Erika Agustina Kasdjono. et al (2022) Pengelolaan Limbah Padat Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) pada Masa  Pandemi  Covid-19  di  Siloam  Hospitals  TB  Simatupang, Syntax  Literate:  Jurnal  Ilmiah  Indonesia, 7 (5).
E-ISSN:
2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax  Literate:  Jurnal  Ilmiah  Indonesia  p–ISSN:  2541-0849 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 7, No. 5, Mei 2022
PENGELOLAAN  LIMBAH  PADAT  BAHAN  BERBAHAYA  DAN  BERACUN (B3)  PADA  MASA  PANDEMI  COVID-19  DI  SILOAM  HOSPITALS  TB SIMATUPANG
Erika Agustina Kasdjono 1 , Adang Bachtiar 2 , Puput Oktamianti 2 , Esna Sipahutar 3 1 Mahasiswa  Magister  Kajian  Administrasi  Rumah  Sakit,  Fakultas  Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia, Indonesia
2 Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia, Indonesia
3 Siloam Hospitals TB Simatupang, Indonesia Email: erika.agustina@ui.ac.id, adang@post.harvard.edu , oktamianti@gmail.com ,

## Esna.sipahutar@siloamhospitals.com

## Abstrak
Rumah  sakit  merupakan  bagian  dari  sistem  kesehatan  yang  memiliki  peran  yang sangat  penting  dalam  situasi  bencana  dimana  rumah  sakit  diharapkan  dapat mempersiapkan  sarana  prasarana,  ketenagaan,  dan  pelayanan  yang  sesuai  dengan standar yang ditetapkan di masa pandemi COVID-19. Limbah B3 medis merupakan sisa hasil kegiatan medis yang tidak dapat digunakan kembali yang berpotensi telah terkontaminasi oleh zat yang bersifat infeksius. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi  alur  pengelolaan  limbah  B3  rumah  sakit  di  Siloam  Hospitals  TB Simatupang sesuai peraturan yang berlaku. Jenis penelitian ini adalah observasional deskriptif  menggunakan  metode  pengumpulan  data  sekunder  dari  instansi  sanitasi lingkungan.  Data  yang  didapat  kemudian  akan  dibandingkan  dengan  standar Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan No. P.56 tahun 2015 tentang Tata  Cara  dan  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  Tahun  2020  tentang Persyaratan  Teknis  Pengelolaan  Limbah  Bahan  Berbahaya  dan  Beracun  dari Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan  dan  Pedoman  Pengelolaan  Limbah  Rumah  Sakit Rujukan, Rumah Sakit Darurat dan Puskesmas yang Menangani Pasien COVID-19. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  Pengelolaan  Limbah  Padat  Berbahaya  dan Beracun  (B3)  yang  dilakukan  di  Siloam  Hospitals  TB  Simatupang  sudah  sesuai dengan ketentuan yang ada.
Kata kunci : Rumah sakit, pengelolaan, limbah B3

## Abstract
Hospitals  are  part  of  the  health  system  that  has  a  very  important  role  in  disaster situations  where  hospitals  are  expected  to  be  able  to  prepare  infrastructure, personnel, and services in accordance with the standards set during the COVID-19 pandemic. Medical B3 waste is the result of medical activities that cannot be reused which has the potential to be contaminated by infectious substances. The purpose of this  study  was  to  identify  the  flow  of  hospital  B3  waste  management  at  Siloam Hospitals  TB  Simatupang  in  accordance with  applicable  regulations.  This  type  of research is descriptive observational using secondary data collection methods from
environmental  sanitation  agencies.  The  data  obtained  will  then  be compared  with the standards of the Minister of Environment and Forestry Regulation No. P.56 of 2015  concerning  Procedures  and  the  Ministry  of  Health  of  the  Republic  of Indonesia  in  2020  concerning  Technical  Requirements  for  Management  of Hazardous  and  Toxic  Waste  from  Health  Service  Facilities  and  Guidelines  for Waste  Management  for  Referral  Hospitals,  Emergency  Hospitals  and  Health Centers  that  Handle  COVID-19  Patients.  The  results  showed  that  the  Hazardous and  Toxic  Solid  Waste  Management  (B3)  carried  out  at  Siloam  Hospitals  TB Simatupang was in accordance with existing regulations.
Keywords: Hospital, processing, hazardous and toxic waste.

## Pendahuluan
Pandemi  COVID-19  memberikan  dampak  global  hampir  pada  seluruh  sektor, termasuk rumah sakit. Dua kasus pertama yang muncul di Indonesia diumumkan pada tanggal  2  Maret  2020  oleh  Presiden  Republik  Indonesia  (Gorbiano,  2020). Pandemi COVID-19  yang  sampai  saat  ini  telah  menyebar  ke  227  negara  di  dunia,  membawa dampak  ke  berbagai  aspek  kehidupan  manusia  (Lamaran,  2015)  .  Sektor  utama  yang mengalami dampak adalah kesehatan, sosial, ekonomi, dan industri. Salah satu dampak yang ditimbulkan oleh pandemi COVID-19 ini adalah mengenai pengelolaan limbah B3 yang  memiliki  tantangan  tersendiri  bagi  fasilitas  pelayanan  kesehatan.  Limbah  B3 medis  merupakan  sisa  hasil  kegiatan  medis  yang  tidak  dapat  digunakan  kembali  yang berpotensi  telah  terkontaminasi  oleh  zat  yang  bersifat  infeksius  (Suhariono  &  ST Hariyati, n.d.).
