## GAMBARAN PENGETAHUAN PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 TENTANG SENAM KAKI PADA DIABETES DI LINGKUNGAN XXIV PEKAN LABUHAN KECAMATAN MEDAN LABUHAN
Meriani Herlina
Staf Pengajar Prodi S1 Keperawatan STIKes Imelda, Jalan Bilal Nomor 52 Medan Email: siahaanmeriani@yahoo.co.id

## ABSTRAK
Diabetes  Melitus  Tipe  2  terjadi  akibat  penurunan  sensitivitas  terhadap  insulin  (resistensi  insulin)  atau akibat penurunan jumlah produksi insulin. Diabetes Melitus Tipe 2 sering ditemukan pada usia dewasa obesitas meskipun dapat terjadi pada semua umur, ketosis jarang terjadi kecuali dalam kedaan stres atau mengalami  infeksi.  Senam  Kaki  adalah  kegiatan  yang  dilakukan  oleh  pasien  DM  untuk  mencegah terjadinya luka dan membantu melancarkan peredaran darah pada kaki.Data organisasi kesehatan dunia World Health Organization (WHO, 2009), Indonesia menempati urutan ke enam di dunia. Adapun jenis penelitian  ini  adalah  deskriptif,  dan  metode  pengambilan  sampel  Non  Probability  Sampling  dengan tehnik  Total  Sampling  dengan  sampel  sebanyak  10  sampel  dengan  tekhnik  kuesioner  menggunakan  15 pertanyaan.  Dari  hasil  penelitian  ditemukan  bahwa  mayoritas  Pengetahuan  Pasien  Diabetes  Melitus Tipe  2  Tentang  Senam  Kaki  di  Lingkungan  XXIV  Pekan  Labuhan  Kecamatan  Medan  Labuhan  Tahun 2017 berpengetahuan kurang berjumlah 5 responden (50%), berdasarkan umur mayoritas  berumur > 60 tahun  keatas  sebanyak  3  responden  (30%),  mayoritas  berpendidikan  SD  sebanyak  4  responden  (40%), mayoritas  yang  tidak  memperoleh  informasi  sebanyak  6  responden  (60%).  Dari  data  diatas  dapat disimpulkan  bahwa  mayoritas  responden  yang  ada  di  Lingkungan  XXIV  Pekan  Labuhan  Kecamatan Medan  Labuhan  mayoritas  berpengetahuan  kurang  untuk itu  disarankan  kepada  responden  agar  dapat meningkat  pengetahuan  tentang  diabetes  mellitus  dan  senam  kaki  dengan  cara  memperoleh  informasi dari  tenaga  kesehatan,  media  elektronik  ataupun  media  cetak.  Dan  diharapkan  kepada  tim  medis  agar dapat  bekerja  sama  dengan  klien  dalam  memperhatikan  penderita  DM  dengan  mengenalkan  atau mengajarkan  senam  kaki  diabetik  yang  sangat  bermanfaat  untuk  melancarkan  sistem  peredaran  darah pada kaki untuk mencegah luka ganggren.
Kata kunci : Pengetahuan, Diabetes Melitus Tipe 2, Senam Kaki

## PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus  merupakan  suatu penyakit  kronik  yang  kompleks  yang melibatkan kelainan metabolisme
karbohidrat, protein dan lemak dan berkembangnya  komplikasi  makrovaskuler dan neurologis (Sukarmin, 2008).
Diabetes  Melitus  merupakan  suatu kelompok  penyakit  yang  ditandai  dengan kadar  glukosa  yang  melebihi  normal (hiperglikemia)  akibat  tubuh  kekurangan insulin  baik  absolut  maupun  relatif. Tingkat kadar  glukosa  darah  menentukan  apakah seorang menderita DM atau tidak (Hasdianah, 2012).
Penyakit Diabetes Melitus (DM)
merupakan penyakit degeneratif yang memerlukan  upaya  penanganan  yang  tepat dan  serius  karena  dapat  menimbulkan
komplikasi  seperti:  penyakit  jantung,  gagal ginjal, dan kerusakan sistem saraf.
Beberapa  jenis  DM  terjadi  karena interaksi  yang  kompleks  dari  lingkungan, genetik, dan pola hidup sehari-hari. Diabetes mellitus  (DM)  dibagikan  kepada  beberapa kelas  yaitu  diabetes  mellitus  (DM)  tipe  1, diabetes  mellitus  (DM)  tipe  2,  Diabetes Melitus (DM) tipe lain, dan diabetes mellitus (DM) kehamilan (American Diabetes Association, 2010).
Berdasarkan  data  yang  diperoleh  dari Dinas  Kesehatan  Kota  Medan  tahun  2009 terlihat jumlah kasus yang terbanyak setelah hipertensi  adalah  kasus  diabetes  melitus. Hingga September 2009 ada 10347 penderita  diabetes  melitus  yang  berobat  ke 39  Puskesmas  di  kota Medan.  Data tersebut menunjukkan  bahwa  penderita  diabetes melitus  di  Kota  Medan  sangat  tinggi (STPTM  Dinas  Kesehatan  Kota  Medan,
2009).Menurut  (Wibisono,  2009)  yang menjadi Ketua Persatuan Diabetes Indonesia, senam kaki ini berpengaruh untuk memperbaiki sirkulasi darah.Dari
pengamatan  di  Rumah  Sakit.  Dr.  Oen  Solo Baru  pada  tanggal  7  Mei  2007  banyak penderita  Diabetes  Melitus  yang  mengikuti senam kaki,  karena disamping menyehatkan tubuh  juga  sangat  memungkinkan  untuk dapat  mengikutinya.  Dia  juga  pernah melakukan penelitian tentang senam ini pada tahun  2009.  Tetapi  pada  penelitian  tersebut memfokuskan  pada  lansia  saja.  Pada  tahun yang  sama  juga  melakukan  penelitian tentang pengaruh senam kaki dalam mencegah  kaki  diabetik,  kemudian  (Julian, 2010) melakukan penelitian tentang pengaruh  senam  kaki  terhadap  peningkatan sirkulasi  darah  kaki  pada  pasien  DM  di RSUP  Haji  Adam  Malik  Medan  yaitu  rata- rata  sirkulasi  darah  kaki  sebelum  dilakukan senam  kaki  0,94  mmHg  dan  sesudah dilakukan  senam  kaki  terjadi  peningkatan sirkulasi darah kaki menjadi 1,90 mmHg.
Neuropati  perifer  atau  kerusakan  saraf merupakan  komplikasi  serius  dari  diabetes. Data  terbaru  menunjukkan  bahwa  satu  dari lima orang dengan diabetes (20%) memiliki neuropati  perifer.  Resiko  neuropati  perifer adalah  sekitar  2  kali  lipat  lebih  tinggi dibandingkan orang tanpa diabetes. Kombinasi neuropati perifer dengan masalah yang  terkait  dengan  suplai  darah  ke  kaki dapat menyebabkan ulkus kaki dan penyembuhan  luka  lambat.  Infeksi  ini  dapat mengakibatkan  luka  amputasi,  40-70%  dari seluruh amputasi ekstremitas bawah disebabkan oleh Diabetes Melitus.
Salah satu komplikasi penyakit diabetes melitus  yang  sering  dijumpai  adalah  kaki diabetik  (diabetic  foot),  yang  dapat  ber- manifestasikan  sebagai  ulkus,  infeksi  dan ganggren  dan  artropati  Charcot.Ada  dua tindakan  dalam  prinsip  dasar  pengelolaan diabetic foot yaitu tindakan pencegahan dan tindakan  rehabilitasi.Tindakan  rehabilitasi meliputi  program  terpadu  yaitu  evaluasi tukak,  pengendalian  kondisi  metabolik, debridemen  luka,  biakan  kuman,  antibiotika tepat  guna,  tindakan  bedah  rehabilitatif  dan rehabilitasi medik.Tindakan pencegahan meliputi  edukasi  perawatan  kaki,  sepatu diabetes dan senam kaki (Yudhi, 2009).
Gerakan-gerakan  senam  kaki  ini  dapat memperlancar  peredaran  darah  di  kaki,
memperbaiki  sirkulasi  darah,  memperkuat otot  kaki  dan  mempermudah  gerakansendi kaki.  Dengan  demikian  diharapkan  kaki penderita  diabetes  dapat  terawat  baik  dan dapat meningkatkan kualitas hidup penderita diabetes (Anneahira, 2011). Dari sudut ilmu kesehatan,  tidak  diragukan  lagi  bahwa  olah raga apabila dilakukan sebagaimana mestinya  menguntungkan  bagi  kesehatan dan kekuatan pada umumnya.Selain itu telah lama  pula  olah  raga,  digunakan  sebagai bagian  pengobatan  diabetes  melitus  namun tidak  semua  olah  raga  dianjurkan  bagi pengidap  diabetes  melitus  (bagi  orang normal  juga  demikian)  karena  dapat menimbulkan hal-hal yang tidak diharapkan.Olahraga, yang dilakukan adalah olahraga  yang  terukur,  teratur,  terkendali dan berkesinambungan.Frekuensi yang dianjurkan  adalah  3-5  kali  perminggu. Intensitas  yang  dianjurkan  sebesar  40-70% (ringan sampai sedang).Salah satu jenis olah raga,  yang  dianjurkan  terutama,  pada penderita,  usia,  lanjut  adalah  senam  kaki (Akhtyo, 2009).
Kaki  diabetes  adalah  kelainan  tungkai kaki  bawah  akibat  diabetes  melitus  yang tidak  terkendali.  Kelainan  kaki  diabetes melitus  dapat  disebabkan  adanya  gangguan pembuluh  darah,  gangguan  persyarafan  dan adanya  infeksi.  Kaki  diabetes  melitus  yang tidak  dirawat  dengan  baik  akan  mudah mengalami  luka,  dan  cepat  berkembang menjadi ulkus ganggren dan tidak ditanggulangi. Beberapa penelitian di Indonesia melaporkan bahwa angka kematian  ulkus  gangren  pada  penyandang diabetes melitus berkisar 17%-32%, sedangkan  angka  laju  amputasi  berkisar antara  15%-30%.    Para  ahli  diabetes memperkirakan  ½  sampai  ¾  kejadian amputasi dapat dihindarkan dengan perawatan  kaki  yang  baik.  (Fakultas Kedokteran UI, 2008).

## a. Gangguan Pembuluh Darah
Keadaan  hiperglikemia  yang  terus menerus  akan  mempunyai  dampak  pada kemampuan pembuluh darah tidak berkontraksi dan relaksasi berkurang. Hal ini mengakibatkan sirkulasi darah tubuh menurun,  terutama  kaki,  dengan  gejala antara lain:
1. Sakit  pada  tungkai  bila  berdiri,  berjalan dan melakukan kegiatan fisik
2. Jika  diraba  kaki  terasa  dingin,  tidak hangat
3. Rasa nyeri kaki pada waktu  istirahat dan malam hari
4. Sakit pada telapak kaki setelah berjalan
5. Jika luka sukar sembuh
6. Pemeriksaan  tekanan  nadi  kaki  menjadi kecil atau hilang
7. Perubahan  warna  kulit,  kaki  tampak pucat atau kebiru-kebiruan

## b. Gangguan Persyarafan (Neuropati)
Neuropati  akan  menghambat  signal, rangsangan  atau  terputusnya  komunikasi dalam  tubuh.  Syaraf  pada  kaki  sangat penting dalam menyampaikan pesan ke otak, sehingga  menyadarkan  kita  akan  adanya bahaya  pada  kaki,  misalnya  kena  paku  atau benda-benda  panas.  Kaki  diabetes  dengan neuropati akan mengalami gangguan sensorik,  motorik  dan  otonomik.  Neuropati sensorik  ditandai  dengan  perasaan  kebal (parastesia),  kurang  berasa  (hipestesia) terutama ujung kaki terhadap rasa panas dan sakit,  kadang  disertai  pegal  dan  nyeri  di kaki.  Neuropati  motorik  ditandai  dengan kelemahan  sistem  otot,  deformitas  kaki (charcot), ibu jari seperti palu (hammer toe), sulit mengatur keseimbangan tubuh. Gangguan  syaraf  otonomik  kulit  kaki  akan terlihat kering, pecah dan tidak ada keringat.
c. Infeksi
Penurunan sirkulasi darah kaki menghambat  proses  penyembuhan  luka, akibatnya  kuman  masuk  kedalam    luka  dan terjadi infeksi. Peningkatan kadar gula darah akan  menghambat  kerja  leukosit  dalam mengatasi  infeksi,  luka  menjadi  ulkus gangren dan terjadi perluasan infeksi sampai ketulang (osteomielitis), bila tidak diketahui dan  ditanggulangi.  Kaki  yang  mengalami ulkus ganggren luas sulit untuk diatasi, yang memerlukan tindakan amputasi.

## Diabetes Melitus (DM) Type II
Yaitu Diabetes yang tergantung insulin.Diabetes  Melitus  Tipe  2  terjadi akibat penurunan sensitivitas terhadap insulin  (resistensi  insulin)  atau  akibat penurunan jumlah produksi insulin. Diabetes Melitus  Tipe  2  sering  ditemukan  pada  usia dewasa obesitas meskipun dapat terjadi pada semua  umur,  ketosis  jarang  terjadi  kecuali dalam  kedaan  stres  atau  mengalami  infeksi.
Dalam  Diabetes  Melitus  Tipe  2,  pankreas dapat  menghasilkan  cukup  jumlah  insulin untuk  metabolisme  glukosa  (gula),  tetapi tubuh  tidak  mampu  untuk  memanfaatkan secara  efisien.  Seiring  waktu,  penurunan produksi  insulin  dan  kadar  glukosa  darah meningkat.  Diabetes  mellitus  sebelumnya dikatakan  diabetes  tidak  tergantung  insulin atau  diabetes  pada  orang  dewasa.Ini  adalah istilah  yang  digunakan  untuk  individu  yang relatif terkena diabetes (bukan yang absoult) defisiensi insulin.Orang dengan jenis diabetes  ini  biasanya  resisten  terhadap insulin.Ini  adalah  diabetes  sering  tidak terdiagnosis  dalam  jangka  waktu  yang  lama karena  hiperglikemia  ini  sering  tidak  berat cukup untuk memprovokasi gejala nyata dari diabetes.Namun  demikian,  pasien  tersebut adalah  risiko  peningkatan  pengembangan komplikasi macrovascular
dan mikrovaskuler.Faktor yang diduga menyebabkan  terjadinya  resistensi  insulin dan  hiperinsulinemia  ini  adalah  adanya kombinasi  antara  kelainan genetik,  obesitas, inaktifitas,  faktor  lingkungan  dan  faktor makanan (Adhi, 2011).

## Senam Kaki Diabetes
Senam  kaki  adalah  kegiatan  yang dilakukan  oleh  pasien  DM  untuk  mencegah terjadinya  luka  dan  membantu  melancarkan peredaran darah pada kaki.Senam kaki dapat membantu  memperbaiki  sirkulasi  darah  dan memperkuat  otot-otot  kecil  kaki  dan mencegah  terjadinya  kelainan  bentuk  kaki (Sumosardjuno, 2007).
Kaki  diabetes  adalah  kelainan  tungkai  kaki bawah  akibat  diabetes  melitus  yang  tidak terkendali.Kelainan  kaki  diabetes  dapat disebabkan  adanya  gangguan  pembuluh darah,  gangguan  persyarafan  dan  adanya infeksi.  Kaki  diabetes  melitus  yang  tidak dirawat dengan baik akan mudah mengalami luka,  dan  cepat  berkembang  menjadi  ulkus ganggren dan tidak ditanggulangi.
Kaki  diabetes  mengalami  gangguan sirkulasi  darah  dan  neuropati  dianjurkan untuk    melakukan  latihan  jasmani  atau senam kaki sesuai dengan kondisi kemampuan  tubuh.  Senam  kaki  dapat membantu  memperbaiki  sirkulasi  darah  dan memperkuat  otot-otot  kecil  kaki  dan mencegah  terjadinya  kelainan  bentuk  kaki (deformiotas).Selain itu dapat meningkatkan kekuatan otot betis dan otot paha (Gastrocnemeus,  Hamsring,  Quadriceps),
dan juga mengatasi keterbatasan gerak sendi (Limitiation of joint mobility).

## Perawatan Kaki Diabetes
Penderita  DM  beresiko  terhadap  ulkus diabetik karena : sirkulasi darah kaki kurang baik,  indera  rasa  kedua  kaki  berkurang sehingga  kaki  mudah  terluka,  daya  tahan tubuh terhadap infeksi menurun.
Perawatan  Yang  Harus  Dilakukan  Pada Pasien Kaki Diabetes:
1. Periksa kaki setiap hari, apakah ada kulit retak, melepuh, luka, perdarahan. Gunakan  cermin  untuk  melihat  bagian bawah  kaki,  atau  minta  bantuan  orang lain untuk memeriksa.
2. Bersihkan  kaki  setiap  hari  pada  waktu mandi  dengan  air  bersih  dan  sabun mandi.  Bila  perlu  gosok  kaki  dengan sikat  lunak  atau  batu  apung.  Keringkan kaki  dengan  handuk  bersih,  lembut, yakinkan daerah sela-sela jari kaki dalam keadaan kering, terutama sela jari ketiga- keempat dan keempat-kelima.
3. Berikan  pelembab  atau  lotion  pada daerah kaki yang kering, tetapi tidak pada sela-sela  jari  kaki.  Pelembab  gunanya untuk menjaga agar kulit tidak retak.
4. Gunting  kuku  kaki  lurus  mengikuti bentuk  normal  jari  kaki,  tidak  terlalu pendek  atau  terlalu  dekat  dengan  kulit, kemudian  kikir  agar  kuku  tidak  tajam. Bila  penglihatan  kurang  baik  minta bantuan  orang  lain  untuk  memotong kuku  atau  mengikir  kuku  setiap  dua  hari sekali.  Hindarkan  terjadi  lukan  pada jaringan  sekitar  kuku.  Bila  kuku  keras sulit untuk dipotong, rendam kaki dengan air  hangat  kuku  (37  C)  selama  kurang lebih  5  menit,  bersihkan  dengan  sikat kuku,  sabun  air  bersih.  Bersihkan  kuku setiap  hari  pada  waktu  mandi  an  berikan cream pelembab kuku.
5. Memakai  alas  kaki  sepatu  atau  sandal untuk  melindungi  kaki  agar  tidak  terjadi luka, juga didalam rumah.
6. Gunakan  sepatu  atau  sandal  yang  baik yang sesuai untuk ukuran dan enak untuk dipakai, dengan ruang dalam sepatu yang cukup untuk jari-jari. Pakailah
kaus/stoking  yang  pas  dan  bersih  terbuat dari bahan yang mengandung katun.
7. Periksa  sepatu  sebelum  dipakai,  apakah ada  kerikil,  benda-benda  tajam  seperti jarum  dan  duri.  Lepas  sepatu  setiap  4-6
jam  serta  pergerakan  pergelangan  dan jari-jari  kaki  agar  sirkulasi  darah  tetap baik  terutama  pada  pemakaina  sepatu baru.
8. Bila  ada  luka  kecil,  obati  luka  dan  tutup dengan  pembalut  bersih.  Periksa  apakah ada tanda-tanda radang.
9. Segera  ke  dokter  bila  kaki  mengalami luka.
10. Periksakan kaki kedokter secara rutin.

## Tujuan Senam Kaki Diabetes
1. Memperbaiki sirkulasi darah.
2. Mencegah  terjadinya  komplikasi  lanjut pada pasien DM.
3. Memperkuat otot-otot kecil.
4. Mencegah  terjadinya  kelainan  bentuk kaki.
5. Meningkatkan  kekuatan  otot  betis  dan paha.
6. Mengatasi keterbatasan gerak sendi.

## Indikasi Dan Kontraindikasi Senam Kaki
Diabetes 1. Indikasi Senam kaki dapat diberikan pada seluruh pasien DM dengan tipe 1 maupun tipe 2. Namun  sebaiknya  diberikan  sejak  pasien di  diagnose  menderita  DM  sebagai tindakan pencegahan dini.
2. Kontra indikasi
1) Klien  mengalami  perubahan  fungsi fisiologi seperti dipsnu/ nyeri dada.
2) Orang yang depresi, khawatir atau cemas.

## Prosedur Pelaksanaan Senam Kaki
1. Jika  dilakukan  dalam  posisi  duduk  maka posisikan  pasien  duduk  tegak  di  atas kursi dengan kaki tidak menyentuh lantai (kaki mengambang).
2. Dengan  meletakkan  tumit  dilantai,  jari- jari  kedua  belah  kaki  diluruskan  ke  atas lalu dibengkok kembali ke bawah seperti cakar ayam sebanyak 10 kali.
3. Dengan meletakkan tumit salah satu kaki di  lantai,  angkat  telapak  kaki  ke  atas. Pada kaki lainnya ,jari-jari kaki diletakkan di lantai dengan tumit. kaki di angkat  ke  atas.  Cara  ini  dilakukan bersamaan  pada  kaki  kiri  dan  kanan secara bergantian selama 10 kali.
4. Tumit  kaki  diletakkan  di  lantai  bagian ujung  diangkat  ke  atas  dan  buat  gerakan
memutar dengan pergerakan pada pergelangan kaki sebanyak 10 kali.
5. Jari-jari  kaki  dilakukan  dilantai.  Tumit diangkat  dan  buat  gerakan  memutar dengan  pergerakan  pada  pergelangan kaki sebanyak 10 kali.
6. Angkat  salah  satu  lutut  kaki  dan luruskan.  Gerakkan  jari-jari  kedepan turunkan  kembali  secara  bergantian kekiri dan kekanan sebanyak 10 kali. 7. Luruskan  salah  kaki  diatas  lantai kemudian  angkat  kaki  tersebut  dan gerakan  ujung  jari  kaki  kearah  wajah lalu turunkan kembali ke lantai. 8. Angkat  kedua  kaki  lalu  luruskan. Ulangi  langkah  ke  7,  namun  gunakan kedua  kaki  secara  bersamaan.  Ulangi sebanyak 10 kali. 9. Angkat  kedua  kaki  dan  luruskan, pertahankan  posisi  tersebut.  Gerakan pergelangan kaki kedepan dan kebelakang.
10. Luruskan  salah  satu  kaki  dan  angkat, putar  kaki  pada  pergelangan  kaki, tuliskan  pada  udara  dengan  kaki  dari angka  0-9  lakukan  secara  bergantian (yang bergerak bagian paha). 11. Letakkan sehelai Koran dilantai. Bentuk  kertas  itu  menjadi  seperti  bola dengan kedua belah kaki 12.   Lalu  robek  Koran  menjadi  2  bagian, pisahkan kedua bagian Koran.
13.  Sebagian Koran disobek-sobek menjadi kecil-kecil dengan kedua kaki
14.  Pindahkan  kumpulan  sobekan-sobekan tersebut dengan ke-2 kaki, lalu letakkan sobekan kertas pada bagian kertas yang utuh,  bungkus  semuanya  dengan  kedua kaki menjadi bentuk bola.

## METODOLOGI
Jenis  Penelitian  deskriptif  dengan kemampuan menggambarkan dan menguraikan  masalah  yang  ada  yaitu  untuk mengetahui  Gambaran  Pengetahuan  Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2  Tentang  Senam Kaki  Pada  Diabetes  di  Lingkungan  XXIV Pekan Labuhan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2017. Waktu dalam penelitian ini dilaksanakan pada bulan April – Mei Tahun 2017.Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah Seluruh  penderita  DM  Tipe  2  berjumlah  10 orang  yang  di  Lingkungan  XXIV  Pekan
Labuhan Kecamatan Medan Labuhan Medan  pada  bulan  April  –  Mei  Tahun 2017.Sampel yang di ambil dalam penelitian ini adalah seluruh penderita DM Tipe 2 yang ada  di  Lingkungan  XXIV  Pekan  Labuhan Kecamatan  Medan  Labuhan  Tahun  2017 sebanyak  10  orang  dengan  menggunakan tehnik total sampling.

## HASIL
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan  Umur  Pasien  Diabetes  Melitus Tipe  2  Tentang  Senam  Kaki  Pada  Diabetes di  Lingkungan  XXIV  Pekan  Labuhan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2017.
No Umur (Tahun) (F) (%) 1. 40-44 1 10 2. 45-49 2 20 3. 50-54 2 20 4. 5. 55-59> 60 2 3 20 30 Total 10 100 Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  dilihat bahwa dari 10 responden mayoritas berumur
>  60  tahun  keatas  sebanyak  3  responden (30%)  dan  minoritas  berumur  40-44 sebanyak masing-masing 1 responden (10%).
Tabel  2. Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan  Pendidikan  Pasien  Diabetes Melitus  Tipe  2  Tentang  Senam  Kaki  Pada Diabetes  di  Lingkungan  XXIV  Pekan Labuhan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2017. No Tingkat Pendidikan (f) (%) 1 SD 4 40 2. SMP 3 30 3. SMA 2 20 4. Perguruan Tinggi 1 10 Total 10 100 Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  dilihat dari  10  responden  mayoritas  berpendidikan SD  sebanyak  4  responden  (40%)  dan minoritas  berpendidikan  Perguruan  Tinggi sebanyak 1 responden (10%).
Tabel  3. Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan  Sumber  Informasi  Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2  Tentang  Senam Kaki  Pada  Diabetes  di  Lingkungan  XXIV
Pekan Labuhan Kecamatan Medan Labuhan
Tahun 2017.
No.  Sumber Informasi (f) (%) 1. Media Cetak 0 0 2. Tenaga Kesehatan 2 20 3. Media Elektronik 2 20 4. Tidak Memperoleh Sumber Informasi 6 60 Total 10 100 Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  dilihat dari  10  responden  mayoritas  yang  tidak memperoleh informasi sebanyak 6
responden  (60%)  dan  ada  masyarakat  yang menderita  diabetes  mellitus  tidak  dapat informasi dari media cetak.
Tabel  4. Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan  Pekerjaan  Pasien  Diabetes Melitus  Tipe  2  Tentang  Senam  Kaki  Pada Diabetes  di  Lingkungan  XXIV  Pekan Labuhan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2017. No Pekerjaan (f) (%) 1. IRT 5 50 2. Nelayan 3 30 3. Wiraswasta 2 20 Total 10 100
Dari  tabel  diatas  dapat  dilihat  dari  10 responden  mayoritas  bekerja  sebagai  IRT sebanyak  5  responden  (50%)  dan  minoritas bekerja  sebagai  wiraswasta  sebanyak  2 responden (20%).
Tabel    5. Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan  Pengetahuan  Pasien  Diabetes Melitus  Tipe  2  Tentang  Senam  Kaki  Pada Diabetes  di  Lingkungan  XXIV  Pekan Labuhan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2017. No. Pengetahuan (f) (%) 1. Baik 2 20 2 Cukup 3 30 3 Kurang 5 50 Total 10 100
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  dilihat tingkat  pengetahuan  responden  mayoritas berpengetahuan kurang berjumlah 5 responden (50%) dan minoritas
berpengetahuan baik berjumlah 2 responden (20%).

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  terhadap  10  responden  yang diteliti  menunjukkan  bahwa  Pengetahuan Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Tentang Senam  Kaki  Pada  Diabetes  di  Lingkungan
XXIV  Pekan  Labuhan  Kecamatan  Medan Labuhan Tahun  2017  mayoritas berumur    > 60  tahun  keatas  sebanyak  3  responden (30%)  dan  minoritas  berumur  40-44 sebanyak masing-masing 1 responden (10%).
Umur  mempengaruhi  terhadap  daya tangkap  dan  pola  pikir  seseorang.  Semakin bertambah  usia  akan  semakin  berkembang pula  daya  tangkap  dan  pola  pikirnya, sehingga  pengetahuan  yang  diperolehnya semakin  membaik.  Pada  usia  madya, individu  akan  lebih  berperan  aktif  dalam masyarakat dan kehidupan sosial serta lebih banyak melakukan persiapan demi suksesnya  upaya  menyesuaikan  diri  menuju usia  tua,  selain  itu  orang  usia  madya  akan lebih  banyak  menggunakan  banyak  waktu untuk  membaca.  Kemampuan  intelektual, pemecahan masalah, dan kemampuan verbal dilaporkan hampir tidak ada penurunan pada usia ini menurut (Notoatmodjo, 2007).
Menunjukkan bahwa Pengetahuan Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  Tentang Senam  Kaki  Pada  Diabetes  di  Lingkungan XXIV  Pekan  Labuhan  Kecamatan  Medan
Labuhan Tahun 2017 dapat dilihat mayoritas
berpendidikan  SD  sebanyak  4  responden (40%) dan minoritas berpendidikan
Perguruan  Tinggi  sebanyak  1  responden (10%).
Pendidikan  adalah  suatu  usaha  untuk mengembangkan
kepribadian dan kemampuan  di  dalam  dan  di  luar  sekolah dan  berlangsung  seumur  hidup.  Pendidikan mempengaruhi  proses  belajar,  makin  tinggi pendidikan  seeorang  makin  mudah  orang tersebut  untuk  menerima  informasi.  Dengan pendidikan  tinggi  maka  seseorang  akan cenderung  untuk  mendapatkan  informasi, baik  dari  orang  lain  maupun  dari  media massa (Notoatmodjo, 2007).
Penelitian ini sesuai dengan Notoadmodjo  (2007),  pendidikan  adalah kegiatan  atau  usaha  untuk  menyampaikan pesan kesehatan pada masyarakat, kelompok atau  individu.  Semakin  tinggi  pendidikan seseorang  maka  semakin  mudah  menerima informasi dan semakin bagus pula pengetahuan  yang  dimiliki.  Mayoritas  yang tidak  memperoleh  informasi  sebanyak  6 responden  (60)  dan  minoritas  memperoleh informasi  dari  tenaga  kesehatan  dan  media elektronik sebanyak 2 responden  (20%).
Sumber Informasi adalah segala sesuatu yang  menjadi perantara  dalam  penyampaian informasi, merangsang pikiran dan kemampuan  .  Sumber  informasi  akan mempengaruhi  bertambahnya  pengetahuan seseorang  terhadap  suatu  hal  sehingga informasi  yang  di  peroleh  dapat  diadopsi secara  keseluruhan  atau  hanya  sebagian (Notoatmodjo, 2007).
Menurut  penulis,  semakin  banyak informasi  yang  di  peroleh  penderita  DM tentang  senam  kaki  diabetik  dan  manfaat dari  senam  kaki  diabetik  maka  semakin tinggi  pula  keinginan  Pasien  Diabetes Melitus  Tipe  2  Tentang  Senam  Kaki  Pada Diabetes.
Responden  mayoritas  bekerja  sebagai  IRT sebanyak  5  responden  (50%)  dan  minoritas bekerja  sebagai  wiraswasta  sebanyak  2 responden (20%).
Adapun
faktor-faktor yang
mempengaruhi  pengetahuan  berdasarkan teori Mubarak (2011) Tidak dapat dipungkiri bahwa semakin tinggi pendidikan seseorang, semakin  muda  pula  mereka  menerima informasi,  dan  pada  akhirnya  pengetahuan yang  dimilikinya  akan  semakin  banyak, pekerjaan  berarti  lingkungan  pekerjaan
dapat  membuat  seseorang  memperoleh pengalaman  dan  pengetahuan,  baik  secara langusung  maupun  tidak  langsung,  umur berarti dengan bertambahnya umur seseorang akan mengalami perubahan aspek fisik dan psikologis (mental).
Dari  hasil  tingkat  pengetahuan  mayoritas berpengetahuan    kurang  berjumlah  5 responden (50%) dan minoritas berpengetahuan baik berjumlah 2 responden (20%).
Hal  ini  sesuai  pendapat  Notoadmodjo (2007) bahwa Pengetahuan merupakan hasil dari  tahu  dan  ini  setelah  orang  melakukan pengindraan terhadap obyek tertentu.
Pengindraan  terjadi  melalui  panca  indra manusia, yakni indra
penglihatan,pendengaran,  penciuman,  rasa dan  raba.  Sebagian  besar  pengetahuan manusia  diperoleh  melalui  mata  dan telinga.Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan  dengan  wawancara  atau  angket yang  menanyakan  tentang  isi  materi  yang ingin  di  ukur  dari  subjek  penelitian  atau responden.
Demikian  hasil  penelitian  ini  bahwa dari  10  responden  ditemukan  10  orang berpengetahuan baik yang artinya
menggambarkan tingkat kualitas pengetahuan  lansia  mengenai  senam  kaki diabetik belum pada taraf yang di
inginkan.Hal ini disebabkan karena kurangnya kemampuan atau motivasi penderita  DM  mencari  pengetahuan  tentang senam kaki diabetik.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  pada  bulan  April  -  Mei  2017  di
Lingkungan XXIV Pekan Labuhan Kecamatan Medan Labuhan, maka diperoleh kesimpulan sebagai berikut: Hasil  penelitian  yang  dilakukan  di Lingkungan XXIV Pekan Labuhan Kecamatan  Medan  Labuhan  tentang  Senam Kaki  Pada  Diabetes  terhadap  Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 tergolong berpengetahuan berpengetahuan kurang
berjumlah 5 responden (50%) dan minoritas berpengetahuan baik berjumlah 2 responden (20%).Pasien  Diabetes  Melitus  Tipe  2  yang mayoritas  berpendidikan  SD  sebanyak  4 responden  (40%).  Jadi  semakin  tinggi pendidikan  seseorang  maka  semakin  luas pula  pengetahuannya  dan  juga  motivasi penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  untuk mencari  berbagai  sumber  informasi  tentang pengobatan  klien  yang  mengalami  Diabetes Melitus  Tipe  2  (DM).  Banyak  penderita Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  masyarakat menganggap penyakit Diabetes Melitus Tipe 2  adalah  hal  yang  biasa  dan  tidak  perlu berobat  ke  tenaga  kesehatan  padahal menurut (STPTM Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera  Utara,  2008).  Penyakit  Diabetes Melitus Tipe 2 di Medan, sampai September 2009  merupakan  penyakit  dengan  penderita terbanyak, yang terus mengalami peningkatan  jumlahnya.  Yang  mana  sampai menyebabkan  ulkus  ganggren jika penderita Diabetes Melitus Tipe 2 tidak di cegah atau di tanggulangi dengan baik.

## SARAN
1. Institusi Pendidikan Keperawatan
Hendaknya intitusi pendidikan keperawatan secara terus menerus memberikan
pengajaran kepada mahasiswa/i  khususnya  tentang  senam
kaki diabetik sehingga mahasiswa/i dapat mengaplikasikan didalam masyarakat.
2. Pelayanan Kesehatan
Pelayanan  kesehatan  diharapakan  dapat memberikan  informasi  kepada  Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2  Tentang  Senam Kaki  Pada  Diabetes  sehingga  penderita juga  ikut  berperan  dalam  penyembuhan klien khususnya pencegahan ulkus ganggren dirumah.
3. Bagi Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Diharapkan  kepada  Pasien  Diabetes Melitus  Tipe  2  agar  dapat  menambah pengetahuannya  tentang  Senam  Kaki Pada Diabetes, baik manfaat, tujuan, dan prosedur pelaksanaanya. Sehingga penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  2  dapat melatih  otot  otot  pada  kaki  dan  sistem persarafan  untuk  membatu  sirkulasi darah agar baik.
4. Peneliti selanjutnya
Diharapkan  bagi  penelitian  selanjutnya agar dapat melakukan
penelitian yang lebih mendalam/spesifik lagi tentang  Gambaran  Pengetahuan  Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2  Tentang  Senam Kaki  Pada  Diabetes  di  Lingkungan XXIV Pekan Labuhan Kecamatan Medan Labuhan Tahun 2017.

## DAFTAR PUSTAKA
Adhisty,  Karolin.  (2011). Pengaruh  Senam Diabetes  Terhadap  Penurunan  Kadar Gula Darah sewaktu Pada DM Tipe II . Skripsi  Strata  Satu  Ilmu  Keperawatan, Program Studi ilmu keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya. Akhtiyo. (2009).
Gambaran klinis hipoglikemia  pada  pasien  diabetes melitus  rawat  inap  di  unit  penyakit dalam  rsup  dr  sardjito  yogyakarta.
Yogyakarta: acta medica Indonesiana. American  Diabetes  Association.  (2010).
Diabetes  Care .  Akses  Online  tanggal 26 Maret 2015 pukul 16.15 WIB. URL : http://www.nc bi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC
2992225/?tool=pmcentrez. Anneahira.  (2011) . Senam  Kaki  Diabetes . Akses  Online  Tanggal  27  maret  2015 20.35  WIB                URL  : http://www.anneahira.com/ senam-
kaki-diabetes.htm
Arikunto,  Suharsimi,  (2010). Prosedur
Penelitian ,  (Edisi  Revisi).  Jakarta:
Rineka Cipta. Dinkes Kota Medan, (2009). Profil
Kesehatan  Sumatra  Utara .  Medan
:Dinkes Kota Medan 2009. FKUI. (2008). Penatalaksanaan Diabetes Mellitus, Ed. Kedua. Jakarta : FKUI Hasdianah,  (2012). Mengenal  diabetes melitus . Yogyakrta : Nuha Medika. Julian, (2010). Pengaruh Senam Kaki terhadapPeningkatan Sirkulasi  Darah  kaki  pada  Pasien Penderita  Diabetes  Mellitus  di  RSUP H.A.M . Medan: JurnalPenelitian. Nursalam,  (2012).  K onsep  dan  penerapan metodologi  penelitian  ilmu  kesehatan pedoman  skripsi  tesis  dan  instrumen penelitian keperawatan . Jakarta:
salemba medika
Notoadmodjo,  (2007). Promosi  Kesehatan Dan  Ilmu  Prilaku . Jakarta  :  Rineka Cipta Notoadmodjo, (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta : EGC Ramaiah. (2008). Diabetes: Cara Mengetahui Gejala Diabetes dan Mendeteksinya  Sejak  Dini .  Jakarta:  PT Bhuana Ilmu Populer.
Setiadi. (2007). Konsep dan penulisan Riset
Keperawatan . Jakarta : EGC.
Sugiyono. (2007). Metode penelitian
pendidikan pendekatan kuantitatif, kualitati dan R&D . Bandung: Alfabeta. Sukarmin,  (2008). Askep  pada  pasien dengan gangguan eksokrin dan endokrin  pada  pankreas .  Yogyakarta  : Graha ilmu. Sumosardjuno,  (2007). Sehat  dan  Bugar, Petunjuk  Praktis  Berolahraga  yang Benar . Jakarta  :  PT.  Gramedia  Pustaka Utama.
Wawan  dan  Dewi,  (2010). Teori  & Pengukuran, Sikap, dan Perilaku Manusia . Penerbit  Nuha  Yogyakarta  : Medika. WHO, (2009). Diabetes factsheet. Department of Sustainable Development and Healthy Environments. Wibisono, (2009). Senam Khusus Untuk Pe nderita Diabetes . Akses Online Tanggal  15  Agustus  2011. URL  : http://senamkaki.co m.
Yudhi.  (2009). Senam  Kaki .  Akses  Online tanggal  27  maret  2015  pukul  20.30 WIB . URL : http://www.kesad.mil.id/content/senam- kaki .