## PENGARUH KONSUMSI SUSU KEDELAI TERHADAP AMENORHOE SEKUNDER PADA REMAJA PUTRI PERIODE LATE ADOLESCENCE DI DAYAH INSAN QUR’ANI ACEH BESAR
(Effect of soybean milk consumption of changes in adolescent secondary amenorrhea period late adolescence in thedayah Insan Qur’ani, Aceh Besar)
Yusnaini 1 *
1 Jurusan Kebidanan, Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh, Aceh, Indonesia. E-mail: nainiqim@yahoo.co.id
Received:  23/10/2018                      Accepted:  22/4/2020                      Published online: 2/11/2020

## ABSTRAK
Amenore sekunder merupakan gangguan siklus menstruasi  yang terjadi pada wanita yang sudah  pernah menstruasi,  namun  tidak  mengalami  menstruasi  dalam waktu 3-6 bulan. Kunci siklus menstruasi tergantung dari perubahan-perubahan  kadar  estrogen.  Kacang  kedelai merupakan sumber utama dari fitoestrogen yang berperan dalam menstabilkan kadar hormon estrogen dalam tubuh, dimana  dalam  250  ml  susu  kedelai  mengandung  40  mg fitoestrogen.  Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui pengaruh  konsumsi  susu  kedelai  terhadap  perubahan amenore  sekunder  pada  remaja  putri.  Penelitian  ini bersifat  deskriptif  analitik  yang  dilakukan  secara  cross cectional. Jenis penelitian yaitu quasy eksperimen dengan rancangan  non-randomized  posttest  only  group  design. Sampel  penelitian  adalah  remaja  putri  yang  mengalami Amenore  sekunder  yang  dikelompokkan  menjadi  2 kelompok  masing-masing  17  orang.  Pengumpulan  data dilakukan mulai tanggal 2 Agustus - 19 Oktober 2016. Uji statistik  yang  digunakan  yaitu  uji  Wilcoxon.  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  terjadi  kenormalan menstruasi  pada  remaja  amenore  sekunder  setelah diberikan  susu  kedelai  yaitu  sebesar  82,4%  sedangkan pada  remaja  yang  diberikan  susu  kental  manis  hanya sebesar 29,4%. Uji statistik menununjukkan hasil sebesar p=  0,002.  Kesimpulan,  terdapat  perbedaan  perubahan amenore  skunder  antara  sampel  yang  diberikan  susu kedelai dengan sampel yang diberikan susu kental manis. Saran,  perlu  penyediaan  menu  harian  santriwati  agar terjaga siklus menstruasinya.

## Kata kunci:  Amenorea, remaja putri, susu kedelai

## ABSTRACT
Secondary amenorrhea is a menstrual cycle that occurs in women  who  have  menstruated,  but  does  not  increase menstruation within 3-6 months. The key to the menstrual cycle depends on changes in estrogen levels. Soybeans are
* Penulis untuk korespondensi: nainiqim@yahoo.co.id
the  main  source  of  phytoestrogens  which  play  a  role  in stabilizing estrogen levels in the body, whereas in 250 ml of soy milk contains 40 mg of phytoestrogens. The purpose of  this  study  was  to  determine  how  to  consume  soy  milk against  changes  in  secondary  amenorrhea  in  young women. This research is a descriptive analytic conducted cross  sectionally.  This  type  of  research  is  an  easy experiment with a non-randomized posttest group design. The  research  sample  is  young  women  who  change secondary amenorrhea which is grouped into 2 groups of 17  people  each.  Data  collection  was  conducted  from August 2 to October 19, 2016. The statistical test used was the  Wilcoxon  test.  The  results  showed  that  normal menstruation occurs in secondary amenorrhea adolescents  after  being  given  soy  milk  which  is  equal  to 82.4%  while  in  adolescents  who  are  given  sweetened condensed  milk  only  by  29,4%.  Statistical  tests  show  the results of p= 0,002. The conclusion, there is a change in secondary amenorrhea between the samples gave soy milk and those given sweetened condensed milk. Suggestions, it is necessary to  provide a daily menu for students so that the menstrual cycle is maintained.

