Artikel History ISSN: 2086-3357 (p); 2540-9182 Submitted: 21/5/2020 Vol. 11, No. 1 (2020), hal. 21-38, doi: 10.20414/komunitas
Revised: 17/06/2020
http://journal.uinmataram.ac.id/indeks.php/komunitas
Accepted: 20/06/2020

## Tindakan Sosial Kader TB Care Dalam Menanggulangi Penyakit TB Di Kota Malang

## Siti Aminah
Universitas Islam Negeri Mataram aminah.sosiolog@gmail.com
Abstrak: Dalam  upaya  mewujudkan  malang zero TB  pemerintah  Kota  Malang berkolaborasi  dengan  ‘Aisyiyah  untuk  melakukan  tindakan  penanggulangan penyakit  TB.  ‘Aisyiyah  melakukan  tindakan  melalaui  kader  TB  Care  ‘Aisyiyah. Kader  TB  Care  kemudian  melakukan  tindakan  sosial  untuk  menemukan  dan membantu  mengobati  pasien  TB.  Melihat  fenomena  TB,  Indonesia  saat  ini menempati  peringkat  ke  2  terbanyak  di  dunia.  Jumlah  penderita  TB  semakin lama semakin meningkat dan menyebabkan angka kematian yang cukup besar. Kondisi  inilah  yang  menggerakkan  ‘Aisyiyah  untuk  memberikan  kontribusinya dalam  melakukan  tindakan  penanggulangan  penyakit  TB  di  Kota  Malang. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  tindakan  sosial  yang  dilakukan  oleh kader  TB  Care  dalam  menanggulangi  penyakit  TB.  Dengan  menggunakan pendekatan  kualitatif.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  wawancara, observasi  dan  dokumentasi  yang  dikumpulkan  dan  dianalisa  secara  deskriptif kualitatif.  Teori  tindakan  sosial  yang  dikemukakan  oleh  Max  Webber  menjadi acuan  untuk  membahas  bagaimana  tindakan  sosial  yang  dilakukan  dalam penelitian  ini,  guna  mencari  pemahaman  kader  TB  Care  dalam  memaknai tindakannya. Hasil penelitian menunjukkan bahwa tindakan sosial yang dilakukan oleh  kader  TB  Care  ‘Aisyiyah  Kota  Malang  dilakukan  atas  kerjasama  antara pemerintah  melalui  dinas  keseh atan  dengan  ‘Aisyiyah  kota  Malang.  Tindakan penanggulangan  TB  dilakukan  untuk  mewujudkan  masyarakat  tanpa  TB. Disamping itu juga tindakan sosial dilakukan sebagai gerakan Amar Ma’ruf nahi munkar dan  mengubah  pemahaman  masyarakat  yang  masih  keliru  tentang penyakit  TB.  Sehingga  terciptalah  infrastruktur  kesehatan  yang  baik  dan lingkungan hidup yang nyaman bagi masyarakat.
( Abstract: In an effort to realize the zero TB Malang city government collaborate with  'Aisyiyah  to  take  action  to  overcome  TB  disease.  'Aisyiyah  took  action through  TB  Care'  Aisyiyah  cadres.  TB  Care  cadres  then  take  social  action  to tackle  and  help  treat  TB  patients.  Seeing  the  phenomenon  of  TB,  Indonesia  is currently  ranked  the  2nd  largest  in  the  world.  The  number  of  TB  patients  is increasingly  increasing and  causes a  considerable  mortality  rate.  This  condition that  moves'  Aisyiyah  to  give  its  contribution  in  doing  the  action  of  TB  disease prevention  in  Malang.  This  study aims  to  determine the  social action performed by  TB  Care  cadres  in  tackling  TB  disease.  Using  a  qualitative  approach.  Data collection  is  done  by  interview,  observation  and  documentation  collected  and analyzed  by  descriptive  qualitative.  The  social  action  theory  proposed  by  Max Webber  becomes  a  reference  to  discuss  how  the  social  action  done  in  this research,  to  seek  understanding of  TB  Care  cadres  in  interpreting  their actions. The  results  showed  that  the  social  action  performed  by  TB  Career  'Aisyiyah cadre of Malang City was done in cooperation between the government through
the  health  department  with'  Aisyiyah  Malang  city.  TB  prevention  measures  are undertaken to create a community without TB. Besides, social action is done as a movement of Amar Ma'ruf nahi munkar and change the understanding of society that still wrong about TB disease. Thus creating a good health infrastructure and a comfortable living environment for the community )
Keywords: TB Care Tindakan Sosial, TB,

## A. Pendahuluan
Dalam  upaya  mewujudukan  Malang Zero TB,  pemerintah  Kota  Malang melalui  Dinas  Kesehatan  berkolaborasi  dengan  lembaga  ‘Aisyiyah  untuk melakukan  upaya  penanggulangan  penyakit  TB  di  Kota  Malang.  Dalam melakukan  tindakan  tersebut  ‘Aisyiyah  membentuk  sebuah  lembaga pemberdayaan  yang  disebut  TB  Care  ‘Aisyiyah.  Anggota  kader  TB  Care ‘Aisyiyah  berasal  dari  seluruh  cabang  ‘Aisyiyah  Kota  Malang.  Kader  TB  ini terhimpun  dalam  sebuah  komunitas  yang  disebut  komunitas  kader  TB  Care ‘Aisyiyah Kota Malang.
