Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 1, Juni 2022, Hal. 41-53 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## KARATERISTIK KUNJUNGAN KEHAMILAN KEEMPAT PADA IBU YANG MEMILIKI ANAK 0-18 BULAN
Nency Agustia 1 , Ita Haryanti 2
Program Studi D3 Kebidanan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Alma-arif Baturaja 1,2 nencyagustia96@gmail.com 1
Bidan.itabta@gmail.com 2

## ABSTRAK
Latar  Belakang: Cakupan  kujungan  kehamilan  keempat  (K4)  di  Kabupaten  Ogan  Komering  Ulu (OKU)  tahun  2020  sebesar  87,5%  menurun  pada  tahun  2019  sebesar  0,6%  dengan  target  kabupaten sebesar  100%. Tujuan :  Untuk  mengetahui  hubungan  karateristik  Kunjungan  Kehamilan    (K4)  pada ibu yang  memiliki anak usia 0-18 bulan di OKU tahun 2022. Metode : Penelitian Kuantitatif dengan desain  cross  sectional.  Tempat  penelitian  di  Kabupaten  OKU  pada  bulan  Februari  2022.  Populasi penelitian yaitu ibu yang memiliki anak usia 0-18 di bulan februari 2022 dengan pengambilan sampel menggunakan multistage  random  sampling didapatkan  sebanyak  84  orang  yang  memenuhi  kriteria inklusi. Analisa univariat dan bivariat menggunakan chi-sqaure dan multivariat menggunakan  logistik berganda. Hasil : Ada hubungan paritas (p-value = 0,003), pekerjaan (p-value = 0,000) dan informasi kunjungan  kehamilan  (p-value  =  0,000)  dan  tidak  ada  hubungan  usia  (p-value  =  0,735)  ,  status pendidikan  (p-value  =  0,806)  ,  kepemilikan  kartu  jaminan  Kesehatan  (p-value  =  1,000),  komplikasi kehamilan (p-value = 0,009) dan perencanaan kehamilan (p-value = 0,804)  dan variabel yang paling dominan adalah  paritas (p-value =0,002), status pendidikan (p-value = 0,005), pekerjaan (0,015) dan informasi  kunjungan  (p-value=  0,998)  dengan  kunjungan  kehamilan  keempat  di  wilayah  kerja Kabupaten  OKU  tahun  2022. Saran :  Diharapkan  petugas  Kesehatan  di  wilayah  OKU  memberikan penyuluhan terkait pentingnya jadwal kunjungan kehamilan, pemeriksaan kehamilan gratis di fasilitas kesehatan dan petugas kesehatan yang memiliki wewenang untuk melakukan pemeriksaan kehamilan di praktek mandirinya mau melakukan klaim  ke badan jaminan kesehatan dibandingkan memilih ibu membayar pemeriksaan kunjungan kehamilannya.
Kata Kunci : Ibu Hamil, K4, Karateristik

## ABSTRACT
Background: Coverage of the fourth pregnancy visit (K4) in Ogan Komering Ulu (OKU) Regency in 2020 was 87.5%, decreased in 2019 by 0.6% with a district target of 100%. Aim : To determine the relationship between the characteristics of the Pregnancy Visit (K4) in mothers with children aged 0- 18 months at OKU in 2022. Methods : Quantitative study with a cross sectional design. The research location is in OKU Regency in February 2022. The research population is mothers who have children aged 0-18 in February 2022 with sampling using multistage random sampling obtained as many as 84 people  who  meet  the  inclusion  criteria.  Univariate  and  bivariate  analysis  using  chi-square  and multivariate analysis using multiple logistics. Results: There is a relationship between parity (p-value =  0.003),  occupation  (p-value  =  0.000)  and  information  on  pregnancy  visits  (p-value  =  0.000)  and there is no relationship between age (p-value = 0.735), educational status (p-value = 0.735). value = 0.806 , health insurance card ownership (p-value = 1,000), pregnancy complications (p-value = 0.009) and pregnancy planning (p-value = 0.804) and the most dominant variable is parity (p-value = 0.002) , educational status (p-value = 0.005), employment (0.015) and information on visits (p-value = 0.998) with the fourth pregnancy visit in the OKU district work area in 2022. Suggestion: It is expected that Health  workers  in  the  OKU  area  will  provide  counseling  related  to  the  importance  of  scheduled pregnancy  visits,  free  pregnancy  check-ups  at  health  facilities  and  health  workers  who  have  the authority to carry out pregnancy checks in their independent practice are willing to make claims to the health insurance agency rather than choosing mothers to pay for their pregnancy visits.
