Tersedia online di https://akbid-dharmahusada-kediri.e-journal.id/JKDH/index
EFEKTIVITAS PELVIC TILT EXERCISE TERHADAP PENURUNAN NYERI PUNGGUNG PADA IBU HAMIL TRIMESTER III DI DESA CIMANGGU WILAYAH KERJA PUSKESMAS CIMANGGU KABUPATEN PANDEGLANG
TAHUN 2021
Niah Rusniawati 1, Rukmaini 2 , Putri Azzahroh 3 1,2,3 Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan, Universitas Nasional, Jakarta, Indonesia
I N F O   A R T I
K E L

## ABSTRAK
Sejarah artikel:
Menerima  Juli 2021
Revisi 30 Agustus 2021 Diterima Online Oktober
2022
Latar  Belakang: Kehamilan  menjadi  pengalaman  baru  bagi  seorang  perempuan, perubahan  fisik  serta  psikologis  dan  perubahan  sosial  menimbulkan  ketidaknyamanan tersendiri. Prevalensi ketidaknyamanan selama kehamilan sekitar 3-17%, di negara maju 10%  dan  di  negara  berkembang  25%,  di  Indonesia  angka  kejadian  ketidaknyamanan pada  kehamilan  berkisar  28,7%.(Kemenkes  RI,  2019)  Peningkatan  angka  kejadian  nyeri punggung  pada  ibu  hamil  tercatat  terjadi  pada  ibu  hamil  yang  memiliki  riwayat  nyeri punggung pada kehamilan sebelumnya, bertambahnya indeks massa tubuh, dan adanya riwayat  joint  hypermobility.  Riwayat  nyeri  punggung  selama  kehamilan  sebelumnya adalah prediksi yang paling kuat untuk kejadian nyeri punggung pada ibu hamil.
Tujuan: Untuk  mengetahui  Efektivitas  Pelvic  Tilt  Exercise  terhadap  Penurunan  Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil Trimester III
Metodologi: penelitian  menggunakan  desain  quasi  experiment  dengan  rancangan one group  pretest-postest design .  Populasi  terjangkau  adalah  48  ibu  hamil  trimester  III  yang memenuhi  kriteria  inklusi  di  wilayah  kerja  Cimanggu.  Teknik  pengambilan  sampel menggunakan  metode  total  populasi.  Subjek  penelitian  sebanyak  48  responden.  Uji statistik yang digunakan adalah paired T-Test.
Hasil  Penelitian: Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  tingkat  penurunan  rasa  nyeri mengalami  peningkatan  yang  signifikan  dengan  nilai  mean  sebelum  diberikan  terapi pelvic  tilt  exercise    rata-rata  sebesar 2,25 menjadi  rata-  rata  sebesar 3,85 dan  nilai P 0,000<O,05,  Ho  diterima  berarti  ada  pengaruh  dalam    pemberian    terapi  pelvic  tilt exercise . Kesimpulan: Dari hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa terdapat pengaruh yang signifikan antara pemberian terapi pelvic tilt exercise terhadap nyeri punggung pada ibu hamil trimester III.
Kata kunci: Pengetahuan, Peran Ibu, Sikap, Sumber Informasi, Kesiapan.

## Keywords:
Knowledge, Mother Role, Attitude, Information Source,
Readiness .

## ABSTRACT
Background: Pregnancy is a new experience for a woman, physical and psychological changes and social  changes  cause  their  own  discomfort.  The  prevalence  of  discomfort  during  pregnancy  is around  3-17%,  in  developed  countries  10%  and  in  developing  countries  25%,  in  Indonesia  the incidence  of  discomfort  in  pregnancy  ranges  from  28.7%.  (Ministry  of  Health  RI,  2019)  An increase in the incidence of back pain in pregnant women was recorded occurs in pregnant women who have a history of back pain in a previous pregnancy, increased body mass index, and a history of joint hypermobility. History of back pain during previous pregnancy is  the strongest predictor for the incidence of back pain in pregnant women.
Objective: To determine the Effectiveness of Pelvic Tilt Exercise on Reducing Back Pain in Third Trimester Pregnant Women Methodology:  The  study  used  a  quasi-experimental  design  with  a  one  group  pretest-posttest design. The affordable population was 48 third trimester pregnant women who met the inclusion criteria in the Cimanggu work area. The sampling technique used the total population method. The research subjects were 48 respondents. The statistical test used is the paired T-Test.
Research  Results:  The  results  showed  that  the  level  of  pain  reduction  experienced  a  significant
increase with the mean value before being given pelvic tilt exercise therapy an average of 2.25 to an average of 3.85 and a P value of 0.000 <0.05, Ho was accepted. means that there is an influence in the provision of pelvic tilt exercise therapy.
Conclusion:  From  the  results  of  this  study,  it  can  be  concluded  that  there  is  a  significant  effect between giving pelvic tilt exercise therapy to back pain in third trimester pregnant women

