## Poltekita: Jurnal Pengabdian Masyarakat
Volume 3 | Nomor 3 | Juli – September 2022 e-ISSN: 2722-5798 & p-ISSN: 2722-5801 DOI: 10.33860/pjpm.v3i3.988 Website: http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM/

## Edukasi Kesehatan pada Ibu Hamil tentang Persiapan Rujukan Persalinan dengan Komplikasi
Wan Anita , Lita Nafratilova, Santi Agustina, Elsa Hayatun Najmi, Julia Elna Program Studi D-III Kebidanan, Stikes Tengku Maharatu, Pekanbaru, Indonesia E mail korespondensi: wananita77.wa@gmail.com
Article history:
Received : 04-03-2022 Accepted: 21-03-2022 Published: 30-07-2022
Kata kunci:
persalinan; komplikasi; rujukan.

## ABSTRAK
Program  Perencanaan  persalinan  dan  pencegahan  komplikasi persalinan  yang  diprogramkan  oleh  pemerintah,  sebagai  salah  satu upaya  penurunan  angka  kematian  ibu  dan  bayi  dikarenakan  masih tingginya  kasus  komplikasi  terutama  pada  persalinan.  Hal  ini membutuhkan  persiapan  yang  matang  yang  dapat  dilakukan  oleh  ibu dan  keluarga  seperti  persiapan  pendonor  darah  dan  sebagainya. Pengabdian  masyarakat ini  bertujuan  untuk memberikan  pengetahuan kepada ibu hamil tentang persiapan rujukan persalinan apabila menemui kasus  komplikasi  persalinan.  Metode  pengabdian  masyarakat  ini dilakukan  dengan  ceramah  dan  diskusi.  Hasil  kegiatan  hasil  dari pengisian  kuisioner  pre  test,  dimana  83,7%  peserta  dengan pengetahuan  kurang  dan  8,3%  dengan  pengetahuan  tinggi.  Hasil pengamatan  setelah  dilakukan  post  test  terjadi  peningkatan pengetahuan  peserta  menjadi  tinggi  sejumlah  91,7%.  Kesimpulannya bahwa  penyuluhan  tentang  persiapan  rujukan  persalinan  dengan komplikasi  dapat  dimengerti  oleh  peserta.  Diharapkan  ibu  hamil  dan keluarga  dapat  mempersiapkan  persalinan  sedini  mungkin  sehingga apabila  kasus  komplikasi  ditemukan  dapat  segera  dirujuk  dengan rujukan yang telah dipersiapkan. Keywords: labor; complications; reference.

## ABSTRACT
The birth planning program and the prevention of childbirth complications are  programmed  by  the  government,  as  one  of  the  efforts  to  reduce maternal  and  infant  mortality  rates  due  to  the  high  number  of complications, especially in childbirth. This requires careful preparation that  can  be  done  by  the  mother  and  family  such  as  preparing  blood donors and so on. This community service aims to provide knowledge to pregnant  women  about  preparing  for  delivery  referrals  when  they encounter  cases  of  childbirth  complications.  This  community  service method is carried out with lectures and discussions. The results of the activity  were  the  results  of  filling  out  the  pre-test  questionnaire,  where 83.7%  of  participants  with  less  knowledge  and  8.3%  with  high knowledge.  The  results  of  observations  after  the  post  test  showed  an increase in participants' knowledge to a high of 91.7%. The conclusion is  that  the  education  about  preparation  for  referral  for  delivery  with complications  can  be  understood  by  the  participants.  It  is  hoped  that pregnant women and their families can prepare for delivery as early as possible  so  that  if  cases  of  complications  are  found,  they  can  be immediately referred to the referrals that have been prepared.
