Dinamika Kesehatan, Vol. 8 No. 1, Juli 2017                  Lidia Widia , Hubungan Antara Mobilisasi…

## HUBUNGAN ANTARA MOBILISASI DINI DENGAN PROSES PENYEMBUHAN LUKA RUPTURE PERINEUM PADA FASE PROLIFERASI IBU POST PARTUM

## RELATIONSHIP BETWEEN EARLY MOBILIZATION WITH WOUND HEALING PROCESS OF RUPTURE PERINEAL POST PARTUM PROLIFERATIVE PHASE MOTHER
Lidia Widia

## STIKES Darul Azhar Batulicin
Email:  Lidia_cantika30@yahoo.com

## ABSTRAK
Data dari WHO menyebutkan bahwa angka kejadian Ruptur Pereneium di Indonesia adalah 67,2%  pada  tahun  2014,  meningkat  dari  tahun  sebelum  nya  yaitu  60%  pada  tahun  2013.  Tujuan penelitian untuk Mengetahui Hubungan Antara Mobilisasi Dini dengan proses Penyembuhan Luka Rupture Perineum pada fase proliferasi ibu post partum.
Metode  penelitian  ini  menggunakan  rancangan  analitilk  dengan  pedekatan  waktu cross sectional. Data  primer  di  dapat  dari  data  yang  diperoleh  melalui  wawancara  langsung  dengan responden menggunakan Kuesioner tentang Mobilisasi Dini dan observasi langsung tentang proses penyembuhan luka.
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  responden  yang  mengalami  kejadian rupture perineum sebesar 40 responden. Dari uji Chi-square di dapatkan Ada hubungan Antara Mobilisasi Dini dengan Proses Penyembuhan  Luka Rupture Perineum pada fase proliferasi ibu post partum dari uji statistik didapatkan ρ  value =  0,000.
Kesimpulan  penelitian  ini  Terdapat  hubungan  yang  sangat  erat  dengan  Hubungan  Antara Mobilisasi  Dini  dengan  Proses  Penyembuhan    Luka Rupture  Perineum pada fase  proliferasi di RSIAParadise Simpang Empat Kabupaten Tanah bumbu di buktikan dari hasil uji statistik p value 0.000. Di harapkan pada ibu untuk melakukan moblisasi dini agar proses penyembuh luka rupture perineum cepat sembuh.
Kata Kunci : Mobilisasi Dini, Rupture Perineum
Dinamika Kesehatan, Vol. 8 No. 1, Juli 2017                  Lidia Widia , Hubungan Antara Mobilisasi…

## ABSTRACT
Data  from  the  World  Health  Organization  estimates  that  the  incidence  of  rupture Pereneium  in  Indonesia  was  67.2%  in  2014,  up  from  its  prior-year  figure  of  60%  in  2013.  The research  aimed  to  Know  the  Relationship  Between  Early  mobilization  by  the  Rupture  Perineum Wound Healing in the proliferative phase mother post partum.
This research method using analitilk design with cross sectional pedekatan time. Primary data  obtained  from  the  data  obtained  through  direct  interviews  with  respondents  using  a questionnaire about early mobilization and direct observation of the wound healing process.
These  results  indicate  that the  respondents,  who  experienced the  rupture  perineum  by  40 respondents.  Of  Chi-square  test  in  get  Early  Mobilization  There  is  a  relationship  between  the Wound Healing Process Rupture.
The  conclusion  of  this  study  are  a  very  close  relationship  with  the  Relationship  Between Early  mobilization  with  Rupture  Perineum  Wound  Healing  Process in  the  proliferative  phase  on Paradise  Simpang  Empat  Kabupaten  Tanah  bumbu hospital  proved  from  the  results  of  statistical test p value 0.000. Expected in early moblisasi mother to do so as the process of wound healing of the perineum rupture speedy recovery.

## Keywords: Early Mobilization, rupture perineum
Dinamika Kesehatan, Vol. 8 No. 1, Juli 2017                  Lidia Widia , Hubungan Antara Mobilisasi…

## PENDAHULUAN
Mobilisasi dini tidak hanya mempercepat kesembuhan luka perineum tetapi juga  memulihkan  kondisi  tubuh  ibu  jika dilakukan  dengan  benar  dan  tepat.  Mobilisasi dini  atau  gerakan  sesegera  mungkin  bisa mencegah  aliran  darah  terhambat.  Hambatan aliran  darah  bisa  menyebabkan  terjadinya thrombosis  vena  dalam  ( deep  vein  trombosis ) dan  menyebabkan  infeksi.  Mobilisasi  dini merupakan factor eksternal lain selain perawatan  luka.  Sedangkan  faktor  internal yaitu  budaya  makan  atau  pola  konsumsi memengaruhi  kecepatan  kesembuhan  luka perineum (Manuaba, IBG 2010) .
Luka  perenium  di  definisikan  sebagai adanya  robekan  jalan  lahir  maupun  karena episiotomi pada saat melahirkan  janin.
Robekan  pereniun  terjadi  pada  hampir  semua persalinan pertama dan tidak jarang juga terjadi pada  perslinan  berikutnya.  Perenium  adalah merupakan  bagian    permukaan  pintu  bawah panggul,  yang  terletak  antara  vulva  dan  anus. Perenium terdiri dari otot dan fascia urogenetalis seta diafragma pelvis (Winkjosastro,H  2007).
AKI (Angka  Kematian Ibu) pada tahun 2010  menurut  WHO  adalah  287/100.000 kealhiran  hidup,  di  negara  maju  9/100.000 kelahiran  hidup  dan  di  negara  berkembang 600/100.000 kelahiran hidup. Indonesia sebagai  negara  berkembang  mempunyai  AKI yanh  lebih  tinggi  di  banding  negar  –negara ASEAN. Data  dari  WHO  (2014)  menyebutkan
bahwa  angka  kejadian Ruptur  Pereneium di Indonesia  adalah  67,2%,  meningkat  dari tahun sebelum  nya  yaitu  60%  pada  tahun  2013 (WHO, 2014).
Dari  Negara-negara ASEAN seperti Thailand  pada  tahun  2013  menyebutkan 644/1000 persalinan tanpa luka ruptur perenium ,  di  Malaysia  572/1000  persalinan tanpa luka ruptur perenium, dan Singapura 408
/  1000  persalinan  tanpa ruptur  perenium. (WHO, 2015).
Angka kematian ibu (AKI) di Indonesia sampai  saat  ini  masih  cukup  tinggi,  menurut Survey  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia (SDKI).  Tahun  2007  sebesar  228/100.00 kelahiran  hidup,  sedangkan  sasaran  maternal 2010  adalah  125/100.000  kelahiran  hidup. Penyebab  langsung  kematian  maternal  di Indonesia  terkait  kehamilan  dan  persalinan adalah perdarahan 28%, eklampsi 24%, infeksi 23%,  partus  lama  5%,  dan  abortus  5% (Depkes RI, 2010).
Menurut  Profil  Kesehatan  Provinsi Kalimantan  Selatan,  Angka  Kematian  Ibu (AKI)  di  Provinsi  Kalimantan  Selatan  tahun 2007 masih cukup tinggi yaitu 307 per 100.000 kelahiran hidup masih jauh diatas rata-rata jika dibandingkan  dengan  Angka  Kematian  Ibu (AKI)  di  Indonesia  yaitu  228  per  100.000 kelahiran  hidup.  Jumlah  kematian  ibu  di Provinsi  Kalimantan  Selatan  terus  mengalami peningkatan  dari  tahun  ketahun,  dari  jumlah kematian ibu presentasi penyebab kematiannya yaitu  perdarahan  35%, preeklamsia-eklamsia
Dinamika Kesehatan, Vol. 8 No. 1, Juli 2017                  Lidia Widia , Hubungan Antara Mobilisasi…
25%,  infeksi  12%,  persalinan  lama  12%,  dan sebab  lain  13  %  termasuk  letak  sungsang (Depkes Prov Kal-Sel, 2012).
Data  dari  Kabupaten  Tanah  Bumbu kejadian  partus  dengan  luka rupture  perineum pada  tahun 2013 ada 74 ibu (32,1%). Data dari Dinkes  tanah    bumbu    kejadian  luka  ruptur perineum  yang  di  dapat    pada  tahun  2014 (Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Tanah  Bumbu, 2014).
Dari  hasil  studi  pendahuluan  di  Rumah Sakit Ibu dan Anak (RSIA) Paradise dari tahun 2015  terdapat  286  ibu  bersalin,  ibu  bersalin normal  tanpa  luka  ruptur perineum adalah  182 ibu  (42,9%),  ibu  bersalin  dengan  luka ruptur perineum adalah  sebanyak  104  ibu  (57,1%) angka  kejadian rupture  perineum masih cukup tinggi (Rumah Sakit Bersalin  Paradise, 2015).
Masalah    ibu  melahirkan  dengan  luka ruptur  perineum sampai  saat  ini  perlu  di perhatikan karena dapat menyebabkan disfungsi  organ  reproduksi  wanita,  sebagai sumber perdarahan dan jalan keluar masuk nya infeksi yang kemudian menyebabkan kematian karena  perdarahan  atau  sepsis  (Manuaba,  IBG 2010).  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi penyembuhan luka  rupture  perineum adalah mobilisasi  dini,  pola  makan,  dan personal hygiene (Nasution, 2007).
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas, peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang  “Hubungan  Antara  Mobilisasi  Dini dengan  proses  Penyembuhan  Luka Rupture Perineum pada fase proliferasi ibu post partum
di Rumah Sakit Ibu dan Anak (RSIA) Paradise Kabupaten Tanah Bumbu.

## METODE PENELITIAN
Tempat  penelitian  dilakukan  di  Rumah Sakit  Ibu  dan  Anak  (RSIA)  Paradise  Simpang Empat  Kabupaten  Tanah  Bumbu.  Jenis penelitian  ini  menggunakan  metode  penelitian survei analitik dengan  pendekatan cross sectional dimana  peneliti  ingin  mengetahui hubungan variabel independent dengan variabel dependent, peneliti mengambil pendekatan cross  sectional karena  dari  kedua variabel  dilakukan  pada  waktu  yang  sama  dan waktu  peneliti  dalam  melakukan  penelitian sangat  terbatas.  Berdasarkan    sumber  data termasuk penelitan primer .
Populasi dalam  penelitian  ini  adalah semua ibu post partum dari bulan Juni sampai bulan  Juli  ada  40  ibu post  partum yang mengalami  luka rupture  perineum di  Rumah Sakit Ibu  dan Anak  (RSIA) Paradise Kecamatan  Simpang  Empat  Kabupaten  Tanah Bumbu  tahun  2016.  Pengambilan sampel dalam  penelitian  ini  adalah  secara accidental Sampling dengan  menentukan  sampel  sesuai dengan kriteria inklusi dan kriteria eksklusi.
Adapun instrumen untuk Mobiisasi dini yang  digunakan  pada  penelitian  ini  adalah kuesioner, dan untuk proses penyembuhan luka mnggunakan  observasi  langsung.  Analisis penelitian  terdiri  dari  uji  validitas,  reliabilitas dengan  menggunakan Distribusi Nilai  r tabel Signifikansi 5%  dan  untuk  menguji  hipotesis
Dinamika Kesehatan, Vol. 8 No. 1, Juli 2017                  Lidia Widia , Hubungan Antara Mobilisasi…
menggunakan uji  statistic C hi  Square yang terdiri  dari  analisis univariat dan  analisis bivariat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1.1  Distribusi  Frekuensi  melakukan Mobilisasi  Dini  di  Rumah  Sakit  Ibu  dan Anak (RSIA)  Paradise  Kecamatan  Simpang  Empat Kabupaten Tanah Bumbu.
No Kategori mobilisasi dini Frekuensi (orang) Presentase (%) 1. 2. Tidak Melakukan
Melakukan 18 22
45 55 Total 40 100
Berdasarkan  tabel  1.1  diperoleh  hasil  bahwa ibu  nifas  di  RSIA  paradise  hampir  setengah (45%)  dari  responden  adalah  kelompok  tidak melakukan,  sedangkan  sebagian  besar(55%) dari responden adalah kelompok yang melakukan mobilsasi dini.
Tabel 1.2 Distribusi Frekuensi Proses Penyembuhan  Luka rupture  perineum Pada
Fase  Proliferasi Ibu di  Rumah  Sakit  Ibu  dan Anak  (RSIA)  Paradise  Kecamatan  Simpang Empat Kabupaten Tanah Bumbu.
N o Penyembuha n Luka Frekuens i presentas e % 1.  Tidak Sembuh 16 40 2.  Sembuh 24 60 Total 40 100
Berdasarkan  tabel  di  atas,  diperoleh hasil bahwa ibu nifas di RSIA paradise hampir
setengahnya  (40%)  dari  responden  yang termasuk  proses  penyembuhan  luka rupture perineum pada fase  proliferasi yang  tidak sembuh  dan  sebagian  besar  (60%)  dari responden  yang  termasuk  penyembuhan  luka rupture  perineum pada fase  proliferasi yang sembuh.
Tabel  1.3  Distribusi  Frekuensi  Hubungan Antara Mobilisasi Dini dengan Kejadian Proses Penyembuhan    Luka  Ruptur  Perineum  pada fase  proliferasi di  RSIA  Paradise  Tanah Bumbu.
N o Mobil sasi Dini Penyembuhan Luka Rupture perineum T ot al ( % ) P. V al u e
Tid ak Se mb uh ( % ) S e m b u h ( % ) 1 . Tidak melak ukan 14 7 7, 8 4 2 2, 2 18  10 0 0. 0 0 0 2 . Melak ukan 2 9, 1 2 0 9 0, 9 22  10 0 Total 16 4 0 2 4 6 0 40  10 0 Hasil analisis Hubungan Antara
Mobilisasi  Dini  dengan  Proses  Penyembuhan Luka Rupture  Perineum pada fase  proliferasi di  RSIA  Paradise  Tanah  Bumbu  di  peroleh bahwa  hampir  seluruhnya  (77,8%)  dari responden  adalah  kelompok  yang  tidak melakukan  mobilisasi  dini  yang  proses penyembuhan  lukanya  tidak  sembuh  pada fase proliferasi, dan  sebagian  kecil  (22,2%)  dari
Dinamika Kesehatan, Vol. 8 No. 1, Juli 2017                  Lidia Widia , Hubungan Antara Mobilisasi…
responden  yang  tidak  melakukan  mobilisasi dini  yang  proses  penyembuhan  lukanya sembuh  pada fase  proliferasi. Sedangkan kelompok  yang  melakukan  mobilisasi  dini sebagian  kecil  (9,1%)  dari  responden  proses penyembuhan  lukanya  tidak  sembuh  pada fase proliferasi dan  hampir  seluhnya  (90,9%)  dari responden proses penyembuhan lukanya sembuh  pada fase  proliferasi. hasil  uji  statistik diperoleh  nilai p=0,000 maka  dapat  di simpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang  sangat erat  Hubungan  Antara  Mobilisasi  Dini  dengan Proses Penyembuhan   Luka Rupture Perineum pada fase proliferasi.
Dari hasil uji statistik menggunakan Uji
Chi-Square dengan  taraf  signifikansi  5  % (0,05) didapatkan p value sebesar 0,000. Jika p value =  0,000  maka p lebih  kecil  dari alpha ( p <  0,05)  jadi  H 0 ditolak  dan  H 1 diterima. Kesimpulan dari uji tersebut adalah menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang sangat  erat  Hubungan  antara  mobilisasi  dini dengan  proses  penyembuhan    luka rupture perineum pada fase proliferasi
Berdasarkan  tabel  1.1  diperoleh  hasil bahwa  ibu  nifas  di  RSIA  paradise  sebagian besar  (55%)  dari  responden  adalah  kelompok yang  melakukan  mobilsasi  dini,  sedangkan hampir  setengahnya  (45%)  dari  responden adalah kelompok tidak melakukan.
Mobilisasi  dini  merupakan  aspek  yang terpenting pada fungsi fisiologis karena hal itu esensial  untuk  mempertahankan  kemandirian. Dari kedua definisi tersebut dapat di simpulkan
bahwa  mobilisasi  dini  adalah  suatu  upaya mempertahankan  kemandirian  sedini  mungkin dengan  cara  membimbing  penderita  untuk mempertahankan  fungsi  fisiologis.  Mobilisasi mengacu  kepada  kemampuan  seseorang  untuk bergerak dengan bebas dan mobilisasi mengacu pada  ketidak  mampuan  seseorang  untuk bergerak  dengan  bebas.  Mobilisasi  dan imobilisasi  berada  pada  suatu  rentang  dengan banyak  tingkat  imobilisasi  parsial.  Beberapa klien  mengalami  kemunduran  dan  selanjutnya berada  diantara  rentang  mobilisasi, tetapi  pada klien  lain  berada  pada  kondisi  mobilisasi mutlak  berlanjut  sampai  jangka  waktu  tidak terbatas (Carpenito, 2009).
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat diketahui sebagian besar (55%) dari responden adalah  kelompok  yang  melakukan  mobilsasi dini di  Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak  (RSIA) Paradise  Simpang  Empat  Kabupaten  Tanah Bumbu.
Hasil analisis Hubungan Antara Mobilisasi  Dini  dengan  Proses  Penyembuhan Luka Rupture  Perineum pada fase  proliferasi di  RSIA  Paradise  Tanah  Bumbu  di  peroleh bahwa  hampir  seluruhnya  adalah  kelompok yang  tidak  melakukan  mobilisasi  dini  yang proses  penyembuhan  lukanya  tidak  sembuh pada fase  proliferasi, dan  sebagian  kecil  yang tidak  melakukan  mobilisasi  dini  yang  proses penyembuhan  lukanya  sembuh  pada fase proliferasi. Sedangkan kelompok yang melakukan  mobilisasi  dini  sebagian  kecil proses  penyembuhan  lukanya  tidak  sembuh
Dinamika Kesehatan, Vol. 8 No. 1, Juli 2017                  Lidia Widia , Hubungan Antara Mobilisasi…
pada fase  proliferasi dan  hampir  seluhnya proses  penyembuhan  lukanya  sembuh  pada fase proliferasi. hasil uji statistik diperoleh nilai p=0,000 maka  dapat  di  simpulkan  bahwa  ada hubungan  yang  sangat  erat  Hubungan  Antara Mobilisasi  Dini  dengan  Proses  Penyembuhan Luka Rupture Perineum pada fase proliferasi.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  di  Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak (RSIA)  Paradise  Simpang  Empat  Kabupaten Tanah Bumbu:
Dari  data  yang  didapatkan  di  RSIA Paradise  Simpang  Empat  Kabupaten  Tanah Bumbu  sebagian  besar  (55%)  dari  responden adalah  kelompok  yang  melakukan  mobilsasi dini,  sedangkan  hampir  setengahnya  (45%) dari responden adalah kelompok tidak melakukan  mobilisasi  dini.  Dari  data  yang didapatkan  di  RSIA  Paradise  Simpang  Empat Kabupaten  Tanah  Bumbu  sebagian  besar (60%) dari responden yang termasuk penyembuhan luka rupture perineum pada fase proliferasi ,  sedangka  hampir  setengahnya (40%)  dari  responden  yang  termasuk  proses penyembuhan luka rupture perineum pada fase proliferasi yang  tidak  sembuh.  Terdapat hubungan  yang  sangat  erat  dengan  Hubungan Antara Mobilisasi Dini dengan Proses Penyembuhan    Luka  Ruptur Perineum pada fase  proliferasi di  RSIA  Paradise  Simpang Empat  Kabupaten  Tanah  bumbu  di  buktikan dari hasil uji statistik p value 0.000.

## UCAPAN TERIMA KASIH
1. Kepada  Dinas  Kesehatan  Tanah  Bumbu  yang telah  membantu  memberikan  data  demi kelancaran proses penelitian ini.
2. Kepada  RSIA  Paradise  Kabupaten  tanah Bumbu  yang  telah  banyak  membantu  proses penelitian ini sampai dengan selesai.
3. Seluruh  teman-teman  dosen  dan  seluruh  staf STIKES  Darul  Azhar  Batulicin  yang  telah banyak membantu dalam penyelesaian Penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Carpenito,  2009. Pengantar  kebutuhan  dasar manusia: Aplikasi dan proses
keperawatan. salmba medika. Jakarta:33- 38
Dinas  Kesehatan.  2014. Data  Postpartum. Kabupaten tanah Bumbu:12-18 Departemen  kesehatan  Provinsi  Kalimantan Selatan. 2012. Profil Kesehatan Provinsi
Kalimantan Selatan Tahun 2010 . Banjarmasin.
Diepenhorst GM 1 , van Buijtenen JM, Renckens CN,  Sonneveld  DJ. 2012. Obstetric rupture  of  the  rectovaginal  septum  and sphincter  complex  despite  an  intact perineum:  report  of  three  cases. 31  Mei 2016, www.pubmed.com : 12(1): 187-190 Henniari.  2010 .  Description  of  the factors  that influence  early  mobilization  after  sectio Caesaria. Diakses  pada  tanggal  31  Mei 2016, www.pubmed.com : 22(2): 208-215
Dinamika Kesehatan, Vol. 8 No. 1, Juli 2017                  Lidia Widia , Hubungan Antara Mobilisasi…
Ismail. 2008. Konsep Penyembuhan Luka. Bina Pustaka. Jakarta:23-27 Johnson,  Ruth.  2005. Buku  Ajar  Praktik Kebidanan. Salemba. Jakarta:55-59
Leenskjold  S 1 ,  Høj  L,  Pirhonen  J.  2015.
Manual  protection  of  the  perineum reduces  the  risk  of  obstetric  anal sphincter  ruptures. Diakses  pada  tanggal 31  Mei  2016, www.pubmed.com :  19(1):
509-516
Manuaba  Ida  Bagus  Gde  (2010). Ilmu Kebidanan,  Penyakit  Kandungan  dan Keluarga  Berencana  untuk  pendidikan Bidan. Bina Pustaka. Jakarta
Nasution.  2007. Sinopsis  Obstetri  :  Obstetri
Fisiologi, Obstetri Patologi. EGC. Jakarta:13-18
Rumah  Sakit  Ibu  dan  Anak  Paradise.  2015.
Data  Sekunder. Rumah  Sakit  Bersalin
Paradise.
Saleha,  Sitti.  2010. Asuhan  Kebidanan  Pada
Masa Nifas , Salemba. Jakarta:15-19 World Health Organization . 2014. Bascommetro. Diakses pada tanggal 05 Mei 2016, dari http://www.bascometro.com/2014/12/a ngka-kematian-ibu-untuk-tahun- 2014.html
. (2015). Bascommetro. Diakses pada tanggal 05 Mei 2016, dari http://www.bascometro.com/2015/12/a ngka-kematian-ibu-untuk-tahun- 2015.html
Winkjosastro,  Hanifaf.  2007. Ilmu  Bedah Kebidanan . Bina Pustaka. Jakarta:55-59