## PENGARUH PENDAPATAN TERHADAP ANEMIA PADA IBU HAMIL DI KABUPATEN PEMALANG
Ade Kurniati 1 , Urip Setiyo Rini 2 1 ) Akademi Kebidanan Bhakti Pertiwi Pemalang
2 ) Akademi kebidanan Bhakti Pertiwi Pemalang Korespondensi : ade.kurniati29@yahoo.co.id

## ABSTRACT
Maternal mortality in Indonesia is still high, including in Central Java in 2015. The maternal mortality rate is 111.16 / 100,000 live births. Pemalang District in 2016 ranked second in maternal deaths in Central Java. The indirect cause of maternal mortality is anemia of pregnancy. This study aims to analyze  the  effect  of  education  on  anemia  in  pregnant  women.  The  study  design  used observational analytics with a cross sectional approach. The population used is pregnant women at Rowosari Health Center, Purwoharjo and Petarukan. The sampling technique used Fixed Disease Sampling with a total sample of 146 pregnant women. Data analysis used chi square. The results showed  that  respondents  who  experienced  anemia  tended  to  be  low  income,  namely  74  people (67.5%),  while  those  with  high  income  were  14  people  (20.5%).  Respondents  who  did  not  have anemia  with  low  income  amounted  to  38  people  (44.5%),  while  those  with  high  income  were  20 people  (13.5%).  It  was  concluded  that  there  was  a  relationship  between  the  effect  of  income  on anemia in pregnant women in Pemalang Regency with p-value = 0.016 < (0.05). Income affects the purchasing power and daily consumption of food for pregnant women. Pregnant women who have low income tend not to optimize their nutritional fulfillment during pregnancy. Fulfillment of nutrition for pregnant women who are anemic and have low income can be done by using the environment.

## Keywords : Anemia, Income

## ABSTRAK
Kematian ibu di  Indonesia  masih  tinggi,  termasuk Jawa  Tengah  pada  tahun  2015  Angka kematian  Ibu  sebesar  yaitu  111,16/100.000  kelahiran  hidup.  Kabupaten  Pemalang  pada  tahun 2016  menduduki  peringkat  dua  kematian  ibu  di  Jawa  Tengah. Penyebab  tidak  langsung  angka kematian  ibu  adalah  anemia  kehamilan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  pengaruh pendidikan terhadap anemia pada ibu hamil. Desain penelitian menggunakan observasional analitik dengan  pendekatan cross  sectional .    Populasi  yang  digunakan  adalah  ibu  hamil  yang  berada  di Puskesmas  Rowosari,  Purwoharjo  dan  Petarukan.  Teknik  pengambilan  sampel  menggunakan Fixed Disease Sampling dengan total sampel dari 146 ibu hamil. Analisis data yang digunakan chi square. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa responden  yang  mengalami  anemia  cenderung berpendapatan rendah yaitu 74 orang (67,5 %), sedangkan yang berpendapatan tinggi sejumlah 14 orang (20,5%). Responden yang tidak mengalami anemia dengan pendapatan rendah sejumlah 38 orang  (44,5%),  sedangkan  yang  berpendapatan  tinggi  sejumlah  20  orang  (13,5%).  Disimpulkan bahwa  ada      hubungan  pengaruh  pendapatan  terhadap  anemia  pada  ibu  hamil  di  Kabupaten Pemalang  denganp-value  =  0,016  <  (0,05).    Pendapatan  berpengaruh  pada  daya  beli  dan konsumsi  makanan  sehari-hari  pada  ibu  hamil.  Ibu  hamil  yang  memiliki  pendapatan  rendah cenderung  tidak  mengoptimalkan  pemenuhan  gizinya  selama  hamil,  Pemenuhan  nutrisi  bagi  ibu hamil  yang  mengalami  anemia  dan  memiliki  pendapatan  rendah  dapat  dilakukan  dengan pemanfaatan lingkungan sekitar.
Kata kunci ; Anemia kehamilan, Pendapatan

## PENDAHULUAN
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  merupakan  salah satu  indik  peka  terhadap  kualitas  dan aksesibilitas  fasilitas  pelayanan  kesehatan. AKI  juga  merupakan  salah  satu  target  yang telah ditentukan dalam tujuan pembangunan millenium yaitu tujuan ke 5 yaitu meningkatkan  kesehatan  ibu,  dimana  target 102/100.000  kelahiran  hidup  yang  akan dicapai sampai tahun 2015 adalah mengurangi  resiko  jumlah  kematian  ibu.
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)
memperkirakan  di  seluruh  dunia  lebih  dari
500.000 ibu meninggal tiap tahun saat hamil atau  bersalin.Artinya,  setiap  menit  ada  satu perempuan yang meninggal.Penurunanangka  kematian  ibu per  100  ribu  kelahiran  bayi  hidup  masih terlalu  lambat  untuk  mencapai  target  Tujuan Pembangunan Millenium ( Millenium Development  Goals/  MDGs )  pada  2015
(Kemenkes, 2015).
Menurut  penyebabnya  kematian  ibu dibagi  menjadi  dua  yaitu  kematian  langsung dan tidak langsung. Kematian ibu langsung adalah sebagai akibat komplikasi kehamilan, persalinan,  atau  masa  nifas,  dan  segala intervensi  atau  penanganan  tidak  tepat  dari komplikasi  tersebut.  Kematian  ibu  tidak
langsung  merupakan  akibat  dari  penyakit yang sudah ada atau penyakit yang timbul sewaktu kehamilan yang berpengaruh terhadap kehamilan, misalnya malaria,
anemia, HIV/AIDS, dan penyakit
kardiovaskular (Wiknjosastro, 2009).
Kematian  Ibu  merupakan  salah  satu
masalah kesehatan masyarakat yang penting  di  Indonesia.  Angka  Kematian  Ibu (AKI)  di  Indonesia  saat  ini  masih  tinggi dibandingkan  dengan  AKI  Negara-negara ASEAN  lainnya.  Angka  Kematian  Ibu  di Indonesia  pada  tahun  2012  sebanyak  359 per  100.000  kelahiran  hidup.  Hal  ini  berarti AKI belum mencapai target tahun 2015 yaitu 102/100.000  kelahiran  hidup.  Berdasarkan data diatas ada lima penyebab kematian ibu terbesar    pada  yaitu  perdarahan  (30,1  %), hipertensi dalam kehamilan (26,9 %), infeksi (5,5  %),  partus  lama/macet  (1,8  %),  Abortus (1,6 %) dan lain – lain (34,5 %) (Kemenkes,
2015).
Berdasarkan  data  di  atas  bahwa perdarahan  merupakan  penyebab  langsung kematian  ibu.  Perdarahan  dapat  disebabkan adanya  anemia  pada  ibu  hamil.  Selain  itu anemia kehamilan juga merupakan penyebab  tidak  langsung  kematian  ibu. Menurut  Rikesdas  di  Indonesia  pada  tahun 2010  angka  kejadian  anemia  masih  cukup
tinggi  yaitu  sekitar  50-70  juta  jiwa,  anemia defisiensi  besi  (anemia  yang  disebabkan kurang  zat  besi)  mencapai  20%-33%
(Kemenkes, 2011). Angka kejadian anemia pada kehamilan  di  Jawa  Tengah  tahun  2007 menunjukkan  bahwa  prevalensi  anemia adalah  57,7%.  Masih  lebih  tinggi  dari  angka nasional  yakni  50,9%  Hal  ini  menunjukkan bahwa  secara  umum  anemia  defisiensi  besi masih  menjadi  masalah  kesehatan  di  Jawa Tengah (Dinkes Jawa Tengah, 2008).
Kabupaten  Pemalang  pada  tahun 2014 merupakan Kabupaten dengan prevalensi  anemia  tertinggi  di  Jawa  Tengah.
Angka kejadian anemia  kehamilan di Kabupaten  Pemalang  pada  tahun  2014 mencapai  71,86  %.  Tercatat  bahwa  dari 27.772  ibu  hamil,  yang  diperiksa  kadar  Hb sejumlah  16.558  ibu  hamil,  sedangkan  yang mengalami  anemia  kehamilan  sejumlah 11.900 ibu hamil (Dinkes Kabupaten
Pemalang, 2015).
Anemia  merupakan  penyebab  tidak langsung  AKI  di  Kabupaten  Pemalang.
Menurut Dinas Kesehatan Kabupaten Pemalang  pada  tahun  2014  angka  kejadian anemia  kehamilan  di  Kabupaten  Pemalang pada  tahun  2014  mencapai  71,86  %. Puskesmas Petarukan memiliki angka kejadian  anemia  tertinggi  di  kabupaten
Pemalang.    (Dinkes  Kabupaten  Pemalang, 2015).
Berdasarkan  identifikasi  penelitian tentang  anemia  pada  ibu  hamil  diantaranya yang  dilakukan oleh  Suwandi (2003) melalui penelitiannya  menunjukkan  bahwa  tingkat pendidikan dan pendapatan keluarga mempunyai hubungan yang signifikan dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Hal tersebut diperkuat dengan penelitian lain dari India yang dilakukan oleh Ghost menyebutkan  bahwa  ada  hubungan  antara ibu  hamil  yang  memiliki  sosial  ekonomi rendah  memiliki  kesempatan  lebih  tinggi terjadi anemia.
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas peneliti  tertarik  mengambil  judul  pengaruh pendapatan terhadap kejadian anemia defisiensi  besi  pada  ibu  hamil  di  Kabupaten Pemalang.

## METODE PENELITIAN
Desain yang digunakan dalam
penelitian  ini  adalah analitik  observasional dengan  pendekatan  case  control.Populasi penelitian  ini  adalah  ibu  hamil  di  wilayah Puskesmas    Petarukan  di  Kabupaten Pemalang.  Sampel  penelitian  sebanyak  84 ibu    hamil.  Teknik  sampling  menggunakan Fixed Disease Sampling . Pengumpulan data
dengan  m,enggunakan kuesioner.  Analisis data menggunakan chi square .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1.  Karakteristik  Responden  Berdasarkan
Pendapatan keluarga Ibu Hamil Status f Presentase Pendapatan (%) Pendapatan rendah   52  61,9 Pendapatan tinggi       32   38,1 Jumlah 84        100 Tabel  4.1    menunjukkan  bahwa  dari  84 responden, 52 responden (61,9 %)
berpendapatan rendah, sedangkan 32
responden (38,1 %) berpendapatan tinggi.
2.  Karakteristik Responden Berdasarkan
Status Anemia pada Ibu Hamil StatusAnemia f           Presentase Anemia 42 50 Tidak Anemia    42 50 Jumlah 84 100 Tabel  4.2    menunjukkan  bahwa  dari  84 responden, 42responden (50 %) mengalami anemia,  sedangkan  42  responden  (50  %)
tidak mengalami anemia kehamilan.
3.  Pengaruh Pendapatan Terhadap Anemia  pada  Ibu  Hamil  di  Kabupaten Pemalang Berdasarkan tabel 4.2 dapat diketahui bahwa  ibu  yang  memiliki  status  pendapatan rendah cenderung memiliki mengalami anemia  pada  kehamilan.  Ibu  hamil    anemia dengan  pendapatan  rendah  sejumlah  31 orang (73 %), dan dengan pendapatan tinggi sejumlah  11  orang  (26  %)  Sedangkan  ibu hamil    tidak  anemia  dengan  pendapatan rendah  sejumlah  21  orang  (50  %),  dan dengan  pendapatan  tinggi  sejumlah  20
Status Anemia pada Ibu Hamil Status Pendapata n Total Chi- squar e p- value
Renda h
Tinggi f  % f  %  f  % Anemia Tidak anemia 31 21 73 50 11 21 26 50 42 42 50 50
0.021 4.089
Total
52  123 34 76 84 100
orang  (50  %).  Ini  berarti  ibu  hamil  dengan pendapatan  rendah  lebih  banyak  yang mengalami  anemia  dibandingkan  ibu  yang berpendapatan tinggi.
Berdasarkan  uji Chi  Square didapat nilai Chi  Square sebesar  4,089  dan  p -value sebesar  0,021.  Oleh  karena  p- value =
0,021<  α  (0,05),  maka  Ho  ditolak,  artinya ada  hubungan  yang  signifikan  antara pendapatan  dengan  anemia  pada  ibu  hamil di Kabupaten Pemalang.
Ekonomi merupakan salah satu faktor penentu  dalam  proses  kehamilan  yang sehat.  Keluarga  dengan  ekonomi  yang cukup  dapat  memeriksakan  kehamilannya secara  rutin,  merencanakan  persalinan  di tenaga  kesehatan  dan melakukan  persiapan lainnya dengan baik. Namun dengan adanya perencanaan yang baik sejak awal, membuat tabungan bersalin, maka kehamilan  dan  proses  persalinan  dapat berjalan dengan baik(Eddy, 2007). Faktor  sosial  ekonomi  dari  sebuah keluarga pada kaitannya dengan pendapatan keluarga. Pendapatan
berpengaruh  pada  daya  beli  dan  konsumsi makanan sehari-hari. Asupan zat gizi sangat ditentukan  oleh  daya  beli  keluarga.  Status sosial  ekonomi  berguna  untuk  pemastian apakah  ibu  berkemampuan  membeli  dan memilih  makanan  yang  bernilai  gizi  tinggi,
sementara itu pemanfaatan fasilitas kesehatan  oleh  masyarakat  dan  sosial ekonomi  rendah  masih  sedikit  disamping pelayanan itu sendiri masih jauh dari normal (Almatsier,  2003).  Apabila  wanita  hamil kekurangan  gizi,  terutama  kekurangan  besi pada  umumnya  menyebabkan  pucat,  rasa lemah,  letih,  pusing,  kurang  nafsu  makan, disamping  itu  menurunnya  kekebalan  tubuh (Sediaoetama, 2008).
Menurut  penelitian  Suwandi  (2003) melalui  penelitiannya  menunjukkan  bahwa tingkat pendidikan  dan  pendapatan  keluarga mempunyai hubungan yang signifikan dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Hal serupa  juga  diungkapkan  oleh  Ghosh seorang  peneliti  dari  di  India  menyatakan bahwa  ada  hubungan  antara  ibu  hamil  yang memiliki  sosial  ekonomi  rendah  memiliki kesempatan  lebih  tinggi  terjadi  anemia.  Hal serupa  juga  diungkapkan  oleh  Bhargava yang  melakukan  penelitian  di  Bangladesh bahwa  ibu  hamil  dengan  tingkat  ekonomi tinggi memiliki resiko lebih rendah mengalami anemia dibanding dengan dengan ekonomi rendah.
Berdasarkan  hal  tersebut  maka dapat  disimpulkan  penelitian  ini  sejalan dengan  teori  dan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Suwandi,  Ghosh  dan  Bhargava  yang menyebutkan  bahwa  ada  pengaruh  antara
pendapatan keluarga dengan anemia.
Pengaruh  tersebut  bersifat  negatif,  melalui kemampuan  daya  beli  yang  kemudian mempengaruhi anemia.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan  tentang  Pengaruh  Pendapatan Terhadap  Anemia  pada  Ibu  Hamil  di Kabupaten  Pemalang.  Maka  dapat  diambil beberapa kesimpulan antara lain:
1.  Mayoritas  responden  yang  mengalami anemia
cenderung berpendapatan rendah  yaitu  sejumlah  31  orang  (73  %), sedangkan  yang  berpendapatan  tinggi sejumlah 11 orang (26 %).
2. Responden yang tidak mengalami anemia
dengan  pendapatan  rendah  sejumlah  21
orang (50%), sedangkan yang berpendapatan  tinggi  sejumlah  21  orang (50 %).
3.  Ada  hubungan  pengaruh  pendapatan terhadap  anemia  pada  ibu  hamil  di Kabupaten  Pemalang  denganp-value  = 0,021<  (0,05).

## Saran
1. Bagi Tempat penelitian Disarankan  pada  tempat  penelitian agar dapat meningkatkan pemberian penyuluhan tentang
anemia  Ibu  hamil  sehingga  dapat membelanjakan  bahan  makanan untuk ibu hamil yang sesuai dengan penghasilan keluargannya sehingga mencegah terjadinya anemia kehamilan. 2. Bagi Responden
Disarankan responden untuk meningkatkan pengetahuan tentang anemia  serta  lebih  pandai  dalam membelanjakan makanan yang memiliki  nilai  gizi  sehingga  dapat mencegah     anemia  pada  ibu  hamil serta  rutin  mengkonsumsi  tablet
tambah darah. 3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Disarankan peneliti selanjutnya meneliti  faktor-faktor  lain  yang mempengaruhi  anemia  serta  bisa menggunakan  metode  penelitian yang berbeda.

## DAFTAR PUSTAKA
Alimul,  Aziz.  2009. Metode  Penelitian Kebidanan  dan  Teknik  Analisa  Data. Jakarta:Salemba Medika.
Almatsier, S. 2003. Prinsip Dasar Ilmu Gizi . Jakarta : Gramedia Pustaka Utama.
Bhargava. 2001. Dietary Intakes and Socioeconomic Factors are Associated  with  the  Hemoglobin Concentartion of bangladeshi Women. The  Journal  of  Nutrition,  Vol
3, 131-134.
DepKes  RI.  2008. Profil  Kesehatan  Provinsi Jawa Tengah . Semarang: DinkesProv.Jateng. Depkes, RI. 2012. Profil Kesehatan Indonesia . Jakarta : Dinkes RI.
Depkes,RI.  2008. Profil  Kesehatan  Provinsi Jawa  Tengah .  Semarang  :  Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah.
DinKes,  Pemalang.  2014. Profil  Kesehatan
Pemalang. Pemalang : Dinas Kesehatan Kabupaten Pemalang.
Ghosh,  S.  2009. Exploring  Socioeconomic Vulnerability  Of  Anaemia  Among Women  In  Eastern  Indian  States. Jurnal  Biososial  Science,  Vol  41,
763 –787.
Ikhsan.  2009. Anemia  dalam  kehamilan . Jakarta : Medika Pustaka.
Kemenkeu. Undang-Undang Republik Indonesia  Nomor  20  Tahun  2003 Tentang Sistem Pendapatan Nasional .
http://kemekeu.go.id/file/dokumen/UU
2003.  pdf diakses  pada  5  Desember
2015.
Kemenkes,  RI.  2015.  Profil  Kesehatan
Indonesia 2014. http://www.depkes.go.id/resources/do wnload/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/profil-kesehatan-indonesia- 2014.pdfdiakses  pada  5  November 2015.
Kemenkes,  RI. AKI  di  Indonesia .  2012.
Diakses  pada  tanggal  5  November 2015. Jakarta : Salemba Medika.
Manuaba,  I.B.G.  2001. Kapita  Selekta Penatalaksanaan Rutin Obstetri Ginekologi  dan  KB. Jakarta  :  Buku
Kedokteran EGC.
Murti,  Bhisma.  2013. Desain  dan  Ukuran Sampel untuk Penelitian Kualitatif dan Kuantitatif  di  Bidang  Kesehatan . Yogyakarta : Gadjah Mada University Press.
Proverawati.  2009. Buku  ajar  Gizi  Untuk Kebidanan. Yogyakarta: Maha Medika.
Purbadewi,  L.  2013. Hubungan  Tingkat
Pengetahuan tentang Anemia dengan Kejadian  Anemia  pada  Ibu  Hamil . Semarang : Universitas Muhammadiyah Semarang. Ridayati. 2012. Hubungan Tingkat Pendapatan Ibu Hamil dengan
Kejadian Anemia pada Kehamilannya di  Puskesmas  Banguntapan  I  Bantul . Yogyakarta  :  Universitas  Respati Yogyakarta.
Soebroto, Ikhsan. 2009. Cara Mudah
Mengatasi Problem Anemia. Yogyakarta : Bangkit. Humas Jateng. Daftar UMK 35
Kabupaten/Kota  di  Jawa  Tengah . http://jatengprov.go.id/id/siaran- pers/daftar-umk-35-kabupatenkota-di- jawa-tengah diakses pada 5 Desember 2015. Vehra, S. 2012. Effect of Socio-Demographic and Gestational Status  on the Development of Iron Deficiency
Anemia in Pregnant Women . Pakistan Journal of Nutrition. Vol 11, 545-549.
Wiknjosastro. 2009. Ilmu Kebidanan . Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono.