## Epidemiology (CORE)
p-ISSN: 2774-9703      e-ISSN: 2774-969X Journal Homepage : http://journal.uin-alauddin.ac.id/index.php/corejournal
Doi: 10.24252/corejournal.v%vi%i.47817
Submit (2024/05/31) ; Revised (2024/06/16); Accepted (2024/06/23) ; Available Online (2024/06/30)
Health Promotion of Inclusive WASH Facilities on Outpatient Satisfaction Promosi Kesehatan Fasilitas WASH Inklusif untuk Kepuasan Rawat Jalan
Eva Rolia* 1 , Aila Karyus 2 , Yudhinanto 3 , Endang Budiati 4 , Muhaimin Fansuri 5 , Monica Werin Sky 6 , Hengki Irawan 7
Afiliasi
1,2,4,5 Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan, Universitas Mitra Indonesia, Bandar Lampung
3 Program Studi Manajemen, Universitas Mitra Indonesia, Bandar Lampung
6 Program Studi Ekonomi Pembangunan, Fakultas Ekonomi, Universitas Sriwijaya, Indralaya 7 Program Studi Magister Administrasi Rumah Sakit, Program Pascasarjana, Universitas Respati Indonesia
Korespondensi Email : roliaeva@yahoo.com

## Abstract
Health facilities are places that are very often visited by the public to get health services. However, people face an increased risk of infection, if they do not pay attention to basic needs related to Water, Sanitation, Hygiene (WASH). This study aims to analyze the influence of patient education, monitoring programs, and promotion of healthy lifestyles regarding inclusive WASH on the satisfaction of outpatients at RSUD Jend. Ahmad Yani, Metro City in 2024. Health facilities are places that are very often visited by the public to get health services. However, people face an increased risk of infection, if they do not pay attention to basic needs related to Water, Sanitation, Hygiene (WASH)The results of the study explain the level of satisfaction of outpatients at Rumah sakit umum Kota Metro Metro City in 2024 is at a level of 36%.  Bivariate analysis showed that only the promotion of a healthy  lifestyle  had  a  significant  relationship  with  patient  satisfaction  levels  (P-Value  =  0.000  <  0.05).  Patient  Education (P=0.933)  and  Monitoring  Program  (P=0.038)  on  inclusive  WASH  facilities  showed  insignificant  results.    The  results  of  the multivariate test explained that the dominant variable that affects the level of patient satisfaction is the promotion of a healthy lifestyle.  By  focusing  on  promoting  healthy  lifestyles  and  optimizing  WASH  facility  monitoring  programs,  Metro  City  General Hospital can significantly improve patient satisfaction. The implementation of appropriate policies based on these findings will help hospitals in providing better health services and meeting patient expectations.
Key words : health facilities; inclusive; satisfaction; health promotion; WASH

## Abstrak
Fasilitas  kesehatan  merupakan  tempat  yang  sangat  sering  dikunjungi  oleh  masyarakat  baik  untuk  mendapatkan  layanan kesehatan. Namun masyarakat menghadapi peningkatan resiko infeksi, apabila kurang memperhatikan kebutuhan dasar yang berkaitan dengan Water, Sanitation, Hygiene (WASH). Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh mengenai edukasi pasien, program pemantauan, dan promosi gaya hidup sehat tentang WASH yang inklusif terhadap kepuasan pasien rawat jalan RSUD Jend. Ahmad Yani, Kota Metro pada Tahun 2024. Populasi penelitian adalah pasien rawat jalan selama bulan Januari- Desember sebanyak 91.591 jiwa. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 100 responden yang diambil dengan teknik Accidental Sampling. Jenis penelitian ini menggunakan pendekatan Analitik obsevasonal dengan analisis data menggunakan uji univariat, bivariat dan multivariat. Hasil penelitian menjelaskan tingkat kepuasan pasien rawat jalan di Rumah sakit umum Kota Metro Kota Metro pada tahun 2024 berada pada tingkat 36%, analisis bivariat menunjukkan bahwa hanya promosi  gaya hidup sehat yang memiliki  hubungan  signifikan  dengan  tingkat  kepuasan  pasien  (P-Value  =  0,000  <  0,05).  Edukasi  Pasien  (P=0.933)  dan Program  Pemantauan  (P=0.038)  tentang  fasilitas  WASH  yang  inklusif  menunjukkan  hasil  yang  tidak  signifikan.    Hasil  uji multivariat menjelaskan bahwa variabel dominan yang memengaruhi tingkat kepuasan pasien adalah promosi gaya hidup sehat. Dengan fokus pada promosi gaya hidup sehat dan optimalisasi program pemantauan fasilitas WASH,  Rumah sakit umum Kota Metro dapat meningkatkan kepuasan pasien secara signifikan. Implementasi kebijakan yang tepat berdasarkan temuan ini akan membantu rumah sakit dalam memberikan pelayanan kesehatan yang lebih baik dan memenuhi harapan pasien.
Kata Kunci: fasilitas kesehatan; inklusif; kepuasan; promosi kesehatan; WASH.

