## STUDI FENOMENOLOGI  PENGALAMAN KELUARGA MERAWAT ANGGOTANYA YANG MENDERITA HALUSINASI DI RUMAH SAKIT JIWA JAMBI
Vevi Suryenti Putri Prodi SI Keperawatan STIKBA Jambi Email: vevisuryentiputri.2010@gmail.com

## ABSTRACK
Background:Clients  with  negative  impacts  such  hallucinations  can  injure  themselves, other people and can damage the environment. Facing such a condition is necessary for the  role  and  efforts  of  family  members  so  as  not  to  endanger  the  client  and  the  others around him. Hallucinations diverse  client behavior will  lead to a stressor for the  family and will certainly cause problems for his family. The purpose of this research is to gain a deep  understanding  of  the  experience  of  caring  for  family  members  who  suffer  from hallucinations Mental Hospital Jambi in 2015.
Method:This  type  of  research  is  conducted  qualitative  research  with  phenomenological study  deskrifitif.  Participants  in  this  study  is  the  nuclear  family  members  perform maintenance  on  their  families  who  suffered  from  hallucinations  that  have  been  selected according  to  predetermined  criteria  that  amounted  to  7  participants.  The  sampling method with purposive sampling with data analysis methods Colaizzi. Test data using the membercheck Credibility, transferability, Dependability, Comfirmability.
Result:  Results  from  this  study  identified  four  themes,  these  are:  1)  The  type  of maintenance performed family members in the home, 2) The issue of perceived family for caring,  3)  family  to  solve  the  problem  by  seeking  the  help  of  medical  personnel  and personnel  non-medical,  4)  Hope  family  in  service  and  the  patient's  health.  Research recommendations  for  nursing  mental  problems  that  make  early  detection  of  mental disorders in the community in order to improve the health status of the community and do a  home  visit  by  a  cadre  of  mental  health  Menthal  formed  through  the  training  of Community Health Nursing (CMHN), the training BC-CMHN and IC-CMHN . Keywords:  family  experience,  clients  with  hallucinations,  caring  for  families  with hallucinations

## PENDAHULUAN
Halusinasi  merupakan  penyimpangan perilaku  dari  persepsi  sensori  dari  semua pancaindra.  Menurut  Townsend  (2011), halusinasi  merupakan  keadaan  dimana seseorang  mengalami  perubahan  atau kelainan  dalam  respons  pada  setiap stimulus. Klien dengan halusinasi mengalami tingkat kecemasan dari kecemasan sedang sampai panik
tergantung  dari  tahap  halusinasi  yang dialaminya  (Stuart  &  Laraia,  2009),  hal
inilah  dapat  menyebabkan  dampak  negatif dari halusinasi yaitu dapat mencederai diri, orang  lain  dan  dapat  merusak  lingkungan. Menghadapi  kondisi  seperti  ini  diperlukan adanya  peran  dan  upaya  dari  anggota keluarga.
Setiap  anggota  keluarga  yang  sakit, sangat membutuhkan dukungan dari anggota keluarga yang lain. Setiap anggota keluarga  memiliki  tanggung  jawab  untuk merawat,  namun  dalam  pelaksanaannya
menyebabkan munculnya berbagai permasalahan bagi keluarga. Hasil
penelitian  Nuraenah  (2014)  menyebutkan bahwa  semakin  bertambahnya  dukungan keluarga  maka  akan  semakin  berkurang
beban yang dirasakan keluarga.
