## HUBUNGAN STATUS GIZI DENGAN USIA MENARCHE PADA REMAJA PUTRIDI SMP NEGERI 6TIDORE KEPULAUAN
Nurrahmawati Lasandang Rina Kundre Yolanda Bataha
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Manado Email : nurrahmawati.lasandang@gmail.com
Abstract . Background : Adolescence  isatransition  periodbetweenchildhoodandadulthood,is  a  time ofphysical  maturity,  cognitive,  social  andemotional.  In  young  women,  pubertyis  oftenmarked bymenarche.Menarcheisthefirstmenstruationoccurs,  whichis  the  hallmark  ofmaturity  ofa  woman who  ishealthyandnot  pregnant.  Menarcheusuallyoccurs  at  age11-13years.  There  are  manyfactors that affectthe age ofmenarche,one of them isnutritionalstatus. This research was aimed to know the relationship  nutritional  status  with  age  of  menarche  in  young women at 6  Junior  High  School of Tidore  Islands.  The  research  methodsanalytical  survey  usingcross  sectionaldesign.  This  research was  conducted  in  6  Junior  High School  of  Tidore  Islands  on  November  30  -  December  8,  2015. Population  is  97  students.Sampling  technique  is  the  total  sampling  with  a  sample  size  of  97 students.  The  instrument  of  this  research  used  questionnaire,  scales  and  height  measuring devices.The data analysis is done with using the chi-square test, at the 95% significance level (α ≤ 0.05)  showed  the  value  of  ρ=0.000,  this  value  is  smaller  than  α  =  0.05.  Conclusion : there  is  a relationship of  nutritional status with age of menarche in young women at 6 Junior High School of Tidore Islands.Advice for young women to maintain normal nutritional status to achieve the normal age of menarche.
Keywords : Nutritional Status , Age Of Menarche, Young Women
Abstrak .Latar belakang  : Masa remaja merupakan suatu periode transisi antara masa kanak-kanak dan masa dewasa, merupakan waktu kematangan fisik, kognitif, sosial dan emosional. Pada remaja wanita,  masa  pubertas  seringkali  ditandai  dengan menarche . Menarche adalah  haid  yang  pertama terjadi,  yang  merupakan  ciri  khas  kedewasaan  seorang  wanita  yang  sehat  dan  tidak  hamil. Menarche biasanya  terjadi  pada  usia  11-13  tahun.  Ada  banyak  faktor  yang  mempengaruhi  usia menarche , salah satunya adalah status gizi. Tujuan penelitian untuk mengetahui hubunganstatus gizi dengan  usia menarche pada  remaja  putri  di  SMP  Negeri  6  Tidore  Kepulauan.  Metode  penelitian observasional analitik dengan menggunakan desain cross sectional . Penelitian ini dilakukan di SMP Negeri 6 Tidore Kepulauan pada 30 November – 8 Desember 2015.  Populasi berjumlah 97 siswi. Teknik  pengambilan  sampel,  yaitu total  sampling dengan  jumlah  sampel  sebanyak  97  siswi. Instrumen penelitian menggunakan kuesioner, timbangan badan dan alat ukur tinggi badan. Analisis data  dilakukan  dengan  menggunakan  uji chi-square ,  pada  tingkat  kemaknaan  95%  (α  ≤  0,05) menunjukkan nilai ρ=0,000, nilai ini lebih kecil dari α=0,05. Kesimpulan : ada hubungan status gizi dengan  usia menarche pada remaja  putri  di  SMP Negeri 6  Tidore  Kepulauan. Saran  untuk  remaja putri agar menjaga status gizi normal untuk mencapai usia menarche yang normal. Kata Kunci:Status Gizi, Usia Menarche , Remaja Putri

## PENDAHULUAN
Masa remaja merupakan suatu periode transisi antara  masa  kanak-kanak  dan  masa  dewasa, merupakan  waktu  kematangan  fisik,  kognitif, sosial  dan  emosional  yang  cepat  pada  anak laki-laki  untuk  mempersiapkan  diri  menjadi
laki-laki  dewasa  dan  pada  anak  perempuan untuk  mempersiapkan  diri  menjadi  wanita dewasa  (Wong,  2008).  Remaja  menurut Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional  (BKKBN)  adalah  penduduk  laki- laki atau perempuan yang berusia 10-19 tahun
dan  belum  menikah.Sementara  menurut World  Health  Organisation  (WHO),  remaja adalah  laki-laki  atau  perempuan  yang  berusia 10-19  tahun  (Pitoyo,  Lestariningsih  & Kiswanto, 2013).
Pada remaja  wanita,  masa pubertas  seringkali ditandai  dengan menarche atau  menstruasi untuk  yang  pertama  kali.Hal  ini  menandakan bahwa  aktivitas  hormonal  dan  organ-organ reproduksi  di  dalam  tubuhnya  sudah  matang (Irianto,  2014). Menarche biasanya  rata-rata terjadi  pada  usia  11-13  tahun.  Dalam dasawarsa  terakhir  ini  usia  menarche  telah bergeser ke usia yang lebih muda (Wiknjosastro, 2008).
