## EFEKTIVITAS PEMBERIAN KOMPRES HANGAT DENGAN SLOW BACK MASSAGE UNTUK MENURUNKAN NYERI SENDI PADA LANSIA DENGAN OSTEOARTRITIS DI PPSLU MANDALIKA MATARAM
Sri Wahyu Ningsih 1* , Apriani Susmita Sari 2
1 Program Profesi Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hamzar, Lombok Timur, Indonesia
2 Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Hamzar, Lombok Timur, Indonesia
Corresponding author: sriwahyuningsih140301@gmail.com
Info Artikel Abstrak Sejarah artikel Diterima : 04.07.2024 Disetujui : 18.07.2024 Dipublikasi : 03.08.2024
Kata Kunci: Lansia, Kompres Hangat,  Slow  back  massage, nyeri osteoatritis
Osteoartritis  merupakan  penyakit  degeneratif  sendi  yang  umum  terjadi pada  lansia,  ditandai  dengan  kerusakan  tulang  rawan  sendi  yang menyebabkan  nyeri,  kekakuan,  dan  penurunan  mobilitas.  Nyeri  akibat osteoartritis seringkali membatasi aktivitas sehari-hari dan menurunkan kualitas hidup. Meskipun obat-obatan analgesik sering digunakan, terapi non-farmakologis  seperti  kompres  hangat  dan slow  back  massage menjadi  alternatif  yang  menarik  karena  memiliki  efek  samping  yang lebih  sedikit.  Studi  kasus  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  efektivitas Kompres Hangat dan Slow Back Massage untuk menurunkan nyeri sendi pada  lansia  dengan osteoartritis di  Desa  PPSLU  Mandalika  Mataram. Metode Deskriptif dengan menggunakan metode studi kasus. Hasil: Dari hasil implementasi yang sudah dilakukan peneliti pada Ny. R, Evaluasi akhir didapatkan data bahwa nyeri osteatritis pada klien sudah menurun dan  mereda  apabila  telah  dilakuan  tindakan  kompres  hangat  dan slow back massage selama 3 hari berturut turut. Kesimpulan: Terapi kompres hangat  dan slow  back  massage efektif  dalam  menurunkan  nyeri osteoatritis .
The  Effectiveness Of Giving Warm Compresses With Slow Back Massage To Reduce Joint Pain  In The Elderly With Osteoarthritis In PPLSU Mandalika Mataram

## Abstrak
Tuberculosis  (TB)  is  a  type  of  infectious  disease  caused  by  the Mycobacterium bacteria that attacks various organs, especially the lungs. Cases  of  Osteoarthritis  is  a  common  degenerative  joint  disease  in  the elderly,  characterized  by  damage  to  joint  cartilage  that  causes  pain, stiffness, and decreased mobility. Pain due to osteoarthritis often limits daily activities and reduces quality of life. Although analgesic drugs are often used, non-pharmacological therapies such as warm compresses and slow  back  massage  are  attractive  alternatives  because  they  have  fewer side  effects.  This  case  study  aims  to  determine  "The  effectiveness  of warm compresses and slow back massage to reduce joint pain in elderly people  with  osteoarthritis  in  PPSLU  Mandalika  Village,  Mataram. Method:  Descriptive  using  the  case  study  method. Results:  From  the results of the implementation carried out by researchers on Mrs. R, the final evaluation showed that the client's osteoarthritis pain had decreased and  subsided  if  warm  compresses  and  slow  back  massage  had  been carried  out  for  3  consecutive  days. Conclusion:  It  was  concluded  that warm  compress  therapy  and  slow  back  massage  were  effective  in reducing osteoarthritis pain.
Keyword:  Elderly,  warm  compress,  slow  back  massage,  osteoarthritis pain.

