## PEMANFAATAN PELAYANAN KESEHATAN PASIEN UMUM DI UNIT RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM (RSU) ANUTAPURA KOTA PALU
Utilization Of Healthcare Services To General Patient At Inpatient Unit of Anutapura General Hospital, Palu City

## Fausiah
Departement of Health Administration and Policy, Faculty of Public Health, Tadulako University , Indonesia
*Corresponding Author: Fausiah, Departement of Health Administration and Policy,
Faculty of Public Health, Tadulako University, Indonesia,
E-mail: Fausiah.amran@yahoo.co.id , Phone : +6285277042666

## Abstract
The number of inpatient visits in RSU Anutapura Palu, where in 2015 inpatient visits of 5,640, then in 2016 patient visits decreased to 5,451, in 2017 also decreased to 3,999 and in 2018 also decreased  Drastic  to  1,146  patient  visits.  This  research  aims  to determine  the  utilization  of health  services  in  patients  in  general  hospitalization  in  RSU  Anutapura  Palu.  This  type  of research  is  quantitative  descriptive.  Research  was  conducted  from  May-June  2019.  The population in the study is a visitor (number of hospitalizations) at the General Hospital  (RSU) Anutapura Palu. In this case the people who use health services in the General Hospital (RSU) Anutapura  Palu  recorded  as  many  as  1,146  visitors  (patients)  in  the  year  2018.  Primary  data collection  is  through  questionnaires  and  secondary  data  through  the  study  of  patient  record documents  and  other  supporting  documents.  The  utilization  of  health  services  in  patients  in general  hospitalization  in  RSU  Anutapura  Palu  is  well  from  the  aspects  of  health  beliefs, abilities  and  needs.  RSU  Anutapura  Palu  is  expected  to  be  able  to  improve  the  promotion  of health services so that people use the health services provided.
Keywords: Utilization, Health Care, Promotion of health services
PREVENTIF: JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT VOLUME  10 NOMOR 1 (2019), 35-44
ISSN (P) 2088-3536 ISSN (E) 2528-3375

## PREVENTIF: JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT, UNIVERSITAS TADULAKO
http://jurnal.untad.ac.id/jurnal/index.php/preventif/index
eventif

## Abstrak
Jumlah kunjungan pasien rawat inap di RSU Anutapura Palu,dimana pada tahun 2015 kunjungan pasien rawat inap sebesar 5.640, kemudian pada tahun 2016 kunjungan pasien menurun menjadi 5.451, pada tahun 2017 juga menurun menjadi 3.999 dan pada tahun 2018 juga menurun drastis menjadi  1.146  kunjungan  pasien. Penelitian  ini bertujuan  untuk mengetahui pemanfaatan pelayanan  kesehatan  pada  pasien umum rawat  inap  di  RSU  Anutapura Palu. Jenis  penelitian adalah  deskriptif  kuantitatif. Penelitian dilaksanakan  dari  bulan  Mei-Juni 2019. Populasi  dalam penelitian  adalah  pengunjung  (jumlah  pasien  rawat  inap)  di Rumah  Sakit  Umum  (RSU) Anutapura Palu.  Dalam  hal  ini  masyarakat  yang menggunakan  pelayanan kesehatan  di  Rumah Sakit  Umum  (RSU)  AnutapuraPalu  yang  tercatat  sebanyak 1.146 pengunjung  (pasien)  pada Tahun  2018. Pengumpulan  data  primer  adalah melalui  kuesioner dan  data  sekunder melalui telaah dokumen rekam medik pasien serta dokumen penunjang lainnya. Pemanfaatan pelayanan kesehatan  pada  pasien umum rawat  inap  di  RSU  Anutapura  Palu  sudah  baik  dari  aspek kepercayaan  kesehatan,  kemampuan  dan  kebutuhan. RSU  Anutapura  Palu diharapkan  agar mampu  meningkatkan promosi  pelayanan kesehatan  sehingga  masyarakat memanfaatkan pelayanan kesehatan yang telah disediakan.

