Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian diabetes mellitus tipe-II pada pasien rawat jalan Factors associated with the incidence of type-II diabetes mellitus in outpatients
Cut Cahaya Rani Saifa Alhajd Quraisy 1 , Nunung Sri Mulyani 2

## Abstract
Background: Diabetes  Mellitus  (DM)  occurs  due  to  hyperglycemia,  abnormalities  in  carbohydrate,  protein  and  fat metabolism  caused  by  decreased  insulin  secretion,  or  decreased  insulin  sensitivity  or  both,  causing  chronic microvascular, macrovascular, and neuropathic complications. Aceh ranks 8th in the prevalence of diabetes mellitus from all provinces in Indonesia at 2.6% and the national prevalence is 2.1%.
Objective: This  study  aims  to  determine  the  factors  associated  with  the  incidence  of  type-II  diabetes  mellitus  in outpatients.
Methods: An analytical observational study with a cross-sectional design was conducted in 2019 in Banda Aceh. The sampling method is purposive sampling with a total of 96 samples, outpatients at the Meuraxa Hospital. Data collection that has been carried out includes data on age, gender, genetics, obesity, and diet. Chi-square test data analysis at 95% CI.
Results: The results of this study have shown that people who are over 43 years of age suffer from type-II diabetes mellitus and people who are obese, have genetics and poor diet can suffer from type-II diabetes mellitus. There was a significant relationship between age, genetics, obesity and diet with the incidence of type-II diabetes mellitus (p < 0.05), while gender did not have a significant relationship with the incidence of diabetes mellitus (p > 0.05).
Conclusion: Obesity  in  patients  with  type  II  diabetes  is  age,  genetic  factors  and  diet.  Suggestion,  it  is  necessary  to continue counseling related to the causes of type-II diabetes mellitus in patients who visit the hospital.

## Keywords
Age, diabetes mellitus, obesity, sex

## Abstrak
Latar Belakang: Diabetes   Mellitus (DM) terjadi   karena   hiperglikemia, abnormalitas metabolisme karbohidrat, protein dan lemak disebabkan oleh penurunan sekresi insulin, atau penurunan sensitivitas insulin atau keduanya, menyebabkan komplikasi  kronis  mikrovaskular,  makrovaskular,  dan  neuropati.  Aceh  menempati  urutan  ke  8  prevalensi  diabetes mellitus dari seluruh provinsi di Indonesia sebesar 2.6% dan prevalensi nasional sebesar 2.1%.
Tujuan: Penelitian bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian diabetes mellitus tipe- II pada pasien rawat jalan.
Metode: Penelitian  observasional  analitik  berdesain  Crosssectional  telah  dilakukan  pada  tahun  2019.  Cara  pengambilan sampel purposive sampling dengan jumlah 96 sampel, pasien rawat jalan di RSUD Meuraxa. Pengumpulan data meliputi data umur, jenis kelamin, genetik, obesitas, dan pola makan. Analisa data uji Chi-square pada CI 95%.
Hasil: Hasil menunjukkan umur lebih 43 tahun lebih banyak menderita diabetes mellitus tipe-II dan orang yang obesitas, mempunyai genetik dan pola makan tidak baik dapat menderita diabetes mellitus tipe-II. Terdapat hubungan bermakna
1 Proram Studi D-IV Gizi, Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Aceh, Indonesia. E-mail: cahayaranisaq@gmail.com
2 Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Aceh, Indonesia. E-mail: nunungmulyani76@gmail.com
Penulis Koresponding:
Cut Cahaya Rani SAQ :   Proram Studi D-IV Gizi, Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh. Jl Soekarno-Hatta, Kampus Terpadu, Km. 8, Lampeunerut Aceh Besar, Aceh, Indonesia. E-mail: cahayaranisaq@gmail.com
SAGO: Gizi dan Kesehatan 2021, Vol. 2(2) 122-128 © The Author(s) 2021
DOI: http://dx.doi.org/10.30867/gikes.v2i2.258 https://ejournal.poltekkesaceh.ac.id/index.php/ gikes Poltekkes Kemenkes Aceh
Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian diabetes mellitus  tipe-II....
umur, genetik, obesitas dan pola makan dengan kejadian diabetes mellitus tipe-II (p < 0.05), sedangkan jenis kelamin tidak mempunyai hubungan yang bermakna dengan kejadian diabetes mellitus (p > 0.05).
Kesimpulan: Obesitas pada penderita DM tipe II yaitu umur, faktor genetik serta pola makan. Saran, perlu penyuluhan berkelanjutan terkait faktor penyebab diabetes mellitus tipe-II pada pasien yang berkunjung ke rumah sakit.