## Pengantar
Menua  adalah  sebuah  proses  penurunan fungsi  tubuh  seiring  waktu  yang  terjadi  pada sebagian besar makhluk hidup, ditandai kelemahan, meningkatnya  kerentanan  terhadap  penyakit  dan perubahan  lingkungan,  hilangnya  mobilitas  dan ketangkasan serta perubahan fisiologis yang terkait usia  ( Zulfatulamalia,  2021) Seiring  dengan  proses menua  tersebut,  tubuh  akan  mengalami  berbagai masalah kesehatan atau yang biasa disebut  sebagai penyakit degenerative ( Rosadi, dkk 2022) Berdasarkan  data  Perserikaan  Bangsa- bangsa  (PBB)  tentang World  Population  Ageing pada tahun 2019 total keseluruhan jumlah lansia 705 juta  atau  9,18%.  Badan  Pusat  Statistik  (BPS) melaporkan,  persentase  penduduk  lanjut  usia (lansia)  di  Indonesia  sebesar  10,48%  pada  2022. Angka  tersebut  turun  0,34%  poin  dibandingkan dengan tahun sebelumnya yang mencapai 10,82%.
Pada Provinsi Nusa Tenggara Barat Menurut jenis kelamin, lansia laki-laki pada 2022 mencapai 47,88  persen  (229.051  jiwa)  dari  dan  lansia perempuan sebesar 52,12 persen (249.334 jiwa) dari total  penduduk  lansia  di  NTB,  pada  Kabupaten Lombok  Timur jumlah lansia dengan kategori  usia > 60 tahun sebanyak 436.859 jiwa (BPS, 2022), data dari  dukcapil  lombok  timur  menyatakan  jumlah penduduk  usia  >  50  tahun  dikecamatan  wanasaba sebvanyak  5524  orang  (Dukcapil  lombk  timur, 2020)
Usia  lanjut  mengalami  penurunan  baik  dari segi  kesehatan atau kemampuan fisik  dan berbagai macam  penyakit  diantaranya  adalah  Masalah muskuloskeletal seperti arthritis dan gangguan pada tulang  menjadi  masalah  yang  sering  terjadi  pada lansia karena mempengaruhi mobilitas dan aktivitas yang  merupakan  hal  vital  bagi  kesehatan  lansia (Wijaya, 2020) Arthritis dan gangguan pada tulang menyebabkan  munculnya  nyeri  sendi.  Nyeri  sendi merupakan  pengalaman  subjektif  yang  dapat mempengaruhi  kualitas  hidup  lansia  termasuk gangguan aktivitas fungsional lansia (Italia, 2022)
Salah  satu  keluhan  yang  di  derita  lansia adalah Osteoarthritis merupakan  suatu  gangguan kesehatan degeneratif dimana terjadi kekakuan dan peradangan  pada  persendian  yang  ditandai  dengan kerusakan rawan sendi sehingga dapat menyebabkan  nyeri  pada  sendi  tangan,  leher, punggung, pinggang, dan yang paling sering adalah pada sendi lutut (Kalim & Wahono, 2019).
Strategi yang digunakan dalam penatalaksanaan nyeri di antaranya adalah menggunakan  pendekatan  manajemen  farmokologi dan non farmakologis, farmakologi seperti penggunaan obat penurun nyeri, dengan mengonsumsi obat-obat analgetik seperti pemberian Obat  Anti  Inflamasi  Nonsteroid  (OAINS)  (Jayadi, 2022)  adapun  cara  non  farmakologi  menurunkan nyeri antara lain, Pemberian kompres hangat.
Pemberian kompres hangat adalah salah satu intervesi keperawatan yang sudah lama diaplikasikan  perawat,  kompres  hangat  merupakan mekanisme penghambat reseptor nyeri pada serabut saraf  besar  dimana  akan  mengakibatkan  terjadinya perubahan  mekanisme  pada  gerbang  kontrol  nyeri yang  akhirnya  dapat  memodifikasi  dan  merubah sensasi  nyeri  yang  datang  sebelum  sampai  ke korteks serebri dan menimbulkan persepsi nyeri dari reseptor  otot  sehingga  nyeri  dapat  berkurang (Sriwiyanti dan Noviyanti 2018).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Hannan pada tahun (202) menunjukan dimana  memberikan perlakuan  terapi  kompres  hangat  pada  lanjut  usia penderita osteoarthritis terlihat  terjadi  penurunan intensitas  skala  nyeri,  ini  dikarenakan  kompres hangat dapat melancarkan sirkulasi darah, menghilangkan  rasa  sakit  atau  nyeri,  dan memberikan ketenangan serta kenyamanan.
Selain  pemberian  terapi  kompres  hangat, salah  satu  metode  yang  dapat  digunakan  untuk menurunkan nyeri pada penderita Osteatritis adalah slow back Massage, Slow back massage merupakan salah satu teknik yang dilakukan menggunakan cara masase  (usapan)  punggung  yang . perlahan serta sentuhan.  Masase  atau  sentuhan  merupakan satu tindakan memberi kenyamanan yang bisa meringankan  ketegangan,  menenangkan  seseorang dan  meningkatkan  peredaran  darah  (Ardiansyah, 2021) Teknik slow back massage ini menyebabkan terjadinya pelepasan - endorfin, sehingga membatasi - jalan stimulus . nyeri (Fatimah, 2020). Penggunaan massage punggung  tidak mempunyai  efek  samping  berarti  mudah  dalam mengaplikasikannya  (Royani,  2021).  Beberapa penelitian juga telah mengidentifikasi  manfaat  dari massage punggung  antara  lain  penurunan  secara bermakna pada intensitas nyeri dan kecemasan serta perubahan positif pada denyut jantung dan tekanan darah  yang  mengindikasikan  relaksasi  pada  pasien lansia.  Di  samping  itu  penggunaan  terapi  non farmakologis  ini  tidak  mempunyai  efek  samping berarti  dan  mudah  dalam  pengaplikasiannya (Trihartini, 2016).
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  yang dilakukan  peneliti  di  PPSLU  Mandalika  Mataram dengan  metode  wawancara  dengan  3  lansia, keselurhan  memiliki  masalah  yang  sama  yaitu sering  mengalami  nyeri  pada  area  lutut  dan pinggang.    Studi  kasus  ini  bertujuan  untuk mengetahui” Efektivitas Kompres Hangat dan Slow Back Massage untuk menurunkan nyeri sendi pada lansia  dengan osteoartritis di  Desa  PPSLU Mandalika  Mataram  melalui  pendekatan  asuhan keperawatan lansia, kasus ini menarik karena klien merupakan  penderita  osteoatrritis  sejak  berusia  50 tahun dan sering merasa nyeri ketika beraktifitas.

