Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.1 Edisi Mei – Oktober 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 19 Juni 2023 :: Accepted:25 Juni 2023 :: Published: 31 Oktober 2023

## UJI RELIABILITAS KESEIMBANGAN STATIS DENGAN THE ONE
LEG STANCE TEST PADA PENDERITA OSTEOARTHRITIS LUTUT Static Balance Reliability Test with One Leg Stance Test in Knee Osteoarthritis Patients
DWI ROSELLA KOMALASARI 1 , SHAFIRA RIZKY NUR KHAIRUNNISA 2
1,2 Program Studi Fisioterapi. Fakultas Ilmu Kesehatan. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Jl. A. Yani. Medungan. Pabelan. Kartasura. Sukoharjo. Jawa Tengah. e-mail : drks133@ums.ac.id
DOI: 10.35451/jkf.v6i1.1751

## Abstrak
Pendahuluan : Osteoarthritis (OA) merupakan peradangan sendi paling umum yang  sering  terjadi  pada regio lutut  dan  meningkat  prevalensinya  dengan bertambahnya  usia.  Prevalensi  OA  lutut  paling  tinggi  daripada  regio  lain. Keseimbangan statis salah satu problem pada pasien OA yang dievaluasi dengan One leg stance test , tetapi reliabilitas alat ukur ini bagi penderita OA lutut belum dilaporkan di Indonesia. Tujuan penelitian : Untuk mengetahui reliabilitas intra rater dan inter rater tes one leg stance sebagai alat ukur keseimbangan statis pada  penderita osteoarthritis lutut. Bahan  dan  metode :  Metode  penelitian yang digunakan adalah observational study dengan pendekatan methodological research .  Terdapat  58  responden  yang  menandatangani inform  consent dan terlibat dalam penelitian ini. Hasil/temuan : Intra rater reliability menunjukkan internal  konsistensi  yang  sangat  tinggi  pada  posisi  mata  terbuka  baik  kanan maupun kiri (α>0.9) dengan ICC=0.8 -0.9. Sedangkan OLS pada mata tertutup menunjukkan  internal  konsistensi  yang  sedang  ke  rendah  dan  ICC  yang moderate . Hasil analisis inter rater reliability menunjukkan internal konsistensi dan ICC yang sangat tinggi untuk mata terbuka kaki kanan dan kiri. Sedangkan pada mata tertutup mempunyai internal konsistensi dan ICC yang sedang ke tinggi untuk kanan maupun kiri. Kesimpulan : Kemampuan mempertahankan keseimbangan statis  pada  posisi  mata  tertutup  menjadi  suatu hal  yang  tidak mudah dilakukan oleh pasien dengan OA lutut mungkin karena nyeri dan juga penurunan  fungsi  lansia,  hal  ini  ditunjukkan  dengan  nilai  konsistensi  yang rendah utk OLS pada posisi mata tertutup.
Kata kunci: Reliabilitas, one leg stance test , lanjut usia, osteoarthritis lutut.

## Abstract
Introduction : Osteoarthritis (OA) is the most common joint inflammation that often  occurs  in  the  knee  region  and  its  prevalence  increases  with  age.  The prevalence of knee OA is the highest compared to other regions. Static balance is one of the problems in OA patients which is evaluated by the One leg stance test, but the reliability of this measuring instrument for patients with knee OA has  not  been  reported  in  Indonesia. Research  objective :  To  determine  the reliability of the intra rater and inter rater one leg stance test as a measure of
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.1 Edisi Mei – Oktober 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 19 Juni 2023 :: Accepted:25 Juni 2023 :: Published: 31 Oktober 2023
static  balance  in  patients  with  knee  osteoarthritis. Materials  and  methods : The research method used was an observational study with a methodological research approach. There were 58 respondents who signed informed consent and  were  involved  in  this  study. Results/findings :  Intra  rater  reliability showed a very high internal consistency in both right and left eye open positions (α>0.9) with ICC=0.8 -0.9. Whereas OLS in closed eyes shows moderate to low internal consistency and moderate ICC. The results of the inter-rater reliability analysis showed very high internal consistency and ICC for the right and left leg open eyes. Whereas in closed eyes it has internal consistency and moderate to high  ICC  for  the  right  and  left. Conclusion :  The  ability  to  maintain  static balance in the closed eye position is something that is not easy for patients with knee OA to do, possibly due to pain and also reduced function in the elderly, this is indicated by the low consistency value for OLS in the closed eye position.
Keywords : Reliability, one leg stance test, elderly, knee osteoarthritis.

## 1. PENDAHULUAN
Perkembangan terjadinya
osteoarthritis lutut  sangat  bervariasi pada setiap individu. Dengan prevalensi osteoarthritis lutut di dunia sebesar 16% pada  individu  yang  berusia  >15  tahun dan  22.9%  pada  individu  yang  berusia >40  tahun. 1 Sedangkan  prevalensi osteoarthritis lutut  yang  terjadi  di Indonesia  meningkat  seiring  dengan pertambahan  usia,  yaitu  sebesar  5% pada  individu  berusia  <40  tahun,  30% pada individu berusia 40-60 tahun, dan 65%  pada  individu  yang  berusia  >61 tahun 2 dengan  prevalensi  perempuan lebih  berisiko  mengalami osteoarthritis lutut dibandingkan dengan laki-laki. 3 Osteoarthritis
merupakan peradangan  yang  paling  umum  yang terjadi dikarenakan oleh beberapa faktor yang  sangat  bervariasi. Osteoarthritis primer terjadi akibat faktor idiopatik dan non trauma.  Sedangkan osteoarthritis sekunder  terjadi  akibat  trauma  yang pernah  dialami.  Kondisi  OA  ini  dapat mengenai beberapa sendi dalam tubuh. Salah satu sendi yang
angka kejadiannya paling tinggi yaitu terdapat pada lutut yakni sebesar 41%.
