INNOVATIVE:  Journal  Of  Social  Science  Research Volume 4 Nomor 2 Tahun 2024 Page 3588-3599 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative

## Dampak Kesehatan Orang Tua dan Kepemilikan Asuransi Kesehatan Rumah Tangga Terhadap Keputusan Anak Bekerja dan Sekolah
Ratih Ramadhani Universitas Andalas
Email: ratih.ramdhani.hardi@gmail.com

## Abstrak
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat  pengaruh  kesehatan  orang  tua  dan  kepemilikan  asuransi kesehatan rumah tangga terhadap  keputusan anak bekerja dan sekolah dengan mengunakan teknik estimasi  logistik.  Data  yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah  susenas  2020.  Penelitian  ini menemukan  bahwa  kondisi  buruk  kesehatan  orang  tua  atau  keberadaan  orang  tua  yang  sakit memberikan  dampak  positif  terhadap  keputusan  anak  untuk  terlibat  dalam  pekerjaan.  Jika  dilihat berdasarkan gender anak, terdapat perbedaan signifikan dalam kecenderungan untuk terlibat dalam dunia kerja. Anak laki-laki menunjukkan pengaruh positif yang lebih besar terhadap partisipasi dalam pekerjaan, dengan peluang sebesar 3% lebih tinggi dibandingkan dengan anak perempuan. Selain itu, terdapat korelasi positif antara kepemilikan asuransi dalam rumah tangga dengan keputusan anak untuk terlibat dalam dunia kerja. Kepemilikan asuransi memberikan probabilitas yang cukup tinggi bagi anak untuk bekerja.
Kata Kunci : Asuransi Kesehatan, Kesehatan Orang Tua, Model Logistik, Pekerja Anak

## Abstrack
T  This  research  aims  to  examine  the  influence  of  parental  health  and  ownership  of  household  health insurance on children's decisions to work and go to school using logistic estimation techniques. The data used in this research is the 2020 Susenas. This research found that poor parental health or the presence of sick parents has a positive impact on children's decisions to be involved in work. If we look at the child's gender, there are significant differences in the tendency to be involved in the world of work. Boys show a greater positive influence on participation in work, with odds 3% higher than girls. In addition, there is a positive correlation between insurance ownership in the household and children's decisions to be involved in the world of work. Having insurance provides a fairly high probability for children to work. Keywords: Health Insurance, Parental Health, Logistics Model, Child Labor

## PENDAHULUAN
Analisis  investasi  dalam  modal  manusia  menjadi  pokok  perhatian  penting  dalam konteks ekonomi yang sedang berkembang. Dalam beberapa tahun terakhir, masalah ini telah semakin menarik perhatian ekonom dan pembuat kebijakan, karena pengakuan akan peran  penting  modal  manusia  dalam  pertumbuhan  ekonomi  dan  pembangunan  sosial. Pencapaian  pendidikan  dasar  secara  universal  ditekankan  sebagai  salah  satu  Tujuan Pembangunan  Milenium.  Di  negara  yang  sedang  berkembang,  anak-anak  dari  keluarga miskin lebih cenderung tidak bersekolah dan turut bekerja mencari pengasilan dibandingkan dengan  yang  lain  sehingga    perlunya  upaya  untuk  mengatasi  ketidaksetaraan  dalam pendidikan guna mencapai tujuan pembangunan yang berkelanjutan.
Anak-anak yang bekerja dalam keluarga miskin sering kali dipengaruhi oleh berbagai faktor kompleks. Keterbatasan ekonomi merupakan faktor utama yang mendorong anak- anak  tersebut  untuk  mencari  pekerjaan.  Keluarga  miskin  seringkali  mengalami  kesulitan dalam memenuhi kebutuhan dasar sehari-hari, dan dengan adanya anak-anak yang bekerja, mereka dapat membantu mencukupi kebutuhan tersebut. Ketidakmampuan salah satu atau kedua orang tua untuk bekerja dapat menjadi pemicu anak-anak terpaksa bekerja untuk memberikan  dukungan  finansial  pada  keluarga.  Ini  sering  kali  terjadi  karena  orang  tua mengalami masalah kesehatan yang serius, seperti penyakit kronis atau kecelakaan yang mengakibatkan mereka tidak dapat bekerja (Mendolia et al, 2019). Dalam situasi ini, anak- anak mungkin merasa  bertanggung  jawab untuk mengambil peran dalam menghasilkan pendapatan keluarga, meskipun mereka mungkin belum siap secara emosional atau fisik untuk bekerja. Hal ini dapat menimbulkan beban tambahan pada anak-anak, baik dalam hal waktu belajar mereka maupun dalam hal kesejahteraan mereka secara keseluruhan.
