Volume 1, Nomor 2, Oktober 2018 Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Perbedaan Tingkat Caregiver Burden Yang Merawat Lansia Demensia Di Panti Wreda
Heru Ginanjar Triyono 1 , Meidiana Dwidiyanti 2 , Rita Hadi Widyastuti 3
1 School of Health Science Karya Bakti Husada, Yogyakarta, Indonesia
2,3 Departement of Nursing, Faculty of Medicine,  Diponegoro University, Indonesia Corresponding Author: heruginanjar41@yahoo.com

## ABSTRACT
Background: The  prediction  of  the  number  of  elderly  people  in  Indonesia  will increase  along  with  changes  in  Indonesia's  demographic  status.  Elderly  people  who feel that at home less socialize with elderly people choose to live in a nursing home, this is an alternative for the elderly, elderly degenerative diseases are very diverse one of which is elderly dementia with dementia will require a level of dependence beyond the elderly who do not have dementia. Caregivers who treat the elderly with dementia will be very vulnerable to burden in treating elderly dementia.
Purpose: The  purpose  of  this  study  was  to  analyze  the  difference  in  the  level  of caregiver burden who care for elderly dementia at a nursing home.
Method: This research method uses "Quasy experiment pre and posttest with control group". Number of samples 34 from each group. Data were analyzed using the Mann Whitney test with the help of SPSS 22.0 for Windows.
Results: Research  in  the  control  group  has  a  higher  level  of  burden  caregivers compared  to  intervention  groups,  this  is  because  the  control  group  respondents  have lower  wages  than  the  city  minimum  wage,  besides  that  the  elderly  characteristics carried out by nursing care have more severe dementia than the intervention group. Conclusion: The results of this study can be used as a reference in developing services for the elderly and elderly caregiver, especially the elderly who suffer from dementia.
Keyword: Caregiver burden; dementia; elderly; mindfulness
Volume 1, Nomor 2, Oktober 2018 Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs

## PENDAHULUAN
Caregiver burden merupakan  suatu keadaan yang tidak nyaman pada seseorang yang merawat lansia dengan demensia, Miller tahun 2012  mendefiniskan bahwa caregiver burden merupakan  beban fisik, emosi, mental dan sosial yang terjadi akibat merawat lansia  dengan  demensia  (Miller,  2012).    Beban  tersebut  akan  berdampak  pada gangguan  fungsi  tubuh  antara  lain  penyakit  jantung,  diabetes,  isolasi  sosial  sampai dengan penurunan imunitas dalam tubuh (Care, 2004). Penyakit alzheimer merupakan kasus  neurogeneratif  yang  tersering  ditemukan  pada  lansia  dengan  presentase  (60- 80%)  pada  kasus  ini  pasien  biasanya  akan  terjadi  gangguan  sistem  motorik  karena terjadi penurunan fungsi kortikal.
Merawat  lansia  dengan  demensia  merupakan  perawatan  jangka  panjang  ( longterm care) hal  ini  menjadikan  merawat  lansia  dengan  demensia  harus  mempunyai  cara perawatan yang khusus dan tidak bisa setiap orang mampu melakukan (Grunfeld et al., 2004).  Peran caregiver pada  pasien  demensia  mutlak  diperlukan  oleh  karena    lansia demensia mempunyai keterbatasan dalam memenuhi kebutuhan dasarnya (Chen et al., 2017).
Panti  Wreda  merupakan  tempat    yang  didesain  untuk  lansia  yang  memiliki keterbatasan  dalam  memenuhi  kebutuhan  dasar,  yang  bertujuan    agar  lansia  dapat hidup  bermartabat.  Panti  wreda  sesuai  dengan  Permen  106/  HUK/  2009  mempunyai tugas  dan  fungsi  untuk  melaksanakan  rehabilitasi    sosial  dan  kesejahteraan  agar mampu berperan aktif, berkehidupan dalam masyarakat, rujukan regional, pengkajian dan  penyiapan  standar  pelayanan.  Pada  Panti  Wreda  yang  dimiliki  oleh  pemerintah standar minimal pasti sudah terpenuhi akan tetapi pada  panti wreda yang dikelola oleh swasta  akan  sangat  sulit  mencapai  standar    minimal  yang  diharapkan,  hal  ini  terjadi oleh karena sumber pendanaan  hanya mengadalkan dari keluarga lansia yang dirawat di panti Wreda.

