## PENGARUH TERAPI MUSIK TERHADAP PERUBAHAN TANDA-TANDA VITAL PADA PASIEN POST OPERASI FRAKTUR YANG MENGALAMI NYERI
(The Effect Of Music Therapy On Changes Vital Signs In Patients Postoperative Fracture Whit Experienced Of Pain)
Maksimilianus Lopes*, Moh Alimansur**, Edi Santoso** *, **Stikes Ganesa Husada Kediri *Akper Dharma Husada Kediri, Email; ali.mansur75@yahoo.co.id

## ABSTRACT
One  of  the  factors  that  affect  the  frequency  of  the  pulse  is  the  emotion  caused  by acute pain and anxiety to increase sympathetic stimulation, it is can increase the frequency of the pulse, respiration rate, tension of blood. The purpose of this study was to determine the  effect  of  music  therapy  on  changes  vital  signs  in  patients  postoperative  fracture  who experienced of pain in RSUD dr. Harjono Ponorogo. Design research is a one group pre - post  test  with  Pre  Experimental  approach.  The  population  studied  were  all  patients postoperative fracture in dr. Harjono Ponorogo, by using a sampling technique accidental obtained  sample  was  26  respondents.  The  instrument  used  was  observation.  The  results were  analyzed  using  the  Wilcoxon  test  (α  =  0.05).    The  results  showed  Effects  of  music therapy  on  blood  pressure  with  a  significan  p-value  (0.002),  pulse  rate  with  p-Value (0.025), Respiratory with p-value (0.014), and that no significant is the body temperature p-value  (0.180).  This  is  because  the  music  therapy  can  stimulate  the  production  of serotonin that can stabilize vital signs. The conclusion of this study is blood pressure, pulse and respiration can be affected by music therapy..Advice for nurses is expected to provide music therapy to patients by giving the impression that the music is relaxing and beautiful so as to bring the patient to a state of relaxation.

## Keyword : Music Therapy, Vital Signs Pendahuluan
Terjadinya  fraktur  akan  berpengaruh besar terhadap aktifitas penderita khususnya  yang  berhubungan  dengan gerak dan fungsi anggota yang mengalami cedera  akibat  fraktur.  Berbagai  tingkat gangguan  akan  terjadi  sebagai  suatu dampak  dari  jaringan  yang  cedera,  baik yang  disebabkan  karena  patah  tulangnya maupun  dikarenakan  kerusakan  jaringan lunak  disekitar  fraktur  atau  karena  luka bekas  infeksi  saat  dilakukan  pembedahan (Long, 2006). Penyebab terjadinya pematasan aktifitas pasien yang mengalami  faktur  adalah  munculnya  rasa nyeri yang sangat tajam dan menyebabkan  pasien  malas  bergerak, padahal  hal  ini  menyebabkan  terjadinya dekubitus, kelemahan otot dan
perpanjangan  masa  penyembuhan  luka (Smeltzer, 2006).
Menurut WHO (2010), angka kejadian  fraktur  akibat  trauma  mencapai
67  juta  kasus.  Secara  nasional  angka kejadian fraktur akibat trauma pada tahun 2011 mencapai 1,25 juta kasus. Sedangkan  di  Propinsi  Jawa  Timur  pada tahun  2011  tercatat  67.076  ribu  kasus (Haryadi,  2012).  Angka  kejadian  fraktur di Indonesia yang mendapatkan penanganan  dengan  cara  fiksasi  internal pada  tahun  2011  diperkirakan  sebanyak 167.000  tindakan.  Sedangkan  di  Propinsi Jawa  Timur  pada  tahun  2010  jumlah penanganan fraktur dengan fiksasi internal  sebanyak  16.101  tindakan.  Hasil studi  pendahuluan  di  RSUD  dr.  Harjono Ponorogo    menunjukkan  bahwa  dari  12 orang pasien post operasi fraktur
semuanya menyatakan nyeri, antara nyeri sedang sampai dengan berat.
