Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Determinan Kelengkapan Imunisasi Lanjutan pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Leupung Kabupaten Aceh Besar
Determinants of Completeness of Advanced Immunization for Toddlers in Work Area Leupung Health Center of Aceh Besar District
Faradilla Safitri* 1 , Fauziah Andika 2 , Cut Asiah 3
Universitas Ubudiyah Indonesia, Jln. Alue Naga Desa Tibang, Kecamatan Syiah Kuala, Banda Aceh, Indonesia *Correspoding Author : faradilla@uui.ac.id

## Abstrak
Imunisasi lanjutan merupakan ulangan imunisasi dasar untuk mempertahankan tingkat kekebalan  dan  untuk  memperpanjang  masa  perlindungan  optimal  dari  pemberian  imunisasi lanjutan  dan  ini  hanya  didapatkan  apabila  anak  tersebut  telah  mendapatkan  imunisasi  dasar secara  lengkap.  Cakupan  balita  yang  mendapatkan  imunisasi  lanjutan  (DPT-HB-Hib  dan campak) pada tahun 2019 adalah 75,95%, namun 50% provinsi masih belum dapat mencapai target, salah satunya Provinsi Aceh (26,91%). Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan pengetahuan, sikap, dukungan suami dan dukungan peran petugas kesehatan dengan kelengkapan imunisasi lanjutan pada balita diwilayah kerja Puskesmas Leupung Aceh Besar. Penelitian ini bersifat analitik dengan pendekatan crossectional , populasi dalam penelitian ini adalah  semua  ibu  yang  memiliki  balita  usia  3-5  tahun  sebanyak  132  orang,  sampel  diambil secara  simple  random  sampling  sebanyak  57  orang.  Pengumpulan  data  penelitian  telah dilakukan dari tanggal  9 Juni – 17 Juni 2020, instrument penelitian menggunakan kuesioner, pengolahan  data    menggunakan  computer  dan  analisis  data  secara  univariate  dan  bivariate. Hasil  penelitian  analisis  bivariate  didapatkan  pada  variabel  pengetahuan  ( p  value =0.0001, OR=29.333),  sikap  ( p  value =0.0001,  OR=40.250),  dukungan  suami  ( p  value =0.0001, OR=70.000),  dukungan  petugas  kesehatan  ( p  value =0.045,  OR=5.804).  Kesimpulan  dalam penelitian  ini  adalah  ada  hubungan  pengetahuan,  sikap,  dukungan  suami  dan  dukungan keluarga  dengan  kelengkapan  imunisasi  lanjutan  pada  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas Leupung Kabupaten Aceh Besar. Diharakan kepada petugas kesehatan agar dapat memberikan edukasi kepada ibu, suami dan keluarganya tentang pentingnya pemberian imunisasi lanjutan pada balita guna untuk mengurangi angka kesakitan, kecacatan dan kematian yang disebabkan oleh penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi.
Kata Kunci  :  Imunisasi  lanjutan,  pengetahuan,  sikap,  dukungan  suami,  dukungan  petugas kesehatan

## Abstract
Advanced  immunization  is  a  repeat  of  basic  immunization  to  maintain  the  level  of immunity and to extend the optimal protection period from further immunization and this is only obtained if the child has received complete basic immunization. The coverage of children under  five  who  received  advanced  immunization  (DPT-HB-Hib  and  measles)  in  2019  is 75.95%, however 50% of the provinces have not yet achieved the target, one of which is Aceh Province  (26.91%).  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  between knowledge, attitudes, support from husbands and support for the role of health workers with the completeness of advanced immunization for children under five in the working area of the
Leupung  Aceh  Besar  Community  Health  Center.  This  research  is  analytic  with  a  cross- sectional approach, the population in this study were all mothers who have children aged 3-5 years as many as 132 people, the sample was taken by simple random sampling of 57 people. The  research  data  collection  was  carried  out  from  9  June  -  17  June  2020,  the  research instrument  used  a  questionnaire,  data  processing  using  computers  and  data  analysis  were univariate and  bivariate.  The  results  of the  research  on  bivariate  analysis  were  found  in  the variable knowledge (p value = 0.0001, OR = 29.333), attitude (p value = 0.0001, OR = 40.250), husband's support (p value = 0.0001, OR = 70.000), support from health workers (p value = 0.045,  OR  =  5.804).  The  conclusion  in  this  study  is  that  there  is  a  relationship  between knowledge, attitudes, husband's support and family support with the completeness of advanced immunization for children under five in the working area of Puskesmas Leupung, Aceh Besar District. It is advisable for health workers to be able to provide education to mothers, husbands and their families about the importance of providing advanced immunization to children under five in order to reduce morbidity, disability and death caused by diseases that can be prevented by immunization.

