## JNPH
Volume 10 No. 2 (Oktober 2022) © The Author(s) 2022
PENGARUH RIWAYAT PENGOBATAN TB ANAK, UMUR, STATUS EKONOMI DENGAN KEJADIAN STUNTING DI KOTA BENGKULU DAN BENGKULU UTARA TAHUN 2021
THE EFFECT OF CHILD TB TREATMENT HISTORY, AGE, ECONOMIC STATUS WITH STUNTING EVENTS IN BENGKULU CITY AND NORTH BENGKULU IN 2021
EFRIZON HARIADI, TONNY C.MAIGODA, ERNI BUSTON JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES BENGKULU JURUSAN GIZI POLTEKKES KEMENKES BENGKULU

## JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES BENGKULU
Email: efrizonhariadi77@gmail.com

## ABSTRAK
Penyakit TB masih menjadi masalah kesehatan global, termasuk Indonesia. Hasil Riskesdas Tahun 2018, jumlah kasus TB anak (usia< 14 tahun) di Indonesia sebesar 6 %, yang terdiri dari kelompok umur 0-4 tahun sebesar 4 % dan kelompok umur 5-14 tahun sebanyak 2 % dari semua kasus TB. Tahun 2020, proporsi TB anak di Provinsi Bengkulu sebesar 12 % dan di Kabupaten Muko-muko 22 %, Kota Bengkulu sebesar 14 % Kabupaten Bengkulu Utara 12 % dari jumlah seluruh kasus TB. Selain masalah TB, Indonesia sampai saat ini masih menghadapi masalah gizi yaitu kekurangan energi dan protein (KEP), yang menyebabkan masalah balita stunting.   Balita   merupakan   kelompok   yang   rawan   terkena   masalah   gizi   dan   infeksi   salah satunya yaitu stunting. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh riwayat pengobatan TB   anak,   umur   anak   dan   status   ekonomi   dengan   kejadian   stunting   di   Kota   Bengkulu   dan Kabupaten  Bengkulu Utara  Tahun  2021. Desain  penelitian  crossectional. Sampel penelitian adalah penderita TB Anak. Analisa data menggunakan uji statistik Chi square (X2) dan uji t independen.   Hasil   penelitian   menunjukkan   bahwa   variabel   riwayat   pengobatan   tidak   ada hubungan   yang   bermakna   dengan   nilai   p   value   0,393   (p<0,05)   terhadap   kejadian   stunting, variabel status ekonomi menunjukkan tidak ada hubungan yang bermakna dengan nilai p value 0,720 (p<0,05) terhadap kejadian stunting dan variabel umur anak menunjukkan ada hubungan yang   bermakna   dengan   nilai   p   value   0,019   (p<0,05)   terhadap   kejadian   stunting   di   Kota Bengkulu dan Kabupaten Bengkulu Utara Tahun 2021.

## Kata Kunci: Pengobatan, TB Anak, Stunting

## ABSTRACT
Tuberculosis (TB) is a global health problem, including in Indonesia. The results of Riskesdas 2018, the number of TB cases in children (age < 14 years) in Indonesia was 6%, consisting of 4 % of the 0-4 year age group and 2% of the 5-14 year age group of all TB cases. In 2020, the proportion of TB in children in Bengkulu Province is 12% and in Muko-muko Regency 22%, Bengkulu City is 14%, North Bengkulu Regency is 12% of the total TB cases. In addition to the problem of TB, Indonesia is still facing nutritional problems, namely lack of energy and protein (KEP), which causes the problem of stunting under five. Toddlers are a group that is prone to nutritional problems and infection, one of which is stunting. This study aims to determine the effect of TB treatment history in children, children's age and economic status with the incidence of stunting in Bengkulu City and North Bengkulu Regency in 2021. The study design was cross-sectional. The sample of this research is children with TB. Data analysis used Chi square (X2) statistical test and independent t test. The results showed that the medical history variable had no significant relationship with p value 0.393 (p<0.05) on the incidence of stunting, the economic status variable showed no significant relationship with p-value 0.720 (p<0.05) against the incidence of stunting and the variable age of children showed a significant relationship with a p value of 0.019 (p<0.05) on the incidence of stunting in Bengkulu City and North Bengkulu Regency in 2021.

