## Efektivitas Metode Penyuluhan dan Konseling Dalam Upaya Perbaikan Status Gizi Pada Anak Malnutrisi
Rizkiana Putri 1*
1 Program Studi Pendidikan Profesi Bidan Program Profesi, Universitas Indonesia Maju, DKI Jakarta, Indonesia
A R T I C L E   I N F O L I T E R A T U R E   R E V I E W Article Type: Literature Review ABSTRACT
Introduction: malnutrition defined as deficiencies or excesses of nutrient intake, imbalance of  essential  nutrients  or  impaired  nutrient  utilization.  Undernutrition  is  one  of  malnutrition condition.  Manifest  of  undernutrition  are  wasting,  stunting,  underweight,  and  lack  of micronutrient.  At  2020  WHO  estimated  149  million  children  under  5  years  experienced stunting,  45  million  children  under  5  years  experienced  wasting  and  38.9  million  children under 5 years experienced overweight and obese globally. The objectives systematic review aim to explore effectiveness of education method contain counseling group discussion and home visit one on one counseling toward improvement condition of children with stunting, wasting and underweight. The method this research is article selection guided with PRISMA guidelines,  article  use  3  health  database  journal  which  pubmed,  sciencedirect,  and  Plos One.  Main  keyword  in  this  systematic  review  are  “stunting”,  “malnutrition”,  “wasting”, “education”, and “counseling”. Result: article obtained from 3 database were 1145 article (Pubmed  418,  Plos  One  329,  and  Sciencedirect  398).  Selection  of  article  used  PRISMA guidelines  and  appraise  with  Joanna  Brigs  Appraisal  Tools.  There  were  15  article  to  be reviewed. There are 3 intervention categories, 1) home visit one on one counseling, 2) class group  counseling,  and  3)  combination  between  home  visit  and  class  group  counseling. Home visit counseling and class group counseling effective to improved nutritional status of children with stunting, wasting, and underweight. Even though there 1 artice showed result that  Multiple  micronutrient  supplement  more  effective  than  counseling  itself.  Conclusion: counseling  provide  condusife  atmosphere  for  respondent  to  understand  the  information, education  about  nutritive  support  respondent  to  provide  diversity  and  appropriate  food  to children.
Keywords: Counseling, Education, Malnutrition, Wasting, Stunting.
Article History: Received:12/07/2022 Accepted:12/23/2022
Corresponding author Email: priskiana.rp@gmail.com
ABSTRAK Pendahuluan: Malnutrisi didefinisikan sebagai kondisi kekurangan atau kelebihan dalam asupan nutrisi, ketidakseimbangan nutrisi atau gangguan pemanfaatan nutrisi. Manifestasi dari  undernutrition  dapat  berupa  wasting,  stunting,  underweight,  dan  kekurangan micronutrient.  Secara  global  diperkirakan  terdapat  149  juta  anak  dibawah  usia  5  tahun mengalami stunting, 45 juta anak diperkirakan mengalami wasting dan 38.9 juta mengalami overweight  atau  obese  pada  tahun  2020.  Tujuan  sistematik  review  ini  bertujuan  untuk mengetahui  efektivitas  metode  Pendidikan  berupa  penyuluhan  dan  konseling  terhadap perbaikan  kondisi  anak  wasting,  stunting  dan  underweight.  Metode  penelitian  ini  yaitu seleksi  artikel  menggunakan  PRISMA  Guidelines,  artikel  didapatkan  dari  3  database kesehatan yaitu  Pubmed,  Sciencedirect,  dan Plos ONE. Kata  kunci  utama  dalam SR ini adalah “stunting”, “malnutrition”, “wasting”, “education, dan “counseling”. Hasil: pencarian pada 3 database didapatkan 1145 artikel (Pubmed 418, Plos One 329, dan Sciencedirect 398).  Artikel  diseleksi  berpedoman  pada  PRISMA  guidelines  dan  dinilai  menggunakan Joanna  Brigs  Appraisal  Tools.  Didapatkan  15  artikel  yang  akan  direview.  Hasil  review didapatkan 3 kategori intervensi, 1) Konseling Kunjungan Rumah, 2) penyuluhan kelompok dalam  kelas,  dan  3)  kombinasi  konseling  kunjungan  rumah  dan  penyuluhan  kelompok dalam  kelas.  Pada  beberapa  kondisi  intervensi  tersebut  berpengaruh  secara  signifikan terhadap  perbaikan  kondisi  malnutrisi  diantaranya  stunting,  wasting,  dan  underweight. Kesimpulan: konseling menyediakan suasana kondusif untuk responden dapat menerima informasi  secara  terbuka,  penyuluhan  tentang  gizi  mendorong  responen  untuk memberikan makanan yang beragam dan bergizi kepada anak.
Kata Kunci: Konseling, Penyuluhan, Malnutrisi, Wasting, Stunting.

## AHMAR METASTASIS HEALTH JOURNAL
Available online at: http://journal.ahmareduc.or.id/index.php/AMHJ Vol. 2. No. 3. Desember 2022, Halaman 126-143. P-ISSN: 2797-6483  E-ISSN: 2797-4952

## PENDAHULUAN
Sustainable Development Goals (SDGs) merupakan suatu aksi global untuk mengakhiri kemiskinan, mengurangi kesenjangan dan melindungi lingkungan.  SDGs memiliki 17 tujuan dan 169 target yang diharapkan dapat dicapai tahun 2030. Tujuan ke 3 adalah kesehatan yang baik  dan  kesejahteraan  dimana  memastikan  kehidupan  yang  sehat  dan  mendukung kesejahteraan bagi semua untuk semua usia (SDGs, 2017). Tujuan ke 3 dari SGDs berkaitan dengan kesehatan anak. Malnutrisi didefinisikan sebagai kondisi kekurangan atau kelebihan dalam asupan nutrisi, ketidakseimbangan nutrisi atau gangguan pemanfaatan nutrisi. Beban ganda malnutrisi mencakup undernutrisi dan overweight serta obesitas, begitu juga penyakit tidak  menular.  Malnutrisi  termasuk  didalamnya  kekurangan  nutrisi  (undernutrition)  dan kelebihan berat badan atau obesitas (overweight dan obesity). Perempuan, bayi, anak-anak, dan  remaja  termasuk  kelompok  populasi  yang  berisiko  tinggi  mengalami  malnutrisi. Mengoptimalkan nutrisi pada awal kehidupa termasuk 1000 hari pertama dari masa konsepsi hingga  usia  anak  2  tahun  dapat  membawa  keuntungan  jangka  Panjang.  World  Health Organization (WHO) bekerja sama dengan beberapa negara anggota untuk mengakhiri segala bentuk  malnutrisi  pada  tahun  2030  yang  merupakan  salah  satu  bagian  dari  Sustainable Development  Goals  (SDGs).  WHO  melakukan  advokasi  kebijakan  yang  berfokus  promosi nutrisi dan mengembangkan evidence-based untuk menjadi pedoman terhadap implementasi kebijakan-kebijakan terkait. Implementasi komprehensif pada nutrisi maternal, infant, dan bayi balita (WHO, 2021b).
Manifestasi  dari  undernutrition  dapat  berupa  wasting,  stunting,  underweight,  dan kekurangan  micronutrient.  Wasting  merupakan  kondisi  berat  badan  terhadap  tinggi  badan kurang.  Kondisi  wasting  pada  anak  berhubungan  dengan  meningatkatnya  risiko  tinggi kematian jika tidak ditangani dengan benar. Stunting merupakan kondisi tinggi badan terhadap umur kurang. Underweight didefinisikan sebagai kurangnya berat badan terhadap usia. Anak yang mengalami underweight dapat juga mengalami stunting, wasting atau bahkan keduanya (WHO,  2021b).  Secara  global  diperkirakan  terdapat  149  juta  anak  dibawah  usia  5  tahun mengalami stunting, 45 juta anak diperkirakan mengalami wasting dan 38.9 juta mengalami overweight atau obese pada tahun 2020. Terdapat sekitar 45% kematian anak dibawah usia 5 tahun berkaitan dengan undernutrition (WHO, 2021a). Angka kejadian stunting mengalami penurunan di seluruh negara kecuali afrika. Sebagian besar kejadian wasting pada anak terjadi di  asia  tenggara.  Dalam  hal  target,  hampir  2/3  negara  menunjukkan  progress  dalam penurunan  stunting.  Namun,  kasus  overweight  tidak  mengalami  progress  penurunan.  Pada 2020 lebih dari 53% balita yang mengalami stunting tinggal di Asia dan 41% tinggal di Afrika. Sebanyak 70% balita wasting tiggal di Asia dan 27% balita wasting tinggal di Afrika. Sebanyak 48% balita overweight tinggal di Asia dan 27% balita tinggal di Afrika (UNICEF et al., 2021).
Studi  status  gizi  Indonesia  (SSGI)  yang  dilakukan  oleh  kemenkes  pada  tahun  2021 menunjukkan  hasil  angka  kejadian  stunting  ditemukan  sebanyak  24.4%  balita  mengalami stunting, angka ini turun dibandingkan dengan tahun 2019 (27.7%) dan tahun 2020 (26.9%). Angka  kejadian  wasting  ditemukan  sebesar  7.1%  dan  kejadian  underweight  sebesar  17% (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2021). Prevalensi balita stunting di DKI Jakarta sebanyak  16.8%  angka  ini  turun  dibandngkan  dengan  hasil  SSGI  tahun  2019  (20.0%)  dan paling banyak ditemukan pada balita usia 36-47 bulan (6%), balita wasting 6.9% dan paling banyak ditemukan pada balita usia 24-35 bulan (1.5%), balita underweight 13.7% dan paling banyak ditemukan pada balita usia 36-47 bulan (4.3%), dan overweight 5.5% (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2021).