Usia untuk mencapai fase terjadinya menarche dipengaruhi  oleh  banyak  faktor, antara  lain  faktor  suku,  genetik,  gizi,  sosial, ekonomi  dan  lain-lain  (Sukarni  &  Wahyu, 2013).Di Amerika Utara, rentang usia  normal terjadinya menarche pada  remaja  putri biasanya  adalah  10,5-15  tahun  dengan  usia rata-rata  yaitu  12  tahun  9,5  bulan  (Wong, 2008).  Di  Asia  seperti  Hongkong  dan  Jepang usia  rata-rata menarche remaja  putri  adalah 12,38  dan  12,2  tahun  (Karapanou  & Papadimitriou,  2010).  Sementara  menurut hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS), di  Indonesia  usia  rata-rata menarche remaja putri  adalah  13  tahun  dengan  kejadian  lebih awal  pada  usia  kurang  dari  9  tahun  dan  lebih lambat  sampai  20  tahun.  Untuk  provinsi Maluku Utara, usia rata-rata menarche remaja putri  adalah  13-14  tahun  (RISKESDAS, 2010).
Status gizi remaja wanita sangat mempengaruhi  terjadinya menarche baik  dari faktor  usia  terjadinya menarche ,  adanya keluhan-keluhan  selama menarche maupun lamanya  hari menarche (Irianto,  2014).
Ketidakseimbangan  antara  asupan  kebutuhan atau  kecukupan  akan  menimbulkan  masalah gizi,  baik  itu  berupa  masalah  gizi  lebih maupun gizi kurang (Irianto, 2014). Hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS), prevalensi kurus pada remaja
usia  13-15  tahun  sebesar  11%  terdiri  dari 3,3%  sangat  kurus  dan  7,8%  kurus  dan prevalensi  gemuk  sebanyak  10,8%  yang terdiri  dari  8,3%  gemuk  dan  2,5%  sangat gemuk  (obesitas).  Untuk  provinsi  Maluku Utara, prevalensi  kekurusan pada remaja  usia
13-15  tahun  adalah  11,4%  terdiri  dari  2,4% sangat  kurus  dan  9%  kurus  dan  prevalensi kegemukan  sebesar  7,2%,  terdiri  dari  6,2% gemuk dan 1% obesitas (RISKESDAS, 2013). Jika dibandingkan dengan hasil Riset Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  tahun  2010 untuk  provinsi  Maluku  Utara,  prevalensi kekurusan  pada  remaja  usia  13-15  tahun adalah  7,9%  terdiri  dari  1,6  sangat  kurus dan 6,3%  kurus  dan  prevalensi  kegemukan sebesar  1,1%  gemuk  (RISKESDAS,  2010). Dapat  dilihat  bahwa  terjadi  peningkatan prevalensi  kekurusan  dan  kegemukan  pada remaja  usia  13-15  tahun  di  provinsi  Maluku Utara.
Data  yang  diperoleh  dari  SMP  Negeri  6 Tidore  Kepulauan,  jumlah  seluruh  siswi  yang telah  mengalami menarche adalah  97  siswi. Hasil  survei  data  awal  pada  15  orang  siswi yang telah mengalami menarche didapatkan 2 siswi  mengalami menarche pada  usia  11 tahun dengan  status  gizi  kurus dan  normal,  5 siswi  mengalami menarche pada  usia  12 tahun,  dengan  status  gizi  kurus  pada  2  siswi dan  status  gizi  normal  pada  3  siswi,  6  siswi mengalami menarche pada  usia  13  tahun, dengan  status  gizi  kurus  pada  3  siswi  dan status  gizi  normal  pada  3  siswi  dan  2  siswi mengalami menarche pada  usia  14  tahun dengan status gizi  kurus. Dari data awal  yang diperoleh  dapat  dilihat  bahwa  siswi  yang mempunyai  status  gizi  kurus  lebih  banyak dari  pada  siswi  yang  mempunyai  status  gizi normal  dengan  usia menarche yang  bervariasi antara 11-14 tahun.
Sehubungan dengan latar belakang masalah  di  atas,  maka  peneliti  tertarik  untuk melakukan  penelitian  mengenai  hubungan status  gizi  dengan  usia menarche pada  remaja putri di SMP Negeri 6 Tidore Kepulauan.
Adapun  tujuan  dari  karya  tulis  ini  adalah diketahuinya  hubungan  status  gizi  dengan usia menarche pada  remaja  putri  di  SMP Negeri 6 Tidore Kepulauan.

## METODE PENELITIAN
Jenis
penelitian adalah penelitian observasional  analitik  dengan  menggunakan desain cross sectional . Penelitian dilakukan di SMP  Negeri  6  Tidore  Kepulauan.Waktu penelitian  dilaksanakan  pada  30  November  - 8  Desember  2015.Populasi  dalam  penelitian
berjumlah  97  siswi  yang  telah  mengalami menarche .Teknik  pengambilan  sampel  pada penelitian  dilakukan  secara total  sampling , yaitu  mengambil  semua  sampel  dari  populasi yang  ada,  yaitu  97  siswi  dengan  kriteria inklusi,  yaitu  siswi  SMP  Negeri  6  Tidore Kepulauan  yang  bersedia  menjadi  responden dan kriteria  eksklusi,  yaitu  siswi  SMP  Negeri 6  Tidore  Kepulauan  yang  tidak  hadir  saat penelitian.Instrumen
pada
penelitian menggunakan  kuesioner,  timbangan  badan dan alat ukur tinggi badan.
Prosedur  pengumpulan  data  penelitian dilakukan dengan cara :Peneliti meminta surat permohonan  izin  penelitian  kepada  Program Studi  Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas  Sam  Ratulangi  Manado.  Peneliti memasukkan surat permohonan izin penelitian    kepada  Badan  Pemberdayaan Masyarakat  dan  PEMDES  KESBANGPOL dan  LINMAS  Kota  Tidore  Kepulauan. Setelah  mendapat  surat  izin  penelitian, peneliti  memasukkan  surat  tersebut  kepada Kepala  Sekolah  SMP  Negeri  6  Tidore Kepulauan.Peneliti,  asisten  peneliti  I  dan asisten  peneliti  II  memperkenalkan  diri, menjelaskan maksud kedatangan dan membagikan informed consent , lembar persetujuan menjadi responden dan kuesioner. Setelah  semua  responden  selesai  mengisi kuesioner,  peneliti    memanggil  responden satu  per  satu  untuk  melakukan  pengukuran tinggi  dan  berat  badan.Setelah  prosedur selesai  dan  data  terkumpul,  peneliti  akan melakukan  pemeriksaan  kelengkapan  data yang  diperoleh  dari  responden.Data  yang sudah  terkumpul  diolah  dengan  sistem komputer  pada  program  SPSS  ( Statistical Product  and  Service  Solution )  dengan tahapan-tahapan, yaitu editing,coding, processing dan cleaning.
Analisis  data  dalam  penelitian  ini,  yaitu analisis  univariat  yang  bertujuan  untuk menjelaskan  atau  mendeskripsikan  setiap variabel  penelitian.  Variabel  yang  akan dianalisis  dengan  analisis  univariat  adalah status  gizi  dan  usia menarche. Analisis bivariat  adalah  analisis  yang  dilakukan terhadap dua variabel yang diduga berhubungan  atau  berkolerasi.  Dilakukan  uji chi-square dengan tingkat kemaknaan 95% (α
=  0,05).Dalam  melakukan  penelitian,  peneliti
memperhatikan masalah-masalah etika penelitian  yang  meliputi: informed  consent, anonimity dan confidentiality.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Analisis Univariat
Tabel  1.Distribusi  responden  menurut  usia remaja  putri  di  SMP  Negeri  6  Tidore Kepulauan Usia (Tahun) n % 11 12 13 14 15 13 21 24 31 8 13,4 21,6 24,7 32,0 8,2 Jumlah 97 100 Sumber: Data Primer 2015
Berdasarkan hasil penelitian, usia remaja putri di  SMP  Negeri  6  Tidore  Kepulauan  berada pada  rentang  usia  11-15  tahun.  Rentang  usia ini berada pada kategori remaja sesuai dengan batasan usia remaja menurut Badan Koordinasi  Keluarga  Berencana  Nasional (BKKBN)  dan  World  Health  Organisation (WHO), yaitu 10-19 tahun (Pitoyo,
Lestariningsih  &  Kiswanto,  2013).  Pada  usia ini  remaja  akan  mengalami  masa  pubertas. Pubertas  pada  remaja  perempuan  ditandai dengan menarche, yaitu mendapatkan mensturasi (haid) pertama (Wong, 2008).
Tabel  2.Distribusi  responden  menurut  status gizi  remaja  putri  di  SMP  Negeri  6  Tidore Kepulauan Status Gizi n % Kurus Normal Gemuk 27 47 23 27,8 48,5 23,7 Jumlah 97 100 Sumber: Data Primer 2015 Hasil penelitian mengenai status gizi menunjukkan bahwa responden dengan status gizi  normal  sebanyak  47  responden  (48,5%), status  gizi  kurus  sebanyak  27  responden (27,8%)  dan  status  gizi  gemuk  sebanyak  23 responden  (23,7%).  Dapat  dilihat  bahwa status  gizi  responden  yang  paling  banyak adalah  status  gizi  normal  sebanyak  47 responden (48,5%).
Menurut Irianto (2014), faktor-faktor yang mempengaruhi  status  gizi,  yaitu  tingkat pendidikan,  pengetahuan  dan  keterampilan keluarga. Makin tinggi pendidikan, pengetahuan dan keterampilan keluarga maka makin baik  tingkat ketahanan pangan keluarga.Ketahanan  pangan  keluarga  juga terkait  dengan  ketersediaan  pangan,  harga pangan  dan  daya  beli  keluarga,  serta pengetahuan  tentang  gizi  dan  kesehatan. Asumsi peneliti, banyaknya responden dengan  status  gizi  normal  disebabkan  karena semakin baiknya tingkat pendidikan, pengetahuan  dan  keterampilan  masyarakat Tidore  Kepulauan    sehingga  masyarakat mampu  memenuhi  kebutuhan  pangan  dan menyediakan makanan yang bergizi.
