Literature review the effect of wet cupping on hypertension
Literature review pengaruh pemberian bekam basah terhadap hipertensi
Ignasia Nila Siwi 1 , Annisa Aina Fitria 2 , Tri Hardi Miftahul Ulum 3
* 1 STIKes Madani, Jl. Wonosari Km. 10 Karanggayam, Sitimulyo, Piyungan, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta, email: ignasiasiwi@gmail.com, annisaainafitria@gmail.com, trihardim88@gmail.com

## I N F O  A R T I K E L

## A B S T R A C T

## ARTICLE HISTORY:
Artikel diterima: 24 Oktober 2022 Artikel direvisi: 18 November 2022 Artikel disetujui: 25 November 2022

## KORESPONDEN
Ignasia Nila Siwi, ignasiasiwi@gmail.com Orcid ID: https://orcid.org/0000-0003- 3457-2472

## ORIGINAL ARTICLE
Halaman: 351 - 363 DOI: https://doi.org/10.30989/mik.v11i3.753
Penerbit: Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, Indonesia. Artikel terbuka yang berlisensi CC-BY- SA .
Background: Hypertension is a non-communicable disease which is one of the  causes  of  death  in  the  world.  Hypertension  is  often  referred  to  as  the silent  killer  because  it  is  often  painless.  Complications  in  people  with hypertension can be life-threatening, so therapy is needed to prevent this. Objective: This  study  aims  to  determine  the  effect  of  wet  cupping  on hypertension.
Methods: The  method  in  this  study  uses  the  PICOS  framework,  namely Population/problem (P), Intervention (I), Comparison (C), Outcome (O), and study  design  (S).  In  the  early  stages  of  selecting  articles,  68  articles  were found from the PubMed, ProQuest, Elsevier, Science Direct, Google Scholar, Harvard  Library,  Springer  Link,  ResearchGate,  Taylor  and  Francis  search engines databases. After further matching, 60 articles were selected, then 53 articles  were  excluded,  so  that  7  articles  were  obtained  that  matched  the research topic.
Results : The results show that wet cupping has an effect on hypertension. With significant decrease in systole and diastole with a p value <0.05. Conclusion :  This  cupping  is  more  effective  given  once  a  month  for satisfactory results with 15-30 minutes. This Therapy is highly recommended for  the  general  public  and  helath  care  facilities  because  it  provides  many benefits.
Keywords : hypertension, literature review, wet cupping

## A B S T R A K
Latar Belakang: Hipertensi merupakan penyakit tidak menular yang menjadi salah  satu  penyebab  kematian  di  dunia.  Hipertensi  sering disebut  sebagai silent  killer  karena  seringkali  tanpa  keluhan.  Komplikasi  pada  penderita hipertensi  dapat  mengancam  jiwa,  sehingga  dibutuhkan  terapi  untuk mencegah hal tersebut.
Tujuan: Mengetahui pengaruh bekam basah terhadap hipertensi Metode: Metode dalam penelitian ini menggunakan kerangka PICOS yaitu Population/problem (P), Intervention (I), Comparison (C), Outcome (O), dan study design (S). Pada tahap awal pemilihan artikel, ditemukan 68 artikel dari database  PubMed,  ProQuest,  Elsevier,  Science  Direct,  Google  Scholar, Harvard  Library,  Springer  Link,  ResearchGate,  Taylor  and  Francis  search engine.  Setelah  pencocokan  lebih  lanjut,  dipilih  60  artikel,  kemudian  53 artikel dikeluarkan karena tidak sesuai kriteria, sehingga diperoleh 7 artikel yang sesuai dengan topik penelitian.
Hasil: Hasil  dari  penelusuran  bahwa  bekam  basah  memiliki  pengaruh terhadap hipertensi, hal ini dibuktikan dari sebelum dan sesudah diberikan intervensi bekam basah yaitu terdapat penurunan sistole dan diastole secara signifikan dengan nilai p value <0.05.
Kesimpulan: Pengobatan bekam basah ini lebih efektif diberikan satu bulan sekali untuk hasil yang memuaskan dengan waktu pemberian 15-30 menit. Terapi  ini  sangat  direkomendasikan  untuk  masyarakat  umum  dan  fasilitas layanan kesehatan karena banyak memberikan manfaat.