Stunting merupakan manifestasidari kurangnya nutrisi ketika masa kehamilan dan awal kehidupan bayi. Anak-anak yang mengalami stunting mengalami kerugian seperti: kesulitan selama masa sekolah, produktivitas berkurang pada masa dewasa, dan mengalami kendala dalam  berpartisipasi  di  masyarakat.  Sedangkan  wasting  disebabkan  karena  kurangnya asupan nutrisi ataupun penyakit. Anak yang mengalami wasting memiliki kondisi imunitas yang kurang  baik,  berisiko  mengalami  keterlambatan  perkembangan,  dan  peningkatan  risiko kematian  (UNICEF  et  al.,  2021).  Factor  risiko  stunting  pada  balita  adalah  asupan  makan kurang  bagus,  status  ekonomi  rendah,  factor  risiko  untuk  wasting  adalah  frekuensi  makan, balita  yang  makan  makanan  sisa,  dan  asupan  makan  yang  kurang  bagus  (Yazew,  2022).
Penelitian yang dilakukan di etiopia menunjukkan hasil factor risiko stunting adalah sumber air minum  (air  sungai),  jenis  makanan  yang  kurang  beragam  dan  terdapat  2  atau  lebih  anak dibawah usia 5 tahun dalam 1 rumah, sedangkan factor yang mengurangi kejadian stunting adalah jumlah anggota keluarga kurang dari 5, usia kurang dari 11 bulan dan status ekonomi menengah keatas (Mengesha et al., 2021). Penelitian di Indonesia menunjukkan factor risiko internal dari kejadian stunting adalah Panjang badan pendek ketika lahir, asupan kalori yang tidak  adekuat,  tidak  ASI  Eksklusif,  diare  kronis  dan  infeksi  saluran  pernafasan  atas. Sedangkan  factor  risiko  eksternal  kejad.ian  stunting  adalah  sanitasi  buruk,  pendapatan keluarga  rendah,  tingkat  Pendidikan  orangtua  rendah  dan  terdapat  lebih  dari  4  anggota keluarga dalam 1 rumah (Wicaksono et al., 2021).
Wasting  berkaitan  secara  negative  terhadap  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolic, sedangkan stunting berkaitan negative terhadap tekanan darah sistolik anak ketika dewasa (Asiki  et  al.,  2019).  WHO  melaporkan  efek  jangka  Panjang  dari  kejadian  stunting  adalah keterlambatan perkembangan mental, kurangnya prestasi dalam sekolah, dan berkurangnya kapasitas  intelektual.  Perempuan  yang  memiliki  tinggi  badan  pendek  memiliki  risiko  besar mengalami komplikasi  obstetric  dikarenakan  tunggal  panggul  sempit, risiko melahirkan  bayi berat badan bayi lahir rendah (BBLR) dan mengalami intrauterine growth retardation (IUGR). Wasting berpengaruh terhadap sistem imun dan dapat mengarah pada kejadian infeksi dan peningkatan  kematian  (WHO,  2022).  Stunting  dapat  memberikan  efek  jangan  pendek  dan jangka  Panjang  termasuk  didalamnya  peningkatan  mortalitas  dan morbiditas,  risiko  terkena infeksi dan penyakit tidak menular meningkat, meningkatkan risiko mengalami obesitas ketika dewasa,  resisten  terhadap  insulin,  dan  peningkatan  risiko  diabetes,  hipertensi,  dislilidemia, penurunan kapasitas belajar dan berpengaruh terhadap reproduksi maternal (Soliman et al., 2021).
Program pendampingan sosial yang terdiri dari menyediakan bantuan dana, makanan dan  voucher  untuk memenuhi  kebutuhan  dasar dan  mendukung kebutuhan  sehari-hari  dan meningkatkan  kemandirian.  Tujuan  dari  program  pendampingan  social  adalah  mengurangi kemiskinan.  Program  pendampinan  social  menunjukkan  hasil  terdapat  peningkatan keberagaman makanan dan asupan kaya micronutrient pada ibu dan anak. Bantuan makanan meningkatkan  IMT  pada  ibu  dan  tinggi  badan  serta  berat  badan  anak  (Olney  et  al.,  2022). Intervensi  Pendidikan  nutrisi  dan  penerapan  kesehatan  multi-komponen  berfokus  pada konseling nutrisi. Hasil intervensi Pendidikan menunjukkan terdapat peningkatan cakupan ASI Eksklusif,  inisiasi  pemberi  MP-ASI,  frekuensi  makan  meningkat,  prevalensi  malnutrisi  akut berkurang,  dan  prevalensi  stunting  serta  underweight  juga  menurun  (Surve  et  al.,  2022). Pemerintah  Indonesia  telah  mencanangkan  program  penanganan  stunting  yang  telah diselaraskan  dengan  target  atau  tujuan  dari  World  Health  Assembly  (WHA)  2025.  Program yang dicanangkan terdiri dari 5 pilar, yaitu Pilar 1 komitmen dan visi pimpinan tinggi negara, Pilar kampanye nasional berfokus pada pemahaman, perubahan, perilaku, komitmen politik, dan akuntabilitas, Pilar 3 konvergensi, koordinasi, dan konsolidasi program nasional, daerah, dan masyarakat, Pilar 4 mendorong kebijakan “nutritional food security”, Pilar 5 pemantauan dan evaluasi (Sekretariat Wakil Presiden, 2021).
Sistematik review (SR) ini berfokus pada penatalaksanaan atau tahapan kuratif terhadap kejadian stunting tidak pada pencegahan, mencari evidence-based terkini untuk menangani kasus  stunting  pada  anak  di  bawah  5  tahun  untuk  meningkatkan  status  gizi  (tinggi  badan ataupun  berat  badan)  anak.      Tujuan  dari  sistematik  review  ini  adalah  untuk  mengetahui efektivitas  pendidikan  kesehatan  melalui  konseling  dan  penyuluhan  tehradap  peningkatan status gizi anak malnutrisi..

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode penelitian sistematik review, dengan berpedoman pada  PRISMA  Guidelines.  Sistematik  Review  merupakan  jenis  review  yang  menggunakan metode  analisis  tersistematis  untuk  mendapatkan  data  sekunde  dan  menganalisanya. Sistematik  review  adalah  jenis  sistesis  data  yang  mengformulasikan  pertanyaan  penelitian yang terarah dan terfokus (Nunn & Chang, 2020). Penelitian ini terdiri dari 4 tahapan utama, 1. Identifikasi Masalah, 2. Pencarian artikel, 3. Seleksi artikel, 4. Ekstraksi Data.
Identifikasi masalah yaitu melakukan survei indeks berat badan menurut Panjang atau tinggi badan yang dilakukan terhadap 49.2% balita dari sasaran balita yang ada, didapatkan data  sebanyak  349.157  (3.0%)  balita  sangat  stunting  dan  sebanyak  980.565  (8.5%)  balita stunting. Provinsi dengan persentase tertinggi stunting pada balita di Nusa Tenggara Timur, sedang provinsi persentase terendah adalah Kep. Bangka Belitung. Data indeks berat badan menurut  Panjang  atau  tinggi  badan  ditemukan  sebanyak  618.703  (5.4%)  balita  wasting (Kementerian Kesehatan Indonesia, 2021). Upaya yang  dilakukan untuk mengatasi masalah gizi yaitu dengan cara menimbang berat badan secara teratur, memberikan ASI saja kepada bayi  sehak  lahir  sampai  usia  6  bulan,  menu  makanan  bervariasi,  menggunakan  garam beryodium, dan suplementasi gizi sesuai anjuran petugas kesehatan. Dalam penanganan gizi pemerintah  telah  mengupayakan  dengan  membuat  peraturan  pemerintah  untuk menanggulangi  masalah  gizi.  Terdapat  peraturan  Menteri  kesehatan  nomor  23  tahun  2014 tentang  upaya  perbaikan  gizi,  peraturan  Menteri  kesehatan  nomor  51  tahun  2016  tentang standar produk suplementasi gizi dan peraturan presiden republic Indonesia nomor 72 tahun 2021  tentang  percepatan  penurunan  stunting  (Kementerian  Kesehatan  Indonesia,  2021). Indonesia termasuk dalam salah satu negara dengan kategori prevalensi stunting tinggi (20- <30%) meskipun sudah mengalami penurunan prevalensi. Posisi wasting, Indonesia masuk kategori negara dengan prevalensi sedang (5-<10%) (UNICEF et al., 2021).
Pencarian artikel yaitu melalui tiga database digunakan untuk mendapatkan artikel yaitu, Pubmed, PLOS One, dan Sciencedirect. Kata kunci disusun menggunakan Boolean search untuk mendapatkan artikel yang relevan dan spesifik. Kata kunci utama dalam SR ini adalah “stunting”,  “malnutrition”,  “wasting”,  “education,  dan  “counseling”  yang  kemudian dikembangkan  untuk  masing-masing  database.  Kriteria  pencarian  artikel  adalah  terbitan  5 tahun  terakhir  (2018-2022),  berbahasa  inggris,  metode  penelitian  Quasi  Eksperimen  dan Randomized Controlled Trial (RCT) termasuk juga follow up dari penelitian RCT.
Seleksi artikel didapatkan dari 3 database jurnal kesehatan. Tahapan pemilihan artikel mengikuti PRISMA Guidelines (Page et al., 2021) dari tahapan identifikasi artikel, skrining dan pemilihan final artikel. Pada proses pemilihan artikel menggunakan PRISMA Guidelines juga menggunakan tahapan critical appraisal untuk mendapatkan artikel yang berkualitas, critical appraisal  menggunakan  Joanna  Briggs  Appraisal  Tools  dari  Joanna  Briggs  Institute  (The Joanna Briggs Institute, 2017).
Ektraksi Data melalui seleksi artikel menghasilkan 15 artikel yang sesuai dengan kriteria yang peneliti telah tentukan  . Enam belas artikel telah lolos dari critical appraisal. Pendidikan kesehatan melalui penyuluhan dan konseling menjadi fokus utama dalam  sistematik review ini,  dalam  proses  ekstraksi  data  didapatkan  3  kategori  intervensi  yang  diberikan  kepada responden yaitu, 1. Konseling kunjungan rumah (home visit), 2. Penyuluhan kelompok dalam kelas  (GROUP  MEETING),  dan  3.  Kombinasi  kunjungan  rumah  dan  penyuluhan  kelompok dalam kelas. Identitas dari 15 artikel terlampir pada tabel 1.
Gambar 1. Proses Seleksi Artikel.

## HASIL PENELITIAN
Sistematik  review  didapatkan  15  artikel  untuk  di  review,  hasil  ekstraksi  data  terlampir pada tabel 1.
a. Kunjungan rumah (home visit)
Delapan  artikel  teridentifikasi  memberikan  intervensi  berupa  kunjungan  rumah  (home visit)  untuk  memberikan  konseling  kepada  ibu.  Intervensi  konseling  kunjungan  rumah dilakukan dengan menyampaikan informasi berkaitan dengan gizi anak, terutama ASI eksklusif dan makanan tambahan bagi anak (Yao et al., 2022) dan kesehatan selama masa reproduksi (Mistry et al., 2019). Konseling dilakukan dengan disertai penggunaan media kartu konseling dan  kartu  bergambar makanan  (Nyamasege  et al.,  2021). Intervensi  kunjungan  rumah  juga menyampaikan  informasi  penting  mengenai  gizi  sensitive  pada  anak  dan  disertai  dengan pemberian makanan tambahan (pmt) bagi anak (Galasso et al., 2019) (Siswati et al., 2022). Intervensi konseling gizi anak pada ibu dikombinasikan dengan pemberian informasi mengenai penanaman  sayur-sayuran  di  rumah  (Kim  et  al.,  2019)  dan  diberi  benih  sayur  serta  ayam petelur  (Mekonnen  et  al.,  2022).  Selain  itu,  intervensi  konseling  kunjungan  rumah  oleh penyuluh kesehatan juga dikombinasikan dengan pemberian bantuan tunai kepada responden
Artikel dari 3 database: Pubmed = 418 PLOS One = 329
Sciencedirect = 398
Total = 1145
Seleksi Artikel sebelum skrining: Artikel duplikat = 46 Artikel berbahasa selain Bahasa inggris = 5 Artikel publish >5 tahun terakhir =
14
Total = 65 Artikel Seleksi = 1080 Seleksi abstrak Tidak relevan = 598
Artikel review = 176 Total = 774 Abstrak relevan = 306
Seleksi artikel
Artikel tidak relevan = 193
Seleksi kesesuaan Full text = 113
Eksklusi artikel Tidak sesuai metode penelitian = 67 Critical appraisal = 31
Artikel masuk dalam review = 15

## Identifikasi artikel dari database
Id e nti fik a s i Se le k s i Rev ie w
(Sudfeld et al., 2021).
Penyuluh kesehatan memberikan informasi kesehatan terintegrasi, nutrisi, dan stimulasi responsive. Komponen konseling antara lain identifikasi penyakit anak usia dibawah 5 tahun, perawatan antenatal dan postnatal, dan keluarga berencana. Bantuan tunai diberikan setiap 4-6  sekali  bersamaan  dengan  kunjungan  konseling.  Pada  analisis  bivariat  tidak  ditemukan perbedaan  signifikan  pada  Tinggi  badan  dibanding  usia  (TB/U),  tetapi  pada  uji  multivariat didapatkan hasil positif pengaruh intervensi konseling saja dan kombinasi konseling dengan bantuan  tunai  terhadap  peningkatan  TB/U.  intervensi  konseling  dapat  menurunkan  risiko underweight, sedangkan intervensi konseling dan bantuan tunai menurunkan risiko overweight (Sudfeld et al., 2021). Konseling dimulai segera setelah ibu bersedia mengikuti penelitian dan dilanjutkan  hingga  bayi  berusia  1  tahun  setiap  bulannya.  Materi  konseling  mencakup  ASI eksklusif, melanjutkan ASI sampai usia 2 tahun, makanan yang tepat bagi bayi sesuai usia, kebersihan  makanan,  vaksinasi,  dan  monitoring  pertumbuhan  (Nyamasege  et  al.,  2021). Konseling mencakup praktik makan dan gizi anak, gizi yang tepat selama hamil, suplementasi kalsium  iron folat  selama  hamil  dan menyusui. Prevalensi  kejadian  stunting  pada  kelompok intervensi lebih rendah dibandingkan dengan kelompok control (28.8% vs 37.2%), anak pada kelompok intervensi memiliki risiko mengalami stunting lebih rendah sebanyak 25% (Mistry et al., 2019).
Demonstrasi makanan dan penyampaian informasi pertanian juga disampaikan dalam konseling kunjungan rumah, informasi mengenai home garden dan konsumsi telur ayam utuh dan melibatkan tokoh agama untuk memotivasi pemberian makanan sehat bagi anak (Kim et al., 2019).  Hasil dari intervensi konseling yang diberikan adalah kejadian stunting berkurang secara  signifikan  pada  anak  usia  6-23.9  bulan,  namun  kejadian  underweight  dan  wasting secara  signifikan  tidak  mengalami  penurunan  (Kim  et  al.,  2019).  Stunting  lebih  banyak ditemukan pada kelompok control (33.5%) dibandingkan pada kelompok intervensi (28.6%). Anak laki-laki lebih mungkin mengalami stunting dibandingkan anak perempuan. Pada usia 7 dan 13 bulan anak yang mendapatkan intervensi lebih tinggi 0.47 dan 0.74 daripada kelompok control (Nyamasege et al., 2021). Petugas pendamping anak (kader) memberikan konseling yang difokuskan pada penyampaian informasi mengenai makanan pendamping ASI (MP-ASI) berkaitan dengan tekstur, makanan, keberagaman makanan, dan frekuensi makan bayi dan anak sesuai usia. PMT yang berisi bubuk kedelai tinggi kandungan iron didistribusikan kepada responden  30  bungkus/bulan  kepada  aak  usia  6-23  bulan.  Konseling  ASI  dikombinasikan dengan pemberian PMT dengan kandungan tinggi lemak untuk anak stunting (Galasso et al., 2019).  Pemberian  PMT  berbasis  lemak  lebih  memiliki  efek  signifikan  terhadap  TB/U dibandingkan dengan intervensi konseling saja, penurunan stunting sebesar 8.2-9.0%  pada anak  yang  mengkonsumsi  PMT  berbasis  lemak    (Yao  et  al.,  2022).  Pada  penelitian  lain, penurunan  stunting,  underweight,  wasting  dan  anemia  terjadi  pada  kelompok  intervensi (konseling  kombinasi  PMT  tinggi  iron).  Prevalensi  stunting  berkurang  dari  26.3%  menjadi 10.8%,  prevalensi  underweight  13.4%  menjadi  8.7%,  wasting  14.0%  menjadi  10.5%,  dan anemia 52.1% menjadi 43.9% (Yao et al., 2022).
Makanan  pendamping  diberikan  juga  kepada  responden  saat  kunjungan  rumah  yang dilakukan  seminggu  sekali  selama  1  bulan.  Konseling  difokuskan  pada  promosi  perubahan perilaku  ibu  terkait  dengan  pemantauan  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak.  Kunjungan rumah memiliki dampak positif secara signifikan terhadap berat badan (BB), tinggi badan (TB), dan skor perkembangan. BB anak sebelum intervensi adalah 9.47 +_ 1.68, sesudah intervensi pada  follow  up  kedua  adalah  9.78+_1.65.  TB  Sebelum  dan  sesudah  intervensi  adalah 78.09+_8.37  dan  78.50+_8.35  (Siswati  et  al.,  2022).  Untuk  mendukung  percepatan peningkatan TB dan BB anak, konseling disertai dengan pemberian benih sayuran dan ayam petelur  untuk  dapat  memenuhi  gizi  anak.  Responden  diberi  informasi  berkaitan  dengan konsumsi  makanan  memanfaatkan  sumber-sumber  makanan  organic.  Prevelansi  wasting pada sebelum dan sesudah intervensi tidak terdapat perbedaan, tetapi pada malnutrisi kronis terdapat  penurunan  menjadi  16.4%  dari  awalnya  23.5%.  secara  keseluruhan  terdapat peningkatan BB, TB, TB/I, LILA, dan LILA/U (Mekonnen et al., 2022).
b. Penyuluhan kelompok dalam kelas (group meeting).
Dua  artikel  teridentifikasi  memberikan  intervensi  berupa  penyuluhan  dalam  kelompok kelas. Ibu pada kelompok intervensi mendapatkan pelayanan kesehatan standar dan edukasi oleh petugas ahli gizi. Edukasi diberikan dalam kelompok kelas berisi 4-12 partisipan, sesi 1 bulan sekali selama 6 bulan dengan materi utama mengenai gizi (mengikuti kurikulum edukasi gizi  oleh  WHO),  personal  hygiene  dan  stimulasi  anak  (bermain  sesuai  usia  dan  membuat mainan). Sesi kelas edukasi tambahan dilakukan 3 bulan sekali sampai anak berusia 36 bulan (Atukunda  et  al.,  2021) . Partisipan  dalam  kelompok  intervensi  mendapatkan  pelatihan mengenai pemeliharaan unggas terutama ayam petelur, ibu diminta untuk membuat kandang ayam  dan  diberi  ayam  untuk  diternakkan.  Partisipan  diminta  untuk  menghadiri  pertemuan mingguan. Dalam pertemuan ini informasi mengenai praktik pemberian makan pada bayi dan balita  disampaikan  oleh  3  pendidik  terlatih.  Pertemuan  ini  juga  mecakup  penyampaian informasi mengenai, 1. Keuntungan dan teknik menyusu, 2. Keuntungan responsive feeding, 3. Keuntungan makanan tambahan dengan telur, sayuran lokal dan umbi-umbian, 4. Penyakit berkaitan dengan makanan, 5. Kebersihan dan juga tentang stimulasi anak (Dallmann et al., 2022).