Keywords : Pregnant Women, K4, Characteristics

## PENDAHULUAN
Indikator  Sustainable  Development Goals 2030 mengharapkan angka kematian ibu  dibawah  70  per  100.000  Kelahiran Hidup (KH) di Indonesia  Angka Kematian Ibu (AKI) sebesar 359/100.000 KH dengan target  AKI  sebesar  306/100.000  KH (Bappenas,  2017).  Selama  tahun  2020, AKI  di  Kabupaten  OKU  sebanyak  12 orang dari 7.130 KH meningkat dari tahun 2019  sebanyak  71,4%.  Menurut  profil Dinas  Kesehatan  Kabupaten  OKU  tahun 2021  peningkatan  angka  kematian  ibu dimungkinkan karena menurunnya kunjungan ibu hamil ke fasilitas Kesehatan akibat pandemic covid-19 sehingga kondisi Kesehatan  ibu  hamil  kurang  terpantau (Dinkes Kab OKU, 2021).
Penyebab  kematian  ibu  selama kehamilan  di  OKU  Disebabkan  oleh  3 kasus perdarahan, 2 kasus karena hipertensi  kehamilan  dan  11  kasus penyebab  lainnya.  Selama  tahun  2018- 2020  penyebab  tidak  langsung  kematian ibu  berasal  dari  penyakit  ibu  sebelum hamil.  Untuk  ibu  hamil  dianjurkan memeriksa  kehamilan  sedini  mungkin setelah  diketahui  hamil  untuk  memantau resiko  tinggi  selama  kehamilan  (Dinkes Kab. OKU, 2021).
Antenatal  care (ANC)  adalah pelayanan  Kesehatan  yang  diberikan  oleh tenaga  Kesehatan  untuk  ibu  selama
kehamilannya  dan  dilaksanakan  sesuai dengan  standar  pelayanan  yang  ditetapkan dalam standar pelayanan kebidanan. Tenaga Kesehatan untuk melakukan pemeriksaan kehamilan yaitu dokter spesialis kebidanan dan kandungan, dokter umum,  bidan  dan  perawat.  Kunjungan empat  selama  kehamilan  adalah  proporsi kehamilan  yang  mendapat  pelayanan Kesehatan  ibu  hamil  selama  4  kali  dan memenuhi  kriteria  1-1-2  yaitu  minimal  1 kali  pada  trimester  1,  minimal  1  kali  pada trimester  2  dan  2  kali  pada  trimester  3 (Tyastuti & Heni, 2016).
Cakupan  K4  di  Kabupaten  OKU tahun  2020  sebesar  87,5%  menurun  pada tahun  2019  sebesar  0,6%  dengan  target kabupaten dan SPM sebesar 100%. Urutan terendah  yaitu  Puskesmas  Kemalaraja sebesar  62,9%,  Puskesmas  Penyandingan sebesar  69,2%  dan  Puskesmas  Tanjung Agung  sebesar  74,6%.  Semestinya  ibu hamil yang menerima ANC pada trimester satu  akan  menerima  pelayanan  ibu  hamil secara  berkelanjutan  sampai  dengan  ANC K4 (1-1-2) (Dinkes Kab. OKU, 2021).
Berdasarkan hasil penelitian Choirunissa (2018) usia ibu, pekerjaan ibu, Pendidikan  ibu,  paritas  tidak  berhubungan dengan  pemeriksaan  K4  ibu  hamil. Menurut penelitian Fatkhiyah et  al, (2020) usia, paritas, berhubungan dengan kepatuhan  K4  dan  komplikasi  kehamilan
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 1, Juni 2022, Hal. 41-53 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
tidak  berhubungan  dengan  K4.  Menurut Penelitian  Febriyeni  dan  Thalia  (2019) media  informasi  berhubungan  dengan  K4. Menurut Penelitian Rahayu (2019),
Perencanaan kehamilan tidak berhubungan dengan K4.
Oleh  karena  itu  penelitian  tertarik untuk  melakukan  penelitian  Karateristik kunjungan  kehamilan  Keempat  (K4)  di Kabupaten  Ogan  Komering  Ulu  tahun 2022.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  kuantitatif engan  desain cross  sectional.  Populasi  seluruh  ibu  yang memiliki  anak  usia  0-18  bulan  di  wilayah Kabupaten  Ogan  Komering  Ulu  di  bulan Februari  2022.  Bila  populasi  besar  dan peneliti tidak mungkin mempelajari semua yang ada pada populasi, keterbatasan dana, tenaga  dan  waktu  maka  penelitian  dapat menggunakan  sampel  yang  diambil  dari populasi itu (Sugiyono, 2013).
Pengambilan sampel untuk estimasi proporsi  populasi  didapatkan  sebesar  84 Ibu dan memenuhi kriteria inklusi dan mau menandatangani  informed  consent.  Teknik pengambilan sampel menggunakan multistage random sampling . Pada Kabupaten  OKU  terdapat  13  kecamatan. Terpilih  kecamatan  Baturaja  Timur  dan Baturaja Barat. Masing-masing Kecamatan
terpilihlah wilayah kerja Puskesmas Tanjung  Agung  dan  Puskesmas  Sukaraya. Penelitian dilaksanakan pada bulan Februari 2022. Data dikumpulkan menggunakan angket.
