## EVALUASI PELAKSANAAN INVESTIGASI KONTAK PASIEN TUBERKULOSIS DI PUSKESMAS JATINEGARA, JAKARTA TIMUR
Dina Fitriani 1 , Wachyu Sulistiadi 2
1 Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia
2 Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas
Indonesia
Email: dinafit.df@gmail.com ABSTRAK Kata kunci: evaluasi, puskesmas, investigasi kontak TB Tahun  2023,  Global  TB  Report  melaporkan  Indonesia  kembali  menempati peringkat kedua setelah India dengan jumlah kasus TB terbanyak di dunia. Perlun sebuah kegiatan sistematis yang dapat mendukung proses pencegahan penularan penyakit  TB  kepada  orang  yang  sehat  dan  orang  yang  rentan  tertular  TB.
Investigasi  kontak  pada  pasien  TB  merupakan  salah  satu  strategi  untuk menemukan kasus terduga baru TB secara dini dan untuk mencegah penularan TB. Penelitian ini berfokus untuk mengevaluasi pelaksanaan kegiatan investigasi kontak  yang  dilakukan  di  Puskesmas  Jatinegara,  Jakarta  Timur.  Penelitian  ini menggunakan rancangan studi kualitatif jenis rapid assessment procedure (RAP) dengan  teknik  pengumpulan  data  wawancara  mendalam  dan  telaah  dokumen. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pelaksanaan kegiatan investigasi kontak pasien TB di Puskesmas Jatinegara belum berjalan optimal yang terlihat dengan masih  banyaknya  permasalahan  yang  ditemukan  baik  itu  dari  input,  output ataupun outcome dari kegiatan investigasi kontak. Pendanaan juga masih menjadi bahasan yang cukup penting, melihat masih tingginya proporsi dana dari bantuan luar negeri dalam kegiatan ini. Peran serta dari kemitraan juga harus mendapat perhatian  khusus,  dimana  komitmen  dan  kompetensi  dari  mitra  yang  terlibat masih  perlu  untuk  ditingkatkan.  Dari  data  hasil  capaian  kasus  indeks  yang dilakukan investigasi kontak di Puskesmas Jatinegara didapatkan angka sebesar 49,14%, angka ini masih jauh sekali dari target yang ditentukan yaitu 90%. Masih perlunya pendekatan yang komprehensif untuk mendorong kasus kontak TB agar dapat  berpartisipasi  penuh  dalam  kegiatan  investigasi  kontak  sebagai  langkah awal deteksi dini dan skrining TB. ABSTRACT Keywords: evaluation,  TB  contact investigation This study aims to describe what it is about the application of e-learning in the Educational  Technology  Study  Program  of  the  Faculty  of  Education  and Psychology  at  Mandalika  University  of  Education.  This  research  uses  a  case study method with various data collection techniques. The results showed that:
1) there were 20 courses held by e-learning by 7 lecturers; 2) e-learning applied is blended learning; 3) the application of e-learning has gone through the stages of analysis, design and development; 4) the analysis phase includes the analysis of  student  characteristics  and  e-learning  environment  analysis);  5)  the  design phase  where  most  are  designed  with  online  learning  patterns  (studying  the material,  deepening  the  material  through  online  discussion  forums,  applying knowledge through online assignments, and evaluating through online tests and face-to-face  learning  more  emphasis  on  in-depth  discussion,  demonstrations, case  studies,  and  practice;  6)  the  development  phase  of  lecturers  developing material by utilizing existing material; 7) the implementation of blended learning is interesting and liked by students; 8) the implementation of e-learning is going well because of the strong commitment of the lecturers, the familiarity of students'
ICT and study program support; and 9) the inhibiting factors for the adoption of e-learning  are  more  on  the  lack  of  inadequate  ICT  policy  and  infrastructure support.  Based  on  research  findings  it  is  recommended  that  educational technology  study  programs  have  a  minimum  standard  of  developing  and implementing blended learning and increasing the support of adequate facilities and access to the internet.

