## HUBUNGAN ANTARA KEMAMPUAN KOGNITIF DAN AKTIVITAS SETIAP HARI LANJUT USIA DI PANTI JOMPO DINAS SOSIAL BINJAI
1 Darwita Juniwati Barus, 2 Ida Ria Royentina Sidabukke
1 Program Studi S1 Farmasi, FFIKes
2 Program Studi D3 Kebidanan, Fakultas Pendidikan Vokasi Universitas Sari Mutiara Indonesia Coresponding : darwitabarus24@gmail.com

## ABSTRACT
Impaired  cognitive  function  in  the  elderly  can  have  negative  effects  on  the  central  nervous  system, including decreased brain mass and reduced blood flow in the brain. This causes a decrease in interest in daily activities for the elderly. At the Binjai Social Service Nursing Home, many elderly people need assistance in carrying out their routines which previously could be done alone. Research was conducted to determine the relationship between cognitive abilities and daily activities in the elderly at the Binjai Social  Service  Nursing  Home.  The  research  method  used  is  descriptive  correlation  with  a  cross- sectional approach. The population of this study were all elderly people at the UPT Social Service for the Elderly of the Binjai Social Service who were ≥ 60 years old, with a total of 160 people, and a sample of  114  people  was  taken  using  the  Consecutive  Sampling  technique. Data  were  analyzed  using  the Spearman  rho  test.  Research  shows  that  the  majority  of  the  elderly  experience  probable  cognitive impairment (50.0%) and the majority also experience a moderate level of dependence in carrying out daily  activities  (71.1%).  With  the  Spearman  rho  test,  it  was  found  that  there  was  a  significant relationship between cognitive function and daily activities (p value = 0.000). Based on these findings, researchers recommend that the elderly improve their cognitive function in order to improve their ability to carry out daily activities. Thus, the elderly can remain independent and active in carrying out their routines every day.

## Keywords: Cognitive Functions, Activities of Daily Living

## 1. PENDAHULUAN
Jumlah lansia setiap tahun terus meningkat, berada  pada  jumlah  901.000.000  individu yang berusia 60 tahun ke atas, yang terdiri dari  12%  jumlah  populasi  global.  Dari tahun  2015  sampai  dengan  2030,  jumlah yang berusia 30 tahun ke atas akan tumbuh sekitar  56%,  dan  pada  tahun  2050  jumlah tersebut meningkat dari 901 juta menjadi1,4  milyar.  Jumlah  lansia  di Indonesia  terdapat  21,68  juta  jiwa  atau 8,49%  menunujukkan adanya peningkatan jumlah.  Badan  Pusat  Statistik  tentang kependudukan  Provinsi  Sumatera  Utara 2017  mengungkapkan  bahwa  persentase lansia meningkat 0,29 persen Tingginya
angka  penduduk  lansia  dapat  membawa masalah  yaitu  ;  derajat  kesehatan  yang menurun  membuat  meningkatnya  biaya pelayanan  kesehatan,  peningkatan  jumlah penduduk  yang  berada  pada  disabilitas, dukungan sosial dan lingkungan yang kurang ramah.  Kemampuan  kognitif  yang  menurun akan  menyebabkan  gangguan  pada  sistem saraf pusat, diantaranya massa otak dan aliran darah ke otak yang berkurang, yang berakibat terjadinya atrosit  berploriferasi sehingga neurotransmitter  ( dopamin  dan  serotonin ) akan  berubah,  sehingga  aktivitas  enzim monoaminoksidase akan meninggi (Pranarka, 2009).
Kehidupan lanjut usia yang mulai menurun dikarenakan  faktor  usia  yang  bertambah dan kelemahan pada organ-organ tubuhnya, hal  ini  membuat  lanjut  usia  memiliki ketergantungan  kepada  orang-orang  yang ada  disekitarnya.  Semakin  bertambahnya umur manusia maka terjadi proses penuaan secara  degenerative  yang  berdampak  pada perubahan-perubahan  diri  manusia,  baik secara  fisik,  kognitif,  perasaan,  sosial  dan sexual.(Azizah, 2011)
Penelitian  terkini  menyebutkan  bahwa walaupun tanpa adanya penyakit neurodegeneratif,  jelas  terdapat  perubahan struktur otak manusia seiring bertambahnya usia.  Serta,  perubahan  patologis  pada serebrovaskular  juga  berhubungan  dengan kemunduran  fungsi  kognitif  (Kuczynski, 2009).  Hal  tersebut  tentunya  juga  akan berpengaruh  pada  aktivitas  sehari-hari (Activities  of  Daily  Living-ADL)  sehingga dapat  menurunkan    kualitas  hidup  lansia yang  berimplikasi  pada  kemandirian  dalam melakukan  aktivitas  hidup  sehari-hari (Nugroho, 2016).
