PENGARUH PEMBERIAN TEPUNG DAUN KELOR ( Moringa oleifera ) TERHADAP PROPIL LIPID  PADA PENDERITA PRADIABETES DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SAMATA KAB.GOWA
Vivi Adriana 1 , Muh. Khidri Alwi 2 , Aminuddin Syam 3
1 Pascasarjana Universitas Muslim Indonesia
2 Pascasarjana Universitas Muslim Indonesia
3 Pascasarjana Universitas Muslim Indonesia
Alamat korespondensi: ( viviadriana62@gmail.com / 082188927499 )

## ABSTRAK
Kolesterol  adalah  salah  satu  komponen  dalam  membentuk  lemak.  Di  dalam  lemak  terdapat berbagai  macam  komponen  yaitu  seperti  zat  trigliserida,  fosfolipid,  asam  lemak  bebas,  dan  juga kolesterol.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  pengaruh  pemberian  tepung  daun  kelor terhadap  propilipid  pada  penderita  pradiabetes  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Samata  Kab.  Gowa. Penelitian  ini  merupakan  Quasi  Eksperimental  dengan  pre  test  and  post  test  with  control  group design.  Populasi  penelitian  adalah  masyarakat  yang  mengalami  pradiabetes  dan  kolesterol  tinggi. Sampel  dalam  penelitian  ini    berjumlah  20  orang,  dibagi  menjadi  2  kelompok  yaitu  10  kelompok eksperimen  dan  10  kelompok  control.  Kelompok  intervensi  diberikan  tepung  daun  kelor  selama  25 hari dosis 2x1 sebanyak 1000 (mg/hari), kelompok kontrol diberikan edukasi. Analisis yang dilakukan dengan  uji  Paired  Samples  Test  dan  Uji  Independent  Sampel  Test.  Hasil  penelitian  pada  uji  paired sampel  test  menunjukkan  bahwa  terdapat  pengaruh pemberian  daun  kelor  terhadap  kolesterol  HDL dengan  nilai  p=0,12  dan  nilai  t  hitung  (-3,127)  dan  kolesterol  LDL  dengan  nilai  p=0,019  dan  nilai  t hitung (2,845) pada. Sedangkan uji Independent Sampel terdapat pengaruh pemberian tepung daun kelor  terhadap  kolesterol  LDL  dengan  nilai  p=0,046  (p<0,05)  dan  nilai  t  hitung  (17,973),  kolesterol trigliserida dengan nilai p=0,043 (p<0,05) dan nilai t hitung (15,042). Diharapkan kepada masyarakat agar meningkatkan konsumsi daun kelor untuk  menjalankan pola makan yang sehat dan menyadari pentingnya  menjaga  kesehatan  terutama  dalam  menjaga  kadar  kolesterol  dan  gula  darahnya sehingga dapat terhindar dari penyakit-penyakit yang berbahaya serta dapat menimbulkan komplikasi lebih lanjut.
Kata Kunci : Pradiabetes, Kolesterol, Tepung Daun Kelor

## PENDAHULUAN
Pada tahun 2030 International
Pradiabetes  suatu  kondisi  dimana  kadar glukosa  darah  lebih  tinggi  dari  normal  tetapi tidak  cukup  tinggi  untuk  dikatakan  diabetes dan  hal  ini  dapat  berkembang  menjadi diabetes mellitus (DM) tipe 2, dua kondisi yang berkaitan dengan pradiabetes adalah gangguan  toleransi  glukosa  (GTG)  atau glukosa  darah  puasa  terganggu  (GDPT) (Garber, 2011).
Pradiabetes  telah  menjadi  pandemi dengan  prevalensi  lebih  tinggi  dari  diabetes, pada tahun 2017 di Amerika Serikat prevalensi diabetes adalah 46 juta sementara pradiabetes  mencapai  127  juta  orang  .  Pada tahun  2045  International  Diabetes  Federation (IDF)  memprediksikan  terdapat  629  juta penduduk  dunia  mengalami  pradiabetes  dan 352  juta  lebih  orang  dengan  gangguan toleransi glukosa berisiko tinggi mengembangkan  diabetes.  Prevalensi  global (20-79  tahun)  tahun  2017  7,3%,  tahun  2045 8,3%.  Sedangkan  jumlah  orang  dengan  IGT
(20-79 tahun) tahun 2017 yaitu  352,1 juta dan tahun 2045 yaitu 531,6 juta. (IDF, 2017).
Hasil  Riskesdas  (2013),  di  Indonesia secara  keseluruhan  lebih  dari  64  juta  (33,6%) penduduk  mengalami  keadaan  glukosa  darah puasa terganggu (GDPT) dan 52 juta (29,9%) mengalami keadaan gangguan toleransi glukosa  (GTG)  yang  semua  ini  disebut  tanda pradiabetes. Sebelum diabetes, seorang penderita  mengalami  pradiabetes  dimana GDPT  100  mg/dL  -  125  mg/dL  dan  GTG  140 mg/dL  -  199  mg/dL.  Dalam  perjalanan penyakitnya  25  %  pradiabetes  akan  menjadi diabetes, 50% tetap dalam kondisi pradiabetes dan  25%    lagi  kembali  pada  kondisi  glukosa darah  normal  sehingga  sekitar  3%  sampai 10% pradiabetes setiap tahun akan berkembang  ke  arah  diabetes  mellitus  (DM) tipe 2 (Singh, et al, 2012).
Tingginya kadar kolesterol juga mempengaruhi terjadinya penyakit  DM
tipe  2  dan  hal  tersebut  merupakan  salah  satu factor  risiko  DM  tipe  2.  Jumlah  lemak  pada laki-laki dewasa rata-rata berkisar 15-20% dari
berat badan total, sedangkan pada perempuan sekitar 20-25%. Ketidakseimbangan antara
konsumsi kalori dengan kebutuhan energi, dimana kalori yang   berlebihan disimpan dalam bentuk  lemak  dapat  menyebabkan  obesitas (Jelantik dan Haryati, 2014).
Kadar  High-Density  Lipoprotein  (HDL) proporsi penduduk  ≥15  tahun  dengan  kadar HDL  di  bawah  nilai    normal  menurut  NCEP- ATP  III.  Secara  keseluruhan  didapatkan  22,9 persen  penduduk  Indonesia  memiliki  kadar HDL  dibawah  nilai  normal,  dan  pada  laki-laki didapatkan  proporsi  dua  kali  lipat    lebih (34,8%)  dibandingkan  dengan  perempuan (15,3%). Berdasarkan tempat tinggal didapatkan  bahwa  proporsi  HDL  rendah  di daerah  pedesaan  lebih  tinggi  dibandingkan perkotaan. (RISKESDAS, 2013)
Kadar  Low-Density  Lipoprotein  (LDL) proporsi  penduduk  >15  tahun  dengan  kadar LDL  direct  di  atas  nilai    optimal,  dan penentuan  nilai  cut  off  merujuk  pada  NCEP ATP III. Berdasarkan rujukan tersebut didapatkan kelompok penduduk dengan kategori near optimal/above optimal (nilai LDL 100-129  mg/dl),  borderline  tinggi  (nilai  LDL 130-159  mg/dl),  tinggi  (nilai  LDL  160-189 mg/dl) dan sangat tinggi (≥190 mg/dl). proporsi penduduk  dengan  kategori  near  optimal  yang digabungkan dengan kategori borderline tinggi,  sedangkan  kategori  tinggi  digabung dengan kategori sangat  tinggi.  Secara keseluruhan didapatkan sebagian besar penduduk  Indonesia  masuk  dalam  kategori near optimal dan borderline (60,3%), dan lebih dari 15,9 persen penduduk dengan kadar LDL tinggi dan sangat tinggi. Secara umum, angka proporsi  kategori  gabungan  near  optimal  dan borderline  hampir  sama  menurut  karakteristik. Dan trigliserida pada populasi 15 tahun keatas 11,9 persen. (RISKESDAS, 2013) Menurut  penelitian  Finisia  Noviyanti
(2011)  kolesterol  yang  tinggi  (>240  mg/dL) pada  pasien  DM  tipe  2  menaikkan  risiko penyakit  koroner.  Risiko  penyakit  koroner  ini berhubungan  oleh  aktivasi  platelet  dan pelepasan  ligan  CD40.  Menurut  penelitian Finisia  Noviyani,  tahun  2011  kadar  LDL-kol semakin  meningkat  pada  pasien  DMT2  jika disertai  dengan  hipertensi.  Menurut  para  ahli, selain  karena  keadaan  resistensi  insulin  yang terjadi  pada  pasien  DMT2,  peningkatan  LDL- kol  akan  semakin  memburuk  akibat  adanya proses disfungsi endotel akibat hipertensi.
Kolesterol juga dibuat oleh tubuh sendiri (hati)  karena  memang  diperlukan  untuk membentuk  otak,  membangun  sel-  sel,  serta memproduksi  empedu  dan  memproduksi hormon-hormon.  Artinya,  tubuh  sebenarnya
memerlukan  kolesterol  dalam  jumlah  tertentu. Kolesterol yang berlebihan akan menyebabkan gumpalan dalam saluran pembuluh  darah.  Akibatnya,  aliran  darah terganggu,  dan  jika  gangguan  tersebut mengenai  organ-  organ  vital,  seperti  jantung. Hiperkolesterolemia dapat meningkatkan resiko  terjadinya  obesitas,  aterosklerosis, jantung koroner dan penyakit pembuluh darah yang lain.
Penelitian
Framingham mendapatkan  bahwa  bila  kadar  kolesterol darah meningkat dari 150 mg menjadi 260 mg, maka resiko untuk penyakit jantung meningkat 3 kali lipat (Dwi Utaraningsih,2007:1).
Penyebab  utama  meningkatnya  kadar kolesterol  di  dalam  darah  adalah  seringnya mengkonsumsi makanan mengandung kolesterol tinggi dan lemak jenuh tinggi (Andira AA,  2012).  Konsumsi  kolesterol  dalam  batas aman  yang  di  anjurkan  tidak  lebih  dari  300 mg/dl  perhari.  Berdasarkan  Nazar  tahun  2013 konsumsi kolesterol yang tinggi akan meningkatkan  kadar  kolesterol  dalam  darah (Nazar  AD,  Novelasari,  2013).  Berdasarkan penelitian  Zahroh  dan  Bertalina  tahun  2014 menunjukkan bahwa terdapat hubungan bermakna  antara  asupan  kolesterol  dengan kadar  kolesterol  darah  (Zahroh  L,  Bertalina, 2014).
Salah  satu  obat  tradisional  yang digunakan untuk menurunkan kadar kolesterol darah  adalah  daun  kelor  ( Moringa  oleifera Lam).  Berbagai  penelitian  yang  dilakukan menunjukkan  bahwa  daun  kelor  ( Moringa oleifera Lam)  telah  digunakan  oleh  orang Indian  sebagai  agen hypocholesterolaemic pada pasien obesitas. Mereka menguji ekstrak kasar daun Moringa oleifera dan menunjukkan bahwa memiliki aktivitas hypocholesterolaemic (Sachan 2011:1). Kelor  telah  lama  digunakan  dalam tradisi  medis  Ayurvedic  dari  India  untuk memerangi penyakit kardiovaskular dan obesitas atau kegemukan. Kolesterol
merupakan elemen penting dalam membangun  dan  memperbaiki  sel-sel  dalam tubuh.  Pada  dasarnya,  ada  dua  tipe  dasar kolesterol  yaitu  Lipoprotein  low-density  (LDL) dan high-density (HDL). Masing-masing memainkan peran yang sangat berbeda dalam menjaga kesehatan fisik.
Hasil  penelitian  Shahinaz  A  (2017) terhadap  tepung  daun  kelor  membuktikan memberi makan tikus pada HFD mengandung bubuk  daun  kelor  di  0,737%  atau  oral  dosis ekstrak keringnya pada 400 mg/kgbb mengurangi
peningkatan kolesterol,
trigliserida, lipoprotein low-density yang berbahaya. Hipotesa yang muncul
memungkinkan  efek  tersebut  merupakan
peran  dari  senyawa  bio  aktif,  sitosterol  pada daun  kelor.  Peran  sitosterol  atau  disebut  juga beta sitosterol ini mampu meningkatkan fungsi usus  dalam  menyerap  lemak  atau  kolesterol sehingga kadar kolesterol yang beredar dalam darah dapat diturunkan.
Sebuah  studi  yang  diterbitkan  dalam Journal  of  Ethnopharmacology pada  tahun 2000  menunjukkan  bahwa  penurunan  yang signifikan  dalam  kadar  kolesterol  jahat  pada tikus di laboratorium, terjadi saat serbuk Kelor ditambahkan kedalam makanan normal mereka sehari-hari. Percobaan ini memperbandingkan  dampak  pada  tikus  yang diberi  diet  tinggi  lemak  serta  diet  standar, hasilnya  menunjukan  pemberian  daun  Kelor berdampak  sangat  nyata  pada  menurunya kadar kolesterol secara keseluruhan.
Kelompok kontrol juga diberi diet normal dan  tinggi  lemak,  namun  tidak  menunjukkan pengurangan  LDL  dalam  serum  darah  tikus tersebut.  Hasil  ini  memberikan  bukti  konkret untuk  membenarkan  klaim  yang  dibuat  oleh tenaga  medis  Ayurvedic  selama  berabad- abad,  yang  menyatakan  bahwa  daun  Kelor menawarkan  perlindungan  terukur  terhadap penumpukan kolesterol jahat dalam darah.
Fakta ini membuat pengurangan kolesterol  menjadi  tujuan  utama  dalam mencapai  hasil  yang  lebih  baik  bagi  pasien yang  mungkin  cenderung  mengalami  kondisi tersebut.  Memasukkan  suplemen  Kelor  ke dalam  bahan  makanan  sehari-hari  bagi mereka  yang  telah  didiagnosis  dengan  kadar LDL  tinggi,  dapat  memberikan  penyembuhan yang signifikan. Bukti bahwa daun Kelor dapat memerangi  kolesterol  jahat  (LDL)  sangat banyak.  Dengan  menjadikan  daun  Kelor sebagai  asupan  suplemen  alami  sehat  setiap hari, kita dapat melindungi diri dari efek kadar kolesterol  jahat  yang  tinggi  dalam  darah. Bahkan,  lebih  efektif  dengan  tanpa  adanya perubahan besar pada gaya hidup lainnya.
Berdasarkan  penelitian  dengan  judul “Pthytotherapy  Research”  pada  tahun  2007 daun  kelor  ternyata  dapat  menurunkan kolesterol  dan  darah  tinggi.  Daun  kelor  yang sudah  di  ekstrak  dan  kemudian  dikonsumsi, akan  memiliki  efek  stabilisasi  di  dalam  darah. Hal  tersebut  dipengaruhi  oleh  beberapa khasiat  daun  kelor  untuk  kolesterol  seperti zat thiocarbamate glikosida, nitrile dan glikosida  minyak  mustard  yang  membantu menurunkan tekanan
darah
dan memaksimalkan fungsi kolesterol.
