## ASUPAN  PURIN DAN TINGKAT PENGETAHUAN DENGAN KADAR ASAM URAT DI PUSKESMAS RURUKAN KOTA TOMOHON
Yuli Runtuwene 1 , Rudolf B. Purba 2 , Phembriah S. Kereh³

## 1,2,3. Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Manado

## ABSTRACT
Uric acid is the end result of purine metabolism is one of the components of nucleic acids contained in the nucleus  of cells.  needs purines recommended that 50 g  / day - 100  g / day. It said purine intake over consumption of food sources of purines more than 100 g / day. Knowledge plays an important role in a person's behavior towards the disease. The purpose  of  this  study  is  to  determine  the  relationship  of  purine  intake  and  level  of knowledge with uric acid levels in Puskesmas Rurukan
Tomohon. This  type  of  research  is  descriptive  analytic  research  with  this  type  of  cross  sectional study  in  Puskesmas  Rurukan  Tomohon  in  February  2016.  The  sampling  method  is purposive  sampling  which  amounted  to  37  samples  and  analysis  using  chi  square  test. According to the research community purine intake by Rurukan Tomohon were 19 people (51.4%)  consume  food  sources  of  purines  over  100  grams  /  day,  11  people  (29.7%) consume  enough  food  sources  of  purines  that  is  50-100  grams  /  day  and  7  (18.9%) consume  food  sources  of  purines  less  than  50  grams  /  day.  Based  on  the  level  of knowledge  that  9  (24.4%)  of  respondents  had  good  knowledge,  14  people  (37.8%)  of respondents have sufficient knowledge and 14 people (37.8%) of respondents have less knowledge.
In  conclusion  there  is  a  relationship  between  the  intake  of  purine to  uric  acid  kada  and there  is  a  correlation  between  the  level  of  knowledge  with  uric  acid  levels.
Keywords: intake of purines, Knowledge Level, Levels of Uric Acid.
PENDAHULUAN Asam
urat merupakan hasil metabolisme  akhir  dari  purin  yaitu salah  satu  komponen  asam  nukleat yang  terdapat  dalam  inti  sel  tubuh (Andry dkk, 2009).  Wahyuningsih (2013)  menyatakan  bahwa  kebutuhan purin  yang  dianjurkan  yaitu  50  g/hari - 100  g/hari.  Dikatakan asupan  purin lebih  jika  mengkonsumsi  makanan sumber purin lebih dari 100 g/hari. Sikap  dan  perilaku  memainkan  peran penting  karena  mempengaruhi  respon seseorang sakit dan penyakit, persepsinya terhadap sakit, pengetahuan tentang gejala dan penyebab  penyakit,  dan  sebagainya (Notoatmodjo, 2007). Pengetahuan berperan penting dalam perilaku seseorang terhadap penyakitnya.
Sikap  dan  perilaku  penderita  gout arthritis sangat tergantung dari kesadaran diri sendiri dan motivasi dari keluarga. Saigal dan Agrawal (2015) menyatakan  bahwa  di  Barat,  Gout arthtitis  mempengaruhi  sekitar  1%  pria dewasa  lebih  dari  45  tahun.  Dengan prevalensi  9,5-13,5  per  1000  orang dari  segala  jenis  umur.  Penyakit  sendi secara nasional prevalensinya berdasarkan wawancara sebesar 30,3%  dan prevalensi  berdasarkan diagnosis  tenaga  kesehatan  adalah 14% (Riset Kesehatan Dasar 2007). Berdasarkan Hasil survey “ World Health Organization–International League of Associations for Rheumatology  Community  Oriented Program  for  Control  of  Rheumatic
Disease ” (WHO-ILAR COPCORD) dalam  Ali,  dkk,  di  pedesaan  Sulawesi Utara dan Manado menemukan adanya  hubungan  antara  asam  urat menahun  dengan  pola  konsumsi  dan gaya  hidup,  di  antaranya  konsumsi minuman  keras  dan  kebiasaan  makan makanan  kaya  purin.Suku  bangsa dengan  prevalensi  penyakit  asam  urat tertinggi  di  dunia  pada  orang  Maori  di Australia,  sedangkan  di  Indonesia
prevalensi  tertinggi  pada  penduduk pantai dan yang paling tinggi di daerah Manado-Minahasa,  karena  kebiasaan makan ikan dan mengkonsumsi alkohol.
Tujuan dalam  penelitian ini  adalah untuk mengetahui  hubungan  antara asupan  purin  dan  tingkat  pengetahuan dengan kadar asam urat di Puskesmas
Rurukan Kota Tomohon.
BAHAN DAN CARA Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif analitik dengan jenis rancangan cross sectiona studyl . Penelitian ini dilaksanakan  di  Puskesmas  Rurukan Kota  Tomohon  pada  bulan Februari 2016 Populasi  dalam penelitian  ini  adalah masyarakat  yang  berkunjung  ke Puskesmas Rurukan pada saat penelitian. Teknik pengambilan sampel  dalam  penelitian  ini  adalah Purposive sampling . Yaitu berjumlah 37 sampel dan menggunakan uji analisis chi square .

## HASIL
Tabel 1. Distribusi sampel menurut jenis kelamin dan kadar asam urat Jenis Kelamin n % Rerata Kadar Asam Urat Pria 13 35.1 7.69 Wanita 24 64.9 6.25 Total 37 100 6.97 Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui  bahwa  dari  37  sampel, sebagian besar sampel merupakan responden wanita  yaitu    24  orang (64,9%)  dan  rerata  kadar  asam  urat yaitu yaitu 6.97 mg/dL. Tabel 2. Distribusi sampel menurut kelompok umur dan kadar asam urat Kelompok Umur n % Rerata Kadar Asam  Urat 36-41 tahun 1 2.7 4 42-47 tahun 10 27 5.11 48-53 tahun 6 16.2 6.50 54-59 tahun 4 10.8 6.75 60-65 tahun 5 13.5 7.75 66-71 tahun 8 21.6 7.71 72-77 tahun 3 8.1 11.50 Total 37 100 7.04 Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat diketahui  bahwa  kelompok  umur sampel terbanyak yaitu pada umur 42-47 tahun  berjumlah  10  orang (27%)  dan  rerata  kadar  asam  urat yaitu 7.04 mg/dL.
Tabel 3. Distribusi sampel menurut pendidikan terakhir dan kadar asam urat Pendidikan Terakhir n % Rerata Kadar Asam Urat SMP 6 16.2 7.33 SMA 29 78.4 6.62 PT 2 5.4 7.5 Total 37 100 7.15 Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui  bahwa  dari  37  sampel, sebagian  besar  sampel  memiliki pendidikan terakhir yaitu SMA (Sekolah Mengengah Atas) berjumlah  29  orang  (78,4%) dan rerata  kadar  asam  urat  yaitu  7.15 mg/dL. Tabel 4. Distribusi sampel menurut pekerjaan dan kadar asam urat Pekerjaan n % Rerata Kadar Asam Urat Petani 16 43.2 7.38 Pedagang 9 24.3 5.56 Pensiunan 4 10.8 9.25 IRT 2 5.4 5.00 Swasta 6 16.3 6.00 Total 37 100 6.63 Berdasarkan  tabel  diatas  dapat diketahui  bahwa  dari  37  sampel, sebagian besar pekerjaan responden adalah  petani  yang  berjumlah  16 orang  (43,2%) dan  rerata  kadar asam urat yaitu 6.63 mg/dL. Tabel 5. Distribusi tingkat pengetahuan dan kadar asam urat Tingkat pengetahuan n % Rerata Kadar Asam Urat Baik (76%-100%) 9 24.4 5.33 Cukup (56%-75%) 14 37.8 6.00 Kurang (<56%) 14 37.8 8.50 Total 37 100 6.61 Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui  bahwa  responden  dengan tingkat pengetahuan kurang yaitu <  56%  berjumlah  14  orang  (37,8%) dan rerata kadar asam urat yaitu 8.50 mg/dL. Tabel 6. Distribusi sampel menurut asupan purin dan kadar asam urat Asupan Purin n % Rerata Kadar Asam Urat Lebih  (>100g/hr) 19 51.4 8.00 Cukup (50g/hr-100g/hr) 11 29.7 5.73 Kurang (<50g/hr) 7 18.9 5.14 Total 37 100 6.29
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat diketahui bahwa sebagian besar responden memiliki asupan purin lebih  dari  100  g/hr  berjumlah  19 orang (51,4%)  dan  rerata  kadar  asam  urat yaitu 6.29 mg/dL. Tabel 7. Distribusi sampel menurut konsumsi alkohol dan kadar asam urat Konsumsi Alkohol n % Rerata Kadar Asam Urat Ya 13 29.7 7.76 Tidak 24 70.3 6.25 Total 37 100 7.00 Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa responden yang mengkonsumsi alkohol berjumlah 11 orang  (29.7%)  dan  rerata  kadar  asam urat yaitu 7.00 mg/dL. Tabel 8. Hubungan Tingkat Pengetahuan dengan  Kadar Asam Urat Tingkat Pengetahua n Kadar Asam Urat Total p Normal                 Tinggi n           % n             % n % Baik 8 33.32 1 7.69 9 24.4 0.002 Cukup 12 50.00 2 15.39 14 37.8 Kurang 4 16.68 10 76.92 14 37.8 Total 24 100 13 35.1 37 100 p* = Uji Fisher Exact Test Berdasarkan tingkat pengetahuan bahwa  9  orang  (24,4%)  responden memiliki  pengetahuan  baik,  14  orang (37.8%) responden memiliki pengetahuan  cukup  dan  14  orang (37,8%) responden memiliki pengetahuan kurang.  Dengan  nilai  p  = 0,002 < α = 0,05. Tabel 9. Hubungan asupan purin dengan Kadar Asam Urat Asupan Purin Kadar Asam Urat Total P Normal Tinggi n % n % n % Lebih 8 33.32 11 84.61 19 51.4 0.009 Cukup 9 37.52 2 15.39 11 29.7 Kurang 7 29.16 0 0 7 18.9 Total 24 100 13 100 37 100

## p* = Uji Fisher Exact Test
Berdasarkan asupan purin oleh masyarakat  Rurukan  Kota  Tomohon yaitu 19 orang (51,4%) mengkonsumsi makanan sumber purin  lebih  dari  100  gram/hari,  11 orang (29,7%) mengkonsumsi makanan  sumber  purin  cukup  yaitu 50-100  gram/hari,  dan  7  orang (18,9%) mengkonsumsi makanan sumber purin kurang dari 50 gram/hari. Dengan nilai p = 0,009 < α = 0,05.
Tabel 10. Analisis Multivariat Regresi Logistik
Variabel Bebas B Wald Sig Exp (B) CI (95%) Lower Upper Tingkat Pengetahuan 1.450 4.285 0.038 4.262 1.080 16.820 Asupan Purin -1.638 3.486 0.062 0.194 0.035 1.085 Berdasarkan tabel diatas menunjukkan hubungan tingkat pengetahuan dan asupan purin
dengan kadar asam urat di Puskesmas  Rurukan  Kota  Tomohon. Hasil  analisis  menyatakan  bahwa sampel yang memiliki tingkat pengetahuan kurang mengalami peningkatan  kadar  asam  urat  4.262
lebih banyak dari subjek yang memiliki pengetahuan  baik  dan  cukup.  Hasil analisis  juga  menyatakan  bahwa sampel  yang  mengkonsumsi  asupan purin  kurang  mengalami  peningkatan kadar  asam  urat  0.194  kali  dari sampel  yang  mengkonsumsi  asupan purin cukup dan lebih.

## PEMBAHASAN
a. Analisis univariat Berdasarkan  tabel  1  didapat  hasil bahwa  dari  37  responden,  13  orang (35,1%)  merupakan  responden  pria dengan  rerata  kadar  asam  urat 7,69 mg/dL dan 24 orang (64,9%) merupakan responden wanita  dengan rerata  kadar  asam  urat  6,25  mg/dL.
Perbandingan  kejadian  gout  arthtritis antara  pria  dan  wanita  adalah  4:1
(Dufton, 2011).
Berdasarkan  tabel  2  di  dapat  hasil bahwa kelompok umur sampel terbanyak  yaitu  pada  umur  42-47 tahun  berjumlah  10  orang  (27%)
dengan  rerata  kadar  asam  urat  5,11 mg/dL.  Tetapi  rerata  kadar  asam  urat
tertinggi pada umur 72-77 tahun yaitu 11,50  mg/dL.  Penyakit  Gout  Arthritis umumnya  dialami  oleh  laki-laki  usia  > 30 tahun.  Menurut Yu dan Luo (2003) dalam
Journal Rheumathology menyatakan  bahwa  hal  ini  terjadi karena  pada  usia  > 30  tahun  mulai terjadi proses penuaan. Proses penuaan  mengakibatkan  terjadinya penurunan organ tubuh secara fungsional  sehingga  terjadi  gangguan hemostatis  tubuh  seperti  penurunan fungsi  ginjal  terhadap  kecepatan filtrasi  ekskresi  dan  reabsorbsi  asam urat.
Berdasarkan  tabel  3  di  dapat  hasil bahwa  dari  37  responden,  responden dengan  pendidikan  terakhir  SMP (Sekolah Menengah Pertama) berjumlah  6  orang  (16,2%)  dengan rerata  kadar  asam  urat  7,73  mg/dL,
SMA  (Sekolah  Mengengah  Atas) berjumlah  29  orang  (78,4%)  dengan rerata  kadar  asam  urat  yaitu  6,69 mg/dL  dan  PT  (Perguruan  Tinggi) berjumlah  2  orang  (5,4%)  dengan rerata  kadar  asam  urat  yaitu  7,15
mg/dL. Menurut Melina (2011), seseorang  dengan  tingkat  pendidikan SMA sudah mampu dalam memperoleh  informasi  yang  didapat dan mempertimbangkan hal apa yang baik  untuk  dirinya.  Berdasarkan  tabel 4 didapat hasil bahwa sebagian besar pekerjaan  responden  yaitu  petani berjumlah  16  orang  (43,2%)  dengan rerata  kadar  asam  urat  yaitu7,38 mg/dL.    Menurut  Sumiati  (2012), status pekerjaan dapat mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang. Pernyataan ini di dukung oleh
Notoadmojo  yang menyatakan  bahwa informasi yang diperoleh dapat mempengaruhi  tingkat  pengetahuan seseorang.
Berdasarkan  tabel  5  didapat  hasil bahwa  responden  dengan  tingkat pengetahuan  baik  yaitu  76%-100% berjumlah  9  orang  (24,4%)  dengan rerata  kadar  asam  urat  yaitu  5,33 mg/dL,  responden  dengan  tingkat pengetahuan  cukup  yaitu  56%-75% berjumlah  14  orang  (37,8%)  dengan rerata  kadar  asam  urat  yaitu  6  mg/dL dan responden dengan tingkat pengetahuan  kurang  yaitu  <  56% berjumlah  14  orang  (37,8%)  dengan rerata kadar asam urat 8,50 mg/dL. Pengetahuan  merupakan  salah  satu faktor  yang  mempermudah  terjadinya perilaku sesorang.perilaku pencegahan penyakit merupakan perilaku dimana seseorang melakukan suatu aktifitas untuk menurunkan resiko terjadinya
penyakit.  Notoadmojo  (2003)  juga menyatakan  bahwa  informasi  yang  di peroleh dapat mempengaruhi
pengetahuan  seseorang.  Harrold  dkk,
(2012)  dalam  penelitiannya  pada tahun  2008-2009  di The  Fallon Community  Health  Plan di  Timur
Massachussets  Amerika,  dari  500 responden  yang  berpartisipasi  dalam penelitian, hanya sebagian kecil pasien  yang  mengetahui  makanan- makanan  apa  saja  yang  dapat meningkatan asam urat.
Berdasarkan  tabel  6  didapat  hasil bahwa responden yang memiliki asupan  purin  lebih  dari  100  g/hr berjumlah  19  orang  (51,4%)  dengan rerata kadar asam urat yaitu 8 mg/dL, responden  yang  memiliki  asupan purin purin cukup 50-100 g/hr berjumlah  11  orang  (29,7%)  dengan rerata  kadar  asam  urat  yaitu  5,22 mg/dL  dan  responden  yang  memiliki asupan  purin  kurang  dari  50  gr/hr berjumlah  7  orang  (18,9%)  dengan rerata  kadar  asam  urat  yaitu  5,14 mg/dL.
Berdasarkan  tabel  7  didapat  hasil bahwa responden yang
mengkonsumsi  alkohol  berjumlah  13 orang  (29.7%)  dengan rerata  kadar asam  urat  yaitu  7,76  mg/dL  dan responden  yang  tidak  mengkonsumsi alkohol  berjumlah  24  orang  (70.3%) dengan  rerata  kadar  asam  urat  6,25 mg/dL. Responden yang mengkonsumsi  alkohol  adalah  semua responden yang berjenis kelamin pria. Responden menyatakan
mengkonsumsi  alkohol  hanya  pada saat adanya pesta. Jenis alkohol yang di  konsumsi  yaitu  cap  tikus,  saguer dan bir. Bir bukan hanya berisi alkohol saja  tetapi  juga  purin.  Standar  Bir selain  mengandung  alkohol  juga mengandung  8  mg  purin  per  1000  ml (Direktorat  Bina  Farmasi  Komunitas dan  Klinik,  2006).  Dalam  penelitian
Montol dan Rotinsulu (2014), seseorang yang setiap hari
mengkonsumsi alkohol tradisional (tuak  atau  tape)  faktor  resiko  menjadi lebih  dari  50  %  akan  terkena gout
arthritis .  Sedangkan  pada  mereka yang minum alkohol lebih dari seminggu sekali faktor resiko nya 40% akan  terkena gout  arthritis. Menurut Manampiring dan Bodhy (2011), Alkohol merupakan salah satu sumber purin. Etanol dalam alkohol meningkatkan  produksi  asam  urat dengan  menyebabkan  peningkatan omset  nukleotida  adenin.  Selain  itu alkohol  juga  menghambat  ekskresi asam urat.
b.
Analisis bivariat
1. Hubungan  Tingkat  Pengetahuan dengan Kadar Asam Urat
Berdasarkan  tabel  8  dapat  diketahui bahwa  9  orang  (24.4%)  memiliki pengetahuan baik dan sebagian besar yaitu  8  orang  memiliki  kadar  asam urat  normal.  Sampel  yang  memiliki pengetahuan  cukup  berjumlah  14 orang    (37.8%)  dan  12  orang diantaranya  memiliki kadar asam urat yang  normal.  Sampel  yang  memiliki pengetahuan  kurang  berjumlah  14 orang    (37.8%)  dan  10  orang diantaranya  memiliki kadar asam urat yang tinggi. Sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan dengan  kadar  asam  urat  dengan  nilai p=0.002< α=0.05 dan nilai RP=4.262.
Pada responden yang memiliki pengetahuan yang  baik,  responden menyatakan bahwa memperoleh pengetahuan  dari  petugas  kesehatan saat memeriksakan diri di puskesmas, tetangga,  keluarga  dan  media  massa seperti  radio  dan  televisi.  Sehingga mereka mulai mengerti definisi penyakit  asam  urat  serta  makanan apa  saja  yang  menyebabkannya. Setelah  itu  mereka  mulai  membatasi untuk mengkonsumsi bahan makanan tersebut.Pada responden yang memiliki  pengetahuan  yang  cukup
mereka menyatakan bahwa meskipun telah  mengetahui  makanan  yang dapat  menyebabkan  penyakit  asam urat,  mereka  tetap  mengkonsumsinya tapi tidak setiap hari hanya pada saat tertentu  saja  misalnya  adanya  pesta. Pada responden yang memiliki pengetahuan  yang  kurang  mereka menyatakan  bahwa  mereka  kurang mendapat  informasi  tentang makanan yang  menyebabkan  penyakit  gout arthritis. Berdasarkan hasil uji statistik dengan Fisher Exact Test ρ = 0,002 < 0,05  maka  H 0 di  tolak,  yaitu  terdapat hubungan antara tingkat pengetahuan dengan kadar asam urat di puskesmas Rurukan Kota Tomohon. Kanis  dkk  (2012),  juga  menyatakan dengan  memiliki  tingkat  pengetahuan yang  baik  maka  resiko  terjadinya penyakit  asam  urat  pun  dapat  di cegah  dan  dikurangi.  Responden dengan  tingkat  pengetahuan  yang baik  akan  mudah  dalam  menerima dan mengolah infomasi yang diterima. Pengetahaun
masyarakat di pengaruhi  oleh  tingkat  pendidikan. Responden dengan tingkat
pengetahuan  baik  di  dominasi  oleh responden  dengan  tingkat  pendidikan yang  tinggi.  Sehingga  di  dapat kesimpulan responden yang
berpengetahun  tinggi  mengenai gout arthritis sebagian besar memiliki tingkat pendidikan yang tinggi. Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan, maka  semakin  tinggi  pula  tingkat pengetahuan seseorang (Usman 2011 dalam Kanis dkk 2012).
2. Hubungan Asupan Purin dengan Kadar Asam Urat Berdasarkan  tabel  9  dapat  diketahui bahwa 19 orang (51.4%) mengkonsumsi  asupan  purin  lebih dan  sebagian  besar  yaitu  11  orang memiliki  kadar  asam  urat  tinggi. Sampel  yang  mengkonsumsi  asupan purin  cukup  berjumlah  11  orang (29.7%)    dan    9  orang  diantaranya
memiliki  kadar  asam  urat  yang normal.  Sampel  yang  mengkonsumsi asupan  purin  kurang  berjumlah  7 orang    (18.9%)  dan  semuanya memiliki  kadar  asam  urat  yang normal.  Berdasarkan  hasil  uji  statistik dengan Fisher Exact Test ρ = 0,009 < 0,05  maka  H 0 di  tolak,  yaitu  terdapat hubungan antara asupan purin dengan
kadar asam urat di puskesmas Rurukan Kota Tomohon.
Responden  yang  mempunyai  asupan konsumsi  makanan  sumber  purin lebih  dari  100  g/hr  yaitu  51,4% menyatakan  bahwa  asupan  makanan mereka  tidak  banyak  yang  berubah setelah  didiagnosis  gout  arhtritis. Jenis  makanan  sumber  purin  yang sering  di  konsumsi  adalah  tahu, tempe, kacang panjang, buncis,
sayur-sayuran seperti kangkung, bayam  dan  kembang  kol  dan  daun singkong. Seringnya responden mengkonsumsi makan tersebut karena sayur-sayuran tersebut mudah di dapat oleh sebagian besar masyarakat di wilayah Rurukan Tomohon.  Hal  tersebut didukung  oleh wilayah  yang  berada  di  daerah pertanian dan sebagian besar masyarakat memiliki pekerjaan sebagai  petani  dan  ibu  rumah  tangga yang  memiliki  sawah  dimana  sayur- sayuran  tersebut  langsung  didapat dari hasil kebun sendiri.
Jenis makanan lainnya yang sering di konsumsi  yaitu  tahu  dan  tempe. Seringnya  responden  mengkonsumsi tempe  dan  tahu  karena  responden menyatakan  tempe  dan  tahu  memiliki cita  rasa  yang  enak  serta  harganya yang  relatif  murah  dan  mudah  di dapat.  Menurut  Lestari  dkk,  kedua makanan tersebut
memiliki kandungan gizi seperti protein, kalsium,  karbohidrat,  fosfor  besi, vitamin  A,B,C  dan  air.  Protein  dari tempe  dan  tahu  tersebut  terdiri  atas asam-asam  amino  yang  sebagian besar akan terbentuk menjadi purin.
Makanan  sumber  purin  lain  yang sering  di  konsumsi  adalah  berbagai jenis  ikan  seperti  ikan  tuna,  ikan sarden  dan  ikan  kembung  dan  bahan makanan sumber protein hewani yaitu daging  sapi,  daging  ayam,  daging bebek  dan  hati  ayam.  Responden menyatakan hampir setiap hari mereka  mengkonsumsi  ikan,  karena rasanya  enak  dan  mudah  di  dapat serta  harganya  terjangkau.  Ren  dkk (2016) juga menyatakan rerata konsumsi seafood adalah  41,12  gram pada  orang  dewasa  di  Jepang. Responden yang mempunyai ekonomi ke atas hampir setiap hari mengkonsumsi  daging  ayam  atau daging  sapi  Sementara  responden lain  menyatakan  konsumsi  daging- dagingan  hanya  pada  saat  ada  pesta dan  pada  saat  ada  rezeki  yang berlebih.  Ali  (2013)  dalam Jurnal  e- Biomedik  (e-BM) juga  menyatakan bahwa  masyarakat  di  Sulawesi  Utara khususnya masyarakat Minahasa memiliki  kecenderungan  menggelar pesta  atau  makan-makanan  khas Minahasa yang sebagian besar berasal  dari  lauk  hewani.  Jumlah makanan dalam suatu pesta biasanya bervariasi, mulai dari makanan pembuka,  makanan  pokok  hingga makanan penutup. Hasil  penelitian  Hensen  (2007)  juga menyatakan bahwa terdapat hubungan  yang  signifikan  antara konsumsi purin tinggi dengan hiperurisemia.  Makanan  tinggi  purin berkontribusi  terhadap  peningkatan kadar asam urat dalam darah.
Menurut  Krisnatuti  (2008)  yang  di kutip  oleh  Nengsih  (2014),  bahan pangan yang tinggi kandungan purinnya  dapat  meningkatkan  kadar asam  urat  dalam  darah  antara  0,5- 0,75  g/ml  purin  yang  dikonsumsi. Kariadi  (2000)  dalam  Hensen  (2007), juga  menyatakan  bahwa  kebiasaan mengkonsumsi makanan yang
mengandung  purin  tinggi  per  hari
akan meningkatkan risiko hiperurisemia  3  kali  lebih  besar  di bandingkan  dengan  orang  yang  tidak mengkonsumsi purin.
Berdasarkan  hasil  penelitian  didapat hasil  yaitu  nilai  rata-rata  kadar  asam urat  responden  yaitu  7  mg/dl  dan standar deviasi 2.22. Menurut Hidayat Dalam Journal MedicinusScientific Journal Of Pharmaceutical Development And Medical Application, (2009) menyatakan bahwa  pada  suatu  studi  di  dapatkan insidensi gout  arthritis 4,9%  pada kadar  asam    urat  >9  mg/dL.    Diet rendah purin dapat menurunkan kadar asam  urat  hingga  0,8  mg/100  ml. Almatsier  (2006),  juga  menyatakan bagi  penderita  gout  arthritis  untuk menghindari  bahan  makanan  sumber protein  tinggi  yang  mempunyi  kadar purin  >150mg/100g  bahan  makanan. Membatasi konsumsi purin yang tinggi dengan  melakukan  diet  rendah  purin akan dapat mencegah atau menurunkan  kadar  asam  urat  dalam darah (Hensen, 2007). c. Analisis Multivariat Berdasarkan tabel diatas menunjukkan hubungan tingkat pengetahuan dan asupan purin dengan kadar asam urat di Puskesmas  Rurukan  Kota  Tomohon. Hasil  analisis  menyatakan  bahwa sampel yang memiliki tingkat pengetahuan kurang mengalami peningkatan  kadar  asam  urat  4.262 lebih banyak dari subjek yang memiliki pengetahuan baik dan cukup. Dalam penelitian Husnah dan Chamayasinta  (2012),  di  dapat  hasil terdapat hubungan antara pengetahuan  diet  purin  dengan  kadar asam  urat  pasien gout  arthritis. Dengan RP = 1,85 (1,06-3,23) artinya pasien gout arthritis dengan
pengetahuan  kurang  akan  memiliki peluang 1,85 kali mengalami kenaikan kadar  asam  urat  di  bandingkan
dengan  pasien  gout  arthritis  dengan pengetahuan cukup.
Hasil analisis juga menyatakan bahwa sampel  yang  mengkonsumsi  asupan purin  kurang  mengalami  peningkatan kadar  asam  urat  0.194  kali  dari sampel  yang  mengkonsumsi  asupan purin cukup dan lebih.

## KESIMPULAN
1. Berdasarkan asupan purin oleh masyarakat Rurukan Kota Tomohon    yaitu  19  orang (51,4%) mengkonsumsi makanan sumber purin  lebih  dari  100  gram/hari,  11 orang (29,7%) mengkonsumsi makanan  sumber  purin  cukup  yaitu 50-100  gram/hari,  dan  7  orang (18,9%) mengkonsumsi makanan sumber purin kurang dari 50 gram/hari. 2. Berdasarkan tingkat pengetahuan  bahwa  9  orang  (24,4%) responden memiliki pengetahuan baik,  14  orang  (37.8%)  responden memiliki  pengetahuan  cukup  dan  14 orang    (37,8%)  responden  memiliki pengetahuan kurang.
3. Ada  hubungan  antara  tingkat pengetahuan  dengan  kadar  asam urat. 4. Ada  hubungan antara  asupan purin dengan kadar asam urat. SARAN 1. Bagi masyarakat, perlu menjaga pola makan terutama makanan  sumber  purin  yang  dapat meningkatkan kadar asam urat dalam darah dan juga meningkatkan pengetahuan  tentang  penyakit gout arthritis sehingga  dapat  mencegah atau  mengurangi  resiko  terjadinya penyakit gout arthritis. 2. Bagi  instansi  terkait  seperti dinas  kesehatan  lebih  khususnya puskesmas dapat meningkatkan upaya pencegahan maupun penanganan penyakit Gout Arthtitis .

## DAFTAR PUSTAKA
1. Ali  HN.,  Billy  JK.,  Bodhi  W. (2013). Gambaran Asupan Purin Pada Remaja, Jurnal e- Biomedik(e-BM) , Volume 1, Nomor  1,Maret  2013,  hlm.  530-
536. Diakses 29 Mei 2015
2. Andry.,  Saryono.,  Upoyo  SA. (2009).  Analisis Faktor-Faktor
Yang Mempengaruhi Kadar Asam Urat Pada Pekerja Kantor di Desa Karang Turi Kecamatan Bumi  Ayu  Kabupaten  Brebes , Jurnal  Keperawatan  Soediman, Volume 4, Nomor 1 Maret 2009.
Diakses : 11 April 2015 3. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan 2007.  Pokok-Pokok  Hasil  Riset Kesehatan Dasar Indonesia. Jakarta.  Diakses  :  22  Agustus 2014 4. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan 2013.  Pokok-Pokok  Hasil  Riset Kesehatan Dasar Indonesia. Jakarta. Diakses : 26 April 2014 5. Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan  Klinik  (2006). Pharmaceutical Care untuk Pasien Penyakit Arthritis Rematik. Departemen Kesehatan.  Diakses  :  28  Mei 2016 6. Dufton  J,  M.D.  (2011).  The Pathophysiology and Pharmaceutical Tratment Of Gout . Diakses : 26 Mei 2016 7. Harrold., Leslie K. (2012). Patient  Knowledge  and  Beliefs Concerning Gout and it’s Treatment : A Population Based Study. BMC  Musculoskeletos Disorder . America 13;180. Diakses : 26 Mei 2016 8. Hensen,  RP.  (2007).  Hubungan Konsumsi Purin Dengan Hiperurisemia Pada Suku Bali di Daerah  Pariwisata  Pedesaan. Divisi Rematologi-Imunologi Bagian  SMF  Ilmu  Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Unud RS Sanglah. Jurnal Penyakit  Dalam ,  Volume  8, Nomor 1, Januari 2007. Diakses : 11 Mei 2016
9. Hidayat, (2009). Gout dan Hiperuricemia, Devisi Reumatologi  Departemen  Ilmu Penyakit Dalam, Medicinus Scientific Journal Of Pharmaceutical Development And Medical Application, Volume 22, Nomor 1, Edisi Juni- Agustus  2009,  ISSN  1979-391x ,  Jakarta  Graha  Ilmu.  Diakses  :
11 Mei 2016
10. Husnah.,  Chamayasinta  DR. (2013).  Hubungan Pengetahuan
Diet Purin dan Kadar Asam Urat Pasien  Gout  Arthritis. Jurnal Kedokteran Syiah Kuala , Volume  13,  Nomor  1,  April 2013. Diakses : 28 Mei 2016
11. Mellina,  F.  (2011). Hubungan Pengetahuan Ibu Tentang Imunisasi dengan Perilaku Imun Dasar  Pada  Balita  di Posyandu Cempaka  1  Dusun  08  Janten Ngestiharjo Kasian Bantul . Universitas  Respati  Yogyakarta. Skripsi. Diakses : 26 Mei 2016
12. Notoatmodjo,  S.  (2003) .  Ilmu Kesehatan  Masyarakat  Prinsip-
Prinsip  Dasar, Rineka  Cipta,
Jakarta
13. Notoatmodjo, S. (2007) Promosi Kesehatan  &  Ilmu  Perilaku. Rineka Cipta, Jakarta
14. Ren  Z.,  Huang  C.,  Momma  H., Cui  Y.,    Sugiyama  S.,  Niu  K., Nagatomi R. (2016). The Consumption of Fish Cooked by Different  Methods  Was  Related to the Risk of the Hyperuricemia in  Japanesse  Adult:  A  3-year Follow-up Study. Nutrition,
Metabolism  and  Cardiovascular
Disease . May 2016.
15. Richette  P,  Bardin  T,  (2012).
Purine Rich Foods : an Innocent
Bystandar  Of  Gout  Attacks. Journal Ann Rheum Dis , Volume 71, Nomor 9, September  2012.  Diakses  :  28 Mei 2016 16. Saigal  R.,  Agrawal  A,.  (2015). Pathogenesis and Clinical Management  of  Gouty  Arthritis. Journal  of  The  Association  of Physicians  of  India .  Volume  63. December  2015.  Diakses  :  26
Mei 2016
17. Yu KH., Luo SF. (2003). Younger Age Of  Onset Of Gout in Taiwan. Journal Rheumatology. 2003  ;  42:166-