## PENGARUH TERAPI SUPORTIF KELOMPOK TERHADAP PENGETAHUAN  KELUARGA MELATIH PERAWATAN DIRI ANAK TUNAGRAHITA DI SLB NEGERI 01 JAKARTA
*Ni Bodro Ardi 1 , **Suhendar Sulaeman, ***Nyimas Heny Purwanti Program Studi S1 Keperawatan, STIKes Widya Dharma Husada Tangerang Jalan Pajajaran No1, Pamulang Tangerang Selatan Banten
nibodroardi@wdh.ac.id

## ABSTRAK
Salah  satu  gangguan    pada  anak  tunagrahita  adalah  pemenuhan  kebutuhan  perawatan  diri.  Peran  keluarga merawat anak tunagrahita akan berdampak pada tingkat kemandirian perawatan dirianak. Tujuan penelitian ini untuk  mengetahui  pengaruh  terapi  suportif  kelompok  terhadap  pengetahuan  dan  motivasi  keluarga  dalam melatih  perawatan  dirianak  tunagrahita    di    SLB    Negeri  01  Jakarta.    Desain  penelitian  ini  adalah Quasi Experimental dengan rancangan non randomized without control pretest-posttest design dengan jumlah sampel 64  responden  secara purposive  sampling. Responden  dibagi  dalam  4  kelompok  yang  mendapatkan  terapi suportif kelompok sebayak 5 kali intervensi, dengan menggunakan video dan praktek mandiri. Hasil penelitian ini  menunjukkan  terjadi  peningkatan  rata-rata  skor  pengetahuan  dan  motivasi  pada  ke  empat  kelompok (p=<0,05).  Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh  terapi  suportif  terhadap  pengetahuan  orang tua terhadap perawatan diri anak tunagrahita. Pemberian terapi suportif kelompok dapat diterapkan sebagai salah satu intervensi keperawatan untuk meningkatkan pengetahuan keluarga dalam merawat diri anak tunagrahita.
Kata Kunci: terapi suportif kelompok, perawatan diri, tunagrahita, pengetahuan.

## ABSTRACT
One of  the disturbance in mentally retarded  children is fulfilling the needs of  selves-care. The family role in taking care the mentally retarded children will impact on  the children selves-care indepence. The objective of this  study  is  to  determine  the  effect  of  group  suportive  Therapy  on  knowledge  family  in    training    mentally retarded  children  in  SLB  Negri  01  Jakarta.  The  design  used  in  this  study  is  Quasi  Experiment  with  non- randomized design without control pretest-postest design with number of samples is 64 respondents of purposive sampling, who are devided into 4 groups. The groups will obtain supportive group therapy intervention 5 times using video and practice independently. The result of the study shows the increasing scores rate of knowledge and  motivation  in  the four  groups  (p=<0,05),  so  it  can  be  concluded  that  there  is  an  effect  of  of  supportive therapy on knowledge parent towards mentally retarded children selves-care . The giving of group supportive therapy can be one of the nursing intervention to improve knowledge  family in taking care mentally retarded children.
Keywords : supportive therapy groups, self care, mentally retardation and knowledge

## PENDAHULUAN
Tunagrahita merupakan anak dengan  fungsi  intelektual  yang  rendah yaitu  dibawah  rata-rata,  yang  muncul bersamaan  dengan  kurangnya  perilaku adaptif  dan  kemampuan  beradaptasi (APA: 2000: Townsend, 2005). Ditinjau dari karakteristiknya tunagrahita mempunyai  karakteristik  yaitu  IQ  yang rendah,  kurang  tanggap,  penampilan fisiknya kurang proporsional, perkembangan  bicara  terhambat  karena bahasanya terbatas, serta tingkat ketergantungan  yang  tinggi  dalam perawatan  dirinya.  Anak  tunagrahita mempunyai  keterbatasan  kemampuan diantaranya  kemampuan  komunikasi, perawatan  diri,  keselamatan,  kesehatan, kemampuan  akademik  rendah,  masalah sosial dan pekerjaan (Yayasan Pendidikan Dwituna Rawinala, 2008).
Masalah yang sering muncul pada anak  tunagrahita  yaitu  hambatan  dalam perkembangan  sosialnya  antara  lain, gangguan komunikasi, ketidakmampuan memenuhi  kebutuhan  diri,  gangguan emosional  dan  gangguan  tingkah  laku. Masalah  perawatan  diri  pada  anak tunagrahita berdampak pada perkembangan dirinya.Untuk perawatan diri  seperti;  makan,  mandi,  toilet training, berhias dan memakai pakaian
harus  bisa  dilakukan  secara  mandiri tanpa  bantuan  orangtua.    Apabila  anak tidak  bisa  memenuhi  kebutuhan  dirinya akan berdampak pada keluarga. Akibatnya  hal  ini  akan  terjadi  timbal balik,  anak  mengalami  kelambatan perkembangan  karena  orang  tua  berada dalam  reaksi  krisis  emosi.  Setiap  anak, baik normal maupun tunagrahita, seharusnya  memiliki  kesempatan  yang sama dalam hal pendidikan dan pengajaran.  Hal  tersebut  menunjukkan bahwa orangtua sangat berperan penting terhadap proses pertumbuhan dan perkembangan  anaknya,  khususnya  di dalam  kemandirian  anak  untuk daily activities dan self  care (Fadden,  1998,
Wituk., 2000 dalam Chien, 2006).
Orangtua dengan anak tunagrahita,  memiliki  peran  yaitu: mengajarkan  anak  tentang  sosialisasi dan    perawatan  diri,  memberikan konseling  kepada  anak,  mengatur tingkah laku untuk menjalin hubungan dengan  anak  yang  lain,  mengasuh saudara kandung yang tidak berkebutuhan  khusus.  Jadi  salah  satu upaya  yang  dapat  dilakukan  dalam memberdayakan keluarga dalam rangka melatih kemampuan perawatan diriadalah membantu keluarga
meningkatkan kemampuan anak
dengan cara memberi dukungan
(Yayasan Pendidikan
Dwituna
Rawinala, 2008).
Penanganan  perawatan  diri  akan meningkatkan  kemandirian  pada  anak tunagrahita.  Saat  ini  penatalaksanaan yang efektif untuk memenuhi perawatan  diri  pada  anak  tunagrahita adalah terapi suportif kelompok. Hasil penelitian Chien, dkk. (2006) mengenai hasil support  group pada  keluarga China  dengan  diagnose  Skizofrenia menunjukkan bahwa Supportive
Therapy  (TS )  memberi  efek  positif pada beban keluarga, fungsi klien, dan lamanya  klien  kembali  ke  RS.  Selain itu, memberikan dampak pada perilaku keluarga  selama  12  bulan  lamanya setelah pemberian terapi. Hasil penelitian,  Tati  Hernawaty  (2009), pengaruh  terapi  kelompok  suportif berdampak  secara  signifikan  terhadap kemampuan  keluarga  merawat  klien gangguan  jiwa  di  kelurahan  Bubulak. Sementara ini, belum diketahui adanya penelitian  yang  menunjukkan  manfaat terapi suportif kelompok pada orangtua dengan anak tunagrahita.
Pada  saat  ini  penelitian  terkait perawatan diri pada anak berkebutuhan khusus  sudah  banyak  diteliti,  namun
khusus  pada  anak  tunagrahita  belum begitu  banyak  diteliti.  Berdasarkan masalah  diatas  peneliti  tertarik  untuk melakukan penelitian tentang pengaruh terapi  suportif  kelompok  terhadap pengetahuan keluarga melatih perawatan diri anak tunagrahita.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk  mengetahui  pengaruh  terapi suportif kelompok terhadap
pengetahuan keluarga melatih
perawatan diri anak tunagrahita.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian quasy  experimental dengan rancangan  penelitian non  equivalent without control group (non randomized without control group pretest-posttest. Dalam  penelitian  ini  menggunakan responden dibagi menjadi 4 kelompok yaitu  pendidikan  rendah,  pendidikan tinggi, pendapatan rendah, dan pendapatan tinggi.
Pengambilan
sampel menggunakan purposive sampling dan masing-masing  kelompok  terdiri  dari 16  responden.  Adapun  kriteria  inklusi pada penelitian ini adalah bertanggung jawab  terhadap  anak  dan  tinggal bersama  anak  tunagrahita,  orang  tua anak  tunagrahita,  dapat  membaca  dan
menulis  dan  berkomunikasi  secara verbal, serta bersedia menjadi responden dalam penelitian.
Alat pengumpulan
data
menggunakan  kuesioner  pengetahuan dengan nilai alpha cronchbach = 0,878 dan  kuesioner  motivasi  dengan  nilai alpha  cronchbach =  0,875.  Analisa data menggunakan SPSS 20 dengan uji paired  t  test untuk  data  yang
berdistribusi  normal  dan wilcoxon untuk  data  yang  tidak  berdistribusi normal.

## HASIL
Hasil  penelitian  disajikan  dalam bentuk  analisa  univariat  (karakteristik responden) dan analisa bivariat.

## 1. Karakteristik responden
Tabel 1.Distribusi responden berdasarkan karakteristik kelompok usia, jenis kelamin, agama, pendidikan, pekerjaan, pendapatan, dan hubungan dengan klien di SLB Negeri 01 JakartaApril-Mei 2017 (n=64)
Frekuensi Persentase (%) Usia a. 20-30 tahun b. 31-40 tahun c. 41-50 tahun d. 51-60 tahun 10 28 18
8 15,6 43,8 28,1 12,5 Jenis kelamin
a. Laki-laki
b. Perempuan 4 60
6,3 93,8 Agama a. Islam b. Kristen protestan c. Katolik
61
2 1
95,3 3,1 1,6 Pendidikan
a. Pendidikan rendah b. Pendidikan tinggi 27 37 42,2 57,8 Pekerjaan a. IRT
b. PNS c. Wiraswasta d. Lainnya
46
6 10
2 71,9 9,4 15,6 3,1 Pendapatan a. Pendapatan rendah b. Pendapatan tinggi 35 29 54,7 45,3 Hubungan dengan klien a. Orang tua kandung 64 100
Berdasarkan  hasil  analisis  diatas menunjukkan  karakteristik  responden berdasarkan  usia  didapatkan    dari  64 responden sebagian besar berusia 31-40 tahun  yaitu  28  (43,8%).  Sedangkan karakteristik  responden  berdasarkan jenis kelamin didapatkan bahwa dari 64 orang responden sebagian besar berjenis kelamin  perempuan  yaitu  60  orang (93,8%).
Tabel diatas
menunjukkan karakteristik  responden  berdasarkan agama  didapatkan  bahwa  dari  64 responden  sebagian  besar  adalah  islam yaitu  61  orang  (95,3%).    Distribusi
responden  berdasarkan karakteristik pendidikan didapatkan dari 64
responden  sebagian  besar  responden berpendidikan  tinggi  yaitu  37  orang (57,8%). Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan didapatkan bahwa dari 64 responden sebagian besar responden bekerja sebagai IRT yaitu 46 orang  (71,9%).  Sedangkan  karakteristik responden berdasarkan hubungan dengan  klien  didapatkan  bahwa  dari  64 orang  responden  seluruh  responden memiliki hubungan dengan klien (100%).

## 2. Karakteristik responden berdasarkan mual dan muntah
Tabel 2. Rata-rata skor pengetahuan  responden sebelum intervensi terapi suportif di SLB Negeri 01 Jakarta April-Mei 2017 (n=64)
Variabel Mean SD MIN-MAX 95% CI Pengetahuan 63,56 7,502 45-80 61,69-65,44 Berdasarkan  tabel  5.2  diatas didapatkan bahwa rata-rata skor pengetahuan  responden  63,56  dengan standar  deviasi  7,502.  Pengetahuan minimal  45  dan  maksimal  80.  Hasil
estimasi  interval  (95%  CI)  dapat disimpulkan bahwa rata-rata skor pengetahuan berada pada rentang 61,69- 65,44.
Tabel 5.3. Perbedaan rata-rata skor pengetahuan sebelum dan sesudah  intervensi terapi suportif pada kelompok I, II, III, dan IV di SLB Negeri 01 Jakarta  April-Mei 2017 (n=16)
Variabel Mean Median (Min- Max) SD p Value N a. Pengetahuan Kelompok I (PR) Sebelum Sesudah Selisih 65,13 69,06 3,93 66(54-77) 70(60-77) 6,292 5,591 0,701 0,001 16 Kelompok II (PT) Sebelum Sesudah Selisih 66,06 74,06 8,00 64 (59-79) 73,50 (64-80) 7,215 5,651 1,564 0,001 16 Kelompok III (PDR) Sebelum Sesudah Selisih 58,69 68,56 9,87 59 (45-80) 70 (54-80) 7,700 5,910 1,790 0,001 16 Kelompok IV (PDT) Sebelum Sesudah Selisih 64,38 76,75 12,37 64,50 (54-74) 78,50 (70-80) 7,079 4,219 2,860 0,001 16 Berdasarkan tabel 5.3 menunjukkan  bahwa  pada  kelompok
berpendidikan  rendah  terjadi  perubahan rata-rata skor pengetahuan antara sebelum dengan nilai rata-rata 65,13 dan sesudah (68,06) diberikan terapi
suportif. Nilai rata-rata skor pengetahuan naik  sebesar  3,93.  Peningkatan  skor pengetahuan ini bermakna secara statistik  dengan  nilai  p=  0,001  yang berarti  bahwa  ada  pengaruh  yang signifikan  pemberian  terapi  suportif pada  kelompok  pendidikan  rendah terhadap  pengetahuan  dalam  perawatan diri anak tuna grahita.
Pada  kelompok  dengan  pendidikan tinggi  juga  terjadi  peningkatan  rata-rata skor  pengetahuan  dari  66,06  menjadi 74,06.  Nilai  selisih  skor  pengetahuan antara  sebelum  dan  sesudah  diberikan terapi suportif adalah 8,00. Peningkatan skor  pengetahuan  ini  juga  bermakna secara  statistik  dengan  nilai  p=  0,001 yang berarti bahwa ada
pengaruh  yang  signifikan  pemberian terapi suportif pada kelompok pendidikan tinggi terhadap pengetahuan dalam perawatan diri anak tuna grahita.
Tabel  diatas  juga  menjelaskan bahwa pada kelompok yang berpendapatan  rendah  juga  terjadi
peningkatan skor pengetahuan dari 58,69 menjadi  68,56.  Nilai  selisih  skor pengetahuan antara sebelum dan sesudah diberikan  terapi  suportif  adalah  9,87. Peningkatan  skor  pengetahuan  ini  juga bermakna secara statistik dengan nilai p= 0,001  yang  berarti  bahwa  ada  pengaruh yang signifikan pemberian terapi suportif  pada  kelompok  pendapatan rendah  terhadap  pengetahuan  dalam perawatan diri anak tuna grahita.
Pada kelompok dengan
pendapatan tinggi juga terjadi peningkatan  rata-rata  skor  pengetahuan dari  64,38  menjadi  76,75.  Nilai  selisih skor  pengetahuan  antara  sebelum  dan sesudah diberikan terapi suportif adalah 12,37. Peningkatan skor pengetahuan ini juga  bermakna  secara  statistik  dengan nilai  p=  0,001  yang  berarti  bahwa  ada pengaruh  yang  signifikan  pemberian terapi suportif pada kelompok pendapatan tinggi terhadap pengetahuan dalam perawatan diri anak tuna grahita.

## PEMBAHASAN
1. Usia Hasil penelitian menunjukkan  ada kontribusi usia orangtua dalam memberikan  latihan  perawatan  diri. Mayoritas orang tua yang  merawat anak tunagrahita  berada  pada  usia  produktif.
Menurut Siagian  (2012), semakin lanjut usia  seseorang  semakin  meningkat  pula kedewasaan teknis dan tingkat kedewasaan psikologisnya yang menunjukkan  kematangan  jiwa,  dalam arti  semakin  bijaksana, mampu  berpikir secara  rasional,  mengendalikan  emosi dan  bertoleransi  terhadap  orang  lain. Stuart  dan  Laraina  (2005)  menyatakn usia  berhubungan  dengan  pengalaman seseorang  dalam  menghadapi  berbagai macam stressor, kemampuan memanfaatkan  sumber  dukungan  dan ketrampilan dalam mekanisme koping.
2. Jenis kelamin
Beberapa  budaya  di  Indonesia masih menganggap bahwa tugas pemberi perawatan pada anak tunagrahita  murni  menjadi  tanggung jawab  seorang  perempuan.    Lindahl (1997 dalam Widyanti, 2009)
mengatakan bahwa kebanyakan
perawatan  informal  dalam  konteks keluarga  dilakukan  oleh  seorang  istri, anak perempuan, atau menantu perempuan. Peran caregiver yang dijalankan perempuan dapat menyebabkan  kesejahteraan  psikologis perempuan  menjadi  rentan.    Stres caregiver lebih banyak dialami perempuan,  dimana  perempuan  lebih
merasa  terbebani  dalam  hal  fisik, emosional, dan finansial.
3. Pendidikan
Pendidikan adalah salah satu usaha untuk mengembangkan kepribadian dan kemampuan  di  dalam  dan  di  luar sekolah,  dan  akan  berlangsung  seumur hidup  (long  life  education)  (Tarwoto  & Wartonah, 2010). Pendidikan merupakan  faktor  yang  berkontribusi dalam  pengetahuan  dan  dalam merawat diri anak tunagrahita. Seseorang dengan pendidikan tinggi akan mampu
mengelola, mengatasi,
dan menggunakan koping efektif dan konstruktif  daripada  seseorang  yang memiliki pendidikan rendah (Notoatmodjo, 2007; Saddock & Saddock, 2007).
Pendidikan  menjadi  suatu  tolak ukur  kemampuan  seseorang  dalam berinteraksi  dengan  orang  lain  secara efektif  (Stuart & Laraia, 2008).
Menurut peneliti bahwa pendidikan  sangatlah  penting  dalam proses penerimaan informasi kesehatan. orang  tua  yang    mempunyai  anak tunagrahita. Pendidikan  tinggi memiliki kemampuan  kognitif    yang    baik  untuk menerima,  mencari  informasi  tentang perawatan  diri  anak,  sehingga  pasien dengan pendidikan tinggi akan memiliki
pengetahuan yang  tinggi  terhadap perawatan diri anak tunagrahita.
4. Pendapatan
Hasil  penelitian  ini  didapatkan sebagian  besar  responden  memiliki pendapatan  rendah  yaitu  sebanyak  35 orang  .  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Gulseren, dkk (2010) yang menyimpulkan    bahwa    terdapat hubungan  antara  besar  penghasilan sebagai  indikator  status  sosial  ekonomi dengan    beban    dan    tingkat  ansietas keluarga.  Beberapa  penelitian  lainnya turut    mendukung    bahwa  faktor  sosial ekonomi  rendah,  lebih  banyak  dialami keluarga dengan anak tunagrahita dibandingkan pada tingkat sosio ekonomi  tinggi.  Hal  ini  berpengaruh terhadap kondisi kehidupan yang berada dalam  kemiskinan,  seperti    tidak memadainya  fasilitas  untuk akomodasi, biaya untuk menyekolahkan anak dalam sekolah  khusus,  nutrisi  yang  tidak adekuat bagi anak, rendahnya pemenuhan  kebutuhan  perawatan  untuk anak,  sedikit  sekali  sumber  untuk mengatasi    situasi    stres,  dan  perasaan tidak  berdaya  (Tsai  &  Wang,  2008; Hassall,  Rose  &  McDonald,  2005; Emerson, 2003).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan
pada nilai pengetahuan setelah diberikan terapi suportif kelompok. Nilai perubahan  skor    paling    tinggi  adalah pada kelompok yang memiliki pendidikan tinggi dan pendapatan tinggi. Hal  ini  menunjukkan  bahwa    dari keempat  kelompok    tersebut,  masing- masing  kelompok    terjadi  peningkatan pengetahuan pada keluarga dengan anak tunagrahita.
Peningkatan  pengetahuan  pada keluarga  dengan  anak  tunagrahita  pada penelitian ini sejalan dengan konsep Self care. Hasil  tersebut  sesuai  dengan pendapat  Heller,  dkk  (  1997,  dalam Chien,  Chan,  dan  Thomshon,  2006) bahwa dukungan kelompok dalam hal ini melalui  terapi  suportif    kelompok berhubungan dengan peningkatan fungsi secara psikologis dan mengurangi beban keluarga.  Sedangkan  mutual  support yaitu dukungan yang bermanfaat adalah suatu  proses  partisipasi  dimana  terjadi aktifitas  berbagai  pengalaman  situasi dan  masalah  yang  difokuskan  pada prinsip  memberi  dan  menerima.  Terapi suportif  kelompok    mengakomodasi prinsip  mutual  support  ini  sehingga, keluarga dapat mengembangkan pengetahuan  dan    mengaplikasikan perawatan  diri  pada  anak  tunagrahita. Proses  pendampingan  perawat  didalam
melakukan  terapi  suportif    kelompok sejalan  dengan  peran  perawat  sebagai salah    satu    tenaga  kesehatan,  karena perawat mempunyai tanggung jawab dan peran dalam meningkatkan status kesehatan  masyarakat,  yang  meliputi promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif.
Pengetahuan meningkat maka perawatan  diri  pada  anak  tunagrahita juga  akan  meningkat.  Ketrampilan psikomotor  orangtua  dalam  melatih perawatan diri perlu dilatih secara terus menerus sehingga didapatkan  hasil yang optimal.  Hasil  penelitian  ini  didukung oleh  penelitian  yang  dilakukan  Sri Hunun (2012) yang bertujuan membuktikan  pengaruh  terapi  suportif kelompok  terhadap  pengetahuan  anak tunagrahita.
Penelitian  ini  menyatakan  bahwa proses  terapi  suportif  kelompok  yang diberikan pada partisipan mampu membantu keluarga mendampingi anaknya  yang  berkebutuhan  khusus. Didalam  terapi  ini  aspek  edukasi  yang ada  didalam  terapi  suportif    kelompok adalah  pada  kegiatan  diskusi.  Hal  ini dapat  dilihat  dari  peningkatan  skor berkaitan  pada  pengetahuan  keluarga secara bermakna setelah diberikan terapi
suportif kelompok pada empat kelompok intervensi.
Tehnik  terapi  suportif  kelompok dipilih  sebagai  bentuk  intervensi  untuk mengatasi  masalah    ketidakmandirian dalam    perawatan  diri  pada  anak tunagrahita.  Penggunaan  terapi  ini memberi kesempatan kepada anggotanya untuk saling berbagi pengalaman,  saling  membantu  satu dengan lainnya, untuk menemukan cara menyelesaikan masalah dan mengantisipasi  masalah  yang  akan dihadapi dengan mengajarkan cara yang efektif mengajarkan perawatan diri anak dan saling memberikan penguatan untuk membentuk  perilaku  yang  adaptif.  Dari analisis peneliti kemampuan pengetahuan  pada  keempat  kelompok meningkat  secara  bermakna  setelah dilakukan terapi suportif  kelompok.
Selain  hal  tersebut,  menurut pendapat  peneliti,  perbedaan  nilai  rata- rata  tersebut  disebabkan  karena  adanya keberadaan  komite  orang  tua  di  SLB Negeri  01  Jakarta.  Komite  orang  tua merupakan wadah berkumpulnya beberapa  orang  tua  di  SLB  Negeri  01 Jakarta.Kegiatan  komite  orang  tua  di SLB ini berjalan secara rutin dan sudah terjadwal  dan  orang  tua  biasanya memanfaatkan kegiatan tersebut sebagai
media  untuk  bertukar  pendapat  dan berbagi  pengalaman  dalam  merawat anak tunagrahita.
Melalui penelitian ini dapat mengaplikasikan  teori Self  Care yang dikembangkan  oleh    Orem  bahwa  anak melewati tahap diantaranya: jika ada self care  deficit,  self  care  agency  dan  self care theraupetic maka keperawatan akan di  berikan.  Pada  penelitian  ini  peran perawat  dalam    memberikan  bantuan kepada keluarga dengan anak tunagrahita  bertujuan  memandirikan individu atau keluarga dalam  memenuhi aktivitas hidup sehari-hari untuk memenuhi perawatan dirinya. Pada anak dengan tunagrahita pemenuhan kebutuhan perawatan diri, perawat perlu membantu    anak  supaya    terpenuhinya kebutuhan    perawatan    dirinya  secara mandiri  dan  tidak  terlalu  bergantung dengan bantuan  orangtua. Hal ini sesuai dengan  prinsip self  care yang dikemukakan  oleh  Orem.  Berdasarkan teori ini peran perawat adalah memandirikan setiap individu meskipun      dengan  keterbatasan sehingga  bisa  memenuhi  kebutuhan perawatan    dirinya.  Maka  dengan intervensi  terapi  suportif  kelompok ketiga  tahapan  Orem  dapat  tercapai, digambarkan  anak  tunagrahita  dengan
gangguan  komunikasi,  sehingga  tidak mampu  memenuhi  kebutuhan  dirinya, gangguan  emosional  dan  gangguan tingkah laku mengalami Self care deficit Sehingga disitulah peran perawat mendidik  orang  tua  atau  keluarga mengajarkan  tentang  perawatan  diri  di tahap Nursing  system sehingga diharapkan  melalui  keluarga  perawatan diri  anak  tunagrahita  terpenuh  dan meningkati.
Friedman dkk, (2003) berpendapat kemampuan perawat memberikan asuhan  keperawatan  keluarga,  sehingga memandirikan  anggota  keluarga  yaitu anak tunagrahita agar tercapai peningkatan  kesehatan  seluruh  anggota keluarganya  dan  keluarga  mampu mengatasi masalah kesehatan.
Kurangnya  pengetahuan  keluarga  yang adekuat  mengakibatkan    kurangnya motivasi dalam merawat diri anaknya.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  ada  perubahan  signifikan    pada nilai  pengetahuan  keluarga  setelah diberikan  terapi  suportif  kelompok pendidikan  tinggi  dan  rendah  berarti bahwa  keluarga  memahami  tentang perawatan diri anak tunagrahita. Hal ini menunjukkan  bahwa  dari  ke  empat kelompok tersebut masing-masing
kelompok  terjadi  peningkatan  skor pengetahuan.
Menurut pendapat peneliti, peningkatan  nilai  disebabkan  karena adanya  pemberian  terapi  suportif  dan jadwal  ramah  tamah  pada  orangtua sudah  tersusun  sesuai  dengan  jadwal. Para partisispan sangat antusias mengikuti  jalannya  terapi.  Kegiatan terapi  inilah  di  manfaatkan  oleh  para orangtua untuk saling bercerita, berbagi pengalaman,  serta  saling  berkonsultasi tentang  tingkah  laku  anak  tunagrahita dirumah dengan harapan dapat informasi tentang perawatan diri anak tunagrahita.
Kesempatan  untuk  melakukan demonstrasi melatih perawatan diri perlu dilakukan  secara  terus  menerus  dan berulang-ulang  sehingga  didapat  hasil yang optimal, dan untuk itu perlu upaya pengulangan  orangtua  pada  anaknya sehingga semua anggota keluarga mempunyai  kesempatan  yang  sama. Heward, (2002) memperkuat pandangan ini dengan mengatakan bahwa orangtua merupakan  orang  yang  paling  penting dalam  program  intervensi  dini  untuk mengajar  dan  melatih  anak  dalam keterbatasannya  dan  hal  ini  dilakukan secara terstuktur dan terprogram.
Ketrampilan   yang  dilatih melalui praktik  secara  berulang-ulang  akan
menjadi kebiasaan atau otomatis
dilakukan  dan  latihan  yang  dilakukan berulang-ulang akan memberikan pengaruh  yang  sangat  besar  pad kemahiran  ketrampilan.  Lebih  lanjut dalam  penelitian  dilaporkan  bahwa pengulangan saja tidak cukup menghasilkan kemampuan yang meningkat,  namun  diperlukan  unpan balik yang relewan yang berfungsi untuk memantapkan kebiasaan.

## KESIMPULAN DAN SARAN
1. Ada perbedaan rata-rata pengetahuan keluarga  dalam  melatih  perawatan diri  anak  tunagrahita  sebelum  dan sesudah  diberikan  terapi  suportif kelompok pendidikan rendah maupun tinggi    di  SLB  Negeri  01  Jakarta  (p value < 0,05) dengan nilai selisih 3,93 dan 8,00.
2. Ada perbedaan rata-rata pengetahuan keluarga  dalam  melatih  perawatan diri  anak  tunagrahita  sebelum  dan sesudah  diberikan  terapi  suportif kelompok pendapatan rendah maupun  tinggi    di  SLB  Negeri  01 Jakarta  (p value <  0,05)  dengan  nilai selisih 9,87 dan 12,37

## DAFTAR PUSTAKA
Appelbaum,A.H.(2005). Supportivethera py4. http://www.focus.psychiatryo nline.org/cgi,  diperolehtanggal  2 Februari 2017
Ashman,A.,&Elkins,J.(1998).
Educatingchildrenwithspecialnee
ds(3red.). Australia: Prentice Hall Astati. (2003). Programkhususbinadiri,pelatihan programgurukhususbagiguru . SLB/SLB tingkatnasional . Depdiknas – Direktorat PLB
Bedell, J.R., dkk. (1997). Current approaches  to  assessment  and treatment of person with serious    mental    illness ,    70,
http://www.psychosocial.com/ research/current.html, diperoleh tanggal 2 Februari 2017.
Boyd,M.A., &Nihart, MA. (1998). Psychiatric nursing contemporary practise , Philadelphia: Lippincott
Brooks,J.  (2008). The  process  of parenting (7th  ed.).  New  York  : McGraw-Hill.
Chien,W.T.&Wong,K.F.(2007). Af amilypsychoeducationgroupprogr amforchinese people with schizophrenia  in  Hong  Kong .
Psychiatric  Services.  Arlington.
www.proquest.com.pqdauto.
Diperolehtanggal 2 Februari 2017
Chien,  W.T.,  Chan,  S.W.C.,  dan Thompson, D.R. (2006). Effects of a  mutual  support  group  for families  of  chinese  people  with schizophrenia:  18-Months  follow-
up . http://bjp.rcpsych.org, diperoleh tanggal 2 Februari 2017.
Cronbach,  L.J.  (1990). Essentials  of psycological  testing (5thed).New York: Hapercollinspublication
Crews. N.J (2002). Bukupegangan guru untukanakcacat . Jakarta: Yayasan PendidikanDwitunaRawinala Depkes RI. (2010). Risetkesehatandasar 2007 . Jakarta. BadanPenelitiandanPengembang anKesehatanRepublik Indonesia.
Hockenberry & Wilson. (2009). Wong: Essentials  of  pediatric  nursing  8 ed. Philadelphia: Mosby Elsevier
Kaplan,  R.M.  &  Dennis  P.S.  (2001). Psychological testing: principles, aplications,  and  issues  ( 5th  ed). California: Wadsworth / Thomson
Learning.
Notoatmodjo,S. (2012).
Metodologipenelitiankesehatan .J akarta : PT RinekaCipta.
Mangunsong,F.,dkk(1998). Psikologida npendidikananakluarbiasa . Depok: LPSP3 UI
Rocland,  L.H.  (2003). Supportive therapy ,  New  York  :  Oxford Publicity Partnership
Sadock BJ, Sadock VA. (2007). Kaplan
& Sadock’s Synopsis of
Psychiatry. Behavior Sciences/Clinical Psychiatry . 10
Santrock, J.W.(2006).
Life-span developmant  (10th  edition) .  New
York, Mc Grow Hill
Stuart,G.W.,andLaraia,M.T.(2005). Pri nciplesandpracticeof  psychiatric nursing (7 th ed.).  St.  Louis  :
Mosby Year B.
Tomey,  A.  M.  &Alligood,  M.  R. (2010). Nursing  theorist  and  their work (6 th edition).USA  :  Mosby Elsevier.
Townsend,C.M.(2005). Essentialsofpsyc hiatricmentalhealth nursing (3 th Ed.).Philadelphia:  F.A.  Davis
Company.
Videbeck,  SL.  (2008). Buku  ajar keperawatan jiwa. Jakarta: EGC
Wong.  D.,  et  al.  (2009). Buku  ajar keperawatan  pediatric. (Edisi  6) Volume 2.Alihbahasa Hartono, A., Kurnianingsih, S. &Setiawan.Jakarta : EGC WHO.(2010). Spesialneedschildreen .htt
p://www/who.int/mediacentre/.
Diaksestanggal 15 Maret 2017.
YayasanPendidikanDwituna  Rawinala.
(2008). Lentera:  light  of  the heart (vol.1,Issue 1).