## Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Penyembuhan Luka Pada Pasien Post Operasi Laparotomi
Resa Livia Nica 1 , Armen Patria 2 , Cardo Gusforendra 3
1,2,3 Program Studi Keperawatan, Universitas Mitra Indonesia E-mail : resalivianica@umitra.ac.id

## Abstrak
Laparotomi  menginjak  paling  sedikit  1.920.498  kasus  di  dunia  dari  23  juta  pasien  yang menjalani pembedahan setiap tahun di dunia (WHO, 2014). Di Indonesia (2014) angka yang di  dapat  cukup tinggi  yaitu 16% dari total  seluruh pembedahan. Di provinsi  Lampung  pada tahun  2015,  dari  total  1.137.226  pembedahan.  RSD  Mayjen  HM.  Ryacudu  ditahun  2017 terdapat 93 angka kejadian pembedahan laparatomi. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui faktor-faktor  yang mempengaruhi penyembuhan luka  pada  pasien post operasi  laparatomi di    ruang    bedah    RSD    Mayjend  HM    Ryacudu  Kotabumi  Lampung  Utara  2018.  Dalam penelitian  ini  peneliti  menggunakan  desain  analitik  dengan  menggunakan  metode pendekatatan cross sectional study. Waktu penelitian telah dilaksanakan pada Juni-Juli 2018. Besar  sampel  penelitian  ini  adalah  34  responden.  Teknik  pengambilan  sampel  dalam penelitian  ini  menggunakan  tehnik Total  Sampling. Dari  hasil  analisis  didapatkan p  value 0.003 dimana pada nilai α ≤ 0.05 dapat  disimpulkan terdapat  hubungan  antara usia dengan proses penyembuhan luka. hasil analisis didapatkan p value 0.001 dimana pada nilai α ≤ 0.05 dapat disimpulkan terdapat hubungan antara anemia dengan waktu penyembuhan luka. Hasil analisis  didapatkan  p  value  0.001  dimana  pada  nilai  α  ≤  0.05  dapat  disimpulkan  terdapat hubungan antara obesitas  dengan proses penyembuhan luka.
Kata Kunci : Penyembuhan Luka, Laparatomi

## Factors Affecting Wound Healing In Post Operating Laparotomic Patients

## Abstract
Laparotomy accounts for at least 1,920,498 cases in the world from 23 million patients who undergo  surgery  every  year  in  the  world  (WHO,  2014).  In  Indonesia  (2014)  the  figure obtained is quite high, namely 16% of all surgeries. In Lampung province in 2015, out of a total of 1,137,226 surgeries. In RSD Major General HM. Ryacudu himself in 2017 there were 93 incidence of laparotomy surgery. The purpose of this study was to  determine the factors that  influence  wound  healing  in  post-laparotomy  patients  in  the  surgical  room  of  RSD Mayjend  HM  Ryacudu  Kotabumi,  North  Lampung  2018.  In  this  study,  researchers  used  an analytic design using  a cross sectional  study  approach. The  research time  was conducted in June-July  2018.  The  population  in  this  study  was  34  respondents.  The  sample  size  of  this study was 34 respondents. The sampling technique used in this study was the total sampling technique.  From  the  analysis  results  obtained  p  value  0.003  where  at  α  ≤  0.05  it  can  be concluded that there is a relationship between age and the wound healing process. The results of the analysis obtained p value 0.001, where the value of α ≤ 0.05, it can be concluded that there is a relationship between anemia and wound healing time. The analysis results obtained
p  value  0.001  where  at  α  ≤  0.05,  it  can  be  concluded  that  there  is  a  relationship  between obesity / obesity and the wound healing process.
Keywords : Wound Healing, Laparatomy.

## PENDAHULUAN
Dari  semua  proses  pembedahan  di dunia,  Jumlah  pembedahan  laparatomi merupakan masalah kesehatan yang banyakdi  jumpai  di  rumah  sakit  seluruh dunia.  Jumlah  pasca  bedah  Laparotomi menginjak  paling  sedikit  1.920.498  kasus di dunia dari 23 juta pasien yang menjalani pembedahan  setiap  tahun  di  dunia  (WHO, 2014).
Sedangkan di  Indonesia  angka  yang di dapat  cukup  tinggi  yaitu  16%  dari  total seluruh  pembedahan,  dengan  rata-rata 14500  sampai  16500  kasus  laparatomi  di lima tahun terakhir dari tahun 2008 sampai tahun  2013.  Hasil  penelitian  terdahulu (2014) menunjukkan bahwa angka kejadian  cukup  tinggi  operasi  laparotomi pada  rumah  sakit  di  Indonesia  dari keseluruhan  prosedur  pembedahan.  Ini dibuktikan  pada  penelitian  di  RSUP  Haji Adam  Malik  Medan  bulan  April  s/d September  2014,  dari  jumlah  sampel  534 pasien, diperoleh angka prevalensi Laparatomi sebesar 5,6% dengan kelompok usia terbesar pada usia lebih dari 65 tahun yaitu 33,3% (riskesdas, 2013). Di Provinsi  Lampung  pada  tahun  2015,  dari total  1.137.226  pembedahan,  pembedahan laparatomi menyentuh di angka 798 orang kasus,  kejadian  ini  menurun  dari  angka 811  kasus  pada  tahun  2014  (DINKES, 2015).
Salah  satu  dari  berbagai  macam tindakan  pembedahan  operasi  adalah Laparatomi, yang merupakan suatu tindakan  sayatan  (insisi)  melalui  dinding perut  atau  abdomen  (Wijaya  dan  Putri, 2013).  Dalam  buku  lain,  pengertian Laparatomi adalah prosedur yang membuat  irisan  vertikal  besar  pada
dinding perut ke dalam rongga perut (Mansjoer, 2014).
Asmawati dan Elly dalam penelitiannya  menemukan  bahwa,  hasil menunjukkan  rata-rata  lama  hari  rawat bedah  pasien  laparatomi  4  hari  (SD  7.9), ada  hubungan  antara  usia,  kadar  albumin, kadar  Hb,  nyeri  post  operasi,  kecemasan pre  dan  post  operasi  dengan  proses penyembuhan  dan  lama  hari  rawat  bedah (p  value  ≤  0,05).  Hasil  analisis  regresi logistic
memprediksikan bahwa
penggunaan terapi komplementer dipengaruhi oleh kadar albumin dan kadar Hb  dan  faktor  yang  paling  mempengaruhi adalah kadar albumin.
Adapun  proses  penyembuhan  luka dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor  yaitu: vaskularisasi, anemia, usia, nutrisi, kegemukaan,  obat-obatan,  merokok,  stres, dan penyakit penyerta. Usia dapat menganggu  semua  tahap  penyembuhan luka seperti anak dan dewasa penyembuhannya  lebih  cepat  dari  pada orang  tua.  Orang  tua  lebih  sering  terkena penyakit kronis. Perubahan vaskuler menganggu  sirkulasi  ke  daerah  luka, penurunan fungsi hati mengganggu sintesis faktor pembekuan, respons inflamasi  lambat,  pembentukan  antibodi dan  limfosit  menurun,  jaringan  kolagen kurang lunak, jaringan parut kurang elastik (Uliyah dkk, 2008).
Di  ruang  bedah  rawat  inap  RSD Mayjen  HM  Ryacudu,  pada  tahun  2013, kasus  laparatomi  sebanyak  77  kasus dengan  rata-rata  usia  35-60  tahun.  Pada tahun  2014  kasus  laparatomi  sebanyak  69 kasus  dengan  rata-rata  usia  40-65  tahun. Pada  tahun  2015  terdapat  87  kejadian operasi  laparatomi,  di  tahun 2016 terdapat 102  kasus  pembedahan  yang  terjadi  dan
didapatkan  data  riwayat  lama  rawat  inap selama  5-8  hari  sebanyak  96  kasus, ditahun  2017  terdapat  93  angka  kejadian pembedahan  laparatomi.  Untuk  tahun 2018,  angka  kejadian  dari  bulan  januari sampai  maret  yaitu  sebanyak  22  kasus. Dari total angka tersebut, operasi laparotomi  mempunyai  berbagai  macam latar  belakang  dan  faktor  pendukung diagnosa-diagnosa  penyakit  pendukung pembedahan  tersebut.  Tingginya  kejadian operasi  laparotomi  pada  rumah  sakit tersebut,  peneliti  berkeinginan  untuk meneliti  dengan  judul  “faktor-faktor berhubungan  dengan  penyembuhan  luka pada    pasien    post    operasi    laparotomi  di ruang  Bedah  RSD  Mayjen HM  Ryacudu Kotabumi Lampung Utara tahun 2018”.

## BAHAN DAN METODE
Peneliti  menggunakan  desain  analitik untuk  mengetahui  hubungan  sebab  akibat antara  dua  variabel  secara  observasional, dengan menggunakan metode pendekatatan cross sectional study. Penelitian  Analitik Cross  sectional adalah penelitian  di  mana  variabel  independent dan variabel  dependen diambil dalam satu kali  waktu  pada  saat  yang  bersamaan (Notoadmodjo, 2012).
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  pasien  yang  menjalani  post  operasi laparatomi rawat inap di ruang bedah RSD Mayjen HM Ryacudu Kotabumi Lampung Utara  dan  terdiagnosa  post  operasi laparatomi  dari  bulan  Januari  -  April 2018sebanyak 34 responden. Sampel yang di  ambil  dalam  penelian  ini  adalah  pasien dengan  post  operasi  laparatomi  dari  bulan Januari  sampai  April  2018  yaitu  sebanyak 34 responden.
Teknik  pengambilan  sampel  dalam penelitian  ini  menggunakan  tehnik Total Sampling yaitu teknik pengambilan sampel yang di mana jumlah sampel sama dengan populasi.  Jumlah  populasi  yang  kurang
dari 100 seluruh populasi dijadikan sampel penelitian semuanya (Aprina, 2017).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi frekuensi Waktu Penyembuhan Luka
Waktu Penybuhan Luka F % Cepat 5-20 hari 16 47.1 Lambat 21-30 hari 18 52. 9 Total 34 100%
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa dari 34 responden, lebih banyak responden dengan waktu penyembuhan luka lambat21-30  hari  yaitu  sebanyak  18  (52. 9%) dibandingkan dengan waktu penyembuhan luka cepat 5-20 hari yaitu 16
(47.1%).
Tabel 2. Distribusi Karakteristik Usia Katagori Usia F % >41 tahun 10 29.4 21-40 tahun 18 52.9 <20 tahun 6 17.6 Total 34 100 Berdasarkan tabel 4.3 diketahui bahwa dari 34 responden, jumlah responden yang berusia  >41  tahun  yaitu  sebanyak  10 (29.4%)  dan  jumlah  responden  yang berusia  21-40  tahun  yaitu  sebanyak  18 (52.9%)  dan  jumlah  responden  yang berusia  <20  tahun  yaitu  sebanyak  6 (17.6%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Anemia Responden Katagori F % Anemia 21 61.8 Tidak Anemia 13 38.2 Total 34 100%
Berdasarkan tabel 4.2 diketahui bahwa dari 34 responden, lebih banyak responden yang mengalami anemia yaitu sebanyak 21 (61.8%) dibandingkan dengan tidak mengalami anemia yaitu 13 (38.2%).
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Kegemukan Responden Katagori F % Kegemukan 23 67.6 Tidak Kegemukan 11 32.4 Total 34 100
Berdasarkan tabel 4 diketahui bahwa dari 34 responden, lebih banyak responden yang  mengalami  IMT  >25BB/TB  yaitu
sebanyak 23 (67.6%) dibandingkan dengan tidak mengalami IMT <25BB/TB yaitu 11
(32.4%).
Tabel 5. Hubungan Faktor Usia Dengan Waktu Penyembuhan Luka
Usia Penyb. Luka Total P value Lambat (21- 3 0  Hari) Cepat (5-20 Hari) n % n % n % >41 tahun 9 90 1 10 10 100.0 0.003 21-40 tahun 5 27.8 13 72.2 18 100.0 <20 tahun 4 66.7 2 33.3 6 100.0 Total 18 100.0 16 100.0 34 100.0
Berdasarkan tabel 5 diketahui bahwa dari 10 responden yang berumur >41 tahun sebanyak  9  responden  (90%)  waktu penyembuhan  lukanya  Lambat  (21-30 Hari)  dan  1  responden  (10%)  waktu penyembuhan  lukanya  Cepat  (5-20  Hari). Dan  dari  18  responden  yang  berumur  21- 40  tahun  sebanyak  5  responden  (27.8%) waktu  penyembuhan  luka  Lambat  (21-30 Hari)  dan  13  responden  (72.2%)  waktu penyembuhan  lukanya  Cepat  (5-20  Hari), sedangkan dari 6 responden yang berumur <20  tahun  sebanyak  4responden  (66.7%) waktu penyembuhan luka cepat (5-20 hari) dan 2 responden (33.3%) waktu penyembuhan lukanya lambat (21-31 hari).
Usia  adalah  lama  waktu  hidup  atau ada  sejak  dilahirkan  atau  diadakan (Hoetomo,  2005).  Agustina  (2015)  Dari hasil uji chi square menunjukkan bahwa 39 responden  dengan  usia  tua  penyembuhan luka  yang  berlangsung  lama  (69,2%) dengan P=0,025. Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkanbahwa nutrisi, mobilisasi,  usia  berpengaruh  terhadap penyembuhan  luka.  Menurut  peneliti, kasus  laparatomi  di  usia  21-40  tahun disebabkan  oleh  produktivitas  masyarakat dimana di usia tersebut masih sanggup dan enerjik untuk bekerja yang terkadang tidak teraturnya pola makan.
Tabel 6. Hubungan Faktor Anemia Dengan Waktu Penyembuhan Luka
Anemia Penyb. Luka Total P value OR 95 % CI Lambat (21- 3 0  Hari) Cepat (5-20 Hari) n % n % n % Anemia 16 76.2 5 23.8 21 100.0 0.001 17.6 (2.8-107.6) Tidak Anemia 2 15.4 11 84.6 13 100.0 Total 18 52.9 16 47.1 34 100.0
Dari  hasil  analisis  didapatkan  p value  0.001  dimana  pada  nilai  α  ≤  0.05 dapat  disimpulkan  terdapat  hubungan antara anemia dengan proses penyembuhan  luka.  Dari  hasil  penelitian juga didapatkan nilai OR 17.6 yang berarti responden yang memiliki anemia berpeluang  17,6  kali  lebih  besar  waktu penyembuhan luka dibandingkan responden  yang  tidak  mengalami  anemia. Menurut  peneliti,  banyaknya  responden
yang  terkena  anemia  memiliki  nafsu makan yang kurang hal ini ditunjukan dari data list  pasien (responden)  yang di  mana pola  makan  responden  yang  terkena anemia hanya makan 1 x sehari, sehingga menambah  kurangnya  kadar  protein  di dalam tubuh yang berpengaruh juga dalam penyembuhan luka.
Anemia
adalah kondisi
berkurangnya  sel  darah  merah  “eritosit dalam  sirkulasi  darah,  sehingga  tidak
mampu  memenuhi  fungsinya  sebagai pembawa  oksigen  ke  seluruh  jaringan (Tarwoto,  2007).      Sulastri,  S.  K.  (2010) Berdasarkan hasil analisis dapat disimpulkan  sebagian  besar  responden (pasien) post SC di ruang mawar I RSUD Dr.  Moewardi  Surakarta  memiliki  kadar HB  normal  mengalami  kondisi  luka sembuh dan ada hubungan yang
bermakna  ( signifikan )  antara  anemia dengan  kesembuhan  luka  post  SC  di ruangmawar  I  RSUD  Dr.  Moewardi Surakarta.  Penderita  anemia  salah  satu penyakit terbanyak di RSD Mayjend HM Ryacudu  serta  menjadi  penyakit  penyerta pemicu  komplikasi  seperti  hal  nya  dalam penyembuhan luka.
Tabel 7. Hubungan Faktor Kegemukan Dengan Waktu Penyembuhan Luka
Berat badan Penyb. Luka Total P value OR 95 % CI Lambat (21- 3 0  Hari) Cepat (5-20 Hari) n % n % n % Kegemukan 17 73.9 6 26.1 23 100.0 0.001 28.3 (2.9-270.5) Tidak Kegemukan 1 9 10 91 11 100.0 Total 18 52.9 16 47.1 34 100.0 Berdasarkan  tabel  4.8  diketahui bahwa dari 23 responden yang mengalami kegemukan sebanyak 17 responden (73.9%), waktu penyembuhan luka Lambat (21-30    Hari)  dan  6  responden  (26.1%) waktu  penyembuhan  lukanya  Cepat  (5-20 Hari),  sedangkan  dari  11  responden  yang tidak  mengalami  kegemukan  sebanyak  1 responden  (9%)  waktu  penyembuhan lukanya  Lambat  (21-30    Hari)dan  10 responden  (91%)  waktu  penyembuhan lukanya  Cepat  (5-20  Hari).  Kegemukan/ Obesitas  merupakan  keadaan  akumulasi lemak di dalam tubuh  yang abnormal  atau berlebihan yang dapat mengganggu kesehatan (Kartika dan Rahayu, 2012).