Makanan  bergizi  tentu  akan  mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan remaja. Masalah gizi remaja serupa atau merupakan  kelanjutan  dari  masalah  gizi  pada usia  anak,  yaitu  anemia  defisiensi  besi  serta kelebihan  dan  kekurangan  berat  badan. Remaja cepat sekali  terpengaruh  oleh lingkungan.Kegemaran  yang  tidak  lazim, seperti  pilihan  untuk  menjadi  vegetarian  atau food  fadism merupakan  sebagian  contoh keterpengaruhan  ini.  Kecemasan  akan  bentuk tubuh  membuat  remaja  tidak  makan,  tidak jarang  berujung  pada  anoreksia  nervosa (Arisman,  2010).  Asumsi  peneliti,  untuk responden  dengan  status  gizi  kurus  dapat disebabkan  karena  perilaku  diet  remaja  yang berlebihan.  Remaja  merasa  cemas  pada bentuk tubuhnya sehingga tidak makan karena takut  akan  menjadi  gemuk.  Selain  itu,  dapat juga  disebabkan  karena  masih  ada  kelompok masyarakat dengan tingkat pendidikan, pengetahuan dan keterampilan kurang sehingga  tidak  dapat  memenuhi  kebutuhan pangan  yang  kemudian  berdampak  pada status gizi remaja.
Menurut  hasil  penelitian  Sari  (2012) mengenai  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  status  gizi  remaja  usia  12-15  tahun di Indonesia  tahun  2007  didapatkan  bahwa terdapat  hubungan  bermakna  antara  jenis kelamin,  pendidikan, asupan protein, perilaku merokok,  aktivitas  olahraga  dan  status  gizi orang  tua  (ayah  dan  ibu)  dengan  status  gizi remaja  usia  12-15  tahun.  Pada  anak  remaja kudapan  berkontribusi  30%  atau  lebih  dari
total  asupan  kalori  remaja  setiap  hari.  Tetapi kudapan ini sering mengandung tinggi  lemak, gula  dan  natrium  dan  dapat  meningkatkan risiko  kegemukan  dan  karies  gigi  (Irianto, 2014).Asumsi  peneliti,  adanya  siswi  dengan status gizi gemuk disebabkan karena kebiasaan  makan  yang  berlebih  seperti banyak  mengkonsumsi  kudapan  yang  dijual di  lingkungan  sekolah,  aktivitas  fisik  yang kurang  atau  pengaruh  status  gizi  orang  tua (ayah dan ibu).
Remaja  termasuk  kelompok  yang  rentan gizi.Ada tiga alasan mengapa remaja dikategorikan rentan.Pertama, percepatan pertumbuhan dan perkembangan tubuh memerlukan  energi  dan  zat  gizi  yang  lebih banyak.  Kedua,  perubahan  gaya  hidup  dan kebiasaan  pangan  menuntut  penyesuaian masukan  energi  dan  zat  gizi.  Ketiga, kehamilan,  keikutsertaan  dalam  olahraga, kecanduan  alkohol  dan  obat,  meningkatnya kebutuhan energi  dan zat gizi,  di  samping  itu tidak  sedikit  remaja  yang  makan  secara berlebihan  dan  akhirnya  mengalami  obesitas (Arisman, 2010).
Pertumbuhan  normal  tubuh  memerlukan nutrisi  yang  memadai,  kecukupan  energi, protein,  lemak  dan  suplai  semua  nutrien esensial  yang  menjadi  basis  pertumbuhan. Ketidakseimbangan  antara  asupan  kebutuhan atau  kecukupan  akan  menimbulkan  masalah gizi,  baik  itu  berupa  masalah  gizi  lebih maupun gizi kurang (Irianto, 2014).
Tabel  3.  Distribusi  responden  menurut usia menarche remaja  putri  di  SMP  Negeri  6
Tidore Kepulauan Usia Menarche n % Cepat/Dini Normal Lambat 22 50 25 22,7 51,5 25,8 Jumlah 97 100 Sumber: Data Primer 2015
Hasil  penelitian  mengenai  usia menarche menunjukkan  bahwa  responden  dengan  usia menarche cepat/dini  yaitu  22  responden (22,7%),  usia menarche normal  yaitu  50 responden (51,5%) dan usia menarche lambat yaitu  25  responden  (25,8%).  Dapat  dilihat bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki
usia menarche normal,  yaitu  sebanyak  50 responden  (51,5%). Menarche biasanya  rata- rata  terjadi  pada  usia  11-13  tahun.  Dalam dasawarsa  terakhir  ini  usia menarche telah bergeser ke usia yang lebih muda (Wiknjosastro, 2008).
Usia  saat  seorang  anak  perempuan  mulai mendapat  menstruasi  sangat  bervariasi.  Ada yang  berusia  12  tahun  saat  ia  mendapat menstruasi pertama kali, tapi ada  juga  yang 8 tahun  sudah  memulai  siklusnya.  Bila  usia  16 tahun  baru  mendapat  menstruasi  pun  dapat terjadi.  Usia  untuk  mencapai  fase  terjadinya menarche dipengaruhi  oleh  banyak  faktor, antara  lain  faktor  suku,  genetik,  gizi,  sosial, ekonomi  dan  lain  lain.  Di  Inggris  usia  rata- rata  untuk  mencapai menarche adalah  13,1 tahun, sedangkan suku Bundi di Papua Nugini menarche dicapai pada usia 18,8 tahun. Anak wanita  yang  menderita  kelainan  tertentu selama dalam kandungan mendapatkan menarche pada usia lebih muda dari usia rata- rata.  Sebaliknya  anak  wanita  yang  menderita cacat  mental dan  mongolisme  akan  mendapat menarche pada  usia  yang  lebih  lambat.