©2022 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ )

## PENDAHULUAN
Angka kematian ibu (AKI) di Indonesia berdasarkan Angka Indonesia dari Profil Penduduk  Indonesia  hasil  Survei  Penduduk  Antar  Sensus  (SUPAS)  2015 menunjukkan berada pada angka 305 per 100.000 kelahiran hidup ( BPS, 2015 ). Hasil UNFPA  pada  ICPD  25+  adalah  adanya  korelasi  negatif  antara  proporsi  kunjungan bidan atau dokter kandungan dengan AKI, tetapi berbeda dengan di Indonesia dimana proporsi kunjungan oleh bidan atau dokter kandungan yang tinggi 90,9% namun AKI tetap tinggi ( BKKBN et al., 2018 ). Data Riskesdas 2018 menunjukkan bahwa proporsi pemberi layanan ANC paling tinggi adalah Bidan (84,4%), Dokter kandungan (14,1%), Dokter  umum  (0,9%)  dan  Perawat  (0,2%)  ( Badan  Litbang  Kesehatan,  2018 ).  Hasil penelitian analisis data sekunder Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2010 didapatkan kejadian komplikasi persalinan dialami oleh 6.870 ibu (47,8%), sedangkan yang tidak menalami  komplikasi  persalinan  sebanyak  7.490  (52,2%).  Proporsi  ibu  dengan komplikasi kehamilan yang mengalami komplikasi pada persalinannya sebanyak 70,2 persen dari ibu yang mengalami komplikasi kehamilan ( Simarmata et al., 2014 ) Kematian  ibu  yang  merupakan  kematian  yang  terjadi  saat  kehamilan atau selama 42 hari  sejak  terminasi kehamilan  tersebut,  tetapi  bukan disebabkan oleh kecelakaan  atau  kebetulan  ( WHO,  2019 ).  Menurut  laporan  dari WHO, kematian  ibu umumnya  terjadi  akibat  komplikasi  saat,  dan  pasca  kehamilan.  Adapun  jenis-jenis komplikasi yang menyebabkan mayoritas kasus kematian ibu – sekitar 75% dari total kasus kematian ibu – adalah pendarahan, infeksi, tekanan darah tinggi saat kehamilan, komplikasi  persalinan,  dan  aborsi  yang  tidak  aman  ( WHO,  2014 ).  Hasil  penelitian berdasarkan  analisis  SDKI  2007,  kejadian  komplikasi  persalinan  yang  ditemukan adalah  sebesar  44%,  dengan  jenis  komplikasi  yaitu  persalinan  lama  85,2  persen, perdarahan berlebihan 21,7 persen, demam atau keluar lendir berbau dari jalan lahir 17,2 persen, kejang dan pingsan 5 persen ( Simarmata & Armagustini, 2012 ). Sebagian besar  kematian  ini  dapat  dicegah  melalui  pelayanan  antenatal  yang  mampu mendeteksi  dan  menangani  kasus  risiko  tinggi  secara  memadai,  pertolongan persalinan yang bersih dan aman, serta pelayanan rujukan kebidanan/perinatal yang terjangkau  pada  saat  diperlukan  ( Mieke  et  al.,  2013 ).  Hasil  penelitian  tentang  faktor yang  berhubungan  dengan  kejadian  komplikasi  persalinan  dimana  ditemukan  hasil salah satunya ibu hamil yang memiliki Riwayat Komplikasi Kehamilan, yang berarti 3 kali  lebih  besar  untuk  terjadinya  komplikasi  persalinan  ( Arisandi  et  al.,  2016 ).Hasil penelitian Hidayah  et  al  (2018) bahwa  tingkat  risiko  kehamilan  dengan  kejadian komplikasi  persalinan  di  RSUD  Panembahan  Senopati  Bantul  dimana  Ratio prevalence  (RP)  4,4  yang  artinya  ibu  dengan  tingkat  risiko  pada  Kelompok  Risiko Sangat Tinggi 4,4 kali lebih berisiko terjadi komplikasi persalinan dibandingkan dengan ibu tingkat risiko Kelompok Risiko Rendah.
