## JEKK
Gambaran Kecukupan Gizi pada Kehamilan Remaja   di Kota Salatiga
Brigitte Sarah Renyoet * , Oktavia Corry * , Rifatolistia Tampubolon **
*Program Studi Gizi, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Kristen Satya Wacana **Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan, Universitas Kristen Satya Wacana

## ABSTRACT
Background: Nutritional adequacy is one of the factors that affect the health of pregnant women and fetuses.  Objective  to  describe  the  nutritional  adequacy  of  adolescent  pregnant  women  in  Salatiga City.
Methods: this study uses a  mix  method. The study population was all teenage pregnant women  in Salatiga  City.  The  sample  is  all  pregnant  women  aged  12-16  years  through  total  sampling technique. The instruments used were food records 2x24 hours and the SQ-FFQ form last one  month for quantitative research, pens, recording tools and qualitative research  log books. Quantitative data were analyzed using NutriSurvey 2007 software, qualitative data were analyzed through  coding. Result :  The  level  of  macronutrient  adequacy  of  adolescent  pregnant  women  in  Salatiga  City mostly  has a deficit of weight and  more, namely carbohydrates (57.14%) and  fat (85.71%). Most of the  micronutrient  adequacy  levels  are  deficits,  namely  potassium  (85.71%),  calcium  (100%),  zinc (100%), iron (85.71%),  folate (85.71%), vitamin B1 (100%) and vitamin E (57.14%).
Conclusion: Research  on  the  level  of  macronutrients  adequacy  of  adolescent  pregnant  women  in Salatiga  City  is  mostly  in  the  category  of  heavy  and  overweight  deficits,  namely  carbohydrates and fats above 50%. The level of micronutrients adequacy in most of the deficit categories,  namely potassium,  calcium,  zinc,  iron,  folate,  vitamin  B1  and  vitamin  E  is  above  50%.  This  is influenced  by the imbalance of food intake consumed during pregnancy. This also results in weight gain of pregnant women not being  ideal  for weight gain during pregnancy,  even though they  have good  nutritional status.
Keywords: Health of pregnant women and fetuses; teenage pregnancy; nutritional adequacy of pregnant women

## Pendahuluan
Kehamilan merupakan masa kritis terhadap tumbuh kembang janin, dimana akan menentukan  kualitas  Sumber  Daya  Manusia (SDM)  bagi  generasi  berikutnya.  Kehamilan dipengaruhi  oleh  faktor  kecukupan  gizi  yang berdampak pada status kesehatan ibu hamil dan janin. Gizi yang cukup sangat diperlukan untuk proses  pertumbuhan  dan  perkembangan  janin. Oleh  sebab  itu,  kecukupan  gizi  ibu  saat  hamil harus  terpenuhi  dan  perlu  dirancang  dari  awal kehamilan hingga melahirkan 1 .
Angka  Kecukupan  Gizi  (AKG)  ibu  hamil merupakan  suatu  nilai  yang  menunjukkan kebutuhan  rata-rata  zat  gizi  yang  harus  dipenuhi setiap  hari  oleh  ibu  hamil,  disesuaikan  dengan berat  badan,  tinggi  badan  dan  umur  serta ditambah  dengan  kebutuhan  zat  gizi  sesuai  usia kehamilan  trimester  I,  II  dan  III.  Menurut Pritasari, Damayanti   dan    Lestari (2017), kehamilan  trimester  I  memerlukan  penambahan energi  180  kkal/hari,  kehamilan  trimester  II  dan III  memerlukan  300  kkal/hari.  Sedangkan  untuk penambahan  protein  hewani  maupun  protein nabati  sebanyak  17  gram,  diperlukan  untuk semua usia kehamilan 2 .
Menurut  Data  Survei  Demografi  dan Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2017, kehamilan remaja perempuan usia 15-19 tahun dilihat dari Tren Angka Kelahiran Total (AFR) di  Indonesia  dari  SDKI  2012  hingga  2017 mengalami  penurunan  sebesar  0,2%  dari  2,6% menjadi  2,4%.  Sedangkan,  kehamilan  remaja usia  15-19  tahun  kelahiran  per  1000  wanita  di Indonesia    tahun    2012    sampai    2017    juga mengalami penurunan   sebesar 12   dari   48 menjadi  36  kelahiran  per  1000  wanita. Berdasarkan  tingkat  provinsi,  di  Jawa  Tengah kehamilan remaja perempuan usia 15-19 tahun dilihat  dari  AFR  tahun  2012  hingga  2017 mengalami  penurunan  sebesar  0,2%  dari  2,5% menjadi 2,3%. Setelah dilakukan studi pendahuluan, diperoleh angka kehamilan remaja perempuan usia 12-16 tahun dilihat dari data Dinas Kesehatan Kota Salatiga tahun 2018 dan  2019  masing-masing  sebesar  0,004%  dan 0,003%. Angka tersebut, memang terlihat kecil tetapi  tetap  menjadi  perhatian  antara  Pemerintah Daerah  dan  Pemerintah  Pusat  agar  masalah tersebut segera diatasi.
Kehamilan dan persalinan yang terjadi saat usia remaja dapat  mengakibatkan  kondisi tidak normal pada janin  yang akan dilahirkan  karena tubuh  remaja  perempuan  sepenuhnya  belum matang  secara  fisik,  biologis  maupun mental. Secara  fisik  maupun  biologis  remaja  belum mampu  melakukan  persalinan,  karena  organ reproduksi  belum  matang  dengan  sempurna. Secara  mental  emosi  remaja  cenderung  belum stabil  karena  beberapa  faktor,  seperti  stress, kelelahan,  rasa  gelisah  dan peningkatan  kadar hormon  yang  memengaruhi  suasana  hati. Ketidakstabilan mental tersebut mengakibatkan remaja  kurang  memperhatikan  kebutuhan  gizi janin dan dirinya 3.
Kehamilan  di  usia  remaja  berisiko  tinggi, karena kondisi ibu  masih  dalam  proses pertumbuhan dan perkembangan sehingga tubuhnya  sendiri  masih  membutuhkan  asupan makanan  di  tambah  dengan  kebutuhan  zat  gizi ibu  yang  sedang  hamil  pada  umumnya  dan kebutuhan  gizi  janin.  Jika  asupan  zat  gizi  ibu tidak  terpenuhi,  maka  akan  berakibat  buruk  bagi ibu  dan  janin.  Kemungkinan  bahaya  yang  akan terjadi,  yaitu  ibu  dapat  meninggal  dan  bayi  yang dilahirkan  tidak  cukup  bulan  ataupun  berat badannya  kurang  dari  2.500  gram.  Berdasarkan data  Riskesdas  tahun  2018  menunjukkan  bahwa prevalensi  BBLR  di  Indonesia  sebesar  6,2%, Jawa  Tengah  sebesar  4,3%  dan  Kota  Salatiga sebesar 6,2% 4 .
Berdasarkan  penjelasan  diatas,  asupan gizi ibu  hamil  terutama  usia  remaja  sangat memengaruhi  kesehatan  ibu  dan  janin.  Oleh karena  itu,  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian tentang gambaran kecukupan gizi ibu selama  hamil dengan sasaran utama adalah  ibu hamil  yang  masih  remaja  usia  12-16  tahun. Selain  itu,  penelitian  terkait  topik  ini  belum pernah  dilakukan  di  kota  Salatiga.  Sehingga penelitian  bertujuan  untuk  mendeskripsikan kecukupan  gizi  ibu  hamil  remaja  di  Kota Salatiga.

## Metode
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah mix method dengan  pendekatan kualitatif  dan kuantitatif.  Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan Maret-Mei  2021.  Berlokasi  di  Kota  Salatiga, Jawa Tengah yang terdiri  dari 3 wilayah
Puskesmas,  yaitu  Puskesmas  Sidorejo  Lor, Cebongan dan Tegalrejo.
Populasi  adalah  seluruh  ibu  hamil  remaja usia  12-16  tahun  di  Kota  Salatiga,  sedangkan sampel adalah ibu hamil remaja yang diperoleh
diinterprestasikan  menggunakan cut off dari Depkes tahun 1996.
1. Rumus Koreksi AKG dengan Berat Badan (BB)
melalui teknik total sampling, yang selanjutnya diberi  inisial  P1,  P2,  P3,  P4,  P5,  P6  dan  P7.
AKG Koreksi:
𝐵𝑒𝑟𝑎𝑡   𝑏𝑎𝑑𝑎𝑛    𝐴𝑘𝑡𝑢𝑎𝑙 𝐵𝐵  𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚  𝐴𝐾𝐺  𝑠𝑒𝑠𝑢𝑎𝑖  𝑘𝑒𝑙𝑜𝑚𝑝𝑜𝑘  𝑢𝑚𝑢𝑟 X AKG
Teknik  total  sampling  merupakan  teknik  dimana jumlah  sampel  sama  dengan  populasi.  Adapun kriteria inklusi pada penelitian, yaitu ibu hamil usia  remaja  12-16  tahun,  bersedia  menjadi responden  dan  bersedia  diwawancarai  secara langsung.  Sedangkan,  kriteria  eksklusi  yaitu  ibu hamil  usia  remaja  yang  tidak  bersedia  menjadi responden,  ibu  hamil  usia  >16  tahun  dan  tidak berada ditempat saat penelitian dilaksanakan.
