## Evaluasi Penggunaan Obat Antihistamin pada Pasien Rawat Jalan Penyakit Kulit Rumah Sakit Umum Daerah Undata Palu
Evaluation of the Use of Antihistamines in Outpatients with Skin Diseases Undata

## Regional General Hospital Palu
M. Fakhrul Hardani 1 *, Amelia Rumi 2 , Yuli Indasari 3 , Rugayyah Alyidrus 4 , Abdurrahman Hasymi 5 1,2,3 Jurusan Farmasi, Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam , Universitas Tadulako, Palu
4 Program Studi S1 Farmasi, Fakultas Farmasi, Universitas Megarezky, Makassar, Indonesia
5 Departemen Histologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Alkhairaat, Palu, Indonesia *Korespondensi Penulis : fakhrulhardani@gmail.com
Abstrak
Latar belakang: Penyakit kulit merupakan sebuah kelainan kulit yang disebabkan beberapa faktor seperti jamur, kuman, parasit, virus dan infeksi yang dapat menyerang segala umur. Gejala dari penyakit kulit dapat diatasi menggunakan antihistamin, yang bila dikonsumsi tidak tepat dapat menyebabkan gangguan pada sistem konduksi kardiovaskuler, retensi urin akut, acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP), penurunan fungsi kognitif dan gangguan neuromuscular junction. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran umum penggunaan obat dan evaluasi penggunaan antihistamin yang ditinjau dari aspek tepat indikasi, dosis, dan interval waktu pemberian di RSUD Undata Palu.
Metode: Metode  yang digunakan adalah metode deskriptif  kuantitatif  yang bersifat retrospektif dengan pengambilan data secara purposive sampling pada rekam medis Juli sampai dengan Desember 2021.
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 100 responden diperoleh karakteristik pasien sebagian besar berjenis kelamin laki-laki 59%, usia 46-65 tahun 33%, didominasi tidak bekerja 18%, dan ditemukan 100% manifestasi klinik mengalami keluhan gatal dan ruam, diagnosa terbanyak  adalah  dermatitis  seboroik  16%,  pada  jumlah  pasien  yang  mendapatkan  <3  jenis  obat  85%,  dengan  penggunaan  antihistamin terbanyak adalah setirizin 80%.
Kesimpulan: Evaluasi  kesesuaian indikasi didapatkan sebesar (100%) tepat indikasi, tepat dosis pemberian obat didapatkan sebesar (97%) tepat dosis, dan tepat interval waktu pemberian didapatkan sebesar (96%) tepat interval waktu pemberian berdasarkan pada British National Formulary (BNF) Edisi 83.
Kata Kunci: Penyakit Kulit; Antihistamin; Evaluasi

## Abstract
Introduction: Skin disease is a skin disorder caused by several factors such as fungi, germs, parasites, viruses and infections that can attack all  ages.  Symptoms  of  skin  disease  can  be  treated  with  antihistamines,  which  if  consumed  inappropriately  can  cause  disturbances  in  the cardiovascular conduction system, acute urinary retention, acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP), decreased cognitive function and neuromuscular junction disorders.
Objective: This study aims to find out the general description of drug use and evaluation of the use of antihistamines in terms of the aspects of the right indication, dosage, and time interval for administration at Undata Hospital, Palu Method: The method used is a retrospective quantitative descriptive method by collecting data by purposive sampling on medical records from July to December 2021.
Result: The results showed that out of 100 respondents, the characteristics of the patients were mostly male, 59%, aged 46-65 years 33%, predominately 18% did not work, and 100% of clinical manifestations experienced complaints of itching and rashes, the most common diagnosis was seborrheic dermatitis 16%, in the number of patients who received <3 types of drugs 85%, with the most use of antihistamines was cetirizine 80%.
Conclusion: Evaluation of the suitability of the indication was obtained for (100%) the right indication, the right dose of drug administration was obtained for (97%) the right dose, and the right time interval for giving was obtained for (96%) the right time interval for giving based on the British National Formulary (BNF) Edition 83.
