## Pencegahan Stunting dengan Pembentukan Tim Pendamping Ibu Hamil
Stunting Prevention with a Team Approach for Pregnant Women
Sanya Anda Lusiana 1 , I Rai Ngardita 2 , Ratih Nurani Sumardi 3* , Flora Niu 4 1,2,3 D3 Gizi, Poltekkes Kemenkes Jayapura, Papua, Indonesia
4 D3 Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Jayapura, Papua, Indonesia * Corresponding Author sanyalusiana@gmail.com , raingardita@gmail.com , niuflora@yahoo.co.id
Riwayat Artikel: Dikirim; Diterima; Diterbitkan

## Abstrak
Stunting (pendek) masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di Indonesia. Prevalensi stunting di Papua masih tinggi (29.0%) dan di Kota Jayapura sebesasr 22.9%. Untuk kelurahan Imbi stunting sebesar 37%. Upaya pencegahan stunting melalui intervensi spesifik yang menurunkan stunting sebesar 30% dan umumnya pada sektor kesehatan serta fokus pada 1000 Hari Pertama Kehidupan (HPK). Sasaran intervensi spesifik adalah ibu hamil,  ibu  menyusui,  baduta,  balita  dan  remaja  putri.  Pendampingan  pada  ibu  hamil  diperlukan  agar  ibu mendapatkan  asupan  gizi  sesuai  kebutuhan  dan  mempersiapkan  ibu  dalam  pemberian  makan  pada  anak (PMBA). Tujuan kegiatan ini adalah pembetukan tim pendamping ibu hamil yang akan mendampingi ibu dalam meningkatkan pengetahuan dan praktek gizi ibu.  Metode yang dilakukan adalah pelatihan dan pendampingan. Sasaran kegiatan ini adalah kader Posyandu sebagai tim pendamping dan ibu hamil di Kelurahan Imbi, Distrik Jayapura  Utara.  Kegiatan  ini  dilakukan  mulai  bulan  Februari-Agustus;  2023.  Hasil  Kegiatan  pengabmas: terbentuk tim pendamping ibu hamil di 2  posyandu di wilayah kerja Puskesmas Imbi, Kelurahan Imbi yang terdiri  dari  5  pendamping  di  Posyandu  Tampandura  dan  3  pendamping  di  Posyandu  Mahikay.  Terjadi peningkatan pengetahuan kader sejumlah 30 poin setelah dilakukan pelatihan. Kegiatan pendampingan berhasil dikaukan selama 4 bualan. Dari kegiatan tersebut terjadi peningkatan kadar Hb, motivasi ibu untuk melakukan pemeriksaan  ANC  dan  peningkatan  LILA  ibu  hamil.  Kesimpulan:  pendampingan  pada  ibu  hamil  dapat mengatasi masalah gizi ibu dan mengurangi faktor risiko anak stunting. Saran: Perlu terus dilakukan pembinaan pada tim pendamping oleh petugas kesehatan demi keberlangsungan program ini.
Kata kunci : Pemberdayaan, Tim Pendamping Ibu Hamil, Pengetahuan ibu hamil, Stunting

## Abstract
Stunting (short) is still a public health problem in Indonesia. The prevalence of stunting in Papua is still high (29.0%), and in Jayapura City, it is 22.9%. For the Imbi sub-district, stunting is 37%. Efforts to prevent stunting through specific interventions that reduce stunting by 30% and generally in the health sector focus on the First 1000 Days of Life (HPK). Specific intervention targets are pregnant women, breastfeeding mothers, toddlers, and young women. Assistance for pregnant women is needed so that mothers get nutritional intake according to their needs and prepare mothers for feeding their children (IYCF). This activity aims to form a team to accompany pregnant women who will attend mothers to increase their knowledge and practice of maternal nutrition. The method used is training and mentoring. The targets of this activity are Posyandu cadres as an accompanying team and pregnant women in Imbi Village, North Jayapura District. This activity will be carried out from February to August 2023. Results of community service activities: a team of companions for pregnant women was formed at 2 Posyandu in the work area of Imbi Health Center, Imbi Village, consisting of 5 companions at Posyandu Tampandura and three companions at Posyandu Mahikay. There was an increase in cadres' knowledge by 30 points after the training. Mentoring activities were successfully carried out for four months. From these activities, there was an increase in Hb levels, mothers' motivation to carry out ANC examinations, and an increase in the LILA of pregnant women. Conclusion: assistance to pregnant women can overcome maternal nutritional problems and reduce risk factors for stunting children. Suggestion: It is necessary to continue to guide the accompanying team by Health officers for the sustainability of this program.
Keywords : Empowerment, Pregnant Mother Support Team, Knowledge of pregnant women, Stunting