Menurut  beberapa  studi,  kesehatan  orangtua  yang  menurun  berdampak  pada terhambatnya  aktivitas  sekolah  pada  anak.  Orangtua  tidak  mampu  bekerja  memenuhi kebutuhan secara optimal, apalagi untuk  membayar sekolah ataupun memenuhi kebutuhan sekolah  anak,    sehingga  anak  dilibatkan  dalam  pasar  tenaga  kerja  (intrahoushol  labor substitution). Ditambah lagi, orangtua memiliki  kualitas dan kuantitas  yang kurang dalam membesarkan  anak  (Alam  2015,  Dhanaraj  2016  dan  Lim  2019).    Mendolia  et  al  (2019) menyelidiki  hubungan  antara  penyakit  orang  tua  dan  keterlibatan  anak-anak  dalam pendidikan dan pasar tenaga kerja, dengan menggunakan data panel pada negara Vietnam. Temuannya menunjukkan bahwa penyakit ibu secara signifikan mengurangi peluang anak- anak  berusia  antara  11  dan  23  tahun  untuk  bersekolah  dan,  pada  saat  yang  sama, meningkatkan  kemungkinan  anak-anak  memasuki  pasar  tenaga  kerja  dan  bekerja  lebih lama. Dampaknya terutama dirasakan oleh anak perempuan, yang tampaknya mengalami
dampak terburuk dalam hal pendidikan dan keterlibatan di pasar tenaga kerja.
Menganalisis pendidikan dan pekerjaan anak sehubungan dengan kesehatan orang tua menjadi sangat penting di negara berkembang seperti Indoensia. Kesehatan sering kali tidak  pasti  dan  dapat  memiliki  dampak  serius,  bahkan  merusak  kesejahteraan  keluarga. Keluarga mungkin harus menyesuaikan pola pengeluaran mereka, menggunakan tabungan yang ada, menjual barang berharga, atau meminjam uang dari keluarga bahkan hingga lembaga  keuangan  untuk  mengatasi  situasi  tersebut.  Dampak  dari  gangguan  kesehatan orangtua terhadap sumbangan tenaga kerja dalam keluarga tidak terduga. Pada satu sisi, penawaran tenaga kerja bisa menurun karena satu anggota keluarga sedang sakit dan yang lain  harus  merawat  mereka.Namun  disisi  lain,  karena  penghasilan  yang  berkurang  maka anggota rumahtangga yang lainnya akan bekerja, misalnya anak.
Meskipun sudah ada bukti substansial tentang transmisi kesehatan antargenerasi dari orang  tua  ke  anak-anak,  literatur  ekonomi  yang  menganalisis  hubungan  antara  kondisi kesehatan  orang  tua  dan  pekerja  anak  masih  terbatas,  terutama  di  negara-negara berkembang. Dalam konteks Indonesia, hal ini juga merupakan isu penting untuk diteliti, mengingat sistem perlindungan sosial yang masih terbatas, akses terbatas ke sistem asuransi kesehatan  sosial,  dan  pengeluaran  kesehatan  yang  sebagian  besar  bergantung  pada pembayaran langsung dari pengeluaran pribadi rumah tangga.
Kerangka analisis dalam penelitian mengacu pada studi Basu dan Van (1998) dalam Ramadhani, R (2019), serta beberapa kajian literatur lainnya. Untuk mengevaluasi hubungan antara kondisi ekonomi rumah tangga dan pekerja anak, diasumsikan bahwa di setiap rumah tangga terdapat satu anak yang tinggal bersama orang tua, dan orang tua berperan sebagai pengambil keputusan utama dalam rumah tangga. Hal ini disebabkan karena peran orang tua  sebagai  kepala  rumah  tangga  yang  mengendalikan  aktivitas  anak.  Dalam  upaya memaksimalkan utilitas, orang tua harus mempertimbangkan total konsumsi dalam rumah tangga dan mengambil keputusan tentang alokasi waktu anak antara sekolah atau bekerja. Oleh sebab itu fungsi utilitas rumah tangga dipengaruhi oleh jumlah konsumsi barang dan jasa rumah tangga (𝑥) dan alokasi waktu anak  untuk  sekolah (𝑠) .  Setiap  anak  memiliki waktu  yang  sama  yaitu  24  jam  dalam penelitian  ini  menggunakan  1  unit  waktu, dimana  diasumsikan  dibagi  menjadi  waktu  untuk bekerja (𝑒) , waktu untuk sekolah (𝑠) dan waktu untuk santai atau bermain (𝑙) .
