## GAMBARAN PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI PADA RESEP BPJS PASIEN RAWAT JALAN DI KLINIK TUGU SAWANGAN CINANGKA KOTA DEPOK PERIODE TAHUN 2020
Nur Hasanah * , Lela Kania Rahsa Puji, Fenita Purnama Sari Indah, Nurwulan Adi Ismaya, Ananda Eka Safitri,
STIKes Widya Dharma Husada Tangerang, JL Pajajaran No.1, Tangerang Selatan, 15417, Indonesia

## A RTICLE I NFORMATION
ABSTRACT
* Corresponding Author
Nur Hasanah
E-mail: nurhasanah@masda.ac.id
Hypertension  is  still  one  of  the  diseases  whose  prevalence  is  increasing.  According  to Depok City Health Profile data in 2017, hypertension was included in the data of the top ten diseases with prevalence in outpatients at level 1 health facilities in the Depok area with  the  second  largest  position  of  141,084  with  a  percentage  of  14.91%  and  in  2019 hypertension was still is in the second largest position with a percentage of 18.59%. The objective  of this study  was  to describe  the use of  antihypertensive drugs based on  age, gender, type of drug, drug class, and comorbidities. This study was a descriptive study, the data used were taken retrospectively using secondary data in the form of prescription BPJS antihypertensive drugs. Sampling using random sampling with systematic random sampling technique. The sample used in this study were 132 recipes. The results of this study indicate that the sexes who suffer from hypertension are men with an age range of 41-59 years 72 patients (54.55%). The use of antihypertensive drugs that were almost all used based on the type of drug was amlodipine as many as 124 drugs (93.94%), based on the drug class was the Calcium Channel Blocker (CCB) group as many as  125 drugs (94.70%). The use of antihypertensive drugs based on without or with comorbidities was mostly  patients  with  hypertension  with  comorbidities  of  fever  and  pain  as  many  as  75 patients (56.81%).
Keywords: Hypertension; Prescription; Antihypertensive drugs
Kata Kunci:
Hipertensi; Resep; Obat Hipertensi Hipertensi  masih  menjadi  salah  satu  penyakit  yang  prevalensinya  mengalami peningkatan. Menurut data Profil  Kesehatan  Kota Depok tahun 2017, penyakit hipertensi  masuk  ke  dalam  data  sepuluh  besar  penyakit  dengan  prevalensi terbanyak  pada  pasien  rawat  jalan  di  fasilitas  kesehatan  tingkat  1  di  wilayah
Depok  dengan  posisi  kedua  terbesar  sebanyak  141.084  dengan  persentase 14,91%  dan  tahun  2019  penyakit  hipertensi  masih  berada  di  posisi  kedua terbesar  dengan  persentase  18,59%.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  gambaran  penggunaan  obat  antihipertensi  berdasarkan  usia,  jenis kelamin,  jenis  obat,  golongan  obat,  dan  penyakit  penyerta.  Penelitian  ini merupakan  penelitian  deskriptif,  data  yang  digunakan  diambil  secara retrospektif  dengan  menggunakan  data  sekunder  berupa  resep  BPJS  obat antihipertensi.  Pengambilan  sampel  menggunakan  random  sampling  dengan teknik  systematic  random  sampling.  Sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian ini  sebanyak  132  resep.  Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  jenis  kelamin  yang sebagian besar menderita hipertensi adalah laki-laki dengan rentang usia 41-59 tahun  sebanyak  72  pasien  (54,55%).  Penggunaan  obat  antihipertensi  yang hampir  seluruh  digunakan  berdasarkan  jenis  obat  adalah  amlodipin  sebanyak 124  obat  (93,94%),  berdasarkan  golongan  obat  adalah  golongan Calcium Channel  Blocker (CCB)  sebanyak  125  obat  (94,70%).  Penggunaan  obat antihipertensi  berdasarkan tanpa  atau dengan penyakit penyerta sebagian  besar adalah  pasien  penderita  hipertensi  dengan  penyakit  penyerta  demam  dan  nyeri sebanyak 75 pasien (56,81%).
Available online at: http://openjournal.masda.ac.id/index.php/edumasda

## Edu Masda Journal
ISSN ( Print )  2597-4572     ISSN ( Online ) 2715-5269

## PENDAHULUAN
Sampai  saat  ini  hipertensi  masih menjadi  masalah  kesehatan  yang  cukup besar,  berdasarkan  data  WHO  ( World Health Organization ) tahun 2015 menunjukkan  sekitar  1,13  miliar  orang  di dunia menderita hipertensi, artinya 1 dari 3 orang  di  dunia  terdiagnosa  hipertensi. Jumlah  penderita  hipertensi  setiap  tahun terus  meningkat,  diperkirakan  pada  tahun 2025  akan  ada  1,5  miliar  orang  terkena hipertensi  dan  diperkirakan  10,44  juta orang  meninggal  setiap  tahunnya  akibat hipertensi  dan  komplikasinya  (Kemenkes,
2019).
Menurut  data  Riset  Kesehatan Dasar (Riskesdas) yang dilakukan Kementerian Kesehatan tahun 2018 menghasilkan  angka  prevalensi  34,1%. Angka  tersebut  lebih  tinggi  dibandingkan hasil di tahun 2013 yang menyentuh angka 25,8%. Kejadian hipertensi tersebut dilihat berdasarkan  hasil  pengukuran  tekanan darah  pada  masyarakat  Indonesia  berusia diatas 18 tahun (Kemenkes RI, 2018).
Penggunaan  obat  antihipertensi yang  tidak  tepat  dapat  menimbulkan dampak  seperti  menyebabkan  spektrum toksisitas,  kegagalan  terapi  pengobatan, biaya  pengobatan  yang  tinggi,  komplikasi hingga kematian pasien, serta menghambat mutu  pelayanan  kesehatan  itu  sendiri (Satriyasa,  2016).  Oleh  karena  itu,
diperlukan pemilihan dan penggunaan obat secara  tepat,  agar  intervensi  obat  dapat mencapai  sasaran  (penyembuhan  pasien) dengan  efek  samping  obat  seminimal mungkin  dan  cara  penggunaan  obat  dapat dipatuhi  oleh  pasien  (Pahlawan  et  al, 2013).  Oleh  karena  itu  perlu  dilakukan penelitian  untuk  mengetahui  gambaran penggunaan obat antihipertensi pada resep BPJS  pasien  rawat  jalan  di  klinik  Tugu Sawangan  Cinangka  kota  Depok  periode tahun 2020.

## METODE
Penelitian ini merupakan penelitian deskriprif, pengambilan data secara retrospektif  dengan  menggunakan  data sekunder  berupa  resep  obat  antihipertensi. Lokasi  dan  waktu  penelitian  ini  dilakukan di  Instalasi  Farmasi  Rawat  Jalan  Klinik Tugu  Sawangan  Cinangka  Kota  Depok pada  bulan  Maret  2021.  Populasi  dan sampel  yang  digunakan  untuk  penelitian ini adalah seluruh resep obat antihipertensi di  Klinik  Tugu  Sawangan  Cinangka  Kota Depok  periode  Januari-Desember  2020 yang memenuhi kriteria inklusi.
Teknik  sampling  menggunakan systematic  random  sampling. Teknik pengumpulan  data  dilakukan  dengan mengumpulkan  resep  obat  dan  menarik data  penggunaan  obat  antihipertensi  pada
resep  BPJS  berdasarkan  karakteristik pasien,  karakteristik  obat  dan  penyakit penyerta. Setelah diperoleh, data disajikan
dalam  bentuk  tabel  kemudian  dilakukan analisa data. Analisa data dalam penelitian ini menggunakan Analisa Univariat.

## HASIL
A. Distribusi Frekuensi Obat Antihipertensi Berdasarkan Usia Tabel 1 Distribusi Frekuensi Obat Antihipertensi Berdasarkan Usia Usia (Tahun) Jumlah Persentase (%) 18-40 41-59 60 Total 36 72 24 132 27,27 54,55 18,18 100
Berdasarkan Tabel 1 diketahui rentang usia  pasien  sebagian  besar  pada  usia
41-59  tahun  sebanyak  72  dengan persentase sebesar 54,55%, sedangkan
rentang  usia  pasien  sebagian  kecil pada  usia 60  tahun  sebanyak  24 dengan persentase sebesar 18,18%.

## B. Distribusi Obat Antihipertensi Berdasarkan Jenis Kelamin

## Tabel 2 Distribusi Frekuensi Obat Antihipertensi Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin Jumlah Persentase (%) Laki-laki Perempuan Total 71 61 132 53,79 46,21 100 Berdasarkan  Tabel  2  diketahui  bahwa prevalensi penderita
hipertensi sebagian  besar  dialami  oleh  pasien dengan jenis kelamin laki-laki
sebanyak 71 pasien dengan persentase
sebesar 53,79%, sedangkan prevalensi hampir  setengahnya  dialami  oleh pasien perempuan sebanyak 61 dengan persentase 46,21%.

## C. Distribusi Frekuensi Obat Antihipertensi Berdasarkan Jenis Obat
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Obat Antihipertensi Berdasarkan Jenis Obat Jenis Obat Jumlah Persentase (%) Captopril Amlodipin Nifedipin Candesartan 3 124 1 3 2,27
93,94
0,76 2,27
Furosemid Total 1 132 0,76 100
Berdasarkan  Tabel  3  diketahui bahwa  obat  hipertensi  yang  hampir seluruh  digunakan  yaitu  Amlodipin sebanyak  124  item  obat  dengan dengan  persentase  sebesar  93,94%,
sedangkan  obat  hipertensi  yang  tidak satupun digunakan yaitu Nifedipin dan Furosemid  sebanyak  1  item  obat dengan persentase 0,76%.

## D. Distribusi Frekuensi Obat Antihipertensi Berdasarkan Golongan Obat
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Obat Antihipertensi Berdasarkan Golongan Obat
Berdasarkan  Tabel  4  diketahui  bahwa golongan  obat  hipertensi  yang  hampir seluruh  digunakan  yaitu Calcium
Channel Blocker (CCB) sebanyak 125 dengan persentase 94,70%, sedangkan
untuk  golongan  obat  hipertensi  yang paling sedikit digunakan yaitu Diuretik sebanyak 1 dengan persentase sebesar 0,76%.

## E. Distribusi  Frekuensi  Obat  Antihipertensi  Berdasarkan  Dengan  Atau  Tanpa  Penyakit Penyerta
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Obat Antihipertensi Berdasarkan Tanpa Atau Dengan Penyakit Penyerta Keterangan Pasien Jumlah Persentase (%) Tanpa Penyakit Penyerta Penyakit Penyerta Diabetes Melitus Penyakit Penyerta Demam dan Nyeri Total 52 5 75 132 39,40 3,79 56,81 100
Berdasarkan  Tabel  5,  hasil  gambaran penggunaan obat antihipertensi sebagian  besar  yaitu  penggunaan  obat antihipertensi dengan penyakit
penyerta  demam  dan  nyeri  sebanyak 75  pasien  dengan  persentase  56,81%, sedangkan  untuk  penggunaan  obat sebagian  kecil  yaitu  penggunaan  obat
Golongan Obat Jumlah Persentase (%) Diuretik ACE-Inhibitor (ACEI) ARB-Inhibitor Calcium Channel Blocker Total 1 3 3 125 132 0,76 2,27 2,27
94,70 100
antihipertensi dengan penyakit penyerta  diabetes  melitus  sebanyak  5
pasien dengan persentase 3,79%.

## F. Distribusi  Frekuensi  Obat  Antidiabetik  Oral  Yang  Menyertai  Penggunaan  Obat Antihipertensi

## Tabel 6 Distribusi Frekuensi Obat Antidiabetik Oral Yang Menyertai Penggunaan Obat Antihipertensi
Berdasarkan Tabel 6 hasil
gambaran  resep  berdasarkan  obat dengan penyakit diabetes melitus yang menyertai penggunaan obat antihipertensi  yang  hampir  seluruh digunakan  yaitu  golongan  Biguanid dengan nama obat Metformin
berjumlah 4 dengan persentase sebanyak  80,0%,  sedangkan  golongan dengan  penyakit  diabetes  melitus sebagian kecil digunakan yaitu golongan  Sulfonilurea  dengan  nama obat  Glimepirid  berjumlah  1  dengan persentase 20,0%.

## G. Distribusi  Frekuensi  Obat  Analgetik  Antipiretik  Yang  Menyertai  Penggunaan  Obat Antihipertensi
Tabel 7 Distribusi Frekuensi Obat Analgetik Antipiretik Yang Menyertai Penggunaan Obat
Antihipertensi
Golongan Obat Nama Obat Jumlah Persentase (%) Biguanid Sulfonilurea Metformin Glimepirid 4 1 5 80,0 20,0 100 Total Golongan Obat Nama Obat Jumlah
Persentase (%) AINS Antranilat Para-aminofenol Natrium Diklofenak Ibuprofen Meloksikam Asam Mefenamat Parasetamol 9 3 3 15 45 75 12,0 4,0 4,0 20,0 60,0 100 Total
Berdasarkan Tabel 7, hasil gambaran resep berdasarkan obat dengan penyakit Demam dan Nyeri yang menyertai penggunan obat antihipertensi sebagian besar digunakan yaitu golongan  Para-  aminofenol  dengan  nama  obat  Paracetamol  berjumlah  45  dengan persentase  sebanyak  60,0%,  sedangkan  golongan  dengan  penyakit  Demam  dan  Nyeri sebagian  kecil  digunakan  yaitu  golongan  AINS  (Anti  Inflamasi  Non  Steroid)  dengan nama obat Ibuprofen dan Meloksikam berjumlah 3 dengan persentase 4,0%.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di Klinik  Tugu  Sawangan  Cinangka  Kota Depok  periode  Januari-Desember  2021 menunjukkan  bahwa  penggunaan  obat antihipertensi  sebagian  besar  digunakan oleh  pasien  laki-laki  sebanyak  71  pasien (53,79%),  sedangkan  pasien  perempuan sebanyak  61  pasien  (46,21%).  Peneliti melakukan  pengelompokkan  usia  pasien menjadi  3  kelompok  yaitu  usia  18-40,  41- 59  dan 60  tahun.  Tujuan  dilakukan pengelompokkan  usia  pasien  hipertensi agar mempermudah peneliti dalam mengelola hasil data penelitian.
Berdasarkan  usia  pasien  diketahui  bahwa pasien  hipertensi  dengan  rentang  usia  41- 59  tahun  merupakan  pasien  hipertensi yang  sebagian  besar  menderita  hipertensi sebanyak 72 pasien (54,55%).
Berdasarkan jenis obat antihipertensi  Amlodipin  merupakan  obat antihipertensi  yang  hampir  seluruhnya digunakan  sebanyak  124  obat  (93,94%), sedangkan  obat  hipertensi  yang  tidak satupun  digunakan  yaitu  Nifedipin  dan
Furosemid  sebanyak  1  item  obat  dengan persentase  0,76%.  Amlodipin  bekerja dengan  merelaksasi  arteriol  pembuluh darah,  bersifat  vaskuloselektif,  memiliki bioavailibilitas  oral  yang  relatif  rendah dengan  waktu  paruh  yang  panjang  dan absorpsi  yang  lambat  sehingga  mencegah tekanan  darah  turun  secara  mendadak (Nilansari et al., 2020).
Pada  penelitian  ini  diperoleh  hasil golongan  obat  antihipertensi  yang  sering digunakan  ada  4  golongan  yaitu  Diuretik, ACE-Inhibitor,  ARB-Inhibitor,  Calcium Channel  Blocker  (CCB). Golongan  obat hipertensi  yang  hampir  seluruh  digunakan yaitu Calcium  Channel  Blocker (CCB) sebanyak  125  resep  (94,70%),  golongan ACE-Inhibitor dan ARB-Inhibitor sebagian kecil  digunakan  masing-masing  sebanyak 3 resep (2,27%), sedangkan untuk golongan  obat  hipertensi  yang  paling sedikit  digunakan  yaitu  Diuretik  sebanyak 1 resep (0,76%).
Penggunaan golongan Calcium Channel  Blocker (CCB)  menyebabkan relaksasi  jantung  dan  otot  polos  yang
mengakibatkan terhambatnya saluran kalsium  yang  sensitif  terhadap  tegangan, sehingga  masuknya  kalsium  ekstraseluler kedalam  sel  menjadi  berkurang.  Relaksasi otot vaskular dapat menyebabkan vasodilatasi  dan  berhubungan  dengan reduksi  tekanan  darah  (Alaydrus,  2019). Mekanisme  kerja  golongan  lain  seperti ACE-Inhibitor bekerja menghambat enzim yang menghidrolisis angiotensin I menjadi angiotensin  II,  menyebabkan  vasodilatasi pada arteriol efferent ginjal dan mengurangi  proteinuria.  Golongan ACE- Inhibitor memiliki  efek  samping  paling khas berupa batuk kering dan angioedema. Pada pasien yang mengalami efek samping dari ACE-Inhibitor maka disarankan untuk terapi  dengan  golongan ARB-Inhibitor .
