e-ISSN: 2654-2552

## Hubungan Dukungan Keluarga dengan Self Esteem pada Pasien Kanker Payudara di Poliklinik Bedah Onkologi  RSUP Sanglah Denpasar
Ni Luh Putu Mahayani 1 , Ni Komang Sukraandani 2 , Ni Wayan Suniyadewi 3 1,2,3 Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Wira Medika Bali
Email: mahagole1979@gmail.com Submitted : 02/03/2020 Accepted: 16/03/2020 Published: 07/09/2020

## Abstract
Breast cancer sufferers have a tendency to experience a decrease of self esteem that make  patients shall showing symptoms such as blaming themself for what they experienced. One way to increase self esteem in cancer patients is by increasing family participation through family support. The aim of  this  study  is  to  determine  the  relationship  between  family  support  and  self  esteem  in  breast cancer  patients. This  study  was  using  cross  sectional  design. The  study  was  taken  place  at  the Surgical  Oncology  Polyclinic,  found  samples  of  188  respondents  which  was  selected  with  a purposive  sampling  technique.The  results  showed  that  the  majority  of  respondents  were  in  the category  of  moderate  self-esteem  were  98  respondents  (52.1%)  and  the  category  of  moderate family support were 96 respondents (51.1%). The Rank Spearmen test results shows p value 0,000 (p  <ɑ),  means  there  is  a  relationship  between  self-esteem  and  family  support  in  breast  cancer patients  with  r  value  of  0.566  (positive  relationship).  It  is  expected  that  the  family  will  always support the patient in every process of treatment, whether in the form of physical, psychological or financial support that could increase the patient's self esteem Key Words : breast cancer, family support, self esteem

## Abstrak
Penderita  kanker  payudara  memiliki  kecendrungan  mengalami  penurunan self  esteem sehingga pasien akan menunjukan gejala-gejalan seperti menyalahkan dirinya atas apa yang dialami. Salah satu cara meningkatkan self   esteem pada pasien kanker adalah dengan  cara meningkatkan peran serta  keluarga  melalui  dukungan  keluarga.Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui hubungan antara dukungan keluarga dengan self esteem pada pasien kanker payudara. Penelitian ini menggunakan  desain cross  sectional. Penelitian  dilakukan  di  Poliklinik  Bedah  Onkologi,  jumlah sampel  188  responden  yang  dipiluh  dengan  teknik purposive  sampling. Hasil  penelitian menunjukkan sebagian besar responden berada pada kategori self esteem sedang yaitu sebanyak 98 responden (52,1%) dan kategori dukungan keluarga sedang yaitu sebanyak 96 responden (51,1%). Hasil uji Rank Spearmen diperoleh nilai p value 0,000 ( p <ɑ), yang berarti ada hubungan antara self esteem dengan dukungan keluarga pada pasien kanker payudara dengan nilai r hitung sebesar 0,566  (hubungan  positif).  Diharapkan  keluarga  senantiasa  mendukung  pasien  dalam  setiap menjalankan  proses  pengobatan,  baik  berupa  dukungan  fisik,  psikis  maupun  financial  sehingga dapat meningkatkan self esteem pasien Kata Kunci: dukungan keluarga, kanker payudara, self esteem

## PENDAHULUAN
Kanker payudara merupakan ancaman  yang  serius  bagi  kesehatan masyarakat  karena  insiden  dan  angka kematiannya  terus  meningkat.  Kanker payudara  merupakan  penyakit  neoplasma yang  bersifat  ganas,  dimana  sel  payudara mengalami proliferasi, diferensiasi abnormal dan tumbuh secara autonom yang
menyebabkan  infiltrasi  ke  jaringan  sekitar merusak  serta  menyebar  ke  bagian  tubuh yang lain (Smeltzer & Bere, 2012).
Wanita  yang  menderita  kanker payudara  mengalami  gangguan  bukan  pada fisik saja tetapi juga pada kondisi emosi dan mentalnya  (Wahidin,  2015).  Bagi  wanita payudara  tidak  hanya  organ  penyusuan bayinya,  namun  merupakan  organ  daya
e-ISSN: 2654-2552
tarik  ( attractiveness )  bagi  kaum  pria. Sehingga  setiap  organ  mempunyai  arti psikologik  tersendiri  bagi  masing-masing wanita.  Oleh  karena  itu  suatu  tindakan pengobatan  yeng  mengakibatkan  hilang atau  cacatnya  bagian  tubuh,  mempunyai nilai psikologik dan tidak dapat dihindarkan terjadi  pula  perubahan-perubahan  terhadap self esteem pasien.