Daun  ini  sangat  banyak  ditemui  dan banyak dikonsumsi masyarakat. Namun selama  ini  hanya  dijadikan  sayur  bening  dan sejenisnya.  Padahal,  bisa  dibuat  berbagai
macam makanan terutama untuk mereka yang menderita diabetes. (Duta, 2018)

## BAHAN DAN METODE
Lokasi, Populasi, Sampel Penelitian ini merupakan quasy eksperimen  dengan  pre-post  tes  control design. Populasi penelitian adalah masyarakat yang  mengalami  prediabetes  dan  kolesterol tinggi di Kelurahan Samata Kab. Gowa. Besar sampel 20 pradiabetes dibagi menjadi kelompok  intervensi  10  dan  kontrol  10. Kelompok  intervensi  diberikan  tepung  daun kelor selama 25 hari dosis 2X1 1000 (mg/hari), kelompok kontrol diberikan edukasi pencegahan kolesterol. Data dianalisis menggunakan uji Paired Samples Test dan uji independent Samples Test.
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  12
Oktober sampai 12 November 2018 di Wilayah kerja  puskesmas  samata  Kab.  Gowa.  tehnik pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini adalah mengunakan teknik purposive sampling yaitu sampel diambil yang memenuhi kriteria  inklusi  yaitu  penderita  prediabetes, bersedia  menandatangani  inform  consent, berdomisili  di  wilayah  samata,  umur  30-60 tahun  dan  tidak  mengomsumsi  obat-obatan atau mengomsumsi herbal yang dapat menurunkan kolesterol.

## Pengumpulan Data
1.  Data primer di peroleh dari hasil wawancara  dan  melakukan  pemeriksaan glukosa darah dan pemeriksaan kolesterol.
2. Data  Sekunder  diperoleh  dari  Puskesmas samata  dan  literature  yang  berhubungan dengan penelitian.

## Pengolahan Data
1. Editing Editing adalah
tahapan kegiatan memeriksa  validitas  data  yang  masuk seperti  memeriksa  kelengkapan  pengisian kuesioner,  kejelasan  jawaban,  relevansi jawaban dan keseragaman suatu pengukuran. 2. Coding Coding adalah tahapan kegiatan
mengklasifikasi  data  dan  jawaban  menurut kategori masing-masing
sehingga memudahkan dalam  pengelompokan data.
3. Processing Processing adalah tahapan kegiatan memproses  data  agar  dapat  dianalisis. Pemrosesan  data  dilakukan  dengan  cara memasukkan data hasil pengisian kuesioner ke dalam master tabel.
4. Cleaning
Cleaning yaitu tahapan kegiatan
pengecekan  kembali  data  yang  sudah  di masukkan  dan  melakukan  koreksi  bila terdapat kesalahan.  (Lapau, 2013).

## Analisis Data
1.  Analisis Univariat Digunakan  untuk  mendeskripsikan variabel penelitian guna memperoleh gambaran atau karakteristik sebelum dilakukan analisi bivariat. Hasil dari penelitian ditampilkan dalam bentuk distribusi frekuensi.
2.  Analisis Bivariat Analisis  bivariat  yang  dilakukan adalah  tabulasi  silang  antara  dua  variabel yaitu  variabel  independen  dan  dependen. Analisis  bivariat  yang  digunakan  untuk mengetahui  pengaruh  tepung  daun  kelor terhadap objek penelitian adalah menggunakan Uji  Paired  Sampel  Test  dan Uji Independent tes .

## HASIL PENELITIAN
3.  Analisis Univariat
Tabel  1.  Distribusi  kerakteristik  responden penelitian. Karakteristik Responden Kelompok Total Intervensi  Kontrol n % n %  n % Umur 30-40 1 10 4 40  5 25 41-50 4 40 2 20  6 30 51-60 5 50 4 40  9 45 Jenis Kelamin Laki-laki 3 20 5 50  7 35 Perempuan 7 80 5 50  13  65 Jenis Pendidikan SD 2 20 3 30  5 25 SMP 2 20 1 10  3 15 SMA 5 50 3 30  8 40 D3/S1/S2 1 10 3 30  4 20 Suku Bugis 2 15 0 0 2 10 Makassar 6 70 9 90  15  75 Toraja 1 5 0 0 1 5 Mandar 1 5 0 0 1 5 Jawa 0 0 1 10  1 5 Jenis pekerjaan TNI/Polri 1 10 0 0 1 5 Swasta 0 0 1 10  1 5 Petani 1 10 3 10  4 20 Wiraswasta 0 10 2 30  3 15 Pensiunan 1 10 0 0 0 0 IRT 7 70 4 40  11 5 Kepatuhan Patuh 8 80 10  10  18  88 Tidak Patuh 2 20 0 0 2 2
Dari  hasil  penelitian  ini  didapatkan bahwa  umur  responden  pada  kedua
kelompok  cukup  bervariasi,  namun  yang paling banyak berada pada kelompok umur 51-60 tahun, yaitu sebanyak  9 (45%) pada kedua  kelompok  yang  diberikan  tepung daun  kelor  dan  edukasi.  Berdasarkan karakteristik  jenis  kelamin  pada  kedua kelompok yang paling banyak jenis kelamin Perempuan  sebanyak  13  (65%)  baik  pada kelompok  tepung  daun  kelor  maupun kelompok edukasi. Berdasarkan
karakteristik  suku  pada  kedua  kelompok yang paling banyak suku Makassar
sebanyak  15  (75%),  baik  pada  kelompok tepung  daun  kelor  maupun  kelompok edukasi.
Berdasarkan karakteristik
pendidikan  pada  kedua  kelompok  yang paling banyak adalah tingkat SMA sebanyak  8  (40%),  baik  pada  kelompok yang  diberikan  tepung  daun  kelor  maupun edukasi. Berdasarkan karakteristik pekerjaan  pada  kedua  kelompok  yang paling banyak IRT sebanyak 11 (55%), baik pada  kelompok  yang  diberikan  tepung daun  kelor  maupun  edukasi.  Berdasarkan karakteristik  kepatuhan  dari  10  responden pada kelompok pemberian daun kelor yang patuh  sebanyak  8  (80,0%)  dan  yang  tidak patuh 2 (20,0%), sedangkan pada kelompok  yang  diberikan  edukasi  yang patuh  10  (100,0%)  dan  yang  tidak  patuh tidak ada.
Tabel  2  Distribusi  Responden  menurut kelompok  pre  test  dan  post  test  pada penderita  radiabetes  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Samata Kab.Gowa
Berdasarkan  hasil  analisis  pada tabel  2  terlihat  bahwa  pada  pemeriksaan kolesterol HDL pada 10 kelompok intervensi saat pre test terdapat responden memiliki  kadar  kolesterol  tinggi  sebesar yaitu  10  orang  (100,0%)  dan  pada  tahap post  test  terdapat  6  (60%)  responden normal  dan  4  (40,0%)  yang  rendah. Sedangkan pada kelompok edukasi dari 10 responden  kelompok  kontrol  pada  tahap pre  test  10  orang  (100,0%)  yang  memiliki kadar  kolesterol  tinggi,  sedangkan  pada
tahap  post  test  terdapat  7  orang    (70,0%) yang  rendah  dan  yang  memiliki  kadar kolesterol  normal    sebesar  3  orang (30,0%). Untuk LDL pada kelompok
eksperimen  dari  10  responden  pada  pre test  sebanyak  10  (100%)  responden  yang memiliki kadar LDL tinggi setelah dilakukan post  test  sebanyak  6  responden  (60,0%) yang  normal  dan  yang  tinggi  sebanyak  4 responden  (40,0%).  Sedangkan  pada kelompok  kontrol  pre  test  10  responden (100%)  yang  tinggi  setelah  dilakukan  post test  sebanyak  2  responden  (20,0%)  yang tinggi  dan  yang  normal  sebanyak  8 (80,0%).
