## HUBUNGAN POLA KONSUMSI DAN STATUS GIZI DENGAN  SIKLUS MENSTRUASI REMAJA

## THE RELATIONSHIP BETWEEN CONSUMPTION PATTERN AND NUTRITIONAL STATUS WITH FEMALE ADOLESCENT MENSTRUAL CYCLES
Sinthya Melinda Putri 1 , Risda Yulianti 1* , Desri Suryani 1 (*Email/Hp: risda@poltekkesbengkulu.ac.id./ 0 85132438292)
1 Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Bengkulu

## ABSTRAK
Pendahuluan: Gangguan  siklus  menstruasi  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  seperti  pola konsumsi makanan, usia, aktivitas fisik, stress dan status gizi. Asupan gizi dan status gizi dapat mempengaruhi fungsi hormon reproduksi. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pola konsumsi dan status gizi dengan siklus menstruasi remaja perempuan SMKN 1 Kota  Bengkulu. Bahan  dan  Metode :  Penelitian  ini  merupakan  studi  kuantitatif  dengan pendekatan potong lintang. Sampel penelitian terdiri dari 88 remaja perempuan kelas 1 dan 2 dengan  kriteria  usia  15-17  tahun.  Pola  konsumsi  dan  siklus  menstruasi  diidentifikasi menggunakan kuesioner, sementara status gizi diukur menggunakan parameter Indeks Massa Tubuh menurut Umur (IMT/U). Analisis data disajikan secara univariat dan bivariate (uji chi- square ). Hasil: Bahan makanan yang sering dikonsumsi sebagai sumber protein adalah telur ayam dengan skor tertinggi 15,68, termasuk kategori sering. Kangkung sebagai sumber zat besi memiliki  pola  konsumsi  tertinggi  dengan  skor  12,95,  termasuk  kategori  jarang.  Sedangkan untuk  vitamin  C,  semangka  memiliki  skor  tertinggi  yaitu  10,28,  termasuk  kategori  jarang. Sebanyak  47,7%  remaja  putri  mengalami  malnutrisi  dengan  36,4%  remaja  putri  mengalami gangguan siklus menstruasi. Uji statistik menemukan adanya hubungan antara pola konsumsi protein (p-0,003) dan status gizi (p-0,000) dengan siklus menstruasi. Namun, tidak ditemukan hubungan antara pola konsumsi zat besi (p-0,212) dan pola konsumsi buah (p-0.127) dengan siklus menstruasi. Kesimpulan: Asupan protein dan kondisi malnutrisi berhubungan dengan siklus menstruasi. Remaja putri diharapkan menjaga pola makan seimbang dan status gizi yang optimal, agar siklus menstruasi tetap teratur setiap bulannya.
Kata Kunci : Pola Konsumsi, Status Gizi, Remaja, Siklus Menstruasi.

## ABSTRACT
Introduction :  Menstrual  cycle  disorders  are  influenced  by  several  factors  such  as  food consumption patterns, age, physical activity, stress and nutritional status. Nutritional intake and nutritional status can influence reproductive hormone function. Aim : This study aims to determine  the  relationship  between  consumption  patterns  and  nutritional  status  with  the menstrual cycle of adolescent girls at SMKN 1 Bengkulu City. Materials and Methods : This research  is  a  quantitative  study  with  a  cross-sectional  approach.  The  research  sample consisted  of  88  female  teenagers  in  grades  1  and  2  with  age  criteria  of  15-17  years. Consumption  patterns  and  menstrual  cycles  were  identified  using  a  questionnaire,  while nutritional  status  was  measured  using  the  Body  Mass  Index  according  to  Age  (BMI/U) parameters. Data analysis is presented univariately and bivariately (chi-square test). Results : The  food  ingredient  that  is  often  consumed  as  a  source  of  protein  is  chicken  eggs  with  the highest score of 15.68, including the frequent category. Water spinach as a source of iron has the highest consumption pattern with a score of 12.95, including the rare category. Meanwhile, for vitamin C, watermelon has the highest score, namely 10.28, which is in the rare category.
As many as 47.7% of adolescent girls experience malnutrition with 36.4% of adolescent girls experiencing menstrual cycle disorders. Statistical tests found a relationship between protein consumption  patterns  (p-0.003)  and  nutritional  status  (p-0.000)  with  the  menstrual  cycle. However,  no  relationship  was  found  between  iron  consumption  patterns  (p-0.212)  and  fruit consumption  patterns  (p-0.127)  with  the  menstrual  cycle. Conclusion :  Protein  intake  and malnutrition are associated with the menstrual cycle. Female adolescents are encouraged to maintain  a  balanced  diet  and  optimal  nutritional  status  to  ensure  regular  menstrual  cycles each month .
Keywords: Consumption Patterns, Nutritional Status, Adolescents, Menstrual Cycle .

