## Perilaku Penyedia Layanan Kefarmasian dalam Pelayanan Swamedikasi di Apotek: Studi pada Dua Kota di Jawa Barat
Behaviour of Community Pharmacy Service Provider towards Self Medication Services: Study in Two Cities in West Java
Mohammad Roseno * , Widyastiwi, Sarah Alifia , Melly Shafira Rahmadhani Jurusan Farmasi, Poltekkes Kemenkes Bandung, Jl. Prof. Eyckman No. 24, Bandung, Indonesia. *E-mail: mohammad.roseno@gmail.com
Received: 30 September 2023; Accepted: 25 Desember 2023; Published: 30 Desember 2023

## Abstrak
Perilaku swamedikasi dewasa ini semakin meningkat di Indonesia. Tenaga kefarmasian memiliki peran yang penting  sebagai  sumber  informasi  dan  rekomendasi  utama  bagi  masyarakat  dalam  memilihkan  obat swamedikasi. Untuk dapat memberikan layanan swamedikasi yang baik, diperlukan pengetahuan, sikap dan praktik yang baik dari tenaga kefarmasian. Penelitian ini bertujuan untuk mengukur perilaku penyedia layanan kefarmasian dalam pelayanan swamedikasi. Penelitian dilakukan dengan desain potong lintang di apotek di Kota  Bandung  dan  Kabupaten  Cianjur  pada  periode  Bulan Maret-April  2021.  Instrumen  penelitian  adalah kuisioner  yang  telah  teruji  validitas  dan  reliabilitasnya.  Subjek  penelitian  adalah  penyedia  layanan kefarmasian  yang  bekerja  di  apotek  yang  dipilih  secara  acak.  Kriteria  inklusi  adalah  penyedia  layanan kefarmasian  yang  bekerja tetap  dan  bersedia mengisi  kuisioner.  Kriteria  eksklusi adalah  penyedia  layanan kefarmasian magang dan kuisioner yang tidak terisi lengkap. Hasil penelitian menunjukkan bahwa penyedia layanan kefarmasian di apotek Kota Bandung dan Kabupaten Cianjur memiliki rata-rata pengetahuan sebesar 65,04%  (cukup),  sikap  78,40%  (baik),  dan  praktik  85,59%  (sangat  positif).  Dalam  perilaku  swamedikasi, pengetahuan  penyedia  layanan  kefarmasian  dipengaruhi  oleh  jenis  jabatan  (p<0,05),  sikap  swamedikasi dipengaruhi oleh jenis apotek (p<0,05), dan praktik pelayanan swamedikasi dipengaruhi oleh lokasi praktik (p<0,05).  Kesimpulan  dari hasil  penelitian  ini  adalah  penyedia  layanan  kefarmasian  di  Kota  Bandung  dan Kabupaten Cianjur memiliki pengetahuan yang cukup, sikap yang baik, dan praktik yang sangat positif dalam pelayanan swamedikasi.
Kata Kunci : Perilaku, pengetahuan, sikap, praktik, swamedikasi, apotek.

## Abstract
Self-medication behavior is currently increasing in Indonesia. Community pharmacy service provider have an  important  role  as  the  main  source  of  information  and  recommendations  for  the  community  in  self - medication.  To be  able  to  provide  good self-medication  services,  good  knowledge,  attitudes,  and  practices are  needed  from  pharmacists.  This study  was  aimed to  measure  the  knowledge,  attitudes,  and  practices  of pharmacists in providing self-medication services. The study was conducted with a cross-sectional design in pharmacies  in  Bandung  City  and  Cianjur  Regency  in  the  period  March-April  2021.  A  valid  and  reliable questionnaire was administered to 141 respondents who worked in pharmacies that were selected randomly, to  measure  the knowledge,  attitudes,  and practices  related to  self-medication.  The inclusion  criteria  were community pharmacy service provider who worked permanently and were willing to fill out questionnaires. Exclusion  criteria  were  intern  worker  and  incomplete  questionnaires.  Results  showed  that  community pharmacy  service  provider  in  Bandung  City  and  Cianjur  Regency  had  an  average  knowledge  of  65.04% (moderate), attitudes 78.40% (good), and practice 85.59% (very positive) towards self-medication services. In self-medication behavior, knowledge of community pharmacy service provider was influenced by type of position  (p<0.05),  self-medication  attitude  was  influenced  by  type  of  pharmacies  (p<0.05),  and  self- medication  service  practice  was  influenced  by  location  (p<0.05).  This  study  concludes  that  community pharmacy  service  provider  in  Bandung  City  and  Cianjur  Regency  have  a  moderate  knowledge,  and  good attitudes and very positive practices in self-medication services.
Keywords: Behaviour, Knowledge, Attitude, Practice, Self-medication, Community pharmacy.

## PENDAHULUAN
Perilaku  pengobatan mandiri  dewasa ini semakin meningkat baik di dunia maupun di Indonesia.  Berdasarkan  laporan  Badan  Pusat Statistik,  persentase  penduduk  di  Indonesia yang  melakukan  pengobatan mandiri  selama satu  bulan  terakhir  pada  tahun  2021  adalah 84,23%,  meningkat dibandingkan pada tahun sebelumnya  (Badan  Pusat  Statistik,  2021). Perilaku  pengobatan  mandiri  merupakan alternatif  bagi  masyarakat  karena  murah, mudah mendapatkan obat, menghemat waktu, dan umum dilakukan untuk mengatasi keluhan dan  penyakit  ringan  yang  sering  dialami masyarakat  seperti  demam,  nyeri,  pusing, batuk, influenza, sakit maag, cacingan, diare, penyakit kulit dan lain-lain (Sinulingga, 2020; Alanazi, et al ., 2016).
