Perbedaan Tingkat Pemenuhan Kebutuhan Tidur Pada Lansia Sebelum Dan Sesudah Pemberian Teknik Relaksasi Benson Di Panti Sosial Lanjut Usia Pare
Kabupaten Kediri Tahun 2012
The Different of Sleep Needed Level For Elderly Before and After Benson Relaxation technique in Geriatric Clinic “Lanjut Usia Pare” Kediri 2012
Kun Ika Nur Rahayu *Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kadiri, Jl. Selomangleng No 1 Kediri Email: kunikanurrahayu@gmail.com

## Abstract
Elderly is the last phase of everyone’s life cycle, where they got change biologically, pshycologically,  and  socialy.  Commonly,  the  elderly  got  disturbance  in  quality  and quantity  sleep  needed.  Sleeping  is  a  basic  needed  of  all  human  to  be  functioned  well. According  to  Luce  and  Segal  (2000).  There  is  22%  elderly  cases  whose  wake  up  earlier (less than 05.00 p.m) for the elderly in 70 th. Beside, there is 30% for the elderly in 70 th whose  wake-up  at  midnight.  One  of  the  solution  to  solve  the  problem  is  using  Benson Relaxation  technique.  This  technique  can  solve  the  sympthom  of  sleeplessness  such  as insomnia, pain and anxiety. The purpose of this research is to know the different the fulfil of  sleep  needed  for  elderly  before  and  after  giving  Benson  Relaxation  technique  in Geriatric  Clinic  “Lanjut  Usia”    Pare  Kediri  in  2012.  The  research  design  is  pre experimental with  one  group pre and post test design. The population is  elderly in 60-74 years old  who got  sleeplessness but  still can communicate well. The sample is  30 person the  sample  taken  used  purposive  sampling.  It  used  questionnaire  instrument  to  know  the sleep needed of elderly. Then the data analyzed using statistic Willcoxon. The result show, the  fulfil  of  sleep  needed  for  elderly  before  giving  Benson  technique  is  83%  while  after giving  is  77%.  Based  on  statistic  test  is  gotten  ρ=0,00  with  α  =  0,05.  So  ρ  <  α,  Ho  is rejected.  It  means,  there  is  the  deferent  of  sleep  needed  level  before  and  after  giving Benson  Relaxation  technique  can  be  used  for  nurses  to  solve  the  problem  of  sleep  for elderly.
Keywords : elderly, sleep, Benson Relaxation

## Pendahuluan
Lanjut  usia  (lansia)  merupakan  tahap akhir  dari  siklus  kehidupan  dimana  akan terjadi    perubahan  secara  biologis, psikologis,  maupun  sosial.  Perubahan  ini merupakan  suatu  proses  yang  normal dengan derajat yang berbeda dan tergantung  pada  lingkungan  kehidupan lanjut  usia  (Setiati,  2000).  Umumnya lansia  banyak  yang  mengalami  gangguan dalam  pemenuhan  kebutuhan  tidur  baik kualitas  maupun  kuantitasnya.  Tidur merupakan kebutuhan dasar yang dibutuhkan  oleh  semua  manusia  untuk dapat  berfungsi  secara  optimal  baik  yang
sehat maupun yang sakit. Dalam  keadaan sakit  apabila  mengalami  kurang  tidur dapat  memperpanjang  waktu  pemulihan sakit  (Hudak  &  Gallo,  1997).  Luce  dan Segal mengungkapkan bahwa pada kelompok  lansia  (empat  puluh  tahun) hanya dijumpai 7 % kasus yang mengeluh mengenai  masalah    tidur    (hanya  dapat tidur tidak lebih dari lima jam sehari). Hal yang  sama  dijumpai  pada  22  %  kasus pada  kelompok  usia  tujuh  puluh  tahun (terbangun  lebih  awal  dari  pukul  05.00 pagi). Selain itu, terdapat 30 % kelompok usia  tujuh  puluh  tahun  yang  banyak terbangun di waktu malam hari
(Carpenito,  2000).  Dampak  yang  terjadi apabila  lansia  tidak  mampu  mencukupi kebutuhan  tidurnya  akan  menimbulkan perubahan kepribadian dan perilaku seperti  :  agresif,  menarik  diri,  atau depresi,  rasa  capek  meningkat,  gangguan persepsi,  halusinasi  pendengaran  atau penglihatan,  bingung  dan  disorientasi terhadap  tempat  dan  waktu,  koordinasi menurun  serta  bicara  tidak  jelas,  mudah tersinggung dan tidak rilek (Priharjo,1996).  Untuk  mengatasi    hal diatas,  diperlukan  satu  teknik  yang  dapat merelaksasi  otot  (fisik)  dan  mental  yang dimungkinkan dapat mengurangi gangguan  rasa  nyaman  nyeri  sehingga kebutuhan  tidur  lansia  dapat  terpenuhi. Salah  satu  upaya  yang  dilakukan  untuk mengatasi masalah diatas dengan menggunakan  teknik  relaksasi  Benson. Teknik  relaksasi  ini  dapat  mengurangi gejala  pada  kondisi  seperti    insomnia, nyeri dan ansietas (Melissa 2004)

## Metode Penelitian
Rancangan  penelitian  ini  adalah pre eksperimen dengan  disain one  group  pre and  post  test  design dimana  setiap  subjek diobservasi  sebelum  dilakukan  intervensi, kemudian  di  observasi  lagi  setelah intervensi.  Populasi  pada  penelitian  ini adalah  lansia  usia  60–74  tahun (Elderly ) yang  mengalami  gangguan  tidur  dan masih  bisa  berkomunikasi  dengan  baik  di Panti Sosial Lanjut Usia Pare Kab Kediri. Jumlah sampel dalam penelitian ini adalah 30  orang  dengan  teknik  pengambilan sampel  mengunakan simple  random sampling. Sebelum  diberikan  teknik Relaksasi Benson, responden diberi
kuesioner  untuk  menilai  pemenuhan kebutuhan  tidur  kemudian  responden diberi intervensi Relaksasi Benson selama 10-20  menit  sebelum  tidur.  Intervensi  ini dilakukan setiap malam sebelum responden  tidur  selama  satu  minggu. Setelah satu minggu pemenuhan kebutuhan tidur responden diukur kembali mengunakan  kuesioner..  Analisa  data menggunakan uji statistik Wilcoxon.

## Hasil Penelitian
Tabel  1.  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan  jenis  kelamin  di Panti Sosial Lanjut Usia Pare Kab Kediri Jenis kelamin f % Laki-laki Perempuan 8 22 26,7 73,3 Total 30 100
Berdasarkan  tabel  1  di  atas  dapat diinterpretasikan  bahwa  sebagian  besar dari  responden  mempunyai  jenis  kelamin perempuan yaitu 73,3%.
Tabel  2  Distribusi  frekuensi  kelompok responden
berdasarkan pendidikan  di  Panti  Sosial  Lanjut Usia Pare Kab Kediri Pendidikan f % Tidak sekolah Dasar 11 17 36,7 56,7 Menengah 2 6,6 Total 30 Berdasarkan  tabel  2  di  atas  dapat diinterpretasikan  bahwa  sebagian  besar dari  responden  mempunyai  pendidikan dasar yaitu 56,7%.
Tabel  3.  Distribusi  frekuensi  kelompok responden  berdasarkan  usia  di Panti Sosial Lanjut Usia Pare Kab Kediri Usia f % 56- 65 th 16 53,3 66- 75 th 10 33,3 ≥ 75 th 4 13,3 Total 30 100
Berdasarkan  tabel  3  di  atas  dapat diinterpretasikan  bahwa  sebagian  besar dari  responden  mempunyai  usia  56  –  65 tahun yaitu sebanyak 53,3%.
Tabel  4.  Distribusi  frekuensi  kelompok responden berdasarkan status perkawinan di Panti Sosial Lanjut Usia Pare Kab Kediri Jenis Kelamin f % Tidak kawin Janda/duda Kawin 2 18 10 6,6 60 33,3 Total 30 100 Berdasarkan  tabel  4  di  atas  dapat diinterpretasikan  bahwa  sebagian  besar
dari  responden  adalah  janda/  duda  yaitu sebesar 60%.
Tingkat  pemenuhan  kebutuhan  tidur sebelum  diberikan  teknik  relaksasi Benson
Tabel  5.  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan  tingkat  pemenuhan kebutuhan tidur sebelum diberikan teknik Relaksasi Benson  di    Panti  Sosial  Lanjut Usia Pare Kab Kediri Kriteria f % Baik Cukup Kurang Sangat kurang 0 0 25 5 0 0 83,3 16,7 Total 30 100
Berdasarkan  tabel  5  di  atas  dapat diinterpretasikan  bahwa  hampir  seluruh dari responden mempunyai tingkat pemenuhan  kebutuhan  tidur  yang  kurang yaitu 83,3%.

## Tingkat  pemenuhan  kebutuhan  tidur sesudah  diberikan  teknik  relaksasi Benson
Tabel  6.  Distribusi  frekuensi  responden berdasarkan  tingkat  pemenuhan kebutuhan tidur sesudah diberikan teknik Relaksasi Benson di  Panti Sosial  Lanjut  Usia  Pare  Kab Kediri Kriteria f % Baik Cukup Kurang Sangat kurang 28 2 0 0 93,3 6,6 0 0 Total 30 100
Berdasarkan  tabel  5  di  atas  dapat diinterpretasikan  bahwa  hampir  seluruh dari responden mempunyai tingkat pemenuhan  kebutuhan  tidur  yang  baik yaitu 93,3%.
Tabel 7  Distribusi  Frekuensi  Perbedaan
Tingkat  Pemenuhan  Kebutuhan Tidur  Sebelum  dan  Sesudah Dilakukan Teknik Relaksasi Benson  di  Panti  Sosial  Lanjut Usia Pare Kab Kediri No Kriteria Pemberian Teknik Relaksasi Benson Sebelum % Sesudah % 1. 2. 3. 4. Baik Cukup Kurang Sangat kurang - - 25 5 0 0 83,3 16,7 28 2 - - 93,3 6,6 - - Total 30 100 30 100 Berdasarkan  tabel  7  di  atas  dapat diinterpretasikan bahwa Perbedaan Tingkat Pemenuhan Tidur Lansia
Sebelum diberikan teknik relaksasi Benson  hampir  seluruhnya  yaitu  25 responden  (  83,3%)  dari  responden meningkat  dari  kategori  kurang  83  % hampir seluruhnya masuk dalam   kategori baik 93.3 %  menjadi baik.
Hasil  analisa  data  mengunakan  uji statistik Wilcoxon  Signed  Ranks  Test didapatkan  hasil  nilai  p  =  0,000  atau probabilitasnya  dibawah  0,05  (0,000  < 0,05).  Maka  hasilnya  Ho  ditolak  dan  H1 diterima  artinya  ada  perbedaan  tingkat pemenuhan  kebutuhan  tidur  pada  lansia sebelum  dan  sesudah    diberikan  Teknik Relaksasi  Benson  di  Panti  Panti  Sosial Lanjut Usia Pare Kab Kediri tahun 2012.

## Pembahasan
Berdasarkan tabel 5 distribusi frekuensi responden berdasarkan pemenuhan  kebutuhan  tidur  pada  lansia sebelum diberikan teknik relaksasi Benson sebagian  besar  yaitu  59,25  %  masuk dalam kategori kurang.
Faktor  fisik  meliputi,  rasa  nyeri, sedangkan  faktor  psikologis  meliputi: depresi, kecemasan, ketakutan dan tekanan  jiwa  Faktor  lingkungan  meliputi: kebisingan, polusi, berkurangnya kebebasan  pribadi  dan  terlalu  ramai. (Priharjo,1996).  Semakin  lanjut  atau  tua usianya maka akan berkurang kemampuan
untuk  tetap  tidur  5-8  jam  (Lumban Tobing, 2004)
Rasa  nyeri  pada  lansia  merupakan hampir  separuh  penyebab  sulit  tidur  dan hampir separuhnya lagi disebabkan karena faktor psikologi. Lansia sering mengalami rasa  nyeri  akibat  proses  degeneratif  itu sendiri dan akibat beberapa penyakit yang dideritanya.  Ini  sesuai  dengan  teori  yang menyatakan  bahwa  pada  lansia  terjadi perubahan
diantaranya pada musculosceletal terjadi:
tulang mengalami  kehilangan density cairan  dan makin rapuh, kifosis, discus intervertebralis menipis  dan  menjadi pendek  (tingginya  berkurang),  persendian besar dan menjadi kaku, tendon mengkerut  dan  mengalami  sklerosis, atropi  serabut  otot,  pergerakan  menjadi lambat,  otot  kram  dan  menjadi  tremor. Selain itu juga disebabkan karena perubahan hormon dimana terjadi penurunan sekresi hormon kelamin misalnya: Progesteron,  Estrogen  dan Testosteron ini bisa menyebabkan osteoperosis sehingga  bisa  menimbulkan rasa nyeri.
Faktor  psikologis  yang  meliputi depresi  yang  diakibatkan  antara  lain karena  depresi  yang  diakibatkan  karena berkurangnya  fungsi  dan  perannya  dalam keluarga yang dulu merupakan kebanggaan  sekarang  sudak  tidak  lagi, terkadang  malah  seringkali  disepelekan oleh  keluarga  karena  keterbatasan  fisik. Lansia  merasa  bahwa  hidupnya  sudah tidak  berarti  lagi.  Kecemasan  seperti misalnya  dalam    menghadapi  kematian atau kecemasan akan kehilangan pasangan hidup, kecemasan akan ditinggalkan  oleh  anak  untuk  memulai kehidupan  baru  juga  berperan  dalam mempengaruhi pemenuhan kebutuhan tidur. Ada lagi faktor yang mempengaruhi pemenuhan kebutuhan tidur seperti ketakutan, tekanan jiwa dan masih banyak lagi.  Faktor  lingkungan  juga  berperan dalam berkurangnya pemenuhan kebutuhan tidur seperti kebisingan, polusi, berkurangnya  kebebasan  pribadi  dan
sebagainya Faktor usia juga bisa mempengaruhi pemenuhan kebutuhan tidur.
Relaksasi  merupakan  cara  untuk mengatasi  rasa  nyeri,  menghilangkan ketegangan  otot  dan  dapat  memperbaiki gangguan  tidur  (Gosana,  2001).  Pada kondisi  relaksasi  seseorang  berada  dalam keadaan  sadar  namun  rileks,  tenang, istirahat  pikiran,  otot  rileks,  mata  tertutup dan  pernafasan  yang  teratur.  Keadaan  ini menurunkan rangsangan dari luar (Udjiati,2002).    Relaksasi  pernafasan memberi respon melawan Mass Discharge (pelepasan    impuls  secara  massal).  Pada respon  stress  dari  sistem  saraf  simpatis. Kondisi  menurun  tahanan  perifer  total akibat  penurunan Tonus Vasokontriksi
Arteriol (Udjiati, 2002).
Penurunan Vasokontriksi Arteriol memberi  pengaruh  pada  perlambatan aliran  darah  yang  melewati  arteriol  dan kapiler,  sehingga  memberi  cukup  waktu untuk  mendistribusi  oksigen  dan  nutrien ke sel, terutama jaringan otak atau jantung dan menyebabkan metabolisme sel menjadi lebih baik karena produksi energi ATP meningkat.Pernapasan lamban menarik nafas panjang dan membuangnya dengan  nafas  perlahan  juga  memicu terjadi  sinkronisasi  getaran  seluruh  sel tubuh  dan  gelombang  medan bioelektrik menjadi sangat tenang (Setiawan, 2000).
Teknik  Relaksasi  Benson  merupakan teknik latihan nafas. Dengan latihan nafas yang  teratur  dan  dilakukan  dengan  benar, tubuh akan menjadi lebih rileks, menghilangkan ketegangan saat
mengalami stress dan bebas dari ancaman. Perasaan  rileks  akan  diteruskan  ke hipotalamus untuk menghasilkan Corticotropin  Releasing  Factor (CRF).
