## HUBUNGAN ANTARA JUMLAH ROKOK YANG DI KONSUMSI DENGAN INSOMNIA PADA ORANG DEWASA
I Gede Purnawinadi 1 , Maisyeliani Angelia Baureh 2
1, 2 Fakultas Keperawatan, Universitas Klabat, Airmadidi, Minahasa Utara, 95371, Indonesia
E-mail: purnawinadi87@unklab.ac.id

## Abstract
Insomnia  is  a  symptom  that  a  person  experiences  when  experiencing  chronic  sleep  difficulties,  often awakens from sleep, short  sleep or non-resortative sleep. A smoker needs more sleep time to fall asleep compared to non-smokers. The more often someone or the more cigarettes consumed or smoked in a day, the higher the insomnia will be experienced. This study aims to determine the relationship of the number of  cigarettes  with  the  incidence  of  insomnia  in  Kaima  Village,  Kauditan  District.  The  research  design used was descriptive correlation with cross-sectional approach, using purposive sampling technique with a  sampling  of  80  respondents.  The  results  found  were  34  respondents  (42.5%)  with  moderate  smoker consumption (11-20 stems), and the picture of the most respondent insomnia was 37 respondents (46.3%) with mild insomnia. The results of the Spearman Correlation statistical test showed a significant value of p  =  0.030  <0.05  with  weak  correlation  coefficients  where  r  =  0.243  in  a  positive  direction. There  is  a relationship between the number of cigarettes and the incidence of insomnia in Kaima Village, Kauditan Subdistrict. It is recommended for future researchers to add variables to the duration of smoking, gender, and age of the respondent. It is hoped that the people of the village of Kaima Kecacmatan Kauditan can change  their  smoking  behavior,  namely  reducing  the  number  of  cigarettes  consumed  or  can  even  stop smoking.

## Keywords: Insomnia, Amount of Cigarette Consumption

## Abstrak
Insomnia  merupakan  gejala  yang  dialami  seseorang  ketika  mengalami  kesulitan  tidur  kronis,  sering terbangun  dari  tidur,  tidur  pendek  atau  tidur  non-resoratif.  Seorang  perokok  membutuhkan  waktu  tidur lebih lama untuk dapat tertidur dibandingkan dengan yang tidak merokok. Semakin sering seseorang atau semakin  banyak  jumlah  rokok  yang  dikonsumsi  atau  yang  dihisap  dalam  sehari  maka  semakin  tinggi insomnia  yang akan dialami. Penelitian  ini  bertujuan untuk  mengetahui  hubungan  jumlah rokok dengan kejadian  insomnia  di  Desa  Kaima  Kecamatan  Kauditan.  Desain  penelitian  yang  digunakan  yaitu deskriptif  korelasi  dengan  pendekatan cross-sectional ,  menggunakan  teknik  pengambilan  sampel purposive  sampling  dengan  jumlah  sampling  80  responden.  Hasil  yang  didapati  secara  deskriptif  34 responden (42,5%) dominan sebagai konsumsi perokok sedang (11-20 batang), dan 37 responden (46,3%) dominan sebagai insomnia ringan. Hasil uji statistik Spearman Correlation menunjukkan nilai signifikan p=  0,030<  0,05  dengan  koefisiensi  korelasi  lemah  dimana  r=  0,243  dengan  arah  yang  positif.  Ada hubungan  jumlah  rokok  dengan  kejadian  insomnia  di  Desa  Kaima  Kecamatan  Kauditan. Direkomendasikan bagi peneliti selanjutnya untuk menambahkan variabel durasi merokok, jenis kelamin, dan  umur  responden.  Bagi  masyarakat  Desa  Kaima  Kecamatan  Kauditan  diharapkan  dapat  mengubah perilaku merokok yaitu mengurangi jumlah rokok yang dikonsumsi atau bahkan bisa berhenti merokok.
Kata Kunci: Insomnia, Jumlah Konsumsi Rokok

