## MEKANISME KOPING PADA PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIK YANG MENJALANI TERAPI HEMODIALISIS DI RUMAH SAKIT PROF. Dr.R.D KANDOU MANADO
Yemi ma G.V Wurara Esrom Kanine
Ferdinand Wowiling

## Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Manado Email : gvania91@yahoo.co.id
Abstract :  Patients  who  suffer  from chronic  kidney  disease  who  are  able  to  cope  with  the disease implements hemodialysis therapy as a substitute treatment for chronic kidney disease by  removing  the  side-specific  toxins  or  metabolic  wastes  from  the  blood  circulation  of humans, patients with chronic kidney disease who perform hemodialysis therapy would have a different perception or reaction (Koping). mechanism Koping patient is an active process in which the use of resources from the private patients and develop new behaviors that aims to grow  the  strength  of  an  individual,  even  an  emergency reduce  the  impact  of  stress  in  life, disability incurred Koping mechanism is adaptive and maladaptif . The purpose of this study is  to  find  out  how  Koping  mechanism  in  Chronic  Kidney  Disease  patients  undergoing hemodialysis therapy, this study is a type of descriptive research. Samples were in this study using  Aksidental  sampling  method,  namely  determination  technique  based  on  the  sample coincides  with  the  total  sample  of  59  respondents  based  on  a  large  sample  formula determination.  The  instrument  used  in this  study  were  made  by  researchers  Kuisioner  and completed by respondents. Research result shows that respondents who use adapti ve Koping 27  people  (45.8%),  whereas  the  use  Koping  maladaptif  32  people  (54.2%),  then  it  can  be concluded  that  Chronic  Kidney  Disease  patients  undergoing  hemodialysis  therapy  more Koping mechanisms maladaptif .
Keywords : Chronic Kidney Disease, Hemodialysis, Coping Mechanisms
Abstrak: Penderita  yang  mengalami  Penyakit  ginjal kronik   dapat  menanggulangi  penyakit yang  ada  dengan  dilaksanakannya  terapi  Hemodialisis  sebagai  pengobatan  pengganti  untuk penyakit  ginjal kronik dengan    mengeluarkan  sisi-sisa metabolisme  atau  racun  tertentu  dari peredaraan  darah  manusia,  pasien  dengan  penyakit  ginjal  kronik  yang  melaksanakan  terapi Hemodialisis  tentunya  mempunyai  berbagai  tanggapan  atau  reaksi  (koping).Mekanisme koping pasien merupakan proses yang aktif dimana menggunakan sumber-sumber dari dalam pribadi  pasien  dan  mengembangkan  perilaku  baru  yang  bertujuan  untuk  menumbuhkan kekuatan  dalam  individu,  mengurangi  dampak  kecemasan  bahkan  stress  dalam kehidupan,upaya  mekanisme  koping  yang  dilakukan  adalah  adaptif  dan  maladaptif. Tujuan Penelitian ini adalah untuk   mengetahui bagaimana mekanisme koping pada  pasien Penyakit Ginjal Kronik yang menjalani  Terapi Hemodialisis, Penelitian ini merupakan jenis penelitian deskriptif. Sempel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  metode Aksidental  sampling ,  yaitu teknik  penentuan  sampel  berdasarkan  kebetulan  dengan  jumlah  sampel  59  responden berdasarkan rumus  penentuan besar  sample. Instrumen  yang digunakan dalam  penelitian  ini adalah  Kuisioner  yang  dibuat  oleh  peneliti  dan  diisi  oleh  responden. Hasil  Penelitian menunjukkan  bahwa  responden  yang  menggunakan  koping  adaptif  27  orang  (45,8%), sedangkan  yang  menggunakan  koping  maladaptif 32  orang  (54,2  %),  Maka  dapat
disimpulkan bahwa    pasien  Penyakit  Ginjal  Kronik yang menjalani  terapi  hemodialisis  lebih banyak menggunakan mekanisme koping maladaptif.

## Kata Kunci : Penyakit Ginjal Kronik,Hemodialisis, Mekanisme Koping

## PENDAHULUAN
Ginjal  merupakan  organ  yang  berfungsi untuk  memetabolisme  zat-zat  dalam tubuh termasuk  diantaranya  filtrasi  glomerulus, reabsorbsi,  mensekresi,  pengenceran  dan pengasaman  urin,  serta  memproduksi  dan memetabolisme hormon. Dari fungsi ginjal yang ada apabila satu diantaranya mengalami penurunan fungsi atau melebihi dari itu terjadinya progresif penyakit maka akan  berdampak  bagi  kesehatan  ginjal  itu sendiri. (Sudoyo,2007)
Ada  beberapa  gangguan  fungsi  ginjal yang  ada  yaitu  Gagal  ginjal  akut merupakan  suatu  sindrom  klinik  akibat adanya  gangguan  dari  fungsi  ginjal  yang terjadi  secara  mendadak  (dalam  beberapa jam sampai beberapa hari) yang menyebabkan  retensi  sisa  metabolisme nitrogen  dan  non-nitrogen.  Sedangkan Penyakit  ginjal  kronik  merupakan  suatu proses  patofisiologis  dengan  etiologi  yang beragam  mengakibatkan  fungsi  ginjal secara  progresif  dan  ireversibel  dalam berbagai  periode  waktu,  dari  beberapa bulan  hingga  beberapa  decade.  Penyakit ginjal  kronis salah    satu contoh  penyakit tidak  menular,  tapi    merupakan  kerusakan fungsi ginjal  yang  dapat  berakibat    fatal. (Chang,2009)
Penyebab  utama Penyakit Ginjal
Kronik  adalah  glomerulonefritis,  diabetes melitus,  dan  hipertensi,  penyebab  yang signifikan  dimana  kurangnya  deteksi  dini terhadap  gejala  dari  penyakit  tersebut. Penderita yang mengalami  Penyakit  ginjal kronik    dapat  menanggulangi  penyakit yang  ada  dengan  dilaksanakannya  terapi Hemodialisis sebagai pengobatan pengganti  untuk  penyakit  ginjal  kronik dengan  mengeluarkan sisi-sisa metabolisme  atau  racun  tertentu  dari peredaraan darah manusia.
Menurut World  Health  Organization (WHO,2008) melaporkan  bahwa 57  juta kematian di dunia, dimana tingkat
kematian  penyakit  tidak  menular  di  dunia adalah sebesar 36 juta.Laporan The United States  Renal  Data  System (USRDS,2009) menunjukkan  prevalens  rate  penderita penyakit  ginjal  kronik di  Amerika  Serikat sebesar 1.811  per  1  juta  penduduk  dan 80% menjalani terapi hemodialisis. Sedangkan  diIndonesia  sendiri  penderita yang  mengalami  Penyakit  ginjal  kronik dan  yang  menjalani  terapi  hemodialisis mengalami  peningkatan,dari  survei  yang dilakukan  oleh  Perhimpunan  Nefrologi Indonesia (Pernefri,  2009) terdapat  18  juta orang  di  Indonesia  menderita  penyakit ginjal  kronik,  data  Indonesia    Renal Regestry  tahun  2007    jumlah    pasien hemodialisis  2148  penduduk  sedangkan tahun  2008  jumlah  pasien  hemodialisis mengalami peningkatan yaitu 2260
penduduk,disulawesi Utara sendiri penyakit  ginjal  kronik  masuk  dalam  salah satu penyakit  yang  beresiko,  menurut  data Rumah Sakit PROF.Dr.R.D Kandou Manado  Penderita  penyakit  ginjal  kronik yang  menjalani  terapi  hemodiaisis  130 pasien  dalam  periode  waktu  1  bulan, dimana  setiap  pasien  sendiri  mempunyai jadwal  waktu yang  telah  ditentukan  untuk dilaksanakan terapi.
Pasien  dengan  penyakit  ginjal  kronik yang  melaksanakan  Hemodialisis tentunya mempunyai berbagai tanggapan atau reaksi (koping),  Berdasarkan  penilitian  yang dilakukan  oleh  (Atina  Inayah  Ihdaniyati, 2009 ) tentang  mekanisme koping didapat 83,3  %  responden  melakukan  koping adaptif  dan  16,7  %  responden  melakukan koping maladaptif.
Koping pasien  merupakan  proses  yang aktif dimana menggunakan sumber-sumber dari dalam pribadi pasien dan mengembangkan perilaku baru yang bertujuan  untuk  menumbuhkan  kekuatan dalam  individu,  mengurangi  dampak kecemasan bahkan stress dalam kehidupan.
Ada  berbagai  cara  yang  dilakukan  pasien dalam  menghadapi  masalah  tersebut  baik secara adaptif  seperti  bicara dengan  orang lain,  mampu  menyelesaikan  masalah, teknik  relaksasi,  aktivitas,  olahraga,  dan lain  sebagainya  atau  menggunakan  cara yang maladaptif seperti minum alkohol,reaksi  lambat  atau  berlebihan, menghindari,  mencederai  diri  atau  lain sebagainya.
( Azizah,2011)
Kecemasan  yang  dirasakan  pasien dapat  berubah-ubah,  dengan  kecemasan yang  ringan,  maka  mekanisme  koping yang digunakan masih dalam taraf  normal atau  adaptif  (positif)  sedangkan    apabila kecemasan  pasien  menjadi  kecemasan sedang  atau  lebih  berat  lagi  maka kecemasan tersebut sering dihadapi dengan 2  tipe  mekanisme  yaitu  reaksi  atas orientasi  tugas  (menyelesaikan  masalah) dan  mekanisme  pertahanan  ego  (tanpa kesadaran  dan  pemikiran  yang  tidak rasional,maladaptif  atau  negatif)  Untuk  itu dalam penelitian ini peneliti ingin meneliti sejauhmana  mekanisme    koping    pada pasien  penyakit  ginjal  kronik  yang menjalani  terapi  hemodialisis  di  Rumah Sakit PROF.Dr.R.D Kandou Manado.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian deskriptif  yaitu  mengetahui  sejauhmana mekanisme  koping  pada  pasien  gagal ginjal  kronik  yang  menjalani  terapi hemodialisis di Rumah