Kata kunci: bekam basah, hipertensi, literature review
Literature review pengaruh pemberian bekam basah terhadap hipertensi Ignasia Nila Siwi 1 , Annisa Aina Fitria 2 , Tri Hardi Miftahul Ulum 3 P-ISSN 2252-3413, E-ISSN 2548-6268

## PENDAHULUAN
Hipertensi  merupakan  penyakit  tidak menular yang menjadi salah satu penyebab  mortalitas  di  dunia.  Menurut World Health Organization hipertensi atau disebut  sebagai the  silent  killer karena sering tanpa keluhan, kondisi serius yang secara  signifikan  meningkatkan  risiko penyakit jantung, otak, ginjal dan penyakit lainnya. Sekitar 1,13 miliar orang di seluruh dunia  menderita  hipertensi,  sebagian besar  tinggal  di  negara  berpenghasilan rendah  dan  menengah.  Jumlah  penderita hipertensi terus meningkat setiap tahunnya,  diperkirakan  pada  tahun  2025 akan ada 1,5 miliar orang dan diprediksikan angka  mortalitas  bertambah sebanyak 10,44 juta orang akibat hipertensi tiap tahunnya. 1 Organisasi kesehatan
dunia
memperkirakan saat ini prevalensi hipertensi secara global sebesar 22%  dari total penduduk dunia. Dari jumlah tersebut hanya  seperlima  yang  melakukan  upaya pengendalian  terhadap  tekanan  darah. Wilayah Asia Tenggara berada diposisi ke- 3 tertinggi dengan  prevalensi  25% terhadap total penduduk. 2
Menurut Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) 2018 menunjukkan prevalensi hipertensi pada usia 18-24 tahun (13,2%), 25-34 tahun (20,1%), 35-44 tahun (31,6%), 45-54 tahun (45,3%), 55-64 tahun (55,2%),
65-74 tahun (63,2%) dan 75 tahun ke atas
(69,5%). 3 Pada  perempuan  prevalensi tekanan darah tinggi (36,85%) lebih tinggi dari laki-laki (31,34%), sedangkan
prevalensi di perkotaan memiliki kedudukan lebih tinggi (34,43%) dibandingkan dengan pedesaan (33,72%). 3
Komplikasi  pada  penderita  hipertensi dapat  membahayakan  kehidupan,  maka diperlukan penanganan atau terapi farmakologi dan non farmakologi. Pengobatan  hipertensi  terapi  farmakologi dan tingginya angka kejadian efek samping pada  obat  serta  harga  yang  relatif  mahal menjadikan  pengobatan  non  farmakologi menjadi  pilihan  yang  tepat.  Salah  satu terapi  nonfarmakologi  yaitu  bekam  yang dapat menurunkan tekanan darah. Bekam (hijamah)  adalah  terapi  yang  bertujuan membersihkan  tubuh  dari  darah  yang mengandung  toksin  dengan  penyayatan tipis  atau  tusukan  kecil  pada  permukaan kulit. 4
Prevalensi  hipertensi  secara  global sebesar  22%  dari  total  penduduk  dunia. Hipertensi dapat menyebabakan terjadinya komplikasi  seperti  penyakit  jantung,  otak, ginjal  dan  penyakit  lainnya.  Berbagai penelitian telah dilakukan untuk mengetahui pengaruh bekam basah terhadap penurunan tekanan darah. Penelitian  yang  akan  dilakukan  untuk mengetahui pengaruh bekam basah terhadap  hipertensi.  Dengan  demikian, rumusan  masalah  penelitian  ini  adalah bagaimana pengaruh bekam basah terhadap hipertensi.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  pengaruh  bekam  basah
Media Ilmu Kesehatan Vol. 11, No. 3, Desember 2022 https://doi.org/10.30989/mik.v11i3.753
terhadap  hipertensi  berdasarkan  studi empiris dalam empat tahun terakhir.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini merupakan literature review yaitu sebuah pencarian literatur baik internasional  maupun  nasional.  Strategi yang  digunakan  untuk  mencari  artikel menggunakan PICOS  framework. Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data  sekunder  yang  diperoleh  bukan  dari pengamatan langsung, akan tetapi diperoleh  dari  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  oleh  peneliti  terdahulu.  Hasil publikasi  penelitian  yang  diambil  yang berhubungan  dengan  topik  penelitian literature  review yaitu  bekam  basah terhadap hipertensi. Hasil publikasi diambil dari database Google  Scholar,  Harvard library,  Springer  Link,  Taylor  and  Francis, ProQuest,  science  direct,  Elsevier, dan ResearchGate. Kata kunci yang digunakan
adalah bekam basah/ wet cupping/bloodletting
therapy/cupping therapy /alhijamah,
hipertensi/ hypertension .  Hasil  penelitian dimasukkan dengan bahan dalam literature  review dapat  berupa  hasil penelitian,  dan  publikasi  artikel  hasil penelitian.  Artikel  publikasi  yang  diambil sebagai  bahan  review yaitu artikel penelitian dari tahun 2017 s/d 2021. Bahan yang  digunakan  adalah  artikel  hasil penelitian  internasional,  nasional  dan informasi ilmiah lain terkait dengan bekam basah  dan  hipertensi.  Kriteria  inklusinya adalah  artikel  dapat  ditelusuri  secara
online,  sesuai  topik  penelitian  dan  kata kunci, dan diterbitkan sejak tahun 2017 s/d 2021.
