Hubungan Pendidikan dan Pengetahuan Pemberian Susu Formula terhadap Kejadian Diare pada Anak Usia 0 – 2 Tahun
1 E. Yuniarti*, 2 N. N. Vinnata
1,2 Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Katolik Musi Charitas Email : eviyuniarti@ukmc.ac.id

## Abstrak
Susu  formula  merupakan  media  yang  baik  bagi  pertumbuhan  bakteri,  sehingga kontaminasi mudah terjadi terutama jika persiapan dan pemberian kurang memperhatikan segi  antiseptik.  Pemberian  susu  formula  yang  tidak  baik  dapat  meningkatkan  risiko terjadinya  diare  pada  bayi.  Jenis  penelitian  ini  adalah  kuantitatif  dengan  menggunakan metode  survei  analitik  dengan  pendekatan cross sectional. Pengambilan  sampel  dalam penelitian ini dilakukan dengan metode non random (non Probability) sampling dengan menggunakan  tekhnik accidental  sampling yaitu  pengambilan  sampel  secara accidental ini dilakukan dengan mengambil kasus atau responden yang kebetulan ada atau tersedia di suatu tempat sesuai dengan konteks penelitian yaitu sebanyak 64 responden. Hasil analisis responden  dengan  pendidikan  tinggi  ada  25,49%  yang  bayinya  diare,  sedangkan pendidikan rendah ada 69,23% yang bayinya mengalami diare, didapatkan p value = 0,007 lebih kecil dari α = 0,05 menunjukkan bahwa ada hubungan bermakna antara pendidikan ibu dengan kejadian diare. responden yang mengetahui cara pemberian susu formula ada 7,14% yang bayinya mengalami diare. sedangkan responden yang tidak mengetahui cara pemberian  susu  formula  ada  83,63%  yang  bayinya  mengalami  diare.  Hasil  analisis didapatkan p value = 0,000 lebih kecil dari α = 0,05 menunjukkan bahwa ada hubungan bermakna  antara  pengetahuan  ibu  dengan  kejadian  diare.  Responden  yang  tidak menggunakan  susu  formula yang  mengalami  diare  yaitu  0%.  Yang  menggunakan  susu formula yang mengalami diare yaitu 42,30%. Hasil  analisis didapatkan p value = 0,005 lebih kecil dari α = 0,05 menunjukkan bahwa ada hubungan bermakna antara pemberian susu  formula  terhadap  kejadian  diare.  Diharapkan  Puskesmas  dapat  membuat  program yang inovatif sebagai upaya yang dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya diare.

## Relationship of Education and Knowledge of Formula Milk Feeding for Diarrhea in children aged 0-2 years

## Abstract
Formula milk is a good medium for bacterial growth, so contamination is easy, especially if the preparation and administration pay less attention to antiseptic aspects. Poor formula feeding can increase the risk of diarrhea in infants. This type of research is quantitative using analytic survey methods with cross sectional approach. Sampling in this study was carried  out  by  the  method  of  non-random  (non-probability)  sampling  using  accidental sampling technique that is accidental sampling is done by taking cases or respondents who happen to be there or available in a place in accordance with the context of the study as many as 64 respondents. The results of the analysis of respondents with higher education there  were  25.49%  of  babies  whose  diarrhea,  while  low  education  there  were  69.23% whose babies had diarrhea, p value = 0.007 was smaller than α = 0.05, indicating that there was a significant relationship between mother's education and diarrhea occurrences. there were  7.14%  of  respondents  who  knew  how  to  give  formula  milk  whose  babies  had diarrhea. while respondents who did not know how to give formula milk there were 83.63% whose  babies  had  diarrhea.  The  results  of  the  analysis  showed  that  p  value  =  0,000  is smaller than α = 0.05, indicating that there is a significant relationship between maternal knowledge and the incidence of diarrhea. Respondents who did not use formula milk with diarrhea  were  0%.  Those  who  use  formula  milk  who  have  diarrhea  are  42.30%.  The analysis results obtained p value = 0.005 smaller than α = 0.05 indicating that there is a significant relationship between formula feeding and the incidence of diarrhea. It is hoped that the Puskesmas can create innovative programs as an effort to prevent diarrhea.
Kata kunci :
Pendidikan, Pengetahuan, Diare.