## PENDAHULUAN
Gangguan  siklus  haid  merupakan  kasus  yang  terjadi  akibat  dari  kesehatan  fisik  juga psikis  dari  seseorang  itu  sendiri,  hingga  mempengaruhi  hormon  reproduksi  pada  wanita. 1 Siklus haid yang tidak teratur terbagi menjadi 3 yaitu amenorrhea tidak haid selama 3 bulan atau  lebih,  Polimenore  siklus  <  21  hari  atau  haid  2  kali  dalam  satu  bulan  dan  Oligomenore siklus > 35 hari atau haid dalam 2-3 bulan sekali. 1 Pola menstruasi normal adalah pola rutin 21-35 hari atau sering disebut dengan haid rutin satu bulan sekali, dan lama menstruasi terjadi 5-7 hari. 2 Efek berbahaya dari periode datang bulan yang singkat tanpa dikelola dengan baik dapat meningkatkan frekuensi perdarahan yang berpotensi menyebabkan anemia. 3
Perbedaan masa haid pada perempuan bisa diketahui dari beberapa faktor seperti status gizi,  umur,  kegiatan  fisik,  masalah  kesehatan  reproduksi,  tekanan,  dan  pola  konsumsi. 4 Frekuensi  konsumsi  secara  berlebihan  ataupun  jarang  selain  mempengaruhi  status  gizi  juga mempengaruhi siklus haid, kekurangan asupan nutrisi zat gizi makro ataupun mikro menjadi salah  satu  faktor  gangguan  siklus  haid.  Kekurangan  asupan  protein,  zat  besi  (Fe),  dan  asam askorbat  menyebabkan  penurunan  frekuensi  puncak  LH  dan  menyebabkan  fase  folikuler menjadi lebih pendek sehingga siklus haid terganggu. 1
Penelitian  melaporkan  kebiasaan  pola  konsumsi  protein,  lemak,  zat  besi,  niasin  dan tiamin yang seimbang selama menstruasi dapat meringankan keparahan nyeri haid serta masa PMS  ( premenstrual  syndrome )  pada  wanita. 5 Kekurangan  zat  besi  dalam  tubuh  juga  dapat mempengaruhi  siklus  ovulasi  pada  wanita. 6 Penelitian  yang  dilakukan  di  Kota  Bengkulu menyebutkan asupan zat besi dan protein mempunyai korelasi terhadap kejadian anemia pada wanita. Remaja dengan asupan  zat besi yang tidak cukup beresiko lebih mengalami anemia. Anemia juga bisa terjadi bila asupan protein tidak adekuat, yang mengganggu perjalanan besi untuk mensintesis darah merah dan hemoglobin. 7
Penelitian yang dilakukan pada wanita pesenam ritmik  menyatakan bahwa olahraga dan aktivitas  fisik  yang  berat  dapat  menyebabkan  gangguan  siklus  haid  seperti  hypermenorhea, perdarahan  dan  keterlambatan  menarche  serta  gejala  PMS. 8 Penelitian  lain  yang  dilakukan pada atlet bulu tangkis, juga menunjukkan bahwa ada hubungan antara zat gizi makro dan juga vitamin C dengan pola menstruasi. Namun tidak ada hubungan antara zink, folat serta status gizi  terhadap  siklus  menstruasi.  Pada  penelitian  ini  menyebutkan  jika  semakin  bertambah (lebih) asupan protein siklus menstruasi semakin tidak normal. 9
Penelitian  pada  remaja  vegetarian  putri  yang  telah  dilakukan,  dipastikan  bahwa semakin  banyak  konsumsi  zink  dan  vitamin  C  yang  berhubungan  dengan  menstruasi  yang teratur, begitu pula sebaliknya. 10 Berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Palupi dkk bahwa tidak ada hubungan pola konsumsi dengan siklus menstruasi. Tidak adanya hubungan pola konsumsi dikarenakan mahasiswi kurang mengonsumsi makanan yang beragam sehingga
asupan tidak terpenuhi. 11 Tidak hanya pola konsumsi, status gizi juga dapat menjadi penyebab terganggunya siklus menstruasi. Status gizi yang berlebihan maupun kekurangan pada wanita menyebabkan gangguan penurunan aktivitas hipotalamus yang tidak menggerakkan kelenjar pitutari anterior untuk menghasilkan FSH ( Follicle Stimulating Hormone ) dan LH ( Luteinizing Hormone ), sehingga menstruasi menjadi tidak teratur. 12
Berdasarkan informasi Riskesdas tahun 2018, hanya 68% perempuan usia 10-59 tahun yang  mengalami  siklus  haid  yang  baik,  sementara  13,7%  perempuan  memperolah ketidakteraturan dalam siklus menstruasi dalam satu tahun. Selain itu, ada 16,4% perempuan berusia  17-29  tahun  dan  1,9%  berusia  30-34  tahun  yang  mengalami  masalah  dalam  siklus menstruasi. 13 Berdasarkan data Dinas Kesehatan Kota Bengkulu, kasus terbanyak status gizi kurang menurut indeks IMT/U pada remaja terletak di wilayah kerja Puskesmas Penurunan. SMKN  1  Kota  Bengkulu  merupakan  salah  satu  sekolah  yang  berada  di  wilayah  kerja Puskesmas  Penurunan  dengan  kasus  status  gizi  kurang  terbanyak  kedua.  Pemilihan  lokasi penelitian di sekolah tersebut atas pertimbangan kemudahan akses perizinan. Oleh karena itu peneliti tertarik untuk mengetahui apakah ada hubungan pola konsumsi dan status gizi dengan siklus menstruasi remaja perempuan di SMKN 1 Kota Bengkulu.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  potong  lintang.  Pelaksanaan  penelitian dilakukan di SMKN 1 Kota Bengkulu pada bulan Mei 2023. Populasi penelitian yaitu seluruh remaja  putri  kelas  X-XI  SMKN  1  Kota  Bengkulu  dengan  total  524  orang.  Data  populasi diperoleh dari daftar hadir siswa semester genap (bulan Januari 2023). Jumlah sampel dihitung berdasarkan  rumus  Lemeshow  sehingga  diperoleh  besar  sampel  88  orang. 14 Pengambilan sampel dilakukan secara acak sederhana pada nomor induk siswa.
