## PELATIHAN RESUSITASI JANTUNG PARU (CARDIAC AREST) BAGI KADER DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS CURUP KECAMATAN CURUP KOTA KABUPATEN REJANG LEBONG TAHUN 2019
Derison Marsinova Bakara, Fatimah Khoirini 1 , Kurniyati 2
1 Dosen Program Studi Keperawatan Curup Poltekkes Kemenkes Bengkulu
2 Dosen Program Studi Kebidanan Curup Poltekkes Kemenkes Bengkulu Email: derisonmarsinovab@yahoo.com, fatimahkhoirini80@gmail.com, kurniyaticaca@gmail.com
Diterima 26 Agustus 2020/Disetujui 6 September 2020

## ABSTRAK
Kegiatan PKM melalui pelatihan resusitasi jantung paru (cardiac arest) bagi kader di wilayah kerja  Puskesmas  Curup  Kec.  Curup  Kota  Kab.  Rejang  Lebong bertujuan supaya kader  dapat mengetahui  tentang:  1)  pengertian cardiac  arrest atau  henti  jantung;  2)  memahami  tanda  dan gejala cardiac arrest; 3) mampu melakukan tindakan pertolongan pertama pada korban cardiac arrest. Pelaksanaan kegiatan PKM ini dilakukan melalui tahapan: pra pelaksanaan, pelaksanaan dan pasca pelaksanaan. Adapun metode pelaksanaan kegiatan pelatihan ini menggunakan skill development dengan metode ceramah,  tanya jawab dan  demontrasi  dengan materi pelatihan resusitasi  jantung  paru (cardiac  arest). Berdasarkan  hasil  pelaksanaan  kegiatan  PKM  melalui pelatihan resusitasi jantung paru (cardiac arest) bagi kader di wilayah kerja Puskesmas Curup Kec.  Curup  Kota  Kab.  Rejang  Lebong  disimpulkan  bahwa setelah  pemberian  materi,  kader dapat memahami  dan melakukan  tindakan  resusitasi  jantung  paru  (cardiac  arest)  pada  pasien yang  mengalami  henti  jantung  paru  (cardiac  arest).  Adapun  dari  hasil evaluasi  yang dilaksanakan  dengan  metode pretest dan posttes secara  tertulis  dan  redemontrasi  oleh  peserta terjadi  peningkatan  pengetahuan  dan  keterampilan  dalam  penanganan  resusitasi  jantung  paru dan henti  jantung (cardiac  arest),  terlihat  pada pre pelatihan  yaitu  tingkat  pengetahuan  dan keterampilan  dalam  penanganan  diperoleh  nilai  rata-rata 56%,  sedangkan  pada post diperoleh nilai rata-rata 85%.
Kata Kunci: kader puskesmas, pelatihan, resusitasi jantung paru (cardiac arest)

## PENDAHULUAN
Pengetahuan dalam menanggulangi penderita gawat darurat merupakan faktor yang sangat penting dalam menentukan keberhasilan pertolongan kecelakaan. Kesalahan atau ketidaktepatan pemberian pertolongan  pertama pre hospital  dalam  melakukan  pertolongan menyebabkan  kecacatan  atau kematian  penderita  gawat  darurat.  Upaya  yang  harus  dilakukan  untuk  meminimalkan  angka kematian  penderita  gawat  darurat adalah mempersingkat response  time (Amiruddin,  2010). Kegawatdaruratan dapat terjadi dimana  dan  kapan saja,  serta sudah menjadi tugas petugas kesehatan untuk menangani masalah tersebut. Namun, kondisi kegawatdaruratan dapat terjadi pada daerah yang sulit dijangkau petugas kesehatan, sehingga peran masyarakat untuk membantu korban sebelum ditemukan petugas kesehatan menjadi sangat penting.  Kegawatdaruratan sering menjadi situasi serius dan berbahaya karena terjadi secara tiba-tiba dan tidak terduga, maka membutuhkan tindakan segera untuk menyelamatkan jiwa atau nyawa seseorang (Alimul. 2009).
