Ikesma: Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat Vol. 18 No. 3, September 2022 ISSN: 2684-7035; DOI: 10.19184/ikesma.v18i1.27147
PENYULUHAN DENGAN MEDIA AUDIO VISUAL DAN METODE CERAMAH DAPAT MENINGKATKAN PENCEGAHAN TUBERKULOSIS

## HEALTH PROMOTION THROUGH AUDIOVISUAL MEDIA AND LECTURE METHODS IMPROVE PREVENTION OF TUBERCULOSIS
Budi Yanti*, Teuku Heriansyah, Muhammad Riyan
Fakultas Kedokteran, Universitas Syiah Kuala, Kopelma Darussalam 23111, Banda Aceh, Aceh Indonesia
*e-mail : byantipulmonologis@unsyiah.ac.id

## Abstract
Tuberculosis was an infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis. Aceh province was included in the top eight of the highest incidences of tuberculosis in Indonesia. This disease was a particular threat to certain  places  with  a  tight  population.  This  study  aims  to  assess  differences  in  counselling  methods  to increase knowledge, attitudes and behaviour to prevent tuberculosis. This study used a quasi-experimental design of Non-Equivalent control group with two groups, namely the intervention and control groups for tenth-grade  male  students  at  Dayah  Terpadu  Inshafuddin  Banda  Aceh. The  intervention  like  counselling through audio-visual media and lecture method which was explained directly by the expert. The time used for this counselling lasted for 1 hour using presentation equipment such as a projector, while in the control group, the counselling only used leaflets. This study collected all respondents, namely 60 high school students consisting of 30 male students in the intervention group and 30 male students in the control group and found that most were 15 years old (85%). In the intervention group, there was a knowledge improvement; maximum score (18) and (20) detected before and after the intervention, attitude improvement; maximum score (63) and (86) detected before and after an intervention. This study showed significant differences in knowledge improvement, attitudes, and behaviour after being given intervention (p<0.05). Counselling method through audio-visual media and lecture method can improve knowledge, attitudes and behaviour of TB prevention in Islamic boarding schools and suggest this method would contribute to the National TB control program Keywords : Health promotion, Tuberculosis, Knowledge, Attitude, Behavior

## Abstrak
Tuberkulosis  merupakan  suatu  penyakit  menular  yang  disebabkan  oleh Mycobacterium t uberculosis . Provinsi  Aceh  termasuk  kedalam  delapan  besar  angka  kejadian  tuberkulosis  tertinggi  di  Indonesia. Penyakit ini menjadi ancaman khusus bagi tempat tertentu dengan lingkungan yang padat. Penelitian ini bertujuan  untuk menilai  perbedaan  metode penyuluhan  terhadap  peningkatan  pengetahuan,  sikap dan perilaku  pencegahan  penyakit  tuberkulosis.  Penelitian  ini  menggunakan  rancangan  quasi  eksperimen Non Equivalent control group dengan dua kelompok yaitu kelompok perlakuan dan kontrol pada santri laki-laki  kelas  sepuluh  di Dayah Terpadu  Inshafuddin  Banda  Aceh. Perlakuan  yang diberikan  adalah penyuluhan  melalui  penyampaian  materi  dengan  media  audio  visual  melalui  metode  ceramah  yang dijelaskan langsung oleh dokter ahli. Waktu yang digunakan untuk penyuluhan ini berlangsung selama 1 jam dengan menggunakan peralatan presentasi seperti proyektor, sementara pada kelompok kontrol penyuluhan  hanya  menggunakan leafle t.  Penelitian  ini  telah  mengumpulkan  keseluruhan  responden yaitu 60 santri tingkat Sekolah Menengah Atas terdiri dari 30 santri laki-laki pada kelompok perlakuan dan 30 santri laki-laki pada kelompok kontrol dan ditemukan paling banyak usia 15 tahun (85%). Pada kelompok perlakuan didapatkan peningkatan pengetahuan; skor maksimal (18) sebelum perlakuan dan skor maksimal (20) sesudah perlakuan, peningkatan sikap; skor maksimal (63) sebelum perlakuan dan skor maksimal (86) sesudah perlakuan, dan peningkatan perilaku skor maksimal (62) sebelum perlakuan
dan  skor  maksimal  (86)  sesudah  perlakuan.  Penelitian  ini  menunjukkan  perbedaan  signifikan peningkatan  pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku  setelah  diberikan  perlakuan  (p<0.05).  Penyuluhan menggunakan media audio visual melalui metode ceramah dapat meningkatkan pengetahuan, sikap dan perilaku  pencegahan  TB  di  lingkungan  pesantren  sehingga  hal  ini  dapat  membantu  program pengendalian TB Nasional.
Kata Kunci : Penyuluhan, Tuberkulosis, Pengetahuan, Sikap, Perilaku

## PENDAHULUAN
Pengendalian  Tuberkulosis  (TB)  selama dekade terakhir semakin menunjukkan kemajuan yang  signifikan.  Meskipun  demikian,  penyakit ini  masih  tetap  menjadi  tantangan  kesehatan global  sampai  saat  ini.  TB  ditularkan  terutama melalui  udara,  dan  kunci  penting  dalam pengendalian  penyakit  ini  adalah  penegakkan diagnosis dengan cepat, pengobatan segera pada penyakit TB aktif dan identifikasi kemungkinan adanya  infeksi  laten  ang  yang  mengalami  TB dengan  prevalensi  kejadian  10,4  juta  kasus secara  global,  dimana  kawasan  asia  tenggara menempati  urutan  pertama  denga  persentase kasus  terbanyak  (Depkes  RI,  2018)  (Frieden, Brudney and Harries, 2014). Indonesia merupakan negara dengan kasus tertinggi nomor dua di Dunia, pada tahun 2017 terdapat 420.994 kasus TB dengan insiden pada laki laki tiga kali lebih  tinggi  dibanding  perempuan  (Depkes  RI, 2018).  Aceh  merupakan  provinsi  kedelapan dengan  kasus  penyakit  tuberkulosis  paling banyak  di  Indonesia  dengan  jumlah  prevalensi sebesar 0.49% (Kemenkes RI, 2018) (Hadifah et al. ,  2017).    Aceh  memiliki  8.145  kejadian tuberculosis  pada  tahun  2018  dan  jumlah  ini ccenderung  bertambah  setiap  tahunnya  dimana pada  tahun  2015  terdapat  4.023  penyakit  TB. Kota Banda Aceh tercatat dalam 10 Kabupaten/Kota  sebagai  kota  dengan  angka kejadian TB paling banyak (Marisa et al. , 2019). Data  surveilans  menunjukkan  bahwa siswa  sekolah  berisiko  tinggi  terkena  TB. Sekolah  Merupakan  tempat  dengan  kondisi pengaturan  yang  sangat  ramai  terutama  untuk sekolah asrama, di mana beberapa siswa tinggal dalam  satu  ruangan.  Jendela  ruang  kelas  dan asrama umumnya ditutup karena cuaca dingin di musim  dingin  dan  musim  semi;  dengan demikian, TB dapat dengan mudah menyebar di kalangan  siswa  dan  memicu  penyebaran  TB  di sekolah  (Yanti,  2021)  (Arifin et  al. ,  2020). Sekolah  adalah  tempat  berkumpul  yang  paling umum dilaporkan sebagai tempat penularan TB berbasis  masyarakat,  khususnya  terutama  di pesantren, di mana remaja berkumpul di kondisi yang relatif penuh sesak yang dapat
mempengaruhi  setiap  individu  Memiliki  risiko penularan  TB  yang  lebih  tinggi.  Tidak  seperti anak-anak  yang  lebih  muda,  remaja  dapat menjadi  sumber  penularan  TB  yang  efektif. Telah  didokumentasikan  dengan  baik  bahwa paparan  TB  di  ruangan  kelas  meningkatkan risiko TB aktif sebesar 2-35 kali (Rahman et al. , 2017)(Putri,  Priyadi  and  Syamsulhuda,  2017). Pengetahuan  yang  baik  mengenai  TB  menjadi faktor  pendukung  penting  untuk  menghasilkan sikap  yang  baik  dan  perilaku  yang  positif sehingga  mendukung  upaya  pencegahan  dan pengendalian  TB  di  Indonesia  (Notoatmodjo, 2010)(Rohmah  and  Syahrul,  2017).  Salah  satu upaya dalam bentuk pendidikan kesehatan yang memungkinkan  untuk  merubah  perilaku  adalah dengan penyuluhan engan cara menyebarluaskan pengetahuan  dan  menanamkan  keyakinan, sehingga  pada  akhirnya  dapat  menghasilkan pengetahuan  baru  yang  dapat  mempengaruhi sikap  dan  perilaku  dalam  mencegah  penularan penyakit (Soekidjo, 2014; Utari, Arneliwati and Novayelinda, 2014)
Sebuah  penelitian  menunjukkan  bahawa pada  tahun  2011  hingga  2015  Ditemukan sejumlah  pesantren  di  Kawasan  Jawa  Tengah dimana terdapat 197 santri dengan penyakit TB dan mendapatkan pengobatan di pusat Kesehatan  setempat  (Jateng  BBSSP,  2015; Amdad,  Detty  Siti  Nurdiati  and  Triratnawati, 2017).  Meskipun  saat  ini  Indonesia  mengalami pandemi COVID-19 dan telah menjadi persoalan kesehatan  yang  mendunia,  bagaimanapun  TB tetap  harus  diperhatikan  karena  TB  merupakan penyakit menular yang berbahaya dan menyumbang  kematian  paling  tinggi  di  dunia (Depkes RI, 2018). Oleh karena itu sangat perlu dilakukan  penelitian  untuk  menilai  perbedaan metode  penyuluhan  terhadap  peningkatan pengetahuan, sikap dan perilaku pencegahan TB di Indonesia terutama di Banda Aceh.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan quasi  eksperimen  atau  eksperimen  semu Non Equivalent  control  group  design .  Responden pada  studi  ini  adalah  siswa  yang  aktif  belajar
pada tahun ajaran 2020/2021 kelas 10 di Dayah Terpadu  Inshafuddin  Banda  Aceh.  Responden dipilih  dengan  menggunakan  teknik purposive sampling yang  berlandaskan  pada  kriteria tertentu  yang  telah  ditetapkan  oleh  peneliti berdasarkan  pada  karakteristik  populasi  yang telah  dipelajari  sebelumnya.  Penelitian  ini dilaksanakan  di  Dayah  Terpadu  Inshafuddin Banda  Aceh  pada  siswa  laki-laki  kelas  sepuluh mulai  bulan  September  hingga  Februari  2020 dan menggunakan dua kelompok yaitu kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol. Jumlah  sampel  60  orang  dengan  rincian:  Satu kelompok  kelas  sebagai  kelompok  perlakuan yang diberikan penyuluhan melalui media audio visual  dengan  metode  ceramah  pada  30  siswa. Materi  pencegahan  tuberkulosis  dijelaskan langsung  oleh  dokter  ahli.  Waktu  yang digunakan  untuk  penyuluhan  ini  berlangsung selama  1  jam  dengan  menggunakan  ruangan kelas  yang  cukup  luas  beserta  peralatan presentasi  seperti  proyektor.  Satu  kelompok kelas  sebagai  kelompok kontrol  yang  diberikan penyuluhan  dengan  menggunakan leaflet saja pada  30  siswa.  Untuk  menilai  tingkat pengetahuan,  sikap  dan  perilaku  menggunakan kuisioner  dari  penelitian  sebelumnya  (Astuti, 2013). Penelitian ini telah disetujui oleh Komite Etik  Penelitian  Kesehatan  Fakultas  Kedokteran Universitas  Syiah  Kuala  Rumah  Sakit  Umum Daerah  dr.  Zainoel  Abidin  dengan  nomor  etik 347/EA/FK-RSUDZA2020.
Gambaran pengetahuan, sikap dan perilaku  dianalisis  melalui  distribusi  frekuensi dan  persentase.  Untuk  melihat  perbedaan pengetahuan, sikap dan perilaku pencegahan TB siswa  sebelum  dan  sesudah  perlakuan  dinilai menggunakan uji statistik yaitu uji T Independent .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  Tabel  1,  jumlah  siswa  yang Sekolah  Menengah  Atas  terdiri  dari  30  orang kelompok  perlakuan  dan  30  orang  kelompok kontrol  dengan usia  15  tahun ditemukan  paling banyak  (85%)  dan  umumnya  siswa  belum pernah  mendapatkan  penyuluhan  mengenai  TB (91,7%).
Indonesia  masuk  kedalam  lima  besar negara  dengan  kasus  TB  tertinggi  dimana  pada tahun  2017  terdapat  420.994  penderita  TB dengan  insiden  pada  laki  laki  tiga  kali  lebih tinggi dibanding  perempuan  (Depkes  RI,  2018) (Afisatulia  and  Fitria,  2020).  Sehingga menjadi alasan  pada  penelitian  ini  hanya  menilai  jenis
kelamin  laki-laki.  Pesantren  mewujudkan  suatu prototipe  tempat  yang  penuh  dan  ramai  dengan orang  sehingga  memicu  penularan  TB  yang tinggi  (Yanti, 2021)  (Nataprawira et  al. ,  2018). Perbedaan rasio jenis kelamin pada penyakit TB telah dilaporkan di seluruh dunia. Secara global, Pria  lebih  sering  didiagnosis  TB  daripada wanita,  dengan  rasio  pria:wanita  adalah  1,6:  1 (Organization, 2016)(van den Hof et al. , 2010). Berbagai  faktor  telah  menjelaskan  perbedaan jenis kelamin ini menyebabkan adanya perbedaan biologis pada terjadinya penyakit dan presentasi klinis serta adanya kesulitan mendapatkan akses perawatan kesehatan secara khusus  terutama  bagi  wanita  di  negara berkembang  (Karim et  al. ,  2008)  (Jiménez- Corona et  al. ,  2006).  Selain  itu,  pria  umumnya bersikap  terbuka  dan  mudah  menyampaikan keluhan  dan  melaporkan  faktor  risiko  yang terkait dengan pajanan TB  (Smith et al. , 2015). Di  Uganda  Barat  Daya,  prevalensi  TB  lebih tinggi  di  antara  laki-laki  daripada  perempuan. Peningkatan  risiko  TB  di  antara  laki-laki  tidak tergantung pada faktor risiko TB lainnya. Hal ini menekankan  perlunya  perhatian  khusus  yang berfokus  pada  jenis  kelamin  sehingga  dapat mengurangi  penularan  TB  (Boum et  al. , 2014). Prevalensi  TB  pada  laki-laki  versus  perempuan sangat  bervariasi  antar  negara,  dan  di  beberapa daerah  prevalensinya  lebih  tinggi  di  antara wanita. Di Pakistan, sebagian besar pasien TB di semua  kelompok  umur  adalah  perempuan (Codlin et al. , 2011), dan di Peru prevalensi TB yang  lebih  tinggi  ditemukan  pada  wanita  usia reproduksi (Onifade et al. , 2010).
Tabel 1. Karakteristik Responden Variabel n % Umur 14 Tahun 2 3,3 15 Tahun 51 85 16 Tahun 4 6,7 17 Tahun 3 5 Riwayat penyuluhan TB sebelumnya Pernah 5 8,3 Belum Pernah 55 91,7
Promosi  kesehatan  dianggap  sangat berpotensi  untuk  mengatasi  sebagian  besar masalah  pencegahan  dan  pelayanan  TB  pada individu,  masyarakat,  dan  tingkat  sistem kesehatan.  Namun,  untuk  mendemonstrasikan kegunaan  promosi  kesehatan  dalam  upaya mengurangi  beban  global  TB,  diperlukan indikator  yang  tepat  yang  dapat  memudahkan
evaluasi hasil. Meskipun ada ringkasan indikator untuk menilai intervensi untuk mengatasi infeksi besar  lainnya  yang  berdampak  global  seperti HIV/AIDS (Joint United Nations Programme on HIV/AIDS.  and  World  Health  Organization., 2004)(National  AIDS  Programmes,  2000)  akan tetapi  saat  ini  tidak  ada  indikator  yang  valid untuk  memandu  implementasi  dan  evaluasi intervensi perilaku dalam mengurangi penularan TB  (Li et  al. ,  2014).  Sehingga  penelitian  ini menggunakan indikator yang umumnya digunakan  untuk  evaluasi  pencegahan  penyakit Tuberkulosis di Masyarakat seperti pengetahuan,  sikap,  dan  perilaku.  Berdasarkan gambaran pengetahuan pada kelompok perlakuan  didapatkan  skor  minimal  (9),  skor maksimal  (18)  sebelum  perlakuan  dan  skor minimal  (14),  skor  maksimal  (20)  sesudah perlakuan.  Berdasarkan  gambaran  sikap  pada kelompok  perlakuan  didapatkan  skor  minimal (58) dan skor maksimal (86) sebelum perlakuan dan  peningkatan  skor  sesudah  perlakuan. Demikian  juga  pada  gambaran  perilaku didapatkan  peningkatan  skor  sebelum  dan sesudah  perlakuan  pada  kelompok  perlakuan pada  Tabel  2.Kelompok  perlakuan  yang mendapatkan  metode  penyuluhan  melalui ceramah  disertai  dengan power  point karena
metode ini termasuk dalam metode pembelajaran  audiovisual  (Soekidjo,  2014; Misbah,  Surya  dan  Maskur,  2017).  Hal  ini sependapat  dengan  studi  yang  menunjukkan bahwa  penyuluhan  Kesehatan  berdampak  pada peningkatan pengetahuan tentang TB pada siswa di  pesantren  khulafaur  rasyidin  (Muthia et  al. , 2016).  Penentuan  dan  implementasi  alat  dan sarana  termasuk  elemen  yang  sangat  berperan dalam proses menyalurkan menyampaikan suatu berita  seperti  data  atau    pengetahuan  (Nurrita, 2018).  Dengan  menggunakan  media  akan mampu merangsang atau meneruskan informasi ke berbagai indera, semakin sering mengunakan ragam media pembelajaran maka informasi akan semakin  mudah  dipahami  (Maulana,  2009). Media  audiovisual  memberikan  rangsangan melalui mata dan telinga (Maulana, 2009; Audie, 2019). Pembelajaran multimedia mengacu pada konstruksi  psikologis  dan  pemrosesan  materi representasi  ucapan  dan  gambar.  Dengan berkembangnya ilmu pengetahuan dan teknologi,  pembelajaran  multimedia  menjadi semakin populer. Lingkungan pengajaran multi- media memiliki potensi besar untuk meningkatkan hasil belajar para siswa (Maulana, 2009; Purwono, Yutmini dan Anitah, 2014).
Tabel 2. Gambaran pengetahuan, sikap, dan perilaku siswa terhadap pencegahan TB
Variabel Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol Skor Minimal Skor Maksimal Mean Skor Minimal Skor Maksimal Mean Pengetahuan Sebelum Perlakuan 9 18 13,93 10 18 14,60 Sesudah Perlakuan 14 20 16,43 13 18 15,63 Sikap Sebelum Perlakuan 58 86 70,27 53 80 68,27 Sesudah Perlakuan 63 86 74,57 55 73 71,20 Perilaku Sebelum Perlakuan 52 82 67,33 55 59 65,50 Sesudah Perlakuan 62 86 73,97 55 78 68,23
Tabel 3. Perbedaan Pengetahuan, sikap, dan perilaku siswa terhadap Pencegahan TB
Variabel Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol p-value Mean SD Mean SD Pengetahuan Sebelum Perlakuan 13,93 2,318 14,60 2,094 0,247 Sesudah Perlakuan 16,43 1,478 15,63 1,586 0,048 Sikap Sebelum Perlakuan 70,27 8,149 68,27 7,887 0,338 Sesudah Perlakuan 74,57 6,240 71,20 7,009 0,039 Perilaku Sebelum Perlakuan 67,33 8,306 65,50 6,606 0,348 Sesudah Perlakuan 73,97 6,451 68,23 6,072 0,001
Penelitian  ini  menunjukkan  pengetahuan pada  kelompok  yang  mendapat  penyuluhan dengan  metode  ceramah  audiovisual  memiliki peningkatan  pengetahuan  daripada  kelompok yang  tidak  mendapatkan  metode  ceramah dimana  dapat  disimpulkan  bahwa  konseling kesehatan  dengan  teknik  ceramah  disertai dengan sarana audio visual lebih efektif daripada pemberian leaflet saja. Penyuluhan menggunakan  metode  ceramah  dengan  audio visual dapat menampilkan materi dalam bentuk power point yang didukung dengan gambar, foto dan  video/film  yang  dapat  diulang-ulang sehingga  lebih  mudah  diterima  dan  diingat (Wijayanti, Isnani and Kesuma, 2016). Komunikasi  menjadi  prioritas  yang  sangat penting  untuk  efektivitas  penyampaian  suatu informasi,  pencegahan  penyakit  dan  kampanye kesadaran  dan  tanggung  jawab  masyarakat tentang  pendidikan  kesehatan  dan  promosi Kesehatan  baik  di  tingkat  individu  dan  seluruh elemen  masyarakat  (Lestari  and  Sundayani, 2020). Peningkatan pengetahuan santri diharapkan dapat meningkatkan kesadaran untuk selalu  menjaga  dan  menerapkan  perilaku  hidup bersih dan sehat sehingga kejadian penyakit TB dapat  dicegah  (Soekidjo,  2014;  Saputra et  al. , 2020).
Perbedaan  nilai  rata-rata  pengetahuan, sikap  dan  perilaku  pada  pencegahan  TB  pada kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol dapat  dilihat  pada  Tabel  3.    Penelitian  ini menunjukkan perbedaan signifikan pengetahuan setelah  diberikan  perlakuan  yaitu  didapatkan rata-rata  skor  pengetahuan  responden  pada kelompok  perlakuan  (16,43)  dan  rata-rata  skor pengetahuan  responden  pada  kelompok  kontrol (15,63)  (p=0,048).  Demikian  juga  ditemukan perbedaan  signifikan  pada  sikap  setelah diberikan  perlakuan  didapatkan  Rata-rata  skor sikap  responden  pada  kelompok  perlakuan (74,57) dan rata-rata skor sikap responden pada kelompok kontrol (71,20) (p=0,039). Berdasarkan rata-  rata  skor  perilaku  responden pada  kelompok  perlakuan  (73,97)  dan  rata-rata skor perilaku responden pada kelompok kontrol (68,23)  sesudah  perlakuan  juga  menunjukkan perbedaan signifikan (p=0,001).
Penelitian  ini  menunjukkan  perbedaan signifikan  pada  kedua  kelompok  bahwa penyuluhan  kesehatan  dengan  media  audio visual  melalui  metode  ceramah  daripada pemberian leaflet saja.  Sebagaimana  diketahui bersama  bahwa  Salah  satu  media  pemberian penyuluhan kesehatan yaitu dengan
menggunakan  audio-visual.  Penelitian    ini sejalan  dengan  penelitian  (Nemade,  Anhenaya and Gujar, 2009) menunjukkan bahwa penyuluhan  Kesehatan  menggunakan  media audio-visual terbukti menghasilkan peningkatan pengetahuan  dan  perilaku  responden  (p<0,05) (Nemade, Anhenaya and Gujar, 2009). Demikian  juga  dengan  studi  yang  dihasilkan oleh  (Haryoko,  no  date)  menunjukkan  bahwa konseling  kesehatan  dengan  mengaplikasikan sarana  audio-visual  secara  pasti  mempunyai outcome yang  lebih  baik  (86%)  dari  pada menggunakan  alat  dan  sarana  konvensional (78,33%) (Haryoko, 2009). Studi ini menyatakan bahwa pemanfaatan sarana audio-visual terbukti lebih mampu menambah pengetahuan, sikap dan perilaku responden terhadap pencegahan penyakit TB (Hayati, Fevriasanty and Choiriyah, 2018). Leaflet sangat  efektif  digunakan  pada penyuluhan  apabila  disampaikan  dalam  metode ceramah,  sehingga  segala  pesan  atau  informasi yang  disampaikan  dapat  diterima  dengan  baik dan  jelas  oleh  pendengar  (Mohivanussholihin, Yuswati Ningsih and Yosdimyati, 2018)(Astagini, 2014).
Sikap  adalah  pendapat  atau  perasaan positif  atau  negatif  yang  umum  dan  bertahan lama  tentang  seseorang,  objek,  atau  masalah. Pembentukan  sikap  terjadi  baik  melalui pengalaman  langsung  atau  persuasi  orang  lain atau  media.  Sikap  memiliki  tiga  landasan:  afek atau  emosi,  perilaku,  dan  kognisi.  Selain  itu, bukti menunjukkan bahwa sikap dapat berkembang dari kebutuhan psikologis (pondasi motivasi),  interaksi  sosial  (fondasi  sosial),  dan genetika (fondasi biologis), meskipun pernyataan  terakhir  ini  baru  dan  kontroversial (Notoatmodjo, 2010) (Astagini, 2014).
Hasil  studi  ini  linear  dengan  penelitian sebelumnya yang mengevaluasi tentang pengetahuan  dan  perilaku  remaja  terhadap prevensi  radang  lambung  dan  menyatakan bahwa  penyuluhan  kesehatan  mempengaruhi individual behaviour terhadap  pencegahan gastritis  (Sumangkut  M,  2014).  Dampak konseling kesehatan pada perubahan perilaku ini sama dengan studi sebelumnya yang menyatakan bahwa individual behaviour mewujudkan jawaban seseorang terhadap impuls atau  dorongan  dari  lingkungan  (Notoatmodjo, 2010)  (Endrawati,  2016)  (Sudarti,  2019). Individual behaviour yang  berlandaskan  pada pengetahuan  akan  berjalan  lebih  lama  daripada individual behaviour yang tidak berasaskan pada pengetahuan,  sebab  individual behaviour ini
terjadi akibat adanya tekanan atau tuntutan yang mewajibakan untuk bertindak (Ayuningsih et al., 2014)  (Herlina.,  2017).  Individual behaviour dihasilkan  dari  adanya  tekad  atau  ambisi  yang memandu  seseorang  untuk  berbuat  sepadan dengan keinginan atau goal yang mau dijangkau (Ayuningsih  et  al.,  2014). Bila  tidak  ada  tekad atau  ambisi  maka  tentu  saja  tidak  ada  power yang  dapat  memandu  seseorang  melalui  suatu metode  hingga  timbulnya  perilaku(Sumangkut M, 2014). Stimulus dibangkitkan melalui adanya kepentingan, hal ni bermakna bahwa kepentingan  memecut  stimulus  dan  mendorong seseorang  untuk  menghasilkan  suatu  perilaku (Monica, 2014; Wicaksono D, 2016)
Penelitian  ini  menunjukkan  penyuluhan kesehatan  dengan  media  audio  visual  melalui ceramah  lebih  efektif  mempengaruhi  perilaku daripada  pemberian leaflet saja.  Hal  ini  sesuai dengan  studi  yang  telah  dilakukan  tentang dampak  pendidikan  kesehatan  tentang  prevensi transmisi penyakit TB paru dengan audio visual terhadap  pengetahuan  dan  perilaku  hidup  sehat keluarga  dalam  praktik  prevemsi  transmisi penyakit  menular  (Yanti et  al. ,  2020).  Audio visual  merupakan  sarana  yang  signifikan memiliki kontribusi dalam peningkatan peningkatan individual  behaviour (Sumarti, Pargito and Trisnaningsih, 2014; Wicaksono D, 2016; Salsabila,  2019). Faktor usia,  lingkungan dan  pendidikan  merupakan  elemen  yang fundamental untuk menciptakan alterasi perilaku seseorang  pendidikan  merupakan  elemen  yang fundamental untuk menciptakan alterasi perilaku seseorang (Wardani, 2013) (Citrawathi, 2014)(Linasari, 2017) .

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Program  konseling  Kesehatan  melalui sarana audio visual dan teknik ceramah langsung dapat  menambah  pengetahuan,  sikap  dan perilaku  preventif  penyakit  TB  di  lingkungan pesantren.  Metode  ini  dapat  digunakan  pada berbagai penyuluhan penyakit menular sehingga dapat membantu pemerintah dalam mengendalikan angka kejadian TB di Indonesia.
Saran Penelitian
ini merekomendasikan penyuluhan kesehatan melalui ceramah menggunakan media audiovisual kepada masyarakat  tentang  penyakit  dan  masalah Kesehatan lainnya. Berbagai media dan tentang
pendidikan  kesehatan  juga  penting  untuk meningkatkan penyampaian pengetahuan kepada  masyarakat.  Peningkatan  pengetahuan, sikap dan perilaku masyarakat terhadap penyakit terutama  tentang  TB  sangat  penting  sebagai upaya pencegahan yang efektif dan menghentikan penularan penyakit.

## Terimakasih
Ucapan terima kasih atas segenap arahan dan  bantuan  yang  telah  diberikan  oleh  dr. Nurjannah,  PhD, staf Departemen Ilmu Kesehatan  Masyarakat,  dan  dr.  Nurrahmah Yusuf,  Sp.P(K),  yang  telah  membantu  untuk menyempurnakan penelitian ini.

## DAFTAR RUJUKAN
[1] Afisatulia,  I.  and  Fitria,  S.  (2020)  ‘Peta Distribusi  Frekuensi  Kasus  Tb  Paru  Di Puskesmas  Purwoyoso  Tahun  2017-2018’, 19(1), pp. 180–195.
[2] Amdad, Detty Siti Nurdiati and Triratnawati,  A.  (2017) The  gateway  to understanding  epidemiology,  biostatistics, and research methods , Epidemiologi Indonsia .
[3] Arifin, S. et al. (2020) ‘Penerapan Program Bina Rumah Sehat Untuk Percepatan Status Kesehatan  Anak  Tb’, Pro  Sejahtera , 2(2015), pp. 43–51.
[4] Astagini Reni Dyanasari Universitas Pembangunan  Jaya  Kampus  -UPJ  Jl Boulevard  Bintaro  Sektor,  N.I.  and  Jaya  - Tangerang Selatan, B. (no date) PEMBENTUKAN SIKAP PEDULI LINGKUNGAN  MELALUI  KOMUNITAS VIRTUAL  (STUDI  KASUS:  KOMUNITAS
@idberkebun) .
[5] Astuti,  S.  (2013)  ‘Hubungan  Tingkat Pengetahuan dan Sikap Masyarakat terhadap  Upaya  Pencegahan  Penyakit Tuberkulosis  di  RW  04  Kelurahan  Lagoa Jakarta Utara Tahun 2013’.
[6] Audie, N. (2019) ‘Peran Media
Pembelajaran  Meningkatkan  Hasil  Belajar Peserta Didik’, Prosiding Seminar Nasional Pendidikan FKIP , 2(1), pp. 586–595.
[7] Ayuningsih,  N. et  al. (2014) PENGARUH PENYULUHAN TENTANG HIV/AIDS TERHADAP PENGETAHUAN DAN
SIKAP  SISWA  DI  SMA  NEGERI  1 MANADO .
[8] Boum,  Y. et  al. (2014)  ‘Male  Gender  is independently  associated  with  pulmonary tuberculosis  among  sputum  and  non- sputum producers people with presumptive tuberculosis  in  Southwestern  Uganda’, BMC  Infectious  Diseases ,  14(1),  p.  638. Available at: https://doi.org/10.1186/s12879-014-0638- 5.
[9] Citrawathi,  D.M.  (2014)  ‘Pengembangan Model Pendidikan Kesehatan Integratif dan Kolaboratif di Sekolah’, Seminar Nasional FMIPA UNDIKSHA IV , pp. 223–230.
[10] Codlin,  A.J. et  al. (2011)  ‘Short  report:
Gender differences in tuberculosis notification in Pakistan’, American Journal of  Tropical  Medicine  and  Hygiene ,  85(3),
pp. 514–517. Available at: https://doi.org/10.4269/ajtmh.2011.10-
0701.
[11] Depkes  RI  (2018) InfoDatin  Tuberculosis .
Available at: www.who.int/gho/mortality_burden_diseas e/cause_death/top10/en/. [12] Endrawati, E. (2016) ‘Penerapan
Komunikasi  Kesehatan  Untuk  Pencegahan Penyakit  Leptospirosispada  Masyarakat Desa  Sumberagung,  Kecamatan  Moyudan, Sleman,  Yogyakarta’, Jurnal  Komunikasi ,
7(1), pp. 1–25. Available at: https://doi.org/10.24912/jk.v7i1.4. [13] Frieden,  T.R.,  Brudney,  K.F.  and  Harries, A. (2014) Global
tuberculosis:
Perspectives,  prospects,  and  priorities , JAMA  -  Journal  of  the  American  Medical
Association . Available at: https://doi.org/10.1001/jama.2014.11450.
[14] Hadifah,  Z. et  al. (2017)  ‘Profil  Penderita Tuberkulosis  Paru  Di  Tiga  Puskesmas Wilayah  Kerja  Kabupaten  Pidie  Propinsi Aceh’, Sel  Jurnal  Penelitian  Kesehatan ,
4(1), pp. 31–44. Available at: https://doi.org/10.22435/sel.v4i1.1446. [15] Haryoko, S. (2009) Efektivitas Pemanfaatan  Media Audio-Visual  Sebagai Alternatif Optimalisasi Model Pembelajaran . [16] Hayati, U.F., Fevriasanty, F.I. and Choiriyah, M. (2018) The Effect Of Health Education With Audio-Visual Media Toward External Genital Hygiene Behaviors To Pregnant Women In Primary
Health  Care  Of  Malang  Working  Area , Jurnal  Ilmu  Keperawatan .  Available  at: www.jik.ub.ac.id.
[17] Herlina.,  &  Klemens.  (2017)  ‘Hubungan Pengetahuan, Pendidikan dan Sosial Ekonomi dengan Konstruksi Sumur Gali di Desa  Kasang  Pudak  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Muara  Kumpeh  Kabupaten Muaro  Jambi  Tahun  2013.’, Scientia Journal , 2(2), pp. 86–90.
[18] Van  den  Hof  S,  Najlis  CA,  Bloss  E, Straetemans M (2010) A systematic review on the role of gender in tuberculosis control. KNCV Tuberculosis Foundation
[19] Jateng BBSSP (2015) ‘ Penanggulangan TB di Pondok Pesantren.’
[20] Jiménez-Corona,  M.-E. et  al. (2006) ‘Gender differentials of pulmonary tuberculosis  transmission  and  reactivation in an endemic area’, Thorax , 61(4), p. 348.
Available
at:
https://doi.org/10.1136/thx.2005.049452. [21] Joint  United  Nations  Programme  on HIV/AIDS. and World Health Organization. (2004) National AIDS programmes :  a  guide  to  indicators  for monitoring and evaluating national HIV/AIDS  prevention  programmes  for young people. World Health Organization.
[22] Karim,  F et  al. (2008) Female-male differences  at  various  clinical  steps  of tuberculosis management in rural Bangladesh , INT J TUBERC LUNG DIS .
[23] Kemenkes  RI  (2018) Laporan  Nasional Riset Kesehatan Dasar .
[24] Lestari,  A.D.  and  Sundayani,  L.  (2020) ‘Pengaruh  Penyuluhan  dengan  Media Video  dan  Leaflet  terhadap  Pengetahuan dan Sikap Remaja tentang Risiko
Pernikahan  Dini  di  Lingkungan  Gerung Butun  Timur  Tahun  2018’, Jurnal Midwifery  Update  (MU) ,  1(2),  p.  79.
Available
at:
https://doi.org/10.32807/jmu.v1i2.64.
[25] Li,  Y. et  al. (2014)  ‘Framework  of behavioral indicators for outcome evaluation  of  TB  health  promotion:  a Delphi  study  of  TB  suspects  and  Tb patients’, BMC  Infectious  Diseases ,  14(1), p. 268. Available at: https://doi.org/10.1186/1471-2334-14-268.
[26] Linasari  (2017) Pengaruh  Penggunaan Media  Poster  Dan  Leaflet  Terhadap Pengetahuan  Siswa  Sma  Di  Bandar Lampung  Tentang  Karies  Gigi . Jurnal Keperawatan .
[27] Marisa,  N. et  al. (2019) Angka  Konversi
BTA+  Pasca  Pengobatan  Fase  Intensif pada  Penderita  Tuberculosis  Paru  di Kabupaten  Aceh  Besar  dan  Kota  Banda
Aceh . [28] Maulana, H.D.J. (2009) Promosi Kesehatan . EGC.
[29] Misbah,  D., Surya,  M.  and  Maskur  (2017) ‘Penggunaan  Media  Audio  Visual  Dalam
Pembelajaran  Yang  Berbasis  Power  Point Model Pop Up Untuk Meningkatkan Hasil
Belajar  Siswa  Pada  Materi  Kosakata  Mata Pelajaran Arab’, Jurnal Teknologi Pendidikan dan Pembelajaran , 2(September), pp. 404–417.
[30] Mohivanussholihin,  Yuswati  Ningsih,  E. and  Yosdimyati,  L.  (2018) Pengaruh Penyuluhan Kesehatan Terhadap Sikap San Tri Dalam .
[31] Monica, S., Y.M. and M.M. (2014) ‘Faktor- Faktor Yang Berhubungan Dengan Perilaku Mencuci  Tangan  Pada  Anak  Sekolah Dasarnegeri  03  Kertajaya  Padalarang’, Jurnal  Kesehatan  Masyarakat ,  1(No.1),  p.
10.
[32] Muthia  F,  Fitriangga  A,  RSA  SNY  (2015) Perbedaan Efektifitas Penyuluhan Kesehatan menggunakan Metode Ceramah dan  Media  Audiovisual  (Film)  terhadap
Pengetahuan  Santri  Madrasah  Aliyah Pesantren  Khulafaur  Rasyidin  tentang  TB Paru T. J Cerebellum 2(No. 4):646–56
[33] Nataprawira,  H.M.N. et  al. (2018) ‘The influence  of  poster  and  leafletintervention to  knowledge,  attitude,  and  behavior toward  tuberculosis  of  boarding  school students in karawang district’ .
[34] National AIDS Programmes (2000) A guide to  monitoring  and  evaluation.  In  Geneva: Joint  United  Nations  Programme  on HIV/AIDS (UNAIDS) . Available at: http://www.unaids.org.
[35] Nemade,  D.,  Anhenaya,  S.  and  Gujar,  R.
(2009)  ‘Impact  of  health  education  on knowledge and
practices about menstruation among adolescent school girls
of  Kalamboli  Navi-Mumbai.’, Health  and population; perspectives and issues , 32, pp. 167–175.
[36] Notoatmodjo, S. (2010)
Promosi
Kesehatan:  Teori  dan Aplikasinya .  Rineka Cipta.
[37] Nurrita,  T.  (2018)  ‘Pengembangan  Media Pembelajaran  Untuk  Meningkatkan  Hasil Belajar  Siswa’, MISYKAT:  Jurnal  Ilmu- ilmu  Al-Quran,  Hadist,  Syari’ah  dan Tarbiyah ,  3(1),  p.  171.  Available  at: https://doi.org/10.33511/misykat.v3n1.171.
[38] Onifade, D.A. et al. (2010) ‘Gender-related factors  influencing  tuberculosis  control  in shantytowns:  a  qualitative  study’, BMC Public  Health ,  10(1), p. 381.  Available  at: https://doi.org/10.1186/1471-2458-10-381.
[39] Organization, W.H. (2016) Global tuberculosis  report  2016 .  Geneva:  World Health Organization. Available at: https://apps.who.int/iris/handle/10665/250 441.
[40] Purwono,  J.,  Yutmini,  S.  and  Anitah,  S. (2014) ‘PENGGUNAAN MEDIA AUDIO- VISUAL  PADA  MATA  PELAJARAN ILMU  PENGETAHUAN  ALAM  DI SEKOLAH  MENENGAH  PERTAMA NEGERI 1 PACITAN’, 2(2), pp. 127–144. Available at: http://jurnal.fkip.uns.ac.id.
[41] Putri,  F.,  Priyadi,  P.  and  Syamsulhuda,  B. (2017) ‘Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Praktik Phbs Pencegahan Penyakit Tb Paru Pada  Santri  Di  Pondok  Pesantren  Nurul Hasan  Kabupaten  Magelang’, Jurnal Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro , 5(3), pp. 527–539.
[42] Rahman, F. et al. (2017) ‘Pengetahuan Dan
Sikap Masyarakat Tentang Upaya Pencegahan Tuberkulosis’, Media Kesehatan Masyarakat Indonesia , 13(2), p. 183. Available at: https://doi.org/10.30597/mkmi.v13i2.1993.
[43] Rohmah,  N.  and  Syahrul,  F.  (2017) ‘Pengetahuan  dan  Tindakan  Pencegahan Penularan Penyakit Tuberkulosa Paru pada Keluarga Kontak Serumah’, Jurnal Berkala Epidemologi ,  (April  2016),  pp.  85–94. Available at:
https://doi.org/10.20473/jbe.v5i1.
[44] Salsabila,  S.T.  (2019)  ‘Edukasi  Dengan Media  Video  Animasi  Dan  Powepoint
Sayur Dan Buah’, Jurnal Riset Kesehatan , 11((No.1)), pp. 183–190.
[45] Saputra, N. et al. (2020) ‘Health Promotion Preventing  of  Tuberculosis  Disease  and Free  Medical  Treatment  At  Sabilunnajat Boarding’, (1), pp. 37–40.
[46] Smith, G.S. et al. (2015) ‘Cigarette smoking and  pulmonary  tuberculosis  in  northern California’, Journal  of  Epidemiology  and Community Health , 69(6), p. 568. Available
at: https://doi.org/10.1136/jech-2014- 204292.
[47] Soekidjo,  N.  (2014) Promosi  Kesehatan dan Perilaku Kesehatan .
[48] Sudarti,  D.O.  (2019)  ‘Kajian  Teori Behavioristik Stimulus Dan Respon Dalam Meningkatkan Minat Belajar Siswa’, 16(2).
[49] Sumangkut M, R.S.K.M. (2014) ‘Pengaruh
Penyuluhan  Kesehatan  Tentang  Gastritis
Terhadap Pengetahuan Dan Perilaku Pencegahan Gastritis Pada Remaja Di Sma
Negeri  7  Manado’,  . J  Keperawatan UNSRAT , 2((No. 2):111341.).
[50] Sumarti,  Pargito  and  Trisnaningsih  (2014) Penggunaan  Media  Audio  Visual  Untuk Meningkatkan Motivasi Dan Hasil Belajar . Available at: http://www.novapdf.com/.
[51] Utari,  W.,  Arneliwati  and Novayelinda, R. (2014)  ‘Pengetahuan  Keluarga  Tentang Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut  (  Ispa  )’, Jurnal  Online  Mahasiswa  Program  Studi Ilmu Keperawatan Universitas Riau , pp. 1– 7.
[52] Wardani,  R.  (2013)  ‘Faktor-Faktor  Yang
Mempengaruhi Perilaku Ibu Dalam Memilih  Makanan  Sehari ??  Hari  Dalam Keluarga  Di  Rt  25  Rw  09  Lingkungan Tirtoudan  Kelurahan  Tosaren’, Jurnal EduHealth , 3(2), p. 245223.
[53] Wicaksono  D  (2016)  ‘Pengaruh  Media Audio-Visual Mp-Asi Terhadap
Pengetahuan,  Sikap  Dan  Perilaku  Ibu Baduta  Di  Puskesmas  Kelurahan  Johar Baru’, ETHOS  (Jurnal  Penelitian  dan Pengabdian) [Preprint], (291).
[54] Wijayanti, T., Isnani, T. and Kesuma, A.P. (2016)  ‘Pengaruh  Penyuluhan  (Ceramah dengan Power Point) terhadap Pengetahuan tentang Leptospirosis di Kecamatan Tembalang, Kota Semarang Jawa Tengah’,
Balaba:  Jurnal  Litbang  Pengendalian Penyakit Bersumber Binatang Banjarnegara , 12(1), pp. 39–46. Available at:
https://doi.org/10.22435/blb.v12i1.4621.39 -46.
[55] Yanti,  B. et  al. (2020)  ‘Community Knowledge,  Attitudes,  And  Behavior Towards  Social  Distancing  Policy  As Prevention  Transmission  Of  Covid-19  In Indonesia’, Jurnal  Administrasi  Kesehatan Indonesia ,  8(2),  p.  4.  Available  at: https://doi.org/10.20473/jaki.v8i2.2020.4- 14.
[56] Yanti,  B.  (2021)  ‘Penyuluhan  Pencegahan Penyakit  Tuberkulosis  (Tbc)  Era  New Normal’, Martabe :  Jurnal  Pengabdian Kepada Masyarakat , 4, p. 325. Available at: https://doi.org/10.31604/jpm.v4i1.325-332.