(Bahana of Journal Public Health) Vol 6 No 1
p-ISSN: 2580-0590/ e-ISSN: 2621-380X
doi: https://doi.org/10.35910/jbkm.v6i1.560

## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN TUBERKULOSIS PARU
Fitri Ariani 1 *, Buchari Lapau 1 , Kamali Zaman 1 , Mitra 1 , Musfardi Rustam 1
1 Kesehatan Masyarakat/Epidemiologi/Universitas Hang Tuah, Pekanbaru JL. Mustafa Sari No. 5, Kota Pekanbaru
* Korespondensi Penulis: fitriarianinino@gmail.com

## ABSTRAK
Latar Belakang : Tuberkulosis paru (TB) adalah penyakit yang disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis. TB dapat ditularkan  melalui  udara  saat  orang  terjangkit  TB,  batuk  atau  bersin.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  diketahuinya  Faktor- faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Tuberkulosis di Wilayah Kerja Puskesmas Senapelan Kota Pekanbaru.. Metode:  Metode  penelitian  Kuantitatif  dengan  desain  kasus  kontrol.  Populasi  kasus  sebanyak  207  penderita  TB  dan populasi kontrol sebanyak 475 orang diambil dari wilayah kerja Puskesmas Senapelan Kota Pekanbaru dengan umur 15 tahun keatas
Hasil:  Hasil  penelitian  terdapat  3  variabel  yang  berhubungan  dimulai  dari  yang  paling  dominan  ialah  variabel pengetahuan OR=1,806 (CI 95%: 1.104-2.955), riwayat kontak serumah OR= 3,318 (CI 95%: 2.057-5.352), dan ventilasi OR=2,646 (CI 95%: 1.646-4.253). Terdapat 2 variabel yang berhubungan terbalik (kepadatan hunian dan jenis lantai). 3 variabel (umur, jenis kelamin dan merokok)  yang tidak berhubungan dengan kejadian Tuberkulosis. Tidak ada  variabel confounding dalam penelitian ini.
Kesimpulan: Ventilasi yang tidak sehat, kontak serumah dengan penderita TB, pengetahuan yang rendah yang menjadi faktor yang berhubungan dengan kejadian penyakit Tuberkulosis paru.

## Kata Kunci : tuberculosis; pengetahuan; riwayat kontak serumah

## THE FACTORS RELATED TO EVENTS LUNG TUBERCULOSIS

## ABSTRACT
Background  :  Pulmonary  tuberculosis  (TB)  is  a  disease  caused  by  mycobacterium  tuberculosis.  TB  can  be  transmitted through the air when a person with TB coughs or sneezes. The purpose of this study was to identify the factors associated with the incidence of tuberculosis in the work area of the Senapelan Health Center, Pekanbaru City.
Methods:  Quantitative  research  method  with  a  case-control  design.  A  case  population  of  207  TB  sufferers  and  a  control population of 475 people were taken from the work area of the Senapelan Health Center, Pekanbaru City, aged 15 years and over.
Results: The results of the study showed that there were 3 related variables starting from the most dominant variable namely knowledge OR = 1.806 (95% CI: 1.104-2.955), history of contact with the household OR = 3.318 (95% CI: 2.057-5.352), and ventilation OR = 2.646 (95%  CI: 1.646-4.253). There are 2 variables that are inversely related (occupational density and  floor  type).  3  variables  (age,  sex  and  smoking)  that  are  not  related  to  the  incidence  of  tuberculosis.  There  are  no confounding variables in this study.
Conclusion:  Unsanitary  ventilation,  household  contact  with  TB  sufferers,  low  knowledge  are  factors  associated  with  the incidence of pulmonary tuberculosis.
