ISSN-p : 1410-590x ISSN-e : 2614-0063 Gambaran Ketergantungan Nikotin pada Rokok

## Elektronik/Vape Dikalangan Mahasiswa Yogyakarta
Description of the Nicotine Dependence in Electronic Cigarettes/Vape Among Yogyakarta Students
Dima Nurohmah Hayati * , Susi Ari Kristina, Yayi Suryo Prabandari
Fakultas Farmasi, Universitas Gadjah Mada Corresponding author: Dima Nurohmah Hayati: Email: dima.n.h@mail.ugm.ac.id Submitted: 05-12-2019 Revised: 26-12-2019 Accepted: 26-12-2019

## ABSTRAK
Rokok elektronik atau vape adalah salah  satu alat yang mengandung nikotin. Peredaran di Indonesia,  saat  ini  merupakan  barang  yang  memiliki  dampak  negatif  bagi  masyarakat  yakni terdapatnya zat addictive berupa nikotin yang dapat membuat ketergantungan pada penggunanya, termasuk  didalamnya  adalah  pengguna  oleh  mahasiswa.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui ketergantungan nikotin pada rokok elektronik/vape dikalangan mahasiswa Yogyakarta. Teknik  sampling  yang  digunakan  adalah convenience sampling  menggunakan  kuesioner  FTND (Fagerstrom Test for Nicotine Dependence) secara online dan hasil disajikan secara deskriptif. Dari total enam pertanyaan FTND, sebanyak 137 responden mahasiswa yang memenuhi kriteria inklusi, diperoleh kriteria dari mayoritas responden adalah berjenis kelamin laki – laki, berusia kurang dari atau  sama  dengan  22  tahun,  sedang  menempuh  pendidikan  Sarjana  Strata  1  (S1),  dan  memiliki pendapatan kurang dari Rp. 1.850.000, dengan mayoritas kategori ketergantungan nikotin adalah low  to  moderate  dan  moderate  dependence  (83.3%  dan  39.4%).  Kesimpulan  dari  penelitian  ini adalah  penggunaan  rokok  elektronik/vape  dikalangan  mahasiswa  dapat  menyebabkan ketergantungan nikotin dengan kategori low to moderate . Kata kunci: Vape; Ketergantungan nicotine; Mahasiswa

## ABSTRACT
Electronic cigarette or vape is one of the devices that contain nicotine. In Indonesia, currently it is a device that has a negative impact on society, namely the presence of addictive substances in the form of nicotine that having dependency, including users by students. The purpose of this study was to determine the nicotine dependence on electronic cigarette/vape among Yogyakarta students. The  sampling  technique  used  is  convenience  using  the  FTND  (Fagerstrom  Test  for  Nicotine Dependence) questionnaire via online and the results are presented by descriptively. In total of six FTND questions, 137 student respondents met the inclusion criteria. The majority of respondents obtained were male, aged less than or equal to 22 years old, bachelor degree (S1), and income/pocket money less than IDR 1.850.000, with the majority of nicotine dependence categories were low to moderate and moderate dependence (83.3% and 39.4%). The conclusion of this study is the use of e-cigarettes/vape cigarettes among students could affect nicotine dependence with the category of low to moderate.
