## HUBUNGAN AKTIVITAS FISIK, STATUS GIZI DAN HIPERTENSI PADA PEGAWAI DI WILAYAH KECAMATAN TOMOHON UTARA
Olga Lieke Paruntu¹, Fred A. Rumagit², danGriche S. Kures³
1,2.JurusanGiziPoltekkes Manado,

## 3, DinasKesehatandanSosial Kota Tomohon

## ABSTRACT
Hypertension  is  the  most  deadly  diseases  in  the  world  .  In  Indonesia,  the  prevalence  of hypertension  25.8  %  and  27.1  %  in  North  Sulawesi  .  This  result  is  lower  than  the measurement  of  blood  pressure  in  Riskesdas  survey  in  2007  and  for  the  city  of  Tomohon prevalence  of  hypertension  of  41.6  %  .  The  main  causes  of  hypertension  due  to  less  active physical activity and obesity . The proportion of physical activity are less active North Sulawesi highest obesity 31.7 % and 24.4 % .
Research  purposes. This  study  aims  to  determine  the  relationship  of  physical  activity, nutritional status and hypertension in employees in the District of North Tomohon Types  of  research. This  is  a  descriptive  observational  study  with  cross  sectional  study conducted  in  July  2014  with  a  sample  of  93  people  who  were  taken  with  non-probability sampling  technique  with  purposive  sampling.  Nutritional  status  was  determined  by  BMI (normal  18.5  to  25,  25.1  to  27  obese  ,  overweight  >  27  ),  physical  activity  using  the International  Physical  Activity  (  IPAQ  )  ,  high  blood  pressure,  systolic  and  diastolic,  when ≥140/90mmHg. Analysis of the data by using Spearman Rho 's.
Research result. The results showed as much as 51.8 % of the subjects engage in moderate activity ( > 600 METs - min / week ) , 48.4 % had nutritional status of obese and 49 % had an average blood pressure of 140 / 90-140 / 105 mmHg Statistical test showed an association of physical activity with hypertension, where p = 0.026 ( p < 0.05 ), and their relationship with the nutritional status of hypertension, namely p = 0.008 ( p < 0.05 ) . Conclusion. There  is  a  relationship  of  physical  activity  with  hypertension  in  employees  in  the District  of  North  Tomohon  (  p  =  0.026  ).  Terdapat  relationship  with  hypertension  in  the nutritional status of employees in the District of North Tomohon ( p = 0.008 ) .
Keywords : Physical Activity , Nutrition Status , Hypertension .

## PENDAHULUAN
Hipertensi    adalah    penyakit yang    dapat    menyerang    siapa    saja baik    muda  maupun    tua.    Hipertensi merupakan  salah  satu  penyakit  paling mematikan    didunia. Sebanyak  satu milyar  orang  di  dunia  atau  satu dari empat    orang    dewasa  menderita penyakit  ini.    Diperkirakan  jumlah penderita  hipertensi  akan  meningkat menjadi  1,6  milyar  menjelang  tahun 2025 ( Pudiastuti, 2013).
Prevalensi
hipertensi di
Indonesia    yang    didapat    melalui pengukuran    pada  umur ≥    18    tahun sebesar    25.8%,    tertinggi  di  Bangka Belitung    30,9%,    diikuti  Kalimantan Selatan  30,8%,  Kalimantan    Timur 29,6%,    Jawa    Barat    29,4%    dan Sulawesi    Utara    27,1%    (Balitbangkes, 2014).  Hasil ini    lebih    rendah    dari pengukuran    tekanan    darah    pada survei    Riskesdas    tahun    2007    dan untuk    kota  Tomohon    didapatkan prevalensi  hipertensi  sebesar  41,6% (Balitbangkes, 2008).
Penelitian  organisasi    kesehatan dunia    (WHO)  menyatakan    bahwa gaya  hidup  terus  menerus  dalam bekerja  menjadi  penyebab  satu  dari sepuluh   kematian  dan  kecacatan,  dan lebih    dari    dua    juta    kematian  setiap tahun disebabkan    oleh  kurangnya aktivitas fisik/bergerak (Suiraoka, 2012). Proporsi  aktivitas  fisik tergolong kurang aktif  secara  umum  adalah  26,1%. Terdapat  22  provinsi  dengan  penduduk aktivitas    fisik    tergolong    kurang    aktif berada    diatas    rerata    Indonesia. Proporsi  penduduk  Indonesia  dengan perilaku  sedentari ≥  6  jam  perhari 24,1%.  Lima    provinsi    diatas    rerata nasional  adalah  Riau  39,1%,  Maluku Utara  34,5%,
Jawa    Timur    33,9%,    Jawa    Barat 33,0%,    Gorontalo    32%      sedangkan Sulawesi  Utara  31,7%  (Balitbangkes, 2014).
Selain  aktivitas  fisik,  faktor  lain yang memicu timbulnya penyakit hipertensi adalah  status  gizi  yang  tidak seimbang.  Dengan  keadaan  ekonomi
yang membaik dan tersedianya berbagai    makanan  siap    saji,    enak, nikmat    dan    kaya    akan    energi terutama sumber lemak dan karbohidrat maka  asupan  makanan  dan  zat  gizi yang melebihi kebutuhan tubuh. Keadaan  kelebihan  zat  gizi  ini  akan membawa  pada  keadaan  obesitas (Riyadi dkk,  2007  dalam Manampiring, 2008).  Obesitas adalah  penyakit  yang paling  mahal,    22  %  orang  dewasa  di Inggris  dan  30  %  di  Amerika Serikat, sekarang  menderita obesitas.    Angka- angka  ini    berada    di    atas    15    % sebagai    ambang  batas    kritis    versi WHO  untuk  intervensi epidemi  (Lean, 2013).  Prevalensi  penduduk  obesitas terendah  di  provinsi  Nusa  Tenggara Timur  (6,2%) dan  tertinggi di  Sulawesi Utara (24,4%) (Balitbangkes, 2013).Tujuanpenelitianmengetahui hubungan    aktivitas    fisik,    status    gizi dan  hipertensi pada pegawai di wilayah Kecamatan Tomohon Utara.

## BAHAN DAN CARA
Jenis    penelitian    ini    adalah deskriptif    observasional    dengan menggunakan rancangan penelitian studi  potong  lintang  ( cross  sectiona l).
Dilaksanakan  pada  bulan  Juli  2014  di Kecamatan  Tomohon  Utara.Variabel penelitian  terdiri  atas  variabel  bebas
yaitu  aktivitas  fisik  dan  status  gizi sedangkan variabel terikat yaitu hipertensi. Pengukuran  variabel  bebas yaitu aktivitas fisik menggunakan kuesioner International Physical Activity (IPAC), status gizi
menggunakan  indikator  IMT  sedangkan variabel terikat yaitu hipertensi menggunakan  alat  ukur  tekanan  darah ( sphygmomanometer ) dan
stetoskop.Sampel penelitian adalah pegawai di wilayah Kecamatan Tomohon  Utara  sebanyak  93  orang. Besar  sampel  menggunakan  rumus Estimating a   Population  With  Spesific Absolute    Precision dengan tingkat kepercayaan  α 95%, prevalensi  41,6%. Metode    pengambilan    sampel    dalam penelitian    ini    dengan    menggunakan teknik  non  probability  sampling  dengan purposive  sampling. Pengolahan  dan analisis  data statistik  dilakukan  mulai dari editing,  coding  dan  mengentri  data pada  program  software statistik. Untuk mengetahui  hubungan antara    variabel dependen dan    variabel    independen menggunakan    uji    korelasi Spearman Rho’s oleh  karena  data  berdistribusi tidak normal.

## HASIL PENELITIAN
1. Jenis Kelamin Tabel 1. Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin n % Laki-laki 37 39,8 Perempuan 56 60,2 Total 93 100 Tabel 1 menunjukan bahwa sebagian besar (60,2%) berjenis kelamin perempuan. 2. Umur Tabel 2. Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan Umur Umur (tahun) n % 30-35 9 10 36-40 8 9 41-45 16 18 46-50 26 28 51-55 25 27 >55 7 8 Total 93 100 Tabel 2 menunjukan bahwa sebagian besar (28%) subjek berada pada umur 46-50 tahun.

## 3. Aktivitas Fisik
Tabel 3. Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan Aktifitas Fisik Aktifitas Fisik n % Ringan 45 48,4 Sedang 48 51,6 Total 93 100 Tabel  3  menunjukan  bahwa    sebagian besar  (51,6%)  aktivitas  fisik subjek
termasuk  aktivitas  sedang.  Hal ini disebabkan  karena  subjek    adalah
pegawai  yang dalam  melaksanakan
pekerjaannya setiap  hari  bermacam- macam seperti    duduk, berdiri,  berjalan, mengajar yang memerlukan energi
.
4. Status Gizi
Tabel 4. Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan Status Gizi
Status Gizi n % Normal 31 33,3 Overweight Obesitas 17 45 18,3 48,4 Total 93 100 Tabel  4  menunjukkan bahwa    status gizi    subjek    sebagian    besar obesitassebesar 48,4%. Hal ini
disebabkan    pegawai  di Kota  Tomohon rata-rata  mengkonsumsi  makanan  yang tinggi  karbohidrat,  protein,  dan  lemak.
Fenomena  ini  juga terjadi    karena kebiasaan atau budaya pada
masyarakat    Kota    Tomohon    yang senang    berkumpul    dan    makan bersama    setelah    melakukan    ritual ibadah    atau  pertemuan    keluarga sehingga  tidak  dapat  menghindar  dari makanan yang    dapat  menimbulkan penimbunan  energi  di  dalam  tubuh sehingga terjadi gizi lebih.
5. Tekanan Darah Tabel 5. Distribusi Subjek Penelitian Berdasarkan Tekanan Darah Tekanan Darah n % 140/90-140/105 45 49 145/90-145/100 16 17 150/90-150/105 14 15 155/90-150/105 5 6 160/90-160/120 3 3 165/90-165/110 2 2 170/90-170/120 5 5 175/90-175/130 2 2 180/90-180/120 1 1 Total 93 100 Tabel 5 menunjukkan bahwa sebagian besar  (49%) rata-rata  tekanan  darah subjek yaitu 140/90-140/105.

## 6. Hubungan Aktifitas Fisik Dengan Hipertensi
Tabel 6. Aktifitas Fisik Dengan Hipertensi Aktifitas Fisik Hipertensi Jumlah Stadium 1 Stadium 2 Ringan 34 (36,6%) 11(11,7%) 45(48,4%) Sedang 46 (49,6%) 2 (2,1%) 48 (51,6%) Total 80 (86,2%) 13 (13,8%) 93 (100%) Tabel  6  menunjukan  bahwa  sebagian besar (51,6%) sampel dengan aktifitas fisik sedang mengalami hipertensi. Tabel 7. Hubungan Aktifitas Fisik Dengan Hipertensi Variabel Yang Dihubungkan p r Aktifitas Fisik dengan Hipertensi 0,026 -0,230 Uji Spearmen’rho Tabel7menunjukkan adanya hubungan yang bermakna antara aktivitas  fisik  dengan    hipertensi, dimana    diperoleh    nilai    p    adalah 0,026    (p<0,05)    dengan    nilai    r (besar kekuatan    hubungan    negatif)    yaitu - 0,230,  artinya  semakin  tinggi  aktivitas fisik  maka  semakin  rendah  tekanan darah seseorang.
Aktivitas fisik secara teori mempengaruhi tekanan darah seseorang,  semakin  sering    seseorang melakukan    aktivitas
fisik    maka semakin  kecil  resiko  terkena penyakit hipertensi  atau  tekanan  darah  tinggi. Seseorang    dengan    aktivitas    fisik ringan,  memiliki  kecenderungan  sekitar 30%-50%
terkena hipertensi dibandingkan
seseorang dengan aktivitas sedang atau berat. Orang yang sering  berjalan  kaki  dapat  menurunkan tekanan    darah    sekitar    2    %    (Kelley,
2001)    dan    orang    yang    suka melakukan aktivitas aerobik akan mengalami  penurunan  tekanan  darah rata-rata  4  mmHg  TDS  dan  2  mmHg TDD  baik  yang  mengalami  hipertensi maupun yang tidak mengalami
hipertensi (Whelton dkk, 2002
Aktivitas  fisik  yang  dilakukan secara teratur dan tepat dengan frekuensi  dan  lamanya    waktu    yang sesuai    akan    dapat    membantu seseorang  dalam  menurunkan tekanan darahnya.  Aktivitas  fisik  yang  cukup dapat  membantu  menguatkan  jantung sehingga    dapat    memompa    darah lebih    baik    dengan    tanpa    harus mengeluarkan  energi  atau  kemampuan yang  besar.  Semakin  ringan  kerja jantung  maka  semakin  sedikit  tekanan pada  pembuluh  darah  arteri  sehingga mengakibatkan  tekanan  darah  menjadi turun (Simamora, 2012).
7. Hubungan Status Gizi Dengan Hipertensi Tabel 8. Status Gizi Dengan Hipertensi Status Gizi Hipertensi Jumlah Stadium 1 Stadium 2 Normal 28 (30,1%) 3(3,2%) 31(33,3%) OW OB 16 (17,2%) 35 (37,6%) 1 (1,1%) 10 (10,7) 17 (18,3) 45 (48,3%) Total 79 (84,9%) 14 (15,1%) 93 (100%)
Tabel  8  menunjukan  bahwa  sebagian besar (48,3%) subjek  dengan  status gizi obesitas mengalami hipertensi. Tabel 9. Hubungan Status Dengan Hipertensi Variabel Yang Dihubungkan p r Status Gizi dengan Hipertensi 0,008 +0,270 Uji Spearmen’rho
Tabel 9 menunjukan adanya  hubungan status  gizi  dengan  hipertensi,  dimana nilai p=0,008 (p<0,05).
Status    gizi    merupakan    salah satu    faktor  yang    dapat    meningkatkan risiko seseorang mengalami  hipertensi. Seseorang    yang    memiliki    kelebihan berat badan  akan    lebih    cenderung mengalami    hipertensi,    oleh    karena kelebihan berat badan akan mempengaruhi    fisiologi    seseorang yaitu    resistensi    insulin    dan hiperinsulinemia,  aktivasi  sistem  saraf simpatik  dan  sistem  renin  angiotenin, serta  perubahan    organ    ginjal. Peningkatan    asupan    energi    akan meningkatkan    insulin  plasma,    yang berperan    sebagai    faktor    natriuretik dan    menyebabkan    peningkatan reabsorbsi  natrium    ginjal    sehingga menyebabkan    meningkatnya    tekanan darah (Krummel, 2004).
Gizi  lebih  terutama obesitas merupakan    faktor    risiko    munculnya berbagai penyakit degeneratif
termasuk    hipertensi.    Hasil    penelitian Framingham  (AS) menunjukkan  bahwa kenaikan    berat    badan    sebesar    10% pada  pria  akan meningkatkan tekanan darah  6,6  mmHg.  Framingham  Study menunjukkan bahwa seseorang dengan    status    gizi    lebih    berisiko terkena    hipertensi    10    kali    dibanding orang dengan gizi
normal (Dhianningtyas dan Hendratati, 2006).
Makin    besar    massa    tubuh, makin  banyak  darah  yang  dibutuhkan untuk  memasok  oksigen  dan    makanan ke  jaringan  tubuh.    Ini  berarti  volume darah  yang beredar  melalui  pembuluh darah    menjadi    meningkat    sehingga memberi    tekanan  lebih    besar    pada dinding    arteri.    Seseorang    yang gemuk    lebih    mudah    terkena hipertensi.    Wanita    yang    sangat gemuk    pada    usia    30    tahun mempunyai    risiko terkena  hipertensi
tujuh kali  lipat  dibandingkan  wanita langsing  dengan  usia  yang  sama (Purwati S dan Salimar R, 2005).

## KESIMPULAN
1. Aktivitas  fisik pegawai  di  Wilayah Kecamatan    Tomohon    Utara, sebagian  besar  (51,6%)  adalah sedang.
2. Status    gizi    pegawai    di    wilayah Kecamatan    Tomohon    Utara adalah    normal  sebesar    33,3%, overweight    (gemuk)    sebesar 18,3%    dan    obesitas    sebesar 48,4%.
3. Terdapat  hubungan  aktivitas  fisik dengan  hipertensi  pada  pegawai  di wilayah  Kecamatan  Tomohon  Utara (p=0,026), terdapat hubungan status gizi dengan hipertensi pada pegawai di  wilayah  Kecamatan  Tomohon Utara (p=0,008).

## DAFTAR PUSTAKA
Balitbangkes,  (2014). Riset  Kesehatan Dasar 2013, Kemenkes, Jakarta. Balitbangkes,  (2008).  Riset  Kesehatan Dasar 2007, Depkes, Jakarta Dhianningtyas,  Yunita  dan  Hendrati,
Lucia  Y  (2006).  Risiko  Obesitas, Kebiasaan Merokok, Dan Konsumsi Garam Terhadap Kejadian  Hipertensi  Pada  Usia Produktif. The Indonesian JournalOf Public Health Vol 2 No
3.
Kelley,    (2001).    Walking  and  Resting
Blood Pressure In Adults: a Meta Analysis. Preventive Med.
Krumel  DA,  (2004).    Medical  Nutition
Therapy In Hypertension.
Didalam  Mahan  LK    dan    Escott Stump    S,    editor    2004,    Food,
Nutrition    and    Diet    Therapy. USA: Saunders Co.
Lemeshow  S.  Hosmer,  D.  W.  Klar,  J.
&    Lwanga,    S.    K,    (1997),
Besar    Sampel  dalam  Penelitian Kesehatan. Gajah Mada University Press, Yogyakarta. Manampiring E. Aaltje, (2008), Hubungan Status Gizi dan Tekanan  Darah  pada  Penduduk Usia  45  tahun  ke  atas  di Kelurahan  Pakowa  Kecamatan Wanea  Kota  Manado,  Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi, Manado. Pudiastuti,  (2013).  Penyakit-penyakit Mematikan. Nuha Medika. Yogyakarta. Suiraoka,    IP,    (2012).    Mengenal, Mencegah    dan    Mengurangi Faktor    Risiko    9    Penyakit Degeneratif. Nuha Medika. Yogyakarta. Whelton SP, Chin A, Xin X, He J, 2002. Effect  Of  Aerobic  Exercise  and Blood  Pressure    :    a    meta analysis    Of    Randomized
Controlled    Trials.    Ann    Intern
Med
World  Health  Organization    (WHO) 2000.    Obesity:  Preventing  and Managing  the  Global  Epidemic. Technical  Report  Series  No.
894. Geneva: WHO, 2000.