## PERILAKU DAN KETERSEDIAAN FASILITAS RUMAH SAKIT DENGAN KEPATUHAN PERAWAT MELAKUKAN HAND HYGIENE
Silvia Dewi Mayasari Riu*, Norman Alfiat Talibo
STIKES Muhammadiyah Manado, Jalan Pandu Pangian Lingkungan III, Kelurahan Pandu, Kec. Bunaken. Kota Manado, Sulawesi Utara, Indonesia 95249
*riusilvia05@gmail.com

## ABSTRAK
Pencegahan  dan  pengendalian  infeksi  di  rumah  sakit  adalah  Hand  Hygine  yang  merupakan  suatu prosedur  penting  agar  kejadian  infeksi  dapat  dicegah  sebagai  indikator  mutu  pelayanan  di  rumah sakit..  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  perilaku  dan  ketersedian  fasilitas  rumah sakit  terhadap  kepatuhan  perawat  melakukan  Hand  Hygiene.  Metode  Penelitian  ini  menggunakan desain  penelitian Deskriptif  Analitik dengan  pendekatan cross  sectional .  Populasi  pada  penelitian  ini sebanyak  14  Responden.  Sampel  diambil  berdasarkan  jumlah  responden  sebanyak  14  orang. pengambilan  sampel  menggunakan  teknik Total  Sampling dengan  jumlah  sampel  sebanyak  14 responden.  Instrument  penelitian  menggunakan  Lembar  kuesioner  Perilaku  hand  hygiene  perawat, kuesioner Fasilitas Hand hygiene dan menggunakan lembar observasi.  Analisis data menggunakan uji Spearman Rank hasil analisis didapatkan pada variabel perilaku dengan kepatuhan perawat melakukan hand  hygiene  bahwa  nilai  signifikansi  atau  sig  (2-Tailed)    sebesar  0,003  <  p  0,05  dengan  nilai correlation  coeficient  sebesar  0,730.  Dan  pada  hasil  uji  yang  didapatkan  pada  variabel  ketersediaan fasilitas  dengan  kepatuhan  perawat  melakukan  hand  hygiene  bahwa  nilai  signifikansi  atau  sig  (2- Tailed)  sebesar  0,002  <  p  0,05  dengan  nilai  correlation  coeficient  sebesar  0,745.  Ada  Hubungan Perilaku  dengan  Kepatuhan  Perawat  Melakukan  Hand  Hygiene  dan  ada  Hubungan  Ketersediaan Fasilitas  dengan  Kepatuhan  Perawat  Melakukan  Hand  Hygiene  di  Ruang  Rawat  Inap    Bedah Flamboyan Rs. TK. II Robert Wolter Mongisidi Manado.
Kata kunci: fasilitas rumah sakit; hand hygiene; kepatuhan perawat; perilaku

## RELATIONSHIP OF BEHAFIOR AND AVAILABILITY OF HOSPITAL FACILITIES WITH NURSE COMPLIANCE PERFOMING AND HYGIENE

## ABSTRACT
The prevention and control of infection in hospitals is Hand Hygine which is an important procedure so  that  the  incidence  of  infection  can  be  prevented  as  an  indicator  of  the  quality  of  service  in  the hospital.. The purpose of this study is to find out the behavior and availability of hospital facilities to the compliance of nurses conducting Hand Hygiene. This research method uses Descriptive Analytical research design with cross sectional approach. The population in this study was 14 respondents. The sample  was  taken  based  on  the  number  of  respondents  as  many  as  14  people.  sampling  using  Total Sampling technique with a total sample of 14 respondents. The research instrument uses  nurse hand hygiene  behavior  questionnaire  sheet,  Hand  hygiene  Facility  questionnaire  and  using  observation sheet. Data analysis using Spearman Rank test the results of the analysis were obtained on behavioral variables with nurse compliance doing hand hygiene that the value of significance or sig (2-Tailed) of 0.003  <  p  0.05  with  a  correlation  coeficient  value  of  0.730.  And  in  the  test  results  obtained  on  the variable  availability  of  facilities  with  compliance  nurses  perform  hand  hygiene  that  the  value  of significance or sig (2-Tailed) of 0.002 < p 0.05 with a correlation coeficient value of 0.745. There is a Relationship of Behavior with Compliance of Nurses Doing Hand Hygiene and there is a Relationship of  Facility  Availability  with  Compliance  of  Nurses  Doing  Hand  Hygiene  in  flamboyant  Surgical Inpatient Room of TK Hospital. II Robert Wolter Mongisidi Manado.
Keywords: behavior; hospital facilities; nurse compliance; hand hygiene

## Jurnal Keperawatan
Volume 13 Nomor 1, Maret 2021 e-ISSN 2549-8118;   p-ISSN 2085-1049 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan

## PENDAHULUAN
Perawat  sebagai  posisi  sentral  dimana  sangat  berpengaruh  pada  resiko  penyebaran  infeksi nosokomial  karena  perawat  adalah  petugas  yang  sering  melakukan  kontak  langsung  dengan pasien. Kepatuhan perawat dalam melakukan hand hygiene sesuai dengan SOP yang berlaku dalam  rumah  dimana  perawat  itu  bekerja  sangatlah  penting,  karena  sebagian  besar  infeksi nosokomial  ini  disebabkan  oleh  petugas  kesehatan  termasuk  perawat  karena  ketidakpatuhan dalam  melaksanakan  praktik  cuci  tangan  saat  melakukan  tindakan  keperawatan  atau berinterakasi dengan pasien ( Yuni dkk, 2019 ).
Hasil survey WHO pada tahun 2016, menyatakan bahwa di Eropa prevalensi kejadian infeksi nosokomial setiap tahunnya lebih dari 4 juta – 4,5 juta pasien. sedangkan di Amerika Serikat prevalensi pasien terkena infeksi nosokomial pertahunnya diperkirakan sekitar 1,7 juta pasien. prevalensi ini mewakili 4,5% untuk 99.000 kematian ( WHO,2016 ). Sementara angka kejadian HAIs di Indonesia diambilkan dari angka kejadian HAIs yang terjadi di RSJ Prof. Dr. Soerojo Magelang  dari  bulan  ke  bulan  selalu  di  atas  target  yang  ditetapkan  adalah  IDO/ILO.  Target IDO  RSJ  Prof.  Dr.  Soerojo  Magelang  adalah  di  bawah  2% tapi  capaiannya  selalu  lebih  dari 2%, seperti bulan Oktober – Desember 2016 berturut-turut adalah 6,7%, 3,7% dan 7,14%.
Angka  kejadian  diatas  maka  perawat  atau  petugas  kesehatan  lainnya  perlu  memperhatikan praktek  kebersihan  tangan  karena  petugas  kesehatan  memiliki  peran  besar  dalam  penularan infeksi. Sebuah perilaku seseorang dapat menjadi budaya yang mempengaruhi suatu masalah, dengan  demikian  jika  perilaku  seseorang  baik  maka  itu  akan  menjadi  kebiasaan  baik, sebaliknya jika perilaku seseorang buruk maka itu akan menjadi kebiasaan buruk. Kebiasaan seorang  perawat  dalam  melakukan  praktek hand  hygiene bisa  diukur  dalam  kebiasaan menerapkan perilaku patuh atau tidaknya seorang perawat melakukan hand hygiene . Sehingga kepatuhan  seorang  perawat  sangat  berpengaruh  terhadap  peningkatan  serta  pengendalian infeksi  nosokomial  di  rumah  sakit  tersebut.  Dalam  menerapkan  perilaku  patuh  seorang perawat, ketersediaan fasilitas di rumah sakit juga mempengaruhi perilaku perawat melakukan hand hygiene .
Hasil  studi  pendahuluan  yang  di  lakukan  peneliti  di  RS  TK  II  Robert  Wolter  Mongisidi didapatkan  data  HAIs  dari  tahun  2019  pada  bulan  januari  4,2%,  februari  3%,  maret  9,3%, april  8,4%,  juli  1,37%,  agustus  1,06%,  september  0,92%,  oktober  0,68%,  november  0,84% dan  desember  3,76%.  Pada  hasil  data  tersebut  diketahui  bahwa  pada  tahun  2019  presentasi angka  kejadian  HAIs  dari  bulan  ke  bulan  telah  terjadi  peningkatan  dan  penurunan. Berdasarkan dari Latar belakang tersebut peneliti tertarik untuk meneliti tentang perilaku dan Ketersediaan Fasilitas Rumah Sakit dengan Kepatuhan Perawat Melakukan Hand Hygiene di Ruang  Rawat  Inap  Bedah  Flamboyan  Rs.  Tk.  II  R.W  Mongisidi  Manado.Tujuan  dari penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  perilaku  dan  ketersediaan  fasilitas  Rumah  sakit terhadap perawat melakukuan Hand Hygiene. Penelitian ini merupakan penelitian Kuantitatif

## METODE
Penelitian  ini  menggunakan  desain  deskriptif  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional . Penelitian  ini  telah  dilaksanakan  di  Ruang  Rawat  Inap  Bedah  Flamboyan  Rs.  Tk.  II  R.W Mongisidi  Manado.  penelitian  ini  sebelumnya  juga  telah  di  lakukan  uji  etik  dengan  nomor surat  689/II.3.AU/F/VIII/2020.  Populasi  dalam  peneltian    ini  yaitu  keseluruhan  dari  jumlah perawat  yang  bertugas  di  Ruang  Rawat  Inap  Bedah  Flamboyan  Rs.  Tk.  II  R.W  Mongisidi Manado  berjumlah  14  perawat,  dengan  sampel  yang  di  ambil  menggunakan  teknik total sampling berjumlah  14  responden.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  menggunakan kuesioner  sudah  baku  dengan  sumber  kuisioner  berasal  dari  penelitian  sebelumnya  yaitu
penelitian  Syamsulastri  jurusan  Promosi  Kesehatan  dan  Ilmu  Perilaku  Universitas Muhammadiyah  Pontianak  2017.  yang  terdiri  dari  10  pertanyaan  kuesioner  perilaku,  8 pertanyaan    kuesioner  Fasilitas  Hand  Hygine,  dan  13  pertanyaan  lemabar  observasi.  Data yang telah terkumpul dianalisa dengan uji statistik Rank Spearman dengan tingkat kemaknaan ( a ) 0,05.

## HASIL
Tabel 1.
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Karakteristik Responden menurut umur, jenis kelamin,
pendidikan dan lama kerja (n=14).
Tabel 2.
Perilaku, Ketersedian Fasilitas RS dan  Kepatuhan Perawat (n=14)
Tabel 3.
Hasil analisa variabel perilaku dan kepatuhan perawat melakukan hand hygiene (n=14). Banyaknya Responden Karakterisitik f % Umur 20-60 tahun Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Pendidikan D3/Akper Profesi Ners Lama kerja ≤ 6 Tahun 6-10 Tahun
14 3 11
10 4 10
4 100
21,4 78,6 71,4 28,6 71,4 28,6 Banyaknya Responden Variabel f % Perilaku Baik Kurang Baik Fasilitas RS Mendukung Kurang Mendukung Kepatuhan Patuh Kurang Patuh 9 5 7 7 8 6 64,3 35,7 50,0 50,0 57,1 42,9 Kepatuhan Perawat Perilaku r p n 0,730 0,003 14
Tabel 4.
Hasil analisa variable Penggunaan Fasilitas  dan kepatuhan perawat melakukan hand hygiene (n=14) Kepatuhan Perawat Fasilitas r p n 0,745 0,002 14
Tabel  1  didapatkan  umur  responden  seluruhnya  berada  pada  rentang  umur  20-60  tahun sebanyak  14  responden  (100%).  Karakteristik  responden  berdasarkan  jenis  kelamin didapatkan  bahwa  sebagian  besar  berjenis  kelamin  perempuan  yaitu  sebanyak  11  responden (78,6%)  dan  sisanya  yaitu  responden  berjenis  kelamin  laki-laki  yaitu  sebanyak  3  responden (21,4%). Berdasarkan pendidikan didapatkan bahwa sebagian besar responden berpendidikan D3/Akper yaitu sebanyak 10 responden (71,4%). Dan sisanya berpendidikan SI/Profesi Ners yaitu  sebanyak  4  responden  (28,6%).  Karakteristik  responden  berdasarkan  lama  kerja didapatkan  bahwa  sebagian  besar  berada pada  kategori  baru  (≤  6  Tahun)  yaitu  sebanyak  10 responden (71,4%) dan sisanya yaitu responden yang berada pada kategori sedang (> 6 tahun) yaitu sebanyak 4 responden (28,6%).
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki  perilaku  baik  terhadap melakukan hand hygiene yaitu sebanyak 9 responden (64,3%). Dan responden yang memiliki perilaku  yang  kurang  baik  sebanyak  5  responden  (35,7%).  Berdasarkan  distribusi  frekuensi fasilitas  menunjukkan  bahwa  setengah  responden  yang  menyatakan  fasilitas hand  hygiene yang mendukung yaitu sebanyak 7 responden (50,0%) dan sisa nya menyatakan fasilitas hand hygiene yang  tidak  mendukung  yaitu  sebanyak  7  responden  (50,0%).  Berdasarkan  distribusi frekuensi kepatuhan diketahui bahwa sebagian besar responden menujukkan kepatuhan yang baik  dalam  melakukan hand  hygiene yaitu  sebanyak  8  responden  (57,1%).  Dan  sisanya responden  yang  menunjukkan  sikap  yang  tidak  patuh  dalam  melakukan hand  hygiene yaitu sebanyak 6 responden (42,9%).
Tabel  3  didapatkan  hasil  analisa  menggunakan  uji  statistik Rank  Spearman pada  variabel Perilaku dan Kepatuhan Perawat Melakukan Hand Hygiene maka diperoleh nilai signifikansi atau  Sig  (2-Tailed)  sebesar  0,003,  karena  nilai  Sig.  (2-Tailed)  0,003  < p =  0,05  maka  Ho ditolak  Ha  diterima  artinya  ada  hubungan  yang  signifikan  (berarti)  antara  variabel  perilaku dengan  kepatuhan  perawat  melakukan hand  hygiene dengan  nilai correlation  coefficient sebesar  0,730  artinya  tingkat  kekuatan  hubungan  antara  variabel  perilaku  dengan  kepatuhan perawat melakukan hand hygiene kuat.
Tabel  4  didapatkan  hasil  analisa  pada  variabel  Ketersediaan  Fasilitas  Rumah  Sakit  dan Kepatuhan  Perawat  Melakukan Hand  Hygiene didapatkan  bahwa  nilai  signifikansi  atau  Sig (2-Tailed) sebesar 0,002, karena nilai Sig. (2-Tailed) 0,002 < p = 0,05 maka Ha diterima Ho ditolak  artinya  ada  hubungan  yang  signifikan  (berarti)  antara  variabel  ketersediaan  fasilitas rumah  sakit  dengan  kepatuhan  perawat  melakukan hand  hygiene dengan  nilai correlation coefficient sebesar  0,745  artinya  tingkat  kekuatan  hubungan  antara  variabel  ketersediaan fasilitas rumah sakit dengan kepatuhan perawat melakukan hand hygiene kuat.

## PEMBAHASAN Hubungan Perilaku dengan Kepatuhan Perawat Melakukan Hand Hygiene
Hasil  analisis  hubungan  perilaku  dengan  kepatuhan  perawat  melakukan hand  hygiene menunjukkan  bahwa  responden  yang  memiliki  perilaku  yang  baik  terlihat  bahwa  tingkat kepatuhannya  dalam  melakukan hand  hygiene juga  patuh.  Hasil  analisa  statistik  juga didapatkan  bahwa  nilai  signifikansi  atau  Sig  (2-Tailed)  dengan  menggunakan  uji Rank Spearman sebesar  0,003,  karena  nilai  Sig.  (2-Tailed)  0,003  < p =  0,05  dengan  nilai correalation  coeficient sebesar  0,730  artinya  tingkat  kekuatan  hubungan  antara  variabel perilaku dan kepatuhan perawat melakukan hand hygiene berada pada kategori kuat.
Perilaku  merupakan  sebuah  reaksi  atau  respon  yang  masih  tertutup  dari  seseorang  terhadap stimulus atau objek. Sikap selalu ditujukan kepada sesuatu maksudnya seseorang  tidak akan bersikap jika tidak ada objyek, sikap ditujukan kepada benda, orang, peristiwa, pandangan dsb ( Arifki, 2020 ). Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Asriwati, 2019) yang berjudul  “Kepatuhan  Perawat  Dalam  Melakukan Hand  Hygiene Sebelum  Dan  Sesudah Melakukan Tindakan Di Ruang Inap Rumah Sakit Cut Meutia Langsa Aceh”.
Berdasarkan  hasil  analisis  yang  dilakukan  bahwa  peneliti  menemukan  mayoritas  perawat yang  bekerja  di  Ruang  Inap  Rumah  Sakit  Cut  Meutia  Langsa  Aceh  menunjukkan  sikap negatif  dengan  tingkat  ketidak  patuhan  sebesar  93%.  Dan  pada  hasil  didapatkan  adanya hubungan  sikap  dengan  kepatuhan  perawat  di  instalasi  rawat  inap  Rumah  Sakit  Cut  Meutia Langsa  Aceh  menunjukkan  ada  hubungan  signifikan  antara  sikap  dan  kepatuhan  perawat dalam melakukan hand hygiene , hal ini dilihat dari hasil nilai uji chi square = 0,000 sehingga nilai p < 0,05.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sobur  Setiaman dengan  judul  “Hubungan  Sikap  dan  Kepatuhan Hand  Hygiene Pada  Perawat  Rawat  Inap RSUD  Kota  Semarang  Tahun  2015”  Pada  hasil  uji  probabilitas  0,005  mengindikasikan adanya  hubungan  bermakna  antara  sikap  dan  kepatuhan hand  hygiene pada  perawat  rawat inap  RSUD  Kota  Semarang  Tahun  2015.  Perilaku  perawat  menurut  Kusnanto,  (2004)  harus dilandasi  oleh  aspek  moral  seperti  perilaku Beneficience yang  berarti  harus  sebagai profesional  perawat  harus  selalu  mengupayakan  tiap  keputusan  yang  dibuat  berdasarkan keinginan  untuk  melakukan  yang  terbaik  dan  tidak  merugikan  klien.  Dalam  hal  ini  untuk penerapan  praktik  cuci  tangan  di  rumah  sakit  sebagai  tindakan  dalam  pencegahan  resiko penularan infeksi.
Berdasarkan  uraian  tersebut  maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna antara perilaku dan kepatuhan perawat melakukan hand hygiene . Dengan demikian seseorang yang menunjukkan perilaku baik maka tujuannya yaitu patuh untuk sesuatu. sama halnya jika seorang perawat menerapkan perilaku yang baik maka dia akan patuh pada sesuatu yang telah ditetapkan dalam suatu lembaga termasuk juga pada penerapan hand hygiene di rumah sakit.
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 1, Hal  99 - 106, Maret 2021                               Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

## Hubungan Ketersediaan Fasilitas Rumah Sakit dengan Kepatuhan Perawat Melakukan
Hand Hygiene.
Hasil  analisis  hubungan  perilaku  dengan  kepatuhan  perawat  melakukan hand  hygiene menunjukkan  bahwa  setengah  dari  responden  menyatakan  fasilitas  mendukung  dan  terlihat bahwa  tingkat  kepatuhannya  dalam  melakukan hand  hygiene juga  patuh.  Hasil  analisa statistik juga didapatkan bahwa nilai signifikansi atau Sig (2-Tailed) dengan menggunakan uji Rank  Spearman sebesar  0,002,  karena  nilai  Sig.  (2-Tailed)  0,002  < p =  0,05  dengan  nilai correalation  coeficient sebesar  0,745  artinya  tingkat  kekuatan  hubungan  antara  variabel ketersediaan  fasilitas  rumah  sakit  dan  kepatuhan  perawat  melakukan hand  hygiene berada pada kategori kuat. Didukung dengan teori Notoatmodjo bahwa fasilitas hand hygiene (sarana dan prasarana) adalah apapun yang dapat dimanfaatkan untuk mencegah penularan penyakit. Ditegakkan  oleh  WHO  bahwa  untuk  meningkatkan  kepatuhan  dalam  melakukan hand hygiene diperlukan  teknik  multidimensi.  Pendekatan  tersebut  meliputi  perubahan  sistem dengan menyediakan hand rub berbasis alkohol selain wastafel dan sabun antiseptik di setiap titik perawatan (Notoatmodjo, 2010) .
Penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Waney yang menunjukkan terdapat  hubungan  antara motivasi  perawat  dengan  penerapan hand  hygiene oleh perawat  di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Tkt. III R.W Mongisidi Manado Tahun 2016 dengan nilai p =  0,003.  Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Agustianti  di  ruang  Bougenvile RSUD  Dr.  Soedirman  kebumen  Tahun  2017  menunjukkan  ada  hubungan  antara  fasilitas dengan  kepatuhan hand  hygiene 5  moment  dengan  nilai p - value 0,000  hal  ini  disebabkan karena  fasilitas  yang  tersedia  di  RSUD  Dr.  Soediman  sudah  sesuai  standar  yang  ditetapkan sehingga menyebabkan rata-rata perawat besikap patuh dalam penerapan praktik cuci tangan.
Berdasarkan  uraian  tersebut  maka  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  bermakna  antara ketersediaan  fasilitas  rumah  sakit  dengan  kepatuhan  perawat  melakukan hand  hygiene . Fasilitas cuci tangan adalah segala sesuatu yang dapat digunakan untuk mencegah terjadinya resiko penularan infeksi. Fasilitas yang perlu diperhatikan berupa wastafel, air mengalir yang lancar  sabung  antiseptik  dan hand  rub .  Fasilitas  cuci  tangan  yang  mendukung  akan mendorong kepatuhan perawat dalam melakukan cuci tangan sehingga perawat dapat bekerja secara maksimal, maka penyediaan fasilitas cuci tangan yang dibutuhkan perlu diperhatikan.

## S IMPULAN
Ada  hubungan  antara  perilaku  dan  ketersediaan  fasilitas  rumah  sakit  dengan  kepatuhan perawat  melakukan hand  hygiene di  Ruang  Rawat  Inap  Bedah  Flamboyan  Rs.  Tk.  II  R.W Mongisidi Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Arifki  &  Susi.  (2020).  Hubungan  Motivasi  dan  Sikap  Dengan  Kepatuhan  Perawat  Dalam Pelaksanaan Hand Hygine di Ruang Rawat Inap RSUD Dr.  A.  Dadi  Tjokrodipo Kota Bandar Lampung. Jurnal Keperawatan. 2 . 1. Diakses dari website http://www.ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/manuju/article/view/1679 .https:// doi.org/10.33024/manuju.v2i1.1679
Elsa & Ridwan. (2020). Analisis Faktor Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan pada Tenaga Kesehatan  di  RS  Hermina  Galaxy  Bekasi.  Jurnal  Kedokteran  dan  Kesehatan. 6 .  2. Diakses  dari  website https://jurnal.umj.ac.id/index.php/JKK/article/view/5339 tanggal 04 mei 2020 pukul 11.30 WITA.
Ivan,  dkk.  (2018).  Faktor  Kepatuhan  Perawat  Dalam  Penerapan Hand  Hygine di  Instalasi Rawat Inap RSUD Gunung Sitoli. Jurnal Kesehatan Global. 1 . 1. Diakses dari website http://ejournal.helvetia.ac.id/index.php/jkg/article/view/3951 tanggal  04  Mei  2020 pukul 11.35 WITA.
Lucia,  I.  (29  Oktober  2018). Hand  Hygine :  Praktik  Dasar  Pada  Pengendalian  Infeksi  dari website https://www.mutupelayanankesehatan.net/2941-Hand-Hygiene-Praktik-Dasar- Pada-Pengendalian-Infeksi tanggal 12 juni 2020 pukul 12.03  WITA.
Monica, G.K, J.P. (2016). Faktor-faktor yang berhubungan dengan penerapan Hand Hygine di instalasi  rawat  inap  rumah  sakit  Tingkay  III.  R.  W.  Mongidisi  Manado.  Jurnal Kesehatan.
13. Diakses
pada website
https://pdfs.semanticscholar.org/cd88/d9873faa1a043bfe98474319e2d2fe440fcb.pdf tanggal 04 Mei 2020 pukul 11.38 WITA
Notoatmodjo, S. (Ed). 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku . Jakarta. Rineka Cipta
Nurrahmani,  dkk.  (2019).  Kepatuhan  perawat  dalam  melakukan Hand  Hygine sebelum  dan sesudah melakukan tindakan di ruang inap rumah sakit Cut Meutia Langsa Aceh. Jurnal Kesehatan
Masyarakat. 9 . 85. Diakses dari
website https://jurnal.unismuhpalu.ac.id/index.php/PJKM/article/view/585 tanggal 04 Mei 2020 pukul 16.11 WITA.
Nursalam.  (2014). Manajemen  Keperawatan  :  Aplikasi  Dalam  Praktik  Keperawatan Profesional. Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam.(2014). Manajemen Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika
Yuni,  dkk.  (2019).  Analisis  Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi  Kepatuhan  Perawat Melakukan Hand Hygine Sesuai SPO Di Ruang  Kelimutu Dan Cempaka RSUD. Prof. Dr.  W.  Z.  Johannes  Kupang.  Jurnal  Keperawatan. 3 .  2.  Diakses  pada  website http://www.cyber-chmk.net/ojs/index.php/ners/article/view/594 tanggal  18  Mei  2020 pukul 19.28 WITA.
Novita.  (2019).  Efektivitas  Program  Duta Hand  Hygine di  Rumah  Sakit  Islam  Jemursari Surabaya. Jurnal Promosi Kesehatan. 7 . 2. Diakses dari website https://jurnal.umj.ac.id/index.php/JKK/article/view/5339 .https://doi.org/10.20473/jpk.V 7.I2.2019.204-214
Neila Fauzi. (2015). Pengaruh Faktor Individu, Organisasi dan Perilaku Terhadap Kepatuhan Perawat Dalam Melaksanakan Hand Hygine di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit  Tk. II Dr.  Soepraoen  Malang.  Jurnal  Keperawatan. 13 .  2.  Diakses  pada  website https://jurnaljam.ub.ac.id/index.php/jam/article/view/807 tanggal  12  Juni  2020  pukul 13.02 WITA.
Riani  &  Syafriani.  (2019).  Hubungan  Antara  Motivasi  Dengan  Kepatuhan  Perawat Melaksanakan Hand  Hygine Sebagai  Tindakan  Pencegahan  Infeksi  Nosokomial  Di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit AH. Jurnal Keperawatan. 4 . 2-3. Diakses dari website
ttps://journal.universitaspahlawan.ac.id/index.php/ners/article/view/405 tanggal  28  Mei 2020 pukul 12.15 WITA.
Ria  Risti.  (2017).  Faktor  Determinan  Kepatuhan  Perawat  Dalam  Melakukan  Praktik  Cuci Tangan Di RSUD Ade Muhammad Djoen Sintang. Jurnal Kesehatan. 3. 4. Diakses pada website http://openjurnal.unmuhpnk.ac.id/index.php/JKMK/article/view/865 https://doi.org/10.29406/jkmk.v4i3.865
Sunarni,  dkk.  (2019).  Pengetahuan  Perawat  Dengan  Perilaku  Kepatuhan Five  Moment  For Hand Hygine . Jurnal Kesehatan. 4 . 2.