ISSN (P) 2088-3536 ISSN (E) 2528-3375

## PREVENTIF: JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT, UNIVERSITAS TADULAKO
http://jurnal.fkm.untad.ac.id/index.php/preventif

## Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemanfaatan Puskesmas Oleh Masyarakat Di Wilayah Kerja Puskesmas Pasar Terusan
Titik Sandora* 1 , Entianopa 1 , Renny Listiawaty 1
1. Program Studi Kesehatan Masyarakat, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Harapan Ibu Jambi, Indonesia
Author's Email Correspondence (*): entianopa23@gmail.com Phone : +6285266374038

## ABSTRAK
Pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  menjadi  suatu  permintaan  bagi  konsumen  berdasarkan kebutuhan  dari  rasa  sakit,  ketidaknyamanan  maupun  keinginan  untuk  pencegahan  akan  suatu  penyakit. Data  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Batanghari  tahun  2019  diketahui  bahwa  Puskesmas  Pasar  Terusan memiliki persentase kunjungan pasien baru paling rendah yaitu sebesar 19,2%. Desain penelitian adalah cross  sectional. Penelitian  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pasar  Terusan  pada  bulan  Juli  2020. Sampel  penelitian  adalah  masyarakat yang  ada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pasar  Terusan  sebanyak  95 orang. Teknik pengambilan sampel menggunakan teknik purposive sampling. Instrumen yang digunakan adalah  kuesioner.  Data  dianalsis  menggunakan  uji chi-square. Hasil  penelitian  diketahui 41,1% responden tidak memanfaatkan pelayanan puskesmas, 32,6% memiliki pengetahuan kurang baik, 34,7% mendapatkan  informasi  kurang  lengkap,  34,7%  memiliki  keterjangkauan  sulit  dan  35,8%  menyatakan sikap  petugas  kurang  baik.  hasil  bivariat  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  pengetahuan (p=0,000),  keterjangkauan  (p=0,030)  dan  sikap  petugas  (p=0,000)  dengan pemanfaatan  pelayanan puskesmas di wilayah kerja Puskesmas Pasar Terusan Tahun 2020. Tidak ada hubungan antara informasi dengan  pemanfaatan  pelayanan  puskesmas di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pasar  Terusan  Tahun  2020 (p=0,646). Puskesmas perlu memperluas jaringannya untuk menjangkau masyarakat yang memiliki jarak tempat tinggal jauh dari puskesmas.
Kata Kunci : Pemanfaatan Puskesmas, Pengetahuan, Informasi, Keterjangkauan, Sikap
Published by: Tadulako University

## Address:
Jl.Soekarno Hatta KM 9. Kota Palu, Sulawesi Tengah, Indonesia. Phone: +628114120202 Email: Preventif.fkmuntad@gmail.com Article history : Received :25 02 2021
Received in revised form : 25 02 2021 Accepted : 27 02 2021 Available online : 30 06  2021 licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

## ABSTRACT
The  use  of health services is  a  demand for consumers  based  on the  need for  pain,  discomfort and  the  desire  to  prevent  disease.  Batanghari  District  Health  Office  data  in  2019  shows  that  the Pasar Terusan Public Health Center has the lowest percentage of new patient visits, namely 19.2%. The  research  design  was  cross  sectional.  The  research  was  conducted  in  the  working  area  of the Terusan Market Community Health Center in July 2020. The research sample was 95 people in the working  area  of the  Pasar  Terusan  Community Health  Center.  The  sampling  technique  was  using purposive sampling  technique.  The  instrument  used was  a  questionnaire.  Data  were  analyzed  using the  chi-square  test.  The  results  showed  that  41.1%  of  respondents  did  not  take  advantage  of puskesmas  services, 32.6%  had  poor  knowledge,  34.7%  had  incomplete  information,  34.7%  had difficult affordability and 35.8% stated that the officers' attitude was not good. The bivariate results show  that  there  is  a  relationship  between  knowledge  (p  =  0.000),  affordability  (p  =  0.030)  and attitude  of  officers  (p  =  0.000)  with  the  use  of  puskesmas  services  in  the  working  area  of the  2020 Pasar  Terusan  Community  Health  Center.  There  is  no  relationship  between  information  and utilization.  puskesmas  services  in  the  working  area of the  2020  Pasar  Terusan  Community  Health Center (p = 0.646). The Public Health Center needs to expand its network to reach people who live far from the Community Health Center.
