## JURNAL BERKALA EPIDEMIOLOGI
Volume 6 Nomor 2 (2018) 182-191 DOI: 10.20473/jbe.v6i22018.182-191 p-ISSN: 2301-7171 ; e-ISSN: 2541-092X Website: http://journal.unair.ac.id/index.php/JBE/
Email: jbepid@gmail.com

## PERBEDAAN PANJANG BADAN LAHIR, RIWAYAT PENYAKIT INFEKSI, DAN PERKEMBANGAN BALITA STUNTING DAN NON STUNTING
Differences of Born Body Length, History of Infectious Diseases, and Development between Stunting and Non-Stunting Toddlers
Dewi Fitria Permatasari 1 , Sri Sumarmi 2 1 FKM UA, dewifitriap92@gmail.com
2 Departemen Gizi Kesehatan, FKM UA, sri_sumarmi@fkm.unair.ac.id Alamat Korespondensi: Departemen Gizi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Surabaya, Jawa Timur, Indonesia

## ARTICLE INFO

## ABSTRAK
Article History: Received May, 5 th , 2018 Revised form July, 31 th , 2018 Accepted August, 29 th , 2018 Published online August, 30 th , 2018
Latar  Belakang: Kejadian stunting menunjukkan  bahwa  sebagian besar  nutrisi  yang  dibutuhkan  tidak  memadai  dan  adanya  serangan infeksi  berulang  pada  1000  hari  pertama  kehidupan  sehingga mengakibatkan  hambatan  perkembangan. Tujuan: Penelitian  ini bertujuan untuk menganalisis perbedaan panjang badan lahir, riwayat penyakit  infeksi,  dan  perkembangan  pada  balita stunting dan non stunting usia  24-36  bulan. Metode: Jenis  penelitian  ini  adalah penelitian  observasional  menggunakan  desain  studi case  control . Kasus adalah balita stunting , kontrol adalah balita non stunting . Besar sampel  penelitian  adalah  68  balita,  terdiri  dari  34  balita stunting sebagai kelompok kasus dan 34 balita non stunting sebagai kelompok kontrol  yang  berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Jagir  Surabaya. Teknik pengambilan sampel dengan metode simple random sampling . Variabel  yang  diamati  adalah  status stunting atau non stunting , panjang  badan  lahir,  riwayat  penyakit  infeksi  serta  perkembangan balita.  Pengumpulan  data  menggunakan  pengukuran  tinggi  badan, kuesioner,  dan  lembar  skrining  perkembangan  anak Denver Developmental Screening Test (DDST). Data dianalisis menggunakan uji chi  square  test. Hasil: Penelitian  ini  menunjukkan  perbedaan antara balita stunting dan non stunting pada panjang badan lahir ( p = 0,03), riwayat penyakit infeksi ( p = 0,01) dan perkembangan balita ( p =  0,01). Kesimpulan: Ada  perbedaan  yang  signifikan  pada  variabel panjang  badan  lahir,  riwayat  penyakit  infeksi  dan  perkembangan antara balita stunting dan non stunting usia 24-36 bulan.
©2018 Jurnal Berkala Epidemiologi. Penerbit Universitas Airlangga. Jurnal ini dapat diakses secara terbuka dan memiliki lisensi CC-BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)
Kata Kunci: non stunting; panjang badan lahir; riwayat infeksi dan perkembangan; stunting
Keywords: non stunting; born body length; history of infectious diseases and development; stunting

## ABSTRACT
Background: Stunting  reflects  the  largely  result  of  inadequate nutrition  and  attacks  recurring  infections  in  the  first  1.000  days  of life, that cause in develepmental obstacles. Purpose: This study was to  analyze  the  differences  born  body  length,  history  of  infectious diseases,  development  between  stunting,  and  non  stunting  children age  24-36  months. Methods: The  type  of  this  research  was observational  analytic  with  case  control  study.  The  sample  size  was
68 toddlers consist of 34 stunting childrens as case group and 34 non stunting  children  as  control  group  in  the  catchment  area  of  Jagir Public Helath Center in Surabaya. Sampling technique using simple random  sampling.  The  observed  variabls  were  born  body  length, history of infectious diseases, and child development. The data were collected using microtoise, questionnaire, and Denver Developmental Screening Test (DDST) sheets. Data were analyzed using chi square test. Results: This research showed significancy between stunting and non stunting children with difference of born body length (p = 0,01), history  of  infectious  diseases  (p  =  0,01), and  toddlers’  development (p = 0,01). Conclusion: There were difference variables of born body length,  history  of  infectious  diseases,  and  development  between stunting and non stunting children age 24-36 months.
©2018 Jurnal Berkala Epidemiologi. Published by Universitas Airlangga.
This is an open access article under CC-BY-SA license (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)

