This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

## Observasi Pengelolaan Obat Tahap Penyimpanan dan Distribusi Di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Daerah Konawe Selatan
Observation  of  Drug  Management  on  Steps  of  Storage  and  Distribution  in  the Pharmacy Installation at Konawe Selatan Regional Hospital
Riswati Ruslan 1,2 , Diah Ayu Puspandari 3 , Dwi Endarti 4* 1 Magister Manajemen Farmasi, Fakultas Farmasi Universitas Gadjah Mada
2 Instalasi Farmasi Rumah Sakit Daerah Konawe Selatan
3 Fakultas Kedokteran Kesehatan Masyarakat dan Keperawatan, Universitas Gadjah Mada
4 Departemen Farmasetika, Fakultas Farmasi, Universitas Gadjah Mada Corresponding author: Dwi Endarti: Email: endarti_apt@ugm.ac.id
Submitted: 10-04-2023 Revised: 15-06-2023 Accepted: 15-06-2023

## ABSTRAK
Pelayanan  kefarmasian  di  rumah  sakit  dalam  hal  ini  terkait  pengelolaan  obat  harus dilaksanakan  secara  multidisplin,  terkoordinir  dan  menggunakan  proses  yang  efektif  untuk menjamin mutu, manfaat, keamanan dan khasiat sediaan farmasi. Gudang instalasi farmasi memiliki tanggung jawab dalam menjaga sediaan farmasi agar terhindar dari kerusakan dan menjamin mutu obat  selama  proses  penyimpanan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  kesesuaian penyimpanan  dan  distribusi  obat  di  RSD  Konawe  Selatan  berdasarkan  Standar  Pelayanan Kefarmasian  Di  Rumah  Sakit.  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  deskriptif, dilakukan  dengan  pendekatan cross-sectional .  Metode  pengambilan  data  dengan  menggunakan lembar ceklist observasi. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa dari 28 indikator penyimpanan 6 indikator belum sesuai standar dan 22 indikator telah sesuai standar. Sedangkan tahap distribusi terdapat 13 indikator pendistribusian dimana 3 indikator yang tidak diterapkan oleh RSD Konawe Selatan yaitu sistem desentralisasi, floor stock dan sistem kombinasi.
Kata Kunci: Pendistribusian; Pengelolaan Obat; Penyimpanan; Rumah Sakit

## ABSTRACT
Pharmaceutical services in hospitals, in this case, related to drug management, must be carried out in a multidisciplinary, coordinated  manner and use effective processes to ensure the  quality, benefits,  safety,  and  efficacy  of  pharmaceutical  preparations.  The  pharmaceutical  installation warehouse has the responsibility of maintaining pharmaceutical preparations to avoid damage and ensure the quality of drugs during the storage process. This study aims to determine the suitability of drug storage and distribution at South Konawe RSD based on Pharmaceutical Service Standards in Hospitals. This study is a descriptive observational study, conducted with a cross-sectional approach. Data collection method using observation checklist sheet. The results of this study indicate that of the 28 storage indicators, 6 indicators are not by the standard and 22 indicators are by the standard. While the distribution stage there are 13 indicators of distribution where 3 indicators are not applied by South Konawe RSD namely the decentralized system, floor stock, and combination system. Keywords : Distribution; Drug Management; Storage; Hospital

## PENDAHULUAN
Praktik  kefarmasian  dipelayanan  kesehatan  yaitu  meliputi  pembuatan  sediaan  termasuk pengendalian  mutu  sediaan  farmasi,  pengamanan,  pengadaan,  penyimpanan  dan  pendistribusian obat, pelayanan obat atas resep dokter, pelayanan informasi obat serta pengembangan obat, bahan obat  dan  obat  tradisional  harus  dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan  yang  mempunyai  keahlian  dan kewenangan  sesuai  dengan  peraturan  perundang-undangan  (Kemenkes  RI,  2019).    Pelayanan farmasi merupakan pelayanan penunjang, mengingat bahwa lebih dari 90% pelayanan kesehatan di rumah sakit menggunakan sediaan farmasi yaitu obat-obatan, bahan kimia, bahan radiologi, bahan habis pakai, alat kesehatan, gas medik dan 50% dari seluruh pemasukan rumah sakit berasal dari pengelolaan sediaan farmasi, sehingga demi menjamin kelancaran pelayanan sediaan farmasi maka
sediaan  farmasi  memerlukan  pengelolaan  secara  cermat  dan  teliti  mulai  dari  pemilihan, perencanaan, pengadaan, penerimaan,  penyimpanan,  pendistribusian, pemusnahan, pengendalian dan administrasi (Kemenkes RI, 2016) .
