https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 95-111 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## PENGARUH  PAPARAN BAHAN KIMIA TERHADAP KESEHATAN REPRODUKSI
PADA PEKERJA 2023 : Literature Review

## Yulia Hariani
Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat, STIKESMAS Abdi Nusa Palembang yulia.hariani0211069102@gmail.com

## ABSTRAK
Latar Belakang : Kesehatan reproduksi merupakan suatu keadaan sehat secara menyeluruh mencakup fisik,  mental,  dan  kehidupan  sosial  yang  berkaitan  dengan  alat,  fungsi  serta  proses  reproduksi. Kesehatan reproduksi sangat menentukan kesuburan dari setiap individu sehingga penting bagi orang- orang  untuk  mendapatkan  informasi  yang  tepat  dan  benar  mengenai  kesehatan  reproduksi.  Jenis pekerjaan  dapat  beresiko  terhadap  kesehatan  reproduksi  jika  terdapat  kemungkinan  terpajan  bahan kimia  atau  uap  panas  (suhu  tinggi).  Penggunaan  yang  berlebihan  dapat  membahayakan  kesehatan manusia  karena  bersifat  racun  dan  kurang  persisten  di  alam. Tujuan :  Untuk  mengetahui  pengaruh paparan  bahan  kimia  terhadap  kesehatan  reproduksi  pada  pekerja. Metode :  penelitian  ini menggunakan  metode  Literature  Review  yaitu  dengan  pencarian  sumber  data  artikel  yang  diambil menggunakan  Google  Scholar,  Portal  Garuda  dan  Pubmed.  Periode  artikel  yang  dijadikan  referensi adalah  dari  tahun  2019  -  2022.  Dari  hasil  seleksi  yang  telah  dilakukan dengan  menggunakan kriteria inklusi  dan  eksklusi,  didapatkan  10  artikel  yang  akan  di  review. Hasil : terdapat 10  artikel  yang berkaitan  dengan  paparan  bahan  kimia  terhadap  kesehatan  reproduksi  pada  pekerja  direview  semua menyatakan ada hubungan secara signifikan antara paparan bahan kimia dengan kesehatan reproduksi. Saran: Diharapkan  bahwa  pihak  yang  terkait  dalam  bidang  Keselamatan  dan  Kesehatan  Kerja melakukan  monitoring  secara  berkala  agar  kesehatan  reproduksi  pekerja  bisa  terpantau  dan  bisa dicegah  sejak  dini.  Pihak  yang  terkait  sebaiknya  mengadakan  pelatihan  atau  bimbingan  bagi  semua pekerja  tentang  kesehatan  reproduksi  dan  cara  menjaga  agar  tidak  terpapar  langsung  dengan  bahan- bahan kimia yang berbahaya bagi kesehatan pekerja.
Kata Kunci: Kesehatan Reproduksi, Paparan Bahan Kimia

## ABSTRACT
Background : Reproductive health is a state of overall health that includes physical, mental and social life  related  to  reproductive  organs,  functions  and  processes.  Reproductive  health  greatly  determines the  fertility  of  every  individual,  so  it  is  important  for  people  to  get  correct  and  correct  information about  reproductive  health.  This  type  of  work  can  pose  a  risk  to  reproductive  health  if  there  is  a possibility of exposure to chemicals or hot steam (high temperatures). Excessive use can harm human health because it is toxic and less persistent in nature. Purpose : To determine the effect of exposure to chemicals  on  the  reproductive  health  of  workers. Methods :  this  study  uses  the  Literature  Review method, namely by searching for article data sources taken using Google Scholar, Garuda Portal and Pubmed.  The  period  of  the  articles  used  as  references  is  from  2019  -  2022.  From  the  results  of  the selection that was carried out using the inclusion and exclusion criteria, 10 articles were found to be reviewed. Results :  There  were  10  articles  related  to  chemical  exposure  to  reproductive  health  in workers  reviewed,  all  of  which  stated  that  there  was  a  significant  relationship  between  chemical exposure  and  reproductive  health. Conclusion :  It  is  hoped  that  the  parties  involved  in  the Occupational Safety and Health sector carry out regular monitoring so that the reproductive health of workers can be monitored and prevented early on. Related parties should conduct training or guidance for all workers regarding reproductive health and how to prevent direct exposure to chemicals that are harmful to workers' health.
Keywords : Reproductive Health, Chemicals Exposure
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 95-111 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## PENDAHULUAN
Menurut Association of
Reproductive Health Professionals (2010), masalah  kesehatan  reproduksi  muncul lebih dari beberapa dekade akibat terpaparnya bahan kimia. Secara individual seseorang dapat terpapar toksikan  di  rumah,  sekolah  dan  tempat kerja. Substansi yang berpotensi membahayakan kesehatan reproduksi dapat  berasal  dari  air,  udara,  tanah,  debu, dan makanan. Beberapa bahan kimia dapat mempunyai efek negatif terhadap reproduksi  dengan  cara  membunuh  dan merusak  sel-sel  yang  berfungsi  dalam organ reproduksi. Keduanya dapat mengakibatkan  infertilitas  pada  manusia. Toksikan  dapat  masuk  ke  dalam  tubuh melalui  inhalasi,  ingesti  dan  absorpsi melalui  kulit.  Toksikan  atau  metabolitnya akan  menuju  organ  sasaran  seperti  ovari dan  testis  yang  akan  memberikan  efek biologis  pada  organ  tersebut  yaitu  dapat menyebabkan infertilitas.
Upaya  kesehatan  kerja  dimulai dengan pengenalan hazard kesehatan yang dapat  menimbulkan  risiko  kesehatan pekerja.  Hazard  kesehatan  di  tempat  kerja dapat  berasal  dari  semua  komponen  kerja berupa  hazard  tubuh  pekerja,  hazard perilaku  kesehatan,  hazard  lingkungan kerja  berupa  faktor  fisik,  kimia,  dan
biologik, hazard ergonomik, hazard pengorganisasian  pekerjaan  dan  hazard budaya  kerja.  Hazard  lingkungan  kerja yang  berupa  faktor  fisik,  kimia  dan biologik  yang  berada  di  tempat  kerja, berpotensi menimbulkan gangguan kesehatan  bila  kadarnya  atau  intensitas pajanannya  tinggi  melampaui  toleransi kemampuan tubuh pekerja.
Implementasi upaya Sistem Manajemen  Keselamatan  dan  Kesehatan Kerja  (SMK3)  dalam  Penggunaan  bahan kimia  dinyatakan  bahwa  pada  tahap persiapan sebagai langkah awal penggunaan  nahan-bahan  kimia  ternyata kurang  baik,  karena  seluruh  pekerja  tidak menggunakan  APD  dengan  lengkap. Sementara  bahan  kimia  dapat  masuk  ke dalam  tubuh  dengan  berbagai  cara,  baik melalui  inhalasi  maupun  penetrasi  kulit, sehingga  penggunaan  APD  sangat  penting untuk  menghindari  risiko  tersebut.  Hal  ini membuktikan  bahwa  pengetahuan  para pekerja juga masih kurang untuk memahami risiko paparan bahan kimia dan mereka  menyatakan  bahwa  pemakaian APD  tidak  memberikan  kenyamanan dalam bekerja (Sudiadnyana, 2019).
Keberadaan  residu  dari  bahan kimia  yang  digunakan  misalnya  pestisida dapat  menjadi  ancaman  bagi  ekosistem dan dapat membahayakan kesehatan
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 95-111 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
manusia.  Hasil  analisis  risiko  secara realtime didapatkan bahwa RQ lebih dari 1 untuk semua jenis pestisida sehingga dapat dikatakan  bahwa  konsentrasi  pestisida dalam  sayuran  akan  memberikan  dampak dan  resiko  kesehatan  bagi  pekerja  dalam pajanan  terus-menerus  selama  masa  30 tahun untuk efek non karsinogenik, dan 70 tahun  untuk  efek  karsinogenik.  Hal  ini tertuang  dalam  penelitian  (Rahmah  and Nabila,  2020)  tentang  Analisis  Risiko Pajanan  Pestisida  pada  Petani  Sayur  di Alahan Panjang.
Hasil  penelitian  Wijesekara et  al.
(2019)  pajanan  toksikan  lingkungan  dan pekerjaan  berhubungan  dengan poor sperm  quality yaitu  viabilitas  dan  bentuk normal  sperma  signifikan  mereduksi. Penelitian  lain  Pereira et  al .  (2013) menyatakan  bahwa  tidak  ada  hubungan antara contaminated water dari deactivated  fertilizer  waste  depositary dengan perubahan reproduksi (berat testis, analisa  sperma, pregnancy  rate  &  Sertoli cell  count )  pada  mencit  balb-c-mice.
Sedangkan pada water from water treatment  station  terdapat  reduksi  rasio seks dari keturunan.
Penelitian  yang  dilakukan  Onny Setiani dkk (2021) dan Marlinang Issabela (2021) tentang pengaruh paparan pestisida dapat memicu gangguan kesehatan
anemia,  hipertensi,  gangguan  pada  system saraf  dan  gangguan  reproduksi  pada  pria dan wanita seperti gangguan kesuburan.
Menurut Maharani,  Evanita.  (2018) fertilitas pada  pria dapat berkurang karena abnormalitas  atau  kelainan  kongenital pada urogenital, infeksi saluran urogenital, penyakit  keganasan,  gangguan  endokrin, factor genetic, imunologi, pengaruh lingkungan, peningkatan suhu skrotum dan paparan  pekerjaan.  Pria  dengan  kasus idiopathic  infertility, tidak  ada  riwayat penyakit  yang  mempengaruhi  fertilitas, hasil  pemeriksaan  fisik  dan  endokrin normal.  Walaupun  demeikian,  hasil  dari analisis  semen memperlihatkan  penurunan jumlah sperma ( oligozoospermia) ,
penurunan
motilitas sperma ( asthenozoospermia ) dan peningkatan jumlah  sperma  dengan  morfologi  tidak normal ( teratozoospermia ).
Eko Hartini , Rosaline Jayanti (2020) dalam  penelitian  yang  telah  dilakukan bahwa  terdapat  pengaruh  yang  signifikan paparan gas amoniak dan hydrogen sulfida terhadap gangguan kesehatan pada pekerja.  Evi  Yuniarti  (2019),  dalam penelitiannya  menyatakan  bahwa  ada hubungan  yang  bermakna  antara  usia, lama  bekerja  dan  paparan  terhadap gangguan kesehatan reproduksi.
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 95-111 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Hasil  dari  penelitian  diatas,  maka peneliti  tertarik  untuk  mengambil  judul Pengaruh  Paparan  Bahan  Kimia  Terhadap Kesehatan Reproduksi.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  literatur review yang dilakukan melalui penelusuran artikel  penelitian  yang  sudah terpublikasi.  Sumber  data  yang  digunakan adalah  dari Google  Scholar antara  tahun 2019-2022. Kata kunci yang dipakai adalah “Paparan  Pekerjaan”,  “Paparan  Bahan Kimia”,  “Kesehatan  Reproduksi”.  Kriteria inklusi  adalah  Paparan  pekerjaan  dan bahan  kimia,  kesehatan  reproduksi,  jurnal ber-ISSN,  artikel  berbahasa  Indonesia, artikel  yang  dipublikasi  tahun  2019-2022, dapat  diakses full  text,  s edangkan  untuk kriteria  eksklusi  adalah  Paparan  pekerjaan dan  bahan  kimia,  kesehatan  reproduksi, jurnal  tidak  dapat  diakses  secara full  text dan meliputi artikel tanpa struktur, ulasan, dan artikel yang tidak berhubungan dengan topik yang sedang dibahas.
Dari  penetapan  kata  kunci  di database,  30  penelitian  diambil,  kemudian dipilih penelitian yang sesuai dengan yang diinginkan  peneliti.  Kemudian  artikel disaring kembali dengan melihat keseluruhan  teks,  dan  10  artikel  dipilih untuk dilakukan analisa berdasarkan terbitan  artikel  dari  tahun  2019  sampai
2022 dengan penggunaan Bahasa Indonesia.  Artikel  yang  sudah  diperoleh, ditetapkan,  di  data  dan  disusun  untuk kemudian  dimasukkan  ke  dalam  tabel analisis data literatur riview.

## HASIL PENELITIAN
Setelah  dilakukan  seleksi  pemilihan artikel  didapatkan  10  artikel  yang  diambil untuk  dipilih  dan  di  review.  Artikel penelitian yang telah ditetapkan, kemudian dibaca  dengan  seksama  mulai  dari  judul, isi dan hasil penelitian. untuk dikumpulkan,  sebagai  masukan  tentang pengetahuan dan personal hygiene terhadap  kesehatan  reproduksi.  Semua artikel yang dipilih menyatakan ada kaitan yang  bermakna  paparan  bahan  kimia terhadap  kesehatan  reproduksi.  Analisi data literatur  review dapat  dilihat  pada  di Tabel 1.
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 83-91 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Tabel 1. Analisis Data Literature Review NO PENELITIAN TUJUAN METODE PENELITIAN SAMPEL HASIL TEMUAN 1 Onny Setiani, dkk (2021) Mengetahui bagaimana pengaruh paparan pestisida terhadap gangguan kesehatan petani Literature review 15 Artikel ilmiah Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  petani  melakukan  pengendalian  hama  pada tanaman dengan menggunakan pestisida. Penggunaan  berlebihan  dan  tanpa  menggunakan alat  pelindung  diri  dapat  memicu  terjadinya paparan pestisida pada petani. 2 Sigit Ambar Widyawati (2019) Penelitian  ini  bertujuan mengidentifikasi  potensi paparan pestisida dan dampak  pada  kesehatan reproduksi wanita tani. Metode penelitian yang digunakan adalah  metode
deskriptif dengan  lokasi penelitian dipilih  secara purposive sampling di 43 orang Hasil  penelitian  menunjukkan:  1)  para  wanita  tani juga  terlibat  dalam  berbagai  kegitan  pertanian,  2) ada potensi penggunaan pestisida yang cukup tinggi dengan  dosis  diatas  dosis  yang  dianjurkan,  3)  ada hubungan  antara  lama  pajanan  pestisida  dengan kesehatan  reproduksi  wanita  tani,  berupa  kejadian berat  bayi  lahir  ringan  BBLR  dan  abortus,  4) analisis  metabolit  DAP  dari  sampel  urin  5  wanita tani  menunjukkan  1  orang  (20%)  terbukti mengalami paparan pestisida.
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 83-91 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Kabupaten Brebes,  yakni
pada lokasi penanaman bawang  merah yang intensif penggunaan pestisidanya. 3 Eko Hartini, Rosaline Jayanti (2020) Tujuan penelitian ini adalah menganalisa faktor-faktor risiko paparan  gas  amonia  dan hidrogen  sulfida  terhadap keluhan gangguan kesehatan  pada  pemulung wanita di TPA Jatibarang. Jenis penelitian adalah explanatory research dengan  desain cross sectional. 30 responden
Hasil  penelitian  menunjukkan  rerata  pemulung wanita  berumur  39 tahun,  masa  kerja  10 tahun,  20 pemulung  wanita  memiliki  pola  paparan  sedang dengan  kriteria  8  jam  kerja  per  hari,  7  hari  kerja dalam  seminggu,  istirahat  >  3  kali  sehari,  istirahat dalam  satu  kali  6-10  menit  dan  50%  pemulung wanita beristirahat di area TPA. 4 Rika Handayani dkk (2019) Tujuan penelitian ini adalah  untuk  mengetahui hubungan masa kerja, Metode yang digunakan dalam 32 responden Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan antara  masa  kerja  dengan  gangguan  kesuburan (0.00<0.05).  ada  hubungan  frekuensi  paparan
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 83-91 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
frekuensi dan durasi paparan  anestesi  isofluran dengan gangguan kesuburan  perawat  kamar operasi. penelitian ini adalah cross sectional study dengan  gangguan  kesuburan  (0.02<0.05).  dan  ada hubungan durasi paparan anestesi isofluran dengan gangguan  kesuburan  perawat  kamar  operasi (0.03<0.05). 5 Evi Yuniarti (2019) Untuk mengetahui hubungan anastesi terhadap kesehatan reproduksi pekerja kesehatan di kamar operasi  RS.  RK.  Charitas Palembang Cross sectional . 52 orang Hasil  analisis  multivariat  menunjukkan  usia  (p Value = 1,000), pendidikan (p Value = 1,000), lama bekerja  (p  Value  =  0,  (p  Value  =  0,45)  adalah prediktor  yang  baik  untuk  terjadinya  gangguan reproduksi. 6 Marlinang Issabela (2021) Melihat hubungan Kebiasaan Mencicipi Pestisida, Pemakaian APD dan  Kadar  Kholinesterase pada Petani di Desa Gajah Pokki  Kecamatan  Purba Kabupaten Simalungun. Cross sectional 20 orang Berdasarkan  pemeriksaan  laboratorium  ditemukan 35%  responden  atau  petani  yang  memiliki  kadar kholinesterase  yang  tidak  normal.  Dari  observasi ditemukan bahwa golongan pestisida yang digunakan  adalah  organofosfat  yang  mudah  larut dan termetabolisme.
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 83-91 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
7 Dwi Susanti (2020) Melihat hubungan Hubungan Paparan Merkuri (Hg) dengan Kejadian Gangguan Fungsi  Hati  pada  Pekerja Tambang Emas di Wonogiri. Penenlitian  ini merupakan penelitian observasional dengan pendekatan cross sectional 41 orang Berdasarkan hasil laboratorium fungsi hati sebanyak  68,3%  mengalami  gangguan  fungsi hati.Tidak  ada  hubungan  jenis  pekerjaan  (0,459), lama kerja per hari (0,148), masa kerja (0,408) dan kadar  Hg  darah  (0,608)  dengan  kejadian gangguan fungsi  hati  pada  pekerja  tambang  emas  tradisional di Desa Jendi, dan terdapat hubungan kadar merkuri dalam  darah  dengan  kadar  SGPT  pekerja  tambang emas tradisional di Desa Jendi, Kecamatan Selogiri,
Kabupaten Wonogiri. 8 Lulu Luthfiya (2020) untuk mengetahui hubungan paparan pestisida  dengan  Kejadian BBLR  pada  petani  wanita di  Kecamatan  Sumowono Kabupaten Semarang. Penelitian ini merupakan studi case control. Dengan  teknik sample purposive sampling . 22 orang Penelitian  menunjukan  terdapat  hubungan  antara masa  kerja  (p=0,012,  OR=  3,701)  jadi  petani  yang masa kerja lebih dari 5 tahun memiliki resiko 3,701 kali  melahirkan  BBLR,  dan  ada  hubungan pencucian  alat  dan  pakaian  kerja,  (p=0,011,  OR =12,267)  jadi  yang  cukup  dalam  melakukan pencucian  alat  dan  pakaian  kerja  beresko  12,267 melahirkan BBLR.
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 83-91 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
9 Sri Nita dkk (2019) Melihat Hubungan Pajanan  Pekerjaan  di Pabrik  Pupuk  Dengan Semen Parameter Jenis penelitian kasus-kontrol 54 orang Pekerja  kelompok  terpajan  rata-rata  morfologi sperma  normalnya  lebih  rendah,  yaitu    28%  dan kelompok  tidak  terpajan  34%  sehingga  dapat disimpulkan  terdapat  hubungan  antara  pajanan pekerjaan dengan semen parameter. 10 V. Ririn Marwaningsih (2021) Mengetahui pengaruh pengaruh penggunaan obat nyamuk semprot terhadap spermatogenesis Randomized post test only control group 24 sampel Hasil  analisa  menggunakan  uji  anova  didapatkan motilitas  dan  abnormalitas  morfologi  sperma  pada kelompok  paparan  lebih  rendah  dibandingkan kelompok control (p<0,001).
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 83-91 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## PEMBAHASAN
Hasil  dari  artikel  yang  diperoleh berjumlah 10 artikel yang direview. Semua artikel yang dipilih menyatakan ada kaitan yang  bermakna  paparan  bahan  kimia terhadap kesehatan reproduksi.
Penelitian Onny Setiani (2021), Hasil studi  cross-sectional  pada  15  artikel terpilih  yaitu  mengenai  paparan  pestisida pada  petani  dengan  perbedaan  pada masing-masing  artikel  terletak  pada  lokasi penelitian,  variabel  yang  diteliti  dan  hasil penelitian.  Penggunaan  pestisida  oleh petani bukan lagi didasarkan atas keperluan  indikatif,  melainkan  banyak petani  menggunakan  pestisida  secara berlebihan  dengan  penyemprotann  secara terus  menerus,  tanpa  memperhatikan  arah angin  dan  tanpa  memperhatikan  ada tidaknya hama. Adapun Beberapa gangguan  atau  masalah  kesehatan  yang dapat  terjadi  pada  petani  akibat  paparan pestisida  diantaranya  anemia,  hipertensi, hipotiroid  pada  wanita,  gangguan  pada system  saraf  dan  gangguan  pada  system reproduksi.
Sigit  Ambar  Widyawati  (2019), Penggunaan  pestisida  dewasa  ini  semakin intensif untuk meningkatkan hasil pertanian.  Selain  bermanfaat,  pestisida juga memiliki potensi yang membahayakan. Pada tahun 2018 pestisida dilaporkan  menjadi  bahan  ke  sembilan
yang paling banyak menyebabkan keracunan.  Pengguna  pestisida  bukan hanya  petani  pria,  tetapi  juga  oleh  wanita tani  sehingga  berpotensi  mengganggu kesehatan reproduksinya. Disarankan penggunaan  pestisida  secara  selektif,  hati- hati  dan  sesuai  dosis  yang  dianjurkan, dengan  menggunkan  alat  pelindung  diri (APD)  yang  lebih  baik,  sehingga  tidak berdampak  pada  kesehatan  reproduksi wanita tani.
Eko  Hartini,  Rosaline  Jayanti (2020),  Pengelolaan  sampah  di  TPA Jatibarang  yang  tidak  konsisten  membuat dekomposisi sampah menjadi tidak sempurna  sehingga  menimbulkan  gas amonia  (NH3  )  dan  hidrogen  sulfida  (H2 S)  yang  dapat  berisiko  tinggi  bagi pemulung.  Survei  awal  dari  5  pemulung wanita  ada  3  pemulung  yang  mengalami gangguan  kesehatan  dimana  2  pemulung mengeluh  pusing  dan  mata  pedih  serta  1 pemulung  mengeluh  nyeri  dada.  Hasil penelitian  menunjukkan  rerata  pemulung wanita  berumur  39  tahun,  masa  kerja  10 tahun,  20  pemulung  wanita  memiliki  pola paparan sedang dengan kriteria 8 jam kerja per  hari,  7  hari  kerja  dalam  seminggu, istirahat  >  3  kali  sehari,  istirahat  dalam satu  kali  6-10  menit  dan  50%  pemulung wanita beristirahat di area TPA. Pencemaran udara oleh gas yang dihasilkan dari proses dekomposisi
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 83-91 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
sampah  seperti  gas  Amonia  dan  gas Hidrogen  sulfida  yang  terlepas  ke  udara, akan  berakibat  pada  udara  sekitar  TPA yang  kemudian  menjadi  bau  dan  kualitas udara  ambien  menurun.  Gas  ini  dapat menyebabkan  dampak  yang  buruk  bagi kesehatan  apabila  manusia  terus  menerus menghirup  gas  hydrogen  sulfida  seperti dalam jangka waktu lama dapat menyebabkan efek permanen pada gangguan saluran pernafasan, sakit kepala, dan  batuk  kronis.  Oleh  sebab  itu  perlu dilakukan  pemantauan  dan  pengelolaan kualitas  udara  ambien  di  sekitar  TPA Jatibarang khususnya hasil dari dekomposisi  sampah  yang  meliputi  gas amonia, hidrogen sulfida dan metana perlu dilakukan  secara  rutin  minimal  setahun sekali  sehingga  mencegah  terjadinya dampak negatif bagi pemulung, masyarakat sekitar dan lingkungan
Hasil  Penelitian  Rika  Handayani dkk  (2019)  yang  telah  dilakukan  tentang hubungan masa kerja, frekuensi dan durasi paparan anestesi isofluran dengan gangguan kesuburan perawat kamar operasi,  dapat  disimpulkan  bahwa  masa kerja berhubungan secara signifikan dengan  gangguan  kesuburan.  Berdasarkan kesimpulan  diatas  dapat  dikemukakan harapan  bahwa  pihak  K3RS  melakukan monitoring secara berkala di kamar operasi mengenai  alat  (sistem  pembuangan  gas
anestesi) dan kesehatan petugas khususnya kesehatan reproduksi. Pihak K3RS sebaiknya  mengadakan  pelatihan  bagi semua  perawat  anestesi  tentang  efek kesehatan  reproduksi,  pencegahan  dan pengendalian  paparan.  Kesadaran  personil ruang  operasi  harus  ditingkatkan  untuk meminimalkan kemungkinan risiko kesehatan  reproduksi.  Membatasi  paparan bagi perawat perempuan yang merencanakan  kehamilan  dan  selama hamil  (terutama  pada  trimester  pertama). Studi  lebih  lanjut  tentang  topik  ini diperlukan dengan tingkat pengukuran gas serta dosis paparan di kamar operasi.
Undang-undang  Nomor  36  tahun 2009  pasal  164  (1)  menyatakan  bahwa upaya  kesehatan  kerja  ditujukan  untuk melindungi  pekerja  agar  hidup  sehat  dan terbebas  dari  gangguan  kesehatan  serta pengaruh  buruk  yang  diakibatkan  oleh pekerjaan.  Rumah  Sakit  adalah  tempat kerja  yang  termasuk  dalam  kategori mengandung  potensi  bahaya  besar,  berarti wajib  menerapkan  upaya  keselamatan  dan kesehatan kerja. Keselamatan dan kesehatan kerja merupakan bagian integral dari perlindungan terhadap pekerja, termasuk  pada  petugas  kesehatan.  Petugas kesehatan  adalah  bagian  integral  dari rumah  sakit.  Jaminan  keselamatan  dan kesehatan kerja akan meningkatkan
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 83-91 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
produktivitas  pegawai  dan  meningkatkan produktifitas rumah sakit.
Hasil Penelitian Evi Yuniarti (2019),  Berdasarkan  hasil  penelitian  dan teori yang ada, peneliti berpendapat bahwa ada  hubungan  antara  paparan  anastesi dengan  gangguan  reproduksi  bagi  pekerja kesehatan,  dimana  efek  dari  bahaya- bahaya anastesi tersebut bisa menyebabkan gangguan reproduksi.
Penelitian ini menunjukkan bahwa paparan dari zat-zat yang ditimbulkan dari inhalasi yang  dipakai  seperti  inhalasi  sevorane, etrane,  sorjon  dapat  menyebabkan  polusi dikarenakan  menguap  dan  terhirup  oleh pekerja  yang  berada  di  ruangan  tersebut, dan efek samping dari zat-zat tersebut bisa menyebabkan terjadinya gangguan reproduksi.
Penyakit  akibat  kerja  di  rumah sakit dapat menyerang semua tenaga kerja, baik  tenaga  medis  maupun  non  medis. Keselamatan  dan  kesehatan  kerja  bagi pekerja  di  rumah  sakit  dan  fasilitas  medis lainnya perlu di perhatikan. Demikian pula penanganan faktor potensi berbahaya yang ada di rumah sakit serta metode pengembangan  program  keselamatan  dan kesehatan kerja disana perlu dilaksanakan, seperti  misalnya  perlindungan  terhadap efek  obat  anastesi  di  ruang  operasi. Personil anastesi setiap harinya menghabiskan sebagian besar waktunya di
sebuah  lingkungan  kerja  yang  banyak mengandung bahaya, yakni kamar operasi. lingkungan  ini  berpotensial  terhadap paparan  asap/  uap  kimia,  radiasi  ion dankuman infeksius, sementara tim anastesi  adalah  subjek  dengan  stres psikologis  yang  disebabkan  lingkungan kerja  berisiko  tinggi.  Bahaya  fisik  seperti ledakan  akibat  gas  anastesi  yang  mudah terbakar  tidak  lagi  menjadi  hal  yang  perlu mendapat  perhatian,  melainkan  penyakit yang timbul saat bekerja seperti keracunan alkohol atau obat-obatan.
Hasil Penelitian Marlinang Issabela (2021).  Penggunaan  pestisida  pada  bidang pertanian  dilakukan  secara  terjadwal dimana  aplikasinya  dilakukan  berdasarkan Pengendalian Hama Terpadu dan tindakan ini  dilakukan  jika  memang  terpaksa. Dalam  aplikasinya  beberapa  hal  harus diperhatikan,  yakni  aplikasi  dilakukan harus  sesuai  kebutuhan,  aplikasi  harus efektif  dimana  pestisida  yang  digunakan harus  tepat  sasaran  dan  dibuktikan  dari adanya  penurunan  organisme  pengganggu tanaman.  Dan  yang  tak  kalah  penting aplikasinya harus aman, baik bagi pelaku/operator  maupun  bagi  lingkungan (I. Dadang, 2006).
Keberadaan  residu  pestisida  dapat menjadi  ancaman  bagi  ekosistem  dan dapat  merusak  jejaring  makanan  dan membahayakan  kesehatan  manusia.  Hasil
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 83-91 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
analisis  risiko  secara  realtime  didapatkan bahwa  RQ  lebih  dari  1  untuk  semua  jenis pestisida  sehingga  dapat  dikatakan  bahwa konsentrasi  pestisida  dalam  sayuran  akan memberikan dampak dan resiko kesehatan bagi  petani  sayur  dalam  pajanan  terus- menerus selama masa 30 tahun untuk efek non karsinogenik, dan 70 tahun untuk efek karsinogenik.  Hal  ini  tertuang  dalam penelitian  (Rahmah  and  Nabila,  2020) tentang  Analisis  Risiko  Pajanan  Pestisida pada Petani Sayur di Alahan Panjang.
Gangguan pada kesehatan reproduksi  wanita  petani  juga  ditemukan pada  penelitian  (Widyawati,  Siswanto and Pranowowati, 2018) tentang Potensi Paparan  Pestisida  dan  Dampak  pada Kesehatan  Reproduksi  Wanita  Tani  di Brebes, dimana ada hubungan antara lama pajanan pestisida dengan kesehatan reproduksi  wanita  tani  berupa  kejadian Berat  Badan  Lahir  Ringan  (BBLR)  dan abortus.
Berdasarkan  penelitian  tersebut dapat disimpulkan bahwa tingginya persentase petani yang mencicipi pestisida yakni  sebesar  85%  perlu  mendapatkan perhatian  dari  institusi  terkait,  peneliti maupun  pelayanan  kesehatan  setempat. Kebiasaan  ini  dipahami  petani  tidak berbahaya  bagi  kesehatan  mereka  karena tidak  berdampak  kronik  perlu  mendapat perhatian agar mencegah akumulasi
pestisida  di  dalam  tubuh  dan  berdampak akut bagi kesehatan mereka.
Hasil  Penelitian  Dwi  Susanti (2020),  Pekerja  tambang  emas  tradisional di  Desa  Jendi,  Kecamatan  Selogiri, Kabupaten  Wonogiri  adalah  salah  satu kegiatan pertambangan emas tradisional di Indonesia.  Pada  survei  awal  diketahui bahwa  penambangan  dilakukan  dengan membuat terowongan dan sumur mengikuti  arah  urat  kuarsa  dengan perkiran  alur  tanah  yang  memiliki  kadar emas  tinggi.  Kegiatan  ini  dibagi  menjadi beberapa kelompok pekerjaan, yaitu penambang urat kuarsa, pengolah gumpalan  batu  dan  pengolah  dengan amalgamisasi dan penggarang. Para pekerja  tanpa  menggunakan  APD  seperti masker,  sarung  tangan  dan  baju  kerja  saat bekerja.
Merkuri  sangat  beracun  serta sangat korosif jika diserap ke dalam aliran darah. Selain itu, merkuri dapat bergabung dengan  protein  dalam  plasma,  sehingga merkuri  juga  dapat  masuk  ke  organ  tubuh lainnya.6  Efek  kesehatan  merkuri  organik yaitu  gangguan  syaraf,  walaupun  organ lain juga terlibat seperti sistem pencernaan,  sistem  pernapasan,  hati, immunitas, kulit dan ginjal.
Faktor  paparan  yang  berperan terhadap  kejadian  gangguan  fungsi  hati pada  pekerja  tambang  emas,  antara  lain
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 83-91 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
lama  kerja  per  hari,  masa  kerja  dan  kadar Hg dalam darah. Sebanyak 41,46% bekerja sebagai penambang, juga sebagai pengolah dan  penggarang.  Dari  hasil  penelitian diperoleh  Terdapat  hubungan  antara  kadar merkuri  dalam  darah  dengan  kadar  SGPT pada  pekerja  tambang  emas  tradisional  di Desa Jendi, Kecamatan Selogiri,
Kabupaten  Wonogiri  dengan  p-value
0,042.
Hasil  Penelitian  Lulu  Luthfiya (2020).  Wanita  yang  terpapar  pestisida secara langsung sangat berisiko mendapatkan gangguan kesehatan.
Gangguan kesehatan tersebut dapat berupa gangguan kesehatan secara umum maupun gangguan  terhadap  organ  reproduksi  yang akan  sangat  berpengaruh  terhadap  bayi yang dilahirkannya. Gangguan pada sistem reproduksi  berupa  gangguan  hormonal yang  dapat  terjadi  pada  semua  tahap regulasi hormon (Bretveld dkk, 2006).
Hasil penelitian di India menemukan bahwa pestisida menimbulkan gangguan  pada  sistem  reproduksi  wanita, seperti kanker rahim dan kanker payudara. Ditemukan  juga  fakta  bahwa  anak-anak yang  dilahirkan  mengalami  cacat  fisik, keterlambatan  mental,  kekebalan  tubuh rendah  dan  juga  bayi  dengan  berat  badan lahir rendah (BBLR) (Dewan, 2013).
Besarnya  paparan  pestisida  pada petani  wanita  tergantung  dari  pekerjaan,
lama paparan, frekuensi paparan, penyimpanan pestisida, pencampuran pestisida dan penanganan peralatan pestisida  serta  penggunaan  alat  pelindung diri.  Resiko  pajanan  pestisida  yang diperoleh wanita petani diantaranya adalah saat  ibu  hamil ikut  bekerja mencari  hama, mencabut  rumput  tanaman,  menyiram tanaman, memanen, memupuk, menyiapkan  pestisida  semprot,  mencuci pakaian  yang  dipakai  untuk  menyemprot, pestisida dalam rumah.
Berdasarkan data Puskesmas Sumowono  kejadian  BBLR  pada  tahun 2019 mengalami peningkatan yaitu sebesar 7,6%  di  bandingkan  dengan  kejadian BBLR  pada  tahun  2018  sebesar  5,6%  hal ini  tentu  sangat  memprihatinkan  melihat peningkatan  yang  terjadi  dibandingkan tahun  sebelumnya.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara masa  kerja  p=0,013  diperoleh  nilai  OR 6,500  (  CI  95%  =  1,640-25,759)  dan terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pencucian  alat  penyimpanan  pestisida dengan  kejadian  BBLR  didapatkan  nilai P= 0,011 dan OR sebesar 12,267 ( CI 95% = 1,732-33,347).
Kepada  petani  wanita  diharapkan menghindari  pekerjaan  yang  berkaitan langsung  dengan  pestisida  selama  masa kehamilan,  jika  memang  harus  ikut  dalam kegiatan pertanian sebaiknya
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 83-91 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
menggunakan  alat  pelindung  diri  yang lengkap  dan  sesuai  standar,  serta  untuk penyimpanan  dilakukan  dengan  baik seperti  jauh  dari  tempat  pengolahan makanan  atau  dapur  dan  memiliki  tempat penyimpanan  pestisida  dalam  ruangan khusus.
Hasil  Penenlitian  Sri  Nita  dkk (2019).  Jenis  pekerjaan  dapat  beresiko terhadap kesehatan reproduksi jika terdapat  kemungkinan  terpajan  bahan kimia  atau  uap  panas  (suhu  tinggi). Penelitian ini dilakukan untuk menganalisis  hubungan  pajanan  pekerjaan di  pabrik  pupuk  dengan  semen  parameter. Jenis  penelitian  kasus-kontrol  dengan kasus  adalah  kelompok  terpajan  dan kontrol  adalah  kelompok  yang  tidak terpajan.  Jumlah  sampel  untuk  masing- masing  kelompok  sebanyak  27.  Parameter yang diamati meliputi karakteristik makroskopis  dan  mikroskopis  semen parameter.  Selain  itu,  diambil  juga  data karakteristik  pekerja  (usia,  masa  kerja, lama  kerja  per  hari,  pemakaian  alat pelindung diri dan merokok). Analisa data dilakukan  dengan  chi-square  dan  uji  t. Hasil  penelitian  diperoleh  karakteristik pekerja  pada  kelompok  terpajan  adalah usia  20-30  tahun,  masa  kerja  3-5  tahun, lama  kerja  8  jam/hari,  memakai  APD  dan tidak  merokok,  pekerja  kelompok  tidak terpajan  mempunyai  karakteristik  usia  20-
30  tahun,  masa  kerja  5-10  tahun,  lama kerja  8  jam/hari,  tidak  memakai  APD  dan merokok.  Volume  semen  dibawah  1,5  ml sebanyak 18,5% (terpajan) dan 7,4% (tidak terpajan) dengan ρ>0,05; OR=2,84.
Karakteristik  makroskopis  semen parameter,  yaitu likuefaksi,  viskositas,  PH dan  warna  baik  dari  kelompok  terpajan dan  tidak  terpajan  tidak  ada  perbedaan. Karakteristik mikroskopis semen parameter  untuk  motilitas  dan  viabilitas sperma  tidak  berbeda  antara  kelompok terpajan dan tidak terpajan. Jumlah sperma yang  rendah  pada  kelompok  terpajan sebanyak  55,6  %  dan  tidak  terpajan sebanyak  18,5%  dengan  nilai  p<0,05  dan OR  5,5.  Morfologi  sperma  yang  normal pada  kelompok  terpajan juga  lebih  rendah secara  signifikan  dari  kelompok  tidak terpajan.    Pekerja  kelompok  terpajan  rata- rata  morfologi  sperma  normalnya  lebih rendah,  yaitu    28%  dan  kelompok  tidak terpajan  34%  sehingga  dapat  disimpulkan terdapat hubungan antara pajanan pekerjaan dengan semen parameter.
Hasil Penelitian V. Ririn Marwaningsih  (2021).  Penggunaan  obat nyamuk  di  Indonesia  sangat  tinggi, sedangkan piretroid yang banyak digunakan  dalam  obat  nyamuk  diyakini sebagai  zat  kimia  yang  berdampak  pada kesehatan  reproduksi  terutama  pada  saat masa perkembangan organ reproduksi.
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 83-91 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362
Motilitas sperma dipengaruhi persedian ATP, proses pematangan sperma dan  integritas  membrane  sel  dan  factor eksogen  berupa  nutrisi  ion  organic. Piretroid dalam obat nyamuk menyebabkan  supresi  FSH  pada  saat  FSH berperan  penting  dalam  proliferasi  sel sertoli, yang nantinya berpengaruh terhadap sekresi ABP yag berdampak pada pematangan sel germinal. Proses pematangan sel germal yang tidak adekuat berpengaruh terhadap integritas membrane sel  sehingga  mengubah  kestabilan  dan fungsi membrane yang akhirnya berdampak  terhadap  penurunan  fluiditas membrane  sprema.  Rusaknya  membrane plasma mitokondria sperma mengakibatkan  terganggunya  metabolism sel sperma, sehingga menyebabkan penurunan  motiitas  sperma  (Astuti  S, Muchtadi D, Astawan M, 2008).
Dari hasil penelitian ini diharapkan perlu dilakukan usaha peningkatan pengetahuan  kepada  masyarakat  untuk kewaspadaan  penggunaan  obat  nyamuk sehari-hari  terhadap  kesehatan  reproduksi khususnya  pada  anak-anak  dan  perlu dilakukan penelitian lanjutan untuk melihat seberapa jauh pengaruhnya terhadap kesehatan reporduksi pada manusia.

## KESIMPULAN
Analisis  dari  10  artikel  yang dipilih,  disimpulkan  paparan  bahan  kimia merupakan salah satu faktor yang berhubungan  dengan  gangguan  kesehatan reproduksi.  Selain  faktor  diatas,  faktor yang    mendukung  dalam  penelitian  ini adalah  pengetahuan  dan  perilaku  yang utuh  karena  pengetahuan  dapat  membuat suatu  kepercayaan  yang  tinggi  dalam mengambil  keputusan  dan  penentuan perilaku  terhadap  objek  tertentu  sehingga akan  berdampak  kepada  seseorang  dalam berperilaku.  Pengetahuan  adalah  variabel yang  sangat  penting  dalam  menciptakan perilaku  individu  sehingga  baik  buruknya perilaku seseorang sangat dipengaruhi oleh tingkat  pengetahuan  yang  akhirnya  bisa meminimalisir  terjadinya  dampak  paparan bahan kimia ketika bekerja.

## SARAN
Berdasarkan  hasil  literatur  review,  maka Diharapkan  bahwa  pihak  yang  terkait  dalam bidang  Keselamatan  dan  Kesehatan  Kerja melakukan  monitoring  secara  berkala  agar kesehatan  reproduksi  pekerja  bisa  terpantau dan bisa dicegah sejak dini. Pihak yang terkait sebaiknya mengadakan pelatihan atau bimbingan  bagi  semua  pekerja  tentang kesehatan  reproduksi  dan  cara  menjaga  agar tidak  terpapar  langsung  dengan  bahan-bahan kimia yang berbahaya bagi kesehatan pekerja.
https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/Kep/article/view/126 Vol. 15,  No. 1, Juni 2023, Hal. 83-91 e-ISSN 2622-6200 | p-ISSN 2087-8362

## DAFTAR PUSTAKA
Anies. (2017). Penyakit Akibat Kerja. PT Elex Media Komputindo . Jakarta.
Association  of  Reproductive  Health  Professionals.  (2010).  Environmental  Impacts  on Reproductive Health. Clinical Proceedings an accredited clinical monograph .
Ardiwinata  AN.  (2020).  Pemanfaatan  Arang  Aktif  dalam  Pengendalian  Residu  Pestisida  di
Tanah: Prospek dan Masalahnya. J Sumberd Lahan . 2020;14(1):49.
doi:10.21082/jsdl.v14n1.2020.4962doi:10.21082/jsdl.v14n1.2020.49 62
Dadang. (2016). Pengenalan Pestisida dan Teknik Aplikasi, Pengenalan Pestisida dan Teknik Aplikasi, pp. 5-6.
Dahlan,  M.S.  (2012).  Besar  Sampel  dan  Cara  Pengambilan  Sampel  dalam  Penelitian Kedokteran dan Kesehatan, Edisi 3. Cetakan 2. Penerbit Salemba Medika . Jakarta.
Evan,  P.J.  &  J.L.  Bailey.  (2014).  Bagaimana  Sperma  Mencapai  Ovum  dan  Bagaimana Fertilisasi  Terjadi.  Dalam:  Buku  Pegangan  Andrologi.  Edisi  kedua . Co.  Editors: Robaire,  B  &  P.Chan.Penerjemah:  Arsyad,  K.M.  &  N.  Moeloek.Penerbit  PANDI Cab Palembang . Dicetak oleh Musigrafikacv.
Hidayatullah T, Barliana MI, Pangaribuan B, Wijaya A, Sumiwi SA, Goenawan H. (2020). Hubungan  Faktor  Okupasi  terhadap  Aktivitas  Asetilkolinesterase  Eritrosit  dan Fungsi
Kognitif  pada  Petani  yang  Menggunakan  Pestisida  Organofosfat. Indones  J  Clin Pharm.2020;9(2):128. doi:10.15416/ijcp.2020.9.2.128
Khalid AA and Mohammed NAE. (2016). Occupational Hazards Associated With Exposure to  Anesthetic  Gases  on  Reproductive  Health  in  Operating  Theatre  Staff  in  Three Hospitals in Khartoum State. Sudan
Saputra  DY,  Harningsih  T.  (2020).  Penentuan  Kadar  Enzim  Kolinesterase  pada  Petani Pengguna Pestisida Organofosfat Berdasarkan Frekuensi Penyemprotan. Determination Of holinesterase Enzyme Levels in Farmers Using Organophosphate Pesticides Based On The Frequency Of Spraying . 2020;9(2):21-25.
Suryani D, Pratamasari R, Suyitno S, Maretalinia M. (2020). Perilaku Petani Padi Dalam Penggunaan  Pestisida  Di Desa  Mandalahurip  Kecamatan Jatiwaras  Kabupaten Tasikmalaya. Wind Heal J Kesehat. 2020 ;3(2):95 103. doi:10.33368/woh.v0i0.285.