Keterkaitan Perilaku dengan Status Kebersihan Gigi Mulut Pada Siswa Tunagrahita di Sekolah Luar Biasa
Jumriani 1 , Asriawal 2 , K Ira Liasari 3 , Muftih Khaera 4 , Ardian Priyambodo 5 1-5 Jurusan Kesehatan Gigi, Poltekkes Kemenkes Makassar Email Penulis Korespondensi (K): iraliasari@poltekkes-mks.ac.id

## ABSTRAK
Anak  tunagrahita  merupakan  anak  dengan  gangguan  mental,  baik  secara  fisik  maupun  emosional yang  berbeda  dari  anak  pada  umumnya.  Kebersihan  gigi  dan  mulut  pada  anak  tunagrahita  cenderung  lebih rendah dibandingkan dengan anak tanpa cacat. Hal ini disebabkan oleh kondisi anak tunagrahita yang memiliki kecerdasan di bawah rata-rata dan mengalami hambatan penyesuaian perilaku adaptif sehingga berpengaruh terhadap perilaku pemeliharaan kesehatan gigi dan mulutnya. Perilaku pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut merupakan salah satu faktor yang dapat memengaruhi kebersihan gigi dan mulut. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  hubungan  perilaku  pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan  mulut  dengan  tingkat  kebersihan  gigi  dan mulut pada anak tunagrahita di SLB Negeri 1 Makassar. Penelitian ini  merupakan penelitian kuantitatif yang menggunakan pendekatan observasional dengan desain cross-sectional. Teknik pengambilan sampel dalam penelitian  ini  menggunakan purposive  sampling dan  didapatkan  sampel  sebanyak  30  orang  yang  kemudian dilakukan  pemeriksaan  tingkat  kebersihan  gigi  dan  mulut  menggunakan  OHI-S  dan  perilaku  pemeliharaan kesehatan  gigi  dan  mulut  menggunakan  kuesioner.  Analisis  data  menggunakan  uji  Mann-Whitney  untuk mengetahui  perbedaan  antara  kedua  variabel  berdasarkan  jenis  kelamin  dan  korelasi  Spearman  untuk mengetahui hubungan kedua variabel. Hasil penelitian menunjukkan perilaku pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut pada siswa perempuan lebih baik daripada siswa laki-laki, dan OHI-S perempuan lebih baik daripada laki- laki. Namun perbedaan yang signifikan hanya pada variabel perilaku. Secara keseluruhan terdapat hubungan signifikan antara perilaku dan OHI-S pada anak tunagrahita di SLB Negeri 1 Makassar.
Kata kunci : Tunagrahita; disabilitas; kebersihan gigi dan mulut; perilaku

## The Relationship Between Behavior and Oral Hygiene Status in Students with Intellectual Disabilities at Special School

## ABSTRACT
Children  with  intellectual  disabilities,  known  as  mentally  handicapped  children,  have  physical  and emotional  disorders  that  distinguish  them  from  typical  children.  Oral  hygiene  among  intellectually  disabled children  tends  to  be  lower  compared  to  children  without  disabilities.  This  is  due  to  their  condition  of  below- average intelligence and difficulties in adapting adaptively, which affects their oral health maintenance behavior. Oral health maintenance behavior is one of the factors that can influence oral  hygiene. This research aims to determine the relationship between oral health maintenance behavior and oral hygiene in intellectually disabled children at SLB Negeri 1 Makassar. This study is a quantitative research using an observational approach with a cross-sectional design. The sampling technique in this study used purposive sampling, resulting in a sample of 30 individuals who were then assessed for oral hygiene levels using the OHI-S and oral health maintenance behavior using a questionnaire. Data analysis used the Mann-Whitney test to determine differences between the  two  variables  based  on  gender  and  Spearman  correlation  to  determine  the  relationship  between  the variables. The results of the study showed that oral health maintenance behavior in female students is better than in male students, and the OHI-S scores of female students are better than those of male students. However, the significant difference was only in the behavior variable. Overall, there is a significant relationship between behavior and OHI-S in intellectually disabled children at SLB Negeri 1 Makassar.
Keywords : Intellectual disability; disability; oral hygiene; behavior

## PENDAHULUAN
Kesehatan merupakan suatu keadaan fisik, mental,  spiritual,  dan  kesejahteraan  sosial  yang memungkinkan seseorang untuk memiliki kehidupan sosial dan ekonomi yang optimal. Salah
satu  kesehatan  yang  perlu  diperhatikan  ialah kesehatan  gigi  dan  mulut,  karena  kesehatan  gigi dan mulut memiliki dampak yang sangat signifikan terhadap kesehatan seseorang secara keseluruhan.  Kesehatan  gigi  dan  mulut  dapat
dipengaruhi  oleh  kebersihan  gigi  dan  mulut. Kondisi  kebersihan  gigi  dan  mulut  menunjukkan bahwa  mulut  seseorang  terbebas  dari  kotoran seperti sisa makanan, plak, dan kalkulus. Jika gigi dan  mulut  tidak  dirawat  dengan  baik,  plak mudah terbentuk  pada  gigi  yang  akan  menutupi  seluruh permukaan gigi. (Rusmawati, 2017)
Hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas) tahun  2018,  tercatat  bahwa  prevalensi  masalah kesehatan  gigi  dan  mulut  di  Indonesia  mencapai 57,6%  pada  tahun  2018.  Masalah  kesehatan  gigi yang  paling  banyak  dialami  ialah  gigi  berlubang atau karies gigi, terutama pada anak-anak. dengan angka prevalensi sebesar 93% pada anak usia 5-6 tahun,  angka  prevalensi  mencapai  65,6%  pada usia 12 tahun dan 67,4% pada usia 15 tahun.
Tingginya  prevalensi  masalah  kesehatan gigi  dan  mulut  yang  terdapat  di  Indonesia terkhusus pada anak-anak dapat dipengaruhi oleh beberapa.  faktor,  salah  satunya  ialah  perilaku. Perilaku memiliki peranan penting dalam menentukan  tingkat  kesehatan  gigi  dan  mulut seseorang  serta  dapat  menentukan  kualitas kesehatan gigi dan mulut. Perilaku memperlihatkan bagaimana  pengetahuan,  sikap  dan  tindakan seseorang  dalam  menjaga  kebersihan  gigi  dan mulutnya. (Notoatmodjo, S. 2007)
Perilaku  pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan mulut adalah suatu kegiatan yang bertujuan untuk menjaga  kesehatan  gigi  dan  mulut,  seperti  waktu menyikat  gigi,  frekuensi  menyikat  gigi,  pemilihan makanan  yang  mampu  membantu  menjaga kesehatan  gigi  dan  mulut,  serta  mengurangi konsumsi  makanan  yang  beresiko  menimbulkan penyakit.  Pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut yang  tidak  baik  dan  benar  dapat  mengakibatkan penumpukan  plak  dan  kalkulus  yang    dapat merusak kesehatan gigi. (Ariyanto, 2018)
Pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan  mulut harus  dilakukan  pada  semua  kelompok,  terutama pada anak berkebutuhan khusus. Anak berkebutuhan khusus adalah anak yang mengalami  kesulitan,  baik  dalam  bidang  fisik,
kognitif, sosial, mental-intelektual, maupun emosional.  Kesulitan  yang  dihadapi  oleh  anak berkebutuhan  khusus  ini  dapat  memengaruhi proses tumbuh kembang mereka jika dibandingkan dengan  anak-anak  pada  umumnya.  (Noer  et  al., 2018).  Anak-anak  dengan  kebutuhan  khusus sering  menghadapi  situasi  sosial  dimana  mereka memiliki keterbatasan dalam pemahaman,
terutama dalam hal pemahaman tentang kesehatan gigi dan mulut sehingga membutuhkan perhatian  khusus  dibanding  anak-anak  normal lainnya. (Tulangow et al., 2015)
Anak yang diklasifikasikan sebagai tunagrahita  didefinisikan  sebagai  anak  dengan gangguan  mental,  baik  fisik  maupun  emosional, yang  berbeda  dari  anak  pada  umumnya. Kecerdasan  di  bawah  rata-rata  yang  dimiliki  oleh anak  tunagrahita  membuat  mereka  mempunyai kemampuan  intelektual  yang  lebih  rendah  dari pada  kebanyakan  anak.  Mereka  mengalami hambatan dalam penyesuaian perilaku adaptif atau perilaku beradaptasi dengan lingkungan sekitarnya sehingga  membuat  anak  tunagrahita  pada  usia tertentu  belum  mampu  melakukan  sesuatu  yang pada umumnya telah mampu dilakukan oleh anak- anak normal. Keterbatasan yang dimiliki membuat mereka  tidak  dapat  bersikap  mandiri  dalam menjaga  kesehatan  diri  sehingga  membutuhkan bantuan dalam menjaga kebersihan dirinya. (Dyah et al., 2017)
Kesehatan  rongga  mulut  dan oral  hygiene pada anak tunagrahita cenderung lebih rendah jika dibandingkan  dengan  orang  tanpa  cacat.  Anak dengan  keterbelakangan  mental  memiliki  tingkat kasus  gingivitis,  karies,  serta  tingginya  kasus penyakit periodontal dibanding anak yang memiliki perkembangan  normal.  Tingginya  angka  kejadian karies  gigi  dan  penyakit  periodontal  kemungkinan disebabkan  oleh  kesulitan  melakukan  profilaksis secara  sempurna  sehubungan  dengan  keadaan anak tunagrahita yang kurang kooperatif. (Suharsini, 2016)
