## HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU DENGAN KEJADIAN KARIES GIGI PADA ANAK DI DESA BANJAR NEGERI KECAMATAN WAY LIMA KABUPATEN PESAWARAN
Rita Sari STIKes Muhammadiyah Pringsewu Lampung Jl.KH Ghalib No.122 Pringsewu Lampung 35373 Email : ritasari74@gamil.com

## ABSTRAK
Karies  gigi  atau  gigi  berlubang  merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  gigi  dan  mulut  yang  sering  kita jumpai  di  masyarakat  saat  ini,  penyakit  ini  dapat  terjadi  pada  semua  usia,  baik  balita,  anak-anak,  remaja, maupun  orang  dewasa.  Karies  gigi  merupakan  suatu  penyakit  yang  terjadi  pada  jaringan  keras  gigi  (email dan  dentin)  dan  di  awali  dengan  demineraliasasi  komponen  anorganik  gigi  dan  kemudian  di  ikuti  dengan hancurnya  matriks  organik  gigi.  Salah  satu  penyebab  tingginya  angka  kejadian  karies  adalah  kurangnya pengetahuan  orang  tua    akan  kesehatan  gigi  anak  mereka.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui hubungan  pengetahuan  ibu  tentang  kesehatan  gigi  dengan  kejadian  karies  gigi  pada  anak  usia  sekolah. Variabel  penelitian  adalah  pengetahuan  Ibu  dengan  kejadian  karies  gigi  pada  anak,  dengan  menggunakan metode pendekatan crossectional jumlah populasi sebanyak 126 dengan sampel 56 ibu yang memiliki anak yang berumur 6-11 tahun di Desa Banjar Negeri Kecamatan Way Lima Kabupaten Pesawaran dengan tehnik yang  digunakan random  sampling. Data  penelitian  ini  diambil  dengan  menggunakan  kuisioner  dan  lembar observasi. Setelah di tabulasi, data yang ada di analisis dengan menggunakan Uji chi-aquere dengan program SPSS dengan tingkat kemaknaan 0,05. Hasil yang diperoleh p value 0,029. Kesimpulan ada hubungan antara pengetahuan  ibu  tentang  kesehatan  gigi  dengan  kejadian  karies  gigi  pada  anak  di  Desa  Banjar  Negeri Kecamatan Way Lima Kabupaten pesawaran tahun 2014.
Kata kunci : Pengetahuan, Karies Gigi