Proses pengelolaan pada tahap penyimpanan sangat penting pada kegiatan manajemen obat. Dimana  penyimpanan  merupakan  suatu  kegiatan  pengamanan  terhadap  obat  yang  diterima  agar aman, terhindar dari kerusakan fisik maupun kimia, untuk menjamin kesesuaian jenis, spesifikasi, jumlah  dan  mutu  obat  yang  diterima  (Febreani  &  Chalidyanto,  2016).  Proses  penyimpanan  yang tidak  sesuai  menyebabkan  kerugian  seperti  mutu  sediaan  farmasi  tidak  dapat  terpelihara  (tidak dapat mempertahankan mutu dari kerusakan, rusaknya obat sebelum kedaluwarsanya tiba) (Akbar et al ., 2016; Primadiamanti et al ., 2022).
Pada  tahap  distribusi  merupakan  suatu  kegiatan  menyalurkan  semua  perbekalan  farmasi yang ada di rumah sakit dengan menjamin mutu, stabilitas, jenis dan jumlah, serta ketepatan waktu pendistribusiannya (Kemenkes RI, 2016).
Rumah Sakit Daerah Konawe Selatan adalah rumah sakit pemerintah daerah yang berada di Provinsi Sulawesi Tenggara dan merupakan rumah sakit pemerintah daerah tipe C yang dipimpin oleh Direktur. Hasil survei yang dilakukan di RSD Konawe Selatan terdapat beberapa permasalahan terkait dengan sistem penyimpanan di RSD Konawe Selatan yaitu adanya obat kedaluwarsa.
Berdasarkan hal tersebut diatas, maka peneliti tertarik untuk melakukan observasi terhadap penyimpanan dan distribusi obat di RSD Konawe Selatan. Observasi ini diharapkan dapat dijadikan sebagai bahan informasi perbaikan dan perubahan system penyimpanan dan pendistribusian yang lebih baik terhadap peningkatan mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit.

## METODE
Rancangan penelitian ini menggunakan metode observasional deskriptif, dengan pendekatan cross-sectional . Pengambilan data dilakukan di Gudang Instalasi Farmasi RSD Konawe Selatan berupa data  kualitatif.  Peneliti  melakukan  observasi  di  lapangan  tentang  praktek  penyimpanan  dan distribusi yang dilakukan di rumah sakit RSD Konawe Selatan. Instrumen penelitian menggunakan lembar ceklist yang di susun berdasarkan peraturan Menteri Kesehatan tentang standar pelayanan kefarmasian  di  rumah  sakit.  Hasil  penelitian  tersebut  akan  dibandingkan  dengan  standar penyimpanan dan pendistribusian obat di rumah sakit dan disajikan secara naratif.
Penelitian  ini  mendapatkan  ijin  etika  penelitian  dari  Komisi  Etik  Penelitian  Kedokteran  dan Kesehatan, Fakultas Kedokteran, Kesehatan Masyarakat dan Keperawatan Universitas Gadjah Mada Nomor: KE/FK/0223/EC/2023 tanggal 10 Februari 2023.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Penyimpanan Obat
Hasil penelitian dari rumah sakit RSD Konawe Selatan menunjukan bahawa sudah terdapat pedoman pelayanan kefarmasian di rumaha sakit dan standar prosedur operasional penyimpanan dan pendistribusian obat di rumah sakit berdasarkan surat keputusan yang telah dikeluarakan oleh Direktur  RSD  Konawe  Selatan.  Barang  yang  diterima  di  instalasi  farmasi  perlu  dilakukan penyimpanan  sebelum  dilakukan  pendistribusian  di  unit  layanan.  Penyimpanan  tersebut  harus dapat menjamin kualitas dan keamanan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis pakai sesuai  dengan  persyaratan  kefarmasian    (Dirjen  Farmalkes  dan  JICA,  2010;  Kemenkes  RI,  2016; Satibi, 2014). Kondisi penyimpanan pada gudang obat di instalasi farmasi RSD Konawe Selatan dapat dilihat pada Tabel I.
