## PENGARUH EFFLEURAGE MASSAGE TERHADAP NYERI PERSALINAN KALA I FASE AKTIF
Nelly Karlinah 1 , Cecen Suci Hakameri 2
1 Fakultas Kesehatan, Universitas Hang Tuah Pekanbaru 1 nellykarlinah87@gmail.com
2 Fakultas Kesehatan, Universitas Hang Tuah Pekanbaru
2 cecen.sh@gmail.com

## ABSTRACT
Labor pain is something that is commonly felt by pregnant women just before the birth process. But if it is not treated with proper pain management, it will cause problems, one of which is the emergence of anxiety, stress, and feelings of worry. For this reason, it is necessary to have labor pain management, one of which is with Effleurage Massage. The study aimed to determine the effect of Effleurage Massage on Labor Pain during  the  Active  Phase  I  in  the  Independent  Midwife  Practice  (PMB)  in  Hasna  Dewi,  Pekanbaru  City. This type of research is pre-experimental with two group pretest and posttest designs. The time of research was  carried  out  in  August-November  2022.  The  sample  in  this  study  was  10  respondents  using  a  total sampling  technique.  The  research  instrument  used  a  Numerical  Rating  Scale  (NRS)  questionnaire. Univariate  and  bivariate  data  analysis.  Univariate  results  showed  pain  before  being  given  effleurage massage  moderate  pain  with  a  percentage  of  90.0%.  pain  after  being  given  effleurage  massage  pain decreased  to  mild  pain  with  a  percentage  of  90.0%.  The  results  of  the  Wilcoxon  Rank  Test  showed  that there  was  an  effect  of  effleurage  massage on  pain  in  the  active  phase  of  the  first  stage  of  labor  with  a  P value  of  0.002  <0.05.  The  conclusion  is  that  there  is  an  effect  of  effleurage  massage  on  pain  in  the  first active phase of labor. It is recommended for health workers to be able to use effleurage massage to reduce pain in the active phase of labor during the first stage
Keywords : Labor pain, Effleurage Massage

## 1. PENDAHULUAN
Nyeri  persalinan  merupakan  hal  yang biasa dirasakan oleh ibu hamil saat menjelang proses persalinan. Tetapi apabila tidak diatasi dengan  menejemen  nyeri  yang  benar  akan menimbulkan  masalah  lainnya  salah  satunya timbulnya kecemasan, stress perasaaan khawatir. Akibat dari stress ini menyebabkan ketegangan  otot  polos  dan  vasokontriksi pembuluh  darah  serta  terjadi  penurunan kontraksi  uterus  sehingga  menyebabkan persalinan terganggu (Judha et al., 2012).
Fenomena  yang  terjadi  dilapangan  ibu kebanyakan  lebih  memilih  untuk  melakukan operasi sectio  caesarea tanpa  indikasi  yang jelas  dan  juga  meminta  untuk  dilakukan epidural  anestesi tanpa  mempertimbangkan efek dari tindakan tersebut.
Menurut data World Health
Organization (WHO)  standar  rata-rata  Sectio Caesare  di  suatu  Negara  di  dunia  adalah  10 sampai dengan 15% sedangkan di tahun 2015
seitar  22,5  %  proses  persalinan  didunia dilakukan  dengan  tindakan  Sectio  Caesare terutama di negara berkembang  (Sihombing et al., 2017).
Tingginya angka kejadian ibu bersalin dengan Sectio  Caesare maka  perlu  adanya penatalakasanaan untuk mencegah komplikasi akibat nyeri kontraksi menjelang pesalinan  salah  satunya  dengan  cara memberikan  asuhan  sayang  ibu  berupa manejemen  rasa  nyeri  yang  benar  pada  ibu bersalin  agar  ibu  dapat  beradaptasi  dengan nyeri kontraksi persalinan (Lubis, 2018).
Teknik Effleurage  massage yaitu teknik  pemijatan  berupa  pijatan  ringan dengan menggunakan jari tangan, dilakukan pada  perut,  seirama  dengan  pernafasan  saat kontraksi (Indrayani & Djami, 2013).
Metode nyeri persalinan dapat diterapkan  secara  farmakologis  dan  Non farmakologis.  Metode  farmakologis  terbukti lebih  efektif  mengurangi  nyeri  persalinan, tetapi  biayanya  lebih  mahal  dan  memiliki
potensi  efek  samping  yang  merugikan  bagi ibu  maupun  janin,  metode  non  farmakologis lebih  aman  dan  mengacu  kepada  asuhan sayang  ibu.  Adapun  beberapa  teknik  non- farmakologis yang dapat meningkatkan kenyamanan  dan  memiliki  pengaruh  pada koping  yang  efektif  pada  pengalaman persalinan  salah  satunya  adalah Effleurage Massage (Safitri, 2017).
Menurut  Penelitian  Pratiwi  (2019) Massage effleurage merupakan teknik relaksasi  yang  aman,  mudah,  tidak  perlu biaya, tidak memiliki efek samping dan dapat dilakukan  sendiri  atau  dengan  bantuan  orang lain.  Tindakan  utama  effleurage  massage merupakan  aplikasi  dari  teori Gate  Control yang  dapat  “menutup  gerbang”  untuk menghambat  perjalanan  rangsang  nyeri  pada pusat  yang  lebih  tinggi  pada  sistem  saraf pusat.
Dari uraian diatas peneliti tertarik untuk melakukan  penelitian  tentang  “Pengaruh Efektivitas  Effleurage  Massage  terhadap
Nyeri  pada  Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif  di Praktik  Mandiri  Bidan  (PMB)  Hasna  Dewi Kota Pekanbaru”.

## 2. METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  pada  penelitian  ini Pre Experimental yaitu memberikan perlakuan  atau  intervensi  pada  subjek penelitian, kemudian efek perlakuan tersebut diukur  dan  dianalisis.  Rancangan  penelitian yang  digunakan  adalah  rancangan one- grouppre-testpost-test designs . Waktu penelitian dilaksanakan pada bulan Agustus- November 2022. Tempat penelitian dilaksanakan  di  Praktik  Mandiri  Bidan (PMB) Hasna Dewi Kota
PekanbaruInstrumen  yang  digunakan  pada penelitian  ini  menggunakan  kuisioner  NRS ( Numerical Rating Scale ) sebelum intervensi ( pre-test) dan  sesudah  intervensi    ( postest ). Analisa  data  dilakukan  secara  univariat  dan bivariat.

## 3. HASIL
Tabel 1.
Distribusi Frekuensi Nyeri Persalinan Sebelum diberikan Effleurage Massage pada Ibu Bersalin Kala I Fase Aktif No. Nyeri Pre-test Frekuensi (f) Persentase (%) 1  Sedang 9 90,0 2  Berat 1 10,0 Total 10 100
Pada table 1. dapat dilihat bahwa frekuensi nyeri sebelum diberikan effleurage massage mayoritas nyeri sedang sebanyak 9 responden dengan persentase 90,0% dan minoritas nyeri berat sebanyak 1 orang dengan persentase 10,0%.
Tabe 2.
Distribusi Frekuensi Nyeri Persalinan Sesudah diberikan Effleurage Massage pada Ibu Bersalin Kala I Fase Aktif No.  Nyeri Persalinan (Post-test)  Frekuensi (f) Persentase (%) 1 Ringan 9 90,0 2 Sedang 1 10,0 Total 10 100
Pada table 2. dapat dilihat bahwa frekuensi nyeri sesudah diberikan effleurage massage mayoritas nyeri  menurun  menjadi  nyeri  ringan  sebanyak  9  responden  dengan  persentase  90,0%  dan minoritas nyeri sedang sebanyak 1 orang dengan persentase 10,0%.
Tabel 3.
Pengaruh Effleurage Massage Terhadap Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif Tingkat Nyeri N Mean Standar Devisisasi (SD) Maksimal- Minimal Selisish Mean P value Pretest 10 5,00 1,054 7-4 2,2 0,002 Postest 10 2,80 0,632 4-2
Tabel 3 dapat dilihat bahwa rata-rata tingkat nyeri sebelum dilakukan effleurage massage adalah 5,00  (SD=1,054),  nilai  tingkatan  nyeri  maksimal  7  dan  nilai  minimal4.  Setelah  dilakukan effleurage  massage rata-rata  nyeri  menurun  menjadi  ringan  menjadi  2,80  (SD=0,632),  nilai tingkatan nyeri menurun maksimal 4 dan nilai minimal 2. Terjadi penurunan rata-rata tingkat nyeri sebesar  2,2  kali.  Hasil Uji  Wilcoxon  Rank  Test didapatkan p  value =  0,002  atau p  value <  0,05, artinya ada Efektifitas effleurage massage terhadap tingkat nyeri pada persalinan kala I fase aktif di Praktik Mandiri Bidan (PMB) Hasna Dewi Kota Pekanbaru.

## 4. PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dengan menggunakan Uji  Wilcoxon  Rank  Test didapatkan p  value =  0,002  atau p  value < 0,05,  artinya  ada  pengaruh effleurage massage terhadap tingkat nyeri pada persalinan kala I fase aktif di Praktik Mandiri Bidan (PMB) Hasna Dewi Kota Pekanbaru.
Peranan  effleuerage  digunakan  untuk membantu  ibu  distraksi  dan  mengurangi nyeri.  Secara  fisiologis  teknik massage effleurage pada  abdomen  dapat  menurunkan tingkat nyeri, hal ini sesuai dengan teori gate control yang menyatakan rangsangan- rangsangan  nyeri  dapat  diatur  atau  dihalangi oleh pintu mekanisme sepanjang sistem pusat neurons.  Nyeri  merupakan  suatu  mekanisme produksi  bagi  tubuh,  timbul  bila  mana terdapat jaringan yang dirusak dan menyebabkan individu tersebut bereaksi atau menghilangkan rasa nyeri (Handayani, 2016).
Stimulasi dengan effleurage Massage menutup  gerbang  sehingga  cortex  cerebri tidak  menerima  pesan  'nyeri  karena  sudah diblokir  oleh  stimulasi  dengan effleurage massage sehingga  persepsi  nyeri  berubah, karena serabut di permukaan kulit (Cutaneus)
sebagian  besar  adalah  serabut  saraf  yang berdiameter luas. Teknik ini juga memfasilitasi  distraksi  dan  menurunkan transmisi  sensorik  stimulasi  dari  dinding abdomen  sehingga  mengurangi  ketidak nyamanan  pada  area  yang  sakit.  Sebagai teknik  relaksasi Effleurage mengurangi ketegangan otot. Meningkatkan sirkulasi area yang sakit dan mencegah terjadinya hipokisa pada janin (Handayani, 2016).
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh (Wulandari & Hiba, 2015) dengan judul penelitian “Pengaruh Massage  Effleurage Terhadap Pengurangan Tingkat Nyeri Persalinan Kala I Fase  Aktif  Pada  Primigravida  di  Ruang Bougenville  RSUD  Tugurejo  Semarang”. Hasil  tingkat  nyeri  sebelum  dilakukan massage  effleurage diperoleh  rata-rata  3,78, sesudah dilakukan massage effleurage diperoleh rata-rata 2,96, dengan nilai p-value (0,000) ≤ α (0,05) dan nilai z hitung : -4,359.
Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh (Sukmawati,  2019)  dengan  judul  penelitian “Pengaruh massage  effleurage tehadap tingkat nyeri kala I fase aktif di Rumah sakit Bara-baraya  Makassar”.  Hasil  penelitian
menunjukkan bahwa dari 32 responden, yang mengalami  nyeri  ringan  kala  I  fase  aktif sebanyak  26  orang  (8,12%),  nyeri  sedang sebanyak  4  orang  (12,5%)  dan  nyeri  berat sebanyak  2  orang  (6,3%).  Hasil  penelitian menunjukkan bahwa berdasarkan hasil perhitungan  statistik  dengan  menggunakan uji  Wilcoxon  Signed  Rank  Test,  maka didapatkan nilai Z sebesar -2.273.
Menurut  asumsi  peneliti  dengan dengan  memberikan  pijatan  ringan  pada proses  nyeri  persalinan  stimulasi  serabut taktil  kulit  dapat  menghambat  sinyal  nyeri dari  area  tubuh  yang  dirasakan  nyeri.  Serta dengan  adanya  sentuhan  atau  pijatan  ibu yang  bersalin  merasakan  perhatian,  dengan adanya  perhatian  dapat  mengalihkan  pikiran ibu, supaya ibu tidak memusatkan perhatiannya  pada  kontraksi,  sehingga  ibu merasakan nyeri yang ia rasakan berkurang.

## 5. SIMPULAN
1. Frekuensi  nyeri  persalinan  sebelum diberikan
effleurage massage mayoritas  nyeri  sedang  sebanyak 90,0%.
2. Frekuensi  frekuensi  nyeri  persalinan sesudah  diberikan effleurage  massage mayoritas nyeri menurun menjadi nyeri ringan sebanyak 90,0%.
3. Ada  pengaruh effleurage  massage terhadap  tingkat  nyeri  pada  persalinan kala  I  fase  aktif  dengan  nilai  P  value 0,002.

## 6. REFERENSI
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Riau.  (2019).
Profil  Kesehatan  Provinsi  Riau Tahun  2019 (Jajuli,  A  (ed.)).  Dinas Kesehatan Provinsi Riau.
Indrayani,  &  Djami,  M.  E.  U.  (2013).
Asuhan  Persalinan  dan  Bayi  Baru
Lahir (1st ed.). Trans Info Media. Judha, M., Sudarti, & Fauziah, A. (2012).
Teori  Pengukuran  Nyeri  &  Nyeri Persalinan (1st ed.). Nuha Medika. Lubis, D. S. (2018). Hubungan pengetahuan  Ibu  Dengan  Riwayat Persalinan  Sectio  Caesarea  (SC)  di RSIA  Norfa  Husada  Bangkinang
Tahun 2018 . Jurnal Doppler Pahlawan  Tuanku  Tambusai , 2 (2), 62–69.
Https://journal.universitaspahlawan. ac.id/index.php/doppler/article/view /198 Safitri, Y. (2017). Perbandingan
Efektifitas  Massage  Dan  Kompres Hangat  Terhadap  Nyeri  Persalinan Kala  1  Fase  Aktif. Jurnal  Ners Universitas Pahlawan Tuanku Tambusai , 1 (2), 52–57. Https://journal.universitaspahlawan.
ac.id/index.php/ners/article/view/11 7/86
Sihombing,  N.,  Saptarini,  I.,  &  Putri,  D. S.  K.  (2017). The  Determinants  Of Sectio Caesarea Labor In Indonesia (Further  Analysis  Of  Riskesdas 2013). Jurnal Kesehatan Reproduksi , 8 (1), 63–75. Https://doi.org/10.22435/kespro.v8i 1.6641.63-75
Sukmawati.  (2019). Pengaruh  Massage Efflurage  Terhadap  Tingkat  Nyeri Kala  I  Fase  Aktif  Di  Puskesmas Bara  Baraya  Makassar. JIKKHC ,
03 (02), 1–6
Wulandari,  P.,  &  Hiba,  P.  D.  N.  (2015). Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Pengurangan Tingkat Nyeri  Persalinan  Kala  I  Fase  Aktif Pada Primigravida Di Ruang Bougenville RSUD Tugurejo Semarang. Jurnal Keperawatan Maternitas , 3 (1), 59–67.