ISSN (P) 2088-3536 ISSN (E) 2528-3375

## PREVENTIF: JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT, UNIVERSITAS TADULAKO
http://jurnal.untad.ac.id/jurnal/index.php/Preventif
INTAKE  OF  NUTRIENTS,  STUNTING  AND  ANEMIA  IN  THE  ELEMENTARY  SCHOOL CHILDREN IN TRADISIONAL GOLD MINING POBOYA, PALU
ASUPAN  ZAT  GIZI,  STUNTING  DAN  ANEMIA  PADA  ANAK  SEKOLAH  DASAR  DI DAERAH TAMBANG TRADISIONAL POBOYA, PALU
Bohari 1* , Nurdin Rahman 1 , Indriany 1 1 Program Studi Gizi, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Tadulako
A R T I C L E I N F O
Article history: Received 15 Desember 2017 Received in revised form 20 December 2017 Accepted 29 December 2017
* Corresponding author.
HP.: 085253587076
E-mail: bohmks@gmail.com Address: Perumahan Dosen Universitas Tadulako, Blok C5.No.8. Palu .
Keywords: Intake of Nutrients, Stunting, Anemia, Gold Mining
A B S T R A C T Background & Objective: School-aged children are a group of children who are vulnerable to unbalanced nutritional  intake  so  that  the  risk  of  high  rates  of  growth  failure  in  children . To  analyze  the  correlation  of protein,  essential  amino  acids,  folic  acid  and  iron  intake  with  z-score  height  according  to  age  and hemoglobin level . Material and Method: A quantitative research using cross-sectional research design . The population  is  all  elementary  school  students  class  I  -  V  at  SDN  Poboya  is  220  students.  The  sample  size obtained by Slovin formula calculation is 69 students . Data of protein, amino acids, folic acid and iron intake were measured using SQ-FFQ questionnaire . Stunting is measured using a height measuring instrument and WHO Anthro application , hemoglobin levels using the GCHb EasyTouch tool . Analysis data of univariate and bivariate. Results : Average protein intake (66.3 ± 1.6 g), amino acid (isoleu-cine = 3.1 ± 0.7; leucine = 5.3 ± 1.3; lysine = 4.4 ± 1.2; methio-nine = 1.5 ± 0.4), iron (7.7 ± 2.1), and folic acid (150.6 ± 45.4). The incidence of stunting is 15.9% and anemia is 33.3%. Intake of proteins, amino acids, iron, and folic acid had no  significant  correlation  with  the  value  of  Z-Score  Height  According  to  Age  (p>  0.05)  whereas  with hemoglobin levels have a significant correlation (p < 0,05). Conclusion: Intake of nutrients that are still less than  the  AKG  in  children  are  amino  acids,  folic  acid  and  iron . The  intake  of  nutrients  that  correlated positively with hemoglobin levels were proteins, amino acids, folic acid, and iron.
Latar  Belakang  dan  Tujuan: Anak  usia  sekolah  merupakan  kelompok  anak  yang  rentan  mendapatkan asupan  gizi  yang  tidak  seimbang  sehingga  menjadi  risiko  tingginya  angka  kegagalan  pertumbuhan  pada anak. Untuk menganalisis korelasi asupan protein, asam amino  esensial, asam folat dan zat besi terhadap z- score  tinggi  badan  menurut  umur  dan  kadar  hemoglobin. Bahan  dan  Metode: Penelitian  ini  merupakan penelitian  kuantitatif  dengan  menggunakan  desain  penelitian  cross-sectional . Populasi  penelitian  adalah seluruh  siswa  sekolah  dasar  kelas  I  –  V  di  SDN  Poboya  yaitu  220  siswa.  Adapun  besar  sampel  dengan diperoleh dengan perhitungan rumus Slovin adalah 69 siswa . Data asupan protein, asam amino, asam folat dan besi (Fe) diukur menggunakan kuesioner SQ-FFQ . Stunting diukur menggunakan alat ukur tinggi badan dan  aplikasi  WHO  Antro,  dan  kadar  hemoglobin  menggunakan  alat EasyTouch  GCHb .  A nalisis  data univariat dan bivariat. Hasil : Rata-rata asupan protein (66,3 ± 1,6 gr), asam amino (isoleu-cine= 3,1 ± 0,7; leucine= 5,3 ± 1,3; lysine=4,4 ± 1,2; methio-nine=1,5 ± 0,4), besi (7,7 ± 2,1), dan asam folat (150,6 ± 45,4). Adapun kejadian  stunting  yaitu  15,9%  dan  anemia  sebesar  33,3%.  Asupan protein,  asam  amino,  besi,  dan asam folat tidak memiliki korelasi signifikan dengan nilai Z-Score TB Menurut Umur (p > 0,05). sedangkan dengan kadar hemoglobin memiliki korelasi yang signifikan (p < 0,05). Kesimpulan: Asupan zat gizi yang masih  kurang  dari  AKG  pada  anak  adalah  asam  amino,  asam  folat  dan  zat  besi.  Asupan  zat  gizi  yang berkorelasi positif dengan kadar hemoglobin adalah protei, asam amino, asam folat, dan zat besi .