Nyeri  dapat  mempengaruhi  tanda- tanda  vital.  Tanda-tanda  vital  meliputi temperatur / suhu tubuh, denyut nadi, laju pernafasan  /  respirasi,  dan  tekanan  darah. Pengukuran tanda-tanda vital memberikan informasi yang berharga terutama mengenai  status  kesehatan  pasien  secara umum  (Jones,  2008).  Ada  beberapa  hal yang dapat mempengaruhi tekanan darah, frekuensi pernapasan dan frekuensi denyut nadi. Faktor yang dapat mempengaruhi tekanan darah salah satunya adalah nyeri yang mengakibatkan stimulasi  simpatik,  yang  meningkatkan frekuensi  darah,  curah  jantung  dan tahanan  vaskular  perifer.  Efek  stimulasi simpatik  meningkatkan  tekanan  darah. Faktor yang dapat mempengaruhi frekuensi pernapasan adalah nyeri, hal ini dapat meningkatkan frekuensi dan kedalaman  pernapasan  sebagai  akibat stimulasi  simpatik.  Kemudian  salah  satu faktor  yang  mempengaruhi  frekuensi denyut nadi adalah emosi yang diakibatkan oleh nyeri akut, dan kecemasan meningkatkan stimulasi simpatik,  dapat  meningkatkan  frekuensi nadi  sedangkan  nyeri  berat  yang  tidak hilang
meningkatkan
stimulasi parasimpatik, dapat menurunkan frekuensi denyut nadi (Guyton, 2010). Berbagai  upaya  asuhan  keperawatan dikembangkan untuk
membantu memperbaiki  tanda  vital  pasien,  antara lain: oksigenasi, pengaturan posisi kepala, stimulasi  dengan  pendekatan  komunikasi baik  verbal  maupun  non  verbal  serta terapi musik. Terapi musik akan memberikan efek relaksasi dan meningkatkan produksi hormon norepinephrin sehingga mendorong terhadap normalisasi denyut nadi, menstabilkan tekanan darah dan meningkatkan
keteraturan napas
responden.  Jenis  musik  yang  dapat mendorong  proses  normalisasi  tanda- tanda vital adalah jenis musik
instrumental  yang  dapat  mendorong  rasa damai pada pasien (Muttaqin, 2008).
Berdasarkan  uraian  diatas  maka peneliti  tertarik  untuk  melaksanakan penelitian dengan judul “Pengaruh Terapi Musik  terhadap  Perubahan  Tanda-Tanda Vital  pada  Pasien Post Operasi    Fraktur yang  Mengalami  Nyeri  di  RSUD  dr. Harjono Ponorogo”. Tujuan penelitian ini untuk menganalisa pengaruh terapi musik terhadap perubahan tanda-tanda vital pada pasien post operasi    fraktur  yang mengalami  nyeri  di  RSUD  dr.  Harjono Ponorogo.

## Metode Penelitian
Penelitian yang dilakukan menggunakan pendekatan Pra
eksperimental  dengan  desain  one  group pre  – post test  design  yaitu  penelitian eksperimental  yang  proses  pemberian perlakuannya tidak dilakukan pembatasan gangguan  dari  faktor  lain  yang  tidak diteliti (Notoatmodjo, 2005). Desain pre – post test bertujuan untuk membandingkan antara  kondisi  tanda-tanda  vital  sebelum dan  setelah  pemberian  terapi  musik. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  pasien post operasi  fraktur  di RSUD  dr.  Harjono  Ponorogo.  Teknik analisa  data  yang  digunakan  untuk menguji hubungan dua variabel menggunakan  uji Wilcoxon  Sign  Rank test.

