Jurnal Akademika Baiturrahim Jambi (JABJ), Maret 2023, 12 (1): 85-90 Available Online http://jab.stikba.ac.id/index.php/jab DOI : 10.36565/jab.v12i1.593

## Komplikasi Bayi Baru Lahir ditinjau dari Kejadian Positif Covid-19 pada Ibu Bersalin
Monika Herti Kurniasari 1 , Ratna Dewi 2* , Diah Eka Nugraheni 3 1-3 Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Bengkulu Jalan Indragiri Nomor 03 Padang Harapan, Gading Cempaka, Kota Bengkulu, 38225, Bengkulu, Indonesia
*Email Korespondensi: ratnakoswira18@gmail.com
Submitted: 03/08/2022 Accepted: 08/03/2023 Published: 31/03/2023

## Abstract
Data on maternal  mortality  in  Brazil  20  mothers  died  of  COVID-19 where  12  cases  were  during pregnancy (60%), 3 cases were postpartum (15%), 1 case was a cesarean section delivery (5%) and 4 data were not reported. This condition illustrates the high risk of the mother during pregnancy and childbirth  against  Covid-19.  Various  efforts  have  been  made  by  the  government  to  prevent transmission of COVID-19, especially to pregnant and maternity women. This study was conducted to determine the effect of the positive incidence of COVID-19 in maternity on BBL complications at Dr. RSUD. M. Yunus Bengkulu City in 2021. This type of research is a retrospective method. The population in this study were all babies born in RSUD Dr. M. Yunus, Bengkulu city, in 2021, totaling 118  babies  were  born,  with  22 of  them  experiencing  complications.  The  sample  in  this  study  was divided into two groups, 22 cases were taken by total sampling and the control group was taken with a ratio of 1:1 by systematic random sampling. Data analysis was carried out univariate and bivariate with chi square test. The results of the chi square test showed a value of 0.015 (<0.05) meaning the effect of positive cases of covid-19 on mothers giving birth with complications in BBL. It is hoped that the hospital will prepare special detection and treatment for maternity mothers who are positive for Covid-19 to prevent and manage possible complications of BBL
Keywords : BBL complications, Covid -19, mother maternity

## Abstrak
Data kematian ibu di Brazil 20 ibu meninggal karena COVID-19 dimana 12 kasus pada kehamilan (60%), 3 kasus pada postpartum (15%), 1 kasus pada persalinan section sesarea (5%) dan 4 data tidak dilaporkan. Kondisi ini menggambarkan tingginya risiko ibu pada masa kehamilan dan persalinan terhadap Covid-19. Berbagai upaya telah dilakukan pemerintah untuk mencegah penularan COVID- 19,  terutama  kepada  ibu  hamil  dan  bersalin.  Penelitian  ini  dilakukan  untuk  mengetahui  pengaruh kejadian positif covid-19 pada ibu bersalin terhadap komplikasi BBL di RSUD Dr. M. Yunus Kota Bengkulu tahun 2021. Jenis penelitian ini adalah metode retrospektif. Populasi pada penelitian ini adalah  seluruh  bayi  yang  lahir  di  RSUD  Dr.  M.  Yunus  kota  Bengkulu  pada  tahun  2021  yang berjumlah 118 bayi lahir, dengan 22 diantaranya mengalami komplikasi. Sampel pada penelitian ini dibagi dua  kelompok,  kelompok kasus  berjumlah  22 diambil  secara total  sampling dan  kelompok control diambil  dengan  perbandingan  1:1  secara sistematic  random  sampling .  Analisis  data dilakukan  secara  univariat  dan  bivariat  dengan  uji chi  square. Hasil  uji chi  square menunjukkan nilai  0,015  (<0,05)  artinya  ada  pengaruh  ibu  bersalin  positif  covid-19  terhadap  BBL.  Diharapkan pihak  rumah  sakit  mempersiapkan  deteksi  dan  penanganan  khsus  pada  ibu  bersalin  dengan  postif Covid-19 untuk mencegah  dan penatalaksanaan terhadap kemungkinan komplikasi BBL .
