## Upaya Peningkatan Kualitas Hidup Orang Tua yang Memiliki Anak Gangguan Tumbuh Kembang
1,2 Ika Rosdiana*, 3 Pujiati Abbas
1 Bagian Ilmu Penyakit Saraf, Kedokeran Fisik dan Rehabiltasi, Fakultas Kedokteran, Universitas Islam Sultan Agung, Semarang, Indonesia
2 Sultan Agung Instalasi Rehabilitasi Medik, Rumah Sakit Islam Sultan Agung, Semarang, Indonesia
3 Bagian Ilmu Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran, Universitas Islam Sultan Agung, Semarang, Indonesia
*Corresponding Author: Jl. Raya Kaligawe KM. 4 Semarang E-mail: ikadrkfr@unissula.ac.id
Received: 31 January 2022 Revised: 23 May 2022 Accepted: 25 May 2022 Published: 30 May 2022

## Abstrak
Instalasi Rehabilitasi Medik merupakan salah satu dari Instalasi di RSI Sultan Agung yang memberikan pelayanan berupa stimulasi untuk anak anak dengan gangguan  tumbuh  kembang.  Kurang  lebih  sebanyak  50  anak  yang  rutin menjalani  stimulasi  tumbuh  kembang  di  Instalasi  Rehabilitasi  Medik.  Anak anak  gangguan  tumbuh  kembang  yang  datang  dengan  bermacam  macam gangguan  seperti  terlambat  tumbuh  kembang  sampai  gangguan  neurologi motoric  berat,  gangguan  focus  attensi  dan  gangguan  komunikasi  bicara  dan Bahasa.  Kegiatan  dari  PKM  ini  bertujuan  untuk  meningkatkan  pengetahuan orang  tua  yang  memiliki  anak  dengan  gangguan  tumbuh  kembang  dalam memberikan  stimulasi  yang  benar  dengan  demikian  akan  meningkatkan Kualitas  Hidup  orang  tua.  Data  kualitas  hidup  orang  tua  diperoleh  dari pengisisan  kuesioner  WHO  QOL  BREF  pada  orang  tua  yang  memiliki  anak dengan gangguan tumbuh kembang. Hasil dari analisis kualitas hidup pada 40 responden  orang  tua  anak gangguan  tumbuh  kembang  yang  diperoleh  adalah Domain Kesehatan Fisik kriteria “Sedang” Domain Psikologis kriteria “Baik” Domain  Hubungan  Sosial  kriteria  “Sedang”  Domain  Lingkungan  kriteria “Baik”.  Gangguan  tumbuh  kembang  pada  anak  anak  perlu  mendapatkan stimulasi yang benar sehingga anak dapat tumbuh dan berkembang mendekati grafik tumbuh kembang mendekati milestone normal, dengan demikian orang tua akan lebih tenang menghadapi tumbuh kembang anak kedepannya. Setelah mngetahui  hasil  Kalitas  hidiup  orangtua  kemudian  dilakukan  edukasi  kepada orang tua tentang bagaimana memberikan stimulasi motorik dan sensorik serta oromotor.  Pada  PKM  berikutnya  akan  difokuskan  bagaimana  memberikan stimulasi oromotor khususnya serta mengatur tekstur makan untuk anak anak dengan gangguan agar tumbuh kembang optimal kedepan.
Kata  kunci: gangguan  tumbuh  kembang;  kualitas  hidup;  stimulasi  tumbuh kembang
Volume 4, No. 1, May 2022 http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/ijocs DOI: http://dx.doi.org/10.30659/ijocs.4.1.31-40

## Abstract
The Medical Rehabilitation Installation is one of the installations at the Sultan Agung Hospital that provides services in the form of stimulation for children with growth and development disorders. Approximately 50 children routinely undergo  growth  and  development  stimulation  at  the  Medical  Rehabilitation Installation. Children with growth and development disorders who come with various kinds of disorders such as delayed growth and development to severe motor  neurologic  disorders,  attention  focus  disorders  and  speech  and language  communication  disorders.  This  PKM  activity  aims  to  increase  the knowledge  of  parents  who  have  children  with  growth  and  development disorders in providing the right stimulation, thereby improving the quality of life  of  parents.  Quality  of  life  data  for  parents  was  obtained  from  filling  out the WHO QOL BREF questionnaire. The results of the analysis of the quality of life in 40 respondents of parents of children with growth and development disorders  obtained  are  Physical  Health  Domain  criteria  "Medium" Psychological  Domain  criteria  "Good"  Social  Relations  domain  criteria "Medium"  Environmental  Domain  criteria  "Good".  Disorders  of  growth  and development in children need to get the right stimulation so that children can grow and develop closer to the growth chart approaching normal milestones, so parents will be calmer in facing their child's growth and development in the future.  The  next  PKM  will  focus  on  how  to  regulate  eating  patterns  for children with oromotor disorders in particular.
