## JIUBJ
Pengaruh Konsumsi SF dan Jus Jambu Biji Merah terhadap Perubahan Kadar Hemoglobin pada Remaja Puteri yang Mendapat Suplementasi Tablet SF di SMP Negeri 19 Kota Jambi Tahun 2019
Lia Artika Sari 1* , Nurmisih 2 , Dewi Sartika 3
1,2,3 Poltekkes Kemenkes Jambi Jurusan Kebidanan, Jl. GA Siwabessy No. 42 Jambi Poltekkes Kemenkes Jambi Jurusan Kebidanan, Jl. GA Siwabessy No. 42 Jambi, Indonesia,
* Correspondence email: liaartikasari@poltekkesjambi.ac.id
Abstrak. Anemia gizi defisiensi besi merupakan anemia yang paling sering terjadi di dunia. Hasil Riskesdas menunjukkan bahwa prevalensi  anemia  perempuan  usia  ≥15  tahun  sebesar  22,7%  sedangkan  prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil  sebesar  37,1%. Prevalensi  anemia  secara  nasional  untuk  semua  kelompok  umur  adalah  21,7%.  Remaja  puteri  rentan  menderita  anemia  karena banyak  kehilangan  darah  pada  saat  menstruasi,  selain  itu  diperburuk  oleh  kurangnya  asupan  zat  besi,  kebutuhan  zat  besi  pada remaja  puteri  sangat  dibutuhkan  untuk  percepatan  pertumbuhan  dan  perkembangan.  Cakupan  remaja  puteri  yang  mendapatan tablet  tambah  darah  sebanyak  76.2%  dan  yang  tidak  23.8%.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian Quasy  eksperimental  Design dengan  menggunakan rancangan one group pre test-post  test dengan tujuan  mengetahui  Pengaruh  Konsumsi SF dan Jus Jambu Biji Merah terhadap perubahan kadar hemoglobin pada Remaja Puteri yang mendapat Suplementasi Tablet SF di SMP Negeri 19 Kota  Jambi  tahun  2019.  Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  adalah Simple  Random  Sampling sebanyak  74  siswi . Data diperoleh dari hasil pemeriksaan kadar Hb Remaja puteri. Analisis yang digunakan adalah univariat dan bivariat. Uji statistik yang digunakan adalah uji T berpasangan ( t-paired test ). Nilai rata-rata kadar hemoglobin pada Remaja Puteri sebelum mengkonsumsi SF dan  jus  jambu  biji  merah di SMP 19  Kota Jambi Tahun 2019 adalah 11.94 g/dl dan Nilai rata-  rata kadar hemoglobin pada Remaja Puteri sesudah mengkonsumsi SF dan jambu biji merah di SMP 19 Kota Jambi Tahun 2019 adalah 13.15 g/dl. Hasil uji statistic  Ada  pengaruh  mengkonsumsi  SF  dan  jus  jambu  biji  terhadap  kadar  hemoglobin  remaja  puteri  di  SMP  19  Kota  Jambi Tahun  2019  dengan  nilai  sig  (2-tailed)  hitung  0.000  <  0.05.  Dari  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  mengkonsumsi  SF bersamaan  dengan  jus  jambu  biji  dapat  meningkatkan  kadar  HB.  Saran  bagi  tenaga  kesehatan  terutama  bidan  agar  dapat memberikan  pelayanan  terkait  pengelolaan  anemia  pada  remaja  putri  siswa  Sekolah  Menengah  Atas  dengan  melakukan pencegahan melalui penyuluhan.
Kata kunci : suplementasi tablet SF; jus jambu biji merah; kadar hemoglobin
Abstract.  Iron  deficiency  nutritional  anemia  is  the  most  common  anemia  in  the  world.  Riskesdas  results  showed  that  the prevalence of anemia of women ≥15 years old amounted to 22.7% while the prevalence of anemia in pregnant women was 37.1%. The prevalence of anemia nationally for all age groups is 21.7%. Young  women are prone to anemia due to a lot of blood loss during  menstruation,  in  addition  to  being  exacerbated  by  a  lack  of  iron  intake,  the  need  for  iron  in  young  women  is  urgently needed  for  accelerated  growth  and  development.  Coverage  of  young  women  who  received  blood-added  tablets  was  76.2%  and that was not 23.8%. This research is an experimental Quasy Design study using the design of one group pre test-post test with the aim of knowing the influence of SF Consumption  and Red Seed Guava Juice on changes in hemoglobin levels in  Young Women who  received  SF  Tablet  Supplementation  at  SMP  Negeri  19  Jambi  City  in  2019.  Sampling  in  the  study  was  Simple  Random sampling as many as 74 students. The data was obtained from the results of the examination of the level of Hb Young women. The analysis used is univariate and bivariate. The statistical test used is the t-paired test. The average value of hemoglobin levels in Young Women before consuming SF and red seed guava juice in SMP 19 Jambi City in 2019 is 11.94 g/dl and the average value of  hemoglobin  in  Young  Women  after  consuming  SF  and  guava  in  SMP  19  Jambi  City  year  2019  is  13.15  g/dl.  Statistical  test results There is an influence of consuming SF and guava juice on the hemoglobin levels of young women in Junior High School 19 Jambi City year 2019 with sig value (2-tailed) count 0.000 < 0.05. From the results of the study can be concluded that consuming SF in  conjunction  with guava juice can increase  HB levels. Advice for health  workers, especially midwives, to  provide services related to the management of anemia in young women of high school students by doing prevention through counseling.
Keywords: supplementation of SF tablets; guava juice; hemoglobin levels

## PENDAHULUAN
Salah  satu  masalah  yang  dihadapi  remaja Indonesia  adalah  masalah  gizi  mikronutrien,  yakni sekitar  12%    remaja  laki-laki  dan  23%  remaja perempuan  mengalami  anemia,  yang  sebagian  besar diakibatkan kekurangan zat besi (anemia defisiensi besi). Anemia  dikalangan  remaja  perempuan  lebih  tinggi dibandingkan  remaja  laki-laki.  Anemia  pada  remaja
berdampak buruk terhadap penurunan imunitas, konsentrasi,  prestasi  belajar,  kebugaran  remaja  dan produktivitas.  Selain  itu,  secara  khusus  anemia  yang dialami  remaja  putri  akan  berdampak  lebih  serius, mengingat  mereka  adalah  para  calon  ibu  yang  akan hamil dan melahirkan seorang bayi, sehingga memperbesar resiko kematian ibu melahirkan, bayi lahir
Lia Artika Sari et al, Pengaruh Konsumsi SF dan Jus Jambu Biji Merah terhadap Perubahan Kadar Hemoglobin pada Remaja Puteri yang Mendapat Suplementasi Tablet SF di SMP Negeri 19 Kota Jambi Tahun 2019
prematur  dan  berat  bayi  lahir  rendah  (Kemenkes  RI, 2018).
Riskesdas  (2013)  menunjukkan  bahwa  prevalensi anemia  perempuan  usia  ≥15  tahun  sebesar  22,7% sedangkan  prevalensi  anemia  pada  ibu  hamil  sebesar 37,1%.  Prevalensi  anemia  secara  nasional  untuk  semua kelompok umur adalah 21,7%. Anemia dapat disebabkan berbagai  hal  antara  lain  defisiensi  zat  besi,  defisiensi asam  folat,  penyakit  infeksi,  faktor  bawaan  dan perdarahan.  Di  negara  sedang  berkembang  40%  anemia disebabkan  karena  defisiensi  zat  besi  yang  dikenal dengan  istilah  anemia  gizi  besi.  Remaja  putri  (rematri) rentan  menderita  anemia  karena  banyak  kehilangan darah  pada  saat  menstruasi,  selain  itu  diperburuk  oleh kurangnya asupan zat besi, dimana zat besi pada rematri sangat  dibutuhkan  untuk  percepatan  pertumbuhan  dan perkembangan.
Anemia  adalah  suatu  kondisi  tubuh  dimana  kadar hemoglobin  (Hb)  dalam  darah  lebih  rendah  dari  normal (WHO, 2011). Hemoglobin adalah salah satu komponen dalam  sel  darah  merah/eritrosit  yang  berfungsi  untuk mengikat  oksigen  dan  menghantarkannya  ke  seluruh  sel jaringan  tubuh.  Oksigen  diperlukan  oleh  jaringan  tubuh untuk melakukan fungsinya. Kekurangan oksigen dalam jaringan  otak  dan  otot  akan  menyebabkan  gejala  antara lain  kurangnya  konsentrasi  dan  kurang  bugar  dalam melakukan aktivitas (Kemenkes RI, 2016).
Data  dinas  kesehatan  Kota  Jambi  menunjukkan bahwa  jumlah  penduduk  usia  remaja  sebanyak  103.053 orang  pada  tahun  2016,  yang  terdiri  dari  51.166  orang laki-laki  dan  51.887  orang  perempuan.  Tahun  2018 didapatkan  jumlah  remaja  putri  yang  menderita  anemia sebanyak  1169  (2,25%)  dari  jumlah  keseluruhan. Dibandingkan    dengan  tahun  2016  remaja  putri    yang menderita  anemia  hanya  sebanyak  395  (1,03%)  hal  ini masih belum terlihat adanya penurunan kejadian anemia pada remaja putri di kota jambi.
Suplementasi  Tablet  Tambah  Darah  (TTD)  pada rematri  dan  WUS  merupakan  salah  satu  upaya pemerintah  Indonesia  untuk  memenuhi  asupan  zat  besi. TTD  program  diberikan  kepada  remaja  putri  usia  12-18 tahun  di  sekolah  menengah  (SMP/SMA/Sederajat) dengan  frekuensi  1  tablet  seminggu  satu  kali  sepanjang tahun.  Selain  itu  untuk  meningkatkan  penyerapan  zat besi  dalam  usus,  sebaiknya  mengkonsumsi  makanan kaya  sumber  vitamin  C  seperti  jeruk  dan  jambu  dan menghindari  makanan  yang  banyak  mengandung  zat yang dapat menghambat penyerapan zat besi dalam usus dalam  jangka  panjang  dan  pendek  seperti  tanin  (dalam teh  hitam,kopi),  kalsium,  fosfor,  serat  dan  fitat  (biji- bijian).  Tanin  dan  fitat  mengikat  dan  menghambat penyerapan besi dari makanan (Kemenkes, 2016).
Haninda  (dalam  Yusnaini,  2014)  menerangkan bahwa  penyerapan  zat  besi  sangat  dipengaruhi  oleh adanya vitamin C dalam tubuh remaja. Vitamin C dapat membantu  mereduksi  besi  ferri  (Fe 3+ )  menjadi  fero (Fe 2+ )  dalam  usus    halus  sehingga  mudah  di  absorpsi
tubuh,  proses  reduksi  tersebut  semakin  besar  jika  pH didalam  lambung  semakin  asam.  Vitamin  C  dapat meningkatkan  pH  didalam  lambung  sehingga  dapat meningkatkan  proses  penyerapan  zat  besi  hingga  30%. Kandungan  vitamin  C  yang  paling  tinggi  terdapat didalam buah jambu biji. Dalam bahasa latin jambu biji dikenal  dengan  sebutan psidium  guajava ,  dan  dalam bahasa  inggris  disebut guava .  Kandungan  vitamin  C didalam  jambu  biji  tinggi  dari  buah  jeruk,  dalam  100 gram buah jambu biji ini mengandung 183,5 mg vitamin C, sedangkan pada 100 gram buah jeruk terkandung 50- 70 mg vitamin C.
Masa  remaja  atau  pubertas  adalah  usia  antara  10 sampai  19  tahun  dan  merupakan  masa  peralihan  dari masa kanak-kanak menjadi dewasa. Peristiwa terpenting yang  terjadi  pada  gadis  remaja  adalah  datangnya  haid pertama  yang  dinamakan  menarche.  Secara  tradisi, menarche dianggap sebagai tanda kedewasaan (Sibagariang, EE, 2016)
Remaja  didefinisikan  sebagai  masa  peralihan  dari masa  anak-anak  ke  masa  dewasa.  Istilah  ini  menunjuk masa  awal  dari  awal  pubertas  sampai  tercapainya kematangan,  biasanya  mulai  dari  usia  14  pada  pria  dan usia 12 pada wanita. Batasan remaja dalam hal ini adalah usia  10  tahun  sampai  dengan  19  tahun  menurut klasifikasi World Health Organization (WHO, 2011).
Kata  remaja  berasal  dari  bahasa  latin  yaitu adolescere  (kata  bendanya,  adolescentia  yang  berarti remaja)  yang  berarti  “tumbuh  atau  tumbuh  menjadi dewasa.  Istilah  adolescene  mempunyai  arti  yang  cukup luas,  mencakup  kematangan  mental,  emosional,  sosial dan fisik (Sibagariang, EE, 2016).
Anemia  adalah  suatu  kondisi  tubuh  dimana  kadar hemoglobin  (Hb)  dalam  darah  lebih  rendah  dari  normal (WHO, 2011). Hemoglobin adalah salah satu komponen dalam  sel  darah  merah/eritrosit  yang  berfungsi  untuk mengikat  oksigen  dan  menghantarkannya  ke  seluruh  sel jaringan tubuh.
Oksigen  diperlukan  oleh  jaringan  tubuh  untuk melakukan  fungsinya.  Kekurangan  oksigen  dalam jaringan  otak  dan  otot  akan  menyebabkan  gejala  antara lain  kurangnya  konsentrasi  dan  kurang  bugar  dalam melakukan aktivitas. Hemoglobin dibentuk dari gabungan protein dan zat besi dan membentuk sel darah merah/eritrosit.  Anemia  merupakan  suatu  gejala  yang harus  dicari  penyebabnya  dan  penanggulangannya dilakukan  sesuai  dengan  penyebabnya  (Kemenkes  RI, 2016).
Anemia adalah suatu kondisi dimana berkurangnya  sel darah merah  (eritrosit) dalam sirkulasi darah  atau  masa  hemoglobin  sehingga  tidak  mampu memenuhi  fungsi  sebagai  pembawa  oksigen  keseluruh jaringan.  Anemia  juga  dapat  diartikan  sebagai  kurang nya kualitas maupun kuantitas sel darah yang membawa oksigen  disekitar  tubuh  dalam  bentuk  hemoglobin.  Hal ini  akan  menimbulkan  pengurangan  dalam  kapasitas  sel darah merah untuk membawa oksigen (Pratiwi, 2015).
Lia Artika Sari et al, Pengaruh Konsumsi SF dan Jus Jambu Biji Merah terhadap Perubahan Kadar Hemoglobin pada Remaja Puteri yang Mendapat Suplementasi Tablet SF di SMP Negeri 19 Kota Jambi Tahun 2019
Anemia  terjadi  ketika  tubuh  tidak  memiliki  sel darah merah yang cukup kuat dan sehat untuk membawa oksigen  ke  seluruh  tubuh.  Pada  kondisi  ini,  sel  darah merah  tidak  cukup  mengandung  hemoglobin,  yakni protein yang memberikan warna merah pada darah, atau bisa  juga  disebut  dengan  protein  pembawa  oksigen  ke seluruh bagian tubuh (Sibagariang, EE, 2016).
Defisiensi  Fe  terjadi  saat  jumlah  Fe  yang diarbsorpsi  tidak  memadai  untuk  memenuhi  kebutuhan tubuh.  Hal  ini  disebabkan  oleh  rendahnya  intake  Fe, penurunan  bioavailabilitas  Fe  dalam  tubuh,  peningkatan kebutuhan  Fe  karena  perubahan  fisiologi  seperti kehamilan, dan proses pertumbuhan.
Defisiensi  Fe  menunjukkan  terjadinya  kondisi penipisan  cadangan  Fe  dalam  tubuh  yang  dibuktikan adanya  penurunan  level  serum  ferritin,  selanjutnya terjadi peningkatan absorpsi Fe akibat menurunnya level Fe  tubuh.  Manifesti  keadaan  ini  menimbulkan eritropoiesis  defisiensi  Fe  (defisiensi  Fe  tanpa  anemia), cadangan  Fe  menipis  dan  produksi  Hb  teganggu. Meskipun  konsentrasi  Hb  di  atas  cut  off  point  kategori anemia,  namun  terjadi  pengurangan  transferrin  saturasi yaitu  jumlah  suplai  Fe  ke  sumsum  tulang  tidak  cukup, meningkatnya  konsentrasi  eritrosit  protoporfirin  karena kekurangan  Fe  untuk  membentuk  Hb.  Di  akhir  tahapan defisiensi  Fe,  anemia  ditandai  dengan  konsentrasi  Hb atau hematoktrit di bawah range normal.
Anemia  defisiensi  Fe  terjadi  pada  tahap  anemia tingkat  berat  (severe)  yang  berakibat  pada  rendahnya kemampuan  tubuh  memelihara  suhu,  bahkan  dapat mengancam  kematian.  (Dapartemen  gizi  dan  kesehatan masyarakat, 2014).
Anemia  gizi  besi  berat  ditandai  oleh  sel  darah merah  yang  kecil  (mikrositosis)  dan  nilai  hemoglobin rendah  (hipokromia).  Oleh  sebab  itu,  anemia  gizi  besi dinamakan  anemia  hipokromik  mikrositik.  Kekurangan besi  pada  umumnya  menyebabkan  pucat,  rasa  lemah, letih,  pusing,  kurang  nafsu  makan,  menurunnya kebugaran  tubuh,  menurunnya  kemampuan  kerja, menurunnya kekebalan tubuh dan gangguan penyembuhan luka (Almatsier, 2009).
Adalah  penyakit  yang  ditandai  dengan  penurunan jumlah  SDM  (sel  darah  merah)  dan  hipokrom makrositik.  Umumnya  terkait  dengan  anemia  defisiensi zat  besi,  jarang  dijumpai  kasus  anemia  megaloblastik saja.  Anemia  megaloblastik  berhubungan  dengan kurangnya sayuran segar atau protein hewani dalam diet (Morgan, 2009).
Anemia  pernisiosa  disebabkan  kekurangan  faktor instrik  pada  asam  lambung,  yang  diperlukan  untuk absorpsi  vitamin  B12  dari  makanan,  karena  B12  tidak dapat  diabsorpsi,  SDM  tidak  matang  dengan  normal (Morgan, 2009).
Penegakan  diagnosis  anemia  dilakukan  dengan pemeriksaan  laboratorium  kadar  hemoglobin  dalam darah dengan menggunakan metode cyanmethemoglobin (WHO, 2001). Hal ini  sesuai dengan Permenkes Nomor 37  Tahun  2012  tentang  Penyelenggaraan  Laboratorium Pusat  Kesehatan  Masyarakat.  Rematri  dan  WUS menderita  anemia  bila  kadar  hemoglobin  darah menunjukkan  nilai  kurang  dari  12  g/Dl  (Kemenkes RI,2016).
Tabel 1. Klasifikasi Anemia menurut Kelompok Umur
Populasi Non Anemia (g/dL) Anemia (g/dL) Ringan Sedang Berat Anak 6 – 59 bulan 11 10.0-10.9 7.0-9.0  7.0 Anak 5 – 11 bulan 11,5 11.0-11.4 8.0-10.9  8.0 Anak 12 -14 bulan 12 11.0-11.9 8.0-10.9  8.0 Perempuan tidak hamil (≥ 15 tahun) 12 11.0-11.9 8.0-10.9  8.0 Ibu hamil 11 10.0-10.9 7.0-9.9  7.0 Laki – laki ≥ 15 tahun 13 11.0-12.9 8.0-10.9  8.0
Sumber : WHO, 2011
Remaja  putri  lebih  banyak  memerlukan  zat  besi untuk  menggantikan  zat  besi  yang  hilang  saat  haid. Beberapa  penelitian  telah  membuktikan  bahwa  jumlah darah  yang  hilang  selama  satu  periode  haid  berkisaran antara  20-25  cc,  maka  kehilangan  zat  besi  berkisar sebesar  12,5-15  mg/bulan  atau  kira-kira  0,4-0,5 mg/hari dan  bila  ditambah  dengan  kehilangan  basal  jumlah  total zat  besi  yang  hilang  sebesar  1,25mg  per  hari.  Apabila darah  yang  keluar  selama  haid  sangat  banyak  akan terjadi anemia besi (Dieny FF, 2014).
Diduga  10  persen  wanita  mengeluarkan  darah  27 ml  setiap  siklus  menstruasi  28  hari.  Diduga  10  persen wanita  kehilangan  darah  lebih  dari  80  ml  per  bulan.
Banyaknya  darah  yang  keluar  berperan  pada  kejadian anemia  karena  wanita  tidak  mempunyai  persediaan  Fe yang cukup dan absorpsi Fe  ke dalam tubuh  tidak dapat menggantikan hilangnya Fe saat menstruasi (Dapartemen gizi dan kesehatan masyarakat, 2014).
Penyebab  utama  anemia  besi  adalah  inadekuat asupan  zat  besi  yang  berasal  dari  makanan.  Pada umumnya  remaja  putri  lebih  banyak  mengkonsumsi makanan  nabati  yang  kandungan  zat  besinya  sedikit, dibandingkan  dengan  makanan  hewani  dan  sering melakukan  diet  pengurangan  makan  karena  ingin langsing,  sehingga  kebutuhan  zat  besi  tidak  terpenuhi (Dieny FF, 2014).

## Lia Artika Sari et al, Pengaruh Konsumsi SF dan Jus Jambu Biji Merah terhadap Perubahan Kadar Hemoglobin pada Remaja
Puteri yang Mendapat Suplementasi Tablet SF di SMP Negeri 19 Kota Jambi Tahun 2019
Besi yang terdapat didalam tubuh berasal dari tiga sumber  yaitu  besi  yang  diperoleh  dari  perusakan  sel darah  merah  (hemolisis),  besi  yang  diambil  dari penyimpanan  dalam  badan  dan  besi  yang  diserap  dari saluran  pencernaan.  Pada  saluran  pencernaan,  besi  di reduksi  dari  bentuk  ferri 3+ menjadi  ferro 2+ yang  lebih mudah  diserap.  Proses  reduksi  dibantu  oleh  vitamin  C dan  asam  amino.  Besi  di  serap  di  usus  halus  dengan bantuan tranferin dan feritin (Cakrawati, 2012).
Beberapa  bagian  dari  otak  mempunyai  kadar  besi tinggi  yang  diperoleh  dari  transpor  besi  yang dipengaruhi  oleh  resptor  transferin.  Kadar  besi  dalam darah  meningkat  selama  pertumbuhan  hingga  remaja. Defisiensi besi berpengaruh negatif terhadap fungsi otak, terutama  fungsi  neutrotransmitter  akibatnya  kepekaan reseptor  syarap  dopamin  berkurang  dan  akhirnya  hilang sehingga  daya  konsentrasi,  daya  ingat  dan  kemampuan belajar  terganggu,  ambang  batas  rasa  sakit  meningkat, fungsi  kelenjar  tiroid  dan  kemampuan  mengatur  suhu tubuh menurun (Cakrawati, 2012).
Tanda  dan  gejala  pada  penderita  anemia  antara lain wajah terlihat pucat, kelopak mata, bibir, lidah, kulit dan telapak tangan menjadi pucat, terlihat gelisah, irama jantung cepat, dan nafsu makan berkurang. Gejala umum anemia  timbul  karena  iskemia  organ  target  serta  akibat mekanisme  kompensasi  tubuh  terhadap  penurunan hemoglobin. Gejala ini muncul pada setiap kasus anemia setelah  penurunan  hemoglobin  sampai  kadar  tertentu (Hb  7 g/dL). Gejala yang umum dialami oleh penderita anemia antara lain : lemah, letih, lesu, lelah dan lunglai, pusing,  mata  berkunang  –  kunang,  sesak  napas  telinga mendenging dan kaki terasa dingin (Dieny FF, 2014).
Gejala  anemia  karena  defisiensi  zat  besi bergantung  pada  kecepatan  terjadinya  anemia  pada  diri seseorang.  Gejalanya  dapat  berkaitan  dengan  kecepatan penurunan  kadar  hemoglobin.  Karena  penurunan  kadar hemoglobin  akan  mempengaruhi  kapasitas  membawa oksigen  maka  setiap  aktivitas  fisik  pada  anemia  karena defisiensi  zat  besi  akan  menimbulkan  keluhan  sesak nafas. Pada awalnya, sebagian besar pasien mengeluhkan  rasa  mudah  lelah  dan  mengantuk  yang semakin  bertambah.  Keluhan  lain  lebih  jarang  dijumpai adalah  sakit  kepala,  tinitus  dan  gangguan  cita  rasa. Kadangkala antara  kadar  hemoglobin dan gejala  anemia terdapat  korelasi  yang  buruk.  Dengan  semakin meningkatnya intensitas defisiensi, pasien akan memperlihatkan  gejala  pucat  pada  konjungtiva,  lidah, dasar kuku, dan palatum mole (Gibney, 2008).
Di beberapa negara lain seperti: India, Bangladesh,  dan  Vietnam,  pemberian  TTD  dilakukan  1 kali  seminggu  dan  hal  ini  berhasil  menurunkan prevalensi  anemia  di  negara  tersebut.  Berdasarkan penelitian  di  Indonesia  dan  di  beberapa  negara  lain tersebut,  maka  pemerintah  menetapkan  kebijakan program  pemberian  TTD  pada  rematri  dan  WUS dilakukan  setiap  1  kali  seminggu  dan  sesuai  dengan
Permenkes  yang berlaku. Pemberian TTD untuk rematri dan WUS diberikan secara blanket approach (Kemenkes RI, 2016).
Tubuh dapat menyimpan hingga 1.500 mg vitamin C  bila  konsumsi  mencapai  100  mg  sehari.  Jumlah  ini dapat  mencegah  terjadinya  skorbut  selama  tiga  bulan. Tanda-tanda skorbut akan terjadi bila persediaan tinggal 300  mg.  Konsumsi  melebihi  taraf  kejenuhan  berbagai jaringan  dikeluarkan  melalui  urin  dalam  bentuk  asam oksalat.  Pada  konsumsi  melebihi  100  mg  sehari kelebihan  akan  dikeluarkan  sebagai  asam  askorbat  atau sebagai  karbondioksida  melalui  pernapasan.  Walaupun tubuh  mengandung  sedikit  vitamin  C,  sebagian  tetap akan dikeluarkan. Makanan yang tinggi dalam seng atau pektin  dapat  mengurangi  absorpsi  sedangkan  zat-zat  di dalam  ekstrak  jeruk  dapat  meningkatkan  absorpsi (Almatsier, 2009)
Di samping itu vitamin C membentuk gugus besi- askorbat  yang  tetap  larut  pada  pH  lebih  tinggi  dalam duodenum. Oleh karena itu, sangat dianjurkan memakan makanan  sumber  vitamin  C  tiap  kali  makan.  Vitamin  C dalam  jumlah  cukup  dapat  melawan  sebagian  pengaruh faktor-faktor  yang  menghambat  penyerapan  besi (Almatsier, 2009).
Haninda  (dalam  yusnaini,  2014)  menerangkan bahwa kandungan vitamin C yang paling tinggi terdapat didalam buah jambu biji. Dalam bahasa latin jambu biji dikenal  dengan  sebutan psidium  guajava ,  dan  dalam bahasa  inggris  disebut guava .  Kandungan  vitamin  C didalam  jambu  biji  tinggi  dari  buah  jeruk,  dalam  100 gram buah jambu biji ini mengandung 183,5 mg vitamin C, sedangkan pada 100 gram buah jeruk terkandung 50- 70 mg vitamin C.
Kandungan  vitamin  C  pada  jambu  biji  setara dengan  enam  kali  kandungan  vitamin  C  pada  jeruk,  10 kali  kandungan  vitamin  C  pada  pepaya,  17  kali kandungan  vitamin  C  pada  jambu  air,  dan  30  kali kandungan  vitamin  C  pada  buah  pisang.  Dengan memakan  satu  buah  jambu  biji  per  hari  (estimasi  rata rata  berat  jambu  biji  per  buah  150-250g),  dapat mencukupi  kebutuhan  harian  untuk  vitamin  C,  vitamin A, niacin, asam folat, serta fosfor (Hadiati, 2015).
Jambu merupakan buah sebagai sumber vitamin A dan  kaya  dengan  vitamin  C.  Semua  buah-buahan mempunyai  kandungan  vitamin  C,  namun  buah  jambu mempunyai kandungan vitamin C tertinggi dibandingkan  buah  lainnya.  Vitamin  C  didalam  jambu biji  memiliki  fungsi  menjaga  pembuluh  kapiler, mencegah  anemia,  sariawan,  gusi  bengkak,  dan berdarah.  Vitamin  C  dapat  membantu  penyerapan  besi, dan  menghambat  produksi  nitrosamin  yang  merupakan pemicu kanker (Afrianti, 2010).

## METODE Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  SMP  Negeri  19 Kota Jambi. Penentuan lokasi penelitian didasarkan atas
Lia Artika Sari et al, Pengaruh Konsumsi SF dan Jus Jambu Biji Merah terhadap Perubahan Kadar Hemoglobin pada Remaja Puteri yang Mendapat Suplementasi Tablet SF di SMP Negeri 19 Kota Jambi Tahun 2019
pertimbangan bahwa berdasarkan data yang didapat dari Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jambi  angka  anemia  pada remaja  dengan  usia  10-14  tahun  tertinggi  terdapat  di Puskesmas  Aur  Duri,  danSMP  Negeri  19  Kota  Jambi merupakan  salah  satu  sekolah  menengah  pertama  yang termasuk  didalam  wilayah  kerja  Puskesmas  Aur  Duri. Adapun  waktu  penelitian  adalah  bulan  Mei  sampai  Juni 2019.

## Populasi dan Sampel

## Populasi
Populasi  adalah  keseluruhan  sesuatu  yang karakteristiknya  mungkin  diselidiki/diteliti  (Surahman, 2016). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh siswi kelas VIII SMP Negeri 19 Kota Jambi sebesar 155 siswi.

## Sampel
Sampel adalah bagian dari populasi  yang menjadi objek  penelitian  (Surahman,  2016).Tehnik  pengambilan sampel  pada  penelitian  ini  adalah purposive  sampling , merupakan  tehnik  pengambilan  sampel  yang  dilakukan atas dasar pertimbangan peneliti semata yang menganggap bahwa unsur-unsur  yang dikehendaki telah ada dalam anggota sampel yang diambil.
Adapun  syarat  syarat  yang  harus  dipenuhi  dalam pengambilan sampel ini yaitu:
a. Pengambilan  sampel  harus  atas  ciri-ciri,  sifat-sifat atau  karakteristik  tertentu,  yang  merupakan  ciri-ciri pokok populasi
b. Subjek  yang  diambil  sebagai  sampel  benar-benar merupakan  subjek  yang  paling  banyak  mengandung ciri-ciri yang terdapat pada populasi

## Pengumpulan Data
Metode Pengumpulan Data a. Data primer Dalam  penelitian  ini  peneliti  menggunakan  data primer meliputi :
1) Konsumsi suplementasi tabletbesi
2) Konsumsi suplementasi tablet besi dan vitaminC
3) Pemeriksaan
statushemoglobin dengan menggunakan alat Easy Touch
b. Instrumen penelitian dan cara penelitian Instrumen  penelitian  yang  digunakan  adalah  lembar observasi, Stik HB dan Easy Touch HB.

## Pengolahan Data
a. Editing
Merupakan  kegiatan  untuk  melakukan  pemeriksaan, pengecekan,  atau  koreksi,  pengeditan  dilakukan karena  kemungkinan  data  yang  masuk  tidak memenuhi syarat atau tidak sesuai dengan kebutuhan. Kesalahan  data  dapat  dihilangkan  dengan  cara membuang  kuesioner  yang  berisi  data  tidak memenuhi syarat untuk dianalisis.
b. Coding
Adalah  kegiatan  merubah  data  berbentuk  huruf  pada
kuesioner  menjadi  bentuk  angka/  bilangan  dalam upaya memudahkan pengolahan data/ analisis data di komputer.
c. Processing
Setelah semua kuesioner terisi penuh dan benar serta telah  dinkoding  memasukkan/entry  data  ke  dalam komputer adalah pengetikan kode angka dari jawaban responden pada kuesioner kedalam program pengolahan data di komputer.
d. Cleaning data
Adalah  pemeriksaan  kembali  data  hasil  entry  data pada  komputer  agar  terhindar  dari  ketidaksesuaian antara data computer dan coding kuesioner.
e. Entry data yaitu  kegiatan  memasukkan  data  yang  telah  didapat ke  dalam  program  komputer  yang  telahditetapkan (Surahman, 2016).

## Analisis Data
a. Analisis Univariat
Analisis  univariat  dilakukan  terhadap  tiap  variabel dari  hasil  penelitian.  Pada  umumnya  dalam  analisis ini hanya menghasilkan distribusi dan presentase dari tiap  variabel.  Untuk  menggambarkan  karakteristik sampel,  digunakan  tabel  distribusi  frekuensi  variabel bebas  yang  terdiri  dari  pengaruh  pemberian  SF  dan jus jambu biji , dan tabel distribusi frekuensi variabel terikat  yaitu  peningkatan  kadar  hemoglobin  remaja putri anemia.
b. Analisis Bivariat
Analisis bivariat dilakukan terhadap dua variabel yang  diduga  berkorelasi.  Analisis  bivariat  yang dilakukan  untuk  mengetahui  pengaruh  pengaruh pemberian  SF  dan  jus  jambu  biji  terhadap peningkatan  kadar  hemoglobin  remaja  putri  anemia kelas  IX  SMP  Negeri  19  Kota  Jambi.  Uji  statistik yang digunakan uji T berpasangan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Analisis Univariat
Gambaran  pemberian  SF  dan  jus  jambu  biji  merah terhadap  peningkatan  HB  pada  remaja  puteri  di  SMP negeri 19 Kota Jambi tahun 2019
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  distribusi kadar  hemoglobin  sebelum  intervensi  konsumsi  SF  dan Jus  jambu  biji  merah  pada  remaja  putri  SMP  negeri  19 Kota Jambi tahun 2019 dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Kadar Hemoglobin Sebelum konsumsi SF dan jus Jambu Biji Merah SMP negeri 19 Kota Jambi tahun 2019 n=74
No Kadar Hb (g/dl) Distribusi Frekuensi f (%) 1 9.1 1 1.4 2 10.2 6 8.1 3 10.3 1 1.4 4 10.4 2 2.7
Lia Artika Sari et al, Pengaruh Konsumsi SF dan Jus Jambu Biji Merah terhadap Perubahan Kadar Hemoglobin pada Remaja Puteri yang Mendapat Suplementasi Tablet SF di SMP Negeri 19 Kota Jambi Tahun 2019
5 10.6 2 2.7 6 11.1 4 5.4 7 11.2 1 1.4 8 11.3 1 1.4 9 11.4 4 5.4 10 11.5 4 5.4 11 11.6 3 4.1 12 11.7 2 2.7 13 11.8 1 1.4 14 11.9 1 1.4 15 12.0 2 2.7 16 12.1 5 6.8 17 12.2 1 1.4 18 12.3 1 1.4 19 12.4 8 10.8 20 12.5 4 5.4 21 12.6 3 4.1 22 12.7 3 4.1 23 12.8 1 1.4 24 12.9 1 1.4 25 13.1 2 2.7 26 13.2 3 4.1 27 13.4 5 6.8 28 13.5 1 1.4 29 14.2 1 1.4 Jumlah 74 100.0 Rata-rata 11.94
Berdasarkan  tabel  diatas  kadar  hemoglobin sebelum konsumsi jus guava paling rendah yaitu 9.1 g/dl dan tertinggi 14.2 g/dl. Nilai rata-rata kadar hemoglobin remaja puteri sebelum diberikan  jus guava  adalah 11.94 g/dl.  Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  distribusi pemberian  SF  dan  jus  jambu  biji  merah  terhadap peningkatan  hb  pada  remaja  puteri  di  SMP  negeri  19 Kota  Jambi  tahun  2019  responden  dapat  dilihat  pada tabel 3.
Tabel 3. Distribusi responden berdasarkan Kadar Hemoglobin Sebelum Pemberian SF dan jus jambu biji merah terhadap peningkatan HB pada remaja puteri di SMP negeri 19 Kota
Jambi tahun 2019 n=74 No Kadar HB Distribusi Mean F % 1 ≥ 12.0 g/dL 41 55.4 11.94 2 < 12.0 g/dL 33 44.6 Jumlah 74 100.0
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  diketahui  bahwa sebelum  melakukan  pemberian  SF  dan  jus  jambu  biji merah  masih  banyak  remaja  dengan  kadar  hemoglobin <12.0  g/dl  yaitu  33  responden  (44.6%)  dengan  rata-rata kadar hemoglobin remaja puteri adalah 11.94.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  distribusi kadar  hemoglobin  setelah  intervensi  konsumsi  SF  dan Jus  jambu  biji  merah  pada  remaja  putri  SMP  negeri  19 Kota Jambi tahun 2019 dapat dilihat pada tabel 4.
Tabel 4. Distribusi Responden Berdasarkan Kadar Hemoglobin Setelah konsumsi SF dan jus Jambu Biji Merah
SMP negeri 19 Kota Jambi tahun 2019 n=74 No Kadar Hb (g/dl) Distribusi Frekuensi f (%) 1 11.3 1 1.4 2 11.4 1 1.4 3 11.5 4 5.4 4 11.6 2 2.7 5 11.9 1 1.4 6 12.0 1 1.4 7 12.1 1 1.4 8 12.4 6 8.1 9 12.5 5 6.8 10 12.6 3 4.1 11 12.7 2 2.7 12 12.9 2 2.7 13 13.1 5 6.8 14 13.2 4 5.4 15 13.4 11 14.9 16 13.5 6 8.1 17 13.6 2 2.7 18 13.7 1 1.4 19 13.9 1 1.4 20 14.1 3 4.1 21 14.2 2 2.7 22 14.3 1 1.4 23 14.4 1 1.4 24 14.5 4 5.4 25 14.6 1 1.4 26 14.8 1 1.4 27 15.1 1 1.4 28 16.1 1 1.4 Jumlah 74 100.0 Rata-rata 13.15
Berdasarkan tabel diatas kadar hemoglobin setelah konsumsi  jus  guava  paling  rendah  yaitu  11.3  g/dl  dan tertinggi  16.1  g/dl.  Nilai  rata-rata  kadar  hemoglobin remaja puteri sebelum diberikan  jus guava  adalah 13.15 g/dl.  Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  distribusi pemberian  SF  dan  jus  jambu  biji  merah  terhadap peningkatan  hb  pada  remaja  puteri  di  SMP  negeri  19 Kota  Jambi  tahun  2019  responden  dapat  dilihat  pada tabel 5.
Tabel 5. Distribusi responden berdasarkan Kadar Hemoglobin Setelah Pemberian SF dan jus jambu biji merah terhadap peningkatan HB pada remaja puteri di SMP negeri 19 Kota
Jambi tahun 2019 n=74 No Kadar HB Distribusi Mean f % 1 ≥ 12.0 g/dL 65 87.8 13.15 2 < 12.0 g/dL 9 12.2 Jumlah 74 100.0
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  diketahui  bahwa setelah  melakukan  pemberian  SF  dan  jus  jambu  biji sebagian  besar  remaja  puteri  mengalami  peningkatan kadar  HB  sehingga  remaja  puteri  yang  memiliki  kadar
Lia Artika Sari et al, Pengaruh Konsumsi SF dan Jus Jambu Biji Merah terhadap Perubahan Kadar Hemoglobin pada Remaja Puteri yang Mendapat Suplementasi Tablet SF di SMP Negeri 19 Kota Jambi Tahun 2019
HB  <  12.0  g/l  hanya  9  orang  (12.2%)  dengan  rata-rata kadar hemoglobin remaja puteri adalah 13.15.

## Analisis  Bivariat
Pengaruh  pemberian  SF  dan  jus  jambu  biji  merah terhadap  peningkatan  HB  pada  remaja  puteri  di  SMP negeri 19 Kota Jambi tahun 2019
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  distribusi pengaruh    pemberian  SF  dan  jus  jambu  biji  merah terhadap  peningkatan  HB  pada  remaja  puteri  di  SMP negeri 19 Kota Jambi tahun 2019 responden dapat dilihat pada tabel 6.
Tabel 6. Pengaruh Pemberian SF dan Jus Jambu Biji Merah Terhadap Peningkatan HB Pada Remaja Puteri di SMP negeri 19
Kota Jambi tahun 2019 n=74 No Pemberian SF dan Jus Jambu Kadar HB p- value ≥ 12.0 g/dL < 12.0 g/dL n % n % n % 1. Setelah 65 61.3 9 21.4 74 50.0 0.000 2 Sebelum 41 38.7 33 78.6 74 50.0 Jumlah 106 100 42 100 148 100
Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa sebelum melakukan  pemberian  SF  dan  jus  jambu  biji  merah  dari 74 remaja puteri terdapat 33 remeja puteri (78.4%) yang memiliki HB < 12.0 g/dL dan setelah mengkonsumsi  SF dan  jus  jambu  biji  merah  selama  7  hari  kadar hemoglobin  remaja  puteri  mengalami  peningkatan menjadi  9  (21.4%)  yang  memiliki  HB  <12.0  g/dL. Secara  statistik  ada  perbedaan  yang  signifikan  dengan nilai  sig  (2-tailed)  hitung  0.000  <  0.05  maka  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  Pengaruh  yang  signifikan antara  pemberian  SF  dan  jus  jambu  biji  merah  terhadap peningkatan  HB  pada  remaja  puteri  di  SMP  negeri  19 Kota Jambi tahun 2019.

## Pembahasan
Gambran  pemberian  SF  dan  jus  jambu  biji  merah terhadap  peningkatan  HB  pada  remaja  puteri  di  SMP negeri 19 Kota Jambi tahun 2019
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  diketahui bahwa sebelum melakukan pemberian SF dan jus jambu biji  merah  masih  banyak  remaja  dengan  kadar hemoglobin  <12.0  g/dl  dengan  skor  rata-rata  kadar hemoglobin  remaja  puteri  adalah  11.94  dan  setelah pemberian  SF  dan  jus  jambu  biji  merah  sebagian  besar remaja  puteri  mengalami  peningkatan  kadar  HB sehingga  remaja  puteri  yang  memiliki  kadar  HB  <  12.0 g/l dengan skor rata-rata kadar hemoglobin remaja puteri adalah 13.15.
Pada keadaan perdarahan berlebihan atau perdarahan  normal  pada  haid,  kehilangan  besi  akibat perdarahan  harus  diganti.  Karena  haid  rata-rata mengeluarkan darah 60 ml per bulan, yang sama dengan 30  mg  besi,  perempuan  memerlukan  satu  ekstra miligram  per  hari  untuk  diserap  agar  keseimbangan terjaga  (Kemenkes,  2016).  Suplemen  zat  8  besi sebaiknya dikonsumsi pada malam hari, karena efek dari suplemen  zat  besi  tersebut  dapat  menimbulkan  rasa mual.  Jumlah  suplemen  yang  diberikan  diperkirakan dapat memenuhi kebutuhan  wanita. Kebutuhan  akan  zat
besi  3000  s/d  5000  mg  yang  ada  dalam  tubuh,  yang diekskresikan tubuh setiap harinya.
Banyak remaja puteri yang sering melewatkan dua kali  waktu  makan  dan  lebih  memilih  kudapan.  Padahal sebagian  besar  kudapan  bukan  hanya  hampa  kalori, tetapi  juga  sedikit  sekali  mengandung  zat  gizi,  selain dapat  mengganggu  (menghilangkan)  nafsu  makan. Selain  itu  remaja  khususnya  remaja  puteri  semakin menggemari junk  food yang  sangat  sedikit  (bahkan  ada yang  tidak  ada  sama  sekali)  kandungan  kalsium,  besi, riboflavin, asam folat, vitamin A dan vitamin.
Kadar  hemoglobin  remaja  puteri  meningkat  juga dipengaruhi  oleh  makanan  yang  dikonsumsi  remaja puteri  setiap  harinya,  dimana  pola  konsumsi  makan sehari  –  hari  sebagian  besar  makan  tiga  (3)  kali  sehari dimana  remaja  puteri  yang  konsumsi  makanan  yang banyak  mengandung  zat  besi  seperti  mengkonsumsi jenis  sayuran  misalnya  sayuran  hijau,  kacang  – kacangan,  kentang  dan  serealia  serta  beberapa  jenis buah-buahan.  Tidak  menjaga  pola  makan  atau  makan yang  tidak  teratur  akan  mempengaruhi  tingkat  asupan makan  atau  zat  gisi  yang  perlukan  oleh  tubuh  untuk pertumbuhan bagi remaja.

## Pengaruh  pemberian  SF  dan  jus  jambu  biji  merah terhadap  peningkatan  HB  pada  remaja  puteri  di  SMP negeri 19 Kota Jambi tahun 2019
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui  bahwa sebelum  melakukan  pemberian  SF  dan  jus  jambu  biji merah  setelah  mengkonsumsi    SF  dan  jus  jambu  biji merah  selama  7  hari  kadar  hemoglobin  remaja  puteri mengalami  peningkatan.  Secara  statistik  ada  perbedaan yang signifikan dengan nilai sig (2-tailed) hitung 0.000 < 0.05  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  Pengaruh yang  signifikan  antara  pemberian  SF  dan  jus  jambu  biji merah  terhadap  peningkatan  HB  pada  remaja  puteri  di SMP negeri 19 Kota Jambi tahun 2019.
Menurut  hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian Rusdi (2017) dimana  pengaruh pemberian jus jambu  biji  merah (Psidium  Guajava.L) Terhadap  Kadar
Lia Artika Sari et al, Pengaruh Konsumsi SF dan Jus Jambu Biji Merah terhadap Perubahan Kadar Hemoglobin pada Remaja Puteri yang Mendapat Suplementasi Tablet SF di SMP Negeri 19 Kota Jambi Tahun 2019
Hemoglobin.  Hasil  uji  statistik  didapatkan  ada  pegaruh pemberian  jus  jambu  biji  merah  terhadap  kadar hemoglobin  dan  ferritin  serum  penderita  anemia  remaja puteri dimana nilai p value = <0,001.
Menurut hasil penelitian Barirah (2017) p erbedaan pengaruh  suplemen  jus  jambu  merah  dengan  jus  buah naga  merah  untuk  meningkatkan  kadar  hemoglobin Hasil dari studi Selama 7 hari pengobatan menunjukkan dalam  intervensi  kadar  hemoglobin  kelompok  jus  buah jambu  merah  meningkat  sebesar  2,45  gr  /  dl.  Pada kelompok intervensi jus buah naga merah adalah 1,44gr /  dl  sedangkan  kelompok  kontrol  adalah  0,79  gr  /  dl. Dengan  nilai  p  0,000  <α  (0,05)  yang  berarti  ada perbedaan yang signifikan.
Hasil  penelitian  Yuniasih  (2018)  Pengaruh  jus jambu biji merah dengan kadar hemoglobin pada remaja Putri  Usia  13-16  Tahun.  Hasil  studi  tingkat  hemoglobin rata-rata  sebelum  pengobatan  adalah  10,921gr  /  dl,  dan kelompok  kontrol  adalah  11,450  g  /  dl.  Setelah perlakuan  campuran  jus  kacang  hijau  dan  jambu  biji pada  kelompok  perlakuan  adalah  12,586gr  /  dl, sedangkan  kelompok  kontrol  yang  tidak  diobati  adalah 13,371  g  /  dl.  Ada  efek  yang  signifikan  baik  untuk kelompok  perlakuan  dan  kontrol  dalam  pengiriman campuran  jus  kacang  hijau  dan  jambu  biji  terhadap hemoglobin.
Hasil  penelitian Krishnapillai  (2013) Fe  dari makanan  yang  dimodifikasi,  dibandingkan  dengan makanan  biasa,  secara  signifikan  (P  <0,05)  lebih  besar pada  kedua  anak  perempuan  dan  anak  laki-laki. Penyerapan  seng  pecahan  serupa  antara  makanan  biasa dan  dimodifikasi  pada  kedua  jenis  kelamin.  Hepcidin ditemukan menjadi prediktor signifikan penyerapan besi dari dosis referensi.
Menurut  asumsi  peneliti  Pemberian  tablet  Fe tanpa  dukungan  yang  lain  Nutrisi  akan  mempengaruhi tingkat  penyerapan  zat  besi  sehingga  biovabilitas  lebih rendah  dibandingkan  dengan  pemberian  Fe  tablet bersama  dengan  jus  buah  jambu  biji  merah.  Jadi  yang tertinggi  perubahan  kadar  hemoglobin  pada  kelompok jus  buah  jambu  biji.    Saran  untuk  tempat  penelitian  ini adalah  jus  jambu  biji  dapat  digunakan  sebagai  upaya untuk  mencegah  terjadinya  anemia  kekurangan  zat  besi di  remaja  sebagai  proses  persiapan  kehamilan  dan persalinan.

## SIMPULAN
1. Nilai rata-rata  kadar  hemoglobin pada Remaja Puteri sebelum mengkonsumsi SF dan jus jambu biji merah di SMP 19 Kota Jambi Tahun 2019 adalah 11.94 g/dl 2. Nilai rata- rata kadar hemoglobin pada Remaja Puteri sesudah  mengkonsumsi  SF  dan  jambu  biji  merah  di SMP 19 Kota Jambi Tahun 2019 adalah 13.15 g/dl 3. Ada  pengaruh  mengkonsumsi  SF  dan  jus  jambu  biji terhadap kadar  hemoglobin remaja puteri di  SMP 19 Kota  Jambi  Tahun  2019  dengan  nilai  sig  (2-tailed) hitung 0.000 < 0.05.

## DAFTAR PUSTAKA
Afrianti, 2010. 33 macam buah-buahan untuk kesehatan . ALFABETA. Bandung: viii+ 184 hlm.
Almatsier,  2009. Prinsip  dasar  ilmu  gizi .  PT  Gramedia pustaka utama. Jakarta.
Barirah,  2017. Pengaruh  suplemen  jus  jambu  merah dengan jus buah naga merah untuk meningkatkan kadar hemoglo bin. Jurnal Kebidanan VOl 2 No 2 Cakrawati,  2012. Bahan  pangan,  gizi,  dan  kesehatan . ALFABETA. Bandung: x+ 234 hlm.
Dapartemen Gizi dan Kesehatan Masyarakat, 2014. Gizi dan  kesehatan  masyarakat .  Jakarta:  xviii  +  342 hlm.
Dieny.  F.  F,  2014. Permasalah  gizi  pada  remaja  putri. Penerbit Graha Ilmu Yogyakarta: viii+174 Gibney,  2008. Public  health  nutrition .  EGC.  Jakarta: xvi+467 hlm.
Hadiati,  Apriyanti,  2015. Bertanam  jambu  biji  di pekarangan . AgriFlo. Jakarta: vi+ 144 hlm. Kemenkes  RI,  2016. Pedoman  pencegahan  dan penanggulangan  anemia  pada  remaja  putri  dan wanita usia subur . Jakarta: i + 61 hlm.
Kemenkes RI. 2013. Riset Kesehatan Dasa r; RISKESDAS. Jakarta: Balitbang Kemenkes RI Kementrian Kesehatan RI. 2018. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Kemenkes RI Krishnapillai, 2013. Inclusion Of Guava Enhances Non- Heme  Iron  Bioavailability  But  Not  Fractional Zinc  Absorption  From  A  Rice-Based  Meal  In Adolescents. The  Journal  of  Nutrition.  First published  ahead  of  print  April  17,  2013  as  doi: 10.3945/jn.112.171702.
Morgan,  2009. Obstetri  &  ginekologi  panduan  praktik . EGC. Jakarta: xvi+561 hlm.
Pratiwi,  Eka,  2015.  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi Anemia  Pada  Siswi  Mts  Ciwandan.  Skripsi.  Ilmu Kesehatan & Kedokteran. UIN Syarifah Hidayatullah.
Rusdi (2017) dimana pengaruh pemberian jus jambu biji merah (Psidium  Guajava.L) Terhadap  Kadar Hemoglobin. Jurnal KEbidanan Vol 7 No 23
Sibagariang  EE.  Kesehatan  Reproduksi  Wanita–Edisi Revisi. Jakarta Trans Info Media. 2016;
Surahman  et.  all.  2016. Metodologi  Penelitian .  ttp: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. WHO.  2001. Iron  Deficiency  Anemia  Assessment, Prevention, and Control: Aguide For Programme Managers . Geneva : WHO.
World  Health  Organization.  The  World  Medicine Situation  2011  3ed.  Rational  Use  of  Medicine. Geneva, 2011.
Yuniasih (2018). Pengaruh jus jambu biji merah dengan kadar  hemoglobin  pada  remaja  Putri  Usia  13-16 Tahun .  Jurnal  Kebidanan  Ternational  Journal  Of Scientific  &  Technology  Research  Volume  7, Issue 1, January 2018
Lia Artika Sari et al, Pengaruh Konsumsi SF dan Jus Jambu Biji Merah terhadap Perubahan Kadar Hemoglobin pada Remaja Puteri yang Mendapat Suplementasi Tablet SF di SMP Negeri 19 Kota Jambi Tahun 2019
Yusnaini.  2014. Pengaruh  Konsumsi  Jambu  Biji (Psidium Guajava.L) Terhadap Perubahan Kadar Hemoglobin  Pada  Ibu  Hamil  Anemia  Yang Mendapat  Suplementasi  Tablet  Fe  (Studi  Kasus Ibu  Hamil  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kecamatan  Indrapuri  Kabupaten  Aceh  Besar Propinsi  Aceh). Tesis  Program  Pascasarjana Undip.