## Indonesian Dental Association
Journal of Indonesian Dental Association
http://jurnal.pdgi.or.id/index.php/jida ISSN: 2621-6183 (Print); ISSN: 2621-6175 (Online)
Effect of Horizontal Tooth Brushing Methods to The Surface Roughness of NCR, GIC, and RMGIC in Class V Cavities
Khairunnisa Fadhilatul Arba 1§ , Dwi Warna Aju Fatmawati 2 , Sri Lestari 2
1 Undergraduate student, Faculty of Dentistry, Jember University, Indonesia
2 Department of Conservative Dentistry, Faculty of Dentistry, Jember University, Indonesia
Received date:  Agustus 30, 2020. Accepted date:  October 5, 2020. Published date:  October 30, 2020.

## KEYWORDS
class v; glass ionomer cement; nanofiller composite resin; resin-modified  glass ionomer cement; surface roughness

## ABSTRACT
Introduction: Class V cavity can occur due to horizontal tooth brushing methods. Horizontal brushing  and  abrasive  materials  on  toothpaste  allegedly  cause  surface  roughness  in  the restorative  material.  Surface  roughness  causes  the  retention  of  plaque  and  discoloration  that will  ultimately  affect  the  aesthetic  and  durability  of  the  restoration.  Glass  ionomer  cement (GIC), resin-modified glass ionomer cement (RMGIC), and nanofiller composite resin (NCR) are aesthetic restorative materials usually applied to restore the the class V cavity. Objective: To  determine  the  surface  roughness  of  Glass  ionomer  cement  (GIC),  resin-modified  glass ionomer  cement  (RMGIC),  and  nanofiller  composite  resin  (NCR)  after  brushing  with horizontal methods . Methods: This study used a pre and post test control group design. There were three groups, each consisted of 6 samples of bovine’s teeth that was class V prepared and restored.  Group  1  NCR,  group  2  GIC,  and  group  3  RMGIC.  Each  group  was  brushed  with horizontal  methods  as  many  as  5,110  movements.  The  measurements  of  surface  roughness were taken before and after the samples were brushed with surface roughnes tester. Data were statistically  analyzed  using  one  way  Anova. Result: There  were  an  increase  in  the  surface roughness of each group after brushing. The result showed that the value of surface roughness are as follows GIC > RMGIC > NCR. There were also significant differences among the value of  surface  roughness  in  each  group. Conclusion: The  smallest  increase  of  surface  roughness after  brushing  shows  that  of  nanofiller  composite  resin,  followed  by  resin-modified  glass ionomer cement,  and glass ionomer  cement.
§ Corresponding Author E-mail address: khairunnisarba@gmail.com (Arba KF)
DOI: 10.32793/jida.v4i1.547
Copyright: ©2021 Arba KF, Fatmawati DWA, Lestari S. This is an open access article distributed under the terms of the  Creative  Commons  Attribution  License,  which  permits  unrestricted  use,  distribution,  and  reproduction  in  any medium provided the original author and sources are credited.
Received date:  July 15, 2020. Accepted date:  January 8, 2021. Published date:  April 30, 2021.

## KATA KUNCI
glass ionomer cement; kekasaran permukaan; klas v; nanofiller composite resin; resin  modified  glass  ionomer cement

## ABSTRAK
Pendahuluan: Kavitas  klas  V  dapat  terjadi  akibat  penyikatan  gigi  secara  horizontal. Penyikatan  secara  horizontal  disertai  pemakaian  pasta  gigi  yang  mengandung  bahan  abrasif diduga dapat menyebabkan kekasaran permukaan pada bahan restorasi. Kekasaran permukaan dapat menimbulkan retensi plak  dan perubahan  warna  yang akan  mepengaruhi  ketahanan dan estetika  bahan  restorasi. Glass  ionomer  cement (GIC), resin-modified  glass  ionomer  cement (RMGIC),  dan nanofiller  composite  resin (NCR)  merupakan  bahan  restorasi  sewarna  gigi untuk memperbaiki kavitas klas V tersebut. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perubahan  kekasaran  permukaan  tiga  bahan  restorasi  setelah  dilakukan  penyikatan  secara horizontal. Metode: Penelitian  ini  menggunakan  pre  and  post  test  control  group  design. Terdapat  tiga  kelompok  perlakuan  yang  masing-masing  terdiri  dari  6  sampel  gigi  sapi  yang telah dipreparasi klas V dan direstorasi.  Kelompok 1 RK  , kelompok 2 GIC,  dan  kelompok 3 RMGIC.  Tiap  kelompok  disikat  secara  horizontal  sebanyak  5.110  gerakan.  Nilai  kekasaran permukaan  diukur  sebelum  dan  setelah  penyikatan  menggunakan Surface  Roughness  Tester . Data  hasil  penelitian  diolah  menggunakan  Anova  satu  jalan. Hasil: Terdapat  perbedaan signifikan pada kekasaran permukaan tiap kelompok sampel. Perubahan kekasaran permukaan secara  berurutan  dari  rendah  ke  tinggi  yaitu nanofiller  composite  resin,  resin-modified  glass ionomer  cement, dan glass  ionomer  cement . Kesimpulan: Peningkatan  nilai  kekasaran permukaan setelah penyikatan pada glass ionomer cement adalah tertinggi, selanjutnya resin- modified glass ionomer cement , dan terendah adalah nanofiller composite resin .

## PENDAHULUAN
Menyikat  gigi  merupakan  kegiatan  yang  dilakukan secara mekanis untuk menjaga kebersihan gigi dan mulut, serta  mencegah  terjadinya  penumpukan  plak  pada  gigi yang  dapat  menyebabkan  karies. 1 Penyikatan  dengan teknik  horizontal  merupakan  metode  yang  paling  sering digunakan karena mudah dan sederhana, dapat membersihkan  plak  yang  terdapat  di  sekitar  sulkus interdental  dan  sekitarnya.  Kekurangannya  dapat  meng- akibatkan  abrasi  pada  daerah  servikal  gigi  apabila diaplikasikan  dengan  kekuatan  yang  besar. 2 Lesi  di daerah  servikal  diklasifikasikan  sebagai  kavitas  klas  V menurut  GV  Black,  terletak  pada  bagian  1/3  servikal permukaan  fasial  dan  lingual  gigi. 3 Kavitas  klas  V membutuhkan bahan restorasi yang dapat mengembalikan  bentuk  anatomi,  memiliki  estetik  tinggi, dan  tahan  terhadap  abrasi.  Bahan  restorasi  yang  biasa digunakan yaitu Nanofiller composite resin (NCR), glass ionomer cement (GIC), dan resin-modified glass ionomer cement (RMGIC). 4,5
NCR  terdiri  dari  beberapa  jenis  berdasarkan  bahan pengisi  yang  merupakan  gabungan filler dengan  partikel berukuran  nano  yaitu  sekitar 5-75  nm  sehingga  memiliki permukaan  yang  halus  dan  tahan  terhadap  abrasi. 6,7
Bahan  ini  mudah  dimanipulasi  dan  memiliki  sifat mekanik  yang  baik. Beberapa kekurangannya  antara  lain adaptasi dengan tepi kavitas  yang kurang baik, porositas, dan  terjadinya  terjadinya  kontraksi  pada  saat  polimeri- sasi. 8
GIC  merupakan  bahan  restorasi  sewarna  gigi  yang mampu  melepaskan  fluor dan  memiliki  sifat adhesi  yang
cukup  baik.  Kekurangannya  yaitu  waktu setting yang lama,  rentan  mengalami fracture  toughness ,  dan  sifat mekanik  yang  kurang  baik. 5,9 Bahan  ini  kemudian dikembangkan  untuk  memperbaiki  sifat  mekanisnya, yaitu  RMGIC  dengan  komposisi  tambahan  berupa hidroksimetilmetakrilat  (HEMA)  yang  berpolimerisasi dengan  bantuan  sinar  (l ight-cured ). 10 Komposisi  HEMA bersifat  hidrofilik  sehingga  memiliki  daya  serap  tinggi yang akan mempengaruhi kekasaran permukaan restorasi. 9
Abrasi karena penyikatan pada bahan restorasi dapat menyebabkan  terjadi  kekasaran  permukaan.  Kekasaran permukaan  adalah  suatu  iregularitas  yang  tidak diinginkan  pada  permukaan,  biasanya  disebabkan  oleh friksi,  penggunaan  berlebihan,  goresan, fatigue ,  dan kimiawi.  Akibatnya  dapat  mengganggu  penampilan estetik  dan  perubahan  warna,  akumulasi  plak,  karies sekunder dan iritasi gingiva, serta keausan gigi-gigi  yang berdekatan. 11 Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui kekasaran  permukaan  bahan  NCR,  GIC,  dan  RMGIC setelah dilakukan  penyikatan  secara horizontal.

## BAHAN DAN METODE

## Persiapan Sampel
Penelitian  ini  merupakan  eksperimental  laboratoris dengan menggunakan rancangan pre and post test design. Penelitian  ini  menggunakan  gigi  insisif  sapi  yang  telah dicabut  dan  dibersihkan,  tidak  retak,  dan  tidak  abrasi pada  sepertiga  servikal.  Pemilihan  sampel  menggunakan gigi  sapi  dikarenakan  memiliki  permukaan  gigi  yang relatif  lebih  besar,  morfologi,  sifat  fisiologis,  kimiawi,
dan  komposisi  antara  gigi  manusia  dan  gigi  sapi  relatif sama. 12 Sampel  penelitian  sebanyak  18  buah  disusun pada 3 balok malam merah, masing-masing balok berisi 6 gigi  insisif  sapi.  Akar  gigi  ditanam  pada    balok    malam merah   hingga   setinggi  servikal gigi dengan  posisi  yang sama.  Desain  preparasi  Klas  V  berbentuk  lingkaran berdiameter  5  mm,  kedalaman  2  mm,  dasar  kavitas  rata, dan  dinding  kavitas  tegak  pada  sepertiga  tengah permukaan  fasial  gigi  dibuat  dengan  pensil.  Preparasi gigi  dilakukan  menggunakan diamond  bur berbentuk bulat  dan fissure  silindris  flat  end .  Kavitas  diirigasi menggunakan  aquades  steril  dan  dikeringkan  dengan cotton  pellet .  Balok  I  dipersiapkan  untuk  restorasi  NCR (Filtek Z350XT, 3M, USA). Balok II dipersiapkan untuk restorasi  GIC  (Fuji  IX,  GC,  Japan).  Balok  III dipersiapkan  untuk  restorasi  RMGIC  (Fuji  II  LC,  GC, Japan).

## Tahap Penumpatan Kavitas
Kelompok  I  ditumpat  dengan  NCR  (Filtek  Z350XT, 3M),  diawali  dengan  aplikasi  bahan  etsa  dan bonding pada  seluruh  permukaan  kavitas.  Aplikasi  bahan  NCR hingga  memenuhi  kavitas  menggunakan  plastis filling instrumen dan  dilakukan penyinaran dengan light curing unit  selama  20  detik  (sesuai  instruksi  pabrik). Penyelesaian  akhir  dilakukan  dengan  tahap  pemolesan menggunakan rubber .
Kelompok  II  adalah  kelompok  sampel  GIC  (Fuji  IX, GC,  Japan),  diawali  dengan  aplikasi  bahan dentin conditioner pada  permukaan  kavitas  menggunakan microbrush selama  20  detik,  kemudian  dibilas  dan dikeringkan sampai kondisi  lembab. Pencampuran bubuk dan  cairan  dengan  perbandingan  1:1  (sesuai  petunjuk pabrik) diaduk melipat menggunakan agate spatula pada paper  pad hingga  konsistensi putty  like .  Selanjutnya mengaplikasikan GIC hingga memenuhi kavitas menggunakan  plastis  filling  instrumen,  permukaan kavitas  dimampatkan  dan  diberi  seluloid  strip.  Setelah setting , seluloid strip dilepas dan dilakukan finishing serta pemolesan  dengan arkansas stone .
Kelompok  III  yaitu  kelompok  sampel  RMGIC  ((Fuji II  LC,  GC,  Japan),  aplikasi  bahan dentin  conditioner pada  permukaan  kavitas  menggunakan  microbrush selama  20  detik,  kemudian  dibilas  dan  dikeringkan sampai  kondisi  lembab.  Pencampuran  bubuk  dan  cairan dengan perbandingan 1:2 (sesuai petunjuk pabrik) diaduk melipat  menggunakan agate  spatula pada  paper  pad hingga  konsistensi putty  like .  Selanjutnya  mengaplikasi- kan  RMGIC  hingga  memenuhi  kavitas  menggunakan plastis filling instrumen ,  permukaan  kavitas  dimampat- kan  dan diberi  seluloid strip.  Lalu, dilakukan  penyinaran dengan light  curing  unit selama  20  detik.  Seluloid  strip dapat  dilepas  dan  dilakukan finishing serta  pemolesan dengan arkansas stone .

## Tahap Perlakuan
Semua  sampel  kemudian  disimpan  dalam  akuades dengan  suhu  37 o selama  24  jam.  Sebelum  diberikan perlakuan  penyikatan,  dilakukan  pengukuran  kekasaran awal  dengan surface  roughness  tester (TR-220,  Beijing, China).  Setiap  sampel  difiksasi  dan  diletakkan  tepat  di bawah jarum pengukur, kemudian dilakukan pengukuran sepanjang  empat  garis  area  yang  berbeda.  Nilai kekasaran  awal  diperoleh  dari  rata-rata  keempat pengukuran.
Alat  penyikatan  berupa  sikat  gigi  elektrik  yang  telah dimodifikasi  agar  dapat  menyikat  secara  horizontal dengan konstan sebanyak 5.110 kali setara dalam 1 tahun penyikatan pada  satu regio  permukaan (Gambar 1). Tiap kelompok sampel diberi perlakuan dengan menyikat pada daerah yang telah ditumpat pada gigi sapi.
Penyikatan  dengan  sikat  gigi  tipe  medium  dan  pasta gigi (Pepsodent non whitening, Unilever Tbk, Indonesia) yang  diberikan  sepanjang  bulu  sikat  dengan  akuades dicampur  sebanyak  1,5  mL.  Sikat  gigi  yang  digunakan berjumlah sebanyak jumlah kelompok sampel dan diganti tiap  sampelnya.  Setiap  setelah  perlakuan  sampel  dan kepala  sikat  dicuci  dengan  air  mengalir.  Pengukuran kekasaran  permukaan  akhir  dilakukan  setelah  perlakuan penyikatan  selesai,  pada  area  dan  langkah  yang  sama seperti pada pengukuran awal.

## Analisis Statistik
Data  hasil  pengukuran  sebelum,  setelah  perlakukan, serta  selisih  kekasaran  permukaan  dilakukan  pengolahan dan  analisa  data  menggunakan  IBM®  SPSS®  Microsoft Version  20  (IBM,  USA)  dengan  uji  normalitas  dan homogenitas data menggunakan Shapiro wilk dan Levene test,  uji  parametrik  menggunakan one-way Anova  dan Post-Hoc  Multiple  comparison (Tukey’s  HSD)  untuk melihat  signifikansi  perbedaan  kekasaran  permukaan antar kelompok penelitian.

## HASIL PENELITIAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  nilai  rata-rata kekasaran  permukaan  sebelum  dan  sesudah  perlakuan, serta  selisih  secara  berurutan  dari  terendah  hingga tertinggi  adalah  kelompok  NCR,  kelompok  RMGI,  dan kelompok  GIC.  Untuk  mempermudah  dalam  melihat perbandingan  nilai  rata-rata  hasil  pengukuran  kekasaran pengukuran  tiap  kelompok  bahan  restorasi  maka digambarkan dalam grafik batang berikut (Tabel 1). Hasil rata-rata  nilai  sebelum,  sesudah,  dan  selisih  kekasaran permukaan  diuji  statistik.  Hasil  uji  Shapiro  Wilk homogen dan uji Levene normal, Uji parametrik one way Anova  menunjukkan  nilai  p  =  0,000  (p  <  0,05),  artinya ada perbedaan antar kelompok sampel.
Uji lanjutan menggunakan Post-hoc Multiple Comparison Test (Tabel 2) dengan metode Tukey’s HSD untuk   mengetahui   kemaknaan   perbedaan   kekasaran permukaan  antara  kelompok  sampel.  Hasil  uji  statistik dengan  Tukey’s  HSD  menunjukkan  bahwa  semua perbandingan  kelompok  memiliki  nilai  p  <  0,05,  artinya terdapat perbedaan  bermakna  antar semua kelompok.
Gambar 1. Tahap perlakuan penyikatan pada sampel
Tabel 1. Nilai  Rata-Rata Keksasaran Permukaan
Tabel 2. Hasil  uji Tukey’s HSD

## PEMBAHASAN
Hasil  nilai  rata-rata  kekasaran  permukaan  ketiga bahan  restorasi  setelah  dilakukan  penyikatan  secara horizontal mengalami peningkatan. Peningkatan kekasaran  permukaan  terjadi  dikarenakan  adanya  gaya friksi  atau  gesekan  akibat  gerakan  horizontal  sikat  gigi dan  bahan  abrasif.  Partikel  abrasif  pada  pasta  gigi  bebas berotasi  dan  mengabrasi  di  antara  dua  permukaan  yaitu sikat  gigi  dan  permukaan  bahan.  Bahan  abrasif  yang keras akan mengikis permukaan bahan yang menimbulkan  permukaan  material  irregular  sehingga kekasaran permukaan meningkat. 13
GIC  akan mengalami  proses  degradasi atau kehilangan matriks lunak yang awalnya berikatan dengan partikel  kaca,  sehingga  menyisakan  partikel  kaca  yang lebih  keras.  Dengan  demikian,  permukaan  luar  GIC menjadi  kasar.  RMGIC  juga  akan  mengalami  degradasi matriks.  Hal  ini  juga  dikarenakan  tambahan  komposisi berupa HEMA yang bersifat hidrofilik. Penyerapan air ini akan  menyebabkan  ikatan  partikel  kaca  dan  matriks mudah  terdegradasi  karena  adanya  proses  hidrolisis. Sehingga  terjadi  pelemahan  ikatan  bahan  pengisi  dan matriks,  serta  penurunan  sifat  fisik  dan  mekanis  seperti peningkatan  kekasaran permukaan. 11,14
NCR  memiliki  bahan  pengisi  berukuran  nanopartikel yang  membuat  struktur  tumpatan  lebih  padat  sehingga memberikan  ketahanan  terhadap  abrasi. 15 Abrasi  karena penyikatan  yang  dilakukan  juga  dapat  menghilangkan matriks  resin  diantara  partikel  bahan  pengisi  komposit. Bahan pengisi komposit akan tereliminasi dengan mudah karena  kehilangan  dukungan  dari  matriks,  sehingga meninggalkan  sebuah  lapisan particle-free  resin yang akan lebih mudah terabrasi. 16
Hasil  uji  analisis  statistik  kekasaran  permukaan  dari ketiga  bahan  menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan bermakna  antar  kelompok  sampel.  Hal  ini  disebabkan oleh  ketiga  bahan  restorasi  memiliki  perbedaan  dalam komposisi,  bentuk,  dan  ukuran  partikel  yang  dimiliki. Ukuran  partikel  dapat  mempengaruhi  sifat  fisik  dan mekanis  bahan  tersebut  seperti  kekuatan  fraktur, kekuatan tekan, resistensi terhadap abrasi, dan kekasaran permukaan. 17 Penelitian  lain  juga    menyatakan  bahwa ukuran  partikel  yang  lebih  kecil  akan  menghasilkan kekasaran permukaan yang jauh lebih rendah dibandingkan partikel yang lebih besar. 18
Kekasaran  permukaan  pada  GIC  lebih  tinggi dibandingkan RMGIC dikarenakan masing-masing mempunyai  kandungan  partikel  kaca  fluoroalumino silikat  pada bubuk  dengan ukuran partikel  yang  berbeda. GIC  memiliki  ukuran  partikel  sebesar  10 μm,  sedangkan ukuran  partikel  RMGIC  sebesar  5,9  μm. 19 Berbeda dengan  GIC  yang  tidak  terdapat  komposisi  monomer resin,  RMGIC  terdapat tambahan  monomer  resin  berupa HEMA  yang menjalani pembelahan rantai polimer untuk membentuk  oligomer  dan  monomer,  semen  ionomerik menghadirkan  proses  penyerapan,  disintegrasi,  dan transportasi ion yang lebih  kompleks, sehingga memiliki permukaan yang lebih halus dibandingkan GIC. 20
NCR  menghasilkan  kekasaran  yang  lebih  rendah dibandingkan    GIC    dan   RMGIC   dikarenakan   NCR mempunyai  ukuran  partikel  yang  lebih  kecil  yaitu berukuran  0,005-0,01  μm.  Partikel  yang  lebih  halus menyebabkan  ruang  antarpartikel  lebih  sedikit  dan memberikan lebih  banyak perlindungan terhadap matriks
Sebelum  dan Setelah Perlakuan Kelompok I II III I - 0,000* 0,000* II 0,000* - 0,000* III 0,000* 0,000* - Selisih Kekasaran Permukaan Kelompok I II III I - 0,000* 0,000* II 0,000* - 0,034* III 0,000* 0,034* -
Kelompok N Sebelum Sesudah Selisih Mean  SD  Mean  SD  Mean  SD NCR  (I) 6  0,62  0,01  0,72  0,01  0,10  0,01 GIC (II) 6  0,95  0,03  1,11  0,02  0,16  0,01 RMGIC (III) 6  0,74  0,02  0,88  0,03  0,14  0,01
resin,  sehingga  kekuatan  dan  ketahanan  hasil poles  yang dimiliki  sangat baik. 21
Kekasaran  permukaan  pada  bahan  restorasi  dapat mempengaruhi  penampilan  estetik  dan  mengurangi ketahanan  dari  bahan  serta  menyebabkan  terjadinya akumulasi plak. Permukaan yang kasar dapat mendukung adhesi  bakteri  dan  pembentukan  biofilm  pada  gigi  dan bahan  restorasi,  sehingga  dapat  menyebabkan  karies sekunder, penyakit gingiva  dan periodontal. 22
Penelitian  ini  memiliki  keterbatasan  yaitu  saat perlakuan  penyikatan  pada  sampel  tidak  sepenuhnya menggambarkan proses penyikatan  seperti  dalam  rongga mulut  manusia.  Misalnya,  penyikatan  dalam  rongga mulut manusia terdapat saliva yang  membuat permukaan gigi selalu  basah.

## KESIMPULAN
Kekasaran  permukaan  secara  berurutan  dari  terendah hingga  tertinggi  adalah  NCR,  RMGIC,  dan  GIC. Terdapat perbedaan signifikan pada kekasaran permukaan  ketiga  bahan  restorasi  tersebut,  sebelum  dan setelah dilakukan penyikatan secara horizontal. Dibutuhkan  adanya  penelitian  lebih  lanjut  dengan menggunakan metode penyikatan lain untuk membandingkan  tingkat  kekasaran  yang  berefek  lebih rendah terhadap permukaan  bahan restorasi.

## KONFLIK KEPENTINGAN
Penulis menyatakan tidak terdapat konflik kepentingan  pada  penelitian,  penulisan,  dan  atau publikasi  artikel ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Sitanaya RI. Pengaruh teknik menyikat gigi terhadap terjadinya  abrasi  pada  servikal  gigi.  Media Kesehatan  Gigi:  Politeknik  Kesehatan  Makassar. 2017;16(1):39-44.
2. Kalangie  PB.  Gambaran  abrasi  gigi  ditinjau  dari metode menyikat gigi pada masyarakat di Lingkungan  II  Kelurahan  Maasing  Kecamatan Tuminting  Kota  Manado.  Pharmacon.  2016;5(2):50- 59.
3. Scheid RC, Weiss G. Woelfel: Anatomi gigi. Jakarta: EGC;2014. pp. 332-35.
4. Hasija M, Wadhwa D, Miglani S, Meena B, Ansari I, Kohli  S.  Analysis  and  comparison  of  stress distribution  in  class  V  restoration  with  different restorative  materials  using  finite  element  analysis. Endodontology. 2014;26(2):301-4.
5. Lengkey  CH,  Mariati  NW,  Pangemanan  DH. Gambaran  penggunaan bahan tumpatan  di  poliklinik
gigi  Puskesmas  Kota  Bitung  tahun  2014.  e-GiGi. 2015;3(2):1-6.
6. Sakaguchi RL, Powers JM. Craig's restorative dental materials.  13th  ed.  Philadelphia:  Elsevier  Mosby; 2012. pp. 166-9.
7. Velo  MMDAC,  Coelho  LVBF,  Basting  RT,  Amaral FLBD,  Franca  FMG.  Longevity  of  restorations  in direct composite resin: Literature review. Rev Gaúch Odontol. 2016;64(3):320-6.
8. Anusavice KJ, Rawls R, Shen C. Phillip’s science of dental  materials.  12th  ed.  Missouri:  Saunders;  2013. pp. 277-304.
9. Permatasari  AP,  Nahzi  MY,  Widodo  W.  Kekasaran permukaan  resin-modified  glass  ionomer  cement setelah  perendaman  dalam  air  sungai  (penelitian menggunakan  air  sungai  Desa  Anjir  Pasar,  Barito Kuala,  Kalimantan  Selatan).  Dentino.  2016;1(2):57- 61.
10. Rizzante FA, Cunali RS, Bombonatti JF, Correr GM, Gonzaga CC, Furuse AY. Indications and restorative techniques  for  glass  ionomer  cement.  Rev  Sul  Bras Odontol. 2016;12(1):79-87.
11. Kurniawati AC, Tjandrawinata R. Pengaruh perendaman  infused  water  dan  penyikatan  gigi terhadap  kekasaran  permukaan  semen  ionomer  kaca modifikasi resin. JMKG. 2014;3(2):67-74.
12. Yassen  GH,  Platt  JA,  Hara  AT.  Bovine  teeth  as substitute  for  human  teeth  in  dental  research:  a review of literature. J Oral Sci. 2011;53(3):273-82
13. Pribadi N, Lunardhi CG. Kekasaran permukaan resin komposit  nanofiller setelah  penyikatan dengan pasta gigi whitening dan non whitening. ODONTO Dent J. 2017;4(2):72-8.
14. Dionysopoulos  D,  Tolidis  K,  Sfeikos  T,  Karanasiou C, Parisi X. Evaluation of surface microhardness and abrasion  resistance  of  two  dental  glass  ionomer cement  materials  after  radiant  heat  treatment.  Adv Mater Sci Eng. 2017;2017:1-9.
15. Jain N, Wadkar A. Effect of nanofiller technology on surface  properties  of  nanofilled  and  nanohybrid composites. Int J Dent Oral Heal. 2015;1(1):1-5.
16. Roselino  LD,  Chinelatti  MA,  Alandia-Román  CC, Pires-de-Souza  FD.  Effect  of  brushing  time  and dentifrice  abrasiveness  on  color  change  and  surface roughness  of  resin  composites.  Braz  Dent  J. 2015;26(5):507-13.
17. Kundie  F,  Azhari  CH,  Muchtar  A,  Ahmad  ZA. Effects of  filler  size  on the  mechanical properties of polymer-filled dental composites: A review of recent developments. J Phys Sci. 2018;29(1):141-65.
18. Bala  O,  Arisu  DH,  Yikilgan  I,  Arslan  S,  Gullu  A. Evaluation  of  surface  roughness  and  hardness  of different  glass  ionomer  cements.  Eur  J  Dent. 2012;6(01):079-86.
19. Maharani  N,  Wibowo  A,  Aripin  D,  Fadil  MR. Perbedaan  nilai  kekerasan  permukaan  semen  Glass Ionomer (GIC) dan   modifikasi  resin  semen    Glass
Ionomer  (RMGIC)  akibat  efek  cairan  lambung buatan  secara  in  vitro.  Padjadjaran  J  Dent  Res Students. 2017;1(2):77-83.
20. Carvalho  FG,  Sampaio  CS,  Fucio  SB,  Carlo  HL,
Correr-Sobrinho  L,  Puppin-Rontani  RM.  Effect  of chemical  and  mechanical  degradation  on  surface roughness  of  three  glass  ionomers  and  a  nanofilled resin composite. Oper Dent. 2012;37(5):509-17.
21. Widyastuti  NH,  Hermanegara  NA.  Perbedaan
perubahan warna antara resin komposit konvensional,  hibrid,  dan  nanofil  setelah  direndam dalam  obat  kumur  Chlorhexidine  Gluconate  0,  2%. JIKG (Jurnal Ilmu Kedokteran Gigi). 2017;1(1). 22. Poorzandpoush  K,  Omrani  LR,  Jafarnia  SH,  Golkar P, Atai M. Effect of addition of nano hydroxyapatite particles on wear of resin modified glass ionomer by tooth  brushing  simulation.  J  Clin  Exp  Dent. 2017;9(3):e372.