## Hasil Penelitian Data Umum
Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Diagram 1 Karakteristik Responden
Berdasarkan  Usia  Pada  Pasien Post Operasi    Fraktur  Yang  Mengalami  Nyeri Di RSUD dr. Harjono Ponorogo
2 8% 11 42% 10 38% 2 8% 1 4%
17 - 25 tahun 26 - 35 tahun
36 - 45 tahun
46 - 55 tahun
56 - 65 tahun
Berdasarkan  diagram  1  diketahui bahwa  hampir  setengah  dari  responden berusia 26 – 35 tahun, yaitu 11 responden (42%).
Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Diagram 2 Karakteristik Responden
Berdasarkan  Jenis  Kelamin  Pada  Pasien Post Operasi    Fraktur  Yang  Mengalami Nyeri Di RSUD dr. Harjono Ponorogo Berdasarkan  diagram  2  diketahui bahwa sebagian besar responden memiliki jenis kelamin laki-laki, yaitu 20 responden (77%).

## Data Khusus
1. Pengaruh  pemberian  terapi  musik terhadap  tekanan  darah  pada  pasien post operasi  fraktur  yang  mengalami nyeri
Tabel 1 Pengaruh pemberian terapi
musik terhadap tekanan darah pada pasien post operasi  fraktur  yang  mengalami nyeri di RSUD dr. Harjono Ponorogo
No. Tekanan Darah Pre Post ∑ % ∑ %
1 Normal 5 19,2 13 50,0
2 Pre hipertensi 14 53,8 10 38,5 3 Hipertensi ringan 6 23,1 3 11,5 4 Hipertensi sedang 1 3,8 0 0,0 5 Hipertensi berat 0 0,0 0 0,0 Jumlah 26 100 26 100 p-value=0,000  =0,05
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa sebagian besar responden sebelum
mendapatkan  pemberian  terapi  musik memiliki  tekanan  darah  dalam  kategori pre  hipertensi,  yaitu  14  responden (53,8%)  dan  setelah  pemberian  terapi musik  setengah  dari  responden    memiliki tekanan  darah  dalam  kategori  normal yaitu 13 responden (50,0%). Hasil analisis data  dengan  menggunakan  uji wilcoxon signed  rank  test didapatkan  p-value  = 0,002  lebih  kecil  dari  pada  α  (α  =  0,05) maka  H0  ditolak  dan  H1  diterima  yang berarti  ada  pengaruh  pemberian  terapi musik terhadap tekanan darah pada pasien post operasi fraktur yang mengalami nyeri di RSUD dr. Harjono Ponorogo.
2. Pengaruh  pemberian  terapi  musik terhadap  denyut  nadi  pada  pasien post operasi fraktur yang mengalami nyeri
Tabel  2 Pengaruh Pemberian Terapi Musik Terhadap Denyut Nadi pada Pasien Post Operasi Fraktur yang Mengalami  Nyeri  di  RSUD  dr.  Harjono
Ponorogo
Sumber : Hasil Analisa data penelitian
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa sebagian besar responden sebelum mendapatkan  pemberian  terapi  musik memiliki  denyut  nadi  dalam  kategori normal,  yaitu  15  responden  (57,7%)  dan setelah  pemberian  terapi  musik  sebagian besar  responden    memiliki  tekanan  darah dalam kategori normal yaitu 20 responden (76,9%).  Hasil  analisis  data  dengan menggunakan  uji wilcoxon  signed  rank test didapatkan  p-value  =  0,025  lebih kecil  dari  pada  α  (α  =  0,05)  maka  H0 ditolak  yang  berarti  ada  pengaruh pemberian  terapi  musik  terhadap  denyut nadi pada pasien post operasi fraktur yang
20
77%
6 23% Laki-Laki Perempuan
No . Denyut Nadi Pre Test Post Test ∑ % ∑ %
1 Bradikardia 3 11,5 3 11,5 2 Normal 15 57,7 20 76,9 3 Takikardia 8 30,8 3 11,5 Jumlah 26 100 26 100
p-value=0,025  =0,05
mengalami  nyeri  di  RSUD  dr.  Harjono Ponorogo.