Pengumpulan  data  dilakukan  melalui data  sekunder  yang  diperoleh  dari  rekam medis masing-masing Puskesmas.
Sedangkan,  data  primer  diperoleh  dari wawancara  terbuka  dengan  menggunakan instrument  penelitian,  yaitu  form Semi- Questionnaire  Food  Frequency  Questionner (SQ-FFQ)  satu  bulan  terakhir  dan  pengisian form food  record 2x24  jam  secara  langsung oleh  masing-masing  partisipan.  Penelitian kualitatif  diperoleh  dari  hasil  wawancara terbuka  mendalam  kepada partisipan  dengan menggunakan  instrument  berupa  panduan wawancara, alat reka man dan log book.
Menurut (Sirajuddin, Surmita, & Astuti, 2018),  Angka Kecukupan Gizi (AKG) berbeda dengan kebutuhan gizi setiap individu terutama pada ibu hamil yang masih remaja. Oleh karena itu,  untuk  menilai  tingkat  asupan  individu dengan  menggunakan  AKG  dapat  dilakukan koreksi  dengan  berat  badan  aktual  dan  berat badan  AKG  yang  disesuaikan  dengan  kelompok umur 5 .  Angka  pemenuhan  zat  gizi
2. Rumus  Perhitungan  Tingkat  Konsumsi untuk  menentukan  Tingkat  Kecukupan Zat Gizi
Tingkat Pemenuhan Gizi = 𝐴𝑠𝑢𝑝𝑎𝑛  𝑍𝑎𝑡 𝐺𝑖𝑧𝑖 x 100% 𝐴𝐾𝐺  𝐾𝑜𝑟𝑒𝑘𝑠𝑖
Penelitian
kuantitatif dianalisis
menggunakan Microsoft  excel dan  aplikasi Nutrisurvey 2007.  Sedangkan,  untuk  analisis data  kualitatif  pada  penelitian  dilakukan  melalui tiga  proses,  yaitu  ringkasan  data (summary), pengkodingan (coding), pengkategorisasi (categorising) dan  interpretasi  data  kedalam pembahasan.  Penelitian  ini  telah  mendapat persetujuan  etik  dari  Komite  Etik  Universitas Kristen Satya Wacana No. 043/KOMISIETIK/EC/3/2021.

## Hasil
Hasil  pengambilan  data  dari  3  wilayah Puskesmas  di  Kota  Salatiga  tahun 2020, diperoleh  dan  dikategorikan  dalam  beberapa tabel,  yaitu  gambaran  karakteristik  ibu  hamil remaja  di  Kota  Salatiga, distribusi hasil penelitian  berdasarkan  pola  makan  ibu  hamil remaja  di  Kota  Salatiga,  tingkat  kecukupan  zat gizi  makro  dan  tingkat  kecukupan  zat  gizi  mikro ibu  hamil  remaja  di  Kota  Salatiga.  Berikut penjabaran masing-masing kategori hasil penelitian yang diperoleh: Tabel 1. Gambaran Karakteristik Ibu Hamil Remaja di Kota Salatiga Partisipan Kategori P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 (n) (%) Usia 16 15 15 14 16 16 16 14 =1 14 (tahun) 15 =2 29 16 =5 57 Berat Badan Sebelum hamil 49 47 39 49 42 45 54 39=1 14 (kg) 42=1 14 45=1 14 47=1 14
49=2 54=1 30 14 Saat hamil (kg) 58 52,8 42 51 45 58 55 42=1 45=1 51=1 52,8=1 55=1 58=1 61=1 14 14 14 14 14 14 14 Status Gizi (IMT/U)* Sebelum  hamil (kg) +0,27 SD (baik) -0,25 SD (baik) -0,8 SD (baik) +0,16 SD (baik) -0,12 SD (baik) +0,13 SD (baik) +0,66 SD (baik) Baik=7 100 Saat hamil (kg) +1 SD (baik) +0,62 SD (baik) -0,42 SD (baik +0,06 SD (baik +0,33 SD (baik +1 SD (baik) +0,82 SD (baik) Baik=7 100 Kenaikan berat badan selama kehamilan  (kg) 9 5,8 3 2 3 13 1 Ideal=1 Tidak ideal=6 14,29 85,71 Tinggi Badan (cm) 150 154 147 155 146 148 152 146=1 147=1 148=1 150=1 152=1 154=1 155=1 14 14 14 14 14 14 14 Pendidikan SMP SMP SD SMP SD SMP SMP SD=2 SMP=5 29 71 Pekerjaan IRT IRT IRT IRT Buruh pabrik IRT Buruh pabrik IRT=5 Buruh pabrik= 2 71 29

## Sumber: Olah data oleh peneliti  (2021)
Keterangan: (*) Rujukan  Standar Berat Badan  Hamil (CDC, 2013) pada  tabel 3  (bab  II), n=jumlah
Tabel  2.  Distribusi  Hasil  Penelitian  Berdasarkan  Pola  Makan  Ibu  Hamil  Remaja  di  Kota Salatiga
Sumber Bahan Makanan Rata-rata Frekuensi (kali/hari) Rata-rata Konsumsi Harian (gram/hari) Karbohidrat Protein  hewani *Nasi putih Ubi rebus Mie instant *Bakso sapi Ayam goreng Sate ayam Telur ayam goreng (dadar/ceplok) Ikan tawar goreng Teri goreng 3 0,22 0,24 0,05 0,30 0,04 0,53 0,09 0,02 278,57 37,94 9,76 5,32 14,86 3,77 31,80 3,94 0,47
Protein  Nabati Minyak dan Lemak Sayur-sayuran Buah-buahan Minuman Lainnya Udang goreng *Bubur kacang  hijau Tahu goreng Tempe goreng *Minyak  goreng  kemasan *Bayam Kangkung Kol Sawi hijau Sawi putih Wortel Tomat Brokoli *Pisang Jeruk Mangga Melon Alpokat *Susu bubuk hamil Teh manis Juice  buah *Ice  cream Roti/snack Kerupuk 0,01 0,15 1,16 1,16 3 0,53 0,50 0,49 0,23 0,14 0,46 0,56 0,16 0,63 0,23 0,13 0,01 0,08 0,95 0,39 0,42 0,14 1,20 0,80 0,56 15,02 163,24 62,64 102,85 11,49 10,39 11,49 4,96 3,52 11,17 12,71 3,77 53,03 13,99 32,53 0,94 11,60 43,15 39,68 64,22 14,08 121,21 23,44
Sumber: Olah data oleh peneliti  (2021)
Tabel 3. Tingkat Kecukupan Zat Gizi Makro Ibu Hamil Remaja di Kota Salatiga
Zat Gizi Jumlah (n) (%) Tingkat Kecukupan Energi Defisit tingkat berat 1 14,29 Defisit tingkat  sedang 0 0 Defisit tingkat ringan 0 0 Normal 5 71,42 Kelebihan 1 14,29 Tingkat  Kecukupan  Karbohidrat Defisit tingkat  berat 4 57,14 Defisit tingkat  sedang 3 42,86 Defisit tingkat ringan 0 0 Normal 0 0 Kelebihan 0 0 Tingkat Kecukupan Protein Defisit tingkat  berat 2 28,57 Defisit tingkat  sedang 0 0 Defisit tingkat ringan 1 14,29 Normal 3 57,15 Kelebihan 1 14,29 Tingkat Kecukupan Lemak Defisit tingkat  berat 1 14,29 Defisit tingkat  sedang 0 0 Defisit tingkat ringan 0 0
Normal Kelebihan 0 6 0 85,71 Total 7 100
Sumber: Olah  data  oleh  peneliti (2021), menggunakan  cut off Depkes RI 1996
Tabel 4. Tingkat Kecukupan Zat Gizi Mikro Ibu Hamil Remaja di Kota Salatiga Zat Gizi Jumlah (n) (%) Tingkat Kecukupan Pottasium Normal 1 14,29 Defisit 6 85,71 Tingkat Kecukupan Kalsium Normal 0 0 Defisit 7 100 Tingkat Kecukupan Fosfor Normal 5 71,43 Defisit 2 28,57 Tingkat Kecukupan Zinc Normal 0 0 Defisit 7 100 Tingkat Kecukupan Folat Normal 1 14,29 Defisit 6 85,71 Tingkat Kecukupan Zat besi Normal 1 85,71 Defisit 6 14,29 Tingkat  Kecukupan  Sodium Normal 6 85,71 Defisit 1 14,29 Tingkat Kecukupan Vit A Normal 7 100 Defisit 0 0 Tingkat Kecukupan Vitamin B1 Normal 0 0 Defisit 7 100 Tingkat Kecukupan Vitamin B2 Normal 5 71,43 Defisit 2 28,57 Tingkat Kecukupan Vitamin B6 Normal 4 57,14 Defisit 3 42,86 Tingkat Kecukupan Vitamin C Normal 4 57,14 Defisit 3 42,14 Tingkat Kecukupan Vitamin E Normal 3 42,86 Defisit 4 57,14 Total 7 100
Sumber: Olah  data  oleh  peneliti  (2021), menggunakan  cut off Depkes RI 1996

## Pembahasan Karakteristik Partisipan
Tabel  1  disajikan  karakteristik  partisipan berdasarkan kategori usia, berat badan sebelum hamil  (kg),  berat  badan  saat  hamil  (kg),  status gizi berdasarkan IMT/U sebelum dan saat hamil (SD),  tinggi  badan  (cm),  pendidikan  dan pekerjaan yang berkaitan erat dengan hasil data partisipan  remaja  hamil  di  Kota  Salatiga. Berdasarkan  kategori  usia,  diketahui  bahwa partisipan  ibu  hamil  remaja  sebagian  besar berusia 16 tahun (57%). Usia  merupakan salah satu  faktor  yang  menentukan  status  kesehatan ibu  hamil,  pada  usia  16  tahun  alat  reproduksi belum  cukup  matang  untuk  melaksanakan fungsinya.  Selain  itu,  usia  ini  dianggap  belum cukup  dewasa  menerima  kehamilan  untuk mampu meminimalkan kompetisi dalam mencukupi kebutuhan gizi dan janinnya. Umur ibu  hamil  yang  terlalu  muda  juga  akan mempengaruhi kualitas janin 6 .