## PENDAHULUAN
Masalah  balita stunting menggambarkan masalah  gizi  kronis  yang  mulai  dipengaruhi  pada kondisi  ibu/calon  ibu,  masa  janin  dan  masa bayi/balita,  termasuk  penyakit  yang  diderita selama masa balita. Kejadian stunting mencerminkan adanya malnutrisi dan karakteristik tinggi  badan  ibu  yang  diturunkan  ke  bayi  dan berdampak  pada  panjang  badan  lahir  balita. Stunting pada balita sebagai indikator utama untuk menilai kesejahteraan anak dan refleksi akurat dari ketidaksetaraan  sosial. Stunting adalah  hasil sebagian  besar  nutrisi  yang  tidak  memadai  dan serangan infeksi berulang pada 1.000 hari pertama kehidupan  (Sumarmi,  2016;  Onis  &  Branca, 2016).
Prevalensi stunting berdasarkan  data  Riset Kesehatan  Dasar  tahun  2013  secara  nasional sebesar  37,20%,  yang  berarti  terjadi  peningkatan dibandingkan  tahun  2010  (35,60%)  dan  2007 (36,80%).  Prevalensi stunting sebesar  37,20% terdiri  dari  18%  sangat  pendek  dan  19,20% pendek.  Tahun  2013  prevalensi  sangat  pendek menunjukkan  penurunan,  dari 18,80%  tahun  2007 dan  18,50%  tahun  2010.  Prevalensi  pendek meningkat  dari  18%  pada  tahun  2007  menjadi 19,20%  pada  tahun  2013.  Prevalensi  balita stunting menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat jika  prevalensinya  20%  atau  lebih,  sedangkan persentase balita stunting di Indonesia masih tinggi dan  merupakan  masalah  kesehatan  yang  harus ditanggulangi (Kemenkes RI, 2013).
Masyarakat  maupun  orang  tua  menganggap stunting sebagai  hal  yang  biasa  dan  bukan  suatu masalah  yang  perlu  dikhawatirkan.  Orang  tua meyakini  bahwa  anak  mereka  akan  tumbuh  dan
berkembang  sesuai  usianya  sebab  usianya  masih balita. Kenyataannya bila anak mengalami stunting minimal  sebelum  berusia  2  tahun  dan  tidak terdeteksi  secara  dini,  maka  perbaikan  untuk gizinya  akan  mengalami  keterlambatan  untuk tahun berikutnya  (Fitri,  2018).  Prevalensi stunting meningkat seiring bertambahnya usia pada usia 0- 11  bulan  sebesar  19%,  usia  12-23  bulan  sebesar 36%  dan  usia  24-35  bulan  44%,  sebagian  besar disebabkan  karena  banyak  balita  yang  menjadi stunting tidak  dilakukan  tumbuh  kejar    untuk mencapai  tinggi  badan  anak  yang  sesuai berdasarkan  usianya  (Beatty,  Amanda,  Ingwersen, Leith, & Null, 2017).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Mcgovern,  Krishna,  Aguayo,  &  Subramanian (2017)  menunjukkan  bahwa  anak-anak  yang mengalami stunting atau kekurangan gizi berpengaruh  secara  negatif  dalam  berbagai  hal seperti pada bidang ekonomi, termasuk produktivitas,  status  pekerjaan,  dan  upah.  Balita stunting mungkin  terlihat  normal  dalam  aspek sosial di kehidupan sehari-hari, namun kenyataanya anak dengan stunting sejak awal lebih tertinggal  dalam  aspek  kognitif  dan  motorik  halus yang  merupakan  penunjang  paling  penting  dalam pembelajaran  dan  pendidikan  anak  di  masa mendatang.  Orang  tua  maupun  petugas  kesehatan melihat  bahwa  anak  pada  kehidupan  sehari-hari terampil dalam aspek sosial sehingga perkembangannya  dianggap  baik-baik  saja  atau normal  meskipun  anak  semakin  terlihat  pendek dibandingkan  dengan  teman  seusianya.  Nyatanya keterampilan  pada  kehidupan  sehari-hari  balita atau  aspek  sosial  tidak  begitu  terpengaruh  oleh dampak  kejadian stunting daripada  aspek  kognitif (Casale, Desmond, & Richter, 2014).
Stunting dikaitkan  sebagai  penanda  beberapa gangguan  patologis  terkait  dengan  peningkatan morbiditas  dan  mortalitas,  hilangnya  potensi pertumbuhan  fisik,  menurunnya  perkembangan saraf  dan  fungsi  kognitif,  serta  peningkatan  risiko penyakit  kronis  di  masa  dewasa.  Aspek  ini tercermin  pada  anak  yang  tidak  hanya  gagal mencapai  potensi  pertumbuhan  liniernya  karena kondisi kesehatan yang kurang optimal, nutrisi dan perawatan  yang  tidak  memadai,  namun  mereka juga  menderita  kerusakan  fisik  dan  kognitif  parah yang  tidak  dapat  diubah  yang menyertai pertumbuhan  yang  terhambat  (Onis  &  Branca, 2016).
Hasil  kegiatan  penimbangan  serentak  semua balita  di  semua  posyandu  Kota  Surabaya  tahun 2014,  didapatkan  status  gizi  balita  dengan indikator antropometri Tinggi Badan/Umur (TB/U)  yang  mengalami  status  gizi  pendek sejumlah 21.598 balita (13,12%), status gizi sangat pendek  sejumlah  2.154  balita  (1,31%)  (Dinkes Surabaya, 2014). Prevalensi balita stunting di Kota Surabaya  meskipun  tidak  menjadi  masalah kesehatan  masyarakat,  namun  berdasarkan  uraian diatas, stunting dapat berdampak pada balita untuk mengalami  gangguan  perkembangan.  Tujuan dalam  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis perbedaan  panjang  badan  lahir  balita,  riwayat penyakit  infeksi,  dan  perkembangan  pada  balita stunting dan non stunting usia 24-36 bulan.