## Pendahuluan
Prevalensi penyakit karies gigi di Indonesia cenderung meningkat. Angka kesakitan gigi (rata-rata DMF-T) juga cenderung meningkat pada  setiap  dasawarsa  Sekitar  70%  dari  karies yang ditemukan merupakan karies awal.Sedangkan  jangkauan  pelayanan  belum memadai  sehubungan  dengan  keadaan  geografis Indonesia  yang  sangat  bervariasi.  Prevalensi karies gigi tinggi yaitu 97,5% ; pengalaman karies (DMF-T)  mendekati  2,84 pada  kelompok  usia  12 tahun  (kebijaksanaan  nasional  DITKES-  GI:  goal pada tahun 2000, DMF-T <3 pada kelompok usia 12  tahun);expected  insidence  0,3  pertahun  per anak 1 .
Berdasarkan  hasil  Riset  Kesehatan  Dasar (Riskesdas)  tahun  2010  secara  umum  prevalensi karies aktif di kelompok umur 6-12 tahun provinsi lampung  adalah  43,1%.  Hampir  sama  dengan prevalensi  nasional  sebesar  43,4%  kisaran prevalensi  karies  aktif  di  provinsi  Lampung adalah  35,5%,  prevalensi  karies  aktif  di Kabupaten pesawaran 50,1% 2 .
Menurut penelitian Tomy Nugroho dengan  judul  hubungan  tingkat  pengetahuan  dan perilaku  orang  tua  tentang  pemberian  susu  botol dengan kejadian karies gigi pada siswa prasekolah Dilihat dari tingkat pengetahuan ibu menunjukkan bahwa  sebagian  besar  ibu  dengan  pengetahuan baik  sebanyak  41  ibu  (69,5%),  dan  ibu  dengan pengetahuan  kurang  sebanyak  18  ibu  (30,5%). Dilihat  dari  kejadian  karies  menunjukkan  bahwa anak  yang  menderita  karies  sebanyak  27  anak (45,8%),  dan  yang  tidak  menderita  karies sebanyak 32 anak (54,2%) 3 .
Hasil  Pra  survei  yang  dilakukan  pada bulan  Maret  di  Desa  Banjar  Negeri  Kecamatn Way  Lima  Kabupaten  Pesawaran  di  dapat  126 kasus karies gigi pada anak. Dari hasil wawancara 10  responden  didapatkan  data  7  responden  tidak mengetahui tentang Karies Gigi, dan 3 responden mengatakan mengetahui tentang karies gigi. Salah  satu  penyebab  tingginya  angka  kejadian karies  adalah  kurang  perhatian  orang  tua    akan kesehatan  gigi  anak  mereka.  Sakit  gigi  terkadang
dianggap  sepele,  dan  orang  tua  beranggapan bahwa  gigi  anak  mereka  baik-baik  saja  karena tidak merasa sakit.
Berdasarkan  uraian  diatas,  terutama dilihat  dari  tingginya  kasus  penyakit  Karies  Gigi di  Desa  banjar  negeri  ,  maka  peneliti  tertarik untuk  meneliti  “Hubungan  pengetahuan  ibu tentang kesehatan gigi dengan kejadian karies gigi pada  anak  SD  di  Desa  Banjar  Negeri  Kecamatan Way Lima Kabupaten Pesawaran tahun 2014.

## Landasan Teori
Pengetahuan  adalah  hasil  penginderaan manusia, atau hasil tahu seseorang terhadap objek melalui  indera  yang  dimilikinya  (mata,  hidung, telinga,  dan  sebagainya).Dengan  sendirinya  pada waktu  penginderaan  sehingga  menghasilkan pengetahuan  tersebut  sangat  dipengaruhi  oleh intensitas perhatian dan persepsi terhadap objek 4 . 1. Faktor-faktor yang Mempengaruhi

## Pengetahuan
Pengetahuan seseorang dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu : a. Usia
Usia  yaitu  waktu  untuk  hidup  /  ada  sejak dilahirkan. Usia dapat mempengaruhi pengetahuan  seseorang,  semakin  cukup  usia tingkat  kematangan  seseorang  akan  lebih matang dalam berfikir.
b.Pendidikan Pendidikan  seseorang  mempengaruhi  cara pandangnya  terhadap  diri  dan  lingkungan. Oleh  karena  itu  akan  berbeda  orang  yang berpendidikan tinggi dibanding yang berpendidikan rendah dalam  menyikapi proses dan berinteraksi. c. Pekerjaan Dengan adanya pekerjaan seseorang memerlukan banyak waktu
untuk menyelesaikan pekerjaan yang dianggap penting  memerlukan  perhatian  masyarakat yang  sibuk  akan  memiliki  waktu  yang  sedikit untuk memperoleh informasi, sehingga pengetahuan yang mereka miliki jadi berkurang d. Informasi dan media massa Informasi yang diperoleh baik dari pendidikan formal  maupun  non  formal  dapat  memberi pengaruh  jangka  pendek  ( immediate  impact) sehungga menghasilkan perubahan atau peningkatan  pengetahuan.  Majunya  teknologi akan  bersedia  bermacam-macam  media  massa yang dapat mempengaruhi pengetahuan masyarakat  tentang  inovasi  baru.  Dalam
penyampaian informasi sebagai tugas pokoknya, media massa membawa pula pesan- pesan  yang  berisi  sugesti  yang  dapat mengarahkan opini seseorang.
e. Lingkungan
Lingkungan  berpengaruh  terhadap  proses masuknya pengetahuan kedalam individu yang berada  dalam  lingkungan  tersebut.  Hal  ini terjadi  karena  adanya  interaksi  timbal  balik ataupun  tidak  yang  akan  direspon  sebagai pengetahuan.
f. Pengalaman Pengalaman  sebagai  sumber  pengetahuan adalah suatu cara untuk memperoleh kebenaran pengetahuan dengan cara mengulang kembali pengetahuan yang diperoleh  dalam  memecahkan  masalah  yang dihadapi masa lalu 5 .

