## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMANFAATAN
PELAYANAN VAKSINASI COVID-19
DI KABUAPTEN BENGKALIS TAHUN 2022
Ismunandar, Reno Renaldi,  Ns. Lita,
Program Pascasarjana Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Hang Tuah Pekanbaru
email : ismunandarskm6@gmail.com, renorenaldi03@htp.ac.id, lita@htp.ac.id
RINGKASAN - Penyebaran Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) telah menjadi Global  Pandemic  dan  Pemerintah  menetapkan  sebagai  bencana  nasional  berbagai upaya  dilakukan  untuk  pencegahan  COVID-19  mulai  dari  penerapan  protokol kesehatan maupun vaksinasiCOVID-19. Kab. Bengkalis capaian vaksinasi COVID- 19  dosis  I  dan  dosis  II  masih  rendah,  karena  msih  rendahnya  tingkat  pengetahuan masyarakat  terkait  vaksinasi  COVID-19.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk Mengidentifikasi  pengaruh  umur,  pendidikan,  pekerjaan,  pengetahuan,  jarak  ke fasilitas  pelayanan  vaksinasi  COVID-19,  tenaga  vaksinator    dan  presepsi  sakit dengan pemanfaatan pelayanan vaksinasi COVID-19 di Kabupaten Bengkalis tahun 2022. Jenis penelitian ini kuantitatif analitik desain Studi Penampang Analitik, yang dilakukan  terhadap  383  responden  selama  bulan    Juli  s.d  Agustus  2022.  Analisis data  dilakukan  secara  univariat,  bivariat  dan  multivariat.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa    Kurang  baiknya  pengetahuan  tentang  vaksinasi  Covid-19 mempengaruhi dalam pemanafaatan pelayanan vaksinasi dengan nilai Pvalue 0,007 (CI  95%:  POR:  1,221-3,560).  Jarak  ke  fasilitas  pelayanan  vaksinasinya  lebih  jauh mempengaruhi  dalam  pemanfaatan  pelayanan  vaksinasi  dengan  nilai Pvalue 0,021 (CI 95%: POR: 1,101-3,310). Kurang baiknya pelayanan tenaga vaksinator COVID 19  mempengaruhi  dalam  pemanafaatan  pelayanan  vaksinasi  dibandingkan  dengan nilai Pvalue 0,034  (CI  95%:  POR:  1.042-2.913).  Presepsi  sakitnya  kurang  baik mempengaruhi dalam pemanafaatan pelayanan vaksinasi  dengan nilai Pvalue 0,001 (CI  95%:  POR:  6.387-20.188).  Kesimpulan  Pengetahuan,  jarak  ke  fasilitas pelayanan  vaksinasi  COVID-19  mempengaruhi  dalam  pemanfataan  pelayanan vaksinasi. Disarankan Untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat terkait program pelayanan kesehatan khususnya vaksinasi COVID-19 melaui promosi Kesehatan.
Kata Kunci : Vaksinasi COVID-19, Pemanfaatan Pelayanan Vaksinasi

## PENDAHULUAN
Penyebaran Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) telah menyatakan oleh World  Health  Organization (WHO)  COVID-19  sebagai Global  Pandemic dan Pemerintah  telah  pula  menetapkan  dalam  penyebaran  COVID-19  sebagai  bencana
nasional (Perpres, 2020).
Berdasarkan Keputusan Presiden Nomor 11 Tahun 2020 maka ditetapkanlah Pandemi  COVID-19  sebagai  Kedaruratan  Kesehatan  Masyarakat  sehingga  wajib dilakukan  upaya  penanggulangan  sesuai  dengan  ketentuan  peraturan  perundang- undangan (Kepres, 2020).
Penetapan  kedaruratan  kesehatan  masyarakat  COVID-19  dilakukan mengingat  penyebaran  COVID-19  yang  bersifat  luar  biasa  dengan  ditandai  jumlah kasus  dan/atau  jumlah  kematian  telah  meningkat  dan  meluas  lintas  wilayah  dan lintas  negara  dan  berdampak  pada  aspek  politik,  ekonomi,  sosial,  budaya, pertahanan  dan  keamanan,  serta  kesejahteran  masyarakat  di  Indonesia.  Selain  itu, atas  pertimbangan  penyebaran  COVID19  berdampak  pada  meningkatnya  jumlah korban  dan  kerugian  harta  benda,  meluasnya  cakupan  wilayah  terdampak,  serta menimbulkan  implikasi  pada  aspek  sosial  ekonomi  yang  luas  di  Indonesia,  telah dikeluarkan  juga  Keputusan  Presiden  Nomor  12  Tahun  2020  tentang  Penetapan Bencana  Nonalam  Penyebaran Corona  Virus  Disease  2019 (COVID-19)  Sebagai Bencana Nasional (Kemenkes, 2021).
Upaya  penanggulangan  COVID-19  harus  terus  dilakukan  secara  masif dengan beberapa strategi mengingat pandemi COVID-19 yang berkepanjangan telah memberikan  dampak  besar  bagi  perekonomian  dan  kehidupan  sosial.  Tingkat kerentanan  masyarakat  juga  semakin  meningkat  yang  disebabkan  kurangnya kesadaran  masyarakat  terhadap  penerapan  protokol  kesehatan.  Oleh  karena  itu, diperlukan intervensi tidak hanya dari sisi penerapan protokol kesehatan namun juga diperlukan  intervensi  lain  yang  efektif  untuk  memutuskan  mata  rantai  penularan penyakit melalui upaya vaksinasi (Kemenkes, 2021)
Program  vaksinasi  yang  dicanangkan  oleh  Pemerintah  Republik  Indonesia menjadi  bagian  yang  sangat  penting  untuk  mengatasi  pandemi.  Seperti  juga  pada penyakit  polio  dan  cacar,  sebelum  COVID-19  ditemukan  obatnya,  maka  vaksinasi adalah  solusi  yang  tercepat  dan  terbaik.  Vaksinasi  merupakan  suatu  upaya  untuk menimbulkan  kekebalan  seseorang  secara  aktif  dengan  tindakan  pemberian  zat antigen yang bertujuan untuk merangsang antibodi sehingga diharapkan akan kebal terhadap penyakit tersebut atau hanya megalami sakit ringan. Pada akhir tahun 2020, pemerintah  Indonesia  telah  menetapkan  jenis  vaksin  yang  akan  digunakan  pada
pelaksanaan  vaksinasi  COVID-19  di  Indonesia.  Melalui  Keputusan  Menteri Kesehatan Nomor HK.01.07/MENKES/12758/2020 tentang Penetapan Jenis Vaksin Untuk  Pelaksanan  Vaksinasi  COVID-19  yang  ditandatangani  pada  28  Desember 2020  oleh  Menteri  Kesehatan  Budi  Gunadi  Sadikin,  pemerintah  menetapkan  jenis vaksin  COVID-19  yang  diproduksi  oleh  PT  Bio  Farma  (Persero),  Oxford– AstraZeneca, China (Monardo,2021)
Menurut  CDC  (2021)  vaksin  COVID-19  yang  tersedia  di  Amerika  Serikat sangat efektif untuk melindungi orang-orang dari penyakit serius, di rawat di rumah sakit  dan  bahkan  meninggal.  CDC  merekomendasikan  agar  setiap  orang  harus mendapatkan  vaksin  COVID-19  dosis  pertama  dan  dosis  lanjutan  ketika  sudah memenuhi  syarat.  Elidiya,  et  al  (2021)  menyatakan  banwa  vaksinasi  COVID-19, apapun  jenisnya,  baik  mRNa,  PicoVacc,  subunit  ataupun  DNA,  menjadi  langkah pencegahan yang wajib dilakukan untuk mengurangi dan menghentikan penyebaran COVID-19 di dunia.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Polack, et  al (2020) didapatkan bahwa Regimen dua dosis Vaksin COVID-19 BNT162b2 mRNa dapat memberikan perlindungan  95%  terhadap  COVID-19  pada  orang  berusia  16  tahun  atau  lebih. Melalui penelitian yang dilakukan oleh Tartof, et al (2021) menyatakan bahwa studi kohort  retrospektif  yang  dilakukan  dalam  sistem  perawatan  kesehatan  terintegrasi menunjukkan  bahwa  individu  yang  divaksinasi  penuh  dengan  mRNaBNT162b2 memiliki 73% (95% CI 72–74) efektivitas keseluruhan terhadap infeksi SARS-CoV- 2.
Menurut Our worl dindata (2022) 65,05% populasi dunia telah mendapatkan vaksinasi  COVID-19  dosis  1.  10,24  miliar  telah  diberikan  secara  global  dan  23,68 juta  diberikan  setiap  hari.  Hanya  10,04%  orang  di  negara  berpenghasilan  rendah telah menerima satu dosis.
Di  Indonesia  cakupan  vaksinasi  COVID-19  sampai  dengan  31  Desember 2021  berjumlah  280  juta  dosis  yang  merupakan  gabungan  dari  dosis1,  dosis2  dan dosis  3  dengan  total  sasaran  208,2  juta  jiwa.  Secara  rinci  untuk  dosis  1  mencapai 165,2  juta  dosis,  dosis  2  mencapai  113,8  juta  dosis  dan  dosis  3  mencapai  1,3 jutadosis (Kemenkes, 2022).
Hambatan  utama  dalam  pelaksanaan  vaksinasi  COVID-19  adalah  keraguan
masyarakat terhadap vaksin. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Elimat, et al (2021) menyatakan bahwa di Yordania sebagai salah satu negara terendah dalam penerimaan  vaksin  COVID-19,  di  mana  persentase  yang  cukup  besar  dari  populasi Yordania  (36,3%)  menunjukkan  penolakan  untuk  divaksinasi,  sementara  26,3% tidak  yakin.  Melalui  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ichsan,  et  al  (2021) mengemukakan  bahwa  Sebagian  besar  responden  di  Sulawesi  Tengah  menyatakan bahwa  vaksin  Covid-19  aman  dan  efektif,  namun  responden  yang  bersedia menerima  vaksinasi  Covid-19  hanya  sebesar  35,3%.  Faktor  yang  mempengaruhi kesediaan  masyarakat  menerima  vaksinasi  adalah  faktor  umur,  tingkat  pendidikan, pekerjaan, status pernikahan, agama dan suku.
Green  dalam  Notoadmojo  (2007)  menyatakan  bahwa  faktor-faktor  yang mengidentifikasi  dan  berpotensi  mempengaruhi  seseorang  untuk  memanfaatkan pelayanan  adalah:  1)  Faktor-faktor  predisposisi  ( predisposing  factors ),  yang terwujud  dalam  pengetahuan,  sikap,  kepercayaan,  keyakinan,  nilai-nilai,  dan sebagainya;  2)Faktor-faktor  pendukung  ( enabling  factors ),  yang  terwujud  dalam lingkungan fisik, tersedia atau tidak tersedianya fasilitas-fasilitas atau sarana-sarana kesehatan,  misalnya  puskesmas,  obat-obatan,  alat-alat  vaksinasi,  alat  transportasi, dan  sebagainya;  3)  Faktor-faktor  pendorong  ( reinforcing  factors )  yang  terwujud dalam  sikap  dan  perilaku  petugas  kesehatan,  atau  petugas  yang  lain,  yang merupakan kelompok referensi dari perilaku masyarakat.
Andersen  dalam  Muzaham  (2007)  mengembangkan  suatu  model  tentang pemanfaatan pelayanan kesehatan dimana pelayanan kesehatan tersebut dipengaruhi oleh  faktor  Predisposisi  (jenis  kelamin,  umur,  status  perkawinan,  pendidikan, pekerjaan,  ras,  agama  dan  kepercayaan  kesehatan),  karakteristik  kemampuan (penghasilan, asuransi, kemampuan membeli jasa pelayanan Kesehatan pengetahuan tentang  kebutuhan  pelayanan  kesehatan,  adanya  sarana  pelayanan  kesehatan  serta lokasinya dan ketersediaan tenaga kesehatan), dan karakteristik kebutuhan (penilaian individu  dan  penilaian  klinik  terhadap  suatu  penyakit).  Setiap  faktor  tersebut kemungkinan  berpengaruh  sehingga  dapat  untuk  memprediksi  pemanfaatan pelayanan kesehatan.
Mulai  pertengahan  bulan  Februari  2021,  Kabupaten  Bengkalis  sudah melaksanakan  vaksinasi  COVID-19  dengan  sasaran  masyarakat  kabupaten
Bengkalis  berjumlah  421.701  jiwa.  Pelaksanaan  vaksinasi  sudah  berjalan  dengan baik  dalam  hal  koordinasi  maupun  senergitas  bersama  dengan  TNI,  POLRI  dan Relawan.  Saat  ini  Kabupaten  Bengkalis  memiliki  600  tenagavaksinator  yang tersebar di 18 Puskesmas, 2 RS Pemerintah dan 4 RS Swasta serta sudah memiliki stok vaksin COVID-19 yang cukup untuk sasaran vaksinasi. Dari data yang penulis dapatkan  pada  saat  melaksanakan  residensi  di  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Bengkalis,  penulis  menemukan  data  cakupan  vaksinasi  COVID-19  di  Kabupaten Bengkalis  sampai  dengan  tanggal  15  November  2021  masih  rendah  padahal pelaksanaan vaksinasi sudah berjalan hampir 10 bulan. Dari data per sasaran untuk dosis  1,  cakupan  yang  paling  rendah  terdapat  pada  Lansia  yakni  hanya  19,9%  dan diikuti oleh Masyarakat Umum sebesar 27,6%. Dari total target sasaran, yang telah mendapatkan vaksinasi dosis 1 sebanyak 38,92% dan dosis 2 sebanyak 20,8%.
Sesuai  dengan  Instruksi  Menteri  Dalam  Negeri  Nomor  61  Tahun  2021 tentang  Pemberlakukan  Pembatasan  Kegiatan  Masyarakat  (PPKM) Corona  Virus Disease  19 ,  Kabupaten  Bengkalis  pada  bulan  Nopember  2021  berada  pada  level  3 PPKM  dikarenakan  total  cakupan  vaksinasi  dosis  1  masih  dibawah  50% (Kemendagri, 2021)
Pada  saat  peneliti  melakukan  prapenelitian  di  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Bengkalis  pada  bulan  Desember  2020,  penulis  menemukan  data  cakupan  vaksinasi COVID-19  di  Kabupaten  Bengkalis  per  tanggal31  Desember  2021  total  cakupan vaksinasi  dosis  1  sudah  mencapai  74,9%,  akan  tetapi  vaksinasi  untuk  dosis  2  baru mencapai 44,5%. Jika dilihat dari data per sasaran, cakupan vaksinasi untuk Lansia dan  Masyarakat  Umum  masih  tergolong  rendah.  Cakupan  dosis  1  pada  Lansia sebanyak 52,1% dan dosis ke 2, hanya mencapai 26,4%. Untuk Masyarakat Umum cakupan vaksinasi dosis 1 sebeasar 61,4% dan dosis ke 2 hanya 31,4%. Dari data di atas  menggambarkan  bahwa  masyarakat  belum  optimal  memanfaatkan  pelayanan vaksinasi COVID-19 di Kabupaten Bengkalis.
Berdasarkan  hasil  wawancara  awal  kepada  Bidang  Pencegahan  dan Pengendalian  Penyakit  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bengkalis  didapatkan  masih rendahnya cakupan vaksinasi di Kabupaten Bengkalis serta pemenfaatan pelayanan vaksinasi  COVID-19  di  Kabupaten  Bengkalis,  hal  ini  dikarenakan  masih  adanya keragu-raguan  masyarakat  terhadap  keamanan  vaksin  COVID-19.  Selama
melaksanakan  pra  penelitian,  Penulis  mendapat  kani  nformasi  dari  2  Kepala Puskesmas  di  wilayah  Kabupaten  Bengkalis,  yaitu  Kepala  Pematang  Duku  dan Kepala  Puskesmas  Rupat,  bahwa  masih  banyak  masyarakat  diwilayah  puskesmas tersebut belum divaksinasi dan ada juga yang sudah divaksinasi dosis 1 tetapi tidak datang lagi untuk divaksinasi dosis 2.
Selain informasi dari kepala puskesmas, Penulis juga melakukan wawancara kepada 3 orang masyarakat Kabupaten Bengkalis. Dari ke 3 orang tersebut, 2 orang sudah mendapatkan vaksinasi dosis 1 dan 1 orang lagi belum di vaksinasi COVID- 19. Alasan tidak divaksinasi dikarenakan tidak percaya adanya COVID-19 dan yang mau  divaksinasi  hanya  untuk  mendapakan  seterfikat  vaksin  yang  berguna  sebagai syarat  pengurusan  SIM,  Keberangkatan,  SKCK,  Bantuan  Langsung  Tunai  (BLT) dan  lain-lain.  Kondisi  ini  menunjukkan  masih  rendahnya  pengetahuan  masyarakat tentang vaksinasi  COVID-19 yang telah dicanagkan oleh pemerintah sejak 1 tahun yang lalu. Hal lain bisa juga disebabkan karena masih rendahnya tingkat pendidikan masyarakat,  faktor  pekerjaan,  jauhnya  akses  ke  fasilitas  pelayanan  vaksinasi  dan kurang baiknya pelayanan tenaga kesehatan.
Berdasarkan  uraian  yang  telah  dikemukakan  pada  latar  belakang  masalah, maka  rumusan  masalah  pada  penelitian  ini  adalah  masih  rendahnya  pemanfaatan pelayanan vaksinasi COVID-19 di Kabupaten Bengkalis Tahun 2021. Atas dasar hal tersebut,  maka  penulis  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  terkait  “Faktor-Faktor Yang  Mempengaruh  Pemanfaatan  Pelayanan  Vaksinasi  COVID-19  di  Kabupaten Bengkalis Tahun 2022”

## KAJIAN TEORI
Coronavirus Disease (COVID-19)  Infeksi  COVID-19 adalah penyakit yang disebabkan  oleh  virus  corona  yang  merupakan Virus  Single  Stranded  RNA yang berasal  dari  kelompok  coronaviridae.  Virus  yang  termasuk  dalam  kelompok  ini adalah Middle  East  Respiratory  Syndrome (MERS-CoV)  dan  Severe  Acute Respiratory Syndrome (SARS-CoV). Virus Corona ini adalah virus baru yang belum pernah  terindentifikasi  pada  manusia  sebelumnya,  sehingga  disebut  2019 Novel Coronavirus  atau  2019-nCoV .  Virus  ini  dapat  ditularkan  lewat  droplet,  yakni partikel air yang berukuran sangat kecil dan biasanya keluar saat batuk atau bersin.
Virus Corona ini secara alami mudah mengalami mutasi sebagai bentuk kemampuan untuk  bertahan  hidup.  Dalam  perkembangannya,  ditemukan  varian  baru  virus COVID-19 yaitu B.117 asal Inggris, kemudian B.1351 asal Afrika Selatan, P.1 asal Brasil,  varian  mutasi  ganda  dari  India  B.  1617,  N439k  dari  Skotlandia,D641Gdari Jerman,  dan  mutasi  E484K  (Satgas  Penanganan  COVID-19,  2020)  (Kemenkes, 2021).
Coronavirus  yang  menjadi  etiologi  COVID-19  termasuk  dalam  genus betacoronavirus,  umumnya  berbentuk  bundar  dengan  beberapa  pleomorfik,  dan berdiameter  60-140  nm.  Hasil  analisis  filogenetik  menunjukkan  bahwa  virus  ini masuk  dalam  subgenus  yang  sama  dengan  coronavirus  yang  menyebabkan  wabah SARS  pada  2002-2004  silam,  yaitu  Sarbecovirus.  Atas  dasar  ini,  International Committee  on  Taxonomy  of  Viruses  (ICTV)  memberikan  nama  penyebab COVID19 sebagai SARS-CoV-2 (Kemenkes, 2020).

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif analitik observasional dengan jenis desain cross  sectional ,  dimana  variabel  independen  dan  variabel  dependen ditanyakan dalam waktu yang sama kepada responden (Lapau, 2015). Penelitian ini untuk  mengetahui  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  pemanfaatan  pelayanan vaksinasi  COVID-19  di  Kabupaten  Bengkalis  Tahun  2022.  Penelitian  ini  telah dilaksanakan di Wilayah Kabupaten Bengkalis. Waktu penelitian dilaksanakan dari Maret sampai dengan Juli 2022.
Metode  pengumpulan  data  yang  biasa  digunakan  ada  3  (tiga)  yaitu pengamatan  (observasi),  wawancara  dan  angket  (kuesioner).  Pada  penelitian  ini, peneliti  hanya  menggunakan  1  (satu)  tehnik  dalam  mengumpulkan  data  yaitu menggunakan angket  (kuesioner) closed ended item yang langsung dijawab atau di isi oleh responden.
Menurut  (Sugiyono,  2012)  menyebutkan  bahwa  populasi  adalah  wilayah generalisasi  yang  akan  diteliti  oleh  peneliti  dengan  melakukan  insvestigasi  yang kemudian  akan  ditarik  kesimpulan.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh masyarakat yang berdomisili di Kabupaten Bengkalis yang berjumlah 421.701 jiwa yang tersebar di 12 Kecamatan

## HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Dari  hasil  penelitian  diperoleh  uji  interaksi  pada  variable  pengetahuan tentang vaksinasu COVID-19 terhadap presepsi sakit bahwa
Pengetahuan  merupakan  suatu  ide  yang  muncul  untuk  mendapatkan informasi  dan  memahami  hal-hal  yang  diketahui  yang  dapat  diingat  dalam  pikiran agar  bisa  diambil  gagasan  atau  informasi  yang  baru.  Pengetahuan  juga  merupakan salah  satu  faktor  yang  bisa  mempengaruhi  persepsi  seseorang  dalam  memahami sesuatu hal tersebut. Menurut Rahman Widyar dalam Lioni (2021)
Masyarakat  di  Bengkalis yang menjadi  responden dalam penelitian ini rata- rata  memiliki  pengetahuan  yang  cenderung  tidak  baik.  mengenai  pemanfaatan pelayanan  vaksin  COVID-19,  dimana  dapat  dilihat  dari  pernyataan  yang  diberikan oleh  masyarakat  melalui  kuisioner  yang  telah  dibuat.  Dari  hasil  penelitian  ini  ada sebanyak  48,3  %  masyarakat  yang  mempunyai  pengetahuan  yang  tidak  baik  yang tidak memanfaatankan pelayananan faksinasinasi COVID-19.
Dari  hasil  uji  interaksi  didapatkan  hasil  yang  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  pengetahuan  dengan  persepsi  sakit  masyarakat  terhadap  vaksin COVID-19  dengan P-value yaitu  0,01  hal  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian  oleh Elhadi  et  al.,  dalam  Leoni  (2021)  yang  menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara pengetahuan dengan penerimaan masyarakat terhadap vaksin COVID-19 dengan P- value yang dihasilkan yaitu 0,001.
Pengetahuan  merupakan  faktor  risiko  untuk  mempengaruhi  persepsi seseorang. Dikarenakan pengetahuan tentang vaksin COVID-19 sangat mempengaruhi  seseorang  dalam  pemanfaatan  pelayanan  vaksinasi  COVID-19,  hal ini mungkin saja adanya keterkaitan hubungan sosial mengingat orang disekitar dan teman  juga  memiliki  fungsi  sebagai  penyampaian  pesan  yang  efektif  untuk meningkatkan  pengetahuan  masyarakat  dan  fungsi  orang  tua  juga  sangat  efektif dalam  memberikan  informasi  kepada  keluarganya,  sehingga  peningkatan pengetahuan  mengarah  pada  peningkatan  persepsi  terhadap  sesorang,  dimulai  dari keluarga  dan  selanjutnya  adanya  dorongan-dorongan  dari  lingkungan  sekitar  yaitu termasuk  gerakan-gerakan  kelompok  masyarakat.  Hal  ini  dapat  mempengaruhi kesediaan seseorang untuk memanfaatakan pelayanan vaksinasi COVID-19.

## SIMPULAN
Berdasarkan  uraian  pada  bab  hasil  penelitian  dan  bab  pembahasan,  maka dengan ini peneliti mengambil kesimpulan sebagai berikut :
1. Ada  pengaruh  antara  pengetahuan  dengan  pemanfaatan  pelayanan  vaksinasi COVID-19 di Kabupaten Bengkalis tahun 2022. Kurang baiknya pengetahuan responden  tentang  vaksinasi  Covid-19  mempengaruhi  dalam  pemanafaatan pelayanan  vaksinasi  dibandingkan  responden  yang  pengetahuannya  baik tentang vaksinasi Covid-19 dengan nilai Pvalue 0,007 (CI 95%: POR: 1,221- 3,560).
2. Ada pengaruh antara jarak ke fasilitas pelayanan vaksinasi COVID-19 dengan pemanfaatan  pelayanan  vaksinasi  COVID-19  di  Kabupaten  Bengkalis  tahun 2022.  Jarak  ke  fasilitas  pelayanan  vaksinasinya  lebih  jauh,  mempengaruhi dalam pemanfaatan pelayanan vaksinasi dibandingkan yang jarak kepelayanan vaksinasinya  lebih  dekat  dengan  nilai Pvalue 0,021  (CI  95%:  POR:  1,101- 3,310).
3. Ada  pengaruh  antara  pelayanan  tenaga  vaksinator  dengan  pemanfaatan pelayanan  vaksinasi  COVID-19  di  Kabupaten  Bengkalis  tahun  2022.  Kurang baiknya  pelayanan  tenaga  vaksinator  COVID  19  mempengaruhi  dalam pemanafaatan pelayanan vaksinasi dibandingkan yang pelayanan vaksinatornya baik dengan nilai Pvalue 0,034 (CI 95%: POR: 1.042-2.913).
4. Ada  pengaruh  antara  persepsi  sakit  dengan  pemanfaatan  pelayanan  vaksinasi COVID-19 di Kabupaten Bengkalis tahun 2022. Presepsi sakitnya kurang baik mempengaruhi  dalam  pemanafaatan  pelayanan  vaksinasi  dibandingkan  yang presepsi  sakitnya  baik  dengan  nilai Pvalue 0,001  (CI  95%:  POR:  6.387- 20.188).
5. Variabel  yang  merupakan confounding dengan  pemanfaatan  pelayanan vaksinasi adalah:
a. Pekerjaan confounding terhadap Pendidikan, Pengetahuan dan Jarak ke Vasilitas Pelayanan Vaksinasi.
b. Arak  ke  Palayanan  Vaksinasi confounding terhadap  Pendidikan  dan Pekerjaan.
6. Variabel  tidak  mempunyai  pengaruh  terhadap  pemanfaatan  pelayanan vaksinasi adalah: umur dan pendidikan.

## DAFTAR PUSTAKA
Azwar,Azrul.(2010). Pengantar  Administrasi  Kesehatan .  Jakarta;  Bina  Rupa  Aksara Publisher.
Center for Disease Control dan Prevantetion (2021), Interim Public Health Recommendation for Fully vaccinated People, https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines.
Elidiya A, et al (2021), Vaksin Covid-19 ; Tinjauan Pustaka, Medula, 11 (1) 141-144. ElimatTamam  E,  et  al  (2021 ),  Acceptance  and  attitudes  toward  COVID-19  vaccines:  A cross-sectional study from Jordan,https://journals.plos.org/plosone, 1-15 IchsanDewi  S,  et  al  (2021), Determinants  of  Community  Willingness  to  Receive  Covid-19 Vaccination in Central Sulawesi, Jurnal Ilmu Kesehatan, 15 1-11 Junaidi,  et  al,  (2013), Hubungan  Antara  Pengetahuan  Dan  Sikap  Masyarakat DenganPemanfaatanPuskesmasGuguk Panjang Oleh Masyarakat Di KelurahanBukikCangang Bukit Tinggi , Jurnal Ilmu Kesehatan ‘Afiyah, 2 (2)
Lapau. B (2015), MetodePenelitian . Jakarta: BumiAksara Libunelo,  E.,  Paramata,  Y.,  &  Rahmawati,  R.  (2018). Hubungan  Karakteristik  Ibu  dan Jarak  Pelayanan  Kesehatan  Dengan  Kelengkapan  Imunisasi  Dasar  di  Puskesmas Dulukapa . Gorontalo
Journal of Public Health, 1(1), 08–14.
https://doi.org/10.32662/gjph.v1i1.142
Kementrian Kesehatan RI. Buku Saku Tentang Info Vaksin COVID-19, Jakarta: Kemenkes RI. 2020. Notoadmodjo,S.(2010), Metodologi Penelitian Kesehatan .Rineka Cipta. Jakarta Notoadmodjo,S.(2007), Ilmu Perilaku Kesehatan . Rineka Cipta. Jakarta Masita,  et  al,  (2015). Faktor-Faktor  yang  Berhubunngan  dengan  Pemanfaatan  Pelayanan Kesehatan  pada  Masyarakat  Desa  Tanailandudi  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kanapa Napa  Kecamatan  Mawasangka  Kabupaten  Buton  Tengah  Tahun  2015 .  Jurnal Mahasiswa Kesehatan Masyarakat,1(3).
Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  (2022), Cakupan  Vaksinasi  COVID-19  Capai  280 Juta Dosis di Akhir Tahun 2021.
https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/rilismedia/20220101/4039075/cakupan- vaksinasi-covid-19-capai-280-juta-dosis-di-akhir-tahun-2021/Diakses Februari 2022 Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia,  (2021), Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia  Nomor:  18  Tahun  2021  tentang  Pelaksanaan  Vaksinasi  Dalam  rangka Penanggulangan Pandemi COVID-19) . Jakarta: Depertemen Kesehatan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  (2021), Peraturan  Menteri  Keseharan  Republik Indonesia Nomor: HK.01.07/MENKES/4638/2021 tentang Petunjuk Teknis Pelaksanaan Vaksinasi Dalam Rangka Penanggulangan Pandemi COVID-19 . Jakarta: Depertemen Kesehatan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  (2021), Keputusan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia  Nomor:  HK.01.07/MENKES/413/2020  tentang  Pedoman  Pencegahan  dan Pengendalian  Coronavirus  Disease  2019  (COVID-19) .  Jakarta:  Depertemen Kesehatan
MenteriDalam Negeri Republik Indonesia (2021), Instruksi Menteri Dalam Negeri Nomor: 61 Tahun 2021 tentangPemberlakuanPembatasanKegiatan Masyarakat Level 3, Level 2,  Level  1  Serta  Mengoptimalkan  Posko  Penanganan  COVID-19  Tingkat  Desa  dan Kelurahan  Untuk  Pengeldalian  Penyebaran  COVID-19  Di  Wilayah  Sumatera) . Jakarta: Depertemen Dalam Negeri Meilani, dkk, (2009), Kebidanan Komunitas , Jakarta: Fitramaya Munardo D (2021), Pengendalian COVID-19 Dengan 3M, 3T, Vaksinasi, Disiplin, Kompak
dan Konsisten , Jakarta: SATGAS COVID-19. Mujahidah  (2013), Pemanfaatan  Jejaring  Sosial  Facebook  Sebagai  Media  Komunikasi , Jurnal Komunikasi dan Sosial Keagamaan. 15 (1). 101-114
Muzaham(2007), Memperkenalkan  Sosiologi  Kesehatan .  Jakarta:  Universitas  Indonesia Press.
Natsir,  dkk  (2021), Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Pelaksanaan  Vaksinasi  Pada Relawan PMI Kabupaten Gowa , Jurnal Komunitas Kesehatan Masyarakat. 3 (2).
Napirah  et  al,  (2017), Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Pemanfaatan  Pelayanan Kesehatan  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tambarana  Kecamatan  Poso  Pesisir  Utara Kabupaten Poso, Jurnal Pengembangan Kota, 4 (1) 29-23
Our World In Data (2022). Corona virus (COVID-19) Vaccinations. https://ourworldindata.org/covid-vaccinations?country=OWID_WRL Diakses  Februari 2022.
Presiden RI (2020), Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor: 99 Tahun 2020 tentang Pengadaan  Vaksin  dan  Pelaksanaan  Vaksinasi  Dalam  Rangka  Penanggulangan Pandemi COVID-19 . Jakarta: Preseden RI.
Presiden  RI  (2020), Keputusan  Republik  Indonesia  Nomor:  11  Tahun  2020  tentang Penetapan Kedaruratan Kesehatan Masyarakat COVID-19 . Jakarta: Preseden RI Polack. Fernando P, et al, (2020),  Safety and Efficacy of the BNT162b2 mRNA Covid-19 Vaccine, The New England Journal of Medicine, 383(87) 2603-2615. Rahmadi,  dkk  (2021)  Faktor-faktor yang  berhubungan  dengan  pemanfaatan  pelayanan vaksinasi covid-19 di wilayah kerja puskesmas anjir pasar tahun 2021, Jurnal  Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Islam Kalimantan
Rakinaung  et  al,  (2013), Hubungan  Antara  Pengetahuan  Dan  Sikap  Tentang  Puskesmas Dengan  Tindakan  dalamPemenfaatan  Puskesmas  Molompar  Oleh  Masyarakat  Desa Molompar II Kecamatan Minahasa Tenggara , Jurnal Kesehatan Masyarakat, 1 (2)
Riza,  S,  dkk,  (2022), Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  dengan  Presepsi  Masyarakat Terhadap Vaksin Covid-19 di Kota Banda Aceh, Jurnal, Aceh : Univ. Abulyatama Savitri,  D,  (2011), Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Pemanfaatan  Pelayanan Puskesmas Suka majaya Oleh Peserta Jamkesmas di Kota Depok Propinsi Jawa Barat Tahun 2011 , Tesis, Jakarta: UI
Sugiyono (2012), Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D, Bandung: Alfabeta. Su’udi  (2010),  Analisis  Pemanfaatan  Subsidi  Pelayanan  Kesehatan  Geratis  Tingkat Puskesmas Kabupaten Tabalong Kalimantan Selatan tahun 2010, Tesis, Jakarta: UI Tartof  Sara  Y,  et  al,  (2021), Effectiveness  of  mRNA  BNT162b2  COVID-19  vaccine  up  to  6 months in  a large integrated  health  system in the  USA:  a  retrospective cohort study, www.thelanced.com, 398 1407-1415. Vedina,  M,  (2012), faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  pemanfaatan  pelayanan kesehatan  imunisasi  dasar  di  kabupaten  ketapang,  sanggau,dan  sintang  tahun2007 , Tesis, Jakarta: UI
Wahyuni,  (2012), Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Pemanfaatan  Pelayanan Kesehatan  Di  Puskesmas  Sumber  Rejo  kota  Balikpapan  Propinsi  Kalimantan  Timur tahun 2012 ,Tesis, Jakarta: UI Wulandari, C., Ahmad, L. O. A. I., & Saptaputra, S. K. (2016). Faktor yang Berhubungan dengan Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan di UPTD Puskesmas Langara Kecamatan Mawonii Barat Kabupaten Konawe Kepulauan Tahun 2016 . Jurnal Ilmiah Mahasiswa Kesehatan Masyarakat, 1(3).
Yuliana,  et  al,  (2012). Hubungan  Karakteristik  Keluargadan  Jenis  Penyakit  terhadap Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan , Jurnal Kesehatan Masyarakat,2(1).