## Pendahuluan
Fasilitas  kesehatan  merupakan  tempat yang  sangat  sering  dikunjungi  oleh  masyarakat baik  untuk  berobat  masyarakat  yang  sedang sakit,  pemeriksaan  ibu  dan  anak,  mendapatkan vaksinasi  dan  melakukan  pemeriksaan  rutin. Namun  masyarakat  menghadapi  peningkatan resiko infeksi apabila mendapatkan perawatan di fasilitas  kesehatan  yang  kurang  memiliki kebutuhan dasar yang berkaitan dengan sanitasi, air,  kebersihan  lingkungan,  pengelolaan  limbah dan lain sebagainya ( WHO and UNICEF, 2019).
Pada fasilitas kesehatan harus memenuhi syarat sanitasi  dasar  supaya  tercipta  keamanan  dan kenyamanan pasien, salah satu sarana sanitasi, yaitu tempat cuci tangan pakai sabun dengan air bersih yang mengalir.
Cuci  tangan  pakai  sabun  merupakan  hal yang  bisa  dilakukan  untuk  memutus  rantai penyakit,  orang  dewasa  dan  anak-anak  perlu mendapatkan  informasi  akan  pentingnya mencuci  tangan  dan  bagaimana  cara  mencuci tangan  dengan  benar,  peran  air  berperan  besar di  dalamnya.  Air  adalah  komponen  utama  yang terpenting  untuk  menunjang  kebutuhan  sanitasi. Air  yang  memenuhi  standar  digunakan  untuk minum,  membersihkan  peralatan  dan  untuk tindakan  mencuci  tangan  pakai  sabun  (CTPS), kebutuhan  di  toilet,  mengepel  dan  kebutuhan lainnya. Berdasarkan Peraturan Menteri
Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  32  tahun 2017  standar  baku  mutu  kesehatan  lingkungan untuk media air untuk keperluan higiene sanitasi meliputi  parameter  fisik,  biologi,  dan  kimia (Permenkes,  2017).  Pemakaian  air  tercemar dapat menimbulkan gangguan kesehatan melalui waterborne  diseases yang  dapat  menimbulkan gangguan  kesehatan  signifikan,  sehingga menjadi permasalahan global.
Program  WASH  pertama  kali  dicetuskan oleh  WHO  pada  tahun  1970-an  sebagai  bagian dari program kesehatan global untuk memperbaiki  akses  masyarakat  terhadap  air bersih,  sanitasi,  dan  kebersihan.  Program  ini bertujuan  untuk  meningkatkan  kesehatan  dan kesejahteraan  masyarakat  melalui  peningkatan aksesibilitas  dan  kualitas  layanan  WASH.  Di Indonesia,  program  WASH  mulai  diperkenalkan pada  akhir  1970-an  dan  awal  1980-an  sebagai upaya  untuk  meningkatkan  aksesibilitas  dan kualitas  layanan  sanitasi  dan  air  bersih  bagi masyarakat.  Program  ini  terus  dikembangkan dan  diperluas  hingga  saat  ini  sebagai  upaya pemerintah  dalam  meningkatkan  aksesibilitas dan  kualitas  layanan  WASH  bagi  seluruh masyarakat Indonesia.
Rumah sakit umum Kota Metro merupakan rumah sakit umum yang berlokasi di Kota Metro, Provinsi  Lampung.  Sebagai  salah  satu  lembaga
kesehatan  di  wilayah  tersebut,  Rumah  sakit umum Kota Metro memiliki peran penting dalam memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas  kepada  masyarakat  setempat. Namun,  dalam  beberapa  tahun  terakhir,  Rumah sakit  umum  Kota  Metro  menghadapi  beberapa tantangan  dalam  mencapai  aksesibilitas  dan kualitas  layanan  kesehatan  yang  inklusif.  Salah satu  tantangan  utama  yang  dihadapi  Rumah sakit  umum  Kota  Metro  adalah  kurangnya aksesibilitas  bagi  individu  dengan  kebutuhan khusus,  seperti  orang  dengan  disabilitas  fisik atau  mental.  Fasilitas  dan  infrastruktur  rumah sakit  yang  tidak  memadai  dapat  menghambat aksesibilitas mereka ke layanan kesehatan yang diperlukan. Selain itu, kurangnya kesadaran dan pelatihan  tenaga  medis  tentang  kebutuhan  dan pendekatan yang inklusif juga dapat menyebabkan pelayanan kesehatan yang kurang memadai bagi kelompok rentan.
Tantangan  yang  dihadapi  rumah  sakit umum Kota Metro adalah kurangnya aksesibilitas bagi  individu  dengan  kebutuhan  khusus,  seperti orang  dengan  disabilitas  fisik  atau  mental.  Dan juga  kurang  memperhatikan  indikator  inklusif lainnya  seperti  perempuan,  lansia,  dan  anak- anak.  Berdasarkan  hal  itu,  penelitian  ini mengangkat edukasi pasien, program pemantauan  dan  promosi  gaya  hidup  sehat mengenai Water,  Sanitation,  and  Hygiene
(WASH) yang inklusif. Edukasi pasien mengenai WASH  yang  inklusif  di  rumah  sakit  sangat penting  untuk  memastikan  kesehatan  dan kesejahteraan  semua  individu  yang  dirawat. Dalam  edukasi  ini  pasien  diajarkan  pentingnya menjaga  kebersihan  pribadi,  mencuci  tangan dengan  benar  menggunakan  sabun  dan  air mengalir  terutama  sebelum  makan  dan  setelah menggunakan toilet, serta pentingnya menggunakan fasilitas sanitasi dengan benar. Di rumah  sakit,  pasien  akan  diajari  cara menggunakan fasilitas sanitasi yang ada, seperti toilet  yang  bersih  dan  tempat  cuci  tangan,  serta diberikan  akses  ke  informasi  dalam  berbagai bentuk  agar  dapat  dimengerti  oleh  semua, termasuk  mereka  yang  memiliki  keterbatasan atau disabilitas.
Selanjutnya,  program  pemantauan  pasien mengenai  WASH  yang  inklusif  di  rumah  sakit dirancang  untuk  memastikan  semua  pasien mendapatkan  edukasi  dan  layanan  yang memadai  untuk  menjaga  kebersihan  dan kesehatan  mereka.  Pemantauan  rutin  dilakukan oleh  staf  medis  untuk  memastikan  pasien mempraktikkan kebiasaan kebersihan yang baik, seperti mencuci tangan secara teratur. Selain itu, edukasi berkelanjutan diberikan melalui berbagai metode,  termasuk  brosur,  poster,  dan  sesi pendidikan  langsung,  yang  disesuaikan  dengan tingkat  pemahaman  dan  kebutuhan  individu
pasien.  Terakhir  adalah  promosi  gaya  hidup sehat  mengenai  WASH  yang  inklusif  di  rumah sakit  adalah  upaya  penting  untuk  mendorong kebiasaan  hidup  bersih  dan  sehat  di  kalangan pasien,  pengunjung,  dan  staf.  Program  ini bertujuan  untuk  meningkatkan  kesadaran  dan pemahaman tentang pentingnya praktik kebersihan  yang  baik  untuk  mencegah  infeksi dan penyakit.
Dalam  konteks  tersebut,  penelitian  ini dilakukan untuk mengidentifikasi tingkat kepuasan pasien, kebutuhan dan harapan pasien terkait aspek WASH yang inklusif dalam layanan
rawat  jalan  di  Rumah  Sakit  Umum  Kota  Metro. Penelitian ini juga akan berfokus mengembangkan  dan  menerapkan  model pelayanan  berbasis  promosi  kesehatan  inklusif dalam  aspek  WASH  yang  dapat  memenuhi kebutuhan  dan  harapan  pasien.  Melakukan evaluasi efektivitas dan dampak dari penggunaan  model  pelayanan  ini  terhadap kepuasan  pasien.  Selain  itu,  penelitian  ini  akan berfokus  pada  upaya  meningkatkan  partisipasi pasien  dan  kesadaran  mereka  tentang pentingnya  aspek  WASH  melalui  edukasi  dan penyuluhan yang tepat.

## Metode
Jenis penelitian ini menggunakan pendekatan  kuantitatif  dengan  menggunakan desain  penelitian cross  sectional .  Penelitian  ini akan  menganalisis  pengaruh  mengenai  edukasi pasien, program pemantauan, dan promosi gaya hidup  sehat  tentang  Fasilitas Water,  Sanitation, Hygiene (WASH)  yang  inklusif  terhadap kepuasan  pasien  rawat  jalan  RSUD  Jend. Ahmad  Yani,  Kota  Metro  pada  Tahun  2024. Pendekatan ini melibatkan penggunaan sumber- sumber  literatur  seperti  buku,  jurnal,  dan  artikel yang  relevan  dengan  pokok  bahasan  penelitian ini.
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  kurun waktu  3  bulan  yang  dimulai  pada  bulan
Desember  2023  sampai  Februari  2024.  Dimana dalam  hal  ini,  penulis  melakukan  penelitian  di instalasi rawat jalan RSUD Jenderal Ahmad Yani Kota  Metro  selama  satu  minggu  untuk mengumpulkan data berupa kuesioner. Populasi penelitian jumlah pengunjung pasien rawat jalan selama  bulan  Januari-Desember  sebanyak 91.591  jiwa.  Sampel  dalam  penelitian  ini sebanyak  100  responden  dengan  teknik Accidental  Sampling dan  menggunakan  rumus Slovin  dalam  menentukan  ukuran  sampel minimal  penelitian. Accidental  Sampling adalah metode penentuan sampel berdasarkan kebetulan,  di  mana  siapa  pun  pasien  yang secara kebetulan bertemu dengan peneliti dapat
di  jadikan  sampel,  asalkan  dianggap  sesuai sebagai sumber data.