Diagram  1.  Alur  pencarian  artikel penelitian

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  pencarian  literatur melalui Pubmed, Google Scholar, Harvard Library, ProQuest, Science Diect,
ResearchGate  dan  Taylor and Francis menggunakan  kata “wet  cupping”  AND “Hypertension”. Peneliti  menemukan  total 68  artikel  penelitian  yang  sesuai  dengan kata  kunci  tersebut,  6  artikel  berasal  dari Pubmed ,  34  artikel  berasal  dari Google Scholar ,  5  artikel  berasal  dari Harvard
Pencarian  menggunakan keywords melalui database Google  Scholar (n=34) ,  Harvard Library (n=5) , PubMed  (n=6), ProQuest  (n=5),
Science  Direct (n=4) ,  ResearchGate (n=11), Springer  Link  (n=1),  Elsevier (n=1), Taylor  and Francis (n=1)
N=68
Seleksi artikel berdasarkan kriteria inklusi
N=60
Excluded (n=53) Population/problem: tidak  sesuai  dengan  topik (n=20) Intervention: selain  terapi
bekam basah (n=15) Outcome: tidak ada
hubungan  dengan  bekam
basah (n=14)
Study  design:  systematic review (n=1), conference
abstract (n=1) No free access articel (n=2)
Identifikasi full text articel yang sesuai dengan rumusan masalah dan tujuan N=7
Literature review pengaruh pemberian bekam basah terhadap hipertensi Ignasia Nila Siwi 1 , Annisa Aina Fitria 2 , Tri Hardi Miftahul Ulum 3 P-ISSN 2252-3413, E-ISSN 2548-6268
Library ,  5  artikel  berasal  dari ProQuest ,  4 artikel  berasal  dari Science  Direct ,  11 artikel berasal dari Researchgate , 1 artikel berasal  dari Taylor  and  Francis ,  1  artikel berasal dari Elsevier dan 1 artikel berasal dari  Springer  Link.  Artikel  penelitian tersebut  kemudian  diskrining,  sebanyak  8 artikel  dieksklusi  karena  tahun  terbit sebelum  2017.  Sebanyak  60  artikel dilakukan  peninjauan  kelayakan,  artikel dengan free full text dan artikel yang tidak sesuai  dengan  kriteria  inklusi  dilakukan eksklusi,  sehingga  didapatkan  7  artikel penelitian yang dilakukan review.

## HASIL
Tabel 1. Hasil Telaah literature No Judul, Tahun, Penulis, Negara Study design Participants dan simple size Key Finding Limitations Database 1 Judul: Blood-letting  therapy  for hypertension: A systematic reviewand meta-analysis of randomized controlled trials Tahun: 2018 Penulis: Xiong  Xing-jiang,  Wang Peng-qian, Li Sheng-jie Negara: China Systematic review and meta-analysis of  randomized controlled trials Data analysis:
perangkat lunak (RevMan,  versi 5.3 Copenhagen, the Nordic Cochrane Centre, the Cochrane Collaboration , 2014) Tujuh RCTs (Randomized controlled  trials) sebanyak 637 pasien hipertensi dari  tahun  1989 hingga 2017 diidentifikasi Sebanyak 7 RCTs dengan 637 pasien hipertensi  dibandingkan  dengan  obat antihipertensi, tekanan darah berkurang  secara  signifikan  dengan
BLT (bloodletting  therapy) (RR=  1,21, 95%  CI,  1,01  hingga  1,44, p =  0.03, heterogenitas p= 0.06  l 2 =  60%)  dan
bloodletting plus antihypertensive drugs (BPAD) (RR= 1,25, 95% CI 1.02
hingga 1.53. p= 0.03; heterogenitas: p = 0.01,  l 2 =  71%).  Selain  itu  dalam sindrom  pengobatan  cina  oleh  BLT (RR= 1,32; 95% CI: 1,14 hingga 1.53, p = 0.0002: heterogenitas: p = 0,53.  l 2 = 0%)  dan  BPAD  (RR=  1.47;  95%  CI: 1.06 hingga 2.04, p= 0.02; heterogentas: p= 0,13 l 2 = 56%) . dapat disimpulkan  tekanan  darah  berkurang dengan  diberikannya  terapi  BLT  dan
BLT ditambah obat antihipertensi.
