## GAMBARAN PERILAKU KESEHATAN GIGI ANAK SEKOLAH DASAR DI DESA BANGSALSARI KABUPATEN JEMBER
Dental Health Behavioral Profile of Primary School Students in Bangsalsari,
Jember Regency
Nadie Fatimatuzzahro, 1 Rendra Chriestedy Prasetya, 1 Winda Amilia 2
1 Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Jember
2 Fakultas Teknologi Pertanian Universitas Jember Email: nadiefatima@gmail.com

## Abstract
Background: Dental  caries  is  a  disease  with  the  highest  prevalence  in  addition  to periodontal  disease.  It  is  a  national  problem  in  some  developing  countries,  especially  in Indonesia.
Objective: The main etiology of caries in children is diet. Primary school age group tends to have more habit of eating snacks, especially sweets, than other age groups thus increasing dental  caries  index.  This  public  service  was  a  funded  by  Kemenristekdikti  (Ministry  of Research, Technology and Higher Education), conducted in two elementary schools: SDN 03 and SDN 04 Bangsalsari.
Method: The  respondents  were  3 rd grade  students  consisting  of  70  students  from  SDN Bangsalsari 03 and 51 students from SDN Bangsalsari 04. The data was obtained by using total  sampling  method.  Educational  campaign  and  practical  exercise  of  proper  teeth brushing were carried out to educate the students and improve their behavior on keeping up with oral health.
Result: Result  of  examination  DMF-T  index  average  showed  for  students  of  SDN  03 Bangsalsari  is  6.1,  while  the  students  of  SDN  04  is  5.  Decayed  teeth  (D)  was  dominant,  at around 67%, compared to the Missed teeth (M), at 32%, and Filled teeth (F), at only 1%. The higher  percentage  of  Decayed  teeth  (D)  than  the  Filled  teeth  (F)  indicates  the  lack  of knowledge  and  awareness  of  elementary  school  students  and  parents  in  maintaining  the health of oral cavity. The status of dental caries for students of SDN Bangsalsari 03 and 04 are in the. High category based on WHO criteria.
Keywords: Dental caries, Behavior, elementary school students, DMF-T Index

## Abstrak
Pendahuluan: Karies  gigi  merupakan  penyakit  dengan  prevalensi  tertinggi  selain penyakit  periodontal.  Penyakit  ini  menjadi  masalah  nasional  di  beberapa  Negara berkembang terutama di Indonesia.
Tujuan  Penelitian: Etiologi  utama  karies pada  anak  adalah  pola  makan.  Kelompok usia sekolah  dasar  mempunyai  kebiasan  jajan  yang  lebih  tinggi  dari  kelompok  usia  lain khususnya  makanan  manis,  sehingga  menyebabkan  meningkatnya  indeks  karies  gigi. Kegiatan ini didanai oleh Kemenristekdikti, yang dilakukan pada 2 SD yaitu SDN 03 dan SDN 04 Bangsalsari.
1 Nadie  Fatimatuzzahro  dan  Rendra  Chriestedy  Prasetya  adalah  staf  Pengajar  Fakultas  Kedokteran  Gigi Universitas Jember
2 Winda Amilia adalah staf pengajar  Fakultas Teknologi Pertanian Universitas Jember
Metode Penelitian: Jumlah responden adalah siswa kelas 3 sebanyak 70 orang di SDN 03 Bangsalsari  dan  51  orang  di  SDN  04  Bangsalsari  yang  diperoleh  dengan  menggunakan metode total  sampling .  Penyuluhan  dan  praktek  gosok  gigi  bersama  dilakukan  kepada para siswa untuk memberi pengetahuan serta memperbaiki perilaku mengenai kesehatan rongga mulut.
Hasil  Penelitian: Hasil  pemeriksaan  menunjukkan  indeks  DMF-T  rata-rata  untuk  siswa SDN  03  Bangsalsari  yaitu  6,1,  sedangkan  rerata  indeks  DMF-T  untuk  siswa  SDN  04 Bangsalsari yaitu  5.  Indeks  gigi  yang  karies  (D)  lebih  dominan  yaitu  sekitar  67% dibanding gigi yang telah dicabut (M)  sebanyak 2%  dan gigi yang telah ditambal (F) hanya 1%. Masih tinggi nya gigi yang karies (D) dibandingkan gigi yang sudah ditambal (F) menunjukkan masih rendahnya pengetahuan dan kesadaran siswa SD serta orang tua dalam menjaga kesehatan rongga mulutnya. Status karies gigi pada siswa SDN 03 dan 04 Bangsalsari berada pada kategori Tinggi berdasarkan kriteria WHO.
Kata kunci : Karies gigi, Perilaku, Siswa SD, Indeks DMF-T

## PENDAHULUAN
Kesehatan gigi dan mulut merupakan bagian dari kesehatan tubuh yang tidak dapat dipisahkan satu dengan yang  lainnya,  sebab  kesehatan  gigi  dan mulut  akan  mempengaruhi  kesehatan tubuh  keseluruhan.[1]  Masalah  utama dalam rongga mulut anak sampai saat ini yaitu  penyakit  karies  gigi.  Karies merupakan suatu penyakit pada jaringan keras  gigi,  yaitu  email,  dentin  dan sementum  yang  disebabkan  aktivitas jasad  renik  yang  ada  dalam  suatu karbohidrat  yang  diragikan.  Proses karies  ditandai  dengan  terjadinya demineralisasi  pada  jaringan  keras  gigi,
diikuti dengan kerusakan bahan organiknya.[2] Karies  gigi  merupakan  penyakit gigi  dan  mulut  yang  paling  banyak diderita  di  Indonesia  dengan  prevalensi lebih  dari  80%.  Persepsi  dan  perilaku masyarakat Indonesia terhadap kesehatan  gigi  dan  mulut  masih  buruk. Hal  ini  terlihat  dari  masih  besarnya angka  karies  gigi  dan  penyakit  mulut  di Indonesia yang cenderung meningkat. Riset Kesehatan Dasar Nasional (RISKESDAS)  tahun  2013  menunjukkan bahwa rata-rata skor DMF-T di Indonesia mencapai 4,6.[3]
Usia  sekolah  merupakan  masa untuk  meletakkan  landasan  kokoh  bagi terwujudnya  manusia  yang  berkualitas dan kesehatan merupakan faktor penting yang  menentukan  kualitas  sumber  daya manusia.  Jika  tidak  diobati,  karies  gigi dapat menyebabkan timbulnya rasa sakit pada gigi, gangguan penyerapan makanan,  mempengaruhi  pertumbuhan tubuh anak dan hilangnya waktu sekolah karena  sakit  gigi.[4]  Penyakit  karies  gigi merupakan masalah utama dalam rongga mulut  anak  sampai  saat  ini.  Anak  usia sekolah  khususnya  anak  sekolah  dasar merupakan  kelompok  yang  rentan terhadap penyakit gigi dan mulut karena umumnya  anak-anak  tersebut  masih mempunyai perilaku  atau  kebiasaan diri yang  kurang  menunjang  terhadap kesehatan gigi.[5]
Pola  makan  berpengaruh  dalam proses  karies  lebih  bersifat  lokal daripada  sistemik,  terutama  dalam  hal frekuensi mengonsumsi makanan.
Makanan  yang  mengandung  karbohidrat
Jurnal IKESMA Volume 12 Nomor 2 September 2016 85
khususnya  gula  banyak  terkandung dalam  jajanan  yang  dikonsumsi  anak sekolah. Pedagang jajanan sering dijumpai  di  setiap  sekolah,  hal  ini mendorong timbulnya kebiasaan mengkonsumsi  jajanan  pada  anak sekolah terutama pada jeda jam istirahat sekolah.  Kebiasaan  jajan  merupakan perilaku  yang  berhubungan  dengan makan  dan  makanan  seperti  frekuensi makan,  jenis  makanan,  dan  jumlah kandungan  zat  gizi  dari  jajanan  setiap harinya.
Kebiasaan mengkonsumsi
jajanan  sehat  masih  belum  banyak dimiliki  oleh  siswa,  terutama  siswa sekolah dasar.[6] METODE Kegiatan ini didanai oleh Kemenristekdikti  dengan  target  sasaran kelas  3  dan  kelas  4,  sebab  pada  siswa dengan  rentan  usia  9  atau  10  tahun adalah  masa  pergantian  gigi  yang membutuhkan  perhatian  agar  gigi permanennya  dapat  bertahan  lama  di rongga  mulut.  Jumlah  responden  adalah siswa kelas 3 dan 4 sebanyak 70 orang di SDN 03 Bangsalsari dan 51 orang di SDN 04  Bangsalsari  yang  diperoleh  dengan menggunakan  metode total  sampling . Pemeriksaan  karies  gigi  diawali  dengan persiapan  alat,  persiapan  operator, kemudian dilakukan pengamatan kondisi gigi  (karies,  gigi  hilang,  dan  gigi  yang
sudah dilakukan restorasi). Hasil pengamatan  dicatat  pada  odontogram sesuai kode yang telah ditentukan.
Status karies gigi untuk gigi pada individu  atau  masyarakat  dapat  diukur dengan  menggunakan  indeks  DMF-T ( Decay, Missing, Filling - Teeth ). Indeks ini menggambarkan  besarnya  penyebaran karies  yang  kumulatif  pada  suatu populasi.
Rata-rata  penilaian  indeks  DMF-T digunakan rumus:
R ata-rata DMF-T = Jumlah gigi D+M+F Jumlah subjek yang diperiksa WHO memberikan kategori perhitungan  DMF-T  berupa  derajat interval sebagai berikut: 7 1. Sangat rendah   : 0,0 – 1,1 2. Rendah : 1,2 – 2,6 3. Moderat  : 2,7 – 4,4 4. Tinggi : 4,5 – 6,5 5. Sangat Tinggi   : > 6,5
Pada  kegiatan  ini  dilakukan  pula penyuluhan  mengenai  penyebab  gigi berlubang,  cara  menjaga  kesehatan  gigi, serta  praktek  bersama  cara  menggosok gigi  yang  benar.  Saat  penyuluhan diselingi  dengan  dongeng,  drama,  dan bernyani.    Diharapkan  para  siswa dapat lebih memahami materi yang diberikan saat penyuluhan.

## HASIL
Hasil pemeriksaan indeks karies gigi pada siswa SDN 03 dan 04 Bangsalsari dapat dilihat pada Gambar 1.
Gambar 1. Rerata Skor DMF-T Siswa SDN 03 dan 04 Bangsalsari
0 5 10 SD 03 SD 04 Sk or Rerata DMF-T SD 03 SD 04
Nadie Fatimatuzzahro : Gambaran Perilaku Kesehatan ......
Berdasarkan  pemeriksaan  yang telah dilakukan pada SDN 03 Bangsalsari yang  berjumlah  70  siswa,  didapatkan rerata  skor  DMF-T    sebesar  6,1  yang artinya  rata-rata  tiap  siswa  memiliki  6 gigi  berlubang/yang  sudah  dicabut karena karies. Sedangkan pemeriksaan di SDN 04 Bangsalsari yang dilakukan pada
51  siswa,  didapatkan  rerata  skor  def-t sebesar  5,04.  Sesuai  kriteria  WHO,  hasil rerata  skor  DMF-T  keduanya  termasuk dalam indeks karies yang tinggi.
Distribusi  gigi  yang  mengalami karies,  gigi  yang  hilang/dicabut  karena karies,  maupun  yang  sudah  ditambal, dapat dilihat pada Tabel 1. Tabel 1. Distribusi gigi berdasarkan masing-masing indeks DMF-T SKOR SDN 03 SDN 04 Jumlah  % Jumlah   % D 292 68 173 67 M 135 32 81 32 F 1 0 3 1 TOTAL  428 100  257 100 Hasil  pemeriksaan  DMF-T  pada siswa  SDN  03  Bangsalsari,  diperoleh indeks  D (Decay) sebanyak  68%,  M (Missing) 32%,  dan  F (Filling) 0%.  Hasil ini  tidak  berbeda  dengan  siswa  SDN  04 Bangsalsari  yaitu  67%  untuk  indeks  D, 32%  indeks  M  dan  hanya1%  untuk  gigi yang sudah ditambal (indeks F).

