## HUBUNGAN DUKUNGAN INFORMATIF DAN EMOSIONAL KELUARGA DENGAN KEPATUHAN MINUM OBAT PADA LANSIA HIPERTENSI DI PUSKESMAS RANOMUUT KOTA MANADO

## I Gede sumantra Lucky T. Kumaat
Jeavery Bawotong
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Manado
Email: gedesumantra0@gmail.com
Abstrack. Hypertension  is  one  of  the  degenerative  diseases,  blood  pressure  generally increases slowly with age, elderly disease prevention process is inseparable from the role of the family, family support is needed to help to treat hypertension. Research Purpose To know the relationship of informative and emotional support families with medication adherence in elderly  hypertensive. Methods The  study  design  using  analytical  observational  with  cross sectional approach. The population is total visits of elderly with hypertension in last month at Ranomuut Public  Health  Center ,  Manado City.  The  sampling  technique  used  purposive sampling, with the number of samples is 40. To collecting the data using questionnaires. Then the  collected  data  is  processed  using  computer  assistance  with  chi-square  test  with significance level (α) 0.05. Result The informative support compliance where p value = 0.011 and  emotional  support  to  compliance  with  p  value =  0.034 . Conclusions thus  there  is  a relationship with the family support medication adherence in elderly hypertensive.

## Keywords: Informative and Emotional Family Support, Compliance Drinking Drugs, Elderly Hypertension
Abstrak .  Hipertensi  merupakan  salah  satu  penyakit  degeneratif,  umumnya  tekanan  darah bertambah secara perlahan dengan seiring bertambahnya umur, Proses pencegahan penyakit lansia    tidak  terlepas  dari  peran  keluarga, Dukungan  keluarga  sangat  dibutuhkan  untuk membantu  mengatasi  hipertensi. Tujuan  Penelitian diketahuinya  hubungan  dukungan Informatif  dan  Emosional  keluarga  dengan  kepatuhan  minum  obat  pada  lansia  hipertensi. Metode  penelitian menggunakan  Desain  penelitian Analitik  Observasional dengan pendekatan cross sectional . Populasi adalah Banyaknya Kunjungan lansia Hipertensi 1 Bulan Terakhir  dipuskesmas  Ranomuut  Kota  Manado.  teknik Pengambilan  sampel  menggunakan Purposive Sampling , dengan jumlah 40 sampel. Pengumpulan data menggunakan kuesioner selanjutnya  data  yang  telah  terkumpul  diolah  menggunakan  bantuan  komputer  dengan menggunakan uji chi  sqaure dengan tingkat kemaknaan (α) 0,05. Hasil penelitian dimana dukungan  informatif  dengan  kepatuhan  didapatkan  nilai  p=0,011  dan  dukungan  emosional dengan  kepatuhan  didapatkan  nilai  p=0.034. Kesimpulan Terdapat  hubungan  dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat pada lansia hipertensi.
Kata kunci: Dukungan Informatif dan Emosional Keluarga, Kepatuhan Minum Obat, Lansia Hipertensi
PENDAHULUAN Hipertensi  merupakan  salah  satu penyakit  degeneratif,  umumnya  tekanan darah  bertambah  secara  perlahan  dengan seiring  bertambahnya  umur    (Triyanto, 2014). Kejadian hipertensi pada lanjut usia akan  meningkatkan  terjadinya  penyakit berbahaya  penyebab  kematian,  seperti penyakit jantung koroner dan stroke (Indah, 2014). Menurut  catatan  Badan  Kesehatan Dunia/ World  Health  Organization (WHO pada tahun 2011, satu milyar orang didunia menderita  hipertensi,  Dua  pertiga diantaranya  berada  di  Negara  berkembang yang berpenghasilan
rendah-sedang,
Hipertensi  telah  mengakibatkan  kematian sekitar  8  juta  orang  setiap  tahun,  1,5  juta kematian  terjadi  di  Asia  Tenggara,  yang sepertiga populasinya menderita hipertensi. Pravelensi  hipertensi  di  Indonesia  tahun 2013  sebesar  26.5%.  Jumlah  hipertensi pada remaja sebanyak 1,2%, dewasa muda 3,4%  sedangkan  lansia  sebanyak  26,4  %. Hal  ini  membuktikan  bahwa  jumlah penderita  hipertensi  lebih  banyak  pada lansia  (Riskesdas  Nasional,  2013  dalam Mutiah, 2016). Prevalensi hipertensi di Sulawesi Utara yang diperoleh melalui kuisioner terdiagnosis tenaga  kesehatan adalah 15%, sedang  minum  obat  15,2%  dan  melalui pengukuran  adalah  27,1%  (Kemenkes
RI,2013 dalam Fardya, 2015) .
