KEPATUHAN PENGOBATAN ANTIRETROVIRAL PADA PASIEN HIV/AIDS DI RSUD Prof. Dr. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO

## ANTIRETROVIRAL THERAPY OF HIV/AIDS PEOPLE IN Prof. Dr. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO PUBLIC HOSPITAL
Githa Fungie Galistiani, Lia Mulyaningsih Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto
Email : githafungie@gmail.com

## ABSTRAK
Kepatuhan  pengobatan  anti  retro  viral  pada  Orang  Dengan  HIV/AIDS  (ODHA) merupakan  hal  yang  esensial  selama  pengobatan  HIV/AIDS.  Terapi  anti  retro viral  dapat  memperpanjang  hidup  ODHA,  meskipun  tidak  dapat  menyembuhkan infeksi HIV. Terapi anti retro viral dapat menekan jumlah virus di tubuh ODHA dengan  pemakaian  secara  terus-menerus.  Kelalaian  meminum  obat  bisa menyebabkan  resistensi.  Oleh  karena  itu,  kepatuhan  minum  obat  menjadi  sangat penting.Penelitian dilakukan untuk menganalisis faktor-faktor yang mempengaruhi  tingkat  kepatuhan  terapi  anti  retro  viral  pada  pasien  ODHA  di RSUD  Prof.  Dr.  Margono  Soekarjo  Purwokerto.  Instrumen  penelitian  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  berupa  kuesioner  yang  diadaptasi  dari  kombinasi antara  AIDS  Clinical  Trials  Group  (ACTG)  Adherence  Questionnaire  dan Morisky  8-Item  Medication  Adherence  Questionnaire  yang  meliputi  faktor pengetahuan,  faktor  keyakinan,  faktor  sarana,  faktor  jarak  dan  biaya,  faktor dukungan sosial, faktor psikologis yang dialami pasien selama seminggu terakhir, faktor  psikologis  pasien  yang  dialami  selama  sebulan  terakhir  serta  faktor  efek samping obat yang dirasakan pasien. Penelitian dilakukan pada 31 pasien ODHA di  RSUD  Prof.  Dr.  Margono  Soekarjo  Purwokerto.  Hasil  uji  korelasi  Spearman Rank  menunjukkan  bahwa  faktor  psikologis  yang  dialami  pasien  selama seminggu  terakhir  (ρ=0,408),  faktor  psikologis  yang  dialami  pasien  selama sebulan  terakhir  (ρ=0,524)  serta  faktor  efek  samping  obat  (ρ=0,449)  yang mempengaruhi secara signifikan terhadap tingkat kepatuhan terapi anti retro viral pada pasien ODHA di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto.
Kata kunci : tingkat kepatuhan, terapi antiretroviral, HIV/AIDS

## ABSTRACT
Anti retro viral medication adherence in people living with HIV / AIDS (ODHA) is essential for the treatment of HIV / AIDS. Anti retro viral therapy can prolong the  life  of  people  living  with  HIV,  although  it  cannot  cure  HIV  infection.  Anti retro  viral  therapy  can  suppress  the  amount  of  virus  in  the  body  ODHA continously.  Negligence  taking  drugs  can  lead  to  resistance.  Therefore, medication  adherence  is  essential.  The  study  was  conducted  to  analyze  the adherence  affecting factors of anti retro viral therapy in patients living with HIV
Kepatuhan Pengobatan Antiretroviral Githa Fungie, dkk 94
in  Prof.  Dr.  Margono  Soekarjo  Purwokerto  public  hospital.  The  research instrument  used  in  this  study  a  questionnaire  that  was  adapted  from  a combination  of  AIDS  Clinical  Trials  Group  (ACTG)  Adherence  Questionnaire and  the  8-item  Morisky  Medication  Adherence  Questionnaire  which  includes factors  of  knowledge,  confidence  factors,  vehicle  factors,  distance  and  cost factors,  social  support  factors  ,  psychological  factors  experienced  by  patients during  the  past  week,  the  patient  psychological  factors  experienced  during  the past month as well as the factors perceived medication side effects patients. The study  was  conducted  on  31  patients  living  with  HIV  in  Prof.  Dr.Margono Soekarjo  Purwokerto  public  hospital.  Spearman  Rank  correlation  test  results showed that psychological factors experienced by patients during the last week (ρ = 0.408), psychological factors experienced by patients during the past month (ρ = 0.524) as well as the side effects of the drug factor (ρ = 0.449) that significantly affect  the  adherence  level    on  anti  retro  viral  therapy    of  HIV/AIDS  people  in Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto public hospital.
Keywords : adherence level, anti retro viral therapy, HIV/AIDS

## PENDAHULUAN
Kasus HIV ( Human Immunodeficiency  Virus )  /  AIDS ( Acquired Immune Deficiency Syndrome ), sejak pertama kali ditemukan  pada  tahun  1987  sampai dengan  Juni  2012  sudah  tersebar  di 378  (76%)  dari  498  kabupaten/kota di seluruh (33) provinsi di Indonesia. Provinsi  pertama  kali  ditemukan adanya  kasus  HIV/AIDS  adalah Provinsi  Bali  pada  tahun  1987, sedangkan  yang  terakhir  melaporkan adanya  kasus  HIV  pada  tahun  2011 adalah  Provinsi  Sulawesi  Barat (Anonim,  2012).  Kasus  HIV/AIDS di  Indonesia  semakin  meningkat, sejak  tahun  1999  telah  terjadi peningkatan  jumlah  Orang  dengan
HIV/AIDS (ODHA) pada sub
populasi tertentu di beberapa
provinsi  yang  memang  mempunyai prevalensi HIV cukup tinggi.
Peningkatan ini terjadi pada kelompok orang berperilaku beresiko tinggi tertular HIV yaitu para pekerja seks komersial dan pengguna NAPZA (Narkotik, Alkohol, Psikotropika, dan Zat Adiktif lainnya) suntikan di 6 provinsi : DKI Jakarta,  Papua,  Riau,    Bali,  Jawa Barat, dan Jawa Timur ( concentrated level  of  epidemic ).  Bila  masalah  ini tidak  ditanggulangi  segera,  maka kemungkinan  besar  epidemik  akan bergerak  menjadi  epidemik  yang menyeluruh  dan  parah  ( generalized epidemic ) (Anonim a , 2011).
Meskipun  AIDS  belum  bisa disembuhkan,  namun  infeksi  ini dapat dikendalikan dengan pengobatan  Anti  Retro  Viral (ARV). Dari  Laporan  Situasi  Perkembangan HIV/AIDS    di  Indonesia  sampai dengan  September    2011  tercatat
95
Media Farmasi, Vol 10 No.2 September 2013 : 94-103
jumlah    ODHA  yang  mendapatkan terapi ARV sebanyak 22.843 dari 33 provinsi dan 300 kab/kota (Anonim a , 2011).    Peningkatan  jumlah  kasus HIV  yang  signifikan  dan  semakin banyaknya  penderita  HIV  yang berubah  memasuki  stadium  AIDS saat sistem kekebalan tubuh menurun sehingga kadar CD4 kurang dari 200 sel/µl, kemungkinan disebabkan karena ketidakpatuhan dalam pengobatan  ARV.  Banyak  ODHA yang  sudah  menjalani  terapi  tetapi masih  belum  mengerti  secara  jelas mengenai semua aspek pengobatannya,  termasuk  dampak dari  kepatuhan,  efek  samping,  dan kombinasi  obat,  atau  bagaimana mendapatkan  obat  tersebut.  Ada laporan bahwa banyak ODHA memakai  obat  tanpa  mengikuti pedoman walaupun sudah mendapatkan pengarahan oleh dokter (Spiritia, 2009). Kepatuhan pada pengobatan ARV telah diketahui sebagai komponen  penting  untuk  mencapai keberhasilan  suatu  program  terapi yang  optimal.  Penelitian  tentang kepatuhan  tersebut  di  negara  maju menunjukkan bahwa tingkat kepatuhan  yang  tinggi  berkaitan  erat dengan  perbaikan  virologis  maupun klinis  (Anonim,  2007).  Kepatuhan terhadap  terapi  merupakan  hal  yang kritis untuk mendapatkan kemanfaatan  penuh  dari  terapi  ARV termasuk memaksimalkan serta penekanan  yang  lama  terhadap replikasi virus, mengurangi
kerusakan  sel-sel  CD4,  pencegahan resistensi virus, peningkatan kembali kekebalan tubuh,  dan  memperlambat perkembangan  penyakit  (Steel,  et  al, 2007).  Disarankan  kepada  ODHA bahwa penting untuk memakai paling  sedikit  95%  dosis  ARV  (<3 dosis  tidak  diminum  dalam  periode 30  hari  pada  dosis  pengobatan  dua kali  sehari)  dengan  cara  dan  waktu yang  tepat  agar  ARV  memiliki kesempatan  terbaik  untuk  mencapai dan mempertahankan penekanan
terhadap HIV (Spritia, 2010). Beberapa  faktor  penting  yang menyebabkan ketidakpatuhan pengobatan  HIV/AIDS  antara  lain regimen obat, efek samping, kesulitan  dalam  mendapatkan  obat, mahalnya  harga  obat  (Anonim, 2006),  lupa  memakai  obat  atau terlalu sibuk, takut statusnya terungkap, tidak memahami pengobatan, depresi/keputusasaan, dan  tidak  percaya  dengan  obat- obatan (Carter, 2009). Kementerian Kesehatan Republik Indonesia telah menetapkan sebanyak  278  rumah  sakit  rujukan ODHA  (Surat    Keputusan    Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 780/MENKES/SK/IV/2011
tentang  Penetapan  Lanjutan  Rumah Sakit  Rujukan  Bagi  Orang  dengan HIV/AIDS)  yang  tersebar  di  hampir semua  provinsi  di  Indonesia.  Di Provinsi  Jawa  Tengah,  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Prof.  Dr.  Margono Soekarjoyang  berlokasi  di  Kota Purwokerto  merupakan  salah  satu
Kepatuhan Pengobatan Antiretroviral Githa Fungie, dkk 96
rumah  sakit  rujukan  ODHA  di wilayah Banyumas.
Penelitian  ini  memiliki  tujuan
untuk menganalisis faktor-faktor
yang mempengaruhi tingkat kepatuhan  pengobatan  ARV  pada ODHA  di  RSUD  Prof.  Dr.  Margono Soekarjo Purwokerto dan menganalisis seberapa besar pengaruh faktor-faktor yang mempengaruhi  tingkat  kepatuhan pengobatan  ARV  pada  ODHA  di RSUD  Prof.  Dr.  Margono  Soekarjo Purwokerto secara statistik.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian  non  eksperimental  dengan rancangan penelitian cross sectional , yaitu  variabel  yang  diteliti  dalam penelitian  ini  dikumpulkan  dalam waktu yang bersamaan, untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi  tingkat  kepatuhan diadaptasi  dari  kombinasi  antara AIDS Clinical Trials Group (ACTG) Adherence Questionnaire dan Morisky 8-Item Medication Adherence Questionnaire yang meliputi  faktor  pengetahuan,  faktor keyakinan, faktor sarana, faktor jarak dan  biaya,  faktor  dukungan  sosial, faktor psikologis yang dialami pasien selama  seminggu  terakhir,  faktor
psikologis pasien yang dialami selama  sebulan  terakhir  serta  faktor efek  samping  obat  yang  dirasakan pasien.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Tingkat Kepatuhan Responden Pengukuran  tingkat  kepatuhan responden penelitian dilakukan dengan menggunakan  menggunakan Morisky 8-Item Medication Adherence Questionnaire yang sudah banyak diaplikasikan dalam berbagai  penelitian  (Morisky,  1986). Selain  itu,  kuesioner  ini  relatif  lebih mudah digunakan dibandingkan pengukuran  kepatuhan  terapi  dengan metode  lainnya.  Penilaian  tingkat kepatuhan menggunakan scoring untuk  jawaban  “Ya”  diberi  nilai  1 sedangkan  untuk  jawaban  “Tidak” diberi  nilai  0.  Interpretasi  penilaian adherens  adalah  sebagai  berikut (Morisky, 1986) :
Responden di klinik VCT  RSUD
Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto yang berpartisipasi dalam penelitian ini mayoritas memiliki  tingkat  kepatuhan  yang sedang  terhadap  terapi  ARV  yaitu dengan  persentase  87%.  Hal  ini merupakan  pencapaian  yang  belum maksimal sehingga perlu
97 Media Farmasi, Vol 10 No.2 September 2013 : 94-103 pengobatan  ARV  pada  ODHA  di Jika       0  poin = kepatuhan RSUD  Prof.  Dr.  Margono  Soekarjo tinggi Purwokerto. ≤ 2  poin = kepatuhan Tingkat kepatuhan dalam sedang menjalani  terapi  ARV  pada  ODHA > 2  poin = kepatuhan diukur dengan kuesioner yang rendah
ditingkatkan lagi. Mengingat kepatuhan  terhadap  terapi  ARV sangat penting setidaknya mempunyai tingkat adherens 90-95% agar dapat mempertahankan penekanan replikasi virus HIV secara maksimal dan meningkatkan kekebalan  tubuh  ODHA  sehingga meningkatkan kualitas hidup ODHA. Karena  dengan  tingkat  kepatuhan yang lebih rendah dapat mengakibatkan  kegagalan  virologis, Tabel I. Tingkat Kepatuhan Responden Kepatuhan Responden Tinggi 0 (0%) Sedang 27 (87%) Rendah 4 (13%) pengrusakan  sistem  imun,  resisten, pilihan  pengobatan  masa  mendatang terbatas, biaya meningkat, berkembangnya  penyakit  terlebih untuk  HIV/AIDS  sendiri  yang  dapat menurunkan  kekebalan  tubuh.  Oleh karena itu, kepatuhan ODHA
terhadap  terapi  antiretroviral  harus selalu dipantau dan di evaluasi secara teratur  serta  didorong  pada  setiap kunjungan.
sebagian besar responden penelitian
(21  orang)  dikategorikan  sedang, hal  ini  terkait  dengan  tingkat pendidikan  responden  penelitian yang  relatif  tinggi  (SMU,  Diploma dan  Sarjana)  (tersaji  pada  tabel II). Tingkat pengetahuan responden yang  baik  diharapkan  bisa  menjadi salah  satu  faktor  pendorong  dalam mematuhi jadwal pengobatan, dengan  tingkat  pengetahuan  yang baik  responden  akan  menghindari resiko kegagalan terapi serta Tabel II. Pengetahuan Responden Penelitian Kategori Responden Tinggi 0 (0%) Sedang 21 (70%) Rendah 10 (30%)
Kepatuhan Pengobatan Antiretroviral Githa Fungie, dkk 98
mengupayakan  keberhasilan  terapi sebaik mungkin.
2. Faktor Keyakinan
Keyakinan  terhadap  terapi  ARV B. Faktor-faktor yang mempengaruhi Tingkat Kepatuhan  Terapi  Anti  Retro Viral 1. Faktor Pengetahuan
Tingkat pengetahuan tinggi (tersaji pada table III). pada      sebagian     besar     responden penelitian  (16  orang)  dikategorikan
Kategori Responden Tinggi 16 (52%) Sedang 15 (48%) Rendah 0 (0%)
Responden  memahami  pengobatan ARV  secara  keseluruhan,  responden juga  meyakini  jika  penggunaan  obat yang tidak teratur akan menimbulkan resistensi  akibatnya  perkembangan penyakit  yang  diderita  akan  semakin memburuk.  Keyakinan  yang  tinggi diharapkan  responden  bisa  lebih mematuhi terapi ARV.
3. Faktor Sarana Pendapat  responden  mengenai
sarana  terapi  ARV  di  rumah  sakit sebagian  besar    responden  penelitian (25  orang)  masih  mengkategorikan tinggi  (tersaji  pada  tabel  IV).
Responden sudah mendapatkan sarana/fasilitas pengobatan yang baik,  mendapatkan  obat  mudah  baik secara prosedur ataupun dari keterjangkauan harga, karena pengobatan ARV tidak dikenakan  biaya  serta  responden berkesempatan penuh untuk berkonsultasi dengan dokter mengenai perkembangan penyakitnya.  Ketersediaan  sarana dan  fasilitas  terapi  anti  retroviral diharapkan bisa mendorong responden untuk mengupayakan keberhasilan terapinya dengan mematuhi  pengobatan  yang  sudah dijadwalkan pihak rumah sakit.
4. Faktor Jarak dan Biaya Pendapat  responden  mengenai jarak dan biaya terapi ARV  sebagian besar responden penelitian
mengkategorikan  tinggi  (12  orang) dan  sedang  (12  orang)  (tersaji  pada tabel  V).  Dari  segi  biaya,  pasien HIV/AIDS  tidak  dikenakan  biaya, pengobatan  adalah  gratis  sehingga pasien tidak terbebani soal biaya.
Kategori Responden Tinggi 25 (80%) Sedang 6 (20%) Rendah 0 (0%) Kategori Responden Tinggi 12 (39%) Sedang 12 (39%) Rendah 7 (22%)
99 Media Farmasi, Vol 10 No.2 September 2013 : 94-103
Tabel IV. Sarana Terapi Antiretroviral
Tabel V. Jarak dan Biaya Terapi Antiretroviral
Tabel III. Keyakinan Responden Penelitian
Sedangkan  jarak  tempuh  dari  tempat tinggal  responden  ke  rumah  sakit berbeda-beda, karena responden bertempat  tinggal  tersebar,  tidak hanya  di  wilayah  Kota  Purwokerto tetapi ada juga yang berasal  dari  luar Kota  Purwokerto.  Meskipun  jarak tempuh menuju rumah sakit berbeda-
karena  biaya  pengobatannya  sendiri sudah  tidak  lagi  menjadi  kendala bagi  responden  untuk  memperoleh pengobatan ARV.
C. Faktor Dukungan Sosial Sebagian besar responden penelitian (27 orang) mengkategorikan  dukungan  sosial dalam kategori sedang dan responden lain (4 orang) mengkategorikan  tinggi  (tersaji  pada table VI). Hal ini menunjukkan
bahwa secara sosial responden penelitian sudah mendapatkan dukungan  yang  baik  dari  lingkungan sekitarnya.  Dukungan moriil dari orang-orang  yang  berada  di  sekitar responden bisa menjadi penyemangat dalam menjalankan
rutinitas pengobatan. Sebagian besar responden penelitian (27 orang) mengkategorikan kondisi
psikologisnya  dalam  sebulan  terakhir dalam  kategori  baik  dan  responden lain  (2  orang)  mengkategorikan sedang  (tersaji  pada  table VII).  Hal ini  menunjukkan  bahwa  responden memiliki  kondisi  psikologis  yang relatif baik. Responden dapat mengkontrol  dirinya  dari  perasaan- perasaan negatif yang bisa membuat dirinya  depresi.  Responden  dengan kondisi psikologis yang baik
satunya dengan cara mematuhi jadwal terapi. Kepatuhan Pengobatan Antiretroviral Githa Fungie, dkk 100
tentunya akan dapat menjalani
pengobatan dengan baik, salah Buruk 0 (0%) Sedang 4 (13%) Baik 27 (87%) Kategori Responden Tabel VII. Kondisi Psikologis Responden Sebulan Terakhir Rendah 0 (0%) Sedang 27 (87%) Tinggi 4 (13%) Kategori Responden Tabel VI. Dukungan Sosial terhadap Responden Penelitian mematuhi  jadwal  pengobatannya, Sebulan Terakhir
beda diharapkan responden tetap bisa D. Faktor Kondisi Psikologis
Sebagian besar  responden penelitian
(28 orang)  mengkategorikan kondisi psikologisnya dalam seminggu terakhir  dalam  kategori  baik  dan responden lain (3 orang) mengkategorikan sedang (tersaji pada  table  VIII).  Sama  halnya dengan  kondisi  psikologis  yang dirasakan  sebulan  terakhir.  Ada peningkatan jumlah responden dalam kategori  baik  yang  menandakan bahwa  responden  dalam  seminggu terakhir sudah  bisa  mengontrol  dirinya  jauh lebih  baik  daripada  sebulan  terakhir yang sudah dirasakan.
Sebagian besar responden penelitian (29 orang) mengkategorikan  kondisinya  dalam kategori  baik  dan  responden  lain  (2 orang) mengkategorikan sedang (tersaji  pada  table  IX).  Hal  ini menunjukkan  bahwa  efek  samping obat  ARV  yang  dirasakan  oleh responden  masih  tergolong  ringan dan masih dapat diatasi oleh responden.  Selama  efek  samping obat  masih  dapat  diatasi  pasien seharusnya hal tersebut tidak menjadi  penghambat  responde  untuk tetap patuh terhadap jadwal terapinya. Tabel VIII. Kondisi Psikologis Responden Seminggu Terakhir Kategori Responden Baik 28 (90%) Sedang 3 (10%) Buruk 0 (0%) Tabel IX. Kondisi Psikologis Responden Seminggu Terakhir Kategori Responden Baik 29 (96%) Sedang 2 (4%) Buruk 0 (0%) Tabel X. Hasil Uji Korelasi Spearman Rank atau Kendall’s Faktor yang mempengaruhi Kepatuhan Nilai signifikansi Kendall’s Spearman Rank Pengetahuan 0,666 0,674 Keyakinan 0,720 0,727 Sarana 0,113 0,114 Jarak dan biaya 0,372 0,364 Dukungan sosial 0,256 0,263 Kondisi psikologis sebulan terakhir 0,025* 0,023* Kondisi psikologis seminggu terakhir 0,004* 0,002* Efek samping obat 0,014* 0,011* * korelasi signifikan pada tingkat kepercayaan 0,05 101 Media Farmasi, Vol 10 No.2 September 2013 : 94-103 Seminggu Terakhir E. Faktor Kondisi Psikologis F. Faktor Efek Samping Obat
Tabel XI. Nilai Koefisien  Korelasi Spearman Rank atau Kendall’s
Faktor yang mempengaruhi Kepatuhan Spearman’s rho Kendall’s tau Kondisi Psikologi Seminggu Terakhir 0,408 0,392 Kondisi Psikologis Sebulan Terakhir 0,524 0,504 Efek Samping Obat 0,449 0,432 Hasil uji korelasi Spearman Rank atau Kendall’s memperlihatkan bahwa  tidak  semua  faktor  memiliki nilai  sigifikansi  <  0,05  (tersaji  pada table X).
Hanya  faktor  kondisi  psikologis seminggu  terakhir,  faktor  kondisi psikologis  sebulan  terakhir  dan faktor  efek  samping  obat  yang dinyatakan signifikan. Artinya bahwa ketiga faktor tersebut memiliki  pengaruh  terhadap  tingkat kepatuhan terapi ARV. Faktor-faktor yang lain (faktor pengetahuan, faktor keyakinan, faktor sarana, faktor jarak dan  biaya,  faktor  dukungan  sosial) dinyatakan  tidak  signifikan,  maka artinya  data  yang dikumpulkan  tidak berhasil  membuktikan  keterkaitan antara faktor-faktor tersebut terhadap kepatuhan  terapi,  akan  tetapi  bukan berarti  bahwa  faktor-faktor  tersebut
tidak berpengaruh terhadap kepatuhan  terapi.  Dengan  kata  lain, sampel  yang  diperoleh  tidak  bisa digeneralisasi terhadap populasi penelitian.  Adapun  nilai  koefisien korelasi yang diperoleh adalah sebagai berikut :
retroviral.  Dengan  demikian,  dari penelitian  ini  dapat  disimpulkan bahwa kondisi psikologis yang dialami  responden  mempengaruhi tingkat  kepatuhan  terapi  ARV.  Hal ini  sejalan  dengan  penelitian  yang telah dilakukan oleh Fiona di London pada  Maret  2010  bahwa  kondisi kesehatan  pasien  yang  merupakan gejala  fisik  dan  psikologis  terkait
HIV dapat mempengaruhi kepatuhan  pengobatan  ARV.  Selain itu, faktor efek samping obat memiliki pengaruh terhadap kepatuhan  terapi  ARV,  hal  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  telah dilakukan oleh Margaret di California  pada  tahun  2000  bahwa faktor  regimen  obat  (jumlah  tablet, frekuensi  pemakaian),  ukuran  tablet, serta  efek  samping  obat  dapat mempengaruhi kepatuhan pengobatan ARV.

## KESIMPULAN
Hasil penelitian menyatakan bahwa  faktor  kondisi  psikologis seminggu  terakhir,  faktor  kondisi psikologis  sebulan  terakhir  dan faktor efek samping obat
Kepatuhan Pengobatan Antiretroviral Githa Fungie, dkk 102 G. Analisis Faktor-faktor yang
Kepatuhan  Terapi  Anti  Retro mempengaruhi Tingkat Viral Koefisien korelasi digunakan untuk  melihat  keeratan  hubungan antara  faktor-faktor  tersebut  di  atas dengan  tingkat  kepatuhan  terapi  anti
mempengaruhi secara signifikan terhadap  tingkat  kepatuhan  terapi ARV  pada  ODHA  di  RSUD  Prof.
Dr.  Margono  Soekarjo  Purwokerto.
Hasil  uji  hipotesis Spearman  Rank menyatakan besarnya pengaruh faktor  kondisi  psikologis  seminggu terakhir  terhadap  kepatuhan  terapi ARV  pada  ODHA  di  RSUD  Prof. Dr.  Margono  Soekarjo  Purwokerto
=  0,408,    besarnya  pengaruh  faktor kondisi  psikologis  sebulan  terakhir terhadap kepatuhan terapi ARV pada ODHA  di  RSUD  Prof.  Dr.  Margono Soekarjo  Purwokerto      secara
0,524, besarnya pengaruh faktor efek samping  obat  terhadap  kepatuhan terapi  ARV  pada  ODHA  di  RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto secara statistik DAFTAR PUSTAKA Anonim,  2011, Tatalaksana  Klinis Infeksi HIV dan Terapi Antiretroviral pada orang Dewasa . Depkes RI, Jakarta. Anonim,  2012, Pengendalian  HIV-
AIDS di Indonesia.
Arikunto, S., 2002, Prosedur Penelitian, Suatu Pendekatan Cipta. Carter,  M.,  2009,    Depresi  pada Awal  Berarti  Kurang  Patuh  pada ARV . ( http://aidsmap.com , diakses tanggal 16 Oktober 2012). Fiona, 2010, Physical and Psychological  Symptoms  Predict HIV Viral Load Rebound. Department  of  Infection  and Population  Health ,  University
College  London  Medical  School, London.
Jogiyanto,  H.M.,  2008, Metodologi Penelitian  Sistem  Informasi ,  C.V Andi ,Yogyakarta. Margaret, A., 2000, Factors Affecting Adherence to Antiretroviral Therapy . School of Medicine, University of California, San Fransisco. Morisky,  D.E.,  Green,  L.W.,  Levine, D.M.,  1986,  Concurrent  and predictive  validity  of  a  self -
reported  measure  of  medication adherence, Med Care . Spiritia,  2009,  Pelatihan  Pendidik Pengobatan, [pdf], (http://spiritia.or.id , diakses tanggal 16 Oktober 2012) Spiritiam, 2010, Kepatuhan Terhadap terapi. ( http://spiritia.or.id , diakses tanggal 18 Oktober 2012). 103 Media Farmasi, Vol 10 No.2 September 2013 : 94-103
secara  statistik  dinyatakan  dengan p
statistik     dinyatakan      dengan      p
dinyatakan  dengan p = 0,449
Praktek .  Jakarta:  PT Rin  eka