Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.9328

## TELEHEALTH PADA KEPATUHAN DIET PASIEN PENYAKIT GINJAL KRONIS
Dinda Sesylia Octaviani 1 , Ika Yuni Widyawati 2 , Ira Suarilah 3 , Fitriatul Jannah 4
Universitas Airlangga 1,2,3,4
Dindasesyliaa27@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  terkait  pengaruh telehealth  terhadap  kepatuhan diet  pada  pasien  PGK.  Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  tinjauan  sistematis  dengan mencari  artikel  yang  relevan  menggunakan  kata  kunci  berbasis  MeSH.  Artikel  teks  lengkap yang  relevan  diambil  dari  empat  database:  Scopus,  PubMed,  Science  Direct,  dan  ProQuest. Pedoman  penelitian  mengikuti Preferred  Reporting  Items  for  Systematic  Reviews and  Meta- Analyses (PRISMA).  Hasil  penelitian  menunjukan  program  telehealth  dapat  meningkatkan pengetahuan  pasien  tentang  penyakit,  pengobatan,  hasil  laboratorium  yang  menunjukkan  hasil yang  lebih  baik,  dan  kepatuhan. Simpulan: Intervensi  telehealth  memudahkan  dalam pemberian  pengobatan  CKD  karena  kemajuan  teknologi  dan  informasi.  Program  telehealth dapat  sebagai  pendidikan  diet,  konseling  dengan  ahli  diet,  berbagi  pengalaman  dengan  orang lain  menghasilkan  peningkatan  pengetahuan  pasien  tentang  penyakit,  pengobatan,  dan kepatuhan.  Program  telehealth  masa  depan  yang  berfokus  pada  pengembangan  konten  modul telehealth berdasarkan bukti dari penelitian .
Kata Kunci: Telehealth , Penyakit Ginjal Kronis, Kepatuhan, Pelayanan kesehatan

## ABSTRACT
This  study  aims  to  identify  the  effect  of  telehealth  on  diet  compliance  in  CKD  patients.  The research method used systematic review sought relevant articles using MeSH-based keywords. Relevant full-text articles were retrieved from four databases: Scopus, PubMed, Science Direct, and  ProQuest.  Research  guidelines  followed  the  Preferred  Reporting  Items  for  Systematic Reviews  and  Meta-Analyses  (PRISMA).  The  results  showed  that  Telehealth  programs  can increase  patient  knowledge  about  the  disease,  treatment,  laboratory  results  that  show  better results,  and  compliance.  Telehealth  interventions  are  promising  avenues  for  CKD  treatment delivery  due  to  advances  in  technology  and  information.  Telehealth  programs  may  represent windows  of  opportunity,  diet  education,  counselling  with  dieticians,  sharing  experience  with others  resulted  improving  patient’s  knowledge  on  the  disease,  treatment,  and  compliance. Future  telehealth  programs  that focus  on  developing  the contents of  telehealth  modules based on evidence from this study .
Keywords: Telehealth, Chronic Kidney Disease, Compliance, Health Service

## PENDAHULUAN
Penyakit  ginjal  kronis  (PGK)  adalah  masalah  kesehatan  masyarakat  global. Karena  fungsi  ginjal  yang  buruk,  kepatuhan  terhadap  diet  gizi  mempengaruhi perkembangan  penyakit  (Fueyo-Díaz  et  al.,  2020).  Kepatuhan  diet  nutrisi  yang kurang berhubungan  dengan  peningkatan  risiko  PGK  seperti  yang  didefinisikan  oleh  adanya tingkat ekskresi albumin urin sedang hingga sangat meningkat dan / atau penurunan laju
filtrasi  glomerulus  yang  cepat  (GFR;  ≥3  mL,  min−1,  1,73  m−2)  (Putra  &  Islamiah, 2023).  Kepatuhan  diet  gizi  penting  bagi  pasien  PGK.  Suarilah,  Lin,  et  al. (2021)menjelaskan  pentingnya  literasi  kesehatan  yang  terkait  dengan  manajemen penyakit.  Sejak  awal  penyakit  didiagnosis,  pasien  PGK  harus  diberikan  pedoman  diet gizi (Suarilah, Lin, et al., 2021).
World  Health  organization  (WHO)  (2020)  melaporkan  pasien  PGK  di  seluruh dunia  mencapai  10%  dari  populasi.  Prevalensi  PGK  dalam  Riset  Kesehatan  Dasar Indonesia meningkat dengan penambahan usia (Lubis & Thristy, 2023). Jumlah pasien dengan  PGK  di  Indonesia  diperkirakan  15,2  juta.  Indonesia  tercatat  sebagai  populasi pasien PGK terbesar ketiga di Asia (Liyanage et al., 2022). Progresivitas penyakit pada semua tahap PGK mungkin lebih cepat karena diabetes, tekanan darah tinggi, penyakit jantung, obesitas, merokok, riwayat keluarga PGK dan kepatuhan diet gizi  (Mallamaci & Tripepi, 2024; Naber & Purohit, 2021).
