## TERAPI AKTIFITAS KELOMPOK MELATIH STIMULUS MOTORIK: BERMAIN LEMPAR TANGKAP BOLA DI KECAMATAN LELA DESA DU-KABUPATEN SIKKA
Petronela Lito , Mediatrix Santi Gaharpung , Marianus Oktavianus Wega, Antonia Rensiana Reong*, Maria S.P. Kekang, Maria Risna Bara, Maria N. L. Bluden, Katharina R. Nggato
Akademi Keperawatan St. Elisabeth Lela, Jl. Mapitara, Kabor, Kec. Alok, Kabupaten Sikka, Nusa Tenggara Timur 86116, Indonesia *antonia.reong23@gmail.com

## ABSTRACT
Salah  satu  Upaya  meningkatkan  mutu  pelayanan  keperawatan  jiwa  yang  dilakukan  oleh  tenaga keperawatan,  yaitu  melakukan  kegiatan  Terapi  Aktivitas  Kelompok  (TAK).  Masalah  keperawatan  jiwa yang dapat diatasi melalui TAK adalah klien dengan isolasi sosial, halusinasi, menarik diri dan harga diri rendah.  Pelaksanaan  kegiatan  ini  bertujuan  guna  meningkatkan  stimulasi  internal  dan  eksternal.  Serta meningkatkan  rasa peduli, solidaritas, dan kebersamaan bersama warga kaum disabilitas mental. Kegiatan Pengabdian Kepada Masyarakat menggunakan metode intervensi pendampingan pada mahasiswa bersama dengan  mitra  perawat  Puskesmas  Nanga  memberikan  Terapi  Aktivitas  Kelompok;  stimulasi  sensori bermain  Lempar  Tangkap  Bola  bersama  warga  yang  mengalami  disabilitas  mental.  Dari  hasil  evaluasi pelaksanaan  TAK  setelah  diberikan  Terapi  Aktivitas  Kelompok  diketahui  dari  8  perserta  yang  mampu bersosialisasi  dan  mengikuti  arahan  leader  sebanyak  5  orang  (62.5%)  dan  yang  tidak  mampu  kooperatif mengikuti kegiatan sesuai arahan leader sebanyak 3 orang (37.5%). Terdapat perbedaan respon perilaku kemampuan bersosialisasi sebelum dan setelah diberikan Terapi Aktivitas Kelompok.
Kata kunci: disabilitas mental; lempar tangkap bola; TAK

## TRAINING MOTOR STIMULUS: PLAYING CATCH THE BALL. IN LELA SUBDISTRICT DU-SIKKA DISTRICT

## ABSTRACT
One of the efforts to improve the quality of mental nursing services carried out by nursing staff is to carry out Group Activity Therapy (TAK) activities. Mental nursing problems that can be overcome through TAK are  clients  with  social  isolation,  hallucinations,  withdrawal  and  low  self-esteem.  Implementation  of  this activity  aims  to  increase  internal  and  external  stimulation.  As  well  as  increasing  a  sense  of  care, solidarity,  and  togetherness  with  citizens  with  mental  disabilities.  Community  Service  Activities  use  the mentoring intervention method for students together with Nanga Community Health Center nurse partners providing  Group  Activity  Therapy;  sensory  stimulation  playing  Throw  Catch  Ball  with  residents  with mental  disabilities.  From  the  results  of  the  evaluation  of  TAK  implementation  after  being  given  Group Activity Therapy, it was known that of the 8 participants who were able to socialize and follow the leader's directions, there were 5 people (62.5%) and those who were unable to cooperatively follow the activities according  to  the  leader's  directions,  there  were  3  people  (37.5%).  There  are  differences  in  sociability behavioral responses before and after being given Group Activity Therapy.
Keywords: mental disability; TAK; throw catch ball

## Jurnal Peduli Masyarakat
Volume 4 Nomor 3, September 2022 e-ISSN 2721-9747; p-ISSN 2715-6524 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPM

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 4 No 2 Hal 527 – 532, September 2022 Global Health Science Group

