## NATAPRAJA
Volume 5 Nomor 1 Tahun 2017
Halaman 83-96

## PELAYANAN KESEHATAN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) WONOSARI KABUPATEN GUNUNGKIDUL
Zulkifli Bima Zalwi 1 dan Utami Dewi 2

## ABSTRACT
This  research  aimed  to  determine  the  provision  of  health  services  in  general hospital region of Wonosari, obstacles encountered in the provision of services and efforts made  in  overcoming  these  obstacles.  The  design  of  this  research  was  descriptive  method with  a  qualitative  approach.  The  results  showed  that  the  provision  of  health  services  in general  hospital  region  Wonosari  had  not  fully  fulfilled  the  overall  principles  of  public service  according  to  the  decision  of  MENPAN  No  63  of  2003,  namely  transparency, accountability,  conditionality,  participation,  equal  rights  and  balance  rights  and obligations. In the fulfillment of the  Conditional  Principles  of  RSUD  Wonosari  faces problem,    such    as    infrastructure    facilities    in    hospitals  Wonosari  inadequate,  in particular intensive care unit . In the other hand,the obstacles of health service in RSUD Wonosari  were  lack  of  information  on  health  and  lack  of  capacity  in  human  resources particulary the specialists. However  by  improving  health  service  through  the  addition of  human  resources,  RSUD  Wonosari  earned constructing new facilities to improving service performance.
Keywords: Health Service, General Hospital dan Regional

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  penyediaan  pelayanan  kesehatan  di RSUD Wonosari, kendala yang dihadapi dalam penyediaan pelayanannya dan upaya yang dilakukan  dalam  mengatasi  kendala  tersebut.  Desain  penelitian  ini  dengan  metode deskriptif  dengan  pendekatan  kualitatif.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  penyediaan pelayanan  kesehatan  di  RSUD  Wonosari  belum  sepenuhnya  memenuhi  keseluruhan  dari asas pelayanan publik menurut Keputusan MENPAN No 63 tahun 2003 yaitu transparansi, akuntabilitas, kondisional, partisipan, kesamaan hak dan keseimbangan hak dan kewajiban. Dalam  pemenuhan  asas  kondisional  RSUD  Wonosari  menghadapi  masalah  antara  lain sarana  prasarana  di  RSUD  Wonosari  yang  kurang  memadai,  khususnya  pada  unit perawatan  intensif.  Selain  itu  kendala  yang  dihadapi  dalam  pelaksanaan  pelayanan kesehatan  di  RSUD  Wonosari  ialah  kurangnya  informasi  tentang  kesehatan  dan  sumber daya  manusia  khususnya  dokter  spesialis  yang  belum  mencukupi.    RSUD  Wonosari melakukan  perbaikan  pelayanan  kesehatan  melalui  penambahan  SDM,  pembangunan sarana baru dan peningkatan kualitas kinerja pelayanan.
Kata Kunci: Pelayanan Kesehatan, Rumah Sakit Umum, dan Daerah.
1,2 Jurusan Ilmu Administrasi Negara, Fakultas Ilmu Sosial, Universitas Negeri Yogyakarta

## PENDAHULUAN
Pelayanan  kesehatan  merupakan suatu  kebutuhan  mendasar  bagi  setiap warga negara, dimana setiap warga negara berhak  mendapatkan  pelayanan  kesehatan yang  layak  dan  baik  dari  pemerintah. Dalam  hal  ini  pelayanan  kesehatan  yang diberikan  oleh  pemerintah  dilaksanakan melalui berbagai penyelenggaraan pelayanan  kesehatan,  dimulai  dari  adanya penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang  terdekat  dengan  masyarakat,  yaitu penyelengaraan pelayanan kesehatan melalui puskesmas dan RSUD. Pelayanan kesehatan diatas  terkait  dengan pelayanan publik      sebab      pelayanan      kesehatan publik  menyangkut  kepentingan  orang banyak,  masyarakat  sering  mengakses pelayanan tersebut sehingga dinilai sangatlah krusial.
Rumah    Sakit    Umum    Daerah (RSUD)  Wonosari      merupakan      salah satu      rumah      sakit  bertipe  C    yang berada  di    Kabupaten  Gunungkidul dimana      merupakan  rumah sakit umum daerah    yang   keberadaan   nya   sangat penting    bagi    masyarakat,    dimana RSUD  Wonosari  merupakan  rumah  sakit terbesar    yang  terus  berupaya  melakukan peningkatan baik mutu pelayanan maupun fasilitas rumah sakit. Semakin hari RSUD Wonosari     menunjukkan      ekistensinya
dalam  memberikan  pelayanan  kesehatan kepada masyarakat di Kabupaten Gunungkidul dan sekitarnya.
