© 2013 Program Studi Ilmu Lingkungan PPS Universitas Riau
Mayerni, Ahmad, A.,Abidin, Z 2013:7 (1)

## DAMPAK RADIASI TERHADAP KESEHATAN
PEKERJA RADIASI DI RSUD ARIFIN ACHMAD, RS SANTA MARIA DAN RS AWAL BROS PEKANBARU
Mayerni
Dinas Kesehatan Provinsi Riau , Jl. Cut Nyak Dien III Pekanbaru.

## Adrianto Ahmad
Dosen Fakultas Teknik Universitas Riau,, Kampus Bina Widya Km 12,5 Km Panam, Pekanbaru.
Zainal Abidin Dosen Stikes Hang Tuah Pekanbaru, Jl. Mustafa Sari No. 5 Tangkerang Selatan  Pekanbaru. Telp (0761) 33815
Radiation Effects On Health Workers In Radiation Arifin Achmad Hospital,
Hospital Santa Maria and The Awal Bros Hospital  Pekanbaru

## ABSTRACT
Cultural safety is an important issue and should be targeted to be realized. This  study aims  to  determine  the  radiation  dose  and  the  results  of  medical  examinations  of workers working in the field of radiation during radiation at District General Hospital Arifin Achmad Hospital Santa Maria and the Awal Bros hospital Pekanbaru. This type of  research  is  a  kind  of  quantitative  and  qualitative  research  through  a  thematic approach  to  correlation  and  analysis. Sampling  technique  using  simple  random sampling  as  many  as  39  people. Data  analysis  using  correlation  and  Collaizi. The results of the 39 respondents indicating that the radiation workers in some Pekanbaru City  Hospital  RESULTS  majority  of  radiation  dose  exposure  in  the  normal  category which totaled 39 people (100%) from 2008 to 2011. For respondents leukocyte levels in the normal range in the period of 2008 as many as 36 people (92.7%), in 2009 as many as  38  people  (97.4%),  in  2010  as  many  as  38  people  (97.4%),  and  in  2011  as  many as 35  people  (89.7%). Statistically  there  is  a  weak  correlation  between  radiation exposure  to  changes  in  the  levels of  leukocytes. It  is  characterized  by  the discovery  of radiation  workers  against  health  problems  while  working  at  the  hospital. Most respondents  have  implemented  radiation  protection  in  accordance  with  the  principles of  radiation  protection  such  as  the  use  of  PPE,  fillm  badge,  apron  and  to  the environment  in  some  Hospitals  already  use  sunscreen  with  a  protective  layer  of  lead (Pb) and have been using glass-coated monitor lead (Pb).
Keywords:  dose, leucocyt,   radiation, radiographer.