Intervensi  selama  6  bulan  diberikan  ketika  anak  berusia  6-8  bulan,  hasil  penelitian  di follow up ketika anak berusia 60-72 bulan. Pada follow up usia 60-72 bulan terdapat 49 anak (30%)  pada  kelompok  intervensi  mengalami  stunting  dan  43  (31%)  anak  pada  kelompok kontrol  mengalami  stunting.  Tidak  terdapat  perbedaan  rata-rata  TB/U,  BB/U  dan  Lila  pada kelompok  intervensi  dan  kelompok  kontrol.  Angka  kejadian  underweight  lebih  tinggi  terjadi pada kelompok intervensi (17%) dibandingkan dengan kelompok kontrol (6.4%) (Atukunda et al.,  2021).  Penelitian  dilakukan  untuk  melihat  apakah  tingkat  partisipasi  ibu  akan mempengaruhi outcome, tingkat partisipasi ibu dibagi menjadi 3 kategori yaitu tinggi, sedang dan rendah. Pembagian kategori ini hanya pada kelompok intervensi, pada kelompok kontrol dikategorikan sebagai tidak berpartisipasi. Tingkat partisipasi ibu berkaitan dengan konsumsi telur  pada  anak, tetapi tidak  pada  skor  keberagaman makanan  anak. tingkat  partisipasi  ibu yang  tinggi  atau  sedang  berkaitan  dengan  peningkatan  pertumbuhan  pada  anak.  terdapat peningkatan 0.18 z-score untuk TB/U pada anak (Dallmann et al., 2022) .
c. Konseling kunjungan rumah dan penyuluhan kelompok dalam kelas.
Enam  artikel  memberikan  intervensi  kombinasi  konseling  kunjungan  rumah  dengan penyuluhan  kelompok  dalam  kelas.  Responden  pada  kelompok  intervensi  mendapatkan intervensi berupa suplemen makanan (4 pon kacang-kacangan dan 30 telur per bulan), bubuk multiple micronutrient (kandungan vitamin A, vitamin C, asam folat, iron, dan zinc), kunjungan rumah  bulanan  selama  6  bulan  oleh  petugas  kesehatan  di  masyarakat  untuk  memberikan konseling peningkatan keberagaman dan frekuensi makan anak, kelas mengenai kebutuhan gizi selama kehamilan, menyusui, makanan tambahan, keberagaman makanan, stunting dan anemia.  Tambahan  intervensi  adalah  mengenai  home  garden,  1.  Memberikan  benih-benih sayuran,  2.  Memberikan  bahan  dan  material  untuk  bercocok  tanam,  3.  Kunjungan  rumah bulanan selama 8 bulan oleh ahli pertaninan untuk penyampaian informasi teknik bertani, 4. Kelas pertanian oleh ahli pertanian untuk memberikan informasi mengenai bercocok tanam, penggunaan  kompos,  penggunaan  alat-alat  pertanian,  panen  dan  pengaturan  hasil  panen (Guzmán-Abril et al., 2022).
Konseling diberikan pada saat responden memasuki usia kehamilan trimester 3 untuk penyampaian  informasi  gizi  maternal,  dilanjutkan  dengan  kunjungan  rumah  bulanan  pada anak  usia  dibawah  2  tahun  dengan  materi  promosi  pertumbuhan  (penyebab  undernutrisi, pencegahan  penyakit).  Petugas  menggunakan  kartu  bergambar,  petugas  memberikan informasi pencegahan dan praktik pencarian pelayanan kesehatan. Pertemuan bulanan untuk penyuluhan dalam kelas juga diberikan untuk penyampaian informasi undernutrisi (penyebab, pencegahan dan pemantauan). Pertemuan kelas terdiri dari 4 fase utama (Nair et al., 2017). Penelitian  di  Iran  menambahkan  intervensi  berupa  penitipan  anak  pada  kelompok  ketiga (kelompok pertama adalah kontrol, kelompok kedua kunjungan rumah dan penyuluhan dalam kelas). Program penitipan anak memiliki ruangan aman anak, lingkungan bebas asap rokok, tempat  cuci  tangan,  air  minum  bersih  dan  pemantauan  pertumbuhan  serta  stimulasi
psikososial.  Anak  di  tempat  penitipan  diberikan 1  porsi  makanan  pernuh  dan  2  snak  setiap hari, serta 2 telur setiap minggu (Gope et al., 2019).
Kelompok  intervensi  memiliki  z-score  0.22  TB/U  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan kelompok kontrol (p=0.009). Peningkatan skor pemanfaatan sayuran meningkat di kelompok intervensi dibandingkan kelompok kontrol (Guzmán-Abril et al., 2022). Skor Z-Score anak pada saat lahir hingga usia 6 bulan tidak berbeda secara signifikan pada kedua kelompok, namun perbedaan  terlihat setelah  usia  6  bulan.  Perbedaan  TB/U  adalah  -0.02 saat  lahir,  0.03  saat usia 3 bulan, 0.03 saat usia 6 bulan, 0.06 saat usia 9 bulan, 0.10 saat usia 12 bulan, dan 0.09 saat usia 18 bulan. Rata-rata berat badan lahir, BB/TB, LILA pada usia 18 bulan dan angka kejadian stunting dan wasting tidak berbeda secara signifikan pada kedua kelompok. Kejadian underweight pada kelompok intervensi berkurang pada usia 18 bulan. Peningkatan partisipasi dan keterpaparan konseling berhubungan dengan peningkatan TB/U pada usia 18 bulan (Nair et  al.,  2017) . Pada  kelompok  intervensi  kunjungan  rumah  dan  penyuluhan  dalam  kelas ditemukan  kejadian  wasting  dan  underweight  berkurang  (sebanyak  34%  dan  25%).  Pada kelompok  yang  ditambahkan  penitipan  anak  kejadian  wasting,  underweight  dan  stunting berkurang  (sebanyak  27%,  40%,  dan  27%).  Skor  BB/U  dan  TB/U  meningkat  di  kelompok kedua tetapi tidak dengan BB/TB (Gope et al., 2019).
Pelatihan  tentang  konseling  gizi  diberikan  kepada  asisten  bidan  yang  akan  bertugas untuk memberikan konseling pada responden. Asisten bidan melakukan kunjungan 2 minggu sekali  kepada  ibu  yang  memiliki  anak  kurang  gizi.  Konseling  difokuskan  kepada  informasi menyusui, makanan tambahan sesuai usia, mencuci tangan, dan responsive feeding. Asisten bidan mencatat berat badan dan tinggi badan bayi selama melakukan kunjungan konseling. Sesi edukasi gizi diberikan sebanyak 2 kali, isi dari edukasi gizi sesuai dengan rekomendasi WHO  mengenai  makanan  yang  tepat  bagi  bayi.  Sesi  pertama  diberikan  saat  bayi  usia  6-8 bulan dan sesi kedua diberikan saat bayi usia 9-11 bulan (Sharma et al., 2020).  Penelitian di Iran selain memberikan konseling juga menambahkan pemberian makanan tambahan berupa daging unggas 2 kg, daging merah 0.5 kg, telur 1 kg, nasi putih 1.5 kg, yogurt 0.5 kg, makaroni 0.7 kg, minyak 0.9 kg, kacang-kacangan 1 kg, dan kacang merah 1 kg melalui pusat layanan kesehatan dan toko yang sudah ditentukan (Shenavar et al., 2022).
Pada kelompok intervensi rata-rata berat badan 8.8+_0.8 kg dan rata-rata tinggi badan 75.8+_2.3 cm, sedangkan pada kelompok kontrol rata-rata berat badan 8.6+_0.8 dan rata-rata tinggi badan 75.7+_2.2 cm. perbedaan peningkatan tinggi badan pada kelompok adalah 0.27 kg,  peningkatan  tinggi  badan  pada  kelompok  intervensi  secara  signifikan  lebih  tinggi.  BB/U dan  TB/U  ditemukan  lebih  besar  pada  kelompok  intervensi.  Kejadian  kurang  gizi  menurun pada kelompok intervensi (11.6% menjadi 10%), sedangkan pada kelompok kontrol meningkat (7.3%  menjadi  18.8%).  Lebih  banyak  kejadian  stunting  dan  wasting  di  kelompok  control (Sharma et al., 2020) . Terdapat perbedaan yang signifikan sebelum dan sesudah intervensi pada  kasus  underweight  (p<0.001),  stunting  (p<0.001)  dan  wasting  (p=0.008).  perubahan stunting berat, underweight berat, dan wasting berat lebih tinggi jika dibandingkan dengan skor kegagalan perkembangan pada anak (Shenavar et al., 2022).

## Table 1 . Ekstraksi Data.
Penulis/tahun Metode Responden Intervensi/ lama intervensi Hasil penelitian (Guzmán-Abril et al., 2022) quasi- eksperimental 140 anak stunting Kunjungan rumah dan penyuluhan kelompok dalam  kelas  / 18 bulan Kelompok intervensi memiliki z skor TB/U 0.22 SD lebih tinggi
dibandingkan dengan kelompok pelayanan kesehatan  standar  (95% CI  0.05-0.39,  P  =  0.009). Peningkatan keberagaman makanan terdapat  lebih  tinggi  di
kelompok intervensi (perubahan  0.04,  95% CI 0.01-0.07, P = 0.006) (Kim et al., 2019) Follow up RCT 2720  Anak usia  6-23.9 bulan Kunjungan rumah / 2 tahun Keterpaparan terhadap intervensi kunjungan rumah berhubungan dengan rendahnya angka stunting (95% CI: 0.4, 0.9). Keterpaparan informasi berhubungan dengan peningkatan 0.1- 0.2 TB/U, dan keterpaparan terhadap beberapa kunjungan rumah bekaitan dengan peningkatan TB/U ( β = 0.2; 95% CI: 0.04, 0.44). (Yao et al., 2022) Follow up RCT 1293 anak    Kunjungan rumah / 2 tahun Prevalensi stunting, underweight, wasting dan anemia  secara  signifikan bekurang  dari  26.3%  ke 10.8%,  13.4%  ke  8.7%, 14.0%  ke  10.5%  dan 52.1% ke 43.9%(P=0.000, P=0.000, P=0.008, P=0.000). (Sudfeld et al., 2021) Cluster-RCT 593 anak Kunjungan rumah  / 18 bulan Pada analisis primer tidak terdapat efek signifikan dari intervensi  terhadap  TB/U (P=0.32).  Pada  analisis multivariat  terdapat  efek positif dari intervensi terhadap TB/U dibandingkan dengan kontrol  (95%  CI  1.38 (0.55, 2.21). (Nyamasege et al., 2021) Follow up RCT 4500 anak Kunjungan rumah / 6 tahun Angka  kejadian  stunting pada  anak  usia  1-13 bulan lebih tinggi di kelompok kontrol (33.5%) dibandingkan dengan kelompok intevensi (28.6%) (P=0.003). Kejadian  stunting  pada anak laki-laki secara signifikan lebih tinggi dibandingkan  pada  anak perempuan  (P=<0.001). Anak di kelompok intervensi dilaporkan lebih tinggi  0.47  cm  dan  0.72 cm  dibandingkan  dengan anak di kelompok kontrol. (Sharma et al.,  quasi- 422 anak  Kunjungan Pada kelompok intervensi
2020) eksperimental  usia 6-8 bulan rumah dan penyuluhan kelompok dalam  kelas  / 18 bulan rata-rata  BB  8.8±0.8  kg dibandingkan 8.6±0.8 pada kelompok kontrol (P =  0.04).  Rata-rata  TB adalah 75.8±2.3 cm pada kelompok  intervensi  dan 75.7±2.2 cm pada kelompok  kontrol  (P  = 0.5). Terdapat perbedaan perubahan BB pada kelompok kontrol dan kelompok intervensi yang signifikan (P=0.01). Peningkatan TB di kelompok  intervensi  lebih besar dibandingkan dengan  kelompok  kontrol (0.9  cm,  P<0.01).  BB/U lebih tinggi pada kelompok intervensi (P<0.01)  dan  TB/U  juga ditemukan  lebih  tinggi pada kelompok intervensi (P<0.01). (Gope et al., 2019) Quasi- eksperimental 3868  anak <3 tahun Kunjungan rumah dan penyuluhan kelompok dalam kelas / 5 tahun Intervensi konseling dan penyuluhan dalam kelas didapatkan hasil terdapat penurunan wasting sebanyak 34% ( [aOR]:
0.66, 95%: 0.51 –0.88), dan underweight sebanyak 25% (aOR: 0.75, 95% CI: 0.59 –0.95), dengan tidak ada perubahan pada angka stunting (aOR: 1.23, 95% CI: 0.96 –1.57). Pada intervensi konseling, penyuluhan  dalam  kelas, dan penitipan anak angka wasting bekrurang sebanyak 27% (aOR: 0.73, 95% CI: 0.55 –0.97), underweight sebanyak 40% (aOR: 0.60, 95% CI: 0.47 –0.75),  dan  stunting sebanyak 27% (aOR: 0.73, 95% CI: 0.57 –0.93). (Galasso et al., 2019) Cluster-RCT 3648 anak Kunjungan rumah / 2 tahun Efek intervensi pemberian Suplemen berbasis lemak terhadap TB/U lebih tinggi dibandingkan dengan intervensi  konseling  saja (0.210 SD 95% CI -0.004 ke 0.424).
(Siswati et al., 2022) Quasi- eksperimental 60 anak usia 6-59 bulan Kunjungan rumah / 4 minggu Peningkatan pada proporsi  tubuh  anak  usia dibawah  5  tahun  lebih tinggi pada kelompok intervensi dibandingkan dengan  kelompok  kontrol (95%  CI,  -0.43  (-0.69  (- 0.17),  P<0.05)).  Terdapat perbedaan yang signifikan  pada  sebelum dan  sesudah  intervensi pada  BB,  TB,  dan  skor perkembangan anak (P<0.05). (Shenavar et al., 2022) Cluster-RCT 1288  anak usia 6-59 bulan Kunjungan rumah dan penyuluhan kelompok dalam  kelas  / 10 bulan Terdapat perbedaan yang signifikan  sebelum  dan sesudah  intervensi  untuk BB/TB  (P<0.001),  TB/U (P<0,001), dan BB/U (p=0.008). Rata-rata perubahan BB/U dan BB/TB mengalami peningkatan dari -1.14 ke -1.00 dan -1.29 ke 1.25. (Nair et al., 2017) Cluster-RCT 2561  anak <18 bulan Kunjungan rumah dan penyuluhan kelompok dalam  kelas  / 26 bulan Rata-rata  z  skor  TB/U pada  anak  usia  18  bulan adalah  -2.31  (SD  1.12) pada kelompok intervensi dan -2.40 (SD 1.10) pada kelompok kontrol (P=0.08).  Angka kejadian underweight anak usia 18 bulan pada kelompok intervensi tedapat penurunan  (aOR  0 ・ 81; 95%  CI  0 ・ 66 –0 ・ 99, p=0 ・ 0436). (Mekonnen et al., 2022) Follow up RCT 270 anak <12 bulan Kunjungan rumah  / 12 bulan Setelah intervensi selama 1 tahun, prevalensi kejadian stunting berkurang dari 29.3% menjadi 16.4% (95% CI=18.6, 42.7) . Terdapat perbedaan yang signifikan pada rata-rata z skor  TB/U  dari  -1.18 menjadi -0.45 (P<0.34). (Mistry et al., 2019) Follow up RCT 3009 anak < 5 tahun Kunjungan rumah / 3 bulan Prevalensi kejadian stunting  secara  signifikan lebih rendah pada kelompok intervensi dibandingkan kelompok kontrol  (29%  vs  38%, P<0.001). Risiko kejadian stunting lebih rendah
sebanyak 25% pada kelompok intervensi (aOR:  0.75,  95%  CI: 0.60 –0.94; P= 0.012). (Atukunda et al., 2021) Cluster-RCT 307 anak 60-72 bulan Penyuluhan kelompok dalam kelas / 6 bulan Tidak  tedapat  perbedaan peubahan  z skor  dari  6-8 bulan  ke  60-82  bulan antara  kelompok  kontrol dan  intervensi  (P  >0.05), Pada usia 60-72 bulan 1/3 anak di kelompok intervensi (30%) dan kelompok  kontrol  (31%) mengalami  stunting  (P  = 0.86) (Dallmann et al., 2022) Cluster-RCT 500  anak  < 13 bulan Penyuluhan kelompok dalam kelas / 2 tahun Tingkat  partisipasi  tinggi pada intervensi berkorelasi dengan konsumsi  telur  (OR  = 3.03;  95%  CI).  Tingkat partisipasi  sedang  dan tinggi  berkaitan  dengan z skor tinggi badan terhadap usia (aꞵ = 0.44; 95%  CI  0.16,  0.72  dan 0.40; 95% CI 0.12, 0.67). Terdapat  peningkatan  z skor TB/U sebanyak 0.18 (aꞵ; 95% ci 0.06, 0.31)
Source: literature review

## PEMBAHASAN
a. Kunjungan rumah
Artikel  penelitian  yang  memberikan  intervensi  kunjungan  rumah  kepada  responden menunjukkan  hasil  yang  bervariari  namun  positif.  Kunjungan  rumah  dapat  menurunkan kejadian  stunting,  wasting,  dan  underweight.  Kunjungan  rumah  dapat  meningkatkan  angka TB/U,  BB/U  dan  LILA  serta  BB/TB.  Peningkatan  tersebut  secara  signifikan  berbeda  antara kelompok intervensi dan kelompok control.
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  dari  (Janmohamed  et  al.,  2020)  intervensi  berupa konseling  kunjungan  rumah  menunjukkan  hampir  7%  terdapat  penurunan  angka  kejadian underweight  pada  anak  kurang  dari  5  tahun.  Tetapi  pada  angka  stunting  tidak  terdapat penurunan  yang  signifikan.  Intervensi  juga  berpengaruh  secara  positif  terhadap  IMD  dan praktik  menyusui  jika  dibandingkan  dengan  kelompok  control.  Pengaruh  lain  adalah  pada tingkat  keberagaman  makanan  anak  dan  frekuensi  makan  anak,  hal  ini  dapat  dikarenakan terdapat  intervensi  berupa  pemberian  demonstrasi  memasak  (Janmohamed  et  al.,  2020). Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  di  Nusa  Tenggara  Barat  (NTB)  konseling  secara signifikan  berpengaruh  terhadap  perubahan  pengetahuan  ibu  mengenai  gizi  anak  stunting. Sebelum  konseling  sebanyak  57.9%  ibu  memiliki  pengetahuan  cukup,  setelah  konseling semua ibu memiliki pengetahuan bagus (100%) (Ririnisahawaitun & Sartika, 2022). Intervensi konseling  berpengaruh  secara  signifikan  terhadap  sikap  ibu mengenai  pemberian makanan pendamping  (p<0.05)  dan  secara  signifikan  berpengaruh  terhadap  praktik  pemberian makanan pendamping pada anak (p<0.05) (Arifin et al., 2019).
Sejalan juga dengan penelitian di Indonesia menunjukkan bahwa peningkatan rata-rata berat badan lebih tinggi pada kelompok intervensi dibaningkan dengan kelompok control. Pada bulan pertama rata-rata meningkat pada kelompok intervensi adalah 1.25 kg dan padabulan
kedua  1.44  kg  (Masthalina  &  Agustina,  2018).  Namu  berbeda  dengan  penelitian  di  Burkino Faso  yang  menunjukkan  pada  kelompok  intervensi  tidak  ada  perbedaan  angka  kejadian wasting. Penelitian juga tidak menunjukkan hasil yang signifikan terhadap prevalensi kejadian stunting (Nikièma et al., 2017).
Konseling  merupakan  salah  satu  intervensi  kebidanan  terbaik  untuk  meningkatkan kesadaran dan perubahan sikap dan membantu ibu dalam mengambil keputusan (Delaram & Raesi Dehkordi, 2012). Pengetahuan mempengaruhi sikap dan perilaku seorang individu. Jika seseorang  memiliki  kepercayaan  positif terhadap  perilaku, maka  akan terdapat  sikap  positif dari perilaku tersebut. Jika seseorang memiliki kepercayaan negative terhadap perilaku, maka terdapat  sikap  negative  dari  perilaku  tersebut.  Meningkatkan  pengetahuan  dan  kesadaran dapat meningkatkan persepsi individu dan mengarah pada perubahan perilaku dan sikap yang positif  (Rajabi  et  al.,  2016).  Konseling  individu  menyediakan  suasana  hangat  dan  tercipta suasana nyaman untuk pasien memberikan informasi dan bicara dengan nyaman. Konsultasi individu dapat meningkatkan kesadaran diri, kepercayaan diri, sudut pandang, dan membantu dalam  penerimaan  diri,  membantu  memecahkan  masalah  dan  membuat  keputusan,  dan memfasilitasi perubahan perilaku (Andaroon et al., 2020).

## b. Penyuluhan kelompok dalam kelas
Penyuluhan  kelompok  dalam  kelas  pada  ibu  menunjukkan  hasil  bervariasi,  1  studi menunjukkan hasil positif terhadap kejadian malnutrisi anak, tetapi 1 studi menunjukkan hasil tidak berpengaruh terhadap angka penurunan stunting. Sistematik review menunjukkan hasil terdapat  penurunan  hampir  15%  terhadap  penurunan  stunting  dan  24%  penurunan underweight. Untuk kejadian wasting, terdapat efek 0.86% (Janmohamed et al., 2020). Sejalan dengan  sistematik  review  yang  menunjukkan  dengan  pemberian  edukasi  kesehatan  dapat meningkatkan BB/U 0.12 SD, TB/U 0.15 SD, dan terdapat penurunan kejadian stunting. Ibu yang menghadiri pertemuan sebanyak 5-8 kali terdapat peningkatan pada pertumbuhan anak dibandingkan dengan ibu yang menghadiri hanya sebanyak 0-4 kali (Putri et al., 2019).
Pendidikan  mengenai  gizi  dapat  meningkatkan  pengetahuan  ibu  mengenai  jenis-jenis makanan yang dibutuhkan oleh anak dan dapat memotivasi ibu untuk memberikan perawatan yang tepat  untuk mendukung  pertumbuhan  anak,  memberikan  edukasi  kepada  ibu  memiliki dampak  positive  pada  perilaku  pola  asuh  terhadap  pertumbuhan  anak,  termasuk  gizi  anak (Putri  et  al.,  2019)  (Rockers  et  al.,  2016).  Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  di Pekanbaru,  terdapat  peningkatan  status  gizi  pada  balita  di  kelompok  intervensi.  Z  skor meningkat -2,39 menjadi -1,96 pada kelompok intervensi sedangkan pada kelompok control z skor meningkat dari -2,27 menjadi -2,09. Setelah 3 bulan intervensi Pendidikan nutrisi terdapat perubahan  status  gizi  dari  underweight  menjadi  underweight  sedang  sebanyak  40%  pada kelompok intervensi (Mitra et al., 2020).
Penelitian  di  Nias  menunjukkan  hasil  yang  sama,  program  Pendidikan  intensif  dapat meningkatkan  berat  badan  anak,  namun  peningkatan  lebih tinggi  pada kelompok  intervensi yang  diberikan  intervensi  kombinasi  dengan  PMT  tinggi  micronutrient  (Inayati  et  al.,  2012). Terdapat  perbedaan  skor  pretest  dan  postest  pada  pengetahuan  ibu  berkaitan  dengan  gizi secara  signifikan  pada  kelompok  intervensi  tetepi  tidak  pada  kelompok  control  (p<0.042) (Cown et al., 2017). Pengetahuan merupakan domain penting dalam membentuk tindakan dan perilaku  seseorang.  Pengetahuan  diperlukan  sebelum  tindakan  yang  dilakukan  seseorang. Pengetahuan  tidak  akan  merubah  perilaku  individu  secara  instan,  namun  membutuhkan proses  (Kurniawati,  2013).  Penyuluhan  merupakan  upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk meningkatkan  kesadaran  dan  pengetahuan,  disamping  juga  sikap  dan  perilaku.  Seorang individu dapat dikatakan belajar jika terjadi perubahan dari tidak tahu menjadi tahu (Sari et al., 2019).  Tujuan  penyuluhan  gizi  adalah  untuk  membentuk  sikap  positif  terhadap  gizi, terbentuknya  kecakapan  dan  kemampuan  dalam  menentukan  bahan  makanan  untuk  anak, terbentunya pola makan yang sehat dan munculnya motivasi untuk melanjutkan pola makan yang sehat (AASP et al., 2012).
c. Kunjungan rumah dan penyuluhan kelompok dalam kelas Pemberian  intervensi  kombinasi  antara  konseling  kunjungan  rumah  dan  penyuluhan
kelompok  dalam  kelas  menunjukkan  hasil  positif  terhadap  kejadian  stunting,  wasting,  dan underweight. Intervensi dikombinasikan juga dengan penitipan anak dan PMT. Hal ini sejalan dengan penelitian sistematik review yang menunjukkan terdapat pengaruh intervensi terhadap kejadian  sunting  dengan  skor  0.97,  pengaruh  terhadap  underweight  adalah  0.84  dan penurunan wasting sebanyak 23% dibandingkan dengan kelompok control (Janmohamed et al., 2020). Sejalan dari penelitian yang dilakukan di kamboja, kombinasi dari penyuluhan dalam kelas  dan  konseling  lebih  efektif  dalam  meningkatkan  antropomteri  anak  diabandingkan dengan  tambahan  kombinasi  PMT  (Menasria  et  al.,  2018).  Konseling  dan  Pendidikan kesehatan  biasanya  berfokus  pada  peningkatan  kualitas  diet  dengan  meningkatkan keberagaman dan jumlah makanan yang dikonsumsi, peningkatan berat badan yang adekuat dengan  konsumsi  protein  dan  energy  yang  tepat  dan  seimbang,  konsisten  dan keberlangsungan penggunaan PMT (Girard & Olude, 2012).
Penelitian  di  Indonesia  menunjukkan  hasil  efek  intervensi  terhadap  kejadian  stunting tidak  terlihat  secara  signifikan,  namun  angka  kejadian  stunting  di  kelompok  intervensi  tidak mengalami  kenaikan.  Sedangkan  pada  kelompok  control  terdapat  kenaikan  angka  kejadian stunting.  Peningkatan  berat  badan  lebih  signifikan  pada  kelompok  intervensi  dibandingkan dengan  kelompok  kontrol.  Pesan  sederhana  dan  praktis  dengan  penjelasan  keuntungan masing-masing makanan untuk anak mendorong ibu untuk mengadaptasi pengetahuan baru, yang direfleksikan pada keberagaman diet anak (Effendy et al., 2020). Rata-rata BB/U lebih tinggi pada kelompok intervensi daripada kelompok control, rata-rata TB/U secara signifikan lebih  tinggi  setelah  diberikan  intervensi  dibandingkan  dengan  sebelum  intervensi.  Stunting lebih rendah di kelompok intervensi tetapi tidak terbukti secara signifikan (Osei et al., 2017).

## KESIMPULAN
Upaya peningkatan status gizi anak dapat dilakukan dengan berbagai cara. Upaya yang terbukti efektif untuk membantu peningkatan status gizi (BB/U, TB/U dan BB/TB) adalah dengan memberikan  Pendidikan  kesehatan  yang  disampaikan  dalam  bentuk  konseling  dan  juga penyuluhan  atau  ceramah  dalam  kelas.  Sistematik  review  ini  menunjukkan  hasil  terdapat efektivitas pemberian informasi melalui konseling dan juga penyuluhan dalam kelas terhadap kenaikan BB, TB dan perbaikan kondisi malnutrisi seperti stunting, wasting dan underweight. Konseling dan penyuluhan dalam kelas merupakan upaya yang dapat diusahakan dan dapat memberdayagunakan kader-kader kesehatan yang sudah ada di desa-desa di hampir seluruh Indonesia.  Persiapan  yang  perlu  dilakukan  adalah  dengan  memberi  pelatihan  kepada  kader berkaitan dengan nutrisi.  Informasi yang disampaikan juga harus ditambah dengan informasi makanan  bergizi,  cara  mendapatkan  makanan  sehat,  cara  mengolah  makanan,  dan  cara bercocok tanam sayur dan buah sehingga masyarakat tidak bergantung kepada jenis makanan yang  terdapat  di  pasar.  Pemberian  benih  dan  pelatihan  Bertani  terbukti  efektif  dalam peningkatan konsumsi keberagaman makanan pada anak.

