## Pelatihan Regulasi Emosi untuk Meningkatkan Kesejahteraan Subjektif Orang dengan Hipertensi Esensial
Dwi Widarna Lita Putri 1 , Qurotul Uyun 2 , Indahria Sulistyarini 2 1 Prodi Bimbingan dan Konseling Islam Fakultas Dakwah dan Ilmu Komunikasi Universitas Islam Negeri Mataram
2 Prodi Psikologi Fakultas Psikologi dan Ilmu Sosial Budaya Universitas Islam Indonesia e-mail: litawaspadali26@gmail.com
Abstract .  This  research  aims  at  identifying  the  effect  of  emotion  regulation  training  to increase  subjective  well  being  of  people  with  essential  hypertension.  The  subject  of  the research was the twenty six people with essential hypertension. Hypertension will improve emotion regulation after getting training to people with essential hypertension who do not follow  the  training  of  emotion  regulation.  The  research  design  used  was  control  group design.  The  quantitatif  analysis  using  independent  sample  t-tes  at  identifying  the  effect  of emotion  regulation  training  to  increase  subjective  well  being  of  people  with  essential hypertension  were  given  training  in  emotion  regulation  training  with  a  control  group  that was  not  given  training  in  emotion  regulation.  Result  of  research  that  is  all  aspect  of subjective  well  being  show  existence  of  difference  which  signifikan  people  with  essential hypertension in the control group with the experimental group were given treatment at the end  of  the test  scores  of  subjective  well-being  in  the form  of  life satisfaction with  p=0.002 (p<0.01),  positively  affect  the  value  of  p=0.03  (p<0,01)  and  negatively  affect  the  value  of p=0.005 (p<0.01).

## Key Words : Subjective well being, Emotion regulation, People with essential hypertension
Abstrak. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  pelatihan  regulasi  emosi terhadap  peningkatan  kesejahteraan  subjektif  orang  dengan  hipertensi.  Subjek  dalam penelitian ini adalah 26 subjek yang mengalami hipertensi esensial. Hipotesis yang diajukan dalam penelitian ini adalah ada perbedaan kesejahteraan subjektif orang dengan hipertensi esensial  yang mengikuti  pelatihan  regulasi  emosi  dengan  orang dengan  hipertensi  esensial yang  tidak  mengikuti  pelatihan  regulasi  emosi.  Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah control  group  design. Analisis  kuantitatif  menggunakan  uji  independen  sample  t-tes  untuk mengetahui  ada  atau  tidaknya  pengaruh  pelatihan  regulasi  emosi  terhadap  peningkatan kesejahteraan  subjektif  pada  kelompok  eksperimen  yang  diberikan  pelatihan-pelatihan regulasi emosi dengan kelompok kontrol yang tidak diberikan pelatihan regulasi emosi. Hasil penelitian,  berupa  semua  aspek  kesejahteraan  subjektif  menunjukkan  adanya  perbedaan yang  sangat  signifikan,  orang  dengan  hipertensi  esensial  pada  kelompok  kontrol  dengan kelompok  eksperimen  yang  diberikan  perlakuan  dengan  nilai  tes  akhir  kesejahteraan subjektif  yang  berupa  kepuasan  hidup  dengan  nilai  p=0,002  (P<0,01),  afek  positif  dengan nilai p=0,03 (P<0,01) dan afek negatif dengan nilai P=0,005 (P<0,01).
Kata kunci : kesejahteraan subjektif, regulasi emosi, orang dengan hipertensi esensial

## Pendahuluan
Presentase  penderita  hipertensi  secara  umum  saat  ini  paling  banyak  ditemukan  di negara berkembang seperti Indonesia. Berdasarkan beberapa sumber data yang didapatkan penyakit tekanan darah tinggi atau dikenal dengan istilah hipertensi merupakan penyebab kematian  nomor  3  setelah  stroke  dan  tuberkulosis,  yakni  mencapai  6,7%  dari  populasi
kematian  pada  semua  umur  di  Indonesia  (Depkes  RI  2014).  Hipertensi  adalah  gangguan sistem peredaran darah yang menyebabkan suatu keadaan di mana tekanan darah seseorang ≥  140  mmHg  (tekanan  sistolik)  dan  atau  ≥  90  mmHg  (tekanan  diastolik)  ( Join  National Committee On PreventionDetection, Evaluation, and Treatment of High Pressure VII, 2003).
Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  Balitbangkes  tahun  2012 menunjukkan  prevalensi  secara  nasional  mencapai  31,7%  (Depkes  RI,  2014).  Selanjutnya berdasarkan Riskesdas tahun 2012 pula menunjukkan bahwa hipertensi umumnya muncul pada  orang  dengan  lanjut  usia  tetapi  sekarang  terjadi  pada  usia  20  sampai  55  tahun sebanyak 30%. Perubahan gaya hidup modern serba otomatis dan kurang efektif membawa konsekuensi penyakit degeneratif salah satunya hipertensi.
Hipertensi  di  Indonesia  khususnya  di  Daerah  Istimewa  Yogyakarta  (DIY)  pada Kabupaten  Sleman,  ancaman  penyakit  tidak  menular  seperti  hipertensi  menjadi  masalah kesehatan masyarakat (Dinkes Sleman, 2014). Didukung dengan adanya data penyakit tidak menular.  Pada  tahun  2013  di  puskesmas  Kabupaten  Sleman,  hipertensi  ringan  menduduki peringkat pertama penyakit tidak menular dengan presentase sebesar 71% atau 6.532 dan pada  umumnya  merupakan  hipertensi  primer  atau  esensial.  Hampir  90%  orang  dengan hipertensi  mengalami  hipertensi  primer  atau  esensial  dikarenakan  penyebabnya  adalah multifaktor, baik dari faktor genetik maupun lingkungan. Dikategorikan hipertensi esensial jika tekanan darah lebih tinggi dari 140/90 mmhg.
