## Recovery in People with Schizophrenia (PwS)

## Arum Septi Mawarni; Zainal Abidin; Ahmad Gimmy Prathama Siswadi
Universitas Padjajaran
Jatinangor, Kabupaten Sumedang, 45363
Email : arum16001@mail.unpad.ac.id
Journal PSIKODIMENSIA
Volume 18, No. 2,
Juni - Desember 2019
ISSN cetak : 1411-6073 ISSN online : 2579-6321 DOI : 10.24167/psidim.v18i2.2242.

## Abstract
The present study is aimed to find out the description of their recovery particularly those with  residual  type.  This  study  was  conducted  in  a  mixed  method  using  a  descriptive design.  Sample  collection  was  conducted  through  purposive  sampling,  equipped  with criteria  of  Residual  Type  PWS  with  age  above  18  years  old.  Previously,  testing  of Recovery Assessment Scale (RAS) measuring instrument was conducted to 59 PWS, who were  all  outpatients.  The  result  of  this  study  reveals  that  using  the  method,  PWS outpatients has a deemed high recovery rate, yet they still have constraints in dominant symptom factors.
Keywords : People With Schizophrenia (PWS), Recovery, Schizophrenia

## PENDAHULUAN
Istilah skizofrenia ( schizophrenia ) merupakan kombinasi antara kata dalam bahasa  Yunani  untuk  “split”  (pecah) ( skhizein ) dan “mind” (pikiran) ( phren ), diperkenalkan  oleh  seorang  psikiater Swiss  yaitu  Eugen  Bleuler  (1908) (Durand,  &  Barlow,  2007).  Orang dengan  skizofrenia  (ODS)  menarik  diri dari orang lain dan kenyataan, seringkali masuk ke dalam kehidupan fantasi yang penuh  delusi  dan  halusinasi  (Davison, Neale, & Kring, 2012).
Berdasarkan  data  prevalensi  badan kesehatan dunia (WHO), pasien skizofrenia  di  Indonesia  sebesar  satu persen  atau  diperkirakan  ada  sekitar  2,6 juta  orang.  Namun,  angka  ini  bisa bertambah mengingat
kebanyakan mereka  yang  mengalami  skizofrenia adalah usia produktif.  Berdasarkan hasil dari  riset  kesehatan  dasar  (Riskesdas) pada  tahun  2018,  didapati  prevalensi gangguan jiwa berat (skizofrenia
/psikosis)  meningkat  menjadi  7  per  mil atau  7  orang  dari  1000  orang.  Hal  ini meningkat dari  data sebelumnya 1,2  per
mil  atau  1-2  orang  dari  1000  orang warga di Indonesia (Riskesdas, 2013).
Pemahaman  yang  keliru  terhadap
gangguan skizofrenia memunculkan permasalahan berupa stigma dan diskriminasi.  Adanya  sebutan  “orang gila”, pengasingan dan pemasungan oleh keluarga  atau  masyarakat,  keyakinan yang  berkembang  di  masyarakat  bahwa pemulihan  Orang  Dengan  Skizofrenia (selanjutnya  akan  disebut  ODS)  sulit dicapai.
Pada  zaman  demonologi  (150  SM),
Orang yang mengalami gangguan mental diyakini dipengaruhi oleh kekuasaan  roh  jahat  atau  setan.  Dewasa ini,  sebagian  keluarga  dan  masyarakat masih menganggap
skizofrenia merupakan  gangguan  atau  “penyakit” yang disebabkan oleh hal-hal yang tidak rasional  ataupun  supranatural.  Sebagai contoh,  ODS  kerap  dianggap  sebagai “orang gila” yang disebabkan guna-guna atau diteluh, kemasukan setan, kemasukan  roh  jahat  ( evil  spirit ), melanggar  larangan  atau  tabu  dan  lain jenisnya.  Banyaknya  ODS  yang  tidak
dibawa  ke  dokter,  melainkan  dibawa  ke dukun,  “orang  pintar”,  paranormal  dan lain  jenisnya.  Dengan  demikian,  ODS bukan bertambah pulih melainkan bertambah parah (Hawari, 2014).
Disisi  lain,  pandangan  itu  tampak negatif  dalam  menggambarkan  keadaan skizofrenia  yang  sebenarnya.  Dengan usaha  ODS  disertai  pengobatan  medis ataupun terapi psikososial mampu memperbaiki  keadaan.  Meskipun  ada faktor  lain  yang  menghambat  ODS untuk meningkatkan pemulihannya.
Terkait  bagaimana  respon  terhadap gejala,  pengalaman  efek  samping  obat, relaps,  distress  psikologi,  penerimaan diri,  kemampuan  berinteraksi  sosial,
harapan, kebermaknaan, disosiasi kognitif,  stigma,  berfokus  pada  masalah dan lain sebagainya (dalam Dewi, 2015; Chadwick, 2014). Pemulihan  sendiri  adalah  sebuah pandangan baru untuk pelayanan kesehatan  mental,  dimana  terdapat  2 macam definisi dari pemulihan. Pertama, pemulihan adalah sebuah hasil; penelitian  menyarankan  bahwa  banyak orang  dengan  gangguan  kejiwaan  telah belajar untuk mengatasi ketidakmampuannya  sehingga  mereka bisa  mencapai  tujuan  hidup  yang berkaitan dengan hidup mandiri. Kedua, pemulihan adalah sebuah proses; memperkenalkan sebuah nilai-nilai yang penting  seperti  harapan,  orientasi  pada pemberdayaan  dan  tujuan  didalam system pelayanan. Kedua definisi tersebut memiliki data yang mendukung, hal  ini  menunjukan  bahwa  integrasi keduanya menawarkan gambaran pemulihan  yang  paling  lengkap  dan efektif. Intervensi psikososial terintegrasi dengan strategi psikofarmakologis  telah  terbukti  paling efektif  membantuh  individu  untuk  pulih (Corrigan, 2006).
