## HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN STATUS GIZI IBU HAMIL TERHADAP RISIKO ANEMIA IBU HAMIL DI PUSKESMAS KERENG BANGKIRAI
Oktaviani 1 , Lola Meyasa 2
1,2 Program Studi DIII Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Palangka Raya, Kalimantan Tengah Email:Oktaviani@poltekkes-palangkaraya.ac.id

## ABSTRAK
Anemia  pada  kehamilan  memerlukan  perhatian  karena  potensial  membahayakan  ibu dan anak. Anemia pada ibu hamil meningkatkan risiko kematian ibu. Tingginya kejadian anemia berkaitan dengan  rendahnya pengetahuan menyebabkan rendahnya informasi yang diterima dan status gizi ibu hamil. Puskesmas Kereng Bangkirai merupakan salah satu  puskesmas  Pelayanan  Obstetri  Neonatal  Emergensi  Dasar  (PONED)  di  Kota Palangka Raya dan jumlah ibu hamilnya mendapatkan tablet FE paling rendah. Tujuan penelitian  untuk  menganalisis  hubungan  pengetahuan  dan  status  gizi  terhadap  risiko anemia  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Kereng  Bangkirai.  Jenis  penelitian  ini  dengan rancangan cross sectional. Populasi penelitian ini adalah  seluruh  Ibu yang hamil yang ada di wilayah kerja Puskesmas Kereng Bangkirai periode 1 Januari sampai dengan 31 Desember 2015 berjumlah 226 orang. Sampel penelitian ini adalah Ibu yang hamil yang ada di wilayah kerja Puskesmas Kereng Bangkirai berjumlah 140 responden. Pemilihan sampel dipilih dengan menggunakan consecutive sampling Analisis univariat dilakukan dengan  distribusi  frekuensi,  analisis  bivariat  dengan chi-square. Hasil  penelitian menunjukkan  Variabel  pengetahuan  ibu  ada  hubungan  bermakna  dengan anemia(p=0,04).   Variabel  status  gizi  ibu  hamil  tidak  ada  hubungan bermakna  dengan anemia pada kehamilan. Kesimpulan:pengetahuan ibu merupakan faktor risiko kejadian anemia pada ibu hamil.
Kata kunci : Anemia dalam kehamilan, Pengetahuan Ibu hamil

## Abstract
Anaemia  during  pregnancy  requires  attention  due  to  potentially  harm  mother  and  infant. Furthermore,  it  is  increased  mother’s  risk  to  dead.  It  is  suggested  that  the  high  rate  on anaemia  is  related  to  level  of  knowledge  and  m others’  nutrition.  The  Kereng  Bangkirai Health  centre  is  one  of  the  basic  emergency  on  neonatal  obstetric  service,  so-called PONED, in Palangka Raya. It is also notice that pregnant  women having lowest number on Fe intake. This research was aimed to  analyse the relationship between level of knowledge and  nutrition  status  on  maternity  risk  in  Kereng  Bangkirai  Health  Centre.  Research  was conducted using cross sectional design. Population was all pregnant women within Kereng Bangkirai  health  centre,  on  which  recorded  during  January,  1st  to  Dec,  31st  2015  period. Calculated  sample  was  140  persons,  using  consecutive  sampling  technique.  Univariate conducted through frequency distribution while bivariate analysis with chi-square. The study indicate  that  the  m others’  level  of  knowledge  having  significant  relationship  with  anaemia
(p=0.04). Meanwhile, their nutrition status showed no linkage with anaemia. It is concluded that the mothers’ cognition is risk factor to anaemia during pregnancy.
Keyword: anemia in pregnancy, pregnant women knowledge

## PENDAHULUAN
Salah  satu  indikator  untuk  menilai derajat  kesehatan  perempuan  adalah angka kematian ibu (AKI). Kematian ibu di Indonesia  sebesar  30,3%  disebabkan karena perdarahan postpartum (Kemenkes, 2015). Diperkirakan jika pada tahun  2012 –2015  prevalensi  anemia masih tetap diatas 40%, maka akan terjadi kematian  ibu  sebanyak  18  ribu  per  tahun yang  disebabkan  perdarahan  setelah melahirkan. Kondisi ini akan menyebabkan  3-7  %  ibu  meninggal karena  penyebab  tak  langsung  yaitu anemia [1]
Anemia  merupakan  suatu  keadaan dimana  tubuh  memiliki  jumlah  sel  darah merah  (eritrosit)  yang terlalu  sedikit,  yang mana  sel  darah  merah  itu  mengandung hemoglobin yang berfungsi untuk membawa  oksigen  keseluruh  jaringan tubuh.Pada masa kehamilan terjadi peningkatan  kebutuhan  zat  besi  tiga  kali lipat  untuk  kebutuhan  ibu  hamil  dan pertumbuhan janin [2].
Ibu  hamil  yang  mengalami  anemia akan berdampak baik pada masa kehamilan,  persalinan  dan  nifas.    Anemia pada masa kehamilan dapat menyebabkan keguguran, melahirkan sebelum  waktunya,  bayi  lahir  dengan berat  tidak  normal,  perdarahan  sebelum
serta  pada  waktu  melahirkan  dan  pada anemia berat dapat menimbulkan kematian  ibu  dan  bayi.  Pada  janin  dapat mengalami  gangguan  pertumbuhan,  tidak mencapai  tinggi  yang  optimal  dan  anak menjadi  kurang  cerdas.  Anemia  pada  ibu hamil  juga  meningkatkan  risiko  kematian ibu.
Hasil  penelitian  Fajrin  A,dkk  (2012) melaporkan  tingginya  kejadian  anemia berkaitan dengan kurangnya gizi pada ibu hamil,  kurangnya  asupan  zat  besi,  mal absorbsi yang rendah. Selain itu, rendahnya  pendidikan,  informasi  dan pengetahuan  menyebabkan  rendahnya informasi yang diterima. Penelitian Maskey  M,  Jha  N,  Poudel  SI,  Yadav  D (2014) juga melaporkan bahwa pengetahuan Ibu yang kurang berhubungan  dengan  anemia  pada  Ibu hamil.
Dinas Kesehatan Kota Palangka Raya (2015),  melaporkan  jumlah  kematian  ibu yang  dilaporkan  pada  tahun  2013  adalah sebesar  3  kasus  dan  pada  tahun  2014 terjadi  kenaikan  yaitu  sebesar  4  kasus yang dilaporkan, dengan penyebab kematian  ibu  adalah  akibat  eklamsia  dan syok  hipovolemik  akibat  perdarahan. Berdasarkan  profil  Dinas  Kesehatan  Kota Palangka  Raya,  jumlah  ibu  hamil  yang paling  sedikit  mendapatkan  tablet  FE  1 dan  FE  3  adalah  Puskesmas  Kerang
Bangkirai  sebesar  124  (44,93%)  dan  160 (57,97%).  Puskesmas  Kereng  Bangkirai merupakan salah satu puskesmas Pelayanan  Obstetri  Neonatal  Emergensi Dasar  (PONED)  yang  ada  di  Kota Palangka  Raya.  Puskesmas  ini  melayani pemeriksaan kehamilan, pertolongan persalinan  dan  pelayanan  kesehatan  ibu anak  lain  serta  pelayanan  keluarga berencana. Maka, berdasarkan latar belakang di atas peneliti tertarik melakukan penelitian ini.
Penelitian bertujuan untuk menganalisis hubungan pengetahuan dan status  gizi  terhadap  risiko  anemia  pada ibu hamil di Puskesmas Kereng Bangkirai. Manfaat  penelitian  ini  dapat  menjadi informasi  dan  bahan  masukan  untuk meningkatkan pelayanan kesehatan dalam upaya pencegahan kejadian anemia pada ibu hamil