Terjadinya penurunan usia
dalam mendapatkan menarche sebagian besar
dipengaruhi  oleh  adanya  perbaikan  gizi (Sukarni & Wahyu, 2013). Penelitian yang dilakukan oleh Karapanou & Papadimitriou (2010) mengenai
Determinants  of  Menarche didapatkan  hasil bahwa selain  karena faktor status gizi, faktor- faktor  lain  yang  juga  mempengaruhi  usia menarche , yaitu aktivitas olahraga, perbedaan geografis,  genetik,  status  sosial  ekonomi  dan lingkungan.
Asumsi  peneliti,  banyaknya  responden dengan  usia menarche normal  disebabkan karena  banyak  responden  mempunyai  status gizi  yang  juga  normal.  Sedangkan  untuk responden  dengan  usia menarche cepat/dini, asumsi  peneliti  hal  itu  disebabkan  karena faktor  status  gizi  responden.  Responden dengan  status  gizi  gemuk  menyebabkan  usia menarche nya  menjadi  cepat/dini  seperti menurut  Batubara  (2010),  meningkatnya indeks  massa  tubuh  seperti  pada  anak overweight  yang  mengalami menarche lebih cepat  karena  estrogen  yang  disimpan  pada jaringan  lemak  menyebabkan  peningkatan bioaktifitasnya.  Selain  itu,  usia menarche
cepat/dini  dapat  juga  disebabkan  karena faktor  lain  seperti  genetik  dan  lingkungan berupa rangsangan-rangsangan yang kuat dari luar,  misalnya  film  seks,  buku  atau  majalah tentang seks.
Untuk  responden  dengan    usia menarche lambat, asumsi peneliti hal itu juga disebabkan karena faktor status gizi responden.  Responden  dengan  status  gizi kurus menyebabkan usia menarche nya menjadi  lambat.  Selain  itu,  usia menarche lambat  dapat  juga  disebabkan  karena  faktor lain  seperti  genetik  dan  aktivitas  olahraga yang  berlebihan.  Menurut  Karapanou  & Papadimitriou  (2010),  hal  ini  berhubungan dengan  penundaan  sekresi  dari  hormon- hormon  spesifik  yang  ada  dalam  tubuh terhadap  kematangan  seksualitas  pada  remaja putri.
Di Indonesia yang merupakan daerah tropis, menarche terjadi  antara  umur  12-16 tahun,  sedangkan  di  daerah  yang  empat musim  haid  pertama  ini  lebih  lambat,  bisa mencapai 17-20 tahun (Manuaba, 2010).Iklim yang  terdapat  di  wilayah  Kota  Tidore Kepulauan seperti umumnya daerah kepulauan  beriklim  tropis.  Menurut  Reeder, Martin & Griffin, (2011), maturitas cenderung terjadi  lebih  awal  di  daerah  beriklim  hangat dan  terjadi  lebih  lambat  di  daerah  beriklim dingin.

## Analisis Bivariat
Tabel  4.  Hubungan  status  gizi  dengan usia menarche remaja  putri  di  SMP  Negeri  6 Tidore Kepulauan

## Sumber: Data Primer 2015
Hasil  tabel  silang  antara  status  gizi  dengan usia menarche dapat  dilihat  bahwa  14 responden  (14,4%)  dengan  status  gizi  kurus
Status Gizi Usia Menarche ρ Cepat/ Dini Normal Lambat Total n (%) n (%) n (%) n (%) 0,000 Kurus 4 (4,1) 9 (9,3) 14 (14,4) 27 (27,8) Normal 5 (5,2) 36 (37,1) 6 (6,2) 47 (48,5) Gemuk 13 (13,4) 5 (5,2) 5 (5,2) 23 (23,7) Total 22 (22,7) 50 (51,5) 25 (25,8) 97
memiliki  usia menarche yang  lambat  dan  13 responden  (13,4%)  dengan  status  gizi  gemuk memiliki  usia menarche yang  cepat/dini.  Hal ini sesuai dengan pendapat Nugroho & Utama (2014)  bahwa  anak  perempuan  yang  agak gemuk  cenderung  mengalami  siklusnya  yang pertama lebih awal, sedangkan anak perempuan    yang  kurus  dan  kekurangan  gizi cenderung mengalami siklusnya yang pertama lebih lambat.
Status  gizi  remaja    wanita  sangat mempengaruhi  terjadinya menarche baik  dari faktor  usia  terjadinya menarche ,  adanya keluhan-keluhan  selama menarche maupun lamanya hari menarche . Nutrisi
mempengaruhi  kematangan  seksual  pada gadis  yang  mendapat  menstruasi  pertama lebih  dini,  mereka  cenderung  lebih  berat  dan lebih  tinggi  pada  saat  menstruasi  pertama dibandingkan  dengan  mereka  yang  belum menstruasi  pada  usia  yang  sama.  Sebaliknya pada  gadis  yang  menstruasinya  terlambat, beratnya  lebih  ringan  dari  pada  yang  sudah menstruasi  pada  usia  yang  sama  walaupun Tinggi  Badan  (TB)  mereka  sama  (Irianto, 2014).
