## DETEKSI DINI RESIKO STUNTING SEBAGAI UPAYA PENCEGAHAN MELALUI RIWAYAT PEMBERIAN ASI EKSLUSIF DAN BERAT BADAN LAHIR RENDAH
Yuliana Suryati 1 *, Yohana Hepelita 1 , Kornelia Romana Iwa 1 , Putriatri Krimasusini Senudin 2 1 Program Studi Sarjana Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan dan Pertanian, Universitas Katolik Indonesia Santu Paulus, Manggarai, NTT, 86511, Indonesia.
2 Program Studi Diploma Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan dan Pertanian, Universitas Katolik Indonesia Santu Paulus, Manggarai, NTT, 86511, Indonesia.
*syulty12@gmail.com

## ABSTRAK
Stunting menunjukkan  kondisi  kurang  gizi  kronis  yang  terjadi  selama  periode  paling  awal pertumbuhan dan perkembangan anak. Tidak hanya tubuh pendek, stunting memiliki banyak dampak buruk  untuk  anak  seperti gangguan  perkembangan  otak,  kecerdasan,  gangguan  pertumbuhan  fisik, hingga  metabolisme  tubuh.  Selain  itu,  dampak  jangka  panjang  yang  dapat  terjadi  mulai  dari menurunnya  kemampuan  kognitif  dan  prestasi  belajar,  dan  risiko  terserang  penyakit.  Penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui  secara dini risiko stunting melalui riwayat pemberian  ASI Eksklusif dan Berat  Badan  Lahir  Rendah  (BBLR)  pada  balita  sebagai  salah  satu  upaya  pencegahan  stunting. Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan  retrospektif.  Pengambilan  sampel menggunakan  teknik purposive  sampling dengan  jumlah  72  responden.  Risiko  stunting  dideteksi melalui  pengukuran  panjang  tubuh.  Data  yang  dikumpulkan  kemudian  dilakukan  analisis  bivariat menggunakan chi  square .  Hasil  penelitian  menunjukkan  pemberian  ASI  eksklusif  dan  berat  badan lahir  dapat  memprediksi  risiko  stunting.  Terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  ASI  Eksklusif dengan  risiko  stunting  (p-value  0,00  <0,05).  Ada  hubungan  yang  bermakna  antara  BBLR  dengan risiko stunting (p-value 0,004<0,005). Pemberian ASI yang tidak optimal, seperti IMD yang terlambat, pemberian  ASI  noneksklusif,  dan  penyapihan  dini  memiliki  risiko  lebih  besar  mengalami  stunting dimana  anak  cenderung  mengalami  kekurangan  nutrisi  yang  dibutuhkan  dalam  proses  tumbuh kembangnya.  Berat  badan  lahir  rendah  lebih  rentan  terhadap  infeksi,  kesulitan  bernapas,  kematian, penyakit infeksi, berat badan kurang dan stunting pada awal masa neonatal hingga  masa kanak-kanak yang  berdampak  pada  pertumbuhan,  perkembangan  dan  tinggi  badan  anak.  Penelitian  ini menyimpulkan bahwa pemberian ASI tidak eksklusif dan BBLR berpengaruh terhadap risiko stunting pada anak di bawah usia dua tahun.

## Kata kunci: BBLR; riwayat ASI eksklusif; risiko stunting

## EARLY DETECTION AT RISK OF STUNTING AS THE PREVENTION THROUGH EXCLUSIVE BREASTFEEDING AND LOW BIRTH WEIGHT

## ABSTRACT
Stunting  indicates  a  chronic  malnutrition  condition  that  occurs  during  the  earliest  period  of  growth and  development  of  a  child.  Not  only  the  short  body,  but  stunting  also  has  many  bad  effects  for children  such  as  impaired  brain  development,  intelligence,  impaired  physical  growth,  to  body metabolism. In addition, long-term impacts that can occur starting from decreased cognitive abilities and learning achievement, and the risk of disease. The aim of this study was to detect early the risk of stunting  through  a  history  of  exclusive  breastfeeding  and  low  birth  weight  (LBW)  in  children  under two  years  as  a  preventive  measure  for  stunting.  This  research  was  a  quantitative  study  using retrospective approach. Sampling using purposive sampling technique with a total of 72 respondents. The risk of stunting was detected through body length measurement. The data collected was performed by  bivariate  analysis  using  chi-square.  The  results  showed  There  was  a  significant  relationship between exclusive breastfeeding and the risk of stunting (p-value 0.00 <0.05). There was a significant relationship  between  LBW  and  the  risk  of  stunting  (p-value  0.004  <0.005).  Breastfeeding  that  is  not

## Jurnal Keperawatan
Volume 13 Nomor 3, September 2021 e-ISSN 2549-8118;   p-ISSN 2085-1049 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 3, Hal  637 - 642, September 2021                   Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
optimal,  such  as  late  IMD,  non-exclusive  breastfeeding,  and  early  weaning  have  a  greater  risk  of experiencing  stunting  where  children  tend  to  experience  a  lack  of  nutrients  needed  in  the  process  of growth and development. Low birth weight is more susceptible to infection, difficulty breathing, death, infectious diseases, underweight, and stunting in the early neonatal period to childhood which have an impact  on  the  growth,  development,  and  height  of  children.  This  study  concludes  that  non-exclusive breastfeeding and low birth weight have an effect on the risk of stunting in children under two years of age.
