## Hubungan  Pengetahuan Dan Sikap Kader Kesehatan Dengan Pelayanan Posyandu
Ainy M. Pakasi 1 , Berthina H. Korah 2 , Henry S. Imbar 3
1. D IV Kebidanan Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Manado 2. Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Manado
3. Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Manado

## ABSTRAK
Latar  Belakang :  Posyandu    adalah  tempat  untuk  melayani  kebutuhan  masyarakat  di  bidang kesehatan  dan  bersama  masyarakat  dalam  penyelenggaraan  pembangunan  kesehatan,  sehingga mempercepat  penurunan  angka  kematian  ibu  dan  bayi.  Permasalahan  yang  ada  di  posyandu  saat  ini masih ada kader kesehatan yang tidak aktif dalam pelayanan posyandu. Tujuan : untuk mengetahui hubungan pengetahuan dan sikap kader kesehatan dengan pelayanan posyandu Metode : Jenis penelitian yang digunakan adalah deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional study di wilayah kerja puskesmas Kakaskasen Kecamatan Tomohon Utara Kota Tomohon, yang total populasi  dijadikan  sampel    yaitu  kader  kesehatan  yang  berjumlah  60  orang.  Data  dinalisis  dengan menggunakan uji Chi-Square dengan tingkat kepercayaan yang digunakan adalah 95%  α <0,05. Hasil : penelitian ini menunjukkan tingkat pengetahuan ibu baik sebanyak 36 orang (60%) dan tingkat pengetahuan  ibu  kurang  baik  sebanyak  24  orang  (40%) dengan  nilai  X 2 9.882 dan p=0.002. Sikap rsponden  positif 37 responden (62%)  dan sikap responden  negatif  23  responden  (38%) dengan nilai X 2 27,787 dan p=0,000.
Kesimpulan :  semakin  baik  pengetahuan  pasti  baik  juga  pelayanan  yang  diberikan  dan  sikap  yang postif akan menunjukkan pelayanan yang baik. Saran perlu melakukan pembinaan secara berkala oleh petugas puskesmas maupun tokoh masyarakat.

## Kata Kunci : Pengetahuan, Sikap, Pelayanan Posyandu

## PENDAHULUAN
Kesehatan  merupakan  Hak  Azasi Manusia  (  UUD  1945,  pasal  28  ayat  1  dan UU No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan ) dan  sekaligus  sebagai  investasi,  sehingga perlu  diupayakan  dan  ditingkatkan  oleh setiap  individu  dan  seluruh  komponen bangsa,  agar  masyarakat  hidup  sehat  dan akhirnya  dapat    mewujudkan  derajat kesehatan masyarakat yang optimal. Hal ini perlu  dilakukan  bukanlah  tanggung  jawab pemerintah saja, namun merupakan tanggung jawab bersama . (1)
Sejalan dengan paradigma pembangunan, telah ditetapkan arah kebijakan pembangunan kesehatan, yang
tertuang  dalam  Rencana  Pembangunan Jangka  Menengah  2010–2014  bidang kesehatan. Kondisi pembangunan kesehatan          diharapkan  telah  mampu mewujudkan kesejahteraan masyarakat yang                ditunjukkan dengan berbagai indikator  pembangunan  Sumber  Daya Manusia  seperti  meningkatkan  derajat kesehatan  dari  status  gizi  masyarakat, gender,  meningkatkan  tumbuh  kembang optimal,  kesejahteraan  dan  perlindungan anak,  terkendalinya  jumlah  dan  laju pertumbuhan  penduduk  serta  menurunnya kesenjangan  antar  individu,  kelompok masyarakat dengan tetap lebih
mengutamakan  upaya  preventif,  promotif serta pemberdayaan keluarga dan masyarakat  dalam  bidang  kesehatan.  Salah satu bentuk upaya pemberdayaan masyarakat  di  bidang  kesehatan  adalah menumbuh kembangkan Posyandu (1) .
Posyandu  merupakan  salah  satu bentuk  upaya  kesehatan  bersumber  daya masyarakat yang dikelola dan diselenggarakan  dari,  oleh  untuk  dan bersama
masyarakat
dalam penyelenggaraan  pembangunan  kesehatan, guna  memberdayakan  masyarakat  dan memberikan kemudahan kepada masyarakat  dalam  memperoleh  pelayanan kesehatan dasar, utamanya untuk
mempercepat  penurunan  angka  kematian ibu dan bayi. Upaya pembangunan kualitas sumber daya manusia dengan mengoptimalkan  potensi  tumbuh  kembang anak  dapat  dilaksanakan  secara  merata apabila  sistem  pelayanan  kesehatan  yang berbasis masyarakat seperti Posyandu dapat dilakukan  secara  efektif  dan  efisien  dan dapat  menjangkau  semua  sasaran  yang membutuhkan  layanan  tumbuh  kembang anak,  ibu  hamil,  ibu  menyusui  dan  balita.
