Website : jurnal.stikespamenang.ac.di | Email : jurnal.pamenang@gmail.com

## HUBUNGAN
TINGKAT

## KEGAWATDARURATAN (TRIASE) DENGAN  TINGKAT  KECEMASAN  KELUARGA  PASIEN  DI INSTALASI GAWAT DARURAT RSUD dr. ISKAK TULUNGAGUNG

## CORRELATION OF EMERGENCY LEVELS (TRIASE) WITH  PATIENT'S FAMILY ANXIETY  LEVEL  IN  THE  EMERGENCY  DEPARTMENT  IN  RSUD  dr.  ISKAK TULUNGAGUNG
Manggar Purwacaraka 1 *, Shulhan Arief Hidayat 1 , Farida 1 1 STIKes Hutama Abdi Husada Tulungagung *Korespondensi Penulis : manggar.com@gmail.com

## Abstrak
Kecemasan  merupakan  respon  emosional  terhadap  penilaian  yang  menggambarkan  keadaan khawatir,  gelisah,  takut,  tidak  tentram  disertai  berbagai  keluhan  fisik.  Selama  proses  perawatan, kecemasan  tidak  hanya  dirasakan  oleh  seorang  pasien,  namun  dapat  juga  dialami  oleh  keluarga pasien.  Keluarga  pasien  merupakan  salah  satu  pemegang  penuh  keputusan,  ketika  pasien  dalam keadaan  darurat  maupun  kritis  dan  harus  diberikan  penanganan  segera.  Tujuan  penelitian  untuk mengetahui  Hubungan  Tingkat  Kegawatdaruratan  (Triase)  dengan  Tingkat  Kecemasan  Keluarga Pasien.
Desain  penelitian  yang  digunakan  yaitu  analitik  assosiasi  dengan  pendekatan cross-sectional , penelitian dilaksanakan di Instalasi Gawat Darurat RSUD dr. Iskak Tulungagung. Sampel penelitian ini adalah keluarga pasien dengan  teknik consecutive sampling, didapatkan sampel 30 responden. Data yang dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner HARS. Data dianalisis dengan uji statistik

## Spearman’s rho.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 12 responden (40%) masuk kedalam triase kuning dan sebanyak 9 responden (30%) memiliki tingkat kecemasan sedang. Hasil uji bivariat didapatkan nilai p  = 0,000  yang  berarti  terdapat  hubungan  antara  tingkat  kegawatdaruratan  (triase)  dengan tingkat kecemasan keluarga pasien dengan coeffisien correlation sebesar -0,748 yang berarti semakin tinggi kegawatadaruratan responden maka semakin tinggi pula tingkat kecemasan responden. Hasil negative  ini  terjadi  karena  koding  pada  tingkat  kegawatdaruratan  pertama  adalah  Triase  Merah sedangkan kode pada tingkat  kecemasan pertama adalah tidak cemas.
Terdapat  hubungan  yang  signifikan  ini  dapat  disebabkan  karena  Ketika  terdapat  responden  yang masuk kedalam triase merah maka anggapan keluarga adalah semakin kecil harapan pasien untuk sembuh  sehingga  kecemasan  keluarga  menjadi  meningkat.  Kesimpulan  dari  penelitian  ini  bahwa semakin tinggi tingkat kegawatdaruratan (triase) pasien maka akan semakin tinggi tingkat kecemasan keluarga pasien. Rekomendasi bagi rumah sakit khususnya di Instalasi Gawat Darurat diharapkan lebih meningkatkan komunikasi antara tenaga kesehatan dengan keluarga pasien. Untuk mereduksi kemungkinan kecemasan oleh keluarga.
Kata kunci : Tingkat Kegawatdaruratan (Triase), Tingkat Kecemasan

## Abstract
Anxiety  is  an  emotional  response  to  an  assessment  that  describes  a  state  of  worry,  anxiety,  fear, restlessness accompanied by various physical complaints. During the treatment process, anxiety is not only felt by a patient, but can also be experienced by the patient's family. The patient's family is one of the full decision makers, when the patient is in an emergency or critical condition and must be  given  immediate  treatment.  The  purpose  of  the  study  was  to  determine  the  Correlation  of Emergency  Levels  (Triase)  with  Patient's  Family  Anxiety  Level  in  the  Emergency  Department  in RSUD dr. Iskak Tulungagung.
This Study design was association analytic with a cross-sectional approach, the research was carried out in the Emergency Installation of RSUD dr. Iskak Tulungagung. The sample of this study was the patient's family  with consecutive sampling technique,  obtained a  sample  of  30 respondents.  Data were collected using the HARS questionnaire. The data were analyzed by Spearman's rho statistical test.
The results showed that 12 respondents (40%) entered the yellow triage and 9 respondents (30%) had  moderate  levels  of  anxiety.  The  results  of  the  bivariate  test  obtained  p  value  =  0.000  which means that there is a relationship between the level of emergency (triage) and the level of anxiety of the  patient's  family  with  a  correlation  coefficient  of  -0.748  which  means  that  the  higher  the respondent's  emergency,  the  higher  the  respondent's  anxiety  level.  This  negative  result  occurs because the coding for the first emergency level is Red Triage, while the code for the first level of anxiety is not anxious.
There is a significant relationship, this can be caused because when there are respondents who enter the red triage, the family's assumption is that the patient's hope for recovery is getting smaller so that family anxiety increases. The conclusion of this study is that the higher the level of emergency (triage) of the patient, the higher the level of anxiety of the patient's family. Recommendations for hospitals,  especially  in  the  Emergency  Room,  are  expected  to  further  improve  communication between health workers and patients' families. To reduce the possibility of anxiety by the family.
Keywords : Level Of Emergency (Triage), Anxiety Level

## Pendahuluan
Rumah sakit  merupakan suatu organisasi pelayanan  kesehatan  yang  menyelenggarakan pelayanan kesehatan individual secara lengkap yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. (Kemenkes RI, 2018). Salah satunya yaitu meliputi pelayanan  gawat darurat.  Unit  pelayanan  Instalasi  Gawat Darurat  (IGD)  rumah  sakit  memberikan perawatan  awal  bagi  pasien  yang  datang langsung ke rumah sakit atau menindaklanjuti pasien  yang  dirujuk  dari  fasilitas  kesehatan lain, dan merawat pasien dengan penyakit atau cedera  yang  dapat  mengancam  jiwa  dan kecacatan pasien. (Kemenkes RI No 47, 2018).
Pasien  yang  masuk  ke  IGD  dalam kondisi  gawat  darurat  akan  dilakukan  triase. Menurut Musliha dalam Pratiwi (2017) Triase adalah  cara  pemilahan  penderita  berdasarkan kebutuhan  terapi  dan  sumber  daya  yang tersedia. Terapi didasarkan pada keadaan ABC ( Airway , Breathing dan Circulation ).  Triase berlaku  untuk  pemilahan  penderita  baik  di lapangan maupun di rumah sakit (Pratiwi et al., 2017).  Triase  adalah  tindakan  dimana  pasien digolongkan berdasarkan prioritas kegawatannya. Triase betujuan untuk mengklasifikasikan  kondisi  gawat  darurat pasien  dalam  4  kategori  yaitu  kondisi  gawat dan  darurat  (Merah),  kondisi  gawat  dan  tidak darurat (kuning), kondisi tidak gawat dan tidak darurat  (hijau)  serta  meninggal  (hitam) (Zahroh et al., 2020). Penanganan
kegawatdaruratan  sering  kali  menimbulkan rasa  takut  dan  cemas  baik  kepada  pasien ataupun keluarga pasien yang berada di ruang Instalasi Gawat Darurat (IGD) (Amiman et al., 2019)
Kecemasan merupakan kondisi psikologis  seseorang  yang  penuh  dengan  rasa takut,  khawatir,  dan  tidak  tentram  disertai berbagai  keluhan  fisik  (Muyasaroh,  2020). Selama  proses  perawatan,  kecemasan  tidak hanya  dirasakan  oleh  seorang  pasien,  namun dapat juga dialami oleh keluarga pasien . Selain itu  keterlibatan  keluarga  juga  berpengaruh terhadap  penurunan  kecemasan  peningkatan kualitas  perawatan,  penurunan  depresi  pada pasien dan lamanya perawatan (Amiman et al., 2019)
Asti  (2020)  menyatakan  bahwa  triase pasien  di  UGD  memiliki  hubungan  dengan kondisi psikologis keluarga termasuk kecemasan dibuktikan dengan hasil penemuan dilapangan  bahwa  keluarga  dengan  pasien triase  kuning  dan  merah  lebih  merasakan kecemasan  dibandingkan  dengan  triase  hijau . S edangkan dari penelitian lain oleh Madianingsih  (2017)  didapatkan  hasil  bahwa tidak  ada  hubungan  tingkat  kegawatdaruratan (triase)  dengan  tingkat  kecemasan  keluarga pasien. Dari kedua penelitian tersebut didapatkan  hasil  yang  berbeda,  tetapi  belum diketahui  yang  lebih  akurat  tentang  pengaruh tingkat  kegawatdaruratan  (triase)  terhadap
tingkat kecemasan keluarga pasien (Asti et al.,
2020; Madianingsih, 2017)
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Kholifah, 2014 bahwa di Indonesia menunjukan  bahwa  dari  100  orang  keluarga pasien,  40  orang  keluarga  pasien  mengalami kecemasan, dengan prevalensi di triase merah sebanyak  20  orang  dengan  presentase  50%, triase  kuning  sebanyak  15  orang  dengan presentase  37,5%  dan  triase  hijau  sebanyak  5 orang  dengan  presentase  12.5%.  Berdasarkan hasil pengamatan peneliti pada saat berkunjung di  RSUD  dr.Iskak  Tulungagung  pada  bulan Januari 2020, dari 10 anggota keluarga pasien di  IGD  50%  (5  orang)  terlihat  cemas ditunjukan dengan sering bertanya, gugup dan mondar-mandir.  Kecemasan  tersebut  muncul setelah mendapat kabar tentang kondisi pasien, dimana  mayoritas  pasien  masuk  dalam klasifikasi  triase  merah  dan  kuning  (80%). Sisanya  50  %  (5  orang)  lagi  terlihat  tidak bingung,  hanya  menunggu  informasi  kondisi pasien  dari  perawat.  Adapun  keluarga  yang tidak  cemas  mayoritas  berada  di  triase  merah dan hijau (80%).
Bila  kecemasan  yang  dialami  oleh keluarga tidak dapat diatasi dengan baik maka akan  mengakibatkan  peningkatan  kecemasan pasien. Peningkatan kecemasan pasien tersebut akan  berakibat,  pasien  menjadi  ketakutan  dan akan  memperburuk  kondisi  pasien.  Hal  ini dikarenakan  keluarga  sebagai support sistem yang  utama  dalam mendukung  proses kesembuhan dari pasien (Kholifah, 2014).
Menurut  insiden  diatas  semakin  tinggi tingkat  kegawatdaruratan  (triase)  semakin meninggi  pula  tingkatan  kecemasan  keluarga pasien.  Untuk  mengetahui  tinggi  rendahnya tingkat  kecemasan  keluarga  pasien  dilakukan pengukuran tingkat kecemasan berupa pengukuran kecemasan menurut HARS. Skala HARS telah menjadi stadar dalam pengukuran kecemasan,  skala  HARS  telah  dibuktikan memiliki  validitas  dan  reabilitas  cukup  tinggi untuk  pengukuran  kecemasan.  Selanjutnya setelah mengetahui tingkat kecemasan, keluarga pasien akan diberikan edukasi tentang tingkat triase (Stuart, 2007).
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui hubungan antara tingkat kegawatdaruratan (triase) dengantingkat kecemasan keluarga pasien di Instalasi Gawat Darurat (IGD) RSUD dr. Iskak Tulungagung.
Metode
Penelitian ini menggunakan desai analitik asossiasi  dengan  pendekatan cross  sectional dan pengumpulan sampel menggunakan teknik consecutive sampling , yaitu pemilihan sampel dengan  menetapkan  subjek  yang  memenuhi kriteria penelitian dimasukkan dalam penelitian  sampai  kurun  waktu  tertentu, sehingga  jumlah  klien  yang  diperlukan terpenuhi (Nursalam, 2016).
Dalam  penelitian  ini  populasinya  adalah semua keluarga pasien yang berada di Instalasi gawat  Darurat  RSUD  dr.Iskak  Tulungagung dengan  kriteria  sampel  yaitu  keluarga  pasien yang  berada  di  Instalasi  Gawat  Darurat tepatnya  di  triase  merah,  kuning  dan  hijau RSUD  dr.Iskak  Tulungagung  dan  keluarga pasien  yang  kooperatif  (bersedia  sebagai responden  dengan  menandatangani Inform Consent ).
Pengumpulan data dilakukan oleh peneliti dengan memberikan penjelasan tentang tujuan dan  prosedur  penelitian  kepada  responden. Setelah  itu  peneliti  meminta  responden  untuk menandatangani lembar persetujuan, kemudian  memberikan  pertanyaan  dalam bentuk  koesioner  kepada  keluarga  pasien. Setelah  data  terkumpul  peneliti  melakukan pengolahan dan analisa data.
Analisis data pada penelitian ini menggunakan  uji  uji Spearman  Rho untuk mengetahui  hubungan  Variabel  Independen dengan Variabel Dependen. Derajat kemaknaan  α  =  0,05  artinya  jika  uji  statistik menunjukkan  p- value <0,05  maka  ada hubungan  yang  signifikan  antara  Variabel Independen  dengan  Variabel  Dependen. Analisa  data  menggunakan  komputerisasi dengan software  SPSS  16.00  for  windows. .
Etika  penelitian  ini  yaitu  Lembar  Persetujuan Menjadi  Responden (Informed  Consent,
Anonimity (Tanpa Nama) dan Confidentiallity (Kerahasiaan).