Ningrum,  T.  P.,  &  Mediani,  H.  S.
(2017),  71,4%  responden  mengalami obesitas  dan  33,3%  responden  yang terjadinya  infeksi  luka  post  laparatomi. Analisis  bivariat,  ada  hubungan  obesitas (p-value  0,111)  dengan  terjadinya  infeksi pada pasien post laparatomi.
Menurut  peneliti,  lebih  banyaknya responden  yang  mengalami  kegemukan  di lokasi  penelitian  disebabkan  oleh  pola makan  responden  yang  kurang  terjaga seperti terlalu sering mengkonsumsi makanan  berminyak,  hal  ini  di  tunjukkan
dengan  banyaknya  dagangan  gorengan  di sekitar lokasi peneliatian.

## PENUTUP
Penelitian  ini  menunjukan  terdapat hubungan antara uisa, anemia dan kegemukan  dengan  proses  penyembuhan luka.  Responden  dapat  mengatahui  factor- faktor  yang  berhubungan  dengan  waktu penyembuhan luka sehingga dapat mengaplikasikan  nya  dalam  kehidupan sehari hari.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustina,  R.,  &  Raharjo,  B.  B.  (2015). Faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian hipertensi usia produktif
(25-54 tahun). Unnes Journal of Public Health , 4 (4) . Aprina, A., Yowanda, N. I., & Sunarsih, S. (2017).  Relaksasi  Progresif  terhadap Intensitas  Nyeri  Post  Operasi  BPH (Benigna  Prostat  Hyperplasia). Jurnal Kesehatan , 8 (2), 289-295 Arief mansjoer . 2014. Kapita
selekta kedokteran, edisi 4 . Egc. Jakarta
DEPKES  RI.  2013. Riset  Kesehatan Dasar . Jakarta. Departemen Kesehatan RI
Hoetomo,  M.  A.  (2005).  Kamus  Lengkap Bahasa  Indonesia. Surabaya:  Mitra Pelajar .
Ningrum,  T.  P.,  &  Mediani,  H.  S.  (2017).
Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan  Kejadian  Wound  Dehiscence pada  Pasien  Post  Laparatomi. Jurnal Keperawatan Padjadjaran , 5 (2) Notoatmodjo, s. 2012 . Metodologi Penelitian Kesehatan .  Jakarta.  Rineka Cipta Profil Dinas Kesehatan Provinsi Lampung.
2015. Profil Kesehatan Provinsi Lampung. Lampung : Dinas Kesehatan Provinsi Lampung
Profil  RSD  Mayjend  HM  Ryacudu.  2018.
Data  rekam  medis  ruang  Bedah.
Kotabumi
Sulastri,  S.  K.  (2010).  Hubungan  Kadar Hemoglobin  Dengan  Penyembuhan Luka  Post  Sectio  Caesarea  (SC)  di
Ruang  Mawar  I  Rsud  dr.  Moewardi Surakarta. Jurnal
Komunikasi
Kesehatan (Edisi 1) , 1 (01), 8-14
Suryaputra,  Kartika,  and  Siti  Rahayu Nadhiroh  (2012).  "Perbedaan  pola makan dan aktivitas fisik antara remaja obesitas dengan non obesitas." Makara Kesehatan 16.1 (2012): 45-50.
Tarwoto,  W.  (2007).  Buku  Saku  Anemia Pada  Ibu  Hamil. Jakarta:  Trans  Info Medika
Tarwoto .2009. Kebutuhan  Dasar  Manusia dan  Proses Keperawatan ,  Edisi  5. ISBN.
Uliyah,  M.  &  hidayat,  A.  2008. Praktikum keterampilan  dasar  praktik  klinik:
Aplikasi dasar-dasar praktik
kebidanan . Jakarta: Salemba Medika. Wijaya,  A.  S.,  &  Putri,  Y.  M.  (2013). KMB;  Keperawatan  Medikal  Bedah (Keperawatan Dewasa).
World  Health  Organization  (2014),  World
Heart Federation, World Stroke
Organization (http://whqlibdoc.who.int/publications /2011/9789241564373eng.pdf