## REFERENSI
AASP, Chandradewi, Darawati, M., & Salam, A. (2012). Pengaruh Penyuluhan Gizi Terhadap Pola  Pemberian  MP-ASI,  Berat  Badan,  Dan  Status  Gizi  Anak  Usia  6 –24  Bulan  Di Kelurahan Selagalas Kota Mataram. Jurnal Kesehatan Prima, 6(1), 849 –859. Andaroon,  N.,  Kordi,  M.,  Kimiaee,  S.  A.,  &  Esmaeili,  H.  (2020).  The  effect  of  individual counseling on attitudes and decisional conflict in the choice of delivery among nulliparous women. Journal of education and health promotion , 9 , 35.
https://doi.org/10.4103/jehp.jehp_472_18
Arifin,  Y.,  Masrul,  M.,  &  Ali,  H.  (2019).  The  effect  of  nutrition  counseling  on  complementary feeding practice of mothers having infant aged 6-12 Month. Journal of Midwifery , 4 (1), 66- 77. https://doi.org/10.25077/jom.4.1.66-77.2019
Asiki, G., Newton, R., Marions, L., Kamali, A., & Smedman, L. (2019). The effect of childhood stunting  and  wasting  on  adolescent  cardiovascular  diseases  risk  and  educational achievement in rural Uganda: A retrospective cohort study. Global Health Action, 12(1), 1626184. https://doi.org/10.1080/16549716.2019.1626184
Atukunda,  P.,  Ngari,  M.,  Chen,  X.,  Westerberg,  A.  C.,  Iversen,  P.  O.,  &  Muhoozi,  G.  (2021).
Longitudinal  assessments  of  child  growth:  A  six-year  follow-up  of  a  cluster-randomized maternal  education  trial.  Clinical  Nutrition  (Edinburgh,  Scotland),  40(9),  5106 –5113. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2021.08.007 Cown,  M.  H.,  Grossman,  B.  M.,  &  Giraudo,  S.  Q.  (2017).  Nutrition  Education  Intervention  to Improve  Nutrition-Related  Knowledge,  Attitudes,  and  Behaviors  for  Hispanic  Children.
Ecology of Food
and
Nutrition, 56(6), 493 –513.
https://doi.org/10.1080/03670244.2017.1381606
Dallmann,  D.,  Marquis,  G.  S.,  Colecraft,  E.  K.,  Kanlisi,  R.,  &  Aidam,  B.  A.  (2022).  Maternal Participation Level in a Nutrition-Sensitive Agriculture Intervention Matters for Child Diet and Growth Outcomes in Rural Ghana. Current Developments in Nutrition, 6(3), nzac017. https://doi.org/10.1093/cdn/nzac017
Delaram,  M.,  &  Raesi  Dehkordi,  S.  A.  R.  (2012).  The  Effect  of  Counseling  with  Nulliparous Women During Third Trimester on Pregnancy Outcomes. Jundishapur Scientific Medical Journal, 11(4), 355 –363.
Effendy, D. S., Prangthip, P., Soonthornworasiri, N., Winichagoon, P., & Kwanbunjan, K. (2020).
Nutrition  education  in  Southeast  Sulawesi  Province,  Indonesia:  A  cluster  randomized controlled study.
Maternal & Child
Nutrition, 16(4), e13030.
https://doi.org/10.1111/mcn.13030
Galasso, E., Weber, A., Stewart, C., Ratsifandrihamanana, L., & Fernald, L. (2019). Effects of nutritional  supplementation  and  home  visiting  on  growth  and  development  in  young children in Madagascar: A cluster-randomised controlled trial. The Lancet Global Health, 7, e1257 –e1268. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(19)30317-1
Girard,  A.  W.,  &  Olude,  O.  (2012).  Nutrition  Education  and  Counselling  Provided  during Pregnancy:  Effects  on  Maternal,  Neonatal  and  Child  Health  Outcomes.  Paediatric  and Perinatal Epidemiology, 26(s1), 191 –204. https://doi.org/10.1111/j.1365-
3016.2012.01278.x
Gope,  R.  K.,  Tripathy,  P.,  Prasad,  V.,  Pradhan,  H.,  Sinha,  R.  K.,  Panda,  R.,  Chowdhury,  J., Murugan, G., Roy, S., De, M., Ghosh, S. K., Sarbani Roy, S., & Prost, A. (2019). Effects of par ticipatory learning and action with women’s groups, counselling through home visits and crèches on undernutrition among children under three years in eastern India: A quasi- experimental study. BMC Public Health, 19(1), 962. https://doi.org/10.1186/s12889-019- 7274-3
Guzmán-Abril, A., Alajajian, S., Rohloff, P., Proaño, G. V., Brewer, J., & Jimenez, E. Y. (2022). Academy  of  Nutrition  and  Dietetics  Nutrition  Research  Network:  A  Home  Garden Intervention  Improves  Child  Length-for-Age  Z-Score  and  Household-Level  Crop  Count and  Nutritional  Functional  Diversity  in  Rural  Guatemala.  Journal  of  the  Academy  of Nutrition and Dietetics, 122(3), 640-649.e12. https://doi.org/10.1016/j.jand.2021.04.002
Inayati,  D.  A.,  Scherbaum,  V.,  Purwestri,  R.  C.,  Wirawan,  N.  N.,  Suryantan,  J.,  Hartono,  S., Bloem, M. A., Pangaribuan, R. V., Biesalski, H. K., Hoffmann, V., & Bellows, A. C. (2012). Combined  intensive  nutrition  education  and  micronutrient  powder  supplementation improved nutritional status of mildly wasted children on Nias Island, Indonesia. Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition, 21(3), 361 –373.
Janmohamed, A., Sohani, N., Lassi, Z. S., & Bhutta, Z. A. (2020). The Effects of Community Home  Visit  and  Peer  Group  Nutrition  Intervention  Delivery  Platforms  on  Nutrition Outcomes in Low and Middle-Income Countries: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients, 12(2), 440. https://doi.org/10.3390/nu12020440
Kementerian  Kesehatan    Republik  Indonesia.  (2021). Profil  Kesehatan  Indonesia  2020 . Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Retrieved from https://www.kemkes.go.id/downloads/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-Indonesia-Tahun-2020.pdf
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2021). Hasil Studi Status Gizi Indonesia (SSGI) Tingkat  Nasional,  Provinsi,  dan  Kabupaten/Kota  Tahun  2021 .  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia.
Kim, S. S., Nguyen, P. H., Yohannes, Y., Abebe, Y., Tharaney, M., Drummond, E., Frongillo, E. A.,  Ruel, M.  T.,  &  Menon,  P. (2019).  Behavior  Change  Interventions  Delivered  through
Interpersonal Communication, Agricultural Activities, Community Mobilization, and Mass Media Increase Complementary Feeding Practices and Reduce Child Stunting in Ethiopia. The Journal of Nutrition, 149(8), 1470 –1481. https://doi.org/10.1093/jn/nxz087
Kurniawati,  D.  U.  (2012).  Implementasi  Pendidikankesehatan  Sebagai  Sebuah  Upaya  Untuk Meningkatkan  Pengetahuan  Dan  Perilaku  Ibu  Dalam  Memberikan  ASI  Eksklusif. Jurnal Pengembangan Pendidikan , 9 (2), 432-442.
Masthalina,  H.,  &  Agustina,  Z.  (2018).  Effect  of Nutrition  Counseling  Knowledge  and  Attitude Toward  Mother  breastfeeding  and  Baby  Growth  in  Sub  Lubuk  Pakam.  Kesmas:  Jurnal Kesehatan  Masyarakat  Nasional  (National  Public  Health  Journal),  12(3),  Article  3. https://doi.org/10.21109/kesmas.v12i3.1442
Mekonnen, T. C., Tadesse, S. E., Dawed, Y. A., Cherie, N., Abebe, H., Shumye, G., Mohammed, F.,  &  Hussien,  A.  (2022).  The  role  of  nutrition ‐ sensitive  agriculture  combined  with behavioral interventions in childhood growth in Ethiopia: An adequacy evaluation study. Health Science Reports, 5(2), e524. https://doi.org/10.1002/hsr2.524
Menasria, L., Blaney, S., Main, B., Vong, L., Hun, V., Raminashvili, D., Chhea, C., Chiasson, L., &  Leblanc,  C.  P.  (2018).  Mitigated  Impact  of  Provision  of  Local  Foods  Combined  with Nutrition  Education  and  Counseling  on  Young  Child  Nutritional  Status  in  Cambodia. Nutrients, 10(10), 1450. https://doi.org/10.3390/nu10101450
Mengesha, A., Hailu, S., Birhane, M., & Belay, M. M. (2021). The Prevalence of Stunting and Associated  Factors  among  Children  Under  Five  years  of  age  in  Southern  Ethiopia: Community  Based  Cross-Sectional  Study.  Annals  of  Global  Health,  87(1),  111. https://doi.org/10.5334/aogh.3432
Mistry, S. K., Hossain, Md. B., & Arora, A. (2019). Maternal nutrition counselling is associated with  reduced  stunting  prevalence  and  improved  feeding  practices  in  early  childhood:  A post-program comparison study. Nutrition
Journal, 18(1), 47.
https://doi.org/10.1186/s12937-019-0473-z
Mitra, M., Susmaneli, H., Septiani, W., & Nurlisis, N. (2020). Effect of Nutritional Education on Improving  Mother’s  Knowledge  and  Nutritional  Status  of  Malnourished  Toddlers  in Pekanbaru City Indonesia. International Journal of Sciences: Basic and Applied Research (IJSBAR), 53(2), Article 2.
Nair,  N.,  Tripathy,  P.,  Sachdev,  H.  S.,  Pradhan,  H.,  Bhattacharyya,  S., Gope,  R., Gagrai,  S., Rath, S., Rath, S., Sinha, R., Roy, S. S., Shewale, S., Singh, V., Srivastava, A., Costello, A., Copas, A., Skordis-Worrall, J., Haghparast-Bidgoli, H., Saville, N., & Prost, A. (2017). Effect of participatory women’s groups and counselling through home visits on children’s linear growth in rural eastern India (CARING trial): A cluster-randomised controlled trial. The  Lancet  Global  Health,  5(10),  e1004 –e1016.  https://doi.org/10.1016/S2214- 109X(17)30339-X
Nikièma, L., Huybregts, L., Martin-Prevel, Y., Donnen, P., Lanou, H., Grosemans, J., Offoh, P., Dramaix-Wilmet, M., Sondo, B., Roberfroid, D., & Kolsteren, P. (2017). Effectiveness of facility-based  personalized  maternal  nutrition  counseling  in  improving  child  growth  and morbidity  up  to  18  months:  A  cluster-randomized  controlled  trial  in  rural  Burkina  Faso. PloS One, 12(5), e0177839. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0177839
Nunn,  J.,  &  Chang,  S. (2020). What  are  Systematic  Reviews?  WikiJournal  of Medicine,  7,  5. https://doi.org/10.15347/WJM/2020.005
Nyamasege,  C.  K.,  Kimani-Murage,  E.  W.,  Wanjohi,  M.,  Kaindi,  D.  W.  M.,  &  Wagatsuma,  Y.
(2021).  Effect  of  maternal  nutritional  education  and counselling  on  children’s  stunting prevalence  in  urban  informal  settlements  in  Nairobi,  Kenya.  Public  Health  Nutrition, 24(12), 3740 –3752. https://doi.org/10.1017/S1368980020001962
Olney, D. K., Gelli, A., Kumar, N., Alderman, H., Go, A., & Raza, A. (2022). Social assistance programme impacts on women’s and children’s diets and nutritional status. Maternal & Child Nutrition, 18(4), e13378. https://doi.org/10.1111/mcn.13378
Osei, A., Pandey, P., Nielsen, J., Pries, A., Spiro, D., Davis, D., Quinn, V., & Haselow, N. (2017). Combining Home Garden, Poultry, and Nutrition Education Program Targeted to Families With  Young  Children  Improved  Anemia  Among  Children  and  Anemia  and  Underweight Among  Nonpregnant  Women  in  Nepal.  Food  and  Nutrition  Bulletin,  38(1),  49 –64.
https://doi.org/10.1177/0379572116676427
Page, M. J., Moher, D., Bossuyt, P. M., Boutron, I., Hoffmann, T. C., Mulrow, C. D., Shamseer,
L.,  Tetzlaff,  J.  M.,  Akl,  E.  A.,  Brennan,  S.  E.,  Chou,  R.,  Glanville,  J.,  Grimshaw,  J.  M., Hróbjartsson,  A.,  Lalu,  M.  M.,  Li,  T.,  Loder,  E.  W.,  Mayo- Wilson,  E.,  McDonald,  S.,  … McKenzie,  J.  E.  (2021).  PRISMA  2020  explanation  and  elaboration:  Updated  guidance and exemplars for reporting systematic reviews. BMJ, 372, n160. https://doi.org/10.1136/bmj.n160
Putri, R., Nuzuliana, R., & Kurniawati, H. F. (2019). Management of stunting to improved children nutritional status and cognitive. Proceeding International Conference , 1(1), 490-500.
Rajabi, A., Maharlouei, N., Rezaianzadeh, A., Rajaeefard, A., Keshavarzi, S., Lankarani, K. B., &  Gholami,  A.  (2016).  Non-medical  factors  affecting  antenatal  preferences  for  delivery route and actual delivery mode of women in southwestern Iran. The Journal of Maternal- Fetal & Neonatal Medicine: The Official Journal of the European Association of Perinatal Medicine,  the  Federation  of  Asia  and  Oceania  Perinatal  Societies,  the  International Society of Perinatal Obstetricians, 29(22), 3622 –3628.
https://doi.org/10.3109/14767058.2016.1140137
Ririnisahawaitun, & Sartika, A. (2022). The Effect of Counsel ing to Mother’s Knowledge on the Nutrition  of  Stunting.  Caring:  Indonesian  Journal  of  Nursing  Science,  4(1),  Article  1. https://doi.org/10.32734/ijns.v4i1.9397
Rockers, P. C., Fink, G., Zanolini, A., Banda, B., Biemba, G., Sullivan, C., Mutembo, S., Silavwe, V., & Hamer, D. H. (2016). Impact of a community-based package of interventions on child development in Zambia: A cluster-randomised controlled trial. BMJ Global Health,  1(3), e000104. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2016-000104
Sari, S. A., Widardo, W., & Cahyanto, E. B. Pengaruh Penyuluhan Gizi Terhadap Pengetahuan Ibu  Tentang  Pola  Makan  Balita  Di  Desa  Sambirejo  Kecamatan  Mantingan  Kabupaten Ngawi. PLACENTUM: Jurnal Ilmiah Kesehatan dan Aplikasinya , 7 (1), 1-7. https://doi.org/10.20961/placentum.v7i1.25684
SDGs.  (2017).  Sustainable  Development  Goals.  SDG  Indonesia.  Retrieved  from https://www.sdg2030indonesia.org/
Sekretatiat Wakil Presiden. (2021). Pilar Program —Stunting. https://stunting.go.id/program/
Sharma,  N.,  Gupta,  M.,  Aggarwal,  A.  K.,  &  Gorle,  M.  (2020).  Effectiveness  of  a  culturally appropriate nutrition educational intervention delivered through health services to improve growth  and  complementary  feeding  of  infants:  A  quasi-experimental  study  from Chandigarh,
India. PloS One, 15(3), e0229755.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0229755
Shenavar,  R.,  Sajjadi,  S.  F.,  Farmani,  A.,  Zarmehrparirouy,  M.,  &  Azadbakht,  L.  (2022).
Improvement  in  Anthropometric  Measurements  of  Malnourished  Children  by  Means  of Complementary  Food  and  Nutritional  Education  in  Fars  Province,  Iran:  A  Community- Based Intervention. Frontiers in Nutrition, 9, 813449.
https://doi.org/10.3389/fnut.2022.813449
Siswati, T., Iskandar, S., Pramestuti, N., Raharjo, J., Rubaya, A. K., & Wiratama, B. S. (2022). Impact of an Integrative Nutrition Package through Home Visit on Maternal and Children Outcome: Finding from Locus Stunting in Yogyakarta, Indonesia. Nutrients, 14(16), 3448. https://doi.org/10.3390/nu14163448
Soliman, A., De Sanctis, V., Alaaraj, N., Ahmed, S., Alyafei, F., Hamed, N., & Soliman, N. (2021). Early and Long-term Consequences of Nutritional Stunting: From Childhood to Adulthood. Acta
Bi o Medica : Atenei Parmensis, 92(1), e2021168.
https://doi.org/10.23750/abm.v92i1.11346
Sudfeld, C. R., Bliznashka, L., Ashery, G., Yousafzai, A. K., & Masanja, H. (2021). Effect of a home-based health, nutrition and responsive stimulation intervention and conditional cash transfers  on  child  development  and  growth:  A  cluster-randomised  controlled  trial  in Tanzania. BMJ Global Health, 6(4), e005086. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2021-005086 Surve,  S.,  Kulkarni,  R., Patil,  S.,  Sankhe,  L.,  & ICMR  Co-ordinating  group.  (2022).  Impact  of intervention  on  nutritional  status  of  under-fives  in  tribal  blocks  of  Palghar  District  in Maharashtra, India. Indian Journal of Public Health, 66(2), 159 –165.
https://doi.org/10.4103/ijph.ijph_1770_21
The Joanna Briggs Institute. (2017). The Joanna Briggs Institute Critical Appraisal tools for use in JBI Systematic Reviews. The Joanna Briggs Institute.
UNICEF, WHO, & World Bank Group. (2021). Levels and trends in child malnutrition UNICEF / WHO  /  World  Bank  Group  Joint  Child  Malnutrition  Estimates  (2021  edition).  WHO, UNCEF, World Bank Group.
WHO.  (2021a).  Fact  sheets —Malnutrition.  World  Health  Organization.  Retrieved  from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/malnutrition
WHO. (2021b).
Malnutrition.
World Health Organization. Retrieved from https://www.who.int/health-topics/malnutrition
WHO.  (2022).  Stunting,  wasting,  overweight  and  underweight.  World  Health  Organization. Retrieved
from https://apps.who.int/nutrition/landscape/help.aspx?menu=0&helpid=391&lang=EN
Wicaksono, R. A., Arto, K. S., Mutiara, E., Deliana, M., Lubis, M., & Batubara, J. R. L. (2021).
Risk  factors  of  stunting  in  Indonesian  children  aged  1  to  60  months.  Paediatrica Indonesiana, 61(1), 12 –19. https://doi.org/10.14238/pi61.1.2021.12-9
Yao, S., Xiao, S., Jin, X., Xiong, M., Peng, J., Jian, L., Mei, Y., Huang, Y., Zhou, H., & Xu, T. (2022).  Effect  of  a  community-based  child  health  counselling  intervention  on  health- seeking  behaviours,  complementary  feeding  and  nutritional  condition  among  children aged  6 –23 months in rural China: A pre- and post-comparison study. Maternal & Child Nutrition, 18(1), e13289. https://doi.org/10.1111/mcn.13289
Yazew, T. (2022). Risk Factors of Stunting and Wasting among Children Aged 6-59 Months in Household  Food  Insecurity  of  Jima  Geneti  District,  Western  Oromia,  Ethiopia:  An Observational  Study.  Journal  of  Nutrition  and  Metabolism,  2022,  3981417. https://doi.org/10.1155/2022/3981417