## GAMBARAN RISIKO DAN UPAYA PENCEGAHAN STUNTING PADA PERIODE KEHAMILAN DIDAERAH ALIRAN SUNGAI
Yulia Irvani Dewi 1 , Agrina 2 , Erika 3 1,2,3 Fakultas Keperawatan Universitas Riau Kode Pos 28131 Indonesia Email. yulia.irvanidewi@lecturer.unri.ac.id

## Abstrak
Stunting  dapat  terjadi  sebagai  akibat  kekurangan  gizi  terutama  pada  saat  1000  hari  pertama  kehidupan  yang dimulai semenjak  sebelum dan saat  kehamilan. Penelitian ini bertujuan  untuk  mengidentifikasi gambaran risiko stunting dan upaya pencegahan selama kehamilan di daerah aliran sungai Siak Pekanbaru. Rancangan penelitian yang  digunakan  adalah concurren  mixed  methods (gabungan  kuantitatif  dan  kualitatif). Sebanyak  100  orang responden  ibu  hamil  dan  15  partisipan  dipilih  secara purposive  sampling . Alat  ukur  yang  digunakan  adalah kuesioner, pedoman wawancara dan lembar chect list observasi lingkungan. Analisis data yang digunakan adalah deskriptif, dan analisis tematik. Mayoritas responden berusia 20-35 tahun (83%), tingkat pendidikan SMA/SMK (63%),  Ibu  Rumah  Tangga  (89%),  suku  Minang  (40%),  Agama  Islam  (95%),  Tinggi  badan  >  145  cm  (99%). Gambaran faktor risiko terjadi stunting pada periode kehamilan adalah responden yang memiliki tinggi badan ≤ 145 cm (1%) dan pendapatan < UMR Rp. 3.049,675 (66%). Berdasarkan karakteristik kehamilan sebanyak 74% multipara,  usia  kehamilan  trimester  II  (57%),  tidak  melakukan  imunisasi  TT  (76%).  Proporsi  ibu  hamil  yang melakukan ANC 2 kali sebanyak 31%. Berdasarkan riwayat penyakit, 85% tidak tidak memiliki riwayat penyakit, namun  terdapat  7%  memiliki  penyakit  hipertensi,  3%  penyakit  asthma,  3%  penyakit  jantung,  dan  2%  dengan komplikasi  penyakit  paru-paru,  hipertensi  dan  diabetes  mellitus.  Sebagian  besar  ibu  hamil  melakukan pemeriksaan Hb (52%), dari angka tersebut ditemukan 45% Hb normal, anemia sedang 4% dan anemia ringan 3%. Sebanyak 83% ibu hamil mengkonsumsi tablet Fe dan 17% lagi tidak mengkonsumsi.  Diketahui sebanyak 74%  memiliki  pengetahuan  tinggi  tentang  upaya  pencegahan  stunting  pada  periode  kehamilan.  85%  kondisi lingkungan  rumah  bersih,  akan  tetapi  responden  berada  dalam  lingkungan  perokok  (74%).  Analisis  kualitatif ditemukan dua tema yaitu upaya pencegahan terhadap risiko stunting pada periode kehamilan adalah melakukan pola hidup sehat seperti konsumsi makanan bergizi, olah raga, istirahat dan melakukan mengecekan kehamilan, menjaga kebersihan lingkungan serta menghindari paparan asap rokok. Tema kedua adalah pemahaman tentang stunting. Perlu dilakukan upaya pencegahan stunting semenjak kehamilan dengan pemberdayaan ibu hamil.
Kata kunci: Selama kehamilan, Pencegahan, Risiko stunting

## Abstract
Stunting can occur as a result of malnutrition, especially during the first 1000 days of life, which starts during pregnancy.  This  study  aimed  to  determine  the  risk  and  prevention  of  stunting  during  pregnancy  in  the  daerah aliran sungai Siak Pekanbaru. The Mixed-methods concurrent triangulation study (a balanced mix of quantitative and qualitative) was used as the study design. A total of 100 pregnant women and 15 participants were selected by purposive sampling. Questionnaires, interview guidelines, and environmental monitoring checklists are used as measurement tools. The data analysis used was descriptive and thematic analysis. The majority of respondents were aged 20-35 years (83%), the level of education was senior high school (63%), a housewife (89%), Minang tribe (40%), Muslim (95%), and had height > 145 cm (99%) . The description of risk factors for stunting in the pregnancy period was respondents who have a height ≤ 145 cm (1%) and an income of < regional minimum wage of Rp. 3.049.675 (66%). Based on pregnancy characteristics, the majority of respondents were multiparous (74%), second-trimester  gestational  age  (57%),  and  pregnant  women  who  did  not  do  Tetanus  Toxoid  immunization (76%). The majority of respondents did not have a history of disease (85%), but 7% had hypertension, 3% had asthma, 3% had heart disease, and 2% with complications of lung disease, hypertension, and diabetes mellitus . Most pregnant women had their Hb checked (52%), of which 45% had normal Hb, 4% had moderate anemia and 3% had mild anemia. 83% of pregnant women consumed Fe tablets and 17% did not. 83% of pregnant women consumed  Fe  tablets  and  17%  did  not.    It  is  known  that  74%  have  high  knowledge  about  stunting  prevention efforts during pregnancy. 85% of home environment conditions were clean, but respondents were in a smoker’s environment (74%). Based on q ualitative analysis found two themes, namely efforts to prevent the risk of stunting in the pregnancy period to make a healthy lifestyle such as consumption of nutritious food, exercise, resting and doing antenatal care, maintaining environmental hygiene and avoiding exposure to cigarette smoke. The second
theme  is  what  is  known  about  stunting.  It  is  suggested  that  efforts  should  be  made  to  prevent  stunting  since pregnancy by empowering pregnant women.
Keywords: During pregnancy, prevention, risks of stunting

## PENDAHULUAN
Stunting  merupakan  masalah  kesehatan yang menjadi fokus perhatian pemerintah, karena ancaman  terhadap  generasi  bangsa.  (Word Health Organization, 2018) menargetkan sebesar 20%,  sedangkan  di  Indonesia  ditemukan  kasus stunting sebanyak 24,4% pada tahun 2018. Hasil survei  Status  Gizi  Indonesia  (SGI)  2021 menunjukkan 1 dari 4 anak Indonesia mengalami stunting  dan  1  dari  10  anak  mengalami  gizi kurang  (Kemenkes,  2021).  Berdasarkan  Survei (Kemenkes  RI,  2022)    sebanyak  36,3%  remaja putri  (15-19  tahun)  dengan  kondisi  berisiko kurang  energi  kronik,  wanita  usia  subur  (15-49 tahun)  33,5%  dan  mengalami  anemia  sebesar 37,1%. Data ini menggambarkan bahwa kejadian stunting berisiko pada perempuan yang bermasalah  status  kesehatannya  yang  sudah dimulai  sejak  usia  remaja.  Berdasarkan  data tersebut,  prevalensi stunting  di  Indonesia  masih dibawah standar target WHO.