Sebelum memberikan  angket  ibu  diminta  mengisi informed consent dan penjelasan mengenai isi angket agar terjadi kesamaan persepsi.
Analisis  dilakukan  secara  univariat dengan  distribusi  frekuensi  dan  bivariat dengan  chi-sqaure.  Analisis  multivariat dengan analisis logistic berganda. Variabel dependent  dalam  penelitian  ini  adalah kunjungan  kehamilan  K4  dan  variabel independent  dalam  penelitian  ini  adalah usia,  paritas,  status  Pendidikan,  pekerjaan, kepemilikan  kartu  jaminan  Kesehatan, informasi kunjungan kehamilan, komplikasi kehamilan, perencanaan kehamilan.

## HASIL PENELITIAN
Data  penelitian  yang  diperoleh dengan  menyebarkan  angket  pada  84  ibu yang  memiliki  anak  usia  0-18  bulan  pada bulan  februari  2022  di  Kabupaten  Ogan Komering  Ulu.  Setelah  data  dianalisis secara  univariat,  bivariat  dan  multivariat kemudian diperoleh hasil sebagai berikut.
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 1, Juni 2022, Hal. 41-53 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Tabel 1.

## Distribusi Frekuensi Kunjungan Kehamilan K4
Kunjungan K4 Frekunsi % Iya 64 73,8 Tidak 22 26,2 Jumlah 84 100 Berdasarkan  tabel  1  tampak  22 (26,2%)  ibu  tidak  melakukan  kunjungan K4  di  Kabupaten  Ogan  Komering  Ulu tahun 2022.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Karateristik Responden Kunjungan K4 No. Variabel f % 1 Usia  ≤ 35 tahun 71 84,5  > 35 tahun 13 15,5 2 Paritas  ≤ 2 anak 57 67,9  > 2 anak 27 32,1 3 Status Pendidikan  Kesehatan 37 44,0  Non Kesehatan 47 56,0 4 Pekerjaan  Bekerja 21 25,0  Ibu Rumah Tangga 63 75,0 5 Kepemilikan Kartu Jaminan Kesehatan  Ya 80 95,2  Tidak 4 4,8 6 Informasi Kunjungan Kehamilan  Pernah 29 34,15  Tidak pernah 55 65,5 7 Komplikasi Kehamilan  Ya 16 19,0  Tidak 68 81,0 8 Perencanaan Kehamilan  Ya 51 60,7  Tidak 33 39,3 Jumlah 84 100
Berdasarkan  tabel  2  diperoleh bahwa sebagian besar ibu  berusia dibawah sama  dengan  35  tahun  (84,5%),  sebagian besar  ibu  memiliki  anak  kurang  dari  sama dengan  2  (67,9%),  lebih  dari  separuh  ibu status pendidikan bukan kesehatan
(56,0%),  sebagian  besar  ibu  rumah  tangga (75%),  hampir  semua  ibu  memiliki  kartu jaminan kesehatan (95,2%), sebagian besar ibu  tidak  memiliki  komplikasi  kehamilan (81,0%), dan sebagian besar ibu merencanakan kehamilannya (60,7%).
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 1, Juni 2022, Hal. 41-53 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Tabel 3.

## Karateristik yang Berhubungan dengan Kunjungan Kehamilan K4
Variabel Kunjungan K4 Total p-value Ya Tidak f % f % f % Usia  ≤ 35 tahun 53 74,65 18 25,35 71 84,53 0,735  > 35 tahun 4 30,77 9 69,23 13 15,47 Paritas  ≤ 2 anak 48 84,21 9 15,79 57 67,85 0,003  > 2 anak 14 51,85 13 48,15 27 32,15 Status Pendidikan  Kesehatan 28 75,67 9 24,33 37 44,05 0,806  Non Kesehatan 34 72,34 13 27,66 47 55,95 Pekerjaan  Bekerja 8 38,10 13 61,90 21 25,0 0,000  Ibu Rumah Tangga 54 85,71 9 14,29 63 75,0 Kepemilikan Kartu Jaminan Kesehatan  Ya 59 73,75 21 26,25 80 95,24 1,000  Tidak 3 75,0 1 25,0 4 4,76 Informasi Kunjungan Kehamilan  Ya 29 100 0 0 29 34,52 0,000  Tidak 33 60,0 22 40,0 55 65,48 Komplikasi Kehamilan  Ya 16 100 0 0 16 19,05 0,009  Tidak 46 67,65 22 32,35 68 80,95 Perencanaan Kehamilan  Ya 37 72,55 14 27,45 51 60,71 0,804  Tidak 25 75,75 8 24,25 33 39,29
Berdasarkan  tabel  3  dapat  dilihat bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  usia (p=0,735),  status  pendidikan  (p=  0,806), kepemilikan  kartu  jaminan  Kesehatan (p=1,000),  perencanaan  kehamilan  (p=
0,804)  dengan  kunjungan  kehamilan  k4  di Kabupaten  Ogan  Komering  Ulu,  dimana didapatkan  pada  semuai  variabel  dengan p>0,05 yang berarti tidak ada hubungan.
