ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
PENGARUH TEKNIK RELAKSASI NAPAS DALAM TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI SEDANG-BERAT DI RUANG IRINA C BLU PROF. DR. R. D. KANDOU
MANADO Elrita Tawaang Mulyadi
Henry Palandeng
Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi
Email : elrita_tawaang@yahoo.com
Abstract: Hypertension is a condition where a person experiences an increase in blood pressure above normal in the long term. The therapy of diaphragmatic breathing Relaxation Technique is very good for doing every day  by  people with high blood pressure, muscle relaxation that helps the body especially the muscles that maintain the elasticity of blood vessels arteries. This study aimed to determine the effect of a deep breath of relaxation techniques to decrease blood pressure in  patients  with  moderate-severe  hypertension.  The  method  of  this  research  uses  a  pre- experimental study with Non-Equivalent Control Group. Respondents were 30 people, consisting of 15 experimental groups, 15 control groups, selected by purposive sampling technique. At first, the blood pressure of the respondents was measured with a sphygmomanometer clock and adult stethoscope and recorded. Deep breathing relaxation techniques taught to the experimental group respondents for 15 minutes, and blood pressure were measured and recorded again.  The control group was given  no treatment, only the initial blood pressure measurement and 15 minutes after the  initial  blood  pressure  measurement.  Analysis  using  the  Wilcoxon  Signed  Rank  Test  (α =0,05).  Average  result  of  reduction  in  systolic  blood  pressure  and  diastolic  relaxation  with techniques  of  breathing  in  165.77  mm  Hg  and  the average  diastolic  blood pressure  was  90.00 mmHg at day 1and  at day 2was 149.33 mmHg and the mean-average decrease in diastolic blood pressure  was  84.00  mmHg.  Conclusion  breathing  relaxation  techniques  can  lower  the  blood pressure in patients with moderate-severe hypertension.
Keywords: hypertension, deep breathing relaxation technique.
Abstark: Hipertensi  adalah  suatu  keadaan di  mana  seseorang  mengalami  peningkatan  tekanan darah  diatas  normal  dalam  jangka  waktu  yang  lama.  Terapi  relaksasi  teknik  pernapasan diafragma ini sangat baik untuk di lakukan setiap hari oleh penderita tekanan darah  tinggi, agar membantu  relaksasi  otot  tubuh  terutama  otot  pembuluh  darah  sehingga  mempertahankan elastisitas  pembuluh  darah  arteri.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  teknik relaksasi  napas  dalam  terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi  sedang-berat. Metode  penelitian  menggunakan  pra-eksperimen  dengan Non-Equivalent  Control  Group. Responden  berjumlah  30  orang,  terdiri  dari  15  kelompok  eksperimen,  15  kelompok  kontrol, dipilih  menggunakan  teknik  purposive  sampling.    Mula-mula,  tekanan darah  responden  diukur dengan  sphygmomanometer  clock  dan  stetoskop  dewasa  lalu  dicatat.  Teknik  relaksasi  napas dalam di ajarkan kepada responden kelompok eksperimen selama 15 menit, lalu tekanan darah di ukur  kembali  dan  dicatat.  Kelompok  kontrol  tidak  diberikan  perlakuan,  hanya  pengukuran
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
tekanan  darah  awal  dan  15  menit  setelah  pengukuran  tekanan  darah  awal.  Analisa  dengan menggunakan  uji Wilcoxon Signed Rank  Test (α=0,05). Hasil rata-rata penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik melakukan teknik relaksasi napas dalam sebesar 165,77 mmHg dan rata-rata penurunan  tekanan  darah  diastolik  sebesar 90,00  mmHg hari ke-1 dan  hari  ke-2 sebesar 149,33 mmHg  dan  rata-rata  penurunan  tekanan  darah  diastolik  84,00  mmHg.  Kesimpulan  teknik relaksasi napas dalam dapat menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi sedang-berat. Kata Kunci: hipertensi, teknik relaksasi napas dalam.

## PENDAHULUAN
Hipertensi  adalah  suatu  keadaan  di  mana seseorang  mengalami  peningkatan  tekanan darah  diatas  normal  dalam  jangka  waktu yang  lama.  Jika  di  ukur  dengan tensi  meter hasil pengukuran tekanan darahnya menunjukan 140/80mmHg (Sunanto, 2009).