## Keywords: Treatment, Child TB, Stunting

## PENDAHULUAN
Penyakit   TB  masih   menjadi  masalah kesehatan   global,   termasuk   Indonesia.   Hasil Riskesdas Tahun 2018, jumlah kasus TB anak (usia<   14   tahun)   di   Indonesia   sebesar   6  % dari semua kasus TB. Tahun 2020, proporsi TB anak di Provinsi Bengkulu sebesar 12  % dan   di   Kabupaten   Muko-muko   22  %,   Kota Bengkulu sebesar 14 % Kabupaten Bengkulu Utara   12   %   dari   jumlah   seluruh   kasus  TB. Faktor-faktor yang mempengaruhi seseorang menjadi   sakit   TB   meliputi   karakteristik individu   (umur,   jenis   kelamin,   status imunisasi BCG, status gizi), tingkat pajanan (konsentrasi   percikan   dahak   dalam   udara, lamanya   menghirup   udara   tersebut)   dan lingkungan   rumah   (ventilasi,   pencahayaan, kelembaban dan kepadatan hunian rumah).
Status   gizi   merupakan   faktor   yang penting   bagi   terjadinya   penyakit   infeksi termasuk   penyakit   TB.   Tubuh   mampu melawan   infeksi   dengan   baik   bila   dicukupi dengan makanan bergizi dalam jumlah yang memadai. Status gizi masa lalu anak sangat menentukan   kemampuan   anak   untuk melawan kuman TB. Anak dengan gizi baik
mampu   mencegah   penyebaran   penyakit   di dalam paru. Namun, anak dengan gizi kurang termasuk   gizi   stunting   dapat   menderita penyakit paru dengan kavitas yang luas pada usia   dini.   Pada   populasi   yang   mempunyai banyak jumlah kasus TB BTA positif, maka banyak   pula   anak   yang   akan   menjadi   sakit TB.   Risiko   untuk   menjadi   sakit   TB   paling tinggi pada usia kurang 3 tahun.
Selain masalah TB, Indonesia sampai saat ini masih   menghadapi   masalah   gizi   yaitu kekurangan  energi   dan  protein   (KEP),  yang menyebabkan masalah balita stunting. Balita merupakan   kelompok   yang   rawan   terkena masalah gizi dan infeksi salah satunya yaitu stunting. Stunting merupakan salah satu gizi kurang yang ditandai dengan indikator tinggi badan   menurut   umur   dibawah  <-2   SD. Stunting   (pendek)   atau   kurang   gizi   kronik adalah   suatu   bentuk   lain   dari   kegagalan pertumbuhan.   Kurang   gizi   kronik   adalah keadaan yang sudah terjadi sejak lama, bukan seperti   kurang   gizi   akut.   Anak   yang mengalami   stunting   sering   terlihat   memiliki badan   normal   yang   proporsional,   namun sebenarnya tinggi badannya lebih pendek dari tinggi   badan   normal   yang   dimiliki   anak
seusianya.   Stunting   merupakan   proses kumulatif dan disebabkan oleh asupan zat-zat gizi  yang  tidak  cukup  atau  penyakit  infeksi yang   berulang,   atau   kedua-duanya.   Hasil Riskesdas   2018,   prevalensi   balita   pendek secara   nasional   sebesar   51,6  %.   terdiri   dari 20,9 % balita sangat pendek dan 23,7 % balita pendek.
Salah   satu   faktor   penyebab   stunting adalah   infeksi   kronik.   Infeksi   kronik berkaitan   dengan   sistem   imun   dan   intake asupan   nutrisi   anak,  sehingga   peneliti   ingin melihat   pengaruh  riwayat   pengobatan   TB anak, umur anak dan status ekonomi  dengan kejadian   stunting   di   Kota   Bengkulu  dan Kabupaten   Bengkulu   Utara.  Tujuan   dari penelitian   ini   adalah   untuk   mengetahui pengaruh riwayat pengobatan TB anak, umur anak,   status   ekonomi  dengan  kejadian stunting  di  Kota   Bengkulu   dan  Kabupaten Bengkulu Utara Tahun 2021.

