Volume 1, Nomor 2, Maret 2021, hlm 95-102
BEMAS: JURNAL BERMASYARAKAT p ISSN 2745 5866 | e ISSN 2745 7958
OPTIMALISASI PERAN KADER KESEHATAN DALAM DETEKSI DINI STUNTING
Fayakun Nur Rohmah 1* , Siti Arifah 2
1* Prodi Sarjana dan Profesi Bidan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta, Jln Siliwangi No 63, Mlangi, Nogotirto, Gamping, Sleman, Yogyakarta
2 Prodi D3 Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta, Jln Siliwangi No 63, Mlangi, Nogotirto, Gamping, Sleman, Yogyakarta
Email: *fayakun.nurrohmah@unisayogya.ac.id, sitiarifah@unisayogya.ac.id
INFORMASI ARTIKEL ABSTRAK Article History: Submission: 04-03-2021 Revised:15-03-2021 Accepted: 18-03-2021 * Korespondensi: Fayakun Nur Rohmah fayakun.nurrohmah@unisayogya.ac.id
Data  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2018  menunjukkan prevalensi  stunting  di  Indonesia  sebesar  30,8%  walaupun  sudah turun  di  tahun  2019  menjadi  27,67%  akan  tetapi  masih memerlukan  perhatian  yang  serius  baik  dari  pemerintah  maupun seluruh anggota masyarakat. Posyandu dan puskesmas merupakan garda  terdepan  dalam  upaya  pengendalian  stunting.  Kader Kesehatan  adalah  mitra  bidan  dalam  pelaksanaan  deteksi  dini pertumbuhan balita di posyandu dan merupakan enumerator utama dalam pengambilan data Panjang/ tinggi badan, realitanya banyak kader yang belum memiliki pengetahuan baik tentang stunting dan keterampilan  yang  baik  dalam  pengukuran  Panjang  atau  tinggi badan.  Kegiatan  pengabdian  masyarakat  ini  bertujuan  untuk meningkatkan  pengetahuan  tentang  stunting  dan  keterampilan kader  dalam  melakukan  pengukuran  Panjang  atau  tinggi  badan balita dengan tepat. Pengabdian masyarakat ini dilaksanakan pada 2  posyandu  di  Karangkajen,  Brontokusuman,  Mergangsan, Yogyakarta. Kegiatan utama yang dilaksanakan dalam pengabdian masyarakat  ini  adalah  pelatihan  penguatan  pengetahuan  tentang stunting, pelatihan validasi alat, penggunaan alat dan interpretasi hasil  pengukuran  Panjang/tinggi  badan.  Kegiatan  dilaksanakan  3 kali pertemuan meliputi kegiatan pelatihan 2 kali pertemuan dan 1 kali  pertemuan  untuk  evaluasi.  Kegiatan  pengabdian  masyarakat terlaksana bulan Juni–Agustus 2020. Hasil kegiatan menunjukkan adanya  peningkatan  pengetahuan  dan  praktik  kader  dalam melakukan pengukuran Panjang/tinggi badan pada balita
Kata Kunci : Stunting, Pelatihan Kader
OPTIMIZING  THE  ROLE  OF  HEALTH  CADRES  IN STUNTING EARLY DETECTION

## ABSTRACT
Basic  Health  Research  Data  (Riskesdas)  2018  shows  the prevalence  of  stunting  in  Indonesia  by  30.8%  although  it  has dropped in 2019 to 27.67% but still requires serious attention from both the government and all members of the public. Posyandu and primary health care are the vanguards in stunting control efforts. H ealth cadres is a midwife partner in the implementation of early detection of toddler growth in primary health care and is the main enumerator in the collection of long / height data, the reality is that

## 96 Fayakun Nur Rohmah, Siti Arifah

## Optimalisasi Peran Kader Kesehatan Dalam Deteksi Dini Stunting

## 1. PENDAHULUAN
Angka prevalensi stunting dan malnutrisi di Indonesia merupakan salah satu yang tertinggi diantara negara di ASEAN, 1 dari 3 anak Indonesia berusia di bawah 5 tahun mengalami stunting[1]. Hasil Riset Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  2018  menunjukkan  prevalensi  stunting  di  Indonesia  sebesar  30.8%. Menurut  data Soft  Launching Hasil  Survei  Status  Gizi  Balita  Indonesia  (SSGBI)  Oktober  2019 prevalensi  stunting  turun  menjadi  27,67%[2].  Pemerintah  menargetkan  penurunan  angka  stunting menjadi  19%  pada  tahun  2024  yang  dituangkan  dalam  Rencana  Pembangunan  Jangka  Menengah Nasional (RPJMN) 2020-2024[3]. Menurut Kementrian Kesehatan RI bahwa hasil pengukuran tinggi badan  anak  balita  dibandingkan  dengan  umurnya  dengan  nilai  z-skornya  kurang  dari  -2SD  (Standar Deviasi) disebut pendek pendek dan kurang dari-3 SD disebut sangat pendek[4].
Gangguan pertumbuhan linier atau yang sering disebut sebagai stunting terjadi terutama dalam 2- 3 tahun pertama kehidupan. Hal tersebut merupakan manifestasi dari efek interaksi antara kurangnya asupan energi dan gizi serta kejadian infeksi. Secara teori dijelaskan bahwa pada usia tersebut efek berat badan lahir terhadap stunting terbesar adalah pada usia 6 bulan awal dan akan menurun hingga usia 2 tahun. Selain itu, sanitasi lingkungan yang kurang baik, faktor sosial ekonomi keluarga juga merupakan salah satu faktor risiko kejadian stunting[5]. Terkait dengan faktor demografi ternyata data menunjukkan bahwa  stunting  terjadi  di  desa  maupun  di  kota,  dan  tidak  hanya  pada  masyarakat  miskin  tetapi  juga terjadi pada 29% kelompok masyarakat kaya[6].
Pemerintah melakukan berbagai upaya untuk meminimalisir dampak stunting yang dapat terjadi sepanjang  kehidupan  anak.  Stunting  tidak  hanya  berpengaruh terhadap  kapasitas  perkembangan  otak anak dalam bidang akademik dan produktivitas ekonomi, akan tetapi juga meningkatkan resiko terhadap penyakit kronis saat dewasa. Sehingga, stunting merupakan ancaman bagi masa depan generasi muda dan bangsa yang harus mendapatkan perhatian khusus oleh pemerintah dan seluruh masyarakat[7]. Salah satu program pemerintah dalam upaya melakukan pencegahan dan screening terhadap kejadian stunting adalah dengan pemanfaatan posyandu balita. Posyandu merupakan salah satu bentuk Upaya Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat (UKBM) yang dikelola dan diselenggarakan dari, oleh, untuk dan bersama masyarakat dalam penyelenggaraan pembangunan Kesehatan.
Program  ini  bertujuan  untuk  pemberdayaan  masyarakat  dan  memperluas  jangkauan  pelayanan kesehatan dasar untuk percepatan penurunan angka kematian ibu dan bayi[8]. Posyandu balita berperan besar  dalam  stimulasi,  deteksi  dini  dan  intervensi  dini  pada  tumbuh  kembang  anak  balita  melalui penimbangan dan pengukuran tinggi badan anak, bahkan posyandu dan puskesmas merupakan garda terdepan dalam pengendalian stunting[9][10]. Kader kesehatan memiliki jalur komunikasi yg terdekat
many cadres do not have good knowledge about stunting and good skills in measuring length/height. This community service activity aims  to  increase  knowledge  about  stunting  and  cadre  skills  in measuring  the  length/height  of  toddlers  appropriately.  This community service was carried out at 2 posyandu in Karangkajen, Brontokusuman,  Mergangsan,  Yogyakarta. The  main  activities carried out in this community service are training on strengthening knowledge about stunting, training on tool validation, use of tools, and interpretation of long/height measurement results. The activity was held 3 meetings including training activities 2 meetings and 1 meeting  for  evaluation.  Community  service  activities  are  carried out  in  June–August  2020.  The  results  of  the  activity  showed  an increase  in  the  knowledge  and  practice  of  cadres  in  measuring length/height in toddlers
Keywords: Stunting, cadre training
dengan masyarakat, karena merupakan mitra bidan dalam pelaksanaan pemantauan tumbuh kembang anak melalui posyandu.  Bahkan kader merupakan enumerator dalam pengumpulan data pemeriksaan panjang/tinggi badan balita, akan tetapi banyak kader belum memahami dengan benar bagaimana cara mengidentifikasi anak stunting[6][11].
Pengetahuan kader kesehatan berkaitan dengan akurasi pengukuran yang dilakukan. Ditunjukkan dalam penelitian bahwa sebanyak 91,1% kader dengan pengetahuan yang baik memiliki tingkat presisi yang baik juga sedangkan kader yang memiliki pengetahuan yang kurang hanya 35% kader yang tingkat presisinya yang baik[12]. Kesalahan hasil pengukuran kader umumnya berkaitan dengan keterampilan kader yang tidak cukup, kesalahan alat dan kesulitan saat melakukan pengukuran[13].
Berdasarkan  hasil  observasi  pada  posyandu  mitra,  tidak  semua  kader  kesehatan  memiliki pemahaman yang baik tentang stunting. Didapatkan beberapa hal yang kurang tepat dalam pelaksanaan pengukuran Panjang/Tinggi badan anak diantaranya:
a. Belum memiliki alat standar yang digunakan dalam melakukan pengukuran panjang badan
b. Pemasangan alat yang kurang tepat.
c. Teknik pengukuran yang kurang tepat seperti cara memposisikan anak, cara membaca hasil dan melakukan koreksi terhadap hasil pengukuran.
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  ini  bertujuan  untuk  meningkatkan  pengetahuan  dan keterampilan kader sehingga hasil pengukuran data stunting tepat.

## 2. METODE
Pengabdian  masyarakat  ini  dilaksanakan  dalam  waktu  3  bulan  di  2  Posyandu  di  Karangkajen, Brontokusuman, Mergangsan, Yogyakarta dengan rancangan kegiatan sebagai berikut:
a. Konsolidasi: Kegiatan ini diawali dengan koordinasi dengan dukuh dan kader pada mitra I dan mitra II.  Dalam kegiatan ini tim beserta mitra menentukan prioritas permasalahan dan planning of action dalam pengabdian masyarakat ini.
b. Pengadaan alat pengukuran TB dan PB
Tim menyediakan infantometer dan microtoise untuk digunakan dalam pelatihan kader yang digunakan sebagai standar gold pemeriksaan.
c. Penyusunan modul pelatihan.
d. Pelatihan Pemantauan Tumbuh Kembang.
1) Materi  1:  Terdiri  atas  materi  pengertian  stunting,  dampak,  faktor  yang  mempengaruhi stunting,  cara  pencegahan  dan  indikator  stunting,  alat,  cara  pemeriksaan  TB/BB  dan Interpretasi data.
2) Materi  2:  Praktik  pengukuran  Panjang/tinggi  badan  diantaranya  Kader  dilatih  cara memasang  dan  menyiapkan  alat  untuk  pengukuran  Panjang/tinggi  badan  dengan  tepat. Kader  akan  dilatih  melakukan  pemeriksaan  pengukuran  panjang  badan  dan  tinggi  badan serta menginterpretasikan data pengukuran panjang badan dan tinggi badan dengan tepat.
Monitoring dan evaluasi: Tim melakukan monitoring dengan melakukan pendampingan saat kader melakukan pengukuran Panjang/ tinggi badan anak pada saat kunjungan rumah karena kondisi pandemi Covid-19 yang menghentikan kegiatan Posyandu.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
3.1 Hasil.
Konsolidasi  dengan  tokoh  masyarakat  dan  kader  dimulai  pada  bulan  Juni  2020.  Kemudian dilanjutkan dengan persiapan alat dan modul pelatihan. Pelaksanaan pelatihan kader terlaksana 2 kali pada tanggal 5 Juli 2020 dan 8 Agustus 2020, diikuti oleh sebanyak 9 kader pada Posyandu Tempuyung dan 8 kader pada Posyandu Puspa Mekar dibekali pengetahuan konsep dasar stunting, cara memasang dan validasi alat, cara melakukan pengukuran Panjang/tinggi badan dan interpretasi hasil pengukuran

## 98 Fayakun Nur Rohmah, Siti Arifah

## Optimalisasi Peran Kader Kesehatan Dalam Deteksi Dini Stunting
dengan tepat. Media yang digunakan adalah modul pelatihan dan microtoise untuk pengukuran tinggi badan pada anak berumur > 24 bulan serta infantometer untuk pengukuran Panjang badan pada anak berumur ≤ 24 bulan. Stunting menggunakan modul yang sudah disiapkan. Masing-masing Posyandu juga  diberikan  infantometer  karena  selama  ini  pengukuran  panjang  badan  masih  dilakukan  dengan metline atau alat pengukur panjang badan tanpa statis kaki sehingga hasil kurang valid.
Pelaksanaan monitoring dan evaluasi dilaksanakan pada bulan Agustus 2020 oleh tim dengan cara mendampingi  kader  saat  pemeriksaan  panjang/tinggi  badan  secara door  to  door ke  rumah  balita dikarenakan pelaksanaan posyandu belum berjalan sampai bulan Agustus karena kebijakan PSBB. Hasil monitoring menunjukkan peningkatan pengetahuan dan praktik kader dalam pelaksanaan pengukuran panjang badan dan tinggi badan anak.
Gambar 1. Dokumentasi Pelatihan Kader Penggunaan Infantometer.
Gambar 2. Dokumentasi monitoring kegiatan pemeriksaan panjang badan oleh kader kesehatan melalui kegiatan posyandu secara door to door .

## 3.2 Pembahasan.
Pengukuran tinggi badan merupakan  suatu proses yang dapat dikatakan mudah tetapi juga sulit. Kekurangtelitian  dalam  step  pengukuran  dapat  berpengaruh  terhadap  valid  atau  tidaknya  data  yang diperoleh.  Bahkan  terkadang  membutuhkan  trik  tertentu  yang  akan  diperoleh  kader  setelah  latihan ataupun melakukan pengukuran berulang kali[14].
Selama ini pengukuran panjang badan dilakukan oleh satu orang saja, sehingga posisi bayi bisa saja berubah  apalagi  ketika  anak  rewel  atau  menangis  dan  mengakibatkan  hasil  tidak  valid.  Semestinya pengukuran dilakukan oleh 2 orang seperti gambar 3.
Prosedur pemeriksaan pengukuran Panjang badan pada anak ≤24 bulan adalah:
a. Pengukuran dilakukan oleh 2 orang.
b. Bayi dibaringkan telentang pada alas yang datar, lepas topi dan dan kaos kaki
c. Posisikan kepala bayi menempel pada pembatas angka
d. Petugas 1 : memastikan kepala bayi menempel pada pembatas kepala/ angka 0 dengan cara kedua tangan memegang kepala bayi
e. Petugas 2: menekuk lutut bayi dengan tangan kiri supaya tetap lurus, dan tangan kanan menekuk batas kaki/statis kaki ke telapak kaki.
f. Petugas 2 membaca angka di tepi diluar pengukur.
g. Apabila anak berumur 0 - 24 bulan diukur dengan cara berdiri, maka hasil pengukurannya dikoreksi dengan menambahkan 0.7 cm.

## Gambar 3. Pengukuran panjang badan yang tepat [15]
Kesalahan  dalam  pengukuran  tinggi  badan  yang  pertama  adalah  kesalahan  dalam  pemasangan microtoise. Saat  divalidasi  oleh  tim, microtoise yang  terpasang  tidak  menunjukkan  angka  nol  pada jendela baca saat ditarik ke bawah. Seharusnya pemasangan microtoise adalah sebagai berikut:

## 100 Fayakun Nur Rohmah, Siti Arifah

## Optimalisasi Peran Kader Kesehatan Dalam Deteksi Dini Stunting
Gambar 4. Cara memasang microtoise.
Selain  itu,  kader  belum  tepat  dalam  memposisikan  anak  seperti  contoh  pengukuran  pada  anak perempuan tidak melepas ikat rambut, posisi bahu, bokong dan tumit tidak menyentuh pengukur atau tembok  dan  tumit  tidak  dalam  kondisi  rapat/  saling  menempel.  Selain  itu  terdapat  kesalahan  saat membaca  hasil  tidak  karena  mata  tidak  sejajar  dengan  jendela  baca.  Contoh  kesalahan  yang  sering terjadi nampak pada gambar 5. Kondisi yang demikian akan berpengaruh terhadap akurasi data yang diperoleh.
Gambar 5. pemosisian anak saat pengukuran tinggi badan kurang tepat.
Prosedur pemeriksaan tinggi badan yang benar adalah:
a. Anak  berdiri  tegak  menghadap  ke  depan  tanpa  mengenakan  alas  kaki  (sandal,  sepatu  atau  kaos kaki).
b. Posisikan  bagian  punggung,  pantat  dan  tumit  menempel  pada  tiang  pengukur  ( kedua  kaki  rapat dengan tumit saling menempel).
c. Menurunkan batas atas pengukur sampai menempel di puncak kepala/ ubun-ubun anak.
d. Membaca  angka  pada  batas  atas  kepala  dengan  posisi  mata  pengukur  sejajar  dengan  skala  alat, tidak dari samping/ atas/ atau bawah.
e. Apabila umur anak diatas 24 bulan dan diukur dengan cara terlentang, maka hasil pengukurannya dikoreksi dengan mengurangkan 0.7 cm.
Gambar 6. Pengukuran tinggi badan yang tepat[15]
Kegiatan  ini  merupakan penerapan  model  komunikasi  S-O-R:  ( Stimulus  –  Organisme-  Respon ). Pada  kegiatan  ini  stimulus  yang  diberikan  berupa  pelatihan  yang  diterima  oleh  kader  dengan  baik dibuktikan  dengan  adanya  perhatian  dan  usaha  untuk  memahami  materi  pelatihan  dan  selanjutnya memperbaiki kesalahan yang pernah dilakukan saat sebelum pelatihan dan mempraktikkan dengan baik materi yang didapatkan saat pelatihan[16]. Sumber informasi Kesehatan yang utama pada masyarakat adalah kader[6].
Untuk  itu,  perlunya  pengetahuan  yang  adekuat  dimiliki  oleh  para  kader  kesehatan  untuk  dapat memberikan  edukasi  kepada  masyarakat  dalam  upaya  pencegahan  stunting.  Peran  tenaga  Kesehatan tidak  dapat  lepas  dari  hal  ini,  sehingga  perlu  dibangun  sinergi  yang  kuat  antara  kader  dan  tenaga Kesehatan  supaya  dapat  menjadi  perpanjangan  tangan  dalam  upaya  pengendalian  stunting.  Jika masyarakat  memiliki  pengetahuan  dan  kesadaran  yang  baik  terhadap  stunting  maka  dampak  antar- generasi  pada  stunting  ini  bisa  diputus.  Karena  orang  tua  yang  stunting  besar  kemungkinan  akan melahirkan anak yang stunting. Dengan demikian kualitas keluarga akan terancam dan terus menjadi lingkaran masalah sulit untuk diputus[6].

## 4. SIMPULAN
Kegiatan  penguatan  pengetahuan  dan  keterampilan  kader  kesehatan  dalam  pemantauan pertumbuhan  anak  khususnya  pengukuran  Panjang/tinggi  badan  sangat  diperlukan  agar  hasil pemeriksaan akurat. Dengan demikian data pengukuran yang dilaporkan kader kesehatan ke posyandu menjadi data akurat yang akan diolah menjadi data prevalensi stunting di Indonesia. Perlu adanya sinergi antara posyandu dengan puskesmas setempat untuk peningkatan pengetahuan kader Kesehatan tentang stunting dan monitoring evaluasi pelaksanaan pemeriksaan Panjang/tinggi badan di posyandu.

## 5. UCAPAN TERIMAKASIH
Terima  Kasih  kepada  Universitas  ‘Aisyiyah  Yogyakarta  melalui  LPPM  yang  telah  membiayai kegiatan pengabdian masyarakat ini. Terima Kasih kepada tokoh  masyarakat dan kader kesehatan di Karangkajen, Mergangsan, Kota Yogyakarta, DIY yang sudah mengizinkan dan berpartisipasi dengan baik dalam kegiatan pengabdian masyarakat ini.

## 102 Fayakun Nur Rohmah, Siti Arifah
Optimalisasi Peran Kader Kesehatan Dalam Deteksi Dini Stunting

## 6. REFERENSI
[1] Kementerian  Perencanaan  dan  Pembangunan  Nasional, Peta  Jalan  SDGs  Indonesia  Menuju 2030 . 2019.
[2] Kementerian Kesehatan, “Sekretariat Kabinet Republik Indonesia _ Menko PMK_ Target Angka ‘Stunting’  di  Bawah  680  Ribu  Per  Tahun-  Sekretariat  Kabinet  Republik  Indonesia.”  2020, [Online].  Available:  https://setkab.go.id/menko-pmk-target-angka-stunting-di-bawah-680-ribu- per-tahun/#:~:text=Menteri  Koordinator  Bidang  Pembangunan  Manusia,bawah  680  ribu  per tahun.
[3] Kementerian Kesehatan, “Kementerian kesehatan fokus pada pencegahan stunting,” 2019 , no. November 2019. pp. 1–9, 2019.
[4] Tim Nasional Percepatan Penanggulangan Kemiskinan, “100 Kabupaten/Kota Prioritas untuk Intervensi Anak Kerdil (Stunting),” pp. 1–27, 2017.
[5] A. Rahayu, S. Km, and M. Ph, Buku Ajar Gizi 1000 Hari Pertama Kehidupan . 2018.
[6] Direktorat Promosi & Pemberdayaan Masyarakat, “Strategi Komunikasi Perubahan Perilaku,” 2018.
[7] Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, “Perangi Stunting dengan Jaga Periode Usia Emas Indonesia.” 2019.
[8] Kementrian Kesehatan RI, Pedoman Umum Pengelolaan Posyandu . Kementrian Kesehatan RI, 2011.
[9] I. S. Fitriani and R. R. Oktobriariani, “Stimulasi, Deteksi dan Intervensi Dini Orang Tua terhadap Pencegahan  Penyimpangan  Pertumbuhan  dan  Perkembangan  Anak  Balita,” Indones.  J.  Heal. Sci. , vol. 1, no. 1, p. 1, 2017, doi: 10.24269/ijhs.v1i1.383.
[10] K. K. R. Biro Komunikasi dan Pelayanan Masyarakat, “Posyandu dan Puskesmas Garda Depan Pengendalian Stunting,” 29 Januari 2020 . 2020, [Online]. Available: https://www.kemkes.go.id/article/view/20013000002/posyandu-dan-puskesmas-garda-depan- pengendalian-stunting.html.
[11] S.  Wuwuh,  S.  Rahayu,  and  K.  Wijayanti,  “Pengaruh  Pendampingan  Kader  Pada  Ibu  Hamil Terhadap Kepatuhan Minum Tablet Fe,” J. Ilm. Bidan , vol. 1, no. 3, pp. 1–6, 2016.
[12] R. Hardiyanti, I. Jus’at, and D. Angkasa, “A relationship from long working to cadre, knowledge, education, training with precision and accuracy of weighing result by cadre at Integrated Health Post,” Action Aceh Nutr. J. , vol. 3, no. 1, p. 74, 2018, doi: 10.30867/action.v3i1.
[13] Susilowati, “Pengukuran Status Gizi dengan Antropometri Gizi,” pp. 1–76, 2008.
[14] N.  Fuada,  S.  Salimar,  and  A.  Irawati,  “Kemampuan  Kader  Posyandu  Dalam  Melakukan Pengukuran Panjang/Tinggi Badan Balita,” J. Ekol. Kesehat. , vol. 13, no. 3 Sep, pp. 229-239– 239, 2014, doi: 10.22435/jek.v13i3Sep.5118.229-239.
[15] Kementrian  Kesehatan  RI, Pedoman  pelaksanaan  stimulasi,  deteksi,  dan  intervensi  tumbuh kembang anak. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI, 2016.
[16] Metty  and  Inayah,  “Pelatihan  Pengukuran  Antropometri  Dan  Sosialisasi  Pedoman  Gizi Seimbang  Pada  Kader    Posyandu  Johar  XII    Rusun  Jogoyudan,  Jetis,  Kota  Yogyakarta,” J. Pengabdi.  Dharma Bakti , vol. 1, no. 1, pp. 39–45, 2018.