Lembaga  ‘Aisyiyah  merasa  perlu  berperan  dalam  penanggulangan  TB d isebabkan  karena  beberapa  hal,  yakni:  Sebagai  wujud  dari  gerakan  ‘ Amar Ma’ruf  Nahi  Munkar’ dalam  bidang  kesehatan.  Disamping  itu  juga  karena  TB adalah  penyakit  yang  mengancam  sumber  daya  manusia  di  indonesia  dan menyebabkan  kematian.  Dalam  laporan  WHO  diperkirakan  terdapat  8,6  juta kasus TB di tahun 2012 dimana 1,1 juta orang (13%) diantaranya adalah pasien dengan  HIV  positif.  Sekitar  75%  dari  pasien  tersebut  berada  di  wilayah  Afrika, pada tahun 2012 diperkirakan terdapat 450.000 orang yang menderita TB MDR dan  170.000  diantaranya  meninggal  dunia.  Pada  tahun  2012  diperkirakan proporsi  kasus  TB anak diantara  seluruh  kasus TB  secara global mencapai 6% atau 530.000 pasien TB anak pertahun, atau sekitar 8% dari total kematian yang disebabkan  oleh  TB.  Sedangkan  Indonesia  berpeluang  mencapai  penurunan angka kesakitan atau penurunan akibat TB menjadi setengahnya di tahun 2015 jika  dibandingkan  dengan  data di  tahun 1990. Angka prevalensi  TB  tahun 1990 sebesar  443  per  100.000  penduduk,  pada  tahun  2015  ditargetkan  menjadi  280 per  100.000  penduduk  berdasarkan  hasil  survei  prevalensi  TB  tahun  2013. Prevalensi TB paru smear positif per 100.000 penduduk umur 15 tahun ke atas sebesar 257 (Info Data dan Informasi Kesehatan RI, Tahun: 2015)
Dalam menanggapi masalah ini ‘Aisyiyah melakukan upaya pencegahan TB melalui tindakan sosial yang dilakukan oleh kader TB Care. Gabungan kader
TB  Care ‘Aisyiyah  melakukan  gerakan  melalui  Majelis  Kesehatan  dan Lingkungan  Hidup.  Tujuannya  adalah  Untuk    meningkatkan  derajat  kesehatan masyarakat  yang  berbasis  pada  pelayanan  kesehatan.  Dalam  melakukan tindakan penanggulangan, Kader TB membagi daerah kerja berdasarkan alamat masing-masing.  Misalnya  kader  yang  berasal  dari  Kecamatan  Lowokwaru bertanggung  jawab  atas  pasien  yang  ada  di  daerah  tersebut.  Demikian  juga dengan  kader  yang  berasal  dari  kecamatan  yang  lain.  Sehingga  dapat memudahkan  kader  dalam  melakukan  tindakan  lapangan.  Karena  sudah mengetahui bagaimana kondisi daerah tersebut dengan baik.
TB  Care  ‘Aisiyah  Kota  Malang  dikelola  oleh  SSR  ( Sub-Sub  Recipient ) yang terdiri kepala SSR yang bertugas sebagai pimpinan TB Care ‘Aisyiyah Kota Malang.  Kemudian  Koordinator  Program  yang  bertugas  untuk  mengkoordinir jalannya  program  kerja  TB  Care  ‘Aisyiyah  Kota  Malang, Finance  Officer yang bertugas  untuk  mengurus  keuangan  dan Data  Colection yang  bertugas menghimpundan  mengolah  data  pasien  TB.  Dengan  demikian,  langkah  kerja kader  TB  Care  lebih  terorganisir  dan  terarah  dalam  melakukan  tindakan lapangan.  Dalam  melakukan  tin dakan,  kader  TB Care  ‘Aisiyah berpegang pada sebuah semboyan yang dijadikan sebagai metode kerja di lapangan yakni TOSS (Temukan  TB,  Obati  Sampai  Sembuh).  Dengan  demikian,  kader  TB  Care melakukan tindakan sosial dalam menanggulangi penyakit TB di Kota Malang di bawah naungan lembaga ‘Aisyiyah dan Dinas Kesehatan Kota Malang. Tindakan sosial  dilakukan  atas  petunjuk  dan  program  kerja  yang  disepakati  oleh  kedua belah pihak yakni ‘Aisyiyah dan Dinas Kesehatan.
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  kualitatif  yang  mengutamakan kegiatan  observasi  atau  pengamatan  terhadap  gejala  atau  fakta  yang  ada  di lapangan  dan  mendeskripsikannya  dalam  bentuk  kata-kata  dan  bahasa (Moleong, 2010:5-13). Metode penelitian kualitatif disebut juga sebagai penelitian yang naturalistic karena  penelitiannya  dilakukan  pada  kondisi  yang  alamiyah (natural  setting) ,  subjek  yang  alamiyah  yang  berkembang  apa  adanya  tidak dimanipulasi  oleh  peneliti  dan  kehadiran  peneliti  tidak  mempengaruhi  dinamika pada subjek tersebut (Sugiyono, 2013:8). Penelitian kualitatif menjelaskan bahwa prinsip  dasar  yang  dikembangkan  dalam  paradigma  definisi,  disusun berdasarkan asumsi bahwa setiap individu bisa melihat dirinya sebagaimana dia melihat  orang  lain,  individu  juga  tidak  pasif,  artinya  memiliki  kemampuan
membaca  situasi  yang melingkupi  hidupnya.  Pola  interaksi  yang dikembangkan oleh individu dalam aktivitas sosialnya dapat ditentukan oleh bagaimana individu tersebut  menafsirkan  situasi  yang  melingkupi  hidupnya.  (Soetriono    Hanafie, 2004: 3).
Adapun  teknik  pengumpulan  data  utama  adalah  dengan  melakukan observasi  langsung  atau participant  obsevation ,  wawancara  mendalam, penelusuran  dokumen  (data  tertulis),  gambar  dan  sebagainya.  Observasi Partisipant  Yakni  observasi  yang dilakukan oleh peneliti  yang berperan  sebagai anggota  yang  berperan  serta  dalam  kehidupan  masyarakat  topik  penelitian. Peneliti  memainkan  dua  peran,  yaitu pertama sebagai  anggota  peserta  dalam kehidupan  masyarakat,  dan kedua sebagai  peneliti  yang  mengumpulkan  data tentang perilaku masyarakat dan perilaku individunya. (Emzir, 2010:39). Adapun wawancara  mendalam  secara  umum  tidaktidak  dilakukan  dengan    tersetruktur ( unstructured )  dan  bersifat  terbuka  ( openended )  yang  dirancang  untuk memunculkan  pandangan  dan  opini  dari  para  partisipan  (Creswell.  2009:232). Adapun  teknik  analisis  data dilakukan  secara  interaktif  melalui  proses data reduction, data display dan varivication. (Miles dan Hubarman, 1992:294)
1. Data reduction , adalah data yang diperoleh dari lapangan dengan jumlah yang cukup  banyak  sehingga  perlu  dilakukan  analisis  data  melalui  reduksi  data. Mereduksi  data  berarti  merangkum,  memilih  hal  yang  pokok,  memfokuskan kepada  hal  yang  penting,  sehingga  data  yang  telah  direduksi  akan memunculkan gambaran yang jelas.
2. Data  display ,  dalam  penelitian  kualitatif  data  display  bisa  dilakukan  dengan bentuk uraian singkat, bagan, hubungan antar kategori atau teks yang bersifat naratif.  Dengan  mendisplay  data  akan  memudahkan  untuk  memahami  apa yang  akan  terjadidan mudah  untuk merencanakan  tahapan  kerja  selanjutnya berdasarkan apa yang telah dipahami tersebut.
3. Verification , adalah kesimpulan awal yang masih bersifat sementara dan akan berubah  bila  tidak  ditemukan  bukti-bukti  yang  kuat  mendukung  pada  tahap pengumpulan  data  berikutnya.  Akan  tetapi  apabila  kesimpulan  yang dikemukankan  pada  tahap  awal  didukung  oleh  bukti-bukti  yang  valid  dan konsisten saat peneliti kembali ke lapangan untuk mengumpulkan data. Maka kesimpulan  yang  dikemukakan  merupakan  kesimpulan  yang  kredibel.
Sehingga  memungkinkan  untuk  menjawab  rumusan  masalah  yang dirumuskan sejak awal.
B.
Tinjauan Pustaka
Persfektif Teori Tindakan Sosial .
Dalam  teori  tindakan  sosial  Ada  tiga  unsur  tindaakan  sosial:  agen ( agents ),  pergerakan  ( vehicles )  dan  makna  ( meaning ).  Agen  adalah  aktor dan  objek  dari  tindakan  sosial  yang  berperilaku,  sedangkan  lainnya merupakan  objek  dari  perilaku  tersebut.  Pergerakan  adalah  kondisi  fisik, aspek,  gerakan,  atau  kegiatan  dari  agen  yang  memiliki  makna  bagi mereka.  Sedangkan  makna  merupakan  elemen  dari  tindakan  sosial  (M. Jacky:  2015:  11).  Oleh  karena  itu  peneliti  menggunakan  teori  tindakan sosial  sebagai  acuan  untuk  melihat  bagaimana  tipe  dan  makna  tindakan sosial  kader  TB  Care Aisyiyah  dalam menanggulangi  penyakit  TB  di Kota Malang.
Dalam  teori  tindakan  sosial  Max  Weber mengatakan  bahwa  individu manusia  dalam  masyarakat  merupakan  aktor  yang  kreatif  dan  realitas sosial  bukan  merupakan  alat  yang  statis  dari  pada  paksaan  fakta  sosial. Artinya  tindakan  manusia  tidak  sepenuhnya  ditentukan  oleh  norma, kebiasaan,  nila,  dan  sebagainya  yang  tercakup  di  dalam  konsep  fakta sosial.  Walaupun  pada  akhirnya  Weber  mengakui  bahwa  dalam masyarakat  terdapat  struktur  sosial  dan  pranata  sosial.  Dikatakan  bahwa struktur  sosial  dan  pranata  sosial  merupakan  dua  konsep  yang  saling berkaitan dalam membentuk tindakan sosial (I.B Wirawan: 2013:79). Teori ini kemudian mendapat kritik dari paradigma fakta sosial yang menyatakan bahwa individu (aktor) tidak ada yang sepenuhnya bebas dalam melakukan tindakan.  Melainkan  terikat  oleh  suatu  sistem  norma  atau  nilai.  Secara terperinci  fakta  sosial  itu  terdiri  atas:  kelompok,  kesatuan  masyarakat tertentu  ( Societies ),  sistem  sosial,  posisi,  peranan,  nilai-nilai,  keluarga, pemerintah dan sebagainya (George Ritzert: 2013:19).
Max  Weber  mengklasifikasi  ada  empat  jenis  tindakan  sosial  yang mempengaruhi  sistem  dan  struktur  sosial  masyarakat.  Keempat  jenis tindakan sosial itu adalah:
1.  Rasionalitas Instrumental ( Zweckrationalitat ).
Tingkat  rasionalitas  yang  paling  tinggi  ini  meliputi  pertimbangan dan  pilihan  yang  sadar  yang  berhubungan  dengan  tujuan  tindakan  itu dan alat yang dipergunakan untuk mencapainya. Individu dilihat memiliki macam-macam  tujuan  yang  mungkin  diinginkannya  dan  atas  dasar suatu  kriterium  menentukan  satu  pilihan  diantara  tujuan-tujuan  yang saling  bersaingan  ini.  Individu  kemudian  memilih  alat  yang  mungkin dapat  dipergunakan  untuk  mencapai  tujuan  yang  dipilih  tadi.  Akhirnya suatu  pilihan  dibuat  atas  alat  yang  dipergunakan  yang  kiranya mencerminkan  pertimbangan  individu  atas  efisiensi  dan  efektifitasnya. Sesudah tindakan itu dilaksanakan, orang itu dapat menentukan secara obyektif  sesuatu  yang  berhubungan  dengan  tujuan  yang  akan  dicapai. (Doyle Paul Jochnson: 1994:220).
2.  Rasionalitas Yang Berorientasi Nilai ( Wertrationalitat ).
Dibandingkan  dengan  rasionalitas  instrumental,  sifat  rasionalitas berorientasi nilai yang penting adalah bahwa alat-alat hanya merupakan obyek  pertimbangan  dan  perhitungan  yang  sadar;  tujuan-tujuannya sudah ada dalam hubungannya dengan nilai-nilai individu yang bersifat absolut  atau  merupakan  nilai  akhir  baginya  (Doyle  Paul  Jochnson: 1994:221).