Gudang  instalasi  farmasi  merupakan  salah  satu  sarana  yang  mendukung  kegiatan penyimpanan obat dan pendistribusian di RSD Konawe Selatan dimana gudang farmasi ini memiliki kunci ganda yang hanya dipegang oleh kepala instalasi dan staf gudang. Gudang ini berfungsi sebagai tempat  penyimpanan  sementara  untuk  obat  dan  bahan  medis  habis  pakai  (BMHP)  sebelum didistribusikan di sarana pelayanan. Berdasarkan hasil observasi luas gudang farmasi RSD konawe selatan  adalah  8x20  meter  hal  ini  sudah  mencukupi  kebutuhan  untuk  penyimpanan  obat,  hal  ini sudah  memenuhi  standar  sarana  penyimpanan  di  bandingkan  dengan  penelitian  (Tiarma et  al ., 2019)  yang  menyatakan  bahwa  Gudang  penyimpanan  di  RSUD  Noongan  tidak  terlalua  luas. Sedangkan menurut (Dirjen Farmalkes dan JICA, 2010; Kemenkes RI, 2016) sarana yang minimal

## Observasi Pengelolaan Obat Tahap Penyimpanan dan Distribusi Di Instalasi Farmasi
sebaiknya adalah gudang, dengan luas 3×4 m². Selain sarana gudang farmasi RSD Konawe Selatan juga  terdapat  prasaran  penyimpanan  obat  yaitu  berupa  rak  penyimpanan,  lemari  penyimpanan, kulkas  penyimpanan  obat  termolabil,  lemari  penyimpanan  obat  paten,  lemari  penyimpanan  obat narkotika  psikotropika  dan  lemari  penyimpanan  bahan  beracun  dan  berbahaya.  Gudang  farmasi tidak hanya digunakan untuk menyimpan obat dan BMHP tetapi juga sebagai ruang kantor petugas yang bekerja di gudang farmasi RSD Konawe Selatan. Selain itu gudang farmasi terdapat ruangan penyimpanan bahan berbahaya dan beracun, ruangan penyimpanan BMHP, cairan infus dan ruangan penyimpanan sedian tablet, sirup, salep, dan injeksi.
Tabel I. Kondisi Ruangan dan Fasilitas pada Gudang Penyimpanan Obat di Instalasi Farmasi RSD Konawe Selatan berdasarkan Dirjen Farmalkes dan JICA (2010a); Satibi (2014b); Kemenkes RI (2016)
Standar penyimpanan obat di rumah sakit Kesesuaian dengan standar Keterangan Ya Tidak Luas gudang cukup memadai dan aman untuk pergerakan petugas √ Gudang penyimpanan obat terpisah dengan ruang pelayanan √ Gudang Obat dalam keadaan baik, bersih dan tidak berdebu √ Tersedia ketentuan dilarang masuk ketempat peyimpanan selain petugas √ Gudang memiliki ventilasi udara, sirkulasi udara dan penerangan yang cukup √ Karena ruangan gudang memiliki pengatur suhu berupa AC Gudang obat bebas dari tikus dan kecoa serta tidak ada tanda-tanda yang menunjukkan tikus hidup didalamnya √ Lemari pendingin/kulkas ada dalam kondisi baik dan tidak dipergunakan untuk menyimpan makanan √ Kerana kulkas penyimpanan obat termolabil dalam keadaan rusak dan dalam tahap perbaikan Fasilitas penyimpanan obat termolabil di evaluasi secara berkala √ Pengecekan suhu dilakuakn setiap hari Tersedia lemari/rak dan pallet tempat penyimpanan obat √ Tersedia lemari khusus untuk penyimpanan narkotika yang di tanam pada dinding atau lemari yang tidak mudah dipindahkan dengan kunci dobel √ Lemari khusus yang terbuat dari jati dan disimpan diruangan yang tidak bisa diakses selaian petugas farmasi
Pintu gudang obat mempunyai kunci pengaman 2 buah yang terpisah satu sama lainya √ Kunci ruang penyimpanan hanya dipegang oleh petugas pengelola gudang dan kepala IFK √ Kerana apabila terdapat permintaan obat urgent di luar hari kerja maka gudang farmasi dapat dibuka oleh petugas pelayanan farmasi Tersedianya lemari dengan keterangan obat berbahaya dan mudah terbakar √