3. Pengaruh  pemberian  terapi  musik terhadap  pernafasan  pada  pasien post operasi fraktur yang mengalami nyeri
Tabel 3
Pengaruh  pemberian  terapi musik  terhadap  pernafasan  pada  pasien post operasi fraktur yang mengalami nyeri di RSUD dr. Harjono Ponorogo
No . Pernafasa n Pre Test Post Test ∑ % ∑ % 1 Lambat 2 7,7 3 11,5 2 Normal 14 53,8  18 69,2 3 Cepat 10 38,5 5 19,2 Jumlah 26 100 26 100 p-value=0,014  =0,05
Berdasarkan  tabel  3  diketahui  bahwa sebagian besar responden sebelum mendapatkan  pemberian  terapi  musik memiliki irama pernafasan dalam kategori normal,  yaitu  14  responden  (53,8%)  dan setelah  pemberian  terapi  musik  sebagian besar responden memiliki irama pernafasan  dalam  kategori  normal  yaitu 18 responden (69,2%). Hasil analisis data dengan menggunakan uji wilcoxon signed rank test didapatkan p-value = 0,014 lebih kecil  dari  pada  α  (α  =  0,05)  maka  H0 ditolak  artinya  ada  pengaruh  pemberian terapi  musik  terhadap  pernafasan  pada pasien post operasi fraktur yang mengalami  nyeri  di  RSUD  dr.  Harjono Ponorogo
.
4. Pengaruh  pemberian  terapi  musik terhadap  suhu  tubuh  pada  pasien post operasi fraktur yang mengalami nyeri Tabel 4 Pengaruh pemberian terapi musik terhadap  suhu  tubuh  pada  pasien post operasi  fraktur  yang  mengalami  nyeri  di RSUD dr. Harjono Ponorogo
No . Suhu Tubuh Pre Test Post Test ∑ % ∑ % 1 Rendah 2 7.7 3 11.5 2 Normal 11  42.3  12 46.2
3 Tinggi 13  50.0  11 42.3 Jumlah 26 100 26 100 p-value=0,180  =0,05
Berdasarkan  tabel  4  diketahui  bahwa sebagian besar responden sebelum mendapatkan  pemberian  terapi  musik memiliki  suhu  tubuh  dalam  kategori tinggi,  yaitu  13  responden  (50,0%)  dan setelah  pemberian  terapi  musik  sebagian besar  responden  memiliki  suhu  tubuh dalam kategori normal yaitu 12 responden (46,2%).  Hasil  analisis  data  dengan menggunakan  uji wilcoxon  signed  rank test didapatkan  p-value  =  0,180  lebih besar  dari  pada  α  (α  =  0,05)  maka  H0 diterima  artinya  tidak  ada  pengaruh pemberian  terapi  musik  terhadap  suhu tubuh  pada  pasien post operasi  fraktur yang  mengalami  nyeri  di  RSUD  dr. Harjono Ponorogo.

