## HUBUNGAN INDEKS MASA TUBUH (IMT) DENGAN SINDROM PRAMENSTRUASI PADA MAHASISWI PRODI SARJANA KEPERAWATAN DI UNIVERSITAS BHAKTI KENCANA TASIKMALAYA

## RELATIONSHIP OF BODY INDEX (BMI) WITH PRAMENSTRUATED SYNDROME IN NURSING STUDENT PROGRAMS AT THE UNIVERSITY OF BHAKTI KENCANA TASIKMALAYA

## Meti Sulastri, Lina Marlina, Iis Sopiah Suryani
Dosen Program Studi D3 Kebidanan Universitas Bhakti Kencana Tasikmalaya
E-mail: metisulastri11@gmail.com

## ASBTRAK
Sindrom  pramenstruasi  merupakan  kumpulan  gejala  fisik,  psikologis  yang  terkait  dan emosi dalam siklus menstruasi. Sekitar 80 sampai 95 persen wanita mengalami gejala-gejala pramenstruasi  yang  dapat  mengganggu  aktifitasnya.  Beberapa  faktor  yang  dapat menyebabkan  sindrom  pramenstruasi  adalah  peningkatan  kadar  hormon  estrogen.  Bahan dasar  esterogen  adalah  lemak,  untuk  bisa  memperdiksi  lemak  dalam  tubuh  deng  cara mengukur indeks masa tubuh. Rancangan penelitian ini menggunakan observasional analitik. Tujuan  dari  penelitian  ini menganalisis  hubungan  indeks  masa  tubuh  dengan  sindrom pramenstruasi  pada  mahasiswi  prodi  sarjana  keperawatan.  Sampel  pada  penelitian  ini menggunakan  random  sampling  sebanyak  63  responden.  Hasil  menunjukan  indeks  tertinggi masa  tubuh  dengan  kategori  kurus yaitu  24  orang  (38,1%)  dan  kejadian  sindroma pramesntruasi  menunjukan  frekuensi  tertinggi  adalah  tidak  mengalami  sindroma pramenstruasi yaitu 37 orang (56,7%), sedangkan analisis bivariat menunjukan ada hubungan yang  signifikan  antara  indeks  masa  tubuh  dengan  sindrom  pramenstruasi  pada  mahasiswi prodi  sarjana  keperawatan dengan  nilai  p-value  =  0,031.  Responden  diharapakan  dapat melakukan  pencegahan  dan  melakukan  rutinitas  sehari-harinya  lebih  baik  lagi  untuk menjalankan sindrom pramenstruasi.
Kata kunci : Indeks Masa Tubuh, mahasiswi, sindrom pramenstruasi

## ASBTRACT
Premenstrual  syndrome  is  a  collection  of  the  physical,  psychological  and  emotional symptoms associated with the menstrual cycle. About 80 to 95 percent of women experience premenstrual  symptoms  that  can  interfere  with  their  activities.  Some  of  the  factors  that  can cause  premenstrual  syndrome  are  increased  levels  of  the  hormone  estrogen.  The  basic ingredient of estrogen is fat, to be able to predict fat in the body by measuring the body mass index.  The  research  design  used  analytic  observational.  The  purpose  of  this  study  was  to analyze  the  relationship  between  body  mass  index  and  premenstrual  syndrome  in undergraduate  nursing  study  program  students.  The  sample  in  this  study  using  random sampling of 63 respondents. The results showed that the highest index of body mass in the thin category was 24 people (38.1%) and the incidence of premenstrual syndrome showed that the highest  frequency  was  not  experiencing  premenstrual  syndrome,  namely  37  people  (56.7%), while  the  bivariate  analysis  showed  that  there  was  a  significant  relationship  between  the indices.  body  mass  with  premenstrual  syndrome  in  undergraduate  nursing  study  program
students  with  a  p-value  =  0.031.  Respondents  are  expected  to  be  able to  take  better precautions and carry out their daily routines to run premenstrual syndrome.