Berat  badan  responden  ditimbang  menggunakan  timbangan  digital  sedangkan  tinggi badan  menggunakan  microtoise.  Data  berat  badan  dan  tinggi  badan  kemudian  diolah  untuk mengetahui  status  gizi  responden  berdasarkan  berdasarkan  indeks  IMT/U  untuk  usia  5-18 tahun 15 :
a)  Gizi buruk : <-3 SD
b)  Gizi kurang : -3 SD sd < -2 SD
c)  Gizi baik (normal) : -2 SD sd + 1 SD d)  Gizi lebih : + 1 SD sd + 2 SD e)  Obesitas : >+2 SD Adapun  status  gizi  buruk,  kurang,  gizi  lebih  dan  obesitas  selanjutkan  dikategorikan  sebagai malnutrisi.
Selanjutnya  variabel  pola  makan  dikumpulkan  menggunakan  kuesioner  FFQ (Food Frequency  Questionnaire )  dalam  1  bulan  terakhir.  Berikut  skala  ordinal  yang  menjadi pedoman skoring frekuensi konsumsi:
1. Sering jika frekuensi konsumsi >3x/hr diberikan skor 50
2. Sering jika frekuensi 1x/hari skor 25
3. Sering jika frekuensi 3-6x/minggu skor 15
4. Jarang jika frekuensi 1-2x/minggu skor 10
5. Jarang jika frekuensi 2x/bulan skor 5
6. Jarang jika tidak pernah skor  0
Kemudian frekuensi konsumsi dikategorikan jarang dan sering, skor konsumsi dikatakan sering  jika  frekuensi  1x/hari  dan  atau  3-6x/minggu  atau  ≥15  dan  jarang  bila  frekuensi  1-2 x/minggu, 2x/bulan dan atau tidak pernah, atau skor ≤15. 16
Tahap pelaksanaan penelitian diawali dengan pengambilan data mulai dari tanggal 2 Mei 2023. Data penelitian yang diambil berupa data primer, yaitu identitas responden, berat badan, dan  tinggi  badan.  Pengukuran  dilakukan  oleh  peneliti  utama  dan  dibantu  oleh  9  orang mahasiswa  Jurusan  Gizi  lainnya  yang  telah  menerima  pengarahan  atau  persamaan  persepsi. Pengukuran  antropometri  dilaksanakan  sebanyak  dua  kali  untuk  setiap  responden  guna memastikan konsistensi dan akurasi data yang diperoleh. Alat antropometri berupa timbangan digital dan microtoise disuplai dari laboratorium Penilaian Status Gizi Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Bengkulu dan dikalibrasi terlebih dahulu oleh pranata Lab untuk memastikan bahwa alat-alat  tersebut dalam kondisi baik  dan  memberikan  hasil  yang  akurat. Semua pengukuran dilakukan dengan menggunakan metode standar yang telah disepakati dan diikuti oleh semua pengukur berdasarkan protokol penelitian yang sudah ditetapkan.
Data variabel dependen (siklus menstruasi) dikumpulkan menggunakan kuesioner. Pola makan  yang  terdiri  dari  asupan  protein,  asupan  vitamin  C  dan  asupan  zat  besi  diperoleh menggunakan Food  Frequency  Questionnaire (FFQ) yaitu  memberikan  skor  dari  frekuensi konsumsi  responden,  kemudian  dilakukan  kategorisasi  skala  ordinal. 16 Sedangkan  untuk kuesioner  siklus  menstruasi,  pengisian  rentang  tanggal  menstruasi  responden  pada  3  bulan terakhir  terhitung  dari  bulan  Februari  hingga  April  2023.  Analisis  data  menggunakan univariate dan bivariate dengan  uji chi  square untuk  melihat  hubungan  dan  kekuatan  antar variabel. Penelitian ini telah memperoleh Ethical Clearance dengan nomor 123160505082 dari KEPK Poltekkes Kemenkes Bengkulu.

## HASIL
Remaja putri yang menjadi responden dalam penelitian ini berusia 15 tahun (2,3%), 16 tahun  (29,5%),  dan  17  tahun  (68,2%).  Berdasarkan  penelitian,  ditemukan  bahwa  36,4% responden  memiliki  siklus  menstruasi  yang  tidak  normal,  sementara  63,6%  memiliki  siklus menstruasi yang normal. Dari 36,4% responden dengan siklus menstruasi yang tidak normal, 10,2% mengalami polimenore (siklus menstruasi kurang dari 21 hari) dan 26,3% mengalami oligomenore (siklus menstruasi lebih dari 35 hari). Usia menarce terendah di antara responden adalah 10 tahun dan yang tertinggi adalah 15 tahun, dengan rata-rata usia menarce responden berada pada usia 12 tahun.