- Artikel  ini  tidak membahas  faktor yang dapat mempengaruhi hipertensi Springer Link 2 Judul: Evaluation of bloodletting cupping therapy in the management of hypertension Tahun: 2018 Penulis: Retrospective Study Data Analysis: One-way analysis of variance dan uji t-berpasangan Pasien yang dirawat  karena hipertensi, berusia 40-60 tahun dengan tekanan darah sistolik paling sedikit 140 mmHg, 60 Hasil penelitian menunjukkan penurunan SBP (sistolic blood pressure) yang  signifikan  (nilai p= < 0,01) selama tiga sesi bekam basah (dari  149,2  menjadi  130,8  mmHg), tetapi  ini  tidak  signifikan  untuk  DBP (diastolic  blood  pressure) selam  tiga sesi  ( p= 0,074).  Penelitian  ini  juga menemukan  bahwa  rata-rata  SBP
- Artikel  ini  tidak membahas  faktor yang mempengaruhi hiprtensi dan efek yang timbul setelah terapi bekam PubMed, Google Scholar, ProQuest, ResearchGate
Literature review pengaruh pemberian bekam basah terhadap hipertensi Ignasia Nila Siwi 1 , Annisa Aina Fitria 2 , Tri Hardi Miftahul Ulum 3 P-ISSN 2252-3413, E-ISSN 2548-6268
No Judul, Tahun, Penulis, Negara Study design Participants dan simple size Key Finding Limitations Database Moawia  M.  Al-Tabakha, Farah  Tariq  Sameer, Mai  Hafiz  Saeed,  Rafah Montaser  Batran,  Nada
Tarek Abouhegazy, Alaa
A, Fajarallah Negara: UAE  ( united arab emirates) responden terbagi    menjadi dua  kelmpok  30 responden kelompok  studi dan 30 responden kelompok kontrol. pada  kelompok  intervensi  adalah  9,6 mmHg  lebih  kecil  dibandingkan  pada kelompok  kontrol  (130.8  vs  140,4 mmHg, p= 0,019  mmHg,  sedangkan tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan dalam DBP antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol (87.0 vs 86 mmHg, p: 0,75). Dapat disimpulkan  bahwa  bekam  basah dapat menurunkan SBP dibandingkan DBP. 3 Judul: Wet cupping therapy ameliorates pain patients with hyperlipidemia, hypertension, and diabetes:  a  controlled clinical study Tahun: 2020 Penulis: Heshu Sulaiman Rahman,  Govand  Ali Ahmad, Baram Mustapha,  Hisham  Arif Al-Rawi,  Ridha  Hassam
Hussein,  Kawa  Amin, Hemn  Hassan  Othman,
Rasede Abdullah
Negara: Iraq Utara
controlled clinical study Data analysis: paired t-test Pasien yang berusia 35-55 tahun yang akan melakukan terapi bekam basah, sampel yang  digunakan 50  pasien  laki- laki dan 50 pasien perempuan Bekam basah secara signifikan mengurangi kolesterol, trigliserida, lipoprotein densitas rendah, gula darah puasa,  feritin,  urea  dan  kreatinin, tekanan darah tetapi tidak mempengaruhi  parameter  eritrosit, leukosit  atau  jumlah  trombosit  secara signifikan pada pasien. - Artikel  ini  tidak membahas  faktor yang mempengaruhi hiprtensi dan efek yang timbul setelah terapi bekam Science Direct 4 Judul: Pengaruh  terapi  bekam basah terhadap Pra- eksperimental Pasien yang menjalani  terapi bekam basah, Setelah dilakukan terapi bekam basah dapat diketahui bahwa tekanan darah mengalami  perubahan  sebanyak  2 - Artikel  ini  tidak membahas  efek yang timbul Google Scholar
No Judul, Tahun, Penulis, Negara Study design Participants dan simple size Key Finding Limitations Database penurunan tekanan darah pada pasien dengan  hipertensi  di klinik  bekam medical center Kepanjen Kabupaten Malang Tahun: 2018 Penulis: Endah Puspitorini Negara: Indonesia Data analysis: Uji wilcoxon jumlah sampel 29 responden responden  (6,9%)  masuk  dalam kategori  pre-hipertensi, 21  responden (72,4%)  masuk  kedalam  kategori hipertensi stadium 1 dan 6 responden masuk  kedalam  hipertensi  stadium  2 (20,7%).  Dapat  disimpulkan  bahwa bekam  basah  yang  diberikan  kepada pasien  hipertensi  mengalami  adanya perubahan  penurunan  tekanan  darah pada sistol dan diastol. setelah terapi bekam - Dalam  artikel  ini peneliti tidak membahas prosedur  bekam berdasarkan teori 5 Judul: Pengaruh  terapi bekam  basah  terhadap tekanan darah pada penderita hipertensi Tahun: 2019

## Penulis:
Khairul  Anam,  H.  Imam Fatoni, Agustina Negara: Indonesia Pra- eksperimental Data analysis: uji wilcoxon Penderita hipertensi di desa Tambakrejo, jumlah sampel 10 orang Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  sebelum  diberikan intervensi  menunjukkan  prehipertensi berjumlah 3 responden (30,0%) sesudah diberikan terapi bekam basah menjadi  normal  2  responden (66,7%) dan prehipertensi 1 responden (33,3%).  Sedangkan  tekanan  darah sebelum  terapi  bekam  basah  yang menunjukkan  hipertensi  tahap  1 sebanyak 7 responden (70,0%) sesudah diberikan terapi bekam basah keseluruhan menjadi normal 7 responden  (70,0%).  Hasi  uji  statistik wilcoxon test diperoleh angka signifikan  atau  nilai  p value =  0,005. Dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat perubahan tekanan darah pada penderita hipertensi  setelah  diberikan terapi bekam basah. - Dalam  artikel  ini peneliti tidak membahas banyaknya titik yang dilakukan pembekaman Google Scholar 6 Judul: Quasy- Experimental Pasien yang menjalani  terapi Setelah  dilakukan  pembekaman  hasil pre-test sistole/diastole 1 dan post-test - Dalam  artikel  ini peneliti tidak Google Scholar
Literature review pengaruh pemberian bekam basah terhadap hipertensi Ignasia Nila Siwi 1 , Annisa Aina Fitria 2 , Tri Hardi Miftahul Ulum 3 P-ISSN 2252-3413, E-ISSN 2548-6268
No Judul, Tahun, Penulis, Negara Study design Participants dan simple size Key Finding Limitations Database Cupping therapy for hypertensive  patient:  A Quasy-Experimental research with time series design Tahun: 2020 Penulis: Hamid Mukhlis, Hardono, Nur Sefa Arief Hermawan, Janu Purwono dan Dian Wahyudi Negara: Indonesia Data analysis: uji Anova bekam basah sebanyak 20 orang sistole/post test diastole 1  17.15/85.25 mg/dl p 0,001 (  < 0,05), pre-test sistol/diastole 2 dan post test siatole/diastole 2  31,75/77.74 mg/dl p 0,001  (  <  0,05).  Berdasarkan  hasil penelitian  yang  sudah  dilakukan terdapat  perbedaan  tekanan  darah sistol  dan  diastol  pada  pengukuran pertama  sebelum  diberikan  terapi bekam  basah  dengan  pengukuran kedua setelah diberikan terpai bekam basah.