Seorang  pasien  yang  menderita hipertensi  dilihat  berdasarkan  kepatuhan dalam  meminum  obat  antihipertensi, adanya peran aktif pasien dan kesediaannya untuk  memeriksakan  kesehatannya  ke dokter  sesuai  dengan  jadwal  yang ditentukan  serta  perubahan  gaya  hidup sehat yang dianjurkan (Burnier, 2001 dalam Manurung,  2011).  Kepatuhan  merupakan istilah
yang digunakan untuk menggambarkan  perilaku  pasien  dalam minum  obat  secara  benar  tentang  dosis, frekuensi dan waktunya, kiat penting untuk mengingat minum obat : minum olah obat pada  waktu  yang  sama  setiap  hari,  harus selalu  tersedia  obat  dimana  penderita
berada,  bawa  obat  dimanapun  pergi (Ardhiyanti, 2015). Proses  pencegahan  penyakit  lansia tidak terlepas dari peran keluarga, keluarga merupakan  support  system  utama  bagi lansia dalam mempertahankan kesehatanya,
Peran  keluarga  antara  lain    menjaga  atau merawat  lansia,  mempertahankan  dan meningkatkan status mnetal, mengantisipasi  perubahan  status  sosial ekonomi  serta  memberikan  motivasi  dan memfasilitasi  kebutuhan  spiritual  bagi lansia ( padila, 2013 ).
Dukungan  keluarga  merupakan  faktor terpenting  dalam  membantu  individu menyelesaikan masalah, Dukungan keluarga akan menambah rasa percaya diri dan  motivasi  untuk  mengahdapi  masalah dan  meningkatkan  kepuasan  hidup, Dalam hal  ini  keluarga  harus  dilibatkan  dalam program  pendidikan  sehingga  keluarga dapat  memenuhi  kebutuhan  pasien, mengetahui  kapan  keluarga  harus  mencari pertolongan  dan  mendukung  kepatuhan terhadap  pengobatan  (Setiadi,  2008). .Dukungan  keluarga  bagi  para  lanjut  usia yang mempunyai penyakit hipertensi sangat penting,  Keluarga  dapat  menjadi  faktor yang sangat berpengaruh dalam menentukan keyakinan dan nilai kesehatan individu (Handayani 2014). Hasil  observasi  awal  peneliti  yang diperoleh  dari  puskesmas  ranomuut  kota manado,  hipertensi  menempati  urutan kedua  dari  10  penyakit  menonjol.  Data awal  lansia  penderita  Hipertensi  di Puskesmas  Ranomuut  pada  tanggal  10 Oktober 2016, didapatkan data lansia yang mengalami hipertensi sebanyak 171 lansia, jumlah  tersebut  diambil  dari  jumlah kunjungan  selama  3  bulan  terakhir  dari bulan  juli  2016  sampai  dengan  bulan september 2016.
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas, peneliti  merasa  perlu  dan  tertarik melakukan  penelitian  tentang  “Hubungan Dukungan  Informatif  dan  Emosional Keluarga  Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat Pada  Lansia  Hipertensi  Di  Puskesmas Ranomuut Kota Manado”.
METODE PENELITIAN Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian  observasional  analitik  dan menggunakan  Pendekatan  cross  sectional yaitu  variabel  independen  dan  variabel dependen akan dilakukan serta dikumpulkan secara bersama-sama (Setiadi, 2013). Populasi  adalah  keseluruhan  subjek penelitian yang akan diteliti. (Setiadi, 2013) Populasi  pada penelitian ini  adalah lansia dengan  penyakit  hipertensi  di  Puskesmas Ranomuut.  Populasi  dalam  penelitian  ini yaitu  Banyaknya  kunjungan  lansia hipertensi  1  bulan  terkahir  yaitu  bulan september  2016  di  Puskesmas  Ranomuut yang  berjumlah  45    lansia  menderita hipertensi Sampel adalah sebagian dari keseluruhan  objek  yang  akan  diteliti  dan dianggap  mewakili  seluruh  populasi. Dengan  kata  lain,  sampel  adalah  elemen- elemen  populasi  yang  dipilih  berdasarkan kemampuan  mewakilinya.  Dan  Penelitian ini  menggunakan  teknik  purposive sampling  yaitu  teknik  penentuan  sample dengan  pertimbangan  tertentu  sesuai  yang dikehendaki  peneliti.  Jumlah  sampel  yaitu 40 responden yang ini diambil dari populasi 1  bulan  terakhir  lansia  hipertensi  di Puskesmas Ranomuut.