3.  Tindakan Tradisional.
Tindakan tradisional merupakan  tipe tindakan sosial yang bersifat non  rasional.  Misalnya  seorang  individu memperlihatkan  prilaku  karena kebiasaan,  tanpa  refleksi  yang  sadar  atau perencanaan.  Maka perilaku seperti  itu  digolongkan  sebagai  tindakan  tradisional.  Individu  itu  akan membenarkan  atau  menjelaskan  tindakan  itu,  kalau  diminta.  Dengan hanya  mengatakan  bahwa  dia  selalu  bertindak  dengan  cara  seperti  itu atau  perilaku  seperti  itu  merupakan  kebiasaan  baginya.  (Doyle  Paul Jochnson: 1994:221).
4.  Tindakan Afektif.
Tipe  tindakan  ini  berbeda  dengan  tindakan  instrumental  yang didasari  atas  pertimbangan  yang  sadar  sedangkan  tipe  tindakan  ini didominasi  perasaan  atau  emosi  tanpa  refleksi  intelektual  atau perencanaan sadar. (Doyle Paul Jochnson: 1994:221). Tindakan afektif
sifatnya spontan, tidak rasional, dan merupakan ekspresi emosional dari individu. (Dwi Narwoko  Bagong Suyatno, 2006: 18-19)
Oleh  karena  itu  untuk  menemukan  suatu  perbedaan  antara  tipe- tipe  tindakan  yang  berbeda  atas  dasar  ini  penting.  Untuk  memahami Pola  perilaku  khusus  yang  sama mungkin bisa  sesuai  dengan  kategori- kategori  tindakan  sosial  yang  berbeda  dalam  situasi-situasi  yang berbeda.  Dengan  demikian  teori  tindakan  sosial  digunakan  untuk menganalisis bagaimana tipe tindakan sosial yang dilakukan oleh kader TB Care  ‘Aisyiyah  Kota  Malang.  Tindakan  sosial  kader  TB  Care kemudian melahirkan makna-makna subyektif dari masing-masing aktor. Hal ini dapat diketahui melalui penelitian dan analisis yang mendalam.
1.  Gerakan Global Penanggulangan TB
Dalam  mengamati  gerakan  global  penanggungalang  penyakit TB.  WHO  telah  merekomendasikan  strategi  DOTS  sebagai  strategi dalam  pengendalian  TB  sejak  tahun  1995.  Bank  Dunia  menyatakan strategi  DOTS  sebagai  salah  satu  intervensi  kesehatan  yang  secara ekonomis sangat efektif ( cost-effective ). Integrasi ke dalam pelayanan kesehatan  dasar  sangat  dianjurkan  demi  efisiensi  dan  efektifitasnya. (Kementerian Kesehatan RI, 2014: 4)
Fokus  utama  DOTS  adalah  penemuan  dan  penyembuhan pasien, prioritas diberikan kepada pasien TB tipe menular. Strategi ini akan  memutuskan  rantai  penularan  TB  dan  dengan  demkian menurunkan insidens TB  di  masyarakat. Menemukan dan menyembuhkan  pasien  merupakan  cara  terbaik  dalam  upaya pencegahan  penularan  TB.  Dengan  semakin  berkembangnya tantangan  yang  dihadapi  program  dibanyak  negara.  (Kementerian Kesehatan RI, 2014: 4).
3. Gerakan ‘Aisyiyah dalam menanggulangi penyait TB
Program  penanggulangan  TB  oleh  ‘Aisyiyah  merupakan wujud  peran  serta  ‘Aisyiyah  dalam  pembangunan  kesehatan  di Indonesia serta upaya untuk pencapaian target Millenium Development  Goals (MDGs)  No.6  yaitu  penurunan  angka
penyebaran  penyakit  menular  khususnya  penyakit  TB.  Program  TB care  yang  telah dilaksanakan oleh PDA  ‘Aisyiyah  antara  lain  berupa kegiatan  pelatihan  TB  bagi  kader  masyarakat.  Kegiatan  pelatihan bagi  kader  bertujuan  menghasilkan  kader  TB  yang  akan  bertugas sebagai  petugas  penyuluhan  bagi  pasien  TB,  keluarga  pasien  dan masyarakat umum. Kader TB mempunyai tugas lain yaitu melakukan pendampingan  bagi  pasien  TB  yang  sedang  menjalani  pengobatan, mengantar  pasien  TB  memeriksakan  dahak  dan  berobat  ke  Unit Pelayanan  Kesehatan  (UPK)  serta  memastikan  bahwa  pasien  yang didampingi  pengobatannya  dinyatakan  sembuh  oleh  tenaga kesehatan. (Jurnal Keperawatan ‘Aisyiyah, 2015:54-55).
C. Hasil dan pembahasan
Tipe  Tindakan  Sosial  Kader  TB    Care  Dalam  Menanggulangi Penyakit TB Di Kota Malang
a.  Tipe Rasionalitas Instrumental (Tindakan Rasional)
Dalam melakukan gerakan penanggulangan penyakit TB, terdapat  beberapa  tindakan  yang  dilakukan  oleh  kader  TB  Care atas  pertimbangan  sadar  .  Serta  adanya  instrumen  untuk mencapai tujuan dari tindakan yang dilakukan. Dalam penelitian ini yang  menjadi  instrumen  adalah  lembaga  ‘Aisyiyah  dan  dinas kesehatan  yang  ditopang  dengan  dana  dari Global  Fund. Beberapa instrumen tersebut menjadi alat bantu yang memberikan kontribusi  besar  terhadap  tingkat  keberhasilan  kader  TB  Care. ‘Aisyiyah  menjadi  wadah  penggerak  TB  dan  dibantu  oleh  dinas kesehatan.  Serta Global fund sebagai  instrumen  yang membantu dalah  hal  finansial.  Sehingga  program  penanggulangan  penyakit TB  berjalan  lancar.  Sedangkan  kader  TB  Care  ‘Aisyiyah merupakan  aktor  yang  melakukan  tindakan  penanggulangan penyakit TB di Kota Malang.
Adapun  beberapa  tindakan  sosial  yang  tergolong  dalam tindakan  rasionalitas  instrumental  ini  adalah.  Mulai  dari  tahap penyuluhan. Tahapan penyuluhan dilakukan berdasarkan pengetahuan  yang  diperoleh  kader  dalam  beberapa  pelatihan sebelumnya.  Demikian  juga  dengan  cara  menemukan  suspek,
membawa terduga ke Fasilitas Layanan Kesehatan, Pengawasan Menelan  Obat,  maupun  proses  pencatatan  dan  pelaporan perkembangan  pasien  TB.  Semua  tindakan  yang  dilakukan  oleh kader  dilakukan  dengan  pertimbangan  sadar  untuk  memperoleh keberhasilan  pada  masing-masing  tindakan  yang  dilakukan. Dengan  demikian  maka  tindakan  sosial  kader  TB  dalam menanggulangi  penyakit  TB  dilakukan  secara  efektif.  Sehingga berhasil  memperoleh  dan  menyembuhkan  pasien  TB  di  Kota Malang.
Dalam  uapaya  melakukan  gerakan  masih  ada  kader  TB Care yang kurang aktif bahkan tidak aktif dalam tindakan-tindakan tertentu. Seperti jarang mengikuti acara penyuluhan dan tidak aktif dalam  menemukan  suspect  TB.  Bahkan  dalam  laporan  tahunan presentasi  penemuan  kasus  TB  masih  ada  yang  kosong. Melainkan hanya hadir pada acara tertentu yang pelaksanaannya lebih mewah dengan hadiah yang cukup besar. Sehingga tindakan sosial  yang  dilakukan  oleh  kader  TB  semacam  ini  masuk  dalam kategori tindakan sosial yang berorientasi pada nilai (Finansial).
b.  Tipe Rasionalitas Berorientasi Nilai (Tindakan Yang

## Berorientasi Nilai)
Dalam penelitian ini muncul beberapa jenis tindakan yang berorientasi pada nilai nilai. Diantaranya adalah (1) tindakan sosial yang dilakukan untuk memperoleh Reward berupa pahala. Dimana dalam  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  dasar  gerakan  atau tindakan  yang  dilakukan  oleh  ‘Aisyiyah  berdasar  pada  Al-Qur’an dan As-Sunnah .  Tindakan  sosial  kader  TB  dilakukan  sebagai bentuk  amal  sholih.  Tindakan  yang  dilakukan  hanya  mengharap ridho  Allah  dan  mendapatkan  pahala.  Dalam  konteks  ini  maka pahala merupakan velue atau nilai.
(2)  tindakan  sosial  kader  TB  Care  juga  dilakukan  untuk mengubah Mindset Masyarakat. Dalam memahami dan menanggapi  penyakit  TB,  masih  ada  dari  kalangan  masyarakat yang  memberikan stigma terhadap pasien. Dengan menganggap
bahwa penyakit TB adalah penyakit keturunan, penyakit TB adalah penyakit  orang miskin,  dan  penyakit  TB  adalah  penyakit  kutukan. Sehingga  dengan  adanya  gerakan  atau  tindakan  kader  dalam mensosialisasikan  tentang  penyakit  TB  dapat  mengubah Mindset masyarakat  yang  keliru  dalam  memahami  penyaki  TB.  Sehingga budaya  menstigma  pasien  dapat  berubah  menjadi  pemahaman yang  tepat  dalam  mengartikan  penyakit  TB.  Hal  ini  memberikan pengaruh  positif  bagi  suksesnya  upaya  penanggulangan  penyakit TB di Kota Malang.
c.  Tipe Tindakan Afektif
Tipe  tindakan  ini  merupakan  tipe  tindakan  yang  lahir  dari respon  individu  terhadap  kondisi  lingkungan  dan  sosial  yang secara  spontan  keluar.  Dalam  penelitian  ini  kader  TB  yang melakukan  tindakan  sebagai  respon  terhadap    rasa  empati  yang ada  dalam  diri  individu  karena  melihat  kondisi  penyakit  TB.  Oleh karena  itu  rasa  empati  yang  ada  dalam  individu  dapat mendorongnya  untuk  melakukan  tindakan  sosial.  Maka  tindakan ini tergolong dalam tindakan Afektif.

## d.  Tipe Tindakan Tradisional
Tindakan tradisional merupakan jenis tindakan sosial yang dilakukan  secara  berulang-ulang.  Tindakan  tradisional  dapat  juga dikatakan  sebagai  tindakan  yang  merupakan  pengulangan  dari tindakan  sebelumnya.  Tindakan  ini  berasal  dari sentiment yang berpengaruh  dalam (affectual  sentiments) atau  sebagai  sebuah tradisi  yang  dilakukan  secara  berulang-ulang.  Dalam  penelitian tentang  tindakan  sosial  kader  TB  Care  dalam  menanggulangi penyakit TB di Kota Malang ternyata tidak ditemukan tipe tindakan tradisional.
Tipe  tindakan  tradisional  cendrung  dilakukan  karena merupakan kebiasaan yang dilakukan oleh generasi sebelumnya. Tipe  tindakan  ini  dilakukan  tanpa  pertimbangan  yang  sadar melainkan  hanya  mengikuti  tradisi  sebelumnya.  Sehingga  aktor yang  melakukan  tindakan  ini  tidak  mengetahui  alasan  rasional mengapa mereka melakukan tindakan tersebut. Sedangkan dalam
tindakan  sosial  yang  dilakukan  oleh  kader  TB  Care  di  Kota Malang,  semuanya  dilakukan  berdasarkan  prosedur  kerja  yang diberikan  oleh  ‘Aisyiyah  dan  Dinas  Kesehatan  melalui  beberapa pertemuan  dalam  pelatihan  maupun  monitoring  dan  evaluasi. Sehingga tindakan sosial yang dilakukan memang beralasan dan berdasarkan standart operasionak kerja.
Pemaknaan  Kader  TB  Care  Terhadap  Tindakan  Sosial  Kader  TB

## Dalam Menanggulangi Penyakit TB Di Kota Malang
Setelah adanya aktor yakni kader TB Care ‘Aisyiyah Kota Malang yang  menghadirkan pergerakan dalam  wujud beberapa tindakan  sosial seperti yang dijelaskan di atas. Maka selanjutnya muncullah makna dari tindakan sosial kader TB Care berikut ini:
a.  Tindakan Sosial Upaya Meningkatkan Pelayanan Kesehatan
Tindakan  sosia l  yang  dilakukan oleh  kader  TB  Care  ‘Aisyiyah Kota Malang tidak lepas dari komitmen yang dimiliki ‘Aisyiyah melalui Majelis  Kesehatan  yang  bertujuan  untuk  meningkatkan  derajat kesehatan  masyarakat.  Sebagai  gerakan  yang  mempelopori kesehatan,  majlis  kesehat an  yang  ada  di  ‘Aisyiyah  hadir  sebagai wujud  gerakan Amar  Ma’ruf  Nahi  Munkar. Yakni  menegakkan  pola hidup  yang  sehat  bagi  masyarakat  umum  dan  menciptakan lingkungan  yang  nyaman.  Inilah  dasar  gerakan  keder  TB  dalam melakukan tindakan sosial dalam penanggulangan penyakit TB. Oleh karena  itu  tindakan  sosial  kader  TB  Care  dimaknai  sebagai  wujud gerakan Majlis Kesehatan ‘Aisyiyah Kota Malang.
b. Tindakan Sosial Sebagai Gerakan Keagamaan ‘Aisyiyah
Dalam melakukan beberapa tindakan penanggulangan penyakit  TB.  ‘Aisyiyah  berpedoman  pada  Al-Qur’an  dan  As-sunnah.
Sehingga dalam melakukan tindakan kader tidak keluar dari perintah Allah  dan  larangannya  yang  kemudian  dalam  majlis  kesehatan disebut  sebagai  p enggerak  terwujudnya  Amar  Ma’ruf  Nahi  Munkar.
Tindakan  kader  TB  dilakukan  sebagai  bentuk  amal  sholih.  Dalam melakukan  tindakan  penanggulangan  penyakit  TB  anggota  kader berpegang  pada  firman  Allah  dalam  surah  ( An-Nahl  :  16:97 )  yang
artinya :  “barang siapa yang mengerjakan amal sholeh, baik laki-laki maupun  perempuan  dalam  keadaan  beriman,  maka  sesungguhnya akan  kami  berikan  kepadanya  kehidupan  yang  lebih  baik  dan sesungguhnya  akan  kami  beri  balasan  kepada  mereka  dengan pahala yang lebih baik dari apa yang telah mereka kerjakan.
Oleh  karena  itu  tindakan  sosial  kader  TB  dilakukan  untuk menyelamatkan nyawa pasien diharapkan bernilai ibadah. Beribadah menurut  kader  bukan  hanya  dilakukan  di  masjid,  berpuasa  dan mengaji  atupub  berzikir.  Akan  tetapi  tindakan  sosial  yang  berguna bagi masyarakat  juga merupakan  ibadah  kepada  Allah.  Oleh  karena itu  kader  TB  menilai  tindakan  sosial  yang  dilakukan  sebagai  bentuk ibadah kepada Allah.
Melalui  tindakan  ini  para  Kader  telah  membuktikan  bahwa dirinya  telah  berkontribusi  untuk  membantu  kesembuhan  penderita TB.  Kader  telah  menjalankan  tugas  dengan  meluangkan  waktu, berbagi  pengetahuan,  mengawasi  dan  memantau  pengobatan penderita  TB  sampai  dinyatakan  sembuh  oleh  tenaga  kesehatan. Para  kader  juga  telah  menerapkan  prinsip  kesalehan  sosial  yaitu peduli,  perhatian  dan  berperan  dalam  ikut  membantu  memecahkan masalah-masalah  sosial  di  masyarakat  dalam  hal  ini  di  bidang kesehatan.  Kader  TB  yang  berasal  dari  masyarakat  telah membuktikan  diri,  bahwa  dirinya  mempunyai  kontribusi  dalam kehidupan  sosial  kemsayarakatan  dengan  ikut  menanggulangi penyakit TB sehingga penderita dapat sembuh dari penyakitnya serta dapat mencegah penularan TB yang lebih luas kepada masyarakat di lingkungan sekitarnya.
c.  Tindakan  Sosial  Sebagai  Upaya  Memberdayakan  Masyarakat Marginal
Secara  ilmiah  penyakit  ( disease )  itu  diartikan  sebagai gangguan  fungsi  fisiologis  dari  suatu  orgasme  sebagai  akibat  dari infeksi  atau  tekanan  dari  lingkungan.  Jadi  penyakit  itu  bersifat objektif. Sebaliknya, sakit (illness ) adalah penilaian individu terhadap pengalaman  menderita  suatu  penyakit.  Fenomena  subjektif  ini ditandai  dengan  perasaan  tidak  enak.  (Solita  Sarwono:  1993:  31).
Sedangkan kader  TB  Care  ‘Aisyiyah  memandang  penyakit  TB  ini banyak  disdrita  dari  golongan  masyarakat  bawah  (miskin)  karena standart  kesehatan  yang  tidak  bisa  dipenuhi  oleh  mereka, diantaranya  adalah  sandang,  pangan  dan  papan  yang  tidak  layak. Kader  memaknai  bahwa  penderita  penyakit  TB  banyak  didominasi oleh    golongan  miskin.  Masyarakat  miskin  lebih  rentan  terkena penyakit  TB  karena  tingkat  kecukupan  gizi  yang  sangat  rendah, kualitas  tempat  tinggal  yang  kkumuh  dan  kurang  higienis dibandingkan dengan keluarga yang kaya.  Hal ini disebabkan untuk kebutuhan  hidup  yang  sehat  pasti  mempunyai  pengaruh  terhadap kehidupan ekonomi seseorang.  Rendahnya kemampuan masyarakat miskin  dalam  menciptakan  pola  hidup  yang  sehat  menyebabkan masyarakat  miskin  lebih  cepat  terserang  penyakit  TB  dibandingkan dengan masyarakat yang dengan standart ekonomi tinggi.
