ISSN 2548-6462 (online), ISSN 2088-8740 (print)

## DOI: 10.30644/rik.v8i2.425

## Penerimaan diri wanita hamil dengan HIV positif
Anggie P. Putri 1 *, Ady Irawan. AM 2 ., Marlene R. Padua 3
1 Program Studi D3 Keperawatan, STIKES Mamba’ul ‘Ulum Surakarta, Surakarta, Indonesia
2 Irawan Holistic Care, Semarang, Indonesia
3 College of Nursing, Arellano University, Manila, Philippines *Email korespondensi: anggie.pradana.putri@stikesmus.ac.id
Accepted: 31 Agustus 2020; revision: 5 June 2021; published: 30 June 2021

## Abstrak
Latar Belakang : Berada pada status HIV positif, seseorang akan menghadapi tekanan psikologis yang  luar  biasa  seperti  depresi  dan  cemas.  Wanita  hamil  dengan  HIV  positif  menghadapi  dua tantangan sekaligus, yaitu mempertahankan kehamilannya dan berjuang untuk melawan HIV yang melekat  padanya.  Penerimaan  diri  akan  dua  dimensi  tersebut  menjadi  tantangan  luar  biasa  bagi wanita  hamil  dengan  HIV  positif.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  memahami  lebih  dalam  dan mendeskripsikan tentang penerimaan diri wanita hamil dengan HIV positif.
Metode :  Metode  kualitatif  dengan  pendekatan  fenomenologi  digunakan  pada  penelitian  ini. Partisipan merupakan wanita hamil dengan HIV positif dengan kriteria inklusi: 1) wanita pada usia reproduksi  yaitu  18-40  tahun,  2)  wanita  terkonfirmasi  hamil,  3)  warga  negara  Indonesia,  4)  dapat mengekspresikan  perasaannya  secara  verbal.  Peneliti  menggunakan  wawancara face-to-face sebagai metode pengumpulan data. Data yang didapat kemudian dianalisis dengan metode analisis kualitatif Collaizi’s.
Hasil : Terdapat tujuh partisipan dalam penelitian ini.  Hasil analisis kualitatif menunjukkan terdapat tiga tema  yang membentuk fenomena penerimaan diri ibu  hamil dengan  HIV  positif,  yaitu internal negativism , internalisasi penerimaan, dan kesiapan meningkatkan status kesehatan.
Kesimpulan :  Proses  penerimaan  keadaan  hamil  dan  terinfeksi  HIV  memberikan  kontribusi  pada keberlangsungan perawatan antenatal dan terapi HIV untuk peningkatan kesejahteraan wanita hamil dengan  HIV  positif.  Penolakan  dari  dalam  diri  seperti  rasa  kecewa,  cemas,  tidak  percaya, menyalahkan diri sendiri, mengisolasi diri menjadi bentuk konsekuensinya. Akan tetapi, dukungan keluarga dan orang-orang terdekat memberikan ruang untuk menerima dan membagi cerita tentang statusnya. Sehingga memberikan penerimaan dalam diri dan kesiapan untuk meningkatkan status kesehatannya.
Kata kunci: Fenomologi, HIV, penerimaan diri, wanita hamil

## Abstract
Background : Being HIV positive, someone will face psychological pressure such as depression and anxiety. Pregnant women with HIV positive face two challenges, to keep her pregnancy and struggle to fight with HIV. Self-acceptance of those two dimensions gives high challenges for pregnant women who  are  HIV  positive.  The  aim  of  the  study  is  to  understand  deeper  and  describe  about  the  self- acceptance of pregnant women with HIV positive.
Method :  This  study  utilized  qualitative  research  method  with  phenomenology  approach.  The participants  were  the  pregnant  women  with  HIV  positive  with  inclusion  criteria:  1)  woman  in reproductive  age  of  18-40  years,  2)  confirmed  pregnant,  3)  natural  born  of  Indonesia,  4)  can expressed her-selves verbally. The researcher employed face-to-face interview for data collection strategy. The gathered data then, analyzed with Collaizi’s analysis of qualitative research.
Results : There were seven participants within the study. The qualitative data analysis showed there were three themes under the phenomenon of self-acceptance of pregnant-women with HIV positive, such as internal negativism, internal acceptance, and ready to enhanced health status.
Conclusion :  The  process  of  self  acceptance  of  being  pregnant  and  infected  with  HIV  gives contribution on the continuity of antenatal care and HIV therapy in order to the improvement of quality of life. Self-denial depicts as disappoint, anxiety, unbelief, blame herself, isolate her self, become as consequences of the situation. But, due to the support from family and significant people, makes the pregnant women with HIV positive try to accept and disclose about her status. So, it will give better self-acceptance of to improve her health status.
Key words: Phenomenology, HIV, self-acceptance, pregnant women

## PENDAHULUAN
HIV  menjadi  kasus  infeksi  dengan prevalensi  global  dan  belum  ditemukan vaksinnya hingga saat ini (1). Di tahun 2019, terdapat  37,9  juta  orang  terinfeksi  HIV  di dunia,  termasuk  di  dalamnya  wanita  (18.8 juta) dan anak-anak (1,7 juta)(2). Sedangkan di  Indonesia,  tercatat  sebanyak  50.282 kasus  HIV  dengan  wanita  berada  pada proporsi  35.50%(3).  Dari  proporsi  tersebut, 6.439  merupakan  ibu  hamil  dan  jumlah  ini meningkat  dari  tahun  sebelumnya  yang dilaporkan sejumlah 3.873 di tahun 2017 dan 5.073 di tahun 2018 (4).
Dibandingkan dengan laki-laki, wanita lebih  rentan  terkena  stigma  negatif  dari penyakit  HIV  ini  (5,6).  Stigma  ini  muncul karena  seseorang  berkaitan  dengan  suatu penyakit yang terjadi karena dinilai melanggar  norma  yang  berlaku  pada sebagian besar masyarakat (7). HIV menjadi salah  salah  satu  tantangan  sosial  karena dampaknya yang begitu luas di masyarakat (8,9). Orang dengan HIV/AIDS (ODHA) tidak hanya  menghadapi  tantangan  perubahan pada fisiknya yang memiliki kecenderungan untuk  semakin  lemah  setiap  harinya,  tetapi juga perubahan emosi atau psikologis yang fluktuatif (10).
Wanita hamil memiliki risiko lebih tinggi terinfeksi  HIV  daripada  mereka  yang  tidak hamil (11). Masyarakat kurang begitu paham tentang perubahan fisik dan psikis pada ibu hamil dengan HIV. Hal ini mencakup kondisi fisik  yang  makin  menurun  akibat  penyakit HIV yang dideritanya dan masalah-masalah sosial  yang  dihadapi  akibat  dari  HIV  (12).
Penerimaan  terhadap  kondisi  tersebut menjadi  persoalan  tersendiri  pada  internal diri  wanita  hamil  dengan  HIV  positif.  Dua dimensi  dari  tantangan  yang  dihadapi  oleh ibu  hamil  memberikan  proses  luar  biasa dalam hidup diikuti usaha untuk mempertahankan  kesehatan  fisiknya,  janin dalam kandungannya, dan keadaan psikologisnya.  Beberapa  studi  di  Indonesia terkait  HIV  dan  ibu  hamil  berfokus  pada kondisi  fisik  dan  output  kehamilan,  tetapi masih  sedikit  membahas  tentang  sisi psikologis, terkhusus aspek penerimaan diri ibu  hamil  dengan  HIV.  Peneliti  bertujuan untuk menggali lebih dalam tentang penerimaan diri ibu hamil dengan HIV positif. Dengan  memahami  fenomena  tentang penerimaan diri paha ibu hamil, diharapkan akan  memberikan  tambahan  pengetahuan untuk memperkuat asuhan keperawatan ibu hamil dengan HIV positif secara holistik dan komprehensif.

## METODE
Peneliti  menggunakan metode kulitatif dengan  pendekatan  fenomenologi  dalam penelitian  ini.  Hal  ini  dikarenakan  peneliti ingin  menggali  informasi  secara  mendalam tentang  pengalaman  penerimaan  ibu  hamil dengan  HIV  positif.    Populasi  peneltian  ini adalah  wanita  hamil  dengan  HIV  positif  di wilayah  Jawa  Tengah  dan  Yogyakarta, Indonesia  dibawah  koordinasi  lembaga swadaya  masyarakat  setempat.  Peneliti memilih kedua setting berdasarkan epidemiologi  dan  upaya  generalisasi  hasil penelitian  (13,14 ).  Metode  sampling  yang
digunakan yaitu purposive sampling dengan kriteria  inklusi  sebagai  berikut:  1)  wanita pada  usia  reproduksi  yaitu  18-40  tahun,  2) wanita terkonfirmasi hamil, 3) warna negara Indonesia, 4) dapat mengekspresikan perasaannya  secara  verbal.  Wawancara face-to- face dilakukan pada periode Februari hingga  Juni  2020  pada  tujuh  ibu  hamil dengan  HIV.  Peneliti  berhenti  menggali informasi  pada  partisipan  ketujuh  karena sudah  mencapai  saturasi  data  (terdapat pengulangan  informasi  yang  diberikan partisipan).
Penelitian  ini  telah  mendapatkan persetujuan  etik  dari  Komite  Etik  Penelitian Kesehatan (No.017/26/II/EC/KEPK/Lemb.Candle/2020. Peneliti  menjelaskan  secara  detail  tujuan, tahapan dan dampak dari penelitian kepada calon partisipan. Partisipan yang menyatakan  setuju  untuk  bergabung  dalam penelitian  diminta  untuk  menandatangi informed concent. Prinsip authonomy, justice,  confidentiality,  and  beneficence  or non-maleficence.