Sedangkan  pada  tangan  sebesar  30%, dan pada pinggul sebesar 19%. 4
Angka  kejadian  yang  sangat  tinggi yang  terjadi  pada  lutut  ini  disebabkan karena  tingginya  penggunaan  serta tekanan  yang  terjadi  pada  sendi  lutut. 5 Gejala yang ditimbulkan dari terjadinya osteoarthritis lutut  yang  paling  utama adalah nyeri yang dirasakan pada lutut, lalu terjadi kekakuan, dan keterbatasan fungsional  gerak.  Selain  itu,  rasa  nyeri yang  dirasakan  dapat  berdampak  pada terjadinya  kelemahan  kelompok  otot quadriceps dan
hamstring yang
berfungsi  untuk  menjaga  stabilitas tubuh supaya tidak
jatuh. 6 Keseimbangan  tubuh  menjadi  hal  yang penting  bagi  manusia  untuk  dapat melakukan aktivitas sehari-hari. Dengan adanya  nyeri  pada  penderita  OA  lutut,
mengakibatkan keseimbangan menurun. Keseimbangan merupakan kemampuan seseorang untuk
mengontrol  tubuh  yang  melibatkan koordinasi  berupa  sistem  sensorik ( visual , vestibular , dan propioseptif) dan juga sistem motorik (kekuatan otot dan fleksibilitas). 7 Keseimbangan terdiri dari keseimbangan statis dan juga keseimbangan  dinamis.  Keseimbangan statis  dianggap  penting  dikarenakan memiliki peran dalam melakukan mobilisasi dan juga melakukan aktivitas
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.1 Edisi Mei – Oktober 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 19 Juni 2023 :: Accepted:25 Juni 2023 :: Published: 31 Oktober 2023
sehari-hari. 8 Selain  itu,  keseimbangan juga menjadi alat ukur seseorang untuk melihat aman tidaknya seseorang untuk bergerak dan menentukan risiko jatuh. 9 Alat ukur keseimbangan statis begitu banyak,  salah  satunya  yaitu one  leg stance  test (OLS).  OLS sangat  umum digunakan untuk memeriksa dan evaluasi keseimbangan pada lanjut usia, serta dapat digunakan untuk memprediksi risiko jatuh pada subjek. 10 tetapi  OLS  belum  pernah  dilaporkan dengan jelas tentang uji reliabilitas pada penderita  OA  lutut  di  Indonesia. Sehingga Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  reliabilitas  tes one  leg stance pada  penderita osteoarthritis lutut,  khususnya  pada inter  rater reliability dan juga intra rater reliability .

## 2. BAHAN DAN METODE
Penelitian  ini  telah  mendapat  ijin penelitian  dari  FKUMS/X/2022  dari
Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta dengan
nomor 4538/B.1/KEPK. Jenis penelitian ini  menggunakan observational  study dengan  pendekatan methodological research .  Metode  ini  digunakan  untuk menguji  reliabilitas  dari  alat  ukur  OLS berupa intra  rater  reliability dan  juga inter  rater  reliability .  Pasien  diambil secara purposive  sampling di  Rumah Sakit  PKU  Muhammadiyah  Sukoharjo, dengan kriteria
inklusi; (1)
osteoarthritis lutut unilateral, (2) umur
>45  tahun,  (3)  diagnosa  OA grade 2 atau lebih
dengan
klasifikasi menggunakan  Kellgren and Lawrence,
(4)  mempunyai  nyeri  lutut  lebih  dari  3 menggunakan NRS, (5) mampu berjalan tanpa menggunakan alat bantu. Sedangkan kriteria eksklusi dari
penelitian  ini  yaitu:  (1)  menerima injeksi intra artikular kortikosteroid, (2) pasien meminum obat-obat kortikosteroid,  (3)  pasien  mengalami riwayat  operasi  pada  ekstremitas
bawah,  (4)  pasien  mengalami  riwayat penyakit  neurologis  seperti stroke , parkinson ,  dan cerebral  ataxia ,  (5) pasien  mempunyai  keluhan  LBP  yang berhubungan  dengan  nyeri  lutut,  (6) pasien  tidak  mampu  berkomunikasi dengan  baik.  Pasien  akan  dikeluarkan dari  penelitian  ini  jika  tidak  mampu menyelesaikan semua tes.
Perhitungan responden dalam penelitian ini menggunakan perhitungan otomatis sample  size  calculation untuk penelitian  jenis  reliabilitas  dengan melibatkan sampel  size minimum acceptable  reliability 0,6, acceptable reliability 0,8, level  significance  0,05 , power 80%, drop  out 10%.  Jumlah responden dalam penelitian ini sebesar 58 orang.  Uji intra rater reliablity adalah pemeriksaan OLS oleh satu orang rater kepada seluruh responden dan
mengulang  pemeriksaan  OLS  setelah responden
istirahat
15
menit.
Sedangkan  uji inter  rater  reliability adalah pemeriksaan OLS oleh rater yang berbeda (2 rater).
Uji  Univariat  untuk  menjelaskan data pasien dalam bentuk frekuensi (n), rata-rata  (mean),  minimal  (min), maksimal  (max),  dan  standart  deviasi (sd).  Uji  Reliabilitas  menjelaskan,  nilai Cronbach’s Alpha tentang nilai konsistensi alat ukur NRS, dimana α ≥ 0.9 (Excellent), 0.9 >  α ≥ 0.8 (Good), 0.8 > α ≥ 0.7 (Acceptable), 0.7 > α ≥ 0.6 (Questionble), 0.6 > α ≥ 0.5 (Poor),
0.5 > α (Unacceptable). 11
Kemudian  untuk  menilai  tingkat reliabilitas  intra  rater  dan  inter  rater menggunakan nilai
Intra
Class Correlation (ICC)  dengan  interpretasi
(<0.5) poor  agreement ,  (0.5-0.75) moderate  agreement ,  (0.75-0.9) good agreement , (>0.9) excellent agreement . 12
Tingkat
agreement
(persetujuan) antar tes dilihat pada nilai p-value dari uji korelasi Pearson Product Moment dengan  interprestasi  p<0.05. Sedangkan  nilai  koefisien  kolerasi  (r)
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.1 Edisi Mei – Oktober 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 19 Juni 2023 :: Accepted:25 Juni 2023 :: Published: 31 Oktober 2023
untuk  mengetahui  kuat  atau  tidaknya agreement /hubungan/ kesepakatan antar tes, dengan interpretasi (0 < r ≤ 0.19) very  low  correlation ,  (0.2  <  r  ≤
0.39) low correlation , (0.4 < r ≤ 0.59) moderate correlation , (0.6 < r ≤ 0.79) high  correlation ,  (0.8  <  r  ≤  1.0) very high correlation . 13

## 3. HASIL Karakteristik Responden
Karakteristik
responden yang digambarkan pada tabel 1 menunjukkan bahwa  rata-rata  umur  pada  penelitian ini diatas 60 tahun dengan jenis kelamin perempuan lebih dominan daripada laki- laki.  Nyeri  yang  dirasakan  pasien dengan  menggunakan  alat  ukur  NRS memiliki  rata-rata  diatas  5  dengan lokasi  OA  yang  paling  dominan  terjadi pada kaki kanan pasien.

## Tabel 1. Karakteristik Data Responden
Variabel Min Maks Mean±SD N (%) Umur 40 78 62±7.7 Jenis kelamin Laki-laki 10(17.2%) Perempuan 22(37.9%) Durasi OA (bulan) 1 77 22.5±19.7 Nyeri (NRS)   3 9 5.8±1.7 Lokasi OA Kanan 36(62.1%) Kiri 22(37.9%) OLS kaki kanan, mata terbuka 0.44 10 4.3±2.8 OLS kaki kanan, mata tertutp 0.42 5.20 1.9±1.1 OLS kaki kiri, mata terbuka 0.31 10 3.2±2.6 OLS kaki kiri, mata tertutup 0 8 2.0±1.7 Grade OA Grdae 2 24(41.4%) Grade 3 26(44.8%) Grade 4 8(13.8%) Grade  OA  yang  dialami  pasien menurut Kellgren and Lawrence memiliki  rata-rata  diatas  grade  2 dengan  durasi  terjadinya  OA  pada
pasien  rata-rata  diatas  22  bulan. Keseimbangan  statis  yang  diukur dengan OLS pada tes mata terbuka baik kaki kanan maupun kaki kiri menunjukkan  waktu  terendah  yang dapat ditempuh adalah 0.31 detik dan waktu  tertinggi  yang  dapat  ditempuh adalah  10  detik.  Sedangkan  pada  tes mata tertutup baik kaki kanan dan kiri menunjukkan  waktu  terendah  yang dapat  ditempuh  adalah  0  detik  dan waktu  tertinggi  yang  dapat  ditempuh adalah 8 detik.
Intra Rater Reliability OLS
Pada  tabel  3  menjelaskan  bahwa intra  rater  reliability tes  OLS  pada pasien  OA  lutut.  Rater  1  melakukan pemeriksaan OLS pada responden dan mengulang kembali setelah interval 15 menit.  Pada  posisi  mata  terbuka  kaki kanan dan kaki kiri mempunyai internal konsistensi yang sangat tinggi ( excellent )  dengan  nilai cronbach’s alpha diatas  0.9.  Dan  juga,  nilai agreement (persetujuan) dan koefisien korelasi  antara  tes  1  dan  tes  2 ditunjukkan  dengan  nilai  ICC  dan korelasi  yang  sangat  tinggi.  Tetapi untuk  tes intra  rater OLS  pada  kaki kanan  dan  kiri  dengan  mata  tertutup menunjukkan  nilai  konsistensi  yang sedang  sampai  dengan  rendah,  serta koefisien  korelasi  yang  rendah  sampai dengan sedang.
Tabel 2. Hasil Analisis Intra Rater Reliability OLS Variabel Cronbach’s Alpha ICC p- value r OLS kaki kanan, mata terbuka 0.977 0.955  <0.001  0.930 OLS kaki kanan, mata tertutp 0.591 0.420  <0.001  0.327 OLS kaki kiri, mata terbuka 0.917 0.847  <0.001  0.858 OLS kaki kiri, mata tertutup 0.753 0.603  <0.001  0.617
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.1 Edisi Mei – Oktober 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 19 Juni 2023 :: Accepted:25 Juni 2023 :: Published: 31 Oktober 2023
Inter Rater Reliability OLS
Pada  tabel  4  menjelaskan  bahwa inter  rater  reliability tes  OLS  pada pasien OA lutut, dimana tes ini adalah analisis  hasil  pemeriksaan  dari  rater  1 dan  2.  Uji  reliabilitas  menunjukkan bahwa  tes  pada  posisi  mata  terbuka maupun mata tertutup baik kaki kanan maupun  kaki  kiri  menunjukkan  bahwa OLS  mempunyai  tingkat  internal konsistensi yang tinggi sampai dengan sangat  tinggi.  Hasil  analisis  juga menunjukkan bahwa ICC untuk semua tes  adalah  sangat  baik  dengan  nilai koefisien korelasi yang tinggi ke sangat tinggi (>0.6).
Tabel 3. Hasil Analisis Inter Rater Reliability OLS Variabel Cronbach’ s Alpha ICC p-value r OLS, kaki kanan, mata terbuka 0.986 0.9 72 <0.001 0.964 OLS, kaki kanan, mata tertutup 0.857 ( good ) 0.7 50 <0.001 0.632 OLS, kaki kiri, mata terbuka 0.981 0.9 63 <0.001 0.877 OLS kaki kiri, mata tertutup 0.956 0.9 17 <0.001 0.815

## 4. PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Rata-rata pasien pada penelitian ini berumur di atas 60 tahun, dimana pada kelompok  usia  ini  terjadi  penurunan kemampuan fungsional dan juga penurunan kualitas hidup. 14 Hal tersebut sesuai  dengan  penelitian  sebelumnya yang menyatakan bahwa prevalensi OA lutut pada usia <40 tahun sebesar 5%, usia 40-60 tahun sebesar 30%, dan usia
>61  tahun  sebesar  65%.  Dimana prevalensi  OA  lutut  di  Indonesia meningkat tiap tahunnya seiring dengan bertambahnya usia. 2
Jenis  kelamin  perempuan  pada penelitian ini lebih dominan dibandingkan  dengan  laki-laki.  Sesuai dengan  penelitian  sebelumnya  yang menyatakan  bahwa  40%  perempuan dominan mengalami osteoarthritis lutut dibandingkan  dengan  laki-laki. 3 Selain itu, pada beberapa penelitian
menunjukkan  bahwa  pada  perempuan cenderung mengalami nyeri
osteoarthritis lutut  yang  lebih  parah dibandingkan  dengan  laki-laki. 15 Hal tersebut  dapat  dipengaruhi  beberapa faktor  yaitu  perubahan  kadar  hormon, perbedaan  sistem  muskuloskeletal  dan biomekanik, dan kecenderungan membawa beban yang berlebihan. 16
Pada  perubahan  kadar  hormon, tingkat  hormon  berfluktuasi  dengan siklus  saat  menstruasi  dan  masa menopause. Peningkatan kadar hormon saat  menstruasi  dapat  menyebabkan kelemahan  pada  sendi,  ketidakstabilan sendi, bahkan cedera pada sendi. 17 Lalu pada masa menopause, risiko perempuan  terkena osteoarthritis lutut meningkat secara signifikan dan merasakan nyeri yang semakin memburuk  seiring  berjalannya  waktu. Pada  masa  menopause  ini  kadar estrogen  menurun.  Penurunan  ini menyebabkan  perubahan  pada  tubuh yang  mempercepat  proses  terjadinya
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.1 Edisi Mei – Oktober 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 19 Juni 2023 :: Accepted:25 Juni 2023 :: Published: 31 Oktober 2023
osteoarthritis lutut. 18 Kemudian,  yang
kedua yaitu perbedaan sistem muskuloskeletal.  Beberapa  penelitian menunjukkan bahwa
terdapat perbedaan  anatomi  antara  perempuan dan laki-laki. Yang pertama, lutut pada perempuan sering mengalami keausan, permukaan tulang sendi lutut
perempuan tidak saling menempel atau tidak bergerak satu sama lain, dan lutut pada perempuan cenderung
mengandung  sedikit  tulang  rawan. 19
Dan faktor yang terakhir yaitu kecenderungan  perempuan  membawa beban yang berlebihan.
Menurut
National  Institutes  of  Health ,  40,4% perempuan di US cenderung mengalami obesitas  dibandingkan  laki-laki  yaitu sebesar 35%. 20 Beban yang berlebihan akan memberikan banyak tekanan pada sendi yang dapat menyebabkan gesekan  dan  dapat  merusak  antar tulang sendi. 21
Kemudian lokasi terjadinya OA pada penelitian ini mayoritas pasien
mengalami  OA  lutut  pada  lutut  bagian kanan. Sesuai dengan penelitian sebelumnya  yang  menyatakan  bahwa 86%  populasi  dominan  menggunakan kaki kanan dalam beraktivitas sedangkan pada populasi yang dominan menggunakan  kaki  kiri  sebesar  14%. 22
Dikarenakan  penggunaan  kaki  yang dominan  maka  hal  ini  berhubungan dengan  kekuatan  otot  yang  lebih dominan  dan  juga  penggunaan  yang terlalu  sering  atau overuse yang
menyebabkan  individu  lebih  mudahnya mengalami cedera. 23
Problematik  OA  lutut  yang  paling utama adalah rasa nyeri yang dirasakan.  Nyeri  ini  diukur  dengan menggunakan instrumen numeric rating scale (NRS) dengan penilaian intensitas nyeri menggunakan skala angka 0 yang berarti tidak terdapat rasa nyeri, hingga 10 yang berarti sangat nyeri yang tidak tertahankan. 24 Nyeri  yang  dirasakan oleh  pasien  pada  kondisi  OA  lutut  ini berhubungan  dengan grade dan  juga durasi  dari  OA  lutut  yang  dialami  oleh pasien.
Grade OA  menurut  Kellgren and Lawrence pada penelitian ini berkategori minimal grade 2  dan  maksimal  adalah grade 4.  Dimana  pada grade 2 menunjukkan penyempitan ruang sendi disertai  pembentukan  osteofit  ringan, grade 3  menunjukkan  penyempitan ruang sendi sedang, osteofit ringan, dan kelainan bentuk pada ujung tulang, dan pada grade 4 menunjukkan penyempitan  ruang  sendi  yang  besar, osteofit  yang  parah  dengan  sklerosis pada  subkondral  dan  terjadi  kelainan bentuk tulang. 25 Hal tersebut berkaitan dengan kurun waktu durasi OA. Dengan melihat  durasi  dari  hasil  penelitian  ini didapatkan  bahwa  penyakit  OA  tidak dapat  disembuhkan  karena  merupakan penyakit  degenerasi  dan  progresif. 14
Dan apabila tidak dilakukan penanganan atau  intervensi  yang  baik,  maka otomatis  suatu  penyakit  yang  kronis
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.1 Edisi Mei – Oktober 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 19 Juni 2023 :: Accepted:25 Juni 2023 :: Published: 31 Oktober 2023
akan  memberikan impairment atau permasalahan  yang  lebih  kompleks pada pasien itu sendiri. 5
Untuk  pengukuran  keseimbangan statis  dengan  menggunakan  alat  ukur OLS baik dalam hal intra rater reliability maupun inter  rater  reliability pada penelitian ini dilakukan pada bagian kaki yang  mengalami  OA  lutut,  yang menunjukkan  bahwa  rata-rata  waktu yang  dapat  dicapai  pasien  kurang  dari 10  detik.  Dengan  begitu  menunjukkan bahwa  pasien  OA  lutut  pada  penelitian ini  memiliki  keseimbangan  statis  yang cukup  buruk  dan  memiliki  risiko  jatuh yang cukup tinggi. 26

## Intra Rater Reliability
Internal  konsistensi  pada intra  rater reliability penelitian  ini  menunjukkan cronbach’s  alpha yang  sangat  tinggi pada berdiri kaki kanan ataupun kaki kiri dengan mata terbuka (α>0.9).
Sedangkan  kedua  tes  dengan  mata tertutup  baik  kaki  kanan  maupun  kaki kiri  menunjukkan  konsistensi  antara lemah  sampai  dengan  sedang.  Hal  ini terjadi  dikarenakan  pada  kondisi  mata terbuka  lebih  efektif  saat  dilakukannya tes keseimbangan dibandingkan dengan kondisi mata tertutup. 27 Selain itu, pada saat  mata  terbuka  semua  reseptor sensoris  bekerja  untuk  memberikan informasi tentang posisi tubuh ke otak. 28
Nilai
ICC menunjukkan bahwa reliabilitas intra rater sangat tinggi pada berdiri  kaki  kanan  dengan  mata
terbuka.  Sedangkan  pada  tes  mata tertutup  baik  kaki  kanan  maupun  kaki kiri  dan  juga  mata  terbuka  kaki  kanan menunjukkan  nilai  reliabilitas  antara sedang  sampai  dengan  baik. 12 Hal  ini sesuai  dengan  penelitian  sebelumnya yang  menyatakan  bahwa  OLS  terbukti reliabel jika digunakan pada subjek OA lutut. 29 Kemudian korelasi antara tes 1 dan  tes  2  dengan  nilai p-value <0.001 terbukti signifikan dengan nilai koefisien korelasi  yang  tinggi  pada  berdiri  kaki kanan  ataupun  kaki  kiri  dengan  mata terbuka.  Sedangkan  kedua  tes  dengan mata tertutup baik kaki kanan maupun kaki  kiri  menunjukkan  korelasi  antara rendah sampai dengan tinggi. 13

## Inter Rater Reliability
Ketepatan antar rater saat menggunakan stopwatch sangat berpengaruh  dalam  menentukan  hasil yang didapatkan. Selain itu rater harus sudah  teruji  dan  layak  menjadi  rater. Internal  konsistensi  pada inter  rater reliability pada penelitian
ini menunjukkan crobach’s  alpha yang sangat  tinggi  pada  berdiri  kaki  kanan ataupun kaki kiri dengan mata terbuka dan  kaki  kiri  dengan  mata  tertutup. Sedangkan  tes  berdiri  kaki  kanan dengan  mata  tertutup  menunjukkan konsistensi tinggi. 11
Nilai
ICC menunjukkan  bahwa  reliabilitas inter rater sangat  tinggi  pada  berdiri  kaki kanan  ataupun  kaki  kiri  dengan  mata terbuka  dan  kaki  kiri  dengan  mata
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.1 Edisi Mei – Oktober 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 19 Juni 2023 :: Accepted:25 Juni 2023 :: Published: 31 Oktober 2023
tertutup.  Sedangkan  tes  berdiri  kaki kanan dengan
mata tertutup menunjukkan  reliabilitas  yang  tinggi. 12 Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian sebelumnya  yang  menyatakan  bahwa OLS  terbukti  reliabel  jika  digunakan pada  subjek  OA  lutut. 29 Kemudian korelasi  antara  rater  1  dan  rater  2 dengan  nilai p-value <0.001  terbukti signifikan dengan nilai koefisien korelasi yang  sangat  tinggi  pada  berdiri  kaki kanan  ataupun  kaki  kiri  dengan  mata terbuka  dan  kaki  kiri  dengan  mata tertutup. Sedangkan berdiri kaki kanan dengan  mata  tertutup  menunjukkan korelasi yang tinggi. 13
Pada  umumnya,  pasien  dengan kondisi osteoarthritis lutut akan mengalami deformitas lutut ( varus atau valgus )  serta  mengalami  kontraktur saat  lutut  digerakkan flexi .  Dimana semakin  parahnya  deformitas  yang terjadi  pada  lutut  maka  progresifitas terjadinya osteoarthritis lutut  semakin tinggi.  Kemudian  perubahan  postur yang terjadi pada pasien dengan kondisi osteoarthritis lutut  ini  terdapat  pada bidang sagital ,  lalu  pada  f emoral posterior tilt , hip joint flexion , dan juga anterior  spinal  inclination .  Berdasarkan data yang diteliti oleh peneliti sebelumnya menunjukkan bahwa terdapat korelasi antara alignment pada sendi lutut dan juga tulang belakang. 30 Abnormalitas  posisi  berdiri  yang terjadi  pada  penderita  OA  lutut  dapat menyebabkan  komplikasi  yaitu  berupa
nyeri punggung bawah. Walaupun telah dilaporkan  bahwa  tidak  ada  perbedaan yang  signifikan  mengenai  hubungan postur  tubuh  ketika  berdiri  dengan melihat  apakah  penderita  OA  lutut merasakan nyeri punggung bawah atau tidak. 31 Namun  penurunan  kurva lordosis lumbal  dan  juga  tingkat kemiringan pelvic ke  arah posterior telah  terlaporkan  terkait  dengan  nyeri punggung  bawah  pada  penderita  OA lutut  dilihat  dari  indeks  massa  tubuh (IMT). 32
Indeks
massa tubuh (IMT) merupakan salah satu metode screening yang mudah dilakukan untuk
mengelompokkan  perihal  berat  badan seseorang. Semakin tinggi IMT seseorang,  maka  semakin  tinggi  pula dampak  terhadap  keseimbangan  pada penderita osteoarthritis lutut  dan  juga akan  berdampak  pada  risiko  jatuh. 33 Dimana orang dewasa yang mengalami obesitas dilaporkan lebih
memungkinkan
memiliki
masalah keseimbangan  dan  risiko  jatuh  yang tinggi. 34
Selain itu, IMT ini juga berhubungan dengan Q-angle yang  dimiliki  oleh perempuan  maupun  laki-laki.  Sesuai dengan  penelitain  sebelumnya  yang menunjukkan  bahwa  sudut Q-angle pada  perempuan  8°  hingga  15° sedangkan  pada  pria  8°  hingga  10°. Apabila Q-angle pada  suatu  subjek menunjukkan  nilai  yang  berlebihan maka seiring dengan berjalannya waktu
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.1 Edisi Mei – Oktober 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 19 Juni 2023 :: Accepted:25 Juni 2023 :: Published: 31 Oktober 2023
akan menyebabkan ketidakseimbangan otot. 35 Pada penelitian sebelumnya melaporkan
bahwa keseimbangan menjadi salah satu permasalahan pada kondisi osteoarthritis lutut. Hal tersebut dikarenakan keseimbangan sangat penting untuk melakukan mobilisasi dan juga aktivitas sehari-hari. 8 Keseimbangan statis mempunyai peran yang sangat tinggi dalam hal kepercayaan  diri  saat  akan  memulai aktivitas  dan  bergerak. 9 Keseimbangan statis  merupakan  kemampuan  tubuh untuk mempertahankan agar tidak jatuh pada  titik  gravitas  dan  tumpuan  yang terbatas. Selain itu keseimbangan statis juga  terdapat  pada cycle saat  fase berjalan. 36 Kemudian keseimbangan ini berhubungan dengan kondisi osteoarthritis lutut  dikarenakan  pada kondisi  ini  terjadi  inflamasi  pada  sendi lutut  yang  nantinya  akan  memberikan efek nyeri dan juga gangguan propioseptif.  Apabila  terjadi  gangguan propioseptif  maka  keseimbangan  akan menurun serta quality of life juga akan menurun. 37
Terdapat  alat  ukur  keseimbangan statis di klinis maupun komunitas yang digunakan
untuk mengevaluasi
keseimbangan statis, termasuk one leg stance  test . 10 One  leg  stance  test ini digunakan  pada  kondisi osteoarthritis lutut  dikarenakan  kebanyakan  pasien osteoarthtitis adalah  lansia. 38 Dimana cycle pada lansia  yaitu pergantian kaki
kanan  dan  kaki  kiri  saat  berjalan normalnya  5-10  detik. One  leg  stance test ini direkomendasikan karena waktu maksimum  dari  tes  ini  yaitu  10  detik 10 sehingga  dapat  dikatakan  bahwa  tes OLS  sangat  singkat  dan  mudah dipahami  oleh  subjek.  Selain  itu,  OLS juga  bisa  menjadi screening ada  atau tidaknya  gangguan  reseptor  sensoris perifer yang
bekerja untuk keseimbangan. 39
Pada  beberapa  responden  yang telah  melakukan  tes  keseimbangan statis dengan tes OLS berdiri dengan 1 kaki mata terbuka menunjukkan bahwa reseptor yang bekerja adalah visual dan vestibular  yang  memberikan  kontribusi atau  informasi  ke  otak  tentang  posisi tubuh. Sedangkan somatosensoris hanya  bekerja  sebagian  karena  pasien berdiri  dengan  satu  kaki.  Lalu  OLS berdiri dengan satu kaki mata tertutup artinya  bahwa  reseptor  yang  bekerja adalah  vestibular  saja  karena  visual  di block dan  juga  somatosensoris  hanya bekerja sebagian. 40 Namun, keseimbangan pada beberapa responden  lainnya  dipengaruhi  oleh karena  kondisi  OA  lutut  yang  dialami pada lokasi tertentu seperti kaki kanan ataupun  kaki  kiri 22 dan  juga dikarenakan  faktor  kaki  yang  dominasi digunakan. 23
Intra rater reliability dilakukan untuk mengetahui  apakah  alat  ukur  OLS konsisten dalam mengukur keseimbangan statis walaupun
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.1 Edisi Mei – Oktober 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 19 Juni 2023 :: Accepted:25 Juni 2023 :: Published: 31 Oktober 2023
dilakukan  pengulangan  pengukuran
dalam rentan
waktu tertentu.
Sedangkan inter rater reliability dilakukan  untuk  mengetahui  apakah alat  ukur  OLS  konsisten  dalam mengukur
keseimbangan statis walaupun  dilakukan  oleh  rater  yang berbeda. 41 Dengan  hasil  bahwa  OLS reliabel  dalam  hal intra  rater  reliability dan inter  rater  reliability untuk mengukur  keseimbangan  statis  pada lutut yang mengalami osteoarthritis .
Bagi studi selanjutnya penelitian ini dapat  dijadikan  referensi  maupun rujukan  mengenai  nilai  reliabilitas  dari tes one  leg  stance untuk  mengukur keseimbangan  statis  pada  lutut  yang mengalami osteoarthritis .  Sedangkan bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan untuk mempertimbangkan serta mengukur  IMT, alignment , Q-angle pada penderita osteoarthrtitis lutut dan juga  diharapkan  telah  memastikan bahwa  rater  dalam  uji inter  rater reliability telah  teruji  dan  layak  untuk menjadi rater.

## 5. KESIMPULAN
One leg stance test merupakan alat ukur  yang  reliabel  untuk  memeriksa keseimbangan statis pada penderita OA lutut secara umum. Tetapi kemampuan berdiri  dengan  satu  kaki  dan  mata tertutup  bukan  kemampuan  yang mudah bagi setiap orang, apalagi pada umumnya  penderita  OA  adalah  lanjut usia.