## Bahan dan Metode
Metode yang digunakan dengan desain studi kasus  dilakukan  secara  deskriptif,  dimana  dalam studi kasus ini akan menjelaskan tentang kasus yang dialami oleh pasien dengan osteoartritis. Studi kasus dilakukan pada satu orang lansia yang berada pada PPSLU Mandalika Mataram. Penelitian ini mengeksplorasi masalah asuhan keperawatan lansia pada pasien yang mengalami osteoatrtis, pemberian asuhan  keperawtan  lansia  dilakukan  selama  1 minggu dengan intervensi 3 x 24 jam. Penelitian ini bertujuan  untuk  mengetahui  Efektivitas  Pemberian Kompres  Hangat  Dengan Slow  Back  Massage Untuk  Menurunkan  Nyeri  Sendi  Pada  Lansia Dengan Osteoartritis Di  PPSLU  Mandalika Mataram.
Tahapan asuhan keperawatan meliputi lansia meliputi tahap pengakjian, intervensi, implementasi, dan evaluasi, pengumpulan data pada penelitian ini
menggunakan metode wawancara. Proses wawancara dilakukan untuk menggali keluhan yang dirasakan  lansia  dengan  dengan  menggunakan format  pengkajian  friedman.  Penetapan  diagnose keperawatan dan perencanaan keperawatan menggunakan Standar Dianosa Keperawatan (SDKI)  Standar  Luaran  Keperawatan  (SLKI)  dan Standar  Intervensi  Keperawatan  (SIKI).  Tahap selanjutnya  adalah  implementasi  dan  evaluasi. Tahap  implementasi  adalah  tahap  pelaksanaan rencana yang ditetapkan sebelumnya. Setelah masuk bagian implementasi maka menjadi kalimat perintah yang dimana rencana harus ditetapkan kepada klien, setelah  diimplentasikan  dari  tindakan  ke  klien. Tahap  evaluasi  menggunakan  metode  (SOAP) dimanahasil  tindakan  yang  dibawa  ke  klien  bisa memmbawa  perubahan  dan  meningkatkan  drajat kesehatan klien. Tahap terakhir adalah dokumentasi, peneliti  mengumpulkan  semua  perubahan  tingkat kesehatan yang dirasakan oleh lansia.