## Tabel 1. Skor Konsumsi Sumber Protein, Zat Besi Dan Vitamin C pada Responden
Sumber : Data Primer, 2023
Tabel 1 menunjukan skor rata- rata tertinggi pola konsumsi sumber protein yaitu telur ayam dengan skor (15,68), termasuk kategori frekuensi sering yaitu 4-6x/minggu. Pada sumber zat besi pola konsumsi tertinggi kangkung dengan skor (12,95), termasuk dalam kategori jarang frekuensi  konsumsi  3-2x/minggu.  Sedangkan  pola  konsumsi  vitamin  C  konsumsi  rata-rata dengan skor 10,28 yaitu buah semangka dengan frekuensi konsumsi 3-2 x/minggu.
Bahan makanan Mean Median Min Max SD Sumber protein Daging sapi 4,94 5,00 0 15 2,785 Daging ayam 15,06 15,00 10 50 8,824 Hati ayam 5,74 5,00 0 25 5,389 Ikan tongkol 7,27 10,00 0 25 5,302 Ikan nila 9,32 10,00 0 25 4,684 Ikan lele 6,53 5,00 0 25 5,399 Udang 7,90 5,00 0 25 5,399 Telur ayam 15,68 10,00 0 50 10,316 Telur bebek 4,55 0,00 0 25 5,845 Cumi-cumi 5,17 5,00 0 15 5,542 Tempe 15,34 10,00 0 50 12,219 Tahu 12,73 10,00 0 50 9,51 Kacang hijau 6,93 5,00 0 25 6,038 Kacang tanah 4,43 5,00 0 15 4,513 Sumber Zat Besi Bayam 8,81 10,00 0 25 6,432 Brokoli 5,91 5,00 0 50 7,093 Daun katu 5,06 5,00 0 25 6,135 Kangkung 12,95 10,00 0 25 9,578 Kacang panjang 7,67 10,00 0 25 6,156 Sumber vitamin C Jambu biji 5,17 5,00 0 25 6,121 Jeruk 9,32 10,00 0 25 6,121 Papaya 7,73 10,00 0 25 4,606 Stroberi 3,98 5,00 0 25 4,804 Mangga 7,56 5,00 0 25 4,971 Melon 4,43 5,00 0 15 4,383 Nanas 6,59 5,00 0 25 5,701 Semangka 10,28 10,00 0 50 8,755
Tabel  2.  Gambaran  Pola  Konsumsi  Sumber  Protein,  Zat  Besi,  dan  Vitamin  C  pada Responden
Pola Konsumsi Frekuensi Persentase (%) Sumber protein Jarang 58 65,9 Sering 30 34,1 Sumber zat besi Jarang 73 83,0 Sering 15 17,0 Sumber vitamin C Jarang 76 86,4 Sering 12 13,6 Jumlah 88 100
Sumber: Data Primer, 2023
Tabel 2 menunjukan bahwa dari 88 siswa terdapat 58 responden atau 65,9% responden jarang mengonsumsi sumber protein, sebanyak 73 responden atau 83,0% jarang menonsumsi sumber  zat  besi  dan  sebanyak  76  responden  atau  86,4%  responden  jarang  mengonsumsi sumber vitamin C.
Tabel 3. Gambaran Status Gizi Responden Berdasarkan IMT/U
Status Gizi Frekuensi Persentase (%) Malnutrisi 42 47,7 Normal 46 52.3 Jumlah 88 100
Sumber: Data Primer, 2023
Tabel 3 memperlihatkan sebaran status gizi pada responden remaja putri. Sebanyak 42 responden  atau  47,7%  mengalami  malnutrisi  pada  siswi  47,7%  mengalami  malnutrisi  dan sebanyak 46 responden atau 52,3% responden memiliki status gizi normal.
Tabel 4 . Gambaran Siklus Menstruasi Responden Siklus Menstruasi Frekuensi Persentase (%) Tidak Normal 32 36.4 Normal 56 63.6 Jumlah 88 100
Sumber: Data Primer, 2023
Tabel  4  menunjukan  bahwa  pada  siswi  SMKN  1  Kota  Bengkulu  dari  88  responden terdapat 32 orang atau 36.4% siswi siklus haid tidak teratur, dan 56 orang atau 63,6% dengan siklus haid normal.

## Tabel 5. Hubungan Pola Konsumsi  dengan  Siklus Menstruasi pada Responden
Variabel Siklus Menstruasi Total p-value Tidak Normal Normal f % f % n % Sumber Protein Jarang Sering 28 4 48,3 13,3 30 26 51,7 86,7 58 30 100 100 0,003 Sumber Zat Besi Jarang Sering 28 4 38,5 26,7 45 11 61,6 73,3 73 15 100 100 0,574 Konsumsi Vitamin C Jarang Sering 29 3 38,2 25,0 47 9 61,8 75,0 76 12 100 100 0,577 Status Gizi Malnutrisi Normal 26 6 61,9 13,0 16 40 38,1 87,0 42 46 48 52 0,000 Sumber: Data Primer, 2023
Pada variabel pola konsumsi sumber protein pada tabel 5 diketahui nilai p-value sebesar 0,003 yang artinya ada hubungan pola konsumsi protein dengan siklus menstruasi responden. Pada sumber zat besi didapatkan nilai p-value sebesar 0,574 yang artinya tidak ada hubungan pola konsumsi sayuran dengan siklus menstruasi pada responden. Sedangkan sumber vitamin C juga menunjukkan bahwa tidak  ada hubungan pola konsumsi buah dengan siklus menstruasi pada responden dengan nilai p-value sebesar 0,577.

## PEMBAHASAN
Selama melakukan penelitian, peneliti menjumpai sebagian besar responden jarang dan bahkan tidak pernah mengonsumsi sayur dan buah yang merupakan penghasil zink dan vitamin C yang cukup tinggi. Pola konsumsi yang jarang ini dapat menggambarkan kurangnya asupan sehingga dapat terjadi defisit vitamin dan mineral yang mengakibatkan siklus menstruasi akan terganggu. Kurangnya konsumsi sayur dan buah pada remaja putri ini dikarenakan kebiasaan makan pada keluarga yang hanya menyediakan lauk hewani saja setiap harinya.
Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Irwanda dkk. menemukan pada remaja  SMP  asupan  energi  dan  karbohidrat  paling  banyak  mengalami  defisit.  Sedangkan asupan lemak dan protein sebagian besar tergolong  kurang. 17 Pola makan  yang  kurang pada wanita dianalisis berkaitan dengan nyeri haid serta perdarahan yang lebih sedikit. 18 Studi pada remaja putri di pondok pesantren melaporkan bahwa asupan zat gizi makro yang tidak adekuat akan berdampak pada gangguan menstruasi. 19
Status  gizi  berdasarkan  indeks  IMT/U  pada  siswi  menunjukkan  hampir  sebagian responden mengalami malnutrisi. Kebiasaan pola konsumsi yang kurang baik mempengaruhi status  gizi  remaja.  Berdasarkan  keterangan  responden  dengan  status  gizi  kurang  dan  buruk, pola  konsumsi  dan  aktivitas  yang  padat  menyebabkan  nafsu  makan  menurun,  sedangkan responden  status  gizi  lebih  dan  obesitas  mempunyai  kebiasaan  pola  makan  yang  tidak  baik, jarang mengonsumsi buah, suka memakan kudapan di malam hari dan enggan berolahraga.
Status gizi remaja putri yang tidak mencukupi yaitu status gizi buruk dan kurus atau gizi lebih dan obesitas dapat menyebabkan gangguan siklus menstruasi. 20 Sejalan dengan penelitian yang dilakukan di Maroko, status gizi remaja berhubungan dengan kurangnya pola makan yang beragam.  Dibuktikan  dengan  frekuensi  konsumsi  selama  7  hari  polong-polongan/kacang-
kacangan  hanya  330  (44,8%),  sedangkan  sayuran berdaun  hijau  tua, buah  dan sayuran  kaya vitamin  A,  dan  makanan  sumber  hewani  (seperti  jeroan,  daging,  telur)  relatif  paling  sedikit dikonsumsi. 21
Pada penelitian ini, hampir sebagian responden mengalami gangguan siklus menstruasi dengan gangguan  terbanyak yaitu oligomenore atau haid hanya 1 kali  dalam 2 atau 3 bulan, selebihnya termasuk polimenore haid dalam satu bulan 2 kali. Siklus haid yang tidak teratur bisa  dipengaruhi  dari  asupan,  status  gizi  seseorang,  gerak  badan  yang  intens,  bahkan  gaya hidup yang tidak aktif, perubahan berat badan secara singkat baik naik ataupun turun, dan stres. Faktor-faktor  tersebut  dapat  mengganggu  fungsi  hormon  dalam  proses  siklus  menstruasi sehingga kemungkinan besar akan mengganggu pola menstruasi itu sendiri. 22
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Solicha  dan  Muniroh  pada  remaja  putri  berusia  15-18 tahun di SMA Negeri 1 Manyar Gresik melaporkan bahwa pada tahun 2018, persentase remaja putri dengan tingkat kecukupan yang baik untuk zat besi, protein, dan vitamin C berturut-turut sebesar  33,9%;  43,5%;  dan  35,5%.  Asupan  rata-rata  remaja  putri  adalah  14,3  mg  untuk  zat besi, 43,9 g untuk protein, dan 29,1 mg untuk vitamin C. Hal ini disebabkan oleh kebiasaan sebagian  besar  remaja  putri  yang  lebih  sering  mengonsumsi  sumber  zat  besi non-heme dibandingkan  dengan  zat  besi heme (yang  berasal  dari  daging,  hati,  unggas,  dan  ikan).
Makanan sumber zat besi heme diketahui memiliki tingkat absorpsi yang lebih baik. 23
Pada variabel pola konsumsi sumber protein menunjukkan ada hubungan pola konsumsi protein  dengan  siklus  menstruasi pada  siswi  di  SMKN  1  Kota  Bengkulu.  Konsumsi protein yang  berlebih  maupun  kurang  dari  yang  dianjurkan  berhubungan  dengan  gangguan  siklus menstruasi. Penelitian yang dilakukan pada atlet bulu tangkis di Jakarta menunjukkan bahwa asupan protein yang berlebih terutama protein hewani pada atlet wanita berhubungan dengan panjangnya  fase  folikuler. 9 Begitu  juga  dengan  pemenuhan  kebutuhan  protein  yang  tidak mencukupi bagi tubuh akan mempengaruhi tingkat hormon wanita sehingga tingkat FSH tidak mencapai  puncaknya.  Akibatnya,  pertumbuhan  folikel  ovarium  terhenti  dan  tidak  terjadi pelepasan sel telur. Keadaan ini akan mempengaruhi perpanjangan siklus menstruasi. 10
Sedangkan pada sumber zat besi didapatkan tidak ada hubungan pola konsumsi zat besi dengan siklus menstruasi responden. Kebiasaan pola konsumsi yang tidak baik menyebabkan kurangnya  asupan  sehingga besar  kemungkinan menimbulkan  menstruasi  yang  tidak  lancar. Kurangnya  asupan  pada  remaja  putri  akan  mengganggu  produksi  hormon  estrogen, progesteron,  dan  juga  mengurangi  produksi  Hormon  Pelepasan  Gonadotropin  (GnRH), sehingga dapat menghambat terjadinya siklus menstruasi. 11
Dalam  hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada  mahasiswi  Uhamka,  ditemukan  adanya hubungan antara asupan zat besi dengan siklus menstruasi. Dalam penelitian yang dilakukan Maulani Listiana dkk., juga menjelaskan bahwa kekurangan zat besi berpengaruh pada tingkat hemoglobin. Kadar hemoglobin yang turun di bawah level normal dapat menghambat fungsi hemoglobin sebagai pembawa oksigen dalam tubuh, termasuk ke dalam otak. 24 Apabila fungsi kerja otak menurun akibat asupan oksigen kurang optimal, hal tersebut akan berdampak pada kerja hormon GnRH. Jika GnRH mengalami gangguan, akan mempengaruhi aktivitas hormon pengatur utama organ reproduksi pada wanita. Akibatnya, keteraturan haid tidak konsisten. 22 Kajian yang dilakukan pada remaja di Polandia menyebutkan asupan zat besi (besi total, besi heme, besi non-heme, besi hewani dan besi tumbuhan) lebih rendah dibandingkan dengan laki-laki.  Padahal,  remaja  putri  sangat  rentan  kehilangan  zat  besi  yang  tinggi  selama menstruasi. Status gizi, pola makan yang seimbang dengan asupan kalori dan nutrisi lain yang
tidak memadai atau berlebihan memungkinkan tidak mememenuhi kebutuhan mikronutrien zat besi. Remaja dengan IMT kurang atau lebih bahkan obesitas akan mempengaruhi penyerapan zat besi. 8
Hasil  uji statistik sumber  vitamin  C  menunjukkan  tidak  ada  hubungan pola  konsumsi vitamin  C  dengan  siklus  menstruasi  responden.  Selain  zat  besi,  vitamin  C  juga  mempunyai peran dalam proses reproduksi dan kesuburan. Peran vitamin C sebagai antioksidan yang dapat membantu melindungi jaringan endometrium dari stress oksidatif. Dengan asupan vitamin C yang cukup juga berpengaruh baik terhadap keteraturan siklus menstruasi. 9 Sebuah studi yang dilakukan oleh Miyamoto tahun 2020 menunjukkan Tidak ada atlet yang mengalami disfungsi menstruasi setelah asupan karbohidrat yang memadai selama periode penelitian. Temuan dari penelitian  ini  menyarankan  bahwa  tingkat  ketersediaan  energi  yang  memadai  dan  asupan karbohidrat yang cukup dapat meningkatkan fungsi menstruasi. 25
Pada variabel status gizi hasil uji statistik chi – square didapatkan ada hubungan status gizi dengan siklus menstruasi pada siswi di SMKN 1 Kota Bengkulu. IMT yang normal pada remaja  putri  akan  membantu  pertumbuhan  serta  keteraturan  menstruasi.  Sejalan  dengan penelitian  di  Provinsi  Fars,  Iran  menjabarkan  haid  tidak  teratur,  nyeri  haid,  dan  PMS berhubungan  signifikan  dengan  tingginya  asupan  kalori,  protein,  karbohidrat,  dan  lemak total. Selain itu, komplikasi terkait menstruasi diperburuk oleh status gizi. 26 Perubahan status gizi yang drastis dapat menyebabkan jumlah estrogen dalam tubuh menjadi kurang atau lebih. Kadar hormon estrogen yang meningkat ataupun berkurang akan memicu indung telur berhenti melepaskan  sel  telur  sehingga  terjadi  gangguan  siklus  menstruasi. 27 Hasil  penelitian  di Lamongan  juga  menunjukkan  adanya  korelasi  antara  status  gizi  dan  siklus  mens.  Dalam penelitian  tersebut, individu  yang  memiliki  kondisi  gizi  yang  normal biasanya mendapatkan haid  secara  teratur,  sementara  individu  dengan  kondisi  kegemukan  umumnya  mengalami ketidakteraturan siklus menstruasi. 28