Fungsi utilitas rumah tangga memiliki hubungan positif dengan total konsumsi barang dan jasa rumah tangga serta dengan waktu anak yang dihabiskan untuk sekolah. Ini berarti bahwa semakin banyak barang dan jasa yang dikonsumsi oleh sebuah rumah tangga dan semakin banyak waktu yang dihabiskan anak untuk sekolah, maka tingkat kepuasan atau
utilitas  rumah  tangga  tersebut  akan  meningkat.  Hal  ini  disebabkan  oleh  asumsi  bahwa orangtua sangat peduli terhadap pendidikan anak dan waktu luang anak, sehingga mereka lebih  memilih  agar  anak-anak  mereka  bersekolah  daripada  bekerja.  Kehadiran  anak  di sekolah  juga  dianggap  sebagai  investasi  untuk  meningkatkan  pendapatan  anak  di  masa depan.  Oleh  karena  itu,  semakin  banyak  waktu  yang  dialokasikan  anak  untuk  sekolah, semakin sedikit waktu yang tersisa untuk bekerja atau bersantai, dan  orangtua berharap bahwa investasi ini akan menghasilkan pendapatan yang  lebih tinggi bagi anak di masa depan.
Untuk mencapai utilitas maksimum, rumah tangga terbatas oleh kendala anggaran dan waktu.  Kendala  anggaran  mengacu  pada  kenyataan  bahwa  rumah  tangga  tidak  dapat melakukan  konsumsi  lebih  dari  total  pendapatan  orang  dewasa (𝑌) ditambah  dengan pendapatan yang diperoleh dari pekerjaan anak (𝑊 𝑐 (𝛾) ). Total pendapatan orang tua dan anak yang bekerja di simbolkan dengan 𝐼 . Dari uraian diatas maka dalam memaksimumkan utilitas  rumah  tangga  yang  dihadapai  oleh  kendala  pendapatan  dapat  ditulis  sebagai berikut.
𝑀𝑎𝑥 𝑈 = 𝑓 (𝑋, 𝑆) 𝑠𝑢𝑏𝑗𝑒𝑐𝑡 𝑡𝑜 𝑃 𝑥 𝑋 + 𝑃 𝑠 𝑆 ≤ 𝐼 𝑃 𝑥 merupakan biaya yang dikeluarkan untuk konsumsi barang dan jasa rumah tangga, 𝑃 𝑠 adalah  biaya  yang  dikeluarkan  untuk  sekolah,
Untuk  mendapatkan  maksimisasi  dapat  menggunakan  Langrange    Multiplier. Sehingga  fungsi  total  permintaan  konsumsi  barang  dan  waktu  sekolah  anak  adalah sebagai berikut.
𝑆 ∗ = 𝑓(𝑃 𝑥 , 𝑃 𝑠 , 𝐼)
Fungsi  tersebut  menjelaskan  bahwa  waktu  yang  dialokasikan  anak  untuk  sekolah dipengaruhi oleh beberapa faktor. Pertama, biaya yang dikeluarkan untuk konsumsi barang dan jasa dalam rumah tangga, karena ketika biaya tersebut tinggi, sedangkan orangtua tidak mampu  memenuhi  kebutuhan  maka  orangtua  cenderung  mengalokasikan  waktu  anak untuk bekerja. Kedua, biaya yang dikeluarkan untuk keperluan sekolah. Ketiga, pendapatan rumah  tangga.  Semakin  tinggi  pendapatan  rumah  tangga,  semakin  besar  kemungkinan anak  menghabiskan  lebih  banyak  waktu  di  sekolah.  Begitu  pula  sebaliknya,  pendapatan orang  tua  yang  tidak  mampu  memenuhi  kebutuhan  cenderung  berdampak  pada meningkatnya alokasi waktu anak untuk bekerja.
Dampak  kesehatan  orang  tua  dan  kepemilikan  asuransi  kesehatan  terhadap kesejahteraan anak di negara berkembang mendapat perhatian dalam dasawarsa terakhir. Beberapa  penelitian  menunjukkan  bahwa  rumah  tangga  dengan  orangtua  yang  sakit berpengaruh positif terhadap munculnya pekerja anak  (Mendolia, et al 2019; Lim, 2019). Sedangkan  apabila  rumah  tangga  memiliki  asuransi  dapat  mengurangi  pekerja  anak
(Landman dan Frolich ;2013, Stroble, R, 2016).
Studi Mendolia, et al., (2019) mengeksplorasi hubungan antara penyakit orang tua dan keterlibatan anak-anak dalam pendidikan dan pasar kerja, menggunakan data panel dari Vietnam. Temuan studi ini menambah pemahaman mengenai dampak kesehatan orang tua terhadap kehidupan pendidikan dan pekerjaan anak-anak di konteks negara berkembang. sehatan  orang  tua  terhadap  jalur  pendidikan  dan  karier  anak-anak  di  konteks  Vietnam. Mendolia,  et  al  (2019)  menemukan  bahwa  bahwa  penyakit  ibu  secara  substansial mengurangi kemungkinan anak-anak usia 11 hingga 23 tahun untuk terdaftar di sekolah dan, pada saat yang sama, meningkatkan kemungkinan anak-anak untuk masuk ke pasar kerja dan  bekerja  lebih  banyak  jam.  Efeknya  terutama  terlihat  pada  anak  perempuan,  yang tampaknya mengalami dampak buruk terburuk dalam hal pendidikan dan keterlibatan pasar kerja.
Studi Lim (2019) menggunakan variabel durasi penyakit kronis orang tua serta total jam kerja mingguan relatif anak laki-laki dan perempuan dari data IFLS 2007 dan 2014. Data anak bekerja yang digunakan adalah  total jam kerja dari setiap anak di bawah usia 15 tahun selama  seminggu  terakhir.  Hasil  studi  Lim  (2019)  menunjukkan  bahwa  jam  kerja  anak perempuan  meningkat  sekitar  85  menit  per  minggu  setiap  tahun  tambahan  dari  gejala penyakit  kronis  ibu  mereka,  sedangkan  anak  laki-laki  mengurangi  jam  kerja  mereka sebanyak 45 menit. Efek pada jam kerja anak perempuan menjadi lebih besar (2 jam) ketika sampel dibatasi hanya pada rumah tangga yang tidak memiliki asuransi kesehatan untuk ibu. Anak laki-laki, di sisi lain, tidak terpengaruh oleh asuransi ibu. Serta, anak perempuan mencapai tingkat pendidikan sekitar 2,5 bulan lebih rendah dibandingkan dengan rata-rata tingkat  pendidikan  kohort  usia  yang  sama  ketika  ayah  mereka  menderita  satu  tahun tambahan penyakit kronis antara tahun 2007 dan 2014. Di sisi lain, studi ini tidak menemukan bukti  signifikan  mengenai  manfaat  besar  dari  asuransi  kesehatan  dalam  mengurangi dampak penyakit  kronis orang tua terhadap   pendidikan anak. Hal  ini mengimplikasikan bahwa  asuransi  kesehatan  memiliki  peran  kecil  dalam  melindungi  kaum  miskin  dari goncangan  kesehatan,  terutama  dari  penyakit  kronis  di  Indonesia.  Sehingga  memberi dampak  kepada  menurunnya  pencapaian  pendidikan  anak  yang  disebabkan  oleh meninggkatnya alokasi waktu anak untuk bekerja menggantikan peran orang tua yang sakit.
Pekerja  anak,  sering  kali  muncul  di  negara-negara  berkembang  setelah  adanya goncangan ekonomi, namun penelitian menunjukkan bahwa mengurangi kerentanan dapat mengubah lanskap pekerja anak secara signifikan. Di Pakistan, sebuah studi yang dilakukan oleh Landman dan Frolich (2013) memanfaatkan perluasan program asuransi kesehatan dan kecelakaan oleh lembaga keuangan mikro, menunjukkan penurunan yang signifikan pada
pekerja anak, terutama dalam  pekerjaan berbahaya. Meskipun anak  laki-laki lebih sering terlibat dalam pekerja anak, mereka mendapatkan manfaat yang lebih besar dari inovasi asuransi yang ada di negara Pakistan. Temuan yang sama juga terdapat pada studi Stroble, R (2016) pada daerah Rwanda di Afrika Tengah. Studi tersebut menyelidiki apakah asuransi kesehatan formal dapat mencegah permasalahan pekerja anak dalam rumah tangga. Hasil penelitian menunjukkan bahwa anak-anak dari rumah tangga yang terdaftar dalam asuransi kesehatan  bekerja  secara  signifikan  lebih  sedikit  dibandingkan  dengan  anak-anak  dari keluarga yang tidak terdaftar, dan juga memiliki pencapaian pendidikan yang lebih baik. Hasil tersebut menyarankan bahwa intervensi kebijakan yang mengurangi paparan risiko rumah tangga mungkin memiliki manfaat tambahan dalam hal  penyediaan tenaga kerja anak yang lebih rendah dan tingkat sekolah yang lebih tinggi.
