PENGARUH PERSEPSI PASIEN TENTANG AKREDITASI PUSKESMAS TERHADAP KEPUASAN PASIEN DI PUSKESMAS SIATAS BARITA
Jona Efendi Gultom 1 , Mappeaty Nyorong 2 , Nur Aini 3

## 1, 2, 3.  Fakultas Kesehatan Masyarakat Institut Kesehatan Helvetia, Medan Email: jonagltom@gmail.com

## Abstrak
Pelaksanaan  Akreditasi  Puskesmas  menjadi  cara  untuk  meningkatkan  mutu  pelayanan  kesehatan  pada puskesmas, sehingga dari mutu pelayanan kesehatan yang ditingkatkan dapat memberikan kepuasan bagi pasien atau  masyarakat  yang  menerima  pelayanan  kesehatan  tersebut.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis pengaruh  persepsi  pasien  tentang  akreditasi  puskesmas  terhadap  kepuasan  pasien  di  Puskesmas  Siatas  Barita. Desain  penelitian explanatory  research menggunakan  pendekatan crossectional  study. Populasi  dalam penelitian ini sebanyak 525 orang yang berusia 25-50 tahun, dan jumlah sampel yang didapat sebesar 84 orang. Analisis  data  chi-square  dan  regresi  logitik  berganda.  Variabel  Persepsi  terhadap  sumber  daya  manusia (p=0,001)  dan  manajemen  mutu  (p=0,001)  berpengaruh  terhadap  kepuasan  pasien  berpengaruh  terhadap kepuasan  pasien.  Pelayanan  dan  kepuasan  merupakan  dua  hal  yang  tidak  dapat  dipisahkan,  karena  dengan adanya kepuasan maka pihak terkait dapat saling mengkoreksi sampai dimana pelayanan yang diberikan apakah bertambah  baik  atau  buruk.  Penanggungjawab  manajemen  mutu  puskesmas  harus  melakukan  evaluasi  lebih lanjut  yang  berhubungan  dengan  sumber  daya  manusia  (petugas)  dan  mutu  pelayanan  pasien  agar  dapat meningkatkan pelayanan dan kepuasan pasien di Puskesmas Siatas Barita.
Kata kunci : Akreditasi Puskesmas, Kepuasan Pasien, Persepsi

## Abstract
The  Influence  of  Patient  Perception  About  Health  Center  Accreditation  on  Patient  Satisfaction  at  Siatas Barita  Health  Center. The  implementation  of  Health  Center  accreditation is  a  way to  improve  the  quality  of health services at the Health Center, so that the improved quality of health services can provide satisfaction for patients  or  the  community  who  receive  these  health  services.  This  study  aims  to  analyze  the  effect  of  patient perceptions of Health Center accreditation on patient satisfaction at Siatas Barita Health Center. The research design is explanatory research using a cross-sectional study approach. The population in this study were 525 people  aged  25-50  years,  and  the  number  of  samples  obtained  was  84  people.  Chi-square  data  analysis  and multiple  logistic  regression.  The  variable  perception  of  human  resources  (p=0.001)  and  quality  management (p=0.001) has an effect on patient satisfaction and affects patient satisfaction. Service and satisfaction are two things that cannot be separated, because with satisfaction, related parties can correct each other to what extent the services provided are getting better or worse. The person in charge of the quality management of the Health Center must carry out further evaluations related to human resources (officers) and the quality of patient care in order to improve service and patient satisfaction at the Siatas Barita Health Center .
Keywords: Health Center Accreditation, Perception, Patient Satisfaction