## PENDAHULUAN
Kasus  TB  di  Indonesia  berdasarkan  Global  TB  Report  2023  menempati  urutan  tertinggi kedua beban kasus TB terbanyak setelah India dengan perkiraan 1.060.000 kasus dengan angka kejadian 385 per 100.000 penduduk Indonesia (WHO, 2023). Tuberkulosis banyak terjadi pada orang  dewasa  dengan  usia  produktif.  Akan  tetapi,  kesemua  kelompok  usia  masih  akan  tetap memiliki  risiko.  95%  kasus  lebih  kematian  akibat  Tuberkulosis  terjadi  di  negara-negara berkembang. Di seluruh dunia, satu dari dua rumah tangga terdampak Tuberkulosis menanggung biaya sebesar lebih dari 20% pemasukan rumah tangga mereka. Pada tahun 2022, akan dibutuhkan 13 miliar dollar setiap tahunnya guna kegiatan pencegahan, diagnosis, pengobatan, dan pelayanan untuk  mencapai  sasaran  global  yang  disepakati  pada  pertemuan  tingkat  tinggi  Perserikatan Bangsa-Bangsa  (PBB).  Sasaran  global  yang  dimaksud  ialah  mengakhiri  Tuberkulosis  di  tahun 2030 sebagai salah satu target kesehatan Sustainable Development Goals (WHO, 2023).
Untuk mendukung program global, Pemerintah Indonesia melalui Kementerian Kesehatan melakukan beberapa langkah dan upaya, diantaranya menggalakkan kembali penerapan pemberian Terapi Pencegahan Tuberkulosis (TPT) pada kasus Infeksi Laten Tuberkulosis (ILTB) dan kontak serumah  dengan  pasien  TB  aktif.  Investigasi  Kontak  ini  meliputi contact  tracing dan contact investigation , dimana kontak terduga TB akan dirujuk ke fasyankes untuk melakukan pemeriksaan lebih lanjut yang nantinya akan diberikan pengobatan TB sedini mungkin. Dari sini kita ketahui bahwa investigasi kontak memiliki 2 fungsi yaitu meningkatkan penemuan kasus dan juga fungsi dalam pencegahan penularan penyakit TB yang ada di masyarakat. Kegiatan investigasi kontak pada pasien TB ini merupakan prioritas utama dalam pengendalian infeksi TB dan juga merupakan langkah penting didalam penemuan kasus yang menjadi sumber infeksi (Bartu, 2016). Semakin erat kontak seseorang dengan penderita TB dalam jangka waktu yang cukup lama diketahui akan memperbesar risiko orang tersebut terinfeksi oleh kuman TB (Sari, 2013).
Cakupan  penemuan  kasus  TB  di  Indonesia  masih  dibawah  target  nasional  yang  sudah ditentukan dimana cakupan penemuan kasus berada di angka 77%, sedangkan target nasional 90%. Secara  nasional  cakupan  penemuan  kasus  tahun  2022,  ada  11  wilayah  yang  memiliki  cakupan melebihi target nasional, yaitu: Provinsi Jawa Barat, Papua Selatan, Papua Tengah, Jawa Tengah, Banten  Papua  Barat,  DKI  Jakarta,  Papua,  Jawa  Timur,  Sulawesi  Utara,  dan  Gorontalo  yang dijabarkan dalam gambar di bawah ini.
Jika melihat besaran angka kasus yang ditemukan di DKI Jakarta, Jakarta Timur merupakan wilayah kota administrasi yang paling banyak target dan capaian kasusnya meskipun prosentase capaian dibandingkan targetnya lebih kecil. Hal ini dikarenakan wilayah Jakarta Timur merupakan wilayah  kota  administrasi  yang  cukup  luas  area  kerjanya  dan  hal  ini  ditunjang  dengan  adanya beberapa Rumah Sakit besar sebagai rujukan layanan TB yang berada di Jakarta Timur. Untuk capaian  kasus  wilayah  Jakarta  Timur,  Puskesmas  Jatinegara  merupakan  puskesmas  kecamatan yang  angka  capaian  kasusnya  tertinggi,  yaitu  sebanyak  1.034  kasus  (103%)  (Dinas  Kesehatan Provinsi  DKI  Jakarta,  2023).  Menurut  data-data  yang  telah  disajikan  diatas,  dimana  dengan tingginya angka capaian kasus di Puskesmas Jatinegara, harapannya kegiatan investigasi kontak pasien TB pun dapat berjalan dengan cukup baik.

## METODE
Penelitian ini menggunakan rancangan studi kualitatif jenis rapid assessment procedure (RAP) dengan bertujuan untuk mendapatkan gambaran mendalam tentang evaluasi pelaksanaan investigasi kontak pasien TB di Puskesmas Jatinegara, Kota Jakarta Timur. Penelitian kualitatif bersifat fleksibel, dalam  arti  kesesuaiannya  tergantung  dari  tujuan  setiap  penelitian.  Penelitian  ini  berjalan  dan  dapat berubah menyesuaikan dengan kebutuhan, situasi lapangan serta hipotesa-hipotesa baru yang muncul selama berlangsungnya penelitian tersebut. Penelitian kualitatif dimanfaatkan untuk meneliti sesuatu dari segi prosesnya secara mendalam. Data hasil penelitian merupakan hasil interpretasi dengan data yang ditemukan di lapangan. Data yang diperoleh meliputi transkrip, catatan lapangan, foto, dokumen pribadi dan lain-lain.
Analisis  data  dalam  penelitian  kualitatif  dilakukan  dengan  membuat  deskripsi  informan, kodifikasi, penyajian, dan penarikan kesimpulan. Untuk keabsahan data, diuji dengan validitas data. Validasi data dari hasil penelitian menggunakan teknik triangulasi. Teknik triangulasi adalah teknik untuk memeriksa keabsahan data yang memanfaatkan sesuatu di luar data itu untuk pengecekan atau sebagai pembanding terhadap data tersebut. Triangulasi dalam penelitian ini menggunakan triangulasi sumber  dan  metode.  Triangulasi  sumber  dilakukan  dengan  cara  membandingkan  informasi  yang didapatkan dari berbagai sumber yang berbeda, seperti dari tingkat pelaksana kegiatan sampai dengan tingkat  pemangku  kebijakan  di  Puskesmas  dan  di  Suku  Dinas  Kabupaten/Kota  ataupun  Dinas Kesehatan  tingkat  Provinsi.  Dengan  triangulasi  sumber  ini  maka  kebenaran  dan  keakuratan  dari informasi  yang  didapat  dapat  dijamin  karena  disampaikan  oleh  beberapa  sumber  yang  berbeda tingkatannya.
Kerangka konsep yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan logic model sederhana yang meliputi unsur input (investasi program), output, dan outcome (hasil yang diharapkan dalam kurun waktu tertentu yaitu jangka pendek, jangka menengah, jangka panjang) (Sarah Bowen, et al). Pada investigasi program, yang di evaluasi adalah kebijakan, SDM, pendanaan, dan sistem informasi. Unsur output yang meliputi aktivitas dan partisipasi, yang diteliti adalah perencanaan, pelaksanaan, monitoring dan  evaluasi,  serta  kemitraan.  Dalam  unsur  outcome  yang  dievaluasi  adalah  peningkatan  capaian indikator kegiatan investigasi kontak TB.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Azwar, A. (1996) dalam bukunya menyebutkan bahwa apabila dalam unsur input ada yang belum sesuai standar atau tidak sesuai dengan kebutuhan, baik secara kuantitas ataupun kualitas maka  hal  tersebut  akan  menghasilkan  pelayanan  dengan  mutu  yang  tidak  optimal.  Kegiatan Investigasi Kontak pada pasien TB merupakan bagian dari Program Penanggulangan TB, sehingga dasar hukum yang digunakan dalam pelaksanaan kegiatan investigasi kontak pasien TB tentunya melekat erat dengan kebijakan Penanggulangan TB di Indonesia.