## 2. Hasil Pengukuran Pengetahuan
Pengetahuan  seseorang  dapat  diketahui  dan diinterprestasikan  dengan  skala  yang  bersifat kualitatif, yaitu;  baik (76-100%), Cukup (56-75%), kurang ( 0-55%) 6 .

## A. Karies Gigi
Gigi karies, juga dikenal sebagai kerusakan  gigi  atau  rongga,  adalah  infeksi, biasanya  berasal  dari  bakteri,  yang  menyebabkan demineralisasi  jaringan  keras  (anamel,  dentin, sementum  )  dan  perusakan  materi  organik  gigi dengan  produksi  asam  oleh  hidrolisis  dari akumulasi  sisa-sisa  makanan  pada  permukaan gigi.  Jika  dimineralisasi  melebihi  air  liur  dan faktor  remineralisasi  lain  seperti  kalsium  dan pasta  gigi  fluoride,  jaringan  ini  semakin  rusak, memproduksi  gigi  karies  (gigi  berlubang,  lubang pada gigi) 7 . Menurut  Syaifudin  (dalam  Negra,  2010). Karies  gigi  atau  gigi  berlubang  merupakan  salah satu  masalah  kesehatan  gigi  dan  mulut  yang sering kita jumpai di masyarakat saat ini, penyakit ini  dapat  terjadi  pada  semua  usia,  baik  balita, anak-anak, remaja, maupun orang dewasa. Karies gigi  merupakan  suatu  penyakit  yang  terjadi  pada jaringan keras gigi (email dan dentin) dan di awali dengan  demineraliasasi  komponen  anorganik  gigi dan  kemudian  di  ikuti  dengan  hancurnya  matriks organik gigi 8 .
Karies  pada  anak  dibawah  usia  2 1/ 2 tahun sering dihubungkan dengan kebiasaan memberikan  susu  botol  yang  berkepanjangan mempunyai  gambaran  yang  khas  disebut  dengan rampant  decay, dan  yang  lebih  spesifik  disebut
nursing  bottle  caries. Orang  tua  atau  ibu  sering memberikan  susu  atau  cairan  yang  bergula didalam  botol  minumnya  pada  waktu  tidur  atau sepanjang  hari  dan  juga  pemakaian dot  /  pacifier yang  dicelupkan  gula  atau  madu.  Timbunan  dari cairan bergula didalam mulut pada saat anak tidur merupakan  media  yang  sangat  baik  bagi  bakteria untuk  berkembang  biak  dan  menghasilkan  asam yang merusak permukaan gigi.

## Tanda dan gejala terjadinya karies gigi :
Menurut  Kemp.  J,  tanda-tanda  pembusukan  gigi yaitu :
a. Kepekaan  terhadap  benda-benda  panas, dingin, dan manis.
b. Rasa  sakit  yang  terjadi  secara  spontan  dan bisa  membuat  anak  terjaga  pada  waktu malam.
c. Lubang dan celah yang menghitam
d. Lubang pada gigi 9 .
Menurut  Hermawan,beberapa  kiat  yang  bisa dilakukan untuk mencegah karies gigi pada anak. a. Kurangi  konsumsi  makanan  manis  dan  mudah melekat pada gigi seperti permen dan coklat.
b. Menggosok  gigi  secara  teratur  dan  benar. Sebaiknya  dilakukan  pada  pagi,  sore  dan menjelang tidur.
c. Siapkan  makanan  yang  kaya  akan  kalsium (seperti  ikan  dan  susu),  flour  (sayur,  daging, dan teh), vitamin A (wortel), vitamin C (jeruk) vitamin D (susu), vitamin E (kecambah).
d. Menjaga  higiene  gigi  dan  mulut.  Bila  ada karang  gigi  sebaiknya  dibawa  kedokter  untuk dibersihkan.  Sebaiknya  pula  memeriksakan gigi setiap 6 bulan sekali 10 .