## Keywords :
Education, Knowledge, Diarrhea
Info Artikel:
Tanggal dikirim: 12 Maret 2020
Tanggal direvisi: 16 Mei 2020
Tanggal diterima :
04 Juni 2020
DOI Artikel:
10.33862/citradelima. v4i1.96
Halaman: 7 - 11

## PENDAHULUAN
Diare adalah pengeluaran tinja yang tidak normal dan cair. Buangan air besar yang tidak normal dan bentuk tinja yang cair dengan frekuensi yang lebih banyak dari 3x buang air besar, sedangkan pada neonates dikatakan diare apabila  lebih  dari  4x  buang air  besar  (Dwinda  R,
Octa, dkk, 2014).
Diare  dapat  disebabkan  oleh  berbagai  infeksi, selain  penyebab  lain  seperti malabsorbsi .  Diare
sebenarnya  merupakan  salah  satu  gejala  dari  penyakit pada  sistem  gastrointestinal  atau  penyakit  lain  di  luar saluran  pencernaan.  Tetapi  sekarang  dikenal  dengan penyakit  diare  karena  sebutan  penyakit  diare  akan mempercepat  tindakan  penanggulangannya.  Penyakit diare  terutama  pada  bayi  perlu  mendapatkan  tindakan secepatnya  karena  dapat  membawa  bencana  bila penangananannya terlambat (Ngastiyah, 2012).
Diare  sering  dijumpai  di  masyarakat  terutama oleh makanan dan minuman yang terkontaminasi akibat akses kebersihan yang buruk. Faktor ibu berperan sangat penting  dalam  kejadian  diare  pada  balita.  Ibu  adalah sosok  yang  paling  dekat  dengan  balita.  Jika  balita terserang  diare  maka tindakan-tindakan  yang  ibu ambil akan  menentukan  perjalanan  penyakitnya.  Tindakan tersebut  dipengaruhi  berbagai  hal,  antara  lain  adalah tingkat pendidikan, pengetahuan dan tindakan pencegahan  terhadap  diare  (Bintoro,2010  dalam Dewiarti,2013).
Menurut  Sutomo  di  dalam  Kalay  (2012),  susu formula  adalah  susu  buatan  pabrik  yang  telah diformulasikan  menyerupai  ASI,  walaupun  ASI  tetap yang  terbaik  untuk  balita.  Penyebab  terjadinya  diare sangat  identik  disebabkan  oleh  makanan  dan  minuman yang  tidak  bersih,  basi,  beracun,  atau  alergi  terhadap makanan. Selain itu diare juga dapat disebabkan adanya gangguan  penyerapan  makanan,  seperti  karbohidrat
(intoleransi laktosa), lemak, dan protein.
World  Health  Organization  (WHO)  dan  United
Nations  Children’s  Fund  (UNICEF)  menyatakan  anak
yang menderita diare berusia di bawah 5 tahun terutama di negara berkembang sebanyak 1,9 juta dan merupakan salah satu penyebab kematian bayi dan balita terbesar di dunia. Kesehatan anak masih sangat rentan pada usianya di  dua  tahun  pertama  merupakan  usia  paling  rentan terjangkit  diare  dengan  usia  terbanyak  rata  rata  6-11 bulan (Prihaningtyas,2014)
Secara global setiap tahunnya ada sekitar 2 miliar kasus  diare  dengan  angka  kematian  1.5  juta  pertahun. Pada  negara  berkembang,  anak-anak  usia  dibawah  3 tahun  rata-rata  mengalami  3  episode  diare  pertahun. Setiap  episodenya  diare akan menyebabkan  kehilangan nutrisi  yang  dibutuhkan  anak  untuk  tumbuh,  sehingga diare  merupakan  penyebab  utama  malnutrisi  pada  anak (WHO, 2011).
Berdasarkan data dari Profil Kesehatan Indonesia pada  tahun  2016  kejadian diare  yang  ditangani  sebesar 36,9 %, sedangkan pada tahun 2017 cakupan pelayanan penderita  diare  pada  balita  40,07%,  jumlah  ini mengalami peningkatan sedikit pada tahun 2018 dimana cakupan  pelayanan  penderita  diare  pada  balita  sebesar 40,90%.
Berdasarkan  profil  kesehatan  kota  Palembang tahun  2017,  penderita  diare  pada  tahun  2015  adalah 38.721  jiwa  dengan  cakupan  114,48%,  tahun  2016 adalah 37.896 jiwa dengan angka cakupan 110,53%, dan pada  tahun  2017  penderita  diare  41.957  jiwa  dengan cakupan 97%.
Data  yang  didapatkan  dari  Puskesmas  “B” Palembang, kejadian diare pada balita tahun 2018 adalah 521 kasus pada tahun 2017 adalah 611 kasus.
Berdasarkan data-data diatas, maka penulis ingin melakukan  penelitian  tentang  “  Hubungan  Pendidikan dan  Pengetahuan  Pemberian  Susu  Formula  Terhadap Kejadian  Diare  di  Puskesmas  “B”  Kota  Palembang Tahun 2019”.