## METODOLOGI
Rancangan  penelitian  ini  adalah penelitian  observasional  analitik  dengan rancangan cross sectional. Populasi penelitian  ini  adalah  seluruh  Ibu  yang hamil yang ada di wilayah kerja Puskesmas    Kereng  Bangkirai  periode  1 Januari  sampai  dengan  31  Desember
2015  berjumlah  226  orang.  Sampel  pada penelitian ini ibu hamil yang berjumlah140 orang dihitung menggunakan rumus sampel penelitian deskriptif dengan populasi  kecil.  Pemilihan  sampel  dipilih dengan menggunakan consecutive sampling setiap  pasien  yang  memenuhi criteria inklusi dan eklusi dijadikan sampel. .
Teknik  pengumpulan  data  dengan cara melakukan wawancara menggunakan kuesioner terpimpin dengan responden yang memenuhi kriteria  inklusi  dan  eksklusi  yan  telah ditentukan  oleh  peneliti  dan  melakukan pemeriksaan  HB  dengan  stik easy  touch .
Analisa  data  ujistatistik  yang  digunakan adalah  c hi-square  test, karena  variabel yang  diuji  bersifat  kategori.Hasil  yang diperolehadalahnilai χ2, p value .

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL PENELITIAN

## Karakteristik responden
Karakteristik  responden  berdasarkan hasil  penelitian  pada  ibu  hamil  yang memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi ditunjukkan    pada  Tabel  1.  sebagai berikut:
Tabel1.DistribusiKarakteristikResponden  (n=140) Variabel n Persentase (%) Anemia Ya Tidak 51 89 36,4 63,6 UsiaIbu <20 Tahun 20-35 Tahun >35 Tahun 14 112 14 10 80 10
PengetahuanIbu
Kurang Cukup Baik 83 29 28 59,3 20,7 20 Status Gizi Lila <23,5 Lila  23,5 5 135 3,6 96,4 Sumber: Data Primer Berdasarkan Tabel1. Menunjukkan hasil penelitian bahwa Ibu hamil di wilayah kerja  Puskesmas  Kereng  Bangkirai  yang mengalami  Anemia  sebesar  36,4%.  Ibu
hamil  paling  banyak  mengalami  anemia ringan sebesar 32,1 %. Adapun klasifikasi anemia dapat dilihat pada Gambar1.

## Gambar1.Klasifikasi Anemia
Pada  Tabel  1.  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa, usia Ibu hamil paling banyak  pad  ausia  20-35  tahun  (80%). Untuk  menilai  status  gizi  bumil  melalui pengukuran Lila, hasil penelitian menunjukkan  bahwa  paling  banyak  Lila Ibu  hamil  23,5  (96,4%).Pada    variable pengetahuan Ibu, hasil penelitian menunjukkan  bahwa  pengetahuan  Ibu hamil paling banyak memiliki pengetahuan kurang (59,3%).

## Hubungan  Pengetahuan  Ibu  dengan Kejadian Anemia
Pada  variabel  pengetahuan  Ibu,  hasil uji chi  square menunjukkan    ada hubungan  bermakna  dengan  kejadian anemia (p=0,66). Ibu hamil yang mengalami anemia paling banyak memiliki pengetahuan  kurang  sebesar  83%.  Nilai OR 2,9 (95% CI 1,1-8,0) artinya responden  yang  memiliki  pengetahuan rendah  cenderung  2,9  kali  lebih  berisiko mengalami  anemia  dibandingkan  Ibu
hamil  yang  memiliki  pengetahuan  baik
(Tabel 2).
Tabel2.HubunganPengetahuanIbudengankejadian anemia(n=140) Variabel Anemia Tidak Anemia 𝝌 𝟐 P n % n % PengetahuanIbu Baik Cukup Kurang 6 8 37 10,2 10,6 30,2 22 21 46 17,8 18,4 52,8 6,080 0,04*
Keterangan: nilai p dihitung dengan uji chi square

## Hubungan  Status  GizidenganKejadian Anemia
Berdasarkan  hasil  penelitian,  pada variabel  status  gizi  dengan  menggunakan fisher’s  exact ,  menunjukkan  bahwa  tidak
ada hubungan bermakna dengan kejadian anemia  (p=1,00).  Pada  ibu  hamil  dengan anemia  paling  banyak  LILA  23,5.  Hasil analisis ditunjukkan pada Tabel 3.
Dibawah ini:

## Tabel3.Hubungan Status Gizidengankejadian anemia(n=140)
Variabel Anemia Tidak Anemia 𝝌 𝟐 P n % n % Status Gizi <23,5  23,5 2 49 1,8 49,2 3 86 3,2 85,8 0,029 1,00
Keterangan: nilai p dihitung dengan uji fisher’s exact
PEMBAHASAN
Pengetahuan  ibu  dengan  anemia  ibu hamil
Pada variable pengetahuan Ibu, menunjukkan bahwa ada hubungan bermakna  dengan  kejadian  anemia  .Hasil penelitian ini, juga menemukan bahwa Ibu yang  memiliki  pengetahuan  rendah  lebih berisiko  mengalami  anemia  2,9  kali dibandingkan Ibu yang memiliki pengetahuan baik. Penelitian ini menunjukkan  bahwa  pengetahuan  Ibu hamil  merupakan  faktor  risiko  kejadian anemia pada Ibu hamil.
Hasil  peneltian  ini  sama  dengan  hasil penelitian  Maskey  M,  Jha  N,  Poudel  SI, Yadav  D  (2014)  juga  melaporkan  bahwa
pengetahuan Ibu yang kurang berhubungan  dengan  anemia  pada  Ibu hamil  (p=0.01).  Penelitian  yang  dilakukan oleh Jiji Darling B dan Rajagopal K (2014) juga melaporkan bahwa terdapat hubungan  bermakna  pengetahuan  Ibu dengan jenis pekerjaan Ibu.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Vongvichit, dkk  (2003  ),  menyatakan  bahwa  salah satu faktor yang mempengaruhi kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi zat besi adalah pengetahuan ibu hamil tentang anemia.
Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan
seseorang. Pengetahuan
diperlukan sebagai dukungan dalam menumbuhkan  rasa  percaya  diri  maupun sikap  dan  perilaku  setiap  hari,  sehingga dapat  dikatakan  bahwa  pengetahuan merupakan fakta yang mendukung tindakan  seseorang  (Notoadmojo,  2010). Pengetahuan merupakan salah satu faktor yang  mempengaruhi  perilaku  kesehatan. Ibu hamil yang mengetahui dan memahami  akibat  anemia  serta  cara mencegah anemia  akan mempunyai perilaku dan tindakan yang positif sehingga dapat terhindar dari dampak dan risiko  anemia  pada  masa  kehamilan. Purbadewi  dan  Ulvie  (2013),  menyatakan bahwa pengetahuan yang baik akan akan mempengaruhi perilaku kesehatan sehingga  berpengaruh  terhadap  perilaku kesehatan.

## Status Gizi dengan anemia ibu hamil
Untuk penelitianini, status gizi ibu yang diukur melalui LILA mencerminkan cadangan  zat  gizi  dan  kondisi  status  gizi ibu  di  masa  pra  hamil.  Berdasarkan hasiluji fisher’s exact , menunjukkan status gizi tidak ada hubungan bermakna dengan kejadian  anemia  pada  Ibu  hamil.  Hal  ini menyatakan  bahwa,  tidak  ada  perbedaan ibu  hamil  yang  Lila  <23,5dengan  Lila >23,5.
Penelitian  Fatimah  S,  dkk    (2011) melaporkan  bahwa  ada  hubungan  antara status gizi (LILA) dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Status gizi ibu yang diuku rmelalui  LILA  mencerminkan  cadangan zat gizi dan kondisi status gizi ibu di masa
pra hamil. Kekurangan gizi sebelum hamil akan berpengaruh terhadap status gizi ibu selama  mengandung,  yang  membuat kebutuhan gizinya lebih tinggi dibandingkan  ibu  yang  tidak  kekurangan gizi,  untuk  memenuhi  kebutuhan  ibu  dan janinnya.  Apabila  pada  saat  hamil,  ibu mengalami  kurang  energy  kronis  (KEK) akan mengakibatkan terjadinya anemia.
Namun, hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Fatimah S, dkk disebabkan Ibu hamil di wilayah Puskesmas  Kereng  Bangkirai  95%  lila> 23,5  cm  dan  lebih  banyak  Ibu hamil  yang lila>  23,5  cm  (49,2%)  mengalami  anemia dibandingkan  Ibu  dengan  lila<23,5  cm (1,8%).  Penelitian  Alene  K.A  dan    Dohe A.M  (2014)  juga  menemukan  bahwa  Ibu hamil dengan lila>23,6 cm dapat menurunkan  risiko  kejadian  anemia.  Hal ini disebabkan, karena Ibu hamil kemungkinan kekurangan konsumsi asupan  zat  besi.  Pada  penelitian  ini  juga menemukan  hal  yang  sama,  Ibu  hamil sebesar  80,7%  mengkonsumsi  zat  besi <90 tablet selama masa kehamilan.