Penelitian  Vander  (2012),  meneliti
tentang A Qualitative Study of Coping with Voices Hearing of People with Schizofrenia  in  Hong  Kong ,  menjelaskan bahwa  elemen  penting  terhadap  keluarga dalam  meningkatkan  status  kesehatan anggota keluarga yang mengalami halusinasi  pendengaran  di  Hongkong menyatakan bahwa pasien dengan skizofrenia sangat membutuhkan perawatan  oleh  keluarga  dengan  baik untuk  membantu  proses  penyembuhan pasien. Beberapa penelitian tersebut dapat disimpulkan bahwa keluarga
yang  memiliki  anggota  keluarga  dengan
skizofrenia memiliki beban dan memerlukan  peran  keluarga  dalam  proses penyembuhan pasien.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan rancangan  penelitian  kualitatif  dengan pendekatan  fenomologi  bertujuan  untuk mengeksplorasi pengalaman keluarga dalam  merawat  anggota  keluarga  dengan halusinasi. Polit dan Beck (2008), mengidentifikasikan  fenomena  deskriptif dalam empat langkah antara lain: bracketing , intuiting , analyzing , dan describing. Pengambilan partisipan dengan cara purposive  sampling dengan  Jumlah partisipan  sebanyak  7  orang  dengan kriteria  keluarga  inti  yang  mempunyai pengalaman  merawat  anggotanya  yang menderita  halusinasi,  Keluarga  inti  yang tinggal  bersama  anggota  keluarga  dengan halusinasi dan memiliki pengalaman dalam
data  dengan  menggunakan Credibility analisa  data  metode  Colaizzi.  Uji  data dengan  menggunakan Credibility dengan
membercheck,
Transferability,
Dependability, Comfirmability.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  dari  penelitian  dapatkan  empat  tema antara  lain:  1)  Jenis  perawatan  yang dilakukan  oleh  anggota  keluarga,  2)
Berbagai masalah  yang dirasakan keluarga dalam merawat, 3) Keluarga menyelesaikan  masalah  dengan  mencari bantuan  tenaga  medis  dan  non  medis,  4) keinginan keluarga dalam merawat anggota keluarga dengan halusinasi.
Tema  1.    Bentuk    perawatan  yang dilakukan  oleh  anggota  keluarga  di rumah
Berikut  tiga  pernyataan dari partisipan:
“...........ekstra  untuk  mengurus  anak  itu, mungkin  itulah  mbak  punya  anak  sakit tanpa  bantuan  orang  lain,  kami  harus kerja.............” (P1).
“........ kalau  kamu  tidak  sehat  bagaimana mau  bantu  ibu,  kan  yang  bantu  kita  tidak ada,  hanya  kamu dan  ibu,  kakakmu  sudah pada berkeluarga semua ......” (P4).
“...... semuanya  buk  saya  yang  ngurus, sungguh  kadang  badan  saya  ini  pun  tidak teurus lagi buk ....” (P6)
Tema  2:  Masalah  yang  dirasakan keluarga  dalam  merawat  anggotanya dengan halusinasi
“............ saya  itu  buk  masalah  uang  untuk berobat, untuk  ongkos  angkotlah buk  saya sediakan  dari  uang  makan  kami,  ya kadang-kadang makan tidak cukup,
seadanya, yang penting bagi saya obatnya
ada.....”( P4)
kadang  kan  masyarakat  ini  tidak  tau  dia kalau  dia  itu  sakit  jiwa,  ya  sering dicagilin,  apalagi  kalau  dia  sedang kambuh,  kata  orang  banyak  lah  bilang” coba  la  lihat  tu  si  O  tu  udah  gila  lagi”, didepan saya kadang buk, ...”(P6)
perasaan aduh sedinya tidak bisa diungkapkan  lagi  lah,  aduh  gimana  mana ya,  ada  rasa  malu,  kasihan,  ya  sangat sediiiiih ......”(P1) Tema 3: Keluarga menyelesaikan masalah dengan mencari bantuan tenaga medis dan non medis
Berikut pernyataan dari tiga partisipan