Penderita kanker payudara memiliki kecendrungan  mengalami  penurunan self esteem sehingga  pasien  akan  menunjukan gejala-gejalan  seperti  menyalahkan  dirinya atas  apa  yang  dialami,  berpandangan negatif  terhadap  dirinya,  merasa  tidak  puas dengan  kondisinya  dan  perasaan  malu berbeda  dengan  wanita  yang  lain  (Chris, 2005, dalam Sastra 2016).
Data International  Agency  for Research  on  Cancer (dalam  Wahidin, 2015), menunjukan bahwa kanker payudara  mempunyai  insiden  tertinggi nomor  satu  di  seluruh  dunia  dengan  angka kejadian 43,3%  dari 14.067.894 kasus baru kanker  di  seluruh  dunia.  Kanker  payudara dan  kanker  paru  merupakan  penyebab kematian  tertinggi  untuk  kasus  kanker  di seluruh dunia.
Berdasarkan  data  Riset  Kesehatan Dasar  tahun  2018  prevalensi  kanker payudara  menempati  urutan  pertama  di Indonesia  yaitu  sebesar  42,1  per  100.000 penduduk dengan rata-rata kematian 17 per 100.000  penduduk,  yang  diikuti  kanker leher  rahim  sebesar  23,4  per  100.000 penduduk  dengan  rata-rata  kematian  13,9 per  100.000  penduduk.  Prevalensi  kanker payudara di Indonesia diperoleh data bahwa Provinsi  Yogyakarta  menempati  urutan pertama  jumlah  kanker  payudara  tertinggi yaitu  2,4  per  1000  perempuan  (4.325), selanjutnya  diikuti  oleh  DKI  Jakarta  yaitu 0,8  per  1000  perempuan  (3.946),  Provinsi Sumatra  Barat yaitu  0,9  per  1000 perempuan  (2.285),  Aceh  0,8  per  1.000 perempuan  (1.869),  dimana  Provinsi  Bali menempati  urutan  keempat  angka  kejadian kanker  payudara  tertinggi  yaitu  mencapai
0,6  per  1000  perempuan  (1.233)  (Riset Kesehatan Dasar, 2018)
Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan Provinsi  Bali  (2018),  kanker  payudara menempati urutan pertama pasien kanker di Bali, dimana terjadi peningkatan persentase kasus  setiap  tahunnya.  Pada  tahun  2016 sebanyak  727  (16,5%)  pasien  kanker payudara  dari  total  4.404  pasien  kanker, tahun  2017  sebanyak  920  (20,76%)  kasus kanker  payudara  dari  total  4.430  pasien kanker,  dan  tahun  2018  sebanyak  1020 (24,56%)  kanker  payudara  dari  total  4.153 pasien kanker.
Berdasarkan  data  register  pasien kanker  di  poliklinik  bedah  onkologi  RSUP Sanglah  Denpasar  pada  bulan  Januari-Juni 2019  kanker  payudara  menempati  urutan pertama jumlah kunjungan pasien kemoterapi  di  RSUP  Sanglah  Denpasar yaitu sebanyak 519 pasien, dimana diantaranya sebanyak
352 pasien merupakan pasien kanker payudara stadium II dan III.
Menurut  Sudrajat  (2012,  dalam Oktavia,  S.W,  2014),  salah  satu  cara meningkatkan self      esteem pada  pasien kanker  adalah  dengan  cara  meningkatkan peran  serta  keluarga  melalui  dukungan keluarga.  Pada  keadaan  psikologi  yang kurang  baik  akibat  kondisi  fisik  pasien kanker  payudara  sangat  membutuhkan dukungan  dari  orang-orang  terdekat  seperti keluarga.  Keluarga  merupakan  orang  yang terdekat  dengan  pasien  yang  memberikan ketenangan dan kenyamanan dalam berbagai  kondisi  penyakit  yang  dialami pasien (Mubarak, 2012).
Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang  peneliti  lakukan  di  Poliklinik  Bedah Onkologi    RSUP  Sanglah  Denpasar  pada tanggal  1-3  Juli  2019  yang  diperoleh  data dari hasil penyebaran kuesioner self esteem terhadap  10  responden  dimana  6  pasien (60%)  memiliki self  esteem yang  rendah,  2 pasien  (20%)    memiliki self  esteem sedang dan  2  pasien  (20%)  memilik self  esteem yang  tinggi.  Selanjutnya  studi  pendahuluan
e-ISSN: 2654-2552
tentang  dukungan  keluarga  terhadap  6 responden  yang  memiliki self  esteem kategori  rendah  tersebut  diperoleh  data bahwa 3 orang memiliki dukungan keluarga yang  kurang  dan  3  orang  memiliki dukungan  keluarga  sedang.  Hal  tersebut menunjukan  bahwa  pasien  masih  memiliki self  esteem yang  rendah  dan  membutuhkan dukungan dari keluarga.
Dukungan  keluarga  sebagai  bentuk perhatian  dan  kasih  sayang  yang  meliputi bio  psiko  sosial  spiritual  dan  material terhadap  pasien  kanker  payudara,  sehingga baik  buruknya  dukungan  keluarga  akan berpengaruh  terhadap self  esteem pasien, oleh  sebab  itu  peneliti  tertarik  untuk melakukan  penelitian  tentang  hubungan antara  dukungan  keluarga  dengan self esteem pada  pasien  kanker  payudara  di RSUP Sanglah Denpasar.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan adalah cross  sectional yang  bersifat  analitik . Tempat penelitian ini adalah ruang Poliklinik  Bedah  Onkologi  RSUP  Sanglah Denpasar.Penelitian  ini  dilaksanakan  pada tanggal 8-30 November 2019.
Populasi yang digunakan
adalahseluruh  pasien  kanker  payudara stadium  II  dan  III  yang  berkunjung  ke Poliklinik  Bedah  Onkologi  RSUP  Sanglah Denpasar  pada  tanggal  8-30  November 2019  yaitu  sebanyak  352  pasien.  Sampel penelitian  ini  sebanyak  sebanyak  188 respondenyang  memenuhi  kriteria  inklusi dan  dipilih  dengan  teknik non  probability (non  random  sampling) jenis purposive sampling Penelitian ini menggunakan
duavariabel yaitu variabel bebas (dukungan keluarg) danvariabel tergantung ( self esteem ).Instrumen  pengumpulan  data  yang digunakan dalam penelitian ini yaitu lembar kuesioner.  Kuesioner  dukungan  keluarga terdiri dari 12 pernyataan yang dikutip dari Nursalam  (2011).  Kuesioner self  esteem dengan  menggunakan  skala Rosenberg
versi  Indonesia  yang  terdiri  dari  10  item pernyataan  yang  mengukur  secara  umum penilaian self  esteem secara  positif  dan negatif.
Teknik  analisa  data  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  analisis  univariat  dan bivariat.  analisis  univariat  digunakan  untuk menggambarkan distribusi frekuensi karakteristik  responden  (umur,  pendidikan dan  status  perkawinan),  variabel  dukungan keluarga , serta  variabel self  esteem yang disajikan  dalam  bentuk  tabel  distribusi frekuensi.Pada penelitian ini analisis bivariat  digunakan  untuk  menguji  ada tidaknya  hubungan  antara  variabeldengan menggunakan  uji  Korelasi Rank  Spearmen dengan  tingkat  kepercayaan  α  =  0,05  dan diperoleh P - value <  α,  sehingga  Ho ditolak.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik  responden  berdasarkan umur  dijelaskan  pada  tabel  1  sebagai berikut.
Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur No Umur Responden Responden f % 1 > 18 tahun - 45 tahun 30 16, 0 2 46 - 59 tahun 119 63, 3 3 ≥ 60 tahun 39 20, 7 Total 188 10 0
Penelitian  Robin  et  all  (2002  dalam Anggraeni,  dkk,  2016)  yang  meneliti tentang  hubungan self  esteem dengan  usia yang dilakukan dengan melibatkan 326.641 responden, dengan rentang usia 9 hingga 90 tahun,  disebutkan  bahwa self  esteem cenderung meningkat di rentang usia 40-60 tahun.