## Kata Kunci
Diabetes melitus, jenis kelamin, obesitas, usia

## Pendahuluan
tatus kesehatan Indonesia tengah memasuki tahap  transisi  dari  era  penyakit  menular menuju  penyakit  tidak  menular.  Diabetes merupakan salah satu penyakit tidak menular yang paling banyak menyebabkan mortalitas, morbiditas dan beban pembiayaan di Indonesia (Amra, 2018). Diabetes Mellitus (DM) terjadi karena hiperglikemia dengan kondisi terjadinya abnormalitas metabolisme  karbohidrat,  protein  dan  lemak disebabkan  oleh  terjadinya  penurunan  sekresi insulin,  atau  penurunan  sensitivitas  insulin  atau keduanya, menyebabkan komplikasi kronis mikrovaskular,  makrovaskular,  dan  neuropati (Umar et al., 2017).
Diabetes  mellitus  tipe-II  merupakan  kasus terbanyak yang terjadi yaitu 90% dari seluruh kasus diabetes  mellitus  didunia  (WHO,  2013).  Diabetes mellitus  di  dunia  terus  meningkat  dari  tahun  ke tahun.  Pada  tahun  2014  prevalensi  penderita diabetes mellitus sebanyak 422 juta orang, jumlah ini meningkat dari tahun 2011 yaitu 347 juta orang. Prevalensi diabetes mellitus mengalami peningkatan selama 3 dekade terakhir dan penyakit diabetes  mellitus  semakin  berkembang  di  negara- negara  berpenghasilan  rendah  dan  menengah. Tingginya  prevalensi  diabetes  mellitus  yang sebagian  besar  adalah  tergolong  dalam  diabetes mellitus  tipe-II  disebabkan  oleh  interaksi  antar faktor-faktor  kerentanan  genetis  dan  paparan terhadap  lingkungan.  Sebanyak  80%  penderita diabetes  mellitus  didunia  berasal  dari  negara berkembang  salah  satunya  adalah  Indonesia  dan sebanyak  8,5%  populasi  orang  dewasa  (WHO, 2016).  Diabetes  mellitus  di  Indonesia  tahun  2018 mengalami  peningkatan  8.5%  dibandingkan  pada tahun 2013 berkisar  2.1% (Kemenkes RI, 2018).
American Diabetes Association (ADA) menyebutkan bahwa faktor risiko diabetes mellitus tipe-II dibagi menjadi dua faktor risiko, yaitu faktor risiko  yang  tidak  dapat  diubah  diantaranya  umur, ras atau ethnik, jenis kelamin, dan riwayat keluarga sedangkan  faktor  risiko  yang  dapat  diubah  adalah
obesitas,  hipertensi,  kadar  gula  darah  yang  tinggi, abnormal lipid metabolisme (ADA, 2014).
Provinsi  Aceh  menempati  urutan  ke  8 prevalensi diabetes mellitus  dari seluruh provinsi di Indonesia  sebesar  2.6%  dan  prevalensi  nasional sebesar  2.1%  (Miko  et  al.,  2017).  Berdasarkan catatan  rekam  medik  tahun  2018  yang  ada  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Meuraxa  Kota  Banda Aceh,  sepanjang  tahun  2018  pasien  dengan diagnosa  diabetes  mellitus  adalah  sebanyak  819 orang  (Al  Rahmad,  2019b).  Berdasarkan  hal tersebut  maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  yang  berjudul  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  kejadian  diabetes  mellitus tipe-II  pada  pasien  rawat  jalan  di  Rumah  Sakit Umum Daerah Meuraxa Kota Banda Aceh.