Pengelolaan  limbah  rumah  sakit  merupakan  bagian  dari  aktivitas  penyehatan lingkungan  yang  bertujuan  untuk  melindungi  masyarakat  dari  bahaya  pencemaran lingkungan  dan  resiko  infeksi  penyakit  yang  bersumber  dari  limbah  rumah  sakit  dan agar tidak mengganggu kenyamanan dan kesehatan pasien dan karyawan. Berdasarkan Pasal 59 Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2009 tentang Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan  Hidup  bahwa  setiap  orang  yang  menghasilkan  limbah  Bahan  Berbahaya dan Beracun (B3) wajib melakukan pengelolaan limbah yang dihasilkannya (Subyakto, 2015).  Pengelolaan  limbah  B3  di  rumah  sakit  diperlukan  sebab  bila  limbah  B3  tidak dikelola dengan baik dapat mengakibatkan dampak bagi masyarakat dan lingkungan.
Fasilitas pelayanan kesehatan menghasilkan sekitar 75-90% limbah domestik atau disebut  dengan  limbah  tidak  berbahaya  yang  berasal  dari  ruangan  administrasi,  dapur dan kerumahtanggaan, sedangkan sisanya sekitar 10-25% tergolong limbah B3 meliputi limbah  benda  tajam,  limbah  infeksius,  limbah  patologis,  limbah  farmasi,  limbah sitotoksik,  limbah  bahan  kimia  dan  limbah  radioaktif  (Purwanti,  2018).  Dengan bertambahnya  jumlah  rumah  sakit  di  Indonesia,  maka  jumlah  produksi  limbah  medis yang  didapatkan  semakin  banyak.  Kegiatan  rumah  sakit  menghasilkan  banyak  sekali bermacam-macam  limbah  yang  berupa  benda  cair,  padat  serta  gas.  Berdasarkan  data dari  Kementerian  Lingkungan  Hidup  dan  Kehutanan  (KLHK)  tercatat  limbah  bahan berbahaya  dan  beracun  atau  B3  medis COVID-19 mencapai  lebih  dari  18.000  ton
hingga akhir Juli 2021 (Tasnim et al., 2021). Sementara itu, Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh  Indonesia  (Persi)  memperkirakan  rata-rata  sampah  medis  per  hari  menyentuh 383  ton  (KAS,  2021).  Potensi  sumber  limbah  B3  medis  COVID-19  berasal  dari beberapa tempat antara lain proses vaksinasi, rumah sakit darurat, pusat karantina, serta rumah tangga yang melakukan isolasi mandiri. Limbah medis tersebut terdiri dari infus bekas,  masker,  vial  vaksin,  jarum  suntik, face  shield ,  perban,  hazmat,  APD,  pakaian medis,  sarung  tangan,  alat  test  antigen/PCR,  hingga  alkohol  pembersih  swab  (Das, Islam, Billah, & Sarker, 2021).
Berdasarkan Pedoman Pengelolaan Limbah Rumah Sakit Rujukan, Rumah Sakit Darurat  Dan  Puskesmas  Yang  Menangani  Pasien  COVID-19  tahun  2020  limbah  B3 medis padat adalah barang atau bahan sisa hasil kegiatan yang tidak digunakan kembali yang  berpotensi  terkontaminasi  oleh  zat  yang  bersifat  infeksius  atau  kontak  dengan pasien dan atau petugas di Fasyankes yang menangani pasien COVID-19 ( Kementerian Kesehatan  RI,  2020).  Langkah-langkah  dalam  pengelolaan  limbah  medis  padat  B3 menurut  Pedoman  Pengelolaan  Limbah  Rumah  Sakit  Rujukan,  Rumah  Sakit  Darurat Dan Puskesmas Yang Menangani Pasien COVID-19 tahun 2020 terdiri dari limbah B3 medis  dimasukkan  ke  dalam  wadah  yang  dilapisi  kantong  plastik  warna  kuning  yang bersimbol “ biohazard ”, apabila di dalamnya terdapat cairan, maka cairan harus dibuang ke  tempat  penampungan  air  limbah  yang  disediakan  atau  lubang  di  wastafel  atau  WC yang mengalirkan ke dalam IPAL (Instalasi Pengolahan Air Limbah), setelah 3⁄4 penuh atau  paling  lama  12  jam,  dan  sampah/limbah  B3  dikemas  dan  diikat  rapat.  Limbah Padat  B3  Medis  yang  telah  diikat  setiap  24  jam  harus  diangkut,  dicatat  dan  disimpan pada  TPS  Limbah  B3,  pengumpulan  limbah  B3  medis  padat  ke  TPS  Limbah  B3 dilakukan  dengan  menggunakan  alat  transportasi  khusus  limbah  infeksius  dan  petugas diwajibkan menggunakan APD, limbah B3 Medis yang telah diikat setiap 12 jam harus diangkut  dan  disimpan  pada  TPS  Limbah  B3.  Pada  TPS  Limbah  B3  kemasan sampah/limbah  B3  COVID-19  dilakukan  desinfeksi  dengan  menyemprotkan desinfektan  pada  plastik  sampah  yang  telah  terikat  dengan  menggunakan cairan  klorin 0,5%,  lysol,  ataupun  karbol.  Desinfeksi  dengan  desinfektan  klorin  0,5%  pada  TPS Limbah  B3  secara  menyeluruh  diharapkan  dilakukan  sekali  dalam  sehari.  Pengolahan limbah  B3  medis  dapat  menggunakan  insinerator/autoklaf/gelombang  mikro. Pengolahan  limbah  dapat  juga  menggunakan  jasa  pihak  ke-3  bersertifikasi,  dan pengolahan harus dilakukan sekurang-kurangnya 2 x 24 jam. Pelaporan limbah 83 harus tercatat  dalam logbook setiap  hari,  dan  wajib  membuat  laporan  pada  Kementerian Lingkungan  Hidup  dan  Kehutanan  terkait  jumlah  limbah  medis  yang  dikelola  melalui Dinas Lingkungan Hidup Provinsi/ Kabupaten/Kota.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  observasional  deskriptif  menggunakan  metode pengumpulan  data  sekunder  dari  instansi  sanitasi  lingkungan.  Data  yang  didapat kemudian akan dibandingkan dengan standar Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan No. P.56 tahun 2015 tentang Tata Cara dan Persyaratan Teknis Pengelolaan
Limbah  Bahan  Berbahaya  dan  Beracun  dari  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan  dan Pedoman  Pengelolaan  Limbah  Rumah  Sakit  Rujukan,  Rumah  Sakit  Darurat  dan Puskesmas  yang  Menangani  Pasien  COVID-19  yang  dikeluarkan  oleh  Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia  Tahun  2020.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengidentifikasi  alur  pengelolaan  limbah  B3  rumah  sakit  di  Siloam  Hospitals  TB Simatupang sesuai peraturan yang berlaku.

## Hasil dan Pembahasan
Persoalan  pengelolaan  limbah  padat  bahan  berbahaya  dan  beracun  masih menjadi  kendala  sebagian  besar  rumah  sakit  terutama  pada  masa  pandemi  COVID-19. Di era pandemi COVID-19 ini Siloam Hospitals TB Simatupang tidak merawat pasien COVID-19,  namun  tetap  menyediakan  perawatan  medis  pada  semua  pasien  dengan menyediakan  Instalasi  Gawat  Darurat  dengan  tekanan  negatif  untuk  pasien  yang terkonfirmasi  ataupun  suspek  COVID-19  dan  memiliki Covid  Testing  Area .  Potensi sumber  limbah  B3  medis  COVID-19  di  Siloam  Hospitals  TB  Simatupang  berasal  dari beberapa  tempat  antara  lain  proses  vaksinasi,  ruang  Instalasi  Gawat  Darurat  tekanan negatif,  infus  bekas,  masker,  vial  vaksin,  jarum  suntik, face  shield ,  perban,  hazmat, APD,  pakaian  medis,  sarung  tangan,  alat  test  antigen/PCR,  hingga  alkohol  pembersih swab.  Siloam  Hospitals  TB  Simatupang  merupakan  salah  satu  rumah  sakit  yang ditunjuk  sebagai  rujukan  pengelolaan limbah  medis  di  Siloam  Hospitals  Group  karena memiliki tim sanitarian yang bersertifikasi.
Ruang  lingkup  pengelolaan  limbah  B3  meliputi  kegiatan  pengurangan, penyimpanan,  pengumpulan,  pengangkutan,  pemanfaatan,  pengolahan,  dan/atau penimbunan. Dalam melakukan pengolahan limbah B3 di fasilitas pelayanan kesehatan, ada beberapa pilihan metode yang dapat dipertimbangkan untuk diambil diantaranya; a) dikelola langsung oleh pemerintah; b) dilakukan oleh pihak ketiga, dan; c) rumah sakit memiliki  insinerator  sehingga  dapat  memastikan  pemusnahan  limbah  B3  secara mandiri.
Pengelolaan  limbah  padat  B3  di  Siloam  Hospitals  TB  Simatupang  dilakukan mulai  dari  pewadahan  di  ruangan  sesuai  dengan  karakteristiknya  yaitu  plastik  kuning untuk limbah padat infeksius, sharp box untuk limbah medis tajam, plastik ungu untuk limbah sitotoksik, dan plastik coklat untuk limbah farmasi kadaluarsa, penyimpanan di Tempat Pembuangan Sementara (TPS) limbah B3, hingga pengangkutan oleh pihak ke 3  yaitu  PT.  Jalan  Hijau  untuk  kemudian  diolah  dan  dimusnahkan  oleh  PT.  Wastec International, sedangkan untuk limbah padat domestik non B3 dipilah menjadi sampah basah  organik  dan  sampah  kering  anorganik  dalam  bak  sampah  terpisah  yang  dilapisi kantong  plastik  berwarna  hitam.  Sampah  basah  organik  dan  sampah  kering  an-organic kemudian  diangkut  petugas  kebersihan  ke  Tempat  Pembuangan  Sampah  Sementara (TPSS) di area Siloam Hospitals TB Simatupang. Untuk sampah basah organik pasien terduga COVID-19 akan dipisah dan  dilapisi kantong plastic berwarna kuning. Siloam Hospitals TB Simatupang memiliki Izin Tempat Penyimpanan Sementara (TPS) B3 dari dinas  atau  instansi  terkait  dan  mengoperasikan  Instalasi  Pengelolaan  Air  Limbah
Sewage  Treatment  Plant (STP)  dan  memastikan  setiap  proses  pengelolaan  air  limbah berjalan sebagaimana mestinya. Untuk pemantauan dan pengangkutan terhadap limbah padat  dilakukan  setiap  hari.  Pengangkutan  limbah  medis  dilakukan  setiap  2x  dalam  1 minggu  (Selasa  dan  Jumat),  limbah  non-medis  atau  domestik  dilakukan  setiap  hari selama kegiatan operasional Siloam Hospitals TB. Simatupang berlangsung.
