## Penerapan Strengthening Ball Roll Exercise, Kinesiotaping dan Towel
Curl Exercise Pada Gangguan Gerak dan Fungsi Sendi Pergelangan Kaki Akibat Flat Foot: Study Case Report
Imam Haryoko
Program Studi DIII Fisioterapi, Fakultas Ilmu Kesehatan, IKesT Muhammadiyah Palembang Email : haryokoimam@yahoo.com Tanggal Submisi 23 Desember 2022 ; Tanggal Penerimaan: 11 Januari 2023

## ABSTRAK
Latar Belakang: Flat foot merupakan suatu kondisi berkurangnya lengkungan Medial Longitudinal Arch (MLA) yang  menyebabkan  telapak  kaki  menjadi  lebih  datar  dari  biasanya,  dampak  yang  akan  terjadi akibat flat  foot adalah  berkurangnya  kecepatan  dan  kelincahan  saat  berjalan. Tujuan: Studi  kasus  ini bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh Strengthening  Ball  Roll  Exercise  ,  Kinesiotaping dan Towel  Curl Exercise pada gangguan gerak dan fungsi sendi pergelangan kaki akibat flat foot . Metode: Jenis penulisan yang dilakukan adalah studi kasus yang telah dilakukan pada satu orang pasien perempuan usia 19 tahun dengan  kondisi flat  foot. Subjek  dievaluasi  dengan  menggunakan Foot  Print  Test,  Arch  Height  Index (AHI) dan Lower  Extremity  Functional  Scale  (LEFS) . Hasil: Setelah  dilakukan  terapi  sebanyak  6  kali selama 3 minggu didapatkan hasil peningkatan tinggi arkus pada hasil pemeriksaan AHI dari nilai 3 cm menjadi  3,5  cm  dan  skor  LEFS    dari  nilai  90%  menjadi  97,5%. Kesimpulan: Pemberian  terapi  latihan berupa Strengthening  Ball  Roll  Exercise,  Kinesiotaping dan Towel  Curl  Exercise dapat  meningkatkan tinggi arkus dan aktivitas fungsional pasien flat foot.
Kata Kunci : Flat foot, Strengthening Ball Roll Exercise, Kinesiotaping, Towel Curl Exercise

## ABSTRACT
Background: Flat foot is a condition where the Medial Longitudinal Arch (MLA) is which the archies of the  foot  collapse,  the  impact  that  will  occur  is  the  speed  and  agility  when  walking  will  decrease. Objective: This  case  study  was  aimed  to  determine  the  effect  of  strengthening  ball  roll  exercise, kinesiotaping and towel curl exercise on functions and movement of ankle joint disorders caused by flat foot. Methods: This  case  study  has  been  conducted  on  a  female  patient  19  year  old  with  flat  foot condition.  Subjects  were  evaluated  usinga  the  Foot  Print  Test,  Arch  Height  Index(AHI)  and  Lower Extremity  Functional  Scale  (LEFS). Result: After  6 times  of therapy for  3  weeks,  the result  showed  an increase  in  arch  height  on  the  AHI  examination  from  3  cm  to  3,5  cm  and  a  LEFS  score  from  90%  to 97,5%. Conclusion: The exercise therapy of Strengthening Ball Roll Exercise can increase the arch height and functional activity on patients with flat foot condition.
Key Words : Flat foot, Strengthening Ball Roll Exercise, Kinesiotaping, Towel Curl Exercise
ISSN 2722 – 9610 E –ISSN 2722 - 9629