Keywords: growth  disorders;  quality  of  life;  stimulation  of  growth  and development

## PENDAHULUAN
Instalasi  Rehabilitasi  Medik  merupakan  salah  satu  instalasi  yang  merawat  anak  anak  dengan gangguan tumbuh kembang. Secara rutin anak anak dating ke Instalasi Rehabilitasi Medik untuk mendapatkan  assesmen,  stimulasi  dan  evaluasi  secara  rutin.  Kurang  lebih  terdapat  50  anak dengan  gangguan  tumbuh  kembang  yang  mengikuti  program  stimulasi  di  Instalasi.  Usia  anak berkisar antara 2 tahun – 8 tahun. Anak anak biasa datang diantar oleh orang tua mereka. Dari 40  anak  yang  rutin  dating di  Instalasi  22 (55%)  anak  berjenis  kelamin laki  laki dan  18  (45%) anak berjenis kelamin perempuan. Sebanyak 23 (57.5%) anak bisa mobilisasi berjalan tanpa alat bantu  dan  sebanyak  17  (42.5%)  anak  tidak  mampu/  belum  mampu  melakukan  mobilisasi. Sebagian besar anak yang mampu mobilisasi mengalami gangguan atensi atau gangguan focus dan  mengalami  gangguan  komunikasi  dengan  keterlambatan  bicara  atau  gangguan  artikulasi. Penilaian  dan  skrining  pada  anak  sering  dilakukan  dan  di  evaluasi,  tetapi  penilaian  terhadap orang tua yang memiliki anak dengan gangguan tumbuh kembang belum pernah dilakukan.
Sebagian besar anak dengan gangguan tumbuh kembang dating ke Instalasi diantar oleh orang  tua  dalam  hal  ini  adalah  ibu,  hanya  sebagian  kecil  yang  diantar  oleh  neneknya  karena orang tua bekerja. Sebagian besar anak anak yang dating berkunjung ke Instalasi telah menjalani program stimulasi lebih dari 1 tahun dan telah mengalami perubahan selama menjalani stimulasi di  Instalasi.  Dengan  demikian  bisa  disimpulkan  bahwa  anak  anak  yang  datang  ke  Instalasi adalah anak anak yang memiliki orang tua yang peduli terhadap kesehatan masa depan anaknya. Instalasi  Rehabilitasi  merupakan  instalasi  yang  salah  satunya  menangani  anak  anak  dengan gangguan tumbuh kembang. Terdapat ruangan yang khusus menangani stimulasi yang berkaitan dengan kelemahan otot. Anak anak dilatih di matras oleh tenaga kesehatan yang berpengalaman. Ruangan  okupasi  digunakan  untuk  anak  anak  dengan  gangguan  fokus  atau  atensi,  anak  anak
akan  diberikan  latihan  yang  sifatnya  mengarahkan  focus  pada  satu  kegiatan,  Latihan  ini diberikan  oleh  tenaga  okupasi  terapi.  Untuk  anak  anak  dengan  keterlambatan  bicara  akan diberikan  stimulasi  latihan  untuk  oromotor  dan  memberikan  stimulasi  ucapan  ucapan  yang benar untuk anak anak dengan gangguan artikulasi.
Tumbuh  kembang  anak  pada  usia  antara  2  –  3  tahun  adalah  dapat  berjalan  naik  tangga sendiri,  dapat  bermain  dan  mencoret  coret  di  atas  kertas,  mampu  menggunakan  2  kata  dan menyebutkan nama benda, mampu makan sendiri tanpa banyak tumpah dan mampu berpakaian sendiri.  Pada  usia  3  –  4  tahun  motoric  dan  keseimbangan  makin  meningkat  dan  mampu mengayuh  sepeda  roda  3,  mulai  mampu  merangkai  kata  kata,  senang  mendengarkan  cerita mampu  mengenakan  dan  melepas  pakaian  sendiri.  Pada  usia  4  –  5  tahun  kondisi  motoric  dan keseimbangan  makin  baik,  senang  mempelajari  kata  kata  baru  dan  banyak  bertanya,  mampu menjawab  pertanyaan  dengan  benar  dan  mudah  dimengerti  kata  katanya,  mampu  berpakaian sendiri (Depkes RI, 2010).
Latihan  dan  stimulasi  yang  diberikan  pada  anak  dengan  gangguan  tumbuh  kembang dalam  hal  motorik  kasar,  motorik  halus,  berbicara  dan  bahasa,  sosialisasi  dan  kemandirian secara  lengkap  dalam  tahapan  usia  terdapat  dalam  buku  pedoman  Stimulasi,  Deteksi  dan lntervensi Dini Tumbuh Kembang Anak (Depkes RI, 2010).
