## JURNAL PROMOTIF PREVENTIF

## Faktor Risiko Kejadian Tuberkulosis (TB) Paru Di Wilayah Kerja Puskesmas Ingin Jaya Kabupaten Aceh Besar
Risk Factors for the Incidence of Pulmonary Tuberculosis in the Ingin Jaya Community Health Center Aceh Besar District
Khairun Nisak, Farrah Fahdhienie , Fahmi Ichwansyah Fakultas Kesehatan Masyarakat. Universitas Muhammadiyah Aceh
Article Info ABSTRACT / ABSTRAK Article History Received: 28 Jan 2024 Revised: 06 Feb 2024
Accepted: 12 Feb 2024
Pulmonary TB is an infectious disease that  is still a health problem in  Aceh, caused  by  the  bacterium  Mycobacterium  tuberculosis  which  can  be  infected from  coughing  up  phlegm  containing  bacteria.  of  pulmonary  TB  in  the working  area  of  the  Want  Jaya  Community  Health  Center.  This  type  of research is analytical with a Case Control  Study design. The population was 30 pulmonary TB sufferers in the working area of the Want Jaya Community Health  Center  with  a  ratio  of  1:1,  the  number  of  samples  taken  using  total sampling, namely 30 cases and 30 controls. Based on the results of research using chi square, it shows that the risk factors for pulmonary TB, namely close contact  (p=  0.006),  knowledge  (p=  0.045),  comorbidities  (p  =0.020),  and smoking  (p=  0.004)  are  related  to  the  risk  of  incident  Pulmonary  TB  in  the working area of the Want Jaya Community Health Center. It is recommended that  officers  in  charge  of  TB  pay  more  attention  to  pulmonary  TB  sufferers, such as creating programs that aim to increase prevention of transmission of pulmonary TB such as counseling and education to the community.
Keywords: Knowledge, Comorbidities, Close Contact and Smoking
Penyakit  TB  paru  merupakan  penyakit  menular  yang  masih  menjadi masalah  kesehatan  di  Aceh,  disebabkan  oleh  kuman micobacterium tuberculosis yang  dapat  tertular  dari  percikan  batuk  berdahak  yang mengandung  banteri.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor risiko  yang  berhubungan  dengan  kejadian  TB  paru  di  wilayah  kerja Puskesmas  Ingin  Jaya.  Jenis  Penelitian  ini  bersifat  analitik  dengan  desain Case  Control  Study .  Populasinya  30  penderita  TB  paru  di  wilayah  kerja puskesmas  Ingin  Jaya  dengan  perbandingan  1:1,  jumlah  sampel  diambil menggunakan total  sampling yaitu  30  kasus  dan  30  kontrol.  Berdasarkan hasil  penelitian  dengan  menggunakan chi  square ,  menunjukkan  bahwa faktor  yang    berisiko  terjadinya  TB  paru  yaitu  kontak  erat  ( p =0.006), pengetahuan  ( p =  0.045),  komorbid  ( p =  0.020),  dan  merokok  ( p =0.004) berhubungan  dengan  risiko  kejadian  TB  paru  di  wilayah  kerja  Puskesmas Ingin  Jaya.  Disarankan  kepada  petugas  penanggung  jawab  TB  untuk memberikan  perhatian  yang  lebih  kepada  penderita  TB  paru  seperti membuat  program  yang  mengarahkan  pada  peningkatkan  pencegahan penularan  penyakit  TB  paru  seperti  penyuluhan  dan  edukasi  kepada masyarakat.
Kata kunci: Pengetahuan, Komorbid, Kontak Erat dan Merokok Corresponding Author :
Name : Khairun Nisak
Affiliate  : Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Aceh Address  : Jl. Bandara Sultan Iskandar Muda Desa Ajee Cut Aceh Besar Provinsi Aceh
Email
: khairunisakkhairunisak227@gmail.com

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit menular penyebab utama kematian dari satu agen  infeksius  kronis  yang  ditularkan  oleh  bakteri  Mycobacterium  tuberculosis  yang  dapat menyerang paru-paru, yang menyebar ketika orang yang sakit TB mengeluarkan bakteri ke udara  misalnya  dengan  batuk.  Sekitar  seperempat  dari  populasi  dunia  adalah  terinfeksi tuberkulosis TB dapat disembuhkan dan dicegah (WHO Global TB Report, 2021).
Bakteri  tuberkulosis menular melalui udara,  apabila penderita TB batuk atau bersin, maka  dia  akan  menyebarkan  3.000  kuman  ke  udara.  Kuman  tersebut  ada  dalam  percikan dahak,  yang  disebut  dengan  droplet  nuclei.  Percikan  dahak  yang  amat  kecil  ini  melayang- layang di udara dan mampu menembus dan bersarang dalam paru orang-orang di sekitarnya. Di  perumahan  yang  bersih  sekalipun,  penularan  kuman  TB  dapat  tersebar  karena penularannya yang melalui udara (Pralambang and Setiawan, 2021).
Penyakit TB adalah salah satu dari 10 penyakit yang menyebabkan kematian terbesar di  dunia,  secara  global  kasus  TB    di  wilayah  (World  Health  Organization  /  WHO) menunjukkan  bahwa  terdapat  9.9  juta  orang  di  dunia  terjangkit  TB,  dan  1,5  juta  nyawa meninggal akibat penyakit TB. Asia Tenggara menanggung  penyakit TB terbanyak di dunia sebesar 43%, wilayah kedua   Afrika  25%, dan ketiga tertinggi ada di wilayah Pasifik Barat 18% (WHO Global TB Report, 2021).
Berdasarkan data Kemenkes Indonesia berada di tingkat ketiga setelah India dan Cina, dengan  prevalensi  penderita  TB  sebesar  824  ribu  kasus  dan  93  ribu  kematian  per  tahun setara  dengan  11  kematian  per  2  jam  (Kemenkes,  2022).  Direktur  pencegahan  dan pengendalian  penyakit  menular  kemenkes  Republik  Indonesia  mengungkapkan  bahwa estimasi  824  ribu  kasus  TB  paru  di  Indonesia  yang  telah  diobati  sebanyak  49%  sedangkan yang belum diobati sebanyak 500 ribu orang yang menjadi sumber penularan ke orang lain. Menurut hasil Riskesdas 2018 angka prevalensi TB paru berdasarkan diagnosis oleh dokter secara nasional indonesia sebesar 0,42 % (Riskesdas, 2018).
Aceh  pada  tahun  2020  memiliki  prevalensi  penderita  TB  yang  ditemukan    sebanyak 6,456 kasus sedangkan Kabupaten Aceh Besar prevalensi Kejadian TB paru dari tahun 2018 terdapat    483  kasus    penderita,  kemudian  pada  tahun  2020  diketahui  adanya  penurunan kasus  TB  paru  menjadi  348  kasus.  Pada  tahun  2021  kasus  TB  paru  kembali  meningkat menjadi  355  kasus,    dan  pada  tahun  2022  terjadi  grafik  meningkat  hampir  satu  kali  lipat dengan tahun sebelumnya dimana jumlah kasus yang terinfeksi  sebanyak 437 kasus (Dinkes Aceh, 2020; Dinkes Aceh Besar, 2022).
Puskesmas  Ingin  Jaya  merupakan  salah  satu  Puskesmas  dengan  kasus  penderita  TB paru tertinggi di aceh Besar. Pada tiga tahun terakhir, tahun 2019 kejadian TB paru sebanyak 43  (30  laki-laki  dan  13  perempuan)  kasus,  di  tahun  2020  terjadi  grafik  menurun  yaitu terdapat 29 kasus diantaranya (20 laki-laki dan 9 perempuan), kemudian tahun 2021 kasus penderita  TB  terjadi  peningkatan  hampir  dua  kali  lipat  apabila  dibandingkan  dengan  tahun sebelumnya  yaitu  sebanyak  45  kasus  dimana  terdapat  (30  laki-laki  dan  15  perempuan).  Di tahun 2022 yang sudah terdata sampai November sebanyak 31 kasus diantaranya 23 laki-laki dan 8 perempuan (Puskesmas Ingin Jaya, 2022).