Selain  memberikan  keuntungan,  tidak dipungkiri  pengobatan  mandiri  juga  dapat memberikan beberapa dampak negatif, seperti terjadinya efek  samping,  hospitalisasi,  reaksi alergi,  dan  efek  merugikan  lainnya.  Hasil penelitian menunjukkan, dari 4.324 masyarakat yang meminta pelayanan
swamedikasi, sebanyak
813 (21%) teridentifikasi mengalami masalah terkait obat (DRP)  (Frøkjær et  al. ,  2012).  Survey multisenter  di  beberapa  rumah  sakit  di Perancis juga menunjukkan dari 3.027 orang yang  masuk  ke  IGD,  84,4%  memiliki kebiasaan swamedikasi, 63,7% menggunakan satu  obat  tanpa  resep  selama  2  minggu terakhir,  dan  59,9%  lainnya  menggunakan obat  resep.  Sebanyak  296  pasien  memiliki pengalaman efek samping obat (9,8%) dan 52 (1,72%) diantaranya terkait penggunaan obat mandiri (Dnyanesh et al. , 2017).
Tenaga  kefarmasian  memainkan  peran yang  penting  dalam  memberikan  pelayanan swamedikasi, karena menjadi sumber informasi  dan  rekomendasi  utama  bagi masyarakat  dalam  memilihkan  obat  dalam pengobatan  mandiri  (Shehnaz, et  al .,  2014). Sebanyak  30,15%  masyarakat  di  Kedah, Malaysia, merasa apoteker memiliki tanggung jawab terhadap obat yang digunakannya, dan 96,26% masyarakat berharap apoteker
menunjukkan  kesiapan  untuk  mendengarkan dan  menjawab  pertanyaan  mereka,  serta menggunakan  bahasa  yang  sederhana  saat konseling  (Sam, et  al .,  2015).  Untuk  dapat memberikan  layanan  swamedikasi  yang  baik sehingga  tercapai  efektivitas  dan  keamanan obat,  diperlukan  pengetahuan,  sikap  dan praktik  yang  baik  dari  tenaga  kefarmasian, khususnya  apoteker.  Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengukur  pengetahuan,  sikap  dan praktik  apoteker  dan  tenaga  kefarmasian lainnya dalam memberikan layanan swamedikasi.

## METODE PENELITIAN Desain Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian deskriptif  analitik  dengan  desain  potong lintang.  Penelitian  dilakukan  pada  apotek  di dua  kota  di  Jawa  Barat  pada  periode  Bulan Maret-April  2021.  Penelitian  ini  telah mendapat  persetujuan  etik  dari  Komisi  Etik Poltekkes
Kemenkes
Bandung
No. 26/KEPK/EC/VI/2021.
Subjek penelitian.
Subjek  penelitian  merupakan  apoteker dan tenaga kefarmasian lainnya yang bekerja di  apotek  di  dua  kota  di  Jawa  Barat , yaitu Kota  Bandung  dan  Kabupaten  Cianjur. Jumlah  sampel  ditetapkan  sebanyak  141 apotek  yang  dihitung  berdasarkan  rumus Slovin  dengan  mempertimbangkan  jumlah populasi  penelitian  sebanyak  543  apotek ( margin of error 10%). Kriteria inklusi adalah apoteker/tenaga  kefarmasian  yang  bekerja tetap  dan  bersedia  mengisi  kuisioner, sedangkan kriteria eksklusi adalah apoteker/tenaga  kefarmasian  yang  sedang magang/praktik,  dan  kuesioner  yang  tidak terisi lengkap.
Pengumpulan Data.
Data penelitian diperoleh dengan menggunakan  instrumen  berupa  kuesioner yang  dibuat  secara  mandiri  oleh  peneliti. Instrumen  penelitian  diuji  validitas  dan reliabilitasnya  sebelum  pengumpulan  data dilakukan.  Uji  validitas content dilakukan oleh  pakar,  sementara  validitas construct
secara  statistik  menunjukkan  bahwa  seluruh pertanyaan  untuk  menguji  pengetahuan, sikap,  dan  praktik  valid  (r  hitung  >  r  tabel), dimana  r  hitung  untuk  80  responden  yang dilibatkan  untuk  uji  validitas  adalah  0,217. Sementara,  uji  reliabilitas  menunjukkan bahwa  instrumen  reliabel  dengan  alpha cronbach sebesar 0,853.
Instrumen  kuesioner  terdiri  dari  data sosiodemografi  responden  (jenis  apotek, jabatan,  lama  kerja,  dan  lokasi  apotek), pengetahuan  (pemilihan  obat  swamedikasi), sikap  (pertimbangan  dalam  pemilihan  obat swamedikasi) dan praktik (pemberian pelayanan
swamedikasi).
Pengukuran
pengetahuan dilakukan dengan menggunakan kuesioner yang dapat mengukur kemampuan tenaga  kefarmasian  dalam  membedakan berbagai  jenis  obat  yang  dapat  diserahkan untuk swamedikasi.
Pengukuran pengetahuan dilakukan dengan menggunakan skala Guttman (Benar=1, salah=0). Pengukuran sikap menggunakan  skala  Likert  (sangat  setuju=5, setuju=4,  ragu-ragu=3,  tidak  setuju=2  dan sangat tidak setuju=1) dan praktik menggunakan skala Likert (selalu=4, sering=3, kadang-kadang=2 dan tidak pernah=1).
Analisis data.
Analisis data dilakukan secara deskriptif untuk  karakteristik  responden  dan  disajikan dalam bentuk kategorik dengan menggunakan jumlah dan persentase. Data disajikan dalam bentuk  rata-rata  skor  ±  SD  dan  persentase. Pengukuran  pengetahuan  dilakukan  dengan menghitung  total  jawaban  benar  responden dibandingkan  skor  maksimum.  Pengetahuan dikategorikan  sebagai  berikut:  baik  (76%- 100%),  cukup  (56%-75%),  dan  kurang (≤55%) (Arikunto, 2010).
