## Efektifitas Kelas Edukasi Makanan Pendamping Asi (Mp-Asi)Dalam Peningkatan Pengetahuan Ibu Bayi
Yuna Trisuci Aprillia, Susiana Nugraha, Endang Siti Mawarni Universitas Respati Indonesia Email : yuna@urindo.ac.id

## ABSTRAK
Bayi dan balita masuk dalam kelompok rawan gizi di masyarakat dimana prevalensi gizi kurang  tertinggi    pada  bayi  dan  balita.  Dalam  laporan  RISKESDAS  2018  balita  gizi  kurang  di Indonesia  tercatat  sebesar  17.7%    masih  dibawah  taret  RJPMN  yaitu  17%.  Sedangkan permasalahan gagal tumbuh yang dtandai dengan dengan tubuh pendek atau stunting sebesar 30,8%. Besaran prevalensi di Jawa Barat untuk gizi kurang di wilayah Jawa Barat masih di atas 14%  dan  angka stunting masih  diatas  angka  nasional  yaitu  31%. Profil  Dinas  kesehatan  Kota Depok tahun 2017 menyampaikan Jumlah balita gizi lebih sebanyak 5,57%, jumlah balita kurus sebanyak 2,99% dan jumlah balita sangat kurus/gizi buruk sebanyak 0,06%.  Masalah tersebut muncul bukan hanya karena kekurangan pangan namun bisa dari faktor lain seperti pemberian MP-ASI  yang  tidak  adekuat  tidak  sesuai  dengan  kebutuhan  gizi  yang  ada  diusianya  dan penyapihan  dini.  Memburuknya  keadaan  gizi  bayi  juga  terjadi  akibat  ketidaktahuan  ibu mengenai  metode  MP-ASI  yang  tepat  sehingga  praktik  pemberian  makanan  pada  bayi  dapat mengakibatkan  masalah  gizi  kurang, stunting serta  gizi  lebih  atau  obesitas.  Jenis  penelitian yang digunakan adalah eksperimen semu ( quasi experiment) dengan rancangan one group pre- posttest design . Sampel pada penelitian ini  sebanyak 35 ibu balita usia 6-24 bulan di wilayah Kelurahan  Mampang,  Pancoran  Mas,  Kota  Depok.  Rata-rata  pada  pengetahuan  sebelum intervensi adalah 13.43. pada pengukuran kedua didapatkan rata-rata 14.7. Terlihat perbedaan nilai mean sebelum dan setelah intervensi adalah 1.27. Hasil uji statistic  P Value 0.03 (<0.05) maka dapat disimpulkan ada perbedaan yang signifikan antara skor pengetahuan sebelum dan sesudah intervensi.
Kata Kunci : MP-ASI, Edukasi, Pengetahuan, Bayi, Gizi

## ABSTRACT
Infants and toddlers are included in the nutrition-prone group in the community where the prevalence of malnutrition is highest in infants and toddlers. In the 2018 RISKESDAS report underweight malnutrition in Indonesia was 17.7%, still below the RJPMN target of 17%. While the  problem  of  failure  to  thrive  is  characterized  by  a  short  body  or  stunting  of  30.8%.  The prevalence rate in West Java for malnutrition in the West Java region is still above 14% and the stunting rate is still above the national rate of 31%. Profile of the Depok City Health Office in 2017  conveyed  the number of over-nutrition  toddlers  was  5.57%,  the  number  of  under-fives was 2.99% and the number of very under-fives / poor nutrition was 0.06%. The problem arises not only because of food shortages but can be from other factors such as inadequate feeding of  MP-ASI  not  in  accordance  with  the  nutritional  needs  of  the  age  and  early  weaning. Deterioration of the nutritional condition of infants also occurs due to ignorance of the mother regarding the appropriate method of MP-ASI so that the practice of feeding babies can lead to problems  of  malnutrition,  stunting  and  over  nutrition  or  obesity.  This  type  of  research  is  a
quasi  experiment  with  a  one  group  pre-posttest  design.  The  samples  in  this  study  were  35 mothers  of  children  under  the  age  of  6-24  months  in  the  Mampang  Village,  Pancoran  Mas, Depok City. The average knowledge before intervention is 13.43. in the second measurement an average of 14.7 is obtained. The difference in the mean before and after the intervention is 1.27. The results of the statistical test P Value 0.03 (<0.05), it can be concluded that there is a significant difference between the knowledge score before and after the intervention.