## Pendahuluan
Pembangunan kesehatan merupakan bagian integral dan terpenting dari
pembangunan  nasional.  Untuk  mencapai tujuan  pembangunan  kesehatan  nasional diselenggarakan  berbagai  upaya  kesehatan secara  menyeluruh,  berjenjang,  dan  terpadu.
Puskesmas  merupakan  garda  terdepan  dalam penyelenggaraan upaya kesehatan dasar. Oleh sebab  itu  puskesmas  perlu  dikelola  dengan baik,  baik  kinerja  pelayanan,  proses pelayanan,  maupun  sumber  daya  yang digunakan  agar  pelayanan  kesehatan  aman dan  bermutu  sesuai  dengan  kehendak masyarakat (Indonesia, 2014).
Kualitas  pelayanan  kesehatan  sangat  erat hubungannya dengan kepuasan penerima jasa pelayanan  kesehatan  dalam  hal  ini  adalah pasien,  karena  kebanyakan  penilaian  para
pengguna jasa pelayanan lebih mementingkan
proses  pelayanan  kesehatan  dibandingkan
outcome (keluaran) (Koesoemahardja, Suparwati,  &  Arso,  2016). HCAC  (Health
Care  Accreditation  Council)  atau  badan akreditasi  pelayanan  kesehatan  merupakan sebuah  organisasi  independen  di  Yordania.
Sebuah  penelitian  yang  dilakukan  penelitian El-Jardali  et  al.  (2014)  yang  dilakukan  di  25 pusat  pelayanan  keseahatan  primer  di Libanon, menunjukkan bahwa akreditasi juga dikaitkan  dengan  peningkatan  kepercayaan dan  kepuasan  pasien  dengan  prosedur  dan
kualitas  layanan,  serta  penurunan  jumlah kekhawatiran  dan  keluhan  (El-Jardali  et  al., 2014).
Penelitian time  series yang  dilakukan oleh Devkaran dan Farrell menemukan bahwa meskipun  akreditasi  dilakukan  dengan tujuan untuk  meningkatkan  kualitas  organisasi pelayanan kesehatan (Wulandari et al., 2019), tetapi  peningkatan  ini  tidak  mampu dipertahankan  selama  siklus  akreditasi  3 tahun . Kondisi  yang  sama  ditemukan  di puskesmas  Kabupaten  Tapanuli  Utara,  sejak tahun  2017  secara  bertahap  Dinas  Kesehatan
Kabupaten Tapanuli Utara sudah
memprogramkan  beberapa  puskesmasnya untuk  mengikuti  akreditasi.  Sampai  tahun 2018  sudah  50%  puskesmas  terakreditasi, salah satunya Puskesmas Siatas Barita.
Pada tahun 2018 pada saat dilaksanakan akreditasi,  jumlah  kunjungan  mengalami kenaikan, sedangkan pada tahun 2019 setelah Puskesmas  terakreditasi  jumlah  kunjungan mengalami  penurunan.  Hal  ini  menunjukkan rendahnya  minat  masyarakat  menggunakan pelayanan  kesehatan  di  Puskesmas  Siatas Barita.Minat masyarakat untuk memanfaatkan pelayanan  kesehatan  di  Puskesmas  Siatas Barita  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor, diantaranya adalah persepsi pasien akan mutu pelayanan  Puskesmas.  Survei  Pendahuluan yang  dilakukan  di  Puskesmas  Siatas  Barita terhadap  30  orang  pasien  Puskesmas  Siatas
Barita pada tanggal 13 Agustus 2020 dengan melakukan  wawancara  didapatkan  hasil sebesar  73%  (22  orang)  pasien  menyatakan bahwa keramahan petugas puskesmas kurang baik,  peralatan  medis  yang  kurang  lengkap, kurangnya disiplin (tidak tepat waktu) petugas dalam melaksanakan pelayanan sesuai jadwal dan  kurangnya  kenyamanan  tempat  di  ruang tunggu  dan  tempat  pelaksanaan  pelayanan.
Tujuan penelitian ini untuk untuk
Menganalisis  Pengaruh  Persepsi  Pasien tentang  Akreditasi  Puskesmas  terhadap Kepuasan  Pasien  di  Puskesmas  Siatas  Barita
Tahun 2020.

