## Perbandingan Hasil Radiograf pada Pemeriksaan Lumbosacral Antero Posterior Menggunakan Grid dan Tanpa Grid
Wahyuddin, A.AR. Rakhmansya Iskandar, Ahmad Pramudya Ramadhana Kusuma Radiologi, Politeknik Kesehatan Muhammadiyah Makassar Email: wahyujanggo61@gmail.com

## Lontara

## Journal of Health Science and Technology
http://jurnal.poltekkesmu.online/lontarariset
Vol 4,  No. 2, Desember 2023, pp 124-132 p-ISSN:0000-0000 dan e-ISSN: 2721-6179 DOI: https://doi.org/10.53861/lontarariset.v4i2

## Artikel info
Artikel history:
Received;18-10-2023
Revised:28-11-2023 Accepted;04-12-2023

## Keyword:
Antero Posterior, Grid, Lumbosacral Abstract.  In  making  efforts  to  improve  Radiology  services  to  help confirm  a  patient's  diagnosis  using  the  expert  knowledge  of  a Radiologist  on  the  results  of  photographs  made  by  a  Radiographer, imaging  is really  needed  which  can  show the  structure  of  the  organ being examined in detail down to the smallest structure, this requires the use of tools on when taking pictures, namely GRID. The grid is an inspection  tool  used  to  absorb  unidirectional  scattered  radiation originating from exposed objects. Routine projections in lumbosacral examinations are Antero Posterior (AP) and lateral projections. This research was conducted to determine the comparison of the results of lumbosacral examination radiographs using a grid and without a grid. The  type  of  research  carried  out  is  qualitative  research  with  a descriptive  approach.  The  Likert  scale  is  a  research  scale  used  to measure  attitudes  and  opinions.  This  scale  is  used  to  complete  a questionnaire  that  requires  respondents  to  indicate  their  level  of agreement with a series of questions. There were 2 samples taken in this study with lumbosacral examination patients. Data collection was obtained  from  observation,  questionnaires,  and  documentation methods. Based on research that has been carried out, the lumbosacral examination  using  a  grid  produces  a  better  image  compared  to  an image that does not use a grid, where the analysis of the results states that  patient  1  got  100%  for the  radiograph results  that  used  a  grid, which  means  it  was  good  then  for  those  that  did  not  use  a  grid.  in patient 1 it got 63% which means it is enough.
Abstrak. Dalam  melakukan  upaya  peningkatan  layanan  Radiologi untuk membantu menegakkan diagnosa pasien dengan hasil ekspertise dokter Radiolog terhadap hasil fotograf yang dibuat oleh Radiografer, maka sangat dibutuhkan pencitraan gambar yang dapat memperlihatkan  struktur  organ  yang  diperiksa  terlihat  dengan  detail sampai struktur terkecil, hal ini dibutuhkan penggunaan alat pada saat pengambilan  gambar  yaitu  GRID.  Grid  merupakan  alat  bantu pemeriksaan  yang  digunakan  untuk  menyerap  radiasi  hambur  yang tidak searah yang berasal dari objek yang diekspos. Proyeksi rutin pada pemeriksaan lumbosacral adalah proyeksi Antero Posterior (AP) dan lateral. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui perbandingan hasil radiograf pemeriksaan lumbosacral menggunakan grid dan tanpa grid. Jenis  penelitian  yang  dilakukan  adalah  penelitian  kualitatif  dengan pendekatan deskriptif. Likert scale atau skala likert merupakan skala
Perbandingan Hasil Radiograf pada Pemeriksaan Lumbosacral Antero Posterior Menggunakan Grid dan Tanpa Grid
(Wahyuddin, A.AR. Rakhmansya Iskandar, Ahmad Pramudya Ramadhana Kusuma)

## PENDAHULUAN
Grid merupakan alat bantu pemeriksaan yang digunakan untuk menyerap radiasi hambur yang tidak searah yang berasal dari objek yang diekspos, dari jenisnya ada 2 macam grid yaitu grid diam (stationary grid) dan grid bergerak (moving grid). (Ballinger. 2003) Grid radiografi adalah alat yang ditempatkan antara pasien dan reseptor gambar untuk menyerap radiasi hamburan yang terpantul dari pasien.  (Fatimah,  2020)  Membatasi  jumlah  radiasi  hamburan  yang  mencapai  reseptor  gambar  dan meningkatkan kualitas radiograf. (Fauber, 2000)
Grid adalah perangkat berbentuk segi empat pipih dibuat serangkaian strip timbal yang bersifat radioopaq  yang  dipisahkan  oleh  material  yang  bersifat  radioluscent  seacara  berurutan.  Material radioluscent  yang  biasa  digunakan  adalah  alumunium.  Penggunaan  grid  didalam  proses  radiograf diletakkan diantara pasien dan film. (Bequet, A. Y., Rusyadi, L., & Fatimah, F. (2020)
Grid pada radiografi adalah alat yang digunakan untuk mengurangi atau mengeliminasi radiasi hambur  yang  dapat  mengganggu  kualitas  gambar  pada  film  radiografi.  Grid  terbuat  dari  lempengan timah  (Pb)  dan  alumunium  (Al)  yang  terdiri  atas  lapisan  tipis  timbal.  Grid  bekerja  dengan  cara menyerap radiasi hambur yang berasal dari berbagai arah, sehingga hanya foton utama yang berasal dari  titik  fokus  yang  diterima  oleh  film.  Tujuan  penggunaan  grid  dalam  radiografi  adalah  untuk memperbaiki  kontras dengan  cara  menghilangkan  radiasi sekunder  yang  dapat  mengganggu  kualitas gambar pada film radiografi. (Anonim, 2023)
penelitian yang dipakai untuk mengukur sikap dan pendapat. Skala ini digunakan  untuk  melengkapi  kuesioner  yang  mengharuskan responden  menunjukkan  tingkat  persetujuan  terhadap  serangkaian pertanyaan.  Sampel  yang  diambil  pada  penelitian  ini  ada  2  sampel dengan pasien pemeriksaan lumbosacral Pengumpulan data diperoleh dari  metode  observasi,  kuesioner,  dan  dokumentasi.  Berdasarkan penelitian  yang  telah  dilakukan  bahwa  pemeriksaan  lumbosacral menggunakan  grid  itu  menghasilkan  gambaran  yang  lebih  baik dibandingkan dengan gambaran yang tidak menggunakan grid dimana pada  analisis  hasil  menyatakan  bahwa  pasien  1  mendapatkan  100% untuk  hasil  radiograf  yang  menggunakan  grid  yang  berarti  itu  baik kemudian untuk yang tidak menggunakan grid pada pasien 1 mendapat 63% yang berarti itu cukup. Kata Kunci: Antero Posterior, Grid, Lumbosacral Coresponden author:
Email: wahyujanggo61@gmail.com
artikel dengan akses terbuka dibawah lisensi CC BY -4.0
Dengan  demikian,  grid  membantu  meningkatkan  kualitas  gambar  radiografi  dengan mengurangi  radiasi  hambur  yang  dapat  mengaburkan  gambar.  Semakin  tinggi  perbandingan  grid (misalnya 4:1 atau 16:1), semakin baik grid dalam menyerap radiasi hambur.
Untuk  memenuhi  kualitas  citra  radiograf  yang  tinggi  maka  sebuah  citra  radiograf  harus memenuhi beberapa aspek yang akan dinilai pada sebuah radiograf seperti densitas, kontras, ketajaman, dan detail. Semua itu harus bernilai baik sehingga hasil radiograf bisa dikatakan mempunyai kualitas gambaran yang baik. (Tampubolon, 2015)
Proyeksi rutin pada pemeriksaan lumbosacral adalah proyeksi antero posterior (AP) dan lateral. Adapun proyeksi tambahan yang dilakukan dalam pemeriksaan lumbosacral adalah right posterior obliq (RPO)  atau  left  posterior  obliq  (LPO)  (Frank  Eugene,  2003),  Pada  pemeriksaan  lumbal  dimana  kita ketahui  bahwa  objek  yang  tebal  dan  membutuhkan  paktor  ekposure  yang  tinggi  sehinggah menghasilkan radiasi hambur atau scutter yang dapat mempengaruhi hasil radiografi sehingga penulis melakukan kajian mengenai penggunaan grid pada pemeriksaan lumbosacral.
Menurut Bontrager (2014), posisi knee joint fleksi dengan menekuk lutut menjadikan tulang lumbosacral  lebih  dekat  dan  sejajar  dengan  meja  pemeriksaan  serta  posisi  knee  joint  fleksi memungkinkan kenyamanan pasien lebih besar sedangkan posisi knee joint extensi dengan meluruskan kaki sehingga lutut juga lurus.
Dalam  sebuah  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sabilla  Anindia  Putri,  teknik  pemeriksaan radiografi  vertebra  lumbosakral  dengan  proyeksi  lateral  menggunakan  pengganjal  atau  wedge didapatkan besarnya prosentase hasil gambaran intervertebra joint sebanyak 60% terbuka dan proyeksi lateral tanpa pengganjal didapatkan besarnya prosentase hasil gambaran intervertebra joint sebanyak 20% terbuka.
Tujuan penelitian ini adalah untuk perbandingan hasil radiograf pada pemeriksaan lumbosacral Antero Posterior menggunakan grid dan tanpa grid.

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  penelitian  kualitatif,  dengan pendekatan deskriptif, penulis menggunakan metode ini dimana dalam melakukan pengujian untuk dua jenis  pemeriksaan  di  lapangan  untuk  melakukan  analisis  dengan  menggunakan  rumus  perbandingan hasil  Pemeriksaan  Radiologi.  Tempat  penelitian  Instalasi  Radiologi  RS.  TK  II  Pelamonia  Makassar yang dilaksanakan pada bulan Maret sampai April 2021, Populasi yang digunakan dalam penelitian ini adalah semua pasien pemeriksaan lumbosacral di instalasi Radiologi Rumah Sakit TK. II Pelamonia Makassar.
Sampel yang diambil pada penelitian ini ada 2 sampel dengan pasien pemeriksaan lumbosacral di instalasi Radiologi Rumah Sakit TK. II Pelamonia Makassar, penulis hanya menggunakan 2 sampel karena keterbatasan pasien dengan kasus tersebut sehingga semua pasien yang memiliki kasus dengan
(Wahyuddin, A.AR. Rakhmansya Iskandar, Ahmad Pramudya Ramadhana Kusuma)
pemeriksaan  lumbosacral  dijadikan  sampel.  Metode  pengambilan  data  adalah  Observasi  yang mencakup di dalamnya jenis alat yang digunakan adalah Konvensional dengan factor kondisi ekposure kV= 66 ,mAS = 06,0 dan FFD 100 cm dengan menggunakan grid parallel rasio 8:1 dan menggunakan prosessing Film CR.
Likert scale atau skala likert merupakan skala penelitian yang dipakai untuk mengukur sikap dan  pendapat.  Skala  ini  digunakan  untuk  melengkapi  kuesioner  yang  mengharuskan  responden menunjukkan  tingkat  persetujuan  terhadap  serangkaian  pertanyaan.  Pertanyaan  yang  dipakai  untuk penelitian  disebut  variabel  penelitian  dan  ditetapkan  secara  spesifik.  Tingkat  persetujuan  yang dimaksud adalah skala likert 1-5 pilihan, dengan gradasi dari Sangat Setuju (SS) hingga Sangat Tidak Setuju (STS), berikut ini tingkatannya: Sangat Setuju (SS), Setuju (S), Ragu-ragu (RG), Tidak Setuju (TS), dan Sangat Tidak Setuju (STS).
Alat  dan  Bahan  yang  digunakan  adalah  pesawat  Sinar-X  Konvensional,  Kaset,  Meja Pemeriksaan, Baju Ganti, Computed Radiograpy (CR).

## HASIL
Pada  pemeriksaan  lumbosacral  tidak  memerlukan  persiapan  khusus.  Pasien  diminta  untuk mengganti  pakaian  dengan  pakaian  ganti  yang  telah  disiapkan  untuk  mencegah  adanya artefak  yang dapat mengganggu gambaran radiograf.
Teknik Pemeriksaan:
a) Posisi Antero Posterior (menggunakan grid): Posisi Pasien supine atau baring di meja pemeriksaan. Posisi Objek: Atur pasien pada pertengahan meja / grid. Pastikan tidak ada pergerakan atau rotasi pada  pasien.Central  Point  (CP):  selevel  crista  illiaca  (lumbal  3),  Central  Ray  (CR):  vertical tegaklurus pada kaset, Focus Film Distance (FFD): 100 cm, Faktor Eksposisi: kv: 66, mAs: 06,0

## Tabel 1. Hasil Pemeriksaan Lumbosacral Dengan Menggunakan Grid
Teknik Pemeriksaan Posisi Pasien CP CR FFD KV mAs Antero Posterior Supine Setingkat Crista Illiaca (L. 3) Vertical Tegak Lurus pada Kaset 100 cm. 66 06,0
Dari  tabel  1  didapatkan  bahwa  pasien  1  mendapatkan  100%  untuk  hasil  radiograf  yang menggunakan grid yang berarti itu baik dan pada tabel presentase untuk pasien 2 mendapat 96% untuk hasil radiograf yang menggunakan grid yang bisa dinilai baik.
b) Posisi  Anteroposterior  (tanpa  grid):  Posisi  Pasien  supine  /  baring  di  meja  pemeriksaan,  kaset  di bawah  pasien.Posisi  Objek:  Atur  pasien  pada  pertengahan  meja  /  kaset.  Pastikan  tidak  ada pergerakan atau rotasi pada pasien.Central Point (CP): selevel crista illiaca (lumbal 3),Central Ray
Lontara: Journal of Health Science & Technology, Vol.4 No.2 2023 e-ISSN 2721-6179 128
(CR): vertical tegaklurus pada kaset, Focus Film Distance (FFD): 100 cm, Faktor Eksposisi: kv : 66, mAs : 06,0

## Tabel 2. Hasil Pemeriksaan Lumbosacral Tanpa Menggunakan Grid
Teknik Pemeriksaan Posisi Pasien CP CR FFD KV mAs Antero Posterior Supine Setingkat Crista Illiaca (L. 3) Vertical Tegak Lurus pada Kaset 100 cm. 66 06,0
Dari  tabel  2  didapatkan  bahwa  pasien  1  mendapatkan  63%  untuk  hasil  radiograf  yang  tidak menggunakan  grid  yang  berarti  itu  cukup  dan  pada  tabel  presentase  untuk  pasien  2  yang  tidak menggunakan grid mendapat 60% yang berarti itu cukup.
Hasil radiograf lumbosacral menggunakan grid dan tidak menggunakan grid, sebagai berikut: Pasien 1

## A                                         B
Gambar 1: A. Menggunakan Grid B. Tidak menggunakan Grid
Pada gambar hasil radiograf untuk pasien 1 pada penggunaan grid sangat memperlihatkan citra gambar yang detail yang ditandai batas batas struktur organ terkecil dapat dibedakan dengn citra kontras yg tinggi dapat dilihat di gambar A,sementara pada citra gambar tanpa menggunakan grid sangat jelas terlihat  kontras  menurun  dengan  ditandai  kurangnya  ketegasan  perbedaan  densitas  diantara  organ terkecil atau kontras menurun.
Pasien 2
A                                                B Gambar 2: A. menggunakan Grid B. tidak menggunakan Grid
Perbandingan Hasil Radiograf pada Pemeriksaan Lumbosacral Antero Posterior Menggunakan Grid dan Tanpa Grid
(Wahyuddin, A.AR. Rakhmansya Iskandar, Ahmad Pramudya Ramadhana Kusuma)
Demikian  pula  pada  pasien  kedua,  gambar  yang  dihasilkan  dengan  menggunakan  grid  dan tanpa grid juga jelas perbedaan citra gambarnya, pada gambar A hasil radiograf dengan grid sangat jelas perbedaan  densitas  organ  yang  ada  sementara  pada  gambar  B  pada  foto  tanpa  grid  kurang  jelas perbedaan densitasnya atau kontras menurun
Berdasarkan kuesioner yang telah diisi oleh dokter radiologi dan radiografer yang berjumlah 10 orang dapat diperoleh:

## Tabel 3. Hasil kuesioner Pasien 1
Lumbosacral Penilaian Hasil Radiograf Pada Pemeriksaan Lumbosacral AP Baik Cukup Kurang Grid 10 0 0 Tanpa Grid 0 9 1 Tabel 4. Hasil Kuesioner Pasien 2 Lumbosacral Penilaian Hasil Radiograf Pada Pemeriksaan Lumbosacral AP Baik Cukup Kurang Grid 9 1 0 Tanpa Grid 0 8 2
Adapun rekapitulasi kuesioner dari perbandingan hasil radiograf lumbosacral anteroposterior (AP) menggunakan grid dan tanpa grid.

## Tabel 5. Rekapitulasi Presentase pasien 1
Lumbosacral Frekuensi X Bobot Nilai Total Skor Presentase Baik Cukup Kurang Grid 30 0 0 30 100% Tanpa Grid 0 18 1 19 63%

## Tabel 6. Rekapitulasi Presentase pasien 2
Lumbosacral Frekuensi X Bobot Nilai Total Skor Presentase Baik Cukup Kurang Grid 27 2 0 29 96% Tanpa Grid 0 16 2 18 60%

## PEMBAHASAN
Pemeriksaan lumbosacral adalah pemeriksaan yang dilakukan untuk melihat tulang belakang dengan  kondisi  objek  yang  tebal  dan  padat  dimana  organ  yang  akan  divisualisasikan  adalah  tulang belulang sehingga penulis melakukan kajian penggunaan gid dan tanpa grid pada percobaan ini .
Berdasarkan  tabel  3  dapat  dijelaskan  bahwa  hasil  radiograf  pada  pasien  1  responden memberikan  jawaban  10  untuk  gambaran  yang  baik  dengan  menggunakan  grid  sedangkan  9  untuk cukup dan 1 untuk kurang yang tidak menggunakan grid.
Kemudian, dari hasil radiograf pada pasien 2 responden memberikan jawaban 9 untuk baik dan 1 untuk cukup pada hasil radigraf yang menggunakan grid sedangkan 8 untuk cukup dan 2 untuk kurang pada hasil radiograf yang tidak menggunakan grid. Hal ini sesuai sesuai dengan penelitian Tampubolon
Lontara: Journal of Health Science & Technology, Vol.4 No.2 2023 e-ISSN 2721-6179 130
(2015), bahwa kontras radiografi grid dengan rasio grid yang tinggi ternyata lebih kecil dibandingkan dengan  rasio  grid  yang  rendah.  Konstruksi  grid  linier  rasio  grid  10:1  memiliki  densitas  rata-rata maksimum  lebih  rendah  dari  rasio  grid  8:1  yaitu  2,04  D  pada  tegangan  tabung  90  kV.  Sedangkan konstruksi grid linier dengan rasio grid 8:1 memiliki kerapatan rata-rata minimum yang lebih rendah dari rasio grid 10:1 yaitu sebesar 0,20 D pada tegangan tabung 70 kV.
Demikian juga hasil penelitian Bequet, dkk (2020), bahwa terdapat perbedaan yang signifikan pada nilai kontras pada radiografi PA antara yang menggunakan Grid dan tanpa menggunakan Grid (p- value  <0,001).  Nilai  kontras  rata-rata  pada  radiografi  dada  dengan  Grid  adalah  2283.60,  sedangkan tanpa Grid adalah 1878.58. Pada nilai Noise, juga terdapat perbedaan yang signifikan (p-value= 0,001). Rata-rata nilai noise dengan menggunakan Grid dalam teknik ini adalah 25,32, sedangkan tanpa Grid adalah 17,84. Pada Contrast to Noise Ratio (CNR), perbedaannya terlihat signifikan (p-value <0,001). Rata-rata  CNR  radiografi  dada  PA  yang  menggunakan  Grid  adalah  100,79,  sedangkan  tanpa  Grid adalah 125,62.
Dari tabel 5 dapat dijelaskan bahwa pasien 1 mendapatkan 100% untuk hasil radiograf yang menggunakan grid yang berarti itu baik kemudian untuk yang tidak menggunakan grid pada pasien 1 mendapat 63% yang berarti itu cukup. Hal ini sesuai dengan penelitian Warsi (2021), bahwa proyeksi yang digunakan dalam pemeriksaan radiografi vertebrae lumbosacral joint yaitu menggunakan AP dan lateral  agar  lebih  optimal  dalam  menegakkan  suatu  diagnosa  dan  dapat  membantu  untuk  melihat perbedaan hasil dari gambaran anantomi radiografi vertebrae lumbosacral joint. Pemeriksaan radiografi vertebrae  lumbosacral  joint  berperan  dalam  memperlihatkan  patologi  lumbal,  fractur,  scoliosis,  dan osteoporosis.  Sedangkan  pada  gambaran  anatomi  akan  memperlihatkan  anatomi  lumbalis,  discus intrervertebralis, processus spinosus, dan tranversus, pedicle, sendi sacroiliaca, dan sacrum. (Lathu F. Asmarani, 2019)
Adapun tabel 6 mendapat 96% untuk hasil radiograf yang menggunakan grid yang bisa dinilai baik kemudian untuk yang tidak menggunakan grid mendapat 60% yang berarti itu cukup. Hal ini juga ditemukan  dalam    penelitian  Wiyantono  (2017),  yang  menunjukkan  bahwa  pada  pemeriksaan lumbosacral  dengan  proyeksi  lateral  menggunakan  wedge  didapatkan  besarnya  persentase  hasil gambaran intervertebra joint sebanyak 60 % terbuka dan proyeksi lateral tanpa wedge pada kasus low back pain  didapatkan besarnya  prosentase hasil gambaran intervertebra  joint sebanyak  20% terbuka. Demikian  juga  penelitian  Mutmainna  (2014),  bahwa  gambaran  foto  lumbal  penderita  dengan  gejala klinis nyeri punggung bawah yang tersering ialah spondilosis lumbalis.
Dalam kajian ini perlu diperhatikan bahwa dalam penelitian perbandingan hasil dengan objek yang sama maka mulai dari semua peralatan dan bahan harus sama yang digunakan termasuk  FFD dan faktor kondisi ( kV,mAs ) harus sama.
Hasil  penelitian  Setyo  Priyono  (2020),  menujukkan  bahwa  kualitas  radiograf  fantom  kepala proyeksi antero-posterior yang optimal terdapat pada radiograf dengan penggunaan rasio grid 6:1 pada tegangan 75 kVp dan arus-waktu 25 mAs, sedangkan kualitas radiograf proyeksi lateral yang optimal
Perbandingan Hasil Radiograf pada Pemeriksaan Lumbosacral Antero Posterior Menggunakan Grid dan Tanpa Grid
(Wahyuddin, A.AR. Rakhmansya Iskandar, Ahmad Pramudya Ramadhana Kusuma) 131
terdapat pada radiograf dengan penggunaan rasio grid 5:1 dengan tegangan 75 kVp dan arus-waktu 20 mAs.
Adapun  keterbatasan  yang  penulis  temui  selama  penelitian  ini  adalah  menyangkut  sampel untuk  diteliti,  karena  kasus  tersebut  jarang  dijumpai  di  layanan  radiologi  dan  terkadang  ada  pasien dengan kasus yang sesuai namun pasiennya tidak bersedia untuk dijadikan sampel penelitian.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pemeriksaan  lumbosacral  menggunakan  grid  itu  lebih  baik  dibandingkan  dengan  yang  tidak menggunakan grid, dengan rekomendasi hasil penelitian yang di dapatkan bahwa dari dua sampel objek penelitian  dengan  dua  teknik  pemeriksaan  yaitu  menggunakan  grid  dan  tanpa  grid  menyimpulkan bahwa pada pemerikszaan lumbosacral dengan menggunakan grid masih lebih baik daripada tanpa grid dengan  presentase  pemeriksaan  dengan  grid    pada  pasien  1  mendapatkan  100%    dan  pasien  ke  2 mendapatkan  96  %  sementara  pada  pemeriksaan  pada  pasien  ke  dua  tidak  menggunakan  grid memberikan hasil pada pasien 1 91 % dan pada pasien 2 60 %, sehingga dapat direkomendasikan dari penulis bahwa Sebaiknya setiap pemeriksaan lumbosacral menggunakan grid sehingga hasil gambaran atau hasil radiograf itu terlihat jelas  sehingga bisa lebih mudah untuk diekspertisi oleh dokter radiologi.
Pemeriksaan  lumbosacral  yang  tidak  menggunakan  grid  sendiri  itu  jarang  dilakukan  tetapi masih bisa dilakukan dengan kondisi tertentu misalkan pasien non kooperatif ataupun dari gridnya yang ada sedikit bermasalah sehingga harus dilakukan pemeriksaan dengan tidak menggunakan grid.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  penulis  sampaikan  kepada  Direktur,  Kepala  LPPM,  dan  Kaprodi  D3 Radiologi Politeknik Kesehatan Muhammadiyah Makassar serta seluruh pihak yang telah berpartisipasi dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Anonim.  2023.  Memahami  Peran  Dan  Pentingnya  Grid  Dalam  Radiografi.  Source: https://ptsmedika.co.id/memahami-peran-dan-pentingnya-grid-dalam-radiografi/
Asmarani, Lathu F. 2019. Peningkatan Pengetahuan Lansia Mengenai Osteoporosis Melalui Pemberian Pendidikan Kesehatan Dengan Media Audio Visual Di Desa Karangbendo Bantul Yogyakarta. Jurnal Keperawatan Respati Yogyakarta,6(1),491-495
Ballinger.  2003.  Merril’s  Atlas  of  Radiographic  Positions  and  Radiologic  procedures,  Volume  One Tenth Edition, America.
Bequet,  A.  Y.,  Rusyadi,  L.,  &  Fatimah,  F.  (2020).  Nilai  Contrast  to  Noise  Ratio  (CNR)  Radiograf Thorax  PA  antara  menggunakan  Grid  dengan  tanpa  Menggunakan  Grid.  Jurnal  Imejing Diagnostik (JImeD), 6(2), 60-64.
Bontrager,  Kenneth  L.  2014,  Textbook  of  Radiographic  Positioning  and  Related  anatomy.  Eighth Edition. St. Louis, Amerika: Mosby Inc.
Fatimah,  Agung  Nugroho  Setiawan.  2020.  Teknik  Radiograﬁ  Non-Kontras  1.  Jakarta:  Kementerian Kesehatan RI.
Mutmainna, S. C., Ali, R. H., &Loho, E. (2014). Gambaran Foto LumbalPasien Dengan GejalaKlinis Nyeri Punggung Bawah di Bagian/SMF Radiologi BLU RSUP PROF. DR. Kandou Manado Periode Januari 2012–Desember2012. Jurnal Biomedik: JBM, 6(1).
Setyo Priyono, Choirul Anam, dan Wahyu Setia Budi. 2020. Pengaruh Rasio Grid Terhadap Kualitas Radiograf Fantom Kepala. Berkala Fisika. Vol. 23, No. 1, Januari 2020, Hal. 10-16
Tampubolon, Josua P. 2015. Analisis Kualitas Citra Radiografi Dengan Menggunakan Variasi Rasio Grid  dan  Konstruksi  Grid.  SKRIPSI.  Medan:  Departemen  Fisika  Fakultas  Matematika  Dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sumatera Utara Medan.
Warsi, T., Utami, A. P., KM, S., Astari, F. M., & Rad, T. R. (2021). Studi Literatur Perbedaan Gambaran Anatomi Vertebrae Lumbosacral Joint Proyeksi Lateral Dengan Variasi Penyudutan Arah Sinar (Doctoral dissertation, Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta).
Wiyantono, Agus & Wagiarti, Sri. 2017. Pengaruh Pemeriksaan Lumbosacral Dengan Proyeksi Lateral Terhadap  Hasil  Radiograf  Vertebra  Pada  Kasus  Low  Back  Pain.  Jurnal  Health  Care Media,3,32-38