## PENGARUH KEBIASAAN KONSUMSI ENERGI, PROTEIN, DAN SENG TERHADAP KEJADIAN STUNTING PADA ANAK USIA SEKOLAH DASAR DI KECAMATAN SALAPIAN  KABUPATEN
LANGKAT TAHUN 2017
The Effect of Energy, Protein, and Central Consumption Habits on Stunting Events in Basic School Children in Langkat 2017
Rismeni Saragih 1
1 Dosen Prodi D-III Kebidanan, Akademi Kebidanan Kharisma Husada E-mail: rismeni1075@gmail.com

## Abstrak
Stunting merupakan salah satu bentuk kelainan gizi dari segi ukuran tubuh yang ditandai dengan keadaan tubuh yang  pendek  hingga  melampaui  defisit  -2  SD  di  bawah  standar  WHO.  Penelitian  ini  bertujuan untuk mengetahui pengaruh kebiasaan konsumsi energi, protein, dan seng terhadap kejadian stunting pada anak  usia  sekolah  di  Desa  Tanjung  Langkat  Kecamatan  Salapian  Kabupaten  Langkat.  Penelitian  ini merupakan  penelitian  observasional  analitik  dengan  desain  penelitian case  control. Jumlah  sampel penelitian  yaitu  29  kasus  dan  29  kontrol  yang  dipilih  dengan  menggunakan  metode stratified  random sampling. Pengambilan  data  kebiasaan  konsumsi  energi,  protein,  dan  seng  dilakukan    dengan  cara wawancara  menggunakan form food recall 24 jam dan form food frequency dan data stunting diperoleh dari  pengukuran  tinggi  badan  dan  berat  badan  dengan  menggunakan microtoise yang  diolah  dengan menggunakan Software  WHO  Anthroplus .  Analisis  data  dilakukan  dengan  analisis  univariat,  analisis bivariate  dan  analisis  multivariant  dengan  menggunakan  uji chi-square dan  uji  regresi  logistik.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  tiga  variabel  yang  memiliki  hubungan  bermakna  terhadap kejadian stunting yaitu kebiasaan konsumsi energi ( p = 0,036; OR = 3,109), kebiasaan konsumsi protein ( p =  0,035;  OR  =  3,148)  dan  kebiasaan  konsumsi  seng  ( p =  0,002;  OR  =  5,971).  Faktor  yang  paling dominan  memengaruhi  kejadian stunting adalah  kebiasaan  konsumsi  seng  dengan  Exp.  (B)  =  5,737. Disarankan  untuk  meningkatkan  pemberian  informasi  dan  pemahaman  kepada  anak  dan  orang  tua mengenai  pentingnya  mengonsumsi  jenis  makanan  sumber  energi,  protein  dan  seng  serta  diharapkan kepada  orang  tua  untuk  memperhatikan  dan  membiasakan  anak  mengonsumsi  jenis  makanan  yang beragam  dan  disarankan  kepada  pihak  sekolah  untuk  bekerja  sama  dengan  petugas  puskesmas  agar memberikan  penyuluhan  terkait  konsumsi  makanan  yang  bergizi  seimbang,  terutama  yang  berperan dalam pertumbuhan anak.
Kata kunci: Konsumsi energy dan protein, konsumsi seng, stunting , anak usia sekolah

## Abstract
Stunting  is  one  form  of  nutritional  abnormalities  in  terms  of  body  size  characterized  by  a  short  body condition to exceed the -2SD deficit below the WHO standard. This study aims to determine the effect of consumption  habits  of  energy  sources,  protein,  and  zinc  to  the  incidence  of  stunting  in  school-aged children  in  Tanjung  Langkat  Village  Kecamatan  Salapian  Kabupaten  Langkat.  This  research  is  an observational analytic research with case control design. The number of research samples were 29 cases and  29  controls  selected  using  stratified  random  sampling  method.  Data  of  energy  consumption  habits, protein,  and  zinc  was  done  by  interview  using  24  hour  food  recall  form  and  form  food  frequency  and stunting data obtained from measurement of body height by using  microtoise  which processed by using Software  WHO  Anthroplus.  Data  analysis  was  done  by  univariante  analysis,  bivariate  analysis,  and multivariate  analysis  by  using  chi-square  test  and  logistic  regression  test.  The  result  of  the  analysis showed  that  there  were  three  variables  that  had  significant  relation  on  the  stunting  event,  energy consumption  habits  (p=0.036;  OR=3.109),  protein  consumption  habits  (p=0.035;  OR=3.148)  and  zinc consumption habits (p=0.002; OR=5,971). The most dominant factor influencing the stunting event is the consumption  habit  of  zinc  source  with  Exp.  (B)=5.737.  It  is  advisable  to  improve  the  provision  of information and understanding to children and parents about the importance of consuming  food sources of  energy,  protein,  and  zinc  as  well  as  expected  to  parents  to  pay  attention  and  familiarize  children consuming  diverse  types  of  food  and  suggested  to  the  school  to  cooperate  with  puskesmas  provide counseling related to the consumption of balanced nutritious foods, especially those that play a role in the growth of children.
Keywords: Consumption of energy and protein, consumption of zinc, stunting, school-age children

## PENDAHULUAN
Kualitas bangsa dimasa depan ditentukan  oleh  kualitas  anak  bangsa  saat ini,  karna  mereka  merupakan  investasi bangsa.  Anak  bangsa  ini  diharapkan  dapat menjadi  generasi  penerus  bangsa  yang tangguh.  Upaya  peningkatan  sumber  daya manusia    harus  dilakukan  sejak  dini  dan sitematis serta
berkesinambungan.
Pemberian gizi dengan kualitas dan kuantitas yang baik serta benar mempengaruhi  tumbuh  kembang  anak  usia sekolah  untuk  mencapai  tumbuh  kembang yang  optimal.  Masalah  gizi  pada  anak  usia sekolah  dapat  menyebabkan  rendahnya kualitas tingkat pendidikan, tingginya angka absensi  dan  tingginya  angka  putus  sekolah (WKPG, 1998 dalam Sulastri, 2012).