Instrumen  pada  penelitian  ini menggunakan  kuesioner  yang  akan ditanyakan oleh peneliti kepada responden dalam  hal  ini  adalah  lansia  yang  berobat dipuskesmas Ranomuut kota manado yang meliputi  Identitas  Responden  yaitu  berisi data  diri  untuk  mengetahui,  umur,  jenis kelamin, dan status pendidikan Responden. Kuesioner  pertama  yaitu  Kuesioner Dukungan  Keluarga  yaitu  dengan menggunakan  10  item Pernyataan  yang dimodifkasi  oleh  peneliti  terkait  dengan dukungan keluarga yang meliputi dukungan informatif  (1-6)  dan  emosional  (7-12). Kuesioner ini menggunakan skala Guttman Ya  Dan  Tidak  dengan  menggunakan penilaian  Ya=2  dan  Tidak=1. Kemudian variabel dukungan informasi dikategorikan
menjadi 2 kategori, Baik jika nilai > 9  dan Kurang  bila  ≤  9  demikian  juga  dukungan emosional  keluarga  dikategorikan  menjadi 2 kategori, Baik jika nilai > 9 dan Kurang bila ≤ 9. Dan Kuesioner Kepatuhan minum obat  dan Kuesioner  yang  kedua  yaitu koesioner  Pengukuran  kepatuhan  minum obat  pada  penelitian  ini  yaitu  dengan memberikan  10  peryataan,  dengan memberikan  pilihaan  jawaban ya akan diberi  skor  2  sedangkan  yang  menjawab tidak akan  mendapat  skor  1.  Kemudian variabel kepatuhan dikategorikan menjadi 2 kategori,  patuh  jika  nilai  >  15  dan  tidak patuh bila  ≤ 15. dimana 15 sebagai  cut of point  (  maximum  score  +  minimum Score)/2.  Semakin  besar  total    nilai  yang dijumlah  menandakan  kepatuhan  yang baik.
Analisa  data  yang  digunakan    yaitu Analisa  univariat  bertujuan  untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik  setiap  variabel  penelitian, bentuk  analisis  univariat  tergantung  dari jenis  datanya  (Notoatmodjo,  2012)  dan Analisa  bivariat  dilakukan  terhadap  dua variable  yang  di  duga  berhubungan  atau berkorelasi (Setiadi, 2013).

## HASIL dan PEMBAHASAN
Analisis Univariat Tabel  1.  Karakteristik  responden berdasarkan umur Umur n % Elderly (60-74) tahun 30 75.0 Old (75-90) tahun 10 25.0 Total 40 100.0 Sumber : Data Primer Tahun 2016 Hasil penelitian didapatkan bahwa dari 40  responden,  umur  responden  yang terbanyak  terdapat  pada  kelompok  umur 60-74  Tahun  yaitu  30 responden (75.0 %) dan  umur  >  90  tahun  10  responden  (25.0 %).
Tabel  2.  Distribusi  Responden Berdasarkan Karakteristik Jenis Kelamin
Sumber : Data Primer Tahun 2016
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa jenis  kelamin  responden  yang  paling banyak  adalah  perempuan  sebanyak  27 (67.5%)  responden,  sedangkan  responden laki-laki berjumlah 7 responden (32.5%)
Tabel  3.  Distribusi  Responden
Berdasarkan Karakteristik Pendidikan
Sumber : Data Primer Tahun 2016
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa distribusi  Pendidikan  responden  terbanyak yaitu SD berjumlah 20 responden (50.0 %), SMP  berjumlah  10  responden  (25.0  %), SMA  berjumlah  7  responden  (17.5%)  dan yang  berpendidikan  akademik/Perguruan
Tinggi sebanyak 3 responden (6.3%). Tabel 4. Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik Dukungan Informatif Keluarga Sumber : Data primer tahun 2016 Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa
distribusi  responden  untuk  dukungan informatif  keluarga  terbanyak  yaitu  baik sebanyak  29  responden  (72.5  %),  dan
dukungan  keluarga  yang  kurang  sebanyak 11 responden (7.5  %).
Tabel  5.  Distribusi  Responden
Berdasarkan  Karakteristik  Dukungan Emosional  Keluarga Dukungan  Emosional Keluarga n % Kurang 9 22.5 Baik 31  77.5 Total 40  100.0 Sumber : Data Primer Tahun 2016 Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa distribusi  responden  untuk  dukungan emosional  keluarga  terbanyak  yaitu  baik sebanyak  31  responden  (77.5  %),  dan dukungan keluarga yang kurang sebanyak 9 responden (22.5 %).
Tabel  6.  Distribusi  Responden Berdasarkan  Kepatuhan  minum  obat  pada lansia hipertensi
Sumber : Data Primer Tahun 2016
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa distribusi  responden  untuk  Kepatuhan minum  obat  pada  lansia  hipertensi terbanyak  yaitu  Patuh  sebanyak  33 responden  (82.5  %),  dan    yang  kurang sebanyak 7 responden (17.5 %).
Jenis Kelamin  n % Laki-laki 13 32.5 Perempuan 27 67.5 Total 40 100.0
Pendidikan n %
SD
20  50.0 SMP 10  25.0 SMA 7 17.5 Akademik/Perguruan Tinggi 3 7.5 Total 40  100.0 Dukungan Informatif Keluarga n % Kurang 11 27.5 Baik 29 72.5
Total 40 100.0 Kepatuhan minum obat n % Tidak patuh 7 17.5 Patuh 33 82.5 Total 40 100.0
Analisis Bivariat Tabel  7.  Distribusi  Hubungan Dukungan  Informatif  Keluarga  Dengan Kepatuhan  Minum  Obat  Pada  Lansia Hipertensi  Di  Puskesmas  Ranomuut  Kota
Manado.
Sumber : Data Primer Tahun 2016
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  dari 40 responden (100%), dukungan Informatif keluarga  yang  kurang  dengan  kepatuhan minum  obat  pada  lansia  hipertensi sebanyak  11  responden  (27.5%)  dan dukungan  informatif  keluarga  yang  baik dengan kepatuhan minum obat pada lansia hipertensi sebanyak 29 responden ( 72.5%). Berdasarkan  hasil  uji  statistik  di dapatkan  p  value  =  0.011  lebih  kecil  dari nilai  α  0.05,  dengan  demikian  dapat disimpulkan,  bahwa  H0  ditolak  Ha diterima, yang berarti ada hubungan antara dukungan  Informatif  keluarga  dengan kepatuhan  minum  obat  pada  lansia hipertensi  di  puskesmas  ranomuut  kota manado. Dari hasil analisis di peroleh nilai OR = 11.250 artinya lansia hipertensi yang mendapat  dukungan  informatif  keluarga baik mempunyai peluang 11.250 kali untuk patuh  dalam  minum  obat.  Peneltian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan Herlinah (2013) Terdapat hubungan antara dukungan informasi dengan perilaku lansia hipertensi dengan nilai P value = 0,000. Dukungan  informatif  keluarga  yaitu Keluarga  berfungsi  sebagai  kolektor  dan diseminator  informasi  munculnya  suatu stressor  karena  informasi  yang  diberikan dapat  menyumbangkan  aksi  sugesti  yang khusus  pada  individu,  Aspek-aspek  dalam dukungan  ini  adalah  nasehat,  saran, petunjuk  dan  pemberian  informasi (Tumenggung, 2013). Sedangkan
Kepatuhan  merupakan  istilah  yang digunakan  untuk  menggambarkan  perilaku pasien  dalam  minum  obat  secara  benar tentang dosis, frekuensi dan waktunya, kiat penting  untuk  mengingat  minum  obat  : minum  olah  obat  pada  waktu  yang  sama setiap  hari,  harus  selalu  tersedia  obat dimana  penderita  berada,  bawa  obat dimanapun pergi (Ardhiyanti, 2015).
Tabel 8. Distribusi Hubungan Dukungan Emosional    Keluarga  Dengan  Kepatuhan Minum  Obat  Pada  Lansia  Hipertensi  Di Puskesmas Ranomuut Kota Manado
Sumber : Data Primer Tahun 2016
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  dari 40 responden (100%), dukungan emosional keluarga  yang  kurang  dengan  kepatuhan minum  obat  pada  lansia  hipertensi sebanyak  9  responden  (22.5%)  dan dukungan  emosional  keluarga  yang  baik dengan kepatuhan minum obat pada lansia hipertensi sebanyak 31 responden ( 77.5%). Berdasarkan  hasil  uji  statistik  di dapatkan p value = 0.034  lebih kecil dari nilai  α  0.05,  dengan  demikian  dapat disimpulkan,  bahwa  H0  ditolak  Ha diterima, yang berarti ada hubungan antara dukungan  Emosional  keluarga  dengan kepatuhan  minum  obat  pada  lansia hipertensi  di  puskesmas  ranomuut  kota manado. Dari hasil analisis di peroleh nilai OR  =  7,467  artinya  lansia  hipertensi  yang mendapat  dukungan  emosional  keluarga baik mempunyai  peluang  7,467  kali  untuk patuh  dalam  minum  obat.  Penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan Herlinah  (2013)  menunjukkan  terdapat
Dukungan Keluarga Kepatuhan Minum Obat Total OR p Tidak Patuh Patuh N % N % N %
11.2 50 0.01 1
Informatif Kurang 5 12.5 6 15.0 11 27.5 Baik 2 5.0 27 67.5 29 27.5 Jumlah 7 17.5 33 82.5 40 100.0
Dukungan Keluarga Kepatuhan Minum Obat Total OR p Tidak Patuh Patuh N % N % N % 11.250 0.011 Emosional Kurang 5 12.5 6 15.0 11 27.5 Baik 2 5.0 27 67.5 29 27.5 Jumlah 7 17.5 33 82.5 40 100.0
hubungan  antara  dukungan  emosional dengan  perilaku  lansia  hipertensi  dengan nilai Pvalue = 0.000. Dukungan emosional mencakup ungkapan empati, kepedulian dan perhatian orang-orang  yang  bersangkutan  kepada anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan  misalnya  umpan  balik  dan penegasan dari anggota keluarga (Susriyanti, 2014). sedangkan  K epatuhan  minum  obat (medication compliance) adalah mengkonsumsi obat-obatan yang diresepkan  dokter  pada  waktu  dan  dosis yang tepat. Pengobatan hanya akan efektif apabila  penderita  mematuhi  aturan  dalam penggunaan obat (Handayani 2014).

## SIMPULAN
Umur  responden  di  puskesmas  Ranomuut kota  Manado  berada  pada  kategori  umur Elderly (60-74), Jenis kelamin responden di puskesmas Ranomuut kota Manado berada pada  kategori  perempuan,  Tingkat pendidikan  responden  di  puskesmas Ranomuut  kota  Manado  berada  pada kategori  SD,  Dukungan  informatif keluarga  di  puskesmas  Ranomuut  kota Manado  Sebagian  besar  berada  pada kategori  baik,  Dukungan  emosional keluarga  di  puskesmas  Ranomuut  kota Manado  Sebagian  besar  berada  pada kategori  baik  dan  dapat  disimpulkan Adanya  hubungan  antara  dukungan informatif  dan  emosional  keluarga  dengan kepatuhan  minum  obat  pada  lansia hipertensi  di  puskesmas  Ranomuut  kota Manado.

## DAFTAR PUSTAKA
Ardhiyanti.  (2015). Aids  pada  asuhan kebidanan . Yogyakarta:Deepublish. Fardya.(2015).  Hubungan  antara  faktor resiko  hipertensi  dengan  kejadian hipertensi pada masyarakat dikeluraahan motobi kecil kecamatan kotamobagu selatan kota
mobagu. diunduh 30 oktober 2016.
Handayani.  (2014)  Hubungan  Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Lansia Minum  Obat  pada  Penderita Hipertensi di Puskesmas Beji
Indah,  Y.  (2014).
Hipertensi  bukan  untuk ditakuti. Jakarta selatan : FMedia Manurung, B. (2011). Hubungan Pengetahuan  Pasien  Hipertensi Dengan Kepatuhan Pasien Dalam Pelaksanaan Program Terapi Hipertensi Di Poliklinik  Rawat  Jalan  Rsup  Haji Adam  Malik  Medan.  Skripsi. Medan:  Fakultas  Keperawatan USU.  Diakses  pada  tanggal  24 September 2016, dari http://repository.usu.ac.id Mutiah.  (2016) . Hubungan  pengetahuan tentang hipertensi dengan komplikasi pada lansia yang berobat di  puskesmas  motoboi  kecil kecamatan  kotamobagu  selatan. diunduh tanggal 08 oktober 2016.
Notoadmojo,    (2012). Metodologi penelitian  kesehatan .  Jakarta:Rineka cipta.
Padila.  (2013). Buku  Ajar  Keperawatan Gerontik . Yogyakarta: Nuha Medika
Setiadi.  (2008). Konsep  &  Proses Keperawatan Keluarga . EGC. Jakarta Setiadi.  (2013). Konsep  dan  praktik penulisan  riset  keperawatan (ed  2). Yogyakarta: Graha ilmu.
Triyanto, E. (2014). Pelayanan Keperawatan Bagi Penderita Hipertensi Secara Terpadu . Yogyakarta: Graha Ilmu.