## PENGARUH PROMOSI KESEHATAN TENTANG CUCI TANGAN TER- HADAP PENGETAHUAN IBU YANG MEMILIKI BALITA DI WILAYAH UPTD PUSKESMAS LABUAN BAJO, NUSA TENGGARA TIMUR.
Maria Yosephina Mulia 1 , Siska Evi Martina 2
1 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sint Carolus Jakarta Pusat Email: 1 yofinmulia53@gmail.com
2 evi_sastro@yahoo.com
ABSTRAK Pendahuluan :  Cuci  tangan  merupakan  tindakan  sederhana  yang  dapat  mencegah penyebaran  berbagai  kuman  penyakit,  seperti  diare.  Keterbatasan  informasi  menjadi penyebab  kurangnya  pengetahuan  para  ibu  tentang  cuci  tangan.  Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengidentifikasi  pengaruh  promosi  kesehatan  tentang  cuci  tangan  terhadap  tingkat pengetahuan para ibu yang memiliki balita di wilayah UPTD puskesmas Labuan Bajo, Nusa Tenggara Timur. Metode : penelitian ini merupakan quasi eksperimen berupa one group pre - post test without control yang dilakukan pada bulan Agustus 2017 terhadap 41 responden yang diperoleh secara simple random sampling . Data dianalisa menggunakan uji Wilcoxon.
Hasil : penelitian menunjukkan tingkat pengetahuan baik sebelum diberikan promosi kesehatan sebesar 39% dan meningkat menjadi 87,8% setelah diberikan promosi kesehatan. Berdasarkan  hasil  uji  Wilcoxon  didapatkan  nilai  P value 0,000,  menunjukkan  terdapat pengaruh  promosi  kesehatan  terhadap  tingkat  pengetahuan  tentang  cuci  tangan  para  ibu  di wilayah  UPTD  puskesmas  Labuan  Bajo,  Nusa  Tenggara  Timur. Simpulan :  Promosi kesehatan merupakan intervensi keperawatan yang efektif untuk meningkatkan pengetahuan tentang  pentingnya  cuci  tangan.  Diharapkan  promosi  kesehatan  tentang  cuci  tangan  dapat dijadikan salah satu program utama dalam upaya promosi kesehatan yang ada di pelayanan kesehatan.
Kata kunci : Promosi Kesehatan, Cuci Tangan, Pengetahuan.

## ABSTRACT
Introduction : Hand washing is a simple action to prevent the spread of germs which can cause  diseases  such  as  diarrhea.  The  limited  information  caused  the  lack  of  knowledge  of mothers about hand washing. The purpose of this study was to identify the effectiveness of health  promotion  on  hand  washing  to  the  level  of  knowledge  of  mothers  with  toddlers  in Labuan Bajo Public Health Centre, East Nusa Tenggara. Method : This study  was a quasi experimental  with  one  group  pre  and  post  test  without  control  and  conducted  in  August 2017. There were 41 respondents involved in this study  with  were  selected through simple random  sampling.  The  data  were  analysed  by  using  Wilcoxon  test. Result :  This  findings showed  that before  the  health promotion  was  given,  there  were  only  39%  of  mothers  who had good level of knowledge and this number was then increased to 87.8% after the health promotion was given to these mothers. The Wilcoxon test showed the p-value was 0.000 and it  meant  there  was  a  significant  effect  of  health  promotion  to  the  level  of  knowledge  of mothers  in  the  working  area  of  Labuan  Bajo  Public  Health  Centre,  East  Nusa  Tenggara. Conclusion :  Health  promotion  is  an  effective  nursing  intervention  to  increase  the knowledge  on  the  importance  of  hand-washing.  The health promotion on  hand-washing  is expected to be on the main list of health promoting efforts in health services.
Keywords: Health Promotion, Hand-Washing, Knowledge.
