## PENGARUH AROMATERAPI LEMON (CITRUS LIMON) TERHADAP TINGKAT KECEMASAN IBU POST PARTUM DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SUMBERBARU KABUPATEN JEMBER

## EFFECT OF LEMON (CITRUS LIMON) AROMATHERAPY ON THE ANXIETY LEVEL OF POST PARTUM MOTHERS IN THE WORK AREA OF THE SUMBERBARU HEALTH CENTER, JEMBER REGENCY
1 Melda Agustin Rahayu , 1 Grido Handoko, 1 Tutik Hidayati
1 Program Studi Sarjana Kebidanan, Stikes Hafshawati Pesantren Zainul Hasan
Info Artikel Abstrak Sejarah Artikel : Submitted: 2023-05- 12
Accepted : 2023-12-11 Publish Online : 2023- 12-23
Periode postpartum atau  pasca  melahirkan  merupakan  istilah  untuk  6  minggu pertama  setelah  kelahiran  bayi.  Selama  ini,  ibu  dan  keluarga  akan  mengalami banyak perubahan, termasuk perubahan struktur dan fungsi sebuah keluarga. Pada tahapan  ini  ibu  memulai  untuk  beradaptasi  terhadap  peran  barunya.  Oleh karenanya,  tidak  jarang  berdampak  pada  perubahan  psikologis  ibu  diantaranya yaitu  kecemasan.  Oleh  karena  itu  diperlukan  suatu  intervensi  untuk  mengurangi dampak  kecemasan  yang  salah  satunya  adalah  melalui  metode aromatherapy . Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  aromaterapi  lemon  ( Citrus limon )  terhadap  tingkat  kecemasan  ibu  post  partum.  Design  penelitian menggunakan pre-experimental design tipe one  group  pretest-posttest. Populasi pada  penelitian  ini  adalah  Ibu  Post  Partum  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sumberbaru Kabupaten Jember dengan melibatkan sebanyak 38 partisipan. Teknik sampling  yang  digunakan  adalah accidental  sampling. Data  dikumpulkan menggunakan Hamilton  Anxiety  Rating  Scale. Data  dianalisis  menggunakan Predictive  Analytics  SoftWare Versi  18  dengan  uji uji  paired  sample  t-test pada tingkat  kemaknaan  α<0,05.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  rata-  rata  skor kecemasan  pada  ibu  post  partm  sebelum  diberikan  aromatherapy  adalah  19,58 (SD±5,6) dengan nilai confidence interval (95%C) sebesar 13,98-25,18 sedangkan setelah  diberikan  aromatherapy  adalah  12,71  (SD±6,0)  dengan  nilai confidence interval (95%C) sebesar 6,71-18,71.
Kata Kunci: Aromaterapi, Lemon ( Citrus Limon ), Tingkat Kecemasan, Ibu Post
Partum Keywords: Lemon (Citrus Limon),  Aromatherapy, Anxiety Level, Post Partum Mothers

## Abstract
Postpartum  period  is  the  term  for  the  first  6  weeks  after  the  birth  of  a  baby. During  this  time,  mothers  and  families  experience  many  changes,  including changes in the structure and function of a family. At this stage the mother begins to  adapt.  It  is  not  uncommon  to  have  an  impact  on  maternal  psychological changes,  including  anxiety.  An  intervention  is  needed  to  reduce  the  impact  of anxiety,  one  of  which  is  through  the  aromatherapy  method.  This  study  aims  to determine the effect of lemon (Citrus limon) aromatherapy on the anxiety level of postpartum  mothers.  The  research  design  used  a  pre-experimental  design  type one  group  pretest-posttest.  The  population  in  this  study  were  post-partum mothers  in  the  Sumberbaru  Health  Center,  Jember  Regency,  involving  38 participants.  The  sampling  technique  used  accidental  sampling.  Data  were collected  using  the  Hamilton  Anxiety  Rating  Scale.  Data  were  analyzed  using Predictive  Analytics  SoftWare  Version  18  with  paired  sample  t-test  at  the significance  level  <0.05.  The  results  showed  that  the  average  anxiety  score  for post partum mothers before being given aromatherapy was 19.58 (SD±5.6) with a  confidence  interval  value  (95%C)  of  13.98-25.18  while  after  being  given aromatherapy was 12. .71 (SD±6.0) with a confidence interval value (95%C) of 6.71-18.71

## PENDAHULUAN
Periode postpartum atau  pasca  melahirkan  merupakan  istilah  untuk  6  minggu  pertama setelah  kelahiran  bayi.  Selama  ini,  ibu  dan  keluarga  akan  mengalami  banyak  perubahan, termasuk  perubahan  struktur  dan  fungsi  sebuah  keluarga.  Pada  tahapan  ini  ibu  memulai untuk  beradaptasi  terhadap  peran  barunya.  Oleh  karenanya,  tidak  jarang  berdampak  pada perubahan  psikologis  ibu  diantaranya  yaitu  kecemasan  maupun  depresi  post  partum (Lowdermilk et al., 2016). Kecemasan pada ibu post partum memiliki banyak  konsekuensi negatif pada kesehatan ibu. Konsekuensi ibu meliputi kesehatan fisik, kesehatan psikologis, hubungan, dan perilaku berisiko gangguan interaksi ibu-anak, meliputi bonding,  menyusui, dan  peran  ibu.  Kecemasan  postpartum  akan  berdampak  pada  meingkatnya  tekanan psikologis  ( psychological  distress )  yang  berdampak  negatif  pada  status  kesehatan  mental ibu, fungsi ibu dan  keluarga, dan bayi. Kecemasan postpartum  hadir  sebagai  komorbiditas, tetapi  sering tidak dikenali dalam praktik klinis atau diremehkan sebagai komorbiditas pada ibu baru (Murphey et al., 2017)