## Keywords: Body Mass Index, female student, premenstrual syndrome

## PENDAHULUAN
Sindrom
Pramenstruasi adalah kumpulan  gejala  fisik,  psikologis  dan  emosi yang terkait dengan siklus menstruasi wanita. Sekitar 80 sampai 95
persen  wanita  mengalami  gejala-gejala pramenstruasi yang  dapat  mengganggu beberapa  aspek  dalam  kehidupannya.  Gejala tersebut  dapat  diperkirakan  dan biasanya terjadi  secara  reguler  pada  dua  minggu periode  sebelum  menstruasi.  Hal  ini  dapat hilang  begitu  dimulainya  menstruasi,  namun dapat  pula  berlanjut  setelahnya.  Sindrom pramenstruasi dapat sangat hebat pengaruhnya sehingga mengharuskan mereka beristirahat  dari  sekolah  atau  kantornya. 1
Gejala  yang  paling  sering  timbul  pada sindrom pramenstruasi diantaranya pembengkakan perut,  rasa  penuh  dalam pinggul,  edema  pada  ekstremitas  bawah, nyeri payudara, penambahan berat, perubahan  tingkah  laku  atau  emosi,  sakit kepala, kelelahan dan sakit pinggang. 2
Sindrom pramenstruasi dikatakan memengaruhi  hampir  40%  wanita  dengan sekitar  5-10%  membuat  mereka  sangat  tidak berdaya, sehingga mendominasi hidup mereka  selama  fase  tersebut. 3 Hal  ini  berarti bahwa dokter  yang memiliki pasien rata-rata 2500  orang  dapat  menangani  antara  25-50
wanita  yang  mengalami  PMS. 4 Data  yang menjelaskan tentang hubungan indeks massa tubuh  dengan  sindrom  pramenstruasi  masih sedikit,  sehingga  referensi  yang  terkait sindrom pramenstruasi masih minim. 5
Berdasarkan  laporan  WHO  (World Health  Organization)  tahun  2016,  PMS memiliki  prevalensi  lebih  tinggi di  negara- negara  Asia  dibandingkan  dengan  negara- negara  barat,  sementara  di  Indonesia  angka prevalensi  ini  dapat  mencapai 85% dari seluruh  populasi  wanita  usia  reproduksi, yang  terdiri  dari  60-75  %  mengalami sindrom pramenstruasi. 6
Berdasarkan  survey pendahuluan pada 10  responden  mahasiswi  program  studi sarjana  keperawatan Universitas Bhakti Kencana
Tasikmalaya didapatkan 2
mahasiswi yang mengalami sindrom pramenstruasi berat dengan keluhan nyeri/bengkak  pada  payudara, mudah marah, merasa sedih, nyeri pinggul hingga tidak bisa melakukan  aktifitas,  4  mahasiswi  yang mengalami  sindrom  pramenstruasi  sedang dengan keluhan nyeri/bengkak pada payudara, mudah marah,  merasa  sedih,  nyeri pinggul  sehingga  kualitas kerja  menurun,  4 mahasiswi yang mengalami sindrom pramenstruasi ringan dengan keluhan nyeri/bengkak  pada  payudara, mudah marah,
merasa sedih, nyeri pinggul dengan intensitas gejala yang ringan dan masih bisa melakukan kegiatan sehari-hari  dan  1  mahasiswi yang tidak mengalami sindrom pramenstruasi.
Hasil  pengukuran  indeks  masa  tubuh dari  10  responden  mahasiswi  didapatkan sebanyak  7  mahasiswi  kategori  gemuk dengan  IMT  25-27,  2  mahasiswi  mengalami sindrom pramenstruasi berat dengan keluhan nyeri/bengkak pada payudara, mudah marah, merasa sedih, nyeri pinggul hingga tidak bisa melakukan  aktifitas,  4  mahasiswi  yang mengalami  sindrom  pramenstruasi  sedang dengan keluhan nyeri/bengkak pada payudara, mudah marah, merasa sedih, nyeri pinggul sehingga kualitas kerja menurun dan 1  mahasiswa  yang  mengalami  sindrom pramenstruasi ringan keluhan nyeri/bengkak pada  payudara,  mudah  marah,  merasa  sedih, nyeri  pinggul  dengan  intensitas  gejala  yang ringan  dan  masih  bisa  melakukan  kegiatan sehari- hari,  2  mahasiswi  kategori  normal dengan  IMT  >18.5 - <25.1  mahasiswi  yang mengalami  sindrom  pramenstruasi  ringan keluhan nyeri/bengkak pada payudara, mudah marah, merasa sedih, nyeri pinggul dengan  intensitas  gejala  yang  ringan  dan masih bisa melakukan kegiatan sehari-hari dan  1  mahasiswi  yang  tidak  mengalami sindrom pramenstruasi, 1 mahasiswi kategori kurus  dengan  IMT  <18.5  memiliki  sindrom pramenstruasi ringan dengan keluhan nyeri/bengkak pada payudara, mudah marah,
merasa sedih, nyeri pinggul dengan intensitas gejala yang ringan dan masih bisa melakukan kegiatan sehari-hari.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini merupakan penelitian  observasional  analitik  dengan menggunakan  pendekatan cross sectional. Pada penelitian ini, penulis mencoba mencari hubungan antar variabel kemudian dilakukan analisis terhadap data yang dikumpulkan dan sebarapa besar hubungan antar variabel. Pada jenis penelitian dengan pendekatan cross sectional, variabel sebab dan variabel akibat yang  menjadi objekpenelitian  diukur  dan dikumpulkan secara simultan. 7 Populasi dalam penelitian ini adalah semua mahasiswi prodi sarjana keperawatan di Universitas Bhakti Kencana Tasikmalaya sebanyak 170 orang.
Pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik random sampling dan didapatkan sampel  sebanyak  63  orang. Indeks massa tubuh diukur  menggunakan timbangan berat  badan dan microtoice. Sindrom pramenstruasi diukur menggunakan lembar  kuesioner  yang  terdiri  dari 20 item gejala  sindrom pramesntruasi, masing- masing  item  diberi  skor  1-6, mulai dari gejala  yang  tidak  terasa sampai yang ekstrim. Jadi skor berkisar antara 20 sampai dengan  120  dikategorikan  ya jika skor  60- 120 dan tidak jika skor 20- 59. 8

## HASIL PENELITIAN
Hasil  penelitian  mengenai  Hubungan Indeks  Masa  Tubuh  (IMT)  dengan  Sindrom Pramenstruasi pada Mahasiswi Prodi Sarjana Keperawatan di Universitas Bhakti Kencana Tasikmalaya dapat dilihat dalam tabel berikut :
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Indeks Masa Tubuh (IMT) Mahasiswi Prodi Sarjana Keperawatan di Bhakti Kencana Tasikmalaya IMT Frekuensi (f) Persentasi (%) Kurus 24 38.1 Normal 22 34.9 Gemuk 17 27 Jumlah 63 100
Dari  tabel  1  diketahui  bahwa  dari  63 responden  di  Universitas  Bhakti  Kencana Tasikmalaya  yang  memiliki  indeks  masa tubuh (IMT) dengan kategori kurus memiliki jumlah  tertinggi  sebanyak  24  responden (38.1%)  dan  IMT  dengan  kategori  gemuk memiliki  jumlah  terrendah  sebanyak  17 responden (27%).

## Tabel 2
Distribusi Frekuensi Sindrom
Pramenstruasi Mahasiswi Prodi Sarjana Keperawatan di Bhakti Kencana Tasikmalaya PMS Frekuensi (f) Persentasi (%) Mengalami PMS 26 41.3 Tidak Mengalami 37 56.7 Jumlah 63 100
Dari  tabel  2  diketahui  dari  63 Mahasiswi  Prodi  Sarjana  Keperawatan  di
Universitas  Bhakti  Kencana  Tasikmalaya yang tidak mengalami Sindrom Pramenstruasi  memiliki  jumlah  tertinggi yaitu  37  responden  (56.7%)  dan  responden yang  mengalami  Sindrom  Pramenstruasi memiliki  jumlah  terendah sebanyak  26 responden (41.3%).

