## Efektivitas pemberian air rebusan daun sirsak (Annona muricata Linn) terhadap kadar glukosa darah pada populasi sehat
Restu Rahmadanti Ayuningtiyas, Musyarrafah*, Ety Retno Setyowati Program Studi S1-Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Islam Al-Azhar Mataram,  Jl. Unizar No.20, Turida, Kec. Sandubaya, Kota Mataram, Nusa Tenggara Barat 83232, Indonesia *musyarrafah.efa@gmail.com

## ABSTRAK
Pemanfaatan tanaman rimpang atau tanaman toga untuk menjaga kesehatan masyarakat Indonesia telah dilakukan  sejak  dulu,  salah  satunya  yaitu  tanaman  Sirsak  (Annona  muricata  Linn).  Tanaman  sirsak memiliki  berbagai  macam  manfaat  salah  satunya  digunakan  untuk  menstabilkan  kadar  glukosa  darah. Tanaman  sirsak  memiliki  beberapa  senyawa  yang  terkandung  didalamnya  yaitu  flavonoid,  quercentin, dan  tannin.  Flavonoid  bekerja  menurunkan  kadar  glukosa  darah  dengan  cara  meregenerasi  sel-sel  β pankreas  yang  rusak,  quercentin  dengan  cara  menghambat  enzim  α-glukosidase  sehingga  tidak  akan dipecah  menjadi monosakarida,  tannin  dengan  cara  menghambat penyerapan glukosa  pada  usus halus. Untuk mengetahui efektifitas pemberian air rebusan daun sirsak terhadap kadar glukosa darah populasi sehat.  Penelitian  analitik  eksperimen  dengan  desain  penelitian  pre-eksperimental.  Teknik  pengambilan sampel menggunakan  teknik Purposive  sampling. Penelitian  dilakukan di  BTN  Griya Lingkar  Mandiri pada  1  Februari  2020.  Sampel  penelitian  merupakan  sampel  sehat  sebanyak  40  responden.  Data  yang diperoleh dianalisis dengan uji korelasi McNemar. Batas nilai signifikasi adalah (p<0.05).  Berdasarkan hasil  penelitian,  dari  40  sampel  ditemukan  sebanyak  36  sampel  mengalami  penurunan,  dan  4  sampel mengalami  peningkatan.  Uji  statistik  menunjukkan  pemberian  air  rebusan  daun  sirsak  terhadap  kadar glukosa  darah  memiliki  efektifitas  yang  baik.  Terdapat  efektifitas  yang  bermakna  dari  pemberian  air rebusan daun sirsak terhadap kadar glukosa darah populasi sehat.
Kata kunci : air rebusan daun sirsak; kadar glukosa darah; tanaman toga

## THE EFFECTIVENESS OF ADMINISTRATION SOUR-SOP LEAF BOILED WATER ON BLOOD GLUCOSE LEVELS IN HEALTHY POPULATIONS

## ABSTRACT
The use of rhizomes or toga plant to maintain the health of Indonesian people has been carried out since the  days  of  our  ancestors  approximately  5000  years  ago,  one  of  these  is  the  sour-sop  plant  (Annona muricata Linn). Sour-sop plants have various kinds of benefits like used to stabilize blood glucose levels. Sour-sop  leaf  have  several  compounds  contained  in  them,  flavonoids,  quercentin,  and  tannin. Flavonoids work to lower blood glucose levels by regenerating defective pancreatic β cells, quercentin is  in  a  way  of  inhibiting  the  α-glucosidase  enzyme  so  it’s  not  broken  up  monosacarida,  tannin  by inhibiting glucose uptake in the small intestine.  To find the effectiveness of giving sour-sop leaf boiled water  on  blood  glucose  levels  in  healthy  populations.  Experimental  analytic  study  with  a  pre- experimental  design.  Sampling  technique  uses  Purposive  sampling.  The  study  was  conducted  at  BTN Griya  Lingkar  Mandiri  in  Februari  1th  2020.  The  subjects  were  the  healthy  sampels  40  respondents. McNemar correlation test. The limit of the significance value (p<0.05). Results Based on the research, from 40 samples it was found that 36 samples decreased, and 4 samples increased. Statistical tests show that  giving  soursop  leaf  boiled  water  on  blood  glucose  levels  has  a  good  effectiveness.  There  is meaningful effectiveness from giving sour-sop leaf to healthy population glucose levels.
Keywords: blood glucose level; sour-sop leaf boiled water; toga plant

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 4 Nomor 2, Mei 2022 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  475 – 480

## PENDAHULUAN
Kesehatan  menjadi  salah  satu  penentu  kualitas  hidup  manusia.  Berbagai  upaya  peningkatan kesehatan  masyarakat  Indonesia  terus  digalakkan  baik  oleh  pemerintah  pusat  maupun  oleh dinas  kesehatan  salah  satunya  yaitu  dengan  cara  melakukan  pendekatan  non-farmakologi, seperti  pemanfaatan  daun  rimpang  atau  tanaman  toga  yang  ada  disekitar  kita  (Badan  Pusat Statistik,  2018).  Pemanfaatan  tanaman  rimpang  atau  tanaman  toga  untuk  menjaga  kesehatan masyarakat  Indonesia  telah  dilakukan  sejak  zaman  nenek  moyang  kurang  lebih  5000  tahun yang  lalu.  Bangsa  Indonesia  sudah  lama  mengenal  tentang  tanaman  yang  mampu  dijadikan sebagai  obat,  baik  tanaman  tersebut  berasal  dari  hutan  atau  pun  perkebunan  yang  nantinya akan  diolah  menjadi  sebuah  ramuan  atau  yang  biasa  disebut  dengan  jamu,  yang  terkenal hingga  di  kancah  internasional.  Bagian  dari  tanaman  tersebut  yang  dapat  digunakan  untuk menjadi  obat  yaitu  mulai  dari  daun,  buah,  bunga,  kulit  batang,  hingga  akar  (Djaenudin  G, 2015).
Sirsak  (Annona  muricata  Linn)  merupakan  salah  satu  tanaman  yang  berasal  dari  Karibia, Amerika  Selatan,  dan  Amerika  Tengah.  Kini  keberadaan  dari  tanaman  sirsak  ini  sudah menyebar luas di seluruh pelosok Indonesia. Banyak masyarakat yang mengonsumsi tanaman sirsak  dengan  memanfaatkan  daunnya menjadi rebusan  daun  sirsak  atau  bahkan  dengan cara mengonsumsi  suplemennya  untuk  menstabilkan  kadar  glukosa  darah  (Moghamdatousi  et  al, 2015).  Tanaman  sirsak  memiliki  beberapa  senyawa  yang  terkandung  didalamnya  yaitu flavonoid,  tanin,  alkaloid,  asam  lemak,  fitosterol,  mirisil  alkohol,  dan anonol.  Senyawa  pada daun  sirsak  yang  diduga  memiliki  khasiat  antidiabetes  yaitu  senyawa  flavonoid,  quercentin, dan tannin. Flavonoid mempunyai aktivitas antidiabetes melalui fungsinya sebagai antioksidan dan  mampu  meregenerasi  sel-sel  β  pankreas  yang  rusak  sehingga  defisiensi  insulin  dapat diatasi. Quercentin dengan cara menghambat enzim α-glukosidase sehingga tidak akan dipecah menjadi monosakarida. Tanin yang berfungsi cara menghambat penyerapan glukosa pada usus halus  untuk  menunda  absorbsi  glukosa  setelah  makan  sehingga  menghambat  kondisi hiperglikemia postprandial (Ajie Rizky B, 2015 ; Eryuda F & Soleha Tri U, 2016).

## METODE
Penelitian ini menggunakan penelitian pre-eksperimental dengan rancangan one grup pretest posttest  design.  Penelitian  ini  dilakukan  di  BTN  Griya  Lingkar  Mandiri  Lingkar  Selatan, Kecamatan Pagutan, Kota Mataram pada bulan Februari 2020.  Populasi dalam penelitian ini adalah  warga  yang  berada  di  BTN  Griya  Lingkar  Mandiri  Lingkar  Selatan,  Kecamatan Pagutan,  Kota  Mataram.  Teknik  sampling  yang  digunakan  adalah  nonprobability  sampling dengan  kriteria  inklusi  yaitu  sampel  sehat  yang  tidak  memiliki  riwayat  penyakit  seperti Diabetes  Mellitus  (DM),  dan  bersedia  berpartisipasi  dengan  menandatangani  informed consent.  Kriteria  eksklusi  sampel  yaitu  telah  mengonsumsi  minuman  seperti  teh  dan  kopi sebelum pengambilan sampel, melakukan aktifitas fisik sebelum pemeriksaan kadar glukosa darah, berpuasa selama 8-10 jam sebelum waktu pengambilan darah, sampel yang merupakan perokok aktif.
Sampel  dilakukan  dua  kali  pengecekkan  kadar  glukosa  darah  sewaktunya  yaitu  pada  saat pretest  dan  posttest.  Pada  saat  pretest  sampel  akan  diberikan  minuman  teh  kotak  kemudian ditunggu  selama  1 jam,  setelah itu  akan diukur  kadar  glukosa  darah  sewaktunya, setelah  itu sampel  akan  diberikan  minuman  air  rebusan  daun  sirsak  kemudian  ditunggu  lagi  selama  1 jam. Setelah itu akan dilakukan pengecekkan kadar glukosa darah sewaktu posttest, kemudian dianalisis  datanya  dan  ditulis  hasilnya.  Analisis  data  yang  digunakan  pada  penelitian  ini adalah  McNemar.  Penelitian  ini  telah  memenuhi  ketentuan  etika  penelitian  dengan dikeluarkannya  surat  kelayakan  etik  dari  Komisi  Etika  Penelitian  Fakultas  Kedokteran

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  475 – 480
Universitas  Islam  Al-Azhar  Mataram  dengan  nomor  kelayakan  etik  63/EC/FK- 06/UNIZAR/1/2020.

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik Subjek Penelitian Karakteristik Penelitian N Hasil Penelitian (  ± SD) Usia (tahun) Kadar Glukosa Darah Sewaktu (GDS) Sebelum (mg/dL) Kadar Glukosa Darah Sewaktu (GDS) Sesudah (mg/dL)
41 41 41 34,27 ± 12,55
127,78 ± 17,41 107,72 ± 19,61 Tabel 2.
Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel 3. karakteristik subjek penelitian berdasarkan usia
Kategori
Usia (tahun) Kadar Glukosa Darah P Sebelum ( x ± SD)
Sesudah ( x ± SD) Remaja Akhir 17-25 117,50 ± 13,86 98,25 ± 10,34 0,024 Dewasa Awal 26-35 120,00 ± 12,42 96,46 ± 14,83 0,639 Dewasa Akhir 36-45 131,50 ± 10,47 108,25 ± 14,24 0,239 Lansia Awal 46-55 145,88 ± 13,97 133,25 ± 15,29 0,599 Lansia Akhir 56-65 149,33 ± 4,72 125,67 ± 4,50 0,905
Tabel  1   memperlihatkan  karakteristik  subjek  penelitian  berdasarkan  usia, jenis  kelamin,  dan kadar  glukosa darah  sewaktu  pada  warga  BTN  Griya Lingkar  Mandiri  Lingkar  Selatan yang telah  menjadi  responden.  Tabel  1  menunjukkan  bahwa  rata-rata  usia  responden  yaitu  34,27 tahun.  Jenis  kelamin  pada  penelitian  ini  lebih  dominan  pada  perempuan  dengan  jumlah  27 orang. Rerata kadar glukosa darah sewaktu sebelum perlakuan yaitu 127,78 mg/dL. Sedangkan rerata  kadar  glukosa  darah  sewaktu  setelah  perlakuan  yaitu  107,72  mg/dL,  dengan  selisih sebesar 20,06 mg/dL.
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  total  responden  yang  diperiksa,  jumlah  sampel  yang berjenis  kelamin  laki-laki  sebanyak    13  orang,  dan  yang  berjenis  kelamin  perempuan sebanyak  27  orang.  Kadar  glukosa  darah  yang  paling  banyak  mengalami  penurunan  yaitu sebanyak  23,47  mg/dL  yang  terjadi  pada  jenis  kelamin  laki-laki.  Untuk  jenis  kelamin perempuan  juga  mengalami  penurunan  kadar  glukosa  darah  tetapi  tidak  sebanyak  laki-laki yaitu 18,88 mg/dL, Hal ini menandakan bahwa jenis kelamin laki-laki mengalami penurunan yang lebih banyak dibandingkan perempuan.
Jenis Kelamin Kadar Glukosa Darah (mg/dL)
P
Sebelum (Pre)
( x ± SD) Sesudah (Post)
( x ± SD) Laki-laki 125,62 ± 19,92 103,15 ± 19,92 0,044 Perempuan 128,81 ± 16,38 109,93 ± 19,45 0,000

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  475 – 480
Tabel 3 menunkukkan bahwa dari total sampel yang diperiksa, jumlah sampel yang termasuk kategori remaja akhir sebanyak 12 orang dengan penurunan sebanyak 19,25 mg/dL. Dewasa awal  sebanyak  13  orang  dengan  penurunan  sebanyak  23,55  mg/dL.  Dewasa  akhir  4  orang dengan penurunan yaitu sebanyak 23,25 mg/dL. Lansia awal 8 orang dengan penurunan yaitu sebanyak 12,63 mg/dL. Lansia akhir 3 orang dengan penurunan yaitu sebanyak 23,66 mg/dL. Berdasarkan usia pada penelitian ini didominasi oleh kategori dewasa awal atau yang berusia 26-35  tahun.  Hal  ini  menandakan  bahwa  kadar  glukosa  darah  yang  banyak  mengalami penurunan terjadi pada kategori lansia akhir sebanyak 23,66 mg/dL, sedangkan kadar glukosa darah  yang  mengalami  sedikit  penurunan  yaitu  pada  kategori  lansia  awal  sebanyak  12,63 mg/dL.

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  melakukan  pengukuran  kadar  glukosa  darah  sewaktu  sebelum  dan  sesudah pemberian  air  rebusan  daun  sirsak  selama  1  hari.  Pada  penelitian  ini  terdapat  40  responden yang  dikur  kadar  glukosa  darah  sewaktunya.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  36 responden  mengalami  penurunan  kadar  glukosa  darah  sewaktu,  sedangkan  4  responden mengalami  peningkatan  kadar  glukosa  darah  sewaktu  setelah  pemberian  air  rebusan  daun sirsak. Penurunan  kadar  glukosa  darah  terjadi  karena  adanya  senyawa  yang  terkandung didalam  daun  sirsak  yaitu  flavonoid,  quercentin,  dan  tanin,.  Flavonoid  memiliki  efek hipoglikemik  dengan  beberapa  mekanisme  yaitu  Peningkatan  kadar  glukosa  darah  dapat terjadi  karena  gula  darah  pada  beberapa  daerah    tubuh  langsung  digunakan  sebagai  sumber energi, tetapi pada daerah lainnya gula darah diambil dan disimpan melalui tahap glikolisis, dekarboksilasi oksidatif, dengan meregenerasi sel β pankreas, merangsang pelepasan insulin atau  bertindak  seperti  insulin,  meningkatkan  ambilan  glukosa  oleh  jaringan  perifer  serta mengatur enzim-enzim yang berperan dalam metabolisme karbohidrat. Quercentin, satu jenis dengan flavonoid dari subkelas flavonol, memiliki potensi sebagai agen hipoglikemik melalui mekanisme penghambatan terhadap enzim alfa glukosidase yang berperan dalam pemecahan karbohidrat  sehingga  tidak  diubah  menjadi  monosakarida  serta  tidak  diabsorbsi.  Tanin bekerja dengan cara menghambat absorbsi glukosa ke dinding usus (Iyos Rekha N & Astuti Putri D, 2017).
Siklus  kreb,  dan  transfer  elektron.  Tahapan  tersebut  dapat  terjadi  apabila  terdapat  oksigen dalam  jaringan  sehingga  prosesnya  disebut  respirasi  aerob  (menghasilkan  energi  dengan adanya  oksigen).  Ketika  gula  darah  yang  beredar  tidak  mencukupi  untuk  memenuhi kebutuhan  energi  yang  diperlukan  secara  mendadak  seperti  berjalan  atau  berlari,  maka glikogen adalah simpanan energi cadangan di dalam hati yang akan diubah menjadi glukosa melalui tahap glikogenolisis dan dilepaskan ke dalam darah untuk menghasilkan energi dalam jumlah  yang  besar  untuk  memenuhi  kebutuhan  energi  (Guyton  and  Hall,  2014;  Tortora,  GJ 2012).  Pada  masing-masing  individu  terjadinya  proses  glikogenolisis  tergantung  pada kebutuhan  energi    dalam  tubuh,  sehingga  ada  yang  terjadi  secara  cepat,  bertahap,  dan  ada yang  lama.  Hal  ini  dikarenakan  oleh  dua  hal  yang  pertama  adalah  waktu  terakhir  sampel mengkonsumsi makanan dan yang kedua adalah kebiasaan beraktivitas dari sampel tersebut. Jika  sampel  sering  melakukan  aktivitas  fisik  maka  penggunaan energi  akan  semakin  sedikit dikarenakan  tubuh    telah  terbiasa  dengan  aktivitas  fisik.  Oleh  karena  itu  pada  penelitian  ini ada  4  sampel  yang  memiliki  peningkatan  pada  kadar  glukosa  darah  sewaktu  setelah pemberian air rebusan daun sirsak dikarenakan proses glikogenolisis yang berlangsung lebih lama  dibanding  yang lainnya.  Pada  saat pengukuran  kadar  glukosa  darah  setelah pemberian air  rebusan  daun  sirsak  proses  glikogenolisis  masih  sementara  berlangsung,  sehingga  kadar glukosa darah setalah pemberian air rebusan daun sirsak  yang beredar di darah lebih banyak

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  475 – 480
dibandingkan  dengan  kadar  glukosa  darah  sebelum  pemberian  air  rebusan  daun  sirsak (Matius E, 2016).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  pemberian  air  rebusan  daun  sirsak  memberikan dampak  signifikan  terhadap  penurunan  kadar  glukosa  darah  sewaktu.  Kadar  glukosa  darah sewaktu  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  yaitu  aktifitas  fisik  dan  usia.  Pada  aktivitas  fisik tubuh akan membutuhkan energi dengan kata lain dikenal sebagai ATP. ATP yang diperlukan tubuh  berasal  dari  metabolisme  gula  dalam  darah  yang  akan  menghasilkan  asam  piruvat, asam laktat, dan asetilkolin A sebagai senyawa-senyawa. Menurut pemaparan diatas, aktivitas fisik sangat berpengaruh terhadap gula darah, karena hampir seluruh aktivitas di dalam tubuh membutuhkan energi, dan energi yang dibutuhkan berasal dari gula dalam darah yang dapat diperoleh dari asupan makanan sehari-hari hal.

## SIMPULAN
Pemberian  air  rebusan  daun  sirsak  memberikan  efek  yang  signifikan  terhadap  penurunan kadar glukosa darah. Selain itu, bagi peneliti selanjutnya diharapkan dapat meneliti variabel- variabel atau faktor-faktor lain yang dapat mempengaruhi kadar glukosa darah sewaktu, serta memodifikasi metode yang digunakan.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan  Pusat  Statistik.  2018.  Profil  Generasi  Milenial  Indonesia.  Jakart:  PT  Alvara  Strategi Indonesia.
Djaenudin  Gholib.  2015.  Tanaman  Herbal  Anti  Cendawan.  Badan  Penelitian  Dan Pengembangan Pertanian Kementerian Pertanian. Kementerian Pertanian.
Ajie Rizky B. 2015. White Dragon Fruit (Hylocereus undatus) Potential As Diabetes Mellitus Treatment. J Majority Vol. 4 No. 1. Faculty of Medicine Lampung University.
Eryuda  F  &  Soleha  Tri  U.  2016.  Ekstrak  Daun  Kluwih  (Artocarpus  camansi)  Dalam Menurunkan Kadar Glukosa Darah Pada Penderita Diabetes Mellitus. J Majority Vol. 5 No. 4. Fakultas Kedokteran Universitas Lampung.
Guyton, AC., Hall, JE. (2014). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Ed. 12. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Moghadamtousi,    Isna  A,  Melisa  W.  2015.  Annona  murricata:  A  Review  o  Its  Traditional Uses, Isolated Acetogenins and Biological Activities. International Journal of Molecule Sciences.
Iyos  Rekha  N  &  Astuti  Putri  D.  2017.  Pengaruh  Ekstrak  Daun  Sirsak  (Annona muricata  L.) terhadap Penurunan Kadar Glukosa Darah. J Majority Vol. 6 No. 2. Fakultas Kedokteran Universitas Lampung.
Tortora,  G.J.,  Derrickson,  B.,  2012.  Principle  Of  Anatomy  &  Phsiology.  13  Edition.  John Wiley & Sons, Inc: USA.
Matius E. Herwanto, Fransiska Lintong,Jimmy F. Rumampuk. 2016. Pengaruh Aktivitas Fisik Terhadap Kadar Gula Darah Pria Dewasa. Jurnal e-Biomedik (eBM), Volume 4, Nomor 1, Januari-Juni 2016. Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  4  No 2, Mei 2022  Hal  475 – 480
Widiyanto, A., Handayani, R. T., & Atmojo, J. T. (2020). Issues, Challenges, and Potential of Palliative  Care  in  Pediatric  Nursing:  A  Systematic  Review.  Journal  of  Maternal  and Child Health, 5(1), 167-172.
Widiyanto, A., Putri, S. I., Fajriah, A. S., & Atmojo, J. T. (2021). Prevention of Hypertension at Home. Journal for Quality in Public Health, 4(2), 301-308.
Widiyanto, A., Wahyu, A. S., Mubarok, A. S., Anshori, M. L., Mukhofi, L., Pradana, K. A., &  Atmojo,  J.  T.  (2022).  Pengabdian  Masyarakat  Pendidikan  Kesehatan  Tentang Manfaat  Senam  Diabetes  Pada  Lansia  Di  Desa  Garangan,  Wonosamodro,  Boyolali. Buletin Abdi Masyarakat, 2(2).