Penelitian-penelitian  terdahulu  telah  mencoba  menggunakan  variabel  kesehatan orang tua dan asuransi untuk melihat dampaknya terhadap keputusan anak sekolah atau bekerja. Namun, penelitian terdahulu belum menjelaskan secara rinci asuransi yang dimiliki oleh  rumah tangga. Sehingga,  setelah menjelaskan beberapa penguraian teori dan hasil empiris  mengenai  hubungan  dampak  kesehatan  orang  tua  dan  asuransi  rumah  tangga terhadap keputusan anak sekolah dan bekerja pada penelitian-penelitian sebelumnya maka hipotesa penelitian ini adalah:
1. Kesehatan orang tua yang buruk diduga memberi pengaruh lebih besar pada anak bekerja dan menurunkan anak sekolah.
2. Kepemilikan asuransi kesehatan rumah tangga diduga memberi pengaruh lebih besar pada anak sekolah dan menurunkan anak bekerja.

## METODE PENELITIAN
Dalam konteks penelitian yang disajikan, istilah "anak-anak yang bekerja" mengacu pada  individu  yang  berusia  antara  7  hingga  17  tahun  yang  belum  menikah.  Mereka didefinisikan sebagai pekerja anak sesuai dengan parameter yang diakui secara umum, yang melibatkan partisipasi mereka  dalam berbagai kegiatan ekonomi. Namun, penting untuk mencatat bahwa anak-anak yang hanya membantu dalam pekerjaan rumah tangga tidak dimasukkan  ke  dalam  kategori  ini.  Sebaliknya,  individu  yang  terlibat  dalam  pekerjaan dengan  tujuan  mendapatkan  penghasilan,  memberikan  kontribusi  pada  upaya  ekonomi keluarga, atau memberikan bantuan  pada orang tua tanpa menerima imbalan dianggap sebagai pekerja anak, tanpa memperhatikan tingkat risiko yang terkait dengan pekerjaan tersebut. Oleh karena itu, dalam lingkup penelitian ini, istilah "anak bekerja" atau "pekerja anak" dapat digunakan secara bergantian dan memiliki makna yang sama.
Data yang digunakan dalam penelitian ini mengenai partisipasi anak dalam pekerjaan dan  pendidikan  didasarkan  pada  Survei  Sosial  Ekonomi  Nasional  (Susenas)  tahun  2020. Demikian  pula,  variabel  utama  dan  faktor  kontrol  lain  termasuk  data  mengenai  kondisi kesehatan orang tua, kepemilikan asuransi rumah tangga, usia orang tua, jenis kelamin anak, dan  usia  anak.  Kondisi  kesehatan  orang  tua  yang  dimaksud  adalah  jika  dalam  sebulan terakhir orang tua dalam rumah tangga mengalami keluhan kesehatan selanjutnya orang tua  yang  dikatakan  sakit  adalah  keluhan  kesehatan  yang  mengakibatkan  terganggunya kegiatan  sehari-hari.  Sementara  itu,  kepemilikan  asuransi  kesehatan  rumah  tangga ditentukan oleh apakah keluarga telah memiliki berbagai bentuk asuransi kesehatan, seperti BPJS Kesehatan Penerima Bantuan Iuran (PBI), BPJS Kesehatan non-PBI, Jamkesda, dan/atau asuransi kesehatan swasta.
