## Artikel Penelitian

## HUBUNGAN MEKANISME KOPING DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN GAGAL  GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI RSUD RADEN MATTAHER PROVINSI JAMBI
1* Yosi Oktarina, 2 Suryadi Imran, 3 Aisya Rahmadanty
1,3 Program Studi Keperawatan Universitas Jambi
2 Dosen Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garuda Putih Jambi *E-mail: oktarinayosi@unja.ac.id

## Abstrak
Tujuan :  Fungsi  ginjal  yang  mengalami  penurunan  hingga  tidak  dapat  lagi  mempertahankan  kelangsungan hidup,  memerlukan  suatu  pengganti  terapi  fungsi  ginjal  seperti  hemodialisis.  Hemodialisis  harus  dilakukan secara rutin dan seumur hidup bagi penderita gagal ginjal. Pasien  yang  menjalani  hemodialisa mengalami stressor fisiologis maupun psikologis sehingga dapat memberikan pengaruh negatif  terhadap  kualitas  hidup pasien.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  hubungan  mekanisme  koping  dengan  kualitas  hidup  pasien gagal ginjal kronik.
Metode :  Penelitian  ini  merupakam  penelitian  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional dilaksanakan. Penelitian dilaksanakan  di ruang hemodialisa RSUD Raden Mattaher Jambi pada dengan jumlah sampel 49 responden. Teknik pengambilan sampel menggunakan teknik consecutive sampling .
Hasil : Hasil analisis univariat didapatkan mekanisme koping adaptif berjumlah 40 orang (81,6%), dan kualitas hidup sedang berjumlah 20 orang (57,2%). Hasil analisis bivariat menggunakan uji chi square didapatkan p- value 0,002 yang menunjukkan adanya hubungan  mekanisme koping dengan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis.
Simpulan : Perawat diharapkan dapat memberikan edukasi kepada pasien mengenai bentuk mekanisme koping yang adaptif dan juga keluarga agar dapat memberikan dukungan kepada pasien sehingga kualitas hidup pasien meningkat.
Kata kunci : Gagal Ginjal Kronik, Hemodialisis, Mekanisme Koping, Kualitas Hidup

## Abstract
Aim : Renal function that has decreased to the point that it can no longer maintain life requires an alternative kidney  therapy  such  as  hemodialysis.  Hemodialysis  should  be  done  routinely  and  for  life  for  patients  with kidney  failure.  Patients  undergoing  hemodialysis  get  experience  physiological  and  psychological  stressors. The  stressors  can  negatively  influence  the  patient's  quality  of  life.  This  study  aimed  to  determine  the relationship between coping mechanisms and the quality of patients with chronic kidney failure.
Method: This research was an analytic study with a cross-sectional approach. The study was conducted in the hemodialysis room at Raden Mattaher Hospital Jambi with a total sample of 49 respondents. The sampling technique used consecutive sampling techniques.
Result: The results of the univariate analysis showed that the adaptive coping mechanism opened 40 people (81.6%) and 20 people (57.2%). The bivariate analysis results using the chi-square test obtained a p-value of 0.002, which indicates the existence of a coping mechanism with the quality of life of patients with chronic kidney failure undergoing hemodialysis.

## Artikel Penelitian
Conclusion:  Nurses  are  expected  to  provide  education  to  patients  regarding  forms  of  adaptive  coping mechanisms  and  families  so  that  they  can  provide  support  to  patients  so  that  the  patient's  quality  of  life increases.
Keywords: Chronic Kidney Failure, Hemodialysis, Coping Mechanism, Quality of Life