Tabel 4.

## Model Prediksi Multivariat
Kriteria Model 0 Model 1 Model 2 Model 3 Model 4 Usia 0,998 0,998 0,998 - - Paritas 0,24 0,024 0,020 0,002 0,002 Status Pendidikan 0,88 0,088 0,84 0,005 0,005 Pekerjaan 0,12 0,012 0,008 0,016 0,015 Kepemilikan Kartu Jaminan Kesehatan 1,000 - - - -
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 1, Juni 2022, Hal. 41-53 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Kriteria Model 0 Model 1 Model 2 Model 3 Model 4 Informasi Kunjungan Kehamilan 0,997 0,997 0,997 0,998 0,998 Komplikasi Kehamilan 0,999 0,998 - - - Perencanaan Kehamilan 0,420 0,420 0,337 0,689 -
Berdasarkan  tabel  4  dapat  dilihat bahwa  variabel  kepemilikan  kartu  jaminan Kesehatan mempunyai p-value yang tertinggi  (p=1,000)  sehingga  dikeluarkan pertama kali dari model. Permodelan tahap
kedua  dengan  mengeluarkan  variabel komplikasi kehamilan (p=0,998). Permodelan tahap ketiga dengan mengeluarkan usia (p=0,998). Tabel 5. Hasil Akhir Permodelan Variabel B Wald Sig. Paritas 2,388 9,331 0,002 Status Pendidikan -2,437 7,818 0,005 Pekerjaan 1,845 5,868 0,015 Informasi kunjungan -21,652 0,000 0,998
Berdasarkan  tabel  5  didapatkan bahwa paritas merupakan karateristik yang paling  dominan  yang  berhubungan  dengan Kunjungan  Kehamilan  Keempat  pada  ibu hamil.

## PEMBAHASAN

## Hubungan  Usia  dengan  Kunjungan Kehamilan Keempat
Hasil  uji  statistik  chi-square  tidak terdapat  hubungan  usia  dengan  kunjungan kehamilan  keempat,  dimana  p-value  = 0,735  sehingga  didapat  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  usia  terhadap  status kunjungan  kehamilan  keempat.  Hasil  ini sejalan  dengan  penelitian  Fatimah  (2019) bahwa  usia  bukan  patokan  seorang  ibu
untuk  melakukan  kunjungan  kehamilan namun  kesadaran  yang  membuat  ibu memiliki peluang untuk memeriksa kehamilannya.
Menurut  Kemenkes  (2019)  setiap ibu  hamil  yang  mengetahui  kehamilannya disarankan  untuk  melakukan  kunjungan antenatal  care  sesuai  dengan  standar. Jadwal kunjungan antenatal care minimal 4 kali  selama  kehamilan  yaitu  kunjungan satu kali pada trimester pertama kehamilan, satu  kali  pada  trimester  kedua  kehamilan dan  dua  kali  pada  trimester  ketiga kehamilan.  Menurut  standar  pelayanan kebidanan  antenatal  care  dilakukan  satu kali  setiap  bulan  pada  trimester  pertama, satu  kali setiap dua minggu pada trimester
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 1, Juni 2022, Hal. 41-53 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
kedua,  dan  satu  kali  setiap  minggu  pada trimester ketiga (Tyastuti & Heni, 2016).
Rentang  usia  kehamilan  ideal adalah 20-35 tahun. Usia dibawah 20 tahun dikhawatirkan  ibu  belum  siap  secara psikologis dan fisik untuk hamil sedangkan usia  diatas  35  tahun  dikhawatirkan  ibu telah  mengalami  penurunan  kualitas  dari ovum yang diproduksi. oleh karena itu, ibu yang  tidak  berada  di  rentang  usia  ini seharusnya melakukan kunjungan kehamilan  lebih  sering  dari  standar kuantitas antenatal care.
Menurut  asumsi  peneliti,  usia  ideal untuk  hamil  adalah  20-35  tahun  tidak mempengaruhi kunjungan kehamilan.
Seorang Wanita hamil pertama kali di usia bukan  ideal  dan  menanti  kehamilannya akan  melakukan  kunjungan  kehamilan sesuai  jadwal.  Wanita  hamil  yang  merasa tidak  ada  keluhan  dari  trimester  pertama sampai  trimester  akhir  dan  pengetahuan yang kurang mengenai pentingnya kunjungan kehamilan keempat mempengaruhi kesadaran ibu untuk melakukan kunjungan kehamilan ke fasilitas kesehatan,
Hubungan  Paritas  dengan  Kunjungan Kehamilan Keempat
Paritas  adalah  jumlah  anak  hidup.
Pada  penelitian  ini  didapatkan  hasil  uji statistik p-value = 0,003 sehingga didapatkan  bahwa  ada  hubungan  antara
paritas  dengan  kunjungan  antenatal  care keempat. Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  Nurbaiti  dkk, (2019)  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kota Kuala  simpang  Kabupaten  Aceh  Tamiang yang  berasumsi  bahwa  ibu  hamil  dengan jumlah  anak  lebih  sedikit  cenderung  akan lebih baik dalam memeriksakan kehamilannya  daripada  ibu  hamil  dengan jumlah anak lebih banyak.
Paritas  memberikan  pengalaman ibu  hamil  dalam  melakukan  pemeriksaan kehamilan  sebelumnya  sehingga  pada kehamilan  selanjutnya  ibu  akan  menjaga kondisi kesehatan janin dan dirinya selama hamil.  Menurut  asumsi  peneliti,  ibu  yang pertama  kali  hamil  akan  melakukan pemeriksaan  kehamilan  sesuai  dengan jadwal  kehamilan  bahkan  lebih  karena  ibu dan suami mendambakan kehamilan sehat, persalinan  lancar,  bayi  dan  ibu  selamat. Setelah  ibu  memiliki  pengalaman  dengan kehamilan  sebelumnya,  ibu  memiliki pengetahuan  akan  kunjungan  kehamilan yang  akan  mengubah  perilaku  ibu  untuk patuh  melakukan  kunjungan  kehamilan sampai  dengan  kunjungan  keempat  dan kemungkinan berpeluang melakukan
kunjungan lebih. Hubungan
Pendidikan dengan

## Kunjungan Kehamilan Keempat
Hasil  uji  chi-square  didapatkan  p- value  =  0,806.  sehingga  didapat  bahwa
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 1, Juni 2022, Hal. 41-53 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
tidak  ada  hubungan  antara  Pendidikan terhadap  status  kunjungan  kehamilan keempat.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Choirunisa dan Noviliani (2018) di  Puskesmas  Bakung  didapatkan  hasil  p- value untuk variabel Pendidikan 0,536. Ibu yang Pendidikan tinggi memiliki pemikiran yang  lebih  baik,  mengambil  keputusan bersifat  rasional  dibandingkan  dengan  ibu yang  berpendidikan  rendah  yang  bersifat pasrah,  tidak  ada  dorongan  dengan keadaan.
Pendidikan merupakan factor
penyebab seseorang berperilaku Kesehatan
(Lawrence, 2016). Orang yang
mendapatkan pendidikan kesehatan
cenderung lebih mudah menerima pentingnya  Kesehatan.  Menurut  asumsi peneliti, status pendidikan tidak mempengaruhi ibu untuk melakukan kunjungan kehamilan. Ibu yang pendidikan tinggi  dengan  status  pendidikan  kesehatan atau  bukan  kesehatan  memiliki  kehidupan yang  layak,  pengambilan  dalam  setiap keputusan  lebih  baik,  dapat  menelaah informasi  kesehatan  yang  benar  sehingga mempengaruhi  perilaku  ibu  dalam  hal  ini melakukan  kunjungan  kehamilan  keempat. Pendidikan  yang  rendah  dan  status pendidikan bukan kesehatan juga memungkinkan  ibu  melakukan  kunjungan kehamilan. Kemungkinan ibu mendapatkan anjuran  dan  informasi  mengenai  jadwal
kunjungan kehamilan keempat oleh tenaga kesehatan  saat  ibu  melakukan  kunjungan kehamilan sebelumnya.
Hubungan
Pekerjaan dengan

## Kunjungan Kehamilan Keempat (K4)
Pada  penelitian  didapatkan  p-value =  0,000  artinya  didapatkan  hubungan pekerjaan  dengan  kunjungan  kehamilan keempat  di  wilayah  kerja  kabupaten  ogan komering  ulu  tahun  2022.  Pada  penelitian Restu  (2018)  beranggapan  wanita  yang peduli dengan kehamilannya akan melakukan  pemeriksaan  kehamilan  serta meluangkan  waktu  untuk memeriksa kehamilannya.
Bekerja  adalah  kegiatan  ekonomi yang  dilakukan  oleh  seseorang  untuk tujuan  memperoleh  pendapatan  dengan minimal  satu  jam  tidak  terputus  per minggu  (BPS,  2022).  Menurut  asumsi peneliti, Pada penelitian ini didapatkan ibu rumah  tangga  yang  melakukan  kunjungan kehamilan  keempat  sebanyak  85,71% responden.  Ibu  yang  bekerja  memiliki waktu  sedikit  untuk  melakukan  kegiatan diluar  pekerjaan.  Sepulang  bekerja  akan pulang kerumah. Jika tidak ada permasalahan  dalam  kehamilannya  dia tidak akan melakukan pemeriksaan kehamilannya.  Namun  jika  Wanita  itu beranggapan  bahwa  kunjungan  kehamilan itu penting, dia akan melakukan kunjungan kehamilan  saat  bekerja  dengan  meminta
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 1, Juni 2022, Hal. 41-53 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
izin  kepada  atasan  atau  saat  pulang  kerja karna  kehamilannya  merupakan  hal  yang didambakannya.