Kata kunci : Covid-19, Ibu Bersalin, Komplikasi BBL

## PENDAHULUAN
Coronavirus  disease merupakan penyakit  yang  sedang  mewabah  hampir diseluruh  dunia  saat  ini,  dengan  nama virus Acute Respiratory
Syndrome coronavirus-2 (SARS-COV2) yang disebut  dengan  COVID-19.  Gejala  klinis utama  yang  muncul  yaitu  demam (suhu>38℃), batuk dan kesulitan bernafas. Selain itu dapat disertai dengan sesak nafas berat, fatigue, myalgia, gejala gastrointertinal  seperti  diare  dan  gejala saluran nafas lain (Rahmi, J., et al , 2020).
Pada  februari  2021,  WHO  telah mencatat  sebanyak  103  juta  kasus terkonfirmasi  dengan  2,25  juta  kematian yang  disebabkan  oleh  Covid-19.  Di Indonesia lebih dari 1,1 juta kasus tercatat dan  menduduki  peringkat  5  terbanyak  di dunia. Angka kematian pada bulan Januari 2021  mengalami  kenaikan  sebesar  0,3  % dalam  satu  minggu  (dari  1.254.000 menjadi  1.258.000)  dan  dibandingkan dengan  angka  kematian  di  dunia,  jumlah kematian  di  Indonesia  diatas  rata-rata dunia yaitu sebesar 2,97%  (Satuan Tugas Penanganan  COVID-19,  2021).  Kejadian Covid-19  di  provinsi  Bengkulu  sampai dengan  bulan  September  2021  tercatat terdapat  23063  kasus  yang  diantaranya ada  402  kasus  yang  meninggal  dunia (Dinas  kesehatan  provinsi  Bengkulu, 2021)
Hasil penelitian  di Brazil diketahui
20 ibu meninggal karena COVID-19. Dari
20  ibu  tersebut  diketahui  12  kasus  pada
kehamilan (60%), 3 kasus pada
postpartum (15%), 1 kasus pada persalinan section sesarea (5%) dan 4 data tidak dilaporkan (Takemoto et al , 2020). Menurut  penelitian    Amorita  &
Syahriarti, (2021) di rumah sakit kasih ibu surakarta,  didapatkan  hasil  dari  luaran persalinan  pada  bayi  yang  lahir  dari  ibu terkonfirmasi covid-19 yaitu dari 62 orang bayi  yang  lahir  seuruhnya  lahir  hidup. Kemudian rata-rata berat bayi lahir adalah
3018,1 gram, dengan berat terendah 1900 gram dan tertinggi 3900 gram. Sebanyak 4 bayi  lahir  dengan  kondisi  BBLR,  yakni kurang  dari  2500  gram.  Di  antara  4  bayi tersebut  salah  satunya  lahir  dengan kelainan  hipospadia.  Skor  APGAR  yang dilaporkan  keseluruhannya  baik  dengan skor  8-9  di  menit  pertama  dan  9-10  di menit kelima.
Berdasarkan hasil studi pendahuluan di RSUD Dr. M. Yunus Kota Bengkulu  pada  tahun  2019  terdapat sebanyak  215  Bayi  lahir  dan  70  bayi diantaranya  mengalami  komplikasi,  pada tahun 2020 terjadi penurunan yang sangat signifikan yakni hanya 89 bayi yang lahir dan  11  bayi  diantaranya  mengalami komplikasi,  dan  pada  tahun  2021  dari bulan  Januari  sampai  dengan  desember melalui  pengambilan  data  sekunder diperoleh  bahwa  jumlah  bayi  yang  lahir adalah  sebanyak  118  bayi  dan  22 diantaranya mengalami komplikasi.