Keywords: Skin Disease; Antihistamines; Evaluation

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v6i8.3219

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Research Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Kulit adalah organ terbesar dari tubuh manusia yang menjadi pertahanan pertama tubuh dari serangan benda asing, saat kulit bermasalah, reaksinya akan mempengaruhi bagian tubuh lain, bahkan mengakibatkan kematian jika tidak ditangani (1). Penyakit kulit disebabkan oleh jamur, kuman, parasit, virus maupun infeksi. Gangguan pada kulit terjadi karena adanya faktor seperti iklim, lingkungan, tempat tinggal, kebiasaan hidup yang kurang sehat, alergi dan lain-lain. Kejadian penyakit kulit di Indonesia masih tergolong tinggi, hal ini dikarenakan kurangnya kesadaran dan ketidakpedulian masyarakat terhadap kesehatan kulit dan lingkungan sekitar yang menyebabkan penyakit kulit sering terjadi (2).
Penyakit kulit masih menjadi salah satu masalah kesehatan masyarakat, diketahui penyakit kulit dan jaringan subkutan  menjadi  peringkat  ketiga  dari  10  penyakit  terbanyak  pada  pasien  rawat  jalan  rumah  sakit  se-Indonesia, sebanyak 14 provinsi memiliki prevalensi penyakit kulit diatas prevalensi nasional salah satunya  Sulawesi Tengah 3. Pada tahun 2019 data penyakit kulit di kota Palu sebanyak 3.990 kasus  yang termasuk dalam 8 besar penyakit rawat jalan di Kota Palu dan meningkat ditahun 2020 sebesar 4.083 kasus (4).
Alergi  adalah  reaksi  tubuh  yang  tidak  normal  terhadap  zat  atau  bahan  yang  disebut  alergen,  ketika  tubuh mengalami alergi, sistem kekebalan tubuh akan memproduksi histamin (5). Histamin merupakan derivat amina L- histidin. Ada empat jenis reseptor histamin, reseptor H1 terdapat pada neuron, otot polos, epitel  dan endothelium. Reseptor H2 terdapat pada sel parietal mukosa lambung, otot polos, epitelium, endotelium dan jantung. Reseptor H3 ditemukan pada neuron histaminergic. Reseptor H4 ditemukan pada sumsum tulang dan sel hematopoietik perifer (6).  Antihistamin  terdiri  dari  zat-zat  yang  dapat  membantu  mengurangi  atau  menghalangi  efek  histamin  terhadap tubuh  dengan  cara  memblok  reseptor-histamin,  digunakan  sebagai  pengobatan  berbagai  kondisi,  termasuk  reaksi alergi (7).
Keputusan Menteri Kesehatan RI No HK.01.07/MENKES/395/2017 tentang Daftar Obat Esensial Nasional menyatakan  obat  anti  alergi  yang  tersedia  di  puskesmas  dan  rumah  sakit  meliputi,  deksametason,  difenhidramin, epinefrin (adrenalin), klorfeniramin, loratadin, dan cetirizine. Difenhidramin, klorfeniramin, loratadin, dan cetirizine termasuk  kedalam  obat  golongan  antihistamin  yang  dapat  menyebabkan  efek  samping  pada  penggunaan  jangka panjang seperti gangguan pada sistem konduksi kardiovaskuler, retensi urin akut, acute generalized exanthematous pustulosis (AGEP), penurunan fungsi kognitif dan gangguan neuromuscular junction (8).
Hasil  penelitian  sebelumnya  penyakit  kulit  di  RSU  Anutapura  Palu  tercatat  pemberian  terapi  oral  dominan adalah antihistamin 21,52 % (9). Terdapat penggunaan antihistamin tanpa indikasi yang jelas sebesar 7,66% di RSUD Labuang Baji Makassar (10). Salah satu Rumah Sakit di Bandung terdapat 10,40% pemberian lebih dosis yang tidak sesuai (7). Ditemukan 67 resep penggunaan antihistamin  yaitu CTM yang 20 diantaranya pasien anak mengalami kesalahan interval pemberian obat sebanyak 90% yakni 18 pasien anak (11). Dalam hal ini perlunya perhatian dari tenaga kesehatan terkhusus tenaga kefarmasian saat pemberian obat antihistamin. Hal inilah yang melatarbelakangi peneliti melakukan penelitian penggunaan obat antihistamin pasien rawat jalan penyakit kulit di RSUD Undata Palu.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif kuantitatif dimana pengambilan data sekunder dilakukan secara retrospektif. Sampel pada penelitian ini didapatkan sebanyak 100 responden yang dipilih secara purposive sampling menggunakan data rekam medis dari Juli – Desember 2021 pada pasien rawat jalan penyakit kulit yang menggunakan antihistamin, kemudian ditinjau dari rasionalitas penggunaan obat pada aspek tepat indikasi, dosis, dan interval waktu pemberian obat. Penelitian ini dilakukan selama bulan Januari-November 2022 di RSUD Undata Provinsi Sulawesi Tengah sesuai prosedur, dan telah mendapatkan perizinan pihak rumah sakit, responden, maupun pihak komite etik sesuai pernyataan etik No.7689/ UN 28.1.30 / KL / 2022.