Keywords: history of exclusive breastfeeding; low birth weight; risk of stunting

## PENDAHULUAN
Stunting  merupakan  suatu  kondisi  kurang  gizi  kronis,  disebabkan  oleh  asupan  gizi  yang  kurang  dan tidak sesuai dengan kebutuhan gizi dalam waktu cukup lama. Stunting terjadi mulai janin masih dalam kandungan dan baru nampak saat anak berusia dua tahun. Secara global, sekitar 162 juta balita terkena stunting. Indonesia menempati urutan ke-5 dari 14 negara dengan angka balita stunting terbesar. Hasil laporan  Riskesdas  pada  tahun  2010  prevalensi  kejadian  stunting  sebesar  35.6%,  dan  meningkat  pada tahun  2013  mencapai  37.2%  dengan  19.2%  anak  yang  bertubuh  pendek  dan  18%  sangat  pendek. Menurut  Kemenkes  RI  tahun  2014  melalui  Pemantauan  Status  Gizi  (PSG)  prevalensi  balita  stunting cenderung  tinggi,  dimana  terdapat  8.5%  balita  sangat  pendek  dan  19.0%  balita  pendek  (Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 2013).
Stunting  dapat  menyebabkan  peningkatan  risiko  kesakitan  dan  kematian  serta  terhambatnya pertumbuhan  kemampuan  motorik  dan  mental  anak.  Dalam  jangka  pendek,  stunting  menyebabkan terganggunya  perkembangan  otak,  kecerdasan,  pertumbuhan  fisik,  dan  gangguan  metabolisme  dalam tubuh. Sedangkan dalam jangka panjang adalah menurunnya kemampuan kognitif dan prestasi belajar, menurunnya  kekebalan  tubuh,  dan  risiko  tinggi  munculnya  penyakit  diabetes,  obesitas,  penyakit jantung  dan  pembuluh  darah,  kanker,  stroke,  dan  disabilitas  pada  usia  tua,  serta  kualitas  kerja  yang tidak kompetitif (Onis and Branca, 2016).
Salah satu faktor penting bagi petumbuhan dan perkembangan serta kesehatan anak adalah pemberian ASI  eksklusif.  WHO  dan  Unicef  merekomendasikan  4  pola  makan  terbaik  bagi  anak  sampai  usia  2 tahun,  yaitu  Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD)  dalam  30  sampai  60  menit  pertama  setelah  lahir, memberikan  ASI  eksklusif  sampai  bayi  usia  6  bulan,  pemberian  makanan  pendamping  mulai  usia  6 bulan dan meneruskan pemberian ASI sampai anak berusia 2 tahun (Onis and Branca, 2016). Stunting lebih banyak ditemukan pada anak yang tidak diberi ASI eksklusif dibandingkan anak yang diberi ASI eksklusif.  Terdapat  kecenderungan  penyakit  infeksi  yang  mudah  diderita  bayi  yang  diberikan  ASI kurang dari 6 bulan dikarenakan ASI sebagai antiinfeksi sehingga dapat meningkatkan risiko kejadian stunting (Manggala et al., 2018).
Faktor  lain  yang  mempengaruhi  stunting  yaitu  anak  memiliki  panjang  badan  yang  kurang  dan  berat lahir  yang  rendah  pada  saat  dilahirkan.  Kekurangan  gizi  saat  hamil  mempengaruhi  tumbuh  kembang janin  dan  berefek  terhadap  berat  badan  bayi  saat  lahir.  Masa  baduta  disebut  sebagai  “masa  kritis” dengan  salah  satu  indikatornya  adalah  bayi  yang  lahir  dengan  BBLR. Hasil  penelitian  Ernawati  et  al menemukan  9,5%  bayi  dengan  berat  badan  lahir  rendah  dan  22%  diantaranya  mengalami  stunting (Ernawati et al, 2014).
Kejadian  stunting  dapat  dicegah  melalui  upaya  preventif  yang  dilakukan  secara  komprehensif.  Ada tiga  bentuk  pencegahan  yaitu  primer,  sekunder,  dan  tersier.  Pencegahan  primer  adalah  upaya  awal yang dilakukan untuk mengurangi atau mengendalikan faktor-faktor resiko yang berkaitan erat dengan peningkatan  stunting.  Pada  pencegahan  sekunder  dilakukan  pemeriksaan  atau  usaha  untuk menemukan  abnormalitas  yang  mengarah  pada  kondisi  stunting.  Pencegahan  tersier  dilakukan  jika anak  sudah  dalam  kondisi  mengalami  stunting  dan  mencari  penanganan  tepat.  Deteksi  dini  termasuk dalam  pencegahan  sekunder  sebagai  usaha  awal  untuk  mengetahui  lebih  cepat  apakah  balita mengalami  kelainan  pertumbuhan  dan  perkembangan.  Deteksi  dini  juga  dilakukan  sebagai
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 3, Hal  637 - 642, September 2021                   Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
penyaringan ( screening ) dalam menentukan stunting pada balita untuk memperoleh penanganan yang segera dan tepat.
Berdasarkan  hal  tersebut,  riwayat  pemberian  ASI  eksklusif  dan  BBLR  pada  balita  merupakan  faktor resiko  terjadinya  stunting.  Saat  ini,  di  daerah  Manggarai  khususnya  pustu  Karot  hanya  dilakukan pemeriksaan  pada  balita  yang  diduga  menderita  stunting,  namun  belum  dilakukan  pemeriksaan  awal atau  deteksi  dini  terhadap  bayi  yang  berpotensi  menderita  stunting  melalui  riwayat  pemberian  ASI eksklusif  dan  BBLR.  Oleh  karena  itu  penelitian  ini  bertujuan  untuk  mendeteksi  secara  dini  resiko menderita  stunting  melalui  riwayat  pemberian  ASI  eksklusif  dan  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR) pada  bayi  yang  berusia  dibawah  dua  tahun  sebagai  langkah  pencegahan  terhadap  stunting .  Jenis penelitian  ini  berdasarkan  metode survey dengan  menggunakan  pendekatan retrospective study.

## METODE
Penelitian  ini  dilakukan  dengan  mengacu  pada  metodologi  penelitian  yang  disusun  sebagai  pedoman sistematis  untuk  melakukan  penelitian.  Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  berdasarkan metode survey dengan  menggunakan  pendekatan retrospective  study. Penelitian  ini  dilakukan  dalam rentang  waktu  6  bulan  dan  dilaksanakan  di  Wilayah  Kerja  Pustu  Karot  Kabupaten  Manggarai  Nusa Tenggara  Timur.  Pada  penelitian  ini,  teknik  pengambilan  sampel purposive  sampling dengan  jumlah sampel sebanyak 72 responden. Variabel yang diteliti adalah riwayat pemberian ASI eksklusif, riwayat BBLR.  Data  yang  dikumpulkan  adalah  data  resiko  stunting  yang  didapatkan  berdasarkan  z-skor panjang  badan  terhadap  umur  melalui  pengukuran  antropometri  menggunakan microtoice .  Riwayat pemberian  ASI  eksklusif  diperoleh  dengan  menggunakan  metode  wawancara  dan  studi  dokumentasi (data  Puskesmas  dan  buku  KIA).  Data  BBLR  diperoleh  melalui  buku  KIA  masing-masing  baduta. Data  yang  didapatkan  kemudian  dilakukan  analisis  bivariat  menggunakan chi  square . Responden dalam penelitian ini adalah baduta yang berusia 7-23 bulan saat pemeriksaan dan tidak sedang menderita  penyakit  kronis  (penyakit  jantung,  thalassemia)  atau  gangguan  parah  seperti Sindrom  Down atau Sindrom  Turner . Penelitian  ini  telah  mendapat  persetujuan  Komite  Etik Penelitian  Universitas  Katolik  Indonesia  Santu  Paulus  dengan  nomor  60/SK-IIIa/k/03/STKIP- LPPM/2019.

## HASIL
Hasil  penelitian  pada  72  baduta  menunjukkan  sebanyak  40  baduta  (55,6%)  baduta  memiliki  riwayat BBLR dan 32 baduta tidak memiliki riwayat BBLR. Baduta yang memiliki riwayat ASI non eksklusif sebanyak  49  baduta  (68,1%)  dan  baduta  yang  memiliki  riwayat  ASI  eksklusif  sebanyk  23  baduta (31,9%).  Baduta  yang  memiliki  panjang  badan  dalam  kategori  pendek  sebanyak  47  (65,3%)  dan baduta yang memiliki panjang badan kategori normal sebanyak 25 baduta (35,7%).  Berdasarkan hasil uji chi square menunjukkan terdapat hubungan bermakna antara ASI eksklusif dengan panjang badan per  umur  (nilai  p  kurang  dari  alpha).  Bayi  baduta  yang  memiliki  riwayat  ASI  non-eksklusif  dapat menyebabkan panjang badan kurang dari normal (kategori pendek). Hasil uji chi square menunjukkan terdapat hubungan bermakna antara BBLR dengan panjang badan per umur (nilai p kurang dari alpha). Bayi  baduta  yang  memiliki  riwayat  BBLR  dapat  menyebabkan  panjang  badan  kurang  dari  normal (kategori pendek).
Tabel 1. Distribusi Frekuensi PB/Umur, ASI Eksklusif, BBLR (n=72) PB/U Indikator f % PB/Umur Pendek 47 65.3 Normal 25 34.7 ASI Eksklusif Ya 23 31.9 Tidak 49 68.1 BBLR Ya 40 55.6 Tidak 32 44.4
Tabel 2.

## Analisis ASI Eksklusif dan BBLR yang berhubungan dengan PB/Umur (n=72)
PB/Umur Indikator Pendek Normal p ASI Eksklusif Ya 2 21 0,000 Tidak 45 4 BBLR Ya 32 8 0,004 Tidak 15 17

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  65%  baduta  memiliki  panjang  badan  dengan  kategori  pendek. Stunting  adalah  masalah  kurang  gizi  kronis  yang  disebabkan  oleh  asupan  gizi  yang  kurang  dalam waktu  cukup  lama  akibat  pemberian  makanan  yang  tidak  sesuai  kebutuhan  gizi.  Stunting  merupakan gangguan  pertumbuhan  linier  dan  apabila  terjadi  pada  masa  golden  period  perkembangan  otak  (0-3 tahun),  maka  berakibat  pada  gangguan  perkembangan  otak  (Onis  and  Branca,  2016).  Stunting disebabkan  oleh  faktor-faktor  yang  berkontribusi  terhadap  pertumbuhan  dan  perkembangan  yang terhambat termasuk kesehatan dan gizi ibu yang buruk, praktik pemberian makan bayi dan anak yang tidak  memadai,  serta  penyakit  infeksi.  Secara  khusus,  ini  termasuk:  status  gizi  dan  kesehatan  ibu sebelum,  selama  dan  setelah  kehamilan  mempengaruhi  pertumbuhan  dan  perkembangan  awal  anak, dimulai  pada  rahim.  Pertumbuhan  intrauterin  yang  kurang  baik  karena  kekurangan  gizi  ibu (diperkirakan dengan tingkat berat badan lahir rendah) menyumbang 20% dari stunting di masa kanak- kanak. Faktor yang mempengaruhi terjadinya stunting antara lain nutrisi, berat badan lahir, pemberian Air  Susu  Ibu  (ASI)  eksklusif,  riwayat  penyakit  infeksi,  pengetahuan  ibu  tentang  gizi,  pendapatan keluarga  dan  jarak  kelahiran.  Praktik  pemberian  makan  bayi  dan  anak  kecil  yang  berkontribusi terhadap stunting termasuk menyusui bayi yang tidak optimal (menyusui non-eksklusif) dan makanan pendamping  ASI  yang  terbatas  dalam  jumlah,  kualitas,  dan  variasi (Learned  and  Systematic,  2015), (Leroy and Frongillo, 2019).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  68%  bayi  baduta  tidak  mendapatkan  ASI  eksklusif  dan  65% beresiko  menderita  stunting.  Bayi  baduta  yang  tidak  mendapatkan  ASI  eksklusif  memiliki  panjang badan  kurang  dari  normal  (pendek).  Pemberian  Air  Susu  Ibu  (ASI)  merupakan  faktor  penting  bagi petumbuhan  dan  perkembangan  serta  kesehatan  anak  (Trujillo,  Nuffer,  and  Ellis,  2015)  (Sjarif, Yuliarti,  and  Iskandar,  2019).  WHO  dan  Unicef  (2002)  dalam Global  strategy  on  infant  and  young child  feeding tahun  2002  merekomendasikan  4  (empat)  pola  makan  terbaik  bagi  anak  sampai  usia  2 tahun,  yaitu  Inisiasi  Menyusui  Dini  (IMD)  dalam  30  sampai  60  menit  pertama  setelah  lahir, memberikan ASI eksklusif sampai bayi usia 6 bulan, mulai memberikan makanan pendamping mulai usia 6 bulan dan meneruskan pemberian ASI sampai anak berusia 2 tahun. Menurut WHO, pemberian ASI  yang  tidak  optimal,  yang  mencakup  keterlambatan  inisiasi  menyusui,  pemberian  ASI noneksklusif,  dan  penghentian  menyusui  dini.  Anak-anak  yang  disapih  sebelum  6  bulan  mengalami peningkatan  stunting  (AOR  3,16,  95%  CI  dan  AOR  2,98,  95%  CI)  (Conceptual,  2013).  Hasil penelitian  menunjukkan  balita  yang  tidak  mendapatkan  ASI  Eksklusif  4,6  kali  beresiko  lebih  besar untuk terjadi stunting. Anak yang tidak mendapatkan ASI Eksklusif cenderung mengalami kekurangan zat gizi yang diperlukan dalam proses pertumbuhan (Khan and Islam, 2017) .
Penelitian yang dilakukan oleh Khan dan Islam (2017) tentang efek buruk yang terjadi pada bayi usia 2-6 bulan  jika  tidak  diberikan  ASI  eksklusi.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bayi  yang  tidak  diberikan ASI  eksklusif  rentan  terhadap  berbagai  penyakit  infeksi  dan  non  infeksi  (Khan  and  Islam,  2017). Penelitian yang dilakukan oleh Lestari dkk (2020) tentang ASI eksklusif berhubungan dengan kejadian stunting  pada  balita.  Hasil  penelitian  menunjukkan  terdapat  hubungan  abtara  ASI  eksklusif  dengan kejadian  stunting  (Lestari  and  Dwihestie,  2020).  Stunting  lebih  banyak  ditemukan  pada  anak  yang tidak  diberi  ASI  eksklusif  dibandingkan  anak  yang  diberi  ASI  eksklusif.  Terdapat  kecenderungan penyakit  infeksi  seperti  diare  dan  penyakit  pernafasan  akan  lebih  mudah  mengenai  bayi  yang diberikan  ASI  yang  kurang  dan  pemberian  makanan  atau  formula  yang  terlalu  dini  dikarenakan  ASI sebagai  antiinfeksi  sehingga  dapat  meningkatkan  risiko  kejadian  stunting.  Ibu  dengan  gizi  kurang
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 3, Hal  637 - 642, September 2021                   Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
sejak  trimester  awal  akan  melahirkan  bayi  dengan  berat  lahir  rendah  (BBLR)  yang  kemudian  akan tumbuh menjadi balita stunting (Onis and Branca, 2016)(Manggala et al., 2018).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  55%  bayi  baduta  yang  memiliki  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR) beresiko  menderita  stunting.  Bayi  baduta  yang  memiliki  berat  badan  lahir  rendah  (BBLR)  memiliki panjang badan kurang dari normal (pendek). BBLR adalah bayi yang lahir dengan berat badan kurang dari  2500  gram,  panjang  badan  kurang  atau  sama  dengan  45  cm,  lingkar  dada  kurang  dari  30  cm, lingkar  kepala  kurang  dari  33  cm  (Kusumawati  et  al.,  2019).  Bayi  berat  lahir  rendah  merupakan masalah penting karena mempunyai kecenderungan ke arah peningkatan terjadinya infeksi, kesukaran mengatur nafas tubuh sehingga mudah untuk menderita hipotermia. Selain itu bayi dengan Berat Bayi Lahir  Rendah  (BBLR)  akan  berisiko  tinggi  pada  morbiditas,  kematian,  penyakit  infeksi,  kekurangan berat  badan  dan  stunting  diawal  periode  neonatal  sampai  masa  kanak-kanak.  Kelompok  bayi  berat lahir  rendah  yang  dapat  di  istilahkan  dengan  kelompok  risiko  tinggi  karena  pada  bayi  berat  lahir rendah  menunjukan  angka  kematian  dan  kesakitan  yang  lebih  tinggi  dengan  berat  bayi  lahir  cukup (Budiastutik and Nugraheni, 2018),(Putu dkk, 2018).