## PENDAHULUAN
Asupan  gizi  yang  kurang  dan  tidak  seimbang  dapat mempengaruhi pertumbuhan, perkembangan dan status gizi anak. Hasil  Survey  Diet  Total  (SDT)  menunjukkan  bahwa  Sulawesi Tengah  merupakan  salah  provinsi  dengan  asupan  energy  dan  zat gizi  makro  lebih  rendah  (deficit)  dibandingkan  dengan  Angka Kecukupan  Gizi  (AKG)  (1).  Riskesdas  tahun  2013,  prevalensi anak  kurus  usia  6-12  tahun  di  Propinsi  Sulawesi  Tengah  14,1% yang  terdiri  atas  sangat  kurus  4,4%  dan  kurus  9,7%  termasuk
berada  diatas  prevalensi  nasional  11,2%  yang  terdiri  atas  4% sangat kurus dan 7,2% kurus(1).
Masalah  gizi  stunting  di  Indonesia  menggambarkan adanya  masalah  gizi  yang  kronis  yang  disebabkan  oleh  asupan gizi yang kurang dan disertai penyakit infeksi  (2). Besar masalah gizi  stunting  di  Indonesia  tahun  2015  adalahh  37,2%  (3).  Salah satu  zat  gizi  yang  cukup  berperan  dalam  fungsi  pertumbuhan adalah  protein.  Asupan  protein  memiliki  efek  terhadap  level plasma  insulin  growth  factor  I(IGF-I)  dan  juga  terhadap  protein matriks  tulang  serta  faktor  pertumbuhan  yang  berperan  penting
dalam  formasi  tulang  (4).  Selain  stunting,  masalah  anemia  pada anak  usia  sekolah  masih  merupakan  masalah  kesehatan masyarakat  dengan  prevalensi  29%  (5).  Zat  besi  tidak  dapat diekstrak  di  dalam  tubuh  sehingga  diperoleh  dari  luar  tubuh melalui  makanan  yang  dikonsumsi.  Asupan  besi  yang  rendah dapat berisiko terhadap kejadian anemia zat besi (6)
Asupan  protein  menyediakan  asam  amino  yang diperlukan  tubuh  untuk  membangun  matriks  tulang  dan mempengaruhi  pertumbuhan  tulang  karena  protein  berfungsi untuk  memodifikasi  sekresi  dan  aksi  osteotropic  hormone  IGF-I, sehingga,  asupan  protein  dapat  memodulasi  potensi  genetik  dari pencapaian peak bone mass (7). Jenis asam amino essesianl yang terkait  dengan  pertumbuhan  adalah  fenilalanin,  treonin,  dan tirosin (8). Selain itu, pemenuhan kebutuhan zat gizi  mikro  yang berkualitas  berkaitan  erat  dengan  konsumsi  protein,  terutama protein  hewani  dalam  kaitannya  dengan  mengatasi  masalah  gizi mikro  terutama  mineral  zat  besi,  zink,  selenium,  kalsium,  dan vitamin B12, yang berkaitan terhadap masalah stunting (9)
Pemilihan anak usia sekolah dikarenakan anak usia sekolah rentan  terhadap  gangguan  pertumbuhan  dan  anemia  gizi  yang dapat  menganggu  aktivitas  di  sekolah  sehingga  fungsi  kognitif dan  fungsi  psikologis  pada  masa  sekolah  menjadi  rendah,  dan stunting  juga  dapat  merugikan  kesehatan  jangka  panjang,  dan pada  saat  dewasa  dapat  mempengaruhi  produktivitas  kerja, komplikasi  persalinan,  dan  meningkatnya  risiko  kegemukan  dan obesitas  yang  dapat  memicu  penyakit  sindrom  metabolik  seperti penyakit jantung koroner, stroke, hipertensi, dan diabetes mellitus tipe  2  (10,11).  Kebiasaan  sarapan  pagi  dengan  kualitas  yang rendah dan sanitasi lingkungan yang buruk merupakan salah satu risiko  tingginya  angka  stunting  pada  anak  Sekolah  Dasar  di Palu(12,13). Selain itu, lokasi sekolah ini berada di area tambang emas  tradisional  Poboya  dengan  cemaran  lingkungan  yang mengandung  merkuri  berisiko  mendapatkan  gangguan  kesehatan pada anak khususnya penyakit infeksi yaitu ISFA (14).

## BAHAN DAN METODE Desain Penelitian
Jenis  penelitian  adalah  kuantitatif  dengan  menggunakan desain Cross Sectional.

## Populasi dan Sampel
Populasi penelitian adalah seluruh siswa sekolah dasar kelas I  –  V  di  SDN  Poboya  yaitu  220  siswa.  Adapun  besar  sampel dengan  diperoleh  dengan  perhitungan  rumus  Slovin  adalah  69 siswa .

## Pengumpulan Data
Adapun  data  yang  akan  dikumpulkan  pada  penelitian  ini adalah :
 Karakteristik  responden yaitu  umur,  jenis  kelamin,  kelas, sosial  ekonomi  orang  tua  yang  dikumpulkan  dengan menggunakan kuesioner.
 Asupan  Zat  Gizi  makro  dan  mikro yaitu  protein,  asam amino,  asam  folat  dan  besi  (Fe)  yang  diukur  dengan menggunakan  kuesioner  SQ-FFQ  dan  Foto  Makanan  yang dilakukan di rumah responden dan mendapatkan pendampingan  dari  orang  tua  responden.  Status  asupan  zat gizi  makro  dan  mikro  tersebut  kemudian  dianalisis menggunakan  software Nutrisurvey untuk  mendapatkan besar asupan setiap zat gizi makro dan mikro.
 Stunting yaitu  pengukuran  terhadap  tinggi  badan  hingga mendekati  0,1  cm  menggunakan  alat  ukur  panjang  badan
dilengkapi  dengan  data  umur  dan  jenis  kelamin.  Kategori status  gizi  stunting  dan  normal  menggunakan  aplikasi program  WHO  Antro  plus  dengan  indeks  Tinggi  Badan menurut  Umur  (TB/U)  stunting  jika  Z-score<  -2  SD  dan normal jika Z-score>-2 SD.
 Anemia ,  suatu  kondisi  dimana  kadar  hemoglobin  darah rendah  yang  diukur  dengan  menggunakan  alat  EasyTouch GCHb.  Cara  pengukuran  yaitu  dengan  memasukkan  Strip Test  Hemoglobin  pada  alat  EasyTouchHb,  kemudian  darah dari  ujung  jari  dimasukkan  ke  dalam  strip  tersebut,  pada  6 detik  akan  terbaca  hasil  pengukuran  kadar  hemoglobin. Anemia jika kadar Hemoglobin ≤11,5gr/dL dan normal jika kadar hemoglobin > 11,5gr/dL.

## Analisis Data
Analisis  Uji  statistik  yang  digunakan  adalah  uji  Korelasi dengan tingkat kepercayaan 95% (p<0,05).

## HASIL
Tabel 1 menunjukkan bahwa umumnya responden penelitian ini  adalah  perempuan  dengan  persentasi  52,2%  dan  laki-laki sebesar  47,8%  dengan  kelompok  umur  10-13  tahun  yaitu  53,6% dan 7 – 9 tahun sebesar 46,4%.
Tabel 1 Karakteristik Responden
Karakteristik Responden n % Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan Umur 7 – 9 tahun 10 – 13 tahun 36 33 32 37 52,2 47,8 46,4 53,6 Total 69 100 Sumber : Data Primer 2017
Tabel 2 menunjukkan bahwa status stunting responden pada umumnya  normal  yaitu  84,1%  dan  stunting  sebesar  15,9%. Adapun  status  anemia  yaitu  terdapat  33,3%  yang  anemia  dan normal sebesar 66,7%.
Tabel 2 Distribusi Status Gizi Responden Variabel Status Gizi N % Status Stunting Stunting Normal Status Anemia Anemia Normal 11 58 23 46 15,9 84,1 33,3 66,7 Total 69 100

## Sumber : Data Primer 2017
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  asupan  energi,  protein,  asam amino, besi, dan asam folat secara rata-rata lebih besar pada jenis kelamin  perempuan  dibandingkan  dengan  laki-laki.  Adapun kelompok umur menunjukkan bahwa kelompok umut 7 – 9 tahun lebih  besar  asupannya  energi  dan  zat  gizi  lainnya  dibandingkan dengan  kelompok  umur  10  –  13  tahun.  Hal  berarti  bahwa perempuan  memperhatikan  asupan  makannya  dengan  baik sedangkan pada kelompok umur 7 – 9 tahun menunjukkan bahwa perhatian  orang  tua  pada  anaknya  yang  baru  masuk  sekolah khususnya pada asupan makanan anaknya masih terjaga dan anak tersebut  masih  diantar  oleh  orang  tuanya  ke  sekolah.  Namun, asupan  energi  tersebut  masih  rendah  jika  dibandingkan  Angka Kecukupan  Gizi  (AKG),  sedangkan  asupan  protein  lebih  tinggi
Preventif: Jurnal Kesehatan Masyarakat Volume 8 Nomor 2 (2017) 84-88
dibandingkan  dengan  AKG  Protein  anak  usia  7  –  12  tahun  yaitu 49 – 56 gr/hari.
Tabel 3 Distribusi Variabel Asupan Energi, Protein, Asam Amino, Besi, dan Asam Folat Berdasarkan Karakterisik Responden
Karakteristik N (69) Energi (kkal) Protein (gram) ISOLEU- CINE (mg) LEUCINE LYSINE METHIO- NINE Asam Folat Fe Mean ± SD Mean ± SD Mean ± SD Mean ± SD Mean ± SD Mean ± SD Mean ± SD Mean ± SD Jenis Kelamin Laki-laki 36 1549 ± 33,2 64,1 ± 1,6 3,01 ± 0,7 5,1 ± 1,2 4,3 ± 1,2 1,5 ± 0,4 146,1 ± 42,3 7,6 ± 2,2 Perempuan 33 1634 ± 29,3 68,6 ± 1,6 3,2 ± 0,7 5,5 ± 1,3 4,6 ± 1,2 1,6 ± 0,4 155,4 ± 48,8 7,9 ± 2,04 Umur 7 – 9 tahun 32 1591 ± 3,3 67,1 ± 16,8 3,1 ± 0,7 5,4 ± 1,3 4,5 ± 1,3 1,6 ± 0,4 159,4 ± 54,6 7,9 ± 2,4 10 – 13 tahun 37 1588 ± 3,02 65,5 ± 16,06 3,07 ± 0,7 5,2 ± 1,2 4,4 ± 1,2 1,5 ± 0,4 142,9 ± 34,7 7,6 ± 1,8 Total 69 1590 ± 3,1 66,3 ± 1,6 3,1 ± 0,7 5,3 ± 1,3 4,4 ± 1,2 1,5 ± 0,4 150,6 ± 45,4 7,7 ± 2,1 Sumber : Data Primer 2017
Tabel 4 Distribusi Variabel Asupan Energi, Protein, Asam Amino, Besi, dan Asam Folat Berdasarkan Status Stunting dan Anemia
Status Gizi N (69) Energi Protein ISOLEU- CINE LEUCINE LYSINE METHIO- NINE Asam Folat Fe Mean ± SD Mean ± SD Mean ± SD Mean ± SD Mean ± SD Mean ± SD Mean ± SD Mean ± SD Status Stunting Stunting 11 1521 ± 3,1 62,5 ± 1,7 2,9 ± 0,8 5,06 ± 1,4 4,2 ± 1,4 1,4 ± 0,4 139,4 ± 37,9 7,6 ± 2,4 Normal 58 1603 ± 31,5 67,01 ± 16,08 3,1 ± 0,7 5,4 ± 1,2 4,5 ± 1,2 1,6 ± 0,4 152,7 ± 46,7 7,8 ± 2,1 Status Anemia Anemia 23 1455 ± 32,1 57,4 ± 12,1 2,7 ±0,5 4,6 ± 0,9 3,7 ± 0,8 1,3 ± 0,1 144,8 ± 57,7 7,1 ± 2,2 Normal 46 1657 ± 29,2 70,7 ± 16,4 3,3 ± 0,7 5,7 ± 1,3 4,8 ± 1,3 1,7 ± 0,4 153,4 ± 38,2 8,1 ± 2,03 Total 69 1590 ± 3,1 66,3 ± 1,6 3,1 ± 0,7 5,3 ± 1,3 4,4 ± 1,2 1,5 ± 0,4 1,01 ± 0,2 3,03 ± 0,6 Sumber : Data Primer 2017
Tabel  4  bahwa  asupan  energi,  protein,  asam  amino,  besi,  dan asam  folat  secara  rata-rata  lebih  besar  pada  kelompok  anak dengan  status  gizi  tinggi  badan  normal/tidak  stunting dibandingkan  dengan  anak  yang  stunting.  Hal  ini  berarti  bahwa anak  yang  stunting  lebih  rendah  asupan  makanan  hariannya dibandingkan  dengan  anak  yang  tidak  stunting.  Hal  yang  sama terjadi  pada  kelompok  anak  yang  anemia,  menunjukkan  bahwa anak  yang  menderita  anemia  memiliki  asupan  makanan  yang rendah yang ditandai dengan asupan energi, protein, asam amino, besi,  dan  asam  folat  secara  rata-rata  lebih  rendah  dibandingkan dengan  anak  yang  tidak  anemia.  Hal  ini  berarti  bahwa  kuantitas dan  kualitas  asupan  makanan  berkaitan  dengan  status  gizi  anak baik  antropometri  dan  biokimia  darah  (khususnya  kadar hemoglobin).
Tabel  5  Korelasi  Asupan  Energi,  Protein,  Asam  Amino,  Besi,  dan Asam Folat dengan Z-Score TB Menurut Umur (Stunting)
Asupan Z-Score TB Menurut Umur (Stunting) N R P Energi 69 0,214 0,077 Protein 0,038 0,758 Isoleucine 0,036 0,768 Leucine 0,036 0,770 Lysine 0,001 0,993 Methionine 0,020 0,871 Asam Folat 0,028 0,818 Fe 0,084 0,491

## Sumber : Data Primer 2017
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  asupan  energi,  protein,  asam amino,  besi,  dan  asam  folat  tidak  memiliki  korelasi  yang signifikan dengan nilai Z-Score TB Menurut Umur yang ditandai
dengan  nilai  p  >  0,05,  sehingga  asupan  energi  dan  zat  gizi tersebut  tidak  berkorelasi  dengan  kejadian  stunting  di  SDN Poboya.
Tabel  6  menunjukkan  bahwa  asupan  energi,  protein,  asam amino,  besi,  dan  asam  folat  memiliki  korelasi  yang  signifikan dengan  kadar  hemoglobin  yang  ditandai  dengan  nilai  p  <  0,05, sehingga  asupan  energi  dan  zat  gizi  tersebut  berkorelasi  dengan kejadian  anemia  di  SDN  Poboya,  meskipun  korelasi  asupan makanna tersebut termasuk kategori rendah/lemah.
Tabel  6  Korelasi  Asupan  Energi,  Protein,  Asam  Amino,  Besi,  dan Asam Folat dengan Kadar Hemoglobin
Asupan Kadar Hemoglobin N r P Energi 69 0,214 0,024 Protein 0,372 0,002 Isoleucine 0,363 0,002 Leucine 0,357 0,003 Lysine 0,350 0,003 Methionine 0,341 0,004 Asam Folat 0,293 0,015 Fe 0,300 0,012 Sumber : Data Primer 2017

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  asupan  makanan responden jika dibandingkan dengan AKG masih terdapat asupan zat gizi  yang belum  memenuhi AKG  seperti pada asupan energi, asupan  asam  folat  dan  zat  besi  sedangkan  asupan  protein  telah memenuhi AKG Protein anak usia 7 – 12 tahun. Hasil penelitian lain  menunjukkan  bahwa  adanya  defisit  asupan  energi  pada
kelompok anak usia 10 – 12tahun di 8 wilayah Indonesia (15)
Status  gizi  merupakan  suatu  manifestasi  dari  keadaan  tubuh yang  mencerminkan  hasil  dari  setiap  makanan  yang  dikonsumsi. Asupan  makanan  yang  tidak  memenuhi  kecukupan  dalam  waktu yang  lama  akan  mengakibatkan  terjadinya  kekurangan  gizi yangberdampak  terhadap  pertumbuhan  anak.  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  terdapat  15,9%  anak  yang  mengalami stunting dan 33,3% yang  mengalami anemia. Stunting pada anak usia  sekolah  memiliki  prevalensi  yang  cukup  tinggi  dimana  dari hasil  riset  kesehatan  dasar  pada  tahun  2010,  prevalensi  stunting pada  anak  usia  sekolah  yaitu  35.6  dengan  15.1%  anak  dengan status gizi sangat pendek dan 20.5% pendek.
Hasil  penelitian  ini  menemukan  tidak  adanya  korelasi  yang bermakna  antara  asupan  energi  dengan  status  gizi  stunting  (p  > 0,05),meskipun  asupan  energi  secara  rata-rata  lebih  tinggi  pada anak  yang  tidak  stunting  dibandingkan  dengan  anak  yang stunting.  Hasil  ini  serupan  dengan  penelitian  Sulastri  (16)yang menunjukkan  bahwa  asupan  energi  tidak  memiliki  hubungan yang  bermakna  dengan  status  stunting.  Hasil  ini  tidak  sesuai dengan  teori  yang  ada  bahwa  status  gizi  seseorang  sangat ditentukan  oleh  konsumsi  zat  gizi  (energi,  protein,  karbohidrat, dan  lemak)  yang  berasal  dari  makanan  sehari–hari.  Bila  tidak terjadi  ketidakseimbangan  antara  asupan  zat  gizi  dengan kebutuhan maka akan terjadi masalah gizi. Konsumsi energi yang rendah dari kebutuhan serta penyakit infeksi merupakan penyebab langsung terjadinya kekurangan gizi.
Kemudian,  analisis  korelasi  asupan  protein  dengan  status gizi stunting juga ditemukan tidak adanya korelasi yang bermakna dengan  nilai  p>0,05.  Protein  adalah  zat  gizi  penting  yang  paling erat  hubungannya  dengan  proses–proses  kehidupan.  Didalam tubuh  protein  digunakan  untuk  pertumbuhan  dan  perbaikan  sel– sel. Protein yang cukup akan mampu melakukan fungsinya untuk proses pertumbuhan.
Asupan  asam  amino  dengan  kejadian  stunting  juga ditemukan tidak adanya korelasi yang bermakna dengan nilai p > 0,05.  Anak-anak  yang  memiliki  risiko  tinggi  terhadap  stunting mungkin  memiliki  keterbatasan  asam  amino  esensial  (seperti tryptophan dan lysine) dalam asupan makanan mereka (17) . Asam amino  esensial  merupakan  asam  amino  yang  harus  didapatkan dari  luar  tubuh(18).  Salah  satu  diantaranya  adalah  melalui makanan. Makanan yang berasal dari hewani seperti daging, ikan, unggas, dan susu mengandung protein dengan kualitas yang baik. Protein  pada  gelatin  memiliki  tryptophan  yang  rendah,  sehingga tidak  bisa  mendukung  pertumbuhan.  Protein  dari  sumber  nabati seperti  sayuran,  kacang,  dan  padi-padian  memiliki  pola  asam amino  yang  bermacam-macam  dan  cenderung  membatasi  satu atau lebih asam amino.
Kemudian,  hasil  penelitian  ini  ditemukan  tidak  adanya korelasi  yang  bermakna  antara  asupan  asam  folat  dan  zat  besi dengan  status  gizi  stunting  dengan  nilai  p  >  0,05.  Zat  besi  (Fe) yaitu  mineral  mikro  yang  paling  banyak  terdapat  dalam  tubuh manusia. Zat besi dalam makanan terdapat dalam bentuk besi hem seperti  terdapat  dalam  hemoglobin  dan  mioglobin  makanan sumber hewani dan besi non hem dalam  makanan sumber nabati Sumber zat besi makanan hewani seperti daging, ayam, dan ikan. Sumber  makanan  lainnya  yaitu  serealia  tumbuk,  telur,  kacang- kacangan, sayuran hijau dan beberapa jenis buah.
Penelitian  ini  menemukan  bahwa  terdapat  korelasi  yang bermakna  asupan  energi  dan  zat  gizi  dengan  kadar  hemoglobin anak usia sekolah. Anak yang memiliki kadar hemoglobin rendah
pada umumnya  memiliki asupan energi dan zat gizi lainnya juga rendah. Anemia defisiensi besi merupakan penyebab anemia yang paling  umum  terjadi  di  Negara  sedang  berkembang,  khususnya Indonesia, meskipun defisiensi asam folat, defisiensi vitamin B12 dan  protein,  serta  vitamin-vitamin  lainnya  dan  trace  elements berperan  pula  terhadap  terjadinya  anemia.  Faktor  risiko  utama anemia  gizi  besi  yaitu  rendahnya  intike  besi,  penyerapan  besi yang  rendah  karena  tingginya  konsumsi  komponen  fitat  atau fenol,  dan  periode  kehidupan  ketika  kebutuhan  besi  tinggi (misalnya pertumbuhan).
Kekurangan  konsumsi  energi  dapat  menyebabkan  anemia, hal  ini  terjadi  karena  pemecahan  protein  tidak  lagi  ditujukan untuk  pembentukan  sel  darah  merah  dengan  sendirinya  menjadi kurang,  melainkan  untuk  menghasilkan  energi  atau  membentuk glukosa.  Pemecahan  protein  untuk  energi  dan  glukosa  dapat menyebabkan  ketidakseimbangan  dalam  tubuh  dan  melemahnya otot-otot
Sebagian  besar  responden  mengkonsumsi  protein  dalam jumlah yang cukup, yang disebakan tingginya konsumsi makanan sumber hasil laut atau protein hewani responden yang merupakan sumber  zat  besi  heme,  namun  zat  besi  heme  ini  dapat  berubah menjadi zat besi non heme jika dimasak dengan suhu yang tinggi dan  dalam  waktu  yang  lama.  Selain  itu  asupan  protein  hewani yang  dikonsumsi  bukan  merupakan  sumber  pangan  yang  tinggi kandungan  zat  besi,  seperti  daging,  ayam,  dan  sayuran  hijau, sehingga  menyebabkan  asupan  zat  besi  responden  cenderung termasuk  kategori  kurang.  Protein  berperan  penting  dalam transportasi  zat  besi  dalam  tubuh,  terutama  protein  yang  berasal dari hewan.
Protein  membantu  meningkatkan  penyerapan  zat  besi.  Pada saluran  pencernaan  besi  mengalami  proses  reduksi  dari  bentuk feri  menjadi  fero  yang  mudah  diserap.  Protein  hewani  juga membantu  penyerapan  vitamin  C  dalam  pembentukan  sel  darah merah.
Salah  satu  faktor  resiko  anemia  adalah  simpanan  zat  besi yang  buruk  (19).  Besi  merupakan  salah  satu  zat  gizi  mikro  yang mempunyai  pengaruh  luas  dalam  aktivitas  metabolisme  tubuh. Asupan  zat  besi  yang  adekuat  sangat  diperlukan  pada  bayi  dan anak pada masa pertumbuhan. Asupan zat besi adalah banyaknya zat  besi  yang  dikonsumsi  sehingga  dapat  memenuhi  kebutuhan zat besi dalam tubuh. Bila asupan zat besi kurang, cadangan besi dalam  tubuh  rendah  atau  kehilangan  darah  cukup  banyak,  maka anemia akan muncul dengan cepat(20).

## KESIMPULAN
Asupan  gizi  pada  anak  yang  masih  kurang  berdasarkan AKG  adalah  asupan  asam  amino  esensial,  asam  folat  dan  besi, sehingga  asupan  zat  gizi  mikro  tersebut  memiliki  korelasi  yang signifikan  dan  positif  dengan  kadar  hemoglobin.  Adapun  asupan zat  gizi  tersebut  tidak  memiliki  korelasi  yang  signifikan  dengan nilai z-score Tinggi Badan menurut umur.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  menyampaikan  terima  kasih  kepada  kepala  Sekolah SDN Poboya yang telah memberikan akses penelitian dan Kepada Dekan  Fakultas  Kedokteran  dan  Ilmu  Kesehatan  Universitas Tadulako yang telah memberikan dana penelitian.

## REFERENSI
1.   Direktorat  Gizi  Masyarakat.  2016.  Buku  Saku.  Pemantauan Status Gizi dan Indikator Kinerja Gizi  Tahun 2015. Jakarta: Direktorat  Jenderal  Kesehatan  Masyarakat,  Kementerian Kesehatan RI.