## Hasil Penelitian

## 1. Pengkajian
Klien  Ny.  R  berusia  75  tahun,  Dengan diagnosis  osteoatritis  sejak  berusia  50  tahun. Sebelum  dilakukan  intervensi  kompres  hangat dan slow back massage klien mengatakan serng mengalami nyeri ketika terlalu lama berjalan dan ketika  merubah  posisi  dari  duduk  menjadi berdiri,  nyeri  dirasakan  seperti  ditusuk  tusuk, nyeri paling sering dirasakan pada area pinggang dan  lutut,  klien  mengatakan  sekala  nyeri  7  dan nyeri  hilang  timbul.  Klien  tampak  meringis, gelisah  ketika  sedang  merasakan  nyeri  dan sering terbangun dimalam hari karena nyeri pada pinggang.

## 2. Diagnosa Keperawatan
Diagnose  keperawatan  yang  muncul  adalah nyeri kronis b.d kondisi musculuskleal kronis Data Subjektif:
Ny. R tampak meringis kesakitan Data Objektif:
P : Nyeri dirasakan Ketika lama berjalan dan Ketika  merubah  posisi  dari  duduk  ke berdiri
Q : Nyeri dirasakan seperti ditusuk tusuk R :  Nyeri  paling  sering  dirasakan  pada pinggang dan lutut
S : Nyeri Skala 7
T : Nyeri Hilamg Timbul

## 3. Intervensi
Label  luaran  yang  digunakan  berdasarkan kasus  dan  diagnose  adalah  nyeri  menurun (L.08066)  (SDKI,  2018).  Setelah  dilakukan intervensi keperawatan selama 3 x 24 jam, maka tingkat nyeri yang dialami klien menurun.
Label intervensi keperawatan yang ditegakan adalah  manajemen  nyeri  (I.08238),  salah  satu intervensi yang dilakukan oleh peneliti berdasarkan  Standar  Intervensi  keperawatan (SIKI)  adalah  memberikan  terapi  kompres hangat dan slow back massage .
4. Implementasi keperawatan
Tindakan yang sudah di lakukan oleh peneliti untuk mengurangi nyeri yang dialami oleh klien di  antaranya  adalah  pemantauan  tanda-tanda nyeri  dengan  cara  mengukur  tempat,  karakter, durasi, frekuensi,  kualitas,  keparahan  nyeri  dan faktor  pemicu  nyeri,  selain  itu  penelititi  juga melakukan terapi kompres hangat dan slow back masage kepada klien karena kompres jahe atau obat  oles hangat  yang memberikan sensasi  rasa hangat  untuk  mengurangi  nyeri,  dan slow  back massage merupakan  tehnik  integrasi  sensoris yang  mempengaruhi  aktivitas  sistem  syaraf otonom yang dapat mengurangi sensasi nyeri. Peneliti  dan  pasien  bersepakat  untuk membuat  jadwal  kegiatan  melakukan  kompres hangat  dan slow  back  massage selama  3  hari.
Saat  proses  pembelajaran  berlangsung  pasien sangat  kooperatif  dan  mampu  melakukan tindakan kompres hangat dan slow back massage secara mandiri sehingga tidak ada kendala dalam melakukan tindakan
5. Evaluasi
Dari  hasil  implementasi  yang  sudah  dilakukan peneliti  pada  Ny.  R,  Evaluasi  akhir  didapatkan data  bahwa  nyeri osteatritis pada  klien  sudah menurun  dan  mereda  apabila  telah  dilakuan tindakan kompres hangat dan slow back massage selama 3 hari berturut  turut. Rencana keperawatan tindak lanjut mengatasi masalah ini adalah  dengan  menganjurkan  klien  banyak
istirahat  dan  membiasakan  diri  melakukan kompres  hangat  dan slow  back  massage jika nyeri  datang  kembali  dan  teratur  minum  obat untuk proses penyembuhan.