Unsur input dalam penelitian ini merupakan gambaran investasi program yang mendukung proses kegiatan investigasi kontak agar dapat dilaksanakan dan diukur sesuai standar serta berjalan dengan  optimal.  Untuk  variabel  kebijakan  dalam  penelitian  evaluasi  pelaksanaan  kegiatan investigasi  kontak  pada  pasien  TB  di  Puskesmas  Kecamatan  Jatinegara  sudah  mengacu  pada kebijakan  dari  Pemerintah  Pusat  beserta  turunannya  yang  dibuat  oleh  Kepala  Puskesmas Kecamatan Jatinegara. Kebijakan tertinggi dalam kegiatan investigasi kontak pasien TB tertuang pada Perpres tahun 67 yang diterbitkan pada tahun 2021 tentang Penanggulangan Tuberkulosis. Pada pasal 12 ayat 4 Perpres ini disebutkan bahwa kegiatan investigasi kontak pasien TB baik yang dilakukan oleh petugas ataupun kader kesehatan merupakan salah satu kegiatan penemuan kasus  TB  secara  aktif.  Untuk  kebijakan  internal  di  tingkat  Puskesmas  Jatinegara,  dari  hasil penelitian didapatkan bahwa sudah ada kebijakan yang dibuat. Namun hanya satu kebijakan yang secara  khusus  mengenai  kegiatan  investigasi  kontak  yaitu  SPO  Investigasi  Kontak,  untuk kebijakan  lainnya  lebih  banyak  mengenai  kegiatan  lain  yang  sifatnya  masih  terkait penanggulangan TB.
Kompetensi  SDM  juga  penting  dalam  proses  pencapaian  sasaran  program  atau  kegiatan seiring derasnya pertumbuhan teknologi yang ada saat ini, SDM dengan kemampuan tinggi dalam pelaksanaan  suatu  program  atau  kegiatan  sangat  diperlukan.  Hasil  wawancara  mendalam  dan observasi dengan telaah dokumen, didapatkan bahwa dari SDM pelaksanaan kegiatan investigasi kontak pasien TB di Puskesmas Kecamatan Jatinegara sudah relatif cukup, namun memang pada kondisi tertentu saat ada kegiatan yang massif memang masih diperlukan tambahan tenaga, dalam penempatan petugas dalam suatu program kegiatan ini Puskesmas Kecamatan Jatinegara dibatasi oleh adanya analisis jabatan (Anjab) dan analisis beban kerja (ABK).
Adanya rotasi dan mutasi tenaga terlatih di dalam internal Puskesmas juga menjadi salah satu kendala dalam pemenuhan kuantitas dan kualitas tenaga kesehatan. Kendala lain terkait SDM
ini juga adanya rangkap tugas di program lain yang ada di Puskesmas baik itu ditingkat kecamatan maupun kelurahan. Dengan demikian pada variabel SDM pada penelitian ini belum mencukupi terutama saat ada kegiatan yang bersifat massif atau saat ada beberapa kegiatan yang dilakukan bersamaan  di  Puskesmas  Kecamatan  Jatinegara  maka  pemegang  progam  TB  masih  akan membutuhkan  tenaga  bantuan  lagi,  selain  itu  untuk  keaktifan  SDM,  baik  itu  dari  sisi  petugas kesehatan ataupun kader kesehatan yang terlibat.
Pada  variabel  pendanaan,  penganggaran  dana  sebuah  kegiatan  perlu  didukung  data  yang akurat  agar  perencana  dan  pengelola  keuangan  dapat  menganggarkan  secara  baik  dan  sesuai dengan  kebutuhan  (Itdalina,  2007).  Dari  hasil  penelitian,  dana  untuk  menjalankan  kegiatan investigasi  kontak  pasien  TB  di  Puskesmas  Kecamatan  Jatinegara  menggunakan  dana  BOK (Bantuan  Operasional  Kesehatan),  dimana  perencanaan  dan  penggunaannya  diserahkan  kepada masing-masing Puskesmas sesuai dengan kebutuhan dengan arahan dari Suku Dinas Kesehatan Jakarta Timur dan Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta.
Selain  pendanaan  yang  berasal  dari  APBN  dan  APBD,  ada  dana  yang  berasal  dari  dana bantuan luar negeri yaitu dana hibah dari Global Fund (GF) terkait skema pemberian reward pada kader yang melakukan investigasi kontak. Dalam penelitian ini juga didapatkan bahwa pendanaan kegiatan investigasi saat ini porsi dana bantuan luar negeri masih mendominasi jika dibandingkan dengan dana dari APBN dan APBD.