membahas banyaknya titik yang dilakukan pembekaman - Dalam  artikel  ini peneliti tidak membahas prosedur  bekam berdasarkan teori 7 Judul: Pengaruh  terapi  bekam terhadap  tekanan  darah pada penderita hipertensi Tahun: 2021 Penulis: Nuridah dan Yodang Negara: Indonesia Quasy- Experimental Data Analysis: Uji friedman Test Penderita hipertensi  yang berada diwilayah kerja puskesmas Kolaka, 40 responden Setelah dilakukan pembekaman selama  tiga  bulan  berturut ‑ turut, tekanan  darah sistole dan diastole mengalami penurunan secara signifikan  pada  kelompok  intervensi sebesar 0,000 (p<0,05) dan kelompok kontrol  (p>0,05)  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan rata ‑ rata  tekanan  darah  pada  ketiga interval  waktu  pengukuran  pada kelompok intervensi -  Dalam  artikel  ini peneliti tidak membahas banyaknya titik yang dilakukan pembekaman Google  Scholar, JkesV (Jurnal Kesehatan Vokasional)
Media Ilmu Kesehatan Vol. 11, No. 3, Desember 2022 https://doi.org/10.30989/mik.v11i3.753

## PEMBAHASAN
Semua jurnal yang dianalisis terdapat hasil penelitian  Xing-jiang et  al. (2018)  Efek gabungan dari 4 hasil percobaan independen ini  mengungkapkan  bahwa  BP  berkurang secara signifikan oleh BLT (n=387, RR= 1,21, 95%  CI:1,01  hingga  1,44,  p=  0,03). 5
Penurunan  luar  biasa  terjadi  pada  BP  oleh (bloodletting  plus  antihypertensive  drugs) BPAD    (n=280,  RR=  1,25,  95%  CI:  1,02 hingga 1,53 p= 0,03). Tiga percobaan memiliki efek  BLT    pada  sindrom  pengobatan  Cina dibandingkan dengan obat antihipertensi yang digunakan sendiri. Penelitian serupa dilakukan  oleh  Nuridah  dan  Yodang  (2021) setelah  dilakukan  pembekaman  selama  tiga bulan berturut-turut, tekanan darah sistole dan diastole mengalami penurunan secara signifikan  pada  kelompok  intervensi  sebesar 0,000 (p<0,05) dan kelompok kontrol (p>0,05) sehingga disimpulkan bahwa ada perbedaan rata-rata  tekanan  darah  pada  ketiga  interval waktu pengkuran pada kelompok intervensi. 6
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Rosidawati  (2016)  bahwa  bekam  basah memiliki  efek  terhadap  tekanan  darah  salah satunya volume darah di dalam tubuh dengan cara pengeluaran sebagian darah. 7 Hasil yang sesuai  dengan  teori  Sharaf  (2019)  yang menyatakan bahwa bekam basah menurunkan tekanan darah dengan beberapa cara yaitu menenangkan sistem saraf simpatis sehingga  sekresi  enzim  renin-angiotensin dapat  berkurang, menurunkan volume  darah yang  mengalir  dipembuluh  darah  sehingga mengurangi tekanan darah. 8
Penelitian yang dilakukan oleh Al-Tabakha et al. (2018) menunjukkan penurunan sistolic blood  pressure) SBP  yang  signifikan  (p= <0,01) selama 3 sesi bekam basah (dari 149,2 menjadi  130,8  mmHg),  tetapi  ini  tidak signifikan  untuk (diastolic  blood  pressure) DBP  selam  3  sesi  bekam  (p=0,074). 9 Penelitian  serupa  dilakukan  oleh  Windarti et al. (2019) terlihat adanya perbedaan tekanan darah  (sistolik  dan  distolik)  sebelum  dan sesudah pada terapi bekam. 10 Rerata sistolik sebelum  dan  sesudah  (159,33-152,80)  dan untuk  nilai  standar  deviasi  sistolik  sebelum dan  sesudah  (16,595-17,847).  Rerata  nilai diastolik sebelum dan sesudah (6,067-4,534). Hasil  analisis  bivariat  menggunakan  uji sampel  berpasangan  untuk  sistolik  dan diastolik  menunjukkan  nilai  p=0,00  (0,00 <0,005).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  Puspitorini (2018)  berdasarkan  hasil  uji wilcoxon didapatkan niali A sebesar -4.716 dan -4.727 dengan p-value ( Asymp. Sig 2 tailed) sebesar 0,000  dimana  kurang  dari  batas  kritis penelitian  0,05. 11 Hasil  analisa  menunjukkan bahwa ada pengaruh terapi  bekam terhadap tekanan darah yaitu  terjadi  penurunan darah sistol dan diastol. Penelitian serupa dilakukan oleh Anam (2019) Setelah diberikan intervensi sebagian besar responden terjadi perubahan tekanan  darah  keseluruhan  menjadi  normal. Hasil  uji wilcoxon diperoleh  angka  signifikan atau nilai p value= 0,005 (<0,05). 12