Berat  badan  merupakan  salah  satu  ukuran  tubuh  yang  paling  banyak  digunakan  yang  memberi gambaran  massa  jaringan,  termasuk  cairan  tubuh.  Berat  lahir  memiliki  dampak  yang  besar  terhadap pertumbuhan, perkembangan dan tinggi badan anak selanjutnya. Tingginya angka BBLR diperkirakan menjadi  penyebab  tingginya  kejadian  stunting  di  Indonesia  (Aryastami  et  al.,  2017).  BBLR  menjadi faktor yang paling dominan berisiko terhadap stunting pada anak.  Sebagai indikator status  gizi, berat badan  dalam  bentuk  indeks  berat  badan  menurut  umur  (BB/U)  dan  berat  menurut  tinggi  badan (BB/TB).  Ukuran  tubuh  pada  saat  lahir  mencerminkan  proses  pertumbuhan  janin  pada  stadium  awal perkembangannya  dan  juga  mencerminkan  kemampuan  maternoplasenta  dalam  memasok  cukup nutrient  untuk  mempertahankan  proses  tersebut.  Kegagalan  maternoplasenta  memasok  kebutuhan nutrient  janin  mengakibatkan  berbagai  adaptasi  fetal  dan  perubahan  perkembangan  yang  dapat menimbulkan  perubahan  permanen  pada  struktur  serta  metabolisme  tubuh  sehingga  muncul  berbagai penyakit pada usia dewasa (Sjarif, Yuliarti, and Iskandar, 2019) , (Leroy and Frongillo, 2019)
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  anak-anak  yang  lahir  dengan  BBLR  memiliki  peluang  untuk menjadi stunting 3,12 kali lebih besar daripada anak-anak yang dilahirkan dengan berat badan normal. BBLR juga memiliki hubungan yang signifikan antara status gizi ibu selama kehamilan (Rahayu et al. 2019). Berat badan lahir rendah adalah faktor predisposisi terhadap pertumbuhan pertumbuhan setelah lahir  dan  untuk  mencegah  goyah  pertumbuhan,  diperlukan  pemberian  ASI  eksklusif  yang  memadai dan  berkualitas  selama  enam  bulan  (Nshimyiryo  et  al.  2019).  BBLR  sangat  erat  kaitannya  dengan mortalitas  dan  mordibitas  janin.  Keadaan  ini  dapat  menghambat  pertumbuhan  dan  perkembangan kognitif, kerentanan terhadap penyakit kronis di kemudian hari (Putu, Sugiani, and Suarni 2018). Pada tingkat  populasi,  proporsi  bayi  dengan  BBLR  adalah  gambaran  masalah  kesehatan  masyarakat  yang kompleks mencakup ibu yang kekurangan gizi jangka panjang, kesehatan yang buruk, kerja keras dan perawatan  kesehatan  dan  kehamilan  yang  buruk.  Secara  individual,  BBLR  merupakan  prediktor penting dalam kesehatan dan kelangsungan hidup bayi yang baru lahir dan berhubungan dengan risiko tinggi pada kematian bayi dan anak. Dampak lanjutan dari BBLR dapat berupa gagal tumbuh (growth faltering) (Learned and Systematic, 2015) (Onis and Branca, 2016).

## S IMPULAN
Resiko terjadinya stunting dipengaruhi oleh banyak faktor antara lain riwayat ASI yang tidak diberikan  secara  eksklusif  dan  berat  badan  lahir  rendah.  Terdapat  hubungan  yang  bermakna antara riwayat ASI eksklusif dan BBLR dengan resiko terjadinya stunting.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan.  2013.  “Riset  Kesehatan  Dasar (RISKESDAS)  2013.” Laporan  Nasional  2013 ,  1–384.  https://doi.org/1  Desember 2013.
Budiastutik, Indah, and Sri Achadi Nugraheni. 2018. “Determinants of Stunting in Indonesia :
A Review Article” 1 (2): 43–49.
http://journal2.uad.ac.id/index.php/ijhr/article/view/753/pdf
Conceptual, W H O. 2013. “Childhood Stunting : Context , Causes and Consequences WHO Conceptual Framework” 9 (September).
Khan,  Nuruzzaman,  and  M  Mofizul  Islam.  2017.  “Effect  of  Exclusive  Breastfeeding  on Selected  Adverse  Health  and  Nutritional  Outcomes :  A  Nationally  Representative Study,” 1–7. https://doi.org/10.1186/s12889-017-4913-4.
Learned,  Lessons,  and  From  Systematic.  2015.  “Underlying  Contributors  to  Childhood Stunting :  What  Evidence  Exists  on  Nutrition-Sensitive  Risk  Factors”. https://path.azureedge.net/media/documents/MNCHN_Stunting_Technical_Brief_FINA L.pdf
Leroy,  Jef  L,  and  Edward  A  Frongillo.  2019.  “Perspective :  What  Does  Stunting  Really Mean ? A Critical Review of the Evidence,” 196–204.
https://doi.org/10.1093/advances/nmy101
Lestari,  Erika  Fitria,  and  Luluk  Khusnul  Dwihestie.  2020.  “ASI  Eksklusif  Berhubungan Dengan Kejadian Stunting Pada Balita” 10 (2): 1–8. http://journal.stikeskendal.ac.id
Manggala,  Arya  Krisna,  Komang  Wiswa,  Mitra  Kenwa,  Made  Me,  Lina  Kenwa,  Anak Agung,  Gede  Dwinaldo,  Putra  Jaya,  Anak  Agung,  and  Sagung  Sawitri.  2018.  “Risk Factors  of  Stunting  in  Children  Aged  24-59  Months”  58  (5):  205–12. DOI:https://doi.org/10.14238/pi58.5.2018.205-12
Nshimyiryo  et  al.  2019.  “Risk  Factors  for  Stunting  among  Children  under  Five  Years :  A Cross-Sectional  Population-Based  Study  in  Rwanda  Using  the  2015  Demographic  and Health Survey,” 1–10. DOI: 10.1186/s12889-019-6504-z
Onis,  Mercedes  De,  and  Francesco  Branca.  2016.  “Review  Article  Childhood  Stunting :  A Global Perspective” 12: 12–26. https://doi.org/10.1111/mcn.12231.
Putu, Pande, Sri Sugiani, and Ni Nyoman Suarni. 2018. “Description of Nutritional Status and the  Incidence  of  Stunting  Children  in  Early  Childhood  Education  Programs  in  Bali- Indonesia” 7 (3): 723–26. https://doi.org/10.15562/bmj.v7i3.1219.
Rahayu,  Marti,  Diah  Kusumawati,  Rina  Marina,  and  Caroline  Endah  Wuryaningsih.  2019. “Low  Birth  Weight  As  the  Predictors  of  Stunting  in  Children  under  Five  Years  in Teluknaga Sub District Province of Banten 2015” 2019: 284–93. https://doi.org/10.18502/kls.v4i10.3731.
Sjarif,  Damayanti  Rusli,  Klara  Yuliarti,  and  William  Jayadi  Iskandar.  2019.  “Daily Consumption of Growing-up Milk Is Associated with Less Stunting among Indonesian Toddlers” 28 (1): 70–76. DOI: https://doi.org/10.13181/mji.v28i1.2607
Trujillo, Jennifer M., Wesley Nuffer, and Samuel L. Ellis. 2015. “GLP-1 Receptor Agonists: A Review of Head-to-Head Clinical Studies.” Therapeutic Advances in Endocrinology and Metabolism 6 (1): 19–28. https://doi.org/10.1177/2042018814559725.