Gudang farmasi terpisah dengan ruang pelayanan dan menggunakan sistem satu pintu dalam melakukan  pelayanan  kefarmasian,  hal  ini  sudah  memenuhi  standar  sedangkan  pada  penelitian (Julyanti et al., 2017) yang menyatakan bahwa gudang penyimpanan obat di IFRS Siloam Manado tidak  terpisah  dengan  pelayanan  tetapi  sudah  menggunakan  pelayanan  satu  pintu.  Gudang  di instalasi farmasi RSD Konawe Selatan memiliki atap gudang dalam kondisi yang masih baik dan tidak bocor, hal ini harus diperhatikan karena didalam gudang terdapat beberapa sediaan yang apabila terkena air atau  basah  dapat mengurangi  mutu dari sediaan tersebut seperti sediaan kapsul dan tablet. Lantai terbuat dari semen dan kramik sehingga memudahkan dalam membersihkan gudang penyimpanan. Gudang penyimpanan tidak memiliki ventilasi udara karena ruangan tersebut sudah didesain sebagai ruangan ber AC. Menurut (Kemenkes RI, 2016) Sarana penyimpanan obat dalam gudang berupa kondisi sanitasi, temperatur, sinar atau cahaya, kelembaban, ventilasi sangat penting untuk menjamin mutu obat. Gudang penyimpanan obat menggunakan AC sebagai pendingin untuk pengaturan suhu,  juga tersedia termometer  untuk memonitor kondisi  suhu  ruangan gudang agar suhu tidak terlalu panas atau tidak terlalu dingin. Suhu di dalam ruangan penyimpanan obat yaitu berkisar  antara  25-  27°  c.  gudang  memiliki  jendela  yang  jaraknya  cukup  tinggi  hal  ini  untuk menghindari pencurian. Penerangan dalam gudang penyimpanan cukup terang untuk mendukung dan memudahkan berlangsungnya kegiatan didalam gudang, selain itu dengan penerangan yang baik dapat menghindari terjadinya kesalahan saat mencari atau menyimpan obat dalam rak atau lemari penyimpanan. Gudang juga memiliki kamera CCTV untuk melindungi dari pencarian atau hal yang tidak diinginkan.
Menurut  (Kemenkes  RI,  2016)  rumah  sakit  harus  memiliki  peralatan  penyimpanan  untuk obat-obat  yang  termolabil  seperti  vaksin,  supositoria,  insulin  dan  obat-obat  lain  yang penyimpanannya  pada  suhu  2°-8°C,  tetapi  berdasarkan  observasi  lemari  pendingin  untuk  obat termolabil yang berada di gudang farmasi dalam kondisi rusak dan sudah dalam tahap perbaikan, sehingga  selama  tahap  perbaikan  tersebut  obat-obat  termolabil  yang  berada  digudang  untuk sementara waktu di pindahakan di dalam lemari pendingin yang terletak di ruangan pelayanan. Suhu penyimpanan obat termolabil selalu di pantau dan dievaluasi setiap hari oleh staf gudang melalui monitoring suhu dan pengisian form grafik suhu. Digudang farmasi cairan infus dan BMHP disimpan diatas  pallet  yang  berjarak  dari  lantai  minimal  10  cm  dan  berjarak  dari  dinding  minimal  30  cm. Tersedianya  lemari  khusus  penyimpanan  obat  narkotika  psikotropika,  dimana  lemari  tersebut terbuat dari jati yang memiliki 2 pintu dengan dua kunci, selain itu lemari tersebut diletakan yang hanya dapat diakses oleh petugas farmasi. Obat narkotika psikotropika juga dilengkapi kartu stok yang pengisiannya masih dilakukan secara manual hal ini bertujuan untuk menghindari terjadinya kesalahan  yang  tidak  diinginakan  mengingat  narkotika  dan  psikotropika  termasuk  obat  yang membutuhkan penanganan dan kewenangan khusus sesuai dengan peraturan perundang-undangan.
Sebagian besar sarana prasarana penyimpanan yang tersedia di gudang instalasi farmasi RSD Konawe  selatan  sudah  memenuhi  standar  penyimpanan  obat,    kekurangannya  adalah  masih kurangnya tempat penyimpanan seperti rak, lemari dan pallet, sehingga ini mengakibatkan sebagian obat harus disimpan di dalam kardus yang diletakkan di lantai karena rak, lemari dan pallet sudah terisi  penuh.  juga  belum  tersedianya  lemari  penyimpanan  untuk  obat  yang  rusak  dan  sudah kadaluarsa,  Berdasarkan  observasi  obat-obatan  yang  sudah  kadaluarsa  hanya  diletakkan  dalam kardus dan disimpan terpisah dengan obat lainnya.
Prosedur  penyimpanan  untuk  sediaan  farmasi  di  gudang  instalasi  farmasi  RSD  Konawe Selatan  adalah  berdasarkan  SPO  penyimpanan  yang  telah  ditetapkan  oleh  direktur  RSD  Konawe Selatan. Yaitu apabila ada barang masuk dari distributor tenaga farmasi akan melakukan pengecekan kesesuaian antara faktur dan surat permintaan yaitu jumlah, jenis sediaan, dan masa kedaluwarsa obat. Setelah pengecekan selesai maka akan dilakukan pencatatan secara manual dibuku registrasi dan kartu stok terkait jumlah barang yang masuk kemudian diparaf oleh petugas yang melakukan penerimaan.  Untuk penerimaan cairan infus kepala instalasi akan melakukan permintaan kepada distributor  agar  pengiriman  dilakukan  secara  berkala  mengingat  keterbatasan  kapasitas  ruang penyimpanan cairan infus digudang. Setelah itu sediaan farmasi yang telah diterima akan disimpan ditempat  penyimpanan  berdasarkan  kriteria  penyimpanan  yang  telah  ditentukan.  Berdasarkan observasi yang dilakukan di gudang instalasi farmasi RSD Konawe Selatan hampir memenuhi standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit, yaitu sistem penataan obat sudah berdasarkan alfabet, jenis

## Observasi Pengelolaan Obat Tahap Penyimpanan dan Distribusi Di Instalasi Farmasi
sediaan, suhu penyimpanan dan FIFO/FEFO, penerapan sistem ini bertujuan untuk meminimalisir kerugian dari rumah sakit dikarenakan rusaknya obat karena kedaluwarsa, karena tanpa penerapan sistem ini stok obat yang lama atau yang mendekati kedaluwarsa seharusnya sudah habis akan tetapi masih tersimpan. Gudang farmasi juga melakukan penataan penyimpanan obat berdasarkan tahun pengadaan, hal ini agar memudahkan bagi petugas gudang saat ada pemerikasaan dari pihak badan pengawas  keuangan.  Penataan  sistem  FEFO  belum  maksimal  dilakukan  di  RSD  Konawe  Selatan dibandingkan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Ramadhani et al ., 2022) di IFRS Mutiara bunda yang penataan sudah berdasarkan FIFO/FEFO.