## Keywords:  Amenorrhoea, young women, soy milk

## PENDAHULUAN
Masa  remaja  merupakan  masa  yang dialami  oleh  semua  orang,  dimana  setiap  anak ketika  memasuki  masa  remaja  akan mengalami perubahan  fisik  yang  cepat 1 ,  anak  perempuan biasanya mengalami perubahan fisik yang lebih dahulu dibanding anak laki-laki, misalnya proses reproduksi  yang  erat  hubungannya  dengan perubahan  fisik  atau  disebut  dengan  pubertas dimana  salah  satu  ciri  utamanya  adalah terjadinya  m enarche atau  menstruasi  pertama
http://dx.doi.org/10.30867/action.v5i2.125
AcTion: Aceh Nutrition Journal, November 2020 (5)2: 98-104
kali. 2 Gangguan  reproduksi  yang  berkaitan dengan  peristiwa  menstruasi  yang  ditentukan oleh  proses  somato-psikis  sifatnya  kompleks meliputi unsur-unsur hormonal, biokimiawi dan psikososial,  sering  disertai  gangguan  fisik  dan mental. 3
Gangguan menstruasi merupakan masalah yang  cukup  banyak  dihadapi  oleh  wanita, terutama  pada  usia  remaja  dan  merupakan indikator  penting  untuk  menunjukkan  adanya gangguan  sistem  reproduksi  yang  dapat dikaitkan  dengan  peningkatan  risiko  berbagai penyakit seperti kanker rahim, kanker payudara dan  infertilitas. 4 Beberapa  faktor  seperti  lemak tubuh,  dan  obesitas  dapat  menyebabkan penyimpangan dalam siklus menstruasi. Wanita yang memiliki bobot tubuh berlebih atau gemuk tidak ditemukan kejadian infertilitas yang terlalu tinggi  namun  kejadian  infertilitas  terjadi berkaitan dengan disfungsi ovulasi. Pada wanita obesitas  tersebut  ditemukan  30-47%  yang mengalami siklus yang tidak teratur. 5
Kelainan siklus menstruasi seperti oligomenorea dan amenorea merupakan penyebab infertilitas. Disfungsi ovulasi berjumlah 10–25 % dari kasus infertilitas wanita. Amenorea  terjadi  pada  0,1–2,5%  wanita  usia reproduksi. 6 Penelitian  menunjukkan  wanita dengan siklus menstruasi normal hanya terdapat pada  2/3  wanita  dewasa,  sedangkan  pada  usia reproduksi yang ekstrem (setelah menarche dan menopause)  lebih  banyak  mengalami  siklus yang  tidak  teratur  atau  siklus  yang  tidak mengandung  sel  telur.  Siklus  menstruasi  ini melibatkan  kompleks  hipotalamus-hipofisis- ovarium. 7 Berbagai  hasil  penelitian  lain menunjukkan  bahwa  beberapa  gangguan  siklus menstruasi  diantaranya  kejadian  dismenorea terjadi  dengan  angka  insidensi  sebesar  89,5%, kemudian diikuti dengan ketidakteraturan siklus menstruasi sebesar (31,2%), serta perpanjangan durasi  menstruasi  (5,3%). 8 Penelitian    lainnya yang  terkait  dengan  gangguan-gangguan  pada menstruasi  adalah  amenorea  primer  dengan prevalensi  sebanyak  5,3%,  amenorea  sekunder dengan prevalensi 18,4%, oligomenorea sebesar 50%, polimenorea sebesar 10,5% dan gangguan campuran sebesar 15,8%. 9
Kunci  siklus  menstruasi  tergantung  dari perubahan-perubahan  kadar  estrogen,  maka
segala  keadaan  yang  menghambat  produksi estrogen dengan sendirinya akan mempengaruhi siklus  reproduksi  yang  normal. 3 Gangguan- gangguan pada menstruasi dapat mengakibatkan dampak serius pada seorang wanita, menstruasi yang  tidak  teratur  menjadi  pertanda  bahwa seseorang  kurang  subur  ( infertile ). 10 Estrogen juga  berguna  pada  siklus  menstruasi  dengan membentuk  ketebalan  endometrium.  Makanan yang dikonsumsi yang mengandung fitoestrogen sangat  berperan  dalam  menstabilkan  kadar hormone  estrogen  dalam  tubuh,  yaitu  dengan cara  menghambat  aktifitas  estrogen  yang berlebihan  dan  mensubstitusi  estrogen  ketika kadarnya dalam tubuh rendah sehingga mencegah  terjadinya  siklus  menstruasi  yang tidak  normal.  Seperti  diketahui  kacang  kedelai dan  hasil  olahannya  merupakan  sumber  utama dari isoflavon. 11
Salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi siklus  menstruasi  yaitu  nutrisi.  Berbagai  studi menunjukkan  bahwa  penurunan  berat  badan, terutama penurunan yang cepat, sering mengarah ke anovulasi dan amenorea. Hal yang sama juga terjadi pada pada wanita yang presentase lemak tubuhnya rendah yang kurang dari 80 sampai 87 persen dari berat badan ideal ( ideal body weight , IBW) telah menunjukkan menjadi amenorea. 12,13 Hasil  studi  pendahuluan  di  Dayah  Insan Qur’ani  Kecamatan  Suka  Makmur  Kabupaten Aceh Besar, pada bulan Maret 2016 ditemukan bahwa  dari  6  orang  santriwati  yang  sudah mendapatkan menstruasi, terdapat 3 orang yang tidak  mengalami  menstruasi  dalam  waktu  yang berkisar  antara  3  sampai  6  bulan  atau  yang dikenal dengan istilah amenore sekunder. Dalam hal menu makanan harian, seluruh santriwati di Dayah  tersebut  mengkonsumsi  makanan  yang disediakan  oleh  pihak  pantry  dayah,  makanan yang  dikonsumsi  juga  terdapat  jenis  makanan yang  mengandung  fitoestrogen  namun  hanya sebagian  kecilnya  seperti  tempe  dan  tahu  yang disajikan dalam jenis makanan gorengan sebagai camilan pendamping makanan pokok.
Santriwati  juga  mengkonsumsi  susu namun tidak rutin, susu yang dikonsumsi bukan susu kedelai yang banyak kandungan fitoestrogen.  Jadwal  belajar  baik  di  sekolah maupun  jadwal  dayah  sepulang  sekolah  sangat padat  dimulai  dari  pukul  08.00  wib  sampai
dengan  pukul  23.00  wib,  disela-sela  waktu tersebut  santriwati  di  bebani  dengan  setoran hafalan  Al-Qur’an.  Singkatnya  waktu  istirahat serta menu makanan yang dikonsumsi santriwati tersebut sangat mempengaruhi tingkat ketahanan tubuh baik dari segi fisik maupun psikologisnya sehingga hal ini juga ikut mempengaruhi kadar hormonal dalam tubuh yang pada akhirnya akan berpengaruh kepada proses menstruasi remaja.
Tujuan  Penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  pengaruh  konsumsi  Susu  Kedelai terhadap  Perubahan  Amenore  Sekunder  pada Remaja Putri Periode Late Adolescence di Dayah Insan  Qur’ani  Kecamatan  Suka  Makmur Kabupaten Aceh Besar.

## METODE
Penelitian  ini  bersifat  deskriptif  analitik yang  dilakukan  secara  c ross-sectional yaitu variabel-variabel  yang  diteliti  diukur  dan dikumpulkan  dalam  satu  titik  waktu  tertentu. Jenis penelitian ini adalah penelitian eksperimen  semu  atau quasy  experiment dengan  rancangan nonrandomized  posttest only  group  design. Teknik  pengambilan sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan metode
Purposive Sampling . Untuk
menentukan  jumlah  sampel  menggunakan rumus  besar  sampel  penelitian  analitis kategorik  tidak  berpasangan. Berdasarkan rumus  tersebut,  maka  diperoleh  besar  sampel sebanyak  15  orang,  ditambah drop  out 10%.
Sehingga  jumlah  sampel  secara  keseluruhan yaitu  34  orang,  yang  dibagi  ke  dalam  2 kelompok yaitu 17 orang untuk masing-masing kelompok.
Alat  pengumpulan  data  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  lembar  pengisian data  sampel  untuk  mengetahui  karakteristik sampel  serta  kuesioner  tentang  menstruasi. Bahan  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah susu kedelai dan susu kental manis yang sudah  dibungkus  dalam  kemasan  siap  saji dengan takaran 250 ml.
Analisis  data  dilakukan  secara  univariat dan  bivariat.  Uji  statistik  yang  digunakan  yaitu non parametrik pada kelompok yang berpasangan  (uji Wilcoxon )  pada  tingkat kemaknaan 95%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  dilakukan  terhadap  34 remaja putri yang berada di Dayah Insan Qur’ani yang  mengalami  Amenore  Sekunder  atau berhentinya menstruasi setelah menarche dalam rentang waktu 3-6 bulan. Sampel dibagi menjadi 2  kelompok  yaitu  ;  kelompok  perlakuan  (yang diberi  konsumsi  susu  kedelai)  dan  kelompok kontrol  (yang  diberi  konsumsi  susu  kental manis) masing-masing dikemas dalam kemasan siap saji sebanyak 250 ml, diberikan setiap hari selama 30 hari.

## 1. Karakteristik Sampel Penelitian
Gambar  1  menunjukkan  pada  kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol,  mayoritas remaja  putri  berumur  17  tahun,  dimana  pada kelompok  perlakuan  sebanyak  58,8%  dan kelompok kontrol sebanyak 70,6%.

## Gambar 1. Distribusi karakteristik sampel penelitian
Berdasarkan  faktor  usia  remaja  dapat dibagi  menjadi  remaja  awal/ early  adolescence (10-13 tahun), remaja menengah/ middle adolescence (14-16 tahun), dan remaja lanjut/ late adolescence (17-20 tahun), ciri  yang paling nyata masa remaja adalah perkembangan dan  pertumbuhan  yang  berlangsung  dengan cepat.  Masa  ini  dikenal  juga  sebagai  masa pubertas.
Pada usia remaja biasanya terjadi perubahan  organ-organ  fisik  secara  cepat  dan perubahan  tersebut  tidak  seimbang  dengan
0 2 4 6 8 10 12 Perlakuan Kontrol 58,8% 70,6% 41,2% 29,4% 17 tahun 18 tahun
perubahan  kejiwaan  sehingga  seringkali  terjadi ketidakseimbangan. 14 Kondisi tersebut tentunya dapat  menyebabkan  remaja  sangat  sensitif, rawan  terhadap  stres  dan  penuh  dengan permasalahan dan tekanan, sehingga menyebabkan gangguan pada siklus menstruasi. 7

## 2. Indeks Massa Tubuh Remaja Putri
Gambar  2  menunjukkan  bahwa  mayoritas sampel  memiliki  berat  badan  normal  yaitu sebanyak  70,6  %  pada  kelompok  perlakuan  dan sebanyak 76,5 % pada kelompok kontrol.

## Gambar 2. Distribusi IMT remaja putri
Gangguan sistem reproduksi yang dialami remaja salah satunya yaitu gangguan menstruasi merupakan  indikator  penting  yang  dapat dikaitkan  dengan  peningkatan  risiko  berbagai penyakit seperti kanker rahim, kanker payudara dan infertilitas. 4 Faktor yang dapat menyebabkannya  antara lain  lemak  tubuh  yang berlebihan serta obesitas. 15 Hasil penelitian pada wanita  obesitas  menunjukkan  bahwa  30-47% memiliki  siklus  menstruasi  yang  tidak  teratur, meskipun  kejadian  infertilitas  pada  wanita obesitas  tidak  terlalu  tinggi.  Disfungsi  ovulasi merupakan  penyebab  infertilitas  yang  sering terjadi pada wanita. 5
Menurut Varney 16 , faktor yang mempengaruhi  siklus  menstruasi  yaitu  nutrisi. Berbagai  studi  telah  menunjukkan  bahwa penurunan  berat  badan,  terutama  penurunan yang  cepat,  sering  mengarah  ke  anovulasi  dan amenorea. Hal yang sama juga terjadi pada pada wanita  yang  presentase  lemak  tubuhnya  rendah yang kurang dari 80 sampai 87 persen dari berat
badan  ideal  ( ideal  body  weight ,  IBW)  telah menunjukkan  menjadi  amenorea.  Disfungsi  ini terkait  dengan  gangguan  fungsi  hipotalamus normal, yang mengarah ke sekresi gonadotropin-releasing  hormone (GnRH)  yang tidak normal. Hormone GnRH menghasilkan LH ( Luteinizing Hormone ) yang merangsang folikel de  graaf  yang  telah  dewasa  untuk  melepaskan telur (ovulasi).

## 3. Menarche Remaja Putri
Mayoritas sampel pada kelompok perlakuan mengalami  menarche  pada  usia  13  tahun sedangkan  sampel  pada  kelompok  kontrol mengalami  menarche  pada  usia  12  tahun  yaitu masing-masing sebanyak 41,2%.

## Gambar 3. Distribusi menarche remaja putri
Usia  remaja  sering  dicirikan  sebagai  masa pubertas  yang  mempunyai  banyak  perubahan bentuk  tubuh.  Masa  pubertas  khususnya  remaja putri  yaitu  ditandai  dengan  adanya  peristiwa pertumbuhan  badan  yang  cepat,  termasuk kematangan  dari  fungsi  organ  reproduksi  yang ditandai  dengan  menstruasi  yang  datang  untuk pertama  kalinya  yang  disebut  juga menarche . 3 Menstruasi merupakan pertanda masa reproduktif pada kehidupan seorang perempuan, yang dimulai dari  menarke  sampai  terjadinya  menopause. Menstruasi  pertama  ( menarche )  biasanya  terjadi pada usia 11 tahun. 17

## 4. Siklus Menstruasi Remaja Putri
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebanyak  82,4%  pada  kelompok  perlakuan
0 2 4 6 8 10 12 14 Perlakuan Kontrol 23,5% 0% 5,9% 23,5% 70,6% 76,5% Kurang Lebih Normal 0 1 2 3 4 5 6 7 Perlakuan Kontrol 17,6% 11,8% 29,4% 41,2% 41,2% 29,4% 11,8% 17,6% 11 tahun 12 tahun 13 tahun 14 tahun
mengalami perubahan menstruasi menjadi normal setelah  diberikan  perlakuan.  Namun,  pada kelompok  kontrol  yang  mengalami  perubahan menstruasi menjadi normal hanya 29,4%.

