## Hubungan Paritas Ibu dan Berat Badan Bayi Lahir dengan Ruptur Perineum Pada Ibu Bersalin di PMB Hj.Rosdiana, S.Sit Kecamatan Jeunib Kabupaten Bireuen
The Relationship of  Parity and Newborn Birth Weight With Perineal Rupture in Mothers in Normal Maternity at Independent Practice Midwife Hj.Rosdiana, S.Sit Sub Distric Jeunib Regency Of Bireuen
Misrina* 1 , Silvia* 2
1 Dosen Akademi Kebidanan Munawarah, Jl. Sultan Iskandar Muda No.18 Kota Juang, Bireuen 24251, Indonesia
2 Mahasiswi Akademi Kebidanan Munawarah, Jl. Sultan Iskandar Muda No.18 Kota Juang, Bireuen 24251, Indonesia
*Korespondensi Penulis: misrina517@gmail.com *1

## Abstrak
Kejadian ruptur perineum pada ibu bersalin di Dunia pada tahun 2020 sebanyak 2,7 juta kasus, dimana angka ini di perkirakan akan mencapai 6,3 juta pada tahun 2050. Tujuan penelitian  ini  untuk  mengetahui  Hubungan  Paritas  Ibu  dan  Berat  Badan  Bayi  Lahir dengan Ruptur Perineum Pada Ibu Bersalin Normal di PMB Hj.Rosdiana, S.SiT. Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian  analitik  dengan  pendekatan crossectional, pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  diperoleh  dengan  teknik Total Populasi  dengan  jumlah  responden  35  Ibu  bersalin.  Pengumpulan  data  melalui kuesioner. Teknik analisis data univariat menggunakan distribusi frekuensi dan analisis bivariat menggunakan uji chi-square.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  jumlah  ibu  yang  mengalami  ruptur  perineum kebanyakan ibu yang melahirkan dengan paritas primipara yaitu sebanyak 9 responden (47,4%), dan berat badan lahir bayi kebanyakan ibu yang melahirkan bayi dengan berat > 2500 gram yaitu sebanyak 19 (67,9%).  Dari hasil uji chi-square antara paritas dengan ruptur perineum sendiri menunjukkan nilai p (0,003) < α (0,05), maka Ha diterima dan Ho  ditolak.  Hasil  uji chi-square antara  berat  badan  bayi  lahir  dengan  ruptur  perineum menunjukkan nilai p (0,002) < α (0,05) maka Ha diterima dan Ho ditolak.
Saran,  penelitian  ini  diharapkan  dapat  menjadi  masukan  atau  pedoman  untuk  PMB Hj.Rosdiana,  S.SiT  agar  lebih  memperhatikan  dan  meningkatkan  upaya  pencegahan ruptur perineum pada ibu bersalin.
Kata Kunci: Paritas, Berat Badan Bayi Lahir, Ruptur Perineum

## Abstract
The  incidence  of  perineal  rupture  in  maternity  mothers  in  the  world  in  2020  was  2.7 million cases, where this figure is estimated to reach 6.3 million in 2050. The purpose of this study was to determine the relationship between maternal parity and birth weight with perineal rupture in Mothers in Normal Maternity at PMB Hj. Rosdiana, S.SiT.
Reseach  design  used  is  an  analytical  study  with  a  cross-sectional  approach,  the sampling in this study was obtained by the Total Population technique with the number of  respondents  35  mothers  giving  birth.  Data  collection  through  questionnaires. Univariate data analysis technique using frequency distribution and bivariate analysis using chi-square test.
Based on result showed that the number of mothers who experienced perineal rupture were mostly mothers who gave birth with primiparous parity as many as 9 respondents (47.4%),  and  the  birth  weight  of  most  mothers  who  gave  birth  to  babies  weighing  > 2500 grams was 19 (67.9 %). From the results of the chi-square test between parity and perineal rupture itself, it shows the p value (0.003)  <  (0.05), then Ha is accepted and Ho  is  rejected.  The  results  of  the  chi-square  test  between  birth  weight  and  perineal rupture showed p value (0.002) < (0.05), then Ha was accepted and Ho was rejected. In  conclusion,  this  research  is  expected  to  be  an  input  or  guideline  for  Bpm  Hj. Rosdiana, S.SiT to pay more attention to and improve the prevention of perineal rupture in pregnant women.

## Keywords: Parity, Newborn Birth Weight, Perineal rupture

## PENDAHULUAN
Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah satu indikator untuk melihat derajat kesehatan perempuan. Angka kematian ibu juga merupakan salah satu target yang telah ditentukan dalam tujuan pembangunan millenium yaitu tujuan ke 5 yaitu meningkatkan kesehatan  ibu,  berdasarkan  evaluasi Millennium  Development  Goals (MDGs)  pada tahun 2015 tersebut, Menurut data World Health Organisation (WHO), setiap hari 830 ibu  di  dunia  meninggal  akibat  penyakit  atau  komplikasi  terkait  kehamilan  dan persalinan (WHO, 2018).
Risiko  kematian  ibu  tertinggi  terjadi  pada  gadis  remaja  di  bawah  15  tahun  dan komplikasi  dalam  kehamilan  dan  persalinan  merupakan  penyebab  utama  kematian diantara remaja perempuan di negara berkembang (WHO, 2018).
Kejadian  ruptur  perineum  pada  ibu  bersalin  di  Dunia  pada  tahun  2020  sebanyak 2,7 juta kasus, dimana angka ini di perkirakan akan mencapai 6,3 juta pada tahun 2050. Di Benua Asia sendiri 50% ibu bersalin mengalami ruptur perineum (Rita, 2021).
Pada  tahun  2019  kematian  ibu  di  Indonesia  sebanyak  4.221  kasus,  kematian  ibu terbanyak adalah disebabkan oleh perdarahan (1.280 kasus) (Kementrian Kesehatan RI, 2019). Pada tahun 2017 di ketahui di Indonesia ruptur perineum di alami oleh 75% ibu melahirkan  pervaginam,  ditemukan  dari  total  1.951  ibu  yang  melahirkan  spontan
pervaginam, 57% ibu mendapatkan jahitan perineum yaitu 28% karena episiotomi dan 29% karena robekan spontan (Kemenkes RI, 2017 dikutip dari Rita, 2021).
Berdasarkan  profil  Kesehatan  Aceh,  Angka  kematian  ibu  di  Aceh  lima  tahun terakhir  berfluktuasi,  pada  tahun  2019  mengalami  kenaikan  menjadi  172  per  100,000 kelahiran hidup dengan jumlah kematian ibu sebanyak 157 kasus, tertinggi di kabupaten Aceh  Utara  sebanyak  25  kasus  di  ikuti  Bireuen  16  kasus,  terendah  di  Pidie  Jaya sebanyak 1 kasus (Dinkes Aceh, 2019).
Ruptur  perineum  adalah  kondisi  robeknya  organ  genital  wanita  yang  umumnya terjadi  pada  saat  melahirkan.  Perineum  merupakan  area  antara  pembukaan  vagina  dan anus.  Ruptur  perineum  dapat  terjadi  secara  tiba-tiba  maupun iatrogenik .  Hal  ini dikarenakan  episiotomi  dan  persalinan  dengan  bantuan  instrument  (Trifiana,  2020). Ruptur perineum merupakan kondisi yang cukup sering terjadi dalam proses persalinan normal.  Kondisi  ini  lebih  berisiko  terjadi  pada  ibu  yang  baru  pertama  kali melahirkan,melahirkan  janin  berukuran  besar,menjalani proses  persalinan  lama,atau membutuhkan bantuan persalinan, seperti forceps atau vakum (Kevin, 2020).
Persalinan  merupakan  suatu  periode  awal  kontraksi  uterus  yang  regular  sampai terjadinya  ekspulsi  plasenta.  Persalinan  didefinisikan  sebagai  kontraksi  uterus  yang teratur yang menyebabkan penipisan  dan dilatasi serviks sehingga hasil konsepsi dapat keluar  dari  uterus.  Persalinan  dikatakan  normal  apabila  Usia  kehamilan  cukup  bulan (37-42  minggu),  persalinan  terjadi  spontan,  presentasi  belakang  kepala,  berlangsung tidak  lebih  dari  18  jam  dan  tidak  ada  komplikasi  pada  ibu  maupun  janin  (Widyastuti, 2021).