“......kata  bidan  didekat  rumah  itu  coba bawa  ke  Rumah  Sakit  Jiwa,  kebetulan bidan itu kerja di puskesmas Thehok dekat rumah saya, saya nanya juga  ke keluarga yang  lain  karena  di  keluarga  saya  tidak ada yang gila, keluarga pun nyaranin juga untuk di bawa ke Rumah Sakit Jiwa...... .”(P3) .... berobat kedukun,berulang-ulang bu tapi tidak sembuh juga .....”(P2)
kata  bapaknya  kita  berobat  dulu  be  ke pengobatan alternatif, ruQiah buk setiap 3 hari  sekali  dulu  tu,  mandi  tujuh  kembang kedukun. ....”(P6)
Tema  4:  Harapan  keluarga  pada pelayanan kesehatan dan pasien
Harapan  itu  dapat  dilihat  dalam  ungkapan dari dua partisipan dibawah ini:
“...... pelayanan  Rumah  Sakit  Jiwa  ini sangat  membantu  kami,  kalau  bisa harapannya  orang  dari  rumah  sakit  ada melihat keadaan kami termasuk mbak...... ”(P1)
“...... Rumah Sakit ni ya sudah baik dengan kami  buk,  sudah  banyak  bantu,  ya  kalu bisa lebih bagus lagi, kalau memang masih
ada yang lebih bagus yang bisa di contoh, lebih ramah lagi ......”(P7)

## Pembahasan
Tema  1 : Jenis/  bentuk    perawatan  yang dilakukan  oleh  anggota  keluarga  di rumah  pada  anggota  keluarga  yang menderita halusinasi
Hasil  penelitian  ini  yang  memberikan perawatan  pada  pasien  adalah  anggota keluarga  inti  seperti  suami/istri,  kakak kandung/  adik  kandung.  Shives  (2012), menjelaskan  bahwa  keluarga  merupakan sekelompok individu yang saling berinteraksi,  memberikan  dukungan  dan saling  mempengaruhi  satu  sama  lain. Menurut Friedman  (2010), keluarga  terdiri dari  dua  atau  lebih  individu  yang terhubung  karena  ikatan  tertentu  untuk saling membagi pengalaman dan melakukan  pendekatan  emosional,  serta mengidentifikasi  diri  mereka  sebagai bagian dari keluarga. Dalam penelitian ini, keluarga membantu pasien dalam pemenuhan kebutuhan sehari-hari. Agustina  (2009),  mengatakan  bahwa perawatan  yang  diberikan  oleh  anggota keluarga yang lain terkait dengan kebutuhan sehari-hari keluarga yang menderita  sakit  adalah  kebutuhan  nutrisi, eliminasi  dan  perawatan  diri.  Keluarga membantu melakukan program pengobatan. Menurut Butar (2012), keluarga  harus  berperan  aktif  dalam pengawasan  minum  obat  pasien  supaya pasien  patuh  dalam  mengkonsumsi  obat terutama  pada  penyakit  menahun  seperti skizofrenia.  keluarga  membantu  pasien dalam  bersosialisasi  dengan  lingkungan. Menurut  Santrock  (2007),  jika  seseorang mampu  bersosialisasi  dengan  lingkungan, maka individu tersebut akan mampu untuk mengatur  diri,  menyeleksi  dan  dapat memanfaatkan lingkungan dengan baik.
Penjelasan  diatas  menggambarkan bahwa  jenis  perawatan  yang  dilakukan keluarga menurut pendapat yang diungkapkan  partisipan  dalam  merawat
anggota keluarga yang menderita halusinasi adalah terkait dengan pemenuhan kebutuhan sehari-hari, melakukan  kontrol  obat,  dan  membantu bersosialisasi.  Ungkapan  dari  partisipan tersebut  menggambarkan  bahwa  keluarga telah  berusaha  maksimal  dalam  mengobati anggotanya  yang  menderita  halusinasi, namun  hal  yang  paling  sulit  dilakukan keluarga  dalam  merawat  yaitu  membantu pasien  bersosialisasi  dikarenakan  pasien cendrung selalu ingin dirumah, dan merasa kesulitan  untuk melakukan  akivitas di  luar rumah.
Tema  2:  Masalah  yang  dirasakan keluarga  dalam  merawat  anggotanya yang menderita halusinasi
faktor  finansial  dengan  kategori  masalah dalam  biaya  pengobatan,  masalah  dalam transfortasi  transfortasi.  Faktor  sosial dengan  kategori  adanya  penilaian  negatif dari  lingkungan  sekitar.  Faktor  psikologis dengan  kategori  adanya  perasaan  emosi dalam  merawat  anggota  keluarga  dengan halusinasi.
