http://ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/link

## HUBUNGAN STRES DAN LINGKUNGAN DENGAN PERILAKU MEROKOK PADA TENAGA KESEHATAN (NAKES) DI RUMAH SAKIT RYZ KOTA X
Ryan oktriansyah* )1) , Endang Widyorini, Esthi Rahayu
1 ) Magister Profesi Psikologi ; Universitas Katolik Soegijapranata Jl. Pawiyatan Luhur Selatan IV No. 1; Semarang ; Indonesia

## Abstrak
Masalah  rokok  pada  hakikatnya  sudah  menjadi  masalah  nasional,  bahkan  internasional.  Efek  yang ditimbulkan dari merokok juga sangat banyak bagi kesehatan, akan tetapi masih saja banyak orang yang tetap  memilih  untuk  menikmatinya  khususnya  di  kalangan  tenaga  kesehatan.  Subjek  penelitian  adalah tenaga kesehatan yang sudah bekerja di rumah sakit, rentan usia 23 - 40 tahun, perokok berat, Masyarakat Kota X. Metode pengambilan data penelitian ini menggunakan 3 skala Likert yaitu skala perilaku merokok berjumlah  25    item,  skala  stress  berjumlah  27  item,  skala  lingkungan  sosial  berjumlah  23    aitem.  Hasil penelitian ini adalah ada hubungan yang signifikan antara stress dan lingkungan sosial dengan perilaku merokok (R = 0.280, F = 20.817 dan signifikansi p = 0.000 (p<0.01)). Apabila dilihat secara parsial lingkungan sosial memiliki hubungan secara positif dan sangat signifikan terhadap perilaku merokok sebesar (r xy = 0.508 dan p = 0.000 ; (p<0.01). Lebih lanjut lagi stress dan perilaku merokok memiliki hubungan positif sebesar (r xy =  0.959  dan  p  =  0.000  ;  (p<0.01).  kesimpulan  semakin  tinggi  tingkat  stress  dan  semakin  besar  pengaruh lingkungan sosial terhadap seseorang maka perilaku merokok orang tersebut akan meningkat, begitu juga sebaliknya.
Kata kunci: Perilaku Merokok ; Stres ;Lingkungan Sosial

## Abstract
[THE RELATIONSHIP OF STRESS AND ENVIRONMENT WITH SMOKING BEHAVIOR IN HEALTH PERSONNEL  (NAKES)  AT  RYZ  HOSPITAL,  X  CITY] The  smoking  problem  has  essentially  become  a national, even international, problem. The effects of smoking are also very much for health, but there are still many people who still choose to enjoy it. This study used a quantitative method, the research subjects were health workers who had worked in hospitals, aged 23-40 years, heavy smokers, the people of City X. The data collection method for this study used 3 Likert scales, namely the smoking behavior scale totaling 25 items, the stress scale numbering 27 items, the social environment scale consists of 23 items. The data analysis technique in this study used multiple linear regression analysis. The results of this study were that there was a significant relationship between stress and the social environment and smoking behavior (R = 0.280, F = 20.817 and a significance of p = 0.000 (p <0.01)). When viewed partially, the social environment has a positive and very significant relationship to smoking behavior of (rxy = 0.508 and p = 0.000; (p<0.01). Furthermore, stress  and  smoking  behavior  have  a  positive  relationship  of  (rxy  =  0.959  and  p  =  0.000;  (p  <0.01),  the conclusion is that the higher the level of stress and the greater the influence of the social environment on a person, the person's smoking behavior will increase, and vice versa.
Keywords: smoking behavior ; stress ; social environment

## 1. Pendahuluan
Perilaku  merokok  pada  hakikatnya  sudah menjadi  masalah  nasional,  bahkan  internasional. Dampaknya  sangat  besar  bagi  kesehatan,  namun
masih banyak orang yang benar-benar memutuskan  untuk  menikmatinya.  Perilaku merokok  adalah  tindakan  mengkonsumsi  rokok yang  terbuat  dari  tembakau  dan  dibungkus dengan kertas kemudian menghirup asapnya dan menghembuskannya  ke  luar  tubuh.  (Iffah  & Faradina, 2018). Larangan merokok pada Kawasan
*) Correspondence Author (Ryan oktriansyah) Email: rvanoktril10@gmail.com
Tanpa  Merokok  di  tempat  kerja  para  tenaga kesehatan  sudah  jelas  diatur  oleh  peraturan perundang-undangan pada PERDA No. 29A tahun 2014  (Semarang,  2014).  Merokok  di  kalangan petugas  kesehatan  merupakan  halangan  utama dalam  melaksanakan  strategi  tanpa  merokok  di karena  profesi  tenaga  kesehatan  dianggap  oleh masyarakat  umum  dianggap  paling  mengetahui tentang  bidang  ilmu  kesehatan  karena  petugas kesehatan lebih unggul. khususnya di bidang KIE (Komunikasi,  Informasi,  dan  Edukasi)  namun  di beberapa  oknum  tenaga  kesehatan  justru diabaikan dan tetap mengkonsumsi rokok bahkan timbul  pembelaan  bahwa  merokok  mampu menenangkan pikiran dan beragam alasan lainnya yang bisa disebut distorsi edukatif  (Ulinuha et al ., 2022).    Pentingnya  tenaga  kesehatan  menjadi role model dan  memberikan  contoh  dengan  tidak mengkonsumsi  tembakau,  namun  hal  ini berbanding terbalik dengan kenyataannya banyak tenaga kesehatan yang mengkonsumsi rokok. Hal ini dapat mempengaruhi kepercayaan publik yang semestinya  bahwa  tenaga  kesehatan  menjadi role model dapat  memberi  informasi  dan  pencegahan mengenai bahaya rokok namun hal ini tidak sesuai dengan  kenyataan  dimana  banyak  ditemukan tenaga  kesehatan  yang  merokok  dan  tidak melakukan sesuai peranya (Ulinuha et al ., 2022). Perilaku  merokok  yang  muncul  di  kalangan masyarakat  umum  dengan  aktivitas  seperti mengonsumsi dengan tujuan untuk mendapatkan relaksasi,  mengurangi  sensasi  ketegangan  dan stres.  (Andreani et  al .,  2020).  Selanjutnya  aspek perilaku  merokok  yang  diambil  dari  penelitian (Leventhal  &  Cleary,  1980)  terdiri  dari  Aspek- aspek  perilaku  merokok  tersebut  adalah  Fungsi merokok,  Intensitas  merokok,  Tempat  merokok dan  Waktu  merokok.    Faktor-faktor  yang mempengaruhi  perilaku  merokok  adalah  Faktor lingkungan  Sosial  disadari  bahwa  kepribadian individu pada umumnya banyak dibentuk melalui lingkungan  sekitar  seperti  keluarga,  tetangga, maupun  teman  pergaulan.  Faktor  psikologis beberapa  alasan  yang  membuat  seseorang memiliki  perilaku  merokok,  khususnya  untuk mendapatkan  ketenangan  batin  serta  untuk meminimalisir  kecemasan  dalam  diri  supaya mengurangi  ketegangan,  Faktor  Biologis  dimana perokok  menganggap  merokok  merupakan  cara untuk mendapatkan kesenangan dan mengalihkan perasaan  dengan  mudah  dan  efektif  dengan adanya  stress, cemas, bosan, rasa ingin tahu, serta
tekanan  di  lingkunganya  maka  perokok membutuhkan rokok sebagai alat penyeimbangnya.  hal  ini  didukung  oleh  jumlah teman-teman  yang  merokok  dapat  memberikan pengaruh  yang  kuat.  Perilaku  merokok  menjadi lazim untuk melepaskan rasa bosan dari pekerjaan. Pada  lingkungan  tenaga  kesehatan  memiliki jumlah  stres  kerja  paling  tinggi  (ILO,  2016). Handoko  (Asih et  al .,  2018)  menyatakan  bahwa stres  adalah  kondisi  dimana  seseorang  memiliki kecemasan yang tinggi sehingga dapat berpengaruh  ke  emosi,  pola  berpikir  dan  situasi seseorang.  Lumban  Gaol  (2016),  menyatakan bahwa  stres  adalah  wujud  dari  peristiwa emosional  negatif  yang  dilewati  seseorang  saat dihadapkan  dengan  tuntutan  yang  lebih  besar, perasaan  negatif  seperti  perasaan  sedih,  kecewa dan depresi.
Stres  dialami  tenaga  kesehatan  dapat  terjadi saat bekerja ketika mendapatkan tanggung jawab yang  melebihi  kemampuannya  dan  dihadapkan dengan  resiko  yang  bahkan  mengancam  nyawa (Asih et al ., 2018). Stres pada dasarnya disebabkan karena individu kurang mengetahui kelebihan dan kekurangan  diri  sendiri.  Ketika  individu mengetahui
batasan kelebihan
dan kekurangannya, maka tuntutan-tuntutan pekerjaan  akan  terpenuhi.  Jika  individu  tersebut tidak  mengetahui  batasan  kelebihan  dan kekurangannya maka akan menyebabkan munculnya  konflik,  kegelisahan  dan  perasaan tidak  nyaman  (Ahmad  &  Nurjanah,  2022). Menurut  (Sarafino,  P,  2011)  menyatakan  bahwa stres suatu kondisi yang disebabkan oleh kegiatan antara  individu  dengan  lingkungan  sehingga dapat  memunculkan  persepsi  serta  tuntutan  dari situasi  yang  berdampak  di  sistem  biologis, psikologis,  serta  sosial.  Hasil  ini  didukung penelitian yang dilakukan oleh Ablelo Et al (2019) ia  menyatakan  bahwa  merokok  meredakan  stres dan  mengendalikan  kondisi  emosi  seseorang. Ketika seseorang merokok ia beranggapan dengan merokok  akan  meningkatkan  percaya  diri,  lebih merasa  tenang,  meningkatkan  konsentrasi,  lebih semangat, dapat mengurangi perasaan cemas dan stress,  walaupun  dampak  negatif  dari  merokok sudah  banyak  diketahui,  hal  ini  tidak  dapat mengurangi  jumlah  perokok  dan  usia  muda perokok semakin. aspek stres kerja di penelitian ini memakai  Hardjana (Persitaranti et al ., 2020) aspek emosional,  aspek  intelektual,  aspek  fisiologis, aspek  interpersonal.  Hasil  penelitian  selanjutnya
dilakukan  oleh  Gunadi et  al .,  (2020),  menyatakan bahwa  ada  hubungan  positif  yang  signifikan antara  stres  dengan  perilaku  merokok  artinya semakin  tinggi  stres  sehingga  semakin  tinggi perilaku  merokok.  Pernyataan  ini  didukung dengan  penelitian  (Purba  &  Permatasari,  2021) menyatakan bahwa ketika seseorang sangat yakin akan  perilaku  merokok  akan  berdampak  bagi kesehatan  nya  sehingga  akan  membahayakan kesehatannya,  sehingga  akan  menyebabkan seseorang  akan  bersikap  negatif  pada  perilaku merokok  begitu  juga  sebaliknya  ketika  perilaku merokok dipercayai tidak membahayakan kesehatannya, maka orang tersebut akan bersikap positif kepada perilaku merokok.
Lingkungan  sosial  dapat  diartikan  sebagai bagian dari  ruang dengan  segala  isi  di dalamnya seperti adanya daya, situasi makhluk hidup, yang dimana  ada  manusia  dan  perilakunya,  sehingga mempengaruhi  kehidupan  serta  kesejahteraan makhluk hidup lainnya, Dalyono (Mayenti, 2022). Menurut  (Annajah  &  Falah,  2017)  menyatakan aspek  lingkungan  sosial  ada  tiga  kelompok yaitu lingkungan  fisik,  lingkungan  kultural  dan lingkungan  sosial.  Penelitian ini  akan lebih  fokus pada lingkungan sosial dimana dalam lingkungan sosial  menurut  Laventhal  (Manafe et  al .,  2019) menyatakan  bahawa  lingkungan  sosial  dibagi beberapa  bagian  seperti  keluarga,  teman  sebaya, serta  iklan  rokok.  Lingkungan  merupakan  faktor penting yang pertama kali memperkenalkan anak terhadap  perilaku  merokok.  (Nizamie,  2021) menyatakan  bahwa  Perilaku  merokok  dianggap alat mediasi seseorang agar menaikan konsentrasi, sehingga  mendapatkan  pengalaman  atau  sensasi yang menggembirakan, mendapatkan ketenangan, mengurangi  stress.  Tingginya  angka  perilaku merokok  pada  seseorang  yang  mengalami  stres diperkuat  oleh  pendapat  Cohen  &  Lichtenstein (Rohman,  2010)  menyatakan  setiap  orang  yang mengalami  keadaan  tertekan  memiliki  dua  kali perasaan  lebih  besar  untuk  ingin  merokok dibanding  individu  lainnya  pengalaman  yang penuh dengan stres dan perasaan negatif.
Santrock (Rohman, 2010) menyatakan bahwa perilaku  merokok  alat  untuk  melakukan  mediasi untuk  seseorang  agar  meningkatkan  konsentrasi, agar  mendapatkan  pengalaman  serta  sensasi menyenangkan,  serta  menjadi  bahan  relaksasi, sehingga  dapat  mengurangi  ketegangan  serta stress.  Fink  (Rohman,  2010)  menyatakan  bahwa ada  beberapa  temuan  menjelaskan  bahwa
padangan  klinis  dengan  teoritis  menyatakan bahwa  kesinambungan  antara  perilaku  merokok, stress,  serta  coping.  Ketika  seseorang  sedang  ada masalah  gangguan  psikologisnya  contohnya depresi, kecemasan, antisosial, hal seperti ini akan membuat  individu  cenderung  lebih  muda  untuk memiliki  perilaku  merokok.  Perilaku  merokok akan  digunakan  sebagai  bahan  alasan  guna mengatasi stres walaupun hal tersebut bukan cara satu-satunya  untuk  mengatasi  stress.  Davidson (Rohman,  2010)  mengatakan  bahwa  individu apabila  sudah  berhenti  untuk  merokok  ia  akan memutuskan merokok kembali ketika mengalami stres.  Pemaparan  diatas  telah  diperkuat  oleh (Parrot, 1999) yang menyatakan adanya hubungan antara stress dengan merokok yang dilakukan oleh orang  dewasa  serta  remaja  sehingga  memiliki perubahan emosi yang signifikan selama merokok. Merokok  dapat  membuat  seseorang  awalnya memiliki  stres  menjadi  tidak  stress  lagi.  Ini diperkuat  oleh  penelitian  Cohen  &  Lichtensein (Rohman, 2010) menyatakan ketika individu yang memiliki tekanan dua kali lebih besar makan akan memunculkan perilaku merokok apabila pengalaman  ini  dimiliki  seseorang  yang  penuh dengan  stress  dan  perasaan  negatif  hal  ini  dapat menjadi  pemicu  seseorang  untuk  kembali  lagi merokok
Berdasarkan  hasil  pemaparan  diatas  peneliti tertarik  untuk  mengetahui  apakah  hubungan positif  stress  dan  lingkungan  sosial  dengan perilaku  merokok,  yang  artinya  semakin  tinggi tingkat stress dan semakin besar lingkungan sosial terhadap seseorang maka perilaku merokok orang tersebut  akan  meningkat,  begitu  juga  sebaliknya. Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  apakah ada  hubungan  stress  dan  lingkungan  sosial dengan  perilaku  merokok  pada  tenaga kesehatan yang    bekerja  di  rumah  sakit  RYZ  serta  untuk mengetahui  kontribusi  stress  dan  lingkungan sosial  dengan  perilaku  merokok  pada  tenaga kesehatan yang bekerja di rumah sakit RYZ.