## Pendahuluan
Tidur  merupakan  kebutuhan  dasar  yang diperlukan  oleh  manusia,  untuk  dapat berfungsi  secara  optimal  maka  setiap orang  memerlukan  tidur  yang  cukup. Tidur  merupakan  keadaan  bawah  sadar yang  dialami  oleh  seseorang  yang  dapat dibangunkan dengan indera atau rangsangan  yang  cukup.  Manfaat  dari tidur adalah untuk menjaga keseimbangan  mental,  emosional,  dan kesehatan  (Guyton  &  Hall,  2014).
Kozier, Erb, Berman dan Snyder (2010) menjelaskan bahwa tidur sebagai kebutuhan  dasar  manusia  sering  kali tidak  terpenuhi  dengan  benar  karena adanya  berbagai  macam  gangguan  tidur seperti  banyaknya  aktivitas  sehingga menyita  waktu  tidur  seseorang,  tidur yang  terlalu  larut  dan  gangguan  yang juga  sering  terjadi  seperti  insomnia. Kebutuhan  tidur  yang  tidak  terpenuhi akan  mengganggu  kualitas  tidur  dan kesehatan seseorang.
Merokok  merusak  kesehatan  seseorang. Jika  seseorang  merokok,  ia  harus berhenti.  Kandungan  dalam  rokok  yaitu nikotin  merupakan  stimulan  dan  dapat menyebabkan  insomnia,  bahkan  jika mengkonsumsi  produk  tembakau  yaitu rokok menjelang
tidur
dapat menyulitkan  seseorang  untuk  tertidur (National Sleep Foundation, 2018).
Data WHO menunjukkan bahwa prevalensi  merokok  pada  tahun  2015, lebih  dari  1,1  miliar  orang  merokok. Jauh  lebih  banyak  laki-laki  daripada perempuan.  Pada  tahun  2016  untuk prevalensi laki-laki yang merokok sebesar  33,7%  dan  untuk  perempuan sebesar 6,2% (World Health Organization,  2018).  Riset  Kesehatan Dasar  (2013),  menyebutkan  Indonesia dari  tahun  2007  ke  tahun  2013  dimana penduduk  usia  15  tahun  ke  atas  masih belum  terjadi  penurunan.  Pada  tahun
2007 prevelensi sebesar 34,2% dan pada tahun  2010  prevelensi  sebesar  36,3%. Adapun  data  yang  diambil  dari  Riset Kesehatan  Dasar  (2013)  menunjukkan prevalensi  perokok  16  kali  lebih  tinggi pada  laki-laki  (65,8%)  dibandingkan perempuan (4,2%). Sementara itu menurut  data  dari  riset  kesehatan  dasar (RIKESDAS) dalam Angka tahun 2013,
Sulawesi  Utara  mendapatkan  24,6% (perokok  setiap  hari),  5,9%  (perokok kadang-kadang), 6,2% (mantan
perokok), dan 63,3% (bukan perokok).
Menurut  Sanchi  dalam  Kairupan,  Rottie dan  Malara  (2016)  seorang  perokok ternyata membutuhkan waktu lebih lama untuk dapat tertidur dibandingkan dengan  orang  yang  tidak  merokok. Nikotin  akan  hilang  dari  otak  dalam waktu  30  menit.  Tetapi  reseptor  di  otak seorang pecandu seolah menagih nikotin lagi, sehingga mengganggu proses tidur. Semakin  banyak  jumlah  batang  rokok yang  dihisap  dalam  sehari  maka  akan semakin  tinggi  tingkat  insomnia  yang akan  dideritanya,  hal  ini  karena  salah satu  zat  yang  ada  di  dalam  rokok  yaitu nikotin.  Nikotin  digolongkan  dalam kelompok  zat  stimulan.  Efek  stimulan dari nikotin yang kuat akan menyebabkan gangguan tidur.
Ketika  seseorang  menghisap  rokok, maka  nikotin  yang  terkandung  dalam rokok  akan  meresap,  kemudian  nikotin akan  diterima  oleh  reseptor  indera perasa  di  dalam  lidah  dan  akan diteruskan  ke  otak.  Dalam  perjalan menuju  otak,  nikotin  akan  melewati batang  otak  yang  disebut  hypotalamus. Hypotalamus ini berfungsi untuk mengeluarkan  hormon  dopamine  dan serotonin,  sesuai  dengan  stimulus  yang sesuai  bagi  masing-masing  hormon. Nikotin  akan  memicu  pengeluaran hormon dopamin yang akan merangsang otak, bersama dengan nikotin yang akan diteruskan  ke  otak,  yaitu  memberikan
rasa  tenang,  meningkatkan  konsentrasi, memacu  otak  untuk  lebih  keras  dalam bekerja,  memberi  rasa  segar  dan menghilangkan rasa kantuk, dan memacu  aktivitas  kognitif  lainnya. Secara psikologis seseorang akan merasakan  kenyamanan  dan  bebas  dari rasa tertekan atau depresi. Saat seseorang merasakan kenyamanan, yaitu saat  nikotin  ini  sudah  merangsang hormon dopamin keluar menuju ke otak, mengakibatkan  aktifitas  kognitif  dalam otak  meningkat,  maka  saraf-saraf  pun akan  ikut  bekerja  dan  berkontraksi. Dalam tahapam ini terjadilah kontradiksi,  dimana  seseorang  yang sebenarnya ingin tidur atau masuk dalam
kondisi bawah sadar, malahan mengalami  susah  tidur  karena  proses mental  atau  aktifitas  kognitifnya  tidak bisa dihentikan, dikarenakan tetap bekerja  atau  pikirannya  terjebak  dalam kondisi  sadar  (Putra  dalam  Kairupan, Rottie dan Malara, 2016).
Penelitian yang dilakukan oleh Kairupan,  Rottie  dan  Malara  (2016) didapati seorang yang merokok mengalami  insomnia  jangka  pendek yang  berlangsung  selama  1-4  minggu yang  disebabkan  karena  rokok  yang dikonsumsinya  dalam  sehari  dapat mencapai  5-14  batang  rokok,  dimana seseroang yang merokok mengkonsumsi rokok  bersama  teman-teman  dimalam hari.  Hal  ini  menyebabkan  orang tersebut  mengalami  gejala  insomnia dimana  sulit  untuk  tidur,  sulit  untuk mempertahankan tidur  dengan  jam  tidur maksimal  dan  sering  terbangun  pada malam hari. Pada dasarnya nikotin pada otak  akan  hilang  dalam  waktu  30  menit tetapi  reseptor  otak  seorang  perokok yang  dapat  menghabiskan  5-14  batang rokok dalam sehari seolah akan menagih nikotin  lagi  dan  lagi  sehingga  mampu mengganggu proses tidur itu sendiri.
Studi  pendahuluan  yang  telah  dilakukan oleh  peneliti  di  Desa  Kaima  Kecamatan Kauditan,  Kabupaten  Minahasa  Utara menemukan  5  dari  10  perokok  yang diketahui  menghabiskan  10-12  batang per hari. Para perokok juga mengeluhkan  sulit  untuk  tidur  pada malam  hari,  terbangun  pada  tengah malam,  merasa  tidak  puas  tidur  pada saat  bangun  pagi  hari,  dan  merasa kantuk disiang hari. Sehubungan dengan latar  belakang  tersebut  peneliti  tertarik untuk  melakukan  penelitian  mengenai hubungan  antara  jumlah  rokok  yang dikonsumsi  dengan  kejadian  Insomnia ada orang dewasa.

