PENGARUH LATIHAN PENGUATAN OTOT PUNGGUNG ( BACK EXERCISE ) UNTUK MENCEGAH NYERI PUNGGUNG ( BACK PAIN ) PADA DOSEN DAN KARYAWAN IKIP MATARAM

## Indri Susilawati, Intan Primayanti, Susi Yundarwati
Pendidikan Olahraga, FPOK IKIP Mataram

## indrisalsa28@yahoo.com
Abstract. Back pain is pain in the thoracic, lumbar, lumbosacral, or neck region. This pain varies greatly in sharpness and intensity. Back pain is caused by muscle strain or pressure on nerve roots. Back pain is usually felt as pain, tension, or stiffness  in the back. Back pain does not cause death,  but  causes  individuals  who  experience  it  to  be  unproductive  so  that  it  will  cause  a  huge economic  burden  for  individuals,  families,  communities,  and  the  government.  Stretching  and strengthening  of  the  back  muscles  is  an  alternative  prevention  and  treatment  for  back  pain  in addition to medical treatment. The purpose of this study was to find out whether or not the influence of  back  muscle  strengthening  exercises  to  prevent  back  pain  in  the  IKIP  Mataram  lecturers  and employees. This study uses an experimental method, with the design of One Group Pretest-posttest Design, while sampling is based on inclusion and exclusion criteria that have been determined by the researcher. The method of data analysis using the T test (t-test).
Keywords: back pain, back muscle strengthening exercises.
Abstrak. Nyeri punggung ( back pain ) adalah nyeri di bagian thoracal, lumbal, lumbosacral, atau  di  daerah  leher.  Nyeri  ini  sangat  beragam  ketajaman  dan  intensitasnya.  Nyeri  punggung diakibatkan  oleh  regangan  otot  atau  tekanan  pada  akar  saraf.  Nyeri  punggung  biasanya  dirasakan sebagai  rasa  sakit,  tegangan,  atau  rasa  kaku  di  bagian  punggung.  Nyeri  punggung  memang  tidak menyebabkan kematian, namun menyebabkan individu yang mengalaminya menjadi tidak produktif sehingga  akan  menyebabkan  beban  ekonomi  yang  sangat  besar  baik  bagi  individu,  keluarga, masyarakat,  maupun  pemerintah.  Latihan  peregangan  dan  penguatan  otot  punggung  merupakan salah  satu  alternatif  pencegahan  dan  pengobatan  pada  kasus  nyeri  punggung (back  pain) selain pengobatan dengan cara medikamentosa. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah ada atau  tidak  pengaruh  latihan  penguatan  otot  punggung  untuk  mencegah back  pain pada  dosen  dan karyawan IKIP Mataram. Penelitian ini menggunakan metode eksperimen, dengan rancangan One Group  Pretest-posttest  Design ,  sedangkan  pengambilan  sampel  berdasarkan  kriteria  inklusi  dan eksklusi yang sudah ditetapkan oleh peneliti. Metode analisa data menggunakan uji T ( t-test ).
Kata Kunci : Nyeri punggung (back pain), Latihan penguatan otot punggung.

## PENDAHULUAN
Nyeri  punggung  ( back  pain )  adalah nyeri di bagian thoracal, lumbar, lumbosacral, atau di daerah leher. Nyeri ini sangat beragam ketajaman dan intensitasnya. Nyeri punggung diakibatkan  oleh  regangan  otot  atau  tekanan pada  akar  saraf.  Nyeri  punggung  biasanya dirasakan  sebagai  rasa  sakit,  tegangan,  atau rasa kaku di bagian punggung. Nyeri ini dapat bertambah  buruk  dengan  postur  tubuh  yang tidak sesuai pada saat duduk atau berdiri, cara menunduk  yang  salah,  atau  mengangkat barang yang terlalu berat.
Dalam  situasi  yang  serba  kompetitif manusia  dituntut  untuk  bekerja  lebih  aktif dalam memenuhi kebutuhan hidupnya. Hal ini menyebabkan adanya siklus kerja yang statis, bekerja yang membutuhkan keteraturan dalam jangka  waktu  yang  lama  seperti  duduk  di depan komputer berjam-jam. Selama seseorang itu bekerja, sering tidak memperhatikan posisi bagaimana dia bersikap kerja.  Disamping  itu  sempitnya  waktu menyebabkan  jadwal  untuk  berolahraga  tidak teratur bahkan tidak berolahraga sama sekali.
Dalam  lingkungan  kampus  IKIP Mataram sering dijumpai dosen dan karyawan
yang  mengalami  keterbatasan  gerak  yang beragam.  Salah  satu  contoh  keterbatasan gerak  adalah  keluhan  nyeri  pada  punggung, dimana  pengaruhnya  sangat  besar  terhadap aktivitas  gerak  dan  fungsi  dasar  tubuh  dalam melakukan  kegiatan  sehari-hari.  Keterbatasan gerak  tersebut  disebabkan  oleh  banyak  hal antara  lain  usia,  trauma,  kesalahan  posisi terutama pada saat duduk, proses degeneratif, kelemahan otot-otot punggung dan sebagainya.
Latihan  peregangan  dan  penguatan otot punggung merupakan salah satu alternatif pencegahan dan pengobatan pada kasus nyeri punggung (back  pain) selain  pengobatan dengan  cara  medika  mentosa.  Salah  satu latihan  peregangan  dan  penguatan  otot-otot punggung adalah back exercise.
Kajian Literatur
1. Nyeri Punggung (Back Pain)
Nyeri  punggung  adalah  nyeri  yang dirasakan  di  bagian  punggung  yang  berasal dari  otot,  persarafan,  tulang,  sendi  atau struktur  lain  di  daerah  tulang  belakang. Tulang belakang adalah suatu kompleks yang menghubungkan  jaringan  saraf,  sendi,  otot, tendon,  dan  ligamen,  dan  semua  struktur tersebut dapat menimbulkan rasa nyeri. Nyeri punggung diakibatkan oleh regangan otot atau tekanan  pada  akar  saraf.  Nyeri  punggung adalah  masalah  yang  sering  dirasakan kebanyakan orang dalam hidup mereka. Nyeri punggung  biasanya  dirasakan  sebagai  rasa sakit,  tegangan,  atau  rasa  kaku  di  bagian punggung.  Nyeri  ini  dapat  bertambah  buruk dengan  postur  tubuh  yang  tidak  sesuai  pada saat  duduk  atau  berdiri,  cara  menunduk  yang salah  atau  cara  mengangkat  barang  yang terlalu berat.
2. Klasifikasi Nyeri Punggung
Nyeri  punggung  dapat  dibagi  secara anatomi,  yaitu:  nyeri  leher,  nyeri  punggung bagian tengah, nyeri punggung bagian bawah, dan  nyeri  pada  tulang  ekor.  Nyeri  punggung dapat  dibagi  berdasarkan  durasi  terjadinya, yaitu:  akut  (±12  minggu),  subakut  (6-12 minggu)  dan  kronik  (>12  minggu).  Nyeri punggung dapat dibagi berdasarkan penyebabnya,  yaitu  :  Nyeri  lokal,    Nyeri  alih ke  bagian  punggung,  Nyeri  yang  berasal  dari tulang  belakang,  nyeri  punggung  radikular biasanya  bersifat  tajam  dan  menyebar  dari
tulang  punggung  region  lumbal  sampai tungkai  sesuai  daerah  perjalanan  radix  saraf, nyeri  yang  berhubungan  dengan  spasme  otot, walaupun tak jelas, biasanya dikaitkan dengan banyak gangguan tulang belakang.
3. Faktor Resiko Nyeri Punggung
Faktor risiko terjadinya nyeri punggung adalah usia, kondisi kesehatan yang buruk,  masalah  psikologik  dan  psikososial, artritis  degeneratif,  merokok,  skoliosis  mayor (kurvatura >80%), obesitas, tinggi badan yang berlebihan,  hal  yang  berhubungan  dengan pekerjaan  seperti  duduk  dan  mengemudi dalam waktu lama, duduk atau berdiri berjam- jam  (posisi  tubuh  kerja  yang  statik),  getaran, mengangkat,  membawa  beban,  menarik beban, membungkuk, memutar, dan kehamilan (R. Tunjung & HSJ Picavet, 2009).
Postur  tubuh  yang  tegak  tergantung pada  lekukan  tulang  belakang  yang  normal, dan  lekukan  tersebut  bukan  penyebab  nyeri punggung. Obesitas yang menyebabkan bobot abdomen menjadi berat, dan proses kehamilan pada tahap lanjut, dapat mengubah kelengkungan tulang belakang dan menyebabkan  nyeri  punggung.  Dalam  kasus kehamilan,  rasa  nyeri  biasanya  menghilang setelah  proses  kelahiran.  Beberapa  kegiatan, seperti jogging dan berlari di permukaan yang rata,  angkat  berat,  dan  duduk  lama  (terutama di mobil, truk, dan kursi yang tidak nyaman), dapat  menyebabkan  nyeri  punggung.  Namun demikian, faktor psikologis memegang peranan yang cukup kuat dalam menyebabkan nyeri punggung kronik (Ehrlich, 2003).
4. Fatofisiologi
Mekanisme  nyeri  merupakan  proteksi yang  bertujuan  untuk  mencegah  pergerakan sehingga proses penyembuhan dimungkinkan. Salah  satu  bentuk  proteksi  adalah  spasme otot,  yang  selanjutnya  dapat  menimbulkan iskemia.  Nyeri  yang  timbul  dapat  berupa nyeri inflamasi pada jaringan dengan terlibatnya  berbagai  mediator  inflamasi  atau nyeri neuropatik yang diakibatkan lesi primer pada sistem saraf (R. Tunjung, 2009).
Iritasi  neuropatik  pada  serabut  saraf dapat menyebabkan 2 kemungkinan. Pertama, penekanan hanya terjadi pada selaput pembungkus  saraf  yang  kaya  nosiseptor  dari nervi  nevorum  yang  menimbulkan  nyeri inflamasi.  Nyeri  dirasakan  sepanjang  serabut
saraf  dan  bertambah  dengan  peregangan serabut  saraf  misalnya  karena  pergerakan. Kemungkinan  kedua,  penekanan  mengenai serabut  saraf.  Pada  kondisi  ini  terjadi perubahan  biomolekuler  di  mana  terjadi akumulasi  saluran  ion  Na  dan  ion  lainnya. Penumpukan  ini  menyebabkan  timbulnya mechano-hot  spot  yang  sangat  peka  terhadap rangsang  mekanikal  dan  termal  (R.  Tunjung, 2009).
Rangsangan nyeri dapat berupa rangsangan  mekanik,  termik  atau  suhu, kimiawi dan campuran, diterima oleh reseptor yang  terdiri  dari  akhiran  saraf  bebas  yang mempunyai  spesifikasi.  Di  sini  terjadi potensial  aksi  dan  impuls  ini  diteruskan  ke pusat  nyeri.  Serabut  saraf  yang  berasal  dari reseptor  ke  ganglion  masuk  ke  kornu posterior dan berganti neuron. Di sini ada dua kelompok  neuron,  yaitu:  (a)  yang  berganti neuron di lamina I yang kemudian menyilang linea  mediana  membentuk  jaras  anterolateral yang  langsung  ke  talamus,  sistem  ini  disebut sistem  neospinotalamik  yang  menghantarkan rangsangan  nyeri  secara  cepat.  Kelompok  (b) bersinaps  di  lamina  V  kemudian  menyilang linea  mediana  membentuk  jaras  anterolateral dan  bersinaps  di  substantia  retikularis  batang otak dan di talamus. Sistem ini disebut sistem paleospinotalamik yang mengantarkan perasaan  nyeri  yang  kronik  dan  yang  kurang terlokalisasi (R. Tunjung, 2009).

## METODE PENELITIAN
Populasi  penelitian  ini  adalah  semua dosen  dan  karyawan  IKIP  Mataram.  Sampel penelitian di ambil secara purposive sampling yaitu dengan memilih sampel yang memenuhi kriteria  yang  sudah  di  tetapkan  dalam penelitian ini.
Berdasarkan  dari  jenis  penelitian, rancangan  penelitian  yang  digunakan,  dan teknik  pengambilan  sampel,  penelitian  ini merupakan  penelitian  eksperimen,  dengan rancangan  penelitian one  group  pretest- posttest design.
T1 X T2 Gambar  Rancangan penelitian
Keterangan : T1 : Pre Test dengan Back Dynanometer T2 : Post Test dengan Back Dynanometer X1: Latihan Penguatan Otot Punggung Tahapan Penelitian:
1. Pre Test
Pre  test dilakukan  sebelum  sampel mendapatkan  perlakuan  latihan  penguatan otot  punggung  yaitu  mengukur  kekuatan  otot punggung  sampel    menggunakan  alat back dynamometer .  Adapun  teknik  pengumpulan data yang dilakukan adalah sebagai berikut:
a. Sampel  coba  berdiri  kemudian  badan dibungkukkan ke depan.
b. Kedua tangan lurus memegang dynamometer dengan kedua tangan lurus. c. Sampel berusaha sekuat-kuatnya mengangkat  badan  ke  atas,  sehingga menuju pada sikap berdiri tegak.
d. Alat dynamometer akan  menunjukkan angka yang menyatakan besarnya kekuatan kontraksi dari otot punggung tersebut.
e. Skor  terbaik  dari  tiga  kali  percobaan dicatat  sebagai  skor  dalam  satuan  kg, dengan tingkat ketelitian 0,5 kg.
Gambar Back  Dynamometer 2. Latihan Penguatan Otot

## N - 1
3. Post Test
Pos test dilakukan setelah sampel
mendapatkan perlakuan latihan penguatan otot punggung yaitu mengukur kekuatan otot punggung sampel  menggunakan alat back dynamometer. Adapun teknik pengumpulan data yang dilakukan sama seperti pada pre test.
HASIL PENELITIAN Tabel  Data  pre-test  dan  pos-test kekuatan otot punggung
Langkah  selanjutnya  yaitu  membuat tabel  kerja.  Adapun  tabel  kerja  yang dimaksud  adalah  tabel  kerja  untuk  pengujian hipotesis  tentang  ada  atau  tidaknya  pengaruh latihan  penguatan  otot  punggung  untuk mencegah back  pain pada  dosen  dan karyawan  IKIP Mataram .
Tabel kerja perhitungan rata-rata dan penafsiran derajat sebaran nilai t-skor dari nilai rata-rata kekuatan otot punggung
t = ∑D √         (  )
Keterangan: D : Selisih post- test dan pre- test N : Sampel
√               (     ) (      )
√(        )   (         ) √
√

## PEMBAHASAN
Ada  berbagai  macam  jenis  latihan yang dapat digunakan untuk melatih punggung seperti misalnya berjalan, berenang atau  latihan  punggung/back  exercise.  Namun untuk  melatih  punggung  bawah,  yang  tidak memakan  banyak  waktu,  tempat  dan  juga dapat dilakukan di sela-sela waktu kerja, salah satunya  adalah  back  exercise.  Back  exercises merupakan  suatu  terapi  yang  berbentuk latihan  atau  gerakan  yang  sifatnya  spesifik untuk  membantu  dan  mendukung  kekuatan otot  tulang  belakang.  Pada  dasarnya  back exercises  difungsikan  untuk  menyalurkan oksigen  ke  seluruh  bagian  otot  agar pemulihan  otot  berlangsung  lebih  cepat. Selain  itu  latihan  punggung  bawah  juga memiliki  mekanisme  yang  sama  dengan teknik pemijatan yaitu merelaksasikan kembali serat-serat otot yang kaku. Selain itu, back  exercise  untuk  mengurangi  spasme  dan meningkatkan kekuatan tonus otot.
Latihan  penguatan  otot  punggung yang  dilakukan  secara  baik  dan  benar  dalam jangka  waktu  yang  lama  akan  meningkatkan kekuatan  otot  secara  aktif  sehingga  disebut stabilisasi  aktif.  Peningkatan  kekuatan  otot juga mempunyai efek peningkatan daya tahan tubuh terhadap perubahan gerakan tubuh atau
pembebanan  secara  statis  dan  dinamis. Latihan  penguatan  otot  punggung  akan memperbaiki sistem peredaran darah sehingga mengatasi  terjadinya  pembengkakan  yang dapat  mengganggu  gerakan  dan  fungsi  sendi. Latihan  penguatan  otot  punggung  juga  akan mengurangi nyeri melalui mekanisme gerbang  kontrol  dan  pengurangan  nyeri melalui beta endorpin.
Latihan  penguatan  otot  punggung mempunyai  manfaat  untuk  memperkuat  otot perut  dan  otot  punggung  sehingga  tubuh dalam  keadaan  tegak  secara  fisiologis.  Pada saat dilakukan latihan penguatan otot punggung  (back  exercise),  otot  yang  tadinya mengalami ketegangan berangsur-angsur akan kembali rileks dan akan terjadilah vasodilatasi pembuluh  darah  yang  mengangkut  pula  serta oksigen,  maka  proses  aerob  terjadi  kembali dan  glikogen  kembali  muncul  sementara laktat menghilang dan terjadilah pengurangan rasa nyeri.
Menurut  Ramdan  (2011)  latihan  atau olahraga  dapat  memblok  rasa  sakit  karena latihan  atau  olahraga  dapat  meningkatkan produksi  endoprin,  memperbanyak  sirkulasi, melemaskan  otot-otot  dan  memudahkan  tidur nyenyak. Latihan atau olahraga meningkatkan pelepasan  endorphin,  yaitu  kimia  otak  yang berinteraksi  dengan  reseptor  otak.  Dengan demikian  reseptor  otak  mengubah  presepsi tentang nyeri dan membantu tubuh memproduksi  gamma  aminobutiryc  acid (GABA) yaitu sejenis neurotransmitter penghambat  nyeri  kronis.  Dengan  kata  lain latihan atau olahraga dapat meredakan nyeri. Sedangkan  secara  operasional  pemberian latihan  penguatan  otot  punggung  ditujukan untuk :
1.  Memperkuat  otot  fleksor  lumbosakral terutama  otot  dinding  abdomen  dan  otot gluteus.
2.   Mengurangi ketegangan otot.
3.  Meregangkan otot yang memendek terutama  otot  ekstensor  punggung,  otot hamstring dan otot quadratus lumborum.
4.  Mengurangi  gaya  yang  bekerja  pada tulang punggung dengan cara mengurangi beban badan dan koreksi postur.
Rerata    kekuatan  otot  punggung
sesudah
diberikan perlakuan latihan penguatan otot punggung mengalami
peningkatan dari rerata kekuatan otot punggung  sebelum  mendapat  perlakuan latihan  penguatan  otot  punggung  sebesar 82,53  menjadi  97,44.  Pada  penelitian  ini sampel  yang  digunakan  tidak  homogen  yg terdiri  dari  perempuan  dan  laki-laki  yang mempunyai  tinggi  dan  berat  badan  yang bervariasi.
KESIMPULAN 1. Back  pain adalah  nyeri  di  bagian  lumbar, lumbosacral,  atau  di  daerah  leher.  Nyeri ini  sangat  beragam  ketajaman  dan intensitasnya. Back  pain diakibatkan  oleh regangan  otot  atau  tekanan  pada  akar saraf.
2. Back  pain merupakan  masalah  klasik manusia  yang  menyebabkan  banyaknya pengeluaran biaya dan seringnya kunjungan ke dokter. Back pain menyebabkan  morbiditas  yang  besar  dan sering  menyebabkan  individu  tidak  dapat bekerja.
3. Latihan  penguatan  otot  punggung  dapat mencegah terjadinya resiko nyeri punggung  ( back  pain )  dengan  persentase sebesar 0,042 %

## SARAN
1. Diharapkan  dosen  dan  karyawan  IKIP Mataram  agar  dapat  menerapkan  latihan penguatan otot punggung untuk mencegah terjadinya  nyeri  punggung  bawah  ( back pain ),  mengingat  aktivitas  dosen  dan karyawan  di  lingkungan  IKIP  Mataram yang banyak naik turun tangga dan duduk dalam waktu yang lama.
2. Perlu dilakukan penelitian lanjutan dengan  jumlah  sampel  yang  lebih  banyak dan variabel penyulit yang lain.

## REFERENSI
Akuthota.  2007. Core  Stability  Exercise
Principles .  University  of  Colorado School of Medicine. USA. Anonim. 2004. Back dynamometer . Available at: http://www.pptandfitnes.com. Di akses tanggal 26-1-2017. Dachlan. L.M. 2009. Pengaruh Back Exercise Pada Nyeri Punggung Bawah . Universitas Sebelas Maret. Surakarta.
Ehrlich  GE.  Low  back  pain.  Bulletin  of  the World  Health  Organization  2003; 81(9): 671-676.
En.wikipedia.org/wiki/Back_pain
Fauci AS, Kasper DL, Longo DL, et al. Back and Neck Pain. Dalam Harrison’s Principles of  Internal Medicine. 17th Edition. New York: McGraw-Hill, 2008. Huldani.  2012. Nyeri  Punggung .  Universitas Lambung Mangkurat. Banjasmasin. Meilani.  P.  2015. Prevalensi  Dan  Faktor
Resiko  Nyeri  Punggung  Bawah  di Lingkungan Kerja Anastesiologi
Rumah  Sakit  Dr.  Hasan  Sadikin Bnadung .  Universitas  Padjadjaran.
Badung. Putri  Perdani.  2010. Pengaruh  Posture  dan Posisi  Tubuh  Terhadap  Timbulnya
Nyeri  Punggung  Bawah .  Universitas Diponegoro. Semarang. Ramadhan,G. (2011). Joging . http://www.Januar- enigmatic.co.cc/2011/01/seperti- obatolahraga-pun-ampuh- redakan.Html Di akses pada tanggal 2 April 2017 Rinta.  2013. Pengarug  Back  Exercises terhadap Pengurangan Nyeri Punggung  Bawah  Pada  Petugas Instalasi  Rekam  Medik  RSUP  H.
Adam  Malik  Medan  Tahun  2013 . Universitas Sumtera Utara. Medan. Ropper AH, Brown RH. Pain in the back, neck, and extremities. Dalam Adams and Victor’s: Principles of Neurology.
Eight Edition. New York: McGraw- Hill, 2005. Tunjung  R.  Diagnosis  dan  penatalaksanaan nyeri punggung bawah di puskesmas.