## PENDAHULUAN
Kaki  merupakan  bagian  tubuh  yang berfungsi  untuk  menopang  berat  badan,  namun
banyak  diantara  kita  yang  memiliki  masalah dengan  kaki,  salah  satunya  adalah flat  foot atau kaki  datar,  yaitu  tidak  adanya  arkus  (lekungan)
pada telapak kaki.  Bentuk kaki  datar  pada masa bayi  dan  anak-anak  dengan  usia  tertentu memang  wajar  terjadi,  Karena  struktur  tulang dan jaringan sekitarnya belum terbentuk sepenuhnya. Flat  foot pada  anak  merupakan kondisi fisiologis yang membaik seiring bertambahnya  usia  (Pfeiffer,  2006).  Menurut (Abolari,  2011),  kaki  datar  pada  anak  berhenti saat usia 10 tahun, jika lebih dari itu maka sudah termasuk kedalam patologis. Lengkungan medial kaki  membaik  secara  signifikan  hingga  usai  6 tahun, kemudian mulai melambat hingga usia 10 tahun dan tidak terjadi lagi perubahan signifikan pada  usia  di  atas  10  tahun.  Panjang  dan  lebar kaki  meningkat  dari  usia  3  tahun  hingga  12 tahun  pada  perempuan  dan  15  tahun  pada  laki- laki (Carr, 2016). Selain pada anak-anak flat foot bisa juga terjadi pada usia dewasa.
Prevalensi  anak  yang  mengalami  flat foot  di  dunia  sekitar  20%-  30%,  di  Amerika sekitar  50%  dan  di  Indonesia  masih  belum diketahui  dengan  jelas  (Farochatun  Nisa,  2020). Hasil penelitian di Surakarta pada anak usia 6-12 tahun terdapat 27,55% anak yang mengalami flat foot(Arinaa,  2021).  Adapun  penelitian  di Bandung  pada  anak  usia  6-10  tahun  terdapat 40%  anak  yang  mengalami  flat  foot.  Menurut (Arinaa,  2021)  dampak  yang  akan  terjadi  akibat flat  foot  yaitu  berkurangnya  kecepatan  dan kelincahan  saat  berjalan,  mudah  lelah  bila berjalan  jauh,  sepatu  cepat  halus,  perubahan biomekanik  tubuh  yang  akan  menyebabkan gangguan  keseimbangan,  serta  deformitas  yang memudahkan  cedera.  Flat  foot  memberikan dampak  rantai  pada  struktur  tubuh  dimana  flat foot  mengakibatkan overpronation  ankle yang kemudian menyebabkan terjadinya rotasi internal  tibia  dan  femur  yang  selanjutnya menginduksi  pergeseran  alignment  panggul kearah  anterior  sekitar  10°(Latifah,  2020). Ketika  struktur  tubuh  berubah,  maka Center  Of Gravity (COG)  akan  berubah.  Manusia  adalah makluk  ciptaan  Allah  yang  paling  sempurna  di bandingkan dengan makhluk lainnya, namun ada suatu kondisi tertentu tubuh ini dapat mengalami gangguan yang disebabkan oleh sesuatu sehingga tidak berfungsi  secara optimal. Keadaan  inilah  manusia  disebut  mengalami sakit.  Allah  menurunkan  suatu  penyakit  pasti
akan  menurunkan  pula  obat  penyakit  tersebut. Adapun hadist diriwayatkan Imam Muslim :
ََو َّزَعِهللااِنْذِإَِبَأ َرَـب،َءاَّدلاُءا َوَّدلاَباََصَأاَذِإَف،ٌءا َوَدٍءاَدِِّلُكِلهللاادبعنبرباجنع ََّلَج Artinya:
“Setiap penyakit pasti memiliki obat. Bila sebuah obat  sesuai  dengan  penyakitnya  maka  dia  akan sembuh  dengan  seizin  Allah  Subhanahu  wa Ta’ala.”(HR. Muslim).
Penatalaksanaan  fisioterapi  pada  kasus  flat foot menggunakan terapi latihan berupa Strengthening  Ball  Roll  Exercise,  Kinesiotaping dan Towel Curl Exercise . Strengthening ball roll exercise adalah  latihan  penguatan  otot  yang dilakukan  dalam  posisi  duduk  di  kursi  dengan cara menggulirkan bola pada telapak kaki selama 2  menit  selama  12  kali  yang  bertujuan  untuk meregangkan  plantar  fascia  dan  meningkatkan lengkungan  kaki  (Aktifah,  2021).  Kinesiotaping merupakan  suatu  materi  sejenis  lakban  yang diciptakan menggunakan teknologi tinggi. Pertama  kali  dikembangkan  oleh chiropractor asal jepang yang bernama Dr. Kenzo Kase pada tahun  1970an.  Lakban  ini  terbuat  dari  bahan khusus  yang  sangat  elastic  seperti  katun  dan acrylic  adhesive  back .  Kinesiotaping  banyak digunakan  di  lapangan  baik  sebagai  sarana pengobatan  maupun  pencegahan  cedera  yang berhubungan  dengan  olahraga.  Fungsi  penting dari  kebanyakan  kinesiotaping  adalah  untuk memberikan dukungan selama gerakan. Beberapa kinesiotaping berfungsi untuk mengurangi cedera dan meningkatkan proprioception. Towel  curl  exercise adalah sebuah  latihan  menggunakan  handuk  pada  kaki yang  bertujuan  untuk  meningkatkan  fungsional pada  ankle  dengan  menguatkan  otot-otot instrinsik pada kaki. Latihan tersebut diharapkan dapat  menurunkan  derajat flat  foot sehingga secara  otomatis  gangguan  keseimbangan  pada kasus flat foot dapat di tangani.
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut,  maka penulis  tertarik untuk melaporkan satu kasus flat foot    pada  pasien  perempuan  19  tahun  di  RS Muhammadiyah Palembang.
METODE PENELITIAN
Pada penelitian ini sampel yang digunakan  hanya  satu  orang  yang  berjenis kelamin  perempuan  usia  19  tahun  .  Pasien memiliki keluahan utama  merasakan lelah terus menerus pada telapak kaki dan kadang menjalar ke  betis.  Pasien  tidak  memiliki  lengkungan  di telapak  kaki.  Waktu  pelaksaan  terapi  dimulai pada  tanggal  28  Maret  sampai  22  April  di  RS Muhammdiyah Palembang.
Alat  ukur  yang  digunakan  pada  penelitian ini adalah foot print, arch height index dan lower extremity functional scale. Penerpaan strenghthening  ball  roll  exercise  diberikan selama  2  menit  dengan12  kali  pengulangan, kinesiotaping  diberikan  selama  3-  5  hari/miggu dan  towel  curl  exercise  diberikan  dengan  5  kali pengulangan.
Sebelum menjadi responden penulis melakukan pemeriksaan arkus dengan pemeriksaan  arkus  dengan  metode foot  print.
Hasil  pemeriksaan  dapat  dilihat  pada  figure  1 dibawah ini.
Figure 1. Hasil Pemeriksaan Foot Print
Seluruh  prosedur  yang  dilakukan  dalam penelitian ini telah mendapatkan persetujuan dari ethical  clearance  dari  komisi  etik  Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta dengan No. 4143/B.1/KEPK- FKUMS/III/2022. Semua responden telah diberikan  informasi  lengkap  tentang  tujuan  dan manfaat dari penelitian ini, responden juga telah menandatanganin informed consent yang diberikan  oleh  peneliti  yang  artinya  responden tersebut  telah  menyetujui  dan  bersedia  menjadi responden dalam penelitian ini.

## HASIL
Seorang  pasien  perempuan  yang  bernama Nn.  A  berumur  19  tahun  dengan    diagnosa Flat
Foot dengan  problematika  berupa  tidak  adanya arkus di telapak kaki.
Nn.  A  diberikan  penanganan  fisioterapi sebanyak  enam  kali  dalam  3  minggu  dengan menggunakan modalitas Strengtehning Ball Roll Exercise , Kinesiotaping dan Towel Curl Exercise. Setelah  dilakukan  fisioterapi  sebanyak enam  kali  didapat  perkembangan  hasil  sebagai berikut:

## 1. Hasil pengukuran tinggi arkus
Hasil  pemeriksaan  tinggi  arkus  T 1 -T 6 dapat dilihat pada diagram dibawah ini: -0,5 0,5 1,5 2,5 3,5 4,5 5,5 T1 T2 T3 T4 T5 T6 A H I Terapi Dextra Sinistra
Diagram 1. Pemeriksaan Tinggi Arkus
Dari  hasil  evaluasi  pemeriksaan  tinggi arkus  dengan  menggunakan  arch  height index  pada  evaluasi  1  didapatkan  hasil yaitu  3  cm.  Pada  evaluasi  6  didapatkan yaitu 3,5 cm.
2. Hasil pemeriksaan aktivitas fungsional
Hasil pemeriksaan aktivitas fungsional T 1 -T 6 dapat dilihat pada diagram dibawah ini
85% 90% 95% 100% T1 T2 T3 T4 T5 T6 L E F S Terapi LEFS Diagram 2. Pemeriksaan Aktivitas Fungsional
Dari hasil evaluasi pemeriksaan aktivitas fungsional pada evaluasi 1 didapatkan  hasil  90%.  Pada  evaluasi  6 didapatkan hasil yaitu 97,5%.

## PEMBAHASAN
1. Peningkatan Tinggi Arkus Seseorang  dengan  diagnosa flat  foot yang  tidak  memiliki  lengkungan  kaki  dan terjadinya  penurunan  arkus.  Berdasarkan metode  intervensi  yang  diberikan  yaitu
Strengthening Ball Roll
Exercise ,
Kinesiotaping dan Towel  Curl  Exercise 2 kali  dalam  1  minggu  dan  rutin  dilakukan setiap minggunya didapatkan hasil meningkatnya  tinggi  arkus.  Meningkatnya tinggi  arkus  terjadi  karena  modalitas Strengthening  Ball  Roll  Exercise dan Kinesiotaping terbukti  efektif  meningkatkan tinggi arkus dan lengkungan kaki dikarenakan Strengthening Ball Roll
Exercise memiliki  dampak  positif    yaitu dapat  meningkatkan  lengkungan  kaki  dan meregangkan plantar  fascia (Aktifah,  2021) sedangkan  pada  pemasangan  kinesiotaping yang  digunakan  selama  kurang  lebih  3 sampai 5 hari memiliki dampak positif pada peningkatan tinggi arkus dikarenakan dengan  menggunakan  kinesiotaping  adanya peningkatan kekuatan otot.
2. Peningkatan Aktivitas Fungsional
Seseorang  dengan  diagnosa flat  foot mengalami  keterbatasan  aktivitas  fungsional
dikarenakan  pasien  kesulitan  melakukan aktivitas  seperti  berdiri  dan  berjalan  terlalu lama.Pemberian  modalitas Kinesiotaping dan Towel  Curl  Exercise memiliki  dampak posistif pada peningkatan aktivitas fungsional pasien. Penggunaan kinesiotaping telah  terbukti  dapat  mengontrol  pusat tekanan  dan  goncangan  dan  mengakibatkan kinerja  yang  lebih  baik  sehingga  aktivitas fungsional pasien menjadi meningkat. Pemberian Towel  Curl  Exercise pada  saat latihan  ,  tubuh  akan  mengalami  respon secara  fisiologis,  dengan  diberikan  latihan kondisi  fisik,  otot-otot  akan  menjadi  sangat lentur  sehingga  aktivitas  fungsional  pasien meningkat.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Flat  foot merupakan  suatu  kondisi dimana  arkus  kaki  tidak  tampak  sejak  lahir dan tertimbun jaringan lemak. Pada umumnya  arkus  terbentuk  sejak  5  tahun pertama dengan rentang usia 2-6 tahun. Flat Foot adalah  Kondisi  kaki  pada  satu  bidang datar  atau  tidak  normal  yang  menyebabkan arkus  plantaris menjadi  datar  (Dorland, 2009). Dampak yang akan terjadi akibat flat foot  yaitu  berkurangnya  kecepatan  dan kelincahan  saat  berjalan,  mudah  lelah  bila berjalan  jauh,  sepatu  cepat  halus . Pada kondisi  ini  di  dapatkan  problematika fisioterapi  dengan  adanya  keterbatasan aktivitas fungsional dan rendahnya arkus.Untuk mengatasi problematika tersebut,  maka  intervensi  fisioterapi  yang diberikan  berupa Strengthening  Ball  Roll Exercise , Kinesiotaping dan Towel  Curl Exercise Pada  Gangguan  Fungsi  Sendi Pergelangan  Kaki  Akibat Flat  Foot. Dari modalitas fisioterapi yang dilakukan tersebut didapatkan  hasil  peningkatan  tinggi  arkus dari  3  cm  menjadi  3,5  cm  dan  peningkatan aktivitas  fungsional  pasien  yang  di  ukur
menggunakan lower  extremity  functional scale didapatkan hasil 90% menjadi 97,5%.

## Saran
Saran  yang  dapat  penulis  kemukakan sesuai kondisi pasien adalah sebagai berkut : 1. Diharapkan  pasien  untuk  mengulangi latihan-latihan yang telah diberikan
2. Melakukan peregangan dengan menggunakan handuk 3. Melakukan  peregangan  dengan  cara menggulirkan  telapak  kaki  menggunakan bola tenis
4. Diharapkan  pasien  untuk  menggunakan medial arch support.

## ACKNOWLEDGEMENT
Penulis  mengucapkan  banyak  terimakasih kepada responden yang yang telah bersedia serta kooperatif menjadi responden dalam studi kasus ini.

## REFERENCES
Abolari, A. A. (2011). Predictive Factor For Flatfoot:  The  Role  Of  Age  and Footwear  In  Children  in  Urban  and Rural  Communities  in  South  West Nigeria. Elsevier.
Arinaa Nidaaul Haq, D. R. (2021). Pengaruh Short  Foot  Exercise  dan  Tibialis Posterior Strengthening Terhadap Keseimbangan Dinamis Pada Penderita  Flat  Foot  Remaja  Narrative Review.  Journal  Physical  Therapy UNISA, 1 No 1, 9-14.
Carr,  S.  L.  (2016).  Pediatric  Pes  Planus  :  A State-Of-The-Arreview. Pediatrics, 137(3).
Ezema,  MD,  Abaraogu,  dkk.  (2014).  Flat Foot  And  Associated  Factors  Among Primary  School  Children  :  A  Cross- sectional.32 : 13-20.
Farochatun  Nisa,  N.  A.  (2020).  Perbedaan Efektifitas  Strengthening  Ball  Roll Exercise dan Strengthening Heel raises
Exercise Terhadap Keseimbangan
Statis  pada  Anak  Flat  Foot  Usia  9-10 Tahun di Kecamatan Wonokerto. 4 No
1, 73-84.
Helen  A.  Banwell,  Maisie  E.  Paris,  Shylie Mackintosh  and  Cyle  M.  Williams (2018)  Paediatric  flexible  flat  foot  : how we measure it and are we getting it  right?  A  systematic  review.  Journal of Foot and Ankle Research
Indardi,  N.  (2015).  Latihan  Fleksi  Telapak
Kaki  tanpa  Kinesio  Taping  dan Menggunakan Kinesio taping Terhadap Keseimbangan Pada Fleksibel Flat Foot. Journal of Physical Education, Health and Sport, 89-93. M.Syafi'i,  S.P  (2016)  Beda  Pengaruh  Arkus Kaki  Terhadap  Keseimbangan  Statis Anak  Usia  9-12  Tahun  di  SD  Negeri Mojoleegi,  Teras,  Boyolali.  Jurnal Kesehatan  Vol  VII,  No  3,  November 2016.
Ni  Komang  Ayu  Juni  Antar,  M.  H.  (2019). Pelayanan  Fisioterapi  Pemeriksaan Bentuk  Arkus  Pedis  (Normal  Floot, Flat  Foot,  dan  Cavus  Foot,  dan Pemeriksaan  Pola  Berjalan  (Stride Length,  Step  Length,  Cadence,  dan Speed)  Pada  Anak  di  SDN  8  Dauh Puri den[pasar. 18 Nomor 3, 85-91.
Nurul  Aktifah,  D.  N.  (2021).  The  Effect  of strengthening  Ball  Roll  Exercise  and Strengthening Heel Raises Exercise on Static  Balance  in  Children  with  Flat Foot  in  Sragi  Subdistrict.  Gaster Journal Of Health Science, 19 Number 2, 125-133.
Paulsen,  F.  W.  (2013).  Sobbota  Atlas Anatomi Manusia Anatomi Umum dan Sistem Muskuloskeletal. Jakarta.
Pfeiffer, m. e. (2006, August). lPrevalance of Flat  Foot  in  preschool-aged  Children. America Academy of pediatric, 118.
Poeja  Patil,  S.  (2019).  Effect  of  Kinesio taping  as  an  adjunct  to  strengthening exercise  in  functional  flat  feet.
International  jounal  of  basic  and applied  sesearch  Vol  9  No  6,  June
2019 Saadah,  H.  (2019).  Hubungan  panjang Telapak Kaki dengan Tinggi Lengkung  Longitudinal  Medial  kaki.
Jurnal  Kedokteran  dan  Kesehatan,  2 No 2, 79-87.
Shifa  Azzahra,  D.  A.  (2020).  Hubungan Indeks  Massa  Tubuh  yang  Tinggi (Obesitas)  dengan  Kejadian  Flat  Feet
Pada  Mahasiswa  Fakultas  Kedokteran
UPN  Veteran  Jakarta  Tahun  Ajaran
2019/2020. Anatomoca Medical Journal, 3 No 3, 128-136. Ueki,  Eisuke,  Ikuo.  2019.  Phatology  and Management  Of  Flexible  Flat  Foot  In Children. Journal Of Orthopedic
Science. 24 : 9-13
Yayu  Latifah,  A.  F.  (2020).  Hubungan Antara  Postur  Flat  Foot  dengan keseimbangan  Statis  Pada  Anak  Usia 12 Tahun. 2(1), 1-6.
Yohannes Abich, T. M. (2020). Flatfoot and associated  factors  among  Ethiopian school  children aged 11 to 15 years: a school-based study. 1-14.