Pemerintah Indonesia sendiri menargetkan prevalensi  stunting  pada  tahun  2024  turun menjadi  14%  (standar  nasional)  berdasarkan Peraturan Presiden atau Perpres no 72 tahun 2021 tentang percepatan penurunan stunting. Meskipun menunjukkan trend penurunan, namun  angka  tersebut  masih  belum  mencapai target  karena pada tahun  2022,  stunting  tercatat sekitar  24,4%.  Di  Provinsi  Riau  sendiri,  angka kejadian  stunting  mencapai  28.17%  pada  tahun 2018  dan  turun  menjadi  16,275%  pada  tahun 2019. Pada pada tahun 2021 prevalensi stunting tercatat  sebesar  22,3%,  angka  ini  masih  berada dibawah capaian nasional. Tercatat 4 Kabupaten dengan  angka  stunting  yang  tinggi  yaitu Kabupaten Rokan Hilir, Indragiri Hulu, Kuantan Singingi  dan  Kampar.  Kota  Pekanbaru  sebagai ibu kota Provinsi Riau menurut laporan Bappeda
kota  Pekanbaru,  tercatat  sebanyak  11  persen angka  stunting  tahun  2021,  terjadi  penurunan dari  tahun  sebelumnya,  yakni  sebanyak  318 balita  (7,9%)  dan  tahun  2020  sebanyak  869 balita. Wilayah tertinggi yang melaporkan kasus stunting  selama  tahun  2021  adalah  kecamatan Limapuluh (76 kasus/ 7,29%), dan di kelurahan Rumbai sebanyak (23/0,46).
Secara topografi kelurahan Rumbai merupakan  wilayah  pinggiran  sungai,  sehingga akses  sanitasi  dan  Perilaku  Hidup  Bersih  dan Sehat (PHBS) yang kurang baik di tingkat rumah tangga  serta  lingkungan  yang  tidak  bersih  akan membuat kelompok risiko seperti balita dan ibu hamil  mudah  mengalami  gangguan  kesehatan. Selain itu, faktor ekonomi masyarakat di daerah tersebut  tergolong  menengah  ke  bawah. Ditambah lagi dengan kondisi pandemi Covid-19 yang mempengaruhi pemenuhan gizi masyarakat terutama balita dan ibu hamil (Pemerintah Kota Pekanbaru, 2021).
Stunting  dapat  terjadi  sebagai  akibat kekurangan  gizi  terutama  pada  saat  1000  hari pertama  kehidupan  yang  dimulai  semenjak kehamilan.  Awal  kehamilan  berperan  penting dalam  menentukan  status  kesehatan  ibu  dan janin. Ketidakadekuatan nutrisi selama kehamilan,  tidak  melakukan Ante  Natal  Care berkonstribusi  secara  langsung  dan  tidak langsung terhadap stunting. Penelitian (Li et al., 2022)  faktor  yang  berkaitan  dengan  kejadian stunting  pada  anak  adalah  penambahan  berat badan  ibu  <10  kg  selama hamil,  keluarga besar (jumlah  anak  banyak),  dan  berat  badan  lahir rendah. (Fitriani et al., 2020) menegaskan bahwa pada  ibu  hamil  dengan  status  gizi  buruk melahirkan  85%  anak  dengan  stunting.  Status gizi  ibu  hamil  berkaitan  dengan  pendapatan keluarga,  sosial  budaya,  kebijakan  ekonomi,
dukungan keluarga dan juga masyarakat (Beal et al.,  2018).  Selain  itu  keterbatasan  pengetahuan ibu  terkait  nutrisi  kehamilan,  variasi  makanan, menyusui  dan  pemanfaatan  layanan  kesehatan erat  kaitannya  terhadap  kejadian  stunting (Fadare et al., 2019; Mediani, 2020; West et al., 2018).
Stunting  dimulai  dari  trimester  pertama kehamilan.  Pada  trimester  pertama  proses pembentukan organ tubuh janin dan sistem saraf janin,  masa  ini  disebut  masa critical    period atau    masa    kritis,    masa    bersifat irreversible atau    tidak    dapat    diperbaiki,    dimana    terjadi pembentukan  organ.  Gangguan  pertumbuhan pada  fase  ini  akan  berdampak  buruk  seumur hidup,  oleh  karena  itu  dalam    mencegah terjadinya    anak    stunting    dapat    dilihat    dari perilaku    ibu    hamil    pada    trimester    pertama (Sustini, 2019). Retardasi pertumbuhan
intrauterine (IUGR) atau usia gestasi kecil/kurang  (SGA)  saat  lahir  dikaitkan  dengan penundaan perkembangan kognitif dan penurunan 4-8 poin  pada nilai IQ dibandingkan dengan bayi dengan berat lahir yang sesuai usia kehamilan (AGA); (Lubrano et al., 2022). Selain IUGR,  stunting  dapat  disebabkan  oleh  defisit nutrisi  (seperti  kekurangan  energi  protein) selama pertumbuhan anak yang pesat. Malnutrisi intrauterine yang paling sering diikuti oleh gizi pasca  melahirkan  yang  buruk,  dan  efek  gizi buruk  dan  kombinasi  yang  terus  berlanjut  di kedua periode tersebut menghasilkan pertumbuhan yang sangat terhambat (Koletzko et al., 2019; Li et al., 2022; Wrottesley et al., 2016).
Oleh  sebab  itu,  perlu  intervensi  nyata dalam  mengatasi  stunting  pada  anak  dengan melibatkan  semua  sektor  dan  stakeholders. Pencegahan  dan  penanganan  pada  masa kehamilan  merupakan  salah  satu  upaya  yang signifikan  dalam  memutus  mata  rantai  kejadian stunting pada anak. Pemerintah telah merancang Rencana
Aksi Nasional Penurunan Angka Stunting Indonesia (RAN
PASTI) digunakan  sebagai  pedoman  untuk  percepatan
penurunan stunting di tingkat lapangan.
Berbagai upaya dilakukan diantaranya pendampingan  pada  kelompok  berisiko  dalam 1000  hari  pertama  kehidupan  anak,  yaitu  ibu hamil agar mengonsumsi Tablet Tambah Darah (TTD)  dan  mengonsumsi  makanan  tambahan (PMT)  bagi  ibu  hamil  dengan  kondisi  KEK (Kurang  Energi  Kronik),  ibu  menyusui  dalam pemberian  ASI  eksklusif,  keluarga  yang mempunyai  anak  usia  6-24  bulan  dalam pemberian  makanan  pendamping  air  susu  ibu (MP-ASI),  anak  bawah  dua  tahun  dengan keadaan  gizi  kurang  dalam  mengonsumsi Pemberian  Makanan  Tambahan  (PMT)  berupa biskuit, serta membantu keberlanjutan penimbangan setiap bulan di Posyandu (Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia, 2021).  Disamping itu, mengkonsumsi makanan dengan  kandungan  gizi  seimbang.  Sebagai contoh  untuk  ibu  hamil  atau  sebelum  bayi  lahir pangan yang dianjurkan setiap kali makan adalah ikan  minimal  4  kali  seminggu  dengan  porsi minimal  75  gr  –  100  gr,  1-2  butir  telur  sehari, susu, pangan hewani, dan lauk pauk.
Selanjutnya pemerintah juga
mengelompokkan intervensi penanganan stunting  menjadi  intervensi  sensitif  dan intervensi spesifik. Intervensi sensitif dilakukan melalui bebagai program  kegiatan, di  antaranya penyediaan  akses  air  bersih,  penyediaan  akses terhadap sanitasi salah satunya melalui program STBM, fortifikasi bahan pangan oleh Kementerian  Pertanian,  penyediaan  Jaminan Kesehatan Nasional (JKN), penyediaan Jaminan Persalinan  Universal  (Jampersal),  pemberian pendidikan pengasuhan pada orang tua, pemberian  pendidikan  anak  usia  dini  universal oleh  kementerian  pendidikan  dan  kebudayaan, Keluarga  Berencana  (KB),  pemberian  edukasi kesehatan  seksual  dan  reproduksi,  serta  gizi remaja, pengentasan kemiskinan dan peningkatan ketahanan pangan dan gizi.
