## PEMBERDAYAAN PERAN KADER UNTUK MENURUNKAN KECEMASAN LANSIA PENDERITA HIPERTENSI
Empowering the Role of Cadres to Reduce the Anxiety of Elderly People Suffering from Hypertension
Fitri Firranda Nurmalisyah 1 , Siswati 2 , Desy Siswi Anjar Sari 2 , Hyan Oktodia Basuki 3
1. Program Studi DIII Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Pemkab Jombang
2. Program Studi S1 Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Pemkab Jombang
3. Fakultas Keperawatan dan Kebidanan , IIK Nahdlatul Ulama Tuban

## Abstrak
Pendahuluan : Lansia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 tahun keatas. Jumlah lanjut  usia  diproyeksikan  meningkat  sampai  dengan  1.5  miliar  pada  tahun  2050.  Seiring meningkat  jumlah  lansia  permasalahan  kesehatan  juga  semakin  meningkat,  salah  satunya masalah  penyakit  hipertensi  yang  menjadi  urutan  pertama  penyakit  pada  lansia.  Hipertensi seringkali  tanpa  gejala  (asimptomatik),  sehingga  banyak  diabaikan  dan  merasa  tidak  ada masalah, sehingga dibutuhkan keterlibatan berbagai pihak dalam penatalaksanaannya, salah satunya keterlibatan kader kesehatan kesehatan lansia. Kader kesehatan lansia memiliki peran penting  dalam  pengelolaan  hipertensi  di  masyarakat,  meliputi  pendataan,  pengawasan  atau monitoring,  dan  pendidikan  kesehatan  terkait  hipertensi. Tujuan :  Kegiatan  ini  bertujuan menguatkan peran dan fungsi kader pada lansia sehingga upaya kesehatan masyarakat dalam bentuk  promotif,  preventif,  kuratif  dan  rehabilitatif  dapat  berjalan  lebih  optimal. Metode : Penelitian  ini  adalah  quasi  experiment  dengan  design  non  randomized  control  group pretest posttest design dengan populasi 32 Kader. Teknik sampling dalam penelitian ini adalah  total  sampling  didapatkan  sample  32  Kader.  Pada  penelitian  ini  kelompok perlakuan diberikan suatu perlakuan berupa pelatihan peningkatan keterampilan untuk kader  aktif  sedangkan  pada  kelompok  kontrol  tidak  dilakukan  perlakuan. Hasil : Penelitian  menunjukkan  terdapat  perbedaan  kecemasan  lansia  yang  signifikan  akibat pelatihan peningkatan keterampilan untuk kader dalam pendampingan lansia dengan hasil uji  t  test  independent  pada  kecemasan  lansia  didapatkan  nilai    t  25,055  (p  =  0,000), sedangkan pada kecemasanlansia  nilai t adalah 25,790 (p = 0,000).

## Abstract
An elderly person is someone who has reached the age of 60 years and above. The number of elderly people is projected to increase to 1.5 billion by 2050. As the number of elderly people increases, health problems also increase, one of which is hypertension, which is the  number  one  disease  in  the  elderly.  Hypertension  is  often  without  symptoms (asymptomatic), so many people ignore it and feel there is no problem, so it requires the involvement  of  various  parties  in  its  management,  one  of  which  is  the  involvement  of elderly  health  cadres.  Elderly  health  cadres  have  an  important  role  in  managing hypertension in the community, including data collection, supervision or monitoring, and health education related to hypertension. This activity aims to strengthen the role and function of cadres for the elderly so that public health efforts in the form of promotive, preventive, curative and rehabilitative can run more optimally. This research is a quasi experiment  with  a  non-randomized  control  group  pretest  posttest  design  with  a population of 20 cadres. The sampling technique in this research was total sampling, obtaining a sample of 20 cadres. In this study, the treatment group was given treatment in  the  form  of  skills  improvement  training  for  active  cadres,  while  the  control  group received  no  treatment.  The  results  of  the  research  show  that  there  is  a  significant difference in elderly anxiety due to skills improvement training for cadres in assisting the elderly with the results of the independent t test on elderly anxiety obtained a t value of 25.055 (p = 0.000), while for elderly anxiety the t value is 25.790 (p = 0.000).