Hubungan  Kepemilikan  Kartu  Jaminan Kesehatan
dengan Kunjungan

## Kehamilan Keempat
Hasil penelitian didapatkan p-value
=  1,000  untuk  variabel  kepemilikan  kartu jaminan  Kesehatan.  Penelitian  ini  sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Nur dan  Mardiana  (2019)  kepemilikan  kartu jaminan kesehatan tidak mempengaruhi ibu untuk  memanfaatkan  pelayanan  antenatal care karena setiap periksa tidak semua ibu menggunakan kartu jaminan kesehatan.
Jaminan  kesehatan  adalah  jaminan perlindungan kesehatan agar peserta memperoleh manfaat pemeliharaan kesehatan dan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan yang diberikan  kepada  setiap  orang  yang  telah membayar  iuran  (RI,  2018).  Menurut asumsi peneliti, berdasarkan hasil penelitian  kepemilikan  kartu  jaminan kesehatan dimiliki oleh  95,24% responden yaitu  Kartu  Indonesia  Sehat  yang  berarti setiap  responden  memiliki  hak  untuk melakukan  kunjungan  K4.  Namun  saat ditanya  mereka  melakukan  kunjungan kehamilan dan tetap membayar ke fasilitas Kesehatan  yang  mereka  kunjungi.  Faktor penyebab  tidak  lengkapnya  kunjungan  K4 pada  ibu  hamil  kemungkinan  tenaga
kesehatan yang memiliki fasilitas Kesehatan  pemeriksaan  kehamilan  enggan untuk  klaim  ke  Badan  Pelayanan  Jaminan Kesehatan  karna  nominalnya  yang  kecil dan  pengurusan  klaim  yang  memakan waktu lama.
Hubungan  Informasi  Kesehatan  dengan Kunjungan Kehamilan Keempat
Hasil penelitian dengan menggunakan  chi-square  didapatkan  p- value  =  0,000  sehingga  dapat  diartikan bahwa  ada  hubungan  antara  informasi kesehatan  dengan  kunjungan  kehamilan keempat di Kabupaten Ogan Komering ulu tahun  2022.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Febriyeni dan  thalia  (2019),  ibu  hamil  yang  terpapar sumber informasi akan memberikan peluang  dalam  promosi  kesehatan  tentang pentingnya pemeriksaan kehamilan, dengan bertambahnya pengetahuan membuat ibu termotivasi untuk melakukan kunjungan kehamilan.
Standar  dua  asuhan  kehamilan menyatakan  bahwa  pemeriksaan  dalam anternatal  care  meliputi  anamnesis  dan pemantauan  ibu  dan  janin,  mengenal kehamilan dengan risiko tinggi, pemberian imunisasi  selama  kehamilan,  pemberian informasi  kesehatan,  mencatat  data  yang didapat  setiap  kunjungan,  kehamilan, tindakan  yang  tepat  sebelum  merujuk (Tyastuti  &  Heni,  2016). Menurut  asumsi
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 1, Juni 2022, Hal. 41-53 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
peneliti,  informasi  yang  didapat  akan mempengaruhi pola pikir seseorang sehingga akan membuat seseorang bertindak  sesuai  dengan  apa  yang  dipikir. Pada  penelitian  diatas  sebanyak  100% responden  pernah  mendapatkan  informasi mengenai kunjungan kehamilan.
Kemungkinan  faktor  lain  yang  mungkin membuat ibu telah mendapatkan pengetahuan tentang pentingnya kunjungan kehamilan adalah jadwal kunjungan kehamilan  dari  K1  sampai  K4,  sehingga ibu hanya akan memeriksakan kehamilannya  saat  telat  haid,  kurangnya penegasan  dari  tenaga  Kesehatan  tentang jadwal  kunjungan  selanjutnya  sehingga motivasi  ibu  kurang  untuk  melakukan kunjungan selanjutnya.
Hubungan Komplikasi Kehamilan dengan Kunjungan Kehamilan Keempat
Hasil  penelitian dengan  uji statistik chi-sqaure didapatkan p-value = 0,09  yang artinya tidak ada hubungan antara komplikasi  kehamilan  dengan  kunjungan kehamilan  keempat.  Hasil  ini  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Fathiyah  et  al  (2020),  kehamilan  dalam perkembangan  memiliki  risiko  mengalami komplikasi.