Keywords: Utilization, Knowledge, Information, Affordability, Attitude of Officers

## PENDAHULUAN
Puskesmas  sebagai  penanggung  jawab  penyelenggara  upaya  kesehatan  terdepan, kehadirannya di tengah  masyarakat tidak hanya  berfungsi sebagai pelayanan kesehatan bagi masyarakat,  tetapi  juga  sebagai  pusat  komunikasi  masyarakat.  Di samping  itu,  keberadaan Puskesmas di suatu wilayah dimanfaatkan sebagai upaya-upaya pembaharuan (inovasi) baik di  bidang  kesehatan  masyarakat  maupun  upaya  pembangunan  lainnya  bagi  kehidupan masyarakat sekitar sesuai dengan kondisi sosial budaya masyarakat setempat. Oleh karena itu keberadaan  Puskesmas  dapat  dapat  diumpamakan  sebagai  agen  perubahan  di  masyarakat sehingga masyarakat lebih berdaya dan timbul gerakan-gerakan upaya kesehatan masyarakat yang bersumber pada masyarakat (1).
Salah  satu  upaya  pemerintah  dalam  rangka  memeratakan  pelayanan  kesehatan  kepada masyarakat  adalah  dengan  penyediaan  beberapa  fasilitas  pelayanan  kesehatan  terutama puskesmas  dan  puskesmas  pembantu,  penyediaan  obat,  penyediaan  tenaga  medis  dan pencegahan penyakit menular,  yang dapat menjangkau segala lapisan masyarakat hingga ke daerah  terpencil (2).  Berdasarkan  profil  kesehatan  Indonesia  tahun  2019,  pemanfaatan  atau utilisasi  pelayanan  kesehatan  di  puskesmas  di  Indonesia  hanya  79.504.594  (29,8%) kunjungan (3). Sedangkan jumlah kunjungan pasien rawat jalan di Provinsi Jambi tahun 2019 sebesar 1.335.281 (37,4%) kunjungan(4).
Data  Dinas  Kesehatan  Provinsi Jambi  pada  tahun  2019  jumlah  puskesmas  di  Provinsi Jambi  sebanyak  195  unit,  yang  terdiri  dari  74  unit  puskesmas  rawat  inap  dan    121  unit puskesmas non rawat inap. Jumlah puskesmas di Provinsi Jambi setiap tahunnya mengalami peningkatan.  Pada  tahun  2017  sebanyak  183  unit,  tahun  2018  sebanyak  186  unit  dan  tahun 2019 sebanyak 195 unit. Dari 195 unit, sebanyak 159 unit kondisi baik, 22 unit rusak ringan, 11 unit rusak sedang dan 3 unit rusak berat. Rasio puskesmas terhadap 30.000 penduduk di Provinsi jambi pada tahun 2017 sebesar 1,39 dan tahun 2018 sebesar 1,38. Dengan demikian rasio puskesmas mengalami penurunan(5).
Data Dinas Kesehatan Kabupaten Batang Hari tahun 2019 menunjukkan bahwa jumlah puskesmas  yang  ada  di  Kabupaten  Batang  Hari  sebanyak  18  unit  yang  terdiri  dari  8  unit puskesmas rawat inap dan 10 unit puskesmas non rawat inap. Kondisi puskesmas yang ada di Kabupaten Batang Hari diketahui 10 unit kondisinya baik, 5 unit kondisinya rusak ringan dan 3  unit  kondisinya  rusak  sedang.  Rasio  puskesmas  terhadap  30.000  penduduk  di  Kabupaten Batang  Hari  pada  tahun  2018  sebesar  0,95.  Dengan  demikian  rasio  puskesmas  per  30.000 penduduk di Kabupaten Batang Hari masih belum tercukupi atau mengalami kekurangan(6).
