## PERBANDINGAN KUALITAS CITRA PADA SOFWARE ASiR-V DAN NON ASiR-V DENGAN MENGGUNAKAN CT-SCAN GE
1) Faisal Bahrurridha, 1) Puji Hartoyo, 1) Desty Anggita Tunggadewi
1) Jurusan Fisika. Fakultas Teknik dan Sains Universitas Nasional, Jakarta Email: faisaljr@gmail.com

## Abstract
Abdominal  MSCT  examination  generally  uses  a  high  exposure  factor  because  the abdomen  is  a  thick  part  of  the  body  so  it  requires  a  high  exposure  factor.  Adaptive Statistical Iterative Reconstruction (ASIR) is an IR-based reconstruction algorithm that can  optimize  image  quality  even  though  it  uses  a  low  exposure  factor  so  that  the radiation dose produced is also low. GE Healthcare offers Adaptive Statistical Iterative Reconstruction  (ASIR)  and  introduces  ASIR-V  as  the  next  generation  in  ,  the  authors compare  the  image  quality  using  ASiR-V  and  non  ASiR-V  software  produced  by comparing  CT-number,  CT-number  uniformity,  noise  ,  uniformity  of  noise  and  spatial resolution,  it  is  known  that  the  use  of  non  ASiR-V  software  has  a  better  standard  of image quality than ASiR-V in the aspect of spatial resolution.
Key word : abdominal CT scan, ASIR-V, non ASIR-V, image quality

## PENDAHULUAN
Berkembangnya teknologi yang sangat  pesat  saat  ini  mempengaruhi  secara langsung  di  bidang  Kedokteran.  Jenis-jenis
Peralatan  kedokteran  yang  digunakan  untuk mendeteksi suatu penyakit semakin beragam. Peralatan diagnostik canggih yang digunakan  untuk  mendeteksi  suatu  kelainan tubuh  seperti  CT-Scan  yaitu  suatu  peralatan diagnostik  yang  mempergunakan  prinsip tomografi  untuk  mendapatkan  gambaran irisan  melintang  tubuh,  sehingga  organ bagian kecil dilam tubuh dapat diperlihatkan dengan  jelas.  sala  satu  jenis  CT-Scan  yaitu GE-Healty memperkenalkan sofware  ASIR- V  yang  berbasis  hibrid  untuk  keperluan penyakit klinis, model ASiR-V
menggabungkan matrik algebra untuk mengubah  tiap  piksel  menjadi  nilai  piksel baru.  Teknik  ini  di  sebut  ASiR-V  oleh  GE- Healty  dapat  mengurangi  noise  pada gambar,  memungkinkan  mengurangi  dosis radiasi yang lebih rendah.
Menurut penelitian (Jiahua Fan, 2020) penelitian CT-Scan GE menggunakan
sofware  ASiR-V  terbukti  mengurangi  dosis hingga  82%†  dibandingkan  dengan  tanpa software ASiR-V. Pengurangan dosis manfaat  dari  ASiR-V  juga  diamati  dalam perbandingan  gambar  klinis  aktual  dari pasien yang sama yang diperoleh menggunakan  ASiR-V  dosis  rendah  dan rekonstruksi di banding tanpa ASiR-V yang menghasilkan  dosis  tinggi  (Barca,  et  al  , 2021).  Menurut  Patrizio  Barca  (2021) penelitian CT-Scan GE menggunakan software  ASiR-V  dapat  menurunkan tingkat noise dari pesawat CT-scan sebesar 63,7  % sampai 52,9%,
sementara tanpa menggunakan sofware ASiR-V pengurangan tingkat  noise  hanya  berkisar  33,8  %  sampai 39,9% (Fan, J., at al.2014).
Berdasarkan  observasi  pada  saat melakukan  pemeriksaan  CT  Scan  GE  di Rumah  Sakit,  sering    dijumpai  penggunaan ASiR-V tidak digunakan dikarenakan menilai aplikasi tersebut cukup
dikhawatirkan    dapat  meningkatkan  nilai image noise pada citra CT Scan. Oleh sebab itu  perlu  dilakukan  penelitian  mengenai penggunaan  software  ASiR-V  dan  tanpa
menggunakan  software  ASiR-V  untuk optimisasi dosis radiasi pasien serta kualitas citra yang dihasilkan.
Computed  Tomography  (CT)  Scan adalah  teknik  tomografi  dan  komputerisasi modern  untuk  pemeriksaan  organ  tubuh manusia.  Sejak  diperkenalkan  pertama  kali pada  tahun  1972  alat  penunjang  diagnostik yang  menggunakan  cahaya  sinar-X,  CT- Scan  berkembang  menjadi  alat  pencitraan diagnostic  yang  sangat  penting  untuk beberapa  aplikasi  medis.  Sir  Godfrey Newbold  Housefield  merupakan  seorang ilmuwan  dari  Inggris  yang  pertama  kali menemukan CT-Scan pada tahun 1972, yang dipasang di Atkinson Morley’s Hospitals di London  untuk  .Pemeriksaan  menggunakan CT-Scan  bertujuan  untuk  mengetahui  suatu kelainan  pada  organ  tubuh  manusia  dengan menggunakan  radiasi  pengion  terutama sinar-X,  sehingga  didapat  hasil  diagnosis yang  lebih  optimal  tanpa  harus  melakukan pembedahan.
