Journal of Telenursing (JOTING) Volume 1, Nomor 2, Desember 2019 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI: https://doi.org/10.31539/joting.v1i2.511

## PENGARUH DANCE MOVEMENT THERAPY TERHADAP PERUBAHAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA HIPERTENSI
Supriadin 1 , Agung Waluyo 2 , Rohman Azzam 3
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Yahya Bima 1 Universitas Indonesia 2 Universitas Muhammadiyah Jakarta 3
supriadinmyusuf@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh dance  movement  therapy terhadap perubahan  tekanan  darah  pada  lansia  hipertensi.  Desain  penelitian  ini  menggunakan quasi eksperiment  pre-post  with  control  group .  Hasil  penelitian  menunjukan  perbedaan  yang signifikan  dalam  perubahan  tekanan  darah  sistol  dan  diastol  setelah  di  berikan  perlakuan dance movement therapy (t = 2,781, p = 0,013), t = 2,465, p = 0,025), serta terjadi perubahan tekanan  darah  sistol  dan  diastol  setalah  intervensi  pada  kelompok  kontrol  (t  =  1,458,  p  = 0,163), t = 0,606 , p = 0,552). Simpulan, dance movement therapy dapat menurunkan tekanan darah sistol secara bermakna pada pasien hipertensi.
Kata Kunci : Dance Movement Therapy, Hipertensi Primer, Tekanan Darah

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  effect  of  dance  movement  therapy  on  changes  in  blood pressure  in  hypertensive  elderly.  The  research  design  used  a  quasi-experimental  pre-post control group. The results showed a significant difference in changes in systolic and diastolic blood pressure after being given dance movement therapy (t = 2.781, p = 0.013), t = 2.465, p = 0.025), as well as changes in systolic and diastolic blood pressure after the intervention at control  group (t = 1.458, p = 0.163), t = 0.606, p = 0.552). In conclusion, dance movement therapy can significantly reduce systolic blood pressure in hypertensive patients.
Keywords: Dance Movement Therapy, Primary Hypertension, Blood Pressure

## PENDAHULUAN
Lansia merupakan tahap akhir siklus hidup manusia, bagian dari proses kehidupan yang tak  dapat  dihindarkan  dan  akan  dialami  oleh  setiap  individu.  Dalam  tahap  ini  individu mengalami banyak perubahan baik secara fisik maupun mental, khususnya kemunduran dalam berbagai  fungsi  dan  kemampuan  yang  pernah  dimilikinya.  Perubahan  penampilan  fisik sebagian dari proses penuan normal, seperti rambut yang mulai memutih, kerut-kerut ketuaan di  wajah,  berkurangnya  ketajaman  panca  indera,  serta  kemunduran  daya  tahan  tubuh, merupakan  acaman  bagi  integritas  orang  usia  lanjut.  Belum  lagi  mereka  harus  berhadapan dengan kehilangan - kehilangan peran diri, kedudukan sosial, serta perpisahan dengan orang- orang yang dicintai. Semua hal tersebut menuntut  kemampuan  beradaptasi  yang cukup besar untuk dapat menyikapi secara bijak (Setyoadi & Kushariyadi, 2011).
Berdasarkan  definisi  secara  umum,  seseorang  di  katakan  lanjut  usia  (lansia)  apabila usianya  65  tahun  ke  atas,  lansia  bukan  suatu  penyakit,  namun  merupakan  tahap  lanjut  dari suatu  proses  kehidupan  yang  di  tandai  dengan  penurunan  kemampuan  tubuh  untuk beradaptasi  dengan  stres  lingkungan  serta  di  tandai  dengan  kegagalan  seseorang  untuk mempertahankan  keseimbangan  terhadap  kondisi  stres  fisiologis,  kegagalan  ini  berkaiatan dengan  penurunan  daya  kemampuan  untuk  hidup  serta  peningkatan  kepekaan  secara individual.  Penyakit  degeneratif  yang  kerap  dialami  oleh  lansia  diantaranya  osteoarthritis, osteoporosis,  hipertensi,  diabetes  mellitus,  dimensia,  penyakit  jantung  koroner,  dan  kanker (Makhfudli, 2013).
Hipertensi  merupakan  gangguan  pada  pembuluh  darah  yang  mengakibatkan  suplai oksigen  dan  nutrisi  yang  dibawah  oleh  darah  terhambat  sampai  ke  jaringan  tubuh  yang membutuhkan.  Hipertensi  merupakan  penyakit  tidak  menular  yang  menjadi  masalah kesehatan  di  seluruh  dunia  karena  prevalensinya  tinggi  (Lidya,  2009).  Hipertensi  juga  bisa muncul sebagai efek samping dari obat gagal ginjal dan perawatan penyakit jantung bawaan, kondisi  tersebut  dinyatakan  dengan  hipertensi  sekunder  (Padila,  2012).  Hipertensi  disebut sebagai the silent  killer , karena tidak  menampakkan gejala  yang khas. WHO  memperkirakan sekitar  30%  penduduk  dunia  tidak  menyadari  adanya  hipertensi  dan  pada  tahun  2025 prevalensi  hipertensi  akan  terus  meningkat  (Susilo  &  Wulandari,  2011).  Hipertensi merupakan  penyebab  kematian  nomor  3  setelah  stroke  dan  tuberkulosis,  yakni    mencapai 6,7% dari populasi kematian.
Organisasi  kesehatan  dunia  WHO  menyatakan  dari  seluruh  populasi  di  dunia,  angka kejadian  hipertensi  diperkirakan  mampu  menyebabkan  7,5  juta  kematian  dan  sekitar  12,8% dari seluruh angka kematian. Data WHO pada tahun 2013 menunjukkan prevalensi penderita hipertansi di usia 25 tahun dan lebih mencapai 40% (Cahyani, 2014). Kawasan Asia Tenggara termasuk Indonesia, dilaporkan bahwa 49,7% penyebab kematian adalah akibat penyakit tidak menular, salah satu di antaranya adalah hipertensi (Irawan, 2017; Sartika et al., 2018).
Prevalensi  hipertensi  di  Indonesia  ini  merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  dangan angka  kejadian  yang  tinggi  yaitu  sebesar  25,8%.  Terdapat  5  wilayah  di  Indonesia  dengan angka  kejadian  hipertensi  tertinggi,  yaitu  di  Bangka  Belitung  (30,9),  diikuti  daerah Kalimantan  Selatan  (30,8%),  Kalimantan  Timur  (29,6),  Jawa  Barat  (29,4%),  dan  Gorontalo (29,4%).  Sedangkan  prevalensi  hipertensi  di  Provinsi  Bengkulu  sudah  mencapai  sebesar 21,6% (Riskesdas, 2013). Dengan tingginya angka kejadian hipertensi yang ada di Indonesia namun  upaya  untuk  mengendalikan  hipertensi  tersebut  masih  kurang,  perlu  adanya  berbagai macam  upaya  yang  bisa  dilakukan  untuk  mengendalikan  angka  kejadian  hipertensi  yang tinggi tersebut sehingga dapat menekan angka hipertensi (Andri et al., 2018).
Penyebab  terjadinya  hipertensi  adalah  terdiri  dari  berbagai  faktor,  diantaranya  faktor faktor  resiko  yang  menyebabkan  hipertensi  adalah  stress,  kegemukan,  merokok.  Sedangkan hipertensi  sekunder  merupakan  tekanan  darah  tinggi  yang  disebabkan  karena  penyakit kelenjar  adrenal,  penyakit  ginjal,  toxemia  gravidarum,  penekanan  intra  kranial  yang disebabkan  karena  tumor  otak  dan  pengaruh  obat  tertentu  misalnya  obat  kontrasepsi  (Sarif, 2012).
Terapi  nonfarmakologis  selalu  menjadi  pilihan  yang  dilakukan  penderita  hipertensi karena  biaya  yang  dikeluarkan  untuk  terapi  farmakologis  relatif  mahal.  Langkah  awal pengobatan  hipertensi  nonfarmakologis  adalah  dengan  menjalani  pola  hidup  sehat,  salah satunya  dengan  terapi  komplementer  yang  menggunakan  bahan-bahan    alami  yang  ada disekitar  kita  dan  mudah  untuk  di  lakukan  seperti  relaksasi  otot  progresif,  meditasi, aromaterapi,  terapi  herbal,  terapi nutrisi. Terapi relaksasi memberikan individu mengontrol diri ketika terjadi rasa tidak nyaman atau nyeri  (Susilo  &  Wulandari, 2011). Memperhatikan terapi  nonfarmakologi  bisa  di  lakukan  pada  pasien  hipertensi  salah  satunya  adalah  tari  dan gerak yang dimana tujuan yaitu untuk memberikan rasa rileks.
DRAFT PEE R REVIEW  JOU RN AL
Terapi tari dan gerak merupakan bentuk refleks gerak seseorang berasal dari pikiran dan perasaan.  Melalui  pengetahuan  dan  dukungan  klien,  perawat  membantu  perkembangan  dan pengintegrasian pola gerak adaptif baru bersama dengan pengalaman emosional yang diiringi beberapa perubahan. Terapi tari dan gerak diberikan bagi individu dan kelompok terapi dalam konteks  kesehatan,  pendidikan,  sosial,  dan  dalam  latihan  pribadi,  terapi  tari  dan  gerak  tidak hanya mengajarkan kemampuan menari atau latihan gerak. Terapi tari dan gerak mempunyai dua  asumsi  pokok  yaitu  bagaimana  klien  dapat  mengontrol  diri  dan  mengekspresikan perasaan  serta  merupakan  pendekatan  holistis  yang  penting  bagi  tubuh,  proses  berpikir,  dan bekerja  mengacu  pada  integrasi  diri.  Individu  selalu  mengungkapkan  diri  dalam  gerak  dan tari.  Perilaku  individu  yang  dikenal  dengan  baik  ini  dapat  dilihat  kerangka  teori  digunakan untuk mendeskripsikan proses dan hasil akhir terapi tari dan gerak (Setyoadi & Kushariyadi, 2011). Memperhatikan tari dan gerak ialah satu penatalaksanaan non farmakologi yang dapat dilakukan  pada  lansia  dengan  hipertensi  menggunakan  teknik  tari  dan  gerak  yaitu dance movement therapy .

## METODE PENELITIAN Desain Penelitian
Desain  penelitian  yang  di  gunakan quasi  eksperiment  pre-post  with  control  group adapun  intervensi  yang  di  lakukan  DMT.  Pada  awal  penelitian  dilakukan  penilaian  tekanan darah pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol, kemudian perlakuan intervensi  DMT diberikan,  maka  penilaian  akan  di  lakukan  pada  kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol. Penelitian  ini  membandingkan  kelompok  yang  diberikan  perlakuan  DMT  dengan  kelompok yang  tidak  diberikan  perlakuan.  Penelitian  ini  di  lakukan    di  Puskesmas  Kecematan  Monta Kabupaten Bima.

## Participant
Pada  penelitian  ini,  populasi  yang  digunakan  adalah  48  lansia    mengalami  hipertensi primer  yang  berada  di  Desa  Tangga  wilayah  kerja  Puskesmas  Kecematan  Monta  Kabupaten Bima.

## Intervention group
Pada  kelompok  perlakuan  yang  di  berikan  intervensi  DMT  dilakukan  sealama  2  kali seminggu selama 4  minggu, peneliti  mengukur tekanan darah responden sebelum di  lakukan intervensi  pada  hari  pertama,  data  ini  di  gunakan  sebagai  pretest.  Kemudian  di  lakukan pengukuran  tekanan  darah  lagi  stelah  4  minggu  di  lakuan  intervensi,  data  ini  di  gunakan sebagai posttest.

## Control Group
Pada  kelompok  kontrol  tidak  diberikan  terapi  DMT  peneliti  mengukur  tekanan  darah responden. Data ini digunakan sebagai data pretest . Setelah minggu, selama 2 kali seminggu dilakukan pengukuran kembali tekanan darah, data ini digunakan sebagai data post test.

## Ethical Consideration
Penelitian ini dilakukan setelah mendapat persetujuan dari dewan peninjauan etika atau telah lolos kaji etik di Universitas Muhammadiyah Jakarta. Peneliti telah menjelaskan tentang penelitian  ini  kepada  para  calon  responden  termasuk  tujuan,  metode,  manfaat  dan  risikonya. Peneliti  menjamin  kerahasiaan  para  peserta  dan  memberikan  hak  kepada  responden  bahwa mereka  dapat  menarik  diri  dari  penelitian  kapanpun  tanpa  implikasi  untuk  perlakuan selanjutnya.

## Analisis Statistik
Statistik  deskriptif  dilakukan  untuk  mengetahui  gambaran  karakteristik  sampel  dan pengukuruan  darah. Paired  t  test dilakukan  untuk  melihat  perbedaan  tekanan  darah  sebelum dan  setelah  pemberian  DMT  pada  kelompok  perlakuan  dan  kontrol  serta  membuktikan hipotesispenelitian.  Data  yang  telah  terkumpul  diolah  dengan  menggunakan  aplikasi  SPSS versi  19.  Sebelum  uji  bivariat,  sudah  dilakukan  uji  normalitas  data  denganmenggunakan  uji Shapiro-Wilk .  Uji  normalitas  dilakukan  pada  tekanan  darah  masing-masing  kelompok perlakuan  dari  kedua  waktu  pengukuran.  Sehingga  didapatkan p  value >  0,05  yang  berarti data berdistribusi normal. Uji homogenitas dengan Levene’s test pun telah dilakukan terlebih dahulu hingga didapatkan p value >0,05.

## HASIL PENELITIAN Analisi Univariat
Karakteristik Responden
Tabel. 1 Distribusi Responden Berdasarkan Usia Variabel Kelompok N Mean SD Min-Mak 95% CI Min Mak Umur Perlakuan 18 71,11 5.155 63-79 68,38 73,33 Kontrol 18 70,00 5,111 63-79 67,83 72,22 Total 36 70,56 5,090 63-79 68,89 72,17
Berdasarkan  tabel  1  hasil  analisis  data  karakteristik  umur  pada  kelompok  perlakuan DMT didapatkan bahwa rata-rata umur responden adalah 71,11 tahun, dengan standar deviasi 5.155. Umur terendah adalah 68 tahun dan umur tertinggi adalah  79 tahun.  Sedangkan rata- rata  umur  responden    pada  kelompok  kontrol  adalah  70,00  tahun,  dengan  standar  deviasi 5,111. Umur terendah adalah 63 tahun dan umur tertinggi adalah  79 tahun.
Tabel. 2
Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin, Riwayat Hipertensi Keluarga, Riwayat Merokok dan Olahraga Variabel Kategori Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol Total N % N % N % Jenis  Kelamin Laki-Laki 11 30,5 10 27,8 21  58,3 Perempuan 7 19,4 8 22,2 15  41,7 Riwayat HT Keluarga Tidak Ada 6 16,7 8 22,2 14  38,9 Ada 12 13,3 10 27,8 22  61,1 Riwayat merokok Tidak ada 8 22,2 6 16,7 14  38,9 Ada 10 27,8 12 33,3 22  61,1 Olahraga Tidak ada 12 33,3 11 30,5 23  63,9 Ada 6 16,7 7 19,4 13  36,1
Berdasarkan  tabel  2  hasil  analisis  didapatkan  sebagian  besar  (58,3%)  responden penelitian adalah laki - laki pada total kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Sedangkan responden  yang  memiliki  jenis  kelamin  perempuan  sebanyak  41,7%)  total  kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol.  Sebagian  besar  (61,1%)  responden  memiliki  riwayat keluarga  yang  menderita  hipertensi  pada  total  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol. Sedangkan  responden  yang  tidak  memiliki  riwayat  keluarga  menderita  hipertensi  sebanyak (38,9  %)  pada  total  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol.  Sebagian  besar  (61,1%) responden  yang  tidak  memiliki  riwayat  merokok  pada  total  kelompok  perlakuan  dan kelompok kontrol. Sedangkan yang tidak  memiliki riwayat merokok sebanyak (38,9 %)  pada
total  kelompok  perlakuan  dan  kelompok  control.  Sebagian  besar  (63,9%)  responden  yang tidak  memiliki kebiasaan  berolahraga pada total kelompok  perlakuan dan kelompok kontrol. Sedangkan  yang  memiliki  kebiasaan  merokok  sebanyak  (36,1%)  pada  total  kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.
Tabel. 3 Tekanan Darah Sistol Responden Sebelum dan Setelah Diberikan Perlakuan Variabel Kelompok N Mean SD Min- Mak 95% CI p value Min Mak Tekanan Darah  Sistol Sebelum Perlakuan Perlakuan 18 191,67 22,19 160-240 181,67 202,22 0,703 Kontrol 18 182,22 22,63 150-230 172,2  2 192,78 Total 36 186,94 22,41 Tekana Darah  Sistol Sesudah Perlakuan Perlakuan 18 179,44 32,44 100-240 163,90 193,89 0,172 Kontrol 18 181,11 21,93 150-230 171,13 191,11 Total 36 180,28 27,18
Berdasarkan  tabel  3  rata-rata  tekanan  darah  sistol  pada  kelompok  perlakuan    sebelum dilakuan  intervensi  adalah  186,94  mmHg  dengan  standar  deviasi  22,41,  rata  rata  tekanan darah sistol pada kelompok perlakuan yang di berikan intervensi   DMT lebih tinggi  (191,67 mmHg  ±  22,19)  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol  yang  tidak  diberikan  intervensi (182,22 mmHg ± 22,63). Kemudian  jika dibandingkan dengan susudah di  berikan perlakuan terjadi  penurunan  rata-rata  tekanan  darah  sistol  sesudah  intervensi,  baik  pada  kelompok perlakuan  maupun  kelompok  kontrol,  yaitu  masing-masing  (179,44  mmHg  ±    32,44)  dan (181,11  mmHg  ±  21,93).  Uji  kesetaraan  pada  kedua  menunjukan  bahwa  secara  statistik tekanan darah kelompok perlakuan dan kontrol setara.
Tabel. 4 Tekanan Darah Diastol Responden Sebelum dan Setelah Diberikan Perlakuan Variabel Kelompok N Mean SD Min- Mak 95% CI p value Min Mak Tekanan  Darah Diastol  Sebelum Perlakuan Perlakuan 18 106,11 12,43 90-130 100,0 0 111,67 0,422 Kontrol 18 101,67 16,18 80-130 94,44 108,90 Total 36 103,89 14,30 Tekanan  Darah Diastol  Sesudah Perlakuan Perlakuan 18 97,22 10,74 80-120 92,78 102,22 0,443 Kontrol 18 99,44 13,92 80-130 93,33 105,54 Total 36 98,33
Berdasarkan tabel 4 rata-rata tekanan darah diastol pada kelompok perlakuan  sebelum dilakuan  intervensi  adalah  103,89  mmHg  dengan  standar  deviasi  14,30,  rata  rata  tekanan darah diastol pada kelompok perlakuan yang di berikan intervensi  DMT lebih tinggi (106,11 mmHg  ±  12,43)  di  bandingkan  dengan  kelompok  kontrol  yang  tidak  diberikan  intervensi (101,67mmHg  ±  61,18).  Kemudian  jika  di  bandingkan  dengan  sesudah  diberikan  perlakuan terjadi  penurunan  rata-rata    tekanan  darah  diastol  sesudah  intervensi,  baik  pada  kelompok perlakuan maupun kelompok kontrol, yaitu masing-masing (97,22 mmHg ± 10,74) dan  (99,4
DRAFT PEE R REVIEW  JOU RN AL
mmHg ± 13,92). Uji kesetaraan pada kedua menunjukan bahwa secara statistik tekanan darah kelompok perlakuan dan kontrol setara.

## Analisi Bivariat
Tabel. 5 Pengaruh DMT terhadap Tekanan Darah Sistol dan Diastol Sebelum dan Sesudah pada Kelompok Perlakuan Variabel Kelompok Mean SD Selisih Mean P Perlakuan Sistol Sebelum 191,67 22,82 12,23 0,013* Sesudah 179,44 32,44 Diastol Sebelum 106,11 12,43 8.89 0,025*
Berdasarkan  tabel  5  nilai  rata-rata  tekanan  darah  sistol  pada  kelompok  perlakuan sebelum  intervensi  sebesar  191,67  dengan  standar  deviasi  22,82  dan  rata  rata tekanan  darah sistol  pada  kelompok  perlakuan  sesudah  intervensi  sebesar  179,44  dengan  standar  deviasi 32,44. Selisih mean untuk sistol yaitu 12,23.  Hasil uji paired t test tekanan darah sistol pada kelompok perlakuan diperoleh  nilai p value = 0,013  yang artinya adalah ada perbedaan yang signifikan pada tekanan darah sistol sebelum dan sesudah diberikan  perlakuan DMT. Dilihat dari  selisih  nilai  sistol  sebelum  dan  sesudah  di  lakukan  perlakuan,  artinya  tekanan  darah cenderung menurun setelah diberikan perlakuan.
Sedangkan  nilai  rata-rata  tekanan  darah  diastol  pada  kelompok  perlakuan  sebelum intervensi  sebesar  106,11  dengan  standar    deviasi  12,43  dan  rata  rata  tekanan  darah  diastol pada  kelompok  perlakuan    sesudah  intervensi  sebesar  97,22  dengan  standar  deviasi  10,74. Selisih  mean  untuk  diastol  yaitu  8,89.  Hasil  uji paired  t  test tekanan  darah  diastol  pada kelompok  perlakuan  diperoleh  nilai  p  value  =  0,025  yang  artinya  ada  perbedaan  yang signifikan  pada  tekanan  darah  diastolik  sebelum  dan  sesudah  diberikan  perlakuan DMT. Dilihat  dari  selisih  nilai  diastol  sebelum  dan  sedudah  di  lakukan  perlakuan,  artinya  tekanan darah cenderung menurun setelah diberikan perlakuan.

## Tabel. 6
Pengaruh DMT terhadap Tekanan Darah Sistol dan Diastol Sebelum dan Sesudah pada Kelompok Kontrol Variabel Kelompok Mean SD Selisih Mean   p value Kontrol Sistol Sebelum 182,22 22,63 1,11 0,163 Sesudah 181,11 21,93 Diastol Sebelum 101,67 16,17 2,23 0,552 Sesudah 99,44 13,92
Berdasarkan tabel 6 nilai  rata-rata tekanan darah sistol pada kelompok kontrol sebelum intervensi sebesar 182,22 dengan standar  deviasi 22,63 dan rata rata tekanan darah sistol pada kelompok  kontrol  sesudah  intervensi  sebesar  181,11  dengan  standar  deviasi  21,93.  Selisih mean  untuk  diastol  yaitu  1,11.  Hasil  uji  paired  t  test  tekanan  darah  sistol  pada  kelompok kontroldiperoleh  nilai  p  value  =  0,163  yang  artinya  adalah    tidak    ada  perbedaan  yang signifikan pada tekanan darah sistol sebelum dan sesudah pada kelompok kontrol .
Sedangkan  nilai  rata-rata  tekanan  darah  diastol  pada  kelompok  kontrol  sebelum intervensi  sebesar  101,67  dengan  standar  deviasi  16,179 dan  rata rata tekanan darah diastol pada  kelompok  kontrol  sesudah  intervensi  sebesar  99,44  dengan  standar  deviasi  13,921. Selisih  mean  untuk  diastol  yaitu  2,23.  Hasil  uji  paired  t  test  tekanan  darah  diastol  pada
kelompok  kontrol  diperoleh  nilai  p  value  =  0,552  yang  artinya  adalah  tidak  ada  perbedaan yang signifikan pada tekanan darah diastol sebelum dan sesudah pada kelompok kontrol .

## PEMBAHASAN Karakterisitk  Responden
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  rerata  usia  pada  kelompok  perlakuan    lebih tinggi  bandingkan  dengan  kelompok  kontrol,  namun  pada  hasil  analisis  menunjukkan  tidak ada perbedaan rerata yang bermakna antara usia kelompok intervensi dan kelompok kontrol, sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  usia  responden  antar  kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol setara atau homogen.
Hasil  ini  sesuai  dengan  penelitian  Sugiharto  et  al.,  (2003)  yang  menjelaskan  bahwa umur  merupakan  faktor  risiko  terjadinya  hipertensi  dan  menunjukkan  hubungan  yang signifikan. Berdasarkan analisa  multivariat didapatkan responden  yang  berumur 55-65 tahun berpeluang  4.76  kali  menderita  hipertensi  dibandingkan  dengan  yang  berumur  36-45  tahun (1,23 kali) dan 46-55 tahun (2,22 kali).
Hasil penelitian  ini  menunjukkan bahwa  mayoritas  laki-laki  lebih tinggi di  bandingkan perempuan,  baik  itu  pada  kelompok  perlakuan  maupun  pada  kelompok  kontrol.  Hasil penelitian ini berbeda dengan  hasil penelitian  yang di lakukan  oleh beberapa penelitian yaitu Rosano et al., (2006) menyatakan bahwa hipertensi lebih banyak ditemukan pada perempuan dibandingkan  dengan  laki-laki.  Penelitian  Yuliarti  (2007)  pada  lansia  di  Bogor,  menemukan bahwa  perempuan  lebih  beresiko  untuk  menderita  hipertensi  dibanding  laki-laki  (OR=1.04). Potter  &  Perry  (2005)  mengatakan  bahwa  wanita  setelah  menopause  cenderung  memiliki tekanan  darah  yang  lebih  tinggi  daripada  pria.  Peningkatan  kejadian  disebabkan  karena penurunan  hormon  estrogen  pasca  menopause  yang  menyebabkan  terjadinya  perubahan seperti  peningkatan  berat  badan,  sensitifitas  terhadap  garam  dan  terganggunya  fungsi pembuluh  darah.  Namun  hal  ini  tidak  sesuai  dengan  teori  yang  mengatakan  bahwa  pada keseluruhan  insiden,  hipertensi  lebih  banyak  terjadi  pada  laki-laki  dibandingkan  dengan perempuan  sampai  kira-kira  umur  55  tahun.  Risiko  pada  laki-laki  dan  perempuan  hampir sama antara usia 55 sampai  74 tahun, kemudian setelah usia 74 tahun, wanita  beresiko lebih besar  (Black  &  Hawk,  2009).  Hasil  penelitian  Cheriyan  et  al.,  (2010)  menyebutkan  bahwa laki-laki lebih banyak menderita hipertensi.
Responden pada penelitian ini memiliki riwayat keluarga yang menderita hipertensi. Hal ini sesuai dengan kajian literatur oleh Black & Hawks (2009) yang menjelaskan bahwa pada seseorang  dengan  riwayat  hipertensi  keluarga,  beberapa  gen  mungkin  berinteraksi  dengan yang lainnya dan juga lingkungan yang dapat menyebabkan tekanan darah naik dari waktu ke waktu  (hipertensi  dianggap  poligenik  dan  multifaktorial).  Kecenderungan  genetis  yang membuat  keluarga  tertentu  rentan  terhadap  hipertensi  mungkin  berhubungan  dengan peningkatan  kadar  natrium  intraselular  dan  penurunan  rasio  kalsium-natrium.  Klien  dengan orang tua yang memiliki hipertensi berada pada risiko hipertensi yang lebih tinggi.
Responden  pada  penelitian  ini  sebagian  besar  memiliki  riwayat  merokok.  Hubungan merokok  dengan  hipertensi  memang  belum  jelas.  Menurut  literatur,  nikotin  dan karbondioksida yang terkandung dalam rokok akan merusak lapisan endotel pembuluh darah arteri, elastisitas pembuluh darah berkurang sehingga menyebabkan tekanan darah meningkat (Riskesdas,  2007).  Mekanisme  ini  menjelaskan  mengapa  responden  yang    merokok    setiap hari  memiliki  risiko  untuk  menderita  hipertensi.  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  Rahyani  (2007)  didapatkan  80%  dari  penderita  hipertensi  mempunyai  riwayat merokok. Hasil ini juga didukung oleh penelitian Pradono (2010) yang menyatakan responden dengan  perilaku  tidak  sehat  (merokok,  minuman  keras  dan  kurang  olahraga)  mempunyai risiko 1,53 kali menderita hipertensi dibandingkan dengan responden yang berperilaku sehat.
Responden dalam penelitian  ini  tidak memiliki kebiasaan olahraga. Menurut Sacher et al.,  (2004)  olahraga  meruapakan  kegiatan  yang  melibatkan  tubuh  seperti  berjalan,  berlari, senam bersepeda. Menurut Sugiharto (2007) yang menyatakan bahwa tidak teratur melakukan olahraga akan meningkatkan resiko terkena hipertensi sebesar 2,33 kali di bandingkan dengan yang teratur olahraga.

## Pengaruh  DMT  terhadap  Tekanan  Darah  Sistol,  Diastol  Sebelum  dan  Sesudah  pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  pasien  hipertensi  yang  diberikan  DMT memperlihatkan  perubahan  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  yang  bermakna  antara sebelum dan setelah  melakukan  DMT pada kelompok perlakuan  yang di  berikan perlakuan. Sedangkan pada pasien hipertensi yang tidak dilakukan latihan tidak  menunjukkan perubahan ke arah penurunan yang signifikan terhadap tekanan darah sistolik maupun diastolik.
Dalam  penelitian  ini  menggunakan kelompok kontrol sehingga didapatkan hasil  bahwa terjadinya  penurunan  yang  signifikan  dari  tekanan  darah  sistol  maupun  diastol  setelah dilakukannya  DMT.  Hasil penelitian  lain oleh  Aweto  et  al.,  (2012) yang dilakukan selama 4 minggu sebanyak 8 kali dengan  mengambil sampel secara acak pada 2 kelompok:  kelompok A (kelompok DMT) dan kelompok B (kelompok kontrol). 38 subjek menyelesaikan penelitian dengan kelompok DMT yang  memiliki total 23 subjek (10 laki-laki dan 13 perempuan), dan kelopok kontrol 15 subjek (6  laki-laki dan 9 perempuan) didapatkan  hasil adanya perbedaan yang signifikan secara statistik pada tekanan darah sistol, diastol, denyut nadi, denyut jantung dan  volume  oksigen  maksimal.  Sedangkan  pada  kelompok  B  tidak  ada  perbedaan  yang signifikan  yang  diamati  pada  variabel  hasil  subjek  pada  kelompok  B.  Sehingga  dapat disimpulkan  bahwa  DMT  efektif  dalam  meningkatkan  parameter  kardiovaskuler  dan diperkirakan konsumsi oksigen maksimal pada pasien hipertensi.
DMT yaitu kegiatan yang merangsang intelektual yang bertujuan untuk mempertahakan kesehatan otak dengan melakukan  gerak badan. Dengan melakukan DMT secara teratur akan berdampak  positif  terhadap  kelancaran  organ  tubuh  seperti  jantung  yang  akan  lancar memompa  darah  sehingga  mampu  menghasilkan  oksigen  yang  optimal  menuju  otak,  paru- paru terlatih untuk mengeluarkan gas sisa  metabolisme tubuh. Mekanisme  yang  menjelaskan hubungan  antara  aktifitas  fisik  dengan  fungsi  kognitif  yaitu  aktifitas  fisik  menjaga  dan mengatur  vaskularisasi  ke  otak  dengan  menurunkan  tekanan  darah,  meningkatkan  kadar lipoprotein,  meningkatkan  produksi  endhotelial nitric  oxide dan  menjamin  perfusi  jaringan otak yang kuat, efek langsung terhadap otak yaitu memelihara sruktur saraf dan meningkatkan perluasan serabut saraf, sinap-sinap dan kapilaris (Weuve et al., 2004 ).

## Pengaruh  DMT  terhadap  Perbuahan  Tekanan  Darah  Sebelum  dan  Sesudah  pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  ada  perbedaan  yang  signifikan  antara kelompok  perlakuan  dan  kontrol  karena  lebih  besar  nilai  pada  kelompok  perlakuan  yang  di berikan DMT  dengan  kelompok  kontrol yang tidak di berikan perlakuan.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Agarwal  et  al.,  (2014)  yang  menjelaskan dari  50  sampel  yang  digunakan  dibagi  menjadi  2  kelompok.  Kelompok  1  (kelompok eksperimen)  menjalankan  pelatihan  selama  1  bulan  dengan  terapi  gerakan  3  kali  seminggu untuk  durasi  45  menit  dan  kelompok  2  (kelompok  kontrol).  Sehingga  hasil  yang  di  peroleh adalah  kelompok  1  menunjukkan  perubahan  yang  signifikan  secara  statistik  (P=0)  pada tingkat  stres  setelah  terapi  selama  1  bulan  sedangkan  pada  kelompok  2  tidak  menunjukkan perubahan.  Maka  dapat  disimpulkan  bahwa  terapi  gerakan  membantu  untuk  mengurangi tingkat  stres  pada  siswa  fisioterapi.  Hasil  penelitian cross  sectional yang  dilakukan  pada sampel  sejumlah  91  orang  di  puskesmas  Nusa  Indah  Kota  Bengkulu  pada  tahun  2012,
menunjukan  bahwa  stres  secara  signifikan  berpengaruh  terhadap  tingkat  hipertensi  nilai  p =0,03  (Mahmudi,  2012).  Penelitian  yang    dilakukan  Amriana  (2012)  menunjukkan  stres memiliki  hubungan  dengan  hipertensi  (Nilai  p=0,021).  Demikian  juga  halnya  dengan penelitian yang dilakukan di Daerah Pedesaan Oyo Barat Daya Nigeria terhadap 166 pria dan 201  wanita  dewasa  tahun  2014,  menunjukkan  bahwa  stres  secara  signifikan  berpengaruh kepada hipertensi nilai p=0,01 (Abdulsalam et al., 2014).
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  peneliti  bahwa  DMT  akan mempengaruhi neurotrasmiter endorphin (hormon bahagia) sehingga individu merasa bahagia dan  terjadinya  peningkatan  produksi  serotinin,  serotonin  membantu  menyampaikan  pesan- pesan dari satu tempat ke tempat lain dalam otak. Karena sel-selnya terdistribusi secara luas, serotonin  dipercaya  mempengaruhi  berbagai  fungsi  psikologis  dan  fungsi  tubuh  lainnya. Pengaruh  serotonin  ini  berkaitan  dengan  mood,  hasrat  seksual,  fungsi  seksual,  nafsu  makan, tidur,  ingatan  dan  pembelajaran,  pengaturan  temperatur,  dan  sifat-sifat  sosial.  Oleh  karena produksi serotinin meningkat sehingga otak berada dalam irama yang baik ketika berolahraga. Ketika tubuh menjadi rileks aliran darah menjadi stabil dan kerja jantung menjadi stabil.
Frekuensi  kontak  sosial  dan  tingginya  integrasi  sosial  dan  keterikatan  sosial  dapat mengurangi atau memperberat efek stress pada hipotalamus dan sistim saraf pusat. Hubungan sosial  ini  dapat  mengurangi  kerusakan  otak  dan  efek  penuaan.  Makin  banyaknya  jumlah jaringan sosial mempunyai hubungan dengan fungsi kognitif/mengurangi rata-rata penurunan kognitif 39% (Wueve et al, 2004 ).

## SIMPULAN
Rata-rata  usia  responden  adalah  63-79  Tahun,  sebagian  besar  berjenis  kelamin perempuan,  lebih  dari  separuh  mempunyai  riwayat  keluarga  dengan  hipertensi,  lebih  dari separuh mempunyai riwayat merokok, lebih dari separuh tidak ada riwayat berolaharga.
Terdapat  perubahan  tekanan  darah  sistolik  dan  diastol  yang  bermakna  antara  sebelum dan  setelah  melakukan  DMT  pada  kelompok  perlakuan. Tidak  terdapat  perubahan  tekanan darah sistolik dan diastol yang bermakna antara sebelum dan sesudah pada kelompok kontrol.
Ada  perbedaan  rerata  tekanan  darah  sistol  dan  diastol  responden  pada  kelompok perlakaun dan kelompok kontrol setelah dilakukan DMT.

## SARAN
Bagi  Puskesmas  Kecematan  Monta  di  harapkan  mampu  mengembangkan  kebijakan untuk  menerapkan DMT sebagai  salah  satu  terapi  komplementer  untuk  klien  hipertensi  dan menerapkan  secara  mandiri  bagi  masyarakat  sebagai  salah  satu  alternatif  terapi  disamping modifikasi gaya hidup yang masih harus tetap diterapkan.
Bagi  institusi  pendidikan  keperawatandi  harapkan  Memasukkan  DMT  sebagai  bahan kajian  pendidikan  keperawatan  dan  mengembangkan  dalam  berbagai  kegiatan  guna meningkatkan pemahaman pentingnya salah satu terapi komplementer pada pasien hipertensi.
Bagi  penelitian  selanjutnya  perlu  dikembangkan  penelitian  lebih  lanjut  tentang  DMT dengan  menghubungkan  variabel  perancu  serta  mengolah  sampai  data  multivariat,  Perlu dikembangkan penelitian lebih lanjut tentang DMT dengan lebih memperhatikan usia, riwayat HT  keluarga,  riwayat  merokok  dan  olahraga,  Perlu  dikembangkan  penelitian  lebih  lanjut tentang  DMT  yang  dipadukan  dan  atau  dibandingkan  dengan  terapi  komplementer keperawatan  yang  berfokus exercise pada  klien  dengan  hipertensi  ataupun  penelitian  yang berfokus pada  exercise dengan menggunakan alat selain DMT.

## DAFTAR PUSTAKA
Abdulsalam, S., Olugbenga, B. A., Olarewaju, O., Abdussalam, I. (2014). Sociodemographic Correlates  of  Modifiable  Risk  Factors  for  Hypertension  in  a  Rural  Local  Government Area  of  Oyo  State  South  West  Nigeria. International  journal  of  hypertension ,  1-9 . http://dx.doi.org/10.1155/2014/842028
Agarwal, B., Chowdhry,  M., Mullerpatan, R. P., &  Kaul, S. K. (2014). Effect of Movement Therapy  on  Academic  Stress  in  Physiotherapy  Students .  MGM  Journal  of  Medicine Sciences. doi:10.5005/jp-journals-10036-1033 Amriana,  F.  (2012). Hubungan  antara  Stress  dengan  Kejadian  Hipertensi  pada  Lansia  di Shelter  Dongkelsari  Desa  Wukirsari  Kecamatan  Cangkringan  Kabupaten  bupaten Sleman Provinsi DIY
Andri, J., Waluyo, A., Jumaiyah, W., & Nastashia, D. (2018). Efektivitas Isometric Handgrip Exercise  dan  Slow  Deep  Breathing  Exercise  terhadap  Perubahan  Tekanan  Darah  pada Penderita Hipertensi. Jurnal Keperawatan Silampari , 2 (1), 371-384. https://doi.org/https://doi.org/10.31539/jks.v2i1.382
Aweto,  H.  A.,  Owoeye,  O.  B.,  Akinbo,  S.  R.,  &  Onabajo,  A.  (2012).  Effects  of  Dance Movement  Therapy  on  Selected  Cardiovascular  Parameters  and  Estimated  Maximum Oxygen Consumption in Hypertensive Patients. Nigerian Quarterly Journal of Hospital Medicine, 22 (2), 125-9 Black,  M.  J.,  &  Hawks,  H,  J.  (2009). Medical  Surgical  Nursing:  Clinical  Management  for Continuity of Care, 8th ed . Philadephia: W.B. Saunders Company Cahyani,  H.  (2014). Hubungan  Shalat  terhadap  Tekanan  Darah  pada  Pasien  Hipertensi  di Posyandu  Anggrek  Kelurahan  Cempaka  Putih  Kecamatan  Ciputat  Timur .  UIN  Syarif Hidayatullah
Cheriyan,    J.,    Eniery,    C.,    &    Wilkinson,    I.    (2010). Hipertension .    New    York:    Oxford University Press
Irawan,  O.  (2017). Pengaruh  Terapi  Rendam  Air  Hangat  pada  Kaki  Sambil  Mendengarkan Musik  Klasik  terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  pada  Penderita  Hipertensi  di Wilayah Kerja Puskesmas Basuki Rahmad Kota Bengkulu. Poltekkes Kemenkes BKL Lidya,  H.  A.  (2009).  Studi  prevalensi  dan  determinan  hipertensi  di  propinsi  Kepulauan Bangka Belitung tahun 2007, 8
Mahmudi,  A.  (2012) .  Hubungan  Stres  dengan  Kejadian  Tingkat  Hipertensi  di  Puskesmas Nusa Indah Kota Bengkulu Tahun 2012 . Bengkulu: STIKES Dehasen Bengkulu Makhfudli,  E.  F.  (2013). Keperawatan  Kesehtan  Komunitas,  Teori  Praktik  dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika Padila, P. (2012). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah . Yogyakarta: Nuha Medika Potter, P.A, Perry, A.G. (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses, dan Praktik . Edisi 4.Volume 2. Alih Bahasa: Renata Komalasari, dkk. Jakarta: EGC Pradono,  J.  (2010).  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Terjadinya  Hipertensi  di  Daerah Perkotaan  (Analisis  Data  Riskesdas  2007).  Pusat  Teknologi  Intervensi  Kesehatan Masyarakat, Balitbangkes. Gizi Indon, 1 (33), 59-66 Rahyani,  R.  (2007). Faktor  yang  Mempengaruhi  Kejadian  Hipertensi  pada  Pasien  yang Berobat  di  Poliklinik  Dewasa  Puskesmas  Bangking  Periode  Januari-Juni  2007 . http://yayanakhyar.files.wordpress.com/2009/02/files-of-drsmedfaktor-yang- berhubungan-dengan-kejadian-hipertensi.pdf
Riskesdas.  (2007).  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Departemen  Kesehatan, Republik Indonesia, Jakarta
Riskesdas. (2013). Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2013. Laporan Nasional 2013 , 1–384. https://doi.org/1
Rosano,  G.  M.,  Vitale,  C.,  &  Fini,  M.  (2006).  Hormone  Replacement  Therapy  and Cardioprotection: What is Good and what is Bad for the Cardiovascular System? Annals of the New York Academy of Sciences, 1092 , 341-8
Sacher,  A.  R.,  Mcpherson,  A.,  &  Richard,  R.  (2004). Tinjauan  Klinis  Hasil  Pemeriksaan Laboratorium. Jakarta: EGC Sarif, L. O. (2012). Asuhan Keperawatan Gerontik Yogyakarta: Nuha Medika
Sartika,  A.,  Wardi,  A.,  &  Sofiani,  Y.  (2018).  Perbedaan  Efektivitas  Progressive  Muscle Relaxation  (PMR)  dengan  Slow  Deep  Breathing  Exercise  (SDBE)  terhadap  Tekanan Darah  Penderita  Hipertensi. Jurnal  Keperawatan  Silampari , 2 (1),  356-370. https://doi.org/https://doi.org/10.31539/jks.v2i1.380
Setyoadi,  S.,  &  Kushariyadi,  K.  (2011). Terapi  Modalitas  Keperawatan  pada  Klien Psikogeriatrik. Jakarta: Salemba Medika Sugiharto, A. (2007). Faktor-Faktor Risiko Hipertensi Grade II pada Masyarakat. Universitas Diponegoro Semarang
Sugiharto,  A.,  Suharyo,  H.,  Sukandarno,  A.,  &  Shofa,  C.  (2003). Faktor-Faktor  Risiko Hipertensi  Grade  II  pada  Masyarakat  (Studi  Kasus  di  Kabupaten  Karanganyar) . http://eprints.undip.ac.id
Susilo,  T.,  &  Wulandari,  A.  (2011). Cara  Jitu  Mengatasi  Hipertensi .  Yogyakarta:  Penerbit Andi
Weuve, J., Kang, J. H., Manson, J. E., Breteler, M. B., Ware, J. H.,  & Grodstein, F. (2004). Physical  Activity,  Including  Walking  and  Cognitive  Function  Inolder  Women. JAMA, 292 (12),1454-1461 Yuliarti, Y. (2007). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Hipertensi pada Usia Lanjut di Posbindu Kota Bogor tahun 2007 . Universitas Indonesia