## Pembahasan
1. Pengaruh  Terapi  Musik  Terhadap Perubahan  Tekanan  Darah  Pada Pasien Post Operasi  Fraktur  Yang Mengalami  Nyeri  Di  RSUD  dr. Harjono Ponorogo
Terapi  musik  yang  dilakukan  di College  of  Notre  Dame,  Belmont, California  menggunakan  stimulus  suara (bunyi, musik) untuk mengetahui dampak suara  terhadap  kondisi  stres  dan  rileks yang  dialami  seseorang,  sekarang  sudah mendunia  (Satiadarma,  2008).  Namun penerapan  terapi  musik  ini  masih  jarang ditemukan,  karena  masih  merupakan  hal yang baru, khususnya dalam keperawatan. Terapi  musik  dapat  berdampak  positif untuk  mengatasi  stress.  Terapi  musik merupakan  teknik  yang  sangat  mudah dilakukan  dan  terjangkau,  tetapi  efeknya menunjukkan  betapa  besar  dan  musik dalam  mempengaruhi  ketegangan  atau kondisi  rileks pada diri seseorang, karena dapat merangsang pengeluaran endorphine  dan  serotonin,  yaitu  sejenis morfin  alami  tubuh  dan  juga  metanonin sehingga  kita  bisa  merasa  lebih  relaks
pada  tubuh  seseorang  yang  mengalami stres (Mucci, 2009).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan menunjukkan bahwa terapi musik memiliki  pengaruh  yang  signifikan  untuk menstabilkan  tekanan  darah  pasien post operasi  fraktur.  Kondisi  ini  disebabkan karena dengan mendengarkan musik yang disukai  oleh  responden  maka  responden akan  mendapat  efek  relaksasi  karena dapat merangsang pengeluaran endorphine dan serotonin.  Kedua hormon ini  memiliki  pengaruh  pada  kerja  jantung karena dapat membatasi produksi aldosteron  yang  merupakan  hormon  yang dapat  meningkatkan  tekanan  darah.  Saat produksi aldosteron normal  maka jantung dapat  bekerja  secara  normal  dan  tekanan darah  menjadi  normal.  Terapi  musik memberikan rasa nyaman dan rasa tenang kepada pasien sehingga membawa kondisi yang lebih baik pada pasien karena fungsi tubuh menjadi lebih baik dan mempercepat proses penyembuhan.
2. Pengaruh  Terapi  Musik  Terhadap Perubahan  Denyut  Nadi  Pada Pasien Post Operasi  Fraktur  Yang Mengalami  Nyeri  Di  RSUD  dr. Harjono Ponorogo Hasil  analisis  data  menunjukkan adanya  pengaruh  pemberian  terapi  musik terhadap  denyut  nadi  pada  pasien post operasi  fraktur  yang  mengalami  nyeri  di RSUD dr. Harjono Ponorogo.
Musik  adalah  suara  yang  keluar  dari dalam jiwa manusia, mampu mengekspresikan  emosi  atau  gairah  yang jauh lebih naik daripada kata – kata hal ini tidak  dapat  ditawar  lagi  (Frohnmayer dalam  Kirkland,  2007).  Dengan  musik, remaja  dapat  bernyanyi,  menari,  menulis syair sambil mendengarkan musik. Musik menyentuh  emosi  yang  mendalam  di dalam  jiwa  (Satiadarma,  2008).  Musik memiliki elemen – elemen berupa ; ritme, irama nada, melodi,  timbre, tempo, pitch, dan  dinamika  yang  dapat  menstimulasi seseorang  untuk  berekspresi,  berkreasi dalam suatu interaksi sosial dengan penuh
rasa  yang  menyenangkan.  Terapi  musik bermanfaat untuk memberikan rasa nyaman,  menurunkan  stres,  kecemasan dan  kegelisahan,  melepaskan  tekanan emosional  yang  dialami,  meningkatkan kontrol  diri  dan  perasaan  berharga  klien. Tujuan  tersebut  dapat  dicapai  melalui berbagai  kegiatan  yang  dapat  dilakukan dalam  terapi  musik,  seperti  menyanyi, bermain  musik,  mendengarkan  musik, menyaksikan  video  musik,  menulis  lagu atau  aransemen  musik,  dan  berdiskusi tentang musik (Lindberg, 2007).
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa setelah mendapatkan terapi musik responden dapat memberikan rasa nyaman sehingga detak jantung responden menjadi  teratur  dengan  jumlah  detak  per menit dalam kategori normal. Di samping musik dapat menyelaraskan iklim emosional seseorang dengan cara mempengaruhi  suasana  hati,  pikiran, emosi dan perilaku seseorang.
Penyelarasan  yang  dimaksud  adalah menyelaraskan tipe musik dengan keadaan batin seseorang, kemudian secara berangsur-angsur menggeser musik tersebut  untuk  mencerminkan  suasana emosional yang dikehendaki atau diharapkan.  Musik  dan  suara  menyentuh manusia  dengan  cara  merambat  melalui udara  sebagai  penghantar.  Perambatan musik memiliki potensi untuk; meresonan perasaan  pendengar  dengan  perubahan dari  negatif  ke  positif  dan  meningkatkan kondisi kegembiraan dan ketenangan.
