Kompres Hangat Mempengaruhi Tingkat Nyeri Persalinan
Ega Septi Juliani 1 , Yanti Susan 2
Akademi Kebidanan Respati Sumedang Jl. Raya Bandung-Cirebon KM 75 Tomo Sumedang Email: akbidrespatisumedang@yahoo.co.id

## Abstrak
Nyeri dalam proses persalinan merupakan suatu hal yang bersifat fisiologis yang akan dialami oleh semua ibu. Nyeri yang timbul  biasanya semakin dirasakan ibu ketika adanya peningkatan aktivitas rahim pada fase aktif kala I persalinan.  Terdapat  beberapa  metode  untuk  mengurangi  nyeri  salah  satunya  adalah  teknik  kompres  hangat. Pertolongan  persalinan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Situraja  masih  kurang  memperhatikan  kenyamanan  ibu terutama dalam penaggulangan nyeri pada ibu bersalin. Kemudian dilakukan kompres hangat kepada 5 ibu inpartu kala  I  fase  aktif  dan  diperoleh  hasil  100%  ibu  mengatakan  merasa  lebih  nyaman.  Jadi,  rumusan  masalah  pada penelitian ini adalah “Bagaimanakah pengaruh kompres hangat terhadap tingkat nyeri pada ibu inpartu kala I fase aktif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Situraja  Tahun  2015?”.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh kompres hangat terhadap tingkat nyeri pada ibu inpartu kala I fase aktif di Wilayah Kerja Puskesmas Situraja Tahun 2015.  Jenis penelitian ini adalah Quasy Eksperimental Design dengan desain penelitian One Group Pre-test Post- test  Desain .  Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  metode Purposive  Sampling dengan  sampel  minimal  yang berjumlah 30 orang ibu inpartu kala I fase aktif yang bersedia menjadi partisipan. Analisisnya dengan t test. Hasil penelitian  analisis  uji  satsistik  dengan  rumus uji-t  dependent dengan  α  =  0,05  didapatkan  hasil ρ-value sebesar 0,000, jadi ρ-value < α maka terdapat pengaruh kompres hangat terhadap tingkat nyeri pada ibu inpartu kala I fase aktif.  Disarankan    kepada  tenaga  kesehatan  khususnya  bidan  agar  menggunakan  kompres  hangat  sebagai alternative metode untuk memberikan rasa nyaman selama persalinan.
Kata kunci : Nyeri Persalinan, Kompres Hangat, Primigravida.

## PENDAHULUAN
Proses  persalinan  merupakan  suatu  proses alamiah  yang  akan  dilalui  oleh  setiap  ibu,  di mana terjadi pengeluaran hasil konsepsi berupa bayi dan plasenta dari rahim ibu. Persalinan itu sendiri  merupakan  suatu  proses  alami  yang akan  berlangsung  dengan  sendirinya,  tetapi persalinan  pada  manusia  setiap  saat  terancam penyulit  yang  membahayakan  ibu  maupun janinnya  sehingga  memerlukan  pengawasan, pertolongan  dan  pelayanan  dengan  fasilitas yang  memadai.  Persalinan  pada  manusia memiliki empat Kala penting yang membutuhkan  asuhan  terintegritas  sejak  pada tahap  Kala  I  (Sari  dkk,  2013).  Kala  I  (satu) merupakan  permulaan  persalinan  yang  dimulai dengan  adanya  kontraksi  yang  kuathingga pembukaan  lengkap.  Dalam  tahap  ini  mulai terjadi perubahan  -  perubahan fisik  yang dapat menimbulkan ketidaknyamanan diantaranya ibu merasa  sakit  pinggang,  lesu,  tidak  bisa  tidur enak, sering kesulitan bernafas dan perubahan- perubahan  psikis  diantaranya  adalah  perasaan takut sehubungan dengan dirinya sendiri. Selain itu  dalam  kala  ini  juga  terjadi  peregangan  dan pelebaran  mulut  rahim  sebagai  akibat  dari kontraksi  otot-otot  rahim  untuk  mendorong
