SATURASI OKSIGEN  PADA PETUGAS DI TERMINAL YANG TERPAPAR KARBON MONOKSIDA UDARA
Katerina Kanthi Rosari, Junaidi, Zulfikar Ali As Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Jurusan Kesehatan Lingkungan E-mail: katarinakanti14@gmail.com
Abstract:  Oxygen  Saturation  In  Officers  In  Terminals  Exposed  With  Air  Monoxide Carbon . Monoxide (CO) bonds with blood are 200 times stronger than oxygen bonds with blood. When inhaled CO will be absorbed through the lungs following the blood circulation and binds to haemoglobin to form HbCO in the tissues which will block the entry of oxygen needed by the body. The purpose of this study was to determine the relationship of air CO levels with oxygen saturation (SpO 2 ) in officers in Terminal Type B of South Kalimantan Province. This type of research  is  analytically  using  a  cross-sectional  design  with  a  sample  of  24  people.  Data collection was carried out by interview, observation, CO measurement and SpO2 examination with Pulse Oximetry. The results showed that there was a relationship between air CO levels and the SpO 2 of terminal officers with a significance value of 0.0025 (sig. <0.05). Even though the air CO level in the field is still far below the threshold, but the SpO2 level of officers is not healthy, the smoking habits of terminal officers cause it in the workspace, and the field with the number of cigarettes smoked as many as 11-20 cigarettes per day. There are more than 20 sticks per day, so prevention efforts are needed by providing and using PPE (Personal Protective Equipment) for terminal staff in the form of masks and striving for the terminal team to stop smoking.
Keywords: Carbon Monoxide (CO); Oxygen Saturation (SPO 2 )
Abstrak:  Saturasi  Oksigen    Pada  Petugas  Di  Terminal  Yang  Terpapar  Karbon Monoksida Udara . Ikatan monoksida (CO) dengan darah lebih kuat 200 kali dari pada ikatan oksigen  dengan  darah . CO  apabila  terhirup  akan  diabsorbsi  melalui  paru-paru  mengikuti peredaran darah dan berikatan  dengan haemoglobin membentuk HbCO dalam jaringan yang akan  menghalangi  masuknya  oksigen  yang  dibutuhkan  oleh  tubuh.  Tujuan  penelitian  ini adalah untuk mengetahui hubungan  kadar CO udara dengan saturasi oksigen (SpO 2 )  pada petugas di Terminal Tipe B Provinsi Kalimantan Selatan. Jenis penelitian ini adalah analitik menggunakan  desain  cross  sectional  dengan  jumlah  sampel  24  orang.  Pengumpulan  data dilakukan dengan wawancara, observasi, pengukuran CO dan pemeriksaan SpO 2 dengan Pulse Oksimetri. Hasil penelitian menunjukan bahwa ada hubungan  antara kadar CO udara dengan SpO 2 petugas terminal dengan nilai signifikasi 0.0025 (sig. < 0,05). Walaupun kadar CO udara di lapangan masih jauh di bawah ambang batas tetapi kadar SpO 2 petugas termasuk tidak normal, hal tersebut disebabkan karena adanya kebiasaan merokok petugas terminal di ruang kerja maupun lapangan dengan jumlah rokok yang dihisap sebanyak 11-20 batang perhari dan ada yang lebih dari 20 batang perharinya, sehingga diperlukan upaya pencegahan dengan penyediaan dan penggunaan APD (Alat Pelindung Diri) untuk petugas terminal berupa masker dan mengupayakan agar petugas terminal bisa berhenti merokok.
Kata Kunci: Karbon Monoksida (CO); Saturasi Oksigen (SpO 2 )
PENDAHULUAN
Sumber utama dari karbon monoksida  (CO)  adalah  asap  knalpot kendaraan terutama mesin berbahan bakar bensin. Sudah sejak lama diketahui bahwa gas  CO  dalam  jumlah  banyak  (konsentrasi tinggi)  dapat  menyebabkan  gangguan kesehatan bahkan juga dapat menimbulkan
kematian [1] .  Ikatan  CO  dengan  darah (karboksihemoglobin) lebih stabil daripada ikatan  oksigen  dengan  darah  (oksihemog- lobin).  Keadaan  ini  menyebab-kan  darah menjadi  lebih  mudah  menangkap  gas  CO dan  menyebabkan  fungsi  vital  darah sebagai pengangkut oksigen terganggu [2] .
Terminal  merupakan  salah  satu lokasi  yang  tinggi  pencemaran  udaranya, karena terminal merupakan pusat kegiatan yang  memerlukan  jasa  transportasi,  di samping  itu  terminal  merupakan  tempat aktivitas  manusia  baik  pengelola  terminal, pedagang  dan  pemakai  jasa.  Adanya aktivitas  kendaraan  bermotor  yang  setiap hari dan dalam waktu 24 jam tersebut akan memicu  adanya  pencemaran  udara  di lingkungan terminal.
Berdasarkan  data  tiga  bulan terakhir emisi CO tiap kendaraan umum di Kota  Banjarmasin  sebesar  0,02  %  -  2,8% dengan  CO  maksimal  yaitu  4,5% [3] . Walaupun  emisi  CO  kendaraan  umum dengan hasil tersebut masih dibawah NAB, tetapi  jumlah  kendaraan  yang  ada  di Terminal  Tipe  B  Provinsi  Kalimantan Selatan dengan sebanyak 42-154 buah/hari,  memungkinkan  CO  udara ambien di terminal terakumulasi. Penelitian terdahulu tentang saturasi oksigen pada subjek yang terpajan
CO  melalui  asap  rokok  diperoleh  saturasi oksigen  responden  terbanyak  adalah perokok  derajat  ringan  (63,33%)  dengan saturasi  oksigen  rata-rata  98,37.  Perokok derajat  sedang  memiliki  saturasi  oksigen rata-rata 97,86 sedangkan perokok derajat berat  96,25.  Seluruh  responden  memiliki saturasi  oksigen  rata-rata  97,97.  Seluruh responden  masih  termasuk  kategori saturasi  oksigen  baik  (95-100%).  Disim- pulkan  bahwaterdapat  hubungan  yang signifikan antara merokok dengan saturasi oksigen.  Semakin  berat  derajat  merokok maka  semakin  rendah  kadar  saturasi oksigen dalam darah [4] . Pada  penyelenggaraan  terminal penumpang  angkutan  jalan  memiliki potensi  tinggi  gangguan  kesehatan  salah satunya  dapat  mengalami  turunnya kapasitas  angkut  oksigen  akan  menaikkan derajat  hipoksia  ataupun  keracuan  pada petugas  di  Terminal  Tipe  B  Provinsi Kalimantan Selatan karena terpapar berupa gas  CO.  Faktor  penting  yang  menentukan pengaruh  CO  terhadap  tubuh  manusia adalah  konsentrasi  HbCO  yang  terdapat di dalam  darah.  Bila  O 2 berikatan  dengan HbCO maka reaksi tersebut tidak reversibel,
sehingga  jumlah  Hb  yang  tersedia  untuk transpor O 2 berkurang.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  analitik menggunakan  desain cross-sectional ,  yaitu data  yang  menyangkut  variabel  bebas (kadar  CO  udara)  dan  variabel  terikat (saturasi oksigen) akan dikumpulkan dalam waktu yang bersamaan dan secara langsung dengan  variabel  pengganggu adalah merokok.  Populasi  dalam  penelitian    ini adalah seluruh petugas di Terminal Tipe B Provinsi  Kalimantan  Selatan.  Sampel  pada penelitian  ini  menjadi  12  orang  yang terpajan di lapangan (Shift 1 dan 2) dan 12 orang  yang  tidak  terpajan  di  ruang  kerja. Pada  pengukuran  kadar  CO  di  lapangan dilaksanakan  2x  pengukuran  berdarakan shift kerja di lapangan dan 1x pengukurn di ruang  kerja  dengan  waktu  ukur  yaitu tengah periode sebagai rata-rata kondisi CO di  lokasi.  Metode  alat  pengukuran Gas Analizer dengan  justifikasi  terhadap perbedaan  jumlah  kendaraan  angkutan, arah  angin,  suhu,  kelembaban,  kecepatan udara  akan  menghasilkan  kadar  CO  udara yang berbeda. Pengukuran saturasi oksigen saturasi  oksigen  (SpO 2 )  dilakukan  dengan waktu ukur yaitu setelah lama paparan CO udara  saat  bekerja  dengan  alat Pulse Oximetry .  Data  hasil  penelitian  diolah menggunakan analisis statistik yaitu uji Chi Square.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Terminal  Tipe  B  Provinsi  Kal-Sel merupakan    aktivitas  keluar  masuk kendaraan  bermotor  yaitu  jenis  AKDP (Antar  Kota  Dalam  Provinsi),  ANGKOT (Angkutan Perkotaan) dan AKAP
(Angkutan  Kota  Antar  Provinsi)  dengan jumlah  kendaraan  sebanyak  42-154 buah/hari.  Menurut  observasi  semua petugas  terminal  di  lapangan  tidak menggunakan  masker  atau  pun  APD  dan beresiko terpapar gas CO selama 6 jam per hari.
Berdasarkan hasil penelitian diketahui karakteristik petugas di Terminal Tipe  B  Provinsi  Kalimantan  Selatan  dapat dilihat pada Tabel 1  sebagai berikut :
Tabel 1. Karakteristik Petugas di Terminal Berdasarkan Kebiasaan Merokok Kebiasaan merokok (batang/hari) Petugas Ruang Kerja Lapangan (Shift 1) Lapangan (Shift 2) Jumlah (Org) Persentase (%) Jumlah (Org) Persentase (%) Jumlah (Org) Persentase (%) 0 2 17 2 33 3 50 1-10 8 67 1 17 - - 11-20 1 8 2 33 2 33 > 20 1 8 1 - 1 17 Jumlah 12 100 6 100 6 100 Karakteristik  petugas  terminal berdasarkan kebiasaan merokok antara 1- 10 batang/hari di ruang kerja berjumlah 8 orang  (67%).  Sedangkan  kebiasaan merokok antara 1-10 batang/hari dilapangan  (shift  1)    berjumlah  2  orang dengan  persentase  33%    dan  kebiasaan merokok 0 batang/hari di lapangan (shift 2) berjumlah  3 orang dengan persentase 50%. Hasil uji statistik dengan menggunakan Chi  Square terdapat hubungan  kebiasaan  merokok  dengan saturasi oksigen pada petugas di Terminal Tipe  B  Provinsi  Kalimantan  Selatan berkolerasi  karena  nilai  sig.  0.004  (sig.  <
0,05).
Tabel 2.  Karakteristik Petugas di Terminal Berdasarkan Keluhan yang Timbul selama Kerja
Keluhan timbul selama kerja Petugas Ruang Kerja Lapangan (Shift 1) Lapangan (Shift 2) Jumlah (Org) Persentase (%) Jumlah (Org) Persentase (%) Jumlah (Org) Persentase (%) Pusing 6 50 4 44 2 40 Mual 2 17 1 14 1 20 Batuk 2 17 1 14 1 20 Nyeri Dada 2 17 3 33 1 20 Jumlah 12 100 9 100 5 100 Karakteristik  petugas  terminal berdasarkan  keluhan  yang  timbul  selama bekerja  mengeluh  pusing    di  ruang  kerja dengan persentase 50%, di lapangan (shift 1)  dengan  persentase    44%  dan  di lapangan (shift 2) dengan persentase 40%.
Gambar 1.  Karakteristik Petugas Di Terminal Berdasarkan Keluhan Petugas yang dengan SpO 2 Tidak Normal
Pusing 43% Mual 7% Batuk 21% Nyeri Dada 29%
Karakteristik  petugas  terminal berdasarkan  keluhan  SpO 2 tidak  normal
sebagian besar mengeluh pusing dan nyeri dada. Tabel 4. Kadar  CO Udara di Terminal NO. Lokasi Pengukuran Hasil Pengujian NAB (PER.13/MEN/X/2011) Ket. 1. Ruang Kerja 670 μg / Nm 3 28. 629 μg / Nm 3 MS 2. Lapangan (shift 1) 1.500 μg / Nm 3 MS 3. Lapangan (shift 2) 1.500 μg / Nm 3 MS Kadar CO udara di Terminal Tipe B provinsi  Kalimantan  Selatan  masih dibawah  nilai  ambang  batas  dikarenakan karbon monoksida mempunyai kecenderungan  terakumulasi  di  dekat sumber, tetapi mudah terdispersi sehingga konsentrasinya  di  udara  bebas  dapat mengencer  dengan  cepat.  CO  dapat menyebabkan masalah pencemaran udara dalam  ruang  ( indoor  air  pollution ).
Penelitian hubungan kadar kadar monoksida  (CO)  udara  terhadap  tingkat kewaspadaan  petugas  parkir  di  berbagai jenis  tempat  parkir [5] ,  juga  menunjukkan kadar CO udara di tempat parkir tertutup (13,86  ppm)  lebih  tinggi  dari  pada  di tempat  parkir  terbuka  (1,96  ppm)  dan tempat  parkir  semi  terbuka  (2,32  ppm). Hal  ini  membuktikan  bahwa  hasil pengukuran  kadar  CO  udara  lapangan (terpapar)  di  dapatkan  di  titik  sumber pencemar  di  terminal  masih  jauh  dari  di bawah  nilai  ambang  batas,  karena  lokasi luar  terminal  lebih  terbuka  walupun sumber  pencemar  kendaraan  dalam kondisi Idle (diam), CO (Karbonmonoksida)  yang  dihasilkan  dari gas  buangnya  lebih  besar  4-6%  dan kondisi berjalan normal 1-4% [6] .
Kadar  CO  udara  di  ruang  kerja  lebih rendah  dari  kadar  CO  udara  di  lapangan dikarenakan  lokasi  ruang  kerja  berjarak jauh  dari  sumber  pencemar  dan  berada pada  lantai  2  sehingga  kadar  CO  udara lebih  rendah  karena  tidak  terakumulasi walaupun  pada  ruang  tertutup.  Adanya kadar CO udara di ruang kerja sebesar 670 μg/Nm 3 dikarenakan  adanya  aktivitas merokok  karyawan  selama  bekerja berdasarkan  hasil  obeservasi.  Adapun faktor  yang  mempengaruhi  kadar  CO udara  di  terminal  yaitu  arah  angin,  suhu, kelembaban,  kecepatan  udara,  jumlah kendaraan  angkutan  dan  kendaraan dijalan raya terlintas di wilayah Terminal Tipe B Provinsi Kalimantan Selatan dapat dilihat pada tabel 5.

## Tabel 5.  Faktor yang Mempengaruhi Kadar CO Udara di Terminal
No. Pengukuran Lokasi Satuan Ruang Kerja Lapangan Shift 1 Shift 2 1. Waktu pengukuran WITA 12.30 11.00 15.30 2. Perkiraan luas tempat pengukuran m2 100 3.000 3.000 3. Perkiraan  jumlah  kendaraan  masuk, keluar dan melintas di wilayah terminal Buah 3.207 3.771 3.960 4. Arah angin - Timur ke Barat Timur ke Barat Selatan 5. Kecepatan angin m/s 0,5 1,5 1,5 6. Suhu o C 30 32,6 32,8 7. Kelembaban % 64 52 52 Jumlah  kendaraan  masuk,  keluar dan  melintas  terbanyak  3.960    buah, dengan  kecepatan  angin  maksimum  1,5 m/s. Suhu maksimum sebesar 32,8 o C dan kelembaban sebesar 52%.
Tabel 6. Kadar Saturasi Oksigen (SpO 2 ) Petugas di Terminal Saturasi Oksigen (SpO2) Petugas Jumlah (Org) Ruang Kerja Lapangan (Shift 1) Lapangan (Shift 2) Jumlah (Org) Persentase (%) Jumlah (Org) Persentase (%) Jumlah (Org) Persentase (%) Normal ≥ 95% 11 92 3 50 3 50 17 Tidak normal < 95% 1 8 3 50 3 50 7 Jumlah 12 100 6 100 6 100 24 SpO 2 petugas di terminal normal ≥
95%  berjumlah  11  orang    di  ruang  kerja dengan  persentasi  92%.  Sedangkan  SpO
2
petugas  di  terminal  tidak  normal  <  95% berjumlah    3  orang    di  lapangan  (shift  1 dan 2) dengan persentase 50%.
Tabel 7. Tabulasi Silang CO udara dengan Saturasi Oksigen (SpO2)
SpO2 Total Normal Tidak normal Ruang kerja Ruang kerja 11 1 12 Lapangan 6 6 12 Total 17 7 24 SpO 2 pada  petugas  di  terminal normal  sebanyak  17  orang  dan  tidak normal sebanyak 7 orang. Hasil uji statistik dengan  menggunakan  uji Chi  Square terlihat  nilai  Asimp.  Sig  sebesar  0,025. Karena nilai Asimp. Sig < 0,05 maka dapat disimpulkan “Ada hubungan yang signifikan  antara  CO  udara  dengan  SpO 2
pada petugas di Terminal Tipe B Provinsi Kalimantan Selatan. Hal ini dapat diartikan pula bahwa CO udara mempunyai kolerasi dengan  SpO 2 pada  petugas  di  terminal. Hipoksemia terjadi ketika tingkat oksigen dalam  darah  di  bawah  90%.  Ketika  ini terjadi,  orang  mengalami  sesak  napas segera,  karena  tubuh  mencoba  untuk meningkatkan  tingkat  oksigen  dalam tubuh.  Kandungan  oksigen  dalam  darah, merupakan  indikasi  dari  gangguan  yang mendasarinya.  Berdasarkan  tabel  6.  SpO 2 pada  petugas terminal masih digolongkan hipoksemia  ringan  karena  dinyatakan pada keadaan SpO 2 90-94%.
Kemampuan  darah  untuk  men- transpor  oksigen  menjadi  berkurang, sehingga  melemahkan  kontraksi  jantung dan  menurunkan  volume  darah  yang didistribusikan  atau  hipoksia  jaringan. Kadar  COHb  darah  di  atas  60%  dapat
menyebabkan kematian, sekitar (30-40)% dapat menyebabkan pusing-pusing,
keletihan dan pingsan [7] . Hal ini dibutikan petugas terminal sebagian besar mengeluh pusing dapat dilihat pada tabel 2.
Walaupun  kadar  CO  udara  di lapangan  masih  jauh  di  bawah  ambang batas dan kadar SpO 2 petugas tidak normal dikarenakan pengaruh kebiasaan merokok terminal di ruang kerja maupun lapangan sebanyak 11- 20 batang dan >20 batang perharinya. Faktor yang mempengaruhi karboksihemoglobin (HbCO) tergantung derajat pajanan gas CO seperti  kebiasaan  merokok.  Kebiasaan merokok membuat ikatan oksigen terhadap  Hb  pada  kehadiran  karbon monoksida  menyebabkan  menjadi  sulit- nya lepas O 2 dari Hb pada kapiler-kapiler otot,  dan  juga  mempersulit  pergeseran kurva  disosiasi  kekiri  dan  dengan demikian menurunkan pemakaian O 2 .
Orang yang merokok akan menge- luarkan asap rokok yang mengandung gas CO  dengan  konsentrasi  yang  tinggi. Konsentrasi  gas  CO  yang  tinggi  di  dalam asap  rokok  menyebabkan  kandungan COHb  dalam  darah  orang  yang  merokok jadi  meningkat.  Keadaan  ini  tentu  sangat
membahayakan  bagi  kesehatan  orang yang merokok. Orang yang merokok dalam waktu  yang  cukup  lama  (perokok  berat) konsentrasi COHb dalam darahnya sekitar 6,9%.  Karboksihemoglobin  tidak  mampu membawa oksigen sehingga suplai oksigen jaringan terganggu [8] .
Hal  in  dibuktikan  berdasarkan  uji satitistik  tabel  1  dan  hasil  SpO 2 petugas terminal  yang  tidak  normal  memiliki latarbelakang kebiasaan merokok petugas terminal di ruang kerja maupun lapangan sebanyak  11-  20  batang  dan  >20  batang perharinya.
KESIMPULAN DAN SARAN Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan “Ada hubungan yang signifikan  antara  CO  udara  dengan  SpO 2 pada petugas di Terminal Tipe B Provinsi Kalimantan Selatan. Hal ini dapat diartikan pula  bahwa  kadar  CO  udara  mempunyai kolerasi  dengan  SpO 2 pada  petugas  di terminal.  Walaupun  kadar  CO  udara  di lapangan  masih  jauh  di  bawah  ambang batas dan kadar SpO 2 petugas tidak normal hal  tersebut  dikarenakan  pengaruh kebiasaan  merokok  terminal  di  ruang kerja  maupun  lapangan  sebanyak  11-  20 batang  dan  >20  batang  perharinya, sehingga  diperlukan  upaya  pencegahan dengan penyediaan dan penggunaan APD (Alat  Pelindung  Diri)  untuk  petugas terminal dengan penggunaan masker serta berhenti dari kebiasaan merokok.

## KEPUSTAKAAN
1. Sarudji D., (2004) Faktor-faktor yang berpengaruh  terhadap  konsentrasi
Karbon  Monoksida  (CO)  di  udara ambien  di  atas  jalan-jalan  raya  Kota Surabaya .  Jurnal  Ilmiah  INOVASI,
Edisi Mei, 2004. Vol. XII. No. 2
2. Zuhriyah  N.E.,  (2008) Analisis  Kadar Karboksihemoglobin (COHb) dan Dampaknya  Terhadap  Kesehatan Pekerja  Bengkel .  skripsi.  Universitas Islam  Negeri  (UIN)  Malang,  Fakultas Sains dan Teknologi, Jurusan Biologi 3. Dinas Perhubungan Kota Banjarmasin
(2017). Data tiga bulan terakhir emisi CO. Kota Banjarmasin
4. Septia  Nindirah, Wungouw  Herlina, Doda  Vannda,  (2016),  Hubungan Merokok  Dengan  Saturasi  Oksigen Pada Pegawai Di Fakultas Kedokteran Universitas  Sam  Ratulangi  Manado ,
Universitas Sam Ratulangi Manado 5. Gunawan,  (2009). Hubungan  Kadar Karbon  Monoksida  (CO)  Udara Terhadap Tingkat Kewaspadaan Petugas  Parkir  Di  Berbagai  Jenis Tempat Parkir . KTI Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Maranatha Bandung 6. Widayani,  (2004). Kajian  Korelasi Tingkat Kepadatan Lalu Lintas Di Kota Semarang  Terhadap  Konsentrasi  CO
Dan  Pb  Dengan  Model  Gaussian . Thesis. Universitas Diponegoro.
7. Subhi,  Misbahul  (2013). Pengaruh paparan  karbon  monoksida  (CO) udara ambien terhadap kadar karboksihemoglobin (HbCO) dan saturasi oksigen (SaO 2 ) pada pedagang  di  Terminal  Arjosari  kota Malang .  Tesis.  Fakultas  Kesehatan Masyarakat. Univeritas Airlangga.
8. Selvia, (2011) Hubungan Kadar HbCO dengan Kapasitas Vital Paru Pedagang di  Terminal  Bus  Purwokerto .Mandala of Health Volume 5, Nomor 2.