PENGARUH WAKTU MAKAN, STATUS GIZI, DAN ASUPAN ZAT GIZI TERHADAP KADAR ASAM URAT PADA VEGETARIAN DAN NON VEGETARIAN DI DESA PONIKI KECAMATAN PASAN MINAHASA TENGGARA
Irza Nanda Ranti, Stevina Y. Barangmanise, dan  Inka V. J. Tondatuon 1,3 Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan manado

## 2. RS Ratumbuysang Manado

## ABSTRACT
Uric  acid  is  a  normal  metabolic  waste  of  protein  digestion  or  the  end  result  of  purine metabolism, both purine derived from food and purine derived from the breakdown of nucleic acid  body.  Vegetarians  are  people  who  do  not  consume  meat  or  seafood  or  products  that contain this type of food. The purpose of this research is to know the influence of meal time, nutritional status and nutrient intake in vegetarian and non vegetarian.
The  type  of  this  research is  descriptive  observational  analytic  using  design  cross  sectional. This study describes the effect of mealtimes, nutritional status and nutrient intake on uric acid levels in vegetarians and non-vegetarians. This research was conducted in Poniki Village of Pasan  Minahasa  Tenggara  Sub-district  from  1-7  May  2017.  The  sampling  method  is consecutive  sampling  with a  total  of  621  popolates  with  a  sample  of 35  vegetarians  and 35 non-vegetarians  and  using  a  logistic  regression  test.  The  subjects  of  this  study  are  all villagers of Poniki who meet the criteria.
The  results  showed  that  the  statistical  test  results  using  logistic  regression  test  in  the vegetarian group at step 6 variable lunch time has the value of expect = 0.167 which means lunch time is a variable that affect the increase in uric acid levels whereas in non-vegetarian groups  have  a  value  on  The  fifth  step  variable  of  nutritional  status  and  protein  intake  have value  of  expect  =  0.000,  which  means  nutritional  status  and  protein  intake  is  variable  that influence  to  increase  uric  acid  level.  In  conclusion,  the  most  influential  variable  in  the vegetarian group is lunch time whereas in non-vegetarian group is the nutritional status and protein intake that most influence to increase uric acid level.
Keywords  :  Uric  Acid  Level,  Eating  time,  Nutritional  status,  Intake  of  Nutrition,  Vegetarian, Non-Vegetarian.

## PENDAHULUAN
Asam urat merupakan sampah  hasil  metabolisme  normal pencernaan  protein  atau  hasil  akhir metabolisme  purin,  baik  purin  yang berasal dari bahan makanan maupun  purin  yang  berasal  dari pemecahan  asam  nukleat  tubuh. Senyawa  ini  sukar  larut  dalam  air,
tapi  dalam  plasma  darah/dalam serum,  asam  urat  dalam  bentuk natrium  urat.  Sedangkan  dalam saluran  kemih  urat  terdapat  dalam bentuk asam urat (Suiraoka,2012).
Berdasarkan  data  Riskesdas menunjukan  bahwa  di  Indonesia khususnya untuk penyakit asam urat
yang  di  diagnosa  dokter  sekitar 11,9%  dan  yang  didiagnosa  oleh tenaga  kesehatan  24,7%.  Untuk data provinsi Sulawesi Utara menunjukan bahwa yang didiagnosa dokter  sekitar  10,3%  dan  yang didiagnosa  oleh  tenaga  kesehatan sekitar  19,1%.  Untuk  Kabupaten Minahasa  Tenggara  menunujukan bahwa  yang  menderita  penyakit sendi  menempati  urutan  keempat dengan persentase 23,6% pada usia >  15  tahun  (Balitbangkes,  2013). Faktor-faktor  yang  mempengaruhi penyakit  sendi  adalah  umur,  genetik dan status gizi (Sutedjo, 2006).
Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Lumunon,  (2015) didapatkan kesimpulan ada hubungan  yang  signifikan  antara status gizi dengan gout arthritis pada lanjut usia di wilayah kerja
Puskesmas  Wawonasa Manado.
Penelitian  juga  dilakukan  Rau  dkk, (2015)  tentang  perbandingan  kadar asam urat pada subjek obesitas dan non-obesitas di Fakultas Kedokteran
Universitas  Sam  Ratulangi  Manado didapatkan hasil bahwa pada penelitian  ini rerata kadar asam urat pada  kelompok  obesitas  lebih  tinggi secara bermakna dari pada kelompok non-obesitas.
Vegetarian adalah orang yang tidak  mengkonsumsi  daging  atau makanan  laut  atau  produk  yang mengandung  jenis  makanan  ini. Vegetarian dibagi menjadi vegetarian  murni  dan  vegetarian tidak murni. Vegetarian murni adalah vegetarian yang
hanya
mengkonsumsi makanan yang berasal dari tumbuh-tumbuhan.