Keywords: tuberculosis; knowledge; household contact history

## PENDAHULUAN
Tuberculosis  atau  disingkat  dengan  TB adalah  penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh kuman  mycobacterium  tuberculosis.  Gejala utama  yang  dapat  dijumpai  dari  penderita  TB adalah  batuk  berdahak  selama  2  minggu  atau lebih,  dan  juga  bisa  dijumpai  dengan  gejala tambahan  yaitu  dahak  bercampur  darah,  batuk darah,  sesak  nafas,  badan  lemas,  nafsu  makan menurun,  malaise,  berkeringat  malam  hari tanpa kegiatan  fisik, demam  meriang lebih dari satu bulan. 1
Tuberkulosis  paru  (TB)  adalah  penyakit yang disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis.  TB  menyerang  paru-paru  dan dapat  menginfeksi  orang  lain.  TB  dapat ditularkan  melalui  udara  saat  orang  terjangkit TB, batuk atau bersin. Tubercolosis paru adalah penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh  basil Bakteri Mycobacterium tuberculosa yang mempunyai  sifat  khusus  yaitu  tahan  terhadap asam  pada  pewarnaan  (Basil  Tahan  Asam) karena basil TB mempunyai sel lipoid. Basil TB sangat  rentan  dengan  sinar  matahari  sehingga dalam beberapa menit saja akan mati. Basil TB juga  akan  terbunuh  dalam  beberapa  menit  jika terkena  alcohol  70%  dan  lisol  50%.  Basil  TB memerlukan waktu 12-24 jam dalam melakukan  mitosis,  hal  ini  memungkinkan pemberian  obat  secara  intermiten  (2-3  hari sekali). 1 Dalam  jaringan  tubuh  kuman  ini  dapat dormant  selama  beberapa  tahun.  Sifat  dormant yang  berarti  kuman  dapat  bangkit  kembali  dan menjadikan  tuberculosis  aktif  kembali.  Sifat lain  kuman  ini  adalah  bersifat  aerob.    Yang menunjukkan  bahwa  kuman  lebih  menyenangi jaringan  yang  kaya  oksigen,  dalam  hal  ini bagian  apical  paru-paru  lebih  tinggi  dari  pada jaringan  lainnya  sehingga  bagian  tersebut merupakan tempat predileksi penyakit tuberculosis.
Secara  global  pada  tahun  2019  jumlah tertinggi  kasus  TB  terjadi  di  wilayah  Asia Tenggara  dan  Pasifik  Barat  dengan  62%  kasus baru,  diikuti  dengan  wilayah  Afrika  dengan 25% kasus baru. Kasus TB terjadi di 30 negara sebesar  87%,  8  negara  menyumbang  dua pertiga  dari  kasus  TB  baru  yaitu  India,  Cina, Indonesia, Filipina, Pakistan, Nigeria, Bangladesh, dan Afrika Selatan. 2 Indonesia  memiliki  permasalahan  besar dalam  menghadapi  penyakit  TB.  Kasus  TB  di Indonesia  dalam  kurun  tiga  tahun  terakhir  ini mengalami  kecenderungan  karena  kasus  terus meningkat  setiap  tahunnya.  Pada  tahun  2015 jumlah  kasus  TB  yang  ditemukan  sebesar 330.910  kasus,  tahun  2016  sebesar  360.565 kasus, dan tahun 2017 sebesar 425.089 kasus. 1
Di  Provinsi  Riau  jumlah  terduga Tuberkulosis  sebanyak  99.463  kasus  dari  12 Kabupaten.  Kabupaten  yang  menduduki  urutan pertama adalah Kota Pekanbaru dengan jumlah 8.646  kasus.  Angka  notifikasi  kasus/Case Notification Rate (CNR) yaitu 134 per 100.000 penduduk.  Sedangkan  indikator  CDR  (Case Detection  Rate)  penemuan  kasus  TB  adalah sebanyak 35,1%. 3
Di  wilayah  kerja  Puskesmas  Senapelan tahun  2019  angka  CNR  Tuberkulosis  yaitu sebanyak 122 per 100.000 penduduk, sedangkan  angka  CDR  di  wilayah  kerja Puskesmas  Senapelan  yaitu  sebesar  49.1%. Pada  tahun  2017  kasus  TB  di  wilayah  kerja Puskesmas  Senapelan  sebanyak  64  kasus.  Pada tahun  2018  kejadian  TB  paru  di  wilayah  kerja Puskesmas  Senapelan  mengalami  penurunan yaitu  sebanyak  50  kasus.  Dan  pada  tahun  2019 kejadian  TB  di  wilayah  kerja  Puskesmas Senapelan  kembali  meningkat  yaitu  sebanyak 122  kasus.  Pada  tahun  2020  kasus  TB  paru  di wilayah  kerja  Puskesmas  Senapelan  kembali mengalami  penurunan  yaitu  sebanyak  86  kasus (Puskesmas Senapelan).
Penyakit Tuberkulosis
(TBC) merupakan  salah  satu  penyakit  yang  masih menjadi  masalah  utama  kesehatan  masyarakat terutama  di  negara  berkembang.  Saat  ini penyakit  TB  paru  masih  sebagai  salah  satu prioritas  pemberantasan  penyakit  menular. Kuman ini paling sering menyerang organ paru dengn sumber penularan adalah pasien TB BTA positif 4 . Tujuan  dari  penelitian  ini  diketahuinya faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian TB paru, yang mana diharapkan dapat memberikan informasi dalam rangka pencegahan dan penanggulangan TB Paru.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  analitik  observasional  dengan  jenis desain studi kasus control, dimana kasus adalah penderita  TB  yang  berada  di  wilayah  kerja Puskesmas Senapelan Kota Pekanbaru. Sedangkan kontrol adalah responden yang tidak menderita  TB  yang  berada  di  wilayah  kerja Puskesmas  Senapelan  Kota  Pekanbaru.  Model jenis  desain  kasus  kontrol  disajikan  pada gambar 1.
Populasi  penelitian  dalam  penelitia  ini terbadi  dua  yaitu  populasi  kasus  dan  populasi kontrol.  Populasi  kasus  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  penderita  TB  yang  tinggal diwilayah  kerja  Puskesmas  Senapelan  Kota Pekanbaru dan terdaftar di Puskesmas Senapelan  Kota  Pekanbaru  dengan  umur  15 tahun  keatas  terhitung  mundur  dari  bulan  Juni
2021 sampai dengan Januari 2019 sebanyak 207
kasus.
Gambar 1. Model Jenis Desain Studi Kasus Kontrol Faktor-Faktor Yang Berhubungan
dengan Kejadian Tuberkulosis Paru
Populasi  kontrol  dalam  penelitian  ini adalah  mereka  bukan  penderita  TB  Paru  yang tinggal  diwilayah  kerja  Puskesmas  Senapelan Kota  Pekanbaru  yang  berumur  15  tahun  keatas dan terdaftar di Puskesmas itu dihitung mundur dari  bulan  Juni  2021  hingga  Januari  2019 sebanyak  475.Penentuan  besar  sampel  dalam studi  kasus  kontrol  untuk  menentukan  ukuran sampel  digunakan  cara  Hypothesis  Test  for Odds Ratio. Tabel 1.

## Tabel 1 Penentuan Besar Atau Ukuran Sampel
Prosedur pengambilan  sampel dilakukan terlebih  dahulu  menyamakan  persepsi  kepada pemegang  program  TB  dengan  kuesioner  yang akan  peneliti  tanyakan  kepada  responden. Pengambilan  sampel  dibagi  menjadi  dua Pengambilan sampel kasus dan kontrol.  Teknik pengambilan  sampel  kasus  pada  penelitian  ini adalah data populasi sampel 207 dengan jumlah sampel  kasus  dengan  menghitung  sampling farction  (interval)  yaitu  populasi  kasus/jumlah sampel  kasus.  Teknik  pengambilan  sampel kontrol pada penelitian ini adalah data populasi kontrol  475  dan  jumlah  sampel  kontrol,  jenis (interval)  yaitu  populasi  kontrol/jumlah  sampel kontrol.  Prosedur  pengumpulan  data  terlihat pada  tabel  2.  Analisis  yang  dilakukan  ada  3 yaitu analisis  univariat, bivariat dan  multivariat untuk  menganalisis  hubungan  lebih  dari  dua variabel.