Selanjutnya,  penelitian  ini  menggunakan  model  logistik,  merupakan  metode  yang digunakan  untuk  memprediksi  hasil  kategorikal  atau  biner.  Dalam  penelitian  ini  variabel dependen  sebagai  hasil  yang  akan  diprediksi  adalah  keputusan  anak  sekolah  atau  anak bekerja.  Secara  empiris,  model  pilihan  keputusan  yang  mungkin  dihadapi  anak  adalah sebagai berikut:
𝑦 𝑖 = 𝛽 0 + 𝛽 1 𝑂𝑆 𝑖 + 𝛽 2 𝐴 𝑖 + 𝛽 3 𝑈𝑂 𝑖 + 𝛽 4 𝑈𝑂 2 𝑖 + 𝛽 5 𝐽𝐴 𝑖 + 𝛽 6 𝑈𝐴 𝑖 + 𝑒 𝑖 Keterangan:
𝑖 = 𝑟umahtangga ke i 𝑦 = kegiatan anak, 1 jika sekolah dan 0 bekerja 𝑂𝑆 = Kondisi kesehatan orang tua, 1 jika sakit dan 0 jika tidak sakit
𝐴 = Asuransi Kesehatan, 1 jika memiliki asuransi dan 0 jika tidak memiliki asuransi 𝑈𝑂 = Umur Orang Tua
𝑈𝑂 2 = Umur Orang Tua 𝐽𝐴 = Jenis Kelamin anak. 1 jika laki − laki dan 0 jika perempuan 𝑈𝐴 = Umur Anak 𝑒 = erorr

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisis yang dilakukan dalam penelitian ini melibatkan dua pendekatan, yaitu analisis deskriptif  dan  analisis  hasil  estimasi  regresi  logistik.  Analisis  deskriptif  bertujuan  untuk memberikan  gambaran  tentang  partisipasi  anak  dalam  pekerjaan  dan  pendidikan berdasarkan jenis kelamin, serta kondisi kesehatan orang tua. Selain itu, kepemilikan asuransi rumah tangga juga dijabarkan secara deskriptif. Dari data susenas 2020, diperoleh sampel sebanyak 278.127 anak usia 7 – 17 yang sekolah atau bekerja.
Tabel 1. Frekuensi dan Persentase Anak Bekerja dan Sekolah Kegiatan Frekuensi Persentase Bekerja 5.935 2,13% Sekolah 272.192 97,07% Total 278.127 100% Sumber: Susenas 2020, diolah dari data sampel
Tabel 1 menggambarkan aktivitas anak  sekolah dan bekerja. Dari keseluruhan sampel, tercatat  bahwa  masih  ada  5.935  anak  yang  terlibat  dalam  pekerjaan.  Meskipun  angka tersebut hanya mencakup 2,13% dari total sampel, penting untuk dicatat bahwa kegiatan anak  yang  seharusnya  dalam  tahap  pendidikan  namun  terlibat  dalam  dunia  kerja  masih merupakan permasalahan yang memerlukan perhatian  yang serius. Hal  ini  menunjukkan adanya  potensi  risiko  terhadap  perkembangan  pendidikan  mereka.  Selanjutnya,  ketika dibandingkan berdasarkan jenis kelamin, tabel 2 menunjukkan bahwa anak laki-laki memiliki frekuensi yang lebih tinggi dalam berkerja dibandingkan anak perempuan, dengan jumlah masing-masing  sebesar  4.339  untuk  anak  laki-laki  dan  1.596    untuk  anak  perempuan. Dengan  demikian,  perbedaan  ini  juga  menyoroti  aspek  gender  dalam  pemahaman  dan penanggulangan fenomena anak yang terlibat dalam pekerjaan pada usia yang seharusnya mereka masih dalam tahap pendidikan
Tabel 2.  Frekuensi Anak Bekerja dan Sekolah Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin Bekerja Sekolah Total Perempuan 1.596 131.881 133.477 Laki-Laki 4.339 140.311 144.650 Total 5.935 272.192 278.127 Sumber: Susenas 2020, diolah dari data sampel
Terdapat beberapa alasan yang dapat menjadi faktor penyebab partisipasi anak dalam dunia  kerja,  di  antaranya  adalah  kondisi  kesehatan  orang  tua.  Tabel  3  menggambarkan bahwa sebanyak 997 anak terlibat dalam pekerjaan karena orang tua mereka mengalami sakit,  sementara masih ada 4.938 anak yang bekerja meskipun orang tua mereka dalam keadaan sehat. Perlu diperhatikan bahwa partisipasi anak dalam pekerjaan mungkin juga dipengaruhi  oleh  faktor-faktor  lain,  seperti  kebutuhan  ekonomi  keluarga  atau  adanya tekanan sosial. Lebih lanjut, data dari tabel 4 menunjukkan bahwa sebanyak 137.954 orang tua  yang  sedang  mengalami  sakit  ternyata  tidak  memiliki  asuransi  kesehatan.  Hal  ini
memberikan  gambaran  bahwa  adanya  keterbatasan  akses  terhadap  layanan  kesehatan mungkin  menjadi  salah  satu  faktor  yang  mendorong  partisipasi  anak  dalam  pekerjaan, terutama dalam upaya untuk mengatasi beban biaya kesehatan keluarga.
