URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm
DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.7.2.132-140
Jurnal Penelitian dan Pemikiran Ilmiah Keperawatan
Efektivitas kesehatan seluler untuk memantau kepatuhan pengobatan pada pasien hipertensi: A systematic review
Dwi Yoga Setyorini 1 , I Ketut Sudiana 2 , Abu Bakar 3 1,3 Fakultas Keperawatan, Universitas Airlangga, Indonesia
2 Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga, Indonesia *Corresponding Author: ners.abu.bakar@gmail.com
Abstrak Pendahuluan: Dewasa ini perkembangan teknologi informasi dapat meningkatkan pelayanan kesehatan. Ponsel adalah alat sistem manajemen pengingat untuk meningkatkan gaya hidup. Ulasan ini bertujuan untuk menilai efektivitas  mHealth  dari  sistem  manajemen  pengingat  untuk  pasien  hipertensi. Metode: Tinjauan  ini mengidentifikasi lima belas studi yang relevan mengikuti inklusi yang ditentukan (pasien dengan Hipertensi, menggunakan  pengingat  SMS,  pengingat  Telepon,  pengingat  mHealth,  jenis  studi:  RCT)  dan  kriteria  eksklusi (studi yang fokus pada penyakit kronis yang bukan hipertensi). Hasil: enam belas artikel yang terlibat ditemukan dan  ditinjau.  Ponsel  digunakan  sebagai  alat  untuk  memantau  kepatuhan  pengobatan  dan  melaporkan pengukuran  tekanan  darah  untuk  pemantauan  gaya  hidup. Simpulan: mHealth  membantu  pasien  untuk mengelola  hipertensi.  Perlu  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut  terkait  pemantauan  gaya  hidup  penderita hipertensi.
Kata kunci: Hipertensi; mHealth; manajemen hipertensi; sistem manajemen pengingat
Effectiveness  of  mobile  health  for  monitoring  medication  adherence  in  hypertensive patients: A systematic review
Abstract Introduction: Todays, the development of information technology can improve health services. Mobile phone is a reminder management system tool to improve lifestyle. This review aimed to assess mHealth effectiveness of a  reminder  management  system  for  hypertensive  patients. Methods: This  review  identified  fifteen  relevant studies following defined inclusion (patient with Hypertension, use SMS reminder, Telephone reminder, mHealth reminder,  types  of  study:  RCT)  and  exclusion  criteria  (studies  that  focus  on  chronic  diseases  that  are  not hypertension). Results: sixfteen articles were involved found and reviewed. Mobile phones are used as tools for monitoring  medication  adherence  and  reporting  blood  pressure  measurements  for  lifestyle  monitoring. Conclusions: mHealth helps patients to manage hypertension. Further research related to monitoring the lifestyle of hypertensive patients should be conducted.
Keywords: Hypertension; mHealth; management hypertension; reminder management system
How to Cite : Setyorini, D.Y., Sudiana, I.K., & Bakar, A. (2021). Efektivitas kesehatan seluler untuk memantau kepatuhan pengobatan pada pasien hipertensi: A systematic review . NURSCOPE: Jurnal Penelitian dan Pemikiran Ilmiah Keperawatan , 7 (2), 132-140

## PENDAHULUAN
Kepatuhan berobat penyakit kronis di negara maju hanya sekitar 50%, dan persentasenya lebih rendah di negara berkembang termasuk Indonesia (WHO, 2018). Penelitian sebelumnya menemukan bahwa prevalensi ketidakpatuhan manajemen hipertensi di negara berkembang adalah 68,14% (Bilal dkk., 2015), sedangkan penelitian di Negeria menunjukkan ketidakpatuhan sebesar 74,4% (Ayodapo dkk., 2020).  Prevalensi  penderita  hipertensi  yang  tidak  terkontrol  adalah  63,8%  (Darnindro.,  2017). Peningkatan kepatuhan dalam manajemen hipertensi dapat meningkatkan target tekanan darah atau kepatuhan manajemen hipertensi dan menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi (Cahyani,
URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm
DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.7.2.132-140
Jurnal Penelitian dan Pemikiran Ilmiah Keperawatan
2018).  Kepatuhan  yang  rendah  terhadap  manajemen  hipertensi  dapat  menjadi  penghalang  untuk mencapai tekanan darah yang terkontrol (Rusminingsih, Dian, 2018).
Tingkat  kepatuhan  pola  hidup  sehat  mempengaruhi  pengendalian  tekanan  darah  pada  penderita hipertensi  (Khotimah  dkk.,  2019).  Ketidakpatuhan  dalam  pengelolaan  hipertensi,  termasuk  minum obat, diet, dan kontrol tekanan darah, terjadi secara tidak sengaja karena lupa (Kassavou dkk., 2020). Pasien sering menolak untuk mengambil tindakan untuk manajemen hipertensi, seperti diet, olahraga, manajemen stres, dan kepatuhan minum obat (Mertens et al., 2016). Kurangnya anggota keluarga juga mendominasi kelupaan ini untuk mengingatkan secara teratur tentang pola makan, olahraga, manajemen stres, kunjungan ke pelayanan kesehatan, dan kepatuhan minum obat (Zhang et al., 2020; Najafi Ghezeljeh dkk., 2018).
Banyak  manfaat  dari smartphone salah  satunya  untuk  meningkatkan self-management dengan komunikasi dua arah melalui smartphone (Jones et al., 2014). Aplikasi yang diinstal pada smartphone digunakan untuk memantau kemajuan pasien (Logan, 2013). Aplikasi Android pada smartphone dapat meningkatkan kepatuhan pengobatan dan pengelolaan penyakit termasuk hipertensi (Grady & Gough, 2018). Perbaikan pengobatan dibantu oleh aplikasi android yang berfungsi sebagai sistem manajemen pengingat. Sistem manajemen pengingat ini berfungsi sebagai pengingat bagi pasien untuk melakukan beberapa  hal  yaitu  minum  obat,  kontrol  kunjungan,  dan  informasi  kesehatan,  sehingga  hambatan kepatuhan tidak terjadi (Lubis et al., 2016). Sistem manajemen pengingat adalah penyaji informasi sebagai alarm peringatan terkait dengan catatan yang dibuat untuk menunjukkan waktu suatu agenda (Kosidin & Farizah, 2016). Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi efektivitas mobile health dalam pengelolaan diri pasien (meningkatkan kepatuhan minum obat) dengan hipertensi.

## METODE

## Sumber data
Tinjauan sistematis ini menggunakan uji coba terkontrol secara acak dan metode campuran. Pencarian literatur dilakukan di Scopus, Proquest, Ebsco, Springer, JMIR, dan Pubmed untuk mengidentifikasi artikel  yang  diterbitkan  dari  2016  hingga  2021.  Kata  kunci  untuk  mencari  jurnal  tersebut  adalah “hipertensi” ATAU “hipertensi” ATAU “Tekanan Darah Tinggi” DAN “aplikasi ATAU perangkat lunak ATAU teknologi ATAU ponsel” DAN manajemen pengingat” ATAU “sistem pengingat” DAN “kepatuhan terhadap pengobatan”.

## Seleksi Studi
Studi kelayakan ini menggunakan kerangka PICOT untuk penilaian. Kriteria inklusi adalah (1) Pasien Hipertensi, (2) pengingat SMS, pengingat Telepon, pengingat mHealth , (3) Jenis studi: RCT (4) Hasil: peningkatan kepatuhan pengobatan, dan (5) Tersedia teks lengkap. Kriteria eksklusi adalah (1) fokus pada penyakit kronis yang bukan hipertensi, (2) intervensi menggunakan website, (3) Literatur atau Tinjauan Sistematis, majalah, dan bab buku.

## Ekstraksi Data
Informasi  diambil  dari  16  artikel:  informasi  demografi,  desain  studi,  ukuran  hasil,  ukuran  sampel, intervensi, kontrol, dan tahun publikasi dari setiap studi. Informasi dikumpulkan pada data hasil yang relevan dan termasuk perkiraan poin, variabilitas, dan jumlah peserta.
URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm
DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.7.2.132-140
Jurnal Penelitian dan Pemikiran Ilmiah Keperawatan
Gambar 1. Diagram alir proses seleksi studi

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Jumlah  artikel  sebanyak  1192,  dipilih  30  artikel  untuk  dianalisis,  16  artikel  sesuai  kriteria  dan menggunakan RCT.

## Pilihan studi
Ada tiga strategi pencarian literatur, yaitu menggunakan kata kunci spesifik, kriteria kecocokan, dan meninjau teks artikel lengkap. Terdiri dari 342 artikel dari Springer, 691 artikel dari PubMed, Scopus 23 artikel, ProQuest 68 artikel, Ebsco 57 artikel, dan JMIR 11 artikel. Langkah kedua adalah tinjauan abstrak yang diambil untuk kriteria yang memenuhi syarat. Kami mengecualikan beberapa artikel yang tidak sesuai dengan kriteria inklusi. Langkah ketiga adalah meninjau artikel lengkap. Pada akhir proses, 16 studi dimasukkan dalam tinjauan sistematis ini, 16 studi yang masuk adalah studi desain RCT.

## Karakteristik Penelitian

## Bidang Kesehatan
Semua artikel berfokus pada tekanan darah, khususnya hipertensi, dan satu penelitian tentang topik stroke,  masing-masing  penelitian  dibedakan  berdasarkan  lama  waktu  penelitian,  yaitu  3  bulan. (Morawski  et  al.,  2018;Trial  et  al.,  nd;Abu-el-noor  dkk.,  2020;Maslak,  2016;Kassavou  dkk., 2020;Morawski dkk., 2017;Torkabad dkk., 2020), 4 bulan (Pour dkk., 2020), 6 bulan (Kim et al., nd;Zha dkk., 2019;Shen dkk., 2019;Gong dkk., 2020), 9 bulan (Sarfo dkk., 2019) dan 12 bulan (Tinggi et al., 2016;Contreras et al., 2018;Persell dkk., 2018). Artikel fokus pada manajemen hipertensi diharapkan untuk kepatuhan minum obat.
Pencarian artikel yang teridentifikasi berdasarkan database (n = 1192) Springer: N = 342, PubMed : N = 691 , Scopus : N = 23, Proquest : N = 68, Ebsco: N= 57, JMIR: N = 11
T er m as u k k el ayak an Id en ti fi k asi Artikel setelah duplikat dihapus (n = 663) Abstrak dinilai untuk kelayakan
(n = 30) Artikel dikecualikan, dengan penyebab(n = 633) § Intervensi § Hasil § Metode Teks lengkap diunduh (n = 30) Semua studi kerangka PICOT (n = 16)
Judu artikel tidak sesuai
(n = 529)
URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm
DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.7.2.132-140

## Sampel dan Desain Studi
Semua  artikel  menggunakan  uji  coba  terkontrol  secara  acak.  Ukuran  sampel  terdiri  dari  sepuluh penelitian  memiliki  ukuran  sampel  kurang  dari  300  (Kassavou  et  al.,  2020;Abu-el-noor  dkk., 2020;Maslak, 2016;Morawski dkk., 2017;Tuang dkk., 2020;Kim et al., nd;Zha dkk., 2019;Shen dkk., 2019;Tinggi et al., 2016;Contreras dkk., 2018), tiga penelitian memiliki ukuran sampel antara 300 – 500 (Morawski et al., 2018;Trial et al., nd;Torkabad dkk., 2020;Gong dkk., 2020;Sarfo dkk., 2019), dan satu penelitian memiliki ukuran sampel lebih dari 500 (Persell et al., 2018). Mengenai usia peserta, rentang usia enam belas penelitian adalah 18 - 80 tahun.

## Intervensi
Dari  enam  belas  penelitian,  dua  penelitian  menggunakan  kombinasi  telepon  dan  SMS  sebagai pengingat notifikasi (Kassavou et al., 2020;Tinggi dkk., 2016), dua penelitian menggunakan aplikasi Medisafe-BP  (Morawski  et  al.,  2018;Torkabad  dkk.,  2020),  tiga  penelitian  menggunakan  SMS (Percobaan et al., nd;Maslak, 2016;Kim dkk., nd), satu studi menggunakan Nirkabel (Zha dkk., 2019), dan tujuh penelitian menggunakan pengingat kesehatan seluler  (Abu-el-noor dkk., 2020;Morawski dkk.,  2017;Tuang  dkk.,  2020;Shen  dkk.,  2019;Gong  dkk.,  2020;Contreras  dkk.,  2018;  Persell  dkk., 2018). Pengingat SMS dikirim sekali dalam tiga hari (Percobaan dkk., nd), durasi 45 menit (Kim dkk., nd),  dan  notifikasi  reminder  mhealth  dilakukan  4x/hari.  Semua  penelitian,  SMS  atau  mHealth mengirimkan pesan dengan bahasa vernakular atau bahasa yang dimengerti pasien untuk akses yang lebih baik dan nyaman.

## Kepatuhan Minum Obat
Dari enam belas penelitian yang membahas tentang kepatuhan minum obat dan hasil lainnya, seperti pengetahuan  tentang  hipertensi  (Percobaan  et  al.,  nd;Morawski  dkk.,  2017),  pola  makan  (Maslak, 2016),  regulasi  diri(Morawski  dkk.,  2017),  dan  tekanan  darah  (Morawski  et  al.,  2018;Trial  et  al., nd;Morawski dkk., 2017; Kim dkk., dan; Zha dkk., 2019;Shen dkk., 2019; Sarfo dkk., 2019;Tinggi dkk., 2016; Contreras et al., 2018;Persell dkk., 2018). Sepuluh dari enam belas studi melaporkan perubahan signifikan  dalam  penurunan  tekanan  darah  (Morawski  et  al.,  2018;Trial  et  al.,  nd;Morawski  dkk., 2017;Kim et al., nd;Zha dkk., 2019;Shen dkk., 2019; Sarfo dkk., 2019; Tinggi et al., 2016;Contreras et al., 2018;Persell dkk., 2018) dan peningkatan kepatuhan minum obat.
Tinjauan sistematis ini mengidentifikasi 16 artikel yang terkait dengan sistem pengingat, termasuk pengingat SMS, kombinasi pengingat SMS dan Telepon, Nirkabel, dan Kesehatan Seluler. Untuk SMS, pesan yang disampaikan terkait dengan manajemen hipertensi, seperti pemahaman hipertensi, tanda dan  gejala,  diet,  status  merokok,  aktivitas  fisik,  dan  pelaporan  pemeriksaan  tekanan  darah  secara teratur. Kurangnya intervensi melalui SMS adalah kepasifan. Ada responden yang mengabaikan pesan tersebut  (Kassavou  et  al.,  2020;Tinggi  dkk.,  2016).  Untuk  nirkabel,  peserta  mengatakan  bahwa semangat  menggunakan  nirkabel  dapat  meningkatkan  motivasi  individu  dalam  manajemen hipertensi. Pasien hipertensi yang memiliki keinginan untuk mengubah perilaku kesehatannya adalah kandidat  terbaik  untuk  menggunakan  mhealth  (Zha  dkk.,  2019).  Untuk  mHealth,  sebagian  besar intervensi pada sistematisasi ulasan ini menggunakan Aplikasi Seluler sebagai pengingat manajemen sistem.  Fitur-fitur  yang  disediakan  melalui  Aplikasi Mobile adalah  edukasi  kesehatan  tentang hipertensi,  pengingat  untuk  mengukur  tekanan  darah  secara  teratur,  pengingat  untuk  melakukan aktivitas fisik, dan pengingat untuk minum obat.
Beberapa mHealth digunakan  untuk  meningkatkan  manajemen  hipertensi.  Petugas  kesehatan mengatakan bahwa mHealth dapat mempengaruhi kepatuhan minum obat dan mengontrol tekanan darah. Beberapa peneliti mengatakan bahwa pengguna mHealth mencapai 1,7 miliar di dunia. Namun demikian, perlu dilakukan penelitian lebih lanjut terhadap mHealth , agar dapat diketahui efektifitas mHealth (Sarfo dkk., 2019).
URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm
DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.7.2.132-140
Jurnal Penelitian dan Pemikiran Ilmiah Keperawatan
Rekrutmen dapat menjadi sulit dan/atau bias, terutama untuk kelompok tertentu: orang tua atau penduduk yang buta huruf yang mungkin tidak memiliki telepon atau tidak dapat membaca pesan. Selain itu, latar belakang budaya mempengaruhi hasil penelitian. Artikel terbaik tidak mengatakan apa pun tentang kesalahan, kegagalan intervensi, pemulangan pasien. Pemilik ponsel menjadi salah satu kekurangan dalam review ini, salah satu jurnal menyatakan tidak semua peserta memiliki ponsel, 46% memiliki ponsel pribadi, dan sisanya 54% menggunakan ponsel milik keluarga (Hallberg et al., 2018). 15 artikel berfokus pada hipertensi dan 1 dari 16 artikel membahas stroke yang berfokus pada tekanan darah (Morawski dkk., 2017).