Menurut  Banepa,  A.,  Lupita,  M.,  & Gatum,  A.M,  (2017),  kehamilan  diusia  remaja dapat  terjadi  karena  beberapa  faktor,  seperti umur,  seks  bebas,  pola  asuh orang tua, kurangnya  pengetahuan  terhadap  seks  bebas  dan pernikahan  dini 7 .  Hasil  yang  didapatkan  dalam penelitian  ini  pada  salah  satu  partisipan  yang berusia  15  tahun,  terjadinya  kehamilan  diusia remaja  karena  seks  bebas  yang  dilakukan bersama lawan jenisnya, partisipan tidak menyadari  bahwa  dirinya  saat  itu  sedang  hamil dan  tidak  mengalami  menstruasi  selama  tiga bulan. Perlu adanya pemantauan dan pemahaman  dari  orang  tua  terhadap  anak terutama  remaja  putri  mengenai  pendidikan  seks bebas.
Hasil  penelitian  menggambarkan  bahwa tingkat  pendidikan  partisipan  sebagian  besar menengah  pertama  (71%).  Tingkat  pendidikan berpengaruh terhadap kehamilan remaja, semakin  rendah  pendidikan  seseorang  semakin sedikit  pengetahuan  tentang  pemilihan  makanan dan  gizi  seimbang  yang  dibutuhkan  oleh  ibu hamil,  sehingga  sulit  untuk  menentukan  dan menerima  informasi  dengan  maksimal.  Hasil  ini sejalan  dengan  penelitian  Rahayu,  H.S.E., Purwandari,  S.,  &  Wijayanti,  K,  (2017) menyebutkan  bahwa  tingkat  pendidikan  dan kejadian  kehamilan  remaja memiliki  hubungan
yang  siginifikan,  yakni  remaja  yang  hamil sebagian  besar  memiliki  tingkat  pendidikan yang  rendah 8 .  Pendidikan  merupakan  salah  satu unsur  penting  yang dapat mempengaruhi keadaan  gizi  seseorang,  karena  dengan  tingkat pendidikan  yang  tinggi  diharapkan  mampu membantu  ibu  hamil  dalam  mencari  dan memperoleh  informasi  terkait  kesehatan  dan gizi terutama dalam pemilihan  makan 9 .
Pada  tingkat  pekerjaan,  sebagian  besar partisipan  adalah  ibu  rumah  tangga  atau  tidak bekerja  (71%).  Pada  penelitian  ini  ditemukan bahwa rata-rata ibu yang tidak bekerja memilih sebagai  ibu  rumah  tangga.  Seseorang  yang bekerja  dapat  meningkatkan  status  ekonomi keluarga. Pernyataan ini sesuai dengan penelitian  Ernawati,  A  (2018),  menyebutkan bahwa  pekerjaan  berpengaruh  terhadap  status ekonomi 1 . Ibu bekerja  mempunyai penghasilan sendiri  sehingga  untuk  memenuhi  kebutuhan gizinya  tidak  bergantung  pada  suaminya.  Pada penelitian,  partisipan  yang  tidak  memiliki pekerjaan  sebagian  dari  mereka  belum  siap menghadapi  dunia  kerja  karena  usianya  yang masih  muda  dan  seharusnya  masih  duduk  di bangku sekolah.
Partisipan   dalam  penelitian masih tergolong  dalam  kategori  remaja  yang  berusia 12-16 tahun, sehingga untuk menghitung status gizi  menggunakan  indeks  IMT/U  usia  5-18 tahun.  Hasil  penelitian  menggambarkan  bahwa status  gizi  sebelum  dan  saat  hamil  semua partisipan  termasuk  dalam  kategori  gizi  baik, karena  hasil  perhitungan  IMT/U  berada  pada ambang  batas  -2  SD  sd  +1  SD.  Status  gizi  ibu sebelum dan saat hamil mempengaruhi pertumbuhan  dan  perkembangan  janin  hingga kualitas  bayi  yang  akan  dilahirkan.  Bila  status gizi ibu baik pada masa sebelum dan saat hamil maka kemungkinan besar akan melahirkan bayi yang  sehat,  cukup  bulan  dengan  berat  badan yang normal 10 .
Status  gizi  prahamil  menjadi  indikator penting seberapa besar seorang ibu hamil dapat dikatakan  sesuai  standar  penambahan  berat badan  saat  hamil.  Kenaikan  berat  badan  saat hamil  merupakan  salah  satu  faktor  penting dalam  menentukan outcome kelahiran.  Menurut Center  for  Disease  Control  and  Prevention (CDC) wanita hamil dengan status gizi normal
memiliki standar  kenaikan berat badan sebesar 11,3-15,9 kg.
Hasil penelitian pada tabel 1 menggambarkan  bahwa  kenaikan  berat  badan partisipan  dengan  status  gizi  sebelum  dan  saat hamil  tergolong  normal  sebagian  besar  tidak ideal  (85,71%),  karena  kenaikan  berat  badan tidak  sesuai  standar,  yakni  dibawah  angka kenaikan  berat  badan  <11,3  kg.  Jika  kenaikan berat badan tersebut tidak sesuai standar, maka dapat berdampak buruk pada pertumbuhan dan perkembangan  janinnya. Kenaikan berat badan ibu  hamil  berkaitan  dengan  asupan  makanan yang  dikonsumsi  saat  hamil.  Ibu  hamil  yang masih  remaja  masih  dalam  masa  pertumbuhan sehingga  saat  hamil  asupan  gizi  diperlukan untuk kebutuhan pertumbuhan diri dan janinnya.  Maka  kenaikan  berat  badan  pada kehamilan  remaja  direkomendasikan  mencapai batas atas dari rekomendasi sesuai IMT 11 .

## Pola Makan Ibu Hamil Remaja
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  hasil penelitian  terhadap  kelompok  sumber  pangan dalam  SQ-FFQ  satu  bulan  terakhir  terdapat makanan  yang  paling  sering  dikonsumsi  oleh Ibu  hamil  remaja  di  Kota  Salatiga.  Kelompok sumber karbohidrat yang paling sering dikonsumsi  oleh  partisipan  yaitu  nasi  putih dengan  rata-rata  frekuensi3  kali/hari  dan  rata- rata  konsumsi  278,57  gram/hari.  Hal  ini dikarenakan  nasi  merupakan  makanan  pokok yang sering dikonsumsi oleh partisipan sehingga  dikonsumsi  setiap  hari, bahkan beberapa  partisipan  menganggap  jika  tidak mengonsumsi  nasi,  berarti  belum  makan.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Narasiang,  B.R.,  Mayulu,  N.,  &  Kawengian,  S (2016), menyebutkan bahwa nasi putih merupakan  sumber  karbohidrat  utama  yang paling  sering  dikonsumsi  oleh  ibu  selama hamil 12 .  Hasil  penelitian  lainnya  yang  dilakukan di  Kota  Salatiga,  menunjukkan  makanan  sumber karbohidrat  yang  paling  sering  dikonsumsi  oleh ibu  hamil,  yaitu  nasi  putih  dengan  frekuensi 2,91  kali/hari  dan  rata-rata  konsumsi  yaitu 251,66  gram/hari 13 .  Sumber  energi  utama  bagi ibu  hamil  untuk  pertumbuhan  janin  adalah karbohidrat.  Janin  membutuhkan  persediaan karbohidrat  yang akan  dipecah  menjadi  glukosa
dalam  jumlah  yang  cukup  untuk  mendukung pertumbuhannya.
Protein  hewani  maupun  protein  nabati penting  bagi  ibu  hamil  dalam  jumlah  yang cukup  dan  lengkap,  karena  selama  masa kehamilan membutuhkan protein untuk tumbuh kembangnya  janin.  Sumber  protein  tersebut dapat  diperoleh  dari  telur,  tempe,  tahu  dan kacang-kacangan.  Hasil  penelitian  ini,  diperoleh bahwa  kelompok  sumber  protein  hewani  yang paling  sering  dikonsumsi  oleh  partisipan,  yaitu telur  ayam  dengan  rata-rata  frekuensi  0,53 kali/hari dan rata-rata konsumsi 31,80 gram/hari.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Sugita  &  Supiati  (2016),  menyebutkan  bahwa telur  ayam  baik  untuk  dikonsumsi  oleh  ibu hamil karena dapat meningkatkan jumlah kadar hemoglobin 14 .  Kandungan  gizi  terutama  protein pada  telur  ayam  cukup  tinggi,  dengan  rata-rata kadar  protein  dalam  satu  butir  telur  yaitu  12- 16%  atau  7-8  gram  protein.  Telur  juga mengandung  zat  gizi  mineral  yang  sangat penting untuk ibu hamil, yaitu zat besi, selenium dan seng yang cukup baik.
Kelompok  sumber  protein  nabati  yang paling  sering  dikonsumsi  partisipan,  yaitu  tahu dan  tempe  dengan  rata-rata  frekuensi  1,16 kali/hari  dengan  rata-rata  konsumsi  masing- masing  163,24  gram/hari  dan  62,64  gram/hari. Kebanyakan  ibu  hamil  di  Indonesia  tidak menyadari  bahwa  tempe  adalah  salah  satu makanan  yang  murah,  mudah  didapatkan  dan kaya  akan  kandungan  zat  gizi,  seperti  protein, zat  besi,  kalsium,  fosfor  dan  vitamin  B12.  Ibu hamil  pada  penelitian  ini  mengonsumsi  tempe sebagai  lauk  sehari-harinya.  Mengonsumsi tempe  baik  untuk  ibu  hamil  karena  dapat meningkatkan  kadar  hemoglobin,  hal  ini  sejalan dengan  penelitian  Mardiah,  dkk  (2019), menyebutkan  bahwa  tempe  berperan  sebagai sumber  mineral  dan  zat  besi  yang  dibutuhkan dalam  pembentukan  sel  darah  merah  untuk meningkatkan  kadar  hemoglobin  pada  ibu hamil 15 .  Selain  tempe,  pada  penelitian  ini  tahu juga  sebagai  lauk  sehari-hari  ibu  hamil.  Tahu kaya  akan  kandungan  protein  dan  magnesium yang dibutuhkan selama kehamilan. Kebutuhan magnesium meningkat selama hamil, kebanyakan  wanita  yang  hamil  tidak  dapat mencukupi kebutuhan tersebut sehingga berisiko terjadinya preeklamsia.
P6:  “…Saya  sering  jajan  mbak  kayak  ciki-ciki,  roti gitu, kadang juga beli es tapi bukan yang es krim loh mbak, es yang itu loh fruiti, pokok e sering jajan lah, terus kalau suami pulang futsal itu saya suruh belikan martabak, bakso bakar gitu, jadi jajane terlalu banyak mbak, hahaha. Kalau pagi itu suka beli susu kedelai itu kadang  habis  2  bungkus,  terus  kalau  ada  jus  saya minum, pokok e saya suka jajan lah mbak.”
Kelompok  sumber  lemak  yang  paling sering  dikonsumsi  oleh  partisipan,  yaitu  minyak goreng dengan rata-rata  frekuensi 3  kali/hari dan rata-rata  konsumsi  102,85  gram/hari.  Hampir setiap  hari  ketika  mengolah  sayur  atau  lauk partisipan selalu menggunakan minyak goreng, baik  digunakan  untuk  menggoreng  maupun menumis.  Sekitar  1/3  lemak  pada  ibu  hamil berperan  penting  untuk  janin,  plasenta  dan cairan  ketuban,  sisanya  diperuntukkan  bagi jaringan  payudara,  peningkatan  volume  darah dan  otot  rahim  yang  terus  membesar.  Namun, jika  lemak  berlebihan  maka  dapat  berisiko obesitas pada ibu dan mengganggu perkembangan janin 16 .
Sayuran  yang  paling  sering  dikonsumsi oleh  partisipan,  yaitu  tomat  dengan  rata-rata frekuensi  0,56  kali/hari  dan  rata-rata  konsumsi 12,71  gram/hari.  Partisipan  sering  mengolah tomat  untuk  sup  bersama  dengan  sayuran lainnya  seperti  wortel  dan  kol.  Partisipan  juga sering  mengonsumsi  bayam  sebagai  sayur sehari-harinya  dengan  rata-rata  frekuensi  0,53 kali/hari dan rata-rata konsumsi 11,49 gram/hari.  Bayam  memiliki  kandungan  mineral yang cukup tinggi terutama zat besi yang dapat digunakan  untuk  mencegah  kelelahan  selama kehamilan 17 .
Buah  yang  paling  sering  dikonsumsi oleh  partisipan,  yaitu  pisang  dengan  rata-rata frekuensi  0,63  kali/hari  dan  rata-rata  konsumsi 53,03  gram/hari.  Pisang  merupakan  salah  satu buah yang mudah diperoleh, harga yang cukup terjangkau  dan  bukan  buah  musiman  sehingga dapat  diperoleh  kapan  saja.  Pisang  sebagai makanan  terbaik  untuk  ibu  hamil  karena kandungan  vitaminnya  yang  cukup  tinggi. Menurut Luthbis, A.A.,  & Ratnasari, F (2020), pisang  kaya  akan  kandungan  asam  folat  dan vitamin B6 yang diperlukan untuk meningkatkan  haemoglobin  dalam  sel  darah merah.  Selain  itu,  pisang  juga  kaya  akan kandungan  kalium  yang  diperlukan  ibu  untuk meredakan kram kaki selama kehamilan 18 .
Minuman  yang  paling  sering  dikonsumsi oleh partisipan, yaitu susu ibu hamil dengan rata- rata  frekuensi  0,95  kali/hari  dan  rata-rata konsumsi  43,15  gram/hari.  Berdasarkan  hasil wawancara,  ada  empat  partisipan  yang  rutin minum  susu  2-3 kali/hari. Namun, tiga partisipan  lainnya tidak rutin minum susu
bahkan ada yang tidak minum sama sekali. Hal tersebut  dikarenakan  ketika  mencium  bau  susu partisipan selalu merasa mual.
Rasa mual dapat membuat nafsu makan ibu  hamil  menurun,  jika  keseringan  dan keterusan  menyebabkan  kurangnya  asupan makanan  dan  zat  gizi  dalam  tubuh,  sehingga berakibat  buruk  pada  ibu  dan  janin.  Ibu  hamil yang  mengalami  mual  sangat  membutuhkan asupan  gizi  adekuat  yang  berguna  untuk  tubuh ibu maupun janin yang ada didalam kandungannya.
Minum  susu  hamil  sangat  penting  bagi ibu  dan  janinnya  karena  dapat  memenuhi sebagian  kebutuhan  kalsium  yang  baik  untuk kesehatan  ibu  dan  memiliki  efek  baik  untuk pertumbuhan  janin.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Purnasari,  G.,  Briawan,  D.,  & Dwiriani,  C.M,  (2016),  menyebutkan  bahwa susu  hamil  merupakan  sumber  kalsium  yang baik  untuk  kesehatan  tulang  ibu  dan  tumbuh kembang janin 19 .
Kelompok  pangan  lain-lain  yang  paling sering  dikonsumsi  oleh  partisipan,  yaitu  jajanan roti  dengan  rata-rata  frekuensi  1,20  kali/hari  dan rata-rata konsumsi 121.21 gram/hari. Berdasarkan  hasil  wawancara,  terdapat  dua partisipan  yang  paling  sering  dibandingkan  lima partisipan  lainnya  mengonsumsi  jajanan.  Jenis jajanan  yang  sering  dikonsumsi  yaitu  ciki,  roti, es, martabak dll.
Mengonsumsi  jajanan  tidak  masalah bagi  ibu  hamil  dan  janinnya,  namun  tidak  boleh sembarangan  dan  perlu  memperhatikan  jenis jajanan  dan  porsinya.  Ibu  hamil  tidak  dianjurkan memakan  sembarangan  makanan  karena  dapat menimbulkan  dampak  untuk  ibu  dan  janinnya. Makanan  ibu  hamil  yang  dianjurkan  sebaiknya sesuai dengan pesan gizi seimbang, yaitu ibu
P7:...”Diawal kehamilan saya itu dikit-dikit mual trus muntah  karena  gak  doyanan  kaya  bau  bawang,  bau susu gitu itu aja sih. Dari dulu juga aku emang jarang suka susu putih dan susu coklat jarang suka, tapi kan ini  tak  coba  maksa  walapun  ini  bolong-bolong  kan  jadi tak enak tak selingi dikit-dikit”.
mengonsumsi  aneka  ragam  pangan  lebih  banyak dari  berbagai  sumber  pangan,  membatasi makanan  yang  mengandung  tinggi  natrium, lebih  banyak  minum  air  putih  dan  membatasi minum  kopi 20 .  Ibu  hamil  dalam  penelitian  ini rata-rata  sudah  mengonsumsi  berbagai  sumber makanan  yang  baik  untuk  kesehatan  diri  dan janinnya,  seperti  nasi,  telur,  tahu,  tempe, minyak,  bayam,  tomat,  pisang  dan  susu  ibu hamil. Sebagian besar dari  mereka  mengetahui makanan  yang  perlu  dikonsumsi  dan  harus dihindari. Hal tersebut tidak terlepas dari saran orang-orang  disekitarnya,  seperti  orang  tua, tetangga, bidan, perawat maupun dokter.
makanan  yang  disukai tidak  mau  makan.