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  dari  asuhan  keperawatan lansia  yang  telah  diberkan  selama  1  minggu, didapatkan  bahwa  penerapan  kompres  hangat  dan slow  back  massage dapat  mengurangi  nyeri  pada lansia  penderita osteoatritis. Usia  pertengahan cenderung akan mengalami penurunan aktifitas dan berlanjut  sampai  tua  karena  terjadinya  penurunan fungsi  tubuh  akibat  proses  penuaan.  Organ-organ tubuh  yang  dulunya  berfungsi  dengan  baik  tanpa adanya gangguan, sekarang mengalami kemunduran karena dalam proses penuaan.
Terapi kompres merupakan salah satu terapi nonfarmakologis untuk menurunkan nyeri. Kompres  dapat  dibedakan  menjadi  dua  jenis tindakan, yaitu kompres panas dan kompres dingin . Tindakan kompres panas dilakukan untuk melancarkan sirkulasi darah, juga untuk menghilangkan  rasa  nyeri,  merangsang  peristaltik usus, serta memberikan ketenangan dan kesenangan pada  klien.  Pemberian  kompres  panas  dilakukan pada  radang  persendian,  kekejangan  otot,  perut kembung, dan kedinginan. Sementara itu, kompres dingin  dilakukan  untuk  menghilangkan  rasa  nyeri akibat edema atau trauma, namun dapat mengakibatkan  konstriksi  pembuluh  darah  dan
mengurangi  arus  darah  local,  Dengan  demikian, pada  kondisi  nyeri  sendi  rematik,  terapi  kompres yang  tepat  untuk  diberikan  adalah  terapi  kompres panas (Waryantini, 2018).
Selain kompres hangat terapi lain yang jugak diberikan  oleh  peneliti  adalah slow  back  massage, massase merupakan  tehnik  integrasi  sensoris  yang mempengaruhi  aktivitas  sistem  syaraf  otonom. Massase  punggung  merupakan  intervensi  non farmakologis  dengan  menggunakan  pendekatan secara  fisik,  penggunaan  massase  punggung  tidak mempunyai efek samping berarti dan mudah dalam mengaplikasikannya  (Kusyanti  dalam  Achjar, 2016).

## Kesimpulan
Asuhan keperawatan keluarga pada pasien dengan masalah nyeri osteoatritis setelah diberikan intervensi  kompres  hangat  dan slow  back  massage selama 3 x 24 jam dapat mengurangi intensitas nyeri pada pasien dan memperbaiki kuaitas hidupnya, dari hasil  diatas  dapat  disimpulkan  terapi  kompres hangat  dan slow  back  massage efektif  dalam menurunkan nyeri osteoatritis.

