## EVALUASI KETEPATAN PENGGUNAAN OBAT TUKAK LAMBUNG PADA PASIEN PENDERITA TUKAK LAMBUNG DI POLI BPJS RUMAH SAKIT X PERIODE JANUARI
Ade Afriyanti 1) , Dimas Adrianto 2)
1) adeafriyanti02@gmail.com , Politeknik Kesehatan Hermina
2) aptdimasadrianto@gmail.com , Politeknik Kesehatan Hermina

## Abstract
A  peptic  ulcer  is  a  disease  of  the  upper  gastrointestinal  tract  disorders  caused  byacid  secretion  and  excessive pepsin  by  the  gastric  mucosa.  The  main  factors  causing  a  peptic  ulcer  are  the  use  of  Non-Steroidal  Anti Inflammatory Drugs (NSAID), steroids, cigarettes helicobacter phylori and a high-salt diet.The research purpose is to determine the accuracy of medicine for peptic ulcer in BPJS Poly patients at X Hospital for the 2023 period. This research is an quantitavie descriptive method it was carried out retrospectibely by tracing treatment in the medical  record  data  of  peptic  ulcer  patients.  The  sampling  technique  used  was  total  sampling  on  the  medical record  data  of  peptic  ulcer  patients  the  amout  of  294  cases.  Based  on  the  result  of  the  research,  the  gender characteristic of patients with peptic ulce were found in 193 patient (66%) female patients, the age characteristic of patients moslty at the age of 51-75 years by 66%. The medicine which often used at X Hospital is Lansoprazole by  57%.  Based  on  4  criteria  (Precise  Patients,  Precise  Medicine,  Precise  Indications  and  Precise  Doses)  the rationality  of  the  use  Pump  Proton  Inhibitor  (PPI),  H 2 RA,  Antacid  and  Cytoprotective  by  British  National Formulary (BNF) standard as a treatment for peptic ulcer in X Hospital was stated 100% precise patient, 80% precise medicine, 100% pretice indication and 70% precise doses .
Keywords: Accucary, Helicobacter Pylori, Poly BPJS, Peptic Ulcer

## Abstrak
Tukak  lambung  merupakan  penyakit  dengan  gangguan  pada  saluran  pencernaan  yang  disebabkan  oleh  asam lambung  dan  pepsin  yang  disekresi  berlebihan  oleh  mukosa  lambung.  Faktor  utama  penyebab  tukak  lambung adalah penggunaan NonSteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAID), steroids, merokok, Helicobacter pylori dan diet tinggi garam. Tujuan dilakukannya penelitian ini untuk mengetahui ketepatan penggunaan obat tukak lambung pada  pasien  Poli  BPJS  di  Rumah  Sakit  X  periode  tahun  2023.  Penelitian  ini  dilakukan  dengan  menggunakan metode deskriptif kuantitatif yang dilakukan secara retrospektif, yaitu dengan melakukan penelusuran pengobatan dalam data rekam medik pasien tukak lambung. Teknik sampling yang digunakan adalah total sampling pada data rekam medik pasien tukak lambung sejumlah 294 kasus. Berdasarkan hasil penelitian, karakteristik jenis kelamin pasien penderita tukak lambung banyak dijumpai pada pasien perempuan sebanyak 193 pasien (66%), karakteristik pasien berdasarkan usia yaitu sebagian besar pada usia 51-75 tahun sebanyak 66%. Penggunaan obat yang sering digunakan  pada  Rumah  Sakit  X  adalah  Lansoprazole  dengan  sebesar  57%.  Berdasarkan  kriteria  4  tepat  (Tepat Pasien, Tepat Obat, Tepat Indikasi, Tepat Dosis) rasionalitas penggunaan obat golongan Pump Proton Inhibitor (PPI),  H 2 RA,  Antasida  dan  Sitoprotektif  sesuai  dengan  standar British  National  Formulary (BNF)  sebagai pengobatan tukak lambung di Rumah Sakit X diperoleh hasil tepat pasien 100%, tepat obat 80%, tepat indikasi 100% dan 70% tepat dosis . Kata Kunci : Helicobacter Pylori, Ketepatan, Poli BPJS, Tukak Lambung

