……………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………... ISSN 2798-3471 (Cetak)
Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3641 (Online)

## PENGARUH PEMBERIAN AKTIVITAS GERAK FISIK TERHADAP PENINGKATAN BASA METABOLISME PADA PASIEN DM DI TAPANULI TENGAH
Oleh Dedi Mizwar Tarihoran
STIKes Nauli Husada
Email: herlinatarigan2018@gmail.com

## Abstrak
Latar Belakang: Diabetes melitus (DM) tipe 2 adalah penyakit metabolik yang ditandai dengan tingginya kadar gula darah(hiperglikemia).Salah satu cara untuk mengendalikan gula darah pada penderita DM yaitu dengan cara melakukan aktivitas fisik. Aktivitas fisik yang terstruktur dapat meningkatkan  sensitivitas  transpor  glukosa  akibat  stimulasi  insulin.  Sehingga  dapat menurunakan kadar glukosa plasma.
Metode: Penelitian  analitik  observasional  dengan  pendekatan cross  sectional .  Penelitian dilakukan pada 97 responden penderita DM tipe 2 di 10 Pusat Keshatan Masyarakat (Puskesmas) dengan  peserta  Program  Pengelolaan  Penyakit  Kronis  (Prolanis)  terbanyak.  Aktivitas  fisik diidentifikasi  dengan Global  Physical  Activity  Quesionaire (GPAQ)  dan  gula  darah  puasa diidentifikasi menggunakan glucometer . Uji hipotesis menggunakan uji Chi Square. Hasil: Terdapat  41  responden  dengan  aktivitas  fisik  kategori  tinggi  (42,3%),  38  aktivitas  fisik kategori rendah (39,2%) dan 18 aktivitas fisik kategori sedang (18,6%). Sebanyak 57 responden memiliki gula darah puasa tidak terkontrol (58,8%) dan 40 responden dengan gula darah puasa terkontrol  (41,2%).  Hasil  uji Chi-Square menunjukkan  terdapat  hubungan  antara  aktivitas  fisik dengan  gula  darah  puasa  terkontrol  pada  penderita  DM  tipe  2  peserta  prolanis  di  Kabupaten Tapanuli  Tengahdengan p-value <  0,05  (  0,033)  dan  tingkat  kepercayaan  95%  (α  =  0,05). Kesimpulan: Terdapat  hubungan  aktivitas  fisik  dengan  gula  darah  puasa  terkontrol  pada penderita DM tipe 2 peserta Prolanis Kata Kunci: Aktivitas fisik, Diabetes Melitus Tipe 2, Gula darah puasa, Prolanis.

## PENDAHULUAN
Penyakit  Tidak  Menular  (PTM)  telah menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat  yang cukup  besar  di  Indonesia.  Hal  ini  ditandai bergesernya  pola  penyakit  dari  penyakit infeksi  dan  kekurangan  gizi  menjadi  penyakit degeneratif yang salah satunya adalah diabetes melitus  (Depkes,  2008).  Dari  data World Health  Organization (WHO)  diperkirakan penderita  diabetes  melitus  di  seluruh  dunia mencapai  347  juta  orang.  Indonesia  adalah salah  satu  dari  10  negara  dengan  jumlah penderita  diabetes  terbanyak  yaitu  urutan  ke empat  dengan  prevalensi  8,6%  dari  total penduduk,  sedangkan  urutan  diatasnya  yaitu India,  China,  dan  Amerika  Serikat.  WHO
memperkirakan  kenaikan  jumlah  penderita diabetes melitus di Indonesia dari 8,4 juta pada tahun  2000  menjadi  sekitar  21,3  juta  pada tahun 2030. Dari perkiraan diatas menunjukkan  bahwa  adanya  peningkatan jumlah  penderita  diabetes  melitus  sebanyak  2 sampai  3  kali  lipat  pada  tahun  2035 (PERKENI, 2015).