Limbah B3 dikelompokkan menjadi limbah infeksius yang terdiri dari darah dan cairan  tubuh,  limbah  laboratorium  yang  bersifat  infeksius,  limbah  yang  berasal  dari kegiatan  isolasi,  limbah  mikrobiologi  dan  bioteknologi,  barang  kontaminasi  dengan cairan  tubuh  dan  peralatan  disposable  yang  terkontaminasi  darah  atau  cairan  tubuh. Selain  itu  limbah  B3  dikelompokkan  menjadi  limbah  benda  tajam,  limbah  sitotoksik, limbah  patologis,  limbah  bahan  kimia  kadaluarsa,  limbah  dengan  kandungan  logam berat  yang  tinggi,  limbah  radioaktif,  limbah  tabung  gas  bertekanan  dan  limbah farmasi. 10
Jenis limbah B3 dari penanganan pasien di masa pandemi COVID-19 berbagai macam  mulai  dari  masker  bekas  pakai,  alat  pelindung  diri  yang  digunakan  oleh  staf selama menangani pasien, alat Swab Test, spesimen, bahan farmasi bekas pakai dan alat kesehatan  bekas  pakai. 11 Sangatlah  penting  untuk  setiap  rumah  sakit  untuk mempersiapkan  peralatan  dan  fasilitas  yang  memadai  seperti  menempatkan  tempat sampah  yang  didalamnya  diberi  lapisan  plastik  kuning  serta  sharp  box  di  area penanganan  pasien,  dan  apabila  sampah  tersebut  sudah  memenuhi  ¾  bagian  harus segera  diikat  dan  diserahkan  kepada staff  housekeeping dan  kemudian  plastik  tersebut harus disemprotkan desinfektan (klorin 0,05%) di Dirty Utility sedangkan untuk limbah yang  berasal  dari  tenda  atau  fasilitas  di  luar  bangunan  rumah  sakit  dilakukan  di  TPS limbah  B3,  kemudian  limbah  diangkut  ke  TPS  limbah  B3  dan  ditempatkan  di  area limbah infeksius dan dilakukan pencatatan dalam logbook limbah B3. Setelah dilakukan pengangkutan kemudian dilakukan desinfeksi, dan sisa pembersihan dialirkan ke IPAL RS.  TPS  dilakukan  pembersihan  lantai  dan  dinding  kemudian  didiamkan  selama  15 menit untuk pertukaran udara dan kemudian TPS limbah B3 ditutup kembali. 9
Jenis Limbah Padat Medis di Siloam Hospitals TB Simatupang
Jenis Limbah Medis Komposisi Limbah medis tajam Jarum suntik, transofix, ampul obat, preparat Limbah medis padat Syringe,  kapas,  perban,  selang  merah,  plester kateter,  kantung  transfusi  darah/cairan,  lidi  dan kapas, jaringan tubuh, test kit, vial Limbah sitotoksik Kemasan obat kemoterapi dan peracikan obat Limbah farmasi Obat kadaluwarsa Limbah B3 lainnya Baterai dan tubular lamp
Alur  Pembuangan  Limbah  (Indikasi)  COVID-19  di  Siloam  Hospitals  TB Simatupang
Keterangan: *  Limbah  dalam  plastik  kuning  atau Sharp  Box dimasukkan  ke  dalam kardus kemudian di wrapping
Catatan:
1. Pengelolaan limbah dilakukan dengan APD lengkap
2. Kardus di wrapping hingga rapat dan diberi keterangan "Indikasi COVID-19"
3.  TPS  B3  di Cold  Fog sebelum  dan  sesudah  pengangkutan  limbah,  dan  dilakukan general cleaning setelah pengangkutan limbah
4. Semua limbah tercatat dalam Logbook
Selama pandemi COVID-19 berlangsung jumlah rata-rata limbah padat B3 tidak mengalami perbedaan secara signifikan dibandingkan di era sebelum pandemi COVID- 19  melanda,  hal  ini  disebabkan  walaupun  jumlah  pasien  menurun  karena  Siloam Hospitals TB Simatupang tidak merawat pasien terdiagnosa COVID-19, namun Siloam Hospitals  memiliki  layanan  Covid  Testing  Area,  Instalasi  Gawat  Darurat  bertekanan negatif untuk pasien terduga COVID-19 dan juga aktif dalam kegiatan vaksinasi massal.
Pada  bulan  Januari  sampai  dengan  Juni  2019  jumlah  limbah  B3  berupa limbah infeksius hasil kegiatan rumah sakit seperti limbah B3 infeksius padat sebesar ±2.284,5 kg/bulan, limbah B3 infeksius jarum sebesar ±101 kg/bulan, limbah B3 cair sebesar ±26 kg/bulan dan limbah non B3 dari kegiatan rumah sakit sebesar ± 1.406 kantong/bulan, sedangkan  pada  bulan  Juli  sampai  dengan  Desember  2019  jumlah  limbah  B3  berupa
limbah  infeksius  hasil  kegiatan  rumah  sakit  seperti  limbah  B3  infeksius  padat  sebesar ±3.380  kg/bulan,  limbah  B3  infeksius  jarum  sebesar  ±119  kg/bulan,  limbah  B3  cair sebesar  ±33  kg/bulan  dan  limbah  non  B3  dari  kegiatan  rumah  sakit  sebesar  ±  1.256 kantong/bulan.
Pada  bulan  Januari  sampai  dengan  Juni  2020  jumlah  limbah  B3  berupa limbah infeksius  hasil  kegiatan  rumah  sakit  seperti  limbah  B3  infeksius  padat  sebesar  ±2.857 kg/bulan,  limbah  B3  infeksius  jarum  sebesar  ±77  kg/bulan,  Limbah  B3  cair  sebesar ±19,5  kg/bulan,  limbah  padat  dari  Sewage  Treatment  Plant  sebesar  25,4  kg/bulan, sedangkan  pada  bulan  Juli  sampai  dengan  Desember  2020  jumlah  limbah  B3  berupa limbah infeksius hasil kegiatan rumah sakit seperti limbah B3 infeksius padat sebesar ± 3.462 kg/bulan, limbah B3 infeksius jarum ± 83 kg/bulan, dan limbah padat IPAL ± 23 kg/bulan.
Pada  bulan  Januari  sampai  dengan  Juni  2021  jumlah  limbah  B3  berupa limbah infeksius hasil kegiatan rumah  sakit seperti limbah B3 infeksius padat sebesar ± 4.004 kg/bulan,  limbah  B3  infeksius  jarum  ±  124  kg/bulan,  sludge  IPAL  ±  32  kg/bulan, produk  farmasi  kadaluarsa  ±  15  kg/bulan,  sedangkan  pada  bulan  Juli  sampai  dengan Desember  2021  jumlah limbah  B3  berupa  limbah  infeksius  hasil  kegiatan  rumah sakit seperti limbah B3 infeksius padat sebesar ± 4.372 kg/bulan, limbah B3 infeksius jarum ±  107  kg/bulan,  limbah  B3  sisa  kemasan  kimia  22  kg/bulan,  dan  limbah  padat  dari Sewage Treatment Plant sebesar ± 16 kg/bulan.
Jenis dan Volume Limbah yang Dihasilkan
Januari – Juni 2020
No. Jenis Limbah Volume Limbah A. Limbah B3 infeksius Padat 20.279 Kg Jarum 712 Kg B3 cair 198 Kg B. Limbah Non B3 Padat non medis 9.159 kantong Jenis dan Volume Limbah yang Dihasilkan Juli – Desember 2020
No. Jenis Limbah Volume Limbah A. Limbah B3 infeksius Padat 20.771 Kg Jarum 495 Kg B3 cair 52 Kg B. Limbah Non B3 Padat non medis 7.233 kantong
Tabel Jenis dan Volume Limbah yang Dihasilkan

## Januari – Juni 2021
No. Jenis Limbah Volume Limbah A. Limbah B3 infeksius Padat 24.026 Kg Jarum 743 Kg Sludge IPAL 193 Kg Produk Farmasi Kadaluarsa 93 Kg B. Limbah Non B3 Padat non medis 8.001 kantong Tabel Jenis dan Volume Limbah yang Dihasilkan Juli – Desember 2021 No. Jenis Limbah Volume Limbah A. Limbah B3 infeksius Padat 26.229 Kg Jarum 643 Kg Sludge IPAL 96 Kg Sisa kemasan bahan kimia 22 Kg Limbah cair IPAL 13.438 m 3 B. Limbah Non B3 Padat non medis 10.434 kantong

## Pengurangan dan Pemilahan Limbah B3
Pengurangan  limbah  padat  B3  di  Siloam  Hospitals  TB  Simatupang  dilakukan melalui  pengelolaan  yang  baik  terhadap  setiap  bahan  atau  material  yang  berpotensi menimbulkan  pencemaran  terhadap  lingkungan  maupun  gangguan  kesehatan.  Siloam Hospitals  TB  Simatupang  mewujudkan  kegiatan  tersebut  untuk  mencegah  terjadinya gangguan kenyamanan dan kesehatan pasien, pengunjung, dan karyawan Rumah Sakit serta  meminimalisir  terjadinya  pencemaran  lingkungan  akibat  pengelolaan  limbah domestik  non  B3,  limbah  padat  B3  dan  limbah  cair  yang  tidak  baik.  Limbah  B3  dari kegiatan  medis  dan  limbah  non  B3  dari  kegiatan  operasional  apabila  terkontaminasi limbah  medis  harus  dikelola  sebagaimana  layaknya  limbah  medis,  maka  upaya  dini pencegahan  kontaminasi  limbah  medis  melalui  pemilahan  limbah  sejak  awal  yang dihasilkan harus dilakukan (Nzediegwu & Chang, 2020).
Limbah  B3  dari  kegiatan  operasional  rumah  sakit  diletakkan  dalam kemasan/wadah  sesuai  kategori  limbah.  Setiap  ruangan  yang  menghasilkan  sampah medis  disediakan  tempat  sampah  dengan  wadah  dan  kantong  plastik  yang  warnanya disesuaikan  dengan  jenis  limbah  peruntukannya.  Pemilahan  limbah  B3  di  Siloam Hospitals  TB  Simatupang  dilakukan  dengan  memisahkan  tempat  penampungan  dari sampah  medis,  plastik  kuning  untuk  limbah  padat  infeksius, sharp  box untuk  limbah
medis tajam, plastik ungu untuk limbah sitotoksik, warna merah untuk limbah radioaktif dan  plastik  coklat  untuk  limbah  farmasi  kadaluarsa,  sedangkan  untuk  limbah  padat domestik non B3 dipilah menjadi sampah basah organik dan sampah kering anorganik dalam  bak  sampah  terpisah  yang  dilapisi  kantong  plastik  berwarna  hitam.  Pemilahan dan  pengkategorian  limbah  sesuai  dengan  wadah  dan  simbolnya  berfungsi  untuk memudahkan  penyimpanan  limbah  dan  mencegah  terjadinya  kontaminasi.  Untuk menghindari  kesalahan  pemilahan  di  area  perawatan,  penempatan  kemasan  limbah  B3 di Dirty  Utility dan  kemasan  limbah  domestik  di Clean  Utility . Clean  utility adalah ruang  tempat  penyimpanan  instrumen  yang  telah  disterilkan.  Instumen  berada  dalam wadah tertutup dan disimpan di dalam lemari instrumen. Bahan-bahan lain seperti linen, kasa  steril  dan  kapas  yang  telah  disterilkan  juga  dapat  disimpan  di  ruangan  ini (Prevention,  2019).  Sementara  untuk dirty  utility adalah  tempat  sementara  barang  dan bahan  setelah  dipergunakan  paska  operasi,  sebelum  dibuang  atau  dicuci  di  instalasi laundry dan  disterilkan  di  CSSD. Dirty  utility terdiri  dari  spoelhoek  dan  ruang penyimpanan  sementara  barang  kotor.  Spoelhoek  terdiri  dari  komponen  perlengkapan sloop sink , service sink dengan flusher dan jet spray .
Pemilahan limbah merupakan persyaratan keamanan yang penting bagi petugas pembuang. Tujuan utama dari pemilahan limbah ini adalah untuk mencegah infeksi dan kontaminasi silang. Proses pengurangan dan pemilahan limbah B3 di Siloam Hospitals TB Simatupang sudah sesuai dengan standar Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan  No.  P.56  tahun  2015  tentang  Tata  Cara  dan  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2020 tentang Persyaratan Teknis Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya  dan  Beracun  dari  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan  dan  Pedoman  Pengelolaan Limbah  Rumah  Sakit  Rujukan,  Rumah  Sakit  Darurat  dan  Puskesmas  yang  Menangani Pasien  COVID-19  karena  proses  pengurangan  dan  pemilahan  limbah  B3  sudah dilakukan sesuai dengan ketentuan peraturan yang berlaku.

## Penyimpanan Limbah B3
Limbah  medis  yang  terkontaminasi  dapat  menjadi  reservoir  virus  yang  sangat berisiko  yang  mengancam  kesehatan  masyarakat  jika  tidak  dibuang  dengan  benar  dan dikelola  secara  berkelanjutan.  Peningkatan  dramatis  dalam  produksi  limbah  medis selama  pandemi  COVID-19  telah  membuat  pembuangan  limbah  medis  yang  tepat waktu  menjadi  sangat  sulit,  dan  beberapa  limbah  medis  harus  disimpan  di  tempat sementara  yang  ditunjuk  oleh institusi  medis.  Karena  keterbatasan  ruang  dan  fluktuasi produksi limbah medis, beberapa lembaga mungkin memiliki ruang penyimpanan yang tidak mencukupi, sehingga limbah medis harus ditempatkan di lokasi yang tidak dapat menimbulkan risiko penyebaran penyakit. Mekanisme penyimpanan limbah dipengaruhi oleh  beberapa  hal  yaitu  ruang  penyimpanan  satu  tempat  sampah  medis  (diukur  dalam m 2 ),  jumlah  tempat  sampah  medis  yang  digunakan  dan  kinerja  penyimpanan.  Limbah infeksius  dan  limbah  patologis  harus  dikemas  dengan  kantong  sampah  medis  berlapis ganda,  dan  permukaan  kantong  harus  disterilkan  dengan  menyemprotkan  disinfektan yang  mengandung  klorin  sebelum  dimasukkan  ke  dalam  wadah  sampah  medis  yang
memiliki penutup. Untuk spesimen yang mengandung patogen dari laboratorium harus disegel  dan  dikemas  terlebih  dahulu.  Kemudian  harus  dilakukan  proses  sterilisasi  uap bertekanan tinggi pada 121°C selama 110 menit sebelum dimasukkan ke dalam wadah limbah medis. Tempat penyimpanan sementara untuk limbah medis terkait COVID-19 sebaiknya  dilakukan  pemisahan  dengan  tanda  peringatan  yang  signifikan.  Waktu penyimpanan  sementara  untuk  limbah  medis  terkait  COVID-19  di  rumah  sakit  tidak boleh lebih dari 24 jam (Chen et al., 2021).
Penyimpanan  limbah  B3  di  Siloam  Hospitals  TB  Simatupang  menggunakan wadah  dengan  warna  sesuai  dengan  jenis  limbahnya  dan  diberi  simbol.  Penyimpanan limbah padat B3 dilakukan di fasilitas penyimpanan limbah B3 yaitu di TPS limbah B3 milik  Siloam  Hospitals  TB  Simatupang  yang  bebas  banjir  dan  memiliki  fasilitas  yang lengkap.  TPS  yang  ada  di  lingkungan  Siloam  Hospitals  TB  Simatupang  memiliki  izin TPS yang dikeluarkan oleh Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Provinsi  DKI  Jakarta.  Dari  setiap  limbah  padat  dan  benda  tajam  yang  diambil  di ruangan  perawatan,  tindakan,  kegiatan  laboratorium  dan  farmasi  diangkut  setiap  hari minimal dua kali menggunakan sulo, untuk kemudian dicatat, ditimbang dan disimpan sementara di TPS limbah B3 di area Siloam Hospitals TB Simatupang. Limbah cair B3 infeksius  menggunakan  wadah  kemudian  dilapisi  plastik  kuning,  sedangkan  untuk limbah  cair  bahan  kimia  dikemas  dalam  wadah  kemudian  dilapisi  plastik  coklat. Penyimpanan limbah B3 baterai, lampu, aki bekas, oli bekas dicatat akan ditimbang dan disimpan di TPS limbah B3.
Proses  penyimpanan  limbah  B3  di  Siloam  Hospitals  TB  Simatupang  sudah sesuai  dengan  standar  Peraturan  Menteri  Lingkungan  Hidup  dan  Kehutanan  No.  P.56 tahun  2015  tentang  Tata  Cara  dan  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  Tahun 2020  tentang  Persyaratan  Teknis  Pengelolaan  Limbah  Bahan  Berbahaya  dan  Beracun dari  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan  dan  Pedoman  Pengelolaan  Limbah  Rumah  Sakit Rujukan,  Rumah  Sakit  Darurat  dan  Puskesmas  yang  Menangani  Pasien  COVID-19 karena  telah  menggunakan  wadah  yang  sesuai  dengan  jenis  limbah  dan  memiliki TPS yang sudah berizin.

## Pengangkutan dan Pengolahan Limbah B3
Proses  pengangkutan  dan  pengolahan  limbah  B3  terkait  COVID-19  harus ditangani  oleh  staf  yang  terlatih  khusus  dan  kendaraan  khusus  yang  harus  berbeda dengan  limbah  medis  umum.  Dalam  proses  pengangkutan  limbah  harus  dilakukan pencatatan dan serah terima khusus yang digunakan untuk pendataan detail waktu dan kuantitas limbah oleh pihak Rumah Sakit dan transporter. Rute transportasi yang dilalui oleh  pihak  transporter  harus  menghindari  keramaian  sebanyak  mungkin,  dan  harus menghindari jam sibuk di pagi dan sore hari. Ruang penyimpanan dan kendaraan harus didesinfeksi segera setelah dilakukan bongkar muat limbah (Peng et al., 2020).
Pengangkutan  limbah  B3  di  Siloam  Hospitals  TB  Simatupang  menggunakan perusahaan  yang  memiliki  izin  transporter  dari  Kementerian  Lingkungan  Hidup  yaitu PT.  Jalan  Hijau  dan  PT.  Wastec  Internasional  sebagai  pengelola,  sedangkan  untuk
limbah padat non B3 diangkut dan dikelola oleh perusahaan yang telah mempunyai izin dari  Kementerian  Lingkungan  Hidup  yaitu  PT.  Samhana  Indah.  Untuk  menjaga ketertiban,  kebersihan  dan  adanya  tanggung  jawab  antara  yang  menyerahkan  limbah dan penerima limbah, setiap pengangkutan limbah B3 dilakukan pada hari kerja untuk menghindari  hal-hal  yang  tidak  diinginkan.  Setiap  memasukan  dan  mengeluarkan limbah  ke  TPS  limbah  B3  petugas  diwajibkan  menggunakan  Alat  Pelindung  Diri. Pemantauan  dan  pengangkutan  terhadap  limbah  padat  dilakukan  setiap  hari. Pengangkutan limbah medis dilakukan setiap dua kali dalam satu minggu yaitu di hari Selasa dan Jumat, sedangkan limbah non-medis atau domestik pengangkutan dilakukan setiap hari selama kegiatan operasional Siloam Hospitals TB Simatupang berlangsung.
Kondisi ruangan TPS limbah B3 di Siloam Hospitals TB Simatupang sudah baik dan layak karena telah mendapatkan izin TPS yang dikeluarkan oleh Dinas  Penanaman Modal  dan  Pelayanan  Terpadu  Satu  Pintu  Provinsi  DKI  Jakarta.  Ruangan  TPS  bersih dan terdapat palet yang digunakan sebagai alas untuk menyimpan limbah B3 agar tidak tercampur.  Untuk  antisipasi  tumpahan  atau  ceceran,  di  dalam  TPS  dilengkapi  dengan saluran  pembuangan  air  limbah.  Masing-masing  TPS  juga  dilengkapi  peralatan penanggulangan  keadaan  darurat  yaitu  APAR  dan  kotak  P3K.  Pelaporan  limbah  B3 dilakukan  setiap  3  bulan  melalui  web  WASDAL  (Pengawasan  dan  Pengendalian Lingkungan)  Dinas  Lingkungan  Hidup,  sedangkan  untuk  Rencana  Pengelolaan Lingkungan  Hidup  (RKL)  dan  Rencana  Pemantauan  Lingkungan  Hidup  (RPL) dilakukan setiap 6 bulan.
Proses  pengangkutan  dan  pengolahan  limbah  B3  di  Siloam  Hospitals  TB Simatupang  sudah  sesuai  dengan  standar  Peraturan  Menteri  Lingkungan  Hidup  dan Kehutanan  No.  P.56  tahun  2015  tentang  Tata  Cara  dan  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2020 tentang Persyaratan Teknis Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya  dan  Beracun  dari  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan  dan  Pedoman  Pengelolaan Limbah  Rumah  Sakit  Rujukan,  Rumah  Sakit  Darurat  dan  Puskesmas  yang  Menangani Pasien COVID-19 karena menggunakan jasa perusahaan yang sudah  bersertifikasi dan proses pelaporannya dilakukan secara rutin sesuai dengan aturan yang berlaku.

## Kesimpulan
Dalam konteks pandemi global, limbah medis meningkat hampir di setiap kota di dunia, direkomendasikan agar rumah sakit lain juga memperhatikan penyimpanan yang aman serta pengangkutan dan pembuangan limbah padat serta memperkuat kerja sama untuk mengurangi  tekanan pembuangan limbah medis guna mengurangi risiko infeksi. Pengelolaan  Limbah  Padat  Berbahaya  dan  Beracun  (B3)  yang  dilakukan  di  Siloam Hospitals  TB  Simatupang  sudah  sesuai  dengan  Peraturan  Menteri  Lingkungan  Hidup dan  Kehutanan  No.  P.56  tahun  2015  tentang  Tata  Cara  dan  Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2020 tentang Persyaratan Teknis Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya  dan  Beracun  dari  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan  dan  Pedoman  Pengelolaan Limbah  Rumah  Sakit  Rujukan,  Rumah  Sakit  Darurat  dan  Puskesmas  yang  Menangani Pasien  COVID-19  mulai  dari  pengurangan  dan  pemilahan  limbah  B3,  penyimpanan
limbah  B3,  pengangkutan  limbah  B3  dan  pengolahan  limbah  B3.  Dengan  dilakukan pemantauan  pengelolaan  limbah  medis  B3  secara  berkala,  rumah  sakit  mengetahui sumber  dampak  penting  adalah  limbah  B3  yang  dihasilkan  dari  kegiatan  medis  dan limbah  non  B3  yang  dihasilkan  dari  kegiatan  operasional  Siloam  Hospitals  TB Simataupang, memiliki parameter lingkungan hidup yang dipantau yaitu volume limbah B3  dan  limbah  non  B3  yang  dihasilkan  dari  aktivitas  operasional  dan  dapat mengantisipasi agar limbah medis tidak mengganggu kenyamanan dan kesehatan pasien dan karyawan. Sangat diharapkan ke depannya Siloam Hospitals TB Simatupang dapat mempertahankan  dan  meningkatkan  mutu  dan  kualitas  dalam  pengelolaan  limbah  B3, serta  dapat  memiliki  insenerator  sendiri  agar  dapat  melakukan  pengolahan  limbah mandiri.  Jumlah  limbah  B3  sebelum  dan  sesudah  pandemi  COVID-19  tidak  memiliki perbedaan secara signifikan.

## BIBLIOGRAFI
Chen,  Chang,  Chen,  Jiaao,  Fang,  Ran,  Ye,  Fan,  Yang,  Zhenglun,  Wang,  Zhen,  Shi, Feng,  &  Tan,  Wenfeng.  (2021).  What  medical  waste  management  system  may cope  with  COVID-19  pandemic:  lessons  from  Wuhan. Resources,  Conservation and Recycling , 170 , 105600.
Das, Atanu Kumar, Islam, Md Nazrul, Billah, Md Morsaline, & Sarker, Asim. (2021). COVID-19  pandemic  and  healthcare  solid  waste  management  strategy–A  mini- review. Science of the Total Environment , 778 , 146220.
Gorbiano, Marchio Irfan. (2020). BREAKING: Jokowi announces Indonesia’s first two confirmed COVID-19 cases. The Jakarta Post , 2 .
KAS,  MJ.  (2021).  Catat!  Hingga  Juli,  Limbah  B3  Medis  Covid  Tembus  18  Ribu  Ton [Internet] CNBC Indonesia. 2021.
Lamaran,  Verifikasi  Berkas  Persyaratan.  (2015). Kementerian  Komunikasi  Dan Informatika Republik Indonesia .
Nzediegwu, Christopher, & Chang, Scott X. (2020). Improper solid waste management increases  potential  for  COVID-19  spread  in  developing  countries. Resources, Conservation, and Recycling , 161 , 104947.
Peng, Jie, Wu, Xunlian, Wang, Rongli, Li, Cui, Zhang, Qing, & Wei, Daiqing. (2020). Medical  waste  management  practice  during  the  2019-2020  novel  coronavirus pandemic: Experience in a general hospital. American Journal of Infection Control , 48 (8), 918–921.
Prevention,  Centers  for  Disease  Control and.  (2019). Best  practices  for  environmental cleaning  in  healthcare  facilities  in  resource-limited  settings .  Atlanta,  GA:  US Department of Health and Human Services, CDC.
Purwanti,  Alvionita  Ajeng.  (2018).  Pengelolaan  limbah  padat  bahan  berbahaya  dan beracun  (B3)  rumah  sakit  di  RSUD  dr.  Soetomo  surabaya. Jurnal  Kesehatan Lingkungan , 10 (3), 291–298.
RI,  Kementeri  Kesehat.  (2020).  Kementerian  Kesehatan  RI.  Pedoman  Pengelolaan  air limbah pengelolaan limbah padat domestik pengelolaan limbah b3 medis padat.
Subyakto, Kukuh. (2015). Azas Ultimum Remedium Ataukah Azas Primum Remedium Yang  Dianut  Dalam  Penegakan  Hukum  Pidana  Pada  Tindak  Pidana  Lingkungan Hidup  Pada  Uu  Nomor  32  Tahun  2009  Tentang  Perlindungan  Dan  Pengelolaan Lingkungan Hidup. Jurnal Pembaharuan Hukum , 2 (2), 209–213.
Suhariono,  S.  T.,  &  ST  Hariyati,  Rina.  (n.d.).  Manajemen  Limbah  Bahan  Berbahaya Dan  Beracun  (Lb3)  Di  Fasilitas  Pelayanan  Kesehatan/Fasyankes.  uwais  inspirasi indonesia.
Tasnim,  Tasnim,  Sudarso,  Andriasan,  Anggusti,  Martono,  Munthe,  Risma  Nurhaini,
Tanjung,  Rahman,  Mistriani,  Nina,  Setiawan,  Yuliyanto  Budi,  Simatupang, Sudung,  Sari,  Ovi  Hamidah,  &  Saragih,  Liharman.  (2021). Komunikasi Pemasaran . Yayasan Kita Menulis.

## Copyright holder:
Erika Agustina Kasdjono, Adang Bachtiar, Puput Oktamianti, Esna Sipahutar (2022)
First publication right:
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: