Aktivitas Fisik Pada Pasien Gagal Jantung Selama Masa Pandemi COVID-19
Istiqomah¹, Chrisyen Damanik², Abdurrahman³
1,2,3,4 Program Studi Ilmu Keperawatan, ITKES Wiyata Husada Samarinda
Email: 1 istiqomah@students.itkeswhs.ac.id , 2 chrisyendamanik@itkeswhs.ac.id ,
3 abdurrahman@itkeswhs.ac.id

## ABSTRAK
Latar Belakang : Penyakit gagal jantung menyebabkan penurunan curah jantung yang  menyebabkan  gangguan  pada  vaskularisasi  dan  aliran  darah  sehingga mempengaruhi  kebutuhan  aktivitas  fisik  secara  metabolik.  Aktivitas  fisik mempunyai  peran  dalam  keberhasilan    pengobatan  gagal  jantung  dan  dapat memberi  dampak  bermakna  dalam  perbaikan  gagal  jantung. Tujuan : Mengidentifikasi gambaran Aktivitas Fisik Pasien Gagal Jantung di masa Pandemi COVID-19 Metode: Penelitian Kuantitatif dengan desain Deskriptif dilaksanakan dengan  pendekatan Cross  sectional dilakukan  pada  bulan  Juni  s.d  Juli  2020, melibatkan  35  responden  diambil  menggunakan  teknik concecutive  sampling. Pengumpulan  data  menggunakan  kuesioner International  Physical  Activity Questionaire Long Form (IPAQ-LF) dengan kriteria inklusi pasien telah didiagnosa selama 6 bulan, pasien dengan kelas NYHA I dan II. Hasil .Sebagian besar pasien gagal  jantung  memiliki  aktivitas  fisik  berat  sebanyak  23  orang(65,7%),  namun sebanyak  7 orang (20,0%) memiliki aktivitas fisik sedang dan 5 orang (14,3%) memiliki  aktivitas  fisik  rendah  .  Data  didapatkan  dari  responden  yang  sebagian besar berusia antara 45-59 tahun, responden laki-laki  19 orang dan perempuan 16 orang dengan Klasifikasi NYHA I 15 orang dan NYHA II 20 orang . Kesimpulan : Sebagian besar responden memiliki tingkat aktivitas fisik yang tinggi. Saran : Bagi peneliti selanjutnya dapat meneliti faktor-faktor yang mempengaruhi aktivitas fisik selama masa pandemic COVID-19.
Kata Kunci : Aktivitas Fisik, Gagal Jantung

## PENDAHULUAN
Gagal  jantung  saat  ini merupakan  masalah kesehatan  utama di  dunia  terkait  dengan  tingkat kematian  yang  tinggi,  morbiditas
terutama  pada  mereka  yang  berusia diatas 65 tahun (Roger, 2013).  Gagal jantung  yaitu  suatu  kondisi  fisiologis saat  jantung  tidak  dapat  memompa darah  yang  cukup  untuk  memenuhi
ISSN 2774-9789 (Online)
Halaman 31-40
kebutuhan  metabolik  tubuh  (Black  &
Hawks,  2014).  Kegagalan  fungsi pompa ini antara lain disebabkan oleh peningkatan  beban  awal  dan  beban akhir, menurunnya kontraktilitas ventrikel, gangguan pengisisan ventrikel,  gangguan  sirkulasi,  infeksi sistemik  dan  emboli  paru  (Wijaya  &
Putri, 2013).
