## PERILAKU AKSEPTOR DALAM MEMILIH METODE KONTRASEPSI JANGKA PANJANG (MKJP) DI POSKESDES ANUTA SINGGANI KECAMATAN MANTIKULORE KOTA PALU
Herman Kurniawan, Rasyika Nurul, Rahmat Hidayat
Bagian  Promosi Kesehatan, Program Studi Kesehatan Masyarakat, Universitas Tadulako Email : rahmathidayatkesmas12@gmail.com

## ABSTRAK
Akseptor  Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang  (MKJP)  adalah  Pasangan  Usia  Subur (PUS) yang salah seorang dari padanya menggunakan salah satu alat kontrasepsi jangka panjang.  Di  Kota  Palu  pengguna  IUD  sebanyak  235  orang,  MOW  195  orang,  Implant 169 orang. Pada Kecamatan Mantikulore Kelurahan Tondo RW 13 diketahui pengguna MKJP Implan sebanyak 3 orang dan IUD  sebanyak 3 orang. Masalah dalam penelitian ini  mengenai  rendahnya  pengunaan  MKJP  di  wilayah  Poskesdes  Anuta  Singgani. Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  perilaku  akseptor  dalam  memilih  Metode Kontrasepsi  Jangka  Panjang  (MKJP).  Jenis  penelitian  ini  menggunakan  metode kualitatif. Hasil penelitian ini diketahui  bahwa informan tidak mengetahui  konsep dari MKJP,  selain  itu  informan  memilih  sikap  yang  pesimis  terhadap  MKJP,  sedangkan untuk  aspek  kepercayaan  informan  tidak  memilik  kepercayaan  larangan  dalam penggunaan MKJP. selain itu penyebab rendahnya penggunaan MKJP yaitu rendahnya kualitas  pelayanan  yang  tidak  sesuai  dengan  standar  baku  mutu  pelayanan  KB. Informan  tidak  juga  mendapatkan  dukungan  dari  keluraga  (suami)  selain  itu  kader  di yang  ada di  wilayah kerja Poskesdes Anuta Singgani  hanya memiliki kader posyandu. Kesimpulan bahwa akseptor belum mengetahui konsep MKJP dan informan juga tidak mendapatkan  dukungan  yang  positif  dari  keluarga  dan  rendahnya  fasilitas  pelayanan MKJP yang ada.
Kata Kunci : Perilaku, Akseptor, MKJP

## A. PENDAHULUAN
Tingginya angka kelahiran di Indonesia masih menjadi masalah utama dalam  kependudukan.  Sejak  2004, program  Keluarga  Berencana  (KB) dinilai  berjalan  lambat,  hingga  angka kelahiran  mencapai  4,5  juta  per  tahun dan  pada  tahun  2010  berdasarkan sensus  penduduk  mencapai  237  juta jiwa.  Ledakan  penduduk  disadari  akan berpengaruh  pada  ketersediaan  pangan dan  kualitas  sumber  daya  manusia. Untuk  menghindari  dampak  tersebut, pemerintah  berusaha  keras  menekan angka  kelahiran  hingga  di  bawah  237 juta jiwa pertahun [1] Pemakaian Metode Kontrsepsi
Jangka  Panjang  (MKJP)  memiliki banyak  keuntungan,  baik  dilihat  dari segi  program,  maupun  dari  sisi  klien (pemakai).Di  samping  mempercepat penurunan Total  Fertility  Rate (TFR), penggunaan  kontrasepsi  MKJP  juga lebih efisien karena dapat dipakai dalam waktu  yang  lama  serta  lebih  aman  dan efektif.  Metode  kontrasepsi  ini  sangat tepat digunakan pada saat kondisi krisis yang  dialami  oleh  sebagian  besar masyarakat  Indonesia  terutama  pada masyarakat  yang  tergolong  kurang mampu/miskin [2]
World Health Organization (WHO) (2014)  penggunaan  kontrasepsi  telah meningkat  dibanyak  bagian  dunia, terutama  di  Asia  dan    Amerika  Latin dan  terendah  di  Sub-Sahara  Afrika. Secara  global,  pengguna  kontrasepsi modern telah meningkat tidak signifikan dari  54%  pada  tahun  1990  menjadi 57,4% pada tahun 2014.
