## Volume 6 – No. 1 – April 2023
P-ISSN: 2614-5057, E-ISSN: 2614-5065

## Gorontalo

## Journal of Public Health
Determinan Penggunaan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang di Kabupaten Minahasa Utara
Determinants use of Long-Term Contraceptive Methods in North Minahasa Regency
Olly Koloay 1 , Lydia Tendean 2 , Oksfriani Jufri Sumampouw 3*
1 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Sam Ratulangi, Manado, Indonesia
2 Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi, Manado, Indonesia 3 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi, Manado, Indonesia Email: oksfriani.sumampouw@unsrat.ac.id

## Abstract
The  use  of  long-term  contraceptive  methods  (metode  kontrasepsi  jangka  panjang/ MKJP) is an indicator of the Sustainable Development Goals (SDGs). The use of MKJP has many advantages such as being more efficient, can be used for a long time, safer and more effective and does not contain hormones so it does not cause side effects. There are many factors that influence the use of MKJP such as age, education level, attitude, accessibility to health services and husband's support. The purpose of this study  is  to  analyze  the  factors  that  influence  the  use  of  MKJP  in  North  Minahasa Regency.  This  is  an  observational  study  with  a  cross-sectional  approach.  in  North Minahasa  Regency  in  September-December  2022.  Sampling  was  carried  out  at  5 midwife clinics using the consecutive sampling method so that a sample  100 mothers obtained family planning acceptors. The instrument used was a questionnaire made by  the  researcher.  Data  were  analyzed  using  logistic  regression  test.  The  results showed that dominant respondents used MKJP (55%), aged ≥ 30 years (53%), highly educated  (51%),  easy  accessibility  (85%),  supportive  husbands  (54%)  and unfavorable attitudes (92%). Multivariat analysis showed age (0.016) and education level (0.000) had a significance value of <0.05 so age and education level a significant effect on the use of MKJP . There is a need to provide health education to couples of childbearing  age  so  they  can  regulate  pregnancy  through  the  use  of  MKJP  so  that population growth can be controlled.
Keywords; long-term contraceptive methods; family planning; attitude

## Abstrak
Angka  pemakaian  metode  kontrasepsi  jangka  panjang  (MKJP)  merupakan  salah satu  indikator  pada Sustainable  Development  Goals (SDGs).  Penggunaan  MKJP memiliki banyak keuntungan seperti lebih efisien, dapat dipakai dalam waktu yang lama,  lebih  aman  dan  efektif  serta  tidak  mengandung  hormonal  sehingga  tidak menyebabkan  efek  samping.  Ada  banyak  faktor  yang  memengaruhi  penggunaan MKJP  seperti  umur,  tingkat  pendidikan,  sikap,  aksesibilitas  terhadap  layanan kesehatan dan dukungan suami. Tujuan penelitian ini yaitu untuk menganalisis faktor-faktor  yang  memengaruhi  penggunaan  MKJP  di  Kabupaten  Minahasa
Utara.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  dengan  pendekatan cross-sectional yang  dilaksanakan  di  Kabupaten  Minahasa  Utara  pada  bulan September-Desember  2022.  Pengambilan  sampel  dilakukan  pada  5  klinik  bidan dengan  menggunakan  metode consecutive sampling sehingga  didapatkan  sampel sebanyak 100 ibu sebagai akseptor KB. Instrumen yang digunakan yaitu kuesioner yang dibuat oleh peneliti. Data dianalisis menggunakan uji regresi logistik. Hasil penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  responden  dominan  menggunakan  MKJP (55%),  berumur  ≥30  tahun  (53%),  berpendidikan  tinggi  (51%),  aksesibilitas  yang mudah (85%), suami mendukung (54%) dan bersikap kurang baik (92%). Analisis multivariat  menunjukkan  bahwa  umur  (0,016)  dan  tingkat  pendidikan  (0,000) yang  memiliki  nilai  signifikansi  <0,05  sehingga  umur  dan  tingkat  pendidikan berpengaruh  secara  signifikan  terhadap  penggunaan  MKJP  dimana  tingkat pendidikan  merupakan  variabel  yang  paling  berpengaruh  terhadap  penggunaan MKJP.  Perlu  adanya  pemberian  pendidikan  kesehatan  terhadap  pasangan  usia subur  agar  bisa  mengatur  kehamilan  melalui  penggunaan  MKJP  sehingga pertumbuhan penduduk bisa dikendalikan.
Kata kunci; keluarga berencana; metode kontrasepsi jangka panjang; sikap

## PENDAHULUAN
Undang-undang Nomor 52 tahun 2009 tentang perkembangan kependudukan  dan  pembangunan  keluarga  menyatakan  bahwa  Keluarga Berencana adalah upaya untuk mengatur kelahiran anak, jarak serta umur ideal melahirkan. Secara eksplisit pada pasal 23 disebutkan bahwa Pemerintah Daerah wajib  meningkatkan  akses  dan  kualitas  informasi,  pendidikan,  konseling  dan pelayanan kontrasepsi (BKKBN, 2017).
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  (Kemenkes  RI)  menyatakan bahwa  Keluarga  Berencana  (KB)  pertama  kali  ditetapkan  sebagai  program pemerintah pada tanggal 29 Juni 1970, bersamaan dengan dibentuknya Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional. Program KB di Indonesia sudah dimulai sejak tahun 1957, namun masih menjadi urusan kesehatan dan belum menjadi urusan  kependudukan.  Namun  sejalan  dengan  semakin  meningkatnya  jumlah penduduk  Indonesia  serta  tingginya  angka  kematian  ibu  dan  kebutuhan  akan kesehatan  reproduksi,  Program  KB  selanjutnya  digunakan  sebagai  salah  satu cara  untuk  menekan  pertumbuhan  jumlah  penduduk  serta  meningkatkan kesehatan ibu dan anak (Kemenkes RI 2014).
Populasi dunia akan terus naik menjadi sekitar 8,5 miliar jiwa pada 2030, kemudian 9,7 miliar jiwa pada 2050, dan mencapai 10,4 miliar jiwa pada 2080 berdasarkan  proyeksi  PBB.  Laporan Worldometers mencatat,  jumlah  populasi penduduk  Indonesia  mencapai  274,86  juta  penduduk  per  14  Desember  2020. Jumlah  ini  menjadikan  Indonesia  berada  di  peringkat  ke-4  dengan  populasi terbanyak  di  dunia  dengan  laju  pertumbuhan  penduduk  sebesar  1,25%  (BPS, 2021). Selanjutnya, jumlah penduduk beberapa tahun ke depan diprediksi terus bertambah dan diperkirakan akan terjadi ledakan penduduk pada tahun 2030. Tingginya  pertumbuhan  penduduk  ini  terjadi  karena  masih  tingginya  angka fertilitas total atau Total Fertility Rate (TFR) di Indonesia, yaitu 2,4 anak per wanita (United Nations 2022; Annur 2022; BKKBN Kemenkes dan BPS, 2018).
Jumlah wanita yang ingin menggunakan KB telah meningkat tajam selama dua dekade terakhir, dari 900 juta pada tahun 2000 menjadi hampir 1,1 miliar pada  tahun  2020.  Akibatnya,  jumlah  wanita  yang  menggunakan  metode kontrasepsi  modern  meningkat  dari  663  juta  menjadi  851  juta  dan  tingkat prevalensi kontrasepsi meningkat dari 47,7 menjadi 49,0 persen. Tambahan 70 juta wanita diproyeksikan akan bertambah pada tahun 2030 (WHO 2022).
