## Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kecemasan Anak Prasekolah yang Mengalami Hospitalisasi
1) ENDANG, 2) LISWARYANA
1) Program Studi DIII Kebidanan
2) Mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan Universitas Pahlawan Tuanku Tambusai Email: 1 endang.mayasari85@yahoo.com, 2 liswaryana@gmail.com
Article Received: 17-07-2018
Published Article: 07-11-2018
DOI: https://doi.org/10.29313/ga.v2i1.3856

## Abstract
An  increasing  number  of  children  who  are  hospitalized  are  at  risk  of  an  increase  in  the population of children who experience anxiety. The purpose of this study was to determine the factors associated with the anxiety of preschoolers who had undergone hospitalization in the  children’s  room  at  Bangkinang  Hospital  in  2016.  The  design  used  in  this  study  was Analytical with Cross Section design. The sample in this study were preschool children who were treated in the children’s room of Bangkinang Hospital totaling 30 respondents with the Total  Sampling  method.  The  data  collection  tool  used  was  a  questionnaire  with  univariate and  bivariate  analysis.  The  results  showed  that  there  were  two  factors  that  influenced anxiety  that  showed  related  results:  hospital  environment  p  =  0.01  (p  5  0.05),  health workers p = 0.006 (p 5 0.05), unrelated, namely family support p = 0.7 (p 5 0.05). It is expected that health workers can provide therapy to children to reduce anxiety.
Keywords: Preschoolers, Hospitalisation, Anxiety, Family Support.

## Abstrak
Peningkatan  jumlah  anak  yang  dirawat  di  rumah  sakit,  beresiko  terjadi  peningkatan populasi  anak  yang  mengalami  kecemasan.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kecemasan anak prasekolah yang mengalami hospitalisasi  di  ruangan  anak  RSUD  Bangkinang  tahun  2016.  Desain  yang  digunakan pada  penelitian  ini  adalah  Analitik  dengan  rancangan  Cross  Sectiona.  Sampel  dalam penelitian ini adalah anak prasekolah yang dirawat diruangan anak RSUD Bangkinang berjumlah 30 responden dengan metode Total Sampling. Alat pengumpulan data yang digunakan  berupa  kuesioner  dengan  analisa  univariat  dan  bivariat.  Hasil  penelitian menunjukkan  dari  beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  kecemasan  yang menunjukkan hasil yang berhubungan ada dua: lingkungan rumah sakit p= 0,01 (p ˃ 0,05), tenaga kesehatan p= 0,006 (p ˃ 0,05), yang tidak berhubungan yaitu dukungan keluarga  p=  0,7  (p ˃ 0,05).  Diharapkan  bagi  tenaga  kesehatan  dapat  memberikan terapi kepada anak untuk mengurangi kecemasan.
Kata Kunci : Anak Prasekolah, Hospitalisai, Kecemasan, Dukungan Keluarga.

## Pendahuluan
Periode  prasekolah  adalah  periode antara  usia  3-5  tahun.  Ini  adalah  waktu kelanjutan  pertumbuhan  dan  perkembangan. Pertumbuhan  fisik  terus  menjadi  jauh  lebih lambat  dibandingkan  dengan  tahun-tahun sebelumnya. Peningkatan perkembangan
kognitif,  bahasa,  dan  psikososial  penting selama  periode  prasekolah  (Kyle  dan Carman, 2014).
Anak  merupakan  individu  yang  berada dalam satu rentang perubahan perkembangan yang  dimulai  dari  bayi  hingga  remaja.  Anak diartikan sebagai seorang yang berusia
kurang  dari  delapan  belas  tahun  dalam masa  tumbuh  kembang  dengan  kebutuhan khusus  baik  kebutuhan  fisik,  psikologis, sosial, dan spiritual (Hidayat, 2008).
Hospitalisasi  merupakan  pengalaman penuh  stres  baik  bagi  anak  maupun keluarganya (Nursalam, 2005). Hospitalisasi merupakan  suatu  proses  yang  menjadi alasan  yang  berencana  atau  darurat, mengharuskan  anak  untuk  tinggal  dirumah sakit,  menjalani  terapi  pengobatan  dan perawatan  sampai  pemulangannya  kembali kerumah (Supartini, 2004).
Hospitalisasi  yang  terjadi  pada  anak merupakan  pengalaman  yang  menggangu kehidupan anak yang dapat juga menyebabkan  kecemasan  pada  anak.  Stres akibat hospitalisasi akan menimbulkan perasaan  tidak  nyaman  pada  anak.  Reaksi kecemasan  pada  anak  dapat  timbul  karena perpisahan,  kehilangan,  perlukaan  tubuh  dan rasa  nyeri.  Perasaan  tersebut  dapat  timbul karena  menghadapi  sesuatu  yang  baru  dan belum  pernah  dialami  sebelumnya,  rasa  tidak aman dan tidak nyaman, perasaan kehilangan sesuatu  yang  biasa,  dan  sesuatu  yang dirasakan  menyakitkan.  Tidak  hanya  anak, stress  selama  dalam  perawatan  orang  tua menjadi  stres  pula,  dan  stres  orang  tua  akan membuat tingkat stres anak semakin meningkat  (Supartini,  dalam  Rahmawati, 2004).
Banyak  anak  menolak  diajak  ke rumah  sakit,  apalagi  menjalani  rawat  inap dalam  jangka  waktu  yang  lama.  Peralatan medis  yang  terlihat  bersih  dirasakan  cukup menyeramkan  bagi  anak-anak.  Begitu  juga dengan  bau  obat  yang  menyengat  dan penampilan  para  staf  rumah  sakit  dengan baju putihnya yang terkesan angker. Untuk mengurangi  ketakutan  anak  yang  harus mengalami rawat inap di rumah sakit dapat dilakukan  beberapa  cara  salah  satunya adalah  melakukan  permainan  dokter- dokteran dengan membiarkan anak bereksplorasi  dengan  alat-alat  kedokteran, seperti  jarum  suntik  dan stetoskop .  Anak berperan  menjadi  dokter,  sementara  anak lain  atau  orang  tua  menjadi  pasiennya (Imam 2008, dalam Rahmawati 2008).
Angka  kesakitan  anak  di  Indonesia berdasarkan  Survei  Kesehatan  Nasional (SUSENAS)  tahun  2010  di  daerah  perkotaan menurut  kelompok  usia  0-4  tahun  sebesar 25,8%, usia 5-12 tahun sebanyak 14,91%,
usia  13-15  tahun  sekitar  9,1%,  usia  16-21 tahun  sebesar  8,13%.  Angka  kesakitan anak  usia  0-21  tahun  apabila  dihitung  dari keseluruhan  jumlah  penduduk  adalah 14,44%.  Menjalani  perawatan  di  rumah sakit  dapat  berpengaruh  terhadap  kondisi fisik dan psikologi anak (Apriany, 2013).
Data satu tahun terakhir ruangan rawat inap  anak  RSUD  Bangkinang  jumlah  anak prasekolah (3-6) pada tahun 2015 sejumlah 149 anak usia 3-6 tahun. Anak umur 3 tahun berjumlah 88 anak, umur 4 tahun berjumlah 81 anak,  umur  5  tahun  berjumlah  36  anak, dan umur 6 tahun berjumlah 23 anak. Survei yang  dilakukan  diruangan  anak  bahwa  anak sering  mengalami  kecemasan  ketika  dirawat. Anak menjadi sering gelisah, rewel dan harus ditemani ketika menjalani proses perawatan.
Berdasarkan  wawancara  dan  survei yang  dilakukan  pada  orang  tua  anak  dan perawat, bahwa yang menyebebkan kecemasan  pada  anak  yakni  dari  tindakan medis, seperti minum obat, jarum suntik dan lainnya.  Dengan  adanya  ruangan  bermain untuk  anak,  dapat  mengurangi  kecemasan pada  anak  yang  dirawat  inap.  Data  diketahui terdapat  7  anak  usia  3-6  tahun  (prasekolah) yang  dirawat  ruangan  anak  pada  Bulan Januari  2016,  dan  sebagian  besar  anak  dari seluruh  pasien  anak  usia  3-6  tahun (prasekolah)  menunjukkan  perilaku  cemas dan  takut  terhadap  tindakan  keperawatan, seperti  pada  saat  dilakukan  pemeriksaan tanda-tanda  vital,  sebagian  besar  anak  yang dirawat  memberikan  respon  rewel,  takut, merapatkan  diri  pada  orang  tua/keluarga, serta menangis.
Berdasarkan  uraian  diatas,  maka peneliti  tertarik  melakukan  penelitian dengan judul “Faktor-faktor yang berhubungan  dengan  kecemasan  anak prasekolah  yang  mengalami  hospitalisasi diruangan anak RSUD Bangkinang.

## Metode Penelitian

## Desain Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah Analitik dengan
rancangan Cross Sectional . Penelitian  ini  dilakukan  untuk  menentukan faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kecemasan anak prasekolah yang mengalami  hospitalisasi  diruangan  rawat inap anak RSUD Bangkinang tahun 2016.

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  diruangan rawat  inap  anak  RSUD  Bangkinang.  Waktu penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Juni  - juli 2016

## Populasi
Populasi  merupakan  seluruh  subyek dengan  karakteristik  tertentu  yang  akan diteliti  (Hidayat,  2011)  pada  penelitian  ini yang  menjadi  populasi  adalah  semua  anak prasekolah  yang  dirawat  inap  diruangan Anak di RSUD Bangkinang adalah sebanyak 30  pasien  anak  (berdasarkan  data  jumlah anak  yang  dirawat  inap  dalam  tiga  bulan terakhir Januari sampai Maret 2016).

## Sampel
Pengambilan  sampel  pada  penelitian ini menggunakan teknik Sampel merupakan bagian  populasi  yang  akan  diteliti  atau sebagian  jumlah  dari  karakteristik  yang dimiliki  oleh  populasi  (Hidayat,  2011). Besarnya sampel dalam  penelitian  ini yakni 30  pasien  anak  prasekolah  (3-6  tahun) yang  sedang  menjalani  hospitalisasi  di RSUD  Bangkinang  dan  memenuhi  kriteria inklusi ataupn kriteria ekslusi yang ditetapkan oleh peneliti.

## Hasil dan Pembahasan

## Hasil Penelitian

## Analisis Univariat
Berdasarkan  pengumpulan  data  umum melalui  penyebaran  kuesioner  terhadap  30 responden  di  di  ruangan  RSUD  Bangkinang distribusi  frekuensi  berdasarkan  dukungan keluarga di ruangan anak RSUD Bangkinang dari 30  pasien  anak,  sebagian  besar  responden mendapatkan dukungan keluarga yaitu 20 orang (66,7%). distribusi frekuensi berdasarkan  lingkungan  rumah  sakit  di ruangan  anak  RSUD  Bangkinang  dari  30 pasien  anak,  sebagian  besar  responden  anak berada  dilingkungan  rumah  sakit  yakni  baik yaitu  18  orang  (60,0%).  distribusi  frekuensi berdasarkan  petugas  kesehatan  di  ruangan anak  RSUD  Bangkinang  dari  30  pasien  anak, sebagian  besar  responden  cemas  dengan petugas kesehatan yaitu 22 orang (73,3%).

## Analisa Bivariat
Analisis  bivariat  adalah  analisis  yang digunakan  untuk  melihat  hubungan  antara variabel  bebas  dengan  variabel  terikat.  Uji  yang dilakukan adalah uji statistik dengan Chi-square . Suatu variabel independen dinyatakan mempunyai  hubungan  yang  bermakna  jika  hasil uji  statistiknya  memperoleh  nilai  p  <  0,05 dengan  derajat  kepercayaan  95%  maka  didapat hasil sebagai berikut:

## Alat Pengumpulan Data
Data karakteristik responden terdiri dari data nama ibu dan anak, usia anak, pekerjaan ibu,  jenis  kelamin  anak.  Data  ini  diperoleh dengan  mengajukan  pertanyaaan  terbuka kepada ibu responden. Untuk dukungan orang tua  diukur  dengan  menggunakan  pernyataan dalam  berbentuk dishotomose choise. Untuk tindakan  medis  diukur  dengan menggunakan pernyataan  dalam  berbentuk dishotomose choise. Untuk  tindakan  diukur dengan menggunakan  pernyataan  dalam  berbentuk dishotomose  choise. Alat  ukur  kecemasan  ini memnggunakan  alat  ukut  T-MAS  ( taylor manifest anxiety scale ).

## Analisa Data
Dalam
penelitian ini peneliti menganalisa  data  secara  univariat  dan bivariat menggunakan uji Chi Square
Hubungan Dukungan Keluarga den- gan  Kecemasan  Anak  Prasekolah yang  Mengalami  Hospitalisasi  Di Ru-  ang  Anak  RSUD  Bangkinang Tahun 2016
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat dilihat bahwa dari 20 anak yang mendapatkan dukungan  keluarga,  terdapat  8  anak  (40%) yang  mengalami  cemas  sedang,  sedangkan dari  10  anak  yang  tidak  mendapatkan dukungan  keluarga  terdapat  5  anak  (50%) yang  mengalami  cemas  sedang.  Berdasarkan uji  statistik diperoleh  n ilai  p  =  0,7  (p  ˃  0,05), dengan  derajat  kemaknaan  (α  =  0,05). Ini  berarti tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara dukungan keluarga dengan kecemasan anak prasekolah yang mengalami hospitalisasi di Ruang Anak RSUD Bangkinang Tahun 2016.
Hubungan Lingkungan Rumah sakit dengan Kecemasan Anak Prasekolah yang Mengalami
Hospitalisasi Di Ru- ang Anak RSUD Bangkinang Tahun 2016
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat dilihat  bahwa  dari  18  anak  yang  berada dilingkungan  rumah  sakit  yang  baik,  terdapat 9 anak (50%) yang mengalami cemas sedang, sedangkan dari 12 anak yang kurang nyaman berada  dilingkungan  rumah  sakit  terdapat  5 anak  (50%)  yang  tidak  mengalami  cemas. Berdasarkan uji  statistik diperoleh  nilai  p  = 0,01  (p  <  0,05),  dengan  derajat  kemaknaan (α  =  0,05).  Ini  berarti  terdapat  hubungan yang signifikan antara lingkungan rumah sakit dengan  kecemasan  anak  prasekolah  yang mengalami  hospitalisasi  di  Ruang  Anak  RSUD Bangkinang Tahun 2016.
Hubungan  Petugas  Kesehatan  den- gan  Kecemasan  Anak  Prasekolah yang  Mengalami  Hospitalisasi  Di Ru-  ang  Anak  RSUD  Bangkinang Tahun 2016
Berdasarkan  tabel  4.10  dapat  dilihat bahwa  dari  22  anak  yang  takut  kepada petugas  kesehatan,  terdapat  8  anak  (50%) yang  mengalami  cemas  sedang,  sedangkan dari  8  anak  yang  tidak  takut  kepada  petugas kesehatan  terdapat  4  anak  (50%)  yang  tidak mengalami  cemas.  Berdasarkan uji  statistik diperoleh  nilai  p  =  0,006  (p  <  0,05),  dengan derajat  kemaknaan  (α  =  0,05).  Ini  berarti terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara petugas  kesehatan  dengan  kecemasan  anak prasekolah  yang  mengalami  hospitalisasi  di Ruang Anak RSUD Bangkinang Tahun 2016.

## Pembahasan

## Analisa Bivariat
Hubungan Dukungan Keluarga den- gan  kecemasan  anak  prasekolah yang  mengalami  hospitalisasi  di Ru-  ang  anak  RSUD  Bangkinang tahun 2016
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat dilihat bahwa dari 20 anak yang mendapatkan dukungan  keluarga,  terdapat  8  anak  (40%) yang  mengalami  cemas  sedang,  sedangkan dari  10  anak  yang  tidak  mendapatkan dukungan  keluarga  terdapat  5  anak  (50%) yang  mengalami  cemas  sedang.  Berdasarkan uji statistik diperoleh nilai p = 0,7 (p < 0,05),
dengan  derajat  kemaknaan  (α  =  0,05).  Ini berarti  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan antara dukungan keluarga dengan  kecemasan  anak  prasekolah  yang mengalami  hospitalisasi  di  Ruang  Anak RSUD Bangkinang Tahun 2016.
Menurut  asumsi  peneliti  anak  yang mendapatkan dukungan keluarga tetapi masih mengalami  cemas  ringan  dalam  menjalankan hospitalisasi  disebabkan  karena  sebagian besar  anak  berumur  3  tahun  sehingga semakin muda usia anak, maka akan semakin sulit  bagi  anak  untuk  menyesuaikan  diri dengan  lingkungan  sehingga  anak  tetap mengalami cemas sedang.
Hubungan  Lingkungan  rumah  sakit dengan kecemasan anak prasekolah yang
mengalami hospitalisasi di Ru- ang anak RSUD

## Bangkinang tahun 2016
Dari  hasil  penelitian  dapat  diketahui bahwa  dari  18  anak  yang  berada  dilingkungan rumah  sakit  baik  ,  terdapat  9  anak  (50%)  yang mengalami  cemas  sedang,  sedangkan  dari  12 anak  yang  kurang  nyaman  dilingkungan  rumah sakit  terdapat  5  anak  (50%)  yang  tidak mengalami  cemas.  Berdasarkan uji  statistik diperoleh  nilai  p  =  0,01  (p  <  0,05),  dengan derajat  kemaknaan  (α  =  0,05).  Ini  berarti terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara lingkungan rumah sakit dengan kecemasan anak prasekolah  yang  mengalami  hospitalisasi  di Ruang Anak RSUD Bangkinang Tahun 2016.
Menurut  asumsi  peneliti,  anak  yang berada dilingkungan rumah sakit yang merasa asing dalam proses penyembuhan mengalami cemas  sedang  karena  perawat  kurang bersosialisasi dengan anak sebelum memberikan  tindakan  keperawatan  sehingga anak  berfikir  bahwa  perawat  adalah  orang yang cukup menyeramkan bagi anak.
Hubungan  Petugas  Kesehatan  den- gan  kecemasan  anak  prasekolah yang  mengalami  hospitalisasi  di Ru-  ang  anak  RSUD  Bangkinang tahun 2016
Dari  hasil  penelitian  dapat  diketahui bahwa  dari  22  anak  yang  takud  kepada petugas  kesehatan,  terdapat  8  anak  (50%) yang  mengalami  cemas  sedang,  sedangkan dari  8  anak  yang  tidak  takut  kepada  petugas kesehatan terdapat 4 anak (50%) yang tidak
mengalami  cemas.  Berdasarkan uji  statistik diperoleh  nilai  p  =  0,006  (p  <  0,05),  dengan derajat  kemaknaan  (α  =  0,05).  Ini  berarti terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara petugas  kesehatan  dengan  kecemasan  anak prasekolah  yang  mengalami  hospitalisasi  di Ruang Anak RSUD Bangkinang Tahun 2016.
Menurut  asumsi  peneliti  anak  yang mengalami  kecemasan  disebaban  karena petugas  kesehatan  memiliki  baju  putih membuat  anak  merasa  cemas  dan  takut dengan petugas kesehatan.
Menurut  Supartini  (2004),  peran perawat  dalam  meminimalkan  kecemasan pada  anak  saat  hospitalisasi  sangatlah penting.  Salah  satu  tindakan  yang  penting yang  dapat  dilakukan  untuk  mengurangi kecemasan  adalah  melibatkan  orang  tua untuk  berperan  aktif  dalam  perawatan anak,  salah  satunya  dengan  membolehkan orang  tua  untuk  tinggal  bersama  anak selama  24  jam,  hal  ini  merupakan  salah satu bagian dari pelayanan Atraumatic care

## Kesimpulan
Dari  penelitian  dan  pembahasan  pada bab  sebelumnya  tentang  “faktor-faktor  yang berhubungan dengan kecemasan anak prasekolah  yang  mengalami  hospitalisasi diruangan  anak  RSUD  Bangkinang  tahun 2016” dapat diambil kesimpulan: 1) Lebih dari separoh  anak  prasekolah  yang  dirawat diruangan anak RSUD Bangkinang tahun 2016 mengalami kecemasan. 2) Tingkat kecemasan anak prasekolah yang dirawat diruangan anak RSUD bangkinang tahun 2016 sebagian besar pada kategori kecemasan sedang.
3) Tidak  ada  hubungan  antara  dukungan keluarga  dengan  kecemasan  pada  anak prasekolah  yang  mengalami  hospitalisasi. 4)  Terdapat  hubungan  faktor  lingkungan rumah  sakit  dengan  kecemasan  anak prasekolah  yang  mengalami  hospitalisasi. 5)  Terdapat  hubungan  faktor  tenaga kesehatan dengan kecemasan anak prasekolah yang mengalami hospitalisasi.

## Saran

## Aspek teoritis
Diharapkan penelitian ini dapat menjadi  salah  satu  informasi  ilmiah  dalam menurunkan  kecemasan  anak  yang  di hospitalisasi  dan  bagi  penelitian  lain  yang tertarik dengan penelitian ini dapat
menjadikan  penelitian  ini  sebagai  acuan dan  menyusun  hipotesis  baru  sebagai rancangan penelitian berikutnya.

## Aspek praktis
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat memberikan  perbaikan  kebijakan  dalam mengurangi  kecemasan  anak  yang  di hospitalisasi,  begitu  juga  bagi  tenaga kesehatan  untuk  dapat  memberikan  terapi untuk  mengurangi  kecemasan  anak  yang dihospitalisasi  sehingga  dapat  menurunkan kecemasan anak.

## Daftar Pustaka
Ade. (2011). Asuhan Keperawatan Jiwa .
Yogyakarta; Nuha Medika. Budiarto. (2013). Biostatistik untuk Kedokteran Kesehatan Masyarakat . Jakarta; EGC.
Hidayat. (2008). Pengantar Ilmu Keperawatan
Aanak 1 . Jakarta; Salemba Medika (2011). Metode Penelitian Keperawatan Tehnik  Analisa  Data .  Edisi 1. Jakarta; Salemba Medika. Mariam.  (2008). Faktor-faktor  yang Berhubungan dengan Tingkat Kecemasan Orang Tua Terkait Hospitalisasi Anaka Usia Toddler . Skripsi. Tidak diterbitkan. FIKKES Notoatmodjo. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta;  Rineka  Cipta. Notoatmojo. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta; Rineka Cipta. Nursalam. (2013). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Edisi 3. Jakarta; Salemba Medika. Putra.  (2014). Keperawatan  Anak  &  Tumbuh Kembang . Yogyakarta; Nuha Medika.
Rahmawati. (2008). Pengaruh Terapi Bermain Terhadap  Tingkat  Kooperatif  Selama Menjalani  Perawatan  pada  Anak  Usia Prasekolah .  Skripsi.  Tidak  diterbitkan  . STIKes Surya Global Yogyakarta.
Rahmawati,  Murniasih.  (2007). Hubungan Dukungan  Keluarga  dengan  Tingkat Kecemsan  Akibat  Hospitalisasi  pada  Anak Uisa Prasekolah . Skripsi. Tidak diterbitkan.
STIKes Surya Global Yogyakarta.
Sukarmin.  (2009). Asuhan  Keperawatan pada Anak . Yogyakarta; Graha ilmu.
(2005). Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak. Edisi 1. Jakarta; Salemba Medika. S u p a r t i n i . ( 2 0 0 4 ) . K o n s e p D a s a  r Keperawatan  Anak. Jakarta;  EGC. http:// karyatulisilmiah.com/hospitalisasi.pada. anak.usia.
Suriadi & Rita Yuliani. (2006). Asuhan Keperawatan pada Anak. Jakarta.
Wong. (2003). Keperawatan Pediatrik . Edisi 4. Jakarta; EGC. Wong, dkk. (2003). Keperawatan Pediatrik. Edisi 4. Jakarta; EGC. Wong. (2008). Buku Ajar Keperawatan Pediatrik. Edisi 6 . Jakarta; EGC.