JRKN Vol. 02/No. 01/April/2018
PENDAHULUAN Penyakit diare masih menjadi masalah  kesehatan  serius  di  seluruh  dunia dengan jumlah penderita sebanyak 1,7 miliar dan    menyebabkan    780.000  anak  usia dibawah  lima  tahun  (balita)    meninggal setiap tahunnya . Sekitar 78% kematian balita tersebut  terjadi  di  negara  berkembang  di wilayah  Asia  dan  Afrika  (UNICEF,  2015). Salah  satu  faktor  yang  berperan  dalam penularan  kuman  diare  adalah  kebersihan perorangan saat mencuci tangan (Widoyono,2011).  Penelitian  yang  dilakukan Alhadiyah (2015) menyebutkan kebiasaan ibu dalam  mencuci  tangan  berhubungan  dengan terjadinya diare pada balita. Upaya pencegahan perlu dilakukan untuk mencegah kejadian diare terus meningkat. Cuci tangan dengan sabun merupakan  salah  satu  tindakan  preventif sederhana,  murah  dan  efektif  dalam mencegah penyebaran kuman penyebab diare (WHO,2008). Hasil penelitian yang dilakukan Freeman, dkk (2014) menyebutkan kebiasaan  cuci  tangan  mengurangi  resiko diare sebesar 42-47%. Berdasarkan hasil riset kesehatan  dasar  tahun  2013  menyebutkan penduduk   Indonesia  yang berusia di atas 10 tahun  dan  mempunyai  kebiasaan  cuci  tangan dengan  benar    hanya  47%  (  Kemenkes  RI, 2014).  Hasil  laporan United  Nations Children’s  Fund (2014)  untuk  Indonesia menyebutkan  hanya  28  %  warga  mencuci tangan  dengan  sabun,  75,5  %  orang  tidak mencuci  tangan  karena  merasa  tangannya bersih,  29%  menganggap  cuci  tangan  tidak sehat  dan  13,6%  menganggap  cuci  tangan bukan hal penting. Hasil tersebut membuktikan  kebiasaan  CTPS  masih  rendah meskipun  hal  tersebut  memberi  manfaat dalam mencegah diare.
Hambatan  yang  dialami  masyarakat dalam  praktik  cuci  tangan  dengan  sabun adalah  keterbatasan  informasi    yang menyebabkan  pengetahuan  tentang  cuci tangan  berkurang  (Kemenkes  RI,  2014). Upaya  untuk  meningkatkan  pengetahuan dapat  dilakukan  melalui  promosi  kesehatan
tentang  cuci  tangan  dengan  metode  yang menarik  sehingga  dapat  memberdayakan masyarakat  agar  lebih  mandiri  untuk menerapkan  praktek  cuci  tangan  dalam kehidupan  sehari-hari.  Penelitian  yang dilakukan  Khodiyah  dan  Yuwanti  (2015) menyebutkan metode ceramah dan demonstrasi efektif meningkatkan pengetahuan  para  ibu  tentang  cuci  tangan. Hal  ini  didukung  oleh  penelitian  yang dilakukan Suryagustina, dkk (2016)
menyebutkan  penyuluhan  kesehatan  disertai penggunaan leaflet juga efektif meningkatkan pengetahuan  para  ibu  tentang  cuci  tangan. Berdasarkan  latar  belakang  tersebut,  peneliti tertarik  untuk  melakukan  penelitian  yang berjudul pengaruh promosi kesehatan dengan metode  penyuluhan  dan  demonstrasi  tentang cuci  tangan  disertai  penggunaan leaflet terhadap  para  ibu  yang  memiliki  balita  di wilayah  UPTD  puskesmas  Labuan  Bajo, Nusa Tenggara Timur.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  dengan  desain quasi  eksperimen dengan rancangan one group pre test and post test  without  control  gro up  yang  dilakukan pada bulan Agustus 2017 dan bertujuan untuk mengetahui pengaruh promosi kesehatan ten- tang  cuci  tangan  dengan  metode  penyuluhan dan demonstrasi serta penggunaan leaflet ter- hadap  tingkat  pengetahuan  ibu  tentang  cuci tangan.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah para ibu yang memiliki balita yang menderita diare  sejak  bulan  Mei  sampai  Juli  2017  ber- jumlah 48 orang yang berobat di UPTD pusk- esmas  Labuan  Bajo,  Nusa  Tenggara  Timur. Tehnik  pengambilan  sampel  menggunakan simple  random  sampling .  Pengumpulan  data pada  penelitian  ini  menggunakan  kuisioner berisi  25  item  pertanyaan  tentang  penge- tahuan  cuci  tangan.  Tehnik  analisa  data menggunakan  uji  Wilcoxon. Penelitian  ini telah  di  presentasikan  dan  mendapatkan  izin penelitian  dari  STIK  Sint  Carolus  Jakarta Pusat.

## HASIL
Tabel 1 : Karakteristik responden berdasarkan usia Usia N % 17-25 tahun 7 17,1 26-35 tahun 20 48,8 36-45 tahun Mean = 32 Min = 17, Max =  44 14 34,1 Total 41 100
Berdasarkan  tabel  1  di  atas,  dapat diketahui  bahwa  sebagian  sebagian  besar responden  berusia  26-35  tahun  sebanyak  20 orang (48,8 %). Usia responden paling muda 17  tahun  dan  paling  tua  44  tahun  serta  rata- rata  usia    responden  adalah  32    tahun  yang
dikategorikan  usia  dewasa  awal  dan menunujukkan  bahwa  umur  ibu  bersifat homogen/setara.  Menurut  Hurlock  (1998) dalam  Wawan  dan  Dewi  (2010)  semakin cukup  umur,  tingkat  kematangan  dan kekeatan seseorang akan lebih matang dalam
Tabel 2 : Karakteristik responden berdasarkan pekerjaan
Pekerjaan N % Pegawai negeri sipil 2 4,8 Pegawai swasta 2 4,8 Ibu rumah tangga 27 66 Petani 10 24,4 Total 41 100
Berdasarkan  tabel  2  di  atas,  dapat diketahui  sebagian  besar  responden  bekerja sebagai ibu rumah tangga sebanyak 27 orang (66  %),  diikuti  bekerja  sebagai  petani  10 orang  (24,4  %)  serta  paling  sedikit  bekerja sebagai pegawai swasta  2 orang (4,8 %) dan pegawai  negeri  2  orang  (4,8  %).  Dari  hasil
penelitian,  diketahui  bahwa  pekerjaan responden  yang  sebagian  besar  adalah  ibu rumah  tangga  yang  memungkinkan  mereka mempunyai  waktu  luang  lebih  banyak  untuk terlibat  dalam  kegiatan  promosi  kesehatan dan menyebabkan meraka memiliki pengetahuan yang lebih baik. Tabel 3 : Karakteristik responden berdasarkan  pendidikan Pendidikan N % Pendidikan rendah 24 58,5 Pendidikan sedang 15 36,6 Pendidikan tinggi 2 4,9 Total 41 100
JRKN Vol. 02/No. 01/April/2018
Berdasarkan  tabel  3  di  atas,  dapat diketahui  bahwa  dari  41  responden  yang mengikuti kegiatan penelitian, sebagian besar responden  berada  pada  pendidikan  rendah sebanyak  58,5  %.  Pendidikan  dapat mempengaruhi proses belajar, semakin tinggi pendidikan  seseorang  maka  akan  semakin mudah  orang  tersebut  menerima  informasi. Pada  penelitian  ini  tingkat  pendidikan
responden  sebagian  besar  bependidikan rendah  sebanyak  58,5%.  Namun  perlu ditekankan bahwa seseorang dengan pendidikan  rendah  mutlak  berpengetahuan rendah  pula,  akan  tetapi  peningkatan pengetahuan  juga  dipengaruhi  faktor  lain seperti pengalaman, lingkungan serta informasi  media  massa  (Budiman  dan Riyanto, 2013).
Tabel 4 : Karakteristik  responden menurut jumlah penghasilan keluarga.
Penghasilan N % Penghasilan rendah 10 24,4 Penghasilan sedang 25 61 Penghasilan tinggi 6 14,6 Total 41 100 Berdasarkan  tabel  4  diatas  dapat diketahui bahwa tingkat penghasilan keluarga responden  sebagian  besar  berpenghasilan sedang  sebanyak  25  orang  (61  %),  diikuti penghasilan  rendah  sebanyak  10  orang  (24,4
%)  dan  paling  sedikit  berpenghasilan  tinggi sebanyak  6  orang  (14,6  %).  Jumlah
penghasilan  keluarga  akan  mempengaruhi dalam  tersedianya  sumber  informasi  seperti televisi  dan  media  elektronik  lainnya sehingga akan berdampak dalam peningkatan pengetahuan  seseorang  terutama  dalam masalah kesehatan .
Tabel 5 : Karakteristik responden berdasarkan tingkat pengetahuan sebelum intervensi
Pengetahuan N % Kurang 25 61 Baik 16 39 Total 41 100 Berdasarkan  tabel  5  di  atas,  dapat diketahui  bahwa  sebanyak  61  %  (25  orang responden)  memiliki  pengetahuan  kurang sebelum  mendapatkan  intervensi  penyuluhan kesehatan  dan  demonstrasi  tentang  cuci
tangan  disertai  pemberian  leaflet  dan    hanya 39  %  (16  orang  responden)  memiliki pengetahuan baik. Tabel 6 : Karakteristik responden setelah mendapatkan intervensi Pengetahuan N % Kurang 5 12,2 Baik 36 87,8 Total 41 100 Berdasarkan  tabel  6  di  atas,  dapat diketahui  bahwa  sebanyak  87,8  %  (36  orang responden)  memiliki  pengetahuan  baik setelah  mendapatkan  intervensi  penyuluhan
kesehatan dan demonstrasi tentang  cuci tan- gan disertai pemberian leaflet sedangkan 12,2 %  (5  orang  responden)  masih  memiliki pengetahuan yang kurang.
Cuci Tangan
2. Analisa uji beda Tabel  7  :  Perbedaaan  tingkat  pengetahuan sebelum  dan  setelah  mendapatkan  intervensi penyuluhan  kesehatan  dan  demonstrasi
tentang cuci tangan disertai pemberian leaflet di  puskesmas  Labuan  Bajo,  Nusa  Tenggara Timur, Agustus 2017. Pengetahuan Sebelum Pengetahuan Sesudah p Value N % N % 0,000* Kurang 25 61 Kurang 5 12,2 Baik 16 39 Baik 36 87,8 Total 41 100 Total 41 100

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini dapat  diketahui  bahwa  sebelum  diberikan intervensi , sebagian besar responden memiliki  pengetahuan  kurang  sebanyak  25 orang  (61  %),  sedangkan  pengetahuan  baik hanya 16 orang (39 %). Setelah mendapatkan penyuluhan  dan  demonstrasi  tentang  cuci tangan  disertai  pemberian leaflet ,  responden yang  dengan  pengetahuan  kurang  menjadi  5 orang  (12,2  %)  sedangkan  pengetahuan  baik meningkat  menjadi  36  orang  (87,8  %).  Hasil uji  statistik  dengan  hasil  uji  Wilcoxon didapatkan p Value = 0,000 (P value < 0,05) sehingga dapat disimpulkan terdapat pengaruh yang signifikan terhadap peningkatan  pengetahuan  tentang  cuci tangan.  Hasil  ini  didukung  oleh  penelitian yang  dilakukan  oleh  Ardayani  (2015)  dan Budiyanto  (2016)  yang  menyatakan  bahwa ada  pengaruh  pemberian  promosi  kesehatan tentang  cuci  tangan  terhadap  tingkat pengetahuan dengan nilai p value 0,000.
Penggunaan metode promosi kesehatan  dalam  penelitian  ini  adalah penyuluhan  dan  demonstrasi  tentang  cuci tangan  disertai  penggunaan leaflet yang merupakan modifikasi dari metode penelitian yang  telah  dilakukan  sebelumnya.  Saat penyuluhan, materi diberikan secara langsung kepada responden sehingga semua responden memiliki  pemahaman  yang  sama  tentang konsep  yang  diberikan  dan  memiliki kesempatan  untuk  mendiskusikan  materi yang  tidak  dipahami.  Setelah  penyuluhan, dilanjutkan  dengan  melakukan  demonstrasi dengan cara mengajarkan dan memperagakan
secara langsung urutan cuci tangan sehinngga semua  responden  dapat  mengingat  urutan cuci  tangan  dengan  baik.  Setelah  kegiatan intervensi  selesai,  diberikan  media leaflet kepada  responden  untuk  dibawa  pulang sehingga dapat dipakai untuk belajar mandiri dan  pesan  tentang  cuci  tangan    yang  ada dalam leaflet dapat  disebarluaskan  kepada sasaran  yang  lebih  luas  seperti  keluarga  dan masyarakat yang ada disekitarnya.
Penggunaan metode tersebut tentunya  menjadi  lebih  efisien  dilakukan dengan harapan dapat mengedukasi masyarakat  lebih  banyak  sehingga  semakin banyak  masyarakat  dapat  menjalankan perilaku  hidup  bersih  dan  sehat  dengan  cara sederhana, murah dan efisien melalui gerakan cuci  tangan  sehingga  tujuan  dari  promosi kesehatan yaitu peningkatan pengetahuan dan adanya perubahan perilaku dapat tercapai.

## KESIMPULAN DAN SARAN SIMPULAN
Berdasarkan  pada  penelitian  yang telah  dilakukan  terdapat  pengaruh  yang signifikan  terhadap  tingkat  pengetahuan  para ibu  tentang  cuci  tangan  setelah  diberikan intervensi promosi kesehatan melalui metode penyuluhan  dan  demonstrasi  tentang  cuci tangan disertai pemberian leaflet .

## SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah dilakukan, diharapkan tenaga kesehatan lebih  aktif  memberikan  promosi  kesehatan tentang  cuci  tangan  menggunakan  beberapa metode  seperti  penyuluhan  dan  demonstrasi
JRKN Vol. 02/No. 01/April/2018
tentang urutan cuci tangan disertai pemberian leaflet .  Responden  dan  masyarakat  mampu melakukan  cuci  tangan  dengan  benar  dan menjadikan    kebiasaan  cuci  tangan  sebagai budaya dalam kehidupan sehari-hari.

## DAFTAR PUSTAKA
Alhadiyah,  N.  (2015). Hubungan  Kebiasaan Cuci  Tangan  dengan  Perilaku
Pencegahan  Diare  pada  Balita  di Puskesmas  Gamping  I  Yogyakarta . HYPERLINK http:// opac.say.ac.id/105/1/NASKAH% 20PUBLIKASI.pdf http://
opac.say.ac.id/105/1/NASKAH%
20PUBLIKASI.pdf .  Diperoleh  10
Mei 2017. Ardayani,  T.  (2015). Pengaruh  Pendidikan Kesehatan  Terhadap  Pengetahuan dan  Sikap  Ibu  dalam  Pencegahan Diare  pada  Balita  di  Kecamatan Cibaduyut  Bandung .  Jurnal  Karti- ka  Ilmiah  Farmasi  Vol.3.      HY- PERLINK  http://kjif.unjani.ac.id/ index.php/kjif/article/view/94.% 20Diperoleh%2020%20Mei%
202017
http://kjif.unjani.ac.id/
index.php/kjif/article/view/94.  Di- peroleh 20 Mei 2017 Budiman,  Riyanto.  (2013). Kuisioner  Penge- tahuan, Sikap dan Perilaku. Jakar- ta: Graha Ilmu.
Budiyanto.  (2016). Efektifitas  Pemanfaatan Media Leaflet dalam Meningkatkan Pengetahuan  dan  Ketrampilan Cuci Tangan dengan Sabu n. Jurnal Prosding Seminar Nasional II, 640
-648.      HYPERLINK  http://
kjif.unjani.ac.id/index.php/kjif/
article/view/94.%20Diperoleh% 2020%20Mei%202017 http://
kjif.unjani.ac.id/index.php/kjif/ article/view/94.  Diperoleh  20  Mei 2017 Freeman, et  all .  (2014).  Hygiene  and  Health Systemic  Review  of  Handwashing
Practice World Wide and Update of Health  Effects. Journal  Trop  Med Int Health . http:// int.search.myway.com/search/
GGmain.jhtml? search-
for=freeman+hygiene+and+health &n=783a63fc&p2=^XP^xpu297^T TAB02^id&ptb=9279F9ED-9A6E- 4A02-A079-7C89A3. Diperoleh 25 Mei 2017. Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2014). Situasi  Perilaku  Cuci  Tan- gan  Di  Indonesia. Jakarta:  Badan Penelitian  Dan  Pengembangan  Ke- mentrian Kesehatan Republik Indo- nesia.  http://int.search.myway.com/ search/GGmain.jhtml? search- for=situasi+perilaku+cuci+tangan+ di+indonesia&n=783a63fc&p2=^X P^xpu297^TTAB02^id&ptb=9279 F9ED-9A6E-4A02.  Diperoleh  28 Mei 2017. Khodiyah,  N.,  Yuwanti.  (2015). Pengaruh Pendidikan Kesehatan Ibu Tentang Diare Terhadap Perilaku Pencega- han Diare Anak Usia 1-4 Tahun Di Wilayah Puskesmas Toroh I. http:// int.search.myway.com/search/ GGmain.jhtml? search- for=nurul+khodiyah+pengaruh+pe ndidikan+kesehatan&n=783a63fc& p2=^XP^xpu297^TTAB02^id&ptb =9279F9ED-9A6.  Diperoleh  10 Mei 2017. Unicef.  (2015). W ashnews  Edisi  II  Batu- karindo.
"http://int.search.myway.com/search/ GGmain.jhtml? searchfor=washnews+edisi+II&" http://int.search.myway.com/ search/GGmain.jhtml? searchfor=washnews+edisi+II& n=783a63fc&p2=^XP^xpu297^TT AB02^id&ptb=9279F9ED-9A6E- 4A02-A079- 7C89A33C1172&qs=&si=1983205 087&ss=sub&st=hp&trs=wtt&tpr= sbt&ts=1512440987432.  Diperoleh 2 Mei  2017.
Wawan,  Dewi.  (2010). Teori  Pengukuran Pengetahuan,  Sikap  dan  Perilaku Manusia. Jakarta: Nuha Medika. WHO.  (2008). Guidelines  on  Hand  Hygiene in Health Care . "http:// int.search.myway.com/search/
Cuci Tangan
GGmain.jhtml? searchfor=guidelines+on+hand" http://int.search.myway.com/ search/GGmain.jhtml? searchfor=guidelines+on+hand +hygiene+inhealth+care&n=783a6 3fc&p2=^XP^xpu297^TTAB02^id &ptb=9279F9ED-9A6E-4A02. Diperoleh 10 Juni 2017. Widoyono.  (2011). Penyakit  Tropis  :  Epi- demilogi,  Penularan,  Pencegahan dan  Pemberantasannya. Surabaya:
Erlangga.