Dengan  jumlah  persalinan  dengan  ibu positif  covid-19  baik  yang  suspect maupun  yang  telah  terkonfirmasi  positif covid-19 adalah sebanyak 25 persalinan.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas,
masalah  pada  penelitian  ini  yaitu  adanya kejadian  komplikasi  pada  bayi  dari  ibu bersalin dengan positif covid-19. Penelitian  bertujuan  Untuk  mengetahui pengaruh  kejadian  positif  covid-19  pada ibu  bersalin  terhadap  komplikasi  pada BBL  di  RSUD  Dr.  M.  Yunus  Kota Bengkulu tahun 2021.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  metode retrospektif  dengan  desain case  control yaitu  melihat  pengaruh  kejadian  positif Covid-19  pada  ibu  bersalin  dengan komplikasi  BBL.    Variabel  dalam penelitian  ini  adalah  ibu  bersalin  positif covid-19  (variabel  independent)  dan komplikasi BBL (variabel dependen) dan riwayat penyakit bawaan yang dimiliki ibu
(variabel luar). Pengumpulan data penelitian  dilaksanakan  dari  tanggal  3 sampai 5 januari 2022 dengan menggunakan data skunder yang diperoleh dari data buku register di ruang C1  Mawar  RSUD  Dr.  M.  Yunus  kota Bengkulu.  Populasi  pada  penelitian  ini adalah  seluruh  bayi  yang  lahir  yang tercatat  di  buku  register  ruang  Mawar kebidanan  di  RSUD  Dr.  M.  Yunus  kota Bengkulu tahun 2021 yang berjumlah 118 bayi  lahir.  Sampel  pada  penelitian  ini dibagi dua kelompok, kelompok kasus dan kelompok  kontrol.  Kelompok  kasus adalah bayi yang lahir dengan komplikasi yaitu sebanyak 22 kasus. Teknik pengambilan  sampel  pada  kelompok kasus  diambil  secara total  sampling dengan  perbandingan  1:1  dan  sampel control diambil secara sistematic random sampling .    Data  di  analisis  secara univariat,  dan  bivariat  dengan  uji chi square.

## HASIL
Tabel 1  Distribusi  Frekuensi  Riwayat
penyakit dan  ibu bersalin postif covid-19 Variabel Frekuensi (n=44) Presentase (100%) Riwayat penyakit  ibu - Ada - Tidak 16 28 36.4 63.6 Ibu bersalin Covid-19 - Positif - Negatif 25 19 56.8 43.2
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  ibu  bersalin (56.8%)  dinyatakan  positif  covid-19  dan sebagian  kecil  ibu  bersalin  (36,4%) memiliki riwayat penyakit bawaan.
Hasil pada tabel 2 didapatkan bahwa dari  22  bayi  baru  lahir  yang  komplikasi sebagian besar (77.3%) dilahirkan dari ibu bersalin dengan positif  covid-19. Hasil uji
statistik  menggunakan  uji chi  square diperoleh nilai p=0,015 < α = 0,05 berarti ada pengaruh ibu bersalin positif covid-19 dengan komplikasi BBL, dengan nilai OR =  5,950  yang  berarti  ibu  bersalin  dengan positif covid-19 mempunyai resiko  5,950 untuk melahirkan bayi dengan komplikasi dibandingkan ibu yang negatif covid-19.
Tabel  2  Hubungan  ibu  bersalin  positif covid-19  dengan  komplikasi pada BBL
Ibu bersal in covid -19 Komplikasi BBL p- valu e OR Kasus Kontrol F % F % Positi f 1 7 77. 3 8 36. 4 0.015 5.95 0 Negat if 5 22. 7 1 4 63. 6 Total   2 2 10 0 2 2 10 0
Tabel 3   Hubungan riwayat penyakit bawaan  ibu  dengan  komplikasi pada BBL Riway at Penya kit Ibu
Komplikasi BBL p- valu e OR Kasus Kontro l F  % F  % Ada 1 2 54. 5 4 18. 2 0.02 8 5.40 0 Tidak 1 0 45. 5 1 8 81. 8 Total 2 2 10 0 2 2 10 0
Hasil analisis pada tabel 3 menunjukkan  bahwa  dari  22  orang  BBL yang  mengalami  komplikasi  sebagian besar  ibu  (54.5%)  memiliki  riwayat penyakit  bawaan.  Berdasarkan  hasil  uji statistik  menggunakan  uji chi  square diperoleh nilai p=0.028 < α = 0,05 berarti ada  pengaruh  Riwayat  penyakit  bawaan ibu  bersalin  dengan  komplikasi  BBL, dengan nilai OR = 5,400 yang berarti ibu
yang  memilii  riwayat  penyakit  bawaan mempunyai resiko 5,400
kali menyebabkan  komplikasi  pada  bayi  baru lahir dibandingkan dengan ibu yang tidak memiliki riwayat penyakit bawaan.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa sebagian  besar  BBL  dengan  komplikasi dilahirkan dari ibu bersalin dengan positif covid-19,    dengan    komplikasi  berupa yaitu  asfiksia  ringan-berat  (76,47%), BBLR  (17,64%),  premature  (5,89%). Hasil  ini  lebih  tinggi  daripada  penelitian Patili,  U.,  P., et  al (2020)  yang menyatakan  bahwa  dari  118  bayi  yang dilahirkan dari ibu yang terkena covid-19 terdapat 7 diantaranya (16%) BBL dengan komplikasi  prematur  dan  BBLR  dan  3 diantaranya  (6,6%)  dinyatakan  positif covid-19.
Hasil  uji  statistik  diperoleh  bahwa ada  hubungan  yang  signifikan  antara  ibu bersalin positif covid-19 dengan kejadian komplikasi  pada  BBL  di  RSUD  Dr.  M. Yunus kota Bengkulu tahun 2021 dengan OR  =  5,950  yang  artinya  ibu  bersalin dengan  positif  covid-19  5,950  kali  lebih beresiko  untuk  menyebabkan  komplikasi pada  bayi  baru  lahir  daripada  ibu  yang negative  covid-19.    Penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  Amorita  &  Syahriarti (2021)  yang  menemukan  ada  hubungan antara ibu bersalin positif covid-19 dengan komplikasi  pada  bayi  baru  lahir  di  RS Kasih Ibu Surakarta.
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh hasil  penelitian  Amorita  &  Syahriarti (2021)  mengatakan  bahwa  ibu  hamil  dan janinnya termasuk populasi yang beresiko tinggi  apabila  terinfeksi  Covid-19  karan dikhawatirkan akan mengakibatkan keadaan kurang menguntungkan bagi ibu dan  bayi,  seperti  terjadinya  kelahiran preterm,  preeklampsia,  kelahiran  dengan sectio  cesarea  hingga  kematian  perinatal, terutama bila mengenai sistem
kardiorespirasi yang beresiko menyebabkan gagal napas pada ibu. Pada ibu  hamil  juga  mengalami  perubahan fisiologis yang memicu perubahan respon imun  dari  respon  Th1  ke  arah  dominasi Th2  yang  mana  berfungsi  protektif terhadap  fetus  namun  menyebabkan  ibu lebih  rentan  terhadap  infeksi.  Pada  ibu hamil  dengan  Covid  19  diupayakan  agar kadar  oksigen  ibu  normal  (PaO2>  70 mmHg  atau  sebanding  dengan  oksigen saturasi >95%). Selain itu faktor iatrogenik  seperti  kesalahan  diagnosis, komplikasi,  dan  kekeliruan  tenaga  medis diminimalisir (Zhang et al , 2020).
Sesuai dengan teori yang dinyatakan Rohmah  &  Nurdianto  dalam  jurnal Manurung (2020) bahwa transmisi vertical  covid-19  mungkin  dapat  terjadi. Berdasarkan  studi  profiling  ekspresi single-Cell  RNA  Angiotensin-Converting Enzyme 2 (ACE2) pada Human Maternal- Fetal  Interface (plasenta)  ditemukan adanya  ekspresi  ACE2  yang  sangat rendah.  Data  diperoleh  melalui  analisis bioinformatik dengan menggunakan single cell RNA sequencing database dari array  express .  Hasil  penelitian  ini mendukung fakta bahwa transmisi vertical mungkin  terjadi  dapat  terjadi  dari  ibu  ke janin  dikarenakan  ekspresi  ACE2  pada plasenta ditemukan sangat rendah sehingga  dapat  menyebabkan  komplikasi ringan  sampai  dengan  komplikasi  serius pada bayi baru lahir. Berdasarkan studi kasus menyebutkan bahwa bayi yang dilahirkan secara  normal  dari  ibu  yang  terinfeksi Covid-19 menunjukkan hasil yang negatif pada  tes  swabnya.  Suatu  tindakan persalinan  yang  baik  dapat  mencegah terjadinya  paparan  virus  SARS-CoV-2 dari  Ibu  ke  bayi  maupun  petugas  medis (Valente et al , 2020).
Hasil  penelitian  juga  ditemukan bayi  baru  lahir  dari  ibu  yang  terpapar covid-19 namun tidak mengalami komplikasi  dapat  terjadi  dikarenakan
adanya  kekebalan tubuh  yang  diturunkan dari  ibu  melalui  plasenta,  antibodi  ibu diberikan  kepada  bayi  nya,  disinilah terjadi  perlindungan  paling  utama  pada bayi baru lahir. Plasenta ibu mengaktifkan sel natural  killer yang  menjadi  sistem imun bawaan. Sel-sel ini berfungsi sangat efektif dalam melindungi bayi di hari-hari pertama mereka lahir ke dunia. Selain itu pihak  rumah  sakit  melakukan  intervensi dengan memisahkan ruang antara ibu dan bayi  untuk  mencegah  penularan  dari  ibu ke  bayi.  Pada  saat  bayi  lahir  bidan diruangan langsung memisahkan bayi dan membawanya  ke  ruang  perina  untuk  di observasi  dan  untuk  meminimalisir  bayi yang lahir agar tidak terpapar virus covid- 19.
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa sebagian  besar  ibu  yang  melahirkan  bayi dengan  komplikasi  memiliki  riwayat penyakit  bawaan.  Riwayat  penyakit bawaan  yang  dimiliki  ibu  antara  lain hipertensi (31,25%), preeklampsia (25%), anemia  (18,75%),  eklamsia  (12,5%),  dan diabetes (12,5%). Hasil penelitian ini lebih tinggi  dari  penelitian  Manurung  (2020) yang  mana  dari  63  ibu  yang  memiliki riwayat penyakit,
11 diantaranya (17,46%) melahirkan bayi dengan komplikasi.
Berdasarkan  hasil  uji  statistik menunjukkan  bahwa    ibu  yang  memiliki riwayat penyakit bawaan 5,400 kali lebih beresiko  menyebabkan  komplikasi  pada bayi  baru  lahir  dibandingkan  dengan  ibu yang  tidak  memiliki  riwayat  penyakit bawaan, jadi ada hubungan yang signifikan antara riwayat penyakit bawaan ibu  dengan  kejadian    komplikasi  pada BBL  di  RSUD  Dr.  M.  Yunus  kota Bengkulu  tahun  2021.  Penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  Utami  dkk (2018)  pada  penelitiannya  menyatakan bahwa hasil analisis statistiknya
didapatkan  hasil  ibu  yang  memiliki penyakit bawaan 3,675 kali lebih beresiko mengakibatkan komplikasi pada bayi baru
lahir  dibandingkan  ibu  yang  tidak memiliki riwayat penyakit.