Vegetarian tidak murni adalah vegetarian yang megkonsumsi beberapa produk hewani. Diet vegetarian menunjukkan adanya peningkatan  setiap  tahun  dengan meningkatnya  penganut  vegetarian di dunia serta meningkatnya beberapa
artikel-artikel ilmiah. Jumlah penganut vegetarian semakin  meningkat  stiap  tahunnya dibeberapa Negara didunia termasuk  Indonesia.  Sekitar  5000 penganut  vegetarian  yang  terdaftar sebagai anggota Indonesia Vegetarian Society (IVS) pada tahun 1999,  dan  meningkat  sebanyak  dua belas  kali  lipat  dalam  kurun  waktu Sembilan  tahun  menjadi  60.000 anggota pada tahun 2007. Angka ini merupakan sebagian kecil dari jumlah vegetarian yang sesungguhnya  karena  tidak  semua vegetarian mendaftar
sebagai anggota  IVS. (Edyanto,  2012). Pada penelitian  Seventh  day  Adventist mengatakan bahwa tingkat kematian akibat penyakit kronik sepeti hipertensi,  kanker,  penyakit  jantung koroner  dan  obesitas  lebih  rendah dibandingkan  pada  non  vegetarian (Adieni, 2008).
Pentingnya untuk makan tepat  waktu  dan  teratur  sangat penting  untuk  dilakukan  dan  bahkan harus  dibiasakan.  Sebab,  makan tepat  waktu  dan  teratur  memberikan manfaat  yang  luar  biasa  bagi  tubuh. (Tilong, 2014).
Berdasarkan survey pengambilan data awal dari Puskesmas Towuntu Timur Minahasa  Tenggara  diperoleh  data 237 orang yang menderita asam urat pada  bulan  Januari –  April  2017.
Dan  pada  survey  pengambilan  data awal  jumlah  penganut  vegetarian  di
wilayah  Poniki  Minahasa  Tenggara terdapat 196 orang. Tujuan  dalam  penelitian  ini bertujuan
untuk mengetahui pengaruh  waktu  makan,  status  gizi, dan  asupan  zat  gizi  terhadap  kadar asam  urat  pada  vegetarian  dan  non vegetarian

## BAHAN DAN CARA
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian Deskriptif observasional analitik dengan jenis rancangan cross
sectional. Penelitian ini dilaksanakan di  Desa  Poniki  Kecamatan  Pasan Minahasa  Tenggara  pada  bulan  Mei 2017 selama 7 hari.  Populasi dalam penelitian  ini  adalah  masyarakat Desa Poniki yang memenuhi kriteria. Teknik  pengambilan  sampel  dalam penelitian  ini  adalah consecutive sampling. Yaitu  berjumlah  70  orang (35 kelompok vegetarian dan 35 non vegetarian),  dan  menggunakan  uji regresi logistik.

## HASIL
Dari  tabel  4  dibawah  dapat  dilihat bahwa rerata umur subjek penelitian ini pada kelompok vegetarian adalah 47.43  dan  non  vegetarian  38.94, rerata  imt  vegetarian  22.68  dan  non vegetarian  25.49,  rerata  asupan karbohidrat  vegetarian  101.68  dan non vegetarian 97.77, rerata asupan protein  vegetarian  99.4  dan  non vegetarian  118.86,  rerata  asupan lemak  vegetarian  101.26  dan  non vegetarian  100.14,  rerata  kadar asam  urat  vegetarian  6.77  dan  non vegetarian 7.83.
Tabel 4. Karakteristik umum subjek penelitian
Variabel Vegetarian Non Vegetarian Mean Median SD Min Max P Mean Median SD Min Max P Umur 47.4 3 48 19.5 5 16 88 0.5 44 38.9 4 39 13.0 59 19 71 0.2
09
IMT 22.6 8 22 2.4 48 19 30 0.0 02 25.4 9 26 2.0 49 19 31 0.0
06 Asupan Kh 101.8 0 99 8.6 39 91 124 0.0 14 97.7 7 96 6.2 41 90 118 0.0
02 Asupan P 99.4 97 7.8 86 90 122 0.0 01 118.8 6 122 10.5 42 92 135 0.0
00 Asupan L 101.2 6 101 7.3 62 90 118 0.3 33 100.1 4 97 8.2 00
90 121 0.0 04 Kadar AU 6.7 7 6.40 1.9 61 4 15 0.0 00 7.8 3 8 1.6 98 4 15 0.0 00
*Uji Normalitas Shapiro-Wilk
Berdasarkan tabel 5 di bawah bahwa  subjek  penelitian  ini  paling banyak  adalah  perempuan  baik pada  kelompok  vegetarian  maupun non vegetarian. Dan dilihat dari umur subjek yaitu berkisar pada umur 15 –
77 tahun untuk kelompok vegetarian sedangkan  pada  kelompok  non vegetarian  berkisar  pada  umur  15 –
56  tahun.  Untuk  pendidikan  tertinggi kelompok  vegetarian  yaitu  SD  dan SMA sedangkan pada kelompok non vegetarian  SMP  dan  SMA,  dilihat pada  jenis  pekerjaan  yaitu  IRT  dan Wiraswasta pada kelompok vegetarian  dan  pada  kelompok  non vegetarian IRT dan petani.
Tabel 5. Distribusi frekuensi subjek penelitian
Variabel Vegetarian Non Vegetarian N % n % Jenis kelamin : Laki – laki Perempuan 12 23 34.3 65.7 15 20 42.9 57.1 Jumlah 35 100 35 100
Umur :
15 – 35 tahun 36 – 56 tahun
57 – 77 tahun
78 – 90 tahun 10 12
9 4 28.6 34.3 25.7 11.4 13
17
7 0 37.1 48.6 14.3 0 Jumlah 35 100 35 100 Pendidikan Terakhir : SD SMP SMA Perguruan Tinggi 13
7
12 3 37.1 20.0 34.3 8.6 7 13 12 3 20.0 37.1 34.3 8.6 Jumlah 35 100 35 100 Pekerjaan : Pegawai Negeri Wiraswasta Petani Pensiunan IRT Lainnya 1 7 5 1 19 2 2.9 20.0 14.3 2.9 54.3 5.7 2 0 10 1 18 4 5.7 0 28.6 2.9 51.4 11.4 Jumlah 35 100 35 100
Berdasarkan tabel 6 di bawah
dapat  dilihat  untuk  waktu  makan pagi  yang  paling  banyak  adalah tepat  waktu,  waktu  makan  siang yang  paling banyak tepat  waktu dan waktu  makan  malam  yang  paling banyak tepat waktu. Tabel 6. Distribusi Frekuensi Waktu Makan Kelompok Vegetarian Variabel Kategori n % Waktu makan pagi Tepat waktu Tidak tepat waktu 29 6 82.9 17.1 Waktu makan siang Tepat waktu Tidak tepat waktu 30 5 85.7 14.3 Waktu makan malam Tepat waktu Tidak tepat waktu 32 3 91.4 8.6 Berdasarkan  tabel  7  di  bawah dapat  dilihat  untuk  waktu  makan pagi  yang  paling  banyak  adalah tepat  waktu,  waktu  makan  siang yang  paling  banyak  tepat  waktu dan  waktu  makan  malam  yang paling banyak tepat waktu. Tabel 7. Distribusi frekuensi waktu makan kelompok non vegetarian Variabel Kategori n % Waktu makan pagi Tepat waktu Tidak tepat waktu 33 2 94.3 5.7 Waktu makan siang Tepat waktu Tidak tepat waktu 34 1 97.1 2.9 Waktu makan malam Tepat waktu Tidak tepat waktu 33 2 94.3 5.7
Tabel 8. Distribusi frekuensi kadar asam urat berdasarkan jenis kelamin
Variabel Kategori Vegetarian Non Vegetarian N % N % Kadar asam urat Laki-laki Normal 3.4-8.5 mg/dL Tinggi >8.5 mg/dL 12 0 34.2 0 2 13 5.71 37.1 Perempuan Normal 2.8-7.3 mg/dL Tinggi >7.3 mg/dL 18 5 51.4 14.2 4 16 11.4 45.7 Berdasarkan  tabel  8  dapat  dilihat bahwa  dari  jenis  kelamin  laki-laki kelompok  vegetarian  pada  kategori normal  sedangkan  pada  kelompok non vegetarian  paling banyak dalam kategori  pada  kategori  tinggi.  Dilihat
dari jenis kelamin perempuan kelompok  vegetarian  paling  banyak pada  kategori  normal  sedangkan pada  kelompok  non  vegetarian paling banyak pada kategori tinggi
Hubungan  waktu  makan  dengan kadar  asam  urat  pada  kelompok vegetarian dan non vegetarian
Setelah dilakukan analisis Bivariat  menggunakan  uji spearman rho menunjukkan bahwa tidak terdapat  hubungan  antara  waktu makan  dengan  kadar  asam  urat, waktu  makan  pagi  dengan  nilai
p= 0.106, waktu makan siang
p= 0.583, waktu makan malam
p= 0.729  pada  kelompok  vegetarian, sedangkan  pada  kelompok  non vegetarian waktu makan pagi dengan  nilai p= 0.141,  waktu  makan siang p= 0.478, waktu  makan  malam p= 0.663 (p>0.05).
Hubungan  status  gizi  dengan kadar  asam  urat  pada  kelompok vegetarian dan non vegetarian
Hasil analisis Bivariat menggunakan  uji spearman  rho menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  antara  status  gizi  dengan kadar  asam  urat  dengan  nilai p = 0.860  ( p >  0.05),  sedangkan  pada kelompok  non  vegetarian  terdapat hubungan  yang  sangat  bermakna antara  status  gizi  dengan  kadar asam urat dengan nilai p = 0.000 ( p < 0.001).
Hubungan asupan zat gizi dengan kadar  asam  urat  pada  kelompok vegetarian dan non vegetarian Hasil analisis Bivariat menggunakan  uji spearman  rho menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  antara  asupan  zat  gizi dengan  kadar  asam  urat,  asupan karbohidrat  dengan  nilai p= 0.197, asupan  protein p= 0.324,  asupan lemak p= 0.147 ( p > 0.05), sedangkan pada  kelompok  non  vegetarian asupan karbohidrat p= 0.060, asupan protein p= 0.000,  asupan  lemak p= 0.353 yang berarti terdapat hubungan  yang  sangat  bermakna antara  asupan  asupan  zat  gizi khususnya  asupan  protein  ( p<0.01)
dibandingkan dengak zat gizi lainnya.
Perbedaan  waktu  makan  pada kelompok  vegetarian  dan  non vegetarian Hasil analisis Bivariat menggunakan uji T 2 kelompok tidak berpasangan ( man withhney) menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan  waktu  makan  antara
kelompok vegetarian dan non vegetarian, waktu makan pagi dengan  nilai p= 0.135,  waktu  makan siang p= 0.090  dan  waktu  makan malam p= 0.145 ( p > 0.05).
Perbedaan status gizi pada kelompok  vegetarian  dan  non vegetarian Hasil analisis Bivariat menggunakan uji T 2 kelompok tidak berpasangan ( man withhney) menunjukkan bahwa terdapat perbedaan status gizi antara kelompok vegetarian dan non vegetarian dengan nilai p = 0.000 ( p < 0.01).
Perbedaan  asupan  zat  gizi  pada kelompok  vegetarian  dan  non vegetarian
Hasil analisis Bivariat menggunakan uji T 2 kelompok tidak berpasangan ( man withhney) menunjukkan bahwa terdapat perbedaan  asupan  zat  gizi  antara kelompok vegetarian dan non vegetarian, asupan karbohidrat dengan nilai p= 0.002, asupan protein p= 0.000 ( p < 0.05) dibandingkan  dengan  asupan  lemak p= 0.353  ( p> 0.05)  yang  berarti  tidak terdapat perbedaan.
Perbedaan  kadar  asam  urat  pada kelompok  vegetarian  dan  non vegetarian
Hasil analisis Bivariat menggunakan uji T 2 kelompok tidak berpasangan ( man withhney) menunjukkan bahwa terdapat perbedaan  kadar  asam  urat  antara kelompok vegetarian dan non vegetarian dengan nilai p = 0.00 ( p < 0.01).

## Tabel 9. Analisis multivariat regresi logistik
kelompok vegetarian Variabel B SE P Exp (B) 95% CI Min Maks Waktu makan siang -1.792 1.097 0.102 0.167 0.019  1.431 Dari tabel 9 diatas dapat dilihat hasil analisis  multivariat  (regresi  logistik) menggunakan metode backward logistic  regression pada  langkah  ke
6 menunjukkan variabel waktu
makan  siang  adalah  variabel  yang paling berpengaruh terhadap peningkatan  kadar  asam  urat  pada kelompok vegetarian.

## Tabel 10. Analisis multivariat regresi logistik
kelompok non vegetarian Variabel B SE P Exp (B) 95% CI Min Maks Status gizi Asupan protein - 19.154 - 19.799 6.452E 3 6.301E 3 0.998 0.997 0.000 0.000 0.000 0.000 - - Dari  tabel  10  diatas  dapat  dilihat hasil  analisis  multivariat  (regresi logistik) menggunakan metode backward  logistic  regression pada langkah  ke  5  menunjukkan  variabel
status  gizi  dan  asupan  protein adalah variabel yang paling berpengaruh  terhadap  peningkatan kadar asam urat pada kelompok non vegetarian.

## PEMBAHASAN
A. Analisis Univariat
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa perempuan yang paling banyak  menjadi  responden  karena saat  pengambilan  data  di  pagi  hari dan  siang  hari  yang  paling  banyak ada  dirumah  adalah  ibu  rumah tangga  yang  sering  kali  sedang mengerjakan  pekerjaan  ibu  rumah tangga  sebagaimana  mestinya  baik pada  kelompok  vegetarian  maupun kelompok  non  vegetarian.  hasil penelitian ini juga menunjukkan umur dari responden paling banyak berkisar  pada  umur  15 –  77  tahun untuk kelompok vegetarian dan 15 – 56  tahun  pada  kelompok  non vegetarian karena peneliti menjadikan  sampel  untuk  semua masyarakat  yang  berumur  diatas  15 tahun. Dilihat dari pendidikan terakhir responden yang paling banyak adalah SD dan SMA untuk vegetarian  sedangkan  pada  non vegetarian  SMP  dan  SMA  karena untuk  para  orang  tua  yang  dulunya masih sekolah tapi karena keterbatasan dengan adanya perang sebelum  tahun  1945  dan  tempat sekolah  yang  dulunya  masih  jauh dan  belum  kendaraan.  Dilihat  dari pekerjaan adalah IRT dan wiraswasta pada kelompok vegetarian sedangkan non vegetarian  IRT  dan  petani  karena masih  banyak  dengan  keterbatasan pendidikan masyarakat dan memang
sebagian  besar  jenis  pekerjaan dilokasi penelitian adalah IRT, wiraswasta dan petani.
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  responden makan  tepat  pada  waktunya,  hanya ada beberapa responden yang makan  tidak  tepat  waktu  karena dengan  alasan  pekerjaan  sehingga makan tidak tepat pada waktunya.

## B. Analisis Bivariat
1.  Hubungan  status  gizi  dengan kadar asam urat pada kelompok  vegetarian  dan  non vegetarian Menurut Almatsier, (2004) status  gizi  adalah  ekspresi  dari keadaan keseimbangan
dalam bentuk variabel tertentu, atau perwujudan  dari  nutriture  dalam bentuk variabel tertentu.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki status gizi normal  pada  kelompok  vegetarian dibandingkan  dengan  status  gizi kelompok  non  vegetarian  sebagian besar adalah obesitas. Sesuai dengan  hasil  penelitian  pada  saat pengambilan  yaitu  sebagian  besar pada  kelompok  vegetarian  pola makannya  dijaga  untuk  mencegah terserangnya berbagai macam penyakit,  hal  ini  sangat  berbeda dengan  kelompok  non  vegetarian karena  masih  banyak  responden yang  didapati  belum  bisa  menjaga
pola makan, sehungga masih banyak yang didapati memiliki status gizi obesitas.
Penelitian  ini  didukung  oleh Lumunon  (2015)  yang  menyatakann terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  status  gizi  dengan  gout arthritis.  Selanjutnya  menurut  Rau (2015)  yang  menyatakan  bahwa rerata kadar asam urat pada kelompok  obes  lebih  tinggi  secara bermakna  dari  pada  kelompok  non obes.  Penelitian  ini  juga  sejalan dengan  penelitian  Budiono  (2016) bahwa  terdapat  hubungan  yang bermakna  antara  kadar  asam  urat dengan status gizi. Hasil ini didukung oleh  teori  yang  menjelaskan  tentang faktor-faktor yang menyebabkan gout  arthritis  salh  satunya  pola makan,  asupan  yang  masuk  ke tubuh  juga  mempengaruhi  kadar asam  urat  dalam  darah  (Indriawan, 2009).
Penelitian  ini  juga  didukung oleh penelitian Silviana (2014) bahwa  terdapat  hubungan  antara status  gizi  dengan  kadar  asam  urat dalam  darah,  tetapi  penelitian  ini tidak sejalan dengan penelitian
Sipayung (2012) bahwa tidak terdapat  hubungan  antara  obesitas dengan  peningkatan  kadar  asam urat.
2. Hubungan  asupan  zat  gizi dengan  kadar  asam  urat  pada kelompok  vegetarian  dan  non vegetarian
Asupan zat gizi adalah semua jenis  makanan  dan  minuman  yang dikonsumsi tubuh setiap hari. Zat gizi adalah  ikatan  kimia  yang  diperlukan tubuh  untuk  menghasilkan  energi, membangun dan memelihara jaringan,  serta  mengatur  proses- proses  kehidupan  (Almatsier,  2004). Dalam  penelitian  Montol  (2014), seseorang yang setiap hari mengkonsumsi  alkohol  tradisional (tuak atau tape) faktor rsiko lebih dari seminggu  sekali  faktor  resikonya 40% akan terkena gout arthritis.
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  pada  kelompok  vegetarian tidak  ada  hubungannya  asupan  zat gizi dengan kadar asam urat dibandingkan  dengan  kelompok  non vegetarian  yaitu  terdapat  hubungan yang sangat bermakna antara asupan  zat  gizi  khususnya  asupan protein  dengan  peningkatan  kadar asam urat. Karena sintesa asam urat dalam tubuh berasal dari metabolisme  protein  pada  masusia asam  urat  merupakan  hasil  produk akhir  dari  metabolisme,  dimana purim  adalah  bagian  penting  dari asam  urat  nukleat.  Pemecacahan purin  dalam  tubuh  berlangsung dengan continue (Indriawan, 2009).
Telah  terbukti  pada  penelitian ini bahwa orang yang melakukan diet vegetarian  sangatlah  penting  untuk mencegah  terserangnya  penyakit degeneratif  dibandingkan  dengan non  vegetarian  lebih  cenderung terserangnya berbagai macam penyakit.  Resiko  terjadinya  asam
urat akan bertambah apabila disertai dengan  pola  konsumsi  makanan yang  tidak  seimbang  (Sylvia,  2006). Asupan  makanan  yang  baik  dapat mengontrol  kadar  asam  urat  dalam darah.  Ada  banyak  jenis  makanan yang  dapat  menyebabkan  kadar asam urat dalam darah menjadi tidak normal,  seperti  makanan  yang  tinggi purin  dan  tinggi  protein.  Asupan  gizi yang seimbang dapat sangat diperlukan  tubuh  untuk  membantu mengoptimalkan kesehatan dan mencegah  terjadinya  penyakit  asam urat (Arisman, 2004).
Menurut Zahara (2013) bahwa berbagai makanan yang mengandung purin tinggi serta protein  tinggi  mejadi  faktor  resiko terjadinya  gout.  Sedangkan  pada penelitian  (Ali,  2013)  mengatakan bahwa  rata-rata  asupan  purin  dan protein remaja di Kabupaten Minahasa  tinggi  yaitu  sebanyak 52.5%.
3.  Perbedaan  status  gizi  pada kelompok  vegetarian  dan  non vegetarian
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  terdapat  perbedaan  status gizi  pada  kelompok  vegetarian  dan non  vegetarian  karena  pada  saat penelitian  sudah  terlihat  jelas  bahwa sebagian besar kelompok vegetarian tetap menjaga pola makan dan berat badan  agar  terhindar  dari  beberapa penyakit.  Penelitian  ini  tidak  sejalan dengan penelitian Sendayung (2013) yang  menyatakan  bahwa  rata-rata
status  gizi  menurut  indeks  massa tubuh tidak berbeda secara bermakna pada kelompok vegetarian dan non vegetarian.
4.  Perbedaan  asupan  zat  gizi pada  kelompok  vegetarian  dan
non vegetarian Dari hasil penelitian didapatkan bahwa terdapat perbedaan  asupan  zat  gizi  pada kelompok vegetarian dan non vegetarian. Setelah dilakukan penelitian  telah  tergambar  langsung bagaimana  perbedaan  asupan  zat gizi  pada  kelompok  vegetarian  dan non  vegetarian.  Karena  sebagian besar responden pada kelompok non vegetarian masih mengkonsumsi daging,  dan  porsi  makanan  yang tidak sedikit. Sedangkan pada kelompok vegetarian telah melakukan diet untuk tidak memakan daging  dan  makan  dengan  porsi makanan yang sesuai dengan kebutuhan  setiap  harinya.  Pola  diet vegetarian  dianggap  sebagai  pola diet  yang  sehat  sehingga  dapat mencegah  terjadinya  penyakit  kronis (Dewell,  2008).  Penelitian  ini  sejalan dengan penelitian Sendayung (2013) bahwa  rata-rata  asupan  protein kelompok non vegetarian lebih tinggi secara bermakna diri pada kelompok vegetarian.
5. Perbedaan  Kadar  Asam  Urat pada  kelompok  vehetarian  dan non vegetarian
Dari  hasil  penelitian  didapatkan bahwa  terdapat  perbedaan  kadar
asam urat pada kelompok vegetarian dan non vegetarian. Setelah dilakukan  penelitian  telah  tergambar langsung bagaimana perbedaan pada  kedua  kelompok  ini.  Rata-rata didapatkan  kadar  asam  urat  pada kelompok non vegetarian lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok vegetarian.  Penelitian  ini  sejalan dengan penelitian Peni (2014)
bahwa  terdapat  perbedaan  kadar asam urat pada kelompok vegetarian dan non vegetarian.
C. Analisis Multivariat
1.  Analisis multivariat pada kelompok vegetarian
Selain mencari hubungan antar variabel dalam penelitian ini hal yang  menjadi  prioritas  yaitu  mencari tau  variabel  mana  yang  paling mempengaruhi  kadar  asam  urat, analisis yang digunakan yaitu analisis  regresi  logistik.  Dengan analisis regresi logistik dengan menggunakan  metode Blackward Logistik  Regresion dari  beberapa
variabel yang ada yaitu waktu makan siang  pada  langkah  ke-6  memiliki nilai expect =  0.167  yang    artinya waktu  makan  siang  yang  menjadi variabel  yang  berpengaruh  terhadap peningkatan  kadar  asam  urat  pada kelompok vegetarian.
2.  Analisis multivariat pada kelompok non vegetarian
Selain mencari hubungan antar variabel dalam penelitian ini hal yang  menjadi  prioritas  yaitu  mencari tau  variabel  mana  yang  paling mempengaruhi  peningkatan  kadar asam  urat,  hasil  analisis  regresi logistic dengan menggunakan metode Backward Logistik Regresion dari  beberapa  variabel yang  ada  yaitu  status  gizi  pada langkah  ke-5  memiliki  nilai expected = 0.000,  dan  nilai expected untuk asupan  protein  adalah  0.000  yang artinya  status  gizi  dan  asupan protein menjadi variabel yang berpengaruh  terhadap  peningkatan kadar asam urat pada kelompok non vegetarian.

## KESIMPULAN
1. Dari  35  responden  kelompok vegetarian  rata-rata  makan  tepat pada  waktunya,  dan  dari  35 responden kelompok non vegetarian  rata-rata  makan  tepat pada waktunya.
2. Dari  35  responden  kelompok vegetarian  memiliki  IMT  rata-rata 22.68  (normal)  sedangkan  pada kelompok  non  vegetarian  dari  35 responden  memiliki  IMT  rata-rata 25.49 (0besitas).
3. Dari  35  responden  kelompok vegetarian memiliki asupan karbohidrat rata-rata 101.80 (normal),  asupan  protein  99.4 (normal),  asupan  lemak  101.26 (normal). Sedangkan pada
kelompok  non  vegetarian  dari  35 responden memiliki asupan karbohidrat 97.77 (normal), asupan  protein  118.86  (normal), asupan lemak 100.14 (normal).
4. Dari  35  responden  kelompok vegetarian  memiliki  kadar  asam urat  rata-rata  6.77mg/dL  (normal), sedangkan  pada  kelompok  non vegetarian  dari  35  responden memiliki kadar asam urat rata-rata 7.83mg/dL (tinggi). 5. Dari hasil analisis bivariat menggunakan  uji spearman  rho bahwa  tidak  hubungan  antara waktu makan dengan kadar asam urat  pada  kelompok  vegetarian dan non vegetarian dengan nilai p > 0.05 6. Dari hasil analisis bivariat menggunakan  uji spearman  rho bahwa tidak ada hubungan antara status  gizi  dengan  kadar  asam urat  pada  kelompok  vegetarian dengan  nilai  p  >  0.05  sedangkan pada  kelompok  non  vegetarian terdapat  hubungan  yang  sangat bermakna dengan nilai p < 0.01. 7. Dari hasil analisis bivariat menggunakan  uji spearman  rho bahwa tidak ada hubungan antara asupan  zat  gizi  dengan  kadar asam urat pada kelompok vegetarian  sedangkan    pada kelompok non vegetarian terdapat hubungan  yang  sangat  bermakna antara  asupan  zat  gizi  khususnya asupan  protein  dengan  kadar asam urat dengan nilai p <0.01.
8. Dari hasil analisis bivariat menggunakan  uji  T  2  kelompok
tidak  berpasangan  ( man  withney)
menunjukkan bahwa tidak terdapat  perbedaan  waktu  makan pada  kelompok  vegetarian  dan non vegetarian.
9. Dari hasil analisis bivariat menggunakan  uji  T  2  kelompok tidak  berpasangan  ( man  withney) menunjukkan bahwa terdapat perbedaan status gizi pada kelompok  vegetarian  dan  non vegetarian. 10. Dari hasil analisis bivariat menggunakan uji T 2 kelompok tidak berpasangan ( man withney) menunjukkan bahwa terdapat perbedaan asupan zat gizi pada kelompok vegetarian dan non vegetarian. 11. Dari hasil analisis bivariat menggunakan uji T 2 kelompok tidak berpasangan ( man withney) menunjukkan bahwa terdapat perbedaan kadar asam urat pada kelompok vegetarian dan non vegetarian.
12. Dari  hasil  analisis  multivariat (regresi  logistik)  menggunakan metode backward logistik regression pada  langkah  ke  6 menunjukkan bahwa variabel waktu makan siang adalah variabel  yang  paling  berpengaruh terhadap peningkatan kadar asam urat pada kelompok vegetarian.
13. Dari  hasil  analisis  multivariat (regresi  logistic)  menggunakan metode backward logistic regression pada  langkah  ke  5 menunjukkan bahwa variabel status  gizi  dan  asupan  zat  gizi
adalah variabel yang paling berpengaruh terhadap
peningkatan  kadar  asam  urat pada kelompok  non vegetarian.

## SARAN
1. Perlu  adanya  sosialisasi  dan penyuluhan tentang bahaya mengkonsumsi  tentang  makanan yang tinggi purin secara berlebihan dan penyuluhan tentang  pentingnya  untuk  makan tepat waktu.
2. Perlu  adanya  pemantauan  status gizi masyarakat
3. Perlu adanya pemantauan asupan gizi masyarakat 4. Perlu untuk mengikuti pola makan dan gaya hidup kelompok vegetarian 5. Konsumsi  asupan  zat  gizi  sesuai kebutuhan  dalam  sehari  untuk menghindari  meningkatnya  kadar asam urat dan berat badan.

## DAFTAR PUSTAKA
Adieni,  Himma,  (2008). Asupan
Karbohidrat,  Lemak,  Protein, Makanan  Sumber Purin Dan Kadar  Asam  Urat  Pada Vegetarian. Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Semarang Ali  N,  Kepel  B,  Bodhi  W,  (2013). Gambaran Asupan Purin Pada  Remaja  Dikabupaten Minahasa. Fakultas Kedokteran  Universitas  Sam Ratulangi  Manado.  Jurnal  e-
Biomedik  (e-BM),  Volume  1,
Nomor  1,  Maret  2013,  Hlm 530-536.
Almatsier, (2004). Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Gramedia Pustaka Utama. Jakarta Arisman,  (2004). Gizi  Dalam  Dasar Kehidupan. Jakarta ECG. Balitbankes, (2013). Riset Kesehatan Dasar Indonesia. Jakarta
,  (2013). Pokok-pokok  Hasil Riset Kesehatan Dasar Propinsi  Sulawesi      Utara. Jakarta Bangun,  (2003). Vegetarian  Pola Hidup Sehat Berpantang Daging . Agromedia pustaka. Budiono A, Manampiring A, Bodhi W,
(2016). Hubungan Kadar Asam  Urat  Dengan  Status Gizi Pada Remaja Di Kecamatan Bolangitang Barat  Kabupaten  Bolaang Mongondow  Utara. Fakultas
Kedokteran  Universitas  Sam Ratulangi.  Jurnal  e-Biomedik (eBm),  Volume  4,  Nomor  2, Juli-Desember 2016. Dewell, (2008). A very low fat vegan diet increase intake of protective dietary factors and decreases intake of pathogenic dietary factors. Dewi,  Pujiastuti,  Fajar,  (2013). Ilmu Gizi Untuk Praktisi Kesehatan. Graha. Ilmu.Yogyakarta. Harjanti R, (2006). Pengaruh Pemberian  Tepung  Kedelai Terhadap Kadar Asaurat
Dalam  Darah  Tikus  Putih .
Fakultas  Matematika  Dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Negeri Semarang. Hapsari  D,  Panunggal  B,  (2015) . Hubungan Konsumsi Karbohidrat  Sederhana  Dan Cairan Terhadap Kadar Asam  Urat  Pada  Remaja Laki  -Laki. Program  Studi Ilmu Gizi Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Journal Of
Nutrition  College,  Volume  4,
Nomor 1, Tahun 2015. Indriawan,  (2009). Penyakit  Asam Urat. Jakarta Lina,  N,  Setiyono  A,  (2014). Analisis Kebiasaan Makan Yang Menyebabkan  Peningkatan Kadar  Asam  Urat. Fakultas Ilmu  Kesehatan,  Universitas Siliwangi Tasikmalaya. Jurnal  Kesehatan  Komunitas Indonesia Vol.10 No.2 September 2014, Hlm. 1004- 1016. Lumunon  O,  Bidjuni,  Hamel  R, (2015). Hubungan  Status Gizi  Dengan  Gout  Arthritis Pada Lanjut Usia Di Puskesmas Wawonasa Manado. Program Studi  Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran  Universitas  Sam Ratulangi Manado. e-Journal Keperawatan  (e-Kp)  Volume 3 Nomor 3 Agustus 2015.
Montol  A,  Rotinsulu  A,  (2014).
Konsumsi Minuman Beralkohol  dan  Kadar  Asam
Urat  Pada  Pria  Dewasa  di Kelurahan  Koya  Kecamatan Tondano  Selatan  Kabupaten
Minahasa. Jurnal  GIZIDO, Volume  6,  Nomor  1,  Mei 2014. Mulalinda O, Manampiring A, Fatimawali, (2013). Prevalensi Hiperurisemia Pada Remaja Obese Di SMA Kristen  Tumou  Tou  Kota
Bitung. Fakultas  Kedokteran Universitas  Sam  Ratulangi Manado.  Jurnal  E-Biomedik (Ebm),  Volume  2  Nomor  2, Juli 2014.
Nai  H,  Adhi  K,  Sutiari  N,  (2012).
Kecukupan Asupan Gizi Remaja Vegetarian Dan Non Vegetarian  Di  Yayasan  Sri Sathya Sai Bali Tahun 2011 .
Program Studi IKM FK UNUD.  Arc.  Com.  Health.
Juli 2012. Vol 1 No. 1 : 43 – 49 ISSN : 9772302139009. Peni    L,  (2014). Perbedaan  Pola Makan,  Kadar  Gula  Darah, Kolesterol  Dan  Asam  Urat Antara  Kelompok  Vegetarian Dan  Non  Vegetarian  Di
Perumahan Cemara Asri Kecamatan  Percut  Sei  Tuan Deli  Serdang  Tahun  2014. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Puskesmas  Towuntu  Timur  Dinkes Minahasa  Tenggara,  (2016). Laporan Kunjungan Puskesmas Dan 10 Penyhakit Utama
Puskesmas  Matani  Februari

## – April 2016
Rau  E,  Ongkowijaya  J,  Kawengian V, (2015) Perbandingan Kadar  Asam  Urat  Pada Subyek Obes Dan Non-Obes Di Fakultas Kedokteran Universitas  Sam  Ratulangi Manado. Fakultas Kedokteran  Universitas  Sam Ratulangi  Manado.  Jurnal  e- Clinic eCI), Volume 3, Nomor
2. Sediaoetama  D,  (2008). Ilmu  Gizi. Dian Rakyat. Jakarta
Sendayung  M,  Achmad  E,  (2013).
Perbandingan  Estimasi  Nilai
V0 2 ma,  Asupan  Gizi,  Status Gizi Dan Aktifitas Fisik Antara  Vegetarian  Dan  Non Vegetarian Tahun 2013. Program Studi Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat UI
Sipayung  E,  Warow  S,  Manoppo  J, (2012). Hubungan  Obesitas Dengan  Peningkatan  Asam Urat Pada Remaja Disekolah Menenga Pertama. Ilmu Kesehatan  Anak  Fakultas Kedokteran  Universitas  Sam Ratulangi Manado. Siswanto,  Susila,  Suyanto,  (2014). Metodologi Penelitian Kesehatan  Dan  Kedokteran. Bursa Ilmu Karangkajen, Yogyakarta Suiraoka, (2012). Penyakit Degeneratif Mengenal, Mencegah  Dan  Mengurangi Faktor  Resiko  9  Penyakit Degeneratif. Nuha  medika,
Yogyakarta. Supariasa,  (2012). Penilaian  Status Gizi. Penerbit Buku
Kedokteran EGC . Jakarta Susianto,  Widjadja,  Mailoa  (2008).
Diet  Enak  Ala  Vegetarian. Penebar Swadaya, Jakarta Sutedjo,  (2006). Mengenal  Penyakit Melalui  Hasil  Pemeriksaan Laboratorium. Amara  Books. Yogyakarta Sylvia, Anderson, (2006). Patofisiologi  Konsep  Klinis Proses-Proses Penyakit. Jakarta. Tilong  A,  (2014). Rahasia  Pola Makan Sehat Beragam Manfaat Makan Tepat Waktu Bagi  Kesehatan, Flashbook, Jogjakarta Untari I, Wijayanti T, (2017). Hubungan Antara Pola Makan Dengan Penyakit Gout. Prodi  D3  Keperawatan STIKES PKU Muhammadiyah Surakarta. Zahara  R,  (2013). Artritis  Gout Metakarpal  Dengan  Perilaku Makan Tinggi Purin Diperberat Oleh Aktifitas Mekanik Pada Kepala Keluarga Dengan Posisi Menggenggam Statis. Fakultas Kedokteran Universitas  Lampung.  Jurnal
Medula.  Volume  1,  nomor  3, oktober 2013.