## HUBUNGAN MOTIVASI DIRI DAN PENGETAHUAN GIZI TERHADAP KEPATUHAN DIET DM PADA PASIEN DIABETES MELLITUS TIPE II RAWAT JALAN DI RSUD KARANGANYAR
Khairunnisa Nadya Risti 1 , Farida Nur Isnaeni 2
1,2 Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. Jl. A. Yani, Pabelan, Kartasura, Surakarta.
Email: 1 dheanadya97@gmail.comEmail, 2 farida.n.isnaeni@ums.ac.id

## ABSTRAK
Faktor pendukung keberhasilan menjalankan terapi diet bagi penderita diabetes  mellitus  yaitu  motivasi  diri  dan  pengetahuan  gizi.  Penelitian ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  motivasi  diri  dan pengetahuan  gizi  terhadap  kepatuhan  diet  DM  pada  pasien  diabetes mellitus  tipe  II  rawat  jalan  di  RSUD  Karanganyar.  Penelitian  ini adalah  penelitian  observasional  dengan  menggunakan  pendekatan Cross  Sectional .  Jumlah  subjek  sebanyak  52  responden  yang diperoleh  dengan  cara accidental  sampling .  Data  motivasi  diri, pengetahuan gizi, dan kepatuhan diet didapatkan dari hasil kuesioner. Analisis  pada  penelitian  ini  menggunakan  uji  statistik Chi  Square. Sebagian  besar  responden  memiliki  motivasi  diri  baik  (51,7%), memiliki pengetahuan  gizi  baik  (48,1%), dan patuh menjalankan diet (57,7%).  Ada  hubungan  antara  motivasi  diri  dengan  kepatuhan  diet DM  pada  pasien  DM  tipe  II  rawat  jalan  di  RSUD  Karanganyar, dengan nilai p=0,002 (OR= 6,222; 95% CI= 1,836-21,090). Tidak ada hubungan  antara  pengetahuan  gizi  dengan  kepatuhan  diet  DM  pada pasien  DM  tipe  II  rawat  jalan  di  RSUD  Karanganyar,  dengan  nilai p=0,376 (OR= 1,651; 95% CI= 0,543-5,020).
Kata  kunci: Diabetes  mellitus,  kepatuhan  diet,  motivasi  diri, pengetahuan gizi.

## ABSTRACT
Factors supporting the success of diet therapy for people with diabetes mellitus that is self-motivation and nutritional knowledge. This study aimed  to  determine  the  relationship  between  self-motivation  and knowledge of nutrition on DM diet compliance in patients with type II diabetes  outpatient  in  RSUD  Karanganyar.  The  research  was  an observational research using Cross-sectional approach. The number of subjects was 52 respondents obtained by accidental sampling. Data on self-motivation,  nutritional  knowledge,  and  dietary  compliance  were obtained  from  the  questionnaire.  The  Chi-square  was  used  in statistical  analysis.  The  results  showed  that  most  of  the  respondents had  has  self-motivation  with  good  category  (51,7%),  had  has  a  good nutrition knowledge (48,1%), and diet compliance were 57,7%. There was a relationship between self-motivation and DM diet adherence in patients  with  type  II  DM  outpatient in  RSUD Karanganyar, with  p =
0.002  (OR  =  6.222;  95%  CI  =  1.836  -  21.090).  There  was  no correlation  between  nutritional  knowledge  with  DM  dietary compliance  in  patients  with  type  II  DM  outpatient  in  RSUD Karanganyar, with p = 0.376 (OR = 1.651; 95% CI = 0.543 - 5.020).
Keywords: Diabetes  mellitus,  dietary  adherence,  self-motivation, nutrition knowledge,

## PENDAHULUAN
Diabetes  Mellitus  (DM)  atau  yang sering dikenal sebagai penyakit gula darah merupakan penyakit gangguan metabolisme  yang  disebabkan  karena kelenjar pankreas tidak dapat
memproduksi  cukup  hormon  insulin  atau karena  tubuh  tidak  dapat  menggunakan hormon  insulin  dengan  baik  (Kemenkes RI, 2014). Menurut International Diabetes Federation (IDF) (2014) prevalensi penyakit  diabetes  mellitus  di  dunia mencapai  8,3  %  atau  387  juta  orang  di dunia hidup dengan  penyakit diabetes dan jumlahnya  akan  meningkat  sebanyak  205 juta  pada  tahun  2035.  Kejadian  tersebut merupakan  hal  yang  perlu  diperhatikan bagi  masyarakat.  Prevalensi  diabetes  di Indonesia cukup tinggi yaitu mencapai 1,5 %,  sedangkan  untuk  prevalensi  penyakit diabetes  mellitus  di  Jawa  Tengah  sendiri memiliki  prevalensi  sebesar  1,6  % (RISKESDAS, 2013).
Penyakit  diabetes  Mellitus  (DM) diklasifikan berdasarkan penyebab,
perjalanan  klinik  dan  terapinya  menjadi DM  Tipe  I  atau  DM  yang  tergantung insulin (IDDM), DM tipe II atau DM yang tidak tergantung dengan insulin (NIDDM),  DM  gestasional  dan  DM  tipe lain.  Total  penderita  DM,  kurang  lebih 90%-95%  diantaranya  menderita  diabetes mellitus  tipe  II.  Diabetes  Mellitus  Tipe  II disebabkan  karena  terjadinya  resistensi insulin  atau  penurunan  jumlah  produksi insulin,  sehingga  kadar  glukosa  di  dalam darah  meningkat  (Brunner  &  Suddarth, 2002).  Peningkatan  kadar  glukosa  dalam darah secara terus menerus dapat
berpengaruh  buruk  bagi  tubuh  dan menyebabkan komplikasi (retinopati, neuropati,  nefropati,  penyakit  kardio vaskuler  dan  komplikasi  lain)  sehingga dibutuhkan  terapi  untuk  menurunkan kemungkinan terjadinya komplikasi (Buckman et al., 2010). Terdapat empat pilar penatalaksanaan  DM  untuk  mencegah terjadinya  komplikasi  yaitu  :  edukasi  , terapi  gizi  medis  (diet),  latihan  jasmani, intervensi  farmakologis  (Perkeni,  2011; Diabetes Care ,  2015).  Dalam  Brunner  & Suddarth  (2002),  salah  satu  faktor  untuk mencegah  terjadinya  komplikasi  adalah patuh menjalankan diet. Terdapat beberapa hal yang mempengaruhi keberhasilan kepatuhan diet yaitu pengetahuan, motivasi, persepsi,
dukungan  keluarga  dan  keikutsertaan penyuluhan gizi (Lestari, 2012).
Pasien  penyandang  DM  diharuskan untuk  menjalankan diet untuk  mengontrol kadar  gula  darahnya.  Terapi  diet  yang efektif  pada  pasien  diabetes  mellitus tergantung  bagaimana  motivasi  penderita melakukan  diet  DM.  Mengubah  gaya hidup  dengan  menjalankan  diet  teratur (mengubah  apa  yang  dimakan  dan diminum)  dapat  mengendalikan  kadar glukosa  darah  (Buckman  et  al.,  2010). Tanpa  motivasi,  pasien  diabetes  mellitus akan  kesulitan  untuk  memenuhi  hal tersebut. Selain faktor motivasi, pengetahuan juga dibutuhkan untuk mendukung  keberhasilan  menjalankan terapi  diet  (Kasznicki  et  al.,  2016). Pengetahuan dapat diperoleh dari pendidikan, pengalaman diri sendiri maupun  pengalaman  orang  lain  dan
lingkungan. Sehingga pengetahuan (kognitif)  merupakan  hal  yang  sangat penting  dalam  membentuk  tindakan  atau perilaku  seseorang  (Kholid,  2012),  begitu juga  dalam  perilaku  menjalankan  diet. Semakin  tinggi  pengetahuan  seseorang akan  semakin  banyak  informasi  dan pengetahuan  yang  didapat,  sehingga  tahu cara  memilih  makanan  yang  baik  dan tepat  untuk  penderita  diabetes  mellitus dan  menjaga  agar  tetap  berperilaku  hidup sehat.
RSUD Kabupaten Karanganyar, merupakan  rumah  sakit  terbesar  yang  ada di  Kabupaten  Karanganyar,  sehingga menjadi  rumah  sakit  rujukan  dengan berbagai
daerah di Kabupaten
Karanganyar.  Pada  tahun  2015,  di  RSUD Karanganyar,  penyakit  diabetes  mellitus masuk  dalam  10  besar  penyakit  rawat jalan  dan  menempati  urutan  ke-5,  dengan jumlah  pasien  yang  datang  menjalani rawat  jalan  pada  tahun  2015  sebanyak 91.485 pasien. Selain itu, pasien DM Tipe II  yang  melakukan  rawat  jalan  di  RSUD Karanganyar  mengalami  peningkatan  dari tahun  2010-2015  sebanyak  43,01  %. Berdasarkan  data  penelitian  terdahulu, sebanyak  70,2%  pasien  DM  Tipe  II memiliki  pengetahuan  yang  baik  akan tetapi  memiliki  tingkat  kepatuhan  diet yang  kurang.  Berdasarkan  pemaparan  di atas  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  tentang  “Hubungan  Motivasi Diri  dan  Pengetahuan  Gizi  Terhadap Kepatuhan Diet DM Pada Pasien Diabetes Mellitus  Tipe  II  Rawat  Jalan  di  RSUD Karanganyar”.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah penelitian observasional dengan menggunakan pendekatan Cross Sectional , yaitu penelitian  dimana  semua  variabel  diukur dalam  waktu  yang  bersamaan.  Penelitian ini dilakukan pada bulan Oktober 2016 di RSUD Karanganyar. Penelitian ini
dinyatakan  lolos  etik  dari  Komisi  Etik Penelitian  Kesehatan  (KEPK)  Fakultas Kedokteran  Universitas  Muhammdiyah
Surakarta dengan No:341/B.1/KEPK-
FKUMS/X/2016.  Subjek  penelitian  ini adalah  setiap  pasien  DM  Tipe  II  rawat jalan  yang  memenuhi  syarat  ketentuan dengan  jumlah  sebanyak  52  orang. Pengambilan  subjek  penelitian  dilakukan dengan  teknik accidental  sampling, yaitu teknik  penentuan  sampel  berdasarkan kebetulan (siapa saja yang secara kebetulan  bertemu  dengan  peneliti  dan memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi dapat  digunakan  sebagai  sampel).  Data motivasi  diri,  pengetahuan  gizi  dan kepatuhan  diet  diperoleh  dari  hasil wawancara dengan menggunakan panduan  kuesioner  yang  telah  disediakan peneliti. Analisis data dalam penelitian ini disajikan dalam bentuk tabel dan persentase.  Uji  statistik  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  uji Chi Square.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Distribusi Karateristik Responden berdasarkan  Jenis Kelamin,  Usia, Pendidikan dan Pekerjaan
Subjek yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  Pasien  DM  tipe  II rawat jalan di RSUD Karanganyar, sesuai dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi  yang telah ditentukan oleh peneliti. Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh data penelitian meliputi distribusi berdasarkan jenis kelamin, usia, pendidikan dan pekerjaan. Distribusi  karateristik  responden berdasarkan jenis kelamin, usia,
pendidikan  dan  pekerjaan  dapat  dilihat pada  Tabel 1 berikut.
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin, Pekerjaan dan Pendidikan
Pada  Tabel  1  dapat  diketahui bahwa  persentase  DM  Tipe  II  paling banyak  terjadi  pada  rentang  umur  61-70 tahun sebanyak 24 orang (46,15%), sesuai dengan  pernyataan  dari  Mansjoer,dkk. (2000)  bahwa  kelompok  usia  >  40  tahun merupakan  kelompok  usia  dengan  resiko tinggi  terkena  DM,  dan  sesuai  dengan Depkes  RI  (2005)  populasi  penderita diabetes mellitus tipe II terjadi pada umur >  45  tahun.  Berdasarkan  Tabel  2 menunjukkan
bahwa
persentase perempuan  penderita  Diabetes  Mellitus tipe  II  lebih  besar  dibandingkan  dengan responden  laki-laki  yaitu  sebanyak  36 orang  (69,2%)  hal  tersebut  sesuai  dengan pendapat  Irawan (2010)  yang menyatakan bahwa  kejadian  diabetes  mellitus  tipe  II yang  lebih  banyak  terjadi  pada  wanita dikarenakan  wanita  memiliki  peluang peningkatan  masa  tubuh  yang  lebih  besar
dari laki-laki.
Berdasarkan jenis pekerjaan,  sebanyak  18  orang  responden memiliki  pekerjaan  IRT  (Ibu  Rumah Tangga).  Menurut  Mongisidi  (2014), pekerjaan memiliki andil terhadap kejadian  DM,  karena  dengan  memiliki pekerjaan,  maka  seseorang  akan  secara rutin melakukan aktifitas fisik sedangakan orang  yang  tidak  memiliki  pekerjaan, cenderung lebih sedikit melakukan aktifitas  fisik.  Aktifitas  fisik  yang  kurang akan  menyebabkan  pembakaran  kalori atau  proses  metabolisme  tubuh  tidak optimal  hal  tersebut  dapat  mempengaruhi kadar gula darah. Berdasarkan pendidikan menunjukkan bahwa sebagian besar responden  memiliki  pendidikan  terakhir SD  (Sekolah  Dasar)  yaitu  sebanyak  20 responden atau 38,5%.
Distribusi Karakteristik Responden berdasarkan Kepatuhan Diet Distribusi karakteristik responden berdasarkan kepatuhan diet dapat dilihat pada Tabel 2.
Tabel 2. Distribusi Karakteristik Responden berdasarkan Kepatuhan Diet
Berdasarkan  Tabel  2  didapatkan hasil    sebanyak  30  responden  (57,7%) patuh dalam menjalankan diet DM dan 22
(42,3%) responden tidak patuh menjalankan diet yang seharusnya dilakukan  di  rumah  setiap  harinya. Dilihat  dari  persentasenya,  pasien  yang menjalankan  diet  dengan  patuh  bisa dikatakan masih sedikit jika dibandingkan dengan  jumlah  total  responden.  Hal  ini dapat  terjadi  karena,  terdapat  berbagai faktor yang dapat mempengaruhi seseorang untuk dapat patuh melaksanakan diet. Usia (tahun) Jumlah (n) Persentase (%) 45-50 7 13,46 51-55 7 13,46 56-60 14 26,92 61-70 24 46,15 Jumlah 52 100 Jenis Kelamin Jumlah (n) Persentase (%) Laki-Laki 16 30,8 Perempuan 36 69,2 Jumlah 52 100 Pekerjaan Jumlah (n) Persentase (%) Buruh 3 5,8 IRT 18 34,6 Pensiunan 8 15,4 PNS 6 11,5 Tani 6 11,5 Tidak Bekerja 2 3,8 Wiraswasta 9 17,3 Jumlah 52 100 Pendidikan Terakhir Jumlah (n) Persentase (%) SD 20 38,5 SMP 10 19,2 SMA 11 21,2 Perguruan Tinggi 11 21,2 Jumlah 52 100
Kepatuhan Diet Jumlah (n) Persentase (%) Patuh 30 57,7 Tidak patuh 22 42,3 Jumlah 52 100
Distribusi Karakteristik Responden berdasarkan Motivasi Diri
Distribusi  karakteristik  responden berdasarkan  Motivasi  Diri  dapat  dilihat pada Tabel 3.
Tabel 3. Distribusi karakteristik responden berdasarkan Motivasi diri Motivasi Diri Jumlah (n) Persentase (%) Baik 27 51,9 Tidak Baik 25 48,1 Jumlah 52 100
Berdasarkan  Tabel  3  dapat  dilihat hasil analisis distribusi responden menurut motivasi  diri,  terdapat  27  (51,9%) responden  yang  mempunyai  motivasi  diri yang  baik,  sedangkan  responden  dengan motivasi diri yang tidak baik sebanyak 25 orang  (48,1%).  Motivasi  diri  pada dasarnya  berasal  dari  dalam  diri  setiap individu,  akan  tetapi  banyak  faktor yang  mepengaruhinya.  Pada  prinsipnya, seseorang  yang  memiliki  motivasi  yang tinggi,  akan  berusaha  mewujudkan  apa yang  tengah  diinginkannya,  misalnya pada  penderita  DM  yang  diharuskan menjalankan kepatuhan diet DM, motivasi yang tinggi mempengaruhi fikiran untuk  melaksanannya  dan  kemudian diaplikasikan  dengan  terbentuknya  suatu perbuatan (menjalankan diet DM), apabila berhasil  orang  yang  bersangkutan  akan merasa puas (Notoadmodjo, 2010).
Distribusi Karakteristik Responden berdasarkan Pengetahuan Gizi Distribusi  karakteristik  responden
berdasarkan pengetahuan gizi dapat dilihat pada Tabel 4.
Tabel 4. Distribusi karakteristik responden berdasarkan pengetahuan gizi Pengetahuan Gizi Jumlah (n) Persentase (%) Baik 25 48,1 Kurang 27 51,9 Jumlah 52 100 Sebagian besar responden (51,9%)
memiliki  pengetahuan  yang  kurang.  Hasil tersebut  dapat  terjadi  karena  pengetahuan dipengaruhi  oleh  dua  faktor  penting  yaitu faktor  internal  dan  faktor  eksternal. Pengetahuan dapat diakumulasikan melalui internalisasi maupun eksternalisasi.  Pengetahuan  bisa  bersifat formal maupun       informal (Al-Busaidi, 2010). Faktor yang mempengaruhi pengetahuan, diantaranya adalah pendidikan  yang  didapatkan  melalui pendidikan  formal  maupun  non  formal, media masa atau sumber informasi, sosial budaya  dan  ekonomi,  lingkungan,  serta pengalaman.  Dilihat  dari  pemaparan Notoadmodjo (2010).
Hubungan Motivasi Diri dengan
Kepatuhan Diet
Hasil  uji  hubungan  Motivasi  Diri dengan  Kepatuhan  Diet  dapat  dilihat pada  tabel  5.  Dari  tabel 5  dapat  dilihat bahwa Data persentase responden dengan  motivasi  diri  baik  dan  patuh dalam  menjalankan  diet  sebesar  77,8%,
sedangkan responden dengan motivasi diri tidak  baik  tetapi  tetap  patuh  dalam menjalankan diet DM sebanyak 36,0%.
Tabel 5. Hubungan Motivasi Diri dengan Kepatuhan Diet DM
Motivasi Diri Kepatuhan Diet Total Nilai p OR 95% CI Patuh Tidak Patuh N % N % N % 0,002 6,222 1,836- 21,090 Baik Tidak Baik 21 9 77,8 36,0 6 16 22,2 64,0 27 25 100 100 Jumlah 30 57,7 22 42,3
52 100
Persentase responden yang memiliki motivasi  yang  baik  namun  tidak  patuh dalam  menjalankan  diet  DM  sebesar 22,2%  lebih  sedikit  dibandingkan  dengan responden yang memiliki motivasi tidak  baik  dan  tidak  patuh  menjalankan diet DM 64,0%. Hasil uji korelasi dengan menggunakan chi-square menunjukan hasil  p=  0,002  (  p=  <0,05)  dengan  (OR= 6,222;  95%CI=  1,836-21,090).  Dari  hasil uji  korelasi  tersebut  menyatakan  bahwa Ho ditolak yang berarti terdapat hubungan antara motivasi diri dengan kepatuhan diet DM  pada  pasien  DM  tipe  II  rawat  jalan di RSUD Karanganyar, dengan OR= 6,222 yang berarti pasien DM tipe II yang  memiliki  motivasi  diri  yang  baik mempunyai peluang untuk patuh
menjalankan  diet  DM  sebesar  6,222  kali dibandingkan  dengan  pasien  DM  tipe  II dengan motivasi diri yang tidak baik.
Dapat  dilihat  dari  analisis  diatas bahwa  responden  yang  memiliki  motivasi diri baik cenderung lebih patuh menjalankan diet DM yang harus dijalaninya.  Sedangakan  responden  yang memiliki  motivasi  diri  tidak  baik  akan cenderung tidak patuh dalam menjalankan diet  DM.  Hasil  ini  dikarenakan  individu yang  memiliki  motivasi  diri  yang  baik akan  memiliki  keyakinan  bahwa  dirinya mampu  untuk  melakukan  tugas  atau tindakan tertentu. Individu yang bertindak berdasarkan  motivasi  diri  (intrinsik)  akan lebih  bertahan  dibandingkan  dengan individu  yang  berprilaku  berdasarkan motivasi dari luar diri (ekstrinsik) (Lestari,  2012).  Sehingga,  ketika  petugas kesehatan  (dokter,  perawat  dan  ahli  gizi) memberikan  dorongan  dan  pengetahuan
kepada pasien dengan benar, motivasi dari dalam  diri  pasien  akan  semakin  kuat  dan pasien  akan  lebih  mandiri  menjalankan diet dengan baik dan benar (Austin, S., et al, 2013).  Hal ini  sesuai  dengan pernyataan  responden  bahwa  kebanyakan dari  mereka  menyadari  dan  memiliki semangat untuk hidup lebih sehat, dengan cara salah satunya menumbuhkan motivasi  dalam  diri  mereka  sendiri  dan selalu  menerima  saran  dari  petugas kesehatan. Sesuai dengan penelitian Oftedal,  B.F.  (2011),  ketika  seseorang termotifasi  dengan  adanya  Rangsangan dari stimulus (dukungan keluarga, lingkungan, sosial) akan membentuk suatu ekspektasi  (harapan)  yang  mempengaruhi respon  (motivasi)  sehingga  menghasilkan sikap/perilaku  (kepatuhan  dalam  diet) yang  akan  bertahan  lama  atau  bersifat continue .
Analisis  korelasi  diatas  sejalan dengan  penelitian  Indarwati  dkk.  (2012) yang mengatakan bahwa terdapat hubungan  yang signifikan antara motivasi terhadap  diet  DM  dan  responden  yang mempunyai  motivasi  tinggi  berpeluang  7 kali  untuk  patuh  menjalankan  diet dibandingkan  dengan  responden  dengan motivasi rendah. Dalam penelitian Purwanti  (2014)  juga  menyatakan  bahwa individu  yang  memiliki  motivasi  yang tinggi,  akan  terlihat  dalam  tindakan  dan prilakunya .

## Hubungan  Pengetahuan  Gizi  dengan Kepatuhan Diet DM
Hasil uji hubungan pengetahuan gizi dengan  kepatuhan  diet  DM  dapat  dilihat pada Tabel 6.
Tabel 6. Hubungan Pengetahuan Gizi dengan Kepatuhan Diet DM
Pengetahuan Gizi Kepatuhan Diet Total Nilai p OR 95% CI Patuh Tidak Patuh N % N % N % 0,376 1,651 0,543- 5,020 Baik Kurang 16 14 64,0 51,9 9 13 36,0 48,1 25 27 100 100 Jumlah 30 57,7 22 42,3
52 100
Persentase responden dengan pengetahuan gizi baik dan patuh menjalankan  diet  DM  sebesar  64,0%, kemudian  responden  dengan  pengetahuan gizi kurang tetapi tetap patuh menjalankan diet  yaitu  sebesar  51,9%.  Hasil  analisis juga  menyimpulkan  bahwa  responden dengan  pengetahuan  gizi  baik  tetapi  tidak patuh  dalam  menjalankan  diet  DM  yaitu sebesar  36,0%  dan  responden  dengan pengetahuan  gizi  kurang  tetapi  juga  tidak patuh  menjalankan  diet  DM  lebih  besar
persentasinya dibanding dengan
responden  dengan  pengetahuan  gizi  yang baik  tetapi  tidak  patuh  menjalankan  diet DM, persentase sebesar 48,1%.
Dapat  dilihat  dari  hasil  analisis diatas  bahwa  uji  korelasi chi-square menghasilkan  nilai  p  =  0,376  (p  ≥  0,05) (OR=1,651;  95%CI=0,543-5,020)  dengan kata  lain  Ho  diterima,  tidak  terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan  gizi  dengan  kepatuhan  diet DM pada pasien DM tipe II rawat jalan di RSUD  Karanganyar  dan  hasil  OR  pada anlisis  ini,  pengetahuan  gizi  bukan merupakan  faktor  resiko  peluang  untuk melakukan kepatuhan diet DM.
Hasil  analisis  yang  menunjukan tidak  adanya  hubungan  yang  signifikan, sesuai  dengan  penelitian  Manan  (2011) yang  mengatakan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  antara  pengetahuan  dengan kepatuhan  diet.  Selain  itu,  juga  sejalan dengan penelitian Astuti dkk. (2015) yang mengatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara  pengetahuan  dengan  kepatuhan responden  dalam  menjalani  diet  DM  tipe II.
Analisis  hasil  yang  menunjukan tidak adanya hubungan antara
pengetahuan  gizi  dengan  kepatuhan  diet DM  dikarenakan  selain  pengetahuan,  ada beberapa  hal  yang  mempengaruhinya. Hal-hal yang dapat mempengaruhi kepatuhan diet diantaranya adalah lamanya  responden  dalam  menjalankan terapi  DM,  karena  selang  waktu  yang lama  dengan  otomatis  pasien  DM  tipe  II telah  banyak  menerima  edukasi  dari petugas kesehatan di rumah sakit sehingga dapat mempengaruhi pengetahuannya.

## KESIMPULAN
1. Responden yang memiliki motivasi diri baik  sebesar  51,7%  dengan  kata  lain sebanyak 27 responden memiliki motivasi  diri  yang  baik,  dari  total keseluruhan  responden  sebanyak  52 orang.
2. Responden yang memiliki pengetahuan gizi  baik,  yaitu  sebanyak  25  orang responden (48,1%) dari total responden 52 orang.
3. Responden yang menjalankan kepatuhan  diet  dengan  patuh  pada pasien  DM  Tipe  II  rawat  jalan  di RSUD Karanganyar sebanyak 30 orang responden  dengan  persentase  sebesar 57,7%.
4. Ada  hubungan  antara  motivasi  diri dengan kepatuhan diet DM pada pasien DM  tipe  II  rawat  jalan  di  RSUD
Karanganyar,  dengan  nilai  p=0,002
(OR= 6,222; 95% CI= 1,836-21,090). 5. Tidak ada hubungan antara pengetahuan  gizi  dengan  kepatuhan diet DM pada pasien DM Tipe II rawat jalan  di  RSUD  Karanganyar  dengan nilai  p=0,376  (OR=  1,651;  95%  CI=
0,543-5,020)

## DAFTAR PUSTAKA
Al-Busaidi K.A., , Olfman, L., Ryan, T., dan Leroy, G., 2010, Sharing Knowledge to A Knowledge Management System: Examining the motivators and the benefit in an omani organization, Journal of Organization Knowledge Management , Vol. 2010.
American Diabetes Association (ADA). 2015. Classification and Diagnosis of Diabetes Mellitus. Diabates Care . 31 (1):8-13,42-44.
Astuti, S., Paratmanitya, Y., Wahyuningsih., 2015, Tingkat Pengetahuan dan Dukungan Keluarga  Tidak  Berhubungan  dengan  Kepatuhan  Menjalani  Terapi  Diet penderita  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di  Puskesmas  Kasihan  II  Bantul Yogyakarta, Jurnal Gizi dan Dietetik Indonesia , Vol. 3, No. 2, Mei 2015: 105- 112.
Austin, S., Guay, F., Senecal, C., Fernet, C.,  Nouwen, A.,., 2013, Longitudinal testing of a dietary self-care motivational model in adolescents with diabetes, Journal of Psychosomatic Research 75 (2013) 153–159.
Brunner dan Suddarth., 2002, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah , Edisi 8 ., EGC, Jakarta.
Buckman, R dan Mc Chris., 2010, Apa Yang Seharusnya Anda Ketahui Tentang Hidup Dengan Diabetes, PT Citra Aji Parama, Yogyakarta.
Departemen  Kesehatan  RI.,  2005, Pharmaceutical  Care  Untuk  Penyakit  Diabetes Mellitus, Depkes RI, Jakarta.
IDF.,  2014, IDF  Diabetes  Atlas  Sixth  Edition ,  International  Diabetes  Federation  2014 Update.
Indarwati, D., Rusmariana, R.A., dan Hartanti, R.D., 2012, Hubungan Motivasi dengan Kepatuhan  Diet  Diabetes  Mellitus  Pada  pasien  Diabetes  Mellitus  di  Desa Tangkil  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kedungwuni  II  Kabupaten  Pekalongan, Skripsi, Program Studi S1 Keperawatan, STIKES Pekajangan Pekalongan.
Irawan,  D.,  2010,  Prevalensi  dan  Faktor  Risiko  Kejadian  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di Daerah  Urban  Indonesia  (Analisa  Data  Sekunder  Riskesdas  2007),  Tesis. Universitas Indonesia.
Kasznicki, J. Glowacka, A., Drzewoski, J.,  2016, Type 2 diabetic patients compliance with  drug  therapy  and  glycaemic  control, Diabetologia  Doswiadczalna  i Kliniczna , Vol. 7, No. 4.
Kementerian Kesehatan RI., 2014, Situasi dan Analisis Diabetes , Kemenkes RI, Jakarta.
Kholid, A., 2012, Promosi Kesehatan , Rajawali Pers, ISBN 978-979-464-7, Jakarta.
Lestari,  T.  S.,  2012,  Hubungan  Psikososial  dan  Penyuluhan  Gizi  Dengan  Kepatuhan Diet  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  Rawat  Jalan  Di  RSUP  Fatmawati  Tahun  2012, Skripsi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia, Jakarta.
Manan.,  2011,  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Dengan  Kepatuhan  Dalam  Upaya Mengontrol  Gula  Darah  Di  Poliklikik  RS,  Immanuel  Bandung,  Skripsi, STIKES Santo Borromeus.
Mansjoer, A., 2000, Kapita Selekta Kedokteran . Jilid I, Media Aesculapius, Jakarta.
Mongisidi.,  2014,  Hubungan  Antara  Status  Sosio-Ekonomi  dengan  Kejadian  Diabetes Mellitus  Tipe  2  di  Poliklinik  Interna  BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado, Skripsi, Fakultas kesehatan Masyarakat, Universitas Sam Ratulangi.
Notoatmodjo, S., 2010, Ilmu Perilaku Kesehatan , Rineka Cipta, Jakarta.
Oftedal,  B.F.,  2011,  Motivation  for  Self-management  Among  Adults  with  Type  2 Diabetes, Tesis, Faculty of Social Sciences University of Stavanger.
PERKENI., 2011, Konsensus  Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes  MellitusTipe 2 di Indonesia, PERKENI. Hlm. 14-29, Jakarta.
Purwanti,  L.  E.,  2014,  Hubungan  Motivasi  Dengan  Efikasi  Diri  Pasien  DM  Tipe  2 Dalam  Melakukan  Perawatan  Kaki  Di  Wilyah  Kerja  Puskesmas  Ponorogo Utara, Vol. 11 No. 2.
Riskesdas., 2013, Laporan Nasional Riskesdas 2013 , hhtp://litbag.depkes.go.id/. diakses tanggal 22 Mei 2015.