## 20 | A c t a   P h a r m a c i a e   I n d o n e s i a Maret  2018, 6(1) 20-28 ; ISSN: 2337-8433

## Evaluasi Penggunaan Antibiotik di Bangsal Penyakit Dalam RSUD Prof. Dr. Margono
Soekarjo Purwokerto

## Evaluation of Antibiotic Use in Ward of Internal Medicine RSUD Prof. Dr. Margono
Soekarjo

## ABSTR
Putri Dwi Lestari, Esti Dyah Utami, Masita Wulandari Suryoputri*
Jurusan Farmasi Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan Universitas Jenderal Soedirman
Jalan Dr Soeparno Kampus Karangwangkal, Purwokerto
email   : masitawulandarisuryoputri@gmail.com
Kata kunci : Evaluasi Penggunaan Antibiotik, Defined  Daily  Dose

## Abstrak
Tingginya  prevalensi  penyakit  infeksi  di  Indonesia  menyebabkan penggunaan antibiotik meningkat. Penggunaan antibiotik yang tidak tepat dapat memicu terjadinya resistensi yang dapat meningkatkan morbiditas, mortalitas, dan biaya kesehatan. Peneliti melakukan evaluasi penggunaan antibiotik di Bangsal Penyakit Dalam RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto  yang  bertujuan  untuk  mengetahui  jumlah  penggunaan antibiotik dan mengevaluasi kualitas penggunaan antibiotik di rumah sakit tersebut.
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  deskriptif  evaluatif dengan pendekatan kualitatif dan kuantitatif. Pengambilan data dilakukan secara  retrospektif  dengan  cara  simple  random  sampling  sebanyak  100 rekam  medik.  Kemudian  100  rekam  medik  tersebut  dilakukan  analisis secara kuantitatif menggunakan metode DDD 100 patient days dan secara kualitatif menggunakan kriteria gyssens Hasil  analisis  kuantitatif  menunjukan  bahwa  dari  100  rekam  medik terdapat 14 jenis antibiotik yang digunakan dengan nilai DDD 100 patient days  sebesar  60,94.  Golongan  antibiotik  terbanyak  adalah  sefalosporin (45,19)  dengan  jenis  antibiotik  terbanyak  adalah  ceftriaxone  (36,15). Adapun hasil analisis kualitatif pada penelitian ini antara lain kategori IIA (0,74%);  kategori  IIB  (2,96%);  kategori  IIIA  (1,48%);  kategori  IIIB (0,74%);  kategori  IVA  (62,96%);  kategori  IVB  (8,89%);  kategori  V (13,33%); kategori VI (8,89%). Evaluasi penggunaan antibiotik secara kuantitatif dari nilai DDD didapat 60,94  dan  secara  kualitatif  didapatkan  hasil  tidak  efektif  dalam meresepkan antibiotik. Keywords : Evalution of use Antibiotic, Defined  Daily  Dose

## Abstrack
The high prevalence of infectious diseases in Indonesia causes increased use of antibiotics. Improper use of antibiotics can trigger resistance that can increase morbidity, mortality and health costs. Researchers evaluated the use of antibiotics in the Internal Medicine Ward of RSUD Prof. Dr. Margono  Soekarjo  Purwokerto  which  aims  to  determine  the  number  of antibiotic uses and evaluate the quality of antibiotic use in the hospital. This  research  is  an  observational  descriptive  evaluative  study  with qualitative  and  quantitative  approaches.  Data  retrieval  was  done retrospectively  by  simple  random  sampling  as  many  as  100  medical records. Then the 100 medical records were analyzed quantitatively using DDD method 100 patient days and qualitatively using the gyssens criteria. The results of quantitative analysis showed that of the 100 medical records there were 14 types of antibiotics used, with DDD values of 100 patient days at 60.94. The most antibiotic group was cephalosporins (45.19) with the most types of antibiotics being ceftriaxone (36.15). The results of the qualitative analysis in this study include category IIA (0.74%); category IIB (2.96%); category IIIA (1.48%); IIIB category (0.74%); category IVA (62.96%);  IVB  category  (8.89%);  category  V  (13.33%);  category  VI
(8.89%).
Quantitative evaluation of antibiotic use of DDD values was 60.94 and qualitatively the results were not effective in prescribing antibiotics.

## Pendahuluan
Indonesia merupakan negara yang memiliki  prevalensi  penyakit  infeksi cukup tinggi. Tingginya penyakit infeksi akan semakin meningkatnya penggunaan antibiotik. Peresepan antibiotik di rumah sakit, terutama di Indonesia cukup tinggi yaitu sekitar 44-97%, walaupun terkadang tidak dibutuhkan atau peresepan tersebut tanpa indikasi (Hadi et al., 2008). Menurut Kemenkes RI (2015) ditemukan 30-80% pengunaan antibiotik tidak didasarkan pada indikasi yang tepat. Penggunaan  antibiotik  yang  tidak  tepat dapat  memicu  terjadinya  resistensi (WHO, 2014). Dampak adanya resistensi adalah  dapat  meningkatkan  morbiditas, mortalitas, serta biaya kesehatan (Pradipta et al ., 2015). Dalam  penggunaan  antibiotik, RSUD  Prof.  Dr.  Margono  Soekarjo terbesar  kedua  di  Banyumas  terutama pada pasien cesar dengan nilai DDD 100 patient days sebesar 76,20% (Kusuma et al .,  2016).  Selama  3  tahun  terakhir, penyakit  infeksi  menjadi  peringkat  ke-3 dari  10  kasus  terbesar  rawat  inap khususnya  di  bangsal  penyakit  dalam RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo. Hal ini  menyebabkan  penggunaan  antibiotik di  bangsal  penyakit  dalam  RSUD  Prof. Dr.  Margono  Soekarjo  meningkat (RSMS, 2017).
Untuk memastikan dan mengetahui  kerasionalan  penggunaan antibiotika  pada  pasien  rawat  inap  di bangsal penyakit dalam RSUD Prof. Dr. Margono  Soekarjo  Purwokerto,  maka diperlukan evaluasi terhadap penggunaan antibiotik.  Evaluasi  dapat  dilakukan secara  kuantitatif  menggunakan  metode DDD  ( Defined  Daily  Dose )  100 patient days maupun secara kualitatif menggunakan kriteria gyssens
(Kemenkes RI, 2011) .

## Metode Penelitian

## Desain Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  observasional deskriptif  evaluatif  dengan  pendekatan kualitatif  menggunakan  kriteria gyssens dan  pendekatan  kuantitatif  dengan menggunakan  metode  DDD  ( Defined Daily  Dose ).  DDD  adalah  asumsi  dosis rata-rata  penggunaan  antibiotik  per  hari untuk  indikasi  tertentu  pada  orang dewasa.  Pengambilan  data  dilakukan secara retrospektif.

## Populasi dan Sampel Penelitian
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah pasien  yang  menjalani  rawat  inap  di bangsal  Penyakit  Dalam  RSUD  Prof. Dr.  Margono  Soekarjo  Purwokerto periode Oktober-Desember 2017. Sedangkan  sampel  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah pasien rawat inap di Bangsal Penyakit Dalam RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto yang mendapat terapi antibiotik selama periode Oktober-Desember 2017. Sampel  yang  digunakan  sebanyak  100 rekam medik pasien yang pengambilan datanya  dilakukan  dengan  metode simpel  random  sampling pada  rekam medik periode tersebut.

## Instrumen Penelitian
Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian  adalah  rekam  medik  pasien rawat  inap  di  bangsal  penyakit  dalam RSUD  Prof.  Dr.  Margono  Soekarjo sebagai  sumber  data  dan  lembar pengumpul  data  yang  dibuat  dalam bentuk tabel, seperti yang tertera dalam Gambar 1.
Gambar 1. Lembar Pengumpul Data

## Sumber Data
Data  pasien,  berupa  :  nomor  rekam medik  pasien,    inisial  pasien,  usia,  BB, jenis kelamin, tanggal masuk dan keluar rumah  sakit,  diagnosa  dokter,    riwayat penyakit,  data  klinik,  pemeriksaan laboratorium,  seperti  Leukosit,  AST, ALT,  ClCr/SCr.  Sedangkan,  data penggunaan  antibiotika,  berupa  :  nama antibiotika,  rute  pemberian,  dosis antibiotika,  frekuensi  pemberian,  waktu pemberian, lama penggunaan antibiotika.

## Analisis Data
Analisis deskriptif
dilakukan terhadap  data  karakteristik  pasien  (jenis kelamin,  usia,  pola  penyakit,  pola peresepan  dan  lama  rawat  inap)  yang hasilnya  disajikan  dalam  bentuk  tabel persentase.
Evaluasi kuantitas penggunaan antibiotik dilakukan dengan menghitung
nilai    DDD  100 patient  days dengan rumus  perhitungan  sebagai  berikut (Kemenkes RI, 2011) :
DDD 100 patient days = ("#$%&' )*&$ +, -&.) /0)#.&1&. 2%3' 4&503.) 78&./&* 999 :;< /&%&$ )*&$ 𝑥 >?? (828&% @<7) Evaluasi kualitas penggunaan antibiotik dilakukan dengan mengumpulkan data rekam medik pasien (indikasi, durasi/ lama pemberian, dosis, frekuensi, cara/rute pemberian) kemudian  dianalisis  dengan  kriteria gyssens. Kriteria gyssens merupakan alur penilaian kualitatif penggunaan antibiotik yang tercantum dalam pedoman  pelayanan  kefarmasian  untuk terapi  antibiotik  (Kemenkes  RI,  2011). Hasil  kriteria gyssens akan  disajikan dalam  bentuk  tabel  berupa  persentase kerasionalan atau ketidakrasionalan dalam pemberian antibiotik.

## Hasil dan Pembahasan Karakteristik Pasien
Karakteristik  pasien  meliputi  jenis kelamin,  usia,  pola  penyakit,  dan  pola persepan dijelaskan sebagai berikut.
Hasil  karakteristik  pasien  berdasarkan jenis  kelamin,  pasien  laki-laki  lebih banyak di rawat inap Bangsal Penyakit Dalam dibandingkan pasien perempuan yaitu  sebesar  56%.  Hasil  penelitian  ini serupa dengan hasil penelitian Nurnguati  (2012)  dan  Mulyati  (2012) menunjukkan  bahwa  pasien  rentan terkena  infeksi  pada  laki-laki  lebih banyak  daripada  pasien  perempuan dengan persentase masing-masing sebesar 62,10% dan 77,78%. Jumlah penggunaan antibiotik berdasarkan  usia  dari  100  pasien  yang menerima peresepan antibiotik,
sebagian besar merupakan pasien lansia (46-65 tahun) sebanyak 47% (Tabel 1). Menurut Kemenkes RI (2013)
menyatakan  dengan  bertambahnya umur  menyebabkan  fungsi  fisiologis,

## 23 | A c t a   P h a r m a c i a e   I n d o n e s i a
Maret  2018, 6(1) 20-28 ; ISSN: 2337-8433
dan  daya  tahan  tubuh  mengalami penurunan  akibat  proses  degeneratif (penuaan)  sehingga  rentan  terkena infeksi  penyakit  menular  seperti tuberkulosis,  diare,  pneumonia  dan hepatitis.
Tabel 1. Hasil Karakteristik Pasien Rawat Inap di Bangsal Penyakit Dalam RSMS Berdasarkan Usia Kategori Keterangan (Tahun) % Balita 0-5 1 Anak-anak 5-11 1 Remaja 12-25 12 Dewasa 26-45 21 Lansia 46-65 47 Manula >65 18 Total 100
Penyakit  pada  usia  lanjut  (lansia) sering  berbeda  dengan  dewasa  muda, karena penyakit pada lansia merupakan gabungan  dari  kelainan-kelainan  yang timbul  akibat  penyakit  dan  proses menua,  yaitu  proses  menghilangnya secara  perlahan  kemampuan  jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti diri serta mempertahankan struktur dan fungsi normalnya, sehingga tidak dapat bertahan  terhadap  penyakit  (termasuk infeksi) (Kemenkes RI, 2013).
Tabel 2. Hasil Karakteristik Pasien Rawat Inap di Bangsal Penyakit Dalam RSMS
Berdasarkan Pola Penyakit Gangguan % Sistem Pernapasan 22 Sistem Pencernaan 18 Sistem Kardiovaskular 13 Sistem Ekskresi 9 Sistem Endokrin 6 Sistem Reproduksi 6 Sistem Hematologi 5 Sistem Neurologi 5 Sistem Metabolisme 4 Kulit 2 Lain-lain 10 Total 100 Gangguan  sistem  pernapasan merupakan  penyakit  terbanyak  pada pasien  rawat  inap  yaitu  sebesar  22%
(TAbel 2). Gangguan sistem pernapasan yang  dialami  pasien  terdiri  dari bronkhitis  (6%),  tuberculosis  (4%), pneumonia (3%), penyakit paru obstruksi kornis (3%), bronkopneumoni (2%),  dan  lain-lain  sebesar  4%. Sebagian  besar  gangguan  sistem pernapasan  tersebut  disebabkan  oleh bakteri  dan  adanya  polutan  yang mengiritasi seperti polusi udara dan asap rokok  (Depkes  RI,  2005).  Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Elfatesa  (2016)  yang  menyebutkan bahwa  gangguan  sistem  pernafasan merupakan  gangguan  sistem  terbanyak di  Bangsal  Penyakit  Dalam  RSUD  Dr. Achmad Darwis Suliki.
Tabel 3. Hasil Karakteristik Pasien Rawat Inap di Bangsal Penyakit Dalam RSMS
Berdasarkan Persentase Penggunaan Antibiotik Golongan Jenis Antibiotik Ʃ % Aminoglikosida Inj. Gentamicin 3 2,22 Inj. Streptomicin 1 0,774 Total 4 2,96 Fluoroquinolone Inj. Ciprofloxacin 10 7,41 PO. Ciprofloxacin 6 4,44 Inj. Levofloxacin 2 1,48 PO. Ofloxacin 1 0,74 Total 19 14,07 Lincosamides PO. Clindamicin 2 1,48 Total 2 1,48 Nitroimidazole Inj. Metronidazole 1 0,74 PO. Metronidazole 1 0,74 Total 2 1,48 Sefalosporin Inj. Cefadroxil 1 0,74 PO. Cefadroxil 2 1,48 Inj. Cefazolin 2 1,48 PO. Cefixim 8 5,93 Inj. Cefotaxim 11 8,15 Inj. Ceftazidim 12 8,89 Inj. Ceftriaxon 71 52,59 Total 107  72,25 Tetracycline PO. Doxicyclin 1 0,74 Total 1 0,74 TOTAL 135 100 Terdapat 14 jenis antibiotik yang diresepkan,  yang  mana  antibiotik golongan sefalosporin merupakan golongan antibiotik yang paling banyak digunakan  (79,25%)  (Tabel  3).  Hal  ini disebabkan  karena  antibiotik  golongan

## 24 | A c t a   P h a r m a c i a e   I n d o n e s i a
Maret  2018, 6(1) 20-28 ; ISSN: 2337-8433
sefalosforin  memiliki  spektrum  luas yang  dapat  digunakan  sebagai  terapi empiris  pada  penyakit  infeksi  yang belum  diketahui  bakteri  penyebab infeksi (BPOM, 2015).
Golongan  sefalosforin  yang paling banyak diresepkan pada penelitian  ini  adalah  ceftriaxone (52,59%),  ceftazidime  (8,89%),  dan cefotaxim  (8,15%).  Antibiotik  tersebut termasuk  dalam  golongan  sefalosporin generasi ketiga yang memiliki aktivitas menghambat pertumbuhan bakteri lebih luas  dibandingkan  dengan  generasi kedua,  terutama  pada  bakteri  gram negatif. (BPOM, 2015).
Tabel 4. Hasil Karakteristik Pasien Rawat Inap di Bangsal Penyakit Dalam RSMS Berdasarkan Rute Pemberian Antibiotik
Rute Pemberian Jumlah Persentase (%) Intravena 114 84,44 Oral 21 15,56 Total 135 100 Rute  pemberian  yang  digunakan dalam  pemberian  antibiotika  melalui intravena dan oral. Rute pemberian yang paling  banyak  digunakan  adalah intravena  sebesar  84,44%.  Pemberian antibiotik  secara  intravena  menjadi pilihan  rute  pemberian  yang  paling sering digunakan, karena rute pemberian  oral  menjadi  pilihan  untuk terapi infeksi kategori ringan
(Kemenkes  RI,  2011).  Rute  pemberian secara  intravena  biasanya  digunakan untuk  terapi  infeksi  kategori  sedang hingga berat sehingga onset lebih cepat dan  bioavailabilitas  lebih  tinggi  akan menyebabkan efek aksi antibiotik dalam menghambat  atau  membunuh  kuman penyebab  infeksi  akan  lebih  maksimal (Hakim, 2012).
Menurut Kemenkes RI (2011) lama terapi  penyakit  infeksi  adalah  5-7  hari. Sehingga  pembagian  lama  rawat  inap dilakukan  dengan  membagi  menjadi  2 kelompok  yaitu ≤ 7  hari  dan  >  7  hari.
Pada penelitian ini, frekuensi lama hari rawat inap terbanyak adalah lama rawat inap ≤ 7 hari sebesar 79%.

## Evaluasi  Kuantitatif  Penggunaan
Antibiotik Hasil analisis kuantitatif
penggunaan  antibiotik  secara  lengkap dapat dilihat pada tabel 6. Berdasarkan data  yang  diperoleh  dari  100  sampel rekam  medik  pasien  terdapat  14  jenis antibiotik  yang  digunakan  di  Bangsal Penyakit  Dalam  RSUD  Prof.  Dr. Margono  Soekarjo  Purwokerto  selama periode
Oktober-Desember 2017
dengan total nilai DDD ( Defined  Daily Dose )  100 patient  days sebesar  60,94. Hal  ini  berarti  bahwa  dari  100  pasien, total konsumsi antibiotik setiap harinya sebesar 60,94. Golongan antibiotik yang memiliki  nilai  DDD  ( Defined    Daily Dose )  100 patient  days paling  tinggi adalah  golongan  sefalosporin  dengan nilai  DDD  100 patient  days sebesar 45,19.  Artinya  dari  100  pasien,  total konsumsi antibiotik golongan sefalosporin  setiap  harinya  sebesar 45,19.
Tabel 5. Hasil Kuantitas Penggunaan Antibiotik Pasien Rawat Inap di Bangsal Penyakit Dalam RSMS
Ceftriaxone  merupakan  antibiotik golongan  sefalosforin  generasi  ketiga

## 25 | A c t a   P h a r m a c i a e   I n d o n e s i a
Maret  2018, 6(1) 20-28 ; ISSN: 2337-8433
yang  memiliki  nilai  DDD  100 patient days tertinggi  yaitu  sebesar  36,15.
Artinya  adalah  dari  100  pasien,  total konsumsi  antibiotik  jenis  ceftriaxone setiap  harinya  sebesar  36,15.  Semakin besar  nilai  DDD  100 patient  days menunjukan bahwa semakin besar pula tingkat  penggunaan  atau  kuantitas penggunaan  antibiotik  (Sari et  al. , 2016). Menurut Mahmudah et al . (2016) semakin  besar  kuantitas  penggunaan antibiotik  menunjukan  bahwa  dokter kurang  selektif  dalam  peresepan antibiotik,  sehingga  lebih  mendekati prinsip  ketidakrasionalan  penggunaan antibiotik dan sebaliknya.
Tingginya nilai DDD pada penelitian  ini  menunjukkan  adanya ketidakselektifan  terhadap  peresepan antibiotik,  sehingga  dapat  dikatakan belum  memenuhi  prinsip  penggunaan antibiotik  yang  rasional  (Mahmudah et al .,  2016).  Ketidakselektifan  tersebut terjadi karena tidak adanya pemeriksaan mikrobiologi  /  kultur  bakteri  sebelum dilakukan  pemilihan  terapi  antibiotik. Selektifitas  pemberian  antibiotik  dapat menurunkan  kuantitas  penggunaan antibiotik,  sehingga  dapat  mendekati prinsip  penggunaan  antibiotik  yang rasional.  Oleh  karena  itu,  untuk mengetahui  kerasionalan  penggunaan antibiotik  diperlukan  penelitian  secara kualitatif mengenai rasioanalitas penggunaan antibiotik. Evaluasi Kualitas Penggunaan Antibiotik Hasil evaluasi penggunaan
antibiotik  secara  lengkap  dapat  dilihat pada tabel 5.
Tabel 5. Hasil Kualitas Penggunaan Antibiotik Pasien Rawat Inap di Bangsal
Penyakit Dalam RSMS Hasil evaluasi penggunaan
antibiotik secara kualitatif dilihat sesuai kriteria gyssens. Kriteria gyssens terdiri dari  0-VI  kategori.  Dari  tabel  7  hasil evaluasi  penggunaan  antibiotik  secara kualitatif  pada  kategori  IVA  memiliki presentase  terbesar  yaitu  62,96  %, kategori V sebesar 13,33%, kategori VI dan IVB masing-masing sebesar 8,89%, serta tidak ada persepan antibiotik yang termasuk dalam kategori 0, I, dan IIC.
Peresepan antibiotik termasuk dalam  kategori  IVA  apabila  antibiotik yang dipilih memiliki efektifitas rendah dan ada pilihan antibiotik lain yang lebih efektif  untuk  dijadikan  sebagai  pilihan terapi.  Berdasarkan  hasil  penelitian, kategori  IVA  merupakan  kategori tertinggi  yaitu  sebanyak  85  resep (62,96%).  Jenis  antibiotik  yang  paling banyak  dalam  kategori  IVA  adalah ceftriaxone  (47  peresepan)  ditujukan sebagai  terapi  empiris.  Ceftriaxone merupakan  jenis  antibiotik  golongan sefalosporin  generasi  ketiga  dengan aktivitas  yang  lebih  luas  dibandingkan dengan generasi kedua, terhadap bakteri gram negatif sehingga ditujukan sebagai terapi empiris (BPOM, 2015).

## 26 | A c t a   P h a r m a c i a e   I n d o n e s i a
Maret  2018, 6(1) 20-28 ; ISSN: 2337-8433
Kategori V adalah kategori pengobatan  tanpa  indikasi.  Pengobatan tanpa  indikasi  yang  dimaksud  adalah pemberian antibiotik saat tidak menunjukkan  adanya  infeksi.  Menurut Kemenkes  RI  (2011)  pasien  dikatakan infeksi jika memenuhi 2 syarat diantara kondisi berikut: peningkatan suhu (36,5 - 37,5ºC), peningkatan leukosit (3200 - 10.000/mm 3 ),  peningkatan  RR  (12- 20x/menit), serta peningkatan nadi (60 - 100x/menit). Berdasarkan data penelitian  yang  didapat  terdapat  18 peresepam  (13,33%)  yang  termasuk dalam kategori V.
Kategori  VI  merupakan  kategori data  rekam  medik  tidak  lengkap.  Data rekam  medik  dikatakan  tidak  lengkap apabila  terdapat  halaman  rekam  medik yang  hilang  sehingga  tidak  dapat dievaluasi. Berdasarkan hasil penelitian terdapat 12 rekam medik (8,89%) yang tidak  lengkap.  Berdasarkan  hasil tersebut  berarti  analisis  berhenti  di kategori VI dan tidak dapat dilanjutkan untuk  melakukan  analisis  ke  tahap berikutnya,
Kategori  IVB  adalah  terdapat antibiotik  lain  yang  kurang  toksik. Peresepan  yang  masuk  dalam  kategori ini  apabila  antibiotik  yang  dipilih memiliki  toksisitas  yang  sangat  tinggi dan  masih ada  alternatif  lain  yang memiliki toksisitas rendah. Berdasarkan hasil  analisa  dalam  penelitian  ini menunjukan  bahwa  peresepan  yang masuk  dalam  kategori  IVB  adalah sebanyak  12  peresepan  (8,89%). Antibiotik  yang  kurang  toksik  dalam penelitian ini sebagian besar terlihat dari adanya  efek  samping  antibiotik  yang lebih minimal.
Berdasarkan hasil lama penggunaan antibiotik  di  RSUD  Prof.  Dr.  Margono Soekarjo  antara  1-11  hari.  Pada penelitian
ini lama penggunaan antibiotik yang paling banyak diberikan
selama 3 hari (26%) dan 2 hari (20%). Hasil tersebut dapat dilihat pada tabel 8.
Tabel 6. Lama Penggunaan Antibiotik Pasien Rawat Inap di Bangsal Penyakit
Dalam RSMS Lama penggunaan Jumlah Persentase 1 hari 1 1% 2 hari 20 20% 3 hari 26 26% 4 hari 10 10% 5 hari 12 12% 6 hari 14 14% 7 hari 8 8% 8 hari 3 3% 9 hari 2 2% 10 hari 3 3% 11 hari 1 1% Total 100 100
Standar  terapi  antibiotik  pada penyakit infeksi rata-rata berkisar dari 5 hari,  7  hari,  14  hari,  21  hari,  dan seterusnya (Dipiro et al ., 2012).
Peresepan antibiotik yang termasuk  kedalam  kategori  II  C  adalah rute pemberian yang dipilih kurang tepat.
Kategori I adalah penggunaan antibiotik yang tidak tepat waktu. Kategori 0 adalah penggunaan antibiotik sudah tepat/bijak. Hasil penelitian pada kategori IIC, I dan 0 menunjukan tidak ada peresepan (0%) artinya  peresepan  tersebut  terdapat masalah  pada  kategori  sebelumnya, sehingga  tidak  dapat  dievaluasi  di kategori tersebut.
Penggunaan antibiotik yang kurang  tepat  dipengaruhi  oleh  beberapa faktor  yaitu  tidak  ada  data  tes  kultur bakteri  ataupun  tes  kepekaan  antibiotik, kurangnya  penggalian  informasi  terkait kondisi  pasien,  dan  pencatatan  rekam medik  yang  kurang  lengkap  merupakan faktor  yang  mempengaruhi  penggunaan antibiotik yang tidak rasional (Holloway, 2011).

## 27 | A c t a   P h a r m a c i a e   I n d o n e s i a
Maret  2018, 6(1) 20-28 ; ISSN: 2337-8433

## Simpulan
Total  penggunaan  antibiotik  di Bangsal Penyakit Dalam RSUD Prof. Dr. Margono  Soekarjo  Purwokerto  periode Oktober-Desember  sebanyak  14  jenis antibiotik dengan nilai DDD 100 patient days sebanyak  60,94.  Antibiotik  yang paling banyak digunakan adalah antibiotik golongan sefalosporin generasi ketiga  yaitu  ceftriaxone  dengan  nilai DDD sebesar 36,15. Hasil  analisis  secara  kualitatif penggunaan antibiotik menunjukan bahwa  kategori  IVA  (antibiotik  tidak efektif)  memiliki  presentase  terbesar yaitu  62,96  dan  tidak  ada  persepan antibiotik yang termasuk dalam kategori 0  (penggunaan  antibiotik  sudah  tepat  / bijak), kategori I (penggunaan antibiotik tidak tepat waktu), dan kategori IIC (rute pemberian antibiotik tidak tepat).

## Daftar Pustaka
BPOM,  2015, Pusat  Informasi  Obat Nasional ,
http://pionas.pom.go.id/ioni/bab-
5-infeksi/51-antibakteri/512- sefalosporin-dan-antibiotik-beta- laktam-lainnya/5121, diakses tanggal 29 maret 2018. Hadi,  U.,  Duerink,  D.O.,  Lestari,  E.S., Nagelkerke,  N.J.,  Keuter,  M., Huis In’t Veld, D., 2008, Audit Of Antibiotic  Prescribing  In  Two Governmental Teaching Hospitals  In  Indonesia, Clinical Microbiology  And Infection:  The Official  Publication  Of  The European  Society  Of  Clinical
Microbiology  And  Infectious Diseases , 14 : 698–707.
Hakim,  2012, Farmakokinetik  Klinik , Bursa Ilmu, Yogyakarta, Hal 78. Kemenkes RI, 2011, Pedoman Pelayanan  Kefarmasian  Untuk
Terapi  Antibiotik ,  Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia, Jakarta. Kemenkes RI, 2013, Gambaran Kesehatan Lanjut Usia di Indonesia,  Data  dan  Informasi Kesehatan , Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia, Jakarta. Kemenkes  RI,  2015, Penggunaan
Antibiotik  Bijak  dan  Rasional Kurangi  Beban  Penyakit  Infeksi , http://www.depkes.go.id/article/p rint/15081100001/penggunaan- antibiotik-bijak-dan-rasional- kurangi-beban-penyakit-infeksi, diakses 9 Februari 2018.
Kusuma,  A.M.,  Githa  F.G.,  Dwi  N.W., Muzayanatul  U.,  Nurdiyanti., Wahyu  U.,  Sudarso.,  2016, Evaluasi  Kuantitatif  Penggunaan Antibiotik pada Pasien Caesarean
Section di  RSUD  se-Kabupaten Banyumas, Jurnal Farmasi
Indonesia , 8 (1) : 259-265.
Mahmudah,  F.,  Sri,  A.S.,  Sri,  H.,  2016, Studi  Penggunaan  Antibiotik Berdasarkan  ATC/DDD  dan  DU 90% di Bagian Bedah Digestif di Salah  Satu  Rumah  Sakit  di Bandung, Jurnal  Farmasi  Klinik Indonesia , Vol. 5 No. 4 hlm 293-
298.
Pradipta,  I.S.,  Elis,  R.,  Arrum  D.  K., Hartanto, H., Rizki, A., Ellin, F., Rizky, A., 2015, Three Years Of
Antibacterial  Consumption  In Indonesian  Community  Health Centers:  The  Application  Of Anatomical Therapeutic Chemical/Defined  Daily  Doses And  Drug  Utilization  90% Method To Monitor Antibacterial

## 28 | A c t a   P h a r m a c i a e   I n d o n e s i a
Maret  2018, 6(1) 20-28 ; ISSN: 2337-8433
Use, Journal  Of  Family  And Community  Medicine , 22 (2)  :
101-105.
RSMS, 2017, 10 Besar Kasus Rawat Inap SMF  Penyakit  Dalam  di  RSMS RSUD  Margono  Soekarjo  2017 , http://www.rsmargono.go.id/rsm s-opendata/dataset/view/10- besar-kasus-rawat-inap-smf- penyakit-dalam-di-rsms-rsud- margono-soekarjo- 2017/?resource=1c054ca8-4976- 47ae-b293-2e675508e3b8, diakses 9 Februari 2018.
Sari,  A.,  Indah,  S.,  2016,  Studi
Penggunaan  Antibiotik  Pasien Pneumonia  Anak  di  RS.  PKU Muhammadiyah Yoyakarta dengan  Metode  Defined  Daily Dose (DDD), Jurnal Ilmiah Ibnu
Sina , 1( 2 ), 151-162.
WHO,  2014, Antimicrobial  Resistance , World Health Organization, India