HUBUNGAN KADAR APOLIPOPROTEIN B DENGAN TEKANAN DARAH SISTOLIK DAN DIASTOLIK PADA DEWASA MUDA OBESITAS DAN NON OBESITAS
Abi Bakring Balyas 1 ,  Atifah Darwis 2
1. Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Palangka Raya, Palangka Raya, Indonesia
2. Fisioterapi, Fakultas Kedokteran, Universitas Hasanuddin, Makassar, Indonesia
E-mail: abibakringb@gmail.com

## ABSTRAK
Obesitas  dapat  mempengaruhi  kadar  apolipoprotin  B  dalam  darah  sehingga  mempengaruhi  kadar  kolesterol  dan menyebabkan dislipidemia, arterosklerosis, hingga hipertensi. Penelitian ini bertujuan membuktikan adanya hubungan antara  kadar  apolipoprotein  B  dengan  tekanan  darah  sistolik  dan  tekanan  darah  diastolik.  Metode  penelitian  yang digunakan adalah desain potong lintang (cross sectional) dengan jumlah sampel 60 dewasa muda, yang terdiri atas  30 dewasa  muda  obesitas  dan 30  dewasa  muda  non-obesitas.  Pemilihan  sampel  menggunakan  teknik  purposif.  Kategori lingkar  pinggang  ditentukan  berdasarkan  penilaian  Waist  Circumference  menurut  WHO.  Kriteria  IMT  ditentukan berdasarkan standar antropometri Penilaian Status Gizi Kriteria Asia Pasifik dari WHO. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada korelasi kadar apolipoprotein B dengan tekanan darah sistolik dan tekanan darah sistolik. Terdapat korelasi positif antara kadar polipoprotein B dengan tekanan darah diastolik.

## Kata kunci: Apolipoprotein B, Tekanan Darah Sistolik, tekanan Darah Diastolik

## ABSTRACT
Obesity  can  affect  apolipoprotein  B  level  of  blood  thus  affecting  cholesterol  level  and  can  cause  dyslipidemia, atherosclerosis, and hypertension. This research aimed to prove the relation between the apolipoprotein B levels with systolic  and  diastolic  blood  pressure..  The  research  method  was  the  cross-sectional  design  and  and  the  samplkes comprised 60 young adults: 30 obesity yaoung adults and 30 non-obesity young adults. The samples was chosen using the  purposive  sampling  technique.  The  category  of  the  waist  circumference  was  determined  using  WHO  waist circumference  assessment  criteria  of  WHO.  The  research  results  revealed  that  there  was  relation  between  the apolipoprotein A-I levels and systolic blood pressure of young adults. there was relation between the apolipoprotein A-I levels and diastolic blood pressure of young adults.
(kosong satu spasi tunggal 10 pt)
Keywords: Apolipoprotein B, Sysstolic Blood Pressure, Diastolic Bloodd Pressure.

## 1. PENDAHULUAN
Penyakit jantung koroner (PJK) dan gagal jantung merupakan  masalah  kesehatan  yang  termasuk  sering ditemukan  dan  menjadi  penyakit  penyebab  kematian nomor  1  di  dunia.  Sekitar  13,2%  kematian  di  dunia disebabkan  oleh  penyakit  jantung  iskemik  atau  penyakit jantung  koroner.  Penyebab  terjadinya  PJK  dan  gagal jantung  itu  sendiri  sangat  bervariasi  mulai  dari penyumbatan  arteri  koronaris,  hipertensi,  abnormalitas katup jantung, faktor genetis, kebiasaan merokok, diabetes, disfungsi ginjal, hingga obesitas (Mosterd and Hoes, 2007). Obesitas berarti penimbunan lemak yang berlebih di dalam tubuh.  Obesitas  disebabkan  oleh  pemasukan  jumlah makanan  yang  lebih  besar  daripada  pemakaiannya  oleh tubuh sebagai energi (Guyton, 2012). Obesitas sendiri telah menjadi  masalah  epidemik  di  berbagai  belahan  dunia termasuk  indonesia  dan  prevalensi  terus  meningkat  pada tingkat  yang  cepat  di  berbagai  populasi  dan  di  semua kelompok  umur.  Pada  tahun  2014,  World  Health Organization  (WHO)  mengindikasikan  bahwa  lebih  dari 1,9  miliar  orang  dewasa,  18  tahun  ke  atas,  mengalami overweight. Dari jumlah tersebut, lebih dari 600 juta orang mengalami  obesitas.  Data  tersebut  juga  menunjukkan sebesar  39%  dewasa  umur  18  tahun  ke  atas  mengalami overweight dan  13% diantaranya sudah termasuk obesitas (WHO, 2015).
Obesitas  pada  orang  dewasa  merupakan  faktor yang  sering  dikaitkan  dengan  mortalitas  dan  morbiditas (Ebong  et  al.,  2014).  Tingginya  angka  mortalitas  pada orang  yang  mengalami  obesitas  disebabkan  banyaknya gangguan  kesehatan  yang  dapat  ditimbulkan.  Resiko gangguan  kesehatan  yang  dapat  disebabkan  oleh  obesitas antara  lain  ialah  hipertensi,  diabetes  melitus,  penyakit jantung  koroner,  gagal  jantung  kongestif,  stroke,  batu ginjal, osteoarthritis, gangguan tidur, kanker, hingga yang paling sering terjadi ialah gejala dislipidemia (Pi-Sunyer et al., 2003).
Dislipidemia merupakan gejala yang sering terjadi pada  individu  obesitas.  Gejala  ini  dapat  dilihat  dari peningkatan  kadar  trigliserida  dan  asam  lemak  bebas, peningkatan kolesterol total, peningkatan kadar kolesterol Low  Density  Lipoprotein  (LDL),  serta  penurunan  kadar kolesterol  High  Density  Lipoprotein  (HDL)  (Klop  et  al., 2013).
Ada  hubungan  yang  signifikan  antara  Kadar Kolesterol  dengan  Kadar  Hipertensi.  Selanjutnya  dari output  diatas  diketahui  Correlation  Coefficient  (koefisien korelasi)  sebesar  0,668  maka  nilai  ini  menandakan hubungan  yang  tinggi  antara  kadar  kolesterol  dengan tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi  di  Dusun Sidomulyo Desa Rejoagung. Kolesterol tinggi
(hiperkolesterolemia) akan menimbulkan masalah terutama  pada  pembuluh  darah  dan  otak.  Jika  kadar kolesterol  melebihi  batas  normal  akan  menyebabkan aterosklerosis. Aterosklerosis akan menyumbah pembuluh darah arteri (Maryati, 2012).
Berdasarkan  beberapa  penelitian  yang  telah dilakukan  di  atas,  obesitas  ternyata  dapat  mempengaruhi kadar  LDL  dalam  darah  sehingga  menyebabkan dislipidemia,  arterosklerosis,  hipertensi  hingga  penyakit jantung  koroner.  Walaupun  demikian  penelitian  tentang hubungan  LDL  dengan  kejadian  hipertensi  lebih  banyak dilakukan  daripada  penelitian  hubungan  antara  kadar apolipoprotein  B  dengan  kejadian  hipertensi  sehingga membuat  peneliti  tertarik  untuk  meneliti  apakah  kadar apolipoprotein B juga berpengaruh terhadap tekanan darah individu  utamanya  yang  masih  dalam  usia  dewasa  muda. Tujuan  penelitian  ini  adalah  membuktikan  adanya hubungan  kadar  apolipoprotein  B  dengan  tekanan  darah sistolik dan diastolik pada dewasa muda.

## 2. METODE PENELITIAN
Desain Penelitian
Desain penelitian yang digunakan adalah studi potong lintang (Cross Sectional Study).
Lokasi dan Waktu Penelitian Penelitian  dilakukan  di  dua  tempat,  yaitu  Fakultas Kedokteran  Universitas  Hasanudin  untuk  pengukuran tekanan  darah  serta  pengambilan  sampel  darah  dan laboratorium klinik parahita makassar untuk analisis kadar apolipoprotein B . Waktu Penelitian mulai bulan Mei 2015 sampai dengan Juni 2015.
Populasi dan Sampel Populasi adalah seluruh mahasiswi yang berusia 18- 24 tahun. Sampel sebanyak 60 orang Dewasa muda dipilih secara  purposive  sampling  yang  telah  memenuhi kriteria inklusi yaitu bersedia menjadi responden dan berumur 18- 24 tahun.
Sumber Data Data  diperoleh  secara  langsung  melalui  pengukuran kadar apolipoprotein B dan tekanan darah secara langsung.
Pengumpulan Data
Pengukuran  kadar  apolipoprotein  B  plasma  darah pada  sampel  penelitian.  Pengambilan  sampel  darah  vena sebanyak  10  cc  untuk  pemeriksaan  kadar  keduanya. Pengambilan sampel dilakukan pada pagi hari yaitu antara pukul 09.00 – 10.00 setelah berpuasa selama 12 jam Kadar apolipoprotein B (mg/dl) diperiksa dengan menggunakan metode imunoturbidimetri.
Analisis Data Data yang diperoleh diolah dengan menggunakan SPSS  for  windows  16.0,  lalu  dianalisis  dengan  tingkat kemaknaan  ≤  0,05.  Untuk  mengetahui  hubungan  kadar apolipoprotein  B  dengan  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik, dilakukan uji korelasi pearson..

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN

## Tabel 1.  Distribusi karakteristik sampel penelitian
Umur (thn) 60 20,18 2,01 18 24 19,50 BB (kg) 60 60,07 19,74 36 128 58 TB (m) 60 1,54 0,05 1,44 1,69 1,54 IMT (kg/m 2 ) 60 25,04 7,44 15,3 44,9 24,09 LP (cm) 60 79,35 16,38 58 112 79,50 TDS (mm Hg) 60 115,08 13,01 80 140 112,5 TDD (mm Hg) 60 76,08 9,66 50 110 72,5 Kadar  Apolipoprotein  B (mg/dl) 60 88,23 25,20 44 150 86,50
Pada  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  rerata  umur responden  adalah  20,18  (SD=2,01),  rerata  tinggi  badan responden  adalah 1,54 (SD=0,05), dan  rerata  berat  badan responden adalah  60,07 (SD=19,74). Adapun karakteristik responden berdasarkan Indeks Massa Tubuh (IMT) adalah rerata  25,04  (SD=7,44),  rerata  lingkar  pinggang  adalah 79,35  (SD=16,38)  sedangkan  karakteristik  responden berdasarkan  kadar  apolipoprotein  B  rerata  88,23 (SD=25,20).  Pada  tabel  1,  terlihat  juga  bahwa  rerata tekanan darah sistolik 115,08 (SD=13,01) sedangkan rerata tekanan darah diastolik 76,08 (SD=9,66).

## Korelasi  Kadar  Apolipoprotin  B  terhadap  Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik
Tabel 2  Korelasi  Kadar  Apolipoprotein  B  terhadap Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik pada Dewasa Muda
Variabel Kadar Apolipoprotein B Nilai r Nilai p Tekanan Darah Sistolik (mm Hg) 0,346 0,007 Tekanan Darah Diastolik 0,296 0,022

## Pearson Correlation test (1-tailed); p signifikan bila  p ≤ 0,05
Dari  tabel  2  terlihat  bahwa  dengan  uji  korlasi pearson  untuk  mengetahui  hubungan  antara  kadar apolipoprotein  B  dengan  tekanan  darah  sistolik  diperoleh angka  signifikansi  sebesar  0,007  yang  berarti  bahwa  ada hubungan linier yang signifikan antara kadar apolipoprotein  B  dengan  tekanan  darah  sistolik.  Nilai koefisien korelasi sebesar 0,346 menunjukkan bahwa arah korelasi positif dengan kekuatan korelasi yang cukup. Arti
korelasi positif berarti semakin tinggi kadar apolipoprotein B  maka  semakin  tinggi  juga  tekanan  darah  sistolik.  Dari tabel  2  juga  terlihat  bahwa  dengan  uji  korelasi  pearson untuk mengetahui hubungan antara kadar apolipoprotein B dengan  tekanan  darah  diastolik  diperoleh  angka signifikansi  sebesar  0,022  yang  berarti  bahwa  ada hubungan linier yang signifikan antara kadar apolipoprotein  B  dengan  tekanan  darah  diastolik.  Nilai koefisien korelasi sebesar 0,296. Menunjukkan bahwa arah korelasi positif dengan kekuatan korelasi yang juga cukup kuat. Korelasi positif berarti semakin kadar apolipoprotein B maka semakin tinggi juga tekanan darah diastolik..

## 4. PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  setelah  dilakukan uji analisis hubungan antara kadar apolipoprotein B dengan tekanan darah sistolik menunjukkan hubungan linier yang signifikan  antara  kadar  apolipoprotein  B  dengan  tekanan darah  sistolik  (p=0,007).  Kekuatan  korelasi  yang didapatkan cukup (r=-0,346). Arah korelasi positif  berarti dewasa muda yang memiliki kadar apolipoprotein B yang tinngi  juga  memiliki  tekanan  darah  sistolik  lebih  tinggi dibandingkan  dengan  dewasa  muda  dengan  kadar apolipoprotein  B  yang  normal.  Hasil  penelitian  ini  sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Li et al (2017), bahwa apo B memiliki hubungan yang linier dengan tekann darah.
ApoB  disintesis  oleh  hati  dan  disekresikan dengan VLDL. Ini pada gilirannya dikonversi di periferal menjadi  lipoprotein  densitas  menengah  (IDL)  dan kemudian  ke  LDL.  nampaknya,  apoB  secara  signifikan terkait  dengan  risiko  PJK  bahkan  setelah  penyesuaian
untuk LDL-C, meskipun korelasi yang sangat tinggi antara kedua  variabel  (Pischon  et  al,  2005).  Peran  apo  B  sangat penting dalam aterosklerosis karena dapat berikatan dengan reseptor  LDL  di  endotel,  mengakibatkan  LDL  tertahan didalam dinding pembuluh darah. Low density lipoproteins kemudian  akan  teroksidasi  menjadi  oxidized  LDL  (ox- LDL)  yang  pada  akhirnya  akan  memicu  terjadinya aterosklerosis (Onat et al, 2007).
Hasil  penelitian  juga  menunjukkan  setelah dilakukan uji analisis hubungan antara kadar apolipoprotein  B  dengan  tekanan  darah  diastolik menunjukkan hubungan linier yang signifikan antara kadar apolipoprotein  B  dengan  tekanan  darah  diastolik (p=0,022). Kekuatan korelasi yang didapatkan cukup (r=- 0,296).  Arah  korelasi  positif    berarti  dewasa  muda  yang memiliki kadar apolipoprotein B yang tinngi juga memiliki tekanan  darah diastolik  lebih tinggi  dibandingkan dengan dewasa muda dengan kadar apolipoprotein B yang normal. Hal ini juga sesuai dengan penelitian yang dilakukan Li et al (2017) yang menyatakan bahwa kadar apolipoprotein B berhubungan dengan tekanan darah diastolik pada berbagai umur  dan  ras.  Guyton  (2012)  menyatakan  bahwa apolipoprotein  B  merupakan  apolipoprotein  utama penyusun  LDL  dan  VLDL.  LDL  ini  kemudian  berperan dalam  menyebabkan  arterosklerosis  yang  akhirnya  dapat meningkatkan tekanan darah rata-rata.

## 5. KESIMPULAN
Dari  penelitian  ini  disimpulkan  bahwa  terdapat hubungan  kadar  apolipoprotein    B  dengan  tekanan  darah sistolik  dan  diastolik.  Pada  dewasa  muda  obesitas, sebaiknya  dilakukan  penyuluhan  tentang  gizi  yang seimbang.

## DAFTAR PUSTAKA
Mosterd A. and Hoes A.W. (2007).  Clinical Epidemiology of Heart Failure. Heart Journal 29 : 1137-1146.
Guyton A.C., dan Hall. (2012). Fisiologi Kedokteran Edisi 11. Jakarta: EGC
WHO. (2015). Obesity and Overweight. Media Centre.
Ebong I.A., Jr D.C.G., Rodriguez C.J., Chen H., Bertoni A.G. (2014).  Mechanism  of  Heart  Failure  in  Obesity.  Obesity Research & Clinical Practice, 8:540-548.
Pi-Sunyer F.X., Becker D.M., Bouchard C., Colditz G.A., Dietz W.H.,  Foreyt  J.P.,  et  al.  (2003).  Clinical  Guidelines  on  The Idenstification,  Evaluation,  and  treatment  of  OverWeight  and Obesity in Adults. NIH Publication.
Klop  B.,  Elte  J.W.F.,  Cabezas  M.C.  (2013).    Dyslipidemia  in Obesity: Mechanisms and Potential Targets. Nutrients, 5: 1218- 1240.
Maryati, H. 2017. Hubungan Kadar Kolesterol dengan Tekanan Darah  Penderita  Hipertensi  di  Dusun  Sidomulyo  Desa Rejoagung  Kecamatan  Ploso  Kabupaten  Jombang.  E-Journal UMM 8 (2) : 2.
Li W., Yu Y., Liang D., Jia E. (2017). Factors Associated with Blood  Pressure  Variability  Based  on  Ambulatory  Blood Pressure  Monitoring  in  Subjects  with  Hypertension  in  China. Kidney and Blood Pressure Research 42 : 267-275.
Onat A., Can G., Hergenc G., Yazici M., Karabulut A., Albayrak S.  2007.  Serum  apolipoprotein  B  predicts  dyslipidemia, metabolic syndrome and, in women, hypertension and diabetes, independent of markers of central obesity and inflammation. Int J Obest. pp: 1119-25.
Pischon T., Girman C.J., Sacks F.M., Rifai N., Stampfer M.J., Rimm E.B. (2005). Non–High-Density Lipoprotein Cholesterol and Apolipoprotein B in the Prediction of Coronary Heart Disease in Men. Circulation 112:3375–3383.