## Original Research

## Kejadian  Stunting  pada  Balita  Berhubungan dengan Pemberian ASI eksklusif Selama 1000 Hari Pertama Kelahiran
e Incidence of Stunting in Toddlers is Associated with Exclusive Breastfeeding During the First 1000 Days of Birth

## Harismayanti, Harismayanti; Mansur, Rona Febriyona
Harismayanti Harismayanti harismayanti@umgo.ac.id Program Studi Sarjana Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Gorontalo, Indonesia Rona Febriyona Mansur Program Studi Sarjana Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Gorontalo, Indonesia
Health Information: Jurnal Penelitian Poltekkes Kemenkes Kendari, Indonesia ISSN: 2085-0840 ISSN-e: 2622-5905 Periodicity: Bianual vol. 15, no. 3, 2023 jurnaldanhakcipta@poltekkes-kdi.ac.id
Received: 18 August 2023 Accepted: 29 December 2023
URL: http://portal.amelica.org/ameli/journal/504/5044703026/
DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v15i3.1085
Funding Funding source: Pimpinan Pusat Muhammadiyah Contract number: 1587/I.3/D/2022
Authors retain copyright and grant the journal right of ﬁrst publication with the work simultaneously licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License that allows others to share the work with an acknowledgment of the works authorship and initial publication in this journal and able to enter into separate, additional contractual arrangements for the non- exclusive distribution of the journals published version of the work (e.g., post it to an institutional repository or publish it in a book).
is work is licensed under Creative Commons Attribution- ShareAlike 4.0 International.
Ringkasan: Fenomena cakupan ASI eksklusif yang masih rendah secara  jangka  panjang  akan  berimplikasi  terhadap  tumbuh  dan kembang  anak.  Penelitian  ini  mengeksplorasi  hubungan  antara pemberian  ASI  eksklusif  dan  kejadian  stunting  pada  balita di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Limboto,  Kabupaten  Gorontalo. Dengan  melibatkan  93  responden  ibu  Balita  berusia  7–24 bulan,  penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  cross-sectional, kuantitatif untuk variabel riwayat pemberian ASI eksklusif dan kualitatif  dengan  wawancara  mendalam  faktor  pemberian  ASI eksklusif,  analisis  data  menggunakan  metode  uji  Chi-square. Sebagian besar balita pada kategori sangat pendek (16,1%), dan pendek  (14,0%),  kemudian  yang  tidak  menerima  ASI  eksklusif cenderung mengalami stunting (p=0,001). Faktor pemberian ASI eksklusif antara lain fasilitas kesehatan yang jaraknya cukup jauh sehingga pelayanan kesehatan dan penyuluhan yang didapatkan tidak  maksimal,  kurangnya  pemahaman  ibu  akan  pentingnya status  gizi  selama  1000  hari  pertama  kehidupan  atau  selama masa kehamilan hingga anak berusia 2 tahun, ibu dengan riwayat kondisi  KEK,  riwayat  anemia  dan  tidak  teratur  mengkonsumsi tablet Fe saat hamil kebanyakan melahirkan anak dengan stunting. Upaya untuk mengatasi masalah stunting diperlukan kerjasama lintas sektoral yang baik. Penelitian lanjutan diperlukan dengan memperhatikan kepada faktor budaya dan kontekstual.
Kata kunci: ASI eksklusif, 1000 hari pertama kelahiran, Stunting, Balita.