(2)
Sejak  dicanangkan  Posyandu  pada tahun  1986,  berbagai  hasil  telah  dicapai. Angka kematian ibu dan bayi telah berhasil diturunkan  tahun  2003  AKI  tercatat 307/100.000  kelahiran  hidup    dan  AKB 37/1000    kelahiran      hidup    (SDKI,  2007) dan turun pada tahun 2007 yaitu untuk AKI 228/100.000  kelahiran  hidup  sedangkan AKB menjadi 34/1000 kelahiran hidup.
Secara kuantitas perkembangan jumlah  posyandu  sangat  menggembirakan, karena  setiap  desa  ditemukan  sekitar  3–4 posyandu. Pada saat posyandu dicanangkan
tahun  1986  jumlah  posyandu  tercatat sebanyak  25.000  posyandu  dengan  rasio 3,55  posyandu  per  desa/kelurahan.  Hasil analisa  profil      upaya        kesehatan bersumber  daya  masyarakat  menunjukkan pergeseran tingkat perkembangan posyandu.  Pada  tahun  2001  tercatat  44,2% posyandu  strata  pratama,  34,7  posyandu madya  serta  18%  posyandu  purnama. Posyandu yang tergolong mandiri meningkat dari 3,1 % pada tahun 2001 dan menjadi  4,82  %  pada  tahun  2007. Terjadinya krisis ekonomi yang berkepanjangan sejak tahun 2007,
berpengaruh  terhadap  kinerja  posyandu yang turun secara bermakna. (2)
Menyikapi kondisi tersebut, pemerintah  telah  mengambil  langkah  bijak dengan mengeluarkan Surat Edaran Menteri Dalam Negeri Nomor
4113.3/1116/SJ  tanggal  13  Juni  2001 tentang  Revitalisasi  Posyandu  yaitu  suatu upaya  untuk  meningkatkan  fungsi  dan kinerja  Posyandu.  Sasaran  Revitalisasi adalah semua posyandu yang ada di seluruh Indonesia. Mengingat sumber daya manusia  yang  terbatas  maka  sasarannya diutamakan  pada    posyandu  yang  sudah tidak  aktif  atau  yang  masih  berstrata rendah. Revitalisasi sejalan dengan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1529 tahun  2010  tentang  Pedoman  Umum Pengembangan  Desa  dan  Keluarga  Siaga Aktif bahwa keaktifan posyandu merupakan  salah  satu  kriteria  untuk mencapai desa dan kelurahan siaga aktif. (2)
Untuk  mencapai desa/kelurahan siaga aktif diperlukan pemberdayaan masyarakat  yaitu  dengan  mengikutsertakan anggota  masyarakat  yang  bersedia  secara sukarela  terlibat  dalam  masalah–masalah
kesehatan  misalnya  sebagai  kader.  Kader merupakan  orang  terdekat  yang  berada  di tengah–tengah masyarakat yang diharapkan dapat memegang peranan penting khususnya  yang  berkaitan  dengan  masalah kesehatan.  Kader  kesehatan  adalah  tenaga sukarela  yang  dipilih  oleh  masyarakat  dan bertugas mengembangkan masyarakat. Dalam  hal  ini  kader  juga  disebut  sebagai penggerak atau promotor kesehatan. (1)
Berdasarkan  Data  Base    Propinsi Sulawesi  Utara  tahun  2009    terdapat  2.226 Posyandu yang tersebar di seluruh Kabupaten/Kota.  Dinas    Kesehatan  dan Sosial Kota Tomohon memiliki 7 puskesmas,  dimana  setiap  puskesmas menyelenggarakan  pelayanan  posyandu sesuai  jadwal  yang  ada.  Jumlah  posyandu yang  ada  di  kota  Tomohon  adalah  69 posyandu  dan  465  orang  kader  kesehatan disetiap kelurahan. Jumlah kader yang aktif 318  orang  dan  yang  tidak  aktif  147  orang. Puskesmas  Kakaskasen  yang  termasuk bagian  dari  kota  Tomohon  memiliki  12 Posyandu  dengan  60  kader  kesehatan  yang diambil  10  kader  setiap  kelurahan.  Jumlah kader  yang  aktif  34  orang  dan  yang  tidak aktif 26 orang.
Hasil  survei    yang  diperoleh  adalah banyak  kader  kesehatan  yang  tidak  aktif dan ada kader yang sudah usia lanjut, tetapi bila  dilihat  kinerjanya    kader  usia  lanjut lebih aktif dibandingkan dengan kader yang masih  muda,  namun  ilmu  pengetahuan yang  di  dapat  kader    usia  lanjut  berbeda dengan  ilmu  yang  di  dapat  kader  yang masih  berusia  muda  dimana  kader  yang masih muda mendapatkan ilmu
pengetahuan  terkini  tentang  pelayanan posyandu,  sedangkan  kendalanya  kader yang  masih  muda  tidak  menerapkan  ilmu sesuai  tugas  pokok  dan  fungsi  dalam pelayanan posyandu.
Pelayanan  posyandu  kader  usia muda  selalu  datang  terlambat  dan  tidak melaksanakan tugasnya  sesuai tugas pokok dan fungsi, bahkan kader tidak mempersiapkan tempat pelayanan posyandu.
Hasil    wawancara  dengan  10  kader kesehatan yang ada di 12 Posyandu yaitu 3 orang mengatakan  sibuk mengurus anak ke sekolah,  3  orang    mengatakan  kalau  pagi harus ke pasar dulu kemudian ke posyandu dan  4  kader  mengatakan  kalau  pemerintah setempat tidak memperhatikan kesejahteraan mereka seperti tidak mendapatkan  pembagian  beras  miskin sehingga  mereka  menjadi  malas  untuk datang ke posyandu.
Berdasarkan  uraian  latar  belakang  maka penulis  tertarik  untuk  meneliti  tentang hubungan  pengetahuan  dan  sikap  kader kesehatan  dengan  pelayanan  posyandu  di wilayah kerja Puskesmas Kakaskasen.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah analitik dengan rancangan penelitian cross sectional . Populasi pada penelitian ini adalah  semua  kader  kesehatan  yang  ada  di posyandu wilayah kerja Puskesmas Kakaskasen  Kecamatan  Tomohon  Utara Kota Tomohon sebanyak 60 orang, Sampel diambil dengan cara consecutive yaitu total populasi yang berjumlah 60 sampel.
Table  1; Karakteristik Responden Variabel n % Umur : 20 - 45 tahun >  45 tahun 35 25 58 42 Pendidikan : SD SMP SMK / SMA 6 23 31 10 38 52 Pengetahuan : Baik Kurang 36 24 60 40 Sikap: Positif Negatif 37 23 62 38 Pelayanan_Posyandu : Baik Kurang 37 23 62 38
Dari  tabel  1  menunjukkan  bahwa distribusi umur responden terbanyak adalah umur 20-45 tahun sebanyak 35 oresponden (58%). distribusi tingkat pendidikan responden  terbanyak  adalah  SMK/SMA yaitu  31  responden  (52%)  dan  yang terendah  adalah  SD  6  responden  (10%). distribusi  tingkat  pengetahuan  responden yaitu pengetahuan baik 36 reponden (60%) dan pengetahuan
kurang  24  responden  (40%).  Berdasarkan sikap positif 37 responden (62%) dan sikap negatif  23    responden  (38%).  Pelayanan posyandu  baik  37  responden  9  (62%)  dan Pelayanan  posyandu  kurang  23  responden (38%).
Analisis Bivariat
Hubungan  Pengetahuan  dengan  Pelayanan
Posyandu
Tabel 2. Hubungan Pengetahuan dan Sikap Responden dengan Pelayanan Posyandu
Variabel Pelayanan Posyandu x 2 p Baik Kurang n % n % Pengetahuan : Baik Kurang 28 9 47 15 8 15
13 25 9.882 0.002 Sikap : Positif Negatif 33 4 55 8 5 18
7 41 27.787 0.000 Tabel 2 menunjukkan ada hubungan antara pengetahuan  responden  dengan  pelayanan
posyandu    nilai  X 2 =  9,882  dan  nilai  p  = 0,002  artinya  pengetahuan  baik  dari
responden  akan  menghasilkan  pelayanan posyandu  yang baik juga karena responden lebih  cepat  menerima  dan  memahami  akan pesan  yang  disampaikan.  Uji  statistik menunjukkan  ada  hubungan  antara  sikap responden  dengan  pelayanan  posyandu nilai  X 2 =27,787  dan  nilai  p=0.000  artinya responden  yang  mempunyai  sikap  positif akan  menunjukkan  pelayanan  posyandu yang baik.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  untuk kategori  umur responden  yaitu umur 20-45 tahun 35 responden (58%) yang merupakan umur  terbanyak  dan  yang  paling  sedikit umur  <45  tahun  25  responden  (42%),  hal ini  menunjukkan  sebagian  besar  responden pada umur produktif.