## PENDAHULUAN
Persaingan  dalam  kehidupan  yang  semakin  tinggi  beserta  konflik  terkait agama,  ras  dan  politik menjadi  pemicu terjadinya  gangguan jiwa  (Handayani  et al.,  n.d.).  Organisasi  Kesehatan  Dunia (WHO) (2018) mencatat ada 450 juta orang di dunia yang mengalami gangguan jiwa dan 23 juta di antaranya menderita skizofrenia. Hingga saat ini, gangguan jiwa erat kaitannya dengan stigma, kemudian berdampak pada diskriminasi dan  pelanggaran hak asasi manusia, terutama di negara berkembang yang akses kesehatan jiwanya terbatas. Data Riset Kesehatan Dasar Indonesia tahun 2018  menunjukkan  bahwa  14%  penderita  skizofrenia  atau  psikosis  pernah  mengalami  retensi, dan  31,5%  pernah  menjalani  rawat  inap  dalam  tiga  bulan  terakhir.  Di  Provinsi  Nusa  Tenggara Timur, prevalensi mereka yang mengalami depresi pada usia > 15 tahun adalah 9% dan mereka yang mengalami gangguan mental emosional sebesar 15%  (Antonia et al, 2020). Jumlah Orang Dengan  Gangguan  Jiwa  Tersebut  Menyebar  Di  Beberapa  Kabupaten  Salah  Satunya  Adalah Kabupaten  Sikka  Dengan  Jumlah  Seluruhnya  640  Orang.  Menurut  Data  Yang  Diperoleh  Dari Puskesmas Nanga, Di Wilayah Kerja Desa Lela Jumlah Orang Dengan Gangguan Jiwa Sebanyak 68 Orang (Data Dinas Kesehatan Kabupaten Sikka 2020).
Upaya meningkatkan mutu pelayanan keperawatan jiwa telah dilakukan oleh tenaga keperawatan, salah satunya melakukan kegiatan Terapi Aktivitas Kelompok (TAK). Masalah keperawatan jiwa yang  dapat  diatasi  melalui TAK  adalah  klien  dengan isolasi  sosial,  halusinasi,  menarik  diri  dan harga  diri  rendah.  Namun  demikian  TAK  belum  dijalankan  oleh  perawat  secara  teratur.  Hal  ini karena kemampuan perawat dalam menjalankan kegiatan TAK belum memadai  (Adiono, 2017). Menurut Keliat (2019) Individu yang mengalami halusinasi harus diarahkan pada respon perilaku yang  adaptif  melalui  penerapan asuhan  keperawatan  yang  komprehensif  dan  terus menerus, disertai  juga  dengan  terapi-terapi  modalitas seperti  Terapi  Aktivitas  Kelompok  (Kamariyah  & Yuliana,  2021).  Menurut  Keliat  (2004) Terapi  aktivitas  kelompok  merupakan  salah  satu  terapi modalitas  yang  dilakukan  perawat  kepada  sekelompok  pasien  yang  mempunyai  masalah keperawatan  yang  sama.  Terapi  aktivitas  kelompok  sering  digunakan  dalam  praktek  kesehatan jiwa,  bahkan  saat  ini  terapi  aktivitas  kelompok  merupakan  hal  yang  penting  dari  keterampilan terapeutik  dalam  keperawatan  (Musa,  2015).  Salah  satu  bentuk  terapi  aktivitas  kelompok  yang digunakan  dalam  proses  perawatan  pada  orang  dengan  gangguan  jiwa  adalah  dengan menggunakan  pendekatan  permainan  lempar  tangkap  bola.  Permainan  lempar  tangkap  bola merupakan suatu kegiatan yang melibatkan aktivitas motoric (Saputra & Badruzaman, 2010),  ini bertujuan untuk meningkatkan rasa keakraban dan kerjasama serta meningkatkan perkembangan emosional antara sesamanya.
Pelaksanaan  kegiatan  ini  bertujuan  guna  meningkatkan  stimulasi  internal  dan  eksternal.  Serta meningkatkan  rasa peduli, solidaritas, dan kebersamaan bersama warga kaum disabilitas mental. Dengan  kegiatan  PKM,  perguruan  tinggi  (khususnya  mahasiswa  D3  Keperawatan  Akademi Keperawatan  St.  Elisabeth  Lela),  mampu  memberikan  kontribusi  nyata  dan  memotivasi  untuk tertarik pada dunia pendidikan dan Kesehatan khususnya Kesehatan Jiwa. Manfaat kegiatan PKM ini meliputi Terjalinnya hubungan kerja sama yang baik secara berkelanjutan sebagai hubungan kemitraan antar lembaga (Akademi Keperawatan St. Elisabeth Lela dan Puskesmas Nanga serta Aparat Desa dan Seluruh Warga Kecamatan Lela). Selain itu mahasiswa berkesempatan belajar mengembangkan  potensi  diri  melalui  kegiatan  nyata  dengan  masyarakat  serta  Akademi Keperawatan  St.  Elisabeth  Lela  sebagai  salah  satu  perguruan  tinggi  di  bidang  kesehatan  yang