## KESIMPULAN
Kesimpulan  dari  hasil  penelitian  ini adalah sebagai berikut:
Pengetahuan ibu hamil tentang anemia merupakan  faktor  risiko  kejadian  anemia pada ibu hamil. Sedangkan, status giziibu hamil  dengan  pengukuran  lila  tidak terdapat  hubungan  bermakna  kejadian anemia pada ibu hamil

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Prawirohardjo,  Sarwono.  2011. Ilmu Kebidanan .  Jakarta:  Yayasan  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
2.  Proverawati,  A.  2013. Anemia  dan Anemia Kehamilan . Yogyakarta : Nuha Medika.
3.  Fajrin  A,  Sudargo  T,  Waryana.  2012. Faktor  Risiko Sosial Ekonomi, Asupan Zat  Besi  Terhadap  Kejadian  Anemia Pada  Anak  Sekolah  Dasar .  Gizi Indonesia 35(1)
4.  Maskey  M,  Jha  N,  Poundel  SI,  Yadev D.  2014.  Anemia  in pregnancy and  its associated  factors:  a  study  from Eastern  Nepal.  Nepal  journal  of epidemiology.4(4)
5.  Dinkes.  2015. Profil  Kesehatan  Kota
Palangka Raya. Palangka Raya
6.  Jiji  Darling  B,  Rajagopal  K.  2014. A Study  to  Asses  the  Knowledge  and Risk  Factors  of  Anemia  Among  The
Pregnant  Women  Attending  Selected
Health Care Facilities in Sebha, Libya . Journal of Science Obstetric &
Gynaecology. 4(1) 7.  Vongvichit P, Isaranurung S, Nanthamongkolchai  S,  Voramongkol N.  2003. Compliance  of  pregnant women regarding iron supplementation in Viettiane
Municipality,  Lao  P.D.R. Jurnal  of Public  Health  and  Development.  Vol 11 (1)
8.  Notoadmojo  S.2010 . Ilmu  Perilaku
Kesehatan . Jakarta:PT Rineka Cipta 9.  Purbadewi  L,  Ulvie  YNS.  2013.
Hubungan
tingkat pengetahuan tentang anemia dengn kejadian anemia  pada  ibu  hamil. Jurnal  gizi
Universitas Semarang. Vol 2(1)
10. Fatimah  S,  Hadju  V,  Bahar  B, Abdullah  Z.  2011 . Pola  Konsumsi dan
Kadar  Hemoglobin  pada  Ibu  Hamil  di Kabupaten  Maros  Sulawesi  Selatan . Makara Kesehatan. 15(1)
11. Alene K.A, Dohe A.M. 2014.
Prevalance  of  anemia  and  associated factor  among  pregancy  women  in  an urban  area  of  eastern  Ethiopia . Hindawi Publishing Corporation.
12. Kementerian  Kesehatan  RI.  2015.
Profil kesehatan Indonesia . Jakarta
13. Makhoul  Z,  Taren  D,  Duncan  B, Pandey  P,  Thomson  C,  Winzerling  J, Muramoto  M  Shrestha.  2012. Risk Factors  Associated  with  Anemia,  Iron Deficiency  Anemia  in  Rural  Nepali Pregnant  Women .  Southeast  Asian  J Trop Med Public Health. 43(3)
14. Saifuddin  AB.  2006. Buku  Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal  dan  Neonatal .  JNPKKR. Jakarta.