PENGARUH TERAPI MUSIK TERHADAP PENURUNAN TINGKAT KECEMASAN PASIEN PRA PEMBEDAHAN SECTIO CAESAR DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK PUSURATEGALSARI, SURABAYA
Bethari Pradnya Paramita
Fakultas Pendidikan Psikologi, Universitas Negeri Malang, betharibe@gmail.com
Fattah Haurawan
Fakultas Pendidikan Psikologi, Universitas Negeri Malang fattah.hanurawan.fppsi@um.ac.id
Ike Dwi Astuti Fakultas Pendidikan Psikologi, Universitas Negeri Malang ikedwiastuti@gmail.com

## Abstrak
Penelitian  ini  dilakukan  untuk  melihat  efek  terapi  musik  terhadap  penurunan  tingkat  kecemasan  pasien  pra pembedahan sectio  caesar di  RSIA  Pusura Tegalsari  Surabaya.  Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan kuantitatif dengan jenis rancangan penelitian eksperimen Randomized Controlled Trial . Populasi penelitian ini adalah  seluruh  wanita  dewasa  yang  akan  menjalani  pembedahan sectio caesar di  RSIA  Pusura  Tegalsari Surabaya.  Jumlah  sampel  yang  digunakan  sebanyak  40 subjek  yang  terbagi  dalam  2  kelompok  melalui  teknik Simple  Random  Sampling. Instrumen  untuk  mengukur  kecemasan  1  &  2  dalam  penelitian  ini  menggunakan State  Trait Anxiety  Inventory  form  Y (STAI)  berbahasa  Indonesia  sebanyak  20  item state  anxiety dan  20  item trait  anxiety dengan  tingkat  reliabilitas  0,895  untuk state  anxiety dan  0,901  untuk trait  anxiety .  Hasil  analisis data  dengan  anakova  menunjukkan  bahwa  terapi  musik  berpengaruh  terhadap  penurunan  tingkat  kecemasan pasien. Dinamika pengaruhnya dibahas dalam bagian diskusi.
Kata Kunci: terapi musik, kecemasan pasien, pra pembedahan, sectio caesar.

## Abstract
This  research  was  held  to  see  if  music  therapy  might  affect  anxiety  among  pre sectio  caesar  in  The  Pusura Hospital in Surabaya. This research was a randomized controlled trial experiment research. The population was all  the  adult  female  who  were  going  to  have sectio caesar operation  session  in  the  hospital.  There  were  40 female  participated  in  this  research  and  they  were  gouped  into  experiment  and  control  group  through  simple random  sampling  technique.  The  instruments  was State  Trait Anxiety  Inventory  form  Y (STAI),  Indonesian version, and it contains 20 items of state anxiety and 20 items of trait anxiety. The reliability value were 0,895 for  the state  anxiety and  0,901  for  the trait  anxiety .  The  result  of  data  analysis  showed  that  music  therapy lessened the patients ’ anxiety level. Further information was discussed. Keywords : music therapy, anxiety, pre-operation session, sectio caesar.
Kecemasan  adalah  respon  adaptif  yang  normal terhadap  stres  karena  pembedahan.  Rasa  cemas biasanya  timbul  pada  tahap  praoperatif  ketika pasien  mengantisipasi  pembedahan  (Baradero, 2009).  Sehingga  sebelum  menjalani  pembedahan pasien  disarankan  untuk  mempersiapkan  diri dengan baik karena hasil akhir pembedahan sangat bergantung  pada  kondisi  pasien  ketika  akan menghadapi pembedahan, terlebih dalam pembedahan sectio  caesar karena  keselamatan  ibu dan anak menjadi taruhannya.
Kecemasan  ( anxiety )  itu  sendiri  merupakan suatu  perasaan  takut  yang  tidak  menyenangkan yang  sering  disertai  dengan  gejala  fisiologis,  yang dirasakan  oleh  pasien  pra  operatif  (Tomb,  2003). Mc  Caffery  dalam Cooke et al .  (2005) berargumentasi  bahwa  musik  adalah  salah  satu teknik  sensori  paling  efektif  untuk  mengalihkan
perhatian  yang  dapat  mengurangi  kecemasan  dan meningkatkan relaksasi.
Musik  adalah  bahasa  universal  bagi  manusia yang  sangat  efektif  dilakukan  dalam  perawatan, karena pasien dapat melakukan sendiri dan memilih musik  yang  disenangi  sambil  menunggu  operasi. Terapi  musik  sudah  banyak  digunakan  untuk meredakan  kecemasan  (Gutierrez  dan  Camarena, 2015).  Salah  satunya  dilakukan  oleh  Jasemi  dkk (2016)  yang  meneliti  penggunaan  terapi  musik untuk  menurunkan  depresi  dan  kecemasan  pasien kanker di Iran.
Berdasarkan  observasi  awal  peneliti,  pasien yang dirawat di rumah sakit ibu dan anak Pusura  Tegalsari  Surabaya  ini  adalah  golongan ekonomi  menengah  ke  bawah  dan  tingkat pendidikan  yang  sedang.  Rata-rata  hanya  tamatan sekolah  menengah.  Peneliti  mengambil  lokasi penelitian  di  rumah  sakit  tersebut  karena  menurut Aryasatiani (dalam Pratiwi, 2011)
kecemasan  yang  dialami  oleh  ibu  bersalin antara  lain  adalah  akibat  dari  nyeri  persalinan, keadaan  fisik  ibu,  riwayat  pemeriksaan  kehamilan, kurangnya  pengetahuan  tentang  proses  persalinan, dukungan  dari  lingkungan  sosial  seperti  suami, keluarga dan teman-teman. Serta latar belakang psikososial dari wanita bersangkutan,  seperti  tingkat  pendidikan,  status perkawinan  dan  kehamilan  yang  tidak  diinginkan, dan tingkat sosial ekonominya.
Suhartini  (2008)  pernah  meneliti  tentang kecemasan  pasien  dalam  penelitiannya  yang berjudul “ Effectiveness  Of  Music  Therapy  Toward Reducing  Patient ’ s  Anxiety  In  Intensive  Care Unit ” . Dari  penelitian  tersebut  disimpulkan  bahwa terapi  musik  efektif  untuk  menurunkan  perubahan respon  fisiologis  terhadap  kecemasan  pasien  yang dirawat  di  ruang  ICU.  Karena  kecemasan  pasien sebelum  operasi  sering  kurang  mendapat  perhatian (Wetsch et  .al ,  2009)  maka  peneliti  terdorong untuk  melakukan  penelitian  mengenai  efektifitas terapi  musik  untuk  mengurangi  kecemasan  pasien sebelum operasi pembedahan sectio caesar .

## METODE
Penelitian ini adalah penelitian eksperimen  dengan  jenis  rancangan  penelitian eksperimen Randomized  Controlled  Trial .  Sampel penelitian  adalah  pasien  wanita  dewasa  yang hendak  menjalani  pembedahan sectio  caesar , berusia  18-80  tahun,  menyukai  musik  serta  dapat membaca  dan  menulis.  Ada  40  orang  wanita sebagai  sample  dan  mereka  diambil  menggunakan metode  sampling simple  random  sampling dan dibagi  ke  kelompok  eksperimen  dan  kelompok kontrol juga secara random.
Alat pengumpul Data Kecemasan menggunakan kuesioner  baku/standar  yaitu The State-Trait
Anxiety Inventory (STAI) Form Y yang diterjemahkan  ke  dalam  bahasa  Indonesia  oleh Primusanto  (2000)  dengan  reliabilitas  0,895  untuk state  anxiety dan  0,901  untuk trait anxiety .  Alat ukur  ini  telah  digunakan  pada  tatanan  pelayanan klinik  sejak  tahun  1980  (Wetsch  et  al.,  2009). Kuesioner  ini  berisi  20  item  perasaan  untuk mengkaji trait  anxiety dan  20  items  untuk state anxiety .
Penelitian ini di laksanakan selama 14 hari pada tanggal  27  April – 10  Mei  2015  di  RSIA  Pusura Tegalsari Surabaya. Selama rentang waktu penelitian tidak setiap hari peneliti
memperoleh  subjek  penelitian,  dikarenakan tidak  setiap  hari  ada  pasien  yang  menjalani pembedahan sectio  caesar di  RSIA  Pusura Tegalsari Surabaya. Maksimal peneliti memperoleh 6  orang  per  hari.  Setiap  subjek  dalam  kelompok eksperimen mendengarkan musik selama 30 menit. Musik  yang  di  dengarkan  sesuai  dengan  minat subjek terhadap aliran
musik.  Ada  5  aliran  musik  yang  disediakan yaitu pop, jazz, religi, dangdut, dan nostalgia  yang ang  dapat  dipilih  oleh  subjek.  Dalam  setiap  aliran, peneliti  memberikan  10  judul  lagu  yang  bisa  di nikmati  oleh  subjek  selama  waktu  yang  di sediakan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Uji  hipotesis  yang  digunakan  adalah  uji anakova. Berdasarkan hasil uji hipotesis yang telah dilakukan  diperoleh  signifikansi  0,000  dimana 0,000  <  0,05  dan  itu  berarti  hipotesis  terbukti signifikan.  Ada  perbedaan  tingkat  kecemasan pasien  sebelum  dan  sesudah  di  beri  terapi  musik. Jadi, terapi musik berpengaruh terhadap penurunan tingkat  kecemasan  pasien  pra  pembedahan sectio caesar di RSIA Pusura Tegalsari Surabaya.
Kecemasan  yang  timbul  dalam  diri  subjek adalah  karena  adanya  rasa  khawatir    akan pembedahan sectio  caesar yang  akan  ia  jalani. Pembedahan sectio caesar adalah  prosedur pembedahan  yang  dilakukan  untuk  melahirkan janin  yang  sudah  mampu  hidup  (beserta  plasenta dan  selaput  ketuban)  secara transabdominal melalui  insisi  uterus  (Benson  &  Pernoll,  2009). Pembedahan  itu  sendiri  menurut  Smeltzer  (2001) adalah  peristiwa  kompleks  yang  menegangkan yang  biasanya  dilaksanakan  di  ruang  operasi sebuah rumah sakit atau klinik.
Kecemasan  adalah  respon  adaptif  yang  normal terhadap  stres  karena  pembedahan.  Rasa  cemas biasanya  timbul  pada  tahap  praoperatif  ketika pasien  mengantisipasi  pembedahan  (Baradero, 2009).  Sehingga  kecemasan  subjek  sebelum menjalani pembedahan sectio caesar dinilai sangat wajar dan realistik jika dialami oleh subjek.
Meskipun  tergolong  wajar,  namun  kecemasan pasien sebelum menjalani pembedahan
harus  tetap  diminimalisir.  Karena  jika  subjek mengalami kecemasan, menurut Nevid (2005) secara fisik dia gelisah, gugup, gemetar, banyak berkeringat,  mulut  atau  kerongkongan  terasa kering, sulit berbicara, sulit bernafas, detak jantung. meningkat,  pusing,  lemas,  sering  buang  air  kecil, sensitif atau mudah marah.
Secara  behavioral  kecemasan  dapat  dilihat melalui  perilaku  menghindar,  perilaku  dependen dan perilaku terguncang. Serta secara kognitif akan mengalami  kekhawatiran tentang sesuatu, perasaan terganggu,  ketakutan  akan  masa  depan,  keyakinan akan  sesuatu  yang  mengerikan  akan  terjadi  tanpa alasan  yang  jelas,  merasa  tidak  dapat  fokus  dan berkonsentrasi.  Hal  yang  dialami  secara  fisik  oleh subjek  tentunya  akan  berpengaruh  terhadap keberhasilan pembedahan sectio caesar .
Terapi musik adalah sebuah aktivitas terapeutik yang  menggunakan  musik  sebagai  media  untuk memperbaiki, memelihara, mengembangkan mental, fisik, dan kesehatan emosi
(Djohan,  2006).  Nicholas  &  Humenick  (2002) mengatakan bahwa unsur-unsur musik yakni irama, nada dan intensitasnya masuk ke kanalis auditorius telinga  luar  yang  disalurkan  ke  tulang- tulang pendengaran. Musik tersebut akan dihantarkan  sampai  ke  thalamus.  Musik  mampu mengaktifkan  memori  yang  tersimpan  di  limbik dan  mempengaruhi  sistem  syaraf  otonom  melalui neurotransmitter yang akan mempengaruhi hypothalamus lalu ke hipofisis.
Musik  yang  telah  masuk  ke  kelenjar  hipofisis mampu memberikan tanggapan terhadap emosional melalui feedback negatif  ke  kelenjar  adrenal  untuk menekan pengeluaran hormon epinefrin, norepinefrin dan dopa  yang disebut hormon  stress. Masalah mental seperti stress berkurang, ketenangan dan  menjadi rileks. Senada dengan itu, dalam  penelitian  ini  terapi  musik  terbukti  efektif dalam  menurunkan  tingkat  kecemasan  pasien sebelum  menjalani  proses  pembedahan sectio caesar di  RSIA  Pusura  Tegalsari  Surabaya.  Hal tersebut  di  buktikan  dari  hasil  penelitian  yaitu terjadi penurunan tingkat kecemasan subjek setelah diberi terapi musik.
Durasi  terapi  musik  yang  diberikan  selama  30 menit,  sesuai  dengan  pernyataan  Bellavia  dalam Djohan  (2006)  penggunaan  waktu  ideal  bagi  tiap pasien dalam melakukan terapi musik tidak kurang 30 menit hingga satu jam tiap harinya.
Dalam  penelitian  ini  terapi  musik  dapat digunakan sebagai coping kecemasan subjek yang akan menjalani pembedahan sectio caesar . Menurut  Lazarus  &  Folkman  (dalam  Sarafino, 2006) Coping adalah  suatu  proses  dari  individu yang  mencoba  mengatur  kesenjangan  persepsi antara  tuntutan  situasi  yang  menekan  dengan kemampuan  mereka  dalam  memenuhi  tuntutan tersebut.
Terapi  musik  tergolong coping  strategy sesuai dengan pendapat Lipowski (dalam Nursalam, 2009) Coping strategy merupakan coping yang digunakan individu  secara  sadar  dan  terarah  dalam  mengatasi sakit atau stressor yang dihadapinya. Terbentuknya mekanisme coping bisa  diperoleh  melalui  proses dalam  pengertian  yang  luas  dan  relaksasi.  Dalam hal  ini  terapi  musik  dapat  digunkan  sebagai emotion-focused coping sebagai mana pengertiannya  adalah  kondisi  dimana  individu melibatkan  usaha-usaha  untuk  mengatur  emosinya dalam  rangka  menyesuaikan  diri  dengan  dampak yang  akan  ditimbulkan  oleh  suatu  kondisi  atau situasi yang penuh tekanan.
Musik  yang didengarkan oleh subjek penelitian akan membentuk mekanisme coping melalui proses relaksasi.  Seperti  yang  dikatakan  oleh  Mc  Caffery dalam Cooke et al . (2005) musik  adalah  salah  satu  teknik  sensori  paling efektif untuk mengalihkan perhatian untuk mengurangi  kecemasan  dan  meningkatkan  kondisi relaks.

## DAFTAR RUJUKAN
Baradero, Mary. Mary Wilfrid. Yakabus  Siswandi.
2009. Prinsip & Praktik Keperawatan
Perioperatif. Jakarta : EGC.
Benson, Ralph C & Pernoll , Martin L. 2009. Buku Saku Obstetri dan Ginekologi . Jakarta:EGC
Cooke  M.,  Chaboyer  W.  Scluter  P.  &  Hiratos  M.
2005. The
Effect of music on preoperativeanxiety in Day Surgery. Journal of Advanced Nursing 52 (1); 47-55.
Djohan.  2006. Terapi  Musik,  Teori  dan  Aplikasi . Editor. Lidia Laksana H., Cetakan II.Yogyakarta: Galang Press.
Doengoes, Marilynn E. 2006. Rencana Asuhan Keperawatan Psikiatri Edisi 3. Jakarta: EGC.
Gutierrez, Enrique Octavio Flores dan Camarena, Victor Andres Teran. 2015. Music Therapy in Generalized Anxiety Disorder. The Arts in Psychotherapy . Vol.44. July 2015, p.19-24. https://doi.org/10.1016/j.aip.2015.02.003
Isaac, Ann. 2004. Panduan Belajar Keperawatan Kesehatan dan Psikiatrik Edisi 3. Jakarta: EGC.
Jasemi, Madineh., Aazami, Sanaz., dan Zabihi,
Roghaieh Esmaili. 2016. The Effects of Music Therapy on Anxiety and Depression of Cancer Patients. Indian Journal of Palliative Care . Oct – Dec. 22 (4), p.455-458. DOI: 10.4103/0973- 1075.191823
Marlina, Uning. 2007. Tingkatan Kualitas
Penelitian , (Online),
(http://uningmarlina.wordpress.com/category/ebm/) , diakses 30 oktober 2014.
Nevid, Jeffrey S, dkk. 2005. Psikologi Abnormal edisi kelima Jilid 1 . Jakarta: Erlangga.
Nicholas & Humenick. 2002. Cara Kerja Musik Sebagai Terapi . Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam. 2009. Manajemen Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika.
Pedak, Mustamir. 2009. Metode Supernol Menaklukan Stres . Jakarta: Hikmah Publishing House.
Pratiwi,  Rachmika  Dian.  2011. Psikologi  Ibu
Bersalin . Online. www.mikarachmika. blogspot.com.
Primusanto,  T.  A.  Tyas.  2000. Hubungan  Tipe Kepribadian Mahasiswa Dengan Tingkat Kecemasannya  Dalam  Pembuatan  Skripsi. Skripsi. Depok: Fakultas Psikologi UI.
Sarafino,  E.P.  (2006). Health  Psychology  : Biopsychosocial Interactions . Fifth Edition .USA : John Wiley & Sons.
Sugiyono.  2009. Metode  Penelitian  Kuantitatif, Kualitatif dan R&D . Bandung: Alfabeta.
Suhartini,  2008. Effectiveness  of  music  therapy toward  reducing  patient ’ s  anxiety  in  intensive care unit . Semarang : Undip.
Tim  MGBK.  2010.  Bahan  Dasar  Untuk  Pelayanan Konseling  Pada  Satuan  Pendidikan  Menengah Jilid I. Jakarta: PT.Grasindo.
Tomb,  David  A.  2003. Buku  Saku  Psikiatri .  Edisi
6. Jakarta: EGC.
Wetsch W. A., et al., 2009. Preoperative stress and anxiety  in  day-care  patients  and  inpatients undergoing  fast-track  surgery. British  Journal of Anaesthesia ; 1-7.
Widhiarso,  Wahyu.  2011 .  Aplikasi  Analisis Kovarian dalam Penelitian Eksperimen . Jurnal. Yogyakarta : Universitas Gadjah Mada.