## Kata Kunci: Pemanfaatan, PelayananKesehatan

## PENDAHULUAN
Potensi  rumah  sakit  meliputi  seluruh sumber  yang  dimiliki  termasuk  semua sumber  daya  rumah  sakit  sebagai  input, manajemen  sebagai  proses  dan  produk pelayanan kesehatan sebagai outcome diharapkan  dapat  menjual  produk  yang dihasilkan  tersebut.  Agar  tetap  dapat bersaing,  maka  produk  yang  dihasilkan harus  bermutu  dan  sesuai  dengan  kriteria kebutuhan  masyarakat.  Dalam  menentukan konsumen  sasaran,  rumah  sakit  perlu memahami perilaku konsumen dalam proses pengambilan keputusan [1].
Menurut Badan kesehatan dunia World Health  Organization (WHO)  pada  tahun 2014 menyebutkan, jumlah masyarakat yang memanfaatkan pelayanan kesehatan di India adalah  60,4  juta  orang.  Di  China  sebanyak 98,5 juta orang yang memanfaatkan pelayanan  kesehatan.  Sedangkan  di  bagian lain  ASIA  tercatat  sebesar  38,4  juta  orang yang  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan masih kurang.
Berdasarkan penelitian Wulandari pada variabel kepercayaan kesehatan, penilaian  responden tertinggi  terhadap kepentingan untuk dimensi keyakinan  yakni pengetahuan  dan  kemampuan para  dokter dalam menetapkan diagnosa penyakit. Penilaian  tingkat  pelaksanaan  terhadap dimensi keyakinan sebagian besar responden menilai  keempat  indikator  dimensi  ini  telah dijalankan dengan baik hanya saja pelayanan petugas kesehatan yang sopan dan ramah, 12 responden  menilai  pelaksanaannya  cukup baik sedangkan 1 responden menilai kurang baik, keadaan ini disebabkan karena kadang dijumpai  petugas  kesehatan  yang  kurang ramah  dalam  melayani  pasien  bahkan  ada
juga  perawat  yang  sama  sekali  tidak melakukan  komunikasi  terhadap  pasien bahkan  ada  juga  perawat  yang  sama  sekali tidak melakukan komunikasi terhadap pasien  pada  saat  melakukan  tindakan.  Hal ini  menimbulkan  kekurangpuasan  pasien terhadap  indikator  ini  sama  halnya  yang terlihat  responden  menilai  pelaksanaan indikator  dimensi  keyakinan  ini  cukup  baik dan 3 responden menilai indikator ini masih kurang  baik.  Tingkat  kesesuaian  keempat indikator  ini  secara  berturut  turut  adalah sebesar  88%,  80%,  84%,  dan  90%.  Dari hasil analisis diagram kartesius yang terlihat menjelaskan bahwa indikator 1, 2, dan 3 dari dimensi  keyakinan  yakni  pengetahuan  dan kemampuan para dokter menetapkan diagnosa  penyakit,  keterampilan  petugas kesehatan  dalam  bekerja  serta  pelayanan yang  sopan  dan  ramah,  ketiganya  terletak pada  kuadran  B yang  artinya  ketiga indikator ini pelaksanaannya telah memenuhi  kepuasan  pasien  rawat  inap  di rumah  sakit  umum  daerah  Dara’  hal  ini berarti  bahwa  pihak  rumah  sakit  telah memenuhi  harapan  pasien  sehingga  pasien telah  merasa  puas  terhadap  pelayanan  yang diberikan, atas prestasi ini pihak rumah sakit wajib  mempertahankannya  sebagai  usaha untuk  mempertahankan  mutu.  Yang  berarti bahwa  ada  hubungan  antara  kepercayaan kesehatan  dengan  pemanfaatan  pelayanan kesehatan [2].
Berdasarkan  penelitian Brotosaputro menunjukkan 257 responden (83,4%) kurang  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan dan  51  responden  (16,6%)  memanfaatkan pelayanan  kesehatan.  Hasil  uji  statistik diperoleh  nilai  p  =  0,010  menunjukkan bahwa  ada  hubungan  antara  fasilitas
kesehatan  dengan  pemanfaatan  pelayanan kesehatan [2][4].
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari jumlah  kunjungan  pasien  rawat  inap  pasien umum di RSU Anutapura Palu, dimana pada tahun  2015  kunjugan  pasien  rawat  inap sebesar  5.640,  kemudian  pada  tahun  2016 kunjungan  pasien  menurun  menjadi  5.451, dan pada tahun 2017 juga menurun menjadi 3.999  dan  pada  tahun  2018  juga  menurun drastis  menjadi  1.146  kunjungan  pasien. Berdasarkan  data  tersebut  RSUD  Undata mengalami  fluktuasi  jumlah  kunjungan pasien  rawat  inap  dan  RSD  Madani mengalami  peningkatan  jumlah  kunjungan sedangkan  RSU  Anutapura  Palu  mengalami penurunan jumlah kunjungan.
Pada variabel pendapatan, responden yang pendapatannya cukup dan memanfaatkan pelayanan kesehatan sebanyak 98 orang (73,1%) dan tidak memanfaatkan
pelayanan kesehatan sebanyak 36 orang (26,9%), dan yang pendapatannya kurang dan memanfaatkan sebanyak 185 orang (70,3%) dan tidak memanfaatkan sebanyak 78 orang (29,7%). Dari hasil uji statistic Chi Square diperoleh nilai p = 0,561 yang berarti tidak ada hubungan antara pendapatan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan di RSUD Lakipadada [6].
Hal tersebut dapat disimpulkan adanya penurunan yang cukup drastis pada kunjungan  pasien  rawat  inap.  Berdasarkan permasalahan  yang  ada,  penulis  tertarik untuk melakukan penelitian tentang “Gambaran
Pemanfaatan Pelayanan
kesehatan  pasien  umum  di  unit  rawat  Inap Rumah  Sakit  Umum  (RSU)  Anutapura Palu” . Penelitian  ini  bertujuan  untuk
mengetahui pemanfaatan pelayanan kesehatan  pada  pasien umum rawat  inap  di RSU Anutapura Palu. Jenis penelitian adalah deskriptif kuantitatif.

## BAHAN DAN METODE
Jenis  penelitian yang digunakan yaitu penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan deskriptif. Penelitian ini dilaksanakan di Rumah Sakit Umum  (RSU) Anutapura Palu, pada bulan April 2019. Populasi dalam penelitian  ini  adalah masyarakat  yang menggunakan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Umum (RSU) Anutapura Palu yang  tercatat  sebanyak  1.146 pengunjung (pasien) pada Tahun 2018. Dalam menentukan perkiraan besar sampel dihitung menggunakan  rumus Standley  Lameshow dengan  hasil  sebanyak  92  orang. Teknik pengambilan  sampel  yaitu  secara.  Adapun kriteria  yang  digunakan  yaitu  pasien  yang sudah  dirawat  selama  3  hari,  pasien  yang tidak  mengidap  penyakit  menular,  pasien bayar  tunai  atau  umum  yang  dirawat  inap, pasien bersedia di wawancara.
Pengumpulan  data  menggunakan  data primer melalui wawancara responden dengan instrument berupa kuesioner. Analisis data dilakukan setelah data terkumpul yaitu  dengan  menggunakan analisis  univariat.Penyajian  data  secara deskriptif  akan  ditampilkan  dalam  bentuk narasi  dan  beberapa  tabel  distribusi  dan diikuti uji statistik.

## HASIL
Hasil  uji statistik diperoleh  distribusi frekuensi  responden  berdasarkan  variabel- variabel sebagai berikut:
Tabel 1 Distribusi Karakteristik Responden
Karakteristik n % Kelompok Umur (tahun) 1 - 10 Tahun 1 1,1 11 - 20 Tahun 9 9,8 21 - 30 Tahun 27 29,3 31 - 40 Tahun 17 18,5 41 - 50 Tahun 13 14,1 51 - 60 Tahun 13 14,1 Jenis Kelamin Laki-Laki 50 54,3 Perempuan 42 45,7 Pendidikan Terakhir SD 5 5,4 SMP 7 7,6 SMA 22 23,9 Diploma 5 5,4 S1 42 45,7 S2 7 7,6 S3 3 3,3 Tidak Sekolah 1 1,1 Jenis Kelamin Balita Laki-Laki 63 72,4 Perempuan 24 27,6 Pekerjaan PNS atau TNI-POLRI 16 17,4 Karyawan Swasta 13 14,1 Wiraswasta 20 21,7 Pensiunan 8 8,7 Petani/buruh 12 13,0 Pelajar 9 9,8 Ibu rumah tangga 14 15,2 Penghasilan <Rp. 2.415.000 43 46,7 >Rp. 2.415.000 49 53,3 Riwayat Kunjungan n (%) 1 kali 62 67,4 2 kali atau lebih 30 32,6
Tabel  2 Distribusi  Responden  Berdasarkan Riwayat Kunjungan, Kepercayaan Kesehatan, Karakteristik  Kemampuan,  dan Karakteristik Kebutuhan Variabel N % Kepercayaan Kesehatan Tinggi 88 95,7 Rendah 4 4,3 Karakteristik Kemampuan Mampu 48 52,2 Kurang Mampu 44 47,8 Karakteristik Kebutuhan Tinggi 90 97,8 Rendah 2 2,2
Pada  table  1  memunjukkan  bahwa distribusi  responden  menurut kelompok umur  di  unit  rawat  inap  RSU  Anutapura Palu  tertinggi  berada  pada  kelompok  umur 21-30  tahun  yaitu  sebanyak  27  orang (29,3%)  dan  terendah  adalah  kelompok umur  1-10  tahun  dan  81-90  tahun  yaitu sebanyak 1 orang (1,1%).
