Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 2 Desember  2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i2
Efektivitas  Ews Dan Rts Untuk Memprediksi Outcome Pada Pasien Cedera Kepala Di Ruang Igd Rsud Ulin Banjarmasin Author: Izma Daud, Diah Retno Wulan, Mira
Efektivitas  EWS Dan RTS Untuk Memprediksi Outcome Pada Pasien Cedera Kepala Di Ruang IGD RSUD Ulin Banjarmasin
Izma Daud *1 , Diah Retno Wulan 2 , Mira 3
1,2,3 Fakultas Keperawatan dan Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Banjarmasin
* Correspondence author : izmadaud01@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v12i2.745

## Abstrak
Latar Belakang Cidera kepala merupakan masalah kesehatan yang dapat menyebabkan gangguan fisik  dan  mental.  Gangguan  yang  ditimbulan  bersifat  sementara  maupun  menetap,  bersifat  defisit kognitif, psikis, intelektual, serta gangguan fisiologis lainnya. Deteksi dini yang cepat dan tepat pada pasien  trauma  kepala  menjadi  evaluasi  awal  dan  sangat  diperlukan  dalam  pemberian  asuhan keperawatan untuk mencegah perburukan kondisi. Hal tersebut dapat dilakukan dengan penggunaan EWS dan RTS pada tahap pengkajian oleh perawat.
Tujuan Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  perbandingan  keefektifan  dan  kelayakan penggunaan istrumen EWS dan RTS di ruang gawat darurat pada pasien cidera kepala.
Metode Penelitian ini adalah penelitian Observasional Analitik dengan rancangan penelitian Cross Sectional . Analisa penelitian ini menggunakan teknik analisa data dengan uji Cohen’s Kappa dengan membandingkan  penilaian/pengukuran  yang  didapatkan  oleh  2  orang  observer  penelitian  untuk masing-masing instrumen terhadap 43 responden.
Hasil Penelitian ini menunjukan bahwa baik instrumen EWS maupun RTS sama-sama memiliki nilai kelayakan yang termasuk dalam kategori sangat baik (K=1.00) yang juga dapat digunakan secara bersamaan.
Kesimpulan RTS memiliki nilai sensitifitas dan spesifitas yang lebih besar diantara keduanya. RTS dianggap lebih unggul dalam memperhitungkan faktor lain yang mungkin berperan dalam perburukan outcome dan prognosis. Diharapkan dapat dilakukan penelitian selanjutnya dengan jumlah responden yang lebih banyak dan perbandingan instrumen yang berbeda.
Kata kunci : EWS, RTS, cidera kepala
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 2 Desember  2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i2
Efektivitas  Ews Dan Rts Untuk Memprediksi Outcome Pada Pasien Cedera Kepala Di Ruang Igd Rsud Ulin Banjarmasin Author: Izma Daud, Diah Retno Wulan, Mira
Effectiveness of EWS and RTS to Predict Outcomes in Head Injury Patients in the Emergency Room of  RSUD Ulin Banjarmasin
Izma Daud *1 , Diah Retno Wulan 2 , Mira 3
1,2,3 Fakultas Keperawatan dan Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Banjarmasin * Correspondence author : izmadaud01@gmail.com
DOI: https://doi.org/10.33859/dksm.v12i2.745

## Abstract
Background: Head  injury  is  a  health  problem  that  can  cause  physical  and  mental  disorders.  The disturbances caused can be temporary or permanent, including cognitive, psychological, intellectual deficits, and other physiological disorders. Fast and right early detection on head trauma patients is an  initial  evaluation  and  indispensable  in  providing  nursing  care  to  prevent  worsening  of  the condition. It can be done by using EWS and RTS in the assessment stage by nurses.
Purpose: This  study  aims  to  compare  the  effectiveness  and  feasibility  of  using  EWS  and  RTS instruments in the emergency room for head injury patients.
Methods: This research is an analytical observational with a cross sectional design. This research used  Cohen's  Kappa  data  analysis  technique  by  comparing  the  instruments  that  obtained  by  2 research observers for each instrument on 43 respondents.