Salah  satu  upaya  percepatan  penurunan  Angka  Kematian  Ibu  dan  Bayi  Baru Lahir  melalui  peningkatan  akses  dan  mutu  pelayanan  antenatal,  pertolongan persalinan,  pencegahan  komplikasi  dan  keluarga  berencana  oleh  bidan  yang  lebih dikenal  dengan  sebutan  Program  Perencanaan  Persalinan  dan  Pencegahan Komplikasi  (P4K)  yang  diprogramkan  oleh  Kementrian  Kesehatan  Indonesia ( Kementrian  Kesehatan  RI,  2019 ).  Pelayanan  antenatal  terpadu  yang  diberikan kepada ibu hamil secara berkala selama masa kehamilan merupakan salah satu upaya dalam  menurunkan  angka  kematian  ibu.  Pelayanan  kesehatan  pada  ibu  hamil berkesinambungan  dengan  pelayanan  persalinan,  pelayanan  nifas  serta  pelayanan kesehatan bayi baru lahir. Pelayanan antenatal terpadu yang berkualitas memberikan pengaruh kesehatan ibu hamil dan janinnya, ibu bersalin dan bayi baru lahir serta ibu nifas.  Tenaga  kesehatan  lebih  fokus  pada  kehamilan  agar  berlangsung  normal,
mampu  mendeteksi  dini  masalah  dan  penyakit  yang  dialami  ibu  hamil,  melakukan intervensi secara adekuat sehingga ibu hamil siap untuk menjalani persalinan normal ( Ompusunggu et al., 2013 ). Perlu perhatian yang lebih kepada ibu hamil dengan risiko tinggi  dari  tenaga  kesehatan  di  puskesmas  dan  penyedia  pelayanan  kesehatan lainnya. Perlu pemantauan berkelanjutan dengan melakukan kunjungan ke ibu hamil serta    persiapan  persalinannya  dengan  mendekatkan  ibu  pada  fasilitas  kesehatan terdekat ( Simarmata et al., 2014 ). Selain tenaga kesehatan, kader kesehatan memiliki peran  yang  dapat  membantu  tenaga  kesehatan  untuk  mengetahui  ibu  hamil  yang memiliki risiko  tinggi  yang ada diwilayahnya,  karena  kader  merupakan bagian  dari masyarakat    itu  sendiri  ( Palupi  et  al.,  2016 ).  Pengetahuan  kader  kesehatan  sangat diperlukan  dalam  memberikan  informasi  kesehatan.  Hasil  kegiatan  pengabdian masyarakat  terhadap  kader  kesehatan  dalam  deteksi  dini  komplikasi  kehamilan, menunjukkan bahwa dari 17 kader, sebelum diberikan penyuluhan terdapat sebanyak 41%  Kader  dengan  Pengetahuan  baikdan  meningkat  menjadi  71%setelah  diberikan penyuluhan dan pelatihan pengisian KSPR. Penambahan pengetahuan kader sebesar 30% ( Usman et al., 2022 ).
Menurut  penelitian  Kamidah  (2018)  dengan  metode  kualitatif  pada  penelitian tentang program perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi kepada bidan koordinator, bidan desa dan kader di Puskesmas Plupuh II Sragen didapatkan bahwa program tabulin dan donor darah menjadi kendala serta program yang belum tercapai. Program donor darah merupakan salah satu program dalam pencegahan komplikasi yang memberikan pernaan penting pada kasus perdarahan yang dapat mengancam nyawa  ibu  dan  janin.  Cara  persalinan  dan  terjadinya  komplikasi  persalinan berdasarkan tingkat risiko kehamilan yang telah diteliti oleh Lathifah & Yuliana (2019) bahwa Ibu hamil dengan tingkat risiko rendah hanya sebagian kecil yang mengalami komplikasi  dalam  persalinan.  Sebaliknya,  ibu  hamil  yang  mempunyai  tingkat  risiko sangat tinggi, sebagian besar mendapatkan komplikasi pada saat persalinan.
