## GAMBARAN SIKAP CARING YANG                   PRAKTIK KLINIK DI RUMAH SAKIT
Novita Setyowati, Elfi Quyumi Akper Dharma Husada Kediri Email : novita_setyo@yahoo.com

## Abstract
Nursing is described as a profession that works lovingly and caring. Establishing a caring attitude is  not  easy, it needs  support and reinforcement  during lectures.  Caring behavior has not been applied optimally in health services. The purpose of this study is to know the description of caring attitude of nursing students during clinical practice in hospital. Ten student  participants  were  observed  and  interviewed  in  depth.  Data  were  analyzed thematically.  The  study  found  five  themes:  humanistic,  trust,  confidence,  helping  the patient's  basic  needs.  Caring  is  the  center  and  focus  that  unites  a  professional  nurse. Characteristics of caring is essential to meeting basic human needs (Thomas et al., 2005). Technical  ability  requires  sufficient  field  experience  to  train  students  psychomotor.  This study  recommends  the  need  to  cultivate  caring  attitude  through  continuous  education, supervision, and intensive briefing.

## Key word : attitude, caring, nursing

## PENDAHULUAN
Pelayanan  keperawatan  merupakan salah  satu  pelayanan  kesehatan  yang paling sentral dan mendapatkan perhatian, perawat  berinteraksi  secara  komprehensif dari aspek fisik, psikologis, sosial maupun spiritual  dan  pendidikan  dengan  pasien dan keluarga selama 24 jam, upaya dalam pemenuhan  kebutuhan  tersebut  dengan menerapkan perilaku caring dalam asuhan keperawatan
(Nursalam, 2011;
Nurachmah, 2001). Perilaku caring berkaitan  erat  dengan  inti  keperawatan sebagai  domain  afektif  yang  mencakup fenomena multidimensi, bersifat kompleks dan  subjektif  (Morison,2009;  Lin,  2002). Caring merupakan  kemampuan  tindakan yang  bertujuan  memberikan  asuhan  fisik dan  perhatian  dengan  dedikasi  kepada klien,  pengawasan  dengan  waspada, perasaan empati pada orang lain, meningkatkan rasa aman dan keselamatan klien dan perasaan cinta atau menyayangi. (Nurachmah,  2001;  Wolf  et.al.  2008). Watson  (2007)  mengungkapkan  bahwa kualitas caring akan berdampak terapeutik bagi  pasien  dan  terdapat  hubungan  nyata antara  perilaku caring perawat  dengan
kepuasan  pasien,  dimana  salah  satu indikator dari mutu pelayanan keperawatan,  oleh  karenanya  perilaku caring  perawat  sangat  dibutuhkan  dalam pemberian  asuhan  keperawatan  kepada klien (Wolf et.al. 2008; Nursalam, 2011).
Penelitian yang dilakukan oleh Trimumpuni pada tahun 2009 di RSU Puri Asih Salatiga meunjukkan bahwa sebagian  pasien  merasa  tidak  puas  pada sikap  perawat.  Sebanyak  47%  pasien merasa  perawat  kurang  memiliki  rasa empati.  Berdasarkan  penelitian  Arjani (2009)  di  RSUD  Tugurejo,  18,3%  pasien merasa  perawat  kurang  memberikan  rasa empati  kepada  pasien.  Hasil  survei kepuasan pengguna jasa pelayanan kesehatan  di  RS  Sanglah  Denpasar  yang dilakukan oleh Muninjaya (2004)
diperoleh informasi 84,96% pasien mengatakan  belum  puas  dengan  kinerja pelayanan yang dirasakan. Keluhan utama adalah  terhadap  pelayanan  perawat  yang tidak  ramah  dan  judes,  ruang  perawatan yang  kurang  bersih.  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Zees  (2011)  tentang perilaku caring perawat  pelaksana  di ruang  rawat  inap  RSUD  Prof.  DR.  H.
Aloei Saboe Kota Gorontalo mendapatkan perilaku caring perawat  pelaksana kurang yaitu  (53,3%),  perilaku  caring  baik (46,7%).
Penerapan  perilaku caring yang belum  optimal  terjadi  juga  kepada mahasiswa keperawatan. Berdasarkan data pada  penelitian  Edy  Siwantoro  yang berjudul  “Efektifitas  Pemberian  Modul Caring Berbasis  Kecerdasan  Emosional
Terhadap Peningkatan
Kompetensi Keperawatan Mahasiswa Ners Dian
Husada” hasil evaluasi praktek mahasiswa dalam  menerapkan caring .  Hasil  evaluasi praktek  mahasiswa  STIKES  Dian  Husada Mojokerto  tahun  2014  oleh  diklat  RSUD Sidoarjo  menunjukkan  bahwa  pelayanan yang  diberikan  oleh  mahasiswa  kurang menunjukkan  perilaku caring .  Mayoritas mahasiswa  kurang  serius  untuk  melayani klien  sehingga  klien  mempersepsikan mahasiswa  dalam  memberikan  asuhan keperawatan  dengan  kurang  berperilaku caring kepada  klien (Edy S, 2014; Yulia, 2012).
Pembentukan perilaku caring tidak terbentuk  dalam  waktu  yang  singkat karena  perilaku  merupakan  hasil  interaksi pengetahuan,  persepsi  dan  motivasi  dari individu dalam melakukan caring , sehingga peran pendidikan untuk membangun  perilaku caring khususnya pada humansitik,
kepedulian, kepercayaan,  komitmen  membantu  orang lain  serta  berbagai  unsur caring dibangun sejak  dini  dalam  masa  pendidikan (Wiyana,  2008).  Mahasiswa  keperawatan diharapkan  memiliki  pengetahuan  serta perilaku caring yang memenuhi kualifikasi dan kemampuan dalam menunjukkan  perilaku caring sebagai perawat profesional serta
untuk
meningkatkan kompetensi mahasiswa
dalam  memberikan  asuhan  keperawatan, membangun  ikatan  emosional  secara profesional selama perawatan yang disebut  dengan  faktor  karatif caring (Edy S, 2014; Kroth, 2009).
Mahasiswa mendapatkan kesempatan menerapkan pengetahuan dan
ketrampilan  yang  telah  didapatkan  secara langsung kepada klien dalam pembelajaran  praktek  klinik.  melakukan praktek  klinik  secara  langsung  dengan klien  secara  profesional.  Pembelajaran praktek  klinik  memungkinkan  mahasiswa mengaplikasikan  perilaku caring kepada klien.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Slameto  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  bermakna  antara  sikap  dengan penerapan caring dalam  pengalaman pembelajaran  praktik  klinik  (p  value 0,000).  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Sulisno  mengenai  perbedaan  interaksi caring mahasiswa  tingkat  1,  2  dan  3 menunjukkan  bahwa  mahasiswa  tingkat tiga  yang  telah  menjalani  praktik  klinik memiliki  tingkat  interaksi caring yang paling  baik.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa pembelajaran  klinik  dapat  membantu mahasiswa melatih dirinya untuk menumbuhkan  sikap caring menjadi sebuah karakter yang harus dimilikinya.
Hasil  wawancara  yang  dilakukan terhadap  8  mahasiswa  keperawatan semester  3  Akper  Dharma  Husada Kediri  menunjukkan  bahwa  semua merasa  dirinya  telah  menunjukkan perilaku caring terhadap  klien selama berada  di  RS.  Menurut  Watson, perwujudan caring dalam praktik klinik ditunjukkan  melalui  penerapan  10 faktor karatif. Hasil wawancara pada ke delapan mahasiswa meunjukkan bahwa penerapan
caring mahasiswa berdasarkan  10  faktor  karatif  masih belum  terpenuhi  semuanya.  Fenomena tersebut  menarik  perhatian  peneliti untuk  mengetahui  gambarann  sikap caring mahasiswa  keperawatan  yang telah  menjalani  pembelajaran  praktik klinik keperawatan di Rumah sakit.

## METODE
Desain penelitian ini adalah Jenis penelitian yang dilakukan adalah penelitian  kualitatif  Penelitian  kualitatif dilakukan dengan menggunakan
pendekatan fenomenologis yaitu wawancara indepth . Pendekatan
fenomenologis dengan proses yang sistematik  untuk  mendapatkan  gambaran implementasi caring mahasiswa
keperawatan  terhadap  pasien.  Penelitian ini menggunakan populasi seluruh mahasiswa  mahasiswa  tingkat  3  Akper Dharma  Husada  Kediri  yang  telah mendapatkan  teori  caring  dan  telah melaksanakan praktik klinik atau melakukan  asuhan  keperawatan  kepada pasien.
Metode  pengambilan  sampel  disebut sebagai purposive sampling .  Metode purpossive sampling yaitu teknik pengambilan  sampel  berdasarkan  kriteria atau pertimbangan tertentu. Tempat  pelaksanaan  penelitian  yaitu  di kampus  Akper  Dharma  Husada  Kediri atau  di  suatu  tempat  yang  menjadi kesepakatan antara peneliti dan partisipan,
menyesuaikan antara kesepakan
keduanya.  Penelitian  dilakukan  dengan wawancara  secara  mendalam  kepada partisipan pada bulan November 2017.

## HASIL
Hasil  penelitian  mengidentifikasi  lima tema.  Tema  tersebut  terdiri  dari:  1) humanistic dan altruistic,  2) keyakinan dan harapan ( faith- hope ), 3) sensitivitas untuk  diri  sendiri  dan  orang  lain,  4) saling percaya dan saling bantu (helping- trust), 5)  membantu  dalam  kebutuhan manusia,
1. Humanistic dan altruistic
“ Biasanya  ….kalau  saya  pertama kali  bertemu  dengan  pasien  untuk pengkajian…  Ya…  saya  salam dulu…  selamat  siang  apa  pagi….
Trus tanyak… namanya…
keluhannya  hari  ini  apa  sampai  ke pemeriksaan fisik…“ “Kalau  diruangan…..  kalau ada tindakan seperti ganti infus atau  cairan  infus  gitu…  saya bilang dulu ke perawat ruangan..”
2. Keyakinan dan harapan
( faith- hope )
“ Kalau ada pasien yang sedang tidak  nafsu  makan….  Biasanya saya  bujuk  pasien......  supaya mau makan ... saya bilang ndak harus habis paling tidak makan sedikit-dikit  biar    bisa  cepat sembuh... .”
3. Sensitivitas untuk  diri  sendiri dan orang lain
“Kalau  ada  pasien  yang  habis infusnya…. Saya segera mengganti infusnya tanpa diminta”.
“  Ya  …  kalau  banyak tindakan….  Kadang  malah tidak  ngerasa  lelah  sih  bu  ….
Menyenangkan  bisa  membantu pasien gitu….. “
4. Hubungan saling percaya dan saling bantu (helping-trust) “ Kalau  pasien nyaman dengan kita….  Biasanya  pasien  kalau ada  apa  apa  biasanya  mencari saya…. “
“  Saya  biasanya  mengucapkan salam  dan  menyapa  dengan nama pasien… bu”.
5. Membantu  dalam  kebutuhan manusia,
” Kalau  di  ruang  bersalin….. ibu  yang  habis  melahirkan biasanya  belum  bisa  BAK  ke KM …. Saya biasanya
membantu  selagi  tidak  ada keluarga”.
Perilaku  lain  yang  diamati  tidak bersifat  caring  ada  dua  tema.  Tema perilaku  tidak  caring  ini  meliputi komunikasi  tidak  terapeutik  dan kurang terampil.
1. Komunikasi tidak terapeutik
Diam,  tanpa  kontak  mata  dalam menjelaskan  sesuatu,  komunikasi sedikit, kurang jelas dalam HE, suara
pelan.  Partisipan  dalam  menulis dokumentasi  asuhan  keperawatan didepan pasien.
2. Kurang terampil
“… Saya belum merasa terampil karena  masih  bingung  penanganan pasien gawat darurat”
“Saya  merasa  belum  terampil, karena  sering  dalam  pemasangan infus  sering  gagal….  “  (sambil tersenyum)