Abstract: e phenomenon of exclusive breastfeeding coverage that  is  still  low  in  the  long  term  will  have  implications  for children's  growth  and  development.  is  study  explores  the relationship  between  exclusive  breastfeeding  and  the  incidence of  stunting  in  toddlers  in  the  Working  Area  of  the  Limboto Health Center, Gorontalo Regency. By involving 93 respondents of  mothers  of  toddlers  aged  7-24  months,  this  study  used  a cross-sectional, quantitative approach for exclusive and qualitative breastfeeding  history  variables  with  in-depth  interviews  of exclusive breastfeeding factors, data analysis using the Chi-square test method. Most toddlers in the very short (16.1%), and short (14.0%)  categories,  then  those  who  do  not  receive  exclusive
breastfeeding tend to be stunted (p = 0.001). Factors of exclusive breastfeeding include health facilities that are far enough away so that health services and counseling obtained are not optimal, lack of maternal understanding of the importance of nutritional status during the ﬁrst 1000 days of life or during pregnancy until the child  is  2  years  old,  mothers  with  a  history  of  SEZ  conditions, history of anemia and irregular consumption of Fe tablets during pregnancy  mostly  give  birth  to  children  with  stunting.  Eﬀorts to overcome the problem of stunting require good cross-sectoral cooperation.  Further  research  is  needed  by  paying  attention  to cultural and contextual factors.
Keywords: Exclusive  breastfeeding,  First  1000  days  of  birth, Stunting, Toddlers.

## PENDAHULUAN
Stunting merupakan masalah yang disebabkan oleh kekurangan gizi kronis yang timbul akibat asupan gizi kurang dalam waktu yang cukup lama. Kekurangan gizi pada usia dini meningkatkan risiko morbiditas dan mortalitas, menyebabkan penderitanya  mudah  sakit  dan  memiliki  postur  tubuh  tak  maksimal  saat dewasa, dan kerentanan terhadap penyakit infeksi, sehingga berisiko mengalami penurunan kualitas belajar di sekolah dan berisiko lebih sering absen sehingga mengakibatkan kerugian ekonomi jangka panjang (Soliman et al., 2021). Berdasarkan  hasil  Studi  Status  Gizi  Indonesia  (Kementerian  Kesehatan, 2021) bahwa prevalensi balita stunting di Indonesia tercapai 11,6% dari target 24,1%  dalam  menurunkan  balita  stunting  atau  persentase  balita  stunting masih  cukup  tinggi.  Angka  stunting  di  Provinsi  Gorontalo  turun  menjadi 11,1% walaupun angka stunting mengalami penurunan akan tetapi angka ini belum  mencapai  target  pemerintah  dalam  penurunan  stunting  yaitu  ≤10% (Dinas  Kesehatan  Provinsi  Gorontalo,  2021).  Tingkat  prevalensi  stunting tertinggi  di  Provinsi  Gorontalo  dapat  diidentiﬁkasi  dari  beberapa  wilayah. Kota Gorontalo memimpin dengan persentase stunting sebesar 36,2%, diikuti oleh Kabupaten Boalemo dengan 33,39%, Kabupaten Gorontalo Utara sebesar 30,16%,  Kabupaten  Gorontalo  sebesar  27,30%,  Kabupaten  Bone  Bolango sebesar  26,5%,  dan  Kabupaten  Pohuwato  sebesar  17,9%.  Berdasarkan  data, Puskesmas Tilongkabila menduduki peringkat pertama dengan jumlah stunting tertinggi mencapai 134 (26,8%), diikuti oleh Puskesmas Limboto dengan 115 (23%) dan Puskesmas Toto Utara dengan 64 (12,8%). Puskesmas Tombulilato menempati  peringkat  keempat  dengan  jumlah  stunting  sebanyak  58  (11,6%) (Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo, 2021).
Penelitian  sebelumnya  menyatakan  bahwa  stunting  merupakan  implikasi terhadap  kejadian  multifaktor  pada  masyarakat.  Dari  penelitian  oleh Kusumajaya et al. (2023) yang menemukan dari data hasil Survei Riset Kesehatan Dasar  Indonesia  2018  dijadikan  dasar  analisis  penelitian  ini.  Sebanyak  846 responden di bawah usia lima tahun dianalisis, menunjukkan prevalensi stunting sebesar  19,0%.  Regresi  logistik  multivariat  menunjukkan  bahwa  rendahnya tingkat  pendidikan  ibu  (adjustedOR  =  1,92;  Interval  Kepercayaan  95%  = 1,24–2,97), konsumsi tablet zat besi yang tidak mencukupi selama kehamilan
Harismayanti Harismayanti, et al. Kejadian Stunting pada Balita Berhubungan dengan Pemberian ASI eksklusif Selama 1000 Hari Pertama Kelahira...
