## STATUS GIZI BERHUBUNGAN DENGAN KADAR HB PADA ANAK SEKOLAH DASAR
Nisa Karima*, Khairun Nisa Berawi, Suryadi Islami Fakultas Kedokteran Universitas Lampung, Jl. Prof. Dr. Ir. Sumantri Brojonegoro No.1, Gedong Meneng, Rajabasa, Bandar Lampung, Lampung 35141, Indonesia *nisa.karima@fk.unila.ac.id

## ABSTRAK
Anemia merupakan penurunan kadar hemoglobin yang mengakibatkan tidak terpenuhinya kebutuhan fisiologis  hemoglobin.  Salah  satu  faktor  penurunan  kadar  hemoglobin  adalah  status  gizi.  Tujuan penelitian  ini  mengetahui  hubungan  status  gizi  dengan  kadar  Hb  pada  anak  sekolah.  Penelitian  ini adalah  penelitian  deskriptif  analitik    dengan  metode cross  sectional. Teknik  pengambilan  sampel diambil  secara cluster  randon  sampling .  Penelitian  menggunakan  data  IMT/Umur  dan  hasil hemoglobin  dilakukan  menggunakan hematology  analyzer. Data  dianalisis  menggunakan  analisis univariat  dan  bivariat  menggunakan  uji  Chi-Square.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada hubungan antara status gizi dengan kadar Hb anak sekolah (p=0,029).
Kata kunci: anak usia sekolah; hemoglobin; status gizi

## NUTRITIONAL STATUS IS RELATED TO HB LEVELS IN ELEMENTARY SCHOOL CHILDREN

## ABSTRACT
Anemia is a decrease in hemoglobin levels which results in the physiological need for hemoglobin not being met. One factor in decreasing hemoglobin levels is nutritional status. The aim of this research was  to  determine  the  relationship  between  nutritional  status  and  Hb  levels  in  school  children.  This research was a descriptive analytical study with a cross sectional. The sampling technique was taken using cluster random sampling. Research using BMI/Age data and hemoglobin results was carried out using a hematology analyzer. Data were analyzed using univariate and bivariate analysis used Chi- Square Test. The results of the study shown that there is a relationship between nutritional status and Hb levels of elementary school age children (p=0,029).
Keywords: nutritional status; hemoglobin; school age children

## PENDAHULUAN
Asupan zat gizi yang diperlukan bagi tubuh antara lain adalah zat besi, yang berperan dalam proses sintesis neurotransmitter dan mielinisasi neuron. Defisiensi zat besi dapat menurunkan produksi  eritrosit  dan  menyebabkan  anemia.  Hal  ini  dapat  mengakibatkan  defisit  fungsi kognitif. Sehingga anak dengan stunting beresiko 2,7 kali  untuk mengalami anemia (Flora et al.,  2019).  Penggunaan  hasil  pemeriksaan  darah  tersebut  sebagai  informasi  gambaran kesehatan individu yang dapat berbeda pada kelompok anak stunting dan tidak stunting akan memberikan  informasi  dalam  pencegahan  dan  penanganan  kasus  stunting  yang  lebih komprehensif.
Hemoglobin adalah protein eritrosit yang berguna untuk membantu mengangkut oksigen dari paru-paru ke seluruh tubuh dan membawa karbondioksida dari tubuh ke paru-paru agar bisa dikeluarkan  saat  ekspirasi  (Gandasoebrata,  2013).  Nilai  hematokrit  merupakan  konsentrasi eritrosit  dalam  100  mL  darah  lengkap  dalam  persen.  Nilai  hematokrit  meningkat

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 2, April 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
(hemokonsentrasi)  dikarenakan  adanya  peningkatan  kadar  sel  darah  atau  penurunan  volume plasma  darah.  Kadar  Hb  sering  digunakan  untuk  menentukan  derajat  anemia  dan  untuk mengklasifikasikan derajat anemia melalui pemeriksaan indekseritrosit yang terdiridari Mean Corpuscular  Volume (MCV), Mean  Corpuscular  Hemoglobin (MCH),  dan Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC).
Anemia  merupakan  penurunan  kadar  hemoglobin  yang  mengakibatkan  tidak  terpenuhinya kebutuhan fisiologis hemoglobin. Anemia dapat bervariasi berdasarkan usia dan jenis kelamin (World  Health  Organization,  2018). Menurut  WHO  pada  tahun  2011  prevalensi  anemia tertinggi  adalah  pada  anak-anak  yaitu  sebesar  42,6%  (WHO,  2011).  Berdsarkan  hasil RISKESDAS tahun 2013, prevalensi  anemia di  Indonesia sebesar 21,7%. Prevalensi anemia pada anak usia 5-14 tahun sebesar 26.4% (Kemenkes RI, 2018). Salah satu faktor penurunan kadar hemoglobin adalah status gizi. Status gizi adalah keadaan hasil keseimbangan antara zat gizi dari makanan dengan kebutuhan gizi yang diperlukan oleh tubuh (Par’i, 2016). Status gizi dapat  diketahui  dengan  melakukan  pengukuran  antropometri. 7 Zat  gizi  dibutuhkan  dalam pembentukan sel darah merah dan hemoglobin (Citrakesumasari, 2016).
Penelitian  Dewanti  pada  tahun  2017  melaoporkan  adanya  hubungan  antara  status  gizi  dan kadar  hemoglobin pada  anak sekolah dasar kelas 3-6 (Kurnia Dewanti et al.,  2018). Namun pada  penelitian  lain,  didapatkan  hasil  yang  berbeda  yaitu  status  gizi  tidak  berhubungan dengan  anemia  pada  anak  sekolah  dasar  (Suryani  &  Satriyasa,  2018).  Penelitian-penelitian mengenai  status  gizi  dan  kadar  hemoglobin  sudah  banyak  dilakukan  pada  remaja  dan  ibu hamil, tetapi masih jarang pada usia anak sekolah dasar, apalagi hasil yang didapatkan pada usia  sekolah  dasar  mempunyai  hasil  yang  berbeda-beda.  Oleh  karena  itu  perlu  dilakukan penelitian ini terutama pada daerah Lampung. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan status gizi dengan kadar Hb pada anak sekolah.

## METODE
Penelitian ini merupakan analitik observasinal dengan pendekatan cross sectional. Penelitian akan  dilakukan  di  sekolah  dasar  di  Lampung  Selatan,  dengan  sampel  63  orang.  Teknik pengambilan sampel menggunakan simple random sampling (Sastroasmoro & Ismael, 2014). Variabel  bebas  dalam  penelitian  ini  adalah  status  gizi  dan  variabel  terikat  kadar  Hb.  Alat pengumpul data menggunakan lembar kuesioner yang dilakukan uji validitas  dan reliabilitas dengan  nilai  korelasi  0,365-0,786  dan  nilai  alpha  Cronbach  sebesar  0,95.  Pengolahan  data dalam  penelitian  ini  mengikuti  langkah-langkah editing,  coding,  entry,  tabulating dan cleaning (Hastono,  2016) . Analisis  data  penelitian  ini  meliputi  analisis  univariat menggunakan persentase dan bivariat menggunakan uji Chi-Square (Dahlan, 2020).

## HASIL
Tabel 1. Karakteristik Responden (n=63) Variabel f % Status gizi Normal 51 81,0 Underweight 9 14,3 Overweight 3 4,8 Kadar Hb Normal 60 95,2 Rendah 3 4,8

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
Tabel  1  hasil  analisis  mendapatkan  bahwa  status  gizi  responden  dalam  kategori  normal sebanyak 51 orang (81,0%), underweight sebanyak 9 orang (14,3%) dan overweight sebanyak 3 orang (4,8%). Kadar Hb normal sebanyak 60 orang (95,2%) dan rendah sebanyak 3 orang (4,8%).
Tabel 2. Hubungan Status Gizi dan Kadar Hb (n=63) Status gizi Kadar Hb Total p-value Normal Rendah Normal 50 1 51 0,029 98.0% 2.0% 100.0% Underweight 8 1 9 88.9% 11.1% 100.0% Overweight 2 1 3 66.7% 33.3% 100.0% Total 60 3 63 95.2% 4.8% 100.0%
Tabel 2 analisis mendapatkan bahwa pada kadar Hb normal sebagian besar adalah status gizi normal sebanyak 50 orang (98,0%) dan sebagian besar yang kadar Hb rendah sebagian besar adalah  status  gizi  overweight  sebanyak  1  orang  (33,3%).  Nilai  p=0,029  yang  berarti  bahwa ada hubungan antara status gizi dengan kadar Hb.

