Journal Nursing Care,10(1) March 2024 P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 DOI : http://dx.doi.org/10.52365/jnc.v10i1.1009 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index

## Efektivitas Aromaterapi pada Pasien Chronic Kidney Disease dengan Keluhan Mual saat Melakukan Hemodialisa di Ruang Hemodialisa RSD dr. Soebandi Jember
Yuniawati Shastika 1 , Akhmad Zainur Ridla 2 , Ruris Haristiani 3 , Sujarwanto 4
1 Program Studi Profesi Ners Fakultas Keperawatan Universitas Jember, Indonesia
2,3 Departemen Keperawatan Medikal Bedah Fakultas Keperawatan Universitas Jember, Indonesia
4 Rumah Sakit Daerah dr. Soebandi Jember, Indonesia Corresponding author: akhmadzainur.fkep@unej.ac.id

## ABSTRACT
Background : Hemodialysis is an intervention normally used in therapy for patients with chronic kidney disease. Though hemodialysis is a safe procedure, this procedure has side effect for example is nausea. Hemodialysis related nausea can cause impair eating loss of appetite, weight loss, and vomiting that would lead to dehydration and fluid/electrolytic imbalances. Aromatherapy as non-pharmacological therapy has a calming effect so it is believed to decrease the level of nausea.
Purpose : The purpose of this study is to know the effects of aromatherapy on chronic kidney disease patient undergoing hemodialysis with nausea.
Methods : The method used in this study was  case study and the intervention followed the patient's hemodialysis schedule. The intensity of nausea measured by Nausea Severity Scale (NSS).
Results :  The  study  indicates  that  there  was  a  decrease  in  the  intensity  of  nausea  after intervention.
Conclusion :  Aromatherapy  can  be  use  as  a  non-pharmacological  therapy  in  chronic kidney disease patients undergoing hemodialysis with nausea because in clinical practice, whether  given  by  health  care  provider  or  as  a  self-therapy  for  patients  because aromatherapy is a cheap and reachable therapy in Indonesia.
Keywords : Aromatherapy; Nausea; Chronic Kidney Disease; Hemodialysis.

## ABSTRAK
Latar Belakang :  Hemodialisa atau cuci  darah adalah intervensi  yang biasa digunakan untuk terapi bagi pasien dengan gagal ginjal kronis. Walaupun, hemodialisa merupakan prosedur yang aman, tetapi prosedur ini memiliki beberapa efek samping salah satunya adalah  muncul  rasa  mual.  Mual  yang  muncul  akibat  mengikuti  prosedur  hemodialisa berdampak  pada  penurunan  nafsu  makan,  penurunan  berat  badan,  dan  menyebabkan muntah yang akan menyebabkan dehidrasi serta ketidakseimbangan cairan dan elektrolit.
Journal Nursing Care,10(1) March 2024 P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 DOI : http://dx.doi.org/10.52365/jnc.v10i1.1009 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index
Aromaterapi  sebagai  terapi  non-farmakologis  memiliki  efek  menenangkan  sehingga dipercaya dapat menurunkan mual.
Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efek dari pemberian aromaterapi pada pasien CKD dengan keluhan mual saat melakukan hemodialisa
Methods : Penelitian ini menggunakan metode studi kasus pada satu pasien gagal ginjal kronis  yang  sedang  menjalani  prosedur  hemodialisa  yang  memiliki  keluhan  mual, kemudian  dilakukan  pemberian  intervensi  mengikuti  jadwal  hemodialisa  pasien.  Skala intensitas mual diukur menggunakan Nausea Severity Scale (NSS) .
Results :  Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  penurunan  skala  intensitas  mual setiap setelah dilakukan pemberian aromaterapi.
Conclusion :  Maka  peneliti  menyarankan  penggunaan  aromaterapi  lavender  sebagai terapi  non-farmakologis  pada  pasien  dengan  keluhan  mual  yang  sedang  menjalani prosedur hemodialisa di  praktik klinis, baik diberikan oleh petugas kesehatan terutama perawat atau sebagai terapi mandiri bagi pasien karena aromaterapi termasuk terapi yang murah dan mudah dicari di Indonesia.
Keywords : Aromaterapi; Mual; Gagal Ginjal Kronis; Hemodialisa.
©2022 Author Under the licence CC BY-SA 4.0

## LATAR BELAKANG
Gagal  ginjal  kronis atau Chronic Kidney Disease (CKD)  merupakan  keadaan penurunan  fungsi  ginjal  dalam  mempertahankan  homeostasis  tubuh  (Sumarni  et  al., 2023). Hemodialisa atau cuci darah adalah intervensi yang biasa digunakan untuk terapi bagi  pasien  dengan  gagal  ginjal  kronis  (Siburian  &  Silaban,  2023).  Biasanya  proses hemodialisa di Indonesia dilakukan 2 kali per minggu dengan durasi 4–5 jam. Walaupun, hemodialisa merupakan prosedur yang aman, tetapi prosedur ini memiliki beberapa efek samping  seperti  hipotensi,  nyeri  otot,  mual,  muntah,  nyeri  kepala,  pruritus,  demam, depresi, gangguan tidur, kelelahan, dan ansietas (Raja & Seyoum, 2020).
Menurut data dari Kemenkes RI (2018), prevalensi (permil) penyakit gagal  ginjal kronis berdasarkan diagnosis dokter pada penduduk dengan usia ≥ 15 tahun di Indonesia mencapai  3,8  per  mil.  Artinya,  3  sampai  4  orang  dari  1000  penduduk  di  Indonesia mengalami  gagal  ginjal  kronis.  Sedangkan  proporsi  pernah  atau  sedang  melakukan hemodialisa pada penduduk berusia ≥ 15 tahun di Indonesia mencapai 19,3%. Menurut penelitian (Asgari et al., 2017), kejadian mual sebagai efek samping yang dialami oleh pasien        yang mengikuti prosedur cuci darah adalah sebanyak 12,5 – 28,3% kasus.
Mual  yang  muncul  akibat  menjalani prosedur  hemodialisa  berdampak  pada penurunan nafsu makan, penurunan berat badan, dan menyebabkan muntah yang akan menyebabkan dehidrasi serta  ketidakseimbangan cairan dan elektrolit.
Pemberian  aromaterapi  sebagai  salah satu  terapi  non-farmakologis  dapat menurunkan  skala  mual  yang  dirasakan  oleh pasien (Marsh et al., 2022). Minyak esensial yang digunakan untuk aromaterapi adalah  cairan hidrofobik yang mengandung molekul aromatik yang mudah menguap yang diekstrak  dari tumbuh-tumbuhan, bunga, dan bagian tanaman lainnya (Wang & Heinbockel, 2018).
Journal Nursing Care,10(1) March 2024 P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 DOI : http://dx.doi.org/10.52365/jnc.v10i1.1009 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index
Berdasarkan  penelitian  dari  (Ulfah  et  al.,  2023),  pemberian  minyak  esensial sebagai  terapi  inhalasi  dapat  meringankan  gejala  mual  pada  pasien  yang  sedang melakukan  hemodialisa.  Hal  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Joulaeerad  et  al. (2018)  pada  penelitiannya  didapatkan  bahwa  pemberian  aromaterapi pada  pasien  mual  dapat  menurunkan  skala  intensitas  mual  rata-rata  1  skala  setiap intervensinya.
Berdasarakan  uraian  diatas,  penulis  tertarik  untuk  menguji  keefektifan aromaterapi  dalam  menurunkan  mual  pada  pasien  yang  melakukan  prosedur hemodialisa.

## TUJUAN
Penelitin ini bertujuan untuk mengetahui efektivitas dari pemberian aromaterapi sebagai terapi non-farmakologis untuk menurunkan skala intensitas mual yang dialami oleh  pasien  gagal  ginjal  kronis  dengan  keluhan  mual  akibat  menjalani  prosedur hemodialisa.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  studi kasus  yang  dilakukan  di  Ruang Hemodialisa Rumah Sakit Daerah (RSD) dr. Soebandi Jember pada Nn. WS berusia 20 tahun  yang  didiagnosa  gagal  ginjal  kronis  stage  5  dan  sedang  melakukan  prosedur hemodialisa  dengan  keluhan  mual.  Waktu  penelitian  dilaksanakan  mengikuti  jadwal hemodialisa dari pasien kelolaan.
Instrumen  dalam  penelitian  ini  adalah Nausea  Severity  Scale (NSS)  yang bertujuan untuk mengukur skor intensitas mual sebelum pemberian intervensi dan setelah pemberian  intervensi  selama  seminggu.  Pembagian  kriteria  mual  yang  dirasakan dijelaskan pada Tabel 1 sebagai berikut (Buduhan et al., 2018).

## Tabel 1. Pembagian kriteria mual
Kriteria Indikator Skala Ringan Ditandai  dengan  hilangnya  nafsu  makan  tanpa  merubah kebiasaan makan. 1-3 Sedang Ditandai dengan  asupan  oral menurun tanpa penurunan berat badan         yang signifikan, dehidrasi, atau malnutrisi. 4-6 Berat Ditandai  dengan  asupan  kalori  atau  cairan  oral  yang  tidak memadai,  pemberian  makanan  melalui  selang  atau total parenteral nutrition (TPN),  atau mengindikasikan  perlunya rawat inap. 7-10
Protokol  pemberian  aromaterapi  mengikuti  penelitian  sebelumnya  yaitu penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ulfah  et  al.  (2023)  dengan  langkah-langkah  sebagai berikut:
a. Aromaterapi yang diberikan dalam bentuk minyak esensial 10 ml/0.34 oz diteteskan sebanyak 2 tetes pada kapas lembab yang telah dibasahi dengan air.
b. Kapas yang telah ditetesi minyak esensial kemudian dihirup dengan relaks selama 5 menit.
c. Kemudian peneliti melakukan evaluasi  intensitas mual 40 menit  setelah diintervensi.

## GAMBARAN KASUS
Pasien kelolaan dalam karya ilmiah ini merupakan Nn. WS seorang  perempuan berusia  20  tahun  dengan  diagnosa  medis Chronic  Kidney  Disease (CKD)  stage  V. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Ariyanto et al. (2018), kemungkinan penyebab kejadian  gagal  ginjal  kronis  terjadi  pada  usia  muda  diakibatkan  oleh  gaya  hidup  yang tidak  sehat  terutama  yang  berkaitan  dengan  kebiasaan  konsumsi  zat-zat  tertentu  yang bersifat toksik. Hal ini mendukung pernyataan dari hasil pengkajian keperawatan yang telah dilakukan bahwasanya Nn. WS mengaku mengkonsumsi pil diet secara rutin sejak berusia remaja. Zat-zat yang terkandung dalam pil diet tersebut dapat memperberat kerja ginjal. Apabila obat-obatan tersebut dikonsumsi dalam jangka waktu lama, hal ini dapat menyebabkan terjadinya  vasokontriksi pembuluh darah arteri ke ginjal sehingga darah yang menuju ke ginjal berkurang dan mengakibatkan kematian nefron (Ariyanto et al., 2018).
Nn. WS telah menjalani hemodialisa  di  Ruang  Hemodialisa  RSD  dr. Soebandi Jember  sejak  Bulan  November  tahun 2023  lalu.  Pada  awalnya  pasien  mengeluhkan kelopak mata dan kakinya yang bengkak kemudian pasien dibawa ke rumah sakit untuk diberikan  perawatan.  Menurut  penelitian  dari  Aisara  et  al.  (2018),  kejadian  kelebihan cairan  atau  disebut  juga  edema  perifer  adalah  akibat  dari  penumpukan  cairan  karena berkurangnya  tekanan osmotik  plasma serta  retensi  natrium  dan air yang  dialami oleh pasien dengan gagal ginjal. Penumpukan cairan yang berlebih tersebut akan menumpuk pada bagian tubuh perifer seperti kaki akibat dari adanya gravitasi Bumi (Aisara et al., 2018).  Oleh  karena  itu,  keluarga  pasien  megatakan  dokter  yang bertanggung  jawab merawat  Nn.  WS menyarankan  untuk  pasien  melakukan  cuci  darah  akibat  kelebihan cairan. Hal  ini sejalan  dengan pernyataan Zasra  et al.  (2018)  yang menyatakan  bahwa indikasi  dari  prosedur  hemodialisa  salah  satunya  adalah  akibat  kelebihan  cairan ekstraseluler yang sulit dikendalikan. Sejak saat itu, pasien rutin untuk           melakukan cuci darah sesuai jadwal 2 hari seminggu yaitu pada  hari Senin dan Kamis. Hal ini sesuai dengan  pernyataan  oleh  Siburian&  Silaban  (2023),  yang  menyatakan  bahwa  biasanya proses hemodialisa di Indonesia dilakukan 2 kali per minggu dengan durasi 4-5 jam.
Pada  saat  dilakukan  pengkajian,  pasien  mengatakan  mengeluh  merasa  mual. Pasien  juga  mengatakan  mual  yang  dirasakan  terkadang  masih  terasa  hingga  1-2  hari setelah  melakukan  proses  cuci  darah.  Pasien              mengatakan  muntah  2  kali  sehari  setelah cuci  darah  terakhir.  Pasien  mengatakan  akibat  mual   yang  dirasakan,  nafsu  makannya mengalami      penurunan.  Data  objektif  untuk  mendukung  keluhan  mual  yang  dirasakan pasien adalah melalui pengukuran intensitas mual dengan didapatkan skala mual 6 NRS (mual sedang). Hal ini sejalan dengan pernyataan dari Asgari et al. (2017) berdasarkan penelitian yang                dilakukan olehnya, salah satu efek samping atau komplikasi dari prosedur hemodialisa adalah  munculnya rasa mual. Hasil  pemeriksaan tanda vital  diketahui TD 167/115 mmHg, Nadi 90 x/menit, SpO2 98%, RR 20 x/menit. Pada penelitian ini tekanan darah  pasien  gagal  ginjal  termasuk  tinggi.  Hipertensi  dapat  menjadi  faktor  risiko  dan penyebab dari gagal ginjal dikarenakan efek  vasokontriksi yang berlangsung lama pada arteriol  dan glomeruli  yang  dapat  menyebabkan  terjadinya  obstruksi,  hal  ini  akan mengakibatkan  kerusakan  glomerulus  dan  atrofi  tubulus  sehingga  nefron  mengalami kerusakan  atau  kematian jaringan (nefrosklerosis) (Agussalim  et al.,  2022).  Hipertensi juga dapat terjadi akibat dari gagal ginjal kronis, hal ini dikarenakan aktivitas sistem saraf
Journal Nursing Care,10(1) March 2024 P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 DOI : http://dx.doi.org/10.52365/jnc.v10i1.1009 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index
simpatik  akan  meningkat  pada  pasien  CKD  yang  akan  mengakibatkan  resistensi pembuluh darah dan tekanan darah sistemik meningkat (Agussalim et al., 2022).

## HASIL
Tabel 2. Hasil pengukuran intensitas mual menggunakan Numeric Rating Scale (NRS) sebelum pemberian intervensi dan 40 menit setelah pemberian intervensi selama 3 hari
Hari, Tanggal Pre Intervensi 40 Menit Post Intervensi Kamis, 28/12/2023 Sedang (6) Sedang (5) Senin, 01/01/2024 Sedang (5) Sedang (4) Kamis, 04/01/2024 Sedang (4) Ringan (3)
Dapat dilihat berdasarkan Tabel 2, di hari pertama sampai hari ketiga pemberian aromaterapi  pada  pasien  kelolaan  dengan  hasil  pengukuran  intensitas  mual  menurun satu skala setiap pengukurannya.
Tabel 3 . Hasil pengukuran intensitas mual menggunakan Nausea Severity Scale (NSS) sebelum pemberian intervensi dan setelah pemberian intervensi selama 3 hari dalam
seminggu Item Pre Intervensi (28/12/2023) Post Intervensi (04/01/2024) Frekuensi mual Satu atau dua hari (1) Satu atau dua hari (1) Frekuensi mual per harinya Dua atau tiga kali sehari (2) Satu kali sehari (1) Durasi mual 30 menit sampai satu jam (2) Kurang dari 30 menit (1) Skala intensitas mual 6 (Sedang) 3 (Ringan) Total skor 11 6
Dapat  dilihat  pada  Tabel  3  bahwasanya  setelah  seminggu  pemberian aromaterapi  dilakukan,  intensitas  mual  yang  dirasakan  pasien  yang  diukur menggunakan NSS secara signifikan menunjukkan adanya penurunan  skor.
Sehingga  berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  disajikan  pada  Tabel  2  dan Tabel 3, maka peneliti menarik  kesimpulan bahwasanya pemberian aromaterapi dapat dengan  signifikan  menurunkan  intensitas  mual  pada  pasien  yang  sedang  menjalani proses hemodialisa.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian ini menunjukkan adanya  penurunan skala intensitas mual  yang signifikan sebelum diberikan intervensi dan setelah diberikan intervensi. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Marsh et al. (2022) bahwasanya aromaterapi dapat digunakan  sebagai  terapi  non-farmakologis  karena  efeknya  dengan  signifikan menurunkan rasa mual dan menurunkan tingkat pemberian obat antiemetik pada pasien.
Pada  penelitian  ini,  hari  pertama  pemberian  aromaterapi  menunjukkan bahwasannya terjadi penurunan intensitas mual dari skala 6 menjadi skala 5. Begitu pula dengan hari berikutnya, setelah diberikan aromaterapi intensitas mual pasien mengalami penurunan 1 skala. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Joulaeerad et al.  (2018)  yaitu  rata-rata  skala  intensitas  mual  mengalami  penurunan  1  skala  tiap
pemberian  intervensi  yaitu  pemberian  aromaterapi.  Penelitian  lain  yang  mendukung pernyataan  ini  salah  satunya  yaitu  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ulfah  et  al.  (2023), menunjukkan  bahwasanya  pemberian  aromaterapi  selama  berlangsungnya  proses hemodialisa yang dilakukan olehnya pada tiap satu kali melakukan implementasi dapat menurunkan  skala  intensitas  mual  sebanyak  1  skala,  tambahan  dari  penelitian  yang dilakukan olehnya bahwasanya setelah 2 minggu penerapan pemberian aromaterapi pada pasien hemodialisa dengan keluhan mual dapat  menurunkan skala intensitas  mual dari skala  10  menjadi  skala  4.  Sedangkan  pada  penelitian  ini,  untuk  penerapan  pemberian aromaterapi  selama  seminggu  mengikuti  jadwal  hemodialisa  pasien  kelolaan  dapat menurunkan intensitas mual dari skala 6 menjadi skala 3.
Dalam  penelitian  ini,  aromaterapi  yang  digunakan  adalah  minyak  esensial lavender.  Minyak  esensial  lavender  sering  digunakan  dalam  praktik  klinis  berfungsi untuk menangani keluhan pasien seperti ansietas dan nyeri (Karaman et al., 2016). Studi mengenai efek lavender untuk mengatasi mual pada pasien hemodialisa masih terbatas. Namun,  menurut  penelitian,  lavender  memiliki  sifat  antikolinergik,  antihistamin,  dan antiinflamasi yang kandungannya mirip dengan obat antiemetik yang sering digunakan (Bolgeo et al., 2023).
Komponen  utama  dari  lavender  adalah  linalool,  linalylacetat,  1,8-cineole  B- ocimene,  terpinen-4-ol,  dan  kamper  (Sebayang  et  al.,  2021).  Lavender  mampu menurunkan intensitas mual karena terdapat zat kimia yang bersifat sedatif atau penenang berupa linalool di dalam kandungannya, zat ini merangsang saraf-saraf penciuman yang berhubungan langsung dengan hipotalamus. Hipotalamus  merupakan bagian otak yang berfungsi  mengendalikan  homeostasis  tubuh  yang  dapat  mempengaruhi  pelepasan hormon  dan  neurotransmitter,  efek  inilah  yang  dapat  meningkatkan  rasa  nyaman  pada pasien yang mengalami mual (Rosalinna, 2019). Linalool juga memiliki sifat spasmolitik (dapat merelaksasi otot polos pada saluran pencernaan) yang dapat menurunkan rasa mual (Caroline, 2022). Selain  itu, menurut beberapa penelitian, aromaterapi  lavender  efektif digunakan  untuk  meningkatkan  kualitas  tidur,  meringankan  gejala  kelelahan,  dan meningkatkan  persepsi  terkait  kualitas  hidup  pada  pasien  yang  menjalani  prosedur hemodialisa (Nesami et al., 2018). Aromaterapi juga bisa dikombinasikan dengan terapi komplementer  lainnya  seperti foot  massage untuk  memberikan  efek  rileks  yang  dapat berpengaruh pada penurunan tekanan darah (Zainur Ridla, 2023).
Ketika  menghirup  aromaterapi,  molekul  dari  kandungan  minyak  esensial  akan bergerak ke dalam hidung dan menempel pada membran penciuman yang berisikan saraf- saraf  penciuman.  Setelah  saraf-saraf  penciuman  mengenali  molekul  aromatik  tertentu, saraf penciuman akan mengirimkan sinyal ke bulbus olfaktorius yang akan diteruskan ke korteks dan sistem limbik (amigdala, septum, hipotalamus, talamus,  dan hipokampus). Hal ini akan menstimulasi otak untuk memproduksi neurohormon seperti dopamin (DA) dan serotonin (5-HT) yang dapat membantu meregulasi emosi dan menurunkan stres serta ansietas (Fung et al., 2021). Dalam penelitian lain, menghirup aromaterapi juga dikaitkan dengan  aktivasi  neurotransmitter gamma  aminobutryic  acid (GABA)  yang  dapat memberikan efek antidepresan (Wang & Heinbockel, 2018). Menghirup aromaterapi juga dapat  menghasilkan  efek  sedatif  melalui  interaksi  dengan  aksis  hipotalamus-pituitary- adrenal  (HPA)  yang  dapat  menurunkan  tingkat  serum  kortisol  dalam  tubuh,  kortisol adalah hormon yang diproduksi oleh tubuh ketika berada di bawah tekanan  atau  stres (Lizarraga-Valderrama,  2021).  Mekanisme  kerja  dari  aromaterapi  inilah  yang  dapat
Journal Nursing Care,10(1) March 2024 P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 DOI : http://dx.doi.org/10.52365/jnc.v10i1.1009 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index
meningkatkan  rasa  tenang  dan  nyaman  sehingga  membantu  dalam  meringankan  rasa mual yang dialami oleh pasien.
Berdasarkan hasil penelitian dan pernyataan terkait manfaat dari aromaterapi di atas, maka peneliti menyarankan penggunaan aromaterapi lavender sebagai terapi non- farmakologis  pada  pasien  dengan  keluhan  mual  yang  sedang  menjalani  prosedur hemodialisa  di  praktik  klinis,  baik  diberikan  oleh  petugas  kesehatan  terutama  perawat atau sebagai terapi mandiri bagi pasien karena aromaterapi termasuk terapi yang murah dan mudah dicari di Indonesia.

## KESIMPULAN
Hemodialisa atau cuci darah adalah intervensi yang biasa digunakan untuk terapi bagi pasien dengan gagal ginjal kronis. Salah satu efek samping dari menjalani prosedur hemodialisa adalah munculnya keluhan mual pada pasien. Implementasi yang diberikan oleh peneliti untuk menangani masalah keluhan mual pada pasien yang sedang menjalani hemodialisa  adalah  dengan  memberikan  terapi  non-farmakologis  yaitu  aromaterapi. Implementasi dilakukan selama seminggu pada 3 hari jadwal hemodialisa pasien kelolaan selama  proses  hemodialisa  berlangsung.  Evaluasi  hasil  penelitian  menunjukkan bahwasanya pemberian aromaterapi efektif untuk menurunkan skala intensitas mual pada pasien yang sedang menjalani hemodialisa. Hal ini dibuktikan dengan hasil pengukuran skala  intensitas  mual  menggunakan  Numeric  Rating  Scale  (NRS)  yaitu  dari  skala  6 menjadi  skala  3  selama  3  hari  pemberian  intervensi.  Sedangkan  pengukuran menggunakan Nausea Severity Scale (NSS) menunjukkan bahwasanya terjadi penurunan skor mual dari skor 11 menjadi skor 6.

## SARAN
Bagi pendidikan kesehatan diharapkan untuk kedepannya mampu mengembangkan  penelitian  mengenai  aromaterapi  seperti  memperbanyak  jenis-jenis minyak esensial apa saja yang bisa digunakan untuk mengatasi mual pada pasien yang sedang menjalani hemodialisa.
Bagi  penelitian  selanjutnya,  dikarenakan  penelitian  terkait  efek  aromaterapi lavender  masih  terbatas  untuk  mengatasi  mual  pada  pasien  hemodialisa,  sehingga diharapkan untuk meneliti lebih dalam terkait hal tersebut terutama efek samping yang muncul ketika dilakukan pemberian aromaterapi pada pasien hemodialisa.

## REFERENSI
Agussalim, A. S., Eka Fajar Maulana, A., Putradana, A., & Marvia, E. (2022). Hubungan Hipertensi Dengan Kejadian Gagal Ginjal Kronik Di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Lombok  Utara.  Research of Service  Administration Health and Sains Healthys, 3(2), 2830–4772. https://doi.org/10.58258/rehat.v3i1.4691/ Aisara, S.,
Azmi, S., & Yanni, M. (2018). Gambaran Klinis Penderita Penyakit Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis di RSUP Dr. M. Djamil Padang. Jurnal Kesehatan Andalas, 7(1), 42–50.
Ariyanto, A., Hadisaputro, S., Lestariningsih, L., & Adi, M. S. (2018). Beberapa Faktor Risiko Kejadian Penyakit Ginjal Kronik  (PGK) Stadium  V pada Kelompok Usia
Journal Nursing Care,10(1) March 2024 P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 DOI : http://dx.doi.org/10.52365/jnc.v10i1.1009 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index
Kurang  dari  50  Tahun  (Studi  di  RSUD  dr.H.Soewondo  Kendal  dan  RSUD dr.Adhyatma,MPH Semarang). Jurnal Epidemiologi Kesehatan Komunitas, 3(1), 1. https://doi.org/10.14710/jekk.v3i1.3099.
Asgari, M.  R., Asghari, F., Ghods, A. A., Ghorbani,  R., Motlagh, N. H., &  Rahaei,  F.
(2017). Incidence and severity of nausea and vomiting in a group of maintenance hemodialysis  patients. Journal  of  Renal  Injury  Prevention , 6 (1),  49–55. https://doi.org/10.15171/jrip.2017.09
Bolgeo,  T.,  Savi,  L.,  Ricci,  P.,  Zogno,  E.,  Drago,  G.,  Gallesi,  S.,  Fadda,  B.,  Gatti,  D., Gardalini, M., Di Matteo, R., & Maconi, A. (2023). Evaluation of the effectiveness of  an  aromatherapy  treatment  with  lavender  essential  oil  to  reduce  post-operative nausea and vomiting:study protocol of a randomised controlled trial. Working Paper of Public Health , 11 (1).
Buduhan, V., Crashman, R., Cooper, E., Levy, K., Kaur, J., Gough, S., & Hatcher, A. (2018).  Symptom Management  Guidelines:  Nausea  and  Vomiting.  In  BC Cancer. https://doi.org/10.4324/9781315378527-4 1
Caroline,  I.  R.  (2022).  Kajian  Pustaka :  Efektivitas  Penggunaan  Minyak  Atsiri.  Jurnal Farmasi Dan Kesehatan, 11(2), 263–275.
Drago, G., Gallesi, S., Fadda, B., Gatti, D., Gardalini, M., Di Matteo, R., & Maconi, A. (2023). Evaluation of the effectiveness of an aromatherapy treatment with lavender essential  oil  to  reduce  post-operative  nausea  and  vomiting:study  protocol  of  a randomised controlled trial. Working Paper of Public Health, 11(1).
Fung, T. K. H., Lau, B. W. M., Ngai, S. P. C., & Tsang, H. W. H. (2021). Therapeutic effect and mechanisms of essential oils in mood disorders: Interaction between the nervous  and  respiratory  systems.  International  Journal  of  Molecular  Sciences, 22(9). https://doi.org/10.3390/ijms22094844.
Ghorbani, R., Motlagh, N. H., & Rahaei,F.   (2017).   Incidence   and   severity of nausea and  vomiting  in  a  group  of  maintenance  hemodialysis  patients.  Journal  of  Renal Injury Prevention, 6(1), 49–55. https://doi.org/10.15171/jrip.2017.09
Ghasemi, E., & Salehimoghaddam, F. (2018). Effect of aromatherapy with peppermint oil  on  the  severity  of  nausea  and  vomiting  in  pregnancy:  A  single-blind, randomized,  placebo-controlled  trial.  Journal  of  Reproduction  and  Infertility, 19(1), 32–38.
Joulaeerad,  N.,  Ozgoli,  G.,  Hajimehdipoor,  H.,  Ghasemi,  E.,  &  Salehimoghaddam,  F.
(2018). Effect of aromatherapy with peppermint oil on the severity of nausea and vomiting  in  pregnancy:  A  single-blind,  randomized,  placebo-controlled  trial. Journal of Reproduction and Infertility , 19 (1), 32–38.
Karaman,  T.,  Karaman,  S.,  &  Dogru,  S.  (2016).  Evaluating  the  efficacy  of  lavender aromatherapy on peripheral  venous cannulation  pain  and anxiety:  A prospective, randomized study. Complement Ther Clin Pract., 23, 64–68.
Journal Nursing Care,10(1) March 2024 P-ISSN : 2407-28859, E-ISSN : 2829-4238 DOI : http://dx.doi.org/10.52365/jnc.v10i1.1009 http://jurnal.poltekkesgorontalo.ac.id/index.php/JNC/index
Kemenkes RI. (2018). Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. Kementrian Kesehatan RI, 53(9), 1689–1699.
Lizarraga-Valderrama, L. R. (2021). Effects of essential oils on central nervous system: Focus on mental health. Phytotherapy Research, 35(2), 657–679. https://doi.org/10.1002/ptr.6854
Marsh,  E.,  Millette,  D.,  &  Wolfe,  A.  (2022).  Complementary  Intervention  in Postoperative Care: Aromatherapy’s Role in Decreasing Postoperative Nausea and Vomiting. J Holist Nurs, 40(4), 351–358.
Nesami, M. B., Shorofi, S. A., Nikkhah, A., Moghaddam, H. R., & Mahdavi, A. (2018). Effect  of  lavender  aromatherapy  on  well-being  among  hemodialysis  patients:  A randomized clinical trial. Pharmaceutical and Biomedical Research,  4(2),  0–4. https://doi.org/10.18502/pbr.v4i2.215.
Raja, S. M., & Seyoum, Y. (2020). Intradialytic complications among patients on twice- weekly  maintenance  hemodialysis:  An  experience  from  a  hemodialysis  center  in Eritrea. BMC Nephrology, 21(1),  1–6. https://doi.org/10.1186/s12882-020- 0180 6-9.
Rosalinna, R. (2019). Aromaterapi Lavender Terhadap Pengurangan Mual Muntah Pada Ibu Hamil. Jambura Health and Sport Journal, 1(2), 48–55. https://doi.org/10.37311/jhsj.v1i2.2489.
Sebayang,  W.,  Ramadhani,  C.  T.,  &  Siregar,  R.  A.  (2021).  Pengaruh  Aromatherapy Terhadap  Mual  Muntah  Dalam  Kehamilan  (Systematic  Riview).  Jurnal  Riset Kesehatan Poltekkes Depkes Bandung, 7(2), 65–68.
Siburian,  C.  H.,  &  Silaban,  N.  Y.  (2023).  The  Effect  of  Foot  Massage  with  Oil Aromatherapy on Hemodialysis Patients’ Sleep Quality. Jurnal Aisyah : Jurnal Ilmu Kesehatan, 8(1), 33–38. https://doi.org/10.30604/jika.v8i1.1398.
Sumarni, N., Kunaedi, I. T., Hadi, M. A., Fadilah, M. I. S., Kamila, T., Rodiansyah, Y. R., Program, N. P., Info, A., & Failure, C. R. (2023). Effectiveness Of Lavender Aromatherapy Inhalation On Hemodialysis Side Effects In Patients With Chronic Renal Failure. 2(1), 76–82.
Ulfah, M., Wahyuni, T. D., & Wicaksana, A. L. (2023). The Effect of Aromatherapy on Hemodialysis-Related Nausea: A Case Report. Macedonian Journal  of Medical Sciences, 11(C), 19–22. https://doi.org/10.3889/oamjms.2023.10743.
Wang, Z. J., & Heinbockel, T. (2018). Essential oils and their constituents targeting the gabaergic  system  and  sodium  channels  as  treatment  of  neurological  diseases. Molecules, 23(5). https://doi.org/10.3390/molecules23051061.
Zainur  Ridla,  A.,  Amalia,  Y.,  Hakam,  M.,  &  Mustakim.  (2023).  Combination  of  Foot Massage  and  Aromatherapy  on  Sleep  Pattern  Disorders  and  Hemodynamics  in Colon Cancer Patients. Jurnal Keperawatan , 21 (1), 56–64.
Zasra,  R.,  Harun,  H.,  &  Azmi,  S.  (2018).  Indikasi  dan  Persiapan  Hemodialis  Pada Penyakit  Ginjal  Kronis.  Jurnal  Kesehatan  Andalas,  7(Supplement  2),  183. https://doi.org/10.25077/jka.v7i0.847.