## 2. Metode
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif  dengan  pendekatan  korelasional. Terdapat  tiga  variable,  yaitu  perilaku  merokok pada tenaga kesehatan sebagai variabel tergantung,  serta  stress  dan  lingkungan  sosial sebagai  variabel  bebas  di  rumah  sakit  RYZ. Karakteristik subjek, tenaga kesehatan yang sudah
bekerja  rentan  usia  23  -  40  tahun,  perokok  berat, Masyarakat Kota S. Partisipan dalam penelitian ini diambil  melalui  beberapa  upaya  salah  satunya ketika  ada  pemeriksaan  kesehatan.  Kemudian, partisipan penelitian diharapkan memberikan data tambahan terkait usia, jenis kelamin, status marital, dan pekerjaan. Analisa data yang akan digunakan adalah teknik regresi berganda oleh software SPSS dengan  versi  19.0  windows.  Karakteristik partisipan  &  uji  asumsi  yakni  uji  normalitas, linearitas,  uji  multikolinearitas,  yang  akan melakukan terlebih dahulu sebelum melakukan uji regresi  berganda.  Jumlah  sampel  sebanyak  109 sampel  dengan  berbagai  profesi  yaitu  dokter, perawat,  ahli  gizi  dan  farmasi.  Teknik pengambilan  sampel  menggunakan  metode snowball  sampling. yaitu  teknik  pengambilan sumber  data  pada  awalnya  dengan  jumlah  yang dan  lama-kelamaan  menjadi  besar  (Sugiyono, 2017).  Variabel  perilaku  merokok  aspek  dan faktornya  perilaku  merokok  yang  diambil  dari penelitian  (Leventhal  &  Cleary,  1980)  dalam menyusun  alat  ukur.  Aspek  perilaku  merokok adalah  fungsi  merokok,  intensitas,  tempat  serta waktu merokok. Variable stress akan menggunakan aspek dari Hardjana (Persitaranti et al ., 2020) hal ini dianggap karena lebih sesuai pada penelitian ini. Dengan demikian dapat disimpulkan  bahwa  aspek-aspek  stress  dalam penelitian  ini  adalah  aspek  emosional,  aspek intelektual,  aspek  fisiologis,  aspek  interpersonal. Selanjutnya variabel lingkungan sosial aspek yang digunakan  Menurut  (Annajah  &  Falah,  2017) menyatakan  aspek  lingkungan  sosial  yaitu lingkungan  fisik,  lingkungan  kultural  dan lingkungan  sosial.  Metode  pengambilan  data penelitian  ini  menggunakan  3  skala Likert  yaitu skala perilaku merokok berjumlah 25 item dengan rentang  daya  beda  aitem  bergerak  antara  0,095- 0,594  koefisien  reliabilitas  alpha  (α)  0,736,  skala stress  berjumlah  27  aitem  dengan  rentang  daya beda aitem bergerak antara -0,210- 0,681 koefisien reliabilitas alpha (α) 0,739. , skala lingkungan sos ial berjumlah  23    aitem  dengan  rentang  daya  beda aitem  bergerak  antara  0,006-0,580  koefisien reliabilitas alpha (α) 0,730.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Uji daya beda item dan Estimasi reliabilitas alat ukur
Daya  beda  aitem  digolongkan  aitem  tinggi apabila  koefisiensi  korelasinya  >  0,30.  Sebaliknya apabila  koefisiensi  korelasinya  <  0,30  dikatakan aitem  rendah  atau  gugur.  Kemudian  apabila jumlah  aitem  yang  tinggi  jauh  dari  jumlah harapannya,  maka  dipertimbangkan  kriteria koefisien sebesar >0,25 (Sugiyono, 2017).
1) Skala perilaku merokok
Berdasarkan hasil jumlah yang dihitung menggunakan  SPSS,  skala  perilaku  merokok terdapat 32 aitem, daya beda tinggi sebanyak 25 aitem  serta  rendah  sebanyak  7  aitem.  Kriteria koefisiensi  yang  dipakai  yaitu  r xy >  0,30.  27 aitem  yang  mempunyai  daya  beda  tinggi berjumlah antara 0,355 – 0,594. daya beda 7 aitem yang  rendah  berkisar  antara  0,095 – 0,284. Estimasi  reliabilitas  pada  skala  perilaku merokok koefisiensi reliabilitas Alpha
Cronbach di peroleh hasil sebesar 0,736.
2) Skala stres Berdasarkan dari jumlah yang dihitung menggunakan  SPSS,  skala  stress  terdapat  32 aitem, daya beda tinggi sebanyak 27  aitem serta rendah  sebanyak  5  aitem.  Kriteria  koefisiensi yang  dipakai  yaitu  r xy >  0,30.  27  aitem  yang mempunyai daya beda tinggi berjumlah antara 0,306 – 0,681.  daya  beda  5  aitem  yang  rendah berkisar antara -0,210 – 0,269. Estimasi reliabilitas  pada  skala  perilaku  merokok  yang diperoleh dengan bantuan koefisiensi reliabilitas Alpha Cronbach dan diperoleh hasil sebesar 0,739.
3) Skala lingkungan sosial Berdasarkan dari jumlah yang dihitung menggunakan  SPSS,  skala  lingkungan  sosial terdapat 30 aitem, daya beda tinggi sebanyak 23 aitem  serta  rendah  sebanyak  7  aitem.  Kriteria koefisiensi  yang  dipakai  yaitu  r xy >  0,30.  23 aitem  yang  mempunyai  daya  beda  tinggi berjumlah antara 0,397 – 0,580. daya beda 5 aitem yang  rendah  berkisar  antara  -0,006 – 0,154. Estimasi  reliabilitas  pada  skala  perilaku merokok  yang  diperoleh  dengan  bantuan koefisiensi  reliabilitas  Alpha  Cronbach  dan diperoleh hasil sebesar 0,730.

## Uji Asumsi
Uji asumsi dalam penelitian ini dimaksudkan untuk  menguji  hipotesis.  Perhitungan  uji  asumsi dibantu  oleh  suatu  program  perhitungan  SPSS versi 19.0 uji asumsi yang dipergunakan adalah uji linieritas dan uji normalitas, antara lain:

## 1) Uji Normalitas
Uji normalitas berfungsi untuk mengetahui normal  atau  tidak  suatu  distribusi  data  dalam suatu  penelitian.  Uji  normalitas  yang  digunakan teknik  one    sample  Kolmogorov-smirnov  z. sebaran  data  ini  bisa  dikatakan  normal  apabila nilai signifikan (p>0.05), selanjutnya apabila tidak normal  kurang  dari  (p<0.05).  uji  normalitas  pada variabel  perilaku  merokok  sebesar  KS-Z  =  0.791 dengan p = 0.560 (p>0,05) kemudian bisa dikatakan bahwa  data  berdistribusi  dengan  normal. Sedangkan untuk variable stress memiliki nilai KS- Z  =  0.583  dan  p  =  0.887  (p>0,05)  kemudian  bisa dikatakan  bahwa  data  berdistribusi  dengan normal.  Dan  variable  lingkungan  sosial  memiliki nilai KS-Z = 0.681 dan P = 0.742 (p>0,05).
Table 1. Hasil Uji Normalitas One-Sample Kolmogorov
Variable Mean Std. K-SZ Sig Ket perilaku merokok 72.26 9.841 0.791 0.560 Normal Stress 77.78 10.870  0.583 0.887 Normal lingkungan sosial 67.65 9.385 0.681 0.742 Normal *) Signifikan (p > 0,05)
2) Uji Linearitas
Hasil  uji  linearitas  yang  telah  dilakukan menunjukan  bahwa  nilai  deviasi  linear  pada variabel  perilaku merokok terhadap stres dengan sebesar 0,280>0,05 dengan f hitung 1.693 < f table . Selanjutnya  pada  variabel  perilaku  merokok  dan lingkungan sosial sebesar 0,250 > 0,005  dengan f table  1.734  <  F  table.  Hasil  analisis  tersebut menunjukan  bahwa  terdapat  hubungan  yang sifatnya  linear  baik  antara  perilaku  merokok  dan stress maupun perilaku merokok dan lingkungan sosial.

## Tabael 2. Hasil Uji Linearitas
Deviation from linearity f Sig perilaku merokok * stress 1.693 0.280 perilaku merokok * lingkungan sosial 1.734 0.250 *) Signifikan (p > 0.05); F hitung < F table

## 3) Uji multikolinearitas
Uji  multikolinearitas  dengan  melihat  nilai tolerance >0,05  serta  VIF  ( variance  inflation  facktor ) <10. Berdasarkan pengujian diketahui bahwa nilai tolerance  0.081>0,05  nilai  VIF  12.422  <  10  data tersebut menunjukan bahwa variabel bebas dalam penelitian  ini  memiliki  hubungan  yang  kuat sehingga syarat multikolinearitas terpenuhi.

## Tabel 3. Hasil Uji Multikolinearitas
Model Tolerance VIF (Constant) Stress .081 12.422 lingkungan sosial .081 12.422

## 4) Uji Heteroskedastisitas
Berdasarkan  uji  yang  telah  dilakukan menggunakan  uji  glejser  diketahui  bahwa  nilai signifikan koefisien pada variabel stress 0.418>0,05,  sedangkan  pada  variabel  lingkungan sosial 0.528>0,05. Data tersebut menunjukan terjadi gejala heteroskedastisitas pada penelitian ini .
Table 4 Hasil Uji Heteroskedastisitas Model sig constant 0.013 Stress 0.418 lingkungan sosial 0.528 *) Signifikan (p > 0,05)
5) Uji Hipotesis setelah  berbagai  dilakukannya  uji  asumsi maka  uji  terakhir  adalah  uji  hipotesis.  Pada penelitian  ini  memiliki  3  hipotesis  yaitu  hipotesis mayor  dan  minor.  Hipotesis  mayor,  berdasarkan Uji  simple linear  regression yang  telah  dilakukan maka  diketahui  nilai  signifikan  pada  stress  dan lingkungan  sosial  yang  secara  langsung  dengan perilaku merokok sebesar 0.000 (p<0.01) dan nilai t hitung  20.817  >  f  table    1.984  sehingga  dapat disimpulkan  bahwa    terdapat  hubungan  antara stress dan lingkungan  sosial yang secara langsung ke  perilaku  merokok.  Hasil  R  square  0.280  dan mendapatkan sumbanga efektif sebesar 52%.

## Tabel 5. Hasil Uji Hipotesis Mayor
Model Df F Sig. Regression 2 20.817 .000 a Residual 107 Total 109 *) Signifikan (p < 0,01); F hitung > F tabel
H1 :  Hipotesis  minor  diketahui  nilai  Sig untuk  pengaruh  stress  terhadap  perilaku merokok  sebesar  (r xy =  0.508  dan    p=0.000  : (p<0.01).  dapat  dikatakan  bahwa  Adanya hubungan  yang  positif  stress  dengan  perilaku merokok,  hal  ini  mengindikasikan  bahwa semakin tinggi tingkat stress akan menyebabkan perilaku  merokok  akan  meningkat,  begitu  juga sebaliknya
H2 :  Hipotesis  minor  diketahui  nilai  Sig untuk  lingkungan  sosial  terhadap  perilaku merokok adalah sebesar (r xy = 0.959 dan p=0.000 ;
(p<0.01).  dari  hasil  diatas  dapat  disimpulkan bahwa H2 diterima. Hal ini tidak sejalan dengan hipotesa awal yang dibuat oleh peneliti sehingga dapat  disimpulkan  bahwa  variabel  perilaku merokok  dipengaruhi  oleh  lingkungan  sosial. yang berarti semakin tinggi pengaruh lingkungan sosial maka intensitas untuk perilaku merokok akan semakin tinggi.
Tabel 6. Hasil Uji Hipotesis Minor
Model r xy Sig. Stress 0.508 .000 lingkungan sosial 0.959 .000 a. Dependent Variable:
perilaku merokok
*) Signifikan (p < 0,01)
Berdasarkan  hasil  analisis  multiple  linear regression ditemukan bahwa stress dan lingkungan  sosial  secara  bersama-sama  memiliki korelasi yang sangat signifikan terhadap perilaku merokok  pada  tenaga  kesehatan  di  rumah  sakit RYZ adalah sebesar 0.000(p<0.01) dan nilai t hitung 20.817  >  f  table    1.984.  Hasil  R  square  0.280  dan mendapatkan sumbangan efektif 52% dan sisanya sebanyak  48%  kemungkinan dipengaruhi  dengan variabel  lain  yang  tidak  diteliti.  Hasil  ini  sejalan dengan  penelitian  (Ablelo et  al .,  2019)    yang menyatakan  ada  hubungan  antara  stress  dan perilaku merokok serta dalam penelitian (Mayenti, 2022) menyatakan bahwa lingkungan sosial sangat mempengaruhi  perilaku  merokok  hal  ini  dapat dikatakan bahwa ada hubungan yang positif stress dan  lingkungan  sosial  dengan  perilaku  merokok yang menunjukan bahwa semakin tinggi stress dan lingkungan  sosial  maka  perilaku  merokok  akan meningkat, begitu juga sebaliknya
Pengaruh  stress  terhadap  perilaku  merokok sebesar  (r xy =  0.508  dan  p=  0.000  ;  (p<0.01). kesimpulanya  adalah  hipotesis  minor  pertama
diterima  hal  ini  sejalan  dengan  penelitian (Ramadhan et  al .,  2017).  Menyatakan  terdapat hubungan  yang  positif  stress  dan  perilaku merokok,  semakin  tinggi  tingkat  stress  keinginan seseorang untuk merokok akan meningkat, begitu juga  sebaliknya.  Lingkungan  sosial  terhadap perilaku  merokok  adalah  sebesar  (r xy =  0.959  dan p=  0.000  ;  (p<0.01).  Hal  ini  menunjukan  bahwa hipotesis  minor  kedua  diterima,  hal  ini  sejalan dengan (Erika, 2022). Menyatakan bahwa perilaku merokok    dapat  dipengaruhi  lingkungan  sosial. Hal  ini  berarti  semakin  tinggi  lingkungan  sosial maka perilaku merokok akan semakin tinggi. Hal ini  tidak  sejalan  dengan  peneliti    dikarenakan perilaku  merokok  dapat  dipengaruhi  oleh lingkungan  sosial  apabila  lingkungan  sosial seseorang negatif maka hasil yang didapat negatif tetapi apabila lingkungan sosial positif hasil yang didapat  positif  penelitian  ini  dilakukan  di  rumah sakit yang dimana semua profesi tenaga kesehatan dianggap masyarakat lebih unggul dibidang ilmu kesehatan yang semestinya tenaga kesehatan bisa menjadi  role  model  dan  bisa  berbagi  informasi dengan  masyarakat  tentang  bahaya  perilaku merokok akan tetapi hal ini tidak sesuai apa yang diharapkan (Ulinuha et al ., 2022). Hasil penelitian ini dinyatakan kuat karena seluruh uji asumsi telah memenuhi persyaratan yang dibutuhkan sebelum melakukan uji regresi berganda pada variabel stres dan lingkungan sosial terhadap perilaku merokok.
Selanjutnya,  melalui  hasil  analisis  simple linear regression antara variabel lingkungan sosial dengan perilaku merokok pada penelitian kali ini mengungkap  bahwa  variabel  perilaku  merokok terhadap stres dengan sebesar 0,280>0,05 dengan f hitung  1.693.  Hasil  analisis  tersebut  menunjukan bahwa  terdapat  hubungan  yang  sifatnya  linear baik antara perilaku merokok dan stress Selanjutnya  pada  variabel  perilaku  merokok dan lingkungan sosial sebesar 0,250 > 0,05 dengan f  table  1.734.  Analisa  tersebut  menggambarkan bahwa  semakin  tinggi  lingkungan  sosial  maka perilaku merokok orang tersebut akan meningkat, begitu juga sebaliknya. Hasil analisa ini didukung penelitian  lain  yang  juga  mengungkap  adanya korelasi yang bersifat positif dan signifikan antara stress  dan  lingkungan  sosial  terhadap  perilaku merokok  (Sisilia,  2019).  Analisa  tersebut menggambarkan bahwa semakin tinggi stress dan lingkungan  sosial  maka  perilaku  merokok  orang tersebut akan meningkat, begitu juga sebaliknya. hasil  analisis  tersebut  diperkuat  oleh
pendapat  Cohen  &  Lichtenstein  (Rohman,  2010) menyatakan  jika  seseorang  dalam  keadaan tertekan  akan  memiliki  keinginan  dua  kali  lebih besar  untuk  merokok  dibanding  seseorang  yang tidak  sama  sekali  merokok,  seseorang  yang memiliki stress serta perasaan yang negatif adalah salah  satu  pemicu  untuk  seseorang  kembali  ke perilaku  merokok.  Manafe et  al (2019) mempertegas  stress  ialah  keadaan  yang  biasanya disebabkan pada suatu  interaksi oleh individu dan lingkungan,  yang  akan  memunculkan  tuntutan- tuntutan yang berasal pada situasi bersumber pada psikologis,  biologis,  dan  sosial  dari  individu  itu sendiri.
Berdasarkan  hasil  analisis  frekuensi  pada variabel perilaku merokok diketahui terdapat 14% tenaga  kesehatan  di  rumah  sakit.  RYZ  dengan tingkat  yang  tinggi  dan  24%  dengan  tingkat sedang  dalam  kategori  rendah  sebanyak  62%  hal ini  dikarenakan.  Pada  frekuensi  pada  variable stress  diketahui  terdapat  2%  tenaga  kesehatan yang dalam kategori tinggi stress dan 72% dalam kategori sedang serta 26% dalam kategori rendah, yang  berarti  banyaknya  tenaga  kesehatan  yang terkena  stress  maka  perilaku  merokok  akan semakin meningkat, serta pada variabel lingkungan  sosial  diketahui  terdapat  16%  dalam kategori  tinggi,  dan  terdapat  64% dalam kategori sedang, serta 20% dalam kategori rendah. Hal ini menunjukan  bahwa  seseorang  yang  memiliki perilaku  merokok  dipengaruhi  oleh  lingkungan. Hubungan antara perilaku merokok dan stres telah diteliti  oleh.  Fink  (Daryanti,  2019)  menyatakan bahwa  secara  klinis  dan  teoritis  ada  hubungan yang  positif  dan  signifikan  antara  perilaku merokok  dan  stress  dengan  coping.  Seseorang yang memiliki masak psikiatri dengan gangguan major depressive , atau berbagai gangguan kecemasan  seperti  schizophrenia,  gangguan kepribadian  antisosial,  dan  seseorang  dengan kepribadian  tertentu  yang    bisa  menyebabkan sering  mengalami  distres  pribadi  ini  akan  lebih untuk  memiliki  perilaku  merokok.  Menurut Mu'tadin  (Sisilia,  2019)  alasan  seseorang  ingin mencoba  rokok  dikarenakan  rasa  ingin  tahu  dan agar dapat bisa mengurangi perasaan bosan serta menambah  semangat  setelah  merokok.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  kenapa  perilaku  merokok dapat  merasakan  kenikmatan  setelah  merokok dalam penelitian (Gunadi et al ., 2020) menjelaskan bahwa  perilaku  merokok  adalah  sebagai  upaya untuk  menyeimbang  kondisi  stress  terdapat
berbagai  alasan  seseorang  untuk  merokok  antara lain  perilaku  merokok  akan  timbul  ketika  ketika bersantai  dan  perilaku  merokok  akan  dapat meningkatkan  rasa  percaya  diri.  Merokok  dapat menjadi  cara  untuk  menyesuaikan  diri  dengan teman-teman, dapat meredakan stres, menghilangkan  rasa  kebosanan,  ingin  kelihatan gagah, dan sifat suka menentang.

## 4. Simpulan dan Saran
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah perilaku  merokok  merupakan  salah  satu permasalahan  permasalahan  serius  di  Indonesia terutama di kalangan tenaga kesehatan, mengingat seorang  nakes  seharusnya  menjadi  contoh  bagi masyarakat dikarenakan profesi tenaga kesehatan dianggap masyarakat lebih unggul dibidang ilmu kesehatan  karena  tenaga  kesehatan  lebih mendalami tentang kesehatan, meskipun demikian ternyata  masih  banyak  tenaga  kesehatan  yang tidak  memperhatikan  hal  tersebut.  Berdasarkan hasil  penelitian  dapat  diketahui  bahwa    terdapat hubungan stress dan lingkungan sosial yang secara langsung ke perilaku merokok, jadi semakin tinggi tingkat stres dan lingkungan sosial maka perilaku merokok akan meningkat.
Saran untuk  subjek penelitian diharapkan mampu mengetahui hubungan perilaku merokok terjadi pada tenaga kesehatan di rumah sakit RYZ serta seseorang tenaga kesehatan seharusnya lebih mengetahui  tentang  bahaya  merokok  bagi kesehatan  dan  lingkungan  sekitarnya  serta perlunya  pihak  rumah  sakit  menerapkan  aturan punishment  and  reward  bagi  tenaga  kesehatan yang  ketahuan  merokok  di  area  rumah    sakit. Selain  itu,  menjadi  hal  yang  esensial  bagi  rumah sakit  untuk  memenuhi  kebutuhan-kebutuhan nakes  serta  memperhatikan  ketepatan  dalam proses  seleksi  tenaga  kesehatan,  yakni  dalam memilih calon tenaga kesehatan yang akan bekerja. Beberapa hal ini dapat digunakan sebagai langkah untuk  menyelaraskan  karakteristik  rumah  sakit dengan  karyawan  yang  bekerja  didalamnya. Penelitian ini selanjutnya juga diharapkan menjadi acuan  bagi  penelitian  selanjutnya  dengan  topik yang  berkaitan.  Selanjutnya,  penelitian  ini memiliki  temuan  fakta  menarik,  yakni  adanya hubungan  yang  negatif  pada  lingkungan  sosial yang  berarti  bahwa  seseorang  dengan  perilaku merokok tidak ada hubungan dengan lingkungan sosial. Temuan tersebut dapat menjadi saran bagi
peneliti selanjutnya untuk mengeksplorasi apakah ada  variabel  lain  yang  dapat  mempengaruhi seseorang untuk merokok.

## 5. Ucapan Terimakasih
Peneliti  menyampaikan  banyak  terimakasih kepada segenap responden dan pihak Rumah Sakit yang  telah  memberikan  kesempatan  melakukan penelitian. Serta semua narasumber maupun pihak yang terlibat dalam penelitian ini.

## 6. Daftar Pustaka
Ablelo,  F.  O.,  Kusuma,  F.  H.  D.,  &  Rosdiana,  Y.
(2019). Hubungan Antara Frekuensi Merokok dengan Tingkat Stres pada Remaja Akhir. Nursing News , 4 (1), 133 – 144.
Ahmat, S., & Nurjanah, R. (2022). Pengaruh Beban Kerja Terhadap Stres Kerja Pada Karyawan di PT Bank Central Asia TBK Kantor Cabang Utama  Depok. Jurnal  Ilmiah  Wahana Pendidikan , 8 (19), 1 – 10.
Andreani, P. R., Muliawati, N. K., & Yanti, N. L. G.
P.  (2020).  Hubungan  Tingkat  Stres  dengan Perilaku Merokok pada Remaja Laki-Laki di SMA Saraswati 1 Denpasar. Jurnal Akademika
Baiturrahim Jambi , 9 (2), 212.
https://doi.org/10.36565/jab.v9i2.226
Annajah,  U.,  &  Falah,  N.  (2017).  Pengaruh Lingkungan  Sosial  Terhadap  Motivasi Berprestasi  Anak  Panti  Asuhan Nurul Haq Yogyakarta. Hisbah:  Jurnal  Bimbingan Konseling Dan Dakwah Islam , 13 (2), 102 – 115. https://doi.org/10.14421/hisbah.2016.132- 07
Asih, G., Widhiastuti, H., & Dewi, R. (2018). STRES KERJA .  Perpustakaan  Nasional:  Katalog dalam Terbitan (KDT). https://www.ptonline.com/articles/how- to-get-better-mfi-results
Chen, W. S., Lee, G. K. H., Tan, B. Y. Q., Jung, M., Goh,  Y.,  &  Ngiam,  N.,  J.  H.  (2020).  A multinational,  multicenter  study  on  the psychological  outcomes  and  associated physical  symptoms  amongst  healthcare workers during COVID- 19 outbreak. Brain
Behav Immun, 88, 559 – 65.
https://doi.org/10.1016/j.bbi.2020.04.049
Daryanti,  E.  (2019).  Faktor  Individu  yang
Berhubungan  dengan  Perilaku  Merokok pada  Remaja  Laki-Laki  di  Kampung Gunung Kondang Kecamatan Mangkubumi Kota  Tasikmalaya. Jurnal  Ilmu  Keperawatan, Analis Kesehatan Dan Farmasi , 15 (1), 70 – 82.
Erika,  G.  (2022). Miracle  journal . 2 (2),  278 – 284. DOI: 10.51771/mj.v2i02.368.
Gunadi,  M.  I.  S.,  Susanti,  Y.,  &  Romadhona,  N.
(2020).  Hubungan  antara  Stres  dengan Perilaku Merokok pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran  Universitas  Islam  Bandung. Prosiding Kedokteran , 6 (1), 287 – 292.
Iffah, N., & Faradina, S. (2018). Hubungan Health Locus of Control Dengan Perilaku Merokok Pada  Remaja. Journal  Psikogenesis , 6 (1),  46 – 53.
ILO.  (2016).  Workplace  Stress:  a  collective challenge.  In Workplace  Stress:  A  collective challenge World (Issue April 2016).
Jaenudin,  U.,  &  Marliani,  R.  (2017). PSIKOLOGI LINGKUNGAN.pdf (B.  Saebani  (ed.)). Pustaka setia bandung.
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK
INDONESIA.  (2022). Perokok  Dewasa  di Indonesia  Meningkat  Dalam  Sepuluh  Tahun Terakhir . Humas BKPK.
Komasari,  Avin.  (2011).  Faktor  Faktor  Penyebab Merokok Pada Remaja. Jurnal Psikologi , 27 (1), 37 – 47.
Kurt,  L.  (1935). A  dynamic  theory  of  personality . https://www.academia.edu/3735938/Kurt _Levin_Selected_Papers_Theories_of_Perso nality
Leventhal, H., & Cleary, P. D. (1980). The smoking problem:  A  review  of  the  research  and theory  in  behavioral  risk  modification. Psychological Bulletin , 88 (2), 370 – 405.
Lumban  Gaol, N.  T.  (2016). Teori  Stres:  Stimulus,
Respons, dan Transaksional. Buletin Psikologi , 24 (1), 1.
Manafe, M. W. N., Lerrick, Y. F., & Effendy, B. S.
(2019).  Determinan  Tingkatan  Perilaku Merokok  Remaja  Kota  Kupang. Jurnal Inovasi Kebijakan , 4 (2), 51 – 59.
Mayenti,  F.  (2022).  Hubungan  Lingkungan Pergaulan  Dengan  Perilaku  Merokok  Pada
Remaja. PREPOTIF :  Jurnal  Kesehatan Masyarakat , 6 (2), 1192 – 1198.
Nizamie,  A.  (2021).  Analisis  Faktor-Faktor  Yang
Mempengaruhi Konsumsi Rokok di Indonesia. Kajian  Ekonomi  Dan  Keuangan , 5 (2), 158 – 170.
Noneng, Supatminingsih, T., Inanna, Hasan, M., & Dina, M. (2020). Pengaruh Literasi Ekonomi Dan  Lingkungan  Sosial  Terhadap  Perilaku Pembelian  Impulsif  Melalui  Online  Shop Pada  Peserta  Didik  …. …  Ekonomi,  Sosial & … , 02 (02), 94 – 104.
Nur  Windahsari,  Erlina  Candrawati,  &  Warsono.
(2017).  Hubungan  Faktor  Lingkungan Dengan  Perilaku  Merokok  Pada  Remaja Laki  Laki  di  Desa  T  Kabupaten  Mojokerto.
Journal Nursing News , 2 (3), 68 – 82.
Persitaranti, D., Suroso, & arifiana, Y. isrida. (2020).
Efikasi  Diri  dengan  Stres  Akademik  pada Mahasiswa yang Menjalani Perkuliahan Daring .
Pratitis,  N.,  Haryanti,  A.,  Hariyanti,  N.  A.  I.,  & Kusumawati,  E.  (2021).  Gambaran  Stres Tenaga  Kesehatan  Pada  Masa  Pandemi Covid-19. Psikologi Konseling , 18 (1), 898.
Purba,  N.  A.,  &  Permatasari,  R.  F.  (2021).  Gaya Hidup  dan  Health  Locus  Of  Control
Terhadap  Perilaku  Merokok  Pada  Wanita Perokok  Elektrik. Psikoborneo:  Jurnal  Ilmiah Psikologi , 9 (2), 357.
Ramadhan,  K.,  Carolina,  J.  M.,  &  Lisiswanti,  R.
(2017).  Hubungan  Tingkat  Stres  dengan Frekuensi Merokok Mahasiswa Kedokteran Universitas Lampung. Medula , 7 (5), 120.
Sarafino,  P,  E.  (2011). HEALTH  PSYCHOLOGY Biopsychosocial Interactions .
Semarang,  W.  (2014). Peraturan  walikota  semarang (p. 29A).
Setiana,  A.  D.,  &  Tahlil,  T.  (2017).  Faktor Lingkungan  dan  Hubungannya  dengan Perilaku Merokok Remaja di Aceh Besar. JIM Fkep , 2 (3), 1 – 5.
Sisilia,  A.  (2019).  Hubungan  Faktor  Lingkungan Dengan  Perilaku  Merokok  Pada  Remaja  Di Kecamatan  Magepanda  Kabupaten  Sikka. Jurnal Keperawatan Dan Kesehatan Masyarakat , VI (1), 70 – 78.
Sugiyono,  (2017).  Statistik  untuk  penelitian. Bandung: Alfabeta.
Ulinnuha, A. B. (2022). Gambaran Perilaku Merokok Tenaga Kesehatan Di Uptd Puskesmas Kaliwiro Kabupaten Wonosobo Tahun 2021 . 363 – 373.