## USIA MENARCHE , STATUS GIZI, DAN SIKLUS MENSTRUASI SANTRI PUTRI
Enno Fitriningtyas, Endang Sri Redjeki, Agung Kurniawan Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Malang ennoningtyas95@gmail.com
Abstract: A female teenager, puberty is marked by beginning of menstruation, its called the age of menarche.  Menstruation  should  have  a  reguler  cycle  that  is  21-35  days.  Teenagers  with  less  or more nutritional status have the risk of menstrual cycle disorders. Currenly, the health condition in a religious boarding schools are not considered. Whereas most of female students are school-age tenaager,  they  will  be  the  next  generation,  that  their  qualities  must  be  prepared  carefully.  The purpose of this study is to know the correlation the age of menarche and nutritional status with the menstrual cycle female students in Nurul Huda a religious boarding school for moslem at Malang regency.  This  study  is  an  correlational-quantitative  studies  with  the  cross  sectional  approach’s. The  samples  are  50  female  students  chosen  by  purposive  sampling  technique.  Data  analysis  is using the alternative test of chi square test i.e fisher test. The results showed that in the first, 74% female students have age menarche in the normal category (11-13 years old), 74% have a normal nutritional status (BMI 18.5-25.0) and 68% have a normal menstrual cycle (21-25 days). Second, the correlation test showed that there is no correlation between the age of menarche and menstrual cycle, with p-value = 0.082 and there is a significant correlation between the nutritional status and menstruation cycle in female students, with p-value = 0.001(α = 0.05).
Keyword: menarche, nutritional status, menstrual cycle, female student
Abstrak: Pada remaja putri, pubertas ditandai dengan permulaan menstruasi yang disebut dengan usia menarche .  Menstruasi  seharusnya  memiliki  siklus  yang  teratur  yaitu  21-35  hari.  Remaja dengan  status  gizi  kurang  ataupun  lebih  memiliki  resiko  terjadinya  gangguan  siklus  menstruasi. Saat ini kondisi kesehatan di pondok pesantren masih dipandang sebelah mata. Padahal sebagian besar  santri  putri  di  pondok  pesantren  adalah  remaja  usia  sekolah  yang  merupakan  generasi penerus  harapan  bangsa  yang  kualitasnya  harus  dipersiapkan  dengan  sebaik-baiknya.  Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan usia menarche dan status gizi dengan siklus menstruasi santri putri di Pondok Pesantren Nurul Huda. Desain penelitian yang digunakan adalah kuantitatif korelasional  dengan  pendekatan cross  sectional .  Jumlah  sampel  adalah  50  orang  yang  dipilih dengan  teknik purposive  sampling .  Analisis  data menggunakan  uji  alternatif chi-square yaitu  uji fisher . Hasil penelitian adalah sebagai berikut: pertama, 74% mengalami menarche kategori usia normal  (11-13  tahun),  76%  memiliki  status  gizi  kategori  normal  (IMT  18,5-25,0)  dan  68% memiliki siklus menstruasi kategori normal (21-35 hari). Kedua, uji korelasi menunjukkan bahwa tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  usia menarche dengan  siklus  menstruasi  santri  putri, diketahui nilai p-value = 0,082, sedangkan ada hubungan yang signifikan antara status gizi dengan siklus menstruasi santri putri p-value = 0,001 (α = 0,05).
Kata Kunci: usia menarche , status gizi, siklus menstruasi, santri putri
Pubertas  merupakan  masa  peralihan antara  masa  kanak–kanak  menuju  masa dewasa.  Tidak  ada  batas  yang  tegas antara akhir masa kanak–kanak dan awal pubertas.  Secara  klinis  pubertas  mulai dengan  timbulnya  ciri  kelamin  sekunder, dan berakhir kalau sudah ada kemampuan  reproduksi  (Widyastuti  dkk,
2009).  Pada  remaja  putri,  pubertas ditandai  dengan  permulaan  menstruasi ( menarche ). Pada permulaan usia
menarche , biasanya diikuti dengan menstruasi yang tidak teratur.
Pada  perempuan  dengan  usia menarche lebih muda, dan perkawinan di bawah  umur,  membuat  panjang  rentang usia  reproduksi  perempuan  dan  berdam- pak pada banyaknya anak yang dilahirkan (Rikesdas,  2010).  Dalam  100  tahun terakhir  ini  usia menarche telah  bergeser ke  usia  yang  lebih  muda,  dikarenakan meningkatnya  kesehatan  umum  dan  gizi (Widyastuti dkk, 2009).
Sekarang  usia  gadis  remaja  pada  waktu menarche bervariasi  lebar,  yaitu  antara 10-16  tahun  dengan  rata-rata  12,5  tahun (Derina, 2011; Prawirohardjo, 2009).
Menstruasi biasanya dimulai antara umur 10-16 tahun tergantung pada berbagai  faktor  antara  lain  kesehatan wanita,  konsumsi  gizi  dan  status  gizi (Simon  dan  Andrews,  dalam  Emilia, 2008).  Menstruasi  seharusnya  memiliki siklus  yang  teratur.  Siklus  menstruasi adalah  jarak  antara  mulainya  menstruasi yang  lalu  dan  mulainya  menstruasi berikutnya.  Panjang  siklus  menstruasi yang normal atau dianggap sebagai siklus yang klasik  ialah 28  hari (Prawirohardjo, 2009).  Hanya  ada  10-15%  wanita memiliki  siklus  28  hari  (Nugroho  &
Utama, 2014). Siklus menstruasi dipengaruhi oleh beberapa faktor meliputi  usia,  status  fisik,  aktivitas  fisik, status gizi, hormon dan lingkungan. Selama ini telah  diketahui bahwa wanita dengan status gizi kurang memiliki  resiko  terjadinya  gangguan siklus  menstruasi.  Akan  tetapi,  gangguan siklus  menstruasi  juga  ditemukan  pada wanita  yang  mengalami  obesitas  (Dieny, 2014).  Seorang  wanita  yang  mengalami kekurangan  maupun  kelebihan  gizi  akan berdampak  pada  penurunan  fungsi  hipo- talamus  sehingga  akan  terjadi  peningkat- an frekuensi  gangguan siklus  menstruasi. Asupan gizi yang kurang akan mempengaruhi pertumbuhan fungsi organ tubuh,  akan  menyebabkan  terganggunya fungsi  reproduksi  dan  akan  berdampak pada  gangguan  siklus  menstruasi  (Paath, 2005).
