## ASAM LEMAK TRANS DALAM MAKANAN DAN PENGARUHNYA TERHADAP KESEHATAN
[ Trans Fatty Acids in Foods and Their Effects on Human Health]
Jansen Silalahi 1) , dan Sanggam Dera Rosa Tampubolon 2)
1) Jurusan Farmasi Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sumatera Utara Medan 20155
2) Jurusan Teknologi Hasil Pertanian Fakultas Pertanian Universitas Katolik Santo Thomas Medan

## ABSTRACT
Unsaturated fatty acids are present in natural dietary fat as cis-isomer and, only small amount is in the form of trans-isomer fatty acids (TFA) especially in food of ruminant- animal origin. Trans fatty acids are generated in fat during hydrogenation process and by heating treatment at 180 o C or above. Negative effects of TFA are of increasing concern as they are found to have more risk than saturated fatty acids with regard to coronary heard disease incidences.
When  consumed  in  large  amounts  (more  than  2  %  of  total  energy)  TFA    increases  total  cholesterol  levels  by  increasing  low  density lipoprotein  (LDL)  and  decreasing  high  density  lipoprotein  (HDL).  Therefore  the  resulting  effects  may  be  twice  as  much  as  that  caused  by saturated fatty acids because saturated fatty acids increase LDL without affecting HDL. This article reviews trans fatty acids in foods and their effects on human health.
Key words : Trans fatty acids, saturated fatty acids, unsaturated fatty acid, low density lipoprotein, high density lipoprotein,  and coronary heart disease

## PENDAHULUAN
Asam  lemak  adalah  asam  monokarboksilat berantai lurus yang terdapat di alam sebagai ester di dalam molekul  lemak  atau  trigliserida.  Hasil  hidrolisis  trigliserida akan  menghasilkan  asam  lemak  jenuh  dan  tak  jenuh berdasarkan  ada  tidaknya  ikatan  rangkap  rantai  karbon  di dalam molekulnya. Asam lemak tidak jenuh (memiliki ikatan rangkap)  yang  terdapat  di  dalam  minyak  dapat  berada dalam dua bentuk  yakni isomer cis dan trans . Asam lemak tak jenuh alami biasanya berada sebagai asam lemak cis , hanya sedikit bentuk trans . Jumlah asam lemak trans ( trans fatty acids =  TFA)  dapat  meningkat  di  dalam  makanan berlemak  terutama  margarine  akibat  dari  proses pengolahan  yang  diterapkan  seperti  hidrogenasi, pemanasan  pada  suhu  tinggi  (Sebedio  and  Chardigny, 1996;  Martin,  et  al.,  1998;  Silalahi,  1999;  Silalahi,  2000;). Dari  hasil  penelitian  selama  dekade  terakhir  ini menunjukkan  bahwa  keberadaan  TFA  di  dalam  makanan menimbulkan  dampak  negatif  terhadap  kesehatan  yakni sebagai pemicu penyakit jantung koroner (PJK) yang tidak boleh diabaikan. Bahkan menurut hasil-hasil penelitian dua tahun  terakhir  bahwa  pengaruh  TFA  lebih  buruk  daripada efek negatif asam lemak jenuh dan kolesterol (Mensink, et al.,  1992;  Judd,  et  al.,  1994;  Ascherio,  et  al.,  1994; Subbaiah, et al., 1998; Oomen, et al., 2001; Wardlaw and
Kessel,  2002).  Dalam  makalah  ini  akan  diuraikan keberadaan  asam  lemak  trans  di  dalam  makanan  dan pengaruhnya terhadap kesehatan.