Intervensi  gizi  spesifik  dilakukan  oleh sektor  kesehatan melalui  Pusat  Kesehatan
Masyarakat  (Puskesmas)  dan  Pos  Pelayanan Terpadu  (Posyandu).  Intervensi  gizi  sensitif dilakukan  oleh  sektor  lain  di  luar  kesehatan yang  terkait  dengan  upaya  penanggulangan stunting.  Intervensi  spesifik  yang  diberikan pemerintah  dapat  dikelompokan  berdasarkan sasaran  program.  Pada  ibu  hamil  dilakukan melalui  perlindungan  ibu  hamil  terhadap kekurangan  zat  besi,  asam  folat,  dan kekurangan energi dan protein kronis; perlindungan terhadap kekurangan iodium, dan perlindungan  terhadap  malaria.  Pada  ibu menyusui  dan  anak  usia  0-6  bulan,  dilakukan melalui  dorongan  pemberian  IMD/Inisiasi menyusui  dini  (pemberian  kolostrum  ASI), memberikan  edukasi  kepada  ibu  untuk memberikan ASI eksklusif, pemberian imunisasi  dasar,  pantau  tumbuh  kembang bayi/balita  setiap  bulan,  dan  penanganan  bayi sakit  secara  tepat.  Sedangkan  pada  ibu menyusui dan Anak usia 7- 23 bulan, dilakukan melalui  dorongan  pemberian  ASI  hingga  usia 23 bulan didampingi oleh pemberian Makanan Pendamping-ASI  (MP-ASI),  penyediaan  dan pemberiaan obat cacing, pemberiaan suplementasi zink, fortifikasi zat besi kedalam makanan,  perlindungan  terhadap  malaria, pemberian imunisasi, pencegahan dan pengobatan diare.
Penanganan  stunting  secara  nasional  juga diikuti  oleh  pemerintah  kota  Pekanbaru  dengan dikeluarkannya Perwako Nomor 134 Tahun 2021 tentang Konvergensi Percepatan Pencegahan dan Penurunan Stunting maka ditetapkan 15 Kelurahan dari 83 kelurahan yang menjadi lokasi fokus stunting pada
tahun 2020/2021
(Pemerintah  Kota  Pekanbaru,  2021).  Menurut Disdalduk  KB  kota  Pekanbaru  salah  satu  upaya penurunan  angka  stunting  adalah  dibentuknya satuan  tugas  peduli  stunting  yang  berjumlah  12 satgas  yang  tersebar  pada  12  kecamatan. Sebanyak  20  kelurahan  di  kota  Pekanbaru dijadikan  lokus  upaya  penanganan  stunting. Kegiatan  yang  dilakukan  adalah  memberikan
pembinaan kepada calon pengantin, menyampaikan  edukasi  kepada  ibu  hamil  agar menjaga  asupan  nutrisi  selama  kehamilan  serta anjuran  untuk  ANC  di  layanan  kesehatan, selanjutnya  ada  pendampingan  pada  saat persalinan hingga bayi/anak bawah dua tahun.
Meskipun  bukan  daerah  dengan  kasus stunting  tertinggi  di  kota  Pekanbaru,  kelurahan Sri  Meranti    merupakan  wilayah  lokus  upaya penanganan  stunting.  Kelurahan  Sri  Meranti terdiri  dari  90  RT  dan  20  RW  dengan  luas wilayah  8,59  km2  dan  8,64  km2  dan  tercatat sebanyak  4.056  Kepala  Keluarga  (KK).  Secara geografis,  masyarakat  Sri  Meranti  tinggal  di sepanjang  pelantaran  aliran  sungai  Siak. Mayoritas penduduk Sri Meranti bekerja sebagai buruh lepas dan juga nelayan. Berdasarkan hasil laporan KIA poli Kebidanan puskesmas Umban Sari diketahui selama 6 bulan terakhir (Januari- Mei  2022)  tercatat  jumlah  ibu  hamil  ANC sebanyak 165 orang, sebanyak 6 orang ibu hamil dengan  status  gizi  kurang  dan  anak  yang mengalami  gizi  buruk  sebanyak  4  orang. Berdasarkan data tersebut, peneliti tertarik untuk melakukan  penelitian  tentang  gambaran  risiko dan  upaya  pencegahan  stunting  pada  periode kehamilan didaerah aliran sungai.

## METODE PENELITIAN
Rancangan  penelitian  yang  digunakan adalah concurren mixed methods yaitu menggabungkan  antara  data  kuantitatif  dan kualitatif dalam satu waktu. Sebanyak 100 orang responden ibu hamil sebagai responden diambil secara purposive  sampling dan  15  orang partisipan  yang  berpartisipasi  dalam  penelitian ini.
Penelitian  dilakukan  pada  bulan  Juni- November 2022.  Instrumen penelitian  berisikan data  demografi,  TB,  BB,  Tekanan  Darah, pemeriksaan Hb, pendapatan keluarga, pemeriksaan  kehamilan  (gravida,  LILA,  dan ANC), pencegahan stunting pada masa kehamilan,  pengetahuan  tentang  stunting,  dan
observasi sanitasi lingkungan. Hasil uji validitas instrumen penelitian (0,456-0,673), dann realibiltas Cronbach Alpha ( 0,897). Selanjutnya untuk  data  kualitatif  dengan  menggunakan pedoman wawancara. Wawancara semi tersruktur  dilakukan  dua  kali  dengan  rentang waktu 30-45 menit.
Analisis  data  kuantitatif  yang  digunakan adalah  analisis  deskriptif,  dan  kualitatif  analisis tematik.  Penelitian  ini  telah  lolos  uji  etik  oleh Komite  Etik  Penelitian  Keperawatan  dan Kesehatan Fakultas Keperawatan dengan nomor: 509/UN.19.5.1.8/KEPK.FKp/2022.

## HASIL PENELITIAN Gambaran Risiko Stunting pada Periode
Kehamilan
Gambaran  risiko  stunting  pada  periode
kehamilan dalam penelitian ini berupa pemaparan  karakteristik  responden  seperti  usia, pendidikan,  pekerjaan,  suku,  agama,  tinggi badan,  pendapatan  dan  asuransi.  Hasil  analisis dapat dilihat sebagai berikut:

## Tabel 1
Distribusi  frekuensi  responden  berdasarkan usia,  tingkat  pendidikan,  pekerjaan,  suku, agama, tinggi badan, dan pendapatan
Karakteristik Responden Frekuensi (f) Persentase (%) Usia
a. < 20 tahun
b. 20 – 35 tahun c. > 35 tahun
1 83 16 1 83 16 Tingkat Pendidikan
a. Rendah (SD, SMP)
b. Sedang (SMA/SMK)
c. Perguruan Tinggi 32 63 5 32 63 5 Pekerjaan
a. Ibu Rumah Tangga (IRT)
b. Karyawan
c. Pedagang
d. Pegawai Swasta
e. Wiraswasta 89 1 4 4 2 89 1 4 4 2
Suku
a. Minang
b. Melayu
c. Batak
d. Jawa e. Lainnya 40 31 12 10 7 40 31 12 10 7 Karakteristik Responden Frekuensi (f) Persentase (%) Agama a. Islam b. Kristen Prostestan c. Katolik 95 4 1 95 4 1 Tinggi Badan a. > 145 cm b. ≤ 145 cm 99 1 99 1 BMI a. Kurang b. Normal c. Lebih 2 46 52 2 46 52 Pendapatan keluarga/ bulan a. < UMR Rp. 3.049.675 b. ≥ UMR Rp. 3.049.675 66 34 66 34 Tanggungan biaya pengobatan/ Asuransi a. BPJS/ Askes b. Tidak ada 84 16 84 16
Berdasarkan  tabel  1  proporsi  responden berdasarkan usia terbanyak adalah  20-35 tahun yaitu (83%), tingkat pendidikan adalah SMA/SMK  (63%),  pekerjaan  IRT  (89%),  suku Minang  (40%),  Agama  Islam  (95%),  Tinggi badan > 145 cm (99%), namun ada 1% memiliki tinggi badan ≤ 145 cm. Berdasarkan pendapatan, proporsi terbanyak keluarga dengan pendapatan perbulan  <  UMR  Rp.  3.049,675  (66%)  dan asuransi  yang  dimiliki  adalah  BPJS/  Askes (84%).

