## Artikel Penelitian

## HUBUNGAN KEPATUHAN MINUM OBAT ARV DENGAN KUALITAS HIDUP ORANG DENGAN HIV/AIDS
1* Alvian Pristy Windiramadhan, 2 Wenny Nugrahati Carsita, 3 Sri Rahayu
1,3 Program Studi Sarjana Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indramayu
2 Program Studi Profesi Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Indramayu
* E-mail: alvianpristy28@gmail.com

## Abstrak
Tujuan: Orang  dengan  HIV/AIDS  (ODHA)  mengalami  berbagai  gangguan  kesehatan  yang  disebabkan menurunnya  sistem  kekebalan  tubuh  sehingga  dapat  mempengaruhi  kualitas  hidupnya.  Kualitas  hidup  dapat dipengaruhi  beberapa  faktor,  diantaranya  kepatuhan  minum  obat  ARV.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui hubungan kepatuhan minum obat ARV dengan kualitas hidup ODHA.
Metode: Metode pada penelitian ini yaitu analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi pada penelitian ini  adalah  ODHA  yang  menjalani  pengobatan  Antiretroviral  (ARV)  di  Rumah  Sakit  Bhayangkara  Indramayu. Teknik  pengambilan  sampel  penelitian  dengan  menggunakan purposive  sampling pada  189  responden  dan dianalisis menggunakan uji chi square.
Hasil: Berdasarkan  hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  sebanyak  178 (94,2%)  ODHA  patuh minum  obat  ARV dan sebanyak 96 (50,8%) ODHA memiliki kualitas hidup baik. Hasil analisis uji korelasi menunjukkan bahwa kepatuhan minum obat ARV dengan kualitas hidup ODHA didapatkan dengan p-value (0,011) ( a = ≤ 0,05).
Simpulan: ODHA yang patuh menjalani pengobatan ARV memiliki kualitas hidup yang baik.
Kata kunci: ARV, Kepatuhan, Kualitas Hidup, ODHA

## Abstract
Aim: People with HIV/AIDS (PLWHA) will experience various health problems caused by a decreased immune system  which  can  affect  their  quality  of  life.  Quality  of  life  can  be  influenced  by  several  factors,  including adherence  to  ARV  medication.  This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  adherence  to  ARV medication and the quality of life of PLWHA.
Methods: The method in this research is analytical with a cross sectional approach. The population in this study were  PLWHA  who  were  undergoing antiretroviral (ARV)  treatment  at  Bhayangkara Indramayu  Hospital.  The research  sampling  technique  used  purposive  sampling  on  189  respondents  and  analyzed  using  the  chi  square test.
Results: Based  on the  research results, it  was  found that  as  many as  178  (94.2%)  PLWHA  adhered  to  taking ARV medication and as many as 96 (50.8%) PLWHA had a good quality of life. The results of the correlation test analysis showed that adherence to taking ARV medication and the quality of life of PLWHA was obtained with a p-value (0.011) (a = ≤ 0.05).
Conclusion: PLWHA who comply with ARV treatment have a good quality of life.
Keywords: :  ARV, Adherence, Quality  of  life,  PLWHIV

## Artikel Penelitian

## PENDAHULUAN
Penyakit Acquired Immune Deficiency
Syndrome (AIDS)  merupakan  sekumpulan gejala  penyakit  yang  diakibatkan  oleh Human Immunodeficiency Virus (HIV). Human Immunodeficiency  Virus (HIV)  merupakan virus  yang  tergolong  jenis  retrovirus.  Virus ini  membawa  materi  genetiknya,  ketika  virus ini masuk dalam tubuh maka akan melumpuhkan sel darah putih/ CD4 yang akan menyebabkan    turunnya  sistem  kekebalan tubuh seseorang. Hal ini terjadi sebagai akibat dari  melemahnya  sistem  imun,  sehingga berdampak  pada  mudahnya  seseorang  terkena berbagai  penyakit 1 .  Sejak  pertama  kali ditemukan  kasus  HIV/AIDS  terus  bertambah secara  signifikan  setiap  tahun.  Pada  tahun 2021,  terdapat  sekitar  38,4  juta  orang hidup dengan  HIV,  1,5  juta  orang  baru  terinfeksi HIV. 2 Menurut  laporan  Kemenkes  RI,  di Indonesia kasus HIV sampai bulan Maret 2022 mencapai  329.581  dan  kasus  AIDS  mencapai 137.397. 3 Berdasarkan  data  dari  Dinas Kesehatan  Provinsi  Jawa  Barat  diketahui sebanyak  3.744  orang  dinyatakan  positif terinfeksi  HIV 4 .  Hasil  laporan  tahun  2022 terdapat  222  orang  yang  positif  HIV  dan sebanyak 98 kasus AIDS. 5
Penyakit  HIV/AIDS  menyebabkan  berbagai masalah  pada  penderitanya  seperti  masalah fisik, kemandirian, psikologis, sosial, lingkungan,  dan spiritual. ODHA akan merasa khawatir dalam kehidupannya karena terancam kematian  dan  membuat  kehidupan  yang dijalani  semakin  sulit. 6 Permasalahan  yang dialami  ODHA  seringkali  mengakibatkan menurunnya kualitas hidup. HIV/AIDS sampai  dengan  sekarang  merupakan  penyakit yang  belum  bisa  disembuhkan,  akan  tetapi dapat dikendalikan virusnya dengan mengonsumsi ARV setiap hari untuk  menekan jumlah  virus  didalam  tubuh  ODHA.  ARV diberikan  pada  pasien  untuk  memutus  rantai aktivitas  virus,  mengembalikan  kerja  sistem imun  dan  meminimalisir  terjadinya  infeksi oportunistik,  menurunkan  kecacatan  akibat penyakit  dan  dapat  pula  untuk    memperbaiki
kualitas  hidup  serta  memperpanjang  angka harapan hidup ODHA. 7
Penelitian Windiramadhan, Suryani, dan Ibrahim, (2020) menunjukan bahwa tidak semua ODHA yang sudah menjalani pengobatan  ARV patuh  menjalani  terapi  ARV.  Bahkan  juga ditemukan  pada  Wanita  Pekerja  Seks  (WPS) yang  masih  aktif  menjalani  pekerjaanya. Artinya,  ini  sangat  beresiko  untuk  terjadinya transmisi  penularan  kepada  orang  lain  bahkan keluarga.  Padahal  kepatuhan  meminum  obat ARV  merupakan  salah  satu  dari  banyak  faktor yang  penting  dalam  menunjang  keberhasilan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien 9
Rumah  Sakit  Bhayangkara  Indramayu  sebagai rumah  sakit  milik  pemerintah  yang  turut  serta dalam  melaksanakan  penanganan  pada  ODHA dengan menyediakan layanan Perawatan, Dukungan  dan  Pengobatan  (PDP).  Jumlah ODHIV berkunjung untuk mengakses obat ARV pada  bulan  Desember  2022  –  Februari  2023 sebanyak  1.113  orang  dengan  rata-rata  perbulan sebanyak  371  orang.  Hasil  wawancara  dengan salah  seorang  ODHA  mengatakan  bahwa  rasa bosan  karena  harus  mengkonsumsi  obat  seumur hidup  dan  merasa  sudah  sehat  mebuat  ODHA seringkali  muncul  keinginan  berhenti  menjalani pengobatan  ARV.  Berdasarkan  latar  belakang tersebut peneliti sangat tertarik untuk melakukan penelitian  adalah  untuk  mengetahui  hubungan antara  kepatuhan  minum  obat  ARV  dengan kualitas hidup ODHA.

## METODE
Metode yang  digunakan dalam penelitian adalah analitik  dengan  menggunakan  pendekatan cross sectional. Populasi  pada  penelitian  ini  adalah ODHA  yang  menjalani  pengobatan  ARV   di Rumah  Sakit  Bhayangkara  Indramayu.  Teknik pengambilan  sampel  penelitian  menggunakan purposive   sampling  sebanyak  189  responden. Kuesioner yang peneliti gunakan terbagi menjadi 2  bagian.  Pada  bagian  1  berisi  pertanyaan tentang  karakteristik  responden  dan  sudah berapa  lama  pasien  terdiagnosa  penyakit tersebut.  Pada  bagian  berisi  kuesioner  tentang

## Artikel Penelitian
kepatuhan  minum  obat  ARV,  dimana  berisi pertanyaan  apakah  dalam  satu  bulan  terkahir apakah  pasien  pernah  tidak  minum  obat ARVnya. Sedangkan  pada  bagian  3  i nstrumen penelitian kualitas hidup menggunakan instrument dari Kusuma (2011) hasil modifikasi  dari  WHOQOL-HIV  BREF  versi bahasa  Indonesia  yang  dapat  digunakan  untuk mengetahui  kualitas  hidup  ODHA.  Kuesioner ini terdiri dari 20 pertanyaan yang di dalamnya terdapat 6 domain yaitu domain kesehatan fisik yang sudah dilakukan uji validitas dengan nilai koefisien  validitasnya ≥ 0,3  (r=0,032-0,811) dan  reabilitas alpha  cronbach 0,893  ( ≥  0,6 ). Dari  data  yang  sudah  terkumpul,  kemudian dilakukan pengolahan dan analisa data menggunakan uji chi square.

## HASIL PENELITIAN
Analisa  data  tentang  hubungan  kepatuhan minum  obat  ARV  dengan  kualitas  hidup ODHA di Rumah Sakit Bhayangkara Indramayu.  Pengumpulan  data  telah  dilakukan pada  tanggal  9  Juni  -  5  Juli  2023  dengan jumlah  sampel  yang  diteliti  sebanyak  189 responden  yang  ada  di  Ruang  PDP  Rumah Sakit Bhayangkara
Indramayu, Adapun hasilnya sebagai berikut :

## Tabel 1 Karakteristik ODHA berdasarkan Usia
Variabel N Mean Median Std Deviation (Min- Max) 95% Cl Umur 189  38,23  38,00 8,623 20- 62 37,00- 39,47
Berdasarkan  tabel 1 diatas menunjukan bahwa rata - rata  umur   ODHA 38,23. Umur termuda
berusia  20  tahun  dan  yang  tertua  berusia  62 tahun.
Tabel 2
Karakteristik ODHA Berdasarkan Jenis Kelamin,
Pendidikan, dan Pekerjaan Karakterisik Frekuensi Persentase (%) 1.  Jenis Kelamin Laki-Laki 63 33,3 Perempuan 126 66,7 2.  Pendidikan Terakhir Tidak Sekolah 14 7,4 SD 101 53,4 SMP 52 27,5 SMA/SMK 17 9,0 Diploma 1 5.0 Sarjana 4 2,1 3.  Pekerjaan Tidak Bekerja 9 4,8 PNS 3 1,6 Pegawai Swasta 8 4,2 Petani/Buruh 19 10,1 Wiraswasta 45 23,8 IRT 98 51,9 dan lain-lain 7 3,7 4.  Lama  Terdiagnosa HIV Lama (≥ 4  tahun) 99 52,4 Baru (≤ 4  tahun) 90 47,6 Jumlah 189 100,0
Berdasarkan  tabel  2   diatas menunjukan bahwa dari  189  responden  sebanyak  126  (66,7%) berjenis  kelamin  perempuan,  sebanyak  101 (53,4%)  pendidikan  terakhirnya  adalah  Sekolah Dasar  (SD),  sebanyak  98  (51,9%)  memiliki pekerjaan sebagai Ibu Rumah Tangga (IRT), dan sebanyak 99  (52,4%)  ODHA sudah lama atau  ≥ 4  tahun terdiagosa HIV/AIDS.

## Artikel Penelitian
Tabel 3

## Distribusi Frekuensi Kepatuhan Minum Obat
ARV Katagori Frekuensi Persentase (%) Patuh 178 94,2 Tidak Patuh 11 5,8 Jumlah 189 100,0
Berdasarkan  Tabel  3  didapatkan  sebanyak  178 (94,2%) ODHA patuh dalam minum obat ARV dan  11  (5,8%)  ODHA  yang  tidak  patuh  dalam minum obat ARV.

## Tabel 4

## Distribusi Frekuensi Kepatuhan Minum Obat
ARV Katagori Frekuensi Persentase (%) Baik 96 50,8 Kurang 93 49,2 Jumlah 189 100,0
Berdasarkan  Tabel  4  didapatkan  sebanyak  96 (50,8%) ODHA memiliki kepatuhan yang baik dalam minum obat ARV.

## Tabel 5

## Hubungan Kepatuhan Minum Obat ARV dengan Kualitas Hidup ODHA
Kepatuhan
Minum Obat ARV Kualitas Hidup P- Value Baik Kurang Total F % F % F % Patuh 95 53,4 83 46,6 178 100 Tidak Patuh 1 9,1 10 90,9 11 100 0,011 Jumlah 96 50,8 93 49,2 189 100
Berdasarkan  tabel  6  di  atas, diketahui  bahwa dari  178  responden  yang  patuh  dalam  minum obat  ARV  sebanyak  95  (53,4%)  memiliki kualitas hidup baik  dan  10  (90,9%)  yang  tidak patuh  minum  obat  ARV  memiliki  kualitas hidup kurang. Hasil analisis lanjut menggunakan  uji  statistik  didapatkan  hasil p- value =  0,011  karena  ≤  0,05  yang  artinya  ada
hubungan  antara  kepatuhan minum  obat  ARV dengan  kualitas hidup ODHA.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil penelitian menunjukan bahwa diketahui dari 178 responden  yang  patuh  dalam minum  obat  ARV  sebanyak  95  (53,4%) memiliki  kualitas  hidup  baik  dan  10  (90,9%) yang  tidak  patuh  minum  obat  ARV  memiliki kualitas  hidup  kurang.  Hasil  analisis  lanjut menggunakan  uji  statistik  didapatkan  hasil p- value =  0,011  karena  ≤  0,05  yang  artinya  ada hubungan  antara  kepatuhan minum  obat  ARV dengan  kualitas hidup  ODHA.    Hasil penelitian ini  menunjukkan  terdapat  hubungan  antara kepatuhan  minum  obat  ARV  dengan  kualitas hidup,  karena  pengobatan  ARV  merupakan terapi yang dilakukan pasien untuk meningkatkan kualitas hidup agar dapat bertahan hidup. Meski tidak bisa menyembuhkan penyakit,  terapi  ARV  dapat  menekan viral  load dan meningkatkan jumlah CD4. Semakin banyak pasien  HIV/AIDS  menerima  pengobatan  ARV, maka semakin panjang pula harapan hidupnya. 10
Secara  konsep  teori  sistem  kekebalan  tubuh umumnya  melindungi  tubuh  terhadap  serangan penyakit.  Namun  jika  tubuh    terinfeksi  HIV, otomatis  imunitas  tubuh  akan    menurun  hingga suatu  saat  tubuh  tidak  lagi  memiliki  daya  tahan terhadap  penyakit  tersebut  dan  mudah  tertular. Jika  hal  ini  terjadi,  biasanya  penyakit  yang tidak  berbahaya    dapat  membuat  orang  tersebut sakit parah atau bahkan meninggal. Sampai saat ini,  HIV/AIDS  tidak  dapat  disembuhkan  tetapi dapat dikendalikan dengan meminum obat ARV setiap hari untuk mengurangi jumlah virusnya. 11
Obat  ARV  diberikan  ke  pasien  untuk  menekan aktivitas virus, mengembalikan sistem kekebalan tubuh,  mengurangi  terjadinya  infeksi  lanjut,  dan meminimalkan kecacatan. ARV tidak menyembuhkan pasien HIV tetapi dapat meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjang  umur  pengidap  HIV/AIDS. ARV  digunakan  untuk  melawan  virus  yang tergolong retrovirus, oleh karena itu penting bagi orang  yang  hidup  dengan  HIV  untuk  mematuhi

## Artikel Penelitian
pengobatan ARV mereka untuk mencegah atau mengendalikan  virus  HIV    di  dalam  tubuh mereka. 12
Kepatuhan  merupakan  istilah  yang  digunakan untuk  menggambarkan  perilaku  pasien  dalam meminum  obat  dengan  benar  baik  dari  segi dosis,  frekuensi,  dan  waktu.  Obat  ARV  perlu diminum  secara  teratur,  terus  menerus  dan tepat waktu. Terdapat parameter untuk mengukur  kepatuhan  pasien  yaitu  dengan metode  langsung  (observasi  langsung)  dan tidak  langsung  (hitung  pil, self-report, respon klinis  dan  biomarker). 13 Ketidakpatuhan  pada kegagalan  terapi  ARV  disebabkan  karena ketidakpahaman  akan  pentingnya  minum  obat, efek  samping  obat,  lupa,  tidak  pernah konseling,  kebosanan  dan  kejenuhan  pasien karena  harus  minum  obat  setiap  hari  selama hidupnya.  Rasa  bosan  tersebut  menyebabkan faktor munculnya ketidakpatuhan dalam melakukan  terapi  ARV.  Faktor  ketidakpatuhan tersebut dapat menyebabkan menurunya efektivitas  kerja  obat  ARV  untuk  menekan virus dan melawan virus HIV. 14
ODHA yang patuh dalam meminum obat ARV dapat meningkatkan jumlah CD4 dan menekan viral load sehingga dapat menjalankan aktivitas sehari-harinya  tanpa  gangguan.  Adapun  jika ODHA tidak patuh dalam meminum obat ARV dapat menyebabkan menurunnya sistem kekebalan tubuh, timbulnya gejala oportunistik, berkurangnya  kemampuan  untuk  beraktifitas sehingga menyebabkan penderita kurang produktif.  Oleh  karena  itu,  pengidap  HIV memerlukan pengobatan ARV untuk menurunkan  jumlah  virus  di  dalam  tubuhnya agar tidak memasuki tahap AIDS. 15
Keberhasilan  pengobatan  ARV  pada  pasien HIV/AIDS  dinilai  berdasarkan  tiga  faktor: keberhasilan  klinis,  imunologi,  dan  virologi. Keberhasilan klinis  ditandai dengan perubahan klinis  pada  pasien  HIV,  seperti  penambahan berat badan atau perbaikan infeksi oportunistik. Keberhasilan  imunologi  menunjukkan  adanya perubahan jumlah limfosit CD4. Pada saat yang sama,  keberhasilan  virologi  menunjukkan
bahwa  jumlah  virus  dalam  darah  menurun setelah penggunaan ARV. Oleh karena itu terapi ARV  sangat  berpengaruh  dalam  meningkatkan kualitas hidup. 16
Penggunaan  obat  ARV  sangat  penting  bagi kesembuhan  ODHA.  Oleh  karena  itu,  sangat penting  bagi  pasien  untuk  mematuhi  dosis  dan waktu  pengobatan  yang  tepat  untuk  mencegah resistensi obat. Tidak semua penderita HIV/AIDS  patuh  dalam  berobat  dengan  baik karena seringkali ODHA lupa dan bahkan datang terlambat  dalam  mengambil  obat  atau  bahkan tidak sempat meminum obatnya. 13
Kepatuhan  ARV  merupakan  faktor  positif  bagi kualitas  hidup  ODHA,  terutama  dalam  masalah kesehatan fisik, karena kepatuhan ARV mempengaruhi  kekebalan,  pengendalian  viral load dan memperlambat perkembangan penyakit. Kegagalan dalam mematuhi pengobatan  akan  memberikan  waktu  bagi  virus untuk  berkembang  biak,  mengurangi  jumlah CD4  dan  resistensi  dalam  tubuh  orang  yang hidup  dengan  HIV,  sehingga  menyebabkan kualitas  hidup  yang  buruk.  Sehingga  petugas kesehatan  dapat  memberikan  motivasi  dan edukasi  kepada  untuk  ODHA  untuk  patuh minum obat agar kualitas hidup meningkat. 12
Kepatuhan  pengobatan  ARV  merupakan  faktor penting dalam keberhasilan terapi antiretroviral . Keberhasilan  terapi antiretroviral ditentukan oleh  sejauh  mana  pasien  mematuhi  pengobatan secara  tepat  waktu  dan  berkelanjutan  untuk memenuhi  harapan  dan  memperpanjang  hidup pasien.  Keberhasilan  ini  ditunjukkan  dengan semakin  membaiknya  kondisi  pasien,  dimana jumlah  CD4  meningkat.  Beberapa  faktor  yang mendorong  kepatuhan  penggunaan  obat  ARV meliputi  motivasi  diri,  dukungan  dari  keluarga, teman  dan  tenaga  kesehatan.    Faktor-faktor tersebut  mempunyai  pengaruh  penting  terhadap kepatuhan  pengobatan  ARV  sehingga  ODHA dapat meningkatkan kualitas hidupnya. 17
Pada  tahap  awal  infeksi  HIV,  membuat  ODHA berada  dalam  tekanan  psikologis  khusus, ditambah  dengan  masalah  sosial  lainnya  seperti

## Artikel Penelitian
stigma  negatif  di  masyarakat,  keadaan  ini menimbulkan  stres  bagi  penderitanya.  Bagi ODHA  sumber  stress  utamanya  bukan  hanya dari  penyakitnya  yang  merupakan  penyakit menular.  Akan  tetapi  dengan  minimnya pemahaman  masyarakat  terhadap  penyakit tersebut, membuat pengidapnya semakin depresi,  semakin  putus  asa  dengan  penyakit yang dideritanya yang menimbulkan diskriminasi.  Penderita  HIV  yang  sudah  lama tertular  HIV/AIDS  telah  mampu  beradaptasi dengan  rutin  mengonsumsi  ARV  sehingga jumlah  CD4  tetap  normal  dan    kualitas  hidup menjadi baik. 18

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Penelitian  mengungkapkan  bahwa  terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  kepatuhan minum  obat  ARV  dengan  kualitas  hidup ODHA  dengan p-value (0,011)  ( a =  ≤  0,05).
Sehingga  Diharapkan  perawat  dan  tenaga kesehatan  dapat  memberikan  edukasi  kepada ODHA yang tidak patuh minum obat ARV dan dampak  yang  ditimbulkan  jika  tidak  minum obat  ARV  sesuai  dosis,  waktu  dan  frekuensi dan  sampaikan  pula  manfaat  jika  meminum obat  ARV  secara  teratur  sesuai  dosis,  waktu dan frekuensinya.

## Saran
Bagi  penelitian  selanjutnya  diharapkan  dapat melanjutkan  penelitian  tentang  factor-faktor yang  mempengaruhi  kepatuhan  minum  obat ARV.  Selain  itu,  bagi  perawat  diharapkan dapat  menjadi  konselor  dan  edukator  untuk ODHA  agar  dapat  meningkatkan  kepatuhan dan kualitas hidupnya.

## REFERENSI
1. 1. Black  MJ,  Hawks  HJ. Keperawatan Medikal  Bedah  Menejemen  Klinis  Untuk Hasil  Ynag  Diharapkan .  ED  8.  Jakarta:
Salemba Medika, 2014.
2.   UNAIDS. AIDS By The  Number.  Geneva , https://www.unaids.org/en (2021, accessed 20 February 2012).
3.   Kemenkes  RI. Profil  Kesehata  Indonesia. 2021. Epub ahead of print 2021. DOI: https://siha.kemkes.go.id/portal/files_upload/L aporan_TW_3_2022.pdf
4.   Dinas  Kesehatan  Jawa  Barat.  Jumlah
Kasus  HIV/AIDS  Di  Jawa  Barat.  Epub ahead of print 2022. DOI: https://regional.kompas.com/read/2022/08/ 25/155623878/kasus-hiv-di-kota-bandung- tertinggi-di-jabar-ini-penyebab-dan- gejalanya?page=all.
5. Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Indramayu. Jumlah  Kasus  HIV/AIDS  Di  Indramayu, 2022.
6.   Pratiwi  RD,  Kurniawan  R,  Suyono,  et  al. Sebatas  Hidup  Anak  Dengan  HIV/AIDS . Ed  1.  Indramayu:  Indramayu :  Penerbit Adab, 2022.
7.   Nursalam,  Kurniawati  ND,  Misutarno,  et al. Asuhan  Keperawatan  Pada  Pasien Terinfeksi  HIV/AIDS .  Ed.  2.  Jakarta : Salemba Medika, 2018.
8.   Windiramadhan AP, Suryani S, Ibrahim K. Pengalaman Hidup Wanita Pekerja Seks (WPS) yang Terinfeksi HIV. The Indonesian Journal of Health Science 2020; 12: 169–182.
9. Carsita,  Wenny  N,  Mirah,  Asmi  K. Kualitas  Hidup  ODHA  Di  Kecamatan Bongas. Jurnal  Keperawatan  Profesional (JKP) 2019; 7: 1–14.
10.  Jambak  N,  Febrina  W,  Wahyuni  A.
Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Perubahan  Perilaku  Pasien  HIV/AIDS. Jurnal Human Care ; 1 (2). Epub ahead of print 2016. DOI: https://doi.org/10.36656/jpksy.v2i2.284.
11.   Maryunani  A,  Aeman  U. Pencegahan Penularan HIV Dari Ibu Ke Bayi . (Ed. 1). Jakarta: Trans Info Media, 2009.

## Artikel Penelitian
12.   Liyanovitasari, Lestari P. Hubungan Lama Menderita Dengan Kualitas Hidup Penderita HIV/AIDS Di Kelompok Dukungan  Sebaya  Kasih  Kudus  Jawa
Tengah. Jurnal Kesehatan Tadulako 2020; 6: 1–8. 13.   Nursalam KND, MSFK. Asuhan Keperawatan  Pada  Pasien  Terinfeksi HIV/AIDS .  2nd  ed.  Jakarta:  Salemba Medika, 2018.
14.   Achsan  M,  Sofro  U.  Terapi  Terkini  HIV- AIDS. 2014; 41: 150–151.
15.   Lindayani  L.  Studi  Komparatif:  Kualitas Hidup  Klien  Hiv(+)  Yang  Menggunakan Dan  Tidak  Menggunakan  Antiretroviral Therapy  Di  Bandung. Jurnal  Pendidikan
Keperawatan Indonesia 2017; 2: 137.
16.   Karyadi  T.  Keberhasilan  Pengobatan Antiretroviral  (ARV). Jurnal  Penyakit Dalam Indonesia 2017; 4: 2–4.
17.   Lestary  H,  Sugiharti,  A.L.  S.  Kesiapan Rumah  Sakit  Rujukan  HIV-AIDS  di Provinsi  Jawa  Barat  dalam  Implementasi Layanan  Pencegahan  Penularan  HIV  dari Ibu  ke  Anak  (PPIA). Jurnal  Ekologi Kesehatan ; 15.
18.   Liyanovitasari, Lestari P. Hubungan Lama
Menderita Dengan Kualitas Hidup Penderita HIV/AIDS Di Kelompok Dukungan  Sebaya  Kasih  Kudus  Jawa Tengah. Jurnal Kesehatan Tadulako 2020; 6: 1–81.