Sebagai  upaya  dalam  mengatasi  masalah kesehatan gigi dan mulut ini, perlu dipertimbangkan bahwa anak-anak dengan kebutuhan  khusus,  seperti  tunagrahita,  memiliki kebutuhan yang lebih kompleks. Mereka menghadapi  hambatan  dalam  hal  penyesuaian perilaku  adaptif,  termasuk  dalam  pemeliharaan kesehatan  gigi  dan  mulut.  Penelitian  ini  bertujuan untuk mengisi celah pengetahuan tentang hubungan antara perilaku pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut dengan tingkat kebersihan gigi dan mulut  pada  anak  tunagrahita  di  SLB  Negeri  1 Makassar,  yang  merupakan  langkah  awal  dalam menangani  tantangan  kesehatan  ini  dengan  lebih efektif.  Diharapkan  hasil  penelitian  ini  dapat memberikan kontribusi yang berarti dalam pengembangan  strategi  perawatan  kesehatan yang  lebih  inklusif  dan  efektif  untuk  anak-anak berkebutuhan  khusus,  khususnya  dalam  hal pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif yang menggunakan pendekatan observasional  dengan  desain cross-sectional ,  di mana  pengumpulan  data  untuk  semua  variabel dilakukan  secara  bersamaan  dalam  satu  periode waktu.  Penelitian  dilakukan  di  SLB  Negeri  1 Makassar.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  siswa  SMP  dan  SMA  tunagrahita  di  SLB Negeri  1  Makassar.  Pemilihan  sampel  diambil dengan  teknik non  probability  sampling dengan cara purposive  sampling dengan  kriteria  inklusi siswa  tunagrahita  ringan  dan  sedang,  kooperatif bersedia  diperiksa  dan  ada  ijin  dari  orang  tua siswa.dengan  jumlah  sampel  30  siswa.  Teknik pengumpulan data yang digunakan pada penelitian ini  ialah  observasi  berupa  penggunaan  kuesioner untuk mengukur perilaku pemeliharaan kesehatan gigi  dan  mulut  serta  pemeriksaan Oral  Hygiene Index  Simplified (OHI-S)  menurut  Green  dan Vermillion untuk mengukur tingkat kebersihan gigi dan mulut.
Perilaku  pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan mulut  diukur  menggunakan  kuesioner  yang  terdiri dari  20  pertanyaan  berupa  pertanyaan  mengenai frekuensi  menyikat  gigi,  waktu  menyikat  gigi, kebiasaan mengonsumsi makanan yang menyehatkan  gigi,  dan  kebiasaan  memeriksakan gigi  ke  tenaga  profesional.  Pada  tahap  ini responden  akan  didampingi  oleh  guru.  Jawaban yang  mendukung  perilaku  sehat  diberi  nilai  1, sedangkan  sebaliknya  jika  jawaban  mendukung perilaku  tidak  sehat  diberi  nilai  0.  Skor  perilaku didapat  dengan  menjumlah  nilai  keseluruhan  dan dibagi jumlah soal, lalu dikalikan angka 100. Untuk skor ≥75 dikatakan perilaku baik, 56-74 dikatakan perilaku  cukup,  dan  ≤55%  dikatakan  perilaku buruk.
OHI-S adalah metode untuk mengklasifikasikan  status  kebersihan  gigi  dan mulut  populasi  yang  terdiri  dari  dua  komponen: debris dan karang gigi. OHI-S dihitung pada enam permukaan gigi yang terdiri dari  permukaan bukal pada  gigi  11,  16,  26,  dan  31;  serta  permukaan lingual pada gigi 36 dan 46. Kategori-kategori OHI- S  dan  skornya  adalah  sebagai  berikut,  baik  (0,0- 1,2), sedang (1,3-3,0), dan buruk (3.1-6,0).
Data  dianalisis  menggunakan  SPSS  versi 22.0. Uji Mann-Whitney digunakan untuk menganalisis perbedaan antara siswa laki-laki dan perempuan.  Korelasi  Spearman  digunakan  untuk menganalisis  hubungan  antara  skor  perilaku dengan skor OHI-S.

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
Penelitian ini dilaksanakan di SLB Negeri 1 Makassar  pada  bulan  Maret  2024.  Adapun responden pada penelitian ini berjumlah 30 orang siswa  tunagrahita  SMP  dan  SMA  yang  terdiri  dari 17  orang  laki-laki  dan  13  orang  perempuan.  Usia responden  berkisar  antara  12-17  tahun,  dengan rata-rata usia 15,07 tahun.
Untuk  memvisualisasikan  distribusi  data hasil  penelitian  kami  mengenai  skor  perilaku  dan
OHI-S berdasarkan jenis kelamin, kami menggunakan grafik boxplot pada gambar 1 dan 2. Pada grafik tersebut, terdapat dua kelompok data yaitu laki-laki dan perempuan.
Grafik boxplot menunjukkan bahwa median skor  perilaku  laki-laki  adalah  60,  dengan  whisker menunjukkan sebaran data dari nilai 50 hingga 70. Namun,  terdapat  dua  nilai  outlier  yang  berada  di bawah whisker pada kelompok laki-laki. Nilai outlier tersebut adalah 35 dan 40. Selain itu, terdapat satu
nilai  outlier  yang  berada  di  atas  whisker  pada kelompok  laki-laki,  yaitu  90.  Bloxplot  sebelah kanan menunjukkan median skor perilaku perempuan  adalah  70  dengan  nilai  minimum  50 dan  maksimum  90,  dengan  satu  nilai  outier  yaitu 40. Hal ini menunjukkan bahwa sebagian data skor perilaku  pada  kelompok  laki-laki  dan  perempuan cenderung berada dalam rentang yang lebih kecil, namun terdapat beberapa nilai yang ekstrem di luar rentang tersebut (gambar 1).
Gambar 1. Perbedaan Sebaran Skor Perilaku Siswa Tunagrahita Berdasarkan Jenis Kelamin
Grafik boxplot pada gambar 2 menunjukkan bahwa  median  skor  OHI-S  laki-laki  adalah  2,1, dengan  whisker  menunjukkan  sebaran  data  dari nilai 1,1 hingga 3,3. Sementara itu bloxplot sebelah
kanan menunjukkan median skor perilaku perempuan adalah 1,8 dengan nilai minimum 1 dan maksimum 3,2. (gambar 2).
Gambar 2. Perbedaan Sebaran Skor OHI-S Siswa Tunagrahita Berdasarkan Jenis Kelamin
Hasil pengukuran perilaku pada siswa laki- laki dan perempuan menunjukkan bahwa
perempuan  memiliki  skor  perilaku  memelihara kesehatan  gigi  dan  mulut  yang  lebih  tinggi
dibandingkan laki-laki. Sementara hasil
pemeriksaan  OHI-S  (Tabel  1).  Analisis  melalui  uji Normalitas  menunjukkan  bahwa  distribusi  data tidak normal. Terdapat perbedaan signifikan antara
skor  perilaku  pada  perempuan  dan  laki-laki (p=0,029). Namun, tidak ada perbedaan signifikan antara  skor  OHIS  pada  perempuan  dan  laki-laki menurut uji statistik Mann-Whitney (p=0,166).
Tabel 1. Distribusi Rata-rata Perilaku dan OHIS Berdasarkan Jenis Kelamin
Rata-rata Standar Deviasi Kategori Ranking Rata-rata p-value Perilaku Laki-laki 59,41 12,23 Cukup 12,47 0,029 Perempuan 68,46 13,75 Cukup 19,46 Total 63,33 13,48 Cukup OHIS Laki-laki 2.16 0.69 Sedang 17,44 0,166 Perempuan 1.82 0,68 Sedang 12,96 Total 2,01 0,69 Sedang
Hasil analisis  hubungan  antara  perilaku pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut dan status kebersihan gigi dan mulut yang dinilai melalui OHI- S  pada  siswa  tunagrahita  diilustrasikan  dalam
Gambar  3.  Uji  korelasi  Spearman menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  negatif  kuat  dan signifikan (r =- 0,770, p = 0,001) antara perilaku dan OHI-S.

## Gambar 3. Hubungan Antara Laju Perilaku dan Status Kebersihan Gigi Mulut

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa perilaku  pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan  mulut pada  anak  tunagrahita  termasuk  dalam  kategori cukup  (tabel  1).  Perilaku  ini  dipengaruhi  oleh kondisi  anak  tunagrahita  yang  memiliki  tingkat kecerdasan  di  bawah  rata-rata  yang  membuat
mereka  mempunyai  kemampuan  intelektual  yang lebih  rendah  dibandingkan  dengan  anak-anak normal.  Kondisi  ini  mengakibatkan  kurangnya pemahaman dan pengetahuan tentang pentingnya menjaga  kebersihan  gigi  dan  mulut  yang berdampak pada perilaku pemeliharaan kesehatan gigi dan mulutnya.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Rahmah  Julia  et  al  (2018)  yang meneliti mengenai perilaku menjaga kesehatan gigi dan mulut anak tunagrahita di SLB Kota Sidoarjo. Dari  penelitian  ini  didapatkan  hasil  bahwa  tingkat perilaku  anak  tunagrahita  masuk  dalam  kategori tingkat sedang. Salah satu faktor yang memengaruhi  perilaku  anak  tunagrahita  dalam menjaga  kesehatan  gigi  dan  mulutnya  ialah keterbatasan kemampuan motorik anak tunagrahita karena mereka memiliki keterlambatan dalam  pencapaian  kemampuan  mengurus  diri sendiri  serta  kurangnya  pengetahuan  mereka dalam  menjaga  kesehatan  gigi  dan  mulut.  Hal  ini disebabkan  oleh  rendahnya  intelektual  (IQ)  yg dimiliki  oleh  anak  tunagrahita  yaitu  maksimal  70, sedangkan anak normal memiliki rata-rata IQ 100.
Tabel 1 juga menunjukkan adanya perbedaan yang signifikan dalam perilaku memelihara kesehatan gigi dan mulut antara siswa laki-laki  dan  perempuan  dengan  tunagrahita  di
Sekolah Luar Biasa. Pengukuran perilaku menunjukkan  bahwa  siswa  perempuan  memiliki skor yang lebih tinggi dibandingkan dengan siswa laki-laki.  Hal  ini  mengindikasikan  bahwa  siswa perempuan  lebih  cenderung  memiliki  perilaku positif yang mendukung kesehatan gigi dan mulut mereka.  Hasil  analisis  menunjukkan  adanya perbedaan  yang  signifikan  dalam  skor  perilaku memelihara kesehatan gigi dan mulut, dengan nilai p  sebesar  0,029.  Hal  ini  memperkuat  temuan bahwa siswa perempuan lebih baik dalam menjaga kesehatan  gigi  dan  mulut  dibandingkan  dengan siswa laki-laki.
Namun,  meskipun  terdapat  perbedaan signifikan  dalam  perilaku,  hasil  pemeriksaan Oral Hygiene Index-Simplified (OHI-S)
tidak menunjukkan  perbedaan  yang  signifikan  antara siswa  laki-laki  dan  perempuan.  Uji  Mann-Whitney menunjukkan  nilai  p  sebesar  0,166,  yang mengindikasikan bahwa status kebersihan gigi dan mulut  secara  keseluruhan  tidak  berbeda  secara signifikan antara kedua kelompok.
Hasil  ini  menunjukkan  bahwa  meskipun perilaku memelihara kesehatan gigi dan mulut lebih baik  pada  siswa  perempuan,  hal  ini  belum  tentu langsung  tercermin  pada  status  kebersihan  gigi dan  mulut  mereka.  Faktor  lain  seperti  dukungan dari keluarga, akses ke fasilitas kesehatan gigi, dan kemampuan  motorik  turut  memengaruhi  status kebersihan  gigi  dan  mulut  siswa.  (Rupal  et  al., 2022)
Temuan ini menekankan pentingnya pendekatan holistik dalam program kesehatan gigi dan  mulut  untuk  siswa  tunagrahita,  dengan memperhatikan  tidak  hanya  perilaku  tetapi  juga faktor-faktor  lain  yang  dapat  memengaruhi kebersihan  gigi  dan  mulut.  Intervensi  yang dirancang  khusus  untuk  memperbaiki  perilaku serta  memberikan  dukungan  tambahan  yang dibutuhkan  oleh  siswa  laki-laki  dapat  menjadi strategi efektif dalam meningkatkan kesehatan gigi dan mulut secara keseluruhan.
Perilaku pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut  merupakan  suatu  tindakan  yang  bertujuan untuk  menjaga  kebersihan  gigi  dan  mulut  seperti waktu    menyikat  gigi,  frekuensi  menyikat  gigi, pemilihan makanan yang dapat menyehatkan gigi dan  mulut,  mengurangi  konsumsi  makanan  yang dapat  merusak  gigi  serta  waktu  pemeriksaan  gigi secara rutin. (Veriza & Boy, 2018)
Hasil  kuesioner  responden  didapatkan bahwa sebagian besar anak tunagrahita menyikat gigi  dengan  frekuensi  yang  tepat,  yaitu  2  kali sehari.  Namun  untuk  waktu  menyikat  gigi  masih banyak  yang  kurang  tepat  yaitu  pada  saat  mandi pagi dan mandi sore. Adapun waktu pemeriksaan gigi  yang  seharusnya  dilakukan  setiap  6  bulan sekali tetapi mereka hanya melakukan pemeriksaan  hanya  ketika  sakit  gigi  saja.  Hal  ini mirip  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Rahmah Julia et al (2018) yang meneliti mengenai tindakan  anak  tunagrahita    dalam  menjaga kesehatan  gigi  dan  mulutnya.  Didapatkan  hasil yang  menunjukkan  bahwa  anak  tunagrahita sebenarnya  mengerti  sikap-sikap  dalam  menjaga
kesehatan  gigi  dan  mulutnya,  namun  dalam tindakan  masih  kurang  baik.  Anak  tunagrahita hanya  mengetahui  cara  menyikat  gigi,  tetapi mereka  cenderung  tidak  mengetahui  tujuan  dari menyikat  gigi,  cara  menyikat  gigi  yang  baik  dan benar,  serta  sikap  yang  harus  dilakukan  saat mereka mengalami ataupun tidak mengalami sakit gigi.
Hasil pemeriksaan rongga mulut didapatkan bahwa rata-rata tingkat kebersihan gigi dan mulut pada  anak  tunagrahita  sebagian  besar  masuk  ke dalam  kategori  sedang  (tabel  1).  Hal  ini  dapat terjadi karena beberapa faktor, salah satunya ialah pola  asuh  dan  pengetahuan  orang  tua  mengenai kebersihan gigi dan mulut. Pengetahuan orang tua berperan  penting  dalam  menjaga  kebersihan  gigi dan mulut anak. Orangtua berperan sebagai orang terdekat  dari  anak  yang  bertugas  untuk  mendidik dan  melatih  anak,  terlebih  pada  anak  tunagrahita dengan keterbelakangan yang dimiliki maka sangat membutuhkan peran orangtua.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Noer  et  al  (2018)  yang  meneliti mengenai  gambaran  status  kesehatan  gigi  dan mulut  pada  anak  tunagrahita  usia  12-18  tahun  di SLB  Negeri  Widiasih  Kecamatan  Pari  Kabupaten Pangandaran  yang  mengungkapkan  bahwa salah satu faktor yang memengaruhi kebersihan gigi dan mulut anak tunagrahita yaitu keberhasilan orangtua dalam  mendidik  anak  tunagrahita  sejak  usia  dini untuk menjaga kesehatan gigi dan mulutnya.
Rendahnya  status  kebersihan  gigi  dan mulut  serta  perilaku  pemeliharaan  kesehatan  gigi dan  mulut  pada  anak  tunagrahita  juga  dapat dipengaruhi  oleh  faktor  usia  dimana  subjek penelitian  ini  paling  banyak  adalah  usia  12-17 tahun, sedangkan pada anak tunagrahita mengalami  keterlambatan  proses  perkembangan hingga  usia  18  tahun  sehingga  menyebabkan sulitnya  anak  tunagrahita  dalam  tingkah  laku penyesuaian atau perilaku adaptif seperti merawat dirinya sendiri.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Motto  et  al  (2017)  yang  meneliti mengenai  gambaran  kebersihan  gigi  dan  mulut pada  siswa  berkebutuhan  khusus    di  SLB  YPAC Manado, didapatkan hasil bahwa status kebersihan gigi  dan  mulut  tergolong  dalam  kategori  sedang. Status  kebersihan  gigi  dan  mulut  pada  anak retardasi  mental  berdasarkan  tingkat  usia  dimana dari  segi  kognitif    anak  pada  usia  8-15  tahun sebenarnya  telah  memiliki  kemampuan  untuk memahami  dan  menggunakan  logika  terkait pentingnya  menjaga  kebersihan  mulut,  namun pada  anak  dengan  keterbelakangan  mental memiliki  tingkat  perkembangan  kognitif  dan psikomotorik  yang  lebih  rendah  dari  usia sebenarnya  mereka,  sehingga  berdampak  pada kemampuan  mereka  untuk  menjaga  kebersihan mulut dengan baik.
Rata-rata anak tunagrahita memiliki perilaku  pemeliharaan  kesehatan  gigi  yang cukup dengan tingkat kebersihan gigi dan mulut sedang. Hal ini menunjukkan bahwa  perilaku pemeliharaan kesehatan  gigi  dan  mulut  dapat  memengaruhi tingkat  kebersihan  gigi  dan  mulut  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang sangat signifikan antara tingkat kebersihan gigi dan mulut  dengan  perilaku  pemeliharaan  kesehatan gigi  dan  mulut    pada  anak  tunagrahita,    Hal  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Octaviana  Progestine  et  al  (2020)  yang  meneliti mengenai  gambaran  kebersihan  gigi  dan  mulut pada  anak  berkebutuhan  khuhsus.  Didapatkan hasil  bahwa  salah  satu  faktor  yang  memengaruhi tingkat  kebersihan  gigi  dan  mulut  adalah  laku individu  itu  sendiri  dalam  menjaga  kesehatan  gigi dan mulutnya.
Pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan  mulut penting  untuk  dilakukan,  terlebih  pada  anak tunagrahita  dengan  keterbelakangan  intelegensi, emosional, fisik, dan sosial yang dimiliki sehingga sangat  membutuhkan  perlakuan  khusus  agar dapat  berkembang  secara  maksimal  terutama dalam hal kesehatan. Anak tunagrahita cenderung
memiliki  kesehatan  rongga  mulut  yang  lebih rendah dibandingkan anak normal pada umumnya. Hal ini disebabkan oleh keadaan anak tunagrahita yang  kurang  kooperatif.  Sehubungan  dengan kesulitan anak tunagrahita dalam bersikap mandiri, maka  penanganan  pada  anak  tunagrahita  sangat memerlukan bantuan orang lain, terutama orangtua.  Pentingnya pemeriksaan secara teratur perlu  ditekankan  kepada  orangtua  mengingat prevalensi  penyakit  gigi  dan  mulut  pada  anak tunagrahita lebih tinggi dibandingkan dengan anak- anak normal.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Dari  hasil  penelitian  ini  dapat  disimpulkan bahwa  tingkat  kebersihan  gigi  dan  mulut  anak tunagrahita  termasuk  dalam  kategori  sedang, adapun perilaku pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut  anak  tunagrahita  termasuk  dalam  kategori cukup sehingga dapat dikatakan terdapat hubungan antara perilaku pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut dengan tingkat kebersihan gigi dan mulut  pada  anak  tunagrahita  di  SLB  Negeri  1 Makassar. Semakin baik perilaku anak tunagrahita dalam menjaga kesehatan gigi dan mulutnya maka semakin baik pula kebersihan gigi dan mulutnya.
Perlunya diadakan penyuluhan cara menjaga  kesehatan  gigi  dan  mulut  yang  disertai dengan  pengajaran  cara  menyikat  gigi  yang  baik dan benar, dan kepada orangtua siswa tunagrahita agar  lebih  memperhatikan  kembali  cara  menjaga kebersihan gigi dan mulut pada anak tunagrahita. Untuk  peneliti  selanjutnya  diharapkan  dapat melakukan  analisis  lebih  dalam  faktor-faktor  yang dapat  memengaruhi  kebersihan  gigi  dan  mulut anak tunagrahita.

## DAFTAR PUSTAKA
Ariyanto. (2018). Faktor - Faktor Yang Berhubungan Dengan Perilaku Pemeliharaan Kebersihan Gigi Dan Mulut di Kelurahan Wonoharjo Kabupaten Tanggamus, Jurnal., Jurnal Analis Kesehatan , 7, 744 –748.
Desiningrum, D.R. (2016). Psikologi Anak Berkebutuhan Khusus . Yogyakarta : Penerbit Psikosain, 16-21.
Ekasari,  R.  F.,  Hadi,  S.,  &  Larasati,  R.  (2022). Hubungan  Cara  Menyikat  Gigi  Dengan Indeks  Kebersihan  Gigi  Dan  Mulut  (Studi Pada  Siswa  Kelas  V  SDN  Tambakrejo  1 Krembung, Sidoarjo) , Jurnal., Jurnal Ilmiah Keperawatan Gigi (JIKG) , 3(2), 280 –287.
Farihah,  Salamah,  S.,  &  Fansuma,  A.  (2020).
Hubungan Pengetahuan Orang Tua Dengan  Kebersihan  Gigi  Dan  Mulut  Pada Anak  Tunagrahita  Kelas  I-VI  Di  Sekolah Luar  Biasa  (SLB)  Negeri  Kota  Banjarbaru, Jurnal., Jurnal Terapis Gigi Dan Mulut , 2(1),
12 –16.
Handra Resta, S., & Iqbal, M. (2022). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kesehatan Gigi
Dan Mulut Pada Anak Usia Sekolah Di MIN 26 Aceh Besar Tahun 2022. , Jurnal., Journal  of  Healtcare  Technology and Medicine , 8(2), 904-916.
Ika  Febrian  Kristiana,  C.  G.  W.  (2021). Buku  ajar psikologi  anak  berkebutuhan  khusus  1 . Semarang  :  UNDIP  Press  Semarang,  31- 37.
Jumriani.  (2018).  Hubungan  Frekuensi  Menyikat Gigi  dengan  Tingkat  Kebersihan  Gigi  dan Mulut  Pada  Siswa  SD  Inpres  BTN  IKIP  1 Kota  Makassar,  Jurnal., Media  Kesehatan Gigi , 17(2), 46 –55.
Motto, C. J., Mintjelungan, C. N., & Ticoalu, S. H. R.  (2017).  Gambaran  kebersihan  gigi  dan mulut  pada  siswa  berkebutuhan  khusus  di SLB  YPAC  Manado.  ,  Jurnal., Journal  e- GIGI , 5 (1). 106-111. Suharsiwi, S. (2017). Pendidikan Anak Berkebutuhan Khusus. Yogyakarta : Penerbit CV Prima Print, 60-70.
Nawang  Palupi,  D.,  Rachmawati,  R.,  Octarina
Anggraini. (2017). The Role Of Caregiver In Improving  Oral  Health  For  Children  With Intellectual Disability Development, Jurnal., E-Prodenta  Journal  of  Dentistry , 1(1), 32-44.
Ningsih,  D.  S.  (2015).  Hubungan  Jenis  Kelamin Terhadap  Kebersihan  Rongga  Mulut  Anak Panti Asuhan, Jurnal., Odonto Dental Journal , 2 (1), 14 –19.
Noer,  K.,  Hanifah,  F.,  Rahayu,  C.,  Nugroho,  C., Miko, H. (2018). Gambaran Status Kesehatan  Gigi  dan  Mulut  pada  Anak Tunagrahita  Usia  12-18  Tahun  di  SLB Negeri Widiasih Kecamatan Pari Kabupaten
Pangandaran,  Jurnal., Actual  Research Science Academic , 3(2), 10-15.
Octaviana  Progestine,  M.,  Heriyanto,  Y.  (2020). Gambaran Kebersihan Gigi Dan Mulut Pada Anak  Berkebutuhan  Khusus,  ,  Jurnal.,
Jurnal Kesehatan Sliwangi, 1(1), 181-185.
Patriati, N. A. L. (2021). Kebersihan Gigi Dan Mulut Terhadap  Terjadinya  Karies  Pada  Anak Sekolah Dasar Di Makassar, Jurnal., Media Kesehatan Gigi , 2(1), 49 –54.
Rahmah  Julia,  D.,  Widi  Endah  Yani,  R.,
Budirahardjo, R. (2018). Hubungan Jenjang Pendidikan  terhadap  Perilaku  Menjaga Kesehatan Gigi dan Mulut Anak Tunagrahita  di  SLB  Kota  Sidoarjo  (The Correlation  between  Education  Level  and Oral Health Behavior of Intelectual Disability
Children in SLB Sidoarjo) , Jurnal.,In Jurnal Pustaka Kesehatan , 6(2), 371-376.
Rinaldi, R. (2022). Hubungan Tingkat Pengetahuan
Kebersihan  Gigi  dan  Mulut  Orangtua dengan  Status  Kebersihan  Gigi  dan  Mulut Anak  Tunagrahita  di  SLB  Negeri  Cineam Kabupaten Tasikmalaya, Jurnal., Indonesian  Journal  of  Health  and  Medical , 2(2), 234 –240.
Rohimi,  A.,  Widodo,  &  Adhani,  R.  (2018). Hubungan  Perilaku  Kesehatan  Gigi  Dan
Mulut  Dengan  Indeks  Karies  DMF-T  Dan
SIC (Tinjauan Terhadap Siswa SMP Negeri 5  Marabahan  di  Kabupaten  Barito  Kuala)  , Jurnal., Dentin Jurnal Kedokteran Gigi , 2 (1), 51 –57.
Rupal,  Shrivastava.,  R.,  S.,  Khanduja.,  Sushma, Gojanur.  (2022).  A  comparative  evaluation of oral health status among institutionalized totally blind children using different methods
–  A  randomized  clinical  trial.  Dental research journal, 19(1):106-106. doi:
10.4103/1735-3327.363565
Sanjaya,  A.  A.  (2019).  Menyikat  Gigi  Tindakan Utama  Untuk  Kesehatan  Gigi,  Jurnal.,
Jurnal Skala Husada , 10(2), 194 –199.
Sari,  D.,  Sandra,  Arina,  Y.  M.  D.,  &  Ermawati,  T.
(2015). Hubungan Pengetahuan Kesehatan Gigi  Mulut  Dengan  Status  Kebersihan Rongga  Mulut  Pada  Lansia,  Jurnal., Jurnal Ikesmas , 11(1), 44 –51.
Schalock, R. L., Luckasson, R. A., Shogren, K. A., Borthwick-Duffy,  S.,  Bradley,  V.,  Buntinx, W.  H.  E.,  Coulter,  D.  L.,  Craig,  E.  M., Gomez,  S.  C.,  Lachapelle,  Y.,  Reeve,  A., Snell,  M.  E.,  Spreat,  S.,  Tassé,  M.  J., Thompson,  J.  R.,  Verdugo,  M.  A., Wehmeyer, M. L., & Yeager, M. H. (2007). The  renaming  of  mental  retardation: understanding  the  change  to  the  term intellectual disability. Intellectual and Developmental Disabilities , 45(2), 116 –124. https://doi.org/10.1352/1934- 9556(2007)45[116:TROMRU]2.0.CO;2
diakses pada 25 November 2023
Suharsini,  M.  (2016).  Perawatan  Kesehatan  Gigi pada  Penderita  Retardasi  Mental,  Jurnal., Jurnal Kedokteran Gigi Universitas Indonesia , 7(edisi khusus), 189-194.
Tulangow,  G.  J.,  Pangemanan,  D.  H.,  & Parengkuan,  W.  G.  (2015).  Gambaran Status  Karies  Pada  Anak  Berkebutuhan Khusus, Jurnal., Jurnal E-Gigi , 3(1), 11 –19.
Veriza, E., & Boy, H. (2018). Perilaku
Pemeliharaan Kesehatan Gigi dan Mulut pada Anak Autisme, Jurnal., Faletehan Health Journal , 5(2), 55 –60.