## Hubungan Motivasi Keluarga Terhadap Kepatuhan Minum Obat pada Pasien Orang dengan Gangguan Jiwa di  Wilayah Kerja UPT Puskesmas Wara Utara Kota Palopo
The Relationship between Family Motivation and Compliance with Medication in Patients with Mental Disorders in the Working Area of the North Wara Health
Center UPT, Palopo City
Nilawati Uly
Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat, Universitas Mega Buana, Palopo *Korespondensi Penulis : ulynilawti78@gmail.com

## Abstrak
Latar belakang: Pasien Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) cenderung mengalami kekambuhan dikarenakan tidak teraturnya meminum obat.  Kepatuhan  adalah  sikap  minum  obat  sesuai  dengan  jadwal  dan  dosis  yang  dianjurkan  oleh  tenaga  kesehatan.Lengkap  bila  obat  habis dalam jangka waktu tertentu dan tidak lengkap bila obat habis tanpa batas waktu.Keberhasilan pengobatan pasien, terutama pengobatan pasien, sia-sia jika tidak didukung oleh dukungan keluarga.
Tujuan: Untuk mengetahui Hubungan Motivasi Keluarga Terhadap Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien Orang Dengan Gangguan Jiwa Di Wilayah Kerja Puskesmas Wara Utara Kota Palopo Tahun 2023.
Metode: Penelitian yang digunakan pada penelitian ini yaitu survei analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh anggota keluarga yang memiliki keluarga gangguan jiwa di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Wara Utara Kota Palopo sebanyak 39  Pasien  gangguan  jiwa  dan  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  ekslusi  sebanyak  28  orang  yang  menjadi  sampel.  Dalam  penelitian  ini menggunakan uji Chi-Square . Hasil: Penelitian ini menunjukkan dari hasil Uji statistic menggunakan Uji Chi-square menunjukkan bahwa, Nilai p = 0,000% <α= 0.05. Kesimpulan: Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pembahasan  motivasi  keluarga  terhadap  kepatuhan  minum  obat  pada  pasien  orang  dengan gangguan jiwa, ada hubungan motivasi keluarga terhadap kepatuhan minum obat pada pasien orang dengan gangguan jiwa di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Wara Utara Kota Kota Palopo.
Kata Kunci: Motivasi Keluarga; Kepatuhan Minum Obat; ODGJ

## Abstract
Introduction: Patients With Mental Disorders (ODGJ) tend to experience relapses due to irregular taking of drugs. Adherence is the attitude of taking medication according to the schedule and dosage recommended by health workers. Complete when the drug runs out within a certain period of time and incomplete when the drug runs out indefinitely. The success of patient treatment, especially patient treatment, is futile if it is not supported by family support.
Objective: To determine the relationship between family motivation and medication adherence in patients with mental disorders in the working area of the North Wara Health Center in Palopo City in 2023.
Method: The research method used in this study is an analytical survey with a cross sectional approach. The population in this study  is all family members who have mental disorders in the Working Area of UPT Puskesmas Wara Utara Palopo City as many as 39 mental patients and who meet the inclusion and exclusion criteria as many as 28 people were sampled. In this study using the Chi-Square test Result: From the results of statistical tests using the Chi-square Test show that, Value ρ = 0.000% <α= 0.05.
Conclusion: Based on the results of research and discussion of family motivation for adherence to taking medication in patients with mental disorders, there is a relationship between family motivation for adherence to taking medication in patients with mental disorders in the Working area of UPT Puskesmas Wara Utara Kota Kota Palopo.
Keywords: Family Motivation; Medication Adherence; ODGJ

## ISSN 2597– 6052
DOI: https://doi.org/10.56338/mppki.v6i10.4322

## MPPKI

## Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion
Research Articles
Open Access

## PENDAHULUAN
Pasien  Orang  Dengan  Gangguan  Jiwa  (ODGJ)  cenderung  mengalami  kekambuhan  dikarenakan  tidak teraturnya  meminum  obat.  Pasien  ODGJ  kronis  susah  mentaati  aturan  minum  obat  dikarenakan  ketidakmampuan mengambil keputusan dan gangguan realitas (1). Sebagian aspek yang mempengaruhi kepatuhan minum obat antara lain perilaku ataupun motivasi penderita mau sembuh, kepercayaan dukungan keluarga, dukungan sosial, dukungan petugas  kesehatan  (2).  Oleh  karena  itu,  Pengobatan  ODGJ  harus  dilakukan  dengan  teratur  agar  mengurangi kekambuhan  kembali  pada  penderitanya.  Salah  satu  faktor  dalam  mengurangi  tingkat  kekambuhan  pada  pasien adalah dengan meningkatkan kepatuhan meminum obat.
Kepatuhan adalah sikap minum obat sesuai dengan jadwal dan dosis yang dianjurkan oleh tenaga kesehatan. Lengkap  bila  obat  habis  dalam  jangka  waktu  tertentu  dan  tidak  lengkap  bila  obat  habis  tanpa  batas  waktu  (3). Keberhasilan pengobatan pasien, terutama pengobatan pasien, sia-sia jika tidak didukung oleh dukungan keluarga. Banyaknya psikiatri yang kambuh karena ketidakpatuhan merupakan bagian penting dari pengobatan pasien psikiatri. Orang dengan gangguan jiwa membutuhkan dukungan dari keluarga untuk memotivasi mereka selama perawatan dan pengobatan (4).
Berdasarkan hasil dari data World Health Organization (WHO) Tahun 2019 menunjukkan bahwa lebih dari 300 juta penduduk dunia mengalami depresi, lebih dari 60 juta penduduk dunia menderita bipolar dan 23 juta orang mengalami masalah kejiwaan berat seperti skizofrenia dan psikosis lainnya. Sedangkan Berdasarkan Hasil dari Riset Kesehatan Dasar (Riskesdes) Tahun 2018 menunjukkan prevalensi gangguan jiwa berat pada penduduk indonesia sebanyak 1.728 Orang. Gangguan Jiwa berat terbanyak di Yogyakarta sebesar 2,7%, Aceh sebesar 2,7%, Sulawesi Selatan  sebesar  2,6%, Bali  sebesar  2,3%, Jawa  Tengah  sebesar  2,3%,  Bangka  Belitung sebesar  0,22%,  dan  Nusa Tenggara Barat sebesar 0,21%.  Pravalensi gangguan jiwa di Indonesia tertinggi adalah di Provinsi Nanggroe Aceh Darussalam dengan persentase 8,7 per 1.000 dengan rata-rata Nasional adalah 6,7 per 1.000. Pravalensi gangguan jiwa di Riau menempati peringkat ke 22 (5).
Berdasarkan dari data hasil survey awal di RSKD Dadi Provinsi Sulawesi Selatan pada tahun 2018 jumlah pasien  yang  dirawat  sebanyak  13.292  orang  mengalami  gangguan  kejiwaan.  6.586  orang    (49,54%)  mengalami gangguan  halusinasi,  sebanyak  1.904  orang  (14,32%)  mengalami  gangguan  menarik  diri,  sebanyak  1.548  orang (11,65%)  mengalami  gangguan  deficit  self  care  (penurunan  perawatan  diri),  sebanyak  1.318  orang  (9,92%) mengalami  gangguan harga  diri rendah,  sebanyak  1.145  orang (8,61%)  mengalami  gangguan  perilaku  kekerasan, sebanyak 451 orang (3,39%) mengalami gangguan waham, sebanyak 336 orang (2,53%) mengalami gangguan fisik, dan  sebanyak  5  orang  (0,04%)  mengalami  gangguan  percobaan  bunuh  diri.  Sedangkan  pasien  rawat  inap  yang mengalami gangguan kejiwaan di RSKD Dadi Provinsi Sulawesi Selatan pada tahun 2018 menurut kelompok umur yaitu dari kategori umur 1-4 tahun sebanyak 1 orang, kategori umur 5-14 tahun sebanyak 23 orang, kategori umur 15-24  tahun  sebanyak  496  orang,  kategori  umur  25-44  tahun  sebanyak  1.346  orang,  kategori  umur  45-64  tahun sebanyak  430  orang  dan  kategori  umur  65  tahun  keatas  sebanyak  48  orang.  (Bagian  Rekam  Medik  &  Informasi RSKD, 2018).
Data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan Kota Palopo mengatakan bahwa jumlah penderita gangguan jiwa juga  mengalami  peningkatan  setiap  tahunnya.  Jumlah  penderita  jiwa  yang  ada  di  kota  palopo  pada  tahun  2020 berjumlah 225 orang, pada tahun 2021 berjumlah 277 orang dan pada tahun 2022 berjumlah 297 orang. Pasien jiwa tersebar di seluruh wilayah kerja Puskesmas yang ada di Kota Palopo dan terkadang keberadaan mereka menganggu kehidupan sebagian masyarakat yang tinggal dekat dengan mereka. Hanya keluarga yang menjadi tumpuan harapan dalam memberikan perawatan yang lebih baik pada penderita jiwa  yang ada di masyarakat. Sedangkan data yang diperoleh  dari  Wilayah  Kerja  UPT  Puskesmas  Wara  Utara  Kota  palopo  pada  tahun  2020  sebanyak  25  pasien gangguan jiwa, pada tahun 2021 bertambah 8 pasien gangguan jiwa dan pada tahun 2022 didapatkan hasil dimana bertambah 6 pasien gangguan jiwa. Dimana di Puskesmas Wara Utara Kota Palopo kasus angka kejadian gangguan jiwa meningkat setiap tahunnya.
