Journal of Telenursing (JOTING) Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v5i2.7729

## HUBUNGAN LAMA MERAWAT DAN TINGKAT PENDIDIKAN DENGAN BEBAN KELUARGA SEBAGAI CAREGIVER DALAM MERAWAT  PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISIS
Vincencius Surani 1 , Bangun Dwi Hardika 2 , Lilik Pranata 3
Universitas Katolik Musi Charitas 1,2,3
bangunhardika@ukmc.ac.id 2

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  hubungan  lama  merawat  dan  tingkat pendidikan  dengan  beban  keluarga  sebagi Caregiver dalam  merawat    pasien  penyakit ginjal  kronik  yang  menjalani  hemodialisis.  Jenis  Penelitian  ini  menggunakan  suvey analitik dengan pendekatan cross sectional studi. Sampel dalam penelitian yaitu 70 orang dengan  metode  simple  random  sampling.  Data  dianalisis  menggunakan  uji  statistik Spearman’s  Rank .  Hasil  Penelitian  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  lama merawat  pasien  dengan  beban  keluarga  sebagai Caregiver dengan  nilai  signifikansi 0,428  > p value 0,05.  Tidak ada  hubungan tingkat  pendidikan dengan beban  keluargga sebagai Caregiver dengan  nilai  signifikansi  0,793  >  p  value  0,05.  Simpulan,  dari  hasil penelitian  menunjukan  bahwa  tidak  ada  hubungan  bermakna  antara  lama  rawat  dan pendidikan terhadap beban keluarga sebagai Caregiver . Ini menujukan bahwa ada faktor lain  yang membuat Caregiver dapat  mengalami  beban berat  saat  melakukan perawatan pada keluarga yang mengajalani hemodialisa.
Kata Kunci : Caregiver , Hemodialisis, Ginjal Kronik

## ABSTRACT
This study aims to analyze the relationship between length of care and level of education with  the  family  burden  as  caregivers  in  caring  for  chronic  kidney  disease  patients undergoing  hemodialysis.  This  type  of  research  uses  an  analytical  survey  with  a  cross sectional study approach. The sample in the study was 70 people using a simple random sampling  method.  Data  were  analyzed  using  the  Spearman's  Rank  statistical  test.  The research results show that there is no relationship between the length of time caring for a patient and the burden on the family as a caregiver with a significance value of 0.428 > p  value  0.05.  There  is  no  relationship  between  education  level  and  family  burden  as  a caregiver with a significance value of 0.793 > p value 0.05. In conclusion, the research results  show  that  there  is  no  significant  relationship  between  length  of  stay  and education on the family's burden as a caregiver. This shows that there are other factors that  cause  caregivers  to  experience  a  heavy  burden  when  providing  care  to  families undergoing hemodialysis.
Keywords: Caregiver, Hemodialysis, Chronic Kidney

## PENDAHULUAN
Prevalensi penyakit ginjal kronik menurut WHO (2018) menjelaskan bahwa gagal ginjal  kronik  merupakan  suatu  masalah  kesehatan.  sekitar  1,7  juta  kematian  setiap tahunnya. Angka kejadian gagal ginjal  lebih tinggi pada pria (0,3%) dibandingkan pada
wanita (0,2%). Berdasarkan karakteristik usia, prevalensi tertinggi terjadi pada kelompok usia di atas 75 tahun (0,6%), dimana peningkatannya dimulai pada usia 35 tahun ke atas.
Penyakit  ginjal  kronis  di  dunia  saat  ini  semakin  meningkat  dan  menjadi  masalah kesehatan  utama,  menurut  hasil  studi  Global  Burden  of  Disease  yang  dilakukan  pada tahun  2010,  penyakit  ginjal  kronis  menduduki  peringkat  ke  27  penyebab  kematian  di dunia  pada  tahun  1990  dan  mengalami  peningkatan.  menjadi  18  pada  tahun  2010. Adanya  peningkatan  orang  yang  menderita  penyakit  gagl  ginjal  kronis  maka  perlunya suport  keluarga  yang  memepunyai  pasien  gagagl  ginjal  kronis,  terutama  yang  perlu penanganan  hemodialisis.  Maka  perlu  adanya  persipan  keluarga  baik  secara  mental  dan material yang mera harus siapakan sewaktu waktu ( Gliselda, 2021).
Hemodialisa merupakan terapi ginjal yang paling  banyak dilakukan dan jumlahnya terus  meningkat  (Putri  et  al.,  2018).  Dari  hasil  penelitian  menjukan  bahwa  Manajemen diet  yang  baik  memberikan  kesempatan  kepada  pasien  GGK  untuk  meningkatkan kualitas  hidup  (Asyrofi  &  Arisdiani,  2020).  Salah  satu  kegiatan  terapi  Relaksasi  otot progresif dapat diterapkan pada pasien penyakit ginjal kronis (Faridah et al., 2020). Peran aktif setiap anggota keluarga dalam penyelenggaraan pengasuhan pada pasien.
Intervensi pendidikan dan psikologis dapat membantu mengurangi beban pengasuh keluarga  ( caregiver )  ketika  merawat  pasien  hemodialisis  (Surani  et  al.,  2021).  Terdapat hubungan  yang  erat  antara  orang  yang  mengalami  dialisis  dan  keluarga  yang merawatnya,  maka  keluarga  sangat  di  butuhkan  dalam  merawat  pasien  hemodialisis (Sousa et  al. , 2023). Suport psikologi  sangat  efektif dalam menurunkan  beban keluarga yang merawat pasien GGK yang mengalami dialisis (Chu et al. , 2023).
Kesadaran  seorang  tenaga  kesehatan  dalam  memberikan  suport  kepada  keluarga yang  menderita  GGK  guna  mengurangi  beban  yang  di  alaminya  (Alshammari et  al. , 2021). kebutuhan  akan  dukungan  sosial  dari  keluarga  lain  yang  merawat.  Sistem pendukung dapat mempengaruhi tingkat stres Caregiver (Faridah & Aris, 2021).  Lansia yang  menjalani  hemodialisis  cukup  tinggi.  Memberikan  konseling  psikologis  dapat mengurangi  konsekuensi  (Mahmoudian,  2021).  Beban  kerja  keluarga  yang  merawat sangat dirasakan ketika pasien dialisis  yang memang dilakukan jangka waku  yang lama (Alshammari,  2019).  lansia  yang  menjalani  dialisis  memiliki  kualitas  hidup  yang  jauh lebih  buruk  kualitas  hidup  yang  jauh  lebih  buruk  (dan  oleh  karena  itu  membutuhkan dukungan  yang  lebih  besar)  (Shah,  2020).  peningkatan  kemampuan  dan  kualitas  hidup Caregiver dapat  menyebabkan  peningkatan  kualitas  perawatan  pasien  GGK  (Sajadi, 2021). Adanya peningkatan prevalensi kelelahan Caregiver keluarga pasien hemodialisis dan dan dampak buruknya terhadap kualitas hidup mereka (Akbari et al., 2023).
Intervensi  kesehatan  masyarakat  harus  dikembangkan  dan  diimplementasikan untuk  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien  GGK  (Mahato,  2020).  Terjadi  peningkatan kejadian depresi dan beban psikologis secara signifikan tinggi pada Caregiver anak-anak dengan  penyakit  ginjal  kronis  (Mahmoud,  2021).  Hasil  penelitian  di  atas  menujukan bahwa  begitu  pentingnya  peran  dari  keluarga  pasien  dengan  GGK  yang  menjalani hemodialisis,  peran  ini  hendaknya  jangan  menjadi  beban  bagi  keluarga  sebagai caregiver, maka tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan lama merawat dan tingkat pendidikan dengan beban keluarga sebagai caregiver dalam merawat  pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis.

## METODE PENELITIAN
Jenis Penelitian ini menggunakan suvey analitik dengan pendekatan cross sectional studi. Sampel dalam penelitian yaitu 70 orang dengan metode simple random sampling, pengambilan data di salah satu rumah sakit swasta di kota palembang pada tanggal 7-12
Agustus  2023  Data  dianalisis  menggunakan  uji  statistik Spearman’s  Rank .  Bentuk intruman untuk mengukur dengan kuesiner yang di berikan kepada responden.

## HASIL PENELITIAN
Karakteristik Responden
Hasil distribusi frekuensi untuk karakteristik responden disajikan seperti pada tabel 1 dibawah ini:
Tabel 1.

## Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden (n=70)
No. Karakteristik Keterangan Mean (SD) 1. Usia Mean (SD) Median (Minimun-Maximum) 45,31 (5,604) 45,00 (35-55) 2. Lama Merawat Pasien Mean (SD) Median (Minimun-Maximum) 3,90 (1,661) 4,00 (1-7) n (%) 3. Jenis Kelamin Laki-Laki Perempuan 25 (35,7%) 45 (64,3%) 4. Status Pernikahan Menikah Sendiri 59 (84,3%) 11 (15,7%) 5. Tingkat Pendidikan SMA Kebawah Pendidikan Tinggi 61 (87,1%) 9 (12,9%) 6. Pekerjaan Ibu Rumah Tangga Petani Wiraswasta 42 (60,0%) 5 (7,1%) 23 (32,9%) 7. Relasi dengan Pasien Pasangan Orangtua Saudara 51 (72,9%) 10 (14,3%) 9 (12,9%) 8. Pendapatan Kurang dari 1 juta 1 Juta keatas 51 (72,9%) 19 (27,1%)
Berdasarkan tabel 1 diatas didapatkan bahwa rata-rata usia responden berada pada angka  45,31  tahun  dan  untuk  rata-rata  waktu  lama  merawat  pasien  berada  pada  angka 3,90  tahun.  Jenis  kelamin  responden  mayoritas  adalah  perempuan  sebanyak  45  tahun (64,3%).  Mayoritas  responden  sudah  menikal  sebanyak  59  responden  (84,3%).  Tingkat pendidikan responden mayoritas adalah SMA kebawah sebanyak 61 responden (87,1%). Pekerjaan  responden  mayoritas  adalah  ibu  rumah  tangga  sebanyak  42  responden (60,0%).  Relasi  dengan  pasien  mayoritas  adalah  pasangan  dari  pasien  sendiri  sebanyak 51 responden (72,9%). Pendapatan responden mayoritas kurang dari 1 juta sebanyak 51 responden (72,9%).

## Hasil Analisis Univariat
Hasil  distribusi  frekuensi  untuk  analisis  univariat  terdiri  dari  distribusi  frekuensi lama  merawat  pasien,  tingkat  pendidikan,  dan  beban Caregiver dalam  merawat  pasien hemodialisis disajikan seperti pada tabel 2 dibawah ini:
Tabel 2.

## Distribusi Frekuensi Analisis Univariat
Karakteristik Frekuensi Persentase Lama Merawat Pasien: ≤4 tahun 43 61,4%
>4 tahun 27 38,6% Tingkat Pendidikan: SMA Kebawah Pendidikan Tinggi 61 9 87,1% 12,9% Beban Caregiver : Tidak Ada Beban Beban Ringan Beban Sedang Beban Berat 1 6 25 38 1,4% 8,6% 35,7% 54,3%
Berdasarkan tabel 2 diatas, didapatkan bawah kategori untuk lama merawat pasien adalah  kurang  dari  atau  sama  dengan  4  tahun  sebanyak  43  responden  (61,4%).  Tingkat pendidikan responden mayoritas adalah SMA kebawah sebanyak 61 responden (87,1%). Sedangkan untuk beban Caregiver mayoritas berada pada kategori beban berat sebanyak 38 responden (54,3%).

## Hasil Analisis Bivariat
Hasil  analisis  bivariat  terdiri  dari  hubungan  lama  merawat  pasien  dengan  beban Caregiver dan  hubungan  tingkat  pendidikan  dengan  beban Caregiver dalam  merawat pasien yang menjalani hemodialisis. Berikut adalah hasil dari analisis bivariat:

## Hubungan Lama Merawat Pasien dengan Beban Caregiver
Tabel 3.
Hubungan Lama Merawat Pasien dengan Beban Caregiver Lama Merawat Pasien Beban Caregiver Total Tidak Ada Beban Beban Ringan Beban Sedang Beban Berat ≤4 tahun 0 4 14 25 43 >4 tahun 1 2 11 13 27 Spearman’s Rank -,096 p=0,428
Tabel  3  diatas  menunjukkan  bahwa  berdasarkan  hasil  analisis  uji  statistik Spearman’s Rank menunjukkan tidak ada hubungan antara lama merawat pasien dengan beban Caregiver dengan nilai  signifikansi  0,428 > p value 0,05. Selain itu, berdasarkan nilai correlation  coefficient ditemukan  bahwa  tingkat  kekuatan  hubungan  antara  lama merawat  pasien  dengan  beban Caregiver memiliki  hubungan  sangat  kuat  dengan kecenderungan hubungan yang arahnya negatif (-,096). Tabel 3 diatas juga menunjukkan bahwa lama merawat pasien kurang dari atau sama dengan 4 tahun mayoritas mengalami beban berat dan lama merawat pasien lebih dari 4 tahun mayoritas juga mengalami beban berat.

## Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Beban Caregiver
Tabel 4. Hubungan Tingkat Pendidikan dengan Beban Caregiver Tingkat Pendidikan Beban Caregiver Total Tidak Ada Beban Beban Ringan Beban Sedang  Beban Berat SMA Kebawah  1 6 20 34 61
Pendidikan Tinggi 0 0 5 4 9 Spearman’s Rank -,032 p=0,793
Tabel  4  diatas  menunjukkan  bahwa  berdasarkan  hasil  analisis  uji  statistik Spearman’s  Rank menunjukkan  tidak  ada  hubungan  antara  tingkat  pendidikan  dengan beban Caregiver dengan nilai  signifikansi  0,793 > p value 0,05. Selain itu, berdasarkan nilai  correlation  coefficient  ditemukan  bahwa  tingkat  kekuatan  hubungan  antara  tingkat pendidikan  dengan  beban Caregiver memiliki  hubungan  cukup  dengan  kecenderungan hubungan yang arahnya negatif (-,032). Tabel 4 diatas juga menunjukkan bahwa tingkat pendidikan pasien dengan jenjang SMA kebawah mayoritas mengalami beban berat dan untuk jenjang pendidikan tinggi mayoritas juga mengalami beban sedang.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikat  baik  Lama Merawat  Pasien  dengan  Beban Caregiver dan  Tingkat  Pendidikan  dengan  Beban Caregiver .  Ini  didasarkan dan di  mungkinkan bahwa semakin lama proses pasien GGK yang  dilakukan  kegiatan  hemodialisis  ,  memebuat  keluarga  pasien  akan  lebih  suporting sehingga tidak ada hubungan berati baik dari tengkat pendidikan dan lama rawatnya.
Dukungan  keperawatan  juga  diperlukan,  perawat  diharapkan  menyelesaikan skrining awal  dan  konseling  keluarga pasien (Halawati & Kusuma, 2017). pendidikan kesehatan  atau  konsultasi  terkait  penggunaan  strategi  coping  yang  efektif  bagi  keluarga pasien yang menjalani hemodialisis sehingga dapat meingkatkan koping  keluarga pasien (Hermana  et  al.,  2020).  Telenursing  dapat  mempermudah  akses    pasien  GGK  mencari layanan kesehatan efisiensi waktu sehinga dapat meningkatkan kualitas kehidupan pasien (Matongka et  al. ,  2023).  Pasien  GGK  dapat  mengalami  Depresi  saat  melakukan hemodialisis sering terjadi kurang dari 12 bulan atau lebih (Nurfajri & Widayati, 2022).
Tidak ada hubungan yang signifikan signifikan antara faktor psikologis dan tingkat kepatuhan  terhadap  hemodialisis  di  antara  pasien  penyakit  ginjal  kronis  (Jemali  et  al., 2023).  Peningkatan  rehabilitasi  dan  perbaikan  Fungsi  ginjal  pada  pasien  dialisis diperlukan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien (Salmi et al. , 2021). Perawat dapat memberikan  dukungan  untuk  kemandirian  pasien  dalam  memodifikasi  gaya  hidup dengan  melibatkan  peran  aktif  keluarga  dalam  meningkatkan  kualitas  hidup  pasien (Faridah & Aris, 2021).
Telenursing dapat mempermudah akses pasien GGK efisiensi waktu sehinga dapat meningkatkan  kualitas    kehidupan  pasien  (Pangkey  et  al.,  2021).  keluarga  sebagai Caregiver perlu  menjadi  salah  satu  fokus  pemberian  asuhan  keperawatan  oleh  perawat, beban  yang  diteriam  keluarga  ketika  menemani  pasien  GGK  yang  menjalani Hemodialisis  (Prima et  al. ,  2023).  Keluarga    merawat  pasien    hemodialisis  mengalami stres sedang maka seorang perawat harus sabar dalam memberikan pendidikan kesehatan tentang  cara  mengatasi  kecemasan  pada  keluarga  yang  merawat  pasien  hemodialisis (Putri, Maghfirah and Nurjanah, 2018). Spiritual Emotional Freedom Technique (SEFT) dapat menurunkan tingkat depresi pada pasien gagal ginjal dalam perawatan hemodialisis (Rahayuningsih & Agustina, 2020).
Terapi musik mengurangi kecemasan bagi pasien hemodialisis untuk meningkatkan kualitas hidup pasien (Siregar et al., 2023). family support group sebagai intervensi untuk meningkatkan pengetahuan dan meningkatkan kualitas hidup keluarga (Vitniawati et al., 2021). Gagal  ginjal Kronis memiliki dampak negatif bagi pasiennya dan menjadi beban psikososial  bagi  keluarga  yang merawatnya, keadaan ini di  pengaruhi oleh karakteristik demografi, pekerjaan, jarak, pendapatan, dan tempat tinggal (Hussein & Faraj, 2022)

## SIMPULAN
Tidak  ada  hubungan  yang  signifikat  baik  lama  merawat  pasien  dengan  beban caregiver dan tingkat pendidikan dengan beban caregiver .

## SARAN
Perlu  adanya  dari  tenaga  kesehatan  terkhusus  untuk  memberikan  edukasi  dan pendampingan secara psikologi bagi kelaurga pasien GGK yang menjalani hemodialisis, guna mengurangi beban yang di tanggungnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Agustiyowati, T. H. R., Endah, D. R., & Putri, T. A. R. K. (2022). The Effect of Murottal Al-Quran  Therapy  on  Anxiety  Level  of  Chronic  Kidney  Disease  Patients Undergoing  Hemodialysis. Jurnal  Keperawatan  Komprehensif  (Comprehensive Nursing Journal) , 8 (4). https://doi.org/10.33755/jkk.v8i4.443
Akbari, R., Farsi, Z., & Sajadi, S. A. (2023). Relationship Between Fatigue and Quality of  Life  and  Related  Factors  in  Family  Caregivers  of  Patients  on Hemodialysis. BMC  psychiatry , 23 (1),  1-10.  https://doi.org/  10.1186/s12888-023- 04934-2
Alshammari, B., Noble, H., McAneney, H., & O’Halloran, P. (2019). An Exploration of Symptom  Burden  and  Its  Management,  in  Saudi  Arabian  Patients  Receiving Haemodialysis,  and  Their  Caregivers:  A  Mixed  Methods  Study  Protocol. BMC nephrology , 20 , 1-9. https://doi.org/10.1186/s12882-019-1424-9
Alshammari,  B.,  Noble,  H.,  McAneney,  H.,  Alshammari,  F.,  &  O’Halloran,  P.  (2021, September).  Factors  Associated  with  Burden  in  Caregivers  of  Patients  with  end- Stage  Kidney  Disease  (A  Systematic  Review).  In Healthcare (Vol.  9,  No.  9,  p. 1212). MDPI. https://doi.org/10.3390/healthcare9091212
Asyrofi, A., & Arisdiani, T. (2020). Manajemen Diet dan Kualitas Hidup Pasien Penyakit Ginjal  Kronik  Yang  Menjalani  Hemodialisis  di  Rumah  Sakit. Journal  of  Holistic Nursing Science , 7 (2), 157-168. https://journal.unimma.ac.id/index.php/nursing/article/view/3063
Chu, S. Y., Ibrahim, N., Amit, N., Gafor, A. H. A., Ismail, R., Lee, K. W., & Siau, C. S. (2023).  Interventions  to  Reduce  Caregiver  Burden  Among  Caregivers  of  Chronic Kidney  Disease  (CKD)  Patients:  A  Scoping  Review. SAGE  Open , 13 (2), 21582440231178703. https://doi.org/10.1177/2158244023117870
Faridah,  V.  N.,  Aris,  A.,  Sholikhah,  S.,  &  Rukmawati,  F.  S.  (2021,  March).  Improving the  Quality  of  Life  of  Patients  with  Chronic  Kidney  Disease  Undergoing Hemodialysis  through  Family  Supportive  Therapy.  In 1st  Paris  Van  Java International Seminar on Health, Economics, Social Science and Humanities (PVJ-
ISHESSH 2020) (pp. 624-627). Atlantis Press. https://atlantis-
press.com/proceedings/pvj-ishessh-20/125953855
Faridah,  V.  N.  (2020).  Literature  Review:  Pengaruh  Relaksasi  Otot  Progresif  terhadap Kualitas  Tidur  pada  Pasien  Penyakit  Ginjal  Kronik  yang  Menjalani  Hemodialisis: Literature Review: The Effect of Progressive Muscle Relaxation on Sleep Quality in  Chronic  Kidney  Disease  Patients  Through  Hemodialysis. Bali  Medika Jurnal , 7 (2), 183-194. https://doi.org/10.36376/bmj.v7i2.150 Gliselda, V. K. (2021). Diagnosis dan Manajemen Penyakit Ginjal Kronis (PGK). Jurnal Medika Hutama, 2(04 Juli), 1135-1141. https://www.jurnalmedikahutama.com/index.php/JMH/article/view/237
Halawati, D. F. A., & Kusuma, H. (2017). Gambaran resiliensi keluarga pasien penyakit ginjal kronik  yang menjalani hemodialisis. Jurnal Perawat Indonesia , 1 (1), 32-39. https://doi.org/10.32584/jpi.v1i1.42
Hermana, S. Y., Rafiyah, I., & Emaliyawati, E. (2020). Strategi Koping Keluarga Pasien Gagal Ginjal Kronis di Rsud dr. Slamet Garut. Jurnal Keperawatan BSI , 8 (1), 80- 90. https://ejurnal.ars.ac.id/index.php/keperawatan/article/view/164
Hussein, H. H., & Faraj, R. K. (2022). The Relationship between Psychosocial Burdens among Caregivers  of patients with  Renal  Failure  and their demographic attributes in  Al-Diwaniyah  Government. Pakistan  Journal  of  Medical  &  Health Sciences , 16 (05), 693-693. https://doi.org/10.53350/pjmhs22165693
Jemali,  C.  M.,  Munyua,  J.,  &  Atoni,  R.  (2023).  Effect  of  depression  on  level  of compliance  with  haemodialysis  among  chronic  kidney  disease  patients  at  Moi Teaching  and  Referral  Hospital,  Kenya. Hybrid  Journal  of  Psychology , 4 (1). https://www.royalliteglobal.com/psychology/article/view/1296
Mahato,  S.  K.  S.,  Apidechkul,  T.,  Sriwongpan,  P.,  Hada,  R.,  Sharma,  G.  N.,  Nayak,  S. K., & Mahato, R. K. (2020). Factors associated with quality of life among chronic kidney disease patients in Nepal: a cross-sectional study. Health and Quality of Life Outcomes , 18 (1), 1-14. https://doi.org/10.1186/s12955-020-01458-1
Mahmoud, D. A. M., Saad, A., Abdelhamid, Y. H., & El Hawary, Y. (2021). Depression and  psychosocial  burden  among  caregivers  of  children  with  chronic  kidney disease. Middle East Current Psychiatry , 28 (1), 1-9. https://doi.org/10.1186/s43045-021-00092-
Mahmoudian,  A.,  Shamsalinia,  A.,  Alipour,  A.,  Fotoukian,  Z.,  &  Ghaffari,  F.  (2021).
Structural  equation  model  of  affecting  factors  on  elder  abuse  to  patients  under hemodialysis  by  family  caregivers. BMC  geriatrics , 21 (1),  360.  https://doi.org/ 10.1186/s12877-021-02291-x
Matongka, Y. H., Sabarulin, S., & Sepang, J. (2023). Efektifitas Penerapan Telenursing Terhadap  Kualitas  Hidup  Pasien  Dengan  Penyakit  Ginjal  Kronik  Yang  Menjalani Continuous  Ambulatory  Peritoneal  Dialysis:  Systematic Review. Nursing  Update: Jurnal  Ilmiah  Ilmu  Keperawatan  P-ISSN:  2085-5931  e-ISSN:  2623-2871 , 14 (2), 351-363. https://doi.org/10.36089/nu.v14i2.1322
Nurfajri, Q. A. Y. F., Murtaqib, M., & Widayati, N. (2022). Literature Review Kejadian
Depresi Pasien Gagal Ginjal Kronis yang Menjalani Terapi Hemodialisis. JKEP , 7 (2), 178-190. https://doi.org/10.32668/jkep.v7i2.849
Pangkey,  B.  C.  A.,  Yesayas,  F.,  &  Pabane,  F.  U.  (2021).  Kajian  Literatur:  Pengaruh Telenursing Terhadap Kualitas Hidup Pasien Dengan Penyakit Ginjal Kronik Yang Menjalani  Continuous  Ambulatory  Peritoneal  Dialysis  (Capd)[Literature  Review: The  Effect  Of  Telenursing  On  The  Quality  Of  Life  Of  Patients  With  Chronic Kidney  Disease  Undergoing  Continous  Ambulatory  Peritoneal  Dialysis (Capd)]. Nursing Current: Jurnal Keperawatan , 9 (2), 169-187. https://ojs.uph.edu/index.php/NCJK/article/download/4926/2033
Prima,  A.,  Andas,  A.  M.,  Wada,  F.  H.,  Puspitasari,  I.,  Shoaliha,  M.,  &  Ilyas,  A.  S. (2023).  Beban  Dan  Psychological  Well  Being  Pada  Keluarga  Pasien  Yang Menjalani  Hemodialisis. Jurnal  Ilmiah  Keperawatan  IMELDA , 9 (1),  1-9. https://doi.org/10.52943/jikeperawatan.v9i1.1196
Putri, Y. A., Maghfirah, S., & Nurjanah, S. (2018). Tingkat Kecemasan Keluarga Selama Merawat  Pasien Dengan Hemodialisis Di  Ruang Hemodialisa RSUD dr Hardjono
Ponorogo. Health Sciences Journal , 2 (2), 1-11. https://doi.org/
10.24269/hsj.v2i2.153
Setianingsih, S., Rahayuningsih, T., & Agustina, N. W. (2020). Pengaruh Terapi Spiritual Emotional Freedom Technique (SEFT) Terhadap Depresi pada Pasien Gagal Ginjal Kronis. Jurnal  Keperawatan  dan  Kesehatan  Masyarakat  Cendekia  Utama , 9 (3),
203-213. https://doi.org/10.31596/jcu.v9i3.623
Sajadi,  S.  A.,  Farsi,  Z.,  Akbari,  R.,  Sadeghi,  A.,  &  Akbarzadeh  Pasha,  A.  (2021). Investigating the relationship between quality of life and hope in family caregivers of  hemodialysis  patients  and  related  factors. BMC  nephrology , 22 (1),  1-10. https://doi.org/10.1186/s12882-021-02578-6
Al Salmi, I., Kamble, P., Lazarus, E. R., D'Souza, M. S., Al Maimani, Y., & Hannawi, S. (2021).  Kidney  Disease-Specific  Quality  of  Life  among  Patients  on Hemodialysis. International  Journal  of  Nephrology , 2021 ,  8876559-8876559. https://doi.org/10.1155/2021/8876559
Shah, K. K., Murtagh,  F. E., McGeechan, K., Crail, S. M., Burns, A.,  &  Morton, R.  L. (2020).  Quality  of  life  among  caregivers  of  people  with  end-stage  kidney  disease managed  with  dialysis  or  comprehensive  conservative  care. BMC  nephrology , 21 , 1-8. https://doi.org/10.1186/s12882-020-01830-9
Siregar,  W.  M.,  Tanjung,  D.,  &  Effendy,  E.  (2022).  Efektivitas  Terapi  Musik  Alam terhadap  Tingkat  Kecemasan  pada  Pasien  Hemodialisis. Journal  of  Telenursing (JOTING) , 4 (2), 428-438. https://doi.org/10.31539/joting.v4i2.2692
Sousa,  H.,  Ribeiro,  O.,  Christensen,  A.  J.,  &  Figueiredo,  D.  (2023).  Designing family‐based interventions in kidney failure: The perspectives of the triad'patients on  haemodialysis/family  caregivers/healthcare  professionals. British  Journal  of Health Psychology . https://doi.org/10.1111/bjhp.12647
Surani, V. (2021). The impact of family intervention programs on the caregiver burden of hemodialysis patients. KONTAKT–Journal of Nursing and Social Sciences related to  Health  and  Illness , 23 (2),  138-145.  https://kont.zsf.jcu.cz/artkey/knt-202102- 0013_dopad-rodinnych-intervencnich-programu-na-zatez-osob-pecujicich-o- pacienty-po-hemodialyze.php
Vina,  V.  V.  (2021).  Analisis  Kualitas  Hidup  Keluarga  Yang  Merawat  Pasien  Gagal Ginjal Kronik  Dengan Hemodialisis. Jurnal Keperawatan'Aisyiyah , 8 (2), 179-187. https://doi.org/10.33867/jka.v8i2.295