Tabel 3.   Frekuensi Kegiatan Anak Berdasarkan Kesehatan Orang Tua Kegiatan Sehat Sakit Total Sekolah 234.539 37.653 272.192 Bekerja 4.938 997 5.935 Sumber: Susenas 2020, diolah dari data sampel Tabel 4. Frekuensi Kesehatan Orang Tua Berdasarkan Kepemilikan Asuransi Kesehatan  Orang Tua Memiliki Asuransi Tidak Memiliki Asuransi Total Tidak Sakit 101.523 137.954 239.477 Sakit 14.230 24.420 38.650 Total 115.753 162.374 278.127 Sumber: Susenas 2020, diolah dari data sampel
Analisis  hasil  estimasi  menggunakan  model  logit  juga  memperhitungkan kecenderungan atau peluang terjadinya suatu peristiwa melalui nilai marginal effect. Tanda positif  pada  koefisien  menandakan  bahwa  peluang  terjadinya  hasil  yang  diinginkan meningkat, sementara tanda negatif menunjukkan penurunan probabilitas terjadinya hasil tersebut.  Dari  hasil  analisis  pada  table  5,  dapat  disimpulkan  bahwa  dengan  tingkat signifikansi  1%,  hamper  setiap  variabel  independen  secara  parsial  berpengaruh  positif terhadap variabel dependen. Terutama, variabel utama seperti kesehatan orang tua dan kepemilikan asuransi menunjukkan dampak positif yang signifikan terhadap keputusan anak untuk terlibat dalam pekerjaan.
Tabel 5. Hasil Estimasi dan Marginal Effect VARIABLES logit Marginal Effect OS 0.162*** 0.162*** (0.0366) (0.0366) A 0.524*** 0.524***
(0.0294) (0.0294) UO -0.0872*** -0.0872*** (0.00615) (0.00615) UO2 0.000771*** 0.000771*** (5.69e-05) (5.69e-05) JA 0.988*** 0.988*** (0.0301) (0.0301) UA 0.754*** 0.754*** (0.00931) (0.00931) Constant -13.68*** -13.68*** (0.211) (0.211) Observations 278,127 278,127 Prob>Chi2 0.0000 Pseudo R2 0.1989 Log pseudolikeliho
od
-22996.022
Ket: *** p<0.01, ** p<0.05, * p<0.1
Sumber: Susenas 2020, diolah dari data sampel
Pada hasil analisis, terlihat bahwa kondisi buruk kesehatan orang tua atau keberadaan orang tua yang sakit memberikan dampak positif terhadap keputusan anak untuk terlibat dalam  pekerjaan.  Lebih  khusus  lagi,  anak-anak  dengan  orang  tua  yang  sakit  memiliki kemungkinan sebesar 16,2% lebih tinggi untuk bekerja dibandingkan dengan mereka yang memiliki orang tua yang sehat. Temuan ini konsisten dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Mendolia, dkk. (2019) dan Lim (2019), yang menunjukkan bahwa kondisi sakit pada orang tua dapat meningkatkan kemungkinan anak untuk mengalokasikan lebih banyak waktu untuk bekerja. Hal ini mungkin disebabkan oleh kebutuhan ekonomi yang mendesak atau peran tambahan yang harus  diambil oleh  anak untuk membantu  dalam kebutuhan rumah  tangga  saat  orang  tua  tidak  dapat  berkontribusi  secara  optimal  karena  kondisi kesehatan yang memburuk.
Jika  dilihat  berdasarkan  gender  anak,  terdapat  perbedaan  signifikan  dalam kecenderungan  untuk  terlibat  dalam  dunia  kerja.  Anak  laki-laki  menunjukkan  pengaruh
positif yang lebih besar terhadap partisipasi dalam pekerjaan, dengan peluang sebesar 3% lebih tinggi dibandingkan dengan anak perempuan. Hal ini menunjukkan adanya faktor- faktor  gender  yang  mempengaruhi  keputusan  anak  dalam  memilih  untuk  bekerja,  yang mungkin melibatkan faktor sosial, budaya, dan ekonomi yang perlu diteliti lebih lanjut.
Terdapat  korelasi  positif  antara  kepemilikan  asuransi  dalam  rumah  tangga  dengan keputusan  anak  untuk  terlibat  dalam  dunia  kerja.  Kepemilikan  asuransi  memberikan probabilitas  yang  cukup  tinggi  bagi  anak  untuk  memilih  untuk  bekerja,  dengan  angka mencapai  hingga  52,4%.  Temuan  ini  mengindikasikan  bahwa  meskipun  rumah  tangga memiliki asuransi, namun belum tentu mampu mengurangi dampak dari biaya pengobatan ketika orang tua sakit. Akibatnya, anak-anak mungkin merasa perlu terlibat dalam pekerjaan untuk membantu memenuhi kebutuhan keluarga,  bahkan dengan mengorbankan waktu mereka untuk pendidikan.
Faktor kontekstual yang dimaksud mencakup berbagai aspek, seperti kondisi ekonomi keluarga, ketersediaan sumber daya, dan dukungan sosial. Misalnya, dalam keluarga dengan kondisi ekonomi yang sulit, kepemilikan asuransi mungkin tidak mampu menutupi seluruh biaya pengobatan yang dibutuhkan, sehingga anak-anak perlu mencari sumber tambahan pendapatan. Implikasi praktis dari temuan ini adalah perlunya pendekatan yang lebih holistik dalam merencanakan kebijakan sosial dan ekonomi yang dapat membantu keluarga dalam menghadapi tantangan finansial yang terkait dengan kesehatan orang tua dan pendidikan anak-anak.

## SIMPULAN
Penelitian ini menganalisis dampak dari kondisi kesehatan orang tua  dan kepemilikan asuransi kesehatan terhadap keputusan anak sekolah dan bekerja dengan menggunakan data  susenas  2020.  Temuan  menunjukkan  bahwa  meskipun  proporsi  anak  yang  bekerja dalam sampel relatif kecil, hal ini merupakan masalah serius yang memerlukan perhatian lebih lanjut karena dapat mempengaruhi perkembangan pendidikan mereka. Selanjutnya, hasil  analisis  juga  menyoroti  perbedaan  gender  dalam  kecenderungan  partisipasi  anak dalam pekerjaan, dengan anak laki-laki cenderung lebih mungkin terlibat dalam dunia kerja daripada anak perempuan. Selain itu, kepemilikan asuransi dalam rumah tangga memiliki korelasi  yang  signifikan  dengan  keputusan  anak  untuk  terlibat  dalam  pekerjaan, menunjukkan  bahwa  faktor-faktor  ekonomi  dan  kesehatan  keluarga  memainkan  peran penting dalam pengambilan keputusan tersebut. Penelitian ini memberikan wawasan yang berharga  tentang  dinamika  partisipasi  anak  dalam  pekerjaan  dan  pendidikan,  serta implikasinya diharapkan dapat digunakan dalam merancang kebijakan yang berfokus pada
kesejahteraan keluarga dan perkembangan anak-anak.

## DAFTAR PUSTAKA
Alam, S.A., 2015. Parental health shocks, child labor and educational outcomes: evidence from Tanzania. J. Health Econ. 44, 161 – 175.
Basu, K. dan Van, Pham H. (1998). The Economic of Child Labor. American Economic Review, Vol. 88(3), 412-427.
Dhanaraj, S., 2016. Effects of parental health shocks on children’s schooling: Evidence from Andhra Pradesh, India. Int. J. Educ. Dev. 49, 115 – 125.
Lim,  S.S.,  2019.  The  effects  of  chronic  illness  on  aspirations  and  subjective  wellbeing.  J. Happiness Stud. https://doi.org/10.1007/s10902-019-00156-0.
Lim, S.S., 2017. In times of sickness: intra-household labour substitution in rural indonesian households. J. Dev. Stud. 53 (6), 788 – 804
Mendolia, S., Nguyen, N. & Yerokhin, O. 2019. The impact of parental illness on children's schooling and labour force participation: evidence from Vietnam. Review of Economics of the Household, 17 (2), 469-492.
Landmann, A & Frolich, M. 2015. Can health-insurance help prevent child labor? An Impact Evaluation  from  Pakistan.  Journal  of  Health  Economics  39  (2015)  51-39. https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2014.10.003
Ramadhani, Ratih. (2019). Keputusan Anak Sekolah dan Bekerja: Pengaruh Aset Produktif Rumah  Tangga  di  Indonesia. Jurnal  Ekonomi  Pembangunan, 8(2),  84-97. https://doi.org/10.23960/jep.v8i2.37
Strobl, R. (2016). Does Health Insurance Reduce Child Labour and Education Gaps? Evidence from Rwanda. The Journal of Development Studies.
http://dx.doi.org/10.1080/00220388.2016.1224854.