## PEMBAHASAN
Hasil pemeriksaan indeks DMF-T pada  siswa  SDN  03  dan  04  Bangsalsari menunjukkan  kategori  tinggi.  Rerata skor  DMF-T  yang  didapat  pada  siswa SDN  03  Bangsalsari  sebesar  6,1  yang berarti rata-rata pada tiap anak terdapat 6  gigi  karies.  Hal  ini  juga  terjadi  pada siswa SDN 04 Bangsalsari dengan rerata skor DMF-T sebesar 5, yang berarti rata- rata terdapat 5 gigi karies pada tiap anak.
Beberapa faktor yang mungkin berpengaruh  antara  lain,  pengetahuan mengenai kesehatan gigi dan mulut serta perilaku makan makanan manis. Kebiasaan anak yang suka mengkonsumsi  makanan  kariogenik akan meningkatkan resiko terkena karies
gigi.  Hasil  penelitian  menujukkan terdapat  hubungan  bermakna  antara jenis  makanan,  waktu  makan  dan frekuensi  makan  makanan  kariogenik dengan kejadian karies gigi.[8]
Makanan yang mengandung karbohidrat  khususnya  gula  banyak terkandung dalam jajanan yang dikonsumsi  anak  sekolah.  Pedagang jajanan  sering  dijumpai  di  sekitar sekolah, mendorong timbulnya kebiasaan  mengkonsumsi  jajanan  pada anak sekolah terutama pada jam istirahat sekolah.[6]  Perilaku  konsumsi  jajanan siswa  yaitu  siswa  memilih  jajanan berdasarkan kesukaannya dengan tampilan  yang  menarik,  dan  harganya murah, makanan/jajanan yang manis dan lengket  yang  mengandung  karbohidrat atau gula.[9]
Timbulnya karies gigi antara lain disebabkan  karena  kurangnya  perhatian akan pentingnya menjaga kesehatan gigi dan mulut serta didorong pola konsumsi bahan  makanan  yang  dapat  memicu timbulnya serangan karies gigi.
Pengetahuan  tentang  kesehatan  gigi  dan mulut  yang  kurang,  dan  rendahnya kesadaran/perhatian  orang  tua  untuk
membawa  anaknya  memeriksakan  gigi juga merupakan faktor yang berpengaruh  terhadap  tingginya  indeks karies  gigi  pada  siswa  SD  03  dan  04 Bangsalsari.    Terlihat  jelas  rendahnya jumlah  gigi  yang  pernah  ditambal  pada siswa  SDN  03  Bangsalsari,  hanya  ada  1 gigi  yang  sudah  ditambal  dari  total  70 siswa,  sedangkan  pada  siswa  SDN  04 Bangsalsari hanya ada 3 gigi yang sudah ditambal dari total 51 siswa.
Kesadaran  masyarakat  Indonesia khususnya  anak-anak  sekolah  dasar, tingkat  pengetahuan  kesehatan  gigi  dan mulut  masih  sangat  rendah  dan  belum menjadi  prioritas.[10]  Sebagian  besar murid  mengatakan  bahwa  mereka kurang mengerti cara menjaga kesehatan gigi dan mulut. Hal tersebut kemungkinan diakibatkan oleh kurangnya pengetahuan akan pentingnya pemeliharaan  gigi  dan  mulut.  Hasil penelitian menyimpulkan adanya hubungan  antara  tingkat  pengetahuan dengan karies gigi.[11] Data  menunjukkan  hanya  91,1% penduduk  Indonesia  usia  10  tahun  ke atas  telah  melakukan  sikat  gigi  setiap hari, namun hanya 7,3% telah menggosok  gigi  dua  kali  di  waktu  yang benar,  yaitu  pagi  hari  dan  malam sebelum  tidur.  Penelitian  hubungan perilaku  kesehatan  gigi  dengan  karies gigi oleh menunjukkan adanya hubungan yang bermakna antara perilaku
kesehatan  murid  sekolah  dasar  dengan kejadian  karies  pada  gigi.[12,13,14] Oleh  karena  itu  pada  kegiatan  ini  juga dilakukan  praktek  gosok  gigi  bersama untuk  memastikan  cara  menggosok  gigi para  siswa  sudah  benar  sesuai  materi penyuluhan.  Kemampuan  menyikat  gigi secara baik dan benar merupakan faktor yang  cukup  penting  untuk  pemeliharaan kesehatan  gigi  dan  mulut.  Keberhasilan pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan  mulut juga dipengaruhi oleh faktor penggunaan
alat,  metode  penyikatan  gigi,  serta frekuensi  dan  waktu  penyikatan  yang tepat.[15] Pembangunan di bidang kesehatan bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat  agar  tingkat  kesehatan masyarakat menjadi lebih baik. Pembangunan  di  bidang  kesehatan  gigi merupakan bagian integral dari pembangunan  kesehatan  nasional.  Sejak ditetapkannya  Indonesia  Sehat  2010 sebagai  visi  Kesehatan,  maka  Indonesia telah menetapkan pembaharuan kebijakan dalam pembangunan kesehatan,  yaitu  paradigma  sehat  yang inti  pokoknya  adalah  menekankan pentingnya  kesehatan  sebagai  hak  asasi manusia,  kesehatan  sebagai  investasi bangsa  dan  kesehatan  sebagai  titik sentral  pembangunan  nasional.  Untuk mendukung  keberhasilan  pembaharuan kebijakan  pembangunan  tersebut  telah disusun Sistem Kesehatan Nasional yang baru  yang  mampu  menjawab  dan merespon berbagai tantangan pembangunan  kesehatan  masa  kini maupun untuk masa mendatang.[16]
Pada  saat  pelaksanaan  kegiatan, kami  bekerja  sama  dengan  Puskesmas Bangsalsari  sebagai  fasilitas  kesehatan primer,  untuk  dapat  menggiatkan  Usaha Kesehatan  Gigi  Sekolah  (UKGS).  UKGS adalah upaya kesehatan masyarakat yang ditujukan untuk memelihara, meningkatkan  kesehatan gigi dan mulut seluruh  peserta  didik  yang  ditunjang dengan  upaya  kesehatan  perorangan berupa  upaya  kuratif  bagi  individu (peserta  didik)  yang  memerlukan perawatan  kesehatan  gigi  dan  mulut. Program  pokok  UKGS  yaitu  pendidikan kesehatan,  pelayanan  kesehatan  dan pembinaan lingkungan kehidupan
sekolah  sehat  sehingga  dapat  dicapai derajat  kesehatan  gigi  dan  mulut  yang optimal bagi anak sekolah.[17]

## SIMPULAN DAN SARAN
Status  karies  gigi  pada  73  siswa SDN  03  dan  04  Bangsalsari  berada pada kategori  Tinggi  berdasarkan  kriteria WHO,  dengan  indeks  DMF-T  rata-rata sebesar  6,1  dan  5.  Masih  sangat rendahnya  jumlah  gigi  yang  telah ditambal  (F)  pada  siswa  SDN  03  dan  04 Bangsalsari.  Indeks  gigi  yang  karies  (D) lebih  dominan  yaitu  sekitar  67% dibanding  gigi  yang  telah  dicabut  (M) yang  hanya  32%  dan  gigi  yang  telah ditambal (F) hanya 1%.
Diharapkan  adanya  kegiatan lebih  lanjut  dan  meluas  pada  anak sekolah  dasar  yang  ada  di  Kecamatan Bangsalsari. Bagi pemerintah diharapkan untuk  dapat  meningkatkan  program kesehatan  gigi  di  sekolah-sekolah  dalam mengoptimalkan  pelayanan  pencegahan dan  perawatan  penyakit  gigi  dan  mulut. Bagi  sekolah  diharapkan  untuk  lebih mengoptimalkan program kesehatan gigi di  sekolah  dan  pemberian  pengetahuan informasi  tentang  kesehatan  gigi  dan mulut pada siswa-siswi sekolah dasar.

## DAFTAR RUJUKAN
[1] Sinaga, A. 2013. Faktor-Faktor yang
Berhubungan dengan Perilaku Ibu dalam Mencegah Karies Gigi Anak di Puskesmas Babakan Sari Bandung , Jurnal Darma Agung:(21);1-10.
[2] Roberson, TM., Harald O.H., dan
Edward J.S. 2006, Sturdevant’s Art and Science of Operative Dentistry,
Fifth Edition, St. Louis: Mosby Elsevier, hal. 68-69, 283-285.
[3] Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2013. Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. [4] Haryani W. 2003. Hubungan antara Konsumsi Karbohidrat dengan Tingkat Keparahan Karies Gigi pada Anak Usia Prasekolah di
Kecamatan Depok, Sleman Daerah Istimewa Yogyakarta. http://etd.ugm.ac.id/index.php? mod=penelitian_detail&sub=Peneli tian Detail& act=
view&typ=html&buku_id= 19632
&obyek_ id =4
[5] Warni L. 2009. Hubungan Perilaku Murid SD Kelas V dan VI pada Kesehatan Gigi dan Mulut terhadap Status Karies Gigi di Wilayah
Kecamatan Delitua Kabupaten Deli Serdang Tahun 2009. http://repository.usu.ac.id/
bitstream/123456789/7903/1/10 E00470. pdf [6] Suyuti, M. 2003. Pengaruh Makanan Serba Manis dan Lengket
Terhadap Terjadinya Karies Gigi pada Anak Usia 9-10 Tahun di SD
Negeri Monginsidi II Makasar .
Media Kesehatan Gigi. [7] WHO. 2006. Caries Prevelence : INDEKS DMF-T dan DMF-S. http//www.whocollab.od.mah.se/ expl/ohisgv.html. [13 Februari 2013]. [8] Raharja, Sugiharta. (2005). Hubungan Pola Makan Makanan Kariogenik Sehari-hari terhadap
Karies Gigi Anak Prasekolah (Studi kasus Di TK.ABA Bodeh Gamping Sleman. Skripsi. Universitas Diponegoro. [9] Suci, E. S. T. 2009. Gambaran Perilaku Jajan Murid Sekolah Dasar di Jakarta. Psikobuana Vol.1 [10] Amalia, Angela. 2005. Pencegahan
Primer pada Anak yang Berisiko
Karies Tinggi. Majalah Kedokteran Gigi (Dental Journal): Vol.38 (3).
[11] Rumini, Evi. 2006. Hubungan
Pengetahuan, Sikap dan Praktek
Kesehatan Gigi dan Mulut terhadap
Kejadian Karies Gigi (Studi Kasus pada Anak SD Mlati dan SD Sendang Adi Kecamatan Mlati
Kabupaten Sleman Yogyakarta) .
Skripsi. FKM Universitas Diponegoro Semarang. [12] Veriza, E. 2003. Hubungan Perilaku
Kesehatan Gigi dengan Karies Gigi pada Anak SD Islam Al-Azhar 2
Rawabambu Pasar Minggu. Skripsi.
Program Sarjana Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia Depok.
[13] Wargiati, Nina Sih. 2006 . Hubungan Kandungan Fluor dalam Air Minum dan Kumur dengan Karies gigi
Siswa SD Kota Bandung. Tesis. FKM Universitas Indonesia. [14] Nurbayani, Siti. 2008. Hubungan Perilaku Kesehatan Gigi dengan
Status Karies pada Murid SD Kelas VI di Wilayah Kecamatan Cibodas Kota Tangerang. Tesis FKM Universitas Indonesia Depok.
[15] Wendari. 2001. Peran Kebersihan Rongga Mulut pada Pencegahan
Karies dan Penyakit Periodontal .
Surabaya: Majalah Kedokteran Gigi Universitas Airlangga.
[16] Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2008. Riset Kesehatan
Dasar 2007. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan.
[17] 17. Persatuan Dokter Gigi Indonesia. 2015. Buku Pedoman Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS), Kemenkes 2012.