## Asam Lemak Trans Dalam Makanan
Pada  mulanya  mentega  dibuat  dari  lemak  susu karena konsistensinya yang setengah padat. Tetapi karena pasokan  lemak  susu  terbatas  kemudian  mentega  ini digantikan dengan produk sejenis yakni margarine dengan menggunakan  lemak  sapi  yang  ditemukan  oleh  Mege Mouries tahun 1869. Selanjutnya setelah ditemukan teknik hidrogenasi,  margarine  dibuat  dari  minyak  nabati  (lemak cair)  karena  berbagai  alasan  antara  lain  ;  a)  karena kebutuhan  akan  lemak  tidak  sebanding  lagi  dengan produksi  b)  karena  dari  aspek  nutrisi  terutama  tentang kandungan  kolesterol  di  dalam  lemak  hewani  c)  karena adanya  efek  menurunkan  kolesterol  dari  lemak  tak  jenuh dari  minyak  nabati  dan  d)  karena  alasan  religius.  Proses hidrogenasi  ditemukan  pada  tahun  1903  oleh  Norman. Proses ini terdiri dari pemanasan dengan adanya hidrogen elementer  yang  dibantu  oleh  suatu  katalisator  logam, biasanya  menggunakan  nikel.  Hasil    hidrogenasi    parsial ialah  a) terjadinya penjenuhan dari ikatan tak jenuh asam lemak  b)  isomerisasi  ikatan  rangkap  bentuk cis (alami) menjadi  bentuk  isomer trans ,  dan  c)  perubahan  posisi ikatan  rangkap.    Perubahan  ini  terutama  akan  menaikkan
titik  leleh,  berarti  mengubah  minyak  cair  menjadi  lemak setengah  padat  yang  sesuai  dengan  kebutuhan  (O’Brien, 1998).  Sebelumnya,  keberadaan  TFA  di  dalam  lemak terhidrogenasi di dalam margarine dianggap menguntungkan  karena  mempunyai  titik  leleh  yang  lebih tinggi (sama dengan titik leleh asam lemak jenuh) daripada bentuk  cis,  lebih  stabil,  lebih  tahan  terhadap  pengaruh oksidasi.  Akan  tetapi  sejak  tahun  1990  penelitian  tentang efek negatif dari TFA meningkat karena ternyata TFA dapat meningkatkan  resiko  PJK  (Mensink,  et  al.,  1992;  Judd,  et al.,  1994;  Ascherio,  et  al.  1994;  Subbaiah,  et  al.,  1998; Oomen, et al., 2001).
Selain  proses  hidrogenasi,  TFA  juga  terbentuk selama  pengolahan  minyak  ( refinery )  dan  menggoreng ( deep frying ). TFA juga terdapat secara alami pada jumlah yang  rendah  di  dalam  daging  dan  produk  susu  sebagai hasil  fermentasi  oleh  bakteri  pada  hewan  ruminansia (Lichtensten,  et  al.,  1999;  Sebedio  and  Chardigny,  1996; Martin, et al., 1998; Silalahi, 1999; Aro, 2001). Perubahan cis menjadi trans mulai terjadi pada temperatur 180 º C dan meningkat sebanding dengan kenaikan temperatur. Produk biskuit,  donat  dan  produk  lain  yang  menggunakan  lemak pelembut (shortening) akan menjadi sumber TFA di dalam makanan  sehari-hari  (Sebedio  and  Chardigny,  1996; Oomen, et al., 2001; Wardlaw and Kessel, 2002)
Sekitar  90%  dari  TFA  yang  dikonsumsi  manusia setiap  hari  berasal  dari  tumbuhan  sumber  utama  pangan nabati  yang  digoreng,  khususnya  makanan  siap  saji  ( fast foods ).  Lemak  dan  pangan  hewani  menyumbangkan sekitar  10%  dari  asupan  total  TFA  dalam  bentuk  susu, daging lembu dan mentega. Di Amerika Selatan, margarine menyumbangkan  20%  TFA  dan  makanan  lainnya memberikan  kontribusi  sebanyak  50%  dari  total  asupan TFA,  dan  diperkirakan  6-15  gram  setiap  orang  per  hari. Sedangkan di Kanada setiap orang per hari mengkonsumsi TFA  sebanyak  8,4  g  atau  sekitar  3,7%  dari  total  energi. Besarnya kandungan TFA di dalam diet akan memperbesar kadar TFA di dalam air susu ibu. Pada saat ini asupan TFA di negara-negara Eropa Barat adalah antara 0,5- 2,1% dari total  energi,  dan  di  Amerika  berkisar  2%.  Di  negeri Belanda,  karena  adanya  publikasi  yang  intensif  tentang pengaruh  negatif  dari  TFA  maka  asupan  TFA  menurun secara  drastis    dengan  mengurangi  konsumsi  makanan berlemak khususnya margarine batangan ( stick margarine ), dan  kandungan  TFA  di  dalam  produk  margarine  menurun dari 50% pada tahun 1985 menjadi sekitar 1-2 % pada saat ini.  Sehingga  asupan  TFA  menurun  tajam  di  negeri Belanda. Diperkirakan, orang Amerika mengkonsumsi TFA sebanyak  10%  dari  total  asam  lemak,  dan  bahkan  di daerah  tertentu  mencapai  25%  dari  total  asam  lemak  di dalam  makanan  (Subbaiah,  et  al.,  1998).    Sumber  utama TFA  dalam  diet  orang  Amerika  adalah  margarine(sekitar 35%),  makanan  yang  digoreng  siap  saji  ( fried  fast  foods )
dan  makanan  olahan  lainnya.  Satu  kue  donat  misalnya mengandung  3,2  gram  TFA  dan  di  dalam  satu  kemasan besar kentang goreng ( french fries ) mengandung 6,8 gram TFA  dalam  satu  hari  berarti  telah  mengkonsumsi  5%  dari total  energi  (Aro,  2001;  Wardlaw  and  Kessel,  2002). Asupan TFA di Indonesia nampaknya belum pernah diteliti. Tetapi  dengan  mengetahui  kandungan  rata-rata  dari  jenis makanan yang dikonsumsi terutama bahan makanan yang digoreng, asupan TFA termasuk tinggi. Karena masyarakat Indonesia banyak mengkonsumsi makanan yang digoreng pada  hampir  semua  lapisan  masyarakat  dan  termasuk margarin pada masyarakat menengah keatas. Asupan TFA di  Indonesia  perlu  dilakukan  setelah  terlebih  dahulu diketahui kadar TFA dalam makanan yang dikonsumsi.

## Pengaruh  Asam  Lemak  Trans  Terhadap Kesehatan
Berdasarkan  penelitian  epidemiologis  telah menunjukkan  bahwa  TFA  merupakan  faktor  resiko  yang penting pada PJK. Konsumsi TFA menimbulkan pengaruh negatif  karena  menaikkan  kadar  LDL,  sama  seperti pengaruh  dari  asam  lemak  jenuh.  Akan  tetapi  disamping menaikkan  LDL,  TFA  juga  akan  menurunkan  HDL sedangkan  asam  lemak  jenuh  tidak  akan  mempengaruhi kadar  HDL.  Tambahan  lagi,  TFA  cenderung  menaikkan lipoprotein aterogenik yakni lipoprotein (a) (Sundram, et al., 1997;  Chandrasekharan  and  Basirun,  2000;  Wardlaw  and Kessel,  2002).  Jadi  pengaruh  TFA  dibandingkan  dengan asam  lemak  jenuh,  efek  negatif  dari  TFA  dapat  menjadi lebih  dua  kali  lipat  atau  lebih  daripada  pengaruh  asam lemak  jenuh  atau  kholesterol  yang  tinggi  (Ovesen,  et  al. 1998; Subbaiah, et al., 1998). Misalnya, setiap peningkatan 5% asupan energi dari asam lemak jenuh akan menaikkan resiko  PJK  sebesar  17%,  sedangkan  setiap  kenaikan  2% selanjutnya  asupan  energi  dari  TFA  akan  meningkatkan resiko 93% (Wardlaw and Kessel, 2002). Jika dibandingkan dengan  asam  lemak  tak  jenuh,  dari  hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  dengan  menggantikan  asam  lemak jenuh  dengan  asam  lemak  tak  jenuh  sebanyak  5%  akan menurunkan  resiko  PJK  sebesar  42%,  sedangkan penggantian  2%  TFA  dengan  asam  lemak  cis  akan mengurangi 53% resiko PJK. Mekanisme TFA menurunkan HDL ialah dengan menghambat aktifitas lecithin cholesterol acyl  transferase (LCAT).  Ratio  dari  LDL/HDL  merupakan peramal  dan  faktor  resiko  PJK  yang  lebih  relevan dibandingkan  dengan  faktor  resiko  lainnya  seperti  kadar total  kolesterol  yang  tinggi;  makin  besar  ratio  LDL/HDL diatas  nilai  ideal  4  (empat)  makin  besar  resiko  PJK (Silalahi, 2002).
Asupan TFA yang tinggi juga akan mempengaruhi dan mengganggu metabolisme asam lemak omega-3 yang sangat  diperlukan  dan  berfungsi  dalam  otak  dan penglihatan  dan  asupan  TFA  selama  kehamilan  diduga
juga akan mengganggu metabolisme asam lemak esensial sehingga  dengan  demikian  akan  mempengaruhi perkembangan  janin  (Wardlaw  and  Kessel,  2002).  Oleh karena  itu,  asupan  lemak  dengan  kandungan  TFA  yang tinggi bagi anak-anak terutama margarine tidak dianjurkan. Kandungan  TFA  yang  rendah  di  dalam  margarine  lunak ( soft margarine ) yang juga masih mengandung asam lemak tak  jenuh  masih  lebih  baik  daripada  mentega  yang  terdiri dari asam lemak jenuh.
Pengaruh  TFA  sangat  tergantung  pada  kadar asupan; kadar tinggi (diatas 6% dari energi total) jelas akan berbahaya  tetapi  kadar  rendah  (2%  dari  energi  total)  dan kadar sedang (4,5% dari energi total) tidak akan berbahaya jika dikonsumsi bersamaan dengan asam lemak tak jenuh ganda,  dalam  hal  ini,  pengaruh  positif  asam  lemak  tak jenuh akan ditiadakan oleh adanya TFA di dalam makanan. Efek negatif dari konsumsi TFA ini masih dipengaruhi oleh komponen lain terutama asam lemak tak jenuh ganda. Jadi pengaruh  negatif  dari  TFA  meningkat  jika  asupan  asam lemak  esensial  linoleat  rendah  karena  TFA  menghambat biosintesa asam lemak arahidonat yang sangat dibutuhkan untuk pertumbuhan jaringan (Judd, et al., 1994).
Walaupun  umumnya  TFA  mempunyai  dampak negatif  terhadap  kesehatan,  tetapi  asam  lemak  Vassenat bentuk trans adalah asam linoleat terkonyugasi (conjugated linoleic  acid  =  CLA)  yang  memiliki  sifat  antikanker. Perbedaan CLA dengan asam linoleat adalah bahwa asam linoleat  mempunyai  ikatan  rangkap  pada  posisi  atom karbon 9 dan atom karbon 12  dan keduanya dalam bentuk cis,  tetapi  CLA  mempunyai  ikatan  rangkap  pada  atom karbon  9  dalam  bentuk  cis  dan  atom  karbon  11  dalam bentuk  trans  (Hasler,  1998  ;  Doyle,  1998  ;  Aro,  2001). Daging  sapi  panggang  mengandung  asam conjugated linoleic  acid (CLA)  yang  bersifat  antikarsinogenik.  CLA banyak  ditemukan  di  dalam  binatang  ruminansia  (daging sapi, susu, dan domba). Lemak sapi mengandung 3,1 – 8,5 mg  CLA/g,  dan  CLA  meningkat  dalam    makanan  yang diolah  atau  dimasak.  Hal  ini  penting  karena  pada kenyataannya,  dalam  daging  yang  telah  dimasak  terdapat juga mutagen dan karsinogen. Berdasarkan hasil penelitian pada binatang diketahui bahwa  konsentrasi 0,1-1%  dalam diet dapat berperan sebagai antikanker (Hasler, 1998).

## Menghindari Pengaruh Negatif Asam Lemak Trans
Ada  beberapa  faktor  yang  perlu  diperhatikan berkaitan  dengan  pengaruh  negatif  dari  TFA  terhadap kesehatan  yakni  jumlah  asupan  TFA,  keberadaan  asam lemak  jenuh,  asam  lemak  tak  jenuh  tunggal,  asam  lemak tak  jenuh  ganda,  kolesterol  di  dalam  makanan  yang  juga mengandung TFA. Disamping itu kemungkinan penambahan zat tambahan makanan yang berperan untuk menurunkan  kadar  kolesterol  di  dalam  margarine  dapat digunakan.
Untuk menghindari pengaruh peningkatan kolesterol dari TFA dapat ditempuh dengan berbagai cara. Mengurangi  asupan  TFA  sampai  dibawah  2%  dari  total energi  (<5  gram/hari  untuk  orang  dewasa)  tanpa memberikan efek negatif yang berarti, sedangkan kenaikan setiap 2% berikutnya akan meningkatkan resiko PJK (Aro, 2001; Subbaiah, 1998). Dengan mengganti sebagian lemak yang  mengandung  TFA  dengan  minyak  tak  jenuh  akan meniadakan  efek  negatif  dari  TFA.  Sehingga  sangat bermanfaat  mengurangi  konsumsi  margarine  yang diperoleh  melalui  hidrogenasi  dengan  minyak  kedele  atau minyak  lainnya  yang  mengandung  asam  lemak  tak  jenuh tunggal  dan  ganda  (Judd,  et  al.,  1994;  Hayes,  1996; Lichtenstein,  et  al.,  1999).  Mengurangi  kandungan kolesterol  di  dalam  makanan  akan  berakibat  baik,  karena keberadaan kolesterol bersama-sama dengan asam lemak jenuh  akan  menyebabkan  efek  sinergistik  terhadap metabolisme  asam  lemak  jenuh  palmitat  dalam meningkatkan  efek  kolesterolemik  dari  masing-masing kolesterol dan asam palmitat (Hayes, 1996).
Lemak margarine yang bebas dari TFA ( zero trans margarin )  dapat  dibuat  dengan  cara  interesterifikasi  dari minyak  tunggal  atau  campuran  dari  dua  jenis  minyak  cair (nabati)  atau  lebih  memungkinkan  peningkatan  titik  leleh yang  sesuai  untuk  pembuatan  margarine.  Tidak  seperti hidrogenasi,  interesterifikasi  tidak  akan  mempengaruhi tingkat  kejenuhan  asam  lemak  dan  juga  tidak  akan menghasilkan  TFA.  Dengan  demikian  tidak  akan mengubah  komposisi  asam  lemak,  akan  tetapi  perubahan titik leleh disebabkan oleh pertukaran posisi asam lemak di dalam molekul trigliserida (Haumann, 1994; Silalahi, 1999). Lemak  tanpa  TFA  juga  dapat  diperoleh  dari  proses blending  minyak  kelapa  sawit  ( crude  palm  oil =  CPO) terutama  salah  satu  fraksinya  yakni  stearin  (titik  leleh sekitar 60 º C) dengan minyak cair untuk memperoleh lemak margarin setengah padat (Hayes, 1996; Chandrasekharan and Basirun, 2000).
Peran fitosterol dan fitostanol untuk menurunkan kolesterol telah mendapat pengakuan dari Food and Drug Administration (FDA) serta dikelompokkan ke dalam bahan tambahan makanan yang aman ( Generally Recognized as Safe  =  GRAS )  sampai  batas  20%  dalam  suatu  produk makanan  (Hollingsworth,  2000).  Salah  satu  cara  yang dikembangkan  adalah  dengan  menambahkan  zat-zat berkhasiat untuk menurunkan kolesterol ke dalam formula margarine yakni fitosterol dan fitostanol. Sejak tahun 1999, dua produk margarine dengan merek dagang Benecol dan Take  control telah  beredar  di  Amerika.  Produk  tersebut mengandung  fitosterol  dan  fitostanol  dalam  bentuk esternya.  Konsumsi Benecol dua  kali  sehari  secukupnya (mengandung  sekitar  1,3  gram  fitosterol  atau  fitostanol) selama  dua  minggu  akan  mampu  menurunkan  kadar kolesterol  sebanyak  10-14  %,  berarti  dua  kali  lebih  efektif
dibandingkan  dengan  mengkonsumsi  serat  pangan  yang ada di dalam gandum ( oat fiber ) yakni hanya berkisar 5% sesudah  beberapa  bulan.  Misalnya Benecol dapat menurunkan  kolesterol  pada  anak-anak  dengan  kolesterol tinggi  karena  faktor  genetik  (Jones,  et  al.,  1999; Hollingsworth,  2000).  Dengan  demikian Benecol cocok untuk  semua  anggota  keluarga.  Dari  praktek  sehari-hari dapat  juga  dilakukan  dengan  tidak  menggunakan  minyak yang telah digunakan berulang-ulang karena TFA terbentuk pada  saat  pemanasan  selama  menggoreng  pada  suhu 180 º C atau lebih (Sebedio and Chardigny, 1996).

## KESIMPULAN
Dari  uraian  diatas  cukup  jelas  bahwa  keberadaan TFA  di  dalam  makanan  menimbulkan  efek  negatif  yang jauh  lebih  besar  dibandingkan  dengan  dampak  negatif keberadaan  kolesterol  dan  asam  lemak  jenuh.  Tetapi sampai  sekarang  pernyataan  bebas  kolesterol  (non- kolesterol)  dan  pengaruh  positif  lemak  tak  jenuh  pada brosur  produk  makanan  lebih  ditonjolkan.  Padahal  jauh lebih  tepat  mencantumkan  kandungan  TFA  dibandingkan dengan pernyataan non-kolesterol. Mungkin sudah saatnya instansi  kesehatan  untuk  mempertimbangkan  perlu tidaknya  pencantuman  kadar  TFA  di  dalam  lemak terhidrogenasi  terutama  margarin.  Disamping  itu  perlu dikembangkan  pembuatan  lemak  margarin  dengan kandungan asam lemak trans atau tanpa asam lemak trans (zero  trans  margarin).  Analisis  kandungan  TFA  di  dalam makanan  orang  Indonesia  perlu  dilakukan  untuk menentukan  asupan  TFA  yang  dapat  dikaitkan  dengan insiden PJK.

## DAFTAR PUSTAKA
Aro,  A.  2001 .  Complexity  of  issue  of  dietary  trans  fatty acids. [Commentary]. Lancet.  357. March 10 : 732- 733.
Ascherio A., Hennekens  CH.,  Buring  JE., Master   C., Stampfer    MJ  and    Willet  WC.1994 .  Trans-fatty acids    intake    and    risk  of  myocardial  infraction. Circulation.; 89: 94-101.
Chandrasekharan, N., and Basiron, Y. 2000 . Palm oil in human nutrition and health. Planter, 76(890); 299- 312.
Doyle, E. 1998 . Scientific forum explores CLA knowledge. [Healthy & Nutrition News]. INFORM, 9(1) : 69-72.
Hasler, C.M. 1998 . Functional foods : Their role in disease prevention  and  health   promotion.  Food Technology. 52 (11) :  63-70.
Haumann,  BF.  1994. Tools  :  hydrogenation, interesterification. INFORM ; 5(6): 668- 678.
Hayes, KC. 1996 .  Designing   a  cholesterol-removed fat blend for frying and baking. Food Technology, April : 92-97
Hollingsworth,  P.  2000. Margarine  :  The  over-the-top functional food. Food Technology, 55(1) : 59-67.
Jones,  PJH.,  Ntanios,  FY.,  Raeni-Sarjaz,M.,  and Vanstone,  CA.  1999 .  Cholesterol-lowering  efficacy of  a  sitostanol-containing  phytosterol  mixture  with  a prudent            diet in hyperlipidemic men. Am J Clin Nutr. 69 : 1144-50.
Judd,  JT.,  Clevidence,  BA.,  Muesing,  RA.,  Wittes,  J., Sunkin,  ME  and  Podczasy,  JJ.  1994. Dietary trans  fatty  acids : effects  on  plasma lipids and lipoproteins of  healthy men and women. Am J Clin Nutr. 59 : 861-868.
Lichtenstein,  AH.,  Ausman,  LM.,  Jalbert,  SM.,  and Schaefer,  EJ.  1999. Effects  of  different  forms  of dietary  hydrogenated  fats  on  serum  lipoprotein cholesterol             levels.  N  Eng  J  Med.  340(25)  : 1933-1940.
Martin, JC., Nour, M., Lavillonniere, F., and Sebedio, JL. 1998. Effect of fatty acid positional distribution and triacylglycerol  composition  on  lipid  by-products formation during heat treatment: II. Trans isomers. J Am Oil Chem Soc. 75 (9): 1073-78
Mensink,  RP,  Zock,  PL,  Katan  MB  and  Hornstra,  G.
1992 . Effect of dietary cis and trans  fatty  acids on serum  lipoprotein  (a)  levels  in  humans  .  J.  Lipid Res. 33 : 1493-1501.
O’Brien,  RD.  1998. Fats  and  Oils  :  Formulating  and Processing  for  Aplications.  P.  81-95.  Technomic. Lancaster.
Oomen,  CM.,  Ocke  MC.,  Feskens  EJM.,  Kok  Fj.,  and Kromhout,  D.  2001. Asssociation  between  trans fatty acid intake and 10-year risk of coronary heart disease  in  the        zutphen  elderly  study  :  a prospective  population-based  study.  Lancet.  57, March  10 : 746-751.
Ovesen  L.,  Leth  T  and  Hansen  K.  1998 .  Fatty  acid composition and contents of trans monounsaturated  fatty  acids  in  frying  fats,  and  in margarines and shortenings marketed in Denmark. J Am Oil Chem Soc. 75(9) : 1079-1083.
Sebedio,  JL  and  Chardigny,  JM.  1996 .  Physiological Effects of trans and Cyclic Fatty Acids. In : Perkins,
E.G.  and  Erickson,  M.D  (eds).  Deep  Frying; Chemistry,  Nutrition,  and  Practical  Applications.  P 181-209. AOCS Press. Campaign, Illinois.
Silalahi,  J.  1999. Modification  of  fats  and  oils.  Media Farmasi. 7(1) : 1-16 Silalahi,  J.  2000. Fats,  oils  and  fat  subtitutes  in  human nutriion. Indon Food and Nut Progress. 7 (2):56-66
Silalahi, J. 2002. Komponen bioaktif dalam makanan dan pengaruhnya  terhadap  kesehatan.  Makalah    yang dipresentasikan    pada    Seminar  Nasional    MIPA 2002,  tanggal  14-16  Mei  2002,  Fakultas  MIPA Universitas Negeri Medan.
Subbaiah  PV,  Subramanian  VS,  and  Liu.  1998 .  Trans unsaturated  fatty acids  inhibit lecithin; cholesterol acyl transferase and alter  its  positional  specifity. J Lipid Res. 39 : 1438-1447
Sundram  K,  Ismail  A,  Hayes  KC,  Jeyamalar  R  and Pathmanathan R. 1997. Trans  (Elaidic) fatty acids adversely  affect  the  lipoprotein  profile  relative  to specific  saturated  fatty  acids  in  humans.  J  Nutr. 127(3) : 514S-520S.
Wardlaw  GM,  and  Kessel  MW.  2002 .  Perspectives  in Nutrition. 5 th edn. p 226-227 Mc Graw Hill. Sydney.