## PENDAHULUAN
Kehamilan  merupakan  proses  normal  yang menghasilkan  serangkaian  perubahan  fisiologis dan psikologis pada wanita hamil (Tsegaye et al, 2016  ).  Selama  kehamilan  terjadi  perubahan adaptasi  anatomis,  fisiologi  dan  biokimia  dalam tubuh  ibu  hamil.  Sejalan  dengan  bertambahnya berat  badan  secara  bertahap  selama  kehamilan dan  redistribusi  pemusatan  terdapat  pengaruh hormonal  pada  struktur  ligament.  Kedua  faktor ini merubah postur tubuh ibu hamil menjadikannya  lordosis  yang  kemudian  akan beresiko nyeri punggung (Cunningham, 2013).
Kehamilan  menjadi  pengalaman  baru  bagi seorang  perempuan,  perubahan  fisik  serta psikologis  dan  perubahan  sosial  menimbulkan ketidaknyamanan tersendiri. Prevalensi ketidaknyamanan  selama  kehamilan  sekitar  3- 17%,  di  negara  maju  10%  dan  di  negara berkembang  25%,  di  Indonesia  angka  kejadian ketidaknyamanan  pada  kehamilan  berkisar 28,7%.(Kemenkes RI, 2019)
Berdasarkan  hasil  survey  Mantle  et  al (1997),  Osttgard  (1997)  dan  Diane  (2009)  dalam Aini  (2016),  mengatakan  bahwa  di  Inggris  dan Skandinavia  terdapat  50%  ibu  hamil  mengalami nyeri  punggung.  Sedangkan  menurut  Renata (2009)  dalam  Wulandari  (2017)  nyeri  punggung biasanya  terjadi  pada  kehamilan  khususnya trimester III dengan insiden yang bervariasi 50% di  Inggris  dan  Australia  mencapai  70%  dan  di Indonesia  mencapai  60-80%  dari  180  ibu  hamil yeng  telah  diteliti  mengalami  nyeri  tulang belakang
Peningkatan angka kejadian nyeri punggung  pada  ibu  hamil  tercatat  terjadi  pada ibu  hamil  yang  memiliki  riwayat  nyeri punggung pada kehamilan sebelumnya, bertambahnya  indeks  massa  tubuh,  dan  adanya riwayat  joint  hypermobility.  Riwayat  nyeri
punggung selama kehamilan sebelumnya adalah prediksi  yang  paling  kuat  untuk  kejadian  nyeri punggung  pada  ibu  hamil.  (Casagrande  et  al., 2015).
Nyeri  punggung  dapat  mengganggu aktivitas  sehari-hari dari ibu hamil. Oleh karena itu,  nyeri  punggung  dapat  diatasi  dengan pemberian  exercise.  Exercise  efektif  dalam pencegahan  nyeri  punggung  pada  kehamilan, mengurangi intensitas nyerinya dan kemungkinan  disabiliti  (Liddle  et  al.,  2015; Kinser et al., 2017).
Penelitian yang dilakukan oleh R.Shiri et. al.  (2017)  menunjukkan  bahwa  latihan  selama proses  kehamilan  bisa  menurunkan  nyeri  dan bisa direkomendasikan untuk ibu hamil. Latihan yang  bisa  diberikan  yaitu  latihan  -  latihan dengan  gerakan-gerakan  stretching  yang  aman untuk ibu hamil seperti lumbar fleksion exercise. Lumbar  fleksion  exercise  dapat  mengurangi tekanan  pada  bagian  posterior  dari  lumbal. Exercise  ini  mengembalikan  gerakan  dan kekuatan  pada  punggung  yang  membantu dalam  menurunkan  nyeri  dan  mencegah terjadinya  kembali  nyeri  punggung.  Exercise  ini juga  efektif  untuk  memperbaiki  lordosis  lumbal (Ricci  et  al,.  2011).  Salah  satu  dari  gerakan lumbar  flexion  exercise  adalah  pelvic  tilt exercise.  Menurut  Elkheshen  et.  al,  (2016)  pelvic tilt  exercise  signifikan  dalam  menurunkan  nyeri punggung pada ibu hamil.
Penelitian  yang  dilakukan  Mariah  Ulfa (2017)  menggunakan  metode  penelitian  quasy experimental dengan desain pre dan post design. Sampel yang 3 digunakan sebanyak 21 ibu hamil trimester  IIIyang  mengalami  nyeri  punggung bawah  dengan  teknik  pengambilan  secara incidental sampling. Pengumpulan data dilakukan  dengan  menggunakan  data  sekunder
dari  profil  kesehatan  Puskesmas  Kembaran  I  di Purwokerto  dan  data  primer  didapat  dari pengukuran  langsung  sebelum  dan  sesudah dilakukannya latihan pelvic tilt dengan menggunakan  analisa  data  paired  t  test.  Hasil penelitian  didapatkan  rata-rata  nyeri  punggung pada  ibu  hamil  TM  III  sebelum  diberikan intervensi  latihan  pelvic  tilt  adalah  4.44  dengan standar  devisiasi  1.88  dan  setelah  diberikan intervensi  didapatkan  rata-rata  1.27  dengan standar  devisiasi  1.43.  Hasil  uji  statistik didapatkan  nilai  p:0.000  yang  artinya  terdapat perbedaan  antara  nyeri  punggung  sebelum  dan sesudah latihan pelvic tilt.
Hasil  studi  pendahuluan  yang  telah dilakukan di Desa cimanggu  didapatkan jumlah ibu  hamil  trimester  III  sebanyak  48  orang. Berdasarkan  data  yang  di  dapat  dari  tempat tersebut  bahwa  sebagian  besar  ibu  hamil mengalami nyeri punggung pada trimester III
Tujuan  dari  penelitian  ini Untuk mengetahui  Efektivitas  Pelvic  Tilt  Exercise terhadap  Penurunan  Nyeri  Punggung  Pada  Ibu Hamil Trimester III

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  jenis    penelitian eksperimen    semu (quasi  eksperimenf) dengan rancangan One  Group  Pre-Test  dan  Post-test
Sebelum
dilakukan perlakuan, peneliti melakukan    pemeriksaan penilaian  intensitas nyeri punggung dengan skala nyeri visual analog scale pertama (pretest) untuk  mengetahui tingkat  nyeri,  sehingga    memungkinkan peneliti      m e ngetahui  penurunan  tingkat  nyeri setelah  dilakukan    ( posttes)  terapi  pelvic  tilt exercise . Dalam penelitian ini,  peneliti melakukan pretest dan posttest kepada  48  orang yang memenuhi kriteria inklusi HASIL PENELITIAN Tabel 4.1 Uji Normalitas Shapiro-Wilk
Shapiro-Wilk Variable Statistik Df Sig Nyeri punggung sebelum di beri terapi pelvic tilt exercise 0.301 48 0.380 Nyeri punggung sesudah di beri terapi pelvic tilt exercise 0.376 48 0.604
Berdasarkan  perhitungan  Shapiro-Wilk dari    tabel  4.1  menunjukan  bahwa  ibu  hamil yang  mengalami  nyeri  punggung    mempunyai sebaran  data  normal,  hal  ini  bisa  di  lihat  dari signifikansi  lebih  besar  yaitu  0,380  sebelum  dan 0,604 sesudah diberikan terapi pelvic tilt exercise dari nilai α  0,05.
Tabel  4.2.  Rata-rata  Responden  Berdasarkan nyeri punggung sebelum dan sesudah
diberikan terapi pelvic tilt exercise N Mean Standar Deviasi Min- max Sebelum 48 3.85 0.812 1– 3 Sesudah 48 2.25 0.545 3– 5
Berdasarkan  tabel  4.2  menunjukan  nilai rata-rata  nyeri  punggung  sebelum  di  berikan terapi pelvic tilt exercise  yaitu nilai mean 3,85 (3- 5)  dengan  standar  deviasi  0,812  dan  sesudah  di berikan terapi pelvic tilt exercise yaitu nilai mean 2,25 (1-3) dengan standar deviasi 0,545
Tabel  4.3.  Hasil  Uji  Beda  Rata-Rata  Pengaruh Pelvic  Tilt  Exercise  Terhadap  Nyeri  Punggung Pada Ibu Hamil Trimester III
Mean Standar Deviasi Min- max P value Sebelum 3.85 0.812 3– 5 0.000 Sesudah 2.25 0.545 1–3
Berdasarkan  tabel  4.3  dengan  uji  T-tes menunjukan  tingkat  penurunan  rasa  nyeri punggung  pada  ibu  hamil    yang  signifikan dengan nilai sebelum diberikan terapi pelvic tilt exercise  rata-rata sebesar 3,85 menjadi rata- rata 2,25 dengan  nilai P value  0,  000  <O,05,  Ho ditolak  dan  Ha  diterima  yang  artinya    ada pengaruh  dalam    pemberian    terapi  pelvic  tilt exercise

## PEMBAHASAN
Hasil analisis menunjukan bahwa tingkat  penurunan  rasa  nyeri  punggung  pada ibu  hamil    yang  signifikan  dengan  nilai sebelum  diberikan  terapi  pelvic  tilt  exercise rata-rata  sebesar 3,85 dan  menjadi  rata-  rata 2,25 dengan  nilai P value  0,  000  <O,05,  Ho ditolak  dan  Ha  diterima  yang  artinya    ada

## JURNAL KEBIDANAN
pengaruh  dalam    pemberian    terapi  pelvic  tilt exercise
Nyeri  punggung  pada  ibu  hamil biasanya disebabkan oleh berat tubuh, khususnya  dalam  posisi  berdiri,  duduk  dan berjalan  dapat  mengakibatkan  rasa  nyeri  pada punggung dan dapat menimbulkan komplikasi pada  bagian  tubuh  yang  lain,  misalnya  genu valgum  dan  genu  varum  (Bimariotejo,  2009 dalam Wiarto, 2017).
Pelvic tilt exercise atau latihan memiringkan panggul adalah salah satu latihan mobilitas  yang  tampaknya  untuk  memperkuat atau  meningkatkan  fleksibilitas  otot  yang diperlukan  untuk  mengimbangi  peningkatan massa  perut  dan  dengan  demikian  dapat mempertahankan postur normal (Deepthi et al, 2016, p. 2).
Menurut  Hinman  et  al  (2015)  Selama kehamilan,  latihan  ringan  hingga  sedang  bisa diberikan  pada  ibu  hamil  yaitu  gerakan stretcthing  yang aman untuk ibu hamil seperti gerakan  lumbar  fleksion  exercise.  Salah  satu gerakan  lumbar  fleksion  exercise  yaitu  pelvic tilt  exercise  dimana  dalam  Elkheshen  et  al (2016)  mengatakan  exercise  ini  signifikan dalam  menurunkan  nyeri  punggung  bawah pada ibu hamil.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  Mariah  Ulfa  (2017)  di Puskesmas Kembaran I di Purwokerto mengenai  perbedaan  sebelum  dan  sesudah latihan pelvic tilt terhadap nyeri punggung ibu hamil  trimester  III  dengan  hasil  uji  statistik  ρ value 0,000 0 0 0 (ρ<0,05) yang artinya terdapat perbedaan  yang  signifikan  antara  nyeri punggung sebelum dan  sesudah latihan pelvic tilt
Penelitian dari Areerat Suputtitada, et al
yang  berjudul  “Effect  of  the  sitting  pelvic  tilt exercise  during  the  third  trimester  in primigravidas on back pain” dengan menggunakan  dua  grup  experiment  dan control  dengan  teknik  pengambilan  sampling random sampling. Pengumpulan data menggunakan  sample  responden  sebanyak  67 ibu  hamil  primigravida  yang  berada  di  klinik prenatal  di  RS  King  Chulalongkorn  dengan kelompok  eksperimen  sebanyak  32  responden dan kelompok kontrol sebanyak 35 responden.
Alat ukur yang digunakan menggunakan VAS dengan uji t test. Hasil penelitian menunjukkan bahwa  kelompok  experiment  atau  kelompok yang  diberi  intervensi  mengalami  kemajuan dan mengurangi nyeri punggungnya dibandingkan  kelompok  yang  tidak  diberi intervensi  sebanyak  90.6% yang  berarti  latihan duduk  pelvic  tilt  selama  TM  III  pada primigravida  dapat  mengurangi  intensitas nyeri punggung
Penelitian  dari  Deepthi  et  al  yang  berjudul “Apakah  Latihan  Pelvic  Tilt  mempengaruhi kualitas  nyeri  punggung  bawah  dan  kualitas tidur  diantara  Ibu-Ibu  Indian  primigravida” dengan  menggunakan  sampel  yang  dipakai sebanyak  30  responden  yang  mengalami  nyeri punggung  dan  gangguan  tidur.  Peserta  atau responden  dibagi  menjadi  dua  kelompok  yaitu kelompok  experiment  yang  menerima  edukasi mengenai latihan pelvic tilt tiga set per hari dan kelompok control yang tidak diberikan intervensi. Alat ukur yang dipakai menggunakan  Numerical  pain  rating  scale  dan pittsburgh sleep quality indeks. Metode penelitian  yang  digunakan  design  pre-post experiment  dengan  menggunakan  uji    analisa data t-test. Hasil penelitian menunjukkan latihan pelvic  tilt  tidak  hanya  mengurangi  intensitas nyeri  punggung  tetapi  juga  mengatasi  insomnia dan gangguan tidur yang muncul.