## HASIL
Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  April  2022  dengan  menyebar  kuesioner  di  apotek  wilayah  Kecamatan apitaik Lombok Timur. Penelitian ini berjalan selama kurang lebih 1 bulan lamanya. Kuesioner ditujukan kepada pelanggan  apotek  yang  datang  berkunjung  untuk  membeli  obat  antibiotik.  Berdasarkan  data-data  yang  telah dikumpulkan hasil penelitian disajikan dalam beberapa data dalam bentuk tabel dibawah ini.
Tabel 1. Karakteristik demografis pasien rawat jalan penyakit kulit di RSUD Undata Palu pada bulan Juli sampai Desember
2021 Variabel Kategori Jumlah Pasien Presentase Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 59 41 59% 41% Total 100 100%
Usia 0-5 Tahun 7 7% 5-11 Tahun 4 4% 12-25 Tahun 15 15% 26-45 Tahun 21 21% 46-65 Tahun 33 33% >65  Tahun 20 20% Total 100 100% Pekerjaan Tidak Bekerja 18 18% Pegawai Negeri Sipil 17 17% Wiraswasta 16 16% Mahasiswa/ Pelajar 13 13% Pegawai Swasta/ Honorer 11 11% Ibu Rumah Tangga 8 8% Petani 8 8% Pensiunan 5 5% Perawat 2 2% Bidan 1 1% Nelayan 1 1% Total 100 100%
Berdasarkan  tabel  1  menjelaskan  bahwa  berdasarkan  variabel  jenis  kelamin  sampel  laki-laki  sebanyak  59 sampel  (59%)  dan  perempuan  sebanyak  41  sampel  (41%),  sehingga  hasil  penelitian  tersebut  laki-laki  merupakan jenis kelamin yang paling banyak terkena penyakit kulit yang menggunakan obat golongan antihistamin.
Tabel 2. Manifestasi klinis pasien rawat jalan penyakit kulit di RSUD Undata Palu pada bulan Juli sampai Desember 2021
No Manifestasi Klinis Jumlah Pasien (n=100) Presentase 1. Gatal a. Mengalami keluhan 100 100% b. Tidak mengalami keluhan 0 0% 2. Ruam a. Mengalami keluhan 100 100% b. Tidak mengalami keluhan 0 0% 3. Kulit Kering a. Mengalami keluhan 59 59% b. Tidak mengalami keluhan 41 41% 4. Papul a. Mengalami keluhan 18 18% b. Tidak mengalami keluhan 82 82% 5. Nyeri a. Mengalami keluhan 10 10% 6. Benjolan a. Mengalami keluhan 7 7% b. Tidak mengalami keluhan 93 93% 7. Luka a. Mengalami keluhan 1 1% b. Tidak mengalami keluhan 99 99%
Berdasarkan tabel 2 menjelaskan bahwa manifestasi yang dikeluhkan sangat bervariasi, dimana gatal dan ruam menjadi gejala terbanyak yang dikeluhkan pasien dengan persentase sebanyak 100% dari 100 sampel pasien. Gatal dan ruam  menjadi gejala umum  yang sering dirasakan oleh pasien penyakit kulit karena terdapat reaksi inflamasi atau peradangan pada kulit yang disebabkan oleh infeksi, alergi, atau masalah kulit lainnya yang menimbulkan rasa tidak nyaman bagi pasien dan kulit tampak kemerahan.