## Tabel 3
Distribusi Hubungan Indeks Masa Tubuh (IMT) Dengan Sindrom Pramenstruasi Pada Mahasiswi Prodi Sarjana Keperawatan di Universitas Bhakti Kencana Tasikmalaya
Sindrom Pramenstruasi Indeks Massa Tubuh Mengalami
PMS
Tidak Mengalami
PMS Total % p-value
N % N % 0.031 Kurus 10 41.7 14 58.3 24 100 Normal 5 22.7 17 77.3 22 100 Gemuk 11 24.7 6 35.3 17 100
Jumlah 26 41.3 37 58.7 63 100
Berdasarkan tabel 3 dari 26 responden yang  mengalami  sindrom  pramesntruasi dengan jumlah  tertinggi  sebanyak  11 responden  (24.7%)  dengan  kategori  IMT gemuk  sedangkan  yang  mendapat  jumlah terrendah  ada  pada  IMT  kategori  normal yaitu  5  responden (22.7%), dari 37 responden yang tidak mengalami sindrom pramenstruasi dengan  jumlah tertinggi adalah IMT dengan kategori normal yaitu 17 responden (77.3%) sedangkan yng mendapat  jumlah  terresndah  adalah  IMT kategori  gemuk  yaitu  6  responden  (35.3%) denagan nilai p-value 0.031.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  indeks masa tubuh mahasiswi prodi sarjana keperawatan dalam tabel 1 dapat diketahui bahwa  sebagian  besar  IMT  dengan  kategori kurus  sebanyak  24  responden  (38.1%), kategori  normal  sebanyak  22  responden (34.9%),  kategori  gemuk  sebanyak  17 responden  (27%). Hal tersebut  sama  dengan teori yang dikemukakan oleh Arisman (2008) bahwa batas  ambang  IMT  untuk  Indonesia sendiri  adalah  kategori  IMT  kurus  dengan nilai  IMT  <18.5,  kategori  normal dengan IMT  >18.5- <25,  kategori  gemuk dengan IMT  25-27,  kategori  obesitas  dengan IMT >27. 9 Teori  lainnya  menyebutkan  bahwa faktor  yang  mempengaruhi  IMT  salah satunya  jenis  kelamin  kebanyakan  wanita termasuk kategori obesitas dan proses- proses fisiologis  dipercaya  dapat  berkontribusi terhadap meningkatnya simpanan lemak pada perempuan,  kebanyakan  wanita  termasuk kategori  obesitas,  tidak  sama  dengan  hasil peneleitian yang didapatkan. 10
Berdasarkan  hasil  penelitian  sindrom pramenstruasi  mahasiswi  prodi  sarjana keperawatan dalam tabel 2 diketahui bahwa sebagian  besar  responden  tidak  mengalami PMS  adalah  sebanyak  37  responden (56,7%)  sedangkan  26  responden (41,3%) mengalami PMS. PMS  sendiri  memiliki beberapa  klasifikasi  yakni  ringan,  sedang hingga  berat  dilihat dari gejala  yang  timbul
dan  dapat  terganggunya  aktifitas  sehari- hari,  bila  dihubungkan  dengan  gejala  maka ada  beberapa  tipe  PMS  dari  beberapa kumpulan  gejala  yang  terjadi  pada  PMS yaitu  mulai  dari  tipe  A  (Anxiety),  tipe  B (Hyperhydration), tipe C (Craving), tipe D (depression). Hal ini dapat dipengaruhi oleh faktor – faktor  yang  dapat  meningkatkan kejadian  Sindroma  Pramenstruasi  antara lain  usia,  stress,  kurang  olah  raga,  berat badan  terlalu  gemuk  (>60  kg)  dan  terlalu kurang  (<40  kg),  kekurangan  vitamin seperti  B6,  vitamin  C,  vitamin  E  zat  besi dan  magnesium,  kebiasaan  merokok  dan minum  alkohol,  pola  makan  yang  tidak sehat  seperti  mengonsumsi  banyak  gula, garam, tinggi lemak, dan minuman bersoda. Wanita  yang  memiliki  faktor- faktor tersebut cenderung beresiko tinggi mengalami sindroma pramenstruasi. 11
Berdasarkan hasil dari analisis statistik  munjukkan  nilai  (p)  adalah  0.031 hal  ini  berarti  nilai  p  <0,05  sehingga  Ho ditolak  dan  Ha  diterima  berarti  ada Hubungan antara Indeks Masa Tubuh (IMT) dengan sindroma pramenstruasi pada mahasiswi  prodi sarjana keperawatan  di Universitas  Bhakti  Kencana  Tasikmalaya. Berdasarkan  teori,  indeks  massa  tubuh mempengaruhi kejadian sindroma pramenstruasi  dimana  indeks  massa  tubuh sendiri  dipengaruhi  dari  makanan  yang  kita konsumsi.  Makanan  yang  kita  konsumsi
akan mempengaruhi berat badan dan dalam hal  ini  berat  badan  akan  mempengaruhi indeks massa tubuh.
Indeks massa tubuh merupakan pengukuran yang sederhana untuk memantau status gizi orang dewasa khususnya yang berkaitan dengan kekurangan  dan  kelebihan  berat  badan. Indeks  massa  tubuh  merupakan  salah  satu ukuran  untuk  memprediksi  presentase lemak  di  dalam  tubuh  manusia. Lemak merupakan  salah  satu  senyawa  di  dalam tubuh yang mempengaruhi proses pembentukan hormon estrogen Lemak yang digunakan  dalam  steroidgenesis  diturunkan dari siklus low density lipoprotein (LDL).
Kolesterol ditransportasikan ke mitokondria dan diubah menjadi pregnenolon, yang kemudian  dipakai dalam  jalur  biosintetik  untuk  sintesis androgen,  esterogen  dan  progesteron. 12
Perubahan  kolesterol  menjadi  esterogen terjadi di dalam folikel ovarium,  dimana pada  folikel  ini  terdapat  dua  macam  sel yaitu  sel  teka  dan  sel granulosa  yang melingkari  sel  telur.  Pada  sel  teka  terdapat reseptor Luteinizing hormone (LH) sedangkan  pada  sel  granulosa  terdapat reseptor follikel stimulating hormone (FSH). LH  memicu  sel  teka  untuk menghasilkan hormon androstenedion  dari  bahan  dasar kolesterol, selanjutnya androstenedion memasuki  sel  granulosa.  FSH  dengan
bantuan enzin aromatase mengubah androstenedion menjadi esterogen (estradiol) di sel granulosa. 13 Faktor yang berkaitan dengan Premenstrual  syndrome adalah  peninggian rasio esterogen terhadap progesteron, dari 5 menjadi  10,  persis  sebelum  menstruasi terjadi. Peningkatan rasio ini terkait dengan penurunan kadar endorphin otak. Endorphin otak  diketahui  berpengaruh  meningkatkan perasaan  senang. 14 Pada  kejadian  sindrom pramenstruasi seperti yang dijelaskan diatas terjadi peningkatan esterogen dimana peningkatan esterogen ini berdampak meningkatnya LH, peningkatan LH menyebabkan  penurunan  kadar  endorphin otak. Peningkatan kadar esterogen berdampak fisiologis terhadap menstimulasi pertumbuhan  duktus  longitudinal  dan  epitel duktus  pada  payudara.  Karena  secara fisiologis esterogen berfungsi dalam perkembangan  seks  sekunder.  Selain  itu esterogen berdampak terhadap bertambahnya  kadar  hormon  prolaktin sehingga  menyebabkan  nyeri  dan  tegang pada buah dada. 15
Penambahan  kadar  esterogen juga berdampak untuk meretensi air dan natrium dimana akan memberikan gejala edema. Hal ini  disebabkan  karena  esterogen  memiliki struktur  kimia  yang  hampir sama dengan aldosterone sehingga  peningkatan  kadar esterogen  dalam  darah  dapat  memberikan
efek  meretensi  air  dan  natrium. 16 Sebuah penelitian  lainnya  menunjukkan  dari  192 responden,  sebagian  besar  mengalami  PMS sebanyak 117  orang  (60.9%). 17 Hal  ini sesuai  dengan  teori  bahwa  hampir  separuh dari  semua  wanita  dalam  usia  reproduksi mengalami  gejala-gejala  PMS  dan  setiap wanita yang haid berisiko terkena PMS.

## SIMPULAN
1. Gambaran Indeks  Masa  Tubuh  (IMT)
mahasiswi  prodi  sarjana  keperawatan
Universitas Bhakti Kencana Kota
Tasikmalaya  sebagian  besar  memiliki
IMT  dengan  kategori  kurus  sebanyak  24 responden (38.%). 2. Gambaran Kejadian Sindrom
Pramenstrusi pada mahasiswi prodi sarjana  keperawatan  Universitas  Bhakti Kencana  Kota  Tasikmalaya  sebagian besar tidak mengalami sindrom pramenstruasi  sebanyak  37  responden (56.7%).
3. Hasil  analisis  Hubungan  Indeks  Masa
Tubuh (IMT) dengan sindrom
pramenstruasi  mahasiswi  Prodi Sarjana Keperawatan Universitas Bhakti Kencana Kota  Tasikmalaya terdapat hubungan antara  indeks  masa  tubuh  (IMT)  dengan sindrom  pramenstrusi  pada  mahasiswi prodi  sarjana  keperawatan  di  Universitas Bhakti Kencana Tasikmalaya.
4. Persentasi  Indeks  Masa  Tubuh  (IMT) mahasiswi prodi sarjana keperawatan
Universitas
Bhakti
Kencana Kota Tasikmalaya  sebagian  besar  IMT  dengan kategori  kurus dengan persentasi  38.1%,  dan untuk IMT dengan  kategori  normal  34.9%, IMT kategori gemuk sebanyak 27%.
5. Persentasi Kejadian Sindrom Pramenstruasi  mahasiswi  prodi  sarjana keperawatan Universitas Bhakti Kencana Kota Tasikmalaya sebagian besar
responden  tidak  mengalami  PMS  adalah
56.7%  sedangkan 41.3% mengalami PMS.