Prinsip  utama  CT-Scan  adalah  agar menghasilkan  gambaran  CT-scan  dengan menggunakan  metode  tomografi,  lalu  untuk mendapatkan  gambaran  yang  tajam  dan bebas superposisi dari kedua struktur di atas dan  di  bawahnya.   sinar-x akan    mengalami atenuasi,  setelah  itu  menembus  objek diteruskan ke detektor yang mempunyai sifat sangat  sensitif  dalam  menangkap  perbedaan atenuasi  dari  sinar-x  yang  lalu  kemudian mengubah  sinar-x  tersebut  menjadi  sinyal listrik,  kemudian  sinyal  listrik  tersebut diperkuat  oleh  photomultiplier  tube  sinar-x. lalu  data  dalam  bentuk  sinyal-sinyal  listrik tersebut  diubah  dalam  bentuk  digital  oleh Analog  Digital  Conventer  (ADC),  lalu kemudian masuk ke dalam sistem  komputer dan  diolah  di  komputer,  kemudian  Data Acquisition  System  (DAS)  melakukan pengolahan  data  dalam  bentuk  data-data digital  atau  numerik.  Data-data  inilah  yang merupakan  informasi  komputer  dengan rumus  matematika  atau  algoritma  yang
kemudian direkonstruksi dan hasil rekonstruksi tersebut ditampilkan pada layar monitor  berupa  irisan  tomografi  dari  objek yang  dikehendaki  dalam  bentuk  gray  scale image  yaitu  skala  dari  kehitaman  dan keputihan.  Pada  CT  Scanner  mempunyai koefisien  atenuasi  linier  yang  mutlak  dari suatu  jaringan  yang  diamati,  yaitu  berupa CT Number (Mas’uul, et al. 2014).
CT  number  adalah  nilai  koefisien autenitas    (pelemahan  energi)  sinar  X  yang di nyatakan oleh rata-rata sinar X. Besarnya pelemahan  sinar  X  yang  telah  melewati objek  bergantung  pada  besarnya  energi mula-mula dan nomor atom objek. Besarnya pelemahan sinar X berbanding lurus dengan nilai CT-number yang terbaca oleh detektor. Nilai  CT-number  juga  dipengaruhi  oleh besarnya  marker  penanda  berbentuk  bulat yang  menandai  jumlah  pixel  yang  akan  di nilai atau biasa disebut ROI. Masing-masing pixel  dipertunjukkan  di  monitor  pada tingkatan  terang  dan  pada  gambaran  yang fotografis  sebagai  tingkatan  densitas  paling tinggi. Tingkatan ini sesuai dengan bilangan CT  atau  CT-Number  dari  (-)  1000  sampai (+)  1000  untuk  masing-masing  pixel.  CT- Number  (-)  1000  sesuai  dengan  udara, sedangkan  CT-Number  (+)  1000  sesuai dengan  tulang  padat,  dan  CT  Number  0 sesuai dengan air. Nilai bilangan ini didapat dari  besar  kecilnya  nilai  koefisiean  atenuasi sinar  X  setelah  melewati  objek,  semakin besar  nilai  koefisien  atenuasi  sinar  X  maka nilai CT number akan semakin besar hal ini ditunjukan  pada  tulang  padat  yang  nilai  CT numbernya  mencapai  1000  HU  sedangkan semakin  kecil  koefisien  atenuasi  yang diterima detektor maka nilainya semaki kecil pula,  hal  ini  ditunjukan  pada  nilai  CT number  udara  yang  mencapai  –  1000 HU(Bushong, 2001),
Nilai  bilangan  CT  untuk  berbagai jaringan berhubungan dengan nilai koefisien atenuasi  linier  sinar-X.  CT  Number  pada suatu  pixel  mewakili  besarnya  koefisien
atenuasi  sinar-X  dari  suatu  voxel.  Nilai koefesien  atenuasi  sinar-X  ditentukan  oleh energi  rata-rata  sinar-X  dan  nomor  atom efektif  penyerap  dan  dinyatakan  dengan koefisien  atenuasi.  Nilai  suatu  CT  Number dinyatakan oleh:
CT-Number = K = µt - µw     ……   (1) Keterangan : µt    : koefisien atenuasi jaringan. µw : koefisien atenuasi terhadap air. K : konstanta yang menetapkan faktor skala untuk jarak CT number.
