p-ISSN: 2622 – 6014; e-ISSN: 2745 – 8644

## JURNAL PROMOTIF PREVENTIF

## Hubungan Lama Pengobatan Dengan Tingkat Stres Pasien Tuberkulosis di Kecamatan Kalibagor

## Relationship Between Long Treatment with Stress Level of Tuberculosis Patients
in Kalibagor District
Winda Elsa Fiamanda, Susana Widyaningsih Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyadih Purwokerto
Article Info
ABSTRACT / ABSTRAK Article History Received: 20 Mei 2024 Revised: 25 Mei 2024 Accepted: 03 Jun 2024 The low success of tuberculosis treatment has led to increasing cases in the world. The length  of  treatment  for  tuberculosis  is  one  of  the  factors  in  which  treatment  is  not successful, and even makes it possible for sufferers to experience depression, stress and anxiety. The aim of this research was to determine the relationship between length of treatment  and  the  stress  level  of  tuberculosis  sufferers  in  Kalibagor  District.  This research is a quantitative research with a cross sectional study design. The sample for this  study  was  30  respondents  obtained  using  a  total  sampling  technique  from  TB patients at the Kalibagor Community Health Center. This research instrument uses a questionnaire sheet, and the data is analyzed using the Chi-Square test. The results of the study were that with a treatment duration of 2-6 months, 13 (76.5%) respondents were  in  the  mild  stress  category,  and  4  (23.5%)  respondents  experienced  moderate stress.  Meanwhile,  the  majority  of  respondents  who  underwent  treatment  for  6-8 months experienced moderate stress, namely 11 (84.6%) respondents, and 2 (15.4%) respondents experienced mild stress. The results of the chi-square test showed a p-value of  0.001<0.005,  meaning  it  was  significant.  It  can  be  concluded  that  there  is  a relationship  between  the  length  of  treatment  and  the  stress  level  of  tuberculosis patients in Kalibagor District
Keywords: Treatment duration, stress levels, tuberculosis
Rendahnya  keberhasilan  pengobatan  tuberkulosis  telah  menyebabkan meningkatnya kasus di dunia. Lamanya pengobatan tuberkulosis menjadi salah satu faktor  tidak  berhasilnya  pengobatan,  bahkan  memungkin  penderita  mengalami depresi,  stres,  dan kecemasan.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan lama  pengobatan  dengan  tingkat  stres  penderita  tuberculosis  di  Kecamatan Kalibagor.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain cross sectional Study . Sampel penelitian ini sebanyak 30 responden yang diperoleh dengan teknik total sampling pada pasien TB di Puskesmas Kalibagor. Instrumen penelitian ini menggunakan lembar kuisioner, dan data dianalisis menggunakan uji Chi-Square . Hasil  penelitian  didapatkan  pada  lama  pengobatan  2-6  bulan,  penderita  pada kategori  stres  ringan  sebanyak  13  (76,5%)  responden,  dan  sebanyak  4  (23,5%) responden  mengalami  stres  sedang.  Sedangkan  responden  yang  menjalani pengobatan  6-8  bulan,  sebagian  besar  mengalami  stres  sedang  yaitu  sebanyak  11 (84,6%)  responden,  dan  sebanyak  2  (15,4%)  responden  mengalami  stres  ringan. Hasil uji chi-square didapatkan nilai p-value sebesar 0,001<0,005 berarti signifikan. Dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  lama  pengobatan  dengan  tingkat  stres pasien tuberculosis di Kecamatan Kalibagor
Kata kunci: Lama pengobatan, tingkat stres, tuberculosis
Corresponding Author :
Name : Winda Elsa Fiamanda
Affiliate  : Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Purwokerto Address  : Jl. KH. Ahmad Dahlan, Puwokerto 53182 Email : windaelsafiamanda@gmail.com

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis (TB) merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat  yang masih menjadi  perhatian  di  dunia  (Yanti,  et  al.,  2019). World  Health  Organization (WHO) menyebutkan  pada  tahun  2018,  TB  termasuk  dalam  peringkat  10  penyebab  kematian tertingggi di dunia. Secara global, kasus TB mencapai 6,4 juta orang setara dengan 64% dari insiden TB (10,0 juta). TB tetap menjadi penyebab tertinggi kematian di dunia, dan kematian akibat TB secara global mencapai 1,3 juta  pasien (Profil Kesehatan Indonesia 2019).
TB merupakan salah satu penyakit menular yang di sebabkan oleh bakteri patogen yang disebut Mycrobakterium Tuberculosis (MTB) yang biasanya menyerang paru paru dan menular langsung ke manusia melalui udara. Penyakit ini dapat  menginfeksi  semua kelompok umur mulai dari bayi, anak-anak, remaja hingga lansia. Penyakit TB bukan penyakit keturunan dan dapat disembuhkan melalui pengobatan teratur (Yanti B, et al., 2019).
Indonesia  merupakan  Negara  berkembang  dengan  kepadatan  penduduk  yang  cukup tinggi  ini  juga  menyebabkan  angka  kejadian  TB  menjadi  tinggi.  Menurut  Riskesdas  2018 prevelensi  penderita  TB  berdasarkan  riwayat  diagnosis  dokter  terdapat  1.017.290  kasus, kasus yang terlapor 511.873 dan dari kasus yang ada hanya 1.616 penderita yang dilaporkan minum  obat  secara  teratur  dalam  jangka  waktu  1  kali  pengobatan.  Di  Jawa  Barat  terdapat 186.809 kasus dan yang dilaporkan mengikuti program pengobatan dengan tuntas hanya 72%, hal ini menunjukan masih perlu untuk meningkatkan kepatuhan minum obat penderita TBC ( Azis, N. A., 2023 ). Pada tahun 2019 tingkat kepatuhan penderita TB dilaporkan yang tuntas mengikuti pengobatan adalah sebanyak 85% (Sibua, S., & Watung, G. I. V., 2021) .
Pasien yang positif menderita TB minimal  harus melakukan pengobatan selama enam bulan dan jika tidak teratur dalam minum obat maka penyakit TB tidak akan sembuh bahkan menjadi lebih kuat. (Putri N. E. et al, 2018). Namun masa pengobatan penyakit TB yang lama menyebabkan  penderita  malas  melakukan  pengobatan  secara  rutin  karena  merasa  bosan, cape, dan jenuh. Hal ini berdampak kegagalan pengobatan TB karena penderita menjadi tidak teratur  minum  obat    dan  jangka  waktu  pengobatan  yang  kurang  dari  semestinya,  sehingga terjadinya resistensi obat (I Made Bagiada dan Ni Luh Putri, 2018).
Lamanya  pengobatan  TB  juga  secara  sindemik  memungkinkan  penderita  sampai tertekan sehingga menimbulkan stres dan akhirnya pengobatan tidak optimal (Termini E.,et al 2020). Pada beberapa orang yang  mengalami atau menderita penyakit kronik seperti TB, maka sangat  mungkin  penderita  mengalami  depresi  stres  dan  kecemasan  (Marselia,  Wilson  dan Pratiwi, 2017).
Stres yang kebanyakan dialami oleh  penderita TB seringkali menyebabkan halangan dalam proses pengobatan. Salah satu penyebab terjadinya stres adalah karena banyaknya obat yang di konsumsi setiap hari, terapi dalam waktu lama dan kompleks, serta banyaknya stigma masyarakat berpotensi menimbulkan gejala stres (Mustaqin, Suryawati dan Priyanto, 2017). Dengan  demikian,  penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  hubungan  lama  pengobatan dengan tingkat stres pasien tuberkulosis di Kecamatan Kalibagor.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian ini  menggunakan metode penelitian kuantitatif dengan desain cross sectional study yang dilakukan di Kecamatan Kalibagor pada Bulan Juni 2023. Penelitian ini dilakukan
kepada seluruh populasi penderita TB di Kecamatan Kalibagor yang berusia > 18 tahun, baik pasien  dengan  fase  intensif  maupun  fase  lanjutan  sebanyak  30  responden.  Penelitian  ini menggunakan kuisioner DASS 42 yang terdiri dari 14 pertanyaan untuk mengukur tingkat stres. Dan  data  register  pasien  TB  yang  diperoleh  di  Puskesmas  Kalibagor.  Data  yang  diperoleh kemudian diolah dan dianalisis secara univariat dan bivariat. Analisis bivariat menggunakan uji chi-square .

## HASIL
Tabel 1. menunjukan bahwa karakteristik jenis kelamin pasien sebagian besar berjenis kelamin perempuan yaitu 19 responden (63,3%) dan berjenis kelamin laki laki sebanyak 11 responden (36,7%). Karakteristik berdasarkan umur   15-65   tahun   sebanyak   23   responden (76,7%), dan umur >65 tahun sebanyak 7 responden (23,3%). Karakteristik berdasarkan lama pengobatan kategori 1 (2 bulan) sebanyak 17 responden (56,7%) dan kategori 2 (3-6 bulan) sebanyak 13 responden (43,3%).
Tabel 1. Karakteristik Responden Karateristik n % Jenis Kelamin Laki-laki 11 36,7 Perempuan 19 63,3 Umur (tahun) 15 – 65 23 76,7 > 65 7 23,3 Lama Pengobatan (bulan)  Fase itensif (0-2) 17 56,7 Fase lanjutan (3-6) 13 43,3 Tingkat Stres Stres ringan 15 50,0 Stres sedang 15 50,0 Total 30 100,0 Sumber: Data Primer, 2023 Tabel 2. Hubungan Lama Pengobatan dengan Tingkat Stres (n=30) Tingkat Stres Fase Intensif n(%) Fase Lanjutan n(%) p-Value Ringan 13 (76,5%) 2 (14,4%) Sedang 4 (23,5%) 11 (84,6%) 0,001 Total 17 (100%) 13 (100%)
Sumber: Data Primer (diolah), 2023
Tabel  2  Penelitian  ini  menggunakan  uji  Chi- Square  dimana  didapatkan  hasil  p-value 0,001<0,05 yang artinya ada hubungan lama pengobatan dengan tingkat stres penderita.

## PEMBAHASAN
Stress  adalah  perasaan  yang  dialami  seseorang  apabila  menerima  sebuah  tekanan. Tekanan atau tuntutan yang diterima dalam masa pengobatan. Lingkungan menjadi pengaruh yang  cukup  besar  terjadinya  stress  pada  individu.  Ketidakseimbangan  kemampuan  dalam
menghadapi tekanan akan mengakibatkan seseorang berada dalam kondisi stress (Rasmun, 2018).
Lamanya pengobatan sangat mempengaruhi tingkat stres pada pasien, karena banyak aspek psikososial yang tidak terpenuhi oleh pasien, salah satunya adalah rasa ketidakpuasan akibat pengobatan jangka panjang dan penanganan pada penyakit TB (Aliflmra, et al., 2016). Tuntutan  untuk  selalu  meminum  obat  TB  secara  teratur  setiap  hari  selama  6-8  bulan  agar bakteri TB menjadi tidak resisten, walaupun responden merasa sudah tidak ada masalah pada kesehatannya.  Dimana  hal  ini  merupakan  stresor  yang  dirasakan  oleh  sebagian  besar responden (Gego G, 2019).
Tekanan yang dirasakan oleh penderita juga disebabkan oleh lamanya pengobatan TB yang  menyebabkan  para  penderita  merasa  gelisah  akan  keberhasilan  pengobatan  untuk kesembuhan penyakitnya. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Nurikhsan yusuf, 2019) yang menemukan bahwa faktor penyebab stres yaitu psikologis pasien dimana pasien merasa ketakutan akan ancaman yang ditimbulkan oleh ketidakberhasilan pengobatan TB.
Semakin  lama  pengobatan  TB  yaitu  fase  lanjutan  pengobatan  maka  semakin  berat tingkat stres penderita TB. Penderita TB bosan harus minum obat dalam jumlah banyak setiap hari dengan waktu yang cukup lama yaitu 6-8 bulan (Chilyatiz, et al.,2019). Selain itu efek obat yang ditimbulkan sangat mengganggu aktivitas sehari hari penderita seperti pusing, dan sulit tidur sehingga apabila keadaan ini berlangsung lama maka penderita akan mengalami  stress (Djabutafuan A. N. et al, 2022).
Pengobatan yang semakin lama dijalani oleh penderita akan semakin merasa sulit tidur, cemas  dan  gelisah  terkait  kondisinya.  Hal  ini  terjadi  akibat  tekanan  yang  dirasakan  pasien dimana pasien harus terus menjaga agar secara teratur teratur minum obat, meskipun pasien beranggapan sudah tidak memiliki keluhan tapi harus tetap meminumnya (Fuadiati L. L & Dewi E. I, 2019). Jadi dapat disimpulkan bahwa ada hubungan lama pengobatan dengan tingkat stres pasien TB di Kecamatan Kalibagor.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Hasil penelitian  ini  menyimpulkan bahwa lama pengobatan memiliki hubungan secara signifikan terhadap Tingkat stress penderita TB di Kecamatan Kalibagor.
Disarankan  adanya  program  managemen  koping  stres  bagi  penderita  TB  pada  fase lanjutan serta aktivitas pencegahan stres bagi  penderita TB.

## DAFTAR PUSTAKA
Azis, N. A. (2023). Determinan Kejadian Tuberkulosis Paru Pada Masyarakat Usia Produktif di Indonesia (Analisis  Data  Riskesdas  2018) (Doctoral  dissertation,  Universitas Pembangunan Nasional Veteran Jakarta).
Bagiada, I Made; Putri Primasari, Ni Luh. (2012). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Tingkat Ketidakpatuhan Penderita Tuberculosis Dalam Berobat di Poliklinik DOTS RSUP Sanglah Denpasar. journal of internal medicine, [S.l.], nov.
Djabutafuan,  A.  N.,  Wahyuni,  L.,  &  Virda,  E.  (2022). Hubungan  Lama  Pengobatan  Tb  Paru Dengan  Tingkat  Stress  Penderita  TB  Paru (Doctoral  Dissertation,  STIKES  BINA  SEHAT PPNI MOJOKERTO).
Fuadiati, L. L., & Dewi, E. I. (2019). Hubungan Mekanisme Koping dengan Stres Pasien TB Paru di Rumah Sakit Paru Jember. Pustaka Kesehatan , 7 (2), 71-79.
Fitriani,  Eka.  2013.  Faktor  Risiko  Yang Berhubungan Dengan Kejadian Tuberkulosis  Paru. Semarang.
Unnes Journal of Public Health. Diakses melalui https://journal.unnes.ac.id/sju/index.ph p/ujph/article/view/3034/2807
Gego,  G.  (2019). Gambaran  Keberhasilan  Pengobatan  Pada  Pasien  Tuberkulosis  Paru  Bta  (+) Positip Di Wilayah Puskesmas Borongkabupaten Manggarai Timur (Doctoral dissertation, Poltekkes Kemenkes Kupang).
Mahardhan (2020). Pelatihan Strategi Koping Fokus Emosi untuk Menurunkan Stres Akademik pada Mahasiswa.
Marselia R, Wilson, Pratiwi SE. Hubungan antara lama terapi terhadap Tingkat  gejala  depresi pada  pasien  tuberculosis  paru  di  Unit  pengobatan  Penyakit  Paru-Paru  Pontianak.
Cerebellum [Internet]. 2017; 3(3): 2. Tersedia pada: http://jurnal.untan.ac.id/index.php/jfk/a rticle/download/24529/75676576107
Mustaqin, Suryawati, Priyanto H. Hubungan tingkat kepatuhan minum obat anti tuberkulosis dengan gejala depresi pada pasien tuberkulosis paru di RSUDZA Banda Aceh. J Ilm Mhs Kedokt Medisia. 2017;2(4):13
N. E. Putri, F. N. Kholis, and D. Ngestiningsih. (2018). "Hubungan Tingkat Stres Dengan Kualitas Hidup  Pada  Pasien  Tuberkulosis  di  RSUP  DR.  Kariadi  Semarang,"  Jurnal  Kedokteran Diponegoro  (Diponegoro  Medical  Journal),  vol.  7,  no.  2,  pp.  499-506,  May. https://doi.org/10.14710/dmj.v7i2.20693
Sibua, S., & Watung, G. I. V. (2021). Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Berobat Penderita  Tuberkulosis  di  Kabupaten  Bolaang  Mongondow  Timur. Aksara:  Jurnal  Ilmu Pendidikan Nonformal , 7 (3), 1443-1450.
WHO. Glbal Tuberculosis Report; 2018
Yanti B, Soetjipto, Ni Made Mertaniasih, Muhammad Amin. Perbedaan Karakteristik Demografi dan  Klinis  Infeksi  Mycobacterium  tuberculosis  dan  Mycobacterium  bovis  dari Bronchoalveolar Lavage Subjek Tuberkulosis Paru. J Respir Indo. 2019; 39;4.238-244
Zahroh  Chilyatiz  dan  Subai'ah,  Hubungan  lama  pengobatan  dengan  tingkat  stres  penderita TBC  di  Puskesmas Tambelengan Kabupaten Sampang
Zevallos dan Justman,  2003; Kroneetal., 2014 Bahadoran etal., Metha dan Dutt, 2016; Nikolich- Zugich et al.,2020)