## GAMBARAN KADAR GLUCOSA DARAH IBU HAMIL YANG TIDAK MEMILIKI RIWAYAT DIABETES MELLITUS PADA TRIMESTER II DAN III
Enny Khotimah 1 , Ranto Prasetyo 2
Program Studi DIV Teknologi Laboratorium Medik, Universitas Binawan 1,2 ennykesehatan17@gmail.com 1 rantoprasetyo69@gmail.com 2

## ABSTRAK
Latar belakang: Diabetes adalah kondisi kronis yang terjadi ketika kadar glukosa darah tetap di atas batas  normal.  Diabetes  Mellitus  (DM)  tidak  hanya  terjadi  pada  orang  dewasa  ataupun  remaja,  akan tetapi bisa terjadi pada kondisi tertentu, seperti pada ibu hamil. Prevalensi diabetes di dunia utamanya pada  ibu  hamil  dilaporkan  terus  meningkat  setiap  tahunnya.  Diabetes  Melitus  Gestasional  (DMG) adalah suatu gangguan toleransi glukosa yang terjadi atau diketahui pertama kali pada saat kehamilan sedang berlangsung. Tujuan: untuk mengetahui  gambaran  kadar  glukosa darah ibu hamil yang tidak memiliki  riwayat  diabetes  mellitus. Metode: Desain  studi  yang  digunakan  di  dalam  penelitian  ini adalah studi cross  sectional . Sample pada penelitian   ini adalah seluruh pasien ibu  hamil  trimester  II dan  III, yang melakukan pemeriksaan laboratorium pada periode Desember 2019 sampai Maret 2020 di Klinik Cinta Bunda.  Analisa data dengan  menggunakan uji  Analisa Univariat dan Bivariat. Hasil: Dari  30  responden  yang  berusia  kandungan  Trimester  II  (13-28  minggu)  sebanyak  9  responden (30,0%).  Responden  yang  berusia  kadungan  Trimester  III  (29-40  minggu)  sebanyak  21  responden (70,0%).  Hasil  analisa  Bivariat  didapatkan  hasil  dengan  nilai  p  yaitu  0,000  <  0,05,  maka  dapat disimpulkan adanya perubahan yang signifikan antara kadar glucosa darah pasien ibu Trimester II dan Trimester  III.  Berdasarkan  statistika  deskriptif  Trimester  II  dan  Trimester  III  terbukti  Trimester  III lebiht inggi. Saran : Ibu hamil diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan tentang Diabetes Mellitus dengan cara lebih banyak membaca buku, leaflet, internet atau bertanya pada tenaga Kesehatan. Klinik tersebut  diharapkan  bisa  mempertahankan  dan  meningkatkan  program  kesehatan  edukasi  tentang Diabetes Mellitus  pada ibu hamil.
Kata Kunci : Glucosa Darah , Diabetes Mellitus Gestasional, Ibu Hamil Trimester 2 dan Trimester 3

## ABSTRACT
Background: Diabetes is a chronic condition that occurs when blood glucose levels are above normal limits. Diabetes Mellitus  (DM) does not only occur in  adults or adolescents, but can occur in  certain conditions, especially in pregnant women. The prevalence of diabetes mellitus in the world, especially in pregnant women, is reported to have increased every year. Gestational Diabetes Mellitus (DMG) is a disorder of glucose tolerance that occurs or is known for the first time during pregnancy. Purpose: to describe the blood glucose levels of pregnant women who do not have a history of diabetes mellitus. Method: The study design used in this study was a cross sectional study. Samples in this study were all  pregnant  women  in  trimesters  II  and  III,  who  performed  laboratory  examinations  from  December 2019 to March 2020 at the Cinta Bunda Clinic. Data analysis was performed using the Univariate and Bivariate  Analysis  tests. Results: Of  the  30  respondents  who  were  in  the  second  trimester  of pregnancy  (13-28  weeks)  as  many  as  9  respondents  (30.0%).  Respondents  who  were  in  the  third trimester  of  pregnancy  (29-40  weeks)  were  21  respondents  (70.0%).  The  results  of  the  Bivariate analysis obtained results with a p value of 0.000 <0.05, it can be concluded that there is a significant change  between  the  blood  glucose  levels  of  trimester  II  and  III  trimester  pregnant  women  patients. Based on descriptive statistics, it is proven that Trimester III is higher than Trimester II. Suggestion: pregnant  women  are  expected  to  increase  their  knowledge  about  Diabetes  Mellitus  by  reading  more books,  leaflets,  internet  or  asking  health  workers.  The  clinic  management  can  maintain  and  improve health education programs about Diabetes Mellitus in pregnant women.
Keywords: Blood  Glucose,  Gestational  Diabetes  Mellitus,  Second  Trimester  and  Third  Trimester Pregnant Women

## PENDAHULUAN
Diabetes  adalah  kondisi  kronis  yang terjadi  ketika  kadar  glukosa  darah  tetap  di atas batas normal. Ini terjadi jika pankreas tidak menghasilkan cukup insulin (hormon yang  mengatur  gula  darah)  atau  ketika tubuh tidak dapat secara efektif menggunakan  insulin  yang  dihasilkannya. Diabetes  tipe  1  disebabkan  oleh  produksi insulin  yang  kurang,  sedangkan  diabetes tipe 2 disebabkan oleh penggunaan insulin yang  tidak  efektif  oleh  tubuh.  Diabetes gestasional  adalah  jenis  diabetes  yang pertama  kali  dikenali  selama  kehamilan (WHO, 2012).
Diabetes  Mellitus  (DM)  tidak  hanya terjadi pada orang dewasa ataupun remaja, akan  tetapi  bisa  terjadi  pada  kondisi tertentu,  seperti  pada  ibu  hamil.  DM  atau hiperglikemia  saat  kehamilan  atau  yang biasa disebut Diabetes Mellitus Gestational (DMG)  adalah  kehamilan  normal  disertai dengan  peningkatan  insulin  resistance dimana  ibu  hamil  gagal  mempertahankan euglycemia. Kondisi diabetes atau intoleransi  glukosa  pertama  kali  didapati selama  masa  kehamilan,  biasanya  pada trimester  kedua  atau  ketiga  (Maryunani. 2008).
Berdasarkan International  Diabetes Federation ,  menyatakan 366 juta orang di seluruh  dunia  menderita  diabetes  di  tahun 2011  dan  meningkat  menjadi  422  juta
orang pada tahun 2014. Jika trend ini terus berlanjut,  diabetes  akan  menjadi  penyebab utama  kematian  ke  6  pada  tahun  2030 (KemenKes, 2014).
American    Diabetes    Association memperkirakan    10    negara    yang memiliki  jumlah  penderita    diabetes tertinggi    pada  tahun  2030  yaitu  India, China,    Amerika  Serikat,    Bangladesh, Brazil, Indonesia, Jepang, Pakistan,
Filipina dan Mesir , Indonesia  menempatiu rutan  ke-6  diantara  10    negara    tersebut (WHO, 2013) .
Peningkatan jumlah penderita diabetes  melitus  yang  terjadi  secara konsisten    menunjukkan  bahwa  penyakit ini  merupakan  masalah  kesehatan    yang perlumen    dapat  perhatian    khusus    dalam pelayanan  kesehatan    di  masyarakat. Prevalensi  diabetes  di  Indonesia, menurut data Riskesdas pada tahun 2013 prevalensi tertinggi terdapat di DI Yogyakarta (2,6%), DKI  Jakarta  (2,5%),  Sulawesi  Utara (2,4%) dan Kalimantan Timur (2,3%).
Diabetes Melitus Gestasional (DMG) adalah  suatu  gangguan  toleransi  glukosa yang  terjadi  atau  diketahui  pertama  kali pada  saat  kehamilan  sedang  berlangsung. Keadaan  ini  biasa  terjadi  pada  saat  24 minggu usia kehamilan dan sebagian kadar glukosa  darah  penderita  akan  kembali normal  setelah  melahirkan.  Namun,  pada hampir setengah angka kejadiannya,
diabetes  akan  muncul  kembali.  Kadar glukosa  yang  tinggi  saat  kehamilan  dapat menyebabkan abortus dan partus prematorus,  preeklampsia,  hidramnion, kelainan letak janin dan insufiensi plasenta (Made & Dewi, 2018).
Faktor risiko diabetes melitus gestasional  meliputi:  obesitas,  adanya riwayat diabetes  mellitus gestasional sebelumnya  glukosuria,  adanya  riwayat keluarga dengan diabetes, abortus berulang,  adanya  riwayat  melahirkan dengan  cacat  bawaan  atau  bayi  >4000 gram,  dan  adanya  riwayat  preeklampsia. Pasien  dengan  faktor  risiko  tersebut  perlu diperiksa  lebih  lanjut  sesuai  standar diagnosis  diabetes  melitus  di  kunjungan antenatal  pertama.  Diagnosis  diabetes melitus  ditegakkan  bila  kadar  glukosa darah  sewaktu  >200  mg/dl  (disertai  gejala klasik hiperglikemia) ATAU kadar glukosa darah  puasa  >126  mg/dl  ATAU  kadar glukosa  2  jam  setelah  TTGO  >200  mg/dl ATAU  kadar  HbA1C  >6,5%.  Hasil  yang lebih  rendah  perlu  dikonfirmasi  dengan melakukan  pemeriksaan  TTGO  di  usia kehamilan  antara  24-28  minggu  (Sih, 2017).
Selama masa kehamilan akan berlangsung  proses  pertumbuhan  dan perkembangan  janin  akan  memengaruhi perubahan  fisiologis  terhadap  ibu  hamil. Perubahan fisiologis ibu hamil diantaranya
terjadi  produksi  hormon-hormon  seperti estrogen,  progesteron,  kortisol,  prolaktin dan  Human  Prolactin  Lactogen  (HPL). Sejak trimester kedua kehamilan, sensitivitas  insulin  menurun  hingga  80%. Kadar  HPL  semakin  meningkat  seiring bertambahnya  usia  kehamilan,  hormon  ini bekerja  seperti growth  hormone yaitu meningkatkan lipolisis. Lipolisis menyebabkan  bertambahnya  kadar  asam lemak  bebas  dalam  darah,  yang  akhirnya menyebabkan  resistensi insulin  di jaringan perifer  sehingga  menyebabkan  kadar glukosa  darah  sewaktu  meningkat  (JMR, 2018).
Menurut  teori    yang    dikemukakan oleh Smeltzer dan Bare 2013, menegaskan bahwa    salah    satu    faktor    risiko terjadinya  DM  adalah  faktor  keturunan. Demikian  pula  dengan  literatur  dari Agency  for  Health  Care  Research  and Quality menyatakan  bahwa  riwayat  DM pada keluarga diduga berhubungan dengan kejadian  DM  Gestasional  pada    ibu  hamil Sumber  tersebut  juga  mengatakan  bahwa DM cenderung diturunkan atau diwariskan, dan  tidak    ditularkan.  Faktor    genetis memberi  peluang  besar  menderita  DM dibandingkan  dengan  anggota  keluarga yang  tidak  menderita  DM.  Apabila  ada orang  tua  atau  saudara  kandung  yang menderita  DM,  maka  seseorang  tersebut memiliki risiko 40% menderita DM.
Adanya  deteksi  dini  pada  ibu  hamil
dapat membantu meningkatkan kesejahteraan  ibu  baik  selama  kehamilan maupun  sesudah  kehamilan.  Hal  ini merupakan  salah  satu  program  kerja  dari American  Diabetes  Association (ADA) yang  menghimbau  untuk  setiap  tempat pelayanan  kesehatan  khususnya  untuk perawatan  antenatal  dapat  melakukan skrining  sedini  mungkin  kepada  ibu  hamil untuk  mencegah  penyulit-  penyulit  yang mungkin  saja  terjadi  pada  saat  proses persalinan nantinya.
Semua Ibu hamil yang berkunjung di klinik  tersebut  yang  tidak  memiliki Riwayat  Diabates  Melitus    hampir  tidak pernah  memberikan  keluhan  sama  sekali, sehingga perlu dilakukan skrining. diantaranya merupakan ibu hamil trimester II  dan  Trisemester  III.  Dari  jumlah tersebut,  data  ibu  hamil  yang  beresiko terkena Diabetes Melitus belum teridentifikasi. Berdasarkan uraian tersebut maka dilakukan penelitian ini.

## METODE PENELITIAN
Desain  studi  yang  digunakan  di dalam  penelitian  ini  adalah  studi cross sectional .  Variabel  dalam  penelitian  ini meliputi kadar glukosa darah puasa sebagai variable  dependen  (variabel  terikat)  dan ibu  hamil  yang  tidak  memiliki  riwayat diabetes  pada  trimester  II  dan  III  sebagai
variabel independen. Sampel pada penelitian    ini  adalah  seluruh  pasien  ibu hamil trimester II dan III, yang melakukan pemeriksaan  laboratorium  pada  periode Desember 2019 sampai Maret 2020.
Data  yang  diperoleh  adalah  data Sekunder  dari  hasil  pemeriksaan  glukosa darah  sewatu  pada  ibu  hamil  trimester  II dan  III  yang  tidak  memiliki  riwayat diabetes  mellitus  kemudian  diolah  dengan menggunakan  uji  Analisa  Univariat  dan Bivariat. Analisa dilakukan secara deskriptif    dan  analitik  yaitu  dengan menggambarkan frekuensi usia kandungan, riwayat diabetes, dan pekerjaan.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  sampel yang  diambil  per  bulannya  ,mulai  dari Desember  2019  sampai  Maret  2020,  di dapat sebanyak 30 sampel yang memenuhi kriteria  inklusi.  Data  diperoleh  dengan pemeriksaan  kadar  Glucosa  sewaktu  dari pasien  ibu  hamil  trimester  II  dan  trimester III  yang  tidak  memliki  Riwayat  DM  yang berkunjung ke Klinik Cinta Bunda Ciledug Tanggerang.

## Distribusi  Responden  Berdasarkan  Usia Kandungan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  pada  30  responden  ibu hamil yang berusia 13-40 minggu, distribusi  responden  berdasarkan  usia kandungan sebagai berikut:

## Gambar 1.

## Distribusi Responden Berdasarkan Usia kandungan
Berdasarkan  Gambar  1  diketahui bahwa  dari  30  responden    yang  berusia kandungan  Trimester  II  (13-28  minggu) sebanyak 9 responden (30,0%). Responden yang berusia kandungan Trimester III (29- 40  minggu)  sebanyak  21  responden (70,0%).  Jumlah  responden  yang  usia kandungan  Trimester  III  (29-40  minggu)
lebih    besar  dibandingkan  usia  kandungan Trimester II (13-28 minggu).
Distribusi Responden Berdasarkan

## Pekerjaan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan  pada  30  responden  ibu hamil yang berusia 13-40 minggu, distribusi  responden  berdasarkan  usia kandungan sebagai berikut:
Gambar 2.
Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan
9 21 30% 70% 0 5 10 15 20 25 Trimester II (13-28) Trimester III (29-40) Gambaran Responden Berdasarkan Usia Kandungan Frekunsi Presentase
Berdasarkan  Gambar  2  diketahui bahwa  dari  30  responden    yang  pekerjaan ibu  rumah  tangga  sebanyak  23  responden (76,7%). Responden yang pekerjaan
karyawan  swasta  sebanyak  7  responden (23,3%). Jumlah responden yang pekerjaan ibu rumah tangga lebih besar dibandingkan pekerjaan karyawan swasta.

## Gambar 3.

## Distribusi Kadar Glukosa Darah Ibu Hamil Trimester II
Berdasarkan  gambar  3  diketahui bahwa  sebanyak  30  responden  kadar glucosa  darah  pada  ibu  hamil  Trimester II
dengan  nilai  modus  atau  kadar  glukosa darah yang paling banyak 113.
Gambar 4. Distribusi Kadar Glukosa Darah Ibu Hamil Trimester III 0 1 2 3 4 5 89 90 91 95 97 99 100 101 102 104 108 109 110 111 112 113 115 116 118 120 125 Gambaran Kadar Glukosa Darah Ibu Hamil Trimester II Frekunsi Persentase
Berdasarkan gambaran diatas diketahui  bahwa  sebanyak  30  responden kadar  glucosa  darah  pada  ibu  hamil Trimester III dengan nilai modus atau kadar glukosa darah yang paling banyak 126.
Kadar  Glukosa  Darah  pada  Pasien  Ibu Hamil
Kadar glukosa darah pada pasien ibu hamil diklinik Cinta Bunda Ciledug Tanggerang  berdasarkan  usia  kandungan Trimester  II  dan  Trimester  III  sebagai
berikut: Tabel 1. Hasil Uji Analisis Bivariat Paired T test Trimester II dan Trimester III Mean N Std. Deviation  Std. Error Mean Trimester II 107.73 30 9.299 1.698 Trimester III 118.27 30 5.589 1.020
Didapatkan  hasil  pada  Trimester  II mempunyai  nilai  rata-rata  ( Mean) 107,73 dari  30  data.  Sebaran  data  (std  deviation) yang  diperoleh  adalah  9,299  dengan standar error 1,698. Dan pada Trimester III didapatkan hasil mempunyai nilai rata-rata ( mean) 118,27  dari  30  data.  Sebaran  data (std  deviation)  yang  diperoleh  5,589 dengan  standar  error  1,020.  Hal  ini menunjukan  Trimester  III  pada  data  lebih tinggi  dari  Trimester  II.  Dari  hasil  uji bivariate  di  dapatkan  nilai  p  yaitu  0,000 <
0,05,  maka  dapat  disimpulkan  adanya perubahan  yang  signifikan  antara  kadar glucosa  darah  pasien  ibu  hamil  pada Trimester  II  dan  Trimester  III.  Sehingga didapatkan hasil Trimester II dan Trimester III mengalami perubahan yang signifikan.
Berdasarkan  statistika  deskriptif Trimester  II  dan  Trimester  III  terbukti Trimester  III  lebih  tinggi.  Untuk  Melihat Koefisien  korelasi  analisa  hubungan  dapat dilihat pada tabel:

## Tabel 2. Kriteria Tingkat Kekuatan Korelasi
Korelasi (r) Tingkat Hubungan 0,00 – 0,25 HubunganSangatLemah 0,26 – 0,50 HubunganCukup 0,5 – 0,75 Hubungan kuat 0,76 – 0,99 Hubungan Sangat Kuat 1,00 HubunganSempurna

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  tersebut bila  dilihat  dari  nilai  normal  untuk pemeriksaan  gula  darah  sewaktu  pada  ibu hamil  trisemester  II  dan  trisemester  III  di klinik  Cinta  Bunda  mulai  dari  Desember 2019 sampai Maret 2020 berada dalam batas normal.dengan  jumlah  30  responden  ibu hamil  yang  usia  kandungannya    13-40 minggu, Pada penelitian ini semua responden  tidak  memiliki  Riwayat  Diabetes Mellitus.
Hal ini dukung dengan penelitian yang di  lakukan  oleh  Agung  Made  et  al  tahun 2018    didapatkan  bahwa  gambaran  kadar glukosa  sewaktu  pada  ibu  hamil  trisemester III  Sebagian  besar  berada  dalam  batas normal.  Penelitian  dari  Pamolango  dkk tahun  2013  pada  ibu  hamil  di  Puskesmas Bahu Kota Manado juga menemukan dari 40 subjek  didapatkan  21  orang  (52,5%) memiliki  kadar  glukosa  darah  sewaktu normal  (11).  Penelitian  dari  Wedhanti  dkk tahun  2017  pada  ibu  hamil  trimester  II  dan III  di  Denpasar  Selatan  dari  33  subjek, didapatkan  28  subjek  (84,85%)  memiliki kadar  glukosa  darah  puasa  yang  normal (10).dan  Fuji  tahun  2016  didapatkan sebagian besar subjek ibu hamil berusia <35 tahun  yaitu  sebanyak  15  orang  (83,3%), sedangkan sisanya sebanyak (16,7%) berusia >35  tahun,  dan  sebanyak  17  subjek  ibu
hamil (94,4%) memiliki kadar glukosa darah normal.
Hasil    penelitian  ini  sejalan  dengan suatu  peneliti  lainnya  oleh  I  G.A.  Arista Wedanthi, dkk., pada tahun 2017 pemeriksaan kadar glukosa darah puasa pada ibu hamil trimester II dan III di Puskesmas I Denpasar  Selatan,  berkisar  antara  66  –  120 mg/dL  dengan  rata-rata  83,7  mg/dL, diperoleh  28  orang  (84,85%)  dengan  kadar glukosa  darah  puasa  <  95  mg/dL  dan  lima orang (15,15%) dengan kadar glukosa darah puasa  ≥  95  mg/dL.  Peningkatan  kadar glukosa darah puasa terjadi pada ibu dengan usia berisiko DMG (12,12%), pada trimester III  kehamilan  (9,09%),  pada  karakteristik riwayat  diabetes  melitus  dalam  keluarga didapatkan  satu  subjek  penelitan  (3,03%) dengan riwayat DM.
Menurut  Teri  L.Hemandez,  dkk  data pada  artikel  Diabetes  Care  Kadar  normal glukosa  darah  ibu  hamil  rata-rata  adalah gula darah puasa 70,9 mg/dl ± 7,8 mg. kadar gula darah 1 jam setelah makan 108,9 ± 12,9 mg.  kadar  gula  setelah  2  jam  99,3  ± 10,2 mg.  Target  rata  rata  gula  darah  ibu  hami dengan  Diabetes  adalah  :  gula  darah  puasa 79  mg/dL.    gula  darah  1 jam  setelah  makan 122  mg  /  dL.  Gula  darah  2  jam  setelah makan 110 mg/dL.
Menurut
American
Pregnancy Association (APA), kegunaan utama dilakukannya  cek  gula  darah  saat  hamil
untuk mendeteksi apakah ibu hamil mengalami  diabetes  gestasional  atau  tidak. Karena  kadar  gula  darah  yang  tinggi berisiko  terhadap  kesehatan  ibu  hamil  dan janin  di  dalam  kandungan.  Hal  ini  dapat mengakibatkan  komplikasi  bagi  ibu  hamil, seperti  kesulitan  persalinan,  meningkatkan risiko tekanan darah tinggi selama kehamilan,  yang  bisa  memberikan  tekanan ekstra pada jantung dan ginjal.
Hasil penelitian menunjukan bahwa 30 responden  yang pekerjaan ibu rumah tangga sebanyak 23 responden (76,7%). Responden yang pekerjaan karyawan swasta sebanyak 7 responden  (23,3%).  Jumlah  responden  yang pekerjaan  ibu  rumah  tangga  lebih  besar dibandingkan  pekerjaa  karyawan  swasta. Hal  ini  menunjukan  bahwa  jenis  pekerjaan juga  erat  kaitannya  dengan  kejadian  DM Pekerjaan  seseorang  mempengaruhi  tingkat aktivitas  fisiknya,  hal  ini  di  perkuat  oleh penelitian sebelumnya  yang di lakukan oleh Putri.et  al  (2018)  tentang  aktivitas  fisik berdampak  terhadap  aksi  insulin  terhadap orang  yang  beresiko  Diabetes  Mellitus. Kurangnya  aktivitas  merupakan  salah  satu faktor  yang  ikut  berperan  meyebabkan resistensi  insulin  pada  diabetes  melitus. Individu  yang  aktif  memiliki  insulin  dan profil  glukosa  yang  lebih  baik  dari  pada individu yang tidak aktif. Hasil penelitian ini diperkuat  dengan  penelitian  sebelumnya dimana  pola  aktivitas  fisik  dengan  kadar
gula  darah  ada  hubungan  karena  responden dengan pola aktivitas ringan dapat mengakibatkan  meningkatnya  kadar  gula darah.
Pada hasil penelitian ini tidak didapatkan  subyek  dengan  hasil  gula  darah sewaktu  yang  tinggi,  hal  ini  disebabkan karena  Sebagian  besar  ibu  hamil  yang dijadikan  responden  adalah  ibu  rumah tangga  dengan  aktivitas  fisik  yang  baik. Karena  aktivitas  fisik  dapat  mempengaruhi kadar glukosa darah.
Dengan  adanya  skrining  pada  ibu-ibu hamil  sejak  dini  dapat  menjadi  salah  satu cara  untuk  dapat  meningkatkan  kesehatan ibu terutama pada kehamilan yang terkadang hanya terfokus kebeberapa penyakit tertentu seperti  hipertensi  dan  anemia,  sedangkan untuk  DM  kurang  mendapat  perhatian kecuali  ibu  hamil  tersebut  memang  sudah menderita  penyakit  DM  jauh  sebelum  masa kehamilan.
Hal  ini  juga  merupakan  salah  satu program  kerja  dari  American  Diabetes Association (ADA) yang menghimbau untuk setiap tempat pelayanan kesehatan khususnya  untuk  perawatan  antenatal  dapat melakukan  skrining  sedini  mungkin  kepada ibu hamil untuk mencegah penyulit-penyulit yang  mungkin  saja  terjadi  pada  saat  proses persalinan  nantinya.  Menurut  American College  of  Obstetricians  and  Gynecologists (ACOG),  skrining  GDM  direkomendasikan
pada  ibu  dengan  faktor  risiko.  Jika  hasil skrining awal negatif, skrining harus diulang pada  usia  kehamilan  24-28  minggu.  Selain itu  semua  ibu  hamil  harus  mendapatkan skrining  GDM  yang  dilakukan  pada  usia kehamilan 24-28 minggu kehamilan.
Peneliti  berpendapat  bahwa  pekerjaan sangat  mempengaruhi  tentang  terjadinya penyulit  karena  pengalaman  dan  informasi yang  kurang  sehingga  ibu  kurang  mengerti tentang menyikapi pada saat hamil sehingga masih  banyaknya  ibu  yang  mengalami penyulit  pada  masa  perinatal.  Dari  hasil  di atas,  dilihat  dari  pekerjaan    sangat mempengaruhi  pola  hidup  ibu  pada  saat hamil.  Pola  hidup  ibu  hamil  sangat  penting apa  lagi  dalam  menangani  riwayat  diabetes Mellitus Gestasional atau Obesitas.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Setelah  dilakukan  penelitian  dapat disimpulkan  bahwa  gambaran    kadar glukosa  darah  pada  ibu  hamil  yang  tidak
memiliki  riwayat  Diabetes  Mellitus  pada trimester  II  dan  III  di  Klinik  Cinta  Bunda Tanggerang    mulai  dari  Desember  2019 sampai  Maret  2020  sebagian  besar  berada dalam  batas  normal  dan  adanya  perubahan yang  signifikan  antara  kadar  glucosa  darah pasien  ibu  pada  Trimester  II  dan  Trimester III. Berdasarkan statistika deskriptif Trimester  II  dan  Trimester  III  terbukti Trimester III lebih tinggi.

## Saran
Ibu hamil diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan tentang Diabetes Mellitus dengan cara lebih banyak membaca buku,  leaflet,  internet  atau  bertanya  pada tenaga Kesehatan. Klinik tersebut diharapkan bisa mempertahankan dan meningkatkan  program  kesehatan  edukasi tentang Diabetes Mellitus  pada ibu hamil.

## DAFTAR PUSTAKA
Alvin  Yos  Djihanga,  Mufdlilah.  (2020). Screening  Diabetes  Mellitus  Gestasional  di  Negeri Berkembang . Jurnal Keperawatan Volume 12 No 2, Juni, 2020.
American Diabetes Association. (2012). Standards of medical care in Diabetes .
American  Diabetes  Association.  Global  Prevalence  of  Diabetes.  (2014).  Diambil  dari URLhttps://doi.org/10.2337/diacare.27.5.10 7  (Diakses 1 Juni 2017).
American  Diabetic  Association. Classification  and  diagnosis  of  diabetes  mellitus .  Diabetes Care. 2015. https://doi.org/10.2337/dc15-S005
Anonim. (2019). Mengenal dan Upaya Mengatasi Diabetes Melitus dalam Kehamilan . Edisi I. Nuha Medika
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan  Kementerian  Kesehatan  RI.  (2013). Riset Kesehatan Dasar
Bagian  Patologi  Klinik.  (2018). Keterampilan  Pemeriksaan  glukosa  darah  Metode  POCT .
Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin
Depkes RI. (2007). Pedoman Pelayanan Antenatal . Jakarta: Depkes RI Dugi, Klaus. (2006). Diabetes mellitus , Science in school issue 1: Spring.
Hartono  Kahar.  (2006).  Indonesian  Journal  of  Clinical  Pathology  and  Medical  Laboratory, Vol.  13,  No.  1,  Nov.  2006:  38-41. Keuntungan  dan  Kerugian  Penjamin  Mutu Berdasarkan Uji Memastikan Kecermatan (POCT ).
Herwindo Pudjo B, dkk. (2016). Jurnal Kedokteran Brawijaya Vol. 29, No.3, Februari 2016, 281-285. Keterlambatan Diagnosis Diabetes Mellitus pada Kehamilan . Imamah Indah Cahyani, Niken Safitri Dyan Kusumaningrum. (2017). Karakteristik ibu Hamil Dengan  Hiperglikemia .  Higea  Journal  Of  Public  Health  Research  And  Development Vol 1, No 4 Oktober 2017
International  Diabetes  Federation.  (2011). Diabetes  Atlas  5th  edition .  Diambil  dari: www.idf.org/diabetesatlas. Diakses 9 Juli 2017
Irvan Mochamad, Wibowo Heri. (2012). Hubungan Tingkat Stres Dengan Kadar Guladarah Pada  Penderita  Diabetes  Mellitus  (DM)  di  Puskesmas  Peterongan  Kabupaten Jombang . Penelitian. Keperawatan STIKES Pemkab Jombang Jurnal Medik dan Rehabilitasi (JMR), Volume 1,Nomor 2, Desember 2018. Gambaran Kadar Gliukosa Darah Sewaktu Pada ibu Hamil Trisemester III di Rumah Sakit Robert Wolter Menado
Kemenkes, RI. (2014). Situasi dan Analisis Diabetes . Infodatin Maryunani, A. (2008). Buku Saku pada Kehamilan . Jakarta: Trans Info Media Merentek  E.  (2006). Resistensi  Insulin  Pada  Diabetes  Melitus  Tipe  2 .  Cermin  dunia kedokteran. 150(17):1250-30.
Nurdiana  Djamaluddin  S.Kep,  Ns,  M.Kep,  Vera  Mila  Oktavia  Mursalin.  (2020). Gambaran Diabetes Melitus Gestasional Pada Ibu Hamil di RSUD Prof. Dr. H. Aloei Saboe Kota Gorontalo, Jambura . Nurisng Journal Vol .No.1, January, 2020
Pamolango MA, Wantouw Benny, Sambeka Jolie. Hubungan Riwayat Diabetes Melitus Pada Keluarga  Dengan  Kejadian  Diabetes  Melitus  Gestasional  Pada  Ibu  Hamil  Di  PKM Bahu Kec. Malalayang Kota Manado . PERKENI  (Perkumpulan  Endokrinologi  Indonesia).  (2006). Konsensus  Pengelolaan  dan Pencegahan Diabetes Mellitus Tipe 2 di Indonesia . Jakarta: Divisi Metabolik Endokrin, Departemen Ilmu Penyakit Dalam Kedokteran Universitas Indonesia
Rahmawati  Fuji,  Natosba  J,  Jaji.  (2016). Skrining  Diabetes  Melitus  Gestasional  dan  Faktor Resiko Yang Mempengaruhinya .
Ramadhan, Dkk. (2015). Karakteristik Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Berdasarkan Kadar HbA1c di
Puskesmas
Jaya Baru
Kota Banda Aceh
(http://mediskus.com/dasar/pengertian-hba1c  pemeriksaan-  dan-nilai-normal,  diunduh 26 maret 2016).
Ratna  Hidayati,  Devin  Setyorini,  Nian  Afrian  Nuari.  (2018). Differences  Complications During Perinatal In History of Woman With Diabetes Mellitus and Obesity Gestational .
Vol. 9 No. 2 Desember 2018
Riskesdes (2013). Jakarta: Depkes RI
Sih  Ageng  Lumadi,  Kalsum  Sulaiman.  (2017). Penerapan  Nilai  Faktor  Resiko  Diabetes Mellitus  Tipe  2  Pada  Ibu  Hamil  Trisemester  2  dan  3 .  Journal  Of  Nursing  Care  And Biomuleculer Vol 2 No 1 2017.
Sumardjo,  Damin.  (2006). Pengantar  Kimia:  Buku  Panduan  Kuliah  Mahasiswa  Kedokteran dan program strata 1 . Fakultas Bioeksakta. Jakarta: EGC
Ugahari LE. (2016). Gambaran Kadar Glukosa Darah Pada Pekerja Kantor . Program Studi Pendidikan Dokter Universitas Sam Ratulangi, Manado
Wedandthi I G A, Putri I G A SD, Krisna L AW. (2017). Kadar Gluosa Darah Puasa pada Ibu  Hamil  Trimester  2  dan  3  di  Pusat  Kesehatan  Masyarakat  1  Denpasar  Selatan . Meditory. 2017;2:126-133.
World  Health  Organization.  (2013). Diabetes  Fact  Sheet .  Diambil  dari  URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en/ (Diakses 1 Juni 2017)
World Health Organization. (2015). Diabetes fakta dan angka .
Avaibleat:http://www.searo.who.it/indonesia/topics/8-whd2016-diabetes facts-and- numbers- indonesian.pdf.