Pemeriksaan  kehamilan  dua  kali pada  trimester  ketiga  yaitu  K3  dan  K4 bertujuan  untuk  mendeteksi  komplikasi dan penapisan selama kehamilan,
menngetahui  presentasi  dan  letak  janin, telah merencanakan dengan pasti persalinan  serta  mengetahui  tanda-tanda persalinan  (RI,  2014).  Peneliti  berasumsi bahwa  ibu  hamil  yang  tidak  memiliki komplikasi  kehamilan  tetapi  kuantitas kunjungan  kehamilannya  sesuai  dengan standar  kemungkinan  disebabkan  oleh faktor  lain  yang  mempengaruhi  ibu  untuk melakukan  kunjungan    seperti  ibu  hamil pada  trimester  3  kehamilan  melakukan kunjungan  kehamilan  bukan  di  bidan  saja melainkan  ke  dokter  kandungan  untuk melakukan  USG  dan  banyak  bidan  juga menyarankan  ibu  hamil  untuk  melakukan USG  ke  dokter  kandungan  untuk  melihat presentasi  dan  letak  janin  dan  ibu mendapatkan  buku  baru  dari  dokter kandungan.
Hubungan Perencanaan Kehamilan dengan Kunjungan Kehamilan Keempat
Hasil  penelitian  dengan  uji  statistic didapatkan  p-value  =  0,804  sehingga disimpulkan  tidak  ada  hubungan  antara perencanaan  kehamilan  dengan  kunjungan kehamilan  keempat.  Penelitian  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Rahayu  (2019),  merencanakan  kehamilan akan  membuat  ibu  lebih  memperhatikan kehamilannya  sehingga  membuat  ibu  rajin melakukan kunjungan kehamilan.
Perencanaan kehamilan yaitu merencanakan kehamilan dengan menunda
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 1, Juni 2022, Hal. 41-53 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
atau  memutuskan  untuk  mengandung  baik dengan  melakukan  skrining  prakonsepsi atau menunda dengan menggunakan kontrapsepsi  yang  tepat  (RI,  2015,  Dieny dkk,  2019,  RI,  2014).  Menurut  asumsi peneliti, Wanita  dan  laki-laki yang merencanakan  kehamilan  akan  mencari informasi  mengenai  tahapan  perencanaan kehamilan dan mengikuti setiap prosesnya, mematuhi semua tahapannya. Namun tidak menutup kemungkinan juga ibu hamil yang tidak  merencanakan  kehamilannya  tidak melakukan  kunjungan  kehamilan.  Faktor pengamalan  sebelumnya  pada  ibu  yang tidak merencanakan kehamilan akan mempengaruhi  ibu  dalam  melakukan kunjungan kehamilan.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
1. Sebagian  besar  responden  melakukan kunjungan Kehamilan keempat lengkap sebanyak 73,8%.
2. Sebagian  besar  responden  berusia dibawah  sama  dengan  35  tahun sebanyak 84,5%.
3. Separuh  paritas  responden  berada  di bawah  sama  dengan  dua  anak  hidup sebanyak 67,9%.
4. Separuh  dari  Pendidikan  responden bukan Kesehatan sebanyak 56%.
5. Sebagian  besar  respnden  merupakan Ibu Rumah Tangga sebanyak 75%.
6. Sebagian  besar  responden  memiliki kartu jaminan Kesehatan 95,2%
7. Separuh  dari  responden  tidak  pernah mendapatkan informasi kunjungan kehamilan sebanyak 65,5%.
8. Sebagian besar responden tidak memiliki  komplikasi  dalam  kehamilan sebanyak 81%.
9. Separuh  dari  responden  memiliki perencanaan dalam kehamilan sebanyak 60,7%.
10. Tidak  terdapat  hubungan  antara  usia (p-value  =  0,735)  ,  status  pendidikan (p-value  =  0,806)  ,  kepemilikan  kartu jaminan  Kesehatan  (p-value  =  1,000), komplikasi kehamilan (p-value  = 0,009)  dan  perencanaan  kehamilan  (p- value = 0,804),
11. Terdapat  hubungan  antara  paritas  (p- value  =  0,003),  pekerjaan  (p-value  = 0,000) dan informasi kunjungan kehamilan  (p-value  =  0,000)  dengan kunjungan  kehamilan  K4,  Factor  yang paling dominan adalah Paritas (p-value =0,002),  Status  Pendidikan  (p-value  = 0,005), Pekerjaan (0,015) dan Informasi  kunjungan  (p-value=  0,998) dengan Kunjungan Kehamilan K4.