Sakit
PROF.Dr.R.D  Kandou  Manado. Penelitian dilakukan di ruangan Hemodialisis Rumah Sakit Prof.Dr.R.D Kandou Manado. Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 10 juni  sampai  28  juni  tahun  2013. Populasi dalam  penelitian  ini  yaitu  seluruh  pasien penyakit  ginjal kronik yang di hemodialisi yaitu  130  pasien  di  Rumah  Sakit Prof.Dr.R.D  Kandou  Manado.  Sempel merupakan  bagian  dari  populasi  yang dipilih  untuk  dapat  mewakili  populasi. Sempel  dalam  penelitian  ini  menggunakan metode Aksidental  sampling ,  yaitu  teknik
penentuan  sampel  berdasarkan  kebetulan dengan jumlah sampel 59 responden.
Pasien  penyakit  ginjal  kronik  yang  di hemodialisis  di  Rumah  Sakit  Prof.Dr.R.D Kandou  Manado,yang  memenuhi  kriteria sample  sebagai  berikut,  Kriteria  Inklusi adalah Karakteristik umum subyek penelitian  dari  suatu  populasi  target  dan terjangkau  yang  akan  diteliti.  Kriteria inklusi  dalam  penelitian  ini  yaitu  Pasien Penyakit  Ginjal  Kronik  dengan  perawatan Hemodialisa dan bersedia menjadi responden,Pasien Hemodialisa yang menjalani rawat jalan ruangan hemodialisis,Pasien  Hemodialisa  dengan frekuensi  hemodialisa  yang  dilakukan lebih dari 1 kali seminggu,Pasien
Hemodialisa  dengan  kesadaran  Compos Mentis  dan  dapat  berkomunikasi  dengan baik,Pasien Hemodialisa yang bias membaca  dan  menulis,Sedangkan  Kriteria eklusi adalah menghilangkan / mengeluarkan  subyek  yang  memenuhi kriteria  inklusi  dan  studi  karena  berbagai sebab. Kriteria  eklusi  dalam  penelitian  ini adalah  Pasien  Hemodialisa  yang  tingkat kesadarannya menurun.
Prosedur  pengambilan  data  dalam penelitian ini yaitu sebagai berikut :Peneliti meminta  izin  kepada  bagian  institusi pendidikan PSIK FK UNSRAT Manado,Menyerahkan  surat  permohonan izin di Rumah Sakit PROF.Dr.R.D Kandou Manado,Memberi penjelasan kepada Responden untuk terlebih dahulu membaca lembar permohonan untuk menjadi responden,Setelah mendapatkan persetujuan,  peneliti  member  penjelasan kepada  respoden  cara  pengisian  kuisioner yang terstruktur untuk kemudian diisi oleh responden,  apabila  ada  yang  kurang mengerti dipersilahkan untuk bertanya,Peneliti  membagikan  kuisioner secara  langsung  dan  selama  pengisian kuisioner,peneliti berada disebelah responden. Setelah  semua  pertanyaan  diisi kuisioner diambil/dikumpulkan oleh peneliti.
Analisa  Data  :Instrumen  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah
Kuisioner. Kuisioner merupakan suatu cara pengumpulan data  yang  dilakukan  dengan cara mengedarkan suatu daftar  pertanyaan pada  responden  untuk  diisi  yang  berupa formulir.  (Saryono,  2011)  Pengumpulan data  dilakukan  dengan  cara  yaitu:  Untuk pengumpulan  data  Variabel  independent yaitu  Mekanisme  koping  Pasien  yang menjalani hemodialisis menggunakan instrumen  penelitian  kuisioner  yang  telah dilakukan uji validitas dan reliabilitas yang terdiri  dari  18  pertanyaan  sesuai  dengan jenis-jenis  mekanisme  koping  dengan empat  tipe  pilihan,  sesuai  dengan  skala likert  yaitu Sangat  setuju (SS),  Setuju (S), Tidak  setuju  (TS),  Sangat  tidak  setuju (STS),  masing-  masing  diberi  penilaian antara 1 sampai 4 untuk mekanisme koping adaptif  yang  terdiri dari 9  item pertanyaan yaitu pada no 2,4,12,13,14,15,16,17,18 dan untuk  mekanisme  koping  maladaptif  yang juga  terdiri  dari  9  item  pertanyaan.  yaitu pada no 1,3,5,6,7,8,9,10,11. Untuk
Pengambilan data Variabel dependen yaitu pasien  yang  menjalani  terapi  hemodialisis menggunakan  kuisioner  yang  terdiri  dari item pertanyaan karakteristik data responden.Teknik pengumpulan data dalam penelitian ini yaitu :Proses
Editing,Proses
Kodding,Proses
Tabullating.Teknik  analisa  data  dalam penelitian  ini  yaitu  Analisa  Univariat.
Etika  Penelitian  dimana  peneliti  mendapat izin  dari  Rumah  Sakit  PROF.Dr.R.D
Kandou Manado untuk melakukan penelitian, khususnya pada pasien hemodialisa.  Setelah  mendapatkan  izin barulah  melaksanakan  penelitian  dengan menekankan  masalah  etika  yang  meliputi :Lembar  persetujuan (  Informed  Consent ) ,Tanpa  Nama (Anonimity) ,Kerahasiaan (Confidentiality)