Selanjutnya  CRF  merangsang  kelenjar pituitary  untuk  meningkatkan  produksi Proopioidmelanocortin (POMC) sehingga produksi enkephalin oleh medulla adrenal meningkat. Kelenjar pituitary juga menghasilkan  endorphin sebagai neurotransmitter yang mempengaruhi suasana hati menjadi rileks. Meningkatnya
enkephalin dan  β endorphin kebutuhan tidur  akan  terpenuhi  dan  lansia  akan merasa    lebih  rileks  dan  nyaman  dalam tidurnya

## KESIMPULAN DAN SARAN
Dari  hasil  penelitian  didapatkan tingkat  pemenuhan kebutuhan tidur lansia sesudah diberikan teknik relaksasi Benson jauh  lebih  baik  dibandingkan  sebelum diberikan teknik relaksasi Benson. Dengan  demikian  dapat  dikatakan  bahwa teknik  relaksasi  Benson  cukup  efektif untuk meningkatkan
pemenuhan kebutuhan  kebutuhan  tidur  pada  lansia. Mengingat  pada  lansia  sering  terjadi gangguan  tidur  maka  disarankan  bagi petugas panti usia lanjut khususnya untuk menerapkan metode ini secara rutin dalam praktek  sehari-hari  supaya  masalah  tidur pada lansia dapat diatasi.

## Daftar Pustaka
Arikunto, S (2002). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek . Jakarta: Rineka Cipta. 42 – 45. Benson, H (2004). Benson Relaxation . http//www:uua.org/ga/ga03/2031.h tm. Tgl 9 jam 09.00 Boedhi – Darmojo & Martono, H (1999).
Geriatri. Jakarta: Balai Penerbit FK –UI Carpenito, Lynda Juall (2000). Diagnosa Keperawatan Aplikasi pada Praktek Klinis , Jakarta: EGC Diahwati, Diana (2001). Serba – Serbi Manfaat dan Gangguan Tidur . Bandung: CV. Pionir Jaya.44
Gosana, Dr. H. Frits ( 2001 ). Therapi Latihan Fisik Penyakit . Jakarta:
Pustaka Sinar Harapan.72
Guyton, Arthur  c & Hall (1997). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran .
Jakarta: EGC Hardywinoto, D & Setiabudhi, T (1999 ).
Panduan Gerontologi Tinjauan dari Berbagai Aspek . Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.65-67
Hudak C.M & Gallo B.M (1997).
Keperawatan Kritis : 6, Jakarta: EGC.79 Idayanti, A (1995). Nyeri Sendi.
Indonesian Journal Of Acupuncture : 2 (2: 99-107) Lumbantobing (2004). Gangguan Tidur . Jakarta: Balai Penerbit FK-UI.13 Martha, D (1995). Panduan Relaksasi dan Reduksi Stres . Jakarta: EGC Melissa (2004). The Relaxation Response . ttp://stress.about.com/cs/relaxation.htm
Tgl. 12. 11.00
Notoatmojo, S (2002). Metodologi Penelitian Kesehatan . Edisi kedua. Jakarta: Rineka Cipta. 146-148. Nugroho, Wahyudi  (2000). Keperawatan Gerontik . Jakarta: EGC. 65. Nursalam & Pariani, S (2001).
Pendekatan Praktis Metodologi Riset Keperawatan .  Jakarta: UD Sagung Seto. 65 Nursalam  (2003). Konsep & Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian Keperawata n. Jakarta: Salemba Medika.  83,98, 139, 204, 220. Praktiknya, Ahmad Watik (2000). Dasar – Dasar Metodologi Penelitian Kedokteran dan Kesehatan . Jakarta:  PT. Raja Grafindo Persada. PSIK (2000). Buku Panduan Penyusunan Proposal dan Skripsi . Surabaya Redwood, D (2004). Meditation and Relaxation . http://www.healthy.net Priharjo, Robert (1996). Perawatan Nyeri:
Pemenuhan Aktivitas Istirahat
Pasien . Jakarta: EGC. Setiati, Siti  dkk (2000). Pedoman Pengelolaan Kesehatan Pasien Geriatri Untuk Dokter dan Perawat . Jakarta: Pusat Informasi dan Penerbit Bagian Ilmu Penyakit dalam FK – UI
Yudana,Gede,I  (2006)    Cukup  tidur mempertahankan daya ingat
www.refleksiteraphy.com Powered by Alkindyweb