Hipertensi  esensial  menimbulkan  reaksi  psikologis  bagi  penderitanya  seperti kebingungan,  kecemasan,  putus  asa,  dan  kesedihan  yang  mendalam  menyangkut  keadaan dirinya. Gambaran hipertensi di lapangan berdasarkan wawancara tidak terstruktur pada 5 orang  dengan  hipertensi  esensial  yang  bertempat  tinggal  di  wilayah  dusun  binaan Puskesmas  Ngemplak  1  Bimomartani  Sleman  Yogyakarta,  diperoleh  data  bahwa  sebagian besar  orang  menyatakan  merasa  takut  setelah  mengetahui  bahwa  tekanan  darahnya  naik, merasa  gelisah  sehingga  tidak  dapat  tidur  cepat  dan  nyenyak  karena  merasa  dengan penyakitnya  tersebut  akan  mengantarkannya  kepada  kematian.  Selain  itu  orang  dengan hipertensi merasa bingung karena telah berobat cukup lama tetapi tidak kunjung sembuh.
Sujana  (2012)  menyatakan  ada  sejumkah  gejala  yang  dapat  dialami  oleh  penderita hipertensi  seperti  sakit  kepala,  rasa  pegal,  dan  tidak  nyaman  pada  tengkuk,  perasaan berputar  serasa  ingin  jatuh  berdebar  atau  detak  jantung  terasa  lebih  cepat,  telinga berdenging,  penglihatan  kabur,  mimisan,  dan  cepat  lelah.  Gejala-gejala  tersebut  dapat mengganggu kenyaman, kesejahteraan, dan aktivitas sehari-hari.
Menurut  DeRidder,  Geenan,  Kuijer,  &  Van  Middendorp  (2008),  setelah  didiagnosa penyakit  kronis,  pasien  dihadapkan  pada  situasi  baru,  sehingga  harus  menyesuaikan  diri. Sebagian  dari  pasien  dapat  menyesuaikan  diri  dengan  baik,  tetapi  sebagian  membutuhkan
waktu yang lebih lama, bahkan ada yang tidak berhasil menyesuaikan diri. Berbagai masalah psikologis yang dihadapi penderita akan menimbulkan stres bagi penderitanya berupa rasa sedih dan kehilangan harapan. Penelitian yang pernah dilakukan Prasetyoarini dan Prawesti (2012),  salah  satu  penyebab  meningkatnya  darah  pada  penderita  hipertensi  adalah  stres emosional.
Menurut  James  A  McCubbin,  seorang  Professor  Psikologi  dan  rekannya  dari  Clemson University  Amerika  Serikat  telah  membuktikan  bahwa  penderita  hipertensi  cenderung mengalami penurunan kemampuan dalam mengenali emosi negatif seperti rasa marah, takut dan  sedih.  Untuk  itu  perlu  usaha  untuk  menetralisir  emosi  negatif  tersebut  dan meningkatkan emosi positif dalam diri penderita sehingga mampu memberikan kebahagiaan dan  kepuasan  dalam  hidup  pada  penderita  hipertensi  dan  hal  ini  dapat  membantu  upaya manajemen hipertensi.
Orang  dengan  hipertensi  terkadang  kurang  mampu  mengontrol  emosi  yang  bersifat negatif.  Emosi  negatif  yang  dirasakan  biasanya diungkapkan  dengan  cara  yang tidak  tepat. Regulasi emosi adalah salah satu cara yang dapat dilakukan untuk membantu orang dengan hipertensi memfasilitasi kebutuhan emosionalnya. Regulasi emosi adalah kemampuan yang dimiliki seseorang untuk menilai, mengatasi, mengelola, dan mengungkapkan emosi dengan tepat  dalam  rangka  mencapai  keseimbangan  emosional  (Greenberg,  2002).  Orang  dengan hipertensi  perlu  dilatih  dan  diberikan  bekal  keterampilan  dalam  hal  meregulasi  emosinya, sehingga akan mampu menilai emosi yang dirasakan, mengatur emosi serta mengungkapkan emosi  positif  dan  negatif  secara  tepat.  Orang  dengan  hipertensi  yang  mampu  melakukan regulasi emosi akan mampu mengurangi munculnya stres dan tekanan darah tinggi.
Pada  penelitian  ini  upaya  pengenalan  regulasi  emosi  pada  orang  dengan  penderita hipertensi  dilakukan  dengan  menggunakan  pendekatan  pelatihan.  Pendekatan  pelatihan dilakukan  karena  pelatihan  merupakan  suatu  metode  pembelajaran  yang  bertujuan  untuk mengubah  aspek  kognitif,  afektif, serta  hasil  keterampilan  atau  keahlian  (Kikpatrick  dalam Salas dkk, 2001).
Penelitian ini dimaksud agar orang dengan hipertensi dapat mempelajari regulasi emosi sehingga  dapat  menerapkannya  dalam  kehidupan  sehari-hari.  Orang  dengan  hipertensi mampu  mengenali  emosi  dan  memodifikasi  emosi  yang  timbul  dalam  perjalanan penyakitnya    seperti  sedih,  cemas,  takut,  dan  stres  menjadi  lebih  adaptif.  Kemampuan memodifikasi  emosi  yang  negatif  menjadi  emosi  yang  lebih  adaptif  akan  meningkatkan kesejahteraan  subjektif.  Menurut  Diener,  dkk  (2003)  kebahagiaan  diartikan  sebagai penilaian individu terhadap kehidupannya. Selain itu kebahagiaan juga melibatkan kepuasan (kepuasan secara umum dan spesifik pada ranah kehidupan tertentu), afek positif dan afek negatif.  Lebih  lanjut  adanya  perasaan  bahagia,  rasa  puas,  sejahtera,  dan  positif  terhadap
kehidupannya  serta  mampu  mencapai  tujuan  hidup  dan  cita-citanya.  Dalam  situasi  dan kondisi yang berbeda-beda, setiap inidvidu dapat memaknai perasaan pada dirinya menurut pandangan subjektifnya. Kebahagiaan, kesejahteraan, dan rasa puas terhadap hidupnya yang bersifat subjektif itu kemudian dikenal dengan istilah kesejahteraan subjektif.
