## HUBUNGAN PENGETAHUAN DENGAN TINGKAT STRES PADA KLIEN DIABETES MELITUS DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA MAKASSAR
Ajwar Ali 1 , H. Muzakkir 2 , Sudirman 3
1 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
2 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
3 STIKES Nani Hasanuddin Makassar (Alamat Respondensi : ajwarali0193@gmail.com/085343691701)

## ABSTRAK
Diabetes  Melitus  (DM)  merupakan  gangguan  kesehatan  yang  berupa  kumpulan  gejala  yang disebabkan  oleh  peningkatan  kadar  gula  (glukosa)  darah  akibat  kekurangan  ataupun  resistensi insulin. Penyakit ini sudah lama dikenal, terutama dikalangan keluarga, khususnya keluarga berbadan besar  (kegemukan)  bersama  dengan  gaya  hidup  tinggi  atau  moderen.  Tujuan  dari  penelitian  ini adalah untuk mengetahui hubungan pengetahuan dengan tingkat stres pada klien diabetes melitus di Rumah  Sakit  Bhayangkara  Makassar.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian deskriptif analitik dengan  pendekatan cross  sectional  study dan  dilaksanakan  pada  bulan  Juni  sampai  Juli 2017.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  semua  pasien  diabetes  melitus  yang  dirawat  di  Rumah Sakit  Bhayangkara  Makassar.  Metode  pengambilan  sampel  yang  digunakan  adalah  simple  random sampling  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  84  pasien.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  responden yang  berpengetahuan  baik  berjumlah  59  responden,  dimana  terdapat  25  responden  (42,4%)  yang tidak mengalami stres dan 34 responden (57,6%) yang mengalami stres. Sedangkan responden yang berpengetahuan kurang berjumlah 25 responden, dimana terdapat 3 responden (12,0%) yang tidak mengalami stres dan 22 responden (88,0%) yang mengalami stres dengan nilai p=0,014. Kesimpulan penelitian ini adalah ada hubungan pengetahuan dengan tingkat stres pada klien diabetes melitus di Rumah  Sakit  Bhayangkara  Makassar.  Diharapkan  responden  untuk  meningkatkan  pengetahuan tentang  penatalaksanaan  Diabetes  Melitus  melalui  media  seperti  internet  demi  mengurangi  stres pada pasien.

## Kata Kunci : Diabetes Melitus, Pengetahuan, Stres

## PENDAHULUAN
Diabetes Melitus (DM) adalah gangguan kesehatan yang berupa kumpulan gejala yang disebabkan  oleh  peningkatan  kadar  gula (glukosa)  darah  akibat  kekurangan  ataupun resistensi  insulin.  Penyakit  ini  sudah  lama dikenal,  terutama  di  kalangan  keluarga, khususnya keluarga berbadan besar (kegemukan)  bersama  dengan  gaya  hidup tinggi  atau  moderen.  Akibatnya,  kenyataan menunjukkan  DM  telah  menjadi  penyakit masyarakat  umum,  menjadi  beban  kesehatan masyarakat,  meluas  dan  membawa  banyak kecacatan dan kematian (Bustan, 2015).
Stres  adalah  stimulus  atau  situasi  yang menimbulkan distres dan menciptakan tuntutan fisik dan psikis pada seseorang. Stres membutuhkan  koping  dan  adaptasi.  Sindrom adaptasi umum atau teori Selye, menggambarkan  stres  sebagai  kerusakan yang  terjadi  pada  tubuh  tanpa  mempedulikan apakah  penyebab  stres  tersebut  positif  atau negatif. Respons tubuh dapat diprediksi tanpa memerhatikan  stresor  atau  penyebab  tertentu (Lestari, 2015).
Penginderaan seseorang terhadap suatu  objek  akan  menghasilkan  pengetahuan baru  yang  dalam  hal  ini  tentang  penyakit diabetes melitus. Pengetahuan dan pemahaman tentang penyakit diabetes melitus akan  membentuk  perilaku  pasien  dalam menggunakan  cara  atau  tindakan  apa  yang akan  dilakukan  untuk  mengatasi  penyakit diabetes  melitus  dan  diharapkan  dapat merawat  dirinya  terhadap  penyakit  diabetes melitus (Heriani, Nauli, & Woferst, 2013). Berdasarkan World Health Organization (WHO),  pada  tahun  2014,  8,5%  dari  orang dewasa  berusia  18  tahun  dan  lebih  tua menderita  diabetes.  Pada  diabetes  2012 adalah  penyebab  langsung  dari  1,5  juta kematian  dan  glukosa  darah  tinggi  adalah penyebab  lain  2,2  juta  kematian.  Hampir setengah  dari  semua  kematian  disebabkan glukosa  darah  tinggi  terjadi  sebelum  usia  70 tahun.  WHO  memprediksi  bahwa  diabetes akan  menjadi  penyebab  utama  7  kematian pada tahun 2030 (WHO, 2017).
Sesuai  hasil  Rikesdes  2013,  prevalensi Diabetes  Melitus  di  Indonesia  berdasarkan wawancara  yang  terdiagnosis  dokter  sebesar
1,5%  Diabetes  Melitus  terdiagnosis  dokter atau gejala sebesar 2,1%. Prevalensi Diabetes Melitus  yang  terdiagnosis  tertinggi  terdapat  di Daerah
Istimewa Yogyakarta (2,6%).
Prevalensi  diabetes  yang  terdiagnosis  dokter atau  gejala  tertinggi  terdapat  di  Sulawesi Tengah  (3,7%),  Sulawesi  Utara  (3,6%),
Sulawesi Selatan (3,4%) (Kementerian Kesehatan RI, 2013).
Menurut  hasil  Riskesdas  Tahun  2013 Prevalensi diabetes dan hipertiroid di Sulawesi Selatan  yang  didiagnosis  dokter  sebesar  1,6 persen  dan  0,5  persen.  DM  yang  didiagnosis dokter  atau  berdasarkan  gejala  sebesar  3,4 persen.  Prevalensi  diabetes  yang  didiagnosis dokter tertinggi terdapat di Kabupaten Pinrang (2,8%),  Kota  Makassar  (2,5%),  Kabupaten Toraja  Utara  (2,3%)  dan  Kota  Palopo  (2,1%). Prevalensi  diabetes  yang  didiagnosis  dokter atau berdasarkan gejala, tertinggi di Kabupaten
Tana  Toraja (6,1%), Kota Makassar (5,3%), Kabupaten Luwu (5,2%) dan Kabupaten  Luwu  Utara  (4,0%).  Prevalensi hipertiroid tertinggi di Kabupaten Barru (1,1%), Kabupaten  Wajo,  Kabupaten  Soppeng  dan Kabupaten  Sinjai  (masing-masing  1,0%). Berdasarkan  data  Survailans  Penyakit  tidak menular  Bidang  P2PL  Dinas  Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan tahun 2014 terdapat Diabetes  Melitus  27.470  kasus  baru,  66.780 kasus  lama  dengan  747  kematian  (Dinkes Sulsel, 2015).
Berdasarkan  data  dari  Bidang  Bina P2PL  Dinkes  Kota  Makassar,  menunjukkan bahwa  10  (sepuluh)  jenis  penyakit  penyebab utama kematian di Kota Makassar tahun 2015 yaitu,  asma  sebanyak  1.210  kasus,  jantung sebanyak 393 kasus, hipertensi sebanyak 370 kasus, Diabetes Mellitus sebanyak 191 kasus, stroke  sebanyak  151  kasus,  maag  sebanyak 151 kasus, broncho pneumonia sebanyak 122 kasus,  kecelakaan  sebanyak  76  kasus,  ginjal sebanyak 61 kasus dan TB Paru sebanyak 57 kasus (Dinkes Kota Makassar, 2016).
Pengetahuan yang rendah mengakibatkan  seseorang  mudah  mengalami stress.  Ketidaktahuan  terhadap  suatu  hal dianggap  sebagai  tekanan  yang  dapat mengakibatkan  krisis  dan  dapat  menimbulkan kecemasan.  Stress  dan  kecemasan  dapat terjadi pada individu dengan tingkat pengetahuan yang rendah, disebabkan karena kurangnya  informasi  yang  diperoleh  (Lestari, 2015).
Dalam penelitian Heriani (2013), mengatakan  bahwa  salah  satu  upaya  untuk dapat  mengatasi  penyakit  diabetes  melitus adalah  mengetahui  dan  memahami  penyakit diabetes  melitus.  Pengetahuan  merupakan hasil  dari  tahu  dan  ini  terjadi  setelah  orang
melakukan  penginderaan  terhadap  suatu objek  tertentu.  Mekanisme  koping  merupakan cara yang dilakukan individu dalam menyelesaikan  masalah,  menyesuaikan  diri dengan  perubahan  serta  respon  terhadap situasi  yang  mengancam  (Heriani,  Nauli,  & Woferst, 2013).
Berdasarkan  data  dari  Rumah  Sakit Bhayangkara  Makassar,  menunjukkan  bahwa jumlah penderita pasien Diabetes Melitus pada tahun  2013  sebanyak  578  pasien  menurun pada  tahun  2014  sebanyak  508  pasien, meningkat  pada  tahun  2015  sebanyak  575 pasien, sedangkan pada tahun 2016 sebanyak 513  pasien  (Data  sekunder  RS  Bhayangkara Makassar,  2017).  Hasil  ini  menunjukkan bahwa  bahwa  pasien  Diabetes  Melitus  di Rumah  Sakit  masih  mengalami  penurunan dan kenaikan setiap tahun. Hal ini disebabkan karena  kurangnya  pengedalian  penyakit Diabetes Melitus yang dilakukan oleh petugas kesehatan.
Berdasarkan  uraian  latar  belakang  di atas,  maka  penulis  tertarik  melakukan penelitian  tentang  ―Hubungan  Pengetahuan dengan  Tingkat  Stres  pada  Klien  Diabetes Melitus  di  Rumah  Sakit  Bhayangkara Makassar‖.

## BAHAN DAN METODE

## Lokasi, populasi, dan sampel
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  Rumah Sakit Bhayangkara Makassar pada bulan Juni sampai Juli 2017. Populasi dalam penelitian ini adalah  semua  pasien  diabetes  melitus  yang dirawat  di  Rumah  Sakit  Bhayangkara Makassar dengan jumlah sampel sebanyak 84 pasien.  Teknik  pengambilan  sampel  dalam penelitian  ini  adalah  menggunakan simple random sampling .
1.  Kriteria inklusi
a.  Pasien  diabetes  melitus  yang  dirawat inap.
b.  Bersedia menjadi responden.
2.  Kriteria esklusi
a.  Pasien  yang  mengalami  penurunan kesadaran.
b.  Pasien yang tidak kooperatif.
c.  Tidak bersedia menjadi responden.

## Pengumpulan data
Data  primer  diperoleh  langsung  dari subjek  penelitian  dengan  menggunakan kuesioner yang telah disediakan oleh peneliti.

## Pengolahan Data
1. Editing
Hasil  angket  yang  diperolehkan  atau dikumpulkan  melalui  kuesioner  perlu disunting  ( edit )  terlebih  dahulu.  Kalau
tenyata  masih  ada  data  atau  informasi yang  tidak  lengkap,  dan  tidak  mungkin dilakukan wawancara ulang, maka kuesioner tersebut dikeluarkan ( drop out ).
2. Coding sheet
Lembaran  kode  adalah  instrument  berupa kolom untuk merekam data secara manual. Lembaran  atau  kartu  kode  berisi  nomor responden, dan nomor pertanyaan.
3.  Data entry Yakni  mengisi  kolom  atau  kotak  lembar atau  kartu  kode  sesuai  dengan  jawaban masing-masing pertanyaan.
4.  Tabulasi Yakni  membuat  tabel  data,  sesuai  dengan tujuan penelitian atau yang diinginkan oleh peneliti.

## Analisa Data
1. Analisa Univariat Analisa univariat bertujuan untuk menjelaskan atau
mendeskripsikan karakteristik setiap variabel penelitian
2.  Analisa Bivariat Analisa  bivariat  yang  dilakukan  terhadap dua  variabel  yang  diduga  berhubungan atau berkorelasi (Notoatmodjo, 2014).

## HASIL PENELITIAN
1.  Analisis Univariat tabel 1 distribusi karakteristik responden di RS Bhayangkara Makassar. (n=84)
Karakteristik responden n % Umur 26-35 tahun 21 25,0 36-45 tahun 42 50,0 46-55 tahun 8 9,5 56-65 tahun 13 15,5 Pendidikan SD 13 15,5 SMP 17 20,2 SMA 46 54,8 S1 8 9,5 Pekerjaan IRT 36 42,9 PNS 6 7,1 Pegawai swasta 17 20,2 Wiraswasta 21 25,0 Petani 4 4,8
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan bahwa  dari  84  responden  mayoritas tertinggi  umur  36-45  tahun  dengan  jumlah 42  responden  (50,0)  sedangkan  terendah umur  46-55  tahun  sebanyak  8  responden (9,5).  Tingkat  pendidikan  responden  rata- rata tertinggi SMA sebanyak 46 responden (54,8) pendidikan terendah S1 sebanyak 8
responden  (9,5).  Berdasarkan  pekerjaan responden mayoritas IRT.
2.  Analisis Bivariat Analisa  Hubungan  Pengetahuan  dengan Tingkat  Stres  pada  Klien  Diabetes  Melitus di Rumah Sakit Bhayangkara Makassar
Pengeta huan Tingkat Stres Total Tidak stres Stres n % n % n %
Baik 25  42,4  34  57,6  59  100,0 Kurang 3 12,0  22  88,0  25  100,0 Total 28  33,3  56  66,7  84  100,0 p= 0,012
Hasil  uji  statistik  dengan Chi-square diperoleh  nilai p =0,014.  Karena  nilai p <α=0,05  maka  hipotesis  nol  ditolak  dan hipotesis  alternatif  diterima.  Interpretasi ada hubungan pengetahuan dengan tingkat stres pada klien diabetes melitus.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  di  Rumah  Sakit  Bhayangkara Makassar  menunjukkan  bahwa  hasil  uji statistik  dengan Chi-square diperoleh  nilai p= 0,014.  Karena  nilai p <α=0,05  maka hipotesis  nol  ditolak  dan  hipotesis  alternatif diterima. Interpretasi ada hubungan pengetahuan  dengan  tingkat  stres  pada  klien diabetes melitus di Rumah Sakit Bhayangkara Makassar.  Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa adanya  hubungan,  karena  responden  yang berpengetahuan  kurang  lebih  cenderung mengalami  stres.  Jadi  semakin  kurang pengetahuan  seseorang  maka  semakin beresiko  terjadinya  stres  pada  klien  diabetes melitus.
Dari  ini  terdapat  34  responden  yang pengetahuannya  baik  tetapi  mengalami  stres. Hal  ini  dapat  dipengaruhi  oleh  keadaan  fisik responden.  Penyakit  adalah  salah  satu  faktor yang  menyebabkan  stres  pada  pasien. Seseorang  yang  sedang  menderita  penyakit akan lebih mudah mengalami stres dibandingkan dengan orang yang tidak sedang menderita  penyakit.  Dalam  penelitian  ini terdapat pula 3 responden yang pengetahuan kurang  tetapi  tidak  mengalami  stres.  Hal  ini disebabkan oleh faktor pendidikan responden. Responden  dalam  penelitian  ini  sebagian besar  berpendidikan  SMA.  Pendidikan  inilah mempengaruhi pengetahuan responden.
Semakin  rendah  pendidikan  responden  maka semakin  kurang  pula  pengetahuan  yang responden dapatkan.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang telah dilakukan oleh Heriani, dkk (2013), menggambarkan hubungan tingkat pengetahuan  tentang  penyakit  diabetes melitus  terhadap  mekanisme  koping  pasien
diabetes  melitus  tipe  2  di  RSUD  Teluk Kuantan.  14  orang  responden  yang  memiliki tingkat pengetahuan yang tinggi, sebanyak 13 orang  responden  memiliki  mekanisme  koping adaptif  (92,9%),  dan  1  orang  responden memiliki mekanisme koping maladaptif (7,1%). 16  orang  responden  yang  memiliki  tingkat pengetahuan  rendah,  sebanyak  3  orang responden  yang  memiliki  mekanisme  koping adaptif  (18,8%),  dan  13  orang  responden memiliki  mekanisme  koping  maladtif  (81,3%). Berdasarkan  hasil  uji Chi-Square didapatkan p=0,000<0,05 yang menunjukkan ada hubungan tingkat pengetahuan tentang penyakit diabetes melitus terhadap mekanisme  koping  pasien  diabetes  melitus tipe 2 di RSUD Teluk Kuantan. Semakin tinggi tingkat pengetahuan, sikap dan motivasi maka semakin  baik  pula  mekanisme  koping  yang digunakan pasien diabetes melitus. Salah satu upaya  untuk  dapat  mengatasi  penyakit diabetes  melitus  adalah  mengetahui  dan memahami penyakit diabetes melitus.
Penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Riyambodo (2017), menunjukkan bahwa Hasil uji  korelasi  Rank  Spearman  diperoleh  nilai rhitung  sebesar  -0,451  dengan  tingkat signifikansi  ( p -value)  0,001.  Nilai  signifikansi uji ( p -value) lebih kecil dari 0,05 (0,001<0,05). Maka  dapat  disimpulkan  terdapat  hubungan antara  pengetahuan  dengan  tingkat  distress pada  pasien  diabetes  melitus  di  RSUD  Dr. Moewardi  Surakarta,  dimana  semakin  tinggi pengetahuan maka tingkat distressnya semakin rendah. Pengetahuan pasien tentang DM  merupakan  sarana  yang  penting  untuk membantu  menangani  penderita  diabetes  itu sendiri,  sehingga  semakin  banyak  dan semakin baik pengetahuannya tentang diabetes,  maka  semakin  baik  pula  dalam menangani  DM  itu  sendiri.  Selanjutnya mengubah perilaku juga akan dapat mengendalikan  kondisi  penyakitnya  sehingga dapat bertahan hidup lebih lama serta kualitas hidup semakin baik.
Menurut  Soekanto  (2002)  mengatakan pengetahuan  merupakan  hasil  dari  tahu, merupakan  domian  yang  penting  dalam membentuk tindakan seseorang ( overt behavior ).  Proses  kognitif  melalui  ingatan, pikiran, persepsi, simbol-simbol penalaran dan pemecahan  persoalan.  Pengetahuan  yang rendah  mengakibatkan  seseorang  mudah mengalami  stress.  Ketidaktahuan  terhadap suatu  hal  dianggap  sebagai  tekanan  yang dapat  mengakibatkan  krisis  dan  dapat menimbulkan kecemasan. Stress dan kecemasan dapat terjadi pada individu dengan tingkat pengetahuan yang rendah, disebabkan karena  kurangnya  informasi  yang  diperoleh (Lestari, 2015). Menurut  asumsi  peneliti,  pengetahuan berhubungan  dengan  dengan  tingkat  stres pada klien diabetes melitus, karena responden yang berpengetahuan kurang lebih cenderung mengalami stres. Pengetahuan sangat dibutuhkan  pada  pasien  Diabetes  Melitus, karena pengetahuan merupakan domain yang sangat  penting  dalam  membentuk  tindakan seseorang  termasuk  dalam  menanggulangi stres  saat  menderita  Diabetes  Melitus. Pengetahuan  yang  dimiliki  pasien  akan menimbulkan  kesadaran  dan  akhirnya  akan menyebabkan  orang  berperilaku  sesuai dengan pengetahuan yang dimilikinya.

## KESIMPULAN
Ada  hubungan  pengetahuan  dengan tingkat  stres  pada  klien  diabetes  melitus  di Rumah Sakit Bhayangkara Makassar.

## SARAN
1.  Diharapkan responden untuk meningkatkan pengetahuan  tentang  penatalaksanaan Diabetes  Melitus  melalui  media  seperti internet  demi  mengurangi  stres  pada pasien.
2.  Diharapkan kepada keluarga untuk memberikan  dukungan  yang  lebih  kepada anggota  yang  mengalami  Diabetes  Melitus demi  mencegah  anggota  keluarganya mengalami stres.

## DAFTAR PUSTAKA
Bustan, M. N. (2015). Manajemen Pengendalian Penyakit Tidak Menular. Jakarta: PT. Rineka Cipta.
Dinkes Kota Makassar. (2016). Profil Kesehatan Kota Makassar Tahun 2015. Makassar: Dinas Kesehatan Kota Makassar.
Dinkes  Sulsel.  (2015). Profil  Kesehatan  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Selatan  Tahun  2014. Makassar:  Dinas Kesehatan Sulawesi Selatan.
Heriani,  P.,  Nauli,  F.  A.,  &  Woferst,  R.  (2013).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Tentang  Penyakit  Diabetes Melitus  Terhadap  Mekanisme  Koping  Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  RSUD  Teluk  Kuantan. Jurnal Online .
Kementerian Kesehatan RI. (2013). Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI.
Lestari, T. (2015). Kumpulan Teori untuk Kajian Pustaka Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Notoatmodjo, S. (2014). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta.
Riyambodo,  B.  (2017).  Hubungan  Antara  Tingkat  Pengetahuan  dengan  Tingkat  Distres  pada  Pasien  Diabetes Melitus di RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Jurnal Online .
WHO. (2017). Diabetes. Media Centre of WHO.