## HIJP : HEALTH INFORMATION JURNAL PENELITIAN
ANALISIS TINGKAT KONSUMSI ZAT GIZI TERHADAP GIZI KURANG BALITA DI PUSKESMAS JELBUK, KABUPATEN JEMBER
Nurul Aini 1
1 Prodi DIII Kebidanan, Akdemi Kebidanan Jember, Indonesia: aininurul600@gmail.com (Korespondensi e-mail: aininurul600@gmail.com)

## ABSTRAK
Anak-anak  memiliki  masalah  yang  sangat  bervariasi  berkaitan  dengan  pertumbuhan, perkembangan dan nutrisi. Kekurangan makronutrien dapat memicu malnutrisi protein- kalori  dan  ketika  dikombinasikan  dengan  defisiensi  mikronutrien  dapat  menimbulkan masalah gizi pada balita. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisa tingkat konsumsi dalam  kejadian  gizi  kurang  pada  balita  di  Puskesmas  Jelbuk,  Kabupaten  Jember. Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan desain observasional menggunakan pendekatan  case  control.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  balita  usia  0-5 tahun.  Tehnik  pengambilan  sampel  dengan  menggunakan  Simple  Random  Sampling. Besar  sampel  ditentukan  berdasarkan  rumus  besar  sampel  pada  penelitian  dengan pendekatan case control yaitu sebanyak 42 balita. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada pengaruh yang signifikan antara tingkat konsumsi kalori (α=5%,p=0,003), tingkat konsumsi protein (α=5%,p=0,003), tingkat konsumsi karbohidrat (α=5%,p=0,002) dan tingkat  konsumsi  lemak  (α=5%,p=0,005)  dengan  kejadian  gizi  kurang  pada  balita. Hendaknya  ada  koordinasi  serta  upaya  dari  bidan  wilayah,  Puskesmas  dan  Dinas Kesehatan  setempat  untuk  meningkatkan  kegiatan-kegiatan  berkaitan  dengan  promosi kesehatan tentang pola asuh berkaitan dengan pentingnya asupan nutrisi pada balita.
Kata kunci: Balita, Gizi kurang, Konsumsi zat gizi, Nutrisi

## Abstract
Children  have  very  diverse  problems  related  to  growth,  development  and  nutrition. Macronutrient deficiencies can trigger protein-calorie malnutrition and when combined with micronutrient deficiencies can cause nutritional problems in infants. This study aims to analyze the level of consumption with the incidence of malnutrition in children under five in Jelbuk Health Center, Jember Regency. This research is an analytic study with observational design using a case control approach. The population in this study were all children aged 0-5 years. The sampling technique uses Simple Random Sampling. The sample size was determined based on the sample size formula in the study with a case control approach of 42 toddlers. The results showed that there was a significant influence between the level of calorie consumption (α = 5%, p = 0.003), protein consumption level (α = 5%, p = 0.003), carbohydrate consumption level (α = 5%, p = 0.002) and the level of fat consumption (α = 5%, p = 0.005) with the incidence of malnutrition in infants. There must be coordination and efforts from local midwives, Puskesmas and the local Health Office to increase activities related to health promotion regarding care related to the importance of nutritional intake in infants.
Keywords: Consumption of nutrients, Malnutrition, Nutrition, Toddlers

## PENDAHULUA N
Anak-anak  memiliki  masalah  yang sangat bervariasi berkaitan dengan pertumbuhan,  perkembangan  dan  nutrisi ( Connectitut State Department of Education ,
2001). Laporan WHO tahun 2016 menunjukkan  bahwa  secara  global  22,9% balita di bawah 5 tahun  menderita stunting5 dan
16% menderita underweight (WHO,2018).  Demikian  pula  di  Indonesia, hasil  Pemantauan  Status  Gizi  (PSG)  tahun 2017,  mengindikasikan  bahwa stunting (prevalensi 29,6%), underweight (prevalensi 17,9%) dan wasting (prevalensi 9,5%) masih menjadi  masalah  gizi  masyarakat  di Indonesia (Izwardi,2018).
Tim Nasional Percepatan Penanggulangan  Kemiskinan,  Kementrian Koordinator  Pembangunan  Manusia  dan Kebudayaan serta Kementrian PPN/Bappenas menyebutkan bahwa Kabupaten  Jember  termasuk  salah  satu  dari
100  Kabupaten  prioritas  dalam  penanganan kemiskinan dan stunting, mengingat prevalensi  stunting  di  Kabupaten  Jember cukup  tinggi  yaitu  44,1%  dengan  tingkat kemiskinan 10,97%. Sedangkan Desa Jelbuk merupakan  salah  satu  desa  dari  10  Desa prioritas dalam penanganan kemiskinan dan stunting di Kabupaten Jember (TNPK,2017).
Penyebab  langsung  kekurangan  gizi pada anak berdasarkan UNICEF conceptual framework adalah  intake  nutirisi  yang  tidak adekuat dan kejadian infeksi
(UNICEF,2015).  Kekurangan  gizi  dapat meningkatkan  kerentanan  terhadap  penyakit dan penyakit menyebabkan asupan makanan berkurang  (Guez et.al, 2011).  Penelitian Benguigui  dan  Stein  (2006)  menunjukkan bahwa  diare  (61%),  ISPA  (57%),  malaria (57%)  dan  campak  (45%)  diantaranya berkaitan dengan malnutrisi.
Kekurangan gizi merupakan penyebab sekaligus  konsekuensi  dari  kemiskinan  dan merupakan  kontributor  utama  kematian  ibu dan  anak  dalam  jangka  pendek  dan  juga penyakit tidak menular dalam jangka panjang (WHO,2015).  Dampak  buruk  yang  dapat
ditimbulkan oleh masalah gizi dalam jangka pendek  adalah  terganggunya  perkembangan otak,  kecerdasan,  gangguan  pertumbuhan fisik,  dan  gangguan  metabolisme  dalam tubuh.  Sedangkan  dalam  jangka  panjang akibat buruk yang dapat ditimbulkan adalah menurunnya  kemampuan  kognitif  dan prestasi  belajar,  menurunnya  kekebalan tubuh sehingga mudah sakit, dan risiko tinggi untuk munculnya penyakit diabetes, kegemukan, penyakit jantung dan pembuluh darah,  kanker,  stroke,  dan  disabilitas  pada usia  tua,  serta  kualitas  kerja  yang  tidak kompetitif  yang  berakibat  pada  rendahnya produktivitas ekonomi(Kemenkes RI,2016).
Kementrian Kesehatan RI
berkomitmen  untuk  mengurangi  jumlah stunting  sebesar  40%  pada  tahun  2025, dengan rekomendasi meningkatkan cakupan kegiatan  pencegahan  stunting  melalui peningkatan  identifikasi,  pengukuran  dan pemahaman mengenai stunting ,meningkatkan  gizi  pada  wanita  usia reproduksi,  pemberian  ASI  yang  optimal, serta menerapkan strategi berbasis masyarakat  untuk  mencegah  infeksi  terkait penyebab  stunting(Kemenkes  RI,  2016). Berdasarkan  latar  belakang  tersebut  peneliti ingin  menganalisa  tingkat  konsumsi  dalam kejadian  gizi  kurang  pada  balita  di Puskesmas  Jelbuk,  Kabupaten  Jember.
Penelitian ini bertujuan untuk mendeskripsikan tingkat konsumsi
berdasarkan  status  gizi  balita  serta menganalisa  pengaruh  tingkat  konsumsi kalori,  protein,  karbohidrat  dan  lemak terhadap status gizi kurang.

## METODE

## Jenis Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik dengan desain observasional menggunakan pendekatan case control .

## Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian  ini  berlokasi  di  Puskesmas Jelbuk.  Penelitian  dilaksanakan  pada  bulan April-Mei 2019.

## Populasi dan Sampel
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  balita  di  Puskesmas  Jelbuk.  Tehnik pengambilan  sampel  dengan  menggunakan Simple Random Sampling yaitu pengambilan sejumlah  n  elemen  dari  sejumlah  N  elemen secara  acak.  Besar  sampel  ditentukan berdasarkan  rumus  besar  sampel  pada  studi kasus  kontrol  untuk  data  yang  tidak berpasangan  (Kuntoro,2010).  Penelitian  ini menggunakan  α=0,05  dan  β=0,1 .  Sehinga besar  sampel  minimal  dalam  penelitian  ini adalah  42  balita  yang  terdiri  dari  21  balita dengan  status  gizi  kurang  dan  21  balita dengan status gizi normal.

## Pengumpulan Data
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan menggunakan lembar observasi ( food recall ) yang  digunakan  untuk  mengetahui  jumlah makanan yang di konsumsi balita selama 1 x 24  jam  serta  lembar  observasi  untuk mengukur tinggi badan, berat badan dan usia balita.

## Pengolahan dan Analisis Data
Data hasil observasi food recall diolah dengan menggunakan nutri survey .
Kemudian  data  hasil  obeservasi  di  analisis dengan dengan menggunakan analisis regresi logistik.  Tingkat  toleransi  kesalahan  dalam penelitian ini adalah α= 5%.

## HASIL
Tabel  1  menjelaskan  deskripsi  tingkat konsumsi  yang  terdiri  dari  konsumsi  kalori, protein, karbohidrat, dan lemak berdasarkan berdasarkan  kelompok status gizi balita.

## Tabel 1. Deskripsi Tingkat Konsumsi Berdasarkan Status Gizi Balita
Tingkat Konsumsi Status Gizi P value Kurang Normal Tingkat Konsumsi kalori 0,003 Mean 47,8±20,9  89±26,2 Nilai Tertinggi 15 57 Nilai Terendah 89 157
Tingkat Konsumsi Protein 0,003 Mean 132±57,3  244,7±101,9 Nilai Tertinggi 44 82 Nilai Terendah 202 538 Tingkat Konsumsi Karbohidrat 0,002 Mean 45±22 81,6±28 Nilai Tertinggi 16 34 Nilai Terendah 112 163 Tingkat Konsumsi Lemak 0,005 Mean 55,1±29,4  96,9±34,4 Nilai Tertinggi 10 37 Nilai Terendah 120 162
Tabel  1  menunjukkan  bahwa  secara keseluruhan  rata-rata  tingkat  konsumsi  baik energi, protein, karbohidrat serta lemak pada kelompok  balita  dengan  status  gizi  kurang lebih  rendah  dari  pada  balita  dengan  status gizi  normal.  Berdasarkan  deskripsi  pada Tabel 1 dapat disimpulkan bahwa balita yang memiliki  rata-rata  tingkat  konsumsi  energi, protein,  karbohidrat  maupun  lemak  yang rendah, balita tersebut memiliki
kecenderungan  untuk  memiliki  status  gizi kurang.
Hasil  dari  pengujian  hipotesis  yang diajukan  pada  penelitian  ini,  disajikan  pada kolom p  value dengan  kriteria  jika  nilai  p value < 0,05 maka dapat diartikan bahwa ada pengaruh  yang  signifikan  antara  variabel pada tingkat  α = 5% . Tabel  1 menunjukkan bahwa  ada  pengaruh  yang  signifikan  antara tingkat  konsumsi  kalori  (α=5%,p=0,003), tingkat  konsumsi  protein  (α=5%,p=0,003),
tingkat
konsumsi karbohidrat ( α=5%,p=0,002) dan tingkat konsumsi lemak (α=5%,p=0,005) dengan kejadian gizi kurang pada balita.

## PEMBAHASAN
Kebutuhan nutrisi merupakan kebutuhan  yang  sangat  penting  dalam membantu proses pertumbuhan dan perkembangan  pada  bayi  dan  anak  (Danaei et.al ,2016).  Asupan  zat  gizi  pada  balita
sangat penting dalam mendukung pertumbuhan sesuai dengan grafik pertumbuhannya  agar  tidak  terjadi  gagal tumbuh  ( growth  faltering )  yang  dapat menyebabkan masalah gizi (Kemenkes,2018).
Nutrisi  yang  tepat  bagi  bayi  dan  anak mendorong pertumbuhan dan perkembangan yang optimal. Jumlah energi dan nutrisi yang tepat juga mencegah gizi kurang, mengurangi risiko  untuk  mengalami  kelebihan  berat badan dan obesitas, karies gigi, dan masalah pencernaan seperti sembelit dan diare. Selain itu,  ada  beberapa  bukti  bahwa  kualitas  diet dan  terutama  konsumsi  zat  gizi    terkait dengan  fungsi  kognitif,  pertumbuhan  dan perkembangan bayi dan anak-anak (Goldbohm,  Rubingh,  Lanting,  &  Joosten, 2016).
Peningkatan  status  gizi  adalah  hasil perkembangan yang secara intrinsik berharga.  banyaknya  bukti  menunjukkan bahwa bahaya yang disebabkan oleh kurang gizi  pada  awal  kehidupan,  menyebabkan kehilangan pertumbuhan fisik dan kerusakan neurologis  yang  tidak  sepenuhnya  pulih, yang  mengarah  pada  berbagai  gangguan, sekolah,  keterampilan  kognitif,  sampai  usia dewasa,  sebaliknya    dua  faktor  yang  secara langsung  mempengaruhi  status  gizi  anak- anak  prasekolah,  adalah  konsumsi  makanan yang  memenuhi  kebutuhan  gizi  mereka  dan tidak  adanya  penyakit  menular  yang menghambat pertumbuhan anak (Black et al., 2013; Ericson et al., 2013).
Masalah gizi pada dasarnya merupakan refleksi  konsumsi  zat  gizi  yang  belum mencukupi kebutuhan tubuh. Seseorang akan mempunyai  status  gizi  baik,  apabila  asupan gizi  sesuai  dengan  kebutuhan  tubuhnya. Asupan  gizi  yang  kurang  dalam  makanan, dapat  menyebabkan  kekurangan  gizi, sebaliknya  orang  yang  asupan  gizinya berlebih akan menderita gizi lebih. Jadi status gizi adalah gambaran individu sebagai akibat dari asupan gizi sehari-hari (Thamaria,2017). Hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  yaitu didapatkan  rata-rata    tingkat  konsumsi  baik asupan energi, protein ,karbohidrat dan lemak
padabalita  dengan  gizi  kurang  lebih  rendah dibandingkan  dengan  rata-rata  tingkat konsumsi  pada  balita  dengan  gizi  normal. Literatur  nutrisi  berfokus  pada  anak-anak yang berusia kurang dari 24 bulan. Ini adalah periode  di  mana  perkembangan  fisik  dan mental  anak  paling  rentan  terhadap  gizi buruk(Hirvonen,  Hoddinott,  Minten,  & Stifel, 2017) .
Pertumbuhan adalah salah satu indikator  yang  relevan  dari  status  gizi  anak dan merupakan alat untuk menilai kesehatan dan kesejahteraan anak-anak. Secara umum, status  pertumbuhan  anak  didasarkan  pada panjang, tinggi, berat, dan usia dan umumnya dinilai  berdasarkan  indikator  gabungan panjang/tinggi  untuk  usia  (stunting),  berat untuk panjang/tinggi (pengecilan), dan berat untuk  usia  (di  bawah  -berat)  dll.  Salah  satu faktor  risiko  kegagalan  pertumbuhan  yang paling  penting  adalah  status  gizi  buruk, terutama pada usia dini. Pasokan nutrisi yang memadai  selama  masa  kanak-kanak  juga sangat  mendorong  pencapaian  kognitif  dan mencegah  timbulnya  penyakit  kronis  di kemudian  hari.  Kurang  gizi  kronis  selama masa  kanak-kanak  dapat  menyebabkan peningkatan  risiko  mengembangkan  fenotip hemat  yang  mengakibatkan  hasil  kesehatan yang merugikan di  kemudian hari, terutama jika anak yang sedang tumbuh terpapar gizi berlebihan.  Secara  khusus,  di  awal kehidupan,  masalah  gizi  buruk  seperti obesitas  yang  terkait  dengan  stunting diketahui meningkatkan retardasi pertumbuhan (Kim, Shin, & Shim, 2015).
Tingkat  konsumsi  rata-rata  balita dengan gizi kurang rendah disebabkan karena kebiasaan  makan  yang  buruk.  Hasil wawancara  didapatkan  banyak  responden yang  sering  tidak  makan  3x/  hari,  dan menggantinya  dengan  makanan  yang mengandung kalori atau zat gizi rendah serta menyukai  makan  satu  jenis  makanan  saja dalam waktu lama.  Sebagian besar anak yang memiliki tingkat konsumsi rendah, memiliki ibu yang bekerja atau mereka ditipkan pada pengasuh/neneknya. Menu makan pagi, siang dan malam biasanya sama nasi, kerupuk dan
tahu/  tempe.    Alasan  responden  memberi menu sam a karena anak” tidak suka lauk lain selain  tempe  dan  tahu.  Ibu  responden  tidak pernah  menawarkan  kembali  makanan tersebut  atau  jenis  makanan  lain  setiap  kali makan  dengan  alasan  sibuk  dan  tidak  tahu cara  membujuk  anak  supaya  makan  lauk yang berbeda.
Hasil  penelitian  yang  dijelaskan  pada Tabel 1 dapat disimpulkan bahwa balita yang memiliki  rata-rata  tingkat  konsumsi  energi, protein,  karbohidrat  maupun  lemak  yang rendah, balita tersebut memiliki kecenderungan  untuk  memiliki  status  gizi kurang.  Hasil  kuesioner  tingkat  konsumsi/ food  recall pada  sebagian  besar  responden, dapat  disimpulkan  memiliki  kebiasaan makan yang buruk. Menu makanan pada saat makan  pagi,  siang  dan  malam  hanya  terdiri dari  nasi  dan  lauk  saja.  Porsi  nasi  yang diberikan  kurang  dari  satu  centong.  Lauk yang dikonsumsi biasanya hanya tempe dan tahu.  Jarang  sekali  mereka  mengkonsumsi telur,  ikan,  hati  dan  daging  ayam/  sapi  dan sayur/ buah-buahan. Alasan yang disampaikan  oleh  ibu/  pengasuh  biasanya karena mereka tidak suka atau tidak sanggup membeli. Bahkan ada yang hanya makan nasi dan  kerupuk,  tanpa  lauk  sama  sekali. Makanan selingan yang dikonsumsi sebagian besar  anak,  adalah  snack/  makanan  ringan, permen  dan  biskuit.  Tidak  ada  yang mengkonsumsi buah-buahan, kue tradisional atau camilan/ kudapan sehat.
Kekurangan  berat  yang  berlangsung pada  anak  yang  sedang  tumbuh  merupakan kondisi  yang  mencerminkan  kebiasaan makan  yang  buruk.  Perkembangan  mental anak  dapat  dilihat  dari  kemampuannya mengatakan “tidak” terhadap makanan yang ditawarkan. Pada banyak penelitian dilaporkan  bahwa  pada  usia  ini  kebanyakan anak  hanya  mau  makan  satu  jenis  makanan selama  berminggu-minggu  (Susetyowati, 2016).
Indikator  gizi  dapat  diklasifikasikan sebagai  berikut:  Variabel  hasil,  Indikator sosial  ekonomi  yang  mempengaruhi  gizi anak, Indikator CARE, Karakteristik
masyarakat.  Tiga  indikator  terakhir  adalah penentu  status  gizi  anak  dan  juga  terkait dengan status gizi anak. Studi g menjelaskan gizi  anak  dengan  variabel  sosial  ekonomi terkait  telah  memperoleh  momentum  dalam literatur  perkembangan  terbaru  karena beberapa  alasan,  indikator  sosial  ekonomi berikut yang mempengaruhi status gizi anak secara signifikan. Ini adalah: Pengeluaran per kapita  untuk  makanan  (PXFD):  pertama; pengeluaran untuk  makanan adalah variabel penting  dalam  model  kesehatan  anak  dan hasil gizi dan digunakan sebagai proksi untuk pendapatan. Kedua; Education of the couple (EDUCSPOUS):    adalah  variabel  kategori yang memiliki nilai mulai dari 1 hingga 7 dan mengukur  tingkat  pendidikan  ibu  dalam beberapa tahun. Nilai yang lebih tinggi dari variabel ini menunjukkan tingkat pendidikan yang lebih tinggi (Babu, Gajanan, & Sanyal, 2014).
Penelitian sebelumnya juga
menyatakan bahwa ada hubungan antara pola makan  dengan  status  gizi  anak  balita. Kesehatan tubuh  anak sangat  erat  kaitannya dengan  makanan  yang  dikonsumsi.  Zat-zat yang terkandung dalam makanan yang masuk dalam tubuh sangat mempengaruhi kesehatan. Faktor yang cukup dominan yang menyebabkan keadaan gizi kurang meningkat  ialah  perilaku  memilih  dan memberikan  makanan  yang  tidak  tepat kepada  anggota  keluarga  termasuk  anak- anak. Hal ini menunjukkan semakin baik pola makan yang diterapkan orang tua pada anak semakin meningkat status gizi anak tersebut (Nasution, et.al, 2018).
Nilai  data  konsumsi  makanan  dalam kaitannya  dengan  kesehatan  diwujudkan ketika proses menghasilkan perkiraan asupan nutrisi  dan  paparan  aditif  makanan  dan kontaminan.  Tidak  mungkin  menilai  status gizi dari data diet saja. Namun,
dimungkinkan memberikan perkiraan prevalensi  individu  dalam  suatu  kelompok populasi  dengan  asupan  dan,  dengan pengetahuan  terkini  tentang  kebutuhan manusia,  dimungkinkan  untuk  menilai probabilitas  individu  terhadap  status  gizi
tidak  memadai  berdasarkan  asupan  dari beberapa nutrisi. Dengan
mempertimbangkan  risiko  potensial  dari asupan  nutrisi  yang  berlebihan  dan komponen  makanan  alami  atau  tambahan, yaitu  bahan  dan  aditif  makanan,  jika hubungan  antara  tingkat  asupan  dan  risiko toksisitas diketahui. Indikator status kesehatan  yang  diyakini  terkait  dengan asupan makanan atau gizi dapat diidentifikasi jika  data  diet  dapat  dikaitkan  dengan  data kesehatan yang ada. Melalui studi yang tepat dari pola konsumsi makanan individu dalam suatu  kelompok,  maka  akan  layak  untuk memprediksi  prevalensi  individu  yang mungkin telah meningkatkan risiko terhadap kesehatan  mereka  dari  pola  makanan  atau asupan  nutrisi  tertentu.(Biro,  Hulshof, Ovesen, & Cruz, 2002).
Variabel lingkungan selain diet (seperti penyakit  infeksi  endemik  atau  stres  yang tidak  biasa)  dapat  meningkatkan  prevalensi kekurangan  gizi  dari  yang  ditunjukkan  oleh asupan  nutrisi.  Di  Amerika  Serikat,  faktor- faktor  lain  ini,  dengan  kemungkinan pengecualian  infeksi  berulang  pada  anak- anak,  mungkin  secara  umum  tidak berkontribusi terhadap variabilitas persyaratan,  dan  karenanya  estimasi  risiko yang  valid  dapat  dihasilkan  dengan pengumpulan dan analisis data makanan yang tepat(Kim et al., 2015).
Mengingat  bahwa  preferensi  dan kebiasaan  makanan  anak-anak  berkembang sejak usia dini, perlunya mendidik orang tua dan  pengasuh  tentang  pola  pemberian makanan  yang  direkomendasikan  sangat penting. Bayi dan balita akan siap menerima variasi makanan yang lebih luas yang terkait dengan pola makan sehat jika anak-anak telah berulang  kali  mengalaminya.  Ada  bukti bahwa  beberapa  orang  tua  dan  pengasuh melebih-lebihkan  kualitas  diet  anak-anak mereka, sehingga diperlukan bimbingan yang spesifik,  praktis,  dan  dapat  ditindaklanjuti, mencakup  pendidikan  tentang  ketahanan normal  anak-anak  terhadap  makanan  baru, strategi  untuk  mempromosikan  penerimaan dan  tidak  menggunakan  makanan  untuk
mengelola  perilaku.  Mengingat  bahwa sepertiga dari anak-anak di bawah usia lima tahun mengikuti penitipan anak di luar rumah (Fox et al., 2016)

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  adalah Balita  yang  memiliki  rata-rata  tingkat konsumsi  energi,  protein,  karbohidrat maupun lemak yang rendah , balita tersebut memiliki    kecenderungan  untuk  memiliki status  gizi  kurang  serta  ada  pengaruh  yang signifikan  antara  tingkat  konsumsi  kalori, tingkat  konsumsi  protein  ingkat  konsumsi karbohidrat  dan  tingkat  konsumsi  lemak dengan kejadian gizi kurang pada balita.
Sehubungan  dengan  hasil  penelitian yang menunjukkan adanya pengaruh tingkat konsumsi dengan kejadian status gizi kurang, maka  bidan  wilayah,  Puskesmas  dan  Dinas Kesehatan hendaknya dapat  berupaya untuk meningkatkan  kegiatan-kegiatan  berkaitan dengan  promosi  kesehatan  tentang  hygiene sanitasi  makanan  dan  pola  asuh  berkaitan dengan asupan makanan.

## DAFTAR PUSTAKA
Benguigui,  Y.;  Stein,  F.  (2006).  Integrated management  of  childhood  illness:  An emphasis on the management of infectious diseases. Sem. Pediatr. Infect. Dis . (pp. 80- 98).
Babu,  S.,  Gajanan,  S.  N.,  &  Sanyal,  P.  (2014). Food security, poverty and nutrition policy analysis: statistical methods and applications: Academic Press.
Biro, G., Hulshof, K., Ovesen, L., & Cruz, J. A.
(2002). Selection of methodology to assess food  intake.  European  journal  of  clinical nutrition, 56(2), S25-S32.
Black, R. E., Victora, C. G., Walker, S. P., Bhutta,
Z.  A.,  Christian,  P.,  De  Onis,  M.,  .  .  . Martorell,  R.  (2013).  Maternal  and  child undernutrition  and  overweight  in  low- income and middle-income countries. The Lancet, 382(9890), 427-451.
Connectitut  State  Department  of  Education. (2001, July). Child Nutrition : A Focus on Preschool,  Guidance  for  Early  Care  and Education Program. Child Nutrition , pp. 1- 12.
Danaei  G,  Andrews  KG,  Sudfeld  CR,  Fink  G, McCoy  DC,  Peet  E,  et  al.  (2016).  Risk Factors  for  Childhood  Stunting  in  137 Developing  Countries:  A  Comparative Risk  Assessment  Analysis  at  Global, Regional, and Country Levels. PLoS Med , 11.
Ericson, J., Eriksson, M., Hellstrom-Westas, L., Hagberg, L., Hoddinott, P., & Flacking, R.
(2013).  The  effectiveness  of  proactive telephone support provided to breastfeeding  mothers  of  preterm  infants: study protocol for a randomized controlled trial. BMC Pediatr, 13, 73.
doi:10.1186/1471-2431-13-73
Fox, M. K., Gearan, E., Cannon, J., Briefel, R., Deming, D. M., Eldridge, A. L., & Reidy, K. C. (2016). Usual food intakes of 2- and 3-year old U.S. children are not consistent with  dietary  guidelines.  BMC  Nutrition, 2(1), 67. doi:10.1186/s40795-016-0106-2 'Guez,L.R.,Cervantes,E  &  Ortiz,R.  (2011). Malnutrition  and  Gastrointestinal  and Respiratory  Infections  in  Children:  A Public  Health  Problem.  International
Journal  of  Environmental  Research  and Public Health , 1175
Goldbohm, R. A., Rubingh, C. M., Lanting, C. I.,
&  Joosten,  K.  F.  M.  (2016).  Food Consumption  and  Nutrient  Intake  by Children Aged 10 to 48 Months Attending Day  Care  in  The  Netherlands.  Nutrients, 8(7), 428. doi:10.3390/nu8070428 Hirvonen, K., Hoddinott, J., Minten, B., & Stifel, D.  (2017).  Children’s  Diets,  Nutrition
Knowledge, and Access to Markets. World Development, 95, 303-315. doi:https://doi.org/10.1016/j.worlddev.201 7.02.031 Izwardi,  D.  (2018). Kebijakan  Dan  Strategi Penanggulangan  Masalah  Gizi .  Jakarta: LIPI.
Kemenkes  RI.  (2016). Situasi  Balita  Pendek. Jakarta  Selatan :  Kementrian  Kesehatan RI. Kemenkes  RI.(2018). Situasi  Balita  Pendek (Stunting)  di  Indonesia .  Buletin  Jendela Data dan Informasi Kesehatan. Semester I Kim,  K.,  Shin,  S.  C.,  &  Shim,  J.  E.  (2015).
Nutritional  status  of  toddlers  and preschoolers  according  to  household
income  level:  overweight  tendency  and micronutrient deficiencies. Nutrition research  and  practice,  9(5),  547-553. doi:10.4162/nrp.2015.9.5.547 Susetyowati.(2016). Gizi  Bayi  dan  Balita  dalam Ilmu  Gizi:  Teori  dan  Aplikasi .  Jakarta: EGC Thamaria.(2017). Penilaian  Status  Gizi.Pusat pendidikan Sumberdaya Manusia
Kesehatan .  Badan  Pengembangan  dan Pemberdayaan  Sumber  Daya  Manusia Kesehatan: Kementrian Kesehatan RI. TNP2K. (2017). Pemilihan 10 Desa Prioritas Di 100 Kabupaten/Kota Prioritas Penanganan Reducing stunting in children:  equity  considerations  for achieving  the  Global  Nutrition.  Geneva Kemiskinan  Dan  Stunting .  Retrieved Januari  2019,  from  Paparan  1000  Desa Prioritas  Proxy  Gizi  Buruk  per  16
November 2017:
http://www.cegahstunting.id UNICEF.  (2015). UNICEF's  Approach  To Scaling  Up  Nutrition  For  Mother  And Their Child . New York. WHO.  (2015). Improving  Nutrition  Outcomes With  Better  Water,  Sanitation  And Hygiene:  Practical  Solutions  for  Policies and Programmes . Geneva: WHO, UNICEF, USAID.
WHO.  (2018).:  Department  of  Nutrition  for Health and Development.

## INFORMASI TAMBAHAN

## Lisensi
Hakcipta (c) 2019 Health Information : Jurnal Penelitian artikel  akses  terbuka  ini  dapat  disebarkan seluas-luasnya  sesuai  aturan Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International  License dengan  catatan  tetap menyebutkan penulis dan penerbit sebagaimana mestinya.
Catatan  Penerbit: Poltekkes  Kemenkes Kendari menyatakan tetap netral sehubungan dengan  klaim  dari  perspektif  atau  buah pikiran  yang  diterbitkan    dan  dari  afiliasi institusional manapun.