Berdasarkan hasil penelitian Halimatussakdiah    &    Junardi  (2017) dalam  penelitiannya  pada  Pasien  Kanker
e-ISSN: 2654-2552
Payudara, dimana hasil penelitian menunjukan bahwa sebagian besar responden  berada  pada  rentang  umur  >  35 tahun yaitu sebanyak 62 responden (95,4%).  Menurut  Potter  dan  Perry  (2010) umur    46-  59  tahun  kedalam  usia  dewasa lanjut yang secara psikologis telah mencapai  perkembangan  kognitif  yang optimal. Notoatmodjo (2009)
mengemukakan  bahwa  semakin  tua  umur seseorang maka
proses-proses pekembangan  mentalnya  bertambah  baik, akan tetapi pada usia tertentu,
bertambahnya proses perkembangan mental ini  tidak  secepat  seperti  ketika  berusia belasan tahun.
Bertambahnya usia seseorang  berpengaruh  pada  pertambahan pengetahuan  dan  perilaku  seseorang  ,  akan tetapi pada usia-usia tertentu atau menjelang usia lanjut kemampuan penerimaan  atau  mengingat  pengetahuan akan berkurang.
Karakteristik  responden  berdasarkan pendidikandijelaskan pada tabel 2 Tabel 2. Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan No Pendidikan Responden Responden f % 1 tidak sekolah 1 0,5 2 SD 6 3,2 3 SLTP 32 17,0 4 SLTA 81 43,1 5 Diploma/Perguran Tinggi 68 36,2 Total 188 100 Hasil  penelitian  ini    sesuai  dengan hasil  penelitian  Suwistianisa.  R  ,  dkk (2015), dimana hasil penelitian menunjukkan  bahwa  mayoritas  responden memiliki tingkat pendidikan SMA sebanyak 23 responden (38,3%). Hasil yang sama  juga  ditunjukan  oleh  penelitian Halimatussakdiah & Junardi (2017), dimana hasil penelitian menunjukan sebagian  besar  responden  berada  pada kategori  pendidikan  menengah  (SLTA) sebanyak 32 (49,2%).
Menurut Notoatmodjo (2009) pendidikan seseorang secara tidak langsung akan mempengaruhi kemampuan beradaptasi terhadap stresor dan keberhasilan  dalam  berpartisipasi  akan menimbulkan self  esteem yang  tinggi. Individu  dengan self  esteem yang  tinggi akan  mencapai  prestasi  akademik  yang tinggi  dibanding  individu  dengan self esteem yang  rendah,  karena  individu dengan self  esteem tinggi  memiliki  skor intelegensi  yang  lebih  baik  dan  selalu berusaha  keras  (Ghufron,  2010  dalam Sudana, Chrisnawati, dan Maratning,
2016). Karakteristik  responden  berdasarkan status perkawinan dijelaskan pada tabel 3 Tabel 3. Karakteristik Responden Berdasarkan Status Perkawinan No Status Perkawinan Responden f % 1 Belum menikah 10 5,3 2 Sudah menikah 164 87, 2 3 Janda 14 7,4 Total 188 10 0 Notoatmodjo (2009) yang
menyatakan  bahwa  orang  yang  berstatus sudah  menikah  memiliki  keluarga  yang utuh,  yang  memberikan  dukungan  dalam setiap proses pengobatan pasien. Dukungan keluarga yang kuat atau tinggi akan mampu meningkatkan self  esteem pasien  sehingga akan  membantu  dalam  proses  perilaku pasien untuk meningkatkan derajat kesehatannya.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  Pristiwati,  A  ,  Aniroh.  U, Wakhid. A., (2018), dimana hasil penelitian menunjukan  bahwa  dukungan  keluarga terbukti  mampu  meningkatkan  respon psikologis pasien.
Berdasarkan  karakteristik  responden, maka  peneliti  berpendapat  bahwa  umur, pendidikan dan status perkawinan berhubungan  dengan self  esteem dan dukungan  keluarga,  namun  hal  ini  belum dapat  dibuktikan  karena  peneliti  belum
e-ISSN: 2654-2552
melakukan  analisa  data  korelasi  secara statistik  antara  karakteristik  responden dengan self esteem dan dukungan keluarga. Dimana  berdasarkan  hasil  penelitian  ini menunjukan  bahwa  responden  dengan kategori  umur  dewasa  akhir,  tingkat pendidikan tinggi dan  yang berstatus sudah menikah  cenderung  memiliki  tingkat self esteem yang  lebih  tinggi  dari  pada responden dengan kategori yang lain
Identifikasi Self  Esteem Pasien  Kanker Payudara dalam Menjalani Kemoterapi Hasil  distribusi  frekuensi self  esteem pasien  kanker  payudara  dalam  menjalani kemoterapi  dapat  dilihat  pada  tabel  4. Sebagian  besar  responden  berada  pada kategori self  esteem kategori  sedang  yaitu sebanyak  9  responden  (52,1%).  Hasil penelitian  ini  menunjukan  bahwa  terdapat 0,5% yang memiliki self esteem rendah, hal ini  membuktikan  bahwa  seseorang  yang menderita kanker payudara dapat mengalami  penurunan self  esteem yang dapat digambarkan sebagai perasaan negatif terhadap  dirinya  sendiri,  hilang  percaya diri, merasa gagal dalam mencapai keinginan,  pesimis,  merasa  lebih  buruk dibandingkan  orang  lain,  dan  menyalahkan diri  sendiri  atas  apa  yang  dialaminya (Hartati,  2008  dalam  Sudana,  Chrisnawati, dan Maratning, 2016).
Tabel  4.    Identifikasi self  esteem pasien kanker payudara dalam menjalani kemoterapi No self esteem Responden F % 1 Rendah 1 0,5 2 Sedang 98 52,1 3 Tinggi 89 47,3 Total 188 100 Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian Sudana, Chrisnawati, dan Maratning  (2016),  dimana  hasil  penelitian menunjukan  bahwa  memiliki  sebagian besar  responden  mempunyai  harga  diri tinggi  yaitu  sebanyak  53,3%  dan  sebanyak 46,7%  memiliki  harga  diri  sedang.  Hasil
penelitian  yang  berbeda  disampaikan  oleh Ismaniar, E. (2017), dimana hasil penelitian menunjukan hasil 93% responden memiliki self esteem yang tinggi.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini, peneliti berpendapat bahwa responden yang memiliki self  esteem kategori  sedang  atau rendah  akan  cenderung  mempengaruhi proses kesembuhan pasien. Dimana responden  yang  mengalami  penurunan self esteem akan mengalami penurunan motivasi untuk sembuh sehingga pasien akan merasa tidak  yakin  bahwa  dirinya  dapat  menjalani pengobatan dengan baik sehingga menurunkan potensi pasien untuk sembuh.
Identifikasi  Dukungan  Keluarga  Pada Pasien Kanker
Payudara Dalam

## Menjalani Kemoterapi
Hasil  distribusi  dukungan  keluarga pasien  dalam  menjalani  kemoterapisebagai berikut:
Tabel 5.  Dukungan Keluarga Pasien dalam
Menjalani Kemoterapi N o Dukungan Keluarga Responden f % 1 Rendah 4 2,1 2 Sedang 96 51, 1 3 Tinggi 88 46, 8 Total 188 100
Berdasarkan  tabel  diatas  sebagian  besar responden berada dalam kategori dukungan keluarga sedang yaitu sebanyak 96 responden  (51,1%).  Dukungan  keluarga sangat  diperlukan  pada  pasien  kanker payudara dalam menjalani kemoterapi, agar dapat  lebih  meningkatkan  semangat  hidup atau  motivasi  dalam  diri  pasien  kanker payudara  dalam  menjalani  kemoterapi. Pendapat  tersebut  sesuai  dengan  hasil penelitian ini  yang menunjukan bahwa dari keempat responden yang memiliki dukungan  keluarga  rendah,  terdapat  3 responden  yang  berstatus  janda.  Hal  ini membuktikan  bahwa  dukungan  keluarga terutama suami, sangat berpengaruh
e-ISSN: 2654-2552
terhadap  pelaksanaan  pengobatan  kanker payudara (Friedman, M., 2010)
Menurut ahli Onkologi  Liave & Rosa dalam  Yeny,  dkk  (2016),  keluarga  adalah teman  terbaik  bagi  pasien  kanker  dalam menghadapi pertempuran dengan penyakitnya.  Dukungan  keluarga  terhadap pasien  kanker  sangat  dibutuhkan  guna mengangkat  mental  dan  semangat  hidup pasien.  Lebih  lanjut  Rosa  mengatakan kanker  adalah  penyakit  keluarga,  dimana setiap  orang  yang  terkena  kanker  akan berpengaruh  juga  kepada  seluruh  keluarga baik berupa emosional, psikologis, finansial maupun fisik.
Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian yang  dilakukan  oleh  Kuijer ,  et  al (dalam Sari,  M  dkk,  2014),  yang  mengatakan bahwa  dukungan  keluarga  mempengaruhi kesembuhan  ibu  yang  mengidap  kanker payudara. Jadi bagi pasien kanker payudara yang  mendapatkan  dukungan  dari  keluarga mereka  lebih  bersemangat  untuk  menjalani kemoterapi dan pengobatan lainnya, sehingga hal ini dapat membantu mempercepat proses penyembuhannya.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian Yeny, dkk (2016) dalam penelitiannya  yang  berjudul  Dukungan Keluarga  Mempegaruhi  Kepatuhan  Pasien Hipertensi,  dimana  diperoleh  sebagain besar  responden  masuk  dalam  kriteria dukungan keluarga kategori sedang sebanyak  32  responden  (54%).  Hasil penelitian ini berbeda dengan hasil penelitian  Lusiatun,  dkk  (2016) , dimana hasil penelitian menunjukan bahwa sebagian  besar  masuk  dalam  kategori dukungan  keluarga  kuat.  Hasil  yang berbeda  juga  diungkapkan  oleh  Husni.  M, dkk  (2015),  dimana  hasil  penelitian  ini menunjukan bahwa sebagian besar responden  masuk  dalam  kreteria  dukungan kurang baik sebanyak 24 responden (75%). Hasil penelitian  yang sama ditunjukan oleh Suyanto,  Pramesty.  N,  &  Arumdari  P (2017)  dimana  sebanyak  98  responden
(81,7%)  mendapatkan  dukungan  keluarga dalam tingkatan sedang.
Berdasarkan  hal  tersebut,  peneliti berpendapat  bahwa  terdapat  4  responden (1,6  %)  yang  memiliki  dukungan  keluarga yang  kurang.  Hal  ini  disebabkan  karena beberapa faktor yang mempengaruhi seperti karakteristik  responden  itu  sendiri,  latar belakang budaya keluarga, fungsi keluarga, serta  konflik  yang  ada  dalam  keluarga tersebut.  Selain  itu  tiga  orang  responden dengan  dukungan  keluarga  yang  kurang tersebut berstatus janda, sehingga kemungkinan  tidak  ada  dukungan  dari kelaurga  terutama  suami  sebagai  orang terdekat.
Hubungan Self Esteem dengan Dukungan Keluarga pada Pasien Kanker Payudara Analisis hubungan Self Esteem dengan  Dukungan  Keluarga  pada  Pasien Kanker  Payudara  berdasarkan  hasil  uji Rank  Spearman diperoleh  nilai p  value 0,000  ( p <ɑ  ),  sehingga  dapat  disimpulkan bahwa  ada  hubungan  antara self  esteem dengan  dukungan  keluarga  pada  pasien kanker  payudara.  Berdasarkan  tabel  diatas dapat  dilihat  nilai r hitung  sebesar  0,566 yang  artinya  arah  korelasi  antara  kedua variabel  adalah  positif  (semakin  tinggi dukungan  keluarga  maka  semakin  tinggi self  esteem pada  pasien  kanker  payudara) dengan  kekuatan  hubungan  yang  sedang.
Henriksson  dan  Arestedt  (2013, dalam  Anggraini,  dkk.,  2016)  menyatakan bahwa  pasien  kanker  yang  diberikan dukungan keluarga berupa dukungan emosional;  misalnya  dengan  memberikan perhatian,  kasih  sayang,  dan  empati, dukungan  instrumental;  misalnya  dengan memberikan  bantuan  tenaga,  dana,  dan waktu,  dukungan  informasional;  dengan memberikan  saran  nasihat,  juga  informasi, dan terakhir dukungan penghargaan; misalnya  dengan  memberikan  umpan  balik dan  menghargai,  jika  semuanya  terpenuhi maka  kualitas  hidup  pasien  kanker  akan meningkat  dan  secara  tidak  langsung  akan
e-ISSN: 2654-2552
meningkatkan self esteem pasien (Rosenberg,  1995,  dalam  dalam  Irawati,
2016)
Dukungan keluarga membuat penderita  kanker  payudara  merasa  diterima dalam  suatu  komunitas  baik  itu  di  dalam rumah  sakit  maupun  di  luar  rumah  sakit, keluarga  dapat  mengajak  mereka  berbagi pengalaman atau melakukan aktifitas bersama-sama,  membuat  penderita  kanker payudara tidak merasa menjadi satu-satunya yang  mengalami  penderitaan  di  dunia  ini sehingga self esteem pasien akan meningkat. Peningkatan self  esteem akan  membantu pasien  mencapai  derajat  kesehatan  yang maksimal.  Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat Stuart,  G.W.,  and  Sundenen,  S.J.  (2013) yang  menyatakan  bahwa,  selain  kondisi fisik maka kondisi psikologis juga memegang  peranan  penting  dalam  proses kesembuhan  pasien  (Rosenberg,  1995, dalam Irawati, 2016).Hasil penelitian Anggina, L. L., Hamzah, A., Pandhit (2010) menyatakan bahwa dukungan sosial keluarga  dapat  memberikan  hasil  yang positif terhadap kesehatan dan kesejahteraan pada pasien kanker payudara.
Hal  yang  sama  dinyatakan  oleh  Husni, Romadoni, Rukiyati (2015) bahwa dukungan  positif  yang  diberikan  keluarga dapat  membuat  pasien  kanker  payudara lebih kuat dalam melawan kanker tersebut.
Pada penelitian ini terdapat 1 responden  yang  memiliki self  esteem yang rendah  dan  4  orang  memiliki  dukungan keluarga  rendah,  hal  tersebut  disebabkan karena  dengan  dukungan  keluarga  yang rendah  menurunnya self  esttem pasien. Melalui  dukungan  keluarga  maka  akan dapat  memberikan  dukungan  baik  moril maupun  materil  untuk  memotivasi  orang tersebut  dalam  melaksanakan  pengobatan pada pasien kanker payudara yang membutuhkan waktu yang cukup panjang.

## SIMPULAN
Mayoritas  responden  berada  pada kategori  umur  46-59  tahun  yaitu  sebanyak
119 responden (63,3%), mayoritas responden  berpendidiakan  tamat  SLTA yaitu sebanyak  81  responden (43,1%), dan mayoritas responden dengan status perkawinan  sudah  menikah  yaitu  sebanyak 164 responden (87,2 %).
Self  esteem pada  pasien  kanker payudara diperoleh sebagian besar responden berada pada kategori self esteem kategori sedang yaitu sebanyak 98 responden (52,1%)
Dukungan  keluarga  pasien  dalam menjalani  kemoterapi  diperoleh  sebagian besar  responden  berada  pada  kategori dukungan  keluarga  sedang  yaitu  sebanyak 96 responden (51,1%).
Hasil  analisis  data  diperoleh  nilai p value 0,000  ( p <ɑ  )  yang  artinya  ada hubungan  antara self  esteem dengan dukungan  keluarga  pada  pasien  kanker payudara  dengan  nilai r hitung  sebesar 0,566  yang  artinya  arah  korelasi  antara kedua variabel adalah positif  yaitu semakin tinggi  dukungan  keluarga  maka  semakin tinggi self  esteem pada  pasien  kanker payudara  dengan  kekuatan  hubungan  yang sedang.
Diharapkan keluarga senantiasa mendukung pasien dalam setiap menjalankan proses pengobatan, baik berupa  dukungan  fisik,  psikis  maupun financial  sehingga  dapat  meningkatkan self esteem pasien.  Peran  perawat  dan  rumah sakit juga pentinhagar melakukan bimbingan  psikologis  dan  edukasi  secara berkelanjutan kepada pasien kanker payudara  sehingga  mampu  meningkatkan self  esteem yang  pada  akhirnya  akan membantu proses penyembuhan

## DAFTAR PUSTAKA
Anggina, L. L., Hamzah, A., Pandhit. 2010.
Hubungan Antara Dukungan Keluarga Irawati.  R.I.  2012.  Gambaran  Harga  Diri Siswa  Tunanetra  di  Sekolah  Luar Biasa TPA Bintaro Kabupaten
e-ISSN: 2654-2552
Jember. Available:
http://www .Repository_universitasje mber (9 Juli 2019).
Ismaniar,  E.  2017.  Hubungan  Harga  Diri dengan Kepuasan Seksual Pada Pasien  Kanker  Payudara  di  Rumah Sakit Pendidikan Universitas Hasanuddin Makassar. Available:
http://digilib.unhas.ac.id/
uploaded_files/temporary
/DigitalCollection/OTM5MjI2NmI3
MjEzMjE3OTNmYTNjZmM2YzZm Y2FlMmNmODA1MjcyOA==.pdf (10 September 2019).
Lusiatun, Mudigd. A, Murti. B.  2016. The
Effect of Self-Efficacy, Family Support, and Socio Economic Factors on the Quality of Life of Patients with Breast  Cancer  at  Dr.  Moewardi Hospital, Surakarta. Journal of Epidemiology  and  Public  Health 1(3): p.182-194.
Mubarak, W. dkk. 2012. Ilmu Keperawatan
Komunitas  2;  konsep  dan  aplikasi.
Jakarta : Salemba Medika.
Notoatmodjo, S. 2009. Kesehatan Masyarakat.  Ilmu  &  Seni.  Jakarta: PT. Rineka Cipta.
Nursalam.  2011.  Konsep  Dan  Penerapan Metodelogi Penelitian Ilmu Keperawatan Pedoman Skripsi, Tesis, Dan Instument Penelitian Keperawatan Edisi 2. Jakarta:
Salemba Medika.
Oktavia,  S.W.  2014.  Hubungan  Antara Dukungan  Sosial  Keluarga  Terhadap Tingkat  Self  Esteem  Pada  Penderita
Pasca  Stroke.  JURNAL  Psikologi Pendidikan dan Perkembangan Volume 3, No. 2,p. 110-118. Potter, P.A.& Perry, A.G.2010. Fundamental  Keperawatan  (Konsep, Proses dan Praktik). Jakarta: EGC. Pristiwati, Aniroh, &Wakhid. 2018. Hubungan Dukungan Keluarga dengan  Respon  Psikologis  Pasien Kanker  Payudara  yang  Menjalani Kemoterapi  di  Poliklinik  Onkologi RSUD Kabupaten Temanggung. Indonesian Journal of Nursing
Research Vol. 1 No. 1, p. 1-9.
Riset  Kesehatan  Dasar,  2018.  Hasil  Utama Riset Kesehatan  Dasar.  Jakarta:
Kementrian Kesehatan.
Sari.  M  ,  Dewi.Y  ,  Utami.  A.  Hubungan
Dukungan Keluarga Terhadap
Motivasi  Pasien  Kanker  Payudara Dalam  Menjalani  Kemoterapi  Di Ruang  Cendrawasih  I  RSUD  Arifin Achmad  Provinsi  Riau.  Jurnal  Ners Indonesia, Vol. 2, No. 2: p. 158-161. Sastra,  L.  2016.  Hubungan  Dukungan
Keluarga Dengan Konsep Diri Pasien Kanker  Payudara.Jurnal  Keperawatan Muhammadiyah 1(1), p. 7-12.
Smeltzer & Bare.
2012. Keperawatan
Medikal  Bedah.  Edisi  4.  Jakarta: Salemba   Medika.
Stuart, G.W., and Sundenen, S.J. 2013.Buku  saku  keperawatan  jiwa.6 thediton. Jakarta: EGC.
Sudana,  Chrisnawati  &  Maratning.  2016.
Gambaran  Harga  Diri  Pada  Pasien Kanker  Payudara  Yang  Menjalani
Kemotrapi Di RSUD Ulin Banjarmasin. Vol.1 Edisi.1 , p. 44-49. Suwistianisa.  R  ,  Huda.  N  &  Ernawaty.  J. 2015. Faktor-Faktor Yang
Mempengaruhi  Tingkat  Depresi  Pada
Pasien  Kanker  Yang  Dirawat  Di RSUD  Arifin  Achmad  Provinsi  Riau.
JOM Vol 2 No 2: p. 1463-1473.
e-ISSN: 2654-2552
Suyanto, Pramesty. N, & Arumdari P. 2017.
Dukungan  Keluarga  pada  Pasien Kanker  yang  Menjalani  Kemoterapi. UNISSULA PRESS ( ISBN 978-602- 1145-69-2 ): p. 90-95.
Wahidin.  2015.  Situasi  penyakit  kanker  di
Indonesia.  Buletin  Jendela  Data  dan
Informasi Kesehatan Kementrian
Kesehatan: Jakarta.
Yeny  Husna.  M  ,  Dachriyanus.  2016.
Dukungan  Keluarga  Memengaruhi
Kepatuhan  Pasien  Hipertensi.  Jurnal Keperawatan  Indonesia,  Vol.  19,  No.
3,  pISSN  1410-4490,  eISSN  2354-
9203: p. 137-14.