Kebiasaan konsumsi adalah suatu pola perilaku  konsumsi  pangan  yang  diperoleh karena  terjadi  berulang-ulang.  Lingkungan dalam  keluarga  juga  sangat  mempengaruhi anak sekolah dalam
perilakunya mengkonsumsi  makanan  dan  minuman,  hal ini terkait dengan kebiasaan atau pola makan dalam  keluarga.  Pola  makan  seorang  anak dalam  suatu  keluarga  sangat  dipengaruhi oleh  pola  makan  yang  diterapkan  dan diajarkan  oleh  orangtuanya,  terutama  ibu yang  menyusun  dan  mengolah  menu  dan bahan  makanan  bagi  keluarga  setiap  hari (Susanto, 2004). Seorang anak yang stunting umumnya  tidak  terlihat  seperti  anak  yang bermasalah  sehingga  masih  banyak  orang tua  yang  tidak  menyadari  masalah stunting pada anak,  dan dianggap seperti umum saja bila dari orang tua yang pendek maka wajar bila anak-anaknya juga pendek.
Stunting pada anak, selain disebabkan oleh  defisiensi  zat  gizi  makro,  juga berhubungan  dengan  defisiensi  seng  (Zn). Seng  (Zn)  adalah  mineral  esensial  yang berperan dalam sintesis, sekresi, dan kontrol hormon  pertumbuhan (Growth  Hormon). Rendahnya  sintesis  hormon  pertumbuhan dapat  menghambat  pertumbuhan  linier  dan diduga  menyebabkan  kondisi stunting pada masa balita (Hidayati, 2011).
Data dunia menunjukkan 90% anak yang mengalami stunting atau  pendek  berada  di Asia  dan  Afrika,  hal  ini  masih  merupakan masalah  kesehatan  masyarakat  yang  belum
terselesaikan (Wardlaw dkk., 2012). Prevalensi  anak stunting usia  7-12  tahun  di Indonesia  sangat  tinggi.  WHO  menetapkan batas  toleransi  stunting  (bertubuh  pendek) maksimal  20  %  atau  seperlima  dari  jumlah keseluruhan  balita.  Sementara,  di  Indonesia tercatat  7,8  juta  dari  23  juta  balita  adalah penderita  stunting  atau  sekitar  35,6  %. Sebanyak 18,5% kategori sangat pendek dan 17,1  %  kategori  pendek.  Ini  juga  yang mengakibatkan WHO menetapkan Indonesia sebagai Negara dengan status gizi buruk.
Stunting tertinggi  terdapat  di  Sulawesi Tengah dengan jumlah mencapai 16,9% dan terendah  ada  di  Sumatera  Utara  dengan  7,2 %.  Dalam  Rencana  Pembangunan  Jangka Menengah  Nasional  (RPJMN),  pemerintah menargetkan  penurunan  prevalensi  stunting dari status awal 32,9 % turun menjadi 28 % pada tahun 2019. Untuk pengurangan angka stunting,  pemerintah  juga  telah  menetapkan 100 kabupaten prioritas yang akan ditangani di tahap awal, dan kemudian dilanjutkan 200 kabupaten lainnya (24 Januari 2018).
Berdasarkan  Data  Dinas  Kesehatan Sumatra  Utara  28  %  balita  mengalami stunting, Hal  itu  diungkapkan  Dita  Indah Sari dalam paparannya sebagai narasumber pada  Seminar  Dana  Desa  Rabu  (14/11),  di Hotel  Danau  Toba,  Medan . Berdasarakan Riskesdas  2013  prevalensi  stunting  di  sana memang mencapai 55,48%. Namun
pemerintah  kemudian  melakukan  pendataan ulang  stunting  di  wilayah  10  lokus  stunting pada  Januari  2018.Dari  pendataan  ulang tersebut diketahui prevalensi stunting menurun  menjadi  23,3%.  10  lokus  stunting itu adalah 5 Desa Stunting di Teluk Haru, 4 Desa  stunting  di  Langkat  Hilir,  dan  sisanya di Langkat Hulu 1 Desa stunting.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Dewi  dan  Adhi  (2016)  terdapat pengaruh  yang  bermakna  pada  konsumsi protein, konsumsi seng dan riwayat penyakit infeksi  terhadap  kejadian stunting. Selain itu, pada penelitian  Mardewi (2014) disimpulkan  bahwa  kadar  seng  yang  rendah merupakan  faktor  risiko  perawakan  pendek pada  anak  dan  asupan  energi  (kalori)  yang rendah  juga  merupakan  faktor  risiko perawakan  pendek  pada  anak.  Beberapa penelitian  (Nador,  2011),  (Wardani,  2007),
dan  (Arifin  dkk.,  2012)  dengan  desain penelitian case  control menyatakan  bahwa asupan gizi dan riwayat penyakit memilikihubungan  yang  signifikan  dengan kejadian stunting ( p = 0,013 dan OR = 4,14), ( p = 0,021 dan OR = 2,2), dan ( p = 0,007 dan OR = 2,6).
Berdasarkan  hasil  survei  pendahuluan yang  dilakukan  oleh  peneliti,  dari  40  anak sebanyak  25  anak  mengalami stunting dengan  rincian  8  anak  kategori  sangat pendek  dan  17  anak  kategori  pendek  dan dari  25  anak  tersebut  terdapat  18  anak dengan  kebiasaan  konsumsi  energi  sedang, 14 anak dengan kebiasaan konsumsi protein rendah,  dan  13  anak  dengan  kebiasaan konsumsi  seng  rendah  berdasarkan  AKG (2013).  Oleh  karena  itu,  peneliti  tertarik untuk  mengetahui  “Pengaruh  kebiasaan konsumsi energi, protein, dan seng terhadap kejadian stunting pada  anak  usia  sekolah  di Desa  Tanjung  Langkat  Kecamatan  Salapian Kabupaten Langkat”.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  menggunakan  rancangan penelitian  observasional  analitik  dengan desain case control. Case control merupakan  suatu  desain  penelitian  yang bersifat retrospektif yaitu dengan mengidentifikasi kelompok kasus dan kontrol terlebih dahulu, kemudian diidentifikasi dengan faktor risiko terjadinya pada masa lampau. Sehingga dapat menerangkan  mengapa  kelompok  kasus dapat terkena efeknya dan kelompok kontrol tidak (Riyanto, 2011). Penelitian ini dimulai dengan mengidentifikasi subjek yang mengalami stunting (kelompok  kasus)  dan mencari  subyek  yang  tidak  mengalami stunting (kelompok kontrol).
Lokasi  penelitian  dilakukan  di  Desa Tanjung Langkat yang berada di Kecamatan Salaian Kabupaten Langkat. Alasan pemilihan  lokasi  penelitian  adalah  karena berdasarkan survei pendahuluan yang dilakukan  bahwa  dari  25  anak  tersebut terdapat 18 anak dengan kebiasaan konsumsi energi  sedang,  14  anak  dengan  kebiasaan konsumsi  protein  rendah,  dan  13  anak dengan  kebiasaan  konsumsi  seng  rendah berdasarkan AKG (2013).
Populasi  penelitian  adalah  subjek  yang memenuhi  kriteria  yang  telah  ditetapkan. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh siswa/i di Desa Tanjung Langkat Kecamatan Salapian Kabupaten Langkat.
Sampel  penelitian  adalah  objek  yang diteliti  dan  dianggap  mewakili  seluruh populasi penelitian, sehingga dalam pengambilan  sampel  dibutuhkan  teknik tertentu agar hasil penelitian valid (Notoatmodjo, 2010). Adapun kriteria dalam menentukan  sampel  pada  penelitian  ini adalah dengan menggunakan kriteria eksklusi.  Maka  sampel  pada  penelitian  ini adalah 58 sampel, dengan rincian 29 sampel sebagai  kasus  dan  29  sampel  sebagai kontrol. Pengambilan sampel secara
Stratified Random Sampling .

## HASIL Kebiasaan Konsumsi Energi
Kebiasaan  konsumsi  energi  meliput frekuensi dan jenis makanan yang diperoleh dari  hasil pengisian  formulir food frequency yang diukur dengan cara menjumlahkan skor kemudian  dikelompokkan  menjadi  beberapa kategori.  Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan,  hasil  kebiasaan  konsumsi  energi dapat dilihat pada tabel-tabel berikut ini :
Tabel  1.  Distribusi  Responden  Berdasarkan  Frekuensi  dan  Jenis  Makanan  Sumber Energi
Frekuensi Jenis Makana n 1- 3x/hari 4- 5x/minggu 1- 2x/bulan Jarang/Tdk Jumla h Pernah f % F % f % f % F % Nasi 60 100 0 0 0 0 0 0  60 100 Jagung 0 0 7 12,0 27 45,0 26 43,0  60 100
Singkong 0 0 0 0 19 32,5 41 67,5  60 100 Kentang 0 0 14 24,0 30 50,0 16 26,0  60 100 Mie 0 0 46 79,0 14 21,0 0 0  60 100 Biskuit 0 0 28 48,2 32 51,7 0 0  60 100 Bihun 0 0 15 25,8 25 40,0 20 34,4  60 100 Roti 0 0 38 65,5 22 34,4 0 0  60 100
Berdasarkan  Tabel  1  di  atas  dapat dilihat  bahwa  seluruh  anak  (100%) mengonsumsi  nasi  dengan  frekuensi  1- 3x/hari.  Jenis  makanan  yang  dikonsumsi dengan frekuensi 4-5x/minggu adalah mie sebanyak 46 responden (79,0%), sedangkan  jenis  makanan  yang  paling sedikit  dikonsumsi  adalah  jagung  yaitu  7 responden  (12,0%)  dengan  frekuensi  4-
5x/minggu.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan  Kebiasaan Konsumsi
Energi Kebiasaan Konsumsi F % Energi Rendah 28 48,3 Tinggi 32 51,7 Total 60 100,0 Berdasarkan  tabel  2  dapat  dilihat  bahwa anak  dengan  kebiasaan  konsumsi  energi yang tinggi lebih banyak yaitu 32 anak  (51,7%)  sedangkan  untuk  kebiasaan konsusmsi energi yang rendah yaitu 28 anak (48,3%).

## Kebiasaan Konsumsi Protein
Kebiasaan  konsumsi  protein  meliputi frekuensi dan jenis makanan yang diperoleh  dari  hasil  pengisian  formulir food  frequency yang  diukur  dengan  cara menjumlahkan skor  kemudian  dikelompokkan  menjadi beberapa  kategori.  Berdasarkan  penelitian yang  telah  dilakukan,  hasil  kebiasaan konsumsi  protein  dapat  dilihat  pada  tabel- tabel berikut ini:
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Responden  Berdasarkan  Kebiasaan  Konsumsi
Protein Kebiasaan Konsumsi F % Protein Rendah 34 55,2 Tinggi 26 44,8 Total 60 100,0 Berdasarkan  tabel  3  dapat  dilihat bahwa  kebiasaan  konsumsi  protein  yang rendah  lebih  banyak  yaitu  34  anak  (55,2%) sedangkan  untuk  kebiasaan  konsusmsi protein  yang  tinggi  lebih  sedikit  yaitu  26 anak (44,8%). Kebiasaan Konsumsi Seng Kebiasaan konsumsi seng meliputi
frekuensi dan jenis makanan yang
diperoleh  dari  hasil  pengisian  formulir food  frequency yang  diukur  dengan  cara menjumlahkan skor kemudian dikelompokkan menjadi beberapa kategori. Berdasarkan penelitian yang telah
dilakukan,  hasil  kebiasaan  konsumsi  seng dapat dilihat pada tabel-tabel berikut ini :
Tabel  4.  Distribusi  Responden  Berdasarkan  Frekuensi  dan  Jenis  Makanan Sumber Seng
Frekuensi Jenis Makanan 1- 3x/hari 4- 5x/minggu 1- 2x/bulan Jarang/Td k Jumlah Pernah f % F % F % f % f % Kepiting 0 0 0 0 13 22,4 47 77,6  60 100 Wortel 0 0 0 0 16 27,6 44 72,4  60 100 Ikan Laut 10  17,2 38 62,1 12 20,6 0 0  60 100 Cumi-cumi 0 0 0 0 18 31,0 42 68,9  60 100 Brokoli 0 0 0 0 6 10,3 54 89,6  60 100 Bayam 0 0 5 8,6 23 40,0 32 51,4  60 100 Kacang Panjang 0 0 10 16,2 31 51,1 19 32,7  60 100
Berdasarkan tabel 4 di atas, dapat dilihat bahwa  jenis    makanan    yang  jarang/tidak pernah  dikonsumsi  adalah  brokoli  yaitu  54 anak  (89,6%),  sedangkan  jenis  makanan yang paling sedikit dikonsumsi dengan frekuensi  1-2x/bulan  adalah  bayam  yaitu 5anak (8,6%). Tabel 5. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kebiasaan Konsumsi Seng Kebiasaan Konsumsi F % Seng Rendah 34 55,2 Tinggi 26 44,8 Total 60 100,0 Berdasarkan tabel 5 dapat dilihat bahwa kebiasaan  konsumsi  seng  yang  rendah lebih  banyak  yaitu  32  anak  (55,2%) sedangkan  untuk  kebiasaan  konsusmsi seng  yang  tinggi  lebih  sedikit  yaitu  26 anak (44,8%).

## Tingkat Kecukupan Energi
Penelitian  yang  dilakukan  terhadap  58 responden  di  Desa  Tanjung  Langkat
Kecamatan  Salapian  Kabupaten  Langkat
diperoleh  distribusi  frekuensi  berdasarkan tingkat kecukupan energi.
Tabel 6. Tabulasi Silang Tingkat Kecukupan Energi Dengan Kejadian Stunting Kejadian Stunting Tingkat Stunting Normal Kecukupan Energi F % F % Kurang 20 65,5 5 17,2 Baik 10 34,5 25 82,8 Total 30 100,0 30 100,0
Berdasarkan  tabel  6  dapat  dilihat bahwa  anak  yang stunting dengan  tingkat kecukupan  energi  yang  kurang  sebanyak yaitu  20  anak  (65,5%),  sedangkan  yang baik  sebanyak  10  anak  (34,5%).  Anak yang  normal  dengan  tingkat  kecukupan
energi yang kurang hanya 5 anak (17,2%), sedangkan  yang  baik  sebanyak  25  anak (82,8%).

## Tingkat Kecukupan Protein
Penelitian  yang  dilakukan  terhadap  60 responden  di  Desa  Tanjung  Langkat Kecamatan  Salapian  Kabupaten  Langkat diperoleh distribusi frekuensi berdasarakan tingkat kecukupan protein. Data selengkapnya dapat dilihat pada tabel 4.11 sebagai berikut: Tabel 7. Tabulasi Silang Tingkat Kecukupan Protein Dengan Kejadian Stunting Kejadian Stunting Tingkat Stunting Normal Kecukupan Protein F % F % Kurang 22 72,4 7 24,1 Baik 8 27,6 23 75,9 Total 30 100,0 30 100,0 Berdasarkan tabel 7 dapat dilihat bahwa anak yang stunting dengan tingkat kecukupan  protein  yang  kurang  sebanyak yaitu  22  anak  (72,4%),  sedangkan  yang baik  hanya  8  anak  (27,6%).  Anak  yang
normal  dengan  tingkat  kecukupan  protein yang  kurang  hanya  7  anak  (24,1%), sedangkan  yang  baik  sebanyak  23  anak (75,9%).

## Tingkat Kecukupan Seng
Penelitian  yang  dilakukan  terhadap  58 responden  di  Desa  Tanjung  Langkat Kecamatan  Salapian  Kabupaten  Langkat diperoleh  distribusi  frekuensi  berdasarkan tingkat kecukupan seng. Hubungan  Kebiasaan  Konsumsi  Seng
Dengan Kejadian Stunting
Kebiasaan  konsumsi  seng  dilihat  dari gambaran  pola  konsumsi  bahan  makanan atau  makanan  jadi  selama  periode  tertentu
seperti  hari,  minggu,  bulan  atau  tahun (Supariasa, 2002). Data kebiasaan konsumsi seng yang telah diambil kemudian dikategorikan. Hubungan kebiasaan konsumsi  seng  dengan  kejadian stunting dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel 8. Tabulasi Silang Kebiasaan Konsumsi Seng dengan Kejadian Stunting
Kejadian Stunting Kebiasaan Konsumsi Stunting Normal P OR Seng f % F % Rendah 23 75,9 10 34,5 0,002 5,971 Tinggi 7 24,1 20 65,5 Total 30 100,0 30 100,0
Berdasarkan  tabel  8  di  atas  diketahui bahwa  proporsi stunting untuk  kebiasaan konsumsi  seng  yang  rendah  sebanyak  23 anak (75,9%), sedangkan yang tinggi hanya 7 anak (24,1%). Anak yang normal dengan kebiasaan  konsumsi  seng  yang  rendah sebanyak 10 anak (34,5%), sedangkan yang tinggi sebanyak 20 anak (65,5%). Hasil analisis statistik dengan menggunakan  uji chi-square menunjukkan bahwa,  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  kebiasaan  konsumsi  seng  dengan kejadian stunting ( p =0,002  ;  OR=5,971).
Dengan  demikian  kebiasaan  konsumsi sumber  seng  yang  rendah  memiliki  risiko 5,971 kali mengalami stunting dibandingkan dengan yang normal. Pengaruh Kebiasaan Konsumsi Energi,  Protein,  dan  Seng  Terhadap Kejadian Stunting Berdasarkan  hasil  uji  bivariat  diperoleh variabel independen yang memenuhi
kriteria kemaknaan ( p <0,25) sehingga dapat ikut  dalam  analisis  multivariat  dengan menggunakan  uji  regresi  logistik  berganda metode enter .  Secara  rinci  dapat  dilihat pada tabel berikut :
Tabel 9.  Variabel Independen Yang Masuk Dalam Analisis Multivariat
No. Variabel P 1 Kebiasaan Konsumsi Energi 0,036 2 Kebiasaan Konsumsi Protein 0,035 3 Kebiasaan Konsumsi Seng 0,002 Dari  tabel  9  di  atas  dapat  dilihat  bahwa variabel-variabel yang di analisis multivariat  adalah  variabel  dengan  nilai p <0,25  yaitu  kebiasaan  konsumsi  energi, protein, dan seng
untuk  menyingkirkan  bias  terhadap  hasil penelitian  ini.  Analisis  multivariat  variabel yang berpengaruh dengan kejadian stunting
disajikan dalam tabel berikut :

## PEMBAHASAN
Hubungan  Kebiasaan  Konsumsi  Energi Dengan Kejadian Stunting
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan,  dapat  diketahui  bahwa kebiasaan  konsumsi  energi  pada  anak stunting berada  dalam  kategori  rendah. Adapun jumlah anak stunting yang memiliki kebiasaan  konsumsi  energi  yang  rendah sebanyak  19  anak  (62,1%)  sedangkan  anak
yang  memiliki  kebiasaan  konsumsi  energi yang tinggi hanya 11 anak (37,9%).
Berdasarkan  hasil  analisis  statistik dengan menggunakan uji chi-square menunjukkan  bahwa,  terdapat  hubungan yang  bermakna  antara  kebiasaan  konsumsi energi  dengan  kejadian stunting ( p =0,036; OR=3,109).  Pada  penelitian  ini  juga  dapat dilihat  bahwa  nilai  OR=3,109,  yang  berarti anak  yang  mengalami stunting berasal  dari anak  yang  memiliki  kebiasaan  konsumsi
energi yang rendahdengan risiko 3 kali lebih tinggi.
Kebiasaan  konsumsi  energi  dilihat dari  gambaran  pola  konsumsi  bahan makanan  atau  makanan  jadi  selama  periode tertentu  seperti  hari,  minggu,  bulan  atau tahun.Kebiasaan konsumsi ini meliputi jenis dan  frekuensi  konsumsi  energi  oleh  anak yang diperoleh dengan menggunakan formulir food frequency. Sebagian besar jenis makanan dari sumber energi yang dikonsumsi  anak  SD  di  Desa  Tanjung Langkat  adalah  nasi  dengan  frekuensi  1- 3x/hari.Hal  ini  dapat  diketahui  karena  pada setiap  kali  mengonsumsi  makanan  utama responden  selalu  menyediakan  nasi  sebagai makanan pokok (sumber energi). Disamping itu,  nasi  merupakan  makanan  pokok  yang dikonsumsi  oleh  keluarga  secara  turun- temurun  seperti  yang  disebutkan  oleh Suhardjo  (1988)  dan  Truswell  (1992)  yang dikutip oleh Gunanti (2006) bahwa kebiasaan  makan  pada  seseorang  bersifat turun-temurun dan kemudahan untuk memperolehnya. Anak usia sekolah umumnya  mengonsumsi  makanan  menurut kesukaan  mereka  tanpa  memperhatikan  zat gizi  apa  yang  terdapat  dalam  makanan tersebut. Mereka yang lebih banyak menghabiskan  waktu  di  sekolah,  cenderung lebih  sering  mengonsumsi  makanan  yang ada  di  sekolah  dibandingkan  dengan  di rumah.
Berdasarkan tingkat kecukupan energi yang  diperoleh  menggunakan foodrecall dapat  diketahui  bahwa  anak  yang stunting dengan  tingkat  kecukupan  energi yang kurang  sebanyak  yaitu  20  anak  (65,5%), sedangkan  yang  baik  sebanyak  10  anak (34,5%).  Anak  yang  normal  dengan  tingkat kecukupan energi yang kurang hanya 5 anak (17,2%),  sedangkan  yang  baik  sebanyak  25 anak  (82,8%).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa rata-rata  konsumsi  energi  anak stunting dalam  sehari  masih  kurang  dari  Angka
Kecukupan Gizi (AKG) yang telah
dianjurkan.Hal  ini  dapat  disebabkan  oleh makanan  yang  dikonsumsi  sehari-hari  oleh anak stunting baik  di  rumah  maupun  di sekolah, seperti jajanan yang ada di sekolah yang  belum  bisa  mencukupi  kebutuhan energi yang dibutuhkan dalam sehari.Kebiasaan  anak  yang  jarang  sarapan
pagi,  jumlah  asupan  makanan  pokok  yang kurang dan frekuensi makan makanan pokok yang dikonsumsi hanya 4-5x/minggu bahkan ada  yang  jarang/tidak  pernah  dikonsumsi yang  mengakibatkan  kebutuhan  energi  anak belum tercukupi.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Muchlis,  dkk  (2011)  dengan  menggunakan chi-square menunjukkan hasil bahwa terdapat  hubungan  antaraasupan  energi dengan  status  gizi  menurut  indikator  TB/U denagn  ( p =0,027).  Hal  ini  berarti  bahwa balita dengan asupan energi yang baik yaitu ≥77%  dari  kebutuhan  memiliki  peluang lebih  besar  berstatus  gizi  normal  (TB/U).
Pada penelitian Mardewi (2014) disimpulkan  bahwa  asupan  energi  (kalori) yang  rendah  juga  merupakan  faktor  risiko perawakan  pendek  pada  anak  dengan  nilai p =0,006.
Energi diartikan sebagai suatu kapasitas  untuk  melakukan  suatu  pekerjaan.
Jumlah  energi  yang  dibutuhkan  seseorang tergantung  pada  usia,  jenis  kelamin,  berat badan dan bentuk tubuh. Energi dalam tubuh manusia timbul dikarenakan adanya pembakaran karbohidrat, protein dan lemak.Dengan demikian agar dapat tercukupi  kebutuhan  energinya  diperlukan intake  zat-zat  makanan  yang  cukup  pula  ke dalam tubuhnya.
Menurut  Lucas  dan  Feucht  (2008), kebutuhan energi anak usia sekolah ditentukan  berdasarkan  metabolisme  basal, kecepatan  pertumbuhan,  dan  pengeluaran energi.  Energi  dari  konsumsi  pangan  harus cukup untuk memenuhi kebutuhan pertumbuhan dan mencegah protein digunakan  sebagai  sumber  energi  tetapi tidak  sampai  terjadi  pertambahan  berat badan  yang  berlebihan.  Kebutuhan  energi total  meningkat  sedikit  sejalan  dengan  usia, tetapi  kebutuhan  energi  per  kilogram  berat badan  secara  aktual  menurun  (Whitney  & Rolfes  2011).  Untuk  anak  usia  7–9  tahun, tanpa membedakan jenis kelamin, kebutuhan energinya  adalah  1800  kkal.  Anak  laki–laki dan wanita berusia 10–12 tahun memerlukan energi sebesar 2050 kkal (WNPG 2004).
Hubungan Kebiasaan Konsumsi Protein Dengan Kejadian Stunting
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan,  dapat  diketahui  bahwa kebiasaan  konsumsi  protein  pada  anak stunting berada  dalam  kategori  rendah. Adapun jumlah anak stunting yang memiliki kebiasaan  konsumsi  protein  yang  rendah sebanyak  21  anak  (69,0%),  sedangkan  anak yang  memiliki  kebiasaan  konsumsi  protein yang tinggi hanya 9 anak (31,0%).
Berdasarkan  hasil  analisis  statistik dengan menggunakan uji chi-square menunjukkan  bahwa,  terdapat  hubungan yang  bermakna  antara  kebiasaan  konsumsi protein  dengan  kejadian stunting ( p =0,035; OR=3,148).  Pada  penelitian  ini  juga  dapat dilihat  bahwa  nilai  OR=3,148,  yang  berarti anak  yang  mengalami stunting berasal  dari anak  yang  memiliki  kebiasaan  konsumsi protein  yang  rendahdengan  risiko  3  kali lebih tinggi.
Kebiasaan konsumsi ini meliputi jenis dan  frekuensi  konsumsi  protein  oleh  anak yang diperoleh dengan menggunakan formulir food  frequency. Sebagian  besar jenis  makanan  dari  sumber  protein  yang dikonsumsi  anak  SD  di  Desa  Tanjung Langkat    adalah  tahu,  tempe,  telur  ayam dengan frekuensi 4-5x/minggu. Hal ini dapat diketahui  karena  responden  cenderung menyukai  makanan  yang  praktis,  cepat,  dan orang  tua  juga  mudah  untuk  mengolahnya. Biasanya  tahu,  tempe,  dan  telur  ayam diolah/disajikan hanya dengan cara digoreng.  Untuk  jenis  makanan  lain  yang dikonsumsi  oleh  anak  adalah  udang,  daging ayam,  kerang,  ikan  tongkol,  dan  susu  sapi dengan  frekuensi  1-2x/bulan,  selanjutnya ada beberapa anak yang jarang/tidak pernah mengonsumsi  bandeng  dan  belut,  hal  ini dikarenakan jenis pangan ini jarang
ditemukan dan sebagian orang tua responden kurang bervariasidalam
menyediakan makanan  untuk  anak-anaknya,  mereka cenderung  monoton  dalam  menyediakan makanan  anak  mereka.  Selain  itu  beberapa anak  juga  tidak  menyukainya.Sedangkan daging  sapi,  responden  hanya  mengonsumsi jika  ada  acara-acara  besar  seperti  hajatan atau  pesta  dan  hari-hari  besar  seperti  Hari Raya Idul Fitri dan Idul Adha.
Berdasarkan tingkat kecukupan protein yang diperoleh menggunakan
foodrecall dapat diketahui bahwa anak yang stunting dengan  tingkat  kecukupanprotein yang  kurang  sebanyak  yaitu  22  anak (72,4%), sedangkan yang baik hanya 8 anak (27,6%).. Anak yang normal dengan tingkat kecukupan  protein  yang  kurang  hanya  7 anak (24,1%), sedangkan yang baik sebanyak 23 anak (75,9%). Hasil penelitian Sundari (2016)
didapatkan  bahwa  ada  hubungan  positif antara asupan protein dengan indeks z-score TB/U dengan nilai p =0,042. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Vaozia (2016) menunjukkan bahwa asupan protein
merupakan  faktor  risiko  kejadian stunting pada  anak  usia  1-3  tahun.  Anak  dengan asupan  protein  yang  kurang  memiliki  risiko 1,71 kali untuk menjadi stunting . Protein dibutuhkan untuk membangun,  menjaga,  dan  memperbaiki jaringan  tubuh.Selain  itu,  protein  juga berperan penting dalam pertumbuhan.Protein  merupakan  zat  gizi yang diperlukan oleh tubuh untuk pertumbuhan,  membangun  struktur  tubuh (otot,  kulit  dan  tulang)  serta  sebagai pengganti  jaringan  yang  sudah  usang (Almatsier, 2002). Berdasarkan hasil penelitian Sulistianingsih  dan  Ari  Madi  Yanti  tahun 2015 ditemukan bahwa protein berhubungan dengan  kejadian  stunting p-value 0,002.Hal ini  sesuai  dengan  kajian  teori  bahwa  fungsi protein adalah sebagai zat
pembangun.Seluruh  lapisan  sel  terdiri  dari protein yang membawa mikronutrien.Protein berfungsi dalam menjalankan regulasi tubuh dan  pembentukan  DNA  baru  bagi  tubuh. Kekurangan  protein  dalam  jangka  panjang akan  menyebabkan  terganggunya  regulasi tubuh  dan  hormon  pertumbuhan  dapat terganggu yang dapat menyebabkan gangguan  gizi  seperti stunting (Rolfes,
2006).
Hasil  uji  statistik chi  square pada penelitian Chastity tahun 2017 juga
menunjukkan  hubungan  yang  positif  antara asupan  protein  dengan  kejadian stunting pada  remaja  dengan  nilai p =0,001  yang berarti  terdapat  hubungan  yangbermakna
antara  asupan  protein  dengan  kejadian stunting .
Eratnya  hubungan  protein  dengan pertumbuhan  menyebabkan  seorang  anak yang  kurang  asupan  proteinnya  akan mengalami  pertumbuhan  yang  lebih  lambat daripada anak dengan jumlah asupan protein yang  cukup  (Bender,  2002)  dan  pada keadaan  yang  lebih  buruk  kekurangan protein dalam jangka waktu yang lama dapat mengakibatkan berhentinya proses pertumbuhan  (Andarini,  Ventiyaningsih,  & Samosir, 2013).

## Hubungan Kebiasan Konsumsi Seng
Dengan Kejadian Stunting
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan,  dapat  diketahui  bahwa kebiasaan konsumsi seng pada anak stunting berada  dalam  kategori  rendah.  Adapun jumlah  anak stunting yang memiliki kebiasaan  konsumsi  seng  yang  rendah sebanyak  sebanyak  23  anak  (75,9%), sedangkan yang tinggi yaitu 7 anak (24,1%).
Berdasarkan  hasil  analisis  statistik dengan menggunakan uji chi-square menunjukkan  bahwa,  terdapat  hubungan yang  bermakna  antara  kebiasaankonsumsi seng  dengan  kejadian stunting ( p =0,002; OR=5,971).  Pada  penelitian  ini  juga  dapat dilihat  bahwa  nilai  OR=5,971,  yang  berarti anak  yang  mengalami stunting berasal  dari anak  yang  memiliki  kebiasaan  konsumsi seng  yang  rendahdengan  risiko  6  kali  lebih tinggi.
Kebiasaan konsumsi ini meliputi jenis dan frekuensi konsumsi seng oleh anak yang diperoleh  dengan  menggunakan  formulir food  frequency. Untuk  jenis  makanan  dari sumber  seng  yang  dikonsumsi  anak  SD  di Desa  Tanjung  Langkat  dengan  frekuensi  1- 3x/hari  adalah  ikan  laut,  namun  hanya sebagian  kecil  yang  mengonsumsinya.  Pada umumnya responden lebih menyukai makanan yang praktis untuk dimakan seperti tahu,  tempe,  dan  telur  ayam  daripada  ikan laut  yang  sebagian  besar  memiliki  duri. Untuk  jenis  makanan  lain  yang  jarang/tidak pernah  dikonsumsi  adalah  kepiting  dan cumi-cumi,  hal  ini  dikarenakan  harganya yang sedikit lebih mahal dari jenis makanan lainnya  seperti  ikan,  sedangkan  wortel, brokoli,  bayam  dan  kacang  panjang  juga
jarang/tidak pernah dikonsumsi. Ada sebagian  anak  yang  jarang  mengonsumsi sayur  dengan  alasan  anak  tidak  suka  dan orang tua yang tidak membiasakan anak untuk makan sayur. Seng  penting  diperhatikan  karena seng termasuk kedalam mikronutrien esensial  bagi  tubuh.Beberapa  fungsi  dari seng  adalah  berperan  dalam  imunitas, stabilisasi struktur  RNA  dan  DNA  dan juga hormon pertumbuhan.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Dewi  dan  Adhi  tahun  2016 yang  menunjukkan  adanya  pengaruh  yang bermakna  antara  konsumsi  seng  dengan kejadian stunting .  Pengaruh  konsumsi  seng terhadap  kejadian stunting terbukti  pula  dari penelitian Hidayati et al., (2010) bahwa anak yangmemiliki defisiensi seng 2,67 kali lebih berisiko mengalami stunting.
Zink memainkan peran penting dalam
pertumbuhan dan sistem imun.Zink diketahui  berperan  pada  lebih  dari  300 enzim,  baik  sebagai  bagian  dari  strukturnya maupun aksi katalik dan regulatorynya.Zink juga  berinteraksi  dengan  hormon-hormon penting  yang  terlibat  dalam  pertumbuhan tulang  seperti  samatomedin-c,  osteocalcin, testosterone,  hormone  thyroid  dan  insulin. Kadar  zink  yang  sangat  tinggi  ditulang dibanding  dengan  jaringan  lain  ini  sangat penting  dalam  memperkuat  maatriks  tulang. Zink  juga  memperlancar  efek  vitamin  D terhadap metabolisme tulang melalui stimulasi  sintesis  DNA  di  sel-sel  tulang. Oleh  karena itu  ,  zink  sangat  erat  kaitannya dengan  metabolisme  tulang,  sehingga  zink berperan  secara  positif  pada  pertumbuhan dan perkembangan dan sangat penting dalam tahap-tahap pertumbuhan dan perkembangan (Riyadi, 2007) .
Pengaruh  Kebiasaan  Konsumsi  Energi, Protein,  dan  Seng  Dengan  Kejadian Stunting
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  menunjukan  bahwa  faktor yang paling dominan memengaruhi kejadian stunting adalah  kebiasaan  konsumsi  seng dengan nilai p =0,005 dengan nilai odds rasio
(OR) sebesar 5,737. Dari berbagai faktor yang berpengaruh  terhadap  kejadian stunting,
didapatkan bahwa variabel kebiasaan konsumsi seng sebagai faktor dominan yang mempengaruhi  kejadian stunting pada  anak SD  di  Desa  Tanjung  Langkat  Kecamatan Salapian  Kabupaten  Langkat.  Anak  yang mengalami stunting berasal  dari  anak  yang kebiasaan konsumsi sumber sengnya rendah,
yang berarti anakdengan kebiasaan
konsumsi  seng  yang  rendah  memiliki  risiko sebesar  5,73  kali  lebih  tinggi  untuk mengalami stunting dibandingkan  dengan yang normal.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Dewi  &  Adhi  tahun  2016 yang  menunjukkan  faktor  dominan  yang mempengaruhi  kejadian stunting di  wilayah kerja  Puskesmas  Nusa  Penida  III  adalah konsumsi seng ( p =0,006; OR=9,94). Defisiensi seng telah mendapat perhatian  sebagai  etiologi stunting (WHO, 2002).Selain berhubungan dengan pertumbuhan linier anak, seng juga memiliki pengaruh  penting  terhadap  integritas  sistem kekebalan  tubuh  (Agustian  et  al.,  2009; Sloane,  2004).Defisiensi  seng  juga  dapat menurunkan respon antibodi yang
bergantung  pada  sel  T  sehingga  dapat menyebabkan gangguan imunitas dan meningkatkan risiko terkenan infeksi.Respon terhadap infeksi yang mempengaruhi status gizi berupa penurunan selera makan (anoreksia), malabsorbsi dalam saluran  cerna,  kehilangan  nutrien,  dan perubahan  metabolisme  (Achmadi,  2013). Kebutuhan seng  secara fisiologis  meningkat pada  periode  pertumbuhan  cepat  akibat terjadinya  proses  replikasi DNA,  transkripsi DNA  dan  fungsi  endokrin  (Gibson,  2006; Hidayati,  2011).  Bayi  dan  anak  –  anak berisiko  mengalami  defisiensi  seng  karena kadar metalotionein di hati rendah saat lahir, berat  badan  lahir  rendah  atau  ibu  dengan defisiensi  seng  sedangkan  kebutuhan  seng untuk  tumbuh  kejar  sangat  tinggi  (Gibson, 2006).
Penyebab perawakan pendek yang paling umum  di  seluruh  dunia  adalah  malnutrisi. Nutrisi memegang peranan penting terhadap kontrol  mekanisme  pertumbuhan  linier. Penelitian  pada  binatang  menunjukkan restriksi pemberianenergi dan protein menyebabkan  penurunan  konsentrasi  IGF-1 dalam  darah  dan  akan  kembali  normal
setelah  diberikan  energi  yang  sesuai. Hubungan  antara  status  nutrisi  dan  IGF-1 pada  manusia  dapat  dilihat  dari  penurunan kadar  IGF-1  pada  anak  dengan  malnutrisi seperti kwarsiorkor atau marasmus (Estivariz, 1997 dalam Rivera, 2003). Kadar  seng  yang  rendah  menyebabkan penyebab perawakan pendek dengan
mekanisme  kekurangan  seng  menimbulkan anoreksia  sehingga  asupan  energi  rendah dan  pertumbuhan  terganggu.Seng  berperan dalam sintesis DNA dan RNA yang penting dalam  replikasi  dan  diferensiasi  kondrosit dan  osteoblast,  transkripsi  dan  sintesis somatomedin,  osteokalsin  dan  kolagen  serta metabolisme karbohidrat, protein dan lemak. Seng  mempengaruhi  sintesis  dan  sekresi growthhormon (GH)  dan  aktivasi insulin- like growth factor 1 (IGF-1) atau somatomedindi  hati  dan  tulang  (Salgueiro dkk., 2002).

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  dan  pembahasan dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan antara  kebiasaan  konsumsi  energi  dengan kejadian stunting (OR=3,109),  yang  berarti anak  yang  mengalami stunting berasal  dari anak  yang  memiliki  kebiasaan  konsumsi energi  yang  rendah  dengan  risiko  3  kali lebih tinggi.
Terdapat juga hubungan antara kebiasaan konsumsi protein dengan kejadian stunting (OR=3,148), yang berarti anak yang mengalami stunting berasal  dari  anak  yang memiliki  kebiasaan  konsumsi  protein  yang rendah dengan risiko 3 kali lebih tinggi. Ada hubungan  antara  kebiasaan  konsumsi  seng dengan    kejadian stunting (OR=5,971), yang  berarti  anak  yang  mengalami stunting berasal  dari  anak  yang  memiliki  kebiasaan konsumsi seng  yang rendah dengan risiko 6 kali lebih tinggi.
Variabel yang paling dominan berpengaruh  dengan  kejadian stunting pada anak  usia  sekolah  di  SD  di  Desa  Tanjung Langkat  Kecamatan  Salapian  Kabupaten Langkat  adalah  kebiasaan  konsumsi  seng (OR=5,737). Anak yang mengalami stunting berasal  dari  anak  yang  kebiasaan  konsumsi sengnya  rendah,  yang  berarti  anak  dengan kebiasaan  konsumsi  seng  yang  rendah memiliki risiko sebesar 5,73 kali lebih tinggi
untuk  mengalami stunting dibandingkan dengan yang normal.

## SARAN
1. Perlu  ditingkatkan  pemberian  informasi dan  pemahaman  kepada  anak  dan  orang tua  mengenai  pentingnya  mengonsumsi jenis  makanan  sumber  energi,  protein, dan  seng  serta  diharapkan  kepada  orang tua untuk memperhatikan dan membiasakan  anak  mengonsumsi  jenis makanan yang beragam.
2. Disarankan  kepada  pihak  sekolah  untuk bekerjasama  dengan  petugas  puskesmas agar  memberikan  penyuluhan  terkait konsumsi makanan yang bergizi seimbang  terutama  yang  berperan  dalam pertumbuhan anak.

## DAFTAR PUSTAKA
Adriani, Merryana dan Bambang Wirjatmadi,  2014, Gizi  dan  kesehatan Balita  Peranan  Mikro  Zink  pada Pertumbuhan  Balita ,  Jakarta:  Kencana Prenadamedia Group. Adriani, Merryana dan Bambang Wirjatmadi, 2014, Peranan Gizi Dalam Siklus  Kehidupan .  Jakarta:  Kencana Prenadamedia Group.
Almatsier, Sunita. 2009. Prinsip Dasar Ilmu Gizi ,  Jakarta:  PT.Gramedia  Pustaka
Utama.
Almatsier,  S.,  Soetardjo,  S.,  &  Soekatri,  M. 2011. Gizi  Seimbang  dalam  Dasar Kehidupan .  Jakarta:  PT.  Gramedia Pustaka Utama.
Baliwati, yf. DKK, 2004. Pengantar Pangan dan Gizi . Jakarta: Penebar Swadaya.
Barus,    Dumasari.  2009. “Hubungan Kebiasaan  Makan  Dan  Pemeliharaan Kesehatan  Gigi  Dengan  Karies  Gigi Pada  Anak  Sd  060935  Di  Jalan  Pintu Air  II  Simpang  Gudang  Kota  Medan Tahun  2008” (Skripsi).  Medan:  FKM Universitas Sumatra Utara. Dayyana,  Latanza  Shima.  2015 “Faktor- faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Kejadian  Stunting  Anak  Usia  Sekolah Dasar  Pada  Siswa/Siswi  Madrasah
Ibtidaiyah (MI) Muhammadiyah Haurageulis Indramayu”
(Skripsi).Jakarta: FKIK Universitas
Islam Negri Syarif Hidayatullah.
Dewi,  Ida  Ayu  K.C,  dan  Kakek  Tresna Adhi.  2016. “Pengaruh  Konsumsi Protein  Dan  Seng  Serta  Riwayat Penyakit  Infeksi  Terhadap  Kejadian Stunting Pada Anak Balita Umur 24-59 Bulan  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Nusa  Penida  III” .  Program  Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran  Universitas  Udayana.  Vol. 3 No.1 : 36 – 46. Juni 2016.
,  Fuecht  SA.  2008.  Nutrion  in childhood.  Di  dalam:  Mahan  LK, Escott-Stump S, editor. Krause’s Food, nutrion,  and  Diet  Therapy  12 th Edition. Pennsylvania  (US):  The  Curtis  Center.
Hlm 223-245. Gibson,  R.S.,  2005. Principle  of  Nutrional and Assessment. Oxford UniversityPress, Newyork: 625. Hariyati,  Neni.  2016. “Hubungan  Antara Riwayat  Infeksi  dan  Tingkat  Konsumsi Dengan  Kejadian  Stunting  Pada  Anak Usia  25-59  Bulan” (Skripsi).  Jember: FKM Universitas Jember. Hidayati,  L,  Hadi,  H.  &  Kumara,  A.2010. “Kekurangan  Energi  dan  Zat  Gizi merupakan  Faktor  Risiko  Kejadian Stunted  pada  Anak  Usia  1-3  Tahun yang  Tinggal  di  Wilayah  Kumuh Perkotaan Surakarta” Jurnal Kesehatan 3. Kementrian  Kesehatan  RI.  (2013). Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Tahun 2013. Jakarta: Badan  Penelitian  dan    Pengembangan
Kesehatan.
Khomsan,  Ali.  2013. Pangan  dan  Gizi
Untuk  Kesehatan .  Jakarta:  PT.  Raja Grafindo Persada. Kusharisupeni, 2011. Peran Status Kelahiran  Terhadap  Stunting  Pada Bayi  :  Sebuah  Studi  Prospektif .  Jurnal Kedokteran Trisakti, 23(3), 73-80.