## Upaya  Pencegahan  Risiko  Stunting  Pada Periode Kehamilan
Gambaran  upaya  pencegahan  risiko  stunting pada periode kehamilan antara lain gravida, usia kehamilan,  LILA,  ANC,  imunisasi,  riwayat penyakit,  pemeriksaan  Hb,  nilai  Hb,  konsumsi tablet  Fe,  dan  makanan  pantangan.  Selanjutnya gambaran  pengetahuan  ibu  hamil  tentang pencegahan  risiko  stunting  pada  periode kehamilan serta lingkungan.

## Tabel 2
Distribusi frekuensi upaya pencegahan stunting pada periode kehamilan Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) Gravida a. Primipara
b. Multipara
c. Multigrande 19 74 7 19 74 7 Usia Kehamilan
a. Trimester I
b. Trimester II
c. Trimester III 13 57 30 13 57 30 Lingkar  Lengan  Atas
(LILA)
a. <23,5 cm b. ≥ 23,5 cm 47 53 47 53 Imunisasi TT
a. Tidak ada
b. TT 1
c. TT 2 76 23 1 76 23 1 ANC
a. Belum pernah
b. 1 kali
c. 2 kali
d. 3 kali
e. 4 kali
f. > 4 kali
4 19 31 15 5 26
4 19
31 15 5 26 Tempat pemeriksaan kehamilan
a. Klinik Dokter
b. Bidan Praktik Swasta
c. Puskesmas
d. Rumah Sakit 10 45 40 5 10 45 40 5 Riwayat Penyakit
a. Tidak ada
b. Hipertensi
c. Asma Bronkhial
d. Jantung
e. Paru-paru
f. Hipertensi dan DM
85
7 3 3 1 1 85 7
3 3 1 1
Periksa Hb
a. Ya b. Tidak 52 48 52 48 Nilai Hb a. Normal
b. Anemia Ringan
c. Anemia sedang 45 3 4 45 3 4 Makanan pantangan a. Tidak b. Ya (Ayam, telur, ikan) 88 12 88 12 Konsumsi Tablet Fe a. Ya b. Tidak 83 17 83 17 Total (N) 100
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  mayoritas responden  adalah  multipara  (74%),  usia
kehamilan  terbanyak  trimester  II  (57%), sebagian  besar  ibu  hamil  tidak  melakukan imunisasi  TT  (76%).  Proporsi  ibu  hamil  yang melakukan  ANC  2  kali  sebanyak  31%,  dengan lokasi  pemeriksaan  kehamilan  di  Bidan  Praktik Swasta (45%) dan Puskesmas (40%).
Berdasarkan riwayat penyakit, mayoritas responden  tidak  memiliki  Riwayat  penyatkit (85%),  namun  sebanyak  15%  memiliki  riwayat penyakit  (hipertensi  7%,  asthma  dan  jantung masing-masing 3%, paru-paru 1% dan komplikasi  hipertensi  dengan  dibetes  mellitus 1%).  Sebagian  besar  ibu  hamil  melakukan pemeriksaan  Hb  (52%),  dari  angka  tersebut ditemukan  45%  memiliki  kadar  Hb  normal, anemia  sedang  4%  dan  anemia  ringan  3%. Selanjutnya  sebanyak  88%  responden  tidak memiliki  kebiasaan  makanan  pantangan  dan ditemukan sebanyak 88% ibu hamil mengkonsumsi tablet Fe (83%), hanya 17% tidak mengkonsumsi.
Berdasarkan  hasil  wawancara  ditemukan tema  satu  tentang  upaya  pencegahan  terhadap risiko  stunting  pada  periode  kehamilan  adalah melakukan  pola  hidup  sehat  seperti  konsumsi makanan  bergizi,  olah  raga,  istirahat  dan melakukan  mengecekan  kehamilan,  seperti ungkapan berikut:
“ Pola  hidup  sehat  aja,  makanan  dijaga, banyak  makan  vitamin…  minum  susu  pagi sama malam ” (P1, P14,)
“ Makan berat sehari 3x, minum susu 2x sehari pagi sama malam. Terus sama minum obat penambah darah 1x sehari pas malam ”(P2, P14)
“…selalu makan bergizi, terus istirahat yg cukup… tidur gak larut malam, selalu juga tidur siang… rajin untuk periksa ” (P4)
“ Paling makan makanan bergizi usahakan makan sayur, buah terus Nasi ya, ikan, sayur itu setiap makan… minum vitamin… minum air putih yg banyak… walau kita hamil kita harus tetap bergerak ” (P11, P5, P6, P7)
“ Makan nasi, makan buah, sayur, sama makan vitamin … cemilan gorengan…buah jambu biji …” ( P3, P12, P13, P9)
“… makan sehat, jaga kesehatan, pikirin diri dan janin… makan-makanan hijau, makan bergizi, minum susu, kasih vitamin… Susu sehari 2x , makan 3x sehari sarapan, makan siang sama makan malam ” (P7, P15)
“ Makan bergizi kayak makan buah, minum vitamin paling penting ya karena asam folat, terus susu… Susu 2x sehari pagi – malam, pokoknya pengganti makan. Terus minum asam folatnya pagi karena dia dicerna pada saat pagi… hindari yang namanya kafein ” (P8)
“…makan-makanan bergizi… kabohidratnya kayak nasi ya sesuai porsinya, protein, minum susu 2x sehari, makan sayur buah, gizi seimbang, vitamin sekali sehari, DHA satu sama vitamin zat besi satu ” (P10)

## Tabel 3
Gambaran  pengetahuan.  kondisi  lingkungan rumah,  rokok  tentang  upaya  pencegahan stunting Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) Pengetahuan a. Tinggi b. Rendah 74 26 74 26 Kondisi lingkungan rumah a. Bersih b. Kotor 85 15 85 15 Suami Perokok a. Ya b. Tidak
74 26 74 26 Total (N) 100 100
Berdasarkan  tabel  3  diketahui  bahwa  dari 100  responden  penelitian,  sebanyak  74% memiliki  pengetahuan  tinggi  tentang  upaya pencegahan  stunting  pada  periode  kehamilan. Berdasarkan  observasi  lingkungan  didapatkan 85% kondisi lingkungan rumah bersih.
Selanjutnya  mayoritas  responden  berada  dalam lingkungan perokok (74%).
Hasil  penelitian  diatas  dikuatkan  dengan tema kedua terkait pemahaman tentang stunting. Semua  partisipan  menyatakan  bahwa  stunting merupakan  suatu  kondisi  gizi  buruk  pada  anak, memiliki  tinggi  kurang,  gagal  tumbuh  atau
pertumbuhan  terhambat,  pertumbuhan  yang tidak sempurna serta ibu dengan kurang gizi yang berdampak  terhadap  anak.      Berikut  ungkapan partisipan:
“ Gizi yang buruk  pada  bayi  atau  anak ” (P1, P6, P11, P13, P14)
“ Tinggi anak tidak sesuai umurnya ” (P2, P15)
“ Gizi  yang  buruk  pada  anak,  tidak  sesuai ketentuannya ” (P3, P7)
“ Pertumbuhan anak terhambat, karena tidak sesuai dengan umurnya tinggi badannya ” (P4, P9)
“ Stunting itu gagal tumbuh pada anak …” (P5,
P10, P12)
“ Stunting  itu  dimulai  sejak  hamil,  dan  kalau kurang  gizi  dari  ibunya  bakal  ngefek  ke anaknya  hingga  dia  lahir.  Jadi  nanti terhambat  pertumbuhan  gizi,  berat  dan  itu harus diperhatikan ” (P8)
Selanjutnya enam orang partisipan mengungkapkan  tentang  upaya  pencegahan risiko  stunting  pada  periode  kehamilan  dengan menjaga kebersihan lingkungan, dan menghindari  paparan  asap  rokok,  seperti ungkapan berikut:
“ Lingkungan  rumah  harus  bersih,  kek  untuk diri  kita  sendiri  gitukan,  kayak  menjaga kebersihan diri kita sendiri. Kalau untuk bayi atau calon bayi kita itu harus kita cek (P1)
“ Kebersihan pokoknya dijaga …” (P3, P5, P6)
“ Jaga kebersihan di rumah ya, pokoknya ndak kotor lah dirumah supaya kuman ndak masuk, kayak ngepel rumah itu selalu ” (P5)
“… menghindari asap rokok ” (P11)

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian, akan dibahas tentang  faktor  risiko  stunting  pada  periode kehamilan serta upaya pencegahan risiko terjadi stunting.
Yulia Irvani Dewi, Erika, dan Agrina, Gambaran Pencegahan dan Upaya Pencegahan Stunting pada Periode Kehamilan di Daerah Aliran Sungai
Faktor risiko stunting pada periode kehamilan
Stunting  disebabkan  oleh  berbagai  faktor yang  saling  mempengaruhi,  dimulai  dari  tahap pra  konsepsi,  konsepsi  dan  setelah  konsepsi. Malnutrisi  dan  penyakit  infeksi  pada  periode kehamilan berisiko terjadi gangguan pertumbuhan  dan  perkembangan  janin.  Kedua kondisi tersebut memiliki peran besar terjadinya stunting  pada  balita (Black  &  Heidkamp,  2018). Status  nutrisi  ibu  hamil  merupakan  faktor penentu  kejadian  stunting.  Malnutrisi  pada periode  kehamilan  akan  berdampak  terhadap janin  dan  kesehatan  neonatal.  Salah  satu parameter  menentukan  status  gizi  ibu  hamil adalah pengukuran antropemetri Lingkar Lengan Atas  (LILA).    Ukuran  LILA  <  23,5  cm  dapat menyebabkan  Kurang  Energi  Kronis  (KEK). Hasil penelitian menemukan persentase responden  yang  memiliki  LILA  ≤  23,5  cm  dan >23,5  cm  hampir  sama  banyak  (47%  :  53%). KEK terbanyak ditemukan pada rentang usia 20- 35 tahun (40 orang), hanya 1 orang pada usia < 20  tahun  dan  6  orang  pada  usia  >  35  tahun. Berdasarkan  usia  kehamilan  terbanyak  pada trimester  II  yakni  27  orang,  8  orang  trimester  I dan 12 orang trimester III. Sebagian besar KEK diketahui pada  kehamilan  multipara (34  orang), primipara  sebanyak  10  orang  dan  3  orang multigrande.
Ibu hamil dengan KEK berisiko
mengalami gangguan pertumbuhan dan perkembangan  janin,  melahirkan  bayi  lahir rendah  (BBLR),  bayi  pendek,  rendahnya kemampuan  kognitif.    Riwayat  BBLR  berisiko 18,6 kali terjadi stunting (Meikawati et al., 2021) 4,77 kali dibanding bayi dengan berat badan lahir normal  (Chaveepojnkamjorn  et  al.,  2022). Penelitian (Black & Heidkamp, 2018)
menjelaskan  persalinan  preterm  akan  berisiko terjadi stunting sebesar 1,93, dan bayi yang lahir kecil  dari  usia  kehamilan  akan  berisiko  sebesar 4,51 terjadi stunting.  KEK merupakan gambaran status  gizi  ibu  sebelumnya,  ibu  yang  memiki postur  tubuh  pendek  berisiko  mengalami gangguan pada saat kehamilan dan melahirkan.
Hasil  penelitian  juga  menemukan  bahwa mayoritas  responden  memiliki  tinggi  badan  > 145  cm  (99%),  namun  ada  1%  memiliki  tinggi badan ≤ 145 cm. Tinggi badan (TB) 145 cm atau
kurang kemungkinan ukuran panggul ibu sempit yang  berisiko  terjadi  penyulit  persalinan  atau distosia. Studi ini memperlihatkan bahwa tinggi badan  ibu  <150  cm  cenderung  memiliki  anak stunting  lebih  tinggi,  karena  di  kaitkan  dengan faktor genetik yang memberikan kontribusi besar dengan kejadian stunting (Indriani et al., 2018); (Titaley et al., 2019).
Disamping  faktor  tinggi  badan  orang  tua yang pendek, faktor risiko lainnya adalah tingkat pendidikan  orang  tua  yang  rendah,  dan  tingkat pendapatan orang tua yang rendah serta status ibu (bekerja  dan  tidak  bekerja)  merupakan  faktor risiko  yang  berpengaruh  terhadap  kejadian stunting  (Kemenkes  RI,  2018).  Hasil  penelitian menggambarkan  tingkat  pendidikan  responden terbanyak  adalah  SMA/SMK  (63%),  namun yang  berpendidikan  rendah  juga  cukup  banyak yaitu  32%.    Penelitian  (Ikeda  et  al.,  2013) menjelaskan  bahwa  pendidikan  orang  tua berkaitan  dengan  kejadian  stunting  pada  anak. Tingkat pendidikan merupakan salah satu faktor penentu dalam pencegahan stunting pada periode kehamilan,  semakin  banyak  informasi  yang diterima  akan  semakin  tinggi  pengetahuan  atau pemahaman ibu  hamil  yang  berpengaruh  dalam menentukan tindakan pencegahan stunting pada kehamilan  seperti  pemeliharaan  kesehatan  ibu dan janin, mengkonsumsi makanan gizi seimbang.  Penelitian (Olsa  et  al.,  2018) menjelaskan bahwa terdapat hubungan sikap dan pengetahuan ibu terhadap kejadian stunting pada anak baru  masuk  Sekolah  Dasar  di  kecamatan Nanggalo.
Pendidikan  pasangan  (suami-istri)  juga dapat mempengaruhi dalam kemampuan keluarga  untuk  menyiapkan  kebutuhan  rumah tangga  dalam  membeli,  menyiapkan  makanan yang  bergizi,  mengakses  layanan  Kesehatan yang berkualitas dan fasilitas sanitasi yang baik serta  air  minum  yang  aman  (Wicaksono  & Harsanti, 2020). Berdasarkan pendapatan, proporsi terbanyak keluarga dengan pendapatan perbulan  <  UMR  Rp.  3.049,675  (66%)  dan asuransi  yang  dimiliki  adalah  BPJS/  Askes (84%). Data ini menggambarkan bahwa rata-rata pendapatan  responden  dibawah  UMR  kota Pekanbaru.  (Beal  et  al.,  2018b)  menjelaskan status  gizi  ibu  hamil  berkaitan  dengan pendapatan keluarga. Keluarga dengan
pendapatan  rendah  akan  berpotensi  terjadinya stunting. Disamping pendapatan, sosial ekonomi, jarak, kondisi lingkungan juga berperan penting dalam  keterbatasan  akses  terhadap  nutrisi adekuat (Black & Heidkamp, 2018) (Desyibelew & Dadi, 2019). Pendapatan dibawah UMR besar kemungkinan ketidakcukupan dalam menyediakan  atau  menyiapkan  gizi  seimbang dan  perawatan  kehamilan  terutama  untuk  ibu hamil.
Ibu  hamil  yang  tidak  mendapatkan nutrisi yang  adekuat  selama  kehamilan  akan  berisiko terjadinya anemia. Hasil penelitian menggambarkan  bahwa  persentase  ibu  hamil yang  melakukan  pemeriksaan  Hb  dengan  tidak hampir  seimbang  yaitu  (52%  dan  48%).  Dari 52% ditemukan sebanyak 45% kadar Hb normal, anemia sedang sebanyak 4% dan anemia ringan 3%.  Meskipun  jumlah  ibu  hamil  dengan  Hb normal  lebih  banyak,  namun  ibu  hamil  dengan anemia  akan  berisiko  terjadinya  permasalahan seperti  gangguan  tumbuh  kembang  janin,  bayi lagir  prematur,  kematian  janin  (IUFD),  berat badan  lahir  rendah  (BBLR)  (Wrottesley  et  al., 2016b)  (Saapiire  et  al.,  2022a),  perdarahan persalinan, distosia, depresi postpartum, anemia postpartum  (Wemakor et al., 2022) dan  bahkan berefek terhadap kejadian stunting pada balita.
Pemenuhan kebutuhan ibu hamil dan janin terutama  nutrisi  juga  dikaitkan  dengan  usia. Mayoritas  ibu  hamil  pada  penelitian  berada dalam rentang usia produktif normal yakni 20-35 tahun  (83%),  hanya  sedikit  yang  berusia  <  20 tahun (1%) dan >35 tahun (16%).  Pada usia 20- 35  tahun  secara  fisik  organ-organ  reproduksi telah  berfungsi  optimal  dan  secara  psikologis emosi cendrung stabil (WHO, 2022).
Pencegahan Stunting pada periode kehamilan Pencegahan stunting pada ibu hamil masih menjadi prioritas utama oleh pemerintah . Upaya pencegahan stunting yang dilakukan pada daerah wilayah  kerja  puskesmas  Umban  Sari  mengacu pada  aturan  yang  dikeluarkan  oleh  pemerintah kota  Pekanbaru  berdasarkan  Perwako  Nomor 134 Tahun 2021 tentang Konvergensi Percepatan Pencegahan  dan  Penurunan  Stunting.  Kegiatan yang dilakukan adalah memberikan/menyampaikan edukasi kepada ibu hamil  agar  menjaga  asupan  nutrisi  selama kehamilan  serta  anjuran  untuk  ANC  di  layanan kesehatan.
Permasalahan  pada  kehamilan  dapat dideteksi  jika  ibu  hamil  melakukan  ANC  rutin minimal  6  kali,  dengan  4  kali  pemeriksaan dilayanan  kesehatan  dan  2  kali  oleh  dokter menggunakan USG (Kemenkes RI, 2022). Hasil penelitian  menggambarkan  proporsi  ibu  hamil yang melakukan ANC 2 kali dan 4 kali, masing- masing  31%,  pada  kehamilan  trimester  III, diketahui sebanyak 11% yang melakukan ANC < 4  kali  dan  1%  pernah.  Bagi  ibu  hamil  yang melakukan ANC, lokasi pemeriksaan kehamilan di  tempat  Bidan  Praktik  Swasta  (45%)  dan Puskesmas  (40%).  Hasil  wawancara,  partisipan menegaskan pemeriksaan kehamilan ke layananan  kesehatan  baik  di  Puskesmas,  Bidan Praktik  Swasta,  dan  Klinik  Dokter  yang  berada disekitar lokasi penelitian merupakan salah satu upaya  yang  dilakukan  untuk  mengidentifikasi kesehatan  ibu  dan  janin.  Hasil  penelitian  juga menggambarkan  bahwa  mayoritas  responden tidak  memiliki  riwayat  penyakit  (85%),  namun sebanyak  15%  memiliki  riwayat  penyakit (hipertensi  7%,  asthma  dan  jantung  masing- masing  3%,  paru-paru  1%,  dan  komplikasi, hipertensi  dan  DM  (1%).  ANC  penting  untuk dilakukan  ibu  hamil  agar  kelainan  dan  penyulit yang  terjadi  dapat  segera  diobati  sehingga kehamilan  dan  persalinan  dapat  dilalui  dengan baik dan selamat. Menurut  (Saapiire et al., 2022) ibu  hamil  yang  tidak  melakukan  ANC  akan mengalami  anemia  sebanyak  2,3  kali  pada trimester III.
Selanjutnya  upaya  pencegahan  stunting pada  kehamilan  adalah  asupan  nutrisi/  gizi seimbang,  dan  ibu  hamil  mengonsumsi  Tablet Tambah Darah (TTD). Hasil penelitian menemukan  bahwa  sebanyak  88%  responden tidak  memiliki  kebiasaan  makanan  pantangan dan  ditemukan  sebanyak  88%  ibu  hamil mengkonsumsi tablet Fe (83%), hanya 17% tidak mengkonsumsi. Hal ini juga tergambar dari tema 1  upaya  yang  dilakukan  untuk  mencegah terjadinya  stunting  pada  saat  hamil  adalah dengan  mengkonsumsi  makanan  yang  bergizi, seimbang,  pola  makan  teratur,  mengkonsumsi vitamin serta istirahat yang cukup. Gizi seimbang dan  mengkonsumsi  tablet  Fe  akan  mengurangi risiko anemia pada kehamilan dan juga anak (da Silva Lopes et al., 2021).
Edukasi tentang pencegahan risiko stunting  pada  periode  kehamilan  adalah  salah
Yulia Irvani Dewi, Erika, dan Agrina, Gambaran Pencegahan dan Upaya Pencegahan Stunting pada Periode Kehamilan di Daerah Aliran Sungai
satu  upaya  pemerintah  dalam  meningkatkan pengetahuan  dan  kemampuan  ibu  hamil.  Hasil penelitian  menggambarkan  dari  100  orang responden, sebanyak 74% memiliki pengetahuan tinggi. Hasil analisis kuesioner ini juga didukung dengan  pernyataan  para  partisipan.  Semua partisipan  mengungkapkan  bahwa  stunting merupakan  suatu  kondisi  gizi  buruk  pada  anak, memiliki  tinggi  kurang,  gagal  tumbuh  atau pertumbuhan  terhambat,  pertumbuhan  yang tidak sempurna serta ibu dengan kurang gizi yang berdampak terhadap anak. Hal ini sejalan dengan hasil  penelitian  (Ekayanthi  &  Suryani,  2019) yang  menyatakan  bahwa  terdapat  peningkatan pengetahuan  ibu  hamil  tentang  stunting  setelah mengikuti kelas  ibu  hamil  (ANC).  Pengetahuan ibu  hamil  dapat  dipengaruhi  oleh  faktor pendidikan  dan  pengalaman.  Pendidikan  dapat mempengaruhi perilaku dikarenakan penerimaan dan  pemahaman  seseorang  ditentukan  oleh pendidikan  yang  dimiliki.  Pada  penelitian  ini, didapatkan bahwa mayoritas responden merupakan tamatan Sekolah
Menengah Atas/SMA,  yang  artinya  mayoritas  responden berpendidikan menengah.
Pemerintah  juga  menjelaskan  bahwa lingkungan berperan terhadap kejadian stunting. Berdasarkan  observasi  lingkungan  mayoritas responden memiliki rumah panggung dan sekitar 85%  kondisi  lingkungan  rumah  cukup  bersih. Hasil  penelitian  ini  bertentangan  dengan penelitian (Fikadu et al., 2014) lingkungan yang tidak memiliki pasokan air bersih, tidak memiliki kamar  mandi  perumahan  merupakan  suatu tempat  yang  ditinggali  oleh  masyarakat, kurangnya pasokan  air  bersih, akses  ke fasilitas kamar  mandi  maupun  toilet  ataupun  sanitasi yang  tidak  memadai  dapat beresiko  terhadap kejadian stunting. Meskipun lingkungan disekitar  rumah  cukup  bersih,  mayoritas  (74%) responden  menyatakan  berada  di  lingkungan keluarga  perokok.  Ibu  hamil  perokok  aktif maupun  pasif  akan  berdampak  terhadap gangguan  pertumbuhan  perkembangan  janin (IUGR) dan kelahiran preterm (Delcroix-Gomez et al., 2022; Dulęba & Kozakiewicz, 2022).

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  diketahui  usia  terbanyak responden adalah 20-35 tahun, tingkat
pendidikan  SMA/SMK,  pekerjaan  IRT,  suku Minang,  agama  Islam,  tinggi  badan  >  145  cm, namun ada 1% memiliki tinggi badan ≤ 145 cm. Berdasarkan  pendapatan,  proporsi  terbanyak keluarga  dengan  pendapatan  perbulan  <  UMR Rp. 3.049,675 dan asuransi yang dimiliki adalah BPJS/  Askes.  Berdasarkan  data  tersebut gambaran  faktor  risiko  terjadi  stunting  pada periode  kehamilan  adalah  respoden  yang memiliki tinggi badan ≤ 145 cm dan pendapatan < UMR Rp. 3.049,675.
Gambaran  upaya  pencegahan  stunting pada periode kehamilan dengan melakukan ANC pada  layanan  kesehatan,  responden  yang melakukan  pemeriksaan  Hb  hampir  sama banyak, dari jumlah yang melakukan pemeriksaan  diketahui  terbanyak  kadar  Hb responden  dalam  rentang  normal,  sekitar  4% menderita anemia sedang dan anemia ringan 3%. Selanjutnya  mayoritas  responden  responden tidak  memiliki  kebiasaan  makanan  pantangan dan  mengkonsumsi  tablet  Fe,  hanya  17%  tidak mengkonsumsi. Hasil analisis kuesioner diketahui responden memiliki pengetahuan yang baik  tentang  upaya  pencegahan  stunting  pada kehamilan, hal ini juga didukung oleh ungkapan partisipan  bahwa  stunting  merupakan  kondisi gizi buruk pada anak yang perlu diatasi semenjak kehamilan  dengan  melakukan  pola  hidup  sehat seperti  konsumsi  makanan  bergizi,  olah  raga, istirahat dan melakukan mengecekan kehamilan. Hasil observasi lingkungan mayoritas responden memiliki  rumah  panggung  dengan  kondisi lingkungan  rumah  cukup  bersih.  Meskipun lingkungan  disekitar  rumah  cukup  bersih, mayoritas  responden  menyatakan  berada  di lingkungan keluarga perokok.

## SARAN
Bagi ilmu keperawatan khususnya keperawatan  Maternitas  memegang  peranan penting  dalam  memberikan  informasi  kepada masyarakat,  sehingga  perawat  disarankan  lebih banyak  mencari  informasi  dan  pengetahuan khususnya  tentang  pencegahan  stunting  pada periode kehamilan sehingga meningkatkan peran educator dan change  agent khususnya  dalam meningkatkan pemberdayaan ibu hamil. Bagi Ibu hamil,  diharapkan  dapat  mencari  informasi mengenai pentingnya menjaga pola makanan gizi
seimbang, rutin pemeriksaan kesehatan kehamilan  pada  layanan  kesehatan,  serta menghindari lingkungan yang berpotensi menyebabkan gangguan tumbuh kembang janin yang  akan  berdampak  terhadap  kelahiran  bayi stunting

## DAFTAR PUSTAKA
Beal, T., Tumilowicz, A., Sutrisna, A., Izwardy,
D.,  &  Neufeld,  L.  M.  (2018).  A  review  of child  stunting  determinants  in  Indonesia. Maternal & Child Nutrition , 14 (4), e12617. https://doi.org/10.1111/mcn.12617
Black, R. E., & Heidkamp, R. (2018). Causes of Stunting and Preventive Dietary Interventions  in  Pregnancy  and  Early Childhood (pp. 105–113). https://doi.org/10.1159/000486496 Chaveepojnkamjorn, W., Songroop, S., Satitvipawee,  P.,  Pitikultang,  S.,  & Thiengwiboonwong,  S.  (2022).  Effect  of Low Birth Weight on Child Stunting among Adolescent  Mothers. Open  Journal  of
Social Sciences , 10 (11), 177–191.
https://doi.org/10.4236/jss.2022.1011013 da Silva Lopes, K., Yamaji, N., Rahman, Md. O.,
Suto,  M.,  Takemoto,  Y.,  Garcia-Casal,  M. N.,  &  Ota,  E.  (2021).  Nutrition-specific interventions for preventing and controlling anaemia  throughout  the  life  cycle:  an overview  of  systematic  reviews. Cochrane Database  of  Systematic  Reviews , 2022 (1).
https://doi.org/10.1002/14651858.CD0130
92.pub2
Delcroix-Gomez, C., Delcroix, M.-H., Jamee, A.,
Gauthier,  T.,  Marquet,  P.,  &  Aubard,  Y. (2022).  Fetal  growth  restriction,  low  birth weight, and preterm birth: Effects of active or  passive  smoking  evaluated  by  maternal expired CO at delivery, impacts of cessation at  different  trimesters. Tobacco  Induced
Diseases , 20 (August), 1–15. https://doi.org/10.18332/tid/152111
Desyibelew, H. D., & Dadi, A. F. (2019). Burden and  determinants  of  malnutrition  among pregnant  women  in  Africa:  A  systematic review  and  meta-analysis. PLOS  ONE , 14 (9), e0221712. https://doi.org/10.1371/journal.pone.02217
Dulęba, M., & Kozakiewicz, B. (2022). Cotinine as  an  indicator  of  fetal  exposure  to  active and  passive  smoking  in  pregnant  women. Postępy Higieny i Medycyny Doświadczalnej , 76 (1), 358–368. https://doi.org/10.2478/ahem-2022-0037
Ekayanthi,  N.  W.  D.,  &  Suryani,  P.  (2019).
Edukasi  Gizi  pada  Ibu  Hamil  Mencegah
Stunting  pada  Kelas  Ibu  Hamil. Jurnal Kesehatan , 10 (3), 312. https://doi.org/10.26630/jk.v10i3.1389
Fadare,  O.,  Amare,  M.,  Mavrotas,  G.,  Akerele, D.,  &  Ogunniyi,  A.  (2019).  Mother’s nutrition-related  knowledge  and  child nutrition  outcomes:  Empirical  evidence from Nigeria. PLOS ONE , 14 (2), e0212775. https://doi.org/10.1371/journal.pone.02127 75
Fikadu,  T.,  Assegid,  S.,  &  Dube,  L.  (2014). Factors  associated  with  stunting  among children of age 24 to 59 months in Meskan district,  Gurage  Zone,  South  Ethiopia:  a case-control  study. BMC  Public  Health ,
14 (1),  800.  https://doi.org/10.1186/1471- 2458-14-800
Fitriani, H., R, A. S., & Nurdiana, P. (2020). Risk Factors of Maternal Nutrition Status During
Pregnancy to Stunting in Toddlers Aged 12- 59 Months. Jurnal Keperawatan Padjadjaran , 8 (2), 175–183. https://doi.org/10.24198/jkp.v8i2.1305
Ikeda,  N.,  Irie,  Y.,  &  Shibuya,  K.  (2013).