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  desain  observasional analitik  dengan  pendekatan Crosssectional ,  yaitu penelitian  non  eksperimental  dimana  variabel independen  variabel  dependen  diobservasi  hanya sekali pada saat yang sama. Penelitian dilakukan di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Meuraxa  Kota  Banda Aceh pada bulan Juni Tahun 2019. Populasi dalam penelitian ini adalah pasien rawat jalan yang ada di `Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Meuraxa  Kota  Banda Aceh dengan jumlah pasien 2387 orang (Desember 2018),  dengan  besar  sampel  96  orang,  metode pengambilan  sampel  menggunakan  purposive sampling dengan rumus slovin,
Data  yang  dikumpulkan  meliputi  data  primer seperti identitas sampel, riwayat/menderita tidaknya diabetes mellitus yang diperoleh dari hasil wawancara menggunakan kuesioner, data pola makan diperoleh dari wawancara menggunakan form SQ-FFQ dan form Recall  sedangkan  data  obesitas  diperoleh  dari pengukuran BB dan TB langsung oleh sipeneliti. Data sekunder  meliputi  data  pasien  rawat  jalan  dan keadaan  umum  lokasi  penelitian  di  Rumah  Sakit diperoleh  dari  petugas  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Meuraxa Kota Banda Aceh.
S
Januari – Juni 2021 Pengolahan data obesitas dihitung menggunakan rumus IMT dengan kategori (obesitas jika IMT ≥ 25 kg/m 2 dan  tidak besitas jika IMT  ≤  25 kg/m 2 ).  Kemudian  data  pola  makan  yang  telah dikumpulkan  direkapitulasi  dianalisis  sehingga dikatakan baik jika memenuhi 3 J (jadwal, jenis, dan jumlah).  Kategori  dibagi  menjadi  2  yaitu  (baik  jika memenuhi  pola  makan  3  J  dan  tidak  baik  jika  tidak memenuhi pola makan 3 J). Jadwal dengan kategori teratur dan tidaknya dengan jadwal makan (Miko & Dina, 2016). Jenis dilihat dari indeks glikemik tinggi jika IG  ≥  70,  indeks  glikemik  sedang jika  IG  56-69  dan indeks glikemik rendah jika IG ≤ 55 , sedangkan jumlah dihitung  berdasarkan  kebutuhan  makan  sehari penderita diabetes mellitus dengan kategori (baik jika ≥  90 -100%,  tidak  baik    jika  (<80-90%),  deficit  jika (<80%), dan lebih jika ( >110%) (Amra, 2018).
Data  hasil  pengolahan  selajutnya  dilakukan analisis menggunakan statistik uji Chi-Square pada CI 95%, disajikan dalam bentuk tekstular dan tabular.

## Hasil
Penelitian  ini  melibatkan  responden  sebanyak  96 orang dewasa yang terdir dari 34.4% dewasa akhir dan sebesar 65.6% lansia awal. Berdasarkan jenis kelamin, terlihat responden perempuan lebih banyak (58.3%) dibandingkan  laki-laki  (41.7%).  Selanjutkan  hasil penelitian berupa analisis univariat pada variable pola
makan 3j dan prevalensi DM tipe-II secara deskriptif disajikan pada tabel 1.
Tabel  1. Frekuensi  pola  makan  pasien  rawat  jalan berdasarkan 3 J
Pola Makan 3 J f % Jadwal Teratur 49 51.0 Tidak teratur 47 49.0 Jenis Indeks Glikemik Tinggi 0 0 Sedang 96 100.0 Rendah 0 0 Jumlah Asupan Energi Baik 31 32.3 Tidak Baik 65 67.7 Jumlah Asupan Karbohidrat Baik 12 12.5 Tidak Baik 84 87.5 Jumlah 96 100
Berdasarkan tabel 1, tergambarkan bahwa pola makan  pasien  rawat  jalan  berdasarkan  3J  secara jadwal  lebih  banyak  yang  teratur  (51.0%)  dengan indeks  glikemik  yang  sedang  (100.0%).  Namun, berdasarkan  asupan  pasien  rawat  jalan  masih  tidak baik  seperti  asupan  energi  (67.7%)  dan  asupan karbohidrat  (87.5%).  Lebih  lanjut  hasil  penelitian (Tabel 2) memberikan informasi terkait faktor-faktor yang  berhubungan dengan kejadian DM tipe-II pada pasien rawat jalan di RSUD Meuraxa Banda Aceh.
Tabel  2. Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  DM  tipe-II  pada  pasien  rawat  jalan  di  RSUD
Meuraxa Banda Aceh Faktor Penyebab Kejadian Diabetes Melitus tipe-II Nilai p 95% OR Ya Tidak f % f % Usia Dewasa Akhir 5 15.2 28 84.8 0.000 0.1 (0.03 – 0.25) Lansia Awal 43 68.3 20 31.7 Jenis Kelamin Laki – Laki 16 40.0 24 60.0 0.147 0.5 (0.22 – 1.14) Perempuan 32 57.1 24 42.9 Genetik Ada 30 89.5 14 10.5 0.001 4.0 (1.72 – 9.50) Tidak 18 24.1 34 75.9 Obesitas Obesitas 32 72.7 12 27.3 0.000 6.0 (2.47 – 14.56) Tidak Obesitas 16 30.8 36 69.2 Pola Makan Tidak Baik 47 54.0 40 46.0 0.035 9.4 (1.13 – 18.4) Baik 1 11.1 8 88.9 Jumlah 48 100.0 48 100.0
Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian diabetes mellitus  tipe-II....
Bedasarkan  tabel  2,  dapat  diketahui  bahwa terdapat beberapa faktor yang sangat memungkinkan  terhadap  kejadian  DM  tipe-II. Faktor-faktor  tersebut  yaitu  usia  pada  lansia  awal (p= 0.000; OR= 0.1), faktor genetic atau terdapatnya faktor  keturunan  (p=  0.001;  OR=  4.0),  obesitas dengan nila p= 0.000 dan OR= 6.0, serta faktor pola makan  yang  tidak  baik  (p=  0.035;  OR=  9.4). Berdasarkan  empat  faktor  tersebut,  hasil  statistik menunjukkan bahwa pola makan merupakan faktor paling  berpengaruh  terhadap  kejadian  DM  tipe-II, yaitu nilai OR= 9.4.

