## HUBUNGAN LITERASI KESEHATAN DENGAN EFIKASI DIRI PADA WANITA PERIMENOPAUSE
Miranda Alzena Sabella 1)* , Nilam Noorma 2) , Indah Nur Imamah 3)
1,2,3) Sarjana Terapan Keperawatan, Politeknik Kesehatan Kemenkes Kalimantan Timur, Jl. W. Monginsidi No.38, Sidodadi, Kec. Samarinda Ulu, Kota Samarinda, Kalimantan Timur
*E-mail : alzenamiranda@gmail.com

## Abstract
Perimenopause  occurs  several  years  before  menopause,  the  symptoms  experienced  by  women when  entering  perimenopause  include  feeling  hot,  especially  the  face  and  neck,  experiencing insomnia,  and  menstrual  cycle  disorders,  vaginal  dryness.  low  health  literacy  has  an  adverse effect on society. According to WHO, health literacy is a person’s ability to be able to understand, usethe information obtained and maintain good health. while self-efficacy as a person’s belief or ability to problems affect their lives. This study uses a quantitative method with a cross-sectional design. the instrument in this study used the HLS-EU-SQ10 questionnaire (Health Literacy Survey Questionnaire  Short  Form),  and  Self-Efficacy  to  be  analyzed  using  SPSS  with  the  Chi-Square Test. The results of chi-square analysis obtained a p-value of 0.057 (p <0.05) and the Expected Count value was not less than 5, which means that there is a relationship between health literacy and  self-efficacy  in  perimenopausal  women at  the  Rapak  Mahang Tenggarong  Health  Center. Most of the perimenopausal women at the Rapak Mahang Health Center are in the interactive health literacy  category, where individuals believe in health information but have no desire to apply it. which relieves the symptoms.

## Keywords : Health literacy, self-efficacy, perimenopausal

## Abstrak
Perimenopause  terjadi  beberapa  tahun  sebelum  menopause,  gejala  yang  dialami  wanita  saat memasuki perimenopause antara lain badan terasa gerah terutama wajah dan leher, mengalami insomnia,  dan  gangguan  siklus  menstruasi,  vagina  kering.  Literasi  kesehatan  yang  rendah memiliki efek buruk pada masyarakat. Menurut who literasi kesehatan adalah kemampuan diri seseorang untuk bisa memahami, menggunakan informasi yang didapat serta menjaga kesehatan dengan baik.  Sedangkan  efikasi  diri  sebagai  kepercayaan  atau  kemampuan  seseorang  terhadap masalah  mempengaruhi  hidup  mereka.  Penelitian  ini  menggunakan  metode  kuantitatif  dengan desain  Cross-Sectional.  instrument  penelitian  ini  menggunakan  kuesioner  HLS-EU-SQ10  dan Efikasi  Diri  dianalisis  menggunakan  SPSS  dengan  Uji Chi-Square .  Hasil  analisis chi-square didapatkan nilai p-Value sebesar 0,057 ( p < 0,05) dan nilai Expected Count tidak ada yang kurang dari  5  berarti  terdapat  hubungan  antara  literasi  kesehatan  dengan  efikasi  diri  wanita perimenopause  di  puskesmas  rapak  mahang  tenggarong.  wanita  perimenopause  di  puskesmas rapak  mahang  sebagian  besar  golongan  literasi  kesehatan  interaktif,  dimana  individu mempercayai  informasi  kesehatan  namun  tidak  ada  keiinginan  untuk  menerapkannya  hal  ini mempengaruhi efikasi diri wanita perimenopause di puskesmas rapak mahang sehingga banyak wanita  mengalami  gejala menopause  hanya  berdiam  diri  saja  tanpa  melakukan  kegiatan  yang meringankan gejala yang terjadi.
Kata Kunci : Literasi kesehatan, efikasi diri, perimenopause