Dr  Margaret  Chan,  Direktur  Jendral World  Health  Organization,  mengatakan bahwa  Setiap  tahun,  tekanan  darah  tinggi menyumbang  kepada  kematian  hampir  9,4 juta orang  (Susanto, 2013).  Penyakit hipertensi  menjadi  penyebab  kematian  di seluruh  dunia,  yaitu  sekitar  13%  dari  total kematian  (Murti,  Ismonah  dan  Wulandari, 2011).
Menurut  Depkes  pada  tahun  2006 hipertensi menempati urutan kedua penyakit yang  sering  diderita  oleh  pasien  rawat  jalan di Indonesia (Murti, Ismonah dan Wulandari, 2011).
Diperkirakan  bahwa  penduduk  di Indonesia  berusia  di  atas  20  tahun  dan terserang  penyakit  hipertensi  adalah  1,8- 2,86%.  Berdasarakan  data  hasil  survei tersebut    dapat  diketahui  bahwa  Indonesia prevalensi hipertensi  menjadi masalah kesehatan nasional cukup tinggi (Dalimartha, 2008). Hipertensi  mengakibatkan  kerugian yang berlebihan, mengakibatkan otot jantung membengkak, lalu melemah, dan mengalami  kegagalan  untuk  memompa secara  efektif,    bila    naiknya  tekanan  darah berlangsung secara mendadak, maka dinding pembuluh darah bisa pecah ( Sitorus, 2005).
Berdasarkan  penelitian  oleh    Heru Suwardianto  mengenai    Pengaruh  teknik relaksasi  napas  dalam  terhadap  perubahan tekanan darah pada penderita hipertensi pada bulan  juli  2011,  terbukti  teknik  relaksasi napas  dalam  dapat  menurunkan  tekanan darah pada penderita hipertensi (Suwardianto, 2011).
Pernapasan diafragma sampai saat ini menjadi metode relaksasi yang mudah dalam pelaksanaanya.  Terapi  relaksasi  teknik pernapasan  diafragma  ini sangat  baik  untuk di lakukan setiap hari oleh penderita tekanan darah    tinggi,  agar  membantu  relaksasi  otot tubuh terutama  otot  pembuluh  darah sehingga mempertahankan elastisitas pembuluh darah arteri  (Heryanto, 2004).
Di  Rumah  Sakit  Prof.  Kandou Manado,  pasien  hipertensi  di Ruangan  Irina C  tercatat 100 pasien  untuk  setiap  bulannya yang  di  rawat  inap.75  %  pasien  yang  di rawat  inap  di  Ruangan  Irina  C  mengalami hipertensi  sedang-berat.  Teknik  relaksasi merupakan  salah  satu  intervensi  dalam asuhan  keperawatan,  namun  saat  calon peneliti  menjalani  praktik  di  Ruangan  Irina C, teknik relaksasi napas dalam masih jarang dilakukan  untuk  pasien  hipertensi  sedang- berat.
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas, maka  penulis    tertarik  untuk  melakukan penelitian  berhubungan  dengan  pengaruh teknik  relaksasi  nafas  dalam  terhadap tekanan  darah  pada  penderita  hipertensi sedang-  berat  di  Ruangan  Irina  C  BLU. RSUP. Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  di  gunakan dalam  penelitian  ini  ialah  desain  penelitian Quasi-eksperimen dengan  rancangan Non- Equivalent  Control  Group .  Pada  desain penelitian  ini  dilakukan  observasi  pertama ( pretest )  pada  kelompok  perlakuan  dan kelompok  kontrol.    Kemudian    kelompok yang mendapatkan perlakuan diikuti dengan pengukuran  kedua  ( post-test ),  dan  hasil pengukuran  ini  akan  dibandingkan  dengan hasil pengukuran pada kelompok pembanding  (kontrol)  yang  tidak  menerima perlakuan.
Populasi ialah seluruh pasien hipertensi  sedang-berat  di  Ruangan  Irina  C BLU.  RSUP.  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou. Manado.  Sampel  yang  di  pakai  dalam penelitian  ini  adalah  sebesar  15  untuk kelompok ekperimen dan 15 untuk kelompok  kontrol.  15  subjek  pada  setiap kelompok  dianggap  minimum  untuk  riset eksperimental  (Dempsey,  2002  ).  Teknik pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini menggunakan teknik Purposive Sampling.
Sampel dalam penelitian ini meliputi subjek  yang  memenuhi  kriteria  inklusi  dan eksklusi.  Penelitian  ini  di  laksanakan  di Ruangan  Irina  C BLU.  RSUP.  Prof. Dr. R. D.  Kandou.  Manado,  di  laksanakan  pada tanggal 14 -21 Juni tahun 2013.
Pengumpulan  data  dalam  penelitian  ini menggunakan Data  primer  dan data sekunder.  Penelitian  dilaksanakan    melalui tahap: Prosedur pengumpulan Administratif, prosedur kelompok eksperimen, prosedur kelompok kontrol. Instrument penelitian yang
digunakan adalah lembar observasi, sphygnomano-meter  clock  dan  stetoskop untuk dewasa. Pengolaan data melalui tahap, Editing,  Coding,  Entry.  Analisa  data menggunakan Univariat dan Bivariat.
Etika  penelitian  : Informed  Consent,
Anonimity, confidentially.

## HASIL dan PEMBAHASAN Analisa Univariat
Karakteristik responden berdasarkan Umur, Jenis kelamin, Pekerjaan. Tabel 1 Karakteristik Responden
Berdasarkan Umur, jenis kelamin, pekerjaan Pada Kelompok  Eksperimen  dan  Kelompok Kontrol  di  Irina  C  RSUP.  Prof.  Dr.  R.D. Kandou. Manado 2013
Karakteristik Res ponden N Ek spe rimen % N Kontrol % Um ur 21 – 40 T ahun 1 6,7 4 26,7 40 – 60 T ahun 8 53,3 7 46,7 60 T ahun Keat as 6 40,0 4 26,7 Tot al 15 100 15 100 Jenis Kelamin Laki-Laki 9 60,0 9 60,0 P erempuan 6 40,0 6 40,0 Tot al 15 100 15 100 P ekerjaan P NS 1 6,7 - - P egawai  Swast a 4 26,7 6 40,0 P et ani - - 2 13,3 Buruh/T ukang 1 6,7 - - Lainnya 9 60,0 7 46,7 Tot al 15 100 15 100 Sumber : Data Primer 2013
Umur
Untuk umur 20-60 tahun keatas pada kelompok eksperimen dan kelompok kontrol.  Hasil  yang  di  peroleh  dalam penelitian  ini  adalah  umur  40-60  tahun keatas  (53,3%)  dan (46,7%) pada  kelompok eksperimen dan kelompok kontrol menderita hipertensi sedang-berat.
Menurut Palmer  & Williams (2007), tekanan  darah  secara  alami  akan  meningkat seiring bertambahnya usia. Menurut laporan Rahajeng&Tuminah (2009)  dari pusat penelitian
Biomedis dan farmasi mengatakan  bahwa  proporsi  kelompok  usia 45-54 tahun dan lebih tua selalu lebih tinggi pada  kelompok  hipertensi  dari  pada  non- hipertensi.  Menurut  Kumar,  Abbas&Fausto (2005), setelah umur 45 tahun dinding arteri akan mengalami penebalan karena penumpukan  kolagen  pada  lapisan  otot sehingga  pembuluh  darah  akan  berangsur- angsur menyempit dan menjadi kaku.
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013

## Jenis Kelamin
Dari  penelitian  ini  diperoleh  data penderita  hipertensi  sedang-berat  60% berjenis  kelamin  laki-laki.  Penelitian  ini sama dengan penelitian oleh Rahajeng&Tuminah (2009) yang
melaporkan  bahwa  di  Indonesia  proporsi laki-laki  pada  kelompok  hipertensi  lebih tinggi  dibanding  kelompok  non-hipertensi dan  laki-laki  secara  bermakna  beresiko hipertensi 1,25 kali dari pada perempuan.
Hal  ini  sesuai  dengan  pernyataan Smeltzer&Bare (2001) bahwa laki-laki lebih beresiko  menderita  hipertensi  dibanding perempuan.  Tekanan  darah  pada  wanita akan  meningkat  secara  signifikan  setelah menopause.

## Pekerjaan
Data  penelitian  ini  pada  kelompok eksperimen  9  responden  (60,00%)  yang bekerja  dan  pada  kelompok  kontrol  ada  7 responden  (46,7%)  yang  bekerja,  sehingga yenag  bekerja  lebih  banyak  yang  menderita hipertensi.  Hal  ini  disebabkan  tingkat  stres pada  individu  yang  bekerja  lebih  tinggi. Asumsi  ini  didukung  oleh  Wolff  (2006) yang  menyatakan  bahwa  stres  dapat  terjadi karena  konflik  tentang  peran  dalam  berbagi situasi  hidup  antara  lain  pernikahan  dan pekerjaan. Stres dapat mempengaruhi respon pembuluh darah terhadap rangsangan vasokontriksi.
Individu  dengan  hipertensi  sangat sensitif  terhadap  norepinefrin,  meskipun tidak  diketahui  dengan  jelas  mengapa  hal tersebut  bisa  terjadi.  Pada  saat  bersamaan dimana  sistem  saraf    simpatis  merangsang pembuluh  darah  sebagai  respon  rangsang emosi,  kelenjar  adrenal  juga  terangsang, mengakibatkan tambahan akti vitas vasokontriksi (Smeltzer&Bare, 2001).
Tekanan Darah
Tekanan  Darah  Pre-Test  Kelompok Eksperimen,  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik pada kelompok eksperimen sebelum  diberikan  teknik  relaksasi  napas
dalam  sebesar  8  responden  (53,3%)  yang memiliki  tekanan  darah  sistolik  160  mmHg dan 14 responden (93,3%) yang diastoliknya 100  mmHg.  Sedangkan  pada hari ke  dua, 7 responden  (46,7%)  yang  memiliki  tekanan darah  sistolik  150  mmHg  dan  7  responden (46,7%)  yang  diastoliknya  90  mmHg. Keadaan hipertensi pada kelompok eksperimen mungkin  disebabkan oleh faktor jenis  kelamin  yang  diketahui  bahwa  60% penderita  hipertensi  kelompok  eksperimen berjenis  kelamin  laki-laki,  dimana  menurut Rahajeng&Tuminah (2009) yang melaporkan  bahwa  di  Indonesia  proporsi laki-laki  pada  kelompok  hipertensi  lebih tinggi.    Dan  usia  penderita  hipertensi kelompok eksperimen diketahui bahwa lebih dari berusia 40-60 tahun (53,3%). Rahajeng&Tuminah juga mengatakan bahwa  proporsi  kelompok  usia  45-54  tahun dan  lebih  tua  selalu  lebih  tinggi  pada kelompok  hipertensi dari pada  non- hipertensi.
Tekanan  Darah  Pre-Test  Kelompok Kontrol, tekanan darah  awal pada  kelompok kontrol, sebesar 13 (86,7%) dan 11 (73,3%) responden  yang  memiliki  tekanan  darah sistolik  160  mmHg,  dan  diastolik  100 mmHg.  Untuk  hari  ke-2,  9  (60,0%)  dan  8 (53,3%)  responden  yang  tekanan  darah sistolikknya 150 mmHg dan diastoliknya 90 mmHg.  Nilai  tekanan  darah  pada  kelompok kontrol  berbeda  untuk  hari  ke-1  dan  2, kemungkinan  disebabkan  oleh  faktor-faktor penyebab  hipertensi  yang  terjadi  berbeda pada  setiap  penderita  hipertensi.  Keadaan pada  penderita  hipertensi  kelompok  kontrol mungkin  disebabkan  oleh  faktor  jenis kelamin  yang diketahui bahwa  60% penderita  hipertensi kelompok  kontrol berjenis  kelamin  laki-laki.  Tekanan  darah yang meningkat  dapat  mengalami gangguan yang  menetap  karena  adanya  kompensasi dari curah jantung dalam proses homeostasis untuk mempertahankan keseimbangan sistem.  Keadaan  hipertensi  masih  dapat
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
diperbaiki kondisinya dengan penatalaksanaan nonfarmakologis
dan mengubah perilaku hidup yang lebih sehat.
Tekanan  Darah  Post-Test  Kelompok Eksperimen,  tekanan  darah  sistolik  Post- Test  kelompok  eksperimen,  untuk  hari pertama dan hari ke dua sebesar 8 responden (53,3%)  yang  memiliki  tekanan  darah sistolik 150 mmHg, kemudian untuk tekanan darah  diastolik  hari  pertama  ada  12 responden  (80,00%)  yang  tekanan  darah  90 mmHg.  Dan  hari  ke  dua  7  responden (46,7%)  yang  diastoliknya  80-90  mmHg. Terjadi  penurunan  nilai  tekanan  darah sistolik  dan  diastolik.  Keadaan  responden penderita hipertensi setelah dilakukan teknik relaksasi  napas  dalam  yaitu  suatu  keadaan relaksasi yang optimal melalui pengontrolan pernafasan selama 15 menit.
Tekanan  Darah  Post-Test  Kelompok Kontrol,  tekanan  darah  setelah  15  menit pengukuran  tekanan  darah  awal  pada kelompok kontrol adalah 13 (86,7%) dan 11 (73,3%)  responden  yang  memiliki  tekanan darah sistolik 160 mmHg, dan diastolik 100 mmHg.  Untuk  hari  ke-2,  9  (60,0%)  dan  8 (53,3%)  responden  yang  tekanan  darah sistolikknya 150 mmHg dan diastoliknya 90 mmHg.  Keadaan  hipertensi  masih  dapat diperbaiki kondisinya dengan
penatalaksanaan nonfarmakologis
dan mengubah perilaku hidup yang lebih sehat.
Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Napas Dalam  Terhadap  Tekanan  Darah  Pada Kelompok  Eksperimen,  berdasarkan  hasil penelitian  ini  menyatakan  ada  penurunan tekanan  darah  yang  signifikan  sesudah dilakukan teknik relaksasi napas dalam pada penderita  hipertensi  sedang-berat  kelompok eksperimen,  nilai  sistolik    mengalami penurunan  sebesar  165,77mmHg  /  90,00 mmHg untuk hari ke-1,  sedangkan hari ke-2 terjadi  penurunan  sebesar  149,33  mmHg  / 84,00  mmHg.  Ini  membuktikan  bahwa teknik  relaksasi napas dalam terbukti efektif dalam  menurunkan  tekanan  darah  pada
penderita  hipertensi  sedang-berat  kelompok eksperimen.

## Analisa Bivariat
Menggunakan Uji Wilcoxon untuk kelompok eksperimen dan kelompok kontrol
Tabel  2  Statistik  Deskriptif  Berdasarkan Tekanan  Darah  Pre-Tes-Post    Test  Untuk Kelompok  Eksperimen  dan  Kelompok Kontrol  Di  Irina  C  RSUP.  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou.  Manado 2013
Variabel Mean SD P
Valu e N T ekanan Darah Sistolik Pre-T est Kelompok Eskperimen Hari  Ke-1 170,00 13, 09
0,00 15 T ekanan Darah Diastolik Pre-T est Kelompok Eksperimen Hari  Ke-1 101,33 5,16 T ekanan Darah Sistolik Post-T est Kelompok Eksperimen Hari  Ke-1 165,77 11, 62 T ekanan Darah Diastolik Post-T es Kelompok Eksperimenhari Ke-1 90,00 6,54 T ekanan Darah Sistolik Pre-T est Kelompok Eksperimen Hari  Ke-2 156,60 7,23 0,02 T ekanan Darah Diastolik Pre-T est Kelompok Eksperimen Hari  Ke-2 90,00 7,55 0,07 15 T ekanan Darah Sistolik Post-T est Kelompok Eksperimen Hari  Ke-2 149,33 7,03 0,02 T ekanan Darah Diastolik Post-T est Kelompok Eksperimen Hari  Ke-2 84,00 6,32 0,07 T ekanan Darah Sistolik Pre-T est Kelompok Kontrol Hari Ke-1 162,00 5,60
1,00
T ekanan Darah Diastolik Pre-T est Kelompok Kontrol Hari Ke-1 96,00 7,36
15 T ekanan Darah Sistolik Post-T est Kelompok Kontrol Hari Ke-1 162,00 5,60 T ekanan Darah Diastolik Post Test Kelompok Kontrol Hari Ke-1 96,00 7,36 T ekanan Darah Sistolik Pre-T est Kelompok Kontrol Hari Ke-2
154,67 6,39
1,00
T ekanan Darah Diastolik Pre-T est Kelompok Kontrol Hari Ke-2 T ekanan Darah Sistolik Post-T est Kelompok Kontrol Hari Ke-2 92,00 154,67 6,76
6,39
15 T ekanan Darah Diastolik Post-T est Kelompok Kontrol Hari Ke-2 92,00 6,76

## Sumber : Data Primer 2013
Pengaruh  Teknik  Relaksasi  Napas  Dalam Terhadap  Tekanan  Darah  Pada  Kelompok Eksperimen, berdasarkan hasil penelitian ini menyatakan  ada  penurunan  tekanan  darah yang  signifikan  sesudah  dilakukan  teknik relaksasi  napas  dalam  pada  penderita hipertensi sedang-berat kelompok eksperimen,  nilai  sistolik    mengalami penurunan  sebesar  165,77mmHg  /  90,00 mmHg untuk hari ke-1,  sedangkan hari ke-2 terjadi  penurunan  sebesar  149,33  mmHg  /
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013
84,00  mmHg.  Ini  membuktikan  bahwa teknik  relaksasi napas dalam terbukti efektif dalam  menurunkan  tekanan  darah  pada penderita  hipertensi  sedang-berat  kelompok eksperimen.
Juga terdapat pengaruh pada tekanan darah kelompok eksperimen, dengan melakukan  teknik  relaksasi  napas  dalam, nilai  P.  Value  0,000  dimana  (<  α=0,05), sedangkan  pada  kelompok  kontrol  P.Value 1,000  dimana  (>=α  0,05)  tidak  ada pengaruh.  Maka  dapat  disimpulkan  bahwa ada  pengaruh  teknik  relaksasi  napas  dalam terhadap penurunan tekanan darah hipertensi sedang-berat di Ruangan Irina C BLU.RSUP.  Prof.  Dr.  R.D.  Kandou. Manado.  Penelitian  ini  juga  didukung  oleh
Heryanto  (2004)  yang  mengatakan  bahwa Terapi relaksasi teknik pernapasan diafragma  ini  sangat  baik  untuk  dilakukan setiap  hari  oleh  penderita  tekanan  darah, agar membantu relaksasi otot tubuh terutama  otot  pembuluh  darah    sehingga dapat  mempertahankan  elastisitas  pembuluh darah arteri.
Menurut  Evelyn  (2011),  Tekanan darah  sistolik  dihasilkan  oleh  otot  jantung yang  mendorong  isi  ventrikel  masuk kedalam  arteri  yang  telah  teregang.  Selama diastolik  arteri  masih  tetap  menggembung karena tahanan perifer dari arteriole-arteriole menghalangi semua darah mengalir kedalam jaringan.Demikianlah  maka  tekanan  darah sebagian  tergantung  kepada  kekuatan  dan volume  dalam  dinding  arteriole.  Kontraksi ini dipertahankan  oleh  saraf  vasokontriktor, dan  dikendalikan  oleh  pusat  vasomotorik dalam  media  oblongata.Tekanan  darah mengalami  sedikit  perubahan  bersamaan bersamaan  dengan  perubahan-perubahan gerak  yang  fisiologik,  seperti  sewaktu latihan  jasmani,  waktu  adanya  perubahan mental karena kecemasan dan emosi.
Perbedaan  Tekanan  Darah  Pre-Test dan  Post-Test  pada  Kelompok  Eksperimen dan  Kelompok  Kontrol,  hasil  penelitian
menyatakan  ada  perbedaan  tekanan  darah yang  signifikan  antara  tekanan  darah  Pre- Test dan Post-Test pada kelompok eksperimen  dan  kelompok  kontrol  di ruangan  Irina C BLU RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou  Manado.  Perbedaan  dapat  dilihat pada  mean  tekanan  darah  sistolik  dan diastolik  Pre-Test  hari  ke-1  pada  kelompok eksperimen  yaitu,  nilai  mean 170,00  mmHg /  101,33  mmHg,hari  ke-2  156,60  mmHg  / 90,00  mmHg.  Setelah  Post-Test  nilai  mean hari ke-1 165,77 mmHg / 90,00 mmHg, hari ke-2  nilai  mean  149,33  mmHg  /  84,00 mmHg.  Sedangkan pada kelompok kontrol, hari ke-1 nilai mean Pre-Test sebesar 162,00 mmHg  /  96,00  mmHg,  hari  ke-2  154,67 mmHg  /  92,00  mmHg.  Setelah  Post-Test nilai mean hari ke-1 sebesar 162,00 mmHg / 96,00  mmHg,  hari  ke-2  154,67  mmHg  / 92,00  mmHg.    Pada  kelompok  eksperimen terjadi  penurunan  tekanan  darah,  baik  pada hari  ke-1  dan  hari  ke-2,  sedangkan  pada kelompok  kontrol  tidak  terjadi  penurunan tekanan darah, baik pada hari ke-1 dan ke-2. Hasil penelitian ini senada dengan penelitian sebelumnya  yang  di  lakukan  oleh  Heru Suwardianto yang menyatakan ada pengaruh teknik  relaksasi  napas  dalam  menurunkan tekanan  darah,  sedangkan  pada  kelompok kontrol  tidak  terjadi  penurunan  tekanan darah    pada  pasien  hipertensi Di Puskesmas Wilayah Selatan Kota Kediri tahun 2011.

## SIMPULAN
Simpulan yang dapat ditarik dalam penelitian  ini  ialah  ada  pengaruh  teknik relaksasi  napas  dalam  terhadap  penurunan tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi sedang-berat  di  Ruangan  Irina  C  BLU. RSUP. Prof. Dr.R.D. Kandou. Manado.
ejournal keperawatan (e-Kp) Volume 1. Nomor 1. Agustus 2013

## DAFTAR PUSTAKA
Ardiansyah,  M.    (2012), Medikal  Bedah Untuk  Mahasiswa .  Jogjakarta : DIVA Press Dalimartha, (2008). Care Your Self,
Hipertensi. Jakarta :Penebar Plus.
Dempsey,  P  dan  Dempsey,  A(2008), Riset Keperawatan  Buku  Ajar  Dan  Latihan . Jakarta:EGC.
Evelyn. Pearce,   (2011), Buku  Anatomi dan
Fisiologi  untuk  Paramedis .  Jakarta  : Gramedia Heryanto, (2004).National Safety Council. Manajemen  Stress ,  Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Kumar, V.,  Abbas,  A.K., Fausto, N. (2005).
Hypertensive vascular disease. Philadelphia: Elsevier Saunders. Murti,  Ismonah,  dan  Wulandari,  (2011). Stikes Telogorejo Semarang. Perbedaaan Tekanan  Darah  Pada Pasien  Hipertensi  esensial  sebelum dan  sesudah  pemberian relaksasi  oto progresif di RSUD. Tugurejo.Semarang. http://ejournal.stikestelogorejo.ac.id/in dex.php/ilmukeperawatan/article/view/ 78 .  Diakses  tanggal  04  Mei  2013, pukul 00.15 wita di akses tanggal 5Mei
2013, pukul 01.00 Wita.
Palmer.  A.,  Wiliam,  B.  (2007). Tekanan darah tinggi. Alih bahasa dr. Elizabeth
Yasmine. Jakarta : Erlangga
Rahajeng,  E.  &  Tuminah,  S.  (2009).
Prevalensi hipertensi dan determinannya  di  Indonesia. Majalah Kedokteran Indonesia (Vol. 59, No.12). Riyanto,  A.  (2011) Metodologi  Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: NOHA MEDIKA. Sitorus,  R.  (2005 ),  Gejala  Penyakit  Dan
Pencegahannya. Bandung :Yrama
Widya. Smeltzer, S.C., Bare, B.G. (2001). Buku ajar keperawatan medikal bedah
Brunner&Suddarth, Alih bahasa Agung Waluyo, (edisi 8, Vol. 2). Jakarta: EGC. Susanto,  H.  (2013). Hipertensi  Penyebab Krisis Kesehatan.
http://www.sukamampir.com/who- hipertensi-penyebab-krisiskesehatan- global Diakses 15 Mei, pukul 22.04
Sunanto,  H.  (2009),  100  Resep Sembuhkan Hipertensi,  Asam  Urat, Dan Obesitas . Jakarta: Elex Media Komputindo. Suwardianto. H, (2011) STIKES RS. Baptis Kediri. Pengaruh  Terapi  Relaksasi Napas  Dalam  Terhadap  Penderita Hipertensi  Di  Puskesmas  Wilayah
Selatan Kota Kediri. puslit2.petra.ac.id/ejournal/index.php/s tikes/article/download/.../18257
Diakses 5 Mei 2013,pukul 01.00 Wita. Wolff,  H.P.  (2006). Hipertensi  :  Cara Mendeteksi  Dan  Mencegah  Tekanan Darah Tinggi Sejak  Dini .  Alih  bahasa Lily Endang  Joeliani.  Jakarta:  Bhuana Ilmu Populer.