Data  dari World  Health
Organization (WHO)  tahun  2012 menunjukkan bahwa pada tahun 2008 terdapat 17 juta atau sekitar 48% dari total kematian disebabkan oleh Gagal Jantung.  Gagal  Jantung  merupakan satu-satunya  penyakit  kardiovaskuler yang  terus  meningkat  insidensi  dan prevalensinya  (Pangastuti,  2009).  Di Amerika  Serikat  5,7  juta  orang menderita  gagal  jantung,  670.000 kasus  baru  didiagnosa  setiap  tahun
(AHA, 2010). Di Indonesia prevalensi penyakit  gagal  jantung  mengalami peningkatan. Berdasarkan Riset Kesehatan  Dasar  2018  prevalensi penyakit  gagal  jantung  menurut diagnosis dokter adalah sebesar 1,5%, atau  sekitar  2.784.064  penduduk Indonesia menderita penyakit jantung(inaheart,  2019).  Angka  ini
meningkat  jika  dibandingkan  data
Riset Kesehatan Dasar pada 2016 yang mencapai  0,3%.  Prevalensi  tertinggi terdapat di propinsi Kalimantan Utara sebesar  2,2%,  Daerah  Istimewa Yogyakarta dan Gorontalo  sebesar 2 %.  Propinsi  Kalimantan  Timur menduduki  posisi  ke  enam  sebesar 1,9%,  termasuk  juga  ke  dalam  8 propinsi  yang  memiliki  prevalensi lebih  tinggi  daripada  prevalensi nasional.
Gagal  jantung  telah  menjadi masalah  kesehatan  utama  dengan angka  prevalensi  yang  meningkat setiap tahunnya. Gagal jantung adalah suatu  kondisi  fisiologis  saat  jantung tidak  dapat  memompa  darah  yang cukup  untuk  memenuhi  kebutuhan metabolik  tubuh.  Aktivitas  fisik  dan ketaatan  pasien  berobat  mempunyai peran dalam keberhasilan  pengobatan gagal  jantung  dan  dapat  memberi dampak  bermakna  dalam  perbaikan gagal jantung. Aktivitas fisik merupakan  gerakan  tubuh  yang dihasilkan oleh otot-otot rangka yang membutuhkan pengeluaran energi.
Sejak  akhir  2019  setelah ditemukannya  varian  baru  dari  virus corona  yang  dikenal  dengan  SARS-
CoV-2 membuat WHO mengumumkan status pandemi global
Halaman 31-40
dunia.  Virus  ini  menyerang  sistem pernapasan  dan  menyebar  dengan cepat serta memiliki tingkat kematian yang  tinggi  diseluruh  dunia.  Pada masa  pandemi  COVID-19  saat  ini dengan diterapkannya social distancing dan beberapa daerah sudah dilakukan pembatasan sosial berskala besar  maka  aktivitas  fisik  menjadi terbatas terutama untuk aktivitas yang dilakukan  diluar  rumah.  Studi  terkait mengenai  aktivitas  fisik  pada  pasien gagal  jantung  selama  masa  pandemic
COVID-19 ini belum pernah dilakukan  sehingga  yang  menjadi rumusan masalah dalam penelitian ini adalah  bagaimanakah  Aktivitas  Fisik Pada  Pasien  Gagal  Jantung  di  masa Pandemi  COVID-19  di  Rumah  Sakit Umum Daerah dr. Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan ?.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan desain  studi Deskriptif dengan
pendekatan Cross  Sectional (jenis penelitian  yang  melakukan  waktu pengukuran/observasi  data  setiap variabel  hanya  satu  kali)  (Dahlan, 2018)  Penelitian  ini  merupakan penelitian Deskriptif yang  bertujuan untuk mengetahui aktivitas fisik pada
pasien  gagal  jantung  selama  masa pandemik COVID-19 di  poli jantung Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Dr Kanujoso  Djatiwibowo  Balikpapan. Sampel  pada  penelitian  ini  adalah pasien gagal jantung yang berkunjung ke  poli  jantung  RSUD  dr.  Kanujoso Djatiwibowo  Balikpapan  pada  bulan Juni-Juli  2020  dengan  jumlah  35 Responden  dan  memenuhi  kriteria inklusi yang telah ditetapkan.

## HASIL PENELITIAN

## Karakteristik Responden
Responden  yang  terlibat  dalam penelitian  ini  adalah  pasien  gagal jantung  yang  berobat  di  poli  jantung RSUD  dr.  Kanujoso  Djatiwibowo Balikpapan  dan  telah  memenuhi karakteristik  inklusi  yang  ditetapkan. Responden sebanyak 35 orang pasien
gagal jantung.
