## Jurnal Admmirasi
Vol. 8 No. 1 [2023] 1-14 ISSN: 2477-6947, eSSN: 2685-8142 DOI: https://doi.org/10.47638/admmirasi.v8i1.234

## Analisis Penyebab Duplikasi Penomoran Berkas Rekam Medis di Puskesmas Banguntapan II Bantul Yogyakarta

## Andrias Feri Sumadi ¹, Fadia Sulaiman ², Tri Haryanti ³
1, 2 D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Politeknik Kesehatan Bhakti Setya Indonesia
Article Info

## ABSTRAK

## Article history:
Received 23 Apr, 2023 Revised 13 May, 2023 Accepted 21 Jun, 2023

## Kata Kunci:
Rekam Medis Duplikasi Penomoran, Penyebab Duplikasi,
*Corresponding Author:
Andrias Feri Sumadi D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Politeknik Kesehatan Bhakti Setya Indonesia Email: ferisumadi@poltekkes-bsi.ac.id, fery.sumadi@gmail.com
Salah  satu  upaya  peningkatan  kualitas  pelayanan  kesehatan  adalah dengan  meningkatkan  kualitas  pendokumentasian  rekam  medis. Penggunaan  sistem  penomoran  unit  seharusnya  dapat  menjamin tersedianya  satu  gambaran  lengkap  tentang  riwayat  penyakit  dan pengobatan  pasien,  karena  informasi  media  terdahulu  dapat  dijadikan pertimbangan  pengambilan  keputusan  oleh  dokter  atas  tindakan  yang akan  dilakukan.  Akan  tetapi,  pada  kenyataan  di  Puskesmas Banguntapan II masih terdapat duplikasi nomor rekam medis, dimana satu pasien memiliki nomor rekam medis lebih dari satu. Penelitian ini bertujuan  untuk  mengetahui  prosedur  pengolahan  rekam  medis, mengetahui  faktor  penyebab  terjadinya  duplikasi  penomoran,  dan mengetahui  SOP  penomoran  berkas  rekam  medis  di  Puskesmas Banguntapan  II.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  yang  bersifat deskriptif  dengan  pendekatan  kualitatif  yang  menghasilkan  data deskriptif  yang  berupa  pernyataan  tertulis  atau  lisan  dari  petugas pendaftaran,  petugas  filing,  dan  penanggung  jawab  rekam  medis. Teknik  pengumpulan  data  dengan  teknik  observasi  dan  wawancara kepada petugas. Data diperoleh dari berkas rekam medis dan diperoleh sampel sebanyak 100 berkas, untuk subjeknya dua staff yang sudah lama bekerja  di  rekam  medis  dan  satu  petugas  rekam  medis  lulusan  D3 Rekam Medis. Penyajian data dalam bentuk teks narasi. Penelitian ini menunjukkan  bahwa  pelaksanaan  prosedur  pengolahan  rekam  medis dari sistem penomorannya, di Puskesmas Banguntapan II menggunakan sistem  penomoran  unit.  Sistem  penyimpanan  berkas  rekam  medis menggunakan  sistem  penyimpanan  sentralisasi.  Sistem  penjajaran menggunakan  sistem  penjajaran  straight  numberical  filing.  Faktor penyebab duplikasi nomor rekam medis berasal dari internal Puskesmas yaitu sumber daya manusia yang kurang teliti dalam mendaftar pasien dan  juga  berasal  dari  eksternal  Puskesmas,  yaitu  pasien  yang  kurang mengetahui  fungsi  kartu  berobat  dan  penulisan  identitas  yang  kurang lengkap.  SOP  penomoran  berkas  rekam  medis  di  Puskesmas Banguntapan  II  belum  ada  sehingga  membuat  petugas  melakukan penomoran pasien tidak sesuai dengan SOP.