Sedangkan,  partisipan  dengan  energi lebih  disebabkan  karena  frekuensi  makan selama  hamil  lebih  sering  dibanding  sebelum hamil  dan  tidak  memilih  makanan,  akibatnya banyak kalori yang masuk kedalam tubuh.

## Kecukupan Zat Gizi Makro Ibu Hamil Remaja
Tabel  3  menggambarkan  tingkat  kecukupan energi  dan  zat  gizi  makro  (karbohidrat,  protein dan  lemak)  ibu  hamil  remaja  di  Kota  Salatiga (data  lengkap  pada  lampiran  4).  Kebutuhan  zat gizi  makro   terutama  energi  dan  protein meningkat  selama kehamilan.    Peningkatan tersebut  berfungsi  untuk  menjaga  metabolisme ibu dan mendukung    pertumbuhan    serta perkembangan janin. Zat gizi makro yang kurang akan berdampak besar pada kelahiran dan kesehatan bayi  yang dilahirkan.
Tingkat  kecukupan  energi  ibu  hamil  remaja merupakan perbandingan jumlah energi, karbohidrat,  protein  dan  lemak  tiap  individu perhari  dengan  AKG  2019  yang  dianjurkan berdasarkan  kelompok  umur  dan  jenis  kelamin serta  penambahan  kalori  maupun  gram  pada masing-masing  zat  gizi  makro  sesuai  trimester yang  dinyatakan  dalam  persen  (%).  Hasil penelitian menggambarkan bahwa tingkat kecukupan  energi  partisipan  sebagian  besar normal.  Sedangkan,  dua  partisipan  lainnya defisit  tingkat  berat  (14,29%) dan lebih (14,29%).  Partisipan  dengan  energi  defisit  berat, disebabkan  saat  hamil  tidak  menyukai  semua jenis  makanan  atau  suka  pilih-pilih  makanan, seperti  kacang-kacangan,  jika  tidak  ada
Energi  yang  kurang  dapat  berisiko terjadinya  Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK). Ibu  hamil  yang  berumur  kurang  dari  20  tahun memiliki risiko KEK  yang lebih tinggi. Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  Fatimah,  S.,  & Fatmasanti,  A.U,  (2019),  menyebutkan  bahwa Ibu  hamil  yang  mengalami  KEK  adalah  ibu yang berusia dibawah 20 tahun 21 . Namun, pada penelitian semua ibu hamil, baik yang memiliki tingkat kecukupan energi  normal, lebih bahkan defisit  tidak  mengalami  KEK.  Berdasarkan penelitian  Ambarwati,  B.,  Mangalik,  G.,  & Tauho,  K.D  (2020)  yang  dilakukan  di  Kota Salatiga,  menyebutkan  bahwa  sebagian  besar ibu  hamil  yang  mengalami  KEK  adalah  ibu yang  berusia  20-35  tahun  (84%).  Sedangkan, ibu hamil di Kota Salatiga berusia di bawah 20 tahun yang mengalami KEK hanya 6,4% 22 .
Hasil  penelitian  tingkat  kecukupan karbohidrat  dengan  AKG  menggambarkan bahwa  sebagian  besar  partisipan  memiliki karbohidrat  berada  pada  tingkat  defisit  tingkat berat  (57,14%),  sisanya  mengalami  defisit tingkat sedang (42,86%). Hal  ini  menunjukkan bahwa  konsumsi  sumber  karbohidrat  kurang dari  90%  AKG,  disebabkan  pola  kebiasaan mayoritas  partisipan  lebih  sering  jajan  atau ngemil.
P2:…” Sebelum hamil saya suka semua makanan, tapi saat hamil kalo makan buncis, kacang,telor asin, gitu ga suka, ice cream saya suka, kadang saya ngak mau makan kalau sayurnya kacang, buncis gitu”.
P6:…“Selama hamil itu, waktu itu kan pertama hamil itu  kan  terkena  pandemi  covid  itu,  kan  jadi  jarang makan  juga  terus  gak  doyan  makan  gitu,  pokoe rasanya gak  mau  makan  gitu lho  mbak,  terus  setelah ibu  sembuh  baru  makan  terus,  saya  sekarang  jadi binggung lho mbak saya makannya jadi banyak, lebih seringnya ya  ngemil  gitu kadang  1-5  kali,  lee  apa  jajan terus,  intinya saya hamil tu jajan terus”
P4:“… Kalau awal-awal itu kan, kalau saya kan kerja di  pabrik, itu  juga kaya  ada  kaya  training  ibu  hamil, jadi  kemarin  itu  dijelaskan  makanan-makanan  apa yang  boleh  sama  gak  boleh.  Kalau  biasanya,  juga kadang  kan  ada  konsultasi  ke  bidan,  itu  juga  tanya- tanya  makanan  apa  yang  boleh,  makanan  apa  yang engga boleh, sama biasanya kalau kita punya keluhan, apa  mual  apa  gimana  kan,  kita  pasti  tanya  makanan apa yang,  supaya  kita  kalau  makan itu  jadi  suka  gak mual lagi”.
P3:…”Waktu  sebelum  hamil  mbak  kan  saya  sempat sakit, ngak suka makan gitu, saya ngak tau kalau saya hamil.  Saya  bingung  kok  kayaknya  saya  ngak  kayak biasanya  ngak  suka  makan  gitu.  Tapi  saat  hamil sekarang  malah  saya  makan  biasA  4x  sehari  gitu, tambah  jajan.  Pokok  ee  semua  jenis  makanan  saya makan, ngak nolak”.
Hal ini berbeda dengan  hasil  penelitian yang  dilakukan  Azizah,  A.,  &  Adriani,  M (2017),  menyatakan  bahwa  tingkat  kecukupan karbohidrat  ibu  hamil  di  Kabupaten  Kediri mayoritas memiliki konsumsi sedang-baik (90- 100% AKG) 23 .
Hasil  penelitian  tingkat  kecukupan protein  dengan  AKG  menggambarkan  bahwa sebagian  besar  partisipan  memiliki  tingkat kecukupan  protein  normal,  namun  masih  ada yang  defisit  tingkat  berat  (28,57%).  Hal  ini menunjukkan  bahwa  ibu  hamil  belum  dapat memenuhi  protein  sesuai  yang  dianjurkan. Trimester  awal  kehamilan  sebagian  besar  ibu hamil  kurang  nafsu  makan  dan  memiliki kebiasaan  makan  lebih  sering  mengonsumsi sayuran tanpa lauk dan buah sebagai pendamping,  sehingga  perlu  adanya  perhatian dan  pemantauan  ibu  hamil  trimester  awal  dalam hal  konsumsi  makanan,  khususnya  sumber protein.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Palekahelu, C.L.I (2018), menyebutkan tingkat kecukupan  protein  pada  ibu  hamil  Getasan, Jawa Tengah sebagian besar mengalami defisit. Hal  ini  dapat  terjadi  karena  ibu  hamil  lebih sering  mengonsumsi  sayuran  hijau  tanpa  lauk pendamping,  roti  dan  minuman  teh  atau  kopi untuk  membuat  rasa  kenyang.  Protein  yang tidak  tercukupi  saat  kehamilan  berlangsung dapat  menyebabkan  terbentuknya  organ  yang lebih  kecil  sehingga  plasenta  yang  lebih  kecil menghambat  volume  darah  untuk  membawa suplai makanan dan oksigen.
Hasil  penelitian  tingkat  kecukupan lemak  dengan  AKG  menggambarkan  bahwa sebagian  besar  partisipan  memiliki  tingkat kecukupan  lemak  lebih  (85,71%).  Kecukupan lemak  berada  diatas  AKG  tersebut  disebabkan karena  kebiasaan  makan  ibu  hamil  lebih  banyak mengonsumsi  makanan  yang  mengandung lemak dan minyak.
Sumber  lemak  utama  yang  dikonsumsi adalah asam lemak jenuh karena sebagian besar partisipan  mengonsumsi  gorengan.  Konsumsi lemak  jenuh  tinggi  yang  sering  selama kehamilan  menyebabkan  implikasi  ibu  dan janin,  seperti  anemia,  gangguan  pertumbuhan dan perkembangan janin 24 .

## Kecukupan Zat Gizi Mikro Ibu Hamil Remaja
Tabel 4.  menggambarkan tingkat kecukupan  zat  gizi  mikro.  Zat  gizi  mikro dibutuhkan  dalam jumlah yang sedikit dibandingkan  dengan  zat  gizi  makro  yang dibutuhkan  tubuh  dalam  jumlah  yang  banyak. Walaupun dibutuhkan dalam jumlah yang sedikit, zat gizi  mikro sangat berpengaruh besar terhadap kehamilan    terutama    pada  pertumbuhan  dan perkembangan janin. Zat gizi mikro dibagi dalam dua  bagian,  yaitu  vitamin  dan  mineral.  Pada penelitian  terdiri  dari  tujuh  jenis  vitamin  yakni folat, vitamin A, vitamin B1, vitamin B2, vitamin B6, vitamin C, vitamin E dan enam mineral yakni potassium, kalsium, fosfor, zinc, zat besi dan sodium.
Hasil  penelitian  tingkat  kecukupan  zat gizi  mikro  pada  partisipan  dengan  AKG menggambarkan  bahwa  sebagian  besar  defisit, yakni  potassium  (85,71%),  kalsium  (100%), fosfor    (28,57%),    zinc    (100%),    zat    besi (85,71%),  sodium  (14,29%),  folat  (85,71%), vitamin  B1  (100%),  vitamin  B2  (28,57%), vitamin  B6  (42,86%),  vitamin  C  (42,86%)  dan vitamin  E  (57,14%).  Hal  ini  menunjukkan bahwa partisipan tidak dapat memenuhi kebutuhan  zat  gizi  mikro  sesuai  yang  dianjurkan AKG 2019 untuk  ibu hamil usia remaja. Kondisi kurang  gizi  yang  demikian  dapat  mengganggu pertumbuhan dan perkembangan janin 25 .
Zat besi merupakan mineral yang sangat penting  bagi  remaja  perempuan  dan  ibu  hamil. Partisipan  merupakan  remaja  sekaligus  ibu hamil yang berusia dibawah 20 tahun, sehingga asupan  zat  besi  akan  terbagi  antara  pertumbuhan biologis dan janin yang dikandungnya. Kehamilan  usia  dibawah  20  tahun  merupakan kehamilan yang berisiko menyebabkan anemia, BBLR,  keguguran  dan  persalinan  yang  tidak lancar 26 .  Pada  penelitian,  kekurangan  zat  besi bukan  disebabkan  pola  makan  atau  konsumsi
P3:...“Saya  sering  jajan  diluar  dibanding  makan dirumah, saya sering makan ne ya mie ayam,bakso,gorengan pinggir jalan saya suka”.
P5:…”Saya  kalau  makan  kurang  suka  kalau  pakai sayur  bening  gitu,  hambar.  Paling  saya  masak  pasti ada minyak goreng walaupun sedikit mbak eee”.
P3:…”Saya lebih suka makan mie ayam, bakso sapi, bakso  ayam  yang  dipinggir  jalan  depan  rumah  saya, kalo sore atau malam gitu saya suka goreng-gorengan yang  diwarung, ya  kayak e  tahu  goreng,  tempe, kadang pagi-pagi depan rumah ada mas-mas e lewat ada gorengan juga”.
makanan  sumber  zat  besi yang kurang. Partisipan sering mengonsumsi makanan sumber zat besi, seperti ikan, telur, sayuran hijau dll.
Pada penelitian tingkat kecukupan vitamin  A  sudah  terpenuhi  atau  sesuai  anjuran AKG  2019.  Vitamin  A  berperan  penting  dalam pertumbuhan dan perkembangan janin. Kelebihan  vitamin  A  dapat  menyebabkan  bayi lahir cacat. Sedangkan kekurangannya berdampak  buruk  pada  anemia  kurang  zat  besi. Interaksi  antara  vitamin  A  dan  zat  besi  bersifat sinergis,  hal  ini  terlihat  ketika  pemberian vitamin  A  dapat  menurunkan  anemia.  Hal  ini sejalan  dengan penelitian Nugraheni, dkk (2021)  menyebutkan  bahwa  peningkatan  asupan vitamin  A  dapat  mendorong  kearah  peningkatan zat  besi  pada  anemia.  Bila  tubuh  kekurangan vitamin  A,  maka  penggabungan  zat  besi kedalam eritrosit terganggu 27 .
Vitamin  C  atau  biasa  disebut  asam askorbat  merupakan  salah  satu  vitamin  yang larut dalam air. Pada penelitian, sebagian besar partisipan sudah  mencukupi asupan  vitamin  C, namun  sebagian  kecil  masih  ada  yang  defisit. Hal  ini  terjadi  karena  partisipan  jarang mengonsumsi sayur beragam dan buah sumber vitamin C. Sejalan dengan penelitian Astriningrum,  E.P.,  Hardiansyah., &  Nurdin, N.M  (2017),  sebanyak  17  (56,67%)  ibu  hamil usia  14-18  tahun  di  Kota  Bogor  tidak  dapat mencukupi  asupan  vitamin  C  (defisit  tingkat berat) 28 .  Vitamin  C  berkaitan  erat  dengan  zat besi,  yakni  membantu  dalam  meningkatkan penyerapan  zat  besi  secara  efektif  jika dikonsumsi  secara  bersamaan  terutama  oleh  ibu hamil anemia.
Tingkat  kecukupan  zinc  pada  penelitian menjadi  permasalahan yang  sama  dengan tingkat  kecukupan  kalsium,  karena  tidak  ada satu  pun  partisipan  yang  dapat  memenuhi kebutuhan  zinc.  Kebutuhan  zinc  pada  ibu  hamil akan lebih tinggi dibandingkan dengan perempuan yang tidak hamil, hal ini dikarenakan  sel  dalam  tubuh  ibu  diproduksi dalam  jumlah  yang  cukup  besar.  Pada  penelitian ini ditemukan  bahwa kurangnya  tingkat
kecukupan  zinc  terjadi  karena  sebagian  besar ibu  hamil  hanya  mendapatkan  asupan  zat  besi dari  lauk  pauk  seperti  ayam  dan  telur  saja, meskipun tergolong dalam ketersediaan biologik  tinggi  tetapi  masih  dalam  kategori tingkat  kecukupan  zinc  yang  kurang.  Hal  ini didukung  oleh  hasil  wawancara food  record 2x24  jam  bahwa  rata-rata  hampir  setiap  hari partisipan  mengonsumsi  telur,  selain  tahu  dan tempe  sebagai  lauk  sehari-harinya.  Sumber  zinc yang tinggi dapat diperoleh dari protein hewani maupun  nabati.  Namun  dari  hasil  penelitian, menunjukkan  kecukupan  protein  pada  ibu  hamil kurang  sehingga  sulit  untuk  ibu  mendapatkan asupan  zinc  yang  cukup.  Hasil  ini  sejalan dengan penelitian Rohamwati (2021), menyebutkan  bahwa  kecukupan  zinc  pada  ibu hamil  tergolong  defisit  yang  disebabkan rendahnya  asupan  sumber  protein  hewani 29 . Zinc  merupakan  transforter  zat  besi  didalam usus,  sehingga  mengakibatkan  absorbsi  antara zinc  dan  zat  besi  saling  mempengaruhi  satu sama  lain.  Konsumsi  zinc  dan  zat  besi  secara bersamaan  dengan  perbandingan  yang  sama secara  efektif  akan  memperbaiki  kekurangan kedua  zat  gizi  tersebut  dan  dapat  mencegah terjadinya komplikasi saat persalinan.
Pottasium  atau  juga  disebut  kalium merupakan salah satu zat yang wajib untuk ibu hamil  penuhi,  karena  kalium  memegang peranan  penting  untuk  menjaga  keseimbangan cairan  dan  elektrolit  dalam  tubuh.  Selain  itu, kalium  juga  dapat  mencegah  kram  kaki  saat kehamilan. Kekurangan kalium pada partisipan bukan  disebabkan  karena  pola  makan  atau kurangnya konsumsi makanan sumber kalsium, tetapi  karena  adanya  mual  muntah  yang berkepanjangan  terutama  saat awal  kehamilan.
Kadar  kalium  rendah  merupakan  salah  satu hasil  dari  diare  dan  mual  hingga  muntah  parah saat hamil. Muntah yang parah dan berkepanjangan berisiko pada kelahiran prematur 30 .
Sodium atau yang biasa disebut natrium merupakan  sumber  mineral  yang  penting  bagi tubuh. Berdasarkan  AKG 2019, ibu  hamil usia
P4:…” Ada si mbk kaya awal-awal kehamilan itu saya suka sayur yang hijau kayak bayam, kangkung, kalau saya  makan  itu  harus  yang  berkuah,  kalau  yang kering-kering gak bisa masuk, trus ikan saya juga suka hampir setiap hari.”
P7:…”Jadi  pas awal-awal  kehamilan  badan  saya nyeri,  mual,  muntah-muntah,  saya  kira  ne  masuk angin. Saya minum obat nyeri obat segala macam tak minum toh itu ngak boleh toh itu gak tahu ya, terus abis itu 2 minggu kok gak sembuh-sembuh, saya langsung kebidan gitu mbak.”.
15  dan  16  tahun  dianjurkan  untuk  mengonsumsi 1500-1600 mg/hari. Hasil
penelitian menggambarkan sebagian besar partisipan mengonsumsi  sodium  sesuai  anjuran  AKG, sedangkan satu partisipan lainnya masih kekurangan,  yang  disebabkan  karena  rendahnya konsumsi  makanan  sumber  sodium.  Ibu  hamil harus mengonsumsi makanan yang mengandung  sumber  sodium  tinggi,  seperti  biji- bijian  utuh  dan  garam  kacang-kacangan,  namun tidak  boleh  berlebihan.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  Maryanto,  E.P  (2020),  menyebutkan bahwa  masih  ada  beberapa  ibu  hamil  yang kekurangan sodium walupun setiap hari mendapatkan  sumber  sodium  dari  garam 31 . Kurangnya asupan sodium dapat mengakibatkan  organ  tubuh,  seperti  saraf  dan otot  tidak  dapat  berfungsi  dengan  baik  selama kehamilan.
Kalium  dan  natrium  merupakan  salah satu zat gizi mineral  yang memiliki  kairan erat dalam  berbagai  jaringan  tubuh.  Keseimbangan kalium dan natrium selama kehamilan diperlukan  untuk  mengurangi  risiko  terjadinya hipertensi.  Asupan  kalium  dari  makanan  dapat mengatasi kelebihan natrium, hal ini dikarenakan  kalium  berfungsi  sebagai  diuretic dan  menghambat  pengeluaran  renin  sehingga tekanan darah kembali normal.
Pada penelitian diketahui semua partisipan  tidak  dapat  memenuhi  tingkat kecukupan  kalsium  (100%).  AKG  2019 menyatakan  bahwa  kebutuhan  kalsium  harian tiap  calon  ibu  berbeda  tergantung  usianya. Semakin  muda  usia  ibu  saat  hamil,  semakin besar  jumlah  kalsium  yang  diperlukan,  karena kalsium tidak hanya dibutuhkan untuk perkembangan tulang dan gigi janin, tetapi juga untuk  memenuhi  kebutuhan  kalsium  pada tulang ibu. Kurangnya kalsium pada partisipan, disebabkan rendahnya konsumsi sumber kalsium  seperti  susu,  kacang-kacangan  dan sumber kalsium lainnya. Hal ini sejalan dengan penelitian  Purnasari,  G.,  Briawan,  D.,  & Dwiriani,  C.M  (2016),  menyebutkan  sebagian besar  ibu  hamil  belum  dapat  memenuhi kebutuhan  kalsium  yang dianjurkan dari AKG. Sumber  kalsium  yang  tinggi  dapat  diperoleh dari  susu  dan  produk  olahan  susu  sehingga wajib dikonsumsi oleh ibu hamil 19 .
Kecukupan konsumsi fosfor akan membangun  tulang  dengan  struktur  yang  lebih kuat.  Fosfor  dibutuhkan  600  miligram  perhari oleh  ibu  hamil.  Pada  penelitian  tingkat kecukupan  fosfor  masih  kurang,  hal  ini disebabkan  asupan  yang  tidak  mencukupi. Partisipan jarang mengonsumsi makanan sumber fosfor, salah satunya  kacang-kacangan. Sumber  fosfor  yang  dikonsumsi  partisipan setiap hari hanya tahu dan tempe.
Fosfor berperan penting dalam memperkuat  serta  memperbaiki  tulang  dan  gigi. Fosfor  tidak  bekerja  sendiri,  namun  dibantu  oleh kalsium.  Kedua  zat  tersebut  saling  mendukung untuk menjaga keseimbangan kadarnya. Keseimbangan  fosfor  dan  kalsium  sangat diperlukan  oleh  tubuh,  karena  semakin  tinggi kadar fosfor semakin rendah  kadar kalsium 32 . Angka kecukupan folat yang dianjurkan bagi ibu  hamil adalah 400  mikrogram per  hari. Pada penelitian, sebagian besar partisipan tidak dapat  mencukupi  asupan  folat.  Hal  ini  akibat langsung dari kurangnya konsumsi harian folat. Sumber  makanan  kaya  folat  yang  dikonsumsi partisipan  kurang  beragam,  seperti  jenis  buah partisipan sering mengonsumsi pisang dibandingkan  jenis  buah  lainnya  yang  tinggi akan kandungan folat.
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian Astriningrum,  E.P.,  Hardiansyah., &  Nurdin, N.M  (2017),  sebanyak  27  (90,0%)  ibu  hamil usia  14-18  tahun  di  Bogor  kekurangan  folat, disebabkan  asupan  harian  sumber  folat  yang sedikit.  Folat  sangat  penting  untuk  dikonsumsi sebelum  dan  selama  kehamilan,  karena  dapat mencegah  cacat  lahir  pada  otak  dan  saraf  bayi yang  akan  dilahirkan  serta  dapat  mencegah terjadinya preeklamsia 29 .
Zat  gizi  mikro  lainnya,  seperti  vitamin B1, vitamin B2, vitamin B6 dan vitamin E pada partisipan  juga  sebagian  besar  masih  belum tercukupi.  Zat gizi  folat  yang disertai dengan zat gizi vitamin B1, B2 dan B6 sering terjadi secara bersamaan  karena  kurangnya  asupan  dan
P4:…”Saya ngak makan kacang-kacangan, kayak kacang tanah itu, soalnya nanti bisa berpengaruh sama  bayi,  itu  nanti  bisa  timbul  alergi.  Kalau  tahu, tempe, telur hampir setiap hari saya makan”.
P1:…”Makanan mengandung 4 sehat 5 sempurna ya mbak ada lauk, ada susu, ada buah, lauknya ya sering ne  ikan  gurame,  buah  manga,  pisang  yang  ada dibelakang rumah hampit setiap hari tak ambil”.
pemanfaatan  satu  atau  lebih  vitamin  maupun mineral  yang  berkaitan.  Keadaan  tersebut berpotensi menyebabkan berbagai cacat bawaan,  seperti  kelainan  jantung,  pembuluh darah,  syaraf  pusat  dan  janin  mati  dalam kandungan.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Wulandari,  T  (2017),  menunjukkan  bahwa  ibu hamil di Jawa Barat masih kekurangan vitamin B1,  B2,  B6  dan  E  yang  disebabkan  kurangnya variasi  makanan  yang  mengandung  ke  empat vitamin tersebut dibandingkan dengan partisipan  yang  masuk  dalam  kategori  normal atau lebih 33 . Vitamin B1, B2, B6 dan E memiliki peran masing-masing untuk ibu hamil. Vitamin B1  diperlukan  untuk  metabolisme  energi  dan pertumbuhan janin. Vitamin B2 ntuk mengurangi risiko preeklamsia dan  komplikasi kehamilan.  Vitamin  B6  untuk  membantu meredakan  beberapa  tanda  dan  gejala  awal kehamilan, seperti mual dan muntah. Vitamin E berperan  penting  dalam  perkembangan  awal sistem saraf, mata dan kepala janin.

## Kesimpulan
Ibu  hamil  remaja  usia  12-16  tahun  di wilayah  Puskesmas  Sidorejo  Lor,  Cebongan dan Tegalrejo,  Kota  Salatiga  memiliki  status gizi  sebelum  dan  saat  hamil  tergolong  baik, namun  kenaikan  berat  badan  kurang/tidak sesuai  standar.  Jenis  makanan  yang  dikonsumsi sehari-  hari  adalah  nasi,  telur  ayam,  tahu, tempe, minyak goreng, bayam, pisang, susu ibu hamil  dan  roti.  Tingkat  kecukupan  zat  gizi makro  sebagian  besar  masuk  dalam  kategori defisit  tingkat  berat  dan  lebih.  Sedangkan, tingkat  kecukupan  zat  gizi  mikro  sebagian besar  kategori  defisit. Hal  ini dipengaruhi  oleh ketidakseimbangnya  asupan  makanan  yang dikonsumsi selama hamil.

## Ucapan Terima Kasih
Penelitian  ini  berjalan  dengan  lancar  atas dukungan  dan  bantuan  dari  berbagai  pihak, yakni  Dosen  Pembimbing,  Pemerintah  Daerah Kabupaten  Bengkayang,  Puskesmas  Sidorejo Lor, Puskesmas Tegalrejo, Puskesmas Cebongan,  Dinas  Kesehatan  Kota  Salatiga  dan seluruh  partisipan  Ibu  Hamil  Remaja  di  Kota Salatiga, sehingga pada kesempatan ini peneliti mengucapkan terimakasih.

## Daftar  Pustaka
1. Ernawati,  A.  2018.  Hubungan  Usia  Status Pekerjaan Ibu dengan Kejadian Kurang Energi Kronis  pada  Ibu  Hamil.  Jurnal  Litbang  Vol. xiv, No. 1 Juni 2018: 27-37.
2. Pritasari,  Damayanti,  D.,  Lestari,  N.  T.  2017
Gizi dalam Daur Kehidupan. Pusat Pengembangan Sumber Daya Manusia, Kemenkes RI.
3. Putri,  R.H.,  Chandradewi,  AASP.,  Sofiyatin, R.,  Darawati,  M.  2019.  Giving  Biscuit  Based on  Local  Food  to  Increase  Weight  and  Upper Arm  Circumference  Pregnant  Mother  with Chronic  Energy  Deficiency  (Ced).  Jurnal Kesehatan Prima. 13(1), 32-40.
4. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. 2018. Profil Kesehatan Jawa Tengah 2018. Semarang:  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa Tengah.
5. Sirajuddin, Surmita, & Astuti, T. 2018. Survei Konsumsi  Pangan.  Pusat  Pengembangan Sumber Daya Manusia, Kemenkes RI.
6. Meryani, D.A., Kurniati, D.P.Y., Januraga, P.P 2016.  Faktor  Resiko  Kehamilan  Usia  Remaja di  Bali.  Public  Health  and  Preventive Medicine Archive, 4 (2).
7. Banepa,  A.,  Lupita,  M.,  Gatum,  A.M.  2017. Gambaran  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi Kehamilan  Remaja  Usia  14-19  Tahun  di Kelurahan
Bakunase Wilayah Kerja Puskesmas  Bakunase  Kota  Kupang.  CHMK
Nursing Scientific Journal, 1 (2).
8. Rahayu, H.S.E., Purwandari, S., Wijayanti, K . 2017. Faktor Determinan dan Resiko Kehamilan  Remaja  di  Kecamatan  Magelang Selatan  Tahun  2017.  URECOL  (University Research Colloquium). ISSN 2407-9189.
9. Ramadani,  I.  2017.  Pengetahuan  Ibu  Hamil Tentang  Gizi  dalam  Kehamilan  di  Puskesmas Poasia  Kota  Kendari  Sulawesi  Tenggara Tahun  2017.  [Skripsi].  Kendari:  Politeknik Kesehatan Kendari.

## 10.Urdiyana, V. 2017. Gambaran Status Gizi
Ibu  Hamil  Berdasarkan  Indeks  Massa
Tubuh  (IMT)  Di  Puskesmas  Mergangsan
Kota Yogjakarta. [Skripsi]. Sekolah
Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Jenderal  Achmad
Yani Yoyjakarta.
11. Asniantin, N. 2018. Hubungan
Pertambahan  Berat  Badan  Ibu  Selama Hamil  dengan  Kejadian  Bayi  Berat  lahir Rendah  di  Puskesmas  Sentolo  I  Kulon Progo  Tahun  2017.  [Skripsi].  Yogjakarta: Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan.
12. Narasiang, B.R., Mayulu, N.,  Kawengian, S.  2016.  Gambaran  Pola  Konsumsi Makanan pada Ibu Hamil di Kota Manado. Jurnal e-Biomedik (eBm), 4 (2).
13. Dewi, A.K., Dary., Tampubolon, R. 2021. Status  Gizi  dan  Perilaku  Makan  Ibu Selama  Kehamilan  Trimester  Pertama.
Jurnal Epidemiologi Kesehatan Komunitas 6 (1), 135-144
14. Sugita & Supiati. 2016. Pengaruh
Konsumsi  Telur  Ayam  Ras  Rebus Terhadap  Peningkatan  Kadar  Hemoglobin pada  Ibu  Hamil  Trismester  II  di  BPM Wilayah  Kerja  Puskesmas  Klaten  Jawa Tengah. Jurnal Terpadu Ilmu Kesehatan, 5 (2) 110-273.
15. Mardiah,  dkk.  2019.  Pengaruh  Otak-otak Tempe  Bilis  terhadap  Kadar  Hemoglobin (Hb)  Ibu  Hamil  dengan  Anemia.  Jurnal Kesehatan, 13 (2). ISSN: 2655-2434.
16. Natalia,  J.R.,  Rodiani,  Zulfadli.  2020. Pengaruh  Obesitas  dalam  Kehamilan Terhadap  Berat  Badan  Janin.  Jurnal Medula, 10 (3).
17. Rohmatika,  D.,  Umarianti,  T.  2017. Efektivitas  Pemberiaan  Ekstrak  Bayam Terhadap  Peningkatan  Kadar  Hemoglobin pada  Ibu  Hamil  dengan  Anemia  Ringan.
Jurnal Kebinanan, 9(2), 101-212.
18. Luthbis, A.A.,  Ratnasari,  F.  2020. Pengaruh Konsumsi Pisang Ambon
terhadap  Peningkatan  Kadar  Hb  Ibu Hamil.  Jurnal  Kesehatan,  9,  (1).  ISSN:
2654-587.
19. Purnasari,  G.,  Briawan,  D.,  Dwiriani,  C.M.
2016. Asupan Kalsium dan Tingkat
Kecukupan  Kalsium  pada  Ibu  Hamil  di Kabupaten Jember. Jurnal MKMI, 12 (4).
20. Kementerian  Kesehatan  RI.  2014.  Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 41  tahun  2014  Tentang  Pedoman  Gizi Seimbang.  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan RI.
21. Fatimah,  S.,    Fatmasanti,  A.U.  2019. Hubungan  Antara  Umur,  Gravida  dan  Usia Kehamilan  Terhadap  Resiko  Kurang  Energi Kronis  (KEK)  pada  Ibu  Hamil.  Jurnal  Ilmiah Kesehatan Diagnosis, Vol 14 (3). ISSN: 2302- 2531.
22. Ambarwati,  B.,  Mangalik,  G.,  Tauho,  K.D. 2020.  Status  Pertumbuhan  Bayi  0-1  Tahun dari  Ibu  dengan  Riwayat  Kekurangan  Energi Kronis  (KEK)  Semasa  Hamil  di  Salatiga. Jurnal  Sains  dan  Kesehatan,  Vol  2  (4). ISSN:2303-0267.
23. Azizah,  A.,  Adriani,  M.  2017.  Tingkat Kecukupan  Energi  Protein  pada  Ibu  Hamil Trismester Pertama dan Kejadian Kekurangan Energi  Kronis.  Jurnal  Media  Gizi  Indonesia, Vol 12 (1)..
24. Prasmeswari  et  al.  2020.  A  Supplementary Protein  Food  for  Pregnant  Women  with Chronic  Energy  Deficiency  ti  Improve Growth.  Journal,  Gizi  Pangan.  Vol  15  (1). DOI: 10.25182/jgp.2020.15.1.1-10.
25. Ningtyias,  F.W.,  Suliastyani.,  Yusi,  L., Rohmawati, N. 2020. Gizi dalam Daur Hidup. Jember: UNEJ Press. ISBN 978-623-7973-28- 7.
26. Widianti,  L. 2017.  Hubungan  Anemia
Defisinesi  Zat  Besi  pada  Ibu  Hamil  dengan Kejadian  Abortus di Ruangan Kasuari Rumah Sakit Umum Anutapura Palu. Jurnal
Kesehatan, Vol 8 (1), 36-40.
27. Nugraheni,  A.  dkk.  2021.  Profil  Zat  Gizi Mikro (Zat Besi, Zink, Vitamin A) dan Kadar Hemoglobin pada Ibu hamil. Jurnal Puslitbang Biomedis  dan  Teknologi  Dasar  Kesehatan. MGMI, Vol 12 (2). 119-130.
28. Astriningrum, E.P., Hardiansyah., Nurdin,
N.M.  Asupan  Asam  Folat,  Vitamin  B12 dan  Vitamin  C  pada  Ibu  Hamil  di Indonesia  Berdasarkan  Studi  Diet  Total. Jurnal  Gizi  Pangan,  Vol  12  (1):  31-40. (2017).
29. Rohamwati,  L.  2021.  Suplementasi  Zinc pada  Ibu  Hamil  dalam  Pencegahan Stunting:  Analisis  Kadar  Serum  Zinc, Osteokalsin dan Panjang Bayi Baru Lahir. [Skripsi].  Universitas  Sumatera  Utara: Medan.
30. Herman,  S.,  Joewono,  H.T.  2020.    Buku
Acuan Persalinan Kurang Bulan (Prematur).  Kendari:  Yayasan  Avicenna
Kendari.
31. Maryanto,  E.  P.  2020.  Dampak  Dehidrasi Saat  Masa  Kehamilan.  Jurnal  Ilmiah Kesehatan Sandi Husada. Vol 9 (2). ISSN:
2354-6093.
32. Chairunnisa,  E.  2017.  Inadekuat  Asupan
Vitamin  D,  Kalsium  dan  Fosfor  pada Anak  Stunting  Usia  12-24  Bulan  di  Kota
Semarang. [Skripsi]. Semarang: Universitas Diponegoro.
33. Wulandari,  T.  2017.    Survei  Asupan Vitamin  A,  B1,  B2,  B6  dan  E  pada  Ibu
Hamil  di  Jawa  Barat.  Jurnal  Ilmu  Nano Komputasi  dan  Teoritis,  24  (8):6242- 6244.