Tabel 2 Jumlah Sampel Minimal Dalam Penelitian Faktor-Faktor Yang Berhubungan
Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru No Variabel P2  OR(Odds Ratio) Alfa  Beta  Ukuran Sampel 1  Umur 0.55 2 5%  10% 175 2  Pengetahuan 0.39 2 5%  10% 174 3  Merokok 0.53 2 5%  10% 175 4  Jenis Kelamin  0.54 2 5%  10% 175 5  Riwayat Kontak Serumah 0.37 2 5%  10% 173 6  Kepadatan Hunian 0.43 2 5%  10% 172 7  Jenis Lantai 0.46 2 5%  10% 171 8  Ventilasi 0.37 2 5%  10% 173

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil dari
analisis univariat menunjukkan  bahwa  umur  yang  produktif (51.4%)  yang  berpengetahuan  rendah  (65.6%), merokok  (58.9%),  jenis  kelamin  laki-laki (55.0%) yang memiliki riwayat kontak serumah (56.1%),  kepadatan  hunian  yang  tidak  sehat (47.2%),  jenis  lantai  yang  tidak  sehat  (28.1%), dan  ventilasi  yang  tidak  sehat  (51.7%).  Dapat dilihat pada Tabel 3.
Tabel 3. Proporsi Kategori 8 Variabel Independen yang  di  Hipotesiskan  Berhubungan  dengan Kejadian Tuberkulosis di Wilayah Kerja Puskesmas  Senapelan  Kota  Pekanbaru  Tahun 2021 No Variabel Jumlah N % 1 Umur Produktif 185 51.4% Tidak produktif 175 48.6% 2 Pengetahuan Rendah 236 65.6% Tinggi 124 34.4% 3 Merokok Merokok 212 58.9% Tidak Merokok 148 41.1% 4 Jenis kelamin Laki-laki 198 55.0% Perempuan 162 45.0% 5 Riwayat kontak serumah Ada 202 56.1% Tidak ada 158 43.9% 6 Kepadatan hunian Tidak sehat 170 47.2% Sehat 190 52.8% 7 Jenis lantai Tidak sehat 101 28.1% Sehat 259 71.9% 8 Ventilasi Tidak sehat 186 51.7% Sehat 174 48.3% Exposure Kasus Kontrol Total + A B A+B - C D C+D
Total A+C
B+D A+B+C+D
Hasil dari analisis bivariat  menunjukkan bahwa  ada  3  variabel  independen  yang berhubungan signifikan dengan kejadian Tuberkulosis  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Senapelan  Kota  Pekanbaru  tahun  2021  yaitu ada  variabel  pengetahuan,  riwayat  kontak serumah,  dan  ventilasi,  2  variabel  inpenden yang  berhubungan  terbalik  yaitu  kepadatan hunian  dan  jenis  lantai  serta  3  variabel independen  yang  tidak  berhubungan  dengan kejadian  Tuberkulosis  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Senapelan  Kota  Pekanbaru  tahun 2021  yaitu  umur,  merokok  dan  jenis  kelamin. Dapat dilihat pada Tabel 4.
Tabel  4.  Hubungan  antar  beberapa  Variabel Independen  dengan  Kejadian  Tuberkulosis  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Senapelan  Kota Pekanbaru Tahun 2021
Variabel Kejadian Tuberkulosis Jumlah OR (95%C I) p-value Kasus Kontrol
n % n % n %
Umur
Produktif   91 50.6 94 52.2  185  51.4  0.935 0.752 Tidak produktif 89 49.4 86 47. 175  48.6 0.619- 1.414 Pengetahuan Rendah 129  71.7  107  59.4  236  65.6  1.726 0.015 Tinggi 51 28.3 73 40.6  124  34.4 1.111- 2.680

## Merokok
Merokok  109  60.6  103  57.2 212  58.9  1.148 0.520 Tidak Merokok 71 39.4 77 42.8  148  41.1 0.752- 1.747 Jenis kelamin Laki-laki 99 55.0 99 55.0  198 55.0 % 1.000 1.000 Perempu an 81 45.0 81 45.0  162 45.0 % (0.660- 1.515) Riwayat kontak serumah Ada 125  69.4 77 42.8  202 56.1 % 3.040 0.000 Tidak ada 55 30.6  103  57.2  158 43.9 % (1.971- 4.689) Kepadatan hunian Tidak sehat 62 34.4  108  60.0  170  47.2  0.350 0.000 Sehat 118  65.6 72 40.0  190  52.8 0.228- 0.538 Jenis lantai Tidak sehat 41 22.8 60 33.3  101  28.1  0.590 0.026 Sehat 139  77.2  120  66.7  259  71.9 0.370- 0.940 Ventilasi Tidak sehat 111  61.7 75 41.7  186  51.7  2.252 0.000 Sehat 69 38.3  105  58.3  174  48.3 1.477-
3.435
Bila hasil analisis bivariat  menghasilkan nilai  p  <  0.25,  maka  variabel  independen  yang bersangkutan  dimasukkan  ke  tahap  analisis multivariate. Tabel 5 menunjukkan hasil seleksi analisis  bivariat  dimana  ada  5  variabel  yang langsung  masuk  ke  tahap  multivariat  yaitu pengetahuan, riwayat kontak serumah, kepadatan  hunian,  jenis  lantai,  ventilasi. Analisis  multivariate  yang  digunakan  yaitu multiple logistic regression, ditentukan confounding  variabel  bila  perbedaan  OR  pada pemodelan permulaan dengan pemodelan berikutnya > 10%.
