http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
Pengaruh Pemberian Kapsul Ekstrak Daun Kelor terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Trimester I di Kota
Pekanbaru 2021
Yan Sartika*, Juraida Roito Harahap, Lailiyana Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Riau Jl. Melur No. 103, Harjosari, Kota Pekanbaru, Riau 28156
*Correspondence e-mail: yan.sartika@pkr.ac.id

## Abstract
The  prevalence  of  anemia  in  pregnant  women  in  Riau  Province,  especially  Pekanbaru  City,  was  8.1%  and  increased  to 11.2%.  Alternatively,  Moringa  leaf  extract  capsules  can  increase  hemoglobin  levels.  The  purpose  of  this  study  was  to determine the effect of giving Moringa leaf extract capsules on hemoglobin levels in pregnant women in the first trimester. The design used is Quasy Experiments using an analytical approach. The study population was pregnant women in the first trimester. The method of data collection uses observation sheets. Analyze the data with  the dependent t-test. The results showed that a p-value of 0.000 was obtained, meaning that there was an effect of giving Moringa leaf extract capsules on the increase in Hb levels of pregnant women in the first trimester in Pekanbaru City 2021.It is recommended that midwives can promote the benefits of Moringa leaf extract as one of the natural food sources of iron that can increase hemoglobin levels in pregnant women in the first trimester.
Keywords : Anemia, Extra moringa leaves, Pregnancy trimester I

## Abstrak
Pravelensi anemia pada ibu hamil di Provinsi Riau khususnya Kota Pekanbaru sebesar 8,1% dan naik hingga 11,2%. Secara alternatif  kapsul  ekstrak  daun  kelor  dapat  meningkatkan  kadar  hemoglobin.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui pengaruh  pemberian  kapsul  ekstrak  daun  kelor  terhadap  kadar  hemoglobin  pada  ibu  hamil  trimester  I.  Penelitian dilakukan bulan Juli hingga Desember 2021 di wilayah kerja Puskesmas Langsat Kota Pekanbaru. Desain yang digunakan adalah  Quasy  Eksperimen  menggunakan  pendekatan  analitik.  Populasi  penelitian  adalah  ibu  hamil  trimester  I. Pengambilan  sampel  menggunakan  purposive  sampling  sebanyak  20  orang  ibu  hamil.  Metode  pengumpulan  data menggunakan  lembar  observasi.  Analisa  data  dengan  uji  t  dependen.  Hasil  penelitian  menunjukkan  didapatkan  p-value sebesar  0,000,  artinya  ada  pengaruh  pemberian  kapsul  ekstrak  daun  kelor  terhadap  kenaikan  kadar  Hb  ibu  hamil trimester I di Kota Pekanbaru 2021.Disarankan untuk bidan dapat mempromosikan manfaat ekstrak daun kelor sebagai salah satu bahan makanan sumber alami zat besi yang dapat meningkatkan kadar hemoglobin pada ibu hamil trimester I Kata kunci : Anemia, Ekstra daun kelor, Kehamilan trimester I

## 1. Pendahuluan
Hemoglobin (Hb) merupakan zat warna yang terdapat dalam darah merah yang berguna untuk mengangkut oksigen  (O 2 )  dan  karbondioksida  (CO 2 )  dalam  tubuh  (Adriani  &  Wirjatmadi,  2012).  Kadar  Hb  digunakan sebagai indikator dalam menetapkan pravelensi anemia. Hemoglobin dapat diukur dan jumlah Hb/100 ml darah digunakan sebagai indeks kapasitas pembawa oksigen pada darah. Kandungan Hb yang rendah dalam darah dapat mengindikasikan anemia (Tarwoto, 2007).
Selama  kehamilan,  kurangnya  zat  besi  yang  menyebabkan  kadar  Hb  rendah  meningkatkan  risiko kematian dan kesakitan pada ibu serta janinnya. Bayi yang terlahir pun bisa mengalami efek jangka panjang. Sebab, pada dasarnya zat besi dibutuhkan dalam perkembangan janin, termasuk otaknya. Ketika pasokan zat besi tidak sesuai dengan harapan, otak janin berisiko gagal berkembang sepenuhnya.
Organisasi  Kesehatan  Dunia  atau  yang  dikenal  dengan World  Health  Organization (WHO), menyatakan bahwa prevalensi anemia defisiensi besi di Asia ada > 75%  sedangkan di Indonesia terdapat kasus  anemia  gizi  besi  mencapai  63,5%.  Sebanyak  41,8%  ibu  hamil  di  seluruh  dunia  mengalami  anemia.
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
Persentase  ibu  hamil  dengan  anemia  di  Provinsi  Riau  tahun  2018  adalah  sebanyak  48,9  %  (Riskesdas, 2018).  Sedangkan  di  Pekanbaru  tahun  2018  prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil  sebesar  8,1%  dan  naik menjadi 11,2% (Dinkes Kota Pekanbaru, 2018).
Adapun  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  anemia  dalam  kehamilan  yaitu  sosial  ekonomi, pengetahuan dan ketidakpatuhan. Penyebab paling umum kejadian anemia ialah karena kurangnya zat besi akibat ketidakpatuhan dalam mengkonsumsi tablet Fe. Hal ini penting dilakukan pemeriksaan untuk anemia pada  kunjungan  pertama  kehamilan.  Bahkan  jika  tidak  mengalami  anemia  pada  saat  kunjungan  pertama, masih mungkin terjadi anemia pada kehamilan lanjutannya (Sulistyawati,2009).
Adapun upaya pemerintah  dalam penanganan anemia  yaitu  pemberian tablet Fe dimana setiap  ibu hamil  mendapatkan  minimal  tablet  Fe  90  tablet  selama  masa  kehamilannya.  Tablet  Fe  yang  diberikan mengandung zat besi 60 mg dan asam folat 0,25 mg (Arisman, 2010). Penelitian Umi Romayati (2017) di Puskesmas  Rawat  Inap  Kemiling  Bandar  Lampung  tentang  efektifitas  pemberian  tablet  Fe  terhadap peningkatan  kadar  Hb  pada  ibu  hamil  menunjukkan  ada  perbedaan  kadar  Hb  pada  ibu  hamil  setelah mengkonsumsi tablet Fe selama 1 bulan dengan dosis 60 mg/hari.
Upaya  lainnya  dalam  mencegah  dan  menanggulangi  anemia  akibat  kekurangan  konsumsi  zat  besi adalah  meningkatkan  konsumsi  zat  besi  dari  makanan.  Ibu  hamil  yang  mengalami  anemia  defisiensi  besi sangat disarankan melakukan diet makanan yang mengandung besi dan pemenuhan nutrisi yang adekuat. Adapun  makanan  yang  mengandung  besi  tinggi  dalam  bentuk  ekstrak  yang  dapat  menaikan  Hb  yaitu ekstrak daun kelor, ekstrak bayam hijau, ekstrak jambu biji merah, ekstrak sari kacang hijau. Ekstrak daun kelor dapat menjadi alternatif penanggulangan anemia pada ibu hamil karena memiliki kandungan zat besi yang tinggi (Astuti R.Y & Ertiana, 2018).
Daun kelor atau nama latin moringa oliefera adalah tanaman yang kaya akan sumber protein, zat besi, vitamin  C,  dan  nutrisi  penting  lainnya.  Daun  kelor  memiliki  manfaat  yang  besar,  murah  dan  mudah didapatkan, selain itu daun kelor tidak memiliki efek samping gangguan gastrointestinal (Bora, 2017). Daun kelor  yang  telah  diekstrak  didalam  kapsul  dapat  membantu  meningkatkan  sel  darah  merah.  Beberapa penelitian telah mengemukakan bahwa daun kelor kaya akan zat besi. Tingginya kandungan zat besi pada ekstrak  daun  kelor  setara  dengan  25  kali  lebih  tinggi  daripada  bayam  dan  1,77  kali  lebih  banyak  yang diserap ke dalam darah. Ekstrak daun kelor mengandung zat besi 28,2 mg dalam 100 gram setara dengan 2500 gram bayam (Ponombon S dkk, 2013).
Hasil  penelitian  Tri  Hartati  (2021)  di  puskesmas  M.  Mataram  Kab.  Lampung  Selatan  yang  berjudul konsumsi ekstrak daun kelor dalam meningkatkan kadar Hb pada ibu hamil menunjukkan rata-rata kadar Hb ibu hamil trimester III didapatkan ada pengaruh pemberian ekstrak daun kelor terhadap kenaikan kadar Hb  pada  ibu  hamil  setelah  mengkonsumsi  ekstrak  daun  kelor  70  mg/hari  dalam  waktu  2  minggu. Berdasarkan  latar  belakang  diatas  penulis  tertarik  melakukan  riset  tentang  “Pengaruh  Pemberian  Kapsul Ekstrak Daun Kelor Terhadap Kenaikan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Trimester I Di Kota Pekanbaru 2021”.
Tujuan  dari  penelitian  ini  untuk  mengetahui  pengaruh  pemberian  kapsul  ekstrak  daun  kelor terhadap kenaikan kadar Hb ibu hamil trimester I di wilayah Kerja Puskesmas Langsat Kota Pekanbaru.

## 2. Metodologi
Jenis penelitian ini adalah Quasy Eksperiment dengan One Group Pre Test-Post Test Design. Penelitian ini dilakukan dari bulan Juli - Desember 2021. Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Langsat Kota Pekanbaru Pada Bulan Juli s/d November 2021 yang berjumlah 20 ibu hamil trimester  I  diambil  dengan  teknik  purposive  sampling.  Instrument  penelitian  menggunakan  lembar observasi  dan  easy  touch.  Analisa  data  menggunakan  Uji  T  Dependent  pada  derajat  kepercayaan  95%. Pemeriksaan hemoglobin pada hari ke-1 sebelum intervensi dan pada hari ke-15.

## 3. Hasil dan Pembahasan
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon

## 3.1. Hasil
Penelitian dilakukan pada bulan Juli sampai November 2021 di Puskesmas Langsat Kota Pekanbaru tentang pengaruh  kapsul  ekstrak  daun  kelor  terhadap  peningkatan  kadar  Hb  ibu  hamil  trimester  I,  yang dilaksanakan terhadap 20 orang responden, dimana seluruh responden diberikan kapsul ekstrak daun kelor sebanyak 2x1 kapsul selama 14 hari.
Tabel 1. Pengaruh Pemberian Kapsul Ekstrak Daun Kelor Terhadap Kenaikan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil
Trimester I di Wilayah Kerja Puskesmas Langsat Kota Pekanbaru Kelompok N Mean SD Min Max P-Value Kadar Hemoglobin Sebelum Perlakuan 20 11,440 0,7890 10,4 12,9 0,000 Kadar Hemoglobin Sesudah Perlakuan 20 12,055 0,7797 10,8 13,9
Pada Tabel 1 dapat dilihat rata-rata kadar Hb pada Ibu Hamil Trimester I sebelum dan sesudah perlakuan, serta  pengaruh  intervensi  ekstrak  daun  kelor  terhadap  kenaikan  kadar  Hb.  Rata-rata  kadar  Hb  sebelum diberikan  intervensi  adalah  sebesar  11,440  g/dL  (SD=0,7890),  dan  rata-rata  kadar  Hb  setelah  diberikan intervensi adalah sebesar 12,055 g/dL (SD=0,7797). Berdasarkan hasil  uji T dependen, didapatkan p-value sebesar 0,000, artinya ada pengaruh pemberian kapsul ekstrak daun kelor terhadap kenaikan kadar Hb ibu hamil trimester I di Kota Pekanbaru 2021.

## 3.2. Pembahasan
Hemoglobin  merupakan  zat  warna  yang  terdapat  dalam  darah  merah  yang  berfungsi  untuk  mengangkut oksigen (O2) dan karbondioksida (CO2) dalam tubuh (Adriani & Wirjatmadi, 2012). Langkah pembentukan Hb yaitu dengan pembentukan senyawa pirol, yang kemudian bersatu membentuk senyawa protoporfirin, lalu  berikatan  dengan  besi  membentuk  molekul  hem,  dan  berikatan  dengan  molekul  globin,  hingga terbentuk Hb (Rusdi dan Bambang K. Karnoto, 2004).
Gejala  anemia  dapat  berupa  kepala  pusing,  berkunang-kunang,  lesu,  lemah,  letih,  pembesaran kelenjar  limpa,  kurang  nafsu  makan,  menurunnya  kebugaran  tubuh,  dan  gangguan  penyembuhan  luka (Irianto  K,  2014).  Anemia  meningkatkan  frekuensi  komplikasi  pada  kehamilan  dan  persalinan,  serta meningkatkan resiko angka kematian ibu dan bayi (Irianto K, 2014).
Peningkatan kadar Hb dapat dilakukan dengan mengkonsumsi daun kelor. Daun kelor kaya akan zat besi sebagai bahan pembentuk Hb. Kandungan zat besi pada daun kelor kering (ekstrak daun kelor) adalah 27,1 gr per 100 gr (Bora, 2017). Daun kelor sangat efektif untuk meningkatkan Hb dan mengobati anemia difisiensi zat besi (Uswatuaty, 2020).
Penelitian  tentang  pengaruh  ekstrak  daun  kelor  terhadap  peningkatan  kadar  Hb  ibu  hamil  telah dilakukan oleh Tri Hartati (2021) Puskesmas M. Mataram Kab. Lampung Selatan. Intervensi yang diberikan adalah ekstrak daun kelor 70 mg/hari dalam waktu 2 minggu.  Hasil penelitiannya menunjukkan rata-rata kadar  Hb  ibu  hamil  trimester  III  sebelum  diberikan  intervensi  adalah  9.642  (SD=0.6103),  dan  sesudah diberikan intervensi adalah 10.648 (SD=0.9582). Hasil uji statistik menunjukkan ada pengaruh pemberian ekstrak daun kelor terhadap kenaikan kadar Hb pada ibu hamil dengan P=0,000.
Peneliti  memilih  20  orang  sampel  yang  sesuai  dengan  kriteria  inklusi  untuk  diberikan  intervensi. Sampel diberikan intervensi pemberian ekstrak daun kelor sebanyak 2x1 kapsul selama 14 hari pada pagi dan malam hari. Pemantauan kepatuhan konsumsi intervensi dilakukan setiap hari setiap jam  08.00 WIB dan  20.00  WIB,  hasilnya  semua  sampel  mengkonsumsi  intervensi  secara  teratur,  dan  selama  penelitian berlangsung tidak ada sampel yang mengalami kriteria eksklusi.
Pemeriksaan  kadar  Hb  dilakukan  pada  hari  ke-15.  Hasil  analisis  univariat  menunjukkan  rata-rata kadar  Hb  sebelum  intervensi  adalah  11,440  gr/dl,  dan  sesudah  intervensi  adalah  12,055  gr/dl.  Uji
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
normalitas  Shapiro-Wilk  menunjukkan  nilai  Sig.  kadar  Hb  sebelum  perlakuan  adalah  0,090,  dan  sesudah intervensi adalah 0,606, artinya data terdistribusi normal (Sig. > 0,05).
Data  terdistribusi  normal  artinya  data  bersifat  parametrik  sehingga  dilakukan  analisis  bivariat menggunakan uji T dependen yang menunjukkan nilai Sig. (2 tailed) 0,000, artinya ada pengaruh pemberian kapsul ekstrak daun kelor terhadap kenaikan kadar Hb ibu hamil trimester I di Kota Pekanbaru 2021.
Menurut  asumsi  peneliti,  ekstrak  daun  kelor  berpengaruh  terhadap  kenaikan  kadar  Hb  ibu  hamil trimester  I  karena  ekstrak  daun  kelor  memiliki  kandungan  zat  besi  tinggi  yang  berfungsi  sebagai  bahan pembentuk Hb. Pemberian kapsul ekstrak daun kelor sebanyak 2x1 kapsul per hari dapat diberikan sebagai intervensi kepada ibu hamil trimester I dengan anemia untuk meningkatkan kadar Hb.

## 4. Kesimpulan
Berdasarkan penelitian yang dilakukan tentang “Pengaruh Pemberian Kapsul Ekstrak Daun Kelor Terhadap Kenaikan Kadar Hemoglobin Ibu Hamil Trimester I di Wilayah Kerja Puskesmas Langsat Kota Pekanbaru” dapat disimpulkan bahwa:
a. Rata-rata ( mean ) kadar Hb sebelum diberikan kapsul ekstrak daun kelor adalah 11,440 g/dL.
b. Rata-rata ( mean ) kadar Hb sesudah diberikan kapsul ekstrak daun kelor adalah 12,055 g/dL.
c. Ada  pengaruh  kapsul  ekstrak  daun  kelor  terhadap  peningkatan  kadar  Hb  ibu  hamil  trimester  I  di Wilayah Kerja Puskesmas Langsat Kota Pekanbaru ( p-value = 0,000).

## 5. Ucapan Terima Kasih
Terimakasih kami sampaikan kepada pimpinan puskesmas Langsat dan kepada seluruh responden

## Daftar Pustaka
Andriani, dkk, 2012. Peranan  Gizi  dalam  Siklus  Kehidupan .  Kencana  Prenada Media Group. Jakarta Arisman.2010. Buku Ajar Ilmu Gizi: Gizi dalam Daur Kehidupan . Jakarta: EGC. Astuti, R. Y., & Ertiana, D. 2018. Anemia dalam Kehamilan . Pustaka Abadi. Bambang K, Karnoto, Rusdi. 2004. Seribu Pena Biologi . Penerbit: Erlangga. Bora,  Try  Restiningtyas  David.  2017. Hubungan  Pola  Konsumsi  Daun  Kelor  dengan  Kadar  Hemoglobin  Ibu Hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kandai    Kota    Kendari    Provinsi    Sulawesi    Tenggara .    Jurnal Penelitian Politeknik Kesehatan Kemenkes Kendari.
Dinkes  Kota  Pekanbaru 2018. Profil  Kesehatan  Kota  Pekanbaru  Tahun  2018. Pekanbaru; Dinkes Provinsi Riau.
Fatimah,  Hadju  et  al.  2011. Pola  Konsumsi  dan  Kadar  Hemoglobin  Pada  Ibu  Hamil  di  Kabupaten    Maros, Sulawesi Selatan . Makara, Kesehatan. 15(1): 31-36. Fitriani, A, S. dkk. 2020. Pengaruh Konsumsi Moringa Oliefera terhadap Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Ponkesdes Mojorejo Kecamatan
Kedungadem Kabupaten Bojonegoro . Hartati, T. Sunarsih. 2021. Konsumsi Ekstrak Daun Kelor  dalam Meningkatkan Kadar  Hemoglobin pada Ibu Hamil . Manuju: Malahayati Nursing Journal, 3(1), 101-107
http://ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/manuju/article/view/3231 .
Irianto,    Koes.    2014. Gizi    Seimbang    dalam    Kesehatan    Reproduksi ( Balanced  Nutrition  in  Reproductive Health ). Bandung: ALFABETA.
Kuswanti. 2014. Asuhan Kebidanan . Jogjakarta : Pustaka Belajar.
Manuaba,  I.  B.  G.  2010. Ilmu  Kebidanan,  Penyakit  Kandungan  dan  Keluarga  Berencana  untuk  Pendidikan Bidan . Jakarta : EGC.
Noran M, Mohammed M. 2015. The impact of maternal iron deficiency and iron deficiency anemia on child’s health. Saudi  Medical  Journal, 36(2): 146-149.
http://ejurnal.umri.ac.id/index.php/photon
Ponomban,  SS,  Walalangi  R,  Harikedua  VT.  2013. Efektifitas  Suplementasi  Bubuk  Daun  Kelor  (Moringa oleifera) terhadap Peningkatan Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil yang Menderita Anemia . GIZIDO Vol 5 no. 1. Poltekkes Kemenkes Manado.
Prawirohardjo S. 2016. Ilmu Kebidanan . Jakarta: PT Bina Pustaka.
Rizki, F. dkk. 2011. Hubungan Suplementasi Tablet Fe dengan Kadar Hemoglobin pada Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Air Dingin Kota Padang . Jurnal Kesehatan Andalas 2017: (6)3
http://jurnal.fk.unand.ac.id/index.php/jka/article/view/729/585 . Simbolon, D. (2018). Modul  Edukasi   Gizi   Pencegahan   dan   Penanggulangan Kurang Energi Kronik (KEK) dan Anemia Pada Ibu Hamil . Deepublish. Sulistyawati, Ari. 2009. Asuhan   Kebidanan   pada   Masa   Kehamilan . Jakarta: Salemba Medika. Sutanto (2018) Asuhan Kebidanan Kehamilan . Yogyakarta : Pustaka Baru. Tarwoto,  Wasnidar.  2013. Buku  Saku  Anemia  pada  Ibu  Hamil . Jakarta: Trans Info Media.
Uswatun. 2020. Efektifitas Biji Kelor (Moringa oleifera, LAMSK) sebagai Koagulan Fosfat dalam Limbah Cair Rumah Sakit (Studi Kasus  di  RSU Dr. Saiful Anwar Malang.UIN. Malang.