Hubungan Pendidikan dan Sikap Ibu Hamil dengan Kelengkapan Imunisasi Tetanus Toxoid (TT) Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Boom Baru
Palembang Tahun 2015

## Joyce Angela Yunica
Program Studi Kebidanan, STIKES Pembina Palembang

## ABSTRAK
Angka kejadian infeksi pada bayi baru lahir (tetanus neonatorum) mencapai 14% dari seluruh jumlah bayi lahir di dunia. Angka kematian di Indonesia akibat tetanus cukup tinggi yaitu hampir 30%. Penelitian ini untuk mengetahui hubungan antara pendidikan dan sikap ibu terhadap kelengkapan imunisasi TT. Penelitian ini dilakukan  mulai bulan Maret-April 2016 dengan sampel 359 ibu hamil. Pengambilan sample dengan tekhnik purposive sampling . Hasil penelitian ini menunjukkan dari 133 responden, yang berpendidikan rendah, didapatkan 88 orang (66,2%) yang mendapatkan imunisasi TT lengkap   dan 45 orang (33,8%) yang tidak lengkap. Dari uji statistik Chi-square ada hubungan yang bermakna value = 0,003. Dari 122 responden,  yang  memiliki  sikap  positif  di  dapatkan  84  orang  (68,9%)  yang  mendapatkan imunisasi TT lengkap dan 38 orang (31,1%) yang tidak lengkap. Dari uji statistik Chi-square ada hubungan yang bermakna   0,003. Dari 122 responden, yang memiliki sikap positif di dapatkan 84 orang (68,9%) yang mendapatkan imunisasi TT lengkap dan 38 orang (31,1%) yang tidak lengkap. Dari uji statistik Chi-square ada hubungan yang bermakna p value = 0,0 (a < 0,05). Dari hasil penelitian ini dapat disimpulkan  bahwa sebagian besar ibu hamil tidak mendapatkan kelengkapan imunisasi TT, tidak memiliki sikap positif , dan sebagian besar ibu hamil berpendidikan   rendah. Ada hubungan antara pendidikan dan sikap ibu hamil dengan kelengkapan imunisasi TT. Perlu diberikan motivasi untuk melakukan antenatal care serta promosi kesehatan oleh tenaga kesehatan.
Kata Kunci : Pendidikan, Sikap, Kelengkapan Imunisasi Tetanus Toxoid
The Correlation between Education and Attitudes Maternal with Completeness Tetanus Toxoid (TT) Immunization in Pregnant Women at  Public Health Center  Boom Baru Palembang 2015
Joyce Angela Yunica, AM.Keb, SKM.,M.Kes Midwifery Studies Program, STIKES Pembina Palembang

## ABSTRACT
The incidence of infection in newborns (neonatal tetanus) reaches 14% of the entire number of babies born in the world. The death rate in Indonesia due to tetanus is high at almost 30%. This study was to determine the correlation between education and attitudes of maternal with completeness TT. This research was conducted in March-April of 2016 which amounted  to  a  359  people.  Technique  for  collecting  the  data  in  this  study  is    purposive sampling. The results were 133 respondents with less educated, obtained 88 (66.2%) who received the complete TT immunization and 45 (33.8%) were incomplete. From the statistical test Chi-square significant relationship value = 0.003 ñ ( á <0.05). From 122 responden with positif attitude, who received the complete TT immunization is 84 (68,9)% and 38 (31,1%) were incomplete. From the statistical test Chi-Square got value p value   = 0,000.From these results it can be concluded that the majority of pregnant women do not get TT immunization completeness,  does  not  have  a  positive  attitude,  and  most  expectant  mothers  with  low education. There is a correlation between education and attitude of pregnant women with TT immunization completeness. Should be given the motivation to carry out antenatal care as well as health promotion by health personnel.
1. Pendahuluan Tetanus  adalah  penyakit  yang mengancam  jiwa  yang  disebabkan  oleh toksin  dari  bakteri  yang  disebut Clostridium  tetani .  Bakteri  ini  masuk kedalam  tubuh  melalui  luka  terbuka. Bisa  berupa  luka  akibat  tusukan  kecil atau goresan pada kulit, luka mendalam, luka  terbakar  atau  ulkus.  Pada  ibu hamil,  tetanus  biasanya  rentan  muncul pada  persalinan  bayi  dengan  bantuan d u k u n   b a y i .   I n i   d i k a r e n a k a n penggunaan peralatan yang tidak steril seperti  penggunaan  alat-alat  untuk memotong  tali  pusar  yang  tidak  steril. Hal ini beresiko infeksi pada ibu dan bayi yang  disebut  dengan  infeksi tetanus 1 neonatorum .
Menurut  WHO  (2010),  angka kejadian infeksi tetanus neonatorum tahun 2009  mencapai  13%  dari  seluruh  jumlah bayi lahir didunia.  Penyebab kematian bayi ini  salah  satunya  adalah  tetanus  dengan angka  kematian  yaitu  hampir  30  %. Proporsi  infeksi  tetanus  neonatorum  akan semakin  besar  bila  bayi  tidak  memiliki kekebalan  alamiah  terhadap  tetanus  yang
2 diturunkan melalui ibunya .
U n t u k   m e m p e r c e p a t penurunan  angka  kematian  ibu  dan kematian  bayi,  maka  Departemen Kesehatan  telah  melaksanakan  berbagai program  yang  berhubungan  dengan kesehatan ibu dan anak, salah satunya yaitu
pencegahan  tetanus  neonatorum  melalui imunisasi tetanus toxoid (TT) dengan dosis dan  waktu  interval  minimal  tertentu. Imunisasi  TT  diberikan  kepada  seorang wanita  yang  sedang  hamil,  antibodi  yang terbentuk  ditubuhnya  dilewatkan  ke janinnya.  Antibodi  ini  melindungi  bayi terhadap  tetanus  selama  proses  kelahiran dan  selama  beberapa  bulan  setelahnya, imunisasi TT juga melindungi ibu dan bayi terhadap  tetanus.Pemerintah  menargetkan pada tahun 2015 pemberian imunisasi pada ibu hamil sebesar 95 % untuk TT 1 90 %
3 untuk TT 2 .
Imunisasi  TT  sebaiknya  diberikan sebelum  kehamilan  8  bulan  untuk mendapatkan imunisasi lengkap. Imunisasi TT ibu hamil diberikan 2 kali dengan dosis 0 , 5   c c   d i i n j e k s i k a n intramuscular/subkutan .  Imunisasi  TT pertama  dapat  diberikan  sejak  diketahui positif  hamil  dimana  biasanya  diberikan pada  kunjungan Antenatal  Care (ANC) pertama  pada  ibu  hamil  ke  sarana kesehatan. Sedangkan kunjungan imunisasi TT yang kedua diberikan 4 minggu setelah TT  pertama.  Imunisasi  TT  lengkap  itu diberikan  untuk  ibu  dan  bayi,  bertujuan untuk  mencegah  terjadinya  infeksi  pada ibu,  sedangkan  pada  bayi  itu  sendiri bertujuan  untuk  mencegah  terjadinya 4 infeksi tetanus neonatorum pada tali pusat .
Joyce Angela Yunica Hubungan Pendidikan Dan Sikap Ibu Hamil Dengan Kelengkapan Imunisasi Tetanus Toxoid (tt) Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Boom Baru Palembang Tahun 2015 .
Berdasarkan  data  dari  dinas kesehatan kota Palembang pada tahun 2012 cakupan pada ibu hamil yang mendapatkan imunisasi  TT  1  mengalami  peningkatan sebanyak  95,92%  dan  yang  mendapatkan imunisasi  TT  2  mengalami  penurunan sebanyak  92,43%.  Sedangkan  pada  tahun 2013  cakupan  pada  ibu  hamil  yang mendapatkan  imunisasi  TT  1  mengalami peningkatan  yang  drastis  dari  tahun sebelumnya sebanyak 99,1% dan TT 2 juga
5, 6 mengalami peningkatan sebanyak 97,5%
.
Sedangkan  berdasarkan  data  yang diambil  di  Puskesmas  Boom  Baru Palembang  Pada  tahun  2013  didapat cakupan  ibu  hamil  yang  mendapatkan imunisasi  TT  yaitu  sebanyak  245  orang. Pada  tahun  2014  cakupan  ibu  hamil mendapatkan  imunisasi  TT  mengalami penurunan  drastis  sebanyak  79  orang. Sedangkan  untuk  tahun  2015  didapatkan data dari bulan januari- oktober cakupan ibu hamil  yang  mendapatkan  imunisasi  TT 7,8 sebanyak 53 orang .

## 2. Metode
Penelitian ini dilakukan dari bulan Maret – April  2015.  Sampel  dalam  penelitian  ini adalah ibu hamil di Puskesmas Boom Baru Palembang yang berjumlah 359 ibu hamil. Adapun alasan pengambilan sampel karena 10 masih rendahnya cakupan imunisasi TT .
Kriteria  pengambilan  sampel  yaitu
dengan  purposive  sampling  yaitu pengambilan  sample  dengan  kriteria tertentu,  yang  melibatkan  kriteria  inklusi dan  kriteria  eksklusi.  Kriteria  Inklusi,  ibu hamil  yang  berkunjung  ke  Puskesmas Boom  Baru  Palembang  dengan  usia kehamilan  32-34  minggu  serta  bersedia diwawancara. Kriteria Eksklusi, ibu hamil tidak  berkunjung  ke  sarana  kesehatan tersebut,  usia  kehamilan  dibawah  32 minggu.
Va r i a b e l   d a l a m   p e n e l i t i a n   i n i kelengkapan imunisasi tetanus toxoid (TT) sebagai  variable  dependent  serta pendidikan,  sikap,  dan  pekerjaan  ibu sebagai variable independent.
Kelengkapan  imunisasi  TT  dalam penelitian  ini  dikelompkkan  menjadi  2 kategori  yaitu:  ya  (jika  ibu  hamil mendapatkan mendapatkan imunisasi TT1 dan  TT2)  dan  tidak  (jika  ibu  hamil  tidak mendapatkan mendapatkan imunisasi TT1
11 atau TT2) . Pendidikan   dikelompokkan menjadi  2  kategori  yaitu:  tinggi  (jika  ibu tamatan  >  SMa)  dan  rendah  (jika  ibu
12 tamatan SMA) . Sikap  ibu dikelompokkan   menjadi 2 kategori yaitu; Sikap  Positif  (Jika  menjawab  pertanyaan benar   75%) dan negatif (jika menjawab
13 pertanyaan benar < 75%) . Analisa data  akan  dilakukan  dengan  analisa univariat  kemudian  dilanjutkan  dengan analisa  bivariat.  Analisa  menggunakan program SPSS versi 17 for windows.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Dari  table  1,2,  dan  3  berikut  ini didapatkan  bahwa  ibu  hamil  yang berpendidikan tinggi 226 orang (63%) dan yang  berpendidikan  rendah  133  orang (37,0%).  Ibu  hamil  yang  memiliki  sikap positif  237  orang  (66,0%)  dan  yang memiliki sikap negatif 122 orang (34,0%). Ibu hamil yang mendapatkan imunisasi TT secara  lengkap    200  orang  (55,7%)  dan yang tidak lengkap imunisasi TT 159 orang (44,3%).

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi Pendidikan Ibu Hamil di Puskesmas
Boom Baru Palembang Tahun 2015
No Pendidikan    Jumlah Persentase 1 Tinggi 226 63,0 2 Rendah 133 37,0 Total 359 100 Tabel 1. Distribusi Frekuensi Sikap Ibu Hamil di Puskesmas Boom Baru Palembang Tahun 2015 No Sikap Jumlah Persentase 1 Positif 237 66,0 2 Negatif 122 34,0 To tal 359 100 Tabel 1. Distribusi Frekuensi Kelengkapan Imunisasi TT Ibu Hamil di Puskesmas Boom Baru Palembang
Tahun 2015
No Kelengkapan Jumlah Persentase Imunisasi TT 1 Ya 226 55,7 2 Tidak 133 44,3 Total 359 100
Dari Tabel 4 berikut ini didapatkan b a h w a   d a r i   2 2 6   r e s p o n d e n   y a n g berpendidikan  tinggi  didaptakan  112 (49,6%)  responden  yang  mendapatkan kelengkapan  imunisasi  TT  dan  114 (50,4%)responden yang tidak mendapatkan kelengkapan imunisasi TT. Sedangkan dari 133  reponden  berpendidikan  rendah, didapatkan  88  (66,2%)  responden  yang mendapatkan imunisasi TT lengkap  dan 45 (33,8%)  responden  yang  tidak  lengkap. Dari uji statistik Chi-square didapatkan
Tabel 4 Hubungan antara Pendidikan dengan Kelengkapan Imunisasi TT      pada Ibu Hamil di Puskesmas Boom Baru Palembang Tahun 2015
Kelengkapan                                  P
Pendi- Imunisasi TT           Jumlah Value dikan Ya           Tidak N     % N    %     N    % Tinggi 112  49,6  114  50,4   226  100 Rendah 88 66,2   45  33,8  133 100    0,003 Total       200 159 359   100

## Tabel 5
Hubungan antara Sikap dengan Kelengkapan Imunisasi TT pada Ibu Hamil di Puskesmas Boom Baru Palembang Tahun 2015
Kelengkapan                                  P
Pendi- Imunisasi TT           Jumlah Value
dikan         Ya           Tidak N     %     N    %      N    %
Positif   116    48,9  121   51,1  237 100 Negatif 84   68,9    38    31,1   122 100 0,000
Total     200            159             359
Dari  tabel  5  berikut  ini    didapatkan bahwa  dar  237  responden  yang  memiliki sikap positif yang mendapatkan imunisasi TT  lengkap  sebanyak  116  (48,9  %) responden  dan  121  (51,1%)  responden yang  tidak  lengkap  .  Sedangkan  dan  dari 122 responden yang memiliki sikap negatif di  dapatkan  84  (68,9%)  responden  yang mendapatkan imunisasi TT lengkap dan 38 (31,1%) responden yang tidak lengkap.
Dari  uji  statistik Chi-square didapatkan yang berarti Ho ditolak. Dengan demikian p value = 0,000 pada penelitian ini ada hubungan yang bermakna.
Pendidikan  adalah  sebuah  proses pengubahan sikap dan tata laku seseorang a t a u   k e l o m p o k   d a n   j u g a   u s a h a mendewasakan  manusia  melalui  upaya
14. pengajaran dan pelatihan Hasil penelitian ini  menunjukkan  bahwa  dari  359 responden,  yang  berpendidikan  tinggi, didapatkan  112  orang  (49,6%)  yang mendapatkan  imunisasi  TT  lengkap  dan sebanyak  114  orang  (50,4%)    yang  tidak lengkap  dan  dari  133  responden  yang berpendidikan rendah didapatkan sebanyak 88 orang (66,2%) imunisasi TT lengkap dan orang  (33,8%)  tidak  lengkap.  Hal  ini menunjukkan bahwa pendidikan ibu hamil di Puskesmas Boom Baru Palembang tahun 2015  sudah  memiliki  pendidikan  yang tinggi.  Berdasarkan  uji Chi-square diperoleh yang berarti Ho ditolak. Dengan demikian  pada  penelitian  ini  disimpulkan
bahwa  ada  hubungan  antara  pendidikan dengan kelengkapan imunisasi TT pada ibu h a m i l   d i   P u s k e s m a s   B o o m   B a r u Palembang tahun 2015.
D a r i   t e o r i   S l a m e t   ( 2 0 0 7 ) , menyebutkan  bahwa  semakin  tinggi tingkat pendidikan seorang maka semakin membutuhkan  pusat  pelayanan  kesehatan sebagai  tempat  berobat  bagi  dirinya  dan
15 keluarganya. . Dari  hasil  penelitian  dan teori  diatas,  peneliti  berasumsi  bahwa pendidikan  seseorang  akan  sangat mempengaruhi  seorang  ibu  untuk berperilaku  baik.  Begitu  pula  pada pelaksanaan imunisasi TT pada ibu hamil semakin  tinggi  pendidikan  ibu  maka semakin tinggi juga kesadaran ibu   untuk mendapatkan imunisasi TT lengkap selama kehamilan
Sikap  adalah  keteraturan  tertentu d a l a m   h a l   p e r a s a a n ,   p e m i k i r a n , predisposisi  tindakan  seseorang  terhadap suatu aspek dilingkungan sekitarnya. Sikap merupakan  reaksi  atau  respon  seseorang yang  masih  tertutup  terhadap  suatu stimulasi  atau  objek  yang  tidak  dapat
16 langsung. .
Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa dari 237 responden, yang memiliki sikap  positif  didapatkan  sebanyak  116 (48,9  %)  responden  yang  mendapatkan imunisasi  TT  lengkap  dan  121  (51,1%) responden yang tidak lengkap dan dari 122
Joyce Angela Yunica Hubungan Pendidikan Dan Sikap Ibu Hamil Dengan Kelengkapan Imunisasi Tetanus Toxoid (tt) Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Boom Baru Palembang Tahun 2015 .
responden,  yang  memiliki  sikap  negatif didapatkan  84  (68,9  %)  responden  yang mendapatkan imunisasi TT lengkap dan 38 (31,1%) responden tidak lengkap.
B e r d a s a r k a n   u j i C h i - s q u a re didapatkan p value = 0,000 (a < 0,05) yang berarti Ho ditolak. Dengan demikian pada penelitian  ini  disimpulkan  bahwa  ada hubungan  antara  pengetahuan  dengan kelengkapan imunisasi TT pada ibu hamil di  Puskesmas  Boom  Baru  Palembang tahun  2015,  sehingga  hipotesis  yang menyatakan  ada  hubungan  bermakna antara  pengetahuan  dengan  kelengkapan imunisasi TT terbukti secara statistik.

## 1. Kesimpulan
Dari  penelitian  tentang  pengaruh  antara pendidikan  dan  sikap  ibu  hamil  dengan kelengkapan  imunisasi  Tetanus  Toxoid (TT) pada ibu hamil di Puskesmas Boom Baru  Palembang  tahun    2015,  dapat diambil simpulan sebagian besar ibu hamil berpendidikan rendah (jika ibu tamatan SMA)  yaitu  sebanyak  133  responden (37,0%).  Sebagian  besar  ibu  hamil memiliki  sikap  negativf(jika  menjawab pertanyaan  benar  <  75%)  yaitu  sebanyak 122  responden  (34,0%).  Sebagian  besar ibu hamil tidak mendapatkan kelengkapan imunisasi  TT  (Jika  ibu  hamil  tidak mendapatkan TT1 atau TT2) yaitu sebesar 159 respnden (44,3%). Terdapat hubungan antara  pendidikan  dan  sikap  ibu  dengan kelengkapan  imunisasi  Tetanus  Toxoid
(TT) di Puskesmas Bom Baru Palembang Tahun 2015.

## 1. Saran
Hasil  penilitian  ini  diharapkan  dapat memberikan  masukan  bagi  tenaga k e s e h a t a n   s e t e m p a t   u n t u k   d a p a t memotivasi  atau  membrikan  dukungan kepada  ibu  hamil  untuk  melaksanakan antenatal care dimana salah satu nya adalah pelaksanaan  imunisasi  TT  serta  perlu ditingkatkan kembali upaya promosi  kesehatan  seperti  penyebaran leaflet,  penyuluhan  yang  lebih  mendalam mengenai iunisasi TT pada ibu hamil oleh tenaga  kesehatan  sehingga  pencapaian cakupan imunisasi TT lebih optimal.

## Daftar Acuan
1. Prawirohardjo. 2002. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal . Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
2. Bappenas 2010
3. DepKes RI. 2012. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2012 . Jakarta:
DepKes RI
4. DepKes RI. 2005. Keputusan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 1059/MENKES/SK/IX/2004 Tentang Pedoman Penyelenggaraan Imunisasi . Jakarta : DepKes RI
5. DepKes RI. 2012. Profil Pelayanan Kesehatan Dasar Kota Palembang tahun 2012
6. DepKes RI. 2013. Profil Pelayanan
Kesehatan Dasar Kota Palembang
tahun 2013
7. Puskesmas Boom Baru. Profil Puskesmas Boom Baru Palembang .
2012-2014
8. Khaidirmuraj. 2010. Studi Deskriptif Tingkat Pengetahuan dan Sikap Ibu
Hamil dengan Imunisasi TT Pada Ibu Hamil
9. Moekijat, Drs. 2003. Manajemen Sumber Daya Manusia. Bandung:
Pionir Jaya
10. Notoatmodjo Soekidjo. 2003.
Prinsip-Prinsip Dasar Ilmu
Kesehatan Masyarakat . Cet ke-2, 2 Mei. Jakarta: Rineka Cipta. 2003
11. Widoyono.
.
Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil .
Diakses tanggal : 05 Oktober 2015. http://queenshahodge.blogspot.com/ 2013/11/asuhan-kebidanan-pada- nya-g3p2a0-hamil-4909.thml

## Pukul : 19.30 WIB.
12. Sulistyawati. 2012. Metodologi Penelitian Untuk Mahasiswa Diploma Kesehatan . Jakarta : Trans Info Media.
13. Budiman, Chandra. 2013.
Metodologi Penelitian Kesehatan.
Jakarta : Buku Kedokteran EGC.
14. Notoadmodjo. 2010. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan . Jakarta : Rineka Cipta.
15. Slamet B. 2007. Psikologi Umum . Bandung: PT Remaja Rosdakarya
16. Azwar. 2007. Sikap Manusia, Teori,
dan Pengukurannya . Ed-2.
Yogyakarta: Pustaka Pelajar
Joyce Angela Yunica Hubungan Pendidikan Dan Sikap Ibu Hamil Dengan Kelengkapan Imunisasi Tetanus Toxoid (tt) Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Boom Baru Palembang Tahun 2015 .