Tahapan  penelitian  dimulai  dengan  kajian teori  dan  studi  lapangan,  identifikasi  dan perumusan  masalah,  menentukan  tujuan penelitian, pengumpulan data secara primer dan sekunder, pengolahan data dengan melihat hasil uji  validitas  dan  reliabilitas  kuesioner,  analisis univariat, analisis bivariat, analisis multivariat, uji hipotesis,  kesimpulan  dan  saran.  Analisis  data yang digunakan dalam penelitian adalah analisis univariat,  bivariat  dan  multivariat  (dengan menggunakan análisis regresi logistik).
Analisis  univariat  atau  distribusi  frekuensi yang  dimana  tujuannya  untuk  menjelaskan  atau menggambarkan karakteristik suatu data. Dalam penelitian  ini  menggambarkan  distribusi  variabel edukasi  pasien,  program  pemantauan,  dan
promosi  gaya  hidup  sehat  terkait Water, Sanitation, and Hygiene (WASH) yang inklusif di layanan  rawat  jalan  Rumah  Sakit  Umum  Kota Metro,  Kota  Metro  sebagai  variabel  independen dan  tingkat  kepuasan  pasien  sebagai  variabel dependen
Analisis  bivariat  ini  bertujuan  untuk mengetahui  ada  atau  tidaknya  hubungan  antar variabel  independen  dengan  variabel  dependen dengan  menggunakan  Uji  Chi  Square.  Pada penelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat  hubungan strategi  promosi  kesehatan  dibidang  edukasi pasien, program pemantauan, dan promosi gaya hidup  sehat  terkait Water,  Sanitation,  and Hygiene (WASH)  yang  inklusif  terhadap  tingkat kepuasan  pasien  di  layanan  rawat  jalan  Rumah Sakit Umum Kota Metro, Kota Metro.

## Hasil
Dari  Tabel  1    dapat  disimpulkan  bahwa tingkat  kepuasan  pasien  rawat  jalan  di  Rumah Sakit Umum Kota Metro, Kota Metro pada tahun 2024 berada di tingkat 36% yang artinya terdapat 64% pasien merasa tidak puas dengan beberapa strategi promosi kesehatan baik dibidang edukasi pasien, program pemantauan, dan promosi gaya hidup  sehat  terkait Water,  Sanitation,  and Hygiene (WASH)  yang  inklusif  selama  ini.
Sebanyak 71 responden merasa bahwa Edukasi
Pasien  dan  Program  Pemantauan  tentang Fasilitas  WASH  yang  Inklusif  sudah  baik  serta dapat dipahami. Artinya kedua program tersebut sudah terimplementasi dan tersampaikan dengan baik. Namun Promosi Gaya Hidup Sehat tentang Fasilitas WASH yang Inklusif hanya 42% pasien memahami  dan  mengimplementasi  hal  tersebut dikehidupan sehari-hari mereka.
Tabel 1. Distribusi Tingkat Kepuasan, Edukasi, Program Pemantauan dan Promosi Gaya Hidup Sehat
Variabel Frekuensi (N=100) Persen (100%) Kepuasan Pasien Tidak Puas 64 64 Puas 36 36 Edukasi Pasien tentang Fasilitas WASH yang Inklusif Tidak Paham 29 29 Paham 71 71 Program Pemantauan Fasilitas WASH yang Inklusif Tidak Baik 29 29 Baik 71 71 Promosi Gaya Hidup Sehat tentang Fasilitas WASH yang Inklusif Tidak Paham 58 58 Paham 42 42 Sumber: Data Promer, 2024 Tabel 2. Hasil Uji Bivariat Variabel Nilai signifikansi (P Value) Alpha (0,05) Edukasi Pasien tentang Fasilitas WASH yang Inklusif dengan Kepuasan Pasien 0,840 0,05 Program Pemantauan Fasilitas WASH yang Inklusif dengan Kepuasan Pasien 0,240 0,05 Promosi Gaya Hidup Sehat tentang Fasilitas WASH yang Inklusif dengan Kepuasan Pasien 0,000 0,05 Sumber: Olah Data  SPSS 2024
Dari tabel 2 diketahui bahwa:
a. Nilai Asymp.Sig. (P-Value) sebesar 0,840 > 0,05  maka  bisa  disimpulkan  bahwa  H1 ditolak.  Artinya  tidak  ada  hubungan  antara edukasi pasien tentang fasilitas WASH yang inklusif  dengan  tingkat  kepuasan  pasien secara signifikan.
b. Nilai Asymp.Sig. (P-Value) sebesar 0,240 > 0,05  maka  bisa  disimpulkan  bahwa  H1
ditolak.  Artinya  tidak  ada  hubungan  antara program  pemantauan  fasilitas  WASH  yang inklusif  dengan  tingkat  kepuasan  pasien secara signifikan.
c. Nilai Asymp.Sig. (P-Value) sebesar 0,000 < 0,05  maka  bisa  disimpulkan  bahwa  H1 diterima.  Artinya  ada  hubungan  antara promosi  gaya  hidup  sehat  tentang  fasilitas
WASH  yang  inklusif  dengan  tingkat
kepuasan pasien secara signifikan.