Anak  usia  dini  merupakan  masa  peluang  besar  untuk  pertumbuhan  otak  yang  optimal, tetapi juga merupakan masa kerentanan. Perkembangan dalam domain bahasa, kognisi, motorik dan sosio-emosional terjadi dengan cepat pada tahun-tahun pertama ini. Area perkembangan ini tidak bekerja  atau berkembang secara terpisah, tetapi memungkinkan satu sama lain dan saling berinteraksi  saat  anak  belajar  untuk  menjadi  lebih  mandiri.  Misalnya,  ketika  seorang  anak belajar  melihat,  dia  akan  semakin  meraih  dan  bermain  dengan  benda-benda  dan  dengan demikian  mengembangkan  keterampilan  motorik  dan  koordinasi.  Faktor  biologis,  psikososial dan  lingkungan  juga  sangat  mempengaruhi  struktur  dan  fungsi  otak  saat  sedang  berkembang. Seorang  anak  yang  mendapat  nutrisi  yang  cukup  dan  diberikan  kesempatan  untuk  bermain,  ia dapat  secara  bertahap  mempelajari  lingkungannya  dan  berinteraksi  dengan  pengasuhnya  dan dengan demikian, memperkuat  perkembangan psikososialnya. Selain itu, periode  waktu ketika faktor-faktor ini mempengaruhi pertumbuhan otak sangat penting (Smythe et al., 2021)
Semua  tatalaksana  yang  diberikan  lebih  fokus  kepada  anak  anak  dengan  gangguan tumbuh kembang, dan perlunya menganalisis kualitas hidup para orang tua yang memiliki anak dengan  ganggguan  tumbuh  kembang.  Untuk  itu  kami  mencari  informasi  bagaimana  kualitas hidup  para  orang  tua  yang  memilikinaka  anak  dengan  gangguan  tumbuh  kembang menggunakan  WHO  QOL  BREF.  Kualitas  hidup (Quality  of  Life)  merupakan  persepsi individu  dalam hidupnya yang  ditinjau  dari  konsteks  budaya,  perilaku  dan  sistem  nilai dimana  mereka  tinggal  dan  berhubungan  dengan  standar hidup,  harapan,  kesenangan,  dan penilaian individu terhadap posisi mereka dalam kehidupan.
Kualitas hidup para orang tua yang memiliki anak dengan gangguan tumbuh kembang merupakan masalah yang perlu kita amati agar intervensi yang diberikan tidak hanya tertuju kepada anak anak dengan gangguan tumbuh kembang itu sendiri, orang tua sebagai manusia terdekat  dalam  keluarga  perlu  diamati  seberapa  besar  gangguan  yang  terjadi  di  dalam kehidupannya dan perlu mendapatkan intervensi agar bisa memberikan stimulasi pada anak anaknya  dengan  benar  dan  dukungan  psikologis  agar  dapat  membaur  dalam  kehidupan bersosial.
PKM  ini  bertujuan  untuk  melakukan  pengamatan  kualitas  hidup  orang  tua  yang memiliki  anak  anak  gangguan  tumbuh  kembang  sehingga  hasil  hari  PKM  ini  dapat memberikan  gambaran  Kualitas  hidup  orang  tua  dan  dapat  memberikan  intervensi  yang sesuai  agar  tumbuh  kembang  anak  optimal  kedepannya  dan  orang  tua  tetap  memiliki kualitas hidup yang maksimal.
Volume 4, No. 1, May 2022 http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/ijocs DOI: http://dx.doi.org/10.30659/ijocs.4.1.31-40

## METODE
Kegiatan  PkM  dalam  rangka  memberikan  penyuluhan  atau  edukasi  kepada  masyarakat  untuk meningkatkan  pengetahuan.  Realisasi  pemecahan  masalah  melalui  kegiatan  pengabdian masyarakat  ini  didukung  oleh  partisipasi  antara  pelaksana  kegiatan  (Fakultas  Kedokteran UNISSULA)  dan pihak Mitra RSI Sultan Agung.
Penilaian  kualitas  hidup  orang  tua  dinilai  menggunakan  kuesioner  dari  WHO  yaitu WHOQOL-BREF  yang  terdirir  dari  4  domain  yaitu  aspek  kesehatan  fisik,  aspek  kesehatan psikologis, aspek hubungan sosial, dan aspek kondisi lingkungan. Kuesioner dikemas kedalam 26  pertanyaan  yang  mewakili  keempat  domain  tersebut  (World  Health  Organization,  2015). Sasaran pengambilan data dan edukasi adalah orang tua yang memiliki anak dengan gangguan tumbuh  kembang  di  Instalasi  Rehabilitasi  Medik  RSI  Sultan  Agung.  Kegiatan  pengabdian masyarakat ini menggunakan alat leaflet stimulasi tumbuh kembang dan kuesioner WHO QOL BREF  melalui  link https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSd-zJciTXaB0iVNClaBO9olt- Ty9MeiGqDXO5B0In4ufj-K_Q/viewform?usp=sf_link
Dari  hasil  isian  link  googleform  kemudian  dilakukan  rekapitulasi  hasil  nilai  terendah  1 (sangat  buruk)  dan  nilai  tertinggi  5  (sangat  baik)  kemudian  dilakukan  konversi  sebagai  skor awal Domain 1: (6-Q3) + (6-Q4) + Q10 + Q15 + Q16 + Q17 + Q18) Domain 2: (Q5 + Q6 + Q7 + Q11 + Q19 + (6-Q26) Domain 3: (Q20 + Q21 + Q22) Domain 4: (Q8 + Q9 + Q12 + Q13 + Q14 + Q23 + Q24 + Q25)
Hasil  perhitungan  skor  awal  transformasi  menggunakan  tabel “Method  for  converting raw scores to transformed scores” dari WHOQOL BREF(Nakane et al., 1999) (Introduction , Administration, Scoring and Generic Version of assesment Version December 1996 Programme on mental health WHO 1996).