Selain  kebijakan,  SDM  dan  dana,  sitem  informasi  juga  merupakan  unsur  penting  dalam sebuah  investasi  program.  Adanya  sistem  informasi  sebagai  upaya  digitalisasi  pelayanan kesehatan merupakan salah satu bagian dari Reformasi Sistem Kesehatan Nasional sebagai wujud pembelajaran penting saat masa pandemi Covid-19 yang lalu (Bappenas, 2022). Sistem informasi yang  terintegrasi  dengan  program-program  lain  dapat  digunakan  untuk  menganalisa  kebutuhan sebuah program atau kegiatan dan juga sebagai evaluasi keterkaitan antara satu program dengan program  kesehatan  yang  lain,  mengingat  pasien  itu  adalah  manusia  yang  sifatnya  individual sehingga dapat kita evaluasi secara menyeluruh.
Berdasarkan  Permenkes  67  tahun  2016,  dalam  kegiatan  pencatatan  dan  pelaporan  di fasyankes terkait kegiatan investigasi kontak pasien TB menggunakan aplikasi yang berbasis web yaitu  Sistem  Informasi  Tuberkulosis  (SITB).  Dengan  diimplementasikannya  aplikasi  SITB, diharapkan  semua  kondisi  terkait  pasien  dengan  TB  dapat  terakomodir  sehingga  pasien mendapatkan  pelayanan  kesehatan  secara  holistik.  Di  Puskesmas  Jatinegara  saat  ini  sudah menggunakan  aplikasi  SITB  sebagai  media  untuk  pencatatan  investigasi  kontak  pasien  TB. Komunitas yang terlibat dalam investigasi kontak juga memiliki aplikasi sendiri yaitu SITK yang terintegrasi  dengan  aplikasi  SITB.  Kendala  yang  sering  terjadi  dalam  pengaplikasian  sistem informasi  ini  sebagian  besar  menurut  informan  yaitu  terkait  kendala  jaringan  dan  juga  masih adanya duplikasi data yang diinput oleh petugas dan kader kesehatan.
Jika  dalam  pelaksanaan  sebuah  program  kesehatan  tidak  ada  dukungan  dari  perencenaan yang  baik,  maka  program  tersebut  akan  sulit  tercapai  (Azwar,  1996).  Perencanaan  kegiatan investigasi  kontak  ini  dituangkan  dalam  Rencana  Usulan  Kegiatan  (RUK)  yang  dibuat  oleh
pemegang program TB untuk diketahui oleh kasapel UKM dan yang harus disetujui oleh Kepala Puskesmas.  Perencanaan  kegiatan  dibuat  untuk  memberikan  arahan  dan  fokus  kegiatan  agar mencapai  tujuan  sehingga  indikator  kegiatan  dan  target  terpenuhi  dan  mudah  saat  dilakukan monitoring dan evaluasi nantinya, khusus untuk kegiatan investigasi kontak diharapkan capaian yang  rendah  di  tahun  sebelumnya  dapat  terjadi  peningkatan  dari  tahun  ke  tahun  dan  mencapai target  yang  diberikan  oleh  Dinas  Kesehatan.Terkait  perencanaan  kegiatan  investigasi  kontak pasien  TB,  didapatkan  bahwa  sudah  cukup  baik,  dimana  program  kerja  atau  kegiatan  yang direncanakan selama ini hampir semuanya terlaksana sesuai jadwal. Yang perlu ditingkatkan dari perencanaan  kegiatan  ini  yaitu  diharapkan  lebih  seringnya  jadwal  untuk  validasi  data  kegiatan investigasi kontak.
Pelaksanaan  kegiatan  investigasi  kontak  pasien  TB  di  Puskesmas  Kecamatan  Jatinegara dilakukan berdasarkan kasus indeks pasien TB yang didapatkan di wilayah tersebut. Jika pasien ditemukan  di  layanan,  maka  kegiatan  investigasi  kontak  dilakukan  langsung  oleh  petugas kesehatan di layanan, baik itu layanan di puskesmas kecamatan atau puskesmas pembantu. Pasien akan diminta data kontak siapa saja yang serumah dan juga kontak eratnya.
Kegiatan  investigasi  kontak  pasien  TB  juga  dapat  dilakukan  bersama  dengan  kegiatan program Puskesmas yang lain, misalnya kegiatan PSN (Pemberantasan Sarang Nyamuk) ataupun kegiatan  program  stunting  dan  lansia.  Saat  kegiatan  PSN  yang  diadakan  tiap  hari  jumat  di masyarakat,  petugas  juga  akan  menanyakan  apakah  didalam  rumahnya  ada  penderita  TB  yang sedang  dalam  pengobatan  dan  apakah  seluruh  anggota  keluarga  sudah  dilakukan  skrining investigasi  kontak  oleh  petugas  atau  kader  kesehatan  sebelumnya.  Begitu  juga  saat  kegiatan program gizi terkait stunting, program TB dapat juga dimasukkan dalam kegiatan tersebut untuk mengetahui apakah dalam kasus bayi stunting tersebut ada keterkaitan dengan penyakit TB yang diderita oleh orangtuanya atau tidak, apakah ada orang terdekat bayi stunting tersebut ada gejala batuk  yang  lama.  Untuk  kegiatan  lansia,  petugas  kesehatan  juga  bisa  menanyakan  apakah  ada faktor  resiko  tinggi  di  lingkungan  lansia  yang  dapat  menjadi  penularan  TB,  mengingat  lansia merupakan  salah  satu  usia  yang  cukup  rentan  untuk  tertular  penyakit  TB.  Saat  pelaksanaan kegiatan  investigasi  kontak  ditemukan  beberapa  kendala  diantaranya  yaitu  data  alamat  kasus indeks yang di aplikasi SITB kurang lengkap atau saat ini tidak berdomisili di alamat tersebut.
Hasil akhir dari pelaksanaan kegiatan investigasi kontak ini adalah dapat mengidentifikasi faktor resiko orang yang kontak serumah atau kontak erat dengan penderita TB sehingga dapat dilakukan  pencegahan  penularan  pada  kasus  kontak  yang  sehat  dan  juga  memungkinkan ditemukannya kasus baru TB secara dini terutama pada anak-anak. Penelitian yang dilakukan oleh I Wayan Gede Artawan, dkk (2019) di daerah Badung kota Bali didapatkan hasil bahwa dari semua kontak pasien TB yang menjadi sampel penelitian 55,8% diantaranya terkonfirmasi menderita TB, baik itu dengan gejala khas TB ataupun yang tidak bergejala, data ini berkontribusi meningkatkan kasus penemuan TB sebesar 8,1% dari semua kasus TB. Pada Puskesmas Kecamatan Jatinegara sendiri  dari  hasil  telaah  dokumen  pelaksanaan  kegiatan  didapatkan  3,7%  pasien  TB  yang terkonfirmasi dari kasus kontak yang dilakukan investigasi.
Berdasarkan Juknis Investigasi Kontak (Kementerian Kesehatan RI, 2019), untuk kegiatan pencatatan dan pelaporan kegiatan investigasi kontak harus dilakukan dengan baik dan benar agar data yang diperoleh valid sehingga dapat diolah dan dianalisis. Kegiatan investigasi kontak pasien TB  di  Puskesmas  Kecamatan  Jatinegara  dicatat  secara  manual  dengan  menggunakan  formulir- formulir  terkait  investigasi  kontak  pasien  TB  yang  baku  dan  dilaporkan  menggunakan  sistem informasi elektronik melalui aplikasi SITB.
Dalam  monitoring  pencatatan  dan  pelaporan,  kegiatan  investigasi  kontak  pasien  TB  di Puskesmas Jatinegara dilakukan secara berkala mulai dari satu bulan sekali, tiap tiga bulan dan juga  monitoring  evaluasi  (monev)  yang  dilakukan  tahunan.  Monev  kegiatan  investigasi  kontak memang biasanya tidak dilakukan secara tersendiri, namun bergabung bersama kegiatan monev program TB. Puskesmas Kecamatan Jatinegara melakukan monitoring dan evaluasi internal yang melibatkan tim mutu untuk melakukan audit internal terhadap pelaksanaan seluruh program yang dilaksanakan di Puskesmas. Namun yang belum dibahas dalam kegiatan monev ini yaitu terkait evaluasi dampak dan analisis biaya, mengingat hal ini juga cukup penting untuk dibahas sebagai evaluasi keberlanjutan sebuah program dan kegiatan.
Di dalam pelaksanaan suatu program atau kegiatan terkait kesehatan perlu adanya dukungan dari pihak terkait, sehingga adanya kerjasama lintas program, lintas sektoral dan peran masyarakat menjadi  hal  yang  cukup  penting  untuk  dilakukan.  Peran  serta  masyarakat  dalam  upaya penanggulangan TB dapat membantu untuk menurunkan angka kejadian TB di Indonesia. Pada sektor  kesehatan,  peran  aktif  masyarakat  dapat  kita  lihat  dari  kegiatan  kader  kesehatan. Keterlibatan  kader  kesehatan  dalam  program  penanggulangan  TB  adalah  salah  satu  upaya pemberdayaan masyarakat untuk memberikan informasi, membantu dan mengedukasi masyarakat tentang  penyakit  TB  dan  penanggulangannya.  Namun  kenyataan  di  lapangan,  kader  kesehatan yang  sudah  terlatih  ini  belum  semuanya  terlibat  secara  aktif  dalam  kegiatan  pelaksanaan investigasi kontak.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Anang  Ahadi,  dkk  (2019),  diketahui  bahwa  peran  kader untuk meningkatkan pengetahuan terkait penanggulangan TB ini cukup besar, hal ini dikarenakan masih  tingginya  stigma  yang  melekat  pada  pasien  TB  di  masyarakat.  Terkait  kegiatan pemberdayaan  ini,  Ascobat  Gani  (2001)  menyatakan  bahwa  peran  serta  dari  komunitas  atau masyarakat masih terbatas pada fase sekedar terlibat dan menjadi bagian dari sebuah kegiatan. Terlihat disini bahwa upaya untuk memberdayakan masyarakat bukanlah suatu hal yang cukup mudah untuk dilakukan.
Hasil yang diharapkan dari kegiatan investigasi kontak disini adalah peningkatan capaian indikator kegiatan investigasi kontak di Puskesmas Kecamatan Jatinegara. Dari hasil penelitian capaian  indikator  investigasi  kontak  didapatkan  ada  peningkatan  pada  indikator  utama  yaitu persentase pasien TB terkonfirmasi bakteriologis dan TBC anak yang dilakukan investigasi kontak sebesar  27,14%.  Untuk  indikator  lainnya  tidak  bisa  dianalisa  peningkatannya  dikarenakan  saat dilakukan penarikan data untuk tahun 2022 di aplikasi SITB, data yang diperlukan tidak muncul.
Masih rendahnya capaian indikator menyebabkan hasil yang diharapkan juga tidak sesuai. Masih belum optimalnya hasil yang dicapai dalam pelaksanaan kegiatan investigasi kontak pasien TB  ini  juga  didapati  pada  penelitian  sebelumnya  oleh  Muhammad  Hendri,  dkk  (2021)  di  kota Pariaman, dimana disebutkan dalam penelitian ini bahwa pelaksanaan kegiatan investigasi kontak belum optimal yang disebabkan kurangnya perencanaan, koordinasi serta monitoring dan evaluasi. Kegiatan  investigasi  kontak  merupakan  salah  satu  kegiatan  pendukung  dalam  program penanggulangan TB, dengan rendahnya capaian di tingkat pelaksana nantinya akan mencerminkan kondisi pengendalian TB di tingkat Nasional yang rendah juga, sehingga target Eliminasi TB pun diperkirakan akan sulit tercapai.

## KESIMPULAN
1.  Pelaksanaan kegiatan investigasi kontak pasien TB di Puskesmas Kecamatan Jatinegara masih belum berjalan dengan optimal. Hal ini dapat terlihat dari adanya permasalahan dari unsur input, output dan outcome yang belum tercapai.
2.  Pada unsur input atau investasi program, kebijakan internal Puskesmas Kecamatan Jatinegara terkait  kegiatan  investigasi  kontak  pasien  TB  masih  sangat  minim,  pendanaan  kegiatan investigasi kontak masih banyak dari dana hibah bantuan luar negeri terutama dari Global Fund, SDM yang terlibat dalam kegiatan investigasi kontak masih kurang sehingga petugas kesehatan hanya masih bersifat pengumpul data dari hasil kegiatan yang dilakukan oleh kader. Keterbatasan  SDM  ini  memerlukan  perhatian  khusus  dari  pimpinan  sebagai  pemegang kebijakan  tertinggi  untuk  dapat  mendorong  perekrutan  tenaga  tambahan  dalam  program penanggulangan TB secara umum. Sistem informasi dalam mendukung kegiatan investigasi kontak sudah diimplementasikan dengan cukup baik meskipun masih ditemukannya beberapa kendala terkait bridging data dari aplikasi yang dibuat oleh Kementerian Kesehatan (SITB) dengan aplikasi yang dibuat oleh komunitas (SITK).
3.  Unsur output yang terdiri dari aktivitas dan partisipasi didapatkan kesimpulan bahwa kegiatan investigasi kontak hanya berfokus pada pada perencanaan kegiatan monitoring dan evaluasi, pelaksanaan  kegiatan  investigasi  kontak  sebagian  besar  dilakukan  oleh  kader  kesehatan, sehingga dalam prosesnya masih banyak ditemui kendala karena kurangnya kompetensi dan kapasitas  kader  dalam  membuat  sebuah  keputusan.  Terkait  kemitraan  kegiatan  investigasi kontak pasien TB saat ini sedang berada dalam tahap tumbuh dan belum berjalan dengan baik, masing-masing mitra terkait sudah bekerja sesuai dengan tugas namun mereka tidak bekerja secara maksimal
4.  Hasil yang diharapkan dari kegiatan investigasi kontak di Puskesmas Jatinegara masih belum tercapai, yang terlihat dari peningkatan capaian indikator kegiatan investigasi kontak masih sangat rendah dan jauh dari target yang sudah ditentukan.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Azwar, A. (1996). Pengantar Administrasi Kesehatan. Binarupa Aksara.
2.  Bappenas. (2022). Buku Putih Reformasi SKN.
3.  Bartu.V.  (2014).  Importance  of  TB  Contact  Investigation.  Department  of  Pulmonary Medicine,Medicon,  a.s.  Antala  Sta_ska  1670/80,  Prague  4,  Czech  Republic.  Journal Respiratory  Medicine  Case  Report,  18  :  87-89.  https://ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P MC4901177.
4.  Bowen, Sarah, (----), A Guide to Evaluation in Health Research, Canadian Institute of Health Research,  University  of  Alberta:  Department  of  Public  Health  Scences,  School  of  Public Health. Diakses dari http://www.cihr- irsc.gc.ca/e/documents/kt_lm_guide_evhr-en.pdf pada tanggal 1 April 2023.
5.  Dinas Kesehatan Provinsi DKI Jakarta. (2012). Situasi Program TBC Tahun 2022 dan Target Program TBC Tahun 2023.
6.  Gani, Ascobat. (2001). Pemberdayaan Daerah dalam Bidang Kesehatan. Konferensi Nasional Promosi Kesehatan.
7.  I Wayan Gede Artawan,Eka Putra, Ni Made, D. K., Ni Putu Eka, P. D., Suarjana, I. K., I Made,  K.  D.,  I  Ketut,  H.  M.,  .  .  .  Wahyuni,  C.  U.  (2019).  The  implementation  of  early detection  in  tuberculosis  contact  investigation  to  improve  case  finding.  Journal  of
Epidemiology and Global Health, 9(3), 191-197.
doi:https://doi.org/10.2991/jegh.k.190808.001.
8.  Kementerian Kesehatan RI. (2016). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 67 Tahun 2016 Tentang Penanggulangan Tuberkulosis.
9.  Kementerian  Kesehatan  RI.  (2019).  Petunjuk  Teknis  Investigasi  Kontak  Pasien  TBC  bagi Petugas Kesehatan dan Kader
10.  Muhammad  Hendri,  Finny  Fitry  Yani,  Edison.  (2021).  ANALISA  PELAKSANAAN
INVESTIGASI KONTAK DAN PEMBERIAN TERAPI PENCEGAHAN
TUBERKULOSIS  PADA  ANAK  DI  KOTA  PARIAMAN  TAHUN  2020.  Jurnal  Human Care.
11.  Presiden RI. (2021). Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 67 Tahun 2021 Tentang Penanggulangan Tuberkulosis.
12.  Sari. (2013). Hubungan Antara Karakteristik Kontak Dengan Adanya Gejala TB Pada Kontak
Penderita  TB  Paru  BTA+.  Departemen  Epidemiologi  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat Universitas Airlangga, Surabaya, Jawa Timur, Indonesia
13.  WHO. (2023). Global Report TB 2023.

## This work is licensed under a
Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License