## PENDAHULUAN
Saat ini, penyakit yang banyak dialami masyarakat ialah gangguan saluran pencernaan salah  satunya  adalah  tukak  lambung.  Tukak  lambung  didefinisikan  saat  pecahnya  mukosa saluran cerna bagian  atas  akibat pencemaran asam  peptik  yang mengakibatkan terbentuknya ulkus yang melampaui mukosa muskularis ke submukosa. Penyakit ini terjadi di lambung dan bagian pertama duodenum, namun dapat juga terjadi di bagian distal esofagus, duodenum distal, dan  jejunum  dengan  mukosa  lambung  heterotrofik. Penyakit  tukak  lambung  masih  menjadi salahsatu  gangguan  paling  umum  yang  ditemui.  Istilah  ‘peptik’  sendiri  berasal  dari  hormon pepsin  yang  memainkan  peran  penting  dalam  menyebabkan  pecahnnya  mukosa.  Tukak Lambung  sendiri  dapat  diobati  dengan  terapi  medis  dan  jarang  memerlukan  tindakan pembedahan (Buckner et al., 2016).
Tukak lambung mempunyai prevalensi sekitar 11-14% pada laki-laki dan 8-11% pada wanita. Sedangkan di Indonesia sendiri, prevalensi penyakit ini yaitu 6-15% dengan rata-rata usia  antara  20-50  tahun.  Beberapa  faktor  yang  menyebabkan  tukak  lambung  antara  lain penggunaan  obat  antiinflamasi  nonsteroid  (NSAID),  infeksi  Helicobacter  pylori, penyalahgunaan alkohol, merokok dan stres fisik (Zahra et al., 2022).
Dari  latar  belakang  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  resiko  kesalahan  cara penggunaan  obat  tukak  lambung  sangat  besar,  sehingga  perlu  dilakukan  evaluasi  cara penggunaan  obat  tukak  lambung  sehingga  dapat  diharapkan  keberhasilan  dalam  terapi. Pengobatan  tukak  lambung  ditujukan  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien, mempertahankan hidup pasien, menghilangkan keluhan pasien, menyembuhkan penyakit tukak pasien, dan mencegah ke kambuhan penyakit pasien tersebut.
Penyakit  tukak  lambung  memiliki  tingkat  keseriusan  yang  cukup  tinggi  dalam  dunia kesehatan.  Maka  berdasarkan  penelitian  diatas,  penelitian  dilakukan  untuk  mengevaluasi ketepatan penggunaan obat tukak lambung pada pasien penderita tukak lambung di Poli BPJS Rumah  Sakit  X  yang  ditinjau  dari  aspek  tepat  pasien,  tepat  obat,  tepat  indikasi,  tepat  dosis disesuaikan dengan British National Formulary edisi 82 tahun 2021 .

## METODE
Penelitian ini menggunakan metode deskriptif kuantitatif. Pengumpulan data dilakukan secara  retrospektif,  yaitu  dengan  melakukan  penelusuran  catatan  pengobatan  pasien  tukak lambung yang terdapat dalam rekam medis di Rumah Sakit X periode Januari 2023. Data yang diperoleh  dianalisis  secara  deskriptif  yang  mengevaluasi  kerasionalan  pengobatan  tukak lambung. Terdapat 1.104 data pasien yang terdiagnosa penyakit tukak lambung selama bulan Januari  2023,  akan  tetapi,  data  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  dapat  dijadikan  sampel hanya  294  pasien.  Sementara  810  data  pasien  tidak  digunakan  dalam  penelitian  ini  karena termasuk kedalam kriteria ekslusi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan jumlah sampel sebanyak 294 pasien yang didapatkan dari rekam medis di Poli  BPJS  Rumah  Sakit  X,  maka  dilakukan  hasil  evaluasi  dengan  melihat  berdasarkan karakteristik  pasien  yaitu  jenis  kelamin,  usia,  jenis  obat,  serta  pola  penggunaan  obat  sesuai dengan British  National  Formulary edisi  82  tahun  2021  yaitu  tepat  pasien,  tepat  obat,  tepat indikasi, dan tepat dosis.
Tabel 1. Karakteristik Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin No. Jenis Kelamin Jumlah Persentase 1 Perempuan 193 66% 2 Laki-laki 101 34% Jumlah 294 100%
Sumber: hasil olahan penulis (2023)

## Gambar 1. Diagram Karakteristik Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin
Sumber: hasil olahan penulis (2023)
Dari  data  tabel  dan  diagram,  ditemukan  bahwa  jenis  kelamin  perempuan  merupakan yang  terbanyak  dengan  jumlah  193  pasien  (66%).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  perempuan memiliki resiko lebih besar terkena tukak lambung yang dikarenakan tingkat emosional yang dimiliki lebih tinggi dibandingkan laki-laki (Rizqah et al., 2016).
Tabel 2. Karakteristik Pasien Berdasarkan Usia No. Kriteria Usia Jumlah Persentase 1 26 – 50 77 26% 2 51 -75 193 66% 3 >76 24 8% Total 294 100% Sumber: hasil olahan penulis (2023)
Gambar 2. Diagram Karakteristik Pasien Berdasarkan Usia
Sumber: hasil olahan penulis (2023)
Berdasarkan data tabel dan diagram di atas, menunjukkan pasien dengan usia 51 – 75 tahun 193 pasien (66%) dan 26 – 50 tahun 77 pasien (26%) beresiko terkena tukak lambung karena adanya faktor stress yang berhubungan dengan kehidupan yang terjadi seperti pekerjaan dan lain-lain. (10) Prevalensi tukak lambung di Indonesia yaitu 6 – 15% dengan rata-rata usia antara 20 – 50 tahun, hal ini disebabkan faktor yang memicu tukak lambung seperti penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), alkohol, merokok, stress fisik dan infeksi Helicobacter pylori (Zahra et al., 2022).
Tabel 3. Karakteristik Pasien Berdasarkan Jenis Obat No. Jenis Obat Jumlah Persentase 1 Antasida Doen 3 1% 2 Lansoprazole 169 57% 3 Omeprazole 53 18% 4 Ranitidin 6 2% 5 Rebamipide 4 1% 6 Sucralfate 59 20% Total 294 100% Sumber: olahan penulis (2023)
Berdasarkan data tabel dan diagram, menunjukkan jenis obat Lansoprazole (Golongan Pump Proton Inhibitor ) pada pasien tukak lambung di Rumah Sakit X lebih sering digunakan dengan jumlah 169 kasus dengan persentase 57%. Hal ini dikarenakan jenis obat ini memiliki efektivitas  lebih  paten  dalam  menghentikan  sekresi  asam  klorida  (HCl)  serta  memiliki kecepatan  yang  lebih  tinggi  dalam  menyembuhkan  ulkus  jika  dibandingkan  H 2 RA  atau sucralfate (Rizqah et al., 2016).
Gambar 3. Diagram Karakteristik Pasien Berdasarkan Jenis Obat

## Sumber: olahan penulis (2023)
Tabel 4. Evaluasi Pola Penggunaan Obat Berdasarkan Tepat Pasien No. Kategori Jumlah Persentase 1 Tepat 294 100% 2 Tidak Tepat 0 0% Total 294 100%
Sumber: olahan penulis (2023)
Berdasarkan data tabel dan diagram, menunjukkan bahwa pola penggunaan obat tukak lambung berdasarkan tepat pasien di Rumah Sakit X yaitu 100% sudah tepat. Pasien dikatakan tepat  berdasarkan  terapi  pengobatan  oleh  pasien  yang  memiliki  tanda  dan  gejala  timbulnya diagnosa  tukak  lambung.  Pembandingan  kontraindikasi  obat  dengan  kondisi  pasien  sesuai rekam  medis  berdasarkan  Pedoman British  National  Formulary edisi  82  tahun  2021  juga dilakukan.

## Gambar 4. Diagram Evaluasi Pola Penggunaan Obat Berdasarkan Tepat Pasien
Sumber: olahan penulis sendiri (2023)
Tabel 5. Evaluasi Pola Penggunaan Obat Berdasarkan Tepat Obat No. Kategori Jumlah Persentase 1 Tepat 235 80% 2 Tidak Tepat 59 20% Total 294 100%

## Sumber: olahan penulis sendiri (2023)
Gambar 5. Diagram Evaluasi Pola Penggunaan Obat Berdasarkan Tepat Obat
Sumber: data diolah
Berdasarkan  data  tabel  dan  diagram  di  atas,  menunjukkan  terdapat  235  pasien  tukak lambung  di  Rumah  Sakit  X  yang  pengobatannya  sudah  sesuai  dengan British  National Formulary edisi 82 tahun 2021. Pasien yang tidak menerima pengobatan dengan NSAID dan yang menerima namun tidak menurunkan dosisnya adalah pasien yang dinyatakan tepat obat. Terapi  kombinasi  H 2 RA  dan Sucralfate atau  H 2 RA  dan  PPI  tidak  disarankan  karena  dapat menambah  biaya  pengobatan,  pengobatan  ini  hanya  direkomendasikan  untuk  pasien  yang memiliki resiko tinggi dengan komplikasi ulkus, gagal eradiksi dan yang memiliki H.Pylori- negatif (Luksi et al., 2020).
Tabel 6. Evaluasi Pola Penggunaan Obat Tepat Indikasi
No. Kategori Jumlah Persentase 1 Tepat 294 100% 2 Tidak Tepat 0 0% Total 294 100% Sumber: olahan penulis (2023)

