## JIUBJ
Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Risiko Gagal Tumbuh Pada Anak Usia > 6-24 Bulan di Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi Tahun 2016
Taty Nurti 1 , Lia Artika Sari 2* , Ika Murtiyarini 3
1,2,3 Poltekkes Kemenkes Jambi Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Jambi Jurusan Kebidanan, Jl. GA Siwabessy No. 42 Jambi, Indonesia,
* Correspondence email:  liaartikasari@poltekkesjambi.ac.id
Abstrak. Jumlah balita di Indonesia sangat besar yaitu 10 persen dari seluruh populasi. Malnultrisi masih saja melatarbelakangi penyakit  dan  kematian  anak,  meskipun  masih  sering  luput  dari  perhatian.  Deteksi  dini  penyimpangan  pertumbuhan  dengan melakukan pengukuran berat badan terhadap tinggi badan yang bertujuan untuk menentukan status gizi anak, Kota Jambi sendiri masih  terdapat  anak  yang  mengalami  gizi  buruk  sebanyak  5  orang  pada  tahun  2015.  Penelitian  kuantitatif  dengan  desain cross sectional .  Populasi  adalah  ibu  yang  mempunyai  anak  usia  >  6 -24  bulan  yang  berada  di  wilayah  Puskesmas  Kenali  Besar  Kota Jambi. Rumus sampel menggunakan Rule of Thumb dengan koreksi dan berjumlah 80. Teknik pengambilan sampel quota sample. Hasil analisis terdapat hubungan pengetahuan dengan risiko gagal tumbuh pada anak usia >6-24 bulan p-Value = 0.011 (p < 0.05). Terdapat hubungan pemberian ASI eksklusif dengan risiko gagal tumbuh pada anak usia >6-24 p-Value = 0.011 (p < 0.05). tidak terdapat  hubungan  dukungan  keluarga  dengan  risiko  gagal  tumbuh  pada  anak  usia  >6-24  bulan p-Value =  0.428  (p  >  0.05)  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kenali  Besar  Kota  Jambi  Tahun  2016.  Bagi  Puskesmas  agar  dapat  segera  melaporkan  apabila  telah terdeteksi  risiko  gagal  tumbuh  pada  anak,  sehingga  dapat  ditanggulangi  secara  cepat  sehingga  risiko  gagal  tumbuh  tidak  terjadi pada anak tersebut.
Kata kunci : Risiko Gagal Tumbuh; Pengetahuan; ASI Eksklusif; Dukungan Keluarga.
Abstract. The number of toddlers in Indonesia is very large which is 10 percent of the entire population. Malnultrisi is still behind the  disease  and  death  of  a  child,  although  it  still  often  goes  unnoticed.  Early  detection  of  growth  irregularities  by  measuring weight  loss  against  height  aimed  at  determining  the  nutritional  status  of  children,  Jambi  City  itself  still  has  children  who  were malnourished as many as 5 people in 2015. Quantitative research with cross sectional design. The population is a mother who has children aged 6 -24 months who are in the area of Puskesmas Kenali Besar Jambi City. The sample formula uses a Rule of Thumb with corrections and amounts to 80. Quota sample sampling technique. The results of the analysis found a knowledge relationship with  the  risk  of failing  to  grow  in  children  aged  6-24  months  p-Value  =  0.011  (p  >  0.05).  There  is  an  exclusive  breastfeeding relationship  with  the  risk  of  failing  to  grow  in  children  aged  <6-24  p-Value  =  0.011  (p  <  0.05).  there  is  no  family  support relationship  with  the  risk  of  failing  to  grow  in  children  aged  6-24  months  p-Value  =  0.428  (p  >  0.05)  in  the  Working  Area  of Puskesmas Know Besar Jambi City Year 2016. For puskesmas to be able to immediately report if there has been a risk of failing to grow in the child, so that it can be addressed quickly so that the risk of failing to grow does not occur in the child.
Keywords: Risk of Failing to Grow; Knowledge, Exclusive Breast Milk; Family Support.

## PENDAHULUAN
Pembangunan  kesehatan  sebagai  bagian  dari upaya  membangun  manusia  seutuhnya  antara  lain diselenggarakan  melalui  upaya  kesehatan  anak  yang dilakukan  sedini  mungkin  sejak  anak  masih  dalam kandungan.  Upaya  kesehatan  ibu  yang  dilakukan sebelum dan semasa hamil hingga melahirkan, ditujukan untuk  menghasilkan  keturunan  yang  sehat  dan  lahir dengan  selamat.  Upaya  kesehatan  dilakukan  sejak  anak masih  dalam  kandungan  sampai  berusia  lima  tahun pertama kehidupannya ditujukan untuk mempertahankan kelangsungan  kehidupannya  dan  meningkatkan  kualitas hidup  anak  tersebut,  agar  mencapai  tumbuh  kembang yang  optimal  baik  fisik,  mental,  emosional  maupun sosial  serta  memiliki  intelenjensi  majemuk  sesuai dengan potensi genetiknya. (Kemenkes RI, 2015)
Jumlah  balita  di  Indonesia  sangat  besar  yaitu  10 persen  dari  seluruh  populasi,  maka  sebagai  calon
generasi  penerus  bangsa,  kualitas  tumbuh  kembang balita  di  Indonesia  perlu  mendapat  perhatian  khusus yaitu mendapat gizi yang baik, stimulasi yang memadai, serta  terjangkau  oleh  pelayanan  kesehatan  berkualitas termasuk  deteksi  dan  intervensi  dini  penyimpangan tumbuh kembang (Kemenkes RI, 2015).
Pertumbuhan  adalah  bertambahnya  ukuran  dan jumlah sel serta jaringan interseluler, berarti bertambahnya  ukuran  fisik  dan  sturktur  tubuh  sebagian atau  keseluruhan,  sehingga  dapat  diukur  dengan  satuan panjang dan berat. (Kemenkes RI, 2015)
Malnultrisi  masih  saja  melatarbelakangi  penyakit dan  kematian  anak,  meskipun  masih  sering  luput  dari perhatian.  Sebagian  besar  anak  di  dunia  (sekitar  80%) yang  menderita  malnutrisi  bermukim  di  wilayah  yang miskin. Meskipun persentase malnutrisi terus berkurang, angka prevalensi disebagian wilayah sesungguhnya terus
Taty Nurti  et al, Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Risiko Gagal Tumbuh Pada Anak Usia > 6-24 Bulan di Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi Tahun 2016
meningkat  sebanding  dengan  laju  fertilitas.  (Arisman, 2002)
Deteksi dini penyimpangan pertumbuhan dilakukan  di  semua  tingkat  pelayanan.  Adapun  cara mendeteksi  dengan  melakukan  pengukuran  berat  badan terhadap  tinggi  badan  (BB/TB).  Tujuan  pengukuran BB/TB  untuk  menentukan  status  gizi  anak,  normal, kurus, kurus sekali atau gemuk. (Kemenkes RI, 2015)
Pertumbuhan  adalah  bertambahnya  ukuran  dan jumlah sel serta jaringan interseluler, berarti bertambahnya  ukuran  fisik  dan  sturktur  tubuh  sebagian atau  keseluruhan,  sehingga  dapat  diukur  dengan  satuan panjang dan berat. (Kemenkes RI, 2015)
Seorang  anak  dikatakan  gagal  tumbuh  apabila pertumbuhan  anak  secara  bermakna  lebih  rendah dibandingkan  dengana  anak  seusianya.  Sebagai  batasan adalah  dibawah  –  3  SD  (standar  deviasi)  atau pertumbuhan  menurun  melewati  2  pita  utama,  misalnya dari +1 SD ke – 1 SD dalam waktu yang singkat. Secara umum  penyebab  gagal  tumbuh  dibagi  menjadi  organic yaitu  akibat  kondisi  medis  dan  non  organic  akibat gangguan psikososial.  (Kemenkes RI, 2010)
Cara  mendeteksi  seorang  anak  mengalami  gagal tumbuh  dengan  melakukan  pemeriksaan  fisik  yang terdiri dari pemeriksaan antropometri berupa: BB/Umur: < - 2 SD dan BB/PB: < - 2 SD. (Kemenkes RI, 2010)
Pengetahuan  adalah  hasil  penginderaan  manusia, atau  hasil  tahu  seseorang  terhadap  objek  melalui  indera yang dimilikinya (mata, hidung, telinga, dan sebagainya). Dengan sendirinya, pada waktu penginderaan sampai menghasilkan pengetahuan tersebut sangat dipengaruhi oleh intensitas perhatian dan persepsi  terhadap  objek.  Sebagian  besar  pengetahuan seseorang  diperoleh  melalui  indera  pendengaran (telinga), dan indera penglihatan (Notoadmodjo, 2010).
Pengetahuan  merupakan  hasil  dari  tahu,  dan  ini terjadi  setelah  orang  melakukan  penginderaan  terhadap suatu  objek  tertentu.  Penginderaan  terjadi  melalui pencaindera manusia, yakni indera penglihatan, penciuman,  rasa,  dan  raba.  Sebagian  besar  pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga (Notoatmodjo, 2010).
Dibandingkan  dengan  orang  dewasa,  kebutuhan bayi  akan  zat  gizi  boleh  dibilang  sangat  kecil.  Namun, jika  diukur  berdasarkan  persentase  berat  badan, kebutuhan  bayi  akan  zat  gizi  ternyata  melampaui kebutuhan orang dewasa, nyaris dua kali lipat. Makanan pertama  dan  utama  bayi  tentu  saja  air  susu  ibu.  Pilihan ini  tak  perlu  diperdebatkan  lagi.  Air  susu  ibu  cocok sekali untuk memenuhi kebutuhan bayi dalam segala hal. Pemberian  susu  formula  akan  berdampak  terhadap  gizi anak  apabila  ketidaktepatan  dalam  mencampur  susu formula dalam takaran yang tepat. Jika campuran terlalu kental  dapat  mengakibatkan  diare  hipertonik  dan berdampak  terjadi  dehidrasi  hipertonik,  dan  atau  jika terlalu  encer maka kandungan gizi akan menjadi kurang
sehingga dapat mengakibatkan anak mengalami malnutrisi. (Arisman, 2002)
Bayi  diatas  usia  6  bulan  harus  dikenalkan  dengan makanan  pendamping  ASI,  karena  kebutuhan  gizi  tidak lagi  tercukupi  dengan  hanya  pemberian  ASI  saja. Makanan  pendamping  dibutuhkan  untuk  memenuhi kebutuhan  pangan  bayi  yang  semakin  meningkat  sesuai bertambahnya umur. (Sulistyoningsih, 2011)
Pemberian  MPASI  baik  jenis,  porsi  dan frekuensinya  tergantung  dari  usia  dan  kemampuan  bayi. Berikut  ini  hal-hal  yang  harus  diperhatikan  dalam memberikan MPASI  agar kebutuhan  gizi bayi terpenuhi dengan  baik.  Hal-hal  yang  harus  diperhatikan  dalam memberikan MPASI (Sulistyoningsih, 2011)
ASI  eksklusif  atau  lebih  tepat  pemberian  ASI secara eksklusif adalah bayi hanya diberi ASI saja, tanpa tambahan  cairan  lain  seperti  susu  formula,  jeruk,  madu, air  teh,  air  putih,  dan  tanpa  tambahan  makanan  padat seperti  pisang,  pepaya,  bubur  susu,  biskuit,  bubur  nasi, dan tim. (Utami Roesli, 2009)
Air  susu  seorang  ibu  secara  khusus  disesuaikan untuk  bayinya  sendiri,  misalnya  ASI  dari  seorang  ibu yang  melahirkan  prematur  komposisinya  akan  berbeda dengan  ASI  yang  dihasilkan  oleh  ibu  yang  melahirkan cukup bulan. Selain itu juga komposisi ASI dari seorang ibu juga berbeda-beda dari hari ke hari. ASI yang keluar pada  saat  kelahiran  sampai  hari  ke  4  atau  ke  7, berbeda dengan  ASI  yang  keluar  dari  hari  ke  10/ke  14.  Bahkan terdapat  perbedaan  komposisi  ASI  dari  menit  ke  menit. (Utami Roesli, 2009)
ASI  merupakan  sumber  gizi  yang  sangat  ideal dengan  komposisi  yang  seimbang  dan  disesuaikan dengan  kebutuhan  pertumbuhan  bayi.  ASI  adalah makanan  bayi  yang  paling  sempurna,  baik  kualitas maupun  kuantitasnya.  Dengan  tatalaksana  menyusui yang  benar,  ASI  sebagai  makanan  tunggal  akan  cukup memenuhi kebutuhan tumbuh bayi normal sampai usia 6 bulan.  Setelah  usia  6  bulan,  bayi  harus  mulai  diberi makanan padat, tetapi ASI dapat diteruskan sampai usia 2 tahun atau lebih. (Utami Roesli, 2009)
Otak  bayi  membesar  dua  kali  lipat  dalam  tahun pertama  kehidupan.  Sel-sel  otak  yang  banyaknya  14 miliar  sel,  tidak  bisa  tumbuh  dan  berkembang  secara alami  saja  sehingga  ia  membutuhkan  nutrisi,  seperti lemak dan protein. Nutrisi yang paling bagus dan paling cocok tiada lain adalah yang terdapat dalam  ASI  karena ASI  sangat  sempurna  sebagai  nutrisi  bagi  bayi. (Nurkhasanah, 2011)
Awal  tahun  kehidupan  bayi  merupakan  masa paling  rawan.  Di  samping  memenuhi  kebutuhan nutrisnya,  ASI  juga  melindungi  bayi  dari  berbagai macam  penyakit.  Bayi  baru  lahir  belum  memiliki kekebalan  tubuh  yang  sempurna,  karena  ada  beberapa unsur  penting  yang  masih  kurang  untuk  melawan infeksi. ( Nurkhasanah, 2011)
Taty Nurti  et al, Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Risiko Gagal Tumbuh Pada Anak Usia > 6-24 Bulan di Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi Tahun 2016
Zat  kekebalan  bayi  baru  lahir  didapat  dari  ibunya melalui  ari-ari,  namun  kadar  ini  akan  cepat  menurun. Pada  saat  zat  kekebalan  bawaan  menurun  sedangkan yang  dibentuk  badan  belum  mencukupi  maka  akan terjadi kesenjangan zat kekebalan pada bayi. Kesenjangan  akan  hilang  atau  berkurang  apabila  diberi ASI,  karena  ASI  adalah  cairan  hidup  yang  mengandung zat  kekebalan  yang  akan  melindungi  bayi  dari  berbagai penyakit  infeksi,  bakteri,  virus,  parasit  dan  jamur. (Utami Roesli, 2009)
Mengingat  bahwa  kecerdasan  anak  berkaitan  erat dengan  otak  maka  jelas  bahwa  faktor  utama  yang mempengaruhi perkembangan kecerdasan adalah pertumbuhan  otak.  Sementara  itu,  faktor  terpenting dalam  proses  pertumbuhan  termasuk  pertumbuhan  otak adalah  nutrisi  yang  diberikan.  Faktor-faktor  yang mempengaruhi  kuantitas  dan  kualitas  nutrisi  secara langsung  juga  dapat  mempengaruhi  pertumbuhan, termasuk pertumbuhan otak. (Utami Roesli, 2009)
Bayi  yang  sering  berada  dalam  dekapan  ibu karena  menyusu  akan  merasakan  kasih  sayang    ibunya. Ia juga  akan merasa aman dan  tentram, terutama karena masih dapat mendengar detak jantung ibunya yang telah ia kenal sejak dalam kandungan. Perasaan terlindung dan disayangi inilah yang akan menjadi dasar perkembangan emosi  bayi  dan  membentuk  kepribadian  yang  percaya diri dan dasar spiritual yang baik. (Utami Roesli, 2009)
Promosi  dan  dukungan  muncul  sebagai  prioritas kesehatan  masyarakat  dalam  beberapa  tahun  terakhir. Pada ibu yang mempunyai balita, dukungan sosial sangat dibutuhkan  terutama  dukungan  yang  diterima  dari suami, karena dukungan suami dan keluarga  merupakan salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  keberhasilan  ibu memberikan nutrisi yang baik buat anaknya.
Adapun  dukungan  yang  dapat  diberikan  oleh suami/keluarga  dapat  berupa  dukungan  emosional, dukungan  informasi,  dukungan  instrumental  serta dukungan penilaian. (Sasnitiatri NN, 2008)

## METODE Desain Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif dengan desain cross sectional . Pendekatan ini dilakukan hanya  untuk  mengukur  fenomena  yang  terjadi  tanpa melalukan intervensi terhadap variabel. (Riduwan, 2010)

## Tempat dan Waktu penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas  Kenali Besar Kota Jambi Tahun 2016.

## Populasi dan Sampel

## Populasi
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  ibu  yang mempunyai  anak  usia  >  6  -24  bulan  yang  berada  di Puskesmas  Kenali  Besar  berjumlah  4.296  orang  pada Tahun 2015.

## Sampel
Rumus  besaran  sampel  pada  penelitian  ini menggunakan Rule  of  Thumb dengan  koreksi,  dimana besar  sampel  adalah  5-10  kali  jumlah  variabel  bebas yang  diteliti,  pada  penelitian  ini  variabel  bebas berjumlah 3 variabel. Bila variabel bebas berjumlah tiga dan prevalens diketahui sebesar 30%, maka besar sampel adalah 24/0,3 = 80 sampel.(Sopiyudin, 2009)

## Teknik pengambilan sampel
Teknik  pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini yaitu quota  sample ,  dimana  sampel  mudah  ditemui  dan masih dalam populasi.

## Kriteria Inklusi
Adapun  kriteria  inklusi  untuk  sampel  dalam penelitian ini adalah ibu mampu untuk baca tulis.

## Pengumpulan Data

## Jenis Data
Jenis  data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  data  primer  yang  diperoleh  dengan  pengisian kuisioner.

## Instrumen Penelitian
Instrumen untuk pengumpulan data pada penelitian  ini  menggunakan  kuesioner  yang  terdiri  dari pertanyaan  pengetahuan,  pemberian  ASI  dan  dukungan keluarga,  dan  untuk  melihat  apakah  anak  tersebut berisiko gagal tumbuh digunakan alat berupa timbangan, pengukuran panjang badan dan table Z score dari WHO.

## Metode Pengumpulan Data
Cara  pengumpulan  data  dilakukan  dengan pengisian  kuesioner  oleh  responden  dan  pengukuran berat  badan  dan  panjang  badan  oleh  petugas  kesehatan. Pengumpulan data dilakukan di Puskesmas Kenali Besar Kota  Jambi  pada  bulan  Juni  2016  dalam  pengumpulan data peneliti akan dibantu oleh enumerator.

## Analisis Data
Data  dianalisis  menggunakan  analisis univariat sehingga  diperoleh  distribusi  frekuensi  berdasarkan masing-masing variabel yang diteliti dan bivariat dengan uji statistik chi-squre.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Analisis Univariat
Data diperoleh dari data primer melalui pengisian kuesioner terhadap 80 responden mengenai faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  risiko  gagal  tumbuh  pada anak usia > 6-24 bulan di Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi  Tahun  2016.  Hasil  penelitian  disajikan  dalam bentuk  analisis  univariat  yang  bertujuan  untuk mengetahui  frekuensi  masing-masing  variabel  yang diteliti. Adapun variabel yang diteliti adalah
Taty Nurti  et al, Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Risiko Gagal Tumbuh Pada Anak Usia > 6-24 Bulan di Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi Tahun 2016
pengetahuan,  pemberian  ASI  eksklusif  dan  dukungan keluarga.
Pengetahuan responden tentang nutrisi dan pertumbuhan
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  frekuensi pengetahuan responden tentang nutrsi dan pertumbuhan. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel 1 berikut:
Tabel 1 . Distribusi frekuensi pengetahuan responden tentang nutrisi dan pertumbuhan pada anak usia >6-24 bulan di Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi Tahun 2016 n=(80)
No Pengetahuan tentang nutrisi dan pertumbuhan Jumlah % 1 Tinggi 36 45 2 Rendah 44 55 Total 76 100.0 Dari  tabel  diatas  diketahui  bahwa  dari  80 responden sebanyak 44 (55%)
responden berpengetahuan rendah tentang nutrisi dan pertumbuhan anak  usia  >6-24  bulan  di  Puskesmas  Kenali  Besar  Kota Jambi Tahun 2016.

## Pemberian ASI Eksklusif
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  frekuensi responden yang memberikan ASI eksklusif. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel 2 berikut:
Tabel 2 . Distribusi frekuensi pemberian ASI eksklusif di Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi Tahun 2016 n=(80)
No Pengetahuan tentang nutrisi dan pertumbuhan Jumlah % 1 ASI eksklusif 22 27,5 2 Tidak ASI Eksklusif 58 72.5 Total 80 100.0
Dari  tabel  diatas  diketahui  bahwa  dari  80 responden  sebanyak  22  (27,5%) responden  memberikan ASI  eksklusif  di  Puskesmas  Kenali  Besar  Kota  Jambi Tahun 2016.

## Dukungan Keluarga
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  frekuensi dukungan  keluarga  dalam  pemberian  nutrisi  pada  anak. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel 3 berikut:
Tabel 3 . Distribusi frekuensi dukungan keluarga responden tentang nutrisi dan pertumbuhan pada anak usia >6-24 bulan di Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi Tahun 2016 n=(80)
No Dukungan Keluarga
Jumlah
% 1 Tidak mendapat dukungan 27 33,75 2 Mendapat dukungan 53 66,25 Total 80 100.0 Dari  tabel  diatas  diketahui  bahwa  dari  80 responden sebanyak 53 (66,25%) responden mendapatkan  dukungan  keluarga  tentang  nutrisi  dan
pertumbuhan  anak  usia  >6-24  bulan  di  Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi Tahun 2016.

## Risiko gagal tumbuh
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  frekuensi risiko  gagal  tumbuh  pada  anak  usia  >6-24  bulan  di Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi Tahun 2016. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel 4 berikut:
Tabel 4 . Distribusi frekuensi risiko gagal tumbuh pada anak usia >6-24 bulan di Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi
Tahun 2016 n=(80) No Pengetahuan tentang nutrisi dan pertumbuhan Jumlah % 1 Tidak Berisiko 66 82,50 2 Berisiko 14 17.50 Total 80 100.0
Dari  tabel  diatas  diketahui  bahwa  dari  80 responden sebanyak 14 (17,50%) anak usia >6-24 bulan berisiko  mengalami  gagal  tumbuh  di  Puskesmas  Kenali Besar Kota Jambi Tahun 2016.

## Hasil Analisis Bivariat
Hubungan  pengetahuan  dengan  risiko  gagal  tumbuh pada  anak  usia  >6-24  bulan  di  Puskesmas  Kenali Besar Kota Jambi Tahun 2016
Analisis ini bertujuan untuk mengetahui hubungan terhadap  variabel,  dengan  menggunakan “chi  square” hasil analisis dapat dilihat pada tabel 5 berikut:
Tabel 5 . Hubungan pengetahuan responden tentang nutrisi dan pertumbuhan dengan risiko gagal tumbuh pada anak usia >6-24 bulan di Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi Tahun 2016 n=(80)
Hasil  analisis  hubungan  pengetahuan  responden tentang  nutrisi  dan  pertumbuhan  pada  anak  usia  >6-24 bulan  diketahui  hasil  uji  statistik  diperoleh p-Value = 0.011  (p  <  0.05).  Hasil  uji  ini  menunjukan  adanya hubungan  pengetahuan  tentang  nutrisi  dan  pertumbuhan dengan  risiko  gagal  tumbuh  di  Puskesmas  Kenali  Besar Kota Jambi Tahun 2016.
Hubungan  pemberian  ASI  eksklusif  dengan  risiko gagal  tumbuh  pada  anak  usia  >6-24  bulan  di Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi Tahun 2016
Analisis ini bertujuan untuk mengetahui hubungan terhadap  variabel,  dengan  menggunakan “chi  square” hasil analisis dapat dilihat pada tabel 6 berikut:
Taty Nurti  et al, Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Risiko Gagal Tumbuh Pada Anak Usia > 6-24 Bulan di Puskesmas

## Kenali Besar Kota Jambi Tahun 2016
Tabel 6 . Hubungan pemberian ASI eksklusif  dengan risiko gagal tumbuh pada anak usia >6-24 bulan di Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi Tahun 2016 n=(80)
Hasil  analisis  hubungan  pemberian  ASI  eksklusif dengan risiko gagal tumbuh  pada anak usia >6-24 bulan diketahui hasil uji statistik diperoleh p-Value = 0.011 (p <  0.05).  Hasil  uji  ini  menunjukan  adanya  hubungan pemberian  ASI eksklusif dengan risiko gagal tumbuh  di Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi Tahun 2016.
Hubungan  dukungan  keluarga  dengan  risiko  gagal tumbuh  pada  anak  usia  >6-24  bulan  di  Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi Tahun 2016
Analisis ini bertujuan untuk mengetahui hubungan terhadap  variabel,  dengan  menggunakan “chi  square” hasil analisis dapat dilihat pada tabel 7 berikut:
Tabel 7 . Hubungan pemberian ASI eksklusif dengan risiko gagal tumbuh pada anak usia >6-24 bulan di Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi Tahun 2016 n= (80)
Hasil  analisis  hubungan  dukungan  keluarga dengan risiko gagal tumbuh pada anak usia >6-24 bulan diketahui hasil uji statistik diperoleh p-Value = 0.428 (p > 0.05). Hasil uji ini menunjukan tidak adanya hubungan dukungan  keluarga  dengan  risiko  gagal  tumbuh  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kenali  Besar  Kota  Jambi Tahun 2016.

## Pembahasan
Hubungan  pengetahuan  dengan  risiko  gagal  tumbuh pada  anak  usia  >6-24  bulan  di  Puskesmas  Kenali Besar Kota Jambi Tahun 2016.
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  ibu  yang memiliki pengetahuan baik rendah maupun tinggi sama- sama  mempunyai  resiko  anaknya  mengalami  gagal tumbuh.  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  pengetahuan  dengan  risiko  gagal tumbuh.
Pengetahuan  atau  kognitif  merupakan  domain yang  sangat  penting  dalam  membentuk  tindakan
seseorang  (Notoatmojo:  2007). Kualitas  pengetahuan yang  dimiliki  oleh  ibu  mempunyai  peran  yang  krusial dalam  pemberian  nutrisi  pada  anaknya,  dengan  nutrisi yang baik dapat menunjang pertumbuhan dan perkembangan  anak.  Pengetahuan  yang  baik  akan menyaring  kebiasaan-kebiasaan  atau    mitos-mitos  yang tidak baik mengenai pemberian nutrsi pada anak.
Pengetahuan  adalah  sebagai  suatu  pembentukan yang  terus  menerus  oleh  seseorang  yang  setiap  saat mengalami  reorganisasi  karena  adanya  pemahaman- pemahaman  baru,  tetapi  pengetahuan  saja  belum  cukup jika  tidak  diimbangi  dengan  sikap  yang  positif. Ketidaktahuan  dan  pengertian  yang  salah  dalam pembuatan formula, makanan, pemberian jus buah  yang berlebihan, mitos dan kepercayaan mengenai pola makan akan mempengaruhi nutrisi yang diterima oleh anak, hal ini merupakan salah satu penyebab risiko gagal tumbuh. (Kemenkes RI, 2010)
Nutrisi yang baik untuk anak usia dibawah 6 bulan adalah  ASI,  setelah  anak  berusia  diatas  6  bulan pemberian  ASI  ditambah  dengan  MPASI,  namum MPASI  yang    baik  harus  sesuai  dengan  tahapan  usia anak  baik  dari  jenis,  porsi  dan  frekuensinya. (Sulistyoningsih,  2011).  Kurangnya  pengetahuan  ibu dalam  memberikan  nutrisi  akan  berdampak  terhadap risiko  gagal  tumbuh,  anak  yang  mengalami  gagal tumbuh dapat mengalami defisit perkembangan, gangguan  kognitif,  prestasi  yang  rendah  pada  saat sekolah  dan  saat  dewasa  menjadi  tidak  produktif sehingga  dapat  mempengaruhi  pertumbuhan  ekonomi suatu bangsa. (Lestari Indah R, 2016)
Hubungan  pemberian  ASI  eksklusif  dengan  risiko gagal  tumbuh  pada  anak  usia  >6-24  bulan  di Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi Tahun 2016
Hasil  analisis  pemberian  ASI  eksklusif  dengan risiko gagal tumbuh pada anak usia >6-24 bulan terdapat hubungan  yang  bermakna.  Pemberian  ASI  eksklusif dapat  mencegah  terjadinya  risiko  gagal  tumbuh  dimana ASI  merupakan  sumber  gizi  yang  sangat  ideal  dengan komposisi  yang  seimbang  dan  disesuaikan  dengan kebutuhan pertumbuhan bayi. ASI adalah makanan bayi yang paling sempurna, baik kualitas maupun kuantitasnya.  Dengan  tatalaksana  menyusui  yang  benar, ASI  sebagai  makanan  tunggal  akan  cukup  memenuhi kebutuhan  tumbuh  bayi  normal  sampai  usia  6  bulan. Setelah  usia  6  bulan,  bayi  harus  mulai  diberi  makanan padat,  tetapi  ASI  dapat  diteruskan  sampai  usia  2  tahun atau lebih. (Utami Roesli, 2009)
Pemerintah  mengupayakan  adanya  perbaikan  gizi penduduk  Indonesia melalui program  gerakan 1000 hari pertama  kehidupan  (HPK),  yaitu  program  gizi  yang dimulai  sejak  janin  berada  didalam  kandungan  sampai anak berusia 2 tahun (Lestari  Indah R, 2016).  Otak bayi membesar dua kali lipat dalam tahun pertama kehidupan. Sel-sel  otak  yang  banyaknya  14  miliar  sel,  tidak  bisa
Taty Nurti  et al, Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Risiko Gagal Tumbuh Pada Anak Usia > 6-24 Bulan di Puskesmas

## Kenali Besar Kota Jambi Tahun 2016
tumbuh  dan  berkembang  secara  alami  saja  sehingga  ia membutuhkan nutrisi, seperti lemak dan protein. Nutrisi yang  paling  bagus  dan  paling  cocok  tiada  lain  adalah yang  terdapat  dalam  ASI  karena  ASI  sangat  sempurna sebagai nutrisi bagi bayi.( Nurkhasanah, 2011)
Pemberian  ASI  eksklusif  dapat  mengurangi kejadian  risiko  gagal  tumbuh  sehingga  bayi-bayi  yang diberikan ASI eksklusif dan setelah 6 bulan mendapatkan  makanan  tambahan  secara  baik  akan terhindar dari kejadian risiko gagal tumbuh.

## Hubungan  dukungan  keluarga  dengan  risiko  gagal tumbuh  pada  anak  usia  >6-24  bulan  di  Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi Tahun 2016
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  dukungan yang diberikan keluarga yaitu suami atau orangtua dalam pemberian  nutrisi  dan  pemantauan  pertumbuhan  dengan risiko gagal tumbuh tidak ada hubungan yang bermakna.
Salah  satu  pendukung  keberhasilan  pertumbuhan dan  perkembangan  anak  adalah  suami  yang  merupakan orang  terdekat  yang  memainkan  peran  kunci  selama kehamilan,  persalinan  dan  setelah  bayi  lahir  termasuk pemantauan  tumbuh  kembang  anak.  Dukungan  yang diberikan  suami  akan  mempengaruhi  kondisi  psikologis ibu  yang  akan  berdampak  terhadap  tumbuh  kembang anak. (Sari Artika L, 2012). Namun dari hasil penelitian ini dukungan keluarga tedekat tidak mempunyai makna, hal  ini  bisa  saja  disebabkan  karena  yang  paling menunjang  dalam  pertumbuhan  anak  adalah  nutrisi,  dan biasanya  yang  menentukan  nutrisi  untuk  anak  dalam keluarga adalah ibu.
Keluarga  yang  merupakan  orang  terdekat  ibu terutama  ayah  dan  orangtua  perlu  juga  diberikan informasi  tentang  pentingnya  nutrisi  yang  baik  oleh petugas kesehatan sehingga dengan pengetahuan tersebut dapat  menghilangkan  anggapan-anggapan  yang  salah dalam pola pengasuhan terutama pemberian zat gizi pada anak.  Keterlibatan  aktif  ayah  menurun  secara  drastis pada  masa  pasca  melahirkan,  karena  sebagaian  ayah mengganggap  para  ibu  sudah  cukup  mampu  melakukan sendiri. Hal  ini  disebabkan  oleh  budaya  yang  ada, dimana  peran    perempuan  masih  menjadi  sub  ordinat dari  peran  kaum  laki-laki  dan  masih  banyaknya  bias gender pada proses pengasuhan anak, yaitu hanya wanita yang bertanggung jawab dalam proses pengasuhan anak. (Sari Artika L, 2012)

## SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  didapatkan  kesimpulan sebagai berikut:
1. Terdapat hubungan antara pengetahuan dengan risiko gagal  tumbuh  pada  anak  usia  >6-24  bulan  di Puskesmas Kenali Besar Kota Jambi tahun 2016 .
2. Terdapat  hubungan  antara  pemberian  ASI  eksklusif dengan  risiko  gagal  tumbuh  pada  anak  usia  >6-24
bulan  di  Puskesmas  Kenali  Besar  Kota  Jambi  tahun 2016 .
3. Tidak  terdapat  hubungan  antara  dukungan  keluarga dengan  risiko  gagal  tumbuh  pada  anak  usia  >6-24 bulan  di  Puskesmas  Kenali  Besar  Kota  Jambi  tahun 2016 .

## DAFTAR PUSTAKA
Arisman, MB (2002). Gizi dalam daur kehidupan . EGC Hariyani  Sulistyoningsih.  (2011). Gizi  untuk  kesehatan ibu dan anak. Graha Ilmu Yogyakarta Kementerian Kesehatan RI (2010). Pedoman Penanganan  Kasus  Rujukan  Kelainan  Tumbuh Kembang Balita. Kementerian Kesehatan RI (2015). Pedoman
Pelaksanaan  Stimulasi,  Deteksi  dan  Intervensi Dini  Tumbuh  Kembang  Anak  di  Tingkat Pelayanan Kesehatan Dasar.
Lestari  Indah  Restika  (2016). Faktor  risiko  kejadian stunted  pada  anak  usia  7-24  bulan  di  Desa Hargorejo, Kecamatan Kokap Kabupaten
Kulonprogo, Yogyakarta (Skripsi)
Muhammad  Sopiyudin  Dahlan  (2009). Besar  sampel dan  cara  pengambilan  sampel. Jakarta:Sagung Seto.
Notoatmodjo  S  (2007). Promosi  Kesehatan  dan  ilmu perilaku. PT Rineka Cipta. Jakarta. Notoatmodjo  S.  (2010). Promosi  Kesehatan,  Teori  dan Aplikasi. PT Rineka Cipta. Jakarta. Nurkhasanah  (2011). ASI  atau  susu  formula  ya?. Jakarta.
Riduwan  (2010). Dasar-dasar  statistika. Bandung: Alfabeta.
Sari  Artika  Lia  (2012). Faktor-faktor  penentu  yang berhubungan  dengan  pemberian  ASI  eksklusif  di Wilayah  Perkebunan  Kabupaten  Sarolangu  2012 (Tesis)
Sasnitiatri  NN  (2008). Pengaruh  pengetahuan,  sikap, nyeri  dan  dukungan  terhadap  keberhasilan menyusui dini pada ibu primipara di bidan praktik swasta kecamatan Bogor Barat [tesis]. Universitas Padjadjaran.
Utami  Roesli  (2009). Mengenal  ASI  eksklusif .  Jakarta: Trubus Agriwidiya.