## METODE PENELITIAN
Penelitian   ini   merupakan   penelitian observasional,   yaitu   metode   studi   analitik kuantitatif   dengan   menggunakan   desain crossectional.   Dimana   peneliti   menganalisa pengaruh riwayat pengobatan TB anak, umur anak   dan   status   ekonomi   dengan   kejadian stunting   di   Kota   Bengkulu   dan  Kabupaten Bengkulu   Utara.  Penelitian   ini   dilakukan   di wilayah   puskesmas   Kota  Bengkulu  dan Kabupaten Bengkulu Utara. Waktu penelitian akan   dilaksanakan   pada  bulan  Juli   – Nopember  Tahun  2021.  Populasi  penelitian adalah  seluruh   penderita   TB   anak  yang bertempat   tinggal   di   Kota   Bengkulu   dan Kabupaten   Bengkulu   Utara  sebanyak   36 orang. Sampel diambil secara Total Sampling, dengan   teknik Purposive   Sampling yaitu dengan   memasukkan   semua   subjek   yang tersedia   dan   memenuhi   kriteria   pemilihan sebagai   sampel   penelitian   yang   didasarkan pada   suatu   pertimbangan   tertentu   oleh peneliti. Sampel dalam penelitian ini adalah penderita   TB  anak  di  wilayah   puskesmas Kota   Bengkulu   dan   Kabupaten   Bengkulu Utara  sebanyak   36   orang  yang   terpilih
memenuhi kriteria inklusi.
Kriteria   Inklusi:  Penderita   TB   Anak, domisili tetap di wilayah penelitian minimal 1 tahun,   dan   bersedia   menjadi   responden penelitian dengan mengisi informed consent.
Kriteria   Eksklusi:   tidak   bersedia   atau menolak terlibat dalam penelitian.

## Tabel 1. Definisi Operasional
No Variab el Definisi operasional Cara ukur Alat ukur Hasil pengukura n Skala ukur 1. Riway at pengo batan TB Anak Riwayat pengobatan pasien TB anak sampai akhir pengobatan Regist er TB Kuesio ner 0. TidakLeng kap 1. Lengkap Nomin al 2. Umur Umur responden saat ini Regist er TB Kuesio ner Kalend er Hasil penelitian umur anak penderita TB paru Nomin al 3. Status ekono mi Penghasilan keluarga per bulan Wawa ncara Kuesio ner 0. 0. < 3 jt 1. 1. > 3 jt Nomin al 4. Kejadi an Stunti ng Keadaan status gizi seseorang berdasarkan z-skor tinggi badan (TB) terhadap umur (U) dimana terletak pada <-2 SD. Obser vasi Kuesio ner Metera n 0. Stuting 1. Normal Nomin al
Menggunakan data primer dan sekunder, dimana data primer diperoleh dari kuesioner yang sudah disiapkan sebelumnya dan sudah diisi oleh responden sedangkan data sekunder diperoleh dari data penderita TB Anak seluruh puskesmas di  Kota Bengkulu dan Kabupaten Bengkulu Utara.  Data yang telah terkumpul akan   dianalisis   dengan   menggunakan: Analisis   univariat,  merupakan  analisis   tiap variabel  yang   digunakan   untuk   melihat
distribusi   dan   persentase   dari   variabel penelitian yang disajikan dalam bentuk tabel distribusi   frekuensi   dan   narasi.  Analisis Bivariat, dilakukan   untuk   mengetahui hubungan antara variabel independen dengan dependen. Untuk variabel riwayat pengobatan dan   status   ekonomi,   analisa data menggunakan uji statistic Chi square (X2).

## HASIL PENELITIAN

## 1. Gambaran Umum
Kota   Bengkulu   merupakan   ibukota   Provinsi Bengkulu   terletak   di   pesisir   barat   Pulau Sumatera yang berhadapan langsung dengan Samudera   Indonesia   dan   secara   geografis berada diantara 3045 – 3059 Lintang Selatan dan 102°14’ – 102°22’ Bujur Timur dengan luas   wilayah   539,3   km2   terdiri   dari   luas daratan 151,7 km2 dan luas laut 387,6 km2, dengan   jumlah   penduduk   pada tahun 2020 sebesar 371.828 jiwa yang terdiri atas   187.655   orang laki-laki dan   184.173 orang perempuan.
Kabupaten Bengkulu Utara merupakan salah satu   daerah   dalam   propinsi   Bengkulu   yang beribukota di Argamakmur. Secara geografis terletak   di   antara   1010   32’-020   8’   Bujur Timur dan 2,15–4 Lintang Selatan. Kabupaten Bengkulu   Utara   memiliki   luas   wilayah 4.424,60   km,   yang   meliputi   14   wilayah kecamatan.
2. Analisa Univariat
a. Status gizi penderita TB anak
Data status gizi penderita TB anak dalam penelitian   yang   dilakukan   berdasarkan perhitungan pajang badan dengan umur pada 36 penderita TB anak setelah fase pengobatan di Kota Bengkulu dan Kabupaten Bengkulu Utara. Data dapat di lihat dari tabel  dibawah ini.
Tabel  2. Distribusi frekuensi nilai z score TB anak Tahun 2021
No Nilai z score Jumlah Persentase 1 Normal 16 44,4 2 Stunting 20 55,6
Dari   tabel   diatas  menunjukkan   bahwa penderita   TB   anak  di  Kota   Bengkulu  dan Kabupaten Bengkulu Utara Tahun 2021, lebih dari   setengah   dengan   kategori   stunting sebesar 55,6%.

## b. Riwayat pengobatan
Tabel  3.   Distribusi   frekuensi   riwayat pengobatan   penderita   TB  Anak   Tahun 2021
No Lama Pengobatan Jumlah Persentase 1 6 bulan 23 63,8 2 < 6 bulan 13 36,
Tabel diatas menunjukkan bahwa riwayat pengobatan  penderita   TBanak  di   Kota Bengkulu  dan   Kabupaten   Bengkulu   Utara sebagian   besar   dengan   kategori   pengobatan lengkap sebesar 63,8%.

## c. Umur anak
Tabel  4.   Distribusi   frekuensi   umur penderita TB anak Tahun 2021
No Umur Jumlah Persentase 1 5 tahun 23 63,8 2 < 5 tahun 13 36,2
Tabel   diatas   menunjukkan   bahwa  umur penderita   TB  anak  di   Kota   Bengkulu  dan Kabupaten   Bengkulu   Utara   sebagian   besar dengan kategori umur diatas 5 tahun sebesar 63,8%.
d. Status ekonomi
Dari   hasil   penelitian  menunjukkan bahwa  status ekonomi  penderita TB  anak  di Kota   Bengkulu  dan   Kabupaten   Bengkulu Utara   sebagian   besar   dari   keluarga   dengan penghasilan   rendah   sebesar   77,8%.  Untuk lebih   jelasnya   dapat   dilihat   pada   tabel dibawah ini.
Tabel  5.   Distribusi   frekuensi   status ekonomi penderita TB anak Tahun 2021
No Lama Pengobatan Jumlah Persentase 1 Penghasilan rendah 28 77,8 2 Penghasilan tinggi 8 22,2

## 3. Analisa Bivariat
Untuk   mengetahui   apakah   variabel independen   berhubungan   dengan   variabel dependen,   maka   dilakukan   analisa   bivariat dengan menggunakan uji statistic Chi-square pada variabel  riwayat pengobatan dan status ekonomi dengan hasil sebagai berikut :

## a. Variabel riwayat pengobatan
Tabel 6. Hubungan riwayat pengobatan TB anak dengan kejadian stunting Tahun 2021
Riwayat Pengobat an Status Gizi Total OR (95% CI) P Value Stunting Normal n % n % n % TidakLen gkap 6 46,2 7 53,8 13 0,551 0,393 Lengkap 14 60,9 9 39,1 23 (0,139- 2.179) 20 55,6 16 44,4 36 100
Dari tabel diatas dapat dijelaskan bahwa hasil   penelitian   terhadap   variabel  riwayat pengobatan menunjukkan tidak ada hubungan yang   bermakna   dengan   nilai   p   value   0,393 (p<0,05)   dengan  kejadian   stunting   di   Kota Bengkulu   dan   Kabupaten   Bengkulu   Utara Tahun 2021.
b. Status Ekonomi
Dari  hasil   penelitian   terhadap   variabel status   ekonomi   penderita   TB   anak menunjukkan  tidak  ada   hubungan   yang bermakna dengan nilai p value 0,720 (p<0,05) terhadap  kejadian stunting di Kota Bengkulu dan Kabupaten Bengkulu Utara Tahun 2021. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel dibawah ini.
Tabel 7. Hubungan status ekonomi dengan
kejadian stunting Tahun 2021
Status Ekonomi Status Gizi Total OR (95% CI) P Value Stuntin g Normal n % n % n % Penghasilan rendah 16 47,1 12 42,9 28 1,333 0,720 Penghasilan tinggi 4 50 4 50 8 (0,276- 6,442) 20 55,6 16 44,4 36 100
c. Umur anak
Untuk   mengetahui   apakah   variabel independen   berhubungan   dengan   variabel dependen,   maka   dilakukan   analisa   dengan menggunakan uji  t independen pada variabel umur penderita TB anak dengan hasil sebagai berikut:
Tabel  8.   Hubungan   umur   penderita   TB anak dengan kejadian stunting Tahun 2021
Umur Anak Status Gizi Total OR (95% CI) P Value Stunting Normal n % n % n %
Umur Anak (tahun) 20 55,6 16 44,4 36 100 1,333 (0,468- 4,957 0,019
Dari tabel diatas dapat dijelaskan bahwa hasil   penelitian   terhadap   variabel  umur penderita   TB   anak  menunjukkan   ada hubungan   yang   bermakna   dengan   nilai   p value   0,019  (p<0,05)   terhadap  kejadian stunting   di   Kota   Bengkulu   dan   Kabupaten Bengkulu Utara Tahun 2021.

## PEMBAHASAN
Stunting merupakan keadaan status gizi seseorang   berdasarkan z skor   tinggi   badan (TB) terhadap umur (U) dimana terletak pada <-2 SD. Tinggi badan dalam keadaan normal akan bertambah seiring bertambahnya umur. Pertumbuhan tinggi badan tidak seperti berat badan,   relative   kurang   sensitive   terhadap masalah kekurangan gizi dalam waktu yang pendek.   Pengaruh   kekurangan   zat   gizi
terhadap   tinggi   badan   akan   tampak   dalam waktu yang relatif lama sehingga indeks ini dapat   digunakan   untuk   menggambarkan status gizi pada anak.
Masalah   kekurangan   gizi   atau stunting tidak   mudah   dikenali   oleh   pemerintah   dan masyarakat   bahkan   keluarga   Karena   balita tidak   tampak   sakit.   Terjadinya   kurang   gizi tidak   selalu   didahului   oleh   terjadinya bencana,   kurang   pangan,   dan   kelaparan seperti   kurang   gizi   pada   dewasa.   Hal   ini berarti dalam kondisi pangan melimpah masih mungkin terjadi kasus kurang gizi pada balita. Faktor risiko yang diteliti dalam penelitian ini untuk   mengetahui   penyebab   dari   terjadinya stunting menurut   riwayat   pengobatan   pada TB anak, umur anak dan status ekonomi.
Hasil   uji   analisa   bivariat   menunjukkan tidak ada   hubungan   antara riwayat pengobatan dengan kejadian stunting di Kota Bengkulu  dan   Kabupaten   Bengkulu   Utara dengan nilai P value = 0,393. Hasil penelitian ini   sesuai   dengan   teori   bahwa   pengobatan tuberkulosis berhubungan dengan status gizi pasien tuberkulosis. Pengobatan dapat mening katkan mekanisme pertahanan tubuh  dengan mengurangi   jumlah   bakteri   di   dalam   tubuh. Semakin baik mekanisme pertahanan tubuh, maka zat gizi untuk mengganti penghancuran jaringan tubuh bagi pembentukan protein atau enzim   dapat   ditekan   sehingga   status   gizi meningkat.
Penelitian   yang   dilakukan   pada   anak berusia   kurang   dari   5   tahun   menunjukkan bahwa   keberhasilan   pengobatan   merupakan salah  satu   faktor  yang  mendukung   terhadap peningkatan status gizi. Berbeda dengan hasil penelitian Mufidatul (2020) tentang Studi Lite rature Review Status Gizi pada Pasien Tuber kulosis   Multi   Drugs   Resistance (MDR), hasilnya menunjukkan bahwa sebagia n besar pasien TB-MDR menderita status gizi kurang   dengan   IMT   (<18,5   kg/m2).   Juga penelitian yang dilakukan Bimantara (2020), bahwa  terdapat   hubungan   yang   bermakna antara   riwayat   pengobatan  TB  paru   dengan kejadian stunting pada balita di wilayah kerja Puskesmas Sleman Utara dan Mlati.
Hasil   uji   analisa   bivariat   menunjukkan
tidak  ada   hubungan   antara  status   ekonomi dengan  kejadian   stunting  di   Kota   Bengkulu dan Kabupaten Bengkulu Utara  dengan nilai P   value  =   0,720.  Hal   ini   bisa   disebabkan karena   pendapatan   yang   diterima   tidak sepenuhnya   dibelanjakan   untuk   kebutuhan makanan   pokok,   tetapi   untuk   kebutuhan lainnya.  Tingkat   pendapatan   yang   tinggi belum tentu menjamin status gizi baik pada balita, karena tingkat pendapatan belum tentu teralokasikan  cukup  untuk  keperluan  makan (Dayat,   2012).   Penelitian   Satoto   juga   tidak menemukan   adanya   hubungan   yang bermakna   antara   kemakmuran   keluarga dengan   pertumbuhan   anak.   Penelitian   yang dilakukan oleh Riyadi dkk pada tahun 2006 juga   menunjukan   bahwa   tingkat   pendapatan keluarga   belum   ada   pengaruh/hubungan dengan   status   gizi   indikator   TB/U.   Hal tersebut   dikarenakan   indikator   TB/U merupakan   gambaran   status   gizi   masa lampau, sementara nilai variabel  bebas yang dijadikan   variabel   hanya   menunjukan rekaman   waktu   yang   lebih   singkat.   Tidak adanya   hubungan   antara   tingkat   pendapatan keluarga dengan stunting (pendek) juga sesuai dengan   pendapat   Nursalam   (2005)   yang mengatakan   pertumbuhan   bayi   tidak   terlalu berpengaruh   dengan   pendapatan   keluarga. Apabila keluarga dengan pendapatan rendah mampu   mengelola   makanan   yang   bergizi dengan   bahan   yang   sederhana   dan   murah maka   pertumbuhan   bayi   juga   akan   menjadi baik.
Sebaliknya   berbeda   dengan   hasil penelitian   oleh   Apriluana   dan   Fikawati (2018), hasil uji regresi logistik menunjukkan bahwa   nilai Odds   Ratio (OR)   untuk   balita pada rumah tangga dengan pendapatan rendah (<RM500/bulan) adalah 2,1 (95% CI = 9,8- 22,2). Hal ini berarti bahwa balita pada rumah tangga   dengan   pendapatan   rendah (<RM500/bulan)   memiliki   risiko  mengalami stunting sebesar   2,1   kali.   Selanjutnya, memiliki p   value =   0,001,   hal   ini   berarti faktor   pendapatan   rumah   tangga   rendah (<RM500/bulan) memiliki pengaruh terhadap kejadian stunting pada balita di Malaysia.
Hasil   uji   analisa   bivariat   menunjukkan
ada         hubungan antara  umur anak  dengan kejadian   stunting  di   Kota   Bengkulu  dan Kabupaten   Bengkulu   Utara  dengan   nilai  P value = 0,019. Menurut Crofton (2002) anak- anak   yang   masih   sangat   kecil,   mempunyai kekebalan   tubuh   yang   masih   lemah. Kekebalan   tubuh   juga   menurun   bila   anak tersebut menderita kurang gizi. Masa anak di bawah lima tahun merupakan periode penting dalam   tumbuh   kembang   anak   karena pertumbuhan   dasar   yang   berlangsung   pada masa balita akan mempengaruhi dan menentu kan perkembangan anak selanjutnya. Seperti diketahui bahwa tiga tahun (baduta) pertama merupakan periode keemasan (golden period) yaitu   terjadi   optimalisasi   proses   tumbuh kembang. Dalam   pertumbuhan   dan perkembangan anak memerlukan zat gizi agar proses   pertumbuhan   dan   perkembangan berjalan dengan baik.
Zat-zat gizi yang dikonsumi baduta akan berpengaruh   pada   status   gizi   baduta. Perbedaan   status   gizi   baduta   memiliki pengaruh   yang   berbeda   pada   setiap perkembangan   anak,   apabila   gizi   seimbang yang dikomsumsi tidak terpenuhi, pencapaian pertumbuhan   dan   perkembangan   anak terutama   perkembangan   motorik   yang   baik akan   terhambat.   Hasil   penelitian   kami menunjukan   kejadian   perbandingan   berat badan terhadap panjang badan kurang (10,10 %) pada anak usia 12 sampai 24 bulan dan hasil ini hampir sama dengan data dari Dinas Kesehatan   Bandung   9,5%.   Hasil   gangguan perkembangan   pada   penelitian   ini   termasuk katagori   meragukan   (9,78%),   apabila dibandingkan   dengan   penelitian   yang dilakukan   di   Bandung   dan   juga   pedesaan (18,7%).   Juga   penelitian   terdahulu   di   Jawa yang   menemukan   13%   balita   mempunyai potensi
mengalami keterlambatan perkembangan.

## KESIMPULAN
Sebagian   besar  penderita   TB  anak  di Kota   Bengkulu  dan   Kabupaten   Bengkulu Utara melakukan pengobatan lengkap sebesar 63,8%. Penderita TB  anak  di Kota Bengkulu
dan   Kabupaten   Bengkulu   Utara   lebih   dari setengah   dengan  kategori   stunting   sebesar 55,6%.  Tidak   ada   hubungan   antara  riwayat pengobatan TB anak dengan kejadian stunting di  Kota Bengkulu  dan Kabupaten Bengkulu Utara dengan  nilai p value 0,393.  Tidak ada hubungan   antara  status   ekonomi   TB   anak dengan  kejadian   stunting  di  Kota   Bengkulu dan Kabupaten Bengkulu Utara dengan  nilai p   value   0,720.  Ada   hubungan   antara  umur penderita TB anak  dengan  kejadian stunting di  Kota Bengkulu  dan Kabupaten Bengkulu Utara dengan nilai p value 0,019.
Dinas   kesehatan   berperan   untuk memperbaiki   pelaksanaan   Upaya   Kesehatan Perorangan   (UKP)   dan   Upaya   Kesehatan Masyarakat   (UKM)   di   Puskesmas   untuk memberikan   pelayanan   bagi   penderita   TB yang komprehensif, efektif dan efisien.

## SARAN
Penderita   TB   dan   keluarga   perlu meningkatkan   pengetahuannya   tentang   TB dengan   memanfaatkan   puskesmas   sebagai fasilitas   kesehatan   yang   terdekat.   Keluarga juga diharapkan berperan aktif menjadi kader sehingga   pelayanan   untuk   penderita   TB menjadi   lebih   efektif   dan  efisien.  Perlu dilakukan  penelitian   yang   sejenis   di   daerah yang   cakupan   TB   tercapai  (80%)   tentang faktor-faktor   yang   terkait   dengan  penemuan kasus   baru   TB   dan   pengobatannya  dengan menggunakan instrumen yang lain.

## DAFTAR PUSTAKA
AL-Rahmad   Ah,   Miko   A,   Hadi   A.   2013. Kajian   Stunting   Pada   Anak   Balita Ditinjau Dari Pemberian ASI Eksklusif, MP-ASI,   Status   Imunisasi,
dan Karakteristik   Keluarga  di   Kota   Banda Aceh .   Jurnal   Kesehatan   Ilmiah Nasawakes. 6(2) : 169 – 184.
Anisa, Paramitha. 2012. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Stunting Pada   Balita   Usia   25-60   Bulan  di Kelurahan Kalibiru Depok Tahun 2012 . Jakarta: Universitas Indonesia.
Arifin, D.Z., Irdasari, S.Y., Sukandar,H. 2012.
Analisis   sebaran   dan   factor   resiko stunting   pada   balita   di   Kabupaten Purwakarta .   Epidemiologi   Komunitas FKUP Bandung.
Bimantara,   E.B   dan   Tien   Budi   F.   2020.
Hubungan   Riwayat   Pengobatan   Tb ParuDenganKejadian   Stunting   Pada Anak   Usia   24-59   Bulan   di   Wilayah KerjaPuskesmasSleman   Utara   dan Mlati. Tesis: Universitas Islam Indonesia Candra A., Puruhita N., Susanto J.C., 2011.
Risk Factors of Stunting among 1-2 Year s Old Children in Semarang City . M Med Indones, 45(3): 206-12.
Chin,J.,2009.Tuberkulosis.In:I.N.Kandun,ed. Manual   Pemberantasan   Penyakit Menular. Jakarta: Infomedika, p.637. Chin,J.&Kandun,I.N.,2012. Manual Pemberantasan Penyakit Menular. Jakarta: CV Infomedika.
Crofton   J,   Horne   N,   Miller   F. Tuberkulosis Klinis. 2rd.   ed.   Muherman   Harun. Penerjemah.   Jakarta:   Widya   Medika; 2002.
Dayat. Pendapatan   per   kapita   dan kesempatan   kerja .   Diunduh   dari http://edukasi.net/index.php? mod=script&cmd=Bahan %20Belajar/Modul %20Online/view&id=54&uniq=1475. Haile,   Demwoz,   Azage   Muluken,   Mola Tegegn,   and   Rainey   Rochelle.   2016. Exploring spatial variations and factors associated   with   childhood   stunting   in Ethiopia: spatial and multilevel analysis. Eithopia: BMC Pediatrics Jesmin  Aklima  et   al,   2011, Prevalence   and Determinants of Chronic Malnutritionamong Preschool Children: A                      Cross-sectional Study in
Dhaka City, Bangladesh. Journal of Health Population and Nutrition,   vol 29, pp 494-499.
Kementrian  Kesehatan  RI. 2010.  Keputusan Menteri   Kesehatan   Republik   Indonesia NOMOR:   1995/MENKES/SK/XII/2010 Tentang Standar Antropometri Penilaian Status Gizi Anak. Jakarta: Kemenkes RI.
Kementerian  Kesehatan  RI, 2011. Pedoman Nasional   Pengendalian   Tuberkulosis. Jakarta: Kemenkes RI.
Kementrian  Kesehatan  RI.  2012. Keputusan Menteri   Kesehatan   Republik   Indonesia Nomor:   1995/MENKES/SK/XII/2010. Jakarta: Kemenkes RI.
Kementerian   Kesehatan   RI.   2015. Infodatin Pusat   Data   dan   Informasi. Jakarta: Kemenkes   RI.   Diunduh   dari http://www.pusdatin.kemkes.go.id Manurung, Joni J, Adler dan Ferdinand. 2009,
Ekonomi   Keuangan   dan   Kebijakan Moneter ,   Jakarta:   Penerbit   Salemba Empat.
Mufidatul (2020) Studi   Literature   Review Tentang Status Gizi Pada Pasien Tuberk ulosis   Multi   Drugs   Resistance   (MDR) Tesis.PoltekkesKemenkes Semarang.
Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rieneka Cipta. Nursalam  .  2005. AsuhanKeperawatan   Bayi dan Anak. Jakarta: SalembaMedika. Prayitami,   Dewiyanti,   Rohmani.   2011. Hubungan Fase Pengobatan dan Status Gizi Tuberkulosis Anak Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. H. Soewondo Kendal Periode   Januari  s.dSeptember   2011 . Semarang. UMS. Rahayu,   leni.   2012. Hubungan   Pendidikan Orang   Tua   Dengan   Perubahan   Status Stunting Dari Usia 6-12 Bulan Ke Usia 3-4 Tahun .
Riyadi,   dkk.   2006. Studitentang   status   gizi pada   rumahtangga   Miskin   dan   tidak miskin Jurnal Gizi Indonesia.
Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018. Jakarta: Kemenkes RI.
Sartono.   2013. Hubungan   Kurang   Energi Kronis Ibu Hamil Dengan Kejadian Stun ting Pada Anak Usia 6-24 Bulan di Kota Yogyakarta. Tesis.   Universitas   Gajah Mada. Yogyakarta.
Sastroasmoro, S dan Ismail, S. 2014. Dasar- Dasar Metodologi Penelitian Klinis . Ed.
5. Jakarta: Sagung Seto
Satoto. Pertumbuhan   dan   Perkembangan
Anak   Pengamatan   Anak   Umur   0-18 bulan   di   kecamatan   Mionggo,
KabupatenJepara,   Jawa   Tengah . (Disertasi) Senbanjo, I., et al. 2011. Prevalence of and Risk factors for Stunting among School Children   and  Adolescents   in   Abeokuta, Southwest   Nigeria. Journal   of   Health Population and Nutrition. 29(4):364-370. Sugiyono. 2010. Metode Penelitian Pendidik an:   Pendekatan   Kuantitatif,   Kualitatif . Bandung: Alfabeta UNICEF. 2009. Tracking Progress on Child and  Maternal  Nutrition  a  Survival  and Development   Priority .   New  York.   USA www.unicef.org/publications. UNICEF.   2014.   The   State   of   the   World‟s
Children   2014   in   Numbers.   Everychild Counts: Revealing Disparities, Advancing Children‟s Rights. New York. USA www.unicef.org/publications.
UNICEF.   2016.  A  Fair   Chance   For   Every Child. New York. USA www.unicef.org/publications.
WHO,   2012. Tuberculosis   Control   in   South- East   Asia   Region   2012, New   Delhi: WHO SEA Region