Kesejahteraan  subjektif  inilah  dapat  membantu  orang  dengan  hipertensi  dalam menjalani  manajemen  hipertensi  dalam  upaya  mengendalikan  tekanan  darah.  Dengan pemaparan  tersebut  peneliti  merasa  tertarik  melakukan  penelitian  ini,  yaitu  membantu pengelolaan hipertensi dari sisi psikologis. Penanganan psikologis ini akan dilakukan dengan memberikan  pelatihan  regulasi  emosi  dalam  upaya  peningkatan  kesejahteraan  subjektif pada orang dengan hipertensi.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pelatihan regulasi emosi terhadap peningkatan  kesejahteraan  subjektif  pada  orang  dengan  hipertensi.  Manfaat  teoretis  yaitu memperluas dan memperdalam kajian teori di bidang klinis dan kesehatan. Manfaat praktis berupa  implikasi  hasil  penelitian  dapat  digunakan  dalam  menangani  pasien  dengan hipertensi. Hipotesis yang diajukan dalam penelitian ini adalah ada perbedaan kesejahteraan subjektif  orang  dengan  hipertensi  yang  mengikuti  pelatihan  regulasi  emosi  dengan  orang dengan hipertensi yang tidak mengikuti pelatihan regulasi emosi. Orang dengan hipertensi memiliki  kesejahteraan  subjektif  berupa  kepuasan  dan  afektif  yang  tinggi  setelah mendapatkan pelatihan regulasi emosi dibandingkan dengan orang dengan hipertensi yang tidak mendapatkan pelatihan regulasi.

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  desain  kuasi-eksprimental.  Rancangan  eksperimen  yang digunakan dalam penelitian ini adalah tes awal tes akhir control group design, yaitu metode eksperimen  yang  berusaha  untuk membandingkan efek suatu  perlakuan  terhadap variabel tergantung  yang  diuji  dengan  membandingkan  variabel  tergantung  pada  kelompok eksperimen  setelah  dikenai  perlakuan  dengan  kelompok  kontrol  yang  tidak  dikenai perlakuan. Pemilihan subjek ditetapkan dengan cara maching dengan kriteria usia, tekanan darah,  jenis  hipertensi,  intensitas,  dan  skor  kesejahteraan  subjektif  yang  telah  ditentukan ( purposive sampling ).
Kriteria  subjek  dalam  penelitian  ini  adalah  berjenis  kelamin  laki-laki  dan  perempuan, berusia antara 35 sampai 55 tahun, bersedia mengikuti pelatihan sampai selesai, menderita hipertensi maksimal 1 bulan dan menderita hipertensi esensial serta memiliki kesejahteraan subektif  dengan  kategori  kepuasan  hidup  dangat  tidak  puas  sampai  tidak  puas  serta menunjukkan  jumlah  skor  afek  negatif  yang  lebih  tinggi  dari  pada  jumlah  afek  positif. Berdasarkan kriteria tersebut peneliti mendapatkan 26 subjek. Dari 26 subjek maka dibagi
menjadi 2 kelompok yaitu 13 subjek menjadi kelompok eksperimen dan 13 subjek lainnya menjadi kelompok kontrol. Pemilihan kelompok eksperimen berdasarkan letak geografis di mana  rumah  subjek  satu  dengan  yang  lainnya  berdekatan  dengan  lokasi  pelaksanaan pelatihan.

## Hasil
Berdasarkan  uji  asumsi  yang  telah  dilakukan,  yaitu  uji  normalitas  yang  datanya berdistribusi normal, maka hal ini memenuhi syarat untuk melakukan uji hipotesis dengan menggunakan uji independen sample t-tes. Uji independen sample t-tes merupakan bagian dari  statistik  inferensial  parametrik  (uji  beda).  Dasar  pengambilan  keputusan  pada  uji independen t-tes adalah jika nilai signifikansi atau sig.(2-tailed) <0,05, maka diperoleh data terdapat  pengaruh  signifikan  yang  dihasilkan  dari  intervensi  yang  dilakukan.  Selanjutnya jika nilai signifikansi atau sig.(2-tailed) <0,01, maka diperoleh data terdapat pengaruh sangat signifikan  yang  dihasilkan  dari  intervensi  yang  dilakukan.  Syarat  untuk  menggunakan  uji independen  sample  t-tes  pada  uji  hipotesis  adalah  hasil  uji  normalitas  yang  berdistribusi normal,  data  harus  homogen  dan  jumlah  data  kurang  dari  30  aitem.  Berdasarkan  alasan tersebut maka dilakukanlah uji hipotesis dengan menggunakan uji independen sample t-tes. Hasil  analisis  data  kesejahteraan  subjektif  yang  terdiri  dari  SWLS (Satisfactions  with  Life Scale), afek positif, dan afek negatif dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Uji Beda dengan Menggunakan Skor Skala SWLS ( Satisfactions with Life Scale )
Tabel 1. Hasil Uji Hipotesis SWLS (Satisfactions with Life Scale) Sig.(2-failed) / P Keterangan Tes Awal 0,808 Tidak Signifikan Tes Akhir 0,002 Sangat Signifikan Tindak Lanjut 0,000 Sangat signifikan
Skor  tes  awal  menunjukkan  tidak  ada  perbedaan  SWLS  ( Satisfaction  with  Life  Scale ) antara kelompok eksperimen dan kelompok kontrol dengan Sig.(2-failed) p = 0,808 (p>0,01). Hal tersebut sesuai dengan asumsi bahwa sebelum mendapatkan intervensi seluruh subjek masih pada kategori yang sama. Hal yang berbeda ditunjukkan pada tabel tersebut pada tes akhir, bahwa ada perbedaan SWLS ( Satisfaction with Life Scale ) antara kelompok eksperimen dan kelompok kontrol pada saat tes akhir dengan nilai Sig.(2-failed) p = 0,002 (p<0,01). Hal ini  menunjukkan  menunjukkan  ada  kesesuaian  dengan  asumsi  sebelumnya  bahwa  setelah mendapatkan  intervensi,  kelompok  eksperimen  mengalami  perubahan  pada  skor  SWLS
( Satisfaction  with  Life  Scale ).  Selanjutnya  pada  tabel  saat  tindak  lanjut  menunjukkan  ada perbedaan  SWLS  ( Satisfaction  with  Life  Scale )  antara  kelompok  eksperimen  dengan kelompok kontrol dengan nilai sig.(2-failed) p = 0,000 (p<0.01). Hal ini sesuai dengan asumsi sebelumnya bahwa setelah mendapatkan intervensi, akan mengalami perubahan pada skor SWLS ( Satisfaction with Life Scale ).