## Gambar 6. Diagram Evaluasi Pola Penggunaan Obat Tepat Indikasi
Sumber: olahan penulis sendiri (2023)
Ketepatan  pemberian  obat  yang  didasarkan  pada  alasan  medis  menjadi  faktor  dari ketepatan indikasi obat pada pasien tukak lambung. Dari data di atas, tepat indikasi pada pasien tukak lambung Rumah Sakit X menunjukkan 100% sudah tepat dan sudah sesuai dengan British National  Formulary edisi  82  tahun  2021.  Penggunaan  obat  dikatakan  tepat  bila  obat  yang diresepkan  sesuai  dengan  indikasi  penyakit  tukak  lambung  menurut  tanda  dan  gejala  yang ditimbulkan.
Tabel 7. Evaluasi Pola Penggunaan Obat Tepat Dosis No. Kategori Jumlah Persentase 1 Tepat 205 70% 2 Tidak Tepat 89 30% Total 294 100% Sumber: olahan penulis sendiri (2023)
Gambar 7. Diagram Evaluasi Pola Penggunaan Obat Tepat Dosis
Sumber: olahan penulis sendiri (2023)
Dari data di atas, menunjukkan hanya 205 pasien atau 70% pasien tukak lambung di Rumah  Sakit  X  yang  pengobatannya  dikatakan  tepat  dosis  sesuai  dengan British  National Formulary edisi  81  tahun  2021.  Ketepatan  dosis  sendiri  dianalisa  berdasarkan  frekuensi penggunaan  obat  dan  dosis  yang  tercantum  pada  rekam  medis  pasien.  Sedangkan ketidaktepatan dosis pada pengobatan disebabkan karena adanya pemberian dosis yang kurang dan lebih. Dosis kurang dikatakan apabila dosis yang diterima pasien berada di bawah rentang dosis terapi yang seharusnya diterima oleh pasien. Dosis rendah dapat menyebabkan kadar obat dalam darah di bawah kisaran sehingga tidak memberikan respon yang diharapkan, sebaliknya jika dosis berlebihan dapat menyebabkan toksisitas akibat kadar obat dalam darah meningkat (Luksi et al., 2020).

## PENUTUP Simpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  dari  data  rekam  medik  dengan  resep sebanyak 294 pasien mengenai evaluasi penggunaan obat tukak lambung pada pasien penderita tukak lambung di Poli BPJS Rumah  Sakit Hermina Kemayoran periode Januari 2023. Maka kesimpulan yang dapat diambil yaitu, pasien tukak lambung di Poli BPJS di Rumah Sakit X sebagian  besar  adalah  perempuan  (66%),  usia  51-75  tahun  (66%),  serta  jenis  golongan  obat yang  paling  sering  digunakan  adalah  golongan  pompa  proton  inhibitor  yaitu  lansoprazole (57%).  Evaluasi  ketepatan  penggunaan  obat  tukak  lambung  pada  pasien  penderita  tukak lambung  di  Poli  BPJS  Rumah  Sakit  X  selama  bulan  Januari  2023  berdasarkan  kriteria  tepat pasien  dan  tepat  indikasi  memenuhi  kriteria  sesuai  sebanyak  (100%),  sedangkan  tepat  obat sebanyak 235 penderita (80%), tepat dosis sebanyak 205 penderita (70%).

## Saran
Hasil  penelitian  ini  perlu  ditindak  lanjuti  mengenai  proses  yang  disarankan  yaitu baiknya dilakukan penelitian lebih lanjut untuk mengetahui efek samping obat yang merugikan dan interaksi obat yang terjadi pada pengobatan tukak lambung.

## DAFTAR PUSTAKA
Buckner, C. A., Lafrenie, R. M., Dénommée, J. A., Caswell, J. M., Want, D. A., Gan, G. G., Leong, Y. C., Bee, P. C., Chin, E., Teh, A. K. H., Picco, S., Villegas, L., Tonelli, F., Merlo, M., Rigau, J., Diaz, D.,  Masuelli,  M., Korrapati, S., Kurra, P., … Mathijssen, R. H. J. (2016). We are IntechOpen , the world ’ s leading publisher of Open Access books Built by scientists , for scientists TOP 1 %. Intech, 11(tourism), 13. https://www.intechopen.com/books/advanced-biometric-technologies/liveness-detection- in-biometrics
Luksi,  L.  I.  H.,  Nurcahyo,  H.,  &  Santoso,  J.  (2020).  EVALUASI  PENGGUNAAN  OBAT TUKAK  LAMBUNG  DI  RUMAH  SAKIT  UMUM  DAERAH  dr.SOESELO  TEGAL. 7(1), 1–6.
Rizqah, Nur’aini, & Noviyanto, F. (2016). Evaluasi penggunaan obat tukak peptik pada pasien tukak  peptik  (peptic  ulcer  disease)  di  rumah  sakit  bhayangkara  brimob  tahun  2015. Farmagazine, 3(2), 33–38.
https://ejournals.stfm.ac.id/index.php/JurnalFarmagazine/article/view/31
Zahra, H., Haridas, R. B., Gholam, G. M., & Setiawan, A. G. (2022). Aktivitas Antiulseratif Berbagai Tanaman Herbal dan Prospek Masa Depan Sebagai Tanaman Budidaya. Jurnal Sains Dan Kesehatan, 4(3), 343–353. https://doi.org/10.25026/jsk.v4i3.1046