Pada  usia  SMA  maka  responden dapat  memahami  setiap  permasalahan dengan  lebih  baik  sehingga  responden memiliki pemahaman terhadap perubahan yang  dialaminya  dalam  menghadapi perubahan  kondisi  tubus  pasca  operasi fraktur. Kondisi ini menyebabkan responden  lebih  tenang,  sehingga  ketika diberikan  terapi  musik,  maka  responden dapat  menikmatinya  dan  terbawa  dalam keselarasan  nada  yang  didengarkannya sehingga jantung responden turut berdetak normal.
Bekerja  sebagai  karyawan  swasta berarti responden dalam menjalani operasi fraktur tidak perlu memikirkan pekerjaannya,  sebagai  pegawai  swasta banyak  kawan  responden  yang  dapat membantu  pekerjaannya,  berbeda  dengan wisraswasta  yang  harus  mengerjakan segala  sesuatunya  sendiri.  Kondisi  ini meberikan  dampak  pada  munculnya  rasa tenang  pada  responden  sehingga  detak jantung responden adalah normal.
3. Pengaruh  Terapi  Musik  Terhadap Perubahan Pernafasan Pada
Pasien Post Operasi  Fraktur  Yang Mengalami  Nyeri  Di  RSUD  dr. Harjono Ponorogo Hasil  analisis  data  menunjukkan  ada pengaruh pemberian terapi musik terhadap  pernafasan  pada  pasien post operasi  fraktur  yang  mengalami  nyeri  di RSUD dr. Harjono Ponorogo.
Kondisi  ini  ditunjang  oleh  kondisi usia  responden  dimana  hampir  setengah dari  responden  berusia  26  –  35  tahun, yaitu 11 responden (11%).
Musik  juga  dapat  mempengaruhi pernafasan,  denyut  jantung,  denyut  nadi, tekanan  darah,  mengurangi  ketegangan otot dan memperbaiki gerak dan kordinasi tubuh, dan memperkuat ingatan, meningkatkan  produktivitas  suhu  tubuh, serta  mengatur  hormon-hormon  yang berkaitan  dengan  stres.  Sedangkan  secara psikologis, musik dapat membuat seseorang menjadi lebih rileks, mengurangi  stres,  efektif,  efisien,  dapat meningkatkan  asmara  dan  seksualitas, menimbulkan  rasa  amandan  sejahtera, melepas rasa gembira dan sedih, menegaskan  kemanusiaan  bersama,  dan membantu  serta  melepaskan  rasa  sakit. (Satiadarma,  2007).  Selain  itu,  melalui musik  juga  seseorang  dapat  berusaha untuk menemukan harmoni internal (inner harmony).  Jadi,  musik  adalah  alat  yang bermanfaat bagi seseorang untuk menemukan  harmoni  di  dalam  dirinya. Hal  ini  dirasakan  perlu,  karena  dengan adanya  harmoni  di  dalam  diri  seseorang,
ia  akan  lebih  mudah  mengatasi  stres, ketegangan,  rasa  sakit,  dan  berbagai gangguan atau gejolak emosi negatif yang dialaminya.  Selain  itu  musik  melalui suaranya  dapat  mengubah  frekuensi  yang tidak  harmonis  tersebut  kembali  ke vibrasi  yang  normal,  sehat,  dan  dengan demikian  memulihkan  kembali  keadaan yang normal (Merrit, 2008).
Nafas seseorang dipengaruhi efektifitas  transportasi  oksigen  kedalam paru-paru dan kemudian jantung, semakin efektif transportasi oksigen maka semakin tenang  napas  seseorang.  Hasil  penelitian menunjukkan  seseorang  yang  sedang mendengarkan  musik  dapat  lebih  tenang sehingga proses pertukaran oksigen dapat berjalan dengan lancar dan nafas memiliki ritme dan irama yang stabil.