Permasalahan  yang  ditemukan  dari  situasi  diatas,  menunjukkan  perlunya informasi  tentang  persiapan  rujukan  ketika  menghadapi  kasus  kegawatdaruratan persalinan karena hal ini seharusnya sudah direncanakan sejak kehamilan sehingga dapat  menurunkan  angka  kematian  dari  kasus  kegawatdaruratan  persalinan.  Peran penting  dalam  membuat  perencanaan  rujukan  kegawatdaruratan  persalinan diperlukan  untuk  menghindari  kasus  keterlambatan  dalam  rujukan.  Solusi permasalahan pada kondisi yang ditemukan dengan memberikan edukasi pendidikan melalui penyuluhan kepada kelompok responden yang terdiri dari ibu hamil, sehingga tujuan penyuluhan ini dapat tercapai yaitu memberikan pengetahuan kepada ibu hamil tentang  persiapan  rujukan  persalinan  apabila  menemukan  kasus  komplikasi  pada persalinannya.  Tujuan  dari  kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  untuk  memberikan pengetahuan  kepada  ibu  hamil  tentang  komplikasi  persalinan  sewaktu-waktu  bisa terjadi sehingga diperlukan persiapan sejak kehamilan seperti  mengetahui golongan dan darah dan pendonor darah yang siap memberikan bantuan donor darah.

## METODE
Edukasi  Kesehatan  Pada  Ibu  Hamil  Tentang  Persiapan  Rujukan  Persalinan Dengan Komplikasi melalui penyuluhan dilaksanakan di RT 002 RW 001 Desa Teratak Buluh pada hari kamis tanggal 30 September 2021 pukul 09.30 WIB dengan sasaran penyuluhan adalah ibu hamil yang berada di wilayah RT 002 RW 001 Desa Teratak Buluh  sebanyak  12  orang  ibu  hamil.  Metode  pengabdian  masyarakat  ini  dilakukan dengan ceramah dan diskusi. Pada pelaksanaan pengabdian ini dimulai dari pengisian presensi  kehadiran  peserta,  yang  dilanjutkan  dengan  pengisian  kuesioner pretest .
Selanjutnya  pemberian  materi terkait komplikasi persalinan serta persiapan rujukan persalinan apabila ditemukan kasus komplikasi (gambar 1 dan 2) dan diakhiri dengan pengisian  kuesioner posttest .  Keberhasilan  dalam  penyampaian  materi  dan peningkatan pemahaman ibu hamil terhadap materi  yang telah dilakukan, dievaluasi dari pengisian kuesioner pre test dan post test yang terdiri dari 10 pertanyaan tentang persiapan rujukan dengan komplikasi persalinan yang terdiri dari: komplikasi ibu dalam persalinan, komplikasi janin dalam persalinan, tempat bersalin, pengambil keputusan, persiapan  kendaraan  untuk  merujuk,  pendamping  persalinan,  biaya  persalinan, golongan darah, persiapan pendonor darah. Dilakukan analisis univariat dalam bentuk distribusi frekuensi yang menggambarkan grafik pengetahuan ibu hamil sebelum dan sesudah penyuluhan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  pengabdian  yang  berupa  edukasi  kesehatan  tentang  persiapan  rujukan persalinan komplikasi yang telah diikuti oleh 12 orang ibu hamil yang dilaksanakan di RT  002  RW  001  Desa  Teratak  Buluh  pada  tanggal  30  September  2021.  Edukasi diberikan  dalam  bentuk  ceramah  dan  diskusi  sehingga  memberikan  kesempatan kepada  ibu  hamil  untuk  memberikan  pengalaman  yang  telah  diketahui  sebelumnya sehingga  tujuan  penyuluhan  tercapai  untuk  meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil tentang  komplikasi  persalinan  dan  persiapan  rujukan  persalinan  dengan  komplikasi. Metode  yang  dilaksanakan  dalam  bentuk  diskusi  antara  pemberi  dan  penerima informasi, biasanya untuk mengatasi masalah ( Susilowati, 2016 ). Tujuan penyuluhan ini  agar  ibu  hamil  dan  keluarga  segera  mengetahui  komplikasi  dan  sudah mempersiapkan  diri  agar  dapat  mengurangi  kejadian  terlambat  dalam  pengambilan keputusan oleh keluarga dan terlambat sampai ke fasilitas yang lebih lengkap.