## Hasil
1. Karakteristik Responden
Tabel 1. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia, Jenis Kelamin, Pendidikan,  Pekerjaan,  dan  Hubungan Keluarga Karakteristik F Presentase Usia 18-25 Tahun 25-60 Tahun 2 28 7,00 93,00
Jenis Kelamin Lak-laki Perempuan 12 18 40,00 60,00 Pendidikan Tidak Sekolah SD SMP SMA 2 8 5 15 6,00 27,00 17,00 50,00 Pekerjaan Tidak Bekerka Bekerja 9 21 30,00 70,00 Hubungan Keluarga Suami/Istri Ayah Ibu Anak 17 2 4 7 57,00 7,00 13,00 23,00 Total 30 100,00
Berdasarkan  Tabel  1  menunjukkan dari  30  responden  keluarga  pasien  di Instalasi  Gawat  Darurat  RSUD  dr.  Iskak Tulungagung,  sebagian  besar  responden berumur  18-25  tahun,  yaitu  sebanyak  28 orang  (93%)  dengan  mayoritas  responden berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak  18 orang  (60%).  Sedangkan  berdasarkan pendidikan mayoritas
responden
mempunyai tingkat pendidikan SMA, yaitu sebanyak  15  orang  (17%).  Berdasarkan pekerjaan  mayoritas  responden  responden bekerja yaitu sebanyak 21 orang (70%) dan berdasarkan  hubungan  keluarga  mayoritas responden  memiliki  hubungan  keluarga sebagai  suami/istri,  yaitu  sebanyak  17 orang (57%).
2. Identifikasi  Tingkat  Kegawatdaruratan
(Triase)  di  Instalasi  gawat  Darurat

