## literature review: Korelasi kejadian ISPA terhadap Stunting
Andi Muthiyah A AM *
Program Studi Teknologi Laboratorium Medis Politeknik Sandi Karsa
Article Info Abstract Article History: Received 2021-09-01 Accepted
2021-10-02
Published 2021-12-31
Keywords: baby,
ispa, stunting,
Stunting  merupakan  gangguan  tumbuh  kembang  yang  dialami anak karena berbagai faktor resiko, antara lain karena gizi buruk, infeksi  berulang,  dan  stimulasi  psikososial  yang  tidak  memadai.
ISPA merupakan salah satu masalah kesehatan yang ada di negara berkembang  dan  negara  maju.  Penelitian  ini  bertujuan memperoleh  gambaran  korelasi  kejadian  ISPA  terhadap terjadinya stunting pada anak usia 12-60 bulan. Metode penelitian yang  digunakan  adalah  studi  literature  review  yaitu  tinjauan menyeluruh  dari  penelitian  yang  telah  dilakukan  sebelumnya, dimana  peneliti  mencari  sejumlah  artikel  dan  jurnal  yang  sesuai kriteria  dan  bersifat  valid  serta  akurat.  Peneliti  kemudian menganalisis  data  hasil  penelitian  yang  didapatkan  dan selanjutnya mengambil intisari dari berbagai data hasil penelitian yang  relevan.  Hasil:  Berdasarkan  sumber  informasi  yang diperoleh  dari  16  artikel  dari  jurnal  Indonesia  dan  internasional pada  rentang  waktu  2011-2023.  Dari  penelitian  yang  telah dilakukan  sebelumnya,  menunjukkan  bahwa  terdapat  keterkaitan antara  ISPA  dengan  stunting  pada  anak.  Penelitian  lainnya  juga menunjukkan  bahwa  frekuensi  kejadian  ISPA  juga  turut berpengaruh, dimana pada penelitian tersebut menunjukkan hasil bahwa  balita  dengan  yang  mengalami  ISPA  dalam  dua  minggu terakhir  memiliki  resiko  tiga  kali  lebih  sering  terjadi  stunting dibandingkan  balita  yang  dalam  dua  minggu  terakhir  tidak memiliki  riwayat  ISPA.  Korelasi  antara  adanya  ISPA  dengan kejadian  stunting  disebabkan  oleh  terjadinya  peningkatan kebutuhan metabolik dan gangguan asupan makanan yang terjadi selama  anak  sakit.  Peradangan  yang  terjadi  akibat  ISPA  yang dialami  anak  dapat  menyebabkan  gangguan  metabolisme  di dalam  tubuh.  Dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  korelasi  antara infeksi saluran pernafasan akut dengan kejadian stunting. Kondisi ISPA dan imunitas tubuh  pada anak balita memiliki kaitan yang erat yang dapat berdampak pada terjadinya stunting.

## Abstract
Stunting  is  a  growth  and  development  disorder  experienced  by children  due  to  various  risk  factors,  including  poor  nutrition, repeated infections, and inadequate psychosocial stimulation. ARI is  one  of  the  health  problems  that  exist  in  developing  and developed countries. This study aims to obtain an overview of the correlation of the incidence of ARI to the occurrence of stunting in  children  aged  12-60  months.  The  research  method  used  is  a literature  review  study,  which  is  a  comprehensive  review  of research  that  has  been  done  before,  where  researchers  look  for several  articles  and  journals  that  meet  the  criteria  and  are  valid and accurate. Researchers then analyze the research data obtained and  then  take  the  essence  of  various  relevant  research  data. Results: Based on information  sources obtained from  16 articles from Indonesian and international journals in the 2011 – 2023-time frame.  From  previous  research,  it  shows  that  there  is  a relationship between ARI and stunting in children. Other studies also show that the frequency of ARI events also has an influence, where  the  study  shows  that  toddlers  with  ARI  in  the  last  two weeks have three times more risk of stunting than toddlers who in

## JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH Volume 10| Nomor 2| Desember|2021 e-ISSN: 2654-4563 dan p-ISSN: 2354-6093 DOI: https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i1. 1146
Andi Muthiyah A AM. literature review: Korelasi kejadian ISPA terhadap Stunting
the last two weeks do not have a history of ARI. The correlation between  the  presence  of  ARI  and  the  incidence  of  stunting  is caused by an increase in metabolic needs and disruption of food intake  that  occurs  during  a  child's  illness.  Inflammation  that occurs  due  to  ARI  experienced  by  children  can  cause  metabolic disorders  in  the  body.  It  can  be  concluded  that  there  is  a correlation between acute respiratory infections and the incidence of stunting. The condition of ARI and body immunity in children under  five  has  a  close  relationship  that  can  have  an  impact  on stunting. Corresponding author : Andi Muthiyah A AM Email : andimuthiyah@gmail.com

## Pendahuluan
Stunting  merupakan  gangguan  tumbuh  kembang  yang  dialami  anak  karena  berbagai faktor  resiko,  antara  lain  karena  gizi  buruk,  infeksi  berulang,  dan  stimulasi  psikososial  yang tidak  memadai  (World  Health  Organization,  2015).  Terdapat  dua  kelompok  faktor  penyebab stunting, yaitu faktor penyebab langsung dan faktor penyebab tidak langsung. Faktor penyebab langsung  meliputi,  praktik  pemberian  kolostrum  dan  ASI  eksklusif,  pola  konsumsi  anak,  dan penyakit  infeksi  yang  diderita  anak,  faktor-faktor  tersebut  menjadi  faktor  penyebab  langsung yang  dapat  mempengaruhi  status  gizi  anak  yang  dapat  menyebabkan  terjadinya  stunting  pada anak. Sedangkan akses dan ketersediaan bahan makanan serta sanitasi dan kesehatan lingkungan merupakan  faktor  penyebab  tidak  langsung.  (Rosha  et  al.,  2020).  Masalah  stunting  umumnya banyak  dijumpai  pada  balita  berusia  13-44  bulan.  (Lailatul,  2015).  Adanya  penyakit  infeksi kronis  dan  terjadi  secara  berulang  serta  malnutrisi  asupan  zat  gizi  kronis  dapat  menyebabkan stunting yang ditunjukkan dengan nilai Z score tinggi badan menurut usia (TB/U) kurang dari – 2  standar deviasi (SD) (Kemenkes, 2016). Pemantauan Status Gizi (PSG) 2017 menunjukkan prevalensi  balita  stunting  di  Indonesia  masih  tinggi,  yakni  29,6%  di  atas  batasan  yang ditetapkan WHO, yaitu 20% (Kemenkes, 2018) (gultom, 2022). Pada tahun 2019 anak  dibawah 5  tahun yang mengalami stunting  mencapai  21,3% (maulidah, 2019)
Pada  jangka  pendek  stunting  dapat  berdampak  pada  penurunan  perkembangan  otak, kecerdasan,  gangguan  pertumbuhan    fisik,    serta  gangguan    metabolisme    dalam    tubuh, sedanglan  pada  jangka  panjang  stunting  dapat    mengakibatkan    penurunan    kemampuan kognitif  dan  prestasi  belajar, mudah sakit akibat penururan imunitas tubuh, dan resiko tinggi untuk  munculnya  penyakit  diabetes,  kegemukan,    penyakit    jantung    dan    pembuluh    darah, kanker,  stroke,  dan  disabilitas  pada  usia tua (kemendes, 2017). Riwayat sakit balita dapat berpengaruh  terhadap  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak.  Kebutuhan  energi  anak  yang seharusnya  digunakan  untuk  memenuhi  kebutuhan  saat  bertumbuh  justru  digunakan  untuk pemulihan  (recovery)  tubuh  yang  terkena  penyakit  (gultom,  2022).  