Keywords : MP-ASI, Education, Knowledge, Infant, Nutrition

## PENDAHULUAN
Permasalahan  gizi  balita  masih  menjadi perhatian  serius  di  Indonesia  selama beberapa  decade.  Secara  global  Who melaporkan  bahwa,  pada  2015,  lebih  dari 156  juta  anak  di  bawah  usia  5  tahun mengalami  gagal  tumbuh  yang  ditandai dengan stunting dan  51  juta  mengalami kurang gizi dan  gizi buruk.  Juga pada  2015, Gizi Buruk adalah penyebab mendasar pada 45%  kematian  anak  di  bawah  5  tahun. Tingkat kematian global balita adalah 43 per 1.000  kelahiran  hidup,  yang  berarti  hampir 6 juta kematian hanya dalam satu tahun(1). namun masih belum mencapai target yang Meski  cenderung  mengalami  penurunan ditetapkan  dalam  rencana  pembangunan jangka  pabjang  nasioan  (RJPMN)  tahun 2019.  Sebagaimana  dilaporkan  kementrian kesehatan  dalam  laporan  RISKESDAS  2018 balita  gizi  kurang  di  Indonesia  tercatat sebesar 17.7%  masih dibawah taret RJPMN yaitu  17%.  Sedangkan  permasalahan  gagal tumbuh yang dtandai dengan dengan tubuh pendek atau stunting sebesar 30,8%(2)
dibawah  target  angka  yang  ditetapkan dalam  RJPMN  2019.  Besaran  prevalensi  di Jawa  Barat  untuk  gizi  kurang  di  wilayah Jawa  Barat  masih  di  atas  14%  dan  angka stunting masih  diatas  angka  nasional  yaitu 31%(2). Pada tahun 2017 jumlah balita yang ditimbang  sebanyak  115.819  balita.  Jumlah balita  gizi  lebih  sebanyak  7.217  orang (5,57%),  jumlah  balita  gizi  baik  sebanyak 118.385 orang (91,37%), jumlah balita kurus sebanyak  3.879  orang  (2,99%),  dan  jumlah balita  sangat  kurus/gizi  buruk  sebanyak  83 orang (0,06)(3).
Pengenalan awal makanan tambahan untuk bayi  penuh  dengan  risiko  besar  dan  harus dihilangkan  dan  pemberian  ASI  eksklusif dianjurkan  hingga  usia  4-6  bulan.  Kadang- kadang suplemen yang tidak perlu diberikan sejak  4-6  minggu.  Mengingat  tingginya tingkat  infeksi,  diharapkan  untuk  tidak memperkenalkan makanan tambahan sebelum  6  bulan  bulan.  Tentu  saja,  tidak boleh  ditunda  lebih  dari  enam  bulan.
Makanan  /  suplemen  pelengkap  harus padat  energi  dan  mikronutrien  dan  bebas dari kontaminan. Selain pemberian makanan  pendamping  ASI  yang  tepat, perawatan harus dilakukan untuk mengobati  dan  mengendalikan  penyakit menular  (4).  Ikatan  Dokter  Indonesia  juga menyarankan untuk memberikan ASI secara eksklusif  hingga  bayi  berusia  6  bulan dilanjutkan  dengan  pemberian  Makanan Pendamping  Air  Susu  Ibu  (MP-ASI)  sejak bayi  berusia  6-24  bulan  diteruskan  dengan pemberian ASI sampai dengan usia  2 tahun atau  lebih.  MP-ASI  yang baik yang  memiliki syarat  tepat  waktu,  bergizi  lengkap,  cukup dan seimbang, aman serta diberikan secara benar (5).
Sebuah  penelitian  mengevaluasi  mengenai efektivitas  pelatihan  Pemberian  Makanan Bayi dan Anak (PMBA) terhadap perubahan pengetahuan,  sikap  dan  praktik  tenaga kesehatan  termasuk  dokter  dan  ahli  gizi.