## SARAN
Disarankan  dapat  melakukan  kegiatan promosi  kesehatan  berupa  penyuluhan menggunakan  media yang menarik  dan mudah  dimengerti mengenai pramenstruasi sindrom. Untuk peneliti selanjutnya diharapkan  dapat melakukan penelitian mengenai  faktor-faktor  yang  memengaruhi pramenstruasi sindrom.

## DAFTAR PUSTAKA
Sukarni I, Wahyu P. Buku ajar keperawatan maternitas. Yogyakarta:
Nuha
Medika. 2013.
Bobak  IM,  Lowdermilk DL, Jensen  MD, Perry  S.  Buku  ajar  keperawatan maternitas. Jakarta: EGC. 2005.
Reid  R,  Yen  S.  The  effect  of  β - endorphin on  arginine-induced  growth  hormone and prolactin release. Life sciences.
1981;29(25):2641-7.
Andrews G. Buku Ajar Kesehatan Reproduksi  Wanita  (Women Seksual
Health).  Jakarta:  Buku  Kedokteran EGC. 2010. Retissu R, Sanusi S, Muhaimin A, Rujito L. Hubungan  indeks  massa  tubuh  dengan sindroma prementruasi. Majalah Kedokteran. 2010;27(1):1-6. Damayanti S. Faktor – faktor yang berhubungan dengan Premenstrual Syndrome pada mahasiswa DIV
Kebidanan  di  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kese hatan  U’budiyah  Bunda.  Jurnal Keperawatan Http://180241122 .
2013;205.
Notoatmodjo  S.  Metodologi  penelitian kesehatan. Jakarta: rineka cipta; 2010.
Allen SS, McBride C, Pirie P. The shortened premenstrual  assessment form.  The Journal  of  Reproductive  Medicine. 1991;36(11):769-72.
Arisman M. Gizi  Dalam  Daur  Kehidupan: Buku  Ajar  Ilmu  Gizi,  Edisi 2. Jakarta: EGC. 2010.
Mitchell NS, Catenacci VA, Wyatt HR, Hill JO. Obesity: overview of an epidemic. Psychiatric clinics. 2011;34(4):717-32.
Dewi  R.  Tiga  fase  Penting  Pada  Wanita. Jakarta: PT Gramedia. 2012.
Eso  A,  Saimin J, Nimandana  L.  Hubungan
Indeks  Massa Tubuh dengan  Kejadian Premenstrual Syndrome pada Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Halu Oleo Angkatan 2012- 2013. MEDULA. 2016;3(2).
Prawirohardjo  S.  Ilmu  kandungan.  Jakarta:
Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2008.
Arisman M. Buku ajar ilmu gizi: Gizi dalam
daur  kehidupan. Jakarta: Penerbit
Buku Kedokteran EGC. 2009;2:275.
Elvira SD. Sindrom Pra-Menstruasi Normalkah.  Jakarta:  Balai  Penerbit
FK UI. 2010.
Guyton AC, Hall J. Buku  ajar  fisiologi kedokteran  (Textbook  of  medical physiology). EGC Jakarta. 2008.
Balaha  M,  Amr M, Moghannum M,
Muhaida  N.  The  phenomenology of premenstrual  syndrome  in  female medical  students:  a  cross  sectional study.  Pan  African  Medical  Journal. 2010;5(1)