Kaplan  &  Sadock  (2010),  mengatakan bahwa  skizofrenia  merupakan  penyakit yang  kronis,  membuat  tuntutan  perawatan Rumah  Sakit  yang  berat,  membutuhkan perawatan  rawat  jalan,  rehabilitasi  dan layanan  terus  menerus  sehingga  membuat dana  yang  besar  dalam  pengobatan. Napoleon  (2000),  mengatakan  bahwa faktor  finansial  seperti  biaya  pengobatan merupakan  masalah  utama  keluarga  dalam melakukan biaya perawatan dan pengobatan. Selain dari faktor finansial, masalah  yang  dirasakan  keluarga  adalah terkait  dengan  faktor  sosial.  Menurut Maglaya  (2009),  masalah  yang  diterima keluarga  terkait  dengan  stigma  dari keluarga  atau  masyarakat  dimana  keluarga harus  memiliki  kemampuan  tentang  cara merawat klien.
Adanya  anggota  keluarga  yang mengalami  gangguan  jiwa  terkadang sering menjadi bahan hinaan dari
masyarakat  sekitar,  hal  ini  dikarenakan individu  yang  mengalami  gangguan  jiwa terkadang berperilaku untuk melakukan hal yang  diluar  akal  sehat  orang  lain  untuk menerimanya  sehingga  individu  tersebut merasa  kesulitan  untuk  diterima  dalam anggota  masyarakat.  Sukmarini  (2009) menyebutkan bahwa individu yang memiliki  penyakit  kronis  akan  kesulitan dalam  melakukan  aktivitas  sosial  di masyarakat. Masalah  yang  dirasakan  keluarga dalam merawat anggotanya yang menderita halusinasi adalah masalah psikologis.  Fontaine  (2003),  Kelelahan fisik  dan  emosi  selama  merawat  anggota keluarga  dengan  gangguan  jiwa  sering melanda  keluarga  sehingga  kemampuan keluarga  ditentukan  oleh  kemampuan untuk manajemen stres yang produktif. Froggat (2005) dalam penelitiannya  mengatakan  bahwa  keadaan biologis,  psikologis  dan  sosial  akan mempengaruhi  perasaaan  dan  perilaku individu.  Hal  ini  mengatakan  bahwa  jika keadaan  psikologis  seseorang  terganggu maka  akan  mempengaruhi  respon  yang ditimbulkan oleh individu yang mengalaminya. Seperti yang di ungkapkan oleh partisipan empat (P4), yang mengatakan  bahwa  terkadang sangat merasakan sedih dengan kondisi keluarganya  saat  ini  dengan  adanya anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa.
Teori  yang  telah  diuraikan  dan hasil penelitian yang telah dilakukan dapat dirangkum  bahwa  beban  psikologis  yang dialami  keluarga  dalam  merawat  adanya perasaan  sedih,  malu,  takut,  marah  kesal ditambah  lagi  dengan  anggapan  negatif yang datang dari lingkungan atau masyarakat  sehingga  membuat  emosi keluarga  yang  tidak  stabil.  Kompleknya masalah  yang  dialami  keluarga  tentunya tergantung  dari  perilaku  yang  ditimbulkan oleh  anggota  keluarga  yang  sakit  dan tanggapan  masyarakat  disekitar  tempat tinggal.
Beragam  masalah  yang  dihadapi keluarga,  tentunya  akan  sangat  diharapkan peran  serta  dari  keperawatan  khususnya perawat  jiwa  dalam  memberikan  suatu intervensi  keperawatan  dalam  bentuk pemberian  terapi  spesialis  keperawatan jiwa seperti terapi kognitif, terapi psikoedukasi  keluarga,  dan  terapi  spesialis lainnya. Tema 3: Keluarga menyelesaikan masalah dengan mencari bantuan medis dan non medis
Bantuan  medis  yang  dilakukan oleh  keluarga  terkait  dengan  bantuan tenaga  kesehatan  dan  bantuan  pelayanan kesehatan.  Selain  mencari  bantuan  medis, keluarga  juga  telah  berusaha  dalam mencari pertolongan non medis.
upaya  mencari  bantuan  kesehatan  yang dilakukan  keluarga  dalam  merawat  pasien dengan halusinasi yaitu mencari pertolongan dokter, bidan maupun perawat. Menurut ungkapan dari salah satu partisipan  mengatakan  bahwa  setelah keluarga  mengetahui  pasien  menderita gangguan jiwa, baik informasi didapat dari masyarakat  sekitar  maupun  dari  bidan terdekat  langsung  keluarga  membawa pasien  ke  Rumah  Sakit  Jiwa  Jambi  untuk mendapatkan pertolongan lebih lanjut.