Persamaan  (1)  menunjukkan  bahwa jumlah CT untuk air selalu nol karena untuk sistem  pencitraan  CT  beroperasi  dengan presisi.  Respon  detektor  harus  dikalibrasi sehingga air selalu diwakili oleh nol. Ketika k  adalah  1000,  angka  CT  adalah  unit Hounsfield. Maka, sejumlah besar informasi terbuang  ketika  rentang  dinamis  sebenarnya dari  gambar  adalah  2000,  namun  gambar ditampilkan pada layar video atau film tidak lebih  dari  32  warna  abu-  abu  (Bushberg,  at al.  2012).  Pengujian  CT  Number  pada beberapa  item  yaitu  untuk  CT  pusat:  Nilai ROI CT Number dari pusat citra (-4 sampai 4),  ∆CT  :  Selisih  CTNumber  dari  ROI  di pusat  citra  dengan  CT  Number  dari  ROI  di tepi citra (-2 sampai 2).
Noise  terdiri  dari  segala  bentuk kontribusi  yang  tidak  berguna  ke  gambar yang mengganggu visibilitas informasi yang berguna.  Noise  dapat  menganggu  gambar, jadi  jumlah  "ideal"  untuk  kualitas  gambar umumnya noise adalah seminimal  mungkin. Dari perspektif yang lebih luas, noise adalah gambaran yang mengurangi kegunaan klinisnya.  Selain  Noise  ada  juga  yang disebut  bintik  atau  Mottle,  setidaknya  ada enam bentuk non-mottle noise dan menyinggung  bentuk  tambahan  lainnya.  Di era  digital,  bintik  gambar  telah  melampaui pencar  radiasi  sebagai  bentuk  noise  yang paling  umum  muncul  pada  gambar  yang ditampilkan akhir. Mottle dapat muncul bila ada  kombinasi  penetrasi  sinar  Sinar-X
rendah (kVp), intensitas sinar rendah (mAs). Gambar medis umumnya memiliki penampilan  kasar,  yang  disebut  quantum mottle,  yang  merupakan  ukuran  terkecil obyek di lapangan yang dapat direkam pada data  digital  maupun  pada  citra.  Semakin kecil  ukuran  terkecil  yang  dapat  direkam oleh  suatu  sistem  sensor,  berarti  sensor  itu semakin  baik  karena  dapat  menyajikan  data dan informasi yang semakin rinci disebabkan  oleh  sifat  statistic  proses akuisisi.  Visibilitas  quantum  mottle  dapat dikurangi dengan penyaringan spasial operasi yang disebut smoothing. Di sebagian besar  algoritma  pemulusan  spasial,  setiap nilai  piksel  dalam  gambar  yang  dihaluskan diperoleh  dengan  rata-rata  tertimbang  dari piksel  yang  sesuai  dalam  gambar  yang belum diproses. Meskipun smoothing mengurangi  quantum  mottle,  itu  juga  dapat mengaburkan  gambar.  Gambar  tidak  dapat diperhalus sehingga tidak dapat menampilkan  secara  klinis  detail  yang signifikan. Pemfilteran spasial dapat meningkatkan tepi struktur disebuah gambar (Bushberg, et al, 2012).
Resolusi  spasial  menggambarkan tingkat detail yang dapat dilihat pada sebuah citra.  Resolusi  spasial  berkaitan  dengan seberapa kecil suatu objek dapat dilihat pada sistem  pencitraan  tertentu  dan  ini  akan menjadi  resolusi  spasial  yang  terbatas. Namun,  metode  yang  digunakan  untuk menggambarkan  resolusi  spasial  untuk sistem pencitraan memberikan ukuran seberapa baik kinerja sistem pencitraan pada rentang  berkelanjutan  dari  dimensi  objek. Pengukuran  resolusi  spasial  umumnya dilakukan  pada  tingkat  dosis  tinggi  dalam sistem  pencitraan  Sinar-X  dan  g-ray, sehingga  presisi  (noise  rendah)  penilaian dapat  dilakukan.  Sebagian  besar  sistem pencitraan  dalam  radiologi  adalah  digital, dan  dengan  jelas  ukuran  elemen  gambar (piksel)  dalam  gambar  penetapan  batas. Objek  yang  lebih  kecil  dari  ukuran  piksel,
juga  benar  bahwa  seseorang  mungkin  dapat mendeteksi  objek  kontras  tinggi  yang  lebih kecil  dari  ukuran  piksel  jika  amplitudo sinyalnya  cukup  untuk  secara  signifikan mempengaruhi  nilai  skala  abu-abu  dari piksel  tersebut.  Gambar  dengan  piksel  kecil berpotensi  menghasilkan  resolusi  spasial yang  tinggi,  banyak  faktor  lain  yang  juga memengaruhi  resolusi  spasial,  dan  dalam banyak  kasus,  ini  bukan  piksel  ukuran  yang merupakan  faktor  pembatas  dalam  resolusi spasial (Resmana, et al.2017).
ImageJ  adalah  sebuah  software pengolah  citra/gambar  yang  dikembangkan oleh  Wayne  Rasband  dari National  Intitutes of Health (NIH). ImageJ ditulis menggunakan  Java  yang  dapat  dijalankan pada  sistem  operasi  linux,  macintosh,  dan windows serta dapat digunakan pada mode 8 bit, 32 sampai 64 bit. Selain itu imagej dapat digunakan  secara  online  maupun  dipasang pada komputer. ImageJ memiliki keunggulan dibandingkan software pengolah gambar  lainnya  yaitu  merupakan  software domain  public  yang  artinya  tidak  ada batasan hak cipta. Pengguna diizinkan untuk menjalankan  program,  membagikan  salinan, dan  membuat  perubahan  positif  pada program (Peraturan Bapetan Nomor 9 tahun 2011).
GE healty memperkenalkan ASiR-V sebagai  generasi  selanjutnya  dari  ASiR, mamfaat ASiR-V   untuk pengurangan dosis pasien.  Algoritma  ASiR-V  lebih  canggih dapat  di  gunakan  untuk  mempercepat rekontruksi dan penggunaanya di mulai dari tingkat  0%  hingga  100%    citra  dengan ASiR-V  0%  pada  dasarnya  adalah  FBP  di mana  tidak  ada  IR  yang  di  terapkan, sedangkan citra dari ASiR-V 100% merupakan  citra  dengan  penggunaan  IR maksimum.  Adaptive  Statistical  Iterative Reconstruction  (ASIR)  merupakan  salah satu rekonstruksi algoritma yang berbasis IR yang  dapat  mengoptimalkan  kualitas  citra meskipun menggunakan faktor eksposi yang
rendah sehingga dosis radiasi yang dihasilkan  juga  rendah.  GE  Healthcare menawarkan  Rekonstruksi  Iteratif  Statistik Adaptif (ASIR) dan memperkenalkan ASIR- V  sebagai  generasi  berikutnya.  beberapa sistem GE CT. (Barca, et al. 2021)
Computed  Tomography  Dose  Index (CTDI)  Dosis  pada  CT  tidak  hanya ditentukan  oleh  radiasi  berkas  utama  saja, tetapi  radiasi  di  luar  berkas  utama  juga memberikan  dosis  yang  tinggi.  Untuk mendapatkan  dosis  pada  suatu  titik  sebagai gabungan  dosis  radiasi  berkas  utama  dan radiasi  dari  scanning  di  sekitarnya,  dikenal dengan  konsep  CTDI.  Menurut),  CTDI merupakan integrasi dosis D(z) (dosis serap) disepanjang  sumbu  z  tegak  lurus  terhadap bidang  scan  axial  tunggal  dibagi  dengan jumlah irisan (N) dan lebar irisan (T). Secara matematis  CTDI  dapat  ditulis  seperti persamaan berikut (Seeram, 2001).
𝐶𝑇𝐷𝐼 = ∫ ( 𝑧 ) : N    …………    (2) D(z) = radiasi profil dosis sumbu z N  =  jumlah  irisan  pada  satu  gambaran  scan axial.
T = lebar irisan N =  Number of Photon √N = Square root  Number of Photon

## METODE
Jenis  Penelitian  ini  adalah  penelitian Analisis  Desktiptif  yaitu  untuk  melakukan analisa  kemudian  membandingkan  hasil kualitas citra yang dihasilkan sofware ASiR- V dan non ASiR-V. Penelitian  ini dilaksanakan di RSU  Kabupaten Tangerang yang  dilakukan  pada  tanggal  10  sampai dengan 15 Desember 2021. Dalam penelitian  ini,  digunakan  Pesawat  CT-  Scan dengan spesifikasi sebagai berikut: Nama /Merk Pesawat :  GE  Healy  japan comprosion Pabrik pembuat :  PT MITRA solusi elektromedik Kapasitas pesawat : 240 slice
Gambar 1. Pesawat CT-Scan GE RSU Tangerang
Bahan yang di gunakan dalam penelitian ini adalah phantom bawaan CT-Scan GE Nama /Merk Phantom  : Helios QA Phantom Pabrik pembuat :  PT MITRA solusi elektromedik
Gambar 2. Phantom bawaan CT-San GE
Pengumpulan data dilakukan dengam mengambil sampel data berupa citra yang  dihasilkan  menggunakan  pesawat CT- scan GE  dengan  membandingkan  hasil antara penggunaan sofware ASiR-V dan non ASiR-V.  Dalam  penelitian  ini  variabel terikatnya  adalah  kualitas  citra  yang  dinilai dari  penggunaan  sofware  ASiR-V  dan  non ASiR-V untuk menilai CT-Number,
keseragaman CT-Number , Noise, keseragaman noise d resolu,i  spasial dan
CTDI.  Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini adalah penggunaan obyek phantom CT-scan
GE terhadap nilai CT-Number, keseragaman CT-Number , Noise, keseragaman noise d resolusi spasial dan CTDI.
Gambar 3. Posisi titik phantom
Prosedur  melakukan  pengujian  langsung dengan menggunakan objek phantom bawaan CT-Scan GE sebagai berikut: 1. mempersiapkan peralatan berupa phantom 2. mengatur  posisi  phantom  supaya  tepat pada  gantry  di  meja  pemeriksaan.  Posisi phantom di tunjukan pada gambar-1
3. lalu  pesawat CT-scan di  hidupkan  untuk pemanasan
4. Menggunakan faktor eksposi 120 kv dan 20 mas
5. mengatur  penggunaan  sofware  ASiR-V dan non ASiR-V
6. melakukan  scaning  dengan  sofware ASiR-V dan non ASiR-V
7. mengolah  hasil CT-scan format  dicom citra  radiograf  menggunakan  sofware imagej  untuk  mengetahui CT-Number, keseragaman CT-Number , Noise,
keseragaman noise,  resolusi  spasial dan CTDI Adapun alur penelitian sebagaimana ditunjukkan oleh Gambar 4 berikut:
Gambar 4. Alur Penelitian

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  dan  pembahasan  Pengukuran CT- Number CT-number adalah  nilai  koefisien antenuasi  sinar-x  yang  ditentukan  oleh energi  rata-rata  sinar  x  dan  nomor  atom penyerap,  hal  ini  dinyatakan  dengan koefisien atenuasi. Perananan CT- number dalam pesawat CT-Scan yaitu untuk menilai  serta  membedakan  kelainan  pada organ  manusia.  Pengukuran  CT- Number dilakukan setelah semua scan sehingga total keseluruhan  citra  yang  diukur  dan  dianalisa berjumlah  5  titik  sesuai  aturan  BAPETEN. Pengukuran  dilakukan  dengan  meletakan ROI  ( region  of  interest )  pada  ke  5  titik pengukuran  seperti  gambar  4.1dan  nilai yang  di  ambil  adalah  mean  dan  kemudian
hasilnya  dicatat  kedalam  tabel,  seperti  tabel 1 dan hasilnya dibandingkan antara sofware ASiR-V dan non ASiR-V.
Gambar 5. ROI ASiR-V
Tabel 1. Hasil ROI CT number ASiR-V
Tabel 2. Hasil ROI CT number non ASiR-V
Tabel 3. Hasil akurasi CT number siftware ASiR-V dan non ASiR-V
Mulai Persiapan alat dan bahan Hidupkan pesawat untuk pemanasan Ekspose tanpa sofware ASiR-V Expose dengan meggunakan sofware ASiR-V Pengolahan data dengan image-j untuk mengetahui CT Number, keseragaman CT Number , Noise, keseragaman noise, resolusi spasial dan CTDI Kesimpulan dan saran Tabel 1 hasil ROI CT number ASiR-V

## ASIR-V
CT Number, Keseragaman CT Number dan Keseragaman Noise Parameter CT Number (HU) Batas toleransi pusat  jam 3  jam 6  jam 9 jam 12 CT Number -0,52 -1,11 -0,38 -1,78 -0,51 ∆CT 0 0,59 -0,14 1,26 -0,01 CT Number pusat -0,52 ≤ ± 4 Rerata ∆CT 0,425 ≤ ±2 Tabel 2 hasil ROI CT number non ASiR-V

## NON ASIR-V
CT Number, Keseragaman CT Number dan Keseragaman Noise Parameter CT Number (HU)
Batas toleransi pusat jam 3  jam 6  jam 9 jam 12 CT Number 0,32 -0,17 0,04 -0,89 -0,91 ∆CT 0 0,49 0,28 1,21 1,23 CT Number pusat -0,32 ≤ ± 4 Rerata ∆CT 0,8025 ≤ ±2
Tabel 3 hasil akurasi CT number sofware ASiR-V dan non ASiR-V protokol ASiR-V NON ASiR-V
Ambang batas tinggi -0,52 0,32 ≤ ± 4 rendah -1,78 -0,91 ≤ ± 4 Selisih 1,4 1,23 Tabel 2 hasil ROI CT number non ASiR-V

## NON ASIR-V
CT Number, Keseragaman CT Number dan Keseragaman Noise
Parameter CT Number (HU) Batas toleransi pusat jam 3  jam 6  jam 9 jam 12 CT Number 0,32 -0,17 0,04 -0,89 -0,91 ∆CT 0 0,49 0,28 1,21 1,23 CT Number pusat -0,32 ≤ ± 4 Rerata ∆CT 0,8025 ≤ ±2
Tabel 3 hasil akurasi CT number sofware ASiR-V dan non ASiR-V
protokol ASiR-V NON ASiR-V Ambang batas tinggi -0,52 0,32 ≤ ± 4 rendah -1,78 -0,91 ≤ ± 4 Selisih 1,4 1,23
Gambar 6 . Grafik nilai CT-Number
Berdasarkan  tabel  3  akurasi CT- number dengan protokol tinggi rendah masih memiliki nilai sesuai dengan perka BAPETEN yaitu ≤ ± 4 pada sofware ASiR- V  menunjukan bahwa hasil tertinggi dengan nilai  -0,52    sedangkan  untuk  nilai  terendah pada -1,78  , maka selisih ke 2 ROI tersebut 1,26 . sedangkan pada sofware non ASiR-V menunjukan bahwa hasil tertinggi pada nilai 0,32,  sedangkan  untuk  nilai  terendah  pada  - 0,91 , maka selisih ke 2 ROI tersebut 1,23.
Hasil  ini  menunjukan  bahwa  dalam nilai CT-number penggunaan sofware ASiR- V  dan  non  ASiR-V  tidak  menunjukan perbedaan  nilai  yang  signifikan  dan  masih sesuai dengan perka BAPETEN.
Hasil dan pembahasan pengukuran keseragaman CT-Number Pengukuran Keseragaman CT- Number  dilakukan  setelah  semua  scan sehingga total keseluruhan citra yang diukur dan dianalisa berjumlah 5 titik sesuai aturan
BAPETEN.  Pengukuran  dilakukan  dengan meletakan ROI (region of interest) pada ke 5 titik  pengukuran  seperti  gambar-5  dan kemudian  hasilnya  dicatat  kedalam  tabel, seperti  tabel  1  dan  hasilnya  dibandingkan antara  sofware  ASiR-V  dan  non  ASiR-V. Uji  parameter  keseragaman  CT-Number mendeskripsikan  kemampuan  Sistem  CT Scan  untuk  menghasilkan  citra  objek homogen  dengan  nilai  CT-number  yang seragam pada semua posisi.
Untuk  nilai  keseragaman noise  pada  sofware  ASiR-V  adalah  0,425 sedangkan  untuk  nilai  keseragaman  CT- number untuk sofware non ASiR-V
memiliki  kenaikan  nilai  menjadi  0,802 secara  umum  masih  sesuai  dengan  perka BAPETEN  yaitu ≤  ± 2.  Maka  dapat  di pastikan  respon  detektor  masih  baik, distribusi dosis yang di terima pasien merata sehingga  dapat  berdampak  pada  kualitas citra  yang  memiliki  ketajaman,  detail  dan densitas  baik  di  rekontruksi  Setelah  melihat nilai  hasil  selisih  dari  ROI  1  sampai  ROI  5 pengukuran  program  BAPETEN,  maka dinyatakan bahwa nilai akurasi dan keseragaman CT-Number dari citra CT-Scan yang didapatkan pada penelitian ini menunjukkan  nilai  lolos  uji.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  koefisien  atenuasi sinar-X  untuk  air  sampai  kedetektor  masih baik  sehingga  nantinya  akan  berdampak pada pengukuran-pengukuran suatu kelainan pada organ yang diperiksa dengan hasil yang tepat.
Hasil dan pembahasan pengukuran noise Pengukuran noise dilakukan  setelah  semua scan  sehingga  total  keseluruhan  citra  yang diukur dan dianalisa berjumlah 5 titik sesuai aturan  BAPETEN.  Pengukuran  dilakukan dengan  meletakan  ROI  ( region  of  interest ) pada ke 5 titik pengukuran seperti gambar-7 dan kemudian hasilnya dicatat kedalam tabel perbedaannya  yaiu  nilai  yang  di  ambil adalah dari nilai standard deviasi .
Gambar 7. Hasil ROI non ASiR-V
-2 -1 0 1 hasil pengukuran CT- Number ASiR-V Series 2
Tabel 4. Hasil ROI noise ASiR-V
Tabel 5. Hasil ROI noise non ASiR-V
Gambar 8. Hasil pengukuran nilai noise
Dari  hasil  tabel  4  dan  5  di  dapat pada noise dengan  menggunakan  pada sofware  ASiR-V    menunjukan  bahwa  hasil ROI  tertinggi  pada  ROI  1  dengan  nilai  6,29 sedangkan  untuk  nilai  ROI  terendah  pada ROI  5  adalah  4,73  ,  maka  selisih  ke  2  ROI tersebut 1,56 . Sedangkan untuk sofware non ASiR-V    menunjukan  bahwa  hasil  ROI tertinggi  pada  ROI  1  dengan  nilai  6,23 sedangkan  untuk  nilai  ROI  terendah  pada ROI  5  4,6    maka  selisih  ke  2  ROI  tersebut 1,63.
Hasil  ini  menunjukan  bahwa  dalam nilai noise penggunaan sofware ASiR-V dan non  ASiR-V  tidak  menunjukan  perbedaan nilai yang signifikan di mana sofware ASiR- V memiliki nilai noise 1,56 dan non ASiR-V 1,63.
Hasil dan pembahasan pengukuran keseragaman noise
Pengukuran  Keseragaman noise dilakukan setelah semua scan sehingga total keseluruhan  citra  yang  diukur  dan  dianalisa berjumlah  5  titik  sesuai  aturan  BAPETEN. Pengukuran  dilakukan  dengan  meletakan ROI  ( region  of  interest )  pada  ke  5  titik pengukuran  seperti  gambar-8  dan  kemudian hasilnya dicatat kedalam tabel perbedaannya yaiu  nilai  yang  di  ambil  adalah  dari  nilai standard deviasi.
Berdasarkan data hasil keseragaman noise pada tabel 4 dan tabel 5 tidak memiliki perbedaan  yang  signifikan,  untuk  nilai keseragaman  noise    ASiR-V  memiliki  nilai noise maksimum  yang  di  dapat  adalah  6,29 noise minimum 4,73. Untuk nilai keseragaman  noise  adalah  1,56 . sedangkan untuk  non  ASiR-V  hampir  mendekati  nilai batas  ambang  dari  BAPETEN  dengan  nilai keseragaman noise 1,63,  sedangkan  untuk nilai noise maksimum adalah 6,23 dan noise minimum  4,6.  Untuk  nilai  keseragaman noise dari sofware ASiR-V dan non ASiR-V ke  duanya    tidak  melebihi  nilai  toleransi yang di tetapkan BAPETEN yaitu ≤ ±2

## Resolusi spasial
Resolusi spasial adalah  kemampuan suatu  alat  untuk  dapat  membedakan  objek yang  kecil  dan  saling  berhimpitan,  semakin suatu  alat  mampu  mencitrakan  pasangan garis  yang  lebih  kecil  maka  kualitas  citra alat  semakin  baik.  Pengambilan  data dilakukan  dengan  membuat  marker  pda ASiR-V  dan  non  ASiR-V  pada  kedalaman 1mm-  0,8  mm,  selanjutnya  untuk  mendapat resolusi  spasial dari  sebuah  citra  dengan plat  Line  Bar ,  dengan  aplikasi  ImageJ  kami menggunakan  Line  Bar  yang  terakhir  dapat dibaca  untuk  dibuat  Kurva  Profil, Line  bar yang terbaca oleh aplikasi untuk dibuat plot profile dengan ImageJ menjadi nilai terakhir untuk mengetahui nilai resolusi spasial .
Tabel 4 hasil ROI noise ASiR-V Parameter Standar Deviasi Batas toleransi pusat jam 3 jam 6 jam 9 jam 12 Noise 6,23 5,02 5,18 4,72 4,6 ∆Noise 0 1,21 1,05 1,51 1,63 Noise maksimum 6,23 Noise minimum 4,6
Keseragaman
Noise 1,63 ≤ ± 2 Tabel 5 hasil ROI noise non ASiR-V Parameter Standar Deviasi Batas toleransi pusat jam 3 jam 6 jam 9 jam 12 Noise 6,29 4,85 5,2 4,73 4,76 ∆Noise 0 1,44 1,09 1,56 1,53 Noise maksimum 6,29 Noise minimum 4,73
Keseragaman
Noise
1,56 ≤ ± 2 Tabel 4 hasil ROI noise ASiR-V
Parameter Standar Deviasi
Batas toleransi pusat jam 3 jam 6 jam 9 jam 12 Noise 6,23 5,02 5,18 4,72 4,6
∆Noise 0 1,21 1,05 1,51 1,63 Noise maksimum 6,23 Noise minimum 4,6 Keseragaman Noise 1,63
≤ ± 2 Tabel 5 hasil ROI noise non ASiR-V Parameter Standar Deviasi Batas toleransi pusat jam 3 jam 6 jam 9 jam 12 Noise 6,29 4,85 5,2 4,73 4,76 ∆Noise 0 1,44 1,09 1,56 1,53
Noise maksimum
6,29 Noise minimum 4,73 Keseragaman Noise 1,56 ≤ ± 2 0 5 10 Category 1 Category 2 Category 3 Category 4 category 5 pengukuran noise
non ASiR-V
Series 2
Gambar 9. Grafik plot profil di kedalam 0,8 mm sofware ASiR-V
Gambar 10. Grafik plot profil di kedalam 0,8 mm sofware non ASiR-V
Gambar 11. Grafik plot profil di kedalam 1 mm sofware non ASiR-V
Gambar 12. Grafik plot profil di kedalam 1 mm sofware ASiR-V dan non ASiR-V
Hasil  penggukuran resolusi  spasial sofware  ASiR-V  dan  non  ASiR  V  di Pasangan  garis  detail  1  mm  dan  0,8  mm. Resolusi  spasial Pada  garis  detail  1  mm memiliki hasil tabel plot profil yang  hampir sama  tidak  ada  perbedaan.  sedangkan  pada garis detail 0,8 mm  pada ASiR-V pada tabel plot profil grafik densitas tinggi rendah tidak begitu jelas bisa di lihat pada garis detail ke 2  densitas  nya  tidak  sampai  60  mm sedangkan garis detailnya lainya di angka 70 mm  ke  atas  pada  non  ASIR-V  grafik plot
profil densitas  masih terlihat stabil di angka 60-70 mm.  ini menandakan resolusi spasial untuk  penggunaan  sofware  non  ASiR-V lebih bagus.

## Nilai CTDI
CTDI  merupakan  besaran  dosis yang  mewakili  besarnya  dosis  yang  di terima  oleh  pasien  untuk  tiap  pemeriksaan VTDIvol menangkap dosis rata-rata yang di kirim ke scaning dan di hitung volume CTDI nya.
Gambar 13. grafik  nilai CTDI ( dokumentasi pribadi )
Dari  nilai  CTDIvol  yang  di  dapat  pada gambar-13    pemeriksaan  ASiR-V  di dapatkan  nilai  CTDIvol  10,62  sedangkan pada pemeriksaan non ASiR-V di dapat nilai CTDIvol  10,62  tidak  ada  perbedaan  untuk nilai CTDI.
0 2 4 6 8 10 12 ASiR-V NON ASiR-V Nilai CTDI

## SIMPULAN DAN SARAN
Dari  hasil  penelitian  tentang  analisa kualitas  citra  dengan  mengunakan  sofware ASiR-V  dan  non  ASiR-V  maka  dapat diambil kesimpulan sebagai berikut :
1. Hasil  pengukuran CT-number tidak begitu adanya perbedaan yang signifikan  masih  sesuai  dengan  nilai toleransi perka BAPETEN .
2. Hasil  pengukuran  keseragaman CT- number tidak  begitu  adanya  perbedaan yang  signifikan  masih  sesuai  dengan nilai toleransi perka BAPETEN .
3. Hasil  pengukuran noise tidak  begitu adanya  perbedaan  yang  signifikan masih  sesuai  dengan  nilai  toleransi perka BAPETEN
4. Hasil  pengukuran  keseragaman noise tidak  begitu  adanya  perbedaan  yang signifikan  masih  sesuai  dengan  nilai toleransi perka BAPETEN
5. Dari  hasil  di resolusi  spasial kualitas citra non ASiR-V lebih baik dari ASiR- V
6. Dari  hasil  pengukuran  CTDI  nilainya hampir sama tidak ada perbedaan .
Dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  dari enam  aspek  yang  dinilai  yaitu CT-number , keseragaman CT-number, noise , keseragaman noise dan Resolusi spasial dan CTDI diketahui  bahwa  pengunaan  sofware non  ASiR-V    mempunyai  standar  nilai kualitas  citra  yang  lebih  baik  daripada ASiR-V  pada  aspek resolusi  spasial . Berdasarkan  kesimpulan  yang  didapat  di atas,  Penulis  mengharapkan  sofware  non ASiR-V  sebagai  SOP  pemeriksan CT-scan abdomen  non  kontras di  RSU  Tangerang karna  dari  hasil resolusi  spasial lebih  baik dari ASiR-V.

## DAFTAR PUSTAKA
Barca, P., Marfisi, D., Marzi, C., Cozza, S., Diciotti,  S.,  Traino,  A.  C.,  &
Giannelli,  M.  (2021). A  voxel-based assessment  of  noise  properties  in computed  tomography  imaging  with the asir-v and asir iterative reconstruction  algorithms. Applied Sciences (Switzerland),11(14).
https://doi.org/10.3390/app11146561
Fan,  J.,  Yue,  M.,  &  Melnyk,  R.  2014.
Benefits  of  ASiR-V  Reconstruction  for Reducing  Patient  Radiation  Dose  and Preserving  Diagnostic  Quality  in  CT Exams. GE Healthcare.com Resmana, T.A., Darmini & Wijokongko, S., 2017.  Analisis  image  noise  dan  nilai dosis radiasi penggunaan aplikasi care dose  4d  dan  non  care  dose  4d  pada pesawat  msct  siemens  analysis  image noise  and  radiation  dose  value  of application  using  care  dose  4d  and non  care  dose  4d  in  siemens  msct. Jurnal  Imejing  Diagnostik, 3(2):  258- 265.
Roo’in  Mas’uul,  A.,  &  Sutanto,  D.  H.
(2014). uji kesesuaian ct number pada pesawat  ct  scan  multi  slice  di  unit radiologi rumah sakit islam yogyakarta pdhi . In Youngster Physics
Journal (Vol. 3, Issue 4).
Bushberg,  J.T.,  &  Boone,  J.M.  2011. The Essential= Physics Of Medical Imaging .  LIPPINCOTT  WW  and Wolters  Kluwer  Business.  ISBN  978- 0-7817-8057-5 Bushong,  S.C.2001. Radiologic  Science  for Technologist,  Fourt  Edition ,  Mosby Company, Toronto.
Peraturan  Kepala  Badan  Pengawas  Tenaga Nuklir. Nomor 9 tahun 2011. Tentang
Uji  Kesesuaian  Pesawat  Sinar-X Radiologi Diagnostik dan Intervensional. Seeram.  2001. Computed  Tomography: Physical Principles, Clinical Applications, and Quality Control . W. B Saunders Company.