Hasilnya  menunjukkan  adanya  peningkatan pengetahuan yang signifikan setelah pelatihan  PMBA tersebut  (6).  Pada penelitian  yang  dilakukan  di  Surakarta berupa  intervensi  pemberian  MP-ASI  pada anak  usia  6-24  bulan  dengan  diberikan penyuluhan  yang  dilakukan  selama  2 minggu menunjukkan perubahan status gizi yaitu  peningkatan  berat  badan  cukup  baik sebesar  0,39  kg  pada  anak  usia  6-11  bulan
dan kenaikkan 0,49 kg pada kelompok anak usia  12–24  bulan.  Penyuluhan  gizi  memiliki pengaruh  kepada  pola  pikir  dan  tingkat kepedulian  ibu  untuk  memberikan  asupan makan yang tepat untuk anaknya (7)
Awal gizi yang baik akan sangat berdampak pada  kehidupan  pada  perkembangan  fisik, kognitif, dan sosial anak. Pemberian MP-ASI yang  tidak  cukup  gizi  secara  kualitas  dan kuantitas  berdampak  terhadap  malnutrisi yaitu  gizi  kurang  dan  terjadinya stunting terutama pada anak di bawah usia 2 tahun. Bila  tidak  tertangani  secara  dini  maka  anak yang mengalami malnutrisi tersebut menjadi  sumber  daya  manusia  yang produktivitasnya  rendah  da  nberisiko mengalami penyakit tidak menular. Pendidikan  dan  pemahaman  orang  tua khususnya  ibu,  memiliki  peranan  yang penting  dalam  pemenuhan  kebutuhan  gizi anaknya.
Edukasi MP-ASI memberikan informasi yang relevan  dan  diskusi  mengenai  Pentingnya MP-ASI,  MP-ASI  WHO  sesuai  Gizi  Seimbang dan Tantangan dalam Pemberian MP-ASI.

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah eksperimen semu ( quasi experiment) dengan  rancangan one  group  pre-posttest design tanpa adanya kelompok pembanding
atau kontrol. Dalam penelitian ini pengujian pertama ( pretest ) yang akan memungkinkan penliti dapat menguji perubahan- perubahan yang akan terjadi setelah adanya eksperimen  (perlakuan)  yang  dilakukan dengan  jumlah  sampel  sebanyak  35  orang ibu  yang  memiliki  balita  usia  6-24  bulan  di Wilayah  Kelurahan  Mampang  Kecamatan Pancoran  Kota  Depok.  Waktu  pengambilan data pada bulan April-Mei 2019.
Gambaran  skema  penelitian  ini  adalah sebagai berikut :
Pretest                 Perlakuan                 Postest
Skema 3.1
Rancangan One Group Pretest Posttest
Keterangan : O1  :  Hasil  pengukuran  pengetahuan pemberian makan bayi.
X     : Pemberian kelas edukasi MP-ASI
O2  :  Hasil  pengukuran  pengetahuan pemberian makan bayi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Responden pada penelitian ini berjumlah 35 orang  yang  bertempat  tinggal  di  wilayah kelurahan  Mampang,  Kecamatan  Pancoran Mas,  Kota  Depok  dengan  karakteristik responden  ibu  yang  berusia  20-35  tahun
sebanyak  26  (74.3%),  jumlah  ibu  yang berpendidikan tinggi (SMA-Perguruan Tinggi) sebanyak 20 (57.1%), sebagian besar ibu  tidak  bekerja  atau  ibu  rumah  tangga (IRT)  sebanyak  24  (68.6%)  dan  ibu  dengan jumlah  anak  ≥  2  sebanyak  15  (51.4%) dengan  rincian  terdapat  pada  Tabel  1 dibawah ini :
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik
Responden Variabel Frekuensi (n) Persentase (%) Umur ibu a. 20-35tahun 26 74.3 b. < 20 dan > 35 tahun 9 25.7 Pendidikan ibu c. SMA - PT 20 57.1 d. Tdk Sekolah - SMP 15 42.9
Pekerjaan ibu a. Bekerja 11 31.4 b. Tidak bekerja 24 68.6 Paritas a. < 2 17 48.6 b. ≥ 2 18 51.4 Tabel 2. Perubahan Skor Pengetahuan, Sikap dan Praktik Sebelum dan Sesudah Intervensi 01 X 02
Variabel Mean n SD P value Pengetahuan Sebelum 13.43  35  2.93 0.03 Sesudah 14.7 35  2.15 Sikap Sebelum 6,6 35  1,44 0.902 Sesudah 6,97 35  1,07 Praktik Sebelum 12,29  35  1,41 0.146 Sesudah 12,26  35  1,38
Rata-rata  pada  pengetahuan  sebelum intervensi  yaitu  13.43  pada  pengukuran kedua  didapatkan  rata-rata  14.7.  Terlihat perbedaan  nilai  mean  sebelum  dan  setelah intervensi  adalah  1.27.  Hasil  uji  statistic    P Value 0.03 (<0.05) maka dapat disimpulkan ada  perbedaan  yang  signifikan  antara  skor pengetahuan sebelum dan sesudah intervensi. Dalam  penelitian  ini  ditemukan  bahwa
hanya variable pengetahuan yang mengalami  peningkatan  (perbedaan  skor) signifikan  secara  statistic.  Temuan  dalam penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Marfuah dan Kurniawati  (2012)  yang  menunjukkan terjadinya perubahan skor pengetahuan ibu sebelum dan sesudah diberikannya program pendidikan(7).