## PENDAHULUAN
Stunting (pendek) merupakan kegagalan  pertumbuhan  linier,  sebagai penanda  berbagai  kelainan  patologis  yang terkait dengan peningkatan morbiditas dan mortalitas,  hilangnya  potensi  pertumbuhan fisik, penurunan perkembangan syaraf, dan fungsi  kognitif  serta  peningkatan  resiko penyakit  kronis  pada  saat  dewasa.  Hasil Riskesdas  2018  menunjukkan  bahwa  anak Indonesia yang mengalami stunting (pendek dan sangat pendek) adalah 30,8% dan data SGGI  Tahun  2021  prevalensi  stunting sudah menurun (24,4%). Prevalensi stunting di Papua masih tinggi (29.0%) dan di Kota Jayapura  sebesasr  22.9%.  Untuk  kelurahan Imbi stunting sebesar 37%  (SSGI, 2021) Penyebab  stunting  pada  anak  terdiri dari dua faktor yaitu penyebab langsung dan tidak  langsung.  Penyebab  langsung  berasal dari  faktor  keluarga  (kehamilan  dan lingkungan),  pemberian  makan  tidak adekuat  (rendahnya  kualitas  makanan, pemberian  makan  yang salah  dan  sanitasi), praktek  pemberian  ASI,  dan  infeksi. Penyebab tidak langsung terdiri dari faktor sosial  masyarakat  (faktor  ekonomi  dan politik),  pelayanan  kesehatan,  pendidikan dan  sosial  budaya.  Faktor  penyebab  ini dapat  berbeda  antara  negara  satu  dengan negara  lainnya.  Penyebab  stunting  di Indonesia  antara  lain  disebabkan  karena tidak memberikan ASI ekslusif, status sosial ekonomi yang rendah, kelahiran premature, panjang  lahir  rendah,  pendidikan,  sanitasi dan pemanfaatan pelayanan kesehatan serta daerah tempat tinggal (Beal et al., 2018). Penelitian  di  Kabupaten  Keerom Papua  mendapatkan  hasil  bahwa  kejadian stunting  berhubungan  dengan  asupan  zat gizi  anak  dan  praktek  menyusui  yang dilakukan  oleh  ibu  (Rai  Ngardita  et  al., 2021). Literatur review yang dilakukan oleh (Danefi, 2020) mendapatkan bahwa anemia dan kurang energi kronik menjadi salah satu faktor  maternal  dari  kehamilan  yang  bisa menyebabkan  kejadian  stunting  pada  bayi baru lahir.
Ibu  hamil  Kekurangan  Energi  Kronis (KEK)  merupakan  penyebab  25-30% IUGR pada janin dan akan diturunkan dari satu  generasi  ke  generasi  berikutnya sehingga  menyebabkan  pertumbuhan  anak terhambat (BBLR) dan dapat menyebabkan risiko  stunting  di  masa  yang  akan  datang (Sukmawati  et  al.,  2018).  Bayi  BBLR memiliki  risiko  stunting  4,47x  lebih  besar daripada berat bayi lahir normal (Paudel et al., 2012).
Pendampingan  oleh  kader  dan  tenaga kesehatan  merupakan  salah  satu  upaya untuk  memperbaiki  status  gizi  ibu  hamil. Penelitian yang dilakukan oleh (Simbolon et al., 2019) tentang pendampingan ibu hamil oleh  kader  dalam  promosi  kesehatan, pemantauan  asupan  Pemberian  Makanan Tambahan (PMT) dan tablet tambah darah dapat  meningkatkan  pengetahuan,  sikap, dan tindakan ibu.
Kelurahan  Imbi  berdasarkan  laporan puskesmas  tercatat  sebanyak  55  ibu  hami memiliki kadar Hb < 11 g/dl% sebanyak 55 ibu  dari  88  ibu  hamil  yang  diperiksa,  dan terdapat  7  ibu  dengan  LLA  <  23,5  cm. Berdasarkan  wawancara  dengan  petugas intervensi  yang  selama  ini  telah  dilakukan adalah pemberian PMT ibu hamil.
Dari  paparan  diatas  setiap  ibu  hamil perlu  mendapatkan  pendampingan  oleh kader,  sehingga  pengabmas  ini  akan melakukan  pelatihan  pendampingan  kader pada  ibu  hamil  sebagai  upaya  pencegahan stunting.ulasan  pendekatan  dan  atau  teori yang digunakan.

## METODE
Pengabdian ini dilakukan di 2 Posyandu yaitu  Posyandu  Mahikay  dan  Posyandu Tampandura wilayah kerja Puskesmas Imbi, Kelurahan  Imbi  Kota  Jayapura.  Sasaran  8 kader posyandu. Langkah-langkah pengabmas  pengabmas  adalah  dengan malakukan  pelatihan  kader  selama  2  hari dilanjutkan  dengan  pendampingan  kepada ibu hamil selama 4 bulan.
Pelatihan  kader  didahului  dengan  pre test  dan  pada  akhir  pelatihan  dilakukan
posttest untuk melihat evaluasi pengetahun kader.  Pendampingan  ibu  hamil  dilakukan pada  ibu  hamil  yang  berisiko  dan  atau  ibu hamil dengan kehamilan pertama. Evaluasi pendampingan  dilakukan  melihat  LILA, kadar Hb dan berat badan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan koordinasi untuk menentukan lokasi  posyandu  yang  akan  dipakai,  waktu pelaksanaan,  tempat  pelaksaan  dan  kader yang  akan  terlibat.  Pelatihan  Tim Pendamping  dilakukan  tanggal  26  s/d  27 Juni  2023.  Pelatian  tim  pendamping berlangsung selama 2 hari. Pembukaan yang direncanakan  akan  dilakukan  oleh  Kepala Kelurahan  Imbi  tidak  dapat  dilalukan sehingga dilakukan oleh Kepala Puskesmas. Jumlah peserta pelatian adalah 8 orang kader dari  10  kader  yang  diundang.  Ketidak hadidiran kader karena sedang kedukaan.

## A. Pelatihan Tim Pendamping
Pelatihan  yang  dilakukan  mencakup materi  gizi  dan  materi  ANC,  dengan narasumber dari Dosen Gizi dan Kebidanan Poltekkes Kemenkes dibantu oleh mahasiswa  sebagai  asistensi  saat  praktek. Metode yang dilakukana dalah ceramah dan praktek. Pelatihan tim pendamping ini bertujuan untuk  menambah  pengetahuan  kader, meningkatkan  ketrampilan  kader  dalam pengukuran  status  gizi,  edukasi  pada  ibu hamil,  dan  kemampuan  untuk  emmotivasi ibu agar melakukan pemeriksaan kehamilan. Sebelum  dan  setelah  dilakukan  pelatihan dilakukan  tes  untuk    melihat  perubahan pengetahun kader. Adapun hasil pre test dan post tes dapat dilihat pada table berikut
Tabel 1: Hasil pre-post tes pengetahuan Kegiatan χ±SD Pretest 57 ±11,65 Posttest 87 ± 9,51

## B. Kegiatan Pendampingan Ibu Hamil
Pendampingan  ibu  hamil  dilakukan pada  wilayah  kerja  masing-masing  kader, dimana  Masing-masing  kader  bertugas mendampingi  1  ibu  hamil.  Pemilihan  ibu hamil  untuk  didampingi  adalah:  ibu  hamil dengan  masalah  gizi  (risiko  KEK  atau anemia), ibu hamil terlalu muda, kehamilan pertama.
Kegiatan  pendampingan  dilakukan  1x sebulan,  yang  waktunya  ditetentukan  oleh kader pendamping. Kegiatan yang dilakukan saat  pendampingan  adalah  pengukuran status  gizi  (LILA  dan  BB),  pemantauan makan  ibu  hamil  dan  mengingatkan  ibu untuk  ANC.  Media  pendampingan  yang dibekali pada kader adalah lembar balik dan lembar pencatatan kegiatan pendampingan. Dari tabel 2 terlihat bahwa 2 (50%) ibu yang awalnya berisiko KEK, pada akhir kegiatan pengabmas telah terjadi peningkatan LILA dan tidak berisiko KEK. Rata-rata kadar Hb ibu meningkat.

## C. Persentasi dan penyerahan program
Diakhir  kegiatan  dilakukan  persentasi hasil  kegiatan  pada  puskesmas  dan kelurahan serta penyerahan program untuk dapat dilanjutkan oleh pihak kelurahan dan Puskesmas.
Gambar 1:
Kegiatan pelatihan tim pendamping
Gambar 2:
Kegiatan pendampingan ibu hamil Tabel 2:
Hasil evaluasi pendampingan ibu hamil
No Nama Usia (Thn) Umur kehamilan (bln) Hamil ke Data awal Data Akhir Satus LILA Kadar HB ANC BB
status lila ANC Kadar HB BB
1 SM 26 4 9
Tidak risiko KEK 10,9 2 51 Tidak risiko KEK 3 11,2 57 2 RU 32 1 4 Risiko Kek 10,1 1 47,9 Tidak risiko KEK 2 12,0 51 3 NA 20 4 2 Risiko Kek 11,1 1 51,9 Risiko Kek 2 11,3 48,2 4 LA 36 4 10 Tidak risiko KEK 11,0 1 79,5 Tidak risiko KEK 2 11,7 79,9 5 FW 42 5 4 Tidak risiko KEK 10,4 1 64,8 Tidak risiko KEK 2 11,5 71,1 6 DF 17 7 1 Risiko Kek 9,8 1 40,5 Keguguran -- -- -- 7 CN 25 4 1
Risiko Kek 11,5 2 50 Tidak risiko KEK 3 11,4 60 8 GA 32 7 2
Tidak risiko KEK 11,6 2 101 Tidak risiko KEK 4 -- 98 9 CL 29 5 1
Tidak risiko KEK 11,2 1 57 Tidak risiko KEK 3 11,2 62

## D. Pembahasan
Kader  posyandu  merupakan  ujung tombak  dalam  membantu  meningkatkan Kesehatan Masyarakat. Kader berada dalam lingkungan  Masyarakat  sehingga  lebih paham  dengan  karakteristik  masyarakat, lebih  dekat  dengan  mereka  dan  dapat
membantu  masyarakat  dalam  peningkatan Kesehatan.  Kader  dapat  berperan  sebagai pemberi solusi, mendorong proses perubahan,  dan  penghubung  antara Masyarakat  dan  tenaga  Kesehatan  (Agus, 2017).  Kader  juga  dapat  berperan  dalam
memberikan  motivasi  ibu  untuk  datang  ke posyandu (Widyaningsih et al., 2020).
Pelatihan  kader  merupakan  salah  satu kegiatan  untuk  meningkatkan  pengetahuan dan  ketrampilan  kader  dalam  melakukan perannya  di  Masyarakat.  Upaya  pelatihan kader  perlu  dilakukan  untuk  menyegarkan kembali  ataupun  memberikan  informasi baru  kepada  kader.  Pada  kegitan  pelatihan kader ini pengetahuna kader meningkat 30 point  dari  awal  tes  yaitu  57.  Selain penoingkatan  pengetahaun  juga  terjadi peningkatan ketrampilan yaitu kemampuan dalam  melakukan  pengukuran  LILA  dan kepercayaan  diri  dalam  melakukan  edukasi pada ibu. Kegiatan  pendampingan  pada  ibu hamil  merupakan  salah  satu  upaya  untuk meningkatkan layanan kesehatan, meningkatkan  status  kesehatan  ibu,  dan mencegah  ternyadinya  masalah  gizi  dan kesehatan selama kehamilan. Pendampinagn  ibu  hamil  yang  dilakukan oleh kader menjadi salah satu solusi dalam meningkatkna  kunjungan  ibu  dalam melakukan  ANC,  rutin  dalam  konsumsi tablet tambah darah dan konsumsi makanan seimbang  (Purwanti  et  al.,  2022).  Pada kegitan pendampingan ibu hamil ini kejadan risiko  KEK  50%  nya  dapat  diatasi  setelah pendampingan  selama  4  bulan,  demikian juga dengan masalah anemia. Beberapa ibu hamil  yang  tidak  rutin  melakukan  ANC dapat dimotivasi untuk  melakukan ANC.

## KESIMPULAN
1. Delapan  kader  yang  diberi  pelatihan meningkat pengetahuan dan ketrampilannya.
2. Ibu  hamil  yang  didampingi termotivasi untuk melakukan pemeriksaan kehamilan  dan  memperbaiki  asupan makan  sehingga  dapat  meningkatkan LILA dan kadar Hb nya

## DAFTAR PUSTAKA
Agus,  S.  (2017).  Peran  Kader  Posyandu Sebagai Agen Perubahan Perilaku Pada Ibu  Hamil  Dalam  Upaya  Menekan
Angka  Kematian. EJournal  Politeknk Tegal , 1 (3), 15 – 17. Beal,  T.,  Tumilowicz,  A.,  Sutrisna,  A., Izwardy, D., & Naufeld, L. M. (2018). A review of child stunting determinants in Indonesia. Matern Child Nutr. , 14 , 1 – 10. https://doi.org/10.1111/mcn.12617 Danefi, S. S. T. T. (2020). Literature Review Anemia  Dan  Kurang  Energi  Kronik (KEK) Pada Ibu Hamil Sebagai Faktor Penyebab  Stunting. Peran  Tenaga Kesehatan  Dalam  Menurunkan  Kejadian Stunting ,
54 – 62. http://ejurnal.stikesrespati- tsm.ac.id/index.php/semnas/article/v iew/255
Paudel, R., Pradhan, B., Wagle, R. R., Pahari, D. P., & Onta, S. R. (2012). Risk factors for  stunting  among  children:  A community-based case-control study in Nepal. Kathmandu  University  Medical Journal , 10 (39), 18 – 24.
https://doi.org/10.3126/kumj.v10i3.8
012 Purwanti, R., Margawati, A., Afifah, D. N., Noer,  E.  R.,  Wijayanti,  H.  S., Ayustaningwarno,  F.,  Dieny,  F.  F.,  & Fitranti,  D.  Y.  (2022).  Pendampingan Ibu Hamil Kekurangan Energi Kronik untuk Penurunan Angka Stunting pada Masa  Pandemi  Covid-19  di  Kota Semarang. Wikrama  Parahita :  Jurnal Pengabdian  Masyarakat , 6 (1),  81 – 88. https://doi.org/10.30656/jpmwp.v6i1
.4213
Rai Ngardita, I., Sumardi, R. N., Lusiana, S. A., Mataram, I. K. A., & Yunianto, A. E.  (2021).  The  influence  of  factors of breastfeeding  and  food  consumption on stunting incidence among preschool children  in  Keerom  district,  Papua province,  Indonesia. Open  Access Macedonian  Journal  of  Medical  Sciences ,
9 (E),
559 – 565. https://doi.org/10.3889/oamjms.2021
.6076
Simbolon,  D.,  Rahmadi,  A.,  &  Jumiyati,  J.
(2019).  Pengaruh  Pendampingan  Gizi terhadap Perubahan Perilaku Pemenuhan  Gizi  Ibu  Hamil  Kurang Energi Kronik (KEK). Jurnal Kesehatan ,
10 (2),
269. https://doi.org/10.26630/jk.v10i2.136 6 SSGI. (2021). buku saku hasil studi status gizi indonesia (SSGI) tingkat nasional, provinsi, dan kabupaten/kota tahun 2021 .
Kementerian Kesehatan. Sukmawati,  Hendrayati,  Chaerunimah,  & Nurhumairah.  (2018).  Status  Gizi  Ibu Saat  Hamil,  Berat  Badan  Lahir  Bayi Dengan  Stunting  Pada  Balita. Media Gizi Pangan , 25 , 19. Widyaningsih,  T.  S.,  Windyastuti,  W.,  & Tamrin, T. (2020). Peran Kader Dalam
Memotivasi Ibu Balita Yang Berkunjung Ke Posyandu. Jkep , 5 (1), 1 – 12. https://doi.org/10.32668/jkep.v5i1.22 5