Wawancara  mendalam face-to-face disertai  dengan voice-recording selama  45- 60  menit  dilakukan  oleh  peneliti  dengan pertanyaan  utama  “bagaimana  penerimaan diri  Anda  dengan  kondisi  hamil  dan terdiagnosa  HIV  positif?”  Untuk  menjaga keabsahan data, peneliti melakukan transkripsi  wawancara  dalam  waktu  1x24 jam.
Analisis  data  menggunakan  tujuh langkah analisis data kualitatif oleh Collaizi’s. Pertama peneliti membaca transkrip wawancara minimal dua kali, review pertama bertujuan  untuk  mendapatkan  pemaknaan secara umum, review kedua untuk mempersiapkan  proses encoding .  Kedua, peneliti  mengekstrak  pernyataan  bermakna yang  muncul  dari  transkrip.  Selanjutnya, peneliti  memformulasikan  makna-makna tersebut ke dalam pernyataan bermakna. Ini merupakan  langkah  yang  cukup  sulit, sehingga  peneliti  memerlukan  kejelian dalam  memformulasikan  makna  tanpa
menambahi interpretasi dari penulis, karenanya bracketing (mengesampingkan pengetahuan  yang  sudah  peneliti  miliki tentang fenomena) digunakan untuk meminimalkan  bias.  Keempat,  peneliti mengklasifikasikan  makna  terformulasi  ke dalam kategori, sub-tema dan tema. Kelima, peneliti mengintegrasikan klasifikasi tersebut ke  dalam  deskripsi  lengkap  dari  fenomena yang  sedang  diteliti.  Dilanjutkan  dengan mendeskripsikan struktur dasar dari fenomena  yang  muncul.  Langkah  terakhir, peneliti  memvalidasi  hasil  analisis  apakah sesuai  dengan  yang  dialami  oleh  para partisipan.

## HASIL Karakteristik Partisipan
Partisipan dalam penelitian ini merupakan wanita hamil pada usia produktif (20-31  tahun)  dengan  usia  kehamilan  pada rentang  trimester  pertama  hingga  ketiga, dimana dua diantaranya merupakan multigravida.  Tingkat  pendidikan  diantara partisipan bervariasi dari Sekolah Menengah Pertama  hingga  perguruan  tinggi,  empat merupakan  ibu  rumah  tangga  dan  sisanya merupakan  wanita  karir.  Ketujuh  partisipan telah dan sedang menjalani terapi antiretroviral dan Prevention Mother to Child Transmission Therapy (PMTCT) .

## Tema
Tiga tema teridentifikasi dalam penelitian  ini,  meliputi: internal  negativism ; internalisasi  penerimaan;  dan  kesiapan meningkatkan status kesehatan. Tema-tema tersebut  merupakan  hasil  analisis  dari pernyataan-pernyataan  partisipan  selama sesi  wawancara.  Dari  ketiga  tema  tersebut peneliti memunculkan essence atau pemaknaan suatu fenomena, menggunakan metafora untuk menarik khalayak memahami  fenomena  tersebut,  yaitu keep facing  to  the  sunshine :  penerimaan  diri wanita hamil dengan HIV positif. Fenomena ini telah divalidasi oleh partisipan dan sesuai menggambarkan  pengalaman  partisipan
dalam penerimaan diri antara kehamilannya dan terdiagnosa HIV. Tabel 1
menggambarkan  secara  detail  tentang subtema,  tema,  dan  fenonema  dalam penelitian ini.
Tabel 1. Subtema, Tema, dan Essence yang Muncul dari Penerimaan Diri Ibu Hamil dengan HIV Positif Subtema Tema Essence Penolakan terhadap keadaan diri Internal negativism Keep  facing the sunshine : Penerimaan diri wanita hamil dengan  HIV Positif
Emosi negatif yang membawa keterpurukan Membuka  diri tentang status  ganda (hamil dan HIV positif) Internalisasi penerimaan Dampak  atas sikap membuka diri Keyakinan dan pemahaman untuk keterlanjutan hidup yang lebih baik Kesiapan meningkatkan status kesehatan Usaha  untuk menjadikan
diri lebih baik Harapan  dan keinginan diri
Peneliti  menggambarkan  penerimaan ibu  hamil  dengan  HIV  positif  seperti menentang teriknya mentari ( keep facing to the sunshine) . Metafor ini pernah diungkapkan  oleh  Helen  Keller,  salah  satu tokoh  berpengaruh  di  dunia.  Makna  dari ungkapan  ini  adalah  sebagai  individu seharusnya  selalu  melihat  sisi  baik  dalam kehidupan.  Kemudian  Helen  Keller  pun melanjutkan,  dengan  demikian,  kita  tidak akan melihat bayangannya ( shadow ). “Bayangan”  ini  menggambarkan  potensi
negatif  yang  akan  muncul  akibat  dari pemikiran negatif dari dalam diri (15,16).