Menurut studi oleh Tikotzky (2019)  secara global kecemasan postpartum berkisar antara 20- 25%  dari  total  populasi  ibu  melahirkan  yang  umumnya  terjadi  pada  wanita  dewasa  muda 17%-  22%  pada  periode  awal  postpartum  dan  15%-33%  pada  akhir  postpartum.  periode 4,22,24. Sekitar 6% wanita memiliki tingkat kecemasan yang tinggi pada 2  minggu,  2  bulan atau  6  bulan  setelah  melahirkan(Rados et al., 2018). Sedangkan di Indonesia sebesar 28,7%. Tingkat  Kecemasan  yang  terjadi  pada  ibu  primipara  mencapai  83,4%  dengan  tingkat kecemasan  berat  16,6%  kecemasan  sedang,  sedangkan  yang  terjadi  pada  ibumulipara mencapai  7%  dengan  kecemasan  sedang  dan  21,5%  dengan  kecemasan  ringan  (Badan  Pusat Statistik, 2020). Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan pada Bulan Mei 2022 melalui wawancara  terhadap  10  ibu  post  partum  didapatkan  bahwa  pada  ibu  post  partum  yang diberikan  aromaterapi  terdapat  7  ibu  mengungkapkan  perasaan  nyaman  dan  tidak  cemas sedangkan sebanyak 3 ibu masih mengungkapkan perasaan cemas atai khawatir.
Kecemasan merupakan suatu keadaan dimana adanya perasaan khawatir, gugup, atau gelisah tentang  sesuatu  dengan  hasil  yang  tidak  pasti  (Lerner,  2017)  Kecemasan  post  partum merupakan keadaan kepekaan yang lebih besar terhadap stres, menyebabkan beberapa orang merasa  kewalahan,  takut  atau  panik  setelah  melahirkan.  Kecemasan  pascapersalinan  dapat bertahan melampaui periode pascapersalinan dan menyebabkan masalah psikologis lainnya, gejala  penyesuaian  diri,  dan  kecenderungan  bunuh  diri  yang  tinggi  (Maria et  al., 2021). Kecemasan postpartum dikaitkan dengan ketakutan sebelumnya untuk melahirkan, ketakutan akan kematian, dan kurangnya kepercayaan diri. kepercayaan diri. Diagnostic and Statistical Manual  for  Mental  Disorder 5  (DSM5)  menawarkan  berbagai  kriteria  untuk  gangguan kecemasan  seperti  kecemasan,  kekhawatiran,  atau  gejala  terkait  yang  membuat  sulit  untuk dilakukan  hari  -aktivitas  dan  tanggung  jawab  sehari-hari  (Kohler  &  Annerstedt  2018). Kecemasan  pada  ibu  post  partum  akan  memberikan  pengaruh  yang  tidak  baik  untuk  bayi, mental  ibu  dari  bayi  itu  sendiri  serta  hubungan  hormonal  pernikahannya.  Secara  hormonal kecemasan  akan  berdampak pada perubahan yang cukup besar akan  membuat  suasana  hati ibu  berubah  yaitu  seperti  hormon  progesterone,  estrogen,  kelenjar  tiroid,  kortisol  dan prolaktin. Kecemasan pada ibu post partum yang diabaikan dan tidak dilakukan penanganan, hal  ini  dikhawatirkan  akan  berlanjut  ke tahap  yang  lebih  parah  yaitu  depresi  pada  ibu  post partum (Christine et al., 2020)
Salah  satu  intervensi  dalam  dalam  penatalaksaan  pada  pasien  dengan  masalah kecemasan  adalah  metode aromatherapy (Barati et  al., 2016). Aromatherapy merupakan salah  satu  bentuk  terapi  komplementer  alternatif  atau  yang  dikenal  dengan complementary and  alternative  medicine (Yeung  &  Chung.,  2015) . Penggunaan aromatherapy dalam praktik  kesehatan  merupakan  implementasi  dari  penggunaan  esens  terkonsentrasi  yang berasal  dari  tumbuhan  yang  diekstraksi  dengan  proses  distilasi  (Herz,  2019).  Salah  satu
aroma yang di rekomendasikan dalam memediasi kecemasan adalah  aromatherapy berbasis minyak esensial  lemon  ( Citrus limon ) (Moslemi et  al., 2019). Minyak atsiri lemon ( Citrus limon ) merupakan salah satu minyak herbal yang paling banyak digunakan dalam kehamilan dan dianggap sebagai obat yang aman dalam kehamilan. Satu atau dua tetes minyak esensial lemon  dalam  pembakar  minyak  atau  diffuser  di  kamar  tidur  membantu  menenangkan  dan meredakan stres dan emostional (Yavari et al., 2019).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  studi  yang  dilakukan  oleh  Karimzadeh  &  Forouzi  (2021)  yang menunjukkan  efektifitas  pemberian  aromaterapi citrus terhadap  tingkat  kecemasan  pasien intensive  care  tiga  jam  pasca  intervensi.  Studi  oleh  Rambod  (2020)  menunjukkan  bahwa adanya  efek  ansiolitik  setelah  pemberian  aromaterapi  lemon  pada  pasien  dengan  infark miokard  akut.  Serta  studi  oleh  Moslemi  (2019)  mengungkapkan  bahwa  pada  pasien  dengan acut coronary sindrom yang diberikan aroma terapi Citrus aurantium mengalami penurunan yang  signifikan  terhadap  nilai  kecemasan  dibandingkan  dengan  pasien  yang  tidak  diberikan aromaterapi.  Berdasarkan  studi  toxicolgy  dan  teratogenic  dari  zat  aktif  dalam Citrus aurantium aman  digunakan  dan  dikonsumsi  oleh  ibu  hamil  ataupun  ibu  postpartum  (Price, 2017).  Hal  tersebut  dapat  diketahui  bahwa  penggunaan  terapi  pada  studi  sebelumnya diarahkan  pada  pasien-  pasien  dewasa  dengan  yang  dirawat  di  ruang  intensive  dan  dengan penyakit    pada    sistem    kardiovaskuler,  sehingga  pada  studi  ini  kami  akan  melakukan intervensi kepada subjek yang berbeda yaitu pada ibu postpartum.