Menurut  Susanti  &  Sunarto  (2012), terjadinya menarche dilihat  dari  sistem  kerja hormon dalam tubuh, yaitu dengan mengonsumsi  makanan  tinggi  lemak  akan berakibat menumpuknya lemak dalam jaringan  adiposa  yang  berkorelasi  positif dengan  peningkatan  kadar  leptin.  Leptin  ini akan  memicu  pengeluaran  hormon  GnRH ( Gonadotropin  Releazing  Hormone )  yang selanjutnya  mempengaruhi  pengeluaran  FSH ( Follicle  Stimulating  Hormone )  dan  LH ( Luteinizing  Hormone )  dalam  merangsang pematangan  folikel  dalam  pembentukan estrogen. Menurut Gunawan (2012) peningkatan  asupan  kalori  dihubungkan dengan  meningkatnya  berat  badan,  tinggi badan,  maupun  massa  lemak  tubuh.  Pada anak  perempuan,  hal  ini  akan  mempercepat usia menarche (menstruasi  pertama  kali). Menarche makin dini, berarti makin dini pula usia  tubuh  terpapar  dengan  hormon  yang mengatur  siklus  menstruasi  (estrogen).  Pada beberapa penelitian, dikatakan bahwa kadarestrogen  yang  tinggi  berkaitan  dengan meningkatnya  risiko  kanker  payudara  di kemudian hari.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Leenstra (2005)  di  Kenya  Barat  menunjukkan  remaja yang malnutrisi rata-rata mengalami menarche terlambat  dibandingkan  remaja dengan  status  gizi  yang  normal.  Sedangkan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Setyowati (2007)  tentang  hubungan  Indeks  Massa Tubuh ≥ 20 dengan usia menarche pada siswi sekolah  dasar  di  seluruh  Kecamatan  Patrang Kabupaten  Jember  mgenunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  Indeks  Massa  Tubuh (IMT)  ≥  20  dengan  usia menarche yaitu semakin  tinggi  nilai  IMT  maka  semakin rendah  usia menarche begitu  juga  sebaliknya semakin  rendah  nilai  IMT  maka  semakin tinggi usia menarche nya.
Dari hasil penelitian dapat dilihat bahwa 9 responden  (9,3%)  dengan  status  gizi  kurus dan  5  responden  (5,2%)  dengan  status  gizi gemuk  sama-sama  memiliki  usia menarche yang normal serta 6 responden (6,2%) dengan status  gizi  normal  dan  5  responden  (5,2%) dengan status gizi gemuk sama-sama memiliki  usia menarche yang  lambat. Ketidaksesuaian ini dikarenakan
usia menarche tidak  hanya  dipengaruhi  oleh faktor  status  gizi.  Asumsi  peneliti,  responden dengan  status  gizi  kurus  dan  gemuk  namun memiliki usia menarche normal dan responden dengan  status  gizi  normal  dan  gemuk  namun memiliki  usia menarche lambat,  diakibatkan karena ada faktor-faktor lain yang mempengaruhi seperti faktor genetik. Menurut  Irianto  (2014)  sangat  erat  hubungan antara usia menarche ibu dengan putrinya dan lebih  erat  lagi  antar  usia menarche wanita bersaudara.  Hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh Kisswardhani (2014) mengenai
Hubungan  Antara  Status  Gizi,  Tingkat Paparan  Media  Massa  dan  Faktor  Keturunan dengan  Usia Menarche pada  Siswi  Di  SMP Negeri 1 Subah Kabupaten Batang didapatkan hasil  bahwa  ada  hubungan  antara  faktor genetik dengan usia menarche .
Dari hasil penelitian dapat dilihat bahwa 4 responden  (4,1%)  dengan  status  gizi  kurus dan  5  responden  (5,2%)  dengan  status  gizi normal  sama-sama  memiliki  usia menarche yang  cepat/dini.  Asumsi  peneliti,  hal  ini dikarenakan  pengaruh  faktor-faktor lain seperti  genetik  dan  lingkungan  berupa rangsangan-rangsangan  yang  kuat  dari  luar,
misalnya film seks, buku atau majalah tentang seks  atau  pengamatan  secara  langsung terhadap perbuatan seksual.
Menurut Sukarni  & Wahyu (2013), faktor penyebab  menstruasi  dini  juga  datang  dari rangsangan  audio  visual,  baik  berasal  dari percakapan    maupun  tontonan  dari  film-film atau  internet  berlabel  dewasa,  vulgar  atau mengumbar  sensualitas.  Rangsangan  dari telinga dan mata tersebut kemudian merangsang  sistem  reproduksi  dan  genital untuk lebih cepat matang. Bahkan, rangsangan  audio visual ini merupakan faktor penyebab  utama  menstruasi  dini.  Hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Indriyastuti (2015) mengenai Hubungan Riwayat Menonton  Audio  Visual dengan Usia
Menarche pada  Siswi  di  SLTP  Kecamatan Kebumen  Kabupaten  Kebumen  didapatkan hasil  bahwa  ada  hubungan  bermakna  antara riwayat  menonton  audio  visual  dengan  usia menarche .