## Metode
Penelitian ini merupakan analisis deskriptif menggunakan metode kuantitatif  dengan  pendekatan cross- sectional . Sampel diambil menggunakan purposive  sampling,  berdasarkan  studi pendahuluan  yang  telah  dilakukan  pada bulan  Oktober  2018  di  Desa  Kaima Kecamatan Kauditan, Kabupaten
Minahasa  Utara.  Berdasarkan  rumus slovin yaitu 80 sampel dari 100 populasi yang  memenuhi    kriteria  inklusi  dan eksklusi  dengan  waktu  pengambilan data pada bulan Januari 2018.
Responden  dalam  penelitian  ini  adalah masyarakat  orang  dewasa  yang  bersedia memberikan  jawaban  dengan  jujur,  dan menandatangani informed consent . Subyek  yang  tidak  termasuk  dalam penelitian  ini  merupakan  orang  dewasa yang perokok pasif, yang tidak berdomisili  di  Desa  Kaima  Kec. Kauditan.
Instrumen yang digunakan pada penelitian ini berupa kuesioner.
Kuesioner yang digunakan dalam penelitian  ini  terbagi  menjadi  dua  yaitu: yang  pertama  adalah  kuesioner  jumlah rokok  yang  terdiri  dari  3  pernyataan
yaitu:  merokok  kurang  lebih  1-10 batang/hari  (perokok  ringan),  merokok 11-20 batang/hari (perokok sedang), dan merokok  >  20  batang/hari  (perokok berat),  kuesioner  yang  kedua  untuk insomnia adalah  diadopsi dari kuesioner KSPBJ-IRS  (Kelompok  Studi  Psikiatri Biologi  Jakarta-Insomnia  Rating  Scale), kuesioner ini memiliki hasil uji validitas dan  reliabillitas  dengan  nilai  Alpha Cronbach’s  0,916  (Perwiraningtyas,
2016).  Kuesioner  ini  terdiri  dari  11 pertanyaan.  Alat  ukur  ini  menggunakan skala  ordinal  yaitu  jawaban  diberi  nilai 0,  1,  2,  dan  3.  Jumlah  total  skor  dapat dikategorikan sebagai berikut:

## Tabel 1. Interpretasi Skor Insomnia
Kategori Skor Interpretasi 0 < 11 Tidak Insomnia 1 11-17 Insomnia Ringan 2 18-24 Insomnia Sedang 3 25-33 Insomnia Berat Data  olah  secara  deskriptif  melalui analisis
univariat menggunakan persentase  dan  bivariat  menggunakan rumus  statistik Spearman  Correlation pada  komputer  yang  terinstall software Statistical  Product  and  Service  Solution
(SPSS).

## Hasil
Gambaran jumlah rokok yang dikonsumsi  dan  kejadian  insomnia  pada orang dewasa di Desa Kaima Kecamatan Kauditan  dapat  dilihat  pada  tabel-tabel berikut:
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Konsumsi Jumlah Rokok Jumlah Rokok Frekuensi % 1-10 batang/hari 25 31,3 11-20 batang/hari 34 42,5 >20 batang/hari 21 26,2 Total 80 100
Gambaran jumlah rokok yang dikonsumsi  pada  orang  dewasa  di  Desa Kiama  Kecamatan  Kauditan  dari  80 responden terdapat 25 responden (31,3%)  dengan  jumlah  rokok  1-10 batang/hari,  34  responden  (42,5%)  11- 20  batang/hari,  dan  21  responden (26,3%)  dengan  >20  batang/hari.  Sesuai dengan  hasil  uji  statistik  didapati kategori  perokok  pada  orang  dewasa  di Desa  Kaima  Kecamatan  Kauditan  yang paling banyak adalah perokok sedang.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Insomnia Kategori Frekuensi % Tidak Insomnia 30 37,5 Insomnia Ringan 37 46,3 Insomnia Sedang 13 16,2 Total 80 100 Gambaran  insomnia  di  Desa  Kaima Kecamatan  Kauditan  dari  80  responden yang paling dominan yaitu 37 responden (46,3%) dengan insomnia ringan, disusul  dengan    30  responden  (37,5%) dengan  tidak  insomnia,  dan  hanya  13 responden  (16,3%)  dengan  insomnnia sedang.

## Tabel  4.  Hubungan  Jumlah  Rokok yang dikonsumsi dengan Insomnia
Spearman's rho Jumlah Rokok dan Insomnia Correlation Coefficient 0,243* Sig. (2-tailed) 0,030 N 80
*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
Hasil yang diperoleh pada tabel 4 yaitu p value =  0,030  <  0,05,  dengan  demikian bahwa  pada  alpha  5%  ada  hubungan yang  signifikan  antara  jumlah  rokok yang dikonsumsi dengan kejadian insomnia  di  Desa  Kaima  Kecamatan Kauditan.  Tingkat  hubungan  kedua variabel  rendah  dimana r =  0,243  dan memiliki arah yang positif, yang artinya semakin  banyak  jumlah  rokok  yang
dikonsumsi per hari maka semakin berat kondisi insomnia begitu juga sebaliknya.

## Pembahasan
Menurut  Sitepoe  dalam  Putra  (2013) perokok  sedang  adalah  yang  merokok 11-20  batang/hari  dan  sesuai  dengan hasil  penelitian  yang  didapat  oleh peneliti dimana di Desa Kaima Kecamatan Kauditan didapati responden adalah perokok sedang. Menurut Sarafino  &  Smith  (2011)  faktor-  faktor yang  menyebabkan  perilaku  merokok yaitu,  faktor    biologis,  psikologis, lingkungan sosial, demografis. Penelitian  ini  sama  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Firdaus (2018)  yang  dilakukan  pada  106 responden  dan  didapati  51  responden (48%)  dengan  jumlah  rokok  5-14 batang/hari (perokok sedang).
Banyaknya jumlah rokok sedang dikarenakan  dari  jawaban  kuesioner, sebanyak 34 responden menjawab merokok  11-20  batang/hari.  Ketika peneliti  bertanya,  responden  menjawab hanya  merokok  ketika  bersama  teman, pada  saat  ada  waktu  senggang  ketika bekerja  atau  ketika  waktu  istirahat, sehingga  jumlah  rokok  yang  mereka konsumsi  termasuk  dalam  kategori perokok sedang.
Menurut  Rahmadhani  (2014)  insomnia ringan memiliki tanda dan gejala sebagai berikut  yaitu,  tidur  selama  5,5-6,5  jam, terkadang  mimpi  menyenangkan  atau mimpi biasa saja, tidur nyenyak dan sulit terbangun,  30  menit-1  jam  untuk  dapat tertidur,  1-2  kali  terbangun  pada  malam hari,  30  menit  –  1  jam  untuk  dapat tertidur  kembali  setelah  terbangun, lamanya  tidur  setelah  bangun  1-3  jam, lamanya  gangguan  tidur  2-7  hari, bangun  30  menit  lebih  cepat  dari biasanya,  lamanya  perasaan  tidak  segar setiap bangun pagi yaitu 2-7 hari.
Insomnia adalah kesukaran dalam memulai  dan  mempertahankan  tidur sehingga tidak dapat memenuhi kebutuhan  tidur  yang  adekuat,  baik kuantitas  maupun  kualitas  (Saputra, 2013).  Faktor-faktor penyebab insomnia adalah  stres,  jadwal  perjalanan  atau kerja,  kebiasaan  tidur  yang  buruk, makan  terlalu  larut  malam,  gangguan kesehatan  mental,  obat-obatan,  kondisi medis,  gangguan  terkait  tidur,  kafein, nikotin,  dan  alkohol  (Mayo  Clinic, 2016).  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Puspitasari,  Santoso,  &  Permatasari (2014)  di  mana  didapati  pada  193 responden  menunjukan  70  responden (36,27%)  dengan  kategori  insomnia ringan.
Insomnia  adalah  gejala  yang  dialami seseorang  ketika  mereka  mengalami kesulitan  tidur  kronis,  sering  terbangun dari  tidur,  dan/atau  tidur  pendek  atau tidur  non-resoratif.  Ini  adalah  keluhan tidur  yang  paling  umum.  Para  penderita insomnia mengeluh kantuk yang berlebihan  di  siang  hari,  serta  kuantitas dan  kualitas  tidur  yang  tidak  memadai. Namun  sering  kali  seseorang  yang menderita insomnia tidur lebih lama dari yang disadari (Potter & Perry, 2010).
Insomnia  pada  penelitian  ini  paling dominan  adalah  insomnia  ringan.  Jika ditinjau  dari  kuesioner,  sebanyak  37 responden menjawab mengalami insomnia  ringan  dikarenakan  lamanya tidur  atau  kebutuhan  jam  tidur  tidak tercukupi,  mendapatkan  mimpi,  kualitas tidur  tidak  normal  atau  tidur  tidak nyenyak,  sulit  utuk  masuk  tidur  atau memulai  untuk  tidur,  terbangun  pada malam  hari  dan  sulit  untuk  tertidur kembali,  lamanya  gangguan  tidur  2-7 hari,  terbangun  dini  hari  (bangun  lebih cepat dari jam biasanya), dan mengalami perasaan yang tidak segar ketika bangun
di  pagi  hari,  dan  ada  faktor-faktor  yang lain  sehingga  menyebabkan  insmonia ringan.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Putra (2013)  yaitu  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  Intensitas  Perilaku Merokok  dengan  Tingkat  Insomnia adalah  sebesar  0,386  dengan  taraf signifikan  p  =  0,002  dimana  p  <  0,05. Begitu juga dengan hasil penelitian yang dilakukan  oleh  Firdaus  (2018)  didapati ada  hubungan  antra  perilaku  merokok dengan  kecenderungan  nsomnnia  pada pekerja  dengan  nilai  signifikan  0,004  < 0,05  dengan  nilai  korelasi  positif  0,280. Juga  dalam  penelitian  yang  dilakukan oleh  Diani,  Hariyanto,  Ardiyani  (2016) yang  meneliti  tentang  hubungan  antara perokok  aktif  dengan  gangguan  kualitas tidur  (Insomnia)  di  RW  04  Desa Kalisongo  Kecamatan  Dau  Kabupaten Malang  didapati  ada  hubungan  yang singnifikan  yaitu  0,004  <  0,05  dimana didapati  50%  orang  dewasa  dinyatakan perokok berat, sedangkan sebagian besar 52,5% responden dinyatakan mengalami insomnia.

## Kesimpulan
Secara  deskriptif  perokok  di  Desa Kaima dominan sebagai perokok sedang dengan konsumsi 11-20 batang per hari, dan  dominan  dalam  kategori  insomnia ringan.  Ada  hubungan  yang  signifikan ddengan  arah  posistif  antara  jumlah rokok dengan kejadian insomnia di Desa Kaima Kecamatan Kauditan.
Hasil  penelitian  ini  diharapkan  agar masyarakat  Desa  Kaima  Kecamatan Kauditan  dapat  memotivasi  diri  sendiri untuk  menurunkan  jumlah  rokok  yang dikonsumsi  atau  bahkan  bisa  berhenti merokok,  bermanfaat  sebagai  referensi bahan pembelajaran, dan institusi
pendidikan  dihimbau  untuk  membuat
penyuluhan  kesehatan  tentang  bahaya merokok  dan  hubungannya  dengan insomnia di daerah terkait.
Peneliti selanjutnya yang akan melakukan penelitian dengan judul yang sama  dapat  menambahkan  variabel  lain durasi merokok, jenis kelamin, dan umur responden agar dapat menjadi tambahan referensi dan dikarenakan durasi merokok  setiap  orang  berbeda-beda  dan bahkan  ada  yang  sudah  berhenti  dan merokok  kembali,  untuk  jenis  kelamin yang  merokok  bukan  hanya  pria melaikan  wanita  juga  ada  dan  untuk umur seponden berbeda-beda dan semakin  tua  umur  seseorang  maka waktu tidur lebih berkurang.

## Referensi
Diani.,  Hariyanto,  T.,  &  Ardiyani,  V, M.  (2016). Hubungan  antara perokok  aktif  dengan  gangguan kualitas  tidur  (insomnisa)  pada dewasa (umur 25-45 tahun) di RW 04  Desa  Kalisongo  Kecamatan Dau  Kabupaten  Malang .  Nursing
News, 2, 152. Firdaus,  H.  (2018). Hubungan  antara perilaku merokok dengan kecenderungan insomnia pada Pekerja . Skripsi. Universitas Islam Negeri Sunan Ampel Surabaya.
Guyton,  A.  C.,  &  Hall,  J.  E.  (2014).
Buku  ajar  fisiologis  kedokteran .
Singapore: Elsevier.
Kairupan, J. M. A., Rottie, J. V., Malara, R.  T.  (2016). Hubungan  merokok dengan  kejadianinsomnia  pada remaja di SMA Negeri 1 Romboken  Kabupaten  Minahasa . E-jurnal  Keperawatan, 4, 6.
Kozier,  B.,  Erb,  G.,  Berman,  A.,  & Snyder,  S.  (2010). Buku  ajar fundamental:  konsep,  proses,  dan praktik  (7  ed.,  Vol.  2) .  Jakarta: EGC.
Mayo Clinic. (2016). Insomnia. Diakses dari Mayo Clinic: https://www.mayoclinic.org/diseas es-conditions/insomnia/symptoms- causes/syc-20355167
National  Sleep  Foundation.  (2018). What cause insomnia. Diakses dari National
Sleep
Foundation:
https://www.sleepfoundation.org/in somnia/content/what-insomnia Potter,  P.,  &  Perry,  A.  (2010). Fundamental
of nursing . Singapore: Elsevier.
Puspitasari,  M.  D.,  Santoso,  T.  H.,  & Permatasari,  E.  (2014). Hubungan perilaku  merokok  dan  kejadian insomnia  pada  mahasiswa  laki- laki  Universitas  Muhammadiyah
Jember . Skripsi. Universitas
Muhammadiyah Jamber.
Putra,  Bima  A.  (2013). Hubungan antara intensitas perilaku merokok dengan tingkat insomnia .
Semarang.  Skripsi.  Universitas Negeri Semarang.
Rahmadhani,  V.  S.  (2014). Hubungan sters  dengan  kejadian  insomnia pada lansia di Panti Sosial Tresna
Werdha Kasi Sayang Ibu Batusangkar .  Skripsi.  Universitas
Muhammadiah  Sumatera  Barat Bukit Tinggi.
Saputra,  L.  (2013). Catatan  ringkasan kebutuhan dasar manusia . Tanggerang Selatan: Binarupa
Aksara.
Sarafino,  E.  P.,  &  Smith,  T.  W.  (2011). Health pshychology biopsychosocial interactions . United  State  of  America:  John Wiley & Sons, INC.
Riset  Kesehatan  Dasar.  (2013).  Diakses dari Departemen Kesehatan: http://www.depkes.go.id/resources/ download/general/Hasil%20Riskes das%202013.pdf?opwvc=1
World  Health  Organization.  (2018).
Prevalance  of  Tabacco  Smoking.
Diakses dari World Health
Organization:
https://www.who.int/gho/tobacco/u se/en