## ANALISIS  UPAYA  PENEMUAN KASUS  HIV AIDS DI RSUD KRATON  KABUPATEN  PEKALONGAN
Ida Baroroh 1 , Millatin Puspaningtyas 2 , Dian Kusumawardani 3 , Putri Andanawarih 4 Email  : idamidoren@gmail.co m
1234 Akademi Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan, Jl.  Sriwijaya  No. 7 Kota Pekalongan. Telp 085102998866

## Abstrak
HIV/AIDS  merupakan  penyakit  menular  seksual  yang  dapat  menular  seluruh  lapisan  masyarakat. Jumlah  penderita  HIV/AIDS  di Kabupaten Pekalongan  meningkat signifikan sepanjang  tahun 2013 yaitu mencapai  26  orang.  Salah  satu  upaya  penanggulangan  HIV/AIDS  adalah  dengan  deteksi  dini  yang dilakukan secara sukarela, bukan dipaksa atau diwajibkan  untuk mengetahui status HIV lebih dini dengan pemanfaatan layanan-layanan terkait dalam pencegahan, perawatan, dukungan dan pengobatan sehingga konseling  dan  testing  HIV/AIDS  dapat  berjalan.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  melakukan  analisis  upaya penemuan kasus HIV/AIDS  di RSUD  Kraton Kabupaten Pekalongan.
Metode  penelitian  ini  adalah  kualitatif,  dengan  Informan  utama  terdiri  dari  2  orang  konselor  PICT dan  Informan  triangulasi  yaitu  Kepala  PICT,  kepala  bidang  pelayanan  kesehatan  dan  kepala  bidang keperawatan  RSUD  Kraton  Kabupaten  Pekalongan.  Pengumpulan  data  melalui  wawancara  mendalam serta analisis dengan content-analysis .
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  upaya  penemuan  kasus  HIV/AIDS  dilihat dari aspek individu yaitu  ketrampilan  yang  dimiliki  provider  sudah  cukup  mendukung.  Dari  aspek  organisasi  yaitu kepemimpinan sudah baik, namun untuk sumber daya dan imbalan masih terbatas jumlahnya dan struktur organisasi  belum  dapat  berjalan  sesuai  dengan  tupoksi.  Aspek  Psikologi  meliputi  sikap  provider sudah cukup  baik  dalam  penemuan  kasus  HIV/AIDS  berdasarkan  pengalaman  selama  menjalankan  program, sedangkan  motivasi  muncul  dari  dalam  diri  konselor  sendiri  sebagai  wujud  professionalisme  dalam menjalankan  tugas.
Disarankan  untuk  dilakukan  supervisi  secara berkala oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Pekalongan dalam  memantau  kegiatan  PICT,  dan  bagi  RSUD  Kraton  Kabupaten  Pekalonganuntuk  dapat menyediakan klinik  VCT  sesuai dengan standar yang telah ditentukan.
Kata  Kunci : HIV,  AIDS, Upaya Penemuan Kasus
1. Pendahuluan
Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS)  memang  telah  menjadi  epidemi yang  sangat  serius  mengancam  kesehatan masyarakat  dunia.  Angka  Internasional menunjukkan  lebih  dari  14.000  infeksi  baru terjadi  setiap  hari  dan diperkirakan 40,3 juta orang  hidup  dengan  status  HIV/AIDS  di dunia  pada  tahun  2005. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), seorang penderita HIV/AIDS  berpotensi  menulari  sekitar  200 orang  lainnya.  Kasus    HIV/AIDS  di Indonesia  sejak    pertama  kali  ditemukan yaitu  pada  tahun  1987  sampai  Juni  2012 terdapat  30.103  kasus  AIDS  dan  86.762 terinfeksi  HIV  di  33  propinsi  di  Indonesia [16] .
