## Profil Terapi Diare Akut pada Pasien Anak Rawat Inap di Rumah Sakit Bhayangkara Surabaya
Pipit Sandra a* , Didik Hasmono b,c , Elisabeth Kasih a , Ruddy Hartono b
(a)Fakultas Farmasi, Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya, Indonesia (b)Rumah Sakit Bhayangkara Surabaya, Indonesia (c)Fakultas Farmasi, Universitas Airlangga Surabaya, Indonesia
Diare akut pada anak adalah buang air besar pada bayi atau anak lebih dari 3 kali per hari, disertai perubahan konsistensi tinja menjadi cair dengan atau tanpa lendir dan darah yang berlangsung kurang dari satu minggu atau  sampai  14  hari  tetapi  tidak  lebih  dari  14  hari.  Terapi  pengobatan  diare  akut  dapat  memperpendek lamanya diare dan memberantas organisme penyebabnya.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis profil  penggunaan  terapi  diare akut  pada  pasien  anak  rawat  inap  di  RS  Bhayangkara  Surabaya  meliputi jenis,  dosis,  rute penggunaan, dan waktu pemberian yang terkait dengan data rekam medis pasien. Penelitian ini  merupakan  penelitian  observasional  berupa  studi  retrospektif  pada  pasien  diare  akut  dengan  teknik pengambilan  sampel  secara total  sampling .  Hasil  penelitian  menunjukkan  penggunaan  obat  diare  akut  pada anak  yang  paling  banyak  digunakan  adalah  cairan  rehidrasi  parenteral  KDN-1  sebanyak  41  pasien  (80%) dengan  dosis  yang  paling  banyak  dipakai  adalah  (500  cc/4  jam  →  1000  cc/24  jam)  IV,  pola  penggunaan antibiotik tunggal sebanyak 43 pasien (84%), antibiotik tunggal golongan penicillin yaitu ampicillin sebanyak 22 pasien  (44%)  dengan  dosis  yang  paling  banyak  dipakai  adalah  (4  x  250  mg)  IV,  antibiotik  tunggal  yang diresepkan  saat  keluar  rumah  sakit  paling  banyak  golongan  sefalosporin  yaitu  cefixime  dengan  jumlah  17 pasien (33%) dan dosis yang paling banyak dipakai (2 x 20 mg) P.O, sinbiotik dengan jumlah 36 pasien (70%) dan dosis yang paling sering dipakai (1 x 1 sachet) P.O, zinc dengan jumlah 49 pasien (96%) dan dosis  yang paling banyak dipakai (1 x 1 cth) P.O, vitamin A dengan jumlah 21 pasien (41%) dan dosis yang paling sering dipakai (1 x 500 IU) P.O, antidiare dioktahedral smektit dengan jumlah 43 pasien (84%) dan dosis yang paling sering dipakai adalah (3 x 1/3 sachet) P.O.

