p-ISSN: 2620-3758 | e-ISSN: 2620-3766
DOI: 10.30994/jceh.v2i1.16
Pelatihan Endorphin Massage bagi Mitra Dukun Pijat Tradisional guna Menurunkan Angka Morbiditas Ibu Hamil di Desa Banjar-Tanah Merah Bangkalan
Miftahul Khairoh 1* , Shinta Nur Rochmayanti. 2 1,2 Universitas dr. Soetomo, Fakultas Ilmu Kesehatan, Prodi D3 Kebidanan
* miftahkhairoh34@gmail.com
Received 14 January 2019; Accepted 2 March 2019; Published 10 March 2019

## ABSTRAK
Kegiatan  pengabdian  pada  masyarakat  berupa  pendampingan  dukun  pijat  tradisional  yang umumnya  dijadikan  mitra  pijat  oleh  Ibu  hamil  dengan  memberikan  pengetahuan  dan  keterampilan dalam melakukan pijat secara benar dan aman. Para dukun diberikan pengetahuan tentang fisiologis perubahan fisik ibu hamil serta keluhan fisik penyerta seiring pertambahan usia kehamilan. Kemudian dilanjutkan  dengan  memberikan  pelatihan  keterampilan endorphin  massase kepada  mitra  dukun secara berkala sampai bisa dan mampu melakukan secara mandiri. Pengabdian ini dilakukan di desa Banjar Kecamatan tanah Merah. Sasaran dalam pengabdian masyarakat ini adalah seluruh ibu hamil baik  TM  I,  II  dan  III  yang  ada  di  desa  Banjar,  Kecamatan  Tanah  Merah  Kabupaten  Bangkalan Madura.  Sasaran  adalah  kelompok  wanita  dengan  resiko  kesakitan  dan  kematian  yang  tinggi,  oleh karena  proses  kehamilan  merupakan  kejadian  alamiah  namun  memiliki  resiko.  Pengabdian  ini dilakukan  melalui  beberapa  tahapan,  yaitu  diawali  dengan  penyampaian  materi  dan  demonstrasi teknik  memijat endorphin  massage pada  ibu  hamil.  Kemudian,  mitra  dukun  akan  diajari  langsung bagaimana  teknik  yang  benar  dan  aman  dalam  melakukan endorphin  massage pada  ibu  hamil. Setelahan  dijarkan  langsung,  maka  mitra  dukun  akan  di  evaluasi  bagaimana  teknik  saat  melakukan endorphin  massage .  Mitra  dukun  akan  terus  dibimbing  sampai  mahir  melakukan  pijat endorphin massage pada ibu hamil.
Kata kunci: Endorphin massase, dukun, pijat tradisional
This is an open-acces article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Dewasa  ini,  kebutuhan  akan  pijat  bukan  hanya  dibutuhkan  karena  pijat  capek  atau  lelah, namun  menjadi  salah  satu  kebutuhan  oleh  ibu  yang  sedang  hamil.  Oleh  karena  masa  kehamilan merupakan  masa  dimana  rasa  tidak  nyaman  secara  fisik  menjadi  keluhan  yang  hampir  semua  ibu hamil merasakannya. Keluhan yang sering terjadi pada ibu hamil, khususnya trimester III adalah nyeri punggung.  Nyeri  punggung  merupakan  nyeri  yang  terjadi  pada  area  lumbosakral.  Nyeri  punggung biasanya  akan  meningkat  intensitasnya  seiring  dengan  pertambahan  usia  kehamilan  karena  nyeri  ini merupakan akibat pergeseran pusat gravitasi dan perubahan postur tubuhnya.
Perubahan  ini  disebabkan  oleh  berat  uterus  yang  membesar,  membungkuk  yang  berlebihan, berjalan  tanpa  istirahat,  dan  angkat  beban.  Gejala  nyeri  punggung  ini  juga  disebabkan  oleh  hormon estrogen dan progesteron yang mengendurkan sendi, ikatan tulang dan otot dipinggul. Selain zat yang
mampu  merangsang  kepekaan  nyeri,  tubuh  juga  memiliki  zat  yang  mampu  menghambat  ( inhibitor ) nyeri  yaitu  endorfin  dan  enkefalin  yang  mampu  meredakan  nyeri.  Beberapa  hormone  kehamilan menyebabkan ligamen yang berada di atara di tulang pelvis (panggul) melunak dan sendi melonggar sebagai persiapan untuk melahirkan.
Salah  satu  cara  mengatasi  nyeri  punggung  adalah  dengan  teknik  pijat  lembut  yang  disebut Endorphin  massage ,  untuk  melepaskan  senyawa  endorpin  yang  merupakan  pereda  rasa  sakit  alami didalam  tubuh.  Hormon endorphin adalah  morfin  alami  tubuh  yang  bisa  menekan  rasa  sakit  dan meningkatkan  kekebalan  tubuh  agar  bekerja  optimal.  Untuk  meningkatkan  sekresi  hormon  endorfin dapat dilakukan dengan melakukan pijat endorphin.
Pijat Endorphin atau terapi sentuhan ringan merupakan sebuah terapi sentuhan/pijatan ringan yang cukup penting diberikan pada wanita hamil, diwaktu menjelang hingga saatnya melahirkan. Hal ini  disebabkan  karena  pijatan  merangsang  tubuh  untuk  melepaskan  senyawa Endorphin yang merupakan pereda rasa sakit dan dapat menciptakan perasaan nyaman.
Sepuluh  tahun  lalu American  Pregnancy  Association (APA)  membuat  sebuah  studi  tentang hubungan  pijat  prenatal  dengan  hormon-hormon  penenang  dan  penyebab  stres.  Hasilnya,  pijat prenatal  terbukti  dapat  memperbaiki  mood  dan  meningkatkan  kesehatan  kardiovaskuler.  Menurut penelitian  ini,  ibu  hamil  yang  dipijat  tiap  2  minggu  sekali,  selama  5  minggu,  maka  kadar  hormon- hormon  penyebab  stresnya  ( norepinephrine dan kortisol )  akan  menurun.  Sebaliknya,  kadar  hormon dopamine dan serotonin pada  bumil  akan  meningkat.  Kekurangan  dua  hormon  itu  dapat meningkatkan  risiko  depresi  kehamilan.  Perubahan  kadar  hormon  tersebut  menurunkan  risiko komplikasi pada newborn , seperti berat badan lahir rendah.
Pemanfaatan  mitra  dukun pijat tradisional ini  dilakukan  dengan  pertimbangan  bahwa  dukun pijat  merupakan  mitra  ibu  hamil  untuk  melepaskan  lelah  dan  rasa  tidak  nyaman  pada  kehamilan. Sehingga dirasa penting untuk dilakukan pelatihan kepada mitra dukun untuk  dilatih teknik pijat ibu hamil  secara  benar  dan  nyaman.  Hal  ini  ditujukan  agar  morbiditas  atau  angka  kesakitan  pada  ibu hamil dapat diturunkan, dan meningkatkan angka kesehatan dan kesejahteraan ibu hamil. Selain itu, pelatihan pijat endorphine massage pada mitra dukun ini juga diharapkan mampu meningkatkan nilai kesejahteraan para dukun pijat.

## BAHAN DAN METODE
Kegiatan  pengabdian  pada  masyarakat  berupa  pendampingan  dukun  pijat  tradisional  yang umumnya  dijadikan  mitra  pijat  oleh  Ibu  hamil  dengan  memberikan  pengetahuan  dan  keterampilan dalam melakukan pijat secara benar dan aman. Para dukun diberikan pengetahuan tentang fisiologis perubahan fisik ibu hamil serta keluhan fisik penyerta seiring pertambahan usia kehamilan. Kemudian dilanjutkan  dengan  memberikan  pelatihan  keterampilan endorphin  massase kepada  mitra  dukun secara berkala sampai bisa dan mampu melakukan secara mandiri. Pengabdian ini dilakukan di desa Banjar  Kecamatan  tanah  Merah,  karena  di  wilayah  tersebut  masih  banyak  praktik  dukun  pijat tradisional. Pengabdian ini bekerjasama juga dengan Puskesmas Banjar untuk mengajarkan para mitra dukun teknik pijat endorphin massage pada ibu hamil.
Pijat Endorphin atau terapi sentuhan ringan merupakan sebuah terapi sentuhan/pijatan ringan yang  cukup  penting  diberikan  pada  wanita  hamil,  diwaktu  menjelang  hingga  saatnya  melahirkan. untuk melepaskan senyawa endorpin yang merupakan pereda rasa sakit alami didalam tubuh. Hormon endorphin adalah  morfin  alami  tubuh  yang  bisa  menekan  rasa  sakit  dan  meningkatkan  kekebalan tubuh  agar  bekerja  optimal.  Untuk  meningkatkan  sekresi  hormon  endorfin  dapat  dilakukan  dengan melakukan pijat endorphin. Bahan yang dibutuhkan yaitu Baby oi, Jarik, Matras, Alas/perlak.

## HASIL
Tersusun  kesepakatan  antara  tim  pengabdian  masyarakat  FIKES  UNITOMO  dengan  pihak Puskesmas  Banjar.  Tersusun  buku  ajar  tentang Endorphin  massase pada  Ibu  hamil.  Terbentuknya kesepakatan antara tim pengabdian masyarakat FIKES UNITOMO, mitra dukun dan ibu hamil untuk dilakukan  pelatihan Endorphin  massase .    100%  Dukun  di  Desa  Banjar  menghadiri  penyuluhan  dan pelatihan Endorphin massase.
12 orang ibu hamil menghadiri dan menjadi peserta Endorphin massase oleh tim pengabdian masyarakat FIKES UNITOMO dan mitra dukun. 1 orang tim dari Puskesmas Banjar turut menghadiri kegiatan  penyuluhan  dan  pelatihan Endorphin  massase dan  diharapkan  dapat  menjadi  bibit  bagi transfer  knowledge kepada  masyarakat  sekitar.  80%  ibu  hamil  memahami  akan  pentingnya  teknik pijat kehamilan yang benar dan aman. 100% mitra dukun mengerti tentang teknik Endorphin massase . Mitra  dukun  mengerti  dan  memahami  tentang  peluang  usaha  terhadap  pelayanan  jasa Endorphin massase kepada ibu hamil.

## PEMBAHASAN
Kegiatan  berjalan  dengan  sangat  baik.  Seluruh  peserta  antusias  dan  pro  aktif  terhadap kegiatan  yang  berlangsung.  Seluruh  mitra  dukun  mendapat  2-4  kali  kesempatan  untuk  berlatih melakukan Endorphin  massase kepada  ibu  hamil.  Pada  kegiatan  ini  86%  undangan  penyuluhan manfaat Endorphin  massase dari  desa  Banjar  kecamatan  Galis  Bangkalan,  menghadiri  acara penyuluhan di kediaman bapak kepala desa/klebun.
Jumlah  sasaran  pada  pelatihan  ini  yaitu  22  orang  dan  jumlah  peserta  21  orang  (95%).Ibu hamil juga merasa sangat terbantu karena dapat mengurangi nyeri punggung ( back pain ) yang selama ini dirasakan.  Seluruh ibu hamil  memahami  bahwa Endorphin  massase adalah salah satu terapi non farmakologi untuk  mengurangi  atau    meringankan  rasa  sakit,  dan  sentuhan  ringan  untuk  membantu memberikan rasa tenang dan nyaman.
Peserta sangat antusias terhadap materi penyuluhan tentang manfaat Endorphin massase yang diberikan  oleh  tim  pengabdian  masyarakat  FIKES  UNITOMO.  Serta  adanya  pemutaran  video Endorphin  massase dan  materi  bergambar  yang  bisa  dipelajari  dan  di  baca  ulang  di  rumah.  Mitra Dukun juga merasa sangat diuntungkan karena bisa mendapatkan pemasukan tambahan, dengan tariff massase  per  ibu  hamil  sekitar  40-60  ribu.  Pihak  Puskesmas  Banjar  merasa  sangat  terbantu  dengan bertambahnya keterampilan para Dukun khususnya Endorphin massase sehingga besar harapan dapat menurunkan  angka  kesakitan  dan  kematian  ibu  hamil.  Pihak  Puskesmas  berharap  akan  ada  kegiatan serupa di kesempatan berikutnya.

## KESIMPULAN
Pemanfaatan  mitra  dukun pijat tradisional ini  dilakukan  dengan  pertimbangan  bahwa  dukun pijat  merupakan  mitra  ibu  hamil  untuk  melepaskan  lelah  dan  rasa  tidak  nyaman  pada  kehamilan. Sehingga dirasa penting untuk dilakukan pelatihan kepada mitra dukun untuk dilatih teknik pijat ibu hamil  secara  benar  dan  nyaman.  Hal  ini  ditujukan  agar  morbiditas  atau  angka  kesakitan  pada  ibu hamil dapat diturunkan, dan meningkatkan angka kesehatan dan kesejahteraan ibu hamil. Selain itu, pelatihan pijat endorphine massage pada mitra dukun ini juga diharapkan mampu meningkatkan nilai kesejahteraan para dukun pijat.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terimakasih  penulis  sampaikan  untuk  pihak-pihak  yang  telah  membantu  dalam mensukseskan  kegiatan,  khususnya  untuk  Universitas  dr.  Soetomo  Surabaya  yang  telah  mendanai kegiatan pengabdian masyarakat Program Kemitraan Masyarakat (PKM) ini.

## REFERENSI
Astuti, & Hutari, P. (2012). Buku Ajar Asuhan Kebidanan Ibu Kehamilan . Yogyakarta: Rohima Press.
Association of Chartered Physiotherapist in Woman Health. (2011). Pregnancy Related Pelvic Girdle Pain Formerly Known as Symphysis Pubis Disfunction ACPWH.
Aprilia  &  Ratih.  (2016). Penerapan  Endorphine  Massage  Terhadap  Penurunan  Nyeri  Punggung Pada  Ibu  Hamil  Trimester  III  Di  BPM  Ismoyowati  Mirit. (Jurnal  Kesehatan):  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan (diakses 02 Januari 2018). Bull, Eleanor, & Archard, G. (2013). Simple Guide : Nyeri Punggung.
Cunningham, & Gary. (2008). Obstetri Williams Volume I . Jakarta: EGC.
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia  (Depkes  RI).  (2011). Pelayanan  Asuhan Kehamilan . http://www.dinkes.go.id. Diakses 20 Februari 2018.
Fauci,  A.,  S.,  Kasper,  D.,  L.,  Longo,  D.,  L.,  et  al.  (2008) .  Back  and  Neck  Pain .  Dalam  Harrison’s Principles of Internal Medicine. 17th Edition. New York: McGrawHill.
Hanafiah,  T.,  &  Mohammad.  (2008). Diagnosis  Kehamilan  Dalam  Buku  Ilmu Kebidanan .  PT  Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta.
Kuswandi.  (2011) .  Pengaruh  Endorphin  Massage  Terhadap  Intensitas  Nyeri  Kala  I Persalinanan Normal  Ibu  Primipara  di  BPS  S  dan  B  Demak  Tahun  2011 .  http:  jurnal.Unimus.ac.id.  Diakses  25 April 2018.
Leung,  &  Lawrence.  (2012).  From  Ladder  to  Platform:  A  New  Concept  For  Pain  Management. Kanada: Journal Of Primary Health Care .
Saifuddin, & Bahri, A. (2012). Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta: Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Setiawati.  (2012). Menghilangkan  Nyeri  Saat  Persalinan  dengan  Endorphin Massage. http://www. dwp.  purworejo.  org  /  berita  -129-menghilangkan  nyeri-  saat-persalinan-dengan-endorphin-massage. Diakses tanggal 25 Februari 2018.
Sinclair, & Constance . (2010). Buku Saku Kebidanan . Jakarta: EGC.
Suzanne,  S.,  Brenda,  B.,  Brunner  &  Suddarth.  (2002). Buku  Ajar Keperawatan  Medikal  Bedah . Jakarta: EGC.