## FAKTOR – FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN RENDAHNYA CAKUPAN IMUNISASI MR (MEASLES RUBELLA) PADA BALITA
WILDA WAHYUNI SIREGAR 1 , RINA PURNAMA NASUTION 2 , NITA TRIANA SARAGIH 3, DIAH EVAWANNA ANUHGERA 4
Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam Jl.Sudirman No.38 Lubuk Pakam e-mail :wilda09wahyuni@gmail.com
DOI 10.35451/jkk.v3i2.682

## Abstract
Measles  and  rubella  is  infectious  diseases  caused  by  measles  virus  and rubella transmitted through the respiratory tract. Measles and rubella highly contagious, and transmitted through splash sneezing or cough. Children who have  never  got  measles  and  rubella  immunization,  or  who  have  never  had measles and rubella is the high risk of contracting the disiase.This study aims to know the factors related to the low coverage measles, rubella on toddler in the  village  of  Simpang  Tiga  Pekan  district  Perbaungan  district  Serdang bedagai  Year  2019.  Research  used  in  this  study  is  deskritif  quantitative  by using  the  design  of  cross-sectional.  Population  in  this  study  is  around  the mother that has a toddler 9  -59 months are in  the village of Simpang Tiga Pekan. Sampling is done by techniques accidental sampling by the number of samles  as  much  as  36  respondents.  Research  instruments  by  using  the quetionnaire. Data were analyzed by univariate, bivariate with the chi-square test at level 95%, α = 5%. confidence. Analysis shows that there relations hip knowledge  mother  by  administering  immunization  MR  (Measles,  Rubella) with  95%  (α  =  0,05)  p  value  =  0,000  confidence  level,  that  there relationship attitude mother by administering immunization MR with 95% (α = 0,05) p value = 0,000 confidence level, that there relationship resources mother  by  administering  immunization  MR  with  95%  (α  =  0,05)  p  value  = 0,000  confidence  level.  Suuggested  to  mothers  should  always  come  at activities  posyandu  and  do  immunization  regularly  and  active  role  in  the activities of immunization and search for related information immunization in toddlers.
Keywords : knowledge, attitudes, resources, immunization MR

## 1. PENDAHULUAN
Salah satu kegiatan pelayanan kesehatan  yang  dicanangkan  oleh pemerintah  guna  menurunkan  angka kesakitan,  kecacatan  bahkan  sampai pada kematian khususnya pada balita yakni  melalui  program  imunisasi. Melalui
program ini akan meningkatkan kekebalan tubuh secara aktif.
Program yang dilaksanakan  ini  bukan  tanpa  tujuan yang  jelas.  Terdapat  tujuan  jangka pendek  dan  jangka  panjang.  Tujuan jangka  pendeknya  yakni  pencegahan penyakit  secara  individu/kelompok sedangkan  yang  bersifat  jangka panjang pemberian imunisasi ini yaitu
meniadakan suatu
penyakit (Ponidjan, 2012). Penularan  penyakit  campak dan  Rubella  diyakini  melalui  saluran pernafasan yang ditularkan oleh virus campak  dan  rubella  itu  sendiri  (IDAI, 2017).  Anak  yang  beresiko  tinggi tertular  penyakit  campak  dan  rubella adalah  anak  yang  sama  sekali  belum pernah memperoleh imunisasi campak dan rubella, atau yang belum pernah  terinfeksi  penyakit  ini  (WHO, 2017). Strain Edmonson  merupakan jenis antigen  yang  dipakai  dalam imunisasi  MR  (Measles,  Rubella).
Pemberian vaksinasi dilakukan bersamaan dan perlindungan terhadap  kedua  penyakit  dapat dilakukan dalam waktu yang
bersamaan (Hidayat, 2008)
Pada tahun 2020 pada
kegiatan Global  Vaccine  Action  Plan (GVAP) telah  ditargetkan  bahwa campak  dan  rubella  merupakan penyakit  yang  menjadi  sasaran penting  untuk  dituntaskan.  Selaras dengan  hal  tersebut The  Global Measles  &  Rubella  Strategic  Plan 2012-2020  juga  telah  membuat perencanaan  dimana  tujuan  akhir yakni  mencapai  dunia  tanpa  campak. Dari  kegiatan  tersebut  diperoleh bahwa pemberian vaksin measles dan rubella akan mempertahankan tingkat kekebalan  masayarakat  yang  tinggi dan  vaksin  terbuat  diberikan  secara bersamaan  dan  dievaluasi  secara rutin  dengan  harapan  cakupan  yang tinggi  yakni  >95%  (Ditjen  P2P, 2017).
Setiap  tahunnya  di  Indonesia dilaporkan  bahwa  lebih  dari  11.000 kasus suspect campak dan berdasarkan hasil konfirmasi laboratorium, diperoleh 12-39% campak pasti
(lab confirmed)
sedangkan  16-43%  adalah  rubella pasti  (Ditjen  P2P,  2017).  Diprediksi Sampai  dengan  tahun  2015  akan terdapat  23,164  kasus  campak  dan 30,463 kasus rubella. Menelisik kasus yang  tidak  terlaporkan,  jumlah  kasus ini  seperti  gunung  es  diperkirakan masih  banyak  kasus  yang  terjadi  di lapangan (Ditjen P2P, 2017).
Berdasarkan  Laporan  Dinas Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Serdang Bedagai  Tahun  2018  adapun  provinsi dengan cakupan imunisasi MR terendah  antara  lain  Aceh,  Sumatera Barat,  Sumatera  Utara  dan  Riau. Targetnya,  395  Kabupaten/Kota  bisa mencapai  95%  cakupan  imunisasin MR yang kondisinya saat ini baru 102 Kabupaten/Kota. Dari data Kabupaten Serdang  Bedagai  total  cakupan  MR 65,9%, menunjukan data yg di bawah indikator  95%.  Berdasarkan  data Puskesmas tahun 2018 Desa Simpang Tiga
Pekan memiliki cakupan imunisasi  MR  pada  Balita  sebesar 60%,  dan  pada  tahun  2019  terdapat peningkatan  sebesar  65%,  hasil  ini juga  masih  menunjukan  data  yang dibawah indikator 95%.
Berdasarkan survey yang dilakukan  di  Desa  Simpang  Tiga Pekan didapatkan balita yang mendapat  imunisasi  MR  (Measles, Rubella)  pada  tahun  2019  berkisar 65%,  dari  data  tersebut  masing terdapat  35%  balita  yang  belum mendapatkan  imunisasi  MR  atau berkisar 215 orang. Berdasarkan latar belakang dan temuan masalah tersebut peneliti tertarik untuk mengangkat  judul  penelitian  yakni “Faktor -Faktor  Yang  Berhubungan Dengan  Rendahnya  Cakupan  MR (Measles,  Rubella)  Pada  Balita  Di Desa Simpang Tiga Pekan Kecamatan
Perbaungan Kabupaten Serdang
Bedagai.
2. METODE Penelitian ini menerapkan desain  penelitian  deskriptif  dengan pendekatan cross  sectional .  Lokasi Penelitian  dilakukan  di  desa  Simpang Tiga  Pekan  kecamatan  Perbaungan kabupaten  Serdang  Bedagai  dengan populasi    semua  ibu  yang  memiliki balita  9-59  bulan  yang  berada  di  desa Simpang  Tiga  Pekan. Pengambilan
sampel dilakukan dengan teknik Accidental  Sampling dengan  jumlah sampel sebanyak 36 responden.
Pengumpulan data
menggunakan kuesioner  dan  analisis  bivariat  melalui uji chi-square dengan  tingkat  derajat kepercayaan 95% dan α sebesar 0,05

## 3.HASIL
Karakteristik  ibu  balita  di  Desa Simpang Tiga Pekan Kecamatn Perbaungan Kabupaten Serdang
Bedagai  dapat  dilihat  pada  tabel  3.1 dibawah ini :
Berdasarkan  tabel  di  atas  dapat ditelaah  bahwa  dari  36  responden sebagian  besar  berumur  25-30  tahun sebanyak 18 responden (50%), berdasarkan  pendidikan  responden mayoritas berpendidikan
SMP sebanyak 15 responden (41,66%) dan berdasarkan  pekerjaan  dapat  dilihat
bahwa  dari  36  responden  diperoleh responden  yang    tidak  bekerja  yaitu sebanyak 23 responden (63,88%).
Dari  tabel  3.2  dapat  dilihat bahwa  dari  15  orang  responden  yang memiliki  pengetahuan  baik,  seluruh balitanya  diberikan  imunisasi  MR. Sedangkan  dari  21  orang  responden yang  memiliki  pengetahuan  tidak  baik didapatkan  4  responden  (19,04%) imunisasi, dan 17 responden (80,95%)
tidak imunisasi. Hasil analisis untuk mengetahui hubungan pengetahuan dengan rendahnya  cakupan  imunisasi  MR didapatkan  nilai  p  =  0,000.  Berarti  p value  <  0,05,  maka  ada  hubungan pengetahuan dengan rendahnya cakupan  imunisasi  MR  pada  balita  di Desa  Simpang  Tiga  Pekan  Kecamatan Perbaungan Kabupaten Serdang Bedagai. Dari tabel 3.3 dapat dilihat bahwa dari 17  orang  responden  yang  memiliki sikap  positif  didapat  seluruh  balitanya diimunisasi yaitu 17 responden (80,95%).  Sedangkan  dari  19  orang responden yang memiliki sikap  negatif didapatkan  17    responden  (80,95%) tidak  imunisasi,  dan  2  responden (10.52%) tidak imunisasi.
Hasil analisis untuk mengetahui  hubungan  sikap  dengan rendahnya  cakupan  imunisasi  MR didapatkan  nilai  p  =  0,000.  Berarti  p
value  <  0,05,  maka  ada  hubungan pengetahuan dengan rendahnya cakupan  imunisasi  MR  pada  balita  di Desa  Simpang  Tiga  Pekan  Kecamatan Perbaungan Kabupaten Serdang Bedagai. Dari  tabel  3.4  diperoleh  bahwa dari  17  orang  responden  yang mendapatkan sumber informasi langsung    didapatkan  seluruh  balita mendapatkan imunisasi MR.
Sedangkan  dari  19  orang  responden yang  tidak  mendapatkan  sumber informasi  langsung  didapatkan  17 responden  (80,95%)  tidak  imunisasi, dan  2  responden  (10,52%)  imunisasi.
Hasil analisis untuk mengetahui hubungan  sikap  dengan  rendahnya cakupan imunisasi MR didapatkan nilai p  =  0,000.  Berarti  p  value  <  0,05, maka  ada  hubungan  sikap  dengan rendahnya cakupan imunisasi MR pada balita  di  Desa  Simpang  Tiga  Pekan Kecamatan  Perbaungan Kabupaten Serdang Bedagai.

## 4. PEMBAHASAN
Kurangnya  pengetahuan  ibu balita  tentang  imunisasi  MR  di  Desa Simpang  Tiga  Pekan  Kecamatan Perbaungan yang diperoleh dari hasil wawancara. Mayoritas mereka belum mengetahui  imunisasi  MR  karena  ini merupakan  imunisasi  yang  baru dikampanyekan pada bulan Agustus -
September 2018. Menurut Notoatmodjo  2003, pengetahuan
adalah  hal  penting  pada  proses terbentuknya  perilaku  seseorang. Pengetahuan  merupakan  hasil/reaksi yang  diperoleh  setelah  seseorang
melakukan  pengindraan  terhadap sesuatu  obyek  melalui  apa  yang dilihat, didengar dirasa dan diraba.
Vaksin
MR ini akan menggantikan    vaksin  campak  yang selama  ini  diberikan  pada  imunisasi rutin.  Vaksin  ini  merupakan  vaksin hidup  yang  dilemahkan.  Terkandug 1000 CCID50 virus campak dan 1000 CCID50  virus  rubella  pada  setiap dosis vaksin MR. Vaksin MR tergolong vaksin yang aman dan  efek  samping yang umumnya timbul setelah penyuntikan demam ringan dan nyeri pada  daerah  penyuntikan.  Dalam  1 vial  terdapat  10  dosis  vaksin  MR. Melalui pemberian  imunisasi   MR ini anak akan terlindungi  dari kecacatan dan  kematian  yang  diakibatkan  oleh berbagai  penyakit  seperti  diare, pneumonia,  kerusakan  pada  otak, tuli, buta pada mata bahkan penyakit jantung bawaan.
Sikap  positif  sejalan  dengan perilaku yang baik. Sikap merupakan reaksi  atau  respon  yang  ditimbulkan seseorang  yang  masih  tertutup terhadap  suatu  objek.  Sikap  belum merupakan  tindakan  atau  aktifitas, melainkan suatu predisposisi perilaku (Notoatmodjo, 2012). Pada penelitian ini diperoleh  bahwa dari 17 ibu yang tidak  melaksanakn  imunisasi  MR pada anaknya memiliki sikap negatif.
Hasil  penelitian  ini juga sejalan  dengan  Lailan  Najah  (2017) yang  berjudul  Tingkat  Pengetahuan Ibu  Tentang  Imunisasi    Tambahan MR (Measles, Rubella) Pada  Balita Di Puskesmas  Kotagede  I  Yogyakarta Tahun  2017,  mendapatkan  ibu dengan  tingkat  pengetahuan  baik lebih  banyak  melakukan  imunisasi tambahan  MR,  dari  pada  ibu  yang sikapnya kurang.
Sumber  informasi  merupakan salah satu faktor penyebab rendahnya  cakupan  imunisasi  MR pada  balita  di  Desa  simpang  Tiga
Pekan. Informasi adalah suatu pesan yang  diberikan/disampaikan  oleh komunikator (pemberi pesan) kepada komunikan  (penerima).  Pada  intinya isi  pesan  yang  disampaikan  oleh komunikator  dapat  diterapkan  oleh komunikan  melakui  perilaku  atau tindakan  secara  positif  dan  aktif (Notoatmodjo, S. 2003).
Imunisasi  Paling  banyak  MR tidak  diberikan  di  wilayah  desa Simpang  Tiga  Pekan,  ini  disebabkan karena  pengetahuan  ibu  balita  yang kurang sehingga mereka tidak
membawa  anak  mereka  untuk  diberi imunisasi  MR. Tinggi  atau  rendahnya pendidikan seseorang akan berpengaruh  pada  hal  penerimaan informasi  kesehatan  yang  diberikan.
Semakin tinggi pengetahuan seseorang  seyogianya  akan  semakin mudah menerima informasi  sehingga banyak  pula  informasi  yang  dimiliki (Notoatmodjo, 2010).

## 5. KESIMPULAN
Ada hubungan  pengetahuan, sikap dan sumber informasai dengan rendahnya cakupan imunisasi  MR (Measles  dan  Rubella) di  Desa  Simpang  Tiga  Pekan Kecamatan  Perbaungan  Kabupaten Serdang Bedagai.

## DAFTAR PUSTAKA
Alimul,  Aziz.  2011.  Metode  Penelitian Kebidanan  dan  Teknik  analisa Data. Jakarta. Salemba Medika. Arikunto,  Surasmi.  2013.  Prosedur
Penelitian Suatu
Pendekatan
Praktik. Jakarta. Rineka Cipta.
Depkes  RI,  2017.  Imunisasi  Measles
Rubella Lindungi Kita. Medan.
Dinkes  Sergai.  2018.  Profil  Kesehatan Kabupaten Serdang Bedagai 2017. Sergai.
Ditjen  P2P,  K.  R.,  2016.  Petunjuk
Teknis Kampanye Imunisasi Measles  Rubella  (MR).  Jakarta: Kemenkes RI
Ditjen  P2P,  K.  R.,  2017.  Petunjuk Teknis Kampanye Imunisasi
Measles  Rubella  (MR).  Jakarta:
Kemenkes RI. Hidayat.  (2008).  Pengantar  Ilmu Kesehatan  Anak.  Salemba  Medika Yogyakarta. Hidayat, A.A.A., 2011. Metode Penelitian  Kebidanan  dan  Teknik
Analisa  Data.  Jakarta:  Salemba Medika.
IDAI,  2017.  Imunisasi  Campak  - Rubella (Measles, Rubella).
Kemenkes  RI.  (2017).  Ini  Rencana Pelaksanaan  3  Vaksinasi  Baru Untuk Lengkapi Imunisasi Dasar. Kemenkes  RI,  2016.  Profil  Kesehatan
Indonesia 2015. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI. Kemenkes  RI,  (2013).  Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia  Nomor  42  Tahun  2013 tentang Penyelenggaraan Imunisasi.  Jakarta:  Kementerian Kesehatan RI.
McGee, P., 2013. Measles mumps. And rubella.  Diversity  and  Equality  in Health and Care.
Najah,  L.  2017.  Tingkat  Pengetahuan Ibu  Tentang  Imunisasi  Tambahan MR  (Measles,  Rubella)  Pada  Balita di Puskesmas Kotagede I Yogyakarta. Notoatmodjo,  Soekidjo.  2003.  Ilmu Kesehatan  Masyarakat.  Jakarta  : Rineka Cipta. Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Metodologi  Penelitian  Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Notoatmodjo. 2010. Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni. Jakarta: Rineka Cipta.