Jenis  kelamin  terbanyak  menunjukkan bahwa  jenis  kelamin  responden  laki-laki lebih  banyak  yaitu  50  orang  (54,3%), sedangkan  perempuan  yaitu  42  orang (45,7%).  Berdasarkan  tingkat  pendidikan menunjukkan  bahwa  tingkat  pendidikan responden  tertinggi  terbanyak  adalah  S1 yaitu  sebanyak  42  orang  (45,7%)  dan terendah adalah tidak sekolah yaitu sebanyak 1 orang (1,1%).
Berdasarkan  pekerjaan  menunjukkan bahwa pekerjaan responden terbanyak adalah  Wiraswasta  yaitu  sebanyak  20  orang (21,7%)  dan  terendah  adalah  pensiunan yaitu  sebanyak  8  orang  (8,7%). Menurut penghasilan  menunjukkan  bahwa  distribusi responden  di  unit  rawat  inap  RSU Anutapura  Palu  yaitu  dengan  penghasilan  >
Rp.2.415.000  sebanyak  49  (53,3%)  dan penghasilan  <Rp.  2.415.000  sebanyak 43 (46,7%). Berdasarkan  riwayat  kunjungan menunjukkan  bahwa  distribusi  responden berdasarkan riwayat kunjungan menunjukkan  bahwa  jumlah  kunjungan responden lebih banyak 1 kali yaitu 62 orang (67,4%),  sedangkan  yang  paling  rendah kunjungannya  yaitu  hanya  2 kali  atau  lebih dengan jumlah 30 orang (32,6%).
Pada  tabel  2  menunjukkan  bahawa kepercayaan  kesehatan  menunjukkan  bahwa distribusi responden berdasarkan kepercayaan kesehatan yang tinggi sebanyak 88 (95,7%), sedangkan yang rendah sebanyak  4  (4,3%).  Distribusi  responden berdasarkan karakteristik kemampuan menunjukkan  bahwa  distribusi  responden berdasarkan  karakteristik  kemampuan  yang mampu dengan jumlah 48 (52,2%), sedangkan  yang  kurang  mampu  dengan jumlah 44 (47,8%). Berdasarkan karakteristik kebutuhan menunjukkan bahwa distribusi responden berdasarkan karakteristik  kebutuhan  lebih  tinggi  dengan jumlah  90  (97,8%),  sedangkan  yang  rendah dengan jumlah 2 (2,2%).

## PEMBAHASAN

## Gambaran Kepercayaan Kesehatan
Kepercayaan terhadap kesehatan (health  belief)  adalah sikap  atau  pandangan terhadap  suatu  objek.  Sikap  ini  dianggap dapat  mempengaruhi  perilaku  seseorang dalam  memanfaatkan  pelayanan  kesehatan. Misalnya,  sikap  positif  seseorang  terhadap pelayanan  dokter,  maka  seseorang  tersebut akan lebih sering berobat atau berkonsultasi kesehatan ke dokter.
Tabel 2 menunjukkan bahwa distribusi
responden berdasarkan Kepercayaan kesehatan  (keyakinan  terhadap  pelayanan kesehatan)  yang  lebih  tinggi  sebanyak  88 (95,7%), sedangkan yang rendah sebanyak 4 (4,3%).  Hal  ini  berarti  lebih  banyak responden  percaya  atau  yakin  terhadap pelayanan  kesehatan  yang  diberikan  oleh petugas  kesehatan  RSU  Anutapura  Palu sehingga  banyak  pasien  yang  merasa  puas terhadap pelayanan yang diberikan. Sedangkan  sebagian  responden  mengatakan kurang  percaya  dengan  pelayanan  yang diberikan  kemungkinan  secara  kebetulan dilayani oleh petugas kesehatan yang kurang ramah.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh [7],  Hasil  penelitian menunjukan  bahwa  dari  93  responden  yang menyatakan pelayanan perawat atau bidan di rumah  sakit  pada  kategori  baik,  terdapat  81 responden (87,1%) menyatakan akan memanfaatkan pelayanan rumah sakit kembali dan 12 responden (12,9%) menyatakan  tidak akan  memanfaatkan layanan  yang  sama.  Sedangkan  dari  7 responden  yang  menyatakan  pelayanan perawat atau bidan di rumah sakit tidak baik terdapat 4 responden (57,2%) yang menyatakan tidak akan menggunakan layanan  dikemudian  hari  sebaliknya  3 responden  (42,8%)  akan  tetap  kembali memanfaatkan  pelayanan  di  Rumah  Sakit Universitas Hasanuddin. Hasil penelitian ini menggambarkan  bahwa  responden  yang memandang pelayanan dokter yang tergolong baik akan memilih untuk memanfaatkan  layanan  rawat  jalan  di Rumah Sakit Universitas Hasanuddin dibandingkan  yang  memandang  pelayanan dokter  belum  baik  dan  tidak  sesuai  yang
diharapkan.
Hasil  penelitian yang  lain terdapat  34 responden  (85,0%)  yang  menyatakan  puas terhadap fasilitas yang diberikan. Dalam hal ini,  fasilitas  yang  dimaksud  adalah  segala sesuatu  yang  mempermudah  pasien  dalam memperoleh  jasa  yang  diberikan  rumah sakit,  dan  berdasarkan  penelitian  pada umumnya  responden  menyatakan  puas terhadap  ketersediaan  obat-obatan  di  apotek rumah  sakit,  kelengkapan  peralatan  medis sehingga  tidak  perlu  dirujuk  kerumah  sakit lain  untuk  pemakaian  suatu  alat, ketepatan waktu menghidangkan makanan, kebersihan makanan  yang  dihidangkan,  kebersihan  dan kerapian  gedung,  koridor  rumah  sakit, kebersihan  dan  kerapian  ruang  perawatan, dan kenyamanan ruang perawatan [8][14].
Kepercayaan dan  komunikasi  positif terkait  dengan  kepuasan  pasien  dan  kualitas perawatan kesehatan yang dirasakan Layanan  dalam  hal  kepatuhan  yang  lebih baik dengan obat dan mengikuti medis saran baik  di  negara  maju  maupun  berkembang. Meskipun,  determinan  dari  percaya  sedikit berbeda  antara  pengaturan  pedesaan  dan perkotaan. Terlepas dari dokter keterampilan komunikasi,  tingkat  perlakuan  interpersonal dan  pengetahuan  tentang  sabar,  rasa  hormat terhadap  dokter  dan  jaminan  perawatan menyebabkan  kepercayaan  yang  lebih  baik di lingkungan pedesaan [9][13][16].
Komunikasi  terpusat  pada  pasien dengan  percakapan  dua  arah  menggunakan pertanyaan  terbuka  yang  mengarah  pada komunikasi  yang  lebih  baik.  Kolaboratif menghasilkan  manajemen  yang  lebih  baik dan  peluang  kepatuhan  yang  lebih  baik dengan pengobatan [5][13].
Kebanyakan dari  pasien  rawat  inap
yang  mendapatkan  pelayanan  perawatan komplementer  dan  pengobatan  alternatif lebih  yakin  relaksasi  yang  dirasakan sebanyak  88%  dan  dapat  meningkatkan kesejahteraan pasien sebanyak 86% terhadap pelayanan  kesehatan  yang  dirasakan  serta meningkatkan  kepuasan  mereka  secara signifikan terhadap perawatan rawat inap.
Kepercayaan tidak berpengaruh terhadap  kepuasan  pasien  serta  pelayanan yang  dirasakan  dalam  kepatuhan  medis,  hal ini  dipengaruhi  oleh  tingkat  ketergantungan pasien terhadap  pelayanan  kesehatan  yang mempengaruhi  pasien  untuk  menerima segala  tindakan  medis  yang  dilakukan [10][16].

## Gambaran Karakteristik Kemampuan
Karakteristik kemampuan adalah sebagai keadaan atau kondisi yang membuat seseorang mampu untuk melakukan tindakan  untuk  memenuhi  kebutuhannya terhadap  pelayanan  kesehatan.  Dimana karakteristik  kemampuan  terbagi  menjadi  2 golongan sumber daya keluarga (penghasilan  keluarga)    dan  sumber  daya masyarakat  (ketersediaan  fasilitas  dan  jarak tempuh).
Dari  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan di RSU Anutapura Palu menunjukkan  bahwa  distribusi  responden berdasarkan  karakteristik  kemampuan  lebih banyak  mampu  dengan  jumlah  48  (52,2%), sedangkan  yang  kurang  mampu  dengan jumlah 44 (47,8%).
Hal  ini  disebabkan  karena  responden kebanyakan mampu dalam membiayai tanpa menggunakan asuransi yang dianggap terlalu  berbelit-belit  dalam  pengurusannya, dan  setuju  dengan  kelengkapan  medis  yang
disediakan di RSU Anutapura Palu sehingga tidak  perlu  lagi  pindah  ke  rumah  sakit  lain untuk  melakukan  pengobatan.  Adapun  hasil penelitian  responden  yang  menyatakan kurang  baik  dipengaruhi  oleh  jarak  tempuh, dimana  kebanyakan  responden  berasal  dari luar  kota  palu  dan  lamanya  waktu  tunggu dalam  mendapatkan  ruang  rawat  inap diakibatkan  kurangnya  ruangan  yang  ada dikarenakan  terjadinya  bencana  alam  yang menghancurkan sebagian besar gedung yang ada  di  RSU  Anutapura  Palu  sehingga  ruang rawat inap kurang memadai.
Sebanyak 47 responden yang berpendapatan  cukup  dan  memanfaatkan Pelayanan  kesehatan  di  UPTD  Puskesmas Langara  sebanyak  20  responden  (20,0%). Dengan  adanya  tingkat  pendapatan  yang memadai  akan  memberikan  kemungkinan- kemungkinan yang lebih besar untuk datang ke  fasilitas  kesehatan  untuk  memeriksakan diri,  serta  mengambil  obat.  Jadi  dengan adanya  pendapatan  yang  secara  memadai diharapkan  penderita  akan  berobat  secara teratur  walaupun  jarak  tempat  pelayanan kesehatan jauh untuk dijangkau [10][16].
Pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  di Puskesmas Desa Padaelo Kecamatan Kajuara  Kabupaten  Bone ditinjau  dari  segi jarak  tempat  tinggal  menyatakan  bahwa, jarak  tempat  tinggal  yang  jauh  dari Puskesmas  cenderung  lebih  mamanfaatkan pelayanan dukun dan pengobatan tradisional hal tersebut disebabkan karna untuk memanfaatkan  pelayanan  Puskesmas  perlu adanya tambahan biaya yang harus dikeluarkan [14]
Kebanyakan  dari  responden  memiliki pekerjaan sebagai ibu rumah tangga maupun swasta,  akan  tetapi  mereka  masih  mampu
untuk  membayar  pelayanan  kesehatan  yang diterima yaitu sebanyak 57,6% [11].

## Gambaran Karakteristik Kebutuhan
Karakteristik  kebutuhan  merupakan komponen yang paling langsung berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan.  Andersen  (1975)  menggunakan istilah  kesakitan  untuk  mewakili  kebutuhan pelayanan  kesehatan.  Penilaian  terhadap suatu  penyakit  merupakan  bagian  dari kebutuhan [1][17]
Tabel 2 menunjukkan bahwa distribusi responden berdasarkan karakteristik kebutuhan  lebih  banyak  responden  yang lebih  tinggi  tingkat  kebutuhannya  dengan jumlah 90 (97,8%), sedangkan yang mengatakan tingkat kebutuhan rendah berjumlah 2 (2,2%).
Hal  ini  disebabkan  karena  beberapa responden  yang  menyatakan  cukup  rendah karena  merasa  ruang  rawat  inap  di  RSU Anutapura  Palu  kurang  tertata  rapi  dan bersih  sehingga  pasien  merasa  kurang nyaman.  Adapun  yang  lebih  tinggi,  diruang rawat  inap  RSU Anutapura  Palu  sudah sesuai kebutuhan kebanyakan responden.
Hasil penelitian Debra (2015) menunjukkan bahwa responden yang memiliki  kategori  dekat  dengan  puskemas justru kurang memanfaatkan puskesmas. Hal ini  kemungkinan  terkait  dengan  faktor internal  dari  keluarga  atau  pasien  tersebut. Faktor  internal  itu  seperti  motivasi  dan kepercayaan terhadap pelayanan yang diberikan,  pengalaman  pasien  dan  keluarga terhadap  layanan  kesehatan,  kebutuhan terhadap  layanan  dan  banyaknya  pilihan pelayanan kesehatan yang tersedia di sekitar tempat tinggal.
Menurut teori Health Service  Use dari Andersen (1975) menyatakan bahwa perilaku  masyarakat  dalam  memanfaatkan layanan  kesehatan  ditentukan  oleh  tingkat atau  derajat  penyakit  yang  dialami  serta adanya kebutuhan terhadap pelayanan kesehatan  (perceived  need).  Adanya  tingkat atau derajat penyakit yang semakin dirasakan berat, maka individu tersebut akan semakin  membutuhkan  kesembuhan  dengan demikian  akan  semakin  perlu  adanya pelayanan  kesehatan,  demikian  juga  dengan kebutuhan layanan  kesehatan,  jika  semakin tinggi  kebutuhan  akan  suatu  layanan  maka akan  semakin  tinggi  pula  keinginan  untuk memanfaatkan pelayanan kesehatan tersebut [1][4]
Proporsi penerimaan  anak  rawat  inap, perhari,  dan  biaya  meningkat  dari  tahun 1997  hingga  2006 untuk  setiap  kondisi kronis  yang  kompleks  (KKK)  dan  untuk setiap  kelompok  KKK  kecuali  hematologi [11].
KKK menyumbang 8,9% dari penerimaan  anak  di  Amerika  Serikat  pada tahun 1997 dan 10,1% dari penerimaan pada tahun  2006.  Penerimaan  ini  menggunakan 22,7% hingga 26,1% dari kunjungan perhari rumah  sakit  anak,  menggunakan  37,1% hingga  40,6%  dari  biaya  rumah  sakit  anak, menyumbang 41,9% hingga 43,2% kematian,  dan  untuk  2006  menggunakan 73%  hingga  92%  dari  berbagai  bentuk prosedur  bantuan  teknologi.  Karena  jumlah KKK  untuk  penerimaan  yang  diberikan meningkat,  semua  penggunaan  meningkat [8][15]
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian lain yang menyatakan bahwa bagi pemakai jasa pelayanan kesehatan,
kualitas/mutu pelayanan lebih terkait dengan ketanggapan  petugas  memenuhi  kebutuhan pasien  dan  kelancaran  komunikasi  antara petugas dan pasien [6][10].
Pelanggan  institusi  jasa  pelayanan kesehatan  akan  merasakan  kalau  doter  dan paramedik  sudah  melayani  dengan  baik ditinjukkan  oleh  sikap  dan  perilaku  positif staf yang  akan  membantu  para  pengguna pelayanan  kesehatan  mengatasi  keluhan sakitnya [7].

## KESIMPULAN
Adapun kesimpulan dari penelitian ini yaitu Pemanfaatan pelayanan kesehatan dari aspek  kepercayaan  kesehatan  pada  pasien rawat inap RSU Anutapura Palu menunjukkan  bahwa  distribusi  responden berdasarkan  kepercayaan  kesehatan  yang tinggi sebanyak 88 (95,7%), sedangkan yang rendah  sebanyak  4  (4,3%).Pemanfaatan pelayanan kesehatan dari aspek karakteristik kemampuan    pada  pasien  rawat  inap  RSU Anutapura Palu menunjukkan bahwa distribusi responden berdasarkan karakteristik  kemampuan  yang  mampu dengan jumlah 48 (52,2%), sedangkan  yang kurang mampu dengan jumlah 44 (47,8%).Pemanfaatan  pelayanan  kesehatan dari  aspek  kebutuhan  menunjukkan  bahwa distribusi responden berdasarkan karakteristik  kebutuhan  lebih  tinggi  dengan jumlah  90  (97,8%),  sedangkan  yang  rendah dengan jumlah 2 (2,2%).

## DAFTAR PUSTAKA
[1]. Dumpapa  Y.  Hubungan  Lokasi, Biaya,  Personil  dan  Informasi  rumah sakit  dengan  keputusan  memilih rawat inap di RSUD Bitung. 2010;
[2]. Wulandari C, la ode ali imran Ahmad,
Syawal  K  saptaputr. Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Di Uptd Puskesmas Langara Kecamatan Wawonii  Barat  Kabupaten  Konawe
Kepulauan Tahun 2016. 2016;
[3]. Magan  H,  Indar,  Balqis.  faktor  yang berhubungan  dengan  pemanfaatan pelayanan  kesehatan  unit  rawat  jalan di  wilayah  kerja  puskesmas  makale.
2013;1 – 10.
[4]. Brotosaputo. Analisis Tingkat Kepuasan  Pasien  Di  Puskesmas  Bara Permai Kota Palopo 2013. 2012;
[5]. asiah  hamzah  Noviana  sampeluna balqis. Faktor  Yang  Berhubungan Dengan Pemanfaatan
Pelayanan Kesehatan Di Rsud Lakipadada Kabupaten  Tana  Toraja.  kesmas. 2013;4(3):14.
[6]. Ramlah. Faktor-Faktor yang
Berhubungan dengan Kepuasan Pasien Rawat Inap Berdasarkan Mutu Pelayanan  Pada  Rumah  Sakit  Islam Faisal Makassar Tahun 2010. Universitas Hasanuddin; 2010.
[7]. D.,  &  Muliawati  RA.  Pilar  Dasar Ilmu  Kesehatan Masyarakat.  Jakarta: Erlangga; 2013.
[8]. Yuzwar  YE.  Faktor-Faktor  yang Berhubungan  dengan  Minat  Pasien Poliklinik Kebidana Untuk Dirawat di
Rawat  Inap  Kebidanan  Rumah  Sakit Yadika. Universitas Indonesia; 2012.
[9]. Noviana  Sampeluna,  Balqis  AH. Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Pemanfaatan  Pelayanan  Kesehatan  di RSUD  Lakipadada  Kabupaten  Tana
Toraja. AKK. 2014;114(5):1 – 14. [10]. Mosadeghrad AM. Factors Influencing Healthcare Service Quality.  Int  J  Health Policy  Manage. 2014;3(2):77 – 89.
[11]. Ramadhan AA, Rahmadi AR, Djuhaeni  H.  Ability  and  Willingness to Pay Premium in the Framework of
National  Health  Insurance  System. Althea Med J. 2015;2(4):502 – 5.
[12]. Simon  TD,  Berry  J,  Feudtner  C,
Stone BL, Sheng X, Bratton SL, et al. Children with complex chronic conditions in inpatient hospital settings in the United States. Pediatrics [Internet]. 2010;126(4):647 – 55.  Available  from: https://doi.org/10.1542/peds.2009- 3266
[13]. Marrie  RA,  Mahony  JO,  Maxwell C,
Ling  V,  Till  C.  Factors  associated with health care utilization in pediatric  multiple  sclerosis.  Mult Scler Relat Disord. 2020;38(November 2019):101511.
[14]. Magan  H. Pelayanan  Kesehatan  Unit Rawat  Jalan  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Makale Factor Related To The  Use  Of  Health  Care  Unit  In
Health  Outpatient  In  Makale Bagian Administrasi  Kebijakan  Kesehatan FKM Unhas Keywords : infrastructure  facilities  ,  attitude  of staff . 2013;1 – 10.
[15]. Fatimah  Sitti,  Fitri  Indrawati.  Faktor Pemanfaatan  Pelayanan Kesehatan  di Puskesmas.Higeia  Journal  Of  Public Health. 2019;3(1):121 – 31.
[16]. Masita Andriana, Nani Yuniar,
Lisnawaty. Faktor-Faktor Yang Berhubungan  Dengan  Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Pada Masyarakat Desa Tanalandu Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kanapa- Napa Kecamatan Mawasangka Kabupaten  Buton  Tengah  Tahun 2015. 2015;0 – 7. [17]. Irawan Bambang, Asmaripa Ainy.Analisis  Faktor-Faktor  Yang Berhubungan  Dengan  Pada  Peserta Jaminan Kesehatan Nasional 2018;9(November):189 – 97.