## Ucapan Terima kasih
Terima kasih kepada semua yang berpartisipasi  dalam  penelitian  ini  besar  harapan peneliti  agar  penelitian  ini  dapat  bermanfaat  bagi masyarakat serta peneliti selanjutnya.

## Referensi
Ardiansyah, R., Hermansyah, H., Idramsyah, I., Septiyanti, S., & Hariadi, E. (2021). Literature Review: Efektifitas Stimulasi  Kutaneus  Slow  Strokbackmassage  terhadap  Penurunan  Intensitas  Nyeri  Osteoarthritis  pada Lansia.
Fatimah, M., & Punjastuti, B. (2020). Pengaruh Slow Stroke Back Massage Terhadap Tekanan Darah Pada Lansia Dengan Hipertensi: Literature Review. Jurnal Kesehatan Madani Medika (Jkmm) , 11 (2), 167-175.
Hannan, M., Suprayitno, E., & Yuliyana, H. (2019). Pengaruh Terapi Kompres Hangat Terhadap Penurunan Nyeri Sendi  Osteoarthritis  Pada  Lansia  Di Posyandu  Lansia  Puskesmas  Pandian  Sumenep. Wiraraja  Medika: Jurnal Kesehatan , 9 (1), 1-10.
Italia,  E.  T.  N.  (2022).  Pengaruh  Terapi  Kompres  Hangat  Terhadap  Penurunan  Nyeri  Sendi  Osteartritis  Pada Lansia. Jurnal Kesehatan Dan Pembangunan , 12 (23). Jayadi, S. (2023). Efektivitas Pemberian Kompres Hangat Dengan Slow Back Massage Untuk Menurunkan Nyeri Sendi  Pada  Lansia  Dengan  Osteoartritis  Di  Desa  Korleko  Selatan  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Korleko (Doctoral Dissertation, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (Stikes) Hamzar).
Jurnal Ners Vol. 5 No. 1 April 2010: 87 – 92
Kalim, H., Wahono, C. S., Rahman, P. A., Najikhah, N. R., Santoso, A. A., Winoto, E. S., & Jayanto, G. D. (2019).
Reumatologi Klinik . Universitas Brawijaya Press.
Kependudukan dan Catatan Sipil Lombok timur, 2022 https://disdukcapil.lomboktimurkab.go.id/lihat-foto-160- survey-masyarakat.html
PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia:Definisi dan Indikator Diagnostik, Edisi 1 Cetakan III (Revisi). Jakarta: PPNI.
PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi Dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1 Cetakan II. Jakarta:PPNI
Rosadi, R., Aprilia, L., & Wardojo, S. S. I. (2022). Manajemen Intervensi Fisioterapi Guna Mengurangi Nyeri Dan  Peningkatan  Lingkup  Gerak  Sendi  Pada  Pada  Kasus  Knee  Osteoarthitis:  Studi  Kasus. Jurnal Fisioterapi Dan Rehabilitasi , 6 (1), 60-66.
Sriwiyanti & Noviyanti (2018). Studi Literatur Asuhan Keperawatan Dengan Pemberian Terapi Kompres Hangat Dalam Mengurangi Rasa Nyeri Pada Pasien Gout Arthritis. Jurnal Lontara Kesehatan, 2(1), 61-70 Trihartini, Mira. 2016. Stimulasi Kutaneus Slow -Stroke Back Massage Menurunkan Intensitas Nyeri Osteoartritis Pada Lansia .
Waryantini, W. (2018). Pengaruh Kompres Jahe (Zingiber Officinale) Terhadap Perubahan Intensitas Nyeri Sendi (Rheumatoid Artritis) Pada Lansia. Heal J , 4 (2), 49-56. Wijaya, E., & Nurhidayati, T. (2020). Penerapan Terapi Relaksasi Otot Progresif Dalam Menurunkan Skala Nyeri Sendi Lansia. Ners Muda , 1 (2), 88.