## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PENGGUNAAN JAMU TRADISIONAL PADA IBU HAMIL UNTUK KESEHATAN IBU DAN ANAK DI WILAYAH PUSKESMAS KEMBARAN II BANYUMAS
Wilis Dwi Pangesti 1
Email: wilisdwi@gmail.com
Prodi Kebidanan DIII Fikes Universitas Muhammadiyah Purwokerto, Jl. Soepardjo Roestam KM.7 Sokaraja Purwokerto Jawa Tengah. Telp. (0281) 6448436

## Abstrak
Praktek penggunaan jamu tradisional dalam pemeliharaan kesehatan termasuk dalam masa kehamilan dan nifas di masyarakat merupakan budaya yang diwariskan secara turun menurun dari orang tua. Bidan sebagai tenaga  kesehatan  di  masyarakat  mempunyai  tugas  untuk  melakukan  promosi  terkait  penggunaan  jamu tradisional  yang  bermafaat  dan  aman  bagi  kesehatan,  serta  mengedukasi  untuk  menghindari  penggunaan jamu  yang  merugikan  kesehatan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang mempengaruhi  penggunaan  jamu  tradisional  untuk  kesehatan  ibu  dan  anak.    Metode  penelitian  yang digunakan adalah penelitian kualitatif dengan desain studi kasus. Partisipan diambil secara purposive, pada 6 orang  partisipan  primer  dan  4  orang  partisipan  sekunder  sebagai  triangulasi.  Analisis  data  menggunakan model analisis interaktif  Miles dan Huberman. Berdasarkan penelitian didapatkan dua tema,  yaitu terdapat faktor sosial dan faktor psikologis yang mempengaruhi penggunaan jamu tradisional untuk kesehatan ibu dan anak.  Tema  pertama  tentang  faktor  sosial  yang  mempengaruhi  penggunaan  jamu  tradisional  terdiri  dari:  1) Informasi penggunaan jamu tradisional merupakan informasi dan pengalaman turun menurun dari orang tua, 2)  Dukungan  dari  suami  dan  keluarga,  3)  Tersedianya  penjual  jamu  gendong  dan  dukun  bayi  yang menyediakan  jamu  untuk  masa  nifas  dan  menyusui,  dan  4)  Informasi  dari  bidan  tentang  obat  tradisional. Tema  kedua  tentang  faktor  psikologis  yaitu  adanya  keyakinan  dan  kepercayaan  pengggunaan  jamu tradisional.
Kata Kunci: Faktor-faktor,  Kesehatan ibu dan anak, Penggunaan jamu tradisional.

## 1. Pendahuluan
Kehamilan dan persalinan merupakan bagian dari proses kehidupan normal yang dialami  semua  wanita.  Pada  periode  ini, wanita  akan  mengalami  perubahan  fisik untuk mendukung  perkembangan  janin dalam kandungannya, dan harus beradaptasi  kembali  ketika  bayi  sudah lahir.  Wanita  memerlukan  asuhan  yang berfokus pada dirinya
dengan memperhatikan kebutuhan sebagai mahluk bio-psiko-sosial-spiritual dan kultural. Bidan    sebagai  tenaga  kesehatan  yang melakukan  asuhan  kepada  wanita,  harus mempertimbangkan  aspek-aspek  tersebut. Asuhan  holistik  yang  diberikan  bidan harus  mencakup  fisik-psikososial  dengan mempertimbangkan  spiritual  dan  kultural. Hal  ini  sesuai  dengan  filosofi  bidan sebagai  partner  wanita  sepanjang  siklus hidupnya. (1)
Berdasarkan evidence  based,  asuhan kebidanan saat ini mulai
mengkombinasikan  pelayanan  kebidanan konvensional  dan  komplementer.  Hal  ini
sebenarnya  tidak  bertentangan  dengan filosofi  asuhan  kebidanan  yang  memang mempertimbangkan  aspek  kultural.  Selain itu,  asuhan  komplementer  ini  juga  sejalan dengan kewenangan bidan untuk menghargai  praktek  budaya  setempat  dan edukasi  obat  tradisional/jamu  yang  aman selama siklus hidup wanita. (2) (3) (4)
Praktek  budaya  masyarakat  dalam pemanfaatan  bahan  alam  atau  obat tradisional yang  diwariskan  secara  turun menurun  untuk  pengobatan  termasuk dalam  masa  kehamilan  dan  menyusui merupakan perilaku pemeliharaan kesehatan.  Perilaku inidibentuk oleh  tiga faktor,  yaitu  faktor  predisposisi,  faktor pemungkin  dan  faktor  pendorong.  Faktor prediposisi adalah faktor yang mempermudah  dan  mendasari  terjadinya perilaku tertentu yang meliputi pendidikan formal,  sikap,  kepercayaan,  keyakinan, nilai-nilai  dan  budaya.  Faktor  pemungkin adalah  faktor  yang  memungkinkan  untuk terjadinya  perilaku  tertentu, yang  bisa
berupa  lingkungan  fisik  dan  ketersediaan fasilitas dan sarana kesehatan.
Faktor  pendorong  adalah  faktor  yang memperkuat terjadinya perilaku, yang bisa berupa  dukungan  dari  keluarga/kerabat, teman  atau  petugas  kesehatan.  Bidan sebagai  tenaga  kesehatan  yang  langsung berada di masyarakat memiliki tugas untuk promosi  terkait  penggunaan  bahan  alam/ jamu  yang  bermanfaat  dan  aman  bagi kesehatan, serta edukasi untuk menghindari penggunaan bahan alam/jamu serta  praktek  budaya  yang  merugikan kesehatan. (5)
Berdasarkan hasil Riskesdas  2010 diketahui  bahwa  presentase  penduduk yang  berusia  15  tahun  ke  atas,  terdapat 50%  yang  menggunakan  jamu  untuk pemeliharaan kesehatannya. Bentuk sediaan  jamu  yang  diminum  berupa kapsul/pil,  seduh,  rebusan  dan  cairan. Temuan  ini  mewakili  seluruh  wilayah  di Indonesia,  termasuk  wilayah  kecamatan Kembaran  kabupaten  Banyumas,  Jawa Tengah.  Selain  itu,  di  wilayah  Kabupaten Banyumas  diketahui  terdapat  90  tempat terapi  komplementer  yang  mendukung pengobatan tradisional. (6) (7)

## 2. Metode Penelitian
Penelitian  dilaksanakan  di  wilayah Puskesmas Kembaran II  Banyumas, Jawa Tengah  pada  bulan  September  sampai dengan Desember 2017. Metode penelitian yang digunakan adalah penelitian kualitatif dengan  desain  penelitian  studi  kasus. Desain  studi  kasus  ini  medeskripsikan secara komprehensif aspek individu kelompok  partisipan  yaitu  ibu-ibu  hamil, baik primipara maupun multipara, dengan rentang  usia  reproduktif  20-35  tahun,  dan tinggal  di  wilayah  pedesaan.  Peneliti melakukan  pengkajian  secara  cermat kejadian,  proses  dan  aktifitas  partisipan. Partisipan primer pada penelitian ini terdiri dari 6 orang ibu hamil. Partisipan sekunder terdiri  dari  2  orang  bidan  dan  2  orang orang  tua  ibu  hamil  sebagai  triangulasi. Partisipan penelitian diambil secara purposive yang  dilakukan  secara  sengaja mengacu pada syarat-syarat yang diperlukan.  Data  dalam  penelitian  ini merupakan  data  primer  hasil  wawancara dengan menggunakan
pedoman wawancara. (8)
Analisis  data  menggunakan  tehnis analisis  kualitatif  dengan  model  analisis interaktif  dari  Miles  dan  Huberman. Analisis  terdiri  dari  reduksi  data,  sajian data,  dan  penarikan  kesimpulan  dengan proses pengumpulan data berbentuk siklus. Siklus dimulai dengan data yang terkumpul, direduksi, lalu peneliti menyajikan data  tersebut,  mengambil kesimpulan  sementara  untuk  kemudian turun  lagi  ke  lapangan.  Kegiatan  ini dilakukan  sampai  dengan  peneliti  yakin data  telah  jenuh  dan  dapat  ditarik kesimpulan.  Tahapan  dalam  analisis  ini dimulai dengan tahapan reduksi data, yaitu merupakan  proses  seleksi,  pemfokusan, penyederhanaan, mempertegas dan abstraksi  data  sehingga  kesimpulan  akhir dapat  dilaksanakan.  Tahap  kedua  adalah penyajian  data,  yaitu  merangkai  dan mengorganisasikan  data.  Tahap  ketiga yaitu  penarikan  kesimpulan  dengan cara memaknai  informasi  dengan  melakukan pencatatan pernyataan, konfigurasi, arahan sebab  akibat  dan  proposisi  dari  awal pengumpulan data. (9)

## 3. Hasil dan Pembahasan
Berdasarkan  temuan  pada  penelitian ini, didapatkan dua tema, yang meliputi: 1) Faktor sosial yang mempengaruhi penggunaan jamu tradisional untuk kesehatan  ibu  dan  anak;  dan  2)  Faktor
Psikologis yang mempengaruhi
penggunaan jamu tradisional untuk kesehatan ibu dan anak.
Tema  pertama  tentang  faktor  sosial yang  mempengaruhi  penggunaan  jamu tradisional  terdiri  dari:  1)  Informasi penggunaan  jamu  tradisional  merupakan informasi  dan  pengalaman  turun  menurun dari  orang  tua,  2)  Dukungan  dari  suami dan keluarga, 3) Tersedianya penjual jamu gendong dan dukun bayi yang menyediakan  jamu  untuk  masa  nifas  dan menyusui,  dan  4)  Informasi  dari  bidan tentang  obat  tradisional.  Tema  kedua tentang  faktor  psikologis  yaitu  adanya keyakinan  dan  kepercayaan  pengggunaan jamu tradisional.
Faktor  sosial  yang  mempengaruhi penggunaan  jamu  tradisional  untuk kesehatan ibu dan anak
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini, ditemukan  data  dan  informasi  bahwa dalam  penggunaan  jamu  tradisional  untuk kesehatan  ibu  dan  anak  dipengaruhi adanya informasi penggunaan jamu tradisional  secara  turun  menurun  dari orang tua. Untuk memutuskan penggunaan jamu,  partisipan  selalu  berdiskusi  dengan suami dan keluarga. Dukungan dari suami, orang  tua  dan  keluarga  merupakan  faktor penguat    (reinforcing  factor)  penggunaan jamu ini.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  sebelumnya,  bahwa  jamu  dan obat  tradisional  merupakan  tradisi  turun menurun  dari  nenek  moyang.  Tradisi  ini tetap  berlanjut  karena  menunjukan  bukti bermanfaat  dan  tidak  menimbulkan  efek samping.  Di  wilayah  timur  tengah, penggunaan obat tradisional bahkan digunakan untuk mengurangi keluhan pada masa kehamilan trimester awal. Berdasarkan evidence  based,  penggunaan jamu tradisional ini ternyata tidak memberikan  pengaruh  buruk  terhadap kehamilan dan janinnya. (10) (11) Informasi  tentang  penggunaan  jamu tradisional  untuk  kesehatan  ibu  dan  anak yang diperoleh secara turun menurun oleh masyarakat  menjadi  dasar  pengetahuan dan sikap masyarakat untuk bertindak. Hal ini  sejalan  dengan  penelitian  penggunaan obat tradisional untuk pengobatan penyakit-penyakit  di  masyarakat  yang secara signifikan dipengaruhi oleh pengetahuan dan sikap masyarakat. (12) Penggunaan  jamu  tradisional oleh masyarakat  ini  juga  dipengaruhi  oleh masih  tersedianya  jasa  pembuat  dan penjual  jamu  tradisional  di  daerah.  Selain itu,  perawatan  pada  masa  kehamilan sampai  melahirkan  di  daerah  juga  masih tersedia jasa dukun bayi yang menyediakan jamu tradisional. Masyarakat masih mempercayai tradisi turun menurun ini,  karena  dirasa  memberikan  manfaat yang  baik.  Dukun  bayi  dan  penjual  jamu tradisional merupakan alternatif perawatan kesehatan  yang  dipilih  karena  kriteria kenyamanan  dan  kemudahan  akses  di masyarakat.  Faktor  biaya  murah/ekonomi
bukanlah  faktor  utama  dalam  menentukan penggunaan jamu tradisional ini. (7)
Adanya  informasi  dari  bidan  tentang jamu/obat  tradisional  juga  menjadi  faktor yang  mempengaruhi  penggunaan  jamu tradisional ini. Partisipan menginformasikan  bahwa  mereka  telah diberikan informasi seputar jamu tradisional  yang  boleh  digunakan  karena aman  untuk  kesehatannya  dan  jamu tradisional  yang  tidak  boleh  dikonsumsi karena  merugikan  kesehatan,  terutama pada masa  kehamilan  sampai  menyusui serta  anak-anak. Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian sebelumnya yang menginformasikan penggunaan jamu/obat  tradisional  dalam  perawatan kesehatan.  Bahkan  bidan  memberikan pelayanan kesehatan dengan menggunakan jamu/obat tradisional berupa obat herbal/ramuan  sebagai  pelengkap  obat konvensional sebanyak 11,5%. (2)
Faktor  Psikologis  yang  mempengaruhi penggunaan  jamu  tradisional  untuk kesehatan ibu dan anak
Penggunaan  jamu  tradisional  untuk kesehatan  ibu  dan  anak  di  masyarakat sangat  dipengaruhi  oleh  keyakinan  dan kepercayaan  di  masyarakat. Menurut Spranger dalam Notoatmojo (2003) menyebutkan  bahwa  kepercayaan  atau keyakinan seseorang merupakan salah satu aspek  pembentuk  perilaku.  Kepribadian seseorang  ditentukan  oleh  salah  satu  nilai budaya  yang  dominan  pada  diri  orang tersebut.  Selanjutnya  kepribadian  akan menentukan  pola  dasar  perilaku  orang tersebut.  Keyakinan  dan  kepercayaan wanita  di  masyarakat  tentang  penggunaan jamu tradisional merupakan hal yang turun menurun  ditularkan  pada  masing-masing individu  dengan  pengaruh  orang  tua  dan lingkungan. (5)
Kepercayaan dan  keyakinan dapat didefinisikan sebagai sesuatu yang didengar atau apa  yang  ditemui  tanpa harus  berdasarkan  penelitian  terkini,  atau bisa  jadi  berasal  dari  hasil  pemikiran, tindakan, persepsi dan motivasi. Kepercayaan  dan  keyakinan  seseorang terjadi  karena  informasi  budaya  yang diterima sejak lahir dan mempengaruhinya. Seseorang yang terlahir  di  lingkungan  yang  memiliki
tradisi  turun  menurun,  biasanya  akan menganggap bahwa hal tersebut merupakan  kebenaran  yang  harus  diikuti.
(13)
Penggunaan  jamu  tradisional  di masyarakat merupakan tradisi turun menurun  yang  dipercaya  bermanfaat  bagi kesehatan  ibu  dan  anak.  Proses  seseorang menggunakan  jamu  tradisional  diawali dari  penerimaan    informasi,  memproses informasi dengan mempertimbangkan
dampak  positif  dan  negatif,  kemudian mencari  dukungan  dari  keluarga  atau lingkungan,
untuk
kemudian menggunakan  jamu  tradisional  tersebut sebagai tindakan dari kepercayaannya. (5)
Kedua  faktor  yang  mempengaruhi penggunaan jamu  tradisional  ini,  baik sosial  maupun  psikologis,  merupakan bagian dari perilaku pemeliharaan kesehatan  di  masyarakat. Secara  umum, perilaku  yang  mendukung  pemeliharaan kesehatan,  merupakan  hal  yang  harus dilestarikan.  Praktek  penggunaan  jamu yang terintegrasi dengan pelayanan kesehatan  sebenarnya  telah  diprogramkan sejak  tahun  2007  oleh  pemerintah.  Selain itu,  pemerintah  juga  telah  memasukan pelayanan  kesehatan  tradisional  sebagai bagian dari upaya penyelenggaraaan upaya kesehatan    dengan  memanfaatkan obat tradisional  yang  telah  terbukti  berkasiat dan  aman  untuk  pencegahan,  pengobatan,
perawatan dan atau pemeliharaan kesehatan. (6) (14)
Bidan  sebagai  tenaga  kesehatan  yang berada  di  masyarakat  dalam  memberikan pelayanan  kesehatan  terutama  pada  ibu dan anak harus menghormati keberagaman budaya.  Mengintergasikan praktek  budaya tradisional  yang  terbukti  berkhasiat  dan aman bagi kesehatan ibu dan anak. Asuhan kebidanan  yang  diberikan  merupakan asuhan yang holistik dan kontinu, didasarkan  pada  pemahaman  tentang pengalaman  sosial,  emosional,  budaya, spiritual, psikologi dan fisik ibu dan anak. Hal  ini  merupakan  bagian  dari  filosofi asuhan  kebidanan.  Selain  itu,  model praktek bidan di masyarakat juga bertujuan  untuk  memberdayakan  ibu agar bertanggung jawab atas kesehatan merekadan kesehatan keluarganya. (1) (15)

## 4. Kesimpulan
Penggunaan  jamu  tradisional  untuk kesehatan  ibu  dan  anak  di  wilayah Puskesmas  Kembaran  II  dipengaruhi  oleh dua  faktor,  yaitu  faktor  sosial  dan psikologis.  Faktor  sosial  dapat  dijelaskan melalui temuan informasi dan pengalaman turun  menurun  dari  orang  tua,  dukungan dari  suami  dan  keluarga,  tersedianya  jasa dukun  bayi  dan  penjual  jamu  yang menyediakan jamu tradisional dan informasi dari bidan tentang jamu tradisional  yang  aman  bagi  kesehatan. Faktor  psikologi  yang  mempengaruhi penggunaan jamu tradisional adalah adanya keyakinan dan kepercayaan masarakat  terhadap  jamu  tradisional  yang berkhasiat dan aman.

## 5. DaftarPustaka
[1] PPIBI.  50  Tahun  IBI  Menyongsong Masa  Depan. VII  ed.  Sofyan  , editor. Jakarta: PPIBI; 2006.
[2] Kostania  G.  Pelaksanaan  kebidanan komplementer  pada  bidan  praktek mandiri di kabupaten klaten.
GASTER. 2015 February; 12(1).
[3] Wiraharja  RS,  Heidy,  Rustam  S, Iskandar  M.  Kegunaan  jahe  untuk mengatasi gejala mual dalam kehamilan.  Damianus  Journal  of medicine.  2011  Oktober;  10(3):  p. 161-197.
[4] Setyawati  N,  Wahyuningsih  MSH, Nurdianti  DS.  Pemberian  jahe  instan terhadap  kejadian  mual  muntah  dan asupan  energi pada  ibu hamil trimester  pertama.  Jurnal  gizi  klinik indonesia.  2014  April;  10(4):  p.  191- 197.
[5] Notoatmojo S. Pendidikan dan perilaku  kesehatan  Jakarta:  Rineka Cipta; 2003.
[6] Kemenkes. Riskesdas kementrian kesehatan.  [Online].;  2013  [cited 2018 Januari. Available from:
www.depkes.go.id .
[7] Kamaluddin  R.  Pertimbangan  dan alasan  pasien  hipertensi  menjalani terapi alternatif komplementer bekam di kabupaten banyumas. Jurnal keperawatan  soedirman.  2010  Juli;
5(2): p. 95-104. [8] Cresswell, W John. Research Design, Pendekatan penelitian kualitatif,
kuantitatif,  dan  mixed  Yogyakarta: Pustaka Pelajar; 2009.
[9] Moeleong  L.  Metodologi  penelitian kualitatif,  Edisi  revisi  Bandung: ROSDA; 2004.
[10] Pizzorno  JE,  Murry  MT.  Texbook  of natural medicine USA British: Elsevier; 2013.
[11] John  NJ,  Shantakumari  N.  Herbal medicines  use  during  pregnancy:  A review  from  the  middle  east.  Oman medical journal. 2015; 30(4).
[12] Astuti  A.  Tiga  faktor  penggunaan obat  herbal  hipertensi  di  kota  jambi.
Journal  Endurance.  2016  June;  1(2):
p. 81-87.
[13] Dunkekley  J.  Health  promotion  in midwivery  practice,  A  resource  for health  professionals  British:  Bailliere Tindall; 2005.
[14] Depkes.  Undang-Undang  Republik Indonesia  Nomor  36  Tahun  2009 - Kementrian  Kesehatan.  [Online].; 2009  [cited  2018  January.  Available from: www.depkes.go.id .
[15] ICM.  Phylosophy  and  model  of  care.
[Online].;  2005  [cited  2018  January. Available from: www.internationalmidwives.org/ .