## KAWISTARA
VOLUME 5 No. 1, 22 April 2015 Halaman 1-98

## FAKTOR-FAKTOR PENGARUHI PERILAKU KESEHATAN REPRODUKSI REMAJA KABUPATEN BANYUMAS

## Agoeng Noegroho
Universitas Jendral Sudirman Purwokerto-Jawa Tengah Email: noegroho_agoeng@yahoo.com
Sunarru Samsi Hariadi Fakultas Pertanian Universitas Gadjah Mada

## Paulus Wiryono Priatamtama
Universitas Sanata Dharma Yogyakarta

## ABSTRACT
This study analyzed the influence of several factors such as the role of facilitator, variation of counseling methods, media exposure, parent-adolescent communication, perceived vulnerability, seriousness about reproductive health and the assessment of reproductive health threat towards preventive behaviors of adolescent reproductive health in Banyumas. The study used mixed method with quantitative research as the dominant approach and supported by qualitative research in the unity of research design. The sample unit is 149 members of Adolescent Counseling Club group (PIK) taken with census techniques in Banyumas. The results showed that adolescent reproductive health preventive behavior with some indicators:  adolescent  often  checked  reproductive  health,  refused  to  have  sex  before  marriage,  and prevented sexually transmitted diseases (STDs), affected directly and significantly (p <0.05) by the variable assessment (confidence and awareness) on the health threats with the magnitude of the effect of 0.517. Significantly, some variables, the role of facilitator, variation of counseling methods, media exposure, and parent-adolescent communication, are influencing directly and indirectly preventive reproductive health behavior variable, because it should pass the assessment of reproductive health threat variable. It means that clues of action variables could improve confidence and awareness on reproductive health threat, and then became the stimulus for the establishment of preventive behavior of adolescent reproductive health.
Keywords: Counseling, Reproductive health, Adolescents, Preventive behavior

## ABSTRAK
Penelitian ini menganalisis pengaruh baik secara langsung maupun tidak langsung dari beberapa faktor, seperti peran penyuluh, variasi metode penyuluhan, keterdedahan media, komunikasi orang tua-remaja, kerentanan yang dirasakan, keseriusan mengenai kesehatan reproduksi, dan penilaian ancaman kesehatan reproduksi terhadap perilaku preventif kesehatan reproduksi remaja di Kabupaten Banyumas. Penelitian ini  menggunakan  metode  campuran  ( mix  method )  dengan  penelitian  kuantitaif  sebagai  pendekatan yang dominan dan didukung penelitian kualitatif dalam satu kesatuan disain penelitian. Unit sampel penelitian  adalah  remaja  anggota  dari  kelompok  PIK  remaja  di  Kabupaten  Banyumas  yang  diambil dengan  teknik  sensus  berjumlah  149  orang.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  perilaku  preventif kesehatan reproduksi remaja dengan beberapa indikator: remaja sering memeriksakan kesehatan organ reproduksi, menolak melakukan hubungan seksual sebelum menikah, serta dapat mencegah penyakit
infeksi  menular  seksual  (IMS),  dipengaruhi secara  langsung  dan  signifikan  (p  <0,05)  oleh variabel  penilaian  (keyakinan  dan  kesadaran) pada  ancaman  kesehatan  dengan  besarnya  efek 0,517.  Variabel  peran  penyuluh,  variasi  metode penyuluhan,  keterdedahan  media,  dan  variabel komunikasi  orang  tua-remaja  signifikan  mem- pengaruhi  secara  langsung  dan  tidak  langsung variabel perilaku preventif kesehatan reproduksi, karena harus melalui variabel penilai an ancaman kesehatan  reproduksi.  Artinya  variabel  petunjuk suatu  tindakan (clues  of  action )  tersebut  dapat meningkatkan  keyakinan  dan  kesadaran  pada ancaman  kesehatan  reproduksi,  dan  kemudian menjadi  pendorong  untuk  terbentuknya  perilaku preventif kesehatan repro duksi remaja.
Kata  Kunci: Penyuluhan,  Kesehatan reproduksi, Remaja, Perilaku preventif
PENGANTAR Remaja  merupakan  individu  yang sedang  berada  dalam  masa  persiapan  me- nuju  masa  dewasa.  Pada  masa  remaja  ini terjadi perkembangan secara pesat, baik fisik, psikis,  maupun  sosial.  Dalam Biopsy chosocial Theory of Adolescence, menurut John Hill (1987) mendeskripsikan  konsepsi  perkembangan remaja yang ditandai dengan berkembangnya beberapa  faktor.  Pertama,  berkembangnya faktor-faktor biologis seperti pematangan organ kelamin ( genital maturation ), masa pubertas, dan pertumbuhan  fisik.  Kedua,  berkembangnya faktor-faktor  psikologis  seperti  masalah pergeseran  otonomi  dalam  membuat  sebuah keputusan,  masalah  seksualitas,  keintiman, pemenuhan  standar  keunggulan  individu, dan  masalah  krisis  identitas  diri.  Ketiga, berkembangnya  faktor-faktor  sosial  seperti identitas  gender,  identitas  ras-etnis  dan  kelas sosial (Dacey & Travers, 2009:297).
Perkembangan  remaja  dalam  ilmu  ke- dokteran  dan  ilmu  biologi,  dikenal  sebagai suatu  tahap  perkembangan  secara  fisik, yakni  masa  alat-alat  kelamin  manusia  men- capai  kematangannya.  Secara  anatomis  ber- arti  organ-organ  kelamin  pada  khususnya dan  keadaan  tubuh  pada  umumnya,  sudah mencapai pada bentuk sempurna dan sudah berfungsi secara sempurna pula. Ciri fisik yang dapat  diidentifikasi  bagi  seorang  pria  pada
umumnya adalah berkumis/berjanggut, dan mampu memproduksi beberapa ratus juta sel mani ( spermatozoa ) setiap kali ia berejakulasi. Bagi  seorang  wanita  bagian  payudara  dan pinggulnya  akan  membesar  serta  setiap bulannya  akan  mengeluarkan  sel  telur  dari indung telurnya.
Bagi  makhluk  yang  lambat  perkem- bangannya,  masa  pematangan  fisik  berjalan kurang lebih dua tahun dan biasanya dihitung mulai  haid  yang  pertama  pada  wanita  atau sejak  seorang  laki-laki  mengalami  mimpi basah  (mengeluarkan  mani  pada  waktu tidur)  yang  pertama.  Masa  dua  tahun  ini dinamakan  pubertas  ( puberty ),  yang  dalam bahasa  latin  berarti  usia  kedewasaan  ( the age  of  manhood )  dan  yang  berkaitan  dengan bahasa Latinnya pubescere yang berarti masa pertumbuhan rambut di daerah tulang pubic (di  wilayah  kemaluan).  Masa  pubertas  atau yang  disebut  juga  masa  puber,  pada  usia berapa  persisnya  masa  ini  dimulai  sulit ditetapkan,  karena  cepat  lambatnya  haid atau  mimpi  basah  sangat  bergantung  pada kondisi tubuh masing-masing individu. Jadi masa pubertas bervariasi (Sarwono, 2010:9).
Seperti  menurut  Dacey  dan  Travers (2009:291)  juga  mengemukakan  ciri  yang menandakan dimulainya masa remaja yakni dengan  beberapa  ciri  yang  terjadi  pada remaja  laki-laki  dan  perempuan  seperti;  (1) ketika  mulai  menstruasi  bagi  perempuan dan  terjadi  ejakulasi  pertama  atau  mimpi basah bagi laki-laki, (2) ketika bulu kemaluan ( pubic )  mulai  tumbuh  dan  ketika  buah dada  mulai  membesar  (untuk  perempuan), (3)  ketika  tertarik  pada  lawan  jenis  dan mulai  memikirkan  untuk  berkencan/ber- pacaran,  (4)  ketika  opini  teman-teman  lebih mempengaruhi  daripada  orang  tuanya,  dan masih  banyak  lagi  lainnya  ciri-ciri  yang menandai dimulainya masa remaja.
Stephen  T.  Russel  and  Nicole  Sigler Andrews  dalam  Villarruel  dkk.  (2003:146) menge mukakan  bahwa  masa  remaja  adalah masa  ketika  banyak  orang  mengalami sexual expression untuk  pertama  kalinya . Periode  ini bagi kebanyakan remaja, dimanfaatkan untuk belajar prihal keintiman untuk pertama kalinya,
seperti  mulai  dari  berkencan,  berciuman, bergandengan  tangan  dengan  teman  laki-laki atau  perempuan,  serta  saat  mengidentifikasi orientasi  seksualnya  dan  perbedaan  gender dengan teman-teman yang sebayanya. Kasus  pernikahan  di  bawah  umur atau  pernikahan  dini  di  Kota  Purwokerto Kabupaten  Banyumas  menunjukkan  angka peningkatan.  Menurut  Siti  Muniroh  dari data  yang  dimiliki  Pengadilan  Agama Purwokerto tercatat dari Januari hingga Juni 2009,  terdapat  26  pasangan  di  bawah  umur yang  menikah  dengan  menggunakan  surat permohonan  dispensasi.Jumlah  tersebut meningkat dibandingkan tahun sebelumnya, yakni  rata-rata  pernikahan  dini  di  tahun sebelumnya  hanya  satu  kasus  per  bulan. Menurut  Siti  Muniroh,  pemohon  dispensasi nikah dini yang diminta oleh pasangan rata- rata  berusia  14  hingga  15  tahun.  Padahal, seharusnya  pernikahan  diperbolehkan  bagi laki-laki  yang  berusia  19  tahun  dan  perem- puan  16  tahun.  Pemohon  dispensasi  nikah dini  ini  disebabkan  banyak  yang  hamil  di luar nikah(Andrianto, 2009).
Sementar  itu,  di  Kabupaten  Banyu mas terdapat  37  kelompok  PIK  (Pusat  Informasi dan  Konseling)  remaja  yang  tersebar  di  27 kecamatan.  Salah  satunya  adalah  Gita  Bina Taruna (GIBITA) di Desa Rempoah Kecamatan Baturraden Kabupaten Banyumas merupakan kelompok PIK yang berhasil mendapat peng- hargaan  baik  dari  tingkat  propinsi  maupun nasional  karena  telah  membina  kesehatan reproduksi para remaja melalui karang taruna. Penghargaan yang telah diraih adalah sebagai Juara  I  lomba  PIK  Remaja  Tegak  Tingkat Nasional  pada  tahun  2010.  Sebelumnya,pada kegiatan  Jambore  PIK  Remaja  Tingkat Provinsi Jawa Tengah tanggal 21-22 Juni 2009 di  Ambarawa,PIK  Remaja  GIBITA  meraih Juara  II  untuk  lomba  penyuluhan  Persiapan Kehidupan  Berkeluarga  bagi  Remaja  (PKBR), dan  dijadikan  PIK  Remaja  percontohan  pada tingkat provinsi.