Menurut  Isaacs  (2005),  upaya yang  dapat  dilakukan  tenaga  kesehatan untuk  membantu  keluarga  yang  menderita gangguan jiwa dengan melakukan pencegahan  primer  dalam  meningkatkan status  kesehatan  keluarga  seperti  dengan berperilaku  hidup  sehat,  tidak  berfikiran negatif dengan orang lain, selalu berfikiran positif,  meningkatkan  hubungan  yang harmonis  antar  keluarga  dan  masyarakat sekitar,  saling  menghargai,  meningkatkan ketaqwaan kepada yang maha pencipta.
Bantuan  dan  upaya  yang  telah  dilakukan partisipan  adalah  bentuk  usaha  yang  telah dilakukan  anggota  keluarga  agar  anggota keluarga  yang  menderita  halusinasi  berada pada  kondisi  yang  lebih  baik.  Menurut
Potter  &  Perry  (2005),  kehadiran  keluarga adalah  bagian  penting  dari  penyembuhan pasien, melibatkan keluarga dalam aktivitas  memenuhi  kebutuhan  dasar, komunikasi yang jelas, kemampuan adaptasi, dan pemberian perawatan. Menurut shives (2012), keluarga merupakan  sekelompok  individu  yang saling  berinteraksi,  memberikan  dukungan dan saling mempengaruhi satu sama lain.
Tema  4:  Harapan  keluarga  dalam merawat  anggotanya  yang  menderita halusinasi
Harapan  keluarga  dalam  hasil penelitian  ini  terkait  dengan  manajemen pelayanan  kesehatan  yang  efisien  dengan kategori  harapan  pada  tenaga  kesehatan dan  harapan  pada  pemerintah.  Sub  tema kedua  yaitu:  melaksanakan  fungsi  afektif keluarga  dengan  kategori  terus  melakukan usaha untuk kesembuhan pasien.
Pihak pemberi pelayanan kesehatan  dalam  hal  ini  dokter,  perawat, ataupun tenaga kesehatan lainnya, partisipan  mengatakan  agar  melakukan kunjungan  rumah  untuk  melihat  kondisi yang sebenarnya.
Harapan akan terlaksananya fungsi afektif  keluarga  dengan  baik.  Seperti  yang diungkapkan oleh seluruh partisipan dalam penelitian  ini  bahwa  mereka  selalu merawat  anggota  keluarga  yang  sakit dengan  penuh  kasih  sayang,  penghargaan dan  perhatian  pada  keluarga  yang  sakit. Mereka mengharapkan tentunya menginginkan  hubungan  keluarga  yang semakin  lebih  baik  agar  kondisi  dalam rumah  terhindar  dari  konflik  seperti perasaan  marah,  kesal,  dan  perasaan negatif lainnya dalam merawat.
Menurut  Friedman  (2010),  Fungsi  afektif merupakan  dasar  utama  baik  untuk pembentukan  maupun  kelanjutan  keluarga itu  sendiri.  Fungsi  afektif  melibatkan persepsi  keluarga  terhadap  penghargaan akan asuhan kebutuhan psikososial anggotanya.  melalui  pemenuhan  fungsi
afektif,  keluarga  meningkatkan  kualitas kemanusiaan,  stabilitas  kepribadian  dan perilaku, relatabilitas
(kemampuan keluarga  sangat  baik),  dan  harga  diri anggota keluarga.

## SIMPULAN
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa sangat  penting  melakukan  deteksi  dini masalah  psikososial  dimasyarakat  guna untuk  meningkatkan  status  kesehatan masyarakat.  Hasil  dari  penelitian  ini teridentifikasi  empat  tema  yaitu:  1)  Jenis perawatan yang dilakukan anggota keluarga  di  rumah,  2)  Masalah  yang dirasakan  keluarga  selama  merawat,  3) keluarga  menyelesaikan  masalah  dengan mencari  bantuan  tenaga  medis  dan  tenaga non  medis,  4)  Harapan  keluarga  pada pelayanan kesehatan dan pasien.

## SARAN
Bagi  Rumah  Sakit  Jiwa  Jambi termasuk  dalam  hal  ini  perawat  jiwa  agar dapat melakukan asuhan keperawatan pada keluarga  yang  anggotanya  menderita halusinasi dengan melakukan pendampingan  pada  pasien  dan  keluarga dirumah saat memberikan intervensi keperawatan,  selain  itu  Rumah  Sakit  Jiwa Jambi  perlu  melakukan  survey  kepuasan keluarga  melalui  kuesioner  yang  diberikan pada keluarga pasien, mengadakan
pelatihan Community  Menthal  Health Nursing (CMHN)  yang  bekerja  sama dengan  seluruh  puskesmas  yang  ada  di kota Jambi guna untuk melakukan Screening melalui  perawat  kesehatan  jiwa dan melakukan pembentukan kader kesehatan jiwa di masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustina, Priambodo (2009). Kajian
Kebutuhan  Perawatan  Klien  di Rumah  Pasca  Rawat. Diunduh Melalui  http:// pustaka.unpad.ac.id. Pada Tanggal 9 September 2015 Butar, B.O.D (2012) Hubungan Pengetahuan  Keluarga  dengan Tingkat Kepatuhan Pasien Skizofrenia  di  Sumatera  Utara. Di unduh melalui http://respiratory.usu.ac.id. Di akses  pada  tanggal  15  September 2015 Froggatt,  W  (2005).  A  Brief  Introduction To  Rational  Emotive  Behaviour Therapy, Journal Of Rational Emotive Behaviour Therapy. Diakses pada tanggal 29 Juli 2015 Fontaine,  L.  K.  (2009). Mental  Health
Nursing. (6  th  Ed).  Pearson Education, Inc. New Jersey Friedman. (2010). Buku Ajar Keperawatan Keluarga Riset, Teori dan Praktek. Edisi 5. EGC.Jakarta Issaacs, A. (2005). Keperawatan Kesehatan  Jiwa  dan  Psikiatri. Edisi 3. Jakarta: EGC Kaplan  &  Saddock  (2010).  Buku  Ajar Psikiatrik Klinis. Jakarta. EGC
Napolion,  K  (2010). Studi  Fenomenologi: Pengalaman  Keluarga  Merawat Anak  Dengan  Tunagrahita  di Kecamatan  Bogor  Barat. Tesis, FIK  UI.  Diakses  pada  tanggal  2 Agustus 2015.
Nurenah,    Mustikasari,  Putri,  Y  (2012). Hubungan  Dukungan  Keluarga Dan  Beban  Keluarga  Merawat Anggota Keluarga Dengan Perilaku  Kekerasan  Di  Rumah Sakit Jiwa Klender  Jakarta Timur. Jurnal  Keperawatan  Jiwa,Vol  2,
No.1. Mei 2014: 41-50 Polit,  D.  F  &  Beck,  C.  T  (2008). Nursing Research  Principles  And  Methods.
Philadelphia:  Lipincott  Williams and Wilkins Potter,  P.  A  &  Perry,  A.G.  (2005). Fundamentals of Nursing: Conceps,  Proses,  and  Pracice. (4 th Ed). Philadelphia: Mosby-Years Book-inc Santrock, J.W. (2007). Psikologi Pendidikan. Edisi Kedua. Jakarta : Prenada Media Group
Shives,  R.L.  (2012). Basic  Consepts  of Psychiatric Mental Health Nursing. (8  th  Ed).  Wolters Kluwer. Longwood. Forida
Sukmarini,  N  (2009). Optimalisasi  Peran
Caregiver  Pada  Penatalaksanaan Skizofrenia. Bandung:  Majalah
Psikiatri
Stuart,  G.W  &  Laraia,  M.  T  (2009).
Principles and Practice of Psychiatric  Nursing. (8  th  Ed).  St. Louis: Mosby
Towsend,  C.M.  (2011). Essentials  Of
Psychiatric  Mental  Health  Nursing. (5  th  Ed).  Philadelphia:  F.A.  Davis Company Vanders, S.& Vandevelde (2012). Recovering  From  Hallusinations: A Qualitative Study of Coping with Voices  Hearing  of  People  with
Schizofrenia  in  Hongkong. The Scientific  Wold  Journal.  Vol. 2012. ID 232619, 8 Pages