bayi keluar sehingga terjadilah pembukaan (Sari dkk,  2013).  Kala  I  terbagi  menjadi  2  fase,  yaitu Fase  Laten  dan  Fase  Aktif. Pada  fase  aktif kontraksi  uterus  akan  meningkat  secara bertahap  dan  kecemasan  ibu  pun  meningkat. Bersamaan  dengan  setiap  kontraksi,  kandung kemih,  rectum,  tulang  belakang,  dan  tulang pubic menerima  tekanan  yang  kuat  dari  rahim hal  inilah  yang  menyebabkan  nyeri  pada persalinan.Pada  fase  aktif  kontraksi  semakin kuat, lebih lama dan terjadi lebih sering, akibat kontraksi  yang  meningkat  pula,  sehingga  otot- otot rahim mengalami spasme (kekakuan) yang mengakibatkan  adanya  rasa  nyeri  (Danuatmaja dkk,  2008). Menurut  Reeder,  1997  Wanita memiliki persepsi dan dugaan yang unik tentang proses  persalinan,  termasuk  tentang  nyeri  dan bagaimana  kesanggupan  untuk  mengatasinya dengan  baik.  (Hamdani,  2008).  Nyeri  saat persalinan  merupakan  kondisi  fisiologis  yang secara universal dialami oleh hampir semua ibu bersalin.  Saat  yang  paling  melelahkan  dan berat, dan kebanyakan ibu merasakan sakit atau nyeri  yang  hebat  pada  saat  persalinan  adalah pada  Kala  I  Fase  Aktif.  Dalam  fase  ini kebanyakan  ibu  merasakan  nyeri  yang  hebat karena  kegiatan  rahim  mulai  lebih  aktif  (Dian
Dkk,  2012).    Menurut  Reeder,  1997  dalam Hamdani  2008  menyatakan  bahwa  kebanyakan wanita yang sedang hamil setidaknya mempunyai  rasa  khawatir  terhadap  nyeri persalinan yang disebabkan belum diketahuinya gambaran nyeri yang akan dialaminya. Menurut studi  yang  pernah  dilakukan  terdapat  67% wanita  agak  khawatir,  12  %  wanita  mengaku sangat  khawatir,  dan  23%  wanita  tidak khawatir.  Sedangkan  menurut  Reeder,  1997 dalam  Hamdani  menyatakan  bahwa  orang  lain memberi  gambaran  tentang  nyeri  persalinan diketahui  bahwa  29  %  wanita  membuat  nyeri persalinan nampak tidak sama dari sebelumnya, 31  %  wanita  mengatakan  orang  lain  membuat nyeri  persalinan  nampak  lebih  nyeri  daripada sebelumnya,  40%  wanita  mengatakan  orang lain  menggambarkan  tentang  nyeri  persalinan dengan  tepat.  (Hamdani,  2008).  Menurut Bobak, et al (1995), jika nyeri dalam persalinan tidak  diatasi  akan  meningkatkan  respon otonom,  selanjutnya  akan  terjadi  perubahan pada  ibu  dan  bayi.  Perubahan  pada  saat persalinan  meliputi  kenaikan  cardiac  output, resisten  peripheral,  tekanan  darah  naik, hiperventilasi,  memproduksi  asam  laktat, peningkatan kebutuhan oksigen, dan pelepasan katekolamin.  Penurunan  aktivitas  kontraksi uterus dan penurunan perfusi serebral. Asidosis pada  ibu,  hipoksia  dan  asidosis  pada janin  juga terjadi  seiring  dengan  perubahan  pada  ibu  jika tidak  adanya  usaha  untuk  menurunkan  nyeri (Hamdani,  2008).  Berbagai  metode  yang diterapkan  dalam  pemenuhan  rasa  nyaman pada  ibu  bersalin,  diantaranya  dengan  cara farmakologik  dan  non  farmakologik.  Metode farmakologi  adalah  pemberian  obat  analgesi, sedangkan  metode  nonfarmakologi  contohnya hypnobitrthing, waterbhirth , masase dan metode  yang  belum  banyak  diterapkan  yaitu kompres  hangat. Kompres  hangat  merupakan salah  satu  metode  nonfarmakologi  yang dianggap  sangat  efektif  dalam  menurunkan kasus-kasus  nyeri.  kompres  hangat    adalah tindakan  dengan  memberikan  kompres  hangat yang  bertujuan  memenuhi  kebutuhan  rasa nyaman, mengurangi atau membebaskan nyeri, mencegah  terjadinya  spasme  otot,  dan memberikan  rasa  hangat  (Dian  Dkk,  2012). Keunggulan  kompres  hangat  dibandingkan dengan metode pengurangan rasa nyeri lainnya adalah metode ini dapat dilakukan tanpa harus
memiliki keahlian yang secara khusus dipelajari seperti  metode hypnobirthing dan massase yg terlebih  dahulu  harus  menguasai  teknik hypnosis atau teknik
masase