Uji Beda dengan Menggunakan Skor Skala Afek Positif Tabel 2
Hasil Uji Hipotesis Afek Positif Sig. (2-failed) / P Keterangan Tes Awal 0,070 Tidak Signifikan Tes Akhir 0,003 Sangat Signifikan Tindak Lanjut 0,000 Sangat Signifikan
Skor  tes  awal  menunjukkan  tidak  ada  perbedaan  afek  positif  antara  kelompok eksperimen  dan  kelompok  kontrol  dengan  Sig.(2-failed)  p  =  0,070  (p>0,01).  Hal  tersebut sesuai  dengan  asumsi  bahwa  sebelum  mendapatkan  intervensi  seluruh  subjek  masih  pada kategori yang sama. Hal yang berbeda ditunjukkan pada tabel tersebut pada tes akhir, bahwa ada perbedaan afek positif antara kelompok eksperimen dan kelompok kontrol pada saat tes akhir dengan nilai Sig.(2-failed) p = 0,003 (p<0,01). Hal ini menunjukkan menunjukkan ada kesesuaian  dengan  asumsi  sebelumnya  bahwa  setelah  mendapatkan  intervensi,  kelompok eksperimen mengalami perubahan pada skor afek positif. Selanjutnya pada tabel saat tindak lanjut  menunjukkan  ada  perbedaan  afek  positif  antara  kelompok  eksperimen  dengan kelompok kontrol dengan nilai sig.(2-failed) p = 0,000 (p<0.01). Hal ini sesuai dengan asumsi sebelumnya bahwa setelah mendapatkan intervensi, akan mengalami perubahan pada skor afek positif.

## Uji Beda dengan Menggunakan Skor Skala Afek Positif
Tabel 3 Hasil Uji Hipotesis Afek Negatif Sig.(2-failed) / P Keterangan Tes Awal 0,132 Tidak Signifikan Tes Akhir 0,005 Sangat Signifikan Tindak Lanjut 0,000 Sangat Signifikan
Skor  tes  awal  menunjukkan  tidak  ada  perbedaan  afek  negatif  antara  kelompok eksperimen  dan  kelompok  kontrol  dengan  Sig.(2-failed)  p  =  0,132  (p>0,05).  Hal  tersebut sesuai  dengan  asumsi  bahwa  sebelum  mendapatkan  intervensi  seluruh  subjek  masih  pada kategori  yang  sama.  Hal  yang  berbeda  ditunjukkan  pada  tes  akhir,  bahwa  ada  perbedaan signifikan  afek  negatif  antara  kelompok  eksperimen  dan  kelompok  kontrol  pada  saat  tes akhir dengan nilai Sig.(2-failed) p = 0,005 (p<0,01). Hal ini menunjukkan adanya kesesuaian dengan  asumsi  sebelumnya  bahwa  setelah  mendapatkan  intervensi,  kelompok  eksperimen mengalami perubahan pada skor afek negatif. Selanjutnya pada tindak lanjut menunjukkan ada perbedaan afek negatif antara kelompok eksperimen dan kelompok kontrol dengan nilai Sig.(2-failed) p = 0,000 (p<0,01). Hal ini menunjukkan menunjukkan ada kesesuaian dengan asumsi  sebelumnya  bahwa  setelah  mendapatkan  intervensi,  kelompok  eksperimen mengalami perubahan pada skor afek negatif.

## Hasil Analisis Masing-masing Kelompok
Perbandingan skor tes awal dan tes akhir pada masing-masing kelompok dapat dilihat pada grafik berikut ini:
Gambar 1. Grafik Perubahan Skor SWLS ( Satisfaction with Life Scale ) pada Tes Awal, Tes Akhir dan Tindak Lanjut Kelompok Eksperimen
Pada kelompok eksperimen terjadi perubahan rerata skor SWLS ( Satisfaction with Life Scale ),  yaitu  dari  10,23  pada tes awal menjadi  13,84  pada  tes  akhir.  Kedua angka tersebut terjadi peningkatan walau masih dalam kategori yang sama (kategori tidak puas) dan pada saat  tindak  lanjut  menjadi  20,29.  Angka  tersebut  mengalami  peningkatan  dan  begitu  juga dengan kategorinya dari kategori tidak puas menjadi kategori puas.
10,23 13,84 20,29 0 5 10 15 20 25 30 35 Tes Awal Tes Akhir Tindak Lanjut R
L S W SP N I K ST MJ
P
M BS Rata-rata
Gambar 2. Grafik Perubahan Skor Afek Positif Pada Tes Awal, Tes Akhir dan Tindak Lanjut Kelompok Eksperimen
Pada kelompok eksperimen terjadi perubahan rerata skor afek positif, yaitu dari 18,46 pada  tes  awal  menjadi  22,53  pada  tes  akhir.  Kedua  angka  tersebut  terjadi  peningkatan kategori yaitu dari kategori cukup tidak puas menjadi kategori cukup puas. Selanjutnya pada saat  tindak  lanjut  rerata  meningkat  menjadi  29,3.  Angka  tersebut  mengalami  peningkatan dengan kategorinya dari kategori cukup puas menjadi kategori puas.
Gambar 3. Grafik Perubahan Skor Afek Negatif Pada Tes Awal, Tes Akhir, dan Tindak Lanjut Kelompok Eksperimen
Pada kelompok eksperimen terjadi perubahan rerata skor afek negatif, yaitu dari 31,1 pada tes awal menjadi 30,3 pada tes akhir. Kedua angka tersebut terjadi penurunan walau masih  dalam  kategori  yang  sama  (kategori  puas)  dan  pada  saat  tindak  lanjut  mengalami penurunan  kembali  menjadi  27,2.  Angka  tersebut  mengalami  penurunan  dengan  kategori puas menjadi kategori cukup puas.
18,46 22,53 29,3 0 5 10 15 20 25 30 35 40 Tes Awal Tes Akhir Tindak Lanjut R
L S W SP N I K ST
MJ P M BS Rata-rata 31,1 30,3 27,2 0 5 10 15 20 25 30 35 40 Tes Awal Tes Akhir Tindak Lanjut R
L S W SP N I K ST
MJ P
M BS Rata-rata
Berdasarkan data grafik kesejahteraan subjektif kelompok eksperimen yang terdri dari grafik kepuasan hidup, grafik afek positif, dan grafik afek negatif maka didapatkan infomasi bahwa kelompok eksperimen yang memiliki perubahan nilai kepuasan hidup tinggi  adalah subjek K dengan nilai tes awal 13, tes akhir 16, dan tindak lanjut 31. Sedangkan perubahan nilai afek positif yang tinggi adalah subjek N dengan nilai tes awal 20, tes akhir 23 dan tindak lanjut  37.  Selanjutnya  perubahan  nilai  afek  negatif  yang  rendah  adalah  subjek  SP  dengan nilai  tes  awal  35,  tes  akhir  34  dan  tindak  lanjut  38.  Pada  kelompok  eksperimen  ini  juga didapatkan  nilai  kepuasan  hidup  yang  rendah  yaitu  pada  subjek  BS,  dengan  nilai  awal  12, nilai  akhir  18  dan  tindak  lanjut  20.  Selanjutnya  afek  positif  yang  mempunya  nilai  rendah adalah subjek S dan P. Subjek S mendapat nilai tes awal20, tes akhir 23 dan tindak lanjut 27. Subjek  P  mendapat  nilai  tes  awal  20,  tes akhir  26,  dan  tindak  lanjut  30.  Sedangkan  subjek yang memiliki nilai afek negatif paling tinggi adalah subjek MJ dan R. Subjek MJ memiliki nilai afek negatif tes awal 34, tes akhir 31, dan tindak lanjut 30 dan subjek R memiliki nilai afek negatif tes awal 32, tes akhir 31, dan tindak lanjut 30.
Lebih lanjut grafik kelompok kontrol adalah sebagai berikut:
Gambar 4. Grafik Perubahan Skor SWLS ( Satisfaction with Life Scale ) pada Tes Awal, Tes Akhir dan Tindak Lanjut Kelompok Kontrol
Pada  kelompok  kontrol  terjadi  perubahan  rerata  skor  SWLS (Satisfaction  with  Life Scale) ,  yaitu  dari  10,46  pada  tes  awal  menjadi  9,9  pada  tes  akhir.  Kedua  angka  tersebut terjadi penurunan  dalam kategori tidak puas  menjadi kategori sangat tidak puas dan pada saat tindak lanjut mengalami penurunan kembali walaupun masih dalam kategori yang sama yaitu menjadi 8,07.
10,46 9,9 8,07 0 2 4 6 8 10 12 14 16 Tes Awal Tes Akhir Tindak Lanjut Y J JK L RM YW N MR
PS TY
A
ZL KR Rata-rata
Gambar 5. Grafik Perubahan Skor Afek Positif pada Tes Awal, Tes Akhir, dan Tindak Lanjut Kelompok Kontrol
Pada kelompok kontrol terjadi perubahan rerata skor afek positif, yaitu dari 20,23 pada tes  awal  menjadi  19,38  pada  tes  akhir.  Kedua  angka  tersebut  terjadi  penurunan  dalam kategori normal menjadi kategori cukup tidak puas dan pada saat tindak lanjut  mengalami penurunan kembali walaupun masih dalam kategori yang sama (kategori cukup tidak puas) menjadi 18,92.
Gambar 6. Grafik Perubahan Skor Afek Negatif pada Tes Awal, Tes Akhir, dan Tindak Lanjut Kelompok Kontrol
Pada kelompok kontrol terjadi perubahan rerata skor afek negatif, yaitu dari 32,8 pada tes awal menjadi 33,84 pada tes akhir. Kedua angka tersebut terjadi peningkatan walaupun masih  dalam  kategori  yang  sama  yaitu kategori  sangat  puas,  tetapi  pada saat  tindak  lanjut
20,23 19,38 18,92 0 5 10 15 20 25 30 Tes Awal Tes Akhir Tindak Lanjut Y
J JK L
RM YW N MR PS TY A ZL KR
Rata-rata
32,8 33,84 33,38 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Tes Awal Tes Akhir Tindak Lanjut Y
J JK L RM YW N MR PS TY A
ZL KR Rata-rata
mengalami  penurunan  walaupun  masih  dalam  kategori  yang  sama  (kategori  sangat  puas) menjadi  33,38.  Berdasarkan  data  tersebut  rerata  dari  tes  awal  sampai  tindak  lanjut mengalami  peningkatan  walaupun  masih  dalam  kategori  yang  samayaitu  kategori  sangat puas.
Berdasarkan  data  grafik  kesejahteraan  subjektif  kelompok  kontrol  yang  terdiri  dari grafik kepuasan hidup, grafik afek positif, dan grafik afek negatif maka didapatkan infomasi bahwa  kelompok  kontrol  yang  memiliki  perubahan  nilai  kepuasan  hidup  semakin  rendah. Subjek yang memiliki kepuasan hidup yang paling rendah yaitu pada subjek YW, dengan nilai awal 12, nilai akhir 12, dan tindak lanjut 3. Sedangkan subjek yang memiliki nilai afek negatif paling tinggi adalah subjek Y. Subjek Y memiliki nilai afek negatif tes awal 35, tes akhir 36, dan tindak lanjut 38.

## Diskusi
Berdasarkan  hasil  hipotesis  dengan  menggunakan  analisis  Independen  sample  t-tes ditemukan  data  bahwa  skor  tes  awal  menunjukkan  tidak  ada  perbedaan  yang  signifikan SWLS  ( Satisfaction  with  Life  Scale )  antara  kelompok  eksperimen  dan  kelompok  kontrol dengan Sig.(2-failed) p = 0,808 (p<0,01). Hal yang berbeda ditunjukkan pada tabel tersebut pada  tes  akhir,  bahwa  ada  perbedaan  yang  sangat  signifikan,  SWLS  ( Satisfaction  with  Life Scale ) antara kelompok eksperimen dan kelompok kontrol pada saat tes akhir dengan nilai Sig.(2-failed) p = 0,002 (p<0,01). Selanjutnya pada tabel saat tindak lanjut menunjukkan ada perbedaan  yang  sangat  signifikan,  SWLS  ( Satisfaction  with  Life  Scale )  antara  kelompok eksperimen dengan kelompok kontrol dengan nilai sig.(2-failed) p = 0,000 (p<0.01).
Selanjutnya hasil analisis aspek positif dengan menggunakan independent sampel t-tes menjunjukkan skor tes awal, tidak ada perbedaan afek positif antara kelompok eksperimen dan  kelompok  kontrol  dengan  Sig.(2-failed)  p  =  0,070  (p<0,05).  Hal  yang  berbeda ditunjukkan  pada  tabel  tersebut  pada  tes  akhir,  bahwa  ada  perbedaan  afek  positif    yang sangat  signifikan  antara  kelompok  eksperimen  dan  kelompok  kontrol  pada  saat  tes  akhir dengan  nilai  Sig.(2-failed)  p  =  0,003  (p<0,01).  Selanjutnya  pada  tabel  saat  tindak  lanjut menunjukkan  ada  perbedaan  yang  sangat  signifikan,  afek  positif  antara  kelompok eksperimen dengan kelompok kontrol dengan nilai sig.(2-failed) p = 0,000 (p<0.01).
Lebih lanjut hasil analisis independen sample t-tes pada afek negatif antara kelompok eksperimen dan kelompok  control pada  skor  tes  awal  menunjukkan nilai  Sig.(2-failed)  p  = 0,132 (p<0,05). Hal yang berbeda ditunjukkan pada tes akhir, bahwa ada perbedaan sangat signifikan,  afek  negatif  antara  kelompok  eksperimen  dan  kelompok  kontrol  pada  saat  tes akhir  dengan  nilai  Sig.(2-failed)  p  =  0,005  (p<0,01).  Selanjutnya  pada  tindak  lanjut
menunjukkan  ada  perbedaan  yang  sangat  signifikan,  afek  negatif  antara  kelompok eksperimen dan kelompok kontrol dengan nilai Sig.(2-failed) p = 0,000 (p<0,01).
Berdasarkan  penjelasan  di  atas  dapat  disimpulkan  bahwa  pelatihan  regulasi  emosi memengaruhi  peningkatan  kesejahteraan  subjektif  pada  orang  dengan  hipertensi  esensial. Hasil  penelitian  ini  menguatkan  pendapat  Smyth  &  Arigo  (2009),  yang  menyatakan  bahwa regulasi emosi sangat penting implikasinya pada kesehatan, terutama bagi individu-individu dengan sakit kronis. Selain itu sejalan dengan pendapat dari Leventhal & Miller (dikutip dari Lewis & Jones, 2003), yang menyatakan bahwa hubungan antara emosi dan kesehatan dapat dijelaskan melalui perspektif kausal, yaitu emosi sebagai mediator atau penyebab penyakit dan penyakit kardiovaskular merupakan hubungan langsung.
Pada  pemberian  pelatihan  regulasi  emosi  ini  diselipkan  penjelasan  materi  seputar hipertensi  sehingga  diharapkan  para  peserta  mampu  mengetahui  lebih  jauh  tentang hipertensi.  Johnson  (2006)  dalam  penelitiannya  menemukan  bahwa  proses  pembelajaran langsung disertai penjelasan sangat efektif membantu meningkatkan transfer ilmu, terutama ilmu  yang  baru,  dibandingkan  tanpa  penjelasan.  Hal  tersebut  didukung  oleh  temuan Swelleretal.  (2007),  bahwa  belajar  yang  mendapatkan  bimbingan  secara  langsung  dengan menjelaskan  informasi  atau  konsep-konsep  atau  prosedur-prosedur  yang  dibutuhkan  oleh subjek mendukung terjadinya bangunan kognitif. Proses dalam pelatihan ini juga melibatkan diskusi  dan  umpan  balik.  Diskusi  dan  umpan  balik  dapat  mendorong  individu  untuk memahami diri sendiri (Handayani, 2000).
Inti  dalam  pelatihan  regulasi  emosi  adalah  orang  dengan  hipertensi  diajarkan  empat keterampilan  yaitu  keterampilan  mengenal  emosi,  keterampilan  mengekspresikan  emosi, keterampilan  mengelola  emosi,  dan  keterampilan  mengubah  emosi  negatif  menjadi  emosi positif. Tahap awal pelatihan regulasi emosi ini adalah mengajarkan orang dengan hipertensi keterampilan  mengenal  emosi.  Sebelum  upaya  mengekspresikan  dan  mengelola  emosinya, orang dengan hipertensi diharapkan mengenali emosinya terlebih dahulu. Pengenalan emosi ini baik emosi positif maupun negatif. Dari hasil penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Ghoam (2003) menjelaskan bahwa kemampuan mengenal emosi akan dapat menghindarkan individu  dari  perasaan  distres  psikologis.  Hal  ini  sangat  berkaitan  erat  dengan  salah  satu aspek  kesejahteraan  subjektif  yaitu  rendahnya  tingkat afek negatif yang  dialami.  Selain  itu orang  dengan  hipertensi  esensial  dalam  pelatihan  mengungkapkan  kemunculan  emosi negatif  seringkali  mengganggu  kesehatan  dan  pelaksanaan  menejemen  diri  hipertensi mereka. Oleh karena itu,  dengan mengenal dan menyadari adanya emosi positif dan emosi negatif akan mempengaruhi kemampuan peserta pelatihan ketika memberikan reaksi emosi secara  tepat  dan  kemudian  mengelolanya agar  tidak  mengganggu  pelaksanaan  menejemen hipertensi.
Tahap kedua dalam proses regulasi emosi adalah keterampilan mengekspresikan emosi. Keterampilan  ekspresi  emosi  dapat  dilakukan  baik  dengan  lisan  maupun  tulisan.  Pada pelatihan  regulasi  emosi  kali  ini,  keterampilan  mengekspresikan  emosi  dilakukan  dengan tulisan,  di  mana  para  peserta  diminta  menuliskan  pengalaman  yang  berkaitan  dengan perasaan  dan  emosi  yang  pernah  dialaminya.  Hal  ini  sependapat  dengan  hasil  penelitian Smyth  (1998)  yang  megemukakan  bahwa  mengekspresikan  emosi  melalui  tulisan merupakan  intervensi  yang  dapat  memengaruhi  kesehatan  secara  menyeluruh.  Greenberg dan  Stone  (1992)  juga  menyatakan  bahwa  mengekspresikan  emosi  dapat  membantu meningkatkan  kesehatan,  kesejahteraan  psikologis  dan  fungsi  fisik  pada  seseorang  saat menghadapi  peristiwa  traumatik  dalam  hidupnya,  membantu  mengatasi distres  psikologis, mengurangi emosi-emosi negatif, dan menurunkan simptom-simptom depresi.
Selanjutnya  tahap  ketiga  dalam  regulasi  emosi  adalah  keterampilan  mengelola  emosi. Keterampilan  mengelola  emosi  ini  dilakukan  dengan  melatih  teknik  relaksasi,  khususnya relaksasi  otot.  Dari  hasil  penelitian  sebelumnya  menunjukkan  bahwa  relaksasi,  khususnya relaksasi  otot  bertujuan  untuk  mengurangi  ketegangan  dan  kecemasan  (Goldfried  dan Davidson dalam Perwitasari dkk., 2003). Taylor (1995) menyebutkan bahwa teknik relaksasi otot dianjurkan dikarenakan memiliki manfaat dalam mengelola emosi yang muncul setelah peristiwa  yang  menekan  yang  menyebabkan  munculnya  stres,  yang  berkaitan  erat dengan pengurangan emosi negatif yang akan berpengaruh terhadap kesejahteraan subjektif.
Tahap  terakhir  dalam  proses  regulasi  emosi  adalah  keterampilan  mengubah  emosi negatif  menjadi  emosi  positif.  Pada  tahap  ini  para  peserta  yaitu  orang  dengan  hipertensi esensial  diajarkan  mengubah  emosi  negatif  yang  terjadi  karena  pola  pikir  negatif  dan berakibat  perilaku  yang  negatif,  menjadi  pola  pikir  yang  lebih  positif  sehingga  dapat menimbulkan  emosi  positif  dan  perilaku  adaptif.  Proses  mengenali  dan  melawan  emosi negatif mampu mengubah pandangan atau penilaian peserta terhadap peristiwa yang terjadi secara  positif  (Johnson  &  Johnson,  2000).  Hal  ini  sangat  berhubungan  erat  dengan pencapaian  kesejahteraan  subjektif  yang  lebih  baik  yaitu  berkurangnya  emosi  negatif  dan meningkatnya  emosi  positif.  Tugade  dan  Fredrickson  (2004)  menyebutkan  bahwa  antara emosi  positif  antara  lain  optimisme,  kebahagiaan,  perilaku  memaafkn,  harapan,  cinta, maupun  rasa  syukur  terbukti  dapat  mengatasi  dan  mengurangi  kesenderungan  stres  dan depresi. Individu yang memilki emosi positif lebih dapat bersikap adaptif terhadap berbagai stresor kehidupan.
Oleh karena itu kesejahteraan subjektif sebagai pendekatan psikologis juga merupakan suatu  tujuan  penting  dalam  menejemen  atau  pengelolaan  hipertensi  esensial,  tidak  hanya pengelolaan  atau  menejemen  secara  medis  saja.  Hal  ini  setidaknya  dapat  membantu memprediksi ada atau tidaknya maalah-masalah psikologis maupun komplikasi yang terjadi
(McCraty,  Aktinson,  dan  Lipsenthal,  2000).  Pentingnya  pendekatan  psikologis  khususnya permasalahan kesejahteraan subjektif pada orang dengan hipertensi esensial karena hal ini sangat  berkaitan  erat  dengan  pelaksanaan  manajemen  hipertensi  yang  tentu  saja  akan berpengaruh terhadap kesehatan fisik.
Sependapat  dengan  Peyrotdkk  (2005)  yang  menyatakan  bahwa  adanya  dampak  pada ketaatan  dalam  melaksanakan  aturan-aturan  pengelolaan  penyakit  hipertensi  yang disebabkan  oleh  masalah-masalah  psikologis  dan  rendahnya  kesejahteraan  psikologis. Meningkatnya  rasa  sedih,  patah  semangat  terhadap  masa  depan,  merasa  sangat  letih,  dan mengalami  penurunan  kepercayaan  diri  maupun  disiplin  diri  dapat  terjadi  seiring  dengan buruknya  kesehatan  fisik  (Hayes  dan  Ross  dalam  Temane  dan  Wissing,  2006).  Dapat dikatakan bahwa kesejahteraan subjektif adalah upaya terhadap penyakit hipertensi untuk dapat  menjaga  kondisi  glukosa  darah  pada  tingkat  rata-rata  atau  normal  sehingga mengalami peningkatan kesehatan.
Sejalan  dengan  itu,  proses-proses  yang  dialami  selama  pelatihan  regulasi  emosi  ini sangat  berkaitan  erat  dengan  peningkatan  kesejahteraan  subjektif  pada  orang  dengan hipertensi esensial. Keterampilan yang diajarkan selama pelatihan merupakan upaya dalam meningkatkan  kepuasan  hidup,  mengurangi  emosi  negatif  dan  meningkatkan  emosi  positif berupa  motivasi  baru  dan  optimis  yang  dapat  membantu  perkembangan  kesejahteraan subjetif dalam jangka panjang (Schneider, 2001). Hal tersebut tentu saja sangat berpengaruh terhadap kesehatan orang dengan hipertensi esensial.

## Simpulan
Setelah  dilakukan  penelitian  untuk  membuktikan  hal  ini,  maka  dapat  ditarik kesimpulan  untuk  menjawab  tujuan  utama  maupun  kesimpulan  tambahan  berdasarkan beberapa  temuan  selama  proses  eksperimen.  Penelitian  ini  membuktikan  bahwa  ada perbedaan  kesejahteraan  subjektif  orang  dengan  hipertensi  yang  mengikuti  pelatihan regulasi  emosi  dengan  orang  dengan  hipertensi  yang  tidak  mengikuti  pelatihan  regulasi emosi.  Orang  dengan  hipertensi  memiliki  kesejahteraan  subjektif  yang  tinggi  setelah mendapatkan pelatihan regulasi emosi dibandingkan dengan orang dengan hipertensi yang tidak mendapatkan pelatihan regulasi emosi. Pernyataan tersebut sesuai dengan hasil yang didapatkan  berupa  orang  dengan  hipertensi  yang  mengikuti  pelatihan  regulasi  emosi memiliki  kepuasan  hidup  yang  tinggi  dibandingkan  orang  dengan  hipertensi  yang  tidak mengikuti pelatihan regulasi emosi. Didapatkan hasil juga bahwa orang dengan hipertensi yang  mengikuti  pelatihan  regulasi  emosi  memiliki  afek  positif  yang  tinggi  dibandingkan orang dengan hipertensi yang tidak mengikuti pelatihan regulasi emosi. Selanjutnya orang dengan  hipertensi  yang  mengikuti  pelatihan  regulasi  emosi  memiliki  afek  negatif  yang
rendah  dibandingkan  orang  dengan  hipertensi  yang  tidak  mengikuti  pelatihan  regulasi emosi.
Analisis  kualitatif  menemukan  bahwa  individu-individu  mengalami  proses  pelatihan regulasi  emosi  dan  peningkatan  skor  kesejahteraan  subjektif  yang  berbeda-beda.  Pada aspek  kepuasan  hidup,  seluruh  subjek  mengungkapkan  bahwa  merasa  kehidupannya menjadi lebih baik. Sedangkan pada aspek afek positif yang  meningkat adalah merasa lebih sabar,  optimis,  tenang,  bersyukur,  ikhlas,  percaya  diri,  gigih,  tidak  mudah  marah  dan tersinggung, kuat, bertekad, gembira, dan menjadi lebih fokus dalam melakukan pekerjaan. Afek positif yang paling dominan dirasakan oleh seluruh subjek penelitian adalah merasa lebih sabar, optimis dan tenang. Sedangkan pada aspek afek negatif yang berkurang adalah perasaan  takut,  rasa  bersalah,  kecewa,  bermusuhan,  malu,  gelisah,  sedih,  jengkel,  cemas, tertekan, dan tersinggung. Afek negatif yang paling dominan dirasakan oleh subjek adalah berkurangnya  perasaan  takut.  Faktor-faktor  yang  menyebabkan  munculnya  perbedaan hasil  pelatihan  regulasi  emosi  ini  adalah  kondisi  berbeda  yang  dilami  peserta  pelatihan, seperti kondisi kesehatan dan permasalah yang dihadapi, serta kemampuan peserta dalam menyerap materi-materi pelatihan dan proses belajar yang berbeda pada setiap peserta.

## DAFTAR PUSTAKA
DeRidder,  D.,  Geenen,R.,  Kuijer,  R.,&  vanMiddendorp,  H.  (2008).  Psychological  adjustment  to chronic disease. Review, vol 372, www.thelancet.com.
Diener, E., Scollon, N. C. & Lucas, R. E. 2003. The Evolving Concept of Subjective Well Being: The Multifaced nature of Happines. Advances in Cell Aging and Gerontology, 15, 187-219
Greenberg, L. S. 2002. Emotion Focused Therapy: CoachingClientstoWorkThroughTheir Feelings. Washington, DC: American Psychological Association
Greenberg,  M.  A,  &Stone,  A.  A.,  1992.  Emotional  Disclosure  Abot  Traumasandits RelationtoHealth:  Effectof  Previous  Disclosureand Trauma  Severity. Journal  of  Personality and Social Psychology, 63 (1), 75-84.
Ghoam,  C.  2003.  Mood  Regulation  and  Emotion  Intelligence:  Individual  Differences. Journal  of Personality and SocialPsychology
Perwi tasari,  J.  E.  1992.  “Konseling  d an  Psikoterapi ” .  Hand  Out  Assesment  dan  Inteervensi . Yogyakarta: Tidak diterbitkan. Universitas Gajah Mada.
Prasetyorini,  H.  T.,  Prawesti,  D.,  2012.  Stres  pada  Penyakit  terhadap  Kejadian  Komplikasi
Hipertensi pada Pasien HipertensiAvailablefrom
:http://download.portalgaruda.org/article.php?article=4235&val=360[Accessed  24  Mei 2015
Salas,  E.  &  Cann0n-  Bowers,  J.  A.  2001.  The  Science  of  Training:  Adecade  of  Progress. Annual Review of Psychology. 52, 471-499.
Smyth,  J.  M.  1998.  Written  Emotional  Expression:  EffectSizes,  OutcomeTypes, andModeratingVariables. PsycholoicalBulletin. 66, 1, 174-184.
Taylor, S. E. 2006. Health Psychology. New York. McGraw-Hill Companies, Inc.
Temane, Q. M. & Wissing, M. P. 2006. The Role of Subjective Perception of Health in Dynamics of Context and Psychological Well Being . South African Journal of Psychology, 36, 3, 564-581.
Tugade, M. M. & Fredrickson, B. L. 2004. Resilient Individual Use Positive Emotions to Bounce Back from Negative Emotional Experiences. Journalof Personality and Social Psychology, 86,
2. 320-333.