Status gizi dapat dikatakan sebagai  suatu  ukuran  mengenai  kondisi tubuh seseorang yang dapat dilihat dari makanan yang dikonsumsi dan penggunaan  zat-zat  gizi  di  dalam  tubuh
(Almatsier,  2010).  Data Global Nutrition Report (2014)  menunjukkan  bahwa Indonesia  termasuk  salah  satu  negara yang  memiliki  permasalahan  gizi.  Data Riskesdas  tahun  2013  menunjukkan bahwa, prevalensi gizi lebih pada remaja umur 16-18 tahun mengalami peningkatan dari tahun 2007 yang semula hanya 1,4% menjadi 7,3%, sedangkan
berdasarkan  data  Riskesdas  2010,  secara nasional obesitas didominasi oleh perempuan.
Pondok  pesantren  menjadi  salah satu  institusi  yang  harus  mendapatkan perhatian  penuh  karena  sebagian  besar santri  putri  usia  remaja  di  pondok pesantren  tersebut  adalah  anak  usia sekolah yang merupakan generasi penerus harapan bangsa yang  kualitasnya harus dipersiapkan dengan baik (Sutardji & Azinar,  2007).  Pondok  pesantren  di Kabupaten  Malang  biasanya  terletak pada lingkungan pedesaan. Santri putri di daerah  pedesaan  cenderung  memiliki kesehatan  reproduksi  yang  berbeda  dari remaja  pada  umumnya.  Salah  satunya dari penelitian yang dilakukan oleh Ali et al .  (2011)  juga  menemukan  bahwa  ada perbedaan  signifikan  antara  panjang siklus  menstruasi  pada  remaja  di  desa, dimana hanya ada 15% remaja putri yang mengalami siklus menstruasi yang teratur. Hasil observasi pendahuluan didapatkan  bahwa  perilaku  kesehatan santri putri masih rendah, seperti bergantian menggunakan peralatan mandi  dan  jarang  sekali  melaksanakan olahraga. Minimnya fasilitas yang disediakan oleh pondok pesantren membuat  santri  putri  harus  mengantri panjang saat mandi dan tidur dengan cara bergabung  dengan  banyak  santri  putri lainnya.  Penelitian  Ainur  Rofieq  (2012) pada  pondok  pesantren  di  Kabupaten Malang  didapatkan  bahwa  bahwa  menu makan  di  pondok  pesantren  lebih sederhana  dibandingkan  dengan  menu mereka  saat  di  rumah.  Padahal  frekuensi makan  makanan  utama  berhubungan positif  dengan  banyaknya  menstruasi normal pada remaja putri.
Salah  satu  pesantren  tradisional yang  di  Kabupaten  Malang  adalah Pondok  Pesantren  Nurul  Huda  yang terletak  di  Kecamatan  Poncokusumo. Pesantren  ini  tidak  jauh  berbeda  dengan pesantren  pada  umumnya,  jika  dilihat dari  kondisi  kesehatan  santri  dan  menu makan  mereka  di  pesantren.  Bahan makanan  dipilih  dan  diolah  sendiri  oleh para santri putri, dengan tatanan menu
yang  sederhana.  Mengingat  hingga  saat ini kondisi kesehatan di pondok pesantren masih dipandang sebelah mata. Padahal  dimasa  yang  akan  datang,  santri putri akan menjadi wanita yang melahirkan generasi penerus bangsa. Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk mengetahui hubungan usia menarche dan  status  gizi  dengan  siklus menstruasi  santri  putri  di  Pondok Pesantren Nurul Huda Kecamatan Poncokusumo Kabupaten Malang. METODE Penelitian  ini  merupakan  jenis penelitian kuantitatif korelasional ( correlational studies) dengan pendekatan cross sectional . Penelitian ini dilakukan di Pondok Pesantren Nurul Huda Kecamatan Poncokusumo Kabupaten  Malang  dan  dilakukan  dalam rentang waktu bulan Januari-Maret 2017. Populasi  target  dalam  penelitian ini  adalah  keseluruhan  santri  putri  yang berjumlah  93  orang.  Sampel  diambil dengan teknik purposive sampling . Setelah disesuaikan dengan kriteria inklusi  dan  eksklusi  peneliti,  maka jumlah sampel yang diperoleh sebesar 50 orang santri putri. Kriteria inklusi yaitu: 1) merupakan santri putri Pondok Pesantren Nurul  Huda,  2)  bermukim/  tinggal  di Pondok  Pesantren  Nurul  Huda,  3)  telah mengalami menarche minimal  selama enam  bulan  berturut-turut  atau  sejak bulan  Juni  2016,  4)  mampu  mengingat tanggal pertama  menstruasi dalam  empat bulan  terakhir,  5)  bersedia  menjadi responden  penelitian  dengan  mengisi form informed consent . Sedangkan
kriteria  eksklusi  yaitu:  1)  menderita penyakit reproduksi, 2) sedang menghadapi  ujian,  3)  merokok  dan mengkonsumsi  obat  hormonal,  4)  tidak hadir pada pengambilan data, 5) menolak menjadi responden.
