Faletehan Health Journal , 10 (1) (2023) 23-31 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | e-ISSN 2597-8667

## Hubungan Pengetahuan Hepatitis B dan Perilaku Berisiko Tinggi dengan Kejadian Hepatitis B pada Remaja
Satriyo Dwi Suryantoro 1 , Pradana Zaky Romadhon 1 , Faizal Kurniawan 2 , Makhfudli 3 , Nala Astari Pramesti 4 , Vetty Silvana Maulida 5
1 Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia
2 Department of Private Law , Faculty of Law, Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia
3 Advanced Nursing Department, Faculty of Nursing, Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia
4 Universitas Airlangga Hospital, Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia
5 Magister of Public Health, Faculty of Public Health, Universitas Airlangga, Surabaya, Indonesia *Corresponding Author: satriyo.dwi.suryantoro@fk.unair.ac.id

## Abstrak
Hepatitis B merupakan penyakit yang disebabkan oleh virus Hepatitis B (HBV) dan merupakan jenis Hepatitis terbanyak di Indonesia yaitu sebesar 21,8%. Perilaku berisiko tinggi seperti hubungan seksual yang tidak aman dan penggunaan jarum  suntik  sembarangan  dapat  menyebabkan  Hepatitis  B.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis hubungan pengetahuan  Hepatitis  B  dan  perilaku  berisiko  tinggi  dengan  kejadian  Hepatitis  B  pada  remaja . Penelitian  dilakukan dengan desain cross-sectional dengan responden sebanyak 50 remaja. Pengumpulan data dilakukan dengan kuesioner. Analisis  hubungan  dilakukan  dengan  uji  Fisher  exact.  Sebanyak 62%  remaja memiliki  tingkat  pengetahuan  kurang tentang Hepatitis B, 54% remaja tidak pernah melakukan perilaku berisiko tinggi, dan 70% remaja mengaku tidak pernah terpapar  Hepatitis  B . Hasil  penelitian  tidak  menunjukkan adanya  hubungan  antara pengetahuan  Hepatitis  B  dengan kejadian Hepatitis B (p 0,086 > α 0,05) dan terdapat hubungan antara perilaku berisiko tinggi remaja dengan kejadian Hepatitis B (p 0,002 < α 0,05) . Pengetahuan remaja terhadap Hepatitis B dan perilaku berisiko tinggi yang  dilakukan remaja  merupakan  faktor  penting  yang  perlu  dikendalikan  untuk  menurunkan  angka  Hepatitis  B.  Sosialisasi pengetahuan  Hepatitis  B  diperlukan  untuk  memperoleh  pemahaman  tentang  virus,  penyebabnya,  saluran penyebarannya, bagaimana menghentikan penyebarannya, dan penanganan apa yang harus dilakukan jika terjangkit virus Hepatitis B.
Kata Kunci: hepatitis B, pengetahuan, perilaku, remaja

## Relationship of Hepatitis B Knowledge and High-Risk Behaviors with Hepatitis B Incidents among Adolescents

## Abstract
Hepatitis B is a disease caused by Hepatitis B virus (HBV) and the most common type of Hepatitis in Indonesia at 21.8%. High-risk behaviors such as unsafe sexual intercourse and indiscriminate use of syringes can cause Hepatitis B. This study aimed  to  analyze  the  relationship  between  knowledge  of  Hepatitis  B  and  high-risk  behaviors  with  the  incidents  of Hepatitis B among adolescents. The study was conducted by using a cross-sectional design and 50 adolescents as the respondents. The data collection was carried out by using a questionnaire. Correlation analysis was performed by Fisher’s exact test. 62% of adolescents had a low level of knowledge about Hepatitis B, 54% of adolescents never engaged in high-risk behavior, and 70% of adolescents claimed that they were never exposed to Hepatitis B. This study did not show any relationship between knowledge of Hepatitis B and the incidents of Hepatitis B (p 0.086 > α 0.05) and there was a relationship between high-risk behaviors in adolescents and the incidents of Hepatitis B (p 0.002 < α 0.05). Adolescents' knowledge  of Hepatitis  B and  high-risk  behaviors  in  adolescents  are  important  factors  that  need  to  be  controlled  to decrease Hepatitis B rates. Socialization of Hepatitis B knowledge is needed to understand the virus, causes, transmission channel, how to stop the spread, and treatments should be taken when being infected by Hepatitis B virus. Keywords: hepatitis B, knowledge, behavior, adolescent
Faletehan Health Journal , 10 (1) (2023) 23-31 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667

## Pendahuluan
Hepatitis yang sering disebut "peradangan sel hati"  ialah  suatu  penyakit  yang  disebabkan  oleh virus  yang  dapat  menyebabkan  pembesaran  hati. Hepatitis  B  termasuk  menjadi  salah  satu  jenis penyakit kronis yang berbahaya karena kurangnya gejala  yang  terlihat  dan  gejala  yang  ditampakkan tidak jelas. Oleh karena itu, seseorang yang sedang terinfeksi  virus  Hepatitis  B  disarankan  untuk kontrol  berkala  ke  fasilitas  kesehatan  agar mendapatkan terapi yang tepat dan bisa terdeteksi apabila  terjadi  suatu  komplikasi  (Zulfian  et  al., 2019).
Hampir  350  juta  orang  di  seluruh  dunia memiliki infeksi kronis terhadap Virus Hepatitis B (HBV)  bahkan  15%  sampai  40%  orang  yang terinfeksi  virus  Hepatitis  terus-menerus  akan berkembang menjadi sirosis, penyakit hati stadium akhir, atau karsinoma hepatoseluler jika tidak ada yang dilakukan untuk mencegahnya (Krajden et al., 2005). Virus Influenza Penyebaran Hepatitis Virus B  (HBV)  merupakan  kedaruratan  global  dan nasional di Indonesia.