## PEMBAHASAN
Status  gizi  responden  dalam  kategori  normal  sebanyak  51  orang  (81,0%),  underweight sebanyak  9  orang  (14,3%)  dan  overweight  sebanyak  3  orang  (4,8%).  Status  gizi  adalah keadaan  hasil  keseimbangan  antara  zat  gizi  dari  makanan  dengan  kebutuhan  gizi  yang diperlukan  oleh  tubuh  (Par’i,  2016).  Status  gizi  dapat  diketahui  dengan  melakukan pengukuran antropometri (Sompie et al., 2015). Zat gizi akan dibutuhkan dalam pembentukan sel  darah  merah  dan  hemoglobin  (Citrakesumasari,  2016). Penilaian  status  gizi  dapat menggunakan  beberapa  metode  pengukuran,  tergantung  jenis  kekurangan  gizi.  Status  gizi dapat  mendeskripsikan  berbagai  tingkat  kekurangan  gizi,  yang  berhubungan  dengan  tingkat kesehatan atau penyakit tertentu (Suryani & Satriyasa, 2018).
Metode  antropometri  merupakan  salah  satu  metode  pengukuran  status  gizi.  Metode antropometri  artinya  mengukur  fisik  dan  bagian  tubuh  manusia  yaitu  pada  konsep  dasar pertumbuhan  (Kemenkes  RI,  2020).  Standar  antropometri  anak  digunakan  untuk  menilai status  gizi  pada  anak,  yang  dilakukan  dengan  membandingkan  hasil  berat  badan  dan panjang/tinggi  badan  dengan  Standar  Antropometri  Anak.  Klasifikasi  penilaian  status  gizi berdasarkan  sesuai  dengan  kategori  status  gizi  pada  WHO  Child  Growth  Standards  untuk anak usia 0-5 tahun dan The WHO Reference 2007 untuk anak 5-18 tahun (Peraturan Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  2  Tahun  2020  Tentang  Standar  Antropometri  Anak, 2020).
Hemoglobin merupakan protein eritrosit yang membantu mengangkut oksigen dari paru-paru ke  seluruh  tubuh  serta  membawa  karbondioksida  dari  tubuh  ke  paru-paru  agar  bisa dikeluarkan  saat  ekspirasi.  Nilai  hematokrit  merupakan  konsentrasi  eritrosit  dalam  100  mL darah lengkap dengan satuan persen. Hemokonsentrasi akan terjadi karena peningkatan kadar sel  darah  atau  penurunan  volume  plasma  darah.  Kadar  hemoglobin  sering  digunakan  untuk menyatakan  derajat  anemia  dan  untuk  mengklasifikasikan  derajat  anemia  maka  dapat dilakukan  pemeriksaan  indeks  eritrosit  yang  terdiri  dari Mean  Corpuscular  Volume (MCV),

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
Global Health Science Group
Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH), dan Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC) (Gandasoebrata, 2013). Kadar Hb rendah menyebabkan anemia, yaitu penurunan  kadar  hemoglobin  yang  mengakibatkan  tidak  terpenuhinya  kebutuhan  fisiologis hemoglobin,  yang  bervariasi  berdasarkan  usia  dan  jenis  kelamin. Menurut  WHO  (2011) prevalensi anemia tertinggi adalah pada anak-anak yaitu sebesar 42,6%. Prevalensi anemia di Indonesia sebesar 21,7% dan anemia pada anak usia 5-14 tahun sebesar 26.4% (Kemenkes RI, 2018).
Salah  satu  faktor  penurunan  kadar  hemoglobin  adalah  status  gizi,  yaitu  keadaan  hasil keseimbangan  antara  zat  gizi  dari  makanan  dengan  kebutuhan  gizi  yang  diperlukan  oleh tubuh.  Status  gizi  dapat  diketahui  dengan  melakukan  pengukuran  antropometri.  Zat  gizi dibutuhkan  dalam  pembentukan  sel  darah  merah  dan  hemoglobin  (Citrakesumasari,  2016). Asupan  zat  gizi  yang  diperlukan  adalah  zat  besi,  untuk  proses  sintesis  neurotransmitter  dan mielinisasi neuron. Defisiensi zat besi akan menurunkan produksi eritrosit dan menyebabkan anemia  yang  mengakibatkan  deficit  fungsi  kognitif.  Oleh  karena  itu  anak  yang  mengalami stunting  beresiko  2,7  kali  lebih  besar  mengalami  anemia.  Penggunaan  hasil  pemeriksaan darah  tersebut  sebagai  informasi  gambaran  kesehatan  individu  yang  dapat  berbeda  pada kelompok  anak  stunting  dan  tidak  stunting  akan  memberikan  informasi  dalam  pencegahan dan penanganan kasus stunting yang lebih komprehensif (Sompie et al., 2015).
Analisis mendapatkan bahwa pada kadar Hb normal sebagian besar adalah status gizi normal sebanyak 50 orang (98,0%) dan sebagian besar yang kadar Hb rendah sebagian besar adalah status  gizi  overweight  sebanyak  1  orang  (33,3%).  Nilai  p=0,029  yang  berarti  bahwa  ada hubungan  antara  status  gizi  dengan  kadar  Hb. Penelitian  Dewanti  pada  tahun  2017 melaoporkan  adanya  hubungan  antara  status  gizi  dan  kadar  hemoglobin  pada  anak  sekolah dasar kelas 3-6. Namun pada penelitian lain, didapatkan hasil yang berbeda yaitu status gizi tidak berhubungan dengan anemia pada anak sekolah dasar (Suryani & Satriyasa, 2018).

## SIMPULAN
Analisis mendapatkan bahwa status gizi responden dalam kategori normal sebanyak 51 orang (81,0%),  underweight  sebanyak  9  orang  (14,3%)  dan  overweight  sebanyak  3  orang  (4,8%). Kadar Hb normal sebanyak 60 orang (95,2%) dan rendah sebanyak 3 orang (4,8%). Analisis mendapatkan bahwa pada kadar Hb normal sebagian besar adalah status gizi normal sebanyak 50 orang (98,0%) dan sebagian besar yang kadar Hb rendah sebagian besar adalah status gizi overweight sebanyak 1 orang (33,3%). Nilai p=0,029 yang berarti bahwa ada hubungan antara status gizi dengan kadar Hb.

## DAFTAR PUSTAKA
Citrakesumasari. (2016). Anemia Gizi, Masalah dan Pencegahannya. Kalika.
Dahlan,  S.  (2020).  Statistik  Untuk  Kedokteran  Dan  Kesehatan  Deskriptif,  Bivariat  dan Multivariat. In Salemba Medika.
Flora, R., Zulkarnain, M., Fajar, N. A., Fickry, A., Slamet, S., & Tanjung, R. (2019). Kadar Zat Besi Serum dan Hemoglobin pada Anak Stunting dan Tidak Stunting di Kabupaten Seluma. Semnas MIPAKes UMRi, 1.
Gandasoebrata. (2013). Penuntun Laboratorium Klinis. Dian Rakyat.
Hastono, S. P. (2016). Analisa Data pada Bidang Kesehatan. Raja Grafindo Persada.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
Kemenkes  RI.  (2018).  Laporan  Riset  Kesehatan  Dasar.  Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia.
Kemenkes RI. (2020). KEPMENKES RI Tentang Standar Antropometri Penilaian Status Gizi Anak. In Menteri Kesehatan Republik Indonesia (Vol. 95, Issue 4).
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  2  tahun  2020  tentang  Standar Antropometri Anak, (2020).
Kurnia Dewanti, I. A. D. P., Lestarini, I. A., & Priyambodo, S. (2018). Korelasi antara Status Gizi  dengan  Kadar  Hemoglobin  pada  Anak  Sekolah  Dasar  Negeri  Telaga  Lebur Kecamatan  Sekotong  Kabupaten  Lombok  Barat.  Unram  Medical  Journal,  6(3.1). https://doi.org/10.29303/jku.v6i3.1.259
Par’i. (2016). Penilaaian Status Gizi. EGC.
Sastroasmoro,  S.,  &  Ismael,  S.  (2014).  Dasar-Dasar  Metodologi  penelitian  Klinis.  Sagung Seto.
Sompie, K. A., Mantik, M. F. J., & Rompis, J. (2015). Hubungan Antara Status Gizi dengan Kadar Hemoglobin pada Remaja Usia 12-14 Tahun. E-CliniC, 3(1). https://doi.org/10.35790/ecl.3.1.2015.6756
Suryani,  I.  A.  M.,  &  Satriyasa,  B.  K.  (2018).  Gambaran  Umum  Status  Anemia  dan  Prestasi Belajar  Anak  Usia  Sekolah  Dasar  di  SD  Negeri  4  Abiansemal.  E-Jurnal  Medika Udayana, 7(4).
WHO. (2011). The global prevalence of anaemia in 2011. Who.
World Health Organization. (2018). Global Nutrition policy Review 2016-2017. In Routledge Handbook of Global Public Health (Issue February).
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024 Global Health Science Group