Secara  teoritis  dengan  merujuk  pada penelitian  Rinawati  (2011)  bahwa  promosi kesehatan  reproduksi  remaja  dapat  mem- pengaruhi  perilaku  seks  sebelum  menikah
dan  pencegahan  penyakit  menular  seksual menjadi lebih baik pada remaja di Desa Jabon Kecamatan Mojoanyar Kabupaten Mojokerto. Menurut  Model  Kepercayaan  Kesehatan ( Health Belief Model ) bahwa perilaku preventif kesehatan  dipengaruhi  oleh  penilaian  an- caman kesehatan, di antaranya faktor intenal seperti  sikap  serius,  perasaan  rentan,  dan faktor  eksternal  sepeti  penyuluhan,  media massa,  masukan  dari  teman  sebaya,  guru, orang  tua.  Berarti  penyuluhan  kesehatan reproduksi  memang  berpengaruh  secara tidak  langsung  terhadap  perilaku  preventif kesehatan reproduksi remaja, tetapi setidak- nya penyuluhan kesehatan reproduksi remaja melalui PIK remaja dapat membentuk peni- laian ancaman kesehatan reproduksi remaja dan  mempengaruhi  perilaku  seks  sebelum menikah menjadi lebih baik dan pencegahan penyakit menular seksual di kalanganremaja. Berikut  Model  Keyakinan  Kesehatan ( health  beliefs  model )  yang  dikemukakan oleh Hochbaum,  Rosenstock  dan  Kegels (1950), Smet  (1994:  159).  Perilaku  preventif dipengaruhi  oleh  persepsi  individual  dan faktor-faktor modifikasi, selengkapnya dapat dilihat pada gambar berikut:

## Gambar 1 Model Keyakinan Kesehatan
(Diadopsi dari Smet. 1994)
Latar  belakang  masalah  secara  teoritis maupun empiris, maka perumusan masalah penelitian adalah bagaimana pengaruh baik
Penilaian ancaman kesehatan
Kerentanan yang dirasakan dan keseriusan terhadap suatu penyakit
PERILAKU PREVENTIF
KESEHATAN
Variabel demografik dan sosio- psikologi Pendorong tindakan: - Media massa - Saran dari orang lain (orang tua) - Penyuluhan dan konseling
PERSEPSI INDIVIDUAL FAKTOR-FAKTOR MODIVIKASI TINDAKAN TERKAIT
secara langsung maupun tidak langsungdari faktor-faktor, seperti peran penyuluh, variasi metode  penyuluhan,  keterdedahan  media, komunikasi  orang  tua-remaja,  kerentanan yang  dirasakan,  keseriusan  mengenai  kese- hatan  reproduksi,  dan  penilaian  ancaman kesehatan reproduksi terhadap perilaku pre- ventif kesehatan reproduksi remaja di Kabu- paten Banyumas.
Penelitian  ini  dikategorikan  berdasar- kan  Creswell  (1995)  dalam  Tashakkori  dan Teddlie  (1998:  18)  adalah Mixed  Method dengan  jenis Dominant­less  dominant  studies. Ber dasarkan  tujuan  penelitian  yang  akan dicapai,  peneliti  menggunakan  penelitian kuan titaif sebagai pendekatan yang dominan dan  didukung  penelitian  kualitatif  dalam satu kesatuan disain penelitian.
Populasi dalam penelitian adalah remaja yang tergabung dalam kelompok PIK remaja dengan  beberapa  pertimbangan. Pertama , pengurus dan anggota kelompok PIK remaja masih ada. Kedua , masih melakukan aktivitas penyuluhan  terhadap  anggotanya  dalam kurun  waktu  1  tahun  terakhir.  Penentuan ukuran sampel dari jumlah populasi 149 orang yang tergabung dalam kelompok PIK remaja menggunakan teknik sensus atau dari jumlah populasi  yang  ada  dijadikan  sampel  semua. Alasan pemilihan teknik sensus karena jumlah populasi  relatif  sedikit,  maka  jumlah  sampel sama dengan jumlah populasi.
Untuk keperluan analisis data, penelitian ini  menggunakan  analsis  regresi  linier  ber- ganda  untuk  menguji  hipotesis  tentang faktor-faktor  yang  mempengaruhi  perilaku pre ventif  kesehatan  reproduksi  remaja. Sebagai  pengembangan  dari  model  regresi ber ganda,  dalam  mengetahui  besarnya hubungan pengaruh baik langsung maupun tidak  langsung  di  antara  variabel-variabel, maka digunakan analisis jalur ( path analysis ).
PEMBAHASAN Untuk  mengetahui  kesesuaian  model hipotesis dengan model yang ada di lapang- an  pada  model  struktural  analisis  jalur menggunakan  ukuran Goodness  of  Fit  Model sebagai ukuran bahwa model dalam kategori
baik (Ghozali, 2011). Ketepatan model struk- tural  diuji  dengan  melihat  nilai  Chi  Square (χ 2 ) dan probalilitas (p).
Rumusan hipotesis sebagai berikut: Ho  :  tidak  ada  perbedaan  model hipotesis dengan data
H 1 :  ada  perbedaan  model  hipotesis dengan data
Kriteria pengujian: Ho  diterima  jika  Chi  Square  tidak signifikan atau (p) probalilitasnya > 0,05 Ho  ditolak  jika  Chi  Square  signifikan atau probalilitasnya < 0,05
Berdasarkan  hasil  operasional  AMOS dapat  diketahui  hasil Goodness  of  Fit  Model dari  model  struktural  yang  diuji,  nilai  Chi Square (χ 2 ) tidak signifikan yakni 0,142 < Chi Square  tabel  pada degree  of  freedom =  1,  dan nilai  probabilitas  (p)  0,706  >  0,05.  Dengan demikian kesimpulannya adalah Ho diterima dan  H 1 diterima,  yang  berarti  tidak  ada perbedaan  antara  model  hipotesis  dengan data di lapangan, dan model termasuk dalam kategori baik/fit. Selengkapnya hasil Goodness of Fit Model tersaji pada tabel 6.3 berikut.
Tabel 1 Hasil Goodness of Fit Model Analisis Jalur Good of Fit Index Nilai yang diharapkan Hasil Chi-Square X 2 Diharapkan kecil 0,142 Significant Probability >0,05 0,706 GFI mendekati 1 0,999 AGFI mendekati 1 0,974 RMSEA mendekati 0 0,000 CMI/DF ≤ 2,00 0,142 TLI ≥ 0,90 1,057 NFI ≥ 0,90 0,999
Sumber: Analsis Data Primer, 2013
Untuk  menguji  model  struktural termasuk dalam kategori baik/fit, selain nilai Chi  Square  dan  probabilitas  (p),  pada  tabel 1 tersaji indeks kesesuaian seperti GFI ( Good of  Fit  Index )  yang  mempunyai  rentang  nilai antara  0  sampai  1.  Nilai  0,999  mendekati  1
Edi Suharto  --  Kekerasan Terhadap Anak Respons Pekerjaan Sosial
dalam  indek  ini  menunjukan  sebuah  model yang baik. AGFI ( Adjusted Good of Fit Index ) merupakan kriteria yang memperhitungkan proporsi  tertimbang  dari  varian  dalam sebuah  matrik  kovarian  sampel.  Nilai  0,974 mendekati  1  dalam  indek  ini  menunjukan sebuah model yang baik.
Nilai  RMSEA  ( Root  Mean  Square  Error of  Approximation )  mendekati  0  dalam indek  ini  menunjukan  sebuah  model  yang baik.  Kemudian  TLI  ( Tucker  Lewis  Index ) merupakan incremental (peningkatan) indeks yang  membandingkan  sebuah  model  yang diuji  terhadap  sebuah baseline model.Nilai dalam  indeks  ini,yaitu  1,057  ≥  0,90  berarti mengindikasikan  model  yang  diuji  pada tingkat fit yang tinggi.
Berikut  ini  Gambar  Strultural  Model Analisis  Jalur  faktor-faktor  yang  mem- pengaruhi signifikan terhadap perilaku pre- ventif kesehatan reproduksi remaja:
Gambar 2 Struktur Model Analsis Jalur Variabel-Variabel Yang Berpengaruh Secara  Signifikan Terhadap Perilaku Preventif Kesehatan Reproduksi Remaja
Keterangan gambar : : Signifikan mem pe ngaruhi (p <α = 0,05) Angka Koefisien Jalur : tercantum pada anak panah Angka Koefisien Determinasi : tercantum di atas kotak segi empat kom : Komunikasi Orang tua-remaja serius : Keseriusan mengenai kesehatan reproduksi rentan : Kerentanan yang dirasakan dedah : Keterdedahan Media suluh : Peran penyuluh preven : Perilaku preventif kesehatan reproduksi metode : Variasi metode penyuluhan ancam : Penilaian ancaman kesehatan reproduksi
Besarnya  nilai  koefisien  determinasi variabel perilaku preventif kesehatan repro- duksi (preven ), ditunjukan oleh nilai Squared Multiple  Correlation  (R 2 )  yaitu  sebesar  0,51 satuan.  Hal  ini  berarti  variabilitas  perilaku preventif  kesehatan  reproduksi  remaja, secara bersama-sama dipengaruhi oleh varia- bel  peran  penyuluh  (suluh),  variasi  metode penyuluhan  (metode),  keterdedahan  media (dedah),  komunikasi  orang  tua-remaja (kom),  kerentanan  yang  dirasakan  (rentan), keseriusan  mengenai  kesehatan  reproduksi (serius),  dan  penilaian  an caman  kesehatan reproduksi  remaja  (ancam)  sebesar  51  %. Sisanya 49 % dipengaruhi oleh variabel lain yang tidak diteliti.
Kemudian besarnya nilai koefisien deter- minasi variabel penilaian ancaman kesehatan reproduksi  remaja  (ancam)  sebesar  0,56 satuan, artinya variabilitas penilaian ancaman kesehatan  reproduksi  dipengaruhi  secara bersama-sama oleh variabel peran penyuluh (suluh), variasi metode penyuluhan (metode), keterdedahan  media  (dedah),  komunikasi orang  tua-remaja  (kom),  kerentanan  yang dirasakan (rentan), keseriusan mengenai ke- sehatan  reproduksi  (serius)  sebesar  56%, sisanya 44% dipengaruhi oleh variabel di luar model yang tidak diteliti.
Besarnya  nilai  koefisien  determinasi variabel  keseriusan  mengenai  kesehatan reproduksi  (serius)  sebesar  0,53  satuan, artinya  variabilitas  keseriusan  mengenai kesehatan  reproduksi  dipengaruhi  secara bersama-sama oleh variabel peran penyuluh (suluh), variasi metode penyuluhan (metode),
Result (Default model) Minimum was achieved Chi-square = .142 Degrees of freedom = 1 Probability level = .706
GFI = 0,999 AGFI = 0,974
RMSEA = 0,000 CMI/DF = 0,142 TLI = 1,057 NFI = 1,000
keterdedahan  media  (dedah),  komunikasi orang  tua-remaja  (kom),  kerentanan  yang dirasakan (rentan), sebesar 53%, sisanya 47% dipengaruhi oleh variabel di luar model yang tidak diteliti. Selanjutnya berturut-turut nilai koefisien  determinasi  variabel  kerentanan yang  dirasakan  (rentan)  sebesar  0,20  satuan dan  nilai  koefisien  determinasi  variabel komunikasi orang tua-remaja (kom) sebesar 0,22 satuan.

## Faktor-Faktor Pengaruhi Perilaku
Preventif Kesehatan Reproduksi Memahami  apa  yang  menyebabkan orang berperilaku, tentu tidak akan lepas dari teori  yang  mendasari  terbentuknya  sebuah perilaku,  yakni  Teori  Atribusi  Fritz  Heider (1958).  Heider  dalam  Rakhmat  (2009:  93) menyatakan bahwa perilaku manusia dapat dipengaruhi  oleh  penyebab-penyebab  dari internal (atribusi internal) atau karena faktor eksternal (atribusi eksternal), dalam menurut Jones  dan  Nisbett  (1972)  lazim  disebut kausalitas  eksternal  dan  kausalitas  internal. Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  perilaku preventif  kesehatan  reproduksi  remaja diantaranya, faktor internal seperti penilaian ancaman,  kerentanan  yang  dirasakan,  dan keseriusan  mengenai  kesehatan  reproduksi remaja.Kemudian  faktor  eksternal  seperti faktor  penyuluhan  (peran  penyuluh  dan metode  penyuluhan),  keterdedahan  media, dan komunikasi orang tua-remaja mengenai kese hatan reproduksi remaja.
Perilaku  preventif  kesehatan  reproduksi remaja menurut Kals dan Cobb (1966) yakni aktivitas  yang  dilandasi  oleh  keyakinan  diri, untuk  senantiasa  menjaga  kesehatan  dengan cara  mencegah  atau  mendeteksi  dini  suatu penyakit  dari  gejala-gejala  yang  ada. Aspek yang dinilai perilaku preventif remaja adalah tindakan  nyata  yang  selama  ini  dilakukan remaja dalam (a) memeriksa kesehatan organ reproduksinya,  (b)  menolak  melakukan  hu- bungan seksual, serta(c) mencegah penularan infeksi menular seksual (IMS) dan HIV/AIDS. Menurut  model  keyakinan  kesehat- an  yang  dikemukakan  oleh Hochbaum, Rosenstock  dan  Kegels  (1950)  dalam Smet
(1994:  159)  perilaku  preventif  dipengaruhi secara  langsung  oleh  faktor  intenal  seperti keyakinan  atau  penilaian  kesehatan  ( health beliefs )  pada  risiko-risiko  yang  mengancam kesehatan ( threat of injury or illness ) dan faktor ekternal  sebagai  petunjuk  suatu  tindakan seperti media massa, nasihat dari orang tua, teman sebaya, dan kampanye/penyuluhan. Faktor  penilaian  ancaman  kesehatan reproduksi adalah kesadaran atau keyakinan individu mengenai risiko-risiko yang meng- ancam  kesehatan  organ  reproduksi.  Asum- si nya  adalah  bila  kesadaran  pada  ancaman kesehatan  meningkat  maka  perilaku  pence- gahan juga akan meningkat. Capaian persen- tase  rata-rata  penilaian  ancaman  kesehatan reproduksi remaja menurut jawaban respon- den adalah 88,99%. Menurut tingkatan skala Likert berarti remaja sangat sadar dan yakin terhadap  segala  bentuk  ancaman  kesehatan reproduksi. Berdasarkan hasil penelitian ter- dapat  kesesuaian,  yakni  melalui  pengujian hipotesis  yang  menjelaskan  bahwa  variabel perilaku  preventif  kesehatan  reproduksi  di- pengaruhi secara langsung dan signifikan (p <0,05) oleh variabel penilaian ancaman kese- hatan  dengan  besarnya  efek  0,517.  Artinya semakin tinggi penilaian ancaman kesehatan reproduksi semakin tinggi perilaku kesehatan reproduksinya.
Faktor penilaian ancaman kesehatan ini didasarkan  pada  faktor  persepsi  individual, yakni  kerentanan  yang  dirasakan  ( perceived vulnerability ) dan keseriusan mengenai kese- hatan  ( perceived  severity ).  Persentase  rata- rata  tingkat  kerentanan  yang  dirasakan remaja  mengenai  kesehatan  reproduksi menurut jawaban responden adalah 70,13%, berarti  remaja  merasa  bahwa  organ  repro- duksi  termasuk  rentan  terganggu  kese- hatannya  dan  rentan  terjangkit  penyakit yang  disebabkan  oleh  jamur,  bakteri  dan virus.  Capaian  persentase  rata-rata  tingkat keseriusan remaja mengenai kesehatan organ reproduksi  menurut  jawaban  responden adalah  79,06%.  Berarti  remaja  menganggap kesehatan  reproduksi  sebagai  sesuatu  yang serius  perlu  mendapat  perhatian  dengan senantiasa  berusaha  mengetahui  penyebab,
Edi Suharto  --  Kekerasan Terhadap Anak Respons Pekerjaan Sosial
gejala, dan cara mengatasi serta menghindar dari penyakit menular seksual. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa adanya  pengaruh  langsung  dan  signifikan (p  =0,05)  kerentanan  yang  dirasakan  me- nge nai  kesehatan  reproduksi  terhadap  pe- nilaian  ancaman  kesehatan  reproduksi sebesar  0,594  satuan.  Kemudian  variabel keseriusan  mengenai  kesehatan  reproduksi menunjukkan  pengaruh  langsung  dan signifikan  terhadap  penilaian  ancaman kesehatan  reproduksi  sebesar  0,247  satuan. Dari  hasil  tersebut  membuktikan  bahwa persepsi  individual  yakni  kerentanan  yang dirasakan  ( perceived  vulnerability )  dan  ke- seriusan  mengenai  kesehatan  ( perceived severity )  berpengaruh  langsung  terhadap penilaian  ancaman  kesehatan  reproduksi remaja,  dan  berpengaruh  tidak  langsung terhadap  perilaku  preventif  kesehatan reproduksi.
Faktor Eksternal sebagai Petunjuk suatu Tindakan ( Clues of Action ) Faktor modifikasi yang lain dalam mem- bentuk  perilaku  preventif  selain  penilaian ancaman kesehatan (faktor internal), terdapat faktor  eksternal  sebagai  variabel  petunjuk suatu tindakan yang diduga tepat digunakan sebagai  pendorong  untuk  memulai  proses perilaku.  Variabel  petunjuk  suatu  tindakan dapat  berupa  informasi  dari  luar  seperti nasehat  dari  orang  lain  seperti  anggota keluarga,  teman,  kampanye,  dan  media massa,. Dalam tulisan ini, informasi dari luar dideskripsikan  sebagai  variabel  komunikasi orang  tua-remaja,  variabel  penyuluhan (peran  konselor  sebaya  dan  variasi  metode penyuluhan),  dan  variabel  keterdedahan media.
Pencapaian  persentase  rata-rata  tingkat komunikasi  orang  tua-remaja  menurut jawaban  responden  adalah  32,82%.Berarti komunikasi  orang  tua-remaja  termasuk dalam  kategori  jarang  berkomunikasi mengenai  kesehatan  reproduksi  remaja. Hal  tersebut  menunjukkan  sebagian  besar responden  remaja  menyatakan  jarang  dan
tidak  pernah  berkomunikasi  dengan  orang tua seputar alat kelamin, dan mengutarakan keluhan-keluhan  seputar  alat  kelamin  dan berbagai  penyakit  di  daerah  kemaluan. Dari sisi kualitas komunikasi, seperti bebas, nyaman  berkomunikasi,  tidak  malu  untuk menyampaikan  keluhannya  ternyata  juga jarang dan tidak pernah dilakukan oleh orang tua-remaja.
Pencapaian  persentase  rata-rata  peran penyuluh menurut jawaban responden ada- lah 71,54%. Berarti peran penyuluh termasuk dalam  kategori  sering  dijalankan  oleh  para penyuluh  remaja  (pendidik  sebaya  dan konselor sebaya) dalam kegiatan penyuluhan kesehatan reproduksi remaja seperti sebagai inovator,  edukator,  fasilitator,  advokator, dan motivator. Variasi metode antara metode individual,seperti mengobrol/ curhat dengan metode  kelompok  seperti  diskusi,  simulasi sebesar  45,7%.Berarti  menunjukkan  bahwa metode  individual  lebih  efektif  dan  lebih mudah dalam menjangkau klien yang sedang menghadapi  masalah  kesehatan  reproduksi remaja,  apalagi  didukung  dengan  metode kelompok  seperti  diskusi  dan  simulasi menambah daya tarik peserta karena terlibat di  dalam  kegiatan  penyuluhan  kesehatan reproduksi remaja.
Pencapaian  persentase  rata-rata  keter- dedahan media menurut jawaban responden adalah 59,43%. Berarti sajian media mengenai kesehatan reproduksi (TV, radio, media cetak dan  internet)  secara  keseluruhan  termasuk dalam kategori kadang diakses oleh remaja. Akan tetapi, tren media internet telah sema- kin dekat dengan kehidupan remaja, sehingga media  internet  ini  lebih  sering  diakses  oleh remaja, terutama dalam hal mencari informasi mengenai kesehatan reproduksi remaja. Berdasarkan  operasional  AMOS,  pada tabel  2  tersaji  hasil  estimasi Standardized pengaruh  langsung  dan  tidak  langsung, serta  pengaruh  total  dari faktor-faktor  yang mempengaruhi perilaku preventif kesehatan reproduksi  pada  kelompok  PIK  remaja  di Kabupaten Banyumas.
Tabel 2
Hasil Estimasi Standardized Pengaruh dari Faktor-Faktor Pengaruhi Perilaku Preventif Kesehatan Reproduksi Hubungan variabel Pengaruh langsung tidak langsung Pengaruh total Keterdedahan media --> Peran penyuluh Keterdedahan media --> Variasi metode Keterdedahan media --> Komunikasi Keterdedahan media --> Kerentanan dirasakan Keterdedahan media --> Keseriusan kespro Keterdedahan media --> Penilaian Ancaman Keterdedahan media --> Perilaku preventif 0,448 0,185 0,000 -0,164 -0,210 0,145 -0,133 0,000 0,075 0,196 0,192 0,102 -0,066 0,143 0,448 0,260 0,196 0,028 -0,108 0,079 0,010 Peran penyuluh --> Variasi metode penyuluhan Peran penyuluh --> Komunikasi ortu-remaja Peran penyuluh --> Kerentanan yang dirasakan Peran penyuluh --> Keseriusan kespro Peran penyuluh --> Penilaian Ancaman Peran penyuluh --> Perilaku preventif 0,168 0,234 0,136 0,273 -0,160 0,085 0,000 0,059 0,152 0,149 0,261 0,131 0,168 0,293 0,288 0,425 0,010 0,216 Variasi metode penyuluhan --> Komunikasi ortu Variasi metode penyuluhan --> Kerentanan Variasi metode penyuluhan --> Keseriusan kespro Variasi metode penyuluh --> Penilaian Ancaman Variasi metode penyuluhan --> Perilaku preventif 0,351 0,195 -0,132 0,178 0,113 0,000 0,144 0,201 0,164 0,267 0,351 0,338 0,069 0,342 0,379 Komunikasi ortua-remaja --> Kerentanan Komunikasi ortua-remaja --> Keseriusan kespro Komunikasi ortua-remaja --> Penilaian Ancaman Komunikasi ortua-remaja --> Perilaku preventif 0,409 -0,023 -0,154 0,135 0,000 0,252 0,299 0,120 0,409 0,229 0,145 0,255 Kerentanan dirasakan --> Keseriusan kespro Kerentanan dirasakan --> Penilaian Ancaman Kerentanan dirasakan --> Perilaku preventif 0,617 0,594 0,133 0,000 0,162 0,360 0,617 0,746 0,493 Keseriusan kespro --> Penilaian Ancaman Keseriusan kespro --> Perilaku preventif 0,247 -0,043 0,000 0,128 0,247 0,085 Penilaian Ancaman --> Perilaku preventif 0,517 0,000 0,517
Sumber : Analisis Data Primer 2013
Faktor  eksternal  yang  mempengaruhi perilaku  preventif  kesehatan  reproduksi, seperti  media  massa,  nasehat  dari  orang lain  seperti  anggota  keluarga,  teman,  dan penyuluhan  merupakan  faktor  yang  dapat dikatakan  tepat  digunakan  sebagai  pen- dorong  untuk  memulai  proses  perilaku preventif  kesehatan  reproduksi  remaja.Ber- dasarkan teori belajar sosial Albert Bandura dalam Walgito (2003) bahwa belajar itu terjadi melalui  model  atau  contoh.  Notoatmodjo (1993:  29-30)  menyatakan  bahwa  tingkah laku  tiruan  adalah  bentuk  asosiasi  dari rangsang  dengan  rangsang  lainnya.  Hal tersebut  menjadi  dasar  argumen  bahwa peran  penyuluh  dalam  hal  ini  konselor sebaya dan orang tua begitu penting karena dapat  menjadi  model  atau  contoh  dalam
menyikapi  masalah-masalah  yang  berkaitan dengan kesehatan reproduksi remaja.
Tingkat  keterdedahan  media  ( media exposure rate ) menurut Tan (1981:298) adalah sejumlah  jenis  dan  isi  media  yang  diterima khalayak  untuk  memenuhi  kebutuhan- kebutuhannya.  Menurut  Katz,  Blumler,  dan Gurevitch dalam Rakhmat, (2009), kebutuhan khalayak  berhubungan  dengan  asal  mula kebutuhan secara psikologis dan sosial, yang menimbulkan  harapan  tertentu  dari  media massa  atau  sumber-sumber  lain,  sehingga menimbulkan  pemenuhan  kebutuhan  dan pola  terpaan  media  dari  khalayak  yang berbeda-beda. Pemenuhan kebutuhan remaja akan  informasi  kesehatan  reproduksi  dapat dipenuhi  dengan  cara  mengakses  media. Informasi dari media ini menjadi salah satu
faktor penting yang mempengaruhi penilaian ancaman kesehatan reproduksi remaja, yang selanjutnya  dapat  mempengaruhi  perilaku preventif kesehatan reproduksi remaja. Faktor-faktor  yang  berpengaruh  secara langsung  dan  tidak  langsung  terhadap  peri- laku  preventif  kesehatan  reproduksi  remaja, secara teoritis dapat dijelaskan melalui model keyakinan  kesehatan  ( health  beliefs  model ). S ecara empiris dapat dijelaskan bahwa perilaku preventif  dipengaruhi  secara  langsung  oleh keyakinan  atau  penilaian  kesehatan  ( health beliefs )  pada  risiko-risiko  yang  mengancam kesehatan  ( perceived  threat  of  injury  or  illness ) dengan  besarnya  efek  0,517  poin.  Hal  ini membuktikan  adanya  kesesuaian  dengan pernyataan teoritis bahwa bila ancaman yang dirasakan tersebut meningkat maka perilaku pencegahan juga akan meningkat. Kemudian faktor  penilaian  ancaman  kesehatan  repro- duksi  ternyata  memang  dipengaruhi  se- cara  langsung  oleh  persepsi  individual yakni  kerentanan  yang  dirasakan  ( perceived vulnerability )  dan  keseriusan  mengenai  ke- sehatan ( perceived severity ).
Selanjutnya  faktor  peran  penyuluh, variasi  metode  penyuluhan,  keterdedah- an  media,  dan  variabel  komunikasi  orang tua-remaja  ternyata  berpengaruh  tidak lang sung  terhadap  perilaku  preventif  kese- hatan  reproduksi  remaja.  Meskipun  tidak ber pengaruh  langsung  terhadap  perilaku preventif  kesehatan  reproduksi  remaja, namun variabel-variabel tersebut tetap men- jadi pertimbangan dalam usaha membentuk perilaku  preventif  kesehatan  repro duksi remaja.
SIMPULAN Dari  hasil  analisis  dan  pembahasan me nunjukan  bahwa  variabel  perilaku  pre- ventif  kesehatan  reproduksi  dipengaruhi secara  langsung  dan  signifikan  (p  <0,05) oleh  variabel  penilaian  ancaman  kesehatan dengan besarnya efek 0,517. Artinya semakin meningkat  keyakinan  dan  kesadaran  pada ancaman kesehatan reproduksi, semakin me- ningkat  perilaku  preventif  kesehatan  repro- duksi remaja.
Dalam  membentuk  perilaku  preventif terdapat  variabel  petunjuk  suatu  tindakan ( clues of action ) yang sangat tepat digunakan sebagai  pendorong  untuk  memulai  proses perilaku.  Studi  empiris  membuktikan bahwa  variabel  peran  penyuluh,  variasi metode  penyuluhan,  ke terdedahan  media, dan  variabel  komuni kasi  orang  tua-remaja ternyata mempengaruhi secara langsung dan tidak  langsung  variabel  perilaku  preventif kesehatan  reproduksi.  Artinya  variabel petunjuk suatu tindakan tersebut dapat me- ningkatkan  keyakinan  dan  kesadaran  pada ancaman  kesehatan  reproduksi,  dan  ke- mudian menjadi pendorong untuk terbentuk- nya perilaku preventif kesehatan reproduksi remaja. Terdapat  beberapa  saran  yang  perlu men jadi perhatian khususnya bagi pembina dan  pengelola  kelompok  PIK  remaja  di Kabupaten Banyumas, yaitu perlu intensitas yang  lebih  dalam  mendampingi  dan  me- nyelenggarakan  kegiatan  penyuluhan  ke- sehatan  reproduksi  remaja  karena  peran para  pendidik  dan  konselor  sebaya  dalam penyuluhan  kesehatan  reproduksi  melalui kelompok PIK remaja men jadi faktor penting dalam  membentuk  peri laku  preventif  ke- sehatan reproduksi remaja. Kemudian saran kepada  orang  tua  untuk  selalu  membuka komunikasi  dengan  anaknya  yang  berusia remaja,  dan  membuat  suasana  nyaman ber komunikasi  supaya  remaja  tidak  malu untuk  menyampaikan  keluhannya  seputar ke sehatan  organ  reproduksi  kepada  orang tua.  Faktor  terpaan  informasi  kesehatan reproduksi melalui media juga menjadi suatu hal  yang  penting  dalam  membentuk  peri- laku  preventif  kesehatan  reproduksi,  tetapi para  remaja  juga  harus  lebih  se lektif  dalam memilih informasi melalui media khususnya media internet.
DAFTAR PUSTAKA Brannen,  Julia.  (2005). Memadukan  Metode Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif (ter- jemahan). Edisi keenam. Yogyakarta: Pustaka Pelajar.
BKKBN.(2008). Buku Panduan Pusat Informasi dan  Konseling  Kesehatan  Reproduksi Remaja (PIK KRR), Jakarta: BKKBN.
Dacey,  J.,  Travers,  J.,dan  Fiore,  L.  (2009).
Human  Development:  Across  the  Life Span . New York: McGraw-Hill Com- pany Inc.
Ghozali,  Imam.  (2008). Model  Persamaan Struktural: Konsep aplikasi dengan Pro­ gram  AMOS  16.0. Semarang:  Badan Penerbit-Undip.
Kasl, S. V., dan Cobb, S. (1966). “ Health Behavior,  Illness  Behavior,  and Sick-Role  Behavior”.
Archives of  Envi ronmental  Health 12:246– 266,531–541 . Diedit oleh Lowe J.B dan Clavarino A.2012.
Machfoedz,  I.,  dan  Suryani,  E.  (2006). Pen­ didikan  Kesehatan  bagian  dari  Promosi Kesehatan ,  Yogyakarta:  Penerbit Fitramaya.
Notoatmodjo, Soekidjo. (1993). Pengantar Pen­ didikan  Kesehatan  dan  Ilmu  Perilaku Kesehatan , Yogyakarta: Andi Offset.
Rakhmat, Jalaluddin. (2009). Psikologi Komuni­ kasi:  edisi  ke­27 ,  Bandung:  Remaja
Rosda karya.
Rinawati,  S.  (2011). Pengaruh  Promosi  Kese­ hatan  Reproduksi  Terhadap  Perilaku
Seks  Sebelum  Menikah  (Di  Desa  Jabon Kecamatan Mojoanyar Kabupaten Mojo­ kerto), Tesis : Program Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. Smet, Bart. (1994). Psikologi Kesehatan , Jakarta: Grasindo.
Soetjiningsih,C.H.  (2008). Faktor­Faktor  Yang Mempengaruhi  Perilaku  Seksual  Pra­ nikah  Pada  Remaja, Disertasi:  Fak.
Psikologi UGM.
Tashakkori,  A.  dan  Teddlie,  C.(1998). Mixed Metho dology:  Combining  qualitative and quantitative approach , New Delhi: Sage Publication.
Tan, Alexis.(1981). Mass Communication Theory and  Research. Ohio:  Grid  Publishing Inc.
Andrianto,  A.  (2009). Angka  Pernikahan  Dini Melonjak di Purwokerto , Jakarta: Tempo Interaktif. Diedit pada tanggal 8 JULI 2009. <http://www.tempo.co/read/ news/2009/07/08/058185921/ Angka-Pernikahan-Dini-Melonjak- di-Purwokerto >.
Villarruel,  FA.,  dkk.(2003). Community  Youth Development:  programs,  policies  and practices ,  New  Dehli:  Sage  Publi- cation.
Walgito, Bimo.(2003). Psikologi Sosial: edisi ke­
4 , Yogyakarta: Penerbit Andi.