## METODE
Jenis penelitian ini adalah penelitian observasional  menggunakan  desain  studi case control .  Sampel  untuk  penelitian  ini  adalah  balita usia  24-36  bulan.  Sampel  terbagi  menjadi  dua kelompok  yaitu  kasus  dan  kontrol.  Sampel  kasus dalam penelitian ini adalah balita usia 24-36 bulan dengan  kategori stunting .  Sampel  kontrol  dalam penelitian  ini  adalah  balita  usia  24-36  bulan dengan  kategori non stunting .  Penghitungan sampel  mengacu  pada  rumus  Levy  &  Lemeshow (2011) diperoleh besar sampel pada balita stunting dan non stunting masing-masing  berjumlah  34 balita, dengan total 68 balita. Teknik pengambilan sampel yang digunakan yaitu dengan teknik simple random sampling .
Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan  Agustus- September 2017 di wilayah kerja Puskesmas Jagir Surabaya.  Variabel  terikat  dalam  penelitian  ini adalah status gizi balita stunting atau non stunting yang  didapat  berdasar  hasil  perhitungan  tinggi badan/usia  (TB/U),  dan  perkembangan  balita normal  atau suspect .  Variabel  bebas  dalam
penelitian  ini  adalah  panjang  badan  lahir  balita pendek  atau  normal  dan  riwayat  penyakit  infeksi balita pernah atau tidak pernah mengalami.
Variabel dalam penelitian ini adalah pendidikan,  pekerjaan  dan  pendapatan  orang  tua, usia  balita,  jenis  kelamin  balita,  panjang  badan lahir  balita,  riwayat  penyakit  infeksi  balita,  status stunting, dan  perkembangan  balita.  Skala  data untuk  masing-masing  variabel  tersebut  adalah nominal.  Pengambilan  data  dilakukan  melalui wawancara langsung kepada responden, pengukuran langsung tinggi badan dan umur balita serta  penilaian perkembangan balita.  Jenis instrumen  yang  digunakan  adalah  pengukuran tinggi  badan  menggunakan microtoise untuk mendapat  tinggi  badan  dalam  satuan  centimeter (cm),  usia  balita  didapatkan  dengan  cara menghitung  selisih  tanggal  lahir  dengan  tanggal saat  dilakukan  wawancara  dalam  satuan  bulan, wawancara  dengan  menggunakan  kuesioner  dan penilaian  perkembangan  dengan  menggunakan lembar  formulir  skrining  perkembangan  anak Denver  Developmental  Screening  Test (DDST). Pengolahan  dan  analisis  data  pada  penelitian  ini menggunakan  uji chi  square dan  disajikan  dalam bentuk tabel distribusi frekuensi.
Komite  Etik  Penelitian  Kesehatan  Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga telah memberikan  keterangan  lolos  uji  etik  pada penelitian ini dengan nomor 369-KEPK.

## HASIL
Hasil  penelitian  pada  Tabel  1  diperoleh  data bahwa  semua  orang  tua  balita  pernah  menempuh pendidikan  formal,  sebagian  besar  dari  orang  tua memiliki  tingkat  pendidikan  SMA  baik  pada kelompok stunting maupun non stunting . Ibu balita non  stunting ada  yang  menempuh  pendidikan hingga  tingkat  S1  yaitu  sebesar  20,60%,  namun masih  ada  ibu  balita stunting yang  menempuh pendidikan hanya sampai tingkat SD yaitu sebesar 14,70%.
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  ayah  balita stunting maupun non stunting sebagian  besar bekerja  sebagai  karyawan  swasta,  namun  pada ayah  balita stunting masih  ada  yang  bekerja sebagai  sortir  sampah  sebesar  5,90%  dan  masih serabutan sebesar 8,80%. Ayah balita non stunting ada  yang  tidak  bekerja  dimaksudkan  dalam penelitian  ini  sudah  meninggal,  sehingga  hanya ibu  yang  mengasuh  anaknya.  Sebagian  besar  ibu balita pada penelitian ini tidak bekerja dan menjadi ibu  rumah  tangga,  namun  masih  ada  ibu  balita stunting yang  bekerja  sebagai  pengamen  sebesar
2,90%.  Pekerjaan  ibu  balita non stunting ada  pula yang  lebih  banyak  dilakukan  di  rumah  yaitu sebagai  penjahit  sebesar  2,90%  dan  berdagang sebesar 8,80%, sedangkan ibu balita stunting yang berdagang di rumah sebesar 5,90%.
Pendapatan  orang  tua  balita  pada  penelitian ini sebagian besar dalam kategori kurang dari upah minimum  kota  Surabaya  (<  Rp  3.583.312,61). Orang  tua  kelompok stunting lebih  banyak berpendapatan  kurang  dari  Upah  Minimum  Kota (UMK)  sebesar  67,60%  dibandingkan  dengan kelompok non stunting sebesar  52,90%  dapat dilihat pada Tabel 1.
Usia  balita  dengan  frekuensi  terbesar  pada penelitian  ini  adalah  usia  26  bulan  dan  30  bulan (Gambar  1).  Tabel  1  menunjukkan  bahwa  jenis kelamin balita sebagian besar laki-laki, proporsinya lebih banyak kelompok balita stunting sebesar  64,70%  dibandingkan  dengan  kelompok non stunting sebesar 55,90%.
Bayi yang dilahirkan memiliki panjang badan lahir pendek bila < 48cm (Sumarmi, 2016). Tabel 2  menunjukkan  bahwa  balita  dengan  riwayat panjang  badan  lahir  pendek  lebih  banyak  pada kelompok stunting yaitu sebesar 29,40% dibandingkan  dengan  kelompok non stunting sebesar  5,90%.  Proporsi  balita  dengan  riwayat panjang  badan  lahir  normal  lebih  banyak  pada kelompok non stunting yaitu  sebesar  94,10% dibandingkan  dengan  kelompok stunting sebesar 70,60%. Balita dengan riwayat panjang badan lahir pendek  berisiko  mengalami stunting 0,15  kali lebih besar daripada balita dengan riwayat panjang
badan lahir normal, atau sekurang-kurangnya 0,03 kali dan paling besar 0,75 kali lebih berisiko dapat mengalami stunting .  Hasil  uji  statistik chi  square diketahui  bahwa  nilai p =  0,03  <  (α  =  0,05)  yang berarti  ada  perbedaan  yang  signifikan  riwayat panjang badan lahir antara balita stunting dan non stunting.
Balita stunting lebih  banyak  yang  pernah mengalami  penyakit  infeksi  sebesar  76,50% dibandingkan  dengan  balita non stunting sebesar 29,40%  (Tabel  2),  sedangkan  pada  balita non stunting lebih  banyak  yang  tidak  pernah mengalami  penyakit  infeksi  sebesar  70,60% dibandingkan  dengan  balita stunting sebesar 23,50%.  Balita  dengan  riwayat  pernah  mengalami penyakit infeksi berisiko mengalami stunting 0,13 kali  lebih  besar  daripada  balita  dengan  riwayat tidak  pernah  mengalami  penyakit  infeksi,  atau sekurang-kurangnya  0,04  kali  dan  paling  besar 0,38 kali lebih berisiko dapat mengalami stunting . Hasil uji statistik Chi-Square diketahui bahwa nilai p = 0,01 < (α =  0,05) yang berarti ada perbedaan yang  signifikan  riwayat  penyakit  infeksi  antara balita stunting dan non stunting.
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  penilaian perkembangan balita stunting paling banyak dalam kategori suspek sebanyak 67,60% sedangkan balita non stunting paling banyak dalam kategori normal sebanyak 88,20%. Hasil uji statistik menggunakan chi  square diketahui  bahwa  nilai p =  0,01  <  (α  = 0,05)  yang  berarti  ada  perbedaan  perkembangan antara  balita stunting dan non stunting usia  24-36 bulan.
24 25 26 27 28 29
30 31 32 33 34 35 36 11.80% 8.80% 11.80% 2.90% 11.80% 0.00% 14.70% 5.90% 2.90% 2.90% 11.80% 8.80% 5.90% 8.80% 11.80% 11.80% 8.80% 2.90% 11.80% 8.80% 2.90% 11.80% 2.90% 2.90%
5.90%
8.80% stunting non stunting
Gambar  1. Distribusi  Frekuensi  Usia  Balita  (dalam  bulan) Stunting dan Non Stunting di  Wilayah  Kerja Puskesmas Jagir Tahun 2017

## Tabel 1

## Karakteristik Responden Penelitian di Wilayah Kerja Puskesmas Jagir Tahun 2017
Karakteristik Kategori Total Stunting Non Stunting n % n % n % Tingkat Pendidikan Ayah SD 3 8,80 1 2,90 4 5,90 SMP 5 14,70 3 8,80 8 11,80 SMA 11 32,40 17 50,00 28 41,20 SMK 10 29,40 4 11,80 14 20,60 D1 3 8,80 1 2,90 4 5,90 D3 0 0,00 2 5,90 2 2,90 S1 2 5,90 6 17,60 8 11,80 Ibu SD 5 14,70 0 0,00 5 7,40 SMP 9 26,50 3 8,80 12 17,60 SMA 12 35,30 19 55,90 31 45,60 SMK 6 17,60 4 11,80 10 14,70 D1 2 5,90 0 0,00 2 2,90 D3 0 0,00 1 2,90 1 1,50 S1 0 0,00 7 20,60 7 10,30 Jenis Pekerjaan Ayah Tidak Bekerja 0 0,00 1 2,90 1 1,50 Karyawan swasta 14 41,20 16 47,10 30 44,10 Wiraswasta 6 17,60 8 23,50 14 20,60 Dagang 3 8,80 3 8,80 6 8,80 Ojek online 2 5,90 1 2,90 3 4,40 Supir 3 8,80 3 8,80 6 8,80 Satpam 1 2,90 1 2,90 2 2,90 Serabutan 3 8,80 0 0,00 3 4,40 Juru parkir 0 0,00 1 2,90 1 1,50 Sortir sampah 2 5,90 0 0,00 2 2,90 Ibu Tidak Bekerja 22 64,70 23 67,60 45 66,20 Karyawan swasta 7 20,60 7 20,60 14 20,60 Wiraswasta 2 5,90 0 0,00 2 2,90 Dagang 2 5,90 3 8,80 5 7,40 Penjahit 0 0,00 1 2,90 1 1,50 Pengamen 1 2,90 0 0,00 1 1,50 Pendapatan Orang tua < UMK 23 67,60 18 52,90 41 60,30 ≥ UMK 11 32,40 16 47,10 27 39,70 Jenis Kelamin Balita Laki-laki 22 64,70 19 55,90 41 60,30 Perempuan 12 35,30 15 44,10 27 39,70 Total 34 100,00 34 100,00 68  100,00

## Tabel 2
Distribusi  Panjang  Badan  Lahir,  Riwayat  Penyakit  Infeksi  dan  Perkembangan  Balita Stunting dan Non Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Jagir Tahun 2017
Variabel Kategori p Nilai OR (95% CI) Stunting Non Stunting n % n % Panjang Badan Lahir 0,03 0,15 (0,03 - 0,75) Pendek 10 29,40 2 5,90 Normal 24 70,60 32 94,10 Riwayat Penyakit Infeksi 0,01 0,13 (0,04 - 0,38) Mengalami Penyakit Infeksi 26 76,50 10 29,40 Tidak Mengalami Penyakit Infeksi 8 23,50 24 70,60 Perkembangan Balita 0,01 Normal 11 32,40 30 88,20 Suspect 23 67,60 4 11,80 Total 34  100,00 34 100,00

## PEMBAHASAN

## Tingkat Pendidikan
Anak  yang  dibesarkan  di  keluarga  yang berpendidikan  tinggi  sangat  berpengaruh  dalam peningkatan pertumbuhan dan perkembangan anak dalam  menerima  arahan  dan  informasi  karena orang  tua  akan  mudah  memahami  dalam menyediakan  gizi  seimbang  untuk  tumbuh kembang  anak  yang  optimal  (Woldehanna, Behrman,  &  Araya,  2017).  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  pendidikan  orang  tua  balita sebagian  besar  di  tingkat  pendidikan  SMA.  Ibu balita non stunting ada yang menempuh pendidikan  hingga  tingkat  S1,  namun  masih  ada ibu  balita stunting yang  menempuh  pendidikan hanya  sampai  tingkat  SD.  Tinggi  rendahnya pengetahuan  ibu  sangat  berpengaruh  terhadap pencapaian  status  gizi  anak  dan  gizi  keluarganya, perilaku  hidup  sehat,  memahami  dan  menerapkan keluarga  berencana  dan  akses  perawatan  layanan kesehatan (Cruz et al., 2017).

## Jenis Pekerjaan
Status pekerjaan orang tua balita non stunting lebih banyak bekerja sebagai karyawan swasta dari pada  orang  tua  balita stunting .  Ibu  yang  tidak bekerja dan menjadi ibu rumah tangga, berdagang serta  sebagai  penjahit  yang  aktivitasnya  banyak dilakukan  di  rumah  akan  ada  waktu  lebih  banyak untuk anaknya dan ketersediaan waktu dalam pola pengasuhan  anak  lebih  maksimal.  Pekerjaan  ayah balita stunting masih  ada  yang  serabutan  dan sebagai  sortir  sampah,  sedangkan  ibu  balita stunting ada yang bekerja sebagai pengamen. Jenis pekerjaan  orang  tua  dapat  berpengaruh  terhadap status  ekonomi  keluarga  yang  dapat  menentukan
ketersediaan dan pola konsumsi pangan dan akses pelayanan  kesehatan  sehingga  secara  tidak langsung  dapat  berpengaruh  terhadap  status  gizi anak  dan  tingkat  tumbuh  kembang  anak  yang optimal  (Gibney,  Margetts,  Kearney,  &  Arab, 2009).  Balita  yang  ibunya  bekerja  lebih  besar kemungkinan  mengalami stunting daripada  ibu yang  bekerja  di  rumah  atau  sebagai  ibu  rumah tangga.  Kondisi  tersebut  dapat  disebabkan  karena penurunan atau sedikitnya kontak ibu dengan anak seperti memberikan ASI kurang dari enam bulan atau  menghentikan  pemberian  ASI  terlalu  dini sehingga  memberikan  makanan  tambahan  yang tidak tepat dan berakibat pada status pertumbuhan anak (Fikadu, Assegid, & Dube, 2014).

## Pendapatan Orang tua
Pendapatan orang tua dikategorikan berdasarkan upah minimum Kota Surabaya yaitu < UMK  (<  Rp  3.583.312,61)  dan  ≥  UMK  (≥  Rp 3.583.312,61).  Status  ekonomi  orang  tua  balita berpendapatan  kurang  dari  upah  minimum  Kota Surabaya  lebih  banyak  pada  balita stunting dibandingkan  dengan  balita non stunting .  Anak- anak kemungkinan besar akan mengalami stunting lebih  besar  berasal  dari  keluarga  dengan pendapatan  yang  relatif  rendah.  Hasil  penelitian Torlesse,  Cronin,  Sebayang,  &  Nandy  (2016) menunjukkan  bahwa  balita  dari  keluarga  dengan status  ekonomi  rendah  (40,10%)  lebih  banyak mengalami stunting dibandingkan dengan keluarga dengan  status  ekonomi  tinggi  (19,20%).  Keluarga yang  berpendapatan  tinggi  akan  mudah  dalam memenuhi kebutuhan makanan, sebaliknya keluarga  dengan  pendapatan  relatif  rendah  tidak mampu  membeli  makanan  bergizi  cukup  dan beragam  untuk  anak-anaknya  sehingga  dapat
berpengaruh  terhadap  tingkat  komsumsi  keluarga (Tariku, Biks, Derso, Wassie, & Abebe, 2017).

## Usia Balita
Usia  balita  pada  penelitian  ini  antara  usia  24 bulan  hingga  36  bulan  yang  merupakan  usia terdekat dari peralihan di masa 1.000 hari pertama kehidupan.  Penelitian  Altare,  Delbiso,  Mutwiri, Kopplow,  &  Guha-sapir  (2016)  menyatakan bahwa  anak-anak  di  tahun  kedua  dan  ketiga kehidupan  mereka  lebih  cenderung  mengalami stunting daripada  anak-anak  di  bawah  dua  tahun dan lebih dari tiga tahun. Stunting menggambarkan dampak  bersifat  kronis  yang  tampak  akibat  dari kondisi  kurangnya  asupan  gizi  yang  terjadi  di 1.000  hari  pertama  kehidupan.  Pertumbuhan  anak pada tahun pertama hingga tahun kedua kehidupan merupakan  periode  kritis  yang  sensitif  terhadap lingkungan  sekitar  terkait  dalam  hal  cara pemberian  makan,  kejadian  infeksi  dan perawatan psikososial.  Tindakan  yang  diperlukan  untuk mengurangi  kejadian stunting pada  periode  kritis adalah  melakukan  intervensi  sedini  mungkin secara  efektif  dan  efisien  serta  meningkatkan keamanan pangan dan gizi (Onis & Branca, 2016).

## Jenis Kelamin Balita
Balita stunting pada  penelitian  ini  lebih banyak  berjenis  kelamin  laki-laki.  Hasil  serupa juga  ditemukan  pada  penelitian  Aguayo,  Nair, Badgaiyan,  &  Krishna  (2016)  di  India  bahwa balita stunting lebih banyak berjenis kelamin laki- laki (25,40%) daripada balita perempuan (19,30%) dan menyebutkan hasil analisis regresi multivariat menunjukkan  kemungkinan stunting pada  anak laki-laki  lebih  tinggi  38%  daripada  anak perempuan. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Adani &  Nindya  (2017)  juga  didapatkan  bahwa  balita stunting lebih banyak terjadi pada laki-laki dengan presentase  62,50%.  Perbedaan  nilai  status  gizi balita  ini  dapat  dipengaruhi  oleh  adanya  standar perhitungan  TB/U  dan  dikategorikan  berdasarkan jenis  kelamin  sesuai  dengan  standar  antropometri penilaian status gizi anak.

## Panjang Badan Lahir
Ada  perbedaan  yang  signifikan  riwayat panjang badan lahir antara balita stunting dan non stunting ( p = 0,03). Balita dengan riwayat panjang badan  lahir  pendek  lebih  banyak  pada  kelompok stunting dibandingkan  dengan  kelompok non stunting .  Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  Sumarmi  (2016)  yang  menunjukkan bahwa  jumlah  bayi  baru  lahir  dalam  kategori stunting sebesar  23,40%  sedangkan  bayi  lahir
dengan  panjang  badan  lahir  normal  sebesar 76,60%.  Hasil  serupa  juga  didapatkan  pada penelitian  yang  dilakukan  oleh  Damayanti, Muniroh,  &  Farapti  (2016)  bahwa  proporsi  balita dengan  riwayat  panjang  badan  lahir  pendek  lebih banyak  pada  kelompok stunting yaitu  sebesar 43,80%,  sedangkan  pada  anak  yang  lahir  dengan panjang badan lahir normal sebesar 20,60%. Balita dengan  riwayat  panjang  badan  lahir  pendek memiliki  risiko stunting 2,90  kali  lebih  besar dibandingkan  dengan  balita  dengan  riwayat panjang  badan  lahir  normal.  Hasil  penelitian Meilyasari  &  Isnawati  (2014)  di  wilayah  Kendal menyebutkan  bahwa  panjang  badan  lahir  rendah merupakan  faktor  risiko  terjadinya stunting 16,43 kali  lebih  besar  daripada  balita  dengan  panjang badan  lahir  normal.  Penelitian  yang  dilakukan Wijayanti  &  Sumarmi  (2016)  pada  anak  berusia 16-39  bulan  dari  ibu  yang  mendapat  suplemen Multi  Mikro  Nutrien  (MMN)  dan  anak  dari  ibu yang mendapat suplemen besi folat atau Iron Folic Acid (IFA)  selama  hamil  mengungkapkan  bahwa kejadian  malnutrisi  yang  terjadi  dalam  kandungan terus  berlanjut  hingga  masa  balita  yang  dapat dilihat  pada  sebagian  besar  anak  bahkan  untuk anak  normal  asupan  gizinya  tidak  memenuhi angka  kecukupan gizi, jika hal ini tidak dilakukan upaya  tumbuh  kejar  maka  anak  tidak  nampak tumbuh  sesuai  dengan  usianya.  Orang  tua terkadang  baru  menyadari  bahwa  tinggi  anaknya terlihat  lebih  pendek  ketika  bermain  dan dibandingkan  dengan  teman  sebayanya,  sehingga intervensi untuk melakukan tumbuh kejar menjadi terlambat  dan  balita  mengalami  gagal  tumbuh. Penanggulangan  jika  semakin  awal  dilakukan, maka  akan  semakin  kecil  resiko  menjadi stunting (Wellina,  Kartasurya  &  Rahfilludin,  2016). Pemantauan  status  gizi  balita  dapat  dilakukan  di posyandu, melalui penyuluhan kesehatan, pelayanan kesehatan dasar dan penimbangan rutin sehingga  anak  dapat  terhindar  dari  permasalahan gizi (Destiadi, Nindya & Sumarmi, 2015).

## Riwayat Penyakit Infeksi
Riwayat  penyakit  infeksi  pada  penelitian  ini merupakan  balita  yang  pernah  atau  tidak  pernah mengalami  penyakit  infeksi  saat  usia  ≤  24  bulan atau  dalam  1  tahun  terakhir.  Ada  perbedaan  yang signifikan  pada  riwayat  penyakit  infeksi  antara balita stunting dan non stunting ( p =  0,01) . Penelitian yang dilakukan oleh Hairunis, Rohmawati,  &  Ratnawati  (2016)  di  wilayah  kerja Puskesmas Soromandi diperoleh hasil yang serupa bahwa  adanya  hubungan  yang  bermakna  antara penyakit infeksi dengan kejadian stunting .
Interaksi  timbal  balik  yang  terdapat  antara gangguan  gizi  dengan  penyakit  infeksi  dapat terjadi secara bersamaan dan saling mempengaruhi.  Interaksi  negatif  tersebut  jika dibiarkan  saja  dalam  beberapa  waktu  yang  cukup lama  dan  tidak  segera  di  intervensi  maka  dapat menurunkan  intake  makanan  dan  menggangu absorbsi  zat  gizi,  sehingga  dapat  meningkatkan risiko  terjadinya stunting pada  anak  balita (Aridiyah, Rohmawati, & Ririanty, 2015).

## Perkembangan Balita
Perkembangan  balita  pada  penelitian  ini digolongkan  menjadi  2  kategori  yaitu  dalam kategori  normal  bila  tidak  ada  keterlambatan  dan atau  paling  banyak  1 caution dan  kategori  suspek bila didapatkan ≥ 2 caution atau ≥ 1 keterlambatan (Soetjiningsih  &  Ranuh,  2015).  Hasil  penelitian diperoleh  bahwa  ada  perbedaan  perkembangan antara  balita stunting dan non stunting usia  24-36 bulan.  Hasil  yang  sama  juga  didapatkan  pada penelitian  Solihin,  Anwar,  &  Sukandar  (2013), menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan  antara status  gizi  TB/U  dengan  salah  satu  aspek perkembangan  yaitu  perkembangan  kognitif  pada anak  prasekolah.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Pantaleon,  Hadi,  &  Gamayanti  (2015)  juga menyatakan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara  balita stunting dengan  salah  satu  aspek perkembangan  yaitu  motorik  anak.  Anak stunting berisiko  11,98  kali  lebih  besar  untuk  mengalami keterlambatan perkembangan motorik.
Perkembangan  balita  dipengaruhi  oleh  status  gizi, bila  konsumsi  gizi  tidak  seimbang  untuk memenuhi  status  gizi  yang  lebih  baik  maka  dapat menganggu  pertumbuhan  dan  perkembangan balita,  terutama  perkembangan  motorik  akan terhambat  (Indriyani  &  Permatasari,  2014). Perkembangan  anak  juga  dipengaruhi  oleh stimulasi  dan  interaksi  timbal  balik  antara  anak dan orang tua yang dapat meningkatkan keakraban dalam  keluarga.  Orang  tua  yang  memberikan stimulasi lebih dini akan meningkatkan kemampuan motorik anak secara optimal. Interaksi anak  dan  orang  tua  tidak  ditentukan  berdasarkan kuantitasnya, namun lebih ditentukan oleh kualitas dari  interaksi  tersebut  yang  dilandasi  oleh  rasa saling menyayangi.  Peranan anggota keluarga lain juga  sangat  penting  dalam  pencapaian  tugas perkembangan  anak  (Soetjiningsih  &  Ranuh, 2015).

## SIMPULAN
Karakteristik keluarga balita stunting dan non stunting terbanyak  adalah  status  pekerjaan  ayah karyawan swasta dan ibu tidak bekerja sebagai ibu rumah  tangga  dengan  pendidikan  terakhir  SMA serta  pendapatan  keluarga  <  UMK  Surabaya.  Ada perbedaan  yang  signifikan  pada  panjang  badan lahir,  riwayat  penyakit  infeksi  dan  perkembangan balita  antara  balita stunting dan non stunting usia 24-36 bulan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  sampaikan  ucapan  terima  kasih kepada  Ibu  Musriati,  S.TP.,  selaku  penanggung jawab  gizi  dan  posyandu  balita  Puskesmas  Jagir Surabaya,  kader  posyandu,  responden  dan  semua pihak yang telah membantu.

## REFERENSI
Adani,  F.  Y.,  &  Nindya,  T.  S.  (2017).  Perbedaan asupan energi, protein, zink dan perkembangan  pada  balita  stunting  dan non stunting. Amerta  Nutrition , 1 (2),  46–51. https://doi.org/10.20473/amnt.v1.i2.2017.46- 51
Aguayo,  V.  M.,  Nair,  R.,  Badgaiyan,  N.,  & Krishna, V. (2016). Determinants of stunting and  poor  linear  growth  in  children  under  2 years of age in India: an in-depth analysis of Maharashtra’s comprehensive nutrition survey. Wiley Blackwell , 12 (1), 121–140. Altare,  C.,  Delbiso,  T.  D.,  Mutwiri,  G.  M., Kopplow,  R.,  &  Guha-sapir,  D.  (2016). Factors  associated  with  stunting  among  pre- school  children  in  Southern  Highlands  of Tanzania. Journal of Tropical Pediatrics , 62 ,
390–408.
https://doi.org/10.1093/tropej/fmw024
Aridiyah,  F.  O.,  Rohmawati,  N.,  &  Ririanty,  M. (2015).  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi kejadian stunting pada anak balita di wilayah pedesaan  dan  perkotaan. E-Jurnal  Pustaka Kesehatan , 3 (1), 163–170.
Beatty, Amanda, Ingwersen, N., Leith, W., & Null, C. (2017). Stunting prevalence and correlates among  children  in  Indonesia. Mathematica Policy Research , 1–5.
Casale,  D.,  Desmond,  C.,  &  Richter,  L.  (2014). The  association  between  stunting  and psychosocial  development  among  preschool children :  a  study  using  the  South  African Birth  to  twenty  cohort  data. Child:  Care,
Health  and  Development , 40 (6),  900–910. https://doi.org/10.1111/cch.12143
Cruz,  L.  M.  G.,  Azpeitia,  G.  G.,  Suarez,  D.  R., Rodriguez,  A.  S.,  Ferrer, J.  F.  L.,  &  Majem, L. S. (2017). Factors associated with stunting among children aged 0 to 59 months from the Central  Region  of  Mozambique. Nutrients ,
9 (491), 1–16. https://doi.org/10.3390/nu9050491
Damayanti, R. A., Muniroh, L., & Farapti. (2016).
Perbedaan  tingkat  kecukupan  zat  gizi  dan riwayat  pemberian  ASI  eksklusif  pada  balita stunting  dan non stunting. Media  Gizi Indonesia , 2 (1), 61–69.
Destiadi,  A.  an,  Nindya,  T.  S.,  &  Sumarmi,  S.
(2015).  Frekuensi  kunjungan  posyandu  dan riwayat  kenaikan  berat  badan  sebagai  faktor risiko kejadian stunting pada anak usia 3 – 5 tahun. Media Gizi Indonesia , 10 (1), 71–75. Dinkes Surabaya. (2014). Laporan  tahunan Dinas Kesehatan Kota Surabaya tahun 2014 . Dinas Kesehatan Kota Surabaya. Surabaya.
Fikadu,  T.,  Assegid,  S.,  &  Dube,  L.  (2014). Factors  associated  with  stunting  among children  of  age  24  to  59  months  in  Meskan District,  Gurage  Zone,  South  Ethiopia :  a case  control  study. BMC  Public  Health ,
14 (800), 1–7.
Fitri,  L.  (2018).  Hubungan  BBLR  dan  ASI eksklusif  dengan  kejadian  stunting  di Puskesmas  Lima  Puluh  Pekanbaru. Jurnal
Endurance , 3 (1), 131–137. http://doi.org/10.22216/jen.v3i1.1767
Gibney, M. J., Margetts, B. M., Kearney, J. M., & Arab, L. (2009). Gizi Kesehatan Masyarakat . Jakarta: EGC.
Hairunis, M.  N.,  Rohmawati,  N.,  &  Ratnawati,  L. Y. (2016). Determinan kejadian stunting pada anak  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas Soromandi  Kabupaten  Bima  Nusa  Tenggara Barat. E-Jurnal  Pustaka  Kesehatan , 4 (2),
323–329.
Indriyani, R., & Permatasari, D. (2014). Hubungan Status  gizi  dengan  perkembangan  anak  usia toodler  (1-3  tahun)  di  Desa  Aeng  Tongtong Kecamatan  Saronggi  Kabupaten  Sumenep.
Wiraraja Medika , 99–107. Kemenkes  RI.  (2013). Riset  kesehatan  dasar
(Riskesdas) tahun 2013 . Kementerian Kesehatan RI. Jakarta.
Levy, P. S., & Lemeshow, S. (2011). Sampling of populations:  methods  and  applications. (4 ed.).  USA:  John  Wiley  &  Sons,  Inc. https://doi.org/10.1002/9780470374597
Mcgovern, M. E., Krishna, A., Aguayo, V. M., &
Subramanian,  S.  V.  (2017).  Social  and economic  determinants  a  review  of  the evidence  linking  child  stunting  to  economic outcomes. International
Journal of Epidemiology , 46 (4), 1171–1191. https://doi.org/10.1093/ije/dyx017
Meilyasari,  F.,  &  Isnawati,  M.  (2014).  Faktor risiko  kejadian  stunting  pada  balita  usia  12 bulan  di  Desa  Purwokerto,  Kecamatan Patebon,  Kabupaten  Kendal. Journal  of Nutrition College , 3 (2), 16–25.
Onis, M. De, & Branca, F. (2016). Review  article childhood  stunting :  a  global  perspective. Maternal  &  Child  Nutrition , 12 (1),  12–26.
https://doi.org/10.1111/mcn.12231
Pantaleon,  M.  G.,  Hadi,  H.,  &  Gamayanti,  I.  L.
(2015). Stunting berhubungan dengan perkembangan  motorik  anak  di  Kecamatan Sedayu,  Bantul,  Yogyakarta. Gizi  dan Dietetik Indonesia , 3 (1), 10–21.
Soetjiningsih,  &  Ranuh,  I.  N.  G.  (2015). Tumbuh Kembang Anak . Jakarta: EGC.
Solihin,  R.  D.  M.,  Anwar,  F.,  &  Sukandar,  D.
(2013). Kaitan antara status gizi, perkembangan  kognitif,  dan  perkembangan motorik pada anak usia prasekolah. Penelitian Gizi Dan Makanan , 36 (1), 62–72.
Sumarmi,  S.  (2016).  Maternal  short  stature  and neonatal stunting : an inter-generational cycle of  malnutrition. International  Conference  on Health and Well-Being (ICHWB) . Surakarta Tariku, A., Biks, G. A., Derso, T., Wassie, M. M., &  Abebe,  S.  M.  (2017).  Stunting  and  its determinant factors among children aged 6 – 59  months  in  Ethiopia. Italian  Journal  of
Pediatrics , 43 (112), 1–9. https://doi.org/10.1186/s13052-017-0433-1
Torlesse,  H.,  Cronin,  A.  A.,  Sebayang,  S.  K.,  &
Nandy,  R.  (2016).  Determinants  of  stunting in  Indonesian  children:  evidence  from  a cross-sectional  survey  indicate  a  prominent role  for  the  water,  sanitation  and  hygiene sector  in  stunting  reduction. BMC  Public
Health , 16 (669), 1–11. https://doi.org/10.1186/s12889-016-3339-8
Wellina,  W.  F.,  Kartasurya,  M.  I.,  &  Rahfilludin,
M.  Z.  (2016).  Faktor  risiko  stunting  pada anak  umur  12-24  bulan. Jurnal  Gizi Indonesia , 5 (1), 55–61.
Wijayanti, R., & Sumarmi, S. (2016). Pertumbuhan  anak  dari  ibu  yang  mendapat suplemen  multi-mikronutrien  dan  anak  dari ibu  yang  mendapat  suplemen  besi  folat selama  hamil. The  Indonesian  Journal  of
Public Health , 11 (1), 1–13.
https://doi.org/10.20473/ijph.v11i1.2016.1- 13 Woldehanna, T., Behrman, J. R., & Araya, M. W.
(2017). The effect of early childhood stunting on  children’s  cognitive  achievements: evidence from young lives Ethiopia.
Ethiopian  Journal  of  Health  Development ,
31 (2), 75–84.
https://doi.org/10.1126/science.1249098.Slee p