## Faktor Yang Menyebabkan Terjadinya Karies Gigi :
Faktor predisposisi karies pada anak meliputi :
a. Derajat  keasaman  saliva  berperan  dalam menjaga  gigi  Saliva  merupakan  pertahanan pertama  terhadap  karies,  ini  terbukti  pada penderita xerostomia (  produksi  ludah  yang kurang  )  dimana  akan  timbul  kerusakan  gigi menyeluruh  dalam  waktu  singkat  saliva berfungsi  sebagai  pelicin,  pelindung,  penjaga, pembersih,  pelarut  dan  anti  bakteri.  Saliva memegang  peranan  lain  yaitu  dalam  proses terbentuknya  plak  gigi,  saliva  juga  merupakan media  yang  baik  untuk  kehidupan  mikro organisme  yang  berhubungan  dengan  karies gigi.
b.  Minat anak terhadap kesehatan gigi
Minat pada  kesehatan  gigi timbul  karena anak sadar  akan  peranan  kesehatan  gigi  bagi penampilan.  Penampilan  yang  sama  seperti anak-anak  yang  lain    seperti  karies  gigi, menjadikan  anak  tidak  ada  motivasi  untuk melakukan kebersihan dan perawatan kesehatan gigi. Semakin besar kritik orang tua, semakin  kuat  perlawanan  anak  dan  semakin kurang  minatnya dalam melakukan kebersihan gigi  sebagaimana  diketahui  bahwa  salah  satu komponen  dalam  pembentukan  karies  adalah plak.
c. Kebersihan mulut yang buruk
Kebersihan mulut yang buruk akan mengakibatkan  presentasi  karies  lebih  tinggi, terdapatnya  sisa-sisa  makanan  yang  terselip pada  gigi  dan  gusi  terutama  makanan  yang mengandung  karbohidrat  dan  makanan  yang lengket  seperti  permen,  coklat,  biskuit, menyebabkan kerentanan terhadap karies.
d. Permukaan gigi dan bentuk gigi Permukaan gigi dan bentuk gigi komposisi gigi sulung  terdiri  dari  email  dan  dentin.  Dentin adalah  lapisan  dibawah  email.  Permukaan email  lebih  banyak  mengandung  mineral  dan bahan  organik  dengan  air  yang  relative  lebih sedikit.  Permukaan  email  terluar  lebih  tahan karies  dibanding  lapisan  bawahnya,  karena lebih keras dan lebih padat 11 .
Faktor  lain  yang  turut  andil  dengan terjadinya  karies  gigi  adalah  tingkat  kebersihan mulut,  frekuensi  makan,  usia,  penyakit  yang sedang  diderita  seperti  kencing  manis  dan  TB, serta  sikap  /  prilaku  terhadap  pemeliharaan kesehatan  gigi.  Adapun  gigi  yang  mudah  sekali terserang karies adalah gigi sulung (gigi anak). Ini disebabakan  karena  struktur  giginya  lebih  tipis dan lebih kecil di bandingkan dengan gigi dewasa (gigi tetap) 10 .

## Metode
A. Desain Penelitian ini merupakan penelitian survey analitik dengan menggunakan desain cross sectional .  Suatu  penelitian  yang  mempelajari dinamika  kolerasi  antara  faktor  resiko  dengan efek,  dengan  cara  pendekatan.  Observasi  atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat ( point time  approach ).  Artinya  tiap  subjek  penelitian hanya  diobservasi  sekali  saja  dan  pengukuran dilakukan  terhadap  suatu  karakter  atau  variable subyek pada saat pemeriksaan 12 . Dalam melakukan penelitian ini, peneliti melihat
hubungan  pengetahuan  ibu  dengan  kejadian Karies  gigi  pada  anak    di  Desa  Banjar    Negeri Kecamatan  Way  Lima  Kabupaten  Pesawaran tahun 2014.

## Populasi dan sample
Populasi  merupakan  wilayah  generalisasi yang  terdiri  atas  objek  /  subjek  yang  mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya 13 .  Populasi  pada  penelitian  ini adalah semua  ibu yang  memiliki anak usia SD di Desa  Banjar  Negeri  sebanyak  126.  Sampel  yang diambil  pada  penelitian  ini  sesuai  dengan  rumus yang  telah  ditetapkan  adalah  berjumlah  56 responden.
Dalam penelitian ini sampel yang diambil adalah yang memiliki kriteria inklusi yaitu sebagai berikut:
Kriteria inklusi : 1. Besedia menjadi responden 2. Semua ibu yang memiliki anak SD 3. Responden bisa membaca dan menulis 4. Sehat jasmani dan rohani

## Hasil
Berdasarkan data yang didapatkan karakteristik  responden  yang  mengalami  Karies Gigi  sebanyak  46  orang  82,1%  dan  yang  tidak mengalami Karies Gigi sebanyak 10 orang 17,9%. Berdasarkan  data  pengetahuan  yang  dimiliki  ibu didapatkan  bahwa  sebagian  responden  memiliki Pengetahuan  baik  yang  tidak    mengalami  Karies Gigi  sebanyak  5  orang  41,7%,  dan  yang mengalami  Karies  Gigi  7  orang  58,3  %. Kemudian    yang  memiliki  pengetahuan  cukup yang  tidak  mengalami  gigi  karies  3  orang  20,0% dan  yang  mengalami  Karies  Gigi  sebanyak  12 orang  80,0%,  dan  yang  memiliki  pengetahuan kurang  yang  tidak  mengalami  gigi  karies sebanyak 2 orang 6,9% dan yang mengalami gigi karies sebanyak 27 orang 93,1%.
Berdasarkan  Hasil  uji  statistik  di  peroleh nilai p  value  = 0,029  ≤  nilai  α=  0,05  maka  Ha diterima  artinya  ada  hubungan  Pengetahuan  Ibu Tentang  Kesehatan  Gigi  dengan  Kejadian  Karies Gigi pada Anak di Desa Banjar Negeri Kecamatan Way Lima Kabupaten Pesawaran tahun 2014.

## Pembahasan
Karakteristik Responden Berdasarkan Pengetahuan Berdasarkan Tabel karakteristik
responden  yang  memiliki  pengetahuan  baik
sebanyak  12  orang  21,4%  dan  yang  memiliki pengetahuan  cukup  sebanyak  15  orang  26,8% kemudian  yang  memiliki  pengetahuan  kurang  29 orang 51,8%. menurut peneliti kurangnya pengetahuan  ibu  mengenai  kejadian  karies  Gigi menyebabkan  anak  ibu  banyak  yang  mengalami Karies Gigi.
Terkadang  beberapa  orang  tua  tidak menyadari  bahwa  gigi  anaknya  berlubang  setelah melihat  mulut  anaknya.  Ketika  keberadaan  karies diketahui,  mungkin  sudah  terlambat  untuk melindungi  giginya.  Untuk  mencegah  terjadinya caries,  maka  peran  dan  perhatian    orang  tua terhadap anaknya sangat dibutuhkan, yakni antara lain jangan memberikan minuman manis atau susu kepada  anak  ketika  akan  tidur,  membiasakan membersihkan  /  menyikat  gigi  anak,  dan mencegah  kumpulan  bakteri  pada  anak,  karena kumpulan  bakteri  pada rongga  mulut  anak  terjadi setelah  gigi  susu  mulai  tumbuh.  dalam  hal  ini sangat penting seorang ibu memiliki pengetahuan yang baik agar dapat mencegah penyakit-penyakit yang  dapat  menyerang  anak  salah  satunya  Karies Gigi.
Setelah  dilakukan  analisa    data  mengenai hubungan  Pengetahuan  Ibu  Tentang  Kesehatan Gigi  dengan  Kejadian  Karies  Gigi  pada  anak  SD di  Desa  Banjar  Negeri  Kecamatan  Way  Lima Kabupaten  Pesawaran  Tahun  2014  di  peroleh hasil  Ibu  yang  berpengetahuan  baik  yang  tidak mengalami  Karies  Gigi  sebanyak  5  orang  41,7%, dan yang mengalami Karies Gigi 7 orang 58,3 %. Kemudian    yang  memiliki  pengetahuan  cukup yang  tidak  mengalami  gigi  karies  3  orang  20,0% dan  yang  mengalami  Karies  Gigi  sebanyak  12 orang  80,0%,  dan  yang  memiliki  pengetahuan kurang  yang  tidak  mengalami  gigi  karies sebanyak 2 orang 6,9% dan yang mengalami gigi karies sebanyak 27 orang 93,1%.
Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan uji chi  square di  peroleh  nilai p  value  = 0,029 ≤ nilai α= 0,05 maka Ha diterima  yang berarti ada hubungan  pengetahuan  ibu  dengan  kejadian Karies  Gigi  pada  anak  di  Desa  Banjar  Negeri Kecamatan  Way  Lima  Kabupaten  Pesawaran Tahun 2014.
Sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan Nugroho  tentang  hubungan  tingkat  pengetahuan dan  perilaku  orang  tua  tentang  pemberian  susu botol  dengan  kejadian  Karies  gigi  pada  siswa prasekolah dengan diperoleh hasil p value = 0,001 dimana p ≤ 0,05 dari hasil penelitian disimpulkan ada  hubungan  tingkat  pengetahuan  ibu  tentang perawatan gigi dengan kejadian Karies Gigi 14 .
Pengetahuan adalah kesan didalam pikiran manusia sebagai hasil penggunaan pancaindranya. Pengetahuan  sangat  berbeda  dengan  kepercayaan ( belief ),  tahayul  ( superstition ),  dan  penerangan- penerangan yang keliru ( misinformation ).
Pengetahuan  adalah  segala  apa  yang  diketahui berdasarkan  pengalaman  yang  didapatkan  oleh setiap manusia 15 .
Namun penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian  Negra  dalam  penelitiannya  tidak  ada hubungan pengetahuan orang tua dengan kejadian karies gigi. Untuk mengatasi caries gigi pada anak dapat dilakukan dengan meningkatkan daya tahan gigi dengan pemberian atau pengolesan flour yang teratur  pada  gigi  anak,  mengurangi  jumlah mikroorganisme dengan membiasakan menggosok  gigi  untuk  membersihkan  sela-sela gigi,  kontrol  makanan  dan  minuman  dengan mengurangi jumlah  makanan  atau  minuman  yang mengandung karbohidrat pada waktu makan 16 .
Menurut  peneliti  seharusnya  ibu  yang berpengetahuan baik tidak menyebabkan kejadian karies  pada  anaknya,  dan  dalam  penelitian  ini meskipun  ibu  berpengetahuan  baik  tetapi  masih ada anaknya yang mengalami karies gigi mungkin hal ini disebabkan karena kurangnya perhatian ibu terhadap  kebersihan  mulut  anaknya,  dan  ibu kurang  memperhatikan  makanan  yang  dimakan oleh anak mereka.
Dalam  penelitian  ini  peneliti  menyadari masih ada kekurangan dan keterbatasan. Keterbatasan penelitian ini meliputi pengumpulan data  yang  menggunakan  kuisioner  sehingga responden  tidak  terlalu  memahami  isi  dari pertanyaan  tersebut  dan  besar  sampel  peneliti hanya mengambil Ibu yang memiliki anak SD.

## Kesimpulan
Hasil  uji  statistik  dengan  menggunakan  uji chi square di peroleh nilai p value = 0,029 ≤ nilai α=  0,05  maka  Ha  diterima.    Jadi  dapat disimpulkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara  Pengetahuan  Ibu  tentang  Kesehatan  Gigi dengan  Kejadian  Karies  Gigi  pada  Anak  SD  di Desa  Banjar  Negeri  Kecamatan  Way  Lima Kabupaten Pesawaran Tahun 2014.

## Saran
1. Bagi STIKes Muhammadiyah Pringsewu Agar  selalu  memberikan  dukungan  terhadap penelitian ilmiah bidang kesehatan terutama di bidang kesehatan gigi
2. Bagi petugas kesehatan
Agar  melakukan  penyuluhan  dan  memasang poster-poster  tentang  pengetahuan  dalam mencegah kejadian Karies Gigi
3. Bagi objek penelitian Agar  bekerjasama  dengan  petugas  kesehatan dengan  cara  memeriksakan  kesehatan  gigi setiap 6 bulan sekali.
4. Bagi peneliti selanjutnya Diharapkan dapat melakukan penelitian lanjutan mengenai faktor lain yang berhubungan  dengan  kejadian  karies  gigi melalui  variabel  pengetahuan,  media  promosi kesehatan dan dukungan petugas kesehatan.

## Daftar Pustaka
1.Sariningrum, 2009. Hubungan Tingkat Pendidikan,  Sikap  dan  Pengetahuan  Orang Tua Tentang Kebersihan Gigi dan Mulut Pada Anak  Balita  3  –  5  Tahun  Dengan  Tingkat Kejadian  Kareis  di  PAUD  Jatipurno. Skripsi.
Surakarta. Universitas Muhammadiyah
Surakarta. Dalam www.skul.usu.go.id 2. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian  Kesehatan  RI.  2010.  Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2010. Jakarta
3.Nugroho, 2012 . Hubungan Tingkat
Pengetahuan dan Perilaku Orang Tua Tentang Pemberian  Susu  Botol  Dengan  Kejadian Karies  Gigi  Pada  Siswa  Pra  Sekolah. Dalam www.scrbd.com
4.  Notoadmodjo,  S.  2010. Promosi  Kesehatan Teori & Aplikasi. Jakarta : Rineka Cipta.
5. Notoatmodjo, S. 2003. Pendidikan dan prilaku kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta
6. Arikunto. 2009. Manajemen Penelitian . Rineka Cipta, Jakarta
7.  Hongini,  S.  2012. Kesehatan  Gigi  &  Mulut. Pustaka Rineka Cipta.
8. Negra, T. 2010. Hubungan pengetahuan ibu tentang penggunaan susu formula Dengan kejadian caries gigi pada balita usia 2 -  4  tahun  di  desa  Nguwok  kecamatan  modo kabupaten lamongan. http://Negra blospot.com 9. Kemp. J, 2004. Gigi si Kecil. Jakarta : Erlangga 10.Hermawan, Rudi.2010. Menyehatkan Daerah Mulut. Yogyakarta: Buku Biru 11.Mustaida, 2008. Perawatan Gigi dan Mulut . Jakarta. Prestasi Pustaka.
12.Notoadmodjo,  S.  2010. Metode  Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
13.Sugiono 2010 Metodologi kuantitatif kwalitatif & RND, Alfabeta
Wacana Kesehatan Vol.1, No.1, 1-49, Desember 2016                                                          ISSN:00000000000
14. Nugroho.  2000.  Metodologi  Penelitian  Ed Revisi. Jakarta. : Rineka Cipta.
15.Mubarak, I. W. (2011). Promosi Kesehatan
Untuk Kebidanan, Jakarta : Salemba Medika. 16. Negra, T. 2010. Hubungan pengetahuan ibu tentang penggunaan susu formula Dengan kejadian caries gigi pada balita usia 2 - 4 tahun di desa Nguwok kecamatan modo kabupaten lamongan. http://Negra blospot.com
Wacana Kesehatan Vol.1, No.1, 1-49, Desember 2016                                                          ISSN:00000000000