Tingkat  pendidikan  dari  responden yang paling banyak yaitu responden dengan pendidikan  SMA/SMK  yaitu  31  responden (52%)  dan  yang  berpendidikan  terendah adalah  SD  6  responden  (10%).  Tingkat pendidikan  seseorang  akan  berpengaruh dalam pemberian respon terhadap informasi yang datang dari luar. Responden yang  berpendidikan  tinggi  akan    lebih mudah  mengerti  dan  memahami  informasi yang diberikan tentang pelayanan posyandu.
Pengetahuan responden tentang pelayanan  posyandu  menunjukkan  36 responden (60%) menyatakan bahwa pengetahuan  mereka  baik.  Hal  tersebut karena tingkat pendidikan terakhir responden  sebagian  besar  SMA/SMK (52%). Pengetahuan yang dimiliki responden  merupakan  salah  satu  faktor pencetus yang  memberikan  pengaruh terhadap  perubahan  sikap  dalam  pelayanan posyandu.
Sikap  responden  dalam  pelayanan posyandu  menunjukkan sikap positif  yaitu 37  responden  (62%)  dan  yang  bersikap negatif  23  responden  (38%).  Responden yang bersikap negatif cenderung tidak aktif karena  berbagai  alasan  mulai  dari  sibuk mengurus  rumah  tangga,  mengantar  anak ke  sekolah  bahkan  terjadi  kesenjangan dengan  pemerintah  setempat  yang  tidak memperhatikan kesejahteraan mereka seperti  tidak  mendapatkan  beras  miskin yang  menyebabkan  responden  menjadi malas untuk melaksanakan tugas pokok dan fungsinya sebagai kader kesehatan.
Pelayanan  Posyandu  berjalan  baik dengan  37  responden  (62%)  dan  yang kurang  adalah  23  responden  (38%). Pengetahuan  yang  baik  serta  sikap  positif akan  menghasilkan  pelayanan  posyandu yang baik. Sejalan dengan tugas pokok dan fungsinya  sudah  selayaknya  pemerintah lebih  menghargai  peran  kader  dalam pelayanan  posyandu  dengan  memberikan insentif.  Penghargaan  yang  diberikan  akan menjadi  motivasi  tersendiri  sehingga  kader akan  bersikap  positif  serta  aktif  dalam tugasnya di posyandu.
Berdasarkan  data  responden  untuk hubungan  pengetahuan  responden  dengan pelayanan  posyandu  setelah  diuji  dengan menggunakan chi  square mendapat  hasil nilai  X 2 =  9 , 882 dengan  nilai  p=0.002 sehingga  dalam  penelitian  ini  dapat dikatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara pengetahuan kader kesehatan dengan pelayanan  posyandu  di  wilayah  kerja Puskesmas
Kakaskasen
Kecamatan
Tomohon Utara Kota Tomohon.