Pada  usia  ini  responden  terhitung masih  cukup  muda,  dan  permaslahan fraktur yang dialaminya setelah menjalani operasi  relatif  lebih  lancar  dan  tidak menimbulkan  permasalahan  yang  berarti sehingga  responden  dapat  beradaptasi dengan kondisi dengan lebih baik. Hal ini semakin baik ketika responden mendapatkan perlakuan dengan mendengarkan musik sehingga responden dapat    lebih  tenang  dan  pola  nafasnya berjalan lebih baik.
4. Pengaruh  Terapi  Musik  Terhadap Perubahan  Suhu  Tubuh  Pada Pasien Post Operasi  Fraktur  Yang Mengalami  Nyeri  Di  RSUD  dr. Harjono Ponorogo
Hasil  analisis  data  menunjukkan tidak  ada  pengaruh  pemberian  terapi musik  terhadap  suhu  tubuh  pada  pasien post operasi fraktur yang mengalami nyeri di RSUD dr. Harjono Ponorogo.
International  Union  of  Physiological Sciences Commission for Thermal
Physiology mendefinisikan demam
sebagai  suatu  keadaan  peningkatan  suhu inti,  yang sering (tetapi tidak seharusnya) merupakan bagian dari respons pertahanan  organisme  multiselular  (host) terhadap  invasi  mikroorganisme  atau
benda mati  yang patogenik atau dianggap asing  oleh  host.  Suhu  tubuh  dipengaruhi oleh  faktor  individu  dan  lingkungan, meliputi usia, jenis kelamin, aktivitas fisik dan  suhu  udara  ambien.  Oleh  karena  itu, tidak  ada  nilai  tunggal  untuk  suhu  tubuh normal (Rahdi, 2008).
Termoregulasi  adalah  proses  fisiologis yang  merupakan  kegiatan  integrasi  dan koordinasi  yang  digunakan  secara  aktif untuk  mempertahankan  suhu  inti  tubuh. Mekanisme pengaturan suhu tubuh merupakan  penggabungan  fungsi  dari organ-organ tubuh yang saling berhubungan.  didalam  pengaturan  suhu tubuh  mamalia  terdapat  dua  jenis  sensor pengatur  suhu,  yautu  sensor  panas  dan sensor  dingin  yang  berbeda  tempat  pada jaringan sekeliling (penerima di  luar) dan jaringan  inti  (penerima  di  dalam)  dari tubuh.Dari  kedua  jenis  sensor  ini,  isyarat yang  diterima  langsung  dikirimkan  ke sistem  saraf  pusat  dan  kemudian  dikirim ke syaraf motorik yang mengatur pengeluaran panas. Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  terapi  musik  yang diberikan  tidak  berpengaruh  terhadap suhu  tubuh,  hal  ini  disebabkan  karena suhu tubuh pasien lebih banyak dipengaruhi oleh upaya untuk mempertahankan  suhu  tetap  normal  dan tidak tergantung dengan upaya pemberian kondisi relaks pada pasien.

## Kesimpulan
1. Pemberian  terapi  musik  berpengaruh terhadap  tekanan  darah  pada  pasien post operasi  fraktur  yang  mengalami nyeri di RSUD dr. Harjono Ponorogo.
2. Pemberian  terapi  musik  berpengaruh terhadap  denyut  nadi  pada  pasien post operasi  fraktur  yang  mengalami nyeri di RSUD dr. Harjono Ponorogo.
3. Pemberian  terapi  musik  berpengaruh terhadap pernafasan pada pasien post
operasi fraktur yang mengalami nyeri di RSUD dr. Harjono Ponorogo.
4. Pemberian terapi musik tidak berpengaruh  terhadap  suhu  tubuh pada pasien post operasi fraktur yang mengalami  nyeri  di  RSUD  dr. Harjono Ponorogo.

## Saran
1. Bagi Pasien Diharapkan dapat mendengarkan musik yang digemarinya untuk menjaga  kondisi  tanda-tanda vitalnya tetap  normal  dan  rileks  sehingga dapat mencegah terjadinya penyulit.
2. Bagi Perawat
Diharapkan  dapat  memberikan  terapi musik kepada pasien dengan memberikan  musik  yang  memiliki kesan  santai  dan  indah  sehingga dapat  membawa  pasien  pada  kondisi relaksasi.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya Diharapkan  dapat  mengembangkan penelitian  ini  dengan  meneliti  faktor lainnya  yang  berpengaruh  terhadap TTV  pasien  post  operasi  fraktur sehingga  dapat  dijadikan  sebagai masukan  bagi  pihak  rumah  sakit dalam pengambilan kebijakan

## Daftar Pustaka
Alimul,  A.  H.  2008. Metode  penelitian keperawatan  dan  teknik  analisa data ,Jakarta: Salemba Medika.
Carpenito, L.J. 2009. Diagnosa
Keperawatan: Aplikasi Pada Pasien Klinis . Jakarta : EGC.
Djohan.  2006. Terapi  Musik:  Teori  dan
Aplikasi . Yogyakarta
:
Galangpress.
Erika,  Jenny.  2011. Pengukuran  Tanda- Tanda  Vital. http://jannyerika- mkes.blogspot.com/2011/06/pen gukuran-tanda-tanda-vital.html [Diakses  tanggal  6  Nopember 2013]
Guyton,  A.C,  dan  Hall,  J.E.  2008. Buku Ajar  Fisiologi  Kedokteran.  Edisi
11 . Jakarta: EGC
Jones,  J.  Christoper.  2008. Design
Methods  :  Seeds  of  Human
Futures ,  dalam  Cross,  Nigel, Developments in Design
Methodology .  New  York  :  John
Wiley & Sons.
Judha,  Mohamad,  dkk.  (2012). Teori Pengukuran  Nyeri  &  Nyeri Persalinan. Yogyakarta  :  Nuha Medika.
Kurniawan,  Tomy.  2011. Teknologi  EM-
4 . Jakarta : Custom Community
Lab.  Ketrampilan  Medik  PPD  Unsoed,
2007. Pemeriksaan  Tanda  Vital.
Purwokerto  :  Modul  SkillabA-
Jilid I.
Long,  Barbara  C.  2009. Perawatan Medikal Bedah, suatu pendekatan  proses  keperawatan.
Bandung : Yayasan IAPK.
Muttaqin, arif. 2008. Asuhan Keperawatan  Klien  Gangguan Sistem Muskuloskeletal . Jakarta :
EGC
Niven,  Neil.  2002. Psikologi  Kesehatan  : Pengantar  Untuk  Perawat  &
Profesional Kesehatan Lain.
Jakarta: EGC.
Notoatmodjo, S. 2005. Metodologi penelitian  kesehatan .  Jakarta: PT. Rineka Cipta
Nursalam.  2008. Konsep  Dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan .  Jakarta  :  Penerbit
Salemba Medika
Potter,  P.A  &  Perry,  A.G.  2005. Buku Ajar  Fundamental  Keperawatan :  Konsep,  Proses,  dan  Praktik .
Jakarta : EGC.
Prasetyo,  Sigit  Nian.  2010. Konsep  dan Proses Keperawatan Nyeri.
Yogyakarta: Graha Ilmu.
Smeltzer,
S. 2004. Buku Ajar
Keperawatan  Medikal  Bedah Brunner  Suddarth. Volume  2 Edisi 8 . Jakarta : EGC.
Surilena.  2008.  Pengaruh  Musik  Klasik Pada Kecerdasan Anak. Diperoleh dari www.pdfqueen.com/pdf/hu/hubu ngan-memori-dan-visual/
[Diakses  tanggal  5    Nopember
2013]
Young.  C  &  Cyndie  Koopsen.  2007. Spirituality,  Health  and  Healing . United State : Bartlett Publisher.