## PEMBAHASAN
1. Humanistic dan altruistic Hasil  analisa  yang  telah  dilakukan partisipan  ketika  awal  pengkajian dengan  pasien  selalu  menyapa  dengan nama  dan  segera  merespon  panggilan pasien, tindakan partisipan dapat dijadikan  cerminan  sikap humanistic dan altruistic. Teori Watson menyatakan  bahwa  sikap  yang  penuh kepedulian  termasuk  kedalam  sepuluh factor karatif caring (Watson, 2004).
2. Keyakinan dan harapan ( faith- hope ) Hasil analisa tematik menunjukkan bahwa  partisipan  memahami  peran
perawat dalam meningkatkan kesehatan,  memfasilitasi  pasien  dalam membangkitkan perasaan optimis, harapan,  dan  rasa  percaya  sehingga akan membantu
meningkatkan kesembuhan dan kesejahteraan klien.
Sikap  caring  harus  dapat  ditunjukkan perawat dalam setiap melakukan pekerjaannya,  ketika  ia  berbicara, menyapa, memberikan pendidikan kesehatan, konseling, dan mendengarkan klien (Green, 2004).
3. Sensitivitas  untuk  diri  sendiri  dan orang    lain
Dari  6  partisipan  menyatakan  terkait sikap tenang,sabar dalam setiap memberikan  tindakan  dan  tidak  merasa lelah  ketika  banyak  tindakan.  Penerapan dari  perilaku  sensitivitas  kepada  orang lain  ditunjukkan  dengan  sikap  sabar, tenang, mendampingi pasien dan
menawarkan bantuan (Watson, 2004). Hal  ini  sesuai  dengan  pendapat  Blum (2010)  dikutip  dalam  Tedjomuljo,  et  al, 2016)  yang  menemukan  bahwa  dua  dari tiga  perilaku  caring  berubah  ketika mahasiswa  menghabiskan  waktu  bersama klien  dan  tidak  merasa  lelah  untuk melakukan itu.
Selain itu Sikap tenang dalam memberikan  asuhan  keperawatan  kepada pasien  dapat    memberi  rasa  nyaman kepada pasien yang dirawat dirumah sakit. Perasaan  nyaman  akan  membantu  pasien untuk  meningkatkan  kesembuhan  karena secara  psikologis  pasien  akan  merasa aman ketika dilayani perawat yang tenang dan penuh kesabaran.
Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil penelitian  Thomas  et  al  (2005)  yang mengatakan  bahwa  caring  berimplikasi terhadap  praktik  keperawatan  sehingga perawat  yang  bersikap  caring  akan berbicara  dengan  ramah  dan  santun, mempunyai perhatian, penuh minat dalam menolong  klien,  dan  membina  hubungan yang  saling  menguntungkan  dengan penampilan  yang  relijius  dalam  setiap melakukan tindakannya.

## 4. Saling  percaya  dan  saling  bantu (helping-trust)
Hasil  wawancara  dengan  partisipan menunjukkanbahwa partisipan
mengembangkan hubungan dengan membangun BHSP kepada pasien (menyapa, memperkenalkan diri).
Manifestasi  perilaku caring perawat berdasarkan  pengertian  mengembangkan hubungan  saling  percaya  dan  membantu adalah mengucapkan salam dan memperkenalkan  diri  serta  menyepakati dan  menepati  kontrak  yang  dibuat bersama,  mempertahankan  kontak  mata, berbicara  dengan  suara  lembut,  posisi berhadapan, menjelaskan prosedur, mengorientasikan  klien  baru,  melakukan terminasi.
Sebuah hubungan saling percaya digambarkan  sebagai  hubungan  yang memfasilitasi  penerimaan perasaan positif
dan  negative  (Watson,  2004).  Hal  ini sejalan dengan penelitian kualitatif Rhodes, Morris, dan Lazenby (2011) yang mengemukakan  bah-  wa  sebagian  besar mahasiswa  mengatakan  bahwa  hubungan saling  percaya  antara  perawat  dan  klien merupakan  bagian  penting  dalam  caring (Selvyyanny, 2016).

## 5. Membantu dalam kebutuhan manusia
Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa perilaku  partisipan  cukup  bertanggung jawab dalam memenuhi  kebutuhan pasien ruangan.  Terlihat  dari  segera  merespon membantu  memenuhi  kebutuhan  dasar pasien tanpa atau diminta.
Caring adalah esensi keperawatan yaitu inti  nilai-nilai  moral  keperawatan  yang berdasarkan nilai kemanusiaan dan mendahulukan  kesejahteraan  orang  lain, dalam  hal  ini  klien  dan  keluarganya (Leininger, 1997 dalam Watson, 2004). Pemberi  asuhan  keperawatan  juga memberi  bantuan  bagi  klien  dan  keluarga untuk  menetapkan  tujuan  keperawatan. Aktivitas  ini  merupakan  bentuk  tanggung jawab perawat (Potter & Perry, 2005). Peneliti  berpendapat  bahwa  tanggung jawab  dalam  melaksanakan  tugas  akan terlihat  dari  perilaku  caring  merupakan bentuk  tanggung  jawab  perawat  terhadap perannya.
Perilaku  perawat  yang  tidak  caring yaitu:
1. Komunikasi  yang  dilakukan  tidak terapeutik Komunikasi terapeutik yang
dilakukan  oleh  partisipan  masih  sangat kurang.  Hal  ini  dikatakan  oleh  4  dari  8 partisipan  bahwa  setiap  observasi  TTV, komunikasi  hanya  sebatas  jika  pasien menanyakan sesuatu.
Hasil  analisis  terdapat  faktor  yang mendukung dan tidak mendukung komunikasi  yang  tidak  terapeutik  dalam memberikan  asuhan  keperawatan.  Dalam Penelitian Balcius Dedi (2008) mengungkapkan bahwa
komunikasi terapeutik  yang  efektif  apabila  memenuhi
unsur mendengarkan, kontak mata, gerakan  tubuh,  kejelasan  ucapan  vokal, dan gerakan verbal.
Adanya  komunikasi  terapeutik  akan membantu  hubungan kerja antara perawat dengan  klien  dan  keluarganya  dengan baik. Proses komunikasi terapeutik meliputi  kemampuan  dan  komitmen  yang tulus  dari  perawat  untuk  memberikan pelayanan  keperawatan  kepada  klien  dan membantu  klien  serta  keluarganya  untuk mencapai  keberhasilan  dalam  proses penyembuhan (Potter & Perry, 2005).

## 2.  Kurang terampil
Hasil  penelitian  menemukan  bahwa  di antara  sepuluh  faktor  caratif  yang  masih kurang  adalah  komponen  keterampilan. Kelemahan  mahasiswa    adalah  intervensi kurang  maksimal,  walaupun  berhasil dilakukan. Seperti pemasangan infus yang tidak  berhasil  atau  berhasil  namun  harus berulang  kali  melakukan  penusukan, perawatan  luka  yang  kurang  steril,  akan membuat luka infeksi dan proses penyembuhan lama.
Keadaan  demikian  bisa  terjadi  karena kurangnya  pengalaman  sehingga  akan mengurangi makna perilaku caring.
Caring  adalah  pusat  dan  fokus  yang mempersatukan
seorang perawat profesional. Karakteristik caring
merupakan hal yang sangat esensial dalam memenuhi  kebutuhan  dasar  manusia (Thomas  et  al.,  2005).  Kemampuan teknikal membutuhkan pengalaman lapangan  yang  cukup  untuk  melatih psikomotor mahasiswa.

## SIMPULAN
Mahasiswa  partisipan  sebagaian  besar melakukan  sepuluh  faktor  caratif  caring dari Watson. Namun demikian, masih ada 2  faktor  caratif  yang  belum  dilakukan, yaitu  komunikasi  yang  dilakukan  tidak terapeutik, dan kurang terampil. Penelitian ini merekomendasikan perlunya membudayakan  perilaku  caring  melalui pendidikan  berkelanjutan,  supervisi,  dan pengarahan yang intensif (HR, AS).

## DAFTAR PUSTAKA
Arrohmah,  Munib.  2007. Gambaran Penerapan  10  Faktor  Karatif  Pada mahasiswa Keperawatan Universitas Diponegoro. Semarang.Skripsi . Undip. Amrulloh, Danang. 2008.. Persepsi
Perawat  Terhadap  Perilaku  Caring di  RSUD  RAA  Soewondo  Pati .
Semarang : Undip.
Dedi  Blacius,  Setyowati,  Yati  Afiyanti. 2008. Perilaku  caring  perawat pelaksana  di  sebuah  rumah  sakit  di Bandung:  Studi  grounded  theory. Jakarta. Skripsi.UI.
Dwidiyanti, Meidiana.2007. Caring : Kunci Sukses Perawat. Semarang : Hasani. Potter,  P.  A  and  Perry,  A.  G.  2009. Fundamental  Keperawatan  Edisi  7. Jakarta : Salemba Medika. Leininger, M and Mcfarland, M. R. 2002.
Transcultural  Nursing  :  Concepts, Theories,  Research  and  Practier .
McGraw-Hill . Nurachmah,  E.  (2001).  How  nurses express  their  caring  behavior  to client with special needs.http://www.pdpersi.co.id/pdpe rsi/news  diperoleh  2  Desember 2017.
Roswahyuni,  Andi.  2013. Gambaran Pelaksanan Interaksi Caring Perawat  dengan  Pasien  di  Rumah Sakit Jiwa . Semarang : Skripsi pada Universitas Diponegoro. Sugiyono. 2009. Metode Penelitian Kuantitatif  Kualitatif  dan  R&D.
Bandung : Alfabeta.
Tedjomuljo,  Selvyyanny,  Efy  Afifah. 2016.
Tingkat Pengetahuan Mahasiswa Keperawatan  Tentang  Kode  Etik Profesi Dan Caring . Jakarta: Skripsi pada UI. Watson,  Jean.  2004. Assessing  and measuring  caring  in  nursing  and health science . New York : Springer
Publishing Company.
Witri, Pahria, T., & Ana, A. 2006. Makna caring  menurut  perawat  di  RS  Al Islam  Bandung .  Nursing  Journal University of Padjajaran.