Menurut Kemenkes RI, 2016 tentang standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit, obat-obat golongan high  alert harus  disimpan  pada  lemari  yang  berbeda  dengan  obat  lainnya,  dengan
Tabel II. Prosedur Penyimpanan Obat di gudang instalasi farmasi RSD Konawe Selatan berdasarkan Dirjen Farmalkes dan JICA (2010a); Satibi (2014b); Kemenkes RI (2016)
Standar penyimpanan obat di rumah sakit Kesesuaian dengan standar Keterangan Ya Tidak Tersedia prosedur penyimpanan √ Ada SPO penyimpanan sediaan farmasi Obat-obat golongan high alert disimpan pada lemari terpisah dengan obat lainnya √ Karena tidak adanya lemari penyimpanan obat golongan high alert disimpan pada rak obat Jumlah obat yang diterima disesuaikan dengan kapasitas gudang √ Pengelompokkan dilakukan secara alfabetis dan bentuk sediaan √ Obat-obat kategori LASA diberi penandaan dan penyimpanan dengan obat lain diberi jarak masing-masing dua obat √ Obat yang membutuhkan suhu dingin (2°- 8°C) di simpan dalam kulkas √ Obat-obat yang harus disimpan dikulkas seperti vaksin,supositoria, insulin Tersedia termometer ruangan di ruang penyimpanan obat √ Tersedia kartu stok setiap obat dan buku penerimaan √ Dalam rak penyimpanan tidak boleh terdapat obat kedaluarsa dan rusak √ Obat dengan masa kedaluarsa lebih pendek di simpan di depan dibandingkan dengan obat yg mempunyai masa kedaluarsa yang lebih panjang (FEFO) √ Karena penyimpanannya berdasarkan abjad, jenis sediaan, FIFO dan tahun pengadaan Obat yang mempunyai masa kedaluarsa yg sama, diutamakan menggunakan obat yang lebih dulu tiba (FIFO) √ Obat yang dinyatakan rusak diletakkan terpisah dengan obat yang masih baik √ Adanya label (penamaan) pada rak penyimpanan √ Nama sediaan dan tahun pengadaan Tersedia catatan pemusnahan, mutasi obat terdiri dari tanggal, waktu, saksi dan cara pemusnahan √ Laporan pemusnahan
memberikan label high alert label dasar berwarna merah dan tulisan putih hal ini bertujuan agar golongan  obat  tersebut  harus  dalam  pengawasan  dalam  penggunaanya  karena  memiliki  resiko tinggi. Obat golongan LASA ( Look Alike Sound Alike ) disimpan dengan cara memberikan jarak dua obat  kemudian  diberi  label  LASA,  karena  obat  golongan  ini  dapat  menyebabkan  terjadinya medication error . Demikian juga untuk obat yang nama atau kemasan yang hampir mirip seringkali menyebabkan  kekeliruan  dalam  pengambilannya.  Di  gudang  farmasi  RSD  Konawe  Selatan  untuk penyimpanan obat golongan high alert dan LASA belum maksimal dilakukan berdasarkan standar operasional  prosedur,  dikarenakan  kurangnya  lemari  penyimpanan  sehingga  penyimapanannya masih  belum  terpisah  dengan  obat  lainnya,  selain  itu  pelabelan  juga  belum  dilakukan  dengan maksimal,  sedangakan  penelitian  (Primadiamanti  et  al.,  2022;  Saputra  &  Cahyono,  2022) penyimpanan obat high alert dan obat LASA sudah dilakukan berdasarkan standar. Sedangkan pada penelitian  (Lestari  et  al.,  2020)  menyatakan  bahwa  penyimpanan  obat  penempatan  LASA  untuk sediaan  inhalasi  belum  sesuai  standar  dan  penyimpanan  obat high  alert injeksi  dan  tablet  masih disimpan  dalam  lemari  yang  sama  sehingga  belum  memenuhu  standar  penyimpanan  berdasrkan sediaan.  Gudang farmasi terdapat rak dan lemari penyimpanan yang telah diberikan label berupa nama  sediaan  dan  tahun  pengadaan.  Pemusnahan  obat  di  RSD  Konawe  Selatan  dilakukan  setiap
Tabel III. Sistem pendistribusian obat di gudang instalsi farmasi RSD Konawe Selatan berdasarkan Kemenkes RI, 2016 tentang standar pelayanan dirumah sakit.