Dari  hasil  analisis  bivariat  yang  telat  dilakukan diperoleh  kesimpulan  bahwa  variabel  yang memiliki  hubungan  yang  signifikan  ialah  antara promosi  gaya  hidup  sehat  tentang  fasilitas WASH  yang  inklusif  dengan  tingkat  kepuasan pasien di Rumah Sakit Jendral Ahmad Yani Kota
Metro  pada  Tahun  2024.  Pada  penelitian  ini variabel  yang  berhasil  masuk  ke  uji  multivariat, yaitu variabel program pemantauan WASH yang inklusif (0,240 < 0,25) dan variabel promosi gaya hidup sehat tentang fasilitas WASH yang inklusif (0,000 < 0,25).
Tabel 3. Hasil Uji Multivariat Variabel Independen p-value Alpha (0,05) OR (Exp.B) Edukasi  Pasien  tentang  Fasilitas WASH yang Inklusif 0,933 0,05 1.061 Program  Pemantauan  Fasilitas  WASH yang Inklusif 0,038 0,05 .099 Promosi  Gaya  Hidup  Sehat  tentang Fasilitas WASH yang Inklusif 0,000 0,05 171.305 Sumber: Olah Data SPSS 2024
Dari Tabel 3 dapat diperoleh informasi bahwa: a. Variabel  Edukasi  Pasien  tentang  Fasilitas WASH yang Inklusif memiliki Nilai Sig. (P-Value) sebesar  0,933  >  0,05  berkesimpulan  bahwa  H1 ditolak, artinya edukasi pasien tidak berpengaruh secara  parsial  terhadap  kepuasan  pasien  di Rumah  Sakit  Jendral  Ahmad  Yani  dengan  nilai OR sebesar 1,061.
b. Variabel  Program  Pemantauan  Fasilitas WASH yang Inklusif memiliki Nilai Sig. (P-Value) sebesar  0,038  <  0,05  berkesimpulan  bahwa  H1 diterima, artinya program pemantauan berpengaruh  secara  parsial  terhadap  kepuasan pasien  di  Rumah  Sakit  Jendral  Ahmad  Yani dengan nilai OR sebesar 0 ,099.
c. Variabel Promosi Gaya Hidup Sehat tentang Fasilitas  WASH  yang  Inklusif  memiliki  Nilai  Sig. (P-Value) sebesar  0,000  <  0,05  berkesimpulan bahwa  H1  diterima,  artinya  promosi  gaya  hidup sehat  berpengaruh  secara  parsial  terhadap kepuasan pasien di Rumah Sakit Jendral Ahmad Yani dengan nilai OR sebesar 171.305.
Dari  hasil  analisis  multivariat  diperoleh bahwa  variabel  yang  paling  dominan  dalam memengaruhi tingkat kepuasan pasien di Rumah Sakit  Jendral  Ahmad  Yani,  Kota  Metro  pada Tahun  2024  adalah Variabel Promosi  Gaya Hidup  Sehat  tentang  Fasilitas  WASH  yang Inklusif dengan Odd Ratio (OR) sebesar 171.305 dan  nilai  sig.  sebesar  0,000  <  0,05

## Pembahasan
Edukasi  Pasien  tentang  Fasilitas  WASH  yang Inklusif terhadap Kepuasan Pasien
Berdasarkan  teori  Neil  Borden  (1948) promotion termasuk  salah  satu  faktor  yang memengaruhi  tingkat  kepuasan  seseorang. Rumah  Sakit  Jenderal  Ahmad  Yani  Metro memberikan  edukasi  pasien  tentang  informasi dan  manfaat  dari  penggunaan  fasilitas Water, Sanitation,  and  Hygiene (WASH)  yang  inklusif.
Tentunya  program  ini  merupakan  salah  satu bentuk dari promotion atau yang disebut dengan istilah promosi kesehatan rumah sakit. Penelitian yang  dilakukan  oleh  Rolia  et  al.,  (2023) menemukan  bahwa  sebanyak  63,4%  pasien merasa  jelas  mengenai  edukasi  fasilitas  WASH yang  diberikan  rumah  sakit,  berupa  penyebaran informasi yang jelas mengenai pentingnya praktik kebersihan  dan  sanitasi  dalam  menjaga kesehatan.  Artinya  terdapat  hubungan  dan pengaruh  yang  signifikan  antara  edukasi kesehatan  dengan  kepuasan  pasien,  terbukti pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nurhafizah et  al.,  (2022)  yang  melakukan  identifikasi bagaimana  program  edukasi  pasien  dan keluarga mengenai menjaga kesehatan memengaruhi  kepuasan  pasien,  hasil  penelitian kuantitatif yang dilakukannya menemukan bahwa terdapat  pengaruh  yang  signifikan  antara program edukasi terhadap kepuasan pasien.
Dari  penjelasan  teori  dan  penelitian sebelumnya  dapat  disimpulkan  bahwa  kualitas pelayanan  kesehatan  rumah  sakit  berupa edukasi  pasien  tentang  fasilitas  WASH  yang inklusif  selain  memiliki  pengaruh  yang  signifikan tetapi  juga  memiliki  hubungan,  sesuai  dengna penelitian  yang  dilakukan  oleh  Habibi  et  al., (2019)  yang  menyatakan  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  kualitas pelayanan  kesehatan  dengan  tingkat  kepuasan pasien.
Hasil  uji  univariat  edukasi  pasien  tentang fasilitas Water, Sanitation, and Hygiene (WASH), dari  100  responden  sebanyak  71  pasien  paham mengenai  promosi  rumah  sakit,  melalui  edukasi tentang  fasilitas  WASH  yang  inklusif  di  Rumah Sakit Jenderal  Ahmad  Yani.    Namun,  hubungan edukasi  pasien  tentang  fasilitas  WASH  yang inklusif dengan kepuasan pasien, secara statistik tidak memiliki hubungan yang signifikan pada uji bivariat  dengan  nilai  Asymp.Sig. (P-Value) sebesar 0,840 > 0,05. Begitupun dengan hasil uji multivariat  yang  menunjukkan  bahwa  tidak  ada pengaruh  antara  edukasi  pasien  terhadap kepuasan pasien mengenai fasilitas WASH yang inklusif.
Hasil  penelitian  ini  tentunya  berbanding terbalik  dengan  teori  dan  penelitian  terdahulu yang  sudah  dijelaskan  sebelumnya.  Tidak
adanya hubungan dan pengaruh yang signifikan antara  edukasi  pasien  dengan  kepuasan  pasien mengenai fasilitas WASH yang inklusif di Rumah Sakit  Jenderal  Ahmad  Yani  dikarenakan pemberian  informasi  yang  kurang  optimal  dan konsisten,  terutama  informasi  untuk  fasilitas WASH  untuk  beberapa  orang  tertentu  (inklusif) seperti perempuan, lansia, pasien disabilitas, dan pasien riwayat sakit menular. Penelitian  Rolia et al.,  (2023)  menunjukkan  bahwa  meskipun sebagian  besar  pasien  sering  mendapatkan informasi  terkait  hal  kebersihan,  kesehatan  dan sanitasi  dari  staf  medis  atau  petugas,  namun masih  ada  yang  jarang  atau  tidak  pernah mendapatkannya.  Sehingga  dirasa  strategi promosi kesehatan melalui pemberian edukasi ini belum  secara  merata  dirasakan  efeknya  oleh setiap pasien rawat jalan yang berobat di Rumah Sakit Jenderal Ahmad Yani Metro.

## Program  Pemantauan  Fasilitas  WASH  yang Inklusif terhadap Kepuasan Pasien
Salah  satu  faktor  yang  memengaruhi kepuasan  menurut  Griffith  (1987)  salah  satunya adalah  fasilitas  umum  yang  disediakan.  Oleh karena  itu,  program  promosi  rumah  sakit  yaitu pemantauan  fasilitas  WASH  yang  inklusif dilakukan  peninjauan.  Penelitian  yang  dilakukan oleh  Munggaran  &  Siregar,  (2023)  menyatakan bahwa terdapat pengaruh yang signifikan antara
kualitas  pelayanan  terhadap  kepuasan  pasien. Berdasarkan  hasil  dari  uji  univariat  pada penelitian diperoleh hasil bahwa 71% responden menjawab  bahwa  program  pemantauan  fasilitas WASH  yang  inklusif  tergolong  baik  di  Rumah Sakit Jenderal Ahmad Yani Metro.
Sejalan  dengan  teori  dan  penelitian sebelumnya  hasil  uji  multivariat  menyatakan bahwa  program  pemantauan  berpengaruh secara  parsial  terhadap  kepuasan  pasien  di Rumah  Sakit  Jendral  Ahmad  Yani  dengan  nilai Sig.  (P-Value)  sebesar  0,038  <  0,05.  Namun hasil  uji  bivariat  berbanding  terbalik  dengan kedua  hasil  uji  tersebut,  diperoleh  nilai Asymp.Sig.  (P-Value)  sebesar  0,240  >  0,05 maka artinya tidak ada hubungan antara program pemantauan fasilitas WASH yang inklusif dengan tingkat  kepuasan  pasien  secara  signifikan. Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  (Permatasari et  al.,  2021)  yang  menunjukkan  bahwa  semua variabel  bebas  yaitu  (sumber  air  bersih,  sistem pembuangan  kotoran,  kondisi  tempat  sampah, saluran  pembuangan  air  limbah  dan  sanitasi ruangan  bangunan)  memiliki  hubungan  yang signifikan dengan tingkat kepuasan pasien.
a. Promosi  Gaya  Hidup  Sehat  tentang Fasilitas  WASH  yang  Inklusif  terhadap Kepuasan Pasien
Menurut  teori  Neil  Borden  yang dikemukakan  pada  tahun  1948,  promosi
merupakan  salah  satu  elemen  penting  yang berpengaruh terhadap tingkat kepuasan individu. Hasil  penelitian  (Najib  et  al.,  2022)  menyatakan bahwa  memberikan  penyuluhan  pada  pasien atau  masyarakat  tentang  pentingnya  kesehatan merupakan  salah  satu  fungsi  pelayanan kesehatan  sehingga  terdapat  pengaruh  yang signifikan  antara  kualitas  pelayanan  terhadap kepuasan pasien. Hasil uji univariat menemukan bahwa  dari  100  responden,  58%  pasien  rawat jalan di Rumah Sakit Jenderal Ahmad Yani tidak paham  dengan  promosi  gaya  hidup  sehat tentang fasilitas WASH yang inklusif.
Hasil  uji  bivariat  menemukan  bahwa  nilai Asymp.Sig.  (P-Value)  sebesar  0,000  <  0,05
artinya ada hubungan antara promosi gaya hidup sehat  tentang  fasilitas  WASH  yang  inklusif dengan  tingkat  kepuasan  pasien  secara signifikan. Hasil uji multivariat juga berkesimpulan  yang  sama  yaitu  promosi  gaya hidup sehat berpengaruh secara parsial terhadap kepuasan pasien di Rumah Sakit Jendral Ahmad Yani.  Variabel  ini  merupakan  variabel  yang paling  dominan  dalam  memengaruhi  tingkat kepuasan  pasien  di  Rumah  Sakit  Jenderal Ahmad Yani Metro pada tahun 2024 dengan nilai Odd Ration (OR) sebesar 171.305 dibandingkan dengan  variabel  lainnya  seperti  edukasi  pasien dan  program  pemantauan  fasilitas  WASH  yang inklusif.

## Simpulan
Berdasarkan  hasil  uji  univariat,  tingkat kepuasan  pasien  rawat  jalan  di  Rumah  sakit umum  Kota  Metro  Kota  Metro  pada  tahun  2024 berada  pada  tingkat  36%,  yang  menunjukkan bahwa  64%  pasien  merasa  tidak  puas  dengan strategi  promosi  kesehatan  yang  ada.  Analisis bivariat  menunjukkan  bahwa  hanya  promosi gaya  hidup  sehat  yang  memiliki  hubungan signifikan  dengan  tingkat  kepuasan  pasien  (P- Value  =  0,000  <  0,05).  Sementara  itu,  edukasi pasien  dan  program  pemantauan  tidak menunjukkan  hubungan  signifikan  dengan tingkat  kepuasan  pasien.  Analisis  multivariat
lebih lanjut mengungkapkan bahwa variabel yang paling  dominan  memengaruhi  tingkat  kepuasan pasien  adalah  promosi  gaya  hidup  sehat  terkait fasilitas  WASH  yang  inklusif,  dengan  Odd  Ratio (OR)  sebesar  171.305  dan  nilai  signifikansi 0,000.  Dari  hasil  penelitian  hanya  variabel program pemantauan dan variabel promosi gaya hidup sehat tentang fasilitas WASH yang inklusif memiliki pengaruh terhadap kepuasan pasien.
Saran  peneliti  untuk  kedepannya,  yaitu dengan  fokus  pada  promosi  gaya  hidup  sehat dan  optimalisasi  program  pemantauan  fasilitas WASH,  Rumah  sakit  umum  Kota  Metro  dapat
meningkatkan kepuasan pasien secara signifikan.  Implementasi  kebijakan  yang  tepat berdasarkan  temuan  ini  akan  membantu  rumah
sakit  dalam  memberikan  pelayanan  kesehatan yang lebih baik dan memenuhi harapan pasien.

## Daftar Pustaka
Anggraini, S. D., Suliyanto, S., & Roestijawati, N. (2022).  Pengaruh  Kualitas  Pelayanan Medis,  Penunjang  Medis,  Non  Medis, Simrs  (Pasien)  Terhadap  Kepuasan Pasien Rsgmp Unsoed. Jurnal Ekonomi,
Bisnis, dan Akuntansi , 24(1), 28-46.
Dwipayanti, N. M., Nastiti, A., Powell, B., Loehr,
J., Hadwen, W., Vada, S. dan Johnson, H. (2020). Masyarakat Sehat, Destinasi Wisata Aman, Wisatawan Bahagia . Buku Panduan untuk Gender Equality, Disability, and Social Inclusion - Water, Sanitation, and Hygiene (GEDSI WASH) untuk Masyarakat di Daerah Wisata, Indonesia.
Habibi, A. H., Hakim, F. H., & Azizi, F. S. (2019). Hubungan Mutu Pelayanan Keperawatan Dengan  Minat  Kunjungan  Ulang  Rawat Jalan  Di  Rsia  Pku  Muhammadiyah Cipondoh.  Jurnal  JKFT,  4(2),  11. https://doi.org/10.31000/jkft.v4i2.2411
Munggaran,  R.  S.,  &  Siregar,  S.  (2023). Pengaruh  Kualitas  Pelayanan  Dan Fasilitas  Terhadap  Kepuasan  Pasien Rawat Inap Kelas 3 BPJS Kesehatan Di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  (RSUD) Kabupaten Karawang. Gorontalo Management  Research ,  6(1),  46. https://doi.org/10.32662/gomares.v6i1.18
54
Najib,  K.,  Nugroho,  H.  A.,  Sholihin,  M.,  &
Fathonah,  R.  (2022).  Pengaruh  Kualitas Pelayanan Kesehatan
terhadap
Kepuasan Pasien Rawat Jalan di RSUD Saptosari  Gunungkidul  D.I.  Yogyakarta.