## 1. PENDAHULUAN
Permenkes,  RI  No  75  tahun  2014,  bahwa  Puskesmas  adalah  fasilitas  pelayanan  kesehatan  yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih  mengutamakan  upaya  promotif  dan  preventif,  untuk  mencapai  derajat  kesehatan  masyarakat  yang setinggi-tingginya  di  wilayah  kerjanya.  Menurut  Departemen  Kesehatan  (2011),  Puskesmas  adalah  unit pelaksana teknis dinas kabupaten/kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja.
Dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada pasien dibutuhkan berkas rekam medis yang berfungsi sebagai pendokumentasian yang harus dijaga oleh petugas. Berdasarkan Permenkes No.269/MENKES/PER/III/2008,  rekam  medis  adalah  berkas  yang  berisi  catatan  dan  dokumen  antara  lain identitas pasien, hasil pemeriksaan, pengobatan yang telah diberikan, serta tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.
Menurut Budi [3] sistem penomoran digunakan sebagai identitas untuk membedakan antara satu pasien dengan yang lainnya. Penomoran yang tidak tepat akan menimbulkan duplikasi nomor rekam medis. Sistem penomoran dalam pelayanan rekam medis adalah tata cara penulisan nomor yang diberikan kepada pasien yang datang berobat sebagai bagian dari identitas pribadi pasien yang bersangkutan. Menurut Lily Widjaya [23] ada tiga sistem penomoran pasien pada saat datang ke unit pelayanan kesehatan yaitu: Pemberian Nomor Cara Seri (Serial Numbering System), Pemberian Nomor Cara Unit (Unit Numbering System), dan Pemberian Nomor Cara Seri-Unit (Serial-Unit Numbering System).
Duplikasi penomoran yang terjadi disebabkan oleh identifikasi yang kurang tepat sehingga menyebabkan pasien mendapat lebih dari satu nomor rekam medis. Menurut Mauldiana  [12] duplikasi adalah perulangan, keadaan  rangkap.  Sedangkan  rangkap  adalah  dua  tiga  helai  melekat  menjadi  satu,  bila  ditemukan  pasien memiliki  lebih  dari  satu  nomor  berkas  rekam  medis  maka  berkas  tersebut  harus  digabungkan  menjadi  satu nomor.
Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan melalui wawancara kepada petugas rekam medis pada tanggal  23  November  2021  ditemukan  adanya  duplikasi  penomoran  berkas  rekam  medis  pasien.  Duplikasi berkas rekam medis yang terjadi di Puskemas Banguntapan II dari sepuluh sampel terdapat satu berkas rekam medis yang terduplikasi yaitu satu nomor rekam medis dimiliki lebih dari satu pasien, hal ini dikarenakan tidak adanya tracer saat pengambilan berkas rekam medis pada rak penyimpanan yang membuat berkas rekam medis tidak  diketahui  berada  di  poli  mana.  Supaya  tidak  menghambat  pelayanan  pasien,  petugas  pendaftaran mengatasinya  dengan  membuat  nomor  rekam  medis  yang  beda  dengan  yang  dimiliki  pasien,  yang mengakibatkan riwayat penyakit pasien terpisah dengan riwayat penyakit pasien sebelumnya.
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  deskriptif  dengan  pendekatan  kualitatif. Sampel subjek yaitu dua staff yang sudah lama bekerja dibidang rekam medis. Sampel objek berasal dari berkas rekam  medis  sebanyak  100  berkas  dengan  pengambilan  sampel  sebanyak  40  berkas  rekam  medis  yang dilakukan dengan cara simple random sampling (acak sederhana).