Presentase  komulatif  AIDS  tertinggi pada  umur  20-29  tahun  (41,5%),  kemudian diikuti kelompok umur 30-39 tahun
(30,8%),  40-49  tahun  (11,6%),  15-19  tahun (4,1%),  dan  50-59  tahun  (3,7%).  Rasio kasus AIDS  antara laki-laki dan perempuan adalah  2:1  ( laki  – laki 70% dan perempuan 29%  ).  Presentase  faktor  resiko  AIDS tertinggi  adalah  hubungan  seks  tidak  aman pada  heteroseksual  (84,5%),  pengguna jarum  suntik tidak steril pada penasun (6%), dari  ibu  positiv  HIV  ke anak (3,9%), Lelaki Seks  Lelaki  (3,9%)  (Ditjen  PP  &  PL Kemenkes RI, 2012) [4] .
AIDS  (Acquired  Immunodeficiency
Syndrome)  merupakan  kumpulan  sindrom akibat adanya infeksi HIV (Human
Immunodeficiency  Virus)  yang  menyerang sel sistem kekebalan tubuh  manusia sehingga  kekebalan  tubuh  penderita  AIDS menurun  secara  progresif,  sehingga  mudah diserang  berbagai  penyakit  penyerta  seperti pneumonia,
tuberkulosis, meningitis,
karposki  sarkoma,  serta  penyakit  lainnya yang  dapat  membahayakan  hidup  penderita AIDS. Penularan HIV dapat dengan mudah terjadi  melalui  kontak  langsung  antar membran  mukosa  atau darah dengan cairan tubuh  yang  terpapar  virus  dan  dapat melemahkan  kekebalan  tubuh  penderita, serta  fakta  bahwa  saat  ini  belum  ada  obat yang  efektif  menyembuhkan, sehingga HIV/AIDS masih merupakan “momok” bagi dunia kesehatan dunia saat ini.
Rekapitulasi  penderita  HIV/AIDS  di Kabupaten  Pekalongan  pada  tahun  2005- 2012 yang ditemukan sebanyak 36 penderita dari  total  75  penderita.  Tahun  2013 ditemukan  26  penderita  HIV.  Oleh  karena begitu  besarnya  dampak  yang  diakibatkan oleh  HIV/  AIDS,  pengendalian  HIV  dan AIDS,  malaria,  dan  penyakit  menular lainnya menjadi poin keenam dalam Millenium  Development  Goals  (MDG’s) yang harus dicapai setiap negara pada tahun 2015.  Oleh  karena  itu,  masalah  –  masalah dalam  penanggulangan  HIV AIDS ini harus segera diatasi.
Salah  satu  program  yang  dilaksanakan pemerintah  untuk  mencegah  penularan HIV/AIDS  adalah  melalui Provider Initiated Counseling  and  Testing  (PICT).  Provider Initiated  Counseling  and  Testing  (PICT) HIV  merupakan  program  deteksi  dini HIV/AIDS.  Deteksi  dini  ini  dalam  upaya mengendalikan penyebaran virus
HIV/AIDS.  Deteksi  dini  dapat  mencegah penderita  HIV  yang  tidak  tahu  bahwa dirinya  terinfeksi  untuk  tidak  menularkan HIV  kepada  orang  lain  karena  penderita HIV  sudah  berpotensi  untuk  menularkan virus  HIV  kepada  orang  lain  meskipun belum  menunjukkan  gejala  klinis.  Selain  itu, dengan  adanya  deteksi  dini,  penderita HIV/AIDS  dapat  menjalani  terapi  obat antiretroviral  (ARV)  sedini  mungkin  karena pengobatan  sejak  dini  dapat  meningkatkan efektivitas  pengobatan  HIV/AIDS  dan meningkatkan  harapan hidup  penderita.
Indonesia  dan  sebagian  besar  negara lain,  telah  mengadakan  program  konseling dan  test  HIV  sukarela  atau  VCT. Program VCT dilakukan secara sukarela dan rahasia. Namun,  karena  sifatnya  sukarela,  VCT belum  dapat  berjalan maksimal. Masyarakat belum secara sukarela penuh untuk
melakukan VCT karena minimnya pengetahuan  dan  stigma  masyarakat,  serta perasaan  malu  dan  takut.  Hal  ini  tentu  saja diperparah dengan suatu fakta bahwa gejala - gejala  penyakit  akibat  infeksi  HIV  baru muncul  setelah  beberapa  tahun  terinfeksi virus  HIV,  sehingga  para  penderita  HIV tidak merasa sakit yang berakibat menambah keengganan mereka  untuk melakukan VCT.
Sebuah  penelitian  di  Los  Angeles  dan New  York  mengenai  program  VCT  dan PICT,  menyatakan  bahwa  manfaat  PICT yang  jauh  lebih  baik.  Jika  pengobatan dengan  cara  VCT  merupakan  inisiatif  awal dari  klien,  maka  pada  tes rutin inisiatif awal untuk  tes  HIV  dari  petugas  kesehatan disebut  PICT.  Pada  periode  yang  sama, VCT dapat menjaring 1.500 pasein sedangkan  PICT  dapat  menjaring  31.000 pasien.  Tes  rutin  mengidentifikasi  HIV positif,  4  kali  lebih  banyak  dan  prevalensi yang konsisten pada program PICT.
Program  PICT  ini  memiliki  daya jangkau  lebih  luas  dari  VCT  karena inisiatif tes  berasal  dari  petugas kesehatan sehingga mampu menghindari
keterlambatan diagnosis.  Peran  provider  kesehatan  dalam PICT  lebih  efektif  karena  merupakan penentu pelaksanaan program ini.
Provider  kesehatan  berperan  aktif untuk  melihat  pasien  bersangkutan  memiliki gejala-gejala  terinfeksi  HIV  maupun  faktor risiko  tinggi  terpapar  HIV  atau  tidak sehingga  deteksi  dini  HIV  dapat  lebih efektif.  Penderita  penyakit  yang  memiliki kemungkinan  menderita  HIV/  AIDS  adalah penderita  penyakit  infeksi  menular  seksual (IMS),  tuberculosis,  dan  beberapa  penyakit lainnya.  PICT  juga  sebagai  salah  satu asuhan  keperawatan  sebelum  melahirkan karena  meningkatnya  Mother  to  Child Transmission  (MTCT) pada beberapa tahun terakhir.
Program  PICT  hanya  memberikan alternatif  “opt-out”  form,  dimana  pasien berhak  menolak  melakukan  tes  HIV. Konsultasi  sebelum tes (pre-test counseling) tidak  ada  dalam  PICT,  namun  hanya  ada konsultasi  setelah  tes  (post-test  counseling) sehingga keputusan untuk pemeriksaan HIV dapat  lebih  cepat  dilakukan.  Hal  ini
dikarenakan  hak  asasi  pasien    merupakan hal utama dalam melaksanakan program ini. Berdasarkan  latar  belakang  tersebut peneliti tertarik melakukan penelitian dengan  judul  “Analisis  Upaya  Penemuan Kasus HIV/AIDS di  RSUD  Kraton Kabupaten Pekalongan”.
2. Metode Penelitian Jenis penelitian adalah analitik kualitatif  yang  disajikan  secara  deskriptif melalui observasi dan wawancara mendalam dengan  suatu  kuesioner  terstruktur.  Metode kualitatif digunakan peneliti untuk mendapatkan  pemahaman  tentang  upaya petugas  kesehatan  dalam  penemuan  kasus HIV/AIDS  di  RSUD  Kraton  Kabupaten Pekalongan. Wawancara mendalam dilakukan  terhadap  informan  utama yaitu  2  orang  konselor  PICT  RSUD Kraton Kabupaten Pekalongan, dan informan  triangulasi  antara  lain  Kepala Klinik  PICT,  Kabid  Pelayanan  Kesehatan RSUD  Kraton  Kabupaten  Pekalongan, Kasie  Pelayanan  Kesehatan  RSUD  Kraton Kabupaten Pekalongan, dan Kabid Keperawatan  RSUD  Kraton  Kabupaten Pekalongan. Data sekunder diperoleh
melalui  pengamatan  dengan  melihat  faktor- faktor  yang  meliputi  sarana  prasana, sumberdaya, cara pendekatan kepada kelompok  beresiko,  dan  kinerja  petugas hingga  menjaring  kasus HIV/AIDS.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Upaya  penemuan  kasus  HIV/AIDS  di RSUD  Kraton  Kabupaten  Pekalongan dilakukan  dengan  melalui  PICT  ( Provider Initiated  Counseling  and  Testing )  yang sudah  berjalan  selama  kurang  lebih  10 tahun.  Penelitian  dilakukan  terhadap  3 variabel,  yang  meliputi  variabel  individu (ketrampilan dan demografi), variabel