Tema 1 : Internal negativism Internal negativism didefinisikan perasaan negatif yang muncul dari dalam diri wanita hamil ketika memahami bahwa hamil dan terdiagnosa HIV positif adalah keadaan yang  sangat  berat.  Terdapat  dua  sub-tema yang mendukung terbentuknya tema ini yaitu penolakan terhadap keadaan diri dan emosi negatif yang membawa keterpurukan.
Partisipan  mengungkapkan  bahwa sesaat  setelah  mengetahui  bahwa  mereka terinfeksi  HIV,  mereka  mempertanyakan keadaan mereka seolah tak percaya, cemas, diikuti dengan penolakan terhadap keadaan diri  yang  digambarkan  dengan  ingin  mati, seperti  yang  diungkapkan  oleh  Partisipan  5 berikut:
“ Lemes  dengles  mbak…  koyo  meh  mati mbak… ya Allah kok aku koyo ngene...pengen mati wae mbak rasane ki piye  yo  mbak  yo  kok  yo  iso  koyo ngene…padahal aku ki nyambut gawe yo ati-ati  anu  sing  elek  yo  tak  hindari  sing apik yo rodo-rodo tak cedhaki to kan kok iso koyo ngene. Kaget yo an mbak, habis itu aku ngedrop mbak. Ah pucet mbucet.” –Partisipan 5 Partisipan menambahkan tentang perasaan negatif meliputi marah, sedih, dan depresi yang mereka alami terkait statusnya sebagai ibu hamil dan terdiagnosa HIV:
“Awalnya  saya  marah  mbak,  marah engga  tau  sama  siapa,  perasaan  saya engga  jelas,  pengen  teriak  sekencang- kencangnya,  saya  lalu  sering  tiba-tiba nangis, jadi pemurung. Bayangkan mbak, saya tu hamil, lalu ada penyakit itu...Jadi saya  engga  tahu  arah  jalan  saya kemana...saya engga tahu. Saya sempat depresi dua bulan...” –Partisipan 3
Bahkan  beberapa  diantara  partisipan menginginkan  untuk  mengakhiri  hidupnya dengan cara bunuh diri:
“Aku  tu  enggak  nyangka  mbak,  aku  pas itu  bingung..aku  engga  percaya  mbak.
Aku  lemes..mes...gemetaran  aku  mbak. Aku kudu piye...terus
anakku piye…suamiku yo wis meninggal. Aku tu engga  percaya  mbak,  kenapa  bisa  kena seperti  itu.  Ya  Allah,  pas  itu  rasane  aku pengen lari aja mbak, lari jauh, kalo bisa nyusul  suamiku  wae  mbak…Terus  aku tuh harus cerita sama siapa, aku pengen bunuh diri aja rasanya..”- Partisipan 6

## Tema 2 : Internalisasi penerimaan
Kondisi  berat  sebagai  akibat  dari infeksi HIV dan hamil memberikan kesempatan  orang-orang  terdekat  untuk memahami  lebih  dekat  kondisi  ibu  hamil dengan HIV positif. Keadaan ini mendukung internalisasi keadaan tersebut.
Internalisasi  penerimaan  merupakan dorongan  dari  dalam  wanita  hamil  untuk menerima  keadaan  dirinya.  Sub-tema  yang muncul  antara  lain  membuka  diri  tentang status  ganda  yaitu  hamil  dan  terinfeksi  HIV positif,  serta  dampak  atas  sikap  membuka diri.
Keterbukaan diri dari wanita hamil dan didiagnosa  HIV  positif  ini  disampaikan  oleh partisipan kepada orang-orang terdekatnya. Berikut salah satu keterbukaan diri Partisipan 1:
“ Karena  suami  saya  sanggap  adalah orang  yang  paling  dekat  dengan  saya, saya  memutuskan  untuk  menyampaikan ke  suami  saya.  Ya,  saya  harap  sih  dia waktu itu sudah tidak kaget ya mbak… Ya saya  menyampaikannya  waktu  itu  agak berat  mbak,  namanya  juga  kaget.  Tapi saya  menyiapkatan  kekuatan  untuk mengatakan kepada suami. Saya menahan  untuk  menangis  dan  emosi. Saya  menyampaikan  secara  baik-baik kepada  suami  saya  dan  kemudian  saya diantar  suami  ke  RS  untuk  melakukan pemeriksaan ulang.” –Partisipan 1
Terdapat partisipan yang menyatakan bahwa setelah dia melewati fase penolakan, saatnya  meyakinkan  diri  bahwa  orang  lain atau petugas kesehatan harus tahu, karena dengan ini akan terdata wanita hamil dengan
HIV  dan  harapannya  mendapatkan  solusi dari  tenaga  kesehatan  atau  pelayanan kesehatan, seperti ungkapan berikut:
“ …saya  langsung  buka  status  tentang keadaan  saya  dan  anak  saya.  Saya berpikirnya  penyakit  seperti  ini  engga menyerang  saya  saja,  ke  depannya mungkin akan ada lebih banyak, jadi kan tugas Dinas Kesehatan supaya nanti tahu bahwa  penyakit  ini  tidak  sampai  disini saja,” –Partisipan 3.