## Metode
Desain  Penelitian  yang  digunakan dalam penelitian adalah Explanatory
research ,  yaitu  penelitian  menjelaskan pengaruh  Akreditasi  Puskesmas  terhadap Kepuasan Pasien. Penelitian ini menggunakan pendekatan cross  sectional  study yaitu  setiap subyek  penelitian  hanya  diobservasi  sekali saja  dan  pengukuran  masing-masing  variabel dilakukan  pada  waktu  yang  sama  (Sugiyono,
2015).
Penelitian  ini  dilaksanakan  di
Puskesmas Siatas Barita  Kabupaten Tapanuli Utara.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  Pasien  yang  datang  berobat  ke Puskesmas  Siatas  Barita  yang  berusia  25-50 tahun  sebanyak  525  Orang.  Besar  sampel besar  sampel  yang  didapat adalah  sebesar  84 orang. Variabel sarana dan prasarana, persepsi
sumber  daya  manusia,  persepsi  manajemen mutu, Data primer adalah data yang diperoleh dari  responden  (sampel)  secara  langsung melalui  wawancara  dengan  responden  dan berpedoman  pada  kuesioner.  Data  sekunder diperoleh  dari  studi  dokumentasi,  yaitu dengan mengumpulkan dan mempelajari data kunjungan  atau  laporan  bulanan  yang berhubungan dengan penelitian yang
diperoleh  dari  Puskesmas  Siatas  Barita Kabupaten  Tapanuli  Utara.  Analisis  data menggunakan  uji  chi-square  dan  regresi logistic berganda.

## Hasil
Karakteristik responden meliputi umur,  jenis  kelamin,  pendidikan,  dan pekerjaan  responden.  Berdasarkan  tabel  4.3 distribusi frekuensi karakteristik dari 84 orang reponden berdasarkan jenis kelamin,
Persentase  jumlah  perempuan  lebih besar  dibandingkan  laki-laki  yaitu  sebesar 52.4%. Berdasarkan umur, persentase
responden  yang  berumur  31-40  tahun  paling besar  dibandingkan  responden  berusia  25-30 tahun  dan  41-50  tahun  yaitu  sebesar  47,6%. Berdasarkan  pendidikan,  lebih  dari  setengah responden  berpendidikan  SMA  yaitu  sebesar 84.5%.  Berdasarkan  pekerjaan,  hampir setengah  pekerjaan  responden  lebih  banyak sebagai  Petani  dengan  persentase  sebesar 40.5%, dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik

## Responden
Karakteristik Responden F % Jenis Kelamin Laki-laki 40 47.6 Perempuan 44 52.4 Umur 25-30 tahun 10 11.9 31-40 tahun 40 47.6 41-50 tahun 34 40.5 Pendidikan SD 3 3.6 SMP 1 1.2 SMA 71 84.5 D1/D3/D4 3 3.6 S1 6 7.1 Pekerjaan PNS/TNI/POLRI 6 7.1 Pegawai Swasta 4 4.8 Wiraswasta 23 27.4 Petani 34 40.5 Lainnya 17 20.2 Analisis  hubungan  Hubungan  Persepsi
Sarana  Prasarana  dengan  Kepuasan  Pasien.
Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p=  0.615 maka  dapat  disimpulkan  tidak  ada  hubungan persepsi  sarana  prasarana  dengan  kepuasan pasien di Puskesmas Siatas Barita.
Hubungan  Persepsi  Sumber  Daya
Manusia  dengan  Kepuasan  Pasien.  Analisis hubungan hasil uji statistik diperoleh nilai p= 0.001 maka dapat disimpulkan ada hubungan persepsi  sumber  daya  manusia  dengan kepuasan pasien di Puskesmas Siatas Barita.
Analisis  hubungan  Persepsi  Manajemen Mutu  dengan  Kepuasan  Pasien  hasil  uji  statistik diperoleh  nilai  p=  0.001 maka  dapat disimpulkan ada hubungan persepsi manajemen mutu terhadap kepuasan pasien di Puskesmas Siatas Barita
Tabel  2.  Tabulasi  Silang  Faktor  yang Berhubungan dengan Kelelahan pada TKBM di Pelabuhan Belawan
Variabel Kepuasan Pasien Sig -p Kuran g Puas Puas Jumlah
f  %  f % f % Persepsi sarana prasarana Kurang Baik 2 2 26 ,2 1 6 19 38 45. 2 0,6 16 Baik 2 3 27 ,4 2 3 27, 4 46 54. 8 Total 4 5 53 .6 3 9 46. 4 84 100 Sumber Daya Manusia Kurang Baik 4 3 51 .2 6  7.1  49 58. 3 0,0 01 Baik 2  2. 4 3 3 39. 3 35 41. 7 Total 4 5 53 .6 3 9 46. 4 84 100 Persepsi Manajeme n Mutu Kurang Baik 4 0 47 .6 3  3.5  43 25, 0 0,0 01 Baik 5  6 3 6 42. 9 41 75, 0
Total 4 5 53 .6 3 9 46. 4 84 100 ,0
Dari  hasil  analisis  multivariat,  variabel
Persepsi  terhadap  sumber  daya  manusia (p=0,001) dan manajemen mutu (p=0,001) berpengaruh  terhadap  kepuasan  pasien berpengaruh  terhadap  kepuasan  pasien. variabel  persepsi  terhadap  sumber  daya manusia  yang  paling  besar  pengaruhnya terhadap  kepuasan  pasien  dibandingkan persepsi terhadap manajemen mutu.
Tabel  3.  Pengaruh  Persepsi  Sumber  Daya Manusia  dan  Persepsi  Manajemen  Mutu terhadap  Kepuasan  Pasien  di  Puskesmas Siatas Barita
Variabel B Sig. Persepsi Sumber Daya Manusia 3.284 0,001 Persepsi Manajemen Mutu 3.099 0,001 Constant -2.690