Berdasarkan  hasil  survey  awal  didapatkan data 160 lansia di Panti Jompo Dinas Sosial Binjai. Dari wawancara yang telah dilakukan  kepada  10  lansia  terkait  dengan kemampuan  kognitif  dengan  beraktivitas setiap  hari  hasilnya  ada  5  responden  yang membutuhkan  bantuan  tenaga  kesehatan dalam  memenuhi  keperluannya  setiap  hari, seperti  makan, personal  hygiene ,  kekamar mandi  untuk  mandi  dan  toilet,  memakai pakaian khususnya yang memiliki penyakit. Peneliti ingin melihat bagaimana kemapuan kognitif  lanjut  usia  dalam  beraktivitas sehari-hari Hasil penelitian ini nantinya dapat memberikan informasi dan menambah wawasan  tentang  proses  menua  dan  fungsi kognitif  pada  lansia  sehingga  lansia  dapat mempertahankan  fungsi  kognitifnya  dan dapat menghindari faktor-faktor yang berisiko terhadap  penurunan  fungsi  kognitif  seperti ketidakmampuan  dalam  melakukan  aktivitas normal  sehari-hari  (misalnya  terhindar  dari jatuh dan kebersihan diri juga dapat terpenuhi, terhindar  dari  penyakit  persendian  dan
menggunakan  tongkat.  8  responden  terjadi kemampuan kognitif yang tidak baik dalam hal berhitung,  memori  dan  berbicara  ataupun berbahasa,  2 orang  responden  lagi  mengalami kemampuan kognitif normal yaitu berorientasi, registrasi, berhitung, memori, dan berbahasa.

## 2. METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah deskriptif  korelasi dengan rancangan  penelitian cross  sectional .  Dengan tujuan  mengetahui  hubungan  fungsi  kognitif dan Activities  of  Daily  Living di  Panti  Jompo Dinas  Sosial  Binjai.  Dimana  pengamatan variabel - variabel hanya sesaat dan satu kali . Analisa  data  secara univariate melihat frekuensi  karakteristik  dari  responden  dan analisa bivariate untuk melihat hubungan antara kemampuan kognitif  dan  beraktivitas  sehari- hari . Jumlah  populasi  riset  yaitu  semua orang dengan usia lanjut yang berada di panti jompo Dinas Sosial Binjai sejumlah 160 orang, dengan sampel  yang  dipakai  ada sebanyak  114  lansia. Teknik  non-  probability  sampling  adalah metode yang digunakan dalam riset ini. Dalam mengumpulkan  data  peneliti  menggunakan kuesioner Fungsi Kognitif dengan MMSE dan kuesioner Of  Daily  Living  dengan  Indeks Barthel yang sudah  baku digunakan.

## 3. HASIL

## A. Analisa Univariat
Karakteristik Responden n % Jenis Kelamin Wanita 74 64,9 Pria 40 35,1 Usia 60-74 75-90 16 98 14,0 86,0 Pendidikan SD 83 72,8 SMP 21 18,4 SMA 10 8,8 Fungsi Kognitif n % Fungsi Kognitif Normal 24-30 33 28,9 Probable Gangguan Kognitif 17-23 57 50,0 Definite Gangguan Kognitif 0-16 24 21,1 Activities of Daily Living n % Mandiri 20 7 6,1 Ketergantungan Ringan 12-19 26 22,8 Ketergantungan Sedang 9-11 81 71,1 Tabel  menunjukkan  karakteristik jenis  kelamin  responden  mayoritas perempuan    sebanyak  74  (64,9%), berdasarkan karakteristik usia responden  mayoritas  berusia  antara 75-90  tahun  sebanyak  98  (86,0%),
dan berdasarkan karakteristik pendidikan responden mayoritas SD
sebanyak  83  (72,8%).  mayoritas lansia  di  Panti  Jompo  Dinas  Sosial Binjai  Sumatera  Utara  mengalami Probable Gangguan Kognitif sebanyak  57  responden  (50,0%). mayoritas  rang  lanjut  usia  yang  ada di Panti Jompo mengalami Ketergantungan Sedang sebanyak 81 responden (71,1%).

## B. Analisis Bivariat
Activities of Daily Living Fungsi Mandiri Ketergantu ngan Ketergantu ngan Total r P-Value Kognitif Ringan Sedang n %
n % n % n % Fungsi 7 6,1 26 22,8 0 0 33 28,9 Kognitif Normal Probable Gangguan 0 0 0 0 57 50,0 57 50,0 0,848 0,000 Kognitif Definite 0 0 0 0 24 21,1 24 21,1 Gangguan Kognitif Total 7 6,1 26 22,8 81 71,1 114 100,0
Hasil potong silang yang disajikan pada tabel  menunjukkan  jumlah  responden dari  33  responden  (28,9%)  yang  fungsi kognitif  normal  sebanyak  7  responden (6,1%)  dengan activities  of  daily  living pada kategori mandiri, sedangkan presentase  untuk fungsi kognitif normal sebanyak 26 responden (22,8%) dengan activities  of  daily  living pada  kategori ketergantungan  ringan.  Dari  57  orang (50,0%)  lansia  mengalami probable
gangguan kognitif sebanyak 57
responden  (50,0%)  dengan  beraktivitas pada  kategori  ketergantungan  sedang. Terjadi definite kemampuan  kognitif sebanyak 24 responden ( 21,1%) dengan beraktivitas  setiap  hari  pada  kategori sedang.  Dalam  statistik  dengan  uji spearman rho ditemukan fungsi kognitif dengan activities  of  daily  living pada lansia  ada     hubungan  dengan  nilai  (p  = 0,000 ; p < 0,05) dan koefisien korelasi
0,848  yaitu  kedua  variabel  memiliki tingkat  hubungan  sangat  kuat  karena koefisien  korelasi  dalam  rentang 0,81-
1,00.

## 4. PEMBAHASAN
Fungsi  kognitif  responden  di  panti  jompo Dinas  Sosial  Binjai  mayoritas  mengalami probable  gangguan  kognitif  sebanyak  57 orang  (50,0%).  Lansia  yang  mengalami kemampuan  kognitif  normal  sebanyak  33 (28,9%)  dan  lansia  yang  terjadi  definite gangguan kognitif ada 24 (21,1%). Berdasarkan  hasil  kuesioner  pengukuran fungsi kognitif, seiring dengan bertambahnya usia telah mengalami penurunan fungsi kognitif.
Tingkat pendidikan SD sebanyak 83 orang (72,8%)  sebagai  mayoritasnya,  ada  21 orang  (18,4%)  memiliki  berpendidikan SMP,  dan  8      jiwa      (8,8%)      memiliki berpendidikan Sekolah Lanjut Atas. Kemampuan kognitif individu dipengaruhi oleh  sekolah  yang  disandangnya.  (Novia,
2016).
Hasilnya  ada  hubungan  positif  antara  umur dan  penurunan  fungsi  kognitif.  Lansia  yang berjenis  kelamin  perempuan  ada  74  orang (64,9%)  sedangkan  yang  berjenis  kelamin laki-laki ada 40 orang (35,1%). Lansia yang mengalami  gangguan  kognitif  ada  74 (64,9%)  lansia  perempuan  dan  40  (35,1%) lansia laki-laki. Hasil penelitian ini menunjukkan  bahwa  lansia  perempuan banyak  yang  mengalami  gangguan  kognitif dibandingkan dengan lansia laki-laki. Pernyataan ini didukung oleh penelitian Dwi Nur  Aini   yang  menyatakan  bahwa  wanita lebih berisiko mengalami penurunan kognitif dari pada  laki-laki.  Penurunan  kognitif  pada wanita  disebabkan  adanya  peranan  level hormon  seks  endogen  dalam  perubahan fungsi  kognitif.  Lanjut  usia  yang  memiliki fungsi  kogitif  yang  nomal  yaitu  yang mempunyai  tingkat  intelegensi  dan  memori yang  baik  diimbangi  dengan  kondisi  fisik yang  masih  bugar  sehingga  setiap  aktivitas dapat dikerjakan sendiri tanpa harus meminta bantuan dari orang lain. Fungsi kognitif yang baik  pada  lanjut  usia  ternyata  dapat menopang  kondisi  fisiknya  sehingga  tidak terlihat  renta.  Lanjut  usia  yang  memiliki memori  yang  baik  juga  mampu  mengingat setiap rencana kegiatan yang harus dilaluinya sehingga  lanjut  usia  yang  memiliki  memori yang  baik  ini  tahu  betul  apa  yang  harus dilakukannya sehingga tidak perlu diingatkan oleh orang lain (Dwi Nur, 2016)
Pernyataan ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Ramadian, (2012 dalam Novia 2016)  yang  menyatakan  bahwa  gangguan fungsi        kognitif  banyak  dialami  oleh perempuan sebanyak 74 orang (64,9%). Riset sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Ramadian  (2012,  dalam  Novia,  2016) mentatakan  bahwa  “pada  pemeriksaan MMSE  (Mini  Mental  Status  Examination) berdasarkan  tingkat  pendidikan  di  tiga yayasan  manula  di  kecamatan  Kawangkoan menunjukkan  penurunan  fungsi  kognitif paling  signifikan  terjadi  pada  kelompok lulusan  SD.  Usia  lansia  mayoritas  berada pada   75-90   tahun   sebanyak   92   orang (80,7%) sedangkan yang berusia 60-74 tahun
sebanyak  16  orang  (14,0%)  dan  yang berusia    >90    tahun    sebanyak    6    orang (5,3%)”.
Perubahan  pada  lansia  pasti  akan  terjadi khususnya yang berkaitan dengan kemampuan kognitif dan membawa dampak pada melakukan aktivitas sehari-hari. Kemenkes mengatakan perubahan- perubahan yang mungkin terjadi diantaranya adalah  kekuatan  tubuh  yang  menurun,  daya ingat menurun, pendengaran dan penglihatan berkurang,  terjadi  gangguan  keseimbangan dan kekebalan tubuh yang menurun (Kemenkes RI, 2019)
Activities  of  Daily  Living  Lansia  di  Panti Jompo  Dinas  Sosial  Binjai  Sumatera Utara Hasil penelitian menerangkan bahwa activities of daily living pada lansia di Panti Jompo  Dinas  Sosial  Binjai  Sumatera  Utara terbanyak  dalam  kategori  ketergantungan sedang  sebanyak  81  orang  (71,1%). Sedangkan tingkat kemandirian activities of daily living dengan kategori ketergantungan ringan  sebanyak  26  orang  (22,8%),  dan tingkat kemandirian activities of daily living dengan  kategori  mandiri  sebanyak  7  orang (6,1%).
Responden  pada  rentang  usia  75-90  tahun ada 71 lansia yang mengalami ketergantungan  sedang  dari  98  lansia  dan pada rentang usia 60-74 tahun ada 10 lansia yang  mengalami  ketergantungan  sedang dari  16  lansia.  Menurut  Potter  and  Perry (2008) yang menyatakan bahwa “kemampuan  aktivitas  sehari-hari  pada lanjut usia dipengaruhi dengan umur lanjut usia itu sendiri. Semakin tua ketergantungannya semakin besar.”
Jenis  kelamin  perempuan  ada  74  lansia sedangkan  yang  berjenis  kelamin  laki-laki ada  40  lansia.  Pada  kelompok  lansia perempuan,  terdapat  55  lansia  yang mengalami  tingkat  ketergantungan  sedang dalam  melaksanakan  activities  of  daily living,  sementara  pada  kelompok  lansia laki-laki, terdapat 26 lansia yang mengalami tingkat  ketergantungan  sedang  dalam melaksanakan  activities  of  daily  living.
Dalam  penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh Darmojo  (2004,  dalam  Rinajumita  2011), dinyatakan bahwa terdapat hubungan antara jenis  kelamin  dan  tingkat  ketergantungan pada  lansia.  Lansia  laki-laki  memiliki tingkat  ketergantungan  yang  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  wanita,  dan  tingkat ketergantungan  ini  cenderung  meningkat seiring  dengan  bertambahnya  usia.  Data tentang  susunan  keluarga  (family  living arrangement)  menunjukkan  bahwa  lebih banyak wanita yang mandiri dalam melaksanakan  activities  of  daily  living. Karakteristik responden berdasarkan tingkat pendidikan  peneliti  mendapatkan  ada  83 lansia  dengan  tingkat  pendidikan  SD  yang mengalami ketergantungan sedang sebanyak  78  lansia.  Pada  lansia  dengan tingkat pendidikan SMP ada 21 lansia yang mengalami ketergantungan sedang sebanyak  2  lansia.  Dan  pada  lansia  dengan tingkat pendidikan SMA ada 10 lansia yang mengalami  ketergantungan sedang sebanyak 1 lansia. baik dan kemandirian yang semakin baik.
Penelitian  yang  dilakukan  Welli  Andriyani mengatakan bahwa faktor-faktor yang berhubungan  dengan  kemandirian  lansia yaitu  umur,  status  kesehatan,  status  gizi, kesehatan  fisik  dan  psikis,  riwayat  penyakit kronis,  imobilitas,  mudah  jatuh,  depresi, fungsi  mental  dan  kognitif,  peran  bidan, peran  kader,  peran  dan  dukungan  keluarga, kondisi sosial, ekonomi, keagamaan, aktifitas fisik  dan  keaktifan  lansia.  Kategori  faktor yang  paling  sering  ditemui  di  dalam  artikel antara  lain  faktor  umur,  kondisi  kesehatan, aktivitas fisik, fungsi kognitif dan dukungan keluarga. Faktor dominan yang berhubungan dengan kemandirian lansia dalam melakukan activity  daily  living  adalah  faktor  kondisi kesehatan dengan nilai OR= 86,00. Semakin baik  status  kesehatan  lansia  maka  akan semakin  kecil  tingkat  ketergantungan  yang dialami oleh lansia (Welli, 2020)
Hubungan  antara  kemampuan  Kognitif Dengan  Activities  of  Daily  Living  Pada Lansia di panti Jompo Dinas Sosial Binjai Sumatera Utara
Hasil uji hipotesis ini menunjukkan adanya signifikansi,  sesuai  dengan  teori  yang disajikan  oleh  Hardywinoto  (2007),  yang menyatakan  bahwa  tingkat  kognitif  dapat mempengaruhi kemampuan seseorang dalam  melaksanakan  aktivitas  sehari-hari. Lansia  yang  memiliki  fungsi  kognitif  yang tinggi memiliki kemampuan untuk menjalankan  aktivitas  sehari-hari  secara mandiri.  Dengan  kata  lain,  semakin  tinggi fungsi  kognitif  seseorang,  semakin  tinggi pula  tingkat  kemandirian  lansia  dalam melaksanakan aktivitas sehari-hari.
Dari hasil penelitian terdapat korelasi antara fungsi  kognitif  dan  aktivitas  sehari-hari sehingga mempengaruhi tingkat kemandirian  dalam  menjalani  aktivitas sehari-hari,  selain  faktor-faktor  lain  seperti kesehatan fisik, usia, fungsi psikososial, dan tingkat stres. Menurut Hardywinoto (2007), Fungsi kognitif melibatkan proses menerima, mengorganisasikan, dan menginterpretasikan  rangsangan  sensoris untuk  berpikir  dan  memecahkan  masalah. Jika terjadi gangguan dalam proses mental, maka  fungsi  kognitif  dapat  terpengaruh, menghambat kemandirian dalam melaksanakan aktivitas sehari-hari. Temuan dari  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian yang telah dilakukan oleh Rosita (2012).  Penelitian  ini  menemukan  adanya hubungan  yang  signifikan  antara  fungsi kognitif  dan  kemampuan  interaksi  sosial pada  lansia  di  Kelurahan  Mandan,  wilayah kerja Puskesmas Sukoharjo yang artinya ada hubungan positif antara fungsi kognitif dan kemampuan  interaksi  sosial;  semakin  baik fungsi  kognitif,  maka  semakin  baik  pula kemampuan interaksi sosial pada lansia.. Dalam penelitian ini, ditemukan hasil yang menunjukkan adanya hubungan yang signifikan  antara  fungsi  kognitif  dan activities of daily living pada lansia di UPT Pelayanan  Sosial  Lanjut  Usia  Dinas  Sosial Binjai. Nilai p diperoleh sebesar 0,000 (p < 0,05)  dengan  koefisien  korelasi  sebesar
0,848.  Koefisien  korelasi  sebesar  0,848 menunjukkan tingkat keterkaitan yang sangat kuat antara kedua variabel tersebut. Artinya, terdapat  hubungan  yang  sangat  kuat  antara fungsi kognitif dan aktivitas sehari-hari pada lansia  di  panti  ini.  Kemampuan  kognitif memiliki pengaruh yang signifikan terhadap aktivitas sehari- hari lansia di panti ini. Hal ini dapat disebabkan oleh kebanyakan responden  di  panti  berpendidikan  rendah, yaitu  lulusan  SD,  berpengaruh  terhadap tingkat  fungsi  kognitif.  Penurunan  fungsi kognitif  pada  lansia  berdampak  pada menurunnya kemampuan melakukan activities  of  daily  living ,  seperti  usia  lanjut berjalan selalu membutuhkan tongkat maupun walker untuk membantu pergerakannya  dan  berpakaian  juga  perlu dibantu. Hasil penelitian ini menunjukkan ada 57  (50,0%)  lansia  mengalami definite kemampuan  kognitif  dan  yang  mengalami ketergantungan sedang sebanyak 81 (71,1%). Ekasari  et.al.  (2018)  menyatakan  bahwa kemandirin lansia dalam melakukan aktivitas hari-hari  didefinisikan  sebagai  kemandirian seseorang  dalam  melakukan  aktivitas  dan fungsi  kehidupan  sehari-hari  yang  dilakukan oleh  manusia  secara  rutin  dan  universal. Lansia  sebagai  individu  yang  sama  halnya dengan  klien  yaitu  suatu  unit  yang  juga menghendaki kemandirian dalam mempertahankan hidup, kesehatan dan kesejahteraan.  Kemandirian  pada  lansia bergantung pada kemampuan status fungsionalnya  dalam  melakukan  aktivitas sehari-hari. Perubahan fisik yang terjadi pada lanjut  usia  tentunya  akan  mempengaruhi kemandirian  lansia.  Kemandirian  lansia sangat penting untuk merawat dirinya sendiri dalam  memenuhi  kebutuhan  dasar  manusia. Meskipun  sulit  bagi  anggota  keluarga  yang lebih  muda  untuk  menerima  orang  tua melakukan aktivitas sehari-hari secara lengkap  dan  lambat.  Dengan  pemikiran  dan caranya sendiri lansia diakui sebagai individu yang mempunyai karakteristik yang unik oleh sebab itu perawat membutuhkan pengetahuan untuk memahami kemampuan lansia berfikir, berpendapat dan mengambil keputusan untuk meningkatkan kesehatannya. Tingkat
kemandirian  lansia  dapat  dijadikan  dasar bagi  perawat  dalam  menentukan  perawatan atau  intervensi  yang  diberikan  terhadap lansia.  Peran  perawat  pada  lansia  yang mandiri  dapat  memberikan  dukungan  pada lansia  untuk  dapat  terus  mempertahankan kegiatan  dalam  memenuhi  kebutuhannya sehari-hari  secara  mendiri.  Pada  lansia dengan  ketergantungan  sebagian  perawat dapat  membantu  memenuhi  kebutuhan harian  lansia  namun  hanya  pada  kegiatan yang  membutuhkan  bantuan  dan  kegiatan yang  masih  dapat  dilakukan  secara  mandiri oleh  lansia.  Dan  pada  lansia  dengan ketergantungan  total  peran  perawat  dapat membantu lansia dalam memenuhi kebutuhan seluruh hariannya.
5. SIMPULAN
Riset mengenai hubungan antara kemampuan  kognitif  aktivitas  sehari-hari pada lansia maka dapat diambil kesimpulan :  bahwa  “  kemampuan  kognitif  pada  usia lanjut  mayoritas  mengalami probable gangguan  kognitif.  Orang  dengan  usia lanjut sebagian besar mengalami kebergantungan sedang. Kemapuan kognitif  dengan  beraktivitas  setiap  hari pada  lansia  di  panti  jompo  Dinas  Sosial Binjai memiliki hubungan sangat signifikan. .

## 6. DAFTAR PUSTAKA
Agung,  I.  (2006). Uji  Keandalan  dan Kesahihan  Indeks  Activity  of  Daily Living  Barthel  untuk Mengukur
Status  Fungsional  Dasar  pada  Usia
Lanjut  di  RSCM. Tesis.  Jakarta:
Program Studi Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Azizah,  (2011),    Keperawtan  Lanjut  Usia,
Graha  Ilmu  Badan  Pusat  Statistik. (2017). Statistik  Penduduk  Lanjut Usia . Provinsi Sumatera Utara. Darmojo  R.B.  (2015). Geriatri  Ilmu Kesehatan Usia Lanjut . Edisi3.
Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
Dwi Nur (2016), Hubungan Fungsi Kognitif Dengan  Kualitas  Hidup  Lansia  Di
Kelurahan Barusari Kecamatan Semarang Selatan, Jurnal Keperawatan UMN
Ekasari,  Mia  Fatma.  2018.  Meningkatkan Kualitas  Hidup  Lansia  Konsep  dan Berbagi  Intervensi.  Malang  :  Wineka Medika
Kemenkes  RI.  (2019).  Buku  Lanjut  Usia Jakarta
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta  :
Rineka Cipta. Novia, T. (2016 ). Hubungan Fungsi Kognitif Dengan Tingkat Kemandirian Aktivitas  Sehari- hari  Pada  Lansia  Di UPT  Panti  Wredha  Budhi  Dharma Ponggalan Yogyakarta . Skripsi. Yogyakarta: Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas 'Aisyiyah Yogyakarta. Nugroho,  W.  (2016). Keperawatan  Gerontik dan Geriatrik . Jakarta: EG, Generating and  Assessing  Evidence  for  Nursing Practice. Ninth Edition. USA : Lippincott.
Pranarka K. 2009. Buku Ajar Geriatri Edisi ke-4 . Jakarta: Balai Penerbit FK UI.
Riduwan.  2012. Metode  &  Teknik  Menyusun Proposal Penelitian . Bandung: Alfabeta. Rinajumita.  (2011). Faktor-Faktor  Yang Berhubungan Dengan  Kemandirian Lansia  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Lampasi Kecamatan Payakumbuh Utara . Jurnal Keperawatan Komunitas . Volume 2. Nomor 1.
Rohmah,  A.S.N.  (2011).  Gangguan Gerak  dan Fungsi  Kognitif  Pada  Wanita  Lanjut Usia. Jurnal  Kesehatan .  ISSN  1979- 7621. Vol. 4, No. 1
Rosita, M.D. (2012) Hubungan Antara Fungsi Kognitif  dengan  Kemampuan  Interaksi Sosial  Pada  Lansia  di  Kelurahan Mandan  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sukoharjo. Skripsi thesis. Universitas                  Muhammadiyah Surakarta. Sari,  Y.P.  (2015). Hubungan  Tingkat Kemandirian  Aktivitas  Sehari-  hari dengan  Risiko  Jatuh  pada Lansia  di
PSTW  Unit  Budhi Luhur  Kasongan Bantul  Yogyakarta .  Skripsi  thesis.
Yogyakarta:  Program  Studi  Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas  ‘Aisyiyah Yogyakarta.
Setiati  S.,  Harimurti  K.,  Roosheroe  A.G., (2014). Proses  Menua dan  Implikasi Kliniknya .  Jakarta:  Pusat  Penerbitan
Ilmu  Penyakit Dalam Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia.
Welli  A,  2020,  Faktor-Faktor  yang berhubungan  dengan  Kemandirian Lansia  Dalam  Melakukan  Activity Daily  Living,  Nursing  Sciences
Journal, Vol 4 No 2.
Widi,  L.  (2013).  Hubungan  Antara  Status Kognitif  Dengan  Status Fungsional
Lanjut Usia Panti Wredha di Semarang. Jurnal Kedokteran Diponegoro . Vol. 2. No. 1.