## FAKTOR DETERMINAN ANEMIA SANTRI PUTRI
1 Email: azizatulhamidiyah@ibrahimy.ac.id

## ABSTRAK
Anemia  merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat  yang  banyak  terjadi.Remaja  putri  memiliki risiko sepuluh  kali lebih besar untuk menderita anemia dibandingkan dengan remaja putra.  Berdasarkan hasil laporan general check up yang dilakukan oleh Unit Penelitian dan Pengabdian Masyarakat Akademi Kebidanan  Ibrahimy  pada  Desember  2016  menunjukkan  bahwa  63  santri  (52%)  dari  121  santri  yang melakukan  pemeriksaan Hb mengalami anemia dengan kadar Hb kurang dari 12 g/dL. Bahkan 5 dari 63 santri  yang  mengalami  anemia  memiliki  Hb  5g/dL.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  menganalisis  faktor determinan anemia pada santri Pondok Pesantren Salafiyah Syafi’iyah Sukorejo Situbondo Tahun 2017. Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah crossectional dengan  metode  kuantitatif.  Penelitian  dilakukan pada  Desember  2017-Maret  2018  berlokasi  di  Pondok  Pesantren  Salafiyah  Syafi’iyah  Sukorejo Situbondo.  Sampel  dalam  penelitian  ini  sejumlah  140  santri  putri  di  asrama  pusat.  Teknik  pengambilan sampel dilakukan dengan purposive  sampling dengan kriteria inklusi dan ekslusi. Instrumen penelitian menggunakan  kuesioner, lembar observasi, dan set HB Check.  Analisis data dilakukan  secara univariat. Hasil penelitian menujukkan bahwa mayoritas santri menderita anemia sebesar 79%. Karakteristik sosial ekonomi  (jumlah  kiriman)  santri  mayoritas  dalam  kategori  cukup  sebesar  66%.  Pengetahuan  santri tentang anemia mayoritas dalam kategori baik sebesar 49%. Sikap santri tentang anemia mayoritas dalam kategori cukup sebesar 56%. Konsumsi gizi santri mayoritas tidak sesuai AKG sebesar 94%. Pola makan santri mayoritas tidak menentu sebesar 42%. Indeks masa tubuh  santri mayoritas dalam kategori normal sebesar    75%.  Pola  menstruasi  santri    mayoritas  dalam  kategori  normal  sebesar  52%.  Mayoritas  santri selama satu bulan terakhir mengidap penyakit infeksi sebesar 64%. Aktivitas fisik  santri mayoritas dalam kategori ringan sebesar 85%.
Kata Kunci : Anemia, Faktor Determinan, Santri Putri, Remaja

## ABSTRACT
Anemia is a public health problem that occurs a lot. Teenage girls have a risk ten times greater for  anemia  than  young  men.  Based  on  the  results  of  the  general  checkup  report  conducted  by  the Ibrahimy Midwifery Academy Research and Community Service Unit in December 2016 showed that 63 santri (52%) of 121 santri who underwent Hb experience anemia with Hb levels of less than 12 g / dL. Even 5 out of 63 santri who have anemia have Hg 5g / dL. The purpose of this study was to analyze the determinant of anemia in santri of the Salafiyah Syafi'iyah Sukorejo Situbondo Islamic Boarding School in  2017.  The  research  design  used  was  cross-sectional  with  quantitative  methods.  The  study  was conducted on December 2017-March 2018 located at the Salafiyah Syafi'iyah Sukorejo Islamic Boarding School  in  Situbondo.  The  sample  in  this  study  was  140  female  santri  in  the  central  dormitory.  The sampling  technique  was  carried  out  by  purposive  sampling  with  inclusion  and  exclusion  criteria.  The research instrument used questionnaires, observation sheets, and HB Check sets. Data analysis is done univariately. The results showed that the majority of santri suffered anemia by 79%. The socio-economic characteristics  (number  of  submissions)  of  the  majority  of  students  in  the  category  were  66%.  The knowledge  of  santri  about  anemia  was  mostly  in  the  good  category  of  49%.  The  attitude  of  the  santri about  anemia  was  mostly  in  the  sufficient  category  of  56%.  The  majority  of  santri's  nutritional consumption is not in accordance with the AKG of 94%. The majority of santri eating patterns are erratic at  42%.  The  majority  of  the  santri  body  mass  index  is  in  the  normal  category  of  75%.  The  majority  of santri menstrual patterns are in the normal category of 52%. The majority of santri during the past month had an infectious disease of 64%. The majority of santri's physical activity in the light category is 85%.
Keywords: Anemia, Determinant Factors, Female Santri, Teenage Girls

## DETERMINANT FACTORS OF ANEMIA FEMALE SANTRI
Azizatul Hamidiyah 1 , Lutfiatur Rohmani, Nurul Alfiyatuz Zahro Prodi D III Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ibrahimy

## PENDAHULUAN
Anemia  merupakan  masalah kesehatan  masyarakat  yang  banyak terjadi  dan  tersebar  di  seluruh  dunia terutama  di  negara    berkembang. Anemia  merupakan  suatu  keadaan dimana komponen di dalam darah yaitu hemoglobin (Hb) dalam darah jumlahnya  kurang  dari  kadar  normal.
Remaja  putri  memiliki  risiko  sepuluh kali  lebih  besar  untuk  menderita anemia  dibandingkan  dengan  remaja putra.  Remaja  putri  juga  lebih  rawan terkena  anemia  dibandingkan  anak- anak  dan  usia  dewasa  karena  remaja berada  pada  masa  pertumbuhan  yang membutuhkan zat gizi yang lebih tinggi termasuk besi. Remaja putri mengalami peningkatan  kebutuhan  besi  karena percepatan pertumbuhan ( growth spurt )  dan  menstruasi    (Lynch,  2000).
Selain itu, remaja putri biasanya sangat memperhatikan bentuk badan, sehingga banyak  yang  membatasi  konsumsi makan  dan  melakukan  pantangan
terhadap banyak
makanan
(Sediaoetomo, 1992).
Anemia  yang  terjadi  pada remaja  maka  dapat  menyebabkan
dampak keterlambatan  pertumbuhan
fisik,  gangguan perilaku,  emosional.
Hal  ini  dapat mempengaruhi  proses
pertumbuhan  dan perkembangan  sel otak  sehingga  dapat menimbulkan dampak  daya  tahan  tubuh  menurun, mudah lemas dan  lapar,  konsentrasi belajar terganggu,  prestasi  belajar menurun  serta  dapat mengakibatkan produktivitas  kerja  yang  rendah.  Bila keadaan  akut,  keadaan  anemia  dapat menyebabkan  kematian.  Anemia  yang terjadi pada remaja putri juga
merupakan  risiko  terjadinya  gangguan fungsi  fisik  dan  mental,  serta  dapat meningkatkan risiko terjadinya gangguan pada saat kehamilan nantinya (Sediaoetomo,  1992).  Menurut  Yip (1998) status besi harus diperbaiki pada saat  sebelum  hamil  yaitu  sejak  remaja sehingga  keadaan  anemia  pada  saat kehamilan dapat dikurangi.
Menurut World Health Organization (WHO) (2013),
prevalensi  anemia  dunia  berkisar  40- 88%.  Berdasarkan data hasil
Riskesdas    tahun    2013,    prevalensi anemia    di  Indonesia  yaitu  21,7% dengan  penderita  anemia  berumur  15- 24  tahun  sebesar  18,4%  (Kemenkes RI,  2013).  Data  Survei    Kesehatan Rumah  Tangga    (SKRT)    tahun  2012 menyatakan  bahwa  prevalensi  anemia remaja  putri  usia  10-18  tahun  sebesar 57,1%  dan  usia  19-45  tahun  sebesar
39,5%.  Wanita    mempunyai  risiko terkena  anemia  paling  tinggi  terutama pada  remaja  putri  (Kemenkes  RI,
2013). Berbagai survey yang dilakukan
kepada  siswa  sekolah  di  Indonesia menunjukkan prevalensi anemia sebesar  36%-43%    (Astuti  &  Rosidi,
2014). Secara umum tingginya prevalensi  anemia  disebabkan  oleh beberapa faktor
diantaranya
rendahnya    asupan  zat  besi  dan  zat gizi    lainnya    seperti  vitamin  A,  C, folat,  riboplafin  dan  B12  (Briawan, 2014).  Anemia  juga  dapat  disebabkan oleh kehilangan darah, diare, konsumsi makan  yang  tidak  adekuat,  keadaan tertentu  seperti  kebutuhan  besi  yang meningkat  pada  masa  pertumbuhan, menderita penyakit seperti.  Faktor  lain yang  berhubungan  dengan  anemia adalah  defisiensi  vitamin  A,  tinggi badan, ketersediaan besi dalam
tubuh,  tinggi  badan,  dan  pendapatan keluarga  (Bhargava,  2001).  Penelitian yang  dilakukan    Antelman, et    al.
(2000) dan Asyiqin (2015)
menunjukkan    ada    hubungan    yang signifikan  antara  Indeks  Massa  Tubuh (IMT),  konsumsi  sayuran,  dan  kadar serum  retinol  dengan  anemia.  Hasil penelitian yang dilakukan Farida
(2007),  Gunamatningsih  (2007)  dan Listiana  (2016)    menunjukkan  bahwa ada  hubungan  pendapatan  keluarga, pendidikan orang tua, kebiasaan minum  teh,  indeks  massa  tubuh, pengetahuan,  sikap,  pola  menstruasi, kejadian  infeksi  dan  tingkat  konsumsi gizi  dengan kejadian anemia.
Berdasarkan hasil laporan general  check  up yang  dilakukan  oleh
Unit Penelitian dan Pengabdian Masyarakat Akademi Kebidanan Ibrahimy pada Desember 2016
menunjukkan  bahwa  63  santri  (52%) dari 121 santri yang melakukan pemeriksaan  Hb  mengalami  anemia dengan  kadar  Hb  kurang  dari  12  g/dL. Bahkan 5 dari 63 santri yang mengalami anemia  memiliki  Hb  5g/dL.  Banyak faktor  yang  menyebabkan  hal  tersebut terjadi.  Asupan  gizi  santri  yang  tidak dapat  dikontrol  karena  santri  bebas memilih  menu  makanan  dari  warung pesantren,  bebas  dalam  menentukan frekuensi  makan  dalam  sehari.  Rasio luas  warung  dengan  jumlah  santri  yang belum  ideal  sehingga  memperpanjang waktu  antri  dalam  memesan  makanan. Selain  itu,  adanya  kebijakan  santri untuk  membawa  wadah  setiap  akan membeli nasi menyebabkan kebanyakan santri  enggan  membeli  nasi  dan
memilih  untuk  membeli  jajanan  yang belum memenuhi asupan zat gizi karena malas  untuk  mencuci  wadah  setelah makan.  Aktivitas  padat  sejak  pukul 03.00  sampai  pukul  22.00  juga  turut
membuat santri lebih memilih meninggalkan jam makan untuk sekedar antri  kamar  mandi  atau  melanjutkan aktivitas lainnya.
Tujuan  penelitian  ini  untuk mengetahui  faktor  determinan  anemia pada  santri  Pondok  Pesantren  Salafiyah Syafi’iyah  Sukorejo  Situbondo  Tahun 2018.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan
penelitian  kuantitatif  dengan  desain penelitian cross sectional. Lokasi penelitian  di  Asrama  pusat  Pondok Pesantren Salafiyah Syafi’iyah Sukorejo
Situbondo  selama  4    bulan  yaitu Desember  2017-Maret  2018.  Populasi penelitian  ini  adalah  seluruh  santri
asrama  pusat  putri  Pondok  Pesantren Salafiyah Syafi’iyah Sukorejo
Situbondo.
Sampel  pada  penelitian  ini adalah santri asrama pusat putri pondok
pesantren  salafiyah  syafi’iyah  sukorejo situbondo meliputi asrama pusat sebanyak  140  santri  dengan  teknik  non
probability sampling (purposive
sampling).Sampel  dalam  penelitian  ini memiliki kriteria inklusi dan eksklusi.
Data  yang  dikumpulkan  dalam penelitian  ini  berupa data primer.  Data dalam  penelitian  ini  didapatkan melalui wawancara  kuisioner,  metode recall gizi dan  penilaian  aktivitas  fisik  selama
2x24  jam  pada  H-1  dan  H-3,  dan pengecekan  keadaan  Hb  dalam  darah menggunakan larutan Copper Sulfate .
Instrumen yang digunakan
dalam  penelitian  ini  adalah  kuesioner untuk  variabel  independen  meliputi sosial  ekonomi,  kebiasaan  makan, penyakit  infeksi,  pengetahuan,  sikap, pola  menstruasi.  Lembar  isian  untuk aktivitas fisik  dan recall konsumsi  gizi.
Software  Nutri  survey untuk  melihat kandungan  gizi  responden.  Timbangan berat badan dan alat tinggi badan untuk mengukur  IMT.  Serta  larutan copper sulfate , blood  lancet,  alcohol  swab dan setets  darah untuk  menentukan keadaan
anemia.
Instrumen dalam penelitian menggunakan instrumen menyadur pada  instrumen  Farida  (2007)  yang telah  dilakukan  uji  validitas  dan reliabilitas dan terbukti valid (r hitung > r tabel 0,306) dan reliable (nilai alpha > 0,60).
Variabel  pada    penelitian    ini adalah  sosial ekonomi, IMT, kebiasaan makan, pengetahuan, sikap, pola menstruasi,  konsumsi  gizi  dan  aktivitas fisik, penyakit infeksi dan anemia.
Analisis  data  penelitian  ini dilakukan  dengan  menggunakan  uji univariat  semua  variabel  dengan  cara membuat  tabel  distribusi  frekuensi, diantaranya  variabel  sosial  ekonomi, IMT,  kebiasaan  makan,  pengetahuan, sikap,  pola  menstruasi,  konsumsi  gizi dan  aktivitas  fisik,  penyakit  infeksi  dan variabel anemia.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  sebagaimana pada Tabel 1 dan Tabel 2.
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik Responden N % Usia ≤16 Tahun 75 54 >16 Tahun 65 46 Total 140 100 Pendidikan N Usia SMP 32 23 SMA/K 86 61 PT 22 16 Total 140 100 Sosial Ekonomi (Jumlah Kiriman) N % Kurang (< Rp.500.000) 20 14 Cukup  (Rp.  500.000- Rp.600.000) 93 66 Baik(>Rp. 600.000) 27 19 Total 140 100
Tabel  1  menunjukkan  mayoritas responden  berusia  16  tahun  ke  bawah sebanyak  54%.  Dan  dari  tingkat pendidikan  mayoritas  berada  pada tingkat  SMA/K  sebedar  61%.  Serta mayoritas  responden berada pada sosial
ekonomi cukup (indikator jumlah kiriman 500.000-600.000) sebesar 66%.

## Tabel 2 Faktor Determinan Anemia Santri Pondok Pesantren Salafiyah Syafi’iyah Sukorejo Situbondo
Sosial Ekonomi Anemia Jumlah Ya Tidak N % N % N % Kurang 14 70 6 30 20 100 Cukup 73 79 20 21 93 100 Baik 24 89 3 11 27 100 Total 111 79 29 21 140 100 Pengetahuan Anemia Jumlah Ya Tidak N % N % N % Kurang 3 60 2 40 5 100 Cukup 52 79 14 21 66 100 Baik 56 81 13 19 69 100 Total 111 79 29 21 140 100 Sikap Anemia Jumlah Ya Tidak N % N % N % Kurang 49 79 13 21 62 100 Baik 62 80 16 20 78 100 Total 111 79 29 21 140 100 Konsumsi Gizi Anemia Jumlah Ya Tidak N % N % N % Tidak Sesuai AKG 106 81 25 19 131 100 Sesuai AKG 5 56 4 44 9 100 Total 111 79 29 21 140 100 Indeks Masa Tubuh Anemia Jumlah Ya Tidak N % N % N % Kurus 20 83 4 17 24 100 Normal 81 77 24 23 105 100 Gemuk 10 91 1 9 1 100 Total 111 79 29 21 140 100 Pola Menstruasi Anemia Jumlah Ya Tidak N % N % N % Tidak Normal 54 81 13 19 67 100 Normal 57 78 16 22 73 100 Total 111 79 29 21 140 100 Penyakit Infeksi Anemia Jumlah Ya Tidak N % N % N % Ya 70 78 20 22 90 100 Tidak 41 82 9 18 50 100 Total 111 79 29 21 140 100 Aktivitas Fisik Anemia Jumlah Ya Tidak N % N % N % Sedang 14 67 7 33 21 100 Ringan 97 82 22 18 119 100 Total 111 79 29 21 140 100
Berdasarkan Tabel 2 menunjukkan bahwa mayoritas santri memiliki pengetahuan  yang baik  tentang anemia sebesar  49%  dan  sebagian  kecil  yang memiliki  pengetahuan  kurang  tentang anemia  sebesar  4%.  Dari  aspek  sikap, mayoritas  santri  memiliki  sikap  cukup tentang  anemia  sebesar  56%  akan tetapi  tidak  ada  yang  memiliki  sikap baik  terhadap  anemia  sebesar  0%.
Sebagaimana  menurut  Notoatmodjo (2010), pengetahuan dan sikap
memiliki  peran  yang  siginifikan  dalam menentukan tindakan seseorang.
Begitu  pula  santri  yang  memiliki pengetahuan  baik  dan  sikap  cukup, diharapkan  dapat  memiliki  tindakan yang  positif  dalam  upaya  pencegahan dan penanggulan anemia bagi remaja.
Dari  aspek  pola  makan,  mayoritas santri  memiliki  pola  makan  yang  tidak menentu  sebesar  42%  dan  sebagian kecil  makan  3  kali  hingga  lebih  dalam sehari. Sedangkan dari aspek konsumsi gizi  dalam  menunjang  HB,  mayoritas santri  belum  sesuai  konsumsi  gizi untuk produksi HB (protein, vitamin A, vitamin  B6,  vitamin  C,  vitamin  E,  Fe) harian  dilihat  dari  standar  angka kebutuhan  gizi  per  jenis  kelamin  dan usia  berdasarkan  recall  gizi  sebanyak 94%.
Banyaknya  santri  yang  belum memenuhi kebutuhan gizi harian dalam upaya  pembentukan  HB  diindikasikan karena  beberapa  faktor  yaitu  santri mendapatkan  konsumsi  hariannya  dari membeli  makanan  di  kantin  dan  pasar yang  menyediakan  makanan  yang sudah masak khsusus santri.
Berbeda dengan pesantren lainnya,
di Pondok Pesantren Salafiyah
Syafi’iyah  dalam  hal  makanan  tidak seragam  atau  sentral  dari  kantin,  akan tetapi  santri  bebas  membeli  di  kantin pesantren ataupun pasar pesantren yang keamanan  pangannya  dipantau  oleh pesantren.  Sehingga,  santri  makan sesuai  keinginannya.  Ada  yang  3x sehari,  2x  sehari  bahkan  hanya  1x sehari. Berdasarkan penuturan responden,  mereka  lebih  sering  makan 2x  hingga  1x  sehari  karena  malas mengantri.  Mereka  lebih  memilih membeli  camilan  siap  saji  yang mengeyangkan seperti pentol,
gorengan dan bakso.
Sebagaimana  menurut  penelitian sebelumnya,  remaja  yang  terbiasa megalami  anemia  akan  mengalami anemia  juga  pada  saat  hamil  kelak. Sehingga,  butuh  kontroling  dari  pihak pesantren  untuk  memastikan  santri dapat memenuhi kebutuhan gizi
hariannya  dari  aspek  frekwensi  dan kualitas  makanannya  untuk  mencegah kejadi anemia.
Dari  aspek Indeks  Massa  Tubuh
(IMT),  mayoritas  santri  memiliki  IMT normal  sebanyak  75%  dan  sebagian kecil  memiliki  IMT  gemuk  sebanyak 8%.  Berdasarkan  pola  menstruasinya, mayoritas santri memiliki pola menstruasi  yang  normal  sebanyak
52%.  Sedangkan  dari  aspek  penyakit infeksi,  mayoritas  santri  mengidap penyakit  infeksi  selama  satu  bulan terakhir sebanyak 64%.
Pada  aktivitas  fisik,  mayoritas santri  memiliki  aktivitas  fisik  dalam kategori  ringan  yaitu  sebesar  85%. Aktivitas fisik diukur berdasarkan hasil perhitungan  rata-rata  aktivitas  selama 2x24 jam dengan menggunakan standar kelipatan metabolik National  Research
Council, National Academy of Sciences
yaitu  1,  1,5,  2,5,    5  dan  7,  kemudian dikategorikan  menjadi  3  yaitu  ringan, sedang dan berat.
Secara  umum,  mayoritas  aktivitas santri  hanya  2x  sekolah  dalam  sehari yang  jaraknya  tidak  kurang  dari  300M ataupun  mengelililingi  sekitar  asrama saja. Selain itu, aktivitas lainnya hanya duduk  saat  pengajuan,  di  asrama ataupun tidur. Sehingga bila
disinkronkan  dengan  kebutuhan  harian gizi  secara  umum  tidak  defisit  akan
tetapi jika dibandingkan dengan kebutuhan  ideal  dari  masing-masing kandungan zat gizi masih jauh dari kata standar.  Sehingga  kejadian  anemia menjadi  sangat  tinggi.  Sebagaimana hasil penelitian ini menunjukkan mayoritas santri yang menderita anemia sebanyak 79%.

## SIMPULAN DAN SARAN
Mayoritas santri menderita anemia  sebesar  79%.  Dengan  3  faktor determinan  penyebab  anemia  tertinggi adalah  konsumsi  gizi  santri  mayoritas tidak  sesuai AKG sebesar  94%, mengidap penyakit infeksi  sebesar 64% serta  aktivitas  fisik    santri  mayoritas dalam kategori ringan sebesar 85%.

## DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, S., 2009. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: Gramedia.
Amran,  Y.,  2012. Analisis  Data.
Jakarta: UIN Syarif Hidayatullah Jakarta. Antelman,  G.  e.  a.,  2000.  Nutritional Factor  and  Infectious  Disease Contribute  to  Anemia  among Pregnant  Woment  with  Human Immunodeficiency Virus in
Tanzania. Am  J  Clin  Nutr,
Volume 19, pp. 50-51.
Astuti,  R.  &  Rosidi,  A.,  2014. Faktor Risiko  Anemia  pada  Siswa Pondok  Pesantren. Semarang,
The  2nd  University  Reasearch Coloquium. Asyiqin,  M.  Z.  &  al.,  e.,  2015. Faktor- Faktor yang Menyebabkan Kejadian Anemia pada Santriwati  di  Pondok  Pesantren Miftahul Ulum Kaliwates Jember. Jember: Universitas Muhammadiyah . Bhagarva,  A.  &  et.al.,  2001.  Dietary Intakes and Socioeconomic Factors  are  Associated  with  The Hemoglobin  Concentration  of Bangladesh  Women. Am  J  Clin Nutr, Volume 131, pp. 758-764. Engel,  J.  e.  a.,  1994. Perilaku Konsumen. Jakarta:  Binarupa
Aksara. Farida,  I.,  2007. Determinan  Kejadian Anemia  Pada  Remaja  Putri  Di Kecamatan  Gebog  Kabupaten Kudus. Tesis  ed.  Semarang:
Universitas Diponegoro. Gunatmaningsih,  D.,  2007. Faktor- Faktor yang Berhubungan dengan  Kejadian  Anemia  pada Remaja  Putri  di  SMAN  1 Kecamatan Jati Barang Kabupaten  Brebes. Semarang: Universitas Negeri Semarang.
Harper  &  et.al.,  1986. Pangan,  Gizi, dan Pertanian (Suhardjo,
Penerjemah). Jakarta: UI Press. Harsono,  2017. Cupri  Sulfat. [Online] Available at: https://www.academia.edu/2553 6466/Cupri_sulfat_Hema_Ardi
[Accessed 4 Desember 2017]. Kanani,  S.  &  Poojara,  R.,  2000.
Suplementation  with  Iron  and Folic  Acid  Enhances  Growth  in
Adolescent  Indian  Girls. Am  J Clin  Nutr, Volume  130,  pp. 452S-453S.
Kemenkes  RI,  2013. Laporan  Hasil Riset  Kesehatan  Dasar  2013.
Jakarta: Litbang Kemenkes RI. Kemenkes  RI,  2013. Profil  Kesehatan Indonesia. Jakarta:  Pusat  Data dan Informasi Kemenkes RI Lemeshow,  S.,  1998. Besar  Sampel dalam  Penelitian  Kesehatan. Gajah  Mada  University  Press:
Yograkarta. Listiana,  A.,  2016.  Analisis  Faktor- Faktor yang Berhubungan dengan  Kejadian  Anemia  Gizi Besi  pada  Remaja  Putri  di SMKN 1 Terbanggi Besar Lampung Tengah. Jurnal Kesehatan  Politeknik  Kesehatan Tanjung  Karang, 7(3),  pp.  455-
469.
Lynch,  S.,  2000.  The  Potential  Impact of  Iron  Suplementation  During. Am.  J.  Clin.  Nutr, Volume  130, p. 488S.
Madrie,  1981. Beberapa  Faktor  yang Berpengaruh dengan Sikap Masyarakat  terhadap  Keluarga Berencana  di  Lampung. Tesis ed. Bogor: IPB. Mazrizal,  2007.  Anemia  Defisiensi Besi. Jurnal Kesehatan Masyarakat FK Unand, 2(1). Notoatmodjo,  S.,  2010. Promosi  dan
Perilaku  Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Sanjur,  D.,  1982. Social  and  Cultural Prespectif  in  Nutrition. New York: Prentice Hall.
Sediaoetomo, A., 1992. Ilmu Gizi untuk Mahasiswa  dan  Profesi. I  ed.
Jakarta: Dian Rakyat.
Supariasa,  2002. Penilaian  Status  Gizi.
Jakarta: EGC. Yip,  R.,  1998.  The  Challenge  of Improving Iron Nutrition. European  Journal  of  Clinical Nutrition.