## Tabel 1. Siklus menstruasi remaja putri
Kelompok Mentruasi Total Normal (%) Tidak (%) Perlakuan 14 (82,4) 3 (17,6) 17 Kontrol 5 (29,4) 12 (70,6) 17 Jumlah 19 (55,9) 15 (44,1) 34
Sebelum  diberikan  perlakuan,  seluruh sampel  sedang  mengalami  amenore  skunder. Amenore  merupakan  perubahan  umum  yang terjadi pada beberapa titik dalam sebagian besar siklus  menstruasi  wanita  Etiologi  paling  sering adalah  karena  disfungsi  dari hypothalamic- pituitary-ovarian (HPO)  aksis. 18 Amenore terbagi  menjadi  2  (dua)  macam,  yaitu  amenore primer dan amenore skunder. Amenore skunder, wanita  yang  sudah  pernah  menstruasi,  namun tidak  mengalami  menstruasi  dalam  waktu  yang berkisar antara 3 sampai 6 bulan.
Perdarahan  yang  terjadi  saat  menstruasi diakibatkan  oleh  terjadinya  proses  pelepasan dinding endometrium, menstruasi terjadi secara berulang  setiap  bulan.  Menstruasi  tidak  terjadi pada  saat  kehamilan  dengan  siklus  yang bervariasi  dari  28–35  hari  siklus  ini  disebut dengan  siklus  menstruasi.  Dengan  waktu keluarnya  darah  menstruasi  sekitar  2-8  hari,
darah yang keluar berkisar 20-60 ml, pendarahan lebih banyak terjadi pada hari kedua dan ketiga, lalu semakin sedikit sampai menstruasi berhenti. Siklus  menstruasi  terbentuk  oleh  karena terjadinya  menstruasi  yang  berulang  setiap bulan. 2 Ketika siklus menstruasi menjadi teratur, ini  berarti  bahwa  bagian-bagian  penting  dari tubuh  bekerja  secara  normal.  Beberapa  kasus yang  dialami  seorang  wanita,  yang  tidak  lagi mendapatkan  periode  menstruasi,  maka  dapat berarti bahwa ovarium telah berhenti memproduksi jumlah normal estrogen. Kehilangan  produksi  hormon  memiliki  efek penting  terhadap  kesehatan  secara  keseluruhan. Masalah hormonal, seperti yang disebabkan oleh sindrom  ovarium  polikistik  (PCOS)  atau masalah serius dengan organ reproduksi. 4

## 5. Pengaruh  Konsumsi  Susu  Kedelai  dan Susu  Kental  Manis  terhadap  Amenore Sekunder
Hasil  penelitian  (tabel  2)  menunjukkan bahwa  ada  perbedaan  pengaruh  konsumsi  susu kedelai  dan  susu  kental  manis  yang  sangat signifikan  terhadap  Amenore  Sekunder,  yaitu nilai  p=  0,002.  Berdasarkan  hasil  uji  statistik Mann  Whitney untuk  melihat  perbedaan perubahan  amenore  sekunder  pada  kelompok perlakuan dan kelompok kontrol, diperoleh nilai p  <  0,05,  dapat  disimpulkan  bahwa  ada perbedaan  perubahan  amenore  sekunder  antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.

## Tabel 2. Pengaruh konsumsi susu kedelai dan kental manis terhadap amenore sekunder
Intervensi n Median (Minimum - Maksimum Nilai p Konsumsi susu kedelai 17 7  (6 – 8) 0,002 Konsumsi susu kental manis 17 5  (5 – 8)
Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  Ahaddini  (2016)  yang  menunjukkan bahwa  dari  27  responden  didapatkan  hasil sebanyak  23  responden  (85,2%)  yang  kurang mengkonsumsi  asupan  fitoestrogen  mengalami gangguan  siklus  menstruasi.  Setelah  dilakukan analisis  statistik  secara  bivariat,  didapatkan adanya  hubungan  yang  bermakna  antara konsumsi  fitoestrogen  dengan  gangguan  siklus menstruasi  (p  <  0,05,  RP=18,741,  95%
CI=2,744).  Hasil Odd  Ratio menunjukkan bahwa  responden  yang  kurang  mengkonsumsi asupan fitoestrogen memiliki risiko 18,741 kali lebih  besar  untuk  mengalami  gangguan  siklus menstruasi dibandingkan responden yang cukup mengkonsumsi fitoestrogen.
Kunci  siklus  menstruasi  tergantung  dari perubahan-perubahan  kadar  estrogen,  maka segala  keadaan  yang  menghambat  produksi estrogen dengan sendirinya akan mempengaruhi
siklus reproduksi yang normal. 2 Seorang wanita yang mengalami berbagai gangguan menstruasi dapat  berdampak  serius  pada  kesehatan reproduksinya,  menstruasi  yang  tidak  teratur menjadi pertanda bahwa seseorang kurang subur ( infertile ). 7 Makanan  yang  dikonsumsi  yang mengandung  Fitoestrogen  sangat  berperan dalam  menstabilkan  kadar  hormone  estrogen dalam  tubuh,  yaitu  dengan  cara  menghambat aktifitas estrogen yang berlebihan dan mensubstitusi  estrogen  ketika  kadarnya  dalam tubuh  rendah  sehingga  mencegah  terjadinya siklus  menstruasi  yang  tidak  normal.  Seperti diketahui  kacang  kedelai  dan  hasil  olahannya merupakan sumber utama dari isoflavon. 10
Fitoestrogen merupakan suatu substrat dari tumbuhan  yang  memiliki  aktivitas  mirip estrogen. 19 Fitoestrogen merupakan dekomposisi alami  yang  ditemukan  pada  tumbuhan  yang memiliki  banyak  kesamaan  dengan  estradiol, bentuk alami estrogen. 20 Penggunaan fitoestrogen memiliki efek keamanan yang lebih baik dibandingkan dengan estrogen sintesis atau obat-obat hormonal pengganti ( hormonal replacement therapy /HRT). 21