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 4 No 2 Hal 527 – 532, September 2022
dapat  semakin  dikenal  oleh  warga  masyarakat  sebagai  sarana  untuk  memfasilitasi  sesuai kebutuhan khususnya di bidang kesehatan.

## METODE
Kegiatan  Pengabdian  Kepada  Masyarakat  menggunakan  metode  intervensi  pendampingan  pada mahasiswa  bersama  dengan  mitra  perawat  Puskesmas  Nanga  memberikan  Terapi  Aktivitas Kelompok;  stimulasi  sensori  bermain  lempar  tangkap  bola  bersama  warga  yang  mengalami disabilitas mental. Metode intervensi pendampingan terbagi atas tahap persiapan, tahap orientasi, tahap kerja, tahap terminasi, dan tahap evaluasi dokumentasi. Kegiatan ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Nanga Kecamatan Lela, Desa Du Kabupaten Sikka.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik    peserta  TAK  berdasarkan  rentang  usia  30-55  tahun,  berjumlah  8  orang  dengan batasan karakteristik menurut jenis kelamin; 5 orang laki-laki dan 3 orang perempuan. Dari hasil pengkajian  sebelum  dilakukan  pelaksanaan  Terapi  Aktvitas  Kelompok  diketahui bahwa  seluruh peserta tidak mampu bersosialisasi dengan jumlah peserta sebanyak 8 orang (100%).
Tabel 1. Kemampuan Bersosialisasi Sebelum TAK Kemampuan Bersosialisasi f % Mampu 0 0 Tidak Mampu 8 100
Hasil  evaluasi  pelaksanaan  TAK  setelah  diberikan  Terapi  Aktivitas  Kelompok  diketahui  dari  8 perserta yang mampu bersosialisasi dan mengikuti arahan leader sebanyak  5 orang (62.5%) dan yang tidak mampu kooperatif mengikuti kegiatan sesuai arahan leader sebanyak 3 orang (37.5%).
Tabel 2. Kemampuan Bersosialisasi Setelah TAK Kemampuan Bersosialisasi f % Mampu 5 62.5 Tidak Mampu 3 37.5
Terapi  Aktivitas  Kelompok  meningkatkan  hubungan  sosial  dalam  kelompok  secara  bertahap sehingga  klien  dapat  merubah  perilakunya  yang  maladaptif  menjadi  adaptif.  Terapi  aktivitas kelompok  yang  dikembangkan  adalah  sosialisasi,  stimulasi  persepsi,  stimulasi  sensoris,  dan orientasi realitas. TAK sosialisasi memberi dampak pada kemampuan klien dalam bersosialisasi (Pangestu  &  Widodo,  2017).  Dari  data  di  atas  dapat  diuraikan  perbedaan  sebelum  dan  setelah dilakukan  Terapi  Aktivitas  kelompok.  Menurut  Kuntjoro  (1989)  dalam  Jhon  (2009)  ada beberapa  aspek  ketidakmampuan  sosialisasi  salah  satunya  yaitu  tingkah  laku,  hal  ini berhubungan  dengan kebutuhan sosial dalam kehidupan bermasyarakat seperti bergaul. Jika kemampuan  bergaulnya  baik  maka  kemampuan  bersosialisasi  seseorang  juga  ikut  baik. Berdasarkan  hasil  evaluasi  pelaksanaan  kegiatan  bila  dikaitkan  dengan  teori  maka  terdapat keselarasan  antara  fakta  dan  teori  yang  ada.  Hal ini disebabkan  karena  seseorang yang sulit untuk  bergaul  dengan  orang  lain  mereka cenderung tidak memiliki teman  sehingga mereka