## METODE
Penelitian ini  merupakan jenis penelitian kuantitatif “Quasy experiment pre and post test with control group desaign” penelitian ini dilakukan pada kedua panti yang milik swasta  yang  dikelola  oleh  yayasan  kristen  dan  yayasan  katholik  di  kota  semarang. Sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  berjumlah    68  orang  pada  kelompok intervensi  maupun  kelompok  kontrol,  dengan  kriteria  caregiver  yang  bekerja  di  panti lebih  dari  3  tahun.  Jenis  kelamin  laki-laki  dan  perempuan  dengan  rentang  usia  26 sampai dengan 40 tahun, caregiver yang setiap hari merawat lansia demensia di panti wreda  dan  bersedia  memberikan  data.  Pendidikan  terakhir  responden  bervariasi  yaitu SMA dan Diploma 90 % caregiver berstatus sudah menikah dan sudah memiliki anak.
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Intrumen  penelitian  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah ZBI  (Zarit  burden inventory) untuk menilai tingkat burden  pada seseorang.

## HASIL
Data  yang  telah  terkumpul  selanjutnya  dianalisis    dengan  menggunakan  uji Mann Whitney. Analisis  data  dilakukan  dengan  program SPSS  versi  22.0  for  windows dan disajikan dalam tabel berikut.

## Tabel 1.1 Tingkat caregiver burden pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol
Berdasarakan  tabel  diatas  telihat  bahwa  tingkat  caregiver  burden  sebelum  latihan dengan  teknik  kesadaran  diri  caregiver  yang  memiliki  burden  ringan  sebanyak  26 orang (76,47 %). Burden sedang 5 orang ( 14, 71%), tidak burden 3 orang (8,82%).
Pada  kelompok  kontrol  tingkat caregiver  burden  sebelum  dilakukan  teknik  kesadaran diri  burden  sedang  16  orang  (47,05%),  burden  ringan  11  orang  (41,18%)  dan  burden berat 4 orang (14,71%).
Tingkat  pengukuran    caregiver  burden  setelah  dilakukan  teknik  kesadaran  diri  pada kelompok  kontrol  caregiver  burden  ringan  16  orang  (47,06%).  Burden  caregiver sedang  11  orang  (32,35)  dan  caregiver  berat  3  orang  (8,82%)  Pengukuran  tingkat caregiver  burden  pada  kelompok  intervensi  tidak  burden  26  orang  (76,47%)  dan burden ringan 8 orang (23,53%).

## PEMBAHASAN
Hasil  pengolahan  data  didapatkan  nilai  rata-rata  pada  pengukuran  sebelum  dilakukan perlakuan pada kelompok intervensi yaitu sebesar 32,00 sedangkan sesudah penelitian
Tingkat Burden Intervensi Kontrol Pretest Postest Pretest Postest n % n % n % n % Tidak Burden 3 8,82 26 76,47 0 0 4 11,47 Burder Ringan 26 76,47 8 23,53 11 41,18 16 47,06 Burden Sedang 5 14,71 0 0 16 47,05 11 32,35 Burden Berat 0 0 0 0 4 11,77 3 8,82
Volume 1, Nomor 2, Oktober 2018 Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
sebesar 16,53 selisih  antar nilai sebelum perlakuan dan setelah perlakuan sebesar 15, 47.  Pada  kelompok  kontrol  nilai  rata-rata  pada  pengukuran  sebelum  perlakuan  45,68 dan  selisih  antara  nilai  sebelum  dan  sesudah  perlakuan  sebesar  -0,176  (P- value  - 0,176<0,00).
Menurut Sundquist terapi kesadaran diri efektif untuk mengatasai gangguan psikologis seperti stress, ansietas, dan kesulitan beradaptasi (Sundquist, 2017). Teknik kesadaran diri  mampu  membantu  penerimaan  diri  tanpa  paksaan  dengan  penuh  keikhlasan  dan tidak  menghakimi,  semakin  tinggi  fokus  seseorang  maka  akan  semakin  menyadari pikiran dan perkataanya sendiri (Kiken & Shook, 2012)
Penelitian  di panti wreda milik swasta di semarang terlihat bahwa terdapat perbedaan yang sangat signifikan antara sebelum dan sesudah perlakuan dibandingkan kelompok kontrol.  Kelompok  kontrol    cenderung  mempunyai  tingkat  caregiver  burden  lebih tinggi  dibandingkan  dengan  kelompok  intervensi  hal  ini  terjadi  oleh  karena  pada kelompok  kontrol  upah  yang  diterima  Caregiver  dibawah  standar  pengupahan  kota semarang,  penelitian  ini  sesuai  dengan  penelitian  lain    yang  menyatakan  bahwa caregiver burden dipengaruhi oleh upah yang rendah (Sakurai et al., 2016).
Teknik kesadaran diri relatif aman dan cocok digunakan pada  pasien dengan berbagai penyakit  (Williams et al,  2015).  Latihan menenangkan  diri memungkinkan  seseorang mendekati  situasi  yang  penuh  tekanan  secara  sadar    bukan  bereaksi  secara  otomatis terhadap  sumber  tekanan  sehingga  menghasilkan  pengaturan  yang  lebih  baik (Praissman, 2008).
Skor  caregiver  burden  pada  kelompok  kontrol  disebabkan  oleh  karena  pemberian pengetahuan  selama  3  kali  dalam  seminggu  selain  itu  variabel  confounding  tidak mampu  dikendalikan  seperti  lama  merawat  lansia  dan  riwayat  pekerjaan  caregiver. Ketrampilan  merawat  lansia  merupakan  faktor  yang  penting  untuk  mengungi  beban merawat  lansia  selain  itu  perhatian,  kenyamanan,  dapat  mengurangi  beban  dalam merawat lansia (Adelman, 2014).

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  memberikan  pengetahuan  tentang  perbedaan  tingkat  burden  pada caregiver lansia dengan demensia yang diberikan latihan kesadaran diri. Faktor tingkat caregiver  burden  sangat  dipengaruhi  oleh  sosio  demografi.  Hasil  penelitian  ini digunakan  sebagai  acuan  dalam  mengembangkan  pelayanan  yang  sesuai  dengan kebutuhan  caregiver. Caregiver lansia  dengan  demensia  perlu  diajarkan  dan dipersiapkan tentang kondisi lansia, sehingga mereka mampu memberi perawatan yang optimal yang pada akhirnya kesejahteraan lansia akan tercapai.
Available Online at https://ejournal2.undip.ac.id/index.php/hnhs
Desain  penelitian  kualitatif  sangat  diperlukan  untuk  menggali  beban  merawat  lansia secara  kualitatif.  Perlu  dirumuskan  bentuk  pelayanan  yang  sesuai  dengan  kebutuhan c aregiver khususnya caregiver lansia dengan demensia.

## REFERENSI
Adelman. (2014). Caregiver
Burden.
Jama , 311 (10), 1052.
https://doi.org/10.1001/jama.2014.304
Care:, A. A. & N. A. for C. F. (2004). Alzeimer’s Association & National Alliance for Caregiving.  Family  Care:  Alzeimer’s  Caregiving  in  the  United  States. Chicago, IL: Alzeimer’s. National Alliance for Caregiving .
Chen, M.-C., Kao, C.-W., Chiu, Y.-L., Lin, T.-Y., Tsai, Y.-T., Jian, Y.-T. Z., … Kao, S. (2017). Effects of home-based long-term care services on caregiver health according  to  age. Health  and  Quality  of  Life  Outcomes , 15 (1),  208. https://doi.org/10.1186/s12955-017-0786-6
Grunfeld, E., Coyle, D., Whelan, T., Clinch, J., Reyno, L., Earle, C. C., … Glossop, R. (2004).  Family  caregiver  burden:  results  of  a  longitudinal  study  of  breast cancer  patients  and  their  principal  caregivers. CMAJ :  Canadian  Medical Association  Journal  =  Journal  de  l’Association  Medicale  Canadienne , 170 (12), 1795–801. https://doi.org/10.1503/cmaj.1031205
Hants  Williams  et  al.  (2015).  Mindfulness-Based  Stress  Reduction  in  Advanced Nursing  Practice: Journal  of  Holistic  Nursing , 33 (3),  247–259. https://doi.org/10.1177/0898010115569349.Mindfulness-Based
Kiken, L. G., & Shook, N. J. (2012). Mindfulness and emotional distress: The role of negatively  biased  cognition. Personality  and  Individual  Differences , 52 (3), 329–333. https://doi.org/10.1016/j.paid.2011.10.031
Miller, C. A. (2012). Nursing for Wellness in Older Adults.
Praissman,  S.  (2008).  Mindfulness-based  stress  reduction:  A  literature  review  and clinician’s guide. Journal of the American Academy of Nurse Practitioners , 20 (4), 212–216. https://doi.org/10.1111/j.1745-7599.2008.00306.x
Sakurai, H., Hanyu, H., Shimizu, S., Hirao, K., Kanetaka, H., & Namioka, N. (2016).
Factors  Associated  With  The  Burden  Of  Caregivers  Of  Patients  With Dementia. Alzheimer’s & Dementia , 12 (7), P602–P603. https://doi.org/10.1016/j.jalz.2016.06.1190 Sundquist,  J.  (2017).  The  effect  of  mindfulness  group  therapy  on  a  broad  range  of psychiatric symptoms: A randomised controlled trial in primary health care. European Psychiatry , 43 , 19–27. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2017.01.328.