Dari  hasil  penelitian  dapat  dilihat  bahwa 36  responden  (37,1%)  dengan  status  gizi normal  memiliki  usia menarche yang  juga normal.  Kebutuhan  energi  dan  nutrisi  remaja dipengaruhi  oleh  usia  reproduksi,  tingkat aktivitas  dan  status  nutrisi.  Nutrisi  yang dibutuhkan sedikit lebih tinggi untuk memenuhi  kebutuhan  pertumbuhan  remaja tersebut.Gizi atau  makanan  tidak saja diperlukan  bagi  pertumbuhan,  perkembangan fisik  dan  mental  serta  kesehatan,  tetapi diperlukan juga untuk fertilitas (Irianto, 2014). Status  gizi  yang  normal  akan  mempengaruhi tercapainya  usia menarche yang  juga  normal, hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Fidrin (2014) mengenai faktor yang  berhubungan  dengan  usia menarche pada  siswi  SMP  Negeri  3  Sumbul,  dimana didapatkan  hasil  bahwa  terdapat  hubungan yang  bermakna  antara  status gizi  dengan usia menarche .
Berdasarkan  hasil  analisis  menggunakan uji  chi-square  pada  tingkat  kemaknaan  95% diperoleh  nilai  ρ=0,000  atau  probabilitas  di bawah  0,05.  Dengan  demikian  H1  diterima, yaitu  ada  hubungan  antara  status  gizi  dengan usia menarche pada  remaja  putri  di  SMP Negeri 6 Tidore Kepulauan.
Hasil  penelitian  ini  sejalan    dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Laadjim
(2013) mengenai hubungan status gizi dengan usia menarche pada  remaja  putri  di  SMPN  8 Kota  Gorontalo,  dimana  didapatkan  adanya hubungan  antara  status  gizi  dengan  usia menarche pada  remaja  putri.  Hasil  penelitian ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Sylvia  (2012)  mengenai hubungan  status  gizi  dengan  usia menarche pada  remaja  putri  di  SMP  Negeri  22  Bandar Lampung, dimana didapatkan adanya hubungan  bermakna  yang  signifikan  antara status  gizi  dengan  usia menarche .  Namun, hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ayuningtyas (2013) mengenai hubungan status gizi dengan usia menarche pada  siswi  SMP  Negeri  1 Jember,  dimana  didapatkan  hasil  tidak  ada hubungan  antara  status  gizi  dengan  usia menarche pada  siswi  SMP  Negeri  1  Jember. Asumsi peneliti, hasil berbeda yang didapatkan  karena  pada  tempat  penelitian yang  dilakukan  oleh  Ayuningtyas  (2013) usia menarche responden  lebih  cenderung dipengaruhi oleh faktor-faktor lain.

## SIMPULAN
Sebagian besar remaja putri di SMP Negeri 6 Tidore  Kepulauan  memiliki  status  gizi  dan usia menarche yangnormal.Ada hubungan yang  bermakna  antara  status  gizi  dengan usia menarche pada  remaja  putri  di  SMP Negeri 6 Tidore Kepulauan.

## DAFTAR PUSTAKA
Arisman. 2010. Gizi Dalam Daur Kehidupan : Buku  Ajar  Ilmu  Gizi  Edisi  2.  Jakarta  : EGC.
Ayuningtyas,  R.  2013.  Hubungan  Status  Gizi dengan  Usia Menarche pada  Siswi  SMP Negeri  1  Jember.  Universitas  Jember. http://repository.unej.ac.id  (Diakses  pada tanggal 02 Januari 2016).
Batubara,  J.  2010. Adolescent  Development (Perkembangan Remaja). Universitas Indonesia. http://saripediatri.idai.or.id
(Diakses pada 5 November 2015).
Budiman,  M.  2012. Health  First :  Tumbuh Kembang  pada  Anak  Vol.18.  Jakarta  : Rumah Sakit Pondok Indah Group. http :
http://rspondokindah.co.id  (Diakses  pada tanggal 2 Januari 2016).
Efendi,  F.  2009.  Keperawatan  Kesehatan Komunitas  :  Teori  Dan  Praktik  Dalam Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika.
Fidrin.  2014.  Faktor  yang  Berhubungan dengan  Usia Menarche pada  Siswi  SMP Negeri  3  Sumbul.  Universitas  Sumatera Utara. http://jurnal.usu.ac.id (Diakses pada tanggal 15 Desember 2015).
Gunawan,  I.  2012. Health  First :  Peduli Kesehatan  Payudara  Anda  Vol.  19. Jakarta  :  Rumah  Sakit  Pondok  Indah Group.  http  :  http://rspondokindah.co.id (Diakses pada tanggal 2 Januari 2016).
Hasdianah, H.R., Siyoto, S. & Peristyowati, Y. 2014.  Gizi,  Pemanfaatan  Gizi,  Diet  dan Obesitas. Yogyakarta : Nuha Medika.
Indriyastuti,  H.I.  2015.  Hubungan  Riwayat
Menonton  Audio  Visual  dengan  Usia Menarche pada Siswi di SLTP Kecamatan Kebumen Kabupaten Kebumen.  Universitas  Gadjah  Mada http://download.portalgaruda.org (Diakses pada tanggal 02 Januari 2016). Irianto,  K.  2014.  Gizi  Seimbang  Dalam Kesehatan Reproduksi. Bandung : Alfabeta. Janiwarty,  B.  &  Pieter,  H.Z.    2013. Pendidikan  Psikologi  Untuk  Bidan  – Suatu Teori Dan Terapannya. Yogyakarta : Rapha Publishing. Karapanou,  O.  &  Anatasios,  P.  2010. Determinants of Menarche. Reproductive Biology and Endocrinology . http://www.rbej.com (Diakses pada tanggal 25 Oktober 2015).
Kisswardhani,  A.D.  2014.  Hubungan  Antara Status  Gizi,  Tingkat  Paparan  Media Massa dan Faktor Keturunan dengan Usia
Menarche pada  Siswi  di  SMP  Negeri  1 Subah  Kabupaten  Batang.  Universitas
Muhammadiyah
Surakarta.
http://eprints.ums.ac.id  (Diakses  pada tanggal 03 Januari 2016).
Laadjim,  S.A.  2013.  Hubungan  Status  Gizi Dengan  Usia Menarche Pada  Remaja Putri  Di  SMPN  8  Kota  Gorontalo. Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan dan Keolahragaan Universitas Negeri Gorontalo. http://eprints.ung.ac.id (Diakses pada tanggal 05 Oktober 2015).
Leenstra,  T.,  dkk.  2005. Prevalence  and Severity  of  Malnutrition  and  Age  at Menarche  :  Cross-Sectional  Studies  in Adolescent School Girls in WesternKenya. http://www.nature.com  (Diakses  pada  26 Oktober 2015).
Manuaba,  I.,  dkk.  2010.  Buku  Ajar  Penuntun Kuliah  Ginekologi.  Jakarta  :  Trans  Info Media.
Notoatmodjo, S . 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Nugroho,  T.  &  Utama,  B.I.  2014.  Masalah Kesehatan Reproduksi Wanita. Yogyakarta : Nuha Medika. Pitoyo, A.J., Lestariningsih, S.P. & Kiswanto, E. 2013. Ayo Menjadi Remaja Berkarakter  :  Religius,  Sehat,  Cerdas, Produktif.  Jakarta  :  Direktorat  Kerjasama Pendidikan Kependudukan Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional.
http://www.bkkbn.go.id  (Diakses  pada tanggal 23 Oktober  2015).
PSIK FK UNSRAT. 2013. Panduan Penulisan Tugas Akhir Proposal dan Skripsi.
Rahmat,  D.  &  Karyawati,  Y.  2013.  Psikologi untuk Bidan. Padang : Akademia.
Reeder,  S.J.,  Martin,  L.L.  &  Griffin,  D.K. 2011. Keperawatan Maternitas : Kesehatan  Wanita,  Bayi  &  Keluarga Edisi 18 Vol.1. Jakarta : EGC. RISKESDAS.  2010.  Perkembangan  Status Kesehatan Masyarakat Indonesia. Jakarta : Badan Penelitian dan
Pengembangan  Kesehatan  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. http://www.riskesdas.litbang.depkes.go.id (Diakses pada tanggal 5 November 2015). RISKESDAS.  2013.    Riset  Kesehatan  Dasar. Jakarta : Badan Penelitian dan Pengembangan  Kesehatan  Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. http://www.depkes.go.id  (Diakses  pada tanggal 27 Oktober 2015). Sari, R.I. 2012. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Status Gizi Remaja Usia  12-15  Tahun  Di  Indonesia  Tahun 2007. Universitas Indonesia. http://lib.ui.ac.id  (Diakses  pada  tanggal 02 Januari 2016).
Setiadi.  2013.  Konsep  dan  Praktik  Penulisan Riset  Keperawatan.  Yogyakarta  :  Graha Ilmu.
Setyowati,  F.W.  2007.  Hubungan  Indeks Massa  Tubuh  ≥  20  Dengan  Usia Menarche Pada  Siswi  Sekolah  Dasar  Di
Seluruh  Kecamatan  Patrang  Kabupaten
Jember. Universitas Jember.
http://repository.unej.ac.id  (Diakses  pada
26 Oktober 2015).
Sukarmi,  I.K.  &  Wahyu,  P.  2013.  Buku  Ajar
Keperawatan  Maternitas.  Yogyakarta  :
Nuha Medika.
Supariasa,  I.D.N.,  Bakri,  B. &  Fajar,  I.  2013. Penilaian Status Gizi. Jakarta : EGC.
Susanti, A.V. & Sunarto. 2012. Faktor Risiko Kejadian Menarche Dini  pada  Remaja di
SMPN 30 Semarang. Universitas Diponegoro.
http://ejournal- s1.undip.ac.id  (Diakses  pada  tanggal  03 Januari 2016).
Sylvia.  2012.  Hubungan  Status  Gizi  Dengan Usia Menarche Pada  Remaja  Putri  Di SMP  Negeri  22  Bandar  Lampung.
Fakultas Kedokteran Universitas Lampung.http://juke.kedokteran.unila.ac.i d  (Diakses  pada  tanggal  05  Oktober 2015).
Wiknjosastro,  H.  2008.  Ilmu  Kandungan.
Jakarta  : Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo.
Wong, D.L., dkk. 2008. Buku Ajar
Keperawatan  Pediatrik  Edisi  6  Vol.1.
Jakarta : EGC.
Yusuf,  Y.  2014.  Hubungan  Pengetahuan Menarche dengan Kesiapan Remaja Putri
Menghadapi Menarche di  SMP  Negeri  3 Tidore Kepulauan. Perpustakaan Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran  Universitas  Sam  Ratulangi Manado.