## Pembahasan
Dari  hasil  seleksi  analisis  bivariate untuk  mengetahui  variabel  akreditasi (persepsi  sarana  prasarana,  persepsi sumber  daya  manusia,  dan  persepsi manajemen  mutu)  yang  berpegaruh terhadap  kepuasan  pasien,  yang  dapat dilanjutkan ke analisis multivariate adalah variabel  persepsi  sumber  daya  manusia dan variabel persepsi manajemen mutu.
Dari hasil analisis multivariate dapat
Pengaruh  persepsi  sumber  daya  manusia dan  managemen  mutu  terhadap  kepuasan pasien  merupakan.  Hasil  penelitian  ini
sesuia  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Ratna yang menyatakan ada pengaruh pelaksanaan akreditasi puskesmas terhadap kepuasan  pasien  (Wulandari  et  al.,  2019).
Hasil  penelitian  Farahdilla  menyatakan ada  pengaruh  status  akreditasi  puskesmas terhadap  kualitas  pelayanan  kesehatan kepuasan pasien di Puskesmas (Mirshanti,
2017).  Hasil  penelitian  Anan  juga menyatakan terdapat pengaruh implementasi kebijakan akreditasi puskesmas terhadap manajemen pelayanan kesehatan  masyarakat  dalam  mewujudkan produktivitas kerja (Ilhamdani, Supratman,
Wulanningrum, & Kp, 2017)
Kepuasan  pasien  sering  dipandang sebagai  suatu  komponen  yang  penting dalam  pelayanan  kesehatan.  Keramahan dan kenikmatan berkaitan dengan pelayanan
kesehatan yang tidak
berhubungan langsung dengan klinis dapat mempengaruhi  kepuasan  pasien  dan kesediaannya  untuk  kembali  ke  fasilitas kesehatan  untuk  mendapatkan  pelayanan berikutnya  (Rachmawati,  Fathoni,  & Minarsih,  2018).Dengan  demikian  dapat disimpulkan persepsi sumber daya manusia  yang  tidak  baik  dipicu  dari jaminan yang diberikan kepada pasien. Hal ini  dipengaruhi  oleh  hubungan  pasien  dan petugas masih kurang terjalin dengan baik dan  pasien  merasa  tidak  puas  terhadap petugas yang ada. Pelayanan dan kepuasan
merupakan  dua  hal  yang  tidak  dapat dipisahkan, karena dengan adanya kepuasan  maka  pihak  terkait  dapat  saling mengkoreksi  sampai  dimana  pelayanan yang  diberikan  apakah  bertambah  baik atau  buruk  (Pangerapan,  Palandeng,  &
Rattu, 2018).
Untuk pengaruh persepsi manajemen
mutu  terhadap  kepuasan  pasien  memiliki pengaruh negatif karena persepsi responden terhadap manajemen mutu lebih banyak  yang  kurang  baik,  namun  tim
manajemen mutu sudah berupaya menyiapkan  sarana  untuk  menyampaikan keluhan  pasien  melalui  kotak  saran terhadap pelayanan yang diterima sehingga tim manajemen dapat mengevaluasi  hasil  pelayanan  yang diberikan puskesmas terhadap pasien yang berobat.  Di  samping  itu,  tim  manajemen mutu  puskesmas  harus  aktif  untuk melakukan  monitoring  evaluasi  secara
berkesinambungan
terhadap mutu
pelayanan  agar  sesuai  dengan  harapan pasien.

## Kesimpulan
Hasil
penelitian menunjukkan terdapat  pengaruh  persepsi  sumber  daya manusia  dan  persepsi  manjemen  mutu terhadap  kepuasan  pasien.  Pelayanan  dan kepuasan  merupakan  dua  hal  yang  tidak dapat  dipisahkan,  karena  dengan  adanya
kepuasan  maka  pihak  terkait  dapat  saling mengkoreksi  sampai  dimana  pelayanan yang  diberikan  apakah  bertambah  baik atau buruk.

## Ucapan Terimakasih
Pada  kesempatan  ini  saya  ucapkan terimakasih  kepada  Puskesmas  Siatas Barita  dan  pihak-pihak  lainnya  yang telah berkontribusi dalam penyelesaian penelitian ini.

## Referensi
El-Jardali,  F.,  Hemadeh,  R.,  Jaafar,  M., Sagherian,  L.,  El-Skaff,  R.,  Mdeihly, R.,  …  Ataya,  N.  (2014).  The  impact of accreditation of primary healthcare centers:  successes,  challenges  and policy  implications  as  perceived  by healthcare  providers  and  directors  in Lebanon. BMC  Health  Services Research , 14 (1), 1 – 10. JOUR.
Ilhamdani,  A.  L.,  Supratman,  M.  K., Wulanningrum,  D.  N.,  &  Kp,  S. (2017).  Hubungan  Antara  Status Sosial  Ekonomi  Dengan  Pemilihan Pelayanan  Kesehatan  Di  Desa Karanggeneng  Kecamatan  Boyolali Kabupaten  Boyolali  Tahun  2016. DISS,  Universitas  Muhammadiyah Surakarta.
Indonesia,  K.  R.  (2014).  PERATURAN MENTERI KESEHATAN RI  NO 75
TAHUN  2014  TENTANG  PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT.
JOUR. Koesoemahardja,  N.  F.,  Suparwati,  A.,  & Arso,  S.  P.  (2016).  Analisis  kesiapan akreditasi
dasar Puskesmas
Mangkang  di  Kota  Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat (Undip) , 4 (4), 94 – 103. JOUR.
Mirshanti,  F.  (2017).  Pengaruh  status akreditasi  puskesmas,  faktor  sosial ekonomi  dan  jenis  asuransi  pasien terhadap  kualitas  pelayanan  dan kepuasan pasien di Puskesmas. DISS, UNS (Sebelas Maret University). Pangerapan, D. T., Palandeng, O. E. L. I., &  Rattu,  A.  J.  M.  (2018).  Hubungan Antara  Mutu  Pelayanan  Dengan Kepuasan  Pasien  Di  Poliklinik
Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Gmim  Pancaran  Kasih  Manado. JKK (Jurnal  Kedokteran  Klinik) , 2 (1),  9 –
18. JOUR.
Rachmawati,  S.,  Fathoni,  A.,  &  Minarsih, M.  M.  (2018).  Pengaruh  kualitas pelayanan  terhadap  kepuasan  pasien BPJS di klinik pratama medika utama semarang  yang  dimediasi  oleh kecerdasan  emosional. Journal  of Management , 4 (4). JOUR. Sugiyono.  (2015). Metode  Penelitian Kualitati, Kuantitatif, R&D . Bandung: Alfabeta.
Wulandari, R. D., Ridlo, I. A., Supriyanto, S.,  Qomarrudin,  M.  B.,  Damayanti,
N.  A.,  &  Laksono,  A.  D.  (2019). Pengaruh  Pelaksanaan  Akreditasi Puskesmas terhadap Kepuasan Pasien (The  Influence  of  Primary  Health
Care Accreditation on Patient Satisfaction). Media  Kesehat  Masy
Indones , 15 (3), 228 – 236. JOUR.