(adjustedOR = 1,56; Interval Kepercayaan 95% = 1,08–2,24), dan ketiadaan keluarga  besar  (adjustedOR  =  1,55;  Interval  Kepercayaan  95%  =  1,07–2,26) secara signiﬁkan berhubungan dengan stunting. Kajian lainnya oleh Sari et al. (2021) bahwa dari 193 anak sebagai responden, 29,5% mengalami stunting, dan anak-anak yang tidak mendapatkan ASI eksklusif memiliki risiko stunting 3,1 lebih tinggi (95%CI = 1,5–6,4) dibandingkan dengan yang mendapatkan ASI eksklusif,  meskipun  telah  dikontrol  untuk  faktor-faktor  confounding  seperti pendidikan ibu yang rendah dan status pengangguran.
Jika dihubungkan dengan fenomena cakupan ASI eksklusif, berdasarkan data terbaru bahwa Gorontalo merupakan provinsi dengan pemberian ASI eksklusif paling rendah dari provinsi lainnya, dengan persentase 53,6% (Annur, 2023). Sebagaimana pentingnya penelusuran faktor penyebab stunting, penelitian ini bertujuan  untuk  menganalisis  kejadian  stunting  di  wilayah  kerja  Puskesmas Limboto, Kabupaten Gorontalo.

## METODE
Penelitian  ini  mendapatkan  persetujuan  etik  dari  Komisi  Etik  Penelitian Kehatan  Univeristas  Muhammadiyah  Gorontalo.  Penelitian  menggunakan pendekatan  mix  kualitatif-kualitatif  yang  dilaksanakan  pada  bulan  Desember 2022-Februari 2023 di 14 kelurahan pada wilayah kerja Puskesmas Limboto. Populasi  penelitian  adalah  seluruh  anak  usia  di  bawah  5  tahun  di  wilayah kerja Puskesmas Limboto. Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling sesuai dengan kriteria yang ditentukan sehingga sampel sebanyak 93 responden.
Metode kuantitatif untuk mengkaji riwayat pemberian ASI eksklusif. Status gizi  Balita  ditentukan  melalui  pengukuran  pengukuran  tinggi  badan,  berat badan, lingkar lengan atas, lingkar kepala sesuai dengan usia balita.
Variabel dependen dalam penelitian ini adalah kejadian stunting berdasarkan status gizi Balita yang ditentukan melalui pengukuran pengukuran tinggi badan, berat  badan,  lingkar  lengan  atas,  lingkar  kepala  sesuai  dengan  usia  balita. Interpretasi  hasil  pengukuran  adalah  sangat  pendek,  pendek,  normal  dengan menggunakn nilai Z-score (jika nilai Z-score kurang dari −2 SD) dan tidak (jika nilai Z-score lebih tinggi dari −2 SD). Nilai Z-score ditentukan menggunakan perangkat lunak WHO Anthro 2005.
Variabel  independen  adalah  riwayat  pemberian  ASI  eksklusif,  yang  dibagi menjadi ASI eksklusif (jika anak hanya diberikan ASI tanpa makanan tambahan kecuali  vitamin,  mineral,  atau  obat  dari  lahir  hingga  enam  bulan)  dan  tidak ASI eksklusif (jika anak diberikan makanan tambahan sebelum mencapai enam bulan).  Variabel  confounding  melibatkan  pendidikan  ibu,  dan  pekerjaan  ibu. Pendidikan ibu dibagi menjadi pendidikan dasar (SD), menengah (SMP), dan tinggi (SMA-Perguruan Tinggi). Pekerjaan ibu dibagi menjadi ya jika bekerja dan tidak jika mengurus rumah tangga. Semua variabel dikumpulkan menggunakan kuesioner dengan karakteristik ibu, riwayat pemberian ASI eksklusif, dan riwayat inisiasi menyusui dini. Kuesioner diberikan kepada ibu yang mengunjungi Pos pelayanan terpadu (Posyandu).
Metode  kualitatif  bertujuan  untuk  mengeksplorasi  kendala  yang  dihadapi selama 1000 HPK dan pemberian ASI eksklusif pada ibu yang memiliki balita stunting dengan pendekatan wawancara mendalam.
Analisa data dilakukan dengan analisis melalui aplikasi SPSS dengna metode uji Chi-square untuk hubungan ASI eksklusif dengan kejadian stunting. Data disajikan dalam bentuk deskriptif, narasi dan distribusi frekuensi.

## HASIL
Penelitian  ini  dilaksanakan  di  14  kelurahan  yang  tersebar  di  Wilayah Puskesmas Limboto Kabupaten Gorontalo yaitu Kelurahan Kayubulan terdapat 8  responden,  Malahu  terdapat  5  responden,  Bionga  redapat  9  responden, Hepuhulawa  terdapat  6  responden,  Polohungo  terdapat  5  responden,  Bulota terdapat  6  responden,  Dutulanaa  terdapat  7  responden,  Hutuo  terdapat 10  responden,  Bongohulawa  terdapat  9  responden,  Kayumerah  terdapat  10 responden, Tilihuwa terdapat 10 responden, Bolihuangga terdapat 5 responden, Tenilo  terdapat  4  responden,  Hunggaluwa  terdapat  10  responden  dengan jumlah sampel sebanyak 93 responden.

## Tabel 1
Distribusi Frekuensi Responden Ibu dan Anak
DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v15i3.1085.g1518
Berdasarkan tabel 1, penelitian melibatkan 93 ibu balita berusia 24-48 tahun di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Limboto  Kabupaten  Gorontalo.  Mayoritas  ibu balita  memiliki  pendidikan  SMA  (36.6%),  diikuti  oleh  SD  (31.2%),  SMP (19.4%), dan yang terendah adalah sarjana/perguruan tinggi (12.9%). Mayoritas ibu balita bekerja sebagai IRT (87.1%), PNS/Honorer (9.7%), swasta (2.2%), dan yang terendah adalah wiraswasta (1.1%). Jenis kelamin anak mayoritas laki-
Harismayanti Harismayanti, et al. Kejadian Stunting pada Balita Berhubungan dengan Pemberian ASI eksklusif Selama 1000 Hari Pertama Kelahira...
laki (54.8%), sedangkan perempuan sebanyak 45.2%. Usia anak terbanyak pada balita usia 7-10 bulan (28.0%), diikuti oleh balita usia 11-15 bulan (26.9%), balita usia 21-24 bulan (25.8%), dan terendah pada balita usia 16-20 bulan (19.4%).

## Tabel 2
Riwayat Pemberian ASI eksklusif dan Kejadian Stunting
DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v15i3.1085.g1519
Berdasarkan tabel 2 mayoritas balita tidak mendapatkan ASI eksklusif, yakni sebanyak 56 balita (60.2%), sementara yang mendapatkan ASI eksklusif paling sedikit  adalah  sebanyak  37  balita  (39.8%).  Dari  tabel  yang  sama,  mayoritas balita menunjukkan panjang badan dengan kategori sangat pendek -3 SD, yaitu sebanyak 15 balita (16.1%), diikuti oleh balita dengan panjang badan kategori pendek -3 SD sampai <-2 SD sebanyak 13 balita (14.0%). Adapun balita dengan panjang badan kategori normal -2 SD sampai +3 SD mencapai sebanyak 65 balita (69.9%).

## Tabel 3
Uji Statistik Chi-square Pemberian ASI Eksklusif dengan Status Panjang Badan
DOI: https://doi.org/10.36990/hijp.v15i3.1085.g1520
Tabel 3 menunjukkan bahwa balita yang mendapatkan ASI eksklusif sebagian besar memiliki panjang badan dalam kategori normal -2 SD sampai +3 SD, yakni 33 balita (35,5%). Sementara itu, balita dengan panjang badan kategori pendek -3 SD sampai <-2 SD dan sangat pendek <-3 SD masing-masing hanya 3 balita (3,2%)  dan  1  balita  (1,1%).  Di  sisi  lain,  balita  yang  tidak  mendapatkan  ASI eksklusif sebagian besar memiliki panjang badan dalam kategori normal -2 SD sampai +3 SD, yaitu 32 balita (34,4%). Balita dengan panjang badan kategori pendek  -3  SD  sampai  <-2  SD  mencapai  10  balita  (10,8%),  sementara  balita dengan kategori sangat pendek >3 SD sebanyak 14 balita (15,1%). Hasil uji chi- square menunjukkan nilai p-value sebesar 0,001, lebih kecil dari nilai α (0,05), mengindikasikan signiﬁkansi dalam analisis statistik yang dilakukan terhadap 93 responden.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian menunjukan mayoritas balita yang tidak diberikan ASI eksklusif yaitu sebanyak 56 balita (60.2%) dan yang terendah diberikan ASI eksklusif yaitu sebanyak 37 balita (39.8%). Dari hasil wawancara kepada responden, mereka tidak memberikan ASI eksklusif dengan alasan ASI tidak lancar, penggunaan susu formula lebih praktis, alasan pekerjaan, dan riwayat menyusui sebelumnya, keluarga lebih menyarankan penggunaan susu formula dikarenakan ASI tidak keluar,  sebagian  besar  responden  tidak  pernah  mendapatkan  penyuluhan kesehatan tentang pentingnya ASI eksklusif.
Penelitian  Sutarto  et  al.  (2021)  bahwa  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas Selopampang  yang  tidak  diberikan  ASI  eksklusif  yaitu  sebanyak  53  balita (57.6%) dibandingkan dengan balita yang diberikan ASI eksklusif yaitu sebanyak 39  balita  (42.2%)  dan  Balita  yang  tidak  diberikan  ASI  eksklusif  dikarenakan pekerjaan  Ibu  yang  sebagian  besar  bekerja  di  ladang.  Penelitian  Sampe  et al.  (2020)  juga  menyebutkan  bahwa  banyak  balita  yang  tidak  diberikan ASI  eksklusif  dan  mengalami  stunting  yaitu  sebanyak  66  balita  (91.7%). Penelitian lainnya (Sari et al., 2021) menyatakan bahwa pemberian ASI eksklusif tidak  hanya  ditentukan  oleh  faktor  ibu,  namun  lingkungan  keluarga  turut meningkatkan perannya pada keberhasilan menyesui selama 6 bulan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas balita menunjukkan berbagai kategori  panjang  badan,  dengan  15  balita  (16.1%)  termasuk  dalam  kategori sangat  pendek  <-3  SD,  13  balita  (14.0%)  dalam  kategori  pendek  -3  SD sampai  <-2  SD,  dan  65  balita  (69.9%)  dalam  kategori  normal  -2  SD  sampai +3  SD.  Dalam  konteks  ini,  ditemukan  bahwa  banyak  balita  yang  tidak mengalami  stunting  mungkin  dipengaruhi  oleh  faktor-faktor  lain,  seperti tingkat  pendidikan  dan  pekerjaan  ibu,  meskipun  mereka  tidak  mendapatkan ASI  eksklusif  (Sari  et  al.,  2021).  Selain  itu,  ibu  balita  aktif  membawa anaknya  ke  Puskesmas  dan  Posyandu  untuk  pemantauan  tumbuh  kembang, sementara beberapa responden menyebutkan bahwa ASI mereka tidak keluar saat  melahirkan,  sehingga  mereka  menggunakan  susu  formula  dan  makanan tambahan untuk memenuhi kebutuhan gizi bayi. Hasil wawancara mendalam didapatkan bahwa faktor keluarga dan rumah tangga, makanan tambahan atau komplomenter yang tidak adekuat, faktor menyusui dan infeksi. Faktor-faktor dalam lingkup keluarga dan rumah tangga dapat berasal dari kekurangan nutrisi pada  ibu  selama  periode  prekonsepsi,  kehamilan,  dan  masa  menyusui,  tinggi badan ibu yang rendah, infeksi, kehamilan remaja, masalah kesehatan mental, pertumbuhan  intrauterin  yang  terhambat  (IUGR),  dan  kehamilan  prematur (Koro et al., 2018). Selain itu, jarak kehamilan yang singkat, tekanan darah tinggi, serta faktor lingkungan rumah seperti stimulasi dan aktivitas anak yang tidak memadai, kurangnya perawatan, sanitasi dan pasokan air yang tidak memadai, serta  akses  dan  ketersediaan  pangan  yang  kurang  juga  dapat  mempengaruhi kondisi stunting pada anak (Hasan, 2023).
Berdasarkan  temuan  penelitian,  analisis  data  menggunakan  uji  chi-square menghasilkan nilai p=0.001 dengan α < 0.05. Oleh karena itu, dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara pemberian ASI eksklusif dan kejadian stunting pada  balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Limboto  Kabupaten  Gorontalo. Hubungan tersebut bersifat positif, menunjukkan bahwa balita yang menerima
Harismayanti Harismayanti, et al. Kejadian Stunting pada Balita Berhubungan dengan Pemberian ASI eksklusif Selama 1000 Hari Pertama Kelahira...
ASI  eksklusif  sebagian  besar  memiliki  panjang  badan  dalam  kategori  normal -2  SD  sampai  +3  SD,  terdapat  33  balita  (35.5%).  Sebaliknya,  balita  yang tidak mendapatkan ASI eksklusif cenderung memiliki panjang badan normal (2  SD  sampai  +3  SD)  sebanyak  32  balita  (34.4%).  Balita  yang  mengalami stunting karena tidak mendapatkan ASI eksklusif dari ibu, beberapa di antaranya diberikan susu formula karena ASI tidak keluar setelah melahirkan, sementara beberapa ibu sibuk dengan pekerjaan dan lebih banyak memberikan anaknya susu formula. Beberapa ibu juga memberikan makanan tambahan kepada anak yang baru berusia lima bulan.
Hasil wawancara mendalam didapatkan bahwa pada masa 1000 HPK, dari 28  responden  yang  memiliki  balita  stunting,  24  responden  diantaranya  tidak diberikan ASI eksklusif dan 4 balita diberikan ASI eksklusif. Dari 6 ibu yang memiliki balita stunting dilakukan wawancara mendalam didapatkan beberapa temuan diantaranya pada masa kehamilan mereka dikategorikan dengan LILA kurang, memiliki riwayat ekonomi yang rendah, akses ke fasilitas kesehatan jauh, adanya  anemia  pada  saat  remaja,  sering  lupa  minum  tablet  tambah  darah  Fe, memiliki berat badan kurang sebelum hamil, kurangnya terpapar penyuluhan kesehatan  akan  pentingnya  gizi  selama  hamil  dan  mereka  tidak  mengetahui sumber makanan yang mengandung banyak gizi.
Fenomena terjadinya stunting dipengaruhi oleh berbagai faktor multidimensi dan tidak hanya terkait dengan gizi buruk yang dialami oleh ibu hamil dan anak balita.  Penelitian  ini  juga  menunjukkan  bahwa  tidak  semua  balita  yang  tidak mendapatkan ASI eksklusif mengalami stunting, menggambarkan bahwa status gizi merupakan reﬂeksi dari keseimbangan antara asupan zat gizi dan kebutuhan tubuh  untuk  berbagai  fungsi  biologis.  Status  gizi  dapat  dilihat  dari  indikator seperti berat badan menurut umur (BB/U), panjang badan atau tinggi badan menurut umur (PB/U atau TB/U), berat badan menurut panjang badan atau tinggi  badan  (BB/PB  atau  BB/TB),  dan  indeks  massa  tubuh  menurut  umur (IMT/U),  sesuai  dengan  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor  2  Tahun  2020  tentang  Standar  Antropometri  Anak.  Faktor-faktor tersebut  bersifat  multidimensi,  termasuk  dalam  pengasuhan  gizi  yang  kurang baik dan kurangnya pengetahuan ibu tentang kesehatan dan gizi sebelum, saat, dan setelah masa kehamilan (Suaib et al., 2022; Yani et al., 2023).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Pemberian  ASI  eksklusif  pada  balita  yang  mengalami  stunting  menunjukkan bahwa  sebagian  besar  anak  yang  tidak  menerima  ASI  eksklusif  cenderung mengalami  stunting.  Namun,  beberapa  anak  yang  telah  mendapatkan  ASI eksklusif  selama  6  bulan  juga  masih  mengalami  stunting.  Faktor-faktor  yang ditemukan  melibatkan  jarak  yang  cukup  jauh  dengan  fasilitas  kesehatan, menyebabkan  pelayanan  dan  penyuluhan  kesehatan  menjadi  tidak  optimal. Selain itu, kurangnya pemahaman ibu mengenai pentingnya status gizi selama 1000 Hari Pertama Kehidupan, mulai dari masa kehamilan hingga anak berusia 2 tahun, menjadi kontributor penting terhadap masalah stunting. Ibu dengan riwayat  Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK),  anemia,  dan  konsumsi  tablet  besi yang tidak rutin saat hamil cenderung melahirkan anak dengan stunting. Upaya untuk  mengatasi  masalah  stunting  diperlukan  kerjasama  lintas  sektoral  yang
baik,  dimulai  dari  pencegahan  pada  remaja  dengan  mengatasi  anemia,  hingga pemenuhan gizi yang memadai selama masa kehamilan dengan asupan makanan tambahan,  susu,  dan  tablet  besi  yang  merata.  Pada  masa  emas  bayi  hingga usia  2  tahun,  perhatian  khusus  terhadap  pemenuhan  gizi,  seperti  pemberian ASI  eksklusif  hingga  usia  6  bulan,  pemberian  MP-ASI  setelah  6  bulan,  dan pemenuhan gizi berkelanjutan hingga usia 2 tahun, sangat penting. Pemenuhan gizi dan pola asuh yang baik memiliki dampak signiﬁkan terhadap pertumbuhan dan  perkembangan  anak,  sehingga  perlunya  pemenuhan  gizi  secara  maksimal dari usia 0 sampai 2 tahun.

## Kekurangan Penelitian
Analisis  yang  bersifat  retrospektif  terbatas  dalam  memahami  dinamika  dan perkembangan  seiring  waktu.  Penelitian  ini  berfokus  pada  variabel  tertentu, seperti  pemberian  ASI  eksklusif,  tanpa  mempertimbangkan  faktor  lain  yang mungkin berkontribusi terhadap stunting, seperti kondisi lingkungan, asupan gizi, dan aksesibilitas fasilitas kesehatan. Penelitian lanjutan dengan pendekatan yang lebih holistik dapat memberikan pemahaman yang lebih mendalam tentang kompleksitas faktor-faktor yang mempengaruhi stunting pada balita. Selain itu, penelitian  ini  tidak  memperhitungkan  variasi  budaya  dan  kontekstual  yang dapat memengaruhi praktik pemberian ASI eksklusif dan stunting di Kabupaten Gorontalo.

## Mengakui
Ucapan Terimakasih kepada Risetmu atas dukungan dana penelitiannya.

## DAFTAR PUSTAKA
Annur, C. M. (2023). Deretan 10 Provinsi dengan Pemberian ASI Eksklusif Terendah Nasional pada 2022 . Katadata.  https://databoks.katadata.co.id/datapublish/2023/08/10/deretan-10 -provinsi-dengan-pemberian-asi-eksklusif-terendah-nasional-pada-2022 Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo. (2021). Laporan Kesehatan Provinsi Gorontalo
Tahun 2020 . Dinas Kesehatan Provinsi Gorontalo.
Hasan,  H.  (2023).  Tinggi  Badan  Ibu  dan  Ketahanan  Pangan  Keluarga  merupakan Faktor Risiko Kejadian Stunting di Wilayah Pesisir Kabupaten Buton Tengah: Studi Kasus Kontrol. Health Information#: Jurnal Penelitian, 15 (2), Article 2. h ttps://doi.org/10.36990/hijp.v15i2.1007
Kementerian Kesehatan. (2021). Buku Saku Hasil Studi Status Gizi Indonesia (SSGI) Tingkat  Nasional,  Provinsi,  dan  Kabupaten/Kota  Tahun  2021 .  Kementerian Kesehatan.
Koro, S., Hadju, V., As’ad, S., & Bahar, B. (2018). Determinants of 6-24 Months Child Stunting in South Central Timor District, East Nusa Tenggara Province. Health Information#: Jurnal Penelitian, 10 (1), 1–10. https://doi.org/10.36990/hijp.v1 0i1.1
Kusumajaya,  A.  A.  N.,  Mubasyiroh,  R.,  Sudikno,  S.,  Nainggolan,  O.,  Nursanyoto, H.,  Sutiari,  N.  K.,  Adhi,  K.  T.,  Suarjana,  I.  M.,  &  Januraga,  P.  P.  (2023).
Harismayanti Harismayanti, et al. Kejadian Stunting pada Balita Berhubungan dengan Pemberian ASI eksklusif Selama 1000 Hari Pertama Kelahira...
Sociodemographic and Healthcare Factors Associated with Stunting in Children Aged  6–59  Months  in  the  Urban  Area  of  Bali  Province,  Indonesia  2018. Nutrients, 15 (2), 389. https://doi.org/10.3390/nu15020389
Sampe, A., Toban, R. C., & Madi, M. A. (2020). Hubungan Pemberian ASI Eksklusif Dengan Kejadian Stunting Pada Balita. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada,
9 (1), Article 1. https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i1.314
Sari, N., Manjorang, M. Y., Zakiyah, Z., & Randell, M. (2021). Exclusive Breastfeeding
History Risk Factor Associated with Stunting of Children Aged 12–23 Months.
Kesmas: Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional (National Public Health Journal),
16 (1), Article 1. https://doi.org/10.21109/kesmas.v16i1.3291
Soliman, A., De Sanctis, V., Alaaraj, N., Ahmed, S., Alyafei, F., Hamed, N., & Soliman,
N. (2021). Early and Long-term Consequences of Nutritional Stunting: From Childhood to Adulthood. Acta Bio Medica#: Atenei Parmensis, 92 (1), e2021168. https://doi.org/10.23750/abm.v92i1.11346
Suaib, F., Mas’ud, H., Rusneni, R., & Muhtar, G. A. (2022). Ketahanan Rumah Tangga Balita Stunting di Daerah Stunting, Kelurahan Bakung, Kota Makassar: Laporan Data. Health Information#: Jurnal Penelitian, 14 (2), Article 2. https://doi.org/1 0.36990/hijp.v14i2.737
Sutarto, I. P., Wijayanti, F., & Saparwati, M. (2021). HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN STUNTING PADA BALITA USIA 24-60 BULAN. Jurnal Kesehatan Kusuma Husada, 12 (1), 35–41. https://doi.or g/10.34035/jk.v12i1.545
Yani, D. I., Rahayuwati, L., Sari, C. W. M., Komariah, M., & Fauziah, S. R. (2023).
Family  Household  Characteristics  and  Stunting:  An  Update  Scoping  Review. Nutrients, 15 (1). https://doi.org/10.3390/nu15010233

## Catatan kaki
Pernyataan Konﬂik Kepentingan: Para penulis menyatakan tidak terdapat konﬂik kepentingan dengan pihak manapun.
Kontribusi Penulis: H (Konseptualisasi, Metodologi, Administrasi proyek, Validasi, Analisis formal, Investigasi, Penyiapan naskah - dra, Penyiapan naskah - reviu & pengeditan); RFM (Validasi,  Investigasi,  Analisis  formal,  Penyiapan  naskah  -  dra,  Penyiapan  naskah  -  reviu  & pengeditan).
Berbagi Data: Data penelitian tersedia melalui korespondensi dengan penulis.
Catatan Penulis: Poltekkes Kemenkes Kendari menyatakan tetap netral sehubungan dengan klaim atas perspektif atau buah pikiran yang diterbitkan.