## KESIMPULAN
Kesimpulan    Berdasarkan  hasil  penelitian didapatkan kesimpulan sebagai berikut 1. Rata-rata nyeri punggung sebelum dilakukan  teknik  pelvic  tilt  exercise  adalah nilai  mean  3,85  dan  setelah  dilakukan  nilai mean 2,25
2. Didapatkan nilai p value 0,000 yang artinya terdapat    pengaruh  efektivitas    pelvic  tilt exercise terhadap nyeri punggung pada ibu hamil  trimester  III  di  Desa  Cimanggu Wilayah Kerja Puskesmas Cimanggu

## SARAN
a. Bagi institusi
Dapat  menambah  informasi  yang  dapat dijadikan  sebagai  bahan  masukan  bagi akademik
dalam pengembangan
pembelajaran  dan  bahan  acuan  untuk penelitian selanjutnya
b. Bagi profesi Bidan Diharapkan  dapat  menerapkan  teknik pelvic  tilt  exercise  untuk  mengatasi keluhan  nyeri  punggung  pada  ibu  hamil trimester III.
c. Bagi ibu hamil
Dapat  diterapkan  di  rumah  sesuai  yang telah diarahkan sehingga dapat
memberikan  manfaat  yang  lebih  baik dalam mengatasi nyeri punggungnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmed, Hinman, et al. 2015. “Effect of modified hold-relax stretching and static stretching on hamstring muscle
flexibility”. Journal of physical therapy science, 27 (2), pp. 535-8
Andarmoyo,  Sulistyo.  2017.  Konsep  dan  Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta: ArRuzzmedia.
Anggraeni,  D.M  &  Saryono.  2013.  Metodologi
Penelitian  Kualitatif  dan  Kuantitatif dalam  Bidang  Kesehatan.  Yogyakarta:
Nuha Medika.
Arikunto,  Suharsimi.  2014.  Prosedur  Penelitian Suatu  Pendekatan  Praktik.  Jakarta:
Rineka Cipta. Aspiani,  dkk.  2017.  Buku  Ajar  Asuhan Keperawatan Maternitas Aplikasi
NANDA,  NIC,  dan  NOC.  Jakarta:  Trans
Info Media.
Casagrande,  J.  Danielle.,  Gugala,  Zhibgniew.,
Clark,  Shannon  M.,  dan  Lindsey, Ronald.  2015.  Low  Back  Pain  and Pelvic  Girdle  Pain  in  Pregnancy.  The Journal  of  the  American  Academy  of Orthopaedic Surgeons. 00:1-11
Cunningham.  2013.  Obstetri  Williams.  Jakarta: EGC.
Deepthi,  et  al.  2016.  “Does  Sitting  Pelvic  Tilt Influence  Quality  of  Pain  in  Low  Back Pain  and  Quality  of  Sleep  among Primigravida  Indian  Mothers”.  Journal of Women’s Health Care. 5(5) : 1-5
Elkheshen,  S.  A.,  Mohamed,  H.  S.,  dan Abdelgawad, H. A. 2016. “The Effect of Practicing  Pelvic  Rocking  on  Lowering Disability  Level  through  Decreasing Pregnancy  Related  Lower  Back  Pain”. Journal  of  American  Science.  12(5)  :  98 – 103
Gultom,  Syamsul.  2013.  Senam  Hamil  untuk Mengurangi  Nyeri  Punggung  Selama
Hamil. Jurnal Generasi Kampus. Unimed.
Hawari,  D.  2016.  Manajemen  Stress  Cemas  & Depresi. Jakarta: FKU.