## FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN LAYANAN KESEHATAN DI PEMUKIMAN KUMUH KELURAHAN KARUWISI KECAMATAN PANAKUKKANG MAKASSAR
Muh. Rifo Rianto 1) Syaifullah Cangara 2) Rahmat Muhammad 2)
¹ ) Akademi Analis Kesehatan Muhammadiyah Makassar ² ) Pascasarjana Sosiologi, Universitas Hasanuddin Alamat Korespondensi: riforianto@gmail.com

## Abstract
Public  health services  in  urban  slums  Karuwisi District of Makassar member a question into the background  in  this study The aim of  the research is to  describe the utilization of  health services and factors related to the utilization of health services in slum residential area.   The research method is qualitative approach with a case study. The research instrument is an in-depth interview and  document  study  in  data  collection.  Informers  are  communities  residing  in  the  area  of  slum residence.  The results of the research indicated that  the community’s responses on the symptoms or  disease  being  suffered  by  them  are  varied,  such  as  non-action,  self-treatment,  traditional remedy,  modern  health/private  medication.  Health  service  for  the  poor  community  enhances  the efforts of  the utilization of  government  health services, so that the community knows more about health services as a service needed urgently by poor community.
Keywords: health services, Slum residential area

## PENDAHULUAN
Sistem pelayanan kesehatan merupakan  bagian  penting  dalam  proses peningkatkan  derajat  kesehatan.  Dengan adanya  sistem  pelayanan  kesehatan  ini tujuan  pembangunan  kesehatan  dapat tercapai  secara  efektif,  efisien,  dan  tepat sasaran.  Keberhasilan  sistem  pelayanan kesehatan sangat bergantung pada
berbagai  komponen  yang  ada baik berupa dana,  fasilitas  penunjang  maupun  sumber daya manusia yang ada.
Hak  untuk  mendapatkan  pelayanan kesehatan  yang  berkualitas  merupakan salah  satu  hak  dasar  bagi  warga  negara. Seperti  tertuang  dalam  Undang-Undang Dasar 1945 pasal 28 ayat (1) dan Undang- Undang  Kesehatan  Tahun  1992  tentang kesehatan  yang  mengatakan  bahwa  hak untuk  mendapatkan  pelayanan  kesehatan merupakan  salah  satu  hak  dasar  rakyat. Namun  pada  kenyataannya,  berbagai  data menunjukkan  bahwa  sebagian  besar masyarakat,  khususnya  penduduk  miskin di  Indonesia  masih  belum  mendapat pelayanan  kesehatan  yang  memadai.  Ini diakibatkan  karena  rendahnya  status kesehatan masyarakat miskin.
Keterbatasan ini disebabkan oleh berbagai kendala  antara  lain  kendala  biaya,  sosial budaya  dan  geografi.  Beberapa  kendala tersebut  merupakan  permasalahan  yang dihadapi  bagi  mereka  yang  hidup  dalam jurang kemiskinan, kehidupan yang penuh dengan  segala  keterbatasan  ekonomi, social,  budaya  dan  rentan  terhadap penyakit. Kemiskinan merupakan problematika yang sifatnya multidimensional, karena kemiskinan
tidak  hanya  melibatkan  faktor  ekonomi akan  tetapi  kemiskinan  juga  terkait  pada aspek  sosial,  budaya,  dan  struktural (politik).  Kemiskinan  dalam  dimensi ekonomi adalah dimensi yang paling jelas dimana  dimensi  ekonomi  ini  menjelma kedalam  kebutuhan  dasar  manusia  yang sifatnya  material  saperti  sandang, pangan, perumahan,  kesehatan,  dll.  Dari  segi sosial-budaya kemiskinan memiliki ukuran  yang  sangat kualitatif,  dan  lapisan yang  secara  ekonomis  miskin  akan membentuk kantong- kantong kebudayaan yang kita sebut dengan budaya kemiskinan.  Rendahnya  status  kesehatan penduduk  miskin  seperti  penyakit  infeksi
yang  merupakan  penyebab  kematian utama  pada  bayi  dan  anak-anak  balita seperti  ISPA,  diare,tetanus  noeturum,  dan penyakit  kelahiran  lebih  sering  terjadi pada penduduk miskin. Penyakit lain yang banyak  diderita  oleh  penduduk  miskin adalah penyakit tuberculosis paru, malaria,  dan  HIV/AIDS.  Rendahnya status kesehatan penduduk miskin terutama  disebabkan  oleh  terbatasnya akses terhadap pelayanan kesehatan karena  kendala  goegrafis  dan  kendala biaya ( cost barrier ) (Adisasmito,2012). Secara sosiologis Suchman mencoba  mengembangkan  suatu  skema dan menelusuri proses pengambilan keputusan  seseorang  dalam  menghadapi sakit  melalui 5 fase : fase pertama ketika seorang  merasakan  sakit  si  penderita berusaha  mengatasinya  dengan  obat  atau cara-cara yang diketahui dari orang tuanya atau  orang  lain, fase  kedua  : apabila belum  sembuh  maka  si  penderita  akan mencari  nasihat  kepada  orang  awam  di sekelilingnya  ini  adalah  tahap  system pelayanan  kesehatan  keluarga/berobat. Dan fase  ketiga adalah  yakni  memasuki golongan  orang  yang  sakit,  menerima peranan sebagai orang sakit, pada fase  ini sipenderita mencari nasihat kepada pemberi  layanan  kesehatan  professional,
baik modern (dokter, mantra, dan sebagainya)  maupun  pelayanan  kesehatan tradisional (dukun, sinshe, dan sebagainya)  jika  tidak  cocok  maka  akan beralih  ke  fasilitas  yang  lain. Fase keempat menerima dan melakukan prosedur pengobatan. fase kelima kembali  berperan  sebagai  orang  normal apabila  ia  sembuh  dari  penyakitnya (Notoadmojo,2010). Kosa dan Robertson dalam Marimbi  (2009),  mengatakan  bahwa perilaku  kesehatan  individu  cenderung dipengaruhi  oleh  kepercayaan  orang  yang bersangkutan  terhadap  kondisi  kesehatan yang  diinginkan  dan  kurang  berdasarkan pada pengetahuan biologi. Memang kenyataannya  demikian,  tiap  individu mempunyai  cara  yang  berbeda  dalam mengambil  tindakan  penyembuhan  atau pencegahan  yang  berbeda  meskipun gangguan  kesehatannya  yang  sama.  Pada
umumnya tindakan yang diambil berdasarkan penilaian individu atau mungkin dibantu oleh orang lain terhadap gangguan tersebut. Penilaian semacam ini menunjukkan  bahwa  gangguan  yang dirasakan individu menstimulasikan dimulainya suatu proses social psikologis. Proses  semacam  ini  menggambarkan berbagai  tindakan  yang  dilakukan  si penderita mengenai gangguan yang dialami  dan  merupakan  bagian  integral interaksi social pada umumnya.
Gambaran  di  atas  memperlihatkan betapa  pentingnya  pemenuhan  kebutuhan kesehatan  bagi  masyarakat  miskin  namun sangat  sulit  bagi mereka  untuk  memenuhi salah  satu  aspek  kehidupan  tersebut  di tengah  keterbatasan  ekonomi  sehingga sangatlah menarik untuk melihat bagaimana tindakan dan perilaku masyarakat  miskin  dalam    dalam  hal penggunaan dan pemanfaatan fasilitas/pelayanan kesehatan yang beragam.  Dalam  penelitian  ini  akan menggambarkan tentang faktor-faktor yang mempengaruhi pelayanan  kesehatan masyarakat di wilayah pemukiman kumuh.
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk menggambarkan  pemamfaatan  pelayanan kesehatan  bagi  masyarakat  di  pemukiman kumuh  dan  juga  menggambarkan  faktor- faktor yang berpengaruh terhadap pelayanan  kesehatan  bagi  masyarakat pemukiman kumuh di kelurahan Karuwisi Kecamatan Panakukkang Kota Makassar.

## METODE PENELITIAN Lokasi dan Rancangan Penelitian
Lokasi  penelitian  ini  berada  dalam wilayah  Kelurahan  Karuwisi  Kecamatan Panakukkang  Kota  Makassar.  Penelitian yang  berlangsung  dari  bulan  Januari hingga  Maret  2014  merupakan  penelitian kualitatif  dengan  jenis  penelitian  studi kasus, yang bertujuan untuk mendapatkan data  dan  informasi  sebanyak  mungkin tentang  masalah  pokok  yang  dibahas. Sedangkan tipe penelitian adalah deskriptif,  yaitu  tipe  penelitian  yang bertujuan  untuk  menggambarkan  secara obyektif    dan  apa  adanya  tentang  faktor- faktor yang berpengaruh terhadap
pelayanan kesehatan di wilayah
pemukiman  kumuh  sesuai  dengan  fakta yang ditemukan di lapangan.

## Informan
Informan  peneltian  ini  adalah masyarakat  miskin  yang  bermukim  di wilayah  pemukiman  kumuh.  Informan dalam  hal  ini  terdiri  dari  profesi pemulung, sopir angkutan, tukang becak/tukang bentor. Metode Pengumpulan Data Pengumpulan  data  dilakukan  oleh peneliti  dengan  menggunakan  metode, wawancara mendalam ( indepth interview). Observasi yakni pengumpulan data  pendukung  yang  dilakukan  dengan cara peneliti mengamati aktivitas- aktivitas  yang  dilakukan  oleh  objek penelitian  dan  juga  pengumpulan  data dengan  menggunakan  studi  dokumen yakni  difokuskan  pada  data-data  yang diperoleh  dari  surat  kabar,  kantor pemerintah, Dinas social dan instansi atau lembaga terkait.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Seluruh informan dalam mengambil keputusan dalam menghadapi gejala sakit/ penyakit  dengan  cara  yang  berbeda-beda seperti  ketika  mereka  salah  satunya  yakni mereka  melakukan  tindakan  diam  dengan asumsi  bahwa  hal  tersebut  hanyalah gangguan ringan saja atau tidak membahayakan  namun  setelah  merasakan sakit  dan  hal  tersebut  sudah  mengganggu aktifitas  maka  barulah  mereka  akan melakukan  tindakan  pengobatan  seperti dengan  membeli  obat  di  warung  atau apotek  atau  membuat  ramuan-ramuan obat  tradisional,  atau  bahkan  mereka melakukan  eksperimen  sendiri  untuk mencoba  mengobati  penyakitnya  dengan melakukan  tindakan  menggunakan  cara- cara  yang  tidak  rasional  seperti  penyakit gatal-gatal,  mereka  obati  dengan  cara mengoleskan  balsem,  dan  ada  juga  yang mengalami  gangguan  di  perut  pasca melahirkan  itu  mereka  obati  dengan  cara diurut,  adapun  ke  dukun,  yang  hanya diberikan  air  dan  dioleskan  minyak  tanah di  daerah  perut  yang  sakit  oleh  dukun tersebut namun sembuh.
Dan  jika  penyakit  atau  gejala  yang dirasakan  itu  berlanjut  maka mereka  akan melakukan pemeriksaan ke layanan
kesehatan  baik  layanan  kesehatan  modern maupun tradisional, bahkan ada juga yang berkonsultasi  bukannya  kedokter  akan tetapi konsultasi dengan apoteker.
Beragam  respon  masyarakat  miskin dalam  menghadapi  penyakit,  namun dalam hal menggunakan pelayanan kesehatan  modern  merupakan  tindakan terakhir  atau  mereka  lakukan  jika  usaha yang  dilakukan  sebelumnya  sudah  tidak berhasil.  Hal  tersebut  mereka  lakukan karena  mereka  sangat  percaya  diri  dan merasa  bahwa  berdasarkan  pengalaman, mereka yakin dapat mendatangkan kesembuhan  dan  juga  secara  psikologis mereka tidak senang berhubungan dengan paramedik/dokter atau pelayanan kesehatan  moderen  ini  disebabkan  oleh ada  sebuah  ketakutan  ketika  dilakukan diagnosa penyakit dan ternyata Ia mengetahui penyakitnya. Beradasarkan hasil wawancara informan  sebenarnya  tidak  mengerti tentang  kondisi  penyakit  yang  di  derita.
Terkadang  mereka  hanya  memberikan persepsi  sendiri  terhadap  penyakit  yang mereka derita. Seperti yang telah diungkapkan  sebelumnya  bahwa  terdapat beberapa  informan  tidak  tertarik  untuk memamfaatkan pelayanan kesehatan moderen  karena  mereka  takut  akan  hasil diagnosis, mereka takut ketika Ia menemukan  atau  mengetahui  tingkat keparahan penyakit yang diderita. Beberapa dari informan lebih memilih  untuk  memanfaatkan  pelayanan kesehatan  tradisional  seperti  pelayanan kesehatan tradisional keterampilan.
Dengan  menggunakan  tukang  urut  telah menyembuhkan  penyakit  yang  diderita.
Mereka  tidak  begitu  mengerti  dengan metode pengobatan moderen yang menggunakan  beragam  macam  alat  untuk mendiagnosis penyakit.
Kesehatan  bagi  masyarakat  kumuh sangatlah  penting  mengingat  mereka adalah  masyarakat  yang  rentan  terhadap penyakit. Hal ini disebabkan oleh
lingkungan  tempat  tinggal  mereka  yang tidak layak dalam pemeliharaan kesehatan masyarakat karena dikelilingi oleh lingkungan  yang  kotor  dan  semrawut. Bagi masyarakat kumuh kehadiran
program  jaminan  kesehatan  masyarakat adalah  program  yang  sangat  membantu dalam  pemeliharaan  kesehatan  keluarga mereka.  Program  jaminan  kesehatan  bagi masyarakat  miskin  sangat  dimanfaatkan oleh  masyarakat  namun  terkait  dalam  hal birokrasi  pengurusannya  atau  prosedur pemeriksaannya  mereka  berharap  bisa langsung  untuk  ke unit pelayanan kesehatan  yang  dituju  seperti  rumah  sakit atau  dokter  spesialis  dengan  tidak  lagi harus  terlebih  dahulu  mengambil  atau meminta rujukan dari puskesmas atau dari dokter  umum.    Jaminan  kesehatan merupakan sistem yang telah berdiri sejak lama dan sangat diperlukan oleh masyarakat. Jaminan kesehatan merupakan  pendorong  pembangunan  dan strategi  penting  dalam  penanggulangan kemiskinan. Kebutuhan akan pelayanan kesehatan  bagi  masyarakat  sangat  tinggi apalagi dalam konteks kehidupan sekarang,  seperti  yang  kita  ketahui perkembangan  ilmu  pengetahuan  dan teknologi serta informasi telah mengalami kemajuan  yang  pesat.  Dalam  kondisi tersebut  itulah  yang  merubah  pola  pikir masyarakat  lebih  banyak  menggunakan pelayanan kesehatan moderen dan bahkan menggunakan pelayanan kesehatan private medicine . Dari  hasil  wawancara  mendalam yang dilakukan peneliti  ditemukan  bahwa masyarakat  miskin  cenderung  berobat  di tempat pelayanan kesehatan ketika
penyakit yang diderita itu sudah mengganggu aktivitas mereka atau tingkat keparahan  penyakit  sudah  tinggi.  Jika penyakit  tersebut  tidak  mengganggu aktivitas mereka maka dapatlah dipastikan bahwa mereka tidak akan memeriksa atau mengobati penyakit tersebut. Dalam penelitian ini memperlihatkan bahwa masyarakat miskin  apabila  menderita  suatu  penyakit maka  akan    melakukan  tindakan  sebagai berikut:
a. Tidak bertindak atau tidak melakukan apa-apa  ( No  Action ).  Alasannya antara  lain  bahwa  kondisi  demikian tidak  akan  mengganggu  aktivitas  atau pekerjaan  harian.  Mungkin  mereka
beranggapan  bahwa  tanpa  bertindak apa  pun  symptom  atau  gejala  yang diderita akan lenyap dengan sendirinya. Tidak jarang pula masyarakat  memprioritaskan  tugas- tugas  lain  yang  dianggap  lebih penting  daripada  mengobati  sakitnya. Hal  ini  merupakan  suatu  bukti  bahwa kesehatan  belum  merupakan  prioritas di  dalam  hidup  dan  kehidupannya. Alasan  lain  yang  sering  kita  dengar adalah fasilitas kesehatan yang diperlukan  sangat  jauh  letaknya,  para petugas  kesehatan  tidak  simpatik, judes, tidak responsive dan sebagainya. Dan akhirnya alasan takut dokter,  takut  pergi  kerumah  sakit, takut biaya, dan sebagainya.
b. Tindakan  mengobati  sendiri  ( self treatment  atau  self  medication ). Masyarakat  tersebut  sudah  percaya kepada diri sendiri, dan sudah merasa bahwa  berdasarkan  pengalaman  yang lalu  usaha  pengobatan  sendiri  sudah dapat mendatangkan kesembuhan. Hal ini  mengakibatkan  pengobatan  ke tempat  pelayanan  kesehatan  tidak diperlukan.  Mengobati  sendiri  yang dilakukan masyarakat
melalui berbagai  cara  antara  lain:  kerokan, pijat, membuat ramuan sendiri seperti minum jamu yang dibeli dari warung, minum  obat  yang  dibeli  bebas  di warung atau apotek.
c. Mencari  pengobatan  ke  fasilitas- fasilitas pengobatan tradisional ( traditional remedy ). Pada masyarakat yang  masih  sederhana  masalah  sehat- sakit  adalah  lebih  bersifat  budaya daripada  gangguan-gangguan  fisik. Identik dengan itu pencarian pengobatanpun lebih berorientasi kepada  social  budaya  masyarakat daripada hal-hal yang dianggap masih asing. Dukun (bermacam-macam dukun)  yang  melakukan  pengobatan yang  dihasilkan  adalah  kebudayaan masyarakat, lebih diterima oleh masyarakat  daripada  dokter,  mantri, bidan, dan sebagainya.
d. Mencari  pengobatan  ke  fasilitas- fasilitas pengobatan modern (profesional)  yang  diadakan  oleh
pemerintah  atau  lembaga-lembaga kesehatan  swasta,  yang  dikategorikan ke dalam Balai Pengobatan, Puskesmas, dan rumah sakit termasuk mencari pengobatan ke fasilitas pengobatan modern yang diselenggarakan  oleh  dokter  praktik ( private medicine ) (Notoadmojo,2010). Weber  berpendapat  bahwa  individu melakukan  suatu  tindakan  berdasarkan atas  pengalaman,  persepsi,  pemahaman dan  penafsirannya  atas  suatu  obyek stimulus  atau  situasi  tertentu.  Tindakan individu  ini  merupakan  tindakan  sosial yang  rasional,  yaitu  mencapai  tujuan  atau sasaran  dengan  sarana-saranayang  paling tepat (Ritzer, 2010).
Secara  sosiologis  perilaku  manusia tidak  bisa  dipisahkan  dari  konteks  atau setting  sosialnya.  Seperti  adanya  usaha atau  keinginan  secara  pribadi  untuk melakukan  pengobatan  demi  untuk  sehat kembali  namun  keterbatasan-keterbatasan seperti keterbatasan dana kembali menghalangi. Hal tersebut secara sederhana  bahwa  perilaku  sehat  bukan hanya  dipengaruhi  oleh  dorongan  yang ada  di  dalam  diri  akan  tetapi  dipengaruhi pula  oleh  setting  sosial  yang  ada disekitarnya. Secara sosiologis Suchman mencoba  mengembangkan  suatu  skema dan menelusuri proses pengambilan keputusan  seseorang  dalam  menghadapi sakit  melalui 5 fase : fase pertama ketika seorang  merasakan  sakit  si  penderita berusaha  mengatasinya  dengan  obat  atau cara-cara yang diketahui dari orang tuanya atau  orang  lain, fase  kedua  : apabila belum  sembuh  maka  si  penderita  akan mencari  nasihat  kepada  orang  awam  di sekelilingnya  ini  adalah  tahap  system pelayanan  kesehatan  keluarga/berobat. Dan fase  ketiga adalah  yakni  memasuki golongan  orang  yang  sakit,  menerima peranan sebagai orang sakit, pada fase ini si  penderita  mencari  nasihat  kepada pemberi  layanan  kesehatan  professional, baik modern (dokter, mantri, dan sebagainya)  maupun  pelayanan  kesehatan tradisional (dukun, sinshe, dan
sebagainya)  jika  tidak  cocok  maka  akan
beralih  ke  fasilitas  yang  lain. Fase keempat menerima dan melakukan prosedur pengobatan. fase kelima
kembali  berperan  sebagai  orang  normal apabila  ia  sembuh  dari  penyakitnya (Notoadmojo,2010).
Diantara  berbagai  bentuk  jaminan sosial,  jaminan  kesehatan  merupakan sistem  yang  telah  berdiri  sejak  lama  dan sangat diperlukan oleh masyarakat.
Jaminan  kesehatan  merupakan  pendorong pembangunan  dan  strategi  penting  dalam penanggulangan kemiskinan (suharto, 2009).
Jaminan  kesehatan  yang  digunakan bagi  masyarakat  miskin  merupakan  salah satu  faktor  pendorong  bagi  masyarakat miskin  untuk  menggunakan  layanan kesehatan moderen. Hal tersebut sebagaimana  diungkapkan  oleh  Andersen dalam  model  system  kesehatan  yang menggambarkan suatu konsekuensi determinan individu terhadap pemamfaatan  pelayanan  kesehatan  oleh keluarga  dan  dinyatakan  bahwa  hal  itu bergantung pada: a. Predisposisi  keluarga  yaitu  dimana terdapat  kecenderungan  yang  berbeda didalam penggunaan pelayanan kesehatan, seperti: ciri-ciri demografi, struktur  sosial,  keyakinan  terhadap mamfaat pelayanan kesehatan. Variabel ini tidak serta merta berpengaruh langsung terhadap pemamfaatan jasa pelayanan kesehatan  akan  tetapi  sebagai  faktor pendorong untuk  menimbulkan hasrat guna memamfaatkan pelayanan kesehatan.
b. Kemampuan untuk melaksanakannya.
c. Kebutuhan  terhadap  jasa  pelayanan.
Faktor  predisposisi  dan  faktor  yang memungkinkan untuk
mencari pengobatan  dapat  terwujud  didalam tindakan apabila itu dirasakan sebagai kebutuhan. (Sudarma,2012).
Menurut  Gasperz  bahwa  terdapat beberapa  dimensi  mutu  yang  harus diperhatikan dalam pelayanan yaitu ketepatan  waktu  pelayanan,  kesopanan dan keramahan dalam memberikan pelayanan,  tanggung  jawab,  kelengkapan, kemudahan  mendapat  pelayanan,  dan
atribut  pendukung  pelayanan  lainnya (Bustami, 2011).
Dewasa  ini  tampak  kecenderungan bahwa pola penyakit telah berubah. Orang mencari  pertolongan  medis  bukan  lagi semata-mata karena takut mati, melainkan karena  ingin  agar  perkerjaannya  sehari- hari tidak terganggu (Muzaham,2007).
Tindakan manusia dipahami sebagai perbuatan prilaku atau aksi yang dilakukan  oleh  manusia  untuk  mencapai tujuan  tertentu.  Tindakan  pengobatan yang dilakukan  oleh  informan  merupakan keputusan  yang  dilahirkan  dari  sebuah interaksi  sosial  dengan  lingkungannnya sehingga hal tersebut mendasari terjadinya tindakan  sosial.  Dalam  teori  tindakan sosial  rasional  instrumental  Max  Weber yakni  tindakan  yang  memperhitungkan kesesuaian  antara  cara  dan  tujuan  yang dengan  mempertimbangkan  efisiensi  dan efektivitas  (kemudahan  dan  kehematan) dari  sejumlah  pilihan  tindakan,  sehingga tindakan  tersebut  lebih  menekankan  pada rasio  (akal)  sebagai  alat  yang  digunakan untuk  mendasari  tindakan  tersebut,  yang selanjutnya  diikuti  oleh  sejumlah  tujuan- tujuan  yang  ingin  dicapai.  Dan  juga beberapa informan melakukan pengobatan dengan cara tradisional seperti menggunakan  resep  menurut  pengalaman atau  kebiasaan  dari  keluarga  secara  turun temurun,  atau  berobat  di  kampung  baik minum  obat  racikan  atau  jamu  dan  juga dengan diurut. Tindakan tersebut termasuk dalam tindakan sosial tradisional oleh  Max  Weber  yakni  tindakan  sosial yang tidak memperhitungkan aspek rasional atau perhitungan-perhitungan tertentu  tetapi  lebih  menekankan  pada aspek  kebiasaan-kebiasaan  atau  adat istiadat yang berlaku. Inti dari tindakan ini adalah  faktor  kebiasaan  atau  tindakan yang  sudah  menjadi  kebiasaan  yang berulang-ulang (Setiadi & Kolip,2011).

## KESIMPULAN
Berdasarkan pembahasan diatas dapat disimpulkan bahwa bagi masyarakat pemukiman  kumuh,  cenderung  tidak melakukan tindakan apapun apabila selama gejala/penyakit yang diderita tidak menganggu  aktivitas  mereka.  Mereka menggunakan layanan kesehatan moderen
maupun juga tradisional dalam mengobati penyakit  mereka.  Respon  masyarakat terhadap  gejala  atau  penyakit  yang dialami  dengan  bermacam-macam  yakni dengan no-action, self treatment, traditional  remedy,  layanan  kesehatan moderen/privat medicine. Masyarakat pemukiman  kumuh  cenderung  memiliki persepsi  sendiri  terhadap  gejala  penyakit yang  dialami,  dan  jaminan  kesehatan menjadi  pendorong  dalam  penggunaan pelayanan  kesehatan  moderen.  Sehingga kemudahan tersebut yang membuat pelayanan  kesehatan  moderen  selalu menjadi  kebutuhan  oleh  masyarakat miskin.

## SARAN
Hal  yang  dapat  disarankan  yaitu peningkatan  peran  pemerintah  dalam peningkatan taraf hidup masyarakat khususnya dari aspek kesehatan masyarakat  miskin  serta    perlunya peningkatan pelayanan jaminan kesehatan bagi masyarakat miskin dan penelitian ini dapat  dijadikan  referensi  bagi  penelitian selanjutnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Adisasmito,  W.  2012. Sistem  Kesehatan. Jakarta: Raja Grafindo Persada. Bustami.  2011. Penjamin  Mutu  Layanan Kesehatan  dan  Akseptabilitasnya.
Jakarta: Erlangga.
Marimbi, H. 2009. Sosiologi Dan Antropologi Kesehatan . Yogyakarta: Nuha Medika. Muzaham,  F.  2007. Memperkenalkan Sosiologi Kesehatan. Jakarta: Universitas Indonesia (UI-Press). Moleong, L.J. 2006. Metodologi Penelitian  Kualitatif .  Bandung: PT Remaja Rosdakarya. Notoadmodjo,  Soekidjo.  (2010). Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Ritzer, G. 2010. Sosiologi Ilmu Pengetahuan Berparadigma Ganda. Jakarta: Rajagrafindo persada.
Setiadi,  E.,  &  Kolip,  U.  2011. Pengantar Sosiologi;  pemahaman  fakta  dan gejala  permasalahan  sosial:  teori
aplikasi dan pemecahannya . Jakarta: Kencana. Sudarma,  M.  2012. Sosiologi  Untuk Kesehatan. Jakarta: Salemba
Medika. Suharto,  E.  2009. Kemiskinan  Dan Perlindungan Sosial Di Indonesia ;  Menggagas  Model  Jaminan Sosial Universal Bidang Kesehatan. Bandung: Alfabeta.