INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 3 Nomor 6 Tahun 2023 Page 8086-8095 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Pengaruh Jumlah Obat Terhadap Hasil Terapi Pasien Hipertensi Rawat Inap Di RSUD Ulin Banjarmasin
Tri Masruratun Daifa 1 ✉ , Iwan Yuwindry 2 , Mia Audina 3 , Darini Kurniawati 4
Program Studi Sarjana Farmasi, Fakultas Kesehatan Universitas Sari Mulia Banjarmasin Email: trimasruratundaifa14800@gmail.com 1 ✉

## Abstrak
Latar Belakang: Hipertensi atau penyakit tekanan darah tinggi diderita oleh lebih dari 30% populasi penduduk berusia dewasa di seluruh dunia. Terapi antihipertensi secara farmakologi diperlukan untuk membantu  kontrol  tekanan  darah  sehingga  dapat  terhindar  dari  komplikasi  penyakit.  Tidak tercapainya target terapi diduga berkaitan dengan jumlah obat yang terlalu banyak saat dikonsumsi, dimana beberapa pasien memerlukan dua atau lebih obat antihipertensi yang dapat berujung pada ketidakpatuhan dan penolakan pasien untuk mengkonsumsi obatnya. Tujuan: Menganalisis pengaruh jumlah obat terhadap hasil terapi pasien hipertensi rawat inap di RSUD Ulin Banjarmasin. Metode: Penelitian  kuantitatif dengan  rancangan  analitik  observasional  dan  pendekatan  cross  sectional  ini dilakukan pada 45 pasien hipertensi rawat inap yang dipilih secara purposive sampling dan dianalisa dengan uji regresi logistik.  Hasil: Jumlah obat yang dikonsumsi sebagian besar responden ≤ average number of medicine (≤ 6 tablet) dalam sehari dengan jumlah responden sebanyak 34 orang (75,6%) dan hasil terapi antihipertensi tercapai pada 26 orang (57,8%). Hasil uji hipotesis dengan nilai p sebesar 0,002 menunjukkan ada pengaruh jumlah obat terhadap hasil terapi pasien hipertensi rawat inap di RSUD  Ulin  Banjarmasin.  Simpulan:  Semakin  sedikit  jumlah  obat,  semakin  tercapai  target  terapi antihipertensi dengan tekanan darah <140/90 mmHg.
Kata Kunci: Hasil Terapi, Hipertensi, Jumlah Obat

## Abstract
Background:  Hypertension  or  high  blood  pressure  disease  was  suffered  by  more  than  30%  adult population around the world. Antihypertension therapy or pharmacological medication needed to controling  blood  pressure  and  preventing  the  complications.  Unreached  therapy  target  allegedly related to the large amount of drugs intake where some patients need 2 or more antihypertensive drugs tended to have lack of adherence and refuse to take their medicine.  Objective: To analyze the effect  of  drugs  amount  to  therapy  outcome  on  hypertensive  patients  in  RSUD  Ulin  Banjarmasin. Methods: This quantitative research with analytical observational design and cross sectional approach was conducted to 45 hypertensive patients that has been chosen wirh purposive sampling technique and analyzed with logistic regression test. Results: The number of drugs that has been consumed by majority of respondents was ≤ average number of medicine (≤6 tablets) in a day on 34 people (75,6%) and antihypertensive therapy outcome has been reached on 26 people (57,8%). Hypothesis test result showed p value 0,002 which is there is an effect of drugs amount to therapy outcome on hypertensive patients  in  RSUD  Ulin  Banjarmasin.  Conclusion:  Less  amount  of  medicine  could  reache antihypertensive therapy target with blood pressure <140/90 mmHg.
Keywords: Drugs Amount, Hypertension, Therapy Target

## PENDAHULUAN
Hipertensi merupakan faktor resiko utama penyakit kardiovaskular, terutama penyakit jantung  koroner  dan  stroke,  gagal  ginjal  kronik,  gagal  jantung,  aritmia  dan  demensia. Hipertensi  atau  penyakit  tekanan  darah  tinggi  diderita  oleh  lebih  dari  30%  populasi penduduk  berusia  dewasa  di  seluruh  dunia  (WHO,  2021).  Data  Riset  Kesehatan  Dasar Republik  Indonesia  tahun  2018  menunjukkan  adanya  peningkatan  prevalensi  penyakit hipertensi dalam 5 tahun terakhir yaitu sebesar 25,8% pada tahun 2013 menjadi 34,1% pada tahun  2018.  Hipertensi  paling  banyak  diderita  lansia  dengan  rentang  usia  55-64  tahun (55,2%), usia 65-74 tahun (63,2%), dan usia 75 tahun ke atas (69,5%). Kalimantan Selatan menduduki  peringkat  pertama  sebagai  provinsi  dengan  kasus  hipertensi  terbesar  se- Indonesia dengan persentase sebesar 44% (Kemenkes RI, 2018). Data Badan Pusat Statistik Kota Banjarmasin menunjukkan bahwa hipertensi menduduki peringkat pertama sebagai penyakit dengan kasus terbanyak di Banjarmasin dengan jumlah 41.537 kasus (BPS Kota Banjarmasin, 2021).
Hipertensi  yang  tidak  diobati  dapat  berkembang  menjadi  komplikasi  organ  tubuh seperti  gagal  jantung,  infark  miokard  atau  penurunan  oksigen  akibat  penyempitan pembuluh darah, gangguan penglihatan, gagal ginjal, dan kematian (Mufarokhah, 2022). Pengobatan hipertensi diperlukan untuk membantu kontrol tekanan darah sehingga dapat
terhindar dari komplikasi penyakit. Terapi farmakologi yang dilakukan kepada pasien dapat berupa obat antihipertensi tunggal atau obat antihipertensi kombinasi. Terapi kombinasi diperlukan  apabila  antihipertensi  tunggal  belum  mampu  mengendalikan  target  tekanan darah  yang  diinginkan.  Setiap  pasien  berhak  mendapatkan  pelayanan  kesehatan  dan pengobatan  untuk  menurunkan  angka  kesakitan  dan  meningkatkan  kualitas  hidupnya (Nilansari et al., 2020). Hak asasi manusia dalam hal kesehatan ditunjukkan dengan setiap pribadi  berhak  untuk  mendapatkan  pelayanan  kesehatan  dan  berhak  mendapatkan pengobatan yang terkait dengan pelayanan kefarmasian di rumah sakit (Herniwati et al., 2020).
Pengobatan antihipertensi dapat dikatakan mencapai target jika tekanan darah pasien < 140/90 mmHg (Kemenkes RI, 2019a). Penelitian terdahulu menunjukkan  bahwa 88,5% pasien  gagal ginjal kronik  dengan hipertensi di RSUD Ulin tidak mencapai target terapi, dimana  hasil  pemeriksaan  di  hari  terakhir  rawat  inap  tidak  mencapai  target  penurunan tekanan darah (< 140/90 mmHg) meskipun sebagian besar pasien telah dirawat ± 5 hari atau sesuai average length of stay atau rata-rata lama rawat (Aisy, 2022). Tidak tercapainya target terapi diduga berkaitan dengan jumlah obat yang terlalu banyak saat dikonsumsi, dimana  beberapa  pasien  memerlukan  dua  atau  lebih  obat  antihipertensi  yang  dapat berujung  pada  ketidakpatuhan  dan  penolakan  pasien  untuk  mengkonsumsi  obatnya (Purwidyaningrum,  2021).  Studi  pendahuluan  yang  dilakukan  peneliti  di  RSUD  Ulin Banjarmasin menemukan adanya peningkatan jumlah pasien hipertensi rawat inap dengan total 320 pasien pada tahun 2021 menjadi 348 pasien pada tahun 2022. Banyaknya jumlah obat oral yang harus dikonsumsi dikeluhkan oleh 4 pasien rawat inap ruang Tulip yang ditemui oleh peneliti saat studi pendahuluan tanggal 11 Januari 2023. Hal ini sejalan dengan penelitian terdahulu yang menemukan bahwa pasien hipertensi yang mengkonsumsi 9 butir obat atau lebih beresiko 1,17 kali tidak patuh dalam pengobatannya dibandingkan pasien yang harus mengkonsumsi obat dengan jumlah 1-8 butir namun penelitian tersebut tidak menganalisis pengaruh antara jumlah obat terhadap hasil terapi pasien hipertensi (Kim et al., 2019). Berdasarkan uraian latar belakang tersebut, peneliti tertarik melakukan penelitian terbaru untuk menganalisis pengaruh jumlah obat yang harus dikonsumsi pasien rawat inap dengan  menjelaskan  jenis  obat  antihipertensi  yang  digunakan,  obat  lain  yang dikombinasikan dan lama penggunaan obat antihipertensi tersebut terhadap hasil terapi pada pasien hipertensi.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  berjenis  kuantitatif  dengan  rancangan  analitik  observasional  dan pendekatan cross sectional yaitu dilakukan dengan mengobservasi jumlah obat yang harus dikonsumsi,  tekanan  darah  saat  masuk  rumah  sakit  dan  tekanan  darah  saat  penelitian berlangsung.  Menurut  Elfrianto  dan  Lesmana  (2022),    penelitian  kuantitatif  merupakan suatu penelitian yang dasar analisisnya berupa data numerik (angka) dan rancangan analitik observasional  merupakan  penelitian  yang  proses  pengambilan  datanya  dengan  cara mengobservasi suatu hasil pemeriksaan untuk dianalisis secara statistik. Menurut Rikatsih et al., (2021) pendekatan cross sectional merupakan suatu bentuk penelitian yang dilakukan dalam suatu waktu tanpa adanya follow up. Populasi merupakan keseluruhan subyek atau obyek yang menjadi sasaran penelitian, dapat berupa manusia, benda, lembaga dan lain sebagainya yang dapat diobservasi, dinilai, diukur dan dievaluasi untuk kemudian ditarik kesimpulannya (Kusumastuti et al., 2020). Populasi dalam penelitian ini yaitu semua pasien hipertensi di ruang rawat inap RSUD Ulin Banjarmasin yang terdata dalam 1 bulan terakhir di  bulan  Desember  2022  sebanyak  51  orang,  Kusumastuti et  al.,  (2020)  menyebutkan, sampel  adalah  sekumpulan  subyek  penelitian  yang  mewakili  populasi  dan  berasal  dari populasi itu sendiri. Sampel dalam penelitian ini diambil secara purposive sampling atau suatu teknik pengambilan sampel menggunakan kriteria atau ciri-ciri tertentu yang dibuat oleh  peneliti  agar  penelitian  lebih  terarah  (Gultom et  al.,  2021).  Kriteria  sampel  dalam penelitian ini yaitu:
a. Kriteria inklusi
1) Bersedia menjadi responden
2) Tekanan darah saat masuk rumah sakit ≥ 140/90 mmHg
3) Telah mendapatkan terapi obat antihipertensi ≥ 3 hari selama di rawat di ruang Tulip
b. Kriteria eksklusi
1) Pasien gawat darurat yang memerlukan tindakan segera
2) Pasien yang kesulitan berkomunikasi

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Pembahasan Jumlah Obat
Hasil analisa univariat menunjukkan sebagian besar  responden  memiliki ≤ 6 tablet yang harus dikonsumsi dalam sehari dengan jumlah responden sebanyak 34 dari 45 orang (75,6%). Hasil  pengolahan data secara deskriptif menunjukkan bahwa jumlah obat  yang
harus diminum responden dalam sehari paling sedikit 2 tablet, paling banyak 13 tablet dan rata-rata 5,93 atau 6 tablet. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa jumlah obat yang harus dikonsumsi perhari oleh pasien hipertensi di RSUD Ulin lebih sedikit dibandingkan dengan jumlah obat pada penelitian terdahulu oleh Kim et al., (2019) yang menunjukkan bahwa rata-rata jumlah obat pada pasien hipertensi yaitu 8-9 tablet perhari.
Obat antihipertensi yang digunakan oleh sebagian besar responden yaitu kombinasi 2 obat yang terdiri dari Amlodipin + Candesartan dengan jumlah pengguna sebanyak 22 dari 45 responden (48,9%). Menurut Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (2019b), Amlodipin  merupakan  antihipertensi  golongan  calcium  channel  blocker  (CCB)  dan Candesartan  merupakan  antihipertensi  golongan  Angiotensin  Receptor  Blocker  (ARB). Dosis Amlodipin yang digunakan di RSUD Ulin Banjarmasin dengan sediaan 5 mg dan 10 mg dengan aturan pakai 1x1 serta Candesartan dengan sediaan 8 mg dan 16 mg dengan aturan pakai 1x1 sudah sesuai dengan ketetapan Kemenkes RI. Menurut Suhadi et al., (2020) Kombinasi ARB dan CCB saling bekerjasama menghambat pencetus terjadinya hipertensi dari  dua  sisi  yang  berbeda  sehingga  dianggap  saling  mendukung  dan  cukup  baik digunakan  untuk  pasien  hipertensi  khususnya  pada  hipertensi  stage  II.  Teori  ini  sesuai dengan fakta yang ditemukan peneliti di lokasi penelitian bahwa sebagian besar responden menderita hipertensi stage II saat masuk rumah sakit dengan jumlah sebanyak 38 dari 45 responden (84,4%).
Obat selain antihipertensi yang digunakan sebagian besar responden yaitu Asam folat + Calos dengan jumlah pengguna sebanyak 13 dari 45 responden (28,9%). Menurut Hendra et al., (2021), Asam folat merupakan vitamin B yang berperan dalam regulasi homosistein sehingga mampu menghambat progresivitas pada pasien hipertensi dengan Gagal Ginjal Kronik  (GGK).  Menurut  Susianti  (2019),  Calos  mengandung  kalsium  karbonat  yang digunakan  untuk  mempertahankan  kadar  kalsium  dalam  tubuh  terutama  pada  pasien dengan penyakit ginjal kronis yang rentan kekurangan kalsium dalam batas standar normal tubuhnya. Hal  ini sesuai dengan  responden  yang  kebanyakan menderita  penyakit ginjal kronis di RSUD Ulin Banjarmasin.
Sebagian  besar  responden  dalam  penelitian  ini  berusia  60  tahun  ke  atas  yaitu sebanyak 25 dari 45 responden (55,6%) sehingga peneliti berasumsi bahwa semakin banyak obat yang harus dikonsumsi cenderung rentan menimbulkan ketidakpatuhan akibat adanya penurunan kognitif pada lansia yang mudah lupa. Menurut Ekasari et al., (2019) salah satu masalah  yang  terjadi  pada  lansia  yaitu  adanya  penurunan  fungsi  kognitif  yang menyebabkan lansia mudah lupa yang terjadi pada 39% orang yang berusia 50-60 tahun
dan meningkat menjadi 85% pada usia 80 tahun ke atas. Penelitian terdahulu oleh Apriliyani (2020),  membuktikan  adanya  pengaruh  usia  dengan  kepatuhan  dalam  mengkonsumsi antihipertensi dimana semakin bertambahnya usia, pasien cenderung mudah lupa sehingga kepatuhannya terhambat dan dapat menimbulkan tidak tercapainya target terapi.

## Pembahasan Hasil Terapi Antihipertensi
Analisa univariat menunjukkan bahwa hasil terapi antihipertensi pada sebagian besar responden tercapai (<140/90 mmHg) dengan jumlah responden sebanyak 26 dari 45 orang (57,8%).  Menurut  Manuntung  (2019),  tujuan  setiap  program  penanganan  bagi  pasien hipertensi  adalah  mencegah  terjadinya  morbiditas  dan  mortalitas  penyerta  dengan mencapai dan mempertahankan tekanan darah di target  terapi. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (2019a) dan Persatuan Dokter Hipertensi Indonesia (2023) menetapkan target terapi pada pasien hipertensi harus mencapai tekanan darah <140/90 mmHg pada pasien dewasa dan <150/90 mmHg pada pasien lansia. Hal ini sejalan dengan penelitian terdahulu oleh Maritha et al., (2021) yang menggunakan target penurunan tekanan darah di  hari  terakhir  periksa  di  Rumah  Sakit  sebagai  parameter  efektivitas  pengobatan antihipertensi  dan  menemukan  bahwa  terapi  antihipertensi  yang  diberikan  pada  semua respondennya sudah efektif 100%.
Hasil  pengolahan  data  manual  dengan  membandingkan  selisih  rata-rata  tekanan darah sistolik dan diastolik pada setiap penggunaan obat antihipertensi responden dalam penelitian ini menunjukkan bahwa rata-rata penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik terbesar  dialami  oleh  para  pengguna  obat  Candesartan  dengan  rata-rata  penurunan tekanan darah sistolik sebesar 38 mmHg dan rata-rata penurunan tekanan darah diastolik sebesar 12 mmHg. Suhadi et al., (2020) menjelaskan, mekanisme kerja ARB adalah dengan memblokir reseptor angiotensin II tipe 1 (AT1) dimana reseptor ini dapat mempengaruhi vasokonstriksi  (penyempitan  pembuluh  darah),  pelepasan  aldosterone  (hormon  steroid yang mempengaruhi kadar garam dan air dalam tubuh), pelepasan hormon anti-diuretik yang mempengaruhi jumlah air dalam tubuh  yang harus diserap oleh ginjal saat menyaring limbah dari darah, dan konstriksi aferen arterioles atau arteri yang bekerja pada glomerulus ginjal  sehingga  dapat  meenurunkan  tekanan  darah.  Secara  teoritis,  ARB  lebih  efektif dibandingkan golongan ACEi karena ARB langsung bekerja pada reseptor angiotensin II sedangkan ACEi hanya menghambat jalur RAAS yang menggenerasi angiotensin II.

## Pembahasan Pengaruh Jumlah Obat Terhadap Hasil Terapi
Hasil  analisa  bivariat  dengan  tabel  silang  menunjukkan  sebagian  besar  responden yang mengkonsumsi obat ≤ 6 tablet perhari, target terapinya tercapai yaitu sebanyak 24 dari  45  orang  (53,3%).  nilai  R  Square  sebesar  0,208  yang  berarti  bahwa  jumlah  obat berpengaruh sebesar 20,8% terhadap hasil terapi pasien hipertensi rawat inap di RSUD Ulin Banjarmasin  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  semakin  sedikit  obat  yang  dikonsumsi dalam sehari, semakin baik dimana hasil terapi obat antihipertensi cenderung tercapai.
Menurut  Handayani  (2019),  indikator  rata-rata  jumlah  obat  digunakan  untuk mengetahui  terjadinya  polifarmasi  atau  tidak.  Setyani  dan  Putri  (2020)  menjelaskan, polifarmasi merupakan kondisi dimana seorang pasien mendapatkan obat dalam jumlah yang sangat banyak. Menurut Andayani et al., (2020), kejadian polifarmasi pada penyakit kronis sulit dihindari karena adanya faktor usia, terapi yang kompleks, faktor psikososial, penggantian  obat,  jumlah  dokter  yang  menuliskan  resep,  lama/durasi  pengobatan  dan instruksi/aturan. Rehatta et al., (2019) menambahkan, polifarmasi sering menjadi masalah pada  pasien  berusia  lanjut  karena  seringkali  menderita  beberapa  penyakit  sekaligus sehingga beresiko meningkatkan interaksi obat dan efek samping obat dimana semakin banyak  obat  yang  dikonsumsi,  makin  besar  kemungkinan  terjadi  interaksi  yang menyebabkan gangguan  dan terhambatnya pencapaian outcome  atau hasil  terapi yang diinginkan, sehingga pasien lansia sebaiknya dibatasi untuk mengkonsumsi obat yang lebih sedikit  atau  tidak  lebih  dari  3  macam  obat.  Hal  ini  didukung  dengan  hasil  penelitian terdahulu  oleh  Romadhoni  et  al.,  (2023)  yang  menemukan  adanya  hubungan  signifikan antara polifarmasi dengan interaksi obat dan tingkat keparahan interaksi obat dengan p value  0,000  dimana  pasien  yang  mendapatkan  polifarmasi  mengalami  interaksi farmakokinetik dengan tingkat keparahan mayor sehingga disarankan untuk mengurangi pemberian obat.
Penelusuran data yang dilakukan peneliti menemukan bahwa dari 10 responden yang menderita hipertensi < 1 tahun terdapat 6 responden yang hasil terapinya tercapai dan 4 responden yang hasil terapinya tidak tercapai; dari 26 responden yang menderita hipertensi 1-5 tahun terdapat 16 responden yang hasil terapinya tercapai dan 10 responden yang hasil terapinya tidak tercapai; dan dari 9 responden yang menderita hipertensi > 5 tahun terdapat 4  responden  yang  hasil  terapinya  tercapai  dan  5  responden  yang  hasil  terapinya  tidak tercapai dengan demikian diketahui bahwa semakin lama responden menderita hipertensi, semakin  sulit  untuk  mencapai  target  terapi  antihipertensi.  Menurut  Rahardja  (2023), seseorang yang memiliki tekanan darah tinggi untuk waktu yang lama dapat meningkatkan
risiko penyakit kardiovaskular seperti stroke atau serangan jantung atau bahkan gangguan ginjal. Hasibuan dan Syafaruddin (2021) menambahkan, semakin tinggi tekanan darah dan semakin lama hipertensi tersebut berlangsung, maka semakin berat pula kerusakan yang dapat ditimbulkan. Teori ini diperkuat dengan hasil penelitian terdahulu oleh Murti (2020) yang  menunjukkan  adanya  hubungan  antara  lama  hipertensi  dengan  kejadian  penyakit jantung (P = 0,021) yang disebabkan terganggunya jalur pendistribusian nutrisi dan oksigen dalam haemoglobin membuat otot jantung menjadi kaku dan mengganggu kinerja jantung dalam memompa darah ke seluruh tubuh.
Menurut Siregar (2020), Pengobatan antihipertensi bertujuan untuk mencapai target tekanan  darah  dan  mencegah  komplikasi  yang  disebabkan  peningkatan  tekanan  darah. Pengobatan antihipertensi yang tidak mencapai target terapi dapat mengakibatkan pasien mengalami  komplikasi  dan  akhirnya  dapat  menurunkan  kualitas  hidup  pasien  sehingga untuk mencapai target terapi dan kualitas hidup yang baik, pasien harus memiliki kemauan untuk mengikuti terapi dan kepatuhan pasien dalam minum obat sangat dibutuhkan. Solusi untuk meningkatkan kepatuhan pasien yaitu dengan pemberian konseling pengobatan. Hal ini  didukung  penelitian  terdahulu  oleh  Shaleha  et  al.,  (2019)  yang  menunjukkan  bahwa konseling  berpengaruh  dalam  meningkatkan  kepatuhan  minum  obat  pasien  hipertensi sebesar  6,18%  serta  menurunkan  tekanan  darah  sistolik  sebesar  15,93%  dan  diastolik sebesar 5,5% (p value = 0,001).

## Keterbatasan
Hal yang membatasi proses penelitian ini yaitu lamanya proses pengurusan surat ijin penelitian dan adanya pembatasan ruangan dimana pihak RSUD Ulin hanya mengijinkan penelitian dilakukan di ruang Seruni dan ruang Tulip sehingga penelitian ini tidak dapat menggambarkan pasien secara keseluruhan.

## SIMPULAN
Jumlah  obat  yang  dikonsumsi  sebagian  besar  responden  ≤ average  number  of medicine (≤ 6 tablet) dalam sehari dengan jumlah responden sebanyak 34 dari 45 orang (75,6%).  Hasil  terapi  antihipertensi  pada  sebagian  besar  responden  tercapai  dengan jumlah responden sebanyak 26 dari 45 orang (57,8%). Ada pengaruh antara jumlah obat terhadap hasil terapi pasien hipertensi rawat inap di RSUD Ulin Banjarmasin ( p value = 0,002).

## DAFTAR PUSTAKA
Aisy, R. (2022). Analisis Efektivitas Antihipertensi Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik di RSUD
Ulin Tahun 2021. Journal UMBJM, 5(2).
Amelung, V., Stein, V., Suter, E., Goodwin, N., Nolte, E., & Balicer, R. (2021). Handbook Integrated Care. Switzerland: Springer.
Amirrullah, A. (2022). Metodologi Penelitian Manajemen Disertai Contoh Judul Penelitian dan Proposal. Malang: Media Nusa Creative (MNC Publishing).\
Handayani, R. (2019). Buku Ajar Ilmu Kesehatan Masyarakat. Malang: CV IRDH.
Hasibuan, R., & Syafaruddin, S. (2021). Problematika Kesehatan dan Lingkungan di Bumi Melayu. Medan: Merdeka Kreasi Group.
Hasnawati. (2021). Hipertensi. Yogyakarta: Penerbit KBM Indonesia.
Hendra, P., Virginia, D. M., & Setiawan, C. H. (2021). Teori dan Kasus Manajemen Terapi Hipertensi. Yogyakarta: Sanata Dharma University Press.
Herniwati, Siregar, R. A., Kusumaningrum, A. E., Muntasir, Kurniasari, L., Yustina, E. W., Harefa,  S.,  et  al.  (2020). Etika  Profesi  dan  Hukum  Kesehatan.  Bandung:  Penerbit Widina.
Hutagalung,  S.  (2019). Panduan  Lengkap  Stroke  -  Mencegah,  Mengobati  dan Menyembuhkan. Bandung: Nusa Media.
Irwan. (2020). Etika dan Perilaku Kesehatan. Yogyakarta: Absolute Media.
Jaya, I. M. L. M. (2020). Metode Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif: Teori, Penerapan, dan Riset Nyata. Yogyakarta: Anak Hebat Indonesia.
Kemenkes  RI.  (2018). Riset  Kesehatan  Dasar  2018.  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Kemenkes  RI.  (2019a). Pedoman  Pelayanan  Kefarmasian  Pada  Hipertensi.  Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Kemenkes  RI.  (2019b). Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor HK.01.07/Menkes/2013/2019 tentang Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Tata Laksana Dermatitis Seboroik. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Perhi. (2021). Konsensus Penatalaksanaan Hipertensi 2021. Jakarta: Perhimpunan Dokter Hipertensi Indonesia.
Perhi. (2023). Panduan Promotif & Preventif Hipertensi 2023. Jakarta: Perhimpunan Dokter Hipertensi Indonesia.
Purwidyaningrum,  I.  (2021). Monograf:  Kajian  Mekanisme  Kerja  Antihipertensi  Matoa. Pasaman Barat: Azka Pustaka.
Qomusuddin, I. F. (2019). Statistik Pendidikan (Lengkap Dengan Aplikasi IMB SPSS Statistic 20.0). Yogyakarta: Deepublish.
Rahardja,  K.  (2023). Obat-obat  Sederhana  Untuk  Kesehatan  Sehari-hari.  Jakarta:  Elex Media Komputindo.
Ratnasari,  P.  M.  D.,  Yani,  K.  T.  P.  A.,  &  Arini,  H.  D.  (2022).  Analisis  Hubungan  Jumlah Antihipertensi dan Kepatuhan Pengobatan Pada Pasien Gagal Ginjal Kronis. Jurnal
Farmasi Sains dan Praktis, 8(1), 78 – 89. Retrieved from https://journal.unimma.ac.id/index.php/pharmacy/article/download/5611/3283/
Rehatta, M., Hanindito, E., Tantri, A. R., Redjeki, I. S., Soenarto, R. E., Bisri, D. Y., Musba, A. M. T., et al. (2019). Anestesiologi dan Terapi Intensif: Buku Teks Kati-Perdatin. Jakarta: Gramedia pustaka utama.
Rikatsih, N., Andary, R. W., Shaleh, M., Hadiningrum, L. P., & Irwandy, I. (2021). Metodologi Penelitian di Berbagai Bidang. Bandung: Media Sains Indonesia.
Romadhoni,  N.,  Indria,  D.  M.,  &  Wibisono,  N.  (2023).  Hubungan  Polifarmasi  Dengan Potensi dan Tingkat Keparahan Interaksi Obat Pada Resep Antihipertensi di KRIMS. Jurnal Bio Komplementer
Medicine,
1(1), 1 – 9. Retrieved from http://jim.unisma.ac.id/index.php/jbm/article/view/20736
Rosyidah, M., & Fijra, R. (2021). Metode Penelitian. Yogyakarta: Deepublish.
Ruane, J. M. (2021). Etika Penelitian yang Sebaiknya Dilakukan: Seri Dasar-Dasar Metode Penelitian. Malang: Nusa Media.
Santoso,  I.,  &  Madiistriyatno,  H.  (2021). Metodologi  Penelitian  Kuantitatif.  Tangerang: Indigo Media.
Susianti,  H.  (2019). Memahami  Interpretasi  Pemeriksaan  Laboratorium  Penyakit  Ginjal Kronis. Malang: Universitas Brawijaya Press.
Susmini, S., Kumalasari, I., Juartika, W., & Tussya’diah, H. (2022). Relaksasi Otot Progresif untuk Penderita Hipertensi. Kediri: Lembaga Omega Medika.
Syamsuni, S., & Rantisari, A. M. D. (2021). Statistik dan Metodologi Penelitian. Yogyakarta: KBM Indonesia.
Ulya, N., & Jannah, M. (2021). Seledri Pengobatan Hipertensi. Pekalongan: Penerbit NEM. WHO.
(2021). World
Hypertension
Day 2020. Retrieved from https://www.paho.org/en/campaigns/world-hypertension-day-
2020#:~:text=Hypertension affects more than 30,heart failure%2C arrhythmia and dementia.