Berdasarkan  data  di  atas  diperoleh hasil  adanya  hubungan  pengetahuan  kader kesehatan  dengan  pelayanan  posyandu  di wilayah  kerja  Puskesmas  Kakaskasen
Kecamatan Tomohon Utara Kota
Tomohon,  hal  ini  terlihat  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  peneliti dimana sejumlah  36  responden  (60%) menyatakan pengetahuan responden dengan pelayanan posyandu tergolong baik, serta  sejumlah  24  responden  (40%) menyatakan bahwa pengetahuan responden masih kurang.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Setijowati terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan kader kesehatan dengan pelayanan  posyandu  di  Puskesmas  Niki– Niki Kecamatan
Amuban
Tengah Kabupaten  Timur  tengah  Selatan  dimana sebagian  besar  responden  mempunyai pengetahuan baik tentang pelayanan posyandu yang ada di wilayah kerjanya. (3)
Pengetahuan adalah merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi  setelah orang melakukan  pengindraan  terhadap  suatu objek  tertentu.  Pengindraan  terjadi  melalui pancaindra manusia, yakni indra penglihatan,  pendengaran,  penciuman,  rasa dan  raba.  Sebagian  besar  pengetahuan manusia  diperoleh  melalui  mata  dan telinga.  Pengetahuan  merupakan  dominan yang sangat penting dalam bentuk tindakan seseorang. (4)
Hasil  penelitian  untuk  kategori sikap positif 37 responden (61%) dan  yang bersifat  negatif  23  responden  (38%). Berdasarkan  data  responden  yang  diteliti setelah  diuji  dengan  menggunakan chi square mendapat  hasil  X 2 = 27,787  dengan nilai p=0.000 sehingga dalam penelitian ini dapat  dikatakan  bahwa  terdapat  hubungan antara  sikap  responden  dengan  pelayanan posyandu  di  wilayah  kerja  Puskesmas
Kakaskasen  Kecamatan  Tomohon  Utara Kota Tomohon.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Kusuma (2012)  mengenai  hubungan  pengetahuan dan sikap kader kesehatan dengan aktifitasnya  dalam  pelayanan  posyandu  di Kabupaten Buleleng. Sikap responden yaitu 33  (55%)  responden  mempunyai  sikap yang  baik  dan  27  responden  (45%) mempunyai  sikap  yang  kurang.  Dalam penelitian  ini  setelah  dilakukan  uji  dengan menggunakan  regresi  logistik  ganda  di dapatkan  bahwa  terdapat  hubungan  secara statistik  antara  sikap  dengan  pelayanan posyandu, sikap yang positif akan menunjukkan  pelayanan  posyandu  yang baik .(5) hasil  penelitian  ini  bertentangan dengan    yang  menunjukkan  sebagian  besar kader  mempunyai  pengetahuan  kurang terutama  dalam  hal  penyuluhan  serta kunjungan rumah. (6)
Sikap merupakan reaksi atau respons  yang masih tertutup dari seseorang terhadap  suatu  stimulus  atau  objek.    Sikap tidak  dapat  langsung  dilihat,  tetapi  hanya dapat  ditafsirkan  terlebih  dahulu  dari perilaku  yang  tertutup.    Pengetahuan seseorang tentang suatu objek mengandung dua  aspek  yaitu  aspek  positif  dan  aspek negatif.    Kedua  aspek  ini  yang  akan menentukan  sikap  seseorang,  semakin banyak  aspek  positif  dan  objek  yang diketahui,  maka  akan  menimbulkan  sikap makin positif terhadap objek tertentu.
Berdasarkan  teori  diatas menurut peneliti  hal  ini  dibuktikan  dengan  adanya upaya  yang  telah  dilakukan  oleh  pihak Puskesmas Kakaskasen Kecamatan Tomohon  Utara  Kota  Tomohon  yaitu memberikan  penyuluhan,  pembinaan  kader
dan  mengikut  sertakan  kader  kesehatan dalam pelatihan baik  di  tingkat  kecamatan, kota  maupun  tingkat  propinsi  dan  juga
adanya  informasi  dari  media  cetak  dan elektronik tentang pelayanan posyandu.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kementerian Kesehatan RI. Pedoman Umum Pengelolaan Posyandu. Jakarta: Depkes RI; (2011).
2. Kementerian Kesehatan RI. Buku Panduan Kader Posyandu. Jakarta: Depkes RI; (2011).
3. Setijowati  N.  Hubungan  Pengetahuan  dan  Karakteristik  Kader  Posyandu  terhadap  Pelayanan Posyandu Jakarta 2008. Depkes RI; (2012) [cited 2013 4 Februari].
4. Notoatmojo S. Promosi Kesehatan dan Ilmu Prilaku. Jakarta: Rineka Cipta; (2007).
5. Risnelty N. Tingkat Pengetahuan Kader Tentang Pos Pelayanan Terpadu (POSYANDU) di Desa Kadilangu Sukoharjo. Surakarta: Sekolah Tinggi Kesehatan Kusuma Husada Surakarta; (2012).
6. Latif  RVN.  Hubungan  Faktor  Predisposing  Kader  (  Pengetahuan  dan  sikap  Kader  terhadap Posyandu)  dengan  Praktik  kader  dalam  Pelaksanaan  Posyandu  di  wilayah  Kerja  Puskesmas Wonokerto: Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Pekalongan; (2012).