Tabel  5  Hasil  Seleksi  Analisis  Bivariat  kejadian
Tuberkulosis    di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Senapelan Kota Pekanbaru Tahun 2021 Variabel P Value Keterangan Pengetahuan 0.014 Kandidat Riwayat kontak serumah 0.000 Kandidat Kepadatan hunian 0.000 Kandidat Jenis lantai 0.025 Kandidat Ventilasi 0.000 Kandidat Tabel 6 Pemodelan Multivariat Variabel P Value Exp (B) 95% For EXP (B) Lower Upper Pengetahuan 0.027 1.752 1.067 2.874 Riwayat kontak serumah 0.000 3.250 2.010 5.254 Kepadataan hunian 0.000 0.332 0.207 0.534 Jenis lantai 0.192 0.730 0.455 1.171 Ventilasi 0.000 2.540 1.574 4.098 Pada tabel 6 terlihat pemodelan multivariate  dimana  ada  1  variabel  independen yang  nilai  p  >  0.05  yaitu  jenis  lantai.  Oleh karena  variabel  jenis  lantai  nilai  p  nya  paling besar,  maka  yang  dikeluarkan  dari  model  pada pemodelan adalah variabel jenis lantai.
Tabel  7.  Perubahan  OR  Variabel  Ada  Jenis Lantai dan Tidak Adanya Variabel Jenis lantai
Variabel OR ada jenis lantai OR tidak ada jenis lantai Perubahan OR Pengetahuan 1.752 1.806 -3.082 Riwayat kontak serumah 3.25 3.318 -2.092 Kepadataan hunian 0.332 0.332 0 Jenis Lantai 0.73 Ventilasi 2.54 2.646 -4.173
Pada  tabel  7  terlihat  hasil  pemodelan Multivariat  akhir.  Dimana  variabel  jenis  lantai sudah  dikeluarkan  sehingga  terjadi  perubahan nilai  nilai  dari  ada  variabel  jenis  lantai  dan setelah tidak ada jenis lantai.
Pada  tabel  7  tidak  ada  perbedaan  antara OR  ada  jenis  lantai  dan  OR  tidak  ada  jenis lantai  yang  lebih  dari  10%  untuk  masing- masing  variabel  independen  dan    dengan demikian  tidak  dijumpai  variabel  confounding, selanjutnya  tabel  8  menunjukkan  hubungan beberapa  antara  variabel  independen  sebagai berikut :
a. Pengetahuan rendah lebih beresiko 1.8 kali menderita  TB  bila  dibandingkan  dengan pengetahuan tinggi (CI95%: 1.104-2.955)
b. Memiliki  riwayat  kontak  serumah  lebih beresiko  3.3  kali  menderita  TB  bila dibandingkan  dengan  tidak  memiliki riwayat  kontak  serumah  (CI95%:  2.057- 5.352)
c. Ventilasi  yang  tidak  sehat  lebih  beresiko 2.6  kali  menderita  TB  bila  dibandingkan ventilasi  yang  sehat  (CI95%:  1.646- 4.253).
Tabel 6 Pemodelan Multivariat Akhir Variabel P Value Exp (B) 95% For EXP (B) Lower Upper Pengetahuan 0.019 1.806 1.104 2.955 Riwayat kontak serumah 0.000 3.318 2.057 5.352 Kepadataan hunian 0.000 0.332 0.207 0.533 Ventilasi 0.000 2.646 1.646 4.253
Berdasarkan hasil penelitian yang didapatkan  bahwasanya  yang  menjadi  faktor penularan kasus TB adalah disebabkan pengetahuan  yang  rendah,  riwayat  kontak serumah,  ventilasi  yang  tidak  sehat.  Riwayat kontak  adalah  adanya  hubungan kontak  fisik maupun  non  fisik  dengan  penderita.  Risiko orang  yang  memiliki  kelurga  yang  positif tuberculosis paru  akan  muda  tertular  dari tingkat  pajanan  dengan percikan  dahak.  Pasien tuberkulosis paru dengan BTA positif memberi kemungkinan  risiko  penularan  lebih besar  dari pasien  tuberkulosis  paru  dengan  BTA negatif. Risiko  penularan  setiap  tahunnya  ditunjukkan dengan  Annual  Risk  Of  Tuberculosis  Infection (ARTI) yaitu  proporsi  penduduk  yang  berisiko terinfeksi TB selama satu tahun. 5
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian terdahulu di Puskesmas Inobonto yang menyatakan  seseorang  yang  memiliki  keluarga tang TB paru BTA positif akan sangat beresiko penularannya  terhadap  orang  lain  dari  pada yang  TB  paru  BTA  negatif,  karena  orang  yang sering  berinteraksi  dengan  penderita  TB  paru
positif akan cepat mudah tertular  melalui udara akibat  percikan  atau  dahak  dari  orang  lain  atau keluarganya yang menderita TB paru positif 5 . Adanya  penderita  BTA+  bisa  menjadi sumber penularan  yang  potensial  terhadap lingkungan
sekitar.
Makin  erat  kontak  makin  besar  risikonya,  oleh karenaitu  kontak  serumah  dengan  anggota keluarga  maupun tetangga  dan  orang  terdekat yang  terkena  TB  sangat infeksius  untuk menularkan  kuman  TB  paru.  Berdasarkan analisis  bivariat  dengan menggunakan  uji  chi square  diperoleh  nilai P=0,011  maka  ada hubungan yang signifikan antara riwayat kontak serumah  dengan  kejadian penyakit  tubekulosis paru di Wilayah Kerja Puskesmas Serang Kota Tahun 2019 6 .
Banyak
faktor yang memicu terinfeksinya  TB  Paru,  salah  satu  diantaranya adalah  kondisi  rumah  yang  memberikan pengaruh besar terhadap kesehatan penghuninya  seperti  halnya  ventilasi.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  terdahulu orang  yang memiliki  ventilasi  rumah  tidak  memenuhi syarat  beresiko  mengalami  kejadian  TB  Paru sebesar  10,154  kali  lipat  jika  dibandingakan orang yang memiliki ventilasi rumah memenuhi syarat 6 .  Perbedaan  antara  kelompok  kasus  dan kelompok  kontrol  di  Puskesmas  Sidomulyo terdapat  perbedaan  dimana  kelompok  kasus memiliki  presentase  kualitas  ventilasi  yang tidak  sehat  yang  dapat  menyebabkan  proses pergantian udara tidak berjalan dengan optimas, selain  itu  kurangnya  ventilasi  juga  dapat mempengaruhi  tingginya  kelembapan  dan kurangnya  keberadaan  sinar  matahari  dalam ruangan yang dapat meningkatkan risiko kamar menjadi tempat berkembangnya bakteri TB. 7 Pertukaran  udara  yang  tidak  memenuhi syarat dapat menyebabkan suburnya pertumbuhan
mikroorganisme yang mengakibatkan  gangguan  terhadap  kesehatan manusia.  Laju  ventilasi  adalah  laju  pertukaran udara melalui ventilasi (lubang udara permanen selain  jendela  dan  pintu).  Upaya  penyehatan dapat  dilakukan  dengan  mengatur  pertukaran udara,  antara  lain  rumah  harus  dilengkapi dengan  ventilasi,  minimal  10%  luas  lantai dengan  sistem  ventilasi  silang  dan  harus melakukan  pergantian  udara  dengan  membuka jendela  minimal  pada  pagi  hari  secara  rutin, menggunakan  exhaust  fan  dan  mengatur  tata letak ruang. 8
Mereka  yang  mempunyai  pengetahuan rendah lebih beresiko menderita TB dibandingkan dengan mereka yang perkembangan  intelektualnya  tinggi,  hal  ini sejalan  dengan  penelitian  lain  menemukan besar  Odds  Ratio  (OR)  sebesar  3,755  artinya responden dengan tingkat prkembangan
intelektual  rendah  rendah  3,755  kali  lebih berisiko  menderita  TB  Paru  dibandingkan dengan  responden  yang  memiliki  tingkat perkembangan intelektual nya tinggi 9 . Pengetahuan  seseorang  erat  kaitannya  dengan perilaku  yang  akan  diambilnya,  karena  dengan pengetahuan tersebut seseorang memiliki alasan dan  landasan  untuk  menentukan  suatu  pilihan. Kurangnya  pengetahuan  tentang  penyakit  yang diderita akan mengakibatkan tidak terkendalinya proses perkembangan penyakit. 1 .