## METODE
Metode  penelitian  ini  menggunakan  metode survei  analitik  dengan  pendekatan cross sectional.
Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  dilakuka dengan metode non random (non Probability) sampling dengan menggunakan tekhnik accidental sampling yaitu pengambilan  sampel  secara accidental ini  dilakukan dengan mengambil kasus atau responden yang kebetulan ada atau tersedia di suatu tempat sesuai dengan konteks penelitian yaitu sebanyak 64 responden.
Pada  penelitian  ini  analisa  univariat  dilakukan utuk  mendapatkan  distribusi  frekuensi  variabel  (diare, pendidikan, pengetahuan dan pemberian susu formula).
Analisis  bivariat  menggunakan  uji Chi  Square dengan  tingkat  kesalahan  terbesar  (level  significancy)
0,05 atau 5% dan tingkat kepercayaan ( confidence level )
95%.  Dengan  ketentuan  apabila  nilai  p  >  a  (p  >  0.05), maka  keputusannya  Ho  =  diterima,  berarti  tidak  ada hubungan yang bermakna. Dalam melakukan uji statistik ini  dengan  menggunakan  analisis  regresi  logistik sederhana  dengan  tingkat  kemaknaan  (nilai  p)  sebesar 0,05  artinya  apabila  p  value  >  0,05  berarti  secara signifikasi  analisis  ini  untuk  melihat  faktor  mana  yang dominan kemaknaan hubungan dilihat pada p > 0,05 dan CI 95%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Pendidikan Ibu dengan Kejadian Diare
Tabel 1. Hubungan antara pendidikan ibu dengan
kejadian diare. Pendidi kan Diare Jumlah P - Value Tidak (f %) Ya (f %)
n % n % N % Tinggi 38 74,5 0 13 25,4 9 51 100 0,007 Rendah 4 30,7 7 9 69,2 3 13 100 Total 42 65,6 2 22 34,3 7 64 100
Dari hasil analisis dapat disimpulkan bahwa dari
64 orang sampel responden dengan pendidikan tinggi ada 25,49%  yang  bayinya  diare,  sedangkan  pendidikan
rendah ada 69,23% yang bayinya mengalami diare. Hasil analisis didapatkan p value = 0,007 lebih kecil dari α = 0,05 menunjukkan bahwa ada hubungan bermakna antara pendidikan ibu. dengan kejadian diare pada bayi usia 0-2 tahun di puskesmas “B”.
Sesuai  dengan  teori    (Bintoro  2010  dalam Dewiarti,2013)  Diare  sering  dijumpai  di  masyarakat terutama oleh makanan dan minuman yang terkontaminasi  akibat  akses  kebersihan  yang  buruk.
Faktor ibu berperan sangat penting dalam kejadian diare pada balita. Ibu adalah sosok  yang paling dekat dengan balita. Jika balita terserang diare maka tindakan-tindakan yang ibu ambil akan menentukan perjalanan penyakitnya.  Tindakan  tersebut  dipengaruhi  berbagai hal,  antara lain adalah  tingkat  pendidikan,  pengetahuan dan tindakan pencegahan terhadap diare.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh fathia, dkk. 2015, yang berjudul Hubungan Tingkat Pendidikan  dan  Pengetahuan  Ibu  tentang  Diare  dengan Frekuensi  Kejadian  Diare  Balita  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Tamansari yang mengatakan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat pendidikan ibu dan frekuensi kejadian diare (p value = 0,007).
Berdasarkan  hasil penelitian dan  teori yang ada, peneliti  berpendapat  bahwa  ada  hubungan  antara pendidikan  ibu  dengan  kejadian  diare  dimana  semakin rendah  pendidikan  ibu  maka  semakin  tinggi  kejadian diare pada balita.

## Pengetahuan Ibu dengan Kejadian Diare
Tabel 2. Hubungan antara pengetahuan ibu dengan kejadian diare.
Pengetah uan Diare Jumlah P - Value Tidak (f %) Ya (f %)
n % n % N % Mengetah ui 39 92,8 6 3 7,14 42 100 0,000 Tidak Mengetah ui 3 13,6 3 19 86,3 6 22 100
Total 42 65,6 2 22 34,3 7 64 100
Dari hasil analisis dapat disimpulkan bahwa dari 64  orang  sampel,  responden  yang  mengetahui  cara pemberian  susu  formula  ada  7,14%  yang  bayinya mengalami  diare.  sedangkan  responden  yang  tidak mengetahui  cara  pemberian  susu  formula  ada  83,63% yang bayinya mengalami diare. Hasil analisis didapatkan p  value =  0,000  lebih  kecil dari α = 0,05 menunjukkan bahwa ada hubungan  bermakna  antara  pengetahuan ibu dengan  kejadian  diare  pada  bayi  usia  0-2  tahun  di puskesmas “B”.
Adanya  kejadian  diare  pada  balita  dapat disebabkan  karena  kesalahan  pemberian  makanan. Kesalahan  ini  dapat  berupa  bayi  yang  diberi  makanan selain ASI pada usianya yang baru 4 bulan atau adanya praktek pemberian makan bayi dengan susu formula atau replacement feeding (WHO, 2009).
Hal ini didukung oleh penelitian dari Sriwahyuni dan Soedirham (2014), bahwa terdapat hubungan antara pengetahuan dengan penyakit diare pada balita ( p value = 0,039).
Berdasarkan  hasil penelitian dan  teori yang ada, peneliti  berpendapat  bahwa  ada  hubungan  antara pengetahuan ibu dengan kejadian diare pada bayi usia 0- 2  tahun  di  puskesmas  “B”.  Dimana  apabila  ibu mengetahui  cara  pemberian  susu  formula  yang  benar maka kejadian diare semakin rendah.

## Hubungan  Pemberian  Susu  Formula  dengan Kejadian Diare
Tabel 3. Hubungan antara pemberian susu formula dengan kejadian diare.
Susu Formula Diare Jumlah P - Value Tidak (f %) Ya (f %) n % n % N % Mengguaka n susu formula 12 100 0 0 12 100 0,005 Tidak menggunak an susu formula 30 57,69 22 44,47 52 100 Total 42 65,62 22 34,37 64 100
Berdasarkan hasil  analisis  dari  64  orang  sampel, responden  yang tidak menggunakan  susu  formula  yang mengalami  diare  yaitu  0%.  Yang  menggunakan  susu formula  yang  mengalami  diare  yaitu  42,30%.  Hasil analisis didapatkan p value = 0,005 lebih kecil dari α = 0,05 menunjukkan bahwa ada hubungan bermakna antara pemberian susu formula terhadap kejadian diare.
Secara global setiap tahunnya ada sekitar 2 miliar kasus  diare  dengan  angka  kematian  1.5  juta  pertahun. Pada  negara  berkembang,  anak-anak  usia  dibawah  3 tahun  rata-rata  mengalami  3  episode  diare  pertahun. Setiap  episodenya  diare  akan  menyebabkan  kehilangan nutrisi  yang  dibutuhkan  anak  untuk  tumbuh,  sehingga diare merupakan  penyebab  utama malnutrisi  pada  anak (WHO, 2011).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  dilakukan  oleh irawan  dan  risky  (2014)  dengan  judul  Hubungan Pemberian Susu Formula Dengan Kejadiaan Diare Pada Bayi Usia 0 – 6 Bulan didapatkan hasil analisa  hubungan pemberian susu  formula  dengan  kejadian  diare  pada bayi    usia    0-6    bulan    di    wilayah    kerja  Puskesmas Kenali  Besar  tahun  2013, diperoleh  sebanyak  9  orang (7,3%)  ASI eksklusif  mengalami  diare  dan  36  orang (29,3%)  susu  formula  yang  mengalami diare.  Setelah diuji  secara  statistik  dengan Chi  Square  diperoleh  nilai p-value  0,000 yang  berarti  p  <  0,05   sehingga  dapat disimpulkan    bahwa    H0    ditolak    atau    ada  hubungan yang bermakna antara pemberian susu  formula  dengan kejadian  diare  pada bayi  usia  0-6  bulan  di  wilayah kerja Puskesmas  Kenali  Besar  tahun  2013.  Dari hasil perhitungan  PR  =  6.250  ( Confidence Interval (CI)
95%  =  3.315   –   11.785  ) dapat  diartikan   bahwa   bayi yang    diberikan    susu  formula   memiliki   risiko    6,250 kali  terkena diare  dari  pada  bayi  yang  diberikan  ASI eksklusif.
Berdasarkan  hasil penelitian dan  teori yang ada, peneliti  berpendapat  bahwa  ada  hubungan  antara pemberian  susu  formula  dengan  kejadian  diare  dimana bayi yang diberi susu formula lebih rentan terkena diare.

## SIMPULAN
Ada  hubungan  bermakna  antara  pendidikan  ibu dalam pemberian susu formula terhadap kejadian diare di Puskesmas “B” Kota Palembang Tahun 2019.
Ada hubungan bermakna antara pengetahuan ibu dalam pemberian susu formula terhadap kejadian diare di Puskesmas “B” Kota Palembang Tahun 2019.
Ada  hubungan  bermakna  antara  pemberian  susu formula terhadap kejadian diare di Puskesmas “B”  Kota Palembang Tahun 2019.

## DAFTAR PUSTAKA
Dewiarti. 2013. Rellation Between The Levels of Parent’s Education,  Knowmledge,  and  Also Parent’s Prevention  Act  to  The  Disease  of  Diarrhea Towards Cases of Toddlers. Diarrhea on Natar’s Village  Posyandu  Natar  Subdistrict  South Lampung of Regency 2013. Lampung. Faculty of Medicine. Lampung University
Dwinda  R,  Octa,  dkk,  2014. Buku  Ajar  Asuhan Kebidanan  Neonatus,  Bayi/Balita  dan  Anak Prasekolah . Yogyakarta : Deepublish
Fathia, H et al,.2015. Hubungan Tingkat Pendidikan dan Pengetahuan Ibu tentang Diare dengan Frekuensi  Kejadian  Diare  Balita  di  Wilayah Kerja Puskesmas Tamansari .. http://ejournal.unisba.ac.id/ index.php/gmhc/article/view/1542.
Irawan and AR,  Rizky (2014) Hubungan  Pemberian Susu  Formula  Dengan  Kejadiaan  Diare  Pada Bayi Usia 0 – 6 Bulan. Jambi Medical Journal, 2
(1). pp. 27-36. ISSN 2339-269x
Kalay.  (2012).  Hubungan  Antara  Tindakan  Pemberian Susu Formula Dengan Kejadian Diare Pada Bayi Usia  0-6  Bulan  di  wilayah  Kerja  Puskesmas Ranotana Weru Kota Manado.
Kartika  Sari  Wijayaningsih.  2013.  Standar  Asuhan Keperawatan : Jakarta. TIM
Khasanah, Nur.2011. ASI atau Susu Formula. Jogjakarta: flashbooks
Mubarak,  Wahit  Iqbal.  2012.  Promosi  Kesehatan  untuk Kebidanan. Jakarta: Salemba Medka
Ngastiyah. 2012. Perawatan Anak Sakit edisi 2. Jakarta:
EGC
Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan.
Jakarta : Rineka Cipta
Nursalam.  2011.  Konsep  dan  Penerapan  Metodelogi Penelitian  Ilmu  Keperawatan.  Jakarta:  Salemba Medika
Praptiani,  Wuri.  2012.  Kebidanan Oxford:  Dari  Bidan untuk Bidan . Jakarta: Buku Kedokteran EGC
Prihaningtyas.  (2014).  Deteksi  dan  Cepat  Obati  30+
Penyakit yang Sering Menyerang Anak. Yogyakarta: Media Pressindo
Profil Kesehatan Indonesia (2016). Jakarta : Kementerian
Kesehatan RI
Profil Kesehatan Indonesia (2017). Jakarta : Kementerian Kesehatan RI
Profil Kesehatan Indonesia (2018). Jakarta : Kementerian Kesehatan RI
Sodikin.  2012.  Prinsip  Perawatan  Demam  Pada Anak.Yogyakarta:Pustaka  PelajarSuherna,  C, Febry,  F,  Mutahar,  R  .2009.  Hubungan  Antara Pemberian Susu Formula dengan Kejadian Diare pada  Anak  Usia  0-24  Bulan  di  Wilayah  Kerja Puskemas  Balai  Agung  Sekayu.  Universitas Sriwijaya, diakses 12 September 2019 .
Sriwahyuni, M., Soedirham, O., 2014. Hubungan Faktor Lingkungan  dan  Perilaku  Ibu  dengan  Penyakit Diare  pada  Balita  di  Surabaya.  Jurnal  Promkes Universitas Airlangga .
Suririnah. 2009. Buku Pintar  Merawat Bayi  Umur 0-12 Bulan. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama.
Sutomo,  B  &  Anggraini,  D.  Y.  2010.  Makanan  Sehat Pendamping ASI. Jakarta. Demedia.