## Riwayat artikel
Diajukan: 24 Oktober 2023 Diterima: 26 Oktober 2023
Penulis Korespondensi:
- Fitri Firranda
Nurmalinsyah
- STIKes Pemkab Jombang
e-mail: fitri@stikespemkabjomban g.ac.id Kata Kunci: Cadre Empowerment, Elderly, Anxiety, Hypertension

## PENDAHULUAN
Lansia  merupakan  kelompok  usia rentan,  dimana  pada  fase  ini  seseorang cenderung  mengalami  kemunduran  fungsi baik  fisik  maupun  mental  sehingga memerlukan  bantuan  untuk  memenuhi aktivitas  kehidupan  sehari-hari.  Masalah kesehatan  seperti  tekanan  darah  tinggi (hipertensi), kencing manis (diabetes mellitus/ DM), penyakit jantung, dll dapat menyebabkan  ketidakmampuan  lansia  dalam melakukan kegiatan dan memenuhi kebutuhan sehari-hari,
sehingga membutuhkan  perawatan  jangka  panjang (PJP).  Dibutuhkan  sebuah  program  yang sistematis  dalam  melakukan  perawatan kepada  lansia  agar  kebutuhannya  dapat terpenuhi,  mencegah  terjadinya  komplikasi, serta  mempertahankan  kualitas  hidup  lansia yang  optimal.  Suatu  kondisi  yang  dikenal sebagai hipertensi menyebabkan peningkatan tekanan darah, yang merusak organ target lebih parah dan  bahkan  dapat  menyebabkan  kematian dalam  kasus  stroke  atau  penyakit  jantung koroner  (yang  terjadi  di  otak)  (kerusakan pembuluh  darah  di  jantung)  .  serta penyempitan ventrikel  kiri  (terjadi  pada  otot  jantung). Selain penyakit  tersebut,  hipertensi  juga  dapat mengakibatkan  diabetes  melitus,  berbagai penyakit  pembuluh  darah,  gagal  ginjal,  dan penyakit lainnya (Lasari et al., 2022). Tekanan darah sistolik dan diastolik diukur menggunakan  dua  angka  ini.  Sistolik  adalah pengukuran  tekanan  pembuluh  darah  yang dialami  selama  kontraksi  jantung  atau  detak jantung.  Sedangkan  diastolik,  pengukuran tekanan  pembuluh  darah  pada  saat  detak jantung  istirahat  (Siswati  et  al.,  2020). Suatu  penyakit  yang  disebut  hipertensi ditandai  dengan  peningkatan  tekanan  darah jangka  panjang.  Karena  hipertensi  adalah penyakit tersembunyi dengan penyebab utama yang tidak dapat dijelaskan atau sama sekali tidak  ada,  sering  disebut  sebagai  "silent killer".
Karena  hipertensi  dapat  mengakibatkan sejumlah  kondisi  kronis,  termasuk  gagal jantung, stroke, bahkan kematian, maka perlu mendapat  perhatian  (Rosadi  &  Hildawati, 2021). Selain itu, hipertensi menempati urutan ketiga sebagai faktor risiko tertinggi penyebab
kematian  dini,  sehingga  menjadi  keharusan (Yuliani et al., 2021)
Oleh karena itu peneliti tertarik untuk meneliti tentang  Pemberdayaan  Peran  Kader  Untuk Menurunkan  Kecemasan  Lansia  Penderita Hipertensi  Di  Desa  Puton  Wilyah  Kerja Puskesmas Cukir

## METODE
Jenis penelitian ini adalah penelitian quasi  experiment  dengan  design  non randomized  control  group  pretest  posttest design.  Pada  penelitian  ini  kelompok perlakuan diberikan suatu perlakuan berupa pelatihan  peningkatan  keterampilan  untuk kader  posbindu  Hipertensi  sedangkan  pada kelompok kontrol tidak dilakukan perlakuan . Penelitian ini dilaksanakan pada bulan April sampai Juli 2023 dengan 32 responden yang terbagi  menjadi  16  responden  di  Dusun Pojok  sebagai  kelompok  perlakuan  dan  16 responden  di  Dusun  Sanan  sebagai kelompok kontrol.
Proses penelitian  ini  untuk  masing-  masing kelompok  didahului  dengan  pre  test pengetahuan.  Pada  kelompok  perlakuan dilakukan  3  sesi  edukasi  pada  kader posbindu hipertensi. Pada kelompok kontrol hanya diberikan health education. Pada akhir sesi  semua  kelompok  diberikan  post  test untuk  pengetahuan  responden  tentang kecemasan lansia dengan hipertensi. Analisis ini  digunakan  untuk  memberikan  deskripsi data  yang  disajikan  dalam  bentuk tabel.Analisa ini digunakan untuk mendeskripsikan  karakter  responden  dan variabel penelitian.Variabel yang berbentuk kategorik (jenis kelamin, pekerjaan, tingkat pendidikan)  atau  dikategorisasikan  ( quality of  life )  disajikan  dalam  bentuk  proporsi. Sedangkan variabel yang berbentuk numerik (umur, jumlah penghasilan, dan lama sakit) disajikan berupa nilai tendensi sentral dalam bentuk  mean,  median,  modus  dan  deviasi standar dengan CI 95 %. Pada penelitian ini analisis univariat dilakukan untuk mendeskripsikan karakteristik setiap variabel    yang  diukur  dalam  penelitian. Karakteristik responden yang meliputi jenis kelamin,  usia,  pendidikan,  status  ekonomi, komplikasi  dan  lama  menderita  hipertensi merupakan  data  kategorik  yang  dianalisis untuk menghitung frekuensi dan persentase variabel. Usia dan lama menderita hipertensi merupakan  data  numerik  yang  dianalisis
untuk
menghitung mean, median, standardeviasi,    confidence  interval    95%, nilai  maksimal  dan  minimal.  Untuk membuktikan  hipotesis  penelitian  mayor, minor, dan pembuktian kesetaraan karakteristik responden.  Sebelum dilakukan uji  hipotesis,  terlebih  dahulu  dilakukan  uji kesetaraan  karakteristik  keluarga  antar kelompok menurut usia dan lama menderita
hipertensi,  yang dianalisis menggunakan uji t-test  independent,  sedangkan  variabel: pendidikan, jenis kelamin, dan status sosial antar  kelompok  diuji  dengan  menggunakan uji  chi-square.  Analisis  bivariat  dilakukan untuk  membuktikan  hipotesis  penelitian yaitu  menganalisis  pemberdayaan  kader terhadap  kecemasan  lansia  penderita hipertensi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
Hasil tabulasi data penelitian dapat dilihat pada tabel berikut:
1. Kecemasan pada kelompok perlakuan Tabel 1. Tingkat Kecemasan pada Kelompok Perlakuan di Desa Puton Kecamatan Cukir
Kabupaten Jombang Periode 1 April – 30 Juli 2023 No Kecemasan Pre test Post test Jumlah % Jumlah % 1 2 Sangat Rendah Rendah - 2 - 12,5 - - - - 3 4 Sedang Tinggi 8 6 50 37,5 3 8 18,8 50 5 Sangat Tinggi - - 5 31,3 Total 16 100% 16 100 Tabel 2 Perbedaan Kecemasan pada Kelompok Perlakuan Kode Responden Pre test Post test Difference ( 𝝙 ) Nilai Kategori Nilai Kategori 1 96 S 118 T 22 2 78 R 99 S 21 3 101 S 117 T 16 4 99 S 101 S 2 5 113 T 129 ST 16 6 111 T 121 T 10 7 77 R 98 S 21 8 101 S 115 T 14 9 110 T 127 ST 17 10 94 S 117 T 23 11 100 S 119 T 19 12 121 T 132 ST 11 13 108 T 115 T 7 14 95 S 126 ST 31 15 96 S 115 T 19 16 114 T 125 ST 11 Total 1614 1874 260 Mean 101 117 16