Untuk memperoleh kriteria  “kualitas hidup sangat buruk”  hingga “kualitas hidup sangat baik”  dilakukan  perhitungan  dengan  menjumlahkan  total  skor  awal  dibagi  jumlah  responden, untuk kemudian dikategorikan sesuai kategori berikut
0-20     = Kualitas Hidup Sangat Buruk 21-40   = Kualitas Hidup Buruk 41-60   = Kualitas Hidup Sedang 61-80   = Kualitas Hidup Baik 81-100 = Kualitas Hidup Sangat Baik
Penghitungan  korelasi  antara  kualitas  hidup  orang  tua  dengan  status  mobilisasi  anak dilakukan  dengan  pengamatan  langsung,  nilai  1  untuk  anak  yang  dapat  berjalan  dan  nilai  0 untuk anak yang tidak dapat berjalan. Kemudian dilakukan uji korelasi spearman antara status mobilisasi dengan domain 1, domain 2, domain 3 dan domain 4.
Edukasi  kepada  orang  tua  anak  dilaksanakan  melalui  tatap  muka  personal  saat memberikan stimulasi pada anak. Edukasi tentang stimulasi tumbuh kembang sesuai pedoman stimulasi  tumbuh  kembang  dan  memberikan  edukasi  tentang  penting  nya  dukungan  dari keluarga untuk memberikan stimulasi saat dirumah sesuai kebutuhan anak.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dari hasil  PKM ini kami melakukan pengamatan dan penilaian melalui kuesioner WHO QOL BREF,  diperoleh  gambaran  Kualitas  Hidup  orang  tua  yang  memiliki  anak  dengan  gangguan tumbuh kembang adalah sebagai berikut.
Kualitas  hidup  dinilai  berdasarkan  4  domain  yaitu  Kesehatan  Fisik,  Psikologis,  Hubungan Sosial dan Lingkungan. Pada tabel 1 menunjukkan hasil pengisian kuesioner 40 orang tua yang memiliki gangguan tumbuh kembang. Pada domain Kesehatan fisik nilai mean adalah 22.37 ± 2.67,  domain  Psikologis  20.37  ±  2.14,  domain  Hubungan  Sosial  10.1  ±  1.19,  domain Lingkungan 26.25 ± 2.98.
Tabel 1. Hasil transformasi skor awal dari pengisian kuesioner oleh responden kedalam rumus transformasi WHOQOL BREF Domain Skor awal Transformasi skor 4-20 Transformasi skor 0-100 Kesehatan Fisik 22.37 ± 2.67 12.85 ± 1.61 55.45 ± 10.06 Psikologis 20.37 ± 2.14 13.57 ± 1.46 59.95 ± 9.24 Hubungan Sosial 10.1 ± 1.19 13.5 ± 1.64 59.40 ± 10.35 Lingkungan 26.25 ± 2.98 13.35 ± 1.51 58.5 ± 9.5
Tabel 1 menunjukkan bahwa rata-rata skor kualitas hidup berkisar antara nilai 55-59 dan hal tersebut menunjukkan bahwa orang tua anak dengan gangguan tumbuh kembang memiliki kualitas hidup sedang sesuai kriteria WHO.  Dalam pengamatan ini kami hanya menilai orang tua yang memiliki  anak dengan  dengan gangguan  tumbuh kembang dan tidak membadingkan dengan orang tua yang tidak memiliki anak dengan gangguan tumbuh kembang.
Kami  mencoba  membandingkan  dengan  studi  yang  sebelumnya  dilakukan  oleh  azazy, diperoleh  hasil  semua  skor  domain  WHOQOL-BREF  adalah  lebih  rendah  dari  pada  studi banding  oleh  Xiang  et  al.  di  Hong  Kong,  yang  membandingkan  QOL  dari  77  orang  tua  dari anak-anak  dengan  ADHD  dengan  QOL  dari  populasi  umum.  Meskipun  anak-anak  dalam penelitian  ini  sedang  dalam  perawatan,  QOL  orang  tua  mereka  lebih  rendah  daripada  yang ditemukan dalam studi oleh Kim et Al. di Korea. Mereka mempelajari 75 anak dengan ADHD dan  orang  tua  mereka  untuk  menilai  kualitas  hidup  orang  tua  dan  suasana  hati  depresi mengikuti  pengobatan  methylphenidate  anak-anak  mereka.  Penurunan  skor  depresi  orang  tua dari baseline hingga 8 minggu secara signifikan terkait dengan peningkatan dalam skor domain WHOQOL-BREF.  semakin  rendah  QOL  orang  tua  saat  ini  dibandingkan  dengan  sebelumnya studi dapat dikaitkan dengan perbedaan sosial ekonomi status, kriteria pemilihan peserta, atau pengobatan.  Kami  menemukan  kesepakatan  parsial  dengan  studi lain  yang  menggunakan  alat yang  berbeda  untuk  penilaian  QOL,  seperti  studi  kasus-kontrol  oleh  Hadi  et  al.  di  Republik Islam  Iran,  di  mana  100  ibu  dari  anak-anak  dengan  ADHD  mendapat  skor  lebih  rendah daripada kelompok control untuk sebagian besar dimensi Kualitas Terkait Kesehatan dari Skala Kehidupan (Azazy et al., 2018).
Demikian juga pada studi yang dilakukan oleh azazy pada responden ini diperoleh nilai WHOQOL BREF sedang dan baik hal ini sama dengan penelitian yang dilakukan oleh Xiang didapatkan  hasil  bila  dibandingkan  dengan  populasi  umum  di  Hong  Kong,  skor  yang  secara signifikan lebih rendah dalam domain QOL fisik, psikologis, sosial dan lingkungan ditemukan pada  orang  tua  dari  anak-anak  dengan  ADHD.  Pada  analisis  multivariat,  untuk  anak-anak dengan  ADHD,  keparahan  gejala  emosional  dan  hiperaktif/kurang  perhatian,  dan  memiliki gangguan perkembangan pervasif komorbiditas  secara signifikan berkorelasi dengan satu  atau lebih domain QOL; sedangkan untuk orang tua, tingkat pendidikan, pendapatan bulanan rumah tangga dan memiliki kondisi medis utama secara signifikan berkorelasi dengan satu atau lebih domain QOL (Azazy et al., 2018).
Dari  hasil studi  di  atas dan  membaca  hasil temuan  dari  studi  lain  secara  umum kuaitas hidup  orang  tua  yang  memiliki  anak  dengan  gangguan  tumbuh  kembang  memiliki  nilai  lebih rendah  dibandingkan  dengan  tanpa  gangguan  tumbuh  kembang.  Pada  responden  kami ditemukan  penurunan  kualitas  hidup  pada  domain  kesehatan  fisik  dan  hubungan  sosial
Volume 4, No. 1, May 2022 http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/ijocs DOI: http://dx.doi.org/10.30659/ijocs.4.1.31-40
sedangkan  pada  studi  yang  lain  terjadi  penurunan  kualitas  hidup  pada  domain  yang  berbeda. Dengan demikian perlunya pengambilan data kualitas hidup agar dapat memberikan intervensi yang sesuai dengan kebutuhan.
Beberapa  intervensi  bisa  diberikan  sesuai  dengan  hasil  analisis,  pada  orang  tua  yang memiliki  anak  dengan  gangguan  perlu  diberikan  edukasi  tentang  penting  mendeteksi  dini gangguan  yang  mungkin  ada  pada anak  dan  bagaimana  cara  memberikan  stimulasi  sederhana yang bisa diberikan oleh orang tua. Beberapa intervensi secara umum terdapat dalam permekes tentang pemantauan tumbuh kembang anak (Kemenkes, 2014).
Pada studi lain yang diamati khusus pada anak anak dengan down syndrome ditemukan hasil bahwa skor kualitas hidup tidak lebih rendah dimana orang tua yang memiliki anak anak dengan  Down  Sindrome  diperoleh  hasil  bahwa  mayoritas  orang  tua  dalam  sampel  yang dievaluasi  memiliki  kualitas  hidup  mereka  sebagai  "baik".  Temuan  ini  sesuai  dengan  sebuah studi oleh Fávero (2005), di mana 70% ibu menganggap hidup mereka “baik”. Untuk orang tua yang  mempertimbangkan  kualitas  mereka  hidup  sebagai  "tidak  baik  atau  buruk"  fakta  ini mungkin hasil dari alasan berikut: rutinitas keluarga yang berubah, kesulitan dalam menerima kecacatan anak mereka, dan kesulitan dalam mengakses dukungan yang diperlukan (Buzatto & Beresin, 2008).
Dalam pengamatan tersebut disampaikan hal yang berbeda dengan temuan kami dimana domain  psikologis  yang  kami  temukan  pada  responden  adalah  “baik”,  berbeda  dengan penelitian  Buzatto  and  Beresin  bahwa  dari  30  orang  tua  dari  anak-anak  sindrom  Down,  80% adalah perempuan. Usia berkisar antara 28 hingga 49 tahun (rata-rata dari 37 tahun). Sebagian besar  orang  tua  dari  anak-anak  ini  melaporkan  bahwa  kualitas  hidup  mereka  “baik”.  Domain sosial  memiliki  skor  tertinggi,  sedangkan  domain  psikologis  memiliki  skor  terendah.  Ini menunjukkan bahwa ada kebutuhan untuk menawarkan dukungan psikologis kepada orang tua ini.  Mayoritas  orang  tua  dalam  sampel  kami  menyatakan  bahwa  merawat  anak-anak  mereka mempengaruhi kualitas hidup mereka; mereka melaporkan keterlibatan yang signifikan dengan Pendidikan dan merawat anak-anak mereka sebagai sesuatu yang memberikan kepuasan.
Tabel  2  menunjukkan  nilai  rata  rata  transformasi  WHOQOL  BREF  tiap  tiap  domain responden  beserta  kriteria  yang  dihitung  berdasarkan  penilaian  berdasarkan  WHO  adalah sebagai berikut.
Tabel 2. Kriteria kualitas hidup berdasarkan hasil transformasi WHOQOL BREF dari jumlah skor nilai
awal dibagi dengan jumlah responden (40) Domain Jumlah skor skor/40 Transformasi WHOQOL BREF kriteria Kesehatan Fisik 895 22 56 Sedang Psikologis 815 20 63 Baik Hubungan Sosial 404 10 56 Sedang Lingkungan 1050 26 63 Baik
Berbeda  dengan  respon  yang  kami  teliti  dimana  kesehatan  fisik  dan  hubungan  sosial memiliki  nilai  yang  lebih  rendah,  pada  penelitian  Cecilia  et  al.  mendapatkan  data  bahwa hubungan  sosial  dan  lingkungan  memiliki  nilai  lebih  rendah.  Studi  ini  menyelidiki  QOL  di antara orang tua dari anak-anak dengan dan tanpa cacat perkembangan. Hubungan antara QOL orang tua dan kemandirian fungsional anak dievaluasi. Hasil menunjukkan bahwa orang tua dari anak-anak dengan disabilitas memiliki skor QOL yang lebih rendah dalam hubungan sosial dan domain  lingkungan.  Intervensi  yang  sesuai  seharusnya  diberikan  untuk  mendukung  orang  tua ini,  untuk  membangun  jaringan  sosial  sehingga  mereka  dapat  meningkatkan  kehidupan  sosial mereka.  Ketika  anak-anak  memiliki  lebih  banyak  cacat  berat,  kesehatan  fisik  dan  psikologis
Domain  QOL  dari  orang  tua  mereka  juga  terpengaruh.  Kesehatan  profesional  harus  lebih menyadari kebutuhan kelompok ini dari orang tua. Lebih banyak dukungan dan intervensi harus ditawarkan,  untuk  memungkinkan  mereka  meningkatkan  fisik  dan  psikologis  mereka kesejahteraan. Program pemberdayaan seperti keterampilan koping pelatihan, manajemen stres, pelatihan  berpikir  positif,  dan  kelompok  pendukung  swadaya  harus  diatur  untuk  orang  tua dalam perlu membantu mereka melepaskan stres dan melampiaskan perasaan mereka. Diyakini bahwa  jika  kualitas  hidup  orang  tua  ditingkatkan,  lebih  baik  pengasuhan  orang  tua  akan menghasilkan dan lebih meningkatkan kesejahteraan anak mereka (Leung & Li-Tsang 2003).
Dalam  hal  hubungan  sosial  baik  dalam  keluarga  maupun  hubungan  sosial  eksternal, beberapa  orang  tua  merasa  kurang  percaya  diri  dengan  kondisi  anaknya  sehingga  tidak  ikut dalam  hubungan  bersosial  dengan  tetangga.  Dalam  keluarga  intern  kondisi  ini  juga  akan mempengaruhi hubungan suami istri sehingga kondisi keluarga menjadi tidak stabil dan saling menyalahkan. Terdapat studi lain disampaikan aspek lain dari hubungan dekat tercermin dalam fungsi  keluarga.  Kepuasan  dalam  berkeluarga  terkait  dengan  dinamika  keluarga  dan  fungsi keluarga.  Keluarga  yang  memiliki  anak  dengan  disabilitas  perkembangan  sering  melewati periode  ketidakstabilan  dan  inkonsistensi.  Kelahiran  anak  berkebutuhan  khusus  dapat mempengaruhi  komunikasi,  pemecahan  masalah,  kepuasan,  dan  fungsi  keluarga  secara  umum (Klarin et al., 2020).
Pada PKM ini kami mencoba menilai apaka terdapat korelasi antara kualitas hidup orang tua  dengan  status  mobilisasi  anak  anak  dengan  gangguan  tumbuh  kembang  pada  PKM  ini menggunakan  uji  korelasi spearman untuk  mengetahui  apakah  terdapat  hubungan  antara Kualitas  hidup  dengan  status  mobilissi  anak.  Dari  40  responden  diperoleh  data  sebanyak  26 (65.00%) anak dari 40 responden dapat berjalan sedangkan 14 (35.00%) tidak dapat berjalan.
Tabel 3. Hasil pengamatan status mobilisasi anak dari 40 responden orang tua yang mengisi kuesioner
WHOQOL BREF pada tabel 1 dan 2 Status mobilisasi Jumlah anak (%) Berjalan 26 (65.00) Tidak berjalan 14 (35.00)
Hasil  korelasi  sederhana  ini  menunjukkan  bahwa  semua  domain  Kesehatan  fisik, psikologis,  hubungan  sosial  dan  lingkungan  tidak  berhubungan  dengan  status  mobilitas  anak. Hasil  pengamatan  korelasi  antara  kualitas  hidup  dengan  status  mobilisasi  tidak  sesuai  dengan temuan pada pengamatan lain yang dilakukan sebelumnya dikarenakan karakteriktik responden dan  jumlah  responden hanya 40 dan tidak homogen, diagnosis anak  dengan gangguan tumbuh kembang, usia anak dan jenis kelamin sangat beragam.