Sikap  dan  praktik  diukur  dengan merekapitulasi total skor responden, kemudian ditentukan nilai maksimal, minimal,  median,  kuartil  1,  dan  kuartil  3. Sikap  dan  praktik  dikategorikan  sebagai berikut:  sangat  baik  (>kuartil  3  –  skor maksimum), baik (>median – kuartil 3), tidak
baik (>kuartil 1  – median), dan sangat tidak baik  (skor  minimal  –  kuartil  1)  (Setiaman, 2020).  Dengan  demikian,  kategori  sikap dalam  penelitian  ini  dibagi  menjadi  sangat baik  (81-100%),  baik  (61-80%),  tidak  baik (41-60%),  dan  sangat  tidak  baik  (21-40%), dan  kategori  praktik  dibagi  menjadi  sangat positif  (82-100%),  positif  (64-81%),  negatif (45-63%), dan sangat negatif (25-44%).
Analisis  bivariat  untuk  menganalisis korelasi  masing-masing  faktor  dilakukan menggunakan uji korelasi Pearson/Spearman dengan tingkat kepercayaan 95% (p<0,05).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik Tenaga Kefarmasian.
Dalam penelitian ini, diketahui responden yang memberikan layanan swamedikasi sejumlah 141 tenaga kefarmasian  dari  141  apotek  di  dua  kota  di Jawa Barat, yang terdiri dari 38 apoteker, 30
Tenaga  Teknis  Kefarmasian  (TTK)  dan  73 asisten tenaga kefarmasian (SMF). Berdasarkan Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek tahun 2016, swamedikasi merupakan  pelayanan  kefarmasian  yang dilakukan  oleh  apoteker,  yang  dalam menjalankan  praktik  pelayanannya,  dapat dibantu  oleh  TTK  yang  terdiri  dari  Ahli Madya Farmasi dan Sarjana Farmasi. Namun demikian,  hasil  temuan  penelitian  ini menunjukkan  pemberi  layanan  swamedikasi justru  didominasi  oleh  asisten  tenaga kefarmasian, yang merupakan lulusan sekolah  menengah  farmasi.  Praktik  ini didasari  oleh  Peraturan  Pemerintah  No.  51 tahun  2009  tentang  Pekerjaan  Kefarmasian yang  menyatakan  bahwa  lulusan  SMF merupakan bagian dari TTK. Sementara pada tahun  2016  telah  diterbitkan  Permenkes 80/2016  yang  menyatakan  bahwa  lulusan SMF tidak lagi dikelompokkan sebagai TTK, namun dikategorikan ke dalam asisten tenaga kefarmasian. Adanya masa peralihan peraturan perundangan, serta posisi hierarkial Peraturan  Pemerintah  yang  lebih  tinggi dibandingkan Permenkes, menyebabkan praktik ini masih ditemukan di lapangan.
Tabel 1. Gambaran karakteristik tenaga kefarmasian Karakteristik Jumlah (n=141) Persentase (%) Jenis Apotek BUMN 12 (8,5) Swasta 15 (10,6) Pribadi 114 (80,9) Jabatan Apoteker 38 (26,9) TTK 30 (21,3) Asisten 73 (51,8) Lama Kerja < 5 tahun 96 (68,1) ≥ 5 tahun 45 (31,9) Lokasi Apotek Kota Bandung 80 (56,7) Kab Cianjur 61 (43,3) TOTAL 141 (100)
Tabel  1  menunjukkan  80  apotek  yang dipilih  berada  di  Kota  Bandung  dan  61  di Kabupaten Cianjur. Berdasarkan jenis kepemilikannya, sebanyak 12 apotek merupakan  apotek  BUMN,  15  apotek merupakan  retail  swasta  dan  114  apotek merupakan  milik  pribadi.  Pemilihan  apotek dilakukan  secara  acak  dengan  pertimbangan jenis  dan  lokasi  apotek.  Pemilihan  Kota Bandung  dan  Kabupaten  didasarkan  pada perbedaan  karakteristik  kedua  daerah.  Kota Bandung dikategorikan sebagai area megapolitan  dan  mega-urban  (Arifin,  2020) sedangkan  Kabupaten  Cianjur  merupakan
area  dengan  karakteristik  urban  yang  unik, dimana  pada  bagian  utara  merupakan  area urban,  sedangkan  pada  bagian  selatan merupakan  area  sub-urban  (Jatayu et  al. , 2020).  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa sebagian besar responden penelitian memiliki masa  kerja  <5  tahun  (68,1%).  Apotek merupakan  salah  satu  sarana  pelayanan kefarmasian  memiliki  keterbatasan  sumber daya,  terutama  apotek  mandiri.  Dengan demikian,  sumber  daya  manusia  yang kompeten diperlukan untuk mempertahankan kepuasan pelanggan (Gül et al. , 2023).

## Pengetahuan Tenaga Kefarmasian.
Tabel  2  menunjukkan  rata-rata  tingkat pengetahuan  responden  terkait  pengobatan mandiri adalah sebanyak 65,04% yang masuk ke  dalam  kategori  cukup.  Ditinjau  dari  sisi jabatan  di  apotek,  pengetahuan  apoteker dalam hal swamedikasi (70,79%) lebih tinggi dibandingkan dengan Tenaga Teknis Kefarmasian (65,0%) maupun asisten tenaga kefarmasian  (62,05%).  Namun  demikian, tingkat  pengetahuan  ketiga  jabatan  tersebut masih masuk dalam kategori yang sama, yaitu kategori  cukup.  Ditinjau  dari  lokasi  apotek, pengetahuan  tenaga  kefarmasian  di  Kota Bandung (67,12%) lebih tinggi dibandingkan Kabupaten Cianjur (62,30%).
Tabel 2. Gambaran pengetahuan, sikap, dan praktik swamedikasi penyedia layanan kefarmasian berdasarkan jenis apotek, jabatan, lama kerja, dan lokasi apotek. Pengetahuan Sikap Praktik Karakteristik (Mean±SD) Kategori (Mean±SD) Kategori (Mean±SD) Kategori Jenis Apotek BUMN 70,83 ± 9,96 Cukup 84,92 ± 7,77 Sangat baik 87,67 ± 1,19 Sangat Positif Swasta 58,67 ± 13,02 Cukup 81,00 ± 8,88 Sangat baik 85,60 ± 8,93 Sangat Positif Pribadi 65,26 ± 14,28 Cukup 76,89 ± 9,23 Baik 85,35 ± 1,20 Sangat Positif Jabatan Apoteker 70,79 ± 1,30 Cukup 80,05 ± 9,27 Sangat baik 86,89 ± 1,05 Sangat Positif TTK 65,00 ± 14,08 Cukup 77,27 ± 7,20 Baik 84,33 ± 1,12 Sangat Positif Asisten 62,05 ± 13,74 Cukup 77,25 ± 1,01 Baik 85,41 ± 1,25 Sangat Positif Lama Kerja < 5 tahun 65,83 ± 14,63 Cukup 77,25 ± 9,51 Baik 84,51 ± 1,17 Sangat Positif ≥ 5 tahun 63,33 ± 12,61 Cukup 79,62 ± 8,91 Baik 87,84 ± 1,14 Sangat Positif Lokasi Apotek Kota Bandung 67,12 ± 13,98 Cukup 77,91 ± 1,04 Baik 82,66 ± 1,19 Sangat Positif Kab Cianjur 62,30 ± 13,71 Cukup 78,13 ± 7,80 Baik 89,39 ± 1,03 Sangat Positif Rata-rata 65,04 ± 14,02 Cukup 78,40 ± 9,34 Baik 85,59 ± 11,71 Sangat Positif
Tabel 3. Gambaran pengetahuan penyedia layanan kefarmasian pada pelayanan swamedikasi
Pernyataan Jumlah Benar (n=141) Persentase (%) Obat-obat ini dapat diberikan dalam swamedikasi: Cetirizin 10 mg 128 (90,8) Betamethason salp tube 125 (88,7) Ibuprofen 400 mg 125 (88,7) Ethinylestradiol + Levonorgestrel 112 (79,4) Amoksisilin tablet 500 mg 92 (65,2) Metformin tablet 92 (65,2) Simvastatin tablet 89 (63,1) Fradiomycin sulfat + Gramicidin HCl tablet hisap 59 (41,8) Oksimetazoline tetes hidung 57 (40,4) Natrium diklofenak 50 mg tablet 38 (27,0) Rata-rata 91,7 (65,04)
Tabel 3 menunjukkan responden mengetahui  bahwa  cetirizine  tablet  dan betametason salep dalam jumlah tertentu bisa diberikan dalam pengobatan mandiri (90,8%; 88,7%),  serta  ibuprofen  400  mg tablet  tidak boleh  diberikan  tanpa  resep  dokter  (88,7%). Pengetahuan  responden  terkait  natrium diklofenak 50 mg dan Fradiomycin sulfat+Gramicidin  HCl  tablet  hisap  yang tidak boleh diberikan tanpa resep dokter serta sediaan  Oksimetazoline  tetes  hidung  yang bisa diserahkan masih cukup rendah (27,0%; 41,8%; 40,4%). Uniknya, pengetahuan terkait amoksisilin  500  mg  yang  tidak  dapat diberikan  tanpa  resep  dokter  hanya  65%. Penggolongan obat ditetapkan oleh pemerintah berdasarkan risiko keamanan dan manfaat,  serta  bertujuan  untuk  menjamin keselamatan pasien dan melindungi masyarakat  (Kemenkes  RI,  2021).  Natrium diklofenak  25  mg  merupakan  obat  wajib apotek  yang  boleh  diberikan  oleh  apoteker pada pasien dalam jumlah terbatas, sedangkan kekuatan sediaan 50 mg termasuk obat yang harus  diserahkan  dengan  resep  dokter. Penggunaan NSAID dilaporkan paling sering menimbulkan  efek  samping  dan  menjadi penyebab utama hospitalisasi khususnya pada pasien usia lanjut (Oscanoa, et al ., 2017). Sediaan oksimetazoline tetes hidung merupakan obat bebas terbatas yang digunakan sebagai dekongestan nasal.
Penggunaan  sediaan  ini  di  Indonesia  secara bebas masih jarang digunakan oleh masyarakat  dan  lebih  disukai  menggunakan sediaan dekongestan dalam bentuk oral dalam bentuk  kombinasi  obat  pilek/flu,  sehingga pengetahuan  terkait  oksimetazolin  masih kurang.  Oksimetazolin  bekerja  kuat  untuk mengurangi sumbatan hidung akan tetapi jika penggunaan  obat  secara  bebas  dan  terlalu lama  dapat  menurunkan  sensitivitas  reseptor alfa  adrenergik,  sehingga  memerlukan  dosis yang  lebih  tinggi  pada  interval  yang  pendek untuk memberikan efek yang sama (Petkovic et al. , 2019). Fradiomycin sulfat+Gramicidin HCl  tablet  hisap  merupakan  sediaan  yang mengandung  dua  kombinasi  antibiotik  yang digunakan  untuk  radang  tenggorokan.  Sama halnya dengan amoksisilin, sediaan ini sering diresepkan  oleh  dokter  untuk  mengatasi penyakit pasien, akan tetapi ketika masyarakat  memiliki  gejala  yang  sama dengan  sebelumnya  maka  akan  meminta sediaan ini secara mandiri tanpa resep dokter. Pengalaman  penggunaan  obat  yang  berhasil sebelumnya  menjadi  sumber  informasi pemilihan  obat  swamedikasi  (Alhomoud et al. ,  2017).  Penggunaan  antibiotik  secara bebas  di  negara  berkembang  sekitar  38,8%, umumnya digunakan untuk mengatasi penyakit saluran napas (50%), demam (47%) dan  gangguan  saluran  cerna  (45%)  (Ocan et al. , 2015). Masalah yang sering muncul dari
penggunaan antibiotik secara mandiri adalah salah indikasi, penggunaan obat terlalu lama atau singkat, penggunaan antibiotik bersama- sama,  dan  penyimpanan antibiotik  di  rumah yang  terlalu  lama  akibatnya  potensi  kerja antibiotik akan turun dan dapat menyebabkan resistensi (Alhomoud et al. , 2016).
