## HUBUNGAN ANTARA FAKTOR SOSIODEMOGRAFI DENGAN POTENSI KEJADIAN DEPRESI MATERNAL PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS PAMPANG

## KOTA MAKASSAR
Muzakkir 1 , Azniah 2 Sitti aminah 3
1 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
2 STIKES Nani Hasanuddin Makassar
3 STIKES Nani Hasanuddin Makassar (Alamat Respondensi: viraveynnihal@gmail.com/081343427035)

## ABSTRAK
Kehamilan  merupakan  suatu  proses  dari  kehidupan  seorang  wanita,  dengan  adanya  proses kehamilan  yang  terjadi  pada  diri  seorang  wanita  akan  menyebabkan  beberapa  perubahan.  Ada  tiga faktor yang mempengaruhi kehamilan yaitu faktor fisik, faktor psikologis dan faktor sosial, budaya dan ekonomi.  Kondisi  kehamilan  yang  berisiko  juga  dapat  mengakibatkan  terganggunya  kondisi psikologis.  Hal  yang  cukup  berbahaya  ialah  ibu  hamil  berisiko  rentan  mengalami  depresi.  Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui hubungan antara faktor sosiodemografi dengan potensi kejadian depresi maternal pada ibu hamil di Puskesmas Pampang Kota Makassar. Penelitian ini menggunakan metode  penelitian  deskriptif  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional  study dan  dilaksanakan  di Puskesmas  Pampang  Kota  Makassar  pada  tanggal  13  Desember  2018  sampai  17  Januari  2019. Populasi  penelitian  adalah  seluruh  ibu  hamil  yang  berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pampang sejumlah  596  Ibu  hamil  selama  periode  2018.  Metode  pengambilan  sampel  yang  digunakan  adalah kluster  random  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  221  ibu.  Hasil  penelitian  ini  didapatkan  bahwa hubungan  antara  usia  ibu  ( p =0,699),  pendidikan  ibu  ( p =0,569),  pekerjaan  ibu  ( p =1,000),  dan pendapatan  keluarga  ( p =1,000)  dengan  potensi  kejadian  depresi  maternal  pada  ibu  hamil  di Puskesmas  Pampang  Kota  Makassar.  Kesimpulan  penelitian  ini  adalah  tidak  ada  hubungan  antara usia,  pendidikan,  pekerjaan,  dan  pendapatan  keluarga  dengan  potensi  kejadian  depresi  maternal pada ibu hamil di Puskesmas Pampang Kota Makassar.