Tetapi  dari  segi  biaya  golongan ARB- Inhibitor sekitar  45  kali  lebih  mahal  dari golongan ACE-Inhibitor menyebabkan golongan ARB-Inhibitor kurang  rasional untuk  diberikan  pada  pasien.  Sehingga golongan Calcium Channel Blocker (CCB) lebih  dipilih  sebagai  obat  hipertensi dibandingkan dengan golongan obat hipertensi yang lain (Satriyasa, 2016).
Dilihat  dari  penggunaan  obat antihipertensi  berdasarkan  tanpa  atau dengan  penyakit  penyerta  sebagian  besar digunakan adalah penggunaan obat antihipertensi  dengan  penyakit  penyerta demam  dan  nyeri  sebanyak  75  pasien
(56,81%).  Demam  atau  nyeri  dapat  terjadi akibat  adanya  peningkatan  tekanan  darah yang  disebabkan  adanya  penyumbatan pada  sistem  peredaran  darah  baik  dari jantung maupun pembuluh darah arteri dan vena yang mengangkut darah. Hal tersebut menyebabkan  aliran  darah  terganggu  dan tekanan  darah  meningkat  (Syiddatul, 2015).
Berdasarkan penggunaan obat dengan  penyakit  Diabetes  Melitus  yang menyertai  penggunaan  obat  antihipertensi yang  hampir  seluruh  digunakan  adalah golongan  Biguanid  dengan  nama  obat Metformin  berjumlah  4  obat  (80,0%). Metformin  merupakan  obat  antidiabetik golongan  biguanid  dengan  mekanisme kerja  obat  menurunkan  kadar  glukosa untuk  penurunan  glukoneogenesis  hati, dan  diabsorpsi  di  saluran  cerna.  Abrsopsi Metformin  tidak  optimal  bila  dikonsumsi saat makan, dan dapat diekskresikan dalam urin  dan  ASI  tanpa  diubah  serta  tanpa adanya  produk  metabolit.  Efek  samping yang  sering  terjadi  dalam  penggunaan Metformin  sebagai  monoterapi  adalah gangguan  saluran  cerna  seperti  diare, mual, muntah dan nyeri perut (Gumantara, 2016).
Berdasarkan penggunaan obat dengan  penyakit  Demam  dan  Nyeri  yang menyertai  penggunaan  obat  antihipertensi sebagian besar digunakan adalah golongan
Para-aminofenol dengan nama obat Parasetamol  berjumlah  45  obat  (60,0%). Penggunaan  obat  pada  pasien  hipertensi sering  ditambahkan  obat  lain  untuk menyembuhkan  atau  memperbaiki  kondisi pasien dari penyakit penyerta yang diderita pasien. Golongan obat analgetik antipiretik yang umumnya digunakan adalah Paracetamol  karena  obat  ini  dinilai  aman digunakan  untuk  pasien  anak  maupun dewasa (Nadine et al., 2018). Gejala nyeri sering dikeluhkan pada penderita hipertensi  khususnya  di  daerah  kepala karena  peningkatan  tekanan  intra  kranial. Nyeri  yang  tidak  diatasi  akan  berakibat pada  penurunan  kualitas  tidur  atau insomnia  yang  berefek  pada  peningkatan tekanan darah (Novitasari, 2018).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  rentang  usia  pasien sebagian besar menggunakan obat antihipertensi  adalah  kategori  usia  41-59 tahun  sebanyak  72  pasien  (54,55%), memiliki  jenis  kelamin  laki-laki  sebanyak 71  pasien  (53,79%).  Berdasarkan  jenis obat  antihipertensi  yang  hampir  seluruh digunakan adalah Amlodipin yang berjumlah 124 obat (93,94%). Berdasarkan golongan  obat  antihipertensi  yang  hampir seluruh digunakan adalah golongan Calcium  Channel  Blocker (CCB)  yang berjumlah 125 resep (94,70%).
Berdasarkan penggunaan obat antihipertensi  berdasarkan  tanpa  atau dengan  penyakit  penyerta  sebagian  besar digunakan adalah penggunaan obat antihipertensi  dengan  penyakit  penyerta demam  dan  nyeri  sebanyak  75  pasien (56,81%).  Pada  penggunaan  obat  dengan penyakit  Diabetes  Melitus  yang  menyertai penggunaan  obat  antihipertensi  yang hampir seluruh digunakan adalah golongan Biguanid  dengan  nama  obat  Metformin berjumlah  4  obat  (80,0%).  Berdasarkan penggunaan obat dengan penyakit Demam dan  Nyeri  yang  menyertai  penggunaan obat antihipertensi sebagian besar digunakan adalah golongan Para- aminofenol dengan nama obat Parasetamol berjumlah 45 obat (60,0%).

## DAFTAR PUSTAKA
Alaydrus.  (2019).  Pola  Penggunaan  Obat Hipertensi Pada Pasien
Geriatri Berdasarkan  Tepat  Dosis,  Tepat  Pasien Dan  Tepat  Obat  Di  Rumah  Sakit  Palu Tahun 2019. Jurnal Mandala Pharmacon Indonesia .
Gumantara. (2016). Perbandingan Monoterapi dan  Kombinasi  Terapi  Sulfonilurea- Metformin  Terhadap  Pasien  Diabetes Melitus Tipe 2 .
Kemenkes. (2019). Hari Hipertensi Dunia .
Kemenkes  RI.  (2018). Hasil  Utama  Riset Kesehatan Dasar .
Nadine  et  al.  (2018).  Pola  Penggunaan Paracetamol  Atau  Ibuprofen  Sebagai Obat  Antipiretik  Single  Therapy  Pada Pasien Anak. Jurnal Medika , 7 .
Nilansari  et  al.  (2020).  Gambaran  Pola
Penggunaan  Obat  Antihipertensi  Pada Pasien Rawat
Inap
Di RSUD
Panembahan  Senopati. Jurnal  Ilmu Kefarmasian , 1 .
Novitasari,  D.  &  W.  I.  .  (2018).  Penurunan Nyeri  Kepala  Pada  Lansia  Dengan
Hipertensi Menggunakan Relaksasi Autogenik Di Kelurahan Mersi Purwokerto. Jurnal Media Ilmu Kesehatan . Pahlawan  et  al.  (2013).  Penggunaan  Obat
Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi Di
Bagian  Rawat  Jalan  RS  Muhammadiyah Palembang  Periode  Juli  2011-Juni  2012. Jurnal Syifa Medika , 4 .
Satriyasa. (2016). Gambaran Pola Penggunaan
Obat Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi Di Instalasi Rawat Inap RSUP
Sanglah  Denpasar  Tahun  2016. Jurnal Medika Udayana .
Syiddatul,  B.  (2015).  Pengaruh  Pemberian
Kompres  Hangat  Jahe  Terhadap  Skala
Nyeri  Kepala  Hipertensi  Pada  Lansia  Di
Posyandu Lansia Karang Werdha
Rambutan  Desa  Burneh  Bangkalan.
Jurnal Stikes Se Agung Bangkalan .