## Kajian Kebutuhan
Family Centered Care dalam Perawatan Bayi Sakit Kritis di
Neonatal Intensive Care Unit
Sri Hendrawati, Sari Fatimah, Siti Yuyun Rahayu Fitri, Ikeu Nurhidayah

## Fakultas Keperawatan Universitas Padjadjaran
Email: sri.hendrawati@unpad.ac.id

## Abstrak
Sistem  perawatan  bayi  di  NICU  memberikan  dampak  negatif  bagi  bayi  dan  orang  tua.  Upaya  yang  dapat dikembangkan untuk meminimalkan dampak tersebut yaitu dengan mengaplikasikan family centered care (FCC). Langkah  pertama  upaya  tersebut  adalah  mengidentifikasi  kebutuhan  orang  tua.  Dalam  penelitian  sebelumnya, kebutuhan orang tua sangat bervariasi. Penelitian bertujuan mengidentifikasi kebutuhan FCC dalam perawatan bayi  sakit  kritis  di  NICU.  Metode  penelitian  menggunakan  mixed  method  dengan  strategi  eksplanatoris sekuensial. Penelitian kuantitatif dilakukan terhadap 45 responden dan menggunakan kuesioner NICU Family Need  Inventory.  Analisis  data  dilakukan  dengan  mean.  Penelitian  kualitatif  dilakukan  terhadap  7  partisipan dengan  menggunakan  pedoman  wawancara.  Analisis  data  menerapkan  teknik  content  analysis.  Penelitian dilaksanakan di NICU Rumah Sakit Pemerintah Wilayah Bandung Raya. Orang tua memiliki urutan prioritas kebutuhan terhadap kepastian (M = 3,90), informasi (M = 3,82), kedekatan (M = 3,76), dukungan (M = 3,49), dan  kenyamanan  (M  =  3,37).  Pada  penelitian  kualitatif  didapatkan,  orang  tua  lebih  membutuhkan  kepastian terkait  jaminan  bayinya  mendapatkan  perawatan  terbaik;  kebutuhan  terhadap  informasi  jujur,  jelas,  dan  rutin mengenai kondisi, perkembangan, dan tindakan yang dilakukan terhadap bayi; dan kebutuhan terhadap kedekatan untuk selalu dekat dan melakukan kontak dengan bayi. Kebutuhan orang tua lebih berfokus pada kesejahteraan bayi.  Dalam  melakukan  asuhan  keperawatan,  selain  meningkatkan  pelayanan  terhadap  bayi,  perawat  harus memerhatikan  kebutuhan  orang  tua  terkait  jaminan  kepastian  bayinya  mendapatkan  perawatan  terbaik, penyampaian informasi dengan komunikasi terbuka, dan menjalin kontak dengan bayi. Dengan mengidentifikasi kebutuhan orang tua, dapat menuntun perawat mengintegrasikan kebutuhan orang tua kedalam FCC sehingga orang  tua  dapat  memenuhi  kebutuhannya,  mendapatkan  kepuasan,  dan  meningkatkan  kualitas  hidup  bayi.
Kata kunci: Bayi sakit kritis, kebutuhan orang tua, perawatan berpusat pada keluarga.

## Study of Family Centered Care Needs in Critically Ill Infants Care in the Neonatal Intensive Care Unit

## Abstract
Infants hospitalization in the NICU adversely affect for infants and parents. Efforts can be developed to minimize this impact is by applying family centered care (FCC). The first step is identify needs of parents. In previous study examined the differences needs of parents. This study aimed to identify the FCC needs in critically ill infants care in the NICU. The research method was mixed method design with sequential explanatory strategy. The samples in quantitative research were 45 respondents and using questionnaires NICU Family Need Inventory. Data analysis was done by mean. Qualitative research using 7 participants and using interview guidelines. Data analysis used analysis content technique. This research has been carried out in the NICU Government Hospital of Bandung Raya. The quantitative result indicated that parents with critically ill infants in the NICU need assurance most (M = 3.90), followed by information (M = 3.82), proximity (M = 3.76), support (M = 3.49), and comfort (M = 3.37). The main themes from qualitative analysis demonstrated needs of parents in assurance associated with assured the best care possible is being given to infants; information is honest, clear, and routine regarding condition, prognosis, and procedures that performed to infants; and proximity to always close and make contact with the infants. Needs of parents are focused on the wellbeing of their infants. In doing nursing care, beside improving care to the infants, the nurses should pay attention to needs of parents related the assurance their infants get the best care, open communication, and close contact with their infants. By identifying the needs of parents in the NICU, it can allow nurses to integrate the needs of parents into FCC so that parents can meet these needs, get satisfaction, and can improve the quality of life infants.
Keywords: Critically ill infants, family centered care, needs of parents.

## Pendahuluan
Angka  kematian  bayi  di  Indonesia  masih cukup  tinggi  apabila  dibandingkan  dengan negara  berkembang  lainnya.  Berdasarkan World  Health  Organization (WHO)  tahun 2000, Angka Kematian Bayi (AKB) di dunia sebesar 54 per 1000 kelahiran hidup dan pada tahun  2006  menjadi  49  per  1000  kelahiran hidup.  Sedangkan  menurut  data  dari  Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI), AKB di Indonesia pada tahun 2007 sebesar 34 per 1000 kelahiran hidup. Angka ini masih jauh  dari  target Millenium  Development Goals (MDGs) tahun 2015, yaitu 23 per 1000 kelahiran hidup (Kemenkes, 2010). Menurut WHO, ditemukan bahwa 29% kematian bayi disebabkan  oleh  berat  badan  lahir  rendah (BBLR). Bayi baru lahir dapat mengalami perawatan di ruang perawatan intensif dengan berbagai alasan  masuk,  diantaranya  prematuritas, BBLR,  sepsis,  kesulitan  bernafas,  atau gagal  nafas.  Perawatan  bayi  baru  lahir  di ruang perawatan intensif memerlukan waktu yang  cukup  lama,  dari  beberapa  minggu hingga beberapa bulan (Mundy, 2010). Bayi akan  terpapar  lingkungan  yang  bervariasi dan  stimulus  berlebihan  dengan  berbagai prosedur yang dilakukan. Perawatan tersebut dapat memberikan dampak negatif bagi bayi dan orang tuanya.
Bayi yang lahir dengan berat lahir rendah, selain menyebabkan tingginya angka kematian tetapi  juga  berisiko  mengalami  gangguan kognitif  dan  memiliki  tingkat intelligence quotient (IQ)  yang  lebih  rendah  (UNICEF, 2012).  Bayi  yang  mendapatkan  perawatan di  rumah  sakit,  apalagi  di  ruang  perawatan intensif, sering mengalami masalah, terutama infeksi,  stres  hospitalisasi,  serta  gangguan pertumbuhan  dan  perkembangan.  Penelitian Setiasih,  Fatimah,  dan  Rahayu  (2013) menunjukkan  bahwa  neonatus,  terutama yang  lahir  prematur  dan  dirawat  di  NICU rentan  mengalami  infeksi,  sehingga  harus mendapatkan  terapi  antibiotik  melalui pemasangan  akses  intravena  peripherally inserted central catheter (PICC). Lingkungan perawatan  dan  prosedur  medis  tersebut selama  fase  kritis  berkontribusi  terhadap gangguan  pertumbuhan  dan  perkembangan. Jika  terdapat  gangguan  dalam  proses
pertumbuhan  dan  perkembangan,  maka kemungkinan besar akan terdapat gangguan juga  baik  pada  aspek  fisik,  emosi,  kognitif, atau  sosial,  yang  pada  akhirnya  dapat menurunkan kualitas hidup neonatus (Vance, 2011).  Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan Nurhidayah, Hendrawati, Mediani, dan Adistie (2016), kondisi sakit kronis yang dihadapi  anak  dapat  memengaruhi  kualitas hidupnya,  baik  terhadap  kondisi  fisik, psikologis, maupun sosial dan kognitif. Perawatan bayi di ruang perawatan intensif bagi orang tua merupakan suatu situasi krisis yang  mengakibatkan  pengalaman  stres, cemas, depresi, dan bahkan dapat mengalami posttraumatic  stress (Cleveland,  2008). Hal  ini  terjadi  karena  secara  psikologis orang  tua  belum  siap  untuk  menghadapi penyakit kritis bayinya. Orang tua mungkin kecewa, mereka mungkin memiliki perasaan bersalah,  kegagalan,  putus  asa,  marah, ketidakberdayaan, dan hilangnya harga diri. Menurut  hasil  penelitian  Shaw et  al .  dalam Cleveland  (2008),  sumber  stres  orang  tua berawal  dari  perpisahan  dengan  bayinya yang  baru  lahir;  ketidakmampuan  untuk membantu,  menjaga,  dan  merawat  bayi; ketidakmampuan melindungi bayi dari nyeri; penggunaan teknologi serta alat-alat di ruang intensif; dan kritisnya kondisi bayi. Upaya  yang  dapat  dikembangkan  untuk meminimalkan  dampak  negatif  perawatan tersebut,  baik  bagi  bayi  ataupun  orang tua,  yaitu  dengan  mengaplikasikan family centered care (FCC). FCC merupakan model perawatan bayi di ruang perawatan intensif, dimana perawat melibatkan orang tua dalam merawat bayi yang sakit dengan bimbingan dan arahan dari perawat (Mattsson, Forsner, Castre´n,  &  Arman,  2013).  Model  ini dikembangkan  berdasarkan  filosofi  bahwa orang  tua  memiliki  pengaruh  yang  besar terhadap  kesehatan  dan  kesembuhan  anak (Mundy, 2010; Trajkovski, Schmied, Vickers, &  Jackson,  2012;  &  Hiromi,  2012).  Pada model ini, anak dipandang sebagai bagian dari orang tua yang tidak terpisahkan (Mattsson, Forsner, Castre´n, & Arman, 2013). Family  centered  care melibatkan  orang tua  dari  berperan  pasif  menjadi  berperan aktif untuk terlibat dalam perawatan anaknya (Akbarbegloo,  Valizadeh,  &  Asadollahi, 2009;  Soury-Lavergne et  al .,  2011;  &
Sri Hendrawati : Kajian Kebutuhan Family Centered Care dalam Perawatan Bayu Sakit Kritis
O’Brien et al ., 2013). Berdasarkan berbagai hasil  penelitian,  didapatkan  bahwa  FCC merupakan  model  yang  relatif  aman  dan mudah  diterapkan.  Selain  itu,  model  ini juga  terbukti  dapat  meningkatkan  berat badan  bayi,  menurunkan behavioral  stress pada  bayi,  meningkatkan  kesejahteraan  dan bonding  attachment antara  ibu  dan  bayi, menurunkan  stres  yang  dialami  orang  tua terkait  perawatan  bayinya,  menurunkan length  of  stay (LOS),  dan  membuat  orang tua merasa lebih percaya diri dan kompeten dalam  merawat  bayinya  setelah  pulang  ke rumah  (Sikorova  &  Kucova,  2012;  Skene, Franck,  Curtis,  &  Gerrish,  2012;  Byers et al ., 2012; & O’Brien et al ., 2013). Sehingga dengan  diaplikasikannya  FCC,  diharapkan dapat  juga  meningkatkan  kualitas  hidup neonatus.
Langkah pertama untuk mengaplikasikan model  FCC  di  ruang  perawatan  intensif neonatal  adalah  dengan  mengidentifikasi kebutuhan orang tua. Menurut Ward (2001), kebutuhan  orang  tua  dibagi  kedalam  5 hal,  yaitu:  kebutuhan  terhadap  informasi ( information ), kebutuhan terhadap kepastian ( assurance ),  kebutuhan  terhadap  kedekatan ( proximity ), kebutuhan terhadap kenyamanan ( comfort ), dan kebutuhan terhadap dukungan ( support ).  Jika  kebutuhan  orang  tua  dapat diidentifikasi  dengan  baik,  maka  perawat dapat  memberikan  dukungan  yang  tepat bagi  orang  tua  dalam  memenuhi  kebutuhan tersebut.  Dengan  terpenuhinya  kebutuhan orang  tua,  dapat  meningkatkan  kualitas perawatan  yang  diberikan  oleh  perawat  di ruang  perawatan  intensif  neonatal,  baik kepada anak, orang tua, maupun keluarganya. Sebaliknya,  respon  yang  tidak  tepat  dalam menanggapi  kebutuhan  orang  tua,  dapat menyebabkan  orang  tua  lebih  cemas,  stres, takut, dan kebingungan (Ward, 2001).
Hasil penelitian yang dilakukan Sikorova dan  Kucova  (2012)  mengenai  identifikasi kebutuhan  ibu  dengan  bayi  yang  dirawat di Neonatal  Intensive  Care  Unit (NICU) di  Ostrava,  Czech  Republic,  menunjukkan bahwa  ibu  sangat  membutuhkan  dukungan dari perawat. Ibu membutuhkan caring dari perawat untuk berespon dengan baik terhadap pertanyaan dari orang tua dan melibatkan ibu dalam merawat bayinya yang sakit. Jika tidak dilibatkan dalam perawatan bayinya, ibu akan
mengalami stres yang tinggi akibat berpisah dengan  bayinya;  merasa  tidak  berdaya  dan tidak mampu untuk melindungi bayinya dari prosedur  perawatan  yang  menyakitkan;  dan ketidakmampuan untuk menyusui bayinya.
Penelitian  serupa  juga  dilakukan  Mundy (2010)  di  salah  satu  NICU  di  Amerika, menunjukkan  hasil  bahwa  kebutuhan terhadap  kepastian  merupakan  kebutuhan yang  paling  penting.  Kebutuhan  tersebut diantaranya  terdiri  dari  kebutuhan  untuk selalu  dihubungi  petugas  kesehatan mengenai  perubahan  penting  pada  kondisi penyakit  bayinya,  memastikan  bahwa bayinya mendapatkan perawatan terbaik, dan memastikan bahwa petugas kesehatan peduli terhadap bayinya. Adapun orang tua memilih kebutuhan  terhadap  dukungan  merupakan kebutuhan yang kurang penting, diantaranya kebutuhan  terhadap  dukungan  spiritual dari  pemuka  agama,  dukungan  anggota keluarga  lain,  dan  diskusi  dengan  sesama orang  tua  yang  bayinya  dirawat  di  NICU. Hasil  penelitian  berbeda  ditunjukkan  oleh Mok dan Leung (2006) di NICU Hongkong, yang menunjukkan hasil bahwa ibu memilih kebutuhan  terhadap  dukungan  perawat dalam hal berbagi informasi dan komunikasi efektif merupakan kebutuhan paling penting. Sedangkan  hasil  penelitian  Orapiriyakul et al . (2007) di NICU Thailand, menunjukkan bahwa kebutuhan terhadap kedekatan untuk terlibat  dalam  perawatan  bayi  merupakan kebutuhan paling penting.
Berbagai hasil penelitian diatas menunjukkan bahwa orang tua dengan bayi yang  dirawat  di  NICU  memiliki  kebutuhan yang  unik  dan  berbeda.  Apa  yang  perawat pikirkan  mengenai  kebutuhan  yang  paling penting bagi orang tua terkadang berbeda dari apa  yang  dibutuhkan  sebenarnya,  sehingga tidak selalu terjadi ketepatan antara apa yang dibutuhkan orang tua dengan dukungan yang diberikan  perawat.  Menurut  hasil  penelitian Vaškelytė  dan  Butkevičienė  (2010), terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara orang  tua  dan  perawat  mengenai  persepsi terhadap  pemenuhan  kebutuhan  orang  tua di  NICU.  Oleh  karena  itu,  mungkin  sulit bagi  perawat  untuk  secara  benar  dan  tepat dalam mengidentifikasi kebutuhan orang tua. Dengan  demikian,  identifikasi  kebutuhan orang  tua  menjadi  penting  untuk  dilakukan
Sri Hendrawati : Kajian Kebutuhan Family Centered Care dalam Perawatan Bayu Sakit Kritis
oleh perawat di NICU sebelum menerapkan model family centered care (Cleveland, 2008 & Mundy, 2010).
Observasi peneliti di lapangan menunjukkan  bahwa  besarnya  beban  kerja perawat  dan  kesibukan  perawat  di  ruangan terkadang  membuat  perawat  berinteraksi dengan  keluarga  hanya  sebatas  bertukar informasi mengenai kesehatan bayi. Perawat berinteraksi dengan orang tua saat meminta persetujuan  tindakan.  Intervensi  yang dilakukan  lebih  berfokus  pada  penanganan masalah  kesehatan  bayi  dan  kurang terperhatikan  keadaan  psikologis  orang  tua. Hasil  wawancara  pada  studi  pendahuluan dengan  tiga  orang  ibu  yang  memiliki  bayi yang  dirawat  di  NICU,  mengungkapkan bahwa  kondisi  bayi  yang  membutuhkan perawatan khusus di NICU membuat orang tua  terutama  ibu  merasakan  kehilangan karena  bayinya  tidak  dirawat  gabung bersama  ibu.  Sementara  ibu  lain  dapat dirawat  gabung  dengan  bayinya.  Menurut orang  tua,  mereka  sebenarnya  ingin  selalu dekat  dan  berdampingan  dengan  bayinya untuk  mengetahui  setiap  perubahan  masa kritis  yang  dialami  bayinya  dan  melakukan bonding attachment dengan bayinya. Tetapi karena  di  NICU  terdapat  pembatasan  jam kunjungan,  orang  tua  tidak  dapat  masuk untuk menemani bayinya dan mereka hanya diperbolehkan masuk pada saat jam besuk atau ketika perawat dan dokter membutuhkannya. Hal ini sering menyebabkan stres orang tua meningkat sehingga orang tua tidak tenang, kelelahan,  tidak  ada  selera  makan,  dan mengalami gangguan tidur.
Hasil studi pendahuluan juga menunjukkan bahwa  orang  tua  juga  merasa  bingung dengan berbagai teknologi canggih di NICU. Orang  tua  ingin  mendapatkan  informasi dari  perawat  mengenai  penyakit  apa  yang diderita bayinya?, bagaimana perkembangan bayinya?,  berapa  lama  akan  menjalani perawatan di NICU?, kenapa harus dipasang peralatan  tersebut  dan  apa  tujuannya?, apakah penyakit bayinya bisa sembuh?, dan bagaimana  dengan  pembiayaannya?.  Orang tua pun merasa perlu untuk selalu meyakinkan diri dan percaya bahwa bayinya mendapatkan perawatan yang terbaik di NICU. Semua hal ini  berkaitan  dengan  kebutuhan  orang  tua terkait  dukungan,  kenyamanan,  informasi,
kepastian,  dan  kedekatan  selama  bayi menjalani perawatan di NICU. Beberapa  penelitian  tentang  kebutuhan orang tua dengan bayi yang dirawat di NICU telah dilakukan di beberapa negara, umumnya di  negara-negara  Eropa  dan  Amerika.  Hal ini  akan  sangat  berbeda  dengan  kondisi  di Indonesia, karena adanya perbedaan budaya, etnis  atau  ras,  kepercayaan,  cara  pandang, dan nilai-nilai yang dianut. Orang Indonesia terkenal dengan kebersamaan, kekeluargaan, gotong royong, saling membantu, dan ramah tamah.  Orang  Indonesia  pun  sangat  senang kalau  dekat  dengan  keluarga  (Agus,  2006). Hal  ini  memungkinkan  orang  tua  memiliki kebutuhan berbeda, sehingga aplikasi family centered  care pun  akan  berbeda  karena kebutuhan yang berbeda tersebut. Di Indonesia sendiri, khususnya di RSUP Dr.  Hasan  Sadikin  Bandung  dan  RSUD Majalaya, penelitian terkait kebutuhan orang tua  untuk  mengaplikasikan family  centered care dalam perawatan bayi sakit kritis di NICU belum  pernah  dilakukan.  Kebutuhan  orang tua tidak hanya terkait dengan menghilangkan masalah  yang  timbul  akibat  penyakit  atau komplikasi  penyakit  yang  diderita  bayinya, tetapi  juga  terkait  dengan  perawatan  bayi agar  mencapai  kualitas  hidup  yang  terbaik bagi  bayi  dan  orang  tua  serta  keluarganya. Oleh  karena  itu,  maka  peneliti  memandang penting untuk menganalisis kebutuhan orang tua dengan bayi sakit kritis yang mengalami perawatan di NICU sebagai langkah pertama untuk dapat mengaplikasikan family centered care .

## Metode Penelitian
Rancangan penelitian yang digunakan dalam penelitian  ini  yaitu  penelitian  campuran ( mixed  method ).  Strategi mixed  method yang digunakan dalam penelitian ini adalah strategi eksplanatoris sekuensial, terdiri dari urutan  analisis  kuantitatif  dan  kualitatif. Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  orang tua,  yaitu  ibu  dengan  bayi  sakit  kritis  yang mengalami  perawatan  di  NICU.  Kriteria inklusi  pada  penelitian  ini,  diantaranya:  (1) Ibu biologis dari bayi yang sedang menjalani perawatan  di  NICU  rumah  sakit  tempat penelitian dilakukan, termasuk bayi rujukan
Sri Hendrawati : Kajian Kebutuhan Family Centered Care dalam Perawatan Bayu Sakit Kritis
dari rumah sakit lain, (2) Bayi telah menjalani perawatan di NICU selama ≥ 72 jam, (3) Ibu telah lebih dari sekali mengunjungi bayinya di  NICU,  (4)  Dapat  melakukan  baca  tulis, (5)  Mampu  berkomunikasi  dengan  baik dan  kooperatif,  dan  (6)  Bersedia  menjadi responden. Sedangkan yang menjadi kriteria eksklusi  pada  penelitian  ini,  diantaranya: (1)  Ibu  dengan  kondisi  fisik  yang  tidak memungkinkan  untuk  menjadi  responden seperti ibu postpartum atau ibu yang sedang mengalami sakit dan (2) Ibu yang tidak mampu mengontrol  emosi  yang  dirasakan,  seperti menangis  dan  marah.  Teknik  pengambilan sampel menggunakan consecutive sampling. Penelitian  dilakukan  selama  periode  bulan Desember 2014 sampai dengan bulan Januari 2015. Jumlah sampel yang didapatkan dalam penelitian  ini  yaitu  sebanyak  45  responden. Sedangkan  untuk  partisipan  penelitian kualitatif  dalam  penelitian  ini,  diambil  dari sampel penelitian kuantitatif. Adapun jumlah partisipan yang dibutuhkan dalam penelitian kualitatif  ini  sebanyak  7  (tujuh)  partisipan sehingga  mencapai  saturasi  data,  yaitu partisipan pada suatu titik kejenuhan dimana tidak ada informasi baru yang didapatkan dan pengulangan  data  telah  dicapai.  Penelitian dilakukan di NICU RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung dan RSUD Majalaya. Pengumpulan  data  kuantitatif  dilakukan dengan  pengisian  kuesioner  NICU Family Needs  Inventory (NFNI)  yang  berisi  56 pernyataan  yang  berhubungan  dengan kebutuhan  keluarga,  dalam  hal  ini  orang tua,  dengan  memberikan check  list (√) pada  kuesioner  yang  disediakan.  Kuisioner menggunakan  skala likert dengan  rentang 1-4, dengan nilai 1 = tidak penting, 2 = cukup penting, 3 = penting, dan 4 = sangat penting. Sebanyak  56  pernyataan  dalam  NFNI merepresentasikan 5 dimensi kebutuhan. Lima kebutuhan  tersebut  terdiri  dari  kebutuhan terhadap  dukungan  ( support ),  kenyamanan ( comfort ), informasi ( information ), kedekatan
( proximity ),  dan  kepastian  ( assurance ).  Uji validitas  dan  reliabilitas  instrumen  telah dilakukan oleh Ward (2001). Content validity dilakukan  kepada  ahli  dan  uji  reliabilitas dilakukan  dengan  uji  instrumen  yang kemudian  dianalisis  dengan  menggunakan Cronbach’s alpha , dan dihasilkan nilai 0.928. Original  version dari  kuisioner  tersebut
tersedia  dalam  bahasa  Inggris.  Kuisioner tersebut  diterjemahkan  kedalam  bahasa Indonesia dan kemudian dilakukan adaptasi dan  penyesuaian  yang  disesuaikan  dengan karekteristik  responden.  Untuk  menjaga kevalidan  instrumen,  peneliti  menggunakan teknik  “ translation  back  translation ” sesuai  panduan  WHO.  Pengumpulan  data kualitatif dilakukan melalui wawancara semi terstruktur  dengan  menggunakan  alat  bantu perekam dan pedoman wawancara.
Analisis data kebutuhan orang tua dilakukan dengan  menganalisis  respon  dari  responden untuk  setiap  item  pernyataan  yang  terdapat dalam kuisioner NFNI dengan menganalisis nilai mean dan  standar  deviasi  setiap item pernyataan dari dimensi kebutuhan. Dimensi kebutuhan orang tua dengan bayi sakit kritis yang mengalami perawatan di NICU, meliputi kebutuhan  terhadap  dukungan  ( support (S)),  kenyamanan  ( comfort (C)),  informasi ( information (I)), kedekatan ( proximity (P)), dan  kepastian  ( assurance (A)).  Penyajian data  disusun  berdasarkan item yang  paling tinggi nilai mean -nya. Dengan cara tersebut dapat diketahui item dari dimensi kebutuhan mana  yang  paling  penting  sampai  tidak penting  bagi  orang  tua  dengan  bayi  sakit kritis  yang  mengalami  perawatan  di  NICU berdasarkan  nilai mean- nya.  Analisis  data kualitatif  yang  digunakan  dalam  penelitian ini adalah analysis content yang terdiri dari proses  pengumpulan  data  ( data  collection ), reduksi data ( data reduction ), penyajian data ( data display ), dan penarikan kesimpulan atau verifikasi  (c onclusion  drawing / verification ) (Creswell, 2009). Sebelum pelaksanaan pengumpulan data, peneliti  mengajukan  persetujuan  etik  di Komisi  Etik  Penelitian  Kesehatan  Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran Bandung dan ijin penelitian di bagian pendidikan dan penelitian (Diklit) RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung dan RSUD Majalaya. Peneliti juga memerhatikan  prinsip-prinsip  dasar  etika penelitian  menurut  Polit  dan  Beck  (2008) yang  meliputi:  menghormati  harkat  dan martabat manusia ( respect for human dignity ), menghormati  privasi  dan  kerahasiaan subjek  penelitian  ( respect  for  privacy  and confidentiality ),  keadilan  dan  inklusivitas ( respect for justice and inclusiveness ), serta memperhitungkan  manfaat  dan  kerugian
Sri Hendrawati : Kajian Kebutuhan Family Centered Care dalam Perawatan Bayu Sakit Kritis
yang  ditimbulkan  ( balancing  harms  and benefits ).

## Hasil Penelitian
Hasil Penelitian Kuantitatif Berikut ini adalah tabel yang menyajikan nilai mean kebutuhan orang tua dengan bayi sakit  kritis  yang  mengalami  perawatan  di NICU  terhadap  setiap  dimensi  kebutuhan yang diukur berdasarkan kuisioner NFNI dari Ward (2001).
Pada  tabel  1  diatas  terlihat  bahwa kebutuhan orang tua dengan bayi sakit kritis yang  mengalami  perawatan  di  NICU,  yang nilai mean -nya  paling  tinggi  terdapat  pada dimensi kebutuhan terhadap kepastian yakni sebesar  3,90  (SD  =  0,12). Adapun  dimensi kebutuhan dengan nilai mean paling rendah terdapat  pada  dimensi  kebutuhan  terhadap kenyamanan dengan nilai mean 3,37 (SD = 0,24).  Kebutuhan  terhadap  kepastian  yaitu kebutuhan  untuk  mendapatkan  jawaban yang  jujur  atas  pertanyaan  yang  diajukan mengenai  kondisi  bayi  (M  =  4,00  dan  SD =  0,00),  merasa  yakin  bahwa  perawatan terbaik  diberikan  kepada  bayi  (M  =  3,98 dan SD = 0,15), dan memiliki harapan untuk kesembuhan bayi (M = 3,98 dan SD = 0,15) merupakan  kebutuhan  paling  penting  yang dirasakan oleh orang tua  dengan bayi sakit kritis yang mengalami perawatan di NICU.
Hasil Penelitian Kualitatif Berikut  ini  merupakan  tema-tema  yang teridentifikaai  dari  ke-5  dimensi  kebutuhan tersebut  berdasarkan  hasil  wawancara  semi terstruktur dengan 7 (tujuh) orang partisipan dari  45  orang  responden  dalam  penelitian
ini.  Tema-tema  berikut  ini  merupakan kebutuhan  paling  penting  yang  dirasakan oleh ibu berdasarkan masing-masing dimensi kebutuhan.
Berdasarkan dimensi kepastian, didapatkan 3 tema kebutuhan yang dirasakan ibu sebagai kebutuhan paling penting, yaitu: (1)
Jawaban  yang  jujur  atas  pertanyaan yang diajukan mengenai kondisi bayi Partisipan  mengharapkan  mendapatkan informasi  yang  sejujur-jujurnya  dan  tidak ditutup-tutupi  dari  perawat  mengenai kondisi bayinya. Berikut ungkapan beberapa partisipan: “...  terus  informasi  juga kalau bisa  mah mendingan  informasi  teh  jelas,  misalkan “Ibu, ini ade teh kondisinya sekarang begini.., begini..  atau  misalkan  “Kemungkinan nya  begini..,  begini..”  atau  misalkan  ya gimanalah  apa  yang  harus  saya  tau,  ya disampaikan  sejelas-jelasnya,  jangan  ada yang ditutup-tutupi ...” (P.4)
Keberadaan  keluarga  yang  memiliki bayi dengan sakit kritis dapat menimbulkan perasaan  ketidakpastian  akan  masa  depan sehingga  keluarga  terutama  orang  tua membutuhkan  dukungan  dan  perhatian dari  petugas  kesehatan  untuk  harapan  anak kedepannya.  Berikut  ungkapan  beberapa partisipan:
“... Ya semua informasi tentang keadaan ade harus dikasih tau ke orang tua sejelas- jelasnya  sesuai  keadaan  supaya  orang  tua teh  tau  apa  yang  terjadi,  terus  harapan kedepannya seperti apa ...” (P.5) “...  Iya  saya  juga  suka  tanya  nanti kemungkinan anak saya sembuh terus nanti kedepannya bagaimana? ...” (P.7)
Tabel 1 Nilai Mean Kebutuhan Orang Tua dengan Bayi Sakit Kritis yang Mengalami Perawatan di NICU RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung dan RSUD Majalaya (n = 45)
Demensi Kebutuhan Range Nilai Mean (M) Standar Deviasi (SD) Kepastian 3,78 – 4,00 3,90 0,12 Informasi 3,70 – 3,98 3,82 0,15 Kedekatan 3,11 – 3,96 3,76 0,14 Dukungan 2,98 – 3,88 3,49 0,16 Kenyamanan 2,91 – 3,98 3,37 0,24 Sri Hendrawati : Kajian Kebutuhan Family Centered Care dalam Perawatan Bayu Sakit Kritis
(2) Jaminan dalam penanganan bayi Merasa  yakin  dan  percaya  bahwa  bayi mendapatkan  perawatan  terbaik  merupakan salah  satu  jaminan  dalam  penanganan bayi  bagi  partisipan.  Hal  ini  dibutuhkan partisipan  untuk  merasa  tenang  dan  yakin bahwa bayinya mendapatkan pelayanan dan penanganan terbaik, sehingga bayinya berada dalam  kondisi  yang  tenang  dan  nyaman. Jaminan tersebut diperoleh misalnya dengan kehadiran orang tua di dekat anak pada saat dilakukan  tindakan.  Sebagaimana  yang diungkapkan partisipan berikut:
“...  Tapi  menurut  saya  penting  juga untuk  tau  apa  yang  dilakukan,  seperti  di IGD  mah  kan  boleh  nemenin  terus  lihat tindakan  dilakukan.  Itu  teh  untuk  mastiin kalau tindakan yang dilakukan teh apa gitu ....” (P.2) “... Untuk perawatan bayi juga perawatnya sigap.. Jadi saya percaya bahwa perawatan anak saya terjamin. Eemmhh.. Hal itu sangat penting bagi saya ...” (P.3)
(3) Penjelasan  terhadap  hal-hal  yang tidak dimengerti
Jika  terdapat  hal-hal  yang  tidak  dimengerti terkait kondisi bayinya, partisipan membutuhkan  penjelasan  dari  dokter atau  perawat  yang  menangani  bayinya. Sebagaimana  terungkap  dari  partisipan berikut ini:
“...  Waktu  itu  pernah  tidak  dijelaskan secara  detail  proses  operasinya,  akhirnya kita yang nanya-nanya. Terus dijelaskan ...” (P.3)
Berdasarkan dimensi informasi, didapatkan 3 tema kebutuhan yang dirasakan ibu sebagai kebutuhan paling penting, yaitu:
(1) Informasi  yang  jelas  mengenai kondisi,  perkembangan,  dan  tindakan  yang dilakukan terhadap bayi Kondisi bayi pada saat dirawat di NICU merupakan  kondisi  kritis.  Kebutuhan informasi  pada  partisipan  tidak  hanya diperlukan  pada  saat  terjadi  perubahan kondisi.  Kebutuhan  informasi  ini  sangat dibutuhkan  oleh  partisipan  setiap  harinya. Pemberian  informasi  ini  harus  jelas  dan diberikan secara rutin. Hal ini terungkap dari partisipan berikut:
“... Informasi juga perlu diberi tau setiap
hari ke orang tua. Jadi tidak hanya saat ada perubahan  atau  mau  dilakukan  tindakan. Tapi, naik turunnya kondisi bayi juga harus setiap hari lah dikabarkan ke orang tua ...” (P.2) “...  informasi  tentang  perawatan ade,  kumaha-kumahana  kondisi  ade teh, perkembangannana kumaha.. kemungkinannana kumaha ...” (P.6) Berbagai  tindakan  medis  dan  perawatan dilakukan  untuk  mengatasi  keadaan  kritis pada  bayi  di  NICU.  Hal  ini  bagi  partisipan merupakan  salah  satu  faktor  yang  terkait dengan  kecemasan  yang  dirasakan,  maka dari  itu  setiap  akan  dilakukan  tindakan medis  ataupun  perawatan  harus  dijelaskan tujuannya, manfaatnya, dan risiko atau efek samping yang mungkin muncul. Sebagaimana yang diungkapkan oleh partisipan berikut: “... Alhamdulillah, selama perawatan di NICU ini, eemmhh.. Saya selalu dikasih tau kalau setiap akan dilakukan tindakan, terus dikasih  penjelasan  gimana  manfaat  terus kemungkinannya gimana ...” (P.2) “...  Terus  dijelasin,  ini  alat  yang  mau dipasang  ini  untuk  bantu  nafas,  terus  nanti bisa  dilihat  dari  monitor  ini  kemajuannya, terus nanti respon bayinya gimana.. Nya itu dijelaskan ...” (P.7)
(2) Inisiatif perawat untuk menyampaikan informasi dengan cara yang baik Perawat  harus  berkomunikasi  dengan menggunakan bahasa yang mudah dimengerti orang tua. Partisipan mengharapkan perawat dapat memberikan informasi secara rutin atas inisiatifnya sendiri dan cara penyampaiannya pun  baik,  tanpa  diminta.  Berikut  ungkapan beberapa partisipan:
“... Tapi lebih bagus lagi perkembangan ade teh dikasih tau ke orang tua setiap hari pada  saat  besuk.  Misalnya  “Ibu  kondisi ade teh sekarang begini.. begini..” jadi kan tenang. Tapi kalau kita bertanya ke perawat mah  suka  dijelaskan  itu  juga,  tapi  harus nanya dulu ...” (P.1)
(3) Terlibat  dalam  membuat  keputusan tentang rencana perawatan bayi Bayi  dengan  kondisi  kritis  membutuhkan berbagai  tindakan  medis  dan  perawatan. Partisipan  merasa  perlu  untuk  terlibat
Sri Hendrawati : Kajian Kebutuhan Family Centered Care dalam Perawatan Bayu Sakit Kritis
dalam  membuat  keputusan  tentang  rencana perawatan  bayi.  Seperti  yang  diungkapkan oleh beberapa partisipan berikut:
“... Terus, setelah itu orang tua dilibatkan dalam  setiap  memutuskan  tindakan.  Kaya waktu itu, eeuuhh.. Kan mau dipasang buat bantu  nafas  teh  apa  namanya..?,  eeuuhh.. venti..  ventilator  nya?..  Itu  dijelasin  untuk apa,  terus  nanti  respon  dede  gimana- gimananya dikasih tau ...” (P.2)
Berdasarkan dimensi
kedekatan, didapatkan 3 tema kebutuhan yang dirasakan ibu sebagai kebutuhan paling penting, yaitu:
(1) Berada di dekat bayi yang sakit Ketika  ada  salah  satu  anak  yang  dirawat, apalagi dirawat di ruang perawatan intensif, partisipan menginginkan dekat dengan anak yang dicintainya. Hal ini karena jika terjadi sesuatu  yang  tidak  diinginkan  terhadap bayi,  maka  partisipan  merasa  dirinya  akan menyesal  apabila  tidak  berada  di  dekat bayinya.  Seperti  yang  diungkapkan  oleh beberapa partisipan sebagai berikut:
“...  Tapi  kalau  bisa  mah,  ibu  bisa berkunjung  tidak  hanya  jam  besuk  aja walaupun hanya sekedar lihat ade dari kaca jendela  ...  Eeuuhh..  Tapi  kan  da  gordennya juga tidak dibuka, padahal kalau bisa dibuka aja sedikit, biar bisa lihat kondisi ade setiap saat dari kaca jendela ...” (P.1)
(2) Kontak dengan bayi Perawatan  bayi  di  ruang  perawatan  intensif menyebabkan bayi minim mendapat sentuhan dan komunikasi dari orang tua. Bagi partisipan dapat  kontak  dengan  bayinya  merupakan salah satu kebutuhan yang diharapkan dapat dipenuhinya.  Berikut  merupakan  ungkapan partisipan:
“... Kalau diijinkan saya suka mengelus- elus  ade,  eeuuhh..  Atau  kadang  pas  besuk perawatnya  lagi  ngurus  ade,  saya  suka lihat dan sedikit banyak bisa sambil belajar cara merawat ade, kan sekarang, eemmhh.. Kondisinya  beda  neng,  ade  lagi  sakit  jadi ngerawatnya juga harus hati-hati ...” (P.1)
(3) Diberitahukan  mengenai  perubahan penting kondisi bayi Bagi partisipan perubahan penting mengenai kondisi bayi juga dibutuhkan oleh orang tua untuk  memastikan  kondisi  bayinya.  Berikut
ungkapan partisipan:
“...  kalau  ada  apa-apa  mah  nanti  perawat atau  dokternya  nelpon  ibu  atau  bapak  …” (P.1)
Berdasarkan  dimensi  dukungan,  didapatkan 3 tema kebutuhan yang dirasakan ibu sebagai kebutuhan paling penting, yaitu:
(1) Dukungan Keluarga
Pada  penelitian  ini  semua  partisipan mendapatkan  dukungan  dari  keluarga. Peneliti  menemukan  bahwa  partisipan membutuhkan  keluarga  sebagai  sumber dukungan, baik secara moril ataupun materil. Berikut ungkapan dari partisipan:
“... Dukungan keluarga sangat saya rasakan. Kakak saya, uwa nya anak-anak, bantu saya rawat  kakak-kakaknya  supaya  saya  fokus ke  perawatan  ade  di  sini.  Terus  yang  saya rasakan lagi, pernah waktu itu tengah malam jam 1-an, saya dihubungi oleh NICU karena ada  tindakan  yang  harus  dilakukan  segera, sementara ayahnya di luar kota, jadi saat itu saya butuh sekali keluarga untuk menemani saya ke sini karena kalau sendiri saya tidak berani  di  jalannya.  Jadi  keluarga  sangat membantu dan saya butuhkan ...” (P.3)
(2) Dukungan spiritual Dukungan  spiritual  sangat  dibutuhkan partisipan,  terutama  dukungan  untuk mendoakan  kesembuhan  bayi.  Berikut ungkapan dari beberapa partisipan:
“... Saya selalu doa untuk kesembuhan ade. Keluarga  juga  sama.  Mudah-mudahan  ade cepet pulih ...” (P.3)
Dalam  menghadapi  kondisi  perawatan bayinya  yang  sedang  sakit  kritis  di  NICU, partisipan  hanya  bisa  berusaha  secara maksimal, berdoa, dan berserah diri kepada Allah  SWT  sehingga  merasa  menjadi  lebih dekat dengan sang pencipta. Hal ini terungkap dari pernyataan partisipan:
“... Saat seperti ini saya hanya bisa berdoa dan  pasrah.  Saya  yakin  Allah  maha  tau apa yang terbaik untuk anak saya jadi saya serahkan semuanya pada Nya walaupun ari manusia  mah  kadang  saya  suka  berpikiran kenapa  harus  anak  saya,  tapi  ya  mungkin ini sudah takdirnya jadi diserahkan lagi ke Allah ...” (P.7)
Sri Hendrawati : Kajian Kebutuhan Family Centered Care dalam Perawatan Bayu Sakit Kritis

## (3) Dukungan sesama orang tua
Dukungan sesama orang tua yang memiliki bayi  dalam  kondisi  yang  sama  dapat memberikan  penguatan  tersendiri  kepada partisipan.  Dukungan  tersebut  diantaranya melalui  berbagi  pengalaman  dan  perasaan yang  dirasakan  terkait  perawatan  bayi mereka.  Sebagaimana  yang  diungkapkan partisipan berikut ini:
“... Terus  suka  denger  juga  pengalaman dari  orang  tua  lain,  perkembangan  bayinya bagus,  kan  kita  juga  tenang,  berarti  masih ada  harapan,  jadi  semangat..  Ada  nenek- nenek yang tanya, “Kenapa ceunah bayinya?. Dirawat di NICU?”. Terus saya jawab “Iya, radang  paru”.  Terus  nenek  itu  bilang  lagi, “Cucu ibu juga dulu radang paru dan dirawat di NICU, sekarang anaknya sehat, tidak apa- apa”. Jadi plong ke kita nya tuh ...” (P.2)
Dengan  saling  bertukar  cerita  dengan sesama  orang  tua  lainnya,  maka  partisipan pun  merasakan  ada  teman  yang  senasib sepenanggungan. Sehingga partisipan merasa  bahwa  dirinya  tidak  sendiri  dalam menghadapi  kondisi  ini.  Berikut  ungkapan partisipan:
“... di sini juga saat ibu besuk kan suka ketemu  sama  keluarga  lainnya  yang  lagi besuk atau nungguin juga anaknya yang sakit yang dirawat di NICU atau PICU, ibu suka cerita-cerita  sama  mereka.  Eeuuhh..  Nya ieu  neng  apa  namanya,  eemmhh..  Berbagi pengalaman kumaha-kumahana. Jadi ibu teh merasa asa ada temen juga ...” (P.1) Berdasarkan dimensi
kenyamanan, didapatkan 3 tema kebutuhan yang dirasakan ibu sebagai kebutuhan paling penting, yaitu:
(1) Penerimaan  yang  baik  dari  petugas kesehatan terhadap orang tua Bagi partisipan, penerimaan perawat yang baik  dapat  membuatnya  merasa  dihargai dan dianggap sebagai bagian dari perawatan bayinya.  Penerimaan  petugas  kesehatan, baik  dari  perawat  maupun  dokter  terhadap orang tua sudah baik. Hal ini terungkap dari partisipan:
“... semua stafnya, perawat dan dokternya ramah dan baik sama orang tua. Kalau ada hal  yang  ditanyakan  terkait  kondisi  dan perawatan  anak,  ya  perawat  atau  dokter menjelaskannya ke orang tua ...” (P.3) “...  perawatnya  ramah,  eemmhh..  Terus
perhatian.  Dokternya  juga  sama  seperti  itu ...” (P.4)
Penerimaan  baik  tersebut  salah  satunya dapat  terlihat  dari  perawat  yang  membantu ibu untuk menemukan solusi dari masalahnya terkait perawatan bayinya. Berikut ungkapan beberapa partisipan: “...  Kalau  pada  intinya  mah  dukungan perawatnya  sudah  baik  nya  neng.  Seperti yang ibu katakan tadi, kalau ibu sedang besuk kalau  pas  kebetulan  perawat  lagi  ngurus ade,  ibu  suka  lihat  dan  lihat  bagaimana cara merawat ade yang lagi sakit. Eeuuhh.. Perawatnya juga suka ngasih tau bagaimana caranya kan beda kondisinya walaupun saya sudah punya 4 anak, tapi kan ngerawat anak sakit mah, apalagi bayi kan beda nya neng ...” (P.1)
(2) Perawat memperlakukan bayi dengan baik dan peduli Selain penerimaan yang baik dari petugas kesehatan  terhadap  orang  tua,  partisipan juga  merasakan  bahwa  perawat  juga  harus memperlakukan  bayi  dengan  baik  serta memiliki  rasa  kepedulian  terhadap  bayi. Pada  saat  partisipan  menyaksikan  perawat memperlakukan  bayinya  dengan  baik dan  penuh  rasa  peduli,  maka  hal  ini  dapat membuat  partisipan  menjadi  lebih  tenang. Berikut pernyataan partisipan:
“... Iya, saya juga kadang kalau lagi besuk suka  kebetulan  lihat  perawat  yang  sedang merawat anak saya, kaya gantiin popok gitu.. Perawatnya  memperlakukan  anak  dengan baik, suka di ajak ngobrol juga anaknya, jadi tenang ke saya nya gitu …” (P.3)
(3) Ruang  tunggu  dan  fasilitasnya  yang memadai Ruang  tunggu  merupakan  salah  satu kebutuhan  apalagi  bagi  orang  tua  yang tinggal  jauh  dari  rumah  sakit.  Perawatan bayi di NICU membuat partisipan tidak mau meninggalkan  rumah  sakit  walaupun  hanya sebentar.  Partisipan  senantiasa  menunggu kabar perkembangan bayi walaupun dirinya sampai  merasakan  sakit,  kurang  tidur,  dan kelelahan. Partisipan mengungkapkan bahwa ruang tunggu harus dilengkapi kamar mandi, tempat ibadah, kursi tunggu, tempat memompa  ASI  bagi  ibu,  dan  lain-lain.
Sri Hendrawati : Kajian Kebutuhan Family Centered Care dalam Perawatan Bayu Sakit Kritis
Berikut ungkapan beberapa partisipan: “...  Iya  kalau  bisa  mah  ada  ruangan  untuk yang nunggu, karena di sini kan pasien penuh terus.  Ada  sih  ruang  tunggu,  eeuuhh..  Tapi kalau  hujan,  kehujanan  terus  penuh  sama pasien  lain  juga  yang  berobat  jalan  terus nginep disitu karena rumahnya jauh ...” (P.1)
“... Menurut saya yang penting mah itu tuh fasilitas  kamar  mandi  dan  mushola,  terus ada tempat untuk ibu mompa ASI. Jadi ada tempatlah  setidaknya  buat  kita  nunggu.. eemmhh..  Ini  juga  mesjid  ada,  tapi  jauh  di ujung sana (sambil nunjuk ke arah mesjid).. Kalau bisa mah ada mushola di dekat sini.. Kamar mandi juga harus antri kan terbatas ...” (P.2)

## Pembahasan
Hasil penelitian ini tentang kebutuhan orang tua  untuk  mengaplikasikan family  centered care dengan bayi sakit kritis yang mengalami perawatan  di  NICU,  menunjukkan  bahwa kebutuhan  terhadap  kepastian  merupakan kebutuhan paling penting bagi orang tua (M = 3,90 dan SD = 0,12) yang kemudian diikuti oleh prioritas kebutuhan terhadap informasi (M = 3,82 dan SD = 0,15), kedekatan (M = 3,76 dan SD = 0,14), dukungan (M = 3,49 dan SD = 0,16), dan kenyamanan (M = 3,37 dan SD = 0,24). Hasil penelitian ini menempatkan prioritas  kebutuhan  terhadap  kepastian, informasi,  dan  kedekatan  diatas  kebutuhan terhadap  dukungan  dan  kenyamanan.  Hal ini  sesuai  dengan  berbagai  hasil  penelitian yang dilakukan dengan menggunakan NFNI (Ward, 2001; Nicholas, 2006; Orapiriyakul et al. , 2007; & Mundy, 2010). Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa orang tua, yang dalam hal ini diwakili oleh ibu dengan bayi sakit kritis yang mengalami perawatan di NICU menilai bahwa kebutuhan terhadap  kepastian  merupakan  kebutuhan yang  paling  penting  diantara  kebutuhan lainnya.  Penelitian  lain  (Ward,  2001;  Lam &  Beaulieu,  2004;  Nicholas,  2006;  Yang, 2008;  &  Mundy,  2010)  juga  menunjukkan hasil  yang  sama,  yang  menempatkan kebutuhan  terhadap  kepastian  merupakan kebutuhan paling penting diantara kebutuhan lainnya.  Adapun  dalam  penelitian  lainnya
(Bialoskurski,  Cox,  & Wiggins,  2002;  Mok &  Leung,  2006;  &  Sikorova  &  Kucova, 2012)  menunjukkan  bahwa  kebutuhan terhadap  informasi  merupakan  kebutuhan yang  dirasakan  oleh  orang  tua  sebagai kebutuhan  yang  paling  penting.  Sedangkan dalam penelitian ini, orang tua menilai bahwa kebutuhan  terhadap  informasi  merupakan kebutuhan  yang  menempati  urutan  ke-2 kebutuhan paling penting setelah kebutuhan terhadap kepastian. Meskipun demikian, nilai mean untuk  kebutuhan  terhadap  informasi menunjukkan nilai 3,82 yang berarti bahwa kebutuhan  terhadap  informasi  masih merupakan kebutuhan orang tua yang dinilai sangat penting.
Pada  penelitian  ini  kebutuhan  terhadap kepastian,  informasi,  dan  kedekatan merupakan  kebutuhan  yang  paling  penting bagi  orang  tua.  Kemungkinan  pada  saat itu  merupakan  waktu  ketika  orang  tua  dari bayi  dengan  sakit  kritis  yang  mengalami perawatan  di  NICU  mengalami  perasaan shock,  antisipasi,  dan  ketidakyakinan terhadap  kondisi  dan  prognosis  bayi. Lingkungan NICU dapat menyebabkan stres, baik  pada  orang  tua  maupun  bayi.  Bahkan orang  tua  dapat  mengalami post  traumatic stress diasorder (PTSD), kecemasan, sampai depresi (Carter, Mulder, Bartram et al. , 2003; Ahn  &  Kim,  2007;  Turan,  Başbakkal,  & Ozbek,  2008;  McAdam,  &  Puntillo,  2009; Latour,  Hazelzet,  Duivenvoorden,  &  Van Goudoever,  2010;  &  Hunt,  2011).  Menurut Buus-Frank  (2011),  stres  dapat  disebabkan karena perpisahan dengan bayinya, informasi yang  tidak  jelas,  ketidakpastian  prognosis bayi, kondisi lingkungan perawatan, prosedur tindakan yang dilakukan terhadap bayi, dan perilaku  dan  komunikasi  antara  petugas kesehatan dan orang tua yang tidak efektif. Keadaan tersebut di atas mendorong orang tua  untuk  mencari  kepastian  akan  kondisi bayinya  dengan  mengumpulkan  informasi yang  adekuat  mengenai  kondisi  bayinya, dan  berusaha  untuk  selalu  dekat  dengan bayinya  untuk  memastikan  bahwa  bayinya mendapatkan  perawatan  yang  terbaik.  Hal ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  ini  yang menempatkan kebutuhan untuk mendapatkan jawaban  yang  jujur  atas  pertanyaan  yang diajukan  mengenai  kondisi  bayi  (M  = 4,00  dan  SD  =  0,00),  merasa  yakin  bahwa
Sri Hendrawati : Kajian Kebutuhan Family Centered Care dalam Perawatan Bayu Sakit Kritis
perawatan terbaik diberikan kepada bayi (M = 3,98 dsn SD = 0,15), dan memiliki harapan untuk kesembuhan bayi (M = 3,98 dan SD = 0,15) merupakan 3 kebutuhan paling penting diantara kebutuhan-kebutuhan lainnya. Sementara itu berdasarkan hasil penelitian ini,  ibu  memilih  kebutuhan  terhadap kenyamanan  merupakan  kebutuhan  dengan prioritas  paling  rendah,  yang  ditunjukkan oleh  nilai mean secara  keseluruhan  pada dimensi  ini  menempati  nilai  terendah  (M =  3,37  dan  SD  =  0,24).  Hal  ini  terjadi mungkin  dapat  disebabkan  oleh  orang tua  lebih  mengutamakan  untuk  berfokus terhadap  kondisi  bayinya  yang  sedang dalam  kondisi  kritis,  sehingga  orang  tua tidak  terlalu  memerhatikan  kebutuhan dirinya  sendiri  termasuk  kebutuhan terhadap  kenyamanannya.  Orang  tua  rela mengorbankan kebutuhannya demi bayinya. Sehingga  kebutuhan  yang  sifatnya  pribadi mendapatkan  prioritas  yang  rendah.  Orang tua  lebih  mementingkan  keselamatan  bayi dan  hal-hal  yang  berhubungan  dengan perkembangan  kondisi  bayinya.  Walaupun kalau  ditinjau  dari  nilai mean ,  hal  ini menunjukkan  bahwa  kebutuhan  terhadap kenyamanan  juga  masih  merupakan kebutuhan yang penting bagi orang tua. Penelitian  ini  menunjukkan  hasil  yang berbeda  dengan  penelitian  serupa  yang dilakukan oleh Ward (2001), Nicholas (2006), dan  Mundy  (2010).  Beberapa  penelitian tersebut  menempatkan  kebutuhan  terhadap dukungan  merupakan  kebutuhan  yang memiliki prioritas paling rendah dan dinilai sebagai  kebutuhan  yang  kurang  penting dirasakan orang tua. Sementara pada penelitian ini kebutuhan terhadap dukungan (M = 3,49 dan SD = 0,16) masih merupakan kebutuhan yang  dirasakan  penting  bagi  orang  tua. Perbedaan hasil penelitian ini kemungkinan disebabkan  oleh  perbedaan  latar  belakang budaya. Ward (2001), Nicholas (2006), dan Mundy (2010) melakukan penelitian terhadap responden  dengan  latar  belakang  budaya barat, sementara itu penelitian yang peneliti lakukan ini dilakukan pada responden yang memiliki  budaya  ketimuran.  Tentu  saja  hal ini dapat memberikan hasil yang berbeda. Semua  responden  dalam  penelitian  ini berasal  dari  suku  sunda  yang  menjunjung tinggi  adat  dan  budaya  timur.  Karekteristik
utama  dari  budaya  timur  itu  sendiri  adalah familism ,  dekat  dengan  keluarga  (Yang, 2008).  Hal  ini  merupakan  karekteristik sosial  yang  unik,  dimana  individu  lebih mengutamakan  kedekatan  dengan  keluarga, saling ketergantungan, dan menjunjung tinggi kekerabatan.  Karekteristik  budaya  timur  ini lebih  mengutamakan  kepentingan  keluarga sehingga  individu  rela  mengorbankan kebutuhan masing-masing demi kepentingan keluarga. Dengan demikian maka dukungan dari keluarga, kerabat, atau teman merupakan sumber  dukungan  utama.  Berbeda  dengan budaya  barat  yang  lebih  mengutamakan kepentingan  pribadi,  sehingga  dukungan dari luar termasuk dukungan keluarga bukan merupakan  suatu  kebutuhan  yang  penting bagi mereka.
Penelitian ini juga diikuti oleh penelitian kualitatif, yang dilakukan dengan melakukan wawancara  semi  terstruktur  kepada  orang tua  yang  diwakili  oleh  ibu  biologis  dari bayi.  Penelitian  kualitatif  ini  menunjukkan hasil  tidak  jauh  berbeda  dengan  penelitian kuantitatif.  Pada  penelitian  kualitatif  pun didapatkan  bahwa  kebutuhan  terhadap kepastian,  informasi,  kedekatan,  dukungan, dan kenyamanan merupakan kebutuhan yang orang  tua  harapkan  dapat  terpenuhi  ketika bayinya  sedang  menjalani  perawatan  di NICU. Berdasarkan hasil penelitian kualitatif ini  dihasilkan  beberapa  tema  dari  setiap dimensi  kebutuhan  orang  tua.  Tema-tema yang  dihasilkan  dari  penelitian  kualitatif ini  mendukung  hasil  penelitian  kuantitatif karena pada penelitian kualitatif ini tergambar lebih jelas setiap kebutuhan yang orang tua harapkan.
Apabila  kebutuhan  orang  tua  terpenuhi maka  dapat  menurunkan  gejala  PTSD, kecemasan,  dan  depresi  pada  orang  tua (McAdam  &  Puntillo,  2009).  Dengan mengidentifikasi kebutuhan orang tua, maka dapat meningkatkan kualitas perawatan yang diberikan  di  NICU.  Terkadang  dukungan yang  diberikan  perawat  kepada  orang  tua cenderung  berdasarkan  persepsi  perawat dibandingkan dengan kebutuhan aktual yang dirasakan  orang  tua  (Turan,  Başbakkal,  & Ozbek, 2008).
Kebutuhan  terhadap  kepastian  dalam  hal ini  merupakan  kebutuhan  orang  tua  untuk merasa  percaya  diri,  aman,  dan  memiliki
Sri Hendrawati : Kajian Kebutuhan Family Centered Care dalam Perawatan Bayu Sakit Kritis
harapan positif tentang kondisi dan prognosis bayinya, dan terjalin hubungan saling percaya antara  orang  tua  dan  sistem  pelayanan kesehatan.  Kebutuhan  terhadap  kepastian merupakan  prioritas  kebutuhan  orang  tua yang  paling  penting  berdasarkan  hasil penelitian ini. Menurut hasil kajian kebutuhan orang tua dengan menggunakan NFNI dalam penelitian  ini,  dihasilkan  bahwa  kebutuhan yang  paling  penting  adalah  kebutuhan untuk mendapatkan jawaban yang jujur atas pertanyaan yang diajukan mengenai kondisi bayi (M = 4,00 dan SD = 0,00), merasa yakin bahwa  perawatan  terbaik  diberikan  kepada bayi (M = 3,98 dan SD = 0,15), dan memiliki harapan  untuk  kesembuhan  bayi  (M  =  3,98 dan SD = 0,15). Ketiga pernyataan tersebut merupakan  dimensi  kebutuhan  terhadap kepastian.
Hasil  penelitian  tersebut  didukung  oleh hasil penelitian kualitatif yang juga dilakukan pada  penelitian  ini.  Berdasarkan  hasil penelitian  kualitatif  didapatkan  tema  utama untuk  dimensi  kepastian  ini  yaitu  jawaban yang  jujur  mengenai  kondisi  bayi,  jaminan dalam  penanganan  bayi,  dan  penjelasan terhadap  hal-hal  yang  tidak  dimengerti. Hasil penelitian ini juga sejalan dengan hasil penelitian kualitatif yang dilakukan Lam and Beaulieu  (2004)  yang  menghasilkan  tema utama  tentang  kebutuhan  terhadap  jaminan atau keyakinan bahwa anggota keluarga yang sedang sakit mendapatkan perawatan terbaik. Dari  penelitian  kualitatif  ini  tereksplorasi bahwa  selama  bayi  menjalani  perawatan di  NICU,  orang  tua  sangat  mengharapkan mendapatkan informasi yang sejujur-jujurnya dari  perawat  atau  dokter  mengenai  kondisi bayinya, jadi jangan sampai ada sesuatu yang ditutup-tutupi  atau  disembunyikan.  Lebih baik  semua  informasi  mengenai  kondisi bayi  disampaikan  kepada  orang  tua  tentang baik-buruknya. Selain itu, merasa yakin dan percaya bahwa bayi mendapatkan perawatan terbaik merupakan salah satu jaminan dalam penanganan bayi bagi orang tua. Hal ini dapat diwujudkan misalnya dengan kehadiran orang tua pada waktu dilakukan tindakan sehingga membuat orang tua merasa tenang dan yakin bahwa bayinya mendapatkan pelayanan dan penanganan terbaik, dan bayinya pun berada dalam  kondisi  yang  tenang  dan  nyaman (Mundy, 2010).
Perasaan  ketidakpastian  yang  dirasakan orang tua dapat diminimalisir dengan peran perawat  untuk  menciptakan  lingkungan yang saling percaya dan mendukung dimana keluarga  diakui  sebagai  bagian  integral dari  perawatan  bayi  dan  pemulihannya; memberikan jaminan bahwa bayi mendapatkan  perawatan  yang  terbaik dengan  memberikan  penjelasan  prognosis bayi  kedepannya,  tindakan  yang  dilakukan pada bayi, dan perkembangan kondisi bayi; menunjukkan  kompetensi  dalam  merawat bayi;  menghargai  kehadiran  orang  tua; menjalin  hubungan  baik  dengan  orang  tua; sikap empati; dan hadir pada saat orang tua membutuhkan  bantuan  karena  orang  tua ingin  diyakinkan  bahwa  perawatan  sebaik mungkin  diberikan  kepada  bayinya.  Hal  ini dapat memfasilitasi peningkatan pemahaman dan persepsi yang realistik orang tua terhadap kondisi kritis bayinya. Kebutuhan terhadap informasi merupakan kebutuhan  orang  tua  untuk  mendapatkan informasi yang realistik tentang kondisi bayi, meliputi kebutuhan untuk terlibat aktif dalam perawatan  bayinya  dan  kebutuhan  untuk kontak  dengan  dokter  dan  perawat  yang merawat bayinya. Orang tua yang memiliki bayi  yang  dirawat  di  NICU,  mengharapkan untuk  mendapatkan  informasi  yang  akurat, mudah dimengerti, dan terlibat dalam proses pengambilan  keputusan  (Nicholas,  2006 &  Cleveland,  2008).  Pada  hasil  penelitian ini  didapatkan  bahwa  kebutuhan  informasi yang  paling  penting  berdasarkan  penelitian kuantitatif yaitu kebutuhan untuk mengetahui secara jelas apa yang sedang dilakukan kepada bayi (M = 3,98 dan SD = 0,15), mengetahui alasan  mengapa  suatu  tindakan  dilakukan terhadap  bayi  (M  =  3,98  dan  SD  =  0,15), dan mengetahui bagaimana pengobatan yang dilakukan kepada bayi (M = 3,98 dan SD = 0,15).  Hasil  penelitian  kuantitatif  tersebut didukung  oleh  hasil  penelitian  kualitatif. Penelitian kualitatif menghasilkan tema yang terdiri  dari  informasi  yang  jelas  mengenai kondisi,  perkembangan,  dan  tindakan  yang dilakukan  terhadap  bayi;  inisiatif  perawat untuk  menyampaikan  informasi  dengan cara yang baik; dan terlibat dalam membuat keputusan  tentang  rencana  perawatan  bagi bayi. Dari penelitian ini terkaji bahwa pemberian
Sri Hendrawati : Kajian Kebutuhan Family Centered Care dalam Perawatan Bayu Sakit Kritis
informasi  ini  harus  jelas  dan  diberikan secara  rutin.  Hal  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  Mundy  (2010) yang menunjukkan bahwa orang tua dari bayi sakit  kritis  senantiasa  sangat  membutuhkan perawat atau dokter agar dapat memberikan informasi yang jujur dan akurat secara rutin mengenai kondisi bayi kepada orang tuanya. Dalam  memberikan  informasi  mengenai kondisi  bayi,  perawat  harus  mempunyai inisiatif. Dalam hal ini perawat harus mampu mengidentifikasi  kebutuhan  orang  tua  akan informasi dan komunikasi yang diharapkan. Seorang perawat ataupun dokter diharapkan dapat  berkomunikasi  atau  memberikan informasi  tanpa  harus  menunggu  orang  tua bertanya  terlebih  dahulu.  Berdasarkan  hal tersebut  maka  diperlukan  kesadaran  yang tinggi  dari  perawat  untuk  mengkaji  adanya kebutuhan komunikasi terapeutik bagi orang tua  yang  mengalami  stres  dan  kecemasan terkait kondisi bayinya.
Perawat  juga  harus  bisa  memfasilitasi komunikasi  antara  orang  tua  dengan  dokter atau  tenaga  kesehatan  lainnya  (Clevaland, 2008).  Terkadang  orang  tua  merasa  segan untuk bertanya tentang kondisi bayinya. Hal ini mungkin terkait dengan budaya ketimuran yang  menerima  apa  adanya  dan  ketakutan untuk  stigma  takut  dibilang  cerewet  jika bertanya terus menerus (Yang, 2008). Padahal pemberian  informasi  yang  tidak  jelas  dapat meningkatkan  stres  orang  tua  bahkan  dapat sampai  menyebabkan  depresi  yang  tinggi (McAdam  &  Puntillo,  2009  &  Buus-Frank, 2011). Kebutuhan kedekatan merupakan kebutuhan  orang  tua  untuk  dekat  dengan bayinya, baik secara emosional atau kontak fisik,  yang  diidentifikasi  sebagai  hal  yang penting  bagi  orang  tua  (Nicholas,  2006  & Cleveland,  2008).  Menurut  Wigert et  al . (2006), sejak lahir bayi memiliki kemampuan untuk  berespon  dengan  lingkungannya, termasuk  interaksi  dengan  ibunya.  Ketika kemampuan  tersebut  dibatasi,  maka  akan berdampak  pada  perkembangan  emosional bayi yang negatif. Ketika bayi membutuhkan perawatan  di  NICU,  maka  hal  ini  akan mempersulit  kontak  antara  ibu  dan  bayi. Penggunaan  teknologi  canggih  dan  alat- alat  di  NICU,  seperti  monitor, intravenous lines , ventilator, dan peralatan lainnya dapat
mengganggu  kontak  fisik  secara  langsung antara orang tua dan bayi (Gooding, 2010). Dalam hal ini, perawat memiliki peran yang penting  untuk  memfasilitasi  dan  membantu orang  tua  agar  tetap  dekat  dengan  bayinya. Dari  hasil  penelitian  ini,  didapatkan  bahwa orang  tua  memiliki  kebutuhan  untuk  dapat mengunjungi  dan  melihat  kondisi  bayinya sesering mungkin (M = 3,96 dan SD = 0,21). Kebutuhan  untuk  dapat  mengunjungi  bayi secara  rutin  dapat  menurunkan  stres  orang tua (Mundy, 2010).
Tingginya  partisipasi  keluarga  dalam memberikan  dukungan  berupa  perilaku kehadiran  digambarkan  juga  dalam  hasil penelitian  dengan  desain mixed  method yang  dilakukan  Yang  (2008).  Yang (2008)  memaparkan  bahwa  keluarga  rela menghabiskan  waktu  di  ruang  tunggu  dan meninggalkan  kerja  serta  tugas  keluarga lainnya  untuk  dapat  melihat  anggota keluarganya  dengan  sakit  kritis  setiap waktu  berkunjung.  Kondisi  ini  menurut Yang (2008) disebabkan oleh karena datang dan  mendampingi  merupakan  salah  satu kebutuhan  dari  keluarga  sendiri,  yaitu kebutuhan  untuk  dekat  dan  kebutuhan mengetahui  keadaan  anggota  keluarganya, seperti juga diungkapkan Erikson, Bergomb, dan  Lindahl  (2011).  MacAdam,  Shoshana, dan  Puntillo  (2008)  juga  menjelaskan berdasarkan  hasil  penelitiannya  bahwa keluarga hadir dan mendampingi klien kritis karena mereka yakin bahwa kehadiran mereka sangat  berarti.  Kehadiran  saat  berkunjung membuat  keluarga  dapat  melihat  klien  dan mencari informasi sendiri apakah orang yang dicintainya tersebut mendapatkan perawatan seperti  yang  diharapkan  (Olsen,  Dysvik,  & Hansen, 2009).
Dari  hasil  pertanyaan  terbuka  mengenai kebutuhan  orang  tua  selain  yang  tercantum dalam  NFNI,  ternyata  orang  tua  merasa bahwa waktu kunjungan terbatas bagi orang tua  untuk  mengunjungi  bayi  yang  dirawat di  NICU  dan  mengharapkan  adanya  waktu tambahan  pada  jam  kunjungan  ke  ruang NICU. Selain itu, selama ini yang diijinkan untuk  mengunjungi  bayi  hanya  orang  tua bayi  saja  (ayah  dan  ibunya).  Maka  dari  itu diharapkan  bahwa  keluarga  lain,  terutama kakek dan nenek dari bayi, dapat mengunjungi bayi  yang  sedang  dirawat  karena  anggota
Sri Hendrawati : Kajian Kebutuhan Family Centered Care dalam Perawatan Bayu Sakit Kritis
keluarga lain pun ingin melihat kondisi bayi secara langsung dan lebih dekat dengan bayi. Kebutuhan terhadap dukungan digambarkan sebagai kebutuhan terhadap sumber, sistem, dan  struktur  yang  dibutuhkan  orang  tua, seperti  kebutuhan  untuk  mengekspresikan emosi,  mengatasi  masalah  finansial,  ada yang  perhatian  untuk  diri  mereka  sendiri, dan  dukungan  spiritual.  Berdasarkan  hasil penelitian ini didapatkan hasil bahwa orang tua  membutuhkan  dukungan  dan  perhatian selama  perawatan  bayi  di  NICU,  baik  dari keluarga, petugas kesehatan, ataupun sesama orang tua yang bayinya mengalami perawatan di  NICU.  Penelitian  ini  sejalan  dengan hasil  penelitian  Wahyuni  dan  Parendrawati (2013), yang menunjukkan bahwa dukungan  dari  suami  merupakan  dukungan yang  paling  ibu  harapkan  karena  suami merupakan orang terdekat dari ibu. Selain itu dukungan  emosional  juga  diperlukan  untuk meningkatkan kenyamanan, perasaan tenang, merasa dilibatkan, diperhatikan, rasa percaya diri  dan  kompeten  dalam  merawat  bayinya (Wahyuni & Parendrawati, 2013). Dari  hasil  penelitian  kualitatif  yang dilakukan  tergali  bahwa  dukungan  keluarga merupakan sumber dukungan bagi orang tua. Dukungan  keluarga  baik  berupa  dukungan moril  ataupun  materil  sangat  dibutuhkan orang  tua  dalam  menghadapi  situasi  kritis bayinya.  Hal  ini  terjadi  karena  orang  tua merasa memiliki kedekatan dengan keluarga, saling  ketergantungan,  dan  menjunjung tinggi kekerabatan (Yang, 2008). Selain dukungan dari keluarga, orang tua juga  membutuhkan  dukungan  yang  tidak kalah penting yaitu dukungan spiritual. Salah satu  hal  yang  dapat  mengurangi  tekanan dan  dapat  memberikan  ketenangan  adalah terpenuhinya  kebutuhan  spiritual  yaitu kebutuhan  untuk  mempertahankan  atau mengembalikan  keyakinan  dan  memenuhi kewajiban  agama  serta  kebutuhan  untuk mendapatkan  maaf  atau  pengampunan, mencintai,  menjalin  hubungan  penuh  rasa percaya dengan Tuhan (Hamid, 2010). Dukungan sesama orang tua yang memiliki bayi  yang  dirawat  di  NICU  merupakan dukungan  yang  orang  tua  butuhkan  juga. Dukungan  ini  diantaranya  dukungan  untuk saling  bertukar  pengalaman  dan  saling
menguatkan.  Pada  beberapa  penelitian sebelumnya (Ward, 2001; Nicholas, 2006; & Mundy, 2011) hal ini merupakan kebutuhan yang  dirasakan  kurang  penting  bagi  orang tua. Perbedaan hal ini dapat disebabkan oleh karekteristik orang tua yang berbeda, dimana pada  penelitian  sebelumnya  orang  tua memiliki  latar  belakang  budaya  barat  yang cenderung  menganut  paham  individualisme dibandingkan dalam penelitian ini yang pada dasarnya  orang  tua  memiliki  latar  belakang budaya  ketimuran  yang  menjunjung  tinggi kolektivisme atau kebersamaan. Kebutuhan terhadap kenyamanan diartikan sebagai  kebutuhan  terhadap  kenyamanan personal yang penting bagi anggota keluarga, seperti memiliki ruang istirahat atau fasilitas lainnya  yang  tersedia  di  sekitar  NICU. Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  didapatkan bahwa orang tua membutuhkan penerimaan yang  baik  dari  petugas  kesehatan  terhadap orang  tua,  perawat  memperlakukan  bayi dengan  baik  dan  peduli  terhadap  bayi,  dan tersedianya  ruang  tunggu  dan  fasilitasnya yang  memadai  di  NICU.  Orang  tua mengharapkan  ruang  tunggu  yang  tidak jauh  dari  ruang  perawatan  agar  orang  tua dapat  senantiasa  melihat  kondisi  bayi. Orang tua juga mengharapkan ruang tunggu dilengkapi fasilitas yang memadai. Orang tua menganggap bahwa kenyamanan lingkungan perawatan bayinya, seperti tersedianya ruang tunggu dan akses untuk selalu dapat melihat bayinya merupakan salah satu kebutuhannya di  NICU  (Nicholas,  2006).  Lingkungan perawatan  yang  nyaman  dan  perilaku  yang positif  dari  staf  perawat  dapat  membantu menurunkan  perasaan  stres  pada  orang  tua yang bayinya dirawat di NICU (Sikorova & Kucova, 2012). Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  kebutuhan  kenyamanan  merupakan kebutuhan  dengan  prioritas  paling  rendah. Dari hasil penelitian kualitatif yang dilakukan, maka  tergali  bahwa  hal  ini  dikarenakan orang tua lebih mengutamakan kondisi kritis bayinya.  Jadi  dalam  hal  ini  yang  orang  tua butuhkan  adalah  segala  sesuatu  mengenai kepastian  dan  kejelasan  informasi  tentang kondisi  bayinya  yang  dirawat  di  NICU. Orang tua rela mengorbankan kebutuhannya demi untuk kebutuhan bayinya.
Sri Hendrawati : Kajian Kebutuhan Family Centered Care dalam Perawatan Bayu Sakit Kritis

## Simpulan
Apabila  mengacu  pada  bentuk  pelayanan FCC,  tentunya  dalam  memberikan  asuhan keperawatan  kritis  kepada  bayi  di  NICU, perawat tidak hanya berfokus pada life saving dari  bayi  yang  dirawat  tetapi  juga  harus memberikan  asuhan  keperawatan  kepada keluarga, khususnya kepada orang tua. Orang tua merupakan bagian dari perawatan bayi di NICU, dimana orang tua juga memiliki peranan yang  penting  untuk  kesembuhan  bayinya. Identifikasi kebutuhan orang tua merupakan langkah  awal  untuk  mengaplikasikan  FCC agar  perawat  dapat  memberikan  dukungan yang tepat untuk memenuhi kebutuhan orang tua  tersebut.  Kebutuhan  orang  tua  tersebut lebih  berfokus  pada  kesejahteraan  bayinya. Hal ini mendorong orang tua untuk mencari kepastian  akan  kondisi  bayinya  dengan mengumpulkan  informasi  yang  adekuat mengenai  kondisi  bayinya  dan  berusaha untuk  selalu  dekat  dengan  bayinya  untuk memastikan  bahwa  bayinya  mendapatkan perawatan yang terbaik.
Penelitian  kualitatif  menunjukkan  bahwa orang  tua  lebih  membutuhkan  kepastian terkait  dengan  jaminan  bahwa  bayinya mendapatkan  perawatan  terbaik;  informasi yang jujur, jelas, dan rutin mengenai kondisi, perkembangan, dan tindakan yang dilakukan terhadap  bayi;  dan  kedekatan  untuk  selalu dekat  dan  melakukan  kontak  dengan  bayi. Sehingga  diharapkan  petugas  kesehatan, perawat  khususnya,  selain  meningkatkan pelayanan  terhadap  bayi  juga  dapat memenuhi kebutuhan orang tua tersebut dan mengintegrasikannya kedalam FCC. Hasil  penelitian  ini  menyarankan kepada  perawat  ruangan  NICU  untuk  lebih memberikan  perhatian  terhadap  pemenuhan kebutuhan  orang  tua  dengan  bayi  sakit kritis  pada  berbagai  dimensi  kebutuhan orang  tua,  terutama  dimensi  kebutuhan terhadap kepastian, informasi, dan kedekatan karena  orang  tua  merupakan  bagian  dari perawatan  bayi  di  NICU  sehingga  FCC dapat  diaplikasikan  dengan  baik.  Perasaan ketidakpastian  yang  dirasakan  orang  tua dapat  diminimalisir  dengan  peran  perawat untuk  menciptakan  lingkungan  yang  saling percaya  dan  mendukung  dimana  keluarga
diakui sebagai bagian penting dari perawatan bayi  dan  pemulihannya;  memberikan jaminan bahwa bayi mendapatkan perawatan yang terbaik dengan memberikan penjelasan atau  informasi  secara  rutin,  jelas,  mudah dipahami,  dan  sejujur-jujurnya  mengenai prognosis  bayi  kedepannya,  tindakan  yang dilakukan  pada  bayi,  dan  perkembangan kondisi  bayi;  komunikasi  terapeutik; menunjukkan  kompetensi  dalam  merawat bayi; mengijinkan dan menghargai kehadiran orang tua di NICU untuk dekat dengan bayi dan  memberikan  sentuhan  kepada  bayi; menjalin  hubungan  baik  dengan  orang  tua; sikap empati; dan hadir pada saat orang tua membutuhkan bantuan.

## Daftar Pustaka
Agus,  B.  (2006). Pengantar  antropologi. Jakarta: Raja Grafindo Persada.
Ahn,  Y-M.,  &  Kim,  N-H.  (2007).  Parental perception  of  neonates,  parental  stres  and education for NICU parents. Asian Nursing Research, 1 (3), 199–210.
Akbarbegloo, M., Valizadeh, L., & Asadollahi M. I. (2009), Mothers and nurses viewpoint on importance and amount of nursing supports for  parents  with  hospitalized  premature infants  in  Neonatal  Intensive  Care  Unit. Iranian  Journal  of  Critical  Care  Nursing Summer, 2 (2), 71–74.
Bialoskurski, M.M., Cox, C.L., & Wiggins, R.D.  (2002).  The  relationship  between maternal  needs  and  priorities  in  a  Neonatal Intensive  Care  Environment. J  Adv  Nurs, 37 (1), 62–69.
Buus-Frank,  M.E.  (2011). Principles  and practices of family centered care and the late preterm infant . Dynamic Neonatal Solutions. Updated Fall 2011.
Byers, J.F., Linda, B.L., Francis, J., Kaigle, K.,  Lutz,  N.H.,  Waddell,  T.,  &  Diaz,  A.L. (2006).  A  quasi-experimental  trial  on individualized,  developmentally  supportive family-centered care. JOGNN, 35 , 105–115.
Sri Hendrawati : Kajian Kebutuhan Family Centered Care dalam Perawatan Bayu Sakit Kritis
DOI: 10.1111/J.1552-6909.2006.00002.x. Carter,  J.D.,  Mulder,  R.T.,  &  Bartram, A.F. (2003). Infants in a Neonatal Intensive Care Unit:  Parental  response. Arch  Dis  Child Fetal Neonatal, 90 , 109–113. DOI: 10.1136/ adc.2003.031641.
Cleveland,  L.M.  (2008).  Parenting  in  the Neonatal Intensive Care Unit. The Association of Women’s Health, Obstetric and Neonatal Nurses,  JOGNN,  37 (6),  666–691.  DOI: 10.1111/j.1552-6909.2008.00288.x.
Creswell,  J.W.  (2009). Research  design qualitative, quantitative, and mixed methods approaches (3 rd Ed.).  California:  Sage Publication.
Erikson,  T.,  Bergbom,  I.,  &  Lindahl,  B. (2011). The experiences of patient and their families  of  visiting  while  in  an  Intensive Care  Unit-A  hermeneutic  interview  study. Intensive and Critical Care Nursing, 27 , 60– 66. DOI: 10.1016/j.iccn.2011.01.001. Gooding,  J.S.  (2010). Family  support and  family-centered  care  in  the  NICU: Origins,  Advances,  Impact  Women’s  Health Symposium .  Las  Vegas,  Nevada,  November 19, 2010.
Hamid, A.Y. (2000). Buku ajar aspek spiritual dalam keperawatan . Jakarta: Widya Medika.
Hiromi.  (2011).  Original  article:  Predictors of  nurses’  family-centered  care  practices in  the  Neonatal  Intensive  Care  Unit. Japan Journal of Nursing Science, 8 , 57–65. DOI: 10.1111/j.1742-7924.2010.00159.x.
Hunt, K.N. (2011). The NICU: Environmental effects  of  the  Neonatal  Intensive  Care  Unit on infants and caregivers. Research Papers, 71 .  Available  at:  http://opensiuc.lib.siu.edu/ gs_rp/71.
Kemenkes.  (2010). Pelayanan  kesehatan neonatal esensial: Pedoman teknis pelayanan kesehatan  dasar. Jakarta:  Kementerian Kesehatan RI.
Lam, P., & Beaulieu, M. (2004). Experiences of  families  in  the  Neurological  ICU:
A  ‘bedside  phenomenon’. Journal  of Neuroscience Nursing, 36 (3), 142–155.
Latour, J.M., Hazelzet, J.A., Duivenvoorden, H.J.,  &  Van  Goudoever,  J.B.  (2010). Perceptions of parents, nurses, and physicians on neonatal intensive care practices. Journal of Pediatrics, 157 (2), 215–220.
MacAdam,  J.L.,  Shoshana,  A.,  &  Puntillo, K.A. (2008). Unrecognised contributions of families in the Intensive Care Unit. Intensive Care Medicine, 34 , 1097–1101.
Mattsson,  J.,  Forsner,  M.,  Castrén,  M.,  & Arman,  M.  (2013).  Caring  for  children in  Pediatric  Intensive  Care  Units:  An observation  study  focusing  on  nurses’ concerns. Nursing  Ethics,  20 (5),  528–538. DOI: 10.1177/0969733012466000.
McAdam,  J.L.,  &  Puntillo,  K.  (2009). Symptoms  experienced  by  family  members of patients in Intensive Care Units. American Journal of Critical Care, 18 (3), 200–209. Mok,  E.,  &  Leung,  S.  (2006).  Nurses  as providers of support for mothers of premature infants. Children and Families, 15 , 726–734.
Mundy,  C.A.  (2010). Assessment  of  family needs in Neonatal Intensive Care Units. Am J  Crit  Care,  19 ,  156–163.  DOI:  10.4037/ ajcc2010130.
Nicholas, A.L. (2006). An examination of the needs of mothers with infants in the Neonatal Intensive  Care  Unit. Dissertation.  Faculty of the Graduate School of the University of Maryland, College Park.
Nurhidayah, I., Hendrawati, S., Mediani, H. S., & Adistie, F. (2016). Kualitas Hidup pada Anak  dengan  Kanker. Jurnal  Keperawatan Padjadjaran, 4 (1).
O’Brien,  K.,  Bracht,  M.,  Macdonell,  K., McBride,  T.,  Robson,  R.,  O’Leary,  L., Christie,  K., et  al. (2013).  A  pilot  cohort analytic  study  of  family  integrated  care  in a  Canadian  Neonatal  Intensive  Care  Unit. BMC Pregnancy and Childbirth, 13 (1), S12. Available  at:  http://www.biomedcentral. com/1471-2393/13/S1/S12.
Sri Hendrawati : Kajian Kebutuhan Family Centered Care dalam Perawatan Bayu Sakit Kritis
Olsen, K.D., Dysvik, E., & Hansen, B. (2009). The  meaning  of  family  member’s  presence during intensive care stay: A qualitative study. Intensive  and  Critical  Care  Nursing,  25 (4), 190–198. DOI: 10.1016/j.iccn.2009.04.004.
Orapiriyakul, R., Jirapaet, V., & Rodcumdee, D. (2007). Struggling to get connected: The process of maternal attachment to the preterm infant  in  the  Neonatal  Intensive  Care  Unit. Thai  Journal  of  Nursing  Research,  11 (4), 251–264.
Polit,  D.F.,  &  Beck,  C.T.  (2008). Nursing research: Generating and assessing evidence for  nursing  practice (8 th Ed.).  Philadelphia: Lippincott.
Setiasih,  Y.,  Fatimah,  S.,  &  Rahayu,  S.  Y. (2013). Peripherally Inserted Central Catheter dan  Pemberian  Terapi  Intravena  pada Neonatus. Jurnal Keperawatan Padjadjaran, 1 (2).
Sikorova,  L.,  &  Kucova,  J.  (2012).  The needs of mothers to newborns hospitalised in Intensive Care Units. Biomed, 156 (4), 330– 336.
Skene, C., Franck, L., Curtis, P., & Gerrish, K. (2012). Parental involvement in neonatal comfort care. JOGNN, 41 (6), 786-797. DOI: 10.1111/j.1552-6909.2012.01393.x.
Soury-Lavergne, A., Hauchard, I., Dray, S., Baillot,  M-L.,  Bertholet,  E.,  Clabault,  K., et  al.  (2011).  Carer  perspectives:  Survey  of caregiver  opinions  on  the  practicalities  of family-centered care in Intensive Care Units. Journal of Clinical Nursing, 21 , 1060–1067. DOI: 10.1111/j.1365-2702.2011.03866.x.
Trajkovski,  S.,  Schmied,  V.,  Vickers,  M., &  Jackson,  D.  (2012).  Clinical  issues neonatal  nurses’  perspectives  of  family- centered  care:  A  qualitative  study. Journal of  Clinical  Nursing,  21 ,  2477–2487.  DOI: 10.1111/j.1365-2702.2012.04138.x.
Turan,  T.  I.,  Başbakkal,  Z.,  &  Ozbek,  S. (2008).  Effect  of  nursing  interventions  on stressors  of  parents  of  premature  infants  in Neonatal Intensive Care Unit. J Clin Nurs., 17 (21),  2856–66.  DOI:  10.1111/j.1365- 2702.2008.02307.x.
UNICEF.  (2012). Normal  birthweight  is critical  to  future  health  and  development . Available  at:  http://www.childinfo.org.  low birthweight.html. Retrieved May 15, 2014.
Vance,  C.A.E.  (2011). Measuring  neonatal quality  of  life  (NeoQoL)  for  critically-ill newborns in Neonatal Intensive Care Units . Dissertation.  University  of  Washington. Available at search.proquest.com.
Vaškelytė,  A.,  &  Butkevičienė,  R.  (2010). Needs  of  parents  with  premature  newborns in the Neonatal Intensive Care Unit: Parents’ and nurses’ perceptions. Medicina (Kaunas), 46 (1 priedas).
Wahyuni, S., & Parendrawati, D. P. (2013). Pengalaman Ibu dalam Melakukan Perawatan Metode  Kanguru. Jurnal  Keperawatan Padjadjaran, 1 (3).
Ward, K. (2001). Perceived needs of parents of critically ill infants in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU). Pediatr Nurs, 27 (3), 281– 286.
Wigert,  H.,  Johansson,  R.,  Berg,  M.,  & Hellström, A. L. (2006). Mothers’ experiences having  their  newborn  child  in  a  Neonatal Intensive Care Unit. Scandinavian Journal of Caring Sciences, 20 , 35–41.
World Health Organization (WHO). (2012). Preterm birth [Internet]. Available at: http:// www.who.int/mediacentre/factsheets/fs363/ en/. Retrieved May 15, 2014.
Yang,  S.  (2008). A  mixed  method  study  on the need of Korean families in the Intensive Care  Unit. Australian  Advance  Nursing, 25 (4), 79–86.
Sri Hendrawati : Kajian Kebutuhan Family Centered Care dalam Perawatan Bayu Sakit Kritis