Volume 4, Nomor 2, Desember 2022 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v4i2.3848

## STATUS GIZI, JENIS DAN LAMA PEMAKAIAN ALAT KONTRASEPSI PIL, SUNTIK 1 BULAN DAN SUNTIK DMPA DENGAN GANGGUAN MENSTRUASI
Nunung Hardyanti Enggoe 1 , Luh Putu Ruliati 2 , Lewi Jutomo 3 , Noorce Christiani Berek 4 , Idawati Tresno 5
Universitas Nusa Cendana 1,2,3,4,5
nununghardiyanti27@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  menganalisis  hubungan  status  gizi,  jenis  dan  lama  pemakaian alat  kontrasepsi  pil,  suntik  1  bulan  dan  suntik Depo  Medroxy  Progesteron  Acetat (DMPA) dengan gangguan menstruasi pada wanita usia subur di Kota Kupang. Metode yang  digunakan  adalah  metode  kuantitatif  dengan  desain cross  sectional .  Teknik pengambilan  sampel  yaitu simple  random  sampling dengan  jenis stratified  random sampling . Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara status gizi dan gangguan  menstruasi  dengan  nilai  ( P =  0,000),  jenis  kontrasepsi  dan  gangguan menstruasi  ( P = 0,000),  lama pemakaian kontrasepsi  dan gangguan menstruasi  dengan ( P = 0,001). Simpulan, ada hubungan antara status gizi, jenis, dan lama pemakaian alat kontrasepsi pil, suntik 1 bulan dan suntik DMPA dengan gangguan menstruasi.
Kata Kunci: Gangguan Menstruasi, Jenis Kontrasepsi, Lama Pemakaian, Status Gizi

## ABSTRACT
This study aims to analyze the relationship between nutritional status, type and duration of  contraceptive  pills,  1-month  injection  and  Depo  Medroxy  Progesterone  Acetate (DMPA)  injection  with  menstrual  disorders  in  women  of  childbearing  age  in  Kupang City.  The  method  used  is  a  quantitative  method  with  a  cross-sectional  design.  The sampling technique was simple random sampling with stratified random sampling. The results  showed  that  there  was  a  relationship  between  nutritional  status  and  menstrual disorders with a value of (P = 0.000), type of contraception and menstrual disorders (P =  0.000),  duration  of  contraceptive  use  and  menstrual  disorders  (P  =  0.001).  In conclusion, there is a relationship between nutritional status, type, and duration of use of  contraceptive  pills,  1-month  injections  and  DMPA  injections  with  menstrual disorders.
Keywords: Menstrual Disorders, Types of Contraception, Duration of Use, Nutritional Status

## PENDAHULUAN
Gangguan menstruasi yang biasanya dihadapi seorang perempuan sangat beragam (Padila  et  al.,  2021).  Masalah  menstruasi  ini  biasanya  menyebabkan  ketidaknyamanan fisik  bagi  seorang  perempuan  yang  dapat  mengganggu  aktivitas  mereka  (Karlinah  & Irianti, 2021). Gangguan menstruasi dapat disebabkan karena faktor seperti usia,  status gizi  dan  stres  (Islamy  &  Farida,  2019);  berat  badan  (Lakesuma,  2017);  aktivitas  fisik (Bakhri  &  Wijayanti,  2021);  genetik  (ZA  &  Maulidani,  2017);  dan  penggunaan  alat kontrasepsi (Suhartatik & Mutmainna, 2019).
Penyebab  ketidakseimbangan  hormon  pada  wanita  salah  satunya  dapat dipengaruhi  oleh  penggunaan  kontrasepsi.  Jenis  kontrasepsi  yang  dapat  menyebabkan ketidakseimbangan  tersebut  adalah  alat  kontrasepsi  atau  obat-obatan  kontrasepsi  yang mengandung  hormonal.  Kontrasepsi  hormonal  (suntik,  pil  dan  implant)  adalah  jenis kontrasepsi  yang  digunakan  wanita  yang  sudah  menikah  di  Indonesia,  karena  sangat efektif mencegah kehamilan dan dan mudah pengguanaanya (Herowati, 2019).
Berdasarkan  data  World  Health  Organization  (2017),  penggunaan  kontrasepsi telah  meningkat  di  banyak  bagian  dunia,  terutama  di  Asia  dan  Amerika  Latin  dan terendah  di  Sub-Sahara  Afrika.  Secara  global,  pengguna  kontrasepsi  modern  telah meningkat secara signifikan dari 35% pada tahun 1970 menjadi 63% pada tahun 2017. Secara  regional,  proporsi  pasangan  usia  subur  15-49  tahun  melaporkan  penggunaan metode  kontrasepsi  modern  telah  meningkat.  Di  Afrika  dari  8%  pada  tahun  1970 menjadi 36 % tahun 2017, di Asia telah meningkat dari 27% pada tahun 1970 menjadi 66 % pada tahun 2017, sedangkan Amerika latin dan Karibia dari 35% pada tahun 1970 menjadi 75 % pada tahun 2017.
Menurut  laporan  Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia  tahun  2019,  jumlah KB  aktif  di  Indonesia  pada  PUS  tahun  2019  adalah  sebesar  62,5%.  Berdasarkan  pola dalam  pemilihan  jenis  alat  kontrasepsi  sebagian  besar  peserta  KB  Aktif  memilih suntikan  dan  pil  sebagai  alat  kontrasepsi  bahkan  sangat  dominan  (lebih  dari  80%) dibanding  metode  lainnya;  suntikan  (63,7%)  dan  pil  (17,0%).  KB  aktif  pada  Provinsi Nusa  Tenggara  Timur  yaitu  sebesar  38,2%  (Kementerian  Kesehatan  RI,  2019). Berdasarkan  data  Badan  Pusat  Statistik  (BPS)  Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur,  jumlah peserta  KB  aktif  di  Kota  Kupang  tahun  2021  yaitu  sebanyak  32.264  yang  terdiri  dari akseptor KB suntik (15.884), pil (1.595), IUD (1.048), implan (11.668), kondom (166), dan MOW (1.878) dan MOP (25) (BPS Provinsi Nusa Tenggara Timur, 2021).
Pengguna  KB  suntik  berada  pada  urutan  pertama  yang  paling  diminati  oleh masyarakat.  Sedangkan  untuk  keluhannya,  gangguan  haid  lebih  dominan  dari  pada gangguan  yang  lainnya.  Di  sisi  lain,  pemakaian  metode  kontrasepsi  berdampak  pada masalah menstruasi, seperti tidak mengalami menstruasi sama sekali sampai menstruasi berat  dan  berkepanjangan.  Menurut  Kusumastuti  &  Hartinah  (2018)  banyak  sekali keluhan ibu-ibu terkait penggunaan metode kontrasepsi dengan gangguan berupaS tidak teraturnya  menstruasi.  Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  oleh  Rompas (2019),  terdapat  hubungan  antara  penggunaan  kontrasepsi  pil  KB  dengan  perubahan siklus  menstruasi  di  Puskesmas  Sonder.  Selain  itu,  penelitian  yang  dilakukan  oleh Herlitawati  (2022)  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  penggunaan  kontrasepsi  KB suntik  terhadap  perubahan  siklus  menstruasi  di  Desa  Berandang  Kecamatan  Lawe Sumur Kabupaten Aceh Tenggara.
Hasil  survei  awal  peneliti  di  BPS  Bidan  Hj.  Rahmi  Malaum,  Bidan  Lasma,  dan Bidan Trimurdani  melalui  wawancara kepada 3  akseptor suntik  DMPA,  2 akseptor pil dan 5 akseptor suntik bulanan, didapatkan bahwa 2 akseptor suntik DMPA tidak pernah
mengalami haid setelah pemakaian dan 1 akseptor mengalami spotting saat pertama kali penyuntikan,  2  akseptor  pengguna  pil  mengalami hipomenorea kurang  dari  1  tahun penggunaan,  5  akseptor  suntik  bulanan,  3  diantaranya  mengalami hipomenorea dan  2 akseptor  lainnya  tidak  mengalami  gangguan  menstruasi  selama  pemakaian  suntik bulanan.
Penggunaan alat kontrasepsi dapat menimbulkan efek samping yang berbeda-beda tergantung  jenis  dan  lama  pemakaian.  Studi  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan status  gizi,  jenis  dan  lama  pemakaian  alat  kontrasepsi  Pil,  suntik  1  bulan  dan  suntik DMPA dengan gangguan menstruasi pada wanita usia subur di Kota Kupang. Informasi yang  diperoleh  dari  penelitian  ini  ditujukan  agar  dapat  menambah  pengetahuan  dan wawasan tentang kontrasepsi  dan kesehatan reproduksi. Hasil penelitian ini  juga  dapat dijadikan sebagai pedoman bagi masyarakat khususnya pasangan usia subur dan tenaga kesehatan  agar  dapat  memberikan  Komunikasi  Informasi  dan  Edukasi  (KIE)  tentang alat  kontrasepsi  yang  efektif  dan  terbaik  bagi  masyarakat  serta  efek  samping  yang ditimbulkan.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  ini  adalah  kuantitatif.  Jenis  penelitian  ini  adalah cross sectional .  Penelitian  dilaksanakan  di  Bidan  Praktek  Swasta  Kota  Kupang.  Sampel dalam  penelitian  sebanyak  236  orang  dan  teknik  pengambilan  sampel  menggunakan simpel random sampling dengan jenis stratified random sampling . Variabel independen dalam  penelitian  ini  adalah  status  gizi,  jenis,  dan  lama  pemakaian  alat  kontrasepsi  pil, suntik  1  bulan  dan  suntik Depo  Medroxy  Progesteron  Acetat (DMPA).  Variabel dependen (variabel terikat) dalam penelitian ini adalah gangguan menstruasi.

## HASIL PENELITIAN Karakteristik Responden
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di bidan praktek swasta kota kupang, didapatkan hasil penelitian sebagai berikut:
Tabel. 1
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia, Pendidikan, Pekerjaan dan Jumlah Anak
Karakteristik Jumlah Presentase Umur 17 – 25 Tahun 58 24,6% 26 – 35 Tahun 154 65,3% 36 – 45 Tahun 24 10,2% Pendidikan SD 2 0,8% SMP 46 19,5% SMA 140 59,3% Perguruan Tinggi 48 20,3% Pekerjaan PNS 15 6,4% Pegawai Swasta 19 8,1% Wiraswasta 10 4,2% IRT 192 81,4% Jumlah Anak ≤ 2 Orang 152 64,4% > 2 Orang 84 35,6%
Tabel 1 memperlhatkan bahwa mayoritas responden berusia 26 – 35 tahun dengan pendidikan SMA rata-rata bekerja sebagai ibu rumah tangga (IRT) dan memiliki anak ≤ 2 orang.
Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Status  Gizi,  Jenis  Kontrasepsi, Lama Pemakaian Kontrasepsi, dan Gangguan Menstruasi
Tabel. 2
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Status Gizi, Jenis Kontrasepsi, Lama Pemakaian dan
Gangguan Menstruasi Distribusi Frekuensi Jumlah Presentase Status Gizi Kurus 3 1,3% Normal 148 62,7% Gemuk 85 36,0% Jenis Kontrasepsi Pil 13 5,5% Suntik 1 Bulan 132 55,9% Suntik DMPA 91 38,6% Lama Pemakaian < 1 Tahun 49 20,8% > 1 Tahun 187 79,2% Gangguan Menstruasi Terganggu 114 48,3% Tidak Terganggu 122 51,7%
Data  pada  tabel  2  menunjukkan  bahwa  gambaran  status  gizi  responden  yang dilihat  dari  indek  masa  tubuh  (IMT)  berada  pada  status  gizi  normal.  Jenis  kontrasepsi yang paling banyak digunakan  yaitu suntik 1 bulan dengan lama pemakaian > 1 tahun dan tidak menimbulkan gangguan menstruasi.

## Hubungan Status Gizi Dengan Gangguan Menstruasi
Tabel. 3
Hubungan Status Gizi Dengan Gangguan Menstruasi
Status Gizi Gangguan Menstruasi P -value Terganggu Tidak Terganggu Total n % n % N % Kurus 1 0,4% 2 0,8% 3 1,3% 0,000 Normal 42 17,8% 106 44,9% 148 62,7% Gemuk 71 30,1% 14 5,9% 85 36,0% Total 114 48,3% 122 51,7% 236 100%
Berdasarkan tabel 3, data memperlihatkan bahwa sebagian besar responden yang bersatus gizi normal tidak mengalami gangguan menstruasi sedangkan responden yang berstatus  gizi  tidak  normal  mengalami  gangguan  menstruasi.  Selain  itu,  hasil  uji chi- square menunjukan bahwa terdapat hubungan status gizi dengan gangguan menstruasi.

## Hubungan Jenis Kontrasepsi dengan Gangguan Menstruasi
Tabel. 4 Hubungan Jenis Kontrasepsi dengan Gangguan Menstruasi Jenis Kontrasepsi Gangguan Menstruasi P -Value Terganggu Tidak Terganggu Total n % N % n % Pil 9 3,8 4 1,7 13 5,5
0,000 Suntik 1 Bulan 17 7,2 115 48,7 132 55,9 Suntik DMPA 88 37,3 3 1,3 91 38,6 Total 114 48,3 122 51,7 236 100
Tabel 4 menunjukkan bahwa jenis kontrasepsi yang paling diminati yaitu suntik 1 bulan  dengan  48,7%  responden  tidak  memiliki  keluhan  gangguan  menstruasi, sedangkan  hampir  seluruh  responden  yang  disuntik  DMPA  mengalami  gangguan menstruasi. Terdapat hubungan antara jenis kontrasepsi dengan gangguan menstruasi.

## Hubungan Lama Pemakaian Kontrasepsi dengan Gangguan Menstruasi
Tabel. 5
Hubungan Lama Pemakaian Kontrasepsi dengan Gangguan Menstruasi
Lama Pemakaian Gangguan Menstruasi P -Value Terganggu Tidak Terganggu Total N % n % n % < 1 Tahun 33 14,0% 16 6,8% 49 20,8% 0,003 > 1 Tahun 81 34,3% 106 44,9% 187 79,2% Total 114 48,3% 122 51,7% 236 100%
Data  tabel  5  menunjukkan  bahwa  pada  lama  pemakaian  alat  kontrasepsi  >  1 Tahun,  terdapat  44,9%  responden  tidak  mengalami  gangguan  menstruasi  dan  34,3% responden  mengalami  gangguan  mentruasi.  Data  tersebut  menunjukan  bahwa  ada hubungan lama pemakaian kontrasepsi dengan gangguan menstruasi.

## Hubungan Status Gizi, Jenis, Dan Lama Pemakaian Alat Kontrasepsi Pil, Suntik 1 Bulan, Dan Suntik DMPA Dengan Gangguan Menstruasi
Tabel. 6 Analisis Regresi Logistik Berganda Hubungan antar Variabel CI (95%) Variabel Est. Β Wald df p-value Exp (β) Lower Upper Status_Gizi (Kurus) 15,231 2 ,000 Status_Gizi (Normal) -3,404 5,233 1 ,022 ,033 ,002 ,614 Status_Gizi (Gemuk) -2,574 14,547 1 ,000 ,076 ,020 ,286 Jenis_Kontra sepsi (Pil) 49,717 2 ,000
CI (95%) Variabel Est. Β Wald df p-value Exp (β) Lower Upper Jenis_Kontra sepsi (Suntik 1 Bulan) -3,767 15,166 1 ,001 ,023 ,003 ,154 Jenis_Kontra sepsi (Suntik DMPA) -5,098 48,900 1 ,000 ,006 ,001 ,025 Lama_Pemak aian (> 1 Tahun) 3,049 21,173 1 ,000 21,091 5,756 77,284 Constant 4,261 31,489 1 ,000 70,864
Tabel 6 memperlihatkan bahwa status gizi, jenis kontrasepsi, dan lama pemakaian kontrasepsi  mempunyai  hubungan  secara  simultan  terhadap  gangguan  menstruasi. Berdasarkan  interptetasi  Exp  (β)  atau  odds  ratio  didapatkan  peluang  pengguna kontrasepsi  dengan  status  gizi  gemuk  adalah  0,076  kali  lebih  besar  mengalami gangguan menstruasi dibandingkan pengguna kontrasepsi dengan status gizi normal dan kurus.  Peluang  pengguna  kontrasepsi  dengan  jenis  kontrasepsi  suntik  1  bulan  adalah 0,023  kali  lebih  besar  mengalami  gangguan  menstruasi  dibandingkan  pengguna kontrasepsi  dengan  jenis  kontrasepsi  Pil  dan  suntik  DMPA.  Peluang  pengguna kontrasepsi  dengan  lama  pemakaian  kontrasepsi  >  1  tahun  adalah  21,091  kali  lebih besar  mengalami  gangguan  menstruasi  dibandingkan  pengguna  kontrasepsi  dengan lama pemakaian kontrasepsi < 1 tahun.

## PEMBAHASAN Hubungan Status Gizi dengan Gangguan Menstruasi
Status  gizi  adalah  keadaan  yang  diakibatkan  oleh  status  keseimbangan  antara jumlah  asupan  ( intake )  zat  gizi  dan  jumlah  yang  dibutuhkan  ( requirement )  oleh  tubuh untuk  berbagai  fungsi  biologis  (pertumbuhan  fisik,  perkembangan,  aktivitas, pemeliharaan kesehatan dan lainnya). Faktor gizi ini juga dipengaruhi oleh pengetahuan dan  mempunyai  peran  penting  dalam  mendukung  kesuburan  (Sartika  et  al.,  2021). Berdasarkan hasil penelitian hubungan status gizi dengan gangguan menstruasi didapati hasil bahwa sebagian besar responden tidak mengalami gangguan menstruasi berjumlah 106  responden  (44,9%)  dengan  status  gizi  normal  dan  responden  yang  mengalami gangguan menstruasi berjumlah 71 responden (30,1%) dengan status gizi gemuk. Hasil uji chi-square menunjukan  bahwa  terdapat  hubungan  status  gizi  dan  gangguan menstruasi dengan nilai signifikan ( P = 0,000 < 0,05).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Talita  et  al., (2021)  yang  menyatakan  responden  yang  memiliki  IMT  abnormal  memiliki  risiko terjadinya  ketidakteraturan  siklus  menstruasi  sebesar  0,537  kali  lebih  tinggi.  Hasil tersebut  didukung  pula  oleh  temuan  Karlinah  &  Irianti  (2021)  bahwa  ada  hubungan yang bermakna antara IMT dan siklus menstruasi. Indeks massa tubuh yang tinggi atau rendah dapat menyebabkan gangguan menstruasi.

## Hubungan Jenis Kontrasepsi dengan Gangguan Menstruasi
Kontrasepsi  hormonal  adalah  alat  atau  obat  kontrasepsi  bertujuan  mencegah terjadinya  kehamilan  dengan  menggunakan  preparat  estrogen  dan  progesteron. Beberapa  cara  kontrasepsi  metode  hormonal,  yaitu  suntik,  pil  dan  implan  (Nurullah, 2021).  Berdasarkan  hasil  penelitian  hubungan  jenis  kontrasespsi  dengan  gangguan
menstruasi  didapatkan  hasil  bahwa  sebagian  besar  responden  tidak  mengalami gangguan menstruasi berjumlah 115 responden (48,7%) dengan jenis kontrasepsi suntik 1 bulan dan responden  yang mengalami  gangguan menstruasi  berjumlah 88 responden (37,3%)  dengan  jenis  kontrasepsi  suntik  DMPA.  Hasil  uji chi-square menunjukan bahwa  terdapat  hubungan  jenis  kontrasepsi  dan  gangguan  menstruasi  dengan  nilai signifikan ( P = 0,000 < 0,05). Hasil peneletian ini sejalan dengan temuan Wiarga et al., (2022)  yang  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  jenis  pemakaian  KB  suntik  dengan gangguan  menstruasi  pada  ibu.  Kontrasepsi  hormonal  terutama  yang  mengandung progestin  dapat  mengubah  siklus  menstruasi.  Ketidakteraturan  menstruasi  lebih  besar terjadi  pada  pemakai  kontrasepsi  jenis  suntik  3  bulan  dibandingkan  akseptor  yang menggunakan jenis kontrasepsi suntik 1 bulan.

## Hubungan Lama Pemakaian Kontrasepsi dengan Gangguan Menstruasi
Hasil  analisis  data  temuan  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  lama pemakaian kontrasepsi dengan gangguan menstruasi dengan nilai signifikan ( P = 0,003 <  0,05).  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Holidah  & Paramudita (2019) bahwa terdapat hubungan antara lama pemakaian kontrasepsi dengan gangguan  menstruasi  pada  akseptor  KB  suntik  3  bulan.  Lama  pemakaian  kontrasepsi adalah jangka waktu dalam menggunakan alat untuk mencegah kehamilan. Penggunaan kontrasepsi  jangka  panjang  dapat  menimbulkan  kekeringan  pada  vagina,  menurun libido, gangguan emosi, sakit kepala, nervositas dan jerawat. Selain itu, lama pemakaian KB  suntik  3  bulan  juga  dapat  mengakibatkan  adanya  gangguan  menstruasi  pada penggunaan > 1 tahun, pada awal penggunaan akan mengalami perdarahan bercak tidak teratur, perdarahan banyak, perdarahan diluar siklus haid dan pada pemakaian > 1 tahun terjadi amenorea (Sinaga, 2021).

## Hubungan Status Gizi, Jenis dan Lama Pemakaian Alat Kontrasepsi Pil, Suntik 1 Bulan dan Suntik DMPA dengan Gangguan Menstruasi
Hasil penelitian menunjukan bahwa terdapat hubungan status gizi, jenis, dan lama pemakaian  alat  kontrasepsi  pil,  suntik  1  bulan,  dan  suntik  DMPA  dengan  gangguan menstruasi secara simultan dan parsial dengan nilai p- value (0,000 < 0,05). Berdasarkan interptetasi  Exp  (β)  atau  odds  ratio  didapatkan  peluang  pengguna  kontrasepsi  dengan status  gizi  gemuk  adalah  0,076  kali  lebih  besar  mengalami  gangguan  menstruasi dibandingkan  pengguna  kontrasepsi  dengan  status  gizi  normal  dan  kurus. Status  gizi wanita  yang  mengalami  obesitas  memiliki  risiko  gangguan  siklus  menstruasi  lebih tinggi dibandingkan dengan wanita dengan status gizi normal (Milla et al., 2018).
Peluang  pengguna  kontrasepsi  dengan  jenis  kontrasepsi  suntik  1  bulan  adalah 0,023  kali  lebih  besar  mengalami  gangguan  menstruasi  dibandingkan  pengguna kontrasepsi dengan jenis kontrasepsi Pil dan suntik DMPA. Hasil ini  didukung dengan temuan  Natalia  (2019)  yang  menyatakan  bahwa  efek  samping  utama  penggunaan  KB suntik adalah gangguan pola haid seperti amenore, perdarahan bercak, perubahan dalam frekuensi,  lama  dan  jumlah  darah  yang  hilang.  Efek  pola  haid  tergantung  pada  lama pemakaian,  perdarahan  inter-menstrual  dan  perdarahan  bercak  berkurang  dengan berjalannya waktu, sedangkan kejadian amenore bertambah besar.
Peluang  pengguna  kontrasepsi  dengan  lama  pemakaian  kontrasepsi  >  1  tahun adalah 21,091 kali lebih besar mengalami gangguan menstruasi dibandingkan pengguna kontrasepsi  dengan  lama  pemakaian  kontrasepsi  <  1  tahun.  semakin  lama  penggunaan kontrasepsi  hormonal  maka jumlah darah menstruasi  yang keluar juga semakin sedikit
dan  bahkan  sampai  terjadi amenore .  Progesteron  akan  mempengaruhi  endometrium, sehingga  fungsinya  menjadi  kurang  optimal.  Proses  inilah  yang  menyebabkan terjadinyanya amenore . Penggunaan kontrasepsi dalam jangka panjang hingga >2 tahun dapat  memicu  terjadinya  gangguan  siklus  menstruasi.  Penggunaan  hormonal  yang cukup  lama  dapat  mempengaruhi  keseimbangan  hormon  estrogen  dan  progesteron dalam  tubuh,  sehingga  mengakibatkan  terjadinya  perubahan  sel  yang  normal  menjadi tidak normal (Wiarga et al., 2022).

## SIMPULAN
Terdapat  hubungan  antara  status  gizi,  jenis  dan  lama  pemakaian  alat  kontrasepsi pil,  suntik  1  bulan  dan  suntik  DMPA  dengan  gangguan  menstruasi  pada  wanita  usia subur di Kota Kupang.

## SARAN
Dibutuhkan  bantuan  dari  tenaga  kesehatan  agar  dapat  meningkatan  KIE  melalui penyuluhan  atau  konseling  tentang  manfaat  dan  efek  samping  alat  kontrasepsi  yang efektif bagi masyarakat  serta diharapkan bagi pengguna kontrasepsi untuk dapat selalu melakukan  konsultasi  kepada  petugas  kesehatan  mengenai  perubahan-perubahan  yang terjadi  setelah  pemakaian  kontrasepsi  sehingga  apabila  ada  kelainan  dapat  segera diatasi.

## DAFTAR PUSTAKA
Bakhri,  K.,  &  Wijayanti,  T.  (2021).  Literature  Review:  Hubungan  Aktivitas  Fisik dengan Siklus Menstruasi pada Mahasiswi. Borneo Student Research, 3 (1), 405– 413. https://journals.umkt.ac.id/index.php/bsr/article/view/2521
BPS  Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur.  (2021). Jumlah  Peserta  KB  Aktif  2018-2021 . https://ntt.bps.go.id/indicator/30/230/1/jumlah-peserta-kb-aktif.html
Herlitawati,  H.  (2022).  Hubungan  Penggunaan  Kontrasepsi  KB  Suntik  dengan Perubahan  Siklus  Menstruasi  di  Desa  Berandang  Kecamatan  Lawe  Sumur Kabupaten  Aceh  Tenggara. Jurnal  Kesehatan  Tambusai , 3 (1), 30-36. https://doi.org/10.31004/jkt.v3i1.3743
Herowati,  D.,  &  Sugiharto,  M.  (2019).  Hubungan  Antara  Kemampuan  Reproduksi,
Kepemilikan Anak, Tempat Tinggal, Pendidikan dan Status Bekerja pada Wanita
Sudah  Menikah  dengan  Pemakaian  Kontrasepsi  Hormonal  di  Indonesia  Tahun 2017. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan , 22(2) , 91–98.
https://doi.org/10.22435/hsr.v22i2.1553
Holidah, H., & Paramudita, C. (2019). Hubungan Lama Pemakaian Kontrasepsi dengan Gangguan  Menstruasi  pada  Akseptor  KB  Suntik  di  BPM  Bidan  E  Pamulang. Edudharma Journal , 3(2) , 64–76. http://dx.doi.org/10.52031/edj.v3i2.8
Islamy, A.,  & Farida,  F. (2019). Faktor-Faktor  yang Mempengaruhi Siklus Menstruasi pada  Remaja  Putri  Tingkat  III. Jurnal  Keperawatan  Jiwa,  7 (1),  13–18. https://doi.org/10.26714/jkj.7.1.2019.13-18
Karlinah, N., & Irianti, B. (2021). Pengaruh Indeks Massa Tubuh (IMT) terhadap Siklus Menstruasi  pada  Siswi  SMA  Negeri  1  Kampar  Kiri  Hilir. Jurnal  Bidan Komunitas , 4(1) , 39–44. https://doi.org/10.33085/jbk.v4i1.4778
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2019). Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2019 . https://www.kemkes.go.id/downloads/resources/download/pusdatin/profil- kesehatan-indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-2019.pdf
Kusumastuti, D. A., & Hartinah, D. (2018). Hubungan Antara Periode Penggunaan Alat Kontrasepsi. Jurnal  Ilmu  Keperawatan  dan  Kebidanan , 9(2) ,  177–191. https://ejr.stikesmuhkudus.ac.id/index.php/jikk/article/download/439/321
Lakesuma, N. F. (2017). Hubungan Berat  Badan dengan Keteraturan Siklus Mentruasi pada Mahasiswa Tingkat III Prodi DIII Kebidanan Stikes Mercubaktijaya Padang.
MENARA Ilmu, 11 (77), 243–255. https://doi.org/10.33559/mi.v11i77.364
Milla,  S.  Y.,  Mudayatiningsih,  S.,  &  Dewi,  N.  (2018).  Hubungan  Obesitas  dengan Gangguan Menstruasi pada Remaja Putri di Kelurahan Tlogomas. Nursing News : Jurnal Ilmiah Keperwatan, 3 (1), 72–82. https://doi.org/10.33366/nn.v3i1.754 Natalia,  O.  (2019).  Hubungan  Lama  Pemakaian  KB  Suntik  dengan  Gangguan Menstruasi pada Akseptor KB Baru. Jurnal Kesehatan Qomarul Huda , 7 (2), 78– 83. 10.37824/jkqh.v7i2.2019.130
Nurullah,  F.  A.  (2021).  Perkembangan  Metode  Kontrasepsi  di  Indonesia. Continuing Medical Education , 48 (3), 166-172. http://dx.doi.org/10.55175/cdk.v48i3.1335 Padila, P., Panzilion, P., Andri, J., Nurhayati, N., & J, H. (2021). Pengalaman Ibu Usia Remaja  Melahirkan  Anak  di  Masa  Pandemi  COVID-19. Journal  of  Telenursing
(JOTING) , 3 (1), 63-72. https://doi.org/10.31539/joting.v3i1.2075
Rompas,  S.,  &  Karundeng,  M.  (2019).  Hubungan  Penggunaan  Kontrasepsi  Pil  KB Kombinasi dengan Perubahan Siklus Menstruasi di Puskesmas Sonder Kecamatan
Sonder Kabupaten Minahasa. E-Journal Keperawatan , 7 (1), 1-7. https://doi.org/10.35790/jkp.v7i1.25198
Sartika, A., Oktarianita, O., Padila, P., Andri, J., & Andrianto, M. (2021). Education on the  Knowledge  of  Youth  about  Youth  Care  Health  Services  (PKPR). JOSING: Journal  of  Nursing  and  Health , 2 (1),  22-27.  https://  doi.org/  10.31539/  josing. v2i1.3023
Sinaga,  R.  A.  P.  (2021).  Hubungan  Lama  Pemakaian  KB  Suntik  3  Bulan  dengan Gangguan  Menstruasi  di  BPS  D  Purba  Desa  Girsang. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan, 13 (1), 13–24. https://doi.org/10.37012/jik.v13i1.460
Suhartatik,  S.,  &  Mutmainna,  A.  (2019).  Pengaruh  Penggunaan  Alat  Kontrasepsi  IUD dan  Suntik  terhadap  Siklus  Haid  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tamalanrea  Jaya Kota Makassar. Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis, 14 (1), 79–84. https://doi.org/10.35892/jikd.v14i1.103
Talita,  P.  N.  M.,  Agustina,  T.,  Hernawan,  B.,  &  Risanti,  E.  D.  (2021).  Hubungan Tingkat  Stres  dan  Indeks  Massa  Tubuh  terhadap  Keteraturan  Siklus  Menstruasi pada  Tenaga  Kesehatan  di  RS  Qolbu  Insan  Mulia  Batang. The  13th  University
Research  Colloqium  2021  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Muhammadiyah Klaten , 256-261. http://repository.urecol.org/index.php/proceeding/article/view/1360/1327 Wiarga, N. A. A., Putri, S. R., & Syarah, M. (2022). Determinan Gangguan Menstruasi pada  Ibu  di  Praktik  Mandiri  Bidan  Neng  Astri  A.  W.,  Am.Keb.  Tahun  2021. SIMFISIS: Jurnal Kebidanan Indonesia , 2 (1), 273-281.
https://doi.org/10.53801/sjki.v2i1.72
World  Health  Organization.  (2017). Family  Planning/Contraception  Methods . https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/family-planning-contraception ZA,  R.  N.,  &  Maulidani,  M.  (2017).  Hubungan  Status  Gizi  dan  Genetik  dengan  Usia Menstruasi  Pertama  (Menarche)  pada  Siswi  SMP  Negeri  17  Banda  Aceh  Tahun 2016. Journal  of  Healthcare  Technology  and  Medicine,  3 (2),  198–208. https://doi.org/10.33143/jhtm.v3i2.271