Penelitian ini menggunakan insrumen berupa kuesioner usia
menarche dan  siklus  menstruasi  serta lembar  pengukuran  Indeks  Masa  Tubuh. Teknik  pengumpulan  data  dari  variabel usia menarche adalah dengan  wawancara dengan  berpedoman  kepada  kuesioner. Sedangkan  data  siklus  menstruasi  di- peroleh melalui kuesioner yang diberikan secara langsung kepada responden. Apabila calon responden bersedia, maka responden diminta untuk menandatangani informed  consent dan peneliti  mem-berikan  kuesioner  untuk diisi. Selanjut-nya, untuk pengumpulan data dari variabel status gizi
menggunakan  teknik  pengukuran  secara langsung  terhadap  responden.  Peneliti akan  memandu  responden  mengukur tinggi  badan  dengan microtoise dan mengukur  berat  badan  menggunakan timbangan injak yang telah di kalibrasi.
Setelah  dilakukan  pengumpulan data  maka  akan  dilanjutkan  dengan ananlisis  data.  Uji  analisis  bertujuan untuk  mengetahui  apakah  variabel  X 1 (usia menarche) berpengaruh  terhadap variabel Y (siklus menstruasi) dan apakah variabel X 2 (status gizi) berpengaruh pada variabel  Y  (siklus  menstruasi).  Analisis data pada penelitian ini  menggunakan uji alternatif chi-square yaitu  uji fisher dengan bantuan software statistik.

## Hasil
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Usia Responden Usia Frekuensi Persentase % 11-13 9 18,0 14-16 28 36,0 17-19 13 26,0 Total 50 100,0 Usia responden dalam penelitian responden,   memiliki   usia   15   tahun ini  adalah  usia  remaja  11-19  tahun. berjumlah 11  responden dengan Sebagian besar santri putri yang menjadi persentase sebesar 22%.

## Usia Menarche
Tidak Normal,
13, 26% Normal,
37, 74% Gambar 1 Diagram Kategori Usia Menarche Responden Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  sebagian  besar reponden  mengalami menarche dalam kategori usia normal (11-13 tahun) berjumlah 37 responden dengan persentase  sebesar  74%.  Sedangkan responden  yang  mengalami menarche dalam kategori usia tidak normal berjumlah 13 responden dengan persentase sebesar 26%. Status Gizi Gemuk Kurus 10% 14%
Normal
76%

## Gambar 2 Diagram Kategori Status Gizi Responden
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  sebagian  besar reponden  memiliki  status  gizi  dalam kategori  normal  berjumlah  38  responden dengan  persentase  sebesar  76%.  Status gizi  normal  yang  dimaksud  disini  adalah responden yang memiliki berat badan dan tinggi badan normal menurut rumus
indeks  masa  tubuh  dalam  rentang  nilai 18,5-25,0.  Responden  yang  memiliki status  gizi  kurang  (kurus)  berjumlah tujuh responden dengan persentase sebesar  14%, sedangkan  status  gizi  lebih (gemuk)  berjumlah  lima  orang  dengan persentase sebesar 10% saja.

## Siklus Menstruasi
Tidak
Normal 32% Normal
68%

## Gambar 3 Diagram Kategori Siklus Menstruasi Responden
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  sebagian  besar reponden  memiliki  siklus  menstruasi dalam  kategori  normal  (21-35  hari) berjumlah 34 orang dengan persentase sebesar 68%. Sedangkan responden yang memiliki  siklus  menstruasi  tidak  normal berjumlah 16 dengan persentase sebesar 32% saja.
Tabel 5. Hubungan Usia Menarche dengan Siklus Menstruasi Siklus Menstruasi Usia Menarche Tidak Normal Normal Total Tidak Normal Count 7 6 13 ExpectedCount 4,2 8,8 13,0 % 14% 12% 26% Normal Count 9 28 37 Expected Count 11,8 25,2 37,0 % 18% 56% 74% Total Count 16 34 50 Expected Count 16,0 34,0 50,0 % 32% 68% 100% Tabel 6. Hubungan Status Gizi dengan Siklus Menstruasi Siklus Menstruasi Status Gizi Tidak Normal Normal Total Tidak Normal Count 9 3 12 (Kurus & Expected Count 3,8 8,2 12,0 Gemuk) % 18% 6% 24% Normal Count 7 31 38 Expected Count 12,2 25,8 38,0 % 14% 62% 76% Total Count 16 34 50 Expected Count 16,0 34,0 50,0 % 32,0% 68,0% 100%
Analisis variabel independen (usia menarche dan status gizi dengan variabel dependen  (siklus  menstruasi)  meng- gunakan uji chi-square tabel 2x2 ternyata tidak  memenuhi  syarat,  yaitu  sel  yang mempunyai  nilai expected kurang  dari 5, maksimal  20  %  dari  jumlah  sel.  Maka dari  itu  dilakukan  alternatif  uji chi- square yaitu uji Fisher .

## PEMBAHASAN
Usia Menarche Hasil  penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar reponden mengalami menarche dalam kategori usia normal  (11-13  tahun)  berjumlah  37
(74%)  sedangkan  dalam  kategori  tidak normal  berjumlah  13  (26%).  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Gustina (2013)  pada  remaja  putri  di  Surakarta yang  menunjuk-kan  bahwa  responden mengalami usia menarche paling banyak yaitu pada usia 12 tahun.