## RSUD dr.Iskak Tulungagung
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan  Tingkat  kegawatdaruratan (Triase)  di IGD RSUD dr. Iskak Tulungagung Triase F Presentase Merah 8 26,67
Kuning 12 40,00 Hijau 10 33,33 Total 30 100,00
Berdasarkan  Tabel  2  menunjukan distribusi  responden  berdasarkan  tingkat kegawatdaruratan  (triase). Dari tabel tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  dari  30 responden  di  Instalasi  Gawat  Darurat RSUD  dr.  Iskak  Tulungagung,  proporsi responden  terbesar  pada  triase  kuning sebanyak 12 responden (40%).
3. Identifikasi Tingkat Kecemasan Keluarga  Pasien  di  Instalasi  Gawat
Darurat RSUD dr.Iskak Tulungagung
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan  Kecemasan  Keluarga  Pasien di IGD RSUD dr. Iskak Tulungagung
Kecemasan F Presentase Tidak Cemas 4 13,33 Ringan 7 23,33 Sedang 9 30,00 Berat 8 26,67 Panik 2 6,67 Total 30 100 Tabel 3 menunjukan distribusi responden berdasarkan kecemasan keluarga pasien. Dari tabel tersebut dapat disimpulkan  bahwa  dari  30  responden keluarga pasien di Instalasi Gawat Darurat RSUD  dr.  Iskak  Tulungagung,  sebagian besar mengalami kecemasan sedang sebanyak  9  orang  (30%)  dan  kecemasan berat (26,67%) sebanyak 8 orang.
4. Tabulasi  Silang  Analisis  Hubungan  Tingkat Kegawatdaruratan  (Triase)  Dengan Kecemasan Keluarga Pasien
Tabel 4. Tabulasi Silang Tingkat Kegawatdaruratan (Triase) Dengan Kecemasan Keluarga Pasien di IGD RSUD dr.Iskak Tulungagung
Tingkat Triase Tingkat Kecemasan Total Tidak Cemas Ringan Sedang Berat Panik F % F % F % F % F % F %
Merah 0 0 0 0 0
0 6 75 2 25 8 100 Kuning 0 0 4 33,3 7 58,3 1 8,3 0 0 12 100 Hijau 4 40 3 30 2 20 1 10 0 0 10 100 Total 4 13,3 7 23,3 9 30 8 26,7 2 6,7 30 100
Berdasarkan tabel 4 dapat disimpulkan bahwa dari 30 responden di Instalasi Gawat Darurat  RSUD  dr.  Iskak  Tulungagung, menunjukan  bahwa  penilaian  tingkat kecemasan  keluarga  pasien  pada  triase merah  yang  mengalami  kecemasan  berat adalah 6 orang (75%) dan pada triase hijau
yang mengalami kecemasan berat adalah 1 responden  (10%),  sedangkan  pada  triase merah  yang  mengalami  ketidakcemasan adalah  0  (0%)  atau  tidak  ada  responden yang tidak cemas dan pada triase hijau yang tidak  cemas  adalah  sebanyak  4  orang (40%).

## 5. Analisa Data
Tabel  5.  Analisis  Uji  Statistik  Spearman’s  Rho  Tingkat  Kegawatdaruratan  (Triase)  Dengan Tingkat Kecemasan Keluarga Pasien di Instalasi Gawat Darurat RSUD dr. Iskak Tulungagung
Variabel Independent Variabel Dependent Uji Statistik P a Coefisien Corellation Tingkat Triase Tingkat Kecemasan Spearman Rho  0,000  0,05 -0,748
Hasil  analisa  data  pada  tabel  4 menggunkaan Spss  16,000  for  Windows menunjukkan hasil uji statistik Spearman’s
Rho didapatkan p-value = 0.000, sedangkan  =  0.05,  karena  p  <  maka  dengan demikian  hipotesis  nol  (H 0 )  ditolak  dan hipotesis  alternatif  (H 1 )  diterima  yang artinya
Ada Hubungan Tingkat Kegawatdaruratan (Triase) Dengan Tingkat Kecemasan  Keluarga  Pasien  di  Instalasi Gawat Darurat RSUD dr. Iskak Tulungagung dengan hasil coefisien
correlation = -0,748 yang artinya mempunyai  hubungan  yang  kuat  karena mendekati  satu  tetapi  berbanding  terbalik yang berarti semakin tinggi kegawatadaruratan responden maka semakin  tinggi  pula  tingkat  kecemasan responden. Hasil negative ini terjadi karena koding  pada  tingkat  kegawatdaruratan pertama  adalah  Triase  Merah  sedangkan kode  pada  tingkat  kecemasan  pertama adalah tidak cemas.
Pembahasan A. Tingkat  Kegawatdaruratan  (Triase)  Di Instalasi Gawat Darurat RSUD dr.Iskak Tulungagung Berdasarkan hasil
penelitian ditemukan  bahwa  dari  30  responden, proporsi  tingkat  kegawatdaruratan  di Instalasi  Gawat  Darurat  RSUD  dr.Iskak Tulungagung  adalah  pada  triase  merah sebanyak 8 orang (26,67%), triase kuning sebanyak  12  orang  (40%)  dan  di  triase hijau  sebanyak  10  orang  (33,33%).  Jika melihat  angka  tersebut,  jumlah  reponden paling  banyak  ada  pada  kategori  triase kuning sebanyak 12 orang (40%).
Keadaan  gawat  darurat  merupakan keadaan  yang  memerlukan  penanganan
atau tindakan segara untuk menghilangkan  ancaman  nyawa  korban .
Kegawat daruratan pasien dapat mengalami perburukan kondisi atau akan semakin gawat hingga terjadi komplikasi dan  kematian,  apabila  tidak  ditangani dengan  segera (Istizhada,  2019) . Untuk menentukan  tingkat  kegawatdaruratan diperlukan  suatu  proses  penggolongan yang  disebut  triase.  Triase  adalah  suatu proses  penggolongan  pasien  berdasarkan tipe dan tingkat kegawatdaruratan kondisinya.  Triase  dibedakan  dengan pemberian kode warna, antara lain merah, kuning,  hijau,  dan  hitam.  Pada  triase merah  (segera  – immediate ),  pasien
mengalami  dengan  keadaan mengancam jiwa  dan  kemungkinan  besar  hidup  bila dilakukan tindakan segera. Kuning (tunda – delayed ),  pasien  memerlukan  tindakan definitif  namun  tidak  mengancam  jiwa. Hijau  (minimal),  pasien  dengan  cedera ringan dan dapat menolong diri atau dapat mencari  pertolongan.  Hitam  ( expextant ), pasien mengalami cedera mematikan dan akan meninggal meski mendapat pertolongan (Asti et al., 2020).
Faktor pengambilan keputusan triase didasarkan  pada  keluhan  utama,  riwayat medis dan data objektif yang mencangkup keadaan  umum  pasien serta  hasil pengkajian fisik yang berfokus, selain itu faktor  lainnyayaitu  akses  pasien  pada institusi  pelayanan  kesehatan,  serta  alur pasien  lewat  sistem  kegawatdaruratan (Vance & Sprivulis (2015) dalam Firdaus, 2017).  Menurut  Oman  (2008)  dalam Dalle, 2020 pengambilan keputusan triage didasarkan  pada  keluhan  utama,  riwayat medis,  dan  data  objektif  yang  mencakup keadaan  umum  pasien  serta  hasil pengkajian  fisik  yang  terfokus.  Dalam Comprehensive Speciality Standart , ENA tahun  1999  dalam  penentuan  triase didasarkan pada kebutuhan fisik, tumbuh kembang  dan  psikososial.  Psikososial sendiri  terdiri  dari  psikologis  pasien  dan keluarga  pasien,  karena  jika  pasien  atau keluarga  pasien  mengalami  gangguan psikologis seperti kecemasan dan ketakutan maka akan berpengaruh terhadap  pengambilan  keputusan  bagi pasien itu sendiri dan akan memperburuk kondisi pasien tersebut (Dalle, 2020)
Berdasarkan  hasil  observasi  pada saat  penelitian  pada  bulan  Januari  2020, tingkat  kegawatdaruratan  (triase)  di Instalasi  Gawat  Darurat  RSUD  dr.  Iskak Tulungagung  menunjukan  bahwa  triase kuning paling banyak pasiennya dibanding  merah  dan  hijau.  Triase  hijau merupakan kondisi tidak gawat dan tidak darurat,  pasien  datang  dengan  gangguan ringan  atau  gangguan  yang  cenderung berulang.  Pasien  tersebut  diobservasi, diberi obat dan langsung pulang sedangkan  pada  triase  merah  yang merupakan kondisi gawat darurat, pasien pasien  datang  dengan  keadaan  yang mengancam  nyawa  atau  memerlukan penanganan cepat dan tepat. Dalam hal ini
hal ini pasien dapat segera dipindahkan ke ruang  ICU  atau  ruang  intensif  lainya Maka dari itu triase merah dan hijau lebih sedikit dibandingkan triase kuning.
Dalam penentuan kriteria kegawatdaruratan di IGD RSUD dr. Iskak kriteria  pemilahan  triase  berdasarkan penyakit pasien,berat
cederanya pasien/kegawatdaruratan pasien dan keterampilan perawat. Di IGD RSUD dr. Iskak  pemilahan  harus  dilakukan  oleh perawat  yang  profesionel  (RN)  yang sudah  terlatih  dalam  prinsip  triase. Pengetahuan  perawat  yang  baik  akan diikuti  oleh  meningkatnya  keterampilan perawat dalam melakukan triase di ruang gawat darurat. Sehingga tingkat kegawatdaruratan sesuai dengan apa yang dialami pasien tersebut.

## B. Tingkat Kecemasan Keluarga Pasien di
Instalasi  Gawat  Darurat  RSUD  dr.
Iskak Tulungagung
Berdasarkan hasil penelitian ditemukan  bahwa  dari  30  responden, proporsi  tingkat  kecemasan  keluarga pasien  di  Instalasi  Gawat  Darurat  RSUD dr.  Iskak  Tulungagung  adalah  mayoritas responden  (30%)  mengalami  kecemasan sedang  sebanyak  9  orang.  Sedangkan kecemasan  berat  (26,67%)  sebanyak  8 orang  dan  minoritas  sebanyak  2  orang (6,67%) mengalami kepanikan.
Kecemasan merupakan dimana individu  atau  kelompok  mengalami kegelisahan  karena  peningkatan  aktivitas syaraf otonom ketika mengalami ancaman yang  tidak  jelas.  Kecemasan  dapat memperburuk kondisi kesehatan fisik dan mental  yang  ditandai  dengan  adanya perasaan  tegang,  khawatir  dan  ketakutan (Nurlina et al., 2019).
Faktor yang mempengaruhi kecemasan keluarga pasien di ruang IGD menurut Mardianingsih (2017) antara lain Usia,  jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan, hubungan  kekerabatan  dan  pengalaman, dimana  semakin  tinggi  usia  seseorang atau semakin tinggi tingkat perkembangan seseorang maka semakin banyak pengalamam  hidup  yang  dimilikinya, pengalaman hidup yang banyak itu dapat mengurangi  kecemasan  (Madianingsih, 2017).  Selain  itu  ada  faktor  sistem pendukung,  Sistem  pendukung  sendiri
merupakan  kesatuan  antara  individu, keluarga  dan  lingkungan.  Dalam  hal  ini, keluarga  adalah  mekanisme  hubungan interpersonal  yang  dapat  melindungi seseorang dari efek stress yang buruk dan sebagai salah satu pengambilan keputusan untuk melakukan tindakan. Maka, adanya dukungan  keluarga  akan  menyebabkan seseorang  lebih  siap  dalam  menghadapi permasalahan.
Sedangkan, sistem pendukung  lingkungan  meliputi  tingkat kegawatdaruratan (triase) pasien,
kurangnya  privasi,  kebisingan  pada tempat  tersebut,  dan  ketidaknyamanan yang memberikan pengaruh pada individu dalam  melakukan  sesuatu  (Andersson  et al.,  2006).  Sistem  pendukung  tersebut akan  mempengaruhi  mekanisme  koping individu  sehingga  mampu  memberi gambaran kecemasan yang berbeda.
Kecemasan  keluarga  pasien  di Instalasi  Gawat  darurat  RSUD  dr.  Iskak
Tulungagung bervariasi mulai dari kategori  tidak  cemas,  kecemasan  ringan, kecemasan  sedang,  kecemasan  berat bahkan  ada  yang  panik.  Hal  ini dilatarbelakangi oleh beberapa karakteristik responden diantaranya hubungan keluarga karena semakin dekat hubungan keluarga maka semakin cemas, contohnya  adalah  ketika  yang  dirawat  di triase merah itu adalah orang tuanya atau anaknya sendiri maka tingkat kecemasan pasti lebih tinggi daripada keluarga yang mengantarkan  saudara  jauhnya.  Fakta dilapangan juga menerangkan bahwasanya ketika keluarga tersebut tahu bahwasanya  orangtuanya  pernah  dirawat di triase kuning dengan luka diabetes dan dulu  pernah  sembuh  contohnya,  maka untuk kedua kalinya datang ke IGD akan mengalami penurunan tingkat kecemasan dan merasa mungkin akan sembuh juga.

## C. Hubungan  Tingkat  Kegawatdaruratan (Triase)  dengan  Tingkat  Kecemasan
Keluarga  Pasien  di  Instalasi  gawat Darurat RSUD dr. Iskak Tulungagung
Hasil  tabulasi  silang  pada  tabel  3 didapatkan  bahwa  dari  30  responden keluarga pasien di Instalasi Gawat Darurat RSUD dr. Iskak
Tulungagung, menunjukan  bahwa  penilaian  tingkat kecemasan  keluarga  pasienpada  triase merah  yang  mengalami  kecemasan  berat adalah 6 orang (75%) dan pada triase hijau yang  mengalami  kecemasan berat adalah 1  responden  (10%).  Adapun  pada  triase merah  yang  mengalami  ketidakcemasan adalah  0  (0%)  atau  tidak  ada  responden yang  tidak  cemas  dan  pada  triase  hijau yang tidak cemas adalah sebanyak 4 orang (40%).
Berdasarkan  tabel  4  uji spearman’s rho, didapatkan  hasil  analisis  hubungan antara  tingkat  kegawatdaruratan  (triase) dengan  tingkat  kecemasan  keluarga pasien  menggunakan  uji spearman’s rho diperoleh  nilai  P  sebesar  0,000.  Hal  ini berarti bahwa hipotesis H 0 ditolak dan H 1 diterima karena nilai P <  = 0,05. Artinya terdapat hubungan antara tingkat kegawatdaruratan  (triase)  dengan  tingkat kecemasan  keluarga  pasien  di  Instalasi Gawat Darurat RSUD dr. Iskak Tulungagung.
Pasien  yang  masuk  ke  IGD  dalam kondisi  gawat  darurat  akan  dilakukan triase.  Menurut  Musliha  dalam  Pratiwi (2017)  Triase  adalah  cara  pemilahan penderita  berdasarkan  kebutuhan  terapi dan  sumber  daya  yang  tersedia.  Terapi didasarkan  pada  keadaan  ABC  ( Airway , Breathing dan Circulation ) (Pratiwi et al., 2017). Triase betujuan untuk mengklasifikasikan kondisi gawat darurat pasien  dalam  4  kategori  yaitu  kondisi gawat dan darurat (Merah), kondisi gawat dan  tidak  darurat  (kuning),  kondisi  tidak gawat  dan  tidak  darurat  (hijau)  serta meninggal  (hitam)  (Zahroh  et  al.,  2020). Penanganan kegawatdaruratan sering kali menimbulkan  rasa  takut  dan  cemas  baik kepada  pasien  ataupun  keluarga  pasien yang  berada  di  ruang  Instalasi  Gawat Darurat (IGD) (Amiman et al., 2019) Kecemasan merupakan kondisi psikologis  seseorang  yang  penuh  dengan rasa  takut,  khawatir,  dan  tidak  tentram disertai berbagai keluhan fisik
(Muyasaroh, 2020). Menurut penelitian Margaretta (2019) Kegawatdaruratan  pasien  dapat mengalami  perburukan  kondisi  atau semakin gawat hingga terjadi komplikasi dan  kematian,  apabila  tidak  ditangani dengan segera maka pasien akan mengalami  kecemasan.  Sangat  penting
dalam memprioritaskan kegawatan daruratan  pasien  sesuai  dengan  proses triage  karena  akan  mempermudah  untuk tindakan  selanjutnya  sesuai  kebutuhan pasien (Margaretta, 2019) Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan teori diatas bahwa tingkat kegawatdaruratan (triase) dapat mempengaruhi kecemasan keluarga pasien  dikarenakan  sistem  pendukung lingkungan  yang  kurang  salah  satunya tingkat  kegawatdaruratan  (triase)  pasien. Hubungan  keluarga  juga  mempengaruhi karena semakin dekat hubungan keluarga maka semakin cemas. Selain itu, usia dan perkembangan seseorang juga
mempengaruhi  karena  semakin  banyak pengalaman hidup seseorang  maka dapat mengurangi kecemasan.
Hasil penelitian juga sejalan dengan penelitian  terdahulu  yang  dilakukan  Asti (2020),  di  UGD  Rumah  Sakit  PKU
Muhammadiyah Gombong. Dalam penelitian  nya  tentang  Hubungan  Triase Pasien Dengan Kondisi Psikologis
Keluarga  Di  Unit  Gawt  Darurat.  Asti (2020) menyatakan bahwa triase pasien di UGD memiliki hubungan dengan kondisi psikologis  keluarga  termasuk  kecemasan dibuktikan dengan hasil penemuan dilapangan bahwa keluarga dengan pasien triase kuning dan merah lebih merasakan kecemasan  dibandingkan  dengan  triase hijau  (Asti  et  al.,  2020).  Kecemasan keluarga  pasien  yang  ditimbulkan  dapat disebabkan  dari  berbagai  macam  faktor, yaitu  dari  kondisi  penyakit  pasien,  tidak terbiasa  atau  tidak  nyaman  dengan lingkungan  di  IGD,  tindakan  pengobatan yang  diterima,  serta  waktu  menunggu yang terlalu lama (Amiman et al., 2019).
Pada  uji  statistik  didapatkan  hasil correlation  coefficient -0,748,  hasil tersebut  menunjukkan  arah  hubungan berbanding  terbalik  hal  ini  dikarenakan jumlah  responden  yang  relatif  kecil sehingga  proporsi cell tidak  sebanding antara  triase  merah,  kuning  dan  hijau. Triase  kuning  dan  hijau  lebih  banyak respondenya  dari  pada  triase  merah sehingga  pada  triase  merah  terdapat banyak cell yang  kosong. Cell kosong juga terdapat pada triase kuning.
Namun  secara  biologis  jika  melihat data yang ada, peneliti berpendapat bahwa
berat  ringanya  kecemasan  responden tergantung  tingkat  kegawatdaruratan  dan kondisi  pasien  ditiap  triase.  Hal  ini dibuktikan  dengan  data  responden  pada triase  merah  menunjukkan  kepanikan responden,  sedangkan  di  triase  kuning menunjukkan  tingkat  kecemasan  ringan, sedang dan berat.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan teori,  serta  penelitian  terdahulu  maka peneliti  menyimpulkan  bahwa  terdapat hubungan antara tingkat kegawatdaruratan  (triase)  dengan  tingkat kecemasan  keluarga  pasien  di  Instalasi Gawat
Darurat RSUD dr.Iskak Tulungagung.  Dengan  adanya  hasil  ini disarankan  bagi  tenaga  kesehatan  untuk meningkatkan  komunikasi  antara  tenaga kesehatan dengan keluarga pasien karena keluarga pasien merupakan sistem pendukung  untuk  kesembuhan  pasien, jika keluarga pasien semakin cemas maka pengambilan  keputusan  untuk  tindakan yang akan dilakukan menjadi terhambat/terlambat  sehingga  membuat kondisi  pasien  semakin  memburuk  dan jika  pasien  melihat  keluarganya  cemas maka kondisi psikologis pasien juga akan terganggu.  Selain  komunikasi  peneliti menyarankan agar memberikan sosialisasi kepada keluarga pasien tentang kegawatdaruratan  pasien,  tindakan  yang akan  dilakukan  dan  pengertian  tentang triase yang ada di rumah sakit. Sehingga dapat  meningkatkan  pemahaman  tentang triase serta dapat mengurangi kecemasan pada keluarga pasien.