## DAFTAR PUSTAKA
Cui A, Li H, Wang D, Zhong J, Chen Y, Lu  H.  Global,  regional  prevalence, incidence  and  risk  factors  of  knee osteoarthritis  in  population-based studies.  EClinicalMedicine.  Dec 2020;29-30:100587. doi:10.1016/j.eclinm.2020.100587 Siddik M, Haryadi RD. The Risk Factors Effect  of  Knee  Osteoarthritis Towards  Postural  Lateral  Sway.
Indian Journal of Forensic Medicine & Toxicology. 04/29 2020;14(2):1787-1792.
doi:10.37506/ijfmt.v14i2.3196 Losina  E,  Weinstein  AM,  Reichmann WM, et al. Lifetime risk and age at diagnosis  of  symptomatic  knee osteoarthritis  in  the  US.  Arthritis
Care Res (Hoboken). May 2013;65(5):703-11. doi:10.1002/acr.21898
Peck  J,  Slovek  A,  Miro  P,  et  al.  A
Comprehensive Review of Viscosupplementation in
Osteoarthritis  of  the  Knee.  Orthop Rev  (Pavia).  2021;13(2):25549.
doi:10.52965/001c.25549 Mora  JC,  Przkora  R,  Cruz-Almeida  Y. Knee
osteoarthritis: pathophysiology
and current treatment  modalities.  J  Pain  Res. 2018;11:2189-2196. doi:10.2147/jpr.S154002 Segal N, Glass N. Is Quadriceps Muscle Weakness a Risk Factor for Incident or Progressive Knee Osteoarthritis?
The Physician and sportsmedicine. 11 2011;39:44-50. doi:10.3810/psm.2011.11.1938
Pristianto  A,  Adiputra  N,  Irfan  M.
Perbandingan
Kombinasi Bergantian  Senam  Lansia  Dan Latihan  Core  Stability  Dengan Hanya  Senam  Lansia  Terhadap Peningkatan  Keseimbangan  Statis Lansia. 2016;
Khalaj N, Abu Osman NA, Mokhtar AH, Mehdikhani  M,  Wan  Abas  WA. Balance  and  risk  of  fall  in individuals  with  bilateral  mild  and moderate knee osteoarthritis. PLoS One.
2014;9(3):e92270. doi:10.1371/journal.pone.009227
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.1 Edisi Mei – Oktober 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 19 Juni 2023 :: Accepted:25 Juni 2023 :: Published: 31 Oktober 2023
Dunsky  A,  Zeev  A,  Netz  Y.  Balance Performance  Is  Task  Specific  in Older  Adults.  Biomed  Res  Int. 2017;2017:6987017. doi:10.1155/2017/6987017 Chomiak  T,  Pereira  FV,  Hu  B.  The single-leg-stance
test in Parkinson's disease. J Clin Med Res. Mar 2015;7(3):182-5. doi:10.14740/jocmr1878w Mohd  AK,  Ismail  S,  Saleh  AL. Contractor’s Performance Appraisal System in the Malaysian Construction  Industry:  Current Practice, Perception and Understanding. International Journal of Engineering & Technology. 07 2018;7:46. doi:10.14419/ijet.v7i3.9.15272 Koo TK, Li MY. A Guideline of Selecting and Reporting Intraclass Correlation Coefficients for Reliability Research. J Chiropr Med. Jun 2016;15(2):155-63. doi:10.1016/j.jcm.2016.02.012
Selvanathan  M,  Jayabalan  N,  Saini  G,
Supramaniam  M,  Hussain  N. Employee Productivity in Malaysian Private Higher Educational Institutions.  PalArch's  Journal  of Archaeology of Egypt/ Egyptology. 10 2020;17:66-79. doi:10.48080/jae.v17i3.50
Ng CT, Tan MP. Osteoarthritis and falls in  the  older  person.  Age  and Ageing.
2013;42(5):561-566.
doi:10.1093/ageing/aft070 Glass  N,  Segal  NA,  Sluka  KA,  et  al. Examining  sex  differences  in  knee pain: the multicenter osteoarthritis study. Osteoarthritis Cartilage. Aug 2014;22(8):1100-6. doi:10.1016/j.joca.2014.06.030 Ana  BM.  Why  Are  Women  More  Prone to  Osteoarthritis?  Arthritis-health blog. February, 27 2023.
https://www.arthritis- health.com/blog/why-are-women-
more-prone-osteoarthritis
Chidi-Ogbolu  N,  Baar  K.  Effect  of
Estrogen on Musculoskeletal Performance and Injury Risk. Front Physiol. 2018;9:1834. doi:10.3389/fphys.2018.01834
Murphy  LB, Helmick  CG, Schwartz  TA, et  al.  One  in  four  people  may
develop
symptomatic hip
osteoarthritis in his or her lifetime.
Osteoarthritis Cartilage. Nov
2010;18(11):1372-9. doi:10.1016/j.joca.2010.08.005 Tummala  S,  Schiphof  D,  Byrjalsen  I, Dam  EB.  Gender  Differences  in Knee  Joint  Congruity  Quantified from MRI: A Validation Study with Data  from  Center  for  Clinical  and Basic  Research  and  Osteoarthritis Initiative. Cartilage. Jan
2018;9(1):38-45. doi:10.1177/1947603516684590 Statistics  OO.  National  Association  of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.  Accessed  February  15,
2023, 2023. https://www.niddk.nih.gov/health- information/health- statistics/overweight-obesity
D'Lima  DD,  Fregly  BJ,  Patil  S,  Steklov N,  Colwell  CW,  Jr.  Knee  joint forces:  prediction,  measurement, and  significance.  Proc  Inst  Mech Eng  H.  Feb  2012;226(2):95-102. doi:10.1177/0954411911433372 Teo I, Thompson J, Neo YN, Lundie S, Munnoch
DA. Lower limb dominance  and  volume  in  healthy individuals. Lymphology. 2017;50(4):197-202. Promsri A, Haid T, Werner I, Federolf P. Leg Dominance Effects on Postural Control When Performing Challenging  Balance  Exercises. Brain Sci. Feb 25 2020;10(3)doi:10.3390/brainsci10
030128
Tsze DS, von Baeyer CL, Pahalyants V, Dayan PS. Validity and Reliability of the  Verbal  Numerical  Rating  Scale for  Children  Aged  4  to  17  Years With&#xa0;Acute  Pain.  Annals  of
Emergency Medicine.
2018;71(6):691-702.e3. doi:10.1016/j.annemergmed.2017
.09.009
25.  Antony  J.  PhD  Thesis:  Automatic quantification of radiographic knee osteoarthritis
severity and
associated diagnostic features using  deep  convolutional  neural networks. 01 2018;
El-Sobkey S. Normative Values for One Leg  Stance  Balance  Test  in
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.1 Edisi Mei – Oktober 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 19 Juni 2023 :: Accepted:25 Juni 2023 :: Published: 31 Oktober 2023
Population Based Sample of
Community Dwelling Older People.
Middle  East  Journal  of  Scientific Research. 01 2011;4:497-503. Rodríguez-Sanz  D,  García-Sánchez  A, Becerro-de-Bengoa-Vallejo R, et al. Eyes-Open  Versus  Eyes-Closed Somatosensory  Motor  Balance  in Professional  Soccer  Players  With Chronic  Ankle  Instability:  A  Case- Control  Study.  Orthop  J  Sports Med. Mar 2021;9(3):2325967120983606. doi:10.1177/2325967120983606 Anson E, Bigelow RT, Swenor B, et al. Loss of Peripheral Sensory Function Explains  Much  of  the  Increase  in Postural  Sway  in  Healthy  Older Adults.  Front  Aging  Neurosci. 2017;9:202. doi:10.3389/fnagi.2017.00202 Kaukinen  PT,  Arokoski  JP,  Huber  EO, Luomajoki  HA.  Intertester  and intratester
reliability of a movement  control  test  battery  for patients  with  knee  osteoarthritis and  controls.  J  Musculoskelet Neuronal Interact. Sep 1 2017;17(3):197-208. Tateuchi  H.  Gait-  and  postural- alignment-related prognostic
factors for hip and knee osteoarthritis: Toward the prevention of osteoarthritis progression.  Phys Ther Res.
2019;22(1):31-37. doi:10.1298/ptr.R0003 Wang WJ, Liu F, Zhu YW, Sun MH, Qiu
Y, Weng WJ. Sagittal alignment of the  spine-pelvis-lower  extremity axis  in  patients  with  severe  knee osteoarthritis: A radiographic study.  Bone  Joint  Res.  May 2016;5(5):198-205. doi:10.1302/2046- 3758.55.2000538 Abe H, Matsunaga A, Watanabe H, et al. Sagittal  spinopelvic  alignment  in the  standing  position  associated with low back pain in patients with knee  osteoarthritis.  The  Kitasato medical journal. 2018;48:9-15. Do  Nascimento  JA,  Silva  CC,  Dos Santos HH, de Almeida Ferreira JJ, de Andrade PR. A preliminary study of  static  and  dynamic  balance  in
sedentary obese young adults: the relationship  between  BMI,  posture and  postural  balance.  Clin  Obes. Dec
2017;7(6):377-383.
doi:10.1111/cob.12209 Rosic G, Milston AM, Richards J, Dey P. Fear  of  falling  in  obese  women under  50 years  of  age:  a  cross- sectional study with exploration of the  relationship  with  physical activity. BMC Obesity. 2019/03/04 2019;6(1):7. doi:10.1186/s40608- 019-0230-z Khasawneh RR, Allouh MZ, Abu-El-Rub E. Measurement of the  quadriceps (Q)  angle  with  respect  to  various body  parameters  in  young  Arab population. PLoS One. 2019;14(6):e0218387.
doi:10.1371/journal.pone.021838
7
Halvarsson  A,  Dohrn  IM,  Ståhle  A. Taking  balance  training  for  older adults  one  step  further:  the rationale for and a description of a proven balance
training programme.  Clin  Rehabil.  May 2015;29(5):417-25. doi:10.1177/0269215514546770 Park HJ, Ko S, Hong HM, Ok E, Lee JI. Factors related to standing balance in patients with knee osteoarthritis.
Ann Rehabil Med. Jun 2013;37(3):373-8.
doi:10.5535/arm.2013.37.3.373 Congying  L,  Qiaoqin  W,  Weijiao  Z, Xiaolin  F,  Shaomei  S.  Factors associated with balance function in patients  with  knee  osteoarthritis: An integrative review. International Journal  of  Nursing  Sciences. 2017;4(4):402-409. doi: https://doi.org/10.1016/j.ijnss .2017.09.002 Oddsson LIE, Bisson T, Cohen HS, et al. The Effects of a Wearable Sensory Prosthesis  on  Gait  and  Balance Function After 10 Weeks of Use in
Persons With Peripheral Neuropathy and High Fall Risk - The walk2Wellness  Trial.  Front  Aging Neurosci. 2020;12:592751. doi:10.3389/fnagi.2020.592751
Morioka  S,  Fukumoto  T,  Hiyamizu  M,
Matsuo A, Takebayashi H,
Miyamoto  K.  Changes  in  the
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi (JKF), e-ISSN 2655-0830 Vol. 6 No.1 Edisi Mei – Oktober 2023 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKF =========================================================================================== Received: 19 Juni 2023 :: Accepted:25 Juni 2023 :: Published: 31 Oktober 2023
equilibrium of standing on one leg at various life stages. Curr Gerontol Geriatr  Res.  2012;2012:516283. doi:10.1155/2012/516283 Underwood  FB.  Chapter  20  -  Clinical Research  and  Data  Analysis.  In: Jeffrey  DP,  David  AB,  eds. Orthopaedic
Physical
Therapy Secrets  (Third  Edition).  Third Edition  ed.  Elsevier;  2017:150- 162.