## IMPLEMENTASI BABY FIELD MASSAGE TERHADAP PENURUNAN KADAR BILIRUBIN
Talkhah Afrizal*, Noor Yunida Triana
Fakultas Kesehatan, Universitas Harapan Bangsa, Jl. Raden Patah no.100, Ledug, Kembaran, Purwokerto, Banyumas, Jawa Tengah 53182, Indonesia nerstalkhah@gmail.com

## ABSTRAK
Hiperbilirubinemia  adalah  kondisi  klinis  paling  umum  yang  menyerang  bayi  baru  lahir  dan menyebabkan tampak ikterik. Ikterik adalah penyakit kuning dengan kadar bilirubin menumpuk dengan total  di  atas  10  mg%.  Intervensi  utama  adalah baby  field  massage yang  dapat  meningkatkan  ekskresi bilirubin selama fototerapi. Studi kasus ini bertujuan untuk mengetahui bagaimana baby field massage mempengaruhi  kadar  bilirubin  serum  bayi  baru  lahir  dengan  hiperbilirubinemia  yang  menerima fototerapi.  Penelitian  studi  kasus  dengan penelitian  deskriptif  kualitatif.  Hanya  ada  satu  subjek dalam penelitian  ini.  Format  penilaian,  analisis  data,  penentuan  diagnostik,  intervensi,  implementasi,  dan evaluasi  digunakan  saat  mengumpulkan  data.  Subjek  yang  digunakan  dalam  implementasi  ini  adalah bayi  Ny.  D  usia  2  hari  dengan  diagnosa  medis  Hiperbilirubinemia  di  Ruang  Melati  RSUD  Prof.  Dr. Margono  Soekarjo.  Hasil  studi  kasus  menjelaskan  bahwa  baby  field  massage  mempengaruhi  kadar bilirubin sebelum dan setelah yang dilakukan selama 3 hari.
Kata kunci: baby field massage ; hiperbilirubiinemia; kadar bilirubin

## IMPLEMENTATION OF BABY FIELD MASSAGE ON REDUCING BILIRUBIN LEVELS

## ABSTRACT
The most common clinical disease affecting babies is hyperbilirubinemia, which makes babies appear icteric. Bilirubin accumulates in jaundice, with total bilirubin levels greater than 10 mg%. The primary intervention involves infant field massage, which could potentially increase bilirubin excretion during phototherapy. The aim of this case study is to determine the results of the effect of baby field massage on  serum  bilirubin  levels  in  hyperbilirubinemic  babies  undergoing  phototherapy.  This  research  uses descriptive  qualitative  research  with  a  case  study  type  of  research.  The  research  subject  consisted  of one  person.  The  data  collection  instrument  was  carried  out  using  the  format  of  assessment,  data analysis,  diagnosis,  intervention,  implementation  and  evaluation.  The  participants  used  in  this implementation are babies. Baby Mrs. After 2 days with a medical diagnosis of Hyperbilirubinemia in the  Melati  Room  at Prof.  Hospital.  Dr. Margono Soekarjo. The  results  of  the  case  study  explain  that there  was  an  effect  of  reducing  bilirubin  levels  before  and  after  the  baby  field  massage  intervention which was carried out for 3 days.
Keywords: baby field massage; bilirubin levels; hyperbilirubiinemia

## PENDAHULUAN
Hiperbilirubinemia  adalah  masalah  klinis  yang  paling  umum  mempengaruhi  neonatus  . Sekitar  85%  bayi  cukup  bulan  mengalami  hal  ini  dalam  minggu  pertama  kehidupannya (Setiati  &  Rahayu,  2017).  Hiperbilirubinemia,  yang  diambil  dari  nama  keadaan  bayi  yang berwarna  kekuningan,  adalah  istilah  yang  digunakan  untuk  menggambarkan  peningkatan kadar  bilirubin  dalam  darah  yang  dapat  disebabkan  oleh  penyebab  fisiologis  dan nonfisiologis.  Selama  minggu  pertama  kehidupannya,  bayi  dengan  sindrom  ini  sering  kali

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 3, Juni 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
mengeluarkan  bilirubin  dalam  jumlah  yang  lebih  tinggi  setiap  hari  dibandingkan  orang dewasa (Dara Kusuma & Rusmariana, 2021).
Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO)  pada  tahun  2017  menunjukkan  bahwa  hingga  4,5  juta (75%)  dari  seluruh  kematian  bayi  dan  balita  terjadi  pada  tahun  pertama  kehidupannya (Rohsiswatmo & Amandito, 2018).  Dengan 55 kematian per 1000 kelahiran, wilayah Afrika memiliki  angka  kematian  bayi  tertinggi  pada  tahun  pertama  kehidupannya  (Adam  C  et  al., 2021).  Angka  kematian  bayi  adalah  3  per  1.000  kelahiran  hidup,  5,5  per  1.000  kelahiran hidup,  17  per  1.000  kelahiran  hidup,  dan  24  per  1.000  kelahiran  hidup  di  negara-negara ASEAN  (Perhimpunan  Bangsa-Bangsa  Asia  Tenggara)  termasuk  Singapura,  Malaysia, Thailand, Vietnam, dan Indonesia (Astariani et al., 2021).
Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012 menemukan bahwa untuk setiap 1000  kelahiran  hidup,  terdapat  32  kematian  bayi  di  Indonesia.  Kebanyakan  bayi  baru  lahir mengalami  penyakit  kuning  pada  beberapa  minggu  pertama  kehidupannya,  terutama  pada bayi  yang  berat  badannya  kurang  dari  2500  gram  saat  lahir  atau  dengan  usia  kehamilan  di bawah 37 minggu. Menurut data Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2017, terdapat  24  kematian  bayi  untuk  setiap  1.000  kelahiran  hidup  di  Indonesia.  Kematian  bayi baru  lahir  di  Indonesia  sebagian  besar  disebabkan  oleh  penyakit  kuning  neonatal  (6%)  dan hipotermia (7%) (Kemenkes RI, 2018).
Ikterus  neonatal  dapat  dibagi  menjadi  dua  kategori,  ikterus  patologis  dan  fisiologis.  Di  sisi lain,  penyakit  kuning  pada  bayi  baru  lahir  bisa  menjadi  tanda  alami  atau  patologis.  Ikterus patologis  didefinisikan  sebagai  ikterus  yang  mempunyai  dasar  patologis  dan  bermanifestasi seiring  berjalannya  waktu,  sedangkan  ikterus  fisiologis  didefinisikan  sebagai  ikterus  yang bermanifestasi pada hari kedua atau ketiga kehidupan atau setelah 48 jam pertama kehidupan bayi,  tidak  mempunyai  dasar  patologis,  kadar  biliribun  melebihi  tingkat  bahaya  atau  dapat berkembang  menjadi  penyakit  kronis.  Kadar  bilirubin  meningkat  ke  tingkat  yang  dikenal sebagai  hiperbilirubinemia  dalam  24  hingga  48  jam  pertama  kehidupan.  Kondisi  ini  disertai demam  dan  dapat  menyebabkan  masalah  seumur  hidup  atau  bahkan  kematian.  Oleh  karena itu, perlu perawatan untuk setiap bayi yang mengalami penyakit kuning (Akmal & Theresia, 2020).
Penyebab  hiperbilirubinemia  yang  paling  umum  adalah  hemolisis  yang  disebabkan  oleh defisiensi enzim G6PD (glukosa-6-fosfat dehidrogenase) atau ketidakcocokan golongan darah AB-O.  Hepatosit  menyerap  bilirubin  saat  masuk  ke  hati  dan  mengikatnya  dengan  ligandin. Bilirubin  akan  memasuki  hepatosit  dengan  kecepatan  lebih  tinggi  sebagai  respons  terhadap peningkatan konsentrasi ligandin. Selama beberapa minggu pertama kehidupan, kadar lignin meningkat secara signifikan dari tingkat rendah saat lahir (Qamariah et al., 2018).  Fototerapi merupakan salah satu pengobatan untuk bayi dengan hiperbilirubinemia (Kosim et al., 2016).
Menurunkan  kadar  bilirubin  darah  dengan  cara  fototerapi  menggunakan  cahaya  untuk membantu mengeluarkan bilirubin tak terkonjugasi, yang kemudian lebih mudah larut dalam air,  sehingga  menurunkan  kadar  bilirubin  darah.  Fototerapi  digunakan  jika,  dalam waktu  24 jam  setelah  kelahiran,  kadar  bilirubin  total  lebih  tinggi  dari  10  mg/dl.  Kadar  bilirubin neonatus  digunakan  untuk  menentukan  berapa  lama  fototerapi  harus  berlangsung.  Sampai kadar  bilirubin  kembali  normal,  siklus  fototerapi  diulangi  setiap  24  jam  (Augurius  et  al., 2021). Karena fototerapi dapat mengakibatkan hiperpigmentasi, peningkatan suhu tubuh, dan kehilangan  Insensible  Water  Loss  (IWL)  yang  berlebihan,  maka  penting  untuk  memantau status bayi (Kosim et al., 2016).

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
Pada  saat  dilakukan  fototerapi  penting  dilakukannya  peran  perawat  untuk  mengurangi dampak  buruk  fototerapi  pada  bayi  dengan  menggunakan  penutup  mata,  menutup  alat kelamin bayi, dan mengawasi berapa banyak ASI yang didapat bayi. Kernikterus adalah suatu kondisi  neurologis  yang  ditandai  dengan  kejang,  kehilangan  kesadaran,  dan  dalam  kasus ekstrim,  kematian  akibat  kerusakan  otak  yang  disebabkan  oleh  akumulasi  efek  terkonjugasi dalam sel-sel otak. Salah satu akibat dari hiperbilirubinemia adalah kernikterus. (Indrayani et al., 2020).
Penurunan  kadar  bilirubin  serum  bayi  dapat  dilakukan  secara  nonfarmakologis,  misalnya dengan  melakukan  pijat  baby  field massage  .  Penelitian  (Novianti  et al.,  2017) memberikan bukti  mengenai  hal  tersebut.bahwa  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  pemberian  field massage  sebagai  terapi  adjuvan  terhadap  penurunan  kadar  bilirubin  serum  pada  bayi hiperbilirubinemia yang menjalani fototerapi.
Hasil  observasi  yang  dilakukan  penulis  terhadap  perawat  anak  di  Ruang  Melati  didapatkan hasil  masih  kurangnya  tindakan  nonfarmakologi  ataupun  pendidikan  kesehatan  tentang tindakan  nonfarmakologi  kepada  keluarga  pasien  dalam  hal  ini  untuk  menurunkan  kadar bilirubin serum pada bayi dengan hyperbilirubin.   Berdasarkan fenomena kasus yang terjadi, penulis tertarik untuk menyusun suatu karya tulis ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada  bayi.  Bayi  Ny.  D  dengan  Masalah  Keperawatan  Hiperbilirubinemia  di  Ruang  Melati RSUD Prof.  Dr. Margono Soekarjo”. Tujuan dari penelitian ini ialah menganalisa pengaruh pemberian baby  field  massage pada  asuhan  keperawatan  anak  pada  bayi  dengan  diagnosa medis hiperbilirubinemia.

## METODE
Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  studi  kasus  deskriptif  terhadap  Bayi  Ny.  Dyang didiagnosis  menderita  hiperbilirubin  dua  hari  yang  lalu.  Perencanaan  keperawatan, pelaksanaan,  pengkajian,  diagnosis,  dan  evaluasi  adalah  metode  yang  digunakan  untuk mengumpulkan  data.  Setelah  semua  data  dikumpulkan,  tiga  hari  24  jam,  dari  21  Desember 2022 hingga 23 Desember 2022, didedikasikan untuk intervensi, implementasi, dan evaluasi.

## HASIL
Studi kasus hari pertama yang berlangsung pada 21 Desember 2022 menghasilkan data  Bayi Ny.  D  yang  merupakan  anak  kedua  dari  dua  bersaudara  yang  lahir  pada  usia  kehamilan  33 minggu.  Skor  APGAR  ditentukan  pada  saat  penilaian.  6-7-8,  terjadi  retraksi  dinding  dada, suhu 35,4°C, pernapasan 62 kali/menit, denyut jantung 160 kali/menit, saturasi oksigen 95%, berat  badan  2.020  gram,  dan  hasil  pemeriksaan  laboratorium  menunjukkan  bilirubin  indirek 9,58 mg/dl dan 0,51 mg/dl bilirubin direk. Mencari tahu bagaimana pasien merespons situasi yang berkaitan dengan kesehatannya adalah tujuan diagnosis keperawatan (Tim  Okja  SDKI DPP PPNI, 2018). Prioritas masalah adalah proses mencari tahu masalah keperawatan mana yang  harus  diselesaikan  atau  ditangani  terlebih  dahulu  pada  skala  prioritas.  Masalah keperawatan  diprioritaskan  berdasarkan  data  yang  dikumpulkan  adalah  penyakit  kuning neonatal  terkait  usia  kurang  dari  7  hari.  3x24  jam  intervensi  dilakukan  pada  bayi  Ny.  D dengan memeriksa adanya penyakit kuning pada sklera, ukur suhu dan tanda-tanda vital bayi setiap empat jam, setelah itu menyiapkan kotak bayi atau inkubator dengan lampu fototerapi, buka pakaian bayi, tutup mata, pijat tubuh menggunakan metode non-farmakologis kemudian tinggalkan bayi untuk meyelesaikan fotoreapi.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
Pada  tahap  implementasi  dilakukan  terapi  non  farmakologi  yaitu baby  field  massage .  Baby field massage tergolong teknik pijat bayi yang merupakan salah satu modalitas terapeutik dan berfokus pada beberapa area yaitu wajah, dada, perut, dan punggung. Pijat baby field massage dapat  meningkatkan  ekskresi  kadar  bilirubin  bayi  yang  sedang  difototerapi.  Alat  yang dibutuhkan  untuk  pijat  baby  field  massage    bayi  adalah  alas  bayi/pernis,  handuk,  minyak untuk pijat (baby oil), popok bersih dan handrub antiseptik. Prosedur pijat baby field massage meliputi  mencuci  tangan,  mematikan  alat  fototerapi,  membaringkan  bayi  di  atas  kain  datar yang lembut dan bersih, ibu dan perawat dalam posisi nyaman dan tenang, pemijatan selama 10  menit  pada  wajah,  dada,  perut  dan  punggung,  saat  proses  pemijatan  perawat  dan  ibu memperhatikan respon bayi dan menatap mata bayi dengan pancaran cinta. Nyalakan kembali alat fototerapi dan bayi diberikan fototerapi kembali kemudian perawat cuci tangan. Evaluasi dikakukan  pada  hari  ke  tiga  tanggal  23  Desember  2022  di  peroleh  didapatkan  hasil  bahwa kulit  bayi  masih  sedikit  kuning,  pernafasan  56  x/menit,  nadi  166x  /  menit,  suhu  36,5℃, terpasang CPAP, hasil tes laboratorium bilirubin  indirek 7,54 mg/dl dan bilirubin direk 0,31 mg/dl.

## PEMBAHASAN
Pengkajian adalah langkah awal dalam mengumpulkan data sistematis dari berbagai  sumber untuk  menganalisis  dan  menentukan  status  kesehatan  klien  (Muttaqin,  2018).  Penelitian dilakukan pada tanggal 21 Desember 2022 pukul 09.00 WIB. Metode yang digunakan adalah metode  Allowanamnesa  dan  Autoanamnesa,  yang  dimulai  dari  biodata  klien,  riwayat penyakit,  penilaian  pola  fungsional,  pemeriksaan  fisik  dari  kepala  hingga  ujung  kaki,  dan hasil laboratorium yang mendukung temuan pemeriksaan dan rencana pengobatan. Bayi Ny. D  adalah  anak  kedua lahir  pada  usia  kehamilan  33  minggu.  Penelitian  membuktikan  bahwa bayi  prematur  yang  organ  tubuhnya  belum  berkembang  seperti  bayi  dewasa,  berisiko mengalami  hiperbilirubinemia  akibat  kelahiran  prematur  atau  usia  kehamilan  kurang  dari tujuh  bulan.  Saat  pengkajian  didapat  APGAR  Score  :  6-7-8,  keadaan  umum  klien  tampak sedang,  warna  kulit  bayi  tampak  kekuningan,  terdapat  retraksi  dinding  dada,  nilai suhu:35,4℃, serta pernafasan 62 x/menit, HR : 160 x/ menit, SpO2 : 95%, BB: 2.020 gr. hasil tes  laboratorium  bilirubin  indirek  9,58  mg/dl  dan  bilirubin  direk  0,51  mg/dl.  Hasil  tes bilirubin langsung: 0,51 mg/dl; hasil tes bilirubin indirek: 9,58 mg/dl. Gejala yang disebutkan di  atas  adalah  riwayat  dan  laporan  klien  konsisten  dengan  teori  terkini  seputar  masalah keperawatan  hiperbilirubin.  Meskipun  tidak  semua  teori  ditemui  oleh  klien,  sebagian  besar mengalaminya.
Diagnosa keperawatan adalah evaluasi klinis terhadap reaksi pasien terhadap masalah medis atau  peristiwa  kehidupan  yang  nyata  atau  yang  tidak  nyata.  Menentukan  respon  klien terhadap  keadaan  yang  berhubungan  dengan  kesehatan  merupakan  tujuan  diagnosis keperawatan. (Tim  Okja  SDKI  DPP PPNI, 2016). Pada roses prioritas masalah keperawatan berdasarkan  kepentingannya  melibatkan  identifikasi  masalah  mana  yang  perlu  diselesaikan atau  ditangani  terlebih  dahulu.  Prioritas  pertama  pada  kasus  bayi  Ny.  D  dalah  Neonatal Icteric, yaitu berkaitan dengan usia kehamilan kurang dari 7 hari karena pada saat diperoleh data  didapatkan data objektif berupa bayi kurang aktif, merintih, kulit berwarna kuning, ada bagian  kulit  yang  kemerahan,  membrane  mukosa  kering  dan  prematuritas  dengan  usia kehamilan 33 minggu, dengan tes hasil laboratorium bilirubin indirek sebesar 9,58 mg/dl dan bilirubin direk 0,51 mg/dl, kulit pasien terlihat kering, BB : 2.020 gr, HR : 137 x/menit, RR : 68 x/ menit, S : 37℃, terpasang CPAP. Hingga hari ketiga, hingga 50% bayi baru lahir cukup bulan mengalami peningkatan progresif kadar bilirubin tak terkonjugasi dan penyakit kuning karena  penyakit  kuning  fisiologis,  suatu  keadaan  sementara  yang  normal.  Bayi  baru  lahir tidak menunjukkan penyakit kuning fisiologis sampai 24 jam setelah lahir. Saat bayi berusia

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
satu minggu, penyakit kuning biasanya hilang dan kadar bilirubin tubuh tetap antara 200 dan 215  mol/L  (12–13  MG/DL).  Diagnosa  dan  masalah  keperawatan  harus  didasarkan  pada berbagai  faktor,  termasuk  manifestasi  klinis  yang  obyektif,  subyektif,  dan  konsisten  dengan outcome pasien.  Sesuai dengan teori maka tidak ada kesenjangan dalam perumusan masalah keperawatan.
Perencanaan  tindakan  keperawatan  adalah  sebuah  intervensi,  atau  perencanaan  keperawatan adalah  panduan  untuk  perilaku  tepat  yang  diharapkan  akan  ditunjukkan  oleh  klien  dan/atau tindakan  yang  diharapkan  dilakukan  oleh  perawat.  Intervensi  digunakan  untuk  membantu pasien  dalam  mencapai  hasil  yang  diinginkan  (Deswani,  2018).  Membuat  rencana  tindakan keperawatan adalah tugas khusus yang dimaksudkan untuk membantu pasien mencapai tujuan dan  memenuhi  standar  yang  telah  ditentukan.  Ada  beberapa  macam  rencana  tindakan keperawatan, antara lain kolaborasi, terapi terapeutik dan keperawatan, konseling, pendidikan kesehatan,  dan  observasi.  Dasar  pemikiran  yang  ditetapkan  dari  rencana  tindakan keperawatan adalah pembenaran ilmiahnya (Rohsiswatmo & Amandito, 2018).
Pemantauan  ikterik  pada  sklera,  suhu,  dan  tanda-tanda  vital  bayi  merupakan  bagian  dari rencana  tindakan  keperawatan  untuk  gangguan  ikterik  neonatal  yang  berhubungan  dengan usia kurang dari tujuh hari. Memantau bayi setiap empat jam sekali, pasang lampu fototerapi, inkubator, atau  kotak  bayi,  buka  baju  bayi,  pasang  penutup  mata,  berikan  pijatan  baby  field massage    nonfarmakologis,  paparan  sinar  fototerapi  pada  tubuh  bayi  secara  terus  menerus, bantu secara berkolaborasi untuk tes darah vena bilirubin indirek dan direk. Rencana tindakan keperawatan  ini  sejalan  dengan  penelitian  Novianti  et  al,  (2017)  yang  menemukan  bahwa pijat baby field massage  mempunyai dampak besar dalam menurunkan kadar bilirubin darah pada  bayi  baru  lahir  dengan  hiperbilirubinemia  yang  mendapat  fototerapi  sebagai  terapi tambahan. Bayi dengan kadar bilirubin darah sedang (berbahaya) dan berisiko tinggi (aman) dapat  diturunkan  ke  tingkat  berisiko  rendah  (aman)  dengan  intervensi  baby  field  massage untuk  meminimalkan  kemungkinan  efek  rebound.  Salah  satu  intervensi  keperawatan  yang dapat  membantu  bayi  baru  lahir  dengan  hiperbilirubinemia  fisiologis  dalam  permasalahan keperawatannya adalah baby field massage.
Implementasi  keperawatan  merupakan  tindakan  otonom  atau  kerjasama  yang  diberikan perawat  kepada  klien  sesuai  dengan  rencana  yang  telah  ditetapkan  dan  standar  untuk  hasil yang diinginkan (Wahid, 2017). Pada tanggal 21 Desember 2022 sampai 23 Desember 2022, penulis  menggunakan  intervensi  keperawatan  untuk  mengatasi  permasalahan  keperawatan. Intervensi tersebut antara  lain  dengan  mengawasi  penyakit  ikterik  bayi, mengukur  suhu  dan tanda-tanda  vitalnya  setiap  empat  jam,  memasang  lampu  fototerapi,  inkubator  atau  kotak bayi,  melepas  semua  pakaian  bayi  kecuali  popok,  membiarkan  tubuh  bayi  terkena  paparan sinar fototerapi secara terus menerus, penggantian popok pada saat bayi buang air besar atau menggunakan selang. Sebagai bagian dari terapi pijat baby field massage  bayi, tindakan non farmakologi awal yang dilakukan adalah menyiapkan matras atau perlak bayi, handuk, baby oil,  popok  bersih,  dan  handrub  antiseptik.  Prosedur  yaitu  mencuci  tangan,  mematikan  sinar fototerapi,  meletakkan  bayi  di  atas  kain  yang  bersih  dan  lembut,  memposisikan  ibu  dan perawat  dalam  posisi  nyaman  dan  rileks,  serta  memijat  wajah,  dada,  perut,  dan  punggung selama  sepuluh  menit  adalah  bagian  dari  prosedur  pijat.  Ibu  dan  perawat  juga  mengamati reaksi  bayi  dan  menatap  mata  bayi  dengan  penuh  kasih  sayang.  Setelah  mencuci  tangan, hidupkan kembali sinar fototerapi dan berikan fototerapi pada bayi.
Langkah terakhir dalam rangkaian prosedur keperawatan adalah evaluasi keperawatan sangat membantu terlepas dari apakah tujuan tindakan yang diambil sampai saat ini telah terpenuhi

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
atau  apakah  diperlukan  strategi  alternatif.  Efektivitas  rencana  dan  intervensi  keperawatan yang  dilaksanakan  untuk  memuaskan  kebutuhan  klien  diukur  dengan  evaluasi  keperawatan. Tahap evaluasi memastikan apakah tujuan telah tercapai. Evaluasi selalu terfokus pada tujuan tertentu,  seperti  perubahan  fungsi,  indikasi  gejala  tertentu,  serta  komponen  kognitif, emosional, dan psikomotorik. ( Olfah & Ghofur, 2016).
Evaluasi  hasil  dari  diagnosa  ikterik  neonatus  berhubungan  dengan  usia  kurang  dari  7  hari pada  tanggal  21  Desember  2022  didapatkan  hasil  bahwa  bayi  kurang  aktif,  merintih  ada bagian  kulit  yang  kemerahan,  membran  mukosa  kering  dan  prematuritas  dengan  usia kandungan  33  minggu  dengan  hasil  tes  laboratorium  bilirubin  indirek  9,58  dan  mg/dl bilirubin direk 0,51 mg/dl, suhu 37℃, terpasang CPAP, masalah keperawatan belum teratasi sehingga harus melaksanakan kembali rencana keperawatan yang sudah disusun sebelumnya. Evaluasi  hasil  dari  diagnosa  ikterik  neonatus  berhubungan  dengan  usia  kurang  dari  7  hari pada tanggal 22 Desember 2022 didapatkan hasil bahwa sklera mata bayi sudah tidak kuning, pernafasan  53  x/menit,  nadi  145  x/menit  dan  suhu  36℃,  terpasang  CPAP,  masalah keperawatan  untuk  diagnosa  ini  sudah  teratasi  sebagian  namun  masih  harus  melakukan intervensi  yang  sudah  disusun  sebelumnya.  Evaluasi  hasil  dari  diagnosa  ikterik  neonatus berhubungan dengan usia kurang dari 7 hari pada tanggal 23 Desember 2022 didapatkan hasil bahwa  kulit  bayi  masih  sedikit  kuning,  pernafasan  56  x/menit,  nadi  166x  /  menit,  suhu 36,5℃,  terpasang  CPAP,  masalah  keperawatan  teratasi  sebagian  namun  masih  harus melaksanakan  intervensi  yang  sudah  disusun  sebelumnya  dna  hasil  laboratorium  hasil  tes laboratorium bilirubin indirek 7,54 mg/dl dan bilirubin direk 0,31 mg/dl.
Analisis  penulis  menunjukkan  bahwa  terapi  nonfarmakologis,  baby  field  massage  dapat secara  efektif  menurunkan  kadar  bilirubin  serum  pasien.  Namun,  diperlukan  pemeriksaan laboratorium  tambahan  untuk  memastikan  efek  tersebut  dan  mengetahui  kadar  bilirubin pasien setelah menerima baby field massage selama tiga hari berturut-turut.
Dengan temuan tersebut, tidak ada perbedaan antara penelitian yang dilakukan Novianti et al., (2018)  menunjukkan  bahwa  pijat  baby  field  massage    berdampak  besar  terhadap  penurunan kadar  bilirubin  serum  pada  bayi  baru  lahir  dengan  hiperbilirubinemia  yang  mendapat fototerapi sebagai terapi tambahan. Bayi dengan kadar bilirubin darah sedang (berbahaya) dan berisiko tinggi (aman) dapat diturunkan ke tingkat berisiko rendah (aman) dengan intervensi pijat  baby  field  massage  .  untuk  meminimalkan  kemungkinan  efek  rebound.  Salah  satu intervensi  keperawatan  yang  dapat  membantu  bayi  baru  lahir  dengan  hiperbilirubinemia fisiologis dalam permasalahan keperawatannya adalah pijat baby field massage.
Menurut  Mojtaba  Kianmehr,  et.  al  (2014),  pijat  baby  field  massage    juga  secara  signifikan menurunkan  kadar  bilirubin  bayi  dalam gambar  (p  =  0,001).  Tujuan  dari  metode  pijat  baby field massage    pada  bayi  baru lahir  dan bayi  adalah  untuk  merangsang area  dada dan  perut. Menurut  M  Ahmadpour-Kacho  (2014),  pijat  baby  field  massage    merupakan  terapi pendukung  alternatif  yang  dapat  meningkatkan  eliminasi  bilirubin  bayi  baru  lahir  selama fototerapi.  Telah  dibuktikan  bahwa  pijat  bayi  meningkatkan  pergerakan  usus,  menstimulasi saraf vagus, dan menurunkan sirkulasi enterohepatik bilirubin, yang semuanya berkontribusi pada  peningkatan  ekskresi  bilirubin  pada  kasus  hiperbilirubinemia.  Selain  itu,  pijatan  pada kulit  bayi  dilaporkan  merangsang  pergerakan  darah  dan  getah  bening,  serta  cairan  tubuh lainnya  yang  membantu  pembuangan  produk  sisa  metabolisme  seperti  bilirubin  (Lin  et  al., 2015).
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group

## SIMPULAN
Simpulan studi kasus yang dilakukan pada bayi Bayi Ny. Dusia 2 hari dengan diagnosa medis hiperbilirubin  yang  di  laksanakan  selama  3  hari  dari  tanggal  21  Desember  2022  sampai dengan  23  Desember  2023  ada  pengaruh  baby  field  massage  setelah  dilakukan  yaitu  kadar bilirubin  turun  dari  total    hasil  tes  laboratorium  bilirubin  indirek  9,58  mg/dl  dan  bilirubin direk  0,51  mg/dl  menjadi  hasil  tes  laboratorium  bilirubin  indirek  7,54  mg/dl  dan  bilirubin direk 0,31 mg/dl.

## DAFTAR PUSTAKA
Afrida, B. R., & Aryani,  ni putu. (2022). Buku Ajar Asuhan Kebidanan pada Neonatus, Bayi,
Balita, dan Anak Prasekolah . NEM
Ahmadpour-Kacho,
YZHSRAB
(2014). Efek fototerapi pada kadar magnesiumserumpadaneonatus cukup bulan dengan hiperbilirubinemia.
Apriyani,  S.,  Mariyam,  M.,  Alfiyanti,  D.,  &  Samiasih,  A.  (2021).  Field  Massage  Improves The Life Quality Of Infant With Hyperbilirubinemia And Under Phototherapy. Media Keperawatan Indonesia , 4 (2), 108. https://doi.org/10.26714/mki.4.2.2021.108-113
Armatheina, P. F., Suryawan, I. W. B., & Indrawan, I. G. D. K. (2023). Hubungan Bayi Berat Lahir  Rendah  dengan  Kejadian  Hiperbilirubinemia  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Wangaya  Kota  Denpasar. Sari  Pediatri , 25 (133),  15–19.  https://doi.org/DOI: http://dx.doi.org/10.14238/sp25.1.2023.15-9
Astariani,  intan, Artana, I. W. D., &  Suari, N. M. R. (2021). Karakteristik faktor penyebab hiperbilirubinemia  pada  neonatus  di  RSIA  Puri  Bunda  Tabanan  ,  Bali  Tahun  2021. Intisari Sains Medis , 12 (3), 917–920. https://doi.org/10.15562/ism.v12i3.1174
Augurius, C., Susanto, S., & Septiana, Y. (2021). Efektifitas Fototerapi Pada Bayi Baru Lahir dengan  Hiperbilirubinemia  Berdasarkan  Jenis  Lampu  dan  Panjang  Gelombang Fototerapi.
Jurnal Kedokteran Meditek , 27 (2), 129–135. https://doi.org/10.36452/jkdoktmeditek.v27i2.1923
Auliya, N., Kusumajaya, H., & Lestari,  indri puji. (2023). Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Hiperbilirubinemia. Jurnal Penelitian Perawat Profesional , 5 , 529– 538.
Gerungan, G. P., Wilar, R., Mantik, M. F. J., Studi, P., Dokter, P., Kedokteran, F., Sam, U., Ilmu,  B.,  Anak,  K.,  Kedokteran,  F.,  &  Sam,  U.  (2023).  Mekanisme  Terjadinya Hiperbilirubinemia  pada  Bayi  Berat  Lahir  Rendah. E-CliniC , 11 (1),  80–86. https://doi.org/DOI: 10.35790/ecl.v11i1.44319
Indrayani, T., Riani, A., & Lubis, R. (2020). Hubungan Fototerapi Dengan Penurunan Kadar Billirubin  Total  Pada  Bayi  Baru Lahir  Di  RS  Aulia  Jagakarsa  Jakarta  Selatan  Tahun 2019. Dinamika  Kesehatan  Jurnal  Kebidanan  Dan  Keperawatan , 10 (1),  448–460. https://doi.org/10.33859/dksm.v10i1.420
Istikhomah,  H.  (2020).  Pengaruh  Pijat  Bayi  Terhadap  Lama  Tidur  Bayi  Usia  3-6  Bulan  di Desa  Jemawan  Kecamatan  Jatinom  Kabupaten  Klaten. Jurnal  Kebidanan  Dan Kesehatan Tradisional , 5 (1), 14–22. https://doi.org/10.37341/jkkt.v5i1.133
Kosim, M. S., Soetandio, R., & Sakundarno, M. (2008). Dampak Lama Fototerapi Terhadap Penurunan Kadar Bilirubin Total pada Hiperbilirubinemia Neonatal . 10 (3), 201–206.
Krisnanto, P. D., Retnaningsih, L. N., & Lestiawati, E. (2019). Efektifitas Pijat/Sentuhan Bayi Terhadap  Kadar  Bilirubin  Pada  Bayi  Ikterik  Di  Ruang  Bayi  Rs  Yogyakarta. Jurnal

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
Global Health Science Group
Keperawatan Respati Yogyakarta , 6 (1), 548. https://doi.org/10.35842/jkry.v6i1.290
Lin,  C.  H.,  Yang,  H.  C.,  Cheng,  C.  S.,  &  Yen,  C.  E.  (2015).  Effects  of  infant  massage  on jaundiced neonates undergoing phototherapy. Italian Journal of Pediatrics , 41 (1), 1–6. https://doi.org/10.1186/s13052-015-0202-y
Mendri, N. K., & Prayogi,  agus sarwo. (2020). Asuhan keperawatan pada anak sakit & bayi resiko tingg . Pustaka Baru Press.
Novianti,  N.,  Mediani,  H.  S.,  &  Nurhidayah,  I.  (2018).  Pengaruh  Field  Massage  sebagai Terapi  Adjuvan  terhadap  Kadar  Bilirubin  Serum  Bayi  Hiperbilirubinemia. Jurnal Keperawatan Padjadjaran , 5 (3), 315–327. https://doi.org/10.24198/jkp.v5i3.654
Nurmala,  R.  F.,  Rahayu,  S.  Y.,  Surya,  C.,  Mediani,  H.  S.,  &  Murtiningsih,  M.  (2022). Pelaksanaan  Terapi  Pijat  Bayi  pada  Nenonatus  dengan  Hiperbilirubin. Jurnal Keperawatan Silampari , 6 (1), 466–479. https://doi.org/10.31539/jks.v6i1.4340
Pratiwi,  G.  N.,  &  Kusumaningtiar,  D.  A.  (2021).  KEJADIAN  HIPERBILIRUBIN  BAYI BARU LAHIR DI RS SWASTA JAKARTA. JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT KHATULISTIWA , 8 (2), 72–81.
Qamariah,  N.,  Andaruni,  R.,  &  Alasiry,  E.  (2018).  PENGARUH  PIJAT  BAYI  DAN BREASTFEEDING  TERHADAP  PENURUNAN  KADAR  BILIRUBIN  PADA NEONATUS DENGAN HIPERBILIRUBINEMIA. Jurnal Ilmu Bidan , 2 , 45–51.
Rohsiswatmo, R., & Amandito, R. (2018). Hiperbilirubinemia pada Neonatus >35 Minggu di Indonesia:  Pemeriksaan  dan  Tatalaksana  Terkini. Sari  Pediatri , 20 (71),  115–122. https://doi.org/https://doi.org/10.14238/sp20.2.2018.115-22
Sampurna,  M.  T.  A.  (2020). Modul  tata  laksana  hiperbilirubinemia .  Airlangga  University Press.
Sembiring, J. B. (2017). uku ajar asuhan neonatus, bayi, balita, anak pra sekolah (pertama). Deepublish.
Setiarini, W. (2022). Pengaruh Baby Field Massage Therapy Terhadap Kadar Bilirubin Serum Pada Bayi Dengan Hiperbilirubinemia Tahun 2020. Jurnal Kesehatan , 9 (2), 119–132. https://doi.org/10.35913/jk.v9i2.238
Setiati,  A.  R.,  &  Rahayu,  S.  (2017).  Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kejadian  BBLR  (Berat Badan Lahir Rendah) Di Ruang Perawatan Intensif Neonatus RSUD DR Moewardi Di Surakarta.
(Jkg) Jurnal Keperawatan
Global , 2 (1), 9–20. https://doi.org/10.37341/jkg.v2i1.27
Sokim,  mohamad soleh, Yunanto, A., Dewi, R., Saroso,  gatot irawan, & Usman, A. (2012). Buku Ajar Neonatologi. Ikatan Dokter Anak Indonesia . badan penerbit IDAI.
Tim  Pokja  SDKI  DPP  PPNI.  (2017). Standar  Diagnosis  Keperawatan  Indonesia Definisi dan Indikator Diagnostik . Jakarta: Dewan Pengurus Pusat PPNI.
Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar  Intervensi Keperawatan Indonesia Definisi dan Tindakan Keperawatan . Jakarta: Dewan Pengurus Pusat PPNI.
Tim  Pokja  SLKI  DPP  PPNI.  (2019). Standar  Luaran  Keperawatan  Indonesia Definisi  dan Kriteria Hasil Keperawatan . Jakarta: Dewan Pengurus Pusat PPNI.
Wijaya, F. A., & Suryawan, I. W. B. (2019). Faktor risiko kejadian hiperbilirubinemia pada neonatus  di  ruang  perinatologi  RSUD  Wangaya  Kota  Denpasar. Medicina , 50 (2), 357–364. https://doi.org/10.15562/medicina.v50i2.672.