## PENDAHULUAN
Perimenopause adalah suatu kondisi fisiologis pada wanita saat memasuki masa penuaan yang dapat ditandai turunnya kadar hormon estrogen ovarium pada wanita yang berperan dalam reproduksi seksualitas dan dapat mengganggu aktifitas wanita. (Setiawan et al ., 2020).
Menurut World  Health  Organization (WHO,  2014)  perkiraan  jumlah  populasi wanita  di  seluruh  dunia  yang  memasuki  masa  perimenopause  sebanyak  1,2  milyar. Indonesia memiliki 7,4% wanita yang memasuki masa perimenopause dari total populasi pada tahun 2020 diperkirakan mencapai 11,54% dengan rata-rata usia 40-49 tahun.
Beberapa tahun sebelum menjelang menopause wanita berusia 45 hingga 55 tahun akan mengalami perubahan fisik, psikologis dan emosi yang dapat mengganggu aktivitas sehari-hari dimana wanita perimenopause masih tergolong dalam usia produktif (Suryana, 2019).
Pada  tahun  2020  BPS  melakukan  sensus  secara  berkala  dan  didapatkan  bahwa Kalimantan  Timur  memiliki  jumlah  populasi  wanita  yang  memasuki  masa perimenopause sebanyak 119.419 wanita, dan Kutai Kartanegara menempati posisi kedua wanita terbanyak dengan jumlah 3,869 (BPS Kaltim, 2022). Puskesmas Rapak Mahang sebagai  salah  satu  pusat  pelayanan  kesehatan  di  kota  Tenggarong  Kutai  Kartanegara memiliki jumlah wanita yang diperkirakan memasuki usia 40 sampai 49 tahun sebanyak 1.421 pada tahun 2021  (DKP3A, 2021).
Kalimantan Timur menempati urutan ke tiga literasi digital tertinggi di Indonesia.
Pada  masa  modern  ini  literasi  kesehatan  dianggap  sebagai  komponen  penting  dari kesehatan. Literasi kesehatan yang rendah memiliki efek buruk pada masyarakat. Bukti menunjukkan  bahwa  beberapa  kelompok  rentan  seperti  orang  tua,  imigran  tingkat pendidikan rendah, penduduk dengan status sosial dan ekonomi rendah dan orang yang dengan masalah kesehatan mental memiliki tingkat literasi kesehatan yang rendah (Jenabi et al ., 2020).
Efikasi  diri  yang  rendah  dapat  membuat  seseorang  mengambil  kesimpulan perubahan  menopause  kearah  yang  negatif  sehingga  menimbulkan  kecemasan.  Wanita akan menjalani sepertiga umurnya dalam masa menopause sehingga dibutuhkannya self efikasi  yang  baik  guna  mengurang  rasa  cemas  saat  menopause  sehingga  dapat meningkatkan kualitas hidup wanita menopause (Tabanan, 2022).
Penelitian  ini  memiliki  tujuan  untuk  mengetahui  hubungan  literasi  kesehatan dengan efikasi diri pada wanita perimenopause di Puskesmas Rapak Mahang Tenggarong.

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross-sectional. objek yang akan diteliti dalam penelitian ini adalah wanita  dengan  rentan  usia  40-49  tahun  yang  belum  memasuki  masa  menopause  di Puskesmas Rapak Mahang Tenggarong dengan jumlah populasi sebanyak 126 wanita.
Variabel penelitian ini adalah literasi kesehatan   dan efikasi diri. Kedua varibel diukur menggunakan kuesioner,  yakni Health Literacy Survey Questionnaire Sort Form (HLS-EU-SQ10) yang terdiri dari 10 item pernyataan dan kuesioner efikasi diri dengan 12 item pertanyaan. Skala ukur HLS-EU-SQ10 menggunakan skala likert, yaitu sangat sulit,  sulit,  mudah,  sangat  mudah  dengan  hasil  pengukuran    terbagi  menjadi  literasi fungsional, literasi interaktif dan literasi kritis. Pada kuesioner efikasi diri menggunakan skala guttman ya dan tidak dengan hasil pengukuran self-efficacy rendah dan self efficacy tinggi.Suatu  instrument  dikatakan  reliable  jika  r  alpha  >  r  tabel  atau  nilai  uji  alpha Cronbach  >  0,6  Hasil  Uji  Valid  dan  rehabilitas  ditemukan  r  hitung  dengan  nilai kemaknaan 5% di atas 0,312 maka dari 15 soal terdapat 12 soal yang dinyatakan valid.
Data  yang  diperoleh  dalam  penelitian  ini  diuji  normalitas  menggunakan Kolmogorov-Smirnov dan dianalisis menggunakan Chi Square dengan batas kemaknaan a = 0,05.

## HASIL

## Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik Responden
Tabel 1. Distribusi responden berdasarkan Usia, Jumlah Paritas, Pekerjaan, Tingkat
Pendidikan, Pendapatan, Usia Menarce responden (n=96) Karakteristik Responden Frekuensi Persentase(%) Usia Responden 40-45 46-49 50 46 51% 49% Jumlah Paritas Responden <2 2-5 >5 18 64 14 18,8% 66,7% 14,6%

## Pekerjaan Responden
PNS Swasta Pedagang Petani IRT 19 19 16 2 40 19,8% 19,8% 16,7% 2,1% 41,7% Tingkat Pendidikan Responden SD SMP SMA D3 D4/S1
S2
18 20 17
13 27 1 18,8% 20,8% 17,8% 13,9% 27,7% 1% Pendapatan Responden 1.000.000-2.000.000 3.000.000-4.000.000 >4.000.000 44 45 7 45,8% 46,9% 7,3% Usia Menarce Responden 11-12 Tahun 13-14 Tahun 15-16 Tahun 40 42 14 41,7% 43,8% 14,6%
Sumber : Analisa Data Primer, 2023
Dari  tabel  diatas  diketahui  96  responden  yang  terdata  sebagian  besar  usia responden  40-45  tahun  sebanyak  50  orang  (51%),  sebagian  besar  jumlah  paritas responden  2-5  sebanyak  64  orang  (66.7%),    sebagian  besar  pekerjaan  responden  IRT sebanyak  40  orang  (40%),  sebagian  besar  pendidikan  responden  D4/S1  sebanyak  27 orang (27.1%), dengan pendapatn sebagian besar 3.000.000-4.000.000 sebanyak 45 orang (46.9%),  dan  usia  menarce  responden  sebagian  besar  13-14  tahun  sebanyak  42  orang (43.8%).

## Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Literasi Kesehatan di Puskesmas Rapak Mahang Tenggarong
Literasi Kesehatan Responden Frekuensi (n) Persentase (%) Fungsional 29 29.8% Interaktif 50 52.7% Kritis 17 17.5% Total 96 100%
Sumber : Analisa Data Primer, 2023
Dari  tabel  diatas  diketahui  96  responden  yang  terdata  sebagian  besar  memiliki literasi kesehatan dengan tingkat interaktif sebanyak 50 orang (52.7%), memiliki literasi
kesehatan interaktif dimana individu bisa secara mandiri menanggapi informasi baru dan mempercayai  informasi  tersebut  hal  ini  dapat  dipengaruhi  oleh  tingkat  pendidikan. Dibuktikan dengan hasil penelitian dimana sebagian besar pendidikan responden D4/S1 sebanyak 27 orang (27.7%).
Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan Efikasi Diri
Klasifikasi Efikasi diri Responden Frekuensi (n) Persentase (%) Rendah 50 52.1% Tinggi 46 47.9% Total 96 100%
Sumber : Analisa Data Primer, 2023
Dari  tabel  diatas  diketahui  50  responden  (52,1%)  memiliki  efikasi  diri  rendah dimana seseorang dengan efikasi diri rendah akan menghindari tugas atau masalah yang dihadapi  karna  ragu  akan  kemampuannya.  Hal  ini  juga  dipengaruhi  oleh  faktor  dari pengalaman keberhasilan, pengalaman orang lain, dan kondisi fisiologis.
Tabel 1.4
Analisis Bivariat Literasi Kesehatan dengan Efikasi Diri pada Wanita
Literasi Kesehatan Fungsional  Interaktif Kritis Efikasi Diri  Rendah 16 30 4 50 p-Value Tinggi 13 21 12 46 .057 Total 29 51 16 96
Sumber : Analisa Data Primer, 2023
Hasil  analisis  diatas  didapatkan  bahwa  responden  dengan  Hasil  uji  hipotesis variabel  literasi  kesehatan  dengan  efikasi  diri  menggunakan  uji chi  square didapatkan nilai p-Value sebesar 0,057 <0,05 maka H0  di  tolak dan Ha diterima yang berarti terdapat hubungan  antara  literasi  kesehatan  dengan  efikasi  diri  pada  wanita  perimenopause  di puskesmas rapak mahang tenggarong. Selain itu hasil menunjukkan Expected Count tidak ada yang kurang dari 5.

## PEMBAHASAN

## Hubungan Literasi Kesehatan dengan Efikasi Diri pada wanita perimenopause.
Hasil  uji  hipotesis  antar  variabel  terdapat  hubungan  antara  literasi  kesehatan dengan efikasi diri pada wanita perimenopause di puskesmas rapak mahang tenggarong. Selain itu hasil menunjukkan Expected Count tidak ada yang kurang dari 5.
Hal ini menunjukkan bahwa dengan health literacy yang baik individu/masyarakat dapat memiliki keyakinan dalam melakukan perawatan diri dengan upaya meningkatkan dan mempertahankan kesehatannya.
Literasi  Kesehatan  yang  tinggi  akan  membuat  wanita  perimenopause  mencari informasi  untuk  mempertahankan  kondisi  kesehatannya  baik  dari  sesama  wanita  yang memasuki masa perimenopause, tenaga kesehatan, lansia yang sudah berpengalaman, dan beberapa  keluarga  yang  memiliki  akses  pada  perawatan  kesehatan.  Namun  literasi kesehatan juga dipengaruhi oleh beberapa faktor lain seperti pendidikan dan pengetahuan, psikologis hingga riwayat penyakit.
Literasi  kesehatan  saat  ini  kebanyakan  berbasis  online  sehingga  akses  hanya dilakukan oleh orang yang dapat membaca dan mengakses internet. Seseorang  dengan pendidikan rendah dan literasi rendah tidak familiar dengan internet atau menggunakan informasi secara online. Hal ini melatar belakangi seseorang wanita yang memasuki masa perimenopause dapat tertinggal informasi atau bahkan sulit membuat  keputusan positif mengenai kesehatan pada masa perimenopause (Karin A. Stanzel., 2020). Dimana pada hasil  penelitian  didapatkan  data  sebanyak  53.1%  responden  termasuk  dalam  kategori literasi kesehatan interaktif.
Literasi kesehatan dapat bersumber dari tenaga kesehatan, perawat, keluarga, situs web  medis,  mesin  pencarian  online,  dokter  spesialis,  teman,  dan  sebagainya.  Pada beberapa  penelitian  menyebutkan  tenaga  kesehatan  profesional  dan  fasilitas  keseatan primer menjadi sumber utama dari literasi kesehatan yang dapat dipercaya. Level atau tingkatan  literasi  kesehatan  menentukan  cara  menilai  informasi  yang  benar  dan  dapat digunakan.  Literasi  kesehatan  dengan  level  kritis  menggambarkan  seseorang  memiliki tingkat  literasi  tinggi  akan  lebih  mudah  dalam  menerima  dan  menilai  informasi  yang diperoleh  dibanding  dengan  literasi  kesehatan  rendah  (Chen et  al .,  2018).  Hal  ini ditunjukkan pada hasil data dimana hampir setengahnya jumlah wanita perimenopause di
puskemas  rapak  mahang  tenggarong  yang  termasuk  pada  kategori  literasi  kesehatan interaktif  yaitu sebanyak 53.1%.
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Tabanan,  2022)  di  desa  Marga Tabanan  terdapat  peningkatanan  ibu  perimenopause  yang  memiliki  efikasi  diri  baik. Efikasi diri yang rendah data membuat seseorang menyalahartikan perubahan menopause kearah negatif sehingga dapat menimbulkan kecemasan.

## KESIMPULAN
Wanita perimenopause di puskesmas rapak mahang sebagian besar termasuk pada golongan literasi kesehatan interaktif dimana individu bisa secara mandiri menanggapi informasi baru dan mempercayai informasi tersebut namun tidak ada keiinginan untuk menerapkan apa yang ada pada informasi tersebut hal ini mempengaruhi efikasi diri pada wanita  perimenopause  di  puskesmas  rapak  mahang  sehingga menyebabkan  banyaknya dari wanita yang mengalami gejala menopause hanya berdiam diri saja tanpa melakukan kegiatan-kegiatan yang dapat membantu meringankan gejala yang akan terjadi.

## SARAN
Kepada  pengambil  kebijakan  di  Puskesmas  Rapak  Mahang  Tenggarong diharapkan dapat dijadikan sebagai dasar informasi mengenai rendahnya efikasi diri pada wanita perimenopause di puskesmas rapak mahang tenggarong sehingga bisa di adakan penyuluhan terkait literasi kesehatan mengenai perimenopause.
Kepada peneliti selanjutnya diharapkan bisa dijadikan acuan dalam teori maupun instrument  penelitian,  dan  dikembangkan  kembali  menjadi  penelitian  yang  melakukan intervensi penyuluhan kesehatan Reproduksi untuk melihat adanya pengaruh dari Literasi Kesehatan dengan Efikasi diri serta dapat di damping oleh kader lansia dalam melakukan penelitian.

## UCAPAN TERIMAKASIH
Ditujukan kepada Kepada seluruh responden dan seluruh pihak-pihak yang telah membantu jalannya penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Chen  X  Hay,  W.  (2018). Health  Literacy  and  Use  and  Trust  in  Health  Information . Pubmed. https://doi.org/https://doi.org/10.1080/10810730.2018.1511658
Jenabi, E., Gholamaliee, B., & Khazaei, S. (2020). Correlation between Health Literacy and  Quality  of  Life  in  Iranian  Menopausal  Women. Journal  of  Menopausal Medicine , 26 (1), 34. https://doi.org/10.6118/jmm.19018
Karin  A.  Stanzel,  Karin  Hammarberg,  T.  N.  J.  F.  (2020). “They should come forward with  the  information” :  menopause-related  health  literacy  and  health  care experiences among vietnamese-born women in Melbourne, Australia . https://doi.org/https://doi.org/10.1080/123557858.2020.1740176
Setiawan,  R.,  Iryanti,  &  Muryati.  (2020). Efektivitas  Media  Edukasi  Audio-visual  dan Booklet terhadap Pengetahuan Premenopause , Efikasi Diri dan Stres pada Wanita Premenopause  di  Kota  Bandung  The  Effectiveness  of  Audio-visual  and  Booklet Educational  Media  on  Premeno-  pausal  Knowledge  ,  Self-Effi . 2 (1),  1–8. https://journal.fkm.ui.ac.id/ppk/article/view/3876/987
Suryana,  D.  (2019).  Metode  Penelitian  Kualitatif &  Kuantitatif. Journal  Islamic  Early Childhood Education , 466. https://doi.org/-
Tabanan,  D.  M.  (2022).  Upaya  peningkatan  pengetahuan  dan  self  efikasi  untuk mengurangi  kecemasan  pada  ibu  pra  menopause  melalui  media  video  animasi  di desa marga tabanan. Jurnal Medika Cendikia , 5 , 2739–2747.
https://doi.org/https://doi.org/10.33024/jkpm.v5i8.6756
WHO. (2014). WHO . http://www.who.int/publications/en/