stunting  berdampak  pada perkembangan kognitif, motorik, dan verbal anak menjadi tidak optimal. Di masa mendatang, anak-anak  stunting  memiliki  risiko  yang  lebih  tinggi  untuk  mengalami  obesitas  dan  penyakit lainnya. Selain itu, kapasitas belajar dan performa anak serta produktivitas dan kapasitas kerja juga  menjadi  tidak  optimal.  Dampak  buruk stunting  juga  berimbas pada  kesehatan reproduksi (Pusdatin, 2018). ISPA merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas penyakit menular di  dunia.  Hampir  empat  juta  orang  meninggal  akibat  ISPA  setiap  tahun,  dan  sebanyak  98% disebabkan oleh infeksi saluran pernapasan bawah. Tingkat mortalitas sangat tinggi pada bayi, anak-anak,  dan  orang  lanjut  usia,  terutama  di  negara-negara  dengan  pendapatan  per  kapita rendah dan menengah. (simoes, 2006). Hampir empat juta orang meninggal akibat ISPA setiap tahun  (WHO,  2012).  ISPA  merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  yang  ada  di  negara berkembang  dan  negara  maju.  Hal  ini  disebabkan  oleh  masih  tingginya  angka  kesakitan  dan angka  kematian  karena  ISPA  terutama  pada  bayi  dan  balita.  Laporan  Dinas  Kesehatan  Kota

## JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada
Makassar  yang  bersumber  dari  bidang  Pengendalian  Penyakit  dan  Penyehatan  Lingkungan (P2PL), menunjukkan bahwa penyakit ISPA menjadi penyakit utama nomor 1 di Kota Makassar diantara 9 penyakit lainnya dengan jumlah kasus ISPA tahun 2013 sebanyak 53.730, tahun 2014 sebanyak  49.118,  tahun  2015  sebanyak  45.569  dan  pada  tahun  2016  sebanyak  44.819  kasus. (wulandani, 2019). Pemerintah melalui Kementerian Kesehatan menetapkan penurunan stunting sebagai  proyek  mayor  yang  harus  digarap  dengan  langkah  strategis,  efektif  dan  efisien.  Hasil laporan  Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia  tahun  2021  didapatkan  persentase  balita stunting  di  Indonesia  masih  mencapai  11,6%  dari  target  24,1%.(kemenkes  RI,  2021).  Tujuan studi  ini  adalah  untuk  memperoleh  gambaran  korelasi  kejadian  ISPA  terhadap  terjadinya stunting pada anak usia 12-60 bulan.

## Metode
Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  studi  literature  review  yaitu  tinjauan menyeluruh  dari  penelitian  -  penelitian  yang  telah  dilakukan  sebelumnya  mengenai  topic tertentu,  dimana  peneliti  mencari  sejumlah  artikel  dan  jurnal  yang  sesuai  kriteria  dan  bersifat valid  serta  akurat.  Peneliti  kemudian  menganalisis  data  hasil  penelitian  yang  didapatkan  dan selanjutnya  mengambil  intisari  dari  berbagai  data  hasil  penelitian  yang  relevan.  Metode Literature review menyajikan ringkasan  dari berbagai publikasi yang paling relevan kemudian membandingkan hasil data yang didapatkan. Pada tulisan dibentuk atas sumber informasi yang diperoleh dari 16 artikel dari jurnal Indonesia dan internasional pada rentang waktu 2011-2023. Referensi pustaka yang digunakan didapat dengan melakukan literature searching dari database Google  Schoolar  dengan  kata  kunci  ‘stunting, ISPA ,  dan  infeksi  saluran  pernafasan  akut’. Dalam  menentukan  sejumlah  artikel  dan  jurnal  yang  dijadikan  sumber  pustaka,  penulis melakukan  peninjauan  terlebih  dahulu  terhadap  judul,  abstrak  serta  hasil  penelitian  dan pembahsan  yang  membahas  tentang  kejadian  ISPA  dan  kejadian  stunting  pada  usia  balita. Adapun  hasil  studi  literatur  review  ini  berupa  publikasi  yang  relevan.  Pemilihan  artikel  yang dijadikan  pustaka,  dipilih  berdasarkan  kriteria  inklusi  yaitu  kesesuaian  topik  dan  pada  kriteria eksklusi yaitu jika tidak tersedianya dalam artikel full text.

## Hasil Dan Pembahasan
Kasus  ISPA  di  Indonesia  sebanyak  36,4%  dan  selalu  menempati  urutan  pertama penyebab  kematian  pada  bayi.  Pada  tahun  2008  sebanyak  32,1%,  pada  tahun  2009    sebanyak 18,2%,  pada tahun 2010 dan 2011 sebanyak 38,8% kematian bayi yang disebabkan oleh ISPA. Penyakit ISPA juga menempati daftar sepuluh penyakit terbanyak di rumah sakit. Data dari P2 program  ISPA  pada  tahun  2009 menunjukkan  bahwa  cakupan  penderita ISPA  melebihi  target 13,4%,  hasil  yang  diperoleh  sebanyak  18.749  penderita.  Pada  tahun  2010  Subdit  ISPA melakukan Survei mortalitas  yang mendapatkan hasil bahwa sebanyak 22,30% kematian bayi terjadi akibat ISPA dibandingkan seluruhan kematian balita (Depkes RI, 2012). ISPA menjadi isu Kesehatan global dengan banyaknya anak yang dijumpai dengan gejala ringan sampai berat. ISPA  berat  dapat  menyebabkan  pneumonia,  penyebab  kematian  terbesar  pada  anak  di  dunia, terjadi jika infeksi sampai ke jaringan paru. (J. O. Wishaupt, 2017). Infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) merupakan infeksi akut yang menyerang salah satu alveoli. (Oktaviani et al., 2010). Dari beberapa penelitian yang telah dilakukan menunjukkan bahwa terdapat keterkaitan antara ISPA dengan stunting pada anak, antara lain penelitian yang dilakukan di Aceh menunjukkan bahwa anak dengan riwayat ISPA berpeluang 5.7 kali mengalami stunting  (W. Lestari, 2014). Hasil  penelitian  lainnya  menunjukkan  bahwa  dari  hasil  analisis  bivariat  dengan  uji  chi square menyatakan  bahwa  ISPA  secara  statistik  signifikan  berpengaruh  terhadap  kejadian  stunting. (Himawati,  2020).  Hasil  analisis  bivariat  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan antara  ISPA  dengan  stunting  (p  =  0.029),  OR  3.115  95%CI  1.079-8.994  yang  artinya  bahwa anak  dengan  riwayat  penyakit  ISPA  berpeluang  mengalami  stunting  sebanyak  3.1  kali (Himawati,  2020).  Penelitian  yang  dilakukan  di  Surabaya  juga  menunjukkan  adanya  korelasi
Andi Muthiyah A AM. literature review: Korelasi kejadian ISPA terhadap Stunting
antara  ISPA  dan  kejadian  stunting  terhadap  anak  dibawah  lima  tahun  (α  P -Value  <0,005  dan signifikansi  0,01)(Arini,  Nursalam,  Mahmudah,  &  Faradilah,  2020).  Penelitian  lainnya  juga menunjukkan  bahwa  frekuensi  kejadian  ISPA  juga  turut  berpengaruh,  dimana  pada  penelitian tersebut  menunjukkan  hasil  bahwa  balita  dengan  yang  mengalami  ISPA  dalam  dua  minggu terakhir memiliki resiko tiga kali lebih sering terjadi stunting dibandingkan balita yang dalam dua minggu terakhir tidak memiliki riwayat ISPA (OR = 2,04, 95% CI = 1,04-13,35) (Batiro, Demissie,  Halala,  &  Anjulo,  2017).  Pada  penelitian  di  Somalia  juga  menunjukkan  hal  yang sama,  hasil  penelilitian  menunjukkan  bahwa  balita  dengan  kejadian  stunting  mengalami ISPA 1,03 kali lebih sering (OR = 1,03, 95% CrI = 1,01-1,05) (Kinyoki et al., 2017).