## PENDAHULUAN
Gagal  ginjal  kronik  yaitu  hilangnya  fungsi ginjal  secara progresif pada bagian nefronnya secara  bertahap  dan  menurunkan  fungsi ginjal. 1,2 Menurut  data  RISKESDAS  tahun 2013-2018  menunjukkan  peningkatan  yang signifikan   terhadap   penyakit   gagal  ginjal kronik di Indonesia yaitu 0,2% menjadi 0,38%, sedangkan prevalensi penyakit ginjal kronik di daerah  Jambi  yaitu  0,2%  menjadi  0,3%. 3 Fungsi  ginjal yang  semakin  menurun, dibutuhkan  suatu  terapi  pengganti  ginjal diantaranya hemodialisis. 2
Pasien    yang    menjalani    hemodialisa mengalami stressor fisiologis maupun psikologis sehingga dapat memberikan pengaruh  negatif    terhadap    kualitas    hidup pasien.  Selama  menjalani  terapi  hemodialisis terjadi  perubahan-perubahan  yang  tampak pada  pasien  seperti  terjadi  perubahan  peran dalam  keluarga,  gaya  hidup  serta  perubahan aktivitas.  Pasien  yang  menjalani  hemodialisis menggunakan  sejumlah  mekanisme  koping dalam  menghadapi  stressor  tersebut.  Studi menunjukkan  bahwa  dengan  mekanisme koping yang adaptif seperti halnya optimisime dapat  meningkatkan  respon  imun  serta meningkatkan perilaku kesehatan yang positif. 4–6
Berdasarkan studi pendahuluan dengan wawancara  terhadap  tiga  orang  pasien  yang menjalani hemodialisa di ruang RSUD Raden Mattaher, bahwa dua pasien sanggup mengatasi  masalah  pada  penyakitnya  dengan cara bercerita kepada keluarga dan orang lain mengenai perasaannya, mereka selalu bersabar dan  menganggap  penyakitnya  sebagai  cobaan
untuk  selalu mendekatkan diri kepada Tuhan. Sedangkan satu pasien tidak sanggup mengatasi  masalah  yang  dia  alami,  ia menganggap bahwa penyakitnya hanya menyusahkan keluarga karena  setiap  minggu harus  kerumah  sakit  untuk  cuci  darah,  serta menganggap hidupnya hanya bergantung pada mesin  cuci  darah.  Berdasarkan  uraian  latar belakang  di  atas,  maka  peneliti  ingin mengetahui  hubungan  antara  mekanisme koping  dengan  kualitas  hidup  pasien  gagal ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisa  di RSUD Raden Mattaher Jambi.

## METODE
Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif analitik  dengan  menggunakan  pendekatan cross  sectional .  Populasi  dalam  penelitian  ini sejumlah  120 pasien gagal  ginjal  kronik yang menjalani  hemodialisa  pada  tahun  2018. Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan teknik consecutive  sampling .  Jumlah  sampel dalam penelitian ini sebanyak 49 orang pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa. Kriteria inklusi pada peneitian ini yaitu pasien yang telah lama terdiagnosis gagal ginjal  kronik  (≥6  bulan)  dan  rutin  menjalani terapi  hemodialisis  dua  kali  seminggu  dan pasien  gagal  ginjal  kronik  tanpa    komplikasi seperti  penyakit  jantung dan gangguan saraf.
Penelitian  ini  dilakukan  dilakukan  di  ruang hemodialisa  RSUD  Raden  Mattaher  Jambi. Instrumen  dalam  penelitian  ini  menggunakan lembar  kuesioner  yang  terdiri  dari  lembar kuesioner mekanisme koping yang terdiri dari 19  pernyataan  dan  lembar  kuesioner  kualitas hidup  dari  WHOQOL-Bref yang terdiri    dari 24   pertanyaan   dengan   lima domain yaitu,

## Artikel Penelitian
optimis  terhadap  masa  depan,  menggunakan dukungan    sosial,  menggunakan  sumber spiritual,  mencoba  mengotrol  situasi  atau perasaan  dan  mencoba  menerima  kenyataan. Kuesioner  mekanisme  koping  dimodifikasi dari  penelitian  Novalia 7 dan  selanjutny dilakukan  uji  validitas  dan  reliabilitas  dengan nilai  0,665-0,908.  Kuesioner  WHOQOL-Bref memiliki  4  domain  yaitu  domain  kesehatan secara  umum,  fisik,  psikologis,  hubungan sosial dan lingkungan. Pada  penelitian  ini skor tiap    domain    (raw  score)  ditransformasikan dalam  skala  0-100  sesuai  ketetapan  dari WHOQoL-Bref. Kuesioner  ini  membedakan 81-100  = Kualitas hidup sangat baik, 61-80 =
Kualitas  hidup  baik,  41-60  =  kualitas  hidup sedang, 21-40  = kualitas hidup  buruk, 0-20  = kualitas hidup sangat buruk. 8
Analisis  univariat  pada  penelitian  ini  adalah karakteristik responden, gambaran mekanisme koping dan gambaran kualitas hidup. Analisis bivariat  digunakan  untuk  melihat  hubungan anatara  mekanisme  koping  dengan  kualiats hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani  hemodialisa  di  RSUD  Raden Mattaher Jambi. Analisis bivariat menggunakan uji chi square .

## HASIL
Berdasarkan penelitian didapatkan hasil sebagai berikut:

## Tabel 1.
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Karakteristik Usia, Jenis Kelamin, Status Pernikahan,
Pendidikan, Pekerjaan dan Lama HD Karakteristik Responden Frekuensi (n) Persentase (%) Usia 17-25 tahun 26-35 tahun 36-45 tahun 46-55 tahun 56-65 tahun 1 5 17 15 11 2.0 10.2 34.7 30.7 22.4 Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan 24 45 49.0 51.0 Status Pernikahan Belum menikah Menikah 3 46 6.1 93.9 Pendidikan SD SMP SMA Perguruan Tinggi 22 4 13 10 44.9 8.2 26.5 20.4 Pekerjaan PNS/TNI/Polri Pegawai Swasta Tidak Bekerja 12 8 29 24.5 16.3 59.2

## Artikel Penelitian
Berdasarkan  tabel  1,  didapatkan  usia  terbanyak  yaitu  pada  rentang  usia  36-45  tahun  berjumlah  17 responden (34,7%), jenis kelamin terbanyak yaitu jenis kelamin perempuan berjumlah 25 responden (51,0%),  status    pernikahan    yang    paling    banyak  dimiliki  pada  responden  yang  sudah  menikah berjumlah  46  responden  (93,9%),  tingkat  pendidikan  terbanyak  didapatkan  tingkat  pendidikan  SD berjumlah 22 responden (44,9%).

## Tabel 2.

## Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Mekanisme Koping
Kategori Frekuensi (n) Persentase (%) Adaptif 40 81.6 Maladaptif 9 18.4
Berdasarkan   tabel  2   disimpulkan   bahwa responden   paling    banyak    menggunakan mekanisme koping   adaptif sebanyak   40 responden (81,6%).

## Tabel 3.

## Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kualitas Hidup
Kategori Frekuensi (n) Persentase (%) Baik 20 40.8 Sedang 28 57.2 Buruk 1 2.0
Berdasarkan   tabel   3   disimpulkan   bahwa responden paling banyak memiliki kualitas hidup sedang   berjumlah   28   responden (57,2%).

## Tabel 4.
Hubungan antara Mekanisme koping dengan kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di RSUD Raden Mattaher Jambi
Mekanisme Koping Kualitas Hidup Total p-value Buruk Sedang Baik n % n % n % Adaptif 0 0.0 20 40.8 20 40.8 81.6 0.002 Maladaptif 1 2.0 8 16.3 0 0.0 18.4
Berdasarkan  tabel  4,  menggunakan uji chisquare didapatkan p-value 0,002. Nilai p-value 0,002 (p- value  0,01) menunjukkan terdapat hubungan mekanisme koping dengan kualitas hidup pasien gagal ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisa di RSUD Raden Mattaher Jambi.