## Keywords:  Advanced  immunization,  knowledge,  attitudes,  support  from  husbands,  support from healt works

## PENDAHULUAN
Imunisasi  adalah  suatu  upaya  untuk  menimbulkan  dan  meningkatkan  kekebalan seseorang  secara  aktif  terhadap  suatu  penyakit  sehingga  bila  suatu  saat  terpajan  dengan penyakit  tersebut tidak akan  sakit  atau  hanya  mengalami  sakit  ringan,  dengan  tujuan  utama untuk  memberikan  perlindungan  terhadap  penyakit  yang  dapat  dicegah  dengan  imunisasi, menurunkan  angka  kesakitan,  kecacatan  dan  kematian  akibat  penyakit  yang  dapat  dicegah dengan imunisasi 1 .
Ketika  anak  diusia  Batita,  mulai  diberikan  imunisasi  lanjutan  atau  imunisasi  ulangan (booster).  Imunisasi  tahap  kedua  ini  sesuai  dengan  kebijakan  Kementrian  Kesehatan  yang dalam kajiannya menyimpulkan bahwa imunisasi DPT-HB Hib diberikan dalam 2 tahap, yaitu tahap  pertama  sebanyak  3  kali  (imunisasi  dasar),  dan  dilanjutkan  tahap  kedua  pada  usia  18 bulan yang berguna untuk mempertahankan dan meningkatkan titer antibody pada anak yang menurun pada kasus penyakit DPT diusia 15-18 bulan 2 .
Imunisasi lanjutan merupakan ulangan imunisasi dasar untuk mempertahankan tingkat kekebalan  dan  untuk  memperpanjang  masa  perlindungan  anak  yang  sudah  mendapatkan imunisasi dasar yaitu dengan diberikan 1 dosis DPT-HB-Hib pada usia 18 bulan dan 1 dosis campak/MR pada usia 24 bulan. Perlindungan optimal dari pemberian imunisasi lanjutan ini hanya didapatkan apabila anak tersebut telah mendapatkan imunisasi dasar secara lengkap 3 .
Imunisasi  lanjutan  pada  balita  (dibawah  tiga  tahun)  yaitu  DPT-HB  Hib  dan  Campak.
Imunisasi  lanjutan/booster  perlu  diberikan  karena  berfungsi  untuk  mempertahankan  kadar kekebalan dan memperpanjang masa perlindungan. Imunisasi lanjutan DPT-HB-HIB saat anak berusia 18 bulan atau 1,5 tahun kekebalan yang terbentuk setelah pemberian DPT-HB-Hib 3 dosis sebelumnya akan menurun pada saat anak mencapai usia 15 bulan sampai dengan 1,5 tahun, serta meningkatnya KLB campak di Indonesia, maka imunisasi lanjutan (booster) perlu diberikan 4 .
Sekitar  1,5  juta  anak  di  dunia  mengalami  kematian  tiap  tahunnya  karena  penyakit yang   dapat  dicegah  dengan  imunisasi.  Pada  2018,  terdapat  kurang  lebih  20  juta  anak  tidak mendapatkan imunisasi lengkap dan bahkan ada anak yang tidak mendapatkan imunisasi sama sekali.  Dan  pada  tahun  2019  jumlah  ini  meningkat  menjadi  25,7  juta  anak  yang  tidak mendapatkan imunisasi lengkap 5 .
Campak merupakan salah satu penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi.  Suspek campak pada tahun 2019 tersebar hampir di seluruh wilayah Indonesia , dengan Incidence Rate (IR) sebesar 3,29 per 100.000 penduduk. Angka tersebut meningkat jika dibandingkan tahun 2018  yang  sebesar  3,18  per  100.000  penduduk.  Walaupun  jumlah  kasus  suspek  campak meningkat pada tahun 2019 6 .
Difteri  juga  merupakan  salah  satu  penyakit  yang  dapat  dicegah  dengan  pemberian imunisasi.  Kasus difteri pada tahun 2019 menyebar hampir di semua wilayah  Aceh. Jumlah kasus difteri tahun 2019 sebanyak 130 kasus, jumlah kematian sebanyak 7 kasus, dengan CFR sebesar 5%. Jumlah kasus ini menurun dibandingkan tahun 2018 (200 kasus). Namun, jumlah kematian  akibat  difteri  meningkat  dari  tahun  sebelumnya  (3  kasus).  Begitu  pula  dengan penyebaran  kasus  suspek  campak terdapat  hampir  di  seluruh  wilayah  Aceh.  Terdapat  2,986 kasus suspek campak, jauh lebih tinggi dibandingkan tahun 2018 yaitu sebesar 2,142 kasus. Suspek campak terbanyak terdapat di Kabupaten Pidie (470 kasus), di ikuti Aceh Besar (414 kasus), Bireuen (370 kasus), dan Kota Banda Aceh (327 kasus) 7 .
Cakupan  balita  yang  mendapatkan  imunisasi  lanjutan/  booster  (DPT-HB-Hib  dan campak) pada tahun 2019 adalah 75,95%. Angka ini telah memenuhi target Renstra tahun 2019 yaitu 70%. Namun 50% provinsi masih belum dapat mencapai target. Provinsi dengan cakupan terendah adalah Aceh (26,91%), Papua (41,95%) dan Nusa Tenggara Timur (43,2%) 6 .
Puskesmas Leupung merupakan salah satu puskesmas yang berada di Kabupaten Aceh Besar,  Wilayah kerja Puskesmas  Leupung  Kecamatan  Leupung terdiri dari 6gampong(Deah Mamplam,  Lamseunia,  Layeun,  Meunasah  Bak  Ue,  Meunasah  Mesjid  dan  Pulot)  dimana
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
berdasarkan  data  terakhir  yang  diperoleh  masih  ada  desa  atau  gampong  belum  merupakan desa/kelurahan UCI, artinya pemberian imunisasi masih belum merata dan mencakup semua desa  karena  masih  terdapat  gampong  dimana  jumlah  bayi  yang  mendapat  imunisasi  dasar lengkap kurang dari 80%.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan jenis penelitian yang bersifat analitik dengan desain cross- sectional . Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang memiliki balita usia 3-4 tahun dan berada di wilayah kerja Puskesmas  Leupung Kabupaten Aceh Besar yaitu sebanyak 132 orang,  sampel  diambil  secara  simple  random  sampling  yaitu  sebanyak  57  orang.  Instrumen penelitian ini menggunakan kuesioner  yang telah dilakukan uji validitas dan reliabilitas  dan pengumpulan data dengan cara membagikan kuesioner. Pengumpulan data telah dilaksanakan pada  9 Juni  sampai  dengan  17  Juni  2020  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Leupung  Kabupaten Aceh  Besar.  Pengolahan  data  menggunakan  komputer  melalui  proses editing,  coding , transferring dan tabulating . Analisis data dengan dua data yaitu analisis univariat dan bivariat.