Juliyatmi  &  Handayani  (2015) menyatakan bahwa mayoritas siswi SMP yang menjadi responden pada penelitiannya  memiliki  usia menarche yang  normal.  Kategori  normal  adalah menarche yang  dialami  oleh  responden antara  usia  11-13  tahun.  Di  sisi  lain, dinyatakan  termasuk  pada  kategori  usia menarche tidak  normal  adalah menarche yang  dialami  oleh  responden  pada  usia <11  tahun  dan  >13  tahun.  Menurut Prawirohardjo  (2009)  usia  gadis  remaja saat mengalami menstruasi untuk pertama  kalinya  ( menarche )  memiliki variasi  yang  lebar,  tetapi  rata-rata adalah 12,5 tahun. Statistik menunjukkan bahwa usia menarche dipengaruhi oleh beberapa faktor, meliputi faktor keturunan, keadaan gizi dan kesehatan umum.
Sebagian  besar  santri  putri  yang masuk  dalam  kategori  usia menarche tidak  normal,  adalah  mereka  yang mengalami  menstruasi  pertama  kali dalam  rentang  usia  14  tahun  keatas.  Hal ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  di- laksanakan  oleh  Emilia  dkk  (2013) dimana  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  remaja  putri  di  desa  mengalami menstruasi pertama kali pada rentang
usia  13,8  tahun.  Gangguan menarche ini disebut menarche tarda dimana menarche yang  baru  datang  setelah  umur  14  tahun. Pubertas  dianggap  terlambat  jika  gejala- gejala  pubertas  baru  datang  antara  umur 14-16  tahun.  Pubertas  tarda  dapat disebabkan oleh faktor herediter, gangguan kesehatan, dan kekurangan gizi
(Wiknjosastro, dalam  Rohmatika  dkk,
2012). Status Gizi Hasil
penelitian melalui perhitungan  dengan  rumus  indeks  massa tubuh,  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  reponden  memiliki  status  gizi dalam  kategori  normal  (IMT  18,5-25,0) dengan jumlah 38 orang (76%),
sedangkan  responden  yang  memiliki status  gizi  kurus  berjumlah  7  orang (14%) dan status gizi gemuk berjumlah 5 orang  (10%).  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  Amelia,  dkk  (2013)  didapatkat hasil sebagian besar status gizi santri termasuk dalam kategori normal.
Menurut  Dieny  (2014)  terdapat dua  faktor  yang  mempengaruhi  status gizi,  yaitu  faktor  penyebab  langsung  dan tidak langsung. Faktor penyebab langsung  adalah  asupan  makan  dan penyakit infeksi. Sedangkan faktor penyebab  tidak  langsung  yaitu  aktivitas fisik,  faktor  individu,  faktor  keluarga, lingkungan  sekolah  dan  teman  sebaya, tingkat  sosial  dan  ekonomi  dan  media massa.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Pulungan  (2009)  mendapatkan  hasil bahwa  tingkat  sosial  ekonomi  secara langsung  akan  mempengaruhi  status  gizi anak. Berdasarkan hasil statistik, ternyata faktor  tingkat  sosial  ekonomi  responden mempunyai  hubungan  yang  signifikan dengan  status  gizi  responden  (p  <  0,05). Oleh  karena  itu  untuk  memenuhi  status gizi yang baik, kedua orangtua responden harus  memiliki  ilmu  yang  cukup. Diperlukan tingkat pendidikan dan pekerjaan yang baik dari kedua orangtua responden untuk memperoleh
penghasilan yang memadai dalam memenuhi asupan gizi keluarga. Pola makan santri putri disesuaikan  dengan  pola  kehidupan  di Pondok  Pesantren  Nurul  Huda.  Selama berada di pondok, yang bertindak sebagai orangtua adalah pengurus pondok pesantren. Santri putri diharuskan mempersiapkan  menu  makanan  mereka sendiri,  mulai  dari  berbelanja  bahan makanan  hingga  memasak  untuk  para santri  di  pondok.  Menu  yang  disiapkan sangat sederhana dengan  komponen  nasi, sayur,  dan  lauk  pauk  sederhana.  Hal  ini kemungkinan  besar  dipengaruhi  oleh lingkungan pondok yang masih berada di daerah  pedesaan,  yang  sebagian  besar penduduknya  memiliki  ekonomi  me- nengah ke bawah.

## Siklus Menstruasi
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh bahwa sebagian besar reponden memiliki siklus menstruasi dalam kategori  normal  (21-35  hari)  berjumlah
34  responden  dengan  persentase  sebesar 68%  sedangkan  dalam  kategori  tidak normal (<21 hari dan >35 hari) berjumlah 16  orang  (32%).  Hasil  penelitian  ini sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan Puspitaningtyas (2014) diperoleh  hasil  siswi  remaja  putri sebagian besar mengalami siklus
menstruasi  normal  (21-35  hari).  Namun hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Putri (2015)  bahwa  dari  hasil  penelitian dimana  remaja  dengan  siklus  menstruasi yang teratur lebih sedikit daripada remaja dengan siklus menstruasi tidak teratur.
Menurut  pendapat  Attarchi (2013)  siklus  menstruasi  yang  teratur adalah  siklus  menstruasi  yang  berada dalam  interval  23-35  hari  dengan perbedaan  maksimum  7  hari  antara siklus  menstruasi  yang  terpendek  dan yang  terpanjang. Sedangkan  menurut konsep  teori  Maryanti  &  Septikasari (2009),  pan-jang  siklus  menstruasi  yang normal adalah 21-35 hari dan rata-rata 28 hari.  Jika  siklusnya  kurang  dari  21  hari atau lebih dari 35 hari dan tidak teratur,
biasanya
siklusnya anovulatoir
(Kurniawati,  2009).  Anovulatoir  adalah kondisi  dimana  terdapat  kemungkinan setiap  siklusnya  tidak  disertai  dengan ovulasi,  biasanya  siklus  terjadi  kurang dari  18  hari  atau  lebih  dari  42  hari (Ramadhy, 2011).
Siklus  menstruasi  ini  sangat bervariasi,  tidak  hanya  antar  wanita dalam setiap individunya, bahkan sekalipun kembar identik memiliki kemungkinan  siklusnya  berbeda.  Faktor yang  mem-pengaruhi  siklus  menstruasi menurut  Bobak  (2004)  diantaranya  yaitu usia  wanita,  status  fisik,  emosi,  serta ling-kungan.
Berdasarkan  data  Analisis  dan Interpretasi Data pada Pondok Pesantren,
Madrasah  Diniyah  (Madin),  Taman Pendidikan Qur’an (TPQ) Tahun Pelajaran  2011-2012  oleh  Kementerian Agama  RI,  dapat  disimpulkan  bahwa hampir  seluruh  santri  yang  mendapat pendidikan  di  pondok  pesantren  adalah santri yang bermukim (79,93%). Hal ini dikarenakan memang dalam pembelajaran di pondok pesantren, waktu belajar  adalah  hampir  24  jam  penuh. Aktivitas yang dilakukan oleh santri putri selama berada di pondok pesantren dapat mempengaruhi  kondisi  fisik  dan  dapat mengganggu  kondisi  psikologis  pada santri putri.
Hal  ini  didukung  oleh  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Parawita (2014)  menyatakan  bahwa  teratur  atau tidaknya  lama  menstruasi  bisa  di- pengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  salah satunya  yaitu  faktor  aktivitas  remaja yang  berlebih  sehingga  mengakibatkan stres yang bisa menjadikan lama menstruasi tidak menentu. Lama
menstruasi  yang  terlalu  panjang  bisa menandakan  adanya  suatu  penyakit  pada diri  remaja  tersebut.  Peryataan  tersebut sejalan dengan Richard et al. (2006) yang menyatakan  bahwa  siklus  menstruasi memang memiliki variabilitas, jika melebihi siklus normal mungkin mengindikasikan bahwa ter-dapat masalah kesehatan.
Hubungan  Usia Menarche dengan Siklus Mensruasi Setelah dilakukan analisis statistik dengan uji Fisher diperoleh  nilai p = 0,082 (dengan nilai α > 0,05) maka, p > α sehingga Ho diterima dan Ha ditolak sehingga,  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  antara  usia menarche dengan siklus  menstruasi  santri  putri  di  Pondok Pesantren  Nurul  Huda.  Diperoleh  bahwa responden yang mempunyai usia menarche tidak  normal  dengan  siklus menstruasi normal sebanyak 6 responden (12%), sedangkan responden yang
mempunyai usia menarche normal dengan  siklus  menstruasi  tidak  normal sebanyak sembilan responden (18%).
Hasil penelitian ini sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Fatimah  (2015)  dan  Putri  (2015)  dimana setelah dilakukan ananilisis maka didapatkan  kesimpulan  bahwa  tidak  ada hubungan  usia menarche dengan  siklus menstruasi. Hal ini didukung oleh temuan dalam  penelitian  Sonia et  al. (2014), dimana  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan  secara  statistik  antara  usia menarche dan siklus menstruasi. Hasil tersebut kemungkinan menunjukkan  bahwa  hubungan  usia menarche dan  siklus  menstruasi  pada remaja  disebabkan  oleh  banyak  faktor.
Jumlah responden yang terlalu sedikit,
metodesampling,danmetode
pengumpulan data bisa menjadi keterbatasan  yang  dapat  mempengaruhi hasil penelitian. Banyak faktor lain yang berpengaruh pada siklus menstruasi santri putri,  salah  satunya  adalah faktor hormonal  serta  interaksi  sosial  dan lingkungan  (Kusmiran,  2012).  Ke-giatan santri  putri  yang  sangat  padat  bisa memicu munculnya stres pada santri putri sehingga  berpengaruh  terhadap  sistem hormonal tubuh. Stres akan menyebabkan perubahan sistemik tubuh, khususnya sistem syaraf dalam hipotalamus.
Adanya  gangguan  hormonal  dari tubuh  akan  berpengaruh  pada  organ tubuh,termasuk organ seksual perempuan baik berupa peningkatan progesteron,
esterogen, Luteinizing  Hormon (LH)  dan Follice Stimulating Hormon (FSH) sendiri,  yang  akan  berdampak  pada gangguan  sikus  menstruasi  yang  terlalu cepat  atau  pendek  begitupun  sebaliknya (Proverati  &  Asfuah,  2009).  Selain  itu, Kusmiran  (2012)  menyebutkan  bahwa interaksi manusia dengan ling-kungannya merupakan siklus yang sinkron. Proses interaksi tersebut ternyata juga melibatkan sistem hormonal, salah satunya  adalah hormon  reproduksi.
Adanya pherohormon yang  dikeluarkan setiap  individu  dapat  mempengaruhi individu  lain,  serta  dapat  menurunkan variabilitas siklus menstruasi. Hal ini kemungkinan besar berpengaruh terhadap siklus  menstruasi  santri  putri  karena setiap  harinya  akan  terjadi  interaksi dengan sesama santri putri dalam rentang waktu hampir 24 jam.
Sehingga  dengan  adanya  faktor- faktor lain yang telah dijelaskan tersebut, usia menarche santri putri bisa dikatakan sebagai  salah  satu  indikator  yang  tidak memiliki  berhubungan  dengan  siklus menstruasi.  Hal  ini  dibuktikan  dengan hasil  analisis  penelitian  bahwa  ternyata tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara  usia menarche dengan  siklus menstruasi  santri  putri  di  Pondok Pesantren Nurul Huda Kecamatan
Poncokusumo Kabu-paten Malang. Hubungan  Status  Gizi  dengan  Siklus

## Menstruasi Santri Putri
Berdasarkan analisis yang dilakukan  menggunakan  uji Fisher , diperoleh  hasil  nilai p =  0,001  (dengan nilai  α  =  0,05)  maka p <  α  sehingga  Ho ditolak dan Ha diterima, dapat ditarik kesimpulan ada hubungan yang signifikan antara status gizi dengan siklus menstruasi  santri  putri  di  Pondok Pesantren Nurul Huda. Diketahui responden  yang  mempunyai  status  gizi normal  dengan  siklus  menstruasi  normal sebanyak 31 responden (62%) sedangkan responden  yang  mempunyai  status  gizi tidak  normal  dengan  siklus  menstruasi tidak  normal  sebanyak  9  responden (18%).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilaksanakan oleh Noviandari (2016) yaitu terdapat hubungan antara status gizi dengan siklus menstruasi  pada  remaja  putri.  Dieny (2014)  mengatakan  bahwa  status  gizi berperan  penting  dalam  mempengaruhi fungsi organ reproduksi. Selama ini telah diketahui  bahwa  remaja  yang  memiliki status  gizi  kurang  memiliki  resiko terjadinya  gangguan  siklus  menstruasi yang  diakibatkan  oleh  terganggunya pertumbuhan  dan  perkembangan  sistem reproduksi.  Akan  tetapi,  gangguan  siklus menstruasi  juga  ditemukan  pada  remaja dengan status gizi lebih. Hal ini dikaitkan dengan  jumlah  jaringan  lemak  tubuh. Pernyataan  ini  didukung  oleh  hasil penelitian Pratiwi (2011) bahwa sebagian besar  responden  yang  memiliki  siklus menstruasi teratur adalah kelompok siswi dengan status gizi normal dan siswi yang mengalami siklus menstruasi tidak teratur adalah kelompok siswi dengan status gizi kurus.
Menurut  hasil  penelitian  Sheetal et al. (2015)  menunjukkan  bahwa  remaja perempuan  yang  memiliki  berat  badan lebih  dan  obesitas  memiliki  siklus menstruasi  yang  tidak  teratur  yang disebut  dengan oligomenorea .  Kondisi tersebut sejalan dengan pendapat Proverawati  dan  Asfuah  (2009)  bahwa status  gizi  berlebih  seperti  gemuk  dan obesitas  akan  berdampak  pada  fungsi sistem hormonal tubuh, mengingat bahwa lemak mampu memproduksi esterogen yang meng-akibatkan gangguan  siklus  menstruasi.  Bentuk gangguan menstruasi bermacam- macam. Status  gizi  akan  mempengaruhi  fungsi kerja  hormonal,  berupa  pening-katan, keseimbangan ataupun penurunan. Status gizi  sendiri  dipengaruhi  oleh  banyak faktor,  pada  umumnya  adalah  pola makan yang tidak seimbang.
Perubahan  status  gizi dapat berdampak pada perubahan siklus hormonal  reproduksi  yang  berhubungan langsung  dengan  kelebihan  lemak  tubuh,
obesitas pada bagian perut, serta gangguan  ovulasi  dan  hiperandrogisme. Hipotesis dari para ilmuan bahwa
munculnya  menstruasi  dipengaruhi  oleh lemak  tubuh  dikaitkan  dengan  berat badan  tubuh  total.  Fungsi  menstruasi sangat  bergantung  dengan  presentase lemak tubuh. Presentase yang dibutuhkan untuk  menjaga  keteraturan  menstruasi berikutnya  adalah  sekitar  22%  (Dieny, 2014).  Jika  dilihat  dari  pola  makan  dan menu  yang  tersedia  untuk  para  santri putri  di  Pondok  Pesantren  Nurul  Huda, maka  menu  yang  tersedia  belum  dapat dikatakan sebagai  menu seimbang. Menu yang  disediakan  sangat  sederhana  dan tidak  ada  pengaturan  menu  setiap harinya.  Gambaran  pola  makan  di Pondok  Pesantren  Nurul  Huda  dapat dikatakan  sama  dengan  beberapa  poin hasil  penelitian  Purwaningtyas  (2013) pada  pesantren  Al-Qodiri  di  Kabupaten Jember  yaitu  dapat  disimpulkan  bahwa semua  unit  penyelenggaraan  makan  di pondok  pesantren  tidak  mempunyai siklus  menu  dan  pengadaan  bahan makanan  semua  unit  penyelenggaraan makan dibeli langsung ke pasar.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Amelia  dkk  (2013)  mengenai  status  gizi santri putri, hasil penelitian menunjukkan bahwa  asupan  zat  gizi  makro,  asupan lemak santri sebagian besar termasuk dalam kategori cukup, asupan karbohidrat dan  zat  gizi  mikro  santri  sebagian  besar termasuk  dalam  kategori  kurang  jika dibandingkan  dengan  Angka  Kecukupan Gizi  (AKG).  Menurut  Kusmiran  (2012) vegetarian (hanya mengkonsumsi makanan dari tumbuhan tanpa mengkonsumsi  makanan  hewani)  ber- hubungan erat dengan terjadinya anovulasi,  penurunan  respon  hormon pituitari, fase folikel yang pendek, tidak normalnya siklus
menstruasi.
Kekurangan lemak berpengaruh  terhadap panjangnya  siklus  menstruasi  dan  lama periode perdarahan.