Tabel 4. Gambaran Sikap dan Praktik Penyedia
Layanan Kefarmasian dalam Swamedikasi Karakteristik Skor (Mean±SD) SIKAP Pertimbangan dalam pemilihan obat 1. Gejala penyakit pasien 4,60 ± 0,53 a 2. Derajat penyakit yang diderita 4,43 ± 0,58 3. Keadaan ekonomi pasien 3,79 ± 0,93 4. Keuntungan untuk apotek 3,10 ± 1,10 5. Peraturan terkait obat 4,21 ± 0,74 6. obat generik 3,35 ± 0,93 7. Ketersediaan obat 3,96 ± 0,86 Rata-rata 3,92 ± 0,47 PRAKTIK Pengkajian Kondisi Pasien 1. Siapa yang sakit 3,72 ± 0,54 b 2. Gejala yang dirasakan 3,86 ± 0,37 3. Berapa lama gejala dirasakan 3,73 ± 0,48 4. Upaya yang sudah dilakukan untuk mengatasi gejala 3,43 ± 0,65 5. Penyakit lain yang sedang diderita 3,30 ± 0,73 6. Obat lain yang sedang digunakan 3,23 ± 0,78 7. Kondisi kehamilan 3,01 ± 0.97 8. Riwayat alergi 2,96 ± 0,39 Rata-rata 3,41 ± 0,51 Pemberian Informasi Obat 1. Cara pakai obat 3,86 ± 0,39 2. Berapa lama obat boleh diminum 3,72 ± 0,57 3. Perhatian khusus ketika minum obat 3,55 ± 0,64 4. Efek samping yang dapat terjadi 3,15 ± 0,77 5. Cara simpan obat 3,01 ± 0,85 6. Jika sakit terus berlanjut agar menghubungi dokter 3,40 ± 0,77 Rata-rata 3,45 ± 0,49 Keterangan:
a Rata-rata  skor  tingkat  sikap±SD,  skor  minimal  1, maksimal 5
b Rata-rata  skor  tingkat  praktik  ±  SD,  skor  minimal  1, maksimal 4
Tabel 5. Analisis Statistik (Uji Korelasi Pearson) karakteristik apotek dengan pengetahuan, sikap dan praktik penyedia layanan kefarmasian Karakteristik r p Pengetahuan Jenis Apotek 0,040 0,958 Jabatan di apotek -0,268 0,001** Masa kerja 0,095 0,262 Lokasi Apotek -0,155 0,066 Sikap Jenis Apotek -0,263 0,002** Jabatan di apotek -0,119 0,160 Masa kerja 0,119 0,161 Lokasi Apotek 0,012 0,891 Praktik Jenis Apotek -0,020 0,815 Jabatan di apotek -0,019 0,822 Masa kerja 0,143 0,091 Lokasi Apotek 0,281 0,001**

## Sikap Tenaga Kefarmasian.
Tabel 2 menunjukkan skor sikap tenaga kefarmasian  terhadap  pemilihan  obat  pada pelayanan  swamedikasi.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  rata-rata  sikap  tenaga kefarmasian  dalam  pelayanan  swamedikasi adalah  78,40%  yang  termasuk  ke  dalam kategori  sikap  baik.  Tabel  4  menunjukkan skor  setiap  faktor  pertimbangan  dalam pemilihan obat untuk pasien dalam pelayanan swamedikasi. Skor 1 merupakan skor paling rendah,  sedangkan  5  merupakan  skor  paling tinggi.
Hasil  penelitian  menunjukkan  rata-rata pertimbangan  tenaga  kefarmasian  dalam pemilihan obat untuk swamedikasi diantaranya berdasarkan gejala penyakit yang diderita pasien, derajat penyakit, dan regulasi terkait  obat  yang  berlaku  (skor  4,60;  4,43; 4,21). Faktor yang paling sedikit dipertimbangkan saat menentukan obat untuk pasien  adalah  ketersediaan  obat  generik  dan keuntungan  bagi  apotek  (skor  3,35;  3,10). Tabel 5 menunjukkan sikap tenaga kefarmasian  dalam  memberikan  pelayanan swamedikasi  berkorelasi  secara  statistik dengan  jenis  apotek  (p<0,05),  dan  tidak berkorelasi dengan jabatan, masa kerja, serta lokasi  apotek  (p>0,05).  Namun  demikian, secara  deskriptif,  persentase  sikap  apoteker
lebih  tinggi  dibanding  tenaga  kefarmasian lainnya (80,05%; 77,27%; 77,25%).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa orientasi  apoteker  dan  tenaga  kefarmasian dalam  memilihkan  obat  untuk  masyarakat yang meminta pelayanan swamedikasi masih sesuai  dengan  profesionalismenya,  yaitu berorientasi  pada  pasien  (memperhatikan gejala  penyakit,  lama  menderita,  dan peraturan  terkait  keamanan  obat)  dengan mengesampingkan aspek yang menguntungkan bagi apotek dan obat generik. Dalam pelayanan swamedikasi, tenaga kefarmasian  berada  dalam  posisi  yang  kuat untuk  memfasilitasi  konsumen  mengambil keputusan,  terutama  saat  pasien  meminta bantuan  dalam  hal  pemilihan  obat  di  apotek (Rutter,  2015).  Umumnya  pasien  datang  ke apotek dan menyampaikan keluhan kesehatannya,  serta  membutuhkan  bantuan tenaga  kefarmasian  dalam  memilihkan  obat (Selvaraj, et al ., 2014).