Sebagai negara  berkembang, Indonesia memiliki prevalensi Hepatitis B yang cukup tinggi. Hepatitis  memiliki  prevalensi  1,2%  di  Indonesia pada tahun 2013, yakni peningkatan dua kali lipat dari  laporan  Riset  Kesehatan  Dasar  pada  tahun 2007  yang hanya sebesar 0,6%. Pada tahun 2013, Prevalensi  tertinggi  yaitu  4,3%  menjadikan Provinsi    Nusa  Tenggara  Timur  menjadi  provinsi dengan  tingkat  prevalensi  tertinggi  di  Indonesia. Kelompok  kuintil  indeks  kepemilikan  terendah, yang  mewakili  kelas  sosial  ekonomi  miskin, memiliki  frekuensi  Hepatitis  yang  paling  besar. Ada peningkatan dalam laporan dari mereka yang berusia di atas 15 tahun baru-baru ini. Hepatitis B menyerang  21,8%  penduduk,  dilanjutkan  dengan Hepatitis  A  menyerang  19,3%  penduduk,  dan Hepatitis  C  menyerang  2,5%  penduduk  di Indonesia (Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Virus Hepatitis memberikan beban signifikan pada  seluruh  lapisan  masyarakat  baik  di  tatanan lokal  maupun  dunia  namun  seringkali  penyakit Hepatitis  sering  diabaikan  padahal  penyakit Hepatitis  merupakan  prioritas  kesehatan  dan pembangunan  yang  merupakan  bagian  dari pembangunan  berkelanjutan  atau Sustainable Developmental  Goals (SDGs)  yang  harus  dicapai oleh setiap negara pada tahun 2030. Sejalan dengan hal  tersebut,  Indonesia  berkomitmen  untuk
melaksanakan
Tujuan
Pembangunan Berkelanjutan  (SDGs)  yang  dituangkan  dalam Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 21 Tahun 2020  Tentang  Rencana  Strategis  Kementerian Kesehatan  Tahun  2020-2024.  Diantara  tujuan tersebut ialah penetapan program pencegahan dan pengendalian  Hepatitis  sebagai  prioritas  nasional (Kementerian Kesehatan RI, 2018).
Penularan  hepatitis  B  paling  banyak  melalui gaya  hidup/perilaku  beresiko.  Penggunaan  jarum suntik  yang  tidak  steril  dan  sering  berganti pasangan seksual merupakan dua perilaku berisiko tinggi  yang  dapat  meningkatkan  kemungkinan tertular  Hepatitis  B,  keduanya  bersumber  dari kurangnya  pemahaman  dan  informasi  tentang Hepatitis  B  dan  cara  penularannya  (Naully  & Nursidika,  2019).  Remaja  menjadi  salah  satu kelompok  yang  rentan  dengan  perubahan  gaya hidup  dan  memiliki  perilaku  beresiko  tinggi terhadap  penularan  Hepatitis  B.  Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Ventiani et al. pada Tahun  2012    dihasilkan  bahwa  remaja  perlu dilakukan  deteksi  dini  hepatitis  B  karena  jumlah usia  remaja  di  Indonesia  cukup  besar  dan  akan memasuki pada usia produktif, selain itu penelitian tersebut menunjukkan persentase HBsAg terbanyak  dari  kelompok  umur  <30  tahun  yaitu sebanyak 3.61% sampel darah.
Bersumber dari Peraturan Menteri Kesehatan Republik  Indonesia  Nomor  53  Tahun  2015 Tentang  Penanggulangan    Hepatitis  Virus,  baik dari pemerintah  pusat  maupun  pemerintah  daerah beserta  dengan  seluruh  masyarakat,  bertanggung jawab  untuk  melaksanakan  pengelolaan  virus Hepatitis  tersebut.  Pelayanan  kesehatan  dan petugas  yang  ada  di  lapangan  gencar  melakukan deteksi  dini  dan  penemuan  kasus.  Berawal  dari upaya  Dinas  Kesehatan  Lumajang  memperluas layanan tes  HIV  yang  sebelumnya  hanya  tersedia di  Rumah  Sakit  kini  Puskesmas  dapat  melakukan layanan testing HIV dengan menginisiasi tes sesuai standar di tempat yang ditunjuk Puskesmas karena Puskesmas tersebut memiliki sarana dan prasarana pendukung terstandar minimal untuk melaksanakan  testing  HIV.    Seluruh  Puskesmas tetap  melakukan  testing  HIV  dengan  kebijakan tetap melakukan rujukan  sampel jika menemukan kasus reaktif pada hasil pemeriksaan RDT ( Rapid Diagnostic  Test ).  Selain  testing  HIV,  diperlukan juga  pendidikan  kesehatan  untuk  pencegahan Hepatitis  B.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh
ISSN 2088-673X | 2597-8667
Supadmi & Purnamaningsih (2022) membuktikan bahwa  sosialisasi  Hepatitis  B  pada  kelompok remaja menghasilkan perbedaan tingkat pengetahuan peserta, yakni menjadi lebih baik, hal ini ditunjukkan dengan nilai pre-test 50,4 dan nilai post-test 64.
