhadap

## Personal Hygiene
Berdasarkan hasil uji Wilcoxon
memperlihatkan  bahwa  ada  pengaruh Self- care  agency terhadap personal  hygiene
pada  lansia  di  Panti  Werda  Binjai,  karena nilai p=0,000. Personal hygiene merupakan tindakan  seseorang  dalam  memelihara kebersihan diri dan kesehatannya dalam hal ini kesejahteraan fisik dan psikis (Carpenito, 2013) .
Ada  beberapa  factor  yang  mempengaruhi Personal  hygiene antara  lain  pendidikan, pekerjaan usia, pengetahuan, satus ekonomi,  citra  tubuh,  pilihan  pribadi, kondisi  fisik,  dukungan  keluarga  citra tubuh,  praktik  sosial,  kebudayaan,  dan kebiasaan (Astarani, K, 2016).
Temuan  penelitian  sebelum  diberikan self- care  agency menunjukan personal  hygiene
sebagian  besar  responden  kategori  kurang 22  (73,4%)  dengan  nilai  rata-rata  2,87 dengan  simpang  baku  0,346.  Setelah diberikan self-care  agency pada  lansia, terjadi personal  hygiene kategori  baik  16 (53,3  %)  dengan  nilai  rata-rata  1,47  degan nilai simpang baku 1,47 hal ini menunjukkan  ada  peningkatkan persona hygiene lansia.
Dari  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa lansia  sudah  mau  melakukan personal hygiene seperti  mandi  dan  sikat  gigi  pagi dan sore hari, potong kuku, bersisir dengan sendirinya.  Penampilan  lansia  tampak  rapi
dan bersih, kuku pendek dan bersih, aroma bau  kencing  tidak  ada.  Selain  itu  lansia lebih percaya diri, sudah mau bersosialisasi dengan  teman-temannya  dipanti  dan  tidak mengeluh gatal-gatal di seluruh tubuhnya.
Pemberian self-care agency dapat meningkatakan kemandirian dan partisipasi aktif responden dalam melaksanakan personal hygiene . support-education system yang dimaksud dalam penelitian ini adalah  memberikan  informasi  mengenai tujuan,  manfaat,  macam-macam personal hygiene dan melatih cara melakukan mandi, sikat  gigi,  toilet  training,  dan  berpakaian secara mandiri.
Tindakan  pengarahan  dilakukan  dengan memberikan  motivasi  untuk  meningkatkan dan  mempertahankan personal  hygiene yang  sudah  atau  yang  sedang  dilakukan lansia.  Dukungan  yang  dilakukan  dengan menyiapkan  sarana  dan  prasarana personal hygiene ,  dan  mengkoordinasikan  dengan pekarya untuk kebersihan lingkungan.
Hal ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Muhtar & Haris (2016) yang mengatakan bahwa self- care agency mampu meningkatkan kemampuan  perawatan  diri  penderita  TB, dimana  individu  terlibat  aktif  dalam self
care. Didukung hasil penelitian Andriyanti, L  (2017)  mengatakan  bahwa self-care agency sangat  efektif  dilakukan  kepada pasien  post  SC  karena  mampu  melakukan perawatan  diri  secara  mandiri,  sehingga pasien terhindar dari komplikasi.
Self-care agency adalah kemampuan individu  memenuhi  kebutuhan  dirinya  dan melakukan personal hygiene secara mandiri  sehingga  dapat  meningkatkan  rasa nyaman  dan  percaya  diri. Hal ini dipengaruhi oleh pengetahuan, pengambilan keputusan dan tindakan untuk berubah.  Oleh  karena  itu  diperlukan penguatan  faktor  psikologis  dengan  cara me-ningkatkan  kognitif  dan  meningkatkan motivasi (Su-hardingsih, dkk, 2017).
Carter  (1998)  dalam  Afaf  Ibrahim  Meleis (2011) mengatakan manusia yang memiliki self-care  agency memiliki  karakteristik sebagai  berikut  (1)  kemampuan  kognitif untuk  mengevaluasi  menilai,  dan  membuat keputusan  tentang  kondisi  pribadi  dan lingkungan,;  (2)  kepntingan  pribadi  dalam melakukan  tindakan  perawatan   untuk mencapai  hasil  yang  diinginkan;  (3)  fisik dan  kemampuan  psikososial  untuk  terlibat dalam  tindakan  perawatan  diri;  dan  (4) kemampuan  pribadi  untuk  tampil  tindakan perawatan diri dengan benar.
Beberapa studi yang mendukung pernyataan self  care  agency dipengaruhi oleh conditioning  factor seperti  umur,  sek, status  sosial  ekonomi,  pekerjaan  dan perilaku  kesehatan,  dukungan  emosional dari keluarga dan teman, tahap perkembangan (kedewasaan), status kesehatan  (lama  sakit  dan  gejala),  pola hidup  (penerapan  gaya  hidup  sehat), dukungan keluarga ( sosial  support ), sistem pendukung  ketersediaan  dan  kecukupan sumber  daya),  sistem  pelayanan  kesehatan (interaksi perawat-klien) dan faktor lingkungan  (fisik  dan  sosial)  (Sari,  N, 2017).

## KESIMPULAN
• Sebelum  dilakukan Self-Care  Agency dalam kategori kurang 13,3%.
• Sesudah  dilakukan Self-Care  Agency dalam kategori baik 53,3%.
• Ada pengaruh Self-Care Agency terhadap personal  hygiene berdasarkan uji  wilcoxon  sign  rank  di  peroleh  nilai p=0.001.
• Berdasarkan  analisis  peneliti  dalam penelitian ini diharapkan kepada penelitian selanjutnya upaya meningkat mekanisme  koping  lansia  melalui self- care regulation .

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ketua  STIKes  Santa  Elisabeth  Medan, yang  telah  memberi  dukungan  baik  secara
materi  dan  psikologis  sehingga  peneliti dapat menyelesaikannya.

## REFERENSI
Afaf  .  I.  M  .  (2011).  Theoretical  Nursing:  Dev.elopment  and  Progress.  Fifth  Edition Lippicont Williams & Wilkins: Philadelphia
Andriyanti,  L.  (2017).  Aplikasi  Teori  Dorothy  Orem  Dalam  Pemberian  Asuhan Keperawatan Pada Ny Y Dengan Kasus Infeksi Post Sectio Cesaria Di Rumah Sakit Kota  Bengkulu  Applications  Of  Dorothy  Orem  Theory  In  Giving  Nursing Assessment In Ny Y With Case Of Post Infection Sectio Cesaria In.
Alligood,  M.  R.  (2013).  Introduction  To  Nursing  Theory:  Its  History,  Significance,  And Analysis. Nursing Theorists And Their Work-E-Book , 1 .
Astarani,  K.  (2017).  Gambaran  Kondisi  Fisik  Dan  Pemenuhan  Personal  Hygiene  Pada Lansia. In Prosiding Seminar Nasional Dan Workshop Publikasi Ilmiah .
Carpenito, Lynda Juall (2013). Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Jakarta: EGC.
Chairil, H. (2017). Gambaran Perilaku Personal Hygiene Pada Lansia Di Upt Pstw Khusnul Khotimah Pekan Baru. Jurnal Photon Vol , 8 (1).
Hannan,  M  &  Puspitasari.   (2016).  Hubungan  Perawatan  Keluarga  Dengan  Personal Hygiene  Pada  Lansia  Di  Dusun  Asem  Nunggal  Desa  Kalianget  Barat  Kecamatan Kalianget.  Jurnal  Kesehatan  “Wiraraja  Medika”.  Diakses  pada  tanggal  2  September 2019
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia  (2014).  Situasi  Dan  Analisis  Lanjut  Usia . Infodatin Pusat Data Dan Informasi Kementrian Kesehatan Ri.
Muko, S. Y. M. (2014). Perbedaan Personal Hygiene Pada Lansia Di Panti Sosial Tresna Werdha Ilomata Dan Beringin Provinsi Gorontalo (Doctoral Dissertation, Universitas Negeri Gorontalo).
Nies, M. A., & Mcewen, M. (2014). Community/Public Health Nursing-E-Book: Promoting The Health Of Populations . Elsevier Health Sciences.
Muhtar, A. H. (2016). Penerapan Asuhan Keperawatan Keluarga Dalam Meningkatkan Self Care  Behavior  Penderita  Tuberkulosis  Paru  Di  Kota  Bima  Nusa  Tenggara Barat. Jurnal Kesehatan Prima , 10 (1), 1579-1587.
Ramadhan,  K.,  &  Sabrina,  I.  K.  A.  (2016).  Hubungan  Personal  Hygiene  Dengan  Citra Tubuh  Pada  Lansia  Di  Desa  Sepe  Kecamatan  Lage  Kabupaten  Poso. Jurnal Kesehatan Prima , 10 (2), 1735-1748.
Sari,  N.  P.  W.  P.  (2017).  Nursing  Agency  Untuk  Meningkatkan  Kepatuhan,  Self-Care Agency  (Sca)  Dan  Aktivitas  Perawatan  Diri  Pada  Penderita  Diabetes  Mellitus (Dm). Jurnal Ners Lentera , 5 (1), 77-95.
Sekaran,  U.,  &  Bougie,  R.  (2016). Research  Methods  For  Business:  A  Skill  Building Approach . John Wiley & Sons.
Sudarsih,  S.,  &  Sandika,  D.  R.  (2017).  Hubungan  Antara  Dukungan  Keluarga  Dengan Kemandirian  Lansia  Dalam  Pemenuhan  Personal  Hygiene  Di  Desa  Prajekan  Kidul Bondowoso. Jurnal Keperawatan Bina Sehat , 14 (2).
Suhardingsih,  A.  S.,  Mahfoed,  M.  H.,  Hargono,  R.,  &  Nursalam,  N.  (2017).  The Improvement  Of  The  Self-Care  Agency  For  Patients  With  Ischemic  Stroke  After Applying Self–Care Regulation Model In Nursing Care. Jurnal Ners , 7 (1), 13-23.