( ex.:counterpressure/kneding) , selain itu kompres  hangat  lebih  praktis  dan  relatif  lebih murah  jika  di  bandingkan  dengan  persalinan waterbhirth yang  relatif  lebih  mahal,  dan kompres  hangat  sangat  mudah  dilakukan sehingga bidan dapat memberdayakan keluarga/pendamping  persalinan  dalam  usaha pemenuhan kenyamanan (bebas nyeri) pada ibu selama  proses  persalinan  (L,  Roberts,  2012). Kompres  hangat  adalah  metode  pemeliharaan suhu  tubuh  dengan  menggunakan  cairan  atau alat  yang  dapat  menimbulkan  hangat  pada bagian  tubuh  yang  memerlukan.  Panas  yang disalurkan  melalui  kompres  panas  dapat meredakan nyeri dengan menyingkirkan produk-produk  inflamasi,  seperti bradikinin , histamin e,  dan prostaglandin yang  akan menimbulkan nyeri lokal. Panas juga merangsang serat  saraf yang menutup gerbang sehingga  transmisi  implus  nyeri  ke medulla spinalis dan  otak  dapat  dihambat  (Asmadi, 2008).  Penelitian  tentang  pengaruh  kompres hangat  terhadap  rasa  nyeri  pada  saat  proses persalinan  dikemukakan  oleh  Varney.  Dalam penelitian  ini  diketahui  bahwa  para  bidan melakukan  kompres  panas  kering  karena dianggap  sebagai  tindakan  yang  tepat  untuk meredakan  nyeri,  dan  pada  beberapa  wanita yang  akan  melahirkan  diketahui  bahwa penggunaan  kompres  panas  kering  secara bergantian  mampu  memberikan  rasa  nyaman (Varney,  2007).  Penelitian  sejenis  juga  di laksanakan oleh Dian pada taahun 2012 dengan kesimpulan  yangmenunjukkan  hasil  bahwa pemberian  kompres  air  hangat  memberikan rasa nyaman dalam proses persalinan kala I fase aktif  (Dian  Dkk, 2012).  Hasil  studi  pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti di 3 BPM di wilayah kerja  puskesmas  situraja  melalui  wawancara dengan bidan setempat di dapatkan keterangan bahwa metode yang digunakan dalam pemenuhan  rasanyaman  kala  I  fase  aktif  yang pernah  dilakukan  di  BPM  tersebut  adalah dengan  teknik  relaksasi  nafas  dan  merubah posisi  miring  kiri,  sedangkan  kompres  hangat belum  pernah  dilakukan.  Kemudian  peneliti melakukan  studi  pendahuluan  pada  bulan Oktober dan November 2014, dengan
memberikan  kompres  hangat  kepada  ibu bersalin  kala  I  fase  aktif  selama  20  menit, dengan total sampel sejumlah 5 ibu, didapatkan hasil  bahwa  seluruh  ibu  menyatakan  merasa lebih  nyaman  setelah  diberikan  kompres hangat.  Berdasarkan  hasil  pengamatan  yang dilakukan oleh peneliti selama melakukan studi pendahuluan  mendapatkan  kesimpulan  bahwa wilayah kerja puskesmas situraja memiliki letak geografis  yang  strategis,  wilayah  binaan  yang masih berupa pedesaan membuat masyarakatnya cukup kooperatif untuk dijadikan  objek  penelitian.  Kemudian  peneliti menemukan  di  beberapa  BPM  di  wilayah  kerja puskesmas  situraja  kurang  memperhatikan pemenuhan  rasa  nyaman/bebas  nyeri  dalam proses  persalinan,  padahal  semua  ibu  berhak untuk  merasakan  nyaman  yang  salah  satunya bebas  dari  nyeri  selama  proses  persalinannya khususnya  selama  menunggu  pembukaan lengkap.  Metode  kompres  hangat  pada  Kala  I fase  aktif  pun  sebelum  dilakukan  studi pendahuluan  belum  pernah  diterapkan.  Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui pengaruh  kompres  hangat  terhadap  tingkat nyeri  pada  ibu  bersalin  di  wilayah  kerja puskesmas Situraja kabupaten Sumedang. Nyeri persalinan  merupakan  suatu  kondisi  yang fisiologis  namun  apabila  tidak  dikelola  dengan baik hal tersebut bisa menjadi patologis. Tenaga kesehatan  khususnya  bidan  pada  umumnya kurang memperhatikan hal tersebut, sedangkan terdapat  berbagai metode yang bisa digunakan untuk  membuat  ibu  merasakan  lebih  nyaman selama proses persalinan, salah satunya dengan metode non-farmakologi yaitu kompres hangat. Berdasarkan fenomena tersebut penulis tertarik untuk  melakukan  penelitian  yang  berjudul

## “Kompres  Hangat  Mempengaruhi  Tingkat
Nyeri Persalinan”.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian kuantitatif  dengan  menggunakan  metode penelitian Quasy Eksperimental
Design /Eksperimen Semu dan desain penelitian menggunakan One  Group  Pretest  Posttest Desain. Tempat  penelitian  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Situraja  Kabupaten  Sumedang dengan  waktu  penelitian  bulan  Juni  sampai dengan  Juli  2015.  Populasi  pada  penelitian  ini adalah  semua  ibu  bersalin  dalam  periode  buln Juni  sampai  dengan  Juli  2015  yang  berada  d wilayah  kerja  Puskesmas  Situraja  Kabupaten Sumedang.  Sampel  penelitian  yaitu  seluruh  ibu bersalin  yang  ada  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Situraja
Kabupaten Sumedang. Teknik pengambilan  sampel  yaitu purposive  sampling
dimana penentuan sampel dengan pertimbangan  tertentu.  Kriteria  sampel  yaitu ibu inpartu kala  1  fase  aktif,  ibu  inpartu primigravida, ibu inpartu yang tidak berisiko/berisiko  komplikasi,  ibu  inpartu  yang bersedia dijadikan responden dan ada pendamping keluarga dalam persalinan. Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  cara observasi dan wawancara dengan menggunakan  skala  NRS  ( Numerical  Ratinng Scale ) untuk mengukur tingkat  nyeri persalinan sebelum dan sesudah diberi intervensi, dimana klien  menilai  nyeri  dengan  menggunakan  skala 0-10.  Skala  ukur  ini  telah  teruji  validitas  dan reliabilitasnya  sehingga  tidak  perlu  melakukan pengujian  ulang.  Berikut  skema  alat  ukur  nyeri Numerical Rating Scale (NRS ) :
0              1            2            3            4            5            6            7            8            9           10
Tidak Nyeri Gambar 1 Alat Ukur Nyeri Numerical Rating Scale (NRS) Nyeri Paling Hebat - 0 :  Tidak nyeri.
- 1 – 3 :  Nyeri ringan.
- 4 – 6 :  Nyeri sedang.
- 7 – 9 :  Nyeri berat.
- 10 :  Nyeri sangat berat.

## Intensitas Nyeri:
Skala  0  tidak  terjadi  nyeri,  Skala  1-3,  rasa nyeri  seperti  gatal  atau  tersetrum  atau nyutnyutan  atau  melillit  atau  terpukul  atau perih  atau  mules,  Skala  4-6  seperti  kram  atau kaku  atau  tertekan  atau  sulit  bergerak  atau terbakar  atau  ditusuk-tusuk,  Skala    7-9  sangat nyeri  tetapi  masih  dapat  dikontrol  oleh  klien. Skala  10  nyeri  sangat  berat  tetapi  nyeri  tidak terkontrol.

## Persiapan Alat dan Bahan:
Persiapan  alat  dan  bahan  untuk  kompres hangat  yaitu  kantung  karet,  Handuk,  500cc  air hangat  dengan  suhu  45 0 C-50,  5 0 C,  dan termometer  air.  (Yusniar  Siregar  2012). Persiapan pasien yaitu pasien membuka sedikit pakaian  yang  menutupi  daerah  pinggang,  dan pasien  berada  pada  posisi  miring  ke  kiri. Persiapan  Bidan  yaitu  mencuci  tangan  dan posisi  bidan  di  sebelah  kanan/kiri  ibu.  hanya menghasilkan distribusi frekuensi dan persentase  dari  setiap  variabel.  Analisis Bivariate, yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah uji t berpasangan (Paired Samples Test).
Uji  ini  digunakan  untuk  menguji  pengaruh pemberian  kompres  hangat  terhadap  tingkat nyeri  pada  ibu  inpartu  kala  I  fase  aktif  yang dilakukan pretest , intervensi ,  dan posttest . (Arikunto 2010, sugiono 2013).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1  Deskripsi Karakteristik Responden Karakteristik Responden Frekuensi (f) Persent ase (%) Usia < 20 tahun 20 – 35 tahun Pendidikan SMP SMA Perguruan Tinggi Tidak Sekolah Pekerjaan IRT Karyawan Lain-lain Lamanya Persalinan < 12 jam > 12 jam 12 18 12 11 3 4 20 4 6 16 14 40.0 60.0 40.0 36.7 10.0 13.3 66.7 13.3 20.0 53.3 46.7 Jumlah 30 100%
Berdasarkan tabel 1 diketahui bahwa dari 30 ibu inpartu  Kala  I  Fase  Aktif  di  Wilayah  Kerja
Puskesmas  Situraja  Tahun  2015  sebagian  besar berusia 20-35 tahun sebanyak 18 orang (60,0%), berpendidikan SMP sebanyak 12 orang (40,0%), tidak  bekerja  atau  IRT  sebanyak  20  orang (66,7%), dan lamanya persalinan sebagian besar < 12 jam yaitu sebanyak 16 orang (53,3%).
Tabel 2 Deskripsi tingkat nyeri ibu inpartu sebelum diberikan kompres hangat ( Pre-Test )
Tingkat Nyeri ibu inpartu Sebelum diberikan Kompres Hangat Frekue nsi (f) Pers enta se (%) Nyeri Ringan 0 0 Nyeri Sedang 9 30 Nyeri Berat 21 70 Jumlah 30 100
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa gambaran  tingkat  nyeri  pada  30  orang  ibu inpartu  kala  I  fase  aktif  sebelum  dilakukan kompres  hangat  adalah  tidak  ada  satupun dengan  kategori  ringan,  kategori  nyeri  sedang sebanyak  9  orang  dengan  presentase  30%  dan kategori nyeri berat sebanyak 21 orang dengan presentase  70%.  Persalinan  dan  kelahiran merupakan  proses  fisiologis  yang  menyertai kehidupan  hampir  setiap  wanita,  walaupun disertai  dengan  nyeri  persalinan.  Nyeri persalinan  sebenarnya  adalah  nyeri  akibat kontraksi  miometrium  disertai  mekanisme perubahan  fisiologis  dan  biokimia.  Disamping itu  faktor  fisik,  faktor  psikologis,  emosi  dan motivasi  juga  mempenaruhi  timbulnya  nyeri persalinan.  Nyeri  persalinan  dan  kelahiran merupakan  kombinasi  antara  nyeri  fisik  akibat kontraksi miometrium disertai regangan segmen bawah rahim, menyatu dengan kondisi psikologis  ibu  selama  persalinan.  Berdasarkan tabel  2  diketahui  bahwa  dari  30  ibu  inpartu  9 (30%)  ibu  merasakan  nyeri  sedang  dalam persalinan  dan  21  (70%)  ibu  merasakan  nyeri berat dalam persalinan. Ini berarti tingkat nyeri seseorang berbeda-beda tiap ibu inpartu. Sesuai dengan  teori  Schats,  1986  bahwa  nyeri  adalah suatu  fenomena  subyektif  sehingga  keluhan nyeri persalinan setiap wanita tidak akan sama, bahkan  pada  wanita  yang  samapun,  nyeri karena  persalinan  saat  ini  tidak  sama  dengan persalinan yang lalu (Yanti, 2010).
Sesuai  dengan  teori  dari  Smelzer,  2002 menyatakan  bahwa  nyeri  merupakan  kondisi
perasaan  yang  tidak  menyenangkan.  Sifatnya sangat subyektif karena perasaan nyeri berbeda pada  setiap  orang  dalam  hal  skala  atau tingkatannya.  Nyeri  sangat  mengganggu  dan menyulitkan  lebih  banyak  orang  dibanding suatu  penyakit  manapun  nyeri    adalah pengalaman  sensori  dan  emosional  yang  tidak menyenangkan  akibat  dari  kerusakan  jaringan yang aktual atau potensial. Intensitas nyeri yang dirasakan  tergantung  pada  beberapa  faktir, seperti  intentitas  dan  lamanya  kotraksi  rahim, besarnya  pembukaan  mulut  rahim,  regangan jalan  lahir  bagian  bawah,  umur,  paritas  dan jumlah  anak  yang  pernah  dilahirkan,  besarnya janin dan kondisi psikis ibu. Berdasarkan tabel 2 dapat  diketahui  pula  bahwa  masih  banyak  ibu inpartu yang mengalami nyeri berat yaitu 70 %. Sesuai  dengan  teori  Wall  da  Mellzack  bahwa nyeri  selama  persalinan  umunya  terasa  hebat, dan hanya 2-4 % ibu saa yang mengalami nyeri ringan  selama  persalinan.  Nyeri  pada  saat persalinan menempat skor 30-40 % dari 50 skor. Nyeri  dan  ketakutan  menimbulkan  stres.  Stres berakibat meningkatkan sekresi adrenalin. Salah satu  efek  adrenalin  adalah  kontraksi  pembuluh darah  sehingga  suplai  oksigen  dan  janin menurun.  Penurunan  aliran  darah  juga menyebabkan melemahnya kontraksi rahim dan berakibat  memanjangnya  proses  persalinan Menurut Potter & Perry (1997) Nyeri persalinan dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  yaitu psikologis, budaya dan fisik. Psikologis merupakan reaksi ibu terhadap rasa nyeri pada persalinan  berbeda-beda.  Antisipasi  ibu  yang semakin  besar  terhadap  nyeri  akan  membuat ibu semakin cemas dan akan membuat semakin merasakan  nyeri.  Ekspresi  nyeri  bervariasi sesuai  dengan  latar  belakang  budaya.  Wanita China  tidak  menunjukan  tanda-tanda  adanya nyeri,  mereka  lebih  menyukai  akupresser  dan menolak  tawaran  obat  untuk  pereda  nyeri. Wanita  Jepang  lebih  biasa  menerima  nyeri, sebaliknya  wanita  Mesir  lebih  vokal  dalam mengekspresikan  nyeri  dan  segera  minta  obat pereda  rasa  nyeri.  Wanita  Irlandia  lebih  vokal namun menolak obat pereda nyeri.  Kondisi fisik dapat  memperbesar  persepsi  klien  terhadap nyeri.  Kondisi  fisik  yang  lelah  disebabkan  oleh penggunaan  energi  dalam  jumlah  yang  besar oleh tubuh.
Tabel 3 Deskripsi Tingkat Nyeri Ibu Inpartu Sesudah diberikan Kompres Hangat (Post-Test)
Tingkat Nyeri Pada Ibu Inpartu Sesudah diberikan Kompres Hangat Frekuen si (f) Persent ase (%) Nyeri Ringan 3 10.0 Nyeri Sedang 25 83.3 Nyeri Berat 2 6.7 Jumlah 30 100
Berdasarkan    tabel  3  diketahui  bahwa gambaran  tingkat  nyeri  pada  30  orang  ibu inpartu  kala  I  fase  aktif  sesudah  dilakukan kompres  hangat  adalah  kategori  ringan sebanyak  3  orang  dengan  presentase  10%, kategori  nyeri  sedang  sebanyak  25  orang dengan  presentase  83.3%  dan  kategori  nyeri berat  sebanyak  2  orang  dengan  presentase 6.7%.

## Tabel 4 Pengaruh kompres hangat terhadap nyeri pada ibu inpartu
Tingkat Nyeri Pada Ibu Inpartu Mean Std. Dev. Beda Mean N  val ue t hit ung Pree-test (sebelum) Post-test (sesudah) 7,0 6 5,0 0 1,3 1,2 - 2.06 3 0 0.0 00 19. 40
Uji T ( Paired Sample Test) dengan α = 0,05 .
Berdasarkan  Tabel  4  diketahui  bahwa  rata- rata  tingkat  nyeri  pada  ibu  inpartu  kala  I  fase aktif  sebelum  diberikan  kompres  hangat sebesar  7,06  dengan  standart  deviasi  sebesar 1,3, dan setelah diberikan kompres hangat rata- rata  tingkat  nyeri  adalah  sebesar  5,00  dengan standart  deviasi  sebesar  1,2.  Terlihat  nilai minus  (-)  antara  nilai pre-test dan post-test adalah  sebesar  2,06  dengan  standart  deviasi 0,58.  Hasil  Uji  statistik  di  dapatkan ρ-value 0,000.  Maka  dapat  disimpulkan  ada  perbedaan yang  signifikan  antara  tingkat  nyeri  sebelum diberikan  kompres  hangat  dan  tingkat  nyeri setelah  diberikan  kompres  hangat  pada  ibu inpartu  kala  I  fase  aktif.  Hasil  perhitungan statistik  menggunakan  uji  T  berpasangan dengan α = 0,05 diperoleh  value =  0,000, apabila  value < α maka dengan demikian dapat disimpulkan terdapat pengaruh kompres hangat terhadap  tingkat  nyeri  pada  ibu  inpartu  kala  I
fase aktif di wilayah kerja puskesmas kecamatan Situraja  tahun  2015.  Hasil  penelitian  tersebut sesuai  dengan  teori  yang  menyatakan  bahwa kompres hangat merupakan salah satu metode nonfarmakologi  yang    dianggap  sangat  efektif dalam menurunkan kasus-kasus nyeri. Kompres hangat    adalah  tindakan  dengan  memberikan kompres  hangat  yang  bertujuan  memenuhi kebutuhan  rasa  nyaman,  mengurangi  atau membebaskan  nyeri,  mencegah  terjadinya spasme  otot,  dan  memberikan  rasa  hangat (Dian  Dkk,  2012).  Menurut  hidayah  dan  uliyah bahwa  kompres  panas  merupakan  tindakan keperawatan  dengan  memberikan  kompres panas  yang  digunakan  untuk  memenuhi kebutuhan  rasa  nyaman.  Tindakan  ini  dapat dilakukan  pada  pasien  yang  mengalami  nyeri, resiko  terjadi  infeksi  luka,  dan  kerusakan  fisik atau  mobilitas.  Kompres  hangat  merupakan salah  satu  metode  nonfarmakologi  yang dianggap  sangat  efektif  dalam  menurunkan kasus-kasus  nyeri.  Kompres  hangat    adalah tindakan  dengan  memberikan  kompres  hangat yang  bertujuan  memenuhi  kebutuhan  rasa nyaman, mengurangi atau membebaskan nyeri, mencegah  terjadinya  spasme  otot,  dan memberikan  rasa  hangat.  (Asmadi,  2008). Kompres  hangat  adalah  metode  pemeliharaan suhu  tubuh  dengan  menggunakan  cairan  atau alat  yang  dapat  menimbulkan  hangat  pada bagian  tubuh  yang  memerlukan.  Panas  yang disalurkan  melalui  kompres  dapat  meredakan nyeri  dengan  menyingkirkan  produk-produk inflamasi,  seperti  bradikinin,  histamine,  dan prostaglandin  yang  akan  menimbulkan  nyeri lokal.  Panas  juga  merangsang  serat  saraf  yang menutup  gerbang  sehingga  transmisi  implus nyeri  ke  medulla  spinalis  dan  otak  dapat dihambat  (Asmadi, 2008). Keunggulan kompres hangat dibandingkan dengan metode pengurangan  rasa  nyeri  lainnya  adalah  metode ini  dapat  dilakukan  tanpa  harus  memiliki keahlian  yang  secara  khusus  dipelajari  seperti metode  hypnobirthing  dan  massase  yang terlebih  dahulu  harus  menguasai  teknik hypnosis atau teknik
massase ( ex.:counterpressure/kneding) , selain itu kompres  hangat  lebih  praktis  dan  relatif  lebih murah  jika  di  bandingkan  dengan  persalinan waterbhirth  yang  relatif  lebih  mahal,  dan kompres  hangat  sangat  mudah  dilakukan sehingga bidan dapat memberdayakan
keluarga/pendamping  persalinan  dalam  usaha pemenuhan  kenyamanan  pada  ibu  selama proses  persalinan  (Roberts,  2012).  Panas  yang disalurkan  melalui  kompres  hangat  dapat meredakan nyeri dengan menyingkirkan produk-produk  inflamasi,  seperti  bradikinin, histamine,  dan  prostaglandin  yang  akan menimbulkan nyeri lokal. Hangat juga merangsang serat  saraf yang menutup gerbang sehingga  transmisi  implus  nyeri  ke  medulla spinalis  dan  otak  dapat  dihambat  (Asmadi, 2008).  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian  sebelumnya  yang  dilakukan  oleh Yusniar  Siregar  di  Poltekes  Kemenkes  Medan pada  tahun  2012.  Hasil  uji  statistik  t-dependen kelompok intervensi nilai p=0,000 dan kelompok  kontrol  nilai  p=0,000,  sedangkan  t- independen  didapatkan  nilai  p  adalah  0,000, maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  pengaruh yang  signifikan  pemberian  kompres  hangat terhadap  pengurangan  nyeri  persalinan  kala  I fase  aktif.  Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang dikemukakan  oleh  Wlash  (2008)  bahwa penggunaan  kompres  hangat  untuk  area  yang tegang  dan  nyeri  dianggap  meredakan  nyeri dengan mengurangi spasme otot yang disebabkan  oleh  iskemia,  yang  merangsang nyeri  dan  menyebabkan  vasodilatasi  dan peningkatan  aliran  darah  kearea  tersebut. Kompres  hangat  terutama  membantu  ketika wanita  bersalin  sedang  mengalami  nyeri punggung yang disebabkan oleh posisi posterior oksiput  janin  atau  tegangan  umum  pada  otot punggung.  Melalui  teori  ini  dapat  dibuktikan bahwa kompres hangat dapat mengurangi nyeri persalinan.  Penelitian  ini  juga  sesuai  dengan penelitian yang dilakukan oleh Dian Puspita Yani dan  Uswatun  Hasanah  pada  tahun  2012  di Jombang  dengan  libatkan  8  responden  dan kesimpulannya  didapatkan  hasil  uji  statistik Mann Whitney-U menghasilkan nilai Z-2,049 < Z tabel  dengan  Asymp  sig  :  0,04,  yang menunjukkan  bahwa  pemberian  kompres  air hangat memberikan rasa nyaman dalam proses persalinan kala I fase  aktif. Sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh varney (2007), Kompres air  hangat  yang  diberikan  pada  punggung bawah  wanita  di  area  tempat  kepala  janin menekan  tulang  belakang  akan  mengurangi nyeri,  panas  akan  meningkatkan  sirkulasi  ke area  tersebut  sehinga  memperbaiki  anoksia jaringan  yang  disebabkan  oleh  tekanan  .  Panas
dapat  disalurkan  melalui  konduksi  (botol  air panas,  bantalan  pemanas  listrik,  lampu, kompres  hangat  kering  dan  lembab)  atau konversi (Ultrasonografi, diatermi). Nyeri akibat spasme  otot  berespons  baik  terhadap  panas, karena panas melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan  aliran  darah  lokal.  Panas meredakan nyeri dengan menyingkirkan produk-produk  inflamasi,  seperti  bradikinin, histamin dan prostaglandin yang akan menimbulkan nyeri lokal. Panas juga merangsang serat  saraf yang menutup gerbang nyeri kemudian tranmisi implus nyeri ke medula spinalis  dan  otak  dapat  dihambat  sehingga  ini akan memberikan rasa nyaman di saat ibu akan melahirkan anaknya.

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  ada pengaruh kompres hangat dengan tingkat nyeri dalam  persalinan  di  wilayah  Kerja  Puskesmas Situraja  tahun  2015.  Itu  artinya,  kompres hangat  bisa  mengurangi  tingkat  nyeri  dalam persalinan sehingga ibu bersalin.

## SARAN
Perlu  diterapkan  kompres  hangat  pada  ibu bersalin untuk mengurangi  nyeri.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  S.  2010.  Prosedur  Penelitian.  Jakarta: Rhineka Cipta.
Asmadi.  2008.  Teknik  Prosedural  Keperawatan: Konsep  dan  Aplikasi  Kebutuhan  Dasar Klien . Jakarta: Salemba Medika.
Bobak,  I.  M.  1995.  Buku  Ajar  Keperawatan Maternitas. Edisi ke-4, Jakarta: EGC.
Danuatmaja  dan  Meliasari.  2008.  Persalinan
Tanpa Rasa Sakit: Tidak Harus Sakit Unutk Menjadi    Seorang  Ibu  (Cet.  4).  Jakarta: Puspa Swara.
Dian Puspita Yani dan Uswatun Hasanah. 2012.
Pengaruh  Pemberian  Kompres  Hangat Terhadap  Rasa  Nyaman  Dalam  Proses Persalinan Kala I Fase Aktif. FIK UNIPDU.
Hamdani,  Nazwar.  2008.  Pengaruh  Relaksasi Aromaterapi terhadap tingkat nyeri kala I fase  aktif  pada  ibu  melahirkan  di  RSIA Sakina  Idaman  Sleman . Yogyakarta: http://thesis.umy.ac.id/datapublik/t8812. pdf
Gabriel,  J.  F.  1996.  Fisika  Kedoteran . Jakarta: EGC.
Kasjono,  H  Subaris.  2009.  Teknik  Sampling Untuk  Penelitian  Kesehatan.  Yogyakarta: Graha Ilmu.
Kozier,  B  dan  Gleniora,  Erb.  2009.  Buku  ajar Praktek Keperawatan Klinis. Jakarta: EGC. Laily,  Y.  2008.  Penanganan  Nyeri  Persalinan dengan Metode Non Farmakologi. Malang: Banyu Medika.
Notoatmodjo,  Sarwono.  2010.  Metodologi Penelitian  Kesehatan.  Jakarta:  Rhineka Cipta.
Hamdani N. 2008. Pengaruh relaksasi aromaterapi terhadap tingkat nyeri Kala I Fase  Aktif  Pada  Ibu  Melahirkan  di  RSIA Sakina & Dana. Sleman Yogya. Perry dan Poter. (2005). Fundamental Keperawatan. Jakarta: EGC. Potter. 2006. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses dan
Praktek. Jakarta: EGC.
Prawirohardjo,  Sarwono.  2006.  Buku  Acuan
Nasional  Pelayanan  Kesehatan  Maternal dan  Neonatal.  Jakarta:  Yayasan  Bina Pustaka .
Roberts,  L.  2012.    Sepuluh  Teknik  Mengurangi
Nyeri dalam Persalinan Tanpa Obat.Dalam: https://id.she.yahoo.com/10-teknik- mengurangi-rasa-sakit-saat-melahirkan-- tanpa-obat.html. Diakses pada: 10 oktober 2014.
Sari  dan  Rimandini.  2013.  Asuhan  Kebidanan Bersalin. Jakarta: CV. Trans Info Media. Simkin dan Acheta. 2005. Buku Saku Persalinan. Jakarta: EGC.
Smeltzer. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah.  Burner  dan  Suddarth  (Edisi  8  V0l 1,2) Alih Bahasa Agung.
Sugiyono.  2013.  Statistik  Untuk  Penelitian. Bandung: Alfabetha.
Uliyah  dan  Hidayat.  2008.  Keterampilan  Dasar Praktik  Klinik  Untuk  Kebidanan.  Jakarta: Salemba Medika.
Varney.  2007.  Buku  Ajar  Asuhan  Kebidanan. Jakarta: EGC.
Yanti.  2010.  Buku  ajar  Kebidanan  Persalinan.
Yogyakarta.
Yusniar  Siregar.  2012.  Pemberian  Kompres Hangat Pada Ibu Bersalin Kala I Fase Aktif Berpengaruh  Pada  Pengurangan  Rasa
Sakit  Saati  Persalinan  Di  Klinik  Bersalin Nirmala  Medan.  Poltekes  Kemenkes Medan.