Prevalensi tertinggi diabetes melitus di Indonesia yang terdiagnosis dokter terdapat di DI  Yogyakarta  (2,6%),  DKI  Jakarta  (2,5%), Sulawesi  Utara  (2,4%),  Kalimantan  Timur (2,3%)  dan  Sumatera  Utara  (0,7%).  Di Provinsi  Sumatera  Utara  prevalensi  paling
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………… Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
tinggi  terjadi  di  Kota  Kabupaten  Tapanuli Tengah  sebesar  0,9%  dan  terendah  di Kabupaten  Sumatera  Utara  Utara  0,1%,  baik berdasarkan diagnosis maupun gejala (Kemenkes, 2013).
Diabetes  melitus  adalah  penyakit metabolik  yang  ditandai  dengan  hiperglikemi. Hiperglikemi  adalah  suatu  kondisi  medis dimana  terjadi  peningkatan  kadar  glukosa darah  yang  melebihi  batas  normal.  Ada beberapa  gejala  klinis  khas  lainnya  seperti polifagia  (banyak  makan),  poliuria  (banyak berkemih), polidipsi (banyak minum) (PERKENI, 2015). Jenis diabetes melitus yang banyak  ditemui  di  indonesia  adalah  diabetes melitus  tipe  2  yaitu  sekitar  90%-95%  dari seluruh  kasus  diabetes  melitus.  Pada  diabetes melitus  tipe  2,  pankreas  masih  berfungsi menghasilkan  insulin,  tetapi  kualitas  insulin yang  dihasilkan  kurang  baik  karena  tidak berfungsinya reseptor glukosa untuk mengikat glukosa dalam darah, sehingga glukosa dalalm darah meningkat (Satria et al , 2013).
Penelitian sebelumnya banyak dilakukan  untuk  mengurangi  jumlah  penderita dan meminimalisir komplikasi yang diakibatkan  kadar  gula  dalam  darah  yang tinggi  dan  dapat  mengakibatkan  kematian. Salah  satu cara  untuk  mengendalikan  diabetes melitus  agar  tidak  terjadi  komplikasi  yaitu dengan cara empat pilar utama berupa edukasi, perencanaan  makanan,  aktivitas  fisik  dan intervensi  farmakologis  (Putri  &  Isfandiari, 2013)
Aktifitas  fisik  adalah  setiap  gerakan tubuh  yang  dihasilkan  oleh  otot  rangka  yang memerlukan  pengeluaran  energi.  Aktivitas fisik yang terstruktur dapat menurunkan resiko terjadinya  penyakit  jantung  koroner , diabetes melitus tipe 2, memperbaiki tekanan darah dan dapat meningkatkan sensitivitas insulin. Kosensus pengelolaan dan pencegahan diabetes  melitus  tipe  2  dari  PERKENI  tahun 2015  menjelaskan  bahwa  agar  mendapatkan hasil  yang  maksimal  aktivitas  fisik  dilakukan
setiap  3  sampai  5  kali  perminggu  selama  30 sampai  45  menit,  dengan  total  150  menit perminggu.  Jeda  antara  antar  aktivitas  tidak lebih  dari  2  hari  berturut-turut.  Aktivitas  fisik yang dilakukan tidak harus aktivitas fisik yang berat. Aktifitas yang dianjurkan berupa latihan kardiorespirasi  seperti  jalan  kaki,  bersepeda, jogging dan berenang (PERKENI, 2015).
Proporsi aktivitas fisik tergolong kurang aktif di Indonesia secara umum adalah 26,1%.  Proporsi  penduduk  Indonesia  dengan perilaku  sedentari  ≥  6  jam  perhari  24,1%. Lima  provinsi  tertinggi  adalah  penduduk  DKI Jakarta  (44,2%),  Papua  (38,9%),  Papua  Barat (37,8%),  Sulawesi  Tenggara  dan  Aceh (masing-masing 37,2%). Di Provinsi Sumatera Utara  angka  proporsi  penduduk  dengan aktivitas fisik yang kurang aktif sebesar 23,8% (Kemenkes, 2013).
Prevalensi  diabetes  melitus  di  Provinsi Sumatera  Utara  tertinggi  terjadi  di  Kota Kabupaten  Tapanuli  Tengahsebesar  0,9%. Tingginya angka prevalensi diabetes melitus di Kota  Kabupaten  Tapanuli  Tengahdan  tingkat aktivitas fisik yang kurang aktif sebesar 23,8% di  Bandar  Sumatera  Utara,  penulis  tertarik melakukan penelitian untuk mengetahui apakah  terdapat  hubungan  aktivitas  fisik dengan  gula  darah    puasa  terkontrol  pada penderita  diabetes  melitus  tipe  2  peserta prolanis di Bandar Sumatera Utara.

## METODE PENELITIAN Jenis Penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian ini menggunakan metode observasional analitik.
Penelitian ini menggunakan pendekatan cross sectional yang artinya  peneliti  mempelajari  hubungan  antara variabel  bebas  dan  variabel  terikat  yang diobservasi  sekali  pada  saat  yang  bersamaan Penelitian  ini  dimulai  pada  bulan  November 2017 sampai  Januari 2018
Penelitian ini dilaksanakan pada Puskesmas    semua  yang  ada  di  Kabupaten Tapanuli Tengah.
……………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………... ISSN 2798-3471 (Cetak)
Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3641 (Online)
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah penderita diabetes melitus tipe 2 yang terdaftar sebagai peserta prolanis.
Perhitungan  sampel  yang  dipakai dalam  penelitian  ini  menggunakan  rumus analisis kategorik tidak berpasangan :
Keterangan:
N = Besar sampel Zα = Koefisien  tingkat  kesalahan  I (pada  penelitian  ini  ditetapkan 1.96 ) Zβ = Koefisien  tingkat  kesalahan  II (pada  penelitian  ini  ditetapkan 1.64) P = Proporsi total 𝑃 1+ 𝑃 2 (0.64) 2 Q = 1 – P (0.36) P 1 = Proporsi pada kelompok beresiko atau kasus(77%)
Q 1 = 1- P 1 (23%) Q 2 = 1 – P 2 (49%)
P 2 = Proporsi  pada  kelompok  tidak terpajan atau Terkontrol (51,1%) P1 – P2 = Perbedaan proporsi minimal yang dianggap bermakna (0.23) (Ni Komang, 2009) N = 88
Berdasarkan  rumus  di  atas,  penelitian ini menggunakan sampel sebesar 88 responden. Peneliti akan menambahkan
jumlah  responden  sebanyak  10%  yaitu  9 orang,  sehingga  jumlah  responden  menjadi  97 orang.  Hal  ini  dilakukan  untuk  mengurangi bias dalam penelitian.
Kriteria Inklusi :
a. Penderita  diabetes  melitus  tipe  2  peserta prolanis di Bandar Sumatera Utara;
b. Bersedia  menandatangani inform  consent dan mengikuti penelitian ini sampai selesai.
Kriteria Ekslusi : a. Memiliki  gangguan  pada  tulang  dan  sendi sehingga mengganggu beraktivitas misalnya kecacatan pada ekstremitas inferior;
b. Memiliki  komplikasi  berat  seperti  ulkus diabetik pada kaki;
c. Penderita  diabetes  melitus  tipe  2  yang menggunakan terapi insulin.

## Analisis Data
Analisis statistika untuk mengolah data yang  diperoleh  akan  menggunakan  program statistik  dimana  akan  dilakukan  analisis univariat dan bivariat.
1. Analisis Univariat Analisis ini dilakukan terhadap tiap variabel dari hasil penelitian. Pada umumnya dalam analisis  ini  hanya  menghasilkan  distribusi dan persentase dari setiap variabel penelitian  yaitu  dengan  melihat  gambaran distribusi  frekuensinya  dalam  bentuk  tabel dan grafik.