Keywords : Vape; Nicotine dependence; Students
PENDAHULUAN Kandungan  kimia  dalam  rokok  adalah nikotin yang berasal dari tembakau, yang mana produk dari tembakau  ini terbagi  menjadi dua yakni,  produk  tembakau  yang  mudah  terbakar dan  tidak  mudah  terbakar.  Contoh  produk tembakau  yang  mudah  terbakar  adalah  rokok conventional atau tembakau, sedangkan contoh produk  tembakau  yang  tidak  mudah   terbakar
adalah  rokok  elektronik  atau  vape  (Onor  dkk., 2017).  Nikotin  dalam  vape  pada  uji  terkontrol secara acak disebutkan bahwa penggunaan vape lebih efektif dalam mengurangi jumlah merokok konvensional/tembakau  (Byrne  dkk.,  2018), disebutkan pula bahwa penggunaan vape setiap hari  dapat  memiliki  kecenderungan  berhenti merokok  (Berry  dkk.,  2018).  Akan  tetapi terdapat     uji      coba      terkontrol    lain    yang
menyebutkan  bahwa  vape  tidak  memberikan bukti untuk berhenti merokok konvensional/tembakau (Alawsi dkk., 2015). Pemerintah di Indonesia
melalui peraturan  menteri  keuangan  telah  mengatur regulasi berkaitan dengan tarif cukai No. 146 /
PMK.010 / 2017, bahwa rokok elektronik yang mengandung nikotin
masuk kategori pengolahan tembakau lainnya (Undang-undang,
2007). Ini artinya bahwa rokok elektronik atau vape  termasuk  barang  yang  memiliki  dampak negatif bagi masyarakat, sehingga peredarannya perlu  diawasi,  dan  penggunaannya  perlu mendapat  perhatian  oleh  pemerintah  saat  ini. Akan tetepi, belum ada peraturan dari menteri kesehatan  atau  institusi  kesehatan  lain mengenai  rokok  elektronik  atau  vape  dalam regulasinya,  masih  diperlukannya  data  ilmiah untuk  mendukung  kebijakan  (Badan  POM, 2015) Meningkatnya  frekuensi  penggunaan rokok
elektronik atau vape dapat mempengaruhi  ketergantungan  nikotin  pada vape. Studi sebelumnya mengungkapkan bahwa penggunaan  vape  dalam  waktu  lima  menit setelah  bangun  tidur  memiliki  frekuensi tertinggi  dibandingkan  frekuensi  waktu  yang lain  (Johnson  dkk.,  2018).  Ketergantungan nikotin  ini  dapat  diukur  menggunakan  dua metode yakni pengukuran melalui self- reported (pelaporan  sendiri  oleh  perokok)  dan pengukuran secara biokimia. Kedua metode ini tidak  terdapat  perbedaan  signifikan  untuk mengukur  ketergantungan  nikotin.  Alat  yang umumnya digunakan untuk mengukur ketergantungan  nikotin  secara self-reported yaitu  dengan  FTND  (Fagerstrom  Test  Nicotine Dependence).  Penggunaan  alat  ini  dinilai mampu  untuk  menilai  ketergantungan  nikotin pada rokok (Zulkifley dkk., 2017).
Saat  ini  penggunaan  vape  terbanyak adalah pada kalangan muda usia produktif (Ab Rahman dkk., 2019). Sebagian besar merupakan mahasiswa yang memiliki peluang tinggi untuk mencoba  vape,  mereka  beranggapan  bahwa vape  kurang  dapat  membuat  ketergantungan (Wiseman  dkk.,  2019).  Namun,  sebuah  studi baru-baru  ini  menemukan  bahwa  adanya nikotin dalam rokok elektronik atau vape dapat membuat  kecanduan  seiring  dengan  frekuensi penggunaannya  dengan  metode Electronic Cigarette Dependence Index (ECDI) (Vogel dkk., 2019).  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui ketergantungan nikotin pada rokok
elektronik/vape dikalangan mahasiswa Yogyakarta.
METODOLOGI Desain dari penelitian ini adalah analisis deskriptif  dengan  rancangan  studi cross- sectional .  Data  dikumpulkan  dengan  teknik convenience sampling  menggunakan  kuesioner online kepada mahasiswa yang diundang untuk ikut  berpartisipasi  melalui direct  message instagram.  Instrumen  yang  digunakan  adalah kuesioner  berupa  pertanyaan  demografi, riwayat
penggunaan dan
