INNOVATIVE: Journal Of Social Science Research Volume 3 Nomor 5 Tahun 2023 Page 3116-3123 E-ISSN 2807-4238 and P-ISSN 2807-4246
Website: https://j-innovative.org/index.php/Innovative
Pengaruh Pemberian Diaphragmatic Breathing Exercise Terhadap Peningkatan
Saturasi Oksigen Penderita PPOK di IGD RSUD Lamaddukelleng
Barangkau 1 ✉ , Siti Dwi Nuryulia 2 , Fatmawati i3 , Yammar 4
Program Studi S1 Keperawatan, Universitas Puangrimaggalatung Email : barangkau_ns@yahoo.co.id 1 ✉

## Abstrak
PPOK adalah salah satu penyakit kronis yang dapat menyebabkan kematian secara signifikan akibat perubahan fungsi dan struktur anatomi sistem pernafasan, berupa penyempitan di saluran pernafasan. Kondisi  tersebut  mengakibatkan  penderita  PPOK  mengalami  hipoksia  sehingga  saturasi  oksigen menurun. Untuk meningkat saturasi oksigen penderita PPOK dibutuhkan penatalaksanaan yang tepat yaitu diaphragmatic breathing exercise. Tujuan penelitian ini bertujuan untuk mengatahui pengaruh pemberian diaphragmatic breathing exercise terhadap peningkatan saturasi oksigen. Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan menggunakan metode Pra-eksperimental dengan rancangan penelitian One Group Pre Test and Post Test Design. Jumlah Sampel dalam penelitian ini adalah 8 penderita PPOK. Hasil Penelitian menunjukkan bahwa terdapat perbedaan rata-rata saturasi oksigen yang signifikan (p<0,05) sebelum dan setelah pemberian Diaphragmatic Breathing Exercise penderita PPOK.
Kata Kunci : PPOK, diaphragmatic_ breathing_ exercise, saturasi_oksigen.

## Abstract
COPD  is  a  chronic  disease  that  can  cause  significant  death  and  can  reduce  the  quality  of  life  for sufferers cause changes in the function and anatomical structure of the respiratory system, in the form of narrowing of the respiratory tract. This condition causes COPD sufferers to experience hypoxia so that  oxygen  saturation  decreases.  To  increase  oxygen  saturation  in  COPD  sufferers,  proper management is needed, namely diaphragmatic breathing exercise. This study aims to determine the effect of diaphragmatic breathing exercise on increasing oxygen saturation in COPD sufferers in the Emergency Room of RSUD Lamaddukelleng. This type of research is quantitative research using the Pre-Experimental method with the One Group Pre Test and Post Test Design research design. The number of samples in this study were 8 COPD sufferers. The results of this study indicate that there is a  significant  difference  in  average  oxygen  saturation  (p  <0.05)  before  and  after  administration  of Diaphragmatic Breathing Exercise therapy in COPD sufferers.
Keywords : COPD, diaphragmatic_ breathing_ exercise, oxygen_saturation

## PENDAHULUAN
PPOK  merupakan  kondisi  yang  ditandai  dengan  pembatasan  saluran  napas  kronis dengan  gejala yang menetap seperti sesak napas, batuk, penurunan berat  badan,  serta kelelahan. PPOK termasuk didalamnya adalah bronchitis dan emfisema, bronkitis adalah peradangan kronis dimana lendir diproduksi di jalan udara pernanapasan sebagai respon terhadap iritasi sehingga menyebabkan sesak napas, pada emfisema terjadi kolaps jalan udara  kecil  dan  kerusakan  dinding  alveolar  menyebabkan  paru-paru  kehilangan elastisitasnya sehingga terjadi penurunan saturasi oksigen. Angka kejadian PPOK mencapai angka 20,9% dan menjadi penyebab kematian ketiga di seluruh dunia.
Mekanisme terjadinya penurunan saturasi oksigen pada penderita PPOK terjadi karena penyempitan bronkus yang mencegah karbondioksida keluar dan oksigen tidak bisa masuk ke paru-paru. Salah satu cara untuk meningkatkan saturasi oksigen adalah dengan melatih otot  pernafasan/otot-otot  diafragma  secara  aktif  dan  teratur,  salah  satunya  dengan Diaphragmatic Breathing Exercise.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh diaphragmatic breathing exercise terhadap peningkatan saturasi oksigen pada penderita PPOK.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode  Pra-Eksperimental  dengan  rancangan One Group Pre Test and Post Test Design. Bagian ini memuat rancangan atau desain penelitian yang  dilakukan.  Populasi  dalam  penelitian  ini  yaitu  penderita  PPOK  yang  mengalami
penurunan  saturasi  oksigen.  Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik  consecutive sampling, yaitu semua subjek yang datang dan memenuhi kriteria inklusi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan  Januari  sampai  April  2023  di  RSUD. Lamaddukkeleng Sengkang.
Tabel 1 Kerakteristik umum subjek penelitian
Variabel Kelompok Intervensi (n=8) a Umur
b Jenis Kelamin
Laki-Laki Perempuan
c TingkatPendidikan
Tidak Sekolah
SD SMP SMA Perguruan Tinggi d Riwayat Merokok
Merokok Tidak Merokok
e Saturasi Oksigen (SPO2)
Normal (90-100 %)
Tidak Normal (<90%) 57,12 ±13,23 7(87,5) 1(12,5)
4(50,0) 2(25,0) 1(12,5) - 1(12,5) 7(87,5) 1(12,5) - 8 (100,0)
Tabel  1  menunjukkan  jumlah  penderita  PPOK  sebanyak  8  orang  dengan  rata-rata berumur 51 tahun dan lebih didominasi oleh laki-laki sebanyak 7 orang (87,5%). Sedangkan berdasarkan tingkat pendidikannya dapat dilihat bahwa dari 8 responden mayoritas adalah tidak  berpendidikan  sebanyak  4  (50,0%)  dan  Memiliki  riwayat  merokok  yaitu  7  (87,5%) dengan jumlah saturasi oksigen tidak normal 8 (100,0%).
Tabel  2  Perbedaan  rerata  SPO2  sebelum  dan  setelah diaphragmatic breathing exercise
Saturasi Oksigen (S P O 2 ) N Rerata ± SD p Sebelum (Pre) Pemberian Terapi Diaphragmatic Breathing Exercise 8 81,50 ± 2,26 0,001 Setelah (Post) Pemberian Terapi Diaphragmatic Breathing Exercise 8 97,00 ± 2,00
Tabel 2 menunjukkan bahwa terdapat perbedaan  rata-rata saturasi oksigen (SPO2) yang signifikan (p<0,05) antara sebelum dan setelah pemberian diaphragmatic breathing exercise pada penderita PPOK. Dimana rata-rata saturasi oksigen sebelum pemberian terapi diaphragmatic  breathing  exercise  adalah  (81,50%)  sedangkan  rata-rata  saturasi  oksigen setelah terapi diaphragmatic breathing exercise yaitu (97,00%).
Berdasarkan  hasil  pengukuran  dalam  penelitian  ini,  nilai  rata-rata  saturasi  oksigen meningkat yang diukur menggunakan pulse oxymetri sesudah tpemberian diaphragmatic breathing  exercise.  Hal  tersebut  disebabkan  karena  diberikan  diaphragmatic  breathing exercise  yang  dapat  melatih  otot-otot  pernafasan  untuk  mengoptimalkan  ventilasi  dan mengeluarkan karbondioksida dengan lebih mudah selama proses pernapasan.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Fernandes et al. dan juga Mertha et al. yang menunjukkan bahwa terapi diaphragmatic breathing (DB) sangat efektif digunakan untuk pasien penyakit paru obstruktif kronik. Dalam teori juga disebutkan bahwa diaphragmatic breathing exercise adalah tehnik pernafasan perut yang cocok untuk penderita  PPOK  yang  bertujuan  untuk  meningkatkan  fungsi  pernafasan,  meningkatkan volume  tidal,  mengurangi  kapasitas  residu  fungsional  dan  meningkatkan  pengambilan oksigen.  Selain  itu  tehnik  tersebut  juga  bermanfaat  untuk  memperkuat  diafragma, mengurangi  kerja  pernapasan,  menggunakan  lebih  sedikit  tenaga  dan  energi  untuk bernapas, mengendurkan otot pernapasan, meningkatkan sirkulasi, memperkuat otot-otot pernafasan dan mengurangi sesak napas.
Efek  pemberian diaphragmatic  breathing  exercise  pada  sistem  pernapasan  adalah dapat  melatih  otot  diafragma  secara  aktif  dan  teratur  sehingga  meningkatka  perluasan rongga dada dan paru-paru saat inspirasi dan ekspirasi, dengan tujuan untuk memperlancar keluarnya karbondioksida dari rongga dada sehingga mengurangi upaya pernapasan dan meningkatkan kerja alveoli untuk mengefektifkan pertukaran gas, serta menurunkan kadar
karbondioksida  dalam  pembuluh  darah  sehingga  terjadi  peningkatan  saturasi  oksigen. Pernapasan normal dan tenang dapat dicapai dengan hampir sempurna melalui gerakan diafragma melalui pemberian diaphragmatic breathing exercise untuk memperbaiki kondisi fungsi  pernafasan  sehingga  dapat  dikatakan  bahwa  latihan  nafas  dalam  dengan diaphragmatic breathing exercise dapat meningkatkan saturasi oksigen penderita PPOK.

## SIMPULAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  maka  dapat  disimpulkan  bahwa pemberian terapi diaphragmatic breathing exercise efektif untuk memperbaiki kondisi fungsi pernafasan  yang  ditandai  dengan  meningkatnya  saturasi  oksigen  pada  penderita  PPOK. Untuk kesempurnaan dari hasil penelitian ini maka perlu dilakukan penelitian lebih lanjut menggunakan  ukuran  sampel  yang  lebih  besar  untuk  mengevaluasi  efektifitas diaphragmatic breathing exercise dalam meningkatkan saturasi oksigen dan kualitas hidup penderita PPOK.

## DAFTAR PUSTAKA
Abrahin, O., Rodrigues, R. P., Nascimento, V. C., Da Silva-Grigoletto, M. E., Sousa, E. C., & Marçal, A. C. 2014. “Single and multiple set resistance training improve s skeletal and respiratory  muscle  strength  in  elderly  women.  Clinical  Interventions  in  Aging”.  9, 1775-1782. doi.org/10.2147/CIA.S68529
Alwan  Revai,  N.  I.  M.  2018.  “Pengaruh  Spiritual  Emotional  Freedom  Technique  (Seft) Terhadap  Kecemasan,  Saturasi  Oksigen  Dan  Kualitas  Tidur  Pasien  Penyakit  Paru Osbtruktif Kronik (PPOK)”. Universitas Airlangga.
Andarmoyo, S. 2012. “Kebutuhan Dasar Manusia (Oksigenasi) Konsep, Proses dan Praktik Keperawatan”. Graha Ilmu.
Arnal- Gómez, A., Saavedra - Hernández, M., Martinez -Milla na, A., & Espí - López, G. V. 2022.
“Clinical Changes of Respiratory Parameters in Institutionalized Older Adults after a Physiotherapy  Program  Combining  Respiratory  and  Musculoskeletal  Exercises”.
Healthcare (Switzerland), 10(9). doi.org/10.3390/healthcare10091680.
Asha, S. 2019. “Effectiveness  of Soya beans Versus Diaphragmatic Breathing  Exercise  on Level  of  Menopausal  Symptoms  among  Postmenopausal  Women  in  Selected Villages”. Kanyakumari District. St. Xavier’s Catholic College of Nursing, Kanyakumari.
Budiman,  B.,  &  Garnewi,  S.  2021.  “Research  Paper:  Effects  of  Diaphragmatic  Breathing Exercise  on  the  Degree  of  Breathlessness  in  Patients  With  Chronic  Obstructive P ulmonary
Disease”. Iranian Rehabilitation Journal, 19(1), 69 -74.
doi.org/10.32598/irj.19.1.1094.1
Damayanti, N. K. L. 2021. “Gambaran Saturasi Oksigen Pada Pasien Asma di RSD Mangusada Badung Tahun 2021”. Jurusan Keperawatan 2021.
Fernandes, M., Cukier, A. , & Feltrim, M. I. Z. 2020. “Efficacy of diaphragmatic breathing in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Chronic Respiratory Disease”. 8(4), 237-244. doi.org/10.1177/1479972311424296
Indonesia,  P.  D.  P.  2003.  “Penyakit  Paru  Obstruktif  Kroni k  Pedoman  Diagnosis  dan Penatalaksanaan di Indonesia”. Jurnal Jakarta.
Ismail,  L.,  Sahrudin,  S.,  &  Ibrahim,  K.  2017. “Analisis  faktor  risiko  kejadian  penyakit  paru obtruktif kronik (PPOK) di wilayah kerja Puskesmas Lepo-Lepo Kota Kendari tahun 2017”. Haluoleo University.
Kokelj, S., Östling, J., Georgi, B., Fromell, K., Ekdahl, K. N., Olsson, H. K., & Olin, A. C. 2021.
“ Smoking induces sex- specific changes in the small airway proteome”. Respiratory
Research, 22(1), 1-17. doi.org/10.1186/s12931-021-01825-6
Mahira, G. 2016. “Hubungan Segmen Vals (Value and Lifestyle) dengan Impulse Buying pada
Konsumen Factory Outlet di Kot a Bandung”. Universitas Pendidikan Indonesia.
Meiningsih,  D. 2020. “Identifikasi Staphylococcus aureus  dan Bakteri Gram  Negatif pada Sputum  Penderita  PPOK  dan  resistensinya  terhadap  Antibiotika  di  RS  Telogorejo Semarang”. UNIMUS.
Mendes, L. P. S., Moraes, K. S., Hoffman, M., Vieira, D. S. R., Ribeiro-Samora, G. A., Lage, S. M., Britto, R. R., & Parreira, V. F. 2019. “Effects of diaphragmatic breathing with and without pursed- lips breathing in subjects with COPD”. Respiratory Care, 64(2), 136 - 144.
Mertha, I. M., Putri, P. J. Y., & Suardana, I. ketut. 2018. “Pengaruh Pemberian Deep Breathing Exercise Terhadap Saturasi Oksigen Pada Pasien PPOK”. Jurnal Gema Keperawatan, 1, 1-9.
Nurmayanti, N., Waluyo, A., Jumaiyah, W., & Azzam, R. 2019. “Pengaruh Fisioterapi Da da, Batuk  Efektif  dan  Nebulizer  terhadap  Peningkatan  Saturasi  Oksigen  dalam  Darah pada Pasien PPOK”. Jurnal Keperawatan Silampari, 3(1), 362 -371.
Pakpahan, E. A. 2022. “Malnutrisi Pada Pasien PPOK”. JKM, 15(1), 1 -13.
Puspitasari, K. A. 2021. “Gambaran Satu rasi Oksigen Pada Pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronis  (PPOK)  di  RSUD  Karangasem  Tahun  2021”.  Poltekkes  Kemenkes  Denpasar Jurusan Keperawatan 2021.
Rahayu, L. A. 2018. “Pengaruh Pemberian Deep Breathing Exercise terhadap Arus Puncak Ekspirasi pada Pasien PPOK  di IGD RSUD Sanjiwani Gianyar tahun 2018”. Jurusan

## Keperawatan 2018.
Rahmasari, Y. D., Rosmalawati, N. W. D., & Mustayah, M. 2021. “Pengaruh Diaphragmatic Breathing Exercise Terhadap Perubahan Respiratory Rate Pada Pasien Asma di Ruang Interna II RSU D Dr. R Soedarsono Kota Pasuruan”. Journal of Applied Nursing (Jurnal Keperawatan Terapan), 7(2), 126-133.
Ramadhani, R. W., Herawati, I., & Fis, S. 2019. “Pengaruh Pursed Lip Breathing Exercise Dan Diaphragmatic Breathing Exercise Terhadap Peningkatan Forced Expiratory Volume In 1 Second/Fev1 Pada Kondisi Penyakit Paru Obstruksi Kronis (PPOK)”. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Rusminah,  R.,  Siswanto,  S.,  &  Amalia,  S.  2021.  “Literature  Review:  Teknik  Pursed  Lips Breathing  (PLB)  Terhadap  Saturasi  Oksigen  Pada  Pasien  Penyakit  Paru  Obstruktif Kronik (PPOK)”. Jurnal Keperawatan Karya Bhakti, 7(1), 83 -98.
Santoso,  S.  D.  R.  P.  2018.  “Pengaruh  Diaphragm  Breathing  Exercise  Kombinasi  Cold Stimulation Over The Face Terhadap Persepsi Dyspnea, RespiratoryRate dan Peak Ekspiratory  Flow  Rate  Pada  Klien  PPOK  di  Poli  Paru  RSUD  Jombang”.  Universitas Airlangga.
Sherwood, L. 2016. “Introduction to Human Physiologi”.
Talaminos  Barroso,  A.,  Márquez  Martín,  E.,  Roa  Romero,  L.  M.,  &  Ortega  Ruiz,  F.  2018.
“Factors  Affecting  Lung  Function:  A  Review  of  the  Literature”.  Archivos  de Bronconeumologia, 54(6), 327-332. doi.org/10.1016/j.arbres.2018.01.030
Theovena, E. M. 2022. “Merokok dan Prevalensi Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK)”. Window of Health: Jurnal Kesehatan, 745-751.
Tri sila, E., Mukin, F. A., & Dikson, M. 2022. “Pengaruh Pemberian Posisi Head Up 30 Derajat Terhadap Saturasi Oksigen Pada Pasien Stroke Di IGD Rsud Dr. TC Hillers Maumere Kabupaten Sikka”. Jurnal Ilmiah Wahana Pendidikan, 8(16), 664 -674.
Utami, M. N., Herawa ti, I., & Fis, S. 2019. “Pengaruh Orthopneic Position, Diaphragmatic Breathing Exercise dan Pursed Lip Breathing terhadap Peningkatan Ekspansi Sangkar Thoraks pada Pasien Tuberculosis di Rumah Sakit Paru Dungus madiun”. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Utoyo,  B.,  &  Nugroho,  I.  A.  2021.  “Pengaruh  Terapi  Diaphragmatic  Breathing  Exercise Terhadap  Pengontrolan  Pernapasan  Pasien  Asma  Di  Kecamatan  Sruweng”.  Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan, 17(1), 86-94.
Yari, Y., Gayatri, D., Azzam, R., Rayasari, F., & Kur niasih, D. N. 2022. “Efektivitas Pursed Lips Breathing dan Posisi Pronasi dalam MengatasiDispnea  pada Pasien  Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK): Randomized Controlled Trial”. Jurnal Keperawatan, 14(3),
575-582.
Yufan Lu, Peijun Li, Ning Li, Zhengrong Wang, Jian Li, Xiaodan Liu, & Weibing Wu. 2020.
“Effects  of  Home - Based  Breathing  Exercises  in  Subjects  With  COPD”.  Respiratory Care, 65(3). 377-387. doi: 10.4187/respcare.07121