Hasil  prevalensi  KB  di  Indonesia berdasarkan Survei Pemantauan Pasangan Usia Subur (PUS) tahun 2013 mencapai  angka  65,4%  dengan  metode KB    yang  didominasi  oleh  peserta  KB suntikan  (36%),  pil  KB  (15,1%), Implant    (5,2%),  IUD  (4,7%),  dan MOW  (2,2%).  Hasil  tersebut  sedikit menurun  jika    dibandingkan  dengan hasil  survei  tahun  2009    prevalensi  KB cenderung    tetap  pada  kisaran  angka 67,5%.  Secara  nasional  sampai    bulan Juli  2014  sebanyak  4.309.830  peserta KB  baru  didominasi  oleh  peserta  Non MKJP yaitu sebesar 69,99%, sedangkan untuk  peserta  Metode  Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) hanya  sebesar 30,01% [3]
Berdasarkan  jumlah  pelayanan  di Poskesdes  Anuta  Singani  Kelurahan Tondo  Kecamatan  Mantikulore  Kota Palu menyatakan bahwa akseptor masih didominasi  dengan  Metode  Konrasepsi Jangka  Pendek  (non-MKJP)  dengan jumlah  akseptor  aktif  (suntik  31  orang, pil  21  orang,  kondom  tidak  ada) sedangkan  Metode  Kontrasepsi  Jangka Panjang  (implan  3  orang,  IUD  3  orang, MOW tidak ada, MOP tidak ada ).
Rekapitulasi pengguna Metode Kontasepsi Jangka Panjang (MKJP) dan Metode Kontraspsi Jangka Pendek (Non MKJP)  berdasarkan  Analisis  pelayanan kontrasepsi  dan  pengendalian  lapangan Kota  Palu  2015  menyatakan  bahwa jumlah  PUS  sebanyak  69073  dengan pengunakan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang  (MKJP):  IUD  2126,  MOW 769,  MOP  58,  sedangkan  penggunaan kontrasepsi  hormonal  dan  bersifat jangka  pendek  (Non  MKJP):  Implant
995,  Suntik  7503,  Pil  5613,  Kondom 847 Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  perilaku  akseptor  dalam memilih  Metode  Kontrasepsi  Jangka Panjang  (MKJP)  di  Poskesdes  Anuta Singgani Kecamatan Mantikulore Kelurahan Tondo Kota Palu.

## B. METODE
Jenis  penelitian  yang  di  gunakan dalam  penelitian  ini  adalah  kualitatif dengan pendekatan studi kasus. Penelitian  dilaksanakan  di  wilayah Poskesdes  Anuta  Singgani  RW  13 (Vatutela) Kelurahan Tondo Kecamatan Mantikolore Kota Palu.
Penelitian  ini  mengguakan  teknik sampling  yaitu sampling  purposive . Sampling  purposive adalah  teknik penentuan sampel dengan pertimbangan tertentu.
Adapun karakteritik penentuan informan  dalam  penelitian  ini  adalah sebagai  berikut:  Wanita  Usia  Subur (WUS)  /  Produktif,  Berstatus  Nikah, Akseptor  Aktif    (jangka  panjang  dan non  jangka  panjang).  Bersedia  menjadi informan. Jenis informan yang digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu informan  kunci,  informan  biasa  dan informan tambahan.