Gangguan  tumbuh  kembang  meliputi  gangguan  motorik  kasar  yang  nantinya  terkait dengan ambulasi atau mobilisasi seorang anak untuk berjalan, gangguan motoric halus meliputi gangguan  pada  jari  jari  tangan  yang  akan  dibunakan  untuk  pekerjaan  halus  menggunakan  jari jari  seperti  menulis,  menjahit  dll,  gangguan  komunikasi  terkait  dengan  gerakan  oromotor, kognisi,  atensi dan  sensori  integrasi.  Intervensi harus  diberikan  dengan  tepat  sesuai  kebutuhan anak sehingga orang tua dapat terlibat memberikan stimulasi dirumah dengan benar.
Berbeda  dengan  temuan  sebelumnya  bahwa  kualitas  hidup  orang  tua  dan  tingkat kecacatan  anak-anak  mereka  berkorelasi  positif.  Orang  tua  yang  memiliki  anak  dengan disabilitas  yang  lebih  parah  ditemukan  memiliki  skor  yang  lebih  rendah  dalam  domain  fisik, psikologis, dan lingkungan. Anak-anak penyandang disabilitas berat lebih menuntut secara fisik dari orang tua mereka, yang mungkin merasa lebih stres ketika merawat mereka. Kesejahteraan fisik dan psikologis orang tua dapat secara langsung mempengaruhi anak-anak mereka (Leung & Li-Tsang, 2003). Pada penelitian tersebut menggunakan responden sebanysak 147 orang tua,
Volume 4, No. 1, May 2022 http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/ijocs DOI: http://dx.doi.org/10.30659/ijocs.4.1.31-40
dengan membandingkan antara orang tua yang memiliki anak disabilitas dengan orang tua yang memiliki anak tidak disabilitas.
Pada pengamatan yang dilakukan sebelumnya oleh Shantanam (2018) menuliskan bahwa intervensi bahasa bertujuan untuk meningkatkan keluaran dan pemahaman bahasa, memastikan akses  ke  konten  akademik,  dan  memajukan  komunikasi  ke  tingkat  perkembangan  berikutnya. Prinsip  dari  intervensi  efektif  meliputi  fasilitasi  bahasa  dalam  konteks  komunikasi;  intervensi yang  dinamis  dan  dapat  digeneralisasikan;  penilaian respon  secara teratur;  dan  adaptasi  tujuan dan  strategi  pengobatan  sesuai  dengan  gaya  belajar  individu,  kemajuan,  dan  kebutuhan. Intervensi dini dianjurkan, karena percepatan pertumbuhan bahasa cenderung terjadi lebih awal vs. kemudian di masa kanak-kanak dan lebih awal serta durasi yang lebih lama intervensi telah terbukti lebih efektif. Sebuah meta-analisis pidato/Bahasa terapi mendukung kemanjuran dalam ekspresif, tetapi tidak reseptif, gangguan bahasa, dan perawatan selama 8 minggu menunjukkan hasil yang lebih baik.
Studi lain menyelidiki hubungan antara kualitas hidup pada pengasuh anak-anak dengan Cerebral  Palsy  dan  fungsi  motorik  anak-anak.  Dalam  literatur,  pengasuh  anak-anak  dengan gangguan  klinis  yang  parah,  terutama  yang  berkaitan  dengan  fungsi  motorik,  lebih  cenderung memiliki  tekanan  fisik  dan  mental  yang  lebih  besar  daripada  pengasuh  lainnya.  Selain  itu, kualitas  hidup  pengasuh  secara  signifikan  dipengaruhi  oleh  fungsi  motorik  anak-anak  dengan CP  dalam  pengamatan  ini.  Menariknya,  hubungan  signifikan  lainnya  ditemukan  antara karakteristik umum pengasuh dan kualitas hidup mereka (Yun, 2017). sDengan demikian perlu responden  dengan  jumlah  yang  lebih  besar  untuk  mendapatkan  nilai  korelasi  yang  lebih bermakna.
Kendala  yang  kami  dapatkan  saat  PKM ini  adalah  anak  anak  dengan  gangguan tumbuh kembang yang hadir dan mengikuti  PKM ini sangat bergam sehingga perlu intervensi  edukasi yang  individual  antara  orang  tua  yang  satu  dengan  orang  tua  yang  lain.  Perlu  waktu  cukup Panjang  dalam  pelaksanaan  kegiatan  PKM  ini  mengingat  latar  belakang  Pendidikan  orang  tua yang perlu pendampingan saat pengisisan google form dalam mendapatkan data kualitas hidup menurut  WHO  QOL  BREF.  Untuk  PKM  selanjutnya  perlu  mempertimbangkan  pelaksanaan pada  lingkungan  dengan  status  gangguan  tumbuh  kembang  anak  yang  lebih  homogen  agar intervensi yang diberikan lebih fokus pada stimulasi motorik.
Setelah  melaksanakan  PKM  ini  kami  berhasil  mendapatkan  gambaran  kualitas  hidup orang tua anak anak dengan gangguan tumbuh kembang, dengan demikian kami telah memiliki data domain yg  terganggu pada  orang tua  yang memiliki anak anak dengan gangguan  tumbuh kembang  adalah  pada  domain  “Kesehatan  fisik”  dan  “hubungan  sosial”.  Dengan  data  tersebut intervensi berikutnya akan lebih  fokus,  selain stimulasi  pada  anak  PKM  selanjutnya  kami  kan memberikan  edukasi  tentang  Kesehatan  fisik  dan  bagaimana  pentingnya  menjaga  hubungan sosial  untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  orang  tua  dan  keluarga  yang  memiliki  anal  dengan gagguan tumbuh kembang.

## KESIMPULAN
Hasil  dari  PKM ini  kami memperoleh  gambaran  kualitas  hidup  orang  tua  yang memiliki anak dengan gangguan tumbuh, pada domain “Kesehatan Fisik” dan “Psikologis” perlu mendapatkan perhatian  untuk  selanjutnya  perlunya  edukasi  tentang  kedua  hal  tersebut.  Anak  anak  dengan gangguan  tumbuh  kembang  berpotensi  untuk  menjadi  disabilitas  pada  perkembangan  kedepan untuk  itu  perlu  edukasi  tentang  stimulasi  motorik,  sensorik  dan  oromotor  yang  benar  agar tumbuh  kembang  dapat  tercapa  seoptimal  mungkin.  Perlunya  PKM  lanjutan  yang  lebih  fokus edukasi  tentang  kesehatan  fisik  serta  psikologis  serta  pengelolaan  oromotor  pada  anak  terkait dengan tekstur nutrisi

## UCAPAN TERIMA KASIH
Kegiatan ini didanai oleh dana pengabdian masyarakat internal Universitas Islam Sultan Agung (UNISSULA)  Tahun  Anggaran  2021/2022  melalui  Surat  Kontrak  No.  247/C.1/SA- LPPM/VII/2021  tanggal  30  Juli  2021.  Ucapan  terima  kasih  kepada  mitra  RSI  Sultan  Agung Semarang beserta para orang tua yang hadir di Instalasi Rehabilitasi Medik selama proses PKM ini berlangsung.

## DAFTAR PUSTAKA
Azazy, S., Hebatallah Nour-Eldein, Hend Salama, & Mosleh Ismail. (2018). Quality of Life and Family Function of Parents of Children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Eastern Mediterranean Health Journal 24(6): 579–87.
Buzatto, L. L., & Ruth Beresin. (2008). Quality of Life of Parents with Down Syndrome Children. Einstein 6(2): 175–81. http://apps.einstein.br/revista/arquivos/PDF/855- Einsteinv6n2p175-81.pdf.
Depkes RI. (2010). Pedoman Pelaksanaan Stimulasi, Deteksi, dan Intervensi Tumbuh Kembang Anak.
INTRODUCTION, ADMINISTRATION, SCORING AND GENERIC VERSION OF THE ASSESSMENT Field Trial Version December 1996 PROGRAMME ON MENTAL HEALTH WORLD HEALTH ORGANIZATION. (December, 1996).
Kemenkes Pertumbuhan, Tumbuh Kembang Anak, Pemantuan. Berita Negara Republik Indonesia No.1524. (2014). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.^^ tahun 2014. “Bn1524-2014.Pdf.”
Klarin, Mira, Višnja Čirjak, & Slavica Šimić Šašić. (2020). Usporedba Percepcije Bliskih Odnosa Roditelja Djece s Teškoćama u Razvoju i Roditelja Djece Normativnog Razvoja.
Hrvatska revija za rehabilitacijska istraživanja 56(2): 19–44.
Leung, Cecilia Yuen Shan, & Cecilia Wai Ping Li-Tsang. (2003). Quality of Life of Parents Who Have Children with Disabilities. Hong Kong Journal of Occupational Therapy 13(1): 19–24. http://dx.doi.org/10.1016/S1569-1861(09)70019-1.
Nakane, Yoshibumi, Miyako Tazaki, & Etsuyoshi Miyaoka. (1999). Whoqol. Iryo To Shakai 9(1): 123–31.
Shantanam, S. (2018). 乳鼠心肌提取 HHS Public Access. Physiology & behavior 176(1): 139– 48.
Smythe, T. (2021). Early Intervention for Children with Developmental Disabilities in Low and Middle-Income Countries - the Case for Action. International health 13(3): 222–31.
World Health Organization. (2015). WHOQOL User Manual. Programme on Mental Health : 1– 88. http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/77932/WHO_HIS_HSI_Rev.2012.03prote ct LY1extunderscore eng.pdf;jsessionid=6BC7AC984CA0F8801C86C8296D9D4B2A?sequence=1%0Ahttp:// www.springerreference.com/index/doi/10.1007/SpringerReference_28001%0Ahttp://mipa.
Yun, Chang-Kyo. (2017). Relationship between the Quality of Life of the Caregiver and Motor
Volume 4, No. 1, May 2022 http://jurnal.unissula.ac.id/index.php/ijocs DOI: http://dx.doi.org/10.30659/ijocs.4.1.31-40
Function of Children with Cerebral Palsy. Physical Therapy Rehabilitation Science 6(1): 26–32.