Tabel 3. Diagnosa penyakit pasien rawat jalan penyakit kulit di RSUD Undata Palu pada bulan Juli sampai Desember 2021
Diagnosis Jumlah Pasien Presentase Dermatitis Seboroik 16 16% Dermatitis Kontak Alergi 14 14% Psoriasis Vulgaris 14 14% Liken Simpleks Kronikus 13 13% Dermatitis Atopik 10 10% Dermatitis Numularis 4 4% Tinea Kruris 4 4% Tinea Korporis 4 4% Eritematosus 3 3% Psoriasis Pustulosa 3 3% Urtikaria 3 3% Dermatitis Kontak Iritan 2 2% Folikulitis Malassezia 2 2% Psoriasis Gutata 2 2% Pityriasis Versikolor 2 2% Dermatitis Non-Spesifik + Infeksi 1 1% Eritroderma et causa 1 1% Keratosis Seboroik + Dermatitis Seboroik 1 1% Total 100 100%
Tabel 3 menjelaskan bahwa dermatitis seboroik merupakan penyakit yang paling banyak dialami oleh pasien dengan jumlah 16 pasien (16%); dermatitis kontak alergi dan psoriasis vulgaris masing-masing diderita 14 pasien (14%) dimana ketiga penyakit penyakit ini yang paling banyak dialami pasien kulit di RSUD Undata.
Tabel 4. Profil pengobatan pasien rawat jalan penyakit kulit di RSUD Undata Palu pada bulan Juli sampai Desember 2021
Kelas Terapi Rute Golongan Obat Jenis Obat Jumlah (n) Presentase Antihistamin Oral Antagonis Reseptor H1 Cetirizine 80 80% Loratadin 11 11% Chlorpheniramine Maleate 7 7% Hidroksizin 2 2% Total 100 100%
Berdasarkan tabel 4 menunjukkan bahwa kelas terapi antihistamin golongan antagonis reseptor H1 yang paling banyak digunakan yaitu cetirizine sebanyak 80% dan yang paling sedikit digunakan yaitu hidroksizin sebesar 2%.
Tabel 5. Jumlah obat pasien rawat jalan penyakit kulit di RSUD Undata Palu pada bulan Juli sampai Desember 2021
Jumlah Obat yang Diterima Jumlah Obat Persentase (%) ≤3 Obat 85 85% >3 Obat 15 15% Total 100 100%
Berdasarkan tabel 5 sebagian besar pasien kulit rawat jalan di RSUD Undata Provinsi Sulawesi Tengah tahun 2021 menerima ≤3 obat sebesar 85% dan 15 pasien (15%) menerima >3 obat.

## Evaluasi Penggunaan antihistamin
Gambar 1. Hasil evaluasi ketepatan indikasi obat antihistamin
Berdasarkan gambar 1 hasil penelitian data diketahui bahwa evaluasi tepat indikasi pada pasien kulit di RSUD Undata Palu 100% sesuai indikasi. Kesesuaian indikasi didasarkan pada penyakit yang diderita pasien atau diagnosa yang diterima dan terapi yang diterima sesuai indikasi ini telah sesuai dengan pedoman penelitian BNF edisi 83 tahun 2022.
Gambar 2. Hasil evaluasi ketepatan dosis obat antihistamin
Pada gambar 2 mengenai penentuan tepat dosis berpedoman pada aturan pakai dosis yang tertera dalam buku BNF edisi 83 tahun 2022 yang dilihat dari usia pasien. Hasil evaluasi tepat dosis penggunaan obat antihistamin pasien kulit di RSUD Undata Palu 97% tepat dosis dan 3% tidak tepat dosis.
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Dermatitis Seboroik Dermatitis Kontak Alergi Psoriasis Vulgaris Liken Simplex Kronikus Dermatitis Atopik Dermatitis Numularis Tinea Kruris Tinea Korporis Eritematosus Psoriasis Pustulosa Urtikaria Dermatitis Kontak Iritan Folikulitis Mallesezia Psoriasis Gutata Pityriasis Versikolor Dermatitis Non Spesifik + Infeksi Eritroderma et Causa Prurigo Nodularis Keratosis Seboroik+Dermatitis Seboroik Ketepatan Indikasi Tidak Tepat Indikasi Tepat Indikasi 97% 3% 0% 20% 40% 60% 80%100% Tepat Dosis Tidak Tepat Dosis Ketepatan Dosis Tepat Dosis Tidak Tepat Dosis
Gambar 3. Hasil evaluasi ketepatan interval waktu pemberian
Berdasarkan gambar 3 menjelaskan hasil tepat interval waktu pemberian yang berpedoman pada aturan pakai interval  waktu  yang  tertera  dalam  buku  BNF  edisi  83  tahun  2022  yang  dilihat  dari  usia  pasien.  hasil  penelitian menunjukan bahwa ketepatan interval waktu pemberian obat antihistamin pada pasien kulit di RSUD Undata Palu 96% tepat interval waktu pemberian dan 4% tidak tepat interval waktu pemberian.

## PEMBAHASAN
Karakteristik pasien penyakit kulit yang dominan berdasarkan jenis kelamin didapatkan bahwa hal ini sesuai data  Kemenkes  menunjukkan  proporsi  aktivitas  fisik  laki-laki  lebih  banyak  dibandingkan  perempuan  yang menyebabkan kekebalan tubuh menurun karena tidak menjaga kesehatan tubuh, terlebih lagi dalam  menjaga pola hidup sehat, agar tidak mudah terserang penyakit (12). Karakteristik demografi pasien kulit kategori usia terbanyak adalah pasien usia 46-65 tahun sebanyak 33%, hal ini sejalan dengan penelitian Lisni bahwa usia terbanyak  yang mengkonsumsi  obat  antihistamin  adalah  pasien  lansia  berkisar  pada  usia  55-59  tahun  karena  faktor  kemampuan imunologis yang sudah menurun serta memiliki kelenjar sebasea yang mencapai puncak aktifnya, sehingga sangat rentan  terhadap  berbagai  penyakit-penyakit  termasuk  penyakit  kulit  (7).  Karakteristik  demografi  pasien  kulit terbanyak diderita oleh pasien tidak bekerja yakni 18% hal ini berkaitan dengan penelitian Marganingsih bahwa pada usia lansia banyak pasien yang mungkin saja sudah pensiun cenderung aktivitasnya berkurang menyebabkan merasa stress, terganggu pola makan, dan pola istirahat yang yang memicu peradangan dalam tubuh (13).
Manifestasi  yang  dikeluhkan  didapatka  gatal dan  ruam  yang  paling sering  dirasakan  karena  terdapat  reaksi inflamasi pada kulit yang disebabkan oleh infeksi, alergi, atau masalah kulit lainnya. Hal ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh    Putri  bahwa  penyakit  kulit  umumnya  bermanifestasi  klinis  dalam  bentuk  yang  bermacam- macam, pada penelitiannya distribusi manifestasi klinis penyakit kulit yang terjadi adalah gatal berulang sebanyak 94,5% dan adanya bercak-bercak ruam di kulit sebanyak 80% dari jumlah total responden 72 orang (14).
Dermatitis seboroik merupakan penyakit yang paling banyak dialami. Dermatitis seboroik adalah peradangan superfisial  pada  kulit  yang  bersifat  kronik  yang  sering  terdapat  pada  daerah  tubuh  berambut,  seperti  pada  wajah (kelopak mata, alis  mata, dahi, dagu) dan kepala (kulit kepala, telinga bagian luar, kulit dibelakang telinga)  (13). Daerah berambut merupakan salah satu daerah yang paling banyak terpapar oleh kelembapan, sehingga minyak yang diproduksi  pada  kulit  berlebih,  kombinasi  kelembapan  dan  minyak  yang  tidak  sehat  dapat  memicu  terjadinya dermatitis seboroik di daerah berambut, pemicu lainya yaitu kondisi lingkungan, seperti udara kering, dan terpapar sinar matahari terlalu lama, seperti kita ketahui suhu pada Kota Palu sendiri rata-rata 32°C tergolong cukup tinggi.
Penggunaan  kelas  terapi  antihistamin  golongan  antagonis reseptor H1  yang  paling  banyak  digunakan  yaitu cetirizine. Cetirizine adalah obat antihistamin yang termasuk dalam kelompok obat antihistamin H1 bekerja dengan cara  menghambat  aksi  histamin  dengan  cara  menghalangi  terikatnya  histamin  pada  reseptor  H1  dapat  digunakan untuk  mengobati  gejala-gejala  alergi  lainnya  seperti  urtikaria  (gatal-gatal  pada  kulit)  15.  Loratadin  adalah  obat antihistamin generasi kedua bekerja dengan cara menghambat kerja histamin saat seseorang terpapar allergen dengan begitu  gejala  dan  keluhan  akibat  reaksi  alergi  bisa  mereda  (16).  Chlorpheniramine  maleate  adalah  obat  yang digunakan  untuk  mengatasi  gejala  alergi  atau  rinitis  alergi  yang  meredakan  mata  merah dan  berair,  pilek,  bersin- bersin,  serta  gatal  pada  kulit,  hidung,  mata,  dan  tenggorokan  akibat  alergi  (17).  Hydroxyzine  digunakan  untuk mengobati  gatal  yang  disebabkan  oleh  alergi  bekerja  dengan  menghalangi  zat  alami  tertentu  (histamin)  yang diproduksi tubuh selama reaksi alergi, hydroxyzine dapat menyebabkan kondisi yang mempengaruhi irama jantung (perpanjangan interval  QT),  dimana  menyebabkan  detak  jantung cepat/tidak  teratur  yang  parah  (jarang fatal)  dan gejala lain (seperti pusing parah, pingsan) (18).
Jumlah obat yang diberikan sebagian besar pasien kulit rawat jalan di RSUD Undata Provinsi Sulawesi Tengah tahun 2021 menerima ≤3 obat. Hal ini disebabkan karena dari 100 pasien terdapat berbagai macam diagnosis penyakit
96% 4% 0% 20% 40% 60% 80%100% Tepat Interval Waktu Tidak Tepat Interval Waktu Ketepatan Interval Waktu

## Pemberian
Tepat Interval Waktu Tidak Tepat Interval Waktu
kulit  dengan  manifestasi  yang  berbeda  sehingga  jumlah  obat  yang  diberikan  juga  lebih  variatif  dan  hal  ini  pula disebabkan karena resep obat yang diterima lebih sering didasarkan pada resep-resep sebelumnya sesuai pedoman pengobatan dasar rumah sakit sebagai dasar terapi. Hal ini dapat meningkatkan risiko terjadinya interaksi obat, sesuai dengan hasil penelitian oleh Kristiyowati menunjukkan rata-rata jumlah obat yang diresepkan paling banyak yaitu 3 item  obat  dan  2  item  obat,  dalam  penjelasannya  banyak  obat  yang  dikonsumsi  dapat  mempengaruhi  peningkatan potensi kejadian interaksi obat (19).
Diketahui  bahwa  evaluasi  tepat  indikasi  pada  pasien  kulit  di  RSUD  Undata  Palu  100%  sesuai  indikasi, kesesuaian  indikasi  didasarkan  pada  penyakit  yang  diderita  pasien  untuk  menentukan  terapi  yang  diterima,  dan menggunakan pedoman rumah sakit dalam aturan pemberian obat, dimana pemberian obat sesuai indikasi ini sudah sesuai  dengan  pedoman  penelitian  BNF  edisi  83  bahwa  antihistamin  oral  seperti  cetirizine,  loratadin,  CTM, hidroksizin  bermanfaat  dalam  pencegahan  penyakit  kulit  serta  pedoman Drugs  Information  Handbook Edisi  21 menyatakan  bahwa  cetirizine  digunakan  pada  indikasi  penyakit  alergi  seperti  rhinitis  alergi  serta  gejala  urtikaria, serta  mengurangi  gejala  penyakit  kulit lainnya  seperti  dermatitis, tinea  korporis,  dan  berbagai lainnya  (20).  Hasil evaluasi tepat dosis penggunaan obat antihistamin pasien kulit di RSUD Undata Palu sebesar 97% tepat dosis dan 3% tidak tepat dosis. Penentuan tepat dosis berpedoman pada aturan pakai dosis yang tertera dalam buku BNF edisi 83 tahun 2022 yang dilihat dari kesesuaian usia pasien 21. Menurut penelitian Cleveland clinic menyatakan bahwa apabila  seseorang  mengalami  kelebihan  dosis  obat  antihistamin,  yang  terjadi  pada  obat  generasi  pertama  bisa menyebabkan kantuk berlebih, mulut kering penglihatan kabur, detak jantung cepat, sedangkan untuk generasi dua dapat menyebabkan sakit kepala, batuk, sakit tenggorokan,  mual dan  muntah  (22). Sedangkan hasil tepat interval waktu pemberian yang berpedoman pada aturan pakai interval waktu yang tertera dalam buku BNF edisi 83 tahun 2022  yang  dilihat  dari  usia  pasien.  hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  ketepatan  interval  waktu  pemberian  obat antihistamin  pada  pasien  kulit  di  RSUD  Undata  Palu  96%  tepat  dan  4%  tidak  tepat  interval  waktu  pemberian. Penggunaan antihistamin dinyatakan tidak tepat interval waktu pemberian apabila waktu pemberian obat berbeda dari  seharusnya  tanpa  ada  alasan  yang  kuat  dan  memberikan  perbedaan  efek  yang  cukup  signifikan.  Pengertian interval waktu pemberian menurut modul pengobatan rasional yang dikeluarkan Kemenkes tahun 2011 yaitu cara pemberian obat hendaknya dibuat sesederhana mungkin dan praktis agar mudah ditaati oleh pasien.

## KESIMPULAN
Penelitian ini menyimpulkan bahwa karakteristik pasien penyakit kulit yang menggunakan terapi antihistamin terbanyak berjenis kelamin laki-laki sebesar 59%, usia rentan terserang penyakit kulit yaitu lanjut usia berkisar 46- 65  tahun  sebesar  33%,  dimana  banyak  terjadi  pada  pasien  yang  tidak  bekerja  sebesar  18%.  Diagnosis  pasien terbanyak  adalah  Dermatitis  seboroik  sebesar  16%,  dengan  gejala  gatal  dan  ruam  100%,  penggunaan  terapi antihistamin  terbanyak  adalah  cetirizine  80%.  Dan  hasil  evaluasi  kesesuaian  penggunaan  antihistamin  dari  100 sampel  yang  ditinjau  dari  ketepatan  indikasi  sebesar  100%,  ketepatan  dosis  sebesar  97%,  dan  ketepatan  interval waktu pemberian sebesar 96%.

## SARAN
Penelitian  ini  merekomendasikan  bahwa  masih  perlu  dilanjutkan  karena  masih  banyak  golongan  obat  kulit yang belum diteliti, masih banyak poin mengenai penggunaan obat rasional yang perlu ditinjau untuk dievaluasi, dan semoga tidak hanya meneliti pemberian oral tetapi juga pada cara pemberian obat yang lainnya. Penelitian ini masih banyak memiliki kekurangan semoga kedepannya lebih baik lagi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Putri, D. D., Furqon, M. T., dan Perdana, R. S. (2018). Klasifikasi Penyakit Kulit Pada Manusia Menggunakan Metode Binary Decision Tree Support Vector Machine (BDTSVM) (Studi Kasus: Puskesmas Dinoyo Kota Malang). Jurnal Pengembangan Teknologi Informasi Dan Ilmu Komputer, 2(5), 1912–1920.
2. Utari, S., Yudatama, U., dan Pujiarto, B. (2020). Media Konsultasi Penyakit Kulit Pada Balita Menggunakan Metode Certainty Factor. Jurnal Kosmetika.
3. Naftassa,  Z.,  Rahma  Putri  Program  Studi  Kedokteran,  T.,  dan  Kedokteran  dan  Kesehatan  Universitas Muhammadiyah  Jakarta  Korespondensi,  F.  (2018).  Hubungan  Jenis  Kelamin,  Tingkat  Pendidikan  Dan Pengetahuan  Terhadap  Kejadian  Skabies  Pada  Santri  Pondok  Pesantren  Qotrun  Nada  Kota  Depok  The Prevalence  Of  Scabies  Correlated  To  Sex,  Education  Level,  And  Knowledge  On  Qotrun  Nada  Islamic Boarding School Students Depok City (Vol. 10, Issue 2).
4. Dinkes Palu. (2019). Profil Kesehatan Tahun 2019. Dinas Kesehatan Kota Palu.
https://doi.org/10.5005/jp/books/11257_5.
5. U.S.  Department  of  Health  and  Human  Services.  (2021).  Allergies.  National  Institute  of  Allergy  and Infectious Diseases, 20892. http://www.niaid.nih.gov/health-topics/allergies.
6. Istihanah,  Y.  (2021).  Gambaran  peresepan  obat  antihistamin  di  puskesmas  tarub  kabupaten  tegal. http://eprints.poltektegal.ac.id/251/1/gambaran%20peresapan%20obat%20antihistamin%20di%20puskesma s%20tarub%20kabupaten%20tegal_yuni%20istihanah.pdf
7. Lisni, I., Anggriani, A., dan Puspitasari, R. (2020). Kajian Peresepan Obat Antihistamin Pada Pasien Rawat Jalan  Di  Salah  Satu  Rumah  Sakit  Di  Bandung.  Jurnal  Riset  Kefarmasian  Indonesia,  2(2),  52–62. https://doi.org/10.33759/jrki.v2i2.77.
8. Kawuri, W. T., Yudhani, R. D., dan Setyawan, N. A. (2019). Efek Antihistamin Ekstrak Daun Jambu Biji (Psidium guajava) pada Tikus Putih (Rattus norvegicus) dengan Induksi Ovalbumin. Smart Medical Journal, 2(1), 18. https://doi.org/10.13057/smj.v2i1.27152.
9. Oktaviani,  F.,  Mukaddas,  A.,  dan  Faustine,  I.  (2016).  Profil  Penggunaan  Obat  Pasien  Penyakit  Kulit  Di Poliklinik  Kulit  Dan  Kelamin  Rsu  Anutapura  Palu.  Drug  Use  Profile  Of  Patients  With  Skin  Disease  At Dermatology And Venereology Polyclinic In Anutapura General Hospital Palu.
10. Chalik, R., Ratnah, S., dan Karim, D. (2018). Identifikasi Drug Related Problems (Drps) Dalam Pengobatan Diare Pada Pasien Anak Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Daerah Labuang Baji Makassar. Media Farmasi, 14(1), 35. https://doi.org/10.32382/mf.v14i1.83.
11. Radiah, N., dan Hildayani, D. D. (2020). Rasionalitas Penggunaan Obat Pada Pasien Ispa (Pneumonia dan Non Pneumonia) Anak Di Puskesmas Mataram. In JIKF (Vol. 8, Issue 1).
12. Kemenkes  RI.  (2018).  Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun  2018.  Kementrian  Kesehatan  RI,  53(9),  1689– 1699.
13. Marganingsih, D. R., Kes, M., dan Kk, S. (2020). Dermatitis Seboroik Di Rsud Panembahan Senopati Bantul Tahun  2020.  Jurnal  RSUD  Penembahan  Senopati,  2(1),  1-21.  https://rsudps.bantulkab.go.id/hal/informasi- jurnal.
14. Putri, Ayu S E. (2019). Gambaran Profil Dan Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Penyakit Kulit Pada Warga Yang Tinggal Di Sekitar Area PLTU, Kota Palu, Indonesia. 5(3), 29–37.
15. Benazzo, M., Leonardi, S., Corsico, A., Licari, A., Del Giudice, M. M., Peroni, D. G., Salpietro, C., Marseglia, G. L., dan Ciprandi, G. (2021). Cetirizine Modifies Quality Of Life And Symptoms In Children With Seasonal Allergic Rhinitis : A Pilot Study. Acta Biomedica, 92(1), 1–5. https://doi.org/10.23750/abm.v92i1.9948.
16. Yamprasert,  R.,  Chanvimalueng,  W.,  Mukkasombut,  N.,  dan  Itharat,  A.  (2020).  Ginger  extract  versus loratadine in the treatment of allergic rhinitis: A randomized controlled trial. BMC Complementary Medicine and Therapies, 20(1),1–11. https://doi.org/10.1186/s12906-020-2875-z.
17. Church,  D.  S.  (2019).  Pharmacology  of  antihistamines.  Indian  Journal  of  Dermatology,  58(3),  219–224. https://doi.org/10.4103/0019-5154.110832.
18. Simons,  F.  E.  R.,  dan  Simons,  K.  J.  (2019).  Histamine  and  H1-antihistamines:  Celebrating  a  century  of progress.
Journal of Allergy and Clinical Immunology, 128(6), 22035879. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2011.09.005.
19. Kristiyowati, A. D. (2019). Rasionalitas Penggunaan Obat Ditinjau Dari Indikator Peresepan World Health Organization (Who)  Di Rumah Sakit Imc Periode Januari  - Maret 2019. Jurusan Farmasi, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kharisma Persada, Vol. 1.
20. Lacy,  et al. (2019). Drug Information Handbook. In Drug Information Handbook 21 th Edition: Vol. edisi 21.
21. Trowell,  W.  J.  (2022).  British  National  Formulary.  British  Medical  Journal  (Clinical  Research  Ed.), 282(6269), 1078. https://doi.org/10.1136/bmj.282.6269.1078.
22. Clevelandclinic. (2020). What are allergies?. Clevelandclinic, 1–15.
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8610-allergies.