Namun demikian, dalam praktiknya  rumah  sakit  umum  daerah yang  memiliki  penilaian  yang  tidak  baik di  masyarakat  jika  dibanding  rumah  sakit swasta   karena   dinilai   masih   memiliki kekurangan  dalam  kualitas  pelayanan kesehatannya.  Pelayanan  kesehatan  yang dimiliki  oleh  rumah  sakit  swasta  lebih berorientasi pada kepentingan   pelanggan dalam      hal      ini      pasien  rumah  sakit, sehingga  rumah  sakit  swasta  cenderung memberikan    pelayanan    sebaik  mungkin terhadap  pasien,  karena keberlangsungan rumah sakit swasta sangat tergantung pada keuntungan  yang  diterima  dari  para pelanggan  (pasien).  Hal  ini  berbeda dengan  rumah  sakit  pemerintah,  dimana sistem  pelayanan  yang    dikembangkan dalam    memberikan  pelayanan    kurang berorientasi    pada  kepentingan  pengguna jasa.
Adapun permasalahan yang dihadapi  oleh  RSUD      Wonosari      adalah tenaga      medis      yang  kurang  dan  sarana prasarana  kesehatan  yang  tidak  memadai sehingga  masyarakat  sepenuhnya  belum bisa mendapatkan pelayanan secara maksimal.  Disamping  itu  pelayanan  yang
ramah  dan  profesional      sesuai      dengan standar      pelayanan  publik  masih  belum dilaksanakan  dengan  benar  oleh  petugas medis, permasalahan keramahan,
kesopanan  dan    kesabaran    petugas menjadi keluhan bagi masyarakat penerima  pelayanan  di  RSUD  Wonosari. Tenaga  medis  di  RSUD  Wonosari terutama  dokter,  memang  masih  belum mencukupi.  Permasalahan  lain  dimana sesuai dengan syarat ideal untuk paramedis,  seharusnya  satu  tempat  tidur, satu  paramedis  namun  masih  belum dimiliki. Sementara dokter spesialis bidang  penyakit  dalam, obgyn ,  anak, saraf,  dan  bedah  harus      memiliki minimal      tiga      orang      dokter  spesialis, namun  di  RSUD  Wonosari  baru  dokter anak    yang    jumlahnya    tiga,    dokter bedah  baru satu, dan yang lain nya hanya dua. RSUD Wonosari juga belum memiliki  dokter  spesialis  urologi,  gigi, hingga kulit dan kelamin.
Ratminto  (2010:5)  mendefinisikan pelayanan  publik  sebagai  segala  bentuk jasa pelayanan, baik dalam bentuk barang publik  maupun  jasa  publik  yang    pada prinsipnya  menjadi  tanggung  jawab dan dilaksanakan    oleh    instansi    pemerintah di  pusat,  di  daerah  dan  di  lingkungan badan  usaha  milik  negara  (BUMN)  atau badan  usaha  mulik  daerah  (BUMD),
dalam rangka upaya pemenuhan kebutuhan  masyarakat  maupun  dalam rangka  pelaksanaan  ketentuan  peraturan perundang- undangan.
Oleh  karena  itu  penyelenggaraan pelayanan  publik  di  RSUD  Wonosari harus  memiliki  standar  pelayanan  dan dipublikasikan  sebagai  jaminan  adanya kepastian      bagi      penerima      pelayanan. Standar  pelayanan  merupakan  ukuran yang  dibakukan  dalam  penyelenggaraan pelayanan  publik  yang  wajib  ditaati  oleh pemberi  dan  atau  penerima  pelayanan. Menurut Keputusan MENPAN Nomor 63 tahun  2003,  menyatakan  bahwa  standar pelayanan  publik  sekurang  kurangnya meliputi prosedur pelayanan, waktu penyelesaian,  biaya  pelayanan,  produk pelayanan, sarana dan prasarana, kompetensi    petugas  pemberi  pelayanan. Sehingga  jika  dibanding  dengan  standar pelayanan  tersebut,  RSUD  Wonosari masih  belum  memenuhi  semua  kriteria tersebut.  Menurut  Fitzsimmons  dalam Sinambela  (2008:  7-8)  terdapat  lima indikator pelayanan publik yaitu tangibles (bukti    nyata), reliability (keandalan), responsiveness (daya  tanggap), assurance (kepastian/jaminan) dan emphaty (empati).
Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  kualitas  pelayanan  kesehatan
di  RSUD  Wonosari  sudah      sesuai dengan   asas   pelayanan   publik, peneliti menggunakan  indikator  pelayanan  publik menurut  Keputusan  MENPAN  Nomor  63 Tahun
2003 yaitu transparansi, akuntabilitas, kondisional, partisipan, kesamaan  hak,  keseimbangan  hak  dan kewajiban,  dimana  peraturan  tersebut menjadi  pedoman  bagi  aparatur  negara dalam    menyelenggarakan    pelayanan publik  apakah  sudah  sesuai  atau  belum, lalu peneliti ingin mengetahui apa kendala yang dihadapi dalam proses pelayanannya sekaligus  bagaimana    upaya    yang dilakukan    dalam  mengatasi  kendala tesebut.