2. Analisis Bivariat
Analisis  ini  dilakukan  untuk  mengetahui hubungan  antara  dua  variabel,  yaitu variabel  bebas  dan  variabel  terikat  dengan menggunakan uji statistik. Uji statistik yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah chi square. Apabila terdapat keterbatasan maka peneliti  harus  menggabungkan  kategori untuk  menganalisis  tabel  lebih  dari  2x2 yaitu  2x3,  3x2,  3x4,  dst.  Penggabungan ini dilakukan  tanpa  menyebabkan  perubahan makna.  Selain  itu,  dapat  digunakan  uji Mann-Whitney sebagai  alternatif  uji chi square .  Kemaknaan  perhitungan  statistika digunakan  batas  0,05  terhadap  hipotesis,
( 1,96 √ 2.0,64.0,36 + 1,64 √0,77.0,23 + 0,51 .0,49 (0,23) N = 2
………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………… Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
berarti jika p value < 0,05 maka Ho ditolak dan  Ha  diterima,  artinya  ada  hubungan antara variabel independent dengan variabel dependent .  Jika p  value >  0,05  maka  Ho diterima  dan  Ha  ditolak,  artinya  tidak  ada hubungan  antara  varaibel independent dengan variabel dependent yang diuji.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil dan pembahasan mengenai hubungan aktivitas fisik dengan gula darah puasa terkontrol pada penderita diabetes melitus tipe 2 peserta prolanis di Bandar Sumatera Utara, didapatkan kesimpulan sebagai berikut :
1. Terdapat  hubungan  antara  aktivitas  fisik dengan  gula  darah  puasa  terkontrol  pada penderita  diabetes  melitus  tipe  2  peserta prolanis di Bandar Sumatera Utara.
2. Penderita  diabetes  melitus  tipe  2  di Kabupaten Tapanuli Tengahsebagian besar melakukan  aktivitas  fisik  kategori  tinggi dengan jumlah 41 responden (42,3%).
3. Gula  darah  puasa  pada  penderita  diabetes melitus  tipe  2  di  Kabupaten  Tapanuli Tengahsebagian  besar  tidak  terkontrol dengan jumlah 57 responden (58,8%).

## Saran
Berdasarkan hasil dan pembahasan mengenai hubungan aktivitas fisik dengan gula darah puasa terkontrol pada penderita diabetes melitus tipe 2 peserta prolanis di Bandar Sumatera Utara, didapatkan saran sebagai berikut :
1. Bagi peneliti selanjutnya disarankan untuk melakukan penelitian lebih sehingga dapat menambah referensi.
2. Bagi  petugas  puskesmas  agar  lebih meluangkan  waktu  dalam  mengedukasi pasien  agar  lebih  mengenal  penyakit  yang dideritanya.
3. Bagi  masyarakat,  pengendalian  DM  tipe  2 disarankan  untuk  memperhatikan  aspek
terapinya baik secara farmakologis maupun  non  farmakologis  terutama  ke empat pilar diabetes melitus.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] American  Diabetes  Assosciation.  2016. Standars of Medical Care Diabetes Care in Diabetes 2016. Diabetes Care.38(suppl.1).
[2] Arisman, 2011. Obesitas. Diabetes Melitus dan Dislipidemia, Jakarta: EGC.
[3] BPJS  Kesehatan.  2014.  Panduan  Praktis PROLANIS (Program Pengelolaan Penyakit  Kronis).  BPJS  Kesehatan.  hlm. 3–6.
[4] Bull, F., Maslin, T., & Amstrong, T. 2009. Journal  of  Physical  Activity  and  Health. Global  Physical  Activity  Questionnaire (GPAQ)  Nine  Country  Reliability  And Validity Study. 6: 790–804.
[5] Cholifah, N., Azizah, N., & Indanah. 2016. Hubungan  Antara  Pola  Makan  dan Aktivitas  Fisik  dengan  Kadar  GDS  pada Pasien  Diabetes  Melitus  (DM)  Tipe  2  di Puskesmas Mayong 2 Jepara. JIKK. Vol.7 No 2. hlm: 01-79.
[6] Daniel,  D.R.  2014.  Hubungan  Aktivitas Fisik  dan  Asupan  Energi  terhadap  Massa Lemak  Tubuh  dan  Lingkar  Pinggang  pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran
Universitas  Diponegoro.  Karya  Tulis Ilmiah.  Semarang:  Fakultas  Kedokteran Universitas Diponegoro. [7] Departemen Kesehatan RI. 2008a. Pedoman  Pengendalian  Diabetes  Melitus dan Penyakit Metabolik.