Hasil  penelitian  Sulaiman et  al. (2020) Tidak ada perbedaan yang signifikan (p>0,05) tingkat  parameter  matologis  pasien  antara
sebelum dan sesudah terapi bekam. 13 Kadar kolesterol  total  darah,  trigliserida,  LDL,  gula darah,  ureum,  konsentrasi  kreatinin  dan tekanan  darah  secara  signifikan  (p  <0,05) lebih  rendah  pada  pasien  pria  dan  wanita pada  72  jam  pasca  bekam  dibandingkan dengan  periode  sebelum  bekam.  Penelitian serupa dilakukan oleh Sormin (2018) didapatkan  hasil  sebelum  dilakukan  terapi bekam, rata-rata tekanan darah sistolik adalah 152,50 mmHg dan rata-rata tekanan diastolik 85,25  mmHg. 14 Sesudah  terapi  bekam diperoleh hasil bahwa rata-rata tekanan darah sistolik  adalah  134,25  mmHg  dan  rata-rata tekanan darah diastolik 80 mmHg. Berdasarkan  uji  statistik  diperoleh  hasil p value sebesar  0,000,  artinya  terdapat perbedaan  tekanan  darah  sebelum  dan setelah terapi bekam.
Bekam  merupakan  prosedur  sederhana dengan  menerapkan  tekanan  negatif  pada kulit  melalui  cupping penghisap.  Pengobatan nabi  (dalam  bahasa  Arab:  Thibb  Nabawi) didefinisikan  sebagai  metode  pengobatan yang  digunakan  oleh  Nabi  Muhammad Shallallahu Alaihi Wassalam. Berbagai sumber menyatakan bahwa hijamah merupakan
pengobatan yang direkomendasikan  oleh  Nabi  Muhammad Shallallahu Alaihi Wassalam untuk mengobati banyak penyakit dan menganggapnya sebagai obat terbaik. 15
Jenis  bekam  ada  2  macam  yaitu  bekam basah  dan  bekam  kering.  Perbedaan  bekam basah  dan  bekam  kering  adalah  bahwa bekam basah diisyaratkan melakukan proses
tambahan pengisapan darah sebelum diletakkan alat bekam pada organ yang sakit. Bekam  kering  hingga  sekarang  digunakan untuk menghilangkan rasa nyeri otot, terutama sekali otot punggung akibat reumatik. 16
Terapi bekam menimbulkan reaksi peradangan (rubor,  dolor,  kalor,  fungsiolesi) hal ini menunjukkan terjadinya kerusakan dari mast  cell akibat  pembekaman  sehingga mengeluarkan beberapa zat seperti serotonin, histamine, bradikidin, slow reacting substance (SRS), serta zat-zat lain yang belum diketahui. Zat-zat ini menyebabkan terjadinya pengeluaran endhotelium  derived  relaxing factor (EDRF) atau lebih dikenal dengan nitric oxide (NO)  yang  akan  berdampak  pada relaksasi  otot  polos  pembuluh  darah.  Aliran darah ke daerah subkutan tempat penusukan dilakukan  akan  meningkat,  hal  ini  sejalan dengan  produksi  NO  yang  meningkat  pada daerah  yang  tinggi  sirkulasinya.  Pada  darah yang  keluar  saat  dilakukan  terapi  bekam memiliki  viskositas  yang  kental,  hal  ini disebabkan  darah  yang  keluar  dari  terapi bekam mengandung lipoprotein jauh melebihi angka  normal.  Berdasarkan  teori  Taibah, bekam  bisa  mengeluarkan  bahan  hidrofilik dan  hidrofobik  dalam  bentuk  lipoprotein. Tekanan  darah  dipengaruhi  juga  oleh viskositas  dari  darah.  Dengan  kata  lain dengan  menurunkan  viskositas  darah  dalam tubuh  melalui  terapi  bekam  maka  tekanan darah juga ikut turun. 15
Bekam basah dapat menurunkan tekanan darah  baik  sistol  maupun  diastol  dan
Media Ilmu Kesehatan Vol. 11, No. 3, Desember 2022 https://doi.org/10.30989/mik.v11i3.753