Hal tersebut berbeda dengan hasil penelitian  Handayani  (2017)  didapatkan hasil  bahwa  tidak  ada  pengaruh  kelas  ASI terhadap  pengetahuan  (p  value  =  0,122) dan sikap (p value= 0,480) kader kesehatan yang  dilakukan  di  Dusun  Karangbendo, Banguntapan (8).
Ibu  yang  mendapat  konseling  dan  motivasi prenatal dan perinatal akan akan cenderung lebih baik dalam pemberian ASI dibandingkan  dengan  ibu  yang  tidak mendapat  konseling  dan  motivasi  (9,10). Adanya  intervensi  berupa  penyuluhan ternyata  dapat  mempengaruhi  peningkatan sikap seseorang terhadap suatu hal (11–13). Pengetahuan akan mempengaruhi sikap jika seseorang  dapat  mengimplementasikan pengetahuannya  (9,14).  Sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Chandradewi (2012)  terkait  pengaruh  media  penyuluhan audio visual dan leaflet terhadap pengetahuan ibu tentang pemberian makanan pendamping ASI di Desa Pagesangan  Kelurahan  Pagesangan  Timur Kecamatan  Mataram,  hasil  penelitian menunjukkan  terdapat  perbedaan  yang signifikan (p=0.000) pada skor pengetahuan yang  mendapatkan  intervensi  dengan media  audio  visual  berdasarkan  nilai pengetahuan  ibu  pada  pre  test  dan  post test (15). Hasil ini sejalan dengan penelitian yang  mengidentifikasi  bahwa  pendidikan kesehatan  atau  penyuluhan  menggunakan
audio visual dapat meningkatkan pengetahuan ibu karena media audio visual menampilkan  gerak,  gambar  dan  suara sehingga lebih menarik dan tidak monoton(11).  Oleh  karena  itu  penyuluhan gizi  tidak  terlepas  dari  media  yang digunakan.  Dalam  mengunakan  media pendidikan  gizi  perlu  dipertimbangkan karakteristik dan  ketepatan  kepada sasaran penyuluhan  sehingga  pesan  gizi  yang disampaikan  dapat  diterima  secara  efektif) (13).
Pengetahuan  Ibu  memiliki  peran  yang sangat  penting  dalam  meningkatkan  status nutrisi  anak  balita  (16).  Demikian  halnya dalam penelitian ini, yang berhasil mengidentifikasi adanya peningkatan
pengetahuan sebelum dan sesudah dilakukannya  edukasi.  Penelitian  ini  juga membuktikan bahwa edukasi yang terstruktur  akan  sugnifikan  meningkatkan pengetahan Ibu terlihat adanya peningkatan skor pengetahuan ibu. Pengetahuan merupakan  hasil  dari  tahu  yang  terjadi melalui  proses  sensoris,  khususnya  mata dan  telinga  terhadap  objek  tertentu  (17).
Pendidikan  kesehatan  mengenai  MP-ASI merupakan  upaya  stimulasi  sensory  yang dapat  meningkatkan  pengetahuan  Ibu. Diharapkan dengan meningkatnya
pengetahuan  Ibu,  dapat  merubah  perilaku
Ibu dalam memberikan MP-ASI.
Pengetahuan  merupakan  domain  yang
sangat penting untuk terbentuknya perilaku terbuka (overt  behavior) (17).  Perilaku  yang didasari  oleh  pengetahuan  umumnya bersifat lama.
Meskipun kegiatan edukasi hanya signifikan dalam  meningkatkan  pengetahuan  Ibu mengenai  MP  ASI,  namun  diharapkan dengan  bekal  pengetahuan  yang  bersifat melekat  yang  dimiliki  oleh  Ibu balita,  dapat berimplikasi  pada  perubahan  sikap  dan praktik  dalam  pemberian  MP-ASI  yang  baik dan  benar.  Pemberan  MP-ASI  yang  tepat pada  balita  dapat  meningkatkan  derajat kesehatan dan kualitas fisik maupun kognitif balita.
Tidak  adanya  perbedaan  signifikan  pada variable sikap dan praktek dalam pemberian MP-ASI, diasumsikan karena, waktu pemberian  edukasi  yang  relative  singkat. Pengukuran  sikap  dan  perilaku  hanya dilakukan  berdasarkan  jawaban    kuesioner yang  bersfat  subyektif.  Peneliti  tidak melakukan observasi secara langsung dalam pelaksanaan praktek pemberian MP-ASI.

## SIMPULAN
Penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa Kelas  Edukasi  Makanan  Pendamping  Asi (MP-ASI) berpengaruh
terhadap peningkatan pengetahuan tentang MP-ASI.
Saran  untuk  penelitian  ini  diharapkan  lebih banyak lagi edukasi yang dilakukan baik dari tenaga kesehatan, Dinas Kesehatan maupun organisasi lain pemerhati kesehatan ibu dan anak  terkait MP-ASI untuk dapat mencegah terjadinya masalah gizi pada bayi dan balita khususnya masalah stunting.

## DAFTAR PUSTAKA
World Health Organization. Ambition and Action in Nutrition 2016 - 2025. Geneva; 2016. Kementerian Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. HASIL UTAMA RISKESDAS 2018 Kesehatan. 2018;20–1.
Depok DKK. Profil kesehatan Kota Depok.
Depok; 2017.
World Health Organization. Nutrition In South East Asia. Nutrition Profile of the WHO Soith East Asia Region. New Delhi: World Health Organization Regional Office for South-East Asia; 2000. Ikatan Dokter Anak Indonesia. Malnutrisi,
Rekomendasi Praktik Pemberian Mkaan Berbasis Bukti pada Bayi dan Batita di Indonesia untuk Mencegah. 1st ed. Sjarif DR, Yuliarti K, Lestari ED, Sidiartha IGL, Nasar SS, Mexitalia M, editors. Penerbit IDAI; 2015. Noviyanti, Retno dewi Marfuah D.
Hubungan pengetahuan gizi,
aktivitas fisk, dan pola makan terhadap status gizi remaja di kelurahan purwosari laweyan surakarta. Univ Res Colloq Univ Muhammadiyah Magelang. 2017;421–6.
Marfuah D, Kurniawati I. Upaya Peningkatan Pengetahuan Ibu tentang MP Asi dengan Edukasi Gizi Melalui Booklet. URECOL (University Res Colloquium). 2017;273–80.
Handayani L, Rahmadani A, Saufi A. Pengaruh Kelas ASI Trehadap Pengetahuan dan Sikap KAder Kesehatan di Dusun Karang Bendo Banguntapan. In: Proceeding The 5th University research Colloquium. 2017. p. 1689–99.
Fadare O, Amare M, Mavrotas G, Akerele D,
Ogunniyi A. Mother’s nutrition- related knowledge and child nutrition outcomes: Empirical evidence from Nigeria. PLoS One. 2019;14(2):1–17.
Contento IR. Nutrition education : Linking research, theory, and practice. Asia Pac J Clin Nutr. 2008;17(Suppl
1):176–9.
Sari DNI. Hubungan Pemberian Makanan Pendamping Asi (MP-ASI) dengan Status Gizi Anak Usia 1-2 Tahun di Wilayah Kerja Puskesmas Minggir Sleman Yogyakarta. J Ilmu Kesehat.
2014;3(2):188–90.
Lisnani AA. Hubungan akses informasi ibu dengan ketepatan pemberian makanan pendamping air susu ibu (MP-ASI) usia 6-24 bulan di desa Sumber Agung, Jetis, Bantul, Yogyakarta. STIKES Aisyiyah Yogyakarta; 2014. Chandradewi A, Darawati M, Salam A. PENGARUH PENYULUHAN GIZI TERHADAP POLA PEMBERIAN MP- ASI, BERAT BADAN, DAN STATUS GIZI ANAK USIA 6 – 24 BULAN DI KELURAHAN SELAGALAS KOTA MATARAM AASP. Chandradewi, Made Darawati, Abdul Salam. J Kesehat Prima. 2012;6(1):849–59. Saaka M. Relationship between mothers’ nutritional knowledge in childcare practices and the growth of children living in impoverished rural communities. J Heal Popul Nutr. 2014;32(2):237–48.
MUTHMAINAH FN. Pengaruh penyuluhan dengan media audio visual dan leaflet terhadap pengetahuan ibu tentang pemberian makanan pendamping asi. Fakultas Ekologi Manusia Institut Pertanian Bogor. Institut Pertanian Bogor; 2015. Gichana MB. Nutritional knowledge of mothers and nutritional status of their children 6-59 months under Malezi bora programme in Kawangware sub location, Dagoretti, Nairobi county. Dissertation. Nairobi; 2013.
Bakhtiar A. Filsafat Ilmu. Revisi. Jakara: Raja Grafindo Persada; 2016.