Hasil  ini  juga  di  dukung  hasil penelitian Indrasari (2018) hasilnya lebih rendah  dari  penelitian  ini  yaitu  pada analisis  statistik  didapatkan  nilai  yang bermakna  signifikan  dengan  nilai  OR  = 2,5  yang  artinya  ibu  yang  memiliki riwayat  penyakit  saat  hamil  memiliki resiko  2,5  kali  melahirkan  anak  dengan komplikasi  dibandingkan  ibu  yang  tidak ada riwayat penyakit saat hamil. Komplikasi  pada  BBL  dapat terjadi  pada ibu  yang  mengalami  komplikasi  selama kehamilan  seperti  hipertensi,  hipotensi, anemia,  preeklampsia  dan  eklampsia karena dapat memperpendek usia kehamilan  dan  janin  tumbuh  lambat. Semakin  banyak  ibu  memiliki  riwayat penyakit  bawaan  maka  akan  semakin tinggi  resiko  kelahiran  bayi  dengan komplikasi  karena  kesehatan  ibu  akan semakin melemah sehingga pertumbuhan janin  terhambat  dan  mengakibatkan berbagai macam komplikasi.

## SIMPULAN
Hasil penelitian disimpulkan bahwa ada  pengaruh  kejadian  positif  covid-19 pada  ibu  bersalin  terhadap  komplikasi pada  BBL  di  RSUD  Dr.  M.  Yunus  Kota Bengkulu tahun 2021.

## SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitin  ini diharapkan  kepada  pihak  rumah  sakit mempersiapkan  deteksi  dan  penanganan khsus  pada  ibu  bersalin  dengan  postif Covid-19 untuk mencegah dan penatalaksanaan  terhadap  kemungkinan komplikasi BBL.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Disampaikan dengan hormat ucapan terima  kasih  kepada  civitas  akademika
Poltekkes  Kemenkes  Bengkulu  dan Pimpinan  RSUD  Dr.  M.  Yunus  Kota
Bengkulu beserta jajaran atas bantuannya
sehingga penelitian ini bisa terlaksana dan selesai sesuai rencana.

## DAFTAR PUSTAKA
Amorita,  N.  A.,  &  Syahriarti,  I.  (2021) Karakteristik  Ibu  Hamil  Dengan Covid-19 Dan Luaran Persalinannya
Di Rumah Sakit Kasih Ibu Surakarta . 8 (1),
31–36. Https://Doi.Org/10.22146/Jkr.6393.
Indrasari,  N.  (2018).  Faktor  resiko  pada kejadian  berat  badan  lahir  rendah (BBLR). Jurnal Ilmiah Keperawatan Sai Betik , 8 (2), 114-123. Manurung, P. (2020). Hubungan Riwayat Komplikasi  Saat  Hamil  dengan Kejadian Berat Badan Lahir Rendah ( BBLR ) di Indonesia . 4 (2), 51–56. Patili,  U.  P.,  Maru,  S.,  Krishnan,  P., Carroll-Bennett,  R.,  Sanchez,  J.,
Noble, L., & Wasserman, R.  (2020). Newborns  Of  Covid-19  Mothers :
Short-Term Outcomes Of Colocating And Breastfeeding From The
Pandemic  ’  S  Epicenter. Journal  Of Perinatology , 1455–1458. Https://Doi.Org/10.1038/S41372-
020-0765-3.
Rohmah,  M.  K.,  &  Nurdianto,  A.  R.
(2020).    Perspective  Of  Molecular
Immune  Response  Of  Sars-Cov-2
Infection. Jurnal Teknologi Laboratorium , 9 (1), 58-66.
Takemoto,  M.  L.,  Menezes,  M.  D.  O., Andreucci, C. B., Nakamura‐Pereira, M.,  Amorim,  M.  M.,  Katz,  L.,  & Knobel, R. (2020).  The Tragedy Of Covid‐19  In  Brazil:  124  Maternal Deaths  And  Counting. International Journal Of Gynecology &
Obstetrics , 151 (1), 154-156.
Utami,  U.,  Harahap,  J.,  &  Nasution,  Z. (2018).  Faktor  Risiko  Berat  Badan Lahir di Rumah Sakit Umum Madani Medan. JurnalKesehatan
Global , 1 (2), 78-86.
Valente,  R.,  Lyra,  J.,  Rosário,  M.,  & Guimarães,  M.  (2020).  Cesarean section  in  a  pregnant  woman  with COVID-19: first case in Portugal. Acta medica portuguesa , 33 (6), 429-431.