Journal for Quality in Women's Health Vol. 3 No. 2 September 2020 | pp. 253-257 p-ISSN: 2615-6660 | e-ISSN: 2615-6644 DOI: 10.30994/jqwh.v3i2.95
Efektifitas Terapi Musik Terhadap Pencegahan Postpartum Blues Pada Ibu Primipara

## Dwi Estuning Rahayu*
Prodi Kebidanan Kediri, Poltekkes Kemenkes Malang, Indonesia Corresponding author: Dwi Estuning Rahayu ( dwier2006@gmail.com ) Received: August, 10 2020; Accepted: August, 29 2020; Published: September, 1 2020

## ABSTRAK
Periode postpartum tubuh mengalami perubahan fisiologis dan psikologis. Adaptasi psikologis diperlukan untuk pencapaian peran baru sebagai seorang ibu. Sebagian ibu postpartum tidak berhasil  menyesuaikan  diri  dan mengalami postpartum  blues pada  primipara.  Penelitian  ini bertujuan menganalisis efektifitas terapi musik terhadap pencegahan postpartum blues pada ibu primipara.  Metode  penelitian  survei  analitik  dengan menggunakan The  One  Group  Pretest Posttest  Design . Populasi  dalam  penelitian adalah  ibu  primipara  hari  ke  3-10  di  wilayah Puskesmas  Mojo  Kediri.  Jumlah sampel  30  orang  primipara  dengan  metode  pengambilan purposive sampling. Teknik analisis bivariat paired t-test dan analisis multivariat menggunakan Oneway  Anova  (α=5%).  Instrumen  yang  digunaka n  adalah  skor Edinburgh  Postnatal Depression Scale (EPDS). Terapi musik karawitan ( p value =0,001 , p value < α), keroncong ( p value =0,001, p  value < α),  dan  degung  ( p value =0,003, p  value < α)  efektif  dalam  mencegah postpartum blues pada ibu primipara. Analisis Oneway Anova menunjukkan pvalue karawitan 0,001 = pvalue keroncong 0,001. Terapi musik karawitan sama efektifnya dengan terapi musik keroncong daripada terapi musik degung. Diharapkan terapi musik menggunakan keroncong, karawitan dan degung menjadi salah satu  program  di pelayanan kesehatan dalam mencegah terjadinya postpartum blues pada ibu primipara.
Kata Kunci: Terapi Musik, Postpartum Blues, Primipara
This is an open-acces article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## PENDAHULUAN
Periode postpartum atau  pasca  melahirkan  adalah  masa  enam  minggu  sejak  bayi  lahir sampai  organ-organ  reproduksi  kembali  ke  keadaan  normal  sebelum  hamil  (Bobak, Lowdermilk,  &  Jensen,  2005).  Pada  periode  ini  tubuh  akan  mengalami  perubahan  baik fisiologis maupun psikologis. Proses adaptasi fisiologis meliputi perubahan tanda-tanda vital, hematologi, sistem kardiovaskuler, perkemihan, pencernaan, sistem muskuloskeletal, sistem endokrin dan organ reproduksi, sedangkan proses adaptasi psikologis yaitu suatu proses yang akan  melewati  tiga  fase  penyesuaian  ibu  terhadap  perannya  sebagai  orang  tua,  yaitu  fase dependen ( taking in ), fase dependen-mandiri ( taking hold ), dan fase interdependen. Perubahan psikologis tersebut yang normal terjadi pada ibu yang baru melahirkan, namun hanya sebagian ibu postpartum yang  dapat  menyesuaikan  diri  dengan  baik,  sedangkan  Sebagian  lagi  tidak berhasil menyesuaikan diri dan mengalami gangguan-gangguan psikologis sehingga perasaan-
perasaan itulah yang membuat seorang ibu tidak mau mengurus bayinya yang disebut dengan postpartum  blues . Postpartum  blues sering  disebut  dengan maternity  blues atau baby  blues syndrome ,  yaitu  suatu  sindroma  gangguan  afek  ringan  yang  sering  tampak  dalam  minggu pertama setelah persalinan dan memuncak pada hari ke tiga sampai ke lima dan menyerang dalam rentang waktu 14 hari terhitung setelah persalinan.
Kejadian postpartum blues  sangat  dipengaruhi  oleh banyak faktor yakni  faktor internal maupun  faktor  eksternal.  Faktor  internal  dapat  disebabkan  antara  lain  faktor  fluktuasi hormonal.  Hormon  estrogen  meningkat  selama  kehamilan,  dan  menurun  saat  melahirkan, menyebabkan  terjadinya  depresi,  hormone  endorfin,  dapat  memicu  perasaan  senang  dan bahagia, pada saat melahirkan menurun. Hal ini turut berkontribusi terhadap kejadian depresi, hormone tiroid, mengalami ketidakstabilan setelah melahirkan membuat ibu kurang bergairah. Faktor internal lainnya yaitu penyakit yang menyertai ibu selama hamil dan melahirkan. Faktor eksternal yakni praktik budaya yang membatasi aktivitas ibu serta kurangnya dukungan yang diperoleh ibu selama hamil, melahirkan dan postpartum .
Ada beberapa terapi alternatif sebagai terapi relaksasi mencegah postpartum blues , salah satu terapi musik. Terapi musik telah banyak digunakan untuk mengatasi ketegangan emosi yakni kecemasan individu dan nyeri selama fase kehamilan dan memfasilitasi proses kelahiran. Terapi  musik  berperan  sebagai  salah  satu  teknik relaksasi  untuk  memperbaiki,  memelihara, mengembangkan mental, fisik, dan kesehatan emosi/psikologis sehingga terapi musik ini dapat dilakukan guna membantu mencegah dan mengatasi postpartum blues dan depresi postpartum . (Djohan,  2006).  Terapi  musik  sering  digunakan  karena  sangat  mudah  dilakukan  dan terjangkau, tetapi efeknya menunjukkan betapa besar musik dalam mempengaruhi ketegangan atau  kondisi  rileks  pada  diri  seseorang  (Mucci  &  Mucci,  2002).  Musik  tersebut  akan merangsang pengeluaran gelombang otak yang dikenal sebagai gelombang α yang memiliki frekuensi  8-12  cps  ( cycles  per  second )  yang  membantu  menjaga  perasaan  bahagia  dan membantu dalam menjaga mood, membantu tidur, perasaan tenang serta melepaskan depresi serta seseorang merasa nyaman dan tenang.
Menurut  penelitian  Kemper  dan  Danhauer  (2005),  bahwa musik  secara  luas  digunakan untuk meningkatkan kesejahteraan, mengurangi stres, dan mengalihkan perhatian pasien dari gejala  yang  tidak  menyenangkan,  sehingga  dengan  demikian  jelas  bahwa  terapi  music berpengaruh  terhadap  kondisi  emosional  seseorang.  Sedangkan  menurut  jenis  musiknya, Labbe et al . (2007) menyebutkan bahwa mendengarkan musik santai klasik dan dipilih sendiri, menghasilkan  penurunan  yang  signifikan  dalam  kecemasan,  kemarahan,  dan  meningkatkan relaksasi  dibandingkan  dengan  mereka  yang  duduk  diam  atau  mendengarkan  musik  mental berat.

## METODE
Desain penelitian ini menggunakan the one group pretest posttest design. Penelitian ini dilakukan pada ibu primipara yang sebelum perlakuan dilakukan  pretest untuk menilai skor kejadian  postpartum  blues.  Perlakuan  yang  diberikan  pada  masing-masing  kelompok  yaitu terapi  musik  Keroncong,  Karawitan,  Degung.  Selanjutnya  dilakukan  posttest  pada  masing- masing  kelompok  ibu  primipara  untuk  menilai  skor  kejadian  postpartum  blues  setelah  itu dilakukan analisis dengan uji beda. Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu primipara yang berada di Wilayah Puskesmas Mojo Kabupaten Kediri.
Penelitian  dilakukan  pada  tanggal  17-19  Oktober  2018  Wilayah  Puskesmas  Mojo Kabupaten  Kediri. Teknik  sampling  dalam  penelitian  ini  adalah purposive  sampling adalah skema pengambilan sampel non-random dengan pembatasanpembatasan tertentu untuk tujuan eksplisit tertentu. Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian ibu primipara yang berada di Wilayah Puskesmas Mojo Kabupaten Kediri. Sampel dalam penelitian sebanyak 30 responden
yang terdiri dari 10 orang terapi musik Keroncong, 10 orang terapi musik Karawitan, 10 orang terapi musik Degung.
Variabel  independen  penelitian  ini  adalah  terapi  musik  yang  terdiri  dari  Keroncong, Karawitan  dan  Degung.  Variabel  dependen  penelitian  ini  adalah  kejadian  postpartum  blues yang diukur berdasarkan skor Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS). Teknik dan alat yang dipergunakan dalam pengumpulan data dalam penelitian ini adalah kuesioner identitas responden, lembar observasi TTV serta skor Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS). Setelah  data  terkumpul  dari  hasil  pengumpulan  data,  kemudian  dilakukan  analisa  data univariat, bivariat dan multivariat.
Analisis univariat bertujuan untuk mendapatkan informasi mengenai informasi mengenai umur,  pendidikan,  status  pekerjaan,  Riwayat  obstetri,  bantuan  merawat  bayi,  kondisi  bayi. Analisa data bivariat dengan menggunakan Paired Sample T-test. T-test dependent atau Paired Sampel  T-test  digunakan  untuk  membandingkan  rata-rata  dua  set  data  (data  sebelum  dan sesudah) yang saling berpasangan. Dalam penelitian ini dua set  data adalah skor Edinburgh Postnatal Depression
Scale
(EPDS) sebelum Edinburgh Postnatal Depression  Scale  (EPDS)  dan  sesudah  perlakuan  pada  masingmasing  kelompok,  pada  taraf kepercayaan  95%  (α  0,05).  Analisis  multivariat  pad a  penelitian  ini  menggunakan  Oneway Anova  digunakan  secara  bersamaan  untuk  meneliti  pengaruh  dua  atau  lebih  variable  bebas terhadap satu variabel tergantung dengan skala interval.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Terapi  musik  (karawitan,  keroncong,  dan  degung)  pada  penelitian  ini masing-masing terdiri dari 10 orang ibu primipara. Sebelum diberikan terapi music dilakukan pemeriksaan  skor  Edinburgh Postnatal  Depression  Scale (EPDS)  kepada  seluruh responden penelitian. Terapi musik (karawitan, keroncong, dan degung) pada masing-masing kelompok dimulai pada tanggal 17 Oktober 2018, diberikan dengan durasi 30 menit, dilakukan 2x/ hari selama 3 hari. Setelah diberikan terapi musik selama 3 hari dilakukan kembali penilaian dengan menggunakan skor Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) seluruh responden penelitian untuk menilai kemungkinan terjadinya postpartum blues pada  ibu  primipara  serta  menilai  keefektifan  ketiga  terapi  musik  yang  diberikan.  Setelah diperoleh  hasil  penelitian  berupa  skor  Edinburgh  Postnatal  Depression  Scale  (EPDS)  pre- treatment  dan  post-treatment  dilakukan  analisis  hasil  penelitian.  Analisis  hasil  penelitian diawali dengan uji normalitas data menggunakan metode Shapiro Wilk menunjukkan bahwa p value skor EPDS pretest 0,42  adalah  dan  pengukuran EPDS posttest adalah  0,17  keduanya memiliki pvalue > α (0,05). Ini membuktikan bahwa variabel skor EPDS pre-treatment dan post-treatment berdistribusi normal. Selanjutnya data hasil penelitian dianalisis menggunakan paired t-test dan Mc Nemar .
Berdasarkan  hasil  analisis  penelitian  menggunakan paired  t-test diperoleh pvalue perubahan  skor  EPDS  sebelum  dan  sesudah  terapi  musik  karawitan  0,001  ( pvalue <  α) menunjukkan bahwa pvalue terapi musik karawitan signifikan. Sedangkan pvalue perubahan skor EPDS sebelum dan sesudah terapi musik keroncong adalah 0,001 (p <0,05) dan p value perubahan  skor  EPDS  sebelum  dan  sesudah  terapi  musik  degung  adalah  0,003  (p<0,05). Tingkat kemaknaan menggunakan p value < α (0,05) menunjukkan bahwa pvalue keroncong dan degung signifikan. Penurunan rerata skor EPDS  sebelum dan sesudah pemberian terapi musik karawitan (klenengan gamelan jawa klasik) yaitu -3,70. Hal ini menunjukkan adanya efektifitas pemberian terapi musik karawitan dalam menurunkan resiko postpartum blues pada ibu  primipara.  Penurunan  rerata  skor  EPDS  sebelum  dan  sesudah  pemberian  terapi musik  keroncong  (bengawan  solo)  yaitu  -5,50.  Hal  ini  menunjukkan  adanya efektifitas pemberian terapi musik keroncong dalam menurunkan resiko postpartum blues pada
ibu  primipara.  Penurunan  rerata  skor  EPDS  sebelum  dan  sesudah  pemberian  terapi  musik degung  sunda  (menyejukkan  hati)  yaitu  -2,91.  Hal  ini  menunjukkan  adanya  efektifitas pemberian terapi musik degung menurunkan resiko postpartum blues pada ibu primipara. Berdasarkan hasil analisis penelitian menggunakan McNemar diperoleh pvalue perubahan skor EPDS sebelum dan sesudah terapi musik karawitan 0,102, p value perubahan skor EPDS sebelum dan sesudah terapi music keroncong 0,058 dan p value perubahan skor EPDS sebelum dan sesudah terapi musik degung 0,317. Hasil secara statistik setelah dilakukan terapi musik hasilnya  tidak  signifikan  (p  >  0,05).  Namun  secara  klinis,  terapi  musik  karawitan  memiliki Odds Ratio (OR) 5, hal  tersebut  berarti setelah dilakukan treatment terapi  musik  karawitan kemungkinan menjadi tidak depresi sebesar 5 kali. Sedangkan untuk terapi musik keroncong memiliki Odds  Ratio (OR)  6,  hal  tersebut  berarti  setelah  dilakukan  treatment  terapi  musik keroncong  kemungkinan  menjadi  tidak  depresi  sebesar  6  kali.  Untuk  terapi  music  degung memiliki  Odds  Ratio  (OR)  3,  hal  tersebut  berarti  setelah  dilakukan  treatment  terapi  musik degung kemungkinan menjadi tidak depresi sebesar 3 kali. Apabila dilihat berdasarkan hasil Odds  Ratio  (OR)  maka  keefektifan  mencegah  depresi  pada  ibu postpartum paling  tinggi menggunakan terapi musik karawitan
Berdasarkan  hasil  analisis  satu  jalur  (Oneway  Anova)  menunjukkan pvalue selisih perubahan skor EPDS karawitan sebesar 0,001, sedangkan keroncong sebesar 0,001. Keduanya memberikan hasil yang siginifikan karena p value < α (0,05). p value selisih perubahan skor EPDS karawitan = pvalue selisih perubahan skor EPDS keroncong yang menunjukkan bahwa terapi musik karawitan dan keroncong sama efektifnya dalam menurunkan skor EPDS pada ibu  primipara.  Indonesia,  angka  kejadian postpartum  blues antara  50-70%  wanita  pasca persalinan  semula  diperkirakan  angka  kejadian  rendah  dibandingkan  negara  lain,  hal  ini disebabkan oleh budaya dan sifat orang Indonesia yang cenderung lebih sabar dan menerima apa yang dialaminya. Postpartum blues (PBB) atau sering juga disebut Maternity Blues atau Baby  Blues dimengerti  sebagai  suatu  sindroma  gangguan  efek  ringan  yang  sering  tampak dalam  minggu  pertama  setelah  persalinan  dan  ditandai  dengan  gejala-gejala  seperti:  reaksi/ depresi sedih/ disforia, menangis, mudah tersinggung (iritabilitas), cemas, labilitas perasaan, cenderung menyalahkan diri sendiri, gangguan nafsu tidur dan gangguan nafsu makan. Terapi musik menggunakan kearifan budaya lokal seperti karawitan, degung dan keroncong memiliki ritmik  musik  stabil  memberikan  irama  teratur  pada  sistem  jantung  manusia  sehingga  dapat menurunkan tekanan darah dan digunakan untuk relaksasi (Natalia, 2013).

## KESIMPULAN DAN SARAN

## a. Kesimpulan
Terapi  musik  karawitan  dan  keroncong  sama  efektifnya  dalam  mencegah  terjadinya postpartum blues pada ibu primipara daripada terapi music degung. Terapi musik karawitan efektif mencegah terjadinya postpartum blues (skor EPDS) pada ibu primipara Terapi musik keroncong efektif mencegah terjadinya postpartum blues (skor EPDS) pada ibu primipara. Terapi musik degung efektif mencegah terjadinya postpartum blues (skor EPDS) pada ibu primipara
b. Saran
Tenaga  kesehatan  khususnya  bidan  diharapkan  dapat  mensosialisasikan  terapi  musik (karawitan,  keroncong  dan  degung)  pada  ibu  primipara  karena  terbukti  keefektifannya untuk mencegah postpartum blues pada ibu primipara.
Diharapkan  terapi  musik  berupa  karawitan,  keroncong  dan  degung  menjadi  salah  satu program baru dalam meningkatkan kesehatan ibu dan anak sehingga dapat di terapkan di berbagai fasilitas kesehatan demi memberikan pelayanan kebidanan yang profesional dan berkualitas.
Bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan  menilai  status  mental  awal  setiap  responden  serta menggunakan  sampel  yang  lebih  besar  dan  waktu  penelitian  yang  lebih  lama  (>  3hari) sehingga hasil yang diharapkan nantinya lebih efektif.

## DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati.  (2008).  Asuhan  Kebidanan  Nifas.  Yogyakarta:  Mitra  Cendikia Andarmoyo,  S  2013, Konsep  dan  Proses  Keperawatan  Nyeri ,  Ar-Ruzz, Yogyakarta.
Afriani.  Desmiwarti  &  Kandri  2013,  ‗ Kasus  Persalinan  Dengan  Bekas  Sectio Caesarea Menurut Keadaan Waktu Masuk dibagian Obsestri dan Genekologi RSUP Dr. M. Djamil Padang , Vol.3, No.2, Hal. 116.
Bobak,  I.M.,  Lowdermilk,  D.L.,  &  Jensen,  M.D.  (2005).  Buku  ajar  keperawatan maternitas (Maria & Peter, Penerjemah). Edisi 4. Jakarta: EGC. Brunner  &  Suddrath  2002, Buku  Ajar  Keperwatan  Medikal  Bedah ,  EGC, Jakarta.
Dahlan, Sopiyudin M 2013,
Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan Deskriptif, Bivariat, dan Multivariat Dilengkapi Aplikasi dengan
Menggunakan SPSS, Edisi 5, Salemba Medika, Jakarta.
Dewi,  Y  &  Fauzi,  DA  2007, Operasi  Caesar  Pengantar  dari  A  samapai  Z , Edsa Mahkot, Jakarta.
Djohan  2006, Terapi  Musik  Teori  dan  Aplikasi, Galang  Press,  Yogyakarta. Eka,  Erwin  2009, Pusat  Riset  Terapi  Musik  dan  Gelombang  Otak, Indonesia, http://www.terapimusik/2desember2013.com .
Elvianus,  S  2011 ,  Perbedaan  Perubahan  Intensitas  Nyeri  Selama  Perawatan
Post Sectio Caesarea Antara Pasien yang Menggunkan Teknik Distraksi Dan Relaksasi di RSU Dr. Pirngadi Medan , Universitas Sumatra Utara, Sumatra.
Gonidakis,  F.,  Rabavilas,  A.D.,  Varsou,  E.,  Kreatsas,  G.,  &  Christodoulou,  G.N.
(2007).  Maternity  blues  in  athens,  greece:  A  study  during  the  first  3 days after delivery. Journal of Affective Disorders, 99, 107 – 115.
Hidayat,  A  A  2007, Metode  Penelitian  Keperawatan  dan  Teknik  Analisa
Data , Salemba Medika, Jakarta.
Jerrard. (2004). The uses & benefits of music therapy in LTC . http://www.amda.com/publications/caring/february2004/musicthnerapy.cfm