Salah  satu  tujuan  dari  gerakan pemulihan yang muncul  dari  konsumen, penyintas,  dan  mantan  pasien  adalah meyuntikkan  kembali  harapan  kedalam
kehidupan  orang  yang  terdiagnosis gangguan ini (Chamberlin, 1997; Deegan,  1988;  Leeta,  1998,  dalam Corrigan  dan  Phelan,  2004).  Akibatnya, pemulihan  dari  perpektif  ini  kurang memperdulikan hasil-terkait apakah orang  tersebut  mencapai  bebas  dari gejala  dan  ketidakmampuan-dan  lebih lenjut  tentang  proses.  Daripada  arti bebas dari gejala dan tanpa ketidakmampuan, pemulihan disini lebih berkaitan  dengan  kebermaknaan  dalam hidup dan kenyamanan pribadi (Campbell  &  Schraiber,  1989;  Ralph, 2000,  dalam  Corrigan  dan  Phelan, 2004).
Pada  penelitian  ini  hanya  akan memfokuskan  pada  ODS  dengan  tipe residual.  Tipe  ini  merupakan  sisa-sisa (residu)  dari  gejala  skizofrenia  yang tidak  begitu  menonjol.  Misalnya  alam perasaan  yang  tumpul  dan  mendatar serta tidak serasi ( inappropriate ), penarikan  diri  dari  pergaulan  social, tingkah  laku  eksentrik,  pikiran  tidak logis dan tidak rasional atau pelonggaran asosiasi  pikiran  meskipun  gejala-gejala skizofrenia  tidak  aktif  atau  tidak menampakkan gejala-gejala positif skizofrenia (Hawari, 2014).
Untuk itu sebelum sampai kepada intervensi  yang  tepat  bagi  ODS  Ttpe Residual,  peneliti  ingin  mengetahui bagaimana  gambaran  pemulihan  pada ODS tipe Residual.

## METODE
Metode  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  metode  deskriptif yang  memberikan  deskripsi  mengenai subjek  penelitian  berdasarkan  data  dan variable  yang  diperoleh  dan  kelompok subjek yang diteliti dan tidak dimaksudkan  untuk  pengujian  hipotesis (Azwar, 2012). Maka dari itu, penelitian ditujukan  untuk  melihat  gambaran pemulihan pada ODS.
Pada  penelitian  ini  variabel  yang dilibatkan adalah Pemulihan pada Orang Dengan  Skizofrenia  (ODS).  Teori  yang
mendasari  variabel  ini  adalah  teori  dari Corrigan,  dkk  (1999)  bahwa  pemulihan merupakan sebuah proses (dalam, Corrigan  dkk,  2004).  Corrigan,  dkk (2004)  membagi  faktor  pemulihan menjadi  5;  (1)  kepercayaan  diri  dan harapan pribadi; (2) Tujuan dan Orientasi Kesuksesan; (3) Ketergantungan  Positif  pada  Orang Lain;  (4)  Kesediaan  untuk  Meminta Bantuan;  dan  (5)  Tidak didominasi  oleh
Gejala.  Dengan  instrument  penelitian berupa Recovery Assesment Scale (RAS) yang awalnya terdiri dari 24 aitem.
Instrumen RAS diadaptasi dengan cara uji coba alat ukur, dari alat ukur asli RAS menurut Corrigan (2004). Kemudian dilakukan pengukuran reliabilitas  dan  validitas  terhadap  59
ODS.  Setelah  melalui  proses  validitas dan  reliabilitas  terdapat  2  aitem  yang gugur sehingga yang semula terdapat 24 aitem  menjadi  22  aitem  yang  valid  dan reliabel.  Dengan  reliabilitas  0.925  dan validitas 0.39<x<0.749.
Pengamblan  sampel  dari  populasi dengan  cara purposive  sampling dengan inklusi kriteria diatas 18 tahun, terdiagnosa  skizofrenia  tipe  residual oleh psikiater/psikolog, berada pada fase rawat  jalan  dalam  pengobatannya,  dan bersedia  berpartisipasi  dalam  penelitian ini.  Subjek  penelitian  berjumlah  4  ODS fase  rawat  jalan  yang  dipilih  dari  59 ODS  sebelumnya  dan  berdomisili  di Bandung.  Peneliti  bekerja  sama  dengan instansi  Grha  Atma  yang  sebelumnya telat  mendapatkan  ijin  etik  dari  RSJ
Provinsi Jawa Barat .

## HASIL
Berdasarkan hasil penelitian, didapatkan 59 partisipan dengan karakteristik  demografi  yang  beragam. Responden  dalam  penelitian  ini  berada pada usia dewasa 83% dan dewasa awal 17%.    Responden  ini  terdiri  dari  80% laki-laki  dan  20%  perempuan.  Tingkat pendidikan  responden  umumnya  SMA 39%  dan  Sarjana  25%  dan  sisanya
beragam.  Berdasarkan  status  pekerjaan,
Responden yang tidak memiliki pekerjaan  sebanyak  44%  dan  yang memiliki  pekerjaan  sebanyak  56%. Untuk  diagnosis  yang  dimiliki  oleh responden  berkisar  antara  Skizofrenia Paranoid  (36%),  Skizofrenia  Residual (27%),  Skizofrenia  (25%),  sisanya beragam diantara skizoafektif,
skizofrenia  hebefrenik,  dan  skizofrenia YTT.  Hasil  uji  statistik  deskriptif  guna melihat  sebaran  demografik  pada  ODS yang  berada  di  fase  rawat  jalan  yang bisa dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Data Karakteristik Demografi Responden Skizo- frenia Rawat Jalan (n=59) Karakteristik Demografi n % Umur Dewasa awal (18-25 Thn) 10 17% Dewasa (25-65 Thn) 49 83% Jenis Kelamin Laki-laki 47 80% Perempuan 12 20% Tingkat Pendidikan Tidak Sekolah 0 0% SD 8 14% SMP 8 14% SMA 23 39% Vokasi 5 8% Sarjana 15 25% Pekerjaan Tidak ada 26 44% Ada 33 56% Diagnosis n % Skizofrenia 15 25% Skizofrenia Paranoid 21 36% Skizofrenia Residual 16 27% Skizoafektif 3 5% Skizofrenia Hebefrenik 3 5% Skizofrenia YTT 1 2% Dalam deskripsi data memungkinkan peneliti untuk melakukan kategorisasi dengan mengacu pada  kriteria  3  kelompok  oleh  Azwar (2012), yaitu rendah, sedang, dan tinggi.
Tujuan  dari  kategorisasi  ini  untuk menempatkan subjek ke dalam kelompok-kelompok yang posisinya berjenjang menurut suatu norma kategori  yang  telah  ada  dan  agar  data
akan  lebih  mudah  di  pahami  (Azwar,
2012).

## Tabel 2. Kategorisasi pemulihan ODS
fase rawat jalan Kategori Rentang Jumlah ODS Rendah 0-36 0 Sedang 37-73 3 Tinggi 74-110 56 Berdasarkan  hasil  data  tabel  2, variabel  pemulihan  dari  59  responden memiliki nilai rata-rata 87.36 dan berada
pada  kategori  Tinggi.  Untuk  nilai minimum  (46)  berada  pada  kategori sedang, dan untuk nilai maksimum (110) berada pada kategori tinggi. Berdasarkan hasil penelitian terdapat  karakteristik  pemulihan  dari ODS  yang  diklasifikasikan  menjadi  5 faktor  sesuai  dengan  Corrigan  (2004).
Hasilnya didapat bahwa kategori pemulihan  ODS  fase  rawat  jalan  berada di  kategori  tinggi  (95%)  dan  Sedang (5%). Dapat dilihat di tabel 3.

## Tabel 3.  Karakteristik Pemulihan Responden Skizofrenia Rawat Jalan (n=59)
Karakteristik Pemulihan n % Kepercayaan diri dan harapan pribadi Rendah 1 2% Sedang 9 15% Tinggi 49 83% Tujuan dan Orientasi Kesuksesan Rendah 1 2% Sedang 1 2% Tinggi 57 96% Ketergantungan positif pada orang Lain Rendah 0 0% Sedang 15 25% Tinggi 44 75% Kesediaan untuk meminta bantuan Rendah 1 2% Sedang 6 10% Tinggi 52 88% Tidak didominasi oleh gejala Rendah 1 2% Sedang 27 46% Tinggi 31 52% Pemulihan Rendah 0 0% Sedang 3 5% Tinggi 56 95% Setelah  analisis  deskripsi  dari ke-59  partisipan,  kemudian  4  partisipan yang  terdiagnosis  skizofrenia  residual bersedia  untuk  dilakukan  wawancara
secara  kualitatif.  Berikut  gambaran identitas  ODS  tipe  residual,  yang
dilakukan  wawancara  dengan  mengacu pada faktor-faktor pemulihan. Tabel 4. ODS Tipe Residual Fase Rawat Jalan Inisial P1 (BD) P2 (DR) P3 (FS) P4 (R) Usia 40 thn 39 thn 37 thn 42 thn JK Lk Lk Lk Lk Suku Sunda Sunda Sunda Sunda Agama Islam Islam Islam Islam Pendidikan SMA SMK S1 SMA Pekerjaan Pedagang Penyedia jasa Penjaga kosan Tidak bekerja Status Menikah Duda Belum menikah Belum menikah Anak-ke 1 dari 4 2 dari 3 5 dari 5 1 dari 4 Tinggal dengan Istri dan anak Orang tua dan anak Ibu dan kakak Ibu dan adik Diagnosis SR SR SR SR Onset ±20 tahun 18 tahun 16 tahun 24 tahun Riwayat Keluarga Nenek Tidak ada Kakak Paman Berdasarkan tabel 4 diatas, terdapat  persamaan  dan  perbedaan  yang menjadi  ciri  khas  dari  setiap  partisipan. Persamaan yang ditemukan dari keempat partisipan ialah seluruh
partisipan  merupakan  ODS  tipe  residual yang  berjenis  kelamin  laki-laki,  berusia diantara  37-42  tahun,  dengan  latar belakang  pendidikan  minimal  SMA, bersuku  bangsa  Sunda,  beragama  Islam, berdomisili  di  Bandung,  dan  status ekonomi menengah kebawah. Perbedaan yang  terdapat  antara  partisipan  yaitu perbedaan  status  pernikahan,  usia  onset, pekerjaan, susunan anak ke- dan riwayat sakit keluarga.
Ke-4  partisipan  memiliki  nilai
pemulihan  yang  berada  di  rentang tinggi, berikut tabel 5 yang menggambarkan  hasil  pemulihan  dari ke-4 partisipan. Tabel 5. Pemulihan ODS Tipe Residual Partisipan Pemulihan Nilai Kategori P1 98 Tinggi P2 103 Tinggi P3 99 Tinggi P4 100 Tinggi

## Partisipan 1 (BD)
P1  merupakan  anak  pertama  dari 4  bersaudara.  Ia  tinggal  bersama  istri dan  1  orang  anaknya.  Dari  segi
penampilan P1 tampak cukup sederhana dalam  mengenakan  pakaian,  ia  sering mengenakan  topi  dalam  berpergian. Terkait  kondisi  fisik,  P1  memiliki kesulitan  dalam  berjalan  dikarenakan dulu (usia 20an) ia mengalami kecelakaan  yang  menyebabkan  kakinya mengalami patah tulang, sehingga dalam berjalan dan gerakan lain yang membutuhkan  bantuan  kaki,  P1  tampak kesulitan.  Terkait  kondisi  psikis,  P1 tampak  sering  menatap  sesuatu  hal dengan  tatapan  kosong  (melamun). Dikarenakan  lamunan  tersebut,  P1 merasa  masih  sering  mendengar  suara- suara  yang  ada  didalam  pikirannya dalam bentuk obrolan tidak jelas.
P1  tidak  mengingat  dengan  jelas apa  riwayat  awal  yang  menyebabkan  ia mengalami  gangguan  skizofrenia.  Sejak remaja,  P1  merasa  dirinya  adalah  orang yang  tertutup  dan  sering  melamun.  Saat berusia 20an, P1 yang belum
mendapatkan  pekerjaan  merasa  stres, sehingga  hal  tersebut  membuatnya sering  marah-marah  dan  melamun  tidak jelas,  bahkan  mendengar  suara-suara.  Ia kemudian  berobat  di  cisarua  dan mengalami perbaikan. Meskipun memiliki  sakit  gangguan  jiwa,  P1 merasa  senang  ada  wanita  yang  mau menikah  dengannya.  Setelah  menikah,
P1  juga  mengalami  stres  kembali dikarenakan mendapat PHK dari
perusahaan  Telkom,  ia  dulu  bekerja  di bagian manajemen. Dikarenakan menganggur  timbul  kembali  perilaku yang  sering  melamun,  dan  mendengar suara-suara  orang  lain  berbincang.  Saat itu  P1  merasa  tertekan  dikarenakan perannya  sebagai  ayah  dan  suami  tidak bisa  berjalan  dengan  baik.  Ia  tidak  bisa menafkahi istri dan anaknya.
Dikarenakan  muncul  kembali  halusinasi suara  dan  perilaku  yang  mengamuk,  P1 dibawa  ke  RS.Cisarua  dan  hingga  kini berobat jalan di Grha Atma, Bandung.

## Tabel 6. Faktor-faktor Pemulihan ODS Tipe Residual
Partisipan Faktor faktor Pemulihan (Kategori) P1 Kepercayaan Diri dan Harapan Pribadi 34 (T) Tujuan dan Orientasi Masa Depan 22 (T) Ketergantungan (+) Pada Orang Lain 20 (T) Kesediaan untuk Meminta Bantuan 12 (T) Tidak Didominasi Gejala 10 (T) P2 Kepercayaan Diri dan Harapan Pribadi 36 (T) Tujuan dan Orientasi Masa Depan 25 (T) Ketergantungan (+) Pada Orang Lain 18 (T) Kesediaan untuk Meminta Bantuan 15 (T) Tidak Didominasi Gejala 9 (T) P3 Kepercayaan Diri dan Harapan Pribadi 35 (T) Tujuan dan Orientasi Masa Depan 25 (T) Ketergantungan (+) Pada Orang Lain 20 (T) Kesediaan untuk Meminta Bantuan 12 (T) Tidak Didominasi Gejala 8 (T) P4 Kepercayaan Diri dan Harapan Pribadi 35 (T) Tujuan dan Orientasi Masa Depan 25 (T) Ketergantungan (+) Pada Orang Lain 20 (T) Kesediaan untuk Meminta Bantuan 12 (T) Tidak Didominasi Gejala 8 (T) Saat  ini,  P1  merasa  keadaannya semakin  membaik  dibandingkan  dulu. Dukungan  istri,  anak,  bahkan  tetangga yang  dahulu  membantunya  saat  sakit membuatnya  merasa  yakin  keadaannya bisa sembuh. Meskipun mulai
mengalami  perbaikan  keadaan,  terkait emosi  yang  lebih  terkendali,  dan  suara- suara  yang  dulu  menghakimi  P1 semakin  jarang,  dan  lebih  terdengar suara-suara yang tidak jelas pembicaraannya.  Dahulu  ia  setiap  hari mendengar  dan  bisa  dalam  waktu  lama. Saat  ini  ia  akan  mendengar  suara  tidak jelas  seminggu  4  kali,  akan  lebih  sering jika  melamun,  dan  dalam  waktu  10 menit.  Dikarenakan  mengonsumsi  obat- obatan psikotik, P1 merasa mendapatkan efek  samping  berupa  tangan  atau kakinya  yang  sering  bergetar,  Berat badannya meningkat (dikarenakan kegiatannya  hanya  makan  dan  tidur), dan  ia  merasa  kurang  bertenaga  dan lebih  memilih  untuk  sering  beristirahat (tidur).
Terkait  faktor-faktor  pemulihan dalam  hal  kepercayaan  diri  dan  harapan pribadinya,  P1  merasa  masih  memiliki harapan  untuk  bisa  sembuh  100%,  bisa bekerja, dan tidak meminum obat-obatan antipsikotik  lagi.  Hal  itu  juga  menjadi tujuannya saat ini. Dalam keseharian P1 memiliki  ketergantunga  positif  dengan orang  lain,  seperti  keluarga  inti  dan tetangga.  Ia  merasa  stigma  negatif  tidak datang  dari  keluarga  inti  dan  tetangga, tetapi  justru  dari  masyarakat  luas  yang tidak  terlalu  mengenal  dirinya.  Disaat yang  membutuhkan,  P1  juga  memiliki kesediaan untuk meminta bantuan kepada  keluarga  khususnya.  Berkaitan dengan  dominasi  gejala,  seperti  yang dijelaskan  sebelumnya  ia  masih  cukup didominasi  oleh  gejala  positif  berupa halusinasi suara. Sehingga secara keseluruhan  P1  merasa  masih  belum pulih,  bahkan  merasa  di  rentang  60-65 terkait keadaannya saat ini.

## Partisipan 2 (DR)
P2  merupakan  anak  ke-2  dari  3 bersaudara. Ia tinggal di rumah bersama ibu,  adik  tiri,  dan  ayah  tirinya.  Ayah kandung  P2  tinggal  di  cianjur,  tetapi sering  beberapa  kali  datang  kerumah
dikarenakan mengalami sakit stroke dan berobat  di  RSHS.  P1  lah  yang  bertugas untuk  mengantarkan  ayah  kandungnya berobat  ke  RSHS.  P1  memiliki  status duda,  ia  menceraikan  istrinya  5  tahun setelah  pernikahan  dengan  alasan  tidak ingin  menyakiti  istrinya  terkait  keadaan gangguan  skizofrenia  yang  ia  miliki. Dari  segi  penampilan,  S  tampak  rapih dan sopan serta mengenakan jaket. Cara berjalan  P2  tampak  lamban,  dengan menundukan  kepalanya  (minim  kontak mata) dan tampak sedikit membungkuk. Terkait  kondisi  fisik,  P2  mengatakan  ia memiliki  sakit  maag  dan  sering  merasa lemas.  Hal  tersebut  membuatnya  sering tidur dari setelah maghrib tetapi terbangun di jam 10 atau 11. Setelah itu ia  akan  terjaga  hingga  subuh.  Terkait kondisi  psikisnya,  P2  menyampaikan kesulitan  untuk  bisa  fokus  ketika berbicara dengan orang lain.
Terkait  riwayat  gangguannya,  P2 mengingat  sekitar  usia  18  tahun  ia bekerja  ke  Malaysia.  Kemudian  merasa tidak  betah  untuk  bekerja  disana  karena tuntutan  kerja  yang  sangat  tinggi  dan membuat  P2  keletihan  berlebih.  Hal tersebut,  membuat  P2  memberanikan diri kabur kembali ke Indonesia. Setelah di rumah P2 merasa sering marah-marah dan  juga  mengamuk-ngamuk  dengan melempar barang. P2 mengalami pengobatan secara tradisional,
pengobatan  itu  berupa  penyiraman  dan penenggalaman  kepala  P2  ke  kolam  air. Setelah itu ia kabur dari pengobatan, dan kemudian  melanjutkan  pengobatan  ke RSHS  dan  RS.Cisarua.  Setelah  mulai keadaan  membaik  P2  memutuskan menikah  dengan  wanita  di  tahun  2005 dan memiliki 1 orang anak. Dikarenakan kesulitan masalah pekerjaan, P2 kembali sulit  mengendalikan  emosinya  dan sering  berteriak  marah-marah  kepada istrinya.  Kemudian  P2  meminta  istrinya untuk menceraikannya, dengan alasan ia tidak  tega  jika  kekambuhan  sakitnya dengan  marah-marah  malah  menyakiti istrinya. Setalah 5 tahun menjalin rumah
tangga  S  kemudian  bercerai  dengan istrinya,  dan  saat  ini  istrinya  telah menikah  kembali  dengan  orang  lain.  P2 memahami  sakitnya  dahulu  dikarenakan emosi  yang  meledak-ledak  dan  tidak bisa dikendalikan.
Saat  ini  P2  merasa  keadaannya membaik  dibandingkan  sebelumnya.  Ia sudah bisa untuk melaksanakan aktivitas sendiri seperti melakukan reparasi radio, membantu  ibu  dalam  pekerjaan  rumah, dan mengantar anak ke sekolah.
Meskipun  ia  merasa  di  malam  hari seringkali  sulit  untuk  jatuh  tertidur dengan  lelap.  Ia  seringkali  terbangun  di tengah malam dan sulit tidur kembali. Ia juga  merasa  semakin  meningkat  berat badannya.  Disamping  itu,  seringkali adanya  keluhan  fisik  seperti  pusing,  flu, dan  juga  demam.  Terkait  gejala  dari gangguannya,  P2  masih  mendengar suara orang mengobrol yang tidak jelas.
Terkait  faktor-faktor pemulihan,
dalam  hal  kepercayaan  diri  dan  harapan pribadi  ia  masih  merasa  sebagai  orang yang  tidak  percaya  diri  dan  memiliki harapan terkait kesehatannya agar semakin  membaik.  Tujuan  P2  saat  ini adalah  untuk  menemukan  peluang- peluang  usaha  agar  tidak  menyusahkan kedua orang tuanya. P2 merasa memiliki ketergantungan  yang  positif  dengan keluarga  inti,  meskipun  dengan  orang lain  ia  merasa  biasa  saja  dan  cenderung tidak dekat. Kesediaan meminta bantuan biasanya  akan  muncul  ketika  P2  sudah merasa tidak  mampu lagi  mengatasinya, khususnya  saat  ia  kambuh.  Terkait gejala  yang  mendominasi,  seperti  yang sudah disampaikan sebelumnya ia masih memiliki gejala positif berupa halusinasi suara dan membatasi diri dari lingkungan  sekitar.  Jika  hal  tersebut muncul  akan  P2  atasi  dengan  minum obat  dan  tidur.  Secara  keseluruhan  P2 merasa  bahwa  ia  sudah  mengalami perbaikan  kondisi  terkait  pemulihannya, meskipun  masih  merasa  adanya  simtom negative  (menjaga  jarak  dengan  sekitar karena  cemas  dan  merasa  minder).  P2
merasa  bahwa  presentasi  pemulihannya berada di 70%.

## Partisipan 3 (FS)
P3  merupakan  anak  ke5  dari  5 bersaudara.  Ia  tinggal  bersama  dengan ibu  dan  kakaknya.  Kegiatan  sehari-hari P3  adalah  menjaga  kos-kosan  yang  ada dirumahnya.  Dari  segi  penampilan,  P3 tampak rapih dan bersih. Cara berjalannya  tampak  lambat,  dan  cara berbicaranya  tampak  terbata-bata  (dari kecil).  Terkait  kondisi  fisiknya,  P3 mengatakan  memiliki  penyakit  GERD yang  mengakibatkan  tenggorokannya terasa  kering  dan  tidak  nyaman  untuk menelan  makanan.  Terkait  kondisi psikisnya,  P3  merasa  takut  dan  tidak percaya  diri  ketika  berinteraksi  dengan orang lain.
Terkait  riwayat  gangguannya,  P3 memahami  gangguannya  merupakan bentuk  depresi  dikarenakan  perilaku bullying yang  ia  dapatkan  sejak  remaja. P3 juga mengatakan adanya kakak yang dirawat  di  rumah  sakit  dikarenakan stress  yang  berlebih  yang  P3  kurang pahami  penyebabnya.  P3  merasa  terjadi perubahan  pada  dirinya  saat  SMA  di usia  16  tahun.  Ia  merasa  mengalami perasaan  tidak  percaya  diri  dikarenakan memiliki  tubuh  yang  kecil  dan  kurus. Dikarenakan  hal  tersebut  ia  juga mendapatkan bully an verbal dari teman- temannya.  P3  sering  mengurung  diri dikamar, bahkan sellau merasa ada yang mengikutinya dimanapaun P3 pergi. Hal ini  membuat  P3  memilih  untuk  tidak masuk  sekolah  dikarenakan  khawatir ada  yang  mengikutinya  secara  terus menerus.  P3  kemudian  berobat  ke RSHS.  Saat  masuk  kuliah,  P3  merasa semakin  sulit  untuk  bisa  menjalin  relasi dengan  sesama  jenis  ataupun  lawan jenis.  Saat  masuk  kuliah,  permasalahan untuk  menjalin  relasi  kembali  lagi terjadi, P3 juga merasa jurusan perkuliahan  yang  ia  ambil  tidak  sesuai dengan  dirinya.  Hal  ini  yang  membuat P3 memutuskan keluar dari
universitasnya dan pindah ke universitas lain dengan jalur D3.
Saat  ini,  P3  merasa  keadaannya sudah  semakin  membaik.  Meskipun banyak  ketakutan  pada  dirinya  namun semakin  kesini  keadaannya  semakin membaik.  P3  yang  dulu  takut  untuk berpergian sendiri, sekarang telah mampu  meskipun  ada  beberapa  tempat yang  ia  takuti  dan  ia  hindari  (memilih jalan  memutar),  P3  yang  dulu  merasa takut  untuk  naik  angkot  (seringkali kepalanya  bergoyang  terus  menerus  dan sulit ia hindari).
Terkait  faktor-faktor  pemulihan, P3  merasa  memiliki  kepercayaan  diri yang  rendah  khususnya  dalam  hal berkomunikasi.  Untuk  itu  ia  memiliki harapan  agar  mampu  berkomunikasi dengan  baik  agar  semakin  meningkat kepercayaan dirinya. P3 memiliki tujuan dan orientasi masa depan untuk menikah. Ia juga memiliki ketergantungan  positif  pada  orang  lain khususnya  pada  ibu  dan  kaka,  bahkan seringkali  ketergantungan  itu  amat berlebihan sehingga membuat P3 bahkan  sering  mengambil  keputusan berdasarkan saran ibu atau kakanya. Hal ini  semakin  membuatnya  memiliki kesediaan  yang  sangat  tinggi  dalam  hal meminta  bantuan  khususnya  berkaitan dengan  tugas  sehari-hari.  Terkait  gejala yang  mendominasi,  selain  menghindari situasi  social  tertentu  (khawatir  berlebih pembicaraan  orang  lain  tentangnya),  P3 juga  masih  memiliki  halusinasi  dengaar orang-orang  yang  membicarakannya. Hal  tersebut  hanya  P3  atasi  dengan mendiamkannya,  meminum  obat  dan tidur.  Secara  keseluruhan,  P3  merasa mengalami  pemulihan  berupa  perbaikan kondisi  dengan  sudah  mampu  pergi sendiri ke beberapa tempat. Tetapi pulih sembuh  seutuhnya  masih  dirasa  belum oleh P3, diakrenakan  masih  adanya rasa takut  dibicarakan  orang  dan  halusinasi dengar.  Maka  presentase  pemulihan menurut P3 sebesar 70%.

## Partisipan 4 (R)
P4  merupakan  anak  ke-1  dari  4 bersaudara.  Ia  tinggal  bersama  ibu  dan dua  adiknya.  Penampilannya  tampak berantakan dan memiliki bau yang tidak mengenakan.  Kegiatan  sehari-hari  P4 adalah  hanya  duduk  diam  menjaga  toko bangunan  milik  pamannya.  Terkait kondisi  fisiknya,  P4  memiliki  asam  urat yang  beberapa  kali  kambuh.  Terkait kondisi  psikisnya,  P4  sering  merasa bingung dan kesulitan dalam menyampaikan sesuatu yang ada didalam  pikirannya.  Ia  merasa  hal  yang ingin ia sampaikan tiba-tiba menghilang didalam pikirannya. Berdasarkan  riwayat  keluarga, Paman (adik dari ibu) memiliki gangguan  skizofrenia  dan  pernah  di rawat  di  rumah  sakit.  P4  tidak  terlalu ingat  betul  awal  mula  ia  sakit,  tetapi yang  diingat  adalah  saat  P4  jatuh  dari mobil  dan  kepalanya  terbentur.  Ia merasa  masih  terus  dibayangi  gambar atau potret masa lalu terkait kebersamaannya dengan saudara-
saudara di Cirebon. Ia menginginkan hal itu  terjadi  dan  merasa  rindu  dengan saudara-saudaranya tersebut.
Keadaan  P4  saat  ini,  ia  merasa masih  merasa  bingung  dan  tidak  tau berbuat apa. P4 masih sering mendengar halusinasi  suara-suara  yang  beragam tidak  ia  kenali,  ia  juga  merasa  bisa berkirim  pesan  melalui  pikiran  dengan saudara-saudaranya, serta melihat adanya potret seperti film yang bergerak (ketika P4 melamun).  Terkait hubungan social,  P4  hanya  sebatas  menjalin komunikasi  dengan  keluarga  inti  dan paman.
Terkait  faktor-faktor  pemulihan, dalam  hal  kepercayaan  diri  dan  harapan pribadi,  P4  masih  merasa  memiliki keraguan  meskipun  masih  ada  harapan untuk  sembuh.  Tujuan  dan  orientasi masa depannya masih saja berkutat pada keinginan untuk bertemu dengan saudara yang ada di Cirebon dikarenakan rasa rindu yang ada didalam
hatinya.  Dikarenakan  tinggal  dengan ibu,  meskipun  kurang  begitu  dekat  dan jarang  berkomunikasi,  P4  masih  merasa adanya  ketergantungan  positif  dengan ibu.  Namun,  ia  jarang  meminta  bantuan dengan  ibu  dan  adiknya  kecuali  jika keadaan  terdesak  seperti  meminta  uang.
Terkait dominasi gejala, selain halusinasi visual yang disebutkan sebelumnya,  P4  juga  masih  mendengar halusinasi  suara,  meskipun  keadaan emosinya  yang  sering  marah-marah berangsur-angsur
berkurang intensitasnya.  Secara  keseluruhan,  P4 merasa masih belum pulih dan berada di presentasi 60%.

## DISKUSI
Temuan  dari  penelitian  ini  adalah 1) dari ke-59 ODS rawat jalan memiliki skor  RAS  dengan  kategorisasi  tinggi sebanyak  95%,  hal  ini  berarti  para partisipan  memberikan  penilaian  terkait pemulihannya  sudah  berada  di  rentang tinggi. 2) setelah dilakukan pengambilan sample untuk ODS tipe residual sebanyak 4 partisipan ditemukan adanya kesamaan  rentang  usia,  agama,  suku, status sosial ekonomi. Keempat partisipan  memiliki  kategorisasi  tinggi pada  ke-5  faktor  RAS.  Hal  ini menunjukan  keempat  partisipan  merasa mengalami pemulihan dalam hal kepercayaan  diri  dan  harapan  pribadi, tujuan dan orientasi kesuksesan, kesediaan meminta bantuan, ketergantungan  positif  pada  orang  lain, dan  tidak  didominasi  oleh  gejala  3) Hasil  wawancara  yang  didapat  pada keempat partisipan menunjukan penilaian  yang  lebih  rendah  terkait pemulihan.  Dimana  semua  partisipan merasa  belum  pulih.  Hal  ini  mungkin berkaitan  dengan  butir  soal  yang sifatnya favourable yang  membuat partisipan menjawab secara stereotype(4)  Keadaan  terparah  secara gejala  positif  dimiliki  oleh  P4,  namun hasil  RAS  menunjukan  skor  terendah pada  P1.  Hal  ini  memberikan  data
tambahan terkait bagaimana para partisipan  memandang  pemulihannya. Dukungan  sosial  juga  tampak  menjadi hal  yang  penting  bagi  pemulihan  ODS khusunya bagi P1 yang bahkan mendapatkan  dukungan  sosial  dari lingkungan  sekitar.  5)  Dengan  keadaan ODS  yang  semakin  membaik  dalam  hal gejala positif (meskipun masih memilikinya)  namun  tampak  para  ODS memiliki  hambatan  dalam  lingkungan sosial sehingga dibutuhkan suatu bentuk terapi  yang  mampu  mensasar recovery secara  keseluruhan  pada  ODS  tipe residual,  sehingga  mereka  lebih  mampu hidup penuh dan mandiri.

## SIMPULAN
Berdasarkan  analisis  deskriptif, secara  kuantitaif  dan  kualitatif  dapat disimpulkan bahwa:
Hasil analisis deskriptif kuantitatif untuk  pemulihan  dalam  kategori  tinggi sebesar  95%  dari  59  ODS.  Hal  ini memberikan  gambaran  positif  bahwa sebagian besar ODS yang berada di fase rawat  jalan  ternyata  mampu  mencapai pemulihan.
Ke-4  ODS  tipe  residual  pun memiliki  kategori  pemulihan  yang tinggi.  Namun  hal  ini  tampak  tidak didukung  oleh  data  kualitatif  hasil wawancara yang menunjukan pemulihan yang  masih  rendah  khususnya  untuk faktor-faktor tertentu. Masih didapatinya kendala-kendala  pada  ODS  khususnya pada  faktor  kepercayaan  diri  dan harapan  pribadi,  tujuan  hidup  dan orientasi  masa  depan,  serta  Tidak didominasi gejala.
Bagi  ke-4  ODS  tipe  residual, faktor  tidak  didominasi  gejala  yang memiliki  kategorisasi  tinggi,  namun tampaknya masih menjadi kendala besar dikarenakan  masih  memiliki  simtom positif  dan  simtom  negative,  disertai kurangnya  alternative  solusi  untuk mengatasi gangguan (mendiamkan, tidur, dan meminum obat).
Berdasarkan  kategorisasi  yang didapatkan  dari  setiap  faktor  dari  ke-59 ODS.  Hal  yang  tampak  masih  menjadi fokus penting bagi ODS fase rawat jalan terkait  dominasi  gejala.  Masih  cukup besarnya  kategori  sedang  (46%)  dan adanya kategori rendah (2%) menandakan  bahwa  ODS  fase  rawat jalan masih terus berfokus pada
bagaimana mengatasi gejala yang muncul. Sehingga tampaknya dibutuhkan  intervensi  atau  program yang  mampu  melatih  ODS  untuk  bisa mengatasi dominasi dari gejala skizofrenia.
Berdasarkan  data  demografi  dari ke-59  ODS,  didapatkan  bahwa  laki-laki usia  dewasa  tampak  lebih  banyak  yang mendapatkan  diagnosis  skizofrenia  dan berada  pada  fase  rawat  jalan.  Selain  itu presentase  antara  status  bekerja  dan tidak  bekerja  tampak  hampir  sebanding dimiliki oleh responden (ODS fase rawat jalan).  Hal  ini  pun  bisa  menjadi gambaran  terkait  di  usia  yang  masih produktif tampak ODS memiliki masalah pekerjaan (mendapatkan pekerjaan).  Hal  ini  tampak  perlu  untuk diteliti kembali. Penelitian  selanjutnya  diharapkan dapat  memberikan  suatu  bentuk  terapi ataupun  program  yang  berfokus  pada pemulihan  ODS  khususnya  berkaitan dengan  penanganan  gejala-gejala  dari gangguan  agar  semakin  meningkatkan keberfungsian hidupnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Azwar,  S.  (2012). Metode  penelitian . Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
Chadwick,  P.  (2014).  Mindfulness  for Psychosis. The  British  Journal  of Psyvhiatry .
Corrigan,  P.  W.  (2006).  Recovery  from schizophrenia  and  the  role  of evidence-based psychosocial interventions. Expert Rev.Neurotherapeutics 6(7),  993- 1004. www.future-drugs.com Corrigan,  P.W.,  and  Phelan,  S.M. (2004). Social Support and Recovery  in  People  with  Serious Mental Illness . Community Mental  Health  Journal .  40(6): 513-523. Diakses pada tanggal 19 Maret 2018 dari http://www.search.ebscohost.com Corrigan, P.W., Salzer, W., Ralph, R.O., Sangster,  Y.,  &  Keck,  L.  (2004).
Examining the Factor Structure of the  Recovery  Assessment  Scale. Schizophrenia  Bulletin.  Vol.30, No.4.  Diakses  pada  tanggal  12 Juni 2018 dari https://watermark.silverch. Davison,  G.  C.,  Neale,  J.M.,  &  Kring, A.M.  (2012). Psikologi  Abnormal (ed 9) (Noermalasari Fajar, Penerjemah). Depok: Rajagrafindo Persada. Depkes  RI.  2018.  Riset  Kesehatan Dasar.  Jakarta:  Badan  Penelitian dan  Pengembangan  Kesehatan Kementrian Kesehatan RI.
Depkes  RI.  2013.  Riset  Kesehatan Dasar.  Jakarta:  Badan  Penelitian dan  Pengembangan  Kesehatan
Kementrian Kesehatan RI.
Dewi, E.C. (2015). Remisi dan Rekoveri
Penderita  Skizofrenia .  Surabaya: FK UNAIR/RSUD Dr. SOETOMO Durand, V. M., & Barlow, D. H. (2007). Psikologi Abnormal (ed 4). Jakarta: Pustaka Pelajar.
Hawari, D. (2014). Skizofrenia: Pendekatan  Holistik  (BPSS)  Bio-
Psiko-Sosial-Spiritual. Jakarta:
FKUI. WHO.  (2019,  17  April).  Mental  health: Schizophrenia. Diakses dari https://www.who.int/mental_healt h/management/schizophrenia/en/