Faktor yang menyebabkan ruptur perineum meliputi yaitu paritas, umur ibu, jarak kelahiran,  kelunturan  jalan  lahir,  berat  badan  bayi  baru  lahir  dan  persalinan  dengan tindakan. Ruptur perineum umumnya terjadi pada ibu primipara, tetapi tidak jarang juga pada multipara. Ibu bersalin primipara mempunyai resiko tinggi ruptur karena perineum masih  utuh  sehingga  mudah  terjadi  robekan,  sedangkan  ibu  bersalin  multipara mempunyai resiko rendah terjadi  ruptur perineum. Penyebab  yang bisa mengakibatkan ruptur  perineum  pada  paritas antara  lain partus  prepitatus ,  mengejan  yang  teralu kuat, edeman  dan  kerapuhan  pada  perenium,  kelenturan  jalan  lahir  dan  persalinan  dengan tindakan (Widia L, 2017 dikutip dari Putridiah, 2018).
Penyebab  kematian  langsung  ibu  di  Indonesia  didominasi  oleh  perdarahan  pasca persalinan,  hipertensi/eklamsia,  dan  infeksi.  Penyebab  tidak  langsung  kematian  ibu adalah masih banyaknya kasus 3 terlambat dan 4 terlalu (GKIA, 2016).
Berdasarkan Data survei awal yang dilakukan peneliti di PMB Hj. Rosdiana dari bulan  Januari  2022  terdapat  52  ibu  bersalin  dimana  ibu  yang  mengalami  ruptur perineum  sebanyak  45  ibu  bersalin,  dari  45  yang  mengalami  ruptur  perineum,  30  ibu dengan  paritas  primipara,  sedangkan  7  ibu  yang  bersalin  yang  tidak  mengalami  ruptur perineum, rata-rata berat badan bayi lahir dari 2.500-3.000 gram.
Berdasarkan  uraian  latar  belakang  diatas  maka  peneliti  tertarik  melakukan penelitian tentang “Hubungan Paritas Ibu dan Berat Badan Bayi Lahir Dengan Kejadian Ruptur Perineum Pada Ibu Bersalin Normal di PMB Hj.Rosdiana, S.SiT tahun 2022”.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas,  maka  yang  menjadi  rumusan  masalah  dalam penelitian ini yaitu “Hubungan Paritas Ibu dan Berat Badan Bayi lahir dengan kejadian ruptur perineum pada ibu bersalin normal di PMB Hj.Rosdiana, S.SiT tahun 2022?”.
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan paritas ibu dan berat badan bayi lahir  dengan  kejadian  ruptur  perineum  pada  ibu  bersalin  normal  di  PMB  Hj.Rosdiana, S.SiT tahun 2022.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  penelitian analitik dengan  pendekatan cross sectional . Lokasi penelitian di lakukan di PMB Hj. Rosdiana, S.SiT Kecamatan Jeunib Kabupaten  Bireuen , dan  waktu  Penelitian  ini  dilakukan  pada  bulan  Januari  2022. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu  bersalin yang melahirkan  di PMB  Hj. Rosdiana,  S.SiT  Kecamatan  Jeunib  Kabupaten  Bireuen  Tahun  2022.  Sampel  dalam penelitian ini adalah keseluruhan dari populasi yang berjumlah 35 orang. Data dianalisis secara  univariat  dan  bivariat  dengan  menggunakan    uji chi-Square pada  taraf kepercayaan 95% (p < 0,05).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisis  Univariat  digunakan  untuk  mengetahui  distribusi  frekuensi  tentang paritas ibu dan berat badan bayi lahir dengan ruptur perineum pada Ibu bersalin normal.
Tabel  1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Rutur Perineum, Paritas Ibu dan Berat Badan Lahir di Praktek Mandiri Bidan Hj. Rosdiana, S.SiT Tahun 2021.
Analisis Univariat Jumlah F (%) Ruptur Perineum Ruptur 19 54,3 Tidak Ruptur 16 45,7 Paritas Ibu Primipara 10 28,6 Multipara 22 62,9 Grandemultipara 3 8,6 Berat Badan Bayi Lahir < 2500 7 20,0 > 2500 28 80,0 Jumlah 35 100
Berdasarkan tabel  diatas dari 35 responden, mayoritas  ibu bersalin  berdasarkan rupture  perineum    mengalami  ruptur  perineum  yaitu  sebanyak  19  responden  (54,3%). Mayoritas  responden  dengan  paritas  memiliki  anak  2-4  orang  (Multipara)  yaitu sebanyak 22 responden (62,9%). Mayoritas responden  dengan melahirkan bayi dengan berat badan bayi lahir >2500 gram yaitu sebanyak 28 responden (80,0%).
Analisis  Bivariat  digunakan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  variabel independen  terhadap  variabel  dependen  dengan  menggunakan chi-square pada  tingkat kemaknaan  95%  atau  nilai  (α  =  0,05).  Bila  menunjukan  nilai  p  ≤  0,05  artinya  ada hubungan bermakna atau signifikan.
Tabel 2. Hubungan Paritas Ibu dan Berat Badan Bayi Lahir dengan Ruptur Perineum di Praktek Mandiri Bidan Hj. Rosdiana, S.SiT Tahun 2021.
Analisis Bivariat Ruptur Perineum P-Value Ya Tidak ∑ Jlh % Jlh % Jlh % Paritas Primipara 9 47,4      1 6,2 10 28,6 0,003 Multipara 10 52,6 12 75,0 22 62,9 Grandemultipara 0 0 3 18,8 3 8,5 Berat Badan Bayi Lahir <2500 0 0 7 43,8 7 20,0 0,002 >2500 19 100 9 56,2 28 80,0 Jumlah 19 100 16    100 35 100
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol. 8 No. 1 April 2022 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Berdasarkan  uji  silang  diatas  dapat  dilihat  bahwa  dari  35  responden,  mayoritas mayoritas  ibu  bersalin  yang  primipara  mengalami ruptur  perineum yaitu  sebanyak  9 responden (47,4%).
Dari  hasil  uji chi  square dengan  tingkat  kepercayaan  95%  (α  =  0,05)  hasil perhitungan  menunjukkan  nilai  p  (0,003)  <  p  value  (0,05)  berarti  ha  diterima  dan  h0 ditolak, artinya ada hubungan yang bermakna antara paritas ibu besalin dengan kejadian ruptur perineum.
Berdasarkan  uji  silang  diatas  dari  35  responden,  mayoritas  ibu  bersalin  yang melahirkan  bayi  dengan  berat  badan  >  2500  gram  mengalami  ruptur  perineum  yaitu sebanyak 19 responden (67,9%).
Dari  hasil  uji chi  square dengan  tingkat  kepercayaan  95%  (α  =  0,05)  hasil perhitungan  menunjukkan  nilai  p  (0,002)  >  p  value  (0,05)  berarti  h0  diterima  dan  ha ditolak,  artinya  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  berat  badan  bayi  lahir  dengan kejadian ruptur perineum.
Hubungan  Paritas  Ibu  Dengan  Kejadian  Ruptur  perineum  Pada  Ibu Bersalin : Penelitian ini menunjukkan bahwa dari hasil penelitian hubungan paritas ibu dan  berat  badan  bayi  lahir  dengan  kejadian ruptur  perineum di  PMB  Hj.Rosdiana, S.SiT, maka ada beberapa hasil yang ditemukan antara lain, ibu bersalin primpara yang mengalami ruptur  perineum 9  responden  (47,7%),  sedangkan  yang  tidak  mengalami ruptur  perineum  1  responden  (6,2%).  Ibu  bersalin  multipara  yang  mengalami ruptur perineum 10 responden (52,6%), sedangkan yang tidak mengalami ruptur perineum 12 responden  (75,0%).  Ibu  bersalin  grandemultipara  yang  mengalami ruptur  perineum 0 responden  (,0%),  sedangkan  yang  tidak  mengalami  ruptur  perineum  3  responden (6,2%).    Ibu  dengan  paritas  primipara  lebih  beresiko  terjadi ruptur  perineum dibandingkan  dengan  ibu  dengan  paritas  multipara,  hal  ini  disebabkan  oleh  keadaan perineum yang belum pernah dilalui kepala bayi, namun bisa juga disebabkan oleh hal lain yaitu karena informasi dan pengalam yang kurang. Hal ini sesuai dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Susi  Adila  (2018)  bahwa ruptur  perineum lebih  banyak  terjadi pada paritas primipara sebanyak 70,2 % sedangkan yang tidak ruptur sebanyak 29,8%.
Dari  hasil  uji  statistik chi-square menunjukkan  hubungan  antara  paritas  ibu dengan  kejadian  ruptur  perineum  didapatkan  nilai  p  (0,  003)  <  α  (0,05)  maka  Ha diterima (Ha diterima dan H0 ditolak) dan dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang  bermakna  antara  paritas  ibu  besalin  dengan  kejadian  ruptur  perineum  di Praktek Mandiri  Bidan  Hj.  Rosdiana,  S.SiT  Tahun  2021.  Di  dukung  oleh  penelitian  yang  di dilakukan  oleh  Susi  Adila  (2018)  bahwa ruptur  perineum lebih  banyak  terjadi  pada paritas primipara sebanyak 70,2 %.
Paritas adalah jumlah anak yang pernah dilahirkan baik hidup maupun lahir mati. Kehamilan  dan  persalinan  pertama  meningkatkan  risiko  kesehatan  yang  timbul  karena ibu  belum  pernah  mengalami  kehamilan  sebelumnya,  selain  itu  jalan  lahir  baru  akan dilalui janin. Sebaliknya risiko terjadinya BBLR pada ibu yang pernah melahirkan anak empat  kali  atau  lebih  rahim  akan  menjadi  semakin  melemah  karena  jaringan  parut uterus  akibat  kehamilan  berulang  menyebabkan  tidak  adekuatnya  persediaan  darah  ke plasenta sehingga plasenta tidak mendapat aliran darah yang cukup untuk menyalurkan nutrisi ke janin (Damelash, 2015).
Menurut  asumsi  peneliti  paritas  mempunyai  hubungan  yang  signifikan  dengan ruptur  perineum,  hal  ini  dikarenakan  pada  primipara  jaringan  lunak  perineum  dan struktur bagian jalan lahir akan mengalami kerusakan karena  anak pertama saat bersalin otot ibu perineum akan merenggang dan belum pernah ada pengalaman untuk bersalin.
Hubungan Berat Badan Lahir Bayi dengan Kejadian Ruptur perineum Pada Ibu  Bersalin : Berdasarkan  hasil  penelitian  karakteristik  responden  berdasarkan  berat badan  bayi  lahir  >2500  gram  sebanyak  28  bayi  (80%),  dan  selebihnya  melahirkan dengan  Berat  Badan  Bayi  <2500  gram  sebanyak  7  bayi  (20%),  Sehingga  dapat  ditarik kesimpulan sebagian besar responden melahirkan bayi dengan bb > 2500 gram. Hal ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Muslimah  Sigalingging  (2018)  bahwa ibu  bersalin  yang  terjadi  ruptur  perineum  pada  berat  badan  bayi  lahir  >4000  gram sebanyak 25 orang (25,8%), ibu bersalin yang terjadi ruptur perineum pada berat badan bayi lahir 2500-4000 gram sebanyak 11 orang (11,3%).
Dari hasil uji statistik chi-square menunjukkan hubungan antara berat badan bayi lahir dengan kejadian  ruptur perineum di dapatkan nilai p (0.002) < α (0,05) maka Ha diterima  (Ha  diterima  dan  H0  ditolak)  dan  dapat  disimpulkan  bahwa  dan  dapat disimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  berat  badan  bayi  lahir
dengan  kejadian  ruptur  perineum  di Praktek  Mandiri  Bidan  Hj.Rosdiana,  S.SiT  Tahun 2021.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Muslimah  Sigalingging (2018),  dari  hasil  uji  statistik chi-square menunjukkan  hubungan  antara  berat  badan bayi lahir dengan kejadian ruptur perineum di dapatkan nilai p (0.009) < α (0,05).
Menurut  asumsi  peneliti,  ruptur  perineum  bisa  terjadi  ketika  kepala  dan  bahu dilahirkan,  kejadian  ini  akan  meningkat  bila  bayi  dilahirkan  terlalu  cepat.  Sehingga selain  paritas.  Selain  itu  ruptur  perineum juga  bisa  disebabkan  oleh  sebab  ibu  yang mengangkat  bokong  pada  saat  kepala  dan  bahu  bayi  dilahirkan.  Selain  itu berat badan bayi lahir juga dapat mempengaruhi robekan perineum terutama pada bayi besar.

## KESIMPULAN
Kesimpulan  penelitian  ini  ada  hubungan  paritas  ibu  dengan  kejadian ruptur perineum dari  hasil  uji chi-square antara  paritas  ibu  dengan  ruptur  perineum menunjukkan  nilai  p  (0,003)  <  α  (0,05)  dan  hubungan  berat  badan  bayi  lahir  dengan ruptur  perineum  dari  hasil  uji chi-square antara  berat  badan  bayi  lahir  dengan  ruptur perineum menunjukkan nilai p (0,002) < α (0,05).

## SARAN
Penelitian  ini  diharapkan  dapat  menjadi  masukan  atau  pedoman  untuk  Praktek Mandiri  Bidan  Hj.  Rosdiana,  S.SiT  akan  pentingnya  mencegah  dan  mengantisipasi terjadinya ruptur perineum pada ibu bersalin.

## DAFTAR PUSTAKA
Andrian. 2020. Penanganan Ruptur Perineum Tingkat 1-2 : Jurnal Kesehatan : Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Diah  Putri.  2018.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Rupture  Perineum  Pada Persalinan  Normal  Di  Klinik  Niar  Medan  Tahun  2018 : Jurnal  Kesehatan. Universitas Sumatera Utara.
Diana,  Sulis.  2019. Asuhan  Kebidanan  Persalinan  dan  Bayi  Baru  Lahir .  Surakarta: Oase Group
Dinas Kesehatan Provinsi Aceh (2019). Bidang Program dan Pelaporan Seksi Data dan Informasi .
Oktarina, Mika (2016), Buku ajar Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru lahir Yogyakarta : Budi Utama
Pangastuti,  Nuring  (2021). Penatalaksanaan  Robekan  Perineum  Obstetri  Akut Yogyakarta : Mirra Buana Media
Sulistyawati. 2016. Definisi Ruptur Perineum . EGC.  Jakarta.
Suryaningsi,  Andi.  2018.  Hubungan  Paritas  dan  Berat  Badan  Lahir  Bayi  dengan Kejadian  Ruptur  Perineum  Spontan  di  Puskesmas  Jetis  Yogyakarta : Jurnal Kesehatan. UNISA, Yogyakarta.
Trifiana,  Azelia.  2020.  Mengenal  Derajat  Ruptur  Perineum  dan  Cara  Pencegahannya: Jurnal Kesehatan. Jakarta.
Iman, Muhammad. 2016. Panduan Penyusunan Karya Tulis Ilmiah Bidang Kesehatan.
Bandung: Cita Pustaka
Yessy, Rachmawati (2018). Analisis Faktor Yang Berhubungan dengan Kejadian Sepsis Neonatorum di Ruang Perinatolog RSUD DR. H. ABDUL MOELOEK Provinsi Lampung: Jurnal Kesehatan. Lampung.
Widyastuti,  Ririn.  (2021). Asuhan  Kebidanan  Persalinan  dan  Bayi  Baru  Lahir” . Bandung  : Media Sains Indonesia