## GAMBARAN TINGKAT PENGETAHUAN, SIKAP DAN KETERAMPILAN KELUARGA TENTANG PERAWATAN PENDERITA
TUBERCULOSIS PARU :

## STUDI DESKRIPTIF
Beatris Palele a *, Valen Fridolin Simak b , Septriani Renteng c
ͣ - c Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi *Corresponding author : palelebheatris@gmail.com
Abstract:  Background.  The  importance  of  knowledge,  attitudes  and  skills  of  families  with pulmonary TB patients in caring for sick family members in supporting the treatment process on  a  regular  basis  so  that  treatment  can  be  successful.  The  purpose  of  this  study  was  to describe the level of knowledge, attitudes and skills of families about care for patients with pulmonary TB in 7 working areas of the Talaud Islands District Health Center.  This Study used descriptive/survey methods, the sample in this study amounted to 80 respondents obtained through  random  sampling  that  met  the  inclusion  criteria.  The  results  showed  that  family knowledge  was  in  the  sufficient  category  (50.0%),  family  attitudes  were  in  the  sufficient category (55%) and most family skills were in the sufficient category (62.5%). The conclusion is that the characteristics and levels of knowledge, attitudes and skills of families about care for  patients  with  pulmonary  TB  in  7  working  areas  of  the  Talaud  Islands  District  Health Center. Suggestions The importance of support and encouragement from families of patients with pulmonary TB in caring for sick family members in terms of reminding families to take medicine, reminding them to always wear masks, preparing for sufferers' needs and even being more active in taking patients for control to health services on a regular basis
Keywords: Knowledge Level; Family Attitude; Family Skills; Tuberculosis
Abstrak:  Latar  Belakang .  Pentingnya  pengetahuan,  sikap  dan  keterampilan  dari  keluarga penderita  TB  Paru  dalam  merawat  anggota  keluarga  yang  sakit  dalam  mendukung  proses pengobatan  secara  rutin  agar  pengobatan  bisa  berhasil. Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  Gambaran  tingkat  pengetahuan,  sikap  dan  keterampilan  keluarga tentang perawatan pada penderita TB Paru di 7 wilayah kerja Puskesmas Kabupaten Kepulauan Talaud. Metode  penelitian menggunakan  penelitian  deskriptif/survei,  sampel  pada  penelitian  ini berjumlah  80  responden  yang  diperoleh  melalui  random  sampling  yang  memenuhi  kriteria inklusi. Hasil  penelitian didapatkan  pengetahuan  keluarga  berada  pada  kategori  cukup (50.0%), sikap keluarga berada pada kategori cukup (55%) dan sebagian besar keterampilan keluarga berada pada kategori cukup (62.5%). Kesimpulan diketahui karakteristik dan tingkat pengetahuan, sikap dan keterampilan keluarga tentang perawatan pada penderita Tuberculosis (TBC)  di  7  wilayah  kerja  Puskesmas  Kabupaten  Kepulauan  Talaud. Saran Pentingnya dukungan  dan  dorongan  dari  keluarga  penderita  TB  Paru  dalam  merawat  anggota  keluarga yang sakit dalam hal mengingatkan kepada keluarga untuk minum obat, mengingatkna selalu pakai masker, menyiapkan kebutuhan penderita dan bahkan lebih aktif untuk mengantar pasien untuk kontrol ke pelayanan kesehatan secara teratur
Kata Kunci : Tingkat Pengetahuan; Sikap Keluarga; Keterampilan keluarga; Tuberculosis

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis (TBC) masih merupakan masalah kesehatan masyarakat  yang  menjadi  tantangan global.  Secara  geografis,  penderita TB terbanyak pada tahun 2019 berada di  wilayah  WHO  di  Asia  Tenggara (44%),  Afrika  (25%)  dan  Pasifik Barat (18%), dengan persentase yang lebih  kecil  di  Mediterania  Timur (8,2%),  Amerika  (2,9%)  dan  Eropa (2,5%).  Delapan  negara  dihitung untuk  dua  pertiga  dari  total  global: India  (26%),  Indonesia  (8,5%),  Cina (8,4%),  Filipina  (6,0%),  Pakistan (5,7%),  Nigeria  (4,4%),  Bangladesh (3,6%) dan Afrika Selatan (3,6%). 22 negara lainnya dalam daftar 30 WHO negara  dengan  beban  TB  tinggi menyumbang  21%  dari  global  total (WHO, Global  Tuberculosis  Report, 2020).
Indonesia  merupakan  salah  satu negara  yang  mempunyai  beban Tuberkulosis (TBC) terbesar diantara 5 negara yaitu India, China, Nigeria, dan  Pakistan.  Data  Profil  Kesehatan Indonesia  tahun  2018  menjelaskan bahwa  jumlah  kasus  Tuberkulosis (TBC)  sebanyak  511.873  kasus. Provinsi  Jawa  Barat  dengan  jumlah total kasus TB terbanyak yaitu 99.398 kasus, kemudian disusul dengan Jawa Tengah  (67.063  kasus),  Jawa  Timur (56.445  kasus),  DKI  Jakarta  (36.241 kasus)  dan  Sumatera  Utara  (32.651 kasus).  Jumlah  kasus  baru  BTA  (+) sebanyak  203.348  kasus.  Provinsi
Jawa Barat dengan jumlah total kasus terbanyak yaitu 31.074 kasus,
kemudian disusul dengan Jawa Timur (25.662 kasus), Jawa Tengah (21.775
kasus),  Sumatera  Utara  (13.568 kasus),  DKI  Jakarta  (13.474  kasus) dan  Provinsi  Sulawesi  Utara  (6.786 kasus) yang merupakan urutan ke 25 dari 34 Provinsi.
Profil Dinkes Daerah Provinsi Sulawesi  Utara,  angka  CNR  (Case Notification Rate) per 100.000 penduduk  Tuberkulosis  (TBC) tahun
2016  yaitu  217  kasus,  meningkat tahun 2017 yaitu 250 kasus dan pada tahun  2018  meningkat  yaitu  273 kasus. TB paru merupakan salah satu penyakit tertinggi keempat di Provinsi  Sulawesi  Utara.  Ada  15 Kabupaten/Kota yang ada di Provinsi Sulawesi  Utara,  untuk  Kepulauan Talaud merupakan  urutan  ke  14  dari 15  Kabupaten  dengan  jumlah  kasus sebanyak 110 kasus TB Paru. (Dinkes Sulut, 2019).
Profil  Dinkes  Kepulauan  Talaud (2019),  menurut  fasilitas  pelayanan kesehatan  di  Kepulauan  Talaud Tuberkulosis  (TBC)  sebanyak  110 dengan  urutan  ke  14  dari  15 kabupaten  kota  di  19  Puskesmas. Berdasarkan buku register Tuberkulosis (TBC) dari tujuh puskesmas yang diambil sebagai data sampel  data  TB  Paru  tahun  2018 dengan  BTA  positif  sebanyak  100 kasus  dengan  jumlah  kasus  disetiap puskesmas  berbeda.  Data  puskesmas lirung sebanyak 16 kasus, Salibabu 16 kasus,
Kalongan 24
kasus,
Melonguane  21  kasus,  Melonguane
Timur  11  kasus,  Essang  7  kasus  dan
Essang  Selatan  5  kasus  (BPS  Kep. Talaud, 2018).
Penyakit tuberculosis membutuhkan  waktu  pengobatan yang  cukup  lama  untuk  sembuh sehingga para penderita sering mengalami  kejenuhan,  dampak  lain yang  ditimbulkan ialah  dampak  fisik dikarenakan  pada  saat  dalam  masa pengobatan  akan  terjadi  gangguan penglihatan,  gangguan  pendengaran dan efek samping pengobatan seperti mual,  nyeri  sendi,  pusing,  dan  rasa panas di dada. Oleh karena itu pasien TB  memerlukan  dukungan  keluarga
jika  tidak  ada  dukungan  keluarga dalam  masa  pengobatan,  maka  akan menyebabkan kegagalan dalam pengobatan  yang  berujung  pada
Tuberkulosis  Multi  Drug  Resisten (TB  MDR)  sehingga  pasien  harus menjalani  pengobatan  yang  lebih lama, jumlah obat yang lebih banyak, efek  samping  pengobatan  yang  jauh lebih  buruk,  dan  akhirnya  tingkat kesembuhan  menjadi  lebih  rendah,
dan berujung pada kematian
(Nurhayati, 2015).
Hasil  wawancara  peneliti  dengan perawat yang menangani penyakit TB di salah 1 puskesmas yaitu puskesmas Kalongan,  dari  kasus  di  puskesmas didapatkan data bahwa dari 24 kasus sebagian besar keluarga pasien belum memahami  tentang  TB  Paru,  dan masih  kurangnya  dukungan  keluarga dalam melakukan pengobatan rutin ke Puskesmas. Wawancara juga dilakukan  kepada  5  keluarga  pasien TB  Paru  ditemukan  beberapa  alasan yaitu,  mereka  memiliki  kesibukan  di tempat  kerja/kebun,  dan  alasan lainnya akses dari rumah ke Puskesmas  yang  cukup  jauh  yang ditempuh  kurang  lebih  4  jam perjalanan ke Puskesmas yang membuat  mereka  tidak  mempunyai waktu  untuk  mengantar  keluarga  ke Puskesmas.  Hal  ini  disebabkan karena  Sebagian  besar  keluarga penderita  belum  memahami  tentang penyakit tuberculosis serta kondisi ini menggambarkan bahwa masih
banyak keluarga yang tidak mengerti atau  tidak  memahami  efek  samping tuberculosis  sehingga  menimbulkan sikap  keluarga  yang  tidak  peduli terhadap  penderita  untuk  mencari pengobatan, tidak teratur minum obat dan bahkan tidak berobat sama sekali di  puskesmas  yang  mana  akan berdampak negatif terhadap penderita
Tb Paru.
Tujuan dari penelitian   ini Diketahui Gambaran tingkat pengetahuan, sikap dan keterampilan keluarga tentang perawatan pada penderita TB Paru di 7 wilayah kerja
Puskesmas Kabupaten Kepulauan Talaud.

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  metode deskriptif/survei . Populasi pada penelitian ini ialah penderita Tuberkulosis  (TBC)  di  7  Wilayah Kerja Puskesmas Kabupaten Kepulauan Talau jumlah 100 responden. Pengambilan Sampel pada penelitian ini berjumlah 80 penderita Tuberkulosis  (TBC)  yang  diperoleh melalui  random  sampling dengan kriteria  inklusi  tinggal  bersama dengan penderita tuberculosis, keluarga  penderita  yang  bersedia untuk diteliti, keluarga yang memiliki Pendidikan  maksimal  D3/Sarjana. Instrumen  dalam  pengumpulan  data dan informasi pada responden, peneliti  menggunakan  pengumpulan data  dalam  bentuk  kuesioner  yang terbagi  dari  tingkat  pengetahuan dengan 24 pertanyaan dengan pilihan jawaban  Ya  dan  Tidak  dengan  skor Ya=1  dan  jika  dijawab  Tidak memiliki skor=0, tingkat sikap dengan 15 pertanyaan dengan pilihan jawaban  Sangat  Tidak  Setju,  Tidak Setuju,  Setuju  dan  Sangat  Tidak Setuju.  Jika  pertanyaan  dijawab Sangat  Tidak  Setuju  maka  memiliki Skor  =  1,  jika  pertanyaan  dijawab Tidak Setuju maka memiliki Skor= 2, jika pertanyaan dijawab Setuju maka memiliki  Skor:  3.  jika  pertanyaan dijawab Sangat Setuju maka memiliki Skor=4.
Tingkat
keterampilan Kuesioner keterampilan berjumlah 10 pertanyaan,  dengan  pilihan  jawaban Selalu,  kadang-kadang  dan  tidak pernah.  Jika  dijawab  Selalu  maka memiliki  Skor  =  3,  dijawab  kadang-
kadang  memiliki  Skor  =2,  dan  jika menjawab tidak pernah maka memiliki  skor  1  dengan  nilai Valiidtas  nilai  alfa  semua  item pertanyaan rerata 0.748. Hasil Pengolahan  data  yang  diperoleh  dari hasil  penelitian  ini  diolah  secara manual dan dianalisis secara statistik melalui komputerisasi.
Dalam  melakukan  penelitian, peneliti menggunakan etika penelitian  yang  terdiri  dari Informed consent,  Anonymity (tanpa  nama) , dan Confidentially. Dalam menggunakan etika penelitian, peneliti  menjelaskan  bahwa  telah mendapat  persetujuan  dari  tempat penelitian dengan surat bukti
penelitian  dilampirkan. Analisa  data dilakukan terhadap variabel penelitian  untuk  meneliti  tampilan distribusi  frekuensi  dan  presentase dari  tiap-tiap  variabel.  Sehingga, menunjukan hasil tingkat pengetahuan, sikap dan keterampilan keluarga penderita Tuberculosis (TBC).

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Karakteristik Responden No Variabel f % 1. Usia - 17-25 Tahun
- 26-35 Tahun
- 36-45 Tahun
- 46-55 Tahun - 56-65 Tahun 12 12 18 24 14 15.0 15.0 22.5 30.3 17.5 2. Jenis Kelamin - Laki-Laki - Perempuan 36 44 45.0 55.0 3. Pendidikan - SD
- SMP - SMA - DIII/Sarjana 35 25 15 5 43.8 31.3 18.8 6.3 Karakteristik  menunjukan  responden terbanyak  berada  pada  jenis  kelamin perempuan  sebanyak  44  responden (55.0%),  yang  paling  sedikit  berada pada  jenis  kelamin  laki-laki  dengan sebanyak  36  responden  (45.0%). Karakteristik  menunjukan  responden terbanyak  berada  pada  usia  46-56 tahun  dengan  jumlah  24  responden (30.0%),  yang  paling  sedikit  berada
pada  usia  17-25  tahun  dan  26-35 tahun  masing-masing  berjumlah  12 responden  (15.0%).  Karakteristik menunjukan  responden  terbanyak berada  pada  jenjang  Pendidikan  SD sebanyak 35 responden (43,8%), yang paling  sedikit  berada  pada  jenjang Pendidikan  DIII/Sarjana  sebanyak  5 responden (6.3%).

## Tabel 2. Hasil Penelitian
1. Pengetahuan Keluarga
- Kurang - Cukup - Baik 40 33 7 50.0 41.3 8.8 2 Sikap Keluarga - Kurang - Cukup - Baik 31 44 5 38.8 55.0 6.3 3 Keterampilan Keluarga - Kurang - Cukup - Baik 27 50 3 33.8 62.5 3.8 Karakteristik  menunjukan  responden terbanyak  berada  pada  pengetahuan kurang  sebanyak  40 responden
(50.0%),  yang  paling  sedikit  berada pada  pengetahuan  baik  sebanyak  7 responden  (8.8%).          Karakteristik menunjukan  responden  terbanyak berada pada sikap cukup sebanyak 44 responden (55%), yang paling sedikit berada  pada  sikap  baik  sebanyak  5 responden (6.3%). Karakteristik menunjukan  responden  terbanyak berada  pada  keterampilan  cukup sebanyak 50 responden (62.5%), yang paling sedikit berada
pada
keterampilan baik sebanyak 3 responden (3.8%).

## PEMBAHASAN
1. Pengetahuan Keluarga Berdasarkan
hasil penelitian menunjukkan bahwa keluarga Tuberkulosis (TBC)  di  7  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kabupaten  Kepulauan  Talaud  memiliki pengetahuan  yang  kurang  dengan  jumlah 40  responden  (50%).  Pada  penelitian  ini sebagian  besar  responden  yang  terlibat memiliki jenjang pendidikan Sekolah Dasar (SD)  yang  mengakibatkan  kurangnya pengetahuan bahkan informasi yang diberikan oleh pelayanan kesehatan tentang penyakit  TB  Paru  selama  keluarga mendampingi penderita berobat ke Puskesmas. Hampir semua keluarga penderita  tidak  mengetahui  tanda  dan gejala,  pencegahan  dan  dampak  buruk penularan  penyakit  Tuberkulosis  (TBC) dan  bahkan  ada  beberapa  keluarga penderita  juga  sampai  beranggapan  kalau penyakit  Tb  paru  merupakan  penyakit keturunan.  Menurut  Notoatmodjo  (2012) bahwa semakin tinggi pendidikan seseorang,  maka  akan  semakin  baik pengetahuannya.
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian dilakukan  oleh  Azhari,  (2018)  dalam penelitiannya  yang  berjudul  gambaran pengetahuan  keluarga  tentang  pencegahan penularan penyakit  Tuberkulosis (TBC) di Puskesmas  Temindung  Samarinda  yang didapatkan  bahwa  sebagian  pengetahuan keluarga  berada  pada  kategori  kurang (56,6%) dari 30 responden. Hal ini juga di dukung  oleh  penelitian  Alif  (2018) didapatkan  hasil  pengetahuan  keluarga dalam  kategori  kurang  (46.6%)  yang menyebutkan bahwa pengetahuan keluarga yang kurang dikarenakan keluarga penderita  tidak  mau mencari  tahu  dampak penularan  TB  Paru,  deteksi  dini  pada keluarga,  tindakan  awal  yang  dilakukan keluarga  dan  alas  an  memeriksanakan keluarga penderita Tuberkulosis (TBC). Notoatmodjo (2014) mengatakan pengetahuan adalah hal yang diketahui oleh orang  atau  responden  terkait  dengan  sehat dan  sakit  atau  kesehatan,  misal:  tentang penyakit  (penyebab,  cara  penularan,  cara
pencegahan),  gizi,  sanitasi,  pelayanan kesehatan, kesehatan lingkungan, keluarga berencana,  dan  sebagainya.  Pengetahuan yang  baik  sangat  diharapkan  dalam mencegah  dan  menanggulangi  penyakit Tuberkulosis  (TBC)  sedangkan  tingkat pengetahuan  yang  rendah  dalam  upaya mencegah  dan  menanggulangi  penyakit Tuberkulosis  (TBC)  dapat  menjadi  faktor resiko  terjadinya  penularan  Tuberkulosis (TBC)  oleh  karena  itu  upaya  peningkatan pelayanan kesehatan oleh tenaga medis dan perawat  dengan  lebih  mengupayakan tindakan  preventif  dan  promotif  tanpa mengabaikan upaya kuratif dan rehabilitatif serta  menekankan  pada  pengawasan  bagi penderita  yang  menjalani  pengobatan, memberikan  pendidikan  kesehatan  agar penderita  dan  dan  keluarga  yang  beresiko tertular dapat melakukan tindakan preventif sehingga dapat mencegah rantai penularan.
Upaya  yang  dilakukan  oleh  peneliti berkoordinias  dengan  tenaga  kesehatan (Puskesmas)  dalam  memerikan  promosi kesehatan terkait cara batuk yang baik dan benar,  etika  buang  ludah  dan  selalu memakasi masker dalam upaya pencegahan dengan penanggulangan penyakit tuberculosis.
2. Sikap Keluarga Berdasarkan
hasil penelitian menunjukkan  bahwa  keluarga  penderita Tuberkulosis  (TBC)  di  7  Wilayah  Kerja Puskesmas  Kabupaten  Kepulauan  Talaud memiliki sikap yang cukup dengan jumlah 44  responden  (55%).  Keluarga  penderita memiliki pengetahuan yang kurang tentang Tuberkulosis (TBC), namun hampir keseluruhan keluarga memiliki sikap positif atau  sikap  yang  cukup  dalam  merawat anggota keluarga yang sakit. Ada beberapa keluarga  penderita  beranggapan  bahwa kebutuhan  dasar  penderita  Tuberkulosis (TBC) tidak terlalu penting untuk diutamakan  melainkan  untuk  melatih  agar penderita tidak ketergantungan total terhadap kebutuhan dasarnya. Sikap keluarga  penderita  Tuberkulosis  (TBC) yang  cukup  karena  sikap  kepedulian
keluarga  dalam  merawat  penderita  tanpa memikirkan  risiko  penularan  penyakit Tuberkulosis (TBC).
Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian dilakukan oleh Suarnianti (2019) melakukan penelitian tentang persepsi dan sikap  keluarga  terhadap  perilaku  keluarga dalam  mencegah  penularan  Tuberkulosis (TBC)  di  Puskesmas  Bara-bara  Makasar dan  diidaptkan  hasil  berada  pada  kategori sikap  positif  keluarga  sebanyak  27 responden (73%) dari 37 sampel. Hasil ini didukung penelitian dilakukan oleh Apriponi, (2020) dalam penelitiannya yang berjudul  Gambaran  Tingkat  Pengetahuan, Sikap  dan  Tindakan  Pasien Tuberculosis
Tentang Penyakit Tuberculosis Di Puskesmas  Puuweri,  Sumba  Barat,  Nusa Tenggara  Timur  didapatkan  hasil  yang memiliki  sikap  cukup  sebanyak  33  (92%) dari 36 responden dalam merawat anggota keluarga yang sakit.
Elisa (2017) mengatakan Sikap merupakan keteraturan perasaan, pemikiran perilaku  seseorang  dalam  berinteraksi sosial  dan  merupakan  evaluasi  terhadap berbagai  aspek  dalam  dunia  sosial.  Sikap yang  berorientasi  pada  respon  adalah perasaan mendukung atau tidak mendukung  serta  kesiapan  dalam  bereaksi terhadap suatu objek. Notoatmodjo (2014) mengatakan  sikap  di  pengaruhi  oleh pengetahuan  dimilikinya  dan  terdiri  dari beberapa  tingkatan  yaitu:  menerima, menanggapi  menghargai  dan  bertanggung jawab.  Pembentukan  sikap  dapat  terjadi karena  adanya  rangsangan,  seperti  sikap masyarakat tentang bagaimana cara pencegahan  penyakit  Tuberkulosis  (TBC). Rancangan tersebut menstimulus seseorang untuk  memberikan  respon  berupa  sikap yang  positif  atau  negatif,  akhirnya  akan diwujudkan dalam perilaku sehari-hari. Sikap  dan  dukungan  keluarga  penting untuk  meningkatkan  kepatuhan  pasien dalam  berobat  ke  pelayanan  kesehatan, mengingatkan  dan  memotivasi  penderita untuk  minum  obat  secara  teratur  serta meluangkan waktu mengantarkan penderita berobat ketika penderita membutuhkan.
Hal  ini  dapat  membantu  perawat  dan meningkatkan kompetensi perawat terutama  dalam  menjalankan  perannya sebagai edukator.
Perawat lebih meningkatkan  layanan  kesehatan  kepada keluarga dan masyarakat terutama mengajarkan cara memakai dan melepaskan masker yang benar, etika batuk yang baik dan benar, cara membuang ludah yang  benar  serta  memberikan  penyuluhan dalam  upaya  pencegahan  Tuberkulosis (TBC)  dan  meningkatkan  kesembuhan penderita Tuberkulosis (TBC)yang melalui proses,  manfaat  dan  dampaknya  bagi penderita.

## 3. Keterampilan Keluarga
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan  bahwa  responden  terbanyak berada  pada  keterampilan  cukup  dengan jumlah  50  responden  (62.5%).  Hasil penelitian  sejalan  dengan  penelitian  Dwi (2015) bahwa keluarga merupakan support sistem  utama  bagi  penderita  Tuberkulosis (TBC) dalam mempertahankan kesehatanya.  Peranan  keluarga  dalam perawatan  penderita  antara  lain:  menjaga dan  merawat  penderita,  mempertahankan dan meningkatkan status mental, mengantasipasi perubahan social ekonomi, memberikan motivasi/dukungan dan memfasilitasi kebutuhan spiritual penderita.  Apabila  dukungan  keluarga tinggi  maka  akan  menurunkan  akan kesakitan  dan  kematian  penderita.  Juga hasil  penelitian  Hutapea  (2009)  pengaruh dukungan  keluarga  terhadap  kepatuhan minumm  obat  anti  tuberculosis,  semakin tinggi  pula  dukungan  keluarga  semakin tinggi  pula  tingkat  kepatuhan  penderita minum obat OAT.
Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian yang  dilakukan  oleh  Muhtar  (2013),  yang mengatakan bahwa untuk bertindak dalam perawatan  diri  dibutuhkan  keterampilan, keyakinan  akan  keberhasilan  diri (self efficacy), semangat  dan  motivasi  yang tinggi  untuk  selalu  berusaha  mencapai tujuan yang diinginkan. Peneliti berpendapat  sesuai  dengan  teori  dan  hasil diatas  bahwa  dukungan  keterampilan
keluarga  dikategorikan  cukup  dapat  di pengaruhi oleh pendidikan keluarga karena semakin tinggi pendidikan seseorang maka akan  semakin  paham  dan  mengerti,  data menunjukan  sebagian  besar  keluarga berpendidikan SMA dimana dengan semakin  tinggi  pendidikan  seseorang semakin mampu untuk memahami tentang kondisi  pasien  sehingga  mereka  mampu merawat  pasien  sesuai  dengan  saran petugas  kesehatan  atau  standar  (Azhar, 2017).
Pelayanan kesehatan lebih mengoptimalkan upaya pemberdayaan keluarga, dengan salah satunya menggunakan metode yang dikembangkan, yaitu  dengan  pemberian  informasi  secara langsung  melalui  kunjungan  ke  rumah keluarga  penderita  Tuberkulosis  (TBC) secara berkala, terjadwal dan berkelanjutan, sehingga  keluarga  dapat  mengerti  serta mandiri dan berdaya guna dalam meningkatkan keterampilan merawat penderita  Tuberkulosis  (TBC)  dan  bisa melaksanakan lima tugas kesehatan keluarga dalam upaya pencegahan, perawatan  dan  pengobatan  Tuberkulosis (TBC)  pada  anggota  keluarganya,  karena permasalahan kesehatan maupun keperawatan  yang  dialami  oleh  keluarga dapat  teratasi  jika  keluarga  mempunyai kemampuan  dan  keterampilan  dalam melaksanakan  ke  lima  tugas  kesehatan keluarga tersebut.
Petugas  kesehatan,  khususnya  perawat  di komunitas dapat meningkatkan kemampuannya dalam kegiatan pembinaan terhadap  keluarga  penyuluhan  kesehatan tentang  konsep  penyakit,  pengobatan, perawatan  dan  pencegahan  penularan Tuberkulosis (TBC) terutama untuk penderita  yang  baru  terdiagnosa  positif menderita TB paru dan memberikan media pembelajaran  di  rumah  seperti leaflet atau booklet kepada penderita atau keluarganya.
Perlu dikembangkan inovasi-inovasi lainnya  tentang  metode  termasuk  media yang digunakan dalam
proses pemberdayaan
keluarga penderita
Tuberkulosis (TBC) yang diharapkan dapat
memudahkan  keluarga  untuk  turut  serta melaksanakan  tugas  kesehatan  dalam keluarganya

## SIMPULAN
Diketahui karakteristik dan tingkat pengetahuan,  sikap  dan  keterampilan keluarga tentang perawatan pada penderita Tuberkulosis  (TBC)  di  7  wilayah  kerja Puskesmas Kabupaten Kepulauan Talaud.

## SARAN
Pentingnya dukungan dan dorongan tenaga kesehatan  dan  keluarga  bagi  penderita Tuberkulosis  (TBC)  dalam  mengobat penderita yang sakit dalam hal menekankan keluarga untuk tetap mengingatkan kepada penderita untuk minum obat, mengingatkna selalu pakai masker, menyiapkan kebutuhan penderita dan bahkan lebih aktif untuk  mengantar  pasien  untuk  kontrol  ke pelayanan kesehatan secara teratur.

## DAFTAR PUSTAKA
Alif. A. Y. (2018). Hubungan Karakteristik, Pengetahuan,  Sikap  Dan  Tindakan Penderita Tuberculosis  Paru  Dengan
Kepatuhan Minum Obat Di Puskesmas  Tanah  Kalikedinding, Jurnal Apriponi, 2020, Gambaran Tingkat Pengetahuan,  Sikap  Dan  Tindakan Pasien Tuberculosis Tentang Penyakit Tuberculosis Di Puskesmas Puuweri, Sumba Barat, Nusa
Tenggara Timur, Jurnal
Azhar. 2017. Media Pembelajaran. Jakarta
: Rajagrafindo Persada
Azhari,  (2018)  Gambaran  pengetahuan keluarga tentang pencegahan penularan  penyakit  TB  paru  di Puskesmas Temindung Samarinda Badan Pusat Statistik Kabupaten
Kepulauan  Talaud,  2018.  Diakses tanggal  10  April  2021,  Jam  10.11 Wita, https://talaudkab.bps.go.id/statictable /2015/10/26/48/jumlah-kasus-hiv- aids-ims-dbd-diare-tb-dan-malaria- menurut-kecamatan-di-kabupaten- kepulauan-talaud-2018.html
Dwi,  R  (2015)  Hubungan  Dukungan Keluarga  dengan  Kualitas  Hidup
Lansia di Desa Pogungrejo Porworejo Elisa,  2017. Sikap  dan  faktor  yang berpengaruh , Buku Ajar Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika Hutapea  (2009)  Pengaruh  Dukungan Keluarga terhadap Kepatuhan
Minum  Obat  Anti  Tuberkulosis    di
RSUD  Dr.  Saiful  Anwar  Malang. Jurnal Kemenkes  RI.  Profil  Kesehatan  Indonesia 2018. Jakarta Kementerian Kesehatan, 2018. Muhtar,  2013. Pemberdayaan  Keluarga
Dalam Peningkatan Self Efficay dan Self  Care  Activity  Keluarga  dan Penderita  TB  Paru .  Jurnal  Ners, Vol.8 No.2, pp.226 Notoatmodjo,  S.,  2014. Ilmu  Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Profil  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Utara Dalam  Angka  2019. Sulawssesi Utara In Figures, 2019` Hal.185 Suarnianti  (2019)  Persepsi  dan  sikap keluarga  terhadap  perilaku  keluarga dalam  mencegah  penularan  TB  di Puskesmas Bara-bara Maksar. Jurnal
World Health Organization . Global Report Tuberculosis 2020.  Geneva: World Health Organization 2020.
Nurhayati  I,  Kurniawan  T,  Mardiah  W. 2015. Perilaku Pencegahan Penularan dan Faktor-Faktor yang Melatarbelakanginya  pada  Pasien Tuberculosis  Multidrugs  Resistance
(TB  MDR).  Jurnal  Keperawatan Padjadjaran. Vol. 3, No. 3; 166-175