Teknik pengumpulan data dilakukan dengan observasi yaitu melihat dibantu lembar check list observasi, selanjutnya wawancara dilakukan dengan responden dan triangulasi sumber dibantu panduan wawancara dan recorder.  Analisis  data  terbagi  menjadi  3  langkah  yaitu  reduksi  data,  penyajian  data,  dan  verifikasi  [13]. Verifikasi dilakukan dengan menggunakan triangulasi sumber yaitu kepada Penanggung Jawab Rekam Medis di Puskesmas Banguntapan II. Berdasarkan masalah yang dikemukakan di atas maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai “Analisis Penyebab Duplikasi Penomoran Berkas Rekam Medis di Puskesmas Banguntapan  II”.  Dengan  tujuan  untuk  mengetahui  prosedur  pengelolaan  rekam  medis,  mengetahui  faktor penyebab terjadinya duplikasi penomoran berkas rekam medis, mengetahui SOP tentang Penomoran Berkas Rekam Medis.

## 2. METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  deskriptif  dengan  pendekatan  kualitatif. Metode penelitian deskriptif adalah penelitian yang dimaksudkan untuk menyelidiki keadaan, kondisi atau hal lain-lain  yang  sudah  disebutkan,  yang  hasilnya  dipaparkan  dalam  bentuk  laporan  penelitian  [2].  Metode penelitian kualitatif adalah metode penelitian yang digunakan untuk meneliti pada kondisi objek yang alamiah (sebagai lawannya adalah eksperimen) di mana peneliti adalah sebagai instrumen, teknik pengumpulan data dilakukan  secara  triangulasi  (gabungan),  analisis  data  bersifat  induktif,  dan  hasil  penelitian  kualitatif  lebih menekankan  makna  dari  pada  generalisasi  [21].  Rancangan  penelitian  yang  digunakan  adalah  studi  kasus. Lokasi  penelitian  ini  dilaksanakan  di  Puskesmas  Banguntapan  II  yang  beralamat  di  jalan  Pasopati  No  99, Krobokan, Tamanan, Banguntapan, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta. Penelitian ini dilakukan pada bulan Januari - Februari 2022.
Subjek dalam penelitian ini adalah petugas rekam medis sebanyak tiga orang di Puskemas Banguntapan II. Objek penelitian ini adalah berkas rekam medis yang ada di Puskemas Banguntapan II. Sampel subjek yang dibutuhkan  pada  penelitian  ini  adalah  dua  staf  yang  sudah  lama  bekerja  dibidang  rekam  medis.  Teknik pengambilan sampel menggunakan teknik Purposive Sampling. Sampel objek yang dibutuhkan pada penelitian ini adalah 100 berkas rekam medis. Teknik pengambilan sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah teknik Simple Random Sampling. Simple Random Sampling adalah mengundi anggota populasi atau teknik undian dengan menggunakan tabel bilangan atau angka acak (Notoatmojo, 2012).
Instrumen penelitian yang digunakan dalam penelitian ini yaitu:
1. Pedoman observasi
Panduan observasi yang digunakan dalam penelitian ini adalah check list, yaitu daftar centang yang berisi daftar informasi yang akan diteliti.
2. Pedoman wawancara
Pedoman  wawancara  yang  digunakan  untuk  mengumpulkan  data  pada  saat  wawancara,  yang  di dalamnya memuat daftar pertanyaan yang telah disusun sebelumnya.
3. Recorder (alat perekam)
Digunakan  untuk  merekam  pada  saat  wawancara,  yang  akan  disajikan  dalam  bentuk  transkrip wawancara.
Berikut tahapan-tahapan penelitian yang dilakukan peneliti: Persiapan, Tahap Pelaksanaan, Tahap Akhir. Analisis data dalam penelitian ini menggunakan cara:
1. Reduksi data
Reduksi  data  dalam  penelitian  ini  dilakukan  dengan  memilih  beberapa  hasil  wawancara  yang diperlukan, untuk mendukung penelitian ini.
2. Penyajian data
Data  dalam  penelitian  ini  disajikan  dalam  bentuk  teks  yang  berkaitan  dengan  penyebab  terjadinya duplikasi penomoran berkas rekam medis di Puskesmas Banguntapan II dari hasil wawancara.
