## Hubungan antara Berat Badan Lahir Bayi dengan Ruptur Perineum pada Primipara
Russiska 1 , Susan Yuliyantika 2 , Merissa Laora Heryanto 3 Email: russiska88@gmail.com 1 , yuliyantika29@gmail.com 2 , merissalaora@gmail.com 3
Program Studi Kebidanan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kuningan, Indonesia Jl. Lingkar Kadugede No 2 Kuningan
Telp. (0232) 875847

## Abstrak
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di  Indonesia  sekitar  90%  terjadi  pada  saat  persalinan.  di  Indonesia hingga tahun 2018 Angka Kematian Ibu masih tetap tinggi di 305 per 1000 kelahiran hidup  1  . Hal ini  disebabkan  oleh  pendarahan  pasca  persalinan  akibat  dari  beberapa  faktor  seperti  atonia  uteri dan  ruptur  perineum.  Tujuan  penelitian  mengetahui  hubungan  antara    berat  badan  lahir  bayi dengan  ruptur  perineum  pada  Primipara  di  Puskesmas  Japara  Kabupaten  Kuningan  tahun  2019 . Metode penelitian adalah analitik dengan pendekatan cross sectional , pengambilan sampel dengan teknik total  sampling dengan  jumlah  52  ibu  bersalin.  Instrumen  yang  digunakan  menggunakan lembar cheklist dan  analisis  yang  digunakan  menggunakan Spearman  Rank .  Berdasarkan  hasil penelitian analisis univariat, sebagian besar ibu melahirkan bayi dengan berat badan lahir normal yaitu  sekitar  59,6%,  sedangkan  sebagian  besar  ibu  mengalami  ruptur  perineum  yaitu  sekitar 51,9%.  Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  nilai  ( p= 0,09)  hal  ini  menunjukan  bahwa    terdapat hubungan yang signifikan antara berat badan lahir bayi dengan ruptur perineum pada ibu bersalin. Disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara berat badan lahir bayi dengan ruptur perineum pada ibu bersalin. Diharapkan bidan selalu melakukan penatalaksanaan persalinan yang sesuai dengan standart asuhan persalinan normal saat melakukan persalinan dan mengajarkan pada ibu hamil cara pemijatan perineum.
Kata Kunci: berat badan lahir bayi; ruptur perineum; ibu bersalin.

## Abstract
The  Maternal  Mortality  Rate  (MMR)  in  Indonesia  is  around  90%  at  the  time  of  delivery.  in Indonesia until 2018 the Maternal Mortality Rate is still high at 305 per 1000 live births  1  . This is caused by postpartum bleeding due to  several factors such  as  uterine atony and perineal  rupture. The  research  objective  was  to  determine  the  relationship  between  birth  weight  of  infants  and perineal  rupture  in  Primipara  at  Japara  Public  Health  Center,  Kuningan  Regency  in  2019.  The research  method  was  analytic  with  a  cross  sectional  approach,  sampling  with  a  total  sampling technique  with a total of 52 mothers  giving birth. The instrument  used  was a checklist sheet and the  analysis  used  Spearman  Rank.  Based  on  the  results  of  the  univariate  analysis  study,  most mothers  gave birth  to  babies  with normal birth  weight,  namely around 59.6%,  while  most of  the mothers experienced perineal rupture, namely around 51.9%. The results of the bivariate analysis showed  a  value  (p  =  0.09),  this  indicated  that  there  was  a  significant  relationship  between  birth weight of infants and perineal rupture in mothers who gave birth. It was concluded that there was a significant relationship between birth weight of infants and perineal rupture in mothers who gave birth.  It  is  hoped  that  midwives  will  always  carry  out  labor  management  in  accordance  with  the standards  of  normal  delivery  care  when  giving  birth  and  teach  pregnant  women  how  to  massage the perineum.
Keywords: birth weight of the baby; perineal rupture; mother in labor.
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan

## 1. Pendahuluan
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di Indonesia  sekitar  90%  terjadi  pada saat  persalinan.  Hal  ini  disebabkan oleh  pendarahan  pasca  persalinan akibat  dari  beberapa  faktor  seperti atonia  uteri  dan  ruptur  perineum. Persalinan seringkali mengakibatkan  robeknya  perineum atau  rupture  perineum.  Rupture perineum  merupakan  robekan  yang terjadi  pada  perineum  sewaktu proses persalinan  2  . Kejadian ruptur perineum  pada ibu  bersalin  didunia pada  tahun  2015  terdapat  2,5  juta kasus, di mana angka ini diperkirakan  akan  mencapai  6,3 juta  pada  tahun  2050.  Di  benua Asia  sendiri  50%,  ibu  bersalin mengalami ruptur perineum  3  . Rupture  perineum  dapat  terjadi karena  beberapa  faktor  yaitu  faktor maternal,  faktor  janin,  dan  faktor penolong.  Ruptur  perineum  juga dapat  terjadi  karena  ruptur  spontan maupun ruptur di sengaja (episiotomi). Berat badan bayi lahir dapat berpengaruh pada peregangan perineum  sehingga  pada  perineum mudah  terjadi  ruptur.  Berat  badan lahir  yang  lebih  dari  4000  gram dapat meningkatkan risiko terjadinya  ruptur  perineum  hal  ini disebabkan  karena  perineum  tidak cukup  kuat  menahan  regangan kepala  bayi  dengan  berat  badan bayi yang besar  4  .
Menurut penelitian  5  , didapatkan  ada  hubungan  antara berat  lahir  bayi  dengan  kejadian ruptur  perineum  di  mana  semakin besar  berat  lahir  bayi  semakin tinggi tingkat ruptur perineum pada ibu  primipara.  Persalinan  dengan ruptur  perineum  apabila  tidak ditangani secara efektif menyebabkan perdarahan dan infeksi  menjadi  lebih  berat,  serta pada  jangka  waktu  panjang  dapat
mengganggu ketidak nyamanan ibu dalam hal hubungan seksual  6  .
Berdasarkan hasil studi pendahuluan  di  Puskesmas  Japara
Kabupaten  Kuningan,  pada  bulan April  2020  didapatkan  terdapat sejumlah  5  ibu  primigravida  yang mengalami  ruptur  perineum  pada saat  proses  persalinan.  Salah  satu upaya yang dapat dilakukan petugas  untuk  mencegah  terjadinya ruptur  perineum  adalah  dengan melakukan penatalaksanaan persalinan  yang  sesuai  dengan standart  asuhan  persalinan  normal (60 langkah APN) untuk mengontrol  lahirnya  kepala,  bahu, lengan dan kaki dan akan memberikan waktu bagi kulit untuk meregang  sehingga  mengurangi kemungkinan ruptur perineum  7  .

## 2. Metode Penelitian
Metode  penelitian  ini  adalah analitik  dengan  pendekatan cross sectional , populasi dalam penelitian ini  adalah  ibu  bersalin  primipara, pengambilan  sampel  dengan  teknik total  sampling sampling  dengan jumlah  52  ibu  bersalin.  Penelitian mempunyai  2  variabel.  variabel bebas  dalam  penelitian  ini  adalah berat  badan  lahir  bayi  sedangkan variabel  terikatnya  adalah  ruptur perineum. Instrumen yang digunakan  menggunakan  lembar cheklist .  Data  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  data primer  dari  hasil  observasi  ibu bersalin secara langsung dan analisis yang digunakan menggunakan Spearman Rank.
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
3. Hasil dan Pembahasan

## Hasil penelitian
Tabel  1  Distribusi  Berat  Badan  Lahir Bayi No Berat Badan Lahir Bayi F % 1 Normal 31 59,6% 2 BBLR dan Besar 21 40,4% Jumlah 52 100% Berdasarkan  Tabel  di  atas  dari  52 responden sebagian besar 31 responden    (59,6%)  melahirkan berat  badan  lahir  bayi  normal,  21 responden  (40,4%)  berat  badan lahir bayi rendah dan besar.
Tabel 2 Distribusi Ruptur Perineum No Ruptur Perineum F % 1 Tidak Ruptur 25 48,1% 2 Ruptur 27    51,9% Jumlah 52 100% Berdasarkan  Tabel  diatas  dari  52 responden sebagian besar responden mengalami ruptur perineum  sebanyak  27  responde (51,9%)  dan  responden  yang  tidak mengalami ruptur perineum terdapat 25 responden (48,1%).

## Tabel 3 Hubungan Antara Berat Badan Lahir Bayi Dengan Ruptur Perineum
No Berat Badan Lahir Bayi Ruptur Perineum Total P-Value Tidak Ruptur Ruptur F % F % F % 1 Normal 14 45,1 17 54,9 31 100 0.009 2 BBLR dan Besar 11 52,3 10 47,7 21 100 Berdasarkan data diatas diketahui  bahwa  dari  31  responden yang  melahirkan  berat  badan  bayi normal  sebagian  besar  mengalami ruptur  perineum  17  responden (54,9%)  dan  tidak  terjadi  ruptur perineum  14  responden  (45,1%). Dari 21 responden yang melahirkan dengan  berat  badan  bayi  lahir rendah  dan  besar  sebagian  tidak mengalami  ruptur  perineum  11 responden (52,3%), yang mengalami  ruptue  perineum  10 responden (47,7%).
Hasil uji statistik diperoleh nilai p  (0,009)  untuk  analisis  hubungan antara  berat  badan  lahir  bayi dengan  ruptur  perineum,  maka dapat  dikatakan  bahwa  Ho  ditolak artinya  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  berat  badan  lahir bayi dengan ruptur perineum.
Pembahasan Berdasarkan dari hasil penelitian ibu bersalin sebagian besar
melahirkan  bayi  dengan  berat badan  lahir  normal  Bayi  baru  lahir normal  adalah  bayi  baru  lahir  dari kehamilan  yang  aterm  (37-42 minggu)  dengan  berat  badan  lahir 2500-4000  gram.  Faktor  yang mempengaruhi  berat  bayi  lahir merupakan  hasil  interaksi  dari berbagai faktor melalui suatu proses  yang  berlangsung  selama berada dalam
kandungan  8  . Menurut peneliti, berat bayi lahir di pengaruhi  oleh  status  gizi  ibu  saat hamil.  Status  gizi  ibu  pada  waktu pembuahan dan selama hamil dapat mempengaruhi  pertumbuhan  janin yang  sedang  dikandung  Selain  itu gizi  ibu  hamil  menentukan  berat bayi yang dilahirkan, maka
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
pemantauan gizi ibu hamil sangatlah penting dilakukan. Berdasarkan dari hasil penelitian sebagian besar ibu bersalin mengalami ruptur perineum, hal ini terjadi  karena  pasien  tidak  mampu berhenti mengejan, partus diselesaikan  secara  tergesa-gesa dengan  dorongan  fundus  yang berlebihan,  edema  dan  kerapuhan pada  perineum,  varikositas  vulva yang melemahkan jaringan perineum, arcus pubis sempit dengan  pintu  bawah  panggul  yang sempit  pu;a  sehingga  menekan kepala  bayi  ke  arah  posterior,
Peluasan  episiotomi,  bayi  yang besar,  posisi  letak  bayi  yang abnormal  9  .
Dari  hasil  uji  bivariat  terdapat hubungan  antara  berat  badan  lahir bayi  dengan  ruptur  perineum.  Hal ini sejalan dengan teori Cuningham  4  , bahwa penyebab terjadinya  ruptur  perineum  dapat dilihat  dari  dua  faktor  yaitu  faktor maternal  dan  janin  Faktor  janin yang  menjadi  penyebab  terjadinya ruptur perineum adalah berat badan lahir,  posisi  kepala  yang  abnormal, distosia  bahu,  kelainan  bokong  dan lain-lain.  Berat  badan  lahir  yang lebih dari 4000 gram dapat meningkatkan resiko terjadinya ruptur  perineum  hal  ini  disebabkan oleh  karena  perineum  tidak  cukup kuat menahan regangan kepala bayi dengan  berat  badan  bayi  yang besar  4  .
Upaya  pencegahan  terjadinya ruptur  perineum.  Ruptur  perineum dapat  di  hindari  dengan  cara pemijatan perineum yang dilakukan beberapa  minggu  sebelum  bersalin untuk melemaskan otot-otot disekitar  perineum  menjadi  lentur dan  lebih  meregang  pada  saat melahirkan,  lakukan  senam  kegel untuk  mencegah  lemahnya  sfingter uretra  atau  otot  yang  digunakan
untuk berkemih dan nutrisi bagi ibu juga sangat diperlukan untuk membantu  mengelastisitaskan  kulit agar  perineum  dapat  meregang selama melahirkan  10  .

## 4. Kesimpulan
Sebagian  besar  ibu  bersalin  di Puskesmas Japara Kabupaten Kuningan  melahirkan  bayi  dengan berat  badan  lahir  bayi  normal  31 responden  (59,6%)  dan  sebagian besar  mengalami  ruptur  perineum 27  responden  (51,9%).  Terdapat hubungan  yang  signifikan  antara berat  badan  lahir  bayi  dengan ruptur  perineum  dengan  nilai  p (0,009).
5. Daftar pustaka
 1  Riset  Kesehatan  Dasar, Badan Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan  Kementerian  RI , Jakarta: Riskesdas, 2018.
 2  Wiknosastro, G.H, Ilmu Kebidanan  (Edisi  4) ,  Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, 2012.  3  Survei  Demografi  Kesehatan Indonesia, Data Angka Kematian  Ibu  Jawa  Barat, Bandung: Dinkes Jabar, 2016.
 4  Shofiyani, Hubungan  Berat Badan Bayi Baru Lahir dengan Ruptur Perineum Spontan pada Penatalaksanaan Kala II Persalinan  Normal,  Skripsi, Ponorogo: Publikasi Universitas Muhammadiyah Ponorogo, 2013.
 5  Syarifah,  Noviatri, Hubungan
Berat  Bayi  Lahir  dengan Kejadian  Ruptur  Perineum pada Persalinan Normal Primipara di RSUD Dr. Soedirman,  Skripsi, Kebumen: Publikasi STIKes Aisyiah Yogyakarta, 2014.
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
 6  Rosdiana, Faktor-Faktor  yang Mempengaruhi Terjadinya Ruptur  Perineum  Pada  Ibu Bersalin Normal di Puskesmas PONED  Darul  Imarah  Aceh, Aceh: Jurnal STIKes U’Budiyah, 2015.  7  UPTD Puskesmas Japara, Rekapitulasi Laporan Tahunan, Japara:  Puskesmas Japara, 2019.
 8  Saifudin,  AB, Buku  Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal, Jakarta:  YBP-SP,
2012.
 9  Oxorn,  H,  Wiliam,  R,  Forte,
Ilmu  Kebidanan,  Patologi  & Fisiologi Persalinan, Yogyakarta:  Yayasan  Essentia Medika (YEM), 2010.
 10  Yudit, Hubungan antara Berat Badan  Bayi  Lahir  dengan Ruptur  Perineum  Persalinan Pervaginam  pada  Primipara di Ruang Bersalin RSUD Prof. DR.  R.D.  Kandou  Manado, Manado:  Jurnal  e-Biomedik (eBM),  Volume  1,  Nomor  1, 2013.