## Efek Pandemi Covid-19 Terhadap Kecemasan Ibu Selama Kehamilan

## Systematic Review: The Covid-19 Pandemic Effects on Maternal Anxiety During Pregnancy
Niken Bayu Argaheni*
* ) Jurusan Kebidanan, FK, Universitas Sebelas Maret, Jl. Ir. Sutami 36 A, Kentingan Surakarta 57126 telp.
(0271) 662622
Korespondensi: nikenbayuargaheni@staff.uns.ac.id

## ABSTRAK
Latar Belakang: Kecemasan adalah respons umum terhadap situasi stres apa pun. Wanita hamil lebih mungkin terkena penyakit virus, dan Coronavirus dapat menyebabkan stres dan kecemasan  pada  wanita  hamil  di  berbagai  belahan  dunia.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui pengaruh pandemi Covid-19 terhadap kecemasan ibu hamil.
Metode: Tinjauan  sistematis  menggunakan  database:  Google  Cendekia.  Hasil  pencarian yang memenuhi kriteria kemudian dianalisis.
Hasil: Banyaknya berita media massa dan media sosial dengan pemberitaan terkait COVID- 19 dan penyebaran informasi di dalamnya memberikan iklim ketakutan, ketidakpastian dan kecemasan, tentang masa kini dan masa depan. Umumnya wanita hamil mengalami perasaan tidak pasti dan cemas terkait persalinan, persalinan, kehadiran bayi, dan perawatan bayi yang baru lahir.
Kesimpulan: Ibu hamil memiliki dampak psikologis yang lebih besar serta kecemasan yang lebih  tinggi  selama  pandemi  COVID-19.  Identifikasi  ibu  hamil  yang  berisiko  tinggi mengalami  kecemasan  yang  terjadi  selama  pandemi  Covid-19  penting  dilakukan  agar petugas  kesehatan  dapat  menyarankan  intervensi  psikologis  dini  dan  mencegah  beberapa komplikasi terkait stres dalam kehamilan.
Kata kunci: ibu hamil, kecemasan, pandemi Covid-19

## ABSTRACT
Background: Anxiety is a common response to any stressful situation. Pregnant women are more  likely  to  catch  viral  illnesses,  and  the  Coronavirus  can  cause  stress  and  anxiety  in pregnant women in different parts of the world. The purpose of this study was to determine the effect of the Covid-19 pandemic on maternal anxiety during pregnancy.
Method: Systematic review using the database: Google Scholar. The search results that meet the criteria are then analyzed for articles.
Result: The saturation of mass media and social media with news related to COVID-19 and the dissemination of information in it provides a climate of fear, uncertainty and anxiety, about  the  present  and  the  future.  This  will  be  magnified  for  pregnant  women  today  who, even without a pandemic, generally pregnant women experience feelings of uncertainty and
anxiety related to childbirth, childbirth, the presence of a baby and the care of a newborn. Conclusion: Pregnant women have a greater psychological impact as well as higher anxiety during the COVID-19 pandemic. Identification of pregnant women who are at high risk of anxiety that occurs during the Covid-19 pandemic is important so that health workers can suggest early psychological intervention and prevent some complications related to stress in pregnancy.
Keywords: Pregnant women, anxiety, Covid-19 pandemic

## PENDAHULUAN
Infeksi  coronavirus  2019-nCoV
(COVID-19)
menjadi perhatian internasional  di  mana  Coronavirus  telah diidentifikasi  sebagai  penyebab  wabah penyakit  pernapasan.  Virus  ini  pertama kali  terdeteksi  di  Wuhan,  Cina 1 .  SARS- CoV-2  (Covid-19)  telah  menghasilkan dampak  yang  signifikan  secara  psikologis terhadap  kesehatan  mental  masyarakat umum,  dengan  depresi  dan  kecemasan yang  meluas  pada  fase  awal  penyakit 2–4 . Informasi  yang  akurat  dari  sumber  yang dapat  dipercaya  sangat  penting  dalam perpindahan  secara  cepat  informasi  pada krisis  kesehatan  global  seperti  Covid-19, dengan  informasi  yang  salah  yang menambah  ketakutan  dan  kecemasan. Kecemasan  kesehatan  juga  berpengaruh pada  faktor  dalam  keberhasilan  strategi kesehatan  masyarakat  untuk  mengelola pandemi 5,6 .
Pandemi merupakan tantangan bagi ketahanan psikologis dan dapat meningkatkan  stres 6 .  Kecemasan  adalah respon  umum  untuk  setiap  situasi  stres. Wanita  hamil  lebih  mungkin  terkena penyakit  virus,  dan  Coronavirus  dapat menyebabkan  stres  dan  kecemasan  pada wanita hamil di berbagai belahan dunia 6,7 . Wanita  hamil,  sebagai  populasi  yang rentan dan membutuhkan perhatian khusus,  dalam  hal  ini  berikut  kecemasan yang  menyertainya 8 .  Kehamilan  pada wanita,  serta  perubahan  mental  dan  fisik selama  kehamilan,  menyebabkan  wanita lebih  mungkin  berisiko  untuk  mengalami stress 9 .  Prevalensi  gangguan  kecemasan selama kehamilan, dalam negara maju dan negara  berkembang,  masing-masing  10
dan  25% 10,11 .  Gejala  kecemasan  selama kehamilan  muncul  sebagai  faktor  risiko independen untuk kebidanan yang dikaitkan  dengan  outcome  maupun  hasil dari  perkembangan  yang  merugikan 12 . Kecemasan antenatal dapat menjadi faktor risiko  masalah  kesehatan  mental  ibu, seperti meningkatkan kemungkinan depresi pascanatal 13 , gangguan ikatan ibu dan  bayi 14 ,  komplikasi  obstetri  seperti lama persalinan, persalinan prematur 15 dan gangguan pertumbuhan janin 16,17 . Berbagai penelitian telah menunjukkan bahwa semakin besar kecemasan  selama  kehamilan,  semakin besar kemungkinannya operasi caesar akan dipilih sebagai metode persalinan, dengan asumsi  memiliki  komplikasi  yang  lebih besar  pada  ibu  dan  janin.  Peningkatan insiden  seksio  sesarea  biasanya  diikuti lebih  banyak  komplikasi  maternal  dan neonatal yang tidak sesuai, yang membutuhkan  lebih  banyak  perawatan postpartum  dan  meningkatkan  beban keuangan untuk sistem kesehatan. Mengingat  kondisi  stres  karena  epidemi dan  kemungkinan  kecemasan  kesehatan dan  tekanan  prenatal  dalam  situasi  ini, sebagian  besar  wanita  hamil  mungkin memutuskan untuk memilih operasi caesar dengan  asumsi  bahwa  operasi  caesar menurunkan  kemungkinan  kontak  ibu hamil dan bayinya dengan virus Covid-19. 18,19 .