Meskipun penerimaan dan pengungkapan status HIV dan hamil adalah hal  yang  berat,  tetapi  memiliki  makna  luar biasa  untuk  peningkatan  kesehatan  ibu hamil dengan HIV di masa depan.
Tema  3  :  Kesiapan  meningkatkan  status kesehatan
Tema ketiga yaitu kesiapan meningkatkan  status  kesehatan.  Hal  ini bermakna  bahwa  wanita  hamil  dengan  HIV positif bersiap untuk berfikir positif, melakukan  aksi  positif  dan  membentuk harapan-harapan yang mendukung
kebangkitan  kesiapan  mereka.  Sub-tema yang  membentuk  tema  ketiga  ini  yaitu keyakinan dan pemahaman untuk keterlanjutan  hidup  yang  lebih  baik,  usaha untuk  menjadikan  diri  lebih  baik,  serta harapan dan keinginan diri.
Pernyataan dari partisipan 4 menggambarkan  bahwa  hidup  sebagai  ibu hamil  dengan  HIV  positif  tidak  selamanya harus  terpuruk.  Hal  ini  karena  keyakinan pemahaman  bahwa  kehidupan  harus  terus berjalan:
“ Aku harus kuat. Aku harus bisa buktiin ke orang-orang  kalo  aku  itu  kuat,  aku  bisa jadi  orang  hebat  walau  keadaanku  kaya gini  mbak.  Setiap  aku  mutung,  enggak mau  minum  obat,  aku  ingat  anakku  ini, aku ingat kalo aku hamil. Aku harus bisa ngelewatin  semua  ini  mbak.”  –Partisipan 4
Ketika  harapan  muncul,  maka  usaha untuk  menjadi  lebih  baikpun  muncul. Informan  mengatakan  bahwa  ketika  rasa
lelah dan malas minum obat datang, mereka teringat anak dalam kandungannya. Seperti penyataan berikut:
“ Aku minum obat itu pas mau tidur, terus aku  juga  minum  vitamin-vitamin.  Aku..ya udah  tak  minum  aja  mbak, aku  pengen bayiku  sehat,  bebas  dari  penyakit  kaya aku…anakku besok lahir juga sehat. Aku yo tak minum aja mbak, aku sayang sama bayiku,  aku  kudu  bangkit  mbak,  walau rasanya  saat  itu  enggak  karuan  mbak.”- Partisipan 4
Harapan  lain    muncul  seiring  dengan kesiapan untuk meningkatkan status kesehatan ibu hamil dengan HIV:
“ Aku  harap  masyarakat  bisa  menerima tentang keadaan seorang penderita HIV. Mereka  itu  sakit  dan  butuh  dukungan, bukan  malah  dikucilkan.  Nah  ini  kadang muncul karena mereka masih pahamnya setengah-setengah gitu tentang penyakit ini… mau usulin juga ke pemerintah buat sosialisasi juga lebih aktif ke masyarakat tentang penyakit ini..” –Partisipan 7
Lebih terbuka, lebih peka, lebih sehat. Harapan  itu  memunculkan  kepedulian  ibu hamil  dengan  HIV  untuk  memikirkan bagaimana  caranya  bertahan  dan  sehat hingga  anak  lahir  dan  mampu  mengasuh anak dengan baik.

## PEMBAHASAN
Wanita  hamil  dengan  HIV  positif menghadapi  dua  keadaan  sekaligus  dalam kehidupannya. Mereka menghadapi perubahan  fisik  dan  psikologis  baik  akibat kehamilannya  dan  juga  perkembangan penyakit  HIV  yang  dideritanya.  Hal  ini sejalan  dengan  studi  fenomenologi  tentang kisah hidup wanita hamil yang terinfeksi HIV oleh  Putri  (2017)  (17)  yang  menyatakan bahwa  mereka  harus  menghadapi  stigma yang masih kuat di masyarakat, menghadapi rentannya  fisik  dan  psikologis  akibat  kedua kondisi  tersebut.  Hal  itu  digambarkan sebagai beban yang berat.
Dalam  situasi  tersebut,  wanita  hamil dengan  HIV  positif  sangat  terkejut,  ingin
menyendiri  dan  menjauh  dari  orang-orang sekitarnya. Selain itu, berbagai rasa negatif seperti marah, menyalahkan diri sendiri, dan depresi, membuat mereka semakin merasakan  beban  berat  dan  terpuruk. Bahkan beberapa dari wanita hamil dengan HIV positif ingin mengakhiri hidupnya karena tidak sanggup menghadapi keadaan selanjutnya.  Situasi  ini  sejalan  dengan penelitian di Thailand, dimana ketika mereka mengetahui  bahwa  memiliki  HIV  positif, mereka merasa dunia telah berbeda. Mereka tidak pernah berpikiran untuk mengantisipasi agar  penyakit  ini  tidak  muncul,  bahkan terpikir untuk mendapatkan penyakit ini pun mustahil (18).
Terpuruknya kondisi wanita hamil yang juga  terdiagnosa  HIV  positif  memberikan kesempatan  kepada  orang  terdekat  untuk mengerti dan memahami keadannya. Suami, orang  tua  dan  orang  lain  yang  tinggal serumah dengan partisipan perlahan memahami  kondisi  tersebut  paska  muncul internal  negativism pada  partisipan.  Bentuk empati  disertai  dukungan  sosial  atau psikologis  ini  mendorong  partisipan  untuk perlahan menerima keadaan dirinya, setelah memahami bahwa kehamilannya harus terus berjalan  sedangkan  risiko-risiko  dari  HIV akan muncul apabila didiamkan saja. Selain itu,  konseling  lebih  lanjut  dibutuhkan  untuk menurunkan internal  negativism karena konseling  yang  diberikan  kepada  klien dengan  HIV/AIDS  terbukti  menurunkan tingkat  kecemasan  pada  populasi  tersebut (19).
Wanita  hamil  dengan  HIV  positif memulai  untuk  menyampaikan  keadaannya pada  orang-orang  terdekat,  seperti  suami, yang  dianggap  mampu  untuk  memberikan solusi dan dukungan untuk mempertahankan  kehidupannya.  Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  Rujumba  et  al. (2012) (20) bahwa wanita hamil dengan HIV menyampaikan  proses  penyampaian  status ini  sungguh  berat,  tetapi  mereka  memiliki kepercayaan  bahwa  suami  atau  partner seksualnya  mampu  untuk  memberikan
solusi  dalam  perjalannya  berjuang  untuk melawan HIV bersama dengan kehamilannya (5). Meskipun
penerimaan dan pengungkapan status HIV dan hamil adalah hal  yang  berat,  tetapi  memiliki  makna  luar biasa  untuk  peningkatan  kesehatan  ibu hamil  dengan  HIV  di  masa  depan.  Hal  ini menjadi salah satu kriteria untuk suksesnya program prevention mother to child transmission (PMTCT) (21). Karena dengan diketahuinya dan dicatatnya kasus tersebut, maka  akan  disusun  tindak  lanjut  sebagai langkah preventif dan kuratif serta rehabilitatif.
Selain itu, dengan
mengungkapkan  status  sebenarnya  pada orang-orang yang dipercayai informan, akan mampu
menurunkan kecemasan, meningkatkan dukungan sosial dan tentunya meningkatkan kesehatan ibu dan bayi serta mencegah  penularan  HIV  secara  vertikal dari ibu ke anak (22).
Pemahaman  dan  keyakinan  bahwa kehidupan  harus  berjalan  membuat  wanita hamil dengan HIV positif tidak ingin terpuruk dalam  waktu  yang  lama.  Mereka  memiliki keyakinan  untuk  melanjutkan  kehidupan yang  lebih  baik.  Ketika  sudah  mulai menginternalisasikan penerimaan dalam diri maka bila ada faktor yang membuat mereka terpuruk,  maka  akan  muncul  pernyataan penguatan  agar  selalu  bertahan  demi peningkatan kondisinya. Penguatan tersebut dimunculkan  bersama  dengan  harapan- harapan  mereka,  seperti  ketika  mereka merasa  lelah  dan  tidak  mau  melanjutkan konsumsi obat (anti-retroviral) maka mereka ingat  bahwa  ada  janin  yang  harus  tumbuh sehat dalam rahimnya.
Harapan  menjadikan  motivasi  untuk terus  bangkit  dalam  menjalani  kehidupan sebagai  wanita  hamil  dan  terinfeksi  HIV. Mereka  belajar  bagaimana  meminimalkan penularan  HIV  dari  dirinya  ke  janin  dalam kandungannya melalui pemahaman program  PMTCT  bersama  dengan  petugas kesehatan  (23).  Ini  juga  memicu  wanita hamil untuk rutin melakukan antenatal visit.