## HASIL PENELITIAN

## Tabel. 1
Distribusi frekuensi kelengkapan imunisasi lanjutan, umur ibu, jenis kelamin anak, pendidikan, pekerjaan, pengetahuan, sikap, dukungan suami dan dukungan petugas kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Leupung Kabupaten Aceh Besar
No Variabel Frekuensi (f)  Persentase (%) 1. Imunisasi Lanjutan a. Lengkap b. Tidak Lengkap 24 33 42.1 57.9 2. Umur Ibu a. 20-29 tahun b. 30-39 tahun c. 40-49 tahun
18 30 9 31.6 52.6 15.8 3. Jenis Kelamin Anak a. Laki-laki b. Perempuan 24 33 42.1 57.9 4. Pendidikan Ibu a. Tinggi b. Rendah 9 48 15.8 84.2
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
5. 6. 7. 8. 9. Pekerjaan Ibu
a. Tidak Bekerja b. Bekerja
Pengetahuan
a. Tinggi
b. Rendah Sikap
a. Positif b. Negatif Dukungan Suami
a. Mendukung b. Tidak Mendukung Dukungan Petugas Kesehatan
a. Mendukung b. Tidak Mendukung 49 8 31 26
35 26 24 33 50 7 86.0 14.0 54.4
45.6 61.4 38.6 42.1 57.9 87.7 12.3 Total 57 100.0
Berdasarkan  tabel.  1  dapat  dilihat  bahwa  dari  57  responden,  balita  yang  tidak mendapatkan imunisasi lanjutan lengkap sebanyak 33 orang (59.9%), umur ibu dalam rentang 30-39 tahun sebanyak 30 orang (52.6%), balita yang berjenis kelamin perempuan sebanyak 33 orang (57.9%), pendidikan ibu yang rendah sebanyak 48 orang (84.2%), ibu yang tidak bekerja  sebanyak  49  orang  (86.0%),  ibu  yang  berpengetahuan  tinggi  sebanyak  31  orang (54.4%),  ibu  yang  memiliki  sikap  positif  sebanyak  35  orang  (61.4%),  ibu  yang  tidak mendapatkan  dukungan  suami  sebanyak  33  orang  (57.9%),  dan  ibu  yang  mendapatkan dukungan dari petugas kesehatan yaitu sebanyak 50 orang (87.7%).

## Tabel 2
Hubungan Pengetahuan dengan Kelengkapan Imunisasi Lanjutan pada Balita di Wilayah

## Kerja Puskesmas Leupung Kabupaten Aceh Besar
No Pengetahuan Imunisasi Lanjutan Jumlah P Value OR Lengkap Tidak Lengkap f % f % n % 1 Tinggi 22 71.0 9 29.0 31 100.0 0.0001 29.333 2 Rendah 2 7.7 24 92.3 26 100.0
Berdasarkan tabel.2 dapat dilihat bahwa dari 26 responden yang berpengetahuan rendah dan tidak lengkap memberikan imunisasi lanjutan pada balitanya sebanyak 24 orang (92.3%),
sedangkan  dari  31  responden  yang  berpengetahuan  tinggi  dan  tidak  lengkap  memberikan imunisasi lanjutan pada balita sebanyak 9 orang (29.0%).
Hasil  uji  statistik  diperoleh p-value =  0.0001,  artinya  ada  hubungan  yang  signifikan antara  pengetahuan  ibu  dengan  kelengkapan  imunisasi  lanjutan  pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas  Leupung  Kabupaten  Aceh  Besar,  dan  nilai  OR  =  29.333,  yang  berarti  ibu  yang berpengetahuan rendah tentang imunisasi lanjutan pada balita memiliki peluang 29 kali lebih besar  untuk  tidak  memberikan  imunisasi  lanjutan  secara  lengkap  kepada  balitanya dibandingkan dengan ibu dengan pengetahuan tinggi terhadap pemberian imunisasi lanjutan.
Tabel 3
Hubungan Sikap dengan Kelengkapan Imunisasi Lanjutan pada Balita di Wilayah Kerja
Puskesmas Leupung Kabupaten Aceh Besar No Sikap Imunisasi Lanjutan Jumlah P Value OR Lengkap Tidak Lengkap f % f % n % 1 Positif 23 65.7 12 34.3 35 100.0 0.0001 40.250 2 Negatif 1 4.5 21 95.5 22 100.0
Berdasarkan tabel 3, dapat dilihat bahwa dari 22 responden, ibu yang memiliki sikap negatif sebanyak 21 orang (95.5%) tidak memberikan imunisasi lanjutan secara lengkap untuk balitanya,  sedangkan dari 35 responden, ibu  yang  memiliki sikap positif sebanyak 12 orang (34.4) juga tidak memberikan imunisasi lanjutan lengkap pada balitanya.
Hasil  uji  statistik  diperoleh p-value =  0.0001,  artinya  ada  hubungan  yang  signifikan antara sikap ibu dengan kelengkapan imunisasi lanjutan pada balita di wilayah kerja Puskesmas Leupung Kabupaten Aceh Besar, dan nilai OR = 40.250, yang berarti ibu yang memiliki sikap negative  terhadap  imunisasi  lanjutan  memiliki  peluang  40  kali  lebih  besar  untuk  tidak memberikan imunisasi lanjutan secara lengkap pada balitanya dibandingkan dengan ibu yang memiliki sikap positif terhadap pemberian imunisasi lanjutan.

## Tabel 4
Hubungan Dukungan Suami dengan Kelengkapan Imunisasi Lanjutan pada Balita di Wilayah

## Kerja Puskesmas Leupung Kabupaten Aceh Besar
No Dukungan Suami Imunisasi Lanjutan Jumlah P Value OR Lengkap Tidak Lengkap f % f % n % 1 Mendukung 21 87.5 3 12.5 24 100.0 0.0001 70.000
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
2 Tidak Mendukung 3 9.1 30 90.9 33 100.0
Berdasarkan tabel 4, dapat dilihat bahwa dari 33 responden, yang tidak mendapatkan dukungan dari suami sebanyak 30 orang (90.9%) tidak memberikan imunisasi lanjutan lengkap pada balita, sedangkan dari 24 responden, yang mendapatkan dukungan dari suami sebanyak 3 orang (12.5%) tidak memberikan imunisasi lanjutan lengkap pada balita.
Hasil  uji  statistik  diperoleh p  value =  0.0001,  artinya  ada  hubungan  yang  bermakna antara  dukungan  suami  dengan  kelengkapan  imunisasi  lanjutan  pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas Leupung Kabupaten Aceh Besar, dan nilai OR = 70.000, yang berarti ibu yang tidak mendapatkan  dukungan  dari  suami  mempunyai  peluang  70  kali  lebih  besar  untuk  tidak mendapatkan imunisasi lanjutan pada balitanya dibandingkan dengan ibu yang mendapatkan dukungan dari suami.

## Tabel 5
Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan dengan Kelengkapan Imunisasi Lanjutan pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Leupung Kabupaten Aceh Besar
No Dukungan Petugas Kesehatan Imunisasi Lanjutan Jumlah P Value OR Lengkap Tidak Lengkap f % f % n % 1 Mendukung 24 48.0 26 52.0 24 100.0 0.045 5.804 2 Tidak Mendukung 1 14.3 6 85.7 7 100.0
Berdasarkan tabel 5, dapat dilihat bahwa dari 7 responden yang tidak mendapatkan dukungan dari petugas kesehatan sebanyak 6 orang (85.7%) tidak memberikan imunisasi lanjutan pada balita, sedangkan dari 24 responden yang mendapatkan dukungan dari petugas kesehatan untuk memberikan imunisasi lanjutan sebanyak 26 orang (52.0%) namun tidak memberikan imunisasi lanjutan secara lengkap pada balita.
Hasil uji statistik diperoleh p-value = 0.045, artinya ada hubungan antara dukungan petugas  kesehatan  dengan  kelengkapan  imunisasi  lanjutan  pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas Leupung Kabupaten Aceh Besar, dan nilai OR = 5.804, yang berarti ibu yang tidak mendapatkan dukungan dari peran petugas kesehatan mempunyai peluang 5 kali lebih besar untuk tidak memberikan imunisasi lanjutan pada balita.

## PEMBAHASAN
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## 1. Karakteristik Responden
Berdasarkan hasil penelitian dapat dilihat bahwa dari 57 responden, balita yang tidak mendapatkan imunisasi lanjutan lengkap sebanyak 33 orang (59.9%), sedangkan balita yang mendapatkan imunisasi lanjutan lengkap sebanyak 24 orang (42.1%). Ibu berumur dalam rentang 30-39 tahun sebanyak 30 orang (52.6%), ibu berumur dalam rentang 20-29 tahun sebanyak 18 orang (31.6%), dan ibu yang berumur dalam rentang 40-49 tahun sebanyak 9 orang  (15.8%).  Balita  yang  berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak  33  orang  (59.9%), sedangkan  balita  yang  berjenis  kelamin  laki-laki  sebanyak  24  orang  (42.1%).  Ibu  yang berpendidikan  rendah  (≤  SLTA)  sebanyak  48  orang  (84.2%),  sedangkan  yang  ibu  yang berpendidikan  tinggi  (≥  diploma)  sebanyak  9  orang  (15.8%).  Ibu  yang  tidak  bekerja sebanyak 49 orang (86.0%),dan ibu yang bekerja sebanyak 8 orang (14.0%).

## 2. Pengetahuan
Berdasarkan hasil penelitian dapat dilihat bahwa ibu  yang berpengetahuan rendah tentang  pemberian  imunisasi  lanjutan  pada  balita  sebanyak  24  orang  (92.3%)  tidak memberikan imunisasi lanjutan secara lengkap pada balitanya, namun masih ada pula ibu yang  berpengetahuan  tinggi  tentang  pemberian  imunisasi  lanjutan  pada  balita  tidak memberikan imunisasi lanjutan lengkap pada balitanya sebanyak 9 orang (29.0%). Hasil uji statistik  menggunakan  aplikasi  komputer  diperoleh  p-value  =  0.0001,  dengan  artian  Ho ditolak,  artinya  ada  hubungan  pengetahuan  ibu  tentang  imunisasi  lanjutan  dengan kelengkapan imunisasi lanjutan pada balita di wilayah kerja Puskesmas Leupung Kabupaten Aceh  Besar.  Pada  hasil  statistik juga  diperoleh  nilai  OR  =  29.333,  yang  berarti  ibu  yang berpengetahuan  rendah  tentang  imunisasi  lanjutan  pada  balita  memiliki  peluang  29  kali lebih  besar  untuk  tidak  memberikan  imunisasi  lanjutan  secara  lengkap  kepada  balitanya dibandingkan  dengan  ibu  dengan  pengetahuan  tinggi  terhadap  pemberian  imunisasi lanjutan.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang telah dilakukan oleh Munawaroh,
Syamsulhuda dan Widjanarko tentang beberapa faktor  yang berhubungan dengan  praktik imunisasai pentavalent booster lanjutan di Wilayah Kerja Puskesmas Mangunsari Salatiga pada tahun 2016, didapatkan hasil bahwa praktek imunisasi pentavalent booster yang belum terlaksana lebih banyak dijumpai pada kelompok responden dengan pengetahuan tentang imunisasi pentavalent yang kurang (40%), dengan p-value = 0,039, artinya ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan dengan praktik imunisasi pentavalent booster 8 .
Sama  halnya  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Pangaribuan  tentang determinan kelengkapan imunisasi lanjutan pada batita di wilayah kerja Puskesmas Sentosa Baru Kota Medan tahun 2018, dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara  pengetahuan  ibu  dengan  kelengkapan  imunisasi  lanjutan  pada  batita  dengan  nilai p=0,001, dan tingkat pengetahuan mempunyai nilai Exp (B) sebesar 6,789 artinya responden yang  mempunyai  pengetahuan  yang  baik  6,7  kali  lebih  besar  akan  melengkapi imunisasi lanjutan pada batita daripada ibu yang memiliki tingkat pengetahuan kurang baik 9 .
Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Harahap,  Perwitasari  dan  Puspasari tentang gambaran pengetahuan dan motivasi ibu tentang pemberian imunisasi DPT lanjutan (booster) di Puskesmas Simpang IV Sipin Kota Jambi, dapat disimpulkan bahwa sebagian besar responden memiliki pengetahuan kurang sebanyak 44.3% dan sebagian besar balita tidak mendapatkan imunisasi DPT Lanjutan (booster) sebanyak 83,2% 10 .
Hasil  penelitian  tersebut  juga  sesuai  dengan  teori  yang  dikemukakan  dalam  buku Smiley  (1947),  pengetahuan  dapat  didefenisikan  sebagai  fakta  atau  informasi  yang  kita anggap benar berdasarkan pemikiran yang melibatkan pengujian empiris (pemikiran tentang fenomena  yang  diobservasi  secara  langsung)  atau  berdasarkan  proses  berpikir  lainnya seperti  pemberian  alasan  logis  atau  penyelesaian  masalah.  Pada  dasarnya  pengetahuan adalah  kesadaran  dan  pemahaman  kita  terhadap  sesuatu  dan  penerimaan  kita  sebagai kelompok bahwa pemahaman ini benar 11 .
Hasil  pengumpulan  data  selama  penelitian,  peneliti  melihat  bahwa  masih  banyak ibu-ibu  yang  tidak  mau  membawa  anaknya  untuk  diberikan  imunisasi  lanjutan  dengan alasan  anak  sudah  mendapatkan  imunisasi  dasar  lengkap  dan  anak  telah  terlindungi  dari berbagai penyakit dan mereka tidak mengetahui manfaat dari pada imunisasi lanjutan ini yang  dapat  meningkatkan  kekebalan  anak  terhadap  virus  yang  dapat  dicegah  dengan imunisasi, ibu tidak mengetahui penyakit apa yang dapat terhindar apabila anak diberikan imunisasi dan pada usia berapa bulan anak diberikan imunisasi lanjutan. Selain itu pula ibu- ibu  yang  sudah  mengetahui  pentingnya  memberikan  imunisasi  lanjutan/booster  kepada balitanya namun tetap tidak membawa anaknya untuk diberikan imunisasi dengan alasan ada  yang  bekerja,  dan  ada  pula  yang  tidak  berani  membawa  anak  ke  petugas  kesehatan dikarenakan  sedang  pandemi  covid-19,  sehingga  terlewatlah  jadwal  pemberian imunisasi lanjutan pada balitanya.
Dengan demikian peneliti menyimpulkan bahwa pengetahuan yang baik menjadi acuan seseorang untuk dapat merubah sikap dan tindakannya dari arah negative kearah positif. Jadi
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
apabila semakin rendah pengetahuan ibu tentang imunisasi lanjutan pada balita, maka hal ini  akan  menjadi  faktor  pendorong  untuk  ibu  tidak  membawa  balitanya  untuk  diberikan imunisasi  lanjutan,  begitu  pula  sebaliknya  semakin  tinggi  pengetahuan  ibu  tentang imunisasi  lanjutan,  maka  ibu  akan  membawa  anaknya  untuk  mendapatkan  imunisasi lanjutan secara lengkap.

## 3. Sikap
Berdasarkan hasil penelitian dapat dilihat bahwa ibu yang bersikap negatif terhadap pemberian  imunisasi  lanjutan  pada  balita  sebanyak  21  orang  (95.5%)  tidak  memberikan imunisasi  lanjutan  secara  lengkap  pada  balitanya,  sedangkan  ibu  yang  bersikap  positif terhadap  pemberian  imunisasi  lanjutan  sebanyak  12  orang  (34.3%)  juga  tidak  lengkap mendapatkan imunisasi lanjutan pada balita. Hasil uji statistik diperoleh p-value = 0.0001,
Ho  ditolak,  artinya  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  sikap  dengan  kelengkapan imunisasi lanjutan pada balita di wilayah kerja Puskesmas Leupung Kabupaten Aceh Besar. Hasil uji juga diperoleh nilai OR = 40.250, yang berarti ibu yang memiliki sikap negative terhadap imunisasi lanjutan memiliki peluang 40 kali lebih besar untuk tidak memberikan imunisasi lanjutan secara lengkap pada balitanya dibandingkan dengan ibu yang memiliki sikap positif terhadap pemberian imunisasi lanjutan.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Afrilia dan Fitriani di  Puskesmas  Curug  Tahun  2017,  didapatkan  hasil  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan antara sikap ibu dengan kelengkapan imunisasi balita dengan nilai p= 0,001 dan OR=28.800,  yang  artinya  ibu  yang  memiliki  sikap  positif  berpeluang  29  kali lebih  besar memiliki status imunisasi lanjutan lengkap dibandingkan dengan ibu yang memiliki sikap negative 4 . Sama halnya dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Pangaribuan tentang determinan kelengkapan imunisasi lanjutan pada batita di wilayah kerja Puskesmas Sentosa Baru Kota Medan tahun 2018, dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan sikap dengan kelengkapan imunisasi lanjutan pada batita dengan nilai p=0,033 9 .
Sikap  adalah  respon  tertutup  seseorang  terhadap  stimulus  atau  objek  tertentu,  yang sudah melibatkan faktor pendapat dan emosi yang bersangkutan. Sikap melibatkan pikiran, perasaan, perhatian, dan gejala kejiwaan yang lain 12 .
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Hasil pengumpulan data selama penelitian, peneliti melihat bahwa masih banyak ibu- ibu yang tidak mau membawa balitanya untuk diberikan imunisasi lanjutan dengan sikap bahwa imunisasi lanjutan tidak terlalu penting karena anak telah diberikan imunisasi dasar dan ibu beranggapan bahwa setelah anak diberikan imunisasi dasar, anak juga masih mudah terserang  penyakit,  serta  alasan  lainnya  karena  ibu  tidak  tega  melihat  anak  mengalami demam, kakinya sakit setelah diberikan imunisasi sehingga ibu tidak membawakan anaknya untuk imunisasi selanjutnya.
Dengan demikian peneliti menyimpulkan bahwa sikap seseorang menjadi hal penting dalam mengambil suatu tindakan, dalam hal ini adalah tindakan untuk membawa anaknya agar  mendapatkan  imunisasi  lanjutan.  Merubah  sikap  seseorang  itu  tidaklah  mudah, dibutuhkan  kesabaran  dan  ketekunan  untuk  terus  berupaya  agar  pandangan  yang  salah terhadap imunisasi lanjutan pada balita bisa teratasi sehingga semakin banyak balita yang mendapatkan  imunisasi  lanjutan  secara  lengkap.  Oleh  karena  itu  peran  dari  petugas kesehatan  baik  itu  bidan,  petugas  puskesmas  dan  dinas  kesehatan  sangat  dibutuhkan  dan sangat penting dalam memberikan edukasi dan pendidikan kesehatan secara terus menerus untuk merubah pandangan setiap ibu khususnya tentang imunisasi lanjutan/booster (DPT- HB-Hib dan campak).

## 4. Dukungan Suami
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  dilihat  bahwa  dari  33  responden,  yang  tidak mendapatkan dukungan dari suami sebanyak 30 orang (90.9%) tidak memberikan imunisasi lanjutan lengkap pada balita, sedangkan dari 24 responden, yang mendapatkan dukungan dari suami sebanyak 3 orang (12.5%) tidak memberikan imunisasi lanjutan lengkap pada balita. Hasil uji statistik diperoleh p value = 0.0001, artinya ada hubungan yang bermakna antara dukungan suami dengan kelengkapan imunisasi lanjutan pada balita di wilayah kerja Puskesmas Leupung Kabupaten Aceh Besar, dan nilai OR = 70.000, yang berarti ibu yang tidak mendapatkan dukungan dari suami mempunyai peluang 70 kali lebih besar untuk tidak mendapatkan  imunisasi  lanjutan  pada  balitanya  dibandingkan  dengan  ibu  yang mendapatkan dukungan dari suami.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Munawaroh, Syamsulhuda dan Widjanarko tentang beberapa faktor  yang berhubungan dengan  praktik imunisasai pentavalent booster lanjutan di Wilayah Kerja Puskesmas Mangunsari Salatiga pada tahun 2016, didapatkan hasil bahwa sebagian besar responden kurang mendapatkan
dukungan dari suami/keluarga dalam praktik imunisasi pentavalent booster dengan nilai p =  0,001,  artinya  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan  suami/keluarga  dengan praktik imunisasi pentavalent booster 8 .
Hasil pengumpulan data selama penelitian, peneliti melihat bahwa masih banyak ibu- ibu yang tidak mau membawa balitanya untuk diberikan imunisasi lanjutan dengan alasan tidak  mendapatkan  persetujuan  dari  suami  dan  keluarga  untuk  membawa  anak  diberikan imunisasi dikarenakan banyak informasi tentang vaksin imunisasi yang terbuat dari barang haram, serta karena efek samping dari imunisasi itu sendiri yang membuat ibu dan keluarga tidak ingin membawa anaknya untuk diberikan imunisasi lanjutan.
Dengan demikian peneliti menyimpulkan bahwa dukungan suami menjadi hal yang tidak kalah pentingnya dari pada pengetahuan ibu tentang imunisasi lanjutan pada balita, karena suami menjadi penentu dalam pengambilan keputusan didalam keluarga, jika suami tidak memberikan izin untuk memberikan imunisasi pada anaknya, maka ibu-ibu tidak dapat membawa anaknya untuk diberikan imunisasi lanjutan. Disini perlunya peran dari petugas kesehatan  untuk  memberikan  pemahaman  kepada  suami  tentang  imunisasi  lanjutan  pada balita, agar suami memahami pentingnya pemberian imunisasi lanjutan pada balitanya.

## 5. Dukungan Petugas Kesehatan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  dilihat  bahwa  dari  7  responden  yang  tidak mendapatkan  dukungan  dari  petugas  kesehatan  sebanyak  6  orang  (85.7%)  tidak memberikan  imunisasi  lanjutan  pada  balita,  sedangkan  dari  24  responden  yang mendapatkan  dukungan  dari  petugas  kesehatan  untuk  memberikan  imunisasi  lanjutan sebanyak  26  orang  (52.0%)  namun  tidak  memberikan  imunisasi  lanjutan  secara  lengkap pada  balita.  Hasil  uji  statistik  diperoleh p-value =  0.045,  artinya  ada  hubungan  antara dukungan petugas kesehatan dengan kelengkapan imunisasi lanjutan pada balita di wilayah kerja Puskesmas Leupung Kabupaten Aceh Besar, dan nilai OR = 5.804, yang berarti ibu yang tidak mendapatkan dukungan dari peran petugas kesehatan mempunyai peluang 5 kali lebih besar untuk tidak memberikan imunisasi lanjutan pada balita.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Munawaroh, Syamsulhuda dan Widjanarko tentang beberapa faktor  yang berhubungan dengan  praktik imunisasai pentavalent booster lanjutan di Wilayah Kerja Puskesmas Mangunsari Salatiga pada  tahun  2016,  didapatkan  hasil  bahwa  sebagian  besar  responden  sudah  mendapatkan dukungan dari tenaga kesehatan dalam praktik imunisasi pentavalent booster, dengan nilai
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
p = 0,0001,  artinya ada hubungan yang signifikan antara dukungan tenaga kesehatan dengan praktik imunisasi pentavalent booster 8 .
Sama  halnya  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Pangaribuan  tentang determinan kelengkapan imunisasi lanjutan pada batita di wilayah kerja Puskesmas Sentosa Baru Kota Medan tahun 2018, dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara  dukungan  petugas  kesehatan  dengan  kelengkapan  imunisasi  lanjutan  pada  batita dengan nilai p=0,0001 9 .
Hasil  pengumpulan  data  selama  penelitian,  peneliti  melihat  bahwa  sudah  sebanyak 87.7% petugas kesehatan yang mendukung ibu untuk memberikan imunisasi lanjutan pada balitanya, namun sebagian besar ibu masih tidak peduli dengan apa yang disampaikan oleh petugas  kesehatan,  hal  ini  dipengaruhi  oleh  tingkat  pendidikan,  pengetahuan,  sikap  dan dukungan  suami.  Namun  demikian,  petugas  kesehatan  tetap  harus  secara  terus  menerus memberian edukasi kepada ibu dan keluarganya tentang pentingnya pemberian imunisasi lanjutan balitanya, hal ini bertujuan untuk mengurangi angka kesakitan, kecatatan bahkan kematian yang disebabkan oleh penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa ada hubungan pengetahuan ( p value =0.0001,  OR=29.333),  sikap  ( p  value =0.0001,  OR=40.250),  dukungan  suami  ( p value =0.0001, OR=70.000), dukungan petugas kesehatan ( p value =0.045, OR=5.804) dengan kelengkapan imunisasi lanjutan pada balita di wilayah kerja Puskesmas Leupung Kabupaten Aceh Besar.

## SARAN
Diharapkan  kepada  petugas  kesehatan  agar  dapat  memberikan  edukasi  secara berkesinambungan  kepada  masyarakat  khususnya  tentang  imunisasi  pada  bayi  dan  balita melalui  penyuluhan  kesehatan,  penyebaran  brosur,  pemasangan  baliho  ditempat-tempat strategis serta penyebaran video melalui akun media sosial yang berisikan tentang pentingnya pemberian imunisasi pada anak, serta menghilangkan kesalahpahaman informasi (berita hoax) yang banyak beredar di masyarakat, petugas kesehatan dapat pula bekerja sama  dengan kader, tokoh masyarakat, tokoh agama, dan instansi pendidikan kesehatan agar bersama-sama dapat menggalakkan  slogan  “imunisasi  itu  penting”  bagi  anak  sebagai  generasi  penerus  bangsa. Dengan meningkatnya cakupan imunisasi lanjutan pada balita maka dapat menurunkan angka
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 6 No. 2 Oktober 2020 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
kesakitan, kecatatan bahkan kematian yang disebabkan oleh penyakit yang sebenarnya dapat dicegah dengan imunisasi.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih kepada Universitas Ubudiyah Indonesia yang telah memberikan dukungan  finansial  dalam  penelitian  ini  dan  ucapan  terima  kasih  kepada  Kepala  Puskesmas Leupung Kabupaten Aceh Besar yang telah memberikan izin penelitian diwilayah kerjanya dan para responden yang telah membantu peneliti dalam memberikan informasi yang dibutuhkan peneliti.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Permenkes RI 2017. Peraturan Menteri Kesehatan, Nomor 12 Tentang Penyelenggaraan Imunisasi. Вестник Росздравнадзора . 2017;6:5-9.
2. Rahma  S  dan  F.  Analisis  Pelaksanaan  Program  Imunisasi  Dpt-  Hb-  Hib  Pentavalen Booster  Pada  Baduta  Di  Puskesmas  Kota  Semarang  (Studi  Kasus  Pada  Puskesmas Halmahera). J Kesehat Masy . 2019;7(1):48-56.
3. Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia 2018 [Indonesia Health Profile 2018] .; 2019. http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Data-dan-Informasi_Profil-Kesehatan-Indonesia-2018.pdf.
4. Afrilia  EM,  Fitriani  A.  Kelengkapan  Imunisasi  Lanjutan  Pada  Batita  Di  Puskesmas Curug Tahun 2017. 2017.
5. WHO UNICEF. Global and regional immunization profile. Who . 2019.
6. KEMENKES RI. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2019 . Vol 42.; 2020.
7. Aceh DK. Posyandu Aceh. Dk . 2019;53(9):1689-1699.
8. Syamsulhuda  BM  SB,  Munawaroh  A,  Widjanarko  B.  Beberapa  Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Praktik  Imunisasi  Pentavalen  Booster  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Mangunsari Salatiga. J Kesehat Masy . 2016;4(3):949-959.
9. Pangaribuan. Determinan  Kelengkapan  Imunisasi  Lanjutan  Pada  Batita  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Sentosa Baru Kota Medan Tahun 2018 .; 2018.
10. Harahap  RR,  Perwitasari  T,  Puspasari  A.  Gambaran  Pengetahuan  dan  Motivasi  Ibu tentang Pemberian Imunisasi DPT Lanjutan (Booster) di Puskesmas Simpang IV Sipin Kota Jambi. J Akad Baiturrahim Jambi . 2019;8(2):61-65. doi:10.36565/jabj.v8i2.14 11. Smiley  CH.  Atmospheric  refraction  at  low  altitudes. Astron  J .  1947. doi:10.1086/105979
12. Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan Dan Perilaku Kesehatan . Jakarta: PT Rineka Cipta; 2012.