Kematian jantung mendadak atau cardiac arrest adalah berhentinya fungsi jantung secara tiba-tiba pada seseorang yang telah atau belum diketahui menderita penyakit jantung. Hal ini terjadi ketika sistem kelistrikan jantung tidak berfungsi dengan baik dan menghasilkan irama jantung yang tidak normal  (American  Heart  Association,  2015).  Henti jantung  merupakan  penyebab  kematian  utama di dunia dan penyebab tersering cardiac arrest adalah penyakit jantung koroner (Subagiyo,2011). Henti  jantung  ditandai tidak adanya  nadi  dan  tanda-tanda  sirkulasi  lainnya.  Pada  tahun  2010 menurut catatan WHO diperkirakan sekitar 17 juta orang akibat penyakit gangguan cardiovascular
setiap  5  detik  1  orang  meninggal  dunia  akibat  Penyakit  Jantung  Koroner  (WHO,  2010).  Angka kejadian cardiac  arrest di Amerika  Serikat  mencapai  250.000 orang/tahun  dan 95% diperkirakan meninggal sebelum sampai di rumah sakit (Suharsono, 2009). Adapun di Indonesia tidak ada data statistik tentang kepastian  jumlah  kejadian cardiac  arrest setiap  tahunnya,  tetapi  diperkirakan sejumlah 10  ribu  warga. Cardiac  arrest atau henti jantung merupakan  kondisi kegawatdaruratan yang mengancam jiwa dan mengakibatkan kematian jika tidak segera ditangani.  Kejadian henti jantung di luar rumah sakit terjadi di rumah dan tempat lain saat beraktifitas (Sasson et al 2013).
Upaya  untuk  menurunkan  angka  kematian  akibat  henti jantung  telah  diupayakan dengan memberikan  pelatihan  penanganan  henti  jantung, baik kepada  orang  awam  maupun petugas kesehatan. Keterampilan melakukan deteksi dini tanda-tanda henti jantung, resusitasi jantung paru, melakukan  defibrilasi dan bekerja  secara tim adalah syarat  yang  harus dipenuhi tenaga  kesehatan dalam  melakukan  pertolongan  pada  korban  henti  jantung.  Bantuan  hidup  dasar  (BHD)/ basic  life support adalah  usaha  mempertahankan  kehidupan  pada  saat  penderita  mengalami  keadaan  yang mengancam nyawa. Jika usaha bantuan hidup ini dilakukan tanpa memakai cairan intra vena, obat atau kejutan  listrik, dikenal  sebagai  bantuan  hidup  dasar  (basic  life  support).  Resusitasi  jantung paru  adalah tindakan  pertolongan korban  yang mengalami  henti  nafas  dan jantung.  Salah satu penyebab  henti  jantung disebabkan  oleh  penyakit  jantung  koroner  (PJK),  tenggelam,  kecelakaan dan  lainnya.  Namun, penyakit  PJK  menjadi  penyebab  utama  henti  jantung. Pada  kondisi  henti jantung, sirkulasi darah dan proses transport oksigen akan berhenti. Sehingga, organ dalam tubuh kekurangan  oksigen dan terjadi kematian  sel  yang menyebabkan  kematian.  Organ  yang  paling cepat  mengalami  kerusakan adalah  otak dan hanya mampu  bertahan  10  menit jika  tidak  tersuplai oksigen  dan  glukosa  selama  10  menit.  Jika  otak  mati, korban  akan  mengalami  kematian. Maka, perlu adanya pertolongan secepat mungkin setelah dipastikan korban mengalami henti jantung.
Berdasarkan  hasil  studi pendahuluan  yang  dilakukan  pada Nopember 2019 dan  hasil  interview diperoleh 85% kader belum  memahami  tentang cardiac  arrest atau henti jantung.  Kader  yang menemukan korban cardiac arrest pertama kali sebelum korban mendapatkan pertolongan tenaga medis, sehingga tindakan pertolongan yang diberikan menentukan tingkat keberhasilan penanganan medis. Pertolongan yang diberikan oleh kader, diharapkan dapat memberikan tidakan pertolongan pertama  dan  meningkatkan harapan hidup. Data  di  atas  diperkuat  oleh  keterangan  tenaga  medis pada  salah  satu Puskesamas Curup Kab. Rejang  Lebong.  Adapun,  rata-rata kader  di  wilayah Puskesmas Curup tidak mengetahui cara pertolongan pertama pada pasien cardiac arrest.

## TUJUAN DAN LUARAN
Tujuan pelaksanaan kegiatan PKM melalui  pelatihan  resusitasi jantung  paru  (cardiac arest)  bagi kader  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Curup  Kec.  Curup  Kota  Kab.  Rejang  Lebong, adalah supaya kader dapat  mengetahui tentang:  1) pengertian cardiac  arrest atau henti jantung;  2) memahami tanda dan gejala cardiac arrest; 3) mampu melakukan tindakan pertolongan pertama pada korban cardiac  arrest. Adapun  luaran yang  dihasilkan dari  kegiatan  PKM  ini  dipublikasikan  pada  jurnal Pengabdian Masyarakat ber-ISSN atau terindeks, baik cetak maupun online.

## METODE PELAKSANAAN
Pelaksanaan kegiatan PKM melalui pelatihan resusitasi jantung paru (cardiac arest) bagi kader di wilayah  kerja  Puskesmas  Curup  Kec.  Curup  Kota  Kab.  Rejang  Lebong  tahun  2019 dilakukan melalui  tahapan:  1)  pra pelaksanaan,  meliputi:  (a)  koordinasi dengan mitra  tentang permasalahan mitra; (b) menentukan tujuan; (c) menentukan metode; (d) menentukan aktivitas, berupa ceramah dan praktik; dan (e) pelaksanaan seminar proposal untuk mendapatkan dana pelaksanaan kegiatan
PKM;  2) pelaksanaan; meliputi:  (a)  mengurus izin pelaksanaan kegiatan  pada puskesmas;  (b) penyampaian informasi tentang pelatihan resusitasi jantung paru (cardiac  arest); (c) simulasi pelatihan resusitasi jantung paru; dan  (d) praktik pelatihan resusitasi jantung paru; dan 3) pasca pelaksanaan, meliputi evaluasi keterampilan kader dalam resusitasi jantung paru. Evaluasi kegiatan pelatihan ini dilakukan dengan 2  kriteria, yaitu: (a) tingkat pemahaman kader diukur berdasarkan instrumen kuesioner yang diberikan sebelum dan sesudah sosialisasi; (b) tingkat kemampuan kader tentang tindakan resusitasi jantung paru yang  diajarkan dinilai dengan melakukan redemonstrasi; dan  (c) kepedulian kader tentang materi  yang  sudah disampaikan untuk dipratikkan  dan mensosialisasikan kepada masyarakat. Adapun  metode pelaksanaan kegiatan  pelatihan  ini menggunakan skill  development dengan metode ceramah,  tanya jawab dan  demontrasi  dengan materi pelatihan resusitasi jantung paru (cardiac arest). Sedangkan, analisis data dilakukan dengan pendekatan kualitatif untuk menganalisis  data hasil observasi  dan  wawancara,  yaitu  digunakan untuk menganalisis data skor pemahaman kader tentang tindakan resusitasi jantung pru yang benar.

## WAKTU PELAKSANAAN
Kegiatan PKM melalui pelatihan resusitasi jantung paru (cardiac arest) bagi kader di wilayah kerja Puskesmas  Curup  Kec.  Curup  Kota  Kab.  Rejang  Lebong merupakan upaya peningkatan kemampuan kader dalam melakukan tindakan pertolongan  pertama  bagi  korban  yang  mengalami cardiac  arrest atau henti jantung  sebagai  upaya  mencegah  kematian. Pelaksanaan kegiatan pelatihan ini diikuti oleh kader yang berjumlah 35 orang, terdiri dari kader posyandu sejumlah 30 orang dan kader PKK sejumlah 5 orang. Pelaksanaan kegiatan pelatihan dilaksanakan pada tanggal 14  dan  15  Desember  2019  pukul 09.00 s.d 12.00 Wib. Adapun  pelaksanaan  kegiatan  PKM ini dilaksanakan sejak proposal diterima s.d proses evaluasi kegiatan yaitu 6 bulan, terhitung sejak Juli s.d Desember  2019.  Adapun  lokasi kegiatan pelatihan  dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Curup Kec. Curup Kota Kab. Rejang Lebong.

## HASIL DAN LUARAN YANG DICAPAI
Kegiatan PKM melalui pelatihan resusitasi jantung paru (cardiac arest) bagi kader di wilayah kerja Puskesmas  Curup  Kec.  Curup  Kota  Kab.  Rejang  Lebong, dilakukan sesuai dengan jadwal yang telah ditetapkan  dan  materi  yang  diberikan sesuai dengan modul  yang  telah disusun  oleh  panitia dan dalam proses pelaksanaan tidak ditemukan adanya permasalahan.
Gambar 1. Pelaksanaan Kegiatan PKM bersama Kader dan Pihak Puskesmas Curup
Kab. Rejang Lebong
Gambar 2. Penyampaian Materi Pelatihan Resusitasi Jantung Paru (Cardiac Arest)
Bantuan hidup dasar (BHD)/ basic life support adalah usaha mempertahankan kehidupan pada saat penderita  mengalami  keadaan  yang  mengancam  nyawa. Jika usaha  bantuan  hidup  ini  dilakukan tanpa  memakai cairan  intra  vena,  obat  atau kejutan  listrik, dikenal  sebagai  bantuan  hidup  dasar (basic  life  support). Resusitasi  jantung  paru  adalah tindakan  pertolongan korban  yang mengalami henti  nafas  dan jantung.  Salah satu  penyebab  henti  jantung disebabkan  oleh  penyakit  jantung koroner (PJK), tenggelam, kecelakaan dan lainnya. Namun, penyakit PJK menjadi penyebab utama henti jantung. Pada kondisi henti jantung, sirkulasi darah dan proses transport oksigen akan berhenti Berhentinya sirkulasi menyebabkan organ dalam tubuh kekurangan oksigen dan terjadi kematian sel yang menyebabkan kematian. Organ yang paling cepat mengalami kerusakan adalah otak dan hanya akan mampu bertahan 10 menit jika tidak tersuplai oksigen dan glukosa selama 10 menit. Jika otak mati, korban akan mengalami kematian. Maka, perlu adanya pertolongan secepat mungkin setelah dipastikan korban mengalami henti jantung.
Henti jantung ditandai dengan penurunan kesadaran, tidak adanya respon saat dipanggil bahkan saat diberi respon nyeri dan disertai tidak adanya nadi dan nafas (AHA, 2010). Jika kondisi ini dibiarkan terlalu  lama, maka dapat menimbulkan kematian. Sehingga, perlu tindakan  yang  tepat untuk mencegah tejadinya kematian.  Penatalaksanaan  pada  kondisi ini  yang  paling  tepat dengan melakukan resusitasi jantung paru (RJP), untuk mengembalikan sirkulasi darah keseluruh tubuh dan mencegah terjadinya kegagalan organ terutama otak. Otak akan mengalami kematian dalam kurun waktu  8  menit jika tidak mendapat suplai darah.  Tingkat  keberhasilan  RJP dipengaruhi oleh beberapa faktor, salah satunya adalah response time. Pada kasus henti jantung, beberapa menit awal adalah  masa  emas  yang  dapat meningkatkan keberhasilan melakukan  RJP. AHA (2015), menyatakan bahwa semakin dini tindakan RJP dilakukan, angka keberhasilan penanganan cardiac arrest semakin tinggi.  Keterlambatan  1  menit dengan angka keberhasilan  98%,  keterlambatan  3 menit dengan angka keberhasilan 50% dan keterlambatan 10 menit dengan angka keberhasilan 1%.
Keterampilan basic  life  support dapat diajarkan kepada siapa saja tidak hanya kepada tenaga kesehatan, tetapi kepada masyarakat umum. Hal  ini dikarenakan setiap  orang  idealnya memiliki kemampuan basic  life  support atau bantuan hidup dasar  (BHD).  Keterampilan  BHD  menjadi penting karena diajarkan mengenai teknik dasar penyelamatan korban dari kecelakaan atau musibah sehari-hari yang biasa dijumpai (Frame, 2010).
Pengetahuan merupakan dasar  yang  harus dimiliki  dan salah  satu tingkat pengetahuan adalah mengerti dan memahami tentang suatu hal. Adapun pengetahuan yang didapatkan peserta pelatihan yaitu mengenai teknik memberikan bantuan hidup dasar khususnya resusitasi jantung paru  (RJP). Tindakan  RJP tidak hanya diketahui oleh petugas kesehatan, tetapi masyarakat harus mengetahui bagaimana teknik melakukan  RJP.  Hal  ini  dikarenakan kondisi gawat darurat banyak ditemukan oleh masyarakat. Sehingga, penting bagi masyarakat untuk mengetahui dan memahami teknik RJP. Jika  suatu saat ditemukan kondisi gawat seperti henti nafas  dan  henti jantung,  masyarakat dapat memberikan pertolongan RJP untuk mengupayakan agar korban dapat bertahan hidup.
Adapun  kondisi  yang  perlu dilakukan resusitasi jantung paru yaitu  pada  saat ditemukan kondisi henti nafas  dan  henti jantung  serta teknik kompresi.  Selain itu,  peserta diajarkan kapan waktu menghentikan resusitasi jantung  paru yaitu ketika  ada tanda-tanda kehidupan, seperti teraba nadi dan sudah  adanya  nafas,  kondisi penolong  yang  telah mengalami kelelahan setelah memberikan bantuan secara  optimal,  petugas medis  yang  telah datang ketempat kejadian,  serta  korban  yang tidak berespon setelah diberikan bantuan RJP minimal selama 20 menit dan ditemukan tanda-tanda kematian.  Maka, RJP  harus dilakukan secara terus-menerus tanpa berhenti.  Namun, dapat dihentikan jika ditemukan tanda-tanda kehidupan,  AED  siap digunakan,  tim bantuan medis telah tiba,  penolong kelelahan dan  terdapat situasi  yang  membahayakan untuk dilakukan  RJP.  Sikap
merupakan  suatu perasaan, baik positif maupun negatif terhadap suatu objek.  Pengetahuan  yang baik menimbulkan  sikap positif  pada  seseorang,  yaitu  semakin banyak aspek positif dari obyek yang diketahui akan menumbuhkan sikap positif terhadap obyek tersebut (Notoatmodjo, 2010).

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil pelaksanaan kegiatan PKM melalui  pelatihan  resusitasi  jantung  paru  (cardiac arest)  bagi  kader  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Curup Kec.  Curup  Kota  Kab.  Rejang  Lebong disimpulkan  bahwa setelah  pemberian  materi, kader  dapat memahami  dan  melakukan  tindakan resusitasi jantung paru  (cardiac  arest)  pada  pasien  yang  mengalami  henti  jantung  paru  (cardiac arest). Adapun dari  hasil evaluasi yang  dilaksanakan dengan metode pretest dan posttes secara tertulis  dan  redemontrasi  oleh  peserta terjadi  peningkatan  pengetahuan  dan  keterampilan  dalam penanganan resusitasi jantung paru dan henti  jantung (cardiac  arest),  terlihat  pada pre pelatihan yaitu tingkat  pengetahuan  dan  keterampilan dalam penanganan diperoleh nilai  rata-rata 56%, sedangkan  pada post diperoleh  nilai rata-rata  85%. Adapun  saran  yang  disampaikan setelah pelaksanaan kegiatan PKM ini, adalah hendaknya pelatihan ini dapat dilakukan pada tingkat yang lebih besar, baik jumlah peserta maupun wilayah kerja yang lebih luas yaitu di tingkat kecamatan.

## REFERENSI
Alimul, Hidayat Aziz.  2009. Metode Penelitian  Keperawatan  dan  Teknik Analisis  Data.  Jakarta:
Salemba Medika.
Alkatiri, J. 2007. Resusitasi Kardio Pulmoner dalam Sudoyo W. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.
Jilid I. Edisi IV. Jakarta: FKUI.
American, Heart Association. 2015. Scientific Position Risk Factors and Coronary Heart Disease. AHA Scientific Position.
American, Red Cross. 2011. Disaster Services Program Review Fiscal.
Amiruddin, K. 2010. Penanganan Korban Akibat Kecelakaan Lalu Lintas. url: http//www.academia.edu dikases pada tanggal 19 November 2019.
Frame,  SB.  PHTLS.  2010. Basic  and  Advanced  Prehospital  Trauma  Life  Support. Missouri: Mosby.
Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Sasson, Comilla., et al. 2013. Increasing cardiopulmonary resuscitation provision in communities with  low  bystander  cardiopulmonary  resuscitation  rates. Circulation.127:19.  DOI:  10.1161 /CIR. 0b013e318288b4dd.
Subagjo  A.,  dkk. 2011. Bantuan  Hidup Jantung  Dasar  BSCL Indonesia. Edisi  2011. Jakarta: Perhimpunan Dokter Spesialis Kardiovaskular Indonesia (PERKI).
Suharsono, T.,  Ningsih,  D.  2012. Penatalaksanaan Henti Jantung  di  Luar Rumah Sakit. Malang:
UMM Press.