## Jurnal Citra Keperawatan Volume 9, No. 1, Juni 2021
ISSN: 2502 – 3454 (Online) Journal homepage: http://ejurnal-citrakeperawatan.com

## Hubungan Gaya Hidup dengan Kejadian Hipertensi pada Petani di Wilayah Kerja Puskesmas Panti Kabupaten Jember
Animas Debby Sugesti Andriani 1 , Hanny Rasni 2 , Tantut Susanto 2 , Latifa Aini Susumaningrum 2 , Slamet Siswoyo 3
1 Mahasiswa Prodi Sarjana Keperawatan, Fakultas Keperawatan, Universitas Jember 2 Departemen Keperawatan Komunitas, Keluarga dan Gerontik, Fakultas Keperawatan Universitas Jember
3 Puskesmas Panti, Dinas Kesehatan Kabupaten Jember
Email : tantut_s.psik@unej.ac.id

## Abstrak
Gaya hidup yang tidak sehat di kalangan petani dapat mengakibatkan risiko meningkatnya tekanan darah. Tujuan dari penelitian ini adalah  untuk  menganalisis  hubungan antara  gaya  hidup dan kejadian hipertensi di kalangan petani di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Panti,  Kabupaten  Jember.  Sebuah  studi  cross-sectional  dilakukan  di  antara  248  petani menggunakan  stratified  random  sampling.  Sebuah  kuesioner  yang  digunakan  sendiri  digunakan  untuk  mengukur sosiodemografi petani, kuesioner gaya hidup, sedangkan sphygmomanometer diukur tekanan darah. Uji Chi Square digunakan untuk menganalisis hubungan antara gaya hidup dan kejadian hipertensi. Studi ini menemukan bahwa gaya hidup petani adalah 52,4% aktivitas fisik sedang, 59,3% tidak merokok, 61,2% konsumsi natrium, dan 59,3%  tidak stres.  Sementara  itu,  kejadian  hipertensi  adalah  39,5%  prehipertensi  sistolik  dan  33,5%  diastolik  normal.  Ada hubungan yang signifikan antara aktivitas fisik (X2 = 75.657 dan P-value = <0,001), merokok (X2 = 18.621 dan P- value = <0.001), konsumsi natrium (X2 = 13.291 dan P-value = 0,039), stres (X2 = 44.386 dan P-value = <0,001) dan kejadian hipertensi pada tekanan darah sistolik. Hubungan antara aktivitas fisik (X2 = 43,002 dan nilai-P = <0,001), merokok (X2 = 25,702 dan nilai-P = <0,001), konsumsi natrium (X2 = 12,541 dan nilai-P = 0,014), stres (X2 = 36.378 dan  P-value  =  <0,001)  dan  kejadian  hipertensi  pada  tekanan  darah  diastolik.  Kesimpulan  dari  penelitian  ini,  ada hubungan antara gaya hidup dan kejadian hipertensi. Karena itu, petani bisa memodifikasi gaya hidup mereka untuk menjaga tekanan darah.
Kata Kunci : Gaya Hidup, Hipertensi , Petani, Tekanan Darah

## A bstract
Unhealthy  lifestyle  among  farmers  contributed  a  risk  for  increasing  blood pressures.  The  aim  of  this  study  was  to analyze the relationship between lifestyle and the incidence of hypertension among farmers in public health services of  Panti,  Jember  Regency.  A  cross-sectional  study  was  conducted  among  248  farmers  using  stratified  random sampling.  A  self-administered  questionnaire  was  used  to  measure  sociodemographic  of  farmers,  lifestyles questionnaire,  while  sphygmomanometer  was  measured  blood  pressure.  Chi  Square  test  was  used  to  analyze  the relationship between lifestyle and incidence of hypertension. This study found that lifestyle of farmers were 52.4% of moderate physical activity, 59.3% of no smoking, 61.2% of sodium consumption, and 59.3% of no stress. Meanwhile, the  incidence  of  hypertension  was  39,5%  of  systolic  prehipertension  and  33.5%  of  normal  diastolic.  There  were significantly relationship between physical activity (X 2 = 75,657 and P-value= <0,001), smoking (X 2 = 18,621 and P- value= <0.001), sodium consumption ( X 2 = 13.291 and P-value= 0,039), stress (X 2 = 44,386 and P-value= <0.001) and the incidence of hypertension in systolic blood pressure. The relationship between physical activity (X 2 = 43,002 and P-value= <0,001), smoking (X 2 = 25.702 and P-value= <0.001), sodium consumption ( X 2 = 12.541 and P-value= 0,014) , stress (X 2 = 36,378 and P-value= <0.001) and the incidence of hypertension in diastolic blood pressure. The
conclusion of this study, there are relationship between lifestyle and incidence of hypertension. Therefore, farmers could modify their lifestyle to maintain a blood pressure.
Keywords: Lifestyle, Hypertension, Farmers, Blood Pressure

## Pendahuluan
Standar  keselamatan  dan  kesehatan  kerja  di  Indonesia  masih  cukup  rendah,  dibuktikan  dengan terjadinya  berbagai  macam  masalah  kesehatan  pada  pekerja.  Kasus  penyakit  akibat  kerja  pada tahun  2014  sekitar  40.694  dan  pada  Provinsi  Jawa  Timur  6.750  (Pusdatin,  2015).  Persentase tertinggi penduduk indonesia yang bekerja dan mempunyai keluhan kesehatan akibat kerja yaitu di bidang pertanian sekitar 29,27 % (Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI, 2018). Hasil  penelitian  Susanto  dkk  (2016)  menunjukan  bahwa  faktor  sosial  demografi,  gaya  hidup, faktor lingkungan fisik, psikososial, dan lingkungan kerja merupakan faktor yang mempengaruhi kesehatan petani, dimana  gaya hidup  pada petani  dapat  menyebabkan hipertensi  (Susanto dkk., 2016)
Tingginya angka kejadian hipertensi di akibatkan oleh faktor gaya hidup yang kurang sehat seperti aktifitas  fisik,  merokok,  makanan  natrium  ,  stress,  minuman  beralkohol  (Díaz-gutiérrez  dkk., 2019). Prevalensi hipertensi di Indonesia sudah mencapai 34,1%  sedangkan pada Provinsi Jawa Timur sekitar 36,32%  dan di Kabupaten Jember sekitar 10,33 % (Kementrian Kesehatan, 2018). Pada Kecamatan Panti terdapat 701 jiwa yang mengalami hipertensi primer. Sesuai dengan tujuan SDGs  pada  tahun  2030  salah  satunya  yaitu  mengurangi  sepertiga  dari  kematian  dini  yang disebabkan  oleh  penyakit  tidak  menular  Penyakit  tidak  menular  sendiri  meliputi  Hipertensi, Diabetes  Mellitus,  Kanker  Dan  Penyakit  Paru  Obstruktif  Kronik  (PPOK),  dimana  pemerintah sudah  memberikan  pelayanan  Posbindu  PTM  yang  merupakan    upaya  pengawasan  dan  deteksi dini risiko penyakit tidak menular di masyarakat (Kementrian kesehatan RI, 2015). Oleh karena itu , perlunya mengkontrol gaya hidup yang tidak sehat agar mencapai tujuan SDG’s.
Kebiasaan gaya hidup  ini disebakan  karena gaya hidup yang kurang sehat dapat di pengaruhi oleh masyarakat sekitar dan lingkungan tempat tinggal, gaya hidup petani saat bekerja di sawah yaitu mengkonsumsi  kopi,  mengkonsumsi  makanan  yang  mengandung  natrium  dan    merokok, kebiasaan ini sering dilakukan oleh petani  saat menanam hingga memanen hasil sawah, (Hartanti dkk.,  2015).  Gaya  hidup    merokok  pada  petani  yaitu  55,6%,  makanan  berlemak  55,6%,  tinggi garam 60% dan stress kerja 58,3% (Susanto dkk., 2016). Untuk mengurangi prevalensi hipertensi, maka perlunya memodifikas gaya hidup petani  seperti mengurangi berat badan pada individu yang memiliki berat badan berlebih dengan mengatur pola makan, melakukan aktivitas/olahraga setiap minggunya  minimal  150  menit/minggu,mengurangi  konsumsi  natrium    membatasi  kebiasaan merokok setiap harinya, dan mengurangi terjadinya stress (Nguyen dkk., 2019)
Selama ini penelitian terkait gaya hidup dengan kejadian hipertensi hanya dikaitkan dengan semua kalangan  pekerja  (Jannah,  2018).  Namun,  selama  ini  penelitian  yang  berkaitan  dengan  petani masih  belum  pernah  ada  penelitiannya,  karena  tingginya  angka  penyakit  akibat  kerja  pada pertanian maka perlunya pencegahan terkait permasalahan tersebut  (Badan Pusat Statistik, 2019. Oleh karena itu, tujuan penelitian untuk menganalisis Hubungan Gaya Hidup Dengan Kejadian Hipertensi Pada Petani di Kecamatan Panti Kabupaten Jember.

## Bahan Dan Metode
Penelitian  ini  menggunakan  desain  analitik observasional dengan  pendekatan cross  sectional (Desember 2019 sampai Januari 2020) di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Panti, Kabupaten Jember,  Jawa  Timur.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  petani  yang  berada  di  wilayah  kerja puskesmas  panti  Kabupaten  Jember  sejumlah  N=14.322).  Besar  Sampel  dengan  tingkat kepercayaan 95%, tingakat kemaknaan (Z 1-α/2 =1,96), tingkat kesalahan (d=0,5), dan presisi sebesar 10%,  serta  proporsi  besar  masalah  hipertensi  dari  penelitian  terdahulu  sebesar  (P=10,33%), sehingga besar sampel dari penelitian ini 248 petani.
Kriteria insklusi sebagai berikut: 1) Petani yang berdomilisi kecamatan panti; 2) Populasi berusia 15-55 tahun. Kriteria eksklusi sebagai berikut: 1) Petani yang tidak bersedia menjadi responden; 2) petani yang saat dilakukan pengumpulan data tidak berada di lokasi penelitian; 3) Petani yang tidak dapat berkomunikasi verbal.
Dalam penentuan sampel dari 14.322 petani yang berdomisili di Kecamatan Panti teridentifikasi: 2.421 petani di  eksklusi  kan karena usia dibawah 15 tahun dan di  atas 55 tahun, sehingga total sampel yang terhitung 11.901 petani. Dengan Pendekatan cross sectional dalam kurang waktu 2 bulan (Desember 2019 sampai Januari 2020) didapatkan sampel 248 gaya hidup dengan kejadian hipertensi  pada  petani.  oleh  karena  itu,  besar  sampel  ini  ditentukan  dengan Stratified  Random Sampling yaitu sebesar 248 gaya hidup dengan kejadian hipertensi pada petani. Kemudian diambil secara stratifikasi tiap desa yaitu Desa A 21 orang, Desa B 19 orang, Desa C 64 orang, Desa D 44 orang,  Desa  E  16  orang,  Desa  F  44  orang  dan  Desa  G  40  orang  dan  dilakukan  stratifikasi  tiap gapoktan dari setiap desa tersebut Desa A terdapat 5 gapoktan, Desa B terdapat 6 gapoktan, Desa C terdapat 8 gapoktan, Desa D terdapat 8 gapoktan, Desa E terdapat 7 Gapoktan, Desa F terdapat 8 gapoktan , dan Desa G terdapat 9 gapoktan.
Alat pengumpulan data yang digunakan peneliti ini yaitu kuesioner dengan menggunakan google form  https://docs.google.com/spreadsheets/d/1vf2UQIre6Ia7G6Xp4NNXKIeRzIXheq0xm1u6_q Xkj4Q/htmlview. Kuesioner yang digunakan dalam penelitian ini yaitu karakteristik  gaya hidup yang digunakan untuk mengukur gaya hidup petani. Data karakteristik petani dari variabel indepe nden  (gaya  hidup)  yaitu  usia,  jenis  kelamin,  lama  bekerja  dalam  seminggu,  lama  istirahat  per bekerja,  berapa  hari  bekerja  dalam  seminggu.  Untuk  data  karakteristik  petani  dari  variable dependen  (kejadian  hipertensi)  yaitu  apakah  petani  mempunyai  riwayat  keluarga  hipertensi. Instrumengaya hidup ini mencakup empat indikator yaitu meliputi konsumsi natrium, merokok, aktivitas fisik, dan stress  yang terdiri dari 31 pertanyaan. Dari 31 pertanyaan meliputi indicator aktifitas fisik, merokok, konsumsi natrium, dan stres.
1) Indikator aktivitas fisik memiliki 9 pertanyaan yaitu pertanyaan pertama mengenai aktifitas fisik berat jika pertanyaan 1 sudah diisi maka pertanyaaan no. 3 tidak usah diisi. Untuk pertanyaan selanjutnya untuk  mengetahui kebiasaan olah  raga  yang dilakukan dengan nilai  skor menjawab pertanyaan ya diberi skor 1 dan yang menjawab tidak diberi skor 0.
2) Indikator  merokok  memiliki  5  pertanyaan  yaitu  mengenai  perilaku  merokok  jika pertanyaan pertama tidak merokok maka lanjut ke pertanyaan no 4 dan pertanyaan no. 5, namun jika  pertanyaan  no  1  merokok  maka  pertanyaan  no  2  merokok  menggunakan  filter  atau  tidak menggunakan filter dan pertanyaaan no. 3 mengenai keseharian merokok dengan pilihan jawaban
tidak merokok, ringan untuk merokok <10 batang/hari, sedang untuk merokok 10-20 batang/hari, dan berat untuk merokok >20 batang/hari.
3) Indikator konsumsi natrium memiliki 3 pertanyaan yaitu pertanyaan pertama menjelaskan menyukai  makan  asi  jika  jawaban  pertama  tidak  menyukai  asin  langsung  ke  indicator  stress, namun jika jawaban pertanyaan pertama menyukai asin maka pertanyaan selanjutnya berapa lama menyukai  makanan  asin  dan  pertanyaan  ketiga  menanyakan  bagaimana  konsumsi  asin  dalam seminggu  jawabannya  jarang  untuk  belum  tentu  seminggu  sekali  mengkonsumsi  asin,  sedang untuk 1-2 kali dalam seminggu, dan sering untuk 3-7 kali dalam seminggu.
4) Indikator stress memiliki 14 pertanyaan yaitu pertanyaan terdiri dari menghadapi masalah, merasa berdebar-debar saat menghadapi masalah, merasa sakit kepala, merasa tertekan, tidak bisa tidur, sering marah-marah, merasa cemas, tegang, atau khawatir, merasa tidak nyaman di perut, sulit berfikir jernih, sulit menikmati kegiatan sehari-hari, merasa kehilangan minat gairah, merasa tidak berharga, merasa terganggu dalam sehari-hari, lebih sering menangis  dengan pilihan jawaba 0 jika jawabannya tidak dan 1 jika jawabannya iya. Untuk penilaiannya jika < 5 maka dikatakan tidak stress, namun jika jawabannya >5 dikatakan stres  (Suparto, 2010).
Alat  untuk  mengukur  tekanan  darah  responden  menggunakan Stethoscope dan Sphygmomanometer yang  satuannya  mmHg.  Jenis Sphygmomanometer yang  digunakan  dalam penelitian ini yakni jenis digital, dimana sebelum dilakukan pengukuran kepada responden sudah dilakukan  kalibrasi  terlebih  dahulu.  Untuk  mengukur  tekanan  darah  pada  petani  dilakukan  saat pagi hari. Dalam pengambilan tekanan darah petani harus dalam kondisi rilek dan tenang dengan posisi duduk.
Instrumen  penelitian  ini  sebelumnya  telah  dilakukan  uji  validitas  oleh  peneliti  sebelumnya. Berdasarkan hasil uji validitas yang dilakukan, semua pertanyaan pada kuesioner yang digunakan diperoleh hasil bahwa nilai r hitung > r tabel. Uji rehabilitas ini telah dilakukan oleh penelitian sebelumnya, instrument penelitian ini dikatakan reliabel apabila koefisiennya nilai α (alpha) > 0,60 (Suparto, 2010).
Peneliti  menjelaskan  keterlibatan  petani  untuk  menjadi  responden  ,  dan  tujuan  dari  penelitian. Peneliti memberikan lembar informed-consent untuk dipahami dan ditandatangani , pertama-tama peneliti mengukur tekanan darah petani, kemudian peneliti menjelaskan mengenai kuesioner yang akan dibantu pengisiannya oleh peneliti. Penelitian ini telah disetujui oleh Komite Etik Penelitian Kesehatan (KEPK) di Fakultas Kedokteran
Gigi Universitas
Jember
No.646/UN25.8/KEPK/DL/2019.
Data yang diperoleh dari hasil pengumpulan data dari petani dalam bentuk table frekuensi, ukuran atau  grafik.  Data  kategotrik  seperti  jenis  kelamin,  riwayat  keluarga  hipertensi,  bekerja/minggu, istirahat/bekerrja dan hari bekerja/minggu disajikan dalam bentuk persentase dan frekuensi, untuk data  prevalensi  kejadian  hipertensi  sistolik  maupun  diastolik  dikategorikan  menjadi  4  yaitu normal, prehipertensi, hipertensi stage 1 dan hipertensi stage 2 yang disajikan dalam frekuensi dan persentase,  sedangkan  data  numerik  seperti  umur  disajikan  dalan  bentuk  median  dan  persentil. analisis  bivariat  digunakan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  gaya  hidup  (aktifitas  fisik, merokok,  konsumsi  natrium,  dan  stres)  dengan  kejadian  hipertensi  pada  petani.  Jenis  variabel
independen  dan  dependen  adalah  kategorik  dengan  skala  pada  kedua  variabel  adalah  ordinal sehingga dilakukan uji Chi-square dengan tingkat kemaknaan p <0,05.

## Hasil Dan Pembahasan Karakteristik petani
Karakteristik petani penelitian di Kecamatan Panti Kabupaten Jember yang meliputi, usia, jenis kelamin,  pendidikan  terakhir,  berapa  jam  bekerja/minggu,  istirahat/bekerja,  berapa  hari bekerja/minggu, riwayat keluarga hipertensi.
Tabel 1 Karakteristik Petani Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin, Pendidikan, Jam bekerja/minggu, Istirahat bekerja, Hari bekerja/minggu, Riwayat keluarga hipertensi di Kecamatan Panti Kabupaten Jember 2019
(n=248) Variabel n (%) Usia Md (P 25 -P 75 ) 48 (40-54) Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 142(57,3) 106(42,7) Pendidikan Tidak Sekolah SD SMP
SMA Diploma/Sarjana 31(12,5)
135(54,4) 37(14,9) 41(16,5) 4(1,6) Jam bekerja/minggu Kurang dari 40 jam Lebih dari 40 jam 107(43,1) 141(56,9) Istirahat/bekerja Kurang dari 30 menit Lebih dari 30 menit 110(44,4) 138(55,6) Hari bekerja/minggu Kurang dari 5 hari Lebih dari 5 hari 70(28,2) 178(71,8) Riwayat keluarga hipertensi Tidak ada Ada 152(61,3) 96(38,7)
Hasil dari penelitian menunjukkan usia tengah pada petani yaitu 48 tahun dengan mayoritas jenis kelamin laki-laki (57,3%), dengan mayoritas pendidikan SD (54,4%). Petani bekerja lebih dari 40 jam  per  minggu  (56,9%)  dengan  bekerja  lebih  dari  5  hari  per  minggu  (71,8%)  dengan  waktu istirahat  lebih dari 30 menit  per bekerja (55,6%). Sebagian besar petani tidak memiliki riwayat hipertensi keluarga (61,3%).

## Gaya Hidup pada Petani Di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Panti
Gaya hidup  petani diukur dengan beberapa indikator  yang meliputi dari aktivitas fisik  meliputi mencangkul,  mengangkat  beban  ringan,  pekerjaan  rumah  tangga.  Merokok  meliputi  tidak merokok, morokok <10 batang/hari (ringan), merokok 10-20 batang/hari (sedang), merokok >20 batang/hari  (berat).  Konsumsi  natrium  meliputi  tidak  mengkonsumsi  natrium,  1-2  kali/minggu
mengkonsumsi natrium, 3-7 kali/minggu mengkonsumsi natrium.  Stres meliputi tidak stress dan stress. Adapun indikator gaya hidup ditunjukan pada Gambar 2 yaitu sebagai berikut:
Tabel 2. Indikator Gaya Hidup pada Petani di Kecamatan Panti Kabupaten Jember 2019 (n=248)
Aktifitas Fisik Aktifitas Fisik Sedang 52,8% Aktifitas Fisik Berat 47,2% Merokok Tidak Merokok 59,3% Merokok Ringan 14,5 % Merokok Sedang 24,2% Merokok Berat 2% Konsumsi Natrium Jarang 19% Sedang 19,8% Sering 61,2% Tingkat Stres Tidak Stress 59,3% Stress 40,7%
Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa gaya hidup pada petani dengan dari aspek aktifitas fisik yang  paling  banyak  yaitu  sedang    (52,4%).  Dari  aspek  merokok  petani  paling  banyak  tidak merokok (59,3%). Aspek konsumsi natrium yang paling banyak yaitu sering (61,2%), dan aspek stres yang paling banyak yaitu tidak stress (59,3%).

## Kejadian Hipertensi pada Petani di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Panti
Berdasarkan  hasil  kejadian  hipertensi  di  Kecamatan  Panti  Kabupaten  Jember  yang  meliputi tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolik. Adapun kejadian hipertensi petani ditunjukan pada Tabel 2 yaitu sebagai berikut
Tabel 3. Distribusi Kejadian Hipertensi pada Petani di Kecamatan Petani Kabupaten Jember 2019 (n=248)
Variabel Md (P 25 -P 75 ) Z p-value Tekanan Darah Sistolik 129 (120-143) 0,092 <0.001 Tekanan Darah Diastolik 83 (78-92) 0,084 <0.001
Catatan: Md= Median; P 25 -P -s = Persentil 25-75; Z= Nilai Hitung Kolmogorov- Smirrow Test ; p- value = Signifikasi dengan Kolmogorov-Smirrow Test
Berdasarkan Tabel 1 diatas menunjukan bahwa petani memiliki tekanan darah sistolik dengan nilai tengah129 mmHg dengan nilai p-value <0,001. Petani memiliki tekanan darah diastolik dengan nilai tengah 83 mmHg dengan nilai p-value <0,001.
Hasil analisis berkaitan dengan menggambarkan kejadian hipertensi petani yang ada di Kecamatan Panti  Kabupaten  Jember.  Penilaian  hipertensi  menurut  JNC  VII  meliputi  dari  tekanan  darah sistolik normal < 120 mmHg, prehipertensi 120-139 mmHg, hipertensi stage 1 140-159 mmHg, hipertensi stage 2  160  atau  >  160  mmHg.  Adapun  kejadian  hipertensi  sistolik  ditunjukan  pada Gambar 2 sebagai berikut:
Gambar 1. Kejadian Hipertensi pada Tekanan Darah Sistolik pada Petani di Kecamatan Panti Kabupaten Jember 2019 (n=248)
Gambar 1 diatas menjelaskan bahwasanya dari 248 petani yang berada di Kecamatan Panti banyak yang mengalami prehipertensi (39,5%).
Hasil analisis berkaitan dengan menggambarkan kejadian hipertensi petani yang ada di Kecamatan Panti. Penilaian hipertensi menurut JNC VII meliputi dari tekanan darah diastolik < 80 mmHg, prehipertens  80-89  mmHg,  hipertensi stage 1    90-99  mmHg,  hipertensi stage 2  100  atau  >100 mmHg. Adapun kejadian hipertensi diastolik ditunjukan pada Gambar 2.
Gambar 2. Kejadian Hipertensi pada Tekanan Darah Diastolik pada Petani di Kecamatan Panti Kabupaten Jember 2019 (n=248)
Normal Prehipertensi Hipertensi Hipertensi Keterangan : Stage 1 Stage 2 23,8% 39,5% 28,6% 8,1%
Normal Prehipertensi Hipertensi Hipertensi Keterangan : Stage 1 Stage 2 33,5% 31,5% 25,8% 9,3%
Berdasarkan Gambar 2 menjelaskan bahwasannya dari 248 petani yang ada di Kecamatan panti banyak yang memiliki tekanan darah normal (33,5%).

## Hubungan Gaya Hidup dengan Kejadian Hipertensi di Kecamatan panti Kabupaten Jember
Hubungan  gaya  hidup  (aktivitas  fisik,  merokok,  konsumsi  natrium,  dan  stres)  dengan  kejadian hipertensi  pada  petani  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kecamatan  Panti    dianalisis  dengan menggunakan  uji Chi-Square .  aktifitas  fisik  terdapat  2  kategori,  sedang  dan  berat,  merokok semulanya  terdapat  4  kategori  yaitu  tidak  merokok,  ringan,  sedang  berat,  konsumsi  natrium terdapat 3 kategori yaitu jarang, sedang, dan sering, stres terdapat 2 kategori tidak stres dan stress sedangkan  hipertensi  terdapat  4  kategori  yaitu  normal,  prehipertensi,  hipertensi  stage  1  dan hipertensi stage 2. Hasil analisis disajikan pada tabel 4 dan tabel 5  sebagai berikut:
Tabel 4. Gaya Hidup dengan kejadian Hipertensi pada Petani di Wialayh Kerja Puskesmas Panti Kabupaten Jember (n=248)
Tekanan Darah Sistolik X 2 P- Value Normal Pre Hipertensi Hipertensi Stage 1 Hipertensi Stage 2 Aktifitas Fisik N (%) N (%) N (%) N (%) Sedang 46 (18,5) 69 (27,8) 16 (6,5) 0 (0) 43.002 <0,001 Berat 13 (5,2) 29 (11,7) 55 (22,2) 20 (8,1) Merokok Tidak Merokok 45 (18,1) 62 (25) 34 (42,1) 6(2,4) 24.593 <0,001 Ringan 5 (2) 23(9,3) 21 (8,5) 11 (4,4) Sedang- berat 9 (3,6) 13 (5,2) 16 (6,5) 3 (1,2) Konsumsi Natrium Jarang 6 (2,4) 26 (11) 11 (4,4) 4 (1,6) 13.291 0,039 Sedang 19 (7,7) 15 (6) 13 (5,2) 2 (0,8) Sering 24 (13,7) 57 (23) 47 (19) 14 (5,6) Stress Tidak Stress 51 (20,6) 65 (26,2) 23 (9,3) 8 (5,4%) 44.386 <0,001 Stress 8 (3,2) 33 (13,3) 48 (19,4) 12 (4,8%)
Tabel 5 Gaya Hidup dengan kejadian Hipertensi pada Petani di Wilayah Kerja Puskesmas Panti Kabupaten
Jember Tekanan Darah Diastolik X 2 P- Value Normal Pre Hipertensi Hipertensi Stage 1 Hipertensi Stage 2 Aktifitas Fisik N (%) N (%) N (%) N (%) Sedang 60 (24,2) 49 (19,8) 18 (7,3) 4 (1,6) 43.002 <0,001 Berat 23 (9,3) 29 (11,7) 46 (18,5) 19 (7,6) Merokok Tidak Merokok 45 (18,1) 62 (25) 34 (42,1) 6(2,4) 36.363 <0,001 Ringan 5 (2) 23(9,3) 21 (8,5) 11 (4,4) Sedang-berat 9 (3,6) 13 (5,2) 16 (6,5) 3 (1,2)
Konsumsi Natrium Jarang 12 (4,8) 7 (2,8) 4 (1,6) 24 (9,7) 12.541 0,014 Sedang 22 (8,9) 14 (5,6) 2 (0,8) 11 (4,4) Sering 44 (17,7) 43 (17,3) 17 (6,9) 48 (19,4) Stress Tidak Stress 67 (27) 49 (19,8) 23 (9,3) 8 (3,2%) 36.378 <0,001 Stress 16 (6,5) 29 (11,7) 41 (16,5) 15 (6%)
Berdasarkan  hasil  Tabel  4  dan  tabel  5  menunjukan  bahwa  aktifitas  fisik  berhubungan  dengan kejadian hipertensi sistolik ( X 2 =75.657 dan P-value= <0,001 ) dan diastolic ( X 2 =43.002 dan P- value=  <0,001 ).  Merokok  berhubungan  dengan  kejadian  hipertensi  sistolik  ( X 2 = 24.593 dan  P- value= <0,001 ) dan diastolic ( X 2 = 36.363 dan P-value= <0,001 ). Konsumsi natrium berhubungan dengan kejadian hipertensi sistolik ( X 2 = 13.291 dan P-value= 0,039) dan diastolik ( X 2 = 12.541dan P-value= 0,014). Stres berhubungan dengan kejadian hipertensi sistolik ( X 2 = 44.386 dan P-value= < 0,001) dan diastolik ( X 2 = 36.378 dan P-value= < 0,001).
Pada indikator merokok yang merupakan tabel 4x4, berdasarkan hasil uji Chi-square menunjukan terdapat  5  sel  yang  nilai  harapan  kurang  dari  5  pada  tekanan  darah  sistolik  (31,3%)  dan tekanandarah diastolik  (37,5%). Oleh karena itu, hasil tersebut  tidak memenuhi kaidah uji Chi- square,  sehingga  perlu  dilakukan  penggabungan  antar  sel.  Untuk  itu  digabungkan  antar  sel merokok sedang dengan berat menjadi sedang-berat.
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  gaya  hidup  petani  (aktifitas  fisik  (36,8%),  merokok  (65,1%), konsumsi  natrium  (36,6%),  dan  stress  (38,9%))  berhubungan  dengan  kejadian  hipetensi,  baik hipertensi  sistolik  maupun  hipertensi  diastolik  pada  petani  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Panti Kabupaten Jember. Hasil penelitian ini sesuai dengan Suparto (2010), aktifitas fisik yang kurang, merokok  yang  tinggi,  mengkonsumsi  natrium  yang  tinggi  dan  stress  yang  tidak  dapat  di kendalikan.  Hal  ini  kemungkinan  dikarenakan  pola  gaya  hidup  perlu  diperhatikan  gaya  hidup petani yang tidak sehat (aktifitas fisik, merokok, konsumsi natrium, dan stres) akan berhubungan dengan kejadian hipertensi seperti pembahasan berikut ini.
Hasil penelitian menunjukan prevalensi hipertensi sistolik sebesar 39,5%. Hasil penelitian ini lebih tinggi dengan prevalensi hipertensi sistolik di palembang  (31,3%) (Maskanah dkk., 2019).  Hal ini dimungkinkan karena mayoritas petani dalam penelitian ini berjenis kelamin laki-laki dan usia tengah  petani  yaitu  48  tahun.  Menurut  Maskanah  (2019)  bahwa  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  terjadinya  hipertensi,  dimana    ketika  usia  dibawah  60  tahun,  laki-laki  banyak mengalami hipertensi dibandingkan perempuan. Lebih  lanjut, dengan bertambahnya usia petani dengan jenis kelamin laki-laki lebih berisiko mengalami peningkatan tekanan darah sistolik. Oleh karena itu, perlunya monitoring pada tekanan darah seiring dengan bertambahnya usia.
Hasil  penelitian  menunjukan  prevalensi  hipertensi  diastolik  normal  sebesar  33,5%.  Hasil penelitian  ini  lebih  rendah  dengan  prevalensi  hipertensi  diastolik  di  Magelang  (73,3%) (Nurkhayati  dkk.,  2018).  Hal  ini  dimungkinkan  karena  mayoritas  petani  di  Kecamatan  Panti memiliki jam kerja lebih dari 40 jam perminggu atau kurang lebih 5 jam dalam sehari, sehingga dapat  mempengaruhi  tekanan  darah  diastolic.  menyatakan  bahwa  petani  pada  penelitian  ini mayoritas lama kerjannya kurang dari 4 jam dalam sehari dengan tekanan darah yang normal. Oleh
karena itu, lama kerja petani harus diperhatikan supaya tidak dapat  meningkatan tekanan darah diastolik.
Aktifitas fisik berhubungan dengan kejadian hipertensi sistolik maupun hipertensi diastolik pada petani  di  Kecamatan  Panti  Kabupaten  Jember.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh (Suparto, 2010) bahwa aktifitas fisik seiring dengan perkembangan usia, aktifitas fisik  seseorang  meningkat  dan  menurun  dan  akan  memepengaruhi  tekanan  darahnya.  Hasil penelitian  ini  dimungkinkan  karena  sebagian  besar  usia  petani  rata-rata  48  tahun  dimana  usia seseorang bertambah, aktifitas fisiknya berkurang akan meningkatkan tekanan darah (Maskanah dkk., 2019).
Hal  ini  dimungkinkan  karena  petani  yang  melakukan  aktifitas  fisik  sedang  seperti  mengangkat beban  ringan  atau  aktifitas  yang  hanya  dilakukan  oleh  petani  menanam  dan  memanen  dapat meningkatkan  tekanan  darah.  Oleh  karena  itu,  petani  yang  melakukan  aktifitas  fisik  sedang  di harapkan melakukan  aktifitas fisik secara rutin untuk mengurangi  risiko terjadinya peningkatan tekanan darah.
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  merokok  berhubungan  dengan  hipertensi  sistolik  maupun hipertensi diastolik petani di kecamatan panti. Penelitian ini sejalan dengan penelitian lain yang dilakukan  oleh    (Suparto,  2010)  bahwa  sebagian  besar  perokok  aktif  berjenis  kelamin  laki-laki yang  berusia  produktif  dengan  menghisap  jumlah  rokok  berbeda-beda  dalam  sehari,  seseorang yang  menghisap  rokok  lebih  dari  satu  pak  rokok  perhari  lebih  rentan  terjadinya  hipertensi  dari pada seseorang yang tidak merokok.
Hasil penelitian ini dimungkinkan karena laki-laki lebih sering melakukan aktifitas sosial dengan orang lain sehingga semakin banyak jumlah rokok yang di hisap maka semakin tinggi terjadinya hipertensi (Setyanda dkk., 2015). Kebiasaan merokok pada petani di sebabkan karena petani yang bekerja hampir setengah hari dan bersosialisasi dengan orang lain, apalagi petani yang sudah lama merokok maka sulit untuk mengurangi merokok. Oleh karena itu, keluarga berpartisipasi dalam membatasi merokok agar tidak mengalami hipertensi.
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  konsumsi  natrium  berhubungan  dengan  hipertensi  sistolik maupun hipertensi diastolik petani di kecamatan panti. Penelitian ini  sejalan dengan penelitian lain  yang  dilakukan  oleh  Pusparani  (2016)  bahwa  salah  satu  faktor  yang  berhubungan  dengan konsumsi natrium yaitu faktor genetik, dimana faktor genetik seseorang yang memiliki keluarga gaya hidupnya menyukai makanan asin maka keturunannya juga memiliki kesamaan yang sama.
Hasil penelitian ini dimungkinkan bahwa makanan yang di konsumsi petani yaitu cenderung asin seperti ikan laut, dimana semakin tinggi konsumsi natrium, terdapat keluarga menyukai makanan asin  maka  tekanan  darah  akan  meningkat  (Hartanti  dkk.,  2015).  Hal  ini  dimungkinkan  selera makan petani lebih tinggi jika makanannya asin ketimbang makanannya manis. Oleh karena itu konsumsi natrium yang berlebihan perlu diperhatikan karena dapat memepengaruhi peningkatan tekanan darah.
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  stress  berhubungan  dengan  kejadian  hipertensi  sistolik maupun  diastolik  petani  di  Kecamatan  Panti.  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  lain  yang
dilakukan oleh (Suparto, 2010) bahwa stres yang dialami oleh seseorang dapat di timbulkan karena faktor lingkungan, dan akan meningkatkan tekanan darah. Hasil Penelitian tersebut menunjukkan bahwa stres  yang dialami  oleh petani biasanya muncul akibat  adanya stressor lingkungan kerja yang  buruk  dan  beban  kerja  yang  berlebihan    (Intani,  2013).  Hal  ini  dimungkinkan  petani mengalami  stres  kerja  akibat  kondisi  cuaca  yang  buruk  sehingga  dapat  menimbulkan  kerugian pada petani. Oleh karena itu, stress yang tidak dapat di kendalikan oleh petani perlu diperhatikan kerena dapat meningkatkan tekanan darah.

## Kesimpulan
Gaya hidup sehari-hari pada petani di Kecamatan Panti Kabupaten Jember yang meliputi sebagian besar  aktifitas  fisik  sedang  (52,4%),  sebagian  besar  tidak  merokok  59,3%,  sebagian  besar konsumsi natrium sering 61,2%, dan sebagian besar tidak stress 59,3%. Petani di Kecamatan Panti Kabupaten Jember sebagian besar dengan tekanan darah sistolik prehipertensi 39,5% dan sebagian besar tekanan darah diastolik normal 33,5%.
Setelah diketahui adanya kejadian obesitas pada petani dan peningkatan tekanan darah yang terjadi pada  sebagian  petani  diharapkan  petani  dapat  meningkatkan  kewaspadaan  terkait  kesehatannya dengan  cara  mengikuti  kegiatan  posyandu  Penyakit  Tidak  Menular  yang  berada  disekitar daerahnya.
Sebagai  tenaga  kesehatan  dapat  memberikan  pelayanan  dan  peran  untuk  meningkatkan  derajat kesehatan  masyarakatnya,  seperti  melakukan  pendiidkan  kesehatan,  pemerikasaan  secara  gratis dan rutin , serta dapat melakukan pelatihan keterampilan sebagai upaya menjaga kesehatan para petani.  Peneliti  selanjutnya  dapat  menambahkan  beberapa  indicator  lainnya  yang  dapat  melihat gaya hidup yang dilakukan oleh petani.

## Referensi
Díaz-gutiérrez, J., L. Ruiz-estigarribia, M. Bes-rastrollo, dan M. Ruiz-canela. 2019. The role of lifestyle behaviour on the risk of hypertension in the sun cohort : the hypertension preventive score. Preventive Medicine . 123(March):171–178.
Hartanti, M. P., F. Kesehatan, M. Universitas, dan M. Semarang. 2015. Factors correlated with hypertension among farmers. Jurnal Kesehatan Masyarakat Indonesia . 10(1):30–37.
Intani, A. C. 2013. Hubungan Beban Kerja Dengan Stres Pada Petani Lansia Di Kelompok Tani Tembakau Kecamatan Sukowono Kabupaten Jember . Jember: Universitas Jember.
Jannah,  linda  Miftahul.,  E.  2018.  Hubungan  gaya  hidup  dengan  kejadian  hipertensi  di  desa bumiayu kabupaten bojonegoro. Jurnal Berkala Epidemoiologi . 6:157–165.
Kementrian  kesehatan  RI.  2015. Rencana  Strategis  Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia Tahun 2015-2019
Kementrian kesehatan RI. 2018. HASIL UTAMA RISKESDAS 2018 . jakarta.
Maskanah, S. dan Y. Tiranda. 2019. Jurnal keperawatan muhammadiyah hubungan aktivitas fisik dengan tekanan darah pada penderita hipertensi di rumah sakit muhammadiyah palembang. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah . 4(2):97–102.
Nguyen, B., A. Bauman, dan D. Ding. 2019. Association between lifestyle risk factors and incident hypertension  among  middle-aged  and  older  australians. Preventive  Medicine .  118(September 2018):73–80.
Ningsih,  H.  2018. Hubungan  Psikologis  Gaya  Hidup  Terhadap  Kejadian  Penyakit  Jantung Koroner Pada Kejadian Di RSU PTPN X Jember Klinik . Jember: Pascasarjana Universitas Jember.
Nurkhayati, S., Nurjazuli, dan T. Joko. 2018. Hubungan paparan pestisida dengan tekanan darah diastolik pada petani hortikultura desakapuhan kecamatan sawangan kabupaten magelang. Jurnal Kesehatan Masyarakat . 6:335–343.
Pusat  Data  dan  informasi  Kementrian  Kesehatan  RI.  2015. Situasi  Kesehatan  Kerja .  jakarta: Kementrian Kesehatan RI.
Pusat  Data dan  Informasi  Kementrian  Kesehatan  RI. 2018.  Keselamatan  Dan Kesehatan Kerja. Jakarta. 2018.
Pusparani,  I.  dwi.  2016. Gambaran  Gaya  Hidup  Pada  Penderita  Hipertensi  Di  Puskesmas Ciangsana Kecamatan Gunung Putri Kabupaten Bogor . Jakarta: Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah.
Setyanda, Y. O. G., D. Sulastri, dan Y. Lestari. 2015. Artikel penelitian hubungan merokok dengan kejadian hipertensi pada laki- laki usia 35-65 tahun di kota padang. Jurnal Kesehatan Andalas . 4(2):434–440.
Suparto. 2010. Faktor  Risiko Yang Paling Berperan Terhadap Hipertensi  Pada Masyarakat Di Kecamatan Jatipuro Kabupaten Karanganyar . Surakarta: Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Susanto, T., R. Purwandari, dan E. W. Wuryaningsih. 2016. Model kesehatan keselamatan kerja berbasis agricultural nursing : studi analisis masalah kesehatan petani ( occupational health nursing model-based agricultural nursing : a study analyzes of farmers health problem ). Jurnal Ners . 11 no 1:45–50.
Susanto,  T.,  R.  Purwandari,  dan  E.  Wuri.  2017.  Prevalence  and  associated  factors  of  health problems among indonesian farmers. Chinese Nursing Research . 4(1):31–37.
Susanto, T., Widayati N. (2018). Quality of Life of Elderly Tobacco Farmers in the Perspective of Agricultural Nursing: a qualitative study. Emerald Publishing Limited, Vol 22 (3), 166-177