## PENGARUH MINYAK KAYU PUTIH DAN POSTURAL DRAINASE TERHADAP KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAPAS PADA BALITA ISPA
1 Siska Iskandar, 2 Rizka Wahyu Utami, 3 Joty Anggriani
Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Sapta Bakti Bengkulu Email: 1 siska.flonfel@gmail.com

## ABSTRAK
Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut  (ISPA)  adalah  suatu  keadaan  dimana  saluran  pernapasan  (hidung, faring dan laring) mengalami inflamasi yang menyebabkan terjadinya obstruksi jalan napas sehingga menyebabkan retraksi  dinding dada  pada saat melakukan  pernapasan  yang  mengakibatkan  penderita mengalami kesulitan dalam bernapas. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh minyak kayu putih dan postural drainase terhadap ketidakefektifan bersihan jalan napas pada balita dengan ISPA. Penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  deskriptif.  Populasi  dan  sampel  dalam  penelitian  ini adalah pasien ISPA yang berkunjung ke Puskesmas Sukamerindu Kota Bengkulu 2019. Metode dalam pengumpulan  data  pada  penelitian  ini  adalah  dengan  melakukan  wawancara  dan  obeservasi  serta pemeriksaan fisik pada responden.  Hasil penelitian didapatkan bahwa pemberian minyak kayu putih dengan  cara  inhalasi  sederhana  dan  tindakan postural  drainase dapat  mengatasi  masalah ketidakefektifan bersihan jalan napas pada balita ISPA. Sehingga tehnik ini dapat dimanfaatkan oleh masyarakat  umum  dalam  mengatasi  masalah  ketidakefektifan  jalan  napas  pada  balita  dengan  kasus gangguan sistem pernapasan.
Kata Kunci: Minyak Kayu Putih, Postural Drainase, ISPA

## The Effect Of Eucalyptus Oil And Postural Drainage On Clean Ineffectiveness Breathing In A Childhood With ARI

## ABSTRACT
Acute  Respiratory  Infection  (ARI)  is  a  condition  in  which  the  respiratory  tract  (nose,  pharynx  and larynx)  is  inflamed  which  causes  airway  obstruction  which  causes  chest  wall  retraction  during breathing which results in the patient having difficulty breathing. This study aims to determine the effect of eucalyptus oil and postural drainage on the ineffectiveness of airway cleaning in infants with ARI. This  study  used  a  descriptive  research  design.  The  population  and  sample  in  this  study  were  ARI patients who visited Puskesmas Sukamerindu Kota Bengkulu 2019. The method of data collection in this study was to conduct interviews and observations as well as physical examinations of respondents. The results showed that giving eucalyptus oil by simple inhalation and postural drainage measures can overcome the problem of ineffective airway cleaning in children with ARI. So that this technique can be used by the general public in overcoming the problem of ineffective airway in infants with cases of respiratory system disorders.
Keywords: Eucalyptus Oil, Postural Drainage, ARI

## PENDAHULUAN
Balita  adalah  anak  yang  telah menginjak usia diatas satu tuhun atau lebih. Balita  merupakan  periode  yang  sangat penting  bagi  tumbuh  kembang  anak sehingga  biasa  disebut  dengan golden
period (periode  keemasan).  Usia  balita digolongkan menjadi 2 yaitu anak dari usia 1 sampai 3 tahun disebut batita atau toodler dan usia 3-5 tahun tahun disebut dengan usia pra sekolah atau preschool child (Peraturan Menteri Kesehatan RI, 2015).
Menurut  Pusat  Data  dan  Informasi Kementerian  Kesehatan  RI  (2015),  Balita merupakan individu yang masih berada pada masa  tumbuh  kembang,  sistem  imun  pada usia balita masih relatif rendah dibandingkan dengan usia-usia selanjutnya. Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut  (ISPA) diklasifikasikan  menjadi  3  yaitu  ISPA ringan  dengan  gejala  batuk,  pilek,  nyeri tenggorokan  dan  sesak;  ISPA  sedang dengan  gejala  hampir  sama  dengan  ISPA ringan akan tetapi disertai dengan peningkatan  suhu  tubuh  >38 0 C;  dan  ISPA berat  dengan  gejala  kesadaran  menurun, takikardi  atau  tidak  teraba,  nafsu  makan menurun,  mengi,  sianosis  atau  kesulitan bernapas serta gelisah (Depkes RI, 2010).
Penyebab ISPA adalah infeksi virus, jamur  dan  bakteri,  akan  tetapi  terdapat beberapa  faktor  penyebab  terjadinya  ISPA seperti usia anak, jenis kelamin, status gizi, riwayat BBLR dan sanitasi lingkungan yang buruk  (Kartika,  2016).  Menurut Iskandar, A.,dkk  (2015). ),  anak  usia  3-5  tahun  lebih rentan  terinfeksi  ISPA  karena  pada  usia tersebut  anak  senang  berimajinasi  dan kemampuan kognitif serta sosial mengalami penyempurnaan,  sedangkan  anak  usia  1-2 tahun masih berda dalam pengawasan orang tua.  Selain  itu,  anak  laki-laki  lebih  rentang terkena  ISPA  dari  pada  anak  perempuan dikarenakan  aktivitas  fisik  yang  lebih  aktif sehingga  anak  mudah  kelelahan  sehingga sistem imun mengalami penurunan.
Komplikasi  yang  bisa  terjadi  pada penderita  ISPA  menurut  Herawati  (2018) antara  lain  bronchitis,  sinusitis,  laryngitis, kejang, demam dan mengenai jaringan paru sehingga  dapat  menyebabkan  terjadinya pneumonia.
Menurut WHO (2012), ISPA meupakan  penyebab  2/3  kematian  balita  di seluruh  dunia  dan  sering  terjadi  di  negara berkembang  daripada  negara  maju  yang salah  satunya  di  Indonesia.  Indonesi menduduki tingkat keenam di dunia dengan revalensi ISPA terbanyak, yaitu 6 juta kasus yang  mana  7-13%  merupakan  kasus  berat dan  memerlukan  perawatan  di  rumah  sakit (Zulfa,  2017).  Menurut  Tazinya  et  all
(2018),  setiap  tahunnya  terdapat  12  juta balita  yang  dirawat  di  rumah  sakit  dengan kasus ISPA. Menurut Dirjen P2PL (Direktorat  Jendral  Pengendalian  Penyakit dan Penyehatan Lingkungan) KemenKes RI tahun  2015,  ISPA  merupakan  penyebab 15% dari kematian balita yang diperkirakan berjumlah 922.000.
Berdasarkan Riskesdas (2018), ISPA di  Indonesia  mengalami  penurunan  dari tahun  2013  sebanyak  25%  dan  tahun  2018 sebanyak  9,3%.  Sedangkan  5  provinsi  di Indonesia  dengan  kasus  terbanyak  antara lain NTT (16%), Papua (15%), Papua Barat (14%),  banten  (12,5%)  dan  Bengkulu (12%).  ISPA  menempati  posisi  pertama dalam  sepuluh  penyakit  terbanyak  di  Kota Bengkulu dengan jumlah penderita sebanyak  39.301  (Profil  DinKes  Kota Bengkulu, 2017).
Berdasarkan  survey  awal  yang dilakukan  di  salah  satu  puskesmas  di  kota Bengkulu,  terdapat  1.292  balita  menderita ISPA  dengan  masalah  utama  penumpukan secret  di  saluran  pernapasan  (terlihat  dari pengeluaran  secret  melalui  hidung  disertai batuk  berdahak)  sehingga  menyebabkan penderita sering mengalami sesak napas.
Penggunaan  pengobatan  tradisional menjadi  laternatif  dalam  penatalaksanaan ISPA,  salah  satunya  menggunakan  minyak kayu putih dan postural drainase.
Berdasarkan  hasil  penelitian  Zulfa  (2017), kandungan  utama  dari  minyak  kayu  putih yaitu eucalyptol memberikan efek mukolitik (mengencerkan  dahak), bronchodilating (melegakan pernapasan), anti inflamasi dan penekan batuk. Sedangkan postural drainase dapat  membantu  membersihkan secret  dari  bronkhus  dan  mencegah penumpukan secret pada balita (Maidartati, 2014). . Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  pengaruh  minyak  kayu  putih dan postural drainase terhadap ketidakefektifan  bersihan  jalan  napas  pada balita dengan ISPA.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian  deskriptif  dalam  bentuk  studi kasus  menggunakan  proses  keperawatan untuk  mengetahui  pengaruh  minyak  katu putih  dan postural  drainase terhadap ketidakefektifan  bersihan  jalan  napas. Populasi  dan  sampel  dalam  penelitian  ini adalah  pasien  ISPA  yang  berkunjung  ke Puskesmas  Sukamerindu  Kota  Bengkulu 2019.  Metode  dalam  pengumpulan  data pada penelitian ini adalah dengan melakukan wawancara dan obeservasi serta pemeriksaan  fisik  pada  responden.  Data dianalisis  dengan  menarasikan  jawaban- jawaban dari penelitian yang diperoleh dari hasil  interprestasi  wawancara  mendalam yang  dilakukan  untuk  menjawab  msalah penelitian.  Tehnik  analisis  digunakan dengan cara observasi oleh peneliti dan studi
dokumentasi  yang  menghasilkn  data  untuk selanjutnya diinterprestasikan dan dibandingkan teori yang ada.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan bahwa keluhan utama penderita ISPA  adalah  batuk  berdahak  disertai  pilek dan  terkadang  sesak  napas.  Keluhan dirasakan  ≥  3  hari  dan  responden  sulit mengeluarkan secret dikarenakan usia yang masih  balita.  Hal  ini  merupakan  penyakit yang  sering  dialami  responden  (penyakit berulang).  Berdasarkan  hasil  pemeriksaan didapatkan frekuensi pernapasan rata-rata > 25x/  menit,  terlihat  secret  yang  keluar  dari hidung  sehingga  hidung  tampak  kotor, responden tampak batuk berdahak dan sulit mengeluarkan secret tersebut.
Tabel 1. Pengaruh Minyak Kayu Putih terhadap Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas pada
Balita ISPA No Wawancara / Observasi Hari ke-1 Hari ke-2 Hari ke-1 Pagi Sore Pagi Sore Pagi Sore 1 Batuk berdahak dan pilek ++ ++ + + - - 2 Suara Napas Tambahan (ronkhi) ++ ++ + +/- - - 3 Frekuensi pernapasan (x/menit) 30 28 26 26 24 22 4 Frekuensi nadi (x/menit) 126 120 124 120 110 110 5 Suhu Tubuh ( 0 C) 37,3 37,3 37 37 36,7 36,7
Pemberian  minyak  kayu  putih dilakukan  sebanyak  2x  dalam  1  hari  yaitu pada pagi dan sore hari. Pada hari pertama, setelah  dilakukan  pemberian  minyak  kayu putih  didapatkan  hasil  bahwa  responden masih  batuk  berdahak  dan  pilek,  masih terdengar  suara  napas  tambahan  (ronkhi), frekuensi  pernapasan  >  24x/  menit, frekuensi nadi > 100x/menit dan suhu tubuh >  36,5 0 C.  Pada  hari  kedua  didaptkan  hasil,
responden  masih  batuk  berdahak  disertai pilek akan tetapi  sudah berkurang dari hari sebelumnya, begitu juga dengan suara napas tambahan  (ronkhi)  masih  terdengar.  Pada hari  ketiga  didapatkan  bahwa  batuk berdahak berkurang, hanya terdengar sekali- sekali,  tidak  ada  suara  napas  tambahan (ronkhi), suhu tubuh 36,7 0 C, frekuensi nadi 110x/menit, frekuensi napas 22x/ menit.
.
Tabel 2. Pengaruh Postural Drainase terhadap Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas pada Balita ISPA No Wawancara / Observasi Hari ke-1 Hari ke-2 Hari ke-1 Pagi Sore Pagi Sore Pagi Sore 1 Batuk berdahak dan pilek ++ ++ + +/- - -
2 Suara Napas Tambahan (ronkhi) ++ ++ + +/- - - 3 Frekuensi pernapasan (x/menit) 32 32 26 26 24 24 4 Frekuensi nadi (x/menit) 116 116 124 120 110 110 5 Suhu Tubuh ( 0 C) 37,5 37,5 37 36,9 36,7 36,7
Setelah dilakukan tindakan postural drainase 2x dalam 1 hari yaitu pada pagi dan sore  hari.  Pada  hari  pertama,  setelah dilakukan  tindakan postural  drainase didapatkan  hasil  bahwa  responden  masih batuk  berdahak  dan  pilek,  masih  terdengar suara  napas  tambahan  (ronkhi),  frekuensi pernapasan  >  24x/  menit,  frekuensi  nadi  > 100x/menit dan suhu tubuh > 36,5 0 C. Pada hari kedua didaptkan hasil, responden masih batuk  berdahak  disertai  pilek  akan  tetapi sudah  berkurang  dari  hari  sebelumnya, begitu  juga  dengan  suara  napas  tambahan (ronkhi)  masih  terdengar.  Pada  hari  ketiga didapatkan bahwa batuk berdahak berkurang,  hanya  terdengar  sekali-sekali, tidak  ada  suara  napas  tambahan  (ronkhi), suhu tubuh 36,7 0 C, frekuensi nadi 110x/menit, frekuensi napas 24x/ menit.

## PEMBAHASAN
Bersihan  jalan  napas  menunjukkan saluran pernapasan yang bebas  dari sekresi maupun obstruksi dan bersihan jalan napas tidak efektif adalah terdapatnya benda asing seperti  sekret  pada  saluran  pernapasan sehingga  menghambat  saluran  pernapasan. Bersihan jalan napas tidak efektif merupakan  suatu  keadaan  dimana  seorang individu  mengalami  suatu  ancaman  yang nyata atau potensial pada status pernapasan sehubungan dengan ketidakmampuan untuk batuk secara efektif (Juall, Carpenito 2013).
Inhalasi  sederhana  yaitu  memberikan obat dengan cara dihirup dalam bentuk uap ke dalam saluran pernapasan yang dilakukan dengan bahan dan cara yang sederhana serta dapat dilakukan dalam lingkungan keluarga. Terapi ini lebih efektif ketimbang obat oral/ minum  seperti  tablet  atau  sirup.  Obat  oral akan  melalui  barbagai  organ  seperti lambung,  ginjal  bahkan  jantung  sebelum sampai ke sasaran yaitu paru-paru. Pemberian  inhalasi  ektrak  minyak  kayu putih dilakukan sebanyak dua kali yaitu pagi dan sore dengan posisi klien fowler (duduk) efektif melegakan pernapasan.
Dalam  minyak  kayu  putih  terdapat eucalyptol ( cineole ). Hasil penelitian tentang khasiat cineole menjelaskan bahwa
cineole memberikan efek mukolitik (mengencerkan  dahak),  bronchodilating (melegakan  pernafasan),  anti  inflamasi  dan menurunkan  rata-rata  eksaserbasi  kasus paru  obstruktif  kronis  dengan  baik  seperti pada  kasus  pasien  dengan  asma  dan rhinosinusitis.  Selain  itu  efek  penggunaan eucalyptus untuk  terapi  bronkhitis  akut terukur  dengan  baik  setelah  penggunaan terapi  selama  empat  hari  (Fischer  J,  2013). Penelitian oleh Nadjib dkk (2014) menemukan bahwa uap minyak esensial dari Eucalyptus globulus efektif sebagai antibakteri  dan  layak  dipertimbangkan penggunaannya  dalam  pengobatan  atau pencegahan  pasien  dengan  infeksi  saluran pernapasan  di  rumah  sakit  (Nadjib  BM, Amine  FM,  Abdelkrim  K,  Fairouz  S, Maamar M., 2014).
Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh Alfarenga  dkk  (2014)  menyatakan  bahwa upaya  untuk  menghambat  penyebaran kuman  tuberculosis  (TB)  dengan  metode terapi  inhalasi  pada  pasien  menggunakan ekstrak minyak Eucalyptus citriodora . Hasil yang diperoleh adalah Eucalyptus citriodora terbukti  menghambat  penyebaran  TB  Paru lebih dari 90%. Menurut Dornish dkk dalam Zuleney,  G.,  &  Kusmiati,  E.  (2015) menyebutkan bahwa minyak atsiri eucalyptus dapat dimanfaatkan sebagai obat herbal diantaranya untuk mengurangi sesak nafas  karena  flu  atau  asma  dengan  cara mengoleskan  pada  dada,  mengobati  sinus dengan cara menghirup uap air hangat yang telah  diteteskan  minyak eucalyptus serta melegakan  hidung  tersumbat  dengan  cara menghirup aroma minyak eucalyptus . Pada balita yang belum bisa melakukan  batuk  efektif  dieprlukan  suatu tindakan  untuk  membantu  membersihkan sekret  dari  bronkhus  dan  mencegah penumpukan secret pada balita yang belum dapat  melakukan  batuk  efektif  secara sempurna dapat dilakukan tindakan suportif yaitu postural  drainase atau  fisioteerapi dada (Maidartati, 2014).
Postural  drainase adalah  tindakan keperawatan dengan perkusi untuk melepaskan  secret  dari  berbagai  segmen
paru dengan menggunakan pengaruh gravitasi. Dalam setiap pelaksanaan postural  drainase selalu  disertai  dengan tepukan  yang  bertujuan  untuk  melepaskan mucus dari dinding saluran napas dan untuk merangsang timbulnya refleks batuk, sehingga  dengan  refleks  batuk  mucus  akan lebih mudah dikeluarkan. Jika saluran napas bersih  maka  pernapasan  akan  menjadi normal dan ventilasi menjadi lebih baik. Jika saluran napas bersih dan ventilasi baik maka frekuensi  batuk  akan  menurun. Postural drainase atau  fisioterapi  dada  dapat membantu  perbaikan  frekuensi  napas  pada anak  yang  mengalami  gangguan  bersihan jalan napas, area yang dipilih untuk postural drainase berdasarkan  pada  pengetahuan akan kondisi klien dan proses penyakitnya, pemeriksaan  dada  dan  hasil  pemeriksaan rotgen dada (Maidartati, 2014).

## KESIMPULAN
Inhalasi sederhana menggunakan minyak  kayu  putih  dan postural  drainase dapat membantu mengatasi masalah ketidakefektifan  bersihan  jalan  napas  pada balita dengan infeksi saluran pernapasa akut (ISPA). Penelitian ini dapat digunakan oleh masyarakat umum dalam mengatasi masalah  ketidakefektifan  bersihan  jalan napas.

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes  RI.  2010. Riset  Kesehatan  Dasar .
Jakarta : Data Medika
Dinas  Kesehatan  Kota  Bengkulu.  2017.
Profil Kesehatan Kota Bengkulu.
Fischer  J,  Dethlefsen  U.  2013. Efficacy  Of Cineole  In  Patients  Suffering  From Acute Bronchitis: A Placebo- Controlled Doubleblind Trial . Cough Journal 9 (1):25
Herawati,  C.,  &  Sriwaty,  H.  (2018). ANALISIS PERILAKU MEROKOK, PENGGUNAAN  ANTI  NYAMUK
BAKAR DAN

## PENGGUNAAN
BAHAN BAKAR MEMASAK DENGAN  KEJADIAN  ISPA  PADA BALITA. Jurnal Kesehatan , 9 (1), 1075-1079.
Iskandar, A., Tanuwijaya, S., & Yuniarti, L.
(2015).  Hubungan  jenis  kelamin  dan usia  anak  satu  tahun  sampai  lima tahun dengan kejadian infeksi saluran pernapasan akut (ISPA). Global Medical & Health Communication , 3 (1), 1-6.
Juall,  Carpenito  L.  2013. Diagnosa Keperawatan : Aplikasi Pada Praktek
Klinik, Edisi 6. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. Kemenkes RI. 2015. Pedoman Pengendalian Infeksi Saluran Pernapasan Akut . Jakarta : Kemenkes
RI
Kartika,  M.,  Widagdo,  L.,  &  Sugihantono, A. (2016). Faktor-faktor yang berhubungan  dengan  perilaku  cuci tangan  pakai  sabun  pada  siswa Sekolah  Dasar  Negeri  Sambiroto  01 Kota  Semarang. Jurnal  Kesehatan Masyarakat  (e-Journal) , 4 (5),  339- 346.
Maidartati.  2014. Pengaruh  Fisioterapi Dada Terhadap Bersihan Jalan Napas Pada  Anak  Usia  1-5  Tahun  Yang Mengalami Gangguan Bersihan Jalan Napas  Di  Puskesmas  Moch.  Ramdan Bandung. Jurnal  Ilmu  Keperawatan Vol.11. No.1. Hal.47-56.
Nadjib  BM,  Amine  FM,  Abdelkrim  K,
Fairouz  S,  Maamar  M.  2014. Liquid And  Vapour  Phase  Antibacterial Activity  Of  Eucalyptus  Globulus
Essential Oil Susceptibility Of Selected Respiratory Tract Pathogens . American Journal of Infectious Disease 10(3):105–17
Tazinya,  A.  A.,  Halle-Ekane,  G.  E., Mbuagbaw,  L.  T.,  Abanda,  M., Atashili,  J.,  &  Obama,  M.  T.  (2018). Risk  factors  for  acute  respiratory infections in children under five years attending  the  Bamenda  Regional Hospital in Cameroon. BMC Pulmonary Medicine , 18 (1), 7.
Ramos  Alvarenga  RF,  Wan  B,  Inui  T, Franzblau  SG,  Pauli  GF,  Jaki  BU. 2014. Airborne Antituberculosis Activity  Of  Eucalyptus  Citriodora
Essential  Oil .  Journal  of  National Products. 77(3):603–10. Zulfa, AA. & Suharmiati. 2017. Pemanfaatan  Minyak  Kayu  Putih (Melaleuca Leucadendra Linn) Sebagai Alternatif Pencegahan ISPA: Studi Etnografi Di Pulau Buru . Jurnal Kefarmasian Indonesia, Vol. 2., No. 7.
Zuleney, G., & Kusmiati, E. (2015). Prospek
Eucaliptus citriodora isebagai Minyak
Atsiri Potensial. PRO SEM NAS MasY BIODIV  INDO.  Volome  I,  Nomor , 1 ,
120-126.
WHO. 2012. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) Yang
Cenderung  Menjadi  Epidemi  dan Pandemi  di  Fasilitas  Pelayanan Kesehatan .  Pedoman  Interim  WHO. Alih Bahasa: Trust Indonesia. Jakarta.