Kasus  Hepatitis  B  di  Lumajang  belum terlaporkan  dan  terdata  dengan  baik,  sehingga tujuan dari penelitian ini yaitu untuk skrining dan diagnosis  awal  infeksi  menular  seksual  termasuk Hepatitis  B,  khususnya  di  Kecamatan  Gucialit. Berdasarkan  data  BPS  Kabupaten  Lumajang Tahun 2020,  Kecamatan Gucialit tersebut merupakan  daerah  dengan  populasi  yang  paling sedikit  dibanding  kecamatan  lain  di  Kabupaten Lumajang  sehingga  diharapkan  mampu  menjadi pembuka  jalan  untuk  skrining  dan  inisiasi  terapi kasus  infeksi  menular  khususnya  dalam  eradikasi virus  Hepatitis  B.  Pada  tahun  2018,  Dinas Kesehatan Kabupaten Lumajang, mencatat cakupan  imunisasi  Hepatitis  B  <7  hari  di Kecamatan  Gucialit.  Hal  ini  menjadikan  Gucialit sebagai kecamatan dengan jumlah cakupan paling rendah  diantara  kecamatan  lain  di  Kabupaten Lumajang.
Mempertimbangkan  latar  belakang  uraian tersebut,  maka  peneliti  tertarik  untuk  mengetahui hubungan  pengetahuan  Hepatitis  B  dan  perilaku berisiko  tinggi  dengan  kejadian  Hepatitis  B  pada remaja di Desa X, Kecamatan Gucialit, Kabupaten Lumajang.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian deskriptif  dengan  pendekatan cross  sectional karena pengamatan dilakukan pada periode waktu atau dalam satu waktu tertentu serta variabel sebab dan  akibat  dikumpulkan  pada  waktu  yang bersamaan.  Penelitian  dilakukan  di  Desa  X, Kecamatan  Gucialit,  Kabupaten  Lumajang  dan dilakukan  pada  bulan  Oktober  2022  -  November 2022.  Populasi  dari  penelitian  ini  adalah  seluruh rumah tangga yang memiliki remaja berusia antara 14 hingga 24 tahun yang berjumlah 366 remaja dan bersedia diambil datanya. Penelitian ini menggunakan  total populated  sampling sehingga tidak ada perhitungan mengenai besar sampel dan cara  penentuan  sampel.  Populasi  yang  memenuhi kriteria  dan  bersedia  menjadi  responden  dari penelitian yaitu sebanyak 50 remaja. Pengambilan data  dilakukan  dengan  kuesioner.  Penelitian  ini memiliki kriteria inklusi yang harus dipenuhi oleh
responden  yaitu  remaja  dengan  usia  14-24  tahun, mampu berkomunikasi secara baik dengan peneliti, bersedia  menjadi  responden serta  mengisi pertanyaan kuesioner secara lengkap.
Variabel bebas yang diteliti adalah pengetahuan  remaja  terhadap  Hepatitis  B  dan perilaku  berisiko  tinggi  remaja.  Variabel  ini diperoleh  dari  hasil  observasi  dan  kuesioner. Kuesioner  pada  variabel  pengetahuan  meliputi pengetahuan terhadap Hepatitis B, cara penularan, faktor risiko penyakit Hepatitis B, dan pengobatan Hepatitis. Pada kuesioner pengetahuan terdapat 15 pilihan  ganda  dengan  kategori  baik  jika  hasil persentase jawaban benar ≥76% dari total skor dan kategori kurang jika hasil persentase jawaban benar <76.  Kuesioner  pada  variabel  perilaku  berisiko tinggi  pada  remaja  meliputi  kegiatan  seperti penggunaan  jarum  suntik  bersama,  pernah melakukan  hubungan  seksual  di  luar  pernikahan atau  sex  bebas,  pecandu  narkoba,  penggunaan tindik, penggunaan tato, penggunaan bersama alat- alat pribadi seperti pisau cukur, selimut, alat makan serta  alat  pribadi  lain  yang  sudah  terkontaminasi virus Hepatitis B. Pada kuesioner perilaku berisiko tinggi  pada  remaja,  responden  diberikan  pilihan untuk memilih apakah responden pernah melakukan perilaku-perilaku berisiko tinggi terhadap  Hepatitis  B.  Sedangkan  untuk  observasi dilakukan  dengan  pengamatan  kualitatif  terhadap variabel  yang  diamati  untuk  mengonfirmasi kebenaran  jawaban  pada  kuesioner.  Kuesioner penelitian ini mengacu pada penelitian Ilyas (2017) yang  telah  dilakukan  uji  validitas  dan  reliabilitas pada  mahasiswa  Fakultas Kedokteran  Universitas Muhammadiyah  Makasar  dan  dinyatakan  valid karena  r  hitung  >  r  tabel,  dengan  total  nilai cronbach’s alpha sebesar 0,937.
Variabel  terikat  dalam  penelitian  adalah kejadian  Hepatitis  B  pada  remaja  di  di  Desa  X, Kecamatan Gucialit, Kabupaten Lumajang. Variabel ini diperoleh dari hasil kuesioner dengan pertanyaan  pengakuan  apakah  responden  yaitu remaja di Desa X, Kecamatan Gucialit merupakan penderita  Hepatitis  B  atau  bukan.  Remaja  yang menyatakan  di  kuesioner  sebagai  penderita Hepatitis B, dilakukan pemeriksaan HBsAg setelah mengisi  kuesioner  untuk  membuktikan  kevalidan jawaban.