## METODE
Penelitian
ini merupakan penelitian deskriptif dengan menggunakan pendekatan  kualitatif,  yang  bertujuan untuk  mengali  dan  menjabarkan  kondisi konkrit dari obyek penelitian dan selanjutnya  dihasilkan  diskripsi  tentang obyek penelitian sehingga dapat membantu  peneliti  dalam  mengetahui kualitas   pelayanan   kesehatan   di RSUD Wonosari.  Subjek  pada  penelitian  ini adalah  Kepala  Bidang    Pelayanan    Medis dan    Keperawatan  RSUD  Wonosari, Kepala  Sub  Bagian    Data  dan  Rekam Medis  RSUD  Wonosari,  Kepala  Sub
Bagian  Umum  RSUD  Wonosari  dan Masyarakat  pengguna  pelayanan  RSUD Wonosari.
Adapun sumber data yang digunakan  dalam  penelitian  ini  meliputi sumber  data  primer  dan  sumber    data sekunder.    Data    Primer    merupakan  data yang  diperoleh  langsung  dari  lapangan. Sedangkan sumber sekunder yakni laporan  dan  profil    RSUD    Wonosari tahun    2016    serta  peraturan      yang terkait      dengan      penelitian      ini  sebagai bahan  tambahan  penguat  data.  Sumber data  diperoleh    dari    berbagai    buku, jurnal,  tesis, skripsi, sumber internet yang terkait  dengan  penelitian  ini.  Instrumen dalam  penelitian  ini  adalah  peneliti  itu sendiri dibantu dengan pedoman wawancara,  pedoman  observasi  serta dokumentasi  yang  di  diperoleh  dari  data sekunder.
Penelitian ini menggunakan teknik triangulasi  sumber  untuk  memeriksa keabsahan  data.  Peneliti  membandingkan dan  mengecek  balik  derajat  kepercayaan suatu   informan   yang   diperoleh melalui waktu  dan  alat  yang  berbeda.  Sedangkan teknik  analisis  data  yang  digunakan adalah  teknik  analisis  model  interaktif Milles dan Huberman (Sugiyono, 2011:246). Teknik ini meliputi pengumpulan data, reduksi data, penyajian
data,  dan  penarikan  kesimpulan  atau verifikasi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Reformasi dibidang kesehatan dilaksanakan untuk meningkatkan pelayanan  kesehatan  dan  menjadikannya lebih efisien, efektif serta dapat dijangkau oleh  seluruh  lapisan  masyarakat. Seperti yang  tertuang  dalam  Keputusan  Menteri Kesehatan         Republik         Indonesia No. 951/Menkes/SK/VI/2000 yaitu bahwa tujuan  pembangunan  kesehatan  adalah untuk  meningkatkan  kesadaran,  kemauan dan kemampuan  hidup  sehat  bagi  setiap orang  agar  terwujud  derajat  kesehatan masyarakat  yang  optimal.      Dengan semakin meningkatnya tingkat pendidikan dan  keadaan  sosial  dalam  masyarakat, maka  meningkat  pula  kesadaran  akan  arti hidup  sehat    dan    keadaaan    tersebut menyebabkan  tuntutan  masyarakat  akan pelayanan kesehatan yang bermutu, nyaman  dan  berorientasi  pada  kepuasan konsumen  semakin  mendesak  dimana diperlukan kinerja pelayanan yang tinggi.
RSUD  Wonosari  merupakan  salah satu  badan  layanan  umum  daerah  yang melayani masyarakat khususnya di Kabupaten  Gunungkidul  dalam  bidang kesehatan perlu melaksanakan asas pelayanan  publik  yang  prima  demi
mewujudkan kualitas kesehatan
masyarakat  yang  baik  dan  tercukupi kebutuhannya. Dengan indikator keputusan    MENPAN    No    63    tahun 2003  dijelaskan  bahwa  asas  pelayanan publik  harus  memenuhi  asas  sebagai berikut  yaitu  transparansi,  akuntabilitas, kondisional,  partisipan,  kesamaan  hak dan      keseimbangan      hak      dan kewajiban.  Dengan  berjalannya  ke  enam asas-asas  tersebut  maka  pelayanan  publik di  RSUD  Wonosari  sudah  melaksanakan pelayanan    kesehatan    mereka  dengan prima.