Tabel  4.1  Distribusi  Frekuensi  Responden berdasarkan Umur, Jenis Kelamin,
Pendidikan,Pekerjaan,  Klasifikasi NYHA dan Lama Terdiagnosa di Poli Jantung RSUD dr. Kanujoso  Djatiwibowo  Balikpapan  Selama Masa Pandemi COVID-19 pada 9 Juli s.d 14 Juli 2020 (n=35) No Karakteris tik Frekue nsi (n) Persenta se 1. Umur
ISSN 2774-9789 (Online) Halaman 31-40 26-35 tahun 2 5,7% 36-44 tahun 5 14,3% 45-59 tahun 15 42,9% 60-70 tahun 13 37,1% 2. Jenis Kelamin Laki-laki 19 54,3% Perempua n 16 45,7% 3. Pendidik an SD `12 34,3% SMP 3 8,6% SMA 13 37,1% Perguruan Tinggi 7 20,0% 4. Pekerjaa n Tidak Bekerja 20 57,1% Buruh 3 8,6% Wiraswast a 3 8,6% PNS 4 11,4% Lain-lain 5 14,3$ 5. Klasifikas i NYHA Kelas 1 15 42,9% Kelas2 20 57,1% 6. Lama Terdiagn osa 6  bulan-1 tahun 8 22,9% > 1 tahun 27 77,1% Sumber  :  Data  Primer 2020
Berdasarkan  tabel  4.1  diatas didapatkan  hasil  responden  berusia 45-59  tahun  sebanyak  15  orang (42,9%).  Responden  lebih  banyak berjenis  kelamin  laki-laki  dengan jumlah 19 orang (54,3%). Pendidikan responden  terbanyak  adalah  SMA yaitu  13  orang  responden  (37,1%). Kebanyakan  responden  sudah  tidak bekerja  yaitu  sebanyak  20  orang (57,1). Responden dengan Klasifikasi NYHA  kelas  2  berjumlah  20  orang (57,1%)  dan  kebanyakan  telah didiagnosa  mengalami  gagal  jantung selama lebih dari 1 tahun sebanyak 27 orang (77,1%).

## 1. Aktivitas  Fisik  Selama  Masa  Pandemi COVID-19
Tabel 4.2 Skor Aktivitas Fisik Responden di RSUD dr. Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan Selama Masa Pandemi COVID-19 pada 9 Juli
s.d 14 Juli 2020 (n=35) minimu m Maksimu m mean Standart deviasi
ISSN 2774-9789 (Online) Halaman 31-40 Tot al 160,0 12876,0 2981,7 14 2980,07 00 Sunber : Data Primer 2020
Berdasarkan table 4.2 diketahui bahwa skor  rata-rata  aktivitas  fisik  35 responden  adalah  2981,714  METs- menit/minggu.
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Aktivitas Fisik di  RSUD  dr.  Kanujoso  Djatiwibowo Balikpapan Selama Masa Pandemi COVID-19 pada 9 Juli s.d 14 Juli 2020 (n=35)
Kategori Aktivitas Frekuensi   Persentase Rendah 5 14,3% Sedang 7 20,0% Tinggi 23 65,7% Sumber: Data Primer 2020 Tabel  4.4  diatas  menjelaskan  bahwa sebagian  besar  responden  memiliki kategori aktivitas fisik tinggi sebanyak 23 orang (65,7%).
Tabel  4.4  Distribusi  Skor  Aktivitas  Fisik Berdasarkan  Domain  di  RSUD  dr.  Kanujoso Djatiwibowo  Balikpapan  Selama  Masa Pandemi  COVID=19  pada  9  Juli  s.d  14  Juli
2020 (n=35) Domai n mini mum maksi mum mea n SD Pekerj aan 0,0 12456 ,0 1073 ,743 2660, 6853 Transp ortasi 0,0 1386, 0 286, 329 411,1 065 Ruma h 0,0 7035, 0 1154 ,429 1290, 2204 Waktu Luang 0,0 2274, 0 467, 214 539,5 760 Sumber : Data Primer 2020
Berdasarkan table 4.4 diketahui bahwa domain  pekerjaan  rumah  memiliki skor  1154,429  METs-menit/minggu,
lebih  tinggi  daripada  skor  domain pekerjaan yang memiliki skor 1073,743 METs=menit/minggu.
Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Aktivitas Fisik Berdasarkan  Karakteristik  Responden  di RSUD dr. Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan Selama Masa Pandemi COVID-19 pada 9 Juli s.d 14 Juli 2020 (n=35) Karakteristik Aktifitas rendah f(%) Aktivitas Sedang f(%) Aktifitas Tinggi f(% Umur 26-35 0(0,0%) 0(0,0%) 2(8,7%) 36-44 1(20,0%) 0(0,0%) 4(17,4%) 45-59 3(60,0%)  3(42,9%) 9(39,1%) 60-70 1(20,0%)  4(57,1%) 8(34,8%) Jenis Kelamin Laki-laki 2(40,0%)  4(57,1%) 13(56,5%) Perempuan 3(60,0%)  3(42,9%) 10(43,5%) Pendidikan SD 2(40,0%)  2(28,6%) 8(34,8%0 SMP 0(0,0%) 0(0,0%) 3(13,0%) SMA 3(60,0%)  2(28,6%) 8(34,8%) Perguruan Tinggi 0(0,0%) 3(42,9%) 4(17,4%) Pekerjaan Tidak Bekerja 4(80%) 5(71,4%) 11(47,8%) buruh 0(0,0%) 0(0,0%) 3(13,0%) Wiraswasta 1(20,0%)  1(14,3%) 1(4,3%) PNS 0(0,0%) 1(14,3%) 3(13,0%) Lain-lain 0(0,0%) 0(0,0%) 5(21,7%) Klasifikasi NYHA NYHA I 1(20,0%)  2(28,6%) 12(52,2%) NYHA II 4(80,0%)  5(71,4%) 11(47,8%) Lama Terdiagnosa 6 bln-1 thn 1(20,0%)  1(14,3%) 6(26,1%) >1 tahun 4(80,0%)  6(85,7%) 17(73,9%) Berdasarkan table 4.4 diketahui bahwa domain  pekerjaan  rumah  memiliki skor  1154,429  METs-menit/minggu, lebih  tinggi  daripada  skor  domain pekerjaan yang memiliki skor 1073,743 METs=menit/minggu.
ISSN 2774-9789 (Online) Halaman 31-40

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  penelitian didapatkan bahwa rata-rata responden berusia  45-59  tahun  sebanyak  15 orang (42,9%). Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Widagdo(2015)  yang  menunjukkan
bahwa  CHF  meningkat  pada  usia  40 tahun  keatas.  Umur  merupakan  salah satu faktor resiko yang mempengaruhi gagal  jantung  (WHO,  2013).    Usia berpengaruhi  pada  angka  kejadian CHF  karena  pada  usia  tua  fungsi jantung  mulai  mengalami  penurunan dan mengalami perubahan pada sistem kardiovaskuler diantaranya yaitu penyempitan  arteri  karena  adanya
plak,  dinding  jantung  yang  menebal dan ruang bilik jantung yang mengecil (Kusuma,2007).
Karakteristik jenis kelamin responden menunjukkan  jumlah  responden  laki- laki lebih banyak daripada responden perempuan  yaitu  sebanyak  19  orang (54,3%).  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh Darmawan  (2020)  bahwa  persentase penderita gagal jantung pada laki-laki lebih  tinggi  daripada  perempuan. Sebelum menopause wanita memiliki peluang  yang  lebih  rendah  terhadap penyakit  gagal  jantung  disebabkan
adanya  hormone  estrogen  yang mencegah  terjadinya  artherosklerosis pada pembuluh darah (Suharto, 2006).
Berdasarkan  hasil  penelitian diketahui  bahwa  sebanyak  13  orang responden(37,1%) berpendidikan SMA  dan  sebanyak  12  orang responden (34,3%) berpendidikan SD.
Menurut  Musfirah & Masriadi (2019) bahwa  pendidikan  hakikatnya  adalah merupakan  salah  satu  aspek  yang sangat berperan meningkatkan kualitas hidup. Menurut Agriani, Rini dan Hairatama (2011) bahwa semakin tinggi  pendidikan  seseorang  maka kemampuan untuk menangkap informasi lebih luas. Hasil dari penelitian didapatkan bahwa sebanyak 20 orang (57,1%)  responden  tidak  bekerja. Penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh Fachrunnisa, Nurchayati dan Arneliwati  (2015)  bahwa  mayoritas responden  tidak  bekerja  sebanyak 59,4%. Hasil dari penelitian didapatkan  sebanyak  20  orang (57,1%)  responden  dengan  derajat NYHA 2. Penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh
ISSN 2774-9789 (Online)
Halaman 31-40
Malisan,  Watania  dan  Rotty  (2015) bahwa  pasien  dengan  klasifikasi NYHA  2  berkumjung  ke  Poliklinik Jantung sebanyak 42, 5% yang datang dengan  gejala  fatique,  palpitasi  serta sesak  yang  timbul  pada  saat melakukan aktivitas fisik ringan.
Dari  penelitian  ini  diketahui bahwa  rata-rata  responden  telah didiagnosa  mengalami  gagal  jantung selama  lebih  dari  1  yahun  yaitu sebanyak 27 orang responden(77,1%). Hasil  penelitian  ini  sejalan  denga penelitian  yang  dilakukan  oleh Pudiarifianti,  Pramantara  dan  Ikawati (2015)  yang  menyebutkan  terdapat 52%  pasien  menderita  gagal  jantung lebih  dari  1  tahun.  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Jang,  Toth  dan  Yoo (2012) menyatakan bahwa pengalaman menderita penyakit gagal jantung dapat meningkatkan pengetahuan  pasien  mengenai  tanda dan  gejala  dari  sakitnya  dan  akan
berpengaruh pada kemampuan pasien untuk merawat dirinya.
Berdasarkan  hasil  penelitian didapatkan  bahwa  tingkat  aktivitas fisik  dari  35  responden  yang  berobat ke  poli  jantung  RSUD  dr.  Kanujoso Djatiwibowo  Balikpapan  sebagian besar  adalah  pasien  dengan  aktivitas
fisik  berat  sebanyak  23  orang responden  (65,7%).  Penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  DEWANTI    (2019) yang  menyatakan  bahwa  sebanyak 42,4% pasien gagal jantung memiliki aktivitas fisik kategori berat. Aktivitas fisik  berkaitan  erat  dengan  masalah kesehatan. Aktivitas fisik yang kurang dapat  berpengaruh  pada  jantung seseorang,  aktivitas  fisik  yang  berat harus  dikurangi  agar  beban  jantung berkurang sehingga suplai oksigen ke jantung  dapat  tercukupi  (Smeltzer  et al.,  2010).  Melakukan  aktivitas  fisik secara  teratur  dapat  meningkatkan aliran darah serta membantu pemecahan  metabolism  lemak  dan kolesterol (Tappi et al., 2018).
Tingginya  tingkat  aktivitas fisik  dapat  terjadi  bila  responden melakukan aktivitas intensitas sedang atau  berat  dalam  waktu  yang  lama sehingga  mencapai  skor  lebih  dari 1500  METs  menit/minggu.  Selama masa pandemi ini rata-rata responden banyak  melakukan  aktivitas  di lingkungan  rumah  sesuai  dengan anjuran  pemerintah  untuk  melakukan physical  distancing  terutama  pada orang  dengan  penyakit  tidak  menular yang  memiliki  komorbid  terhadap
Halaman 31-40
COVID-10 (Kemenkes, 2020). Hal ini juga  sejalan  dengan  teori  adaptasi menurut Roy. Pada masa pandemic ini maka  responden  dituntut  untuk  dapat melakukan adaptasi yang dipengaruhi oleh  2  sub  system  yaitu  sub  system regulator dan sub sistem kognator. Sub sistem regulator mempengaruhi
responden  untuk  dapat  merubah lingkungan  sedangkan  sub  sistem kognator  mempengaruhi  responden untuk  dapat  berinteraksi  dengan lingkungan  sehingga  tercipta  koping yang  adaptif.    Aktivitas  fisik  sehari- hari atau aktivitas fisik yang dilakukan secara rutin di rumah dapat dikatakan sebagai latihan fisik.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian yang  telah  dilakukan  mengenai Aktivitas  Fisik  Pasien  Gagal  Jantung
Selama  Masa  Pandemi  COVID-19  di Poli  Jantung  RSUD  dr.  Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan dapat disimpulkan  bahwa  sebagian  besar responden  memiliki  aktivitas  fisik
tinggi.
DAFTAR PUSTAKA Agriani, Rini, S. S., & Hairitama, R. (2011). Kepatuhan Lansia Penderita Hipertensi Dalam Pemenuhan Diet Hipertensi . Black, J. M., & Hawks, J. H. (2014).
Keperawatan Medikal Bedah (8th ed.). Elsevier. Dahlan, M. S. (2018). Langkah-langkah membuat proposal penelitian bidang kedokteran dan kesehatan (2 cetakan). Sagung Seto. Darmawan, K. Y. (2020). Bambaran Perkembangan Aktivitas Fisik Pasien Gagal Jantung Yang di Rawat Inap . DEWANTI, G. S. (2019). GAMBARAN AKTIVITAS FISIK PADA PASIEN GAGAL JANTUNG. Electronic Theses and Disertation Ums . http://eprints.ums.ac.id/id/eprint/74 293 Fachrunnisa, Nurchayati, S., & Arneliwat. (2015). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kualitas Tidur Pada Pasien Congestive Heart Failure. Universitas Riau JOM . inaheart. (2019). press release, World Heart Day PERKI 2019. Press Release . inaheart.org/news_and_event/news/ 2019/26/press_release_world_heart _day_perki_2019 Jang, Y., Toth, J., & Yoo, H. (2012). Similaritas and differences of self- care behaviors between korean americans and caucasian americans with heart failure. Journal of Transcultural Nursing . https://doi.org/doi.org/10.1177/104 3659612441016 Kemenkes, P. A. D. K. (2020). Hindari Lansia dari COVID 19 . padk.kemkes.go.id Malisan, E., Watania, F. E., & Rotty, L. W. A. (2015). Hubungan Kadar Hematokrit dengan kelas NYHA pada pasien Gagal Jantung Kongestif Obesitas Sentral yang Dirawat Jalan dan Dirawat Inap di RSUP Prof. DR. R. D. Kandou. Journal E-Clinik , volume 3 n . Musfirah, & Masriadi. (2019). Analisis Faktor Resiko dengan Kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja
Halaman 31-40
Puskesmas Takalala Kecamatan Marioriwawo Kabupaten Soppeng. Journal of The Global Health , 2 . Pangastuti, D. (2009). Asuhan keperawatan dengan gagal jantung kongestif di Rumah Sakit Roemani Semarang. Universitas Muhammadiyah Semarang . Pudiarifianti, N., Pramantara, I. D., & Ikawati, Z. (2015). Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Kualitas Hidup Pasien Gagal Jantung Kronik. Jurnal Manajemen Dan Pelayanan Farmasi . Roger, V. L. (2013). Epidemiology of Heart Failure. American Heart Association , health . https://doi.org/https://doi.org/10.11 61/CIRCRESAHA.113.300268 Smeltzer, S. C., Bare., Hinkle, J. L., & Cheever, K. H. (2010). Brunner & Suddarth text book Medical
Surgical Nursing . Lippincott Wiliams & Wilkins. Tappi, V. E., Nelwan, J. E., & Kandou, G. D. (2018). HUBUNGAN ANTARA AKTIVITAS FISIK DAN RIWAYAT KELUARGA DENGAN KEJADIAN PENYAKIT JANTUNG KORONER DI BADAN LAYANAN UMUM RUMAH SAKIT UMUM PUSAT PROF. DR. R. D. KANDOU MANADO. Jurnal Kesmas , 7 . WHO. (2013). Prevention of Cardiovascular Disease . Wijaya, A. S., & Putri, Y. M. (2013). Keperawatan Medikal Bedah 2, Keperawatan Dewasa Teori dan Contoh Askep . Nuha Medika.