## Kata kunci: profil terapi, diare akut, obat diare akut

## Profile of Acute Diarrhea Therapy of Pediatric Patients Hospitalized in Bhayangkara Hospital Surabaya
Acute  diarrhea  in  children  is  defined  as  defecation  more  than  3  times  per  day,  with  changes  in  the consistency of  feces  into  fluids  with  or  without  mucus  and  blood  lasting  either  less  than  a week or up to  14 days, but not more than 14 days in children or infant. Treatment of acute diarrhea  can  shorten  the  duration of  diarrhea  and  eradicate  the  organism  which  causes  the  disease.  The  purpose  of  this  research  was  to analyze  the  profile  of  acute  diarrhea  treatment  in  hospitalized  pediatric  patients  at  Bhayangkara  Hospital Surabaya  including  the  type,  dosage,  route  and  the  timing  of  administration  which  is  related  to  the  patient’s medical record data. This research  is an observational study  in the  form  of retrospective  study  in  patients with  acute  diarrhea  with  a   t o t a l   sampling  technique.  The  results  showed  the  most  commonly  used medications for acute diarrhea in children were parenteral  rehydration  fluid  of  KDN-1  of  (41  patients,  80%) with  the  most  widely  used  dose (500  cc /  4  hours  →  1000  cc /  24  h)  IV,  the  pattern   o f  single  antibiotic use  was  (43  patients,  84%),  the  penicillin  group,  ampicillin,    as  many  as  (22  patients,  44%)  with  the  most widely used dose (4 x  250 mg)  IV, the most  commonly prescribed  single antibiotic when  discharged from the hospital was cephalosporin group, cefixime, with 17 patients (33%), with the most widely used dose (2 x 20 mg) P.O,  sinbiotic  with  (36  patients,  70%)  and  the  most  widely  used  was  dose  (1  x  1  sachet)  P.O,  zinc  with  (49 patients, 96%) and the most widely used was dose (1 x 1 cth) P.O, vitamin A with (21 patients, 41%), and the most widely used was dose (1 x 500 IU) P.O, antidiarrhea dioctahedral smectite was (43 patients, 84%) and the most commonly used was dose (3 x 1/3 sachets) P.O.
Keywords: profile therapy, acute diarrhea, acute diarrhea drug.
*Corresponding  author:  Fakultas  Farmasi Universitas  Katolik  Widya  Mandala  Surabaya , Jl.  Raya  Kalisari Selatan No. 1 Surabaya, e-mail: Sandrapipit0330@gmail.com

## PENDAHULUAN
Diare  akut  pada  anak  adalah  buang  air besar pada bayi atau anak yang lebih dari 3 kali perhari,  disertai  perubahan  konsistensi  tinja menjadi  cair  dengan  atau  tanpa  lendir  dan darah  yang  berlangsung  kurang  dari  satu minggu  (Juffrie et  al .,  2012).  WHO (World Health  Organization) mendefinisikan  diare akut  sebagai  diare  yang  biasanya  berlangsung selama 3 – 7 hari tetapi dapat pula berlangsung sampai  14  hari  (Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia, 2014).  Menurut World  Gastroenterology Organization  Global  Guidelines, diare  akut berlangsung  kurang  dari 14  hari  (Farthing and Salam,  2012).  Pada  tahun  2015  prevalensi insiden diare di 11  provinsi,  18  kabupaten/kota d i t u n j u k k a n   dengan  jumlah  penderita 1.213  orang dan  kematian  30  orang  (Kemenkes RI, 2016).
Penyebab  diare  dibagi  dalam  dua kelompok  yaitu  diare  infeksius  dan  diare  non infeksius (Farthing and Salam, 2012). Penyebab utama  timbulnya  diare  infeksius  umumnya adalah  golongan  virus,  bakteri  dan  parasit (Farthing and Salam,  2012),  sedangkan penyebab diare non infeksius adalah kesukaran makan, cacat anatomis, malabsorbsi, keracunan  makanan,  dan  lain-lain  (Subagyo dan Santoso, 2012).  Diare akut  yang dikarenakan  infeksi  adalah  non  inflamatori dan  inflamatori  (Farthing and Salam,  2012). Enteropatogen  menimbulkan  non  inflamatori diare  melalui  produksi  enterotoksin  oleh bakteri, destruksi sel permukaan villi oleh virus, perlekatan  oleh  parasit,  perlekatan  dan  /  atau translokasi  dari  bakteri.  Sebaliknya  inflamatori diare  biasanya  disebabkan  oleh  bakteri  yang menginvasi usus secara langsung atau memproduksi sitotoksin (Juffrie et al ., 2012).
Panduan  Tata  Laksana  Pengobatan  Diare pada  balita  yang  baru  didukung  oleh  Ikatan Dokter  Anak  Indonesia,  dengan  merujuk pada  WHO  menyatakan  bahwa  pengobatan diare  pada  anak balita meliputi: rehidrasi, zinc, ASI  dan  makanan  tetap  diteruskan,  terapi antibiotik,  serta  sinbiotik  (Juffrie et  al .,  2012). Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk menganalisis  profil  penggunaan  terapi  diare akut  pada  pasien  anak  rawat  inap  di  RS Bhayangkara  Surabaya  meliputi  jenis,  dosis, rute  penggunaan,  dan  waktu  pemberian  yang terkait dengan data rekam medis pasien.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian observasional karena peneliti tidak memberikan perlakuan  langsung  terhadap  sampel  (pasien). Rancangan  penelitian  secara  deskriptif  dan pengumpulan data dilakukan secara retrospektif dengan  teknik  pengambilan  sampel  dilakukan secara total  sampling .  Penelitian  deskriptif  ini dimaksudkan  untuk  mendeskripsikan  profil terapi diare akut pada pasien anak pada periode
Januari-Oktober  2017  di  RS  Bhayangkara Surabaya.

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Penelitian  mengenai  Profil  Terapi  Diare Akut  pada  Pasien  Anak  Rawat  Inap  di  RS
Bhayangkara Surabaya Periode Januari- Oktober 2017
ini dilakukan dengan mengidentifikasi data rekam medik pasien rawat inap  yang  didiagnosis  dengan  diare  akut. Terdapat 51 pasien anak yang memenuhi kriteria inklusi  dan  eksklusi  dalam  penelitian  ini,  yaitu anak  usia  0-12  tahun  dengan  diagnosis  diare akut,  yang  menjalani  pengobatan  rawat  inap  di RS  Bhayangkara  Surabaya  disertai  dengan dehidrasi  (ringan,  sedang,  berat)  dan  memiliki data Rekam Medik Kesehatan (RMK) yang sesuai dengan standar RS Bhayangkara Surabaya. Profil terapi diare akut pada pasien anak digambarkan secara  deskriptif dalam  bentuk  persentase  dan diagram.
Berdasarkan  gambar  1,  pasien  anak dengan  diare  akut  yang  paling  banyak  adalah berjenis  kelamin  laki-laki  dengan  jumlah  35 pasien  (69%),  sedangkan  pada  jenis  kelamin perempuan  berjumlah  16  pasien  (31%).  Hal  ini kemungkinan  disebabkan  karena  anak  laki-laki lebih  aktif  dan  lebih  banyak  bermain  di lingkungan luar rumah, sehingga mudah terpapar dengan  agen  penyebab  diare.  Hasil  penelitian pada  gambar  2  menunjukkan  bahwa  balita  yang mengalami  diare  terbanyak  terdapat  pada kelompok usia 0-3 tahun yaitu dengan jumlah 46 pasien  (90%),  kemudian  pada  kelompok  usia 10- 12  tahun  terdapat  4  pasien  (8%),  dan  pada kelompok  usia  7-9  tahun  terdapat  1  pasien  (2%). Balita  lebih  rentan  terkena  diare  karena  daya tahan  tubuhnya  masih  rendah  dibandingkan orang dewasa. Anak rentan terinfeksi oleh bakteri penyebab  diare  saat  bermain  di  lingkungan  yang kotor serta melalui cara hidup yang kurang bersih. Selain  itu  kerentanan  infeksi  pada  anak khususnya  terhadap  bakteri  penyebab  penyakit saluran pencernaan seperti diare juga disebabkan  karena  secara  fisiologis  sistem pencernaan pada anak belum cukup sempurna.
Gambar 1. Berdasarkan Jenis Kelamin.
Berdasarkan  gambar  3,  status  pasien yang  paling  banyak  adalah  pasien  BPJS  dengan 40  pasien  (78%)  dan  status  pasien  umum
31% 69% Laki-laki Perempuan Jenis Kelamin
sebanyak 11 pasien (22%).Pada gambar 4, pasien diare  akut  terbanyak  yaitu  diare  akut  disertai dehidrasi  ringan-berat  dengan  jumlah  38  pasien (75%), sedangkan  untuk pasien diare akut tanpa disertai  dehidrasi  berjumlah  13  pasien  (25%). Selama anak diare, terjadi peningkatan hilangnya cairan  dan  elektrolit  (natrium,  kalium  dan bikarbonat)  yang  terkandung  dalam  tinja  cair anak.  Anak  dan  terutama  bayi  memiliki  risiko yang  lebih  besar  untuk  menderita  dehidrasi dibandingkan orang dewasa (Yusuf , 2011).
Gambar 2. Berdasarkan Usia.
Gambar 3. Berdasarkan Status Pasien
Gambar 4. Berdasarkan Kondisi Pasien.
Berdasarkan  data  hasil  penelitian  yang didapat,  pemberian  cairan  rehidrasi  parenteral pada pasien anak  yang paling banyak digunakan adalah  cairan  rehidrasi  KDN-1  sebanyak  41 pasien  (80%)  dan  dosis  yang  paling  sering dipakai  adalah  500  cc/4  jam → 1000  cc/24 jam secara IV sebanyak 12 pasien (24%). Larutan KDN-1  mengandung  KCl  0,15  %  dalam  2,5  % Dextrose dan NaCl 0,45 % (KCl 1,5 g; NaCl 4,5 g;
dan dextrose monohydrate 27,5 g) dalam setiap 1 liter  larutan,  digunakan  sebagai  sumber  cairan, elektrolit,  dan  kalori  serta  memiliki  osmolaritas 333  mOsm/L.  Sedangkan  untuk  pemberian cairan  rehidrasi  KA-EN  3B,  hanya  sejumlah  4 pasien  (8%),  dan  dosis  yang  digunakan  meliputi 250 cc/4 jam → 900 cc/24 jam;  300 cc/3 jam → 800  cc/24  jam;  350  cc/4  jam → 700  cc/24 jam;  500  cc/3  jam → 1500  cc/24  jam  masing- masing  digunakan  oleh  1  pasien  (2%)  secara  IV.
Larutan  KA-EN  3B,  mengandung  Na+  50  mEq, K+ 20 mEq, Cl- 50 mEq, Laktat 20 mEq, Glukosa 27 gram dalam setiap 1 liter larutan. Selanjutnya untuk  pemberian  cairan  rehidrasi  D5 1/4  NS digunakan  hanya  sejumlah  4  pasien  (8  %)  dan dosis  yang  paling  sering  dipakai  adalah  750 cc/24  jam  sebanyak  2  pasien  (4%)  secara  IV.
Larutan  D5 1/4  NS  mengandung  Glukosa  55 gram,  NaCl  2,25  gram, Water  for  Injection (WFI) ad. 1000 ml  dalam  setiap  1  liter  larutan.
Kemudian terdapat Tridex 27B y a n g digunakan  sejumlah  1  pasien  (2%)  dan  dosis yang  paling  sering  dipakai  adalah  350  cc/3  jam → 700  cc/24jam  sebanyak  1  pasien  (2%)  secara IV. Tridex 27B mengandung Na+  50 mEq, Cl-  50 mEq,  K+  20  mEq,  laktat  20  mEq,  glukosa  27 gram  (NaCl  1,75  gram;  KCl  1,55  gram,  Na  laktat 2,42  gram)  dalam  setiap  1  liter  larutan.  Juga terdapat  larutan  D10  (0,18%)  digunakan sejumlah  1  pasien  (2%)  dan  dosis  yang  sering dipakai adalah 500 cc/24 jam sebanyak 1 pasien (2%)  secara  IV.  Larutan  D10  (0,18%) mengandung  Dextrose  100  gram  dalam  setiap  1 liter larutan.
Dari  51  pasien  anak  yang  dirawat  inap, terdapat  23  pasien  anak  (45%)  yang  angka leukositnya  tinggi  dan  terdapat  3  pasien  anak (6%)  angka  Led  nya  juga  tinggi  yang menandakan diare akut dengan infeksi, sehingga kepada  mereka  diberikan  terapi  antibiotik. Sejumlah  2  pasien  anak  (4%)  angka  leukositnya rendah.  Walaupun  pada  26  pasien  anak  (51%) ditemukan angka leukositnya normal dan pada 3 pasien  anak  (6%)  angka  Led  nya  juga  normal, tetapi  terdapat  gejala-gejala  yang  menandakan infeksi  seperti  suhu  tubuh  anak  yang  cukup tinggi  (demam),  disertai  dengan  lama  diare dengan  waktu  yang panjang (>3  hari),  frekuensi diare  yang  sering  (>3x/hari),  dan  konsistensi tinja  yang  cair,  dan  adanya  darah  atau  lendir pada  saat  buang  air  besar.  Terhadap  pasien- pasien tersebut juga diberikan terapi antibiotik.
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  bahwa sejumlah  43  pasien  lebih  banyak  menggunakan antibiotik tunggal (84%) dibandingkan antibiotik kombinasi. Golongan antibiotik tunggal penicillin  yang  paling  banyak  digunakan  yaitu ampicillin  sebanyak  22  pasien  (44%)  secara  IV (tabel 2). Pada  tabel  3 tampak bahwa  antibiotik tunggal  yang  paling  banyak  digunakan  a d a l a h
a m p i c i l l i n   dengan  dosis  (4  x  250  mg)  pada 10  pasien  secara  IV.  Berdasarkan  Ikatan  Dokter Anak  Indonesia  (2013),  dosis  penggunaan ampicillin  dengan  rute  IV  untuk  infeksi  biasa yaitu 10 – 25 mg/kgBB/dosis setiap 6 jam, untuk infeksi  berat  yaitu  50  mg/kgBB/dosis  setiap  4 jam,  dosis  tersebut  disesuaikan  dengan  berat badan masing-masing pasien rawat inap.
Tabel 1. Pola Penggunaan Antibiotik.
No. Pola Penggunaan Antibiotik Jumlah Pasien Persenta- se % 1.  Antibiotik Tunggal 43 84 2.  Antibiotik Kombinasi 3 6 Total 46 90 Tabel 2. Antibiotik Tunggal No. Antibiotik Tunggal Jumlah Pasien Persentase % 1.  Golongan Penicillin 22 44 2.  Golongan Sefalosporin 17 34 3.  Golongan (Penicillin dan senyawa inhibitor enzim beta laktamase 4 4
Total 43
90
Tabel 3. Golongan Antibiotik Tunggal Penicillin. No. Golongan Antibiotik Penicillin Jumlah Pasien Persenta-- se % 1. Ampicillin (4 x 125 mg) IV 3 6
2. Ampicillin (4 x 175 mg) IV 3 6 3. Ampicillin (4 x 200 mg) IV 5 10 4. Ampicillin (4 x 250 mg) IV 10 20 5. Ampicillin (4 x 350 mg) IV 1 2 Total 22 44
Pada penelitian ini terdapat juga antibiotik tunggal  golongan  sefalosporin  yaitu  ceftriaxone, dengan  d o s i s   yang  paling  banyak  digunakan adalah  (1  x  1  gram)  pada  5  pasien  (10%) secara  IV. Kemudian terdapat  antibiotik tunggal  (ampicillin+sulbaktam)  yang  paling banyak digunakan  adalah dengan dosis (4 x  250 mg) pada 4 pasien secara IV.
Pada  hasil  penelitian,  sejumlah  3  pasien (6%) menggunakan antibiotik kombinasi golongan  penicillin  dan  aminoglikosida  yaitu ampicillin dan gentamycin. Dosis yang digunakan meliputi 4 x 175 mg dan 1 x 30 mg; 4 x 200 mg dan 1 x 40 mg; dan 4 x 250 mg dan 1 x 40  mg,  masing-masing  digunakan  oleh  1  pasien (2%) secara IV.
Berdasarkan  tabel  4,  saat  pasien  keluar dari  rumah  sakit,  antibiotik  yang  paling  banyak diresepkan  untuk  pulang  adalah  antibiotik golongan  sefalosporin  yaitu  cefixime  dengan jumlah  31  pasien  (61%)  secara  P.O.  Kemudian pada  tabel  5  ditunjukkan  bahwa  dosis  dari cefixime  yang  paling  banyak  digunakan  adalah 2  x  20  mg  dengan  17  pasien  (33%). Berdasarkan Pediatric  Critical  Care  Medication Handbook (2014),  dosis  penggunaan  cefixime untuk infeksi  yaitu 8 mg/kgBB/hari tiap 12 jam, maksimum  400  mg/hari.  Dosis  tersebut disesuaikan  dengan  berat  badan  masing-masing pasien  rawat  inap.  Terdapat  juga  antibiotik golongan  kloramfenikol  yaitu  thyamphenicol dengan  dosis  yang  paling  banyak  digunakan adalah dosis (3 x 125 mg) sebanyak 2 pasien (4%) secara
P.O. Selanjutnya
antibiotik amoxicillin+asam  klavulanat  paling  banyak menggunakan  dosis  3  x  1  cth  sebanyak  1  pasien (2%) secara P.O.
Tabel  4. Pemberian  Antibiotik  Tunggal  ketika Pasien (KRS)
No. Golongan Antibiotik Tunggal untuk (KRS) Jumlah Pasien Persenta- se % 1. Golongan Sefalosporin 31 61 2. Golongan Kloramfenikol 2 4 3. Golongan (Penicillin dan senyawa penghambat enzim beta laktamase)
1 2 Total 67 %
Pada  tabel  6,  dapat  dilihat  bahwa sinbiotik  yang  banyak  digunakan  adalah sinbiotik  dengan  dosis  1  x  1  sachet  secara  P.O oleh  sebanyak  36  pasien  (70%).  Syarat penggunaan dan keberhasilan sinbiotik mengurangi  atau  menghilangkan  diare  harus diberikan dalam jumlah yang adekuat (Soewondo,  2002).    Penggabungan  penggunaan probiotik  dan  prebiotik  (sinbiotik)  akan meningkatkan  peluang  keberhasilan  bakteri probiotik  untuk  sampai  di  usus  dalam  keadaan viable dan  mampu  berkembangbiak  dan berkolonisasi serta memperbaiki kondisi mikroflora  usus.  Dengan  demikian  penggunaan
sinbiotik  akan  lebih  efektif  dalam  pengobatan terapi diare akut (Siswidiasari et al ., 2014).
Tabel  5. Antibiotik  Tunggal  (KRS)  Golongan Sefalosporin
No. Antibiotik Tunggal (KRS) Golongan Sefalosporin Jumlah Pasien Persentase % 1.  Cefixime (2 x 15 mg) Oral 5 61 2.  Cefixime (2 x 20 mg) Oral 17 33 3.  Cefixime (2 x 25 mg) Oral 5 10 4.  Cefixime (2 x 30 mg) Oral 1 2 5.  Cefixime (2 x 75 mg) Oral 3 6 Total 31 61 Tabel 6. Sinbiotik (Probiotik + Prebiotik) No. Sinbiotik (Probiotik + Prebiotik) Jumlah Pasien Persentase % 1. Sinbiotik (1 x 1 sachet) Oral 36 70 2. Sinbiotik (2 x 1 sachet) Oral 28 55 3. Sinbiotik + vitamin (2 x 1) Oral 1 2 T o 65 127 % Pada tabel 7 ditunjukkan bahwa supplemen  multivitamin  yang  paling  banyak digunakan  adalah  Zinc  sebanyak  49  pasien  (96 %)  dengan  dosis  1  x  1  cth  secara  P.O.  Zinc mampu  mengurangi  durasi episode diare hingga sebesar 25 %.  Beberapa penelitian menunjukkan pemberian zinc mampu menurunkan volume dan frekuensi  tinja  rata-rata  sebesar  30  %.  Bila diberikan  secara  rutin  pada  anak-anak  zinc mampu menunjukkan efektivitas dalam mencegah  diare  akut  dan  mampu  memberikan manfaat  menurunkan  prevalensi  diare  yang disebabkan disentri dan shigellosis (Siswidiasari et al., 2014). Kemudian terdapat 21 pasien  (41  %)  yang  menggunakan  vitamin  A dengan  dosis  (1  x  5000  IU)  secara  P.O. Berdasarkan  penelitian,  pemberian  vitamin  A pada  anak  dengan  diare  dapat  memberikan durasi  diare  lebih  pendek  dibandingkan  dengan anak  yang  tidak  menggunakan  vitamin  A. Penggunaan  vitamin  A  dapat  membantu memperbaiki  epitel  intestinal  yang  rusak  akibat infeksi akut (Tjekyan, 2015).
Antidiare  yang  banyak  digunakan  adalah dioktahedral  smektit  dengan  jumlah  43  pasien (84%) dan dosis yang banyak digunakan adalah 3 x  1/3  sachet  secara  P.O.  Dioktahedral  smektit
dapat  menyerap  bahan  infeksius  atau  toksin- toksin.  Melalui  efek  tersebut  maka  sel  mukosa usus terhindar dari kontak langsung dengan zat- zat  yang  dapat  merangsang  sekresi  elektrolit yang  akan menyebabkan terjadinya diare (Umar et al ., 2004).
Tabel 7. Supplemen Multivitamin. No. Supplemen Multivitamin Jumlah Pasien Persenta -se % 1. Vitamin A (1 x 5000 IU) Oral 21 41 2. Syrup supplemen vitamin (1 x 1 cth) Oral 5 10 3. Supplemen multivtamin (1 x 1 cth) Oral 2 4 4. Syrup supplemen multivitamin (1 x 1 cth) Oral 3 6 5. Zinc syrup (1 x 1 cth) Oral 49 96 6. Zinc drop (1 x 1 cc) Oral 1 2 7. Multivitamin drop (1 x 0,5 cc) Oral 1 2 Total 82 161
Dari  hasil  penelitian  diketahui  bahwa pasien  diare  akut  yang  menjalani  rawat  inap 3  –  4  hari adalah waktu lama perawatan yang paling  banyak  ditemui  yaitu  pada  40  pasien (78%),  sedangkan  lama  perawatan  5  –  6  hari ditemui  pada  6  pasien  (12  %),  dan  lama perawatan  1  –  2  hari  dialami  oleh  5  pasien  (10 %). Berdasarkan pada penelitian ini pasien anak dengan  jumlah  51  pasien  (100%)  dengan  diare akut  yang  sesuai  dengan  data  inklusi  dan eksklusi  didapatkan  keluar  dari  rumah  sakit dengan kondisi dipulangkan.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini diperoleh kesimpulan  bahwa  penggunaan  obat  diare  akut pada  anak  yang  paling  banyak  digunakan  adalah cairan rehidrasi parenteral infus KDN-1 sebanyak 41 pasien (80%) dengan dosis yang paling banyak dipakai adalah (500 cc/4 jam → 1000 cc/24 jam) IV,  pola  penggunaan  antibiotik  tunggal  sebanyak 43  pasien  (84%),  antibiotik  tunggal  golongan penicillin  yaitu  antibiotik  ampicillin  sebanyak  22 pasien  (44%)  dengan  dosis  yang  paling  banyak dipakai  adalah  (4  x  250  mg)  IV,  antibiotik tunggal  yang  diresepkan  saat  keluar  rumah sakit  paling  banyak  golongan  sefalosporin  yaitu cefixime dengan jumlah 17 pasien (33%) dan dosis yang  paling  banyak  dipakai  (2  x  20  mg)  P.O, Sinbiotik  dengan  jumlah  36  pasien  (70%)  dan dosis  yang  paling  banyak  dipakai  (1  x  1  sachet) P.O,  Zinc  dengan  jumlah  49  pasien  (96%)  dan dosis  yang  paling  banyak  dipakai  (1  x  1  cth)
P.O,  Vitamin  A  dengan  jumlah  21  pasien  (41%) dan dosis  yang  paling  banyak  dipakai  (1  x  500 IU)  P.O,  Antidiare  dioktahedral  smektit  dengan jumlah  43  pasien  (84%)  dan  dosis  yang  paling sering dipakai adalah (3 x 1/3 sachet) P.O.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti    mengucapkan    terima    kasih kepada    pembimbing  skripsi  dan  staff  ruang rekam  medik  RS  Bhayangkara  Surabaya  yang telah  mengijinkan  dilakukannya  penelitian  ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Farthing,  M.  and  Salam,  M.,  2012,  Acute  Diarrhea  in  Adults and  Children:  A  Global  Perspective, World  Gastroenterology Organization Global Guidelines , 2(5): 2-24.
Ikatan Dokter Anak Indonesia, 2013, Formularium Spesialitik Ilmu  Kesehatan  Anak ,  Jakarta:  Badan  Ikatan  Dokter  Anak Indonesia.
Ikatan  Dokter  Anak  Indonesia,  2014, Panduan  Praktik Klinis ,  Jakarta:  Ikatan  Dokter  Anak Indonesia.
Juffrie,  M.,  Sri,  S.Y.S.,  Hanifah,  O.,  Sjamsul,  A.,  Ina,  R., dan  Nenny,  S.M.,  2012, Buku  Ajar Gastroenterologi  – Hepatologi , Ikatan Dokter Anak Indonesia, Jakarta.
Kementrian Kesehatan RI, 2016, Profil Kesehatan
Indonesia , Jakarta: Kementrian Kesehatan  Republik Indonesia.
McMaster  Children’s  Hospital,  2014, Pediatric  Critical  Care Medication Handbook , Canada:  McMaster  Children’s Hospital.
Siswidiasari,  A.,  Ketut,  W.A.,  dan  Sagung,  C.Y.,  2014,  Profil Terapi  Obat  pada  Pasien  Rawat  Inap  dengan  Diare  Akut pada  Anak  di  Rumah  Sakit  Umum  Negara, Jurnal  Kimia , 8(2):183-190.
Soewondo,  E.S.,  2002,  ‘Penatalaksanaan  diare  akut  akibat infeksi (infectious  diarrhoea) ’,  dalam  Suharto,  Hadi  U., Nasronudin, Seri  Penyakit  Tropik  Infeksi  Perkembangan Terkini  Dalam  Pengelolaan  Beberapa  Penyakit  Tropik Infeksi, 5 th ed.,  Airlangga  University  Press, Surabaya, pp 34- 40.
Subagyo, B., Santoso, N.B., 2012, Diare Akut Pada Anak , UNS Press, Surakarta.
Tjekyan, S., 2015, Pengaruh Suplementasi Vitamin A Terhadap Lama  Diare  pada  Anak  Usia  12-51  Bulan  yang  Berobat  di Puskesmas  Sukarami  Palembang, Jurnal  Kedokteran  dan Kesehatan , 2(2): 117-123.
Yusuf,  S.,  2011,  Profil  Diare  di  Ruang  Rawat  Inap  Anak, Jurnal Sari Pediatri , 13(4): 21-26.