## Kualitas Pelayanan Kesehatan di RSUD Wonosari
1. Transparansi
Asas mengenai transparansi merupakan bentuk  keterbukaan pelayanan publik  yang  bersifat  mudah  dan  dapat diakses oleh semua pihak yang membutuhkan,  dimana  ketersediaannya memadai  untuk  publik  serta  mudah dimengerti  oleh  semua  orang.  Sebagai salah  satu  lembaga  pemerintahan  yang mempunyai tugas dalam pelayanan publik,  RSUD  Wonosari  juga  harus menerapkan  asas  transparansi    tersebut, dimana    pelayanan  publik  dalam  bidang kesehatan  dapat  bersifat  terbuka,  dapat diakses dan mudah dimengerti. Dalam hal
tersebut  bentuk  transpaansi  pelayanan kesehatan  yang  dilakukan  oleh  RSUD Wonosari  mencakup  mengenai  sistem informasi pelayanan kesehatannya, dimana  sistem  tersebut  dapat  membantu dalam  mencapai  proses  pelayanan  yang bersifat transparan.
Penggunaan  sistem  komputerisasi dalam pelaksanaan   kegiatan   di   RSUD Wonosari  sudah    dilakukan,    agar terciptanya    efektivtas  dan  efisiensi  serta keterbukaan kepada masyarakat.
Penggunaan layanan call center , pemasangan videotron juga mampu menyampaikan informasi kepada
masyarakat mengenai pelayanan kesehatan, kemudian keluhan
ketidakpuasan di tambah lagi penyampaian informasi dan berita melalui website internet juga membantu keterbukaan kepada masyarakat.
2. Akuntabilitas
Akuntabilitas merupakan asas pelayanan  publik  yang  dimana  organisasi publik atau kelompok
dapat mempertanggungjawabkan proses pelayanan publiknya dimana sesuai dengan   peraturan   perundang-undangan. Dalam      hal      ini      RSUD      Wonosari sebagai  lembaga  pemeintahan  juga  harus ikut dan mematuhi peraturan yang berlaku serta mempertanggung jawabkannya.
RSUD  Wonosari  menerapkan  hal-hal yang terkait pelayanan  kesehatan  mereka dengan menganut UU No. 44 tahun 2009.
Dikutip  dalam    Undang-Undang No.  44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit, disebutkan  Rumah  Sakit  adalah  institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan  pelayanan  kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan      pelayanan      rawat      inap, rawat  jalan,    dan    gawat    darurat. Pelayanan  Kesehatan  Paripurna  adalah pelayanan kesehatan yang meliputi promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif.  Dalam  UU  tersebut,  ada persyaratan  tentang  rumah  sakit  daerah yaitu  Rumah  Sakit  yang  didirikan  oleh Pemerintah  dan  Pemerintah  Daerah  harus berbentuk  Unit  Pelaksana  Teknis  dari Instansi  yang    bertugas    di    bidang kesehatan,
Instansi tertentu, atau Lembaga Teknis Daerah dengan pengelolaan    Badan    Layanan    Umum (BLU)  atau  Badan  Layanan  Umum Daerah  (BLUD)  sesuai  dengan  ketentuan peraturan  perundang-  undangan.  Saat  ini banyak RSUD bergeser menjadi pengelolaan secara Badan Layanan Umum.  Hal  dimana  mewajibkan  RSUD tidak  hanya  harus  dapat  memenuhi  SPM saja,  tetapi  harus  bisa  meningkatkan pelayanan,  meningkatkan  efisiensi  dan
efektivitas,  serta  bisa    dijangkau    oleh semua  lapisan masyarakat.
Pemberlakuan  BLUD  bertahap  di RSUD  Wonosari  sejak  tahun  2010, khususnya  untuk  kegiatan  pelayanan kesehatan,  telah  menunjukan  hasil    yang cukup menggembirakan dari segi pengelolaan  pelayanan.  Namun  demikian seiring  dengan  perjalanan  waktu,  ada beberapa  kendala  mengiringi  pelaksanaan kegiatan pelayanan kesehatan pada beberapa    unit    dan    isntalasi  yang tergambar dari pencapaian kinerja layanan. RSUD Wonosari membuat ringkasan  kegiatan  selama  setauhun, kegiatan pelayanan ini   yang   merupakan bagian      dari      laporan  kinerja      rumah sakit      yang      memuat      hasil  kegiatan segala    aspek    pelayanan    kesehatan  baik dalam  bentuk  narasi,  penyajian  data,  dan analisisnya, sebagai wujud dari pelaksanaan  tugas  yang  diberikan  yang kemudian disampaikan kepada Pemerintah Daerah Kabupaten Gunungkidul sebagai bentuk
pertanggungjawaban pihak rumah sakit.
3. Kondisional
Asas  kondisional  ini  mengenai kesesuaian kondisi, keadaan dan kemampuan    dari  pemberi      dan penerima      pelayanan      publik  dengan tetap memegang pada prinsip efisiensi dan
efektivitas.  Dalam  hal  tersebut  RSUD melaksanakan pelayanan kesehatan mereka  dengan    menyesuaikan    kondisi dan kemampuan mereka dalam melakukan pelayanan  publik,  sehingga  terciptanya suatu  pelayanan  yang  efektif  dan  efisien sesuai dengan asas pelayanan publik yang baik.
Proses    pelayanan    yang    meliputi kemudahan  askes,  kecepatan  pelayanan sudah  dinilai  baik  oleh  masyarakat pengguna jasa layanan   RSUD.   Pegawai RSUD      dianggap  sudah    memberikan kemudahan    bagi  masyarakat  untuk menggunakan  askes  saat  pendaftaran pasien  ketika  mendapatkan  ruang  rawat inap serta pegawai administrasi pendaftaran      memberikan      kecepatan pelayanan.
Dikutip dari profil RSUD Wonosari tahun 2016  bahwa pada sarana ruang  pada  pasien  RSUD      Wonosari memiliki      sebanyak      186  ruang,  dimana masih  belum  adanya  beberapa  ruang seperti      ruang      VVIP,      PICU      (ruang intensif      untuk      anak      usia      29      hari samapi  dengan  18  tahun),  NICU  (ruang intensif untuk bayi  baru  lahir)  dan  HCU ( high    care  unit ).  Dilihat  dari  pernyataan sebelumnya dapat diketahui bahwa sarana penunjang  pelayanan  kesehatan  di  RSUD Wonosari  masih  lah  kurang,  sehingga
pasien  khusus  sering  dirujuk  ke  rumah sakit  yang  lebih  memiliki  fasilitas memadai    pendukung  di    Yogyakarta. Namun  menurut  dari  hasil  pengamatan, pihak  RSUD  Wonosari  masih  dalam proses  untuk  terus  membangun  fasilitas kesehatan  yang  kurang,  yang    dimana pada    tahun    2017    ini    RSUD  sudah membangun  Instalasi  Gawat  Darurat (IGD)  yang  baru  dan  Instalasi  bedah Urologi  sehingga    hal    ini    dapat membantu meningkatkan kualitas pelayanan yang ada di RSUD Wonosari.
4. Partisipasi
Partisipan/Partisipasi    merupakan asas yang mendorong masyaratkat berperan  serta  dalam  penyelenggaraan pelayanan publik namun dengan memperhatikan  aspirasi,  kebutuhan      dan harapan      publik      sehingga  proses pelayanan  publik  tidak  hanya  satu  arah saja, hal tersebut dapat membantu pelayan publik  dalam  memperbaiki  bagaimana proses  penyediaan  pelayanan  publik mereka.  Dalam  hal  partisipan,  RSUD Wonosari  juga  menerapkan  program dalam mengikutsertakan masyarakat secara  aktif  dalam  proses  penerimaan pelayanan  kesehatan,  dimana  hal  tersebut dapat    membantu    mempermudah  proses pelayanan dan juga memperbaiki kekurangan-kekurangan yang ada.
Pemahaman  sudah  dilakukan  dari pihak RSUD ke pasien melalui komunikasi  lisan.  Namun      hal      tersebut dirasa      belum      efektif  karena      masih ada      keluhan      yang      masuk,  dimana informasi   mengenai   RSUD  belum jelas dan    dipahami    oleh    masyarakat.    Untuk itu, pihak RSUD Wonosari membuat form edukasi  yang  diberikan  sebagai  upaya memberikan    solusi    dari    permasalahan tersebut. Form edukasi      ini      berisi tentang materi pendidikan kesehatan yang akan  disampaikan  oleh  pihak  RSUD Wonosari  (Dokter,  perawat  atau  staff) kemudian  akan  ditinjau  serta  di  cek  oleh pihak  RSUD  secara  berkala  sehingga pasien mengerti mengenai masalah kesehatan yang dialami.
Form tersebut  bertujuan  untuk memberi  ilmu  dan  pengetahuan  kepada pasien atau keluarga mengenai permasalahan  kesehatan,  sehingga  pasien akan  ikut  serta  aktif  akan  masalah kesehatan    yang  dihadapi.  Selain  itu form ini  juga  dapat  berfungsi  untuk  memantau pasien        yang      sudah        sembuh        agar dapat  m  engetahui  hal-hal  apa  yang  perlu dilakukan  dalam  menjaga  kesehatan mereka.
5. Kesamaan Hak
Sesuai  asas  ini  kesamaan  hak merupakan  tindakan  pelayanan  publik
dimana  tidak  melakukan  diskriminatif, tidak  membedakan  suku,  ras,  agama, golongan  dan  sebagainya  dalam  proses pelayanan  publik  kepada  masyarakat. Sebagai  rumah  sakit  daerah  yang  dimana masyarakat sangat membutuhkan pelayanan kesehatannya, RSUD Wonosari mempunyai    hal    yang    berdampak    vital manakala keadaan masyarakat yang berbeda- beda dan  mempunyai  hak  yang sama  untuk  mendapatkan  pelayanan kesehatan.
Persamaan  hak  dengan  tanpa membeda-  bedakan  dalam  penyediaan pelayanan  kesehatan  di  RSUD  Wonosari menjadi suatu hal  yang dikedepankan,  di samping  kualitas  yang  baik  pihak  rumah sakit juga menjaga kepercayaan masyarakat  dalam  melakukan  pelayanan kesehatan.  Banyaknya  sentimen  negatif terhadap pasien dengan bantuan kesehatan seperti  BPJS,  Jamkesta,  ataupun  Kartu Indonesia  Sehat  yang  datang  ke  rumah sakit akan di layani berbeda dengan pasien umum  lain  sehingga  dapat  menurunkan kepercayaan  dan  menyalahi  komitmen RSUD Wonosari   yang   melayani   pasien secara  adil dan sama.
6. Keseimbangan Hak dan Kewajiban
Keseimbangan  hak  dan  kewajiban dalam  asas  penyelanggaraan  pelayanan publik  ini  adalah  dimana  pemberi  dan
penerima  pelayanan  publik  dapat  saling memenuhi  hak  dan  kewajiban  masing- masing  yang  sudah  disepakati    dan terdapat    pada    peraturan  tertentu.  RSUD Wonosari juga menerapkan asas ini sesuai pada  undang-undang  mengenai  rumah sakit yang berlaku dimana saling menghormati  dan  menghargai  antara masyarakat  dan  pihak  rumah  sakit  agar terciptanya    keseimbangan    sehingga tidak  akan  terjadi overlap kepentingan antara satu sama lain.
Sebagai  rumah  sakit  daerah  milik pemerintah,  RSUD  Wonosari  berpegang pada peraturan perundang-undangan  yang berlaku. Disini RSUD Wonosari menjalankan penyediaan         pelayanan kesehatan  sesuai  dengan  UU  no  44  tahun 2009  tentang  rumah  sakit,  dimana  tetap memperhatikan  hak  dan  kewajiban  dari masing-masing  pihak  yaitu  antara    pihak rumah    sakit    maupun    pasien.  Sesuai dengan undang-undang tersebut pelayanan kesehatan di RSUD Wonosari dilaksanakan. Untuk keseimbangan antara kewajiban dan hak rumah sakit dalam hal ini  sudah  dilaksanakan,  rumah  sakit mempunyai  kewajiban untuk  memberikan pelayanan  yang  baik  kepada  pasien sedangkan  rumah  sakit  berhak  untuk mendapatkan  imbalan  biaya  jasa  dari pasien  sesuai  dengan  pelayanan  yang
diterima, atau dapat disebut take and give dengan adil dan setara.
Sedangkan jika dilihat dari keseimbangan  antara  hak  dan  kewajiban dimana  pasien  mempunyai  kewajiban dalam  menaati  seluruh  peraturan  dan  tata tertib selama berada di RSUD Wonosari,          begitu          juga          dalam mendapatkan  hak  dalam  mendapatkan pelayanan  yang  sesuai  begitu  juga sebaliknya  pada  pihak  rumah  sakit menurut  UU  No  44  tahun  2009  tentang penyelenggaraan rumah sakit.

## Kendala Pelayanan Kesehatan di RSUD Wonosari
Adapun    kendala    pelayanan kesehatan    di  RSUD  Wonosari  adalah banyaknya  pasien  dan  masyarakat  yang belum  mengetahui  mengenai  informasi kesehatan di rumah sakit tersebut sehingga    banyaknya    keluhan-keluhan yang  masuk,  dimulai  dari  lamanya pelayanan  hingga  informasi    mengenai pelayanan    yang  tidak    jelas.  Dalam penerapan  Sistem  Informasi  Pelayanan Kesehatan  di  RSUD  Wonosari  awalnya berjalan  kurang  lancar,  banyak  hambatan yang  dihadapi  di  dalam  penggunaan sistem  informasi  pelayanan  tersebut. Masalah  sumber  daya  manusia  di  dalam penguasaan  Teknologi  Informasi  (TI)
menjadi kendala utama dalam penggunaan    sistem  informasi  ini,  hal  ini mengakibatkan  kurang  sesuainya  hasil yang  diharapkan  pada  awal  penerapan sistem informasi ini.
Kendala  kedua,  RSUD  Wonosari masih  belum  memiliki  SDM  yang memadai  untuk  melakukan  pelayanan kesahatan  untuk  seluruh  pasien.  Jumlah tenaga  medis  yang  dimiliki  RSUD  hanya berjumlah  26  pada  bagian  dokter,  hal tersebut    dirasa    kurang    untuk    melayani pasien yang ada. Pihak rumah sakit masih kekurangan  dokter  pada  bidang  spesialis dan sub spesialis, khususnya dalam bedah urologi  yang  masih  kurang.    Penambahan tenaga    medis    masih  dilakukan          pihak RSUD,          namun          belum  tersedianya dokter di Kabupaten Gunungkidul menjadi kendala. Kekurangan ini dikarenakan belum adanya dokter spesialis  yang  berdomisili  di  wilayah Kabupaten  Gunungkidul  sehingga  pihak RSUD  harus  mencari  dokter  yang  ada  di Kabupaten  lain,  oleh  karena  jarak  dan kendala  geografis  tersebut  banyak  dokter yang  belum  berkenan  untuk  menjadi dokter di RSUD Wonosari. Dokter-dokter yang  ada  di  RSUD  Wonosari,  dimana sebagian    besar    juga    berasal  dari  luar Kabupaten  Gunungkidul  sehingga  masih sedikitnya  dokter  yang  berdomisili  asli
asal  Gunungkidul    menjadi    kendala
dalam penambahan SDM yang diperlukan.
Ketiga,  sarana  dan  prasarana  yang ada  di  RSUD  Wonosari  belum  sesuai dengan jenis maupun jumlahnya.
Misalnya  seperti  ruang  rawat  inap, fasilitas   tunggu   bagi   keluarga   pasien maupun      sarana      dan      prasarana      bagi pegawai  RSUD  Wonosari.  Lingkungan pelayanan  kurang  memberikan      rasa nyaman      bagi      pasien      dan  keluarga pasien terutama aspek kebersihan, ketenangan,  keamanan,  kenyamanan  bagi pasien  dan    keluarga  pasien.    Kurang nyamannya pasien dapa dilihat dari belum adanya  lahan  parkir  yang  luas,  ruang tunggu  pasien  mendaftar  yang  belum memadai  hingga tidak adanya sarana atau fasilitas  pendukung  untuk  penunggu pasien rawat inap seperti kantin. Beberapa poli  kesehatan  masih  belum  memadai kebutuhan seluruh pasien karena terkendala  masalah  kurangnya  ruang  dan sumber daya manusia.
Hal  ini  sangat  mempengaruhi kualitas  pelayanan    kesehatan    yang    ada, jika tidak didukung    oleh    sarana    dan prasarana        yang  memadai  akan menimbulkan  sentimen  negatif  terhadap pihak  RSUD  Wonosari.  Dengan  adanya penambahan  fasilitas  baru  diatas  akan
meningkatkan  kulaitas  pelayanan  sesuai dengan standar pelayanan publik.
Upaya            mengatasi            Kendala Pelayanan Kesehatan di RSUD Wonosari
Penambahan  petugas  medis  pada RSUD  Wonosari  telah  dilakukan  secara berkala, yang terbaru dalam   menghadapi masalah kekurangan sumber daya kesehatan  di  RSUD  Wonosari,  pihak rumah  sakit  membuka  seleksi  dalam perekrutan  pegawai      non      PNS      untuk menambah      jumlah  tenaga    kerja    yang ada    demi    menciptakan  pelayanan kesehatan yang baik sesuai dengan prinsip efisiensi dan  evektifitas.  Pada tahun  akhir 2016 RSUD Wonosari membuka penerimaan  tenaga  kesehatan  sebanyak lebih kurang 55 orang,  yaitu terdiri dari 3 orang dokter umum, 5 orang tenaga bidan, 32  orang  perawat  umum,  4  orang apoteker,            8  orang  asisten  apoteker,  2 orang  Nutrisionis,      2      orang      tenaga pemasak      serta  masing-masing    1    orang tenaga  informatika,  1 orang tenaga listrik dan 1 orang sanitarian. Hal ini merupakan upaya    positif    dalam    mengatasi  kendala sumber  daya  yang  ada,  walaupun  jumlah rekrutmen  masih  belum  memenuhi  target dari rencana pihak RSUD Wonosari  yaitu jumlah  keseluruhan  pegawai  hanya  436
orang (minus rekrutmen  baru)  sedangkan target    yang  ditentukan  berjumlah  559 pegawai.  Untuk  hal  itu  pihak  RSUD  juga membuat  sistem  kontrak  pegawai    atau petugas    dalam    memenuhi  kebutuhan pelayanan kesehatan yang memadai.
Upaya    ini    merupakan    upaya yang    paling  dapat    terlihat    secara    kasat mata jika  dibanding dengan  kedua upaya yang  sebelumnya,    dimana  pembangunan sarana          dan          prasarana          ini membutuhkan   biaya   dan   perencanaan yang  matang    untuk    mewujudkannya. Dalam    hal    ini  RSUD    Wonosari    sudah melaksanakan    program  pembangunan, dimana    pembuatan    gedung    baru  yaitu gedung  ICU,  gedung klas  II dan  gedung Radiologi, pendanaan pembangunan melalui  dana  BLUD      dan      bantuan pemerintah      Kabupaten  Gunungkidul sudah      selesai      pembangunannya walaupun  belum  dipakai.  Sedangkan penambahan  ruang      rawat      inap      juga masih   dalam   proses sehingga     masih menunggu peneyelesaian pembangunannya,    dan    juga    beberapa fasilitas  penunjang    lain    seperti    jalur masuk  akses  ke layanan  IGD  diperbaiki mendekat    kepada  jalan  raya    sehingga lebih  memudahkan  akses  pasien masuk. Menurut  pihak  RSUD  Wonosari  bahwa pembangunan masih  terus  akan dilakukan
namun  hal  tersebut  masih  terhalang  luas wilayah  rumah  sakit          dengan demikian     RSUD     Wonosari berencana menambah      sarana      dan      prasarana dengan    membangun    secara    bertingkat sehingga mempermudah dalam mendapatkan lahan.

## SIMPULAN
Berdasarkan    penelitian    dan pembahasan, maka dapat ditarik kesimpulan  bahwa  kualitas  pelayanan kesehatan pada RSUD Wonosari berdasarkan asas pelayanan publik menurut  Keputusan  MENPAN  No  63 tahun 2003 yaitu transparansi,
akuntabilitas, kondisional, partisipan/partisipasi,            kesamaan hak            dan  keseimbangan  hak  dan kewajiban, pelayanan kesehatan di RSUD Wonosari  sudah  memenuhi  keseluruhan asas  tersebut  secara  optimal  kecuali  pada asas  kondisional.
Untuk    memenuhi    asas-  asas menurut  Keputusan  MENPAN  no  63 tahun 2003 tersebut secara optimal, RSUD Wonosari  telah  melakukan  pelayanan yang  terbuka  dan  menjangkau  seluruh masyarakat tanpa membeda- bedakan latar belakang  status,  serta  mengikutsertakan masyarakat dengan mengadakan penyuluhan dan diskusi mengenai
kesehatan.  Pembuatan  laporan  tahunan tentang  kinerja  pelayanan  merupakan bentuk pertanggungjawaban RSUD Wonosari  terhadap  pemerintah,  kemudian pelaksanaan UU no 44 tahun 2009 tentang rumah sakit sebagai acuan RSUD Wonosari  dalam  memenuhi  asas-asas tersebut.
Sedangkan sesuai
asas kondisional,  pelayanan  kesehatan  di RSUD  Wonosari  sangat  kurang  optimal, kendala  masalah  sumber  daya,  fasilitas kesehatan  yang belum memadai  membuat rumah  sakit  belum  mampu  memenuhi kebutuhan,  disamping  itu  pelayanan kesehatan  kepada  pasien  pengguna  BPJS atau program sejenis lainnya dilaksanakan dengan  baik,  namun  masih  banyak masalah   mengenai   pelayanannya   yang dirasa belum memuaskan.
Adapun  kendala  pokok  dalam pelayanan  kesehatan      di      RSUD Wonosari      Permasalahan  pokok  dalam pelayanan  kesehatan  di  RSUD  Wonosari ialah  kurang  memadainya  sumber  daya manusia terutama dokter spesialis, kemudian  sarana  prasarana  yang  kurang dalam memenuhi kebutuhan pasien khusus, masih adanya fasilitas yang belum ada di RSUD Wonosari.
Oleh    karena    itu,    upaya mengatasi    kendala-  kendala    tersebut
pihak    RSUD    Wonosari    sudah melakukan   rekrutmen   pegawai   dalam upaya  menambah    kinerja    pelayanan yang    profesional  dan      cepat,      serta pembangunan      sarana      dan  prasarana baru penunjang pelayanan kesehatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Lexy  J.    Moleong.    2005.    Metodelogi Penelitianb  Kualitatif.  Bandung :PT Remaja rosdakarya
Moenir, AS. 2010. Manajemen Pelayanan
Umum di Indonesia. Jakarta: Bumi Aksara.
Ratminto      dan      Atik      Septi      Winarsih.
2010. Manajemen Pelayanan: Penembangan Model Konseptual,  Penerapan  Citizen’s Charter  dan  Standar  Pelayanan Minimal. Yogyakarta: Pustaka Pelajar
Sinambela, L.P. 2008. Reformasi Pelayanan Publik: Teori, Kebijakan dan Implementasi . Jakarta: Bumi Aksara.
Sugiyono,            2011.            Metodelogi
Penelitian Administrasi RD. Bandung: Alfabeta Sri        Kusumadewi,        dkk.        2009. Informatika Kesehatan. Yogyakarta : Graha Ilmu Keputusan            Menteri            Kesehatan Republik Indonesia No. 951/Menkes/SK/VI/2000
Menteri    Pendayagunaan      Aparatur Negara    RI.  2004.  “Keputusan Menteri  Pendayagunaan  Aparatur
Negara No.63/KEP/M.PAN/7/2003/
Tentang Pedoman Pelayanan
Publik  “  Undang-Undang    No    44
Tahun    2009    Tentang  Rumah Sakit
Profil  RSUD  Wonosari  tahun  2016 http://koran- sindo.com/page/news/2016-05 18/6/120 diakses tgl 22 April 2017