Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 5(2), Oktober 2020, 397-406 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
PENGGUNAAN METODE BRIEF COUNSELING UNTUK MENINGKATKAN KEPATUHAN MINUM OBAT DAN KEBERHASILAN TERAPI PASIEN HIPERTENSI  DI APOTEK KHANZA FARMA GAMBUT

## Muhammad Reza Pahlevi*, Aulia Rahim
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Borneo Lestari
*Email: reza.apoteker@gmail.com
Artikel diterima: 22 Juli 2020; Disetujui: 09 September 2020 DOI: https://doi.org/10.36387/jiis.v5i2.538

## ABSTRAK
Hipertensi  adalah  salah  satu  penyakit  kronis  yang  banyak  menyebabkan kematian apabila ditangani dengan cara yang salah ditandai dengan tekanan darah di atas nilai normal. Pasien hipertensi memerlukan intervensi dari farmasis untuk mencapai terkontrolnya tekanan darah dalam batas normal. Tujuan dari penelitian ini  untuk  melihat  pengaruh  metode brief  counseling untuk  meningkatkan kepatuhan  minum  obat  dan  mengontrol  tekanan  darah  pasien  hipertensi  agar berada di rentang nilai tekanan darah normal di Apotek Khanza Gambut.
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan  kuasi  eksperimental  dengan memberikan  intervensi brief  counseling kepada  pasien  hipertensi  sebanyak  60 pasien.  Data  penelitian  dari  pasien  diikuti  dan  dikumpulkan  secara  prospektif. Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner  diberikan  sebelum  dan  sesudah diberikan intervensi brief counseling . Kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah pasien dengan kondisi tuli, hamil, buta huruf, dan tidak kooperatif. Data tekanan darah  yang  dikumpulkan  adalah  data  tekanan  yang  diambil  pre  dan  post study . Data  kuesioner  dan    tekanan  darah  dianalisis  dengan  menggunakan paired  t-test dan wilcoxon.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terjadi  penurunan  tekanan  darah sistolik dan diastolik secara signifikan pada post study (p<0,05) setelah diberikan brief  counseling . Brief  conuseling memberikan  pengaruh  pada  peningkatan kepatuhan minum obat pasien hipertensi (p<0,05).
Kesimpulan dari penelitian ini adalah adanya peningkatan kepatuhan pasien dan penurunan tekanan darah pasien hipertensi setelah diberikan brief counseling .
Kata kunci: hipertensi, brief counseling , kepatuhan minum obat, tekanan darah

## ABSTRACT
Hypertension  is  a  chronic  disease  that  causes  many  deaths  when  handled incorrectly,  characterized  by  blood  pressure  above  normal  values.  Hypertensive patients  require  pharmacist  intervention  to  achieve  control  of  blood  pressure within  normal  limits.  The  purpose  of  this  study  was  to  see  the  effect  of the  brief counseling  method  to  improve  medication  adherence  and  control  the  blood
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 5(2), Oktober 2020, 397-406 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
pressure  of  hypertensive  patients  to  be  in  the  range  of  normal  blood  pressure values at the Khanza Farma Pharmacy.
This  study  used  a  quasi  experimental  design  by  providing  60  patients  with brief  counseling  intervention  to  hypertension  patients.  Study  data  from  patients were followed and collected prospectively. Data collection using a questionnaire given before and after the intervention brief counseling. The exclusion criteria in this  study  were  deaf,  pregnant,  illiterate,  and  uncooperative  patients.  Blood pressure data collected is pressure data taken pre and post study. Questionnaire data and blood pressure were analyzed using paired t-test and Wilcoxon.
The  results  showed  that  there  was  a  significant  decrease  in  systolic  and diastolic  blood  pressure  in  the  post  study  (p  <0.05)  after  gave  brief  counseling. Brief counseling had an effect on increasing patient adherence (p <0.05).
The conclusion of this study is that there is an increase in patient adherence and a decrease in blood pressure in hypertensive patients after being given brief counseling.
Keywords: hypertension, brief counseling, adherence, blood pressure

## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  salah satu  penyebab  kematian.  Komplikasi pembuluh  darah  yang  disebabkan hipertensi dapat menyebabkan penyakit  jantung  koroner,  infark jantung, stroke ,  dan  gagal  ginjal.
Komplikasi  hipertensi  pada  organ tubuh  menyebabkan  angka  kematian yang tinggi (Alhalaiqa et al ., 2012).
Prevalensi hipertensi meningkat sejalan dengan perubahan
gaya hidup seperti merokok, obesitas,  inaktivitas  fisik,  dan  stres psikososial di banyak negara.
Hipertensi  sudah  menjadi  masalah kesehatan  masyarakat  dan  akan menjadi  masalah  yang  lebih  besar
jika  tidak  ditanggulangi  sejak  dini (Calhoun et al ., 2008).
Menurut  data  dari  Laporan Riset  Kesehatan  Dasar  pada  tahun 2018  bahwa  prevalensi  Hipertensi  di Indonesia  adalah  34,1%.  Prevalensi hipertensi  di  Provinsi  Kalimantan Selatan menduduki peringkat pertama  di  Indonesia  yaitu  44,1% (Kemenkes, 2018).
Ketidakpatuhan terhadap terapi hipertensi  adalah  merupakan  faktor kunci yang
menghalangi pengontrolan tekanan darah sehingga membutuhkan intervensi untuk meningkatkan kepatuhan terapi (Yusmaniar et  al .,  2020).  Perilaku yang  salah  tersebut  didasarkan  atas kurangnya pengetahuan pasien
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 5(2), Oktober 2020, 397-406 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
mengenai  tujuan  terapi  hipertensi.
Tingkat rendahnya kepatuhan terhadap terapi hipertensi diperkirakan berkisar antara 30-50%.
Penyebab ketidakpatuhan sangat kompleks  termasuk  kompleksitas regimen  obat,  perilaku,  biaya  obat, usia, rendahnya dukungan sosial, dan problem  kognitif  (Morisky et  al .,
2008).
Salah  satu  intervensi  yang dapat  dilakukan  oleh  farmasis  untuk penanganan  pasien  hipertensi  adalah konseling. Salah satu manfaat konseling adalah meningkatkan
pengetahuan  dan  kepatuhan  pasien dalam  penggunaan  obat,  sehingga angka  kematian  dan  kerugian  (baik
biaya maupun hilangnya
produktivitas)  dapat  ditekan  (Alfian et al ., 2014).
Tujuan  konseling  adalah  untuk meningkatkan  keberhasilan  terapi agar pasien dapat menggunakan obat secara  tepat.  Selah  satu  manfaat konseling adalah meningkatkan kepatuhan  pasien  dalam  penggunana obat,  sehingga  tujuan  terapi  dapat dicapai (Alfian et al ., 2014).
Teknik mudah dalam memberikan konseling adalah
konseling  singkat  ( brief  counseling ) yang  dijabarkan  dalam  strategi  5A yaitu ,  Assess,  Advise,  Agree,  Assist , dan Arrange .  Konseling  singkat memiliki  beberapa  kelebihan  yaitu efisiensi  waktu  dan  lebih  praktis karena  sudah  ada  penilaian  terhadap kondisi  pasien  (Vallis et  al .,  2013;
Pahlevi et al ., 2018).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan desain  kuarsi  eksperimental.  Proses pengumpulan  data  dilakukan  secara prospektif  pada  bulan  Juli-Agustus 2020  di  Apotek  Khanza  Gambut. Penelitian  yang  akan  dilakukan bertujuan  untuk  melihat  pengaruh metode brief counseling untuk meningkatkan kepatuhan minum obat  dan  mengontrol  tekanan  darah pasien  hipertensi  agar  senantiasa berada di rentang nilai tekanan darah normal.  Penelitian  ini  melibatkan  60 sampel  yang  diambil  menggunakan metode consecutive sampling . Kriteria  Inklusi  pada  penelitian  ini adalah pasien dengan usia 20 sampai 80  tahun  dengan  diagnosa  hipertensi yang  berobat  di  Apotek  Khanza Gambut, mendapat obat
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 5(2), Oktober 2020, 397-406 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
antihipertensi, dan bersedia berpartisipasi pada penelitian.
Kriteria  Inklusi  pada  penelitian  ini adalah pasien dengan usia 18 sampai 65  tahun  dengan  diagnosa  hipertensi yang  berobat  di  Apotek  Khanza Gambut, mendapat obat anti
hipertensi, dan bersedia berpartisipasi pada penelitian dengan mengisi informed consent . Kriteria eksklusi pada
penelitian  ini  adalah  pasien  dengan kondisi  tuli,  hamil,  buta  huruf,  dan tidak  kooperatif.  Pada pre  study ,
sampel mendapatkan perlakuan
diukur  tekanan  darah  dan  mengisi kuesioner Medication Adheence
Report  Scale (MARS).  Selanjutnya,
sampel  mendapatkan  intervensi brief counseling . Setelah 2 minggu, dilakukan post  study dengan  cara sampel  datang  kembali  ke  apotek ataupun  peneliti  berkunjung  ke rumah pasien ( home pharmacy care ).
Pada post  study dilakukan  kembali pengukuran tekanan darah dan pengisian  kuesioner  MARS.  Data yang  terkumpul  berupa  kuesioner MARS dan nilai tekanan darah. Data hasil  kuesioner  dianalisis  dengan  uji wilcoxon  dan  uji  paired  t-test.  Data
ditampilkan  dalam  bentuk  mean  ± SD dengan tingkat kepercayaan 95%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik sampel bisa dilihat  pada  tabel  1.  Karakteristik sampel yang berjenis kelamin perempuan  lebih  banyak  daripada laki-laki dengan perbandingan persentase  berturut-turut  70%:30%. Jenis  kelamin  merupakan  salah  satu faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian  hipertensi.  Pada  fase  pre menopause, seorang perempuan akan kehilangan  sedikit  demi  sedikit hormon  estrogen  seiring  dengan usianya secara alami sehingga hipertensi  jauh  lebih  tinggi  terjadi pada  perempuan  dibandingkan  laki- laki disebabkan karena faktor hormonal  tersebut  (Dubey et  al ., 2002).
Mayoritas  pasien  dengan  usia 40-59 tahun dengan jumlah 33 orang (55%).  Dengan  bertambahnya  usia seseorang  maka  tekanan  darah  juga akan  meningkat  disebabkan  oleh perubahan fisiologi dari tubuh akibat terjadinya  resistensi  perifer  dan aktivitas simpatik tubuh (Yoon et al ., 2012).
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 5(2), Oktober 2020, 397-406 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
Tingkat  pendidikan  didominasi oleh tingkat pendidikan SMA dengan jumlah 34 orang (56,7%).  Salah satu faktor  untuk  mencapai  keberhasilan terapi  dalam  pengobatan  hipertensi adalah pendidikan. Sedangkan pekerjaan  mayoritas  pasien  adalah ibu  rumah  tangga  dengan  jumlah  29 orang  (48,3%).  Hal  ini  berkaitan dengan  faktor  stres.  Situasi  stres seperti  masalah  pekerjaan,  krisis keuangan,  atau  masalah  keluarga dapat menaikan tekanan darah (Bollampally et al ., 2016).
Sebagian besar pasien berstatus sudah  menikah  sebanyak  56  orang
(93,3%). Pasien yang belum menikah memiliki  tekanan  sosial  yang  lebih rendah  daripada  pasien  yang  sudah menikah.  Hal  ini  disebabkan  karena individu yang sudah menikah memiliki  kewajiban  kepada  keluarga dan  lingkungan  sekitar.  Jika  ada masalah  akan  mengakibatkan  stres dan tekanan darah menjadi meningkat (Agrina & Riyan, 2011). Mayoritas pasien
mengkonsumsi  2  macam  obat  36 orang  (60%)  dan  pasien  menderita penyakit  hipertensi  adalah  3  tahun yaitu 10 orang (16,7%)
Tabel 1. Karakteristik sampel
Karakteristik Pasien Frekuensi  Persentase (%) Jenis Kelamin Laki – Laki 18 30 Perempuan 42 70 Umur 20 – 39 tahun 28,3 28,3 40 – 59 tahun 55,0 55,0 60 – 79 tahun 16,7 16,7 Tingkat Pendidikan SD 9 15 SMP 9 15 SMA 34 56,7 D3 3 5 D4/S1 5 8,3 Pekerjaan PNS 2 3,3 Wiraswasta 11 18,3 Swasta 6 10 Buruh/Tani 1 1,7 Pensiun 3 5,0 Ibu Rumah Tangga 29 48,3 Mahasiswa 1 1,7 Tidak Bekerja 7 11,7
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 5(2), Oktober 2020, 397-406 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
Karakteristik Pasien Frekuensi  Persentase (%) Status Pernikahan Belum Menikah 4 6,7 Menikah 56 93,3 Jumlah Obat 1 24 40 2 36 60 Lama Menderita 1 tahun 31 51,7 2 tahun 5 8,3 3 tahun 10 16,7 4 tahun 1 1,7 5 tahun 4 6,7 6 tahun 0 0 7 tahun 1 1,7 8 tahun 3 5,0 9 tahun 1 1,7 10 tahun 4 6,7 Nilai  tekanan  darah  meningkat di atas normal adalah indikasi adanya hipertensi.  Nilai  tekanan  darah  yang melebihi batas normal akan mengakibatkan  hipertensi  dan  bisa meningkat  menjadi  penyakit  gagal ginjal,  penyakit  jantung,  dan  stroke (Alfian, 2016).
Pada penelitian ini dikumpulkan hasil
pengisian kuesioner  MARS  kepatuhan  minum obat  pasien  dan  hasil  pemeriksaan tekanan darah pasien hipertensi yang menjadi  sampel  penelitian.  Kedua data  tersebut  dikumpulkan  pada pre dan post study . Setelah pengumpulan hasil  kuesioner  dan  data  tekanan darah  pada pre  study ,  selanjutnya pasien  diberikan  intervensi  berupa brief counseling dari farmasis.
Setelah  itu  dalam  waktu  2  minggu atau ketika pasien datang kembali ke apotek  dilakukan post  study dengan pengambilan  data  kuesioner  MARS dan  pemeriksaan  tekanan  darah  lagi. Setelah  data pre dan post  study terkumpul  dilakukan  analisis  data secara statistika dengan menggunakan uji wilcoxon. Penilaian terhadap
Tingkat

## Kepatuhan
Kepatuhan  dalam  pengobatan memegang  peranan  penting  dalam mencapai  target  keberhasilan  terapi, terutama  untuk  penyakit  kronis seperti hipertensi.
Rendahnya kepatuhan pasien terhadap
pengobatan  hipertensi  merupakan salah  satu  penyebab  rendahnya kontrol tekanan darah.
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 5(2), Oktober 2020, 397-406 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
Penilaian terhadap tingkat kepatuhan  dilakukan  dengan  uji wilcoxon, yaitu dengan membandingkan data kuesioner kepatuhan  (MARS)  yang  diisi  oleh pasien pada pre dan post study . Pada hasil  uji  statistika  wilcoxon  yang terlihat  pada  tabel  2  menunjukkan terdapat  perbedaan  yang  bermakna (ρ<0,05).  Hasil  ini  menunjukkan bahwa  tingkat  kepatuhan  pasien setelah  diberikan  brief  counseling mengalami
perubahan dan
berpengaruh.
Tabel 2. Perubahan Skor
Kepatuhan Rata-Rata MARS pada pre dan post study Sampel (N=60) Mean± SD ρ value Pretest 17,3333 ± 2,4123 0,00 Postest 22,41667 ± 3,163841
Data  pada  tabel  menunjukkan bahwa  konseling  yang  diberikan farmasis  dapat  memberikan  dampak positif  dalam  peningkatan  kepatuhan minum  obat  pasien  hipertensi.  Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  Ramanath et  al .,  (2012) yang  menyatakan  bahwa  konseling oleh  farmasis  mampu  meningkatkan kepatuhan minum obat dan
keberhasilan terapi pasien hipertensi. Peningkatan pengetahuan terkait tujuan terapi hipertensi dan karakteristik  pasien  hipertensi  dapat memotivasi  pasien  untuk  merubah perilaku pengobatannya menjadi patuh dalam minum obat antihipertensi. Penilaian terhadap Tekanan Darah Tekanan  darah  di  atas  batas normal yang persisten dapat memperburuk pronosis penyakit hipertensi. Tekanan darah yang tidak terkontrol dapat menyebabkan komplikasi  penyakit  seperti  penyakit kardiovaskuler, gangguan  ginjal, dan penyakit  serebrovaskuler.  Penurunan tekanan  darah  merupakan  tujuan terapi dari pengobatan hipertensi.
Penurunan tekanan darah dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor diantaranya  adalah  ketepatan  dalam pemilihan  obat  antihipertensi  yang sesuai dengan kondisi pasien, modifikasi  gaya  hidup,  dan  faktor kepatuhan  pasien  dalam  pengobatan. Dengan  tujuan  jangka  panjangnya dapat  mencegah  terjadi  komplikasi dan mencegah perkembangan penyakit menjadi lebih parah. Tujuan
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 5(2), Oktober 2020, 397-406 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
terapi tersebut  dapat  tercapai  dengan
memperhatikan berbagai faktor.
Mulai dari individu pasien itu sendiri bagaimana kesadaran
dalam berperilaku  baik  selama  pengobatan dan bagaimana pengetahuan terhadap penyakit yang sedang diderita, kepatuhan  pasien  dalam  pengobatan, gaya  hidup  dan  kondisi  pasien  itu sendiri.
Tabel 3. Rerata tekanan darah pada pre dan post study Sampel (N=60) Mean ± SD TD Sistolik TD Diastolik Pretest 159,20±22,08  90,30±9,51 Postest  149,67±24,35 87,73±10,57 ρ value 0,00 0,008
Hasil  uji  uji  paired  t-test terlihat  pada  tabel  3  menunjukkan bahwa  data  tekanan  darah  sistolik dan diastolik pada pre dan post study berbeda signifikan.
Hasil ini menunjukkan  juga  bahwa  terjadi penurunan  tekanan  darah  pasien setelah  diberikan  brief  counseling. Hal  ini  serupa  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Aryzki & Alfian (2016)  yang  menyebutkan  bahwa
pemberian brief  counseling akan berdampak positif terhadap keberhasilan terapi pasien hipertensi.

## KESIMPULAN
Intervensi brief  counsleing yang  diberikan  efektif  meningkatkan kepatuhan minum obat dan menurunkan  tekanan  darah  pasien hipertensi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penelitian ini dilaksanakan menggunakan dana hibah dari
Direktorat  Riset  dan  Pengabdian
Masyarakat, Direktorat Jenderal
Penguatan  Riset  dan  Pengembangan Kementerian  Riset  dan  Teknologi  / Badan  Riset  dan  Inovasi  Nasional tahun 2020.

## DAFTAR PUSTAKA
Agrina.,  Sunarti,  S.R.,  Riyan,  H.,
2011, Kepatuhan Lansia penderita Hipertensi dalam Pemenuhan  Diet  Hipertensi,
JPFI , Vol 6, pp 46-53.
Alfian,  R.,  Akrom,  Darmawan,  E., 2014, Konseling Farmasis Merubah Perilaku Pasien Hipertensi  Rawat  Jalan  Di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Bantul Indonesia, Media Farmasi ,
Vol.11 No.1
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 5(2), Oktober 2020, 397-406 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
Alfian,  R.,  2016,  Hubungan  Antara
Tingkat  Perilaku  Pengobatan Dengan  Tekanan  Darah  Pasien Hipertensi Di Poliklinik Penyakit  Dalam  RSUD  Dr.  H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin, Jurnal  Ilmiah Ibnu Sina , Vol.1 No.2
Alhaiqa, F., Deane, K.H.O., Nawafleh,  A.H.,  Clark,  A., Gray,  R.,  2012,  Adherence therapy  for  medication  non compliant patients with hypertension:  a  randomised controlled  trial, Journal  of
Human  Hypertension 26,  117– 126
Aryzki, S, Alfian R., 2016, Pengaruh Brief Counseling terhadap Aktifitas  Fisik  pada  Pasien Hipertensi  Di  RSUD  Dr.  H. Moch Ansari Saleh Banjarmasin, Jurnal Sains
Farmasi & Klinik , 3 (1): 84-90
Bollampally,  M.,  Chandershekhar, P.,  Kumar,  K.P.,  Surakasula,
A., Srikanth, S., Reddy,
T.T.M.,  2016,  Assessment  of patient’s  knowledge,  attitude and practice regarding hypertension, International Journal of Research in Medical Sciences , Vol.4 No.8
Calhoun,  D.A.,  Daniel,  J.,  Stephen, T.,  David,  C.,  Goff,  T.P.
Murphy,  R.D.,  Toto,  A.W., William,  C.C.,  William,  W., Domenic, S., Keith, F.,
Thomas,  D.G.,  Bonita,  F.,
Robert,  M.C.,  2008,  Resistent hypertension: Diagnosis, Evaluation,  and  Treatment:  A Scientific  Statement  From  The American  Heart  Association Professional Education Comittee  of  the  Council  for High Blood Pressure Research, Hypertension , 51: 1403-1419
Dubey, R.K., Oparil, S., Imthurn, B., Jackson,  E.K.,  2002,  Sex hormones  and  hypertension,
Cardiovascular  Research ;    53
(2002) 688–708
Kemenkes,  2018, Riset  Kesehatan Dasar ,  Jakarta,  Kementerian Kesehatan RI.
Morisky,  D.E.,  Ang,  A.,  Krousel-
Wood,  M.A.,  Ward,  H.,  2008, Predictive Validity of A Medication Adherence Measure  in  an  Outpatient Setting, J.  Health-Syst.  Pharm, 10: 348-54. Pahlevi, M.R., Rahem, A., Metasartika,  V.,  Alfian,  R., 2018, Pengaruh Brief Counseling  Terhadap  Kadar Gula  Darah  Pasien  Diabetes Melitus  Tipe  2  Di  RSUD  Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin, Jurnal  Ilmiah Ibnu Sina , Vol.3 No.2.
Ramanath,  K.V.,  Balaji,  D.B.S.S., Nagakishore,  C.H.,  Kumar, S.M., Bhanuprakash, M., 2012,
A  Study  on  Impactoc  Clinical
Pharmacist  Interventions  on
Medication Adherence and
Quality  of  Life  in  Rural Hypertensive Patients, J Young Pharm , 4(2): 95-100
Vallis,  M.,  Helena,  P.V.,  Sharma, A.M.,  Freedhoff,  Y.,  2013,
Modified 5 As: Minimal intervention for obesity counseling  in  primary  care, Can Fam Physician ; 59: 27-31
Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 5(2), Oktober 2020, 397-406 p-ISSN: 2502-647X; e-ISSN: 2503-1902
Yoon, S.S.V., Burt, T., Louis., M.D., Carrol,  2012,  Hypertension Among  Adults  In  The  United
States  2009-2010, National
Center  For  Health  Statistics , 107
Yusmaniar,  Susanto,  Y.,  Surahman, Alfian,  R.,  2020,  Pengaruh Alarm  Minum  Obat  (AMINO) Untuk Meningkatkan Kepatuhan Minum Obat Pasien
Hipertensi, Jurnal  Ilmiah  Ibnu
Sina , Vol.5 No.1.