## METODE PENELITIAN
Kriteria Inklusi dan Kriteria Eksklusi Kriteria inklusi artikel yang digunakan:  1)  Artikel  yang  memaparkan tentang Efek Pandemi Covid-19 Terhadap
Kecemasan  Ibu  Selama  Kehamilan.  2) Artikel  yang  diterbitkan  memiliki  bagian yang  lengkap.  3)  Diterbitkan  saat  tahun 2020.  Kriteria  eksklusi  artikel  meliputi: susunan artikel tidak lengkap.
Alur Pencarian
Pencarian dilakukan dengan menggunakan  database  Google Cendekia menggunakan  kata  kunci:  “anxiety, pregnancy,  Covid-19”.  Artikel yang muncul  kemudian  dipilah  sehingga  tidak ditemukan artikel dengan judul yang sama. Selanjutnya  artikel  disortir  berdasarkan kriteria  inklusi  dan  eksklusi  yang  telah ditentukan.  Artikel  yang  mencantumkan abstrak  saja  akan  dieliminasi.  Sehingga diperoleh artikel yang akan dianalisis. Ekstraksi artikel
Artikel yang sudah didapat kemudian  dilakukan  ekstraksi.  Ekstraksi artikel  berdasarkan  penulis  artikel,  tahun terbit artikel, jumlah sampel yang
digunakan, alat ukur yang digunakan, hasil penelitian  yang  dilakukan,  dan  database artikel.
HASIL Hasil pencarian dengan menggunakan  kata  kunci  “anxiety, pregnancy, Covid-19” menggunakan elektronik  database  Google Cendekia . Hasil pencarian dengan menggunakan tiga kata  kunci  tersebut  menghasilkan  3290 artikel.  Kemudian  dilakukan  penyaringan artikel  dengan  kriterian  inklusi  dan eksklusi  diperoleh  46 artikel.  Pemilihan artikel  selanjutnya  dengan  mengeliminasi duplikasi  artikel  dengan  hasil  21  artikel. Selanjutnya  dilakukan  eliminasi  artikel berdasarkan  susunan  yang  lengkap  yaitu sebanyak 17 artikel.
Tabel 1 . Ekstraksi Artikel Penulis Tahun N Hasil Ilenia Mappa, Flavia Adalgisa Distefano and Giuseppe Rizzo 2020 200 responden ibu hamil Kuesioner  diisi  oleh  178  wanita  (89%).  Ketakutan tentang  COVID-19  yang  dapat  menyebabkan  struktur janin  anomali  ditemukan  pada  47%  responden, hambatan  pertumbuhan  janin  pada  65%  dan  kelahiran prematur  pada  51%  ibu  hamil.  Median  nilai  STAI-T adalah 37 dan 38,2% dari kelompok studi. Skor STAI- T ≥40 dibuktikan. Nilai STAI-S secara signifikan lebih tinggi  dengan  peningkatan  nilai  median  12  poin (p≤0.0001).  Ada  korelasi  linier  positif  antara  STAI-T dan  STAI-S  (Pearson  =  0,59;  p≤0,0001).  Status pendidikan  yang  lebih  tinggi  dikaitkan  dengan peningkatan prevalensi STAI-S ≥ 40 (p = 0,004). X Liu, M Chen, Y
Wang, L Sun, J Zhang, Y Shi, J Wang,
H Zhang, G Sun, PN Baker, X Luo, H Qia, 2020 1947 responden ibu hamil Penelitian  dilakukan  di  Wuhan  dan  Chongqing  untuk melihat status kecemasan dan factor yang mempengaruhinya.  Perbedaan  diamati  pada  beberapa kota  dengan  karakteristik  latar  belakang  dan  sikap wanita  terhadap  COVID-19  di  Wuhan  yang  hasilnya lebih  ekstrem.  Lebih  banyak  wanita  di  Wuhan  yang merasa  cemas  (24,5  versus  10,4%).  Faktor  yang mempengaruhi kecemasan yang terjadi juga disebabkan oleh  pendapatan  rumah  tangga,  gejala  subjektif  dan sikap  ibu  hamil.  Secara  keseluruhan,  keputusan kebidanan juga mengungkapkan perbedaan yang terjadi berdasarkan  persebaran  kota;  hal  ini  terutama dikarenakan menyangkut preferensi rumah sakit, waktu
Penulis Tahun N Hasil perawatan atau persalinan prenatal, cara persalinan dan pemberian makanan bayi. Malitha Patabendige, Madhawa M. Gamage, Malika Weerasinghe, Asanka Jayawardane 2020 1500 ibu hamil Sekitar  1500  wanita  hamil  mendatangi  klinik  rumah sakit antenatal selama penelitian Teknik kuota sampling digunakan  dan  sekitar  50  wanita  direkrut  dari  setiap klinik.  Para  ibu  hamil  diberi  nomor  dan  25  peserta pertama  yang  memenuhi  syarat  setiap  hari  diundang untuk  ambil  bagian  dalam  studi.  Usia  rata-rata  adalah 29,2 (SD ± 5,7) tahun dan median (IQR) paritas 2 (1-3). Usia kehamilan responden penelitian adalah 23,3 (SD ± 10,2)  minggu.  Dari  257  pasien  yang  diteliti,  191 (74,3%)  mengalami  kehamilan  tanpa  komplikasi  pada saat  survei. Secara  keseluruhan, prevalensi  kecemasan dan depresi masing-masing adalah 17,5% (45/257) dan 19,5%  (50/257).  Dari  hasil  penelitian,  73  (28,4%) merasa cemas, depresi, atau keduanya. Kelompok usia termuda (18-25  tahun)  ditemukan  memiliki  risiko  lebih  tinggi (45,5%) menjadi cemas dan murung. Miguel Parra- Saavedra, Isis Villa-Villa, José Pérez- Olivo, Leidy Guzman-
Polania, Pablo
Galvis- Centurion, Álvaro Cumplido- Romero, Dario Santacruz-
Vargas, Eliana Rivera- Moreno, Saulo Molina- Giraldo, Hernán Guillen- Burgos, Edgar Navarro, Karen Flórez- Lozano, Amanda Barrero- Ortega, Magdalena Sanz-Cortes, Jezid Miranda
2020 1021 pasien termasuk ibu hamil di 7 kota di Columbia
Sebanyak  1.021  pasien  diundang  untuk  berpartisipasi, dan  memperoleh  946  survei  yang  valid  analisisnya. Tingkat konsekuensi psikologis dari pandemi jauh lebih besar daripada jumlah pasien yang secara klinis terkena virus, dengan 50,4% dari seluruh kohort menunjukkan gejala  kecemasan,  49,1%  insomnia,  dan  25% menunjukkan  gejala  depresi.  Wanita  yang  mendapat informasi  lebih  cenderung  lebih  muda,  berafiliasi dengan  penerima  bantuan  bersubsidi,  dan  dengan tingkat pendidikan yang lebih rendah. Pengetahuan ibu hamil  tentang  infeksi  SARS-CoV-2  masih  jauh  dari realitas  dan  ini  tampaknya  terkait  dengan  efek  tidak langsung  pada  perhatian  dan  stres  psikologis  wanita hamil di Kolombia.
Penulis Tahun N Hasil Heidi Preis, Brittain Mahaffey, Cassandra Heiselman, Marci Lobel 2020 788 responden ibu hamil Peserta  rata-rata  berusia  29,19  ±  5,29  tahun  dan  usia kehamilan  rata-rata  adalah 25,3 ±  9,1  minggu.  Sekitar tiga perempat berkulit putih dan non-Hispanik (n = 608, 77,2%); hampir setengahnya adalah primipara (n = 362, 45,9%).  166  wanita  (21,1%)  menunjukkan  tidak  ada  / gejala kecemasan minimal (GAD-7 = 0-4), 280 (35,6%) menunjukkan gejala kecemasan ringan (GAD-7 = 5-9),
170  (21,6%)  menunjukkan  gejala  kecemasan  sedang (GAD-7 = 10-14), dan 171 (21,7%) menunjukkan gejala kecemasan yang parah (GAD-7≥15). Claudia Ravaldia, Alyce Wilsond, Valdo Riccac, Caroline Homerd, Alfredo Vannaccia 2020 200 responden ibu hamil Tujuh puluh dua wanita (36,0% responden) mengalami a tekanan  psikologis  sebelumnya  khususnya,  sebagian besar gangguan yang dilaporkan adalah kecemasan (62, 31.0%), gangguan mood (22; 11,0%), gangguan makan (8;  4,0%)  atau  gangguan  obsesif-kompulsif  (2;  1,0%). 100  wanita  dilaporkan  memiliki  menderita  satu  atau lebih  kerugian  sebelumnya,  termasuk  keguguran  (110, 55.0%)  atau  kehilangan  perinatal  (36  wanita,  18.0%); wanita bisa
untuk memilih banyak tanggapan. Distribusi psikologi distress  sebelumnya  tidak  berbeda  secara  signifikan antara wanita dengan atau tanpa kerugian sebelumnya. Orit Taubman– Ben-Ari, Miriam Chasson, Salam Abu Sharkia and Efrat Weiss 2020 336 responden ibu hamil Tingkat  kecemasan  terkait  COVID-19  cukup  tinggi (banyak  atau  sangat),  dengan  yang  tertinggi mengenai keamanan  di  tempat  umum  dan  transportasi  (87,5%, 70%,  masing-masing),  diikuti  oleh  kekhawatiran  atas kemungkinan  infeksi  anggota  keluarga  lain  dan Kesehatan  janin  (71,7%,  70%,  masing-masing),  pergi untuk pemeriksaan kehamilan (68,7%,), tertular sendiri, dan  persalinan  (59,2%,  55,4%,  masing-masing). Meskipun  ada  kekhawatiran  terkait  COVID-19  wanita hamil  yang  ditandai  dengan  beragam  sosiodemografi variabel, dengan nuansa yang sangat kecil, wanita Arab lebih  banyak  cemas  tentang  setiap  masalah  daripada wanita Yahudi. Miriam Chasson, Orit Taubman - Ben-Ari and Salam Abu- Sharkia 2020 403 responden ibu hamil Wanita Arab  secara signifikan lebih tinggi mengalami kecemasan  terkait  infeksi  dan  tekanan  psikologis daripada  orang  Yahudi.  Selain  itu,  wanita  Yahudi dilaporkan jauh lebih tinggi untuk memiliki penguasaan diri  dibandingkan  wanita  hamil  Arab.  Akhirnya, kesehatan  yang  lebih  buruk,  Ketika  menjadi  seorang wanita  Arab,  dan  tingkat  penguasaan  diri  yang  lebih rendah, ketahanan, dan dukungan sosial yang dirasakan, serta  kecemasan  terkait  infeksi,  berkontribusi  secara signifikan lebih besar pada tekanan psikologis.
Penulis Tahun N Hasil Chongyu Yue, Cuiping Liu ,
Jing Wang, Meng Zhang,
Hongjing Wu, Chunrong Li and Xiuling Yang 2020 308 responden ibu hamil Penelitian ini memiliki 308 partisipan dengan rata-rata 31,02  ±  3,91  tahun.  Selama  periode  pencegahan  dan pengendalian  epidemi,  sebagian  besar  wanita  hamil mengadopsi  tindakan  perlindungan,  seperti  memakai masker  (97,4%),  Sering  mencuci  tangan  (88,3%)  dan tinggal  di  rumah  (76,3%).  Rata-rata  skor  SAS,  SSRS dan  persepsi  risiko  dari  peserta  adalah  42.45  ±  6.98, 44.60  ±  7.00  dan  21.60  ±  5.74,  masing-masing.  Efek total  dari  dukungan  sosial  ibu  pada  kecemasan  adalah −2.63 (interval kepercayaan 95% (CI): −4.40 ~ −1.44, p <.001), efek langsungnya adalah −1.44 (95% CI: −2.74 ~  −0.35,  p  <.05)  dan  efek  tidak  langsungnya  adalah −1.19 (95% CI: −2.49 ~ −0.51, p <.001). Najmeh Maharlouei, Pedram Keshavarz, Kamran B. Lankarani 2020 540 responden ibu hamil 540  ibu  hamil  menjawab  kuesioner.  83,5%  tidak memiliki  komorbiditas.  Skor  depresi  secara  signifikan lebih tinggi pada ibu hamil yang tidak memiliki asuransi apapun (OR = 2,5) dan pada ibu hamil dengan kesehatan diri yang buruk (SRH) (OR = 27,8). Ibu hamil dengan SRH rendah dan dua atau lebih komorbiditas memiliki kemungkinan  lebih  tinggi  untuk  memiliki  subskala kecemasan tingkatl; 6,9, 3,7 kali, secara retrospektif.
Claudia Ravaldi, Valdo Ricca, Alyce Wilson, Caroline Homer, Alfredo Vannacci 2020 1015 responden ibu hamil Dari  1.015  ibu  hamil  yang  dijangkau,  737  (72,6%) menjawab kuesioner sepenuhnya; tidak ada wanita yang melaporkan  infeksi  COVID-19.  Usia  rata-rata  adalah 34,4  tahun  [kuartil  31,7,  37,2],  hari  median  dalam lockdown  adalah  13,1  [11,0,  17,0],  rata-rata  minggu kehamilan adalah 27,8 [19,8, 34,0]. Secara klinis gejala PTSD  yang  signifikan  ditemukan  pada  75  wanita (10,2%,  NSESSS  cut-off  24)  dan  secara  klinis  gejala kecemasan yang signifikan ditemukan pada 160 wanita (21,7%,  batas  STAI-Y1  50).  Wanita  tidak  terlalu mengkhawatirkan  kesehatan  mereka  sendiri  daripada kesehatan  bayi  dan  orang  tua  mereka  keluarga. Kecemasan  sebelumnya  memprediksi  kekhawatiran yang lebih tinggi dan gejala PTSD; depresi sebelumnya dan kecemasan secara independen terkait dengan gejala PTSD saat ini Johnbosco I. Nwafor, Ijeoma N. Okedo-Alex, Arinze C. Ikeotuonye 2020 456 responden ibu hamil Depresi  berat  dan  sangat  parah  dilaporkan  pada  33 (7,2%) dan 29 (6,4%) peserta masing-masing. 15 (3,3%) dan  35  (7,7%)  perempuan  telah  parah  dan  kecemasan yang  sangat  parah  masing-masing.  105  (23%) mengalami  kecemasan  parah  sedangkan  76  (16,7%) melaporkan stres yang sangat parah. Multiparitas (2 - 4) dan pekerjaan seperti perdagangan dan pertanian adalah prediktor  depresi  sedangkan  kakek-nenek,  perkotaan tempat  tinggal  dan  perdagangan  diidentifikasi  sebagai prediktor kecemasan dan stres. Tetsufumi Suda, Yumiko Miura, Motoko Katayama, Hiroshi 2020 142 responden ibu hamil Kehadiran  depresi,  kecemasan, dan  stres  diidentifikasi 17,7%,  12,5%,  dan  12,5%  dari  peserta.  Sedangkan kekhawatiran  tentang  keuangan  rumah  tangga  karena wabah  COVID-19  secara  independen  berkontribusi pada dampak psikologis; adanya hidung pelepasan dan
Penulis Tahun N Hasil Senba, Mioko Takahata, Sayumi Nakano
kekhawatiran tentang dukungan sosial secara independen terkait dengan stres yang dirasakan. Daniel Kwasi Ahorsu, Vida Imani, Chung- Ying Lin, Toomas Timpka Anders Broström,John A. Updegraff Kristofer Årestedt Mark D. Griffiths Amir H. Pakpour 2020 290 responden ibu hamil Temuan menunjukkan hubungan yang signifikan antara suami dan ketakutan istri mereka yang hamil terhadap COVID-19, kesehatan mental, dan perilaku pencegahan. Efek aktor istri hamil yang takut COVID- 19  secara  signifikan  dikaitkan  dengan  depresi,  niat bunuh  diri,  kualitas  mental  hidup,  dan  perilaku pencegahan COVID-19 tapi bukan kecemasan. Apalagi, efek  ketakutan  suami  pelaku  COVID-19  secara signifikan  terkait  dengan  depresi,  kecemasan,  niat bunuh  diri,  kualitas  mental  kehidupan,  dan  perilaku pencegahan  COVID-19.  Berdasarkan temuan  tersebut, pasangan dapat memperoleh manfaat dari psikoedukasi yang berfokus pada efek masalah kesehatan mental pada ibu hamil dan janin.
Cheryl A Moyer, Sarah D Compton, Elizabeth Kaselitz, Maria Muzik 2020 2740 responden ibu hamil 25,8% (N = 706) berhenti kunjungan secara langsung, 15,2% menggunakan kunjungan  video  (N  =  415),  dan 31,8%  (N  =  817)  menggunakan  kunjungan  telepon untuk perawatan pranatal sebagai hasilnya dari COVID- 19.  Mereka  yang  merencanakan  kelahiran  di  rumah sakit  turun  dari  2641  (96,4%)  menjadi  2.400  (87,7%) mengikuti  trend  pancemi  COVID-19.  Lebih  dari setengah  wanita  melaporkan  peningkatan  stres  karena kehabisan  makanan  (59,2%,  N  =  1622),  kehilangan pekerjaan  atau pendapatan rumah  tangga  (63,7%,  N  = 1745),  atau  kehilangan  pengasuhan  anak  (56,3%,  N  = 1543).  Meningkatnya  stres  tentang  konflik  antar anggota rumah tangga (37,5%, N = 1028), dan 93% (N = 2556) melaporkan peningkatan stres karena terinfeksi COVID-19. Kurang dari setengah responden (baik diri atau  anggota  keluarga)  adalah  petugas  kesehatan (41,4%,  N  =  1133)  atau  bekerja  di  layanan  esensial (45,5%, N = 1246). Dalam analisis multivariasi, mereka yang melaporkan persetujuan yang lebih tinggi dengan stresor  terkait  COVID-19  memiliki  perubahan  yang lebih besar pada kecemasan terkait kehamilan sebelum hingga pasca COVID-19. Themistoklis Dagklis, Ioannis
Tsakiridis,
Apostolos
Mamopoulos,
Apostolos Athanasiadis, Georgios Papazisis 2020 146 responden ibu hamil
Diperkirakan kecemasan dalam kehamilan mempengaruhi  53,4%  dari  peserta  (S-Anxiety) sedangkan  kecemasan  seumur  hidup  (T-Anxiety) dilaporkan  di  34,2%  wanita  (p  <0,001).  Selain  itu, median  skor  S-Anxiety  lebih  tinggi  dari  median  T- Anxiety nilai [40 (kisaran 21-67) versus 34 (kisaran 23- 67) masing-masing; p <0,001], sehingga menunjukkan peningkatan signifikan dalam tingkat kecemasan selama lockdown.  Untuk  kecemasan  S,  28,1%  dari  wanita  itu tergolong  tidak  cemas  (skor  <35),  35,6%  dengan kecemasan  ringan  (skor  35-45),  20,5%  dengan kecemasan  sedang  kecemasan  (skor  46-55),  12,3% dengan kecemasan tinggi (skor 56-65) dan 3,4% dengan
Penulis Tahun N Hasil
kecemasan  sangat  tinggi  (skor>  65).  Jumlah  minggu setelah  lockdown  (minggu  pertama  -  OR:  6.924;  95%
CI: 2.807-17.027, kedua minggu - ATAU: 2.654; 95% CI:  1.138-6.192,  minggu  ketiga  -  OR:  1.000)  dan merokok  (OR:  3.815;  95%  CI:  1.215-11.985)  dalam kehamilan diidentifikasi sebagai faktor risiko independen  untuk  kecemasan.  Tidak  ada  perbedaan ditemukan  pada  kejadian  kecemasan  antara  tiga trimester kehamilan. Yanting Wu, Chen Zhang; Han Liu;
Chenchi Duan,; Cheng
Li; Jianxia
Fan; Hong Li; Lei Chen; Hualin Xu; Xiangjuan Li; Yi Guo; Yeping Wang; Xiufeng Li, BA; Jing Li, BA; Ting Zhang, MD; Yiping You, BA; Hongmei Li; Shuangqi Yang, BA; Xiaoling Tao, BA; Yajuan Xu, BA; Haihong Lao, BA; Ming Wen, BA; Yan Zhou, BA; Junying Wang, BA; Yuhua Chen, BA; Diyun Meng; Jingli Zhai; Youchun Ye, MD; Qinwen Zhong, BA; Xiuping Yang, BA; Dan Zhang; Jing Zhang, BA; Xifeng
2020 4124 responden ibu hamil Wanita hamil dinilai setelah pandemi memiliki tingkat depresi  yang  lebih  tinggi  secara  signifikan  gejala (26.0%  vs  29.6%,  P¼.02)  dibandingkan  wanita  yang dinilai  sebelum  epidemi.  Wanita-wanita  ini  juga  lebih cenderung  memiliki  pikiran  menyakiti  diri  sendiri (P¼.005). Tingkat depresi positif terkait dengan jumlah kasus  virus  korona  yang  baru  dikonfirmasi  penyakit 2019 (P¼.003), dugaan infeksi (P¼.004), dan kematian per hari (P¼.001). Wanita hamil yang kekurangan berat badan  sebelum  hamil  ,  primipara,  lebih  muda  dari  35 tahun, bekerja penuh waktu, berpenghasilan menengah kategori, dan memiliki ruang hidup yang layak berada pada peningkatan risiko mengembangkan gejala depresi dan kecemasan selama pandemi.
Penulis Tahun N Hasil
Wu; Wei Chen, BA; Cindy-Lee Dennis; He- feng Huang, MD

## PEMBAHASAN
Pandemi Covid-19 telah
menimbulkan  kecemasan  di  kalangan  ibu hamil yang populasinya meningkat. 3,5,6,20– 26 Wanita adalah subyek yang paling peduli dengan kerabat yang usianya tua, kemudian anak-anaknya, diikuti oleh janin yang belum lahir. Pasien dalam penelitian 5 paling tidak peduli tentang kesehatannya sendiri.  Dalam  penelitian,  lebih  dari separuh  wanita  mengalami  kecemasan yang  signifikan  berhubungan  dengan kesehatan.  Instruksi  pemerintah  tentang jarak  sosial  telah  menghasilkan  hal  yang besar  pada  perubahan  perilaku  di  antara pasien  hamil 27 .  Wanita  hamil  berada  di bawah  tekanan  tambahan  yang  mungkin memiliki  efek  merugikan  secara  tidak langsung  pada  kesehatan  fisik  dan mentalnya 28 .  Sangat  penting  untuk menyadari  hal  ini  dan  mendukung  pasien melalui  pemberian  informasi  yang  akurat dan  terkini,  dengan  strategi  sederhana seperti dalam penelitian 5,6 yang mengarah pada peningkatan kepuasan dan pemberdayaan  pasien.  Media  buletin  dan berita  televisi  tetap  menjadi  sumber  yang paling  banyak  digunakan  untuk  sumber informasi.  Beberapa  pasien  menggunakan twitter  atau  media  sosial  lainnya  sebagai sumber  informasi,  yang  meningkatkan penyebaran  informasi  yang  salah  melalui media sosial. 6,29
Wanita  dengan  riwayat  tekanan psikologis  (sebelumnya  kecemasan  atau gangguan depresi) menunjukkan perhatian yang  lebih  besar  pada  sisi  kesehatan  dan kesejahteraan  pasangannya  dibandingkan wanita  tanpa  sejarah  psikologis.  Hal  ini sekaligus  memperkuat  peran  penting seorang partner selama kehamilan,
persalinan dan periode postpartum, terutama  bagi  wanita  dengan  riwayat kesehatan  mental  yang  buruk 23,30–32 .  Hal ini sangat penting mengingat meningkatnya  laporan  bahwa  wanita menjalani  persalinan  sendirian  di  rumah sakit  karena  rumah  sakit  menerapkan langkah-langkah  pembatasan  dan  jaga jarak untuk  mencegah penularan COVID- 19 3,32 . Kejenuhan media massa dan media sosial dengan berita terkait COVID-19 dan penyebaran  informasi  ini  di  dalamnya memberikan iklim ketakutan, ketidakpastian  dan  kecemasan,  tentang masa  kini  dan  masa  depan.  Ini  akan diperbesar untuk wanita hamil saat ini yang bahkan  tanpa  adanya  pandemi  umumnya ibu  hamil  mengalami  perasaan  tidak  pasti dan kecemasan terkait persalinan, persalinan, kehadiran bayi serta perawatan bayi baru lahir 23,33 .
Penelitian  yang  dilakukan  oleh 5
menunjukkan  bahwa  kebanyakan  wanita (83,1%,
59/71) tidak sering mengkhawatirkan
kesehatannya sebelumnya.  Selama  fase  pandemi,  lebih dari separuh wanita (50,7%, 36/71) sering mengkhawatirkan kesehatannya sepanjang waktu. Wanita hamil memiliki kecemasan yang meningkat tentang kesehatan kerabatnya yang lebih tua (83,3%, 55/66).
Ini diikuti oleh kekhawatiran tentang anak- anaknya  yang  lain  (66,7%,  28/42)  dan kemudian  bayi/janinnya  yang  belum  lahir (63,4%,  45/71).  Lebih  dari  35%  pasien (25/71) mengisolasi diri untuk menghindari  tertular  penyakit.  Sepertiga (32,4%, 23/71) mulai tinggal di rumah dan karena  ketakutan  tentang  virus  sementara yang  lain  termasuk  masuk  lima  pasien (19,7%,  14/71)  mulai  bekerja  dari  rumah. Hampir setengah dari wanita yang ditanyai
(46,5%,  33/71)  mengubah  metode/cara untuk  naik  angkutan.  Pembelian  massal dilaporkan  oleh  banyak  responden  berupa (66,2% makanan, 42,3% pembersih tangan,  25,4%  perlengkapan  mandi,  9,9% bahan bakar, 8,5% dan alat pelindung diri). Menyusul  penutupan  sekolah  di  Irlandia sebelum pengumpulan data, 38,2% (26/71) wanita  membutuhkan  tunjangan  anak tambahan.  Sebanyak  23,9%  (17/71)  harus tinggal di rumah untuk merawat anak-anak yang  ada,  11,3%  (8/71)  mengandalkan kakek-nenek  dan  5,6%  (4/71)  menerima bantuan  dari  teman  untuk  mengasuh anaknya. Sumber informasi yang dimanfaatkan  oleh  pasien  termasuk  TV Berita  (80,3%,  57/71),  situs  HSE  (63,4%, 45/71) dan berita nasional aplikasi telepon (49,3%,  35/71).  Proporsi  yang  lebih  kecil menggunakan koran (25,4%, 18/71), situs web WHO (16,9%, 12/71), Twitter (4,2%, 3/71)  atau  media  sosial  lainnya  (11,3%, 8/71). 5 Penelitian  oleh 1 menunjukkan bahwa  berjangkitnya  COVID  19  dan pembatasan
gerak menyebabkan
peningkatan  signifikan  kecemasan  ibu hamil  yang  ditunjukkan  oleh  skor  STAI menjadi  dua  kali  lipat  saat  dibandingkan. Penelitian ini juga menunjukkan peningkatan  skor  STAI  di  negara  bagian lebih  tinggi  terkait  dengan  tingkat kecemasan  yang  sudah  ada  sebelumnya yang  diukur  dengan  tingkat  STAI. Peningkatan  ini  juga  terkait  dengan kecemasan  yang  dialami  oleh  ibu  hamil dengan  status  pendidikan  maternal  yang lebih  tinggi,  dibandingkan  dengan  ibu hamil  yang  berpendidikan  lebih  rendah. Dalam penelitian, hanya 7% dari resonden yang  menerima  informasi  dari  penyedia layanan  kesehata  dan  pemahamannya tentang  COVID-19  diperoleh  terutama melalui jurnal, televisi dan konsultasi web. Prevalensi kecemasan yang tinggi berkaitan  dengan  hasil  akhir/outcome perinatal yang abnormal  karena lebih dari separuh  peserta  merasa  khawatir  bahwa COVID-19  dapat  menyebabkan  kelainan struktural janin, dan hambatan
pertumbuhan  atau  persalinan  prematur meskipun  sudah  melakukan  pemeriksaan USG 2 bulan sebelumnya. 1,6,22 . Penelitian
34
menunjukkan responden  ibu  hamil  di  Wuhan  secara signifikan  memiliki  skor  kecemasan  yang lebih  tinggi.  Skor  standar  rata-rata  untuk kecemasan  adalah  43,97  (SD  8,71)  untuk ibu  hamil  di  Wuhan,  dengan  seperempat darinya mendapatkan skor 50 atau lebih. Di Chongqing, skor rata-rata 40,37 (SD 7.15) dilaporkan,  di  antaranya  sekitar  90% mendapat  nilai  lebih  rendah  dari  50. Prevalensi keseluruhan kecemasan selama periode ini adalah 17,2%. Wanita hamil di daerah yang paling parah terkena epidemi (Wuhan) jauh lebih cemas, 18,8 dan 5,7% yang  mengalami  kecemasan  ringan,  dan sedang  /  berat;  dengan  proporsi  9,4  dan 1,1% di Chongqing. Ibu hamil di Sri Lanka pada  penelitian 35 menunjukkan  tingkat kecemasan yang lebih tinggi daripada yang diamati  di  Chongqing,  meskipun  fakta bahwa  Sri  Lanka  telah  berhasil  menahan penyebaran  virus  pada  saat  penelitian (10,4% vs. 17,5%) 35 . Pada analisis multivariable, menunjukkan  pengaruh  dari  masing- masing  faktor  latar  belakang  atau  sikap yang  dilakukan  ibu  hamil.  Pertama,  ibu hamil dari keluarga berpenghasilan menengah setengah lebih mungkin menunjukkan  kecemasan  daripada  yang mendapatkan upah yang sangat tinggi atau rendah.  Kedua,  wanita  di  Wuhan  sekitar dua kali lebih mungkin untuk mengembangkan  kecemasan  (rasio  odds (OR)  1,83,  95%  CI  1,38–2,41).  Ketiga, orang yang demam, batuk, diare atau punya gejala infeksi yang dicurigai lima kali lebih mungkin  mengalami  kecemasan  daripada yang wanita yang sehat (OR 4,92, 95% CI 1,84-13,17).  Selanjutnya  sikap  terhadap COVID-19 terkait dengan status kecemasan. Wanita hamil dengan pengetahuan  relatif  lebih  banyak  tentang COVID-19  dan  dengan  persepsi  risiko yang rasional (tidak terlalu  gugup tentang pengendalian  epidemi  atau  pergi  keluar), cenderung  tidak  cemas.  Selain  itu,  ibu
hamil  yang  memilih  konsultasi  medis online  menunjukkan  sikap  positif  sebagai fitur  perlindungan  dari  kecemasan  (OR 0,65,  95%  CI  0,57-0,73),  sedangkan  ibu hamil  yang  memilih  konsultasi  psikologis menunjukkan  efek  sebaliknya  (OR  1,31, 95% CI 1,14–1,52). 34 . Penelitian 34 menunjukkan  wanita dengan pendapatan menengah pun terlindung  dari  kecemasan  dibandingkan dengan  yang  memiliki  upah  tinggi  atau upah  rendah.  Tidak  ada  karakteristik demografis  lain  atau  faktor-faktor  yang berhubungan dengan kehamilan ditemukan pada penelitian terkait kecemasan, meskipun penelitian sebelumnya menunjukkan  bahwa  usia,  pendidikan, pekerjaan, paritas dan usia kehamilan bisa mempengaruhi  kecemasan 36–38 .  Hidup  di pusat  epidemi  berdampak  besar  pada tingkat  kecemasan.  Penelitian 34 telah mencatat  tingginya  proporsi  wanita  yang memperoleh  informasi  melalui  saluran media  resmi  selama  wabah  (84,3%), meskipun  analisis  multivariabel  tidak menunjukkan hubungan sumber informasi dengan  kecemasan.  Tingkat  kecemasan mungkin diremehkan. Ibu hamil yang tidak terdaftar  di  rumah  sakit  dan  tidak berpartisipasi pada penelitian dan memiliki sosial ekonomi yang lebih rendah memiliki kemungkinan menderita tingkat kecemasan yang lebih tinggi 6,38 .
Penelitian 18
menunjukkan kecemasan kesehatan wanita menunjukkan perbedaan  statistik  yang  signifikan  antara berbagai  kelompok  (P  =  0,0001).  Di kelompok  pertama,  skor  tertinggi  adalah 35.06 ± 07.34 yang diamati pada kelompok yang memilih persalinan pervaginam tetapi ibu  hamil  memilih  operasi  caesar  selama pandemi Covid-19 18,32 . Skor terendah dari kecemasan  kesehatan  skor  27,44  ±  4,69 yang terlihat  pada wanita yang cenderung menjalani operasi caesar sebelum epidemi covid-19  tetapi  ibu  hamil  memilih  untuk persalinan  pervaginam  selama  epidemi. Pandemi  Covid-19  merupakan  fenomena langka  dalam  kehidupan  saat  ini  yang disertai dengan komplikasi jangka panjang
dan menimbulkan kekhawatiran bagi pusat kesehatan dan pengobatan masyarakat. Hal ini  menyebabkan  kekhawatiran  terhadap kesehatan yang terkadang berubah menjadi kecemasan  dan  stres.  Dalam  beberapa kasus,  karena  kesulitan  dan  kecemasan yang  parah  akibat  virus  corona,  beberapa ibu hamil ingin mengakhiri kehamilan dan menjalani  operasi  caesar  elektif.  Dalam berbagai penelitian, peningkatan kecemasan prenatal disertai dengan peningkatan pemilihan seksio sesarea. 18 Prevalensi  Covid-19  merupakan salah satu faktor yang dapat meningkatkan kecemasan dan stres pada ibu hamil. Jarak sosial dan beberapa pembatasan lalu lintas dan karantina adalah di alasan utama yang meningkatkan  kecemasan  dan  stres  pada sebagian besar ibu hamil selama penyebaran  covid-19.  Selain  itu,  wanita hamil  yang  membutuhkan  lebih  banyak dukungan emosional mungkin akan kehilangan  dukungan  tersebut  karena pembatasan yang diterapkan dari pandemi covid-19  karena  penurunan  hubungan dengan  kerabat.  Peningkatan  tekanan pranatal dan juga aspek kekhawatiran yang lebih  tinggi  mengenai  neonatus  daripada aspek  lain  mengarah  pada  pemilihan operasi  caesar  selama  terjadinya  epidemi covid19.  Selain  itu,  alasan  terbanyak memilih  sesar  selama  terjadinya  epidemi berdasarkan  penjelasan  para  ibu  adalah ketakutan  pada  status  kesehatan  janin. Dalam  penelitian  lain,  takut  cedera  pada janin selama persalinan pervaginam merupakan salah satu faktor yang menentukan dalam memilih operasi caesar 18 .
Penelitian 39 menunjukkan  bahwa dua  pertiga  dari  wanita  hamil  dalam penelitian  ini  yang  disurvei  di  Kolombia menunjukkan  gejala  yang  terkait  dengan kecemasan  serta  kekhawatiran  tentang penularan vertikal virus dan efeknya pada janin. Gejala yang terkait dengan kecemasan menunjukkan khawatir berlebihan, gugup dan agitasi 6 . Demikian pula,  49%  dari  ibu  hamil  menunjukkan gejala  insomnia,  dan  25,4%  dari  pasien
menunjukkan  gejala  depresi 39 .  Setelah adanya isolasi, jarak sosial, dan perubahan ekstrim  dalam  kehidupan  sehari-hari,  hal itu  dapat  meningkatkan  risiko  depresi  di kalangan  populasi  rentan  seperti  wanita hamil.  Oleh  karena  itu,  sangat  penting untuk memulai menilai dampak psikologis wabah  COVID-19  dalam  praktik  sehari- hari. 6,39,40
Sebelum  pandemi,  ketakutan  akan persalinan  dikaitkan  kebanyakan  wanita dengan  konstruksi  yang  berhubungan dengan  nyeri  fisik  persalinan,  dan  emosi keika  akhirnya  bisa  bertemu  bayi; kegembiraan,  kebahagiaan,  ketenangan dan  rasa  tidak  sabar  yang  memungkinkan wanita  untuk  mempersiapkan  momen persalinan  dengan  sebaik-baiknya  dengan segala cara yang mungkin bisa dilakukan. Selama  pandemi,  perubahan  responsnya pun  mengejutkan:  rasa  takut  tidak  lagi berkorelasi dengan antisipasi,
ketidaksabaran, kegembiraan dan perjumpaan,  tetapi  dengan  kesedihan, kesepian,  kesedihan,  ketidakmampuan, rasa  isolasi  dan  penyempitan.  Meskipun begitu,  rasa  nyeri  fisik  tetap  ada,  seperti satu-satunya  ciri  yang  sama  dengan konstruksi konsep di masa lalu. Konstruksi terkait  dengan  ekspektasi  positif  tersebut terhadap  kelahiran  termasuk  kedekatan dengan  pasangan,  rasa  perlindungan, keamanan dan ketenangan. Selama pandemi,  konstruksi  ini  berubah  menjadi perasaan bahaya, kecemasan dan kesepian. Persepsi persalinan berubah, kemungkinan besar  dipengaruhi  oleh  pergeseran  sosial dan struktural yang terjadi untuk menahan penyebaran Covid-19 selama pandemi 3 .

## KESIMPULAN
Wanita  hamil  memiliki  dampak psikologis yang lebih besar serta kecemasan  yang  lebih  tinggi  pada  saat pandemi  wabah  COVID-19.  Identifikasi ibu  hamil  yang  berisiko  tinggi  terhadap kecemasan yang terjadi pada saat pandemi wabah  Covid-19  menjadi  penting  agar tenaga  kesehatan  dapat  menyarankan
intervensi  psikologis dini  dan pencegahan beberapa  komplikasi  terkait  stres  pada kehamilan.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Mappa I, Distefano FA, Rizzo G.
Effects of coronavirus 19 pandemic on maternal anxiety during pregnancy: a prospectic
observational study. J Perinat Med. 2020;48(6):545–50.
2. Wang C, Pan R, Wan X, Tan Y, Xu L, Ho CS, et al. Immediate
Psychological Responses and Associated Factors during the
Initial Stage of the 2019 Coronavirus Disease (COVID-19)
Epidemic among the General
Population in China. QJM.
2020;113(5):311–2. 3. Ravaldi C, Wilson A, Ricca V,
Homer C, Vannacci A. Pregnant women voice their concerns and birth expectations during the COVID-19 pandemic in Italy. Women and Birth [Internet]. 2020;(2019). Available from: https://doi.org/10.1016/j.wombi.20 20.07.002
4. Tyrer P, Salkovskis P, Tyrer H,
Wang D, Crawford MJ, Dupont S, et al. Cognitive-behaviour therapy for health anxiety in medical patients (Champ): A randomised controlled trial with outcomes to 5 years. Health Technol Assess (Rockv). 2017;21(50):1–88. 5. Corbett GA, Milne SJ, Hehir MP,
Lindow SW, O’connell MP. Health anxiety and behavioural changes of pregnant women during the
COVID-19 pandemic. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.
2020;249:96–7.
6. Preis H, Mahaffey B, Heiselman C, Lobel M. Pandemic-related pregnancy stress and anxiety among women pregnant during the
COVID-19 pandemic. Am J Obstet Gynecol MFM [Internet]. 2020;100155. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.20 20.100155
7. Schwartz DA, Graham AL.
Potential maternal and infant outcomes from coronavirus 2019- NCOV (SARS-CoV-2) infecting pregnant women: Lessons from SARS, MERS, and other human coronavirus infections. Viruses.
2020;12(2):1–16.
8. Yan W, Wang X, Kuang H, Chen Y, Baktash MB, Eskenazi B, et al. Physical activity and blood pressure during pregnancy: Mediation by anxiety symptoms. J Affect Disord [Internet]. 2020;264(November):376–82. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jad.2019.1 1.056
9. Chasson M, Taubman - Ben-Ari O,
Abu-Sharkia S. Jewish and Arab pregnant women’s psychological distress during the COVID-19 pandemic: the contribution of personal resources. Ethn Heal. 2020;
10. Glover V. Maternal depression, anxiety and stress during pregnancy and child outcome; What needs to be done. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol [Internet]. 2014;28(1):25–35. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn .2013.08.017
11. Martini J, Petzoldt J, Einsle F, Beesdo-Baum K, Höfler M,
Wittchen HU. Risk factors and course patterns of anxiety and depressive disorders during pregnancy and after delivery: A prospective-longitudinal study. J Affect Disord. 2015;175:385–95.
12. Ding XX, Wu Y Le, Xu SJ, Zhu RP, Jia XM, Zhang SF, et al.
Maternal anxiety during pregnancy and adverse birth outcomes: A systematic review and meta- analysis of prospective cohort studies. J Affect Disord. 2014;159(81):103–10.
13. Coelho HF, Murray L, Royal-
Lawson M, Cooper PJ. Antenatal anxiety disorder as a predictor of postnatal depression: A longitudinal study. J Affect Disord [Internet]. 2011;129(1–3):348–53. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jad.2010 .08.002
14. Lindgren K. Relationships among maternal-fetal attachment, prenatal depression, and health practices in pregnancy. Res Nurs Heal.
2001;24(3):203–17.
15. Shahhosseini Z, Pourasghar M, Khalilian A, Salehi F. A Review of
the Effects of Anxiety During Pregnancy on Children’s Health.
Mater Socio Medica. 2015;27(3):200.
16. Brunton PJ. Effects of maternal exposure to social stress during pregnancy: Consequences for mother and offspring.
Reproduction. 2013;146(5).
17. Roy D, Tripathy S, Kar SK, Sharma N, Verma SK, Kaushal V.
Study of knowledge, attitude, anxiety & perceived mental healthcare need in Indian population during COVID-19 pandemic. Asian J Psychiatr [Internet]. 2020;51(April):102083. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ajp.2020.1 02083
18. Nasab MB, Bahmaei H, Askari S, Ghanbari S, Iravani M. The Relationship between Health
Anxiety and Prenatal Distress with Choosing the Type of Childbirth in Pregnant Women during Covid-19
Outbreaks in Iran. Res Sq. 2020;1– 16.
19. Nwafor JI, Okedo-Alex IN, Ikeotuonye AC. Prevalence and predictors of depression, anxiety and stress symptoms among
pregnant women during COVID- 19-related lockdown in Abakaliki, Nigeria. medRxiv. 2020;3–10.
20. Luo Y, Yin K. Management of pregnant women infected with COVID-19. Lancet Infect Dis
[Internet]. 2020;20(5):513–4. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/S1473- 3099(20)30191-2
21. Fakari FR, Simbar M. Coronavirus Pandemic and Worries during Pregnancy. JournalsSbmuAcIr
[Internet]. 2020;8(January):2–3.
Available from: http://journals.sbmu.ac.ir/aaem
22. Taubman–Ben-Ari O, Chasson M, Abu Sharkia S, Weiss E. Distress and anxiety associated with
COVID-19 among Jewish and Arab pregnant women in Israel. J Reprod Infant Psychol [Internet]. 2020;38(3):340–8. Available from: https://doi.org/10.1080/02646838.2 020.1786037
23. Yue C, Liu C, Wang J, Zhang M, Wu H, Li C, et al. Association between social support and anxiety among pregnant women in the third trimester during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) epidemic in Qingdao, China: The mediating effect of risk perception. Int J Soc Psychiatry. 2020;(308).
24. Maharlouei N, Keshavarz P, Lankarani KB. Depression and Anxiety Among Pregnant Mothers
in the Initial Stage of the
Coronavirus Disease (COVID-19) Pandemic in Southwest of Iran. Res Sq [Internet]. 2020;1–15. Available from:
https://www.researchsquare.com/art icle/rs- 71528/latest?utm_source=researche r_app&utm_medium=referral&utm _campaign=RESR_MRKT_Resear cher_inbound
25. Dagklis T, Tsakiridis I, Mamopoulos A, Athanasiadis A, Papazisis G. Anxiety During Pregnancy in the Era of the
COVID-19 Pandemic. SSRN Electron J. 2020;
26. Wu Y, Zhang C, Liu H, Duan C, Li C, Fan J, et al. Perinatal depressive and anxiety symptoms of pregnant women during the coronavirus
disease 2019 outbreak in China. Am J Obstet Gynecol [Internet]. 2020;223(2):240.e1-240.e9. Available from:
https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.
05.009
27. Castro P, Castro P, Narciso C,
Matos AP, Werner H, Araujo E, et al. Pregnant, uninfected, stressed, and confined in the COVID-19 period: What can we expect in the near future? Rev Assoc Med Bras. 2020;66(4):386–7.
28. Ahorsu DK, Imani V, Lin CY, Timpka T, Broström A, Updegraff
JA, et al. Associations Between Fear of COVID-19, Mental Health, and Preventive Behaviours Across Pregnant Women and Husbands: An Actor-Partner Interdependence Modelling. Int J Ment Health Addict. 2020;
29. Corbett GA, Milne SJ, Mohan S, Reagu S, Farrell T, Lindow SW, et al. Anxiety and Depression Scores in Maternity Healthcare Workers during the Covid-19 Pandemic. Int
J Gynecol Obstet. 2020;(June):16–
7.
30. Davenport MH, Meyer S, Meah
VL, Strynadka MC, Khurana R. Moms Are Not OK: COVID-19
and Maternal Mental Health. Front Glob Women’s Heal. 2020;1(June):1–6.
31. Ravaldi C, Ricca V, Wilson A, Homer C, Vannacci A. Previous psychopathology predicted severe COVID-19 concern, anxiety and PTSD symptoms in pregnant women during lockdown in Italy. medRxiv [Internet]. 2020;2020.08.26.20182436. Available from: https://doi.org/10.1101/2020.08.26. 20182436
32. Moyer C, Compton S, Kaselitz E,
Muzik M. Pregnancy-related anxiety during COVID-19: A nationwide survey of 2,740
pregnant women. 2020;1–16.
33. Biaggi A, Conroy S, Pawlby S, Pariante CM. Identifying the women at risk of antenatal anxiety and depression: A systematic review. J Affect Disord [Internet]. 2016;191:62–77. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jad.2015 .11.014
34. Liu X, Chen M, Wang Y, Sun L, Zhang J, Shi Y, et al. Prenatal anxiety and obstetric decisions among pregnant women in Wuhan and Chongqing during the COVID- 19 outbreak: a cross-sectional study. BJOG An Int J Obstet Gynaecol. 2020;127(10):1229–40.
35. Patabendige M, Gamage MM, Weerasinghe M, Jayawardane A.
Psychological impact of the COVID-19 pandemic among pregnant women in Sri Lanka. Int J Gynecol Obstet. 2020;151(1):150– 3.
36. Tang X, Lu Z, Hu D, Zhong X. Influencing factors for prenatal Stress, anxiety and depression in
early pregnancy among women in
Chongqing, China. J Affect Disord. 2019;253(May):292–302.
37. Kang YT, Yao Y, Dou J, Guo X, Li SY, Zhao CN, et al. Prevalence and risk factors of maternal anxiety in late pregnancy in China. Int J
Environ Res Public Health.
2016;13(5).
38. Zhang Y, Muyiduli X, Wang S, Jiang W, Wu J, Li M, et al.
Prevalence and relevant factors of anxiety and depression among pregnant women in a cohort study from south-east China. J Reprod Infant Psychol [Internet]. 2018;36(5):519–29. Available
from: https://doi.org/10.1080/02646838.2 018.1492098 39. Saccone G, Florio A, Aiello F, Venturella R, De Angelis MC, Locci M, et al. Psychological impact of coronavirus disease 2019 in pregnant women. Am J Obstet Gynecol. 2020;223(2):293–5.
40. Suda T, Miura Y, Katayama M,
Senba H, Takahata M, Nakano S.
Worries and concerns about COVID-19 lockdown aggravate stress reactions among pregnant women. 2020;1–13. Available from: https://doi.org/10.21203/rs.3.rs- 45832/v1