Standar pelayanan rumah sakit Kesesuaian dengan standar Keterangan Ya Tidak Tersedia rencana dan jadwal distribusi obat ke unit layanan √ Petugas gudang memulai kegiatan pendistribusian sesuai dengan waktu yang telah ditentukan √ Petugas gudang menerima lembar permintaan/amprahan dari bagian pelayanan √ Petugas gudang langsung menyiapkan permintaan obat tersebut √ Ada laporan distribusi obat setiap bulannya √ Dilakukan pengecekan permintaan unit layanan dan melakukan penyesuaian permintaan pada saat pemberian obat √ Tersedia tanda bukti pengeluaran obat (SBBK) √ Menggunakan metode sentralisasi √ Semua obat yang didstribusikan berasal dari instalasi farmasi Menggunakan metode desentralisasi √ Pelayanan farmasi belum memiliki depo Menggunakan resep perorangan √ Digunakan untuk pasien rawat jalan Menggunakan sistem floor stock √ Tidak adanya depo di ruang perawatan Menggunakan sistem one day dose dispensing √ Digunakan untuk pasien rawat inap Menggunakan sistem kombinasi √

## Observasi Pengelolaan Obat Tahap Penyimpanan dan Distribusi Di Instalasi Farmasi
setahun sekali apabila ada obat yang mengalami kedaluwarsa dan rusak, pemusnahan ini dilakukan berdasarkan standar yang ada.

## Pendistribusian obat
Berdasarkan observasi, sistem distribusi obat di RSD Konawe Selatan menggunakan metode sentralisasi yaitu semua pengeluaran obat hanya dilakukan oleh instalasi farmasi disemua pelayanan di rumah sakit tanpa adanya depo. Sedangkan untuk pasien rawat jalan menggunakan sistem resep perorangan yaitu pendistribusian obatnya langsung terhadap pasien rawat jalan berdasarkan resep yang diberikan oleh dokter. sistem one day dose dispensing digunakan untuk pasien rawat inap yaitu pendistribusian obat untuk pemakaian persatu hari berdasrkan resep yang diberikan oleh dokter sistem  ini  dapat  mengurangi  biaya  penggunaan  obat  serta  mudah  untuk  dikontrol  sedangkan penelitian yang dilakukan oleh (Tiarma et al ., 2019) sistem ODD belum maksimal dilakukan karena keterbatasan SDM. Instalasi farmasi RSD Konawe selatan belum menerapkan sistem floor stock hal ini  bertujuan  untuk  menghindari  banyaknya  pengeluaran  sediaan  farmasi  dimana  stoknya  mash terbatas untuk menerapkan sistem tersebut. Pendistribusian sediaan farmasi di sarana pelayanan berdasarkan waktu yang telah ditentukan dimana unit layanan akan menuliskan permintaan sediaan di form surat permintaan barang berdasarkan kebutuhan setelah itu petugas gudang akan mencek permintaan  dan  menyiapkan,  sediaan  farmasi  yang  dikeluarkan  akan  di  tulis  di  form  surat  bukti barang keluar (SBBK) yang akan ditandatangani oleh pihak yang melakukan permintaan dan petugas gudang yang mengeluarkan barang. Selanjutnya petugas gudang akan membuat laporan distribusi setiap bulannya.

## KESIMPULAN
Dari hasil penelitian observasi yang dilakukan di Instalasi Farmasi RSD Konawe Selatan dapat disimpulkan  bahwa  dari  28  indikator  penyimpanan  baik  sarana  prasarana  dan  prosedur penyimpanan terdapat 6 indikator yang belum memenuhi standar pelayanan kefarmasian di rumah sakit yaitu gudang farmasi tidak memiliki ventilasi, kunci gudang dipegang oleh petugas pelayanan, tidak terdapat kulkas untuk penyimpanan obat termolabil, tidak adanya lemari obat high alert, tidak adanya  pelabelan  obat  LASA  dan  penataan  berdasarkan  FEFO  masih  belum  maksimal  dilakukan. Sedangkan pada tahap pendistribusian sistem desentralisasi, floor stock dan sistem kombinasi tidak dilakukan di RSD Konawe Selatan.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penelitian  ini  merupakan  bagian  dari  tesis  Riswati  Ruslan  pada  Program  Studi  Magister Manajemen  Farmasi  UGM.  Ucapan  terima  kasih  kepada  PPSDM  Kesehatan  dan  Program  Studi Magister Manajemen Farmasi telah memberikan dukungan dalam penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