Determinants  of  reduced  child  stunting  in Cambodia:  analysis  of  pooled  data  from three  Demographic  and  Health  Surveys. Bulletin of the World Health Organization ,
91 (5), 341–349. https://doi.org/10.2471/BLT.12.113381
Indriani,  D.,  Dewi,  Y.  L.  R.,  Murti,  B.,  &
Qadrijati,  I.  (2018).  Prenatal  Factors Associated  with  the  Risk  of  Stunting:  A
Multilevel Analysis Evidence from
Nganjuk,  East  Java. Journal  of  Maternal and  Child  Health , 03 (04),  294–300. https://doi.org/10.26911/thejmch.2018.03.0 4.07
Kemenkes.  (2021). Penurunan  Prevalensi Stunting tahun 2021 sebagai Modal Menuju Generasi Emas Indonesia 2045 . https://kemkes.go.id/article/view/21122800
Yulia Irvani Dewi, Erika, dan Agrina, Gambaran Pencegahan dan Upaya Pencegahan Stunting pada Periode Kehamilan di Daerah Aliran Sungai
Kemenkes RI. (2022, November 16). Cegah Stunting Itu Penting.
Https://Promkes.Kemkes.Go.Id/Cegah- Stunting-Itu-Penting .
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2021). Penurunan  Prevalensi  Stunting tahun  2021  sebagai  Modal  Menuju Generasi Emas Indonesia 2045 .
Koletzko,  B.,  Godfrey,  K.  M.,  Poston,  L., Szajewska,  H.,  van Goudoever,  J.  B., de Waard,  M.,  Brands,  B.,  Grivell,  R.  M., Deussen,  A.  R.,  Dodd,  J.  M.,  Patro-Golab, B.,  &  Zalewski,  B.  M.  (2019).  Nutrition During  Pregnancy,  Lactation  and  Early Childhood and its Implications for Maternal and  Long-Term  Child  Health:  The  Early Nutrition Project Recommendations.
Annals of Nutrition and Metabolism , 74 (2),
93–106. https://doi.org/10.1159/000496471 Li, H., Yuan, S., Fang, H., Huang, G., Huang, Q.,
Wang, H., & Wang, A. (2022). Prevalence and  associated  factors  for  stunting, underweight  and  wasting  among  children under  6  years  of  age  in  rural  Hunan Province, China: a community-based cross- sectional study. BMC Public Health , 22 (1),
483. https://doi.org/10.1186/s12889-022-
12875-w
Lubrano, C., Taricco, E., Coco, C., Di Domenico,
F., Mandò, C., & Cetin, I. (2022). Perinatal and  Neonatal  Outcomes  in  Fetal  Growth Restriction  and Small  for  Gestational  Age.
Journal of Clinical Medicine , 11 (10), 2729. https://doi.org/10.3390/jcm11102729
Mediani,  H.  S.  (2020).  Predictors  of  Stunting Among Children Under Five Year of Age in Indonesia:  A  Scoping  Review. Global Journal  of  Health  Science , 12 (8),  83. https://doi.org/10.5539/gjhs.v12n8p83
Meikawati, W., Rahayu, D. P. K., & Purwanti, I. A. (2021). Berat Badan Lahir Rendah Dan Anemia  Ibu  Sebagai  Prediktor  Stunting Pada  Anak  Usia  12–24  Bulan  Di  Wilayah Puskesmas  Genuk  Kota  Semarang. Media Gizi  Mikro  Indonesia , 13 (1),  37–50. https://doi.org/10.22435/mgmi.v13i1.5207 Olsa,  E.  D.,  Sulastri,  D.,  &  Anas,  E.  (2018). Hubungan  Sikap  dan  Pengetahuan  Ibu Terhadap  Kejadian  Stunting  pada  Anak Baru Masuk Sekolah Dasar di Kecamanatan
Nanggalo. Jurnal Kesehatan Andalas , 6 (3), 523. https://doi.org/10.25077/jka.v6.i3.p523- 529.2017 Pemerintah  Kota  Pekanbaru.  (2021). Pemko Pekanbaru  Komit  Tekan  Angka  Stunting . https://www.pekanbaru.go.id/p/news/pemk o-pekanbaru-komit-tekan-angka-stunting Saapiire,  F.,  Dogoli,  R.,  &  Mahama,  S.  (2022). Adequacy  of  antenatal  care  services utilisation  and  its  effect  on  anaemia  in pregnancy. Journal  of  Nutritional  Science , 11 , e80. https://doi.org/10.1017/jns.2022.80 Sustini, F. (2019). Faktor-Faktor yang Berhubungan  dengan  Perilaku  Pencegahan Stunting  pada  Saat  Ibu  Hamil  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Kabupaten  Bondowoso.
Jurnal  Penelitian  Kesehatan  “SUARA FORIKES”  (Journal  of  Health  Research “Forikes
Voice”) , 10 (4), 264. https://doi.org/10.33846/sf10404
Titaley,  C.  R.,  Ariawan,  I.,  Hapsari,  D.,
Muasyaroh,  A.,  &  Dibley,  M.  J.  (2019). Determinants  of  the  Stunting  of  Children Under  Two  Years  Old  in  Indonesia:  A Multilevel  Analysis  of  the  2013  Indonesia Basic  Health  Survey. Nutrients , 11 (5), 1106. https://doi.org/10.3390/nu11051106
Wemakor, A., Ziyaaba, A., & Yiripuo, F. (2022).
Risk factors of anaemia among postpartum women in Bolgatanga Municipality, Ghana. BMC Nutrition , 8 (1), 58. https://doi.org/10.1186/s40795-022-00550-
7
West, J., Syafiq, A., Crookston, B., Bennett, C., Hasan,  M.  R.,  Dearden,  K.,  Linehan,  M., Hall,  C.,  &  Torres,  S.  (2018).  Stunting- Related  Knowledge:  Exploring  Sources  of and  Factors  Associated  with  Accessing Stunting-Related Knowledge among
Mothers in Rural Indonesia. Health , 10 (09), 1250–1260.
https://doi.org/10.4236/health.2018.109096 Wicaksono,  F.,  &  Harsanti,  T.  (2020).
Determinants  of  Stunted  Children  in Indonesia:  A  Multilevel  Analysis  at  the Individual,  Household,  and  Community Levels. Kesmas:  National  Public  Health
Journal , 15 (1), 48.
https://doi.org/10.21109/kesmas.v15i1.277 1 Word Health Organization. (2018). Malnutrition . Word
Health
Organization. https://www.who.int/health-
topics/malnutrition
Wrottesley,  S.  V.,  Lamper,  C.,  &  Pisa,  P.  T. (2016).  Review  of  the  importance  of nutrition  during  the  first  1000  days: maternal nutritional status and its associations  with  fetal  growth  and  birth, neonatal  and  infant  outcomes  among African women. Journal of Developmental Origins  of  Health  and  Disease , 7 (2),  144– 162. https://doi.org/10.1017/S20401744150014 39