pertanyaan Fagerstrom  Test  for  Nicotine  Dependence (FTND)  yang  diambil  dari  Johnson  dkk  (2018) disesuaikan dengan karakteristik mahasiswa di Yogyakarta.  Responden  mahasiswa  yang menggunakan  rokok  elektronik  atau  vape dilihat karakteristiknya terhadap ketergantungan nikotin berdasarkan karakteristik  gender,  status  merokok,  rencana untuk  berhenti  dari  rokok  tembakau,  riwayat penggunaan rokok vape, menandai/memperhatikan vape di internet dan vape  store.  Pengambilan  data  pada  bulan September  hingga  Oktober  2019.  Kriteria inklusi  dalam  penelitian  ini  adalah  mahasiswa yang  sedang  belajar  di  perguruan  tinggi  di Yogyakarta  berusia  lebih  dari  17  tahun, menggunakan vape berisi nikotin, dan memiliki ketergantungan  nikotin.  Kriteria  eksklusi  dari penelitian  ini  adalah  mahasiswa  yang  tidak bersedia  mengisi  kuesioner  secara  lengkap. Analisis  data  dilakukan  dengan  melihat gambaran  karakteristik  demografi  mahasiswa dan riwayat penggunaan, kemudian dilanjutkan dengan  menghitung  score  dari  tiap  item pertanyaan  FTND.  Responden  kemudian dikelompokan berdasarkan skoring dari FTND, terbagi  menjadi  empat  kelompok  yaitu ketergantungan  rendah  ( low  dependence ) dengan  skor  1-2,  ketergantungan  rendah  ke sedang  ( low  to  moderate  dependence )  dengan skor  3-4,  ketergantungan  sedang  ( moderate dependence ) dengan skor 5-7, dan ketergantungan  tinggi  ( high  dependence ) dengan skor 8+.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Sebanyak  1000  responden  yang  di undang  melalui direct  message di  Instagram terdapat  137  responden  mahasiswa  yang memenuhi  kriteria  inklusi.  Pada  tabel  I  dapat dilihat karakteristik demografi responden yang
menggunakan vape, mayoritas berjenis kelamin laki – laki, berusia kurang dari atau sama dengan 22  tahun,  sedang  menempuh  pendidikan Sarjana Strata 1 (S1), dan memiliki pendapatan kurang dari Rp. 1.850.000. Penelitian ini sejalan dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Puteh (2018) yang mengungkapkan bahwa usia muda ≤ 21  tahun,  dengan  tingkat  pendidikan bachelor  degree atau  setingkat  sarjana,  serta pendapatan  yang  lebih  rendah  merupakan karakteristik  demografi  dari  responden  yang pernah mencoba
menggunakan rokok elektronik atau vape.
Pendapatan  yang  lebih  rendah  dari pengguna  vape,  apabila  mengacu  pada peraturan  pemerintah  Republik  Indonesia  no. 78 tahun 2015 tentang pengupahan yang hingga kini masih berlaku, upah minimum Yogyakarta adalah sebesar Rp.1.846.400, sehingga dari hasil penelitian ini dapat diketahui bahwa mahasiswa yang  menggunakan  vape  memiliki  rata-rata pendapatan/uang saku dibawah upah minimum. Sementara, orang yang memiliki rata- rata pendapatan/uang saku  diatas  pendapatan minimum  tidak  lebih  banyak  menggunakan vape. Nikotin merupakan psikotropika stimultan yang mendatangkan ketenangan, akan tetapi  dapat  membuat  penggunanya  menjadi ketergantungan  (Subagyo  Partodiharjo,  2010). Ketergantungan  nikotin  dapat  berhubungan dengan  angka  morbiditas  dan  mortalitas,  alat yang digunakan dalam menentukan sejauhmana
ketergantungan  nikotin  adalah  dengan  FTND yang  terdiri  dari  enam  item  pertanyaan  yang menilai  aspek  merokok  selama  periode merokok  terberat  (Fagerstrom  dan  Furberg, 2008). Pada tabel II, dapat diketahui persentase ketergantungan  nikotin  dilihat  dari  beberapa pertanyaan  yang  mengacu  pada  pertanyaan FTND untuk rokok elektronik/vape.
Pada tabel II dapat diketahui persentase ketergantungan
nikotin dalam rokok elektronik/vape  pada  setiap  item  pertanyaan. Setengah  responden  mahasiswa  yang  terlibat dalam  penelitian  ini  menggunakan  vape  lebih dari  satu  jam  setelah  bangun  tidur  (52.6%). Sebagian kecil responden lebih suka menggunakan  vape  di  pagi  hari  (24.8%),  dan lebih menyukai waktu yang lain selain pagi hari sebagai  waktu  yang  sulit  dalam  menggunakan vape (85.4%). Hampir setengah dari responden biasanya menggunakan vape lebih  dari 30 kali sehari (53.3%).
Sebagian besar pengguna vape melaporkan  bahwa  mereka  tidak  mengalami kesulitan dalam menahan diri untuk menggunakan vape ditempat terlarang, seperti tempat ibadah, perpustakaan, dll (92.7%). Serta dilaporkan pula bahwa mereka tidak menggunakan  vape  meskipun  dalam  keadaan sakit  parah  (91.2%).  Penelitian  lain  yang dilakukan oleh Johnson dkk (2018)
mengkapkan  bahwa  pengguna  vape  tidak mengalami cemas dan gelisah karena tidak bisa menggunakan vape, serta banyak dari pengguna

## Tabel I. Demografi Pengguna Vape
Karakteristik Responden Pengguna Vape Pengguna Vape n (%) Jenis Kelamin Wanita
Pria Umur ≤22 Tahun >22 Tahun Pendidikan Diploma (D3) Sarjana Strata 1 (S1) Pasca Sarjana (S2/S3) Pendapatan/Uang saku <Rp. 1.850.000
Rp. 1.850.000 – 2.500.000
>Rp. 2.500.000 5 (3,6)
132 (96,4) 109 (79,6) 28 (20,4) 17 (12,4) 115 (83,9) 5 (3,6) 84 (61,3) 37 (27,0) 16 (11,7)
vape  mengatakan  bahwa  tidak  atau  sedikitnya pernah  memiliki  keinginan  yang  kuat  untuk menggunakan vape diwaktu tertentu.
Tabel  III  menggambarkan  karakteristik pengguna rokok elektronik/vape dengan empat kategori  ketergantungan  nikotin  pada  vape terhadap responden mahasiswa yang menyelesaikan  semua  pertanyaan  FTND
(n=137).  Dari  hasil  penelitian  ini  diketahui bahwa  riwayat  penggunaan  vape  memiliki hubungan yang signifikan dengan ketergantungan  nikotin  dengan  kategori ketergantungan  nikotin low  to  moderate atau rendah  ke  sedang  menggunakan  vape  setiap hari  (83.3%).  Hal  ini  berbanding  terbalik dengan
penelitian sebelumnya yang mengungkapkan  bahwa  terdapat  sedikitnya orang yang ketergantungan
nikotin. Kebanyakan  orang  yang  menggunakan  vape memiliki  ketergantungan  moderate  dan  high dependence  (Etter  dan  Eissenberg,  2015; Johnson  dkk.,  2018).  Akan  tetapi,  kategori ketergantuan  nicotine  tersebut  tidak  spesifik menyebutkan  terhadap  mahasiswa.  Penelitian terbaru  mengungkapkan  bahwa  mahasiswa yang  menggunakan  vape  dikategorikan low  to
moderate, karena  menggunakan  konsentrasi nikotin yang rendah (Jankowski dkk., 2019).
Persentase responden mahasiswa memiliki status merokok yang hanya menggunakan  vape  dikategorikan  sebagai ketergantungan  nikotin low  to  moderate atau rendah ke sedang (80.3%). Banyak dari mereka dalam kategori ini memperhatikan iklan vape di internet  dan  vape  store  dalam  30  hari  (72.7% dan 78.8%). Frekuensi  mengunjungi situs  web atau  blog  vape  di  internet  memiliki  hubungan yang signifikan dengan ketergantungan nikotin, karena  setidaknya  satu  kali  seminggu  website tersebut dikunjungi (Johnson dkk., 2018).
Sebanyak (39.4%) responden mahasiswa menggunakan  secara  ganda  rokok  vape  dan rokok tembakau dikategorikan sebagai moderate  dependence atau  ketergantungan nikotin yang sedang. Akan tetapi, sebagian besar mereka  tertarik  untuk  berhenti  merokok tembakau  dalam kurun waktu  satu  tahun atau lebih.  Hal  ini  berbeda  dengan  penelitian sebelumnya  yang  mengungkapkan  bahwa pengguna ganda memiliki ketergantungan yang lemah  pada  rokok  vape  daripada  rokok tembakau,  dan  penggunaan  ganda  tidak
Tabel II. Persentase Ketergantungan Nikotin Pada Setiap Item Pertanyaan
Karakteristik % (n) Setelah anda bangun tidur, berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk menggunakan vape? Dalam waktu 5 menit setelah bangun tidur 7,3 10 6 - 30 menit setelah bangun tidur 22,6 31 31 - 60 menit setelah bangun tidur 17,5 24 Lebih dari 1 jam setelah bangun tidur 52,6 72 Apakah anda mengalami kesulitan dalam menahan keinginan untuk merokok di tempat yang dilarang untuk merokok? Contoh: tempat ibadah, perpustakaan, dll. Ya 7,3 10 Tidak 92,7 127 1. Kapan waktu yang sulit bagi anda untuk tidak menggunakan vape? Rokok pertama di pagi hari 14,6 20 Di waktu yang lain 85,4 117 Berapa kali sehari biasanya anda menggunakan vape? 0 - 9 kali 7,3 10 10 - 19 kali 26,3 36 20 - 29 kali 13,1 18 Lebih dari 30 kali 53,3 73 Apakah anda lebih sering menggunakan vape di pagi hari? Ya 24,8 34 Tidak 75,2 103 Apakah anda tetap merokok meskipun dalam keadaan sedang sakit parah? Ya 8,8 12 Tidak 91,2 125
memiliki  dampak  sebagai  upaya  berhenti merokok  tembakau,  terlebih  alasan  mereka menggunakannya karena menikmati vape (Etter dan Eissenberg, 2015).
Kami menyadari bahwa dalam penelitian ini  masih  memiliki  keterbatasan  dalam penyusunan.  Dalam  penelitian  ini  kami  tidak mengakses  berapa  jumlah  nikotin  yang digunakan oleh penggunanya, serta penggunaan vape  untuk  subtitusi  rokok  tembakau. Dibutuhkan  pertanyaan-pertanyaan  yang  lebih mendalam  terkait  dengan  ketergantungan nikotin  pada  rokok  elektronik  serta  serta penggunaan  vape  untuk  subtitusi  rokok tembakau, karena kami menemukan hubungan signifikan  antara  riwayat  penggunaan  vape dengan ketergantungan nikotin.

## KESIMPULAN
Dalam  penelitian  ini  menunjukkan bahwa karakteristik demografi didominasi oleh laki-laki,  mahasiswa  yang  sedang  menempuh pendidikan  sarajana  (S1)  dan  dengan pendapatan uang saku dibawah upah minimum. Penggunaan rokok vape dikalangan mahasiswa dapat  menyebabkan  ketergantungan  nikotin dengan kategori low to moderate .

## UCAPAN TERIMA KASIH
Disampaikan ucapan terimakasih kepada Dr. Susi Ari Kristina, M.Kes., Apt dan Prof. Dra. RA.  Yayi  Suryo  Prabandari,  M.Si.,PhD  selaku dosen  pembimbing  yang  telah  memberikan saran dan kritik terkait dengan penelitian kami dan  juga  kepada  Fakultas  Farmasi  Universitas Gadjah  Mada  untuk  fasilitas  yang  disediakan dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Ab Rahman, J., Mohd Yusoff, M.F., Nik Mohamed, M.H., Mahadir Naidu, B., Hock, L.K., Hiong, T.G.,  dkk.,  2019.  The  Prevalence  of  E- Cigarette Use Among Adults in Malaysia: Findings  From  the  2016  National  E- Cigarette  Survey. Asia  Pacific  Journal  of Public Health , 00 : 1 – 13. Alawsi, F., Nour, R., dan Prabhu, S., 2015. Are e- cigarettes  a  gateway  to  smoking  or  a pathway  to  quitting? British  Dental Journal , 219 : 111. Badan  POM,  2015. Info  POM:  Bahaya  Rokok Elektronik  Racun  Berbalut  Teknologi . Badan POM RI, Jakarta.
Berry,  K.M.,  Reynolds,  L.M., Collins, J.M., Siegel, M.B., Fetterman, J.L., Hamburg, N.M.,  dkk.,
Tabel III. Karakteritik Ketergantungan Nicotine Karakteristik Low Dep. N (%) Low to Moderate Dep. N (%) Moderate Dep. N (%) High Dep. N (%) p-value G ender Male 33 (91,6) 66 (100) 31 (93,9) 2 (100) 0,147 Female 2 (8,4) 0 (0) 2 (6,1) 0 (0) Status merokok Pengguna Vape 24 (66,7) 53 (80,3) 20 (60,6) 1 (50) 0,151 Vape+Rokok Tembakau 12 (33,3) 13 (19,7) 13 (39,4) 1 (50) Rencana berhenti rokok tembakau Tertarik berhenti 9 (75,0) 12 (92,3) 13 (100) 1 (100) 0,210 Tidak tertarik berhenti 3 (25,0) 1 (7,7) 0 (0) 0 (0) Riwayat penggunaan vape Setiap hari 22 (61,1) 55 (83,3) 31 (93,9) 2 (100) 0,004* Kadang - kadang 14 (38,9) 11 (16,7) 2 (6,1) 0 (0) Memperhatikan vape di internet dalam 30 hari Ya 21 (58,3) 48 (72,7) 25 (75,7) 2 (100) 0,267 Tidak 15 (41,7) 18 (27,3) 8 (24,3) 0 (0) Memperhatikan vape di vapestore dalam 30 hari Ya 26 (72,2) 52 (78,8) 27 (81,8) 2 (100) 0,666 Tidak 10 (27,8) 14 (21,2) 6 (18,2) 0 (0)
Keterangan: Dep. = Dependence; * P-value <0.05 ada hubungan yang signifikan
2018. E-cigarette initiation and associated changes in smoking cessation and reduction: the Population
Assessment of Tobacco and Health Study, 2013 – 2015. Tobacco Control , 28 : 42 – 49. Byrne, S., Brindal, E., Williams, G., Anastasiou, K.,
Tonkin,  A.,  Battams,  S.,  dkk.,  2018. E- Cigarettes,  Smoking  and  Health:    A Literature Review Update . CSIRO, Australia.
Etter, J.-F. dan Eissenberg, T., 2015. Dependence levels  in  users  of  electronic  cigarettes, nicotine  gums  and  tobacco  cigarettes. Drug  and  Alcohol  Dependence , 147 :  68 – 75.
Fagerström,  K.  dan  Furberg,  H.,  2008.  A comparison  of  the  Fagerström  Test  for Nicotine  Dependence  and  smoking prevalence  across  countries. Addiction , 103 : 841 – 845. Jankowski, Krzystanek, Zejda, Majek, Lubanski, Lawson,  dkk.,  2019.  E-Cigarettes  are More Addictive than Traditional
Cigarettes — A  Study  in  Highly  Educated Young  People. International  Journal  of Environmental  Research  and  Public Health , 16 : 2279.
Johnson, J.M., Muilenburg, J.L., Rathbun, S.L., Yu, X.,  Naeher,  L.P.,  dan  Wang,  J.,  2018.
Elevated  Nicotine  Dependence  Scores among Electronic Cigarette Users at an Electronic  Cigarette  Convention.
Journal of community health , 43 : pp.164- 174.
Onor, I.O., Stirling, D.L., Williams, S.R., Bediako, D.,  Borghol,  A.,  Harris,  M.B.,  dkk.,  2017.
Clinical  Effects  of  Cigarette  Smoking: Epidemiologic  Impact  and  Review  of Pharmacotherapy  Options. International Journal  of  Environmental  Research  and Public Health , 14 : 1147. Subagyo  Partodiharjo,  2010. Kenali  Narkoba
Dan  Musuhi  Penyalahgunaannya .  Esensi, Jakarta. Undang-undang, 2007. Undang-Undang Republik  Indonesia  No.  39  tahun  2007 tentang Perubahan Atas Undang-Undang No. 11 tahun 1995 tentang Cukai.
Vogel, E.A., Prochaska, J.J., dan Rubinstein, M.L., 2019.  Measuring  e-cigarette  addiction among  adolescents. Tobacco  Control , tobaccocontrol-2018.
Wan Puteh, S.E., Abdul Manap, R., Maharani, H., Ahmad, I.S., Idris, I.B., Md Sham, F., dkk., 2018.  The  use  of  e-cigarettes  among university students in Malaysia. Tobacco Induced Diseases , 16 : . Wiseman,  K.P.,  Margolis,  K.A.,  Bernat,  J.K.,  dan Grana,  R.A.,  2019.  The  association between  perceived  e-cigarette  and nicotine  addictiveness,  information- seeking, and e-cigarette trial among U.S. adults. Preventive Medicine , 118 : 66 – 72. Zulkifley, N.H., Ismail, S., Manaf, R.A., dan Hamid, Z., 2017. The Correlation of Two Nicotine
Dependence  Measurement  Methods: Fagerstrom Test for Nicotine Dependence (FTND) and Saliva Cotinine among  a  Group  of  Muslim  Smoker  in Malaysia. Malaysian  Journal  of  Medicine and Health Sciences , 13 : 43 – 50..