Satu dari enam belas penelitian mengatakan tidak ada perbedaan signifikan dalam tekanan darah setelah  menggunakan  kesehatan  seluler  mobile  (Abu-el-noor  dkk.,  2020).  Hal  ini  diikuti  dengan menurunkan pola makan pada responden( Abu-el-noor dkk., 2020). Namun, lima belas dari 16 artikel menyatakan  bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan  sebelum  dan  sesudah intervensi  menggunakan pengingat kesehatan seluler. Efek menguntungkan dari pengingat yang diaktifkan pada mHealth yaitu pemantauan tekanan darah dan kepatuhan terhadap intervensi pengingat pengobatan, peningkatan kontrol hipertensi telah dikaitkan dengan tekanan darah yang lebih rendah (Morawski dkk., 2017). Di antara  mereka  dengan  hipertensi  yang  tidak  terkontrol,  menggunakan  aplikasi  smartphone  secara mandiri ada sedikit peningkatan pada pasien yang melaporkan kepatuhan minum obat, tetapi tekanan darah tidak berubah setelah dibandingkan dengan kelompok control (Morawski dkk., 2018).
Mayoritas  partisipan  memiliki  kepatuhan  minum  obat  yang  rendah  (sebelum  intervensi),  hal  ini disebabkan karena kelupaan. Hasil optimal untuk perbaikan pengobatan selama 12 minggu dikaitkan dengan kemampuan peserta untuk mengatasi kelupaan. Perbedaan kepatuhan minum obat maksimal, 89% (Pour dkk., 2020). Penggunaan mHealth dinilai dapat meningkatkan efektivitas dari segi waktu; selain  itu  juga  lebih  murah  karena  dapat  dilakukan  atau  dilaporkan  di  rumah,  sehingga  penderita hipertensi tidak perlu mengeluarkan biaya perjalanan ke pelayanan kesehatan (Gong dkk., 2020).
Selain membahas tentang kepatuhan minum obat, artikel ini juga membahas tentang pengetahuan pengobatan, deskripsi dosis obat, dan peserta yang melaporkan kepatuhan minum obat (Persell et al., 2018).  Beberapa  artikel  juga  membahas  tentang  diet  pada  hipertensi  (Maslak,  2016),  regulasi  diri (Morawski  dkk.,  2017),  dan  pengetahuan  tentang  hipertensi  (Percobaan  dkk.,  nd)  (Morawski  dkk., 2017).  Kepatuhan  meningkat  karena  peserta  mengikuti  saran  dari  tenaga  kesehatan  mengenai kepatuhan minum obat, seperti frekuensi konsumsi obat, waktu, dan dosis obat. Kepatuhan pasien terhadap  rejimen  pengobatan  meningkat,  karena  gejala  memburuk  sehingga  memerlukan pengobatan rutin, dan alasan pasien tidak minum obat sesuai resep disebabkan oleh ketidakmampuan membayar harga obat. Kepatuhan terhadap rejimen pengobatan sebagian besar berbanding terbalik dengan waktu pengobatan dan frekuensi pemberian. Untuk meningkatkan kepatuhan pengobatan pada pasien dengan penyakit kronis, diperlukan mekanisme yang tepat dan strategi lebih lanjut. Ada definisi yang berbeda, ukuran kepatuhan, peralatan yang digunakan, dan konteks klinis dan negara.
Ketidakpatuhan  terhadap  pengobatan  pada  pasien  dapat  terjadi,  tetapi  pasien  dapat  mengikuti rekomendasi untuk mempromosikan gaya hidup sehat. Angka kepatuhan berobat sebesar 80% tidak dapat dijadikan acuan, karena pengaruh konsumsi obat lebih penting daripada tingkat kepatuhan. Dalam  hal  ini,  melewatkan  satu  minggu  pengobatan  antihipertensi  lengkap  dapat  meningkatkan tekanan darah, seiring dengan peningkatan kejadian stroke dan gagal jantung. Namun, untuk setiap dosis yang terlewat selama periode tiga bulan, tidak ada perbedaan yang terlihat dalam pengukuran tekanan  darah.  Definisi  kepatuhan  pengobatan,  termasuk  pemahaman  tentang  dosis,  durasi  dan frekuensi akan berkontribusi secara signifikan untuk membandingkan hasil berbagai penelitian, yang kurang dalam tinjauan ini. Banyak artikel menunjukkan bahwa tes biologis adalah ukuran kepatuhan pasien yang paling akurat, diikuti dengan jumlah pil. Laporan setidaknya akurat. Namun, tidak ada
URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm
DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.7.2.132-140
Jurnal Penelitian dan Pemikiran Ilmiah Keperawatan
metode kepatuhan tunggal yang dapat diidentifikasi sebagai yang paling andal dan akurat. Masalah utama dalam mengidentifikasi pasien yang tidak patuh adalah tidak dapat diandalkannya berbagai ukuran yang digunakan untuk menilai kepatuhan, karena ada banyak faktor, faktor psikologis, sosial dan demografis, obat-obatan dan dokter, yang dapat mempengaruhi kepatuhan di berbagai tingkatan.
Keterbatasan dalam penelitian ini adalah beberapa artikel tidak melibatkan keluarga di rumah sebagai monitoring  hipertensi  menggunakan  aplikasi.  Sehingga  lansia  yang  mengalami  gangguan  sensorik, dapat mempengaruhi efektifitas mHealth.

## SIMPULAN DAN SARAN
Penelitian  ini  selalu  berdampak  positif  pada  kepatuhan  terhadap  manajemen  penyakit  dan,  hasil kesehatan di hampir semua artikel yang diulas. Namun, variabilitas dalam jenis intervensi (alat dan penggunaan alat) dan kurangnya informasi di sebagian besar artikel tentang rincian proses intervensi dan  konsep  perubahan  perilaku  membuat  kesimpulan  yang  menantang.  Selain  itu,  metode  yang digunakan untuk mengukur dampak dan desain, sampel dan hasil yang diukur (kepatuhan yang diukur dan  hasil  klinis),  juga  berbeda.  Namun,  isu  efektivitas  biaya  dan  keberlanjutan  mHealth  masih dipertanyakan. Ada potensi dalam penerapan mHealth dengan kemajuan teknologi dan jangkauan jaringan  seluler  yang  beragam,  sehingga  menawarkan  potensi  untuk  mengurangi  populasi  yang membutuhkan perawatan jangka panjang akibat penyakit kronis, menjadikan mHealth sebagai bagian penting dari sektor kesehatan. Selain itu, rendahnya jumlah literatur yang diterbitkan tentang topik tersebut juga mengurangi kekuatan kesimpulan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis penelitian ini ingin mengucapkan terima kasih kepada semua kontributor orang dalam tinjauan sistematis  ini,  terutama  untuk  fakultas  keperawatan  dan  atas  kerjasamanya  dalam  menyelesaikan tinjauan sistematis ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Abu-el-noor, N. I., Aljeesh, Y. I., Bottcher, B., & Abu-el-noor, M. K. (2020). Impact of a mobile phone app on adherence to treatment regimens among hypertensive patients : A randomised clinical trial study . https://doi.org/10.1177/1474515120938235
Ayodapo, A. O., Elegbede, O. T., Omosanya, O. E., & Monsudi, K. F. (2020). Patient Education and Medication  Adherence  among  Hypertensives  in  a  Tertiary  Hospital,  South  Western  Nigeria. Ethiopian Journal of Health Sciences , 30 (2), 243–250. https://doi.org/10.4314/ejhs.v30i2.12
Bilal, A., Riaz, M., Shafiq, N. ulain, Ahmed, M., Sheikh, S., & Rasheed, S. (2015). Non-Compliance To Anti-Hypertensive Medication and Its Associated Factors Among Hypertensives. Journal of Ayub Medical College, Abbottabad : JAMC , 27 (1), 158–163.
Cahyani, F. M. (2018). Hubungan Kepatuhan Minum Obat Antihipertensi Terhadap Tercapainya Target Terapi Pasien Hipertensi di Puskesmas Wirobrajan Yogyakarta. Journal of Pharmaceutical Science and Medical Research , 1 (2), 10–16. https://doi.org/10.25273/pharmed.v1i2.2981
Contreras, E. M., Rivero, S. M., García, E. R., García-Ramos, L. L.-, Vilas, J. C. P., Suárez, A. B., Diez, C. G.,  Guillén,  V.  G.,  &  Claros,  N.  M.  (2018).  Specific  hypertension  smartphone  app  to  improve medication adherence in hypertension: a cluster- randomized trial. Current Medical Research and Opinion . https://doi.org/10.1080/03007995.2018.1549026
Darnindro.,  dan S. (2017). Prevalensi Ketidakpatuhan Kunjungan Kontrol pada Pasien Hipertensi yang
URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm
DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.7.2.132-140
Berobat di Rumah Sakit Rujukan Primer dan Faktor-Faktor yang Mempengaruhi. Jurnal Penyakit Dalam Indonesia | , 4 (3), 123–127.
Gong, K., Yan, Y., Li, Y., Du, J., Wang, J., Han, Y., Zou, Y., Zou, X., Huang, H., & She, Q. (2020). Mobile health applications for the management of primary hypertension . 2–6.
Grady, P. A., & Gough, L. L. (2018). Self-management: A comprehensive approach to management of chronic  conditions. American  Journal  of  Public  Health , 108 (8),  S430–S436. https://doi.org/10.2105/AJPH.2014.302041
Hallberg,  I.,  Ranerup,  A.,  Bengtsson,  U.,  &  Kjellgren,  K.  (2018).  Experiences,  expectations  and challenges  of  an  interactive  mobile  phone-based  system  to  support  self-management  of hypertension: Patients’ and professionals’ perspectives. Patient Preference and Adherence , 12 , 467–476. https://doi.org/10.2147/PPA.S157658
High, W., Pressure, B., Trial, R., Bobrow, K., Farmer, A. J., Springer, D., Yu, L., Brennan, T., Rayner, B., Steyn, K., Tarassenko, L., & Levitt, N. (2016). Mobile Phone Text Messages to Support Treatment Adherence in Adults . https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.115.017530
Jones, K. R., Lekhak, N., & Kaewluang, N. (2014). Evidence Review Using Mobile Phones and Short Message  Service  to  Deliver  Self-Management  Interventions  for  Chronic  Conditions:  A  Meta- Review . 81–88.
Kassavou, A., Mirzaei, V., Brimicombe, J., Edwards, S., & Way, R. (2020). A Highly Tailored Text and Voice Messaging Intervention to Improve Medication Adherence in Patients With Either or Both Hypertension  and  Type  2  Diabetes  in  a  UK  Primary  Care  Setting :  Feasibility  Randomized Controlled Trial of Clinical Effectiveness Corre . 22 , 1–11. https://doi.org/10.2196/16629
Khotimah, N. K., Kusnanto, & Harmayetty. (2019). Hubungan faktor lingkungan dengan kepatuhan gaya  hidup  sehat  dimediasi  faktor  personal  pada  pasien  hipertensi  berbasis  social  cognitive theori. Jurnal Media Keperawatan: Politeknik Kesehatan Makassar , 6 (02), 6–10.
Kim, J. Y., Ph, D., Wineinger, N. E., Ph, D., & Steinhubl, S. R. (n.d.). The Influence of Wireless Self- Monitoring  Program  on  the  Relationship  Between  Patient  Activation  and  Health  Behaviors  , Medication Adherence , and Blood Pressure Levels in Hypertensive Patients : A Substudy of a Randomized Controlled Trial Corresponding A . 18 (6), 1–14. https://doi.org/10.2196/jmir.5429
Kosidin,  &  Farizah,  R.  N.  (2016).  Pemodelan  Aplikasi  Mobile  Reminder  Berbasis  Android. Seminar Nasional Teknologi Informasi Dan Komunikasi 2016 (SENTIKA 2016) , 2016 (Sentika), 271–280.
Logan,  A.  G.  (2013).  Transforming  hypertension  management  using  mobile  health  technology  for telemonitoring  and  self-care  support. Canadian  Journal  of  Cardiology , 29 (5),  579–585. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2013.02.024
Lubis, I. K., Harjoko, A., Sari, F., Dewi, T., Studi, P., Matematika, F., Alam, P., & Mada, G. (2016). Desain Sistem  Pengingat  Berbasis  SMS  untuk  Meningkatkan  Kepatuhan  Pengobatan  Pasien  Diabetes Melitus. Journal of Information Systems for Public Health , 1 (1), 3–9.
Maslak, M. (2016). A Comparison between The Effectiveness of Short Message Service and Reminder Cards Regarding Medication Adherence in Patients with Hypertension : A Randomized Controlled
URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm
DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.7.2.132-140
Jurnal Penelitian dan Pemikiran Ilmiah Keperawatan
Clinical Trial . July .
Mertens, A., Brandl, C., Miron-shatz, T., Schlick, C., Neumann, T., Kribben, A., Meister, S., Diamantidis, C.  J.,  Albrecht,  U.,  Horn,  P.,  &  Becker,  S.  (2016).  A  mobile  application  improves  therapy- adherence rates in elderly patients undergoing rehabilitation. Medicine , 0 (June), 1–8.
Morawski, K., Ghazinouri, R., Krumme, A., Lauffenburger, J. C., Lu, Z., Durfee, E., Oley, L., Lee, J., Mohta, N., Haff, N., Juusola, J. L., & Choudhry, N. K. (2018). Association of a smartphone application with medication adherence and blood pressure control: The MedISAFE-BP randomized clinical trial. JAMA Internal Medicine , 178 (6), 802–809. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2018.0447
Morawski,  K.,  Ghazinouri,  R.,  Krumme,  A.,  &  Mcdonough,  J.  (2017).  Rationale  and  design  of  the
Medication  adherence  Improvement  Support  App  For  Engagement  —  Blood  Pressure  ( MedISAFE-BP) trial. American Heart Journal , 186 , 40–47.
https://doi.org/10.1016/j.ahj.2016.11.007
Najafi Ghezeljeh, T., Sharifian, S., Nasr Isfahani, M., & Haghani, H. (2018). Comparing the effects of education using telephone follow-up and smartphone-based social networking follow-up on self- management behaviors among patients with hypertension. Contemporary Nurse , 54 (4–5), 362– 373. https://doi.org/10.1080/10376178.2018.1441730
Persell, S. D., Karmali, K. N., Lazar, D., Friesema, E. M., Lee, J. Y., Rademaker, A., Kaiser, D., Eder, M., French,  D.  D.,  Brown,  T.,  &  Wolf,  M.  S.  (2018). Effect  of  Electronic  Health  Record–Based Medication  Support  and  Nurse-Led  Medication  Therapy  Management  on  Hypertension  and Medication  Self-management  A  Randomized  Clinical  Trial . 60611 ,  1069–1077. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2018.2372
Pour,  E.  R.,  Aliyari,  S.,  Farsi,  Z.,  &  Ghelich,  Y.  (2020).  Comparing  the  Effects  of  Interactive  and Noninteractive  Education  Using  Short  Message  Service  on  Treatment  Adherence  and  Blood Pressure  among  Patients  with  Hypertension. Nursing  and  Midwifery  Studies  | , 9 (2),  68–76. https://doi.org/10.4103/nms.nms
Rusminingsih, E. Dian, M. (2018). Hubungan kepatuhan minum obat pasien hipertensi dengan kejadian stroke iskemik di RSJD DR. RM. SOEDJARWADI Provinsi Jawa Tengah. Motorik , 13 (27), 188–198.
Sarfo, F. S., Treiber, F., Gebregziabher, M., Adamu, S., Nichols, M., Singh, A., Obese, V., Sarfo-kantanka, O., Sakyi, A., Adu-Darko, N., Tagge, R., Agyei-frimpong, M., Kwarteng, N., Badu, E., Mensah, N., Ampofo, M., Jenkins, C., & Ovbiagele, B. (2019). Phone-based intervention for blood pressure control  among  Ghanaian  stroke  survivors:  A  pilot  randomized  controlled  trial. International Journal of Stroke , 14 (6), 630–638. https://doi.org/10.1177/1747493018816423
Shen, Y., Wang, T., & Gao, M. (2019). Effectiveness of low-cost reminder package combined with case- based health education to improve hypertensive patients ’ medication adherence : a clustered randomized controlled trial .
Torkabad, S. M., Bonabi, T. N., & Heidari, S. (2020). Effectiveness of smartphone-based medication reminder application on medication adherence of patients with essential hypertension : A clinical trial study . 219–225. https://doi.org/10.4103/JNMS.JNMS
Trial, R. C., Zhai, P., Hayat, K., Ji, W., Li, Q., Shi, L., & Atif, N. (n.d.). Efficacy of Text Messaging and
URL http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/jnm
DOI http://dx.doi.org/10.30659/nurscope.7.2.132-140
Personal Consultation by Pharmacy Students Among Adults With Hypertension : Corresponding Author : 22 , 1–12. https://doi.org/10.2196/16019
WHO.  (2018).  World  Health  statistcs  2018:  Monitoring  Health  for  SDGs,  Sustainable  Development Goals. In World Health Organization (Issue Oct). https://doi.org/10.5005/jp/books/11410_18
Zha,  P.,  Qureshi,  R.,  Porter,  S.,  Chao,  Y.,  Pacquiao,  D.,  Chase,  S.,  &  Brien-richardson,  P.  O.  (2019). Utilizing a Mobile Health Intervention to Manage Hypertension in an Underserved Community . https://doi.org/10.1177/0193945919847937
Zhang, Y., Fang, Y., Xu, Y., Xiong, P., Zhang, J., Yang, J., Ran, L., & Tan, X. (2020). Adherence with blood pressure monitoring wearable device among the elderly with hypertension : The case of rural China . February , 1–10. https://doi.org/10.1002/brb3.1599