## KEJADIAN NEONATUS NEONATORUM BERDASARKAN BERAT BADAN BAYI DAN USIA GESTASI DI RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
Arifah Ummu Fatchatun Najah, Fayakun Nur Rohmah
Pogram Studi Kebidanan Program Sarjana dan Pendidikan Profesi Bidan Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta, D.I. Yogyakarta, Indonesia

## Abstrak
Latar  belakang:  Ikterus  merupakan  penyakit  hati  yang  disebabkan  pewarnaan  kuning yang  tampak  pada  sklera  (selaput  putih  mata)  dan  kulit  bayi  yang  disebabkan  oleh penumpukan bilirubin (pigmen kuning dalam empedu, darah dan tinja). Penyebab ikterus neonatorum lainnya adalah kelahiran premature. Menurut WHO bahwa setiap tahun bayi baru lahir mengalami ikterus kira-kira 3% (3,6 juta) dari 120 juta dan hampir 1 juta bayi yang  mengalami  ikterus  kemudian  meninggal  dunia.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  kejadian  neonatus  neonatorum  berdasarkan  berat  badan  lahir  bayi dan usia gestasi di RS PKU Muhammadiyah. Rancangan penelitian menggunakan data kuantitatif.  Data  dikumpulkan  menggunakan  data  sekunder  dan  menggunakan  analisis univariat dan bivariat. Didapatkan hasil dari 274 bayi yang terbagi menjadi case 137 bayi diambil  dengan  cara purposive  sampling dan  control  137  bayi  diambil  dengan  cara simple random sampling . Berdasarkan hasil penelitian, semua subyek lahir dengan berat badan  lahir  rendah  semuanya  mengalami  ikterus  neonatorum.  Sedangkan  usia  gestasi premature  24,5%  dan  aterm  25,5%  bayi  yang  mengalami  ikterus  neonatorum.  Uji chi square digunakan  dalam  menganalisa  data  penelitian  ini.  Hasil  penelitian  menunjukkan antara berat badan lahir bayi dengan kejadian ikterus neonatorum memiliki nilai fisher’s exact 0,000 dan antara usia gestasi dengan kejadian ikterus neonatorum memiliki nilai p- value 0,000.  Kesimpulannya  ada  hubungan  antara  berat  badan  lahir  bayi  dan  usia gestasi  dengan  kejadian  ikterus  neonatorum  di  RS  PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta tahun 2022.
Kata kunci: bayi, ikterus, berat badan lahir bayi, usia gestasi, ikterus neonatorum

## INCIDENT OF NEONATUS NEONATORUM BASED ON INFANT WEIGHT AND GESTATIONAL AGE AT PKU MUHAMMADIYAH HOSPITAL YOGYAKARTA

## Arifah Ummu Fatchatun Najah, Fayakun Nur Rohmah

## Abstract
Background: Jaundice is a liver disease caused by yellow coloring that appears on the sclera  (white  membrane  of  the  eye)  and  baby's  skin  caused  by  a  buildup  of  bilirubin (yellow  pigment  in  bile,  blood  and  feces).  Another  cause  of  neonatal  jaundice  is premature  birth.  According  to  WHO,  approximately  3%  (3.6  million)  of  the  120  million newborns  experience  jaundice  every  year  and  nearly  1  million  babies  who  experience jaundice  then  die.  The  aim  of  this  study  was  to  determine  the  incidence  of  neonates based  on  birth  weight  and  gestational  age  at  PKU  Muhammadiyah  Hospital.  The research  design  uses  quantitative  data.  Data  was  collected  using  secondary  data  and using univariate and bivariate analysis. The results were obtained from 274 babies which were divided into cases, 137 babies taken by purposive sampling and control 137 babies taken by simple random sampling. Based on the research results, all subjects born with low  birth  weight  all  experienced  neonatal  jaundice.  Meanwhile,  24.5%  of  premature gestational  age  and  25.5%  of  babies  at  term  experienced  neonatal  jaundice.  The  chi
square test was used to analyze this research data. The results of the study showed that the birth weight of the baby and the incidence of neonatal jaundice had a Fisher's exact of  0.000  and  between  gestational  age  and  the  incidence  of  neonatal  jaundice  had  a  p- value of 0.000. In conclusion, there is a relationship between the baby's birth weight and gestational age with the incidence of neonatal jaundice at PKU Muhammadiyah Hospital Yogyakarta in 2022.
Keywords: baby, jaundice, baby birth weight, gestational age, neonatal jaundice
Korespondensi:  Fayakun  Nur  Rohmah,  Universitas  ‘Aisyiyah  Yogyakarta.  Email: fayakun.nurrohmah@unisayogya.ac.id

## LATAR BELAKANG
Ikterus merupakan
diskolorisasi  kuning  penumpukan kulit/organ  lain  akibat  penumpukan bilirubin  dalam  darah  yang  timbul pada hari 3-5 postpartum. Pada bayi baru  lahir  terbagi  menjadi  ikterus fisiologis  dan  patologis.  Ikterus fisiologis  timbul  pada  hari  ke-2  dan ke-3  serta  tidak  mempunyai  dasar patologis  atau  tidak  ada  potensi konsentrasi bilirubin. Ikterus patologis  adalah  ikterus  dengan konsentrasi  bilirubin  serumnya  bisa menjurus  ke  arah  terjadinya  kern- ikterus  bila  kadar  bilirubinnya  tidak terkendali atau mencapai hyperbilirubinemia (Fatmawati,
2017).  Pada  Survei  Demograsi  dan Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun 2017  didapatkan  angka  kematian neonatus  pada  tahun  2017  sebesar 19  per  1000  kelahiran  hidup  dan 78,5%  kematian  neonatus  terjadi pada  usia  0-6  hari.  Komplikasi terbanyak  pada  neonatus  adalah asfiksia, ikterus, hipotermia, tetanus, infeksi,  trauma  lahir,  berat  badan lahir  rendah,  sindroma  gangguan pernafasan, dan kelainan kongenital (SDKI, 2017). Pencegahan kejadian ikterus menyarankan ibu hamil untuk rutin melakukan antenatal care atau
perawatan selama
kehamilan sebelum  bayi  lahir  yang  lebih ditekankan pada kesehatan ibu. Hal ini  dilakukan  dengan  tujuan:  1) Mengawasi  ibu  hamil  selama  masa kehamilan  sampai  persalinan,  2) Merawat dan memeriksa ibu hamil.
Jika  didapatkan  kelainan  sejak  dini yang  dapat  mengganggu  tumbuh- kembang  jenis,  harus  diikuti  upaya untuk memberikan pengobatan yang adekuat,  3)  Menemukan  penyakit ibu sejak dini yang dapat dipengaruhi  atau  mempengaruhi Kesehatan  janin  serta  berusaha mengobatinya,  4)  Mempersiapkan ibu  sehingga  proses  persalinan yang  dialaminya  dapat  dijadikan pengalaman  yang  menyenangkan dan  diharapkan,  5)  Mempersiapkan ibu  hamil  agar  dapat  memelihara bayi  dan  menyusui  secara  optimal (Ernawati,  Anik  and  Meida,  2019).
Berdasarkan hasil studi
pendahuluan  yang  telah  dilakukan pada tanggal 12 Januari 2023 di RS PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta, pada data rekam medis jumlah bayi baru lahir dari bulan Januari sampai dengan  Desember  tahun  2022 sebanyak  379  dengan  kejadian ikterus  neonatorum  sebanyak  137 atau  36,14%.  Berdasarkan  uraian tersebut,  penulis  tertarik  untuk melakukan  penelitian  mengenai hubungan  berat  badan  lahir  bayi dan  usia  gestasi  dengan  kejadian ikterus  neonatorum  di  RS  PKU Muhammadiyah  Yogyakarta  Tahun 2022.

## TUJUAN PENELITIAN
Tujuan  penelitian  ini  adalah untuk  mengetahui  hubungan  antara berat  badan  lahir  bayi  dan  usia gestasi  dengan  kejadian  ikterus
neonatorum di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta. METODE/DESAIN PENELITIAN Penelitian ini merupakan penelitian  kuantitatif  dengan  desain penelitian Case  Control. Variabel bebas  dalam  penelitian  ini  adalah berat  badan  lahir  bayi  berskala nominal yang dikelompokkan menjadi bayi BBLR dan BBLN, serta usia  gestasi  berskala  nominal  yang dikelompokkan menjadi bayi premature  dan  aterm.  Variabel terikat yaitu kejadian ikterus neonatorum berskala nominal dengan  kategori  ikterus  dan  tidak ikterus.  Variabel  pengganggu  yang tidak  dikendalikan  yaitu  ras  atau kelompok  etnik  tertentu,  komplikasi kehamilan, penggunaan
infus oksitosin  dalam  larutan  hepatic, jenis  persalinan,  trauma  lahir, infeksi,  prematuritas,  faktor  genetic, polisitemia, obat-obatan, hipoglikema, hypoalbuminemia, rendahnya  asupan  ASI.  Peneliti sudah  lulus  uji  etik  di  RS  PKU Muhammadiyah Yogyakarta dengan nomor surat 0014/KT.7/VI/2023. POPULASI, SAMPEL DAN TEHNIK SAMPLING Populasi kasus dalam penelitian  ini  adalah  semua  bayi neonatus  (usia  0-28  hari)  yang terdapat  pada  rekam  medis  di  RS PKU  Muhammadiyah  Yogyakarta dari  bulan  Januari  sampai  dengan bulan Desember tahun 2022
sebanyak  379  bayi.  Sampel  yang digunakan  dalam  penelitian  ini sebanyak 137 bayi yang mengalami ikterus.  Sampel  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  sebanyak  274 responden yang terdiri dari
kelompok  kasus dan kelompok control (perbandingan  1:1).  Teknik pengambilan sampel kasus penelitian ini menggunakan purposive  sampling ,  didapatkan jumlah  sampel  penelitian  kelompok kasus bayi dengan ikterus neonatorum  sebanyak  137  bayi. Kelompok control pengambilan sampel menggunakan simple random sampling yaitu pengambilan sampel  sebanyak  137  bayi  yang dilakukan  dengan  cara  paritas melihat  akhir  nomor  rekam  medis responden.

## HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian ini adalah berikut:
Tabel 1. Karakteristik Responden No Variabel Frekuensi Presentase % 1 Berat Badan Lahir Bayi BBLR 60 21,9 BBLN 214 78,1 2 Usia Gestasi Prematur 85 31,0 Aterm 189 69,0 3 Kejadian Ikterus Ikterus 137 50,0 Tidak Ikterus 137 50,0 Tabel  1  menunjukkan  mayoritas responden adalah BBLN sebanyak 78,1% dan usia gestasi mayoritas  adalah  aterm  yaitu 69,0%  dan  kejadian  ikterus adalah  sama  yaitu  50%  icterus dan 50% tidak ikterus.
Tabel 2. Crosstabulasi Berat Badan Lahir Bayi dengan Kejadian Ikterus Neonatorum di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta BBL Bayi Kejadian Ikterus Total Nilai fisher’s exact Ikterus Tidak Ikterus f % f % f % BBLR 60 21,9 0 0,0 60 21,9 0,000 BBLN 77 28,1 137 50,0 214 78,1 Total 137 50,0 137 50,0 274 100 Tabel  2  menunjukkan  hasil sebanyak  21,9%  bayi  dengan BBLR mengalami ikterus
neonatorum  dan  0%  yang  tidak mengalami  ikterus  neonatus, sedangkan  bayi  dengan  berat badan lahir normal (≥2500 gram) diketahui  sebanyak  28,1%  yang
mengalami  ikterus  neonatorum dan 50% tidak mengalami ikterus neonatus. Berdasarkan nilai fisher’s  exact  diketahui  bahwa terdapat  hubungan  antara  berat badan lahir bayi dengan kejadian ikterus  neonatorum  dengan  nilai fisher’s exact 0,000.
Tabel 3. Crosstabulasi Usia Gestasi dengan Kejadian Ikterus Neonatorum di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta BBL Bayi Kejadian Ikterus Total Nilai fisher’s exact Ikterus Tidak Ikterus f % f % f % Prematur 67 24,5 18 6,6 85 31,0 0,000 Aterm 70 25,5 119 43,4 189 69,0 Total 137 50,0 137 50,0 274 100 Tabel  3  menunjukkan  hasil sebanyak  24,5%  bayi  dengan prematur mengalami
ikterus neonatorum dan 6,6% yang tidak mengalami  ikterus  neonatus, sedangkan  bayi  aterm  diketahui sebanyak 25,5% yang
mengalami  ikterus  neonatorum dan  43,4%  tidak  mengalami ikterus  neonatus.  Berdasarkan nilai  fisher’s  exact  diketahui bahwa terdapat hubungan antara usia gestasi bayi dengan kejadian ikterus neonatorum dengan nilai fisher’s exact 0,000.

## PEMBAHASAN
1.  Kejadian Ikterus Neonatorum Hasil penelitian menunjukkan  setengah  dari jumlah responden (50%) mengalami  ikterus  neonatus. Ikterus  merupakan  salah  satu fenomena yang sering
ditemukan  pada  bayi  baru  lahir berkisar  25-50%  pada  bayi cukup bulan dan 80% pada bayi kurang  bulan.  Ada  3  faktor penyebab  yang  mempengaruhi kejadian  ikterus  yaitu  faktor neonatus  (jenis  kelamin,  usia gestasi,  berat  lahir),  faktor perinatal (jenis persalinan,
komplikasi asfiksia, sepsis, sefalhematoma) dan faktor maternal  (frekuensi  pemberian ASI, hemolisis) (Wulandari, Suci and Furwasyih, 2021). Berdasarkan  data  rekam  medis RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta  jumlah  bayi  baru lahir  dari  bulan  Januari  sampai dengan  Desember  tahun  2022 sebanyak  379  dengan  kejadian ikterus  neonatorum  sebanyak 137 atau 36,14%.
2.  Hubungan  Berat  Badan  Lahir Bayi  dengan  Kejadian  Ikterus Neonatorum Berdasarkan hasil penelitian didapatkan hasil sebanyak  21,9%  bayi  dengan BBLR mengalami ikterus neonatorum  dan  0%  yang  tidak mengalami  ikterus  neonatus,
sedangkan  bayi  dengan  berat badan  lahir  normal  (≥2500 gram)  28,1%  yang  mengalami ikterus neonatorum. Berdasarkan penelitian ini diketahui bahwa terdapat hubungan  antara  berat  badan lahir  bayi  dengan  kejadian ikterus neonatorum dengan nilai fisher’s exact 0,000.
Berat  badan  lahir  bayi yang  kurang  normal  dan  lebih dari normal dapat mengakibatkan berbagai kelainan  yang  timbul  dari dirinya, seperti bayi akan rentan terhadap  infeksi  yang  nantinya menimbulkan ikterus neonatorum.  Banyak  bayi  baru lahir,  terutama  bayi  kecil  (berat lahir  <2500  gram)  mengalami ikterus  pada  minggu  pertama hidupnya. (Nelson, (2009) dalam Bahar, 2017)). Penelitian ini sejalan dengan  penelitian  (Heringguhir, Maelissa  and  Djoko,  2022) dengan  judul  hubungan  usia gestasi dan berat lahir neonatus dengan kejadian ikterus neonatorum  di  RSUD  dr.  M. Haulussy,  Ambon.  Penelitian tersebut  menyatakan  bahwa adanya hubungan yang signifikan  antara  berat  lahir neonatus dengan kejadian
ikterus  neonatorum (p-value = 0,001). Odds kejadian  ikterus neonatorum  secara  statistik lebih  tinggi  pada  bayi  dengan berat lahir rendah dibandingkan dengan yang lainnya (OR=0,022 ; 95% CI 0,11-0,47).
Penelitian  ini  juga  tidak  sejalan dengan  penelitian  (Sulistyorini, 2018)  di  RS  Muhammadiyah Palembang.  Dalam  penelitian tersebut  menyatakan  bahwa tidak  ada  hubungan  berat badan lahir bayi dengan kejadian  ikterus  neonatorum  di RS  Muhammadiyah  Palembang dengan p value = 0,531.
3.  Hubungan Usia Gestasi dengan Kejadian Ikterus Neonatorum Berdasarkan hasil penelitian  didapatkan  bahwa dari bayi yang dilahirkan dengan  usia  gestasi  prematur (<37 minggu) 24,5% mengalami ikterus  neonatorum,  sedangkan bayi  lahir  aterm  (≥37  minggu)
25,5% mengalami ikterus neonatorum. Berdasarkan penelitian  tersebut  diketahui bahwa terdapat hubungan yang bermakna  antara  usia  gestasi dengan kejadian ikterus neonatorum dengan nilai signifikan ( p-value = 0,000). Pada  usia  gestasi  dan berat  badan  lahir  bayi,  ikterus biasanya  lebih  sering  dialami bayi  prematur  dan  bayi  BBLR. Usia  gestasi  merupakan  faktor penting  yang  mempengaruhi kualitas  Kesehatan  neonatus. Usia  gestasi  yang  semakin rendah adalah salah satu faktor meningkatnya
morbiditas maupun  mortalitas  neonatus
((Boyle  et  al,  (2012)  dalam Aidina, 2021)).
Usia kehamilan ibu bersalin merupakan faktor resiko terhadap kejadian hiperbilirubin  pada  bayi  baru lahir,  karena  usia  kehamilan merupakan  faktor  yang  penting dan penentu kualitas kesehatan bayi  yang  dilahirkan.  Bayi  baru lahir  dari  usia  kehamilan  yang kurang  berkaitan  dengan  berat badan lahir rendah dan tentunya  akan  berpengaruh kepada  daya  tahan  tubuh    bayi yang belum siap menerima dan beradaptasi  dengan  lingkungan di luar rahim sehingga berpotensi  terkena  berbagai komlikasi  salah  satunya  ikterus neonatorum (Rohani and Wahyuni, 2017). Penelitian ini sejalan dengan  teori  Wiknjosastro (2019)  menyebutkan  bahwa bayi yang lahir dengan kehamilan  kurang  dari  37 minggu terjadi imaturitas enzimatik, karena belum sempurnanya pematangan hepar  sehingga  menyebabkan hipotiroidismus,  dan  bahwa bayi  premature  lebih  sering mengalami hiperbilirubin dibandingkan bayi cukup bulan (Rohani  and  Wahyuni,  2017). Penelitian  ini  tidak  sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Suci Sulistyorini tahun 2018 di RS Muhammadiyah  Palembang. Dalam penelitian tersebut menyatakan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  usia  gestasi dengan kejadian ikterus neonatorum di RS PKU Muhammadiyah Palembang dengan  p  value  =  0,069
(Sulistyorini, 2018).

## KESIMPULAN
1.  Kejadian  ikterus  neonatorum pada  bayi  dengan  berat  badan lahir  rendah  sebanyak  21,9% bayi  sedangkan  dengan  berat badan  lahir  normal  0%,  dan pada bayi dengan lahir premature  24,5%  sedangkan bayi  lahir  aterm  sebanyak 25,5%. 2.  Terdapat hubungan antara berat  badan  lahir  bayi  yaitu berat badan lahir rendah dengan kejadian ikterus neonatorum dengan nilai fisher’s exact 0,000.
3.  Terdapat  hubungan  antara  usia gestasi  yaitu  premature  dengan kejadian  ikterus  neonatorum dengan nilai signifikan p=0,000.
SARAN 1.  Bagi tenaga kesehatan Diharapkan bagi tenaga kesehatan  khususnya  bidan agar lebih memperhatikan keadaan ibu hamil seperti status gizi ibu hamil, serta pengetahuan ibu tentang ikterus neonatorum.
2.  Bagi peneliti selanjutnya Diharapkan  peneliti  selanjutnya untuk  melakukan  penelitian  ini dengan  menggunakan  variabel dan pembahasan yang berbeda tentang  faktor  seperti  durasi pemberian ASI,
jenis persalinan,  trauma  lahir  yang berhubungan  dengan  ikterus neonatorum.

## DAFTAR PUSTAKA
Aidina,  D.  (2021)  ‘Hubungan  Usia Gestasi  Dan  Berat  Lahir
Dengan Kejadian Hiperbilirubin  Pada  Bayi  Baru Lahir’, Jurnal Kesehatan Terapan , 8, pp. 60–66. Bahar,  I.N.  (2017)  ‘Faktor  Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Ikterus Pada Neonatus  Di  RSKDIA  Siti Fatimah  Makassar’, Jurnal
Universitas  Hasanuddin ,  1(1), pp. 1–10. Ernawati,  D.,  Anik,  S.  and  Meida, G.T. (2019) ‘Hubungan Antara Induksi Oksitosin Dan Pemberian ASI Terhadap Kejadian Ikhterus Neonatorum Di RSU DR.Soewandi Surabaya’, Journal of Chemical Information and Modeling ,  53(9),  pp.  1689– 1699. Fatmawati (2017) ‘Ikterus Neonatorum di Ruang Rawatan  Kebidanan  RSI  Siti Rahmah Padang Tahun 2017’, pp. 1–88.
Heringguhir,  S.A.,  Maelissa,  M.M. and  Djoko,  S.W.  (2022) ‘Hubungan  Usia  Gestasi  dan
Berat  Lahir  Neonatus  Dengan Kejadian  Ikterus  Neonatorum di RSUD Dr.M.Haulussy Ambon  Tahun  2018-2020’,  4, p. 54. Rohani,  S.  and  Wahyuni,  R.  (2017) ‘Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Ikterus pada Neonatus’, Jurnal  Aisyah :
Jurnal  Ilmu  Kesehatan ,  2(1), pp.  75–80.  Available  at: https://doi.org/10.30604/jika.v2 i1.35. SDKI  (2017) Angka  Kematian  Ibu dan Bayi di Indonesia . Jakarta: Depkes RI. Sulistyorini,  S.  (2018)  ‘Hubungan Berat  Badan  Lahir  Bayi  dan
Usia Gestasi Dengan Kejadian Ikterus  Neonatorum  Di  RS Muhammadiyah  Palembang’, STIK Bina Husada Palembang ,  6(2),  pp.  377– 382. Available at: http://jmm.ikestmp.ac.id/index. php/maskermedika/article/view /241. Wulandari,  T.,  Suci,  R.M.  and Furwasyih, D. (2021)
‘Hubungan Berat Lahir dengan Kejadian  Ikterus  di  Rumah
Sakit  Dr.  M.  Djamil  Padang’,
Jurnal  Kesehatan  Mercusuar , 3(1), pp. 10–15. Yusuf, R.N. et al. (2019) ‘Hubungan Penggunaan Kontrasepsi Suntik Dmpa Dengan Peningkatan Berat Badan Pada  Akseptor  Kb’, Jurnal Kesehatan  Saintika  Meditory , 2(4657), pp. 62–72.