Analisis  data  yang  dilakukan  berupa  analisis deskriptif  univariat  dan bivariat  menggunakan  uji fisher exact dengan batas kemaknaan sebesar 0,05 untuk mengetahui hubungan antara variabel bebas
Faletehan Health Journal , 10 (1) (2023) 23-31 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
dan  terikat.  Analisis  dilakukan  dengan  bantuan aplikasi pengolah data statistik. Penelitian ini telah mendapatkan sertifikat layak etik dari Komite Etik Penelitian  Kesehatan  Fakultas  Kedokteran  Gigi Universitas Airlangga dengan nomor 830/HRECC.FODM/XI/2022. Hasil dan Pembahasan
Tingkat  Pengetahuan  Responden  tentang Hepatitis  B,  Perilaku  Berisiko  Tinggi,  dan Kejadian Hepatitis B Tabel 1. Distribusi Frekuensi Tingkat
Pengetahuan Responden tentang Hepatitis B, Perilaku Berisiko Tinggi dan Kejadian Hepatitis B (n=50) Variabel F % Tingkat Pengetahuan Baik 19 38 Kurang 31 62 Perilaku Berisiko Tinggi Ya 23 46 Tidak 27 54 Kejadian Hepatitis B Ya 15 30 Tidak 35 70 Total 50 100
Tabel 1. menunjukkan bahwa sebagian besar remaja  (62%)  memiliki  pemahaman  pengetahuan yang terbatas atau rendah tentang Hepatitis B. Pada variabel perilaku berisiko tinggi, mayoritas remaja (54%)  mengaku  tidak  pernah  melakukan  perilaku berisiko  tinggi  sebanyak  (70%)  remaja  mengaku tidak pernah terpapar Hepatitis B.

## Karakteristik Individu
Berdasarkan Tabel 2. diperoleh bahwa remaja lebih banyak berusia 17-24 tahun yaitu berada pada posisi  remaja  akhir  sebanyak  36  remaja  (90%), mayoritas  remaja  dengan  tingkat  Pendidikan SMA/sederajat  (52%)  .  Karakteristik  individu secara lengkap terlihat pada tabel 2, berikut ini:
Tabel 2. Karakteristik Individu Variabel F % Usia 14-16 Tahun (Remaja Awal) 5 10 17-24 Tahun (Remaja Akhir) 45 90 Tingkat Pendidikan Tamat SD/sederajat 3 6
SMP/sederajat 17 34 SMA/sederajat 26 52 PT (Perguruan Tinggi) 4 8 Total 50 100
Hubungan  antara  Tingkat  Pengetahuan  dan Perilaku  Berisiko  Tinggi  dengan  Kejadian Hepatitis B
Tabel  3.  menunjukkan  bahwa  tidak  terdapat hubungan  antara  tingkat  pengetahuan  dengan kejadian Hepatitis B dan terdapat hubungan antara perilaku berisiko tinggi dengan kejadian Hepatitis B.

## Pembahasan
Hepatitis  B  dapat  menyerang  siapa  saja, semua  umur,  gender  dan  ras  di  dunia  yang  dapat diikuti  gejala  ataupun  tidak  dengan  penularan melalui  darah,  saliva,  kontak  dengan  mukosa penderita,  feces  dan  urin  (Siregar  et  al.,  2019). Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  meskipun sebagian  besar  remaja  (70%)  mengaku  bebas Hepatitis  B  tetapi  sebanyak  30%  remaja  secara terbuka  mengakui  bahwa  mereka  terinfeksi  virus tersebut. Hasil penelitian ini memperkuat penelitian  sebelumnya  yang  menemukan  bahwa menemukan bahwa dari 30 remaja punk yang dites HbsAg, 4 dinyatakan positif dengan jenis kelamin laki-laki sebanyak 3 orang dan perempuan 1 orang, dan  sebanyak  3  orang  yang  positif  telah menggunakan  tato,  tindik,  IDU,  sex  bebas,  pisau cukur, gosok gigi secara bergantian (Siregar et al., 2019). Penyebaran Hepatitis B di kalangan remaja punk disebabkan oleh saling berbagi jarum suntik, sikat  gigi,  dan  barang-barang  kebersihan  pribadi lainnya.
Penyebaran Hepatitis B dapat meningkat oleh praktik  kebersihan  yang  buruk,  yang  memiliki dampak lebih luas dari sekedar donor darah. Tidak berperilaku  hidup  sehat  berdampak  pada  derajat kesehatan, dan temuan penelitian sebelumnya juga mempertunjukkan bahwa Hepatitis B lebih banyak terjadi  pada  kelompok  individu  yang  tidak berperilaku  hidup  sehat  (3,3%)  dibandingkan kelompok  orang  yang  berperilaku  kurang  baik (1,3%) dan berperilaku hidup sehat. (1 %) (Sari et al., 2018). Oleh karena itu, tidak berperilaku hidup sehat  merupakan  faktor  yang  berkontribusi  dan pemicu dalam penularan Hepatitis B.
Tabel 3. Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Perilaku Berisiko Tinggi dengan Kejadian Hepatitis B (n=50)
Variabel Hepatitis B P-value Ya Tidak n % n % Tingkat Pengetahuan Baik 3 6 16 32 0,086 Kurang 12 24 19 38 Perilaku Berisiko Tinggi Ya 12 24 11 22 0,002 Tidak 3 6 24 48 Total 15 30 35 70
Pada penelitian ini diperoleh 15 remaja yang mengaku  menderita  Hepatitis  B.  Pada  tingkat pengetahuan,  15 remaja  yang  menderita  Hepatitis B  tergolong  remaja  dengan  tingkat  pengetahuan baik  (n=3),  tingkat  pengetahuan  kurang  (n=12). Sedangkan  pada  perilaku  berisiko  tinggi,  remaja yang  memiliki  perilaku  berisiko  tinggi  dan menderita  Hepatitis  B  sebanyak  12  remaja,  dan remaja yang tidak memiliki perilaku berisiko tinggi serta  menderita  Hepatitis  B  sebanyak  3  remaja. Pada 15 remaja yang mengaku menderita Hepatitis B seluruhnya ada di sebaran usia 17-24 tahun yaitu remaja akhir, hal tersebut diuraikan oleh responden karena sebagian besar remaja merupakan pengguna tato.
Masalah  kesehatan  yang  disebabkan  oleh Penyakit Menular Seksual termasuk HIV, Hepatitis B, dan Sifilis merupakan 3 masalah kesehatan yang saling  berhubungan  dan  harus  ditangani  secara menyeluruh. Virus  Hepatitis B dapat menginfeksi orang  dari  segala  usia.  Berdasarkan  penelitian Pither  et  al.,  (2021)  menghasilkan  mayoritas responden  yang  mengalami  Hepatitis  B  adalah responden  dengan  usia  produktif.  Peningkatan prevalensi  HIV  di  kalangan  remaja  di  Indonesia yang  berusia  15–19  tahun  merupakan  hal  yang tidak  terduga,  mengingat  infeksi  HIV  dan  HBV lebih  sering  terjadi  pada  orang  dewasa,  terutama yang berusia 25–49 tahun dan yang berusia 20–24 tahun  dengan  prevalensi  tahunan  rata-rata  sekitar 3,2-3,8% saat ini. Aktivitas seksual dan faktor gaya hidup  seperti  homoseksualitas,  injeksi  obat,  tato, dan  akupunktur  merupakan  kontributor  utama penularan selama masa remaja dan pubertas (Ilyas, 2017).
Sangat  memprihatinkan  bahwa  banyak  anak muda  berusia  antara  15  hingga  19  tahun  yang merupakan  generasi  penerus  bangsa  harus terinfeksi  HIV  dan  HBV  akibat  kurangnya
informasi  dan  layanan  kesehatan.  Meskipun  usia inisiasi  seks  di  Indonesia  masih  relatif  sangat muda,  Riskesdas  pada  tahun  2018  melaporkan bahwa (38%) dari penduduk berusia 15-24 tahun di Indonesia  belum  pernah  mendengar  tentang  HIV atau  HBV.  Dengan  demikian,  dapat  dikatakan bahwa  pengetahuan  remaja  terhadap  Hepatitis  B yang  rendah  dapat  menyebabkan  penyebaran Hepatitis B semakin meluas karena ketidak tahuan (Naully & Romlah, 2018).
Konsekuensi ekonomi dan sosial dari infeksi Hepatitis  B  pada  masa  remaja  menjadi  perhatian khusus karena virus tersebut dapat merugikan tidak hanya  bagi  orang  yang  menderita  tetapi  juga keluarga dan generasi mendatang. Oleh karena itu, peningkatan pengetahuan publik tentang Hepatitis B  melalui  edukasi  akan  membantu  mengurangi kasus baru dan mengurangi laju penyebaran virus lebih lanjut. Selain itu, deteksi dini di rumah sakit, puskesmas,  fasilitas  kesehatan  lainnya  maupun penemuan  kasus  secara  aktif  di  lapangan  ialah pilihan utama yang dapat meningkatkan pencegahan infeksi virus Hepatitis B.
Tabel 1 mempertunjukkan bahwa 62% remaja memiliki basis pengetahuan yang kurang atau tidak memadai.  Kurangnya  pengetahuan  remaja  dapat berasal dari beberapa faktor, antara lain: kurangnya pengumpulan  informasi,  jenis  kelamin  remaja, peran  orang  tua  dan  teman  sebaya,  dan    dampak media (Susanti & Sitai Fatimah, 2020). Penelitian yang  dilakukan  Naully  (2019)  dihasilkan  bahwa komunitas  yang  tahu  lebih  banyak  tentang  risiko seks bebas serta pengetahuan bagaimana penyebaran penyakit Hepatitis B maka berdampak pada  lebih  banyak  orang  yang  bisa  menghindari risiko  hepatitis  B  daripada  yang  memiliki pengetahuan kurang. Hasil penelitian ini menunjukkan  bahwa  remaja  dengan  tingkat pengetahuan  kurang  berada  pada  kategori  remaja
Faletehan Health Journal , 10 (1) (2023) 23-31 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
dengan  hasil  persentase  jawaban  benar  pada kuesioner <56% dari total skor.
Berdasarkan hasil penelitian ini menunjukkan tidak  ada  hubungan  antara  tingkat  pengetahuan dengan  kejadian  Hepatitis  B.  Hal  tersebut dikarenakan pengetahuan bukan merupakan faktor langsung penyebab kejadian hepatitis B. Selain itu, remaja  dengan  tingkat  pengetahuan  yang  kurang, justru lebih banyak yang tidak menderita Hepatitis B  (n=19)  daripada  remaja  dengan  tingkat pengetahuan baik yang tidak menderita Hepatitis B (n=16),  hal  tersebut  karena  terdapat  faktor  lain yang  dapat  memengaruhi  kejadian  Hepatitis  B seperti perilaku berisiko tinggi dan status vaksinasi Hepatitis B.
