Jurnal Keperawatan Silampari Volume 5, Nomor 2, Juni 2022 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v5i2.3515

## POLA KONSUMSI, PARITAS, DAN AKTIVITAS FISIK DENGAN KEJADIAN ANEMIA WANITA USIA SUBUR DI KOMUNITAS ADAT TERPENCIL SUKU ANAK DALAM
Asparian 1 , Silvia Mawarti Perdana 2 , Lia Nurdini 3
Universitas Jambi 1,2,3 asparian@unja.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pola konsumsi, paritas, dan aktivitas fisik dengan  kejadian  anemia  wanita  usia  subur  di  Komunitas  Adat  Terpencil  Suku  Anak  Dalam Wilayah  Sungai  Terap,  Kabupaten  Batanghari  Provinsi  Jambi .  Metode  penelitian  ini  adalah penelitian  kuantitaif  dengan  desain  studi  cross  sectional.  Hasil  penelitian  menunjukkan prevalensi anemia pada responden berjumlah 64.7 persen. Sebanyak 61.8 persen dan 88.2 persen responden jarang mengkonsumsi pangan protein hewani dan pangan protein nabati. Sementara  itu,  sebanyak  73.5  persen  responden  sering  mengkonsumsi  sayur  dan  buah. Lebih  dari  separuh  responden  (64,7%)  memiliki  data  paritas  ≥  3  orang.  Sebanyak  tiga perempat  responden  (76.5%)  memiliki  aktivitas  fisik  dalam  kategori  berat.  Simpulan, Terdapat  hubungan  antara  konsumsi  sayur  buah  dan  aktivitas  fisik  dengan  kejadian anemia wanita usia subur.
Kata Kunci: Aktivitas Fisik, Anemia, Komunitas Adat Terpencil, Konsumsi, Paritas

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  consumption  patterns,  parity,  and physical activity with the incidence of anemia in women of childbearing age in the Remote Indigenous  Community  of  Tribe  Children  in  the  Terap  River  Basin,  Batanghari  Regency, Jambi Province. This research method is quantitative research with a cross-sectional study design. The results showed that the prevalence of anemia in the respondents amounted to 64.7  percent.  As  many  as  61.8  percent  and  88.2  percent  of  respondents  rarely  consume animal and vegetable protein foods. Meanwhile, 73.5 percent of respondents often consume vegetables  and  fruit.  More  than  half  of  the  respondents  (64.7%)  have  parity  data  of  3 people. A total of three-quarters of respondents (76.5%) have physical activity in the heavy category.  In  conclusion,  there  is  a  relationship  between  the  consumption  of  fruit  and vegetables and physical activity with the incidence of anemia in women of childbearing age.
Keywords: Physical Activity, Anemia, Remote Indigenous Communities, Consumption, Parity

## PENDAHULUAN
Anemia  masih  menjadi  salah  satu  permasalahan  kesehatan  dunia  terutama  di negara-negara  berkembang,  tidak  terkecuali  Indonesia.  Prevalensi  kejadian  anemia  di dunia diperkirakan sebesar 9 persen di negara maju dan 43 persen di negara berkembang (Gupta et al., 2016; Sudikno & Sandjaja, 2016). Anemia umumnya didefinisikan menurut kadar  atau  tingkatan  hemoglobinnya  yang  dapat  bervariasi  berdasarkan  faktor  penting
yang  dapat  mempengaruhi  diantaranya  usia,  jenis  kelamin,  dan  etnis.  Seseorang  dapat dikategorikan mengalami anemia apabila memiliki kadar hemoglobin dalam darah kurang dari 13 gr/dL pada lakilaki, dan kurang dari 12 gr/dL pada wanita serta kadar hemoglobin dibawah  11  gr/dL  setiap  saat  fase  kehamilan  dapat  dipertimbangkan  sebagai  abnormal (Suryadinata et al., 2022; Abu-Ouf & Jan, 2015).
Wanita  usia  subur  merupakan  kelompok  yang  rawan  menderita  anemia  serta defisiensi  zat  gizi  lain,  sehingga  memerlukan  perhatian  khusus  (Sahana  &  Sumarmi, 2015). Remaja dan WUS berisiko mengalami anemia pada saat hamil. Kondisi ini dapat berdampak  negatif  terhadap  pertumbuhan  dan  perkembangan  janin,  serta  berpotensi menimbulkan komplikasi kehamilan dan persalinan, bahkan dapat menyebabkan kematian ibu dan bayi baru lahir (Sumarlan et al., 2018).
Selain  itu,  bila  dikaitkan  dengan  jumlah  anggota  keluarga  dimana  paritas  tinggi berhubungan  dengan  jumlah  anggota  keluarga  berbanding  dengan  jumlah  pendapatan keluarga yang ada. Besarnya jumlah keluarga yang ≥ 4 orang sehingga kemampuan dari keluarga tersebut untuk membeli makanan disesuaikan dengan besarnya jumlah keluarga yang  ada,  semakin  banyaknya  jumlah  keluarga  yang  terdapat  dalam  satu  rumah  tangga, maka  akan  semakin  meningkatnya  jumlah  kebutuhan  yang  diperlukan  rumah  tangga tersebut  dalam membeli  makanan  (Hidayah,  2016). Persentase  penduduk  yang  memiliki usia lebih atau sama dengan 10 tahun dan melakukan aktifitas fisik yang kurang dari 150 menit  seminggu  adalah  33.5  persen.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  kurang  dari  separuh penduduk Indonesia berusia lebih atau sama dengan 10 tahun kurang melakukan aktivitas fisik. Aktivitas fisik berpengaruh terhadap status gizi seseorang. Status gizi pada akhirnya juga memiliki hubungan dengan kejadian anemia (Riskesdas, 2018).
Komunitas  Adat  Terpencil  (KAT)  yang  lebih  dikenal  dengan  Suku  Anak  Dalam (SAD)  memiliki  karakteristik  diantaranya  komunitasnya  dalam  jumlah  kecil,  tidak terbuka,  merata,  hubungan  kekerabatan  kuat;  geografi  terpencil,  sistem  ekonomi subsistems,  teknologi  sederhana,sangat  tergantung  pada  sumber  daya  alam,  memiliki akses  terhadap  pelayanan  sosial,  ekonomi,  dan  politik  terbatas  bagi  mereka  (Badan Perencanaan  Pembangunan  Nasional,  2013).  Berdasarkan  data  Dinas  Sosial  dan  Tenaga Kerja  Prov.  Jambi,  SAD  yang  tinggal  di  kawasan  Taman  Nasional  Bukit  Duabelas (TNBD)  sebanyak  1.500  jiwa  dan  yang  tinggal  di  kawasan  penyangga  Taman  Nasional Bukit Tiga puluh sebanyak 450 jiwa. Sementara itu, Suku Anak Dalam yang berada dan tinggal  di  daerah  sepanjang  jalan  di  sekitar  lintas  Sumatera  (Jalinsum)  sebanyak  1.700 jiwa  yang saat ini dimana  daerah  yang  mereka  huni tanpa hutan dan sumber daya  alam (Badan Perencanaan Pembangunan Nasional, 2013).
Komunitas  Adat  Terpencil  (KAT)  dalam  menjalani  kehidupannya  yang  masih memegang  teguh  pada  adat.  Di  mana  pada  keadaan  sekarang  ini  Komunitas  Adat Terpencil  (KAT)  sedang  mengalami  perubahan  pada  fungsi  hutan  yang  memberikan pengaruh  pada  mata  pencaharian  dan  sumberdaya  pangan  keluarga  KAT  dan menyebabkan  perubahan  dalam  kegiatan  mencari  nafkah  dan  meningkatkan  risiko terjadinya  kerawanan  pangan  yang  berpengaruh  pada  status  gizi  masyarakat  KAT (Wulansari,  2020).  Jika  dilihat  dari  pola  konsumsi  KAT  kebiasaannya  dimana  sumber makanannya  yang  ditemukan  di  hutan  sehingga  perubahan  pada  lahan  hutan  menjadi perkebunan kelapa sawit dan hutan tanaman industri (HTI) di Provinsi Jambi secara tidak langsung dapat  mempengaruhi pola konsumsi KAT. Yang termasuk didalamnya adalah semua hewan peliharaan seperti ayam, kerbau, sapi atau kambing (Kalsum et al., 2018). Sehingga dengan keadaan ini mengakibatkan resiko anemia yang cukup tinggi pada KAT yang diakibatkan kekurangan pangan dan sumber zat besi yang ada.
Pada  SAD  di  Desa  Bungku  Kabupaten  Batanghari,  banyak  ibu  hamil  yang mengalami  KEK  yang  berisiko  terjadinya  anemia  pada  kehamilan.  Hal  ini  disebabkan oleh sebagian besar rumah tangga ibu hamil SAD mengalami kekurangan pangan. Hal ini dapat dilihat dari rendahnya proporsi pengeluaran pangan (<60%) dan kurangnya asupan energi  (<80%).  Hal  ini  disebabkan  oleh  SAD  yang  mengkonsumsi  makanan  dengan kuantitas dan kualitas terbatas dan tidak jarang hanya mengkonsumsi nasi dan garam yang dicampur  dan  dijadikan  makanan  sebagai  bubur  nasi.  Selain  itu,  jika  dilihat  dari  jumlah makanan yang dikonsumsi SAD pun tidak lebih dari konsumsi 200 gram beras/hari. Hal ini  dapat  berakibat  pada  pemenuhan  gizi  bagi  ibu  hamil  maupun  balita  SAD  tersebut (Wulansari, 2020).
Dengan  mempertimbangkan  tingginya  prevalensi  anemia  di  berbagai  wilayah terutama  bagi  masyarakat  KAT  yang  memiliki  resiko  tinggi,  akibat  dari  anemia  pada wanita usia subur, serta masih minimnya jumlah penelitian anemia wanita usia subur yang terdapat  di  Provinsi  Jambi  tepatnya  di  komunitas  adat  terpencil  suku  anak  dalam, menjadikan peneliti tertarik untuk meneliti hubungan pola konsumsi, paritas, dan aktivitas fisik dengan kejadian anemia wanita usia subur di Komunitas Adat Terpencil Suku Anak Dalam Wilayah Sungai Terap, Kabupaten Batanghari Provinsi Jambi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  kuantitatif  ini  menggunakan  desain  Observational  melalui  pendekatan Cross Sectionaldengan menganalisi hubungan variabel independen (pola konsumsi, paritas, dan  aktivitas  fisik)  dengan  variabel  dependen  (anemia)  pada  wanita  usia  subur.  Lokasi penelitian adalah Sungai Terap, Kabupaten Batanghari, Provinsi Jambi. Kegiatan penelitian dilaksanakan selama 8 (delapan) bulan, mulai dari Maret – Oktober 2020.
Populasi penelitian ini adalah seluruh Wanita Usia Subur (WUS) SAD usia 15 – 49 tahun di wilayah Sungai Terap, Kab. Batanghari, Provinsi Jambi. Sampel penelitian adalah total  populasi,yang  berarti  semua  WUS  SAD  yang  ditemui  di  tempat  pengambilan  data dengan  syarat  memenuhi  kriteria  inklusi  sebagai  berikut:  wanita  Usia  Subur  (WUS)  usia 15-49 tahun yang telah menikah yang bermukim di wilayah Sungai Terap,Kab. Batanghari, Provinsi Jambi; wanita Usia Subur (WUS) usia 15-49 tahun yang saat penelitian berada di lokasi dan sehat fisik maupun jiwa; dan wanita Usia Subur (WUS) usia 15-49 tahun yang saat  penelitian  bersedia  untuk  diwawancarai.  Kriteria  eksklusi  penelitian  ini  terdiri  dari: wanita  Usia  Subur  (WUS)  usia  15-49  tahun  di  wilayah  Sungai  Terap,  Kab.  Batanghari, Provinsi Jambi yang pada waktu penelitian belum pernah hamil.
Data primer (pola konsumsi, paritas, dan aktivitas fisik) didapatkan dari wawancara lansung dengan responden di tempat pengambilan data. Data sekunder (anemia) diperoleh dari  tenaga  kesehatan  Puskesmas  atau  Dinas  Kesehatan.  Pola  konsumsi  adalah  jenis  dan jumlah pangan  yang dikonsumsi responden  yang datanya diperoleh melalui metode semi- FFQ  yang  dilaksanakan  selama  7  hari  dalam  satuan  URT  yang  dikonversikan  ke  satuan gram  dan  mL.  Paritas  merupakan  keadaan  dimana  seorang  wanita  telah  melahirkan  anak (hidup  ataupun  mati),  tetapi  tidak  termasuk  keguguran,  tanpa  melihat  jumlah  anak  yang dilahirkannya. Aktivitas Fisik merupakan kegiatan dan pekerjaan yang dilakukan responden tiap hari, dinyatakan dalam aktivitas jam/hari dan PAL (Physical Activity Level). Anemia adalah kondisi kadar Hb kurang dari yang rekomendasi Hb WHO dan pengukuran anemia yang  dilaksanakan  secara  Hemocue.  Analisis  data  terdiri  dari:  analisis  univariat  untuk mendeskripsikan  variabel  penelitian  dan  analisis  bivariat  untuk  menganalisis  hubungan antar variabel penelitian.
Anemia Non-Anemia Gambar. 1 Status Anemia Responden Pangan
Karbohidrat Pangan Protein
Hewani
Pangan Protein Nabati Sayur & Buah Jarang Sering Setiap hari Gambar. 2 Pola konsumsi Pangan Responden ≥ 3 anak
< 3 anak

## HASIL PENELITIAN Anemia Wanita Usia Subur
Hasil  penelitian  ini  menyatakan  bahwa  prevalensi  anemia  pada  wanita  usia  subur Suku Anak Dalam Wilayah Sungai Terap, Kab. Batanghari berjumlah 64.7 persen.

## Pola Konsumsi Pangan
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  semua  responden  selalu  mengkonsumsi pangan  karbohidrat  setiap  hari.  Sebanyak  61.8  persen  dan  88.2  persen  responden  jarang mengkonsumsi pangan protein hewani dan pangan protein nabati. Sementara itu, sebanyak 73.5  persen  responden  sering  mengkonsumsi  sayur  dan  buah.  Terdapat  hubungan  antara konsumsi sayur buah dengan kejadian anemia pada wanita usia subur.

## Paritas
Berdasarkan hasil penelitian ini, lebih dari separuh responden (64,7%) memiliki data paritas ≥ 3 orang. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan  yang signifikan  antara  paritas  dengan  kejadian  anemia  yang  terjadi  pada  wanita  usia  subur  di Komunitas  Adat  Terpencil  Suku  Anak  Dalam  (SAD)  Wilayah  Sungai  Terap,  Kab Batanghari, Prov Jambi.
Berat Sedang Ringan

## Aktivitas Fisik dan hubungannya dengan anemia pada wanita usia subur
Dari  hasil  penelitian  ini  diperoleh  data  sebanyak  tiga  perempat  responden  (76.5%) memiliki  aktivitas  fisik  dalam  kategori  berat  dan  terdapat  hubungan  antara  aktivitas  fisik dengan kejadian anemia.
Gambar. 4

## Aktivitas Fisik Responden

## PEMBAHASAN

## Pola Konsumsi Pangan dan Hubungannya dengan Anemia Wanita Usia Subur
Jenis konsumsi makanan pada suku anak dalam telah banyak berubah, jika dulu jenis makanan  pokok  pada  suku  anak  dalam  adalah  keladi,  ubi  kayu  dan  ubi  jalar;  lauk-pauk biasanya  berasal  dari  binatang  buruan  seperti  babi  hutan,  rusa,  kelinci  dan  lain-lain. Sedangkan  sayur-sayuran  dan  buah-buahan  berasal  dari  sekitar  tempat  tinggal  mereka seperti daun ubi jalar, ubi singkong dan lain-lain. Namun saat ini, telah terjadi perubahan pola konsumsi makanan pada suku anak dalam dimana mereka mengkonsumsi nasi sebagai makanan  pokok  sehari-hari  dan  tidak  lagi  menggantungkan  lauk-pauk,  sayur  dan  buah- buahan  dari  hasil  buruan  di  hutan.  Sumber  protein  yang  sering  mereka  konsumsi  seperti ikan  sungai  seperti  ikan  lais,  ikan  gabus,  ikan  putuh  dan  lain-lain  yang  berasal  dari penangkapan  ikan  lokal.  Sumber  makanan  juga  diperoleh  dari  luat  atau  dari  masyarakat yang  datang berjualan ke desa (Wulansari, 2020).  Selain itu, masyarakat SAD juga kerap mendapatkan  bantuan  makanan  dari  Dinas  Kesejahteraan  Sosial  dan  Pemberdayaan Masyarakat (KSPM) Provinsi Jambi, namun bantuan tersebut hanya bersifat musiman saja. Makan-makanan  tersebut  meningkatkan  variasi  makanan  yang  hampir  sama  dengan makanan  masyarakat  luar  (Kalsum  et.al,  2018).  Selain  itu,  kondisi  wilayah  SAD  yang dikelilingi sungai dan banyaknya ayah dari  suku anak dalam yang bekerja sebagai nelayan juga  memudahkan  untuk  mendapatkan  makanan  sumber  protein.  Sumber  protein  yang paling  banyak  dikonsumsi  seperti  ikan  gabus,  ikan  lais,  ikan  putih,  ikan  patin  yang merupakan kegemaran suku anak dalam dan  mereka juga sudah dapat membeli makanan di dusun-dusun atau masyarakat  yang datang ke lokasi mereka dengan membawa dagangan, sehingga  dapat  mengakibatkan  makanan  mereka  bervariasi.  Sumber  protein  yang dikonsumsipun semakin banyak seperti telur, sarden, ikan teri dan ayam. Hal ini didukung karna  tidak  adanya  makanan  yang  di  pantang  atau  dilarang  di  suku  masyarakat  SAD, kecuali makanan yang tidak halal bagi agama islam.
Wanita  usia  subur  yang  tinggal  di  daerah  perkotaan  lebih  besar  berisiko  terkena anemia  dibandingkan  dengan  wanita  usia  subur  yang  tinggal  di  perdesaan  (Win  &  Ko, 2018).  Hal  ini    dikaitkan  dengan  berbagai  variasi  jenis  makanan  yang  dikonsumsi  oleh wanita  usia  subur  di  perdesaan  dan  perkotaan.  Wanita  usia  subur    yang  tinggal  di  daerah pedesaan memiliki lebih banyak akses ke buah dan sayuran  yang kaya akan mikronutrien dan  berbiaya  rendah  dibandingkan  dengan  wanita  usia  subur  yang  tinggal  di  daerah perkotaan,  dimana  sistem  pangan  di  daerah  perkotaan  berubah  selama  dekade  terakhir
dengan  lebih  banyak  akses  ke  makanan  cepat  saji  yang  rendah  mikronutrien.  Selain  itu, kejadian  anemia  pada  wanita  usia  subur  dikaitkan  pada  pola  konsumsi  pada  wanita  usia subur  dengan  usia  yang  lebih  tua  akan  lebih  berisiko  dari  pada  wanita  usia  subur  dengan usia muda. Hal ini berkaitan dengan pola makan yang buruk pada wanita usia subur yang lebih tua diikuti dengan komorbiditas dan peningkatan resiko kematian, komplikasi koroner dan serebrovaskular dan penurunan kualitas hidup.
Wanita  usia  subur  meskipun  tingkat  konsumsi  proteinnya  cukup  namun  tetap mengalami anemia, kemungkinan karena cukupnya konsumsi protein tidak disertai dengan kecukupan  konsumsi  sumber  zat  besi  yang  siap  pakai  (sumber  hewani).  Protein  yang dikonsumsi cenderung berasal dari protein nabati yang memiliki bioavailabilitas yang lebih rendah, sehingga kurang  mendukung dalam pembentukan Hb (Nugroho et al., 2015).  Hal ini tidak sesuai dengan penelitian yang menyebutkan jika pada umumnya penderita anemia tingkat  konsumsi  proteinnya  rendah  akan  berdampak  pada  asupan  dari  zat  besi  yang  ikut rendah  sehingga  berisiko  mengalami  anemia  (Arotinang  &  Siagian,  2017).  Protein merupakan  komponen  utama  dari  globin  yang  berperan  dalam  transportasi  dan penyimpanan  zat  besi.  Selain  itu,  di  dalam  usus  halus  penyerapan  zat  besi  dibantu  oleh heme carrier protein (HCP1) (Mantika & Mulyati, 2014). Absorbsi zat besi di dalam usus halus  dibantu  protein  yang  bertindak  sebagai  alat  angkut  yakni  transferin  dan  feritin (Wijayanti & Fitriani, 2019; Siahaan et al., 2018).

## Paritas dan Hubungannya dengan Anemia Wanita Usia Subur
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  paritas  dengan  kejadian  anemia  yang  terjadi  pada  wanita  usia  subur  di  Komunitas Adat  Terpencil  Suku  Anak  Dalam  (SAD)  Wilayah  Sungai  Terap,  Kab  Batanghari,  Prov Jambi. Hal ini dikarenakan banyaknya kejadian anemia pada wanita usia subur yang terjadi pada  wanita  yang  belum  memiliki  anak  daripada  wanita  yang  telah  memiliki  anak.  Pada Suku  Anak  Dalam  mereka  tidak  membatasi  kelahiran  mereka  dan  rata-rata  mereka memiliki  4  samapi  5  orang  anak.  Kebutuhan  gizi  mereka  pun  tetap  terpenuhi  walaupun jumlah  anggota  keluarga  mereka  besar.  Hal  ini  dikarenakan  pada  Suku  Anak  Dalam  Di Kabupaten  Sarolangun  tak  jarang  anak-anak  mereka  juga  ikut  bekerja  bersama  orang  tua mereka untuk mencari brodol sawit (buah sawit yang jatuh ke tanah) dan kemudian dijual ke  penampung  sawit.  Sehingga  pemasukan  materi  tidak  hanya  dari  orang  tua  saja  tetapi dibantu  oleh  anak-anak  mereka  yang  ikut  bekerja.  Oleh  sebab  itu,  pemenuhan  kebutuhan gizi di keluarga mereka pun dapat terpenuhi.
Jumlah  anggota  keluarga  akan  mempengaruhi  status  gizi  keluarga.  Hal  ini  di karenakan jumlah anggota keluarga  yang besar dan tidak diikuti dengan pendapatan  yang besar  akan  berdampak  pada  status  gizi  keluarga  secara  keseluruhan  karena  akan berpengaruh  terhadap  tingkat  konsumsi  makanan,  dimana  jumlah  anggota  keluarga  yang besar dan tidak diimbangi dengan pendistribusian makanan  yang baik akan menyebabkan anggota  keluarga  mengalami  gizi  kurang.  Jumlah  anggota  keluarga  merupakan  indikator penting dalam pendistribusian makanan, hal ini akan menjadi masalah terutama pada Suku Anak  Dalam  yang  memiliki  sosial  ekonomi  terbatas  kerena  akan  berdampak  pada banyaknya makanan yang dikonsumsi oleh masing-masing anggota keluarga. Wanita yang memiliki banyak anak dengan usia 30-39 tahun merupakan kelompok paling rentan untuk mengalami anemia, hal ini dikarenakan wanita pada usia ini berada pada waktu yang paling sibuk  terhadap  keluarga  dan  pekerjaan  dan  ditambah  dengan  memiliki  banyak  anak sehingga mereka tidak memiliki cukup waktu dan energi untuk memperhatikan status gizi mereka sendiri (Hu et al., 2019; Gebremedhin et al., 2014).
Oleh  sebab  itu,  walaupun  tidak  terdapat  hubungan  antara  paritas  dengan  kejadian anemia  pada  wanita  usia  subur  di  Komunitas  Adat  Terpencil  Suku  Anak  Dalam  (SAD) Wilayah Sungai Terap, Kab Batanghari, Prov Jambi. Namun, tetap lebih baik bagi wanita usia subur pada Suku Anak Dalam untuk tetap menjarangkan dan membatasi jumlah anak mereka dengan menggunakan metode kontrasepsi  yang telah disediakan  oleh Pemerintah, terkait  sulitnya  memperoleh  pendapatan  keluarga  dan  memperoleh  jenis  makanan  yang bergizi pada Suku Anak Dalam sehingga akan lebih baik jika keluarga Suku Anak Dalam berada pada jumlah anggota keluarga yang disarankan oleh pemerintah yaitu 2 anak lebih baik agar baik dari sisi gizi, pendidikan dan kesehatan Suku Anak Dalam lebih terjamin.

## Aktivitas Fisik dan hubungannya dengan anemia pada wanita usia subur
Dari  hasil  penelitian  ini  diperoleh  data  sebanyak  tiga  perempat  responden  (76.5%) memiliki  aktivitas  fisik  dalam  kategori  berat  dan  terdapat  hubungan  antara  aktivitas  fisik dengan kejadian anemia. Kadar hemoglobin dalam darah sangat dipengaruhi oleh aktivitas fisik  yang  dilakukan  oleh  manusia.  Olahraga  yang  dilakukan  secara  rutin  oleh  seseorang akan berdampak pada peningkatan  kadar hemoglobin seseorang.  Kebutuhan jaringan  atau sel  pada  O2  akan  meningkat  sehingga  berdampak  pada  meningkatnya  kadar  Hb  dalam darah,  namun  adapula  yang  memiliki  nilai  Hb  normal  dengan  kesegaran  jasmani  yang kurang.  Hal  ini  disebabkan  adanya  faktor  lain  yang  bisa  menentukan  kesegaran  jasmani seseorang selain kadar Hb dalam darah. Aktivitas fisik merupakan setiap pergerakan tubuh akibat  kontraksi  otot  rangka  yang  membutuhkan  kalori  lebih  besar  daripada  pengeluaran energi saat istirahat (Win & Ko, 2018).

## SIMPULAN
Terdapat  hubungan  konsumsi  sayur  dan  buah  dengan  kejadian  anemia  pada  wanita usia  subur.  Tidak  terdapat  hubungan  yang  nyata  paritas  dengan  kejadian  anemia  yang terjadi pada wanita usia subur. Sebanyak tiga perempat responden memiliki aktivitas fisik kategori berat dan terdapat hubungan aktivitas fisik dengan anemia wanita usia subur.

## SARAN
Pencegahan  dan  penanganan  anemia  wanita  usia  subur  di  Suku  Anak  Dalam  dapat dilakukan  melalui  promosi  kesehatan  dalam  peningkatan  konsumsi  pangan,  khususnya sayur  dan  buah,  dan  juga  aktivitas  fisik.  Promosi  ini  membutuhkan  kolaborasi  yang  baik dengan petugas kesehatan dan pemuka adat/kepala suku di Suku Anak Dalam (SAD).

## DAFTAR PUSTAKA
Abu-Ouf,  N.,  &  Jan,  M.  M.  (2015).  Thex  Impact  of  Maternal  Iron  Deficiency  and  Iron Deficiency  Anemia  on  Child’S  Health. Saudi  Medical  Journal,  36 (2),  146-149. https://doi.org/10.15537/smj.2015.2.10289
Aritonang, E., & Siagian, A. (2017). Research Article Relation Between Food Consumption and Anemia in Children in Primary School in a Final Disposal Waste Area. Pakistan Journal of Nutrition, 16 (4), 242–248. http://dx.doi.org/10.3923/pjn.2017.242.248 Badan  Perencanaan  Pembangunan  Nasional.  (2013). Masyarakat  Adat  di  Indonesia : Menuju Perlindungan Sosial yang Inklusif. Kementrian PPN/Bappenas. 1–144 p. Gebremedhin,  S.,  Samuel,  A.,  Mamo,  G.,  Moges,  T.,  &  Assefa,  T.  (2014).  Coverage, Compliance and Factors Associated with Utilization of Iron Supplementation during Pregnancy in Eight Rural Districts of Ethiopia: A Cross-Sectional Study. BMC Public Health, 14 (1), 607. https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/147
Gupta,  P.  M.,  Perrine,  C.  G.,  Mei,  Z.,  &  Scanlon,  K.  S.  (2016).  Iron,  Anemia,  and  Iron Deficiency Anemia among Young Children in the United States. Nutrients, 8 (6), 330. https://doi.org/10.3390/nu8060330
Hidayah, N. (2016). Analisis Faktor Penyebab Anemia Wanita Usia Subur di Desa Jepang Pakis Kabupaten Kudus . Universitas Muhammadiyah Surakarta. https://publikasiilmiah.ums.ac.id/handle/11617/6687 Hu, Y., Li, M., Wu, J., Wang, R., Mao, D., Chen, J., Li, W., Yang, Y., Piao, J., Yang, L., &
Yang,  X.  (2019).  Prevalence  and  Risk  Factors  for  Anemia  in  Non-Pregnant Childbearing Women from the Chinese Fifth National Health and Nutrition Survey. International  Journal  Environment  Respiration  Public  Health,  16 (7),  1290. https://doi.org/10.3390%2Fijerph16071290
Kalsum, U., Halim R., & Fitri, A. (2018). Pola Perkawinan, Pola Konsumsi dan Status Gizi Balita. Jurnal Kesmas Jambi (JKMK), 2 (2), 87-96. https://online- journal.unja.ac.id/jkmj/article/view/6557
Mantika,  A.  I.,  &  Mulyati,  T.  (2014).  Hubungan  Asupan  Energi,  Protein,  Zat  Besi  dan Aktivitas  Fisik  dengan  Kadar  Hemoglobin  Tenaga  Kerja  Wanita  di  Pabrik Pengolahan Rambut PT. Won Jin Indonesia. Journal of Nutrition College, 3 (4), 848– 54. https://doi.org/10.14710/jnc.v3i4.6890
Nugroho, F. A., Handayani, D., & Apriani, Y. (2015). Asupan Protein Nabati dan Kejadian Anemia WUS Vegan. Jurnal Gizi dan Pangan, 10 (3), 165–70. https://doi.org/10.25182/jgp.2015.10.3.%25p
Riskesdas.  (2018). Hasil  Utama  Riset  Kesehata  Dasar  (RISKESDAS) (Vol.  44,  Issue  8). https://doi.org/10.1088/1751-8113/44/8/085201
Sahana,  O.  N.,  &  Sumarmi,  S.  (2015).  Hubungan  Asupan  Mikronutrien  dengan  Kadar Hemoglobin pada Wanita Usia Subur (WUS). Media Gizi Indonesia, 10 (2), 184–191. https://doi.org/10.20473/mgi.v10i2.184-191
Siahaan,  G.,  Siallagan,  R.  F.,  Purba,  R.,  Oppusungu,  R.  (2018).  Mikronutrien  Penyebab Anemia pada Pengguna Narkoba di Medan Tembung. Media Gizi Indonesia, 13 (2), 89–99. https://e-journal.unair.ac.id/MGI/article/view/7514
Sudikno, S., Sandjaja. (2016). Prevalensi dan Faktor Risiko Anemia pada WUS di Rumah Tangga Miskin di Kabupaten Tasikmalaya dan Ciamis, Provinsi Jawa Barat. Jurnal Kesehatan Reproduksi, 7 (2), 71–82. http://dx.doi.org/10.22435/kespro.v7i2.4909.71- Sumarlan,  E.  S.,  Windiastuti,  E.,  Gunardi,  H.  (2018).  Iron  Status,  Prevalence  and  Risk Factors of Iron Deficiency Anemia among 12- to 15-Year-Old Adolescent Girls from Different  Socioeconomic  Status  in  Indonesia. Makara  Journal  of  Health  Research, 22 (2), 46–52. https://doi.org/10.7454/msk.v22i1.8078
Suryadinata, P. Y. A., Suega, K., Wayan,  I., & Dharmayuda, T. G. (2022). Faktor Risiko yang Mempengaruhi Kejadian Anemia Defisiensi Besi: A Systematic Review. Jurnal Medika Udayana, 11 (2), 12-27. https://ojs.unud.ac.id/index.php/eum/article/view/682 Wijayanti,  E.,  &  Fitriani,  U.  (2019).  Profil  Konsumsi  Zat  Gizi  pada  Wanita  Usia  Subur Anemia. Media Gizi Mikro Indonesia, 11 (1), 39-48. https://doi.org/10.22435/mgmi.1 Win, H. H., & Ko, M. K. (2018). Geographical Disparities and Determinants of Anaemia among  Women  of  Reproductive  Age  in  Myanmar:  Analysis  of  the  2015-2016 Myanmar  Demographic  and  Health  Survey. WHO  South-East  Asia  Journal  Public Health, 7 (2), 107-113. https://doi.org/10.4103/2224-3151.239422
Wulansari,  A.  (2020).  Ketahanan  Pangan  Rumah  Tangga  dan  Kejadian  Kurang  Energi Kronis  Ibu  Hamil  Suku  Anak  dalam  Desa  Bungku  Kabupaten  Batanghari. Jurnal Akademika Baiturrahim Jambi, 9 (1), 92-97. http://dx.doi.org/10.36565/jab.v9i1.190