Akbar, N. H., Kartinah, N., & Wijaya, C. (2016). Analisis Manajemen Penyimpanan Obat di Puskesmas. Jurnal Manajemen Dan Pelayanan Farmasi , 6 (4), 255 – 260. Dirjen Farmalkes dan JICA. (2010). Materi Pelatihan Kefarmasihan di Instalasi Farmasi Kabupaten/ Kota . Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Febreani, S. H., & Chalidyanto, D. (2016). Pengelolaan Sediaan Obat Pada  Logistik Farmasi Rumah Sakit Umum Tipe B di Jawa Timur. Jurnal Administrasi Kesehatan Indonesia , 4 (2), 136 – 145. Julyanti, Citraningtyas, G., & Sudewi, S. (2017). Evaluasi Penyimpanan Dan Pendistribusian Obat Di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Siloam Manado. Pharmacon , 6 (4), 1 – 9. Kemenkes RI. (2016). Peraturan Menteri Kesehatan Rupublik Indonesi Nomor 72 Tahun 2016 Tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit . Kemenkes RI. (2019). Petunjuk Teknis Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit . Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Lestari, O. L., Kartinah, N., & Hafizah, N. (2020). Evaluasi Penyimpanan Obat di Gudang Farmasi RSUD Ratu Zalecha Martapura. Jurnal Pharmascience , 7 (2), 48 – 57. Primadiamanti,  A.,  Hasni,  N.A.M.  and  Ulfa,  A.M.  (2021)  ‘Eval uasi  Penyimpanan  Obat  di  Instalasi Farmasi RSU Wismarini Pringsewu’, Jurnal Farmasi   Malahayati , 4(1), pp. 107 – 115.
Primadiamanti, A., Saputri, G. A. R., & Sari, D. L. (2022). Evaluasi Penyimpanan Dan Pendistribusian Obat  Di  Instalasi  Farmasi  Rumah  Sakit  Mutiara  Bunda  Tulang  Bawang. Jurnal  Farmasi Malahayati , 4 (2), 205 – 215.
Ramadhani, S., Akbar, D. O., & Wan, J. R. (2022). Evaluasi Pengelolaan Obat  Pada Tahap Distribusi, Penyimpanan, Serta Penggunaan Obat Pada Pasien Rawat Jalan di Instalasi Farmasi Rumah Sakit Mutiara Bunda Tahun 2019. Journal of Research in Pharmacy , 1 (2), 61 – 66. Saputra,  Y.  D.,  &  Cahyono,  D.  T.  (2022).  Evaluasi  Sitem  Penyimpanan  Sediaan  Farmasi  di  Gudang Farmasi RSPUA dr. S. Hardjolukito Yogyakarta. Medical Sains: Jurnal Ilmiah Kefarmasian , 7 (3), 535 – 542 Sasongko, H., Satibi and Fudholi, A. (2014) ‘Evaluasi Distribusi Dan Penggunaan Obat Pasien Rawat Jalan Di Rumah Sakit Ortopedi’, Evaluasi Distribusi Dan Penggunaan Obat Pasien Rawat Jalan Di Rumah Sakit Ortopedi , 4(2), pp. 99 – 104. Satibi. (2014). Manajemen Obat di Rumah Sakit. Manejemen Adminsitrasi Rumah Sakit , 8 (5), h: 6-7, 9-10.
Susanto, A.K., Citraningtyas, G. and Lolo, W.A. (2017) ‘Evaluasi Penyimpanan dan Pendistribusian Obat di Gudang Instalasi Farmasi Rumah Sakit Advent Manado’, Pharmacon , 6(4), pp. 87 – 96. Taufiqurrohman et al. (2021) ‘Evaluasi pengelolaan Obat dan Identifikasi Waste di Instalasi Farmasi dan Sterilisasi RS Akademik UGM’, Journal of Hospital Accreditation , 3(1), pp. 22 – 26.
Tiarma, M., Citraningtyas, G., & Yamlean, P. V. Y. (2019). Evaluasi Penyimpanan Dan Pendistribusian Obat  Di  Instalasi  Farmasi  Rsud  Noongan,  Kabupaten  Minahasa  Provinsi  Sulawesi  Utara. Pharmacon , 8 (1),   79.