Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 3 No.2 Edisi Mei-Oktober 2021 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 27 April 2021 :: Accepted: 28 April 2021 :: Published: 30 April 2021

## EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ASAM URAT DAN POLA PERESEPANNYA PADA PASIEN GOUT ARTRITIS DI INSTALASI RAWAT INAP DI RSUD DELI SERDANG  LUBUK PAKAM TAHUN 2020
Asvia Rahayu 1 , Romauli Anna Teresia Marbun 2 , Dian Nopita Sari Manalu 3 , Sa’adah Siregar 4 , Vincentia Ade Rizky 5 , Visensius Krisdianilo 6
Fakultas Farmasi,
Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam
asviarahayu@gmail.com
DOI 10.35451/jfm.v3i2.681

## Abstract
Uric acid is a disease that arises due to excess purine in the body caused by uric crystals in the joint tissue that attacks the fingers, elbows, knees, toes, toes and heels. Gouty arthritis is a progressive disease caused by deposition of monosodium  urate  crystals  (MSU)  found  in  the  joints,  kidneys,  and  other connective tissue due to chronic hyperuricemia. The incidence of gouty arthritis is common in men as many as 25 patients (65.8%) and women as many as 13 patients  (34.2%).  The  incidence  of gouty  arthritis  continues  to  increase  with age, at the age of 21-35 years (7.9%), ages 36-55 years (36.7%), age 56-65 years (28.9%), and at the age of 66  -75 years (26.3%). The purpose of this study was to examine the use of uric acid and its prescription patterns in arthritis patients in  Deli Serdang Lubuk Pakam Hospital in  2020 in  terms of the right parameters according to the indications, the right patients, the right drugs, and the right dosages. This research is a non-experimental study, data retrospective retrieval was done by looking at the medical record data of arthritis gout patients and  analyzed  descriptively.  Sampling  as  many  as  38  patients  with  puposive sampling  method.  Inclusion  criteria  in  this  study  were  patients  who  were diagnosed with gout and given arthritis medication with complete medical record data.  The  results  of  the  study  evaluated  the  use  of  gout  and  its  prescribing patterns in 38 patients at Deli Serdang Lubuk Pakam Regional Hospital in 2020, which were 100% correct, 100% right, 100% right, and 96% right.
Keywords: Gout Artritis, Obat Asam Urat, Peresepan Obat, Sendi, Inflamasi
Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 3 No.2 Edisi Mei-Oktober 2021 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 27 April 2021 :: Accepted: 28 April 2021 :: Published: 30 April 2021

## 1. Pendahuluan
Penyakit asam urat merupakan salah satu  penyakit  dengan  kejadian  yang cukup  tinggi  di  Indonesia.  Peningkatan asam  urat  disebabkan  oleh  karena adanya  tumpukan  kristal  urat  pada jaringan, terutama pada jaringan sendi, selain  itu  asam  urat  juga  sering dikaitkan degan gangguan metabolisme purin.      Hal  ini  menyebabkan peningkatan  kadar  asam  urat  dalam darah  atau  yang  biasa  disebut  dengan hiperurisemia.  Kadar  asam  urat  dalam darah  lebih  dari  7,5  mg/dl  (Wijayanti, 2017).
Peningkatan  kadar  asam  urat  yang terus menerus dapat menyebabkan gout artritis .  G out artritis merupakan  salah satu  efek  yang  ditimbulkan  akibat adanya pengendapan kristal
monosodium  urat  (MSU)  pada  suatu jaringan sehingga
menyebabkan terjadinya peradangan.
Penyakit gout ditandai  dengan  rasa sakit dan nyeri pada daerah persendian, ini merupakan bentuk artritis (peradangan  sendi)  yang  umumnya menyerang  persendian  pada  jari, lutut. Kadar  asam  urat  normal  pada  laki-laki 3,4-7,0  mg/dl,  pada  wanita  2,4-6,0 mg/dl,  dan  anak-anak  2,8-4,0  mg/dl (Lingga, 2012).
Berdasarkan  data World  Health Organization (WHO)  tahun  2017, prevalensi asam urat di dunia sebanyak 34,2%.  Asam  urat  sering  terjadi  di negara maju seperti Amerika. Prevalensi asam  urat  di  beberapa  negara  seperti Amerika  Serikat  mencapai  26,3%  dari keseluruhan  total  penduduk.  Menurut (WHO)  tahun  2013,  prevalensi  untuk penyakit  asam  urat  di  USA  terdapat 13,6/1000  pria  dan  6,4/1000  wanita. Peningkatan  kejadian  asam  urat  tidak hanya  terjadi  di  negara  maju  saja. Namun,  peningkatan  juga  terjadi  di negara  berkembang,  salah  satunya  di negara  Indonesia  (Kumar  &  Lenert, 2016).
Indonesia merupakan Negara terbesar ke 4 di dunia yang penduduknya  menderita  asam  urat, prevalensi  penyakit  asam  urat  di Indonesia sebesar 81%. Adapun berdasarkan  Hasil  Riset  Kesehatan Dasar  (Riskesdas)  terdapat  3  provinsi diIndonesia  yang  memiliki  prevalensi yang  tinggi  untuk  kejadian  penyakit asam  urat  yaitu  Nusa  Tenggara  Timur 33,1%,  Jawa  Barat  32,1%  dan  Bali 30%(Riskesdas, 2013).
Berdasarkan hasil Kemenkes (2013) menyatakan  kejadian  asam  urat  yang terdiagnosis sebesar 11,9% dan kejadian  tanpa  gejala  sebesar  24,7%. Penyakit asam urat diperkirakan terjadi pada  840  orang  dari  setiap  100.000 orang.  Penyakit  asam  urat  cenderung terjadi  pada  rentang  usia  35-44  tahun sebesar  37,2%  dan  pada  usia  45-54 tahun  sebesar  45%,  angka  kejadian asam urat pada pria sebesar 24,3% dan pada wanita 11,7%. Kejadian pada pria lebih  besar  dikarenakan  pria  tidak memiliki  hormon  estrogen  didalam tubuhnya sehingga tidak dapat membantu  proses  pembuangan  asam urat  dengan  baik,  sedangkan  pada perempuan dikarenakan adanya hormon estrogen  sehingga  proses  metabolisme purin  dapat  diseresi  melalui  urine. (Angelina & Wirawanni, 2014). Menurut World Health Organization (WHO) tahun 2013 angka kejadian asam urat dengan kasus penderita terdiagnosa hanya 24% dan  71%  kasus  asam  urat  penderita hanya mengobati dengan cara mengkonsumsi obat-obatan untuk pereda nyeri yang dengan mudah dapat dibeli  dengan  bebas  toko  obat.  (Tinah, 2011).
Prevalensi  kejadian  asam  urat  di Sumatera  Utara  berdasarkan  diagnosis Tenaga  Kesehatan  adalah  8,4%  dan berdasarkan  diagnosis  atau  gejala 19,2%.
Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 3 No.2 Edisi Mei-Oktober 2021 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 27 April 2021 :: Accepted: 28 April 2021 :: Published: 30 April 2021
Berdasarkan  survei  pendahuluan yang  telah  dilakukan  oleh  peneliti  di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2020, bahwasanya pada periode Januari 2020  s/d  Juni  2020  terdapat  62  data rekam  medik  yang  menderita  penyakit asam  urat.  Hal  inilah  yang  melatar belakangi  peneliti  untuk  melakukan penelitian tentang Evaluasi Penggunaan Obat Asam Urat Dan Pola Peresepannya Pada  Pasien  Gout  Artritis  akut  dan kronik di Instalasi Rawat Inap di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2020.

## 2 Metode
Penelitian ini menggunakan metode deskriptif, yaitu penelitian yang bertujuan
untuk mendapatkan gambaran atau deskripsi tentang suatu keadaan  secara  objektif,  pengambilan data dilakukan secara retrospektif yaitu suatu penelitian yang mengkaji informasi  atau  mengambil  data  yang telah  lalu  dengan  menggunakan  data sekunder yaitu data yang diperoleh dari sumber  kedua  (rekam  medik)  dari tempat penelitian (Benardi, 2015).
Populasi  pada  penelitian  ini adalah  semua  data  rekam  medik penderita asam urat pada periode bulan Januari 2020 s/d Juni 2020 sebanyak 62 rekam medik dengan jumlah 38 orang di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Tahun 2020.
Sampel  pada  penelitian  ini merupakan sebagian dari populasi yang telah  memenuhi  kriteria  inklusi.  Teknik pengambilan sampel
penelitian dilakukan  secara  acak  sederhana ( simple  random  samping). Dimana sampel  yang  di  ambil harus  memenuhi Kriteria inklusi dan dihitung berdasarkan rumus  sampel  yang  diambil  minimal slovin. Rumus sampel slovin merupakan salah  satu  metode  yang  digunakan untuk  menentukan  jumlah  sampel minimal  yang  di  ambil  bila  di  ketahui jumlah populasinya.
3. Hasil Berdasarkan hasil penelitian
terhadap pasien gout artritis  diperoleh populasi  sebanyak  62  data  rekam medik. Dari populasi diambil secara acak sederhana (Simple  random  sampling) diperoleh  sampel  sebanyak  38  pasien terdiagnosa gout artritis (akut) sebanyak  8  pasien  (21,1%)  dan hiperurisemia  (Kronik)  sebanyak  30 pasien (78,9%).
DistribusiKarakteristik responden berdasarkan Jenis Kelamin dan Usia
1. Jenis Kelamin
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan terhadap  Evaluasi  Penggunaan  Obat Asam Urat Dan Pola Peresepannya Pada Pasien  Gout  artritis  akut  dan  kronik  di Instalasi  Rawat  Inap  di  RSUD  Deli Serdang.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin F % Laki – laki 25 65,8% Perempuan 13 34,2% 2. Usia Pasien Berdasarkan penelitian yang dilakukan terhadap Evaluasi
Penggunaan  Obat  Asam  Urat  dan  Pola Peresepannya Pada Pasien Gout artritis akut dan kronik di Instalasi Rawat Inap di RSUD Deli Serdang.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia Umur (Th) F % 21-35 3 7,9 36-55 14 36,8 56-65 11 28,9 66-75 10 26,3 Total 38 100 Rasionalitas Penggunaan Obat Asam Urat Berdasarkan : 1. Tepat Pasien Tepat pasien adalah ketepatan pemilihan obat yang tidak kontraindikasi
Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 3 No.2 Edisi Mei-Oktober 2021 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 27 April 2021 :: Accepted: 28 April 2021 :: Published: 30 April 2021
terhadap  keadaan  pasien,  misalnya riwayat penyakit  pasien,  bayi,  kehamilan, menyusun, dan usia lanjut (Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2018).
2. Tepat Indikasi
Tepat indikasi adalah pemberian obat  yang  sesuai  dengan  diagnosa  dan keluhan  yang  ada  pada  pasien. Penegakkan  diagnosis  pada  pasiengout artritis yaitu dilakukannya pemeriksaan laboratorium  seperti kadar  asam   urat, pemeriksaan  radiografi  pada  gout artritis pada gout kronik serta mengalami  nyeri  pada  lebih  dari  satu sendi  yang  terkena  (Perhimbunan Reumatologi Indonesia, 2018).
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi Berdasarkan  Tepat  Indikasi  Pemberian Obat
Ketepatan Indikasi F % Tepat Indikasi 38  100 Tidak Tepat Indikasi  0 0 Total 38  100

## 3. Tepat Obat
Evaluasi ketepatan obat dapat dilihat dari  parameter  tepat  obat  yang  di evaluasi pada pasien yang mendapatkan obat  dengan  memenuhi  kriteria  tepat pasien
terkena
(Perhimbunan
Reumatologi Indonesia, 2018).
Tabel  4.    Distribusi  Frekuensi  Jenis Obat Yang digunakan Ketepatan Obat F % Kolkisin 9 23,7 allopurinol 29 76.3 Total 38 100

## 4. Tepat Dosis
Tepat dosis adalah keadaan dimana pemberian  obat  berdasarkan    jumlah dosis,  frekuensi  dan  durasinya  tepat, sehingga tidak menimbulkan efek buruk terhadap  pemberian  obat.  Jika  pada pemberian    salah  satu  komponen  obat tidak tepat maka dinyatakan pemberian tidak tepat dosis.
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Berdasarkan  Tepat  Dosis  Pemberian Obat Ketepatan Indikasi F % Tepat 37 97, Tidak Tepat Dosis 1 2,63 Total 38 100

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  penelitian penggunaan  obat  asam  urat  dan  pola peresepannya  pada pasien gout artritis akut dan kronik di Instalasi Rawat Inap di RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam dari 38  responden  terdapat  25  responden laki – laki dan 13 responden perempuan. Menurut  fajarina  (2011)  gout  artritis cenderung terjadi pada laki-laki, karena pada  laki-laki  tidak  memiliki  hormon estrogen, sedangkan perempuan memilki hormon estrogen yang membantu proses sekresi purin melalui urine. Namun presentase kejadian gout artritis  pada  perempuan  lebih  rendah dari  pada  laki-laki  karena  kadar  asam urat  pada  perempuan  meningkat  pada saat  monopause  hal  ini  terjadi  karena penurunan  hormon  estrogen  sesuai dengan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  (Ariani,  2016)  perempuan akan mengalami peningkatan kadar asa urat  pada  umur  >50  tahun.  Tidak diketahui  data  yang  menunjukkan bahwa  jenis  kelamin  mempengaruhi angka  kejadian  asam  urat,  diketahui bahwa  asam  urat  dapat  menyerang setiap orang tanpa melihat jenis kelamin (Purwaningsi, 2011).
Berdasarkan karakteristik pasien usia dan jenis kelamin dapat disimpulkan  bahwa  pasien  gout  artritis yang  menggunakan  obat  asam  urat lebih  banyak  terjadi  pada  usia  36-35 Tahun  14  pasien  (36,8%),  usia  56-65 tahun  11  pasien  (28,9%),  kemudian pada  usia  66-75  Tahun  10  pasien (26,3%)  dan  pada  usia  21-35  tahun  3
Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 3 No.2 Edisi Mei-Oktober 2021 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 27 April 2021 :: Accepted: 28 April 2021 :: Published: 30 April 2021
pasien  (7,9%)  dan  berdasarkan  jenis kelamin  dapat  di  simpulkan  bahwa pasien gout artritis lebih banyak terjadi pada  laki-laki  25  pasien  (65,8  %)  dan pada perempuan 13 pasien (34,2%). Berdasarkan  pola  peresepannya obat  asam  urat  yang  paling  sering diresepkan  adalah  obat  Allopurinol sebanyak  29  pasien  (76,3%),  dan Kolkisin  sebanyak  9  pasien  (23,7%), berdasarkan  Golongan  obat  yang digunakan  allopurinol  yaitu  golongan Xanthine  oksidase  dan  Kolkisin  yaitu golongan NSAID (Non steroid
antiinflamasi  drugs)  dan  berdasarkan bentuk  sediaan  obat  yang  digunakan adalah tablet.

## Kesimpulan
Berdasarkan  kerasionalan  obat asam urat dan pola peresepannya pada pasien  gout  artritis  akut  dan  kronik  di RSUD  Deli  Serdang  Lubuk  Pakam Diperoleh  hasil  penelitian  mencakup  4 parameter  yaitu  :  Tepat  indikasi (100%),  tepat  pasien  (100%),  tepat obat  (97,4%),  dan  tepat  dosis  sebesar (97,4%).

## Daftar Pustaka
Departemen Kesehatan RI, (2011). Modul Penggunaan Obat
Rasional,  Ditjen  Bina  Kefarmasian  dan Alat Kesehatan Departemen Kesehatan, Jakarta Diantari, E., & Kusumastuti, A. C. (2013).  Pengaruh  Asupan  Purin  Dan Cairan  Terhadap  Kadar  Asam  Urat Wanita Usia 50-60 Tahun di Kecamatan Gajah Mungkur, Semarang.  Journal Of Nutrition  College,  Vol  2  (1).  Halaman 44-49.
Retrievedfrom: https://ejournal3.undip.ac.id/index.php
/jnc/article/view/2095
Perhimpunan Reumatologi
Indonesia,  (2018).  Pedoman  Diagnosis
Dan  Pengelolaan  Gout,  Perhimpunan
Reumatologi Indonesia, Jakarta.
Sugiyono, (2014). Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif,  Kualitatif  Dan  R  &  D.
Bandung : Alfabert.
Sharif, (2012). Asuhan keperawatan  gerontik.  Yogjakarta  : Nuha Medika Siswanto, dkk. (2013).
Metodologi  Penelitian  Kesehatan  Dan Kedokteran, Pustaka Ilmu, Jakarta.
Smith  C.,  Diaz  F.,  Pere  L.M,
(2010).  Epidemiologi  Of  Gout  :  An update,  Best    Practice  &  Research Clinical  Rheumatologi.  Vol  24  (6).  Hal 811-827.Retrieved From: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov /21665128/
Yekti, (2016). Cara Jitu Mengatasi Asam Urat. Yogyakarta : Rapha Publising