Kejadian infeksi dapat menyebabkan terjadinya gangguan metabolisme tubuh dan sistem imun  akibat  terjadinya  peradanagan.  Penurunan  nafsu  makan  juga  menyebabkan  penurunan asupan  nutrisi,  mekanisme  peradangan  yang  terjadi  akibat  respon  dari  infeksi  memiliki keterkaitan terhadap gangguan pertumbuhan. Protein hsRC (High-sensitivity Creactive Protein) disekresikan  oleh  tubuh  pada  saat  terjadi  peradangan  atau  inflamasi  menyebabkan  resistensi hormon  pertumbuhan  GH  (Growth  Hormone)  (M.  D.  DeBoer  et  al,  2017).  Jika  terjadi peradangan  dalam  tubuh  maka  kerja  IGF-1  (Insulin  Growth  Factor-1)  yang  berperan  sebagai mediator antara GH dengan pertumbuhan sel-sel otot dan tulang pada manusia akan mengalami gangguan.  (Himawati,  2020).  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  di  Bangladesh pada anak dibawah lima tahun menunjukkan bahwa anak yang mengalami stunting atau gagal tumbuh akibat malnutrisi 1,42 (OR = 1,42, 95% CI: 1,02-1,97) lebih sering mengalami ISPA. (Imran  et  al.,  2019).  Pada  penelitian  lainnya  juga  didapatkan  bahwa  malnutrisi  berkaitan  erat dengan  ISPA,  anak  dengan  ISPA  sebanyak  24%  (1,24,  95%  CI=  1,01-1,54)  lebih  ditemukan pada anak stunting dibandingkan dengan anak tidak stunting (Amsalu, Yihunie, Id, & Gelaye, 2019).  Korelasi  antara  adanya  ISPA  dengan  kejadian  stunting  disebabkan  oleh  terjadinya peningkatan kebutuhan metabolik dan gangguan asupan makanan yang terjadi selama anak sakit (M. G. Weisz A, 2011). Sebesar 83% kejadian ISPA yang merupakan penyakit infeksi dialami oleh anak menjadi faktor terbesar dan berisiko mengalami stunting sebesar 8.8 kali lebih tinggi (E.  Kusumawati,  2015).  Peradangan  yang  terjadi  akibat  ISPA  yang  dialami  anak  dapat menyebabkan gangguan metabolisme di dalam tubuh. Sistem regulasi sitokin proinflammatory dapat  mempengaruhi  kondrosit  secara  langsung.  Hal  ini  dapat  berdampak  pada  proses pembentukan  tulang.  Pada  masa  balita  merupakan  fase  pertumbuhan  dan  perkembangan  yang sangat  penting  dan  berlangsung  dengan  cepat  sedangkan  setelah  memasuki  usia  sekolah  akan terjadi penurunan pada proses pertumbuhan dan perkembangan. Dengan demikian, apabila anak mempunyai riwayat penyakit ISPA, proses pertumbuhan dan perkembangannya akan terganggu (Sinharoy,  2020).  Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut  (ISPA)  merupakan  penyakit  yang  sering terjadi  pada  anak.  WHO  memperkirakan  insiden  ISPA  pada  golongan  usia  balita  di  negara berkembang  dengan  angka  kematian  diatas  40  per  1000  kelahiran  hidup  adalah  15-20% pertahun. Menurut WHO kurang lebih 13 juta anak balita di dunia meninggal setiap tahun dan sebagian besar kematian tersebut terdapat di negara berkembang, dimana ISPA merupakan salah satu penyebab utama kematian dengan membunuh ± 4 juta anak balita setiap tahun (Rudianto, 2013).

## Kesimpulan
Dari  analis  literature  review  yang  telah  dilakukan,  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat korelasi  antara  infeksi  saluran  pernafasan  akut  dengan  kejadian  stunting.  Kondisi  ISPA  dan imunitas  tubuh  pada  anak  balita  memiliki  kaitan  yang  erat  yang  dapat  berdampak  pada terjadinya  stunting.  Infeksi  yang  terjadi  dapat  memicu  respon  imunitas  tubuh  sehingga menghambat proses pertumbuhan. Pada kondisi sakit terjadi penurunan nafsu makan sehingga menyebabkan  intake  asupan  yang  tidak  adekuat  sedangkan  pada  masa  infeksi  terjadi peningkatan  kebutuhan  energi  atau  zat  gizi  untuk  perbaikan  sel.  Intake  dan  kebutuhan  enargi atau  zat  gizi  yang  tidak  seimbang  menyebabkan  anak  mengalami  stunting.  Infeksi  yang diakibatkan oleh penyakit diare juga berpengaruh terhadap kejadian stunting dengan mekanisme

## JIKSH: Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada Volume 10 Nomor 1 Juni 2021
yang  sama  dengan  korelasi  ISPA.  Dalam  pencegahan  terjadinya  ISPA  dan  stunting,  Ibu berperan penting dalam melakukan pemantauan terhadap asupan nutrisi pada anak balita yang dapat  dilakukan  dengan  pembarian  ASI  secara  eksklusif  pada  usia  0-6  bulan  yang  dapat dipanjutkan  sampai  usia  24  bulan  dengan  penambahan  MPASI  yang  bergizi  sehingga  dapat membantu  imunitas  agar  tetap  selalu  prima  sehingga  tidak  mudah  terkena  infeksi.  Kejadian ISPA hanya salah satu dari faktor resiko kejadian stunting.

## Daftar Pustaka
Dinas Kesehatan Kota Makassar. (2005). Laporan ISPA Dinkes Kota Makassar. Dinas  Kesehatan  Provisi  Sulawesi  Selatan.  (2008).  Profil  Kesehatan  Sulawesi  Selatan.
Makassar.
Dinas KesehatanProvisi Sulawesi Selatan. (2011). Laporan Program P2 ISPA Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan. Makassar.
E.  Kusumawati,  S.  Rahardjo,  and  H.  P.  Sari.  (2015).  Model  Pengendalian  Faktor  Risiko Stunting pada Anak Bawah Tiga Tahun. Kesmas National Public Heal. J., vol. 9 (3): 249. Gultom,YT.  (2022).  Karakteristik  dan  Faktor  Risiko  Anak  Dengan  Stunting  di  Kecamatan Galang Kabupaten Deli Serdang. Public Health Journal, 8(2).
Himawati,EH. Laila Fitria. (2020). Hubungan Infeksi Saluran Pernapasan Atas dengan Kejadian Stunting pada Anak Usia di Bawah 5 Tahun di Sampang. Jurnal Kesehatan Masyarakat Indonesia.15 (1).
J. O. Wishaupt, T. van der Ploeg, R. de Groot, F. G. A. Versteegh, and N. G. Hartwig. (2017). Singleand  multiple  viral  respiratory  infections  in  children:  Disease  and  management cannot be related to a specific pathogen. BMC Infect. Dis., vol. 17(1): 1 – 11.
KEMENDES PDTT. (2017). Buku Saku Stunting Desa dalam Penanganan Stunting.
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Laporan  Kinerja  Kementrian  Kesehatan  Tahun 2020.; 2021.
Lailatul  M,  Ni’mah.  C.  (2015).  Hubungan  tingkat  pendidikan,  tingkat  pengetahuan  dan  pola asuh ibu dengan wasting dan stunting pada balita keluarga miskin. Media Gizi Indones,10 (1): 84 – 90.
Maulidah WB, Rohmawati N, Sulistiyani S. (2019). Faktor yang berhubungan dengan kejadian stunting pada balita di Desa Panduman Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember. Ilmu Gizi Indones, 2(2):89 – 100.
M.  D.  DeBoer  et  al.  (2017).  Systemic  inflammation,  growth  factors,  and  linear  growth  in  the setting of infection and malnutrition. Nutrition, vol. 33: 248 – 253
M.  G.  Weisz  A,  T.  C,  T.  I, M.  K,  and  M. M.  (2011).  The  Duration  of  Diarrhea  and  Fever  is Associated with Growth Faltering in Rural Malawian Children Aged 6-18 Months. Nutr. J
M.  K.  &  O.  A.  Stewart  CP,  Iannotti  L,  Dewey  KG.  (2013).  Childhood  Stunting :  Context, Causes, and Consequences. Matern. Child Nutr., vol. 9 (2): 27 – 45.
Oktaviani  D,  Fajar,  Purba  IG.  (2010).  Hubungan  kondisi  fisik  rumah  dan  perilaku  keluarga terhadap  kejadian  ISPA  pada  anak  balita  di  kelurahan  Cambai  Kota  Prambulih  Tahun 2010. Jurnal Pembangunan Manusia. 4 (12).
Pusdatin. 2018. Topik Utama: Situasi Balita Pendek (Stunting) di Indonesia. [online] Available at:https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/buletin/Buletin-Stunting- 2018.pdf.
Rachmi,  CN.  Kingsley  E.  Agho2.Mu  Li3.Louise  Alison  Baur.  (2016).  Stunting,  Underweight and  Overweight  in  Children  Aged  2.0 – 4.9  Years  in  Indonesia:  Prevalence  Trends  and Associated Risk Factors.Plos one
Rudianto. (2013).  Faktor-faktor  yang  Berhubungan  dengan  Gejala  Infeksi  Saluran  Pernapasan Akut (ISPA) pada Balita di 5 Posyandu Desa Tamansari Kecamatan Pangkalan Karawang Tahun 2013. Skripsi. FKIK Universitas Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta.
Andi Muthiyah A AM. literature review: Korelasi kejadian ISPA terhadap Stunting
Rosha,  B.,  Susilowati,  A.,  Amaliah,  N.  and  Permanasari,  Y.,  2020.  Penyebab  Langsung  dan Tidak Langsung Stunting di Lima Kelurahan di Kecamatan Bogor Tengah, Kota Bogor (Study  Kualitatif  Kohor  Tumbuh  Kembang  Anak  Tahun  2019).  Buletin  Penelitian Kesehatan, 48(3): 169-182.
S. Bening, A. Margawati, and A. Rosidi. (2018). Asupan Zink, Riwayat ISPA dan PEngeluaran Pangan Sebagai Faktor Resiko Stunting Pada Anak Usia 2-5 tahun di Kota Semarang. J. Gizi, vol. 7(1): 20 – 29.
Sinharoy,S  S.  Thomas  Clasen.  Reynaldo  Martorell.  (2020).  Air  pollution  and  stunting.  The Lancet Globalt Health. 8 (4):E472-E475
Simoes  EAF,  Cherian  T,  Chow  J,  et  al.  (2006).  Acute  Respiratory  Infections  in  Children.  In: Jamison  DT,  Breman  JG,  Measham  AR,  et  al.,  editors.  Disease  Control  Priorities  in Developing  Countries.  2nd  edition.  Washington  (DC):  World  Bank;  2006.  Chapter  25. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/ NBK11786/
Torlesse,  H.  Aidan  Anthony  Cronin,  Susy  Katikana  Sebayang,  Robin  Nandy.  (2016).
Determinants of stunting in Indonesian children: evidence from a cross-sectional survey indicate  a  prominent  role  for  the  water,  sanitation,  and  hygiene  sector  in  stunting reduction. BMC Public Health, 16:669.
TM.Madhe, Maria. Susaldi, Nanda Agustina, Anis Masturoh, Rahmawati, Jeni Aurima. (2021). Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Stuntingpada  Balita  di  Indonesia. Jakarta Journal of Health Sciences. 01 (02).
W. Lestari, A. Margawati, and M. Z. Rahfiludin. (2014). Faktor risiko stunting pada anak umur 6-24  bulan  di  kecamatan  Penanggalan  kota Subulussalam  provinsi  Aceh.  vol.  3(1):  37 – 45.
World  Health  Organization,  2015.  Stunting  in  a  nutshell.  [online]  Available  at: https://www.who.int/news/item/19-11-2015-stunting-in-a-nutshell
World Health Organization., 2012. Data and Statistics Wulandhani.S,A.  Bida  Purnamasari.  (2019).  Analisis  Faktor  Risiko  Kejadian  Infeksi  Saluran Pernapasan Akut ditinjau dari Lingkungan Fisik. Jurnal Sainsmat, 8(2).
Z.  Dewana,  T.  Fikadu,  W.  Facha,  and  N.  Mekonnen.  (2017).  Prevalence  and  Predictors  of Stunting  among  Children  of  Age  between  24  to  59  Months  in  Butajira  Town  and Surrounding District, Gurage Zone , Southern Ethiopia, iMedPub Journals: 1 – 6.