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 4 No 2 Hal 527 – 532, September 2022
merasa  lebih  nyaman  terhadap  dirinya  sendiri  daripada  bergaul  dengan  orang  lain.  hal  ini dapat menyebabkan  responden  tidak  memiliki  kemampuan  dalam  bersosialisasi,  sehingga didapatkan  hasil  seluruh  responden  tidak  mampu dalam  bersosialisasi  sebelum  dilakukan TAK (Pandeirot, 2018). Menurut Keliat (2010) menyebutkan penyebab dari perilaku isolasi sosial adalah harga diri rendah yaitu perasaan negative pada diri sendiri, hilang kepercayaan diri, rasa gagal mencapai keinginan ditandai dengan perasaan malu terhadap diri sendiri, rasa bersalah  terhadap diri sendiri serta gangguan hubungan sosial (Pandeirot, 2018).
Gambar 1. Kegiatan Terapi Aktivitas Kelompok Bermain Game Mengover Bola
Berdasarkan hasil  evaluasi  pelaksanaan  kegiatan  TAK jika dihubungkan dengan  teori  maka terdapat  keselarasan  anatara  fakta  dan  teori.  Hal  tersebut  dapat  terjadi  karena  adanya pengalaman  yang  dialami  oleh  responden,  dimana  pengalaman  tersebut  dapat  berpengaruh terhadap persepsi responden karena stigma negative dari lingkungannya misalnya diasingkan dengan  menempatkan  pada  rumah  aman  atau  bahkan  akibat  pengalaman  pernah  dipasung. Stigma  telah  dikaitkan  dengan  pengalaman  buruk  bagi  orang  dengan  gangguan  mental karena  bertindak  sebagai  penghalang  mencari  bantuan  serta  dapat  mempengaruhi  semua aspek  kehidupan  seseorang  (Astuti  et  al.,  2020).  Sikap  terstigma  terkait  dengan  alasannya orang menganggap gangguan jiwa itu sendiri. Stigma kesehatan jiwa berdampak buruk bagi masyarakat  karena  mereka  cenderung  ragu-ragu  untuk  mengungkapkan  diagnosis  psikiatri, menunjukkan  penurunan  sikap  pencarian  kesehatan  jiwa,  dan  penurunan  kepatuhan  minum obat  berpotensi  memperburuk  prognosis  penyakit.  Stigma  dan  diskriminasi  yang  terkait dengan  kesehatan  mental  tidak  hanya  mempengaruhi  orang  yang  hidup  dengan  skizofrenia tetapi juga seluruh keluarga mereka (Reong & Astuti, 2019). Hal ini membuat peserta malas berinteraksi  dengan  orang  lain  dan  menjauh  dari  orang  lain  sehingga  didapatkan  hasil penelitian  yang  menunjukkan  sebelum   dilakukannya  TAK  seluruh  peserta  tidak  mampu bersosialisasi.