psikologis (sikap dan motivasi), dan variabel  organisasi (kepemimpinan,  sumber daya, imbalan  dan struktur). A. Variabel Individu 1) Ketrampilan Hasil penelitian yang dilakukan menunjukkan  bahwa  ketrampilan  konselor yang  terdiri  dari  perawat  dan  dokter  yang ada  di  RSUD  Kraton  sudah  cukup  baik karena  semua  konselor  sudah  mengikuti
pelatihan.  Namun  untuk  konselor  yang lebih  terampil  dan  lebih  aktif  dalam  PICT hanya  1  orang,  sedangkan  1  konselor lainnya  jarang  memberikan  konseling karena  kesibukan  jadwal  dinas  ruangan. Hal  ini  yang  menyebabkan  pelayanan konseling  HIV/AIDS  kurang  maksimal dilakukan.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan istilah  yang  diungkapkan  oleh  Dessler, Gary  (2007)  bahwa  pelatihan  (training) mengacu  pada  serangkaian  kegiatan  yang memberikan  peluang  untuk  mendapatkan dan  meningkatkan  keterampilan  yang berkaitan  dengan  pekerjaan.  Program pelatihan  diberikan kepada karyawan yang baru  maupun  karyawan  yang  telah  ada, tujuannya adalah untuk menghadapi situasi  -situasi  yang  berubah.  Sementara itu  program  pengembangan  (development) dimaksudkan untuk mengembangkan keterampilan untuk pekerjaan masa depan. Pengembangan  merupakan  suatu  proses pendidikan jangka panjang yang mempergunakan  prosedur  sistematis  dan terorganisir  dimana  karyawan  manajerial mempelajari  pengetahuan  konseptual  dan teoritis guna mencapai tujuan  umum. 2) Demografi Berdasarkan hasil wawancara mendalam  baik  dengan  informan  utama maupun informan triangulasi menunjukkan  bahwa  tenaga konselor yang selama ini terlibat langsung dalam pelaksanaan kegiatan PICT berusia kisaran antara  40-52  tahun  dengan  rata-rata  usia informan 48 tahun dengan tingkat pendidikan  Sarjana  yaitu  perawat  dan dokter,  sehingga  menunjukkan  bahwa petugas  konselor  sudah  terlatih  dan memenuhi  persyaratan  sebagai  provider dalam PICT.
Sebagaimana diungkapkan dalam teori  WHO  (2007),  PICT  bertujuan  untuk mengidentifikasi  infeksi  HIV  terhadap klien  yang  tidak  dikenali  dan  tidak dicurigai  datang  ke  pelayanan  kesehatan. Tes  dan  konseling  HIV  disarankan  oleh penyelenggara pelayanan kesehatan sebagai  bagian  dari  pelayanan  yang diberikan  kepada  seluruh  pasien  selama interaksi-interaksi  klinis  yang  dilakukan  di pelayanan kesehatan [13]. .
Dalam mekanisme PICT, peran provider  kesehatan  lebih  efektif.  perawat berperan  aktif  untuk  melihat  pasien bersangkutan  memiliki  gejala  penyakit HIV,  dengan  melihat  faktor  risiko  tinggi terpapar  HIV.  Atas  dasar  itu  dokter  dan perawat  berhak  memberi  konseling  dan rujukan agar pasien melakukan pemeriksaan  lanjutan  di  laboratorium  atau klinik HIV. Oleh karena  itu,  laju penyebaran  HIV  lebih  mudah  diketahui dengan menggunakan PICT.
Provider  Initiated  Counseling  and  HIV Testing (PICT) yang ada di RSUD Kraton sesuai  dengan  pedoman  yang  disahkan oleh WHO dan UNAIDS dimana tes HIV dan  konseling  direkomendasi  oleh  petugas kesehatan  pada  pasien  yang  berada  di fasilitas kesehatan yang memenuhi komponen  standar  pelayanan  kesehatan (Suwarto, 1999). B. Variabel Psikologis 1) Sikap Sikap konselor dalam upaya menemukan kasus HIV/AIDS berdasarkan pernyataan  informan  utama  menyatakan bahwa  pelaksanaannya  melaui  PICT.
VCT-nya  hanya  jika  ada  pasien  dengan kasus  positif,  selanjutnya  orang-orang terdekatnya yang berpotensi yang dijadikan  target  konseling,  tetapi  awalnya dari  PICT.  Hal  tersebut  diperkuat  dengan jawaban informan triangulasi yang mengungkapkan selama ini kasus HIV/AIDS  yang  ditemukan  di  RSUD
Kraton  dilakukan  dengan  PICT  dimana pasien  dilakukan  konseling  jika  pasien rawat inap ditemukan  tanda  gejala penyakit  penyerta  HIV/AIDS  misalnya diare kronis,  sariawan, TBC. Dapat disimpulkan sikap yang ditunjukkan  oleh  provider  juga  merupakan hasil  pengalaman  selama  menjalankan program  PICT.  Hal  ini  sesuai  dengan pengertian  sikap  menurut  Robbins  dimana pernyataan evaluatif baik yang menguntungkan atau tidak menguntungkan  mengenai  obyek,  orang atau peristiwa. Sikap mencerminkan bagaimana  seseorang  merasakan  sesuatu.
Sikap  diorganisasi  melalui  pengalaman dan menimbulkan pengaruh tertentu
terhadap  perilaku  seseorang  (Robbins, 2001).
2) Motivasi Berkaitan  dengan  motivasi,  dukungan yang diberikan rekan kerja dalam menemukan  kasus  HIV/AIDS,  jawaban informan  utama  menyatakan  dukungan dari  rekan  kerja  1  bangsal  yang  baik maupun  kerjasama  dalam  melakukan skrining tanda gejala HIV AIDS merupakan  motivasi  yang  mendukung proses  pelayanan  PICT  di  RSUD Kraton. Jawaban  informan  di  atas  diperkuat dengan  ungkapan  salah  satu  informan bahwa  mereka  memberikan  konseling dalam  PICT  dikarenakan  rasa  empati terhadap  para  ODHA dan OHIDHA atau keluarga terdekatnya.
Adanya ketertarikan dalam menghadapi masalah  banyak  orang,  ketertarikan dalam berkomunikasi  dengan  banyak  orang, belajar  menjadi  pendengar  yang  baik terhadap  permasalahan  orang,  belajar membangun  relasi,  dan  menumbuhkan rasa empati. Ingin
memberikan pemahaman  kepada  semua  orang  bahwa HIV  sama  dengan  penyakit  lainnya  dan lambat  laun  akan  menghilangkan  stigma dan  diskriminasi  di  masyarakat  maupun  di lingkungan  rumah sakit.
Faktor pendorong untuk tetap
memberikan  PICT  merupakan  kunci  dari motivasi  yang  ada  dalam  diri  konselor dalam  melaksanakan  tugasnya,  jawaban dari  informan  utama  menyatakan  bahwa rasa empati terhadap para ODHA maupun OHIDA  yang  mendorong  para  konselor untuk  tetap  memberikan  PICT  kepada pasien,  selain  karena tanggungjawab tugas sebagai konselor PICT.
Kesimpulan jawaban informan berkaitan  juga  dengan  rasa  tanggung jawab  karena  ditunjuk oleh atasan menjadi tim PICT yang merupakan  bentuk penghargaan  atasan  terhadap  petugas konselor.  Atasan  memberikan  keyakinan bahwa  bergabung  menjadi  tim  PICT merupakan  kesempatan  yang  baik  untuk peduli  terhadap  sesama  manusia  dan menambah pengalaman dalam karier.
C. Variabel Organisasi
1) Kepemimpinan
Berkaitan dengan kepemimpinan, kepala  PICT  dalam  perannya  sebagai pemimpin  dan  penanggungjawab  dari pelaksanaan PICT di RSUD Kraton sangat mendukung  dalam  pelaksanaan  kegiatan PICT.  Namun,  dalam  pelaksanaannya kepala  PICT  hanya  ikut  terlibat  apabila pasien dengan HIV AIDS sudah termasuk kategori  berat  diberikan  konseling  kepada istri ataupun keluarganya.
2) Sumber Daya Berkaitan dengan sumber daya manusia
bahwa  jumlah  petugas  PICT  ada  3  orang yaitu,  1  kepala  PICT  dan  2  konselor. Petugas  konselor  ini  juga  merangkap sebagai perawat di ruang bangsal, sehingga  perlu  dilakukan  penambahan kuantitas rekan kerja. Karena akan banyak pasien  yang  terjaring  setelah  dilakukan penawaran  tes  HIV  kepada  pasien  yang dicurigai terinfeksi HIV dengan tanda/gejala  atau  dari  hasil  anamnesa  dan harus  menjalankan  peran ganda selama ini yaitu  sebagai  petugas  konselor  PICT  dan petugas bangsal.
Menurut  Green (1991) faktor enabling merupakan  salah  satu behavior  causes dimana memungkinkan keinginan terlaksana mencakup sumber daya manusia untuk melakukan perilaku kesehatan. Pendapat Green senada dengan hasil  wawancara  dimana  sebagian  besar subyek  dalam  penelitian  ini  sudah  merasa melakukan  perannya  di  tim  PICT  dengan baik yaitu sebagai kepala dan konselor [6] . Sumber dana dalam pelaksanaan kegiatan PICT di RSUD Kraton Kabupaten  Pekalongan  berasal  dari  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Pekalongan  berupa reagen  untuk  tes  HIV  di  laboratorium sentral RSUD Kraton dan dana operasional rumah sakit. Sedangkan honorarium  untuk  petugas  konselor  tidak ada,  kegiatan  konseling  dilakukan  dengan sukarela karena tanggungjawab menjalankan tugas. Peralatan yang dibutuhkan  dalam  pelaksanaan  kegiatan PICT hanya reagen untuk tes HIV saja.
3) Imbalan Selama  PICT  berlangsung,  tidak  ada imbalan  apapun  bagi  konselor  maupun kepala  PICT.  Seluruh  kegiatan  dilakukan
oleh  provider  atas  dasar  sukarela  dan semata-mata karena rasa empati.
Hasil  penelitian  tersebut  kurang  sesuai dengan  pendapat  Azrul  Azwar  (1998) [3] bahwa  memberikan  kompensasi/imbalan sangat  diperlukan  sehingga  pekerja  mau dan bersedia melaksanakan segala perintah dengan  baik.  Didukung juga oleh pendapat Stainer  (2004)  bahwa  uang  masih  tetap merupakan motivator paling penting, untuk  itu  perusahaan  dituntut  untuk  dapat menetapkan kebijakan imbalan/kompensasi  yang  paling  tepat, agar kinerja karyawan  dapat  terus ditingkatkan  sekaligus  untuk  mencapai tujuan dari perusahaan. Penghasilan yang dikenal dengan Imbalan/kompensasi  yang  menjadi  hak setiap  karyawan,  menjadi  faktor  yang sangat  penting  dalam  kehidupan  individu, sebagaimana  pendapat  para  psikolog  yang menyatakan  bahwa  individu  mempunyai banyak  kebutuhan,  tetapi  hanya  sebagian yang  dapat  secara  langsung  dipuaskan dengan uang, sedangkan kebutuhan lainnya  dapat  dipuaskan  secara  tidak langsung dengan uang. Berdasarkan Peraturan  Pemerintah  No.  3  Tahun  1996, imbalan  mencakup  semua  pengeluaran yang  dikeluarkan  oleh  perusahaan  untuk pegawainya  dan  diterima  atau  dinikmati oleh  pekerja  baik  secara  langsung,  rutin atau tidak langsung.
4) Struktur Terkait dengan penyusunan atau pembentukan  struktur  organisasi  kerja dalam  PICT  diperoleh  informasi  dari  2 informan  utama  menyatakan bahwa sudah ada  struktur  organisasi  PICT  dengan dikeluarkannya surat keputusan dari
Direktur  RSUD  Kraton  mengenai  kepala dan tenaga konselor PICT. Namun karena belum  memiliki  ruangan  khusus,  sehingga struktur tersebut belum  diberlakukan sebagaimana mestinya. Proses pembagian tugas dalam menemukan kasus HIV/AIDS, dua
informan utama dan tiga informan triangulasi menyampaikan bahwa pembagian tugas sudah disesuaikan
dengan  tupoksi  masing-masing.  Namun dalam  pelaksanaannya,  konselor  tidak selalu  melaporkan  secara  tertulis  hasil
temuan  suspect  HIV,  konselor  hanya melaporkan  kasus  secara  lisan  dan  tatap muka.  Hal  ini  dikarenakan  konselor  masih merangkap  tugas  sebagai  kepala  ruang  di bangsal.
Jawaban  informan  tentang  proses pelaporan  hasil  sama  halnya  dengan  yang dikemukakan  oleh  Sutarto  (1993)  bahwa pelaporan  tanggung  jawab  dari  bawahan kepada  atasannya  juga  dapat  dilakukan melalui  garis  vertikal  yang  terpendek. Perintah-perintah  hanya  diberikan  seorang atasan  saja  dan pelaporan tanggung jawab kepada  atasan  bersangkutan.  Dalam  hal ini,  kegiatan  PICT  termasuk  dalam organisasi  lini  yang  merupakan  suatu bentuk  organisasi  didalamnya  terdapat garis  wewenang  yang  menghubungkan langsung  secara  vertikal  antara  atasan dengan  bawahan.  Setiap  petugas  yang menjalankan  tugasnya  sesuai  dengan bidang keahliannya masing-masing tentunya  akan  sangat  paham  dengan  apa saja  yang  harus  dilakukan, sehingga setiap apa  yang  disampaikan  oleh  konselor diharapkan selalu benar.
Pernyataan  jawaban  informan  artinya bahwa struktur organisasi PICT sudah ada dan sudah  tertulis  di  dalam  surat keputusan  Direktur  Rumah  sakit,  namun dalam pelaksanaan tugas belum sepenuhnya  merata  di  masing-masing bagian.  Hal  ini  kurang  sependapat  dengan Robbins dan Coulter (2007) yang menyatakan struktur organisasi seharusnya sebagai  kerangka  kerja  formal  organisasi yang  dengan  kerangka  kerja  itu  tugas- tugas pekerjaan dibagi-bagi, dikelompokkan, dan dikoordinasikan.
Struktur  organisasi  memberikan  pengaruh besar  terhadap  kepuasan  dan  kinerja karyawan.

## 4. Simpulan
a. Ketrampilan  melakukan  PICT  yang dilakukan  oleh  konselor  cukup  baik karena  didukung  dengan  mengikuti pelatihan.
b. Tenaga  konselor  yang  selama  ini terlibat  langsung  dalam  pelaksanaan kegiatan  PICT  berusia kisaran antara 40-52  tahun  dengan  rata-rata  usia informan  48  tahun  dengan  tingkat
pendidikan  Sarjana  yaitu perawat dan dokter,  sehingga  menunjukkan  bahwa petugas  konselor  sudah  terlatih  dan memenuhi persyaratan sebagai provider dalam PICT c. Kegiatan  PICT  dilakukan  hanya  jika ada  pasien  dengan  kasus  positif, selanjutnya  orang-orang  terdekatnya yang  berpotensi  yang  dijadikan  target konseling.
d. Motivasi  merupakan  bentuk  dari  rasa tanggung  jawab  karena  ditunjuk  oleh atasan  menjadi  tim  PICT  yang merupakan bentuk penghargaan atasan  terhadap  petugas  konselor. Atasan memberikan keyakinan bahwa bergabung menjadi tim PICT merupakan  kesempatan  yang  baik untuk peduli terhadap sesama manusia  dan  menambah  pengalaman dalam berkarier.
e. Sumber  daya  dalam  kegiatan  PICT terdiri  dari  jumlah  petugas  PICT, dana  kegiatan  dan  peralatan  yang dibutuhkan.  Jumlah  tenaga  konselor masih  sangat  kurang  karena  hanya ada  2  konselor,  tidak  sumber  dana kegiatan  PICT,  sedangkan  peralatan yang  digunakan  hanya  reagen  yang diberikan  oleh  Dinas  Kesehatan Kabupaten  Pekalongan  untuk  tes HIV.
5. Daftar Pustaka
[1] Arikunto S. (2006). Prosedur penelitian suatu pendekatan praktek. Jakarta : Rineka Cipta [2] Atom. 2009. Jenis-jenis Pemeriksaan HIV. Akses internet di http://www.wartamedika.com/2008/ 06/jenis-jenis-pemeriksaan- hivaids.html,  1 Agustus 2009. [3] Azrul Azwar, 1998. Menjaga Mutu
Pelayanan  Kesehatan. Jakarta. Pustaka Sinar Harapan. [4] Depkes R.I Modul Pelatihan Konseling  dan  Tes  Sukarela  HIV (Voluntary Counselling and Testing).  Jakarta  :  Dirjen  P2M  dan Penyehatan Lingkungan.  2004. [5] Farmasia. 2007. Diagnosis Laboratorik  Infeksi  HIV.  Akses internet di http://www.majalah-
farmacia.com/rubrik/one_news.asp?
IDNews=418, 3 Agustus 2009. [6] Green, Lawrence. W. (1991). Health Promotion Planning and Educational and Eviroment approach. Mayfield. Publising Company New Toronto, London.
[7] Handoko,  Rudi.  2007.  HIV/AIDS Semakin Menakutkan?. Akses internet di http://kingroodee.blogspot.com/200 7/08/hiv-aids-semakin menakutkan.html,  1 Agustus 2009.
[8] Komisi Penanggulangan AIDS (KPA). Mengenal Dan Menanggulangi  HIV  AIDS.  KPA
Nasional. Jakarta Pusat. 2008 [9] Lempu.  2008.  Cegah  HIV  dengan Strategi  Baru.  Akses  internet  di http://lempu.co.cc/index.php/Berita- Kesehatan/Cegah-HIV-dengan- Strategi-Baru.html,  2 Agustus 2009.
[10] Nursalam  &  Ninuk.  2007.  Asuhan Keperawatan Pada Pasien Terinfeksi
HIV/AIDS.  Jakarta  :  Salemba Medika. [11] Sulianti. 2007. Pemeriksaan Diagnostik HIV/AIDS. Akses internet di
http://www.aids-
rspiss.com/articles.php?lng=in&pg=
305, 1 Agustus 2009.
[12] WHO.  2009.  Guidance  On  Testing and Counselling  For  HIV  In
Settings  Attended  By  People  Who Inject  Drugs.  Akses  Internet  di http://www.wpro.who.int/NR/rdonl yres/D243AA59-5C7A-4C0D- AF55- 4276E8DB62C7/0/GuidanceonTCin
IDUsettings.pdf, 24 Juli  2009.
[13] WHO. 2007. Guidance On Provider-Initiated  HIV  Testing  and Counseling  In  Health  Facilities. Akses internet di http://aids-
ina.org/modules.php?name=BookCa talog&op=showbook&bid=40, 26 Juli  2009.
[14] WHO. 2007. Integrating HIV Voluntary  Counselling  and  Testing Services  Into  Reproductive  Health Setting. Akses internet di http://www.who.int/entity/hiv/pub/v ct/pitc/en/index.html,  24 Juli 2009 [15] WHO.  2009.  Priority  Interventions, HIV/AIDS  Prevention,  Treatment, and  Care  In  Health  Sector.  Akses internet di http://www.who.int/entity/hiv/pub/p riority_interventions_web.pdf, 26 Juli  2009. [16] WHO.  2009.  Terminology  Between HIV Counselling and Testing. http://www.who.int/hiv/topics/vct/to olkit/introduction/en/index1.html,
26 Juli  2009.