## Pembahasan

## Hubungan Usia dengan Kejadian DM Tipe-II
Studi ini telah diketahui bahwa usia pasien memiliki hubungan dengan kejadian DM tipe-II pada pasien rawat jalan (p < 0.05).
Berdasarkan American  Diabetes  Association (ADA,  2014), seseorang  yang  berumur  ≥45  tahun mengalami  intoleransi  glukosa  disebabkan  oleh faktor  degenerative,  yaitu  menurunnya  fungsi tubuh untuk memetabolisme glukosa. Brunner and Suddart juga menyatakan bahwa umur berhubungan  dengan  kejadian  diabetes  mellitus, bahwa  semakin  tinggi  umur  seseorang  maka semakin besar pula kejadian diabetes mellitus tipe- II (Sari, 2016). Umur yang meningkat menyebabkan perubahan metabolisme karbohidrat dan perubahan pelepasan insulin yang dipengaruhi oleh glukosa  dalam  darah  sehingga  menyebabkan terhambatnya  pelepasan  glukosa  yang  masuk kedalam  sel  karena  dipengaruhi  oleh  insulin (Dewantari  &  Sukraniti,  2020).  Hasil  penelitian  ini menunjukkan ,  orang  yang  berumur  ≥45  tahun mempunyai  hubungan  untuk  menderita  diabetes mellitus  tipe-II.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan  oleh  Purwanti & Maghfirah  (2016) bahwa ada hubungan antara umur dengan kejadian diabetes mellitus tipe-II.

## Hubungan  Jenis  Kelamin  dengan  Kejadian  DM Tipe-II
Hasil penelitian diketahui bahwa jenis kelamin tidak memiliki  hubungan  dengan  riawayat  DM  tipe-II pada  pasien  rawat  jalan  di  RSUD  Meuraxa  Banda Aceh (p > 0.05).
Hal ini menunjukkan bahwa diabetes mellitus dapat  terjadi  pada  laki-laki  maupun  perempuan.
Menurut  Tsalissavrina  et  al.,  (2018),  diabetes mellitus merupakan kumpulan gejala yang  muncul pada  seseorang  ketika  terjadi  peningkatan  kadar gula atau glukosa darah karena kekurangan hormon insulin  baik secara  absolut  (tidak  ada  insulin  sama sekali)  maupun  relatif  (jumlahnya  cukup  atau memang sedikit tinggi atau daya kerjanya kurang). Amra,  (2018)  menyebutkan  bahwa  fungsi  hormon insulin  yang  dihasilkan  oleh  sekelompok  sel  beta pankreas mempunyai peran untuk memetabolisme glukosa  bagi  sel  tubuh,  ketika  kandungan  lemak dalam  darah  meningkat  karena  faktor  makanan yang mengandung kolesterol, maka hormon insulin lebih  banyak  digunakan  untuk  membakar  lemak tersebut.  Akibatnya  tubuh  kekurangan  hormon insulin  untuk  memperlancar  metabolisme  gula dalam darah. Dengan demikian setiap orang dengan jenis kelamin laki-laki maupun perempuan memiliki risiko yang sama terkena diabetes mellitus apabila pola makannya tidak baik (Mulyani, 2019).
Hasil penelitian ini menunjukkan  bahwa jenis kelamin laki-laki dan perempuan tidak mempunyai hubungan untuk terjadinya diabetes mellitus tipe-II. Penelitian  ini  sejalan  dengan  Fitriani  &  Muflihatin (2020)  yang  menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  jenis  kelamin  dengan  diabetes mellitus tipe-II. Selain itu, Penelitian ini juga sejalan dengan  hasil  penelitian  Sari  (2016)  yang menyebutkan  bahwa  jenis  kelamin  perempuan tidak  mempunyai  hubungan  dengan  kejadian diabetes mellitus.