Berdasarkan  latar  belakang  tersebut,  maka  diperlukan  sebuah  penelitian  mengenai pengaruh  aromaterapi  lemon  ( Citrus  limon )  terhadap  tingkat  kecemasan  ibu  post  partum  di Wilayah Kerja Puskesmas Sumberbaru Kabupaten Jember

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain  orelasional  dengan  pendekatan crosssectional .  Pada penelitian  ini  populasinya  adalah  semua  Ibu  Post  Partum  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sumberbaru Kabupaten Jember dengan melibatkan sebanyak 38 responden. Tekanik  sampling yang  digunakan  adalah accidental  sampling .  Penelitian  dilaksanakan  pada  akhir  april- september 2022. Instrument yang digunakan dalam penelitian ini berupa kuesioner kecemasan. Intervensi  dilakukan  dengan  menggunakan  aromatherpi  lemon  yang  dilaksanakan  dengan Subjek  diminta  untuk  merasakan  aromaterapi  selama  30  menit  dengan  posisi  tidur  relaks Analisis data menggunakan uji uji paired sample t-test pada taraf signifikan α<0,05.

## HASIL PENELITIAN
Sensus  penduduk  yang  dicatat  oleh  Badan  Puast  Statistik  (2020)  menyebutkan  bahwa total  populasi  di  Sumberbaru  mencapai  117893  jiwa  dengan  tingkat  kepadatan  penduduk mencapai  739,56  jiwa  per  km2  dengan  rata-rata  jumlah  keluarga  3,28  jiwa  perkeluarga. Berdasarkan  tingkat  pendidikan  sebanyak  32.304  orang  tidak  tamat  sekolah  dasar/  tidak bersekolah,  22.763  tamat  sekolah  dasar,  42.010  orang  tamat  sekolah  menengah  pertama  dan 12.280 taman sekolah menengah atas, 852 orang tamat pendidikan tinggi
Puskesmas Sumberbaru merupakan Unit Pelaksana Teknis Kesehatan dibawah wilayah  kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Jember. Terdapat 5 Puskesmas pembantu dan 1 apotik. Dari segi tenaga kesehatan hanya terdapat satu orang  dokter,  dengan  4  perawat  terdaftar,  dan  35 bidan praktik  juga  terdapat  64  dukun  bayi  ( shaman  baby ).  Angka  persalinan  yang  ditolong  tenaga kesehatan  hingga  2021  mencapai  94,8%.  Proporsi  ibu  nifas  KF  1  di  Sumberbaru  mencapai 871 ibu, dengan cakupan pada KF 3 mencapai 100%.

## Data Umum
Tabel  5.1  Distribusi  Frekuensi  Usia  Ibu  Post  Partum  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sumberbaru Kabupaten Jember Tahun 2022 (n=38)
Usia (tahun)   Frekuensi Persentase (%) 21-30 35 92,1 31-40 3 7,9 Total 38 100 Sumber: Data Primer (Agustus, 2022)
Berdasarkan  Tabel  5.1  dapat  diketahui  bahwa  usia  ibu  post  partum  di  wilayah  kerja Puskesmas  Sumberbaru  hampir  seluruhnya  berusia  21-30  tahun  yaitu  sebanyak  35  orang (92,1%)
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Pendidikan Ibu Post Partum di Wilayah Kerja Puskesmas Sumberbaru Kabupaten Jember Tahun 2022 (n=38 )
Tingkat Pendidikan Frekuensi Persentase (%) SD 3 7,9 SMP 31 81,6 SMA 4 10 Pendidikan Tinggi 0 0 Total 38 100 Sumber: Data Primer (Agustus, 2022)
Berdasarkan  Tabel  5.2  dapat  diketahui  bahwa  pendidikan  ibu  post  partum  di  wilayah  kerja Puskesmas  Sumberbaru  hampir  seluruhnya  merupakan  lulusan  sekolah  menengah  pertama yaitu sebanyak 31 orang (81,6%)
Tabel  5.3  Distribusi  Frekuensi  Paritas  Ibu  Post  Partum  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sumberbaru Kabupaten Jember Tahun 2022 (n=38)
Status Paritas Frekuensi Persentase (%) Multypara 10 26,3 Primipara 28 73,7 Total 38 100 Sumber: Data Primer (Agustus, 2022)
Berdasarkan  Tabel  5.3  dapat  diketahui  bahwa  status  paritas  pada  ibu  post  partum  di  wilayah kerja  Puskesmas  Sumberbaru  sebagian  besar sebagian  besar  merupakan  ibu  primipara  yaitu sebanyak 28 ibu (73,7%).
