Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Efektifitas Penerapan Endorphin Massage Menggunakan Minyak Aromaterapi Lavender Dalam Menurunkan Nyeri Persalinan
Kala I Fase Aktif

## Effectivity of the Application Endorphin Massage Using Lavender Aromatherapy Oil in Lowering Labor Pain in Active Phase
Siti Hajar 1 , Siti hasanah 2
1,2 Program Studi Sarjana Kebidanan, STIKes Muhammadiyah Aceh *Corresponding Author: shsitihajar020@gmail.com 1* ; avoe_siti@yahoo.co.id 2

## Abstrak
Metode  yang  dapat  dilakukan  untuk  menurunkan  nyeri  pada  persalinan  baik  secara farmakologi  maupun  non  farmakologi.  Salah  satu  metode  non  farmakologi  adalah endorphin massage menggunakan minyak aromaterapi lavender. Penelitian ini bertujuan untuk  mengetahui  efektifitas  penerapan endorphin massage dengan  menggunakan minyak  aromaterapi  lavender  dalam  menurunkan  nyeri  persalinan  kala  I  fase  aktif  di UPTD Puskesmas Lokop Kecamatan Serbajadi Kabupaten Aceh Timur. Jenis penelitian ini yaitu quasi experiment dengan desain yang dipakai adalah pretest-posttest one group design. Pengambilan  sampel  secara total  populasi yaitu  22  responden.  Analisa  data menggunakan uji Wilcoxon rank test. Hasil penelitian menunjukkan nilai rerata pretest intensitas  nyeri  persalinan  adalah  6,18  dengan  standar  deviasi  2,519.  Sedangkan  nilai rerata posttest intensitas nyeri persalinan adalah 4,32 dengan standar deviasi 1,961. Hasil uji Wilcoxon  rank  test didapatkan  nilai ρ -value =0,000.  Diharapkan  ibu  bersalin  dapat melakukan endorphin  massage sebagai  salah  satu  terapi  dalam  mengurangi  nyeri persalinan dan dapat digunakan saat proses persalinan selanjutnya.
Kata kunci: Endorphin Massage, Aromaterapi Lavender,  Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif, Ibu Bersalin

## Abstract
Methods  used  to  reduce  pain  in  labor,  using  pharmacologically  and  non- pharmacologically.  One  of  the  non-pharmacological  methods  is  endorphin  massage using lavender aromatherapy oil. Research objective is to find out the effectiveness of the application of endorphin massage by using lavender aromatherapy oil in reducing labor pain when active phase. This methods of research is quasi experiment with the design used is pretest-posttest one group design. The sampling method is a total sampling is 22 people. Data analysis using the wilcoxon sign rank test.It shows that the average value of  labor  pain  intensity  pretest  is  6.18  with  a  standard  deviation  of  2.519.  While  the average value of labor pain intensity posttest was 4.32 with a standard deviation of 1.961. The results of the paired t test obtained the ρ -value= 0.000. It is hoped that maternity mothers  can  do  endorphin  massage  as  a  therapy  in  reducing  labor  pain  in  the  active phase of the first stage and can be used during the next delivery process.
Keywords: Endorphin Massage, Lavender Aromatherapy, Labor Pain When I Active Phase, Maternity Mother
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## PENDAHULUAN
Persalinan merupakan proses pengeluaran janin, plasenta, dan membran dari dalam rahim melalui jalan lahir. Proses ini berawal dari pembukaan dan dilatasi serviks sebagai akibat kontraksi uterus dengan frekuensi, durasi, dan kekuatan yang teratur. Mula-mula kekuatan  yang  muncul  kecil,  kemudian  terus  meningkat  sampai  pada  puncaknya pembukaan  serviks  lengkap  sehingga  siap  untuk  pengeluaran  janin  dari  rahim  ibu. Kecemasan  paling  besar  yang  dihadapi  ibu  yaitu  saat  menghadapi  nyeri  persalinan (Rohani, 2015).
Semua  ibu  merasakan  nyeri  yang  hebat  selama  persalinan  yang  dikarenakan adanya  proses  pembukaan  serviks  dan  ini  merupakan  hal  yang  normal  terjadi.  Nyeri persalinan juga merupakan fenomena yang sangat individual dengan komponen sensorik dan emosional, rasa nyeri yang terjadi pada awal persalinan sampai dengan pembukaan lengkap lebih kurang 12-18 jam. Rasa nyeri kala 1 fase aktif disebabkan kombinasi nyeri fisik akibat kontraksi miometrium disertai regangan segmen bawah rahim, yang menyatu dengan  kondisi  psikologis  ibu  selama  persalinan,  yaitu  kecemasan,  kelelahan  dan kekhawatiran sehingga dapat memperberat nyeri fisik (Padila, 2014).
Kondisi nyeri yang tidak terkelola dengan baik akan menimbulkan berbagai efek bagi ibu maupun janin. Hasil penelitian di China dalam fase laten, tingkat gawat janin dan operasi Caesar adalah 36,6% dan 39% dalam kelompok nyeri sedang, yang secara signifikan  lebih  tinggi  dari  13,8%  dan  17,2%  dalam  kelompok  sakit  ringan.  Pada fase aktif, tingkat gawat janin, operasi caesar dan perdarahan postpartum adalah 36,5%, 40,4% dan  13,5%  dalam  kelompok  sakit  parah,  yang  secara  signifikan  lebih  tinggi  daripada 18,5%, 20,4% dalam kelompok nyeri sedang. Keadaan nyeri yang tidak terkelola ini dapat memperburuk kondisi AKI di Indonesia (Puspita, 2017).
Menurut Padila, (2014), banyak cara yang dapat dilakukan untuk mengurangi nyeri  persalinan,  antara  lain  dengan  tindakan  farmakologis  dan  non  farmakologis. Penatalaksanaan  nyeri  persalinan  secara  non  farmakologis  meliputi homeopathy , masase  dengan  teknik effleurage  dan  conterpressure.  Masase yang  digunakan  untuk mengurangi nyeri persalinan yaitu masase kaki, masase tangan, masase punggung seperti endorphin masase , masase bahu dan masase perineum . Kemudian dapat juga dilakukan dengan  tindakan hipnosis ,  visualisasi  persalinan,  relaksasi,  terapi  akupuntur,  metode pernapasan dan metode reiki.
Untuk  mengurangi  nyeri  persalinan  salah  satunya  dapat  dilakukan  dengan menggunakan endorphine  massage . Endorphin  massage merupakan  salah  satu  metode yang  efektif  dibandingkan  dengan  metode  non  farmakologi  lain  karena  memberikan sentuhan ringan untuk relaksasi dan pengurangan rasa sakit. Endorphin massage dapat dilakukan pada ibu bersalin yang mengalami nyeri berat, selain itu endorphin massage dapat  dilakukan  melalui  sentuhan  pendamping  persalinan  yang  dapat  menimbulkan perasaan  tenang  dan  rileks  sehingga  pada  akhirnya  denyut  jantung  dan  tekanan  darah menjadi normal (Khasanah dan Sulistyawati, 2020).
Endorphin  massage merangsang  tubuh  untuk  melepaskan  senyawa endorphin yang  merupakan  pereda  rasa  sakit  dan  dapat  menciptakan  perasaan  nyaman,  serta meningkatkan  kondisi  rileks  dalam  tubuh  ibu  hamil  dengan  memicu  perasaan  nyaman melalui  permukaan  kulit.  Terbukti  dari  hasil  penelitian,  teknik  ini  dapat  meningkatkan pelepasan  zat  oksitosin,  sebuah  hormon  yang  memfasilitasi  persalinan  (Leni,  2017). Disamping  penggunaan endorphine  massage ,  aromaterapi  juga  terbukti  dapat mengurangi nyeri persalinan, hal ini disebabkan penggunaan essensial oil atau sari
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
minyak  murni  untuk  membantu  memperbaiki  atau  menjaga  kesehatan, membangkitkan  semangat,  menyegarkan  serta  membangkitkan  jiwa  raga (Wahyuningsih, 2014).
Salah satu aromaterapi yang digunakan untuk mengurangi nyeri  persalinan yaitu menggunakan aromaterapi lavender. Lavender dapat memberikan keseimbangan, rasa nyaman,  rasa  keterbukaan  dan  keyakinan.  Disamping  itu  lavender  juga  dapat mengurangi rasa tertekan, stres, rasa sakit, emosi yang tidak seimbang, rasa frustasi dan kepanikan. Lavender dapat bermanfaat untuk mengurangi rasa nyeri, dan dapat memberikan relaksasi. Aromaterapi lavender dapat mempengaruhi lymbic system di otak yang  merupakan  pusat  emosi,  suasana  hati,  dan  memori  untuk  menghasilkan bahan neurohormon endorpin dan encephalin , yang bersifat sebagai penghilang rasa sakit  dan  seretonin  yang  berefek  menghilangkan  ketegangan  atau  stres  serta kecemasan menghadapi persalinan (Wahyuningsih, 2014).
Pemijatan endorphin dengan  menggunakan  aromaterapi  lavender  dilakukan pada kulit tubuh dan akan masuk ke dalam aliran darah melalui pori-pori kulit, hal ini menyebabkan rasa nyaman dan mengurangi nyeri. Minyak lavender mempunyai efek  relaksasi  dan  dapat  membantu  membangkitkan  semangat  sehingga  efektif menurunkan kecemasan selama persalinan (Kundarti, 2014).
Menurut World  Health  Organization (WHO)  tahun  2017,  kematian  ibu  sangat tinggi yaitu sekitar 295.000 wanita meninggal selama dan setelah kehamilan juga dalam persalinan. Kematian ibu tertinggi terjadi di Afrika dan Asia Selatan yaitu sekitar 86% (254.000) dari perkiraan kematian ibu secara global pada tahun 2017. Komplikasi utama yang  menyebabkan  hampir  75%  dari  semua  kematian  ibu  adalah  perdarahan  hebat (kebanyakan  perdarahan  setelah  melahirkan),  infeksi  (biasanya  setelah  melahirkan), preeklamsia dan eklamsia ,  komplikasi  saat  melahirkan  dan  aborsi  tidak  aman  (WHO, 2019).
Angka  kematian  ibu  di  Indonesia  menurut  provinsi  tahun  2018-2019  terdapat penurunan dari 4.226 menjadi 4.221 kematian ibu di Indonesia. Target penurunan AKI diperkirakan  pada  tahun  2024  AKI  di  Indonesia  turun  menjadi  183/100.000  kelahiran hidup dan di tahun 2030 turun menjadi 131 per 100.000 kelahiran hidup. Pada tahun 2019 penyebab  kematian  ibu  terbanyak  adalah  perdarahan  (1.280  kasus),  hipertensi  dalam kehamilan (1.066 kasus), infeksi (207 kasus) (Kemenkes RI, 2019).
Angka  kematian  ibu  di  Aceh  lima  tahun  terakhir  berfluktuasi,  pada  tahun  2019 mengalami kenaikan menjadi 172 per 100,000 kelahiran hidup dengan jumlah kematian ibu  sebanyak  157  kasus.  Penyebab  kematian  ibu  di  Aceh  pada  tahun  2019  disebabkan perdarahan sebanyak 30 kasus, hipertensi 24 kasus, infeksi 4 kasus, gangguan peredaran darah 6 kasus, gangguan metabolik 2 kasus dan lain-lain 34 kasus (Dinkes Provinsi Aceh, 2019).

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  yaitu quasi  experiment ,  dengan  desain  yang  dipakai  adalah pretest-posttest one group design. Teknik penentuan jumlah sampel dalam penelitian ini adalah total populasi sebanyak 22 responden. Teknik pengumpulan data menggunakan lembar  observasi.  Analisa  data  menggunakan  uji  statistik Non-Parametric yaitu  uji Wilcoxon .
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## a. Pretest dan posttest nyeri persalinan
Tabel 1. Perubahan Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif Sebelum dan Sesudah Diberikan Endorphin Massage Menggunakan Minyak Aromaterapi
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  kelompok responden sebelum diberikan endorphin massage menggunakan minyak aromaterapi lavender (Pretest) mengalami intensitas nyeri berat yaitu sebanyak 45,5% dan setelah diberikan endorphin massage menggunakan minyak aromaterapi lavender (Postest) mengalami penurunan menjadi nyeri sedang 45,5%.
b. Efektifitas Endorphin Massage dalam Menurunkan Nyeri Persalinan
Tabel 2. Efektifitas Penerapan Endorphin Massage dengan Menggunakan Minyak Aromaterapi
Lavender Mean Std Max Min ρ -value Nyeri Persalinan Pretest 3,00 0,926 5 2 0,000 Nyeri Persalinan Postest 2,09 0,921 4 1
Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan  bahwa  nilai  rata-rata  nyeri  persalinan sebelum  diberikan endorphin  massage menggunakan  minyak  aromaterapi  lavender adalah  3,00  dengan  standar  deviasi  0,926.  Sedangkan  nilai  rata-rata  nyeri  persalinan sesudah  diberikan  diberikan endorphin  massage menggunakan  minyak  aromaterapi lavender adalah 2,09 dengan standar deviasi 0,921. Hasil uji statistik wilcoxon didapatkan nilai ρ -value =0,000 yang berarti  terjadi penurunan skala nyeri saat pretest dan postest, sehingga  terdapat  efektifitas  penerapan endorphin  massage menggunakan  minyak aromaterapi  lavender  dalam  menurunkan  nyeri  persalinan  kala  I  fase  aktif  di  UPTD Puskesmas Lokop Kecamatan Serbajadi Kabupaten Aceh Timur.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  nilai  rata-rata  nyeri  persalinan  sebelum diberikan endorphin massage menggunakan minyak aromaterapi lavender adalah  3,00
No Tingkat Nyeri Pretest Post test f % f % 0 Tidak Nyeri 0 0,0 0 0,0 1 Nyeri Ringan 0 0,0 6 27,3 2 Nyeri Sedang 7 31,8 10 45,5 3 Nyeri Berat 10 45,5 4 18,2 4 Nyeri Sangat Berat 3 13,6 2 9,1 5 Nyeri Sangat Berat Sekali 2 9,1 0 0,0 Total 22 100 22 100
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
dengan  standar  deviasi  0,926.  Sedangkan  nilai  rata-rata  nyeri  persalinan  sesudah diberikan  diberikan endorphin  massage menggunakan  minyak  aromaterapi  lavender adalah 2,09 dengan standar deviasi 0,921. Hasil uji statistik wilcoxon didapatkan nilai ρ - value =0,000 yang berarti terjadi penurunan skala nyeri saat pretest dan posttest sehingga terdapat  efektifitas  penerapan endorphin  massage menggunakan  minyak  aromaterapi lavender dalam menurunkan nyeri persalinan kala I fase aktif.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Leny,  (2017) yang  menunjukkan  bahwa  intensitas  nyeri  sebelum  dilakukan endorphin  masage mengalami  nyeri  berat  dengan  skala  nyeri  8-9,  setelah  dilakukan endorphin  massage nyeri persalinan mengalami penurunan menjadi nyeri sedang dengan skala 6-7. Hasil uji statistik  menunjukkan  ada  pengaruh  pemberian  terapi endorphin  massage terhadap intensitas nyeri persalinan kala I fase aktif persalinan dengan nilai ρ =0,004.
Hasil  penelitian  serupa  juga  dilakukan  oleh  Kundarti  (2014),  hasil  penelitian menunjukkan ρ =0,000 artinya ada pengaruh pijat aromaterapi lavender terhadap tingkat nyeri persalinan kala I fase aktif. Aromaterapi lavender efektif dalam menurunkan nyeri persalinan dan kecemasan pada ibu bersalin.
Menurut  Kuswandi  dalam  Leny  (2017),  teknik  sentuhan  dan  pemijatan  ringan sangat  penting  bagi  ibu  hamil  untuk  membantu  memberikan  rasa  tenang  dan  nyaman, baik  menjelang  maupun  saat  proses  persalinan  akan  berlangsung. Endorphin  massage digunakan untuk mengurangi atau meringankan rasa sakit pada ibu yang akan melahirkan dengan teknik sentuhan dan pemijatan ringan yang dapat menormalkan denyut jantung dan  tekanan  darah,  serta  meningkatkan  kondisi  rileks  dalam  tubuh  ibu  hamil  dengan memicu perasaan nyaman melalui permukaan kulit.
Endorphin juga dapat menciptakan perasaan nyaman, enak, rileks dan nyaman dalam  persalinan.  Banyak  wanita  merasa  bahwa  pijatan  sangat  efektif  dalam menghilangkan rasa sakit pada saat melahirkan yang secara umum akan membantu menyeimbangkan  energi,  merangsang  dan  mengatur  tubuh  memperbaiki  sirkulasi darah,  kelenjar  getah  bening  sehingga  oksigen,  zat  makanan,  dan  sisa  makanan dibawa  secara  efektif  dari  jaringa  tubuh  ibu  ke  plasenta  dengan  mengendurkan ketegangan yang membantu menurunkan emosi (Leny, 2017).
Selain  itu,  pemijatan  dengan  menggunakan  minyak  lavender  menunjukkan mengurangi tingkat nyeri. Lavender dapat memberikan ketenangan, keseimbangan, rasa  nyaman,  rasa  keterbukaan  dan  keyakinan.  Disamping  itu  lavender  juga  dapat mengurangi rasa tertekan, stress, rasa sakit, emosi yang tidak seimbang, histeria, rasa frustasi dan kepanikan. Lavender dapat bermanfaat untuk mengurangi rasa nyeri, dan dapat memberikan relaksasi (Wahyuningsih, 2014).
Menurut asumsi peneliti, berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa terjadi penurunan nyeri persalinan setelah dilakukan endorphin massage menggunakan minyak aromaterapi  lavender.  Responden  yang  mengalami  nyeri  berat  setelah  dilakukan endorphin massage mengalami penurunan intensitas nyeri menjadi nyeri sedang. Kondisi responden yang dalam keadaan cemas, khawatir dan takut dalam menghadapi persalinan, membuat  responden  mengharapkan  suasana  yang  lebih  tenang  dan  rileks,  dengan dilakukan endorphin  massage menggunakan  minyak  aromaterapi  lavender  dapat membantu menciptakan suasana tersebut.  Pemberian endorphin massage dilakukan terus menerus sehingga responden sudah merasakan rileks dan nyeri persalinan juga dirasakan berkurang. Sentuhan yang diberikan dengan lembut dan ringan merangsang pengeluaran hormon endorphin yang dapat mengurangi rasa sakit.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## KESIMPULAN
1. Sebagian  besar  kelompok  responden  sebelum  diberikan endorphin  massage menggunakan minyak aromaterapi lavender (Pretest) mengalami intensitas nyeri berat yaitu sebanyak 45,5%
2. Sebagin  besar  setelah  diberikan endorphin  massage menggunakan  minyak aromaterapi  lavender (Postest) mengalami  penurunan  intensitas  nyeri  menjadi nyeri sedang 18,2%.
3. Ada  pengaruh endorphin  massage dengan  menggunakan  minyak  aromaterapi lavender terhadap dalam menurunkan nyeri persalinan kala I fase aktif ( ρ =0,000)

## SARAN
Bagi ibu bersalin dapat melakukan endorphin massage sebagai salah satu terapi dalam mengurangi  nyeri  persalinan  kala  I  fase  aktif  dan  dapat  digunakan  saat  proses persalinan selanjutnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Cahyasari. T. 2014. Perbedaan Efektivitas Inhalasi Aromaterapi Lavender dan Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Persepsi Nyeri Pada Insersi AV Shunt Pasien Hemodialisi SDI RSUD
Prof.dr.Margono Soekarjo Purwokerto. http://repository.ump.ac.id /3264/3/Timur%20Cahyasari% 20.pdf .
Dinkes Provinsi Aceh, 2019. Profil Kesehatan Aceh . Dinkes Aceh.
Indrayani. 2013. Asuhan Persalinan dan Bayi Baru Lahir . Jakarta: TIM.
Kartikasari,  R,I.  2016. Pengaruh  Endorphin  Massage  Terhadap  Penurunan  Intensitas
Nyeri Punggung Ibu Hamil . Jurnal Rakernas Aipkema.
https://media.neliti.com/media/publications/176146-ID-none.pdf.
Kemenkes, RI. 2019. Profil Kesehatan Republik Indonesia . Jakarta.
Kundarti,  F,  I.  2014. Pengaruh  Pijat  Aromaterapi  Lavender  Terhadap  Tingkat  Nyeri Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif. Jurnal  Ilmu  Kesehata.  Volume:3  Nomor  1. www.ejurnaladhkdr.com/ media/publications/ article.pdf.
Leny, C,R. 2017. Terapi endorphin Massage Untuk Menurunkan Intensitas Nyeri Kala 1 Fase Aktif Persalinan. Jurnal Smart Kebidanan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Karya Husada Semarang www.stikesyahoedsmg.ac.id/ojs/Index.php/ sjkb 2.
Padila. 2014. Buku Ajar Keperawatan Maternitas . Yogyakarta. Nuha Medika.
Prawirohardjo, S. 2016. Imu Kebidanan . Jakarta: YBP-SP. Rohani. 2015. Asuhan kebidanan pada persalinan. Jakarta: Salemba Medika.
Journal of Healthcare Technology and Medicine Vol. 9 No. 1 April 2023 Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
Sumarah. 2015. Perawatan ibu bersalin . Yogyakarta: Fitramaya.
Wahyuningsih.  2014. Efektifitas  aromaterapi  lavender  (lavandula  angustifolia)  dan massage  effleurage  terhadap  tingkat  nyeri  persalinan  kala  i  fase  aktif  pada primigravida di bps utami dan ruang ponek RSUD Karanganyar. Skripsi. Stikes Kusuma Husada Surakarta. http://digilib. stikeskusumahusada.ac.id/files/disk1/ 11/01-gdl-marniwahyu-547-1-skripsi-
i.pdf.
WHO. 2019. Maternal Mortality. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/ detail/maternal-mortality .