## K esimpulan
Kesimpulan  dari  penelitian  ini  bahwa semakin  tinggi  tingkat  kegawatdaruratan (triase)  pasien  maka  akan  semakin  tinggi tingkat kecemasan keluarga pasien.
Rekomendasi  bagi  rumah  sakit  khususnya  di Instalasi  Gawat  Darurat  diharapkan  lebih meningkatkan  komunikasi  antara  tenaga kesehatan  dengan  keluarga  pasien.  Untuk mereduksi  kemungkinan  kecemasan  oleh keluarga.

## Ucapan Terima Kasih
Terimakasih kepada responden yang telah berpartisipasi mengikuti penelitian ini. Terimakasih  juga  untuk  pihak  rumah  sakit
yang telah mengijinkan peneliti melaksanakan penelitian disana dan difasilitasi dengan penuh.

## Daftar Pustaka
Amiman,  S.  P.,  Katuuk,  M.,  &  Malara,  R. (2019).  Gambaran  Tingkat  Kecemasan
Pasien Di Instalasi Gawat Darurat. Jurnal Keperawatan,
7(2).
https://doi.org/10.35790/jkp.v7i2.24472
Andersson,  A.  K.,  Omberg,  M.,  &  Svedlund,
M.  (2006).  Triage  in  the  emergency department  –  a  qualitative  study  of  the factors  which  nurses  consider  when making  decisions.  Nursing  in  Critical Care, 11(3), 136–145. https://doi.org/10.1111/j.1362- 1017.2006.00162.x
Asti,  A.  D.,  Jaisyan,  N.,  Sumarsih,  T.,  & Nugroho, I. A. (2020). Hubungan Triase Pasien  Dengan  Kondisi  Psikologis Keluarga Di Unit Gawat Darurat. Jurnal Ilmiah  Kesehatan  Keperawatan,  16(1), 110. https://doi.org/10.26753/jikk.v16i1.467 Dalle, R. A. (2020). Hubungan Respone Time Perawat Dengan Kecemasan Pasien IGD Kategori Triage Kuning Di Rumah Sakit Faisal  Makassar.  In  Skripsi.  STIKES Panakkukang Makassar.
Firdaus,  M.  N.  (2017).  Analisis  Faktor  Yang Mempengaruhi  Penerapan  Australasian Triage  Scale  (ATS)  Di  Igd  Rsud  Ngudi Waluyo  Wlingi  Kabupaten  Blitar.  In Thesis. Universitas Brawijaya.
Istizhada, A. E. N. (2019). Gambaran Respon
Time dan Lama Triage di Instalasi Gawat Darurat  Rumah  Sakit  Baladhika  Husada Jember. Skripsi, 1, 119.
Kemenkes  RI.  (2018).  Peraturan  Mentri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor  4 Tahun  2018  Tentang  Kewajiban  Rumah Sakit dan Kewajiban Pasien. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kemenkes  RI  No  47.  (2018).  Peraturan Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor 47 Tahun 2018 Tentang Pelayanan Kegawatdaruratan. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Kholifah. (2014). Hubungan Tingkat Kecemasan  Keluarga  Pasien  Dengan Tingkat  Kegawatdaruratan  Di  Instalasi Gawat Darurat (IGD) RSUD Panembahan Senopati Bantul. In Skripsi.
STIKes A. Yani. Madianingsih, A. (2017). Gambaran Kecemasan  Keluarga  Pasien  di  Instalasi Gawat  Darurat  (IGD)  RSUD  Wates, Kulon Progo. In Skripsi. STIKes Jendral Achmad Yani. Margaretta, C. T. (2019). Gambaran WaktuTanggap Perawat Dengan Penanganan  Kegawat  Daruratan  Pasien Di  Igd  RSUD  Dr.Pirngadi  Medan.  E- Jurnal Kegawat Daruratan, Waktu Tanggap, 2(2), 1–8. Muyasaroh, H. (2020). Kajian Jenis Kecemasan  Masyarakat  Cilacap  dalam menghadapi  Pandemi  Covid  19.  LP2M UNUGHA Cilacap.
Nurlina, D., Rifai, A., & Jamaluddin, J. (2019).
Faktor-Faktor Yang Memengaruhi Kepuasan Pasien Instalasi Gawat Darurat Rumah  Sakit  TNI  AD  Tk  Iv  02.07.04
Bandar  Lampung  Tahun  2017.  Jurnal Ilmu  Kesehatan  Masyarakat,  8(03),  78– 88.
https://doi.org/10.33221/jikm.v8i03.299
Nursalam. (2016). Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan : Pendekatan Praktis. Salemba Medika.
Pratiwi,  S.  D.,  Nabhani,  &  Mujiono,  N.  S.
(2017). Hubungan Respon Time Dengan Triase  dan  Penatalaksanaan  Pasien Instalasi Gawat Darurat. Jurnal Penelitian Keperawatan, 05, 12.
Stuart, G. W. (2007). Buku Saku Keperawatan Jiwa Ed. 5 (Edisi 5). EGC.
Zahroh,  R.,  Basri,  A.  H.,  &  Kurniawati,  E.
(2020).  Pengetahuan  Standart  Labeling Triage  Dengan  Tindakan  Kegawatan Berdasarkan  Standart  Labeling  Triage.
Jurnal  Keperawatan  Dan  Kesehatan Masyarakat  Cendekia  Utama,  9(3),  252. https://doi.org/10.31596/jcu.v9i3.628