## Hubungan Genetik dengan Kejadian DM Tipe-II
Faktor  genetik  pada  diabetes  mellitus  bersumber dari keselarasan ( corcodance ), menurut Gobaru et al.,  (2019)  kondisi  tersebut  dapat  meningkat  pada kondisi kembar monozigot, diabetes mellitus tipe-II merupakan  kelainan  poligenik  dan  tidak  memiliki hubungan yang jelas dengan gen human leucocytes antigen (HLA).
Penelitian ini telah melaporkan, bahwa faktor genetik  memiliki  hubungan  bermakna  dengan kejadian  DM.  Riwayat  genetik  berisiko  4.0  kali mengalami  DM  dibandingkan  pasien  yang  tidak memiliki Riwayat genetik keluarga.
Prevalensi  kejadian  diabetes  mellitus  yang tinggi  pada  anak-anak  dari  orang  tua  yang menderita  diabetes,  dan  prevalensi  kejadian diabetes  mellitus  yang  tinggi  pada  kelompok  etnis tertentu.  Orang  yang  memiliki  riwayat  diabetes mellitus pada keluarga memiliki peluang 10.93 kali
lebih besar menderita diabetes mellitus tipe-II dari pada orang yang tidak mempunyai riwayat penyakit diabetes  mellitus  pada  keluarga,  keluarga  yang dimaksud adalah ayah, ibu dan saudara sekandung (Isnaini & Ratnasari, 2018). Diabetes melitus tipe-II akan  meningkat  dua  sampai  enam  kali  lipat  jika orang  tua  atau  saudara  kandung  mengalami diabetes mellitus, risiko untuk mengalami diabetes tipe-II  pada  kembar  identik  sebesar  75-90%,  yang menandakan  bahwa  faktor  genetik  (keturunan) sangat  mempengaruhi  kejadian  diabetes  mellitus (Gloria  et  al.,  2019).  Orang  dengan  keluarga keturunan diabetes mellitus berisiko terkena di usia lanjut, para ahli percaya peluang terkena penyakit diabetes  mellitus  akan  lebih  besar  jika  orangtua juga menderita penyakit diabetes mellitus (Trisda & Bakri, 2020).
Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa genetik  mempunyai  hubungan  dengan  kejadian diabetes melitus tipe-II pada pasien rawat jalan di rumah  sakit  umum  daerah  Meuraxa  Kota  Banda Aceh.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Sulaiman (2021) yang menyebutkan bahwa adanya hubungan  genetik dengan  kejadian diabetes mellitus.

## Hubungan Obesitas dengan Kejadian DM Tipe-II
Hasil penelitian telah menunjukkan  bahwa pasien yang  mengalami  obesitas  memiliki  hubungan dengan kejadian DM tipe II (p < 0.05) dengan risiko sebesar  6.0  dibandingkan  pasien  yang  tidak obesitas.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  genetik merupakan  salah  satu  penyebab  terjadinya diabetes mellitus tipe-II.
Bagi  penderita  diabetes  mellitus  tipe-II penyediaan makanan merupakan tujuan agar dapat terkendalinya  gula  darah,  lipida  darah,  dan hipertensi (Keumalahayati et al., 2019). Penurunan berat  badan  serta  diet  rendah  kalori  hanya memperbaiki  kontrol  glikemik  jangka  pendek  dan memungkinkan  kontrol  metabolik  jangka  lama  (Al Rahmad,  2019a).  Penurunan  berat  badan  ringan dan sedang, dapat meningkatkan kontrol diabetes, walaupun  berat  badan  ideal  belum  tercapai (Hardinsyah & Supariasa, 2014).
Obesitas  merupakan  faktor  predisposisi terjadinya resistensi insulin, orang yang mengalami kegemukan  semakin  banyak  jaringan  lemak, jaringan  tubuh  dan  otot  akan  semakin  resisten terhadap kerja insulin ( insulin resistance ), terutama jika  lemak  tubuh  atau  kelebihan  berat  badan terkumpul  di  bagian  sentral  atau  perut  ( central
obesity ).  Lemak  memblokir  kerja  insulin  sehingga glukosa  tidak  dapat  diangkut  ke  dalam  sel  dan menumpuk  dalam  peredaran  darah.  Tubuh  yang cenderung gemuk lebih banyak menyimpan  lemak tubuh  dan  lemak  tidak  terbakar,  sehingga  terjadi kekurangan  hormon  insulin  untuk  pembakaran karbohidrat,  ini  menyebabkan  lebih  berpeluang besar  terjadinya  diabetes  mellitus  tipe-II  (Wu  & Ballantyne, 2020).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan,  bahwa obesitas  mempunyai  hubungan  dengan  kejadian diabetes mellitus tipe-II pada pasien rawat jalan di rumah  sakit  umum  daerah  Meuraxa  Kota  Banda Aceh. Hal ini sejalan dengan penelitian Prasetyani & Sodikin (2017) bahwa obesitas memiliki hubungan signifikan dengan diabetes mellitus tipe-II.
Hubungan Pola Makan dengan Kejadian DM Tipe-II Penelitian ini telah melaporkan bahwa, berdasarkan hasil statistik menunjukkan pasien rawat jalan yang memiliki  pola  makan  tidak  baik  berisiko  secara signifikan  (p  <  0.05)  akan  mengalami  kejadian  DM tipe-II  yaitu  sebesar  9.4  kali  dibandingkan  pasien yang mempunyai pola makan baik.
Salah  satu  tujuan  khusus  pengaturan  pola makan  untuk  penderita  diabetes  mellitus  dengan menghindari  kadar  glukosa  dan  lemak  darah  yang tinggi  (Isnaini  &  Ratnasari,  2018).  Memperhatikan jumlah kalori dan zat gizi yang dibutuhkan, jenis dan bahan  makanan  atau  makanan  yang  dikonsumsi dengan  keteraturan  jadwal  makan.  Istilah  ini disebut dengan prinsip tepat 3J, yaitu tepat jadwal, jenis  dan  jumlah  makanan.  Menurut  Sulaiman (2021) mengkonsumsi makanan dengan porsi kecil dalam  waktu  tertentu  dapat  memperbaiki  kadar glukosa  darah,  mengkonsumsi  makanan  secara teratur  memungkinkan kadar glukosa darah turun sebelum  konsumsi  makanan  selanjutnya,  namun, porsi  yang  besar  akan  menyebabkan  lebih  banyak glukosa  dalam  tubuh  sehingga  tubuh  tidak  dapat memberikan  cukup  insulin  yang  efektif  untuk menurunkan  kadar  glukosa  darah  (Hardinsyah  & Supariasa, 2014)..
Pengaturan pola makan merupakan komponen  penting  dalam  menjaga  agar  tubuh dalam keadaan stabil dan tidak berisiko terjadinya diabetes  mellitus  (Sudargo  et  al.,  2018).  Tingginya jumlah  penderita  penyakit  diabetes  mellitus  di Indonesia diakibatkan kebiasaan pola makan orang Indonesia  yang  terlalu  banyak  mengkonsumsi karbohidrat  dan  ketidakseimbangan  konsumsi dengan  kebutuhan  energi,  jika  kondisi  tersebut
Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian diabetes mellitus  tipe-II....
berlangsung  terus  menerus  dapat  menimbulkan terjadinya  diabetes  mellitus,  makanan  pokok berupa  karbohidrat  merupakan  salah  satu  zat  gizi makro  yang  dalam  tubuh  akan  dicerna  dan  dapat menghasilkan  glukosa  dan  energi,  dan  ada karbohidrat  yang  dirubah  dalam  bentuk  glikogen dalam hati sebagai cadangan serta disimpan dalam bentuk lemak (Veridiana & Nurjana, 2019).
Fungsi utama karbohidrat untuk metabolisme,  menyediakan  energi  untuk  sel, termasuk  sel-sel  otak  yang  kerjanya  tergantung pada  suplai  karbohidrat  berupa  glukosa.  Kondisi kurangnya glukosa darah mengakibatkan hipoglikemia, sedangkan kondisi kelebihan glukosa dalam  darah  menimbulkan  kondisi  yang  disebut hiperglikemia yang kondisi tersebut jika berlangsung  terus  dapat  meningkatkan  risiko terjadinya penyakit diabetes (Widiyoga et al., 2020).
Hasil penelitian ini menunjukkan, bahwa pola makan  mempunyai  hubungan  untuk  terjadinya diabetes mellitus tipe-II pada pasien rawat jalan di rumah  sakit  umum  daerah  Meuraxa  Kota  Banda Aceh.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Isnaini  &  Ratnasari  (2018)  yang menyatakan bahwa adanya hubungan pola makan dengan kejadian diabetes mellitus tipe-II.

## Kesimpulan
Terdapat beberapa faktor yang memiliki hubungan dengan kejadian DM tipe-II pada pasien rawat jalan di  RSUD  Meuraxa  Banda  Aceh,  faktor-faktor tersebut  yaitu  usia  pasien,  genetik,  obesitas  dan pola makan. Pola makan yang tidak baik merupakan faktor  yang  paling  berisiko  terhadap  kejadian  DM tipe-II.
Saran, Penderita diabetes mellitus tipe-II agar menjaga dan mengontrol kadar gula darah dengan mengatur pola makan menjadi lebih baik. Menjaga berat  badan  agar  tetap  ideal  dan  jika  terdapat genetik  diabetes  mellitus  didalam  keluarga diharapkan agar melakukan pencegahan secara dini untuk  anggota  keluarga  dengan  menjauhi  faktor lingkungan yang menjadi faktor terjadinya diabetes mellitus.

## Deklarasi Konflik Kepentingan
Penulis  telah  menyatakan  bahwa  pada  artikel  ini tidak  ada  maupun  terdapat  potensi  konflik kepentingan  baik  dari  penulis  maupun  instansi
sehubungan  dengan  penelitian  yang  telah dilakukan,  baik  berdasarkan  kepengarangan, maupun publikasi.

## Ucapan Terima Kasih
Ucapan  terimakasih  disampaikan  kepada  Ketua Jurusan  Gizi  Politeknik  Kesehatan  Kemenkes  Aceh yang  telah  membantu  kontribusi  terhadap pelaksanaan  penelitian.  Selain  itu,  ucapan  terima kasih  juga  kami  sampaikan  kepada  Bapak pembimbing/  supervisor  yang  telah  membantu perbaikan  baik  secara  teknis  maupun  isi  dalam pelaksanaan  penelitian  ini.  Kepada  pihak  rumah sakit  yang  telah  memberikan  kesempatan  dan membantu penulis dalam melakukan penelitian.

## Daftar Rujukan
ADA. (2014). Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes  Care , 37 (Supplement  1),
S81 – S90.
Al Rahmad, A. H. (2019a). Sedentari Sebagai Faktor Kelebihan Berat Badan Remaja. Jurnal Vokasi
Kesehatan , 5 (1), 16 – 21. https://doi.org/https://doi.org/10.30602/jvk
.v5i1.163
Al  Rahmad,  A.  H.  (2019b).  Keterkaitan  Asupan Makanan  dan  Sedentari  dengan  Kejadian Obesitas  Pada  Anak  Sekolah  Dasar  di  Kota Banda  Aceh. Buletin  Penelitian  Kesehatan ,
47 (1), 67 – 76. https://doi.org/10.22435/bpk.v47i1.579
Amra, N. (2018). Hubungan konsumsi jenis pangan yang  mengandung  indeks  glikemik  tinggi dengan  glukosa  darah  pasien  DM  tipe  2  di Uptd  Diabetes  Center  Kota  Ternate. AcTion: Aceh  Nutrition  Journal , 3 (2),  110 – 116. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.30867/ action.v3i2.106
Dewantari,  N.  M.,  &  Sukraniti,  D.  P.  (2020).  Efek konseling  germas  terhadap  implementasi germas  dan  indeks  massa  tubuh  wanita dewasa  di  pusat  kebugaran. AcTion:  Aceh Nutrition Journal , 5 (1), 62 – 70.
Fitriani,  M.,  &  Muflihatin,  S.  K.  (2020).  Hubungan Penerimaan  Diri  dengan  Manajemen  Diri pada  Penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  II  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Palaran  Kota Samarinda. Borneo  Student  Research  (BSR) ,
2 (1), 144 – 150.
Januari – Juni 2021
Gloria,  C.  V.,  Priwahyuni,  Y.,  Widodo,  M.  D.,  & Fanesa,  S.  (2019).  Determinan  Kejadian Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Payung  Sekaki. Jurnal  Penelitian Kesmasy , 2 (1), 40 – 44.
Gobaru,  M.,  Ashida,  K.,  Yoshinobu,  S.,  Nagayama, A.,  Kabashima,  M.,  Iwata,  S.,  Hasuzawa,  N., Tsuruta,  M.,  Wada,  N.,  &  Nakayama,  H.
(2019).  Human  Leukocyte  Antigen  (HLA)
Subtype-Dependent Development of
Myasthenia Gravis, Type-1 Diabetes Mellitus, and  Hashimoto  Disease:  A  Case  Report  of Autoimmune Polyendocrine Syndrome  Type 3. The American Journal of Case Reports , 20 ,
1709.
Hardinsyah,  M.,  &  Supariasa,  I.  D.  N.  (2014). Ilmu Gizi Teori dan Aplikasi . Buku Kedokteran EGC. Isnaini,  N.,  &  Ratnasari,  R.  (2018).  Faktor  risiko mempengaruhi  kejadian  Diabetes  mellitus tipe dua. Jurnal Kebidanan Dan Keperawatan Aisyiyah , 14 (1), 59 – 68.
Kemenkes RI. (2018). Hasil utama Riset Kesehatan Dasar  (RISKESDAS)  tahun  2018.  In Badan Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan,
Kemenkes RI .
Keumalahayati, K., Supriyanti, S., & Kasad, K. (2019).
Hubungan  pengetahuan  dan  sikap  terhadap kepatuhan diet diabetes mellitus pada pasien rawat jalan di RSU Kota Langsa. Jurnal SAGO Gizi Dan Kesehatan , 1 (1), 113 – 121.
Miko,  A.,  &  Dina,  P.  B.  (2016).  Hubungan  Pola Makan  Pagi  dengan  Status  Gizi  pada Mahasiswi  Poltekkes  Kemenkes  Aceh. Aceh Nutrition Journal , 1 (2), 83 – 87. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.30867/ action.v1i2.15
Prasetyani, D., & Sodikin, S. (2017). Analisis Faktor Yang  Mempengaruhi  Kejadian  Dm  Melitus (Dm) Tipe 2. Jurnal Kesehatan Al-Irsyad , 1 – 9. Purwanti, L. E., & Maghfirah, S. (2016). Faktor risiko komplikasi  kronis  (kaki  diabetik)  dalam
diabetes  mellitus  tipe  2. The  Indonesian Journal of Health Science , 7 (1). Sari,  M.  A.  (2016). Faktor  risiko  kejadian  diabetes melitus  tipe  II  pada  masyarakat  urban  Kota Semarang  (Studi  Kasus  di  RSUD  Tugurejo Semarang) . Universitas Negeri Semarang. Sudargo,  T.,  Freitag,  H.,  Kusmayanti,  N.  A.,  & Rosiyani, F. (2018). Pola makan dan obesitas . UGM press.
Sulaiman,  L.  (2021).  Faktor  obesitas  dan  faktor keturunan  dengan  kejadian  kasus  Diabetes Mellitus. Riset  Informasi  Kesehatan , 10 (1),
74 – 79.
Trisda,  R.,  &  Bakri,  S.  (2020).  Pengaruh  konseling menggunakan  media  booklet  terhadap pengetahuan dan sikap pada pasien diabetes melitus. Jurnal  SAGO  Gizi  Dan  Kesehatan ,
2 (1), 1 – 5.
Tsalissavrina,  I.,  Tritisari,  K.  P.,  Handayani,  D., Kusumastuty, I., & Ariestiningsih, A. D. (2018). Hubungan  lama  terdiagnosa  diabetes  dan kadar  glukosa  darah  dengan  fungsi  kognitif penderita diabetes tipe 2 di Jawa Timur. AcTion: Aceh Nutrition Journal , 3 (1), 28 – 33.
Umar, R., Rottie, J. V, & Lolong, J. (2017). Hubungan stres  dengan  citra  tubuh  pada  penderita diabetes  melitus  tipe  II  di  rumah  sakit pancaran  kasih  GMIM  Manado  2016. Jurnal Keperawatan , 5 (1), 1 – 6.
Veridiana, N. N., & Nurjana, M. A. (2019). Hubungan Perilaku Konsumsi dan Aktivitas Fisik dengan Diabetes  Mellitus  di  Indonesia. Buletin Penelitian Kesehatan , 47 (2), 97 – 106. WHO.  (2013). Diabetes  (online) .  World  Health Organization. http:/www.who.int/mediacenter/factshe/et s/fs312/en
WHO.  (2016). World  Health  Statistics.  The  Global Health  Observatory  (GHO)  Is  Who’s  Portal Providing .  World  Health  Organization. http://www.who.int/Gho/En
Widiyoga, R. C., Saichudin, S., & Andiana, O. (2020). Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  tentang Penyakit  Diabetes  Melitus  pada  Penderita terhadap  Pengaturan  Pola  Makan  dan Physical  Activity. Sport  Science  and  Health ,
2 (2), 152 – 161.
Wu,  H.,  &  Ballantyne,  C.  M.  (2020).  Metabolic inflammation  and  insulin  resistance  in obesity. Circulation Research , 126 (11), 1549 – 1564.
Miko,   A.,   Hendra   Al-Rahmad,   A.(2017). Gizi Indon . 40 (1), 21 – 34.
http://ejournal.persagi.org/go/
Mulyani,  N.  S.  (2019).  Pengaruh  konsultasi  gizi terhadap asupan karbohidrat dan kadar gula darah  pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  II  di Poliklinik Endokrin RSUZA Banda Aceh. Jurnal SAGO Gizi Dan Kesehatan , 1 (1), 54 – 60.