## KESIMPULAN
Dari  data  hasil  dan  pembahasan yang  telah  disajikan  dapat  disimpulkan sebagai berikut:
1) Sebagian  besar  santri  putri  di  Pondok Pesantren  Nurul  Huda  Kecamatan Poncokusumo Kabupaten Malang,
mengalami menarche dalam  kategori usia  normal  (11-13  tahun)  berjumlah 37  orang  (74%),  memiliki  status  gizi dalam  kategori  normal  (IMT  18,5- 25,0)  berjumlah  38  orang  (76%),  dan memiliki  siklus  menstruasi  dalam kategori  normal  (21-35  hari)  ber- jumlah 34 orang (68%).
2) Tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara  usia menarche dengan  siklus menstruasi  santri  putri  di  Pondok Pesantren  Nurul  Huda  Kecamatan Poncokusumo  Kabupaten  Malang, diketahui  nilai p-value =  0,082  (α  = 0,05),  serta  ada  hubungan  yang signifikan  antara  status  gizi  dengan siklus  menstruasi  santri  putri  di Pondok Pesantren Nurul Huda Kecamatan  Poncokusumo  Kabupaten Malang,  diketahui p-value =  0,001  (α = 0,05).

## SARAN
Berdasarkan hasil penelitian dan kesimpulan di atas, maka dapat dikemukakan saran-saran sebagai berikut:
1) Bagi Praktisi Kesehatan Masyarakat Hendaknya mampu melakukan kajian dan analisis pada masalah-masalah kesehatan yang mungkin muncul pada remaja saat ini. Serta dapat mengembangkan media promosi kesehatan  bagi  para  remaja  untuk memberikan  informasi  aktual  berkaitan dengan gizi dan kesehatan reproduksi.
2) Bagi Pondok Pesantren Nurul Huda
Pengelola pondok pesantren hendaknya  memberikan  perhatian  yang lebih  terhadap  kondisi  pemenuhan  gizi bagi santri putri. Perlu adanya penambahan  menu  makanan  berupa protein dan lemak hewani demi tercukupinya  gizi  para  santri  putri.  Perlu adanya kegiatan konseling kesehatan untuk mengurangi kemungkinan terjadinya stres pada santri putri. 3) Bagi Responden Bagi  santri  putri  yang  memiliki status  gizi  dan  siklus  menstruasi  normal diharapkan dapat menjaga kondisi kesehatannya,  dan  yang  tidak  normal diharapkan dapat menjaga asupan gizi
yang  dikonsumsinya.  Santri  putri  perlu memperbaiki tatanan menu makanan agar gizi mereka tercukupi.
4) Bagi Peneliti Selanjutnya
Hasil penelitian ini dapat dijadikan  sebagai  dasar  acuan  untuk pengembangan lebih lanjut dengan variabel  yang  lebih  bervariasi.  Penelitian mengenai faktor-faktor lain yang kemungkinan besar berpengaruh terhadap siklus menstruasi (faktor genetik, hormon, aktivitas fisik,
lingkungan, dan lain sebagainya),
terutama pada faktor aktivitas fisik.

## DAFTAR RUJUKAN
Ali, et  al .  2011.  Age  at Menarche and Menstrual  Cycle  Pattern  Among Schoolgirls  in  Kassala  in  Eastern Sudan .  Journal  of  Public  Health and Epidemiology, 3(3): 111-114. Almatsier , S. 2010 . Prinsip  Dasar  Ilmu Gizi . Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama. Amelia, A.R,  dkk.  2013. Hubungan Asupan  Energi  Dan  Zat  Gizi Dengan Status Gizi Santri Putri Yayasan Pondok Pesantren Hidayatullah  Makassar  Sulawesi Selatan Tahun 2013 . Skripsi Tidak Diterbitkan.  Universitas  Hasanud- din Makassar.
Attarchi, et  al .  2013.  Characteristics of  Menstrual  Cycle  in  Shift Workers. Global  Journal  of Health Science , 5( 3): 163-172. Bobak,  I.M., et  al .  2005. Buku  Ajar Keperawatan  Maternitas ( Ma- ternity Nursing ) Edisi 4. Jakarta: EGC.
Derina, K.A. 2011. Laporan Penelitian : Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Usia Menars Pada Remaja Putri di SMPN 155 Jakarta Tahun
2011 . Fakultas  Kedokteran  Dan Ilmu Kesehatan Uin Syarif
Hidayatullah.
Dieny,  F.  F.  2014. Permasalahan  Gizi
Pada  Remaja  Putri. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Emilia, E.  2008. Pengetahuan,  Sikap, dan Praktek Gizi pada Remaja .
Tesis  Tidak  diterbitkan.  Bogor: Sekolah  Pasca  Sarjana  Insitut Pertanian Bogor. Emilia, S.L.  dkk.  2013. Perbandingan Usia  Menars  Dan  Pola  Siklus Menstruasi  Antara  Remaja  Putri Di Kota Dan Desa (SMP Negeri 6 Makassar  Dan  SMP  Negeri  11
Bulukumba)  Di  Sulawesi  Selatan Tahun 2013 . Journal Kesehatan Masyarakat. Universitas Hasanudin Makasar. Fatimah,  D,W.  2015. Hubungan  usia menarche dengan siklus menstruasi  pada  remaja  di  SMP Negeri  29  Semarang .  Skripsi Tidak  Diterbit-kan.  Universitas Muhammadiyah Semarang. Global Nutrition Report . 2014. (Online)(www.schoolsandhealth.or g/.../Global%20Nutrition%20Repo rt.pdf), diakses tanggal 30 Oktober
2016.
Gustina, T. 2013. Hubungan Antara Usia Menarche  Dan  Lama  Menstruasi Dengan Kejadian Dismenore Primer  Pada  Remaja  Putri  Di SMK  Negeri  4  Surakarta .  Skripsi tidak diterbitkan. Universitas Muham-madiyah Surakarta. Juliyatmi,  R  .H.  &  Handayani,  L.  2015. Nutritional  Status  and  Age  at
Menarche on  Female  Students  of Junior  High  School. International Journal of Evaluation and Research  in  Education  (IJERE) .
4(2) : 71-75.
diterbitkan.  Universitas  Muham- madiyah Jember. Pratiwi, A. 2011. Hubungan Status Gizi Dengan Keteraturan Siklus Menstruasi  Siswi  SMA  Negeri  1 Mojolaban .  Skripsi  diterbitkan. Surakarta: Universitas Sebelas
Maret.  Prawirohardjo,  S.  2009. Ilmu Kandungan . Jakarta: P.T. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Yogyakarta: Nuha Medika. Proverawati, A. & Asfuah, S. 2009. Buku Ajar Gizi untuk Kebidanan . Yogyakarta: Nuha Medika. Kemenag. 2012. Analisis dan Interpretasi  Data  pada Pondok Pesantren, Madrasah Diniyah (Madin), Taman Pendidikan Qur’an  (TPQ)  Tahun  Pelajaran 2011-2012 olehKementerian Agama RI. (Online) (pendis.kemenag.go.id/file/dokum en/pontrenanalisis.pdf ), diakses tanggal 6 Januari 2017. Kurniawati, D.  & Hanifah. 2009. Obgynacea . Yogyakarta: TOSCA Enterprise. Kusmiran, E.  2012. Kesehatan  Repro- duksi Remaja Dan Wanita . Jakarta:
Salemba Medika.
Maryanti, D  &  Septikasari,  M.  2009. Buku  Ajar  Kesehatan  Reproduksi Teori  dan  Praktikum .  Yogyakarta: Nuha Medika. Noviandari,  I.  2016. Hubungan  Antara Status  Gizi  Dan  Anemia  Dengan Siklus  Menstruasi  Pada Remaja Putri  Di  Sma Batik 1 Surakarta . Naskah Publikasi. Universitas Muhammadiyah Surakarta. Nugroho,  T  &  Utama,  B.I. 2014. Masalah  Kesehatan Reproduksi Wanita . Yogyakarta: Nuha Medika. Paath, F., dkk. 2005. Gizi dalam Kesehatan  Reproduksi .  Jakarta; EGC. Parawita,  N.I.  2014. Hubungan  Tingkat Stres  Dengan  Siklus  Menstruasi Pada  Mahasiswi  Fakultas  Ilmu Kesehatan Di Universitas Muham- madiyah Jember . Skripsi tidak Pulungan,  P.W.  2009. Gambaran  Usia
Menarche  Pada  Remaja  Putri  di SMP  Shafiyyatul  Amaliyah  dan SMP  Nurul  Hasanah  Kota  Medan Tahun 2009. Skripsi tidak diterbitkan.  Universitas  Sumatera Utara. Purwaningtyas,  S.  2013. Gambaran Penyelenggaraan Makan Di Pondok Pesantren Al-Qodiri Kabupaten  Jember .  Skripsi  tidak diterbitkan. Universitas Negeri Jember.
Puspitaningtyas,  D.I.  2014. Hubungan antara  status  gizi  dengan  siklus
menstruasi  pada  remaja  putri  di SMA  N  2  Surakarta .  Skripsi  tidak diterbitkan.  Universitas  Sebelas
Maret Surakarta. Putri, G.  2015. Hubungan  Usia  Saat
Menarche dan Dismenorea dengan Pola  Siklus  Menstruasi  Remaja Putri  di  SMP  Shafiyyatul  Ama- liyyah Medan . Skripsi tidak diterbitkan.  Universitas  Sumatera Utara. Ramadhy, A.S. 2011. Biologi Reproduksi .  Bandung:  PT  Refika
Aditama.
Richard  J.F., et  al .  2006.  Variability  in the Phases of the Menstrual Cycle.
Journal of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal Nursing , 35(3): 376-
384. RIKESDAS. 200. Riset Kesehatan Dasar . Jakarta: RIKESDA Rizki, N. 2015. Hubungan Status Gizi Dengan  Siklus  Menstruasi Pada Remaja Putri  Kelas Xi Di Smk N 4 Yogyakarta . Naskah  Publikasi. Stikes Aisyiyah Yogyakarta Rofieq,  A.  2012. Pola  Adopsi  Perilaku
Kesehatan  Santri  Mukim  pada
Pondok  Pesantren .  Skripsi  Tidak Diterbitkan.  Universitas  Muham- madiyah Malang. Rohmatilah, D.,  Sumarni.,  &  Pran- bandari, F. 2012. Pengaruh
Usia Menarche Terhadap Usia Menopause Pada Wanita Menopause  Di  Desa  Jingkang Babakan  Kacamatan  Ajibarang Kabupaten  Banyumas  Tahun
2012. Jurnal Ilmiah Kebidanan ,
3(2): 89-100 .
Sheetal,  B. et  al. 2015.  Influence  of Body Mass Index on  Menstrual Irregularities in Adolescent girls. International  Journal  of Medical  and  Health  Sciences , 4(2): 213-216.
Sonia, I.O, et al. 2014. Body Mass Index Influences  the  age  at Menarche and  Duration  of  Menstrual  Cycle.
American Journal of Health Research , 2(5): 310-315. Sutardji &  Azinar,  M.  2007.  Tingkat Konsumsi Energi Dan Konsumsi Protein Serta Hubungannya Dengan  Status  Gizi  Anak  Asuh Usia  10-18  Tahun  (Studi  Pada Penyelenggaraan Makanan Di Panti Asuhan Pamardi Putra Kabupaten Demak). Jurnal Kesehatan  Masyarakat ,  2(2):  162- 174.
Widyastuti, Y.,  dkk.  2011. Kesehatan Reproduksi .  Yogyakarta:  Fitra- maya.