## PENDAHULUAN
Radiasi  adalah  proses  hantaran  energi  yang  luas  pengertiannya.  Berdasarkan  watak penghantarnya  ada  dua  jenis  radiasi,  yaitu  radiasi  gelombang  elektromagnektik  dan  radiasi partikel. Beda kedua jenis radiasi itu sudah jelas, radiasi gelombang elektromagnektik adalah pancaran  energi  dalam  bentuk  gelombang  elektromagnetik,  termasuk  didalamnya  radiasi energi  matahari  yang  kita  terima  sehari-hari  di  permukaan  bumi.  Sedangkan radiasi partikel adalah  pancaran  energi  dalam  bentuk  energi  kinetik  yang  dibawa  oleh  partikel  bermassa seperti elektron yang disebut sebagai sinar–X (Akhadi,2002).
Menurut  Akhadi  (2002),  sinar-X  dapat  dimanfaatkan  untuk  diagnosa  maupun  terapi  pasien. Sinar-X  mampu  membedakan  kerapatan  berbagai  jaringan  dalam  tubuh  manusia  yang dilewatinya.  Sinar-X  mampu  memberikan  informasi  mengenai  tubuh  manusia  tanpa  perlu melakukan  operasi  bedah.  Karena  daya  tembusnya  itu,  maka  sinar-X    memegang  peranan yang  sangat  besar  dalam  kegiatan  medis.  Data  statistik  menunjukkan  bahwa  sekitar  50  % keputusan  medis  harus  didasarkan  pada  diagnosa  sinar-X,  bahkan  untuk  beberapa  negara maju angka tersebut bisa lebih besar lagi.
Pemanfaatan  teknologi  nuklir  untuk  kesejahteraan  manuasia  telah  merambah  ke  berbagai bidang  kehidupan  seperti  kesehatan,  industri,  riset  kebumian,  energi  pangan  dan  pertanian. Seiring  perkembangan  teknologi  nuklir  tersebut,  maka  sangan  dibutuhkan  metode,  tekhnik dan  atau  uji  yang  handal  guna  menentukan  besarnya  dosis  radiasi  yang  diterima  seseorang sehingga menjamin keselamatan para pengguna dan  masyarakat pemakai lainnya (Lusiyanti dan Syaifudin, 2004).
Radiasi dalam jumlah tertentu dapat menyebabkan ionisasi pada sel–sel tubuh manusia. Sifat dan tingkat  kegawatan pengaruh radiasi  ini tergantung pada dosis  yang diterima sel  jaringan tersebut.  Ukuran  satuan  dosis  untuk  manusia  disebut  Rem  (1  Rem  =  1000  mRem).  Efek biologi  dari  radiasi  dapat  digolongkan  menjadi  2  macam  yaitu  efek  deterministik  dan  efek genetik (Rasad et al , 1999)
Di  bagian  radiologi  terdapat  beberapa  tenaga  kerja  yang  bertugas  mengoperasikan  peralatan sinar – X yang selanjutnya disebut Radiografer atau Pekerja Radiasi. Menurut Kep Men Kes RI No 375 tahun 2007 tentang Standar Profesi Radiografer bahwa seorang radiografer secara umum mempunyai tugas dan tanggung jawab antara lain : (1) Melakukan pemeriksaan pasien secara  Radiografi  meliputi  pemeriksaan  untuk  radiodiagnostik  dan imajing termasuk kedokteran  nuklir  dan  ultrasonografi  (USG);  (2)  Melakukan  teknik  penyinaran  radiasi  pada radioterapi;  (3)  Melakukan  akurasi  dan  keamanan  tindakan  proteksi  radiasi  dalam mengoperasikan peralatan radiologi dan atau sumber radiasi.
Dengan  adanya  tugas  dan  tanggung  jawab  yang  telah  ditetapkan  maka  seorang  pekerja radiasi/ Radiografer harus mendapat perlindungan  atas  kesehatan dan keselamatan  kerja baik sebelum  mulai  bekerja,  saat  bekerja  maupun  setelah  selesai  bekerja,  mengingat  pekerjaan seorang pekerja radiasi berhubungan   dengan sinar – X  yang mempunyai  karakteristik dapat menimbulkan efek deterministik (kerusakan jaringan) maupun genetik (Akhadi, 2002).
Menurut  Akhadi  (2002) beberapa  efek  merugikan  yang  muncul  pada  tubuh  manusia  karena terpapar  oleh  sinar-X  segera  teramati  tidak  berselang  lama  dari  penemuan  sinar-X.  Efek merugikan  itu  berupa  kerontokan  rambut  dan  kerusakan  kulit.  Berdasarkan  data  pada  tahun 1897  di  Amerika  Serikat  dilaporkan  adanya  69  kasus  kerusakan  kulit  yang  disebutkan  oleh sinar-X, pada  tahun  1902  angka  yang  dilaporkan  meningkat  menjadi  170  kasus.  Pada  tahun 1911  di  jerman  juga  dilaporkan  adanya  94  kasus  tumor  yang  disebabkan  oleh  sinar-X. Meskipun  beberapa  efek  dari  sinar-X  telah  teramati,  namun  upaya  perlindungan  terhadap bahaya penyinaran sinar-X tersebut belum terpikirkan.
Mengingat  potensi  bahaya  radiasi  yang  besar  dalam  pemanfaatan  sinar-X  dan  belajar  dari peristiwa  kecelakaan  radiasi  diberbagai  belahan  dunia  ternyata  kesalahan  tidak  hanya  pada operator tetapi juga melibatkan semua  tingkat manajemen sehingga faktor keselamatan tetap diutamakan, oleh karena itu budaya keselamatan merupakan suatu hal yang penting sehingga harus menjadi sasaran  yang ingin diwujudkan dalam pemanfaatan tenaga   nuklir dan radiasi pengion  yaitu  sikap  mental  yang  mempunyai  rasa  tanggung  jawab  dan  komitmen  seluruh jajaran  manajemen  hingga  pekerja  paling  rendah.  Ketentuan  diatur  dalam  PP  No  63  tahun 2000  tentang  Keselamatan  dan  Kesehatan  terhadap  Pemanfaatan  Radiasi  Pengion  yang mengacu pada ketentuan  IAEA ( International Atomic Energy Agency ) dan rekomendasi dari ICRP ( International Commission on Radiological Protection ) .
Seperti  dikutip  dari  CBC,  Senin  (1/3/2010),  semakin  besar  dosis  paparan  yang  diterima seseorang,  maka  kemungkinannya  untuk  hidup  akan  semakin  kecil.  Penyebab  kematian dalam banyak  kasus  adalah  kerusakan  sumsum  tulang (yang didalamnya  ada leukosit),  yang menyebabkan  infeksi  dan  pendarahan.    Paparan  radiasi  ini  bisa  berasal  dari  makanan,  air, sinar  matahari,  tembakau,  televisi,  detektor  asap,  material  bangunan,  scanner  tubuh  di bandara dan sinar-X.
Menurut  Rasad et  al. (1999),    nilai  batas  yang  diizinkan  (NBD)    untuk  perorangan  ialah dosis  yang  terakumulasi  selama  jangka  waktu  panjang  atau  hasil  dari  penyinaran  tunggal, yang  menurut  pengetahuan  dewasa  ini,  mengandung  kemungkinan  kerusakan  somatik  atau genetik  yang  dapat  diabaikan,  selain  itu,  besar  dosis  adalah  sedemikian,  yaitu  setiap  efek yang  sering  terjadi  terbatas  pada  akibat  yang  ringan,  sehingga  tidak  akan  dianggap  tidak dapat diterima oleh seseorang yang tersinari dan oleh instansi  yang berwenang dalam bidang medis.
Nilai Batas Dosis  (NBD)  adalah nilai ambang batas yang tidak dilampaui  diharapkan tidak akan  menimbulkan  dampak  pada  pekerja.  Nilai  batas  dosis  radiasi  ditetapkan  dalam  Surat Keputusan  Kepala  BAPETEN  No.  01/Ka-BAPETEN/V-99  adalah    penerimaan  dosis  yang tidak  boleh  dilampaui  oleh  seorang  pekerja  radiasi  dan  anggota  masyarakat  selama  jangka waktu satu tahun, tidak tergantung pada laju dosis radiasi eksterna maupun interna.
Akhir-akhir  ini  telah  terjadi  pergeseran  cara  pengukuran  keselamatan  dan  keamanan  kerja, dari  pengukuran  yang  semata-mata  melihat  jumlah  atau  tingkat  kecelakaan  kerja  menuju  ke pengukuran  yang  fokus  pada  budaya  keselamatan.  Budaya  keselamatan  yang  baik  akan membentuk  pola  perilaku  aman  dari  perorangan  maupun  kelompok  dalam  program keselamatan (Khoiri,2010).  Dengan adanya tugas dan tanggung jawab yang telah ditetapkan
Dampak Radiasi Terhadap Kesehatan Pekerja Radiasi di RSUDArifin Achmad, RS Santa Maria dan RS Awal Bros Pekanbaru
maka  seorang  pekerja  radiasi/ Radiografer harus  mendapat  perlindungan  atas  kesehatan  dan keselamatan  kerja  baik  sebelum  mulai  bekerja, saat  bekerja  maupun  setelah  selesai  bekerja, mengingat pekerjaan seorang pekerja radiasi berhubungan  dengan sinar–X yang mempunyai karakteristik dapat menimbulkan efek deterministik (kerusakan jaringan) maupun genetik.
Dalam Komisi Internasional tahun 1990 tertera bahwa pengaruh sinar– X dapat menyebabkan kerusakan  haemopoetik  (kelainan  darah)  seperti:  Anemia,  Leukemia  dan  Leukopeni  yaitu menurunnya  jumlah  leukosit  (dibawah  normal  atau  <  6.000  m3).  Pada  manusia  dewasa, leukosit dapat dijumpai sekitar 7000 sel per mikroliter darah ( Guyton dan Hall, 1997).
Sejumlah  komponen  biologi  akan  mengalami  perubahan  setelah  pajanan  radiasi  sebagai akibat  langsung  dari  kerusakan  radiasi  dan  sebagai  respon  untuk  proses    perbaikan  dan regenerasi sel. Indikator hematopoitik yang umum digunakan sebagai indikasi pajanan radiasi adalah  hitung  limfosit  absolut, neutrofil, pletelet  dan sel darah merah. Adapun jenis sampel biologik  yang dapat dipergunakan untuk pengkajian dosis radiasi  yang diterima oleh pekerja radiasi  maupun  korban  kecelakaan  radiasi  antara  lain  darah  (leukosit),  sperma,  rambut  dan urine (Lusiyanti dan Syaifudin, 2004).
Pada kondisi tubuh biasa,  kehilangan sel dalam darah perifer akibat makanan maupun umur diseimbangkan oleh produksi sel darah sari sel stem terutama dalam sumsum tulang. Setelah pajanan radiasi aktivitas mitotic sel stem terhambat atau terhenti sama sekali bergantung pada dosis radiasinya. Dengan demikian sejumlah sel darah menurun sesuai dengan sensitifitas dan angka  harapan  hidup,  dimana  limfosit  yang  pertama  beraksi  dan  paling  sensitive  terhadap radiasi, diikuti granulosit, trombosit dan terakhir eritrosit.
Leukosit  merupakan  unit  yang  aktif  dari  sistem  pertahanan  tubuh.  Leukosit  ini  sebagaian besar  diproduksi  di  sumsum  tulang  (granulosit,  monosit  dan  sedikit  limfosit)  dan  sebagian lagi  di  jaringan  limfe  (limfosit  dan  sel-sel  plasma).  Setelah  dibentuk,  sel-sel  ini  diangkut dalam darah menuju berbagai bagian tubuh untuk digunakan.
Leukosit  yang  dibentuk  di  dalam  sumsum  tulang,  terutama  granulosit,  disimpan  dalam sumsum  sampai  sel-sel  tersebut  diperlukan  dalam  sirkulasi.  Kemudian,  bila  kebutuhannya meningkat,  beberapa  faktor  seperti  sitokin-sitokin  akan  dilepaskan.  Dalam  keadaan  normal, granulosit  yang  bersirkulasi  dalam  seluruh  darah  kira-kira  tiga  kali  jumlah  yang  disimpan dalam sumsum. Jumlah ini sesuai dengan persediaan granulosit selama enam hari. Sedangkan limfosit  sebagian  besar  akan  disimpan  dalam  berbagai  area  limfoid  kecuali  pada  sedikit limfosit yang secara temporer diangkut dalam darah ( Guyton dan Hall, 1997) .
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  dosis  radiasi  dan  hasil  pemeriksaan  laboratorium kesehatan  pekerja  radiasi  selama  bekerja  di  medan  radiasi  pada    RSUD  Arifin  Achmad,  RS Santa Maria dan RS Awal Bros Pekanbaru, terhitung  tahun  2008-2011. Hasil penelitian ini diharapkan  dapat  memberikan  informasi  mengenai  dampak  radiasi  terhadap  kesehatan pekerja  radiasi  dan  diharapkan  pula  dapat  memperkecil  resiko  akibat  kerja  di  Instalasi Radiologi/Radioterapi di Rumah Sakit dengan upaya perlindungan yang ada terhadap radiasi.
Dampak Radiasi Terhadap Kesehatan Pekerja Radiasi di RSUDArifin Achmad, RS Santa Maria dan RS Awal Bros Pekanbaru

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini dilaksanakan di bagian radiologi  Rumah Sakit  Umum Daerah Arifin Achmad, RS  Santa  Maria  dan  RS Awal  Bros  di  Kota  Pekanbaru pada   bulan  Juni  sampai    Juli  2012. Pemilihan lokasi penelitian berdasarkan  data  jumlah ketersediaan pekerja radiasi yang sudah mempunyai  masa  kerja  minimal  4  tahun  dan  sudah  melakukan  penghitungan  dosis  radiasi secara  rutin  diterima  setiap  bulan  selama  4  tahun  serta  mempunyai  hasil  pemeriksaan laboratorium kesehatan dari tahun 2008 sampai 2011.
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  jenis  penelitian  kuantitatif  dan  kualitatif  dengan metode penelitian   triangulasi. Penelitian kualitatif akan digunakan untuk menggali tema/ide yang  muncul  terkait  dengan  dampak  radiasi  pada  pekerja  radiasi.  Selanjutnya,  tema-tema tersebut akan dikembangkan menjadi sebuah alat pengumpulan data untuk melakukan survey untuk  mencapai  jumlah  responden  yang  lebih  banyak,  sehingga  penelitian  kuantitatif  akan digunakan pada tahap ke-2 ini.
Bahan  dalam  penelitian  ini  adalah  data  hasil  pemeriksaan  laboratorium  kesehatan  pekerja radiasi  dan  hasil  dosis  radiasi  pekerja  radiasi  tahun  2008-2011  serta  pedoman  wawancara mendalam  terhadap  pekerja  radiasi  untuk  mengetahui  upaya  pihak  manajemen  rumah  sakit terhadap perlindungan bagi pekerja radiasi. Alat yang digunakan adalah Notebook Merk Asus seri Eee Seashell Series, Software Microsoft Excel 2007, Software SPSS dan Kamera Digital Merk Samsung.
Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh pekerja  radiasi/radiografer  yang  ada  pada  tiga  Rumah Sakit  yaitu  pekerja  radiasi  di  bagian  radiologi  dan  radioterapi  RSUD  Arifin  Achmad,  RS Santa  Maria  dan  RS  Awal  Bros  Pekanbaru  dengan    jumlah  59  orang.    Sampel  penelitian adalah pekerja radiasi / radiographer  yang bekerja pada bagian radiologi di tiga Rumah Sakit yang ada di Pekanbaru yang di ambil dalam dua tahap. Untuk tahap pertama yaitu penelitian kualitatif,  pekerja  radiasi  yang  akan  dilibatkan  sebagai  partisipan  adalah  minimal  2  (dua) orang  untuk  tiap  Rumah  Sakit  sampai  saturasi  data  tercapai.  Selanjutnya,  untuk  tahap  yang kedua, metode random sampling akan digunakan untuk mendapatkan sampel  yang seimbang antara  pekerja  radiasi  pada  tiga  Rumah  Sakit  yang  dipilih  peneliti  di  Pekanbaru.  Sehingga total  sampel  dalam  penelitian  ini  berjumlah  39  orang,  dengan  rincian  dari  RSUD  Arifin Achmad  24 orang,  RS Santa Maria 3 orang dan RS Awal Bros  12 orang.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisa  data  dilakukan  dalam  dua  kelompok  yaitu  analisis  univariat  dan  analisis  bivariat, dengan kesimpulan sebagai berikut :

## A. Analisis Univariat
Analisis  yang dilakukan secara diskriptif dengan menggunakan tabel distribusi frekuensi dan presentase digunakan untuk mendiskripsikan variabel independen dan variabel dependen.
Dampak Radiasi Terhadap Kesehatan Pekerja Radiasi di RSUDArifin Achmad, RS Santa Maria dan RS Awal Bros Pekanbaru
© 2013 Program Studi Ilmu Lingkungan PPS Universitas Riau
1. Dosis Radiasi Tahun 2008-2011
Pada variabel  ini ( variable independent ) peneliti membagi responden dalam dua kelompok yaitu  kelompok  responden  yang    normal  (  tidak  beresiko  )  dan  kelompok    abnormal (beresiko).     Untuk  melihat  gambaran  dosis radiasi  pekerja  radiasi  periode  tahun  2008-2011 dapat dilihat pada Gambar 1.

## Gambar 1. Distribusi Frekuensi Paparan Dosis Pekerja Radiasi Tahun 2008-2011
Dari  Gambar  1.  menunjukkan    bahwa    39  pekerja  radiasi    pada  tiga  Rumah  Sakit  Kota Pekanbaru memperoleh paparan dosis yang  normal  atau masih dalam kategori aman < 5.000 mRem.
Pembatasan  penerimaan  dosis  yang  boleh  ditolerir  dapat  diterima  oleh  anggota  masyarakat sebesar 1 mSv (1.000 mRem) pertahun.  Nilai Batas Dosis (NBD) untuk anggota masyarakat ini relatif lebih kecil dari yang diterima rata – rata dari radiasi alam 2,4 mSv pertahun (Lubis, 2003).
Menurut Lusiyanti dan Syaifudin (2004), suatu dosimeter biologi yang ideal harus memenuhi kriteria  seperti  harus  menunjukkan  ketergantungan  yang  baik  pada  dosis  dengan  rentang dosis  tertentu  yakni mulai dari batas dosis pajanan akibat bekerja (20 – 30 mSv untuk akut dan  50  mSv  untuk  pajanan  kronik).  Tingginya  dosis  radiasi  yang  diterima  seseorang  akan menyebabkan  berkurangnya  jumlah  limfosit  secara  drastis.  Hal  penting  untuk  menetapkan dosis  serap  sebelum  munculnya  tanda–  tanda  klinis  yang  selanjutnya  dipergunakan  untuk menentukan pengobatan dan pengkajian proses penyembuhannya.

## 2. Kadar Leukosit Tahun 2008 – 2011
Pada  variabel  ini  ( variable  independent )  peneliti  membagi  responden  dalam  dua  kelompok yaitu  kelompok  responden  yang    memiliki  kadar  leukosit  normal  dan  kelompok    responden yang memiliki kadar leukosit abnormal.
Untuk  melihat  gambaran  kadar  leukosit    pekerja  radiasi  periode  tahun  2008  -  2011  dapat dilihat pada Gambar 2.
Dampak Radiasi Terhadap Kesehatan Pekerja Radiasi di RSUDArifin Achmad, RS Santa Maria dan RS Awal Bros Pekanbaru

## Gambar 2. Distribusi Frekuensi Kadar Leukosit Pekerja Radiasi Tahun 2008-2011
Berdasarkan  Gambar  2  menunjukkan  39  responden  (100%)    kadar  leukosit  pekerja  radiasi pada tiga  Rumah Sakit di Kota Pekanbaru periode tahun 2008 - 2009 sebagian besar normal yaitu pada tahun 2008 sebanyak 36 orang (92,3%), tahun 2009 sebanyak  38 orang (97,4%), tahun 2010 sebanyak 38 orang (97,4%), dan tahun 2011 sebanyak 35 orang (89,7%). Hal ini dapat diartikan  bahwa perubahan kadar leukosit pekerja radiasi selama periode 2008 - 2011 sebagian  besar  normal  dan  hanya  pada  tahun  2011  terdapat  4  (1,3%  )  orang  pekerja  radiasi yang  memiliki  kadar  leukosit  abnormal,  dimana  tidak  dalam  rentang  6.000  –  11.000  mm 3 .
Hal  ini  disebabkan  kurangnya  kepatuhan  pekerja  radiasi  menggunakan  Alat  Pelindung  Diri (APD) seperti apron, film badge, dan lain-lain saat mengoperasikan pesawat radiasi, sehingga pekerja radiasi lebih banyak terpapar radiasi saat bekerja di bagian radiologi rumah sakit.
Pada kondisi tubuh biasa,  kehilangan sel dalam darah perifer akibat makanan maupun umur diseimbangkan oleh produksi sel darah sari sel stem terutama dalam sumsum tulang. Setelah pajanan radiasi aktivitas mitotic sel stem terhambat atau terhenti sama sekali bergantung pada dosis radiasinya. Dengan demikian sejumlah sel darah menurun sesuai dengan sensitifitas dan angka  harapan  hidup,  dimana  limfosit  yang  pertama  beraksi  dan  paling  sensitive  terhadap radiasi, diikuti granulosit, trombosit dan terakhir eritrosit. Hal paling penting dalam diagnose awal adalah  laju  hilangnya  limfosit  dan  untuk  prognosa  jumlah  neutrofil  dan  palelet  setelah beberapa hari ( Lusiyanti dan Syaifudin, 2004).

## 3. Umur
Pada  variabel  ini  ( variabel  independent )   peneliti  membagi  responden  dalam  dua  kelompok yaitu  kelompok  responden  yang  memiliki  risiko  terhadap  paparan  radiasi  dan    kelompok responden yang tidak berisiko terhadap paparan radiasi.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Menurut Umur
No Umur Keterangan Rata-rata Umur (th) Modus (th) Range (th) Frekuensi Persentase 1 2 Tidak  berisiko Berisiko 39 0 100 0 35 25 21-55
Abnormal Normal 0.00% 50.00% 100.00% 2008 2009 2010 2011 7.70% 2.60% 2.60% 10.30% 92.30% 97.40% 97.40% 89.70% Abnormal Normal
Dampak Radiasi Terhadap Kesehatan Pekerja Radiasi di RSUDArifin Achmad, RS Santa Maria dan RS Awal Bros Pekanbaru
Dari Tabel 1 dapat diketahui bahwa dari 39 responden  pada pekerja radiasi didapatkan hasil mayoritas responden tidak berisiko terhadap bahaya radiasi yaitu sebanyak 39 orang (100%). Sedangkan  rata-rata  umur  responden  adalah  35  tahun,  dan  sebagian  besar  umur  responden berusia 25 tahun.
Usia  seorang  pekerja  radiasi  tidak  boleh  berumur  kurang  dari  18  tahun  dan  pekerja  wanita dalam  masa  menyusui  tidak  diizinkan  bertugas  didaerah  radiasi  dengan  resiko  kontaminasi tinggi (BATAN, 1989).

## 4. Penggunaan  Alat Pelindung Diri (APD)
Pada  variabel  ini  ( variable  independent )   peneliti  membagi  responden  dalam  dua  kelompok yaitu  kelompok  responden  yang  tidak  menggunakan  APD      dan    kelompok  responden  yang menggunakan APD. Untuk selengkapnya hasil penelitian ini dapat dilihat pada Tabel 2.

## Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Menurut Penggunaan APD
No Penggunaan APD Keterangan Frekuensi Persentase 1 2 Tidak Ya 8 31 20,5 79,5
Dari Tabel 2  dapat diketahui bahwa dari 39 responden  pada pekerja  radiasi didapatkan hasil mayoritas  responden  menggunakan  APD  selama  bertugas  yaitu  sebanyak  31  orang  (79,5%) dan responden yang tidak menggunakan APD selama bertugas sebanyak 8 orang  ( 20,5%).
Proses  pengamanan  dampak  radiasi  dilakukan  melalui  upaya  pengamatan  terhadap  sumber dampak,  media  lingkungan  dan  manusia  yang  terkena  dampak  radiasi.  Hasil  pengamatan terhadap dampak radiasi dipergunakan  sebagai dasar untuk melakukan rencana  tindak  lanjut seperti  perbaikan  lingkungan  sekitar  sumber  radiasi,  peningkatan  prilaku  masyarakat  atau pekerja  radiasi  untuk  mengurangi  resiko  dampak  radiasi  dengan  menggunakan  APD  (Alat Pelindung Diri) selama pekerja radiasi bekerja di  sumber radiasi (Ditjen P2M &PL Depkes, 2000).

## B. Analisis Bivariat
Analisis  untuk  mengetahui  hubungan  masing    -  masing  variabel  dependen  dengan  variabel independen  berdasarkan  distribusi  yang  ada.  Analisis  ini  menggunakan  uji  statistik korelasi product  moment untuk  melihat  kekuatan  paparan  dosis  radiasi  terhadap  kadar  leukosit  pada periode waktu tertentu seperti yang terlihat pada Tabel 3.
Tabel  3.  Hubungan  Paparan  Dosis  Radiasi  Pada  Pekerja  Radiasi  Terhadap  Kadar  Leukosit pada Periode Tahun 2008-2011
No Periode Waktu P Value Kekuatan Hubungan (r) Signifikansi 1 Tahun 2008 0,035 0,338 (sedang) Ya 2 Tahun 2009 0,539 0,101 (lemah) Tidak 3 Tahun 2010 0,364 -0,149 (lemah) Tidak 4 Tahun 2011 0,777 -0,047 (lemah) Tidak
Berdasarkan  Tabel  3  dapat  diketahuai  bahwa,  hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  kekuatan hubungan  dari  tahun    2008  sampai  2011    terjadi  perubahan  yang  berfluktuasi.  Perubahan tersebut  terjadi  secara  simultan  tiap  tahunnya  tanpa  adanya  evaluasi  dan  tindak  lanjut  dari pihak  manajemen  rumah  sakit  terhadap  ancaman  kesehatan  pekerja  radiasi.  Maka  dapat disimpulkan  bahwa  ada  hubungan  yang  lemah  dan  sedang  pada  kurun  waktu  empat  tahun secara berturut-turut.
Hubungan  pajanan  dosis  radiasi  tahun  2008  dengan  perubahan  leukosit  menunjukkan hubungan  yang  sedang  dengan  arah  uji  positif  artinya  semakin  tinggi  pajanan  dosis  radiasi semakin  tinggi  risiko  penurunan  leukosit  ( r=0,338). Hasil  uji  statistik  menunjukkan hubungan yang  signifikan antara dosis radiasi dengan kadar leukosit (p=0,035).
Gambar  3.  Hubungan Paparan Dosis Radiasi pada Pekerja Radiasi Terhadap Kadar Leukosit pada Periode Tahun 2008
Dari Gambar 3  dapat diketahui bahwa  hubungan  pajanan dosis radiasi tahun 2008  semakin tinggi  dosis  radiasi  yang  diterima  dan  semakin  tinggi  penurunan  kadar  leukosit  pekerja radiasi.  Kecendrungan  hubungan  paparan  dosis  terhadap  perubahan  kadar  leukosit  pada pekerja  radiasi  tahun  2008  terjadi  naik  dan  turun  dalam  satu  periode  waktu.    Hal  ini  dapat disebabkan  oleh  faktor  ketahanan  tubuh  atau  kekebalan  tubuh    dan  dosis  yang  diterima pekerja radiasi berbeda atau bervariasi satu sama lainnya.
Hubungan  pajanan  dosis  radiasi  tahun  2009  dengan  perubahan  leukosit  menunjukkan hubungan yang lemah dengan arah uji positif (r=0,101) artinya semakin tinggi pajanan dosis radiasi    semakin  tinggi  risiko  penurunan  leukosit.  Hasil  uji  statistik  menunjukkan  tidak  ada hubungan yang signifikan  antara dosis radiasi dengan kadar leukosit (p = 0,539).
Dot/Li nes  s how Means 5, 00 7, 50 10 ,0 0 12 ,5 0 15 ,0 0 Le uk o s it 08 12 0 13 0 14 0 15 0 16 0 D o s is 2 0 0 8
© 2013 Program Studi Ilmu Lingkungan PPS Universitas Riau
Dot/Lines show Means 6,00 7,00 8,00 9,00 10,00 11,00 Leukosit10 120 130 140 150 160 D o s is 2 0 1 0 Dot/Li nes s how Means 6, 00 7, 00 8, 00 9, 00 10 ,0 0 11 ,0 0 Le uko s it 09 11 0 12 0 13 0 14 0 D o s is 2 0 0 9
Gambar 4.  Hubungan Paparan Dosis Radiasi pada Pekerja Radiasi Terhadap Kadar Leukosit  pada Periode Tahun 2009
Dari  Gambar  4  dapat  diketahui  bahwa  hubungan  pajanan  dosis  radiasi  tahun  2009  semakin tinggi  pajanan  dosis  radiasi  semakin  tinggi  risiko  penurunan  leukosit.  Kecendrungan hubungan  paparan  dosis  terhadap perubahan  kadar  leukosit  pada pekerja  radiasi  tahun  2009 terjadi  naik  dan  turun  dalalm  satu  periode  waktu.    Hal  ini  dapat  disebabkan  oleh  faktor ketahanan tubuh atau kekebalan tubuh  dan dosis yang diterima pekerja radiasi berbeda atau bervariasi satu sama lainnya.
Hubungan  pajanan  dosis  radiasi  tahun  2010  dengan  perubahan  leukosit  menunjukkan hubungan  yang  lemah (r  =  -0,149) dengan  arah  uji  negatif  artinya  semakin  rendah  pajanan dosis radiasi  semakin tinggi risiko penurunan leukosit. Hasil uji statistik menunjukkan tidak ada hubungan yang signifikan  antara dosis radiasi dengan kadar leukosit (p = 0,364).
Gambar  5.  Hubungan Paparan Dosis Radiasi pada Pekerja Radiasi Terhadap Kadar Leukosit Pada Periode Tahun 2010
Dari  Gambar  5  diketahui  bahwa  hubungan  pajanan  radiasi    dengan  kadar  leukosit  semakin rendah  pajanan  dosis  radiasi  semakin  tinggi  risiko  penurunan  leukosit.  Kecendrungan hubungan  paparan  dosis  terhadap perubahan  kadar  leukosit  pada pekerja  radiasi  tahun  2010 terjadi  naik  dan  turun  dalalm  satu  periode  waktu.    Hal  ini  dapat  disebabkan  oleh  faktor ketahanan  tubuh  atau  kekebalan  tubuh  dan  dosis  yang  diterima  pekerja  radiasi  bereda  atau bervariasi satu sama lainnya.
© 2013 Program Studi Ilmu Lingkungan PPS Universitas Riau
Dot/Li nes show Means 6, 00 8, 00 10 ,0 0 12 ,0 0 Le uko sit 11 12 0 13 0 14 0 15 0 16 0 D o s is 2 0 1 1
Hubungan  pajanan  dosis  radiasi  tahun  2011  dengan  perubahan  leukosit  menunjukkan hubungan  yang  lemah  dengan  arah  uji  negatif (r=-0,047) artinya  semakin  rendah  pajanan dosis radiasi semakin tinggi risiko penurunan  leukosit.  Hasil uji statistik menunjukkan tidak ada hubungan yang signifikan  antara dosis radiasi dengan kadar leukosit (p = 0,777). Untuk lebih jelas dapat dilihat pada Gambar 6.
Gambar  6.  Hubungan Paparan Dosis Radiasi pada Pekerja Radiasi Terhadap Kadar Leukosit Pada Periode Tahun 2011
Dari  Gambar  6    diketahui  bahwa  hubungan  pajanan  radiasi    dengan  kadar  leukosit  semakin rendah  pajanan  dosis  radiasi  semakin  tinggi  risiko  penurunan  leukosit.  Kecendrungan hubungan  paparan  dosis  terhadap perubahan  kadar  leukosit  pada pekerja  radiasi  tahun  2011 terjadi  naik  dan  turun  dalam  satu  periode  waktu.  Hal  ini  dapat  disebabkan  oleh  faktor ketahanan  tubuh  atau  kekebalan  tubuh  dan  dosis  yang  diterima  pekerja  radiasi  berbeda  atau bervariasi satu sama lainnya.
Berdasarkan  teori  dan  penelitian  terkait  di  atas  maka  peneliti  berasumsi  bahwa  dari  hasil penelitian  ini  tidak  terdapat  tanda-tanda  atau  risiko  atau  dampak  yang  terjadi  pada  pekerja radiasi  oleh  kerena  perubahan  kadar  leukosit  pada  pekerja  radiasi  sebagian  besar  dalam kategori  normal,  tidak  terdapat  ancaman  kesehatan.  Namun  terdapat  hubungan  yang  lemah dan  sedang  antar  beberapa  periode  waktu    tertentu  akibat  pemaparan  radiasi  yang  terus menerus. Dalam  hal ini  perlu diketahui oleh pekerja radiasi agar keselamatan  dan  kesehatan kerja  (K3)  tetap  menjadi  prioritas  utama  dalam  melaksanakan  tugas  rutin  di  unit  radiologi rumah sakit.
Pengaruh  radiasi  pada  organ  tubuh  manusia  dapat  bermacam–macam  bergantung  kepada jumlah  dosis  dan  luas  lapangan  radiasi  yang  diterima.  Radiasi  dalam  jumlah  tertentu  dapat menyebabkan  ionisasi  pada  sel–sel  tubuh  manusia.  Sifat  dan  tingkat  kegawatan  pengaruh radiasi  ini  tergantung  pada  dosis  yang  diterima  sel  jaringan  tersebut.    Ukuran  satuan  dosis untuk  manusia  disebut  Rem  (1  Rem  =  1000  mRem).  Efek  biologi  dari  radiasi  dapat digolongkan menjadi 2 macam yaitu efek deterministik dan efek genetik (Rasad et al , 1999).
Baik dari hasil observasi maupun wawancara menyatakan bahwa dari segi pemantauan dosis radiasi,  tampak  pekerja  radiasi  menggunakan  film  badge  yang  relevan  untuk  saat  ini  yaitu menggunakan  film badge selama bekerja di ruangan radiologi. Film badge merupakan suatu
Dampak Radiasi Terhadap Kesehatan Pekerja Radiasi di RSUDArifin Achmad, RS Santa Maria dan RS Awal Bros Pekanbaru
alat ukur radiasi merupakan  suatu sistem  yang  terdiri dari  detektor dan  rangkaian penunjang seperti  pengukuran  radiasi  lainnya.  Menurut  Rasad  et  al  (1999)  alat  ukur  ini  mempunyai kekhususan  berbeda  dengan  sistem  pengukuran  radiasi  lainnya,  yaitu  harus  dapat memberikan  informasi  dosis  radiasi  efek  atau  pengaruh  radiasi  tersebut  terhadap  manusia. Nilai atau hasil pengukuran alat ukur ini berupa besaran dosis seperti paparan dalam rontgen, dosis serap dalam rad atau g rey dan dosis ekuivalen dalam rem atau Siever t.
Pemantauan radiasi perlu dilakukan  pada beberapa tempat secara menyeluruh  yang meliputi dinding  penahan  radiasi  serta  daerah  kerja  di  mana  pekerja  biasanya  melakukan  kegiatan. Pemantauan  pada  dinding  ruangan  dimaksudkan  untuk  mengantisipasi  jika  ada  keretakan ataupun  kebocoran  penahan  radiasi  yang  dapat  mengakibatkan  paparan  berlebihan  terhadap pekerja radiasi. Sedang pemantauan daerah kerja dimaksudkan agar para pekerja radiasi dapat mengatur dan menentukan posisi yang aman dalam melaksanakan tugas.
Pemantauan  radiasi  pada  prinsipnya  adalah  kegiatan  pengukuran  tingkat  radiasi  di  daerah kerja, biasanya dinyatakan dalam laju dosis radiasi per satuan waktu, misal dalam mrem/jam, µSv/jam dan sebagainya. Pemantauan radiasi merupakan bagian dari program proteksi radiasi yang  harus  dilakukan  dalam  setiap  kegiatan  pemanfaatan  tenaga  nuklir.  Sistem  proteksi radiasi  di  desain  untuk  memperkecil  dan  mengontrol  paparan  radiasi  yang  diterima  pekerja radiasi.
Pekerjaan  sebagai  pekerja  radiasi  pada  suatu  rumah  sakit  beresiko  terhadap  kesehatan dibanding  pekerja  lainnya,  untuk  itu  perlu  dilakukan  pemantauan  kesehatan  pekerja  radiasi melalui pemeriksaan laboratorium kesehatan dengan mengambil sampel darah  secara berkala minimal  sekali  dalam  satu  tahun.  Pencatatan  hasil  pemeriksaan  laboratorium  kesehatan pekerja  radiasi    dilakukan  oleh  pihak  manajemen  rumah  sakit  dan  didokumentasikan  dalam bentuk  kartu  kesehatan  tersediri  khusus  pekerja  radiasi.  Hal  ini  sesuai  dengan  Peraturan Menteri Kesehatan (Permenkes, 2008) yang menyatakan bahwa Pencatatan hasil pemeriksaan kesehatan  dilakukan  oleh  direktur  RS/pihak  manajemen  melalui  PPR  yang  ditunjuk  yang nantinya  di  simpan  dalam  kartu  kesehatan/file  tersendiri  pekerja  radiasi  tersebut.  Direktur RS/pihak  manajemen  harus  tetap  menyimpan  dokumentasi  yang  memuat  tentang  catatan dosis,  hasil  pemantauan  daerah  kerja,  hasil  pemantauan  lingkungan  dan  kartu  kesehatan pekerja radiasi  selama 30 (tiga puluh) tahun terhitung sejak pekerja  radiasi tersebut berhenti bekerja.
Pada penelitian ini substansi pemeriksaan kesehatan hanya untuk pemeriksaan kadar leukosit saja oleh karena hal ini lebih mudah diamati untuk menjawab tujuan penelitian  yaitu melihat dampak  yang  terjadi  terhadap  kesehatan  pekerja  radiasi.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Wardhana  (2007)  yang  mengatakan  Para  dokter  mulai  menggunakan Sinar-X  untuk  membantu  menangani  kasus-kasus  pembedahan,  dan  diagnosis  kehamilan dengan dosis radiasi yang tidak terkontrol.
Berdasarkan hasil wawancara dan penelusuran dokumen dapat diketahui bahwa ketersediaan dokumen  hasil  pemantauan  dosis  dan  pemeriksaan  laboratorium  kesehatan  pekerja  radiasi dinilai  diperlukan  untuk  mengetahui  kondisi  kesehatan  pekerja  radiasi.  Sebagian  besar pekerja radiasi  menunjukkan  kartu  kesehatan  yang  dilakuan  rutin  dalam  setahun  sekali.  Hal
Dampak Radiasi Terhadap Kesehatan Pekerja Radiasi di RSUDArifin Achmad, RS Santa Maria dan RS Awal Bros Pekanbaru
ini  sesuai  dengan  teori  yang  mengatakan  bahwa  perlunya  adanya  dokumen  yang  lengkap untuk pemantauan keselamatan kerja bagi pekerja radiasi, maka dari itu disediakan suatu alat untuk  mengukur  penyerapan  dosis  radiasi  yang  diterima  pekerja  radiasi  selama  bekerja menggunakan alat radiasi. Kemungkinan besar pekerja radiasi mudah terpapar dengan bahaya radiasi sehingga akan mudah terjadi ancaman  kesehatan bagi pekerja radiasi
Alat  ukur  pemantauan  perorangan  adalah  suatu  alat  ukur  yang  digunakan  untuk  memantau radiasi  yang  diterima  oleh  tubuh  manusia  secara  perorangan.  Alat  yang  digunakan  untuk mencatat  dosis  radiasi  yang  diterima  secara  perorangan  adalah  film badge untuk  mencatat dosis radiasi yang diterima oleh seorang pekerja yang terkena berbagai jenis radiasi.

## KESIMPULAN
Dari 39 responden pada  pekerja radiasi  dibeberapa Rumah Sakit Kota Pekanbaru didapatkan hasil    paparan  dosis  radiasi    dalam  kategori  normal  seluruhnya    yaitu  berjumlah  39  orang (100%) dari tahun 2008 hingga tahun 2011.
Dari  39  responden    pada  pekerja  radiasi  didapatkan  hasil    kadar  leukosit  pekerja  radiasi dalam  batas normal  yaitu  pada periode  tahun  2008  sebanyak  36 orang (92,7%),  tahun  2009 sebanyak  38  orang  (97,4%),  tahun  2010  sebanyak  38  orang  (97,4%),  dan  tahun  2011 sebanyak  35  orang  (89,7%)  dan  hanya  4  orang  yang  tidak  normal,  dan  diketahui  ke  empat pekerja  radiasi  tidak  menggunakan  Alat  Pelindung  Diri  (APD)    seperti  :  apron  dan    film badge , selama pekerja radiasi bekerja di bagian radiologi rumah sakit.
Terdapat hubungan  yang lemah antara pemaparan radiasi terhadap perubahan kadar leukosit. Hal ini ditandai dengan tidak ditemukannya dampak radiasi terhadap   kesehatan pada pekerja radiasi selama bekerja di bagian radiologi rumah sakit.
Sebagian  besar  responden  telah  menerapkan  perlindungan  terhadap    radiasi  sesuai  dengan kaidah proteksi radiasi seperti penggunaan APD :  film badge , apron dan untuk lingkungan di beberapa Rumah Sakit sudah menggunakan tabir pelindung dengan lapisan timbal (Pb) serta sudah menggunakan kaca monitor berlapis timbal (Pb).

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu terlaksananya penelitian ini di lapangan hingga selesainya tulisan ini

## DAFTAR PUSTAKA
Akhadi,  M. 2002. Budaya Keselamatan dalam Pemanfaatan Radiasi di Rumah Sakit, buletin ALARA. Jakarta.
Anonimouos.  2000.  Peraturan  Pemerintah  No.  63  Tahun  2000,  tentang  Keselamatan  dan Kesehatan Kerja terhadap Pemanfaatan Radiasi Pengion. Jakarta.
Ditjen  P2M  &  PL  Depkes  dan  Kesos  RI.  2000.  Pedoman  Umum  Pengamanan  Dampak Radiasi.
Guyton A.C, dan J.E Hall. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi ke-9. Jakarta: EGC, 1997: 543-45; 1265-69.
Khoiri,  M.  2010.  Upaya  Peningkatan  Budaya  Keselamatan  Pekerja  Radiasi  Rumah  Sakit di Indonesia.
Lusiyanti,  Y  dan  M,  Syaifudin.  2004.  Nuklir  Mengabdi  Kemanusiaan,  Buletin  ALARA.
Jakarta.
Wardhana,  W.A.  2007.  Teknologi  Nuklir  Proteksi  Radiasi  dan  Aplikasinya.  Penerbit  Andi Offset. Jakarta