## DETERMINAN YANG BERHUBUNGAN DENGAN KUNJUNGAN K4 OLEH IBU BAYI DI PUSKESMAS KARANG KITRI KECAMATAN BEKASI TIMUR
Endang Siti Mawarni Universitas Respati Indonesia Jl. Bambu Apus 1 No.3, Cipayung Jakarta Timur, DKI Jakarta-13890 www.urindo.ac.id

## ABSTRAK
Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) merupakan salah satu program pokok di Puskesmas, mengingat program inilah yang menjangkau kesehatan ibu dan anak di wilayah puskesmas. Salah satu program KIA yaitu  pelayanan  Antenatal  Care  (ANC)  yang  berupa  cakupan  kunjungan  ibu  hamil  K4.  Kunjungan  K4 adalah  kontak  minimal  4  kali  selama  kehamilan  untuk  mendapatkan  pelayanan  ANC,  dimana  pada trimester pertama minimal 1 kali, trimester kedua minimal  1 kali, dan pada trimester ketiga minimal 2 kali. Tujuan penelitian yaitu untuk melihat determinan yang berhubungan dengan kunjungan K4 oleh ibu bayi di Puskesmas Karang Kitri Kecamatan Bekasi Timur. Metode penelitian menggunakan pendekatan kuantitatif,  rancangan cross  sectional, populasi  penelitian  adalah  seluruh  ibu  yang  mempunyai  bayi berumur 0-12  bulan,  pernah  memeriksakan  kehamilannya  ke  petugas  kesehatan  di  Puskesmas Karang Kitri  Kecamatan  Bekasi  Timur,  jumlah  sampel  100  responden  diambil  secara  accidental.  Analisis univariat,  bivariat  dengan  Chi  square,  multivariat  dengan  regresi  logistik  ganda.  Hasil  responden pemeriksaan  K4  sebanyak  79%,  pengetahuan  tinggi  78%,  sikap  positif  73%,  umur  tidak  beresiko  78%, pendidikan  tinggi  60%,  bekerja  55%,  jumlah  anak  banyak  51%,  kehamilan  banyak  66%,  tidak  pernah keguguran  77%,  tidak  ada  penyulit  kehamilan  51%,  fasilitas  kesehatan  tersedia  lengkap  95%,  jarak tempat  tinggal  dekat  52%,  ada  dukungan  keluarga  82%,  suami  mendukung  87%,  sumber  informasi media  cetak  97%.  Analisis  multivariat  akhir  yang  berhubungan  dukungan  suami  p  0,004,  OR  10,042, 95%CI 2,061-48,917; dukungan keluarga besar p 0,004, OR 8,403, 95%CI 1,956-36,110; pengetahuan p 0,006, OR 6,603, 95%CI 1,711-25,475; jumlah anak p 0,028, OR 4,901, 95%CI 1,193-20,138; jarak tempat tinggal p 0,067, OR 3,416, 95%CI 0,917-12,717. Kesimpulan sebagian besar telah melakukan antenatal K4 secara lengkap, faktor yang dominan adalah dukungan suami.

## Kata kunci : kunjungan ANC K4 ibu bayi, dukungan suami

## DESCRIPTIONS RELATED WITH ANTENATAL CARE OF BABY MOTHER IN PUBLIC HEALTH CENTER KARANG KITRI SUB DISTRICT, BEKASI TIMUR

## ABSTRACT
Maternal and Child Health Program (MCH) was one of the main programs in Public Health Center, this program  reaches  the  health  of  mother  and  child  in  PHC  area.  One  of  the  MCH  program  was  the Antenatal Care (ANC) service in the form of coverage of K4 pregnant women visit. K4 visits are contacts at  least  4  times  during  pregnancy  to  receive  ANC  service,  where  in the  first  trimester  at  least  1  time, second trimester at least 1 time, and in the third trimester at least 2 times. The purpose of the study was  to  see  the  determinants  associated  with  visit  K4  by  infant  mothers  at  Karang  Kitri  Public  Health Center, East Bekasi Subdistrict. The research method used quantitative approach, cross sectional design, research population  of  all mothers have 0-12 month  old baby, had  checked their pregnancy to health officer  at  Karang  Kitri  Public  Health  Center,  East  Bekasi  Subdistrict,  the  sample  number  of  100 respondents  was  taken  accidentally.  Univariate  analysis,  bivariate  with  Chi  square,  multivariate  with multiple  logistic  regression.  Results  of  respondents  K4  examination  79%,  high  knowledge  78%,  73% positive  attitude, age  no risk  78%, 60% high education, 55% work, 51%  children, 66%  pregnancy, 77% miscarriage,  51%  pregnancy  complication,  95%  complete  health  facilities,  52%  near  residence,  82%
family support, husband support 87%, 97% print media information. Multivariate analysis final related to husband support p 0.004, OR 10.042, 95% CI 2.061-48,917; large family support p 0.004, OR 8,403, 95% CI 1,956-36,110; knowledge p 0.006, OR 6,603, 95% CI 1,711-25,475; number of children p 0.028, OR 4,901, 95% CI 1,193-20,138; distance of residence p 0.067, OR 3,416, 95% CI 0,917-12,717. Most of the conclusions have been fully antenatal K4, the dominant factor the support of the husband.
Keywords: K4 visit of baby mother, husband support

## 1. PENDAHULUAN
Meningkatkan  kesadaran  dan  kemampuan hidup sehat bagi setiap orang untuk mewujudkan  derajat  kesehatan  masyarakat yang  setinggi-tingginya  merupakan  tujuan  dari pembangunan  kesehatan.  Dimana  hal  tersebut merupakan upaya dalam meningkatkan seluruh potensi  bangsa  Indonesia  baik  masyarakat, swasta, maupun pemerintah. 1
Standar  pelayanan  kesehatan  minimal kesehatan  di  kabupaten  atau  kota  khususnya dalam  pelayanan  kesehatan  ibu  dan  anak  yang terdapat dalam Kepmenkes RI No.1457/Menkes/SK/X/2003  dimana  target tahun  2010  berupa  cakupan  kunjungan  ibu hamil  K1  dan  K4.  Pada  kunjungan  K4  dimana kontak  selama  kehamilan  untuk  mendapatkan pelayanan  antenatal  minimal  4  kali,  yaitu minimal  1  kali  pada  trimester  pertama,  1  kali pada trimester kedua, dan 2 kali pada trimester ketiga.  Terlihat  bahwa  cakupan  K4  masih  di bawah  60%  (dibandingkan  dengan  jumlah sasaran  ibu  hamil  dalam  kurun  waktu  satu tahun), hal ini  menunjukkan kualitas pelayanan antenatal  yang  belum  sepenuhnya  memadai. Dilihat  dari  rendahnya  kunjungan  K4  saat  ini maka ini menunjukkan bahwa masih rendahnya kesempatan  untuk  menjaring  dan  menangani risiko tinggi obstetric. 2
Salah  satu  program  pokok  di  Puskesmas yaitu  program  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA), mengingat  program  inilah  yang  menjangkau kesehatan  ibu  dan  anak  di  wilayah  puskesmas. Salah  satu  program  KIA  adalah  pelayanan Antenatal  Care  (ANC)  yang  bertujuan  untuk meningkatkan  dan  memelihara  kesehatan  ibu selama  masa  kehamilan,  sehingga  selama kehamilan  dan  melahirkan,  ibu  dan  bayi  sehat, serta  menemukan  faktor  risiko  pada  ibu  hamil dan melakukan penanggulangan sedini mungkin. 3
Pada tahun 2006, cakupan K4 di Jawa Barat sebesar  76.64%,  sedangkan  tahun  2007  ada sebesar  77,34%.  Berdasarkan  data  profil Kesehatan  Provinsi  Jawa  Barat  ta  hun  2012 cakupan K4 sebesar 93,3%. 4 Sementara itu data cakupan  K4  Kota  bekasi  adalah  92,47%.  Bila dilihat  secara  sepintas  maka  Cakupan  K4 bersifat fluktuatif, angka  ini  masih  berada  di bawah  target  nasional  yaitu  95%. 5 Namun, Dinas  Kesehatan  Kota  Bekasi  sendiri  memiliki target  pencapaian  yaitu  untuk  cakupan  K1 sebesar 90% dan cakupan K4 sebesar 85,6%.
Menurut  Terrence  (2000),  secara  umum penyebab  rendahnya  cakupan  K4  disebabkan karena  interaksi  antara  beberapa  faktor,  yaitu lingkungan,  perilaku,  keturunan,  ekonomi, pendidikan  dan  belum terjangkaunya  ibu  hamil oleh tenaga kesehatan khususnya bidan. Masih rendahnya kunjungan K4 memberikan gambaran  awal  adanya  permasalahan  yang terjadi.  Dari  gambaran  tersebut  di  atas menjelaskan  bahwa  kunjungan  pelayanan antenatal  di  Kota  Bekasi  masih  kurang khususnya di Puskesmas Karang Kitri, untuk itu perlu  diketahui  dan  dilakukan  penelitian mengenai  determinan  yang  berhubungan dengan  kunjungan  K4  oleh  ibu  bayi  di Puskesmas Karang Kitri Kecamatan Bekasi Timur Kota Bekasi tahun 2013.

## 2. METODE PENELITIAN
2.1. Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian  dilakukan  di  Puskesmas  Karang Kitri  Kecamatan  Bekasi  Timur,  pada  bulan  Juli 2013.

## 2.2. Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi dalam  penelitian ini  yaitu  seluruh ibu  yang  mempunyai  bayi  usia  0-12  bulan  dan pernah memeriksakan kehamilannya ke petugas kesehatan di Puskesmas Karang Kitri Kecamatan
Bekasi  Timur.  Sampel  yang  didapat  dari  12 variabel  berdasarkan  rumus  Lameshow  adalah 96  responden  dan  dibulatkan  menjadi  100 responden. 6

## 2.3. Rancangan Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan kuantitatif  dengan  rancangan  survei  potong lintang  ( cross  sectional )  dengan  pengambilan sampel secara accidental. 7

## 2.4. Teknik dan Alat Pengumpulan Data
Data  yang  dikumpulkan  secara  primer  dan diperoleh  dengan  melakukan  wawancara langsung menggunakan lembar angket (kuesioner)  terhadap  sampel  penelitian,  yaitu ibu  mempunyai  bayi  usia  0-12  bulan,  dan dimana  pada  saat  hamil  pernah  memeriksaan kehamilannya  pada  petugas  kesehatan  di Puskesmas  Karang  Kitri  Kecamatan  Bekasi Timur.  Untuk  data  sekunder  disini  diperoleh dari hasil pengamatan kartu ibu dan kohort ibu pada Puskesmas Karang Kitri Kecamatan Bekasi Timur.

## 2.5. Teknik Analisis Data
Analisis  dalam  penelitian  ini  menggunakan analisis  univariat,  bivariat  dan  multivariat. Tujuan  dari  analisis  univariat  yaitu  untuk menjelaskan  atau  mendeskripsikan  masing- masing  variabel  penelitian.  Sedangkan  analisis bivariat untuk melihat hubungan secara statistik antara  variabel  dependen  dengan  variabel independen  dengan  menggunakan  derajat kepercayaan 95% atau α=0,05 dan menggunakan analisis Chi Square. Untuk analisis multivariat  bertujuan  mendapatkan  variabel yang paling berhubungan/dominan yaitu dengan menggunakan uji regresi logistik ganda.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
3.1. Hasil Analisis Univariat
Tabel 1. Analisis Univariat No Variabel Frek (n) Persen (%) 1 Kunjungan K4  Lengkap 79 79
 Tdk lengkap 21 21 2 Pengetahuan  Tinggi  Rendah 78 22 78 22 3 Sikap  Positif  Negatif 73 27 73 27 4 Umur  Beresiko  Tdk beresiko 22 78 22 78 5 Pendidikan  Tinggi  Rendah 60 40 60 40 6 Pekerjaan  Bekerja  Tdk bekerja 55 45 55 45 7 Jumlah anak  Sedikit  Banyak 49 51 49 51 8 Jumlah kehamilan  Sedikit  Banyak 34 66 34 66 9 Riwayat keguguran  Pernah  Tdk Pernah 23 77 23 77 10  Penyulit kehamilan  Ada  Tdk ada 49 51 49 51 11  Fasilitas Kes  Tersedia lengkap
 Tdk tersedia lengkap 95 5 95 5 12  Jarak tempat tinggal  Dekat  Jauh 52 48 52 48 13  Dukungan kelrga  Ada dukungan  Tdk ada dukungan 82 18 82 18 14  Dukungan suami  Mendukung  Tdk mendukung 87 13 87 13 15  Sumber Informasi  Media cetak  Media elektronik 97 3 97 3

## 3.2. Hasil Analisis Bivariat
Tabel 2. Analisis Bivariat No Variabel Kunjungan K4 Total OR (95%CI) P Value Lengkap Tidak lengkap N % N % N % 1 Pengetahuan  Tinggi  Rendah 68 11 87,2 50,0 10 11 12,8 50,0 78 22 100 100 6,800 2,339-19,771 0,000 2 Sikap  Positif  Negatif 58 21 79,5 77,8 15 6 20,5 22,2 73 27 100 100 1,105 0,379-3,222 1,000 3 Umur  Beresiko  Tdk beresiko 16 63 72,7 80,8 6 15 27,3 19,2 22 78 100 100 0,635 0,213-1,896 0,602 4 Pendidikan  Tinggi  Rendah 50 29 83,3 72,5 10 11 16,7 27,5 60 40 100 100 1,897 0,718-5,008 0,293 5 Pekerjaan  Bekerja  Tdk bekerja 46 33 83,6 73,3 9 2 16,4 26,7 55 45 100 100 1,859 0,702-4,918 0,312 6 Jumlah anak  Sedikit  Banyak 45 34 88,2 69,4 6 15 11,8 30,6 51 49 100 100 3,309 1,162-9,420 0,039 7 Jumlah kehamilan  Sedikit  Banyak 54 25 81,8 73,5 12 9 18,2 26,5 66 34 100 100 1,620 0,605-4,341 0,481 8 Riwayat keguguran  Pernah  Tdk Pernah 16 63 69,6 81,8 7 14 30,4 18,2 23 77 100 100 0,508 0,176-1,467 0,330 9 Pengalaman penyulit kehamilan  Ada  Tdk ada 41 38 83,7 74,5 8 13 16,3 25,5 49 51 100 100 1,753 0,655-4,696 0,379

## 10  Faskes
 Tersedia lengkap  Tdk tersedia lengkap 76 3 80,0 60,0 19 2 20,0 40,0 95 5 100 100 2,667 0,416-17,104 0,612

## 11  Jarak tempat tinggal
 Dekat  Jauh 46 33 88,5 68,8 6 15 11,5 31,2 52 48 100 100 3,485 1,223-9,929 0,030

## 12  Dukungan keluarga
 Ada dukungan  Tdk ada dukungan 70 9 85,4 50,0 12 9 14,6 50,0 82 18 100 100 5,833 1,925-17,673 0,003

## 13  Dukungan suami
 Mendukung  Tdk mendukung 73 6 83,9 46,2 14 7 16,1 53,8 87 13 100 100 6,083 1,776-20,839 0,006

## 14  Sumber Informasi
 Media cetak  Media elektronik 77 2 79,4 66,7 20 1 20,6 33,3 97 3 100 100 1,925 0,166-22,315 1,000

## 3.2.1. Pengetahuan
Berdasarkan  hasil  analisis  hubungan antara  pengetahuan  dengan  kunjungan  K4 diperoleh  p  value  0,000,  maka  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  antara pengetahuan  dengan  kunjungan  K4.  Dari  hasil tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  secara proporsi  ibu  yang  berpengetahuan  tinggi  lebih besar  melakukan  kunjungan  K4  dibandingkan dengan  yang  berpengetahuan  rendah.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  pengetahuan ibu  tentang  manfaat  pemeriksaan  kehamilan untuk  diri  dan  bayinya  serta  pengetahuan mengenai  tanda-tanda  bahaya  berpengaruh terhadap  perilaku  ibu  untuk  memeriksakan kehamilan secara lengkap (K4).
Sejalan  dengan  penelitian  Lingga  (2009) yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara pengetahuan  dengan  kunjungan  pemeriksaan kehamilan 8 ,  sama  halnya  dengan  Fariji  (2008) yang menyatakan ibu dengan pengetahuan baik berpeluang 4 kali  dalam melakukan kunjungan antenatal  lengkap  (K4)  dibandingkan  dengan yang pengetahuannya kurang.

## 3.2.2. Sikap
Hasil  analisis  hubungan  antara  sikap dengan kunjungan K4 diperoleh bahwa terdapat 79,5%  ibu  yang  memiliki  sikap  positif  dalam melakukan  kunjungan  K4  secara  lengkap. Sedangkan  ibu  yang  memiliki  sikap  negatif  ada 77,8%  yang  melakukan  kunjungan  K4  secara lengkap.  Dari  hasil  tersebut  dapat  disimpulkan bahwa  secara  proporsi  sikap  positif  ibu  dalam melakukan kunjungan K4 lebih besar dibandingkan  dengan  yang  memiliki  sikap negatif.
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  value 1,000,  sehingga  disimpulkan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  sikap  ibu  dengan  kunjungan K4.

## 3.2.3. Umur
Hasil  analisis  hubungan  antara  umur dengan kunjungan K4 diperoleh bahwa terdapat 72,7%  ibu  yang  memiliki  umur  beresiko  dalam melakukan  kunjungan  K4  secara  lengkap. Sedangkan  ibu  yang  tidak  beresiko  ada  80,8% yang  melakukan  kunjungan  K4  secara  lengkap. Dari  hasil  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa
secara  proporsi  ibu  yang  tidak  beresiko terhadap umurnya dapat melakukan kunjungan K4  lebih  besar  dibandingkan  yang  memiliki umur beresiko.
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  value 0,602, sehingga dapat disimpulkan tidak adanya hubungan  antara  umur  ibu  dengan  kunjungan K4.

## 3.2.4. Pendidikan
Analisis  hubungan  antara  pendidikan dengan  kunjungan  K4  diperoleh  hasil  bahwa terdapat  83,3%  ibu  yang  berpendidikan  tinggi melakukan  kunjungan  K4  secara  lengkap. Sedangkan  ibu  yang  berpendidikan  rendah  ada sebanyak 72,5%  yang  melakukan  kunjungan  K4 secara  lengkap.  Dari  hasil  tersebut  dapat disimpulkan  bahwa  secara  proporsi  ibu  yang berpendidikan  tinggi  melakukan  kunjungan  K4 lebih  besar  dibandingkan  dengan  ibu  yang berpendidikan rendah.
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  value 0,293, sehingga dapat ditarik kesimpulan bahwa tidak  terdapat  hubungan  antara  pendidikan dengan kunjungan K4.

## 3.2.5. Pekerjaan
Analisis  hubungan  antara  pekerjaan dengan  kunjungan  K4  diperoleh  hasil  bahwa terdapat  83,6%  ibu  yang  bekerja  melakukan kunjungan  K4  secara  lengkap.  Sedangkan  ibu yang  tidak  bekerja  ada  sebanyak  73,3%  yang melakukan  kunjungan  K4  secara  lengkap.  Dari hasil  tersebut  disimpulkan  bahwa  secara proporsi  ibu  yang  bekerja  dapat  melakukan kunjungan  K4nya  lebih  besar  dibandingkan dengan yang tidak bekerja.
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  value 0,312, sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak adanya  hubungan  antara  pekerjaan  dengan kunjungan K4.

## 3.2.6. Jumlah Anak
Dari  sejumlah  penelitian  yang  dilakukan, telah  terbukti  bahwa  kehamilan  kedua  dan ketiga merupakan kehamilan yang paling aman. Sedangkan  risiko  komplikasi  kehamilan  dan persalinan  yang  serius  akan  meningkat  secara bermakna  setelah  kehamilan  ketiga  dan seterusnya. Terkait potensi risiko yang dihadapi,
maka  ibu  yang  menjalani  kehamilan  keempat atau  lebih  harus  memeriksakan  kehamilannya secara teratur. 9
Berdasarkan  hasil  analisis  hubungan antara  jumlah  anak  dengan  kunjungan  K4 diperoleh  p  value  0,039,  yang  artinya  terdapat hubungan antara jumlah anak dengan kunjungan  K4.  Dari  hasil  tersebut  disimpulkan bahwa  secara  proporsi  ibu  yang  mempunyai anak banyak melakukan kunjungan K4nya lebih besar dibandingkan yang memiliki anak sedikit.
Hal  ini  bertentangan  dengan  teori  yang menyatakan  besarnya  risiko  yang  mengancam ibu  dengan  jumlah  anak  tinggi  menyebabkan mereka  harus  mendapatkan  layanan  antenatal yang adekuat untuk mengantisipasi kemungkinan komplikasi yang muncul. Menurut Cunningham  (2000),  jumlah  anak  yang  banyak merupakan  salah  satu  penyebab  terjadinya perdarahan  post  partum  dini,  dimana  ibu dengan  jumlah  anak  yang  banyak  akan menghadapi  risiko  perdarahan  akibat  atonia uteri.  Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di  RSUP Dr.  M.  Djamil  Padang  ditemukan  adanya hubungan  antara  paritas  dengan  perdarahan post partum dini (Mawarti, 2005). 10

## 3.2.7. Jumlah Kehamilan
Hasil  analisis  hubungan  antara  jumlah kehamilan  dengan  kunjungan  K4  diperoleh bahwa  terdapat  81,8%  ibu  yang  jumlah kehamilanya  banyak  melakukan  kunjungan  K4 secara  lengkap.  Sedangkan  ibu  yang  jumlah kehamilannya sedikit ada 73,5% yang melakukan  kunjungan  K4  secara  lengkap.  Dari hasil  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  secara proporsi  ibu  yang  memiliki  jumlah  kehamilan banyak  dapat  melakukan  kunjungan  K4  lebih besar dibandingkan dengan yang memiliki anak sedikit.
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  value 0,481, sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara jumlah kehamilan dengan kunjungan K4.

## 3.2.8. Riwayat keguguran
Analisis hubungan antara riwayat keguguran dengan kunjungan K4 diperoleh hasil 69,6%  ibu  yang  pernah  mengalami  keguguran melakukan  kunjungan  K4  secara  lengkap.
Sedangkan  ibu  yang  tidak  pernah  mengalami keguguran ada sebanyak 81,8% yang melakukan kunjungan  K4  secara  lengkap.  Dari  hasil tersebut disimpulkan bahwa secara proporsi ibu yang tidak pernah mengalami keguguran  dapat melakukan kunjungan K4 lebih besar dibandingkan dengan ibu yang pernah mengalami keguguran.
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  value 0,330,  sehingga  disimpulkan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  antara  riwayat  keguguran dengan kunjungan K4.

## 3.2.9. Pengalaman penyulit kehamilan
Hasil analisis hubungan antara pengalaman penyulit persalinan dengan kunjungan  K4  diperoleh  bahwa  terdapat  83,7% ibu  yang  memiliki  pengalaman  penyulit persalinan  melakukan  kunjungan  K4  secara lengkap.  Sedangkan  ibu  yang  tidak  memiliki pengalaman  penyulit  persalinan  ada  sebanyak 74,5%  yang  melakukan  kunjungan  K4  secara lengkap. Hasil analisis tersebut dapat disimpulkan  bahwa  secara  proporsi  ibu  yang mengalami  penyulit  pada  waktu  persalinan melakukan kunjungan K4 lebih besar dibandingkan  dengan  ibu  tidak  mempunyai pengalaman penyulit persalinan.
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  value 0,379,  sehingga  dapat  disimpulkan  tidak terdapat hubungan antara pengalaman penyulit persalinan dengan kunjungan K4.

## 3.2.10. Fasilitas Kesehatan
Hasil analisis hubungan antara ketersediaan fasilitas kesehatan dengan kunjungan  K4  diperoleh  bahwa  terdapat  80,0% ibu  yang  ketersediaan  fasilitas  kesehatan lengkap  melakukan  kunjungan  K4  secara lengkap.  Sedangkan  ibu  yang  ketersediaan fasilitas  kesehatan  tidak  lengkap  sebanyak 60,0%  yang  melakukan  kunjungan  K4  secara lengkap.  Dari  hasil  tersebut  dapat  disimpulkan bahwa  secara  proporsi  ibu  yang  ketersediaan fasilitas  kesehatan  lengkap  dapat  melakukan kunjungan  K4  lebih  besar  dibandingkan  yang ketersediaan  fasilitas  kesehatannya  tidak lengkap.
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  value 0,612,  sehingga  disimpulkan  tidak  terdapat
hubungan antara ketersediaan fasilitas kesehatan dengan kunjungan K4.

## 3.2.11. Jarak tempat tinggal
Hasil  analisis  hubungan  jarak  tempat tinggal  dengan  kunjungan  K4  terdapat  nilai  p value  0,030,  sehingga  disimpulkan  adanya hubungan  antara  jarak  tempat  tinggal  dengan kunjungan  K4.  Dari  hasil  tersebut  dapat disimpulkan  bahwa  secara  proporsi  ibu  yang jarak  tempat  tinggalnya  dekat  akan  dapat melakukan kunjungan K4 lebih besar dibandingkan  dengan  yang  jarak  tempat tinggalnya  jauh.  Hasil  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  oleh  Sulastri  (2004)  di  Banten  dan Mulyono  (2004)  di  Puskesmas  Kecamatan Palmerah Jakarta Timur.
Sejalan  denagn  penelitian  Irma  (2010) yang  menerangkan  bahwa  ibu  yang  akses  dari tempat  tinggal  ke  pelayanan  kesehatan  sulit akan  tetapi  melakukan  kunjungan  antenatal secara lengkap ada 1 orang (14,3%), sedangkan ibu hamil yang akses  dari tempat  tinggalnya ke pelayanan  kesehatan  mudah  yang  melakukan kunjungan antenatal lengkap sebanyak 50 orang (76,9%). 11
Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh Millah  di  Puskesmas Pondok  Gede,  pada  tahun 2009  bahwa  semakin  jarak  yang  jauh, kendaraan  yang  kurang  dan  kondisi  perjalanan yang  sulit  akan  semakin  kecil  presentasi  ibu dalam  melakukan  pemeriksaan.  Hal  ini  sesuai teori dimana jarak tempat tinggal yang semakin jauh  membuat  pengeluaran  biaya  yang dibutuhkan  akan  semakin  banyak  dan  hal  ini yang  membuat  ibu  hamil  enggan  untuk melakukan pemeriksaan ke pelayanan kesehatan secara teratur. 12

## 3.2.12. Dukungan keluarga
Berdasarkan  hasil  analisis  hubungan antara  dukungan  keluarga  besar  dengan kunjungan  K4  diperoleh  p  value  0,003,  maka dapat  disimpulkan  terdapat  hubungan  antara dukungan keluarga dengan kunjungan K4.  Hasil tersebut  menerangkan  bahwa  secara  proporsi ibu  yang  mendapatkan  dukungan  dari  keluarga besarnya  dapat  melakukan  kunjungan  K4  lebih besar  dibandingkan  yang  tidak  mendapatkan dukungan dari keluarganya.
Hal  ini  menerangkan  bahwa  adanya hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan kunjungan K4 terhadap pemeriksaan
kehamilannya.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori dimana  keluarga  merupakan  sumber  dukungan sosial yang paling penting. 13
Hal  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Irma  (2010),  dimana sebagian  besar  ibu  hamil  yang  melakukan pemeriksaan  antenatalnya  secara  lengkap mendapatkan  dukungan  dari  keluarganya sebanyak  72,9%  dan  ada  2  orang  (100%)  ibu hamil  yang  tidak  mendapatkan  dukungan  dari keluarga  melakukan  pemeriksaan  antenatalnya tidak lengkap, sehingga tidak adanya hubungan antara  dukungan  keluarga  dengan  kunjungan K4. Namun, sejalan dengan penelitian Alas, dkk (2013),  dimana  berdasarkan  hasil  statistik terbukti  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna antara dukungan keluarga dengan pemanfaatan ANC (p=0,001). 15

## 3.2.13. Dukungan suami
Berdasarkan  hasil  analisis  hubungan antara  dukungan  suami  dengan  kunjungan  K4 diperoleh  nilai  p  value  0,006,  maka  dapat disimpulkan adanya hubungan antara dukungan suami dengan kunjungan K4. Dari hasil tersebut dapat  dilihat  bahwa  secara  proporsi  ibu  yang mendapatkan dukungan dari suaminya melakukan kunjungan K4 lebih besar dibandingkan yang berpengetahuannya kurang.
Hal  ini  tidak  sama  dengan  penelitian Pongsibidang  dkk  (2001),  dimana  tidak  adanya hubungan dukungan suami dengan keteraturan kunjungan K4. Namun, hal tersebut menunjukkan bahwa hubungan bertolak belakang (hubungan negatif) dengan teori. 14

## 3.2.14. Sumber informasi
Hasil  analisis  hubungan  pengetahuan dengan kunjungan K4 diperoleh bahwa terdapat 79,4% ibu yang mendapatkan informasi tentang kehamilan  dari  media  cetak  melakukan kunjungan  K4  secara  lengkap.  Sedangkan  ibu yang  mendapatkan  informasi  dari  media elektronik ada 66,7% yang melakukan kunjungan  K4  secara  lengkap.  Dari  hasil tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  secara proporsi  ibu  yang  mendapatkan  informasi  dari
media  cetak  melakukan  kunjungan  K4  lebih besar  dibandingkan  dengan  yang mendapatkan informasi dari media elektronik.
Diperoleh  nilai  p  value  1,000,  maka disimpulkan  terdapat  hubungan  antara  sumber informasi dengan kunjungan K4. Diperoleh pula
nilai OR= 1,925,  berarti  ibu  yang  mendapatkan informasi dari media cetak mempunyai peluang 1,925  kali  untuk  melakukan  kunjungan  K4 secara  lengkap  dibandingkan  dengan  yang mendapatkan informasi dari media elektronik.

## 3.3. Hasil Analisis Multivariat

## 3.3.1. Hasil Akhir
Pembuatan  Model  Akhir  bertujuan  untuk  menyimpulkan  variabel  penentu  yang  berhubungan dengan kunjungan K4. Model akhir hasil analisis multivariat regresi Logistik adalah sebagai berikut :
Tabel 3. Analisis Multivariat Variabel B P value OR 95,0% CI Pengetahuan Jumlah anak Jarak tempat tinggal Dukungan keluarga besar Dukungan suami 1,887 -1,589 1,228 2,129 2,307 0,006 0,028 0,067 0,004 0,004 6,603 4,901 3,416 8,403 10,042 1,711-25,475 1,193-20,138 0,917-12,717 1,956-36,110 2,061-48,917

## 3.3.2. Variabel Dominan
Dari  hasil  analisis  multivariat  dapat  dilihat  bahwa  dari  beberapa  variabel  yang  mempunyai hubungan  dengan  kunjungan  K4  yang  paling  dominan  pengaruhnya  terhadap  kunjungan  antenatal  K4 adalah  variabel Dukungan  Suami dengan  nilai  OR  paling  besar  yaitu  10,042,  artinya  ibu  yang mendapatkan dukungan dari suami akan memiliki sikap positif terhadap kunjungan antenatal K4 secara lengkap di Puskesmas 10,042 kali lebih tinggi dibandingkan ibu yang tidak mendapatkan dukungan dari suami, setelah dikontrol dengan variabel pengetahuan, jumlah anak, jarak tempat tinggal dan dukungan keluarga besar.

## 4. KESIMPULAN DAN SARAN
4.1. Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan, dapat diambil kesimpulan sebagai berikut :
1. Lebih dari separuh ibu bayi telah melakukan pemeriksaan antenatal K4nya secara lengkap (79,0%).
2. Determinan yang memiliki hubungan terhadap  pemeriksaan  kehamilan  dengan kelengkapan  kunjungan  antenatal  K4  ada  5 variabel  yaitu  pengetahuan,  jumlah  anak, jarak  tempat  tinggal,  dukungan  keluarga besar dan dukungan suami
3. Faktor  yang  paling  dominan  berhubungan dengan  pemeriksaan  kehamilan  terhadap kelengkapan kunjungan antenatal K4  adalah dukungan  suami  terhadap  periksa  hamil istrinya,  yaitu  ibu  yang  mendapatkan dukungan dari suami mempunyai peluang 10
kali lebih tinggi untuk  melakukan kunjungan antenatal  K4  secara  lengkap    dibandingkan dengan  ibu  yang  tidak  mendapatkan dukungan dari suaminya.

## 4.2. Saran
Berdasarkan  temuan  penelitian  ini  dapat disarankan :
1. Memberikan  informasi  atau  penyuluhan kepada para suami untuk selalu memberikan  dukungan  kepada  istrinya dalam memeriksakan kehamilannya.
2. Mereplikasikan  program  ANC  K1  dan  K4 sehingga  dapat  tersosialisasi  dengan  tepat terhadap  ibu  hamil,  sehingga  dapat meningkatkan  cakupan  K1  dan  K4  di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kota Bekasi.
3. Bekerja  sama  dengan  Dinas  Kesehatan dalam  mengadakan  promosi,  penyuluhan,
dll  seputar  kehamilan,  persalinan  dan bahaya apa saja yang akan terjadi bila tidak melakukan  pemeriksaan  antenatal  secara teratur.
4. Memperluas  penyuluhan  tidak  hanya kepada ibu hamil tetapi terhadap keluarga maupun  suami  agar  dapat  memberikan dukungan  dan  memantau  perkembangan kehamilan ibu dan janinnya.
5. Mengusulkan  kepada  Dinas  Kesehatan untuk mendorong program ANC K1 dan K4 di Puskesmas lainnya.
6. Untuk  penelitian  berikutnya  diharapkan dapat lebih ditingkatkan, seperti
tempatnya,  jumlah  sampel  yang  diambil, serta variabel–variabel yang akan diteliti.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Departemen Kesehatan RI. 2004. Asuhan
Persalinan Normal. Jakarta.
2. Keputusan  Menteri  Kesehatan  RI  Nomor 1457/Menkes/SK/X/2003 tentang standar pelayanan kesehatan
3. Departemen  Kesehatan RI. (1996).  Buku Kedaruratan  Neonatal.  Jakarta  :  Departemen Kesehatan RI Pusat Pendidikan Tenaga
Kesehatan.
4. Ditjen Bina Gizi dan KIA Kemkes RI, 2013
5. Kepmenkes No.828/MENKES/SK/IX/2008).
6. Sugiyono.  2009. Metode  Penelitian  Kuantitatif Kualitatif dan RAD. Bandung.
7. Azwar,  Saifuddin.  2005. Metode  Penelitian . Jakarta: Pustaka Pelajar.
8. Lingga  Kurniati.  2009. Hubungan  antara  tingkat pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil  primigravida dengan  kunjungan  Pemeriksaan  Kehamilan sampai  dengan  K4  Di  Kabupaten  Pati .
Dipublikasikan jurnal.abdihusada.ac.id/index.php/jurabdi/article /download/31/31 [27 Maret 2013.
9. Royston dan Amstrong dalam Koblinsky, 1997.
10. Mawarti.  Skripsi,  Jurusan  FKM,  Universitas Indonesia, 2005.
11. Irma. Skripsi, Jurusan FKM, Universitas Indonesia,
2010
12. Millah.  Skripsi,  Jurusan  FKM,  Universitas
Indonesia, 2009
13. Smet. Skripsi, Jurusan FKM, Universitas
Indonesia, 1994.
14. Pongsibidang dkk, 2001.
15. Alas  Sriwahyu,  dkk.  2013. Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Pemanfaatan  Antenatal Care  (ANC)  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kecamatan  Lewe  Sumur  Kabupaten  Aceh Tenggara. Dipublikasikan http://download.portalgaruda.org/article.php?ar ticle=154318&val=4108 [15 July 2013]