## Artikel Penelitian

## PEMBAHASAN

## Gambaran Karakteristik Responden
Hasil  yang  peneliti  peroleh  responden  yang menjalani hemodialisa terbanyak rentang   usia 36-45   tahun   sebanyak   17 orang. Tjekyan 8 menyatakan  seiring  dengan  pertambahan  usia angka kejadian penyakit ginjal kronis mengalami  peningkatan.  Gagal  ginjal  kronis cenderung      meningkat      pada      usia  dewasa karena  proses  perjalanan  penyakitnya  yang bersifat  kronis  dan  progresif,  sehingga  erat kaitannya  dengan  prognosa  penyakit  dan terjadi berbagai komplikasi yang memperberat fungsi ginjal sangat besar. 9
Jenis  kelamin  terbanyak  yaitu  laki-laki  25 (51,0%)  responden.  Menurut  IRR 11 ,  pasien yang  menjalani  hemodialisa  berjenis  kelamin laki-laki  sedikit    lebih    banyak    dari  pasien perempuan  dengan  jumlah  17.133  (56%) pasien.    Berdasarkan    data  RISKESDAS (2013)  prevalensi  pasien  gagal  ginjal  kronik pada  laki-laki  (0,3%)  lebih  tinggi  dari perempuan  (0,2%). 3 Secara  klinis  laki-laki lebih mudah untuk mengalami penyakit gagal ginjal  kronik  dikarenakan  perempuan  lebih bisa  memperhatikan  kesehatan  dan  menjaga pola hidup sehat. 11 Pendapat berbeda disampaikan oleh Kring Crane 12
menyatakan  bahwa  penyakit  gagal  ginjal kronik  tidak  memandang  jenis  kelamin,  baik perempuan  maupun  laki-laki  mempunyai resiko  yang  sama  setelah  melewati  masa dewasa awal, perbedaannya terletak pada pola hidup pasien yang menjalani terapi hemodialisis.
Status  pernikahan  terbanyak  pada  responden yang  sudah  menikah  46  (93,9%).  Pada umumnya  seseorang  yang  telah  menikah cenderung  mempunyai  kualitas  hidup  yang lebih baik dibandingkan seseorang yang belum menikah, bercerai, maupun ditinggal pasangan. Hal  ini  dapat  terjadi  dikarenakan  seseorang yang memiliki pasangan atau kelurga mendaatkan  dukungan  dari  pasangannya.
Dukungan  tersebut  dapat  berupa  material maupun dukungan moril. 13 Hasil penelitian ini sejalan  dengan  hasil  penelitian  Welas 14 menunjukkan  status  pernikahan  terbanyak pada responden yang sudah menikah berjumlah  63  responden  (82,9%).  Dukungan dari  pasangan  hidup  dapat  berupa  motivasi/ dukungan,  perhatian  dan  mencari  solusi terhadap  masalah  yang  dihadapinya  sehingga individu  akan  merasa  kuat  menghadapi penyakitnya  dan  rutin  menjalani  terapi hemodialisis.
Tingkat Pendidikan terbanyak yaitu pendidikan SD sebanyak 22 (44,9%) responden.  Tingkat  pendidikan  berhubungan dengan pengetahuan dan pemahaman seseorang. Pengetahuan juga merupakan dasar dalam  pembentukan  perilaku  dan  sikap seseorang terhadap gaya hidup yang dijalaninya. 13 Dengan tingkat pengetahuan dan pemahaman  yang  dimiliki,  maka  pasien  akan memahami bahwa terapi hemodialisa merupakan  salah  satu  cara  bagi  pasien  untuk mempertahankan  kehidupannya.  Selain  itu dengan  pengetahuan  dan  pemahaman  yang dimiliki  menjadi  dasar  bagi  pasien  dalam memilah  informasi  serta  menerapkan  pola hidup yang sehat. 14
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  status pekerjaan  terbanyak  yaitu,  tidak  berkerja sebanyak  29  (59,2%)  responden  sedangkan yang  paling  sedikit  dengan  pekerjaan  PNS sebanyak  12  (24,5%)  responden.  Responden tidak  mampu  bekerja  lagi  karena  waktu  lebih banyak  dihabiskan  untuk  menjalani  terapi hemodialisa  serta  faktor    fisik    yang    tidak seperti  sebelumnya  dan  semakin    melemah. Status pekerjaan juga merupakan prediktor dari status  kesehatan  seseorang.  Jika  pekerjaan yang  dimiliki  baik,  pendapatan  seseorang semakin meningkat dan secara tidak langsung akan berdampak pada kualitas kesehatan. 13,15

