## Pengaruh Relaksasi Otot Progressif Terhadap Penurunan Kadar Gula Darah Pada Pasien DM Tipe II Di Rumah Sakit Estomihi Medan Tahun 2022
Daniel Suranta Ginting 1 , Joko Sutejo 2 , Rini Debora Silalahi 3
1,2,3, Institut Kesehatan Deli Husada Deli Tua
danielsuranta95@gmail.com (1), sutejo.djoko@gmail.com (2), rinisilalahi19@gmail.com (3)

## ABSTRAK
Relaksasi  progresif  otot  ada  di  dalam  teknik  Relaksasi  yang  tidak  perlu  dibayangkan,  konsentrasi  atau sugesti.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  relaksasi  progresif  otot  terhadap  penurunan kadar glukosa darah pada pasien Diabetes mellitus tipe II di RS Estomihi Medan tahun 2022. Penelitian ini menggunakan  eksperimen  semu  dengan  kelompok  pre  dan  post  control.  Setiap  kelompok  terdiri  dari  7 responden.  Perbedaan  kadar  glukosa  darah  sebelum  dan  sesudah  relaksasi  diperiksa  dengan  uji  Paired- Sample  T-test.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  terjadi  penurunan  kadar  glukosa  darah.  Rata-rata kadar  glukosa  darah  adalah  36,2  mg/dl  dengan  nilai  p  =  0,018.  Pada  hari  kelima  terjadi  penurunan  kadar glukosa darah tertinggi. Kesimpulan dari penelitian ini adalah ada hubungan relaksasi otot progresif dengan penurunan  kadar  glukosa  darah  pada  pasien  DM  tipe  II.  Hasil  penelitian  ini  memberikan  kontribusi  bagi perawat untuk memiliki relaksasi otot progresif sebagai intervensi keperawatan mandiri dan sebagai standar manajemen pada pasien DM tipe II.
Kata Kunci : DM tipe 2, kadar glukosa darah, relaksasi otot progresif.

## ABSTRACT
Muscle  progressive  relaxation  is  inside  Relaxation  techniq  which  unnecessary  to  imagine,  consentration  or sugestion. This study aims to identify the influences of  muscle progressive relaxation toward decreasing of blood glucose level for patient on type II of Diabetes mellitus at RS Estomihi Medan in 2022. The study used quasy-experimental with pre and post control group. Each group consist of 7 respondens. The difference of blood glucose level before and after relaxation was examined by the Paired-Sample T-test. The result of this study show that the decreasing of blood glucose level. The average of blood glocose level is 36,2 mg/dl with p value= 0,018. On the fifth day has highest decreasing blood glucose level. The conclusion of this study that there is relation of progressive muscle relaxation on blood glucose level and  decreasing for patient on type II of DM. The result of this study contributed to nurse to have the progressive muscle relaxation as self nursing intervention and as management standart for patient on type II DM.
Keywords : Type 2 of DM, blood glucose level, progressive muscle relaxation
.
Suranta Ginting D, Sutejo Joko, Debora Silalahi R : Pengaruh Relaksasi Otot Progressif Terhadap Penurunan  Kadar  Gula  Darah  Pada  Pasien  DM  Tipe  II  di  Rumah  Sakit  Estomihi  Medan  Tahun 2022

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO)  mencatat  sedikitnya  171.000.000  penduduk  dunia saat  ini  menderita  penyakit  Diabetes  Mellitus.  Khususnya  di  negara  berkembang,  jumlah penderita DM meningkat 150 % pada 25 tahun yang akan datang. Di negara berkembang usia penderita DM berkisar antara 35 - 64 tahun. International Diabetes Federation ( IDF ) mendata untuk kawasan Asia Timur Selatan ada 49 juta penderita DM, dengan perincian, total populasi 1,2 miliar jiwa, populasi dewasa (20 - 79 tahun ) 658 juta, jumlah penderita DM  49  juta,  perkiraan  insidensi  DM  7,5  %.  Indonesia  menempati  urutan  keempat  kasus diabetes dengan jumlah pasien terbesar di dunia stetelah India, Cina dan Amerika Serikat, Menurut    survey  World  Health  Organization  (WHO)  (2015).  Angka  prevalensi  sekitar 8,6% dari total  penduduk, diperkirakan pada tahun 1995 terdapat  4,5 juta pasien diabetes dan pada tahun 2025 diperkirakan meningkat menjadi 12,4 juta pasien. Menurut dari data Depkes,  jumlah  pasien  rawat  inap  dan  rawat  jalan  di  rumah  sakit  menempati  urutan pertama dari seluruh penyakit endokrin. (Supari, 2016). Relaksasi progresif adalah teknik relaksasi  otot  dalam  yang  tidak  memerlukan  imajinasi,  ketekunan  atau  sugesti. Berdasarkan  kenyakinan  bahwa  tubuh  manusia  berespon  pada  kecemasan  dan  kejadian yang  merangsang  pikiran  dengan  ketegangan  otot  (Davis,  dkk,  2015).  Relaksasi  otot progressif  ialah  suatu  tekhnik  yang  khusus  didesain  untuk  membantu  meredakan ketegangan  otot  yang  terjadi  ketika  sadar.  Pada  saat  ini  perhatian  pasien  diarahkan  untuk membedakan  perasaan  yang  dialami  saat  kelompok  otot  dilemaskan  dan  dibandingkan ketika  otot  dalam  kondisi  tegang.  Tekhnik  relaksasi  otot  progressif  berpengaruh  terhadap kecemasan  pasien  preoperasi  dengan  anestesi  general  di  RS  Panti  Wilasa  Citarum Semarang (Uskenat dkk, 2021).Relaksasi otot progressif dapat menurunkan kadar gula darah pada pasien DM tipe II di Universitas Carolina Amerika Serikat (Feinglos dkk, 2013).  Mashudi  melakukan  penelitian  tentang  pengaruh  relaksasi  otot  progressif terhadap penurunan kadar gula darah pada pada pasien DM Tipe II di RSUD Mattaher Jambi  Tahun  2016.  Dengan  jumlah  sampel  30  responden  yang  dibagi  menjadi  2 kelompok yaitu kelompok responden dan kelompok kontrol masing-masing kelompok 15  responden.  Penelitian  tersebut  menyebutkan  bahwa  relaksasi  otot  progressif berpengaruh terhadap penurunan kadar gula darah pada pasien DM Tipe II. Penelitian ini dilakukan oleh peneliti di Rumah Sakit Estomi Medan Pada Tahun 2022. Tekhnik relaksasi  otot  Progressif  merupakan  salah  satu  intervensi  keperawatan  yang  dapat diberikan kepada pasien  DM.  Karena  relaksasi otot  progressif  yang  dilakukan secara rutin  dapat  membantu  melepaskan  ketegangan  yang  memuncak  dalam   aktivitas keseharian yang membuat stres (National Safety Council, 2019).

## 2. Perumusan Masalah
Perumusan masalah pada penelitian ini adalah bagaimana data dari pengaruh relaksasi otot progressif  terhadap  penurunan  kadar  gula  darah    pada  pasien  DM  tipe  II  di  Rumah  Sakit Estomihi Medan Tahun 2022.

## 3. Tujuan Penelitian
Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mendapatkan  data  dari  pengaruh  relaksasi  otot progressif  terhadap  penurunan  kadar  gula  darah    pada  pasien  DM  tipe  II  di  Rumah  Sakit Estomihi Medan Tahun 2022.
Suranta Ginting D, Sutejo Joko, Debora Silalahi R : Pengaruh Relaksasi Otot Progressif Terhadap Penurunan  Kadar  Gula  Darah  Pada  Pasien  DM  Tipe  II  di  Rumah  Sakit  Estomihi  Medan  Tahun 2022

## 4. Manfaat Penelitian
Manfaat  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mendapatkan  data  dari  pengaruh  relaksasi  otot progressif  terhadap  penurunan  kadar  gula  darah    pada  pasien  DM  tipe  II  di  Rumah  Sakit Estomihi Medan Tahun 2022.

## II. METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  kuasi  eksperimen  dengan pre  and  post  with  control  group, yaitu  suatu  desain  yang  memberikan  perlakuan  pada  dua  atau  lebih  kelompok. Kemudian diobservasi sebelum dan sesudah Implementasi (Arikunto, 2021). Desain ini digunakan  untuk  membandingkan  hasil  intervensi  dua  kelompok,  yaitu  kelompok intervensi dan kelompok kontrol yang keduanya diukur sebelum dan sesudah dilakukan intervensi  (Notoadmojo,  2005).  Kelompok  kontrol  dalam  penelitian  ini  penting  untuk melihat  perbedaan  perubahan  variabel  dependen  antara  kelompok  intrervensi  dengan kelompok kontrol. Pengambilan sampel dilakukan dengan cara Purposive Sample. Sampel dipilih  sesuai  kriteria  inklusi  dalam  waktu  tertentu  (Notoadmojo,  2010). Purposive sampling merupakan  jenis non-probability  sampling yang  paling  baik  dan  paling  sering dugunakan dalam studi klinis.  Sampel  yang diambil  dalam penelitian ini  didasarkan pada kriteria  inklusi  dan  eksklusi  yang  dibuat  peneliti.  Kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini adalah: 1) Penderita DM tipe II dengan  penyakit penyerta yang dirawat inap, dengan kadar glukosa darah saat masuk rumah sakit ≥ 200 mg/dl. 2) Bersedia menjadi subjek penelitian, 3)  Belum  pernah  melakukan  relaksasi  otot  progressif,  4)  Bersedia  mematuhi  program pengobatan  yang  dijalankan.  Kriteria  eksklusi  pada  peneliti  ini  adalah:  1)  Pasien  pulang sebelum  mencapai  4  kali  perlakuan,  2)  Pasien  menolak  melanjutkan  perlakuan  sebelum mencapai  4  kali  latihan  otot  progressif,  3)  Mengalami  stres  dan  kecemasan  berat,  dan  4) Pasien mengalami gangguan kesadaran. Dalam penelitian ini subjek atau responden dibagi dalam  dua  kelompok,  yaitu  kelompok  DM  tipe  II  yang  mendapat  latihan  relaksasi  otot progressif (kelompok intervensi), dan kelompok pembanding atau kelompok kontrol yaitu kelompok  DM  tipe  II  yang  dirawat  susuai  standar  perawatan  rumah  sakit  dan  tidak mendapat  relaksasi  otot  progressif.  Penentuan  kelompok  dibedakan  pada  ruang  rawat pasien. Relaksasi otot progressif merupakan suatu prosedur mendapatkan otot melalui dua langkah yaitu dengan memberikan tegangan pada suatu kelompok otot, dan menghentikan tegangan  tersebut  kemudian  memusatkan  perhatian  terhadap  bagaimana  otot  tersebut kembali  rileks,  merasakan  sensasi  rileks  dan  ketegangan  hilang.  Untuk  hasil  yang maksimal  di  anjurkan  dilakukan  dua  kali  dalm  sehari  selama  25-30  menit.  Latihan  ini dilakukan pagi dan sore hari, 2 jam setelah makan untuk mencegah rasa mengantuk setelah makan (Mashudi, 2011)

## III. HASIL
Penelitian  ini  menunjukkan  terdapat  perbedaaan  antara  kelompok  kontrol  dan  kelompok intervensi.  Berikut  ini penjelasan karakteristik responden dan perbedaan penurunan KGD antara kelompok intervensi dan kontrol. Rerata usia responden paling banyak ialah usia 46- 50  tahun  dengan  persentasi  42,9%.  Dan  paling  sedikit  rerata  usia  responden  ialah  36-40 tahun dengan persentasi 14,3% dari kedua kelompok yang diteliti. Kelompok laki-laki dan perempuan memiliki jumlah yang sama didalam penelitian ini.
Penurunan KGD sangat signifikan pada kelompok intervensi setelah hari ketujuh relaksasi yang  dilakukan  dua  kali  sehari.  Hasi  uji  statistik  didapatkan  nilai  p  =0,005  pada  pukul 10.30,  berarti  pada  α  =0,05  terlihat  ada  perbedaan  yang  signifikan  rata-rata  kadar  gula darah  antara  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Sedangkan  untuk  pukul  16.30 terdapat  p  =0,001,  berarti  pada  α  =0,05  terlihat  ada  perbedaaan  yang  signifikan  rata-rata kadar gula darah pada kelompok intervensi dan kelompok kontrol.
Penyakit  DM  tipe  II  merupakan  penyakit  dengan  kareakteristik  peningkatan  kadar  gula darah  (hiperglikemia)  akibat  gangguan  sekresi  insulin,  aktivitas  insulin  atau  keduanya. Sehingga  perlu  insulin.  Adapun  yang  perlu  diperhatikan  pemberian  insulin  adalah diberikan  saat  puncak,  cara  penyimpanan  insulin,  persiapan  dan  rotasinya,  serta  teknik penyuntikannya.  Akibatnya,  rentang  dosis  insulin  cukup  jauh,  yaitu  mulai  dari  24  unit sampai  36  unit.  Penyakit  ini  dapat  dipengaruhi  oleh  usia,  gaya  hidup,  jenis  kelamin,  dan
Suranta Ginting D, Sutejo Joko, Debora Silalahi R : Pengaruh Relaksasi Otot Progressif Terhadap Penurunan  Kadar  Gula  Darah  Pada  Pasien  DM  Tipe  II  di  Rumah  Sakit  Estomihi  Medan  Tahun 2022
dapat  menyebabkan  komplikasi.  Berdasarkan  penelitian  relaksasi  otot  progressif  dapat menurunkan kadar gula darah secara signifikan.

## IV. KESIMPULAN
Relaksasi otot progressif berpengaruh terhadap penurunan kadar glukosa darah pasien DM Tipe II baik kadar glukosa darah pukul 10.00 maupun pukul 16.00.
Saran a. Bagi Pelayanan Keperawatan
Latihan  ROP  dapat  dijadikan  salah  sati  intervensi  keperawatn  mandiri  untuk  membantu menurunkan  kadar  glukosa  darah  pasien  DM  Tipe  II.  Berdasarkan  hasil  penelitian  ini, diharapkan  perawat  dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan  keterampilan  melalui  seminar atau  pelatihan  terkait  teknik  ROP  dan  melakukan evidence  based  practice. Bagi  manajer keperawatan  diharapkan  dapat  mempertimbangkan  untuk  menjadikan  hasil  penelitian sebagai dasar dalam menyusun rencana asuhan keperawatan.
b. Bagi Pendidikan Keperawatan
Penelitian  ini  diharapkan  dapat  dijadikan  sumber  bagi  perkembangan  ilmu  pengetahuan keperawatan  khususnya  yang  terkait  dengan  intervensi  keperawatan  mandiri.  Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sumber ilmu atau refrensi baru bagi para pendidik dan  mahasiswa  sehingga  dapat  menambah  wawasan  yang  lebih  luas  dalam  hal  intervensi keperawatan mandiri.
Bagi  pendidikan keperawatan diharapkan dapat  memasukkan materi terapi  komplementer ke  dalam  kurikulum  pendidikan  keperawatan  pada  mata  ajar  Kebutuhan  Dasar  Manusia dan Keperawatan Medikal Bedah.
c. Bagi Penelitian Selanjutnya
Penelitian ini bersifat  aplikatif, diharapkan dapat  direplikasi  atau dikembangkan lagi  atau memperkaya  ilmu  pengetahuan  keperawatan  terutama  intervensi  keperawatan  mandiri yang berbasis terapi komplementer. Diharapkan hasil penelitian ini dapat menjadi inspirasi untuk melakukan penelitian lebih lanjut dengan jumlah sampel yang lebih besar sehingga dapat menyempurnakan penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  Suharsimi.  (2006). Prosedur  Penelitian  Suatu  Pendekatan  Praktik (Rev.  ed). Jakarta: RinekaCipta.
Arisman.  (2010). Buku  Ajar  Ilmu  Gizi  Obesitas,  Diabetes  Mellitus,  &  Dislipidemia, Konsep, Teori, dan Penanganan Aplikatif. Jakarta: EGC Brunner  &Suddarth.  (Ed).  (2001). Buku  Ajar  Keperawatan  Medikal-Bedah  Brunner &Suddarth. Jakarta: EGC. Dahlan,  M.  Sopiyudin.  (2010). Besar  Sampel  dan  Cara  Pengambilan  sampel  dalam Peneltian Kedokterandan Kesehatan, Edisi 3. Jakarta: SalembaMedika. Feinglos,  N  Mark,  Surwit  s.  Richard.  (1983). The  Effects  of  Relaxation  on  Glucose Tolerance  in  Non-insulin-dependent  Diabetes. Diabetes  Care  Vol.  6  No.  2,  March- April 1983.
Gayatri  Dewi,  Ratna  Sitorus.  (2010). Pengaruh  Relaksasi  Terhadap  Penurunan  Kadar Gula  Darah  Pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Di  Sebuah  Rumah  Sakit  Di Tasikmalaya. Jurnal Keperawatan UI. Hartono, Andri. (2012). Medikal Bedah Endokrin. Tangerang Selatan: Binarupa Aksara. Mashudi.  (2012). PengaruhProgressif  Muscle  Terhadap  Kadar  Glukosa  Darah  Pada Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di  Rumah  Sakit  Umum  daerah  Raden  Matteher Jambi. Jurnal Health & Sport, Volume 5, Nomor 3, Agustus 2012.
Suranta Ginting D, Sutejo Joko, Debora Silalahi R : Pengaruh Relaksasi Otot Progressif Terhadap Penurunan  Kadar  Gula  Darah  Pada  Pasien  DM  Tipe  II  di  Rumah  Sakit  Estomihi  Medan  Tahun 2022
Mumpuni,  Yekti  &  Wulandari,  Ari.  (2010). Cara  Jitu  Mengatasi  Stres. Yogyakarta: ANDI. National Safety Council. (2014). Manajemen Stres. Jakarta: EGC Notoadmodjo, Soekidjo. (2015). Metodologi Penelitian. Jakarta: PT Asadi Mahasyata. Setiadi. (2007). Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Sehati,  Hari  Mukti.  Meikawati,  Wulandari.  Ismonah.  (2010). Perbedaan  Tingkat Kecemasan Pada Pasien Infark Miokard Sebelum Dan Sesudah Pemberian Tekhnik Relaksasi  Otot  Progressif  Di  RSUD  Tugurejo  Semarang. Jurnal  Ilmu  Keperawatan dan Kebidanan, Vol.1.No.1. Juni 2012.
Sukarmin, RiyadiSujono. (2018). Asuhan Keperawatan  Pada Pasien  Dengan Gangguan Endokrin Pada Pankreas. Yogyakarta: GrahaIlmu. Tarwoto,  Wartonah.  (2021). Keperawatan  Medikal  Bedah  Gangguan  Sistem  Endokrin. Jakarta Timur: CV. Trans Info Medika.
TH  Margareth  and    M.  ClevoRendy.  (2012). Asuhan  Keperawatan  Medikal  Bedah Penyakit Dalam. Yogjakarta: Nuha Medika.
Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 06 Juli 2022 07 Juli  2022 08 Juli 2022 Ya