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Bentuk Keluarga Ibu Post Partum di Wilayah Kerja Puskesmas Sumberbaru Kabupaten Jember Tahun 2022 (n=38)
Bentuk Keluarga  Frekuensi Persentase
(%)
Inti 26 68,4 Besar 12 31,6 Total 38 100 Sumber: Data Primer (Agustus, 2022)
Berdasarkan Tabel 5.4 dapat diketahui bahwa bentuk keluarga pada ibu post partum di wilayah kerja Puskesmas  Sumberbaru  sebagian besar  sebagian besar tinggal dalam  keluarga inti  yaitu sebanyak 26 ibu (68,4%).

## Data Khusus
Tabel  5.5  Proporsi  Tingkat  Kecemasan  pada  Ibu  Post  Partum  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Sumberbaru    Kabupaten    Jember    Tahun    2022
Sebelum Intervensi (n=38) Tingkat Kecemasan Frekuensi Persentase (%) Sedang 24 63,2 Berat 10 26,3 Sangat berat 4 10.5 Total 38 100 Sumber: Data Primer (2022)
Berdasarkan  tabel  5.5  diketahui  bahwa  tingkat  kecemasan  pada  ibu  post  partum  sebelum intervensi sebagian besar berada pada tingkat sedang yaitu sebanyak 24 ibu (63,2%).
Tabel  5.7  Proporsi  Tingkat  Kecemasan  pada  Ibu  Post  Partum  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Sumberbaru Kabupaten Jember Tahun 2022  setelah Intervensi (n=38)
Tingkat Kecemasan Frekuensi Persentase (%) Ringan 22 57,9 Sedang 10 26,3 Berat 5 13,2 Sangat berat 1 2,6 Total 38 100 Sumber: Data Primer (2022)
Berdasarkan  table  5.7  diketahui  bahwa  tingkat  kecemasan  pada  ibu  post  partum  setelah intervensi sebagian besar berada pada tingkat ringan yaitu sebanyak 22 ibu (57,9%).

## PEMBAHASAN ANALISIS PENELITIAN
Rata-rata  tingkat  kecemasan  ibu  post  partum  sebelum  pemberian  aromaterapi  lemon ( citrus  limon )  adalah  19,58  (SD±5,6).  Sedangkan,  rata-  rata  tingkat  kecemasan  ibu  post partum  setelah  pemberian  aromaterapi  lemon  ( citrus  limon )  adalah  12,71  (SD±6,018). Berdasarkan  uji  statistic  didapatkan  nilai  p-value:  0,000  dengan  beda  rata-  rata  6,86.  Sesuai dengan  asumsi  statistik  jika  nilai  signifikansi  ( 2-tailed )  <0,05  maka  H0  ditolak  dan  H1 diterima  yang  berarti  secara  signifikan  ada  pengaruh  tingkat  kecemasan  ibu  post  partum sebelum dan setelah pemberian aromaterapi  lemon ( citrus limon ) di wilayah kerja Puskesmas Sumberbaru Kabupaten Jember.
Sebelum dilakukan pemberian aromaterapi lemon ( citrus limon ) menunjukkan kecemasan sedang sebanyak 63,2%. Kecemasan berat sebanyak 26,3% dan kecemasan berat sebanyak 10,5%. Setelah
dilakukan pemberian aromaterapi lemon ( citrus limon ) menunjukkan kecemasan ringan sebanyak 57,9%. Kecemasan sedang sebanyak 26,3%. Kecemasan berat sebanyak 13,2% dan kecemasan sangat berat sebanyak 2,6%.
1.1 Tingkat Kecemasan Ibu Post Partum Sebelum Pemberian Aromaterapi Lemon (Citrus Limon) di Wilayah Kerja Puskesmas Sumberbaru Kabupaten Jember
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tingkat  kecemasan  pada  ibu  post  partum  sebelum intervensi  berada  pada  tingkat  sedang  yang  mencapai  63,2%.  Diketahui  pula  rata-  rata  skor kecemasan  pada  ibu  post  partum  sebelum  diberikan aromatherapy Lemon  ( Citrus  Limon ) adalah 19,58 (SD±5,6).
Hasil  studi  ini  sejalan  dengan  penelitian  oleh  May  &  Parker  (2020)  bahwa  lebih  dari setengah  ibu  post  partum  mengalami  kecemasan  dengan  berbagai  tingkatan.  Hal  ini memberikan sebuah alasan ilmiah tentang dampak psikososial utamanya kecemasan pada ibu post partum yang diakibatkan oleh multifactor.
Konsisten  dengan  temuan  Asazawa  (2017)  bahwa  pada  awal  masa  postpartum  ibu merasa  lelah  akibat  persalinan,  dan  bertambah  lelah  akibat  menyusui  dan  perawatan  bayi. Sedangkan ibu post partum mengalami kondisi fisik lain selain  kelelahan dan kelelahan fisik, seperti  masalah  yang  berhubungan  dengan  tidur,  rasa  sakit,  masalah  terkait  seks,  wasir, sembelit,  dan  masalah  payudara,  kelelahan  adalah  perhatian  utama.  kecemasan,  secara operasional didefinisikan  sebagai  laporan subjektif umtuk penurunan kapasitas untuk aktivitas fisik dan mental yang dilaporkan terjadi 80% dari awal ibu postpartum.
Wuryaningsih et  al .,  (2018)  menjelaskan  bahwa  ansietas  sebagai  perasaan  distres psikologis.  Perasaan  cemas,  takut,  gelisah  dan  merupa  respon  normal  terhadap  kejadian  yang mengancam.  Ansietas  merupakan  respon  normal  terhadap  stres  dalam  rentang  sehat,  dan  dari situasi  yang  berbahaya.  Anxietas  dapat  berfungsi  sebagai  alarm  individu  terhadap  ancaman, konflik  dan  bahaya  yang  terjadi.  Ansietas  berkaitan  dengan  perasaan  ketidakpastian  dan ketidakberdayaan.  Lebih  jauh  lagi  Stuart  &  Sundeen’s  (2016)  berpendapat  bahwa  kecemasan pada individu dapat dipengaruhi oleh beberapa hal diantaranya yaitu biologis, psikologis, sosial dan budaya, dan mekanisme koping.
Berdasarkan  usia  diketahui  bahwa  sebagian  besar  ibu  postpartum  berusia  21-30  tahun (92,1%). Hal ni menunjukkan bahwa sebagian besar ibu berada pada rentang usia dewasa muda. Kosnsten  dengan  hasil  ini,  studi  oleh  Walker  &  Paters  (2020)  yang  menemukan  bahwa  skor kecemasan  pada  ibu  postpartum  tertinggi  adalah  pada  ibu  dengan  usia  dewasa  muda dibandingkan dengan ibu pada usia dewasa pertengahan.
Berdasarkan  pendidikan  diketahui  bahwa  sebagian  besar  merupakan  lulusan  sekolah menengah  pertama  (81,6%).  Menurut  Kohler  &  Annerstedt  (2018)  pada  studinya mengungkapkan  bahwa  wanita  dengan  pendidikan  yang  lebih  tinggi  memiliki  koping  adaptif yang  lebih  baik,  dibandingkan  dengan  wanita  dengan  pendidikan  yang  lebih  rendah.  hal  ini menunjukkan bahwa tingkat pendidikan secara tidak langsung memengaruhi  kecemasan  pada ibu  postpartum  melalui  jalur  pemahaman  informasi.  Ibu  dengan  pendidikan yang tinggi  akan memiliki  koping  adaptif  yang  lebih  baik  berimplikasi  secara  positif  terhadap  psikologinya, begitu  pula  sebaliknya,  ibu  dengan  pendidikan  rendah  akan  lebih  cenderung  destruktif  yang berdampak  pada  rendahnya  koping  dan  berimplikasi  pada  kecemasan  selama  periode  post partum.
Berdasarkan  status  paritas  diketahui  sebagian  besar  merupakan  ibu  merpakan  ibu primipara  (73,7%).  Konsisten  dengan  Studi  oleh  Delgado  &  Rodriguez  (2019)  yang mengungkapkan  bahwa  ibu  primipara  cenderung  memiliki psychology  maturity yang  lebih
rendah  selama  masa postpartum dibandingkan  dengan  pada  ibu  multipara.  Hal  tersebut merupakan asosiasi logis bahwa pada ibu multipara telah memiliki pengalaman yang adekuat pada  kehaminan  dan  persalinan  sehingga  hal  tersebut  berdampak  positif  selama  para  ibu menjalani masa nifas atau masa postpartum .
Studi  ini  membuktikan  bahwa  kecemasan  pada  ibu postpartum menunjukkan  pada tingkat kecemasan sedang- tinggi. Hal ini dikaitkan  dengan sebagian besar berada pada usia dewasa muda dengan rentang usia produktif sehingga memediasi pemahaman ibu pada aspek kehidupan  utamanya  terkait  dengan  perawatan  selama  periode postpartum .  Kedua  adalah
faktor pendidikan yang sebagian besar adalah sekolah menengah pertama, hal ini memberikan alasan  logis  bahwa  para  ibu  memiliki  kemampuan  kognitif  yang  kurang  adekuat  sehingga kurang mampu beradaptasi dengan lingkungan postpartum . Factor terakhir yaitu status paritas ibu  yang  mayoritas  adalah  primipara.  Kelima  hal  tesebut  secara  konstruktif  memediasi  pola adaptasi  maternal  sehingga  mampu  memberikan  dampak  pada  psikologis  ibu  utamanya kecemasa selama periode postpartum . Masalah kesehatan yang paling sering dilaporkan pada periode postpartum adalah kecemasan, gangguan  tidur, dan disuria. Tingkat kecemasan  yang lebih  tinggi  dikaitkan  dengan  perubahan  peran  dan  proses pengasuhan  pasca  persalian.  Ibu postpartum  yang  menghabiskan  masa-masa  stres  karena  kurang  tidur,  gangguan  tidur,  dan kelelahan yang berdampak pada kecemasan berhubungan erat dengan depresi postpartum dan merupakan prediktor terjadinya distress psikologi

## 1.2 Tingkat  Kecemasan  Ibu  Post  Partum  Setelah  Pemberian  Aromaterapi  Lemon  (Citrus Limon) di Wilayah Kerja Puskesmas Sumberbaru Kabupaten Jember
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tingkat  kecemasan  pada  ibu  post  partum  setelah intervensi  berada  pada  tingkat  ringan  yang  mencapai  57,9%.  Diketahui  pula  rata-  rata  skor kecemasan pada rata- rata skor kecemasan pada ibu post partm setelah diberikan aromatherapy Lemon ( Citrus Limon ) adalah 12,71 (SD±6,0).
Linalyl  acetate adalah  ester  karboksilasi  dan  dimetabolisme  menjadi linalool oleh b- esterase , yang sebagian besar ditemukan didalam minyak atsiri Lemon ( Citrus Limon ). Linalool dimetabolisme terutama melalui  konjugasi dengan asam glukuronat dan dioksidasi oleh  enzim sitokrom P450 (CYP450). Linalool diekskresikan terutama dalam urin tetapi juga diekskresikan melalui  feses  dan  udara  ekspirasi  (Benjamin  &  Malcom,  2017) . Beberapa  pertanyaan  telah membantu  untuk  menjelaskan  mekanisme  potensial  aksi  atsiri  dalam aromatherapy dalam kondisi  terkait  kecemasan,  yang  tampaknya  terkait  dengan  penghambatan Voltage-  gated calcium  channels (VGCC),  pengurangan  aktivitas  reseptor  5HT1A,  dan  peningkatan  syaraf parasimpatis (Benjamin & Malcom, 2017)
Menurut Masago & Matsuda (2020) peningkatan skor suasana hati dan penurunan tekanan psikologis  setelah  aromaterapi  dengan  Lemon  ( Citrus  Limon ).  Investigasi  tentang  efek aromaterapi Lemon ( Citrus Limon ) (diencerkan menjadi  konsentrasi 2%) pada kecemasan dan depresi  pada  wanita  postpartum  berisiko  tinggi  menunjukkan  penurunan  yang  signifikan  dari Skala Depresi Pascakelahiran Edinburgh dan Skala Gangguan Kecemasan Umum setelah empat minggu  berturut-turut  pemberian  Lemon  ( Citrus  Limon )  aromatic.  Evaluasi State  Trait Anxiety Inventory, mood , skala afek positif dan negatif, detak jantung, dan respon kulit galvanis serta  variasi  detak  jantung  setelah  pemberian  Lemon  ( Citrus  Limon )  menunjukkan  bahwa Lemon  ( Citrus  Limon )  memiliki  efek  ansiolitik  pada  manusia  yang  menderita  kecemasan rendah, tetapi efek ini mungkin tidak meluas ke kondisi kecemasan yang parah.
Konsisten  dengan  studi  ini  Vidaña  (2017)  menjelaskan  bahwa  aromaterapi  lemon menunjukkan  efek  menguntungkan  dari  aromaterapi  inhalasi  untuk  menurunkan  gejala kecemasan  pada  ibu  post  partum.  Hal  serupa  diungkap  oleh  Matsumoto  (2017)  yang menunjukkan  efek  positif  dari  aromaterapi,  intervensi  diberikan  menggunakan  diffuser  yang
ditempatkan  di  lubang  hidung  subjek.  Kedekatan  sumber  aroma  dengan  lendir  hidung mungkin  telah  meningkatkan  interaksi  antara  senyawa  volatil  dari  minyak  esensial  dan reseptor  penciuman.  Metode  inhalasi  dengan  diffuser  merupakan  metode  yang  efektif  untuk membawa efek menguntungkan pada intervensi
1.3 Pengaruh  Aromaterapi  Terhadap  Tingkat  Kecemasan  Ibu  Post  Partum  Sebelum  Dan Setelah  Pemberian  Aromaterapi  Lemon  (Citrus  Limon)  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sumberbaru Kabupaten Jember
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  rata-  rata  tingkat  kecemasan  ibu  post  partum sebelum pemberian aromaterapi lemon ( citrus limon ) adalah 19,58 (SD±5,6). Sedangkan, rata- rata  tingkat  kecemasan  ibu  post  partum  setelah  pemberian  aromaterapi  lemon  ( citrus  limon ) adalah 12,71 (SD±6,018) dengan beda rata- rata 6,86. Hal ini menunjukkan adanya perbedaan tingkat kecemasan ibu post partum sebelum dan sesudah pemberian aromaterapi lemon ( citrus limon ) di wilayah kerja Puskesmas Sumberbaru Kabupaten Jember ( p-value =0,000).
Menurut  Mirbastegan  (2016)  lemon  ( citrus  limon )  memodulasi  neurotransmisi GABAergik, terutama pada reseptor GABAA, dan  meningkatkan nada penghambatan sistem saraf.  Sistem  kolinergik  disarankan  untuk  memainkan  peran  dalam  efek  analgesik, antianxiety , antidepresi, dan antikonvulsan dari lavender. Mekanisme aksi nya dimulai dengan protein  faktor  transkripsi  yang  dikodekan  oleh  gen  c-fos  awal  langsung,  dan  merupakan penanda  awal  aktivasi  neuron.  Ini  berfungsi  sebagai  faktor  transkripsi  yang  mengendalikan ekspresi  gen  yang  diharapkan  terlibat  dalam  adaptasi  yang  efektif  untuk  situasi  tertentu. Minyak  lemon  ( citrus  limon )  mengurangi  ekspresi  c-fos  di  nukleus  paraventrikular hipotalamus dan nukleus hipotalamus dorsomedial.
Hasil  studi  ini  konsisten  dengan  temuan  oleh  Masago  &  Matsuda,  (2020)  bahwa pengurangan  kecemasan  dan  perbaikan  suasana  hati  dilaporkan  pada  pasien  yang  menerima aromaterapi  minyak  lemon  ( citrus  limon ).  Evaluasi state  trait  anxiety  inventory,  mood ,  skala afek  positif  dan  negatif,  detak  jantung,  dan  respon  kulit  galvanis  serta  variasi  detak  jantung setelah  pemberian  lavender  menunjukkan  bahwa  lavender  memiliki  efek  ansiolitik  pada manusia yang menderita  kecemasan rendah .
Hasil temuan ini juga sejalan dengan studi oleh Holmes & Hopkins, (2018) bahwa lemon ( citrus  limon )  adalah  terapi  adjuvant  yang  efektif  dalam  kombinasi  dengan  imipramine, menghasilkan  perbaikan  gejala  distress  psikologi  yang  superior  dan  lebih  cepat.  Studi  ini membuktikan  bahwa  terdapat  cukup  bukti  empiris  yang  memperkuat  efektifitas  pemberian aromatherapy pada  pasien  dengan  kecemasan.  Konsisten  dengan  temuan  ini,  studi  oleh Kianpour  & Mansouri (2016) bahwa setelah pemberian aromaterapi esensial dilaporkan terjadi penurunan  kortisol  yang  signifikan.  pelepasan  dari  kelenjar  adrenal,  peningkatan  sekresi serotonin  dari  sistem  pencernaan,  dan  pengurangan  kecemasan  setelah  persalinan.  Selain  itu penerapan  aromaterapi  setelah  melahirkan  menunjukkan  peningkatan  kondisi  fisik  dan psikologis ibu dan bayi serta fasilitasi interaksi ibu-bayi,
Kami  berpandangan  bahwa  efek  aromaterapi  memberikan  impuls  positif  dengan wewangian  dan  memberikan  peraasaan  senang  dan  nyaman  pada  ibu  post  partum.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  aromatoterapi  memiliki  efek  yang  menguntungkan  bagi  ibu  postpartum seperti relaksasi sehingga dapat diterapkan sebagai terapi komplementer untuk ibu post partum dengan  gejala  kecemasan.  Oleh  karena  itu  kami  merekomendasikan  agar  aromaterapi  dapat digunakan sebagai terapi komplementer dan alternatif bagi pasien dengan kecemasan utamanya yang  sedang  menjalani  perawatan  di  unit  intensive  dengan  ketentuan  menggunakan  sediaan aromaterapi murni.

## KESIMPULAN
1. Tingkat  kecemasan  pada  ibu  post  partum  sebelum  intervensi  berada  pada  tingkat  sedang yang mencapai 63,2% dengan rata- rata skor kecemasan sebelum diberikan aromatherapy
Lemon ( Citrus Limon ) adalah 19,58 (SD±5,6).
2. Tingkat  kecemasan  pada  ibu  post  partum  setelah  intervensi  berada  pada  tingkat  ringan yang  mencapai  57,9%  dengan  rata-  rata  skor  setelah  diberikan aromatherapy Lemon ( Citrus Limon ) adalah 12,71 (SD±6,0).
3. Adanya  pengaruh  tingkat  kecemasan  ibu  post  partum  sebelum  dan  setelah  pemberian aromaterapi  lemon  ( citrus  limon )  di  wilayah  kerja  puskesmas  sumberbaru  kabupaten jember (p-value = 0,000)

## SARAN
Bagi  layanan  kebidanan  dapat  memberikan aromatherapy yang  berbasis  esesnsial  oil ( bukan sintentetis/ pengharum kimia ) sebagai alternatif tindakan non-invasive dalam mediasi kecemasan  ibu  maupun  hal  tersebut  berupakan  efek  menyenangkan  dari  aromatherapy sehingga membuat ibu merasa nyaman dan bahagia.
Mengembangkan  pembuatan  prosedur  operasional  atau  panduan  penggunaan  minyak esesnial dalam praktik aplikasi aromatherapy  dalam praktik kebidanan.
Memberikan  rekomendasi  kepada  organisasi  profesi  untuk  pengembangan  pelatihan penggunaan  aromatherapy  khususnya  pada  post  partum  dengan  menggunakan  minyak esesnsial  asli

## REFERENSI
Asazawa.  (2017).  The  Effect  of  Aromatherapy  Treatment  on  Fatigue  and  Relaxation  for Mothers  during  the  Early  Puerperal  Period  in  Japan:  A  Pilot  Study. International Journal Community Based Nurs Midwifery , 5 (4).
Badan Pusat Statistik. (2020). Profil Kesehatan Ibu dan Anak 2020 . Badan Pusat Statistik.
Barati, Nasiri, & Sharifzadeh. (2016). The Effect of Aromatherapy on Anxiety in Patients. Nephro- Urology Mothly , 8 (5).
Benjamin, & Malcom. (2017). Essential oil of lavender in anxiety disorders: Ready for prime time. Mental Health Clinician , 4 (147).
Christine,  Guintivano,  &  Santos.  (2020).  Postpartum  Depression  and  Social  Support  in  a Racially  and  Ethnically  Diverse  Population  of  Women. Archives  Women  Mental Health , 22 (2).
Delgado,  &  Rodriguez.  (2019).  Quality  of  Life  of  Women  after  Giving  Birth:  Associated Factors Related with the Birth Process. Journal Of Clinical Medicine , 8 (3).
Herz.  (2019).  Aromatherapy  facts  and  fictions:  a  scientific  analysis  of  olfactory  effects  on mood, physiology and behavior. Nternational Journal of Neuroscience , 119 (2).
Holmes,  &  Hopkins.  (2018).  Lavender  oil  as  a  treatment  for  agitated  behaviour  in  severe dementia:  a  placebo  controlled  study. International  Journal  of  Geriatric  Psychiatry, 17 (1).
Karimzadeh,  &  Forouzi.  (2021).  The  Effects  of  Lavender  and  Citrus  aurantium  on  Anxiety and  Agitation  of  the  Conscious  Patients  in  Intensive  Care  Units:  A  Parallel Randomized Placebo-Controlled Trial. BioMed Research International , 5565956, .
Kianpour,  &  Mansouri.  (2016).  Effect  of  lavender  scent  inhalation  on  prevention  of  stress, anxiety  and  depression  in  the  postpartum  period. Iranian  Journal  of  Nursing  and Midwifery Research , 21 (2).
Kohler, & Annerstedt. (2018). Postpartum quality of life in Indian women after vaginal birth and  cesarean  section:  a  pilot  study  using  the  EQ-5D-5L  descriptive  system. BMC Pregnancy and Childbird , 18 (427).
Lerner, Easterbrook, & Mistry. (2017). Handbook of Psychology: Developmental Psychology Volume
6 . John Wiley & Sons, Inc.
Lowdermilk,  D.  L.,  Perry,  S.  E.,  Cashion,  K.,  Alden,  K.  R.,  &  Olshansky,  E.  F.  (2016).
Maternity & Women’s Health Care . Elsevier, Ltd.
Maria,  Ramesh,  &  Johnson.  (2021).  Prevalence  and  Determinants  of  Postpartum  Anxiety among Women Availing Health Services at a Rural Maternity Hospital in South India. Journal of South Asian Federation of Obstetrics and Gynaecology , 13 (1).
Masago,  &  Matsuda.  (2020).  Effects  of  inhalation  of  essential  oils  on  EEG  activity  and sensory  evaluation. Journal  of  Physiological  Anthropology  and  Applied  Human Science , 19 (1).
Matsumoto. (2017). romatic effects of a Japanese citrus fruit—yuzu (Citrus junos Sieb. ex Tanaka)— on psychoemotional states and autonomic nervous system activity during the menstrual cycle: BioPsychoSocial Medicine , 10 (1).
May, & Parker. (2020). Provider-Documented Anxiety in the ICU: Prevalence, Risk Factors, and Associated Patient Outcomes. Journal of Intensive Care Medicine , 9 (1).
Mirbastegan. (2016). Effects of aromatherapy on  anxiety and vital signs of myocardial infarction patients in intensive care units. International Medical Journal , 15 (141).
Moslemi,  Alijiniha,  Naseri,  Kasemnejad,  Charkhkar,  &  Heidari.  (2019).  Citrus  aurantium Aroma  for  Anxiety  in  Patients  with  Acute  Coronary  Syndrome:  A  Double-Blind Placebo-Controlled  Trial. The  Journal  of  Alternative  and  Complementary  Medicine , 00 (00).
Murphey, Carter, & Price. (2017). Psychological  Distress in Healthy Low-Risk  First-Time Mothers during the Postpartum Period: An Exploratory Study. Nursing Research and Practice , 8415083 .
Price.  (2017). Aromatherapy  for  Health  Professionals . Elsevier, Ltd.
Rados,  Tadinac,  &  Herman.  (2018).  Anxiety  During  Pregnancy  And  Postpartum:  Course, Predictors  And  Comorbidity  With  Postpartum  Depression. Avta  Clinica  Croatia , 57 (1).
Rambod, Rajhsan, Tohidik, & Nikoo. (2020). The effect of lemon inhalation aromatherapy on blood pressure, electrocardiogram changes, and anxiety in acute myocardial infarction patients:  A  clinical,  mjlti  centered,  assessor-blinded  trial  design. Complementary Therapies in Clinical Practice , 39 (101155).
Stuart, & Sundeen’s. (2016). Prinsip Dan Praktik Keperawatan Kesehatan Jiwa Stuart Edisi Indonesia (B. Keliat (ed.)). Elsevier.
Tikotzky.  (2019).  Postpartum  maternal  sleep,  maternal  depressive  symptoms  and  self- perceived mother-infant emotional relationship. Behavioral Sleep Medicine, 14 (1).
Vidaña, (2017). The Effectiveness of Aromatherapy for Depressive Symptoms: A Systematic Review. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 5869315.
Walker,  &  Paters.  (2020).  The  Long-Term  Impact  of  Maternal  Anxiety  and  Depression Pstpartum and in Early Chilhood on Child and Parental Mental Health at 11-12 Years Follows-Up. Frontiers in Psychiatry, 1 (1).
Wuryaningsih, E. W., windarwati, H.D., Ikhtiarrini, E., Devoantony, F., & Kurniyawan, E. H. (2018). Buku  Ajar  Keperawatan  Kesehatan  Jiwa  1. UPT  Percetakan  dan  Penerbitan Universitas Jember.
Yavari,  Farzaneh,  &  Shahnazi.  (2019).  The  Effect  of  Lemon  Inhalation  Aromatherapy  on Nausea  and  Vomiting  of  Pregnancy:  A  Double-Blinded,  Randomized,  Controlled Clinical Trial. Iran Red Cresceny Med J., 16 (3).
Yeung, & Chung. (2015). Prescription of Chinese herbal medicine in pattern-based traditional Chinese  medicine  treatment  for  depression:  a  systematic  review. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 12 (160189)