## Artikel Penelitian
Gambaran     Mekanisme     Koping Pasien Gagal  Ginjal  Kronik  Yang  Menjalani Hemodialisis  di  RSUD  Raden  Mattaher Jambi
Berdasarkan  tabel  2  di  atas,  mayoritas responden  menggunakan  mekanisme  koping adaptif yaitu sebanyak 40 (81,6%) responden, sedangkan  responden  dengan  mekanisme koping  maladaptif  sebanyak  9  (18,4%) responden.
Pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisa  sepanjang  hidupnya  memerlukan suatu  mekanisme  koping  yang  tepat  agar pasien  dapat  beradaptasi  dengan  kondisi penyakit  serta  terapi  yang  harus  dijalaninya seumur  hidupnya.  Secara  umum  mekanisme koping meliputi mekanisme koping adaptif dan maladaptif. Mekanisme koping adaptif merupakan suatu konstruksi positif, mendukung  fungsi  integrasi,  pertumbuhan, proses belajar dan mencapai tujuan. Sedangkan mekanisme  koping  maladaptif  merupakan konstruksi  negatif  yang  menghambat  fungsi integrasi,  pertumbuhan,  serta  menurunkan otonomi dan cenderung menguasai lingkungan. 16, 17
Berdasarkan  hasil  penelitian,  mekanisme koping adaptif yang paling banyak digunakan responden  berupa  meliputi  pemanfaatan sumber  spiritual  serta  dukungan  keluarga. Dengan berdoa pasien meminta agar diberikan pertolongan  oleh  Tuhan,  serta  melalui  doa pasien  merasa  mendapat  kekuatan  dalam mengahadapi  penyakitnya.  Sementara  itu, dukungan  keluarga  juga  merupakan  hal  yang sangat penting bagi pasien. Keluarga merupakan  orang  terdekat  bagi  pasien  dalam menceritakan  permasalahan  terkait  dengan penyakitnya.  Keluarga  memberikan  semangat dan motivasi bagi pasien untuk terus berjuang melawan  penyakit  dan  menjalani  terapi hemodialisis. Keluarga memberikan dukungan baik moril dan materil bagi pasien.
Sementara  itu,  mekanisme  koping  maladaptif yang  ditemukan  dalam  penelitian  ini  berupa denial dan behavioral disengagement dimana responden  yang  masih  belum  mampu  untuk menerima kenyataan mengenai kondisinya saat ini,  tidak  mau  berbagi  atau  bercerita  dengan orang lain, serta sering meninggalkan pengobatan dan menganggap larangan- larangan    dari    terapi    hemodialisa      sebagai suatu hal yang tidak penting.

## Gambaran   Kualitas   Hidup   Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisa di RSUD Raden Mattaher Jambi
Berdasarkan  tabel  3,  responden  dengan kualitas  hidup  sedang  berjumlah  28  (57,2%), sementara  responden  dengan  kualitas  hidup baik  berjumalah  20  responden  (40,8%),  dan kualitas  hidup  buruk  1  responden  (2,0%). Dalam  hal  ini  kualitas  hidup  sedang  berarti responden  merasa  hampir  puas  dan  sebagian besar kebutuhan sehari-harinya hampir terpenuhi,  yang  terdiri  dari  kesehatan  fisik, kesehatan psikologis, hubungan sosial  pasien, dan lingkungan pasien. 18
Hasil yang didapat peneliti dari empat domain kualitas hidup, kualitas hidup baik berada pada domain  lingkungan.  Hal  ini  sama  dengan penelitian  Husna 18, bahwa  pasien  yang menjalani  HD  1  tahun  berjumlah  29 responden  yang  terbanyak  memiliki  kualitas hidup sedang berjumlah 17 responden (58,6%), 8  responden  (27,6%)  kualitas  hidup  baik, sedangkan  paling  sedikit  responden  dengan kualitas  hidup  buruk  sebanyak  4  responden (13,8%).  Kualitas  hidup  baik  bermakna responden  puas  dengan  kondisi  kesehatannya saat ini. Mayoritas kebutuhan fisik, psikologis, sosial dan lingkungan pasien dapat terakomodir  dengan  baik.  Hal  ini  tentu berlawanan  dengan  responden  yang  memiliki dengan kualitas hidup yang tidak baik.
Terapi  hemodialisis  yang  secara  rutin  harus dijalani oleh penderita gagal ginjal, berdampak pada  kualitas  hidup  pasien.  Pasien  yang