Berdasarkan  Penelitian  Daulay,  W.,  &  Simamora,  A.  N.  (2020)  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara motivasi keluarga orang dengan gangguan jiwa dengan kepatuhan minum obat, dengan kekuatan hubungan kuat dan arah hubungan yang positif (6). Sedangkan penelitian yang dilakukan oleh Jamilah, Rahman S., & Rahmayani D. (2022). Terdapat hubungan motivasi keluarga terhadap tingkat kepatuhan minum obat pada pasien OGDJ diwilayah kerja  UPT  Puskesmas  amuntai  selatan.  Kepatuhan  minum  obat  dari  pasien  ODGJ  tidak  lepas  dari  motivasi  yang diberikan oleh keluarga (7). Semakin keluarga memberikan motivasi, semakin patuh pula pasien ODGJ untuk minum obat.  Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan motivasi keluarga terhadap kepatuhan minum obat pada pasien orang dengan gangguan jiwa di wilayah kerja UPT Puskesmas Wara Utara Kota Palopo Tahun 2023.

## METODE
Metode penelitian yang digunakan pada penelitian ini yaitu survei analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh anggota keluarga yang memiliki keluarga gangguan jiwa di Wilayah
Kerja UPT Puskesmas Wara Utara Kota Palopo sebanyak 39 orang. Sampel dalam penelitian ini adalah keluarga pasien  gangguan  jiwa  dan  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan  ekslusi  sebanyak  28  orang  yang  menjadi  sampel. Dalam penelitian ini menggunakan uji Chi-Square Untuk hasil nilai p value <α= 0.05 maka H0 ditolak Ha diterima. Data diolah dengan system computerized menggunakan program SPSS for windows.

## HASIL
Tabel 1 . Distribusi frekuensi responden berdasarkan penilaian tentang motivasi keluarga (N=28). Motivasi  Keluarga Frekuensi (f) Persentase (%) Kuat Sedang Lemah 13 8 7 46,4 28,6 25,0 Total 28 100
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa  dari  28  responden  yang  diteliti,  dengan  presentase  paling  tinggi adalah responden dengan motivasi Kuat sebnayak 13 orang (46,6%), sedangkan motivasi Sedang sebanyak 8 orang (28,6%), dan untuk motivasi Lemah sebanyak 7 orang ( 25,0%).
Tabel 2 . Distribusi frekuensi responden berdasarkan Kepatuhan Minum Obat (N=28)
Kepatuhan Minum Obat Frekuensi (f) Persentase (%) Patuh Tidak patuh 19 9 67,9 32,1 Total 28 100
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  bahwa  dari  28  responden  yang  diteliti,  dengan  persentase  paling  tinggi adalah responden yang patuh sebanyak 19 (67,9%) responden. Sedangkan yang paling rendah adalah jawaban tidak patuh sebanyak 9 (32,1%).
Tabel  3 .  Hubungan  antara  Motivasi  Keluarga  Terhadap  Kepatuhan  Minum  Obat  pada  Pasien  Orang  dengan Gangguan Jiwa di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Wara Utara Kota Palopo (N=28)
Motivasi Keluarga Kepatuhan Minum Obat Total p Patuh Tidak Patuh n % n % n % Kuat 13 46,4 0 0,0 13 46,4 0,000 Sedang 6 21,4 2 7,4 8 28,5 Lemah 0 0,0 7 25,0 7 25,0
Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  responden  pada  motivasi  keluarga  kuat  dengan kepatuhan minum obat Patuh 13 (46,7%), tidak patuh 0 (0%), sedangkan motivasi keluarga sedang dengan kepatuhan minum  obat  patuh  6  (21,4%),  tidak  patuh  2 (7,4%),  dan  motivasi keluarga lemah  dengan  kepatuhan  minum  obat patuh 0 (0%), tidak patuh 7 (25%). Dari hasil Uji statistic menggunkan Uji Chi-square menunjukkan bahwa, Nilai ρ =  0,000%  <α=  0.05  maka  H0  ditolak  Ha  diterima  yang  berarti  ada  hubungan  antara  Motivasi  keluarga  terhadap tingkat  kepatuhan  minum  obat  pada  pasien  orang  dengan  gangguan  jiwa  di  wilayah  kerja  UPT  Puskesmas  Wara Utara Kota Kota Palopo Tahun 2023.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari motivasi responden sebagai keluarga yang memiliki pasien Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Wara Utara Kota hampir seluruhnya memberikan motivasi  yang  kuat  pada  pasien  ODGJ  dan  hanya  sebagian  kecil  pasien  ODGJ  yang  diberikan  oleh  keluarganya motivasi sedang dan lemah.
Motivasi pasien dipengaruhi oleh beberapa hal,  yakni  yang berasal dari dalam diri individu itu sendiri atau biasa disebut motivasi instrinsik. Motivasi berasal dari luar individu, seperti dukungan verbal dan non verbal yang diberikan  oleh  teman  dekat  atau  sosial  keintiman  adalah  motivasi  ekstrinsik.Motivasi  lainnya  disebut  motivasi
(terdesak) urgensi, seperti motivasi yang muncul dalam keadaan terjepit dan muncul secara bersamaan dab berdebar- debar dan sangat cepat (8).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa kepatuhan minum obat pasien ODGJ di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Wara Utara Kota sebagian besar patuh dalam anjuran yang diberikan, dan sebagian kecil pasien ODGJ tidak patuh dalam anjuran pengobatan tersebut. Kepatuhan terhadap pengobatan psikofarmakologis merupakan masalah dalam pelayan kesehatan klinis, karena kepatuhan minum obat merupakn prasyarat keberhasilan dalam suatu pengobatan (9). Dapat dilihat dimana motivasi keluarga kuat dengan kepatuhan minum obat patuh sebanyak 13 (46,6) responden. Dimana keluarga sangat tidak putus asa dalam  memberikan  motivasi kepada keluarga  yang  mengalami gangguan jiwa dikarenakan keluarga berharap pasien akan sembuh walaupun harus dengan mongonsumsi obat setiap bulannya.
Motivasi keluarga sedang dengan kepatuhan minum obat patuh sebanyak 6 (21,4) responden. Dimana keluarga ini  memberikan  motivasi  kepada  keluarganya.  Untuk  selalu  meminum  obat  agar  tetap  mengonsumsinya  dengan harapan pasien bisa sembuh, sedangkan motivasi keluarga sedang dengan kepatuhan minum obat tidak patuh terdapat 2  (7,4)  responden.  Dimana  keluarga  ini  sudah  memebrikan  motivasi  kepada  keluarga  yang  mengalami  gangguan jiwa,  akan  tetapi  keluarga  yang  mengalami  gangguan  jiwa  tersebut  tetap  tidak  mau  bahkan  tidak  patuh  untuk mengonsumsi  obatnya.  Motivasi  keluarga  lemah  dengan  kepatuhan  minum  obat  tidak  patuh  terdapat  7  (25,0) responden.  Artinya  dimana  keluarga  tidak  memberikan  motivasi  sama  sekali  kepada  keluarga  yang  mengalami gangguan jiwa karena merasa bahwa keluarga yang mengalami gangguan jiwa sudah tidak bisa sembuh walaupun keluarga yang mengalami gangguan jiwa meminum obat.
Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ginting, B. S. (2019) Tentang Hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat pada pasien Skizoprenia di Poli Klinik RSJ Prof. DR. Muhammad Ildrem Medan bahwa dari hasil penelitian yang didapat dari tingkat kepatuhan mengkonsumsi obat pada pasien Skizoprenia setiap  dukungan  keluarga  berdasarkan emosional,  patuh  9  responden  (20%),  yang  tidak  patuh  3  responden  (7%), instrumental  yang  patuh  1  responden  (2,27%),  yang  tidak  patuh  4  responden  (9,0%),  informasi  yang  patuh  10 responden (23%), yang tidak patuh 7 responden (16%), penghargaan 10 responden (22%) dan semuanya patuh (10). Dapat disimpulkan bahwa adanya hubungan dukungan Emosional keluarga dalam kepatuhan dalam obat pada pasien Skizoprenia,  adanya  hubungan  dukungan  instrumental  keluarga  dalam  kepatuhan  minum  obat  pada  pasien Skzoprenia, adanya hubungan dukungan informasi keluarga dalam kepatuhan minum obat pada pasien Skizoprenia, dan  adanya  hubungan  dukungan  penghargaan  keluarga  dalam  kepatuhan  minum  obat  pada  pasien  Skizoprenia  di Poliklinik Rumah Sakit Jiwa Prof. Dr. M. Ildrem Medan.
Hasil  ini  sejalan  dengan  teori  Lani,  T  &  Septiana,  N.  W.  (2022)  Tentang  penelitian  Hubungan  dukungan keluarga dengan kepatuhan  minum obat pada orang dengan gangguan jiwa (ODGJ) di Wilayah Kerja Puskesmas Astambul dimana penelitian ini didapatkan bahwa hubungan antara dukungan keluarga terhadap kepatuhan minum obat  pada  pasien  ODGJ  dengan  nilai  p  =  0,0001  yang  mana  nilai  tersebut  lebih  kecil  dari  nilai  p  >  0,05  yang menunjukkan bahwa kedua variabel bermakna secara sginifikan serta dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan  minum  obat  pada  pasien  ODGJ,  penelitian  ini  berharap  kepada  keluarga memberikan dukungan penuh terhadap pasien terkait kepatuhan minum obat serta dukungan berupa motivasi minum obat sesuai waktu dan dosis (11).
Menurut asumsi peneliti, dimana semakin rendahnya motivasi yang diberikan kepada pasien Orang Dengan Gangguan  Jiwa  (ODGJ)  untuk  mengonsumsi  obatnya  maka  semakin  tidak  patuhlah  pasien  dalam  mengonsumsi obatnya, maka dari itu diharapkan keluarga mampu memberikan motivasi yang lebih besar lagi kepada pasien agar pasien tersebut patuh dan tidak putus dalam mengonsumsi obatnya, selain itu keluarga pasien ODGJ mampu rutin dalam membawah pasien untuk selalu control ke rumah sakit atau puskesmas.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  tersebut,  dapat  disimpulkan  bahwa  semakin  kuat  motivasi  keluarga  maka kemungkinan  semakin  patuh  pasien  dalam  mengonsumsi  obat.  Sebaliknya  jika  semakin  lemah  motivasi  keluarga maka semakin tidak patuh pasien ODGJ dalam mengonsumsi obat.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Daulay, W., & Simamora, A. N. (2020). Hubungan Motivasi Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat Orang Dengan Gangguan Jiwa Di Kelurahan Medan Sunggal. Jurnal Phsycomutiara, 2(3), 37-41
2. Dewi, H. A., & Herlianti, L. (2021). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat ODGJ Di RSUD dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya. Jurnal Ilmu Kesehatan Bakti Tunas Husada: Jurnal Ilmu Keperawatan, Analisis Kesehatan Dan Farmasi, 21(1), 263-271.
3. Erwin, S., Andi, A., Darman, M., & Shermina, O. (2020). Partisipasi Sosial Dalam Pemenuhan Activity Daily Living (Adl) Orang Dengan Gangguan Jiwa di Kota Makassar (Studi Kasus Di Rumah Sakit Khusus Daerah Dadi Provinsi Sulawesi Selatan). Phinisi Integration Review, 290-296.
4. Jamilah, Subhannur, R., & Dini, R. (2022). Hubungan Motivasi Keluarga Terhadap Tingkat Kepatuhan Minum Obat Pasien ODGJ di Puskesmas. Nursing Science Journal (NSJ), 1-10.
5. Keliat, B. A. (2013). Keperawatan Kesehatan Jiwa Komunitas . Jakarta: EGC.
6. Kemenkes RI. (2018). Riset Kesehatan Dasar . Jakarta.
7. Lani, T., & Septiana, N. W. (2022). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat Pada Orang Dengan Gangguan Jiwa (Odgj) Di Wilayah Kerja Puskesmas Astambul. Journal of Nursing Inventation, 3(2), 89-94.
8. Lestari, T. (2015). Kumpulan Teori untuk Kajian Pustaka Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika
9. Surita, B.G. (2019). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien Skizofrenia di Poli Klinik RSJ Prof. Dr. Muhammad Ildrem Medan. Jurnal Ilmiah PANNMED.
10. WHO.  (2019). Mental  disordes. Retrieved  January  28,  2022,  from  http://www/who.int/news-room/fact- sheets/detail/mental-disorders.
11. Yosep, I. (2011). Keperawatan Jiwa (Edisi 4). Jakarta: PT. Refika Aditama .
12. Yosep. (2009). Keperawatan Jiwa , PT. Refika Adatama. Bandung.