2) Kecemasan pada kelompok kontrol
Tabel 3 Tingkat Kecemasan pada Kelompok Kontrol di Desa Puton Kecamatan Cukir
Kabupaten Jombang Periode 1 April – 30 Juli 2023 No Kecemasan Pre test Post test Jumlah % Jumlah % 1 2 Sangat Rendah Rendah - 1 - 6,2 - - - - 3 Sedang 8 50 6 37,5
4 5 Tinggi Sangat Tinggi 7 - 43,8 - 10 - 62,5 - Total 16 100 16 100 Tabel 4 Perbedaan Kecemasan pada Kelompok Kontrol Kode Responden Pre test Post test Difference ( 𝝙 ) Nilai Kategori Nilai Kategori 1 116 T 105 T -11 2 92 S 114 T 22 3 78 R 99 S 21 4 106 T 111 T 5 5 95 S 109 T 14 6 96 S 99 S 3 7 115 T 109 T -6 8 97 S 99 S 2 9 115 T 116 T 1 10 98 S 108 T 10 11 110 T 104 T -6 12 121 T 110 T -11 13 94 S 95 S 1 14 107 T 113 T 6 15 98 S 97 S -1 16 94 S 99 S 5 Total 1632 1687 55 Mean 102 105 3 3) Perbedaan Kecemasan pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol No Variabel Mean Mean Difference Awal Akhir 1 Kecemasan kelompok perlakuan 101 117 16 2 Kecemasan kelompok kontrol 102 105 3

## 4) Tingkat Kecemasan berdasarkan karakteristik respoden
Tabel 6 Kecemasan Berdasarkan jenis pendidikan Kecemasan Pre test Tidak pernah sekolah % SD % SMP % SMU % PT / Akade mik % Kelompok Perlakuan Sangat rendah - - - - - - - - - - Rendah - - 1 14,3 1 20 - - - - Sedang 1 100 4 57,1 1 20 2 100 - - Tinggi - - 2 28,6 3 60 - - 1 100 Sangat Tinggi - - - - - - - - - - Total 1 100 7 100 5 100 2 100 1 100 Kelompok Kontrol
Sangat rendah - - - - - - - - - - Rendah 1 100 - - - - - - Sedang - - 4 57,1 3 50 - - 1 50 Tinggi - - 3 42,9 3 50 - - 1 50 Sangat Tinggi - - - - - - - - - - Total 1 100 7 100 6 100 - - 2 100 Post test Tidak pernah sekolah % SD % SMP % SMU % PT / Akade mik % Kelompok Perlakuan Sangat rendah - - - - - - - - - - Rendah - - - - - - - - - - Sedang - - 1 14,3- 1 20 1 50 - - Tinggi 1 100 4 57,1 2 40 1 50 - - Sangat Tinggi - - 2 28,6 2 40 - - 1 100 Total 1 100 7 100 5 100 2 100 1 100 Kelompok Kontrol Sangat rendah - - - - - - - - - - Rendah - - - - - - - - - - Sedang 1 100 2 28,6 2 33,3 - - 1 50 Tinggi - - 5 71,4 4 66,7 - - 1 50 Sangat Tinggi - - - - - - - - - - Total 1 100 7 100 6 100 - - 2 100 Tabel 7 Kecemasan pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol Berdasarkan penghasilan Kecemasan Pre test Post test Kelompok Perlakuan Rendah % Tinggi % Rendah % Tinggi % Sangat rendah - - - - - - - - Rendah 1 14,3 1 11,1 - - - - Sedang 3 42,9 5 55,6 1 14,3 2 22,2 Tinggi 3 42,9 3 33,3 5 71,4 3 33,3 Sangat Tinggi - - - - 1 14,3 4 31,3 Total 7 100 9 100 7 100 9 100 Kelompok Kontrol Sangat rendah - - - - - - - - Rendah - - 1 12,5 - - - - Sedang 6 75 2 25 3 37,5 3 37,5 Tinggi 2 25 5 62,5 5 62,5 5 62,5 Sangat Tinggi - - - - - - - - Total 8 100 8 100 8 100 8 100 Tabel 8 Tingkat Kecemasan pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol Berdasarkan Komplikasi Penyakit Hipertensi Kecemasan Pre test Post test Kelompok Perlakuan Tdk Mengalami % Mengalami % Tdk Mengalami % Mengalami % Sangat rendah - - - - - - - - Rendah 1 14,3 1 11,1 - - - -