Status  gizi  pada  wanita  ketika  dalam  keadaan  berlebihan  maupun  kurang  dapat menyebabkan  fungsi  hipotalamus  menurun  sehingga  tidak  memberikan  rangsangan  kepada hipofisis  anterior  untuk  mengeluarkan  FSH (Folicle  Stimulating  Hormone )  dan  LH ( Leuteinizing  Hormone )  yang  mengakibatkan  kadar  hormon  estrogen  mengalami  penurunan sehingga berdampak negatif pada siklus menstruasi akibat terhambatnya proses ovulasi. Hal ini dapat menyebabkan terjadinya perpanjangan siklus menstruasi. 29
Status gizi wanita kurus memiliki tingkat metabolisme istirahat (RMR), asupan energi, dan  asupan  lipid  yang  lebih  tinggi  selama  fase  luteal,  sementara  wanita  dengan  obesitas menunjukkan  tidak  ada  perubahan. 30 Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  pada  mahasiswi Fakultas  Kedokteran  Universitas  Kristen  Indonesia  disimpulkan  gizi  kurang  atau  status  gizi lebih  memiliki  kemungkinan  lebih  besar  terjadinya  siklus  haid  tidak  teratur  dibandingkan dengan status gizi normal. 31
Berbeda  dengan  penemuan  yang  dilakukan  di  daerah  Kudus  menunjukkan  tidak  ada hubungan antara status gizi dengan siklus menstruasi. Status gizi akan mempengaruhi fungsi kerja  hormonal,  berupa  peningkatan,  keseimbangan  atau  penurunan.  Status  gizi  sendiri dipengaruhi oleh banyak faktor, pada umumnya pola makan yang tidak seimbang. 32

## KESIMPULAN
Sebagian besar remaja putri jarang mengonsumsi makanan sumber protein, zat besi dan vitamin  C.  Pola  konsumsi  makanan  sumber  protein  berkaitan  dengan  keteraturan  siklus
menstruasi pada remaja putri. Remaja putri yang malnutrisi baik kelebihan maupun kekurangan gizi  cenderung  mengalami  gangguan  siklus  menstruasi.  Remaja  putri  diharapkan meningkatkan  frekuensi  konsumsi  makanan  sumber  protein,  zat  besi  dan  vitamin  C  serta menjaga pola makan seimbang dan mempertahankan status gizi ideal agar siklus menstruasi teratur setiap bulannya.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Purwati  Y,  Muslikhah  A.  Gangguan  Siklus  Menstruasi  Akibat  Aktivitas  Fisik  dan Kecemasan. J Kebidanan dan Keperawatan Aisyiyah. 2021;16(2):217–28.
2. Ilmi AF, Selasmi EW. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Siklus Menstruasi Pada Remaja  Putri  Kelas  XI  di  SMA  Negeri  6  Tangerang  Selatan.  Edu  Masda  J. 2019;3(2):175.
3. Astuti,dwi  dan  kulsum    ummi.  Pola  Menstruasi  Dengan  Terjadinya  Anemia  Pada Remaja. Ilmu Keperawatan Dan Kebidanan. 2020;11(2):314–27.
4. Maedy  FS,  Permatasari  TAE,  Sugiatmi  S.  Hubungan  Status  Gizi  dan  Stres  terhadap Siklus  Menstruasi  Remaja  Putri  di  Indonesia.  Muhammadiyah  J  Nutr  Food  Sci. 2022;3(1):1.
5. Ghazzawi HA, Alhaj O, Bragazzi N, Alnimer L, Jahrami H. Menstrual cycle symptoms are associated with nutrient intake : Results from network analysis from an online survey. 2023;
6. Azevedo L, Martino HSD, Carvalho FG, Rezende ML. Estimativa da ingestão de ferro e vitamina  C  em  adolescentes  no  ciclo  menstrual.  Cien  Saude  Colet.  2010;15(suppl 1):1359–67.
7. Jumiyati,  Wahyu  T,  Krisnasary  A,  Yulianti  R.  ANEMIA  AMONG  ADOLESCENT GIRLS : ITS ASSOCIATION WITH. 2023;18:14–20.
8. Czajkowska M, Plinta R, Rutkowska M, Brzęk A, Skrzypulec-Plinta V, Drosdzol-Cop A.  Menstrual cycle  disorders  in professional  female  rhythmic  gymnasts.  Int  J  Environ Res Public Health. 2019;16(8):1–9.
9. Fernanda C, Gifari N, Mulyani EY, Nuzrina R, Ronitawati P. Hubungan Asupan, Status Gizi, Aktivitas Fisik, Tingkat Stres, dan Siklus Menstruasi Atlit Bulutangkis. Sport Nutr J. 2021;3(1):1–14.
10. Wahyuni Y, Dewi R. Gangguan siklus menstruasi kaitannya dengan asupan zat gizi pada remaja vegetarian. J Gizi Indones (The Indones J Nutr. 2018;6(2):76–81.
11. Palupi M, Hamidah N, Anggraeni E, Budiman FA, Gizi D, Gizi A, et al. Hubungan Pola Konsumsi  Dengan  Siklus  Menstruasi  pada  Mahasiswa  Akademi  Gizi  Karya  Husada Kediri. 2022;01(02):311–20.
12. Felicia,  Hutagaol  E,  Kundre  R.  Hubungan  Status  Gizi  dengan  Siklus  Menstruasi  pada Remaja  Putri  di  PSIK  FK  UNSRAT  Manado.  eJournal  Keperawatan  (e-Kp). 2015;3(1):1–6.
13. Kementerian  Kesehatan  RI.  Laporan  hasil  riset  kesehatan  dasar  (Riskesdas)  Indonesia tahun 2018. Jakarta : Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 2018.