Pendidikan kesehatan gizi secara tatap muka di kalangan penduduk PGK sudah banyak  diberikan  (Iseki,  2022).  Namun,  beberapa  keterbatasan  intervensi  tatap  muka dengan  indera  penglihatan  memiliki  memori  72%  dibandingkan  dengan  pendidikan kesehatan  gizi  virtual  dengan  indera  penglihatan  dan  pendengaran  memiliki  memori 85%  (Sayuti  et  al.,  2022).  Kesenjangan  tersebut  yang  memberikan  inovasi  dengan aplikasi pendidikan kesehatan gizi virtual. Suarilah et al. (2023) menjelaskan kegunaan aplikasi PGK yang berbasis internet meningkatkan manajemen diri untuk kepatuhan diet dengan  mengembangkan  pendidikan  pasien.  Rasmiati  &;  Mulyono  (2022)  melaporkan aplikasi telehealth dalam populasi PGK meningkatkan diet kepatuhan.  Oleh karena itu, metode  lain  untuk  memberikan  pendidikan  kesehatan  gizi  dengan  cara  telehealth diterapkan  pada  populasi  PGK  (Naseri-Salahshour  et  al.,  2020).  Namun,  penelitian melaporkan efektivitas telehealth pada pasien diet kepatuhan PGK langka.
Telehealth  didefinisikan  sebagai  penggunaan  teknologi  yang  memungkinkan penyedia  layanan kesehatan dan  profesional  kesehatan  (Stoltzfus  et  al.,  2023;  Suarilah et al., 2022). Dalam konteks manajemen PGK, telehealth, memberikan perawatan yang sesuai dengan budaya mengenai intervensi gaya hidup dan diet meningkatkan kepatuhan diet  pada  pasien  PGK  (Ayat  Ali  et  al.,  2021).  Telehealth  berguna  bagi  perawat  untuk berkomunikasi  jarak  jauh,  sebagai  pengingat  yang  diberikan  oleh  dokter,  dan  untuk meningkatkan  akses  ke  perawatan  termasuk  memberikan  pendidikan  (Gajarawala  & Pelkowski,  2021).  Istilah  telehealth  secara  bergantian  sering  dengan telerehabilitation , telemedicine , teletherapy , telemonitoring , teleconsultation ,  dan telehomecare , didefinisikan  sebagai  penggunaan  teknologi  yang  memudahkan  penyedia  layanan kesehatan  dan  profesional  kesehatan  untuk  menyampaikan  informasi  kesehatan, berinteraksi  dengan  pasien,  dan  memantau  terapi  dari  jarak  jauh  untuk  meningkatkan kesehatan individu (Suarilah et al., 2022). Kegunaan telehealth pada pasien PGK dapat membantu  pasien  PGK  untuk  mengelola  diet.  Akibatnya,  progresivitas  penyakit  dapat dicegah.
Teknologi  yang  semakin  maju  dapat  membantu  untuk  meningkatkan  kepatuhan PGK,  khususnya  di  bidang  kesehatan.  Telehealth  merupakan  salah  satu  bentuk kemajuan  teknologi  yang  akan  selalu  berkembang  (Sharma  et  al.,  2022).  Telehealth dengan  berbagai  fitur  yang  dapat  digunakan  untuk  memberikan  layanan  kesehatan (Heratanti  et  al.,  2021).  Fungsi  telehealth  ini  dapat  meningkatkan  kesadaran  dan meningkatkan kepatuhan terhadap diet nutrisi. Jika pasien PGK tidak diet,  maka dapat meningkatkan  kerja  ginjal  yang  kondisi  ginjalnya  sudah  menurun  yang  dapat mengakibatkan  komplikasi,  penyakit  ginjal  stadium  akhir  bahkan  kematian.  Beberapa
penelitian  terdahulu  seperti  yang  dilakukan  oleh  Wahyuni  et  al.  (2021)  dengan  judul „ Health  Education Berbasis  Sosial  Media  Berpengaruh  Terhadap  Kepatuhan Pembatasan  Cairan  Pada  Pasien  Penyakit  Ginjal  Tahap  Akhir  Yang  Menjalani Hemodialisis  Berdasarkan  Teori Health  Promotion  Model ‟  menunjukan  hasil  adanya kepatuhan dalam pembatasan cairan dengan metode penelitian quasi eksperimen dengan analisis  data  menggunakan  uji independent  t  test dan paired  t  test sedangkan  dalam penelitian  ini  menggunakan  desain  sistematik  review  dan  analisis  menggunakan PRISMA. Sejalan dengan penelitian terdahulu yang dilakukan oleh Valente et al. (2022) dengan  judul  „ Dietary  Advice  in  Hemodialysis  Patients:  Impact  of  a  Telehealth Approach During the COVID-19 Pandemic ‟ menunjukan dampak pemberian telehealth selama  masa  pandemi  COVID  dengan  desain  penelitian multicenter,  observational, prospective,  longitudinal  study dan  hasil  penelitian  ditunjukan  dengan  hasil laboratorium  pasien.  Sedangkan  dalam  penelitian  ini  menggunakan  sistematik  review dan  hasil  penelitian  dengan  adanya  keterbaruan  penambahan  aspek  pengetahuan  dari edukasi dan adanya perubahan perilaku dengan adanya peningkatan kepatuhan.
