Perbedaan Tingkat Kecemasan Pada Pasien Pre dan Post Op di Ruang Seruni RSUD Pare
( Difference Level The Anxiety at Patient of Pre and Post Operate in Ruang Seruni RSUD Pare)

## Moh Alimansur, Agung Setiawan

## Abstract
Action  operate  or  surgery  represent  is  the  difficult  experience  for  every  patient. Ugly possibilities might possibly be happened to endanger for patient. Psikososial problem specially  feeling  fear  and  worry  always  experienced  of  each  and  everyone  to  surgery. Anxiety is one of natural emotion symptom by everybody in life. This research represent purposive  to  know  the  difference  level  of  the  anxiety  at  patient  of  pre  and  post  operate. This  research  is  Comparatif research.  The  population  in  pre  and  post  operate  with  the amount  sample  much  62  responder  (31  patient  of  pre  and  31  of  patient  of  post  operate), using technique of Purposive Sampling , with the variable mount the  anxiety  at  patient  of pre  operate  and  mount  the  anxiety  at  patient  of  post  operate.  Method  of  data  collecting used by kuesioner HARS scale. Result from the research is the value r = 0,170, its meaning there is difference mount the anxiety at patient of pre and post operate. Expected from this research become the input for medical  energy to more to paying attention to  condition of psychology  moment  patient  will experience the operation and remain to  watch it until  its condition return like from the beginning.

## Keyword : Difference, Anxiety, Pre, Post, Operate

## Pendahuluan
Tindakan  operasi  atau  pembedahan merupakan  pengalaman  yang  sulit  bagi hampir semua pasien. Berbagai kemungkinan buruk bisa saja terjadi  yang akan  membahayakan  bagi  pasien.  Maka tak  heran  jika  seringkali  pasien  dan keluarganya  menunjukkan  sikap  yang agak  berlebihan  dengan  kecemasan  yang mereka  alami.  Kecemasan  yang  mereka alami  biasanya  terkait  dengan  segala macam prosedur asing yang harus dijalani pasien  dan  juga  ancaman  terhadap keselamatan  jiwa  akibat  segala  macam prosedur pembedahan dan tindakan pembiusan.
Tingkat
keberhasilan pembedahan sangat tergantung pada setiap tahapan yang dialami dan saling ketergantungan antara tim kesehatan yang terkait  (dokter  bedah,  dokter  anastesi  dan perawat)  di  samping  peranan  pasien  yang kooperatif  selama  proses  perioperatif (Fitria, 2009).
Masalah psikososial khususnya perasaan  takut  dan  cemas  selalu  dialami
setiap orang dalam menghadapi pembedahan.  Menurut  Pooter  and  Perry (2005)  ada  berbagai  alasan  yang  dapat menyebabkan  ketakutan  atau  kecemasan pasien  dalam  menghadapi  pembedahan antara  lain  adalah  takut  nyeri  setelah pembedahan, takut terjadi perubahan fisik, menjadi  buruk  rupa  dan  tidak  berfungsi normal  ( body  image ),  takut  mempunyai kondisi yang sama dengan orang lain yang mempunyai penyakit yang sama, takut/ngeri  menghadapi  ruang  operasi, peralatan  pembedahan  dan  petugas,  takut mati pada saat dibius atau tidak akan sadar lagi,  takut  operasi  akan  gagal  (Djaili, 2008).  Suatu  survey  menemukan  bahwa seorang  pasien  yang  mengalami  serangan panik  melakukan  rata-rata  37  kunjungan medis dalam satu tahun. Kurang dari 25% penduduk  yang  mengalami  gangguan panik  mencari  bantuan  karena  mereka tidak  menyadari  bahwa  gejala  fisik  yang mereka  alami  (misal:  palpitasi  jantung, nyeri  dada,  sesak  nafas)  disebabkan  oleh masalah psikiatri (Stuart Gail W, 2006).
Ketakutan dan kecemasan yang mungkin  dialami  pasien  dapat  dideteksi dengan adanya perubahan-perubahan fisik seperti : meningkatnya frekuensi nadi dan pernafasan,  gerakan-gerakan  tangan  yang tidak  terkontrol,  telapak  tangan  yang lembab,  gelisah,  menanyakan  pertanyaan yang  sama  berulang  kali,  sulit  tidur,  dan sering  berkemih  (Capernito,  2000).  Jong (1997)  berpendapat  bahwa  akibat  dari kecemasan pasien pre operasi yang sangat hebat  maka  ada  kemungkinan  operasi tidak  bisa  dilaksanakan  karena  pada pasien yang mengalami kecemasan sebelum  operasi  akan  muncul  kelainan seperti  tekanan  darah  yang  meningkat sehingga  apabila  tetap  dilakukan  operasi akan dapat mengakibatkan penyulit terutama  dalam  menghentikan  perdarahan dan  bahkan  setelah  operasipun  akan mengganggu  proses  dari  penyembuhan ( Sidohutomo, 2008).
Keperawatan  post  operatif  adalah periode akhir dari keperawatan perioperatif.  Selama  periode  ini  proses keperawatan diarahkan pada menstabilkan pada  kondisi  pasien  pada  keadaan equilibrium fisiologis pasien, menghilangkan  nyeri  dan  pencegahan komplikasi  (Rondhianto,  2009).  Beberapa upaya telah dilakukan antara lain pemberian penyuluhan, penjelasan dengan gamblang dan jelas mengenai pembedahan  dan  kemungkinan  resiko. Dari  gambaran  diatas  itu  peneliti  ingin melakukan penelitian mengenai “Perbedaan  Tingkat  Kecemasan  Pada Pasien  Pre  dan  Post  Operasi  di  Ruang Seruni RSUD Pare Kediri”.

## Metode Penelitian
Peneliti  menggunakan  pendekatan penelitian
Komparasi. Penelitian dilakukan  di  Ruang  Seruni  RSUD  Pare
Kediri. Populasi penelitian adalah penderita  pada  fase  pre  dan  post  op  di Ruang Seruni RSUD Pare. Untuk mendapatkan  sampel  yang  representatif peneliti menggunakan rumus: Dimana ,  n jumlah sampel
      2 2 2 1 2 1 1 1 . / d p p p p z Z n            0025 , 0 02 , 0 1 02 , 0 02 , 0 1 02 , 0 . 96 , 1     n 73 , 30  n 31  n
Pengambilan  sampel  penelitian  ini menggunakan teknik ”Simple  Rnadom Sampling” . Instrumen penelitian menggunakan  Skala  HARS.    Teknik analisa  data  menggunakan  statistik  non parametric  yaitu Uji  Jumlah  –  Jenjang Wilcoxon  (Wilcoxon’s  Rank  Test) dengan bantuan SSPS 15.00 for windows.

## Hasil Penelitian Data Umum
Karakteristik  responden  yang  ada  di Ruang Seruni RSUD Pare disajikan dalam tabel distribusi frekuensi berikut :
Tabel  1  Distribusi  frekuensi  pendidikan
responden  di  Ruang  Seruni RSUD Pare tahun 2009 Distribusi Frekuensi Prosentase SD SMP SMA PT 27 15 13 7 44 24 21 11 Jumlah 62 100
Sumber  :  Hasil  tabulasi  kuesioner  11  Juni  –  25
Juli 2009
Dari  tabel  1  diatas  dapat  ditunjukkan bahwa  hampir  sebagian  responden  (44%) berpendidikan SD, sebagian kecil responden  (24%)  berpendidikan  SMP,
(21%) berpendidikan SMA, (11%) berpendidikan PT.
Tabel  2  Distribusi  frekuensi  pekerjaan
responden  di  Ruang  Seruni RSUD Pare tahun 2009 Ditribusi Frekuensi Prosentase Pelajar Swasta PNS Tani 5 23 7 27 8 37 11 44 Jumlah 62 100 Sumber  :  Hasil  tabulasi  kuesioner  11  Juni  –  25 Juli 2009
Dari  tabel  2  diatas  dapat  ditunjukkan bahwa  hampir  sebagian  responden  (44%) bekerja  tani  dan  (37%)  bekerja  swasta, sebagian  kecil  responden  (11%)  bekerja PNS dan (8%) sebagai pelajar.
Tabel  3  Distribusi  frekuensi  riwayat operasi  responden  di  Ruang Seruni RSUD Pare tahun 2009 Distribusi Frekuensi Prosentase Belum pernah Pernah 48 14 77 23 Jumlah 62 100 Sumber  :  Hasil  tabulasi  kuesioner  11  Juni  –  25 Juli 2009 Dari  tabel  3  diatas  dapat  ditunjukkan sebagian  besar  responden  (77%)  belum pernah operasi dan sebagian kecil responden (23%) pernah operasi.
Tabel  4  Distribusi  frekuensi  operasi  yang
pernah  dilakukan  responden  di Ruang Seruni RSUD Pare tahun 2009 Distribusi Frekuensi Prosentase Satu Dua Tiga Empat 11 3 - - 79 21 - - Jumlah 14 100
Sumber  :  Hasil  tabulasi  kuesioner  11  Juni  –  25 Juli 2009
Dari  tabel  4  diatas  dapat  ditunjukkan sebagian  besar  (79%)  pernah  operasi  satu kali  dan  sebagian  kecil  responden  (21%) pernah operasi dua kali.

## Data Khusus
Tabel  5  Distribusi  frekuensi  responden tingkat  kecemasan  pada  pasien pre  op  di  Ruang  Seruni  RSUD Pare tahun 2009. Distribusi Frekuensi Prosentase Cemas ringan Cemas sedang Cemas berat 9 6 16 29 19 52 Jumlah 31 100 Sumber  :  Hasil  tabulasi  kuesioner  11  Juni  –  25 Juli 2009
Dari tabel 5 diatas ditunjukkan bahwa lebih  dari  sebagian  responden  (52%) mengalami  cemas  berat.  Hampir  sebagian responden (29%) mengalami cemas ringan.  Sebagian  kecil  responden  (19%) mengalami cemas sedang.
Tabel  6  Distribusi  frekuensi  responden tingkat  kecemasan  pada  pasien post op di Ruang Seruni RSUD
Pare tahun 2009 Distribusi Frekuensi Prosentase Cemas ringan Cemas sedang Cemas berat 11 14 6 35 46 19 Jumlah 31 100 Sumber  :  Hasil  tabulasi  kuesioner  11  Juni  –  25 Juli 2009 Dari tabel 6 diatas ditunjukkan bahwa hampir sebagian responden (46%)
mengalami  cemas  sedang  dan  (35%) mengalami  cemas  ringan.  Sebagian  kecil responden (19%) mengalami cemas berat.
Perbedaan  Tingkat  Kecemasan  Pada Pasien Pre dan Post Op Dari  hasil  perhitungan Uji  Jumlah  – Jenjang  Wilcoxon  (Wilcoxon  Rank  Sum Test) didapatkan hasil R = 170. Untuk n 1 = n 2 = 31 dari tabel nilai R diperoleh R 01 , 0 = 402  dan  R 05 , 0 =  433.  Pada  α  =  0,01 ternyata R = 170 <  R 01 , 0 = 402 dimana Ho ditolak  yang  artinya,  ada  perbedaan tingkat  kecemasan  pada  pasien  pre  dan post operasi.

## Pembahasan Tingkat  Kecemasan  Pada  Pasien  Pre Operasi
Dari  tabel  5  ditunjukkan  dari  31 responden lebih dari sebagian 16 responden (52%) mengalami cemas berat. Menurut  teori,  kecemasan  merupakan peralihan  dari  perasaan  yang  ditimbulkan oleh  tidak  spesifiknya  keselarasan  konsep dari  seseorang  terhadap  kesehatannya, nilai-nilai moral, lingkungan fungsi peran, hubungan  personal  dan  perasaan  aman (Carpenito,  1998).  Menurut  Gunarso (2003), kecemasan merupakan rasa cemas
atau  rasa  takut  yang  tidak  jelas,  dan diperoleh dari keadaan yang menimbulkan frustasi, biasanya ditandai dengan perasaan  gelisah  dan  khawatir  terhadap sesuatu  hal  yang  terkait  dengan  keadaan atau  situasi.  Menurut  Stevens  P.J.M (1999), ada beberapa faktor yang mempengaruhi  terhadap  penyakit  yaitu berasal dari pribadi (keturunan, pendidikan,  umur,  lingkungan  sosial, finansial)  dan  berasal  dari  sosial  kultural serta  yang  terakhir  sifat  yang  diakibatkan oleh sakit.
Menurut pandangan perilaku , kecemasan  merupakan  produk  frustasi yaitu  segala  sesuatu  yang  mengganggu kemampuan individu atau seseorang untuk mencapai tujuan yang diinginkan. Pengalaman pertama untuk operasi mungkin sangat berpengaruh pada kejiwaan atau keadaan psikologis seseorang.  Hal  ini  dapat  menjadi  satu pemicu  terjadinya  kecemasan  yang  dalam hal  ini  dapat  mengakibatkan  pasien kurang  dapat  mengontrol  diri  yang berakibat  pada  keadaan  psikologisnya, seperti terganggunya kemampuan individu dalam  pengontrolan  diri  atau  individu merasa  pesimis  akan  kesuksesan  operasi yang akan dilaksanakannya dan merasa itu sia – sia.
Berdasarkan hasil dari penelitian yang diperoleh  dari  responden,  dapat  ditarik kesimpulan  bahwa  pengalaman  pertama menjalani  operasi  sangat  berpengaruh terhadap kejiwaan atau keadaan psikologis seseorang  yang  berakibat  pada  tingkat kecemasan seseorang atau individu tertentu.  Dari  total  responden  yang berjumlah  62  orang  didapatkan  sebagian besar responden (77%) atau 48 orang baru pertama kali ini menjalani operasi. Hal ini ternyata sangat berpengaruh pada keadaan psikologiss  pasien  yang  akhirnya  menuju pada  tingkat  kecemasan.  Pada  penelitian ini, didapatkan kecemasan pada pasien pre operasi  cenderung  tergolong  kecemasan berat.

## Tingkat  Kecemasan  Pada  Pasien  Post Operasi
Menurut  teori,  pengalaman  seseorang akan  dapat  mempengaruhi  respon  tubuh yang  dimiliki  (A.  Aziz,  2004).  Semakin banyak  stressor  dan  pengalaman  yang dialami  dan  mampu  menghadapi,  maka semakin baik dalam mengatasinya sehingga  kemampuan  adaptifnya  akan semakin baik pula. Kemampuan seseorang untuk  belajar  dari  suatu  peristiwa, sehingga  sesorang  tersebut  memperoleh pengalaman, dimana individu yang memperoleh  pengalaman  lebih  banyak daripada orang lain akan dapat mempengaruhi  proses  belajar  termasuk didalamnya memperhatikan
dan memahami.
Ancaman  terhadap  intergritas  fisik seseorang  merupakan  ketidakmampuan fisiologis yang akan terjadi atau menurunnya kemampuan untuk melakukan  aktifitas  hidup  sehari  hari. Ancaman  terhadap  sistem  diri  seseorang dapat  membahayakan  identitas,  harga  diri dan  fungsi  sosial  yang  terintergrasi seseorang.  Pengalaman  seseorang  akan dapat  mempengaruhi  respon  tubuh  yang dimiliki (A. Aziz, 2004). Semakin banyak stressor dan pengalaman yang dialami dan mampu  menghadapi,  maka  semakin  baik pula dalam mengatasinya, sehingga kemampuan adaptifnya akan semakin baik pula.  Dan  dari  penelitian  yang  telah dilakukan  didapatkan  tingkat  kecemasan yang  dialami  oleh  pasien  post  operasi merupakan tingkat kecemasan sedang.

## Perbedaan  Tingkat  Kecemaan  Pada Pasien Pre dan Post Op
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan, telah  diporoleh  hasil  bahwa  adanya perbedaan  tingkat  kecemasan  pada  pasien pre  dan  post  operasi.  Tingkat  kecemasan pasien  pada  fase  pre  dan  post  operasi berbeda  dalam  tingkat  kecemasannya, mengingat pengalaman pertama menjalani operasi  bisa  saja  membuat  pasien  merasa dirinya terancam. Sangatlah mungkin jika keadaan  ini  menjadi  salah  satu  pemicu
terjadinya  kecemasan  yang  kemudian mengakibatkan pasien kurang bisa mengontrol  diri  yang  berakibat  pada keadaan psikologisnya, seperti
terganggunya kemampuan pasien/individu dalam megontrolan diri.
Bahkan    bisa  juga  pasien/individu merasa  pesimis  akan  kesuksesan  operasi yang  akan  dilakukannya.  Apalagi  jika hari–hari menjelang operasi dijalani hanya dengan membayangkan kalau dirinya akan disakiti.
Berbeda dengan pasien pada fase post operasi,  disini  pasien  tidak  lagi  dalam keadaan  akan  menghadapi  atau  menjalani operasi,  atau  merasa  dirinya  terancam dengan  tindakan  operasi  karena  pasien pada  fase  ini  telah  menjalani  operasi  itu sendiri.  Tidak  ada  lagi  perasaan  takut seperti  perasaan  takut  akan  dilukai,  yang ada hanyalah bekas dari operasi yang telah dilakukannya.  Dan  mungkin  dalam  fase ini pasien sedikit merasa lega karena telah melewati  operasi.  Misalnya  saja,  pasien mengerti bagaimana operasi itu dilakukan, apa  tujuan  operasi  itu,  dan  semua  itu ternyata tidak seburuk apa yang pasien itu pikirkan.  Atau  bisa  saja  pasien  terlalu takut saat menghadapi operasi yang pasien anggap  mengancam  jiwanya  ternyata sadar  bahwa  dia  ternyata  masih  hidup setelah  menjalani  serangkaian  tindakan operasi yang dijalaninya.

## Kesimpulan Tingkat Kecemasan Pasien Pre Op
Kecemasan  pada  pasien  pre  operasi adalah  kecemasan  berat,  pengalaman pertama menjalani operasi ternyata sangat berpengaruh  pada  keadaan  psikologiss pasien yang akhirnya menuju meningkatkan kecemasan.

## Tingkat Kecemasan Post Op
Kecemasan  pada  pasien  post  operasi adalah Tingkat kecemasan sedang,
pengalaman seseorang akan dapat mempengaruhi respon kecemasan seseorang.  Semakin  banyak  stressor  dan pengalaman  yang  dialami  dan  mampu
menghadapi,  maka  semakin  baik  pula dalam mengatasinya, sehingga kemampuan adaptifnya akan semakin baik pula.

## Perbedaan Tingkat Kecemasan Pre dan Post Op
Ada  perbedaan  tingkat  kecemasan pada  pasien  pre  dan  post  operasi. Perbedaan  ini  sangat  dipengaruhi  oleh pengalaman klien dalam menjalani operasi.

## Saran
1 Bagi Rumah Sakit Diharapkan pihak rumah sakit menyediakan  sarana  dan  prasarana  bagi konselor  dalam  memberikan  pendidikan pada pasien.
2 Bagi Tenaga Kesehatan
Diharapkan  untuk  petugas  kesehatan memberikan  konseling  pada  pasien  yang akan  menjalani  dan  setelah  menjalani operasi  sehingga  dapat  meminimalkan kecemasan  yang  timbul  pada  pasien  fase pre dan fase post op.
3 Bagi Responden
Diharapakan bagi pasien agar memanfaatkan  tenaga  medis  yang  ada  di rumah sakit sebagai tempat untuk mencurahkan  keluhan  atau  kecemasan yang sedang dialami.

## Daftar Pustaka
Arikunto,  Suharsini.  2006. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik . Jakarta : Rineka Cipta Anonim, 2009. Operasi. http://www.homeopatiindonesia.c om/operasi.php. diakses 16 Agustus 2009
Djaili,  Fahmi.  2008. Kenalilah  Rasa Cemas  Yang  Tidak  Rasional. http://cerminduniakedokteran. Diakses 9 februari 2009
Fitria,  Nita.  2009. Terapi  Psikospiritual . http://arsip nitafitria.wordpress Diakses 9 februari 2009
Hidayat,  A.  Aziz  Alimul.  2007. Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah . Jakarta : Salemba Medika
___________.  2008. Riset  Keperawatan dan  Teknik  Penulisan  Ilmiah. Jakarta : Salemba Medika
Notoatmojo.  2005. Metodologi  Penelitian Kesehatan . Jakarta  :  Rineka
Cipta
Nursalam.  2003. Konsep  Dan  Penerapan Metodologi Penelitian
Ilmu
Keperawatan. Jakarta  :  Salemba Medika
Sandjaja, B. Heriyanto, A. 2006. Panduan
Penelitian. Jakarta  :  Prestasi Pustaka Raya Sugiyono, 2007. Statistik Untuk Penelitian . Jakata : EGC
Stuart,  Gail  W.  2006. Buku  Saku Keperawatan  Jiwa .  Jakarta  :
EGC
Sudihutomo,  Ananto.  2008. Keperawatan Perioperatif. http://IKU1430- /keperawatan_perioperatif.html.
diakses 5 januari 2009
___________.  2008.  . Peran  Perawat Pada Fase Pre-operatif . http://lensa komunika.peran-
perawat-pada-fase-pre-
operatif.html.  diakses  4  januari
2009
Van  Bastenn,  Gordon.  2008 .  Konsep Kecemasan . http://liputan kita.html.  diakses 4 Januari 2009