## KESIMPULAN
Dapat  disimpulkan  bahwa  variabel  yang berubungan  sebab-akibat  dengan  kejadian Tuberkulosis  yaitu  Ventilasi  yang  tidak  sehat lebih  berpengaruh  2.6  kali  menderita  TB  bila dibandingkan  ventilasi  yang  sehat  (CI95%: 1.646-4.253). Memiliki riwayat kontak serumah lebih  berpengaruh  3.3  kali  menderita  TB  bila dibandingkan  dengan  tidak  memiliki  riwayat kontak serumah (CI95%: 2.057-5.352). Pengetahuan  rendah  lebih  berpengaruh  1.8  kali menderita  TB  bila  dibandingkan  dengan pengetahuan  tinggi  (CI95%:  1.104-2.955). Peneliti menyarankan untuk melakukan sosialisasi kepada msyarakat mengenai pentingnya  rumah  sehat  serta  faktor  risiko kejadian TB Paru.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  No  67  Tahun 2016.  (2016).  Penanggulangan  Tuberkulosis.  22 Desember 2016.
2. Kementerian  Kesehatan  RI.  (2010).  Profil Kesehatan  Indonesia  Tahun  2010.  Jakarta: Kemenkes RI
3. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Riau.  (2019).  Profil Kesehatan Provinsi Riau Tahun 2019.
4. Tika  Maelani,  (2019).  Karakteristik  Penderita, Efek  Samping  Obat  dan  Putus  Berobat Tuberkulosis.  HIGEIA  JOURNAL  OF  PUBLIC

## HEALTH  RESEARCH  AND  DEVELOPMENT –
Vol 2019;3(4):626 5. Darmin,  (2020).  Faktor  yang  Berhubungan dengan  Kejadian  Tuberkulosis  Paru  di  Wilayah Puskesmas  Inobonto.  Jurnal  MPPKI – Vol
2020;3(3):226
6. Santoso  Ujang,  (2020).  Hubungan  Kepadatan Hunian  dan  Ventilasi  Rumah  dengan  Kejadian TB  Paru  Pada  Pasien  Dewasa  yang  Berkunjung ke  Puskesmas  Karang  Jaya  Kab.  Musi  Rawas Utara.  CHMK  HEALTH  JOURNAL – Vol 2020;4(2):141
7. Puji Eka, (2019). Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Penyakit Tuberkulosis  (TB)  Paru  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Serang  Kota  Tahun  2019.  Jurnal
Ilmiah Kesehatan Masyarakat- Vol 2020;12(1):7
8. Hirda Ulis, (2020). Perbedaan Ventilasi,
Pencahayaan Alami dan Kondisi Dinding Rumah Pada  Kejadian  Tuberkulosis  Paru  di  Wilayah Kerja Puskesmas Sidomulyo Kab. Kediri. Jurnal Kesehatan Lingkungan - Vol 2020;12(1):39-47 9. Damayati,  (2018).  Risiko  Kejadian  TB  Paru  di
Wilayah  Kerja  Puskesmas  Liukang  Tupabbiring Kabupaten Pangkep. Jurnal Kesehatan Lingkungan - Vol 2018;4 (2): 124 10. Rosdiana Syakur, (2019). Faktor yang
Berhubungan  dengan  Kejadian  Tuberkulosis (tbc)  di  Balai  Besar  Kesehatan  Paru  Masyarakat Kota  Makassar.  Jurnal  Komunitas  Masyarakat- Vol 2019;1(1):22