## Pengetahuan dan Sikap Remaja Anak Jalanan tentang
Dismenore Primer dan Senam Dismenore di Komunitas Peduli Anak Jalanan Medan
Nur Asnah Sitohang 1,* , Diah Lestari Nasution 2
1,2 Fakultas Keperawatan, Universitas Sumatera Utara, Jl. Prof. T. Maas No. 3, Medan, Indonesia
1 sitohangnurasnah@gmail.com*; 2 diah.lestari@usu.ac.id *corresponding author

## 1. Pendahuluan
Dismenore  primer didefinisikan  sebagai  nyeri  kram  di  perut  bagian  bawah  yang  terjadi pada  awal  menstruasi  tanpa  adanya  penyakit  panggul  yang  dapat  diidentifikasi.  Ini  adalah  salah satu gejala ginekologi yang paling umum di kalangan remaja dan wanita dewasa dengan prevalensi 45%  -95%  [1][2].  Kelebihan  produksi  prostaglandin  uterus  adalah  penjelasan  yang  paling  banyak diterima  untuk  patogenesis.  Pelepasan  prostaglandin  yang  berlebihan,  terutama  prostaglandin  F2 alfa, yang berasal dari sekresi  endometrium  dari cairan  menstruasi, diyakini  menyebabkan kondisi tersebut [3].
Dismenore  primer memiliki  tingkat  dampak  negatif  yang  berbeda  pada  fungsi  fisik, psikologis dan sosial wanita, yang dapat menyebabkan remaja dan wanita dewasa tidak sekolah dan absen  dari  pekerjaannya  [4][5].  Meskipun  prevalensi    tinggi  di  antara remaja  dan  wanita  muda  di seluruh  dunia,  dismenore  primer  sering  diperlakukan  dengan  buruk  dan  bahkan  diabaikan  oleh profesional kesehatan, peneliti nyeri dan wanita itu sendiri [6]. Perawatan diri didefinisikan sebagai

## A R T IC L E IN F O

## A B S T R A C T
Article history 27-08-2021 19-09-2021 03-10-2021 Primary  dysmenorrhea  is  defined  as  cramping  pain  in  the  lower abdomen  that  occurs  at  the  start  of  menstruation  in  the  absence  of identifiable  pelvic  disease.  It  is  one  of  the  most  common gynecological  symptoms  among adolescents  and adult  women  with a prevalence of 45%-95%. Overproduction of uterine prostaglandins is  the  most  widely  accepted  explanation  for  the  pathogenesis. Excessive  release  of  prostaglandins,  especially  prostaglandin  F2 alpha, which is derived from endometrial secretions from menstrual fluid, is believed to cause the condition. Primary dysmenorrhea has different  degrees  of  negative  impact  on  women's  physical, psychological and social functioning, which can result in adolescent and  adult  women  being  out  of  school  and  absent  from  work.  The purpose of this study was to identify the knowledge and attitudes of street  children  towards  primary  dysmenorrhea  and  dysmenorrhea exercise. The research design is descriptive. The sampling technique is total sampling. The number of samples is 45 people. The sample criteria  for  street  children  are  teenage  girls  aged  10-18  years, unmarried,  already  menstruating,  can  read  and  write  well.  Data analysis  is  descriptive.  The  results  of  the  study  obtained  that  the majority  of  street  children's  knowledge  of  adolescents  was  good (53.3%),  dysmenorrhea  intensity  was  moderate  pain  with  a  score range  of  4-7  (68.9%)  and  adolescent  attitudes  were  negative (71.1%).  Knowledge  of  respondents  still  needs  to  be  improved  to form a positive attitude. It is recommended to the head of KOPA to cooperate  with  health  workers  to  conduct  health  education  about primary  dysmenorrhea  on  a  regular  basis  to  adolescent  street children.
Keywords
Street children
Primary dysmenorrhea Dysmenorrhea gymnastics
aktivitas  praktik  yang  dimulai  dan  dilakukan  individu  atas  nama  mereka  sendiri  dalam mempertahankan kehidupan, kesehatan, dan kesejahteraan [7].
Tindakan  perawatan  diri  yang  diadopsi  oleh  anak  perempuan  dengan  dismenore  primer bervariasi  di  seluruh  negara.Penelitian  melaporkan  bahwa  58%-70%  remaja  dinegara  Barat mengobati  sendiri  dengan  mengkonsumsi  obat antiinflamasi  nonsteroid  dan  obat  analgesik  [8][9]. Hasil penelitian pada remaja di  Asia  menunjukkan bahwa  mayoritas gadis  Asia  menyatakan tidak bersedia  mengggunakan  obat  untuk  mengatasi  dismenore  primer  karena  mereka  khawatir  tentang ketergantungan dan efek sampingnya [10].  Strategi lain yang digunakan untuk remaja putri dalam menjaga kehangatan tubuhnya selama mengalami dismenorea primer adalah modifikasi diet, terapi panas, minuman hangat, tidur, terapi pijat [11][12].
Faktor  penyebab  dan  yang  berisiko  mengalami  dismenorea  primer  adalah:  (1)  alkohol, alkohol merupakan racun bagi tubuh dan hati. Fungsi hati terganggu karena mengkonsumsi alkohol terus  menerus.  Penumpukan  estrogen  yang  dikeluarkan  tubuh  akibat  mengkonsumsi  alkohol menyebabkan  gangguan pada pelvis, (2) rokok, merokok dapat meningkatkan lamanya menstruasi dan dismenore , (3) tidak pernah berolahraga, kejadian dismenore akanmeningkatdengankurangnya aktifitas  selama  menstruasi.  Hal  ini  dapat  menyebabkan  sirkulasi  darah  dan  oksigen  menurun. Dampak  pada  uterus  adalah  aliran  darah  dan  sirkulasi  oksigen  pun  berkurang  dan  menyebabkan nyeri, (4) stres, stress menimbulkan penekanan sensasi saraf-saraf pinggul dan otot-otot punggung bawah sehingga menyebabkan dismenore [13]. Selain  dengan  obat-obatan, dismenorea bisa  dikurangi  dengan:  (1  istirahat  yang  cukup,  (2) olahraga  yang  teratur  (terutama  berjalan),  (3)  pemijatan,  (4)  yoga  atau  senam dismenorea ,  (5) orgasme  pada  aktivitas  seksual,  (6)  kompres  hangat  di  daerah  perut  [14].  Senam dismenore merupakan  aktivitas  fisik  yang  dapat  digunakan  untuk  mengurangi  nyeri.  Senam  yang  dilakukan menghasilkan  hormone  endorfin.  Hormon  endorphin  yang  semakin  tinggi  akan  menurunkan  atau meringankan  rasa  nyeri  yang  dirasakan  sehingga  seseorang  menjadi  lebih  nyaman,  gembira,  dan melancarkan pengiriman oksigen ke otot [15].
Mengatasi dismenore bisa  dengan  melakukan  kegiatan  olahraga.  Olahraga  menyebabkan tubuh  banyak  bergerak  sehingga  memperlancar  aliran  darah  dalam  tubuh  dan  merangsang  tubuh memproduksi hormon endorfin. Hormon endorfin bekerja mengurangi rasa sakit dan menimbulkan rasa gembira [16].
Tujuan  senam disemenore yaitu:  (1)  membantu  remaja  yang  mengalami dismenore untuk mengurangi  dan  mencegah dismenore ,  (2)  alternatif  terapi  dalam  mengatasi dismenore ,  (3) intervensi  yang  dapat  diterapkan  untuk  memberikan  pelayanan  asuhan  keperawatan  bagi  remaja dengan masalah dismenore , (4) memberikan pengalaman baru bagi remaja [15]. Populasi remaja rentang usia 12-17 tahun, dismenore memiliki prevalensi 59,7%. Skala nyeri yang dilaporkan 12% menggambarkannya sebagai berat, 37% ringan, dan 49% ringan. Dismenore menyebabkan  14%  pasien  sering  melewatkan  sekolah.  Penelitian  tentang  efektivitas  senam terhadap dismenorea di  SMAN  2  Padang  Panjang  diperoleh  hasil  terjadi  penurunan  skala  nyeri [17][18].

## 2. Metode
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi pengetahuan dan sikap remaja anak jalanan terhadap dismenore  primer dan  senam dismenore .  Desain  penelitian  adalah  deskriptif.  Teknik pengambilan sampel adalah total sampling . Jumlah sampel 45 orang. Kriteria sampel: remaja putri anak  jalanan  berusia  10-18  tahun,  belum  menikah,  sudah  mengalami  menstruasi,  bisa  baca  tulis dengan baik. Analisis data adalah deskriptif.
p-ISSN 2527-9548

## 3. Hasil danDiskusi
Tabel 3.1. Distribusi Frekuensi dan Persentase Karakteristik Responden Remaja Anak Jalanan terhadap Dismenorea Primer di Komunitas Peduli Jalanan Medan (n=45) Karakteristik Frekuensi Persentase (%) Umur 10 11 12 13 14 16 17 18 4 6 7 7 8 4 5 4
8,8
13,3 15,6
15,6 17,8 8,9 11,1 8,9 Total 45 100 Pendidikan SD SMP SMA 17 15 13 37,8 33,3 28,9 Total 45 100 Usia haid pertama kali 9 10 11 12 13 15 3 5 7 12 11
7
6,7 11,1
15,6 26,7 24,4 15,6 Total 45 100 Pendidikan Orang tua SMP SMA SARJANA 7 30 8 15,6 66,7 17,8 Total 45 100 Pekerjaan Orang tua Ibu rumah tangga Wiraswasta Asisten rumah tangga Guru Satpam 10 25 5 3 2
22,2 55,6 11,1 6,7 4,4 Total 45 100 Mengalami Nyeri Haid Iya 45 100 Total 45 100 Pembalut yang digunakan Pembalut komersial 45 100 Total 45 100 IMT Kurus Normal Overweight 22 20 3 48,9 44,4 6,7 Total 45 100 Riwayat Alergi Ada Tidak ada 9 36 20,0 80,0 Total 45 100 Sumber Informasi tentang Dismenorea
p-ISSN 2527-9548
Baru ini Dari penyuluhan sebelumnya 39 6 86,7 13,3 Total 45 100
Berdasarkan  tabel  3.1.di  atas  diperoleh  data  mayoritas  remaja  berusia  14  tahun  (17,8%), pendidikan  SD  (37,8%),  usia  menarche  12  tahun  (26,7%),  pendidikan  orang  tua  SMA  (66.7%), pekerjaan orang tua wiraswasta (55,6%), 100% mengalami dismenorea, 100% jika mengalami haid menggunakan  pembalut  komersial  (yang  dijual  di  toko),  status  gizi  (IMT)  kurus  (48,9%),  tidak memmiliki riwayat alergi (80%) dan baru mendapai informasi tentang dismenorea melalui kegiatan PKM ini (86,7%).
Tabel 3.2. Distribusi Frekuensi dan Persentase Pengetahuan Remaja Anak Jalanan terhadap
Dismenorea Primer di Komunitas Peduli Jalanan Medan (n=45) No Pertanyaan Benar Salah f % f % 1 Nyeri yang terdapat menjelang atau selama haid 23 51,1 23 48,9 2 Nyeri haid cenderung terjadi lebih sering dan lebih hebat pada wanita yang mengalami kegelisahan 14 31,1 31 68,9 3 Usia wanita yang biasanya sering terjadi nyeri haid 44 97,8 1 2,2 4 Akibat yang terjadi saat timbulnya nyeri haid 30 66,7 15 33,3 5 Gangguan yang sering terjadi menjelang haid secara fisik 23 51,1 22 48,9 6 Penyebab terjadinya nyeri haid 33 73,3 12 26,7 7 Faktor penyebab terjadinya nyeri haid 28 62,2 17 37,8 8 Nyeri yang terjadi selama haid 30 66,7 15 33,3 9 Klasifikasi nyeri haid 34 75,6 11 24,4 10 Tanda dan gejala nyeri haid 36 80,0 9 20,0 11 Penyakit penyerta nyeri haid 21 46,7 24 53,3 12 Nyeri  haid  yang  menurun  sesuai  bertambahnya  usia  dan biasanya berhenti setelah melahirkan 20 44,4 25 55,6 13 Nyeri  haid  yang  mengganggu  kegiatan  sehari-hari  dan  dapat dikurangi dengan meminum obat-obatan 34 75,6 11 24,4 14 Penanganan nyeri haid 31 68,9 14 31,1 15 Penanganan yang dapat mengurangi nyeri haid 29 64,4 16 35,6
Berdasarkan tabel 3.2. diperoleh data remaja paling banyak dijawab salah adalah nyeri haid cenderung  terjadi  lebih  sering  dan  lebih  hebat  pada  wanita  yang  mengalami  kegelisahan  (68,9%), nyeri dismenorea menurun  sesuai  bertambahnya  usia  (55,6%),  komplikasi  dismenorea (53,3%),waktu terjadinya dismenorea (48,8%), defenisi dismenorea 48,9%.
Tabel 3.3. Distribusi Frekuensi dan Persentase Kategori Pengetahuan Remaja Anak Jalanan terhadap Dismenorea Primer di Komunitas Peduli Jalanan Medan (n=45)
Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) Baik Cukup Kurang 24 16 5 53,3 35,6 11,1 Total 45 100
Berdasarkan  tabel  3.3.  diperoleh  data  mayoritas  pengetahuan  remaja  anak  jalanan  berada pada kategori baik (53,3%) dan masih ada (11,1%) kurang.
p-ISSN 2527-9548
Tabel 3.4. Distribusi Frekuensi dan Persentase Intensitas DismenorePrimer Remaja Anak
Jalanan di Komunitas Peduli Jalanan Medan (n=45) Intensitas Nyeri Frekuensi (f) Persentase (%) Nyeri Ringan Nyeri Sedang Nyeri Berat 11 31 3 24,4 68,9 6,7 Total 45 100
Berdasarkan  tabel  3.4.diperoleh  data  mayoritas  intensitas  dismenore  yang  dialami  anak remaja  yang  diukur  menggunakan  skala  nyeri  0-10  (numeric  scale)  adalah  nyeri  sedang  rentang skor 4-7 (68,9%).

## Tabel 3.5
Distribusi Frekuensi dan Persentase Sikap Remaja Anak Jalanan terhadap Dismenorea Primer di
Komunitas Peduli Jalanan Medan (n=45) No Pernyataan STS TS S SS f % f % F % F % 1 Nyeri  haid  merupakan  hal yang menakutkan bagi remaja putri 2 4,4 20 44,4 20 44,4 3 6,7 2 Nyeri  haid  terjadi  karena adanya  perubahan  hormonal pada remaja putri 2 4,4 2 4,4 28 62,2 13 28,9 3 Kurang gizi adalah salah satu penyebab nyeri haid 0 0 7 15,6 29 64,4 9 20,0 4 Nyeri haid sangat mengganggu aktivitas sehari- hari  walaupun  hanya  nyeri ringan 3 6,7 6 13,3 28 62,2 8 17,8 5 Nyeri  haid  membuat  remaja putri  tidak  ingin  melakukan aktivitas  apapun  termasuk sekolah dan belajar 6 13,3 25 55,6 8 17,8 6 13,3 6 Jika  mengalami  nyeri  haid saya akan melakukan pemeriksaan  ke  dokter  atau tenaga kesehatan lainnya 11 24,4 28 62,2 6 13,3 0 0 7 Jika  mengalami  nyeri  haid saya akan menceritakan pada ibu saya 0 0 0 0 23 51,1 22 48,9 8 Jika  mengalami  nyeri  haid saya akan mengonsumsi makanan  bergizi  dan  minum air hangat 0 0 2 4,4 24 53,3 19 42,2 9 Jika  terjadi  nyeri  haid  saya akan minum obat 8 17,8 32 71,1 3 6,7 2 4,4 10 Nyeri  haid  adalah  hal  yang wajar  dialami  wanita  karena proses fisiologis 0 0 0 0 37 82,2 8 17,8 11 Jika terjadi nyeri haid, seharusnya wanita melakukan aktivitas 2 4,4 3 6,7 32 71,1 8 17,8 12 Setiap wanita perlu mengetahui penyebab terjadinya nyeri haid 0 0 0 0 23 51,1 22 48,9 13 Jika  saya  mengalami  nyeri haid  saya  akan  pergi  ke 16 35,6 26 57,8 3 6,7 0 0
p-ISSN 2527-9548
tukang  pijat  untuk  dipijat bagian perut yang mengalami nyeri/kram 14 Jika  mengalami  nyeri  haid saya akan melakukan kompres panas diatas perut 3 6,7 5 11,1 26 57,8 11 24,4 15 Setiap wanita perlu mengetahui  tanda  dan  gejala nyeri haid 0 0 3 6,7 29 64,4 13 28,9 16 Nyeri  haid  primer  akan hilang setelah 2 – 24 jam 3 6,7 10 22,2 32 71,1 0 0 17 Nyeri  haid  primer  akan muncul  satu  hari  sebelum haid atau setelah haid 0 0 8 17,8 29 64,4 8 17,8 18 Jika  mengalami  nyeri  haid saya akan melakukan olahraga yaitu senam dismenorea 3 6,7 3 6,7 28 62,2 11 24,4 19 Senam dismenorea dapat menurunkan dan menghilangkan  nyeri  haid primer 3 6,7 3 6,7 26 57,8 13 28,9 20 Jika  nyeri  haid  yang  saya alami  tidak  hilang  setelah melakukan  olahraga  saya akan  konsultasi  ke  petugas kesehatan yang terdekat 0 0 27 60 10 22,2 8 17,8
Berdasarkan  tabel  3.5.  diperoleh  data  masih  ada  remaja  bersikap  negatif  terhadap dismenorea yaitu  sangat  setuju  bahwa  nyeri  haid  membuat  remaja  putri  tidak  ingin  melakukan aktivitas  apapun  termasuk  sekolah  dan  belajar  (13,3%),  tidak  setuju  jika  terjadi  nyeri  haid seharusnya  wanita  melakukan  aktivitas  (6,7%),  jika  mengalami  nyeri  haid  akan  melakukan olahraga yaitu senam dismenore (6.7%).
Tabel 3.6. Distribusi Frekuensi dan Persentase Kategori Sikap Remaja Anak Jalanan terhadap Dismenore Primer  di Komunitas Peduli Jalanan Medan (n=45)
Variabel Frekuensi (f) Persentase (%) Positif Negatif 13 32 28,9 71,1 Total 45 100
Berdasarkan  tabel  3.6.  diperoleh  data  mayoritas  sikap  remaja  anak  jalanan  berada  pada kategori negatif (71,1%) dengan kategori positif (28,9%).
Hasil  penelitian    menunjukkan  bahwa  dari  45  responden  remaja  anak  jalanan,  sebagian besar  responden  memiliki  pengetahuan  baik  yaitu  sebanyak  53,3%  ,  35,6%  responden berpengetahuan  cukup,  dan  masih  ada  yang  memiliki  pengetahuan  11,1%.  Pengetahuan  adalah hasil  tahu  dan  hal  tersebut  terjadi  sesudah  seseorang  mengadakan  penginderaan  terhadap  suatu objek tertentu. Penginderaan kepada objek initerjadi melalui pancaindra manusia yaitu penglihatan, pendengaran,  penciuman,  perasa  dan  peraba  dengan  sendiri.  Pada  waktu  penginderaan  sampai menghasilkan  pengetahuan  tersebut  sangat    dipengaruhi  oleh  intensitas  perhatian  persepsi  kepada suatu  objek.  Sebagian  besar  pengetahuan    manusia    diperoleh    melalui  mata  dan  telinga  yakni melalui apa yang mereka lihat dan mereka dengar [19].
Pengetahuan  seseorang  terhadap  suatu  objek  memiliki  intensitas  atau  tingkatan  yang berbeda-beda,  secara  garis  besar  dibagi  menjadi  dalam  6  tingkatan  pengetahuan  antara  lain:  tahu, memahami,  aplikasi,  analisa,  sintesis,  evaluasi,  dan  berbagai  macam  cara  untuk  mendapatkan pengetahuan  sepanjang  sejarah  dikelompokkan  menjadi    dua,  yaitu:  dengan  cara  tradisional  dan
cara  ilmiah.  Faktor  yang  mempengaruhi  pengetahuan  ada  dua,yakni  faktor  internal  yang  mana meliputi  pendidikan,  pengalaman,  umur,  dan  faktor  eksternal  yang  diliputi  oleh  sosial  ekonomi, kebudayaan, media massa, dan sumber daya [19].
Pngetahuan yang baik pada remaja dapat ditentukan oleh beberapa faktor dan salah satunya ialah  sumber  informasi.Semakin    banyak  sumber  informasi  yang  diperoleh  maka  semakin  banyak pengetahuan  yang  dimiliki  oleh  remaja  sehingga  dapat  memperoleh  informasi-informasi  yang diperlukan.  Sumber  informasi  yang  diperoleh  sangat  berpengaruh  terhadap  pengetahuan  remaja terhadap  suatu  objek  atau  masalah  yang  dialaminya  salah  satunya  pengetahuan  tentang dismenore,karena  remaja  harus  benar-benar  mengetahui  tentang  dismenoreyang  normal  maupun abnormal agar terhindardari komplikasi atau    kelainan dalam sistem dan organreproduksinya[20]. Dari  45  responden  yang  diperoleh  hasil  pengetahuan  baik  yakni  sebanyak  24  (53,3%)  responden dengan  yang  masih  memiliki  pengetahuan  kurang  yaitu  sebanyak  5  (11,1%)  responden,  dimana sebanyak 45 responden telah mendapatkan pendidikan kesehatan yaitu tentang dismenorea, dengan hasil  data  pada  karakteristik  responden  mayoritas  39  (86,7%)  responden  menyatakan  mendapat sumber  informasi  tentang  dismenorea  baru  ini,  dan  selebihnya  sebanyak  6  (13,3%)  responden mendapatkan sumber informasi tentang dismenorea dari penyuluhan sebelumnya.
Pengetahuan  dari  responden  mengalami  peningkatan  yang  signifikan  setelah  diberikan pendidikan  kesehatan.  Meningkatnya  pengetahuan  pada  kelompok  eksperimen  bias  terjadi dikarenakan  proses  pendidikan  kesehatan  yang  diberikan  dengan  cara  dua  arah,  yaitu  informasi yang  kurang  dipahami  oleh  responden  dapat  ditanyakan  kembali.  Jawaban  yang  diberikan  dengan bahasa  yang  mudah  dimengerti  ternyata  lebih  mudah  dipahami  oleh  responden  daripada  harus menggunakan bahasa kesehatan yang mungkin sulit dipahami oleh responden [21].
Pengetahuan  yang  cukup  tidak  hanya  didukung  oleh  pengalaman  yang  ada  tetapi  juga dipengaruhi oleh lingkungan dan informasi yang dapat diperoleh. Pengetahuan yang masih kurang pada  remaja  anak  jalanan  di  Komunitas  Peduli  Jalanan  Medan  tentang  dismenorea  dapat disebabkan karena kurangnya pengalaman dan pengaruh pergaulan di lingkungan yang kurang bisa memanfaatkan media massa untuk memperoleh informasi tentang kesehatan. Hal ini sejalan dengan penelitian [23], dimana hasil penelitian menunjukkan dari 68 siswi sebagian besar memiliki tingkat pengetahuan  cukup  sebanyak  37  siswi  (54,4%),  sedangkan  hampir  setengahnya  memiliki pengetahuan  baik  sebanyak  27  siswi  (39,7%),  sisanya  sebagian  kecil  memiliki  pengetahuan  yang kurang sebanyak 4 siswi (5,9%).
Pengetahuan tentang dismenore yang umum bisa diperoleh seperti dari sumber non medis, seperti  keluarga,  teman  dan  guru.  Nyeri  haid  yang  biasa  dirasakan  juga  dapat  diperkuat  dengan berbicara  dengan  anggota  keluarga  perempuan  (seperti  ibu  atau  saudara  perempuan)  dan  teman sebaya  karena  kemungkinan  besar  mereka  juga  mengalami  dismenore.  Pengetahuan  tentang dismenore yang mana mencakup hal mengatasi dismenore dan gejala dismenore ialah sebagai satu kesatuan  dari  kehidupan  wanita  yang  umum  yang  mengalami  dismenore,  hal  tersebut  konsisten dengan  konsep  bahwa  perempuan  "mengumpulkan"  gagasan  dan  pengetahuan  tentang  periode normal (dismenore) dari pengalaman mereka sendiri [24].
Hasil  penelitian  dari  45  responden  remaja  anak  jalanan,diperoleh  data  mayoritas  sikap remaja  anak  jalanan  berada  pada  kategori  negatif    yaitu  sebanyak  32  (71,1%)  responden  dengan kategori  positif  sebanyak  13  (28,9%)  responden.  Sikap  ialah  reaksi  atau  respon  seseorang  yang masih tertutup terhadap suatu stimulus atau objek.Melalui sikap dapat memahami proses kesadaran yang menentukan tindakan nyata dan tindakan yang mungkin dilakukan individu dalam kehidupan sosial.  Sikap  terdiri  dari  berbagai  tingkatan  yakni:  menerima (receiving ),  merespon (responding) , menghargai (valuing), dan  bertanggung  jawab (responsible) .  Faktor-faktor  yang  dapat mempengaruhi  sikap  terhadap  objek  sikap  antara  lain,  yaitu:  pengalaman  pribadi,  pengaruh  orang lain  yang dianggap penting, pengaruh kebudayaan, media  massa, lembaga pendidikan  dan  agama, serta faktor emosional [25].
Hasil penelitian  yang telah dilakukan kepada 45 responden sebagian besar memiliki sikap yang  masih  negatif  yakni  sebanyak  32  responden  (71,1%).  Pengalaman  dan  penelitian  terbukti bahwa  sikap  yang  didasari  oleh  pengetahuan  akan  lebih  langgeng  daripada  sikap  yang  tidak didasari  oleh  pengetahuan.  Kurangnya  sikap  remaja  putri  dalam  menangani  dismenore  ketika
menstruasi  terjadi  dikarenakan  kurangnya  kesadaran  remaja  putri  dalam  mengetahui  penyebab, gejala,  dan  cara  penanganannya,  sehingga  remaja  putri  tidak  pernah  memeriksakan  ke  petugas kesehatan.  Selain  itu,  kurangnya  ketertarikan  untuk  mencari  informasi  mengenai  dismenore sehingga remaja putri kurang mengetahui perilaku penanganan dismenore yang baik.
Sikap dipengaruhi oleh beberapa faktor salah satunya ialah pengalaman pribadi yang mana remaja  sudah  mengalami  dismenorea.  Semakin  banyak  pengalaman  dismenorea  pada  remaja tersebut maka akan semakin besar pula rasa ingin tahu remaja tersebut untuk menanganinya. Selain pengalaman  pribadi,  faktor  lain  yang  mempengaruhi  sikap  ialah  sumber  informasi  dari  orang  tua, media  massa  sebagai  sarana  untuk  komunikasi,  berbagai  bentuk  media  massa untuk  mendapatkan informasi  seperti:  televisi,  radio,  surat  kabar,  majalah,  dll.  Jadi,  semakin  banyak  informasi  yang diperoleh remaja tentang dismenore maka semakin luas pengetahuan dari remaja tersebut, sehingga dengan  pengetahuan  tentang  dismenore  yang  baik  maka  remaja  akan  memiliki  sikap  yang  baik pula,  sebaliknya  jika  remaja  memiliki  pengetahuan  yang  rendah  tentang  dismenorea  maka  akan terbentuk sikap yang negatif [25].
Terkait  dengan  fakta  remaja  putri  memiliki  lebih  banyak  kesempatan  untuk  mendapatkan informasi medis yakni dari saran orang tua, teman, apoteker, surat kabar atau majalah populer dan internet.  Namun,  sedikit  penelitian  yang  telah  dilakukan dismenore pada  remaja  yang  hidup  di negara  maju.  Sebaiknya  untuk  lebih  memperhatikan  masalah  kesehatan  masyarakat  ini  dan  untuk mempromosikannya  kepada  warga  negara  tentang  kesadaran  tentang  risiko  yang  terkait  dengan konsumsi obat tanpa konsultasi medis, dan untuk mendidik remaja dan wanita muda untuk mencari dan  mendapatkan  perawatan  yang  profesional  ketika  mereka  mengalami  dismenore  yang  sedang hingga berat dan dapat menanganinya [26].

## 4. Kesimpulan
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  mayoritas  pengetahuan  remaja  anak  jalanan  berada pada  kategori  baik  (53,3%)  dan  masih  ada  (11,1%)  kurang,  intensitas  dismenore  adalah  nyeri sedang rentang skor 4-7 (68,9%) dan mayoritas sikap remaja berada pada kategori negatif (71,1%) dengan  kategori  positif  (28,9%).  Pengetahuan  responden  masih  perlu  ditingkatkan  untuk membentuk  sikap  positif.Untuk  itu  disarankan  kepada  ketua  KOPA  agar  menjalin  kerjasama dengan  petugas  kesehatan  untuk  melakukan  pendidikan  kesehatan  tentang  dismenore  secara  rutin kepada remaja anak jalanan.

## 5. Ucapan Terima Kasih
Sumber  pendanaan  kegiatan  ini  adalah  NON  PNBP  Universitas  Sumatera  Utara  sesuai dengan  Surat  Perjanjian  Penugasan  Pelaksanaan  Pengabdian  kepada  Masyarakat  Program  Mono Tahun Reguler Tahun Anggaran 2020  Nomor : 184/UN5.2.3.2.1/PPM/2021, Tanggal 7 Juni 2021, untuk  itu kami  mengucapkan terima kasih  kepada bapak rektor, Wakil Rektor 3 dan Ketua LPPM USU.

## Referensi
[1] Proctor M, Farquhar, C. Diagnosis and management of dysmenorrhea. BMJ 2006; 332:1134– 8. 2006.
[2]    Al-Kindi  R,  Al-Bulushi  A.  Prevalence  and  impact  of  dysmenorrhoea  among  Omani  high school students. Sultan Qaboos Univ Medical Journal. 11:485–91. 2011.
[3]     Dawood  MY.  Primary  dysmenorrhea:  advances  in  pathogenesis  andmanagement.  Obstet Gynecologi. 108:428–41. 2006.
[4]    Aktaş  D.  Prevalence  and  factors  affecting  dysmenorrheal  infemale  university  students:  effect on general comfort level. Pain Manag Nurse. 16:534–43. 2015.
[5] Titilayo  A,  Agunbiade  OM,  Banjo  O,  etal.  Menstrual  discomfort  and  its  influence  on  daily academic  activities  and  psychosocial  relationship  among  undergraduate  female  students  in
p-ISSN 2527-9548
Nigeria. Tanzan Journal Health Research. 11:181–8. 2009.
[6]    Iacovides  S,  AvidonI,  Baker  FC.  What  we  know  about  primary  dysmenorrheal  today:  a critical review. Human Reproductive Update 2015;21:762–78. 2015.
[7]     Orem DE. Nursing: Concepts of practice. 5 th edn. St.Louis: Mosby-Yearbook. 2001.
[8]    Polat  A,  Celik  H,  Gurates  B,  et  al.  Prevalence  of  primary  dysmenorrheal  in  young  adult female university students. Arch Gynecology Obstetri. 279:527–32. 2009.
[9]    Campbell  MA,  McGrath  PJ.  Use  of  medication  by  adolescents  for  the  management  of menstrual discomfort. Arch Pediatric Adolescence Medic. 151:905–13. 1997.
[10]  Wong  CL,  IP  WY,  Lam  LW.  Self-care  strategies  among  Chineseadolescent  girls withdysmenorrhea: aqualitative study.Pain Management Nursing. 17:262–71. 2016.
[11]  Cheng  H-F,  Lin  Y-H.  Selection  and  efficacy  of  self-management  strategies  for dysmenorrheal in young Taiwan esewomen. Journal Clinic Nursing. 20:1018–25. 2011.
[12]  Aziato  L,  Dedey  F,  Clegg-Lamptey  JNA.  Dysmenorrhea  management  and  coping  among students  in  Ghana:  aqualitative  exploration.  Journal  Pediatric  Adolescne  Gynecology. 28:163–9. 2015.
[13]   Hendrik.  Problem  haid  :  tinjauan  syariah  Islam  dan  media.  PT.  Tiga  Serangkai  Pustaka Mandiri. Solo. 2006.
[14]  Nugroho. T. U. B. Masalah Kesehatan Reproduksi Wanita. Yogyakarta: Nuha Medika. 2014.
[15]  Sugani.  P.  Cara  Cerdas  untuk  Sehat:  Rahasia  Hidup  Sehat  Tanpa  Dokter.  Jakarta: Transmedia. 2010.
[16]  Sinaga. E. Manajemen Kesehatan Menstruasi. Iwwash: Jakarta. 2017.
[17]  Calis,  K.  A.  Dysmenorrhea.  https://emedicine.medscape.com/article/253812-overview, Diakses pada tanggal 28 Maret 2021.
[18]  Deharnita, T. S. W. Mengurangi Nyeri dengan Senam Dismenore. Jurnal PARALLELA1(1). 2014.
[19]   Notoatmodjo. Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta. 2010.
[20]   Susiloningtyas,  L.  Hubungan  Pengetahuan  Remaja  Putri  tentang  Dismenore  dengan  Sikap Penanganan Dismenore. Embrio, Jurnal Kebidanan.Vol.X No.I,45-52. 2018.
[21]   Gumilar,  R.A.  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Terhadap  Perubahan  Tingkat  Pengetahuan dan  Sikap  Remaja  Putri  tentang  Penanganan  Dismenore  di  SMPN  2  Kartasura”.  Artikel Publikasi Ilmiah. Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2014.
[22]   Haerani et all. Deskripsi Pengetahuan Remaja Putri tentang Dismenore di Kelurahan Benjala Kecamatan  Bontobahari  Kabupaten  Bulukumba.  Jurnal  Penelitian  Kedokteran  dan Kesehatan. 2(2), 197-206. 2020.
[23]   Wilandania, E. Gambaran Tingkat Pengetahuan Remaja Putri tentang Gangguan Menstruasi Pada Siswi Kelas XI di SMAN 13 Surabaya. University of Nahdlatul Ulama Surabaya. KTI. 2015.
[24]   Armour, M,  dkk.  Self-care  strategies  and  sources  of  knowledge  on  menstruation  in  12,  526 young women with dysmenorrhea: A systematic review and meta-analysis. PLOSONE. 1-18. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0220103 . 2019.
[25]  Dewi.,  Wawan.,  Teori  dan  Pengukuran  Pengetahuan,  Sikap  dan  Perilaku  Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika. 2011.
[26]   Sanctis,  Vetall.  Prevalence,  attitude  and  practice  of  self-medication  among  adolescents  and the  paradigm  of  dysmenorrhea  self-care  management  in  different  countries.  Acta Biomed.Vol.91, N.1:182-192. DOI:10.23750/abm.v91i1.9242. 2020.