Untuk  trigliserida  pada  kelompok eksperimen  dari  10  responden  pada  pre test  sebanyak  10  (100,0%)  yang  tinggi. Pada  post  test  sebanyak  5  (50,0%)  yang normal  dan  yang  tinggi  sebanyak  5 (50,0%). Sedangkan pada kelompok kontrol pada pre test sebanayak 10 (100%) yang  tinggi  setelah  dilakukan  post  test sebanyak  2  (20%)  yang  normal  dan  yang tinggi 8 (80%).
Tabel  3.  Hasil  Analisis  Nutrisurvey  Food Recall  pada    kelompok  intervensi  dan kelompok  Kontrol  Pre  test  dan  Post  test pada  penderita  pradiabetes  di  Wilayah Kerja Puskesmas Samata Kab.Gowa.
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan asupan  zat  gizi  pada  kelompok  intervensi sebagian  besar  mengalami  perubahan yang  signifikan  setelah  pemberian  tepung daun  kelor  kecuali  lemak  dengan  nilai p=0,535  (p>0,05)  dan  protein  dengan  nilai p=0,020 (p>0,05) terjadi penurunan namun tidak bermakna.
Adapun  asupan  zat  gizi  pada kelompok  control  sebelum  dan  setelah pemberian  edukasi  adalah  tidak  terdapat perbedaan  bermakna  yaitu  lemak  dengan nilai p=0,318, protein dengan nilai p=0,886, karbohidrat  dengan  nilai  p=0,529,,  vitamin A  dengan  nilai  p=0,494,  vitamin  C  dengan nilai  p=0,123  &  vitamin  E  dengan  nilai p=0,022 skarena nilai p>0,05.
Tabel  4.  Hasil  Analisis  Uji  Paired  Sampel Test  menurut  kelompok  intervensi    dan kelompok  Kontrol  Pre  test  dan  Post  test pada  penderita  pradiabetes  di  Wilayah kerja Puskesmas Samata Kab. Gowa.
Berdasarkan  hasil  analisis  pada tabel  4  menunjukkan  bahwa  data  yang diperoleh  dari  variable  HDL  Pre  Post  test pada  kelompok  intervensi  yang  diberikan tepung  daun  kelor  memiliki  nilai  sign p=0,012  dengan  selisih  13,4    maka  kedua rerata  responden  adalah  sama  atau  tidak berbeda secara nyata. Sedangkan kelompok kontrol pre-post test memiliki nilai sign  p=0,093  dengan  selisih  7,6  maka kedua rerata responden adalah tidak sama atau berbeda secara nyata.
Variable  LDL  Pre  Post  test  pada kelompok  intervensi  memiliki  nilai  sign p=0,019  dengan  selisih  -15,1  maka  kedua rerata  responden  adalah  sama  atau  tidak berbeda secara nyata
Sedangkan kelompok kontrol pre-post test memiliki nilai sign  p  =  0,589  dengan  selisih  5,3    maka kedua rerata responden adalah tidak sama atau berbeda secara nyata.
Variable  trigliserida  Pre  Post  test pada  kelompok  intervensi  memiliki  nilai sign  p=0,101  dengan  selisih  -24,8  maka kedua rerata responden adalah tidak sama atau  berbeda  secara  nyata.  Sedangkan kelompok kontrol pre post test memiliki nilai sign  p=0,185  dengan  selisih  25,8  maka kedua rerata responden adalah tidak sama atau berbeda secara nyata.
Tabel  5.  Hasil  analisis  uji  Independent Sampel Test menurut kelompok kontrol Pre test dan Post test pada penderita pradiabetes  di  wilayah  kerja  Puskesmas Samata kab. Gowa.
Berdasarkan  hasil  analisis  pada tabel  5.  menunjukkan  bahwa  data  yang diperoleh dari variable HDL pada kelompok intervensi pre post test memiliki nilai sign = 0,885  (p>0,05)  artinya  tidak  ada  pengaruh sebelum  dan  sesudah  pemberian  tepung daun  kelor  sedangkan  kelompok  kontrol pre  post  test  memiliki  nilai  sign  p  =  0,345 (p>0,05)  artinya  tidak  terdapat  pengaruh sebelum dan sesudah edukasi, maka tidak terdapat  perbedaan  rata-rata  kolesterol HDL  kelompok  intervensi  dan  kelompok kontrol.
Berdasarkan  hasil  analisis  yang diperoleh dari variable LDL pada kelompok intervensi  pre  post  test  memiliki  nilai  sign p=0,046  (P<0,05)  artinya  ada  pengaruh sebelum  dan  sesudah  pemberian  tepung daun  kelor  sedangkan  kelompok  kontrol pre  post  test  memiliki  nilai  sign  p=  0,232 artinya  tidak  ada  pengaruh  sebelum  dan sesudah edukasi, maka terdapat perbedaan rata-rata kolesterol LDL kelompok intervensi dan kelompok control.
Berdasarkan  hasil  analisis  yang diperoleh  dari  variable  trigliserida  pada kelompok  intervensi  pre  post  test  memiliki nilai  sign  p=  0,043  (p<0,05)  artinya  tidak ada  pengaruh  sebelum  dan  sesudah pemberian  tepung  daun  kelor  sedangkan kelompok  control  prejgvvv    post  test memiliki nilai  sign  =  0.898 (p>0,05)  artinya tidak  ada  pengaruh  sebelum  dan  sesudah edukasi,  maka  terdapat  perbedaan  antara kolesterol  trigliserida  kelompok  intervensi dan kelompok control.

## PEMBAHASAN
1.  Perbedaan perubahan kolesterol HDL, LDL dan  trigliserida  pada  penderita  pradiabetes sebelum dan setelah intervensi.
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa ada perbedaasn kolesterol HDL,  LDL,  dan  trigliserida  sebelum  dan setelah  pemberian  tepung  daun  kelor. Pada  kelompok  intervensi  kolesterol  HDL diperoleh  nilai  signifikan  p=0,012  (p<0,05) dengan selisih -13,4 maka terdapat perbedaan  rerata  HDL  yang  bermakna sebelum  dan  setelah  pemberian  tepung daun kelor.
Hasil  penelitian  Handayani  (2017) mengatakan  pemberian  dosis  tunggal seduhan  daun  kelor  (E)  sebanyak  54 mg/gramBB  mampu  meningkatkan  rerata kadar HDL pre test. Hal tersebut disebabkan  adanya  kandungan  flavonoid dan vitamin C yang meningkatkan aktivitas LCAT. LCAT merupakan enzim yang dapat mengkonversi  kolesterol  bebas  menjadi
kolesterol ester yang lebih hirofobik (Aprilia, 2010). Kemudian, ester kolesterol berikatan dengan  partikel  inti  lipoprotein  yang membentuk  HDL  baru.  Antioksidan  yang terdapat pada daun kelor menaikkan kadar kolesterol  HDL  dengan  meningkatkan produksi Apo A1. Apo A1 bertugas sebagai kofaktor koenzim untuk LCAT serta sebagai  lignand  untuk  interaksi  dengan reseptor  lipoprotein  dalam  jaringan  pada HDL. Sehingga, peningkatan Apo A1 dapat meningkatkan  kadar  kolesterol  HDL  serum (Murray,  2003).  Pemanfaatan  daun  kelor untuk  meningkatkan  kadar  HDL  didukung oleh Romadhoni dkk, (2012) yang menyatakan  bahwa  pemberian  ekstrak  air daun kelor (Moringa Oleifera lam.)
terhadap  kadar  LDL  dan  HDL  serum  tikus putih (Rattus norvegicus) strain wistar yang diberi diet aterogenik. Menurut Lewis (2005), mengungkapkan  bahwa  pemberian  diet tinggi  lemak  juga  dapat  meningkatkan aktifitas dari hepatic lipase, yang merupakan  enzim  lipolitik  yang  disintesis oleh  sel  hepatosit,peningkatan  aktivitas hepatik lipase  pada  tikus  dan  kelinci  dapat berakibat  pada  pengurangan  kadar  HDL serta memperkecil   ukuran HDL.
Untuk kadar kolesterol LDL diperoleh nilai  signifikan  p=0,019  (p<0,05)  dengan selisih  15,1  maka  terdapat  perbedaan rerata  LDL  yang  bermakna  sebelum  dan setelah  pemberian  tepung  daun  kelor. Sedangkan  kadar  kolesterol  trigliserida diperoleh  nilai  p=0,101  (p>0,05)  dengan selisih 24,8 maka tidak terdapat perbedaan rerata  trigliserida  yang  bermakna  sebelum dan setelah pemberian tepung daun kelor. Dislipidemia  merupakan  salah  satu faktor  yang  dapat  menyebabkan  timbulnya penyakit  kardiovaskuler  adalah  gangguan kadar  lemak  dalam  darah  (dislipidemia). Dislipidemia  adalah  gangguan  /perubahan pada kadar lemak dalam darah. Gangguan itu  dapat  berupa  peningkatan  kadar  total kolesterol atau hiperkolesterolemia, penurunan  kadar High  Density  Lipoprotein (HDL),  peningkatan  kadar Low  Density Lipoprotein (LDL),  atau  peningkatan  kadar trigliserida  dalam  darah  (hipertrigliserida).
Pada dasarnya, kontrol terhadap dislipidemia akan mencegah atau mengurangi kejadian penyakit kardiovaskuler (Koolman, 2000).
Dislipidemia  pada  diabetes  ditandai dengan  meningkatnya  kadar  trigliserida dan  menurunnya  kadar  HDL  kolesterol. Kadar LDL kolesterol tidak banyak berbeda dengan  yang  ditemukan  pada  individu  non
diabetes,  namun  lebih  didominasi  oleh bentuk  yang  lebih  kecil  dan  padat  (small dense LDL). Partikel low density lipoprotein (LDL)  beragam  dalam  ukuran,  kepadatan dan  kandungan  lipidnya.  Padamanusia, partikel LDL yang relative kaya akankolesterol,  tetapicukupkecilukurannya
(diameter 23-25 nm, kepadatan 1019-1063 g/L)  pada  saat  melewati  pembuluh  darah endothelium  dan  masuk  ke  dalam  cairan jaringan, mengantarkan kolesterol ke jaringan.  Konsentrasi  partikel  LDL  pada cairan  ekstra  seluler  kira-kira  sebanyak 10%  dari  plasma  (Durrington,  2003). Partikel-partikel  LDL  kecil  padat  ini  lebih bersifat aterogenik daripada partikel- partikel LDL yang lebih besar. Selanjutnya, karena ukurannya yang lebih kecil, kandungan  didalam  plasma  lebih  besar jumlahnya,  sehingga  lebih  meningkatkan risiko  aterogenik.  Trias  dari  abnormalitas profil  lipid  ini  dikenal  dengan  istilah “dislipidemia diabetik” .  Adanya  dislipidemia diabetik,  meningkatkan  risiko  penyakit kardiovaskular (Shahab, 2011).
LDL teroksidasi (ox-LDL) pada pasien  diabetes  melitus  tipe  2  lebih berbahaya.  Pada  orang  normal,  ox-LDL memegang  peran  penting  sejak  awal pembentukan  aterosklerosis.  Pada  pasien diabetes  tipe  2,  kadar  ox-LDL  jauh  lebih tinggi  sehingga  mempercepat  terjadinya aterosklerosis. Beberapa
penelitian
termasuk penelitian Jelita Siregar
menunjukkan  kadar  ox-LDL  sirkulasi  pada pasien  diabetes  tipe  2  memang  secara signifikan  lebih  tinggi  dan  menjadi  marker penyakit  arteri  koroner  (CAD)  dan  sindrom koroner  akut  (ACS).  Penelitian  lain  dari Novianti  dkk  (2011)  melaporkan  bahwa kadar kolesterol LDL juga lebih tinggi pada pasien DM dengan hipertensi dibandingkan dengan  pasien  DM  tanpa  hipertensi  dan secara bermakna berperan terhadap kejadian  hipertensi.  Hal  ini  menandakan bahwa  keadaan  ini  meningkatkan  risiko terjadinya  penyakir  kardiovasklar  termasuk hipertensi, aterosklerosis dan PJK.
Patogenesis  yang  tepat  dislipidemia diabetik  belum  diketahui,  namun  banyak bukti  yang  menunjukkan  bahwa  resistensi insulin  memiliki  peran  penting  dalam perkembangan kondisi ini. Penyebab utama  tiga  fitur  penting  dislipidemia diabetik  adalah  meningkatnya  pelepasan asam  lemak  bebas  dari  sel  lemak  yang resisten  insulin.  Peningkatan  aliran  asam lemak  bebas  ke  hati  karena  adanya penyimpanan  glikogen  yang  memadai sehingga memicu produksi trigliserida yang
juga  menstimulasi  sekresi  apolipoprotein  B (apoB)  dan  VLDL.  Kurangnya  kemampuan insulin  menghambat  pelepasan  asam lemak  bebas  menimbulkan  peningkatan produksi  VLDL  hepatik,  yang  dikorelasikan dengan  tingkat  akumulasi  lemak  hepatik (Diamant, 2010).
Untuk  kelompok  control  kolesterol HDL  pre-post  test  memiliki  nilai  sign p=0,093  dengan  selisih  -7,6.  Begitupun dengan  kolesterol  LDL  memiliki  nilai  sign p=0,589  dengan  selisih  -5,3  dan  kolesterol trigliserida  memiliki  nilai  sign  p=0,185 dengan  selisih  -25,8.  Karena  nilai  p>0,05 maka tidak terdapat perbedaan rerata yang bermakna sebelum dan sesudah pemberian edukasi.
Faktor  lain  yang  mempengaruhi kadar  kolesterol  pada  kelompok  control yaitu  pada  saat  pre  test  pola  makan responden  juga  tidak  dikendalikan  dimana kebiasaan,  komposisi  makanan  sehari-hari berpengaruh  terhadap  kadar  kolesterol darah  seseorang.  Selain  itu  mereka  juga tidak minum obat sehingga kadar kolesterol darah cenderung naik.
Berdarakan  tabel  4.6  dimana  hasil rerata  kadar  kolesterol  jahat  yaitu  LDL 150,40 mg/dl dan trigliserida 214,30 mg/dl. Hasil rerata kadar kolesterol darah tersebut pada  saat  post  test  lebih  tinggi.  Hal  ini dapat  terjadi  dikarenakan  berdasarkan karakteristik  responden  berdasarkan  usia, dimana  pada  kedua  kelompok  banyak responden  yang  berusia  51-60  tahun sebanyak 9 orang (45%), sehingga mungkin  hal  tersebut  mempengaruhi  hasil pengukuran  kadar  kolesterol  darah  pada saat post test.
Peningkatan  kadar  kolesterol  dalam batas  tertentu  merupakan  hal  alami  yang terjadi  dalam  proses  penuaan.  Kadar kolesterol  tinggi  meningkat  seiring  usia pada pria maupun wanita. Pada pria, kadar kolesterol  tertinggi  terlihat  pada  usia  45 sampai  54  tahun,  sedangkan  pada  wanita kadar kolesterol tinggi terlihat pada usia 54- 64  tahun.  Hal ini  sesuai dengan  teori  yang menjelaskan  bahwa  pada  usia  tersebut kemungkinan  besar  karena  efek  kumulatif pada  system  kardiovaskuler  dari  factor- faktor  risiko  yang  tidak  dirawat  seperti darah  tinggi  dan  kolesterol  meningkat. Dengan kata lain, walaupun arteri kemungkinan  besar  mengkeru  secara bertahap dalam waktu yang lama, efek dari kerusakan  hanya  menjadi  jelas  dari  usia pertengahan  sampai  usia  tua  (Bull  & Morrel, 2007 dalam Sandiyani, 2012).
2.  Pengaruh  Pemberian  tepung  Daun  kelor terhadap  kolesterol  HDL,  LDL,  trigliserida pada penderita pradiabetes Berdasarkan uji Independent Sample Test  menunjukkan  bahwa  data  yang diperoleh dari variable HDL pada kelompok intervensi pre post test memiliki nilai sign = 0,885 (p>0,05) sedangkan kelompok kontrol  pre  post  test  memiliki  nilai  sign p  =
0,345 (p>0,05) maka tidak terdapat perbedaan  atau  tidak  terdapat  pengaruh rata-rata kolesterol HDL kelompok intervensi dan kelompok kontrol.
Berdasarkan  hasil  analisis  yang diperoleh dari variable LDL pada kelompok intervensi  pre  post  test  memiliki  nilai  sign p=0,046  (P<0,05)  sedangkan  kelompok kontrol  pre  post  test  memiliki  nilai  sign  p= 0,232  maka  terdapat  perbedaan  rata-rata kolesterol  LDL  kelompok  intervensi  dan kelompok kontrol
Berdasarkan  hasil  analisis  yang diperoleh  dari  variable  trigliserida  pada kelompok  intervensi  pre  post  test  memiliki nilai  sign  p=  0,043  (p<0,05)  sedangkan kelompok control pre post test memiliki nilai sign  =  0.898  (p>0,05)  maka  terdapat perbedaan  antara  kolesterol  trigliserida kelompok intervensi dan kelompok control.
Hal  ini  disebabkan  karena  pada kelompok  tepung  daun  kelor  responden patuh  mengkonsumsi  kapsul  tepung  daun kelor  yang  diberikan  dan  menghindari makanan  yang  mengandung  kolesterol tinggi  seperti  daging  dan  makanan  yang digoreng.  Selain  itu  daun  kelor  memiliki kandungan  vitamin  C,  vitamin  A  dan vitamin E yang tinggi yang dapat menurunkan  kolesterol  dalam  tubuh.  Pada asupan zat gizi vitamin C nilai sig p=0,001, vitamin  E  dan  vitamin  A  nilai  sig  p=0,000 memiliki  pengaruh  yang  signifikan  karena nilai  p<0,05.  Dengan  demikian  dapat  di tarik  kesimpulan  bahwa  ada  pengaruh pemberian  tepung  daun  kelor  terhadap peningkatan  kadar  HDL.  Pada  asupan  zat gizi  lemak  nilai  sign  p=0,535  (p>0,05) memiliki pengaruh yang tidak signifikan.
Vitamin A berperan
dalam
pertumbuhan dan pemeliharaan tulang dan jaringan epitel ,  meningkatkan  kekebalan, dan memerangi radikal bebas
(antioksidan). Kekurangan vitamin A adalah penyebab utama kebutaan pada anak-anak di banyak negara berkembang.
Vitamin  A  terdapat  dalam  makanan berwarna  kuning-oranye,  berdaun  hijau gelap  dan  dalam  bentuk  retinol  pada makanan yang berasal dari hewan. Wortel, mangga,  labu,  pepaya,  bayam,  brokoli,
selada  air,  kuning  telur,  susu  dan  hati adalah  makanan  yang  kaya  vitamin  A. Kelor  mengandung  vitamin  A,  10  kali  lebih banyak  dan  Beta  Carotene,  4  kali  lebih banyak dibanding vitamin A yang terkandung dalam Wortel.
Vitamin  C  terutama  terdapat  dalam buah  jeruk,  kiwi,  melon,  limau,  jambu  biji, sirsak,  mangga,  stroberi,  pepaya,  tomat, kubis dan cabai. Vitamin ini sangat penting untuk  pertumbuhan  dan  perkembangan, membantu proses penyembuhan, meningkatkan  sistem  kekebalan  tubuh (membantu  mencegah  flu),  merangsang sintesis  kolagen,  menjaga  elastisitas  kulit, dan  menjaga  kesehatan  tulang,  gigi,  otot dan  tendon.  Vitamin  C  juga  berperan sebagai antioksidan dan membantu penyerapan zat besi di usus.
Kekurangan vitamin C dapat menyebabkan  sariawan,  mimisan, anemia , dan  nyeri  sendi.  Namun,  kekurangan vitamin  C lebih  jarang  terjadi  dibandingkan kekurangan  beberapa  jenis  vitamin  B. Penderita  penyakit  kanker  dan  masalah pencernaan atau mereka yang mendapatkan  infus  lebih  mudah  terkena kekurangan  vitamin  C.  Kelor  mengandung Vitamin  C  sebanyak  220  mg/100  gram daun  segar,  7  kali  lebih  bayak  dari  jeruk dan 10 kali lebih banyak dari anggur.
Vitamin ini adalah antioksidan penting  yang  mencegah  penuaan  dini  sel- sel,  merangsang  sistem  kekebalan  tubuh, mengurangi  risiko  katarak,  melindungi  dari penyakit jantung, mencegah penyakit kanker  dan  menjaga  kesehatan  kulit. Kekurangan  vitamin  E  pada  manusia jarang  terjadi,  kecuali  pada  bayi  prematur dan  mereka  yang  memiliki  masalah pencernaan.
Vitamin E hadir dalam  minyak  wijen, kacang  kedelai,  beras,  jagung  dan  biji bunga  matahari,  kuning  telur,  kacang- kacangan dan sayuran. Kelor mengandung vitamin  E  sesbanyak  113  mg/100  gram serbuk  daun,  3  kali  lebih  banyak  dari bayam  dan  4  kali  lebih  banyak  dibanding vitamin  E  yang  terkandung  dalam  Minyak Jagung.
Hasil penelitian Yani Andriany (2017) menunjukkan  asupan  zat  gizi  energy, lemak,  protein,  dan  karbohidrat  meningkat pada  kelompok  yang  diberikan  kombinasi madu  dan  kapsul  daun  kelor  berbeda signifikan  dengan  kelompok  yang  hanya diberikan daun kelor. Tidak ada perbedaan signifikan (51,3A±13,4 menjadi 51,0A±13,76:p=0,083).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Alessandro leono dkk (2013) diperoleh hasil pemeriksaan laboratorium  diketahui  komposisi  zat  gizi ekstrak daun kelor varitas sulawesi selatan yaitu kadar protein 25,25%, Besi 91,72 mg, dan  vitamin  A  33.991,51  ug,  vitamin  C 1125,71  mg  dan  vitamin  E  3,34  mg  setiap 100  gram  bahan.  Daun  kelor  kering mengandung  vitamin  C  773  mg  setiap  100 gram  bahan  kering.  Suplemen  ekstrak daun  kelor  juga  dinilai  lebih  efisien  dalam mencegah anemia dan
dapat
mempertahankan kadar Hb normal (mencegah anemia).
Sebuah studi yang diterbitkan dalam
Journal  of  Ethnopharmacology pada  tahun 2000 menunjukkan bahwa penurunan yang signifikan  dalam  kadar  kolesterol  jahat pada  tikus  di  laboratorium,  terjadi  saat serbuk Kelor ditambahkan kedalam
makanan normal mereka sehari-hari. Percobaan  ini  memperbandingkan dampak pada  tikus  yang  diberi  diet  tinggi  lemak serta  diet  standar,  hasilnya  menunjukan pemberian  daun  Kelor  berdampak  sangat nyata  pada  menurunya  kadar  kolesterol secara keseluruhan.
Kelompok  kontrol  juga  diberi  diet normal  dan  tinggi  lemak,  namun  tidak menunjukkan  pengurangan  LDL  dalam serum  darah  tikus  tersebut.  Hasil  ini memberikan bukti konkret untuk
membenarkan  klaim  yang  dibuat  oleh tenaga  medis  Ayurvedic  selama  berabad- abad, yang menyatakan bahwa daun Kelor menawarkan perlindungan terukur
terhadap  penumpukan  kolesterol  jahat dalam darah.
Hasil  Uji  Coba the  Lipid  Research Clinics Primary Prevention yang diterbitkan pada 1984, menunjukkan bahwa
pengurangan  secara  keseluruhan  kadar kolesterol  dalam  darah  memiliki  efek langsung  dan  terukur  pada  jumlah  kasus baru  dari  penyakit  jantung  dan  angina. Dalam istilah awam, mengurangi kolesterol juga  mengurangi  kemungkinan  penyakit jantung  yang  serius.  Bahkan,  mengurangi kadar  kolesterol  jahat  sebesar  25%  dapat menghasilkan pengurangan tingkat serangan  jantung,  stroke  dan  kolesterol lainnya yang berhubungan dengan penyakit sebanyak 50%.
Fakta  ini  membuat  pengurangan kolesterol  menjadi  tujuan  utama  dalam mencapai hasil yang lebih baik bagi pasien yang mungkin cenderung mengalami kondisi  tersebut.  Memasukkan  suplemen Kelor ke dalam bahan makanan sehari-hari
bagi mereka yang telah didiagnosis dengan kadar  LDL  tinggi,  dapat  memberikan penyembuhan yang signifikan. Bukti bahwa daun  Kelor  dapat  memerangi  kolesterol jahat  (LDL)  sangat  banyak.  Dengan menjadikan  daun  Kelor  sebagai  asupan suplemen  alami  sehat  setiap  hari,  kita dapat  melindungi  diri  dari  efek  kadar kolesterol  jahat  yang  tinggi  dalam  darah. Bahkan, lebih efektif dengan tanpa adanya perubahan besar pada gaya hidup lainnya. (Krisnadi, 2015).
Menurut hasil penelitian Shahinaz A. Helmy  (2017)  Memberi  makan  tikus  pada HFD  mengandung  bubuk  daun  kelor  di 0,737%  atau  oral  dosis  ekstrak  keringnya pada 400mg/kgbb mengurangi peningkatan kolesterol,  trigliserida,  liposprotein  low- density  yang  berbahaya,  malondialdehyde, dan aktivitas alanine aminotransferase dan aspartate  aminotransferase  dalam  serum yang diinduksi oleh HFD.
3.  Pengaruh  pemberian  edukasi  terhadap kolesterol  HDL,  LDL,  trigliserida  pada penderita pradiabetes
Berdasarkan uji Independent Sample Test  menunjukkan  bahwa  data  yang diperoleh dari variable HDL pada kelompok kontrol  pre  post  test  memiliki  nilai  sign p=0,885  (p>0,05)  sedangkan  kelompok kontrol  pre  post  test  memiliki  nilai  sign p  = 0,345 (p>0,05) maka tidak terdapat perbedaan  atau  tidak  terdapat  pengaruh rata-rata kolesterol HDL kelompok kontrol. Berdasarkan  hasil  analisis  yang diperoleh dari variable LDL pada kelompok intervensi  pre  post  test  memiliki  nilai  sign p=0,046  (P<0,05)  sedangkan  kelompok kontrol  pre  post  test  memiliki  nilai  sign  p= 0,232  maka  terdapat  perbedaan  rata-rata kolesterol LDL kelompok kontrol Berdasarkan  hasil  analisis  yang diperoleh  dari  variable  trigliserida  pada kelompok  intervensi  pre  post  test  memiliki nilai  sign  p=  0,043  (p<0,05)  sedangkan kelompok control pre post test memiliki nilai sign  =  0.898  (p>0,05)  maka  terdapat perbedaan  antara  kolesterol  trigliserida kelompok intervensi dan kelompok control.
Edukasi mempengaruhi perilaku subyek  baik  pengetahuan,  sikap,  dan tindakan  (Notoatmojo,  2003).  Edukasi hidup  sehat  akan  mempengaruhi  perilaku subyek  dalam  mengatur  pola  hidupnya. Pengaturan  pola  hidup  merupakan  strategi terapi  non-farmakologi,  terutama  untuk subyek  berisiko  penyakit  kardiovaskuler. Pendekatan  untuk  pemahaman  ketaatan (adherence)  dapat  dilakukan  terhadap karakteristik  pasien,  karakteristik  sosio-
demografi,  pengetahuan  pasien,  interaksi pasien  dengan  tenaga  kesehatan,  dan kepercayaan pasien (Horne, 2001)
Menurut  hasil  penelitian  Suhadi,  dkk (2010) edukasi menurunkan kadar kolesterol total berbeda bermakna (p=0,03) antara  kelompok  perlakuan  dan  control, yaitu  kadar  tahap  awal  dikurangi  tahap  I sebesar (mean:-4,5 mg/dl) banding
(mean+8,5 mg/dl), penurunan kadar
kolesterol tahap II dibandingkan tahap awal sebesar (mean -1,2 mg/dl) dan (mean +2,9 mg/dl)  tidak  berbeda  bermakna  antara kelompok perlakuan dan control  (p=0,56).
Berdasarkan  tabel  4.3  perbandingan asupan  zat  gizi  pada  kelompok  control sebelum  dan  sesudah  diberikan  edukasi untuk  asupan  zat  gizi  makro  dan  mikro memiliki perbedaan  Angka Kecukupan Gizi (AKG)  yang  dianjurkan  sesuai  dengan umur responden.
Untuk  asupan    zat  gizi  makro  dan tidak  terdapat  pengaruh  karena  memiliki nilai  signifikan  p>0,05.  Sedangkan  untuk zat  gizi  mikro  yang  memiliki  pengaruh terhadap  pemberian  edukasi  yaitu  vitamin E  dengan  nilai  sign  p=0,22  (P<0,05). Karena  vitamin  E  banyak  terdapat  pada buah-buahan.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Krisnansari  dkk  (2011)  yaitu  sampel  yang diberi  suplementasi  vitamin  E  selama  30 hari  mempunyai  kadar  LDL  menurun  dan kadar  HDL  cenderung  meningkat.  Vitamin E  mempunyai  kemampuan  menetralisir intermediat  peroxidase (radikal  bebas)  dan mencegah kerusakan molekul-molekul vital dengan  cara  mengubah  radikal  menjadi hydroperoxide.  Reaksi  ini  sangat  penting untuk mencegah terjadinya lipid peroksidasi  yang  dapat  merusak  sel membran.  Sedangkan  menurut  penelitian yang  dilakukan  oleh  Wibowo  (2003), pemberian vitamin E belum mempengaruhi pengurangan  penumpukan  kolesterol  di dalam pembuluh arteri, yang mana penumpukan tersebut merupakan hasil dari kelebihan  kolesterol  LDL  yang  tidak  dapat diangkut lagi oleh kolesterol HDL.

## KESIMPULAN
1.  Ada  perubahan  pada  kelompok  intervensi kolesterol  HDL  dengan  nilai  signifikan p=0,012 (p<0,05), LDL nilai p=0,19 (p<0,05)  maka  terdapat  perbedaan  rerata HDL dan LDL yang bermakna sebelum dan setelah  pemberian  tepung  daun  kelor. Sedangkan kolesterol trigliserida nilai
p=0,101  (p>0,05)  maka  tidak  terdapat perbedaan  yang  bermakna  sebelum  dan setelah  pemberian  tepung  daun  kelor. Pada  kelompok  control  kolesterol  HDL dengan  nilai  signifikan  p=0,93,  kolesterol LDL  dengan  nilai  p=0,589,  kolesterol trigliserida  p=0,185  karena  nilai  p>0,05 maka tidak terdapat perbedaan rerata yang bermakna  sebelum  dan  setelah  pemberian edukasi.
2.  Ada  pengaruh  pada  kelompok  intervensi variable LDL pada kelompok intervensi pre post  test  memiliki  nilai  sign  p=0,046 (P<0,05)  dan  variable  trigliserida  pada kelompok  intervensi  pre  post  test  memiliki nilai  sign  p=  0,043  (p<0,05).  Sedangkan variable  HDL  pre  post  test  memiliki  nilai sign  =  0,885  (p>0,05)  tidak  ada  pengaruh sebelum  dan  sesudah  pemberian  tepung daun kelor.
3.  Tidak ada pengaruh kelompok control pada variable HDL yaitu pemberian edukasi  pre post  test  nilai  sign  p  =  0,345  (p>0,05) sedangkan  kelompok  kontrol  pre  post  test memiliki  nilai  sign  p=  0,232  artinya  tidak ada  pengaruh  sebelum  dan  sesudah edukasi,  maka  terdapat  perbedaan  rata- rata  kolesterol  LDL  kelompok  intervensi dan kelompok control. Sedangkan kelompok control pre post test memiliki nilai sign  =  0.898  (p>0,05)  artinya  tidak  ada pengaruh  sebelum  dan  sesudah  edukasi, maka terdapat perbedaan antara kolesterol trigliserida kelompok intervensi dan kelompok control.
SARAN 1.  Bagi Masyarakat Bagi masyarakat di wilayah Kerja Puskesmas Samata diharapkan menjadikan  hasil  penelitian  ini  sebagai sebuah informasi terkait pengaruh pemberian  tepung  daun  kelor  terhadap kadar kolesterol pada penderita pradiabetes,  dengan  memotivasi  untuk menjalankan  pola  makan  yang  sehat  dan menyadari  pentingnya  menjaga  kesehatan terutama  dalam  menjaga  kadar  kolesterol dan gula darahnya sehingga dapat terhindar dari penyakit-penyakit yang berbahaya serta dapat menimbulkan komplikasi lebih lanjut. 2.  Bagi Institusi
Hasil penelitian ini dapat dijadikan masukan  dan  informasi  bagi  Pasca  UMI untuk menambah wawasan dan pandangan  mahasiswa  dalam  bidang  Gizi. Terutama  dalam  pemberian  tepung  daun kelor yang berpengaruh terhadap kolesterol pada penderita pradiabetes sehingga
mampu memberikan motivasi dan memacu mahasiswa didalam mengembangkan penggunaan tanaman herbal.
3.  Bagi peneliti selanjutnya Diharapkan  penelitian  ini  sebagai  sumber bacaan,  data  dasar  untuk  penelitian selanjutnya  mengenai  pemberian  tepung
daun  kelor  dan  pengaruhnya  terhadap kolesterol  dan  gula  darah  serta  dapat memberikan  motivasi  dalam  pemberian pelayanan  kesehatan  kepada  masyarakat khususnya penderita kolesterol.

## DAFTAR PUSTAKA
A  Dudi  Krismadi  (2015) Kelor  Super  Nutrisi .  Edisi  Revisi  Maret  2015.  Canadian  Diabetes  Association.  2008. Guidelines for the   Nutritional Management     Diabetes Mellitus in the New Millennium. Canadian Journal of Diabetes Care   23(3): 56 –69.
Buil Bleanor, Morell Jonathan. Kolesterol. Penerbit Erlangga.
Dalimartha  S.,  2011.  36 Resep  Tumbuhan  Obat  untuk  Menurunkan  Kolesterol (edisi    revisi).  Jakarta:  Penebar Swadaya.
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2013).  Riset  Kesehatan  Dasar  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan,  Departemen Kesehatan Republik Indonesia.
Finisia  Noviyanti.  (2011). Perbedaan  Kadar  LDL  Kolesterol  pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  dengan  dan tanpa hipertensi di RS Dr. M. Djamil Padang
Irianty Tinna. Pengaruh Pemberian Tepung Daun Kelor (Moringa Oleifera Leaves) terhadap Peningkatan Kadar Eritrosit pada Ibu Hamil Anemia. Universitas Hasanuddin.
Jakarta DUTA.co. (2018). Kantor berita religious-nasionalis . https://duta.co/mahasiswa- unusa-membuat bubur-kelor-untuk-  penderita-diabetes/. Diakses tanggal 31 Juli 2018..
Krisnadi Dudi. (2015). Kelor Super Nutrisi. Pusat Informasi dan Pengembangan   Tanaman Kelor Indonesia. Lembaga Swadaya Masyarakat-Media Peduli   Lingkungan. Edisi Revisi Maret 2015.
Nazar AD. (2013). Novelasari. Prevalensi Sindrom Metabolik Sebagai   Faktor   Risiko   Penyakit  Degeneratif dan  Faktor-faktor  Risiko  yang  Mempengaruhinya  pada  Guru  SMA  Negeri  2  Padang :  Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan   Padang.
Sachan,  Dipti.  (2011). In-Vitro  &  In-Vivo  Efficacy  Of  Moringa  Oleifera  Plant  Constituents  In  Urolithiasis  As Antilithiatic Drug . Institute of  Pharmacy,  Bundelkhand University, Jhansi, Uttar Pradesh, India IJPSR, Vol. 2, Issue 7.
Singh,  Anita  et  al,  2012.  Comparative  Study  on  Ethanol  Production  from  Pretreated  Sugarcane  Bagasse  Using Immobilized Saccaharomyces Cerevisiaon Various Matrices. Renewable energy 50. 488-493.
Sitorus, M Nelly Kathrina. (2008). Cegah Malnutrisi dengan Kelor . EDISI,cet 1. Penerbitan, Yogyakarta. Kanisius, deskripsi Fisik, 88 hlm.
Utariningsih,  Dwi .(2007).  Dekok  rambut  jagung  (zea  mays)  efektif  dalam  menurunkan  kadar  kolesterol  tikus putih (rattus norvegicus). Malang Universitas Muhammadiyah Malang.
Yayuk Widyarti. (2017). Daun Kelor menangkal setan sampai diabetes dan kolesterol.
Jakarta . https://cantik.tempo.co/read/1024179/daun-kelor-menangkal-setan-sampai-diabetes-dan-kolesterol . Diakses pada tanggal 12 Oktober 2017.
Zahroh L, Bertalina. (2014). Asupan Energi, Asam Lemak Tak Jenuh Ganda, Kolesterol Dan IMT Dengan Kadar Kolesterol Darah   Pada Pasien Jantung Koroner Rawat Jalan : Jurnal Kesehatan.