## Analisis Faktor Penyebab Kejadian Nyeri Betis Pada Guru Wanita SMA Negeri 6 Padang Sidempuan
Evi Melinda (1), Saiful Batubara (2)
Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara
evimelinda12@gmail.com (1), saifulbatubara24@gmail.com (2)

## ABSTRAK
Nyeri betis merupakan salah satu nyeri yang sering terjadi pada pekerja termasuk para guru yang sehari-hari bertugas  di  kelas  dan  aktivitas  yang  banyak  berdiri.  Berbagai  faktor-faktor  dapat  memicu  terjadinya  nyeri betis termasuk faktor individu, pekerjaan, dan lingkungan. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisi faktor- faktor  penyebab  kejadian  nyeri  betis  pada  guru  wanita  di  SMA  Negeri  6  Padang  Sidempuan. Metode: Penelitian  ini  menggunakan  desain Cross-Sectional ,  dengan  pengambilan  sampel  dengan total  sampling . Data penelitian diperoleh dengan menggunakan kuesioner dan Nordic Body Map . Data penelitian dianalisis statistik  meliputi  uji  univariat,  bivariat  dan  multivariat  untuk  menentukan  faktor  paling  dominan  untuk terjadinya  nyeri  betis. Hasil: Terdapat  beberapa  variabel  yang  bermakna  secara  statistik  (p<0.05)  terhadap kejadian  nyeri  betis,  yakni  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  dan  pemakaian  sepatu  bertumit.  Analisis  Mulvariat menunjukkan  pemakaian  sepatu  bertumit  mempunyai  Exp.B  98,937  dengan  95%CI  6.318-  1549.428. Kesimpulan: Variabel  pemakaian  sepatu  bertumit  merupakan  variabel  yang  paling  bepengaruh  dengan kejadian nyeri betis pada guru wanita di SMA Negeri 6 Padang Sidempuan..
Kata Kunci : Nyeri Betis, Sepatu Bertumit, Guru Wanita

## ABSTRACT
Calf pain is one of the pains that often occurs in workers, including teachers who are on duty every day  in  class  and  do  activities  that  involve  a  lot  of  standing.  Various  factors  can  trigger  calf  pain including  individual,  occupational,  and  environmental  factors.  This  study  aims  to  analyze  the factors that cause calf pain in female teachers at SMA Negeri 6 Padang Sidempuan. Methods: This study  uses  a  cross-sectional  design,  with  total  sampling.  The  research  data  was  obtained  using  a questionnaire  and  the Nordic  Body  Map .  The  research  data  were  analyzed  statistically  including univariate,  bivariate,  and  multivariate  tests  to  determine  the  most  dominant  factor  for  the occurrence  of  calf  pain. Results :  Several  variables  were  statistically  significant  (p<0.05)  on  the incidence  of  calf  pain,  namely  Body  Mass  Index  (BMI)  and  wearing  of  high-heeled  shoes. Multivariate  analysis  showed  that  wearing  heels  had  Exp.B  98,937  dengan  95%CI  6.318- 1549.428. Conclusion: The  variable  wearing  heeled  shoes  is  the  variable  that  has  the  most influence on the incidence of calf pain in female teachers at SMA Negeri 6 Padang Sidempuan .
Keywords : Calf Pain, Heeled Shoes, Female Teacher
.

## I. PENDAHULUAN

## 1. Latar Belakang
Secara umum nyeri adalah suatu rasa yang tidak nyaman, baik ringan maupun berat. Nyeri didefinisikan  sebagai  suatu  keadaan  yang  mempengaruhi  seseorang  dan  eksistensinya diketahui  bila  seseorang  pernah  mengalaminya  .  Nyeri  betis  termasuk  salah  satu  dari keluhan  yang  cukup  sering  diderita  oleh  kelompok  pekerja.  Kejadian  nyeri  betis  dapat disebabkan  oleh  berbagai  kondisi  pekerjaan  maupun  suatu  kelainan  kondisi  medis.  Nyeri betis yang berlangsung setiap hari dan dalam waktu yang lama (kronis) bisa menimbulkan sakit permanen dan kerusakan pada otot, sendi, tendon, ligamen dan jaringan-jaringan lain. Selain  itu,  bekerja  dengan  rasa  sakit  dapat  mengurangi  produktivitas  serta  efisiensi  kerja dan  apabila  bekerja  dengan  kesakitan  ini  diteruskan  maka  akan  berakibat  pada  kecacatan yang  akhirnya  menghilangkan  pekerjaan  bagi  pekerjanya.  Terdapat  lebih  dari  sepertiga dari seluruh waktu kerja yang hilang ( lost time injuries ) karena hal ini. Dari Zuil-Escobar et  al., (2016)  para  peneliti    mengamati  bahwa  hampir  90%  dari  154  subjek  memiliki setidaknya satu nyeri pada tungkai bawah. Jumlah rata-rata  yang ditemukan per individu adalah 7,5 - 7,7. Prevalensi pada setiap kelompok otot berkisar dari 19,9% hingga 37,4%, dengan gastrocnemius  pain menjadi  yang  paling  umum.  Wanita  memiliki  lebih  banyak mengalami gastronecmius  pain (9,6  ±  7,8)  dibandingkan  pria.  Sehubungan  dengan ekstremitas  bawah,  pada  penelitian  yang  dilakukan  pada  tahun  2013  oleh  Grieve, et  al menunjukkan  bahwa  prevalensi  pada  gastrocnemius  dan  soleus  berkisar  antara  16%-30% pada  220  subjek  sehat.    Salah  satu  faktor  yang  menyebabkan  wanita  lebih  banyak mengalami  terjadinya  nyeri  betis  adalah  akibat  dari  kesalahan  posisi  tubuh  yaitu  posisi tubuh  yang  menjadi  tidak  statis.  Posisi  tubuh  yang  tidak  statis  tersebut  dapat  disebabkan oleh  pemakaian  sepatu  bertumit  yang  merupakan  salah  satu  faktor  pekerjaan.  Hal  ini disebabkan  karena  alas  kaki  yang  digunakan  untuk  posisi  kerja  berdiri  memiliki  ukuran yang  lebih  tinggi  daripada  ukuran  telapak  kaki.  Ukuran  tingginya  alas  kaki  akan menyebabkan  tumpuan  berat  badan  terpusat  pada  kaki  bagian  depan  yang  dapat menyebabkan kejadian nyeri betis. Dalam melakukan pekerjaan, pasti memiliki risiko baik risiko  pada  kesehatan  maupun  risiko  dalam  melakukan  aktivitas  kerja.  Risiko  tersebut kadang menimbulkan masalah yang biasanya seringkali tidak dihiraukan pada saat bekerja yang menyebabkan munculnya nyeri leher, nyeri tangan, nyeri punggung, nyeri betis dan nyeri  kaki  yang  disebut  dengan  keluhan  musculoskeletal.  Terdapat  faktor-faktor  yang mempengaruhi  terjadinya  nyeri  betis  yang  telah  teridentifikasi,  tetapi  penyebab  langsung terjadinya  nyeri  betis  masih  sulit  diketahui.  Cohen .,et.al (1997)  mengemukakan  bahwa faktor-faktor  yang  dapat  menyebabkan  terjadinya  keluhan  nyeri  betis  dapat  disebabkan oleh  faktor  individu,  pekerjaan,  dan  lingkungan.  Faktor  individu  dapat  dipengaruhi  oleh usia, jenis kelamin, masa kerja, dan penyakit penyerta. Faktor pekerjaan dapat dipengaruhi oleh beban kerja, lama kerja, dan posisi tubuh. Faktor lingkungan dapat dipengaruhi oleh salah  satunya  adalah  getaran.  Pekerjaan-pekerjaan  dan  sikap  kerja  yang  statis  sangat berpotensi  mempercepat  timbulnya  nyeri  betis.  Hal  ini  dapat  disebabkan  oleh  pengunaan otot  betis  yang  berlebihan    dalam  waktu    yang  cukup    lama  dan  terus-menerus,  sehingga menyebabkan terjadinya  kesakitan pada betis.  Gejala umum dari nyeri  betis  dapat  berupa kejang, nyeri lokal, nyeri radicular, maupun nyeri keduanya. Nyeri betis yang diakibatkan oleh aktivitas kerja dapat mengakibatkan keterbatasan aktivitas, menurunnya produktivitas kerja,  dan  ketidakhadiran  kerja.  Guru  wanita  yang  bekerja  di  Sekolah  Menengah  Atas (SMA)  saat  melakukan  pekerjaannya,  cenderung  dalam  posisi  berdiri  karena  harus melakukan  kegiatan  mengajar.  Dalam  posisi  mengajar  tersebut  dapat  berdiri  lebih  dari  1 jam  setiap  hari.  Hal  ini  juga  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  resiko  seperti penggunaan  sepatu  bertumit  secara  berulang  setiap  harinya  dan  juga  lama  pemakaiannya yang  dapat  menyebabkan  keluhan  nyeri  betis.  Keluhan  nyeri  betis  dapat  terjadi  karena
Melinda  E,  Batubara  Saiful  :  Analisis  Faktor  Penyebab  Kejadian  Nyeri  Betis  Pada  Guru Wanita SMA Negeri 6 Padang Sidempuan
berdiri dalam waktu yang lama pada saat bekerja sehingga seseorang akan berusaha dalam menyeimbangkan  tubuhnya  pada  saat  posisi  berdiri,  akibatnya  otot-otot  pada  area  betis yaitu  otot  gastronecmius,  soleus,  dan  plantaris  menerima  beban  kerja  statis  yang  besar yang akan membuat otot-otot pada area tersebut terus berkontraksi. Berdasarkan observasi awal di lapangan, di SMA Negeri 6 Padang Sidempuan yang melibatkan sekitar 20 orang guru  wanita  didapati  sebanyak  14  guru  mengalami  keluhan  berupa  nyeri  yang  dirasakan pada  betisnya  saat  melaksanakan  tugas  mengajarnya  sehari-hari.  Maka  dari  itu,  peneliti tertarik  untuk  meneliti  dan  menganalisis  mengenai  faktor-faktor  penyebab  kejadian  nyeri betis pada guru wanita di SMA Negeri 6 Padang Sidempuan.

## 2. Perumusan Masalah
Rumusan masalah pada penelitian ini adalah bagaimana hasil dari analisis faktor penyebab kejadian nyeri betis pada guru wanita SMA Negeri 6 Padang Sidempuan.

## 3. Tujuan Penelitian
Penelitian ini bertujuan bagaimana hubungan pengetahuan tentang analisis faktor penyebab kejadian nyeri betis pada guru wanita SMA Negeri 6 Padang Sidempuan.

## 4. Manfaat Penelitian
Hasil  dari  penelitian  ini  diharapkan  dapat  dimanfaatkan  untuk  mendapatkan  hasil  dan manfaat  dari  bagaimana  analisis  faktor  penyebab  kejadian  nyeri  betis  pada  guru  wanita SMA Negeri 6 Padang Sidempuan.

## II. METODE
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  kuantitatif  dengan  menggunakan  metode cross- sectional dengan cara melakukan observasi pada saat pengumpulan dan pengukuran untuk melihat pengaruh faktor penyebab dengan kejadian nyeri betis yang dilakukan pada bulan Agustus tahun 2022  -  bulan Desember tahun 2022 di  SMA Negeri 6 Padang Sidempuan. Sampel pada penelitian ini adalah seluruh guru wanita SMA Negeri 6 Padang Sidempuan yang memenuhi kriteria penelitian dengan menggunakan teknik total sampling . Penelitian ini mendapat izin dari Komite Etik Penelitian Kesehatan Fakultas Kedokteran dengan No. 292/EC/KEPK.UISU/IX/2022.

## III. HASIL PENELITIAN
Hasil  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  faktor-faktor  penyebab  kejadian  nyeri  betis  pada guru wanita di SMA Negeri 6 Padang Sidempuan.

## Tabel 1 Hasil Analisis Univariat
Variabel Frekuensi Persentase Varriabel Dependen Nyeri Betis: Negatif Positif 19 26 42.2 57.8 Variabel Independen Usia: <35 tahun ≥ 35 tahun 22 23 48.9 51.1
IMT: IMT Tidak Berlebih IMT Berlebih 20 25 44.4 55.6 Sepatu Bertumit: < 5cm ≥5 cm 26 19 57,8 42,2
Berdasarkan tabel diatas, didapatkan bahwa yang mengalami nyeri betis sebanyak 19 orang (42,2%)  dan  yang  tidak  mengalami  nyeri  betis  sebanyak  26  orang  (57,8%).  Berdasarkan usia  didapatkan  pada  tabel  diatas,  bahwa  responden  yang  memiliki  usia  <  35  tahun sebanyak 22 orang (48,9) dan yang memiliki usia ≥ 35 tahun sebanyak 23 orang (51,5%). Berdasarkan  masa  kerja  didapatkan  pada  tabel,  bahwa  responden  dengan  masa  kerja  <5 tahun  sebanyak  14  orang  (31,1%)  dan  yang  memiliki  masa  kerja  ≥5  tahun  sebanyak  31 orang  (68,9%).  Berdasarkan  IMT  yang  didapatkan  pada  tabel,  bahwa  responden  yang memiliki IMT ≤25 sebanyak 20 orang (44,4%) dan yang memiliki IMT >25 sebanyak 25 orang (55,6%). Berdasarkan pemakaian sepatu bertumit pada tabel, didapatkan bahwa yang memakai  sepatu  bertumit  <5cm  sebanyak  26  orang  (57,8%)  dan  yang  memakai  sepatu bertumit ≥5cm sebanyak 19 orang (42,2%).

## Tabel 2 Hasil Analisis Bivariat
Variabel Independen p- value Usia 0.373 Masa Kerja 0.528 IMT 0.039 Sepatu Bertumit 0.000
Berdasarkan tabel diatas,didapatkan bahwa usia (p-value= 0,373) dan masa kerja (p-value= 0,528)  memiliki  p-value  >0.05.  Sedangkan  IMT  (p-value=  0,039)  dan  pemakaian  sepatu bertumit  (p-value=  0,000)  memiliki  p-value  <0,05.  hal  ini  dapat  disimpulkan  bahwa variabel indpenden usia dan masa kerja tidak memiliki pengaruh yang signifikan terhadap kerjadian nyeri betis. Sedangkan variabel independen IMT dan pemakaian sepatu bertumit memiliki pengaruh yang signifikan terhadap kejadian nyeri betis.

## Tabel 3 Hasil Analisis Multivariat
Variabel B Sig Exp-B 95%Cl IMT 2.551 0.026 12.820 1.358- 121,052 Pemakaian Sepatu Bertumit 4.594 0.001 98.937 6.318- 1549.428
Berdasarkan  tabel  diatas,  bahwa  variabel  independen  IMT  mempunyai  nilai  Sig.Wald 0,026  >0,025  yang  berarti  IMT  tidak  memberikan  pengaruh  parsial  yang  signifikan terhadap  keluhan  nyeri  betis.  Pada  variabel  independen  pemakian  sepatu  bertumit mempunyai nilai Sig.Wald 0,001< 0,025 yang berarti pemakian sepatu bertumit mamiliki
Melinda  E,  Batubara  Saiful  :  Analisis  Faktor  Penyebab  Kejadian  Nyeri  Betis  Pada  Guru Wanita SMA Negeri 6 Padang Sidempuan
pengaruh  parsial  yang  signifikan  terhadap  keluhan  nyeri  betis.  Besar  pengaruh  variabel independen  pemakaian  sepatu  bertumit  ditunjukkan  dengan  nilai  Exp.B  sebesar  98,937 dengan  95%CI  6.318-1549.428  yang  berarti  pemakaian  sepatu  bertumit  lebih  berisiko 98,937 mengalami keluhan nyeri betis.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian menjelaskan tentang pengaruh usia terhadap kejadian nyeri betis pada guru wanita  SMA  Negeri  6  Padang  Sidempuan,  dari  hasil  tabel  silang  dapat  dilihat  responden dengan  usia  yang  tidak  berisiko  yang  mengalami  kejadian  nyeri  betis  sebanyak  11  orang responden dengan persentase sebesar (24,4%), sedangkan responden dengan usia beresiko yang  mengalami  kejadian  nyeri  betis  sebanyak  15  orang  responden  dengan  persentase sebesar (33,3%) berusia ≥35 tahun, dari total responden penelitian ini sebanyak 45 orang responden. Nilai p-value pada variabel usia yaitu p = 0,373 yang berarti variabel usia tidak memiliki  pengaruh  yang  signifikan  terhadap  kejadian  nyeri  betis  pada  guru  wanita  SMA Negeri  6  Padang  Sidempuan.  Berdasarkan  observasi  peneliti,  usia  guru wanita  ≥35  tahun ada  15  pekerja  merasakan  adanya  keluhan  nyeri  betis,  sedangkan  pada  usia  pekerja  <35 tahun ada 11 pekerja merasakan tidak adanya keluhan nyeri betis. Sehingga usia ≥35 tahun berpengaruh  terhadap  tingginya  keluhan  nyeri  betis  tetapi  tidak  disebabkan  oleh  faktor usia, melainkan faktor lain seperti banyaknya suatu kegiatan atau pekerjaan dalam satu hari yang  setiap  harinya  dilakukan  secara  berulang  kali.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Terdapat  beberapa  hasil  penelitian  yang  sejalan  pada penelitian  ini  seperti  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Pratama  dan  Yuantari,  (2015) mengatakan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara usia dengan gangguan muskuloskelet seperti nyeri betis. Hal ini juga didukung oleh penelitian Herlambang, et al., (2016) yang menunjukan bahwa faktor usia secara statistik tidak memiliki hubungan yang signifikan  atau  bermakna  dengan  nyeri  ekstremitas  inferior.    Hasil  penelitian  ini  tidak sejalan dengan Jayanegara & Sulistomo, (2018) yang mengatakan bahwa adanya hubungan yang  signifikan  dengan  kejadian  gangguan  muskuloskeletal  termasuk  nyeri  betis. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sari, et  al. ,  (2017)  juga  menyatakan  bahwa  adanya hubungan  yang  signifikan  antara  usia  dengan  gangguan  muskuloskeletal  termasuk  nyeri betis. Hal ini sejalan dengan teori menurut NIOSH (1997), kelompok usia dengan tingkat nyeri  tertinggi  terjadi  pada  kelompok  usia  30-35  pada  perempuan.  Hal  ini  disebabkan akibat penurunan kekuatan otot sejalan dengan pertambahan usia seseorang. Penelitian ini didukung  oleh  pendapat  dari  Stanton ,  et.al., yang  menyatakan  bahwa  pada  usia  30  tahun keatas  akan  terjadi  proses  degenerasi  pada  seseorang  akibat  penuaan  berupa  kerusakan jaringan,  penggantian  jaringan  menjadi  jaringan  parut,  pengurangan  cairan  sehingga nantinya  akan  menyebabkan  kestabilan  dari  otot  dan  tulang  akan  semakin  berkurang sehingga  akan  memicu  terjadinya  gejala  keluhan  nyeri  betis.  Hal  ini  juga  sejalan  dengan alasan  mengapa  prevalensi  kejadian  nyeri  betis  lebih  sering  pada  usia  tua  akibat pertambahan  usia  yang  dapat  menyebabkan  terjadinya  penurunan  secara  bertahap  massa otot  dan  juga  terjadinya  kehilangan  elastisitas  jaringan  ikat  dan  penipisan  tulang  rawan antara sendi (Herlambang, et al., 2016)

## IV. KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  maka  kesimpulan  yang  didapatkan  dalam penelitian ini adalah:
1. Berdasarkan  faktor  individu  didapati  yang  memiliki  usia  ≥  35  tahun  sebanyak  23 responden  (51,1%),  masa  kerja  ≥5  tahun  sebanyak  31  responden  (68,9%),  dan  yang memiliki IMT > 25,0 sebanyak 25 responden (55,6%).
2. Berdasarkan  faktor  pekerjaaan  yaitu  pemakaian  sepatu  bertumit  didapati  yang
memakai  sepatu  bertumit  dengan  tumit  <5cm  sebanyak  26  (57,8%)  responden  dan tumit ≥5 cm sebanyak 19 responden (42,2%).
3. Tidak  adanya  pengaruh  usia  dan  masa  kerja  terhadap  kejadian  nyeri  betis  pada  guru wanita SMA Negeri 6 Padang Sidempuan.
4. Adanya pengaruh IMT (Indeks Massa Tubuh) dan pemakaian sepatu bertumit terhadap kejadian nyeri betis pada guru SMA Negeri 6 Padang Sidempuan.
5. Faktor yang paling berpengaruh terhadap kejadian nyeri betis pada guru wanita SMA Negeri 6 Padang Sidempuan adalah pemakaian sepatu bertumit.

## DAFTAR PUSTAKA
Aryadhe  DL,  Widnyana  M,  Tianing  NW,  Dewi  NNA.  Keluhan  Musculoskeletal  Pada Pramuniaga  Yang  Bekerja  di  Ramayana  Department  Store  Denpasar.  Maj  Ilm Fisioter Indones. 2021;9:162–7.
Dewi NKN, Duana IMK. Keluhan Muskuloskeletal Pada Sales Promotion Girl (SPG) Mall Pemakai Sepatu Tumit Tinggi Di Kota Denpasar Tahun 2012. 2013.
Herlambang EA, Doda VD, Wungouw HIS. Faktor risiko yang berhubungan dengan nyeri ekstremitas inferior pada guru sekolah dasar di Kecamatan Tuminting. J e-Biomedik. 2016;4(.
Isnaini  ABR.  Faktor  Ynag  Berhubungan  Dengan  Keluhan  Nyeri  Punggung  Bawah  Pada Pramuniaga di Departmen Store Golden Market Jember. Universitas Jember; 2019.
Jayanegara A., Sulistomo A. Nyeri Tungkai Bawah pada Pekerja yang Berdiri Statis. Med J Lampung Univ
Lubis  RH.  Gambaran  Keluhan  Nyeri  Betis  Pada  Pramuniaga  Yang  Menggunakan  Sepatu Hak Tinggi Di Samsung Store Plaza Medan Fair Tahun 2019.
Maharani  AM,  Wahyuni  I,  Widjasena  B.  Hubungan  Sikap  Kerja  Berdiri,  Karakteristik Pekerja, Dan Penggunaan High Heels Terhadap Tingkat Kelelahan Kerja Pada Sales Promotion Girl (Spg) Di Swalayan Kota Semarang. J Kesehat Masy. 2021;9:741–6.
Maijunidah  E.  Faktor  -  Faktor  Yang  Mempengaruhi  Keluhan  Musculoskeletal  Disorders (MSDs)  Pada  Pekerja  Assembling  PT  X  Bogor  Tahun  2010.  Universitas  Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta; 2010.
Pratama  E,  Yuantari  MGC.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  Risiko Keluhan  Musculoskeletal  Disorders  Pada  Pekerja  Cleaning  Service  Rsud  Kota Semarang 2015. 2015;
Purnawijaya  MA,  Aidatmika  IPG.  Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  Dengan  Gangguan Muskuloskeletal  Dan  Distribusinya  Menggunakan  Nbm  (Nordic  Body  Map)  Pada Anggota Senam Satria Nusantara Di Lapangan Nitimandala Renon. Fak Kedokt Univ Udayana. 2015;
Salampessy  FAS.  Hubungan  Masa  Pemakaian  High  Heels  Terhadap  Nyeri  Otot Gastrocnemius pada Karyawan Sales Promotion Girl di Kota Malang.
Sari EN, Handayani L, Saufi A. Hubungan Antara Umur dan Masa Kerja dengan Keluhan Musculoskeletal  Disorders  (MSDs)  pada  Pekerja  Laundry.  J  Kedokt  dan  Kesehat. 2017;13:183.
Septian Y, Merijanti  LT. Pemakaian Sepatu Hak Tinggi  Berhubungan dengan Nyeri Otot Betis pada Pramuniaga. J Biomedika dan Kesehat. 2018;1:158–63.
Tamsuri A. Konsep dan penatalaksanaan nyeri. Jakarta: EGC; 2007. Tarwaka,  Bakri  SH,  et.al.  Ergonomi  untuk  Keselamatan,  Kesehatan  Kerja  dan Produktivitas [Internet]. UNIBA PRESS; 2004. 105–130
Trinofiandy R, Kridawati A, Wulandari P. Analisis Hubungan Karakteristik Individu, Shift Kerja,  dan  Masa  Kerja  dengan  Kelelahan  Kerja  Pada  Perawat  di  Rumah  Sakit  X Jakarta Timur.
Tukker  A,  Visscher  TLS,  Picavet  HSJ.  Overweight  and  health  problems  of  the  lower extremities: Osteoarthritis, pain and disability. Public Health Nutr. 2009;12:359–68.
Verawati  L.  Hubungan  Tingkat  Kelelahan  Subjektif  Dengan  Produktivitas  Pada  Tenaga Kerja  Bagian  Pengemasan  Di  Cv  Sumber  Barokah.  Indones  J  Occup  Saf  Heal. 2017;5:51.
Viester  L, Verhagen E,  M  AL, Hengel  KMO, Koppes  LLJ,  Beek AJ Van Der, et  al.  The relation  between  body  mass  index  and  musculoskeletal  symptoms  in  the  working population. 2013.
Zuil-Escobar JC, CB M-C, JA M-U, A. G-C. The Prevalence of  Latent Trigger Points  in Lower Limb Muscles in Asymptomatic Subjects. PM R. 2016;8:1055–64.
Accepted Date Revised Date Decided Date Accepted to Publish 11 Januari 2023 13 Januari 2023 20 Januari 2023 Ya