2.   UNICEF. 2014. Multi-sectoral approaches to nutrition: Nutrition-specific and nutrition- sensitive interventions to accelerate progress [Internet]. United Nations Children’s Fund. [cited 2017 Jan 21]. Available from:
https://www.unicef.org/eapro/Brief_Nutrition_Overview.pdf 3.   Data and Information center. 2016. Situation of Toddlers
Stunting [Internet]. Jakarta: Ministry of Health of Republic of Indonesia. [cited 2017 Feb 10]. Available from: www.depkes.go.id/resources/download/.../infodatin/situasi- balita-pendek-2016.pdf
4.   Mikhail WZ., Sobhy HM, El-sayed HH, Khairy SA, Salem HYHA, Samy MA. 2013. Effect of Nutritional Status on Growth Pattern of Stunted Preschool Children in Egypt. Acad J Nutr. 2(1):01–9.
5.   Jastal dkk. 2013. Riset Kesehatan Dasar Dalam Angka (Riskesdas 2013) Provinsi Sulawesi Tengah. Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan, Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
6.   Domellöf M, Braegger C, Campoy C, Colomb V, Decsi T, Fewtrell M, et al. 2014. Iron Requirements of Infants and Toddlers: J Pediatr Gastroenterol Nutr. 58(1):119–29.
7.   Sari EM, Nurani N, Sitaresmi MN. 2014. Asupan protein, kalsium dan fosfor pada anak stunting dan tidak stunting usia 24-59 bulan. J Gizi Klin Indones. 12(1):8–15.
8.   Pencharz PB, Ball RO. 2004. Amino acid needs for early growth and development. J Nutr. 134(6 Suppl):1566S– 1568S.
9.   Hardinsyah, Tambunan. 2014. Kecukupan energi, protein, lemak dan karbohidrat dalam angka kecukupan gizi yang dianjurkan bagi bangsa Indonesia. Direktorat Jenderal Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak.
10.   Black RE, Victora CG, Walker SP, Bhutta ZA, Christian P,
de Onis M, et al. 2013. Maternal and child undernutrition and overweight in low-income and middle-income countries. The Lancet. 382(9890):427–51.
11.   van Stuijvenberg ME, Nel J, Schoeman SE, Lombard CJ, du Plessis LM, Dhansay MA. 2015. Low intake of calcium and vitamin D, but not zinc, iron or vitamin A, is associated with stunting in 2- to 5-year-old children. Nutrition. 31(6):841–6.
12.   Nurdin, Dewi NU, Bohari. 2017. Kebiasaan Sarapan Pagi, Asupan Zat Gizi, Dan Status Gizi Murid SDN Inpres 3 Tondo, Kota Palu. J Prev (1):14–20.
13.   Rahman N, Napirah MR, Nadila D, Bohari. 2017. Determinants of Stunting among Children in Urban Families in Palu, Indonesia. Pak J Nutr.16(10):750–6.
14.   Cyio MB, Mahfudz, Inoue T, Anshary A, Kawakami T, Rahman N, et al. 2017. Impact of the traditional gold mine management on public health and  gricultural land: A Study of traditional gold mining in Poboya, Sausu and Dongi- Dongi Village, Central Sulawesi, Indonesia. J Food Agric Environ. 15(3&4):115–22.
15.   Salimar, Setyawati B, Irawati A. 2016. Energy and protein deficit of school- age children [6-12 YEARS OLD] for nutrition planning program [PMTAS] of eight regions in Indonesia [Advance Analysis Report Of 2014]. Penelit Gizi Dan Makanan. 39(2):111–8.
16.   Sulastri D. 2012. Faktor  Determinan  Kejadian  Stunting Pada Anak Usia Sekolah Di Kecamatan Lubuk Kilangan Kota Padang. Maj Kedokt Andalas. 36(1):39–50.
17.   Semba RD, Shardell M, Sakr Ashour FA, Moaddel R, Trehan I, Maleta KM, et al. 2016. Child Stunting is Associated with Low Circulating Essential Amino Acids. EBioMedicine. 6:246–52.
18.   Wu G. 2009. Amino acids: metabolism, functions, and nutrition. Amino Acids. 37(1):1–17.
19.   MJ G. 2008. Gizi Kesehatan masyarakat. Jakarta: EGC.
20.   Ekorinawati. 2010. Hubungan  Asupan  Zat  Besi Dengan Kadar Hemoglobin  dan  Kadar  Ferritin  Pada  Anak  Usia  6 sampai  24 Bulan  Di  Puskesmas  Kratonan  Surakarta. [Surakarta]: Universitas Muhammadiyah Surakarta.