Dengan  demikian  bahwa  pasien  TB  dipandang  oleh  kader biasanya  muncul  dari  kalangan  masyarakat  lemah.  Artinya  lemah secara  ekonomi,  tidak  mempunyai  kepeduliaan  terhadap  kondisi kesehatan,  tidak  memperdulikan  tempat  tinggal.  Disamping  itu sebagian  masyarakat  yang  terkena  TB  sangat  awam  dengan penyakit yang mereka derita. Sehingga tidak mempunyai kekhawatiran  terhadap  kondisi  yang  dialaminya.  Hal  inilah  yang menjadi langkah awal kader harus melakukan tindakan sosial  dalam penanggulangan  penyakit  TB.  Terlebih  jika  pasien  TB  mempunyai pemahaman  yang  sangat  rendah  sehingga  sangat  membutuhkan informasi tentang penyakit TB dan bahaya penyakit TB. Oleh karena itu  kader  TB  juga  memaknai  tindakannya  untuk  membantu masyarakat yang termarginalkan.
d.  Tindakan  Sosial  Sebagai  Upaya  Mencegah  Penularan  Penyakit TB
Penyakit  TB  merupakan  penyakit  yang  penularannya  sangat cepat.  dimana  masyarakat  dapat  dengan  mudah  terinfeksi  kuman mycrobacterium  tubercolosa. TB  merupakan  penyakit  yang  sangat cepat menular melalui udara pada waktu penderita batuk atau bersin. Keadaan  lingkungan,  ventilasi  udara  di  ruangan,  lama  pajanan,
jumlah  percik  renik,  ukuran  dan  konsentrasi  kuman  mempengaruhi proses infeksi Mycobacterium tuberculosis . Kondisi penderita TB yang dapat menimbulkan risiko penularan antara lain terdapatnya TB paru, batuk  produktif,  sputum  basil  tahan  asam  (BTA)  positif,  tampak kavitas pada foto toraks, saat batuk atau bersin tidak menutup hidung atau mulut, terapi anti TB yang tidak tepat dan teratur, serta menjalani prosedur  yang  menginduksi batuk  seperti  induksi  batuk, bronkoskopi dan suction. Tuberkulosis dimulai dari infeksi primer yang sering tidak menimbulkan gejala dan kemudian dapat sembuh sendiri sehingga uji tuberkulin  berubah  dari  negatif  menjadi  positif.  (Amir  Luthfi,  Sardikin Giri Putro, 2012: 30).
Hal  ini  disebabkan  banyaknya  masyarakat  tanpa  sengaja menghirup udara yang tercemar oleh bakteri tersebut. Terutama pada masyarakat  yang  mempunyai  tingkat  daya  tahan  tubuh  lemah.  Dari proses  penularan  penyakit  TB  yang  sangat  cepat  atau  dapat  terjadi pada siapapun, maka diperlukan kewaspadaan masyarakat tterhadap penyakit  ini.  Terutama  bagi  keluarga  yang  salah  satu  anggotanya terjangkit  penyakit  TB.  Diperlukan  kepedulian  bagi  anggota  keluarga yang  lain  dan  masyarakat  untuk  tetap  berhati-hati  dan  menjaga lingkungan.  Supaya  tidak  terkontaminasi  dari  bakteri  penyakit  TB. Sehingga dapat mengurangi angka penderita penyakit TB.
Oleh  karena  itu,  maka  kader  kemudian  melakukan  berbagai macam  tindakan  untuk  menghambat  penyebaran  penyakit  TB. Sehingga  dengan  adanya  program  ini  bukan  hanya  pasien  yang terselamatkan  tetapi  masyarakat  umum  juga  menjadi  lebih  nyaman. Oleh  karena  itu  salah  satu  pemaknaan  kader  TB  dalam  melakukan tindakan  sosial  ini  adalah  untuk  membantu  masyarakat  umum. Mengingat  bahwa  penderita  dari  penyakit  TB  ini  selalu  berada  di tengah  masyarakat.  Semakin  besar  usaha  masyarakat  dalam menanggulangi penyakit TB maka penderita akan semakin berkurang. Oleh  karena  itu  masyarakat  harus  memandang  penyakit  TB  sebagai penyakit yang harus dilawan bersama. Hal inidapat dilakukan dengan membiasakan pola hidup  yang  sehat dan bersih mulai dari  sandang, pangan maupun papan.
Untuk  menyelamatkan  masyarakat  secara  umum  maka masalah TB harus segera ditangani. Hal ini dikarenakan semua orany yang  melakukan  kontak  dalam  waktu  lama,  dalam  frekuensi  yang sering  atau  selalu  berdekatan  dengan  penderita  TB  beresiko  tinggi ikut terinfeksi penyakit TB. Penularan penyakit TB yang sangat cepat terkadang  tidak  disadari  pada  masyarakat  sekitar.  Dimana  ketika dalam  masyarakat  sekitar  terdapat  penderita  TB  yang  batuk-batuk, bersin-bersin  ataupun  batuk  berdahak  dan  membuang  dahak sembarangan,  inilah  kemudian  yang  menjadi  media  penularan penyakit  TB  yang  sangat  cepat  karena  masuk  ke  tubuh  melalui pernapasan.  Terutama  terhadap  msasyarakat  yang  memiiki  daya tahan  tubuh  yang  lemahatau  kekurangan  gizi.  Hal  ini  juga  memicu cepatnya  penularan  dan  penyebaran  penyakit  TB  terhadap masyarakat umum.
D. Kesimpulan
Tipe  Tindakan  Sosial  Kader  TB  Care  Dalam  Menanggulangi Penyakit TB di Kota Malang
Dalam  menanggulangi  penyakit  TB  di  Kota  Malang  diperlukan kerjasama  yang  baik  antara  pemerintah  melalui  dinas  kesehatan dengan ‘Aisyiyah. Sehingga dapat menopang keberhasilan kerja yang dilakukan  oleh  kader  TB  Care.  Melalui beberapa  tipe  tindakan berikut ini:
a. Tindakan  instrumental  kader  TB  dilakukan  atas  pertimbangan rasional.  Dengan  m enjadikan  dinas  sosial  dan  ‘Aisyiyah  sebagai instrumen  untuk  mencapai  tujuan  yang  ingin  dicapai.  Serta dukungan finansial dari Global Fund sebagai instrumen pendukung dalam  kesuksesan  kader  TB  dalam  melakukan  tindakan penanggulangan penyakit TB di Kota Malang.
b. Tindakan berorientasi nilai. Kader TB Care juga menjadikan nilai sebagai motivasi kerja dalam melakukan tindakan penanggulangan penyakit TB di Kota Malang. Beberapa nilai yang dimaksud adalah nilai agama, nilai ekonomi dan budaya.
c. Tindakan  tradisional.  Sedangkan  dalam  tindakan  tradisional kader  TB  Care menjadikan  program  sebelumnya  sebagai  patokan.
Mengikuti apa yang telah dilakukan sebelumnya untuk memperoleh keberhasilan  sehingga  tindakan  sosioal  dalam  menanggulangi penyakit  TB  dilakukan  secara  berulang-ulang  mengikuti  program dan kader sebelumnya.
d. Tindakan  Afektif.  Dalam  tindakan  ini  rasa  empati  dan pengalaman pribadi kader menjadi pendorong yang kuatbagi kader TB Care dalam melakukan tindakan penanggulangan penyakit TB di Kota Malang.
Pemaknaan  Kader  TB  terhadap  Tindakan  Penanggulangan  Penyakit TB
a. Kader  memaknai  tindakan  sosial  dalam  menanggulangi penyakit  TB  sebagai  ibadah  kepada  Allah.  Tindakan  sosial dilakukan  sebagai  bentuk  amal  sholih  yang  dilakukan  hamba terhadap tuhan-NYA.
b. Kader  memaknai  tindakan  penanggulangan  penyakit  TB sebagai upaya untuk membantu masyarakat umum dari penularan penyakit  TB.  Terutama  karena  penyakit  TB  merupakan  penyakit yang  penularannya  sangan  cepat.  Sehingga  mengancam  semua orang.
c. Kader  memaknai  tindakan  penanggulangan  penyakit  TB sebagai upaya untuk mengangkat derajat masyarakat marginal.
d. Tindakan  sosial  kader  TB  Care  dilakukan  sebagai  upaya ‘Aisyiyah  dalam  mewujudkan  infrastruktur  kesehatan  yang  baik serta lingkunyan hidup yang nyamam. E. SARAN
1. Bagi  Pemerintah  sebaiknya  lebih  banyak  melakukan kolaborasi dan menjalin kerja sama yang baik dengan lembaga swasta dalam menjalankan program kerja di berbagai bidang. Sehingga dapat mempermudah  dan  memperlancar  jalannya  program  kerja  yang direncanakan.
2. Bagi  lembaga  swasta  sebaiknya  lebih  sering  menerima kerjasama  dari  pemerintah  untuk  mempertahankan  eksistensinya sebagai lembaga yang memberikan manfaan terhadap masyarakat.
3. Bagi  masyarakat sebaiknya  memberikan  dukungan terhadap  program  kerja  yang  dijalankan  oleh  pemerintah  maupun swasta  yang  sekiranya  mampu  memberikan  kontribusi  positif  bagi masyarakat.

## Daftar Rujukan
Creswell,  John  W,  1998. Qualitative  Inquiry:  Choosing  Among  Five    Traditions . Sage Publications
Denzim, Norman K., and Lincoln, Yvonna S. 2009. Handbook of  qualitative research (terjemahan). Yogyakara Pustaka Pelajar.
Emzir, 2010. Metodologi Penelitian Pendidikan Kuantitatif dan Kualitatif , Jakarta: Rajawali Press
I.B Wirawan. 2013. Teori-Teori Sosial dalam Tiga Paradigma . Jakarta:Kencana Prenadamedia Grup.
Jochnson, Doyle Paul. 1994. Teori Sosiologi Klasik dan Modern . Jakarta:
Gramedia Pustaka
Kementerian  Kesehatan  RI  Tahun  2014:  Pedoman  Nasional  Pengendalian Tubercolosis.
Miles, M.B,  Huberman, A.M. 1992. Qualitative Data Analysis, (2 nd ed). Beverly Hills California: Sage Publication, Inc
M.  Jacky.  2015. Sosiologi,  Konsep,  teori,  dan  Metode Jakarta:  Mitra  Wacana Media.
Moleong,  Lexy  J,  2005.  Metodologi  penelitian  kualitatif,  bandung:  PT  Remaja Rosdakarya edisi revisi
Narwoko,  J  Dwi    Suyatno,  Bagong.  2006, Sosiologi  Teks  Pengantar  dan Terapan .  (Jakarta: Prenada Media Group)
Paloma,  Margaret  M.  2010. Sosiologi  Kontemporer. Jakarta:  PT  Raja  Grafindo Persada.
Pusat  Data  dan  Informasi  Kementerian  Kesehatan  RI,  tahun  2015.  Tentang Tuberculosis Temukan Obati Sampai Sembuh.
Ritzer, George. 2013. Sosiologi Ilmu Pengetahuan Berparadigma  Ganda , Jakarta:PT Raja Grafindo Persada.
Sarwono,  Solita.  1993. Sosiologi  Kesehatan,  Beberapa  Konsep  Beserta Aplikasinya . Yogyakarta: Gadjah Mada University Press,
Sugiyono.  2013 .  Metode  Penelitian  Kuantitatif,  Kualitatif,  dan  RD ,  Bandung: Alfabet.

## Jurnal
Hendra Gunawan, Yayat Hidayat. (2015). Motivasi Kader Komunitas Dalam Program Penanggulangan Tuberkulosis ‘Aisyiyah Kabupaten Bandung. Diakses pada 08 november 2017, pada file:///C:/Users/WINDOWS%2010/Downloads/Documents/HendraGunawanDkk_J KA_Vol2_No1_Juni_2015_07.pdf .