pengobatan  ini  lebih  efektif  dilakukan  satu bulan satu kali untuk hasil yang memuaskan. Dan  pengobatan  ini  dapat  diberikan  pada masyarakat  umum  serta  pengobatan  ini banyak  memberikan  manfaat  diantaranya: mencegah  timbulnya  penyakit  kanker  dan infeksi, merangsang sistem imun, meningkatkan elastisitas dinding eritrosit dan masih  banyak  manfaat  lainnya  yang  dapat dirasakan  setelah  diberikan  terapi  bekam basah. 17
Pada  teori  hipertensi  yang  diakibatkan oleh radikal bebas maupun peroksida lemak, sel  endotel  pada  pembuluh  darah  akan mengalami disfungsi jika terpapar oleh zat-zat berbahaya  tersebut.  Peroksida  lemak  dapat menimbulkan  disfungsi  endotel  yang  akan mempengaruhi  penurunan  sintesis  NO  dan prostasiklin  yang  merupakan  vasodilatator alami  dalan  tubuh.  Disfungsi  endotel  juga akan  meningkatkan  produksi  tromboxon  A2 dan endotelin yang merupakan vasokonstriksi kuat. Ketidakseimbangan antara vasodilatator dan  vasokonstriktor  membuat  resistensi pembuluh darah meningkat sehingga menyebabkan hipertensi. Dalam teori Taibah, bekam dapat mengeluarkan cairan interstitial dan  filtrasi  cairan  intravaskular    dengan  zat- zat  metabolik  didalamnya  termasuk  radikal bebas  dan  peroksida  lemak  sehingga  sel endotel dapat tercegah dari kerusakan. Selain itu  bekam  dapat  menimbulkan  produksi  NO endogen sehingga bekam sangat bermanfaat dalam mengobati hipertensi. 15
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  oleh  Mukhlis et  al. (2020)  hasil
penelitian mengungkapkan bahwa ada pengaruh bekam basah terhadap penurunan tekanan darah. 18 Setelah dilakukan pembekaman hasil pre-test sistol/diastol 1 dan post-test 1  17.15/85.25  mg/dl  p  0,001  (  < 0,05), pre-test sistol/diastol  dan post-test sistol/diastol 2  31,75/77.74 mg/dl p 0,001 (  < 0,05).  Penelitian  serupa  dengan  Sardaniah (2018)  ditemukan  adanya  perubahan  pada tekanan darah yaitu terjadi penurunan dengan selisih  nilai  mean  pada  sistol  (12,143)  dan diastol (8,265). 19 Uji  statistik  yang digunakan uji skewness pada  sistol  dan  diastol menunjukkan nilai (p=0,000) yang berarti nilai p<0,05  menunjukkan  bahwa  ada  pengaruh yang  signifikan  terapi  bekam  terhadap perubahan  tekanan  darah  pada  penderita hipertensi.

## KESIMPULAN
Dari  7  jurnal  penelitian  yang  dianalisis, semua  jurnal  menunjukkan  bahwa  intervensi menggunakan  terapi  non  farmakologi  bekam basah  dapat  menurunkan  tekanan  darah secara signifikan dengan nilai p value < 0,05 . Hal  ini  dapat  dibuktikan  dari  sebelum  dan sesudah  diberikan  intervensi  bekam  basah yaitu  terdapat  penurunan sistole dan distole . Berdasarkan  analisis  dari  semua  jurnal penelitian  maka  intervensi  bekam  basah sangat direkomendasikan kepada masyarakat, klinik kesehatan, rumah sakit dan para tenaga kesehatan.
Literature review pengaruh pemberian bekam basah terhadap hipertensi Ignasia Nila Siwi 1 , Annisa Aina Fitria 2 , Tri Hardi Miftahul Ulum 3 P-ISSN 2252-3413, E-ISSN 2548-6268

## CONFLICT OF INTEREST
Literature  review ini  adalah  penulisan secara  mandiri,  sehingga  tidak  terdapat konflik kepentingan dalam penulisan.

## SARAN
Untuk mendapatkan hasil yang maksimal dalam menurunkan tekanan darah lebih  baik terapi bekam basah dilakukan satu bulan satu kali  dengan  rentang  waktu  pemberian  15-30 menit pada titik utama untuk hipertensi.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  WHO. Hypertension . Who.Int.  (2019). https://www.who.int/news-room/fact- sheets/detail/hypertension:
2.  Pangribowo,  S.  Pusat  Data  dan Informasi  Kementrian  Kesehatan  RI. (2019).https://www.depkes.go.id/articl e/view/17092200011/profil-kesehatan- indonesia-tahun-2016.html.
3.  Kementerian  Kesehatan  RI  Badan Penelitian  dan  Pengembangan.  Hasil Utama  Riset  Kesehatan  Dasar.  In
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2018. http://www.depkes.go.id/resources/do wnload/info-terkini/hasil-riskesdas-
2018.pdf 4.  Lestari, Y. A., Hartono, A., & Susanti,
U.  Pengaruh  terapi  bekam  terhadap perubahan tekanan darah pada penderita  hipertensi  di  dusun  tambak rejo  desa  gayaman  mojokerto.  Nurse and Health, 6(2), 2017.  14 –20.
5.  Xing-jiang,  X.,  Peng-qian,  W.,  & Sheng-jie, L. Blood-Letting Therapy for Hypertension :  A  Systematic  Review and  Meta-Analysis  of  Randomized Controlled  Trials.  Chinese  Journal  of Integrative  Medicine,  100700,  2018.
1 –8.
6.  Yodang,  Y.,  &  Nuridah.  Pengaruh Terapi  Bekam  terhadap  Tekanan Darah  pada  Penderita  Hipertensi :
Studi  Quasy  Eksperimental.  Jurnal Kesehatan Vokasional,  6(1). 2021 7.  Rosidawati, I., & Nurahmi, I. pengaruh
terapi bekam basah terhadap tekanan darah pada pasien hipertensi. Community of Publishing in Nursing, 4 2016.
8.  Sharaf,  A.  R.  Penyakit  dan  terapi bekamnya  Dasar-dasar  ilmiah  terapi bekam  (Saptorini  (ed.)).  THIBBIA. 2019.
9.  Al-tabakha,  M.  M.,  Sameer,  F.  T., Saeed,  M.  H.,  Batran,  R.  M., Abouhegazy, N. T., & Farajallah, A. A. Evaluation  of  bloodletting  cupping therapy  in  the  management  of hypertension.  Pharmacy  &  BioAllied Sciences, 10(1), 2018. 10 –13. 10. Windarti, Aditiya, N. S., & Palupi, D. L.
The  Effect  of  Wet  Therapy  on  Blood Pressure  Reduction  in  Hypertension Patients in the Clinic Bekam Lahtahzaan Karanganyar. International  Conference  of  Health, Science & Technology (ICOHETECH, 2019, 80 –82.
11. Puspitorini, E. Pengaruh Terapi Bekam  Basah  terhadap  Penurunan Tekanan  Darah  pada  pasien  dengan Hipertensi  di  Klinik  Bekam  Medical Center  Kepanjen  kabupaten  Malang,
2018.
12. Anam,  K.,  Fatoni,  K.  I.,  &  Agustina. Pengaruh Terapi Bekam Basah
terhadap Tekanan Darah pada penderita Hipertensi. 2019.
13. Sulaiman, H., Ali, G., Mustapha, B., Al-
rawi,  H.  A.,  Hassan,  R.,  Amin,  K., Hassan,  H.,  &  Abdullah,  R.  ().  Wet Cupping  therapy  ameliorates  pain  in patients with hyperlipidemia , hypertension  ,  and  diabetes :  A controlled  clinical  study.  International Journal  of  Surgery  Open,  26,  10 – 15.2020.https://doi.org/10.1016/j.ijso.2 020.07.003
14. Sormin,  T.  Pengaruh  terapi  bekam terhadap  tekanan  darah  penderita hipertensi.  Ilmiah  Keperawatan  Sai Betik, 14(2). 2018
15. Rahmadi,  A.  Bekam  Tinjauan  Hadist dan  Ilmiah  (Sodikin  (ed.);  Pertama). Bidang Diklat & Litbang. 2019.
16. Al-Jauziah,  I.  Q.  Praktek  Kedokteran Nabi  (D.  Bakir  (ed.);  X).  Hikam Pustaka. 2013.
17. PBI, T. D. Panduan pengajaran Bekam
Media Ilmu Kesehatan Vol. 11, No. 3, Desember 2022 https://doi.org/10.30989/mik.v11i3.753
(Tujuh). 2019.
18. Mukhlis,  H.,  Hardono,  Hermawan,  N. S.  A.,  Purwono,  J.,  &  Wahyudi,  D.  A. Cupping  therapy  for  hypertensive patients: A quasi-eksperimental resesarch  with  time  series  design.  Of Critical Reviews, 7(14). 2020. https://doi.org/10.31838/jcr.07.14.326
19. Sardaniah, Nurhasanha, & Marlena, F.
Pengaruh  Terapi  bekam  terhadap penurunan  tekanan  Darah  penderita Hipertensi  di  Pondok  Pengobatan Alternatif  Miftahusyifa  Kota  Bengkulu. Jurnal Vokasi Keperawatan. 2018.