## Praktik Tenaga Kefarmasian
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  praktik pelayanan  swamedikasi  tenaga  kefarmasian sudah  dilaksanakan  dengan  sangat  positif (85,59%). Selanjutnya, pada tabel 5 ditunjukkan  bahwa  secara  statistik,  kualitas praktik swamedikasi tidak berkorelasi dengan jabatan di apotek, jenis apotek, dan lama kerja tenaga kefarmasian (p>0,05). Namun demikian,  lokasi  apotek  berkorelasi  secara statistik dengan kualitas pelayanan swamedikasi  (p<0,05).  Tenaga  kefarmasian di  Kabupaten  Cianjur  melakukan  praktik pelayanan swamedikasi lebih baik dibandingkan  tenaga  kefarmasian  di  Kota Bandung (89,39%; 82,66%).
Praktik  pelayanan  swamedikasi  dibagi menjadi  dua  tahap,  yakni  tahap  pengkajian informasi  dan  tahap  pemberian  informasi obat.  Pada  kedua  tahap,  skor  dihitung  untuk setiap item pertanyaan dengan skor minimum adalah 1 dan skor maksimum adalah 4. Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  informasi yang  banyak  digali  oleh  tenaga  kefarmasian pada  pasien  sebelum  memberikan  obat
swamedikasi  adalah  siapa  yang  sakit,  gejala penyakit  yang  dirasakan,  dan  berapa  lama gejala dirasakan (skor 3,72; 3,86; 3,73).
Dalam  swamedikasi,  pengkajian  pasien merupakan faktor penting yang menjadi dasar bagi apoteker atau tenaga kefarmasian lainnya dalam memberikan nasihat dan rekomendasi pengobatan. Idealnya semua informasi harus didapat  oleh  apoteker  untuk  menjamin efektivitas dan keamanan obat yang dipilihkan.  Namun  dalam  penelitian  ini, masih  ditemukan  bahwa  riwayat  alergi, kondisi  kehamilan,  dan  konsumsi  obat  lain (skor  2,96;  3,01;  3,23)  belum  banyak  dikaji oleh tenaga kefarmasian di apotek. Meskipun prevalensinya kecil, beberapa obat swamedikasi dapat menyebabkan reaksi yang tidak  diinginkan.  Sekitar  1,6%  pasien  yang mengkonsumsi  NSAID  mengalami  ADR. Sebanyak  20%  ADR  yang  dialami  berupa reaksi alergi (Wöhrl, 2018).
Risiko  penggunaan  obat  swamedikasi pada  dasarnya  telah  dipertimbangkan  dan dituangkan  dalam  regulasi  yang  berlaku  di Indonesia. Dalam praktiknya, obat swamedikasi  dibatasi  hanya  pada  golongan obat bebas dan bebas terbatas yang memiliki rentang  keamanan  cukup  lebar,  serta  dapat digunakan oleh anak-anak, lansia, dan wanita hamil,  serta  obat  wajib  apotek  yang  dalam pemberiannya  hanya  dapat  diberikan  oleh apoteker untuk memastikan keamanan penggunaan  obat.  Regulasi  tersebut  dibuat dengan  pertimbangan  rasio  efektivitas  dan keamanan  yang  baik.  Sehingga,  meskipun dalam  penelitian  ini  riwayat  alergi,  kondisi kehamilan,  dan  konsumsi  obat  lain  belum banyak dikaji oleh tenaga kefarmasian, aspek keamanan dari obat swamedikasi masih dapat dipertanggungjawabkan.
Pada  saat  pemberian  informasi  obat swamedikasi,  informasi  obat  yang  paling banyak  diberikan  adalah  terkait  dengan  cara pakai  obat  dan  berapa  lama  obat  tersebut boleh  diminum  (skor  3,86;  3,72)  Informasi yang  diberikan  oleh  responden  dalam penelitian  ini  setara  dengan  penelitian  yang dilakukan  di  Brazil  dimana  informasi  yang
penting  diberikan  oleh  apoteker  dari  hasil kuesioner  adalah  efektivitas  obat  (97%) (Halila et  al. ,  2015).  Sementara,  informasi obat yang paling sedikit diberikan adalah efek samping obat yang mungkin terjadi dan cara simpan  obat  (skor  3,15;  3,01).  Beberapa penelitian  lain  menunjukkan  variabilitas persentase  informasi  terkait  efek  samping yang  diberikan  pada  pasien.  Salah  satu penelitian  menunjukkan  bahwa  informasi efek  samping  obat  diberikan  pada  62,3% pasien (Halila et al. , 2015) .
Apoteker  menempati  posisi  yang  ideal untuk membuat pasien sadar akan penggunaan obat yang rasional (Kerler et al. , 2013), terutama dalam perilaku swamedikasi. Swamedikasi, selain memiliki banyak dampak  negatif  apabila  dilakukan  tanpa adanya  pengetahuan  yang  mencukupi  dari pasien,  juga  memiliki  risiko  yang  kurang menguntungkan,  seperti  DRP.  Beberapa penelitian  menunjukkan  adanya  risiko  DRP terkait  swamedikasi.  Kejadian  DRP  pada swamedikasi dilaporkan sekitar 20% (Frøkjær et  al. ,  2012).  Penelitian  lain  menunjukkan masyarakat  yang  melakukan  swamedikasi lima  kali  cenderung  mengalami  DRP dibandingkan  dengan  yang  menggunakan obat  dengan  resep  dokter.  DRP  terkait  dosis obat yang tidak tepat pada swamedikasi lebih tinggi (44,83%) dibandingkan DRP pada obat resep (40,45%) (Panda et al. , 2016). Apoteker dan  tenaga  kefarmasian  memiliki  peran penting dalam mencegah dan menyelesaikan DRP yang mungkin timbul pada swamedikasi. Penelitian menunjukkan bahwa apoteker  komunitas  mampu  menyelesaikan 76,2%  DRP  yang  terdeteksi  dan  73% diselesaikan  tanpa  melibatkan  dokter  umum (Frøkjær et al. , 2012).
Dalam  praktik  swamedikasi,  tenaga kefarmasian juga perlu melaksanakan kegiatan  konseling  untuk  menjamin  kualitas pengobatan swamedikasi. Kegiatan konseling merupakan  salah  satu  bagian  dari  asuhan kefarmasian  (Merks et  al. ,  2014),  89% masyarakat  yang  melakukan  swamedikasi memerlukan  konseling  dari  apoteker  untuk
mendapatkan rekomendasi profesional dalam pemilihan  obat  (Candradewi  and  Kristina, 2017).  Pelayanan  konseling  swamedikasi juga  dapat  meningkatkan outcome terapi pasien.  Dilaporkan  sebanyak  93%  pasien yang  menerima  konseling  swamedikasi memiliki  outcome  terapi  yang  lebih  baik (Veiga et al. , 2021). Konseling swamedikasi dimulai  dengan  mengkaji  kondisi  pasien (gejala  penyakit,  durasi,  upaya  yang  telah dilakukan,  penyakit  lain  yang  diderita, kehamilan,  alergi,  dan  kondisi  khusus lainnya),  memilihkan  obat  yang  tepat  untuk pasien, menyerahkan obat sambil memberikan  informasi  (cara  pakai,  dosis, lama  penggunaan,  efek  samping,  perhatian dan modifikasi gaya hidup).
Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa dalam  perilaku  swamedikasi,  pengetahuan tenaga  kefarmasian  dipengaruhi  oleh  jenis jabatan  (pengetahuan  apoteker  lebih  tinggi dibanding tenaga kefarmasian lainnya), sikap swamedikasi  dipengaruhi  oleh  jenis  apotek (tenaga  apotek  BUMN  memiliki  sikap swamedikasi  lebih  baik  dibanding  tenaga kefarmasian  di  apotek  retail  swasta  dan apotek milik pribadi), dan praktik pelayanan swamedikasi dipengaruhi oleh lokasi praktik (pelayanan swamedikasi di Kabupaten Cianjur lebih baik dibanding dengan di Kota Bandung). Praktik tenaga kefarmasian dalam swamedikasi dipengaruhi oleh profesionalisme  tenaga  kefarmasian  dan tanggapan pasien terhadap konsultasi. Faktor- faktor  tersebut  dipengaruhi  oleh  organisasi apotek (manajemen organisasi apotek, keterjangkauan,  ketersediaan  waktu,  dan fasilitas konseling) dan lingkungan eksternal apotek  (jumlah  tenaga  kefarmasian  yang terlatih,  relevansi  pendidikan  kefarmasian dengan  kebutuhan  praktik  kefarmasian, dukungan  organisasi,  persaingan  bisnis,  dan kebijakan)  (Brata et  al. ,  2016; Ghazal et  al. , 2014).

## KESIMPULAN (CONCLUSIONS)
Penyedia  layanan  kefarmasian  di  Kota Bandung  dan  Kabupaten  Cianjur  memiliki
rata-rata pengetahuan yang cukup, sikap baik, dan  praktik  sangat  positif  dalam  pemberian layanan  swamedikasi.  Lokasi  apotek,  jenis
apotek,  dan  jenis  jabatan  penyedia  layanan kefarmasian berkorelasi dengan pengetahuan, sikap, dan praktik swamedikasi.

## Daftar Pustaka
Alanazi A., Alfadl A. and Hussain A. 2016. Pharmaceutical care in the community pharmacies of  Saudi  Arabia:  Present  status  and  possibilities  for  improvement.  Saudi  Journal  of Medicine and Medical Sciences, 4 (1), 9–14.
Alhomoud F., Aljamea Z., Almahasnah R., Alkhalifah K., Basalelah L. and Kais F. 2017. Self- medication  and  self-prescription  with  antibiotics  in  the  Middle East  —  do they  really happen?  A  systematic  review  of  the  prevalence  ,  possible  reasons  ,  and  outcomes. International Journal of Infectious Diseases,
57, 3–12.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ijid.2017.01.014.
Alhomoud  F.K.,  Kunbus  A.,  Ameer  A.  and  Alhomoud  F.  2016.  Quality  Assessment  of community pharmacy services provided in the United Arab Emirates: Patient experience and satisfaction. Journal of Applied Pharmaceutical Science, 6 (3), 17–23.
Arifin  H.S.  2020.  Pekarangan  Kampung  untuk  Konservasi  Agro-Biodiversitas  dalam Mendukung  Penganekaragaman  dan  Ketahanan  Pangan  di  Indonesia,  Dalam Andarwulan,  N.,  ed.  Peningkatan  Produksi,  Manfaat,  dan  Sustainability  Biodiversitas Tanaman Indonesia. PT. Penerbit IPB Press, Bogor, pp. 275–290.
Arikunto. 2010. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Rineka Cipta, Jakarta.
Badan  Pusat  Statistik.  2021.  Persentase  Penduduk  yang  Mengobati  Sendiri  Selama  Sebulan
Terakhir (Persen). Jakarta. Terdapat di:
https://www.bps.go.id/indicator/30/1974/1/persentase-penduduk-yang-mengobati- sendiri-selama-sebulan-terakhir.html.
Brata C., Fisher C., Marjadi B., Schneider C.R. and Clifford R.M. 2016. Factors influencing the current practice of self-medication consultations in Eastern Indonesian community pharmacies :  a  qualitative  study.  BMC  Health  Services  Research,  1–10. http://dx.doi.org/10.1186/s12913-016-1425-3.
Candradewi S.F. and Kristina S.A. 2017. Gambaran pelaksanaan swamedikasi dan pendapat konsumen apotek mengenai konseling obat tanpa resep di wilayah Bantul. Pharmaciana, 7 (1), 41.
Dnyanesh  L.,  Vaidehi  L.,  Gerard  K.  and  Gerhard  F.  2017.  A  Systematic  Review  of  the Literature to Assess Self-Medication Practices. Annals of Medical and Health Sciences Research, (7), 1–14.
Frøkjær B., Bolvig T., Griese N., Herborg H. and Rossing C. 2012. Prevalence of drug-related problems  in  self-medication  in  Danish  community  pharmacies.  INNOVATIONS  in
pharmacy, 3 (4), 1–10.
Ghazal  R.M.,  Hassan  N.A.G.,  Al  Ahdab  O.G.  and  Saliem  I.I.  2014.  Barriers  to  the implementation  of  Pharmaceutical  Care  into  the  UAE  community  pharmacies.  IOSR Journal of Pharmacy (IOSRPHR), 04 (05), 68–74.
Gül İ., Helvacıoğlu E.T. and Saraçlı S. 2023. Service quality, outpatient satisfaction and loyalty in  community  pharmacies  in  Turkey:  A  structural  equation  modeling  approach. Exploratory Research in Clinical and Social Pharmacy, 12 (October)
Halila G.C., Junior E.H., Otuki M.F. and Correr C.J. 2015. The practice of OTC counseling by community pharmacists in Parana, Brazil. Pharmacy Practice, 13 (4)
Jatayu A., Rustiadi E. and Pribadi D.O. 2020. A quantitative approach to characterizing the changes and managing urban form for sustaining the suburb of a mega-urban region: The case of north Cianjur. Sustainability (Switzerland), 12 (19), 1–21.
Kerler  F.,  Ziegler  I.,  Schmid  C.  and  Bacher  A.  2013.  Factors  Affecting  Rational  Drug  Use (RDU) compliance and wastage. Turk J.Pharm. Sci, 10 (1), 151–156.
Merks P., Kaźmierczak J., Olszewska A.E. and Koltowska-Häggström M. 2014. Comparison of factors influencing patient choice of community pharmacy in Poland and in the UK, and  identification  of  components  of  pharmaceutical  care.  Patient  Preference  and Adherence, 8, 715–726.
Ocan M., Obuku E.A., Bwanga F., Akena D., Richard S., Ogwal-Okeng J. and Obua C. 2015. Household antimicrobial self-medication: A systematic review and meta-analysis of the burden, risk factors and outcomes in developing countries. BMC Public Health, 15 (1), 1–11.
Oscanoa  T.J.,  Lizaraso  F.  and  Carvajal  A.  2017.  Hospital  admissions  due  to  adverse  drug reactions in the elderly. A meta-analysis. European Journal of Clinical Pharmacology, 73 (6), 759–770.
Panda A., Pradhan S., Mohapatra G. and Mohapatra J. 2016. Drug-related problems associated with self-medication and medication guided by prescription : A pharmacy-based survey. Indian Journal of Pharmacology, 48 (5), 515–521.
Permenkes RI No.3 Tahun 2021. 2021. Perubahan Penggolongan, Pembatasan, dan Kategori Obat. Indonesia.
Petkovic S., Maletic I., Djuric S., Dragutinovic N. and Olivera M. 2019. Evaluation Of Nasal Decongestants By Literature Review. Experimental and Applied Biomedical Research Journal, 1–7.
Rutter P. 2015. Role of community pharmacists in patients. Integrated Pharmacy Research and Practice,  57.  Terdapat  di:  http://www.dovepress.com/role-of-community-pharmacists- in-patients39-self-care-and-self-medicat-peer-reviewed-article-IPRP.
Sam  A.T.,  Jothy  T.H.  a/p  and  Parasuraman  S.  2015.  Assessment  of  Pharmaceutical  Care Services  Provided  by  a  Community  Pharmacy  in  Kedah,  Malaysia.  Pharmacology, Toxicology and Biomedical Reports, 1 (2), 73–80.
Selvaraj K., Ganesh K. and Ramalingam A. 2014. Prevalence of self-medication practices and its associated factors in Urban Puducherry, India. Perspectives in Clinical Research, 5 (1), 32.
Setiaman S. 2020. Merancang Kuesioner untuk Penelitian. March 2020., Jakarta.
Shehnaz  S.I.,  Agarwal  A.K.  and  Khan  N.  2014.  A  systematic  review  of  self-medication practices among adolescents. Journal of Adolescent Health, 55 (4), 467–483. Terdapat di: http://dx.doi.org/10.1016/j.jadohealth.2014.07.001.
Sinulingga B.O. 2020. Self-Medication Behavior. Journal of Nursing and Midwifery, 2 (2),
238–241.
Veiga P., Cavaco A.M., Lapão L.V. and Guerreiro M.P. 2021. Self-medication consultations in community pharmacy: An exploratory study on teams’ performance, client-reported outcomes and satisfaction. Pharmacy Practice, 19 (1), 1–8.
Wöhrl S. 2018. NSAID hypersensitivity – recommendations for diagnostic work up and patient management. Allergo Journal International, 27 (4), 114–121.