Tinjauan yang berfokus pada efektivitas dan kelayakan intervensi telehealth tetap diperlukan untuk menentukan potensi kegunaan telehealth pada pasien PGK. Selain itu, upaya  berkelanjutan  untuk  mengumpulkan  dan  menganalisis  data  tentang  efektivitas intervensi  telehealth  pada  pasien  PGK  diperlukan.  Untuk  mewakili  keadaan  lapangan saat  ini,  tinjauan  sistematis  ini  menentukan  efek  intervensi  telehealth  di  antara  pasien PGK,  dengan  fokus  pada  studi  eksperimental,  seperti Randomized  Controlled  Trials (RCT),  yang  memberikan  bukti  kuat  untuk  pengembangan  lebih  lanjut  dari  intervensi telehealth.

## METODE PENELITIAN
Penelitan  ini  Penelitian  ini  meneliti  bukti  empiris  tentang  efek  penggunaan telehealth  dalam  lima  tahap  PGK.  Penelitian  dilakukan  secara  sistematis  dengan menggunakan  pendekatan  tinjauan  pustaka  Preferred  Reporting  Items  for  Systematic Reviews  and  Meta-Analyses  (PRISMA)  tanpa  melakukan  meta-analisis  terhadap  data kuantitatif. Pencarian dilakukan pada empat database: Scopus, Science Direct, PubMed, dan  ProQuest.  Kata  kunci  didasarkan  pada  istilah  MeSH  seperti  "Chronic  Kidney Disease"  AND  ("Dietary"  OR  "diet")  AND  ("Telehealth"  OR  "telecare"  OR "telenursing" OR "e-health" OR "m-health") AND ("RCT" OR "randomized controlled trial" OR "randomized clinical trial").
Semua  hasil  pencarian  disusun  di  Mendeley  Desktop  dan  ditinjau  untuk menentukan  memenuhi  kriteria  inklusi.  Dalam  tinjauan  sistematis  ini,  kriteria  inklusi ditentukan  menggunakan  PICOS,  yaitu,  Populasi:  pasien  dengan  PGK,  Intervensi: pemberian  telehealth,  Perbandingan:  tidak  ada  perbandingan,  Hasil:  hasil  artikel menunjukkan efektivitas  penggunaan telehealth  pada pasien  PGK, Desain  Studi:  RCT, Tahun  Publikasi:  2019-2023,  Bahasa:  Inggris.  Seleksi  artikel  diperiksa  menggunakan seleksi  mulai  dari  tahun  2019-2023,  bahasa  yang  digunakan  (bahasa  Inggris), kesesuaian kata kunci,  abstrak,  teks  lengkap, jenis  studi,  dan  duplikasi artikel  (gambar 1).
264  studi  diperoleh  dari  database  selama  pencarian  awal.  Duplikat  kemudian dihapus.  Judul  dan  abstrak  artikel  diseleksi.  Artikel-artikel  ini  dianggap  relevan  untuk ditinjau  jika  memenuhi  kriteria.  10  studi  yang  tersisa  kemudian  dikurangi  menjadi hanya  publikasi  empiris.  Penyaringan  judul  dan  abstrak  kemudian  digunakan  untuk mengevaluasi seberapa baik konten artikel cocok dengan topik penelitian. Ekstraksi data
dilakukan  oleh  peneliti  dan  dalam  tinjauan  ini  data  diekstraksi  menggunakan  nama peneliti,  judul,  desain  penelitian,  tahun,  tujuan  dan  hasil  penelitian  (tabel,  1).  Setiap artikel diidentifikasi kemudian dirangkum dan diekstraksi.
Gambar 1. Algoritma Pencarian

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Systematic Review Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil Penelitian Torabikhah, Mohsen., Farsi, Zahra., Sajadi, Seyedeh Azam (2023). Comparing  the  effects  of  mHealth app use and face-to-face training on the clinical and laboratory
parameters  of  dietary  and  fluid intake  adherence  in  hemodialysis patients: a randomized clinical trial. Randomized Controlled Trial (RCT) Hasil  penelitian  menunjukan  peningkatan parameter klinis dan laboratorium kepatuhan asupan  makanan  dan  cairan.  Rata-rata IDWG  (p<0,0001),  K  (p<0,003),  TC/TG (p<0,0001)  dan  FER  (p=0,038)  setelah pemberian  selama  empat  minggu  dalam  10 menit.Perangkat  laboratorium  dan  kit  untuk mengukur kadar serum K, P, kolesterol total (TC),  trigliserida  (TG),  AL,  dan  feritin (FER). Cardol, Cinderella K., Van Middendorp,  Henriët.,  Dusseldorp, RCT Hasil  penelitian  menunjukan  intervensi eHealth tidak secara signifikan ProQuest (n=70) PubMed (n=157) Science Direct (n=8) Artikel yang identifikasi (n=70) Hasil skrining (n=15) Sesuai pertanyaan penelitian (n=10) Artikel yang diinklusi (n=10) Ident ificati S cree n in E li gibi lit in clu de Eksklusi : Duplikasi (n=32) Tidak full text (n=13) Bukan bahasa Inggris
(n=10) Eksklusi : Tidak sesuai dengan intervensi penelitian (n=2) Tidak sesuai dengan desain penelitian (n=3) Scopus (n=29)
Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil Penelitian Elise.,  Van  Der  Boog,  Van  Dijk, Sandra (2023). eHealth  to  Improve  Psychological Functioning  and  Self-Management of  People  With  Chronic  Kidney Disease:  A  Randomized  Controlled Trial. meningkatkan  manajemen  diri  penyakit chornic dan hasil yang relevan secara pribadi meningkat secara signifikan setelah
intervensi  dan  perbaikan  dipertahankan  dari waktu ke waktu. Rasa hormat dan manajemen diri (b = 0,55, interval kepercayaan  95%  =  0,16-0,95),  setelah pemberian  intervensi  selama  empat  bulan selama 15-30 menit. Sarker, Mohammad Habibur Rahman., Moriyama, Michiko., Rashid, Harun Ur Rahman, Md Moshiur (2022). Chronic Kidney Disease Awareness Campaign  and  Mobile  Health
Education  to  Improve  Knowledge,
Quality of  Life, and  Motivation  for a Healthy Lifestyle Among Patients With  Chronic  Kidney  Disease  in Bangladesh: Randomized Controlled Trial. RCT Hasil  penelitian  menunjukan  intervensi pendidikan  kesehatan  melalui  mHealth meningkatkan  pengetahuan  PGK  di  antara pasien  dengan  PGK.Intervensi  awal  sampai
6 bulan didapatkan nilai nitrogen urea darah meningkat sebesar 3,64 (7,17) mg / dL pada kelompok  intervensi  dan  1,68  (10,10)  mg  / dL  pada  kelompok  kontrol  (P  =  0,01).
Penelutian menunggunakan kuesioner pengetahuan,  tingkat  rasio  BP,  BUN, kreatinin dan albumin-kreatinin.
Walklin, C. G., Young, Hannah M.L., Asghari, E.Bhandari, S., Billany, R. E. Bishop, Deelchand, V. (2023). The  effect  of  a  novel,  digital physical  activity  and  emotional well-being  intervention  on  health- related quality of life in people with chronic  kidney  disease:  trial  design and baseline data from a
multicentre  prospective,  wait-list randomised controlled. RCT Program  Kidney  BEAM  self  management adalah  metode  yang  hemat  biaya  untuk meningkatkan kesejahteraan mental dan fisik orang-orang  dengan  CKD.  Manajemen  diri untuk  diet  nutrisi.  Instrumen  penelitian menggunakan mental composite score (MCS).  MCS  serupa  pada  kedua  kelompok,
44,7  (10,8)  dan  45,9  (10,6)  pada  kelompok intervensi dan daftar tunggu masing-masing
Chan,  Chi  H.,  Conley,  Marguerite., Reeves,  Marina  M.,  Campbell,
Katrina L., Kelly, Jaimon T. (2021). Evaluating  the  Impact  of  Goal Setting  on  Improving  Diet  Quality in Chronic Kidney Disease. RCT Hasil menunjukkan ada peningkatan kualitas diet,  buah,  asupan  sayuran  dan  asupan  serat secara signifikan pada orang dengan stadium 3-4  PGK.Berdasarkan Alternative  Healthy Eating  Index (AHEI)  (+6,9  poin;  95%  CI
1,2-12,7),  sayuran  (+1,1  porsi;  95%  CI  0,0- 2,3)  dan  asupan  serat  (+4,2  g;  95%  CI  0,2- 8,2). Kelly, Jaimon T., Conley, Marguerite.,  Hoffmann,  Howard, Kirsten., Krishnasamy, Rathika
(2020). A  coaching  program  to  improve dietary  intake  of  patients  with  ckd entice-CKD. RCT Hasil  penellitian  menjukan  ada  perbaikan yang  signifikan  dalam  beberapa  diet eksplorasi  dan  hasil  klinis,  termasuk konsumsi  kelompok  makan,  porsi  sayuran,
asupan  serat,  dan  berat  badan.  Tidak  ada efek  yang  terdeteksi  pada  kualitas  diet secara keseluruhan pada Alternative
Healthy Eating Index (AHEI). Li, Wen Yi., Chiu, Fu Chun., Zeng, Jyun  Kai.,  Li,  Yang,  Feng  Jung (2020).
Mobile  health  app  with  social media  to  support  self-management for  patients  with  chronic  kidney disease:  Prospective  randomized RCT Kelompok  intervensi  memiliki  skor  self- efficacy  yang  lebih  tinggi  daripada kelompok  kontrol  ( p <  001).  Manajemen diri  ( p =  0,2)  dan  skor  kualitas  hidup kelompok  intervensi  juga  lebih  tinggi daripada kelompok kontrol ( p – 0,02).
Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil Penelitian
controlled study. Schiffer,  Lena.,  Gertges,  Raoul., Nöhre,  Mariel.,  Lars  de  Zwaan, Martina.,  Schiffer,  Mario  (2021).
Use  and  preferences  regarding internet-based  health  care  delivery in  patients  with  chronic  kidney disease. RCT Mayoritas  pengguna  internet  melaporkan dalam survei bahwa mereka belum menggunakan  teknologi  berbasis  internet dalam konteks medis. Lightfoot,  Courtney  J.,  Wilkinson, Thomas J., Hadjiconstantinou,Michelle.,
Graham-Brown,Melanie  J.,  Smith,
Alice C (2022). The  Codevelopment  of  “My Kidneys  &  Me”:  A  Digital  Self- management  Program  for  People With Chronic Kidney Disease. RCT Program  My  Kidney  &;  Me  (MK&M) meningkatkan dan mempertahankan perilaku manajemen  diri  yang  efektif,  termasuk aktivitas fisik dan gaya hidup, meningkatkan pengetahuan,  meningkatkan  keterampilan perawatan  diri,  meningkatkan  self-efficacy, dan  meningkatkan  kesejahteraan.  Program manajemen  diri  khusus  PGK  holistik  digital yang  menyediakan  informasi  dan  dukungan yang dapat diakses.
Schrauben,  Sarah  J.,  Inamdar, Apurva.,  Yule,  Christina.,  Lisa Chang, Alex R (2022). Effects  of  Dietary  App-Supported
Tele-Counseling on Sodium Intake, Diet Quality, and Blood Pressure in Patients  With  Diabetes  and  Kidney Disease. RCT Reponden  yang  mendapatkan  intervensi selama 12 bulan melaporkan asupan natrium menurun  (p<0,001).  Ekskresi  natrium  dan albumin urin rata-rata 24 jam tidak menurun selama masa studi.
Berdasarkan  tabel  1,  hasil  analisis  dari  10  artikel  penelitian  menunjukkan penggunaan  telehealth  sebagai  metode  untuk  meningkatkan  kepatuhan  diet  gizi  pada pasien  PGK.  Telehealth  memiliki  keunggulan  mudah  digunakan  kapan  saja,  seperti menggunakan smartphone .  Telehealth  dengan  fungsi  memberikan  informasi, menggunakan video, beberapa gambar, teks, dan audio digunakan secara bersamaan.

## PEMBAHASAN
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  meninjau  artikel  yang  dipublikasi  mengenai efektivitas  telehealth  pada  diet  pada  pasien  PGK.  Teknologi  dalam  kehidupan  sehari- hari  menjelaskan    pentingnya  keterlibatan  individu  dengan  sistem  informasi  kesehatan dan teknologi informasi kesehatan (Suarilah et al., 2023). Studi ini merupakan validasi temuan dari studi individu menggunakan panggilan berbasis telepon, berbasis komputer dan  berbasis  web  sebagai  strategi  yang  berhasil  untuk  meningkatkan  diet  di  antara pasien  PGK.  Platform  telehealth  kemungkinan  berkontribusi  pada  hasil  ini  karena profesional dan penyedia layanan kesehatan semakin memperkenalkan metode inovatif untuk menginformasikan, berkomunikasi, dan melibatkan pasien PGK.
Studi  ini  mewakili  memvalidasi  temuan  dari  studi  individu  menggunakan intervensi  berbasis  telepon,  berbasis  komputer  dan  berbasis  web  sebagai  strategi  yang berhasil untuk  meningkatkan kepatuhan  diet pasien PGK. Pasien PGK telah  menerima intervensi  konvensional  seperti  pendidikan  yang  diberikan  menggunakan  selebaran, modul, video dan pengingat untuk membatasi asupan makanan secara tatap muka (Dewi &  Kurniasari,  2022;  Pranata  et  al.,  2020).  Studi  ini  melaporkan  intervensi  telehealth lebih  efektif  daripada  intervensi  konvensional,  menunjukkan  bahwa  intervensi
telehealth  meningkatkan  diet  kepatuhan  di  antara  pasien  PGK.  Ini  mungkin  menjamin kelayakan program telehealth untuk penelitian lebih lanjut.
Menurut  hasil  tinjauan,  efektivitas  intervensi  telehealth  dikaitkan  dengan prosedur  telehealth.  Penelitian  sebelumnya  telah  melaporkan  bahwa  memperkenalkan pasien PGK pada prosedur telehealth, termasuk pendidikan video, aplikasi seluler untuk meningkatkan  manajemen  diri  dan  terapi  perilaku  kognitif  yang  dipandu  dengan Internet delivered cognitive behavioral therapy (iCBT) (Cardol et al., 2023; Chan et al., 2021; Schiffer et al., 2021). Manajemen diri adalah keadaan pasien untuk dapat menjaga kesehatan  berdasarkan  kesadarannya  sendiri  (Shintani  et  al.,  2021).  Manajemen  diri penting bagi pasien PGK untuk mencegah komplikasi (Kamu et al., 2021).
Penggunaan telehealth pada pasien PGK menunjukkan peningkatan kualitas diet. Kepatuhan  pasien  diukur  menggunakan  hasil  alat  laboratorium,  kuesioner  untuk pengetahuan, manajemen diri dan Alternate Healthy Eating Index (AHEI). Pasien PGK akan mematuhi diet, jika mereka memahami manfaat dari diet (Rivera et al., 2022). Jadi, menciptakan  kesadaran  diri  tentang  diet  dan  hasil  yang  diharapkan  adalah  kontrol  diri untuk  dapat  melakukan  diet.  Kelompok  intervensi  mendapatkan  pendidikan  kesehatan melalui  peninggat  diet  PGK  dan  teknologi  kesehatan  bergerak  dan  hasil  lab  adalah nitrogen  urea  darah  meningkat  sebesar  3,64  (7,17)  mg/dL  pada  kelompok  intervensi, 1,68  (10,10)  mg/dL  pada  kelompok  kontrol,  meningkatkan  kualitas  diet,  buah,  asupan sayur dan asupan serat (Chan et al., 2021; Sarker et al., 2022). Tujuan asupan buah dan sayuran  dapat  membantu  edukasi  guna  peningkatan  kualitas  diet  yang  signifikan, asupan  sayur  dan  buah,  asupan  serat  makanan  dengan  pelatihan  telehealth  yang dipimpin  ahli  gizi  dengan  pelatihan  telehealth  intensif  dari  ahli  gizi  selama  3  bulan (Chan et al., 2021).
Konten  telehealth  menawarkan  informasi  PGK  terkait  dengan  konten  nutrisi. Pasien dengan  mengetahui  informasi  diet  nutrisi  dapat  mencegah komplikasi  (Suarilah et al., 2023). Efektivitas pengingat untuk meningkatkan kesadaran PGK dan memotivasi perubahan  gaya  hidup  sehat  mengurangi  komplikasi  terkait  PGK  (Sarker  et  al.,  2022). Pasien mendapatkan edukasi dari ahli nefrologi mengenai PGK dan faktor risiko terkait menggunakan telehealth (Sarker et al., 2022). Telehealth adalah kemudahan bagi pasien dan petugas kesehatan.
Telehealth,  yang  dapat  digunakan  kapan  saja  dan  di  mana  saja.  Penerimaan individu  dan  penggunaan  teknologi  juga  dapat  mengurangi  kemanjuran  program telehealth.  Mereka  mungkin  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor,  termasuk  keterlibatan penyedia layanan kesehatan dan karakteristik khusus pengguna (Suarilah, Zulkarnain, et al.,  2021).  Pasien  PGK  harus  diperkenalkan  dengan  program  telehealth  untuk memahami keuntungan dari telehealth.

## SIMPULAN
Program  telehealth  menunjukan  adanya  pengaruh  dengan  peningkatan  pengetahuan pasien  tentang  penyakit,  pengobatan,  hasil  laboratorium  yang  menunjukkan  hasil  yang  lebih baik,  dan  kepatuhan.  Telehealth  studi  saat  ini menjanjikan  jalan  untuk  pemberian pengobatan PGK karena kemajuan teknologi dan informasi.

## SARAN
Program  telehealth  dapat  menjadi  peluang,  menggabungkan  pendidikan  untuk meningkatkan  pengetahuan  pasien  tentang  penyakit,  pengobatan,  berbagi  pengalaman dengan  pasien  lain,  dan  konseling  dengan  ahli  gizi.  Program  telehealth  di  masa  depan
dapat  fokus  pada  pengembangan  konten  modul  telehealth  berdasarkan  bukti  dari penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Andari,  I.  (2019).  Pentingnya  Media  Pembelajaran  Berbasis  Video  untuk  Siswa. Prosiding  Seminar  Nasional  Pendidikan  FKIP  Universitas  Sultan  Agung Tirtayasa , 2 (1), 263–275. https://jurnal.untirta.ac.id/index.php/psnp/article/view/5765/4138 Ayat  Ali,  A.  S.,  Lim,  S.  K.,  Tang,  L.  Y.,  Rashid,  A.  A.,  &  Chew,  B.  H.  (2021).  The Effectiveness  of  Nurse-Led  Self-Management  Support  Program  for  People  with Chronic  Kidney  Disease  Stage  3-4  (CKD-NLSM):  Study  Protocol  For  A Randomized Controlled Trial. Science Progress , 104 (2), 1–27.
https://doi.org/10.1177/00368504211026159
Cardol,  C.  K.,  Van  Middendorp,  H.,  Dusseldorp,  ,  &  Van  Dijk,  S.  (2023).  eHealth  to Improve Psychological Functioning and Self-Management of People with Chronic Kidney Disease: A Randomized Controlled Trial. Psychosomatic Medicine , 85 (2), 203–215. https://doi.org/10.1097/PSY.0000000000001163
Chan,  C.  H.,  Conley,  &  Kelly,  J.  T.  (2021).  Evaluating  the  Impact  of  Goal  Setting  on Improving  Diet  Quality  in  Chronic  Kidney  Disease. Frontiers  in  Nutrition , 8 (March), 1–8. https://doi.org/10.3389/fnut.2021.627753
Dewi,  S.  C.,  &  Kurniasari,  R.  (2022).  Pengrauh  Edukasi  Menggunakan  Media  Leaflet dan  Website  terhadap  Pengtahuan  Mahasiswa  Mengenai  Faktor  Risiko  Diabetes Mellitus. Jurnal  Untuk  Masyarakat  Sehat  (JUKMAS) , 6 (2),  106–112. https://doi.org/10.52643/jukmas.v6i2.2140
Fueyo-Díaz, R., Montoro, & Sebastián-Domingo, J. J. (2020). Influence of Compliance to  Diet  and  Self-Efficacy  Expectation  on  Quality  of  Life  In  Patients  with  Celiac Disease in Spain. Nutrients , 12 (9), 1–15. https://doi.org/10.3390/nu12092672 Gajarawala, S. N., & Pelkowski, J. N. (2021). Telehealth Benefits and Barriers. Journal for Nurse Practitioners , 17 (2), 218–221.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33106751/
Heratanti, N., Rambi, A. P., & Syarifurrahman, I. (2021). The Telehealth Effectiveness in Home Care Services: A Systematic Review. STRADA Jurnal Ilmiah Kesehatan , 10 (1), 1057–1065. https://doi.org/10.30994/sjik.v10i1.761
Iseki,  K.  (2022).  Nutrition  and  Quality  of  Life  in  Chronic  Kidney  Disease  Patients:  A Practical  Approach  for  Salt  Restriction. Kidney  Research  and  Clinical  Practice , 41 (6), 657–669. https://doi.org/10.23876/j.krcp.21.203
Liyanage, T., Toyama, T., & Jun, M. (2022). Prevalence of Chronic Kidney Disease in Asia:  A  Systematic  Review  and  Analysis. BMJ  Global  Health , 7 (1),  1–9. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2021-007525
Lubis,  R.,  &  Thristy,  I.  (2023).  Perbandingan  Kadar  Asam  Urat  dan  Laju  Filtrasi Glomerulus  (Lfg)  pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Sebelum  dan  Sesudah
Hemodialisa. Jurnal Ilmiah Kohesi , 7 (1), 1–8.
https://kohesi.sciencemakarioz.org/index.php/JIK/article/download/382/387
Mallamaci,  F.,  &  Tripepi,  G.  (2024).  Risk  Factors  of  Chronic  Kidney  Disease Progression : Between Old and New Concepts. Journal  of  Clinical  Medicine , 13 , 1–12. https://doi.org/https://doi.org/10.3390/jcm13030678
Naber, T., & Purohit, S. (2021). Chronic Kidney Disease: Role of Diet for A Reduction in the Severity of the Disease. Nutrients , 13 (9), 1–16.
https://doi.org/10.3390/nu13093277
Naseri-Salahshour,  V.,  Sajadi,  &  Fournier,  A.  (2020).  The  Effect  of  Nutritional Education  Program  on  Quality  of  Life  and  Serum  Electrolytes  Levels  in Hemodialysis  Patients:  A  Single-Blind  Randomized  Controlled  Trial. Patient Education and Counseling , 103 (9), 1774–1779.
https://doi.org/10.1016/j.pec.2020.03.021
Pranata, L., Indaryati, S., & Daeli, N. E. (2020). Perangkat Edukasi Pasien dan Keluarga dengan  Media  Booklet  (Studi  Kasus  Self-Care  Diabetes  Melitus). Jurnal Keperawatan Silampari , 4 (1), 102–111. https://doi.org/10.31539/jks.v4i1.1599
Putra,  I.  G.  S.  S.,  &  Islamiah,  A.  (2023).  Gambaran  Klinis  dan  Laboratoris  Penderita Penyakit  Ginjal  Kronis  yang  Menjalani  Hemodialisis  di  RSUD  Muara  Teweh, Barito  Utara,  Kalimantan  Tengah. Intisari  Sains  Medis , 14 (1),  538–542. https://doi.org/10.15562/ism.v14i1.1602
Rasmiati,  &  Mulyono,  S.  (2022).  Telehealth  pada  Pasca  Rawat  Pasien  Gagal  Ginjal Kronik:  Literature  Review. Jurnal  Cakrawala  Ilmiah , 20 (1),  105–123. https://doi.org/https://doi.org/10.53625/jcijurnalcakrawalailmiah.v1i5.1147
Rivera,  E.,  Clark-Cutaia,  M.  N.,  Schrauben,  &  Hirschman,  K.  B.  (2022).  Treatment Adherence in CKD and Support From Health care Providers: A Qualitative Study. Kidney Medicine , 4 (11), 100545. https://doi.org/10.1016/j.xkme.2022.100545
Sarker, M. H. R., Moriyama, M., Rashid, & Faruque, A. S. G. (2022). Chronic Kidney Disease  Awareness  Campaign  and  Mobile  Health  Education  to  Improve Knowledge,  Quality  of  Life,  and  Motivation  for  a  Healthy  Lifestyle  Among Patients  With  Chronic  Kidney  Disease  in  Bangladesh:  Randomized  Controlled Trial. Journal of Medical Internet Research , 24 (8). https://doi.org/10.2196/37314
Sayuti,  S.,  Almuhaimin,  A.,  Sofiyetti,  S.,  &  Sari,  P.  (2022).  Efektivitas  Edukasi Kesehatan  Melalui  Media  Video  terhadap  Tingkat  Pengetahuan  Siswa  dalam Penerapan  Protokol  Kesehatan  di  SMPN  19  Kota  Jambi. Jurnal  Kesmas  Jambi , 6 (2), 32–39. https://doi.org/10.22437/jkmj.v6i2.20624
Schiffer,  L.,  Gertges,  R.,  Nöhre,  M.,  &  Schiffer,  M.  (2021).  Use  and  Preferences Regarding  Internet-Based  Health  Care  Delivery  in  Patients  with  Chronic  Kidney Disease. BMC  Medical  Informatics  and  Decision  Making , 21 (1),  1–9. https://doi.org/10.1186/s12911-020-01375-9
Sharma,  A.,  Pruthi,  M.,  &  Sageena,  G.  (2022).  Adoption  of  Telehealth  Technologies: An  Approach  to  Improving  Healthcare  System. Translational  Medicine Communications , 7 (1). https://doi.org/10.1186/s41231-022-00125-5
Shintani, K., Meguro, Y., & Kondo, H. (2021). Self-Management Awareness in Patients on  Maintenance  Dialysis. The  Niigata  Journal  of  Health  and  Welfare ,  66–70. https://nsg.repo.nii.ac.jp/records/3854
Stoltzfus, M., Kaur, A., Chawla, A., Gupta, V., Anamika, F. N. U., & Jain, R. (2023). The  role  of  Telemedicine  in  Healthcare:  An  Overview  and  Update. The  Egyptian Journal of Internal Medicine , 35 (1). https://doi.org/10.1186/s43162-023-00234-z Suarilah, I., Lin, C. C., & Widyawati, I. Y. (2021). Energy-Drink and Adverse Kidney Function:  A  Review  of  Public  Health  Concern  and  Ethical  Issue. Journal  of International Dental and Medical Research , 14 (4), 1765–1770. https://repository.unair.ac.id/118093/
Suarilah,  I.,  Tri  Lestari,  W.,  &  Purwanti,  R.  (2023).  Usability  of  Chronic  Kidney Diseases Electronic-Health Information: A Systematic Review. Jurnal PROMKES , 11 (2), 165–174. https://doi.org/10.20473/jpk.v11.i2.2023.165-174
Suarilah,  I.,  Zulkarnain,  H.,  Saragih,  I.  D.,  &  Lee,  B.  O.  (2022).  Effectiveness  of telehealth  interventions  among  traumatic  brain  injury  survivors:  A  systematic review and meta-analysis. Journal of telemedicine and telecare ,
1357633X221102264. https://doi.org/10.1177/1357633X221102264
Suarilah,  I.,  Zulkarnain,  H.,  Saragih,  I.  D.,  &  Lee,  B.  O.  (2022).  Effectiveness  of Telehealth  Interventions  Among  Traumatic  Brain  Injury  Survivors:  A  Systematic Review  and  Meta-Analysis. Journal  of  Telemedicine  and  Telecare , June . https://doi.org/10.1177/1357633X221102264
Valente,  A.,  Jesus,  J.,  Breda,  J.,  Dinis,  A.,  Correia,  A.,  Godinho,  J.,  Oliveira,  T.,  & Garagarza,  C.  (2022).  Dietary  Advice  in  Hemodialysis  Patients:  Impact  of  a Telehealth Approach During the COVID-19 Pandemic. Journal of Renal Nutrition , 32 (3), 319–325. https://doi.org/10.1053/j.jrn.2021.04.002
Wahyuni, I. T., Yusuf, A., & Khamida. (2021). Health Education Berbasis Sosial Media Berpengaruh terhadap Kepatuhan Pembatasan Cairan pada Pasien Penyakit Ginjal Tahap  Akhir  yang  Menjalani  Hemodialisis  berdasarkan  Teori  Health  Promotion Model. Jurnal Keperawatan , 13 (September), 693–700.
https://doi.org/10.32583/keperawatan.v13i3.1698
Ye,  M.,  Lin,  W.,  Zheng,  J.,  &  Lin,  S.  (2021).  N-acetylcysteine  for  Chronic  Kidney Disease:  a  Systematic  Review  and  Meta-Analysis. American  Journal  of Translational Research , 13 (4), 2472–2485. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8129408/