Risiko penyakit tuberkulosis dapat dipengaruhi oleh faktor Umur menjadi utama risiko terkena penyakit tuberkulosis karena penderita yang terinfeksi penyakit TB rata-rata terjadi
pada  usia  muda  sampai  dewasa.  Indonesia  sendiri  diperkirakan  75%  penderita  TB  berasal dari  kalangan  usia  produktif  (15-49  tahun) (Mar’iyah  and  Zulkarnain,  2021) .  Menurut  jenis kelamin  kejadian  TB  paru  pada  laki-laki  lebih  tinggi  1,9  kali  apabila  dibandingkan  dengan perempuan (Profil Kesehatan Aceh, 2020). Jumlah   kasus baru TB paru tahun 2017 pada laki- laki  1,4  kali  lebih  besar  dibandingkan  pada  perempuan.  Berdasarkan  Survei  Prevalensi Tuberkulosis prevalensi pada laki-laki 3 kali lebih tinggi dibandingkan pada perempuan, ini juga yang terjadi di negara-negara lain. Kemungkinan  terjadi karena laki-laki lebih terpapar dengan faktor risiko TB misalnya merokok dan kurangnya ketidak patuhan minum obat. Dan Survei menemukan ternyata dari seluruh perokok laki-laki yang sebanyak 68,5% dan hanya 3,7% perokok perempuan yang merokok (Infodatin, 2018).
Penyakit  TB  dapat  mudah  menyerang  individu  dengan  daya  tahan  tubuh  lemah  atau menurun,  penyakit  yang  dapat  menyerang  daya  tahan  tubuh  seperti  HIV  yang  akan mempercepat terjadinya penularan TB. WHO pada tahun 2013 melaporkan 13% dari 8,6 juta penderita  TB  pengidap  HIV  positif,  penderita  HIV  stadium  1  sampai  3  dapat  berisiko  52% terinfeksi  TB.  Faktor    risiko  lain  yaitu  riwayat  diabetes,  umur,  jenis  kelamin,  pendidikan, ekonomi, merokok dan lingkungan. Adapun nilai Odds ratio dapat terjangkitnya TB paru pada penderita  DM  sebesar  3,94  kali,    ini  menunjukkan    riwayat  diabetes  adalah  faktor  paling dominan sebagai faktor risiko (Riskesdas, 2018).
Penularan  penyakit  TB  akan  terus  meningkat  apabila  masyarakat  sekitar  belum mengetahui penyebab TB, adapun faktor risiko yang dapat mempengaruhi kejadian TB paru yaitu karakteristik (seseorang dapat berupa faktor keturunan, usia, jenis kelamin, pekerjaan, kebiasaan  merokok,  dan  pendapatan.  Masalah  kesehatan  lain  yang  dapat  mempengaruhi kejadian TB secara signifikan seperti penyakit komorbid atau penyerta, merokok dan lainnya yang  dapat  menyebab  turunnya  imun  tubuh  seseorang  (Hadifah  dkk.,  2017;  Pangaribuan dkk., 2020). Dari beberapa pernyataan dan permasalahan diatas dengan kasus TB yang terus meningkat,  sehingga  penelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat  faktor  risiko  yang  berhubugan dengan kejadian tb paru di wilayah kerja Puskesmas Ingin Jaya Kabupaten Aceh Besar.

## BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  kuantitatif  analitik  dengan  desain case control  study .  Metode  pemilihan  sampel  dalam  penelitian  ini  yaitu  menggunakan  total populasi sampling  dengan perbandingan  1:1 dan penentuan kontol bersifat homogen dengan kasus  penderita  TB  paru  dengan  persamaan  jenis  kelamin,  kelompok  umur  dan  alamat. Populasinya  yaitu  60  responden  yang  terdiri  30  kasus  penderita  TB  paru  dan  30  kontrol bukan  penderita  TB  paru,  tersebar  pada  13  gampong  di  wilayah  Puskesmas  Ingin  Jaya Kabupaten  Aceh  Besar.  Pengumpulan  data  dilakukan  sebanyak  17  hari  menggunakan kuesioner  melalui  wawancara.  Analisis  data  Univariat  dan  Bivariat  dengan  uji chi  square CI 95% menggunakan program Komputer STATA 12.

## HASIL

## Analisis Univariat
Berdasarkan data pada tabel 1, terlihat bahwa responden kategori lansia (>50 tahun) lebih banyak pada kelompok kasus (23,3%) dibandingkan dengan kelomok kontrol (20,0%).
Responden  yang  jenis  kelamin  laki-laki  pada  kelompok  kasus  dan  kontrol  lebih  banyak (33,3%)  dibandingkan  dengan  jenis  kelamin  perempuan  pada  kelompok  kasus  dan  kontrol (16.6%).  Pendidikan  responden  tamat  SMA  pada  lebih  banyak  pada  kelompok  kontrol (18,3%),  dan  responden  tamat  perguruan  tinggi  pada  kelompok  kontrol  (13,3%) dibandingkan kelompok kasus (3,3%).
Tabel 1. Karakteristik Responden Karakteristik Kasus Kontrol n % n % Umur (tahun) Remaja (15-19 ) 3 5,0 3 5,0 Dewasa (20-49) 13 21,6 15 25,0 Lansia (>50) 14 23,3 12 20,0 Jenis Kelamin Laki-laki 20 33,3 20 33,3 Perempuan 10 16,6 10 16,6 Pendidikan Tidak tamat SD 2 3,3 0.0 0,0 Tamat SD 7 11,6 6 10,0 Tamat SMP 9 15,0 5 8,3 Tamat SMA 10 16,6 11 18,3 Tamat PT 2 3,3 8 13,3 Sumber: Data Primer, 2023 Analisis Bivariat Tabel 2. Analisis Bivariat Variabel Faktor Risiko TB Paru Kasus Kontrol Total OR  95% CI P value n % n % N % Pengetahuan Baik 12 20,0 5 16.6 17 28.3 3 0,9-11 0,045 Kurang baik 18 80,0 25 83.3 43 71.6 Komorbid Ada 18 60,0 9 30,0 27 45,0 3 1,2-10 0,020 Tidak 12 40,0 21 70,0 33 55,0 Kontak Erat Ada 9 30,0 1 3,3 10 16,6 12  1,4-105 0,006 Tidak ada 21 70,0 29 96,6 50 83,3 Merokok Aktif 8 26,6   19 63,3 27 45,0 4 1,5-14 0,004 Pasif 22 73,3   11 36,3 33 55,0
Sumber : Data Primer, 2023
Berdasarkan  tabel  2  di  atas  menunjukkan  bahwa  variabel  pengetahuan  responden yang  pengetahuan  baik  pada  kelompok  kasus  lebih  tinggi  yaitu  20%  dibandingkan  dengan kelompok  kontrol  yaitu  16,6%  dengan  nilai  ( p-value =  0,045)  artinya  ada  hubungan pengetaahuan  dengan  kejadian  TB  paru.  Variabel  komorbid  responden  yang  memiliki penyakit penyerta pada kelompok kasus lebih tinggi yaitu 60% dibandingkan dengan kontrol yaitu 30%, dengan nilai ( p-value = 0,020) artinya terdapat hubungan komorbid dengan risiko kejadian TB paru. Variabel kontak erat responden yang memiliki kontak erat pada kelompok kasus lebih tinggi yaitu 30% dibandingkan dengan kelompok kontrol yaitu 3,3%, nilai ( p-value
= 0,006) artinya ada hubungan kontak erat dengan kejadian TB paru. Dan variabel merokok responden  yang  perokok  pasif  pada  kelompok  kasus  sebanyak  73,3%  lebih  tinggi dibandingkan pada kelompok kontrol yaitu 36,3% dengan nilai ( p-value = 0,004) artinya ada hubungan merokok dengan kejadian Tb paru.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil analisis menunjukan bahwa proporsi pengetahuan responden kasus sudah  baik  lebih  banyak  dibandingkan  dengan  responden  kelompok  kontrol  yang pengetahuannya  kurang  baik.  Akan  tetapi  saat  penelitian  di  lapangan  mayoritas  dari masyarakat  wilayah  kerja  Puskesmas  Ingin  Jaya  masih  meyakini  bahwa  penyakit  TB  paru adalah  penyakit  “100  hari  batuk”  yaitu  penyakit  bawaan  dari  keturunan  nya  karena  jika dilihat  orang  yang  terkena  TB  paru  tersebut,  yang  terkena  TB  adalah  kerabat  atau keluarganya sendiri. Ada juga yang berpendapat bahwa penyakit TB adalah penyakit “batuk berdarah”.
Hal  ini  menunjukkan  bahwa  tingkat  pengetahuan  yang  baik  atau  cukup  akan mempengaruhi  individu  untuk  mencegah  penularan  penyakit  TB,  jika  dengan  pengetahuan kurang maka individu tidak mampu mencegah penyakit sehingga akan meningkatkan angka terjadinya  penyakit  TB  paru.  Faktor  utama  penyebab  kejadian  Tb  Paru  dipengaruhi  oleh pengetahuan menjadi  variabel paling dominan berhubungan dengan kejadian Tb Paru, nilai OR = 2,75. Responden dengan  pengetahuan  yang  kurang  mempunyai  peluang  3  kali  lebih besar    mengalami    kejadian    TB    Paru  dibandingkan  dengan  responden  yang  memiliki pengetahuan baik (Hidayah dkk . , 2022).
Komorbid  merupakan  penyakit  bawaan  dimana  kondisi  seseorang  mengalami  dua penyakit atau lebih pada waktu bersamaan, penyakit penyerta umum nya bersifat kronis atau menahun  dan  kombinasi  penyakit  biasanya  beragam  seperti  diabetes  melitus  sekaligus penyakit  tuberkulosis  (TB)  paru.  Orang  yang  mengalami  penyakit  penyerta  lebih  berisiko untuk terkena penyakit lainnya serta mengalami hambatan dalam proses penyembuhan dan kondisi yang fatal (Adrian, 2021).
Responden  yang memiliki penyakit penyerta seperti DM, HIV dan Kanker memiliki 2-3 kali berisiko terkena penyakit TB bila dibandingkan dengan responden  yang tidak memiliki penyakit  bawaan,  adapun  penderita  DM  yang  dinyatakan  terinfeksi  TB  dapat  mempunyai risiko kematian lebih tinggi dalam waktu pengobatan. Penyakit ini bersifat  kronis  dan  akan melemahkan  sistem  kekebalan  tubuh  sehingga  menyebabkan  penderitanya  memiliki kemungkinan  lebih  tinggi  untuk menderita  TB  aktif.  Diabetes  Melitus  merupakan  salah satu  hal  yang mempengaruhi  daya tahan  tubuh  dan  berperan  dalam  terjadinya  TB  paru pada  seseorang  yang  telah terinfeksi kuman (Purwa, Afrianty dan Ulmy, 2016).
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  responden  ternyata  ada  sebanyak  9  kasus responden mengalami kontak erat serumah dengan penderita TB paru positif selama kurang lebih dari 1-2 tahun kebelakang sehingga anggota dalam rumah tersebut rentan dan mudah untuk tertular. dimana setelah dilakukan screening pengecekan dahak oleh petugas TB pada anggota  rumah  terdapat  penderita  baru  di  dalam  rumah  tersebut.  Hal  ini  dikarenakan penyebaran bakteri TB begitu berisiko kepada orang yang tinggal serumah dengan penderita TB  paru,  bisa  saja  tertular  karena  percikan  dahak,  alat  makan  dan  pakaian  yang

## terkontaminasi dengan bakteri tuberculosis.
Besarnya  risiko  kejadian  TB  paru  pada  responden  yang  ada  riwayat  kontak  erat memiliki  risiko  terkena  TB  paru  12  kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan  responden  yang tidak  ada  riwayat  kontak  erat.  Sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  menyatakan  bahwa masyarakat yang    pernah    berinteraksi    erat dengan  orang  berpenyakit  TB  paru  berisiko 6,6    kali menderita  TB  paru  dibandingkan dengan    masyarakat    yang    tidak    pernah. Berinteraksi  erat  dengan  orang  berpenyakit  TB  paru.  Penularan  TB  paru  lewat  percikan dahak yang  dikeluarkan orang  berpenyakit  TB  paru saat  orang  tersebut  batuk  atau  bersin. Kontak  erat  dalam    waktu  lama    dengan    orang  berpenyakit  TB  paru  akan  berisiko tertular (Riyanto, 2021).
Merokok  merupakan  salah  satu  perilaku  atau  gaya  hidup  yang  berpengaruh  pada kesehatan  manusia.  Merokok  dapat  menyebabkan  suatu  ketergantungan,  kemudian  dapat juga menyebabkan kelainan fungsi paru obstruktif, pneumonia, influenza dan penyakit infeksi pernapasan  akut.  Hal  ini  dikarenakan  racun  yang  terdapat  pada  rokok  akan  terakumulasi dalam  tubuh.  Merokok  dengan  penyakit  TB  paru  merupakan  masalah  ganda  karena membantu  dalam  penyebaran  infeksi,  mengubah  TB  laten  dalam  tahap  aktif,  serta memperburuk  tingkat  keparahan  penyakit  TB  paru  (Katiandagho,  Fione  dan  Sambuaga, 2018).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  responden  yang  perokok  aktif  memiliki  risiko terkena TB paru 4 kali lebih besar dibandingkan dengan responden yang perokok pasif.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Maka berdasarkan penelitian yang telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa tedapat ada hubungan pengetahuan dengan risiko kejadian TB paru di wilayah kerja Puskesmas Ingin Jaya  ( p-value 0,045)  (OR=3),  ada  hubungan  komorbid  dengan  risiko  kejadian  TB  paru  di wilayah  kerja  Puskesmas  Ingin  Jaya  ( p-value 0,020)  (OR=3),  ada  hubungan  kontak  erat dengan risiko kejadian TB paru di wilayah kerja Puskesmas Ingin Jaya ( p-value 0, 006) (OR =12) dan ada hubungan merokok dengan risiko kejadian TB paru di wilayah kerja Puskesmas Ingin Jaya Kabupaten Aceh Besar ( p-value 0,004) (OR =4).
Disarankan kepada petugas penanggung jawab TB untuk memberikan perhatian yang lebih  kepada  penderita  TB  paru  seperti  membuat  program  yang  mengarahkan  pada peningkatkan  pencegahan  penularan  penyakit  TB  paru  seperti  penyuluhan  dan  edukasi kepada masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
Adrian, K. (2021) Penyakit Komorbid dan Kaitannya dengan covid-19, Alod0kter. Available at: https://www.alodokter.com/Penyakit-Komorbid-Dan-Kaitannya-Dengan-Covid-19.
Dinas Kesehatan Aceh, (2020) Profil Kesehatan Aceh.
Dinkes Aceh Besar, (2022) ‘TBC Kabupaten Aceh Besar tahun 2022.’
Hadifah, Z. dkk. (2017) ‘Profil Penderita Tuberkulosis Paru Di Tiga Puskesmas Wilayah Kerja Kabupaten  Pidie  Propinsi  Aceh’, Sel  Jurnal  Penelitian  Kesehatan,  4(1),  pp.  31 – 44.  doi: 10.22435/sel.v4i1.1446.
Hidayah,  N.  dkk . (2022)  ‘Determinan  Kejadian  TB  Paru  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pijorkoling’, Media  Publikasi  Promosi  Kesehatan  Indonesia,  5(9),  pp.  1151 – 1159.
Available at: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3.
Infodatin, (2018)  ‘Tuberkulosis  (  TB  )’, Tuberkulosis ,  1(april),  p.  2018.  Available  at: www.kemenkes.go.id.
Katiandagho, D., Fione, V. R. dan Sambuaga, J. (2018) ‘Hubungan Merokok Dengan Kejadian TB Paru  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tatelu  Kecamatan  Dimembe’, Prosiding  Seminar Nasional Tahun 2018 , 1(3), pp. 582 – 593.
Mar’iyah,  K.  d an Zulkarnain  (2021)  ‘Patofisiologi  penyakit  infeksi  tuberkulosis’, Prosiding Seminar Nasional Biologi , 7(November), pp. 88 – 92. Available at: https://doi.org/10.24252/psb.v7i1.23169.
Pangaribuan, L. dkk . (2020) ‘Faktor -Faktor yang Mempengaruhi Kejadian Tuberkulosis pada Umur 15 Tahun ke Atas di Indonesia’, Buletin Penelitian Sistem Kesehatan , 23(1), pp. 10 – 17. doi: 10.22435/hsr.v23i1.2594.
Pralambang, S. D. dan Setiawan, S. (2021) ‘Faktor Risiko Kejadian Tuberkulosis di Indonesia’, Jurnal  Biostatistik,  Kependudukan,  dan  Informatika  Kesehatan,  2(1),  p.  60.  doi: 10.51181/bikfokes.v2i1.4660.
Purwa,    iInang,  Afrianty,  G.  F.  dan Ulmy,  M.  N.  (2016)  ‘Faktor  Risiko  Kejadian  TB  Paru  di Wilayah Kerja Puskesmas Kaluku Bodoa Kota Makassar’, Journal of Muslim Community Health (JMCH) , 4(2), pp. 65 – 75. Available at: https://doi.org/10.52103/jmch.v4i4.1336.
Puskesmas  Ingin  Jaya  (2022)  ‘Jumlah  kasus  TB  paru  tiga  tahun  terakhir  di  wilayah  kerja Puskesmas Ingin Jaya.’
Riskesdas, (2018)  ‘Laporan_Nasional_RISKESDAS2018_FINAL.pdf’, Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan , p. 198.
Riyanto,  A.  (2021)  ‘Hubungan  Kontak  Erat  Dan  Kapasitas  Rumah  Dengan  Terjadinya Tuberkulosis Paru Di Cimahi Selatan’,
Hearty , 9(2), P. 86. Doi:
10.32832/Hearty.V9i2.5529.
WHO  Global  TB  Report,  (2021) Global  Tuberculosis  Report  2021 , Syria  Studies .  Available  at: http://apps.who.int/bookorders.