Proporsi  wanita  umur  subur  yang  kebutuhan  KBnya  terpenuhi  dengan metode  kontrasepsi  modern  (Indikator  SDG  3.7.1)  meningkat  secara  bertahap
dalam  beberapa  dekade  terakhir,  meningkat  dari  73,6  %  pada  tahun  2000 menjadi  76,8  %  pada  tahun  2020.  Alasan  untuk  peningkatan  yang  lambat  ini meliputi:  pilihan metode  yang  terbatas;  akses  terbatas  ke  layanan,  terutama  di kalangan orang muda, miskin dan belum menikah; ketakutan atau pengalaman efek  samping;  oposisi  budaya  atau  agama;  buruknya  kualitas  layanan  yang tersedia; bias pengguna dan penyedia terhadap beberapa metode; dan hambatan berbasis  gender  untuk  mengakses  layanan.  Karena  hambatan  ini  diatasi  di beberapa  daerah,  ada  peningkatan  permintaan  yang  puas  dengan  metode kontrasepsi modern (WHO 2022).
Ada  satu  metode  yang  juga  efektif  digunakan  dalam  mencegah  kehamilan yaitu  Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang  (MKJP).  MKJP  terdiri  atas  3  bagian yaitu implant, Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)/ Intra Uterine Devices (IUD), Metode Operasi Wanita (MOW), dan Metode Operasi Pria (MOP) (BKKBN 2015). Data  yang  diperoleh  dari  Dinas  Pengendalian  Pendudukan  dan  Keluarga Berencana Kabupaten Minahasa Utara (DPPKB Minut), pada tahun 2020 jumlah pasangan  umur  subur  yang  mengikuti  KB  sebanyak  35.790  dimana  22.456 mengikuti  melalui  jalur  pemerintah  dan  13.334  mengikuti  jalur  swasta. Selanjutnya, jumlah pasangan umur subur yang menggunakan MKJP sebanyak 9.773 terdiri dari 1.745 IUD dan 7.369 Implan. Jumlah ini hanya sekitar 27,3% dari jumlah keseluruhan. Pada tahun 2021 jumlah pasangan umur subur yang mengikuti  KB  sebanyak  33.746  dimana  21.809  mengikuti  melalui  jalur pemerintah  dan  11.937  mengikuti  jalur  swasta.  Selanjutnya,  jumlah  pasangan umur subur yang menggunakan MKJP sebanyak 8.611 terdiri dari 1.350 IUD dan 6.589 Implan. Jumlah ini hanya sekitar 25,5% dari jumlah keseluruhan. Angka ini  sudah  melebihi  target  dari  BKKBN  namun  masih  dibawah  capaian  Provinsi Sulawesi Utara sebesar 33% (DPPKB Minut 2022).
Hasil  observasi  di  lapangan  ditemukan  beberapa  klinik  KB  di  daerah Minahasa Utara seperti Klinik KB Chelyne, Klinik KB Adelweis, Klinik KB Syaloom dan Klinik KB Ruth. Data pengguna KB pada tahun 2021 di klinik tersebut yaitu Klinik  KB  Chelyne  sebanyak  4.034  pasien,  Klinik  KB  Adelweis  sebanyak  219 pasien,  Klinik  KB  Syaloom  sebanyak  221  pasien  dan  Klinik  KB  Ruth  sebanyak 206  pasien.  Berdasarkan  data  ini  diperoleh  jumlah  pengguna  KB  terbanyak  di Klinik KB Chelyne. Selanjutnya, didalami jumlah pengguna kontrasepsi di Klinik KB Chelyne pada periode 2019-2021. Hasilnya diperoleh bahwa pada tahun 2019 sebanyak 3.821 pasien pengguna kontrasepsi dimana yang menggunakan MKJP sebanyak  143  pasien  (3,74%)  yang  terdiri  dari  131  implan  dan  12  IUD.  Tahun 2020 sebanyak 4.034 pasien pengguna kontrasepsi dimana yang menggunakan MKJP  sebanyak  171  pasien  (4,23%)  yang  terdiri  dari  151  implan  dan  20  IUD. Tahun  2021  sebanyak  4.034  pasien  pengguna  kontrasepsi  dimana  yang menggunakan MKJP sebanyak 192 pasien (4,76%) yang terdiri dari 169 implan dan 23 IUD. Data ini menunjukkan bahwa masih rendahnya pengguna KB dalam menggunakan MKJP karena masih berada dikisaran 3,74-4,76%. Angka ini masih jauh dari harapan yang ditetapkan oleh BKKBN yaitu sebesar 25,11% dan angka capaian Sulawesi Utara dan Minahasa Utara. Tujuan penelitian ini yaitu untuk menganalisis faktor-faktor yang memengaruhi penggunaan MKJP di Kabupaten Minahasa Utara.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  dengan  pendekatan cross-sectional . Penelitian ini dilaksanakan di Kabupaten Minahasa Utara pada September-Desember 2022. Pengambilan sampel dilakukan pada 5 klinik bidan yang  ada  di  Minahasa  Utara.  Responden  penelitian  ini  yaitu  100  ibu  sebagai akseptor  KB.  Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  metode consecutive
sampling . Kriteria sampling yaitu bersedia menjadi responden penelitian, mudah dalam berkomunikasi dan bukan pasien MKJP yang vasektomi dan tubektomi. Variabel dalam penelitian ini dibagi menjadi 2 yaitu variabel bebas dan terikat. Variabel bebas yaitu umur, tingkat pendidikan, sikap, aksesibilitas (kemudahan menjangkau  lokasi  pemasangan  MKJP),  dan  dukungan  suami  (dukungan informasional, emosional, penghargaan dan instrumental). Variabel terikat yaitu penggunaan MKJP. Instrumen yang digunakan yaitu kuesioner yang dibuat oleh peneliti.  Data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu  data  primer  yang bersumber  dari  kuesioner  dan  data  sekunder  yang  diperoleh  dari  Dinas Kesehatan  Daerah  Kabupaten  Minahasa  Utara.  Analisis  data  yang  dilakukan dalam penelitian ini yaitu analisis multivariat menggunakan uji regresi logistik .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian ini menunjukkan karakteristik responden yang dapat dilihat pada Tabel berikut.
Tabel 1. Karakteristik responden penelitian
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  responden  dominan  menggunakan  MKJP 55%), berumur ≥ 30 tahun (53%), berpendidikan tinggi (51%), aksesibilitas yang mudah (85%), suami mendukung (54%) dan bersikap kurang baik (92%).
Variabel Penelitian N % Penggunaan MKJP Tidak Menggunakan 45 45 Menggunakan 55 55 Umur (Tahun) <30 tahun 47 47 ≥30 tahun 53 53 Tingkat Pendidikan Rendah/Menengah Tinggi Aksesibilitas Tidak mudah Mudah Dukungan suami Tidak mendukung Mendukung Sikap Kurang baik Baik 49 51 15 85 46 54 92 8 49 51 15 85 46 54 92 8 Total 100 100
Tabel 2. Hasil Analisis Multivariat
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  hanya  pada  variabel  umur  dan  tingkat pendidikan yang memiliki nilai signifikansi < 0,05 yaitu umur (0,016) dan tingkat pendidikan  (0,000)  sehingga  hanya  variabel  umur  dan  tingkat  pendidikan  yang berpengaruh  secara  signifikan  terhadap  penggunaan  MKJP.  Hasil  uji  diperoleh bahwa  nilai  Exp(B)  sebesar  18,114  yang  berarti  responden  yang  berumur  <  30 tahun  memiliki  kemungkinan  sebesar  18,114  kali  memiliki  kemungkinan  tidak menggunakan  MKJP  jika  dibandingkan  dengan  responden  yang  berumur  ≥  30 tahun. Selanjutnya, hasil uji diperoleh bahwa nilai Exp(B) sebesar 118,767 yang berarti  responden  yang  berpendidikan  rendah  memiliki  kemungkinan  sebesar 118,767 kali memiliki kemungkinan tidak menggunakan MKJP jika dibandingkan dengan  responden  yang  berpendidikan  tinggi.  Nilai  ini  menunjukkan  bahwa tingkat  pendidikan  merupakan  variabel  yang  paling  berpengaruh  terhadap penggunaan MKJP. Nilai Negelkerke R-Square sebesar 0,865 yang artinya umur, tingkat  pendidikan,  aksesibilitas,  dukungan  suami  dan  sikap  secara  bersama- sama berpengaruh sebesar 86,5% terhadap penggunaan MKJP dan sisanya (100- 86,5)  sebesar  13,5%  dipengaruhi  oleh  variabel  lain  yang  tidak  diteliti  dalam penelitian ini.
Pinem  (2009)  yang  menyatakan  bahwa  usia  20-35  tahun  merupakan  usia produktif yaitu usia yang paling baik untuk melahirkan. Setelah melahirkan anak pertama  dianjurkan  untuk  mengatur  kehamilan,  kontrasepsi  yang  dianjurkan untuk  usia  produktif  untuk  mengatur  kehamilan  adalah  IUD.  Usia  reproduktif seorang wanita adalah antara 15-49 tahun, karena usia 15 tahun dianggap sudah mulai  berada  dalam  masa  reproduktif  dan  usia  50  tahun  sudah  dianggap melewati masa reproduktif. Umur istri >30 tahun terutama >35 tahun adalah fase mengakhiri  kesuburan/menghentikan  kehamilan  yaitu  sebaiknya  keluarga setelah mempunyai 2 anak dan tidak hamil lagi. Kontrasepsi yang cocok adalah metode kontap, IUD, Implan, namun pilihan utama adalah kontap.
Handayani (2010) yang menyebutkan tingkat pendidikan terakhir PUS tidak saja  mempengaruhi  keikutsertaan  KB  tetapi  juga  pemilihan  suatu  metode. Penelitian  Yanuar  (2010)  yang  mengatakan  pendidikan  merupakan  salah  satu faktor  yang  menentukan  pemilihan  suatu  metode  kontrasepsi.  Tingkat pendidikan  yang  lebih  tinggi  mampu  menyerap  informasi  dan  lebih  mampu mempertimbangkan  hal-hal  yang  menguntungkan  atau  efek  samping  bagi kesehatan. Tingkat pendidikan sangat mempengaruhi seseorang untuk bertindak dan mencari penyebab serta solusi dalam hidupnya. Orang yang berpendidikan akan  lebih  mudah  menerima  gagasan  baru.  Pendidikan  dalam  arti  formal sebenarnya adalah suatu proses penyampaian bahan bahan/ materi pendidikan pada  sasaran  pendidik  guna  mencapai  perubahan  tingkah  laku  dan  tujuan (Notoatmodjo,  2010).  Menurut  Yulizawati  et  al  (2017)  pendidikan  adalah  suatu usaha untuk mengembangkan kepribadian dan kemampuan di dalam dan di luar sekolah dan berlangsung seumur hidup.
Risiko  tinggi  kehamilan  dapat  timbul  bila  usia  35  tahun,  untuk  itu  perlu dilakukan  usaha  pencegahan  kehamilan  dengan  menggunakan  kontrasepsi. Jenis kontrasepsi harus mempertimbangkan umur akseptor, bila umur lebih dari 35  tahun  maka  lebih  efektif  menggunakan  metode  kontrasepsi  jangka  panjang (MKJP)  seperti  pemakaian  kontrasepsi  IUD,  karena  sangat  efektif  untuk mencegah  dan  menghentikan  kehamilan  bagi  wanita  resiko  tinggi,  dapat mencegah kehamilan hingga 10 tahun atau tidak ingin punya anak lagi (BKKBN, 2015).
Selain  itu  diperoleh  nilai  ini  menunjukkan  bahwa  tingkat  pendidikan merupakan  variabel  yang  paling  berpengaruh  terhadap  penggunaan  MKJP. Menurut  Dewi  dan  Notobroto (2014)  pendidikan  merupakan  faktor  yang sangat menentukan  pengetahuan  dan  persepsi  seseorang  terhadap  pentingnya  suatu hal,  termasuk  dalam  pemilihan  metode  kontrasepsi.  Faktor  pendidikan  juga menentukan  dalam  pola  pengambilan  keputusan  dan  penerima  informasi, semakin berpendidikan seseorang maka keputusan yang diambil akan semakin baik.  Selain  itu,  tingkat  pendidikan  dapat  menentukan  tingkat  pengetahuan selanjutnya sikap, motivasi dan perilaku. Notoatmodjo (2010) menyatakan bahwa tingkat  pengetahuan  seseorang  dapat  berpengaruh  terhadap  persepsi,  motivasi kemantapan dan perilaku seseorang yang dalam hal ini keikutsertaan ibu sebagai akseptor MKJP pascapersalinan.
Faktor umur, tingkat pendidikan, aksesibilitas, dukungan suami dan sikap secara  bersama-sama  berpengaruh  sebesar  86,5%  terhadap  penggunaan  MKJP dan sisanya (100-86,5) sebesar 13,5% dipengaruhi oleh variabel lain yang tidak diteliti dalam penelitian ini. Hasil penelitian dari Budiarti et al menemukan bahwa sebagian  besar  responden  menggunakan  Non  MKJP  (75,3%),  umur  berisiko (57,2%),  tidak  bekerja  (56,7%),  jumlah  anak  berisiko  (65,3%),  didukung suami/pasangan  (83,6%).  Selain  itu  ditemukan  adanya  hubungan  umur (p=0,007), pekerjaan (p=0,000), dukungan suami/pasangan (p=0,000) sedangkan jumlah anak (p=0,208) tidak berhubungan dengan penggunaan MKJP (Budiarti et al  2017).  Dewi  et  al  (2020)  menemukan  adanya  hubungan  persepsi  individu (p=0,001) dan dukungan suami (p = 0,001) dengan penggunaan MKJP. Sedangkan usia (p = 0,264), pendidikan (p = 0,094), pekerjaan (p = 0,135), jumlah anak hidup (p= 0,106) dan paparan sumber informasi (p = 0,264) tidak berhubungan dengan pengguanan MKJP.
Notoatmodjo  (2014)  dan  Nelwan  (2021)  terdapat  beberapa  faktor  yang berhubungan dengan penggunaan MKJP yakni faktor presdisposisi ( presdisposing factors )  adalah  faktor  yang  mempermudah  dan  mendasari  untuk  terjadinya prilaku  tertentu.  Faktor  predisposisi  ini  mencakup  pengetahuan,  sikap, kepercayaan,  keyakinan  dan  nilai-nilai.  Selain  itu  juga  faktor  presdisposisi meliputi  umur,  tingkat  pendidikan,  pekerjaan  serta  jumlah  anak.  Faktor pemungkin  ( enabling  factors )  adalah  faktor  yang  memungkinkan  atau memfasilitasi  perilaku  atau  tindakan.  Faktor  pemungkin  adalah  sarana  dan prasarana untuk terjadinya perilaku kesehatan misalnya Puskesmas, Posyandu, Rumah  sakit,  ketersediaan  obat-obatan,  ketersediaan  alat-alat  kontrasepsi  dan sebagainya.  Faktor  penguat  ( reinforcing  factors )  adalah  faktor  yang  mendorong atau memperkuat terjadinya perilaku. Kadang-kadang, meskipun seseorang tahu dan mampu untuk berperilaku sehat, tetapi tidak melakukannya. Faktor-faktor ini meliputi dukungan suami, pengaruh teman dan peranan petugas kesehatan.

## PENUTUP
Perlu adanya upaya pendidikan kesehatan terhadap masyarakat khususnya ibu atau pasangan usia subur agar bisa mengatur kehamilan melalui penggunaan MKJP sehingga pertumbuhan penduduk bisa dikendalikan.

## DAFTAR PUSTAKA
Annur,  C.M.  (2022).  Indonesia  Peringkat  ke-4  Negara  Berpenduduk  Terbanyak Dunia.
https://databoks.katadata.co.id/datapublish/2020/12/15/indonesia- peringkat-ke-4-negara-berpenduduk-terbanyak-dunia
Badan  Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana  Nasional,  Kemenkes  and  BPS. (2018). Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia 2017 . Jakarta: BKKBN. Badan  Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana  Nasional.  (2015).  Situasi  dan Analisis Keluarga Berencana. Jakarta.
Badan  Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana  Nasional.  (2017).  Peningkatan Kesertaan  Ber-KB  Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang  (MKJP)  Melalui Upaya  Kesehatan  Bersumberdaya  Masyarakat  (UKBM)  di  kampong  KB. Jakarta: Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional.
Budiarti, I., Nuryani, D. D., & Hidayat, R. (2017). Determinan Penggunaan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) pada Akseptor KB. Jurnal Kesehatan , 8 (2), 220-224.
Dewi,  G.  N.  T.,  Nugroho,  R.  D.,  &  Dharmawan,  Y.  (2020).  Faktor  Risiko  yang Berhubungan  dengan  Penggunaan  Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang pada  Akseptor  Wanita  di  Desa  Lengkong  Kecamatan  Rakit  Kabupaten Banjarnegara Tahun 2019. Jurnal Kesehatan Masyarakat (Undip) , 8 (2), 210- 216.
Dewi,  P.  H.  C.,  &  Notobroto,  H.  B.  (2015).  Rendahnya  Keikutsertaan  Pengguna Metode Kontrasepsi Jangka Panjang Pada Pasangan Usia Subur. Biometrika Dan Kependudukan , 3 (1).
Dinas  Pengendalian  Penduduk  Dan  Keluarga  Berencanak  Kabupaten  Minahasa Utara (2022). Jumlah pengguna MKJP di Manahasa Utara . Airmadidi.
Handayani, D. (2010). Faktor-faktor yang Mempengaruhi Ibu dalam Pengambilan Keputusan Memilih Alat Kontrasepsi dalam Rahim (AKDR) di Wilayah Bidan Praktik Swasta Titik Sri Suparti Boyolali. Jurnal Kesehatan Kusuma Husada . Kementerian  Kesehatan  RI.  (2014). Situasi  dan  Analisis  Keluarga  Berencana . InfoDATIN. Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. Jakarta. Nelwan, J. E. (2022). Sosio-Antropologi Kesehatan . Yogyakarta: CV. Deepublish. Notoatmodjo, S. (2010). Ilmu perilaku kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo,  S.,  2014,  Promosi  Kesehatan  dan  Perilaku  Kesehatan.  Jakarta:
Rineka Cipta.
Pinem,  S.  (2009). Kesehatan  Reproduksi  dan  Kontrasepsi .  Trans  Info  Media. Jakarta.
The  United  Nations.  (2022).  World  Population  Prospects  2022.  Department  of Economic and Social Affairs. Population Division. New York. https://www.un.org/development/desa/pd/sites/www.un.org.development .desa.pd/files/wpp2022_summary_of_results.pdf
World Health Organization. 2022. Family Planing/ Contraception. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/family-planning- contraception
Yanuar. (2010). Pengaruh Pengetahuan dan Sikap Pasangan Usia Subur Tentang KB  terhadap  Pemilihan  Kontrasepsi  di  Lingkungan  Kelurahan  Joho Kecamatan Sukoharjo . Skripsi. Yogyakarta.
Yulizawati,  Y.,  Nurdiyan,  A.,  Iryani,  D.,  &  Insani,  A.  A.  (2017).  Pengaruh pendidikan  kesehatan  metode  peer  education  mengenai  skrining prakonsepsi terhadap pengetahuan dan sikap wanita usia subur di wilayah Kabupaten Agam Tahun 2016. Journal of Midwifery , 1 (2), 11-20.