Result :  This  research  indicate  that  both  the  EWS  and  RTS  instruments  have  very  good  category feasibility  value  (K  =  1.00),  which  can  also  be  used  simultaneously.  However,  RTS  has  greater sensitivity and specificity between the two.
Conclusion :  RTS is considered has advantages to take into account other factors that may have a role in worsening outcome and prognosis. It is hoped that further research can be carried out with a larger number of respondents and different instruments comparison.

## Keywords : EWS, RTS, Head Injury

## Pendahuluan
Kecelakaan  lalu  lintas  merupakan kejadian  yang  bisa  menyebabkan  kerusakan, mengakibatkan  luka-luka  bahkan  kematian.
Menurut World  Health  Organization (WHO)
pada  tahun  2015    kecelakaan  lalu  lintas merupakan penyebab kematian urutan kesebelas di seluruh dunia dan menelan korban
jiwa  sekitar  1,25  juta  manusia  setiap  tahun (Depkes RI, 2017). Adanya trauma kepala bisa menyebabkan terjadinya cedera kepala, Cedera kepala  merupakan  salah  satu  masalah kesehatan yang dapat menyebabkan gangguan fisik  dan  mental    yang  begitu  kompleks. Gangguan yang ditimbulan bersifat sementara maupun  menetap,  bersifat  deficit  kognitif,
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 2 Desember  2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i2
Efektivitas  Ews Dan Rts Untuk Memprediksi Outcome Pada Pasien Cedera Kepala Di Ruang Igd Rsud Ulin Banjarmasin Author: Izma Daud, Diah Retno Wulan, Mira
psikis,  intelektual,  serta  gangguan  fisiologis
lainnya  (Aprilia,  2017).  Kasus  cedera  kepala menjadi  kasus  cedera  yang  paling  berisiko menyebabkan  kematian  dan  kecacatan permanen  pada  pasien.  Menurut  WHO  setiap tahun  di  Amerika  Serikat  diperkirakan 1.700.000  mengalami  cedera  kepala.  Dari jumlah  tersebut  235.000  dirawat  di  rumah sakit, 80% di dirawat dan dirujuk ke IGD dan lebih  dari  50.000  orang  meninggal  dunia.
Persentase jenis kelamin laki-laki lebih tinggi mengalami  cedera  kepala  dibandingkan dengan perempuan (Awaloei et al , 2016).
Data World Health Organization (WHO) tentang  cedera  kepala  menunjukan  40-50% mengalami  kecacatan  permanen  pada  pasien.
Angka kejadian kecacatan atau disabilitas pada pasien  cedera  kepala    sebagai  outcome  di Amerika mencapai 5,3 juta orang (Suwaryo et al , 2016). Outcome merupakan keadaan pasien paska cedera setelah mendapatkan penanganan medis  dirumah  sakit  data  ini  menunjukan adanya  kebutuhan  untuk  perawatan  dan pelayanan  rehabilitative  yang  komprehensif
untuk  memaksimalkan  pasien  cedera  kepala terhindar dari disabilitas.
Menurut  data  dari  Riskesdas  tahun (2018),  kasus  cedera  kepala  di  Indonesia tercatat  cukup  banyak  yaitu  sebanyak  11,9% jiwa,  sedangkan  kasus  cedera  kepala  di Provinsi Kalimantan Selatan tercatat sebanyak 8,6%  jiwa  dimana  kecelakaan  di  jalan  raya menjadi  tempat  penyebab  cedera  kepala dengan  persentasi  31,4%  Menurut  ulya, et  al
(2017), pengkajian awal dan penatalaksanaan yang cepat dan tepat pada pasien trauma untuk mendapat  pengkajian  dan  riwayat  lengkap sebagai  evaluasi  awal  dalam  penatalaksaan. Penilaian  awal  pasien  trauma  terdiri  atas primary  survey  dan  secondary  survey.
Pendekatan ini bertujuan untuk
mempersiapkan  dan  menyediakan  metode perawatan  individu  yang  mengalami  trauma secara konsisten dan berfokus pada perawatan. Pada primary survey terdapat proses penilaian, intervensi  dan  evaluasi  yang  berkelanjutan dengan  kompenen  seperti  Airway,  Breathing, Circulation,  Disability  dan  Exposure  & Environmental  control  dan  pada  secondary
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 2 Desember  2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i2
Efektivitas  Ews Dan Rts Untuk Memprediksi Outcome Pada Pasien Cedera Kepala Di Ruang Igd Rsud Ulin Banjarmasin Author: Izma Daud, Diah Retno Wulan, Mira
survey  kelanjutan  dari  primary  survey  yaitu,
Full  Set  of  Vital  Signs,  Give  Comfort
Measures, History & Head to Toe dan Inspect the Posterior Surfaces.
Early  warning  score  alat  untuk mengukur  atau  mendeteksi  dini  tanda-tanda vital beberapa jam sebelum kondisi perburukan  dan  kategorikan  keparahan penyakit  pasien.  EWS  menggunakan  tanda- tanda vital untuk memprediksi terjadinya henti jantung  dan  kematian  dalam  waktu  48  jam setelah  pengukuran.  Secara  umum,  pasien dengan  score  EWS  yang  kurang  memiliki tingkat lebih tinggi akan menunjukkan kondisi menuju  perburukan.  Score  didasarkan  pada tanda-tanda inti dari fungsi fisiologi yang telah diakui sebagai vital bagi kehidupan
(Department of Vetran Affairs, 2014). Ukuran yang  dipakai  untuk  EWS  meliputi  nadi, tekanan darah sistolik dan distolik, pernafasan,
suhu  tubuh,  glascow  coma  scale  (GCS),  dan
SPO 2 , dan penggunaan oksigen (Hubner et al ,
2015).
Pada  pasien  trauma  kepala  tingkat kesadaran  pasien  dapat  dinilai  diantaranya
dengan  menggunakan  RTS,  umumnya pengkajian  tingkat  kesadaran  menggunakan RTS  saat  sebelum  masuk  rumah  sakit  atau ketika berada di unit gawat darurat. RTS telah divalidasi sebagai metode untuk membedakan pasien  memiliki  prognosis  baik  atau  buruk (Saudin  &  Rajin,  2017).  Menurut  penelitian Saudin  &  Rajin  (2017),  tentang  penerapan system penilaian trauma revised trauma score (RTS)  untuk  menentukan  mortalitas  pasien trauma di triage instalasi gawat darurat dengan hasil  ada  hubungan  yang  signifikan  antara peringkat  RTS  dengan  predictor  mortalitas pada  kasus  trauma,    RTS  sangat  baik digunakan  dalam  kasus  pra-rumah  sakit  atau layanan triase ruang gawat darurat. Jadi, RTS menjadi salah satu sistem penilaian alternative dalam  kasus  trauma.  RTS  bantuan  efektif terhadap  prediktor  kematian,  prognosis  atau pengobatan trauma pada kasus trauma.
Akurasi  revised  trauma  score  sebagai predictor  mortality  pasien  cedera  kepala dengan  hasil  penelitian  bahwa  akurasi  nilai RTS  (GCS,  SBP,  RR)  memiliki  nilai  AUC sebesar 0,942 atau 94.2% dan nilai p value dari
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 2 Desember  2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i2
Efektivitas  Ews Dan Rts Untuk Memprediksi Outcome Pada Pasien Cedera Kepala Di Ruang Igd Rsud Ulin Banjarmasin Author: Izma Daud, Diah Retno Wulan, Mira
Hoster  and  Lameshow  test  sebesar  0,849.
Kemampuan persamaan RTS (GCS, SBP, RR) dalam memprediksi pasien cedera kepala yang hidup  adalah  95,8%,  dan  kemampuan  dalam memprediksi  pasien  cedera  kepala  yang meninggal  adalah  79,2%.  Sehingga  dapat disimpulkan  bahwa persamaan RTS memiliki diskriminasi  dan  kalibrasi  yang  baik.  Oleh karena itu RTS terbukti masih dapat digunakan sebagai  indicator  mortality  pasien  cedera kepala (Ristanto, et al; 2016).
Menurut Saudin & Rajin (2017); Salim,
(2015),    RTS  (Revised  Trauma  Score)  yaitu menggabungkan  nilai  GCS  dengan  laju  RR dan  SBP.  Untuk  pelayanan  rumah  sakit  RTS membantu  untuk  memutuskan  tingkat  respon dari hasil RTS yang akan dihubungkan dengan tingkat mortalitas sehingga akan memberikan pelayanan dan penatalaksanaan yang cepat dan tepat dalam memberikan tindakan pada kondisi kegawatdaruratan  trauma.  Menurut  Francis,
Erin, & Benedict, (2010) dalam jurnal Aprillia (2017)  Revised  Trauma  Score  (RTS)  adalah sistem  penilaian  fisiologis,  dengan  tinggi reabilitas antara penilai dan akurasi ditunjukan
dalam  memprediksi  kematian.  RTS  ini mencetak  tujuan  dari  aturan  data  peratama yang  diperoleh  pada  pasien,  dan  terjadi  dari GCS,  tekanan  darah  sistolik  dan  respiratory rate.
Berdasarkan  studi  pendahuluan  di  IGD RSUD  Ulin  Banjarmasin  pada  tanggal  21 januari  2020  didapatkan  data  pasien  cedera kepala pada bulan januari sampai oktober 2019 terdapat  sebanyak  570  jiwa,  dimana  yang mengalami cedera kepala ringan sebanyak 392 jiwa,  cedera  kepala  sedang  sebanyak  99  jiwa dan  cedera  kepala  berat  sebanyak  79  jiwa.
Berdasarkan  hasil  observasi  di  IGD  RSUD Ulin  Banjarmasin  masih  menggunakan  GCS saja sebagai penilaian tingkat kesadaran pada pasien  cedera  kepala.  Padahal  di  dalam  teori untuk  menilai  status  kesadaran  diantaranya bisa  menggunakan  EWS,  RTS,  dan  lain- lainnya. Jadi, berdasarkan hal tersebut peneliti tertarik untuk melakukan penelitian Efektivitas Early  Warning  Score dan Ravised  Trauma
Score Untuk  Memprediksi Outcome Pada
Pasien Cedera Kepala Tahun 2021.
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 2 Desember  2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i2
Efektivitas  Ews Dan Rts Untuk Memprediksi Outcome Pada Pasien Cedera Kepala Di Ruang Igd Rsud Ulin Banjarmasin Author: Izma Daud, Diah Retno Wulan, Mira

## Metode

## Penelitian  ini  merupakan  penelitian
Observasional  Analitik ,  yaitu  penelitian
dimana  peneliti  hanya  melakukan  observasi tanpa  memberikan  intervensi  pada  variable yang diteliti (Hasmi, 2016). Desain penelitian ini menggunakan Studi Kohort untuk melihat perbedaan EWS dan RTS untuk memprediksi outcome  pada  pasien  cedera  kepala  di  IGD RSUD  Ulin  Banjarmasin.  Teknik  sampling pada  penelitian  ini  menggunakan  teknik nonprobability  sampling dengan  metode
accidental sampling yaitu pasien cedera kepala yang  di  rawat  ruang  IGD  RSUD  Ulin Banjarmasin

## Hasil
Tabel 1. Distribusi frekuensi menurut  jenis kelamin, usia dan diagnosa medis Variabel Kategori F % Jenis Kelamin Laki-laki 30 70% Perempuan 13 30% Usia Dewasa  awal  s/d  akhir (26 s/d 45 Tahun) 30 70% Lansia awal s/d manula (46 s/d >65 Tahun) 13 30% Diagnosa Medis CKR 32 74% CKS 10 23% CKB 1  2,23%
Tabel 2. Nilai perbandingan pengukuran dengan EWS & RTS oleh observer 1 dan observer 2 EWS
Hasil Asymp. Std Error a Approx. T b Approx.