Berdasarkan hal tersebut, meskipun dihasilkan  uji  statistik  tingkat  pengetahuan  tidak memiliki  hubungan  dengan  kejadian  Hepatitis  B tetapi  faktor  pengetahuan  menjadi  faktor  penting terhadap  penurunan  angka  kejadian  Hepatitis  B karena pengetahuan merujuk pada rasa ingin tahu seseorang  pada  suatu  objek  sehingga  apabila pengetahuan  kognitif  remaja  yang  baik  terhadap Hepatitis B maka akan berkolerasi dengan perilaku yang  baik  pula  terhadap  angka  pencegahan penyakit  sehingga  dapat  menurunkan  angka Hepatitis  B  meskipun  masih  terdapat  faktor  lain yang  mempengaruhi  seperti  umur,  pendidikan, pengalaman  dan  faktor  individu  yang  lain. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Yuyun Priwahyuni  et  al.  tahun  2020    bahwa  salah  satu upaya  untuk  meningkatkan  pengetahuan  salah satunya  berupa  promosi  kesehatan,  tidak  hanya sekedar  untuk  meningkatkan  pengetahuan  tetapi juga dapat merubah perilaku, keterampilan hingga penanaman  komitmen  untuk  mencegah  serta menanggulangi penyakit Hepatitis yang disebabkan  oleh  virus.  Upaya-upaya  tersebut  jika dilakukan  dengan  langkah  yang  benar  maka masyarakat  akan  mendapatkan  perlindungan khusus, kemudahan mendapatkan akses imunisasi, masyarakat menjadi paham akan cara pencegahan dirinya  dan  orang-orang  disekitarnya  serta  dapat mencegah adanya diskriminasi dan stigma negatif terhadap  orang-orang  dengan  penyakit  Hepatitis. Sejalan  dengan  hal  tersebut,  penelitian  yang dilakukan  oleh  Naully  &  Nursidika  (2019)  dan Hadi  &  Ichsan  (2022)  menyatakan  bahwa pengetahuan  berdampak  terhadap  prevalensi Hepatitis B dan C sehingga pengetahuan kesehatan terkait Hepatitis B diperlukan untuk meningkatkan
kesadaran  dan  pengetahuan  remaja  terhadap penyakit Hepatitis B.
Mencegah  penyakit  yang  disebabkan  oleh virus  Hepatitis  B  memerlukan  pemahaman pengetahuan yang menyeluruh, sehingga diharapkan  sebanyak  mungkin  orang  dapat mengakses informasi terkait Hepatitis B (Zulfian et al.,  2019).  Diperlukan  peran  penting  sosialisasi dalam  meningkatkan  pengetahuan,  khususnya tentang Hepatitis B untuk memperoleh pemahaman yang  mendalam  tentang  virus,  penyebabnya, saluran  penyebarannya,  bagaimana  menghentikan penyebarannya,  dan  penanganan  apa  yang  harus dilakukan  jika  terjangkit  virus  Hepatitis  B (Supadmi & Purnamaningsih, 2022).
Berdasarkan  hasil  penelitian  menemukan bahwa  46%  dari  total  remaja  mengaku  telah melakukan  perilaku  berisiko  tinggi  seperti pengguna  tato  dengan  jarum  tidak  streil  dan melakukan hubungan seksual tidak aman. Hepatitis B  disebabkan  salah  satunya  karena  pergeseran perilaku  ke  arah  yang  buruk  selama  masa  remaja yaitu keadaan seseorang lebih cenderung melakukan aktivitas yang mereka sukai meskipun memiliki  konsekuensi  negative  (Rumini  et  al., 2018). Bersumber dari Naully & Nursidika, (2019) beberapa  perilaku  berisiko  tinggi  tersebut  antara lain  penggunaan  narkoba  jarum  suntik,  tindikan, dan  tato,  yang  pada  saat  ini  remaja  menganggap bahwa  penggunaan  tato  ialah  hal  yang  wajar  dan dianggap  sebagai  seni,  sebaliknya  dalam  proses pembuatan  tato  yang  berhubungan  dengan penggunaan jarum sangat beresiko jika jarum yang digunakan tidak steril.
Perilaku berisiko tinggi berhubungan dengan kejadian  Hepatitis  B.  Perilaku  berisiko  tinggi antara  lain  penggunaan  tato  dan  tindik,  narkoba jarum suntik, hubungan seksual tidak aman, tidak berperilaku  saniter  (Rumini  et  al.,  2018). Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Bustami  &  Anita  (2019)  bahwa  penularan  atau transmisi  HBV  dapat  melalui  2  cara  yaitu penularan  secara  horizontal  dan  penularan  secara vertikal. Penularan horizontal dapat terjadi melalui penularan  perkutan  yakni  melalui  mukosa  dan selaput lender sedangkan penularan vertikal terjadi melalui Mother to child transmission (MTCT) yang terjadi  saat  ibu  hamil  yang  merupakan  penderita hepatitis B akut  infeksi HBV menularkan kepada bayi  yang  dikandungnya  atau  yang  akan dilahirkannya.  Penularan  berisiko  tinggi  beberapa diantaranya yaitu : 1) Penularan HBV perinatal dari
ibu  penderita  hepatitis  B  ke  bayi,  2)  Orang  yang bekerja  dengan  produk  darah  akan  berpotensi mengalami  kecelakaan  jarum  suntik,  3)  Penasun atau  pengguna  jarum  suntik  yang  tidak  steril  dan bergantigantian,  4)  Pengguna  jarum  perawatan wajah, manicure/pedicure ,  tindik,  pisau  cukur, pemakai  tato  yang  tidak  steril,  5)  Pengguna  alat pribadi  yang  bergantian  dengan  penderita,  6) Pasangan  homosex  atau  sering  berganti-ganti pasangan.
Seks  bebas  merupakan  praktik  perilaku berisiko  tinggi  lainnya.  Kurangnya  kontrol pengawasan  orang  tua  akan  memberikan  remaja rasa  bebas  yang  dapat  menyebabkan  pergaulan bebas. Meningkatnya infeksi Hepatitis B disebabkan  karena  pergaulan  bebas  tersebut  yang dapat  menimbulkan  interaksi  seksual  yang berbahaya  dan  tidak  aman  (Naully  &  Nursidika, 2019). Terdapat cara pencegahan Hepatitis B yang dapat  dilakukan  akibat  perilaku  berisiko  tinggi yaitu  dengan  cara  menjadikan  remaja  sasaran utama  untuk  mendapatkan  vaksinasi  untuk menurunkan penularannya (Hidayah, 2018).
Berperilaku seniter merupakan perilaku yang menjaga  kesehatan  lingkungan,  meliputi  sumber air  yang  digunakan  hingga  diminum,  keadaan tempat  tinggal  serta  sanitasi  yang  ada  di  rumah, sehingga  jika  masyarakat  dengan  sanitasi  yang buruk maka akan lebih banyak menderita Hepatitis 1,7%  daripada  masyarakat  dengan  sanitasi  yang layak  (Sari  et  al.,  2018).  Perilaku  berisiko  tinggi lainnya  yang  berhubungan  dengan  kejadian Hepatitis  B  adalah  transfusi  darah,  penggunaan narkoba jarum suntik, penggunaan tato dan tindik. Namun  tidak  semua  transfusi  darah  dapat menyebabkan  infeksi  virus  Hepatitis  B  karena terdapat kondisi khusus terkait transfusi darah yang dapat  menyebabkan  seseorang  terinfeksi  virus Hepatitis B yaitu ketika transfusi dilakukan dengan tidak  aman,  berbeda  dengan  penggunaan  narkoba jarum  suntik,  tato  dan  tindik,  yang  lebih  berisiko menularkan virus Hepatitis B (Naully & Nursidika, 2019).
Selain  tidak  berperilaku  saniter,  transfusi darah, penggunaan narkoba jarum suntik, penggunaan  tato  dan  tindik,  perilaku  berisiko tinggi  lainnya  adalah  hubungan  seksual  tidak aman.  Remaja  merupakan  usia  mencari  jati  diri. Remaja cenderung berperilaku sesuai yang mereka inginkan,  salah  satu  perilaku  negatif  adalah hubungan seksual tidak aman (Siregar et al., 2019). Hubungan  seksual  tidak  aman  dapat  menularkan
virus  Hepatitis  B  yang  dapat  menular  melalui mukosa  maupun  kontak  saliva  dengan  penderita. Berdasarkan hal tersebut remaja perlu mengetahui dan  mengenali  pola  penyebaran serta  pencegahan penyakit  Hepatitis  B  seperti  apakah  perilaku berisiko  tinggi  tersebut  terjadi  di  lingkaran keluarga,  teman  sebaya  maupun  akibat  hubungan seksual  dengan  penderita  Hepatitis  B,  pengguna injeksi dengan pecandu narkoba dan kegiatan lain yang berisiko tinggi. Diperlukan suatu kontrol dan pendekatan  untuk  skrining  dan  deteksi  dini  serta ditekankan  upaya  promotif  pada  remaja  serta dibutuhkan media yang mampu menjadi jembatan terlaksananya program skrining dan diagnosis.

## Simpulan
Pengetahuan  kognitif  remaja  yang  baik terhadap  Hepatitis  B  maka  akan  berhubungan dengan  perilaku  yang  baik  pula  terhadap  angka pencegahan  sehingga  dapat  menurunkan  angka Hepatitis  B.  Perilaku  berisiko  tinggi  terhadap penularan Hepatitis B antara lain hubungan seksual yang  tidak  aman  (sering  berganti  pasangan)  dan penggunaan jarum suntik berbahaya (tindik, tato).

## Referensi
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan Departemen  Kesehatan,  R.  I.  (2008).  Riset Kesehatan  Dasar  2007.  In Departemen
Kesehatan RI . https://doi.org/10.1007/BF00006513
Bustami,  A.,  &  Anita.  (2019).  Pencegahan Transmisi  Virus  Hepatitis  B  pada  Masa Perinatal. Jurnal  Ilmiah  Keperawatan  Sai
Betik , 15 (2), 145. https://doi.org/10.26630/jkep.v15i2.1843
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Lumajang.  (n.d.).
Cakupan Imunisasi Hepatitis B <7 Hari Dan BCG  Pada  Bayi  Menurut  Jenis  Kelamin, Kecamatan  Dan  Puskesmas  Di  Kabupaten Lumajang  Tahun  2018 .  Retrieved  March  10,
2023, from https://data.lumajangkab.go.id/adminweb/file /CAKUPAN IMUNISASI HEPATITIS
B.pdf/
Hadi,  V.,  &  Ichsan,  B.  (2022).  Faktor  Yang Mempengaruhi  Pengetahuan,  Sikap  dan Perilaku Apoteker Terhadap Vaksinasi Hepatitis  B  di  Kota  Surakarta. JPSCR:
Journal  of  Pharmaceutical  Science  and Clinical Research , 7 (1), 97. https://doi.org/10.20961/jpscr.v7i1.57200
Faletehan Health Journal , 10 (1) (2023) 23-31 www. journal.lppm-stikesfa.ac.id/ojs/index.php/FHJ ISSN 2088-673X | 2597-8667
Hidayah,  S.  (2018). Analisis  Faktor  Risiko Kejadian Hepatitis B Pada Tenaga Kesehatan Di Kabupaten Maros Tahun 2018 . Universitas Hasanudin Makassar.
Ilyas,  N.  H.  (2017).  Hubungan  Antara  Tingkat Pengetahuan  Terhadap  Sikap  Pencegahan
Hepatitis B di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Makassar Angkatan 2013-2016 [Universitas Muhammadiyah  Makassar].  In Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Makassar (Issue 1). https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324. 004 Kementerian  Kesehatan  RI.  (2018). Situasi Penyakit  Hepatitis  B  di  Indonesia  Tahun 2017 .
https://www.kemkes.go.id/article/view/19011 500012/situasi-penyakit-hepatitis-b-di- indonesia-tahun-2017-.html Krajden,  M.,  McNabb,  G.,  &  Petric,  M.  (2005).
The  Laboratory  Diagnosis  of  Hepatitis  B Virus. Canadian  Journal  of  Infectious Diseases  and  Medical  Microbiology , 16 (2), 65–72. https://doi.org/10.1155/2005/450574 Naully, P. G. (2019). Prevalensi Hepatitis B pada Komunitas  Pria  Homoseksual  di  Kota Bandung. Journal  of  Medical  Laboratory Science Technology , 2 (1), 1. https://www.researchgate.net/publication/337
005401_Prevalensi_Hepatitis_B_pada_Komu nitas_Pria_Homoseksual_di_Kota_Bandung
Naully,  P.  G.,  &  Nursidika,  P.  (2019).  Edukasi Kesehatan  sebagai  Upaya  Preventif  Penyakit Hepatitis  B  dan  C  pada  Warga  Binaan Pemasyarakatan.
Aksiologiya: Jurnal
Pengabdian  Kepada  Masyarakat , 4 (1),  43. https://doi.org/10.30651/aks.v4i1.2164
Naully,  P.  G.,  &  Romlah,  S.  (2018).  Prevalensi
HIV dan HBV pada Kalangan Remaja. Jurnal
Kesehatan , 9 (2), 280. https://doi.org/10.26630/jk.v9i2.908 Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor 53 Tahun 2015 Tentang Penanggulangan Hepatitis Virus. http://dx.doi.org/10.1080/01443410.2015.104 4943%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/j.sbspro.2 010.03.581%0Ahttps://publications.europa.e
u/en/publication-detail/- /publication/2547ebf4-bd21-46e8-88e9- f53c1b3b927f/language- en%0Ahttp://europa.eu/.%0Ahttp://www.leg.
st Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 21 Tahun
2020 Tentang Rencana Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2020-2024, (2020).
http://clik.dva.gov.au/rehabilitation-library/1- introduction- rehabilitation%0Ahttp://www.scirp.org/journ al/doi.aspx?DOI=10.4236/as.2017.81005%0 Ahttp://www.scirp.org/journal/PaperDownlo ad.aspx?DOI=10.4236/as.2012.34066%0Ahtt p://dx.doi.org/10.1016/j.pbi.201
Pither,  M.,  Yusuf,  A.,  &  Aziz,  R.  (2021).  Faktor Risiko  Kejadian  Hepatitis B  Pada  Ibu  Hamil di  Kabupaten  Luwu  Timur. Media  Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia (MPPKI) , 4 (3),
432–438.
https://doi.org/10.56338/mppki.v4i3.1629
Rumini,  Zein,  U.,  &  Suroyo,  B.  (2018).  Faktor Risiko Hepatitis B Pada Pasien di RSUD. Dr. Pirngadi  Medan. Jurnal  Kesehatan  Global , 1 (1),
37. https://doi.org/10.33085/jkg.v1i1.3908
Sari,  P.,  Azhar, K.,  Pradono, J.,  &  Sukoco,  N.  E.
W. (2018). Hubungan Perilaku Cuci Tangan, Pengelolaan  Air  Minum  Dan  Rumah  Sehat Dengan  Kejadian  Hepatitis  Di  Indonesia. Jurnal  Ekologi  Kesehatan , 17 (1),  41–51. https://doi.org/10.22435/jek.17.1.139.41-51
Siregar, S., Zanita, V., & Handayani, A. M. (2019).
Gambaran  Kejadian  Hepatitis  B  Pada Komunitas  Anak  Punk  Di  Terminal  Baru Rimbo Bujang Kabupaten Tebo. MIDWIFERY  HEALTH  JOURNAL , 4 (2),  1. https://doi.org/10.52524/jurnalkebidananjam bi.v4i2.72
Supadmi, F. R. S., & Purnamaningsih, N. (2022).
Sosialisasi Hepatitis B dengan Menggunakan Video  Edukasi  pada  Kelompok  Remaja  di Kelurahan  Bener  Kecamatan  Tegalrejo  Kota Yogyakarta. Jurnal Abdi Masyarakat Indonesia , 2 (1), 171–176. https://doi.org/10.54082/jamsi.192
Susanti, R., & Sitai Fatimah, O. Z. (2020). Faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Pengetahuan Remaja  Tentang  Dampak  Pergaulan  Bebas Pada Siswa Siswi SMP IT Nue Hikmah. An- Nadaa:  Jurnal  Kesehatan  Masyarakat , 7 (2),
77. https://doi.org/10.31602/ann.v7i2.3296 Ventiani,  N.,  Sastri,  S.,  &  Pertiwi,  D.  (2012). Frekuensi  HBsAg  Positif  pada  Uji  Saring Darah  di  Palang  Merah  Indonesia  Cabang Padang Tahun 2012 . 3 (1), 2012–2015.
Yuyun Priwahyuni, Septia Lisa, N., Christine Vita
Gloria, Agus Alamsyah, Ikhtiyaruddin
Ikhtiyaruddin,  &  Ferda  Melenina.  (2020). Kenali  Gejala  Dan  Perilaku  Beresiko Hepatitis  di  Puskesmas  Simpang  Tiga
Pekanbaru. Jurnal  Pengabdian  UntukMu NegeRI , 4 (1), 40–44.
https://doi.org/10.37859/jpumri.v4i1.1791 Zulfian, Z., Setiawati, O. R., & Sapitia, A. (2019). Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  Hamil Dengan  Kejadian  Hepatitis  B  Di  Puskesmas Beringin Kecamatan  Lubai  Kota  Palembang. Jurnal Ilmu Kedokteran Dan Kesehatan , 5 (3), 224–231. https://doi.org/10.33024/.v5i3.965