## INFEKSI OPORTUNISTIK TINEA CAPITIS PADA PENDERITA PEDICULOSIS CAPITIS
Andi Fatmawati 1) , Nurhidayat 1) , Asma Yuliani 2) .
1) Teknologi Laboratorium Medis, Politeknik Kesehatan Muhammadiyah Makassar
2) RSIA Paramount Alamat Korespondensi: fatmawati.moe@gmail.com
Artikel info:
Received: Desember 2021 Revised: Desember 2021 Accepted: Desember 2021 Publish: Desember 2021

## Abstrak
Pediculosis  capitis  merupakan  penyakit  infeksi  pada  kulit  kepala manusia  yang  disebabkan  oleh  infestasi  ektoparasit  Pediculus humanus  capitis  yang  dapat  menular  di  kepala  tanpa  disadari karena  kontak  erat  di  lingkungan  yang  sama  seperti  asrama pesantren.  Di  kepala  penderita  pediculosis  ditemukan  banyak  lesi pada  kulit,  rambut  saling  melekat,  bintik-bintik  hitam  atau  coklat pada pangkal rambut, radang pada kulit kepala serta eksudat nanah yang  berasal  dari  luka  gigitan  Pediculus humanus  capitis  yang meradang.  Infeksi  sekunder  berupa  tinea  capitis  dapat  menyerang penderita  pediculosis.  Infeksi  ini  disebabkan  dermatofita  genus Microsforum sp dan Trichophyton sp. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  jenis  jamur  penyebab  tinea  capitis  pada  kulit  kepala santriwati  pesantren  di  Makassar.  Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah  penelitian  deskriptif  dengan  mengkultur  spesimen  pada media  Sabouraud  Dextrose  Agar  (SDA)  dan  dilanjutkan  dengan identifikasi  jamur.  Hasil  penelitian  dari  10  sampel  menunjukkan bahwa 1 sampel terinfeksi Microsporum audouinii.
Kata Kunci: Pediculosis capitis, santriwati, Tinea capitis

## Abstract
Pediculosis  capitis  is  an  infectious  disease  of  the  human  scalp caused by the ectoparasite infestation  of  Pediculus humanus capitis which can be transmitted to the head without realizing it due to close contact in the same environment as boarding schools. On the head of a patient with pediculosis, there are many skin lesions, hair sticking together, black or brown spots at the base of the hair, inflammation of  the  scalp  and  exudate  of  pus  from  the  inflamed  bite  wound  of Pediculus humanus capitis. Secondary  infection in the form of tinea capitis can attack people with pediculosis. This infection is caused by dermatophytes  of  the  genus  Microsforum  sp  and  Trichophyton  sp.
This  study  aims  to  determine  the  type  of  fungus  that  causes  tinea capitis  on  the  scalp  of  female  students  at  the  I slamic boarding
school in Makassar.  The  type  of  research  used  was  descriptive research by culturing specimens on Sabouraud Dextrose Agar (SDA) media  and  continued  with  fungal  identification.  The  results  of  the study  of  10  samples  showed  that  1  sample  was  infected  with Microsporum audouinii
Keywords: Pediculosis capitis, female students , Tinea capitis

## PENDAHULUAN
Pediculus  humanus  capitis atau lebih  dikenal  di  masyarakat  umum  kutu rambut  merupakan  parasit  yang  terdapat pada kulit
kepala manusia dan
menghabiskan  seluruh  siklus  hidupnya pada  manusia.  Penyakit  ini  banyak ditemukan  di  negara  berkembang  salah satunya  di  Indonesia . Pediculus  humanus
capitis dapat  menyebabkan  penyakit pediculosis capitis (Susanto, et al. , 2017). Pediculus humanus capitis dominan  ditemui  pada  tempat  yang berasrama  dan  berkelompok  seperti  panti asuhan  dan  pondok  pesantren.  Pondok pesantren memiliki resiko prevalensi lebih tinggi  terjadi  penularan  sebab  asrama termasuk  padat  penghuni.  Penggunaan tempat  tidur,  bantal,  alas  tempat  tidur, sisir,  aksesoris  rambut  dan  hijab  secara bersama  dapat  beresiko  menyebabkan tingginya penularan. Penyakit ini merupakan penyakit menular yang
disebabkan  oleh  perilaku  manusia  yang kurang  menjaga  kebersihan  pribadi.
Penularan Pediculus  humanus  capitis dapat terjadi ketika adanya kontak rambut secara  langsung  maupun  tidak  langsung dengan penderita (Lukman et al , 2018). Pediculus humanus capitis merupakan  infestasi  pada  kulit  kepala manusia yang disebabkan oleh Pediculosis capitis . Penelitian yang dilakukan oleh Nurdiani ( 2020), melaporkan bahwa prevalensi pediculosis  capitis di  Pondok  Pesantren Mustaqim Jakarta Timur mencapai 64,54%  dari  55  santriwati.  Penelitian lainnya  dari  Jember  mencapai  214  74,6%
dari  287  santriwati  Pondok  Pesantren Miftahul Ulum (Lukman et al , 2018). Penelitian  ini  dilakukan  di  salah satu  pondok  pesantren  di  kota  Makassar berdasarkan  informasi  yang  diperoleh peneliti  bahwa  para  santriwati  yang berada  di  pondok  pesantren  tersebut banyak mengalami pediculosis capitis dan belum pernah  dilakukan penelitian mengenai hal tersebut. Pediculus  humanus  capitis dapat menyebabkan  lesi  pada  kulit  kepala  dan sering  ditemukan  dinbagian  leher  atau belakang  kepala.  Terjadinya  lesi  pada kulit  kepala  manusia  ketika  terjadi  saat Pediculus  humanus  capitis menghisap darah manusia untuk mendapatkan nutrisi.
Seseorang dikatakan menderita
Pediculosis  capitis ketika  pada  kulit kepala  ditemukan  banyak  lesi,  rambut
saling  melekat,  bintik-bintik  hitam  atau coklat  pada  pangkal  rambut,  radang  pada kulit  kepala  serta  eksudat  nanah  yang berasal  dari  luka  gigitan  yang  meradang. Lesi  yang  sudah  kronis  akibat  gigitan
Pediculus humanus capitis dapat mengalami infeksi sekunder berupa infeksi  jamur  yang  akan  memperburuk kondisi  penderita pediculosis  capitis (Alnizar et  al ,  2017).  Salah  satu  resiko yang  dapat  ditimbulkan  ketika  terinfeksi pediculosis  capitis kulit  kepala  penderita berpotensi mengalami infeksi oportunistik berupa Tinea capitis .
Tinea  capitis atau  yang  lebih dikenal  dengan dermatofitosis  merupakan salah  satu  penyakit  kulit  kepala  yang disebabkan oleh jamur dermatofita. Dermatofita  merupakan  golongan  jamur yang  tumbuh  dan  melekat  pada  jaringan keratin  yang  digunakan  sebagai  sumber makanan.  Terdapat  dua  jenis  spesies jamur dermatofita yang menjadi penyebab Tinea  capitis yaitu genus Microsforum  sp dan Trichophyton  sp . Tinea  capitis lebih banyak pada anak dengan rentang usia 3- 14  tahun. Penelitian  yang  telah  dilakukan oleh  Siregar  2020,  melaporkan  bahwa prevalensi di RSUD Dr. Kariadi
Semarang  mencapai  73,4%  terinfeksi penyakit Tinea  capitis, Pada  periode
2006-2010  di  Rumah  Sakit  Dr.  Wahidin Sudirohusodo Makassar melaporkan mencapai  69,33%  kasus Tinea  capitis.
Cara penularan Tinea capitis dapat terjadi secara  langsung  ketika  terjadinya  kontak kepala  seseorang  dengan  pengidap  dan kontak secara tidak langsung melalui sisir, topi,  sarung  bantal  dan  alas  tempat  tidur. Dengan adanya kecocokan  antara sel inang dengan  lingkungan  dapat  mempermudah pertumbuhan jamur (Husni et al , 2018).

## METODE PENELITIAN
Alat dan Bahan
Alat yang digunakan dalam
penelitian  ini  adalah  kaca  penutup,  kaca objek, batang pengaduk, mikroskop, pipet tetes,  ose, petridisk, autoclave ,  inkubator, hot  plate ,  timbangan  digital,  Erlenmeyer, gelas  ukur, beaker  glass ,  sendok  tanduk,
skapel,  wadah  sampel,  bunsen,  tabung reaksi, swab steril, dan kapas.
Bahan  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  kerokan kulit kepala  santriwati, media Sabouraud Dextrose Agar (SDA) , Lactophenol Cotton  Blue  (LPCB) , streptomycin ,  NaCl 0,9% dan aquades.
Prosedur Kerja Pengambilan sampel Disiapkan  peralatan  yang  akan digunakan,  kemudian  kulit  kepala  yang akan dikerok dibersihkan dengan
menggunakan  alkohol  70%.  Setelah  itu bagian  kulit  yang  telah  dibersihkan dikerok  dengan  menggunakan  skapel. Kemudian  hasil  kerokan  kulit  tersebut diambil dengan menggunakan swab steril, kemudian  disimpan  dalam  tabung  reaksi yang berisi larutan NaCl 0,9%.
Sterilisasi alat Sebelum memulai pembuatan media, terlebih dahulu alat-alat yang akan digunakan disterilkan, seperti erlenmeyer,
gelas  ukur,  batang  pengaduk,  sendok tanduk,  petridisk,  dengan  menggunakan autoclave  pada  suhu  1210C  selama  15 menit.
Pembuatan media SDA Media Sabouraud  Dextrose  Agar ditimbang sebanyak 13gram yang diperoleh  dari  rumus.  Kemudian  media yang telah ditimbang dimasukkan kedalam  gelas  beker,  lalu  ditambahkan aquades  sebanyak  240  ml.  Setelah  itu dipindahkan  ke  dalam  Erlenmeyer,  lalu larutan  tersebut  dihomogenkan  kemudian dipanaskan,  dan  disterilisasi  didalam autoclave pada  suhu  selama  15  menit. Kemudian  setelah  disterilkan,  media dikeluarkan  dari autoclave dan  dibiarkan sampai suhu 40oC lalu ditambahkan 5 mL amoxicillin  trihydrate dengan  tujuan untuk  mencegah  kontaminasi  bakteri. Setelah  itu  media  dalam  Erlenmeyer  tadi dituangkan  sebanyak  20  mL  ke  dalam petridisk (Kidd et al , 2016).
Pembiakan pada SDA
Hasil kerokan kulit kepala dilakukan pembiakan pada media Sabouraud  Dextrose  Agar  (SDA)  dan diinkubasi  pada  (25-30oC)  selama  1 minggu.  Setelah  diinkubasi,  kemudian dilakukan pemeriksaan secara makroskopik untuk mengamati pertumbuhan koloni dan secara mikroskopik  untuk  mengamati  morfologi koloni  yang tumbuh pada media Sabouraud Dextrose Agar (SDA) (Wahyono, 2016).

## Pemeriksaan mikroskopik
Koloni  jamur  yang  tumbuh  pada media Sabouraud  Dextrose  Agar  (SDA) selanjutnya  diamati  secara  mikroskopik untuk  memastikan  ciri-ciri  jamur  yang menyebabkan infeksi Tinea capitis .
Untuk melakukan pengamatan secara mikroskopik terlebih dahulu
dilakukan  persiapan  alat  dan  bahan  yang akan  digunakan  seperti  koloni  jamur, mikroskop,  bunsen,  kaca  objek, cover glass ,  ose,  larutan Lactophenol  Cotton Blue (LPCB) . Kemudian kaca objek yang akan  digunakan  dibersihkan  dengan alkohol agar bebas dari lemak. Setelah itu koloni  jamur  tersebut  diletakkan  di  atas kaca  objek,  dan  diberi  1  tetes  larutan LPCB  sampai  merata  dan  ditutup  dengan cover  glass .  Lalu  difiksasi  dengan  api bunsen  agar  jamur  tersebut  melekat  pada cover glass. Kemudian diperiksa di bawah mikroskop  dengan  perbesaran  lensa objektif  10x  untuk  mencari  lapangan pandang  kemudian  ke  pembesaran  40x, lalu diamati (Ristiari et al, 2018).

## Interpretasi hasil
Spesimen  dinyatakan  positif  jika ditemukan  jamur  yang  sesuai  dengan  ciri makroskopis dan mikroskopis
dermatofita.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penlitian  dari  10 spesimen diperoleh hasil sebagai berikut:
Tabel 1. Jamur yang ditemukan dari spesimen kerokan kulit kepala
Sampel Jenis Jamur Nama Jamur Hasil Pemeriksaan A Non-Dermatofita Mucor circinelloides Positif B Non-Dermatofita Mucor circinelloides, Aspergillus fumigatus Positif C Non-Dermatofita Mucor micheli Positif D Dermatofita Non-Dermatofita Microsporum audouinii, Aspergillus flavus Positif E Non-Dermatofita Aspergillus fumigatus Positif F Non-Dermatofita Mucor circinelloides Positif G Non-Dermatofita Mucor circinelloides Positif H Non-Dermatofita Aspergillus fumigatus Positif I Non-Dermatofita Aspergillus fumigatus Positif J Non-Dermatofita Mucor micheli Positif Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah dilakukan secara mikroskopik diperoleh hasil 1 sampel positif
dermatofita dan 10 sampel non- dermatofita.  Jenis  jamur  yang  banyak ditemukan  yaitu  spesies Mucor  sp dan Aspergillus sp . Jenis jamur Aspergillus sp merupakan jamur golongan non- dermatofita  yang  dapat  hidup  secara saprofit dan hidup bebas.
Pada  hasil  pemeriksaan  kultur  atau biakan  pada  media Sabouraud  Dextrose
Agar  (SDA) menggunakan  pewarnaan Lactophenol Cotton Blue (LPCB) ditemukan  dua  spesies Mucor  sp yaitu Mucor circinelloides
dan Mucor micheli, dua  spesies Aspergillus yaitu
Aspergillus flavus dan Aspergillus fumigatus satu  spesies Microsporum  sp yaitu Microsporum audouinii. Media Sabouraud  Dextrose  Agar baik digunakan sebagai media pertumbuhan  sebab  di  dalam  media terdapat  pepton  yang  berfungsi  untuk menyediakan sumber vitamin dan
nitrogen  digunakan  untuk  pertumbuhan organisme  di  dalam media  Sabouraud Dextrose Agar (SDA) . Kemudian dextrose yang  terdapat  di  dalam  media Sabouraud Dextrose  Agar  (SDA) berfungsi  sebagai sumber  energi  dan  karbon.  Sedangkan
komponen agar dalam media  Sabouraud Dextrose  Agar  (SDA) berfungsi  untuk memadatkan media. Pengamatan makroskopik pada plate pertama  dengan  kode  A  memiliki bentuk koloni yang bulat kecil. Pada awal pertumbuhan di media Sabouraud Dextrose  Agar  (SDA) koloni  tampak berwarna  putih  halus  kemudian  pada  hari isolat  ke  5  tampak  depan  dan  belakang kuning  kecoklatan.  Pengamatan  secara mikroskopik yang telah dilakukan menunjukkan  sporangia  berbentuk  bulat, columella berbentuk  bulat menjadi ellipsoidal, tidak ditemukan klamidospora,  dan  ditemukan  sporangia yang  sudah  memecah  dan  keluar  dari sporangium. Berdasarkan ciri
makroskopik  dan  mikroskopik  yang  telah dipaparkan  diatas  dan  telah  dibandingkan dengan  buku  petunjuk Descriptions  of Medical  Fungi menunjukkan  plate  A positif Mucor circinelloides . Pengamatan makroskopik pada plate kedua  dengan  kode  B  memiliki bentuk  koloni  yang  bulat,  permukaan koloni  memiliki  serabut  yang halus,  Pada awal  pertumbuhan  di  media Sabouraud Dextrose  Agar  (SDA) koloni  tampak berwarna  putih  halus  kemudian  pada hari isolat ke 5 tampak kuning kecoklatan.
Pengamatan secara mikroskopik menunjukkan  columella  yang  bulat, sporangiospora  yang  tegak  dan memiliki cabang  yang  pendek,  tidak  ditemukan klamidospora  merupakan  ciri-ciri  jamur Mucor circinelloides . Dan ditemukan pula jamur  yang  memiliki  ciri-ciri  berwarna biru,  kepala  kerucut  berbentuk  kolom, memiliki  columella  yang  bulat,  konidia berbintik  pendek, berbentuk  kerucut  dan berdinding halus yang merupakan ciri-ciri jamur Aspergillus fumigatus .
Pengamatan makroskopik pada plate  ketiga  dengan  kode  C  memiliki bentuk  koloni  yang  bulat,  bludru,  seperti kapas yang halus, berwarna hijau keputihan,  warna  media  tampak  depan dan  belakang  kecoklatan.  Pengamatan secara mikroskopik menunjukkan sporangiofor yang tegak,sporangium yang bulat, sporangiospora berwarna kecoklatan, terdapat beberapa klamidospora yang melekat pada sporangium  merupakan  ciri-ciri  jamur Mucor micheli . Pengamatan makroskopik pada plate  keempat  dengan  kode  D  memiliki bentuk  koloni  butiran,  datar,  coklat kekuningan. Pengamatan secara mikroskopik  menunjukkan  konidiaspora berwarna  coklat  yang  telah  pecah  dan berhamburan diluar sporangium, konidiaspora  berbentuk  bintik  pendek, dinding  berbentuk  halus  dan  kerucut, kepala konidia yang menyebar merupakan ciri-ciri jamur Aspergillus flavus . Ditemukan  pula  ciri-ciri  jamur  yang memiliki  klamidospora  dinding  tebal, bulatan dibagian tengah dengan sporangiospora  di  depan  dan  di  belakang bulatan merupakan ciri-ciri jamur
Microsporum audouinii. Pengamatan makroskopik pada
plate  kelima  dengan  kode  E  memiliki bentuk  koloni  bludru  yang  halus,  pada penggiran  koloni  berwarna  putih  dan bagian  dalam  berwarna  abu-abu  tua, warna  media  tampak  kuning  kecoklatan, berserabut  sedikit  kasar.  Pengamatan secara mikroskopik
menunjukkan
conidiaspora  berwarna  coklat  yang  telah pecah dan berhamburan diluar sporangium, konidiaspora berbentuk bintik  pendek,  dinding  berbentuk  halus dan kerucut, sporangiospora yang bercabang  dua  merupakan  ciri-ciri  jamur
Aspergillus fumigatus.
Pengamatan makroskopik pada plate  keenam  dengan  kode  F  memiliki bentuk  koloni  bulat  berserabut  kasar, warna  media  kuning kecoklatan,  bludru. Pengamatan secara
mikroskopik menunjukkan  columella  yang  bulat, sporangiospora  yang  tegak  dan  memiliki cabang  yang  pendek,  tidak  ditemukan klamidospora.  Dan ditemukan pula  jamur yang  memiliki  ciri-ciri  berwarna  biru, kepala kerucut berbentuk kolom,
memiliki  columella  yang  bulat,  konidia berbintik  pendek,  berbentuk  kerucut  dan berdinding  halus  merupakan  ciri-ciri jamur Mucor circinelloides . Pengamatan makroskopik pada plate  ketujuh  dengan  kode  G  memiliki bentuk  koloni  butiran,  datar,  coklat kekuningan. Pengamatan secara mikroskopik yang telah dilakukan menunjukkan  sporangia  berbentuk  bulat, columella berbentuk bulat menjadi ellipsoidal, tidak ditemukan klamidospora,  dan  ditemukan  sporangia yang  sudah  memecah  dan  keluar  dari sporangium  merupakan  ciri-ciri  jamur Mucor circinelloides.
Pengamatan makroskopik pada plate  H  dan  I  tidak  ditemukan  koloni begitupun pada pemeriksaan  mikroskopik tidak  didapatkan jamur.
Pengamatan makroskopik pada plate  kesepuluh  dengan  kode  J  memiliki bentuk  koloni  berbentuk  serabut  yang kasar,  di  sekitar  koloni  terdapat  bintik- bintik  yang  sedikit  kasar,  warna  media tampak  kuning  keputihan.  Pengamatan secara mikroskopik menunjukkan sporangiofor yang tegak,sporangium yang bulat, sporangiospora berwarna kecoklatan, terdapat beberapa klamidospora yang melekat pada sporangium Mucor micheli.
Menurut Purnama (2016), Lingkungan sangat berperan dalam penyebaran Pediculosis  capitis. Menurut Herlina  (2013), Pediculosis capitis cepat meluas  di  lingkungan  yang  padat  dan hygiene yang  buruk. Hal  ini  dikarenakan lingkungan  yang  padat  dapat  terjadi intensitas  pertemuan  yang  sering  antara santriwati sehingga menimbulkan kebiasaan  untuk  saling  meminjamkan barang  pribadi.  Salah  satu  resiko  yang dapat ditimbulkan ketika terinfeksi penyakit Pediculosis  capitis kulit  kepala penderitan  berpotensi  mengalami  infeksi sekunder  berupa Tinea  capitis. Kondisi asrama  santriwati  di  pondok  pesantren cukup  padat  dengan  jumlah  santriwati dalam satu ruangan terdapat 20 santriwati dengan lebar ruangan 5 meter dan panjang ruangan  5  meter.  Santriwati  memiliki kebiasaan  menggunakan  barang-barang seperti  sisir,  topi,  jilbab,  bantal       dan penggunaan  alas  tempat  tidur  secara bersama.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah dilakukan ditemukan jamur dermatofita, yaitu Microsporum audouinii dan  jamur  bukan  dermatofita,  yaitu Mucor circinelloides, Mucor micheli, dan Aspergillus flavus.
DAFTAR PUSTAKA Alnizar  L,  Pratiwi  A  dan  Syarifuddin M.A. 2017. Pengetahuan Massyarakat  kecamatan  Gubeng Kota  Surabaya  Dalam  Mengatasi Infeksi  Kutu  Kepala  (Pedicilosis Capitis). Jurnal Farmasi Komunitas,  4  (2) ,  43-45. lukman  H,  Asri  E  dan  Gustina  R.  2018. Identifikasi  Deramtofita  Pada  Sisir
Tukang  Pangkas  di  Kelurahan  Jati Kota  Padang. Jurnal  Keshatan Andalas, 7 (3) , 331-334. Kidd,  Catriona  Halliday,  Helen  Alexiou, David Ellis. 2016. National
Micology  Reference  Centre  Sa Pathology, Adelaide, South Australia.  Jurnal  Descriptions  of Medical Fungi. Lukman,  Armiyanti  Y.  dan  Agustina  D. 2018. Hubungan Faktor-Faktor Resiko  Pediculosis  capitis  terhadap Kejadiannya  pada  santri  di  Pondok Pesantren  Miftahul  Ulum,  Jember. Journal of Agromedicine  and Medical Sciences, 4 (2) , 102-106.
Nurdiani,  U.  C.  2020.  Faktor  Faktor Yang  Mempengaruhi  Pediculosis Humanus  Capitis  Pada  Anak- Anak  Umur  6-12  Tahun  Di Pondok Pesantren Sirojan Mustaqim  Dan  Penduduk  Rw  03 Kelurahan Pondok Ranggon Kecamatan Cipayung Jakarta Timur. Jurnal Ilmiah Analis Kesehatan, 6 (1) , 39-41. Ristiari, N. Julyasih, K. Suryanti, I. 2018. Isolasi  Dan  Identifikasi  Jamur
Mikroskopis  Rizosfer  Tanaman
Jeruk  Siam.  Jurnal  Pendididkan
Biologi Undiksha, 6 (1), 10-14.
Siregar, N P. F. 2020. Profil Tinea Kapitis
Di  Poli  Kesehatan  Kulit  Dan Kelamin Rsud Deli Serdang Lubuk Pakam  Pada  Tahun  2014-2017. Jurnal Ilmiah Simantek Issn. 25500414, 4 (4) , 124. Susanto  I,  et  al.  2017.  Buku  Ajar Parasitologi Kedokteran edisi keempat, FKUI Jakarta, hal 300. Wahyono. 2016. Identifikasi Jamur Dermatophyta pada Pakaian Bekas Impor  yang  Diperjualbelikan  Di Kota Makassar. (KTI) tidak diterbitkan.  Makassar:  Akademis Analis  Kesehatan  Muhammadiyah
Makassar.