## PENGARUH PIJAT AROMATERAPI LAVENDER TERHADAP TINGKAT NYERI PERSALINAN
KALA I FASE AKTIF

## Finta Isti Kundarti, Ira Titisari, Naning Tri Windarti

## ABSTRACT
Pain in the labor are predisposition for anxiety, hyperventilation, thus causing oxygen requirements  and  increased  blood  pressure.  Pain  in  the  labor    can  be  reduced  by  non- pharmacological  methods,  one  of  which  is  using  aromatherapy.  Lavender  as  an aromatherapy  effect  relaxation,  pain  relief,  reduces  anxiety  and  causes  calmness.  The purpose of this research was to know the effect of lavender massage aromatherapy to the level  of  the  first  stage  of  labor  pain  in  the  active  phase  of  first  stage  labor.  The  research design  used  quasi  experiment  with  pre-test  post-test  with  control  group  design.  The population in this research that the whole maternal active phase of the first stage in BPM Blabak’s Community Health Center Kediri Regency. The research time is June 23 th 2014 until  July  19 th 2014.  Total  samples  in  this  research  is  20  respondents  with  consecutive sampling  techniques.  The  research  instrument  used  scale  observation.  Statistical  tests  in this study using the paired t test.The results showed t value (11,000) > t table (2,262) and P value  (0.000)  <  α  (0.05),  then  H0  is  rejected,  which  means  there  is  effect  of  lavender (Lavandula angustifolia) massage aromatherapy to the pain labor level of the active phase in the first stage of labor. So the conclusion of lavender massage aromatherapy down the level  of  pain    in  the  active  phase  of  the  first  stage  of  labor.  This  method  can  be  applied midwives to help reduce pain during childbirth.
Keywords : Lavender Aromatherapy, Pain, Labor, Massage

## PENDAHULUAN
Persalinan merupakan proses fisiologis  yang  terjadi  pada  setiap  wanita. Persalinan merupakan suatu proses pengeluaran  hasil  konsepsi  (janin,  air ketuban,  selaput  plasenta  dan  plasenta) keluar  kandungan  melalui  jalan  lahir. Persalinan  dikatakan  normal  apabila presentasi  janin  belakang  kepala,  tidak mempunyai  komplikasi-komplikasi  lain dan dapat lahir dengan tanpa bantuan serta lamanya persalinan tidak melebihi 24 jam (Hakimi, 2010).
Salah  satu  tanda  mulainya  persalinan yaitu  adanya  kekuatan  his  yang  makin sering  terjadi  dan  dengan  jarak  semakin pendek. Nyeri persalinan kala I merupakan  proses  yang  fisiologis.  Nyeri persalinan  kala  I  disebabkan  oleh  adanya dilatasi  serviks,  hipoksia  pada  sel-sel  otot uterus yang memendek ( effacement ), serta
adanya  tekanan  pada  struktur  sekitar. Adanya his atau kontraksi uterus menyebabkan  pembuluh-pembuluh  saraf dan  pembuluh  darah  tertekan.  Tekanan pada  pembuluh  saraf  akan  menyebabkan rasa sakit atau nyeri.
Nyeri  persalinan  dapat  menimbulkan kecemasan  pada  pasien,  menyebabkan timbulnya hiperventilasi sehingga kebutuhan  oksigen  dan  tekanan  darah meningkat.  Keadaan  ini  akan  merangsang peningkatan  katekolamin  yang  dapat menyebabkan  gangguan  pada  kontraksi uterus  sehingga  terjadi  inersia  uteri  yang mengakibatkan  persalinan  menjadi  lama (Subekti, 2004).
Berdasarkan  SDKI  2012,  penyebab kematian  ibu  terbesar  yaitu  perdarahan (42%),  eklampsi/  preeklampsi  (13%), abortus (11%), infeksi (10%), partus lama/ persalinan macet (9%), dan penyebab lain
(15%).  Sedangkan  di  Jawa  Timur, penyebab  kematian  terbesar  ibu  karena pre  eklampsia  (34,88%),  perdarahan (25,09%), jantung (8,08%), infeksi (4,98%)  dan  lain-lain  (26,98%).  Kota kediri,  angka  kejadian  partus  lama  tahun 2012  sebanyak  26  kasus  dan  pada  tahun 2013  sebanyak  24  kasus    (Dinas Kesehatan Kota Kediri, 2014). Sedangkan data di Kabupaten Kediri pada tahun 2012 kasus persalinan lama sebanyak 378 kasus dan  pada  tahun  2013  ada  347  kasus. Jumlah persalinan oleh nakes di Kabupaten  Kediri  pada  tahun  2013  di Puskesmas  Blabak  sejumlah  1097  kasus atau  sekitar  94,16%  (Dinas  Kesehatan Kabupaten Kediri, 2013).
Nyeri persalinan bisa dikurangi dengan  metode  non  farmakologis,  yaitu dengan menggunakan teknik relaksasi dan pernafasan, effleurage dan tekanan sacrum, hidroterapi, Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS), dan teknik  lain  seperti  hipnoterapi,  masase, acupressure, aromaterapi, yoga dan sentuhan terapeutik (Scherch, 1991 dikutip  oleh  Bobak,  2005).  Sedangkan untuk  manajemen  non  farmakologi  yang sering  diberikan  antara  lain  yaitu  dengan hidroterapi,  terapi  masase,  aromaterapi, dan  tehnik  behavioral  yang  meliputi meditasi, latihan autogenik, serta imajinasi terbimbing  dan  nafas  ritmik  (Yuliatun, 2008).
Pijat aromaterapi merupakan perawatan  yang  paling  banyak  dikenal karena  minyak  esensial  dalam  larutan aromaterapi  mampu  menembus  kulit  dan terserap  ke  dalam  tubuh,  sehingga memberikan  pengaruh  penyembuhan  dan menguntungkan  pada  berbagai  jaringan dan  organ  internal  (Koensoermardiyah, 2009).  Pijat  aromaterapi  adalah  jenis pengobatan  yang  populer  dan  umum  di masyarakat,  bahkan  paten-paten  dan produk  yang  berkaitan  dengan  pijat  dan aromaterapi atau gabungan keduanya telah beredar  di  masyarakat  dan  terbukti membawa  efek  positif  sesuai  tujuan penggunaannya (Sundari, 2011).
Secara  fisiologis,  pijatan  merangsang dan  mengatur  tubuh,  memperbaiki  aliran darah dan kelenjer getah bening, sehingga oksigen,  zat  makanan,  dan  sisa  makanan dibawa secara efektif ke dan dari jaringan tubuh dan plasenta. Dengan mengendurkan ketegangan dan membantu menurunkan  emosi  pijat  juga  merelaksasi dan  menenangkan  saraf,  serta  membantu menurunkan tekanan darah. Bila seseorang  sedang  merasa  tidak  sehat, pijatan  dapat  meningkatkan  kemampuan diri untuk menyembuhkan diri sendiri dan cara ini dapat digunakan untuk melengkapi terapi alami.
Pada  ibu  menjelang  persalinan,  pijat aromaterapi  dengan  cara  lembut  dapat membantu  ibu  merasa  lebih  segar,  rileks dan nyaman menjelang persalinan. Sebuah penelitian  menyebutkan,  ibu  yang  dipijat 20  menit  setiap  jam  selama  tahapan persalinan akan lebih bebas dari rasa sakit. Hal  itu  terjadi  karena  pijat  merangsang tubuh  melepaskan  senyawa  endorphin yang  merupakan  pereda  rasa  sakit  alami. Endorphin juga dapat menciptakan perasaan  nyaman  dan  enak.  Banyak bagian  tubuh  ibu  bersalin  dapat  dipijat, yaitu    pada  bagian  kaki,  punggung,  bahu, tangan (Danuatmaja, 2008).
Berdasarkan  penelitian  di  Amerika Serikat,  70  sampai  80  persen  wanita mengalami  nyeri  pada  saat  persalinan. Sehingga  di  Rumah  Sakit  swasta  banyak melakukan persalinan secara seksio sesarea  sebesar  20  sampai  dengan  50 persen.  Peningkatan  persalinan  secara seksio sesarea ini dikarenakan kebanyakan ibu  bersalin    tidak  mau  merasakan  nyeri pada  saat  persalinan.  Di  Brazil,  angka  ini mencapai  lebih  dari  50  persen  dari  angka kelahiran  di  rumah  sakit  yang  merupakan persentase  tertinggi  di  seluruh  dunia (Satrioaji, 2006).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dina Indrati  Dyah  Sulistyowati  pada  54  ibu bersalin  primipara  di  Rumah  Sakit Margono  Soekarjo  dan  klinik  bersalin  di Purwokerto dengan penelitian yang melibatkan  kelompok  eksperimen  dan
kelompok  kontrol.  Penelitian  tersebut menyebutkan bahwa aromaterapi lavender efektif  dapat  digunakan  untuk  mengatasi nyeri dan cemas persalinan primipara kala I (Sulistyowati, 2012).
Penelitian  lain  yang  dilakukan  pada 10  pasien  bedah  mayor  di  Rumah  Sakit Dustira Cimahi menyatakan bahwa aromaterapi (aroma) lavender
berpengaruh  dalam  penurunan  intensitas nyeri, yaitu rerata intensitas nyeri sebelum diberikan  aromaterapi  lavender  adalah 4,80  dengan  standar  deviasi  2,530  pada ibu sebelum pemberian aromaterapi aroma lavender  menjadi  4,10  dengan  standar deviasi 2,807 setelah pemberian
aromaterapi aroma lavender. Jadi terdapat perbedaan  signifikan  rata-rata  sebelum dan sesudah pemberian aromaterapi aroma lavender (Bangun, 2013).
Berdasarkan  latar  belakang  diatas, maka  peneliti  tertarik  untuk  melakukan penelitian  dengan  judul  “Pengaruh  Pijat Aromaterapi
Lavender ( Lavandula Angustifolia) Terhadap  Tingkat  Nyeri
Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif  (Studi
Analitik di BPM Wilayah
Kerja
Puskesmas Blabak Kabupaten Kediri)”.

## BAHAN DAN METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  menggunakan rancangan  penelitian  eksperimen  semu ( quasi  eksperiment) dengan pre  test  post test  design  with  control  group ,  yang mengungkapkan  hubungan  sebab  akibat dengan  melibatkan  kelompok  kontrol disamping kelompok eksperimen.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  ibu  bersalin  primigravida  kala  I fase  aktif  di  BPM  wilayah  kerja Puskesmas  Blabak  Kabupaten  Kediri sebanyak  14  BPM.  Teknik  sampling dalam  penelitian  ini  adalah consecutive sampling . Tempat penelitian yang digunakan  adalah  di  BPM  wilayah  kerja Puskesmas  Blabak  Kabupaten  Kediri. Waktu  pengumpulan  data  dilakukan  pada tanggal 23 Juni – 19 Juli 2014. Penelitian ini  menggunakan  instrumen  kuesioner
data  umum  dan  skala  observasi  perilaku FLACC  ( Face,  Legs,  Activity,  Cry, Consolability) untuk menilai tingkat nyeri.
Analisa data dilakukan dengan
menggunakan uji paired t test.

## HASIL PENELITIAN
Dibawah ini diuraikan hasil penelitian tentang pengaruh pijat aroamterapi lavender ( Lavandula angustifolia)
terhadap  tingkat  nyeri  persalinan  kala  I fase  aktif  di  BPM  wilayah  kerja Puskesmas  Blabak  Kabupaten  Kediri dengan  jumlah  responden  20  sesuai kriteria sampel.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia No. Usia Frekuensi Persentase (%) 1. 2. 3. < 20 tahun 20-35 tahun > 35 tahun 4 15 1 20% 75% 5% Total 20 100%
Berdasar  tabel  1.  dapat  diketahui bahwa dari 20 orang responden, lebih dari setengah  responden  berusia  20-35  tahun berjumlah 15 responden  (75%).
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Pendidikan Responden di BPM Wilayah Kerja Puskesmas Blabak. No. Pendidikan Frekuensi Persentase (%) 1. 2. 3. 4. 5. Tidak sekolah SD SMP SMA Perguruan Tinggi 0 6 8 5 1 0% 30% 40% 25% 5% Total 20 100%
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa hampir  setengah  responden  memiliki tingkat  pendidikan SMP yaitu sebanyak 8 responden (40 %).

## Tabel 3 Distribusi Frekuensi Pekerjaan
Responden  di  BPM  Wilayah Kerja Puskesmas Blabak.
No. Pekerjaan  Frekuensi  Persentase(%)
1. 2. IRT Swasta 17 2 85% 10%
3.
4. Wiraswata PNS 1 0 5% 0% Total 20 100%
Berdasar  tabel  3  diketahui  sebagian besar responden sebagai ibu rumah tangga (IRT) yaitu sebanyak 17 responden (85%).
Tabel  4  Data  Distribusi  Responden Berdasarkan  Intensitas  Nyeri Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif
Pada Kelompok Kontrol No Tingkat nyeri Fase akselerasi Fase dilatasi maksimal Fase deselerasi Pre test Post test Pre test Post test Pre test Post test 1. Nyeri ringan 1 0 0 0 0 0 2. Nyeri sedang 9 8 7 2 0 0 3. Nyeri sangat hebat 0 2 3 8 10 9 4. Nyeri terhebat 0 0 0 0 0 1
Berdasar  tabel  4  diketahui  nilai  awal pre  test,  lebih  dari  setengah  responden mengalami  nyeri  sedang  dan  pada  post test,  lebih  dari  setengah  responden mengalami nyeri sangat hebat.
Tabel  5  Data  Distribusi  Responden Berdasarkan  Intensitas  Nyeri Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif Pada Kelompok Eksperimen
No Tingkat nyeri Fase akselerasi Fase dilatasi maksimal Fase deselerasi Pre Test Post Test Pre test Post test Pre test Post test 1. Nyeri ringan 2 5 0
5 0 0 2. Nyeri sedang 5 5 10 5 1 9 3. Nyeri sangat hebat 0 0 0 0 9 1
Berdasar  tabel  5  diketahui  tingkat nyeri  persalinan  sebelum  diberikan  pijat aromaterapi  lavender,  lebih  dari  setengah responden  mengalami  nyeri  sedang  dan setelah diberikan pijat aromaterapi lavender,  lebih  dari  setengah  responden tetap mengalami nyeri sedang.
Hasil uji statistik pada fase akselerasi didapatkan  perbedaan  yang  signifikan karena nilai t hitung 4.993 dengan nilai P value 0,001.  Oleh  karena  nilai P  value 0,001 < α (0,05) dan nilai t hitung (4.993) > nilai t tabel (2.262) maka H0 ditolak dan H1  diterima.  Pada  fase  dilatasi  maksimal, didapatkan  nilai  t  hitung  (7.216)  >  nilai  t tabel (2.262)  dan nilai P value 0,000 < α (0,05)  maka  H0  ditolak  dan  H1  diterima. Sedangkan pada fase deselerasi didapatkan nilai t hitung (11.000) > nilai t tabel  (2.262)  dan  nilai P  value 0,000  <  α (0,05), maka  H0 ditolak  dan H1 diterima. Jadi  dapat  disimpulkan  bahwa  ada pengaruh  pijat  aromaterapi  lavender ( Lavandula  angustifolia) terhadap  tingkat nyeri persalinan kala I fase aktif.

## Pembahasan
1. Tingkat  Nyeri  Persalinan  Kala  I  Fase
Aktif  yang  Tidak  Diberi  Perlakuan Pijat Aromaterapi Lavender ( Lavandula angustifolia )
Hasil  penelitian  terhadap  10  orang responden pada kelompok kontrol pre test fase akselerasi, didapatkan bahwa 1 orang responden  mengalami  nyeri  ringan,  9 orang  mengalami  nyeri  sedang  dan  pada post  test didapatkan  8  orang  responden mengalami  nyeri  sedang  dan  2  orang mengalami  nyeri  sangat  hebat.  Pada pre test fase aktif dilatasi maksimal, terdapat 7 orang  responden  mengalami  nyeri  sedang dan  3  orang  responden  mengalami  nyeri sangat  hebat,  dan  pada post  test ,  2  orang responden  mengalami  nyeri  sedang  dan  8 orang  responden  mengalami  nyeri  sangat hebat.
Sedangkan  pada pre  test fase  aktif deselerasi,  semua  responden  mengalami nyeri sangat hebat dan pada post test , ada 1  orang  yang  mengalami  nyeri  terhebat. Rata-rata  nyeri  yang  dirasakan  pada kelompok  yang  tidak  diberikan  pijat aromaterapi  lavender  yaitu  mengalami nyeri sangat hebat.
Nyeri persalinan berasal dari kontraksi  miometrium  dan  merupakan proses fisiologis dengan intensitas berbeda-beda pada masing-masing individu  (Cunningham,2004).  Rasa  nyeri dapat  dipengaruhi  oleh  paritas,  usia, kecemasan,  dukungan  keluarga,  budaya dan lingkungan serta pengalaman persalinan sebelumnya (Judha, 2012).
Sejumlah 10 responden yang menjadi kelompok  kontrol,  pada  fase  deselerasi didapatkan hasil bahwa tingkat nyeri yang dialami berada pada kategori  nyeri sangat hebat  sejumlah  1  responden  yang  berusia < 20 tahun dan 8 responden berusia 20-35 tahun.  Sedangkan  1  orang  responden berada  pada  kategori  nyeri  terhebat berusia  >  35  tahun.  Rata-rata  responden yang  tidak  diberikan  pijat  aromaterapi lavender  memiliki  kisaran  usia  20-35 tahun yang terlampir pada lampiran 7.
Faktor usia  dapat memengaruhi respon  nyeri  seseorang.  Anak  memiliki respon  nyeri  yang  lebih  tinggi  bila dibanding dengan usia remaja, dewasa dan orang  tua.  Hal  ini  karena  anak  dapat mengekspresikan nyeri lebih bebas sedangkan pada remaja respon nyeri lebih rendah karena dapat mengontrol perilakunya,  sedangkan  pada  usia  dewasa dan  orang  tua  lebih  rendah  karena menganggap  nyeri  merupakan  proses alamiah (Maslikhanah, 2011).
Ibu yang berusia > 35 tahun memiliki tingkat  nyeri  yang  semakin  besar  bila dibanding  dengan  usia  <  35  tahun.  Ibu yang  lebih  tua  mempunyai  metabolisme yang  lebih  lambat  bila  dibandingkan dengan  ibu  yang  berusia  lebih  muda, sehingga  tingkat  nyeri  yang  dirasakan juga akan berbeda.
Selain  itu,  ibu  yang  mengalami  stres dan cemas selama proses persalinan dapat menyebabkan  kontraksi  uterus  menjadi semakin nyeri. Ibu yang sedang melahirkan  dalam  keadaan  rileks  dan nyaman  tidak  merasakan  adanya  nyeri yang  sangat.  Dengan  begitu  persalinan akan berjalan lebih mudah dan  nyaman.
Faktor  lain  yang  dapat  memengaruhi nyeri  yaitu  dukungan  dari  keluarga terutama suami juga sangat membantu ibu untuk  mengatasi  rasa  nyeri.  Ibu  bersalin yang  ditemani  atau  diperhatikan  oleh suami  maupun  keluarga  dari  awal  proses persalinannya  merasa  lebih  tenang  dan tidak  cemas  akan  persalinannya.  Ketika ada  keluarga  yang  memberi  dukungan secara  moril,  ibu  juga  akan  semakin tenang  sehingga  nyeri  yang  dirasakan akan semakin berkurang.
Faktor  pendidikan  juga  berperan terhadap cara mengekspresikan diri terhadap nyeri persalinan. Seseorang yang berpendidikan tinggi lebih bisa memahami tentang  persepsi  terhadap  nyeri  sehingga nyeri  yang  dirasakan  tidak  sama  dengan nyeri  yang  dirasakan  pada  ibu  dengan tingkat nyeri dibawahnya. Seperti responden  penelitian  ini,  pada  fase deselerasi,  responden  yang  berpendidikan SMA  lebih  bisa  mengendalikan  nyeri yang  dirasakan  bila  dibanding  dengan responden yang berpendidikan SMP, yaitu responden yang berpendidikan SMA tidak mengalami  kenaikan  nyeri  dan  tetap berada  pada  tingkat  nyeri  sangat  hebat sedangkan pada responden yang berpendidikan  SMP,  ada  1  responden yang  mengalami  kenaikan  tingkat  nyeri dari  nyeri  sangat  hebat  menjadi  nyeri terhebat.
2. Tingkat  Nyeri  Persalinan  Kala  I  Fase Aktif  yang  Diberi  Perlakuan  Pijat Aromaterapi Lavender ( Lavandula angustifolia )
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  pada  10  responden  kelompok eksperimen,  diberikan pre  test kemudian dilakukan
pemijatan dengan menggunakan aromaterapi lavender selama  20  menit.  Setelah  itu  diberikan post  test untuk  mendapatkan  skor  skala nyeri. Pada fase aktif akselerasi, didapatkan hasil sebelum diberikan perlakuan,  2  orang  mengalami  nyeri ringan,  8  orang  mengalami  nyeri  sedang dan  setelah  diberikan  perlakuan,  5  orang
menjadi  nyeri  ringan  dan  5  orang mengalami nyeri sedang.
Pada  fase  aktif  dilatasi  maksimal, didapatkan hasil bahwa sebelum diberikan perlakuan  10  responden  mengalami  nyeri sedang dan setelah diberikan  perlakuan, 5 responden  mengalami  nyeri  ringan  dan  5 orang responden mengalami nyeri sedang. Sedangkan  pada  fase  aktif  deselerasi didapatkan hasil bahwa 1 orang mengalami  nyeri  sedang  dan  9  orang mengalami  nyeri  sangat  hebat  pada  skor nyeri  sebelum  diberi  perlakuan,  dan sesudah diberi perlakuan, 9 orang responden  mengalami  nyeri  sedang  dan  1 orang  responden  mengalami  nyeri  sangat hebat. Rata-rata responden pada kelompok yang  diberikan  pijat  aromaterapi  lavender yaitu mengalami nyeri sedang.
Nyeri  persalinan  disebabkan  oleh pasokan oksigen ke otot rahim berkurang, karena  adanya  kontraksi  yang  singkat menyebabkan  nyeri  menjadi  lebih  tinggi sehingga  pasokan  oksigen  ke  otot  rahim belum  sepenuhnya  pulih.  Seperti  teori yang  dikemukakan  oleh  Yuliatun  (2008) bahwa  pada  kala  I  persalinan,  nyeri disebabkan  oleh  adanya  kontraksi  uterus yang mengakibatkan dilatasi dan penipisan seviks dan iskemia pada uterus. Nyeri tersebut dirasakan ibu saat kontraksi dan  menurun  atau  menghilang  pada interval kontraksi.
Pada  penelitian  ini,  respondennya adalah ibu bersalin primigravida. Intensitas  nyeri  persalinan  primigravida sering  kali  lebih  berat  dari  pada  nyeri persalinan  pada  multigravida.  Hal  itu karena multigravida mengalami effacement bersamaan  dengan  dilatasi serviks,  sedangkan  pada  primigravida, proses effacement biasanya  terjadi  lebih dahulu daripada dilatasi serviks. Proses ini menyebabkan  intensitas  kontraksi  uterus yang  dirasakan  primipara  lebih  berat daripada  multipara,  terutama  pada  kala  I persalinan.
Selain itu, multigravida telah mempunyai pengalaman nyeri sebelumnya  sehingga  multigravida  telah
mempunyai  mekanisme  untuk  mengatasi nyeri  persalinannya.  Selain  faktor  paritas, faktor  usia  ibu  juga  sangat  memengaruhi tingkat  nyeri  yang  dirasakan.  Semakin muda  atau  usia  <  16  tahun  dan  semakin tua  usia  ibu  >  35  tahun,  nyeri  yang dirasakan  juga  akan  semakin  meningkat seiring  dengan  adanya  faktor  resiko  yang terjadi  pada  waktu  persalinannya  seperti pada penilaian skor Poedji Rochyati.
Pada penelitian ini, ada satu responden  yang  memiliki  usia  36  tahun, pada  pembukaan  9-10  cm  nyeri  yang dirasakan  mencapai  nilai  tertinggi  yaitu nyeri  terhebat.  Jadi  pada  ibu  usia  >  35 tahun, nyeri yang dirasakan akan semakin meningkat  dibandingkan  nyeri yang dirasakan  pada  ibu  yang  memiliki  usia lebih muda atau < 35 tahun.
Penggunaan  teknik  pengurangan  rasa nyeri  persalinan  dapat  dilakukan  dengan metode nonfarmakologis seperti relaksasi, teknik  pernafasan,  perubahan  posisi, massage ,  aromaterapi,  hidroterapi,  musik serta  metode-metode  lain  yang  dapat diterapkan.  Aromaterapi  adalah  terapi komplementer dengan menggunakan minyak  esensial  yang  diambil  dari  bau harum  tumbuh-tumbuhan.  Aromaterapi dapat  diberikan  dengan  cara  penghirupan, pengompresan, pengolesan dikulit, perendaman dan akan lebih efektif disertai pijatan (Bakir, 2009).
Penggunaan aromaterapi dalam persalinan membantu ibu untuk menurunkan  tingkat  nyeri.  Salah  satu minyak  aromaterapi  yang  bisa  digunakan untuk  mengurangi  nyeri  yaitu  lavender. Minyak esensial lavender memiliki kandungan perelaksasi, antispasmodik dan pereda  nyeri.  Oleh  sebab  itu,  lavender berguna  untuk  meredakan  nyeri  kontraksi terutama  pada  saat  persalinan  (Praptiani, 2012).
Pijat menggunakan aromaterapi lavender ini dapat menurunkan nyeri yang diasakan melalui mekanisme sistem penciuman.  Dimana  bau  yang  dihasilkan ditangkap  oleh olfactory  ephitelium ,  yang merupakan  suatu  reseptor  yang  berisi  20
juta  ujung  syaraf.  Selanjutnya,  bau tersebut akan ditransmisikan sebagai suatu pesan  ke  pusat  penciuman  yang  terletak pada  bagian  belakang  hidung  (Primadiati, 2002).
Bau  yang  mengandung  ion  minyak atsiri  yaitu  lavender  berbahan  aktif linalool tersebut  dibawa  neuron  menuju sistem  limbik  untuk  diteruskan  ke hipotalamus .  Di  hipotalamus  bau  tersebut akan  merangsang  kelenjar pituitary untuk melepaskan  agen  kimia  kedalam  sirkulasi darah  untuk  mengatur  kelenjar  adrenal dan tiroid supaya menurunkan aktifitasnya yang  sebelumnya  dirangsang  oleh  adanya stimulus  stressor  yang  menimbulkan reaksi hormon epineprin dan norepineprin. Bau  ini  juga  merangsang  daerah  di  otak yang disebut raphe nucleus untuk mengeluarkan  sekresi  serotonin  yang menimbulkan  efek  rileks  sebagai  akibat inhibisi eksitasi sel (Carpenito, 2002).
Masase  adalah  tindakan  penekanan oleh tangan pada jaringan lunak, biasanya otot tendon atau ligamen, tanpa menyebabkan  pergeseran  atau  perbahan posisi  sendi  guna  menurunkan    nyeri, menghasilkan relaksasi, dan atau meningkatkan  sirkulasi.  Ada  dua  teknik masase  dalam  persalinan,  yaitu effleurage dan
counterpressure. Pijat counterpressure adalah  pijatan  yang dilakukan dengan menggunakan tinju atau pangkal  telapak  tangan  pada  daerah punggung  atau sacrum yang  dirasakan paling  nyeri.    Sedangkan effleurage adalah pijatan ringan yang dapat meningkatkan relaksasi dan menghilangkan nyeri (Danuatmaja,
2008). Pada ibu bersalin yang diberikan pijat aromaterapi  lavender  mengatakan  bahwa merasa  lebih  tenang,  nyaman  dan  tidak cemas  dalam  menghadapi  persalinan. Pemijatan yang diberikan memberi manfaat pada ibu bersalin yaitu melancarkan peredaran darah dan meregangkan  daerah  otot-otot  sehingga nyeri yang dialami selama proses persalinan juga semakin berkurang. Selain
itu,  kandungan  dari  minyak  lavender sangat  berguna  untuk  meredakan  nyeri saat kontraksi persalinan.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Argi  dan Susi  (2013)  yang  menyatakan  bahwa aromaterapi  lavender  berpengaruh  dalam penurunan  intensitas  nyeri  pada  pasien pasca  operasi  bedah  mayor  yaitu  rerata intensitas nyeri sebelum pemberian aromaterapi  lavender  adalah  4,80  dengan standar  deviasi  2,530  dan  intensitas  nyeri sesudah  pemberian  aromaterapi  lavender 4,10 dengan standar deviasi 2,807.
3. Pengaruh  Pijat  Aromaterapi  Lavender ( Lavandula angustifolia) Terhadap Tingkat  Nyeri  Persalinan  Kala  I  Fase Aktif
Dari  hasil  analisis  diatas  dapat diketahui  bahwa  nilai  t  hitung  (11.000)  > nilai  t  tabel (2.262) dan  nilai  P 0,000 <  α (0,05)  sehingga  diperoleh  hasil  ada pengaruh  pijat  aromaterapi  lavender terhadap  tingkat  nyeri  persalinan  kala  I fase aktif sebelum dan sesudah pemberian pijat aromaterapi lavender.
Didukung  pada  tabel  1.6  bahwa  rata- rata  tingkat  nyeri  pada  ibu  bersalin primigravida  kala  I  fase  aktif  pada kelompok eksperimen mengalami penurunan  sedangkan  pada  kelompok kontrol mengalami kenaikan. Pada kelompok  kontrol,  rata-rata  nyeri  yang dirasakan  pada  ibu  bersalin  yaitu  4,60 menjadi 5,50. Pada fase dilatasi maksimal, rata-rata  nyeri  dari  6,10  menjadi  7,20. Sedangkan  pada  fase  deselerasi,  rata-rata nyeri dari 7,70 menjadi 8,90.
Rata-rata  nyeri  yang  dirasakan  pada ibu bersalin yang diberikan pijat aromaterapi  lavender  pada  fase  akselerasi yaitu  sebesar  4,40  dan  setelah  diberikan pijat  aromaterapi  lavender  menjadi  3,10. Pada  fase  dilatasi  maksimal,  rata-rata nyeri  sebelum  diberikan  pijat  aromaterapi lavender  5,40  dan  setelah  diberikan  pijat aromaterapi lavender menjadi 3,60.
Sedangkan  pada  fase  deselerasi,  rata-rata nyeri  sebelum  diberikan  pijat  aromaterapi
lavender  7,70  dan  setelah  diberikan  pijat aromaterapi lavender menjadi 5,50.
Pada  kelompok  eksperimen  fase dilatasi  maksimal,  5  orang  mengalami penurunan  nyeri  dari  nyeri  sedang menjadi  nyeri  ringan  dan  5  orang mengalami nyeri tetap yaitu nyeri sedang. Sedangkan  pada  kelompok  eksperimen fase  deselerasi,  8  orang  responden mengalami  penurunan  nyeri  yaitu  nyeri sangat  hebat  menjadi  nyeri  sedang  dan  2 orang  responden  mengalami  nyeri  tetap yaitu  1  orang  nyeri  sedang  dan  1  orang nyeri sangat hebat.
Penurunan nyeri terjadi karena pemberian pijat aromaterapi efektif digunakan untuk mengurangi nyeri persalinan  sehingga  responden  merasakan lebih nyaman dan tenang dalam menghadapi proses persalinannya. Sentuhan  yang  diberikan  secara  ringan dengan  gerakan  panjang  dan  halus memberi  pereda  terhadap  suatu  nyeri. Sentuhan ini dapat meningkatkan relaksasi dengan  cara  memicu  perasaan  nyaman selama  menyentuh  permukaan  kulit.  Jadi ibu yang dipijat selama proses persalinannya akan terbebas dari rasa sakit karena pijat juga merangsang pengeluaran hormon endorphin yang merupakan pereda sakit secara alami.
Pemberian pijat berguna untuk memperlancar peredaran darah, mengatasi kram otot, menurunkan nyeri dan kecemasan, serta mempercepat persalinan. Pijat  punggung  sangat  berguna  pada  ibu yang  mengalami  kontraksi  yang  terus menerus dan nyeri pada daerah punggungnya. Pijatan saat kontraksi dapat memberikan  ketenangan  dan  relaksasi pada ibu (Aprilia, 2010).
Aromaterapi  dari  lavender    bekerja langsung  pada  sistem  limbik  untuk mengontrol sirkulasi dan pelepasan serotonin  pada raphe  nucleus yang berpengaruh  pada  penurunan  aktifitas eksitasi  sel  keseluruhan  terutama  di  otak dan  organ  vital  (Primadiati,  2002). Serotonin  bekerja  pada  jalur raphe nucleus terutama pada bagian
hipotalamus,  dan  sistem  limbik  terutama bagian amigdala. Dimana diketahui hipotalamus  berfungsi  mengatur  emosi dasar ( basic behaviour paterns ), sedangkan  amigdala  adalah  bagian  dari sistem  limbik  yang  mengontrol  perasaan subyektif  yang  merangkum  emosi,  mood, kemarahan,  ketakutan  dan  kegembiraan (Wong, 2010).
Sebuah  penelitian  pada  ibu  yang dipijat selama 20 menit setiap jam selama proses persalinan akan lebih  terbebas dari rasa  sakit.  Hal  itu  terjadi  karena  pijat merangsang  hormon  endorphin  yang merupakan  pereda  sakit  alami  dan  dapat menciptakan  perasaan  yang  nyaman (Danuatmaja, 2004).
Aromaterapi lavender bermanfaat memberikan ketenangan, relaksasi, kecemasan,  rasa  nyaman  dan  mengurangi stres  (sedatif),  antispasmodik,  analgesik, antiseptik,  serta  mengobati  berbagai gangguan  kulit.    Pada  pasien  setelah diberikan  pijatan  aromaterapi  lavender, menunjukkan    terjadinya penurunan kecemasan dan penurunan tingkat nyeri.
Menurut  penelitian  yang  dilakukan Abbaspoor  dan  Mohammadkhani  (2012) tentang pengaruh pijat aromaterapi lavender terhadap tingkat nyeri persalinan dan  mengurangi  lama  persalinan  dapat diketahui  bahwa  rata-rata  tingkat  nyeri sebelum diberikan perlakuan yaitu sebesar 4,56  dan  setelah  diberikan  perlakuan menjadi  3,2.  Hal  ini  berbeda  dengan kelompok  yang hanya diberikan pijat  saja tanpa  adanya  aromaterapi  lavender,  yaitu sebelum  diberikan  perlakuan,  rata-rata tingkat  nyeri yang dirasakan yaitu 4,6 dan setelah diberikan pijat saja menjadi 4,2.
Penelitian  lain  yang  telah  dilakukan oleh  Angger  Anugerah  (2011)  tentang pengaruh pemberian aromaterapi lavender terhadap  tingkat  kecemasan  pasien  pra operasi  juga  mengalami  perubahan  yang signifikan. Pada penelitian tersebut didapatkan hasil bahwa responden dengan kecemasan  sedang  sebelum  diberikan aromaterapi  berjumlah  14  responden kemudian  diberikan  aromaterapi  lavender
berkurang jumlahnya mejadi 2 responden. Sedangkan  responden  dengan  kecemasan ringan  sebelum  diberikan  aromaterapi lavender berjumlah 17 berkurang menjadi 14 responden.
Responden  yang  tidak  mengalami penurunan  nyeri  terjadi  karena  responden kurang bisa mengontrol faktor faktor yang dapat  mempengaruhi  nyeri  seperti  faktor emosi,  sehingga  responden  kurang  bisa mengelola  dirinya  terhadap  suatu  nyeri yang mengakibatkan nyeri yang dirasakan tidak  mengalami  penurunan  meskipun sudah  diberikan  metode  pengurangan nyeri.
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  Judha (2012)  bahwa  faktor  emosi  (cemas  dan takut)  ternyata  secara  fisiologis  dapat menyebabkan  kontraksi  uterus  semakin tinggi karena pada kondisi tersebut, tubuh akan  melakukan  reaksi  defensif  sehingga dari  keadaan  stress  tersebut  merangsang tubuh mengeluarkan hormon stressor yaitu katekolamin  dan  adrenalin.  Akibatnya uterus  semakin  tegang  dan  rasa  nyeri  tak terelakkan.
Sedangkan  pada  kelompok  kontrol fase  akselerasi  ditemukan  3  orang mengalami  kenaikan  tingkat  nyeri  dari nyeri  ringan  menjadi  nyeri  sedang  yang berjumlah 1 orang, dan 2 orang dari nyeri sedang  menjadi  nyeri  sangat  hebat sedangkan  7  orang  lainnya  mengalami nyeri  tetap  yaitu  nyeri  sedang.  Pada  fase dilatasi  maksimal,  5  orang  mengalami peningkatan  nyeri  dari  nyeri  sedang menjadi  nyeri  sangat  hebat  dan  5  orang lainnya  tidak  mengalami  peningkatan nyeri  yaitu  2  orang  mengalami  nyeri sedang  dan  3  orang  mengalami  nyeri sangat hebat.
Pada  fase  deselerasi,  9  responden berada pada tingkat nyeri sangat hebat dan ada 1 orang  yang mengalami  peningkatan tingkat  nyeri  dari  nyeri  sangat  hebat menjadi nyeri terhebat.
Peningkatan  nyeri  disebabkan  karena tidak  adanya  pemberian  pijat  aromaterapi lavender,  sehingga  responden  memakai teknik sendiri dalam mengelola nyeri yang
dirasakan seperti memakai teknik relaksasi  nafas  dalam.  Jadi  metode pengurangan nyeri yang dilakukan sendiri digunakan  untuk  mengelola  nyeri  yang sedang dirasakan. Tetapi karena responden  belum  memiliki  pengalaman dalam  melahirkan  sebelumnya,  metode yang  digunakan  untuk  mengurangi  nyeri kurang  efektif,  sehingga  nyeri  yang dirasakan  semakin  tinggi  seiring  dengan penambahan  kekuatan  kontraksi  uterus dan pembukaan serviks.
Semakin  besar  pembukaan  serviks, tingkat nyeri yang dirasakan juga semakin tinggi.  Terbukti  bahwa  rata-rata  tingkat nyeri  pada  fase  dilatasi  maksimal  lebih besar  daripada  fase  akselerasi  dan  juga lebih  besar  lagi  pada  fase  deselerasi.  Hal ini  terjadi  pada  kedua  kelompok  baik kelompok yang diberikan pijat aromaterapi lavender maupun pada kelompok  yang  tidak  diberikan  pijat aromaterapi lavender.
Seperti  teori  yang  dikemukakan  oleh Yudha  (2009)  yang  mengatakan  bahwa kontraksi  uterus  menyebabkan  timbulnya nyeri  yang  memengaruhi  mekanisme sistem  tubuh  seperti  proses  metabolisme, ventilasi,  sirkulasi  serta  aktivitas  uterus. Selain  itu,  adanya  faktor-faktor  lain  yang menyebabkan  terjadinya  nyeri  persalinan yaitu pasokan oksigen ke otot rahim yang berkurang  sehingga  menyebabkan  otot rahim  belum  sepenuhnya  pulih  saat adanya kontraksi uterus yang singkat.
Tidak  dapat  dipungkiri  bahwa  ibu bersalin  tetap  merasakan  nyeri  meskipun sudah  diberikan  metode  nonfarmakologis seperti  pijat  aromaterapi  lavender  sebagai salah satu metode pengurangan rasa nyeri. Nyeri  yang  dirasakan  pada  ibu  bersalin yang  diberikan  metode  nonfarmakologis akan lebih rendah bila dibandingkan nyeri yang  dirasakan  pada  ibu  bersalin  tanpa pemberian metode nonfarmakologis.

## SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan penelitian adalah: 1). Lebih dari  setengah  responden  yang  tidak diberikan  pijat  aromaterapi  lavender
mengalami  nyeri  sangat  hebat  2)  Lebih dari  setengah  responden  yang  diberikan pijat  aromaterapi  lavender  mengalami nyeri  sedang  3)  Ada  pengaruh  pijat aromaterapi lavender ( Lavandula angustifolia ) terhadap tingkat nyeri persalinan  kala  I  fase  aktif  di  BPM
Wilayah Kerja Puskesmas Blabak
Kabupaten Kediri.
Saran  yang  diajukan  adalah:  1).
Diharapkan dapat mengaplikasikan metode  ini  sebagai  salah  satu  metode nonfarmakologis untuk menurunkan tingkat   nyeri selama proses persalinan 2) Menambah  sumber  referensi  sehingga dapat memberikan manfaat kepada pembaca  khususnya  tentang  pengaruh pijat aromaterapi lavender terhadap tingkat  nyeri  persalinan  kala  I  fase  aktif 3).  Penelitian  ini  dapat  dikembangkan pada penelitian selanjutnya dengan menggunakan metode lain dalam pemberian aromaterapi seperti menghirup,
mengompres,  pengolesan  di  kulit  ataupun berendam. Serta metode-metode nonfarmakologis  lain  yang  berhubungan dengan  tingkat  nyeri  persalinan  seperti metode hidroterapi, yoga ataupun metode- metode nonfarmakologis yang lain.

## DAFTAR PUSTAKA
Amru, S. 2012. Rustam  Mochtar  Sinopsis Obstetri Jilid I . Jakarta: EGC.
Anugerah, A. 2011. Pengaruh  Pemberian Aromaterapi Lavender Terhadap
Tingkat  Kecemasan Pasien  Pra Operasi  di  Rumah  Sakit  dr  Soebandi Jember. Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Jember.
Aprilia,Y.  2010. Hipnostetri:  Rileks, Nyaman  dan  Aman  Saat  Hamil  dan Melahirkan. Jakarta: Gagas Media. Arikunto,  S.  2006. Prosedur  Penelitian Suatu  Pendekatan  Praktik .  Jakarta: Rineka Cipta.
Argasetya,  S.M.  2007. Mengatasi  Mual- Mual Selama Kehamilan dan Gangguan  Lain  Selama  Kehamilan.
Diglossia: Yogyakarta.
Asmadi. 2008. Teknik Prosedural
Keperawatan:  Konsep  dan  Aplikasi Kebutuhan Dasar. Jakarta: Salemba Medika. Balkam,  J.  2001. Aromaterapi  Penuntun Praktis  untuk  Pijat  Minyak  Asiri  dan Aroma . Semarang: Dahara Prize.
Bakir, R.S. 2009. Aroma Terapi.
Tangerang: Karisma. Bangun,  A.V.  dan  Susi  Nuraeni.  2013. Pengaruh Aromaterapi Lavender
Terhadap  Intensitas  Nyeri  Pada
Pasien Pasca Operasi di Rumah Sakit Dustira Cimahi. Program Studi Keperawatan  Sekolah  Tinggi  Ilmu
Kesehatan.  Jenderal  Achmad  Yani Cimahi. Carpenito, L.J., 2000. Diagnosa
Keperawatan  Aplikasi  pada  Praktik Klinis edisi 6. Jakarta: EGC Danuatmaja,  B  dan  Mila  Meilisari.  2008.
Persalinan Normal Tanpa Rasa Sakit. Jakarta: Puspa Swara.
Dinas Kesehatan Jawa Timur . 2013. Profil Kesehatan  Jawa  Timur  Tahun  2012.
Surabaya.

## Dinas Kesehatan Kabupaten Kediri. 2013.
Laporan  PWS  KIA  Dinas  Kesehatan Kabupaten Kediri tahun 2013.
Ester,  M.  2008. Buku  Ajar  Kebidanan Komunitas. Jakarta: EGC.
Fraser,  Diane.,  Cooper,  Margaret.  2011. Buku  Ajar  Kebidanan  Myles. Jakarta: EGC.
Hakimi,  M.  2010. Ilmu  Kebidanan Patologi dan Fisiologi Persalinan. Yogyakarta: Yayasan
Essentia Medica.
Hidayat,  A.  A.  A.  2007. Metode Penelitian  Kebidanan  dan  Teknik Analisis  Data. Jakarta:  Salemba
Medika. ______________.  2008. Keterampilan Dasar
Praktik Klinik untukKebidanan. Jakarta:  Salemba Medika.
JNPK-KR.  2007. Asuhan  Persalinan Normal . Jakarta: Depkes RI.
Judha,  M.  2012. Teori  Pengukuran  Nyeri dan  Nyeri  Persalinan. Yogjakarta:
Nuha Medika Jumarani, L. 2009. The Essence Indonesian  Spa:  Spa  Indonesia  Gaya Jawa  dan  Bali. Jakarta:  Gramedia
Pustaka Utama.
John, W. 2007. Terapi Pijat Memijat Diri Sendiri Guna Memperoleh Kesehatan Fisik  dan  Psikis. Jakarta:  Prestasi
Pustakarya.
Kartikawati,  N.  2010. Buku  Ajar  Dasar- Dasar Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Koensoemardiyah.  2009. A  to  Z  Minyak Atsiri untuk Industri Makanan Kosmetik  dan  Aromaterapi. Jakarta: Andi.
Manuaba,  I.G.B.  2010. Ilmu  Kebidanan, Kandungan dan KB. Jakarta: EGC.
Maryunani,  A.  2010. Biologi  Reproduksi dalam Kebidanan . Jakarta: TIM. Notoatmodjo,  S.    2010. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta:
Rineka Cipta.
Nursalam.  2008 .  Konsep  Dan  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan  Pedoman  Skripsi  Tesis dan Insrumen Penelitian Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Permenkes RI. 2004 . Pedoman
Persyaratan  Kesehatan  Pelayanan Sehat Pakai Air ( SPA ). Jakarta. Praptiani,  W.  2012. Kebidanan  Oxford dari  Bidan  untuk  Bidan. Jakarta:
EGC.
Primadiati, R. 2002. Aromaterapi
Perawatan  Alami  Untuk  Sehat  &
Cantik .    Jakarta:    PT  Gramedia Pustaka Utama. Rahayu,  D.Y.  dan  Esty  Wahyuningsih. 2010. Kegawatan  dalam  Kehamilan Persalinan. Jakarta: EGC Satyanegara,  S.  2008. Panduan  Lengkap Kehamilan,  Melahirkan,  dan  Bayi. Jakarta: Arcan. Subekti,  N.B.  2004. Nyeri  Persalinan. Jakarta: EGC.
Sugiyono.
2012. Statistika untuk Penelitian . Alfabeta: Bandung. ________. 2013. Metode Penelitian Pendidikan  (Pendekatan  Kuantitatif, Kualitatif dan R&D). Alfabeta:
Bandung.
Sulistyowati,  D.  I.  D.  2012. Efektifitas
Terapi  Aroma  LavenderTerhadap Tingkat Nyeri dan Kecemasan Persalinan  Primipara  Kala  I  Di Rumah  Sakit  dan  Klinik  Bersalin Purwokerto. Universitas Indonesia. Sumarah.  2009. Perawatan  Ibu  Bersalin (Asuhan Kebidanan pada Ibu Bersalin) . Yogyakarta: Fitramaya.
Wahyuningsih,  E.  2008. Buku  Ajar
Asuhan Kebidanan. Jakarta: EGC. Wijayati, M.A. 2005. Buku Ajar Keperawatan  Maternitas. Jakarta: EGC.
Wiknjosastro, S. P. 2007. Ilmu
Kebidanan. Jakarta: YBP-SP.
Yudha,  E.K  dan  Nike  Budhi.  2009.
Obstetri  Williams  Panduan  Ringkas .
Jakarta: EGC.
Yuliatun,  L.  2008. Penanganan  Nyeri Persalinan dengan Metode Nonfarmakologis. Malang: Banyumedia Publishing.
Zahra, A. Dan Leila, M.S. 2013. Lavender Aromatherapy  Massages  in  Reducing Labor  Pain  and  Duration  of  Labor. African  Journal  of  Pharmacy  and Pharmacology .  Halaman  426-430.