## TINGGI BADAN REMAJA DI DAERAH ENDEMIS GONDOK DI NGARGOYOSO KARANGANYAR: A CROSS SECTIONAL STUDY
Siti Munawaroh 1* , Asadullah Fathy Muhammad 2 , Selfi Handayani 1
1. Departemen Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret, Surakarta, Indonesia
2. Program Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret, Surakarta,
Indonesia
E-mail: munafkuns@staff.uns.ac.id

## ABSTRAK
Pendahuluan:  Asupan  yodium  yang  kurang  dapat  menimbulkan  berbagai  gejala  termasuk  gondok  atau  pembesaran kelenjar tiroid yang disebut juga Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY). Yodium diperlukan untuk membentuk hormon tiroid yang mengatur pertumbuhan dan perkembangan tubuh manusia. Tidak terpenuhinya kebutuhan yodium dapat  menyebabkan  hipotiroidisme,  penyerapan  kalsium  terhambat,  gangguan  metabolisme  karbohidrat  dan  protein, dan gangguan pertumbuhan, seperti tinggi badan. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis perbedaan tinggi badan antara remaja di daerah endemis gondok dan daerah non endemik gondok di Karanganyar. Metode: Penelitian cross sectional  yang  dilakukan  di  Karanganyar  yang  terbagi  menjadi  dua,  yaitu  di  Ngargoyoso  sebagai  daerah  endemis gondok dan di Colomadu sebagai daerah bebas gondok. Sampel penelitian adalah remaja fase akhir, yaitu siswa SMK kelas XII. Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik simple random sampling dan diperoleh 187 responden. Data diperoleh  dari  pengukuran  tinggi  badan  remaja  kemudian  dianalisis  secara  menggunakan  uji  t  independen.  Hasil: Rerata  tinggi  badan  pada  kelompok  remaja  daerah  endemis  gondok  (N  =  84)  adalah  162,29  dan  remaja  di  daerah bebas  gondok  (N  =  103)  adalah  167,01.  Hasil  analisis  uji  t-independen  terhadap  tinggi  badan  kedua  kelompok menunjukkan  adanya  perbedaan  yang  signifikan  (p  =  0,001).  Kesimpulan:  Tinggi  badan  remaja  di  daerah  endemis gondok di kecamatan Ngargoyoso Kabupaten Karanganyer lebih rendah dibandingkan remaja di daerah non-endemis gondok

## Kata kunci: GAKY, endemis gondok, tinggi badan

## ABSTRACT
Introduction: Insufficient iodine intake can cause various symptoms, including a goitre or enlargement of the thyroid gland, also known as Iodine Deficiency Disorder (GAKY). Iodine is needed to form thyroid hormones that regulate the growth  and  development  of  the  human  body.  Unmet  need  for  iodine  can  cause  hypothyroidism,  inhibited  calcium absorption,  impaired  carbohydrate  and protein  metabolism,  and  impaired  growth,  such as  height.  This  study  aims  to analyze  the  difference  in  height  between  adolescents  in  endemic  goitre  areas  and  non-endemic  areas  of  goitre  in Karanganyar.  Methods: This  cross-sectional  study  was  conducted  in  Karanganyar,  divided  into  two,  namely  in Ngargoyoso as an endemic goitre area and in Colomadu as a goitre-free area. The research sample is the final phase of youth, namely students of SMK class XII. Sampling was done by simple random sampling technique and obtained 187 respondents. Data were obtained from the measurement of adolescent height and then analyzed using an independent t- test.  Results: The  mean  height  of  adolescents  in  endemic  goitre  areas  (N  =  84)  was  162.29,  and  adolescents  in  the goitre-free area (N = 103) was 167.01. The results of the  independent t-test analysis on the height of the two groups showed  a  significant  difference  (p  =  0.001).  Conclusion:  The  height  of  adolescents  in  endemic  goitre  areas  is  lower than adolescents in non-endemic areas of goitre
Keywords: Iodine Deficiency, endemic goiter, height

## 1. PENDAHULUAN
Remaja  adalah  periode  transisi  manusia  dari  anak- anak  menuju  dewasa.  Pada  periode  ini,  manusia mengalami  masa  pubertas  dan  mengalami  beberapa perubahan,  diantaranya  mengalami  pertumbuhan  fisik yang  dramatis,  perkembangan  seks  sekunder  serta perkembangan organ-organ reproduksi. (1,2)
Pertambahan  tinggi  badan  yang  cepat  pada  remaja perempuan umumnya dimulai sejak usia 9,5 sampai 14,5 tahun, yaitu selama Sexual Maturity Rating (SMR) stage 2,  dan  akan berhenti  pada  umur  16,5  tahun  dengan  rata- rata  pertambahan  tinggi  badan  sekitar  8-9  cm  per  tahun. Sedangkan  remaja  laki-laki  umumnya  mengalami pertambahan  tinggi  badan  pada  usia  antara  10,5  -16 tahun  atau  13-17,5  tahun  dengan  rata-rata  pertambahan tinggi badan sekitar 7-12 cm per tahun dan akan berhenti pada usia 18-21 tahun. (3). Pada umumnya, pertambahan tinggi  badan  remaja  berhenti  pada  jenjang  Sekolah Menengah  Atas  (SMA)  atau  setingkat.  Rata-rata  usia siswa SMA adalah 16-18 tahun.
Data Riskesdas tahun 2018 (4) menunjukkan 25,7% remaja  usia  13-15  tahun  dan  26,9%  remaja  usia  16-18 tahun  berstatus  gizi  pendek  dan  sangat  pendek. Pertambahan  tinggi  badan  remaja  sangat  dipengaruhi oleh  jumlah  sekresi  dari Growth  Hormone (GH)  yang aktif  pada  masa  pubertas  dan  lebih  banyak  dikeluarkan sehingga  dapat  memacu  pertumbuhan  badan  atau mempengaruhi  pacu  tumbuh  pada  remaja.  (1).  Jumlah GH  yang  disekresi  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa  hal, salah  satunya  adalah  jumlah  hormon  tiroid  yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid. (5)
Asupan  yodium  yang  kurang  dapat  menimbulkan berbagai  gejala  termasuk  gondok  atau  pembesaran kelenjar  tiroid.  Kelainan  ini  disebut  juga Gangguan Akibat  Kekurangan  Yodium  (GAKY) (6).  Yodium merupakan mikronutrien yang berfungsi untuk pembentukan  hormon  tiroid.  Kekurangan  yodium  dapat menyebabkan  hipotiroidisme,  penghambatan  penyerapan kalsium, gangguan metabolisme karbohidrat dan protein, yang dapat menghambat pertumbuhan (7).
Kekurangan  hormon  tiroid  dapat  mengakibatkan pertumbuhan  yang  berhenti,  usia  tulang  yang  terhambat dan  postur  tubuh  pendek.  Dari  hasil  penelitian,  remaja dengan  kekurangan  hormon  tiroid  atau  hipotiroid  dapat mengalami kekerdilan.(3)
Gangguan  Akibat  Kekurangan  Yodium  (GAKY) merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  di  Indonesia yang  berdampak  serius  kepada  masyarakat  meliputi kelangsungan hidup dan kualitas sumber daya manusia.(8)
Berdasarkan WHO tahun 2007 diperkirakan 35 juta penduduk  di  Indonesia  kekurangan  asupan  yodium  dan tercatat  terdapat  334  kecamatan  endemis  berat  dengan
Total Goitre Rate (TGR) >30%, 278 kecamatan endemis sedang  dengan  TGR  20-29,9%,  dan  1.167  kecamatan endemis ringan dengan TGR 5-19,9%. (8).
Kekurangan  yodium  umumnya  terutama  terjadi pada  lingkungan  miskin  yodium.  Lingkungan  ini disebabkan  oleh  kurangnya  lapisan  humus  tanah  akibat erosi  maupun  pembakaran  hutan  yaitu  pada  daerah pegunungan.  (9,10).  Di  Jawa  Tengah  terdapat  daerah endemis sedang gondok, seperti di Kecamatan Ngargoyoso,  Karanganyar,  Jawa  Tengah  dengan  TGR 29%. (8)
Menurut  Zimmermann  (11),  bahwa  anak  yang berada  di  daerah  endemis  gondok  sejak  kecil  dan  dalam waktu  yang  lama  mempunyai  pertumbuhan  tinggi  badan yang  terlambat  atau  lebih  pendek  dari  anak  yang  berada di daerah non-endemis gondok.
Berdasarkan penelitian sebelumnya, terdapat perbedaan  tinggi  badan  antara  siswa  sekolah  menengah pertama  di  daerah  endemis  gondok  dan  siswa  di  daerah non  endemis.  Namun  belum  ditemukan  penelitian  yang meneliti perbedaan tinggi badan pada masa pertumbuhan remaja  akhir  di  daerah  endemis  dan  non  endemis penyakit  gondok  khususnya  pada  siswa  SMK  kelas  XII di Kabupaten Karanganyar.

## 2. METODE
Penelitian ini dilakukan di SMK Negeri Ngargoyoso  yang  berada di  daerah  endemis  gondok  dan SMK Bina Dhirgantara Colomadu yang berada di daerah non-endemis gondok. Penelitian ini merupakan penelitian observasional  analitik  dengan  menggunakan  teknik pengambilan  sampling  yaitu simple  random  sampling. Jumlah  populasi  siswa  kelas  XII  SMK  Negeri Ngargoyoso  adalah  105  siswa  dan  sampel  yang  diambil dalam penelitian ini setelah dihitung dengan menggunakan  rumus  Slovin  didapatkan  84  orang. Sedangkan jumlah siswa kelas XII SMK Bina Dirgantara adalah 154 dan diambil 112 siswa.
Variabel  terikat  dalam  penelitian  ini  adalah  tinggi badan  siswa  SMK  kelas  XII.  Pengukuran  tinggi  badan dilakukan  dengan  menggunakan microtoise .  Responden diminta  berddiri  tegak  tanpa  menggunakan  alas  kaki, posisi  kepala  dan  leher  tegak  serta  pandangan  lurus kedepan.  Pengukuran  dilakukan  tiga  kali  kemudian diambil rata-ratanya.
Variabel  bebas  adalah  kondisi  prevalensi  penyakit gondok  di  daerah  tempat  siswa  bersekolah,  dibedakan menjadi  dua  kelompok  yaitu  daerah  endemis  dan  non- endemis  gondok. Setelah  diperoleh  data  tinggi  badan akan dilakukan analisis data menggunakan uji statistik T- independent test.

## Tinggi Badan Remaja Di Daerah...

## Selfi Handayani

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian telah dilaksanakan dengan jumlah sampel sebesar  187  orang  mendapatkan  jumlah  siswa  laki-laki sebanyak  68  orang  (80,95%)  dan  siswa  perempuan sebanyak  16  orang  (19,04%)  pada  daerah  endemis gondok.  Sedangkan,  pada  daerah  non-endemis  gondok jumlah  siswa  laki-laki  sebanyak  79  orang  (76,69%)  dan jumlah  siswa  perempuan  sebanyak  24  orang  (23,30%). Perbedaan jumlah sampel pada penelitian ini dikarenakan jumlah  populasi  pada  masing-masing  tempat  penelitian berbeda.  Jumlah  populasi  pada  daerah  endemis  gondok sejumlah 105 siswa, sedangkan pada daerah non-endemis gondok sejumlah 154 siswa.
Adapun  usia  siswa  yang  berada  di  daerah  endemis gondok  rata-rata  berusia  17,59  tahun dan  di  daerah non- endemis gondok rata-rata berusia 17,58 tahun.
Tabel 1. Distribusi Variabel Tinggi Badan Tinggi Badan Daerah Endemis Gondok Daerah Non- Endemis Gondok N % N % 140-150 cm 150-160 cm 160-170 cm 170-180 cm >180 cm Jumlah 3 28 45 8 0 84 3,57 33,33
53,57
9,53 0 100 0 15
56
30
2
103 0
14.56 54,37
29,13 1,94 100 Uji normalitas data dengan menggunakan Kolmogorov-Smirnov (KS-Z) pada  variable  tinggi  badan diperoleh  nilai  p- value sebesar  0.200  yang  berarti  data berdisribusi normal sehingga pengujian data tinggi badan menggunakan uji t-independent test .
Tabel 2. Uji Komparatif Tinggi Badan pada Daerah Endemis Gondok dan Non-Endemis Gondok
Tabel 2. pada uji T -independent test variabel tinggi badan  diperoleh  nilai mean pada    kelompok  remaja  di daerah  endemis  gondok  (N=84)  sebesar  162,29±6,462 dan  kelompok  remaja  daerah  non-endemis  gondok (N=103)  sebesar  167,01±6,784  dengan  nilai  p=0,001 yang  bermakna  adanya  perbedaan  tinggi  badan  yang signifikan  antara  remaja  di  daerah  endemis  dan  non- endemis gondok di Kabupaten Karanganyar.
Hasil  peneltian  menunjukkan  bahwa  tinggi  badan remaja di daerah endemis gondok lebih rendah dibanding dengan di daerah non-endemis. Status tinggi badan yang rendah pada siswa SMK di daerah endemis gondok dapat terjadi  karena  gangguan  dari  kekurangan  yodium. Menurut  Trisnavati  (12),  menemukan  bahwa  siswa sekolah menengah dari daerah endemis gondok memiliki tingkat  pertumbuhan  yang  lebih  rendah  dibandingkan siswa dari daerah yang bukan endemis.
Gangguan  akibat  kurang  yodium  (GAKY)  adalah sekumpulan gejala yang timbul akibat kekurangan unsur yodium  secara  berkelanjutan  dalam  jangka  waktu  yang cukup  lama.  Keadaan  GAKY  dapat  diidentifikasikan dengan  adanya  gondok/goiter,  kretin,  tingginya  angka kematian  bayi  dan  menurunnya  tingkat  kecerdasan  (IQ). (13)
Yodium  adalah  zat  yang  dibutuhkan  oleh  tubuh manusia  untuk  menghasilkan  hormon  tiroid,  yang mengatur  pertumbuhan  dan  perkembangan  dari  janin hingga dewasa.Yodium berfungsi sebagai bagian integral dari  hormon tiroksin / triiodotironin (T3)  dan tetraiodotironin (T4)  yang  keduanya  secara  bersama dapat disebut hormon tiroid. (13,9)
Hormon  tiroid  berperan  meningkatkan  absorpsi glukosa  dari  saluran  pencernaan  dan  meningkatkan tangkapan  glukosa  oleh  jaringan  lemak  dan  otot.  (9). Hormon  T3  itu,  dan  T4  berfungsi  mengatur  suhu  tubuh, reproduksi,  pembentukan  sel  darah  merah  serta  fungsi otot  dan  saraf.  Selain  itu,  hormon  T3  dan  T4  juga menambah  meningkatkan Basal  Metabolic  Rate (BMR), membantu  regulasi  pertumbuhan  tulang  panjang,  dan maturasi saraf. (14)
Pelepasan  hormon  tiroid  dirangsang  oleh  suatu hormon  yang  dikeluarkan  oleh  hipofisis  anterior  yaitu Thyroid  Stimulating  Hormone (TSH).  Hormon  TSH  ini akan  dirangsang  oleh  suatu  hormon  yang  dikeluarkan oleh  hipotalamus  yaitu Thyroid  Releasing  Hormon (TRH). (9)
Masalah  GAKY  merupakan  masalah  yang  sangat serius  karena  dapat  menyerang  semua  golongan  umur mulai  dari  janin  hingga  dewasa  dan  menimbulkan permasalahan  yang  berbeda  sesuai  golongan  umurnya.
(13)
Permasalahan  GAKY  dapat  diakibatkan  oleh beberapa faktor:
a. Defisiensi yodium dalam makanan Daerah N Mean Std. Deviation P-value Endemis Gondok 84 162,29 6,462 0,000 Non- Endemis Gondok 103 167,01 6,784
Rendahnya yodium dalam makanan dapat dipengaruhi  oleh  tempat  tumbuhnya  bahan  makanan yang  dikonsumsi.  Bahan  makanan  yang  tumbuh  di daerah yang memiliki tanah kurang yodium maka bahan makanan  yang  dihasilkan  memiliki  kandungan  yodium yang sedikit. (12)
Hal-hal  yang  mempengaruhi  kondisi  tanah  tersebut antara lain, kejadian erosi yang menyebabkan kandungan yodium  terkikis.  Kejadian  erosi  sering  terjadi  di  daerah pegunungan seperti pada daerah Ngargoyoso. (12,10)
b. Zat goitrogenik dalam makanan
Goitrin  merupakan  senyawa  anti  tiroid  yang terdapat pada bahan makanan seperti kