## RESEARCH ARTICLE

## The  Effect  of  Expressive  Writing  Techniques  on Reducing  Academic  Anxiety  in  Medical  Profession Students in Makasssar
Nurul Izzah Azzahra * , Ahmad Ridfah , Muh. Nur Hidayat Nurdin
Department of Psychology, Universitas Negeri Makassar, Indonesia
Abstract: Medical profession students have a high level of academic anxiety, one of the interventions that can reduce expressive writing. This study aims to determine  the effect  of  expressive  writing  techniques on reducing  academic anxiety in medical profession students in Makassar. This study used a Pretest Post-test  Control  Group  Design.  The  research  participants  were  medical profession  students  from  several  universities  in  Makassar,  totaling  6 experimental groups and 6 control groups. The measuring instrument used in this  study  was  the  academic  anxiety  scale.  Data  analysis  techniques  using Wilcoxon  and  Mann  Whitneyy  hypothesis  tests.  The  results  showed  that expressive writing can reduce academic anxiety scores in medical profession students. The results of the Mann Whitney test, namely p = 0.004, show that there are differences in academic anxiety scores in the experimental and control groups.  Wilcoxon  test  results  are  p=0.028  for  the  experimental  group  and p=0.783 for the control group. The results of this study found that the posttest score  owned  by  the  experimental  group  (mean  =  90)  was  lower  than  the control group (mean = 113). The implication of this study is that expressive writing can be used as one of the media to reduce academic anxiety of medical profession students.
Keywords : Academic anxiety1, Expressive Writing2, Medical Profession Students

## 1. Introduction
Sumber daya manusia merupakan faktor penting bagi setiap negara untuk dapat mengikuti perkembangan zaman. Mantiri (2019) mengemukakan bahwa negara perlu mempersiapkan sumber daya manusia yang berkualitas untuk kesejahteraan bangsa. Pendidikan merupakan salah satu strategi yang dapat diterapkan dalam meningkatkan kualitas sumber daya manusia, sehingga  dapat  memajukan suatu bangsa. Berdasarkan data  PDDikti  Kemendikbud  tahun 2020,  fakultas  kedokteran  merupakan  salah  satu  jurusan  yang  diminati  mahasiswa  dalam menentukan program studi perkuliahan di Indonesia.
Pendidikan kedokteran dasar terdiri dari 2 tahap yaitu tahap pendidikan dan program profesi dokter  (Konsil  Kedokteran  Indonesia,  2012).  Tahap  pendidikan  dilakukan  di  lingkungan kampus  dalam  bentuk  pembelajaran  seperti  kuliah,  tutorial,  praktikum,  dan skills  lab . Selanjutnya, tahap program profesi yaitu mahasiswa akan melakukan kegiatan di lingkungan rumah  sakit  dan  puskesmas.  Kegiatan  praktikum  ini  juga  sering  disebut  sebagai  masa coassistant atau rotasi klinik.
Masa  transisi  pertama  yang  dialami  oleh  sarjana  kedokteran ialah dari  pendidikan  menuju program  profesi  kedokteran  (Fakultas  Kedokteran  UMI,  2019).  Pada  masa  transisi  ini
* Corresponding author Nurul Izzah Azzahra, Department of Psychology, Faculty of Psychology, Makassar State University, Makassar, Indonesia
E-mail: nurulizzahhsasa14@gmail.com
mahasiswa akan mengalami perubahan proses belajar dari perkuliahan di dalam kelas menjadi pembelajaran  secara  langsung  di  lingkungan  klinis.  Dewi,  Nasir,  dan  Salma  (2019) mengemukakan bahwa mahasiswa yang memasuki masa transisi dari pendidikan kedokteran ke  program  profesi  akan  banyak  mempelajari  keterampilan  baru  dan  semakin  banyak menerima  tuntutan  tugas.  Dalam  memasuki  situasi  yang  baru,  individu  tentunya  akan beradaptasi dan mengatasi stresor yang muncul.
Mahasiswa profesi kedokteran di masa transisi cenderung mengalami kecemasan yang tinggi. Yusoff, Rahim, Babaa, Ismail, Pa, dan Esa (2013) mengemukakan bahwa transisi yang dialami mahasiswa  profesi  kedokteran  dapat  menimbulkan  cemas  dan  stres  dikarenakan  adanya beban akademik, kejenuhan, tekanan orang tua dan lingkungan yang kompetitif. Hal ini perlu menjadi  perhatian  karena  kecemasan  dapat  memengaruhi  fungsi  kognitif  dan  proses pembelajaran  individu.  Demak,  Muharram,  dan  Salman  (2019)  mengemukakan  bahwa kecemasan dapat memengaruhi fungsi kerja pada organ tubuh (viseral & motorik), pikiran, persepsi,  dan  pembelajaran.  Sehingga  keadaan  cemas  dapat  mengganggu  proses  kognitif individu ketika melakukan pembelajaran.
Ottens (1991) mengemukakan bahwa kecemasan akademik merupakan kondisi terganggunya pola pemikiran, respon fisiologis dan perilaku pada individu karena perasaan khawatir pada buruknya kinerja saat mengerjakan tugas akademik. Kecemasan memiliki empat karakteristik, yaitu memunculkan pola aktivitas kecemasan mental (pattern of anxiety-engendering mental activity), di  mana  individu  menunjukkan  pemikiran,  persepsi  dan  pandangan  yang  mengarah  pada kesulitan akademik yang dihadapi. Perhatian yang salah (misdirected attention), tugas akademik seperti membaca buku, mengikuti ujian, dan mengerjakan tugas membutuhkan konsentrasi penuh,  individu  yang  mengalami  kecemasan  akademik  membiarkan  perhatian  mereka menurun.    Tekanan  secara  fisik,  pada  aspek  ini  perubahan  yang  terjadi  pada  tubuh dihubungkan  dengan  kecemasan  seperti  otot  menjadi  kaku,  berkeringat,  jantung  berdetak lebih  cepat,  dan  tangan  gemetar.  Perilaku  yang  kurang  tepat  (inappropriate  behaviours), kecemasan akademik terjadi karena individu tidak mampu menyelesaikan kesulitan  dengan tepat.
Demak dan Suherman (2009) mengemukakan bahwa kecemasan yang dirasakan mahasiswa dapat memengaruhi hasil belajar. Individu yang mengalami kecemasan cenderung mengalami kebingungan dan penyimpangan persepsi, sehingga hal tersebut dapat mengganggu proses belajar  seperti  menurunkan  kemampuan  dalam  memusatkan  perhatian,  menurunkan kapasitas daya ingat, dan mengganggu kemampuan menghubungkan satu hal dengan yang lain. Keadaan tersebut dapat terjadi di situasi kehidupan dan mengganggu kesehatan. Dalam pengambilan data awal ditemukan bahwa 69 partisipan (94,5%) dari 73 partisipan mahasiswa program profesi kedokteran di Kota Makassar merasakan kecemasan akademik. Berdasarkan penelitian Jeong, Choi, Nam, Kim, Choi, Moon, dan Kim (2010) menjelaskan bahwa program studi kedokteran dinilai lebih penuh tekanan dibanding program studi profesi lain. Yusoff, dkk (2013) mengemukakan bahwa tekanan prevalensi distres psikologi mahasiswa kedokteran ditunjukkan lebih tinggi dari pada mahasiswa secara umum.
Khawaja  dan  Duncanson  (2008)  mengemukakan  bahwa  meskipun  prevalensi  depresi, kecemasan, dan stres mahasiswa kedokteran telah banyak diteliti, namun persentasenya masih kategori tinggi dan belum ditangani sepenuhnya. Gortner, dkk, (2006); Shen, dkk., (2018); Norman  (2020)  mengemukakan  bahwa  salah  satu  intervensi  yang  mampu  menurunkan kecemasan adalah expressive writing. Klein dan Boals (2001) mengemukakan bahwa kegiatan expressive  writing dapat  mengurangi  keinginan  individu  untuk  merenungkan  hal  yang dikhawatirkan. Purnamarini, Setiawan, dan Hidayat (2016) mengemukakan bahwa expressive writing merupakan kegiatan menuliskan perasaan dan pikiran terdalam, terhadap pengalaman emosi atau peristiwa traumatis. Adapun penelitian yang menggunakan teknik expressive writing dalam  menurunkan  kecemasan  yaitu  penelitian  dilakukan  oleh  Purnamarini,  dkk  (2016), Retnoningtyas,  dkk  (2017),  Danarti,  dkk  (2018),  Sallo,  dkk  (2020)  dan  Isnawati  (2021).
Sehingga dapat disimpulkan bahwa intervensi expressive writing mampu menurunkan kondisi kecemasan pada individu.
Berdasarkan penjelasan diatas maka dapat disimpulkan bahwa mahasiswa profesi kedokteran rentan mengalami kecemasan akademik dengan berbagai penyebab yang telah dijelaskan pada data  awal  peneliti.  Sehingga  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  dengan  judul “Pengaruh teknik expressive writing dalam penurunan kecemasan akademik pada mahasiswa profesi kedokteran di Kota Makassar”.
2. Literature Review

## 2.1. Kecemasan Akademik
Ottens (1991) mengemukakan bahwa kecemasan akademik merupakan kondisi terganggunya pola pemikiran, respon fisiologis dan perilaku pada individu karena perasaan khawatir pada buruknya  kinerja  saat  mengerjakan  tugas  akademik.  Azys,  Huda,  dan  Atmasari  (2019) mengemukakan  bahwa  kecemasan  akademik  sering  dialami  individu  saat  berada  di  situasi yang  dilakukan  secara  rutin.  Individu  cenderung  mengalami  kecemasan  saat  dituntut memberikan performa yang baik dihadapan orang lain.
Ottens  (1991)  mengemukakan  bahwa  kecemasan  akademik  disebabkan  performa  yang ditampilkan tidak sesuai dengan harapan atau tidak mampu menyelesaikan tugas akademik. Marsella (2018) mengemukakan bahwa kecemasan akademik merupakan respon yang muncul ketika  individu  tidak  mampu  menyelesaikan  tugas  yang  diberikan.  Ati,  Kurniawati,  dan Nurwanti  (2015)  mengemukakan  bahwa  mahasiswa  dapat  merasakan  kecemasan  saat diberikan tekanan secara psikis.
Azyz,  Huda,  dan  Atmasari  (2019)  mengemukakan  bahwa  individu  dapat  merasakan kecemasan secara bertahap dari pertama kali kecemasan tersebut muncul. Firmantyo dan Alsa (2016)  mengemukakan  bahwa  individu  yang  mengalami  kecemasan  akademik  akan berpengaruh pada motivasi belajar yang dimiliki. Kecemasan akademik akan memengaruhi kognitif individu dalam mencapai potensi akademiknya.
Dapat disimpulkan bahwa  kecemasan akademik  merupakan pikiran dan perasaan individu dalam  proses  pembelajaran  yang  menimbulkan  ketakutan.  Kecemasan  akademik mengakibatkan terganggunya pola pemikiran, respon fisik, dan perilaku diakibatkan tekanan dalam  mengerjakan  tugas  serta  kegiatan  beragam  pada  situasi  akademik.  Kecemasan akademik merupakan reaksi individu terhadap situasi di lembaga pendidikan yang dianggap negatif dengan munculnya perasaan seperti gelisah, tertekan, dan stres.
Kecemasan akademik dilihat dengan memerhatikan aspek yang mendukung. Ottens (1991) mengemukakan bahwa kecemasan akademik memiliki empat aspek, yaitu :
a. Memunculkan pola aktivitas kecemasan mental (pattern of anxiety-engendering mental activity)
Individu menunjukkan pemikiran, persepsi dan pandangan yang mengarah pada kesulitan akademik yang dihadapi. Ada tiga hal penting dalam pola kecemasan yang menyebabkan aktivitas mental, yaitu:
1) Rasa khawatir. Perasaan tidak aman dan mencemaskan sesuatu yang mereka lakukan menjadi salah.
2) Dialog  diri  (self-dialogue)  yang  maladaptif.  Berbentuk  kritikan  keras  terhadap  diri sendiri,  menyalahkan  diri  sendiri  dan  self-talk  menimbulkan  perasaan  cemas  yang berkontribusi  pada  kepercayaan diri  rendah dan penyelesaian masalah yang  tidak tepat.
3) Pengertian  dan  keyakinan  yang  salah.  Individu  memiliki  keyakinan  yang  salah tentang  menetapkan  nilai  dalam  diri,  memotivasi  diri  sendiri,  dan  mengatasi kecemasan.
b. Perhatian yang salah (misdirected attention)
Tugas  akademik  seperti  membaca  buku,  mengikuti  ujian,  dan  mengerjakan  tugas membutuhkan  konsentrasi  penuh.  Individu  yang  mengalami  kecemasan  akademik membiarkan perhatian mereka menurun. Terdapat 2 indikator, yaitu:
1) Faktor pengganggu Internal, akibat gangguan dari dalam diri seperti kekhawatiran, melamun dan reaksi fisik.
2) Faktor pengganggu eksternal, akibat gangguan dari luar diri seperti perilaku orang lain, suara jam, suara bising, dan lain-lain.
c. Tekanan secara fisik
Perubahan yang terjadi pada tubuh dihubungkan dengan kecemasan seperti otot menjadi kaku, berkeringat, jantung berdetak lebih cepat, dan tangan gemetar.
d. Perilaku yang kurang tepat (inappropriate behaviours)
Kecemasan  akademik  terjadi  karena  individu  tidak  mampu  menyelesaikan  kesulitan dengan tepat. Perilaku tersebut mengarah pada situasi akademik seperti:
1) Menunda (prokrastinasi) atau menghindar untuk mengerjakan tugas akademik.
2) Kecermatan  yang  berlebihan  seperti  saat  menjawab  soal  secara  terburu-buru  atau terlalu teliti dalam ujian.
Prawitasari (2012) mengemukakan bahwa faktor munculnya kecemasan akademik yaitu:
1) Tingginya  harapan  atau  keinginan  orangtua  terhadap  anaknya  untuk  berprestasi  atau memperoleh nilai tinggi, namun di luar dari kesanggupan anak.
2) Jumlah tugas akademik yang beragam dan kesulitan untuk menyelesaikannya.
3) Perbandingan sosial antar mahasiswa sering terjadi di lingkungan perkuliahan.
4) Pengalaman mendapatkan nilai  yang  kurang dalam  mengerjakan tugas-tugas akademik sebelumnya, dan hasil ujian yang tidak sesuai harapan.
2.2. Expressive Writing
Pennebaker  (2002)  mengemukakan  bahwa  kegiatan  expressive  writing  merupakan  proses berpikir menggunakan fungsi kognitif untuk mengingat peristiwa atau pengalaman traumatis yang pernah dialami melalui tulisan, sehingga individu dapat memahami penyebab peristiwa tersebut  dan  menemukan  cara  penyelesaiannya.  Pennebaker  dan  Evans  (2014) mengemukakan bahwa expressive writing merupakan kegiatan yang dapat membantu individu mengurangi kecemasan. Individu mengungkapkan perasaan serta pemikiran ke dalam bentuk tulisan tanpa adanya aturan penulisan.
Pennebaker  dan Evans (2014)  mengemukakan bahwa  expressive  writing  merupakan kegiatan menulis  yang  dapat  mengubah  cara  individu  dalam  memahami  dirinya  sendiri  dengan menuliskan  perasaan  yang  terpendam.  Expressive  writing  merupakan  salah  satu  alternatif intervensi yang paling mudah dan dapat membantu individu menjaga kesehatan.  Expressive writing merupakan strategi yang paling efektif untuk mengatasi kecemasan dan menggunakan waktu yang singkat. Pennebaker (2002) mengemukakan bahwa  expressive writing merupakan intervensi yang dapat membantu individu dalam menjaga kesehatan fisik dan mental dengan menuliskan masalah yang dialami.
Pennebaker  dan  Evans  (2014)  mengemukakan  bahwa  proses  menulis  memiliki  kelebihan daripada  berbicara,  dikarenakan  tidak  adanya  hukuman  dan  hinaan  mengenai  pikiran  dan perasaan yang diungkapkan serta dituliskan. Individu akan mendapatkan ketenangan setelah menuliskan  isi  pikirannya.  Menulis  dapat  menjadi  cara  yang  mudah  dan  sederhana  dalam pengungkapan pikiran dan perasaan, sehingga dapat membantu individu menjaga kesehatan baik secara psikis dan fisik.
Salmiyati, Wiwik dan Ervika (2020) mengemukakan bahwa melalui proses menulis individu tidak perlu ragu atau khawatir dalam mengungkapkan perasaan dan mengeksplorasi pikiran mereka  ke  dalam  bentuk  tulisan.  Individu  dalam  proses  expressive  writing  dapat  bebas menggunakan  kata  dan  bahasa  dalam  berbagai  bentuk,  seperti  menuliskan  puisi,  cerita karangan bebas atau lirik lagu. Melalui metode expressive writing individu dapat mengungkapkan pikiran ataupun  perasaan yang  tidak  menyenangkan dalam  hidupnya, yang  selama  ini  sulit diungkapkan.
Wekoadi, Ridwan, dan Sugiarto (2018) mengemukakan bahwa writing therapy merupakan salah satu  cara  yang  tepat  untuk  mengatasi  masalah  kecemasan.  Melalui  proses  expressive  writing individu  dapat  meningkatkan  pemahaman  mengenai  diri  sendiri  menghadapi  kecemasan, adiksi, depresi, distres, ketakutan terhadap penyakit, kehilangan, dan perubahan kehidupan. Proses expressive writing mampu memberikan motivasi dan menstabilkan emosi.
Lepore (1997) mengemukakan bahwa kegiatan expressive writing diyakini mampu memberikan efek terapeutik, khususnya pada emosi karena dapat memfasilitasi individu untuk melakukan pengungkapan  emosi  dan  meregulasi  emosi.  Lowe  (2006)  mengemukakan  bahwa  melalui expressive  writing  dapat  dihasilkan  proses  cognitive  restructuring  yaitu  situasi  yang  menekan, sehingga dapat menghasilkan  respon yang  berbeda. Individu dalam  proses  expressive  writing dapat melepaskan emosi untuk meningkatkan insight, refleksi pada diri, serta memberikan dampak positif terhadap emotional well-being.
Pennebaker  dan  Evans  (2014)  mengemukakan  bahwa  expressive  writing  dapat  memberikan manfaat bagi individu yang melakukannya. Manfaat expressive writing merupakan:
1) Efek biologis, expressive writing memengaruhi kesehatan fisik seperti meningkatkan imun kekebalan  tubuh,  meningkatkan  fungsi  paru-paru  dan  mobilitas  sendi,  meningkatkan jumlah  sel  darah  putih,  mengurangi  rasa  sakit,  membuat  tidur  lebih  nyenyak,  dan mencegah gejala fisik yang muncul akibat stres.
2) Efek psikologis, expressive writing akan memberikan dua jenis efek psikologis yaitu jangka pendek dan jangka panjang. Efek psikologis jangka pendek yang ditimbulkan merupakan sedih bahkan menangis ketika individu menuliskan topik traumatis. Efek jangka panjang setelah  menulis  individu  merasa  lebih  bahagia  dibandingkan  sebelum  menulis, peningkatan kesejahteraan dan fungsi kognitif.
3) Perubahan  perilaku,  expressive  writing  akan  memengaruhi  individu  dalam  menjalankan aktivitas  sehari-hari.  Dengan  meningkatkan  memori  kerja  individu  mampu  mengatasi masalah yang dihadapi. Selain itu expressive writing dapat meningkatkan kualitas kehidupan sosial  individu.  Setelah  menulis  tentang  pengalaman  traumatis,  individu  akan  lebih banyak berbicara dengan orang lain, lebih mudah tertawa, serta menggunakan kata emosi yang lebih positif.
Pennebaker  dan  Evans  (2014)  mengemukakan  bahwa  individu  harus  melakukan  kegiatan menulis selama 20 menit perhari selama 4 hari dalam seminggu. Individu menuliskan topik yang bersifat pribadi dan penting. Individu tidak perlu memperhatikan struktur ejaan dan tata bahasa  yang  benar,  sehingga  bebas  menuliskan  apa  saja  yang  dipikirkan  dan  dirasakan. Individu dapat menuliskan topik yang sama di hari sebelumnya, apabila tidak mengetahui apa yang  ingin  dituliskan.  Pada  hakikatnya,  expressive  writing  tidak  memiliki  batasan  waktu maksimal, sehingga individu dapat melanjutkan tulisannya.

## 3. Research Method and Materials
Metode penelitian yang digunakan yaitu pendekatan kuantitatif eksperimental. Subjek dalam penelitian ini adalah mahasiswa program profesi kedokteran (co-assistant) pada 5 Universitas di Makassar yang memiliki kecemasan akademik tinggi. Partisipan penelitian dibagi kedalam dua  kelompok,  yaitu  kelompok  eksperimen  dan  kelompok  kontrol  menggunakan  random assignment. Partisipan dalam penelitian ini berjumlah 12 orang dengan pembagian kelompok eksperimen 6 orang dan kelompok kontrol 6 orang.
Desain penelitian yang digunakan yaitu pretest-postest control group design. Prasetyo, Kaloeti, dan Rahmandani (2020) mengemukakan bahwa pretest Post-test Control Group Design adalah terdapat dua kelompok yaitu kelompok eksperimen dan kelompok kontrol yang dipilih secara acak, kemudian peneliti memberikan pretest untuk mengetahui kondisi awal partisipan berdasarkan pengukuran  sebelum  diberikan  intervensi,  dengan  membandingkan  nilai  antara  kelompok eksperimen dan kontrol. Proses randomisasi dalam penelitian ini adalah  computerized random assignment  yang  dilakukan  menggunakan  bantuan  aplikasi  random  generator  app.  Kemudian setelah  diberikan  perlakuan  maka  kedua  kelompok  tersebut  akan  diberikan  posttest  yang bertujuan  untuk  mengukur  variabel  terikat.  Desain  ini  memiliki  kelebihan  karena  adanya kontrol konstansi, yaitu konstansi terhadap kondisi penelitian dan karakteristik partisipan.
Tabel 1. Desain Penelitian Eksperimen Kelompok Pre-test Perlakuan Post-test Eksperimen R 𝑂 1 X 𝑂 2 Kontrol R 𝑂 1 - 𝑂 2 Keterangan: 𝑂 1 : Pre-test kecemasan akademik X : diberikan Teknik expressive writing 𝑂 2
: Post-test kecemasan akademik
R : random assignment
Rancangan  intervensi  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  didahului  dengan  melakukan screening partisipan dengan menyebarkan skala kepada mahasiswa profesi kedokteran di Kota Makassar. Jumlah partisipan yang mengisi skala adalah 119 orang. Setelah pengolahan data, terdapat 45 partisipan yang sesuai dengan kriteria sampel penelitian.
Total partisipan yang bersedia mengikuti penelitian berjumlah 12 orang, yang dibagi menjadi dua kelompok, yaitu kelompok eksperimen dan kelompok kontrol yang masing-masing terdiri dari  6  partisipan.  Masing-masing  partisipan  diberikan  informed  consent  dan  mengisi  pretest. Kelompok eksperimen diberikan perlakuan berupa kegiatan expressive writing selama 4 hari dan kelompok kontrol tidak diberikan perlakuan. Tahapan perlakuan pada kelompok eksperimen diberikan  selama  empat  kali  pertemuan.  Pada  pertemuan  pertama,  peneliti  memberikan penjelasan mengenai pengertian pikiran, perasaan, dan emosi, manfaat expressive writing, serta efek samping yang mungkin akan dialami oleh partisipan selama menulis, kemudian partisipan diminta untuk menulis selama 20 menit. Pada pertemuan kedua, peneliti meminta partisipan untuk kembali menuliskan topik yang sama seperti kemarin selama 20 menit. Setelah seluruh partisipan  selesai  menulis,  peneliti  memberikan  kembali  kertas  tulisan  pada  hari  pertama kepada  masing-masing  partisipan  dan  meminta  partisipan  untuk  membandingkan  dan mengevaluasi tulisan mereka pada hari pertama dan kedua.
Pada pertemuan ketiga, peneliti meminta partisipan untuk melanjutkan menulis topik yang telah mereka tuliskan dalam 2 hari selama 20 menit. Setelah seluruh partisipan selesai menulis, peneliti memberikan kembali kertas tulisan pada hari pertama dan hari kedua kepada masing- masing partisipan dan meminta partisipan untuk membandingkan dan mengevaluasi tulisan mereka  selama  tiga  hari.  Pada  pertemuan  keempat,  peneliti  meminta  partisipan  untuk menuliskan  pikiran  dan  perasaan  mereka  terhadap  peristiwa  atau  masalah  yang  telah diungkapkan  sebelumnya  selama  20  menit.  Setelah  partisipan  selesai  menulis,  peneliti memberikan manipulation check dan debriefing secara individual kemudian memberikan posttest. Penelitian terhitung sejak tanggal 3 November – 2 Desember 2022. Kelompok kontrol tidak diberikan perlakuan apapun. Posttest diberikan di hari terakhir pertemuan penelitian.
Tabel 2. Partisipan penelitian No. Inisial Asal Universitas Jenis Kelamin Kelompok 1. SA Universitas Hasanuddin P Eksperimen 2. ANH Universitas Muslim Indonesia P Eksperimen 3. LB Universitas Islam Negeri P Eksperimen 4. UN Universitas Islam Negeri L Eksperimen 5. PR Universitas Muslim Indonesia L Eksperimen 6. AMP Universitas Hasanuddin P Eksperimen 7. DR Universitas Islam Negeri P Kontrol 8. NZ Universitas Muslim Indonesia P Kontrol 9. NF Universitas Hasanuddin P Kontrol 10. NNM Universitas Hasanuddin P Kontrol 11. AM Universitas Muslim Indonesia L Kontrol 12. MI Universitas Islam Negeri L Kontrol Tabel 3. Deskripsi partisipan penelitian berdasarkan jenis kelamin Jenis Kelamin Jumlah Persentase (%) Perempuan 8 67% Laki-laki 4 33% Jumlah 12 100%
Berdasarkan tabel 2 diatas dapat diketahui bahwa partisipan terbanyak dalam penelitian ini berjenis kelamin perempuan dengan persentase 67%, sisanya 33% berjenis kelamin laki-laki.
Tabel 4. Deskripsi partisipan penelitian berdasarkan asal universitas
Jenis Kelamin Jumlah Persentase (%) Universitas Hasanuddin 4 33,3% Universitas Muslim Indonesia 4 33,3% Universitas Islam Negeri 4 33,3% Jumlah 12 100%
Seluruh partisipan penelitian berasal dari 3 universitas yang berbeda di Kota Makassar yaitu Universitas Hasanuddin, Universitas Muslim Indonesia dan Universitas Islam Negeri. Jumlah partisipan yang berasal masing-masing 4 orang di setiap Universitas.
Tabel 5. Deskripsi partisipan penelitian berdasarkan usia Usia Jumlah Persentase (%) 24 1 8% 23 5 42% 22 4 33% 21 2 17% Jumlah 12 100%
Sesuai dengan tabel 11, partisipan dalam penelitian ini didominasi oleh orang yang berusia 23 tahun sebanyak 5 orang dengan persentase sebesar 42%.
Material penelitian ini terdiri dari informed consent, skala kecemasan akademik, pulpen & kertas, meja  &  kursi,  lembar  observasi  dan  manipulation  check.  Skala  yang  digunakan  disusun berdasarkan  aspek  yang  dikemukakan  oleh  Ottens  (1991)  yaitu:  (1)  memunculkan  pola aktivitas kecemasan mental, (2) perhatian yang salah, (3) tekanan secara fisik, (4) perilaku yang kurang tepat, selanjutnya dijabarkan menjadi indikator yang dapat terukur. Indikator dijadikan acuan dalam membuat aitem pertanyaan atau pernyataan.
Tabel 6. Blue print skala kecemasan akademik No. Aspek Indikator Aitem Jumlah F UF 1. Memunculkan pola aktivitas kecemasan mental Merasa khawatir 8, 27 12, 20 4 Dialog diri yang maladaptif 7, 16, 19, 25 22 5 Pengertian dan keyakinan yang salah 6, 23, 26 15, 18 5 2. Perhatian yang salah Konsentrasi 11, 24 4 3 3. Tekanan secara fisik Gemetaran 3 10 2 Jantung berdebar cepat 13 2 2 Tangan mudah berkeringat 1 1 4. Perilaku yang kurang tepat Prokrastinasi 9, 14, 21 5, 17 5 Jumlah 16 11 27
Manipulation check dalam penelitian ini berisi pertanyaan yang diajukan ke partisipan penelitian yang bertujuan untuk mengetahui keberhasilan dari pemberian perlakuan. Sugiyanto (2009) mengemukakan bahwa manipulation check dapat menggunakan 2 cara yaitu wawancara informal dan pengisian link gform dengan pertanyaan terbuka pada bagian akhir tahap eksperimen.
Hasil yang didapatkan yaitu semua partisipan secara sadar mengetahui apa yang dilakukan selama penelitian berlangsung, bahkan salah satunya dapat menyebutkan jenis intervensinya yaitu expressive writing. Perasaan yang banyak muncul ketika intervensi berlangsung menurut partisipan  yaitu  cemas,  sedih  dan  takut  karena  mengingat  kembali  beberapa  kejadian sebelumnya.  Sebelum  penelitian  partisipan  merasakan  kebingungan  untuk  menuliskan sesuatu,  tetapi  setelah  itu  partisipan  merasa  lebih  lega  karena  dapat  menuangkan  cerita walaupun hanya di atas kertas.
Sebagian  partisipan  juga  berpendapat  bahwa  waktu  intervensi  kurang  cukup.  Partisipan merasa bahwa intervensi yang diikuti memiliki manfaat karena  dapat menceritakan sesuatu yang  selama  ini  hanya  dipendam.  Walaupun  penelitian  telah  berakhir,  hampir  semua partisipan menyatakan akan mencoba untuk tetap melakukan intervensi.
Pilot test dalam penelitian ini merupakan teknik yang digunakan untuk menguji kelayakan dan efektivitas instrumen yang akan digunakan. Pengujian kelayakan dalam penelitian ini meliputi validitas,  daya  diskriminasi  aitem,  dan  reliabilitas.  Validitas  isi  yang  digunakan  dalam penelitian ini yaitu Aiken’s V dengan hasi perhitungan bergerak antara 0,17-1,00 dengan 9 aitem yang kurang relevan sehingga tersisa 31 aitem. Daya diskriminasi aitem akan diperoleh menggunakan program IBM SPSS Statistics 26 for windows. Hasil daya diskriminasi pada 160 partisipan dari total 31 aitem dengan nilai koefisien korelasi total 0,212-0,699. Menunjukkan bahwa terdapat 1  aitem gugur karena  memiliki daya diskriminasi aitem > 0,30 yaitu aitem nomor 17 pada aspek tekanan secara fisik. Kemudian dilakukan validitas faktorial. Reliabilitas skala  pada  penelitian  ini  dihitung  dengan  menggunakan  cronbach’s  alpha  pada  IBM  SPSS Statistics 26 for windows. Koefisien reliabilitas pada 31 aitem skala kecemasan akademik yang telah diuji coba kepada 160 partisipan menunjukkan nilai omega sebesar 0,938. Nilai tersebut menunjukkan skala kecemasan akademik reliabel dan termasuk dalam klasifikasi sangat bagus.
Tahap penyelesaian merupakan tahap akhir yang dilakukan setelah mengumpulkan seluruh data penelitian yang diperlukan. Pada tahap ini juga dilakukan analisis data dengan langkah pertama yaitu memberikan skor dan menginput ke dalam  Microsoft Excel 2021. Selanjutnya data  dipindahkan  ke  dalam  program  IBM  SPSS  Statistics  26  for  windows  untuk  dianalisis secara  statistik.  Analisis  data  yang  dilakukan  dengan  menguji  hipotesis  menggunakan  uji Wilcoxon dan Mann Whitney. Hasil uji hipotesis yang diperoleh kemudian diinterpretasi.

## 4. Results and Discussion

## 4.1. Results
Data  pretest  partisipan  diambil  dari  hasil  penyaringan,  yaitu  pada  hari  pertama  pemberian intervensi. Posttest diberikan kepada partisipan pada hari terakhir intervensi.
Tabel 7. Data pretest dan posttest kelompok eksperimen
No. Inisial Pretest Kategori Posttest Kategori 1. SA 116 Tinggi 65 Sedang 2. ANH 111 Tinggi 95 Sedang 3. LB 111 Tinggi 96 Sedang 4. UN 114 Tinggi 93 Sedang 5. PR 112 Tinggi 103 Tinggi 6. AMP 114 Tinggi 89 Sedang ∑X 678 541 Mean 113 90
Berdasarkan tabel 3 dapat dilihat bahwa dari 6 partisipan dua orang mengalami penurunan skor  kecemasan,  3  orang  mengalami  peningkatan  skor  dan  satu  orang  tidak  mengalami perubahan skor. Rata-rata skor pretest dan posttest kelompok kontrol adalah 113. Selanjutnya dilakukan  uji  hipotesis  menggunakan  uji  MannWhitney    dan  Wilcoxon  dengan  hasil  sebagai berikut:
Tabel 8. Data pretest dan posttest kelompok kontrol No. Inisial Pretest Kategori Posttest Kategori 1. DR 111 Tinggi 113 Tinggi 2. NZ 112 Tinggi 113 Tinggi 3. NF 115 Tinggi 113 Tinggi 4. NNM 114 Tinggi 115 Tinggi 5. AM 114 Tinggi 114 Tinggi 6. MI 112 Tinggi 111 Tinggi ∑X 678 679 Mean 113 113
Berdasarkan tabel 3 dapat dilihat bahwa dari 6 partisipan dua orang mengalami penurunan skor  kecemasan,  3  orang  mengalami  peningkatan  skor  dan  satu  orang  tidak  mengalami perubahan skor. Rata-rata skor pretest dan posttest kelompok kontrol adalah 113. Selanjutnya dilakukan  uji  hipotesis  menggunakan  uji  MannWhitney    dan  Wilcoxon  dengan  hasil  sebagai berikut:
Tabel 9. Hasil uji hipotesis dengan uji Mann Whitney Mean Kelompok Kontrol Mean Kelompok Eksperimen Nilai Signifikansi Gain Score Keterangan 90 113 0,004 Sangat Signifikan
Berdasarkan  hasil  analisis  data  yang  dilakukan,  diperoleh  nilai  signifikansi  gain  score  pada kelompok eksperimen dan kontrol sebesar p=0,004 (p<0,05). Hal ini menunjukkan bahwa ada  perbedaan  skor  kecemasan  akademik  pada  kelompok  eksperimen  yang  diberikan intervensi dengan kelompok kontrol yang tidak diberikan intervensi.
Tabel 10. Hasil uji hipotesis dengan uji Wilcoxon
Kelompok Mean Pretest Mean Posttest Nilai Signifikansi Keterangan Eksperimen 113 90 0,028 Signifikan Kontrol 113 113 0,783 Tidak Signifikan
Berdasarkan hasil analisis data yang dilakukan, diperoleh nilai signifikansi sebesar p = 0,028 (p<0,05) untuk kelompok eksperimen yang berarti ada perbedaan yang signifikan antara skor pretest dan skor posttest. Sedangkan pada kelompok kontrol nilai signifikansi sebesar p=0,783 (p>0,05) yang berarti tidak ada perbedaan yang signifikan antara skor pretest dan skor posttest. Hal tersebut menunjukkan bahwa H0 ditolak dan Ha diterima, jadi terdapat pengaruh teknik
expressive writing terhadap penurunan kecemasan akademik pada mahasiswa program profesi kedokteran di Kota Makassar.

## 4.2. Discussion
Hasil analisis data dengan menggunakan uji Mann Whitney, diperoleh nilai signifikansi sebesar p=0,004  (p<0,05).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  skor  kecemasan  akademik pada kelompok eksperimen dengan kelompok kontrol. Hasil uji analisis dengan menggunakan uji Wilcoxon diperoleh nilai signifikansi p=0,028 (p<0,05) untuk kelompok eksperimen yang berarti  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  skor  pretest  dan  skor  posttest.  Sedangkan  pada kelompok kontrol nilai signifikansi sebesar p=0,783 (p>0,05) yang berarti tidak ada perbedaan yang signifikan antara skor pretest dan skor posttest.
Berdasarkan hasil analisis deskriptif ditemukan bahwa partisipan penelitian memiliki tingkat kecemasan akademik  yang  tinggi. Partisipan penelitian mengaku  memiliki  ketakutan ketika harus menjalani program yang berhubungan terkait  co-assistant seperti mendampingi dokter dan praktek kepada pasien secara langsung. Ekman (2003) mengemukakan bahwa kecemasan merupakan suasana hati yang dirasakan individu akibat kondisi yang tidak diketahui secara pasti.  Kecemasan  terjadi  karena  ketidakberdayaan  individu  untuk  mengidentifikasi  dan mengatasi ancaman yang dirasakan.
Partisipan  dari  kelompok  eksperimen  menuliskan  bahwa  mereka  merasa  memiliki  beban terhadap tugas yang diberikan seperti membuat presentasi jurnal atau laporan kasus, mencari pasien  untuk  memenuhi  requirement  kasus  setiap  departemen,  follow  up  pasien,  ikut  visite bersama  dokter,  berjaga  dirumah  sakit,  melakukan  pemeriksaan  fisik  dan  tambahan  untuk mendapatkan diagnosis penyakit. Lee, Kim, Yoo, Park, Jeong, & Cha (2016) mengemukakan bahwa salah satu gejala yang dimiliki individu yang mengalami kecemasan akademik akibat menjalani program co-assistant adalah perasaan khawatir. Hal ini disebabkan adanya beban dan tanggung jawab yang lebih berat, suasana belajar yang kompetitif, jadwal yang padat, materi ajar yang luas, dan kemampuan untuk mengaplikasikan ilmu secara terampil.
Partisipan dari kelompok eksperimen menuliskan bahwa pengalaman mendapatkan nilai ujian yang  rendah  dapat  memunculkan  perasaan  cemas,  sehingga  saat  mengetahui  ujian  akan diadakan perasaan cemas tersebut muncul kembali. Amaranggani, Prasna, Arsari, Surbakti, dan  Rahmandani  (2021)  mengemukakan  bahwa  kecemasan  dapat  muncul  ketika  tuntutan akademik  gagal  dipenuhi  oleh  mahasiswa  kedokteran.  Pengalaman  negatif  dapat memengaruhi individu, sehingga akan lebih sulit untuk mengontrol rasa cemas yang muncul.
Berdasarkan hasil tulisan partisipan dari kelompok eksperimen, didapatkan bahwa partisipan merasa ragu terhadap kemampuannya dan merasa takut akan gagal di kemudian hari, karena buruknya pengelolaan diri dalam belajar ataupun kurang cepat dalam menangkap informasi yang  diberikan  dokter.  Tresna  (2011)  mengemukakan  bahwa  respon  kognitif  yang  tidak terkendali ketika menghadapi masalah adalah munculnya kecemasan. Hal ini dikarenakan cara berpikir  individu  yang  tidak  terkondisikan,  sehingga  akan  lebih  mudah  untuk  memikirkan tentang kejadian buruk yang akan terjadi.
Berdasarkan  hasil  tulisan  partisipan  dari  kelompok  eksperimen  menjelaskan  bahwa  ujian OSCE (Objective Structured Clinical Examination) merupakan hal yang sangat membuat cemas, dikarenakan  hal  ini  menjadi  penentu  kelulusan.  Alghifari,  Hartono,  dan  Randhita  (2016) mengemukakan  bahwa  ujian  OSCE  merupakan  situasi  yang  memerlukan  keterampilan dengan  nilai  yang  tinggi  dan  bersifat  kompetisi  sehingga  dapat  memunculkan  kecemasan. Sehingga  hal  ini  dapat  menurunkan  daya  ingat  dan  kemampuan  memusatkan  perhatian. Dayakisni dan Hudaniah (2009) mengemukakan bahwa individu yang mengalami peristiwa menegangkan  dapat  memicu  terjadinya  cemas  dan  stres,  karena  adanya  faktor  seperti kepribadian, kebiasaan, serta pengaruh lingkungan sekitar.
Berdasarkan hasil tulisan partisipan dari kelompok eksperimen menjelaskan bahwa seringkali mereka  sulit  berkonsentrasi  saat  menjalankan kegiatan  co-assistant.  Farezqi,  Mahardika,  dan Pujiarrohman (2022) mengemukakan bahwa individu membutuhkan konsentrasi yang besar
dalam menjalankan aktivitas, namun dapat menurun jika mengalami kecemasan. Kecemasan yang dirasakan dapat terwujud dalam bentuk ketegangan, gelisah berlebihan, dan gemetar.
Berdasarkan hasil tulisan partisipan dari kelompok eksperimen didapatkan bahwa orang tua seringkali menuntut agar anaknya bisa mendapatkan nilai, pencapaian atau prestasi yang baik di bagian akademik. Subramani (2017) mengemukakan bahwa banyak individu yang merasa tertekan untuk bisa mendapatkan nilai maupun prestasi belajar yang baik dengan harapan akan mendapatkan masa depan yang lebih baik, namun hal ini justru yang menimbulkan kecemasan akademik.  Sumber  kecemasan  mahasiswa  kedokteran  antara  lain  harapan  yang  tinggi  dari keluarga.
Hasil analisis data dengan menggunakan uji Mann Whitney, diperoleh nilai signifikansi sebesar p=0,004  (p<0,05).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  skor  kecemasan  akademik pada kelompok eksperimen dengan kelompok kontrol. Hasil uji analisis dengan menggunakan uji Wilcoxon diperoleh nilai signifikansi p=0,028 (p<0,05) untuk kelompok eksperimen yang berarti  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  skor  pretest  dan  skor  posttest.  Sedangkan  pada kelompok kontrol nilai signifikansi sebesar p=0,783 (p>0,05) yang berarti tidak ada perbedaan yang signifikan antara skor pretest dan skor posttest.
Kelompok eksperimen merupakan kelompok yang diberikan intervensi expressive writing dan kelompok kontrol hanya diminta untuk mengisi lembar  pretest dan posttest. Klein dan Boals (2001) mengemukakan bahwa hal ini menunjukkan bahwa teknik intervensi expressive writing memberikan  dampak  yang  lebih  positif  bagi  individu  untuk  menuliskan  perasaan  dan pemikiran tentang topik yang relevan dibandingkan yang tidak menulis apapun. Hal tersebut sejalan  dengan  pernyataan  partisipan  bahwa  setelah  mengikuti  intervensi  expressive  writing beban yang dirasakan menjadi berkurang dan merasa lebih lega.
Penelitian  ini  menemukan  bahwa  skor  posttest  yang  dimiliki  oleh  kelompok  eksperimen (mean=90) lebih rendah daripada skor partisipan pada kelompok kontrol (mean=113) setelah diberikan intervensi expressive writing. Hal tersebut menunjukkan bahwa expressive writing efektif untuk menurunkan skor kecemasan akademik pada mahasiswa program profesi kedokteran.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Purnamarini, dkk (2016) mengemukakan bahwa  expressive  writing  merupakan  kegiatan  menuliskan  perasaan  dan  pikiran  terdalam, terhadap  pengalaman  emosi  atau  peristiwa  traumatis  yang  dapat  menurunkan  gejala kecemasan.
Yu dan Zhang (2022) juga melakukan penelitian serupa dengan hasil yang didapatkan yaitu intervensi expressive writing sangat efektif dalam mengurangi tingkat kecemasan, mengurangi efek  stress, dan  meningkatkan  kemampuan  mengingat  pada  individu  saat  mengikuti  ujian. Penelitian ini menunjukkan bahwa kecemasan pada individu saat ujian akan berkurang jika menggunakan lebih banyak kata emosional. Individu dapat melepaskan emosi negatif terkait ujian  untuk  mengurangi  tekanan  selama  ujian.  Intervensi  expressive  writing  efektif  dalam memengaruhi kemampuan kognitif individu, sehingga mampu berpikir irasional, menganalisis penyebab kecemasan, dan berpikir cara menghadapi ujian dengan baik.
Begitupun dengan Sallo, dkk (2020) mendapatkan hasil bahwa expressive writing therapy dapat menurunkan  kecemasan  mahasiswa  tahun  pertama  Fakultas  Kedokteran.  Individu  yang mengikuti expressive writing therapy akan belajar mengingat pengalaman traumatik yang pernah dialami  untuk  dihadirkan  kembali  ke  dalam  pikiran,  dan  memilih  hal-hal  yang  ingin disampaikan melalui tulisan. Semakin individu sering menulis, diharapkan akan memperoleh gambaran  pengalaman  traumatiknya  secara  menyeluruh  sehingga  semakin  memahami peristiwa tersebut, berpikir luas dan integratif, mampu melakukan refleksi diri, dan akhirnya memandang  pengalaman  traumatik  tersebut  dari  sudut  pandang  yang  berbeda  untuk menemukan penyelesaian.
Penelitian yang  dilakukan Isnawati  (2021) menyimpulkan bahwa  intervensi  expressive  writing mampu menurunkan kondisi kecemasan pada individu khususnya dalam penelitian ini yaitu kecemasan akibat pandemi COVID-19. Sesuai dengan pernyataan partisipan bahwa setelah
menulis partisipan merasa lebih tenang, dapat tertidur nyenyak tanpa bermimpi buruk dan kecemasan yang dimiliki berkurang. Sehingga hal ini dapat menjaga kesehatan fisik dan psikis individu khususnya pada masa pandemi COVID-19.
Berdasarkan hasil tulisan partisipan dari kelompok eksperimen, diketahui bahwa pengalaman emosional  ketika  melakukan  praktik  lapangan  di  Rumah  Sakit  maupun  di  tempat  layanan kesehatan dapat memengaruhi kesehatan fisik seperti insomnia, maag dan tubuh mudah lelah. Lolan, Folamouk, dan Trisno (2021) mengemukakan bahwa tugas yang banyak, jadwal yang menegangkan  dan  tanggung  jawab  dapat  memicu  terganggunya  gangguan  fisik  seperti kelelahan. Pennebaker dan Chung (2007) mengemukakan bahwa expressive writing memberikan manfaat pada aspek fisik, seperti penurunan aktivitas sistem saraf otonom dan kardiovaskular sehingga  individu  merasakan ketenangan. Hal  ini  dapat mengurangi  gangguan fisik  seperti kelelahan.
Intervensi expressive writing dilakukan selama dua puluh menit setiap harinya selama empat hari dengan jeda setiap 1 hari. Hal ini sejalan dengan prinsip  expressive writing yang dikemukakan oleh Pennebaker dan Smyth (2016) bahwa individu dapat memperoleh manfaat dari expressive writing jika menulis dalam waktu singkat. Individu disarankan untuk menulis selama dua puluh menit pada tiga atau empat kali kesempatan dalam seminggu.
Penurunan  skor  kecemasan  pada  kelompok  eksperimen  disebabkan  karena  selama  proses menulis, partisipan mampu mengakui emosi yang dirasakan berkaitan dengan kecemasan yang dialami  selama  menjalani  co-assistant. Pennebaker  dan Evans (2014) mengemukakan bahwa individu  cenderung  mendapat  manfaat  paling  banyak  dari  tulisan  ekspresif  jika  mampu mengakui  emosi  secara  terbuka  dan  memberikan  label  perasaan  negatif  dan  positif  pada peristiwa yang dialami. Pada hari pertama hingga hari terakhir partisipan menuliskan perasaan cemas,  takut,  marah,  jengkel,  sedih,  kesepian,  kebosanan,  senang  dan  rasa  syukur  yang berkaitan
dengan program co-assistant.
Partisipan mengaku merasa senang dan lega karena mendapatkan media untuk menyampaikan keluh  kesah  yang  dimiliki  berkaitan  dengan  program  co-assistant.  Menurut  Pennebaker  dan Evans (2014) hal ini terjadi karena  expressive writing dapat mengubah cara berpikir dan cara mengingat  pengalaman  yang  dimiliki  individu,  sehingga  emosi  yang  berkaitan  dengan pengalaman yang dituliskan juga dapat berubah. Hal ini juga sejalan dengan pendapat yang dikemukakan  oleh  Pennebaker  dan  Smyth  (2016)  bahwa  individu  dapat  mengubah  emosi negatif menjadi positif melalui pengungkapan pikiran dan perasaan ketika menulis.
Partisipan juga menjelaskan bahwa setelah menulis partisipan dapat merasa lega, tidur dengan nyenyak, lebih percaya diri, dan kecemasan akademik yang dirasakan berkurang. Hal ini sejalan dengan penemuan Baikie dan Wilhelm (2005) bahwa expressive writing dapat digunakan untuk intervensi jangka pendek pada individu yang memiliki gejala kecemasan, stress, dan depresi. Selain itu, efek jangka panjang yang didapatkan setelah expressive writing adalah meningkatkan mood dan menurunkan gejala depresi.

## 5. Conclusion
Hasil  uji  hipotesis  menunjukkan  bahwa  intervensi  expressive  writing  berpengaruh  dalam menurunkan kecemasan akademik pada mahasiswa program profesi kedokteran yang sedang menjalani co-assistant minimal 3 bulan di Kota Makassar. Berdasarkan hasil analisis data yang dilakukan, diperoleh nilai signifikansi sebesar ρ=0,028 (ρ<0,05) pada kelompok eksperimen, yang  berarti  terdapat  perbedaan  yang  signifikan  antara  skor  pretest  dan  posttest.  Terdapat penurunan mean skor pada pengukuran pretest sebesar 113 dan mean skor posttest adalah 90. Saran bagi peneliti selanjutnya yaitu Pertama, pemilihan partisipan sebaiknya yang menjalani masa stase yang tergolong tidak terlalu padat. Kedua, peneliti perlu mencari jenis intervensi lain yang dapat menurunkan kecemasan akademik tetapi memiliki proses yang lebih singkat agar  tidak  menganggu  jadwal  co-assistant  partisipan.  Ketiga,  memilih  lokasi  intervensi  yang
sesuai agar dapat meminimalisir faktor eksternal seperti suara bising. Selain itu peneliti juga menyarankan jumlah partisipan yang dilibatkan dalam penelitian perlu ditambah kuantitasnya.

## References
Ati,  E.  S.,  Kurniawati,  Y.  &  Nurwanti,  R.  (2015).  Peran  Impostor  Syndrome  dalam  Menjelaskan Kecemasan Akademis pada Mahasiswa Baru. Jurnal Mediapsi, 1(1), 1-9.
Azyz, A. N., Huda, M. Q. & Atmasari, L. (2019). School Well-being dan Kecemasan Akademik pada Mahasiswa. Jurnal Happiness, 3(1), 19-31.
Baike,  K.,  A.  &  Wilhelm,  K. (2005).  Emotional  and  physical  health benefits of expressive  writing. Advances in Psychiatric Treatment, 11, 338-346.
Danarti,  N.  K.,  Sugiarto,  A.,  &  Sunarko.  (2018).  Pengaruh  Expressive  Writing  Therapy  terhadap Penurunan Depresi, Cemas, dan Stres pada Remaja. Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa, 1(1), 48-61.
Demak, I. P. K., & Suherman. (2016). Hubungan Umur, Jenis Kelamin Mahasiswa dan Pendapatan Orangtua  dengan  Tingkat  Kecemasan  pada  Mahasiswa  Pendidikan  Sarjana  Program  Studi Pendidikan Dokter FKIK Universitas Tadulako. Medika Tadulako, Jurnal Ilmiah Kedokteran, 3(1), 23- 32.
Demak,  I.  P.  K.,  Muharram,  D.  N.,  &  Salman,  M.  (2019).  Hubungan  Tingkat  Kecemasan  dalam Menghadapi  Ujian  Blok  dengan  Nilai  Ujian  Mahasiswa  Kedokteran  Tahun  Kedua  Universitas Tadulako. Molucca Medica,12(1), 11- 17.
Dewi, I. K., Nasir, M., & Salma. (2019). Optimisme dan Hardiness pada Dokter Muda di Rumah Sakit Umum Daerah Zainoel Abidin (Rsudza) Banda Aceh. Psikoislamedia Jurnal Psikologi, 4(1), 48-56.
Ekman, P. (2003). Emotions revealed: Recognizing faces and feelings to improve communication and emotional life. New York: Times Book.
Gortner, E. M., Rude. S. S., & Pennebaker, J. W. (2006). Benefits of Expressive Writing in Lowering Rumination and Depressive Symptoms. Behavior Therapy, 37(3), 292-303.
Isnawati. (2021). Efektivitas Expressive writing secara Daring untuk Menurunkan Kecemasan Akibat Pandemi Covid-19. Skripsi. Makassar: Universitas Negeri Makassar.
Jeong, Y. W., Kim, J. Y., Ryu, J. S., Lee, K. E., Ha, E. H. & Park, H. (2010). The Associations between Social  Support,  Health-Related  Behaviors,  Socioeconomic  Status  and  Depression  in  Medical Students. epiH Epidemiology and Health, 32. 8.
Khawaja, N. & Duncanson, K. (2008). Using the university student depression inventory to investigate the  effect  of  demographic  variables  on  Student's  depression.  Australian  Journal  of  Guidance  & Counselling, 18(2), 195-209.
Klein, K., & Boals, A. (2001). Expressive Writing Can Increase Working Memory Capacity. Journal of Experimental Psychology: General, 130(3), 520-53.
Lepore,  S.  J.  (1997).  Expressive  writing  moderates  the  relation  between  intrusive  thoughts  and depressive symptoms. Journal of Personality and Social Psychology, 7(3), 1030-1037.
Lolan, Y. I. K., Folamauk, C. L. H., & Trisno, I. (2021).  Hubungan Antara Tingkat Stres Dengan Kondisi  Kelelahan  Pada  Mahasiswa  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Nusa  Cendana  Kupang. Cendana Medical Journal, Edisi 21, Nomor 1, 8-15.
Lowe, G. (2006). Health-related effects of creative and expressive writing. Health Education, 106(1), 60- 70.
Mantiri, J. (2019). Peran Pendidikan dalam Menciptakan Sumber Daya Manusia Berkualitas di Provinsi Sulawesi Utara. Jurnal Civic Education, 3(1), 20-26.
Marsella,  F.  P.  (2018).  Uji  Validitas  Konstruk  pada  Instrumen  Academic  Anxiety  dengan  Metode Confirmatory Faktor Analysis (CFA). Jurnal Pengukuran Psikologi dan Pendidikan Indonesia, 4(2).
Norman, E. D. (2020). Express Yourself: A Study of Express ourself: A Study of Expressive Writing and State Anxiety. Honors Theses. 242.
Ottens,  A.  J.  (1991).  Coping  with  academic  anxiety.  New  York:  The  Rosen  Publishing  Group, Inc.Pennebaker, J. W., & Chung, C. K. (2017).  Expressive writing and its links to mental and physical health. In H. S. Friedman (Ed.), Oxford handbook of health psychology. New York: Oxford University Press.
Pennebaker, J.W. & Evans, J.F. (2014). Expressive writing words that heal. USA: International copyright.
Pennebaker, J. W., & Smyth, J. M. (2016). Opening up by writing down. New York: The Guilford Press.
Prasetyo, A. R., Kaloeti, P. D. V.S., Rahmandani, A., Salma., & Ariati, J. (2020). Buku Ajar Metodologi Penelitian Eksperimen. Semarang: Fakultas Psikologi Universitas Diponegoro Semarang.
Purnamarini. D. P. A., Setiawan.  T. I. & Hidayat. D. R. (2016).  Pengaruh Terapi  Expressive Writing Terhadap Penurunan Kecemasan Saat Ujian Sekolah (Studi Kuasi Eksperimen Terhadap Siswa Kelas XI di SMA Negeri 59 Jakarta). Insight: Jurnal Bimbingan Konseling, 5(1), 36-42.
Retnoningtyas, D.W., Atmaja, G.A., Pratiwi, I., Rahayu, K.D.A. (2017). Pengaruh expressive writing terhadap penurunan kecemasan mahasiswa tahun pertama. Jurnal Psikologi, 1(1), 14-25.
Sallo, A., Opod, H., Palli, C. & Munayang, H. (2020). Pengaruh Expressive Writing Therapy terhadap Tingkat  Kecemasan  pada  Mahasiswa  Tahun  Pertama  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Sam Ratulangi. Jurnal Biomedik, 2(1), 38-42.
Salmiyati.,  Wiwik.  S.,  &  Ervika.  E.  (2020).  Kecemasan  Anak  Korban  Bullying:  Efektifitas  Terapi Expressive writing Menurunkan Kecemasan. Psychopolytan: Jurnal Psikologi, 4(1), 2614-5227.
Shen,  L.,  Yang,  L.,  Zhang,  J.,  &  Zhang,  M.  (2018).  Benefits  of  expressive  writing  inreducing  test anxiety: A randomized kontrolled trial in Chinese samples. PLoSONE, 13(2).
Wekoadi. G. M., Ridwan. M. & Sugiarto. A. (2018). Writing Therapy Terhadap Penurunan Cemas pada Remaja Korban Bullying. Jurnal Riset Kesehatan, 7(1), 38-44. ISSN 2252-5068.
Yusoff,  M.  S.  B.,  Rahim,  A.  F.  A.,  Baba,  A.A.,  Ismail,  S.  B.,  Pa,  M.  N.  M.,  &  Esa,  A.  R.  (2013). Prevalence and associated faktors of stres, anxiety and depression among 3 prospective medical students. Asian Journal of Psychiatry, 6(2), 128-133.