Pengumpulan  data  diperoleh  dari data  primer  yaitu  observasi  atau pengamatan, wawancara sedangkan data sekunder  diperoleh  dari  berbagai  jurnal kesehatan mengenai kesehatan masyarakat C. HASIL Pengetahuan Berdasarkan dari jenis-jenis pertanyaan yang diajukan untuk mengetahui tingkat pengetahuan informan,  pertanyaan  mengenai  konsep Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang
(MKJP)  hanya  4  informan  yang  bisa menjawab  dengan  menyatakan  bahwa Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang (MKJP)  adalah  metode  yang  jangka panjang.  Sementara  untuk  pertanyaan mengenai  efek  kerja,  lama  penggunaan masih  banyak  informan  yang  belum bisa  menjawab  dengan  benar  serta sedikit  keliru,  dimana  salah  satu  efek kerja  dari  Metode  Kontrasepsi  Jangka panjang  (MKJP)    yaitu  menghambat kemampuan  sperma  untuk  ke  tuba falopi, mempengaruhi fertilitas sebelum ovum  mencapai  kavum  uteri,  serta terutama  mencegah  sperma  dan  ovum bertemu, memungkinkan untuk mencegah implantasi telur dalam uterus. 5  informan  yang  sama  menyatakan bahwa  jenis  alat  Metode  Kontrasepsi Jangka  Panjang  (MKJP)  yang  paling diketahui  oleh  informan  adalah  jenis Implant  dan  IUD  5  sedangkan  4 informan belum bisa menyebutkan jenis alat Metode Kontrasepsi Jangka Panjang  (MKJP).  Sedangkan  untuk kontrasespi  mantap  vasektomi  dan tubektomi  hampir  semua  menyatakan belum  pernah  mendengar  jenis  metode kontrasepsi  tersebut.

## Sikap
Berdasarkan  pernyataan  informan diketahui  bahwa  ada  5  informan  yang memiliki  sikap  pernah  ada  rasa  untuk memilih  Metode  Kontrasepsi  Jangka Panjang  (MKJP),  karena  ada  perasaan ragu  mengenai  lamanya  penggunaan
metode tersebut serta kurangnya pemahan  mereka  mengenai  Metode Kontrasepsi  Jangka  Panjang  (MKJP) maka mereka memutuskan untuk bertahan  menggunakan  metode  yang ada.  Adapun  1  informan  menyatakan bahwa  dia  sudah  pernah  menggunakan Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang (MKJP)  karena  kurangnya  kecocokan dengan metode tersebut informan memutuskan  untuk  beralih  ke  metode jangka pendek (non-MKJP) dan seorang informan  tidak  pernah  rasa  untuk memilih  metode  tersebut  karena  sudah merasa  cocok  dengan  metode  yang  dia gunakan.

## Kepercayaan
Berdasarkan  pernyataan  informan diketahui  bahwa  semua  mengatakan bahwa mereka tidak memiliki kepercayaan larangan mengenai
pemilihan  Metode  Kontrasepsi  Jangka Panjang  (MKJP)  melainkan  akseptor memiliki  perasaan  malu  ketika  di  buka organ  intim  dalam  proses  pelaksanaan operasi berlangsung.

## Fasilitas Pelayanan KB
Berdasarkan  pernyataan  informan
diketahui bahwa 8 informan
menyatakan  bahwa  di  Poskesdes  Anuta Singgani  selalu  melayani  pelaksanaan KB, dimulai dari fasilitas pelayanan dari keloyalitas tenaga kesehatan yaitu bidan yang  selalu  siap  siaga  pada  saat masyarakat  membutuhkan  pertolongan kesehatan  dan  pelayanan  KB  dan  1 informan  menyatakan  tidak  pernah  ada pelayanan  KB  yang  dilaksanakan  oleh Poskesdes Anuta Singgani karena banyak  anggota  masyarakat  desa  yang
langsung  berhubungan  dengan  pustu untuk konsultasi soal KB

## Dukungan Keluarga
Berdasarkan pernyataan dari akseptor diketahui bahwa mereka selalu mendapatkan  dukungan  dari  suami/ pihak  keluarga  tersebut  berupa  perilaku positif  dengan  tidak  adanya  larangan dari pihak manapun akan tetapi berdasarkan  observasi  yang  peneliti dapatkan  dilapangan  bahwa  peran daripada  suami  sangat  rendah  dalam pemberian  dukungan  terhadap  akseptor KB  di  desa  tersebut,  karena  hal  yang menjadi  faktor  utama  yaitu  bentuk dukungan dari suami bersifat aktif tetapi hal  tersebut  tidak  saya  dapatkan  di lapangan sehingga akseptor tetap menggunakan  alat  kontrasepsi  yang  dia gunakan saat ini.

## Kader
Berdasarkan  wawancara  dengan semua  informan  menyatakan  bahwa peran  dari  kader  di  desa  tersebut  yaitu membantu bidan dalam proses posyandu, serta melakukan penimbangan  bayi  secara  berkala  akan tetapi  untuk  kader  KB  didesa  tersebut tidak  ada.  Berdasarkan  hal  tersebut kami  mengkonfirmasi  dengan  pihak
Poskesdes. Pihak Poskesdes
menyatakan  bahwa  memang  benar adanya di desa ini tidak memiliki kader KB dan hanya memiliki kader
posyandu.  Peran  dari  kader  di  desa  ini yaitu membantu dalam proses posyandu, menimbang bayi, menghayo- hayo ibu ketika posyandu tiba.

## D. PEMBAHASAN
Pengetahuan yang kurang baik akan mempengaruhi  perilaku  akseptor  untuk memilih  Metode  Kontrasepsi  Jangka Panjang  (MKJP),  sehingga  tidak  mau beralih  kepada  metode  kontrasepsi tersebut.  Akan  tetapi  pengetahuan  yang baik  pula  tidak  menjamin  peningkatan partisipasi  akseptor  dalam  penggunaan Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang (MKJP),  Menurut  penelitian  tersebut sejalan dengan Rohmawati et al , (2011)
bahwa beberapa faktor penyebab rendahnya akseptor KB Metode
Kontrasepsi  Jangka  Panjang  (MKJP) dikarenakan  kurangnya  pengetahuan informan  tentang  kontrasepsi  jangka panjang  tersebut,  selain  itu  kurangnya informasi  dari  tenaga  kesehatan    pada saat  memberikan  informasi  pelayanan KB mereka hanya pemberikan informasi lisan sehingga informasi yang didapatkan kurang efektif. [4]
Akseptor  mempunyai  sikap  positif untuk memiliki perasaan untuk memilih Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang (MKJP),  akan  tetapi  nyatanya  informan masih  tidak  mau  menggunakan  Metode Kontrasepsi  Jangka  Panjang  (MKJP) dikarenakan  mereka  masih  memiliki sikap  ragu  terhadap  metode  kontrasepsi tersebut,  dan  adanya  rasa  trauma  yang muncul  ketika  menggunakan  Metode Kontrasepsi  Jangka  Panjang  (MKJP) sehingga informan memiliki sikap untuk tetap  memakai  metode  kontraspsi  yang akseptor gunakan saat ini.
Hal tersebut sejalan dengan penelitian  sebelumnya    (Fahrunnisa  & Meilinda 2015) bahwa informan mengaku  jera  terhadap  efek  samping
KB  yang  membuat  ketidaknyamanan
pada  tubuh,  seperti  pendarahan,  haid tidak teratur, sering sakit perut, cenderung  emosional  dan  persepsi negatif terhadap KB [5]
Tidak  ada  kepercayaan  mengenai adanya larangan dalam pemilihan Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang
(MKJP),  hal  tersebut  dilihat  dari pernyataan  akseptor  bahwa  di  kawasan kerja  Poskesdes  Anuta  Singgani  (RW 13) memang tidak memiliki kepercayaan  yang  signifikan  terhadap pemakaian  alat  kontrasepsi,  akan  tetapi pada kenyataannya bahwa masih banyak  dari  akseptor  yang  tidak  mau beralih  ke  Metode  Kontrasepsi  Jangka Panjang  (MKJP)  dengan  alasan  adanya rasa  malu  ketika  organ  kewanitaannya harus di buka.
Penelitian  tersebut  sejalan  dengan penelitian (Christiani et al. 2013) bahwa faktor  yang  menghambat  program  KB terutama dalam pemakaian alat kontrasepsi  Metode  Kontrasepsi  Jangka Panjang (MKJP) adalah adanya ketakutan  masyarakat  untuk  melakukan operasi,  malu  karena  harus  membuka organ  intim,  serta  takut  akan  efek samping  atau  akibat  pemasangan  alat kontrasepsi  Metode  Kontrasepsi  Jangka Panjang (MKJP) [6]
pihak  Poskesdes  Anuta  Singgani yang  berupaya  dalam  meningkatkan penggunaan Metode Kontrasepsi Jangka Panjang  (MKJP)  belum  maksimal  yang dikarenakan  banyak  nya  akseptor  KB yang  harus  mengganti  alat  kontrasepsi dengan  alasan  efek  samping  yang  di derita  oleh  akseptor  sehingga  perluh adanya  upaya  dari  bidan  untuk  segera memberikan  konseling  agak  akseptor
tidak  berpidah  ke  Metode  Jangka Pendek (non-MKJP).
Hasil  tersebut  sejalan  dengan  teori
(Arsyaningsih  et  al.  2015)  bahwa Peningkatan  Kualitas  pelayanan  akan dapat mempertinggi
kepercayaan masyarakat. Dimensi kualitas pelayanan yang  di  wujudkan  dalam  5  dimensi antara  lain  ( reliability ),  daya  tanggap ( responsiveness ),  janinan  ( assurance ), dan kepedulian ( empaty ) [7]
Adanya peran penting dari dukungan  keluarga  (suami)  dalam memilih metode kontrasepsi, hal tersebut  bisa  diketahui  dari  adanya dukungan  serta  tidak  mendukunganya kontrasepsi sehingga berpengaruh terhadap perilaku akseptor dalam
memilih  Metode  Kontrasepsi  Jangka Panjang (MKJP).
Syamsiah  (2011)  juga  berpendapat bahwa  dalam  melaksanakan  Keluarga Berencana,  dukungan  suami  sangat diperlukan.  Seperti  diketahui  bahwa  di Indonesia,  keputusan  suami  dalam mengizinkan  istri  adalah  pedoman penting  bagi  istri  untuk  menggunakan alat  kontrasepsi.  Bila  suami  tidak mengizinkan  atau  mendukung,  hanya sedikit  istri  yang  berani  untuk  tetap memasang alat kontrasepsi tersebut [8]

## E. KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
1. Pengetahuan akseptor KB di wilayah kerja  Poskesdes  Anuta  Singgani mengenai pemahaman seputar
Metode  Kontrasepsi  Jangka  Panjang (MKJP) masih terbatas.
2. Sikap  yang  di  tunjukkan  oleh akseptor  KB  di  wilayah  kerja Poskesdes  Anuta  Singgani  mengenai
pemakaian Metode Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) yaitu cenderung  negatif  atau  pesimis  yang di  mana  hal  tersebut  di  perkuat bahwa mereka ragu untuk menggunakan  Metode  Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP) 3. Akseptor  sama  sekali  tidak  memiliki kepercayaan yang signifikan terhadap  pemakaian  alat  kontrasepsi, akan tetapi pada kenyataannya bahwa masih  banyak  dari  akseptor  yang tidak mau beralih  ke Metode Kontrasepsi  Jangka  Panjang  (MKJP) dengan  alasan  adanya  rasa  malu ketika  organ  kewanitaannya  harus dibuka.
4. Fasilitas  pelayanan  KB  di  Poskesdes Anuta Singgai memang masih kurang berkualitas karena tidak sesuai dengan standar baku mutu pelayanan KB.
5. Dukungan keluarga (Suami) di wilayah  kerja  Poskesdes  Anuta Singgani masih rendah yang di mana banyak suami akseptor yang melarang akseptor untuk menggunakan  Metode  Kontrasepsi Jangka Panjang (MKJP).
6. Kader  yang  ada  di  wilayah  kerja Poskesdes  Anuta  Singgani  memang hanya  memiliki  kader  posyandu, sehingga  memperkecil  kemungkinan untuk  akseptor  di  pengaruhi  untuk dapat  beralih  ke  Metode  Kontrasepsi Jangka Panjang.
Saran
1. Bagi Pihak Poskesdes Anuta Singgani,  Sebaiknya  dari  pihak
Poskesdes  Anuta  Singgani  bisa meningkatkan kualitas pelayanan KB sesuai  dengan  standar  baku  mutu
pelayanan  KB  yaitu    dengan  cara melakukan  pelayanan  yang  prima seperti  melakukan  konseling  secara berkala, melakukan penyuluhan tepat sasaran secara rutin
2. Bagi  pihak  Badan  Kependudukan dan  Keluarga  Berencana  Nasional (BKKBN) Perwakilan Sulawesi Tengah, sebaiknya Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional Perwakilan Sulawesi Tengah lebih meningkatkan lagi kerja sama lintas sektoral seperti kerja  sama  dalam  pembuatan  suatu
program yang dapat mengatasi permasalahan kependudukan khususnya  yang  begerak  di  bidang KB  yang  sasarannya  adalah  wanita ataupun, Tim Penggerak PKK,
Pemberdayaan Perempuan dan
Lembaga swadaya masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Mahmudah,  L.  N.  (2015).  analisis faktor  yang  berhubungan  dengan pemilihan metode kontrasepsi jangka panjang  (mkjp)  pada  akseptor  kb wanita  di  kecamatan  banyubiru kabupaten  semarang. Unnes  Journal of Public Health , 2 (2), 76 85. Retriev ed from http://journal.unnes.ac.id/sju/ index.php/ujph/article/view/7222.
2. Ambo  Nuraisyah,  2014.  Faktor- Faktor  yang  menyebabkan  Peserta KB  MKJP  Rendah  di  Sulawesi Tengah, BKKBN.
3. BKKBN, 2014. Buku panduan
praktis pelayanan kontrasepsi. Jakarta;  PT  Bina  Pustaka  sarwono
prawirohardjo.
4. Rohmawati, E., Suprapti, & Damayanti, F. N. (2011). Http://Jurnal.Unimus.Ac.Id. Kebidanan , 4 .
5. Fahrunnisa,  F.,  &  Meilinda,  A. (2015). Penyebab  Unmet  Need  Kb
Dari Sudut Pandang Budaya Minangkabau  Di  Nagari  Lambah Kecamatan Ampek Angkek Kabupaten  Agam . The  Southeast
Asian  Journal  of  Midwifery  Asian Journal of Midwifery , 1 no 1 (1), 22 2
8. Retrieved from http://journal aipki nd.or.id/index.php/SEAJoM/article/v iew/69.
6. Christiani, C., Diah, C., & Bambang, W.  (2013).  Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi  Pemakaian  Metode Jenis-  Jenis  Kontrasepsi.  Ilmiah , 1 , 74–84.
7. Arsyaningsih,  N.,  Dr.Suhartono,  & titin suhermi. (2015). Analisis Faktor yang Mempengaruhi Kualitas Pelaya nan  Konseling  KB  AKDR  oleh
Bidan  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Wiradesa Kabupaten Pekalongan Tahun  2013.  Kebidanan,  3(7),  2–3.
Retrieved from http://ejournal.poltek kes smg.ac.id/ojs/index.php/jurkeb/ar ticle/view/121. 8. Syamsiah.  2011.Peranan  Dukungan
Suami dalam Pemilihan Alat Kontraepsi  Pada  Peserta  KB  di Kelurahan  Serasan  Jaya,  Soak  Baru dan  Balai  Agung  Kecamatan  Sekayu Kabupaten Musi Banyuasin Sumatera Selatan Tahun 2011. Tesis. FKM UI. Jakarta; 2004