## HASIL dan PEMBAHASAN
Gambaran  Umum  dan  Letak  Geografis Rumah  Sakit PROF.Dr.R.D Kandou Manado.  Rumah  Sakit  PROF.Dr.R.D Kandou  Manado  merupakan  Rumah  Sakit Vertikal  tipe  “B’  dimana  operasionalnya sudah  secara  penuh  pada  tahun  1995.
Terletak  di  Kelurahan  Malalayang  1 dengan batas-batas sebagai berikut:
Sebelah  Utara  berbatasan  dengan  RRI Stasiun Manado,Sebelah Selatan berbatasan dengan Kompleks Manibang,Sebelah Timur berbatasan dengan  pantai  Manado,Sebelah  Barat berbatasan  dengan  pegunungan.  Rumah Sakit  ini  merupakan  Rumah Sakit  rujukan untuk  wilayah  Indonesia  Timur  bagian Utara  yang  meliputi:  Kalimantan  Timur, Sulawesi  Tengah,  Maluku, dan  Irian  Jaya. Merupakan Rumah  Sakit  pendidikan  yang memberikan  pelayanan  spesialis  dan  sub spesialis dari Fakultas Kedokteran Universitas  Sam  Ratulangi  Manado  yang terdiri  dari  :  Ilmu  Kesehatan  Anak,  Ilmu Penyakit Mata, Ilmu Bedah, Ilmu Penyakit Dalam,  Ilmu  Penyakit  Kebidanan  dan Kandungan,  Medik  dan  Ilmu  Penyakit Kulit  dan  Kelamin. Selain itu juga  Rumah Sakit  PROF.Dr.R.D  Kandou  Manado merupakan tempat praktek bagi mahasiswa sekolah kesehatan yang ada di Manado dan sekitarnya.
Rumah Sakit PROF.Dr.R.D Kandou  Manado  merupakan  Rumah  Sakit rujukan  yang  melayani  penderita  rujukan dari  seluruh  Puskesmas  dan  memiliki instalasi rawat inap  yang terdiri dari : Irina A, Irina
B, Irina C, ( C1,C2,C3,C4,C5),IMC  (Intensif  Medik Care),  Irina  D,  Irina  E,  Irina  F,Irina  VIP (Anggrek  dan  Nyiur  Melambai),  Instalasi Rawat  Darurat  Medik,Instalasi  Rawat Darurat  Bedah,  Instalasi  Rawat  Darurat Anak, Intensive Care Unit (ICU), Intensive Coronary  Care  Unit  (ICCU),  Instalasi Bedah  Sentral  dan Anastesi  (IBS), memiliki  poliklinik  yang  terdiri  dari: Poliklinik  Penyakit  Dalam,  Obstetri  dan Ginekologi, Bedah, Anak, Gigi dan Mulut, Kulit  Kelamin,  Mata,  Jiwa  dan  Poliklinik gizi,  serta  memiliki  Ruang  Hemodialisa yang  terdiri  dari  :  Ruang  Hemodialisa Melati  dan  Ruang  Hemodialisa  Dahlia. Rumah  Sakit  ini  memberikan  pelayanan cuci  darah  (hemodialisis),  dengan  jumlah mesin  cuci  darah  20    unit  dan  7  jumlah perawat yang memberikan pelayanan.

## Analisis Deskriptif ( Univariat )
Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia Usia Frekuensi Presentase (%) 25-35 tahun 36-45 tahun 46-55 tahun 56-65 tahun > 65 tahun 5 16 12 14 12 8,5 27,1 20,3 23,3 20,3 Total 59 100 Sumber : Data Primer 2013

## Tabel 2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis   Kelamin
Jenis Kelamin Frekuensi Presentase(%) Laki- laki Perempuan 29 30 49,2 50,8 Total 59 100 Sumber : Data Primer 2013

## Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan
Pekerjaan

## Tabel 4. Distribusi Responden Berdasarkan Lama Menjalani Hemodialisis
Lama Menjalani Hemodialisis Frekuensi Presentase (%) 2-10 bulan 11-20 bulan >  20 bulan 29 19 11 49,2 32,2 18,6 Total 59 100 Sumber : Data Primer 2013

## Karakteristik Variabel

## Tabel 5. Distribusi Responden Berdasarkan Mekanisme Koping
Mekanisme Koping Frekuensi Presentase ( % ) Adaptif Maladaptif 27 32 45,8 54,2 Total 59 100 Sumber : Data Primer 2013

## Sumber : Data Primer 2013
Melalui  penelitian  ini    didapat karakteristik responden berdasarkan berusia  yang  terbanyak  yaitu  36  –  45 tahun.  Data  ini  didukung  oleh  laporan tahunan  dari  Yayasan  Ginjal  Diatrans Indonesia  tahun  2010  melaporkan  bahwa saat    ini  Penyakit  Ginjal  Kronik  (  PGK  ) banyak menyerang  pasien  berusia 20  – 50 Tahun dan harus menjalani terapi Hemodialisis. Pada kondisi saat ini dengan gaya  hidup  yang  kurang  sehat  dimana terdapat  banyaknya  bahan  makanan  dan minuman  yang  mengandung  bahan  kimia yang  sering  dikonsumsi  oleh  kalangan muda  maupun  dewasa,  diduga  sebagai pemicu  terjadinya  penyakit  ginjal  kronik. Merokok , minuman beralkohol, penggunaan  obat-obatan,  serta  makanan siap  saji  ( fast  food )    yang  sering dikonsumsi juga dapat berakibat
munculnya  penyakit  ginjal  kronik  yang dapat  menyerang  berbagai  kalangan  usia. Kurangnya  kesadaran  tentang  pentingnya hidup  sehat  sangat  berpengaruh,  hal  yang sederhana  seperti  kurangnya  meminum air putih juga  dapat  menyebabkan    timbulnya penyakit ginjal kronik dan harus menjalani terapi Hemodialisis.
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  di  ruang  hemodialisis  Rumah Sakit  PROF.Dr.R.D  Kandou  Manado didapatkan bahwa jenis kelamin perempuan  merupakan  jumlah  tertinggi responden  penyakit  ginjal  kronik  yang menjalani  terapi  hemodialisis  yaitu  30 orang  sedangkan  jenis  kelamin  laki-laki berjumlah    29  orang.  Hasil  penelitian  ini didukung  oleh  penelitian  yang  dilakukan oleh Yuliaw (2009) dengan judul “Hubungan  Karakteristik  Individu  dengan
Pekerjaan Frekuensi Presentase (%) IRT Pensiunan PNS Swasta Wiraswasta 18 5 3 18 15 30,5 8,5
5,1 30,5 25,4 Total 59 100
Kualitas Hidup Dimensi Fisik pasien Gagal Ginjal  Kronik  di  RS  Dr.  Kariadi
Semarang” dimana responden yang terbanyak adalah perempuan.
Berdasarkan  hasil  penelitian    di ruang hemodialisis Rumah
Sakit PROF.Dr.R.D Kandou Manado didapatkan bahwa  mayoritas  pekerjaan  responden adalah  Ibu  Rumah  Tangga  (IRT)  dan pekerjaan swasta yaitu berjumlah 18 orang. Dari  hasil  penelitian  menunjukan sebagian responden  masih  aktif  bekerja.  Pasien dapat  terus  melakukan  perkerjaan  dan aktifitasnya  apabila  pasien  rutin  dalam mematuhi  jadwal  terapi  hemodialisis  yang telah terjadwalkan, walaupun yang dilakukan  tidak  semaksimal  sebelum pasien  divonis  harus  menjalani  terapi hemodialisis. Hasil penelitian ini didukung oleh  Fitriani  (2010)  dimana  responden terbanyak  sebagai  Ibu  Rumah  Tangga (IRT) sedangkan menurut Ratnawati
(2011)  responden  yang  terbanyak  bekerja dipekerjaan swasta. Lama menjalani Terapi
Hemodialisis  merupakan  rentang  waktu responden  menjalani  hemodialisis.  Hasil penelitian  di    ruang  hemodialisis  Rumah Sakit  PROF.Dr.R.D  Kandou  Manado berdasarkan lama menjalani terapi hemodialisis,  didapatkan  bahwa  responden yang terbanyak adalah yang telah menjalani  terapi  hemodialisis  antara  1-12 bulan yaitu  29 orang. Rentang  waktu lama menjalani hemodialisis pada pasien penyakit  ginjal kronik sangat  berpengaruh terhadap  keadaan  dan  kondisi  pasien  baik fisik  maupun  psikisnya,  perasaan  takut adalah  ungkapan  emosi  dari  pasien  yang paling  sering  diungkapkan.  Pasien  sering merasa  takut  akan  masa  depan  yang  akan dihadapi  dan  perasaan  marah  yang berhubungan  dengan  pertanyaan  mengapa hal tersebut terjadi pada dirinya. Ketakutan dan keputusasaan juga kerap datang karena harus  tergantung  dengan  alat  hemodialisis. Perasaan  ini  tidak  bisa  dielakan  untuk  itu dorongan  serta  peran  serta  keluarga  dan krabat  terdekat  sangat  berpengaruh  untuk memberikan  perhatian  serta  membimbing
pasien  untuk  tetap  semangat  dalam menjalani keadaan yang ada.
Karakteristik  Variabel , Mekanisme Koping Berdasarkan  hasil  penelitian  di ruang
hemodialisis Rumah Sakit
PROF.Dr.R.D  Kandou  Manado,  dari  59 responden  terdapat  27  orang    yang melakukan mekanisme  koping  adaptif  dan 32  orang    yang  melakukan  mekanisme koping  maladptif.  Hal  ini  menunjukkan bahwa lebih banyak pasien Penyakit Ginjal Kronik  yang  menjalani  terapi hemodialisis menggunakan mekanisme koping maladaptif,  hal  ini  disebabkan  oleh berbagai  hal  yang  berpengaruh  terhadap kondisi  pasien  yang  ada,  baik  psikis maupun fisiknya.
Rentang  waktu  lama  menjalani terapi  hemodialisis  juga  berpengaruh, dimana belum terbiasa dan masih beradaptasi dengan proses terapi hemodialisis dan masih kurangnya pendidikan kesehatan  serta informasi  yang diperlukan  mengenai  terapi  hemodialisis. Selain  itu  juga  pandangan  yang  negatif, ketidakberdayaan, keputusasaan, tidak adanya  semangat  untuk  sembuh  membuat pasien  melakukan  mekanisme  koping maladaptif. Menurut Asmadi (2008) Penggunaan  mekanisme  koping  menjadi efektif  bila  didukung  oleh  keyakinan  dari diri sendiri.
Untuk  pasien  yang  melakukan mekanisme  koping  adaptif  merupakan pasien  yang  telah  terbiasa  dengan  proses terapi  hemodialisis  dan  juga  mendapatkan dukungan  keluarga  yang  baik  dimana peran  yang  penting  dalam  memberikan pandangan atau respon adaptif bagi pasien. Menurut Semiun (2006), dukungan emosional dalam keluarga sangatlah penting.  Karena  keadaan  seseorang  yang mengalami  tekanan  membutuhkan  kasih sayang,  penopang, serta  perlindungan  dari orang  terdekat,  khususnya  keluarga  dalam hal  menumbuhkan  kembali  kepercayaan diri  dan  kondisi  psikis  yang  baik.  Adanya penerimaan penyakit yang dialami memberikan  pandangan  yang  positif  bagi pasien,  melakukan  pendekatan  religius
juga  sangat  berpengaruh,  dengan  cara beribadah  dan  berdoa  sesuai  dengan keyakinan pasien dapat merasakan
ketenangan batin sehingga mampu melakukan koping adaptif.

## SIMPULAN
Berdasarkan  dari  tujuan  penelitian  yang ada, maka hasil penelitian dapat disimpulkan sebagai  berikut: Karakteristik Pasien : Usia  responden  yang  terbanyak yaitu  36 – 45 tahun sebanyak 16 orang dan reponden  yang  kurang  yaitu  berusia  25-35 tahun  sebanyak  5  orang,Jenis  kelamin perempuan  merupakan  jumlah  tertinggi responden  penyakit  ginjal  kronik  yang menjalani  terapi  hemodialisi  dibandingkan jenis kelamin laki-laki
berjumlah,Mayoritas  pekerjaan  responden adalah IRT dan
pekerjaan swasta,Berdasarkan  lama  menjalani  terapi hemodialisis,  didapatkan  bahwa  responden yang terbanyak adalah yang telah menjalani  terapi  hemodialisis  antara  1-12 bulan,Responden yang melakukan mekanisme koping maladaptif lebih banyak  dibandingkan  mekanisme  koping adaptif.

## DAFTAR PUSTAKA
Azizah  L.M.  (2011)  Keperawatan  Jiwa  ( Aplikasi  Praktik  Klinik)  Graha Imu,Yogyakarta.
Atina  Inayah  Ihdaniyati. (2009) Hubungan tingkat kecemasan dengan mekanisme      Koping  pada  pasien gagal  ginjal  kongestif  di  RSU Pandan Arang Boyolali , ejurnal.ac.id/pdf/download.
Diakses tgl 3 Mei 2013
Chang.E.  (2009).Patofisologi:  Aplikasi pada Praktek Keperawatan/ John  Daly,Doug  Elliott.  Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta
Fitriani. (2010) Pengalaman Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Perawatan Hemodialisa di Rumah Sakit Telogorejo Semarang. http://www.eprints.undip.ac.id/104 95/1/.pdf . Diakses tgl 8 Juli 2013
Ratnawati.  (2011). Tingkat  Kecemasan Pasien Dengan Tindakan Hemodialisis
ejurnal.ung.ac.id/index.php/JHS/art icel/download/213/156.Diakses tanggal 2 mei 2013. Saryono.  (2011)  Kumpulan  Instrumen Penelitian Kesehatan Pernebit Mulia Medika,Yogyakarta. Sudoyo  A.W.  (2007).Buku  Ajar  Ilmu Penyakit  dalam  Jilid  I  Edisi  IV. Pusat  Penerbit  Departement  Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran  Universitas  Indonesia, Jakarta.
Yuliaw.(2009). Hubungan  Karakteristik
Individu dengan Kualitas Hidup
Dimensi  Fisik pasien  Gagal Ginjal Kronik di RS Dr. Kariadi
Semarang .Diakses dari digilib.unimus.ac.id/files/disk1/106 /jtpunimus-gdl-annyyuliaw-5289-2- bab2.Pdf  Diakses  tanggal  8  Juli 2013