Lebih lanjut, sikap terbuka, lebih peka dan  lebih  sehat  mendorong  wanita  hamil dengan  HIV  positif  memunculkan  harapan positif. Harapan itu memunculkan kepedulian  ibu  hamil  dengan  HIV  untuk memikirkan  bagaimana  caranya  bertahan dan  sehat  hingga  anak  lahir  dan  mampu mengasuh  anak  dengan  baik.  Thiangtam dan Bennet (2009) (24) menyatakan bahwa di Thailand, ibu hamil memiliki harapan untuk hidup  lebih  lama  dan  mengasuh  anak- anaknya  dan  mereka  juga  berharap  suatu ketika,  status  mereka  akan  diterima  oleh masyarakat  luar, tanpa adanya  diskriminasi dan stigma negatif. Di masa depan, mereka ingin hidup berdampingan dalam harmoni.

## KESIMPULAN
Penerimaan diri dan status kesehatan seseorang  berpengaruh  terhadap  usaha untuk  mempertahankan  dan  meningkatkan status  kesehatan.  Wanita  hamil  dengn  HIV positif  menghadapi  dilema  dalam  diri, terutama  di  awal  mengetahui  bahwa terinfeksi  HIV  positif.  Akan  tetapi,  dengan dukungan  dari  orang  terdekat,  suami  dan orang  sekitar yang tinggal serumah, perlahan mereka mengungkapkan statusnya dan mengesampingkan negativisme. Berawal  dari  ini,  wanita  hamil  dengan  HIV sadar  bahwa  ada  janin  yang  juga  memiliki hak untuk melanjutkan kehidupan, sehingga dengan penerimaan statusnya dan keterbukaan
maka mereka akan meningkatkan usaha untuk mencapai keseahatan yang lebih baik.
Beberapa rekomendasi peneliti sarankan  kepada  klien  bahwa  penting ditekankan  dalam  diri  wanita  hamil  dengan HIV positif bahwa mereka tidak sendiri. Ada orang  dekat  yang  siap  mendukung  untuk tetap sehat.
Sedangkan keluarga harapannya mampu untuk selalu memposisikan  diri  dengan  baik  dan  tepat serta  membantu  wanita  hamil  dengan  HIV untuk  melanjutkan  kehidupannya.  Untuk tenaga kesehatan perlu menekankan bahwa menghadapi  klien  dengan  HIV  seyogyanya
mendengarkan dengan kedua teling terbuka dan hati terbuka. Sehingga proses keperawatan  holistik  tercapai  dan  masalah yang  dimiliki  klien  dapat  teratasi.  Peneliti juga  berharap  luaran  dari  penelitian  ini memperkaya kajian pustaka untuk pertimbangan  pemerintah  dalam  menyusun regulasi terkait kesehatan ibu hamil dengan HIV.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Chilaka,  V.  N.,  &  Konje,  J.  C.  (2020). o9o Since January 2020
2.  Frcsc,  K.  H.,  Yudin,  M.  H.,  Harris,  K., Edward,  S.,  Toronto,  S.,  Harris,  K.,  & Yudin,  M.  H.  (2020). HIV  Infection  in Women : A 2020 Update Declarations of interest :  none  Funding :  none  HIV Infection  in  Women :  A  2020  Update .
2 (1). https://doi.org/10.1002/pd.5769 3.  Khairani  et  al.  (2019).  Infodation:  Pusat data dan informasi Kementrian Kesehatan RI/AIDS. https://pusdatin.kemkes.go.id/article/vie w/20111200002/infodatin-hiv.html 4.  Kementrian  Kesehatan  RI.  (2020).
DIREKTORAT JENDERAL PENCEGAHAN  DAN  PENGENDALIAN PENYAKIT  Jalan  H  .  R  Rasuna  Said
Blok  X-5  Kavling  4-9  Jakarta  12950 . 4247608 (021).
5. Tran, B. X., Phan, H. T., Latkin, C. A., Lan, H., & Nguyen, T. (2019). Understanding Global  HIV  Stigma  and  Discrimination : Are  Contextual  Factors  Sufficiently Studied ?
(GAP RESEARCH). International  Journal  of  Environment Research  and  Public  Health,  16 (1899), 1-19. doi::10.3390/ijerph16111899
6. O’Connor P., Earnest J. (2011) Stigma,Discrimination,  and  HIV/AIDS. In: O’Connor P., Earnest J. (eds) Voices of Resilience. SensePublishers.
https://doi.org/10.1007/978-94-6091- 436-2_3 7.
7. Putri, D. K., Malini, H., Andalas, U., Manis, L., Sumatra, W., Specialist, N., Selatan,
M.,  Sumatra,  W.,  &  Author,  C.  (2019). Living  with  HIV  /  AIDS :  Stigma  and Social Discrimination Hidup dengan HIV / AIDS : Stigma dan Diskriminasi Sosial . 11 (1), 10–17. https://doi.org/10.26623/themessenger. v11i1.875 8. Das, M. B., Sheshaadhiri, T. K., & V., D.
