## JURNAL MIDWIFERY

## Vol 4 No 1, February 2022
Manajemen  Asuhan  Kebidanan  Segera  Bayi  Baru  Lahir Berkelanjutan  p ada  Bayi  Ny  “M” dengan  Ikterus  Neonatorum Fisiologis di Rumah Sakit Umum Bahagia Makassar Tahun 2021
1 Morien Jubella, 2 Ferawati Taherong, 3 Nurfaizah Alza

## ABSTRAK
Pendahuluan  Ikterus  neonatorum  merupakan  suatu  keadaan  klinis  pada  bayi yang ditandai oleh warna kuning pada kulit dan sklera akibat akumulasi bilirubin tak  terkonjugasi  berlebihan.  Terdapat  sekitar  60%  bayi  cukup  bulan  yang mengalami  ikterus  pada  usia  minggu  pertama,  dan  sekitar  80%  pada  bayi preterm. Ikterus pada bayi baru lahir merupakan masalah yang sering dihadapi oleh  tenaga  Kesehatan,  peningkatan  kadar  bilirubin  pada  bayi  baru  lahir merupakan fase transisi yang normal, tetapi peningkatan kadarnya dalam darah yang  berlebih  dapat  menyebabkan  kern  ikterus,  yang memerlukan  penanganan khusus.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melaksanakan  Manajemen  Asuhan Kebidanan  Segera  Bayi  Baru  Lahir  Berkelanjutan  pada  Bayi  Ny  “M”  dengan Ikterus  Neonatorum  Fisiologis  di  Rumah  Sakit  Umum  Bahagia  Makassar Tanggal  08  Oktober  s/d  21  November  2021.  Metode  yang  digunakan  pada penelitian ini yaitu studi kasus sesuai dengan diterapkan 7 Langkah Varney dan SOAP. Hasil dari studi kasus yang dilakukan pada bayi Ny"M'' tidak ditemukan hambatan saat melakukan asuhan. Pemantauan dilakukan sebanyak 5 kali selama kurang lebih 1 bulan. Selama dilakukannya asuhan didapatkan kulit dan sklera bayi berwarna kuning sejak tanggal 07 Oktober 2021 dan pada kunjungan ketiga setelah dilakukan asuhan kebidanan p ada bayi Ny “M” keadaan bayi mengalami kemajuan.  kadar  bilirubin  bayi  sudah  menurun  sehingga  tindakan  fototerapi sudah  dihentikan  dan  keadaan  bayi  berangsur  membaik  pada  kunjungan berikutnya. Kesimpulan dari studi kasus yaitu 7 langkah Varney dan SOAP yang digunakan untuk proses penyelesaian masalah kebidanan yang telah berhasil dan diagnosa potensial pada kasus ini tidak muncul karena penanganan yang cepat dan  tepat  serta  peran  bidan  dalam  asuhan  ini  diperlukan  untuk  memberi pemahaman  dan  informasi  tentang  ikterus  neonatorum  kepada  keluarga,  dan memberikan asuhan kebidanan secara menyeluruh kepada bayi.
1,2,3 Universitas Islam Negeri Alauddin Makassar korespondensi email: morienjubella08@gmail.com

## ABSTRACT
Introduction Neonatal jaundice is a clinical condition in infants characterized by a yellow discoloration of the skin and sclera due to excessive accumulation of unconjugated bilirubin. There were about 60% of term infants who experience jaundice in the first week of their age, and about 80% of cases were found in preterm infants.  Neontaol jaundice  in  newborns  was  a  common problem often faced by health workers. The increase level of bilirubin in newborns has been considered to be a normal transition phase. However, the  excessive increase of bilirubin in blood can cause a janudice which requires a special treatment. The major purpose of this research was to investigate and conduct a midwifery care management on a newborn of Mrs. “M” with the case of physiolo gical jaundice at  Bahagia  General  Hospital  of  Makassar.  This  research  was  conducted  on October 8 to November 21, 2021, and this study was based on the 7 stages of Varney  management  approach  and  SOAP  documentation  procedure.  The findings  of  this  study  indicated  that  there  were  no  obstacles  found  during  the process of treatment on the newborn of Mrs. “M”. The treatments and care were conducted for five times for approaximately 1 month. During the process, it was found that the newborn had undergone a jaundice on his skin since october 7, 2021. However, on the third visit, it was apparent that the infant’s condition was better  in  which  the  bilirubin  level  saw  a  considerable  fall.  As  a  result,  the treatment of phototheraphy could be discontinued. This study concluded that the newborn’s condition had been good due to the quick and proper treatment and care given to the baby. In this case, the roles of mifwives and health workers are highly  significant  to  deal  with  patients  with  the  case  of  neonatal  jaundice. Moreover,  it  is  also  expected  to  midwives  to  give  proper  understanding  and information to the families on the patient so that they could help in the healing process of the baby Kata kunci: Ikterus Neonatorum
Keywords: Neonatal jaundice

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 1 (2022)

## PENDAHULUAN
Ikterus  neonatorum  merupakan  fenomena  biologis  yang  timbul  akibat  tingginya produksi  dan  rendahnya  ekskresi  bilirubin  selama  masa  transisi  pada  neonatus.  Pada neonatus produksi bilirubin 2 sampai 3 lebih tinggi dari pada orang dewasa normal. Hal ini dapat terjadi karena jumlah eritrosit pada neonatus lebih banyak dan usianya lebih pendek. Banyak bayi dengan berat <2500 Gram dan usia kehamilan <37 minggu mengalami ikterus pada minggu pertama kehidupannya (Fajria, 2014: 39).
Ikterus  neonatorum  merupakan  suatu  keadaan  klinis  pada  bayi  yang  ditandai  oleh warna kuning pada kulit dan sklera akibat akumulasi bilirubin tak terkonjugasi berlebihan. Terdapat sekitar 60% bayi cukup bulan yang mengalami ikterus pada usia minggu pertama, dan sekitar 80% pada bayi preterm (Widiawati Susi, 2017: 54).
Data  WHO  mayoritas  dari  semua  kematian  neonatal  (73%)  terjadi  pada  minggu pertama kehidupan dan sekitar 36% terjadi 24 jam pertama. Di Indonesia sendiri penurunan, angka kematian bayi sangat sedikit, yaitu dalam 1000 kelahiran setiap tahunnya didapatkan 15 kematian bayi pada tahun 2011, 15 kematian bayi pada tahun 2012, dan 14 kematian bayi pada tahun 2013 (WHO, 2020).
World  Health  Organization  (WHO),  bahwa  didunia  ini  setiap  perempuan  meninggal karena komplikasi yang terkait dalam kehamilan dan persalinan, begitu  juga dengan angka kematian  balita  terutama  pada  masa  neonatal  masih  cukup  tinggi  dan  menjadi  masalah kesehatan baik secara global, regional, maupun di indonesia. Angka Kematian Bayi (AKB) pada  Negara  Association  of  South  East  Asia  Nations  (ASEAN)  seperti  di  Singapura sebanyak  3  per  1000  kelahiranhidup,  Malaysia  5,5  per  1000  kelahiran  hidup,  Thailand  17 per 1000 kelahiranhidup dan Vietnam 18 per 1000 kelahiran hidup (WHO, 2020).
Profil  Kesehatan  Indonesia  tahun  2018,  AKB  di  Indonesia  sebesar  32  per1.000 kelahiran  hidup.  Meskipun  terjadi  penurunan  dari  tahun  2017  yakni  AKB  sebesar  34  per 1.000 kelahiran hidup, tetapi angka tersebut jauh dari target Sustainable Development Goals (SDGs)  yaitu  AKB  tahun  2016  sebesar  23  per1.000  kelahiran  hidup.  Penyebab  kecacatan dan  atau  kematian  seperti  asfiksia,  ikterus,  hipotermia,  ikterus  neonatorum,  infeksi/sepsis, trauma  lahir,  sindrom  gangguan  pernafasan,  dan  kelainan  kongenital  BBLR  (berat  lahir  < 2500 gram) (Dinkes, 2018).
Banyak bayi baru lahir, terutama bayi kecil (bayi dengan berat lahir <2500 Gram atau usia  gestasi  <37  minggu)  mengalami  ikterus  pada  minggu  pertama  kehidupannya.  Data epidemiologi  menunjukan  bahwa  50%  bayi  baru  lahir  menderita  ikterus  yang  dapat dideteksi  secara  klinis  dalam  minggu  pertama  kehidupannya.  Ikterus  pada  bayi  baru  lahir dapat merupakan suatu gejala fisiologi atau dapat merupakan hal yang patologis, misalnya pada inkompatibilitas rhesus dan ABO sepsis, penyumbatan saluran empedu dan sebagainya (Sarwono, 2012).
Berdasarkan  data  Riset  Kesehatan  Dasar  (RISKESDAS)  pada  tahun  2015 menunjukkan  angka  ikterus  neonatoum  pada  bayi  baru  lahir  di  Indonesia  sebesar 51,47%, dengan faktor penyebabnya antara lain Asfiksia 51%, BBLR 42,9%, Sectio Cesaria 18,9%, Prematur 33,3%, kelainan kongenital 2,8%, dan sepsis 12% (Riset Kesehatan Dasar, 2015: 12).
Ikterus  pada  bayi  baru  lahir  merupakan  masalah  yang  sering  dihadapi  oleh  tenaga kesehatan.  Kurang  lebih  50%  bayi  cukup  bulan  akan  mengalami  ikterus  pada  minggu pertama  kehidupannya.  Warna  kuning  pada  kulit  dan  sklera  terjadi  akibat  akumulasi bilirubin  dalam  darah.  Peningkatan  kadar  bilirubin  pada  bayi  baru  lahir  merupakan  fase transisi  yang  normal,  tetapi  peningkatan  kadarnya  dalam  darah  yang  berlebih  dapat

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 1 (2022) P-ISSN: 2746-2145; E-ISSN: 2746-2153
menyebabkan  kern  ikterus,  yang  memerlukan  penanganan  khusus.  Sebagai  bidan  harus menginformasikan atau memberi bimbingan kepada klien atau ibu hamil untuk mengetahui lebih jauh tentang ikterus pada bayi, untuk mengetahui tentang sebab terjadinya ikterus, dan untuk  mengetahui  penetalaksanaan  pada  bayi  yang  mengalami  ikterus.  Bagaimana  sebab, tanda,  dan  gejala  pada  bayi  ikterus,  serta  bagaimana  cara  mencegah  dan  penatalaksanaan ikterus pada bayi (Nurhayati, dkk, 2013).
Berat  badan  lahir  <  2.500  gram  dapat  mengakibatkan  berbagai  kelainan  diantaranya ikterus neonatorum. BBLR merupakan faktor risiko yang cukup kuat untuk mempengaruhi insiden  kejadian  ikterus  neonatorum,  sehingga  dalam  kasus  ini  perlu  adanya  pencegahan yang dilakukan untuk mengurangi kejadian BBLR agar kemungkinan bayi ikterus bisa lebih diminimalkan.  Angka  risiko  BBLR  dengan  kejadian  ikterus  neonatorum  yaitu  4,46  yang artinya bayi BBLR berisiko 4,46 kali lebih besar terkena ikterus neonatorum daripada bayi yang  tidak  BBLR.  Ikterus  neonatorum  banyak  terjadi  pada  neonatus  laki-laki  dibanding perempuan.  Hal  ini  dipengaruhi  oleh  adanya  sindrom  gilbert  (kelainan  genetik  konjugasi bilirubin)  yang  banyak  terjadi  dua  kali  lipat  pada  neonatus  laki-laki  (Pusparini  dan Ariguntar, 2017).
Data dari Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes RI) 2016, penyebab kematian baru lahir 0-6 hari di Indonesia adalah gangguan pernafasan 36,9%, prematuritas 32,4%, sepsis 12%, hipotermi 6,8%, kelainan darah atau ikterus 6,6%. Berbagai penyebab tingginya AKB di Indonesia adalah akibat dari ikterus yang berpotensi menjadi ensolopati bilirubin atau kern ikterus (Kementrian Kesehatan RI, 2016).
Dinkes Provinsi Sulawesi Selatan 2020 jumlah bayi yang megalami ikterus sebanyak 376  (0,58%  dari  total  bayi  yang  lahir)  dan  yang  tertangani  sebanyak  287  orang,  dengan kasus  tertinggi  terjadi  di  Kota  Makassar  (195  kasus)  (Dinas  Kesehatan  Sulawesi  Selatan, 2020).
Data rekam medik di RSU Bahagia makassar, didapatkan pada tahun 2018 sebanyak 21  bayi  mengalami  ikterus  neonatorum,  dengan  jumlah  bayi  ikterus  neonatorum  fisiologi sebanyak 18 bayi,  dan ikterus patologi sebanyak 3 bayi. Pada tahun 2019 tercatat 28 bayi mengalami ikterus neonatorum, dengan jumlah ikterus neonatorum fisiologi 22, dan ikterus neonatorum  patologi  6.  Pada  tahun  2020  sebanyak  40  bayi  yang  mengalami  ikterus neonatorum, dengan ikterus neonatorum fisiologi sebanyak 35 bayi dan patologi sebanyak 5 bayi.  Pada  tahun  2021(januari-september)  sebanyak  43  bayi  yang  mengalami  ikterus neonatorum, dengan ikterus neonatorum fisiologi sebanyak 37 bayi dan patologi sebanyak 6 bayi (Rekam Medik RSU Bahagia Makassar, 2021).
Angka  kejadian  ikterus  neonatorum  di  RSU  Bahagia  mengalami  peningkatan  dari tahun  ke  tahun,  dan  angka  kejadian  ikterus  neonatorum  di  RSU  Bahagia  Makassar  lebih tinggi  jika  dibandingkan  dengan  RSIA  Fatimah  dan  RSIA  Pertiwi.  RSIA  Fatimah  pada tahun 2018 total keseluruhan bayi dengan ikterus neonatorum yaitu sebanyak 23 bayi. Pada tahun 2019 total keseluruhan bayi dengan ikterus neonatorum yaitu sebanyak 18 bayi. Pada tahun 2020 total keseluruhan bayi dengan ikterus neonatorum sebanyak 18 bayi. Sedangkan di  RSIA  Pertiwi  pada  tahun  2018  total  keseluruhan  bayi  dengan  ikterus  neonatorum sebanyak  21  bayi.  Pada  tahun  2019  total  keseluruhan  bayi  dengan  ikterus  neonatorum sebanyak 14 bayi. Pada tahun 2020 total keseluruhan bayi dengan ikterus sebanyak 9 bayi. Selain itu, mengingat komplikasi yang dapat ditimbulkan apabila bayi ikterus tidak segera ditangani  dan  kadar  bilirubinnya  semakin  tinggi,  dapat  menyebabkan  kern  ikterus  yang dimana  bayi  dengan  keadaan  ini  mempunyai  resiko  terhadap  kematian  atau  jika  dapat bertahan hidup akan mengalami gangguan perkembangan neurologis.

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 1 (2022) P-ISSN: 2746-2145; E-ISSN: 2746-2153
Berdasarkan  latar  belakang  yang  telah  dikemukakan,  maka  peneliti  tertarik  untuk mengambil  judul  “Manajemen  Asuhan  Kebidanan  Segera  Bayi  Baru  Lahir  Berkelanjutan Pada Bayi Ny “M” Dengan Ikterus Neona torum Fisiologis Di Rumah Sakit Umum Bahagia Makassar Tahun 2021” .

## METODE PENELITIAN
Dalam  hal  ini  penulisan  Karya  tulis  Ilmiah  ini,  metode  Yang  digunakan  pada penelitian  ini  yaitu  studi  kasus  sesuai  dengan  diterapkan  7  Langkah  Varney  dan  SOAP Kunjungan Rumah.

## HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian studi kasus dengan Manajemen Asuhan Kebidanan 7 Langkah Varney di  dapatkan  hasil  setelah  dilakukan  asuhan  kebidanan  pada  bayi  Ny  “M”  dengan  ikterus selama  5  kali  kunjungan.  Kunjungan  pertama  tanggal  08  Oktober  2021  masalah  yang dialami  klien  akan  diatasi  dengan  memberikan  nutrisi  ASI  untuk  memenuhi  kebutuhan nutrisi pada bayi dengan cara disendoki untuk merangsang refleks hisap dan menelan pada bayi  serta  melakukan  kolaborasi  dengan  dokter  spesialis  anak  untuk  dilakukan  tindakan fototerapi.  Kemudian  evaluasi  pada  kunjungan  kedua  pada  tanggal  10  Oktober  2021  KU bayi sedang, refleks isap dan menelan bayi sudah mulai kuat, kebutuhan nutrisi bayi sudah terpenuhi.  Kunjungan  ketiga  pada  tanggal  11  Oktober  2021  bayi  sudah  mengalami kemajuan dan mulai membaik ditandai dengan kulit dan sklera bayi sudah tidak kuning, dan kadar bilirubin bayi sudah menurun sehingga tindakan fototerapi sudah dilepas. Kunjungan keempat  tanggal  16  Oktober  2021  bayi  sudah  baik,  refleks  hisap  dan  menelan  kuat, kebutuhan nutrisi bayi terpenuhi ditandai dengan berat badan bayi naik menjadi 2690 gram, kulit  dan  sklera  bayi  sudah  tidak  kuning  dan  kadar  bilirubin  sudah  normal  dan  sudah dianjurkan  untuk  pulang.  Kunjungan  kelima  dilakukan  di  rumah  pasien  pada  tanggal  03 November  2021,  keadaan  bayi  sudah  baik,  refleks  hisap  dan  menelan  kuat,  kebutuhan nutrisi terpenuhi ditandai dengan berat badan bayi naik menjadi 2950 gram, kulit dan sklera bayi sudah tidak kuning.

## PEMBAHASAN
Hasil  ini  didapatkan  dari  Asuhan  Kebidanan  Perimenopause  Pada  “Manajemen Asuhan  Kebidanan  Segera  Bayi  Baru  Lahir  Berkelanjutan  Pada  Bayi  Ny  “M”  Dengan Ikterus  Neonatorum  Fisiologis  Di  Rumah  Sakit  Umum  Bahagia  Makassar  Tahun  2021”. asuhan ini dilakukan se 5 kali kunjungan. Kemudian di susun menggunakan pendekatan 7 Langkah Varney dan pendokumentasian SOAP.

## Langkah I (Identifikasi Data Dasar)
Pada  data  ini  kita  mengumpulkan  semua  informasi  tentang  klien.  Dalam mengumpulkan  informasi  yang  tepat,  diperlukan  analisa  yang  meliputi  anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.
Dari  hasil  pengkajian  dan  pemeriksaan  yang  dilakukan  pada  bayi  Ny  “M”  dengan ikterus, dari hasil anamnesa didapatkan ibu pasien mengatakan khawatir pada bayinya yang berwarna  kuning  baysejak  tanggal  07  Oktober  dan  semakin  meningkat  pada  tanggal  08 Oktober pukul 05.30 WITA

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 1 (2022) P-ISSN: 2746-2145; E-ISSN: 2746-2153
Ibu  mengatakan  bayinya  jarang  menyusu  sejak  tanggal  06  Oktober  2021,  ditandai dengan  frekuensi  menyusu  bayi  yang  kurang  sejak  tanggal  05  Oktober  2021  yaitu  9x perhari,  sementara  pada  tanggal  06  dan  07  Oktober  2021  bayi  lebih  jarang  menyusu  di bandingkan  pada  tanggal  05  Oktober  2021  yaitu  hanya  6x  perhariibu  pasien  mengatakan bayinya cukup bulan dan pada saat dilakukan pemeriksaan KU bayi lemah, berat badan lahir 2735  gram  berat  badan  saat  pengkajian  2650  gram,  kulit  dan  sclera  bayi  tampak  kuning, reflkes hisap dan menelan lemah, dan pada saat dilakukan pemeriksaan LAB pada tanggal 08  Oktober  2021  didapatkan  hasil  bilirubin  total  16,2mg/dl  sehingga  pada  tahap  ini  tidak terjadi kesenjangan antara teori dan kasus nyata.
Pada  tahap  pengkajian  dengan  teori  Ikterus  adalah  ikterus  yang  mempunyai  dasar kadar  bilirubinnya  mencapai  suatu  nilai  yang  disebut  hiperbilirubinemia  (Marmi  dan Rahardjo,  2014:  277).  Hiperbilirubinemia  adalah  istilah  yang  dipakai  untuk  ikterus neonatorum setelah ada hasil laboratorium yang menunjukkan peningkatan kadar bilirubin yakni 10 mg/dL pada bayi < 37 minggu (BBLR) dan 12,5 mg/dL pada bayi cukup bulan. Hiperbilirubunemia merupakan suatu keadaan dimana kadar bilirubin mencapai suatu nilai yang mempunyai potensi yang menimbulkan kern ikterus yang jika tidak ditangani dengan baik dapat menyebabkan keterbelakangan mental.
Adapun etiologi ikterus pada bayi baru lahir yaitu:
a. Gangguan dalam proses uptake dan konjugasi hepar. Gangguan ini dapat disebabkan oleh imaturitas hepar, kurangnya substrat untuk konjugasi bilirubin, gangguan fungsi hepar  akibat  asidosis,  hipoksia,  dan  infeksi  atau  tidak  terdapatnya  enzim  glukorinil transferase.  Penyebab  lain  adalah  defisiensi  protein  Y  dalam  hepar  yang  berperan penting dalam uptake bilirubin ke sel hepar.
b. Gangguan  dalam  transportasi.  Bilirubin  dalam  darah  terikat  oleh  albumin  kemudian diangkut  ke  hepar, ikatan  bilirubin  dengan  albumin  ini  dapat  dipengaruhi  oleh  obat- obatan  misalnya  salisilat  dan  sulfatfurazole.  Defisiensi  albumin  menyebabkan  lebih banyak terdapatnya bilirubin indirek yang bebas dalam darah yang mudah melekat ke sel otak.
c. Gangguan  dalam  sekresi  yang  terjadi  karena  akibat  obstruksi  dalam  hepar  atau  luar diluar hepar biasanya akibat infeksi atau kerusakan hepar oleh penyebab lain.
d. Obstruksi  saluran  pencernaan  dapat  mengakibatkan  hiperbilirubinemia  unconjugated akibat penambahan dari bilirubin yang berasal dari sirkulasi enterohepatik.
e. Ikterus  akibat  Air  Susu  Ibu  (ASI)  kurang  lancar,  merupakan  unconjugated hiperbilirubinemia  yang  mencapai  puncaknya  terlambat  (biasanya  menjelang  hari  ke 6-14). Hal ini untuk membedakan ikterus pada bayi yang disusui ASI selama minggu pertama kehidupan. Sebagian bahan yang terkandung dalam ASI (beta glucoronidase) akan  memecah  bilirubin  menjadi  bentuk  yang  larut  dalam  lemak,  sehingga  bilirubin indirek akan meningkat, dan kemudian akan direabsorbsi oleh usus karena pada hari pertama  kehidupan  produksi  ASI  belum  banyak  sehingga  masih  didapati  tingginya kadar bilirubin dalam tubuh bayi. Kurangnya pemberian ASI yang masuk ke usus juga mempengaruhi  proses  pembuangan  bilirubin  dari  dalam  tubuh.  Pengobatnnya  yaitu bukan  dengan  menghentikan  pemberian  ASI,  melainkan  dengan  meningkatkan frekuensi pemberiannya (Marmi dan Rahardjo, 2014: 278-280).
Adapun yang menjadi faktor resiko pada bayi ikterus adalah:

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 1 (2022) P-ISSN: 2746-2145; E-ISSN: 2746-2153
a. ASI yang Kurang
Bayi  yang  tidak  mendapatkan  ASI  yang  cukup  saat  menyusu  dapat  bermasalah karena tidak cukupnya asupan ASI yang masuk ke usus untuk memroses pembuangan bilirubin dari dalam tubuh.

## b. Peningkatan Jumlah Sel Darah Merah
Peningkatan  jumlah  sel  darah  merah  dengan  penyebab  apapun  beresiko  untuk terjadinya  hiperbilirubinemia.  Contohnya,  bayi  yang  memiliki  golongan  darah  yang berbeda  dengan  ibunya,  lahir  dengan  anemia  akibat  abnormalitas  eritrosit,  atau mendapat transfusi darah, beresiko tinggi akan mengalami hiperbilirubinemia.
c. Infeksi/Inkompabilitas ABO-Rh
Berbagai  macam  infeksi  yang  dapat  terjadi  pada  bayi,  atau  ditularkan  dari ibu  ke janin di dalam rahim dapat meningkatkan resiko hiperbilirubinemia. Kondisi ini dapat meliputi dapat meliputi infeksi kongenital virus herpes, sifilis kongenital, rubela dan sepsis (Mathindas Stevry dkk, 2013: S7).
Menurut Maryunani tanda dan gejala neonatus dengan hiperbilirubinemia adalah kulit kuning, sclera ikterik, peningkatan konsentrasi bilirubin serum 10mg/dL pada neonatus yang kurang  bulan,  dan  12,5mg/dL  pada  neonatus  yang  cukup  bulan,  kehilangan  berat  badan sampai 5% selama 24 jam yang disebabkan oleh rendahnya intake kalori, asfiksia, hipoksia, sindrom gangguan pernapasan, pemeriksaan abdomen didapatkan bentuk perut membuncit, feses berwarna seperti dempul, bayi tidak mau menyusu, lemas, refleks hisap dan menelan lemah  (Maryunani,  2014  :  104).  Menganjurkan  ibu  untuk  tetap  sabar  dan  mendoakan bayinya agar segera pulih.

## Langkah II (Identifikasi Diagnosa atau Masalah Aktual)
Pada  langkah  ini  dilakukan  identifikasi  yang  benar  terhadap  diagnosa  atau  masalah dan kebutuhan klien berdasarkan interpretasi yang benar atas data-data yang dikumpulkan. Data  dasar  yang  sudah  dikumpulkan  diinterpretasikan  sehingga  ditemukan  masalah  atau diagnosa yang spesifik.
Dari hasil pengkajian dan pemeriksaan yang dilakukan pada kasus bayi Ny “M” ibu pasien mengatakan khawatir dengan keadaan bayinya karena kulit bayinya tampak kuning, ibu  pasien  mengatakan  HPHT  10  Januari  melahirkan  pada  tanggal  05  Oktober  2021. Berdasarkan  hasil  perhitunganberarti  bayi  lahir  pada  usia  kehamilan  37  minggu  10  hari sehingga  bayi  termasuk  kategori  Bayi  Cukup  Bulan  (BCB),  ibu  mengatakan  berat  badan bayinya saat lahir 2735 gram.
Berdasarkan kurva pertumbuhan berat badan bay Ny “M” dengan usia keh amilan 37 minggu 10 hari sudah Sesuai Masa Kehamilan (SMK, dan pada saat dilakukan pemeriksaan, KU bayi lemah, kulit dan sklera terlihat kuning, refleks menghisap dan menelan lemah, dan pada  saat  dilakukan  pemeriksaan  LAB  pada  tanggal  08  Oktober  2021  didapatkan  hasil bilirubin total 16,2 mg/dl. Sehingga pada bayi Ny “M” ditegakkan diagnosa bayi lahir cukup bulan,  sesuai  masa  kehamilan,  ikterus  dengan  masalah  pemenuhan  kebutuhan  nutrisi. Sehingga pada tahap ini tidak terjadi kesenjangan antar teori dan kasus nyata.
Pada  tahap  pengkajian  dengan  teori  Ikterus  adalah  ikterus  yang  mempunyai  dasar kadar  bilirubinnya  mencapai  suatu  nilai  yang  disebut  hiperbilirubinemia  (Marmi  dan Rahardjo,  2014:  277).  Hiperbilirubinemia  adalah  istilah  yang  dipakai  untuk  ikterus neonatorum setelah ada hasil laboratorium yang menunjukkan peningkatan kadar bilirubin yakni 10 mg/dL pada bayi < 37 minggu (BBLR) dan 12,5 mg/dL pada bayi cukup bulan.

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 1 (2022)
P-ISSN: 2746-2145; E-ISSN: 2746-2153
Hiperbilirubunemia merupakan suatu keadaan dimana kadar bilirubin mencapai suatu nilai yang mempunyai potensi yang menimbulkan kern ikterus yang jika tidak ditangani dengan baik dapat menyebabkan keterbelakangan mental.
Adapun etiologi ikterus pada bayi baru lahir yaitu:
a. Gangguan dalam proses uptake dan konjugasi hepar. Gangguan ini dapat disebabkan oleh imaturitas hepar, kurangnya substrat untuk konjugasi bilirubin, gangguan fungsi hepar  akibat  asidosis,  hipoksia,  dan  infeksi  atau  tidak  terdapatnya  enzim  glukorinil transferase.  Penyebab  lain  adalah  defisiensi  protein  Y  dalam  hepar  yang  berperan penting dalam uptake bilirubin ke sel hepar.
b. Gangguan  dalam  transportasi.  Bilirubin  dalam  darah  terikat  oleh  albumin  kemudian diangkut  ke  hepar, ikatan  bilirubin  dengan  albumin  ini  dapat  dipengaruhi  oleh  obat- obatan  misalnya  salisilat  dan  sulfatfurazole.  Defisiensi  albumin  menyebabkan  lebih banyak terdapatnya bilirubin indirek yang bebas dalam darah yang mudah melekat ke sel otak.
c. Gangguan  dalam  sekresi  yang  terjadi  karena  akibat  obstruksi  dalam  hepar  atau  luar diluar hepar biasanya akibat infeksi atau kerusakan hepar oleh penyebab lain.
d. Obstruksi  saluran  pencernaan  dapat  mengakibatkan  hiperbilirubinemia  unconjugated akibat penambahan dari bilirubin yang berasal dari sirkulasi enterohepatik.
e. Ikterus  akibat  Air  Susu  Ibu  (ASI)  kurang  lancar,  merupakan  unconjugated hiperbilirubinemia  yang  mencapai  puncaknya  terlambat  (biasanya  menjelang  hari  ke 6-14).
Hal  ini  untuk  membedakan  ikterus  pada  bayi  yang  disusui  ASI  selama  minggu pertama kehidupan. Sebagian bahan yang terkandung dalam ASI (beta glucoronidase) akan memecah bilirubin menjadi bentuk yang larut dalam lemak, sehingga bilirubin indirek akan meningkat, dan kemudian akan direabsorbsi oleh usus karena pada hari pertama kehidupan produksi ASI belum banyak sehingga masih didapati tingginya kadar bilirubin dalam tubuh bayi.  Kurangnya  pemberian  ASI  yang  masuk  ke  usus  juga  mempengaruhi  proses pembuangan  bilirubin  dari  dalam  tubuh.  Pengobatnnya  yaitu  bukan  dengan  menghentikan pemberian  ASI,  melainkan  dengan  meningkatkan  frekuenzi  pemberiannya  (Marmi  dan Rahardjo, 2014: 278-280).
Menurut Maryunani tanda dan gejala neonatus dengan hiperbilirubinemia adalah kulit kuning, sclera ikterik, peningkatan konsentrasi bilirubin serum 10mg/dL pada neonatus yang kurang  bulan,  dan  12,5mg/dL  pada  neonatus  yang  cukup  bulan,  kehilangan  berat  badan sampai 5% selama 24 jam yang disebabkan oleh rendahnya intake kalori, asfiksia, hipoksia, sindrom gangguan pernapasan, pemeriksaan abdomen didapatkan bentuk perut membuncit, feses berwarna seperti dempul, bayi tidak mau menyusu, lemas, refleks hisap dan menelan lemah  (Maryunani,  2014:  104).  Menganjurkan  ibu  untuk  tetap  sabar  dan  mendoakan bayinya agar segera pulih.
Langkah III (Identifikasi Diagnosa atau Masalah Potensial)
Pada  langkah  ini  kita  mengidentifikasi  masalah  atau  diagnosa  yang  sudah diidentifikasi.  Langkah  ini  membutuhkan  antisipasi,  bila  memungkinkan  dilakukan pencegahan,  sambil  mengamati  klien,  bidan  diharapkan  bersiap-siap  bila  ada  masalah potensial terjadi.
Pada  kasus  bayi  Ny  “M”  telah  dilakukan  observasi  penanganan  umum,  dan penanganan  segera  dengan  terapi  sinar  sehingga  masalah  potensial  (kern  ikterus)  tidak

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 1 (2022)
P-ISSN: 2746-2145; E-ISSN: 2746-2153
muncul. Hal dikarenakan penanganan yang tepat dan baik dan pemeriksaan kadar bilirubin semakin  hari  semakin  menurun.  Sehingga  pada  tahap  ini  tidak  terjadi  kesenjangan  antara teori dan kasus nyata.
Apabila  ikterus  tidak  ditangani  dengan  baik  dan  kadar  bilirubinnya  semakin  tinggi, maka  akan  menimbulkan  komplikasi  yang  membahayakan  karena  bilirubin  dapat menumpuk di otak yang disebut kern ikterus. Hiperbilirubinemia merupakan suatau keadaan dimana  kadar  bilirubin  mencapai  suatu  nilai  yang  mempunyai  potensi  yang  dapat menimbulkan kern ikterus yang jika tidak ditangani dengan baik maka akan menyebabkan keterbelakangan  mental.  Salah  satu  penyebab  mortalitas  pada  bayi  bru  lahir  adalah  kern ikterus  yang  merupakan  komplikasi  ikterus  neonatorum  yang  paling  berat  yang mendapatkan gejala sisa berupa cerebral palsy, tuli nada tinggi, yang sangan mempengaruhi kualitas hidup (Maulida, Luluk Fajria, 2014: 39). Menganjurkan orang tua untuk tetap sabar dan senantiasa berdoa kepada Allah SWT.

## Langkah IV (Tindakan Emergency/Kolaborasi)
Beberapa  data  menunjukkan  situasi  emergency  dimana  bidan  perlu  bertindak  segera demi  keselamatan  bayi,  beberapa  data  menunjukkan  situasi  yang  memerlukan  tindakan segera  sementara  menunggu  instruksi  dokter  dan  juga  memerlukan  konsultasi  dengan  tim kesehatan lainnya.
Pada  kasus  baiy  Ny  “M”  dari  hasil  pemeriksaan  yang  dilakukan  ibu  pasien mengatakan  khawatir  dengan  keadaan  bayinya  karena  kulit  bayinya  tampak  kuning  sejak tanggal  07  Oktober  dan  malas  menyusu  sejak  tanggal  07  Oktober  2021  serta  pada  saat dilakukan pemeriksaan LAB pada tanggal 08 Oktober 2021 didapatkan hasil bilirubin total 16,2mg/dL dan dilakukan konsultasi dengan dokter spesialis anak untuk tindakan fototerapi dan pemberian obat-obatan. Bidan mengevaluasi situasi bayi dan menentukan asuhan yang paling tepat. Sehingga pada tahap ini tidak terjadi kesenjangan antara teori dan kasus nyata. Menganjurkan  orang  tua  untuk  senantiasa  berbaik  sengka  kepada  Allah  dan  terus  berdoa untuk keselamatan bayinya.

## Langkah V (Merencanakan Asuhan yang Menyeluruh)
Pada  langkah  ini  direncanakan  asuhan  yang  menyeluruh,  ditentukan  oleh  langkah- langkah sebelumnya. Langkah ini merupakan kelanjutan dari manajemen terhadap diagnose atau  masalah  yang  telah  diidentifikasi  atau  antisipasi  pada  langkah  ini  jika  ada  data  yang tidak lengkap, bisa dilengkapi. Perencanaan ini disusun berdasarkan diagnosa, masalah dan kebutuhan.
Pada kasus bayi Ny “M” dengan ikterus perencanaan yang dilaku kan antara lain : cuci tangan sebelum dan sesudah memegang bayi, observasi KU dan tanda-tanda vital setiap 3 jam, berikan intake ASI 40cc setiap 3 jam, jaga kehangatan bayi, lakukan kolaborasi dengan dokter  spesialis  anak  untuk  melakukan  tindakan  fototerapi,  memberikan  informasi  dan penjelasan tentang hasil pemeriksaan pada keluarga bayi Ny “M” saat ini, lakukan informed consent  atau  persetujuan  tindakan  dengan  pihak  keluarga  untuk  dilakukan  tidakan fototerapi,  lakukan  tindakan  fototerapi  2x24  jam.  Sehingga  pada  tahap  ini  tidak  terjadi kesenjangan antara teori dan kasus nyata.
Pada kasus bayi dengan ikterus rencana asuhan yang diberikan adalah observasi KU umum  yang  bertujuan  untuk  memantau  agar  keadaan  bayi  tidak  mencapai  nilai  yang menimbulkan kern ikterus, penuhi kebutuhan nutrisi secara baik karena bayi jarang minum serta mencegah bayi dehidrasi karena pengaruh sinar lampu, observasi BAB dan BAK, juga

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 1 (2022) P-ISSN: 2746-2145; E-ISSN: 2746-2153
lingkungan  sekitar  bayi  dijaga  agar  tetap  bersih  dan  hangat.  Minta  orang  tua  untuk  tetap sabar dan berdoa yang terbaik utuk anaknya.

## Langkah VI (Implementasi)
Pada  langkah  ini,  rencana  asuhan  menyeluruh  seperti  yang  telah  diuraikan  pada langkah kelima dilaksanakan secara efisien dan aman. Perencanaan ini bisa dilakukan oleh bidan atau sebagian lagi oleh anggota keluarga pasien.
Pada  kasus  bayi  Ny  “M”  dengan  ikterus,  penatalaksanaan  yang  dilakukan  pada tanggal  08  Oktober  2021  adalah  cuci  tangan  sebelum  dan  sesudah  memegang  bayi  untuk mencegah infeksi, mengobservasi KU bayi setiap 3 jam, memberikan intake ASI atau 40cc setiap 3 jam, menjaga kehangatan dan melakukan kolaborasi dengan dokter spesialis anak untuk  tindakan  fototerapi  2x24  jam.  Penatalaksanaan  yang  dilakukan  pada  tanggal  10 Oktober  2021  adalah  cuci  tangan  sebelum  dan  sesudah  memegang  bayiuntuk  mencegah infeksi, mengobservasi KU bayi dan tanda-tanda vital setiap 3 jam, memberikan intake ASI 40cc  setiap  3  jam,  menimbang  berat  badan  untuk  memantau  pertumbuhan  bayi,  menjaga kehangatan bayi.
Penatalaksanaan  yang  dilakukan  pada  tanggal  11  Oktober  2021  yaitu  cuci  tangan sebelum dan sesudah memegang bayi untuk mencegah infeksi, mengobservasi KU bayi dan tanda-tanda vital setiap 3 jam, memberikan intake ASI 40cc setiap 3 jam, menimbang berat badan  untuk  memantau  pertumbuhan  bayi,  menjaga  kehangatan  bayi,  fototerapi  telah dilepas.
Penatalaksanaan yang dilakukan pada tanggal 16 Oktober 2021 cuci tangan sebelum dan  sesudah  memgang  bayi,  mendampingi  visite  dokter  spesialis  anak  dan  bayi  sudah dianjurkan untuk pulang, memberikan HE pada orangtua bayi. Sehingga pada tahap ini tidak terjadi  kesenjangan  antara  teori  dan  kasus  nyata.  Walaupun  bidan  tidak  melakukannya sendiri, tetapi bidan tetap bertanggungjawab untuk mengarahkan pelaksanaannya sehingga dapat  meningkatkan  mutu  dan  asuhan  pada  bayi  baru lahir  dengan  ikterus.  Pada tahap  ini penulis  tidak  menemukan  hambatan-hambatan  yang  berarti  karena  adanya  kerjasama  dan penerimaan yang baik dari keluarga pasien dan dukungan dari petugas kesehatan di ruangan perinatologi di RSU Bahagia Makassar.
Diharapkan  penatalaksanaan  yang  baik  dari  tenaga  kesehatan  dapat  mencegah terjadinya  hiperbilirubinemia  dengan  pengawasan  antenatal  yang  baik  serta  pertolongan persalinan  yang  aman  dan  berpedoman  pada  asuhan  saying  ibu  sehingga  mampu menurunkan  angka  kejadian  ikterus  neonatorum,  karena  jika  tidak  ditangani  dengan  baik maka  bayi  hiperbilirubinemia  akan  meninggal.  Menganjurkan  ibu  untuk  terus  berdoa  dan berdzikir kepada Allah SWT agar diberikan yang terbaik.

## Langkah VII (Evaluasi)
Pada  langkah  ini  dilakukan  evaluasi  keefektifan  dari  asuhan  yang  sudah  diberikan meliputi  pemenuhan  kebutuhan  akan  bantuan  apakah  benar-benar  telah  terpenuhi  sesuai dengan yang telah diidentifikasi pada masalah dan diagnosa.
Setelah dilakukan asuhan kebida nan pada bayi Ny “M” dengan ikterus selama 5 kali kunjungan. Kunjungan pertama tanggal 08 Oktober 2021 masalah yang dialami klien akan diatasi  dengan  memberikan  nutrisi  ASI  untuk  memenuhi  kebutuhan  nutrisi  pada  bayi dengan  cara  disendoki  untuk  merangsang  refleks  hisap  dan  menelan  pada  bayi  serta melakukan  kolaborasi  dengan  dokter  spesialis  anak  untuk  dilakukan  tindakan  fototerapi. Kemudian evaluasi pada kunjungan kedua pada tanggal 10 Oktober 2021 KU bayi sedang,

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 1 (2022)
P-ISSN: 2746-2145; E-ISSN: 2746-2153
refleks  isap  dan  menelan  bayi  sudah  mulai  kuat,  kebutuhan  nutrisi  bayi  sudah  terpenuhi. Kunjungan ketiga pada tanggal 11 Oktober 2021 bayi sudah mengalami kemajuan dan mulai membaik ditandai dengan kulit dan sklera bayi sudah tidak kuning, dan kadar bilirubin bayi sudah menurun sehingga tindakan fototerapi sudah dilepas. Kunjungan keempat tanggal 16 Oktober  2021  bayi  sudah  baik,  refleks  hisap  dan  menelan  kuat,  kebutuhan  nutrisi  bayi terpenuhi ditandai dengan berat badan bayi naik menjadi 2690 gram, kulit dan sklera bayi sudah  tidak  kuning  dan  kadar  bilirubin  sudah  normal  dan  sudah  dianjurkan  untuk  pulang. Kunjungan  kelima  dilakukan  di  rumah  pasien  pada  tanggal  03  November  2021,  keadaan bayi  sudah  baik,  refleks  hisap  dan  menelan  kuat,  kebutuhan  nutrisi  terpenuhi  ditandai dengan berat badan bayi naik menjadi 2950 gram, kulit dan sklera bayi sudah tidak kuning. Sehingga pada tahap ini tidak terjadi kesenjangan antara teori dan kasus nyata di lapangan.
Rencana  tersebut  dapat  dianggap  efektif  jika  memang  sesuai  dengan  masalah  dan diagnosa klien, juga benar dalam pelaksanaannya. Bidan dapat melakukan evaluasi terhadap hasil asuhan yang telah diberikan. Dengan harapan, hasil evaluasi proses sama dengan hasil evaluasi  secara  keseluruhan.  Pada  teori,  bayi  dengan  hiperbilirubinemia,  hasil  yang  ingin dicapai adalah KU bayi baik, kenaikan berat badan bayi, warna kuning pada kulit dan sklera bayi  sudah  tidak  terlihat,  kebutuhan  cairan  terpenuhi,  refleks  hisap  baik.  Orang  tua  bayi tetap  diminta  untuk  senantiasa  berdoa  kepada  Allah  untuk  kesehatan  dan  keselamatan bayinya.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## A. Kesimpulan
1. Berdasarkan yang telah penulis dapatkan dalam studi kasus dan pembahasan asuhan kebidanan pada bayi Ny “M” dengan ikterus neonatorum di RSU Bahagia Makassar maka penulis dapat mengambil kesimpulan dan saran yang mungkin dapat berguna untuk peningkatan pelayanan asuhan kebidanan khususnya pada bayi dengan ikterus.
2. Dalam  melakukan  pengumpulan  data  dasar  pada  bayi  Ny  “M”  dengan  ikterus dilaksanakan  dengan  pengumpulan  data  subjektif  yang  diperoleh  dari  hasil wawancara dimana ibu pasien mengatakan kulit bayinya kuning dan jarang menyusu karena penegluaran ASI sedikit. Data objektif yang diperoleh dari pemeriksaan fisik yakni  kulit  dan  sklera  bayi  tampak  kuning,  refleks  hisap  dan  menelan  lemah,  serta data  penunjang  yang  diperoleh  dari  pemeriksaan  LAB  yaitu  bilirubin  total  16,2 mg/dL.
3. Identifikasi  diagnosa  atau  masalah  aktual  dilakukan  dengan  pengumpulan  data secara teliti dan akurat, sehingga didapatkan diagnosa kebidanan pada bayi Ny “M” BCB,  SMK  dengan  ikterus  yang  disertai  dengan  masalah  kekurangan  nutrisi, merangsang  refleks  hisap  dengan  cara  pemberian  nutrisi  dengan  menggunakan sendok.
4. Diagnosa potensial pada kasus ini tidak muncul karena penanganan yang cepat dan tepat.
5. Perlunya  tindakan  segera  dan  kolaborasi  dengan  dokter  spesialis  anak  untuk dilakukan tindakan fototerapi 2x24 jam.
6. Merencanakan  asuhan  yang  menyeluruh,  pada  kasus  ini  rencana  asuhan  yang dilakukan adalah cuci tangan sebelum dan sesudah memegang bayi, mengobservasi KU bayi dan tanda-tanda vital setiap 3 jam, berikan intake ASI 40cc setiap 3 jam, jaga  kehangatan  bayi,  melakukan  kolaborasi  dengan  dokter  spesialis  anak  untuk pemberian tindakan fototerapi 2x24 jam.

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 1 (2022)
P-ISSN: 2746-2145; E-ISSN: 2746-2153
7. Melaksanakan  perencanaan  dan  penatalaksanaan  pada  bayi  NY  “M”  merupakan pelaksanaan dari rencana tindakan.
8. Evaluasi,  setelah  dilakukan  asuhan  kebidanan  pada  bayi  dengan  ikterus  didapatkan hasil KU bayi baik, refleks menghisap dan menelan kuat, kulit dan sklera bayi sudah tidak kuning, kebutuhan nutrisi tercukupi, berat badan bayi naik menjadi 2950 gram, dan kadar bilirubin menurun.
B. Saran
Berdasarkan tinjauan kasus dan pembahasan kasus, penulis memberikan masukan dan saran yang diharapkan dapat bermanfaat:
1. Bagi Rumah Sakit
Diharapkan  bisa  lebih  meningkatkan  profesionalisme  dalam  melaksanakan  asuhan pada  bayi  agar  dapat  mempercepat  proses  penyembuhan  khususnya  pada  bayi  dengan ikterus dan mencegah terjadinya komplikasi.

## 2. Bagi Pendidikan
Diharapkan  agar  institusi  pendidikan  dapat  lebih  meningkatkan  dan  menambah referensi  sehingga  dapat  membantu  penulis  atau  mahasiswa  yang  akan  mengambil  kasus yang sama.
3. Bagi Profesi
Meningkatkan mutu penanganan dan pelayanan bagi bayi dengan ikterus secara cepat, tepat dan komprehensif.
4. Bagi Penulis
Diharapkan  dalam  proses  penelitian,  tidak  ditemuka  kesenjangan  antara  teori  dan kasus nyata di lapangan.
5. Bagi Penulis Selanjutnya
Diharapkan pengkajian lebih dalam tentang produksi ASI yang kurang sebagai faktor penyebab ikterus neonatorum.

## DAFTAR PUSTAKA
Abata,  Q.  A.  (2016).  Merawat  Bayi  BaruLahir  Bagi  Para  Orang  Tua.Yogyakarta:  Pustaka Pelajar, 2016.
Dahlia,  D.  (2020).  Asuhan  Kebidanan  pada  Bayi  Baru  Lahir  dengan  Ikterus.  Studi  Kasus DIII Kebidanan Fak Kesehatan UNISM. 2020.
Dewi  surya,  dkk.  Efektifitas  Fototerapi  Terhadap  Penurunan  Kadar  Bilirubin  Total  pada Hiperbilirubinemia Neonatal di RSUP Sanglah: Sari Pediatri Vol. 18, No.2, Agustus 2016.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Selatan,  Profil  Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Selatan. 2018.
Fajria.  Aplikasi  Pengetahuan  Kehamilan  dan  Perhitungan  Masa  Kehamilan  Berbasis Android  Menggunakan  Metode  Algoritma  Naegele:  Jurnal  Ilmu  Pengetahuan  Dan Teknologi Komputer. Vol.4, No.2. Februari.
Indrayani, Emma Moudy. Asuhan Persalinan dan Bayi Baru Lahir. CV. Trans Info Media: Jakarta Timur. 2013.
Jenny.  Model  prediksi  kejadian  kematian  neonatal  di  Kecematan  Purbolinggo  Kabupaten Lampung Timur Provinsi Lampung. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat. Vol.8, No. 1 (2013).
Kementrian Agama RI. 2014. Al-Quran Terjemahan dan Tajwid. Bandung: Kiriacondong.

## Jurnal Midwifery
Vol. 4 No. 1 (2022)
P-ISSN: 2746-2145; E-ISSN: 2746-2153
Kementrian Kesehatan RI.  profil Kesehatan Indonesia, 2016. Lissauer.  Faktor-faktor  yang  Mempengaruhi  Ikterus  pada  Neonatus  di  RSKDIA  Siti Fatimah Makassar: Makassar, 2014.
Maritalia,  Dewi.  Asuhan  Kebidanan  Nifas  dan  Menyusui.  Pustaka  Pelajar:  Yogyakarta,
2012.
Marmi, Rahardjo. Asuhan Neonatus, Bayi, Balita, dan Anak Pra Sekolah. Pustaka Pelajar: Yogyakarta, 2016.
Maryunani, Anik. Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita, In Media: Jakarta, 2014. Mathindas, Stefry, dkk. Hiperbilirubinemia Pada Neonatus: Jurnal Biomedik. Vol.5, No. 1, S4-10. Maret 2013.
Maulida (2014). Ikterus neonatorum: Media Publikasi Penelitian. Vol.6, No.2. 2018. Maulida,  Luluk  Fajria.  Ikterus  Neonatorum:  PROFESI.  Vol.10,  No.3.  September  2013- Februari 2014.
Nurhasiyah, Siti, dkk. Buku Ajar Asuhan Kebidanan pada Neonatus, Bayi, Balita, dan Anak pra Sekolah. Jakarta: Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jakarta. 2017.
Pantiawati, Ika. Bayi Dengan BBLR (Berat Badan Lahir Rendah). Yogyakarta: Nuha Medika, 2010.
Prawirohardjo, S. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Edisi Keempat, 2014.
Pholman,  Merchedes  Naaharani,  dkk.  Hubungan  Inisiasi  menyusui  Dini  Dengan  Ikterus Neonatorum  Di  RSUD  Wates  Yogyakarta.  Media  Ilmu  Kesehatan:  Vol.4,  No.2 Agustus. 2015.
Proverawati, Atikah dan Cahyo Ismawati Sulistyorini. Berat Badan Lahir Rendah (BBLR). Yogyakarta: Nuha Medika, 2010.
Pusparini,  Ariguntar.  (2017).  Gambaran  kadar  bilirubin  pada  ikterus  neonatorum  sebelum dan  pasca  fototerapi  di  Rumah  Sakit  Pertamina  Cirebon  periode  Januari-  Agustus 2014: Jurnal Ibnu Sina Biomedika. Vol.1, No.2. 2014.
Putri  dan  Rositawati  (2016).  Pengaruh  berat  badan  lahir  rendah  terhadap  kejadian  ikterus neonatorum di Sidoarjo: Jurnal berkala epidemiologi. Vol.6, No.2,2018.
Rekam Medik RSU Bahagia Makassar, 2021. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS). 2015. Rohani. Beberapa Catatan Kesehatan Anak. Jakarta: CV Sagung Seto, 2017. Rukiyah, Lia Yulianti. Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. CV.Trans Info Media: Jakarta Timur, 2012.
Saleha,  S.  Asuhan  KebidananNeonatus  Bayi  dan  Balita.  AlauddinUniversityPress:
Makassar, 2013.
Shihab, Quraish. Tafsir Al-Mishbah. Jakarta: Lentera Hati, 2012.
Sondakh,  Jenny  J.S.  Asuhan  Kebidanan Persalinan  &  Bayi  Baru Lahir.  Jakarta: Erlangga,
2013.
Sudarti,  Fauziah  Afroh.  Asuhan  Neonatus  Tinggi  dan  Kegawatan.  Nuha  Medika: Yogyakarta, 2013.
Widiawati, Susi. (2017). Hubungan sepsis neonatorum, BBLR dan asfiksia dengan kejadian ikterus pada bayi baru lahir: Riset Informasi Kesehatan. Vol.6, No.2. 2018.
World Health Organization (2019). Early Initiation of Breastfeeding to Promote Exclusive Breastfeeding, Early Initiation of Breastfeeding to Promote Exclusive Breastfeeding. World Health Organization.
World Health Organization, 2020. Immigrant newborn and physiological Jaundice: Journal Neonatal Biology. Vol.6, no.2. 2020.