Kegiatan  pengabdian  ini  diawali  dengan  mengisi  presensi  kehadiran  yang dilanjutkan  dengan  pengisian  kuisioner  pre  tes  sebagai  penilaian  awal  yang dilaksanakan  sebelum  penyuluhan  dimulai.  Tim  penyuluhan  memberikan  materi tentang  pengertian  komplikasi  persalinan,  kasus  kebidanan  dengan  kategori komplikasi persalinan dan persiapan rujukan persalinan yang bisa dilakukan ibu hamil dan  keluarga  dalam  mengurangi  kejadian  terlambat  dalam  pengambilan  keputusan dan  terlambat  dalam  mencapai  fasilitas  rujukan  yang  lebih  lengkap.  Kegiatan dilanjutkan  dengan  diskusi  dengan  sasaran  penyuluhan  yaitu  ibu  hamil  tentang pengalaman atau pengetahuan tentang kasus komplikasi persalinan. Tim penyuluhan memberikan  kuisioner  post  test  yang  bertujuan  untuk  mengetahui  keberhasilan penyuluhan.
Gambar 1. Penyampaian materi penyuluhan
Gambar 2. Ceramah dan diskusi
http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/PJPM
Tabel 1 . Hasil pengamatan terkait persiapan rujukan persalinan oleh ibu dan keluarga
Kategori Frekuensi Presentase (%) Rencana persalinan RS/Rumah bersalin / klinik 11 91,7 Rumah sendiri 1 8,3 Pengambil keputusan untuk menetapkan RS yang di tuju Suami 12 100,0 Keluarga 0 0,0 Persiapan kendaraan untuk rujukan Mobil sendiri/tetangga 6 100,0 Mobil RB/Klinik 0 0,0 Pendamping saat persalinan Suami/keluarga 12 100,0 Tidak ada yang mendampingi 0 0,0 Biaya persalinan Mandiri 1 8,3 BPJS/ Asuransi lainnya 11 91,7 Ibu mengetahui golongan darah Tahu 10 83,3 Tidak tahu 2 16,7 Persiapan pendonor darah Sudah 0 0,0 Belum 12 100,0
Gambar 3 . Peningkatan pengetahuan hasil penyuluhan
Berdasarkan gambar 3, pada tabel grafik diatas menunjukkan informasi tentang masih ada ibu hamil yang mempunyai rencana persalinan di rumah sendiri (8,3%), ibu hamil  yang belum  mengetahui golongan darah (16,7%) dan semua ibu  hamil belum mempunyai persiapan pendonor darah (100%). Pemeriksaan kadar HB pada ibu hamil merupakan  pemeriksaan  laboratorium  yang  telah  ditetapkan  oleh  pemerintah  dalam penyelenggaraan  pemeriksaan  laboratorium  ibu  hamil,  bersalin  nifas  di  fasilitas pelayanan kesehatan dan jaringan pelayanannya ( Kemenkes, 2015 ) . Hasil penelitian oleh Kamidah  (2018) dalam  pelaksanaan  penyuluhan  perencanaan  persalinan  dan pencegahan  komplikasi  menunjukkan  menunjukkan  hambatan  atau  kendala  berupa persiapan pendonor darah serta golongan darah. Golongan darah dan pendonor darah harus  dipersiapkan  oleh  ibu  hamil  dan  keluarga  sebelum  proses  persalinan
83.7 8.3 16.3 91.7 pre test post test Rendah Tinggi
berlangsung  supaya  apabila  terjadi  kasus  kegawatdaruratan  perdarahan  yang membutuhkan donor darah, keluarga sudah mempersiapkan darah.
Berdasarkan gambar 3 tabel grafik di atas terlihat hasil pre test, dimana 83,7% peserta  dengan  pengetahuan  kurang  dan  8,3%  dengan  pengetahuan  tinggi.  Hasil pengamatan  setelah  dilakukan  post  test  terjadi  peningkatan  pengetahuan  peserta menjadi  tinggi  sejumlah  91,7%.  Berdasarkan  hasil  pengamatan  diatas,  bahwa penyuluhan  yang  diberikan  tentang  persiapan  rujukan  dengan  komplikasi  dapat dimengerti dengan baik yang terbukti dari hasil jawaban post test yang diberikan.
Hasil  kegiatan  pengabdian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan Dartiwen (2016) tentang pengaruh penyuluhan program perencanaan persalinan dan pencegahan komplikasi (P4K) yang dilakukan pada 20 orang ibu hamil menunjukkan pengaruh  positif  dalam  upaya  pencegahan  komplikasi  pada  kehamilan.  Hasil pengabdian  masyarakat  ini  juga  memberikan  pengaruh  dalam  penentuan  penolong persalinan.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Dewi,  (2012) dimana  ibu  hamil  memilih tenaga kesehatan dalam menolong persalinan setelah dilakukan penyuluhan. Hal ini menggambarkan bahwa penyuluhan memberikan pengetahuan baik bagi ibu hamil.

## SIMPULAN DAN SARAN
Penyuluhan dalam kegiatan pengabdian tentang persiapan rujukan persalinan dengan  komplikasi  pada  ibu  hamil  memberikan  peningkatan  pengetahuan  dalam mempersiapkan rujukan oleh ibu dan keluarga dalam menghadapi kasus komplikasi persalinan yang dapat mengancam nyawa ibu dan janin. Berdasarkan hasil kegiatan yang telah dilakukan diharapkan tenaga bidan yang bekerja di wilayah desa tersebut dapat menjadikan gambaran atau masukan dalam mengelola ibu hamil khususnya ibu hamil  yang  terdeteksi  mengarah  kepada  komplikasi  pada  persalinan  sehingga persalinan dapat dikelola dengan baik serta persalinan berjalan dengan baik serta ibu dan bayi selamat.

## DAFTAR PUSTAKA
Arisandi,  M.  E.,  Anita,  A.,  &  Abidin,  Z.  (2016).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kejadian Komplikasi Persalinan di Wilayah Kerja Puskesmas Tanjung Bintang Kabupaten Lampung Selatan. Jurnal Kesehatan , 7 (2), 204 –210. https://doi.org/10.26630/jk.v7i2.189 Badan  Litbang  Kesehatan,  K.  K.  R.  (2018). Laporan  Nasional  Riskesdas  2018 . http://labdata.litbang.kemkes.go.id/images/download/laporan/RKD/2018/Laporan_Nasio nal_RKD2018_FINAL.pdf
BKKBN,
BPS,
Kemenkes, &
ICF. (2018). SDKI 2017 . https://dhsprogram.com/pubs/pdf/FR342/FR342.pdf BPS. (2015). Angka Kematian Ibu Menurut Pulau . https://www.bps.go.id/indikator/indikator/view_data/0000/data/1349/sdgs_3/1
Dartiwen. (2016). Pengaruh Penyuluhan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4k) terhadap Sikap Ibu Hamil dalam Pencegahan Komplikasi Kehamilan di Desa Kenanga Kab. Indramayu Tahun 2016. Jurnal Kesehatan Indra Husada , 4 (2), 1 –7. https://doi.org/10.36973/jkih.v4i2.3
Dewi,  W.  S.  (2012).  Pengaruh  Penyuluhan  Kesehatan  tentang  Program  Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) terhadap Pemilihan Penolong Persalinan oleh Ibu Hamil di Desa Karangsari Kecamatan Karangpawitan Kabupaten Garut Provinsi Jawa  Barat  Tahun  2012.  In FKM  UI . https://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20317270-S-Willa Susiani Dewi.pdf
Hidayah, P., Wahyuningsih, H. P., Kusminatun, D., Program, S., Diploma, I. V, Kebidanan, S., Vokasi, U., & Gadjah, M. (2018). Hubungan Tingkat Risiko Kehamilan dengan Kejadian Komplikasi  Persalinan  di  RSUD  Panembahan  Senopati  Bantul. Jurnal  Kesehatan Vokasional , 3 (1), 39 –43. https://doi.org/10.22146/JKESVO.33877
Kamidah,  K.  (2018).  Program  Perencanaan  Persalinan  dan  Pencegahan  Komplikasi  (P4K) Sebagai  Upaya  Menurunkan  Angka  Kematian  Ibu. Gaster , 16 (1),  24 –35. https://doi.org/10.30787/gaster.v16i1.245 Kemenkes. (2015). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 25 tahun 2015 tentang  Penyelenggaraan  Pemeriksaan  Laboratorium  untuk  Ibu  Hamil,  Bersalin,  dan Nifas  di  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan  dan  Jaringan  Pelayanannya (pp.  1 –46). https://peraturan.bpk.go.id/Home/Details/115782/permenkes-no-25-tahun-2015 Kementrian  Kesehatan  RI.  (2019). P4K Persalinan  Anak . https://promkes.kemkes.go.id/p4k- persalinan-anak
Lathifah,  N.,  &  Yuliana,  F.  (2019).  Cara  Persalinan  Dan  Terjadinya  Komplikasi  Persalinan Berdasarkan Tingkat Risiko Kehamilan Menurut Skor Poedji Rochjati Di Praktik Mandiri Bidan F Banjarmasin. Dinamika Kesehatan: Jurnal Kebidanan Dan Keperawatan , 10 (2),
783 –794. https://doi.org/10.33859/DKSM.V10I2.509
Mieke, A., Kartasurya, M. I., & Jati, S. P. (2013). Analisis Implementasi Program Pelayanan Antenatal  Terpadu  pada  Ibu  Hamil  dengan  Malaria  di  Puskesmas  Tobelo  Kabupaten Halmahera Utara Provinsi Maluku Utara. Jurnal Manajemen Kesehatan , 1 (2), 123 –129. https://ejournal.undip.ac.id/index.php/jmki/article/view/10325/8205
Ompusunggu,  E.  M.,  Siagian,  I.  E.  .,  &  Umboh,  J.  M.  .  (2013).  Perilaku  Ibu  Hamil  Tentang Antenatal  Care  Di  Puskesmas  Bahu  Kecamatan  Malalayang  Kota  Manado. Jurnal  E- Biomedik , 1 (1), 28 –33. https://doi.org/10.35790/ebm.1.1.2013.1157 Palupi,  F.  H.,  Fakhidah,  L.  N.,  &  Utami,  U.  (2016).  Tingkat  pengetahuan  kader  kesehatan tentang tanda bahaya kehamilan di desa bolon kecamatan colomadu. Maternal , 7 (167), 47 –58. https://ejurnal.stikesmhk.ac.id/index.php/maternal/article/view/489
Simarmata, O. S., & Armagustini, Y. (2012). Determinant Factors on Delivery Complication in Indonesia  ,  2007  (  In-dept  Analysis  of  Demographic  and  Health  Survey  2007). Jurnal Ekologi Kesehatan , 11 (1), 11 –23.
http://ejournal.litbang.kemkes.go.id/index.php/jek/article/view/3822
Simarmata,  O.  S.,  Sudikno,  S.,  Kristina,  K.,  &  Bisara,  D.  (2014).  Determinan  Kejadian Komplikasi  Persalinan  Di  Indonesia:  Analisis  Data  Sekunder  Riset  Kesehatan  Dasar 2010. Jurnal Kesehatan Reproduksi , 5 (3), 165 –174.
http://ejournal.litbang.kemkes.go.id/index.php/kespro/article/view/3894
Susilowati, D. (2016).
Promosi Kesehatan . Pusdik
SDM
Kesehatan.
http://bppsdmk.kemkes.go.id/pusdiksdmk/wp-content/uploads/2017/08/Promkes- Komprehensif.pdf
Usman,  H.,  Maineny,  A.,  &  Kuswanti,  F.  (2022).  Peningkatan  Keterampilan  Kader  dalam Deteksi  Dini  Risiko  Tinggi  Kehamilan  (Kaderink). Poltekita:  Jurnal  Pengabdian Masyarakat , 3 (1), 19 –26. https://doi.org/10.33860/pjpm.v3i1.405 WHO.
(2014). Maternal
mortality . https://www.who.int/en/news-room/fact- sheets/detail/maternal-mortality
WHO.  (2019).  Maternal  mortality Evidance  brief. Maternal  Mortality , 1 ,  1 –4. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/329886/WHO-RHR-19.20-eng.pdf?ua=1