Manajemen,  Bisnis  Dan  Ekonomi ,  1(1),
35. https://doi.org/10.26798/manise.v1i1.666
Nurhafizah, N., Nasution, S. S., & Nasution, M. L. (2022).  Program  Edukasi  Pasien  dan Keluarga  terhadap  Kepuasan  Pasien. Jurnal  Keperawatan  Silampari ,  6(1),
100–108. https://doi.org/10.31539/jks.v6i1.3684
Permatasari, P., Putra, R. M., & Agrina, A. (2021). Pengaruh  sanitasi  terhadap  tingkat kepuasan  pasien  dirumah  sakit  daerah Kabupaten  Kuantan  Singingi. SEHATI:
Jurnal
Kesehatan , 1(1), 22–32. https://doi.org/10.52364/sehati.v1i1.2
Permenkes. (2017, Mei  31). Standar Baku Mutu Kesehatan  Lingkungan  dan  Persyaratan Kesehatan  Air  Untuk  Keperluan  Higiene Sanitasi,  Kolam  Renang,  Solus  Per Aqua, dan Pemandian Umum . https://peraturan.bpk.go.id/Details/11209 2/permenkes-no-32-tahun-2017
Pratiwi, F. D.,  &  Mulyana,  D.  S.  (2023).  Analisis Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Tingkat  Kepuasan  Pada  Ibu  Bersalin  Di Puskesmas  Tanara  Kabupaten  Serang.
ISJNMS , 03(02), 1100–1114.
Rolia,  E.,  Karyus,  A.,  Djamaluddin,  A.,
Kuswantari, A., Fansuri, M., Irawan, H., &
Handreswari,  A.  (2023).  UPGRADING WASH UNTUK MENINGKATKAN KUALITAS LAYANAN Universitas Muhammadiyah Metro, Metro, Indonesia RSUD  Jenderal  Ahmad  Yani  Metro, Lampung. RS  DKT  Bandar  Lampung Abstrak PENDAHULUAN Air dan sanitasi
merupakan  elemen  penting  dalam mendukung  kesehatan  di.  PROSIDING SNPPM-5  (Seminar  Nasional  Penelitian Dan  Pengabdian  Kepada  Masyarakat) Tahun 2023 , 5, 342–351.
Safi,  A.,  &  Sulistiadi,  W.  (2020).  Pengaruh Bauran  Pemasaran  terhadap  Kepuasan Pasien  yang  diperoleh  dari  Tingkat Kunjungan  Pasien  ke  Rumah  Sakit: Literature  Review.  Jurnal  Administrasi Rumah  Sakit  Indonesia,  7(1),  1–9. https://doi.org/10.7454/arsi.v7i1.3675
Sapriana,  S.,  &  Arianty,  R.  (2020).  Pengaruh Ketersediaan  Sarana  terhadap  Praktik Cuci Tangan Pakai Sabun (CTPS) Siswa Sekolah  Dasar:  The  Influence  of Facilities  Availability  on  Soap  Use  of Washes  in  elementary  school  students. Poltekita:  Jurnal  Ilmu  Kesehatan ,  14(1),
24-29.
Sriwiyati,  L.,  &  Nursanti,  A.  (2022).  TINGKAT KEPUASAN  PASIEN  PADA  LAYANAN
RUMAH  SAKIT  DI  MASA  PANDEMI COVID-19.  KOSALA:  Jurnal  Ilmu Kesehatan, 10(2),
107–116.
https://doi.org/10.37831/kjik.v10i2.239
Swastika, A. G., Setiyadi, N. A., & Werdani, K. E. (2021). KAJIAN LITERATUR FAKTOR- FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPUASAN PASIEN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT. Jurnal Manajemen Informasi Dan Administrasi Kesehatan (JMIAK), 4(1), 1–15.
UNICEF, W. (2020). Air, Sanitasi, Higiene, dan Pengelolaan Limbah yang Tepat Dalam Penanganan Wabah COVID-19.
WHO and UNICEF. (2019). Wash in Health Care
Facilities:  Global  Baseline  Report  2019. In WHO and UNICEF. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/
10665/154588/9789241508476_eng.pdf ?sequence=1
Windi, Y. K., Harnani, B. D., & Asnani, A. (2021).
Pengembangan  Instrumen  Evaluasi Tingkat Kepuasan Pasien Bpjs Kesehatan  Terhadap  Kualitas  Layanan Mengadopsi Model Servqual Di Puskesmas,  Kabupaten  Sidoarjo-Jawa Timur.