N. (2015). International education &amp; research journal IERJ. International  Education  and  Research Journal , 3 (5), 60–63. http://ierj.in/journal/index.php/ierj/article/
view/855
9.  Wisnatul,  Izzati,  N.  V.  E.  (2014). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Mekanisme Koping Pasien Hiv / Aids Di Poli  Serunai  Rs  Achmad  Mochtar Bukittinggi 2013. Afiyah , I (I), 1–8.
10. Morison, T. (2011). Doubly damned: the experience  of  HIV-positive  maternity. Psychology in Society , 41 , 62–65.
11.  Dadhwal  et  al.  (2017). Pregnancy Outcomes  in  HIV-Infected  Women : Experience from a Tertiary Care Center in India . 6 (1), 75–81.
12.  Merida,  Y.,  Marwati,  A.,  Astuti,  D.  A.,  & Nogotirto,  M.  (2020).  HIV  counseling  in pregnant women. Jurnal Permas: Jurnal Ilmiah Stikes Kendal, 10 (2), 201–212.
13.  Schalkwyk,  C.  Van,  Dorrington,  R.  E., Seatlhodi, T., Velasquez, C., Feizzadeh, A., & Johnson, L. F. (2021). Modelling of HIV  prevention  and  treatment  progress in  five  South  African  metropolitan districts. Scientific Reports , 1–10. https://doi.org/10.1038/s41598-021- 85154-0
14. Hall, H. I., Espinoza, L., Benbow, N., Hu, Y. W., & Areas, U. (2010). Epidemiology of HIV Infection in Large Urban Areas in the United States . 5 (9). https://doi.org/10.1371/journal.pone.001 2756
15.  Marie.  (2019,  August  4).  Helen  Keller sunflower quotes and meaning. https://www.sunflowerjoy.com/2019/08/ helen-keller-sunflower-quotes.html

## 16. Robins, S., Symons, J., Calvo, P. (2019).
The routledge companion to philosophy of psychology, 2 nd ed . London: Taylor &
Francis Group. https://doi.org/10.4324/97804292446 29
17. Putri, A. P. (2017). Dancing in the Rain: Life  Experience  of  Pregnant  Women With  Hiv  Infection . September ,  195. https://doi.org/10.26911/theicph.2017.1 11
18. Kotze, M., Visser, M., Makin, J., Sikkema, K.,  &  Forsyth,  B.  (2013).  Psychosical factors  associated  with  coping  among women recently diagnosed HIV-positive during  pregnancy. AIDS  Behav. , 29 (6), 997–1003.
https://doi.org/10.1007/s10461-012- 0379-7.Psychosocial
19.  Sulaiman,  L., Qamarul,  U.,  Badaruddin, H.,  Tengah,  L.,  &  Barat,  N.  T.  (2020). DOI:  10.30644/rik.v8i2.459 . 9 (2),  170– 176.
https://doi.org/10.30644/rik.v8i2.459
20.  Rujumba,  J.,  Neema,  S.,  Byamugisha, R.,  Tylleskär,  T.,  Tumwine,  J.  K.,  & Heggenhougen,  H.  K.  (2012).  “Telling my husband I have HIV is too heavy to come  out  of  my  mouth”:  Pregnant women’s  disclosure  experiences  and support  needs  following  antenatal  HIV testing in eastern Uganda. Journal of the International AIDS Society , 15 (2), 1–10.
https://doi.org/10.7448/IAS.15.2.17429 21. Putri, A.P., Padua, M.R.(2018). Sikap ibu hamil  yang  terinfeksi  HIV  dalam keikutsertaannya pada program
PMTCT:  sebuah  studi  fenomenologi.
Jurnal Afiat, 2 (1), 535–542.
https://uia.e- journal.id/afiat/article/view/698
22.  Sendo,  E.  G.,  Cherie,  A.,  &  Erku,  T.  A.
(2013). Disclosure experience to partner and  its  effect  on  intention  to  utilize prevention of mother to child transmission service among HIV positive  pregnant  women  attending antenatal care in Addis Ababa, Ethiopia. BMC Public Health , 13 (1). https://doi.org/10.1186/1471-2458-13- 765
23.  Deressa,  W.,  Seme,  A.,  Asefa,  A., Teshome,  G.,  &  Enqusellassie,  F. (2014).  Utilization  of  PMTCT  services and associated factors among pregnant women  attending  antenatal  clinics  in Addis Ababa, Ethiopia. BMC Pregnancy and Childbirth , 14 (1), 1–13. https://doi.org/10.1186/1471-2393-14-
328
24. Thiangtham, W. & Bennett, T. Suffering and  hope,  the  lived  experience  of  Thai HIV  positive  pregnant  women:  A phenomenological  approach. J  Med Assoc Thai 2009; 7 : S59-S66. Retrieved from: http://www.mat.or.th/journal