Sedang 2 28,6 6 66,7 2 28,6 1 11,1 Tinggi 4 57,1 2 22,2 3 42,8 5 55,6 Sangat Tinggi - - - - 2 28,6 3 33,3 Total 7 100 9 100 7 100 9 100 Kelompok Kontrol Sangat rendah - - - - - - - - Rendah 1 12,5 - - - - Sedang 4 50 4 50 4 50 2 25 Tinggi 3 37,5 4 50 4 50 6 75 Sangat Tinggi - - - - - - - - Total 8 100 8 100 8 100 8 100

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat diketahui  bahwa  tingkat  Kecemasan  pada kelompok  perlakuan  sebelum  intervensi, sebagian besar dalam kategori sedang, yaitu 8 orang responden (50 %). Setelah dilaksanakan intervensi, sebagian besar mempunyai tingkat Kecemasan  dalam  kategori  sangat  tinggi. Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui  bahwa terjadi peningkatan nilai rata-rata Kecemasan pada  kelompok  perlakuan  sebesar  16.  Dari hasil  penelitian  diketahui  bahwa  tingkat Kecemasan pada kelompok kontrol pada saat pre test, sebagian besar berada dalam kategori sedang,  yaitu  8  orang  responden  (50%). Sedangkan pada saat post test , sebagian besar tingkat  Kecemasan  responden  berada  dalam kategori  tinggi,  yaitu  10  orang  responden (62,5 %). Berdasarkan tabel 4 dapat diketahui bahwa  terjadi  peningkatan  nilai  rata-rata Kecemasan pada kelompok kontrol sebesar 3. Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  diketahui bahwa  terjadi  peningkatan  Kecemasan pada kedua kelompok. Namun demikian, peningkatan  yang  terjadi    pada  kelompok perlakuan  lebih  tinggi  dibanding  pada kelompok kontrol. Berdasarkan tabel 6 dapat diketahui  bahwa  jenis  pendidikan  sebagian besar  responden  pada  kelompok  perlakuan dan  kontrol  adalah  SD.  Pada  kelompok perlakuan, 57,1% responden yang berpendidikan  SD  mempunyai  tingkat Kecemasan dalam kategori sedang dan setelah intervensi  semua  responden  mengalami peningkatan ke dalam kategori sangat tinggi. Pada  kelompok  kontrol,  pada  saat pre  test, sebagian besar  responden berpendidikan SD mempunyai  tingkat  Kecemasan  dalam kategori sedang. Sedangkan pada saat post test hanya  71,4  %  responden  yang  mengalami peningkatan  Kecemasan  dalam  kategori tinggi.  Berdasarkan  tabel  7  dapat  diketahui bahwa  sebagian  besar  responden  pada
kelompok  perlakuan  adalah  tinggi.  Dimana 55,6 % responden yang berpenghasilan tinggi pada kelompok perlakuan mempunyai tingkat Kecemasan dalam kategori sedang.
Sedangkan setelah intervensi semua responden  yang  berpenghasilan  tinggi mengalami  peningkatan  ke  dalam  kategori tinggi. Pada kelompok kontrol, pada saat pre test, 62,5  %  responden  yang  berpenghasilan tinggi  mempunyai  tingkat  Kecemasan  dalam kategori tinggi. Sedangkan pada saat post test hanya  62,5  %  responden  berpenghasilan tinggi tetap mengalami peningkatan Kecemasan dalam kategori tinggi.
Berdasarkan  tabel  8  dapat  diketahui bahwa  sebagian  besar  responden  pada kelompok  perlakuan  mengalami  komplikasi penyakit  hipertensi.  Dimana  66,7  % responden  yang  mengalami  komplikasi  pada kelompok  perlakuan  mempunyai  tingkat Kecemasandalam kategori sedang. Sedangkan setelah  intervensi  semua  responden  yang mengalami komplikasi mengalami peningkatan  ke  dalam  kategori  tinggi.  Pada kelompok  kontrol,  pada  saat pre  test, 50  % responden  yang  mengalami  komplikasi mempunyai  tingkat  kecemasan  dalam kategori sedang. Sedangkan pada saat post test hanya  50  %  responden  yang  mengalami komplikasi  tetap  mengalami  Kecemasan dalam kategori sedang dan tinggi Berdasarkan tabel 8 dapat diketahui bahwa sebagian besar responden pada kelompok perlakuan mengalami  komplikasi  penyakit  hipertensi. Dimana  66,7  %  responden  yang  mengalami komplikasi  pada  kelompok  perlakuan mempunyai  tingkat  Kecemasan  dalam kategori sedang. Sedangkan setelah intervensi semua responden yang mengalami komplikasi mengalami  peningkatan  ke  dalam  kategori tinggi. Pada kelompok kontrol, pada saat pre test, 50  %  responden  yang  mengalami komplikasi  mempunyai  tingkat  kecemasan
dalam kategori sedang. Sedangkan pada saat post  test hanya  50  %  responden  yang mengalami  komplikasi  tetap  mengalami Kecemasan dalam kategori sedang dan tinggi. Dari  hasil  penelitian  tersebut  terdapat hubungan positif dan signifikan antara peran kader dan kecemasan baik  sebelum  maupun setelah intervensi pada kelompok perlakuan (p <  0,05).  Selain  itu  kedua  kelompok  juga menunjukkan peningkatan nilai korelasi pada saat post  test .  Namun  nilai  korelasi  dan peningkatan  angka  korelasi  pada  kelompok perlakuan  lebih  tinggi  dibandingkan  pada kelompok kontrol.

## KESIMPULAN
Perawat  dapat  melakukan  pemberdayaan kepada  kader  Posbindu  yang  ada  di masyarakat dalam  meningkatkan kecemasan pada  penderita  Hipertensi.  Kader  Posbindu berperan  aktif  di  masyarakat  dalam  lingkup pengetahuan,  tanda  dan  gejala,  komplikasi Hipertensi  yang  dapat  memotivasi  para penderita  Hipertensi  memiliki  motivasi memperbaiki  kecemasan.  Peran  Perawat memberikan pelatihan dan pengetahuan yang terbaru  kepada  kader  agar  memliki pengetahuan  terupdate  dapat  di  berikan kepada  masyarakat  khususnya  penderita Hipertensi.

## DAFTAR PUSTAKA
Lasari, H. H. D., Warda, S., Hidayanti, A., &
Rizkia,  E.  O.  (2022).  Penyuluhan  dan Senam Rutin Sebagai Upaya Pencegahan Hipertensi di Desa Pemurus
Kalimantan  Selatan. Selaparang , 6 (1), 148–153.
Rosadi, D., & Hildawati, N. (2021). Analisis Faktor  Risiko  Kejadian  Hipertensi  pada Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai  Raya  ,  Kabupaten  Hulu  Sungai Selatan. Journal of Health Epidemiology and  Communicable  Diseases , 7 (2),  60–
67.
Siswati, S., Indra, S., Ramadhani, S., Putri, C. R., Raesa, F. A., Jannah, M., Aftanisa, R., Suwandi, O., YMS, N. N., & Adriyani, S. (2020).  Pencegahan  Dan  Pengobatan Teratur Hipertensi Melalui Pembentukan Volume  7,  Nomor  1  Maret  2023. p-ISSN : 2614-5251 e-ISSN : 2614-526X SELAPARANG. Jurnal  Pengabdian Masyarakat Berkemajuan 435
Tim  Gerak  Cepat  Nagari  Sadar
Hipertensi
Di Wilayah Kerja Puskesmas Paninjauan
Kabupaten Solok. Buletin Ilmiah Nagari Membangun , 3 (2), 131–140. https://doi.org/10.25077/bina.v3i2.204 .
Yuliani,  N.,  Mujito,  Setijaningsih,  T.,  & Sepdianto, T. C. (2021). Pengembangan Teknik Relaksasi Napas Dalam Kombinasi  Gerak  Tangan  Untuk Menstabilkan  Tekanan  Darah  Penderita Hipertensi. Jurnal Pendidikan Kesehatan , 10 (1), 55. https://doi.org/10.31290/jpk.v10i1.2271