Siq Ukuran Perhitungan Kappa 1.000 0.000 5.477 0.000 N Kasus yang Valid 43 RTS Ukuran Perhitungan Kappa 1.000 0.000 5.477 0.000 N Kasus yang Valid 43
Analisis  dari  tabel  1  diatas  hasil menunjukkan  bahwa  dari  43  jumlah responden, 30 orang responden (70 %) berjenis kelamin  laki-laki  dan  13  orang  responden (30%) berjenis kelamin perempuan. Sebagian besar  responden  adalah  pasien  dewasa  awal hingga akhir yaitu berusia 26 tahun hingga 45 tahun (70%), dan diagnosa medis yang paling banyak  ditemui  adalah  cidera  kepala  ringan sebanyak 32 orang (74%).
Berdasarkan  tabel  2  diatas  dapat disimpulkan  bahwa  hasil  perbandingan pengukuran dengan dengan EWS & RTS oleh observer  1  dan  observer  2.  menggunakan  uji Cohen  Kappa adalah  1.00  (K  =  1.00,  masuk dalam  kategori  sangat  baik),  dimana  artinya baik  itu  observer  1  maupun  observer  2
memiliki persamaan persepsi yang sama/serupa kepada setiap responden
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 2 Desember  2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i2
Efektivitas  Ews Dan Rts Untuk Memprediksi Outcome Pada Pasien Cedera Kepala Di Ruang Igd Rsud Ulin Banjarmasin Author: Izma Daud, Diah Retno Wulan, Mira
Tabel  3.  Nilai  perbandingan  pengukuran  dengan
EWS dan RTS Has il Asym p. Std Error a Appro x. T b Appro x. Siq Ukuran Perhitung an Kap pa .79 3 .138 4.440 0.000 N Kasus yang Valid 43 Berdasarkan tabel diatas dapat
disimpulkan  bahwa  hasil  perbandingan pengukuran  dengan  menggunakan  EWS  dan RTS  dalam  waktu  yang  sama  atau  secara bersamaan,    dengan  menggunakan  uji Cohen
Kappa adalah 0.793 (K = 0.793, masuk dalam
kategori sangat baik), dimana itu artinya kedua alat  tersebut  memiliki  kelayakan  penggunaan
( reliable )  yang  sangat  baik  walau  digunakan
secara bersamaan atau dalam waktu yang sama ketika melakukan kesadaran kepada
responden.
Gambar 1. Pengukuran Sensitivitas dan Spesifisitas EWS dan RTS
Tabel  4.  Luas  Area  EWS  dan  RTS  berdasarkan grafik
Berdasarkan gambar 1 dan tabel 4 diatas dapat disimpulkan  bahwa luas area EWS dan RTS pada grafik ROC diatas yaitu 0,806 dan 0,511.  Hal  ini  menyatakan  bahwa,  RTS memiliki  kemampuan  dan  kelayakan  yang lebih  besar  dibandingkan  EWS  untuk digunakan pada pasien cidera kepala di IGD.

## Pembahasan
Berdasarkan hasil studi ini menunjukan bahwa baik EWS maupun RTS memiliki nilai uji  cohen  kappa  yang  sangat  baik  antar  dua
observer walaupun digunakan secara
bersamaan  dengan  nilai  spesifitas  dan
sensivitas yang baik pula. Namun begitu dari
kurva ROC menunjukan bahwa luas area RTS lebih  besar  dibandingkan  dengan  EWS  yang berarti  RTS  memiliki  kelayakan  yang  lebih besar dibandingkan dengan EWS.
Berdasarkan  penelitian  terkait,  EWS
adalah  suatu  instrumen  yang  menggunakan Alat Ukur Area EWS .511 RTS .806
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 2 Desember  2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i2
Efektivitas  Ews Dan Rts Untuk Memprediksi Outcome Pada Pasien Cedera Kepala Di Ruang Igd Rsud Ulin Banjarmasin Author: Izma Daud, Diah Retno Wulan, Mira
tanda-tanda vital untuk memprediksi
terjadinya  henti  jantung  dan  kematian  dalam 48  jam  setelah  pengukuran.  Secara  umum,
pasien  dengan  skor  EWS  yang  kurang memiliki  tingkat  yang  lebih  tinggi  akan
menunjukkan
kondisi perburukan
( Department of Vetran Affairs , 2014).
Skor  peringatan  dini  (EWS)  telah dikembangkan  sebagai  alat  prognostik  klinis untuk mengidentifikasi pasien yang memburuk secara  akut.  Karena  EWS  berdampak  pada perawatan  pasien,  sangat  penting  bahwa mereka  divalidasi  secara  ketat  (Alam  et  al, 2014). Namun berdasarkan meta analisis yang dilakukan oleh Fang et al (2020) menyatakan bahwa adanya kesenjangan validasi EWS dan ini  mungkin  berkontribusi  pada  kesimpulan yang  bertentangan  mengenai  kemampuan
pengguna untuk membedakan atau
memprediksi pasien yang berisiko mengalami perburukan  klinis.  Tinjauan  ini  menemukan bahwa ada lebih dari 10 metrik kinerja berbeda yang  dilaporkan  di  antara  studi.  Hal  tersebut diatas mendukung hasil dari penelitin ini yang mengungkapkan  bahwa  walaupun  EWS
memiliki  kelayakan  untuk  digunakan  namun tidak  lebih  besar  nilai  hasil  uji  statistiknya dibandingkan dengan RTS.
Triase pada pasien trauma adalah proses yang  memerlukan  waktu  cepat  dan  evaluasi yang  akurat  untuk  menentukan  tingkat keparahan cedera dan maka dari itu diperlukan pelayanan  medis  yang  mumpuni.  Sebuah instrumen  yang  ideal  yang  diperlukan  harus sederhana  dan  konsisten,  yaitu  dengan reliabilitas  antar  antar  observer  yang  tinggi, dan  valid,  serta  mencerminkan  secara  akurat keparahan pola cedera. Dai hasil penelitian ini hal  tersebut  merujuk  pada  instrument  RTS yang  memiliki  nilai  kelayakan  yang  lebih tinggi khususnya dibandingkan dengan EWS. RTS  dianggap  dapat  mendukung  proses pengambilan  keputusan  pemulangan  dan mencerminkan  keparahan  cedera  dengan memprediksi  kebutuhan  ICU  dan  kematian (Mansour et al , 2019).
Sejalan dengan penelitian yang
dilakukan  oleh  Mapagresuka et  al (2019)
menunjukkan  bahwa  RTS  lebih  mampu memprediksi  outcome  pasien  cedera  kepala
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 2 Desember  2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i2
Efektivitas  Ews Dan Rts Untuk Memprediksi Outcome Pada Pasien Cedera Kepala Di Ruang Igd Rsud Ulin Banjarmasin Author: Izma Daud, Diah Retno Wulan, Mira
yang  hidup  maupun  meninggal  dengan  hasil mendekati  keadaan  atau  outcome  pasien sebenarnya. Hal ini dikarenakan RTS memiliki parameter  yang  akurat  dalam  menilai  cedera
kepala  disertai  perhitungan  probability  of survival  dengan  nilai  pemberat  pada  tiap parameter.  Keadaan  seperti  ini  menyatakan
RTS  unggul  dalam  memperhitungkan  faktor lain yang mungkin berperan dalam perburukan
status  pasien  hingga  outcome  dan  prognosis pun akan terpengaruh. Hal ini lah yang mampu dan  penting  menjadi  salah  satu  pengkajian awal  dalam  menentukan  segala  tindakan ataupun  keadaan  yang  akan  mungkin  terjadi nantinya pada pasien cedera kepala.

## Simpulan
Perbandingan pengukuran dengan
menggunakan  EWS  dan  RTS  dalam  waktu yang  sama  atau  secara  bersamaan,  masuk dalam kategori sangat baik, dimana kedua alat tersebut  memiliki  kelayakan  penggunaan ( reliable )  yang  sangat  baik  walau  digunakan secara bersamaan atau dalam waktu yang sama ketika melakukan pengukuran kepada
responden.  RTS  memiliki  kemampuan  dan kelayakan yang lebih besar dibandingkan EWS untuk digunakan pada pasien cidera kepala di IGD.

## Daftar Pustaka
Aprilia, H. 2017. Gambaran Status Fisiologis Pasien  Cedera  Kepala  di  IGD  RSUD Ulin Banjarmasin Tahun 2016. Dinamika Kesehatan , 8( 1 ). 237-249.
Alam,  N.,  Hobbelink,  E.L.,  Van  Tienhoven, A.J., Van de Ven, P.M., Jansma, E.P., & Nanayakkara, P.W. 2014. The impact of the  use  of  the  Early  Warning  Score (EWS) on patient outcomes: a systematic review. Resuscitation. 85( 5 ). 587-594
Awaloei,  M.  &  Tomuka.  2016.  Gambaran Cedera  Kepala  yang  Menyebabkan Kematian  dibagian  Forensic  dan Medikolegal RSUP Prof Dr.R.D Kandou Periode  Juni  2015-Juli  2016. Jurnal  e-
Clinic (Eci) . 4( 2 ). 1-5.
Department  of  Vetrans  Affairs.  2014. Early Warning  Score:  A  Systematic  Review (internet).  Wasihington  DC  Evidence based  Synthesis  Program  (ESP). Tersedia dalam https://www.hrsd.research.va.gov . Fang, A.H.S., Lim, W.T., & Balakrishnan, T.
2020.  Early  Warning  Score  Validation Methodologies and Peformance Matriks: a  Systematic  Review. BMC  Medical Informatics  and  Decision  Making . 20( 111 ). 1-7
Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Vol 12 No. 2 Desember  2021  ( ISSN: 2086-3454 EISSN: 2549-4058) url: http://ojs.dinamikakesehatan.unism.ac.id DOI : https://doi.org/10.33859/dksm.v12i2
Efektivitas  Ews Dan Rts Untuk Memprediksi Outcome Pada Pasien Cedera Kepala Di Ruang Igd Rsud Ulin Banjarmasin Author: Izma Daud, Diah Retno Wulan, Mira
Hasmi.  2016. Metode  Penelitian  Kesehatan.
Jayapura: InMedia.
Hubner.  P.,  Schober,  A.,  Sterz,  F.,  Peter,  S., Wallmueler,  C.,  Testori,  C.,  Grassman, D., Nitaya, L., Ohrenberger, I., Herkner,
H.,  &  Weiser,  C.  2015. Surveilance  of
Patient  in  the  Waiting  Area  of  the
Department  of  Emergency  Medicine (Internet). Medicine (Baltimore). Tersedia dalam https://www.ncbi.nlm.gov/pmc
Mapagresuka,  I.,  Abdurahman,  W.,  Ifa,  H. 2019.  Comparison  Of  National  Early Warning  Score  (EWS)  And  Ravised Trauma  Score  (RTS)  In  The  Outcome Prediction  Of  Head  Injury  Patients. Jurnal  Ilmu  Keperawatan .  7( 2 ).  145- 159.
Mansoer,  D.A.,  Elsha,  H.,  Asssad,  A.,  2019. Validation of revised trauma score in the emergency department of Kasr Al Ainy. The Egyptian Journal of Surgery . 38( 4 ). 679-684.
Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS). 2018. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Republik Indonesia.
Saudin,  D.,  &  Rajin,  M.  2017.  Penerapan Sistem  Penilaian  Trauma  Ravised Trauma Score (RTS) untuk Menentukan Mortalitas Pasien Trauma  di  Triage  Instalasi  Gawat Darurat, Jurnal Kesehatan Hesti Wira Sakti . 5( 1 ). 12-15.
Ulya, I., Bintari, R.K., Dewi, K. N., & Dradjat, R.S.  2017. Buku  Ajar  Keperawatan Gawat Darurat pada Kasus Trauma . Jakarta: Salemba Medika
Suwaryo, P.A.W., Wihastuti, T.A., & Fathoni, M.  2016.    Analisa  Faktor-  Faktor yang  Berhubungan  dengan  Outcome Pasien Cedera Kepala di IGD RSUD Prof.  Dr.  Margono  Soekardjo Purwokerto . Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan . 12( 3 ). 154-164.