3. Menarik kesimpulan/verifikasi.
Kesimpulan dalam penelitian ini dibuat terkait dengan tujuan.
Uji validitas data sebagai pengecekan data dari berbagai sumber dengan berbagai cara dan  berbagai waktu yaitu triangulasi sumber, triangulasi teknik dan triangulasi waktu.
4. HASIL DAN PENELITIAN
Hasil Penelitian
1. Prosedur Penomoran di Puskesmas Banguntapan II
a) Sistem Penomoran Berkas Rekam Medis di Puskesmas Banguntapan II.
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan Puskesmas Banguntapan II menggunakan Sistem Penomoran Unit yaitu setiap pasien yang datang ke Puskesmas diberi satu nomor rekam medis yang digunakan untuk selamanya, pemberian nomor diberikan pada saat pasien pertama kali datang kepuskesmas.
b) Sistem Penyimpanan Berkas Rekam Medis di Puskesmas Banguntapan II Berdasarkan hasil penelitian di Puskesmas Banguntapan II menggunakan sistem penyimpanan sentralisasi yaitu penggabungan antara rekam medis rawat jalan dan rawat inap.
c) Sistem penjajaran rekam medis
Berdasarkan hasil wawancara di Puskesmas Banguntapan II menggunakan sistem penjajaran Straight Numerical Filing (SNF).
2. Penyebab Duplikasi Nomor Rekam Medis
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan, sebelum pasien melakukan pemeriksaan, petugas terlebih dahulu meminjam KTP atau jaminan kesehatan milik pasien, setelah itu petugas menanyakan kepada pasien atau anggota keluarga pasien sudah pernah berobat  di Puskesmas Banguntapan II atau belum. Adapun tabel hasil observasi yang telah dilakukan di Puskesmas Banguntapan II adalah

## Tabel 1. Hasil Observasi
Diketahui bahwa terjadi duplikasi nomor rekam medis di   Puskesmas Banguntapan II yaitu ketika seorang pasien yang bersangkutan berobat ulang di Puskesmas. Peneliti mengambil berkas rekam medis ada dua berkas rekam medis yang sama dengan nomor rekam medis yang sama juga, terdapat juga nomor rekam medisnya sama tetapi nama pemilik berkas rekam medis tersebut beda pemilik dari nama dan alamat rumahnya, ketika dilakukan pengecekan dibuku register dan pengecekan dilakukan satu persatu di rak penyimpanan juga terdapat berkas rekam medis yang terduplikasi, sehingga peneliti menemukan sejumlah kasus duplikasi nomor rekam medis. Dari jumlah 100 sampel yang diambil peneliti terdapat 40 berkas yang terduplikasi, dengan keterangan pemilik berkas namanya sama sejumlah 3, beda keluarga sejumlah 22 berkas, dan satu keluarga sejumlah 15 berkas.
Berdasarkan  wawancara  yang  telah  dilakukan  diketahui  bahwa  penyebab  terjadinya  duplikasi  nomor rekam medis di Puskesmas Banguntapan II dimana satu pasien memiliki lebih dari satu nomor rekam medis.
Faktor  terjadinya  duplikasi  nomor  rekam  medis  dapat  diketahui  pada  saat  pasien  yang  bersangkutan berobat kembali di Puskesmas Banguntapan II. Pada saat pasien tidak membawa kartu berobat, maka petugas akan mengecek nama pasien melalui komputer hingga ditemukan nama pasien, apabila ditemukan identitas nama, alamat, umur dan nomor rekam medis yang sama maka dapat dipastikan jika pasien tersebut merupakan satu orang yang memiliki nomor sama.
Tabel 2. Daftar Berkas Rekam Medis Terduplikasi Kepala Keluarga Umur Alamat No RM S 45 Singosaren 05 69 91 A 45 Singosaren 05 69 91 P 20 Singosaren 05 69 91
Dari  contoh  diatas  dipastikan  bahwa  ketiga  pasien  tersebut  adalah  satu  orang.  Berdasarkan  hasil pengamatan  dan  wawancara  dapat  diketahui  bahwa  faktor  penyebab  duplikasi  nomor  rekam  medis  di Puskesmas Banguntapan II yaitu dari dua faktor, faktor internal dan faktor eksternal.
a) Faktor internal
Merupakan faktor penyebab duplikasi nomor rekam medis yang berasal dari dalam Puskesmas. Faktor internal berasal dari SDM yang kurang teliti dalam melakukan penomoran pada berkas rekam medis pasien.
b) Faktor Eksternal
Merupakan faktor penyebab duplikasi nomor rekam medis yang berasal dari luar puskesmas, yaitu pasien atau keluarga pasien. Faktor penyebab eksternal ini merupakan kurang pengetahuannya pasien tentang fungsi
No Aspek yang Diamati Y T Ket 1 Petugas menanyakan kepada pasien sudah pernah berobat di sini atau belum. √ 2 Apakah petugas menanyakan kartu pasien? √ 3 Apakah petugas berpesan untuk selalu membawa kartu berobat pada saat pasien berobat kembali? √ 4 Jika ada pasien yang tidak membawa kartu berobat pasien langsung diberi nomor baru? √ 5 Pendaftaran pasien dilakukan dengan meminta KTP/kartu identitas lain? √
kartu  berobat  pasien  dan  penulisan  identitas  yang  kurang  lengkap  pada  saat  pertama kali  mendaftar.  Selain faktor internal dan eksternal penyebab dari duplikasi nomor rekam medis dulu pernah beralih dari personal ke family folder
3. SOP Penomoran Berkas Rekam Medis

## PEMBAHASAN
1. Prosedur Penomoran yang digunakan di Puskesmas Banguntapan II a. Menurut  Huffman  [7]  pemberian  nomor  cara  unit  atau  dikenal  dengan  Unit  Numbering  System (UNS) adalah suatu sistem penomoran dimana sistem ini memberikan satu nomor rekam medis pada pasien  berobat  jalan  maupun  rawat  inap  dan  gawat  darurat  serta  bayi  baru  lahir.  Di  Puskesmas Banguntapan II menggunakan sistem penomoran unit. Berdasarkan pernyataan diatas di Puskesmas Banguntapan II sudah sesuai dengan teori Huffman tahun 2011.
b. Menurut Dirjen Yanmed [5] Sentralisasi adalah penyimpanan berkas rekam medis seorang pasien dalam  satu  kesatuan  baik  catatan-catatan  kunjungan  poliklinik  maupun  catatan-catatan  selama seorang  dirawat.  Di  Puskesmas  Banguntapan  II  menggunakan  sistem  penyimpanan  sentralisasi dimana rawat jalan dan rawat inap dijadikan satu dalam satu map berkas rekam medis. Berdasarkan pernyataan di atas di Puskesmas Banguntapan II sudah sesuai dengan teori Dirjen Yanmed tahun 2006.
c. Menurut Depkes RI  [5] pada waktu penjajaran rekam medis, petugas rekam medis harus melihat angka  pertama  dan  membawa  rekam  medis  tersebut  ke  rak  penyimpanan.  Pada  kelompok  angka pertama rekam medis di sesuaikan urutan letaknya menurut angka kedua, kemudian rekam medis di simpan  di  dalam  urutan  sesuai  dengan  kelompok  angka  ketiga.  Sehingga  dalam  setiap  kelompok penyimpanan angka ketiga yang selalu berbeda. Di Puskesmas Banguntapan II menggunakan sistem penjajaran straight numerical filing (SNF). Dari pernyataan diatas di Pusekesmas Banguntapan II sudah sesuai dengan Depkes RI tahun 2006.
2. Faktor Penyebab Duplikasi Penomoran Berkas Rekam Medis a.     Faktor Internal
Menurut Budi [3] menyatakan bahwa petugas penerimaan pasien harus menguasai alur pelayanan pasien, alur berkas rekam medis, dan prosedur penerimaan pasien sehingga petugas dapat memberikan pelayanan dan informasi yang tepat dan cepat. Menurut Arianti dkk [1] dan dimana telah terjadi penomoran ganda, bahwa  satu  pasien  terdapat  nomor  rekam  medis  sebanyak  dua  nomor  rekam  medis,  bahwa  faktor penyebab terjadinya penomoran ganda tersebut yaitu petugas yang kurang teliti atau ketidakmampuan seseorang  dalam  memenuhi  kebutuhan  puskesmas  sehingga,  petugas  dalam  menjalankan  tugasnya kurang baik dan kurang teliti.
Hasil observasi bahwa petugas pendaftaran kurang teliti dalam melakukan pendaftaran pasien. Dampak dari  aspek  yang  tersebut  data  tidak  akurat  sehingga  terjadinya  duplikasi  data  pasien, proses  pencarian data  pasien  sulit  ditemukan,  dan  petugas  kerja  dua  kali  untuk  memperbaiki  data  pasien.  Berdasarkan pernyataan diatas, di Puskesmas Banguntapan II sudah sesuai dengan teori Arianti dkk tahun 2020.
b. Faktor Eksternal
1) Kurangnya pengetahuan pasien tentang  fungsi kartu berobat
Menurut Ferdian [22] Kurangnya pengetahuan pasien tentang fungsi kartu berobat mengakibatkan tidak adanya  motivasi  pasien  untuk  selalu  membawa  kartu  berobatnya,  saat  melakukan  kunjungan  ulang. Menurut  Notoatmodjo (2012)  bahwa  pengetahuan dipengaruhi  faktor  pendidikan  formal,  pengetahuan sangat erat hubungannya dengan pendidikan, dimana diharapkan bahwa dengan pendidikan tinggi maka orang  tersebut  akan  semakin  luas  pula  pengetahuannya.  Akan  tetapi  perlu  ditekankan  bukan  berarti seseorang  yang  berpendidikan  rendah  mutlak  berpengetahuan  rendah  pula.  Hal  ini  mengingat  bahwa peningkatan pengetahuan tidak mutlak diperoleh dari pendidikan formal saja, akan tetapi dapat diperoleh melalui pendidikan non formal. Kurangnya pengetahuan akan pentingnya kartu berobat pasien membuat pasien abai sehingga setiap kali datang berobat kartu berobat tidak dibawa.
Pada dasarnya setiap pasien ingin mendapatkan pelayanan yang cepat, namun terkadang untuk mendapat pelayanan yang cepat ada pasien yang bertindak tidak jujur, yaitu pasien lama yang mengaku sebagai pasien baru.
2) Penulisan identitas yang kurang lengkap
Pada  saat  pertama  kali  mendaftar,  pasien  atau  keluarga  pasien  diminta  untuk  mengisi  formulir pendaftaran  tanpa  menunjukkan  kartu  identitas  seperti  KTP  atau  tanda  pengenal  lain.  Sheng  dan Myktytyn [20] menyatakan, kualitas data dan informasi yang baik mempunyai pengaruh penting dalam
pelayanan, produk, operasional dan keputusan bisnis. Sebaliknya kualitas data dan informasi yang buruk mengakibatkan  ketidakpuasan  pelanggan,  meningkatkatnya  biaya  operasional,  keputusan  bisnis  yang tidak efektif, dan mengurangi kemampuan untuk membuat dan melaksanakan strategi.
Kesalahan  penulisan  identitas  dapat  menyebabkan  identitas  yang  salah  bahkan  tidak  ditentukan  saat dilakukan  pencarian,  petugas  terpaksa  membuat  rekam  medis  baru  jika  rekam  medis  lama  tidak  juga ditemukan. Oleh karena itu lebih diperlukan ketelitian dari petugas pendaftaran, agar pasien lama tidak menerima nomor baru lagi.
3) SOP Penomoran Berkas Rekam Medis
Standar operasional prosedur dibuat berdasarkan kebijakan dari Puskesmas sendiri dengan ketetapan dari Permenkes No. 269/Menkes/PER/III/2008 tentang rekam medis, yang menyatakan bahwa disetiap unit pelayanan rekam medis harus memiliki standar operasional prosedur (SOP). Sistem penomoran di unit rekam medis merupakan salah satu bagian penting dalam melakukan registrasi pasien, yang membedakan antara pasien satu dengan pasien yang lain, maka standar operasional prosedur tentang penomoran harus ditetapkan  agar  terciptanya  pelayanan  yang  baik  dan  sesuai  dengan  kaidah-kaidah  atau  standar  yang berlaku di pengelolaan rekam medis bagian penomoran registrasi pasien dan meminimalisir terjadinya duplikasi penomoran rekam medis.
Dari hasil wawancara dengan petugas Rekam Medis di Puskesmas Banguntapan II belum tersedianya SOP tentang penomoran berkas rekam medis, hal ini dapat mengakibatkan petugas belum mengetahui langkah apa saja dan tata cara yang harus dilakukan dalam memberi nomor rekam medis. Berdasarkan pernyataan  diatas,  di  Puskesmas  Banguntapan  II  belum  sesuai  dengan  Permenkes  No. 269/MenKes/PER/III/2008  dikarenakan  belum  tersedianya  SOP  tentang  Penomoran  Berkas  Rekam Medis.

## 5. KESIMPULAN
Di Puskesmas Banguntapan II menggunakan Sistem Penomoran Unit Numbering System, menggunakan Sistem  Penyimpanan  Berkas  Rekam  medis  Sentralisasi,  dan  menggunakan  Sistem  Penjajaran  Straight Numerical Filing (SNF). Faktor penyebab duplikasi nomor rekam medis di Puskesmas Banguntapan II adalah sebagai berikut: Faktor Internal, adalah faktor yang berasal dari dalam rumah sakit, faktor tersebut berasal dari Sumber Daya Manusia (SDM), yaitu petugas kurang teliti dalam mendaftar pasien. Faktor eksternal berasal dari pasien atau keluarga pasien. Faktor tersebut adalah kurangnya pengetahuan pasien tentang fungsi kartu berobat, sehingga tidak ada motivasi pasien untuk selalu membawa kartu berobat saat berkunjung ke Puskemas kembali dan penulisan identitas pasien yang kurang lengkap. Belum adanya SOP Penomoran Berkas Rekam Medis di Puskesmas Banguntapan II sehingga membuat petugas tidak mengetahui langkah apa saja yang harus dilakukan saat memberikan nomor rekam medis kepada pasien. Saran peneliti yang dapat disampaikan adalah sebaiknya petugas lebih teliti dalam menulis dan memberikan nomor rekam medis kepada pasien agar tidak terjadi duplikasi nomor rekam medis. Sebaiknya di Puskesmas Banguntapan II membuat SOP tentang Sistem Penomoran Berkas Rekam Medis.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Arianti, S. D., Masyfufah, L. Sulistyoadi, S., & Wijaya, F (2020) Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Duplikasi  Penomoran  Berkas  Rekam  Medis  di  Siloam  Hospitals  Surabaya. Jurnal  Manajemen Kesehatan Yayasan RS Dr. Soetomo , 6(2). 179-191.
[2] Arikunto, S. 2010. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik . Jakarta: Rineka Cipta.
[3] Budi, s. C. (2011). Manajemen Unit Kerja Rekam Medis. Yogyakarta: Quantum Sinergis Media
[4] Depkes RI. 2014. Permenkes  RI Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyaraka t. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
[5] Depkes  RI  Dirjen  Yanmed.  2006. Pedoman  Penyelenggaraan  Rekam  Medis  Rumah  Sakit  di Indonesia . Jakarta: Depkes RI
[6] Hatta GR, 2011. Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana Pelayanan Kesehatan . Edisi Revisi. Jakarta: UI-Press.
[7] Huffman, E. K. 1994. Health Information Management . Illionis: Physician Records Company.
[8] Imron,  Moch  dan  Amrul  Munif.  2010. Metodologi  Penelitian  Bidang  Kesehatan .  Jakarta:  Sagung Seto.
[9] Karlina,  D.,  Putri,  I.  A.,  &  Santoso,  D.  B. (2016).  Kejadian Missfile dan  Duplikasi  Berkas  Rekam Medis Sebagai Pemicu Ketidaksinambungan Data Rekam Medis. Jurnal Kesehatan Vokasional , 1 (1), 44-52.
[10] Kurniasari, Ayu. 2018, Analisis Penyebab Duplikasi Penomoran Berkas Rekam Medis di Puskesmas Kotagede  I, Karya  Tulis  Ilmiah ,  D3  Rekam  Medis  dan  Informasi  Kesehatan  Politeknik  Kesehatan Bhakti Setya Indonesia, Yogyakarta.
[11] Lestari, Tuti. 2014, Faktor Penyebab Duplikasi Nomor Rekam Medis di Puskesmas Gemawang Kab. Temanggung, Karya Tulis Ilmiah, D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Politeknik Kesehatan Bhakti Setya Indonesia, Yogyakarta.
[12] Mauldiana, I. 2016. Analisis faktor-Faktor yang Mempengaruhi Duplikasi . Jurnal Perekam Medis dan Informasi Kesehatan, 3, 8-17.
[13] Moleong, Lexy. J. 2010 . Metodologi Penelitian Kesehatan . Bandung: PT. Remaja Rosdakarya.
[14] Notoadmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
[15] Permenkes, 2008. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis . Jakarta: Menteri Kesehatan Republik Indonesia.
[16] Permenkes RI KMK No.01.07/MENKES/312/2020. (2020). Standar Kompetensi Perekam Medis dan Informasi Kesehatan. Hal 10-20.
[17] Ramadhani, Aziza Dian. 2021, Faktor-Faktor Penyebab Terjadinya Duplikasi Nomor Rekam Medis di Rawat Jalan Rumah Sakit, Karya Tulis Ilmiah, D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Stikes Panakkukang, Makasar.
[18] Sari,  Riska.  2019,  Tinjauan  Penuplikasian  Nomor  Rekam  Medis  di  Puskesmas  Segeri  Kabupaten Pangkep ,  Karya  Tulis  Ilmiah ,  D3  Rekam  Medis  dan  Informasi  Kesehatan  Stikes  Panakkukang, Makasar.
[19] Septarani, Vika Puspita. 2015, Faktor Penyebab Terjadinya Duplikasi Nomor Rekam Medis Pasien di Puskesmas Mlati 1 Sleman, Karya Tulis Ilmiah , D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Politeknik Kesehatan Bhakti Setya Indonesia, Yogyakarta.
[20] Sheng, Y. P., & Mykytyn, P. P (2002). Information Technology Investment and Firm Performance: A Perspective of Data Quality. Seventh International Conference on Information Quality , 132-141
[21] Sugiyono. 2017. Metode Penelitian Kuantitaif, Kualitatif, dan R&D . Bandung: Alfabeta,CV.
[22] Sulistyo W, Ferdian. 2012, Faktor Penyebab Duplikasi Penomoran Berkas Rekam Medis di RSUD Sleman, Karya Tulis Ilmiah , D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Politeknik Kesehatan Bhakti Setya Indonesia, Yogyakarta . [23] Widjaya, Lily. 2013. Sistem dan Manajemen Informasi Kesehatan . Jakarta