Pada  tahun  2018  jumlah  kunjungan  pasien  rawat  jalan  di  Kabupaten  Batanghari sebanyak  251.243  kunjungan  yang  terdiri  dari  101.026  kunjungan  baru  dan  150.217 kunjungan  lama.  Jumlah  kunjungan  pasien  baru  di  Kabupaten  Batang  Hari  tahun  2018 sebanyak 101.026 kunjungan dan kunjungan pasien lama sebanyak 150.217 kunjungan. Dari 18  Puskesmas,  puskesmas  yang  memiliki  persentase  kunjungan  baru  paling  rendah  adalah Puskesmas Pasar Terusan yaitu sebesar 19,2%.
Saat melakukan survei awal di wilayah kerja Puskesmas Pasar Terusan diketahui bahwa masyarakat  yang  tidak  memanfaatkan  puskesmas,  alasan  tidak  berkunjung  ke  puskesmas bervariasi,  diantaranya  karena  lebih  memilih  jasa  pelayanan  kesehatan  lainnya  seperti  lebih memilih ke dokter/bidan praktek, jarak yang sulit dijangkau, kurangnya pengetahuan tentang pelayanan  puskesmas,  kurangnya  informasi  tentang  pelayanan  kesehatan,  faktor  kesibukan mencari  nafkah  sehingga  masyarakat  lebih  memilih  pengobatan  seadannya,  sementara itu kegiatan-kegiatan puskesmas diluar gedung untuk memberikan pelayanan kesehatan langsung kepada  masyarakat  seperti  pengadaan  puskesmas  keliling,  kunjungan  petugas  kerumah penduduk  belum  dilaksanakan  secara  maksimal  oleh  petugas  puskesmas  tetapi  puskesmas hanya  mengutamakan  pemberian  pelayanan  kesehatan  di  puskesmas  saja  sehingga masyarakat tidak bisa memanfaatkan puskesmas secara maksimal.
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan pemanfaatan puskesmas oleh masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Pasar Terusan.

## METODE
Penelitian ini dilakukan dengan metode kuantitatif dengan desain cross sectional untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan puskesmas oleh masyarakat  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pasar  Terusan Tahun  2020. Penelitian dilakukan  di wilayah  kerja  Puskesmas  Pasar  Terusan  pada  Bulan  Juli 2020.  Sampel  penelitian  adalah masyarakat yang ada di wilayah kerja Puskesmas Pasar Terusan sebanyak 95 orang. Teknik pengambilan  sampel  menggunakan  teknik purposive  sampling.  Instrumen  yang  digunakan adalah kuesioner. Teknik pengumpulan data dengan metode wawancara. Teknik analisis data untuk  mengetahui  hubungan  antara  variabel  menggunakan  uji chi-square dengan  bantuan software SPSS.

## HASIL
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebanyak 41,1%  responden  tidak  memanfaatkan pelayanan  puskesmas,  32,6%  memiliki  pengetahuan  kurang  baik,  34,7%  mendapatkan informasi kurang lengkap, 34,7% memiliki keterjangkauan sulit dan 35,8% menyatakan sikap petugas kurang baik (tabel 1). Hasil bivariat menunjukkan ada hubungan antara pengetahuan (p=0,000),  keterjangkauan  (p=0,030),  sikap  petugas  (p=0,000) dengan  pemanfaatan pelayanan  puskesmas  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pasar  Terusan  Tahun  2020. Tidak  ada hubungan  antara informasi  dengan  pemanfaatan  pelayanan  puskesmas  di  wilayah  kerja Puskesmas Pasar Terusan Tahun 2020 (p=0,646) (Tabel 2)
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebanyak 41,1%  responden  tidak  memanfaatkan pelayanan  puskesmas,  32,6%  memiliki  pengetahuan  kurang  baik,  34,7%  mendapatkan informasi kurang lengkap, 34,7% memiliki keterjangkauan sulit dan 35,8% menyatakan sikap petugas kurang baik (tabel 1). Hasil bivariat menunjukkan ada hubungan antara pengetahuan (p=0,000),  keterjangkauan  (p=0,030),  sikap  petugas  (p=0,000) dengan  pemanfaatan pelayanan  puskesmas  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pasar  Terusan  Tahun  2020. Tidak  ada hubungan  antara informasi  dengan  pemanfaatan  pelayanan  puskesmas  di  wilayah  kerja Puskesmas Pasar Terusan Tahun 2020 (p=0,646) (Tabel 2)
Tabel 1.
Gambaran Pengetahuan, Informasi, Keterjangkauan, Sikap Petugas dan Pemanfaatan
Puskesmas di Wilayah Kerja Puskesmas Pasar Terusan Variabel n % Pemanfaatan Puskesmas Tidak Memanfaatkan 39 41,1 Memanfaatkan 56 58,9 Pengetahuan Kurang Baik 31 32,6 Baik 64 67,4 Informasi Kurang Lengkap 33 34,7 Lengkap 62 65,3 Keterjangkauan Sulit 33 34,7 Mudah 62 65,3 Sikap Petugas Kurang Baik 34 35,8 Baik 61 64,2 Sumber, Data Primer, 2020 Tabel 2. Hubungan Pengetahuan, Informasi, Keterjangkauan, Sikap Petugas dengan Pemanfaatan Puskesmas di Wilayah Kerja Puskesmas Pasar Terusan Variabel Pemanfaatan Puskesmas Total p-value Tidak Memanfaatkan n % n % n % Pengetahuan Kurang Baik 23 74,2 8 25,8 31 100 0,000 Baik 16 25,0 48 75,0 64 100 Informasi Kurang Lengkap 12 36,4 21 63,6 33 100 0,646 Lengkap 27 43,5 35 56,5 62 100 Keterjangkauan Sulit 19 57,6 14 42,4 33 100 0,030 Mudah 20 32,3 42 67,7 62 100 Sikap Petugas Kurang Baik 26 76,5 8 23,5 34 100 0,000 Baik 13 21,3 48 78,7 61 100
Sumber,: Data Primer, 2020

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara pengetahuan dengan  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  di  Puskesmas  Pasar  Terusan  Tahun  2020 (p=0,000).  Hubugan  yang  bermakna  dalam  penelitian  ini  dimaksud  semakin  baik
pengetahuan  responden maka  semakin  tinggi  untuk  memanfaatkan  pelayanan  Puskesmas Pasar  Terusan,  begitupun  sebaliknya  semakin  kurang  baik  pengetahuan  responden  maka semakin rendah pemanfaatan pelayanan puskesmas Pasar Terusan.
Pada  hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa masyarakat  yang  memiliki  pengetahuan cukup lebih cenderung untuk berkunjung ke puskesmas dibandingkan dengan yang memiliki pengetahuan kurang, oleh karena itu pengetahuan masyarakat memiliki pengaruh yang cukup besar  pada  masyarakat  dalam  memanfaatkan  pelayanan  puskesmas  di  Puskesmas  Pasar Terusan.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Fatimah & Indrawati (2019) di Puskesmas Kagok  Kota  Semarang  diperoleh  hasil  bahwa  ada  hubungan  antara  pengetahuan  dengan pemanfaatan  pelayanan  Puskesmas  Kagok  Kota  Semarang  p=0,020)(7).  Hasil  penelitian Weku, et  al (2018)  di  Puskesmas  Kema  diperoleh  hasil  bahwa  ada  hubungan  pengetahuan dengan  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  di  Puskesmas  Kema  (p=0,002)(8). Penelitian Zulfendri (2018) menunjukkan bahwa ada hubungan antara pengetahuan dengan pemanfaatan pelayanan IV A di wilayah kerja Puskesmas Padang Bulan(9). Hasil penelitian Ambar (2018) menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara pengetahuan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan pada peserta BPJS di Puskesmas Kombos Kecamatan Singkil Kota Manado(10).
Menurut asumsi peneliti, responden yang memiliki pengetahuan kurang baik dan tidak memanfaatkan pelayanan  Puskesmas  Pasar  Terusan  dikarenakan  ketidaktahuan  responden tentang puskesmas menyebabkan responden tidak ingin memanfaatkan pelayanan Puskesmas Pasar  Terusan.  Sedangkan  responden  yang  memiliki  pengetahuan  baik  dan  memanfaatkan pelayanan  Puskesmas  Pasar  Terusan  tentunya  sudah  tahu  pelayanan  Puskesmas  Pasar Terusan  sehingga  ingin  memanfaatkan  pelayanan  puskesmas  Pasar  Terusan.  Responden mengetahui tentang keberadaan Puskesmas Pasar Terusan, dikarenakan selama ini responden pernah  memperoleh  informasi  tentang  keberadaan  dan  fungsi  Puskesmas  dari  Kader  yang dipilih oleh Puskesmas serta dari pengelaman tetangga yang pernah memanfaatkan pelayanan puskesmas.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diperoleh  nilai p-value =  0,646  (p-value>0,05)  sehingga menunjukkan bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  informasi  dengan  pemanfaatan  pelayanan kesehatan  di  Puskesmas  Pasar Terusan  Tahun  2020. Kemudahan  informasi  yang  dimaksud dalam  penelitian  ini  merupakan  kemudahan  respoden  dalam  memperoleh  informasi  terkait
pelayanan  di  Puskesmas  dari  berbagai  sumber  media  baik  media  cetak,  elektronik,  maupun orang-orang terdekat.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Fatimah  & Indrawati (2019) di Puskesmas Kagok Kota Semarang diperoleh hasil bahwa ada hubungan antara kemudahan informasi dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan di Puskesmas Kagok Kota  Semarang  (p=0,012)(7).  Hasil  penelitian  ini  juga  tidak  sejalan dengan  penelitian Adriana, et al (2018) di Puskesmas Kawangu diperoleh hasil ada hubungan antara intensitas informasi  dengan  pemanfaatan  fasilitas  persalinan  yang  memadai  di  Puskesmas    Kawangu (p=0,039)(11).
Menurut  asumsi  peneliti,  tidak  ada  hubungan  antara  informasi  dengan  pemanfaatan pelayanan  Puskesmas  Pasar  Terusan  yang  artinya  baik  responden  yang  mendapatkan informasi  dan  responden  yang  tidak  mendapatkan  informasi  sama-sama  memanfaatkan pelayanan  Puskesmas  Pasar  Terusan.  Responden  yang  kurang  mendapatkan  informasi dikarenakan  selama  ini  promosi  maupun  publikasi  terkait  Puskesmas  Pasar  Terusan  masih belum  optimal.  Hal  tersebut  terlihat  bahwa  puskesmas  masih  belum  merata  dalam mempromosikan  pelayanan  Puskesmas  Pasar  Terusan.  Sedangkan  responden  yang mendapatkan informasi  dikarenakan telah diberikan konseling oleh kader tentang pelayanan Puskesmas Pasar terusan.
Peneliti  juga  berasumsi  bahwa,  tidak  ada  hubungan  antara  informasi  dengan pemanfaatan  pelayanan  Puskesmas  Pasar Terusan  dikarenakan  sebagian  besar  responden menggunakan  kartu  BPJS  sehingga  jika  responden  sakit  harus  berobat  ke  Puskesmas  Pasar Terusan. Selain itu ada beberapa responden yang tidak memanfaatkan pelayanan Puskesmas Pasar  Terusan  dikarenakan sulitnya  akses  yang  ada  membuat  masyarakat  kurang  dalam memanfaatkan pelayanan puskesmas Pasar Terusan. Selain itu, kurangnya dukungan keluarga seperti  mengantar  keluarga  jika  ada  anggota  keluarga  yang  sakit  juga  mempengaruhi pemanfaatan pelayanan puskesmas.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara keterjangkaun dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan di Puskesmas Pasar Terusan Tahun 2020  (p=0,030).  Semakin  mudah  akses  ke  Puskesmas  maka  responden  semakin  lebih memanfaatkan  pelayanan  puskesmas  dan  sebaliknya  semakin  sulit  akses  maka  semakin rendah responden dalam memanfaatkan pelayanan puskesmas.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  keterjangkauan  dengan pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  di  Puskesmas  Pasar  Terusan.  Responden  yang  memiliki keterjangkauan  sulit  lebih  tidak  memanfaatkan  pelayanan  puskemas.  Hal  tersebut dikarenakan jarak puskesmas yang jauh lebih dari 15 kilometer dan jalan yang rusak sehingga untuk  menuju  ke  puskesmas  membutuhkan  waktu  yang  lama  sehingga  responden tidak memanfaatkan pelayanan Puskesmas. Selain itu ada wilayah kerja Puskesmas Pasar Terusan yaitu  desa  Malapari  yang  dekat  dengan  Muara  Bulian  sehingga  masyarakat  desa  Malapari lebih memilih berobat ke Dokter/Bidan Praktek swasta yang ada di Muara Bulian.
Responden yang memiliki rumah dengan jarak tempuh yang jauh dari puskesmas Pasar Terusan tetap cenderung banyak memanfaatkan pelayanan kesehatan karena tidak ada pilihan pelayanan  kesehatan  yang  lain,  hal  tersebut  dikarenakan  mereka  menjadi  peserta  JKN  yang berobat  ditanggung  oleh  pemerintah. Menurut  peneliti  keterjangkauan  dalam  penelitian  ini meliputi  masalah  jarak  yang  terlalu  jauh  dari  rumah/permukiman  masyarakat  dan ketersediaan  transportasi  serta  dana  yang  dibutuhkan  untuk  mencapai  pelayanan  kesehatan. Masyarakat yang memiliki kesulitan dalam hal ini tidak memiliki kendaraan serta transportasi umum  yang  sangat  terbatas  lebih  memilih  berobat  ke  praktek  bidan  dan  membeli  obat  di warung saja.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Siti  Fatimah  dan  Fitri  Indrawati  (2019) yang menunjukkan bahwa ada hubungan antara aksesibilitas dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan di Puskesmas (p=0,000)(7). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Bambang Irawan  &  Asmaripa  Ainy  (2018)  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Payakabung  diperoleh  hasil bahwa  ada  hubungan  antara  aksesibilitas  dengan  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  pada peserta jaminan kesehatan nasional di wilayah kerja Puskesmas Payakabung Kabupaten Ogan Ilir  (p=0,000)(12). Menurut  Masita  (2015)  aksesibilitas  merupakan  akses  yang  harus  dapat dicapai oleh masyarakat, tidak terhalang oleh keadaan geografis, sosial, ekonomi, organisasi dan bahasa(13)
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  sikap petugas  dengan  pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  di  Puskesmas Pasar  Terusan  Tahun  2020 (p=0,000).  Hubugan  yang  bermakna  dalam  penelitian  ini  dimaksud  semakin  baik  sikap petugas saat memberikan pelayanan kepada pasien maka pasien akan memanfaatkan kembali pelayanan Puskesmas, begitupun sebaliknya semakin kurang baik sikap petugas maka pasien akan tidak memanfaatkan kembali pelayanan kesehatan.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  antara  sikap  petugas  kesehatan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan ke Puskesmas di Puskesmas Pasar Terusan. Sikap petugas  kesehatan  yang  kurang  baik  dalam  memberikan  pelayan  kepada  pasien  maka  akan mempengaruhi pasien dalam memanfaatkan kembali pelayanan di Puskesmas Pasar Terusan. Hal  tersebut  dikarenakan  terkait  dengan  persepsi  mutu  pelayanan  yang  diterimanya.  Jika responden memiliki persepsi yang baik terhadap mutu pelayanan maka pasien akan memiliki tingkat  kepuasan  yang  baik  sehingga  akan  mempengaruhi  dalam  pemanfaatan  pelayanan  ke puskesmas.  Sikap  petugas  kesehatan  dalam  memberikaan  pelayanan  merupakan  salah  satu bentuk dari mutu pelayanan.
Dalam  penelitian  ini  juga  terdapat  bahwa  sikap  petugas  kesehatan  kurang  baik  tetapi responden  tetap  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan  di  Puskesmas  Pasar  Terusan dikarenakan responden tidak memiliki pilihan lain untuk memilih layanan kesehatan lainnya. Responden  telah  menjadi  peserta  JKN  yang  biaya  berobatnya  ditanggung  oleh  pemerintah atau gratis. Hal ini membuat persepsi mengenai sikap petugas kesehatan tidak mempengaruhi dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang dilakukan oleh Susi Sulastri Butar- Butar  (2016)  di  Puskesmas  Tandang  Buhit  Kecamatan  Balige yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan antara sikap petugas dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan oleh peserta BPJS golongan  PBI  di  Puskesmas  Tandang  Buhit  (p=0,033)(14).  Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan dengan penelitian Citra Wulandari, La Ode Ali Imran Ahmad & Syawal K Sapta Putra (2016) di Puskesmas langara Kecamatan Wawonii diperoleh hasil bahwa ada hubungan antara sikap petugas dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan di UPTD Puskesmas Langara Kecamatan wawonii Barat kabupaten Konawe Kepualauan (p=0,0288)(15).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Faktor  yang  berhubungan  dengan  pemanfaatan  pelayanan  puskesmas  di  wilayah  kerja Puskesmas Pasar Terusan adalah pengetahuan, keterjangkauan dan sikap petugas. Diharapkan kepada  Dinas  Kesehatan  untuk  membuat  perencanaan  terkait  dengan  pengadaan  puskesmas keliling  khususnya  di  wilayah  kerja  puskesmas  Pasar  Terusan  sehingga  dapat  menjangkau masyarakat yang memiliki akses yang sulit. Petugas puskesmas perlu memberikan informasi kepada masyarakat tentang pelayanan kesehatan gratis di puskesmas

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2016. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2016.
2. Riskesdas.  Riset  Kesehatan  Dasar  Tahun  2018.  Jakarta:  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia; 2018.
3. Kemenkes RI. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2018. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2019.
4. Dinkes  Provinsi  Jambi.  Profil  Kesehatan  Provinsi  Jambi  Tahun  2019.  Jambi:  Dinas Kesehatan Provinsi Jambi; 2020.
5. Dinkes  Provinsi  Jambi.  Profil  Kesehatan  Provinsi  Jambi  Tahun  2018.  Jambi:  Dinas Kesehatan Provinsi Jambi; 2019.
6. Dinkes  Kabupaten  Batanghari.  Profil  Kesehatan  Kabupaten  Batang  Hari  Tahun  2019. Jambi: Dinas Kesehatan Kabupaten Batang Hari; 2019.
7. Fatimah S, Indrawati F. Faktor Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan di Puskesmas. Higeia J Public Heal Res Dev. 2019;3(1).
8. Weku.  Analisis  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pemanfaatan  Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Kema Kecamatan Kema Kabupaten Minahasa Utara. J Kesehat Masy. 2018;1(2).
9. Zulfendri.  Hubungan  Pengetahuan,  Sikap  dan  Karakteristik  WUS  dengan  Pemanfaatan Pelayanan  IVA  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Padang  Bulan  Kota  Medan  Tahun  2018. Universitas Sumatera Utara; 2018.
10. Ambar  RZ.  Hubungan  Pengetahuan  dengan  Pemanfaatan  Pelayanan  Kesehatan  pada Peserta  BPJS  di  Puskesmas  Kombos  Kecamatan  Singkil  Kota  Manado.  Universitas Katolik De La Salle Manado; 2018.
11. Adriana.  Akses  Pelayanan  Kesehatan  Berhubungan  dengan  Pemanfaatan  Persalinan Fasilitas yang Memadai di Puskesmas Kawangu. Public Heal Prev Med Arch. 2018;2(1).
12. Irawan  B,  Ainy  A.  Analisis  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pemanfaatan Pelayanan  Kesehatan  pada  Peserta  JKN  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Payakabung, Kabupaten Ogan Ilir. J Ilmu Kesehat Masy. 2018;9(3).
13. Masita A, Yuniar N, Lisnawaty. Faktor-Faktor yang Berhubunngan dengan Pemanfaatan Pelayanan  Kesehatan  pada  Masyarakat  Desa  Tanailandu  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Kanapa  Napa  Kecamatan  Mawasangka  Kabupaten  Buton  Tengah  Tahun  2015.  J  Mhs Kesehat Masy. 2015;1(3).
14. Butar-Butar  SS.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pemanfaatan  Pelayanan kesehatan  Oleh  Peserta  BPJS  Golongan  PBI  di  Puskesmas  Tandang  Buhit  Kecamatan Balige Tahun 2016. Universitas Sumatera Utara; 2016.
15. Wulandari.  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Pemanfaatan  Pelayanan  Kesehatan  di UPTD Puskesmas  Langara Kecamatan Wawonii  Barat Kabupaten Konawe Kepualauan Tahun 2016. J Kesehat Masy. 2016;2(2).