14. Lemeshow  S.  Besar  sampel  dalam  penelitian  kesehatan.  Yogyakarta:  Gadjah  Mada University Press, 1997.
15. Kemenkes RI. Standar Antropometri Anak. Standar Antropometri Anak. 2020;21(1):1- 9.
16. Tarawan, V. M., Lesmana, R., Gunawan, H., & Gunadi, J. W. (2020). Hubungan Antara Pola  Konsumsi  dan  Tingkat  Pengetahuan  Mengenai  Gizi  Seimbang  pada  Warga  Desa Cimenyan. Jurnal Pengabdian Kepada Masyarakat, 4(2), 57–59.
17. Irwanda  M,  Suryani  D,  Krisnasary  A,  Yandrizal.  Gambaran  Asupan  Energi,  Zat  Gizi Makro dan Status Gizi Remaja di SMP N 14 Kota Bengkulu Tahun 2022. ASKARA J
Ilmu Pendidik Nonform [Internet]. 2023;09(01):199–208. Available from: http://ejurnal.pps.ung.ac.id/index.php/Aksara%0AGambaran
18. Onieva-Zafra  MD,  Fernández-Martínez  E,  Abreu-Sánchez  A,  Iglesias-López  MT, García-Padilla  FM,  Pedregal-González  M,  et  al.  and  other  Menstrual  Characteristics. Nutrients. 2020;12(6):1759.
19. Indriasari R, Virani D, Manti S, Hidayanti H. Macro-Nutrient Intakes , Nutritional Status ,  and  Menstrual  Disorders  of  Adolescent  Girls  at  Islamic  Boarding  School  in  Bone District. 2018;
20. Dya NM, Adiningsih S. Hubungan Antara Status Gizi Dengan Siklus Menstruasi Pada Siswi MAN 1 Lamongan. Amerta Nutr. 2019;3(4):310.
21. Hadush G, Seid O, Wuneh AG. Assessment of nutritional status and associated factors among  adolescent  girls  in  Afar  ,  Northeastern  Ethiopia :  a  cross-  sectional  study. 2021;0:1–14.
22. Noviyanti D, Dardjito E, Hariyadi B. Correlation Between Nutritional Status and Level of  Nutrients  Intake  with  Menstrual  Cycle  Among  Adolescent  Girls  in  Distric Kedungbanteng. JGipas, Mei 2018, Vol 2 Nomor 1 ISSN 2599-0152 eISSN 2599-2465. 2018;2.
23. Sholicha  CA,  Muniroh  L.  Hubungan  asupan  zat  besi,  protein,  vitamin  C  dan  pola menstruasi  dengan  kadar  hemoglobin  pada  remaja  putri  di  SMAN  1  Manyar  Gresik. Media Gizi Indonesia. 2019 Jul 1;14(2):147-53.
24. Listiana  AM,  Endayani  Safitri  D,  Nur  Kusumaningtyas  L,  Muhammadiyah  HAMKA UD. Hubungan Status Gizi, Asupan Zat Gizi Mikro, Dan Tingkat Stres Dengan Siklus Menstruasi Pada Mahasiswi Gizi Uhamka. Pros Semin Nas Berseri [Internet]. 2019;137– 49. Available from: https://proceedings.uhamka.ac.id/index.php/semnas/article/view/175
25. Miyamoto  M,  Hanatani  Y,  Shibuya  K.  Dietary  intake  and  menstrual  cycle  changes  in international level young athletes. J Sports Med Phys Fitness. 2021;61(6):851–6.
26. Taheri  R,  Ardekani  FM,  Shahraki  HR,  Heidarzadeh-esfahani  N,  Hajiahmadi  S. Nutritional  Status  and  Anthropometric  Indices  in  relation  to  Menstrual  Disorders :  A Cross-Sectional Study. 2020;2020.
27. Wanggy DM, Ulfiana E, Suparni. Hubungan Antara Status Gizi, Pola Makan, Aktivitas Fisik  dan  Stres  dengan  Gangguan  Siklus  Menstruasi  The  Relationship  between Nutritional Value, Diet, Physical Activities, and Stress with Menstrual Cycle Disorders. Indones  J  Midwifery  [Internet].  2022;5(September):90–101.  Available  from: http://jurnal.unw.ac.id/index.php/ijm
28. Amperaningsih  Y,  Fathia  N.  Hubungan  Status  Gizi  Dengan  Siklus  Menstruasi  Pada Remaja Di Bandar Lampung. J Ilm Keperawatan Sai Betik. 2019;14(2):194.
29. Anggoro S, Isnaningsih T, Khamid A. The Relationship between Nutritional Status and Sleep Duration with Menstrual Cycles in Young Women at Muhammadiyah Boarding School  Modern  Islamic  Boarding  Schools  Hubungan  Status  Gizi  ,  Dan  Durasi  Tidur Dengan Siklus Menstruasi Pada Remaja Putri Di Pondo. 2023;22–8.
30. Maury-sintjago  E,  Rodr  A,  Parra-flores  J,  Ru  M.  Obese  Women  Have  a  High Carbohydrate Intake without Changes in the Resting Metabolic Rate in the Luteal Phase. 2022;1–8.
31. Simarmata VPA, Langi LA, Udjung GIVW. The relationship between nutritional status and menstrual cycle regularity. 2023;5(1):5–6.
32. Kulsum U, Departement M, Faculty H, Kudus UM, Astuti D, Departement M, et al. The Menstrual Cycle and Nutritional Status 1. 2020;27(ICoSHEET 2019):199–202.