## Kata kunci: Faktor Sosiodemografi, Potensi Kejadian Depresi Maternal

## PENDAHULUAN
Kehamilan merupakan suatu proses dari kehidupan  seorang  wanita,  dengan  adanya proses  kehamilan  yang  terjadi  pada  diri seorang  wanita  akan  menyebabkan  beberapa perubahan. Ada tiga faktor yang mempengaruhi  kehamilan  yaitu  faktor  fisik, faktor psikologis dan faktor sosial, budaya dan ekonomi  (Mandang,  dkk.,  2016).  Kondisi kehamilan yang berisiko juga dapat mengakibatkan terganggunya kondisi psikologis.  Hal  yang  cukup  berbahaya  ialah ibu  hamil  berisiko  rentan  mengalami  depresi (Fauzy & Fourianalisyawati, 2016).
Perempuan  di  seluruh  dunia  berhak menikmati  kesehatan  yang  setara.  Ketika mereka  menjadi  ibu,  kebutuhan  kesehatan mereka  harus  ditangani  dalam  semua  aspek. Tujuan Millennium Development Goals (MDG‟s) telah menyoroti pentingnya kesehatan  ibu dan anak dan  agenda pembangunan pasca 2015 dan The Commission  on  the  Status  of  Women (2014), lebih  lanjut  menekankan  pada  kesetaraan
gender dan pemberdayaan perempuan, sebuah  arah  strategis  yang  sangat  didukung oleh  WHO.  Sekitar  20%  ibu  di  negara berpenghasilan rendah dan menengah menderita gangguan mental setelah melahirkan. Ini hampir dua kali lipat persentase  dalam  konteks  pendapatan  tinggi. Rencana WHO’s  Global  Mental  Health  Action Plan 2013-2020  yang  disahkan  oleh World
Health
Assembly pada tahun 2013 merekomendasikan perawatan kesehatan mental dan sosial yang komprehensif, terpadu dan  responsif  serta  penerapan  strategi  untuk promosi  dan  pencegahan  dan  merujuk  pada kesehatan  mental  anak  dan  ibu  yang terintegrasi (WHO, 2015).
Prevalensi kecemasan ibu pada periode antenatal  dan  postnatal  diperkirakan  diantara 221.974  wanita  dari  34  negara.  Hasil penelitian menunjukkan kecemasan di seluruh periode  perinatal  sangat  lazim  dan  manfaat perhatian  klinis  mirip  dengan  yang  diberikan kepada  depresi  perinatal.  Tingkat  prevalensi secara  signifikan  lebih  tinggi  di  negara
berpenghasilan  rendah  hingga  menengah yang  mungkin  mengindikasikan  pengaruh budaya. Paradigma Perkembangan Paradigma Kesehatan dan Penyakit menunjukkan
bahwa
kesehatan dan perkembangan manusia berasal dari kehidupan  awal  sejak  konsepsi  hingga  anak usia  dini.  Selama  periode  ini,  interaksi  antara faktor  ibu  dan  faktor  lingkungan  program perkembangan janin dan anak melalui perubahan fisiologis yang memiliki konsekuensi  jangka  panjang  pada  kesehatan nanti (Dennis, et. al, 2017).
Berdasarkan  data  dari  Puskesmas Pampang Kota Makassar, menunjukkan bahwa jumlah kunjungan ibu hamil pada tahun 2016 sebanyak 864 ibu hamil, meningkat pada tahun 2017 sebanyak 893 ibu hamil, sedangkan  jumlah  kunjungan  ibu  hamil  dari bulan  Januari  sampai  September  2018 sebanyak 596 ibu (Data Sekunder Puskesmas Pampang Kota Makassar, 2018). Berdasarkan data  dari  sekian  banyak  jumlah  ibu  hamil  di Puskesmas, terdapat beberapa ibu hamil yang mempunyai  potensi  depresi  maternal,  salah satu  penyebab  dapat  dipengaruhi  oleh  faktor internal  yaitu  faktor  sosiodemografi  ibu  hamil. Menurut Syam, et al (2017) beberapa variabel yang  termasuk  sosio-demografi,  seperti  usia ibu,  paritas,  latar  belakang  pendidikan  suami, pekerjaan ibu, struktur keluarga, seks neonatal, dan pengetahuan.
Berdasarkan uraian tersebut, maka peneliti merasa  perlu untuk  melakukan penelitian  tentang  Hubungan  Antara  Faktor Sosiodemografi  dengan  Potensi  Kejadian Depresi Maternal pada Ibu Hamil di Puskesmas Pampang Kota Makassar.

## BAHAN DAN METODE
Lokasi, populasi, dan  sampel Penelitian  ini  dilakukan  di  Puskesmas Pampang  Kota  Makassar  pada  tanggal  13 Desember  2018  sampai  17  Januari  2019. Populasi  penelitian  adalah  seluruh  ibu  hamil yang  berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas Pampang  sejumlah  596  Ibu  hamil  selama periode  2018  dengan  sampel  didapatkan  221 ibu hamil. Kriteria Inklusi:
1.  Ibu hamil mulai dari trimester I-III.
2.  Bersedia untuk menjadi responden.
3.  Bermukim permanen di wilayah penelitian.
4. Follow-up (tidak  mengganti  nomor  kontak selama satu tahun ke depan).

## Pengumpulan data
1.  Data primer
Pengumpulan  data  primer  diperoleh dengan  menggunakan  kuesioner  yang telah disediakan oleh peneliti.
2.  Data sekunder Pengumpulan data sekunder diperoleh dari  buku  register  Puskesmas  Pampang Kota Makassar.

## Pengolahan Data
1. Editing
Hasil angket yang dikumpulkan melalui  kuesioner  perlu  disunting  ( edit ) terlebih  dahulu.  Kalau  tenyata  masih  ada data atau informasi yang tidak lengkap, dan tidak mungkin  dilakukan  wawancara  ulang, maka kuesioner tersebut dikeluarkan.
2. Coding sheet Lembaran  atau  kartu  kode  berisi nomor responden, dan nomor pertanyaan.
3. Data entry Mengisi  kolom  lembar  sesuai  dengan jawaban masing-masing pertanyaan.
4.  Tabulasi Membuat  tabel  data,  sesuai  dengan tujuan  penelitian  atau  yang  diinginkan  oleh peneliti (Notoatmodjo, 2014).

## Analisa data
1.  Analisis univariat Analisa  univariat  pada  umumnya dalam  analisis  ini  menghasilkan  distribusi frekuensi dan persentase dari tiap variabel.
2.  Analisis bivariat Analisis bivariat yang dilakukan terhadap dua variabel yang diduga berhubungan
atau
berkorelasi
(Notoatmodjo, 2014).

## HASIL PENELITIAN
1.  Analisis univariat
Tabel  1.  Analisis  Distribusi  Karakteristik Responden  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Pampang (n=221) Karakteristik n % Umur <20 tahun 25 11,3 20-35 tahun 167 76,5 >35 tahun 29 13,2 Pendidikan Tinggi 39 17,6 Menengah 140 63,4 Dasar 42 19,0 Potensi kejadian depresi maternal Kemungkinan depresi 171 77,4 Normal 50 22,6 Berdasarkan tabel diatas
menunjukkan  bahwa  umur  responden terbanyak adalah 20-35  tahun yaitu sebanyak 167 responden (76,5%).
Pendidikan  responden  terbanyak  adalah
menengah  yaitu  sebanyak  140  responden (63,4%).  Pekerjaan  responden  terbanyak adalah  tidak  bekerja  yaitu  sebanyak  189 responden (85,5%). Pendapatan responden  terbanyak  adalah  >UMR  yaitu sebanyak  126  responden  (57,0%).  Potensi kejadian depresi maternal responden terbanyak  adalah  kemungkinan  depresi yaitu sebanyak 171 responden (77,4%).
2.  Analisis bivariat Tabel  2.  Analisis  Hubungan  Antara  Usia Ibu  dengan  Potensi  Kejadian  Depresi Maternal  pada  Ibu  Hamil  di  Wilayah  Kerja
Puskesmas Pampang (n=221) Umur Potensi kejadian depresi maternal Total Depresi  Normal n % n % n %
<20 tahun   21  84,0  4  16,0  25  100,0 20-35 tahun 128 76,6  39  23,4 167  100,0 >35 tahun  22  75,9  7  24,1  29  100,0
Total 171 77,4  50  22,6 221  100,0 p= 0,699
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan Chi-square diperoleh nilai p =0,699. Karena nilai p >α  =  0,05,  maka  hipotesis  nol diterima  dan  hipotesis  alternatif  ditolak. Interpretasi tidak ada hubungan antara usia ibu  dengan  potensi  kejadian  depresi maternal  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas Pampang Kota Makassar.
Tabel 3. Analisis Hubungan Antara
Pendidikan  Ibu  dengan  Potensi  Kejadian Depresi  Maternal  pada  Ibu  Hamil  di Wilayah Kerja Puskesmas Pampang (n=221) Pendidikan Potensi kejadian depresi maternal Total Depresi  Normal n % n % n %
Tinggi 29  74,4  10  25,6  39  100,0 Menengah  107 76,4  33  23,6 140  100,0
Dasar 35  83,3  7  16,7  42  100,0 Total 171 77,4  50  22,6 221  100,0 p= 0,569
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  dengan Chi-square diperoleh nilai p =0,569. Karena nilai p >α  =  0,05,  maka  hipotesis  nol diterima  dan  hipotesis  alternatif  ditolak. Interpretasi  tidak  ada  hubungan  antara pendidikan  ibu  dengan  potensi  kejadian depresi  maternal  pada  ibu  hamil  di Puskesmas Pampang Kota Makassar.

## PEMBAHASAN
1.  Hubungan  antara  usia  ibu  dengan  potensi kejadian depresi maternal pada ibu hamil Berdasarkan penelitian ini telah dilaksanakan di Puskesmas Pampang Kota Makassar  menunjukkan  bahwa  hasil  uji statistik  dengan Chi-square diperoleh  tidak ada  hubungan  antara  usia  ibu  dengan potensi kejadian depresi maternal pada ibu hamil  di  Puskesmas  Pampang  Kota Makassar.  Hal  ini  dapat  dipengaruhi  oleh paritas ibu.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh Rahmitha  (2017),  mengemukakan  bahwa tidak  ada  hubungan  tingkat  kecemasan berdasarkan usia pada ibu hamil primigravida  trimester  ketiga.  Kecemasan berat  yang  dialami  oleh  ibu  hamil  yang berusia muda (<20 tahun) dapat mempengaruhi  lahan  persepsi  sehingga seseorang cenderung memusatkan perhatian  pada  sesuatu  yang  terindi, spesifik,  dan  tidak  dapat  berpikir  tentang hal lain. Sedangkan, ibu hamil yang berusia cukup  mengalami  kecemasan  ringan  yang berhubungan  dengan  ketegangan  dalam kehidupan  sehari-hari  dan  menyebabkan peningkatan lahan persepsi.
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan penelitian  yang telah dilakukan oleh Rinata &  Andayani  (2018),  menunjukkan  ada hubungan  usia  dengan  kecemasan.  Usia 20-35 tahun merupakan usia yang dianggap  aman  untuk menjalani  kehamilan dan  persalinan.  Karena  pada  usia  <20 tahun kondisi fisik terutama organ reproduksi dan psikologis belum 100% siap menjalani  masa  kehamilan  dan  persalinan. Sedangkan kehamilan pada usia >35 tahun merupakan  keadaan  yang  dikategorikan dalam  resiko  tinggi  terhadap  kelainan bawaan  serta  adanya  penyulit  selama masa kehamilan dan persalinan.
Umur  berkaitan  dengan  kedewasaan atau  maturitas  seseorang.  Kedewasaan adalah kedewasaan tehnis dalam melaksanakan tugas-tugas maupun kedewasaan  psikologis.  Menurut  Siagian, 2001, semakin lanjut usia  seseorang maka semakin  meningkat  pula  kedewasaan tehnis maupun psikologisnya, serta menunjukkan  kematangan  jiwa.  Umur semakin meningkatkan akan meningkatkan pula  kebijakan  kemampuan  seseoramg dalam mengambil keputusan, berfikir rasional, mengendalikan emosi dan bertoleransi  terhadap  pandangan  orang lain (Kurniadi, 2016).
Menurut asumsi peneliti, tidak terdapat hubungan usia ibu dengan potensi kejadian depresi  maternal  pada  ibu  hamil  secara statistik,  tetapi  secara  klinis  dapat  dilihat bahwa  ibu  hamil  yang  berumur  <20  tahun lebih  kemungkinan  mengalami  depresi maternal  dibandingkam  ibu  yang  berumur 20-35  tahun  dan  >35  tahun.  Jadi  dapat disimpulkan  bahwa  semakin  muda  umur responden maka semakin tinggi kemungkinan  potensi  depresi  maternal pada  ibu  hamil.  Tidak  adanya  hubungan dalam penelitian ini juga dapat dipengaruhi oleh  faktor  paritas  ibu.  Ibu  hamil  dengan paritas  primigravida  akan  cenderung  lebih mengalami depresi karena ibu beranggapan  kehamilan  yang  dijalaninya pengalaman pertama yang dihadapi, sehingga  lebih  mudah  mengalami  depresi selama kehamilan.
2.  Hubungan  antara  pendidikan  ibu  dengan potensi kejadian depresi maternal pada ibu hamil Berdasarkan penelitian ini telah dilaksanakan di Puskesmas Pampang Kota Makassar  menunjukkan  bahwa  hasil  uji statistik  dengan Chi-square diperoleh  tidak ada  hubungan  antara  pendidikan  ibu dengan  potensi  kejadian  depresi  maternal pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Pampang Kota  Makassar.  Hal  ini  dapat  dipengaruhi oleh kurangnya informasi mengenai kehamilan yang dimiliki ibu hamil.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Said, dkk.,  (2015),  menunjukkan  tidak  ada hubungan antara pendidikan dengan kecemasan  ibu  primigravida  di  Puskesmas Tuminting,  kemungkinan  disebabkan  oleh faktor  lain  yaitu  pendapatan  yang  telah diteliti  oleh  peneliti.  Pendidikan  dapat mempengaruhi kecemasan ibu hamil selama  kehamilan,  disebabkan  pendidikan dapat  mempengaruhi  presepsi  seseorang, cara  berfikir  dalam  mengelola  informasi dan  mengambil  keputusan.  Semakin  tinggi pendidikan  seseorang  maka  akan  semakin berkualitas  pengetahuannya  dan  semakin matang intelektualnya.
Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan penelitian  yang telah dilakukan oleh Rinata &  Andayani  (2018),  menunjukkan  bahwa ada hubungan pendidikan dengan kecemasan.  Tingkat  pendidikan  seseorang turut menentukan mudah tidaknya menyerap  dan  memahami  pengetahuan tentang  proses  persalinan  yang  mereka peroleh, dengan demikian semakin bertambahnya  usia  kehamilan  mendekati proses persalinan ibu dapat
mempersiapkan  psikologi  yang  matang sehingga  dapat  mengurangi  beban  fikiran ibu.
Wanita yang berpendidikan akan lebih terbuka  terhadap  ide  baru  dan  perubahan untuk  mendapatkan  pelayanan  kesehatan yang proposional karena manfaat pelayanan  kesehatan  akan  mereka  sadari sepenuhnya.  Jenjang  pendidikan  adalah tahapan pendidikan yang ditetapkan berdasarkan tingkat perkembangan peserta didik,  tujuan  yang  akan  dicapai,  dan kemampuan yang dikembangkan. Pendidikan  di  Indonesia  mengenal  tiga jenjang pendidikan, yaitu: pendidikan dasar (SD/MI dan SMP/MTs), pendidikan menengah  (SMA/SMK)  dan  pendidikan tinggi  yang  mencakup  program  Diploma, Sarjana,  Megister,  Doktor  dan  Spesialis yang  diselenggarakan  oleh  perguruan tinggi (Padila, 2017).
Menurut asumsi peneliti, tidak terdapat hubungan  pendidikan  ibu  dengan  potensi kejadian  depresi  maternal  pada  ibu  hamil secara  statistik,  tetapi  secara  klinis  dapat dilihat bahwa ibu berpendidikan dasar lebih kemungkinan  mengalami  depresi  maternal dibandingkan ibu yang berpendidikan menemgah dam dasar. Jadi dapat disimpulkan bahwa semakin rendah pendidikan responden maka semakin tinggi kemungkinan  potensi  depresi  maternal pada  ibu  hamil.  Tidak  adanya  hubungan dalam penelitian ini juga dapat dipengaruhi oleh kurangnya informasi yang diterima ibu sehingga akan mempengaruhi kepercayaan diri ibu selama kehamilan. Ibu yang  hamil  akan  merasa  cemas  karena kurang  percaya  diri  dan  takut  akan keadaan yang akan terjadi apabila persalinan.

## KESIMPULAN
1.  Tidak  ada  hubungan  antara  usia  ibu dengan  potensi  kejadian  depresi  maternal pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Pampang Kota Makassar.
2.  Tidak ada hubungan antara pendidikan ibu dengan  potensi  kejadian  depresi  maternal pada  ibu  hamil  di  Puskesmas  Pampang Kota Makassar.

## SARAN
1.  Diharapkan  ibu  hamil  untuk  meningkatkan pengetahuan  tentang  kehamilan  serta berkonsultasi  dengan  petugas  kesehatan demi  mengurangi  potensi  depresi  maternal ibu hamil.
2.  Diharapkan kepada keluarga untuk memberikan  dukungan  yang  lebih  kepada
anggota  yang  hamil  demi  mencegah anggota  keluarganya  mengalami  potensi depresi maternal.
3.  Diharapkan  kepada  perawat  bagian  Poli KIA  lebih  mengembangkan  pemahaman keperawatan  dalam  mengatasi  potensi
depresi  maternal  pada  ibu  hamil  serta menjadikan bahan evaluasi bagi puskesmas untuk memaksimalkan komunikasi terapeutik  yang  dilakukan perawat.

## DAFTAR PUSTAKA
Dennis,  C.,  Hassani,  K.,  &  Shiri,  R.  (2017).  Prevalence  of  Antenatal  and  Postnatal  Anxiety:  Systematic  Review and Meta-Analysis. The British Journal of Psychiatry .
Fauzy,  R.,  &  Fourianalisyawati,  E.  (2016).  Hubungan  antara  Depresi  dengan  Kualitas  Hidup  pada  Ibu  Hamil Berisiko Tinggi. Jurnal Psikogenesis, Volume 4, No.2 .
Husniawati,  N.,  &  Fajriani.  (2017).  Hubungan  Antara  Karakteristik  Ibu  dan  Dukungan  Suami  Terhadap  Tingkat Kecemasan  Ibu  Hamil  Trimester  III  Di  Puskesmas  Kecamatan  Makasar. Jurnal  Ilmiah  Kesehatan, Volume 9 No.1 .
Kurniadi, A. (2016). Manajemen Keperawatan dan Prospektifnya (Teori, Konsep dan Aplikasi). Jakarta: FKUI.
Mandang, J., Tombokan, S. J., & Tando, N. M. (2016). Asuhan Kebidanan Kehamilan. Bogor: In Media.
Notoatmodjo, S. (2014). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta.
Padila. (2017). Keperawatan Maternitas. Yogyakarta: Nuha Medika.
Priyoto.  (2014). Teori  Sikap  dan  Perilaku  dalam  Kesehatan  Dilengkapi  dengan  Contoh  Kuesioner. Yogyakarta: Nuha Medika.
Rahmitha,  N.  (2017).  Tingkat  Kecemasan  Pada  Ibu  Hamil  Primigravida  Trimester  Ketiga  di  Puskesmas Kecamatan Tamalanrea Makassar. Jurnal Program Studi Pendidikan Dokter .
Rinata,  E.,  &  Andayani,  G.  A.  (2018).  Karakteristik  Ibu  (Usia,  Paritas,  Pendidikan)  dan  Dukungan  Keluarga dengan Kecemasan Ibu Hamil Trimester III. Jurnal Ilmiah Ilmu-ilmu Kesehatan, Vol 16 No 1 .
Said, N., Kanine, E., & Bidjuni, H. (2015). Hubungan Faktor Sosial Ekonomi dengan Kecemasan Ibu Primigravida di Puskesmas Tuminting. ejournal Keperawatan (e-Kp) Volume 3. Nomor 2 .
Syam,  A.,  Syafar,  M.,  Amiruddin,  R.,  Muzakkir,  Darwis,  Darmawan,  S.,  et  al.  (2017).  Early  Breastfeeding Initiation:  Impact  of  Socio-demographic,  Knowledge  and  Social  Support  Factors. Pakistan  Journal  of Nutrition, Volume 16 (4) .
Walyani, E. S. (2015). Asuhan Kebidanan pada Kehamilan. Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
Wanda,  A.,  Bidjuni,  H.,  &  Kallo,  V.  (2014).  Hubungan  Karakteristik  Ibu  Hamil  Trimester  III  dengan  Tingkat Kecemasan  dalam  Menghadapi  Persalinan  di  Poli  Kia  Puskesmas  Tuminting. Jurnal  Keperawatan Fakultas Kedokteran .
WHO. (2015). Thinking Healthy: A Manual for Psychosocial Management of Perinatal Depression (WHO Generic Feld-Trial Version 1.0). Geneva: World Health Organization.