## KESIMPULAN
Terdapat pengaruh pada remaja putri yang diberikan  susu  kedelai  terhadap  amenorea sekunder,  yaitu  terjadi  kenormalan  menstruasi pada remaja amenore sekunder setelah diberikan konsumsi  susu  kedelai,  sedangkan  pada kelompok  kontrol  yang  diberikan  susu  kental manis tidak begitu baik.
Saran,  kepada  pihak  pengelola  dayah untuk  dapat  lebih  memperhatikan  penyediaan menu  harian  santriwati  pada  khususnya  agar terpenuhi  kebutuhan  estrogen  untuk  mencegah terjadinya  gangguan  siklus  menstruasi  dengan cara penyediaan susu kedelai bergantian dengan tempe.

## DAFTAR  PUSTAKA
1.   Al  Rahmad  AH.  Sedentari  Sebagai  Faktor Kelebihan  Berat  Badan  Remaja. Jurnal Vokasi Kesehatan . 2019;5(1):16-21.
doi:https://doi.org/10.30602/jvk.v5i1.163.
2.   Fitriningtyas E, Redjeki ES, Kurniawan A.
Usia  menarche,  status  gizi,  dan  siklus menstruasi  santri  putri. Preventia:  The Indonesian  Journal  of  Public  Health . 2017;2(2):56-58. doi:http://dx.doi.org/10.17977/um044v2i2p 58-56. 3.   Pradyptasari  W,  Bahar  B,  Najamuddin  U. Hubungan Konsumsi Makanan
Mengandung  Fitoestrogen  dengan  Siklus Menstruasi pada Siswi Kelas X SMA N 21 Makassar. Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Hasanuddin, Makasar . 2013.
4.   Gudmundsdottir SL, Flanders WD,
Augestad  LB.  A  longitudinal  study  of physical  activity  and  menstrual  cycle characteristics in healthy Norwegian women–The Nord-Trøndelag Health Study. Norsk  Epidemiologi .  2011;20(2):163-171. http://hdl.handle.net/11250/2611600.
5.   Douchi  T,  Kuwahata  R,  Yamamoto  S,  Oki T,  Yamasaki  H,  Nagata  Y.  Relationship of upper  body  obesity  to  menstrual  disorders. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica . 2002;81(2):147-150. doi:10.1080/j.1600-0412.2002.810210.x.
6.   Kamariyah  N,  Anggasari  Y,  Muflihah  S. Buku  Ajar  Kehamilan .  Jakarta:  Salemba Medika; 2014.
7.   Fitarina  F.  Pengalaman  menarche  bagi remaja putri di SMP Kalibalangan dan SMP Negeri  7  Kotabumi. Jurnal  Kesehatan
Metro Sai Wawai . 2017;7(1):85-92. doi:http://dx.doi.org/10.26630/jkm.v7i1.54 4.
8.   Cakir M, Mungan I, Karakas T, Girisken I, Okten  A.  Menstrual  pattern  and  common menstrual  disorders  among  university students in Turkey. Pediatrics International . 2007;49(6):938-942.
doi:https://doi.org/10.1111/j.1442- 200X.2007.02489.x.
9.   Bieniasz  J,  Zak  T,  Laskowska-Zietek  A, Noczyńska  A.  [Causes  of  menstrual disorders in adolescent girls--a retrospective study]. Endokrynologia,  diabetologia  i choroby przemiany materii wieku rozwojowego : organ Polskiego
Towarzystwa Endokrynologow Dzieciecych . 2006;12(3):205—210.
http://europepmc.org/abstract/MED/170206 57.
10.  Dewantari  NM.  Peranan  Gizi  Dalam Kesehatan Reproduksi. Jurnal Skala
Husada . 2013;10(2):219-224.
11.  Raharjo H. Pengaruh Diet Vegan Terhadap Insiden Terjadinya Kanker Payudara. Jurnal Kesehatan . 2009;1(2):20-29.
12.  Gibson  MES,  Fleming  N,  Zuijdwijk  C, Dumont T. Where Have the Periods Gone? The  Evaluation  and  Management  of Functional Hypothalamic Amenorrhea.
Journal  of  Clinical  Research  in  Pediatric Endocrinology . 2020;12(Suppl 1):18.
doi:10.4274/jcrpe.galenos.2019.2019.S017
8.
13.  Al  Rahmad  AH,  Miko  A,  Labatjo  R, Fajriansyah  F,  Fitri  Y,  Suryana  S. Malnutrition  prevalence  among  toddlers based  on  family  characteristics:  A  cross- sectional study in the rural and urban areas of  Aceh,  Indonesia. Sri  Lanka  Journal  of
Child Health . 2020;49(3):263. doi:10.4038/sljch.v49i3.9145.
14.  Anggraeny  O,  Ridhanti  D,  Nugroho  FA.
Tidak ada korelasi antara asupan karbohidrat  sederhana,  lemak  jenuh,  dan tingkat  aktivitas  fisik  dengan  status  gizi pada  remaja  dengan  kegemukan  dan obesitas. AcTion:  Aceh  Nutrition  Journal . 2018;3(1):1-8. doi:http://dx.doi.org/10.30867/action.v3i1.8
9.
15.  Al Rahmad AH, Fitri Y, Suryana S, Mulyani NS, Fajriansyah F, Abdul H. Analysis of the Relationship  between  Nutritional  Influence with  the  Obesity  Phenomenon  among
Primary  School  Students  in  Banda  Aceh Province, Indonesia. Open Access Macedonian  Journal  of  Medical  Sciences .
2020;8(E):267-270.
doi:https://doi.org/10.3889/oamjms.2020.3 471.
16.  Varney H, Kriebs JM, Gegor CL. Buku Ajar Asuhan Kebidanan . 1st ed. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran (EGC); 2007.
17.  Behrman  RE,  Kliegman  RM,  Jenson  HB. Adolesence.  In: Nelson  Textbook  of Pediatrics . 17th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2004.
18.  Chandran  L.  Menstruation  Disorders: Overview.  E-medicine  Obstetrics  and Gynecology.
Accessed on. https://emedicine.medscape.com/article/95
3945-overview.  Published  2016.  Accessed April 19, 2019.
19.  Glover  A,  Assinder  SJ.  Acute  exposure  of adult  male  rats  to  dietary  phytoestrogens reduces  fecundity  and  alters  epididymal steroid hormone receptor expression.
Journal of endocrinology . 2006;189(3):565- 573. doi:https://doi.org/10.1677/joe.1.06709.
20.  Jefferson  WN,  Padilla-Banks  E,  Clark  G, Newbold RR. Assessing estrogenic activity of  phytochemicals  using  transcriptional activation and immature mouse uterotrophic responses. Journal  of  Chromatography  B . 2002;777(1-2):179-189. doi:https://doi.org/10.1016/S1570- 0232(02)00493-2.
21.  Wulandari  RCL.  Terapi  Sulih  Hormon Alami  Untuk  Menopause. INVOLUSI Jurnal Ilmu Kebidanan . 2016;5(10):54-66.