## Saran
Adapun saran untuk petugas Kesehatan  di  wilayah  Kabupaten  Ogan Komering Ulu untuk memberikan
Babul Ilmi_Jurnal Ilmiah Multi Science Kesehatan https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 14,  No. 1, Juni 2022, Hal. 41-53 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
penyuluhan  terkait  pentingnya  kunjungan kehamilan  terutama  jadwal  dan  manfaat kunjungan  kehamilan  terutama  kunjungan keempat,  pemeriksaan kehamilan gratis di fasilitas  kesehatan  dan  petugas  kesehatan yang memiliki wewenang untuk melakukan  pemeriksaan  kehamilan  di praktek  mandirinya  mau  melakukan  klaim
terhadap  ibu-ibu  hamil  yang  memiliki kartu  jaminan  kesehatan  ke  bagian  klaim kartu  jaminan  kesehatan  dibandingkan memilih untuk meminta ibu yang memeriksa  kehamilan  membayar  kontan, padahal  mereka  telah  membayar  iuran bulanan untuk jaminan kesehatannya.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan  Pusat  Statistik  Kabupaten  Ogan  Komering  Ulu.  (2022). Kabupaten  Ogan  Komering Ulu dalam Angka 2021 . Kabupaten OKU
Bappenas.  (2017). Ringkasan  Metadara  Indikator  Tujuan  Pembangunan  Berkelanjutan (TPB)/  Sustainable  Development  Goals  (SDGs)  Indonesia .  Kementerian  Perencanaan Pembangunan Nasional/Bappenas
Choirunissa R, Noviliani DS. (2018). Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Pemeriksaan K4  pada  Ibu  Hamil  di  Puskesmas  Bakung  Provinsi  Lampung  Tahun  2017. Jurnal Akademi Keperawatan Husada Karya Jaya , IV(1): 72-93
Dieny, Filla Fithra., Ayu Rahadiyanti., Dewi Marfuah Kurniawati.  (2019). Gizi Prakonsepsi . Jakarta: Bumi Medika
Dinas Kesehatan Kabupaten Ogan Komering Ulu. (2021). Profil Kesehatan Kabupaten Ogan Komering Ulu Tahun 2020 .
Fatimah RS. (2019). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Kunjungan K4 Ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Kecamatan Sawah Besar Periode 04 Maret-13 April 2019 . [Thesis]. Jakarta: RSPAD Gatot Soebroto
Fatkhiyah  N.  (2020).  Kepatuhan  Kunjungan  Antenatal  Care  Berdasarkan  Faktor  Maternal.
Jurnal Smart Kebidanan , VII(1): 29-34
Febriyeni  dan  Thalia  Putri  Damayanti.  (2020).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan Kunjungan  K4  Ibu  Hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lima  Kaum  I  Kabupaten Tanah Datar tahun 2019. Menara Ilmu , XIV(1): 40-50
Matahari  R,  Fitriana  PU,  Sri  S.  (2018). Buku  Ajar  Keluarga  Berencana  dan  Kontrasepsi . Cetakan 1. Yogyakarta: Pustaka Ilmu
Mustikasari,  RR.  (2019). Analisis  Faktor  yang  berhubungan  dengan  cakupan  K4    Pws  DI Puskesmas  Dendang  Kabupaten  Belitung  Timur .  [Thesis].  Surabaya:  Universitas Airlangga
Novitasari BP, R Djoko Nugroho, Atik Mawarni. (2019). Analisis Hubungan Beberapa Faktor dengan  Pemanfaatan  Pelayanan  Kunjungan  Ke-4  (K4)  pada  ibu  Hamil  Tahun  2019 (Studi  Kasus  di  Wilayah  kerja  Puskesmas  Kalimas,  Kecamatan  Randudongkol, Kabupaten Pemalang). Jurnal Ilmiah Mahasiswa ; 10(1): 20-25
Nur  Afifah  I,  Mardiana.  (2019).  Pemanfaat  Pelayanan  Antenatal  Care  di  Puskesmas. Higea Journal OF Public Health and Development . 3(3): 369-381
Nurbaiti, Donal Nababan, Asima Sirait. (2020). Faktor yang Berhubungan dengan Kunjungan K4 pada Ibu hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Kuala Simpang Kabupaten Aceh Tamiang  Tahun  2019. Jurnal  Muara  Sains,  Teknologi,  Kedokteran  dan  Ilmu Kesehatan , IV(1): 23-32
Republik  Indonesia.  (2018). Peraturan  Presiden  Nomor  82  Tahun  2018  tentang  Jaminan Kesehatan .  Lembaran  Negara  RI  Tahun  2018  Nomor  165.  Sekretariat  Kabinet  RI. Jakarta.
Republik  Indonesia.  (2019). Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  No  4  Tahun 2019  tentang  Standar  Teknis  Pemenuhan  Mutu  Pelayanan  Dasar  pada  Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan . Lembaran Negara RI Tahun 2019. Sekretariat Negara. Jakarta
Republik  Indonesia.  (2015). Kesehatan  Reproduksi  dan  Seksual  bagi  Calon  Pengantin . Jakarta: Kementerian Kesehatan RI
Republik  Indonesia.  (2014). Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  No  97  Tahun  2014  tentang Pelayanan  Kesehatan  Masa  Sebelum  Hamil,  Masa  Hamil,  Masa  Persilanan,  dan Masa  Sesudah  Melahirkan,  Penyelenggaraan  Pelayanan  Kontrasepsi,  serta Pelayanan Kesehatan.
Restu, H. (2018). Hubungan Karateristik Ibu Hamil terhadap Status K4 . VI(2): 383-388
Sugiyono. (2013). Metode Penelitian Kombinasi (Mixed Methods) . Bandung: Alfabeta
Tyastuti  S, Heni  PW.  (2016). Asuhan Kebidanan Kehamilan . Cetakan 1.  Jakarta:  Kemenkes RI