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 4 No 2 Hal 527 – 532, September 2022 Global Health Science Group

## SIMPULAN
Kemampuan  peserta  dalam  bersosialisasi  sebelum  diberikan  Terapi  Aktivitas  Kelompok Sosialisasi didapatkan  bahwa  semua  peserta  tidak  mampu bersosialisasi  dengan  baik  yaitu sebanyak  8  orang.  Kemampuan  peserta  dalam  bersosialisasi  setelah  diberikan  Terapi Aktivitas Kelompok didapatkan mampu untuk bersosialisasi dengan baik sebanyak 5 orang. Terdapat  perubahan  respon  perilaku  kemampuan  bersosialisasi  peserta  TAK  pasien disabilitas mental sebelum dan setelah diberikan Terapi Aktivitas Kelompok bermain lempar tangkap bola.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan Terima Kasih kepada para peserta TAK yakni warga yang mengalami disabiltas mental di wilayah desa du kecamatan Lela kabupaten Sikka yang telah bersedia untuk ikut terlibat dalam kegiatan pengabdian masyarakat ini. Terima kasih kepada Tim LPPM Akademi Keperawatan St. Elisabeth Lela yang telah memfasilitasi dan memberikan kontribusi penuh kepada tim pelaksana dalam melakukan kegiatan pengabdian masyarakat dan penulisan artikel ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Adiono,  S.  (2017).  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Pelaksanaan  Terapi  Aktivitas Kelompok  Di  Ruangan  Perawatan  Jiwa  Rumah  Sakit  Daerah  Madani  Provinsi  Sulawesi Tengah.
PROMOTIF: Jurnal Kesehatan Masyarakat , 6 (1). https://doi.org/10.31934/promotif.v6i1.4
Antonia et al. (2020). Individual Factors of Health Seeking Family Behavior Caring for Mental Illness  with  Physical  Restraint  (Physical  Restraint)  in  Manggarai  Regency:  Descriptive Study. International  Journal  of  Psychosocial  Rehabilitation , 24 (9),  759–765. https://doi.org/10.37200/IJPR/V24I9/PR290092
Astuti,  R.  P.,  Reong,  A.  R.,  Fiddaroini,  F.  N.,  &  Budiman,  M.  E.  A.  (2020).  Prevention  of  the Stigma  of  Mental  Disorders  in  the  Community. Jurnal  Ners , 14 (3),  165. https://doi.org/10.20473/jn.v14i3.16958
Handayani,  D.,  Sriati,  A.,  &  Widianti,  E.  (n.d.). Tingkat  Kemandirian  Pasien  Mengontrol Halusinasi  setelah  Terapi  Aktivitas  Kelompok  The  Independency  Level  of  Patients  in Controlling  Hallucination  After  Perceptual  Stimulation  Therapeutic  Group  Activity . 1 (April 2013).
Kamariyah,  K.,  &  Yuliana,  Y.  (2021).  Pengaruh  Terapi  Aktivitas  Kelompok  Stimulasi  Sensori: Menggambar  terhadap  Perubahan  Tingkat  Halusinasi  pada  Pasien  Halusiansi  di  Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa Daerah Jambi. Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi , 21 (2), 511. https://doi.org/10.33087/jiubj.v21i2.1484
Musa,  D.  (2015).  Stimulus  Pada  Pasien  Halusinasi  di  Rumah  Sakit  Jiwa  Prof  .  Dr  .  V  .  L  . Ratumbuysang Sulawesi Utara. EJournal Keperawatan (e-Kp) , 3 , 1–9.
Pandeirot, L. M. (2018). Pengaruh Terapi Aktivitas Kelompok Sosialisasi Terhadap Kemampuan Bersosialisasi Pasien Isolasi Diagnosa Skizofrenia Di Rumah Sakit Jiwa Menur Surabaya. News.Ge , https://news.ge/anakliis-porti-aris-qveynis-momava.

## Jurnal Peduli Masyarakat, Volume 4 No 2 Hal 527 – 532, September 2022
Global Health Science Group
Pangestu,  D.  W.,  &  Widodo,  A.  (2017).  Pengaruh  Terapi  Aktivitas  Kelompok  Sosialisasi Terhadap Kemampuan Komunikasi Verbal Klien Menarik Diri. Berita Ilmu Keperawatan , 10 (1), 28–35.
Reong,  A.  R.,  &  Astuti,  R.  P.  (2019).  Stigma  in  Family  Patients  Who  Have  a  Psychiatric
Disorder: A Systematic Review. Jurnal Ners , 14 (3), 81. https://doi.org/10.20473/jn.v14i3.16992