## Artikel Penelitian
menjalani hemodialisis mempersepsikan kualitas  hidupnya    rendah    karena    kondisi fisiknya  yang  menurun  seperti  mudah  merasa lelah, sering merasa cemas dan khawatir. Pada aspek    psikologis,      pasien  tidak  memiliki motivasi untuk melakukan terapi hemodialisa, menjauhkan  diri  dari  hubungan  sosial  dan lingkungan. 18
Persepsi  mengenai  pentingnya  kesehatan  dan dalamnya pengetahuan mengenai terapi hemodialisis  merupakan  salah  satu  faktor penting  dalam  kualitas  hidup  pasien,  selama responden  mengetahui  pentingnya  kesehatan dan rutin melakukan terapi hemodialisa, maka angka kualitas hidup responden akan semakin meningkat.  Pasien  gagal  ginjal  kronik menjalani  hemodialisis  yang  lama  dan berulang  kali.  Pasien  tersebut  semakin  patuh untuk menjalani hemodialisis, hal ini disebabkan  pasien  telah  mencapai  fase menerima  serta  hal  ini  perkuat  juga  bahwa pasien kemungkinan telah banyak mendapatkan  edukasi  kesehatan  baik  dari perawat  maupun  dokter  mengenai  penyakit serta pentingnya menjalani terapi hemodialisis ecara teratur. 14,18
Hubungan          Mekanisme  Koping  Dengan Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang  Menjalani  Hemodialisa  di  RSUD Raden Mattaher Jambi
Hasil analisis statistik menunjukkan hubungan antara  mekanisme  koping    dengan  kualitas hidup  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani  hemodialisa  di  RSUD  Raden Mattaher  Jambi.    Pasien  gagal  ginjal  kronik yang  menjalani  hemodialisa  yang  memiliki mekanisme     koping     adaptif    cenderung memiliki kualitas hidup yang baik. Seseorang yang  mempunyai  mekanisme  koping  adaptif, menunjukkan      kualitas      hidup      yang      baik seperti mengharapkan kondisi kesehatan yang sehat  dan  dapat  menyesuaikan  diri  terhadap perubahan  yang  terjadi  baik  secara  kesehatan fisik,  kesehatan  psikologis,  lingkungan  dan hubungan  sosial.  Sebaliknya  pasien  yang
menggunkan  mekanisme  koping  maladaptif lebih cenderung memiliki kualitas hidup yang buruk, seperti pasien merasa tidak bersemangat dalam menjalani hidup dan cenderung menarik diri. 18, 19, 20
Penentuan  pemilihan  koping  salah  satunya dipengaruhi  oleh  faktor  pendidikan  pasien. Semakin  tinggi  latar  belakang  pendidikan pasien,  mekanisme  koping  yang  digunakan semakin baik. 21
Hasil penelitiain ini sejalan dengan  penelitian yang dilakukan oleh Isik 22 yang menunjukkan hubungan  antara  mekanisme  koping  dengan kualitas  hidup  pada  pasien  yang  menjalani hemodialisis. Penelitian Malleshapa 23 menunjukkan  hasil  bahwa  koping  adaptif seperti  dukungan  sosial  merupakan  faktor penting dalam mempertahankan kualitas hidup pasien.
Mekanisme  koping  yang  adaptif  merupakan respon  koping  yang  positif  dan  konstruktif, sementara  itu  mekanisme  koping  maladaptif merujuk pada respon negatif atau disfungsional. Bentuk dari mekanisme koping yang  adaptif  diantaranya  seperti  dukungan sosial,  koping  aktif, planning ,  pemanfaatan sumber spiritual, penerimaan, maupun reinterpretasi positif. Metode ini diyakini dapat membantu  dalam  mengatasi  permasalahan pada  pasien  yang  menjalani  hemodialisis.
Sementara,
koping yang malaadaptif/disfungsional dapat menyebabkan respon stress yang dapat meningkatkan distres mental. 22, 24, 25
Koping  adapatif  yang  dimiliki  responden dalam  penelitian  ini  seperti  menyerahkan  diri kepada  Tuhan  dan  selalu  berdo’a  untuk kesembuhan,  berbicara,    dan  menceritakan masalah dengan orang lain. Studi menunjukkan bahwa dengan berdoa dan memiliki dukungan sosial  yang  baik  pasien  cenderung  memiliki kualitas hidup yang baik. Dengan berdoa serta mendapakan dukungan sosial yang baik dapat

## Artikel Penelitian
membantu mengurangi rasa cemas dan depresi yang  dirasakan  oleh  pasien  terkait  dengan penyakitnya.  Responden  juga  menjadi  lebih bersemangat  dan  memiliki  harapan  untuk hidup lebih tinggi. 22, 23
Berdasarkan  temuan  dalam  penelitian  ini dukungan sosial dari suami/istri, anak, maupun keluarga  serta  berdoa  merupakan  koping adaptif yang sangat dibutuhkan untuk memotivasi pasien hemodialisa. Perawat dapat memberikan edukasi  kepada pasien mengenai bentuk-bentuk  koping  adaptif  yang  dapat digunakan oleh pasien. Selain itu penting bagi perawat  untuk  memberikan  edukasi  kepada keluarga maupun orang  terdekat  pasien untuk senantiasa dapat memberikan dukungan kepada  pasien  yang  menjalani  hemodialisa sehingga kualitas hidup pasien dapat meningkat.

## SIMPULAN
1. Gambaran mekanisme koping pasien gagal ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisa adalah mekanisme koping adaptif yaitu 40 responden  (81,6%)  sedangkan  responden dengan mekanisme koping adaptif yaitu 9 responden (18,4%).
2. Gambaran    kualitas    hidup  pasien  gagal ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisa dengan  kualitas  hidup  baik  yaitu  20 responden  (40,8%),  kualitas  hidup  sedang yaitu  28  responden  (57,2%),  dan  kualitas hidup buruk yaitu 1 responden (2,0%).
3. Terdapat  hubungan  antara  mekanisme koping   dengan  kualitas   hidup   pasien gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisa  di  RSUD  Raden  Mattaher Jambi dengan dengan nilai p-value sebesar 0,002.

## REFERENSI
1. Guyton A., Hall J. Guyton dan Hall Buku Ajar  Fisiologi  Kedokteran.  11th  ed. Jakarta: EGC; 2007.
2. Suwitra  K.  Buku  Ajar  Ilmu  Penyakit Dalam. Jakarta: Interna Publishing; 2014.
3. Kemenkes  RI.  Hasil  Utama  RISKESDAS 2018  [Internet].  2018.  Available  from: https://kesmas.kemkes.go.id/assets/upload /dir_519d41d8cd98f00/files/Hasil- riskesdas-2018_1274.pdf
4. Tchape  OD.,  Tchapoga  YB,  Atuhaire  C, Priebe  G,  Cumber  SN.  Physiological  and psychosocial stressors among hemodialysis patients  in  the  Buea  Regional  Hospital, Cameroon. Med J. 2018;8688:1–7.
5. Cinar  S,  Barlas  GU,  Alpar  SE.  Stressors and  coping  strategies  in  hemodialysis patients. Pakistan J Med Sci.
2009;25(3):447–52.
6. Avvenuti  G,  Baiardini  I,  Giardini  A. Optimism’s  explicative  role  for  chronic diseases.  Front  Psychol.  2016;7(MAR):1- 9.
7. Novalia  E.  Koping  Pasien  Gagal  Ginjal Kronis  yang  Menjalani  Hemodialisa  di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan. Universitas Sumatera Utara; 2010.
8. WHO.  The  World  Health  Organization quality of Life (WHOQOL)-BREF [Internet]. 2004. Available from: https://www.who.int/substance_abuse/rese arch_tools/en/indonesian_whoqol.pdf
9. Tjekyan  RMS.  Prevalensi  dan  Faktor Risiko Penyakit Ginjal Kronik di RSUP Dr. Mohammad  Hoesin  Palembang  Tahun 2012. MKS. 2014;(4):275–82.
10. Ryan TP, Sloand JA, Winters PC, Corsetti JP,  Fisher  SG.  Chronic  Kidney  Disease Prevalence  and  Rate  of  Diagnosis.  Am  J Med. 2007;120(11):981–6.

## Artikel Penelitian
11. IRR T. 10 th  Report Of  Indonesian Renal Registry 2017 10 th Report Of Indonesian Renal  Registry  2017  [Internet].  2018.
Available
from:
https://www.indonesianrenalregistry.org/d ata/IRR 2017.pdf
12. Pranandari  R,  Supadmi  W.  FAKTOR RISIKO  GAGAL  GINJAL  KRONIK  DI UNIT  HEMODIALISIS  RSUD  WATES. Maj  Farm  [Internet].  2015;11(2):316–20.
Available from:
https://www.indonesianrenalregistry.org/d ata/IRR 2017.pdf
13. Kring  DL,  Crane  PB.  Factors  affecting quality of life in persons on hemodialysis. Nephrol Nurs J. 2009;36(1):15–55.
14. Astuti, Anggorowati, Kusuma. Self Management Terhadap Psychosocial Adjustment Pasien Penyakit Ginjal Kronis dengan  Hemodialisa.  J  Keperawatan Sudirman. 2017;12(3):181–9.
15. Riyanto W. Hubungan antara Penambahan Berat  Badan  di  antara  Dua  Waktu Hemodialisis. Universitas Indonesia; 2011.
16. Cahyu  S.  Hubungan  Antara  Adekuasi Hemodialisis  Dengan  Kualitas  Hidup Pasien  Hemodialisis  di  Unit  Hemodialisa Ip2k RSUP Fatmawati Jakarta. Universitas Indonesia; 2011.
17. Stuart  G.  Principles  and  Practice  of Psychiatric  Nursing.  Canada:  Mosby  Inc; 2009.
18. Yusuf  A,  Fitryasari  R,  Nihayati  H.  Buku Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta: Salemba Medika; 2015.
19. Husna  H,  Maulina  N.  Hubungan  Antara
Lamanya  Hemodialisis  Dengan  Kualitas Hidup  Pasien  Penyakit  Ginjal  Kronik  di Rumah Sakit Umum Cut Meutia Kabupaten  Aceh  Utara  Tahun  2015.  J Kedokt dan Kesehat Malikussaleh. 2015;39–46.
20. Yunianto A. Mekanisme Koping Terhadap
Kualitas  Hidup  Pasien  Hemodialisis  di RSUD K.R.M.T Wongsonegor Semarang.
Universitas Muhamadiyah Semarang; 2018.
21. Hutagaol EV. Peningkatan Kualitas Hidup Pada Penderita Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani  Terapi  Hemodialisa  Melalui Psychological  Intervention  Hemodialisa RS  Royal  Prima  Medan  Tahun  2016.  J Jumantik. 2017;2.
22. Dehkordi  LM,  Shahgholian  N.  An investigation of coping styles of hemodialysis patients. 2013;18(1):42–6.
23. Işık Ulusoy S, Kal Ö. Relationship Among Coping  Strategies,  Quality  of  Life,  and Anxiety  and  Depressive  Disorders  in Hemodialysis  Patients.  Ther  Apher  Dial. 2020;24(2):189–96.
24. Malleshappa  P.  Coping  Strategies  and Quality  of  Life  in  Patients  Receiving Chronic Hemodialysis Kronik
Hemodiyaliz  Hastalarında  Başa  Çıkma Stratejileri ve Yaşam  Kalitesi. Turk Neph Dial Transpl. 2018;27(2):146–9.
25. Compas  BE,  Connor-Smith  JK,  Saltzman H, Thomsen AH, Wadsworth ME. Coping with stress during childhood and adolescence:  Problems,  progress,  and potential in theory and research. Vol. 127, Psychological  Bulletin.  US:  American Psychological  Association;  2001.  p.  87– 127.

## Artikel Penelitian
26. Folkman  S.  Stress:  Appraisal  and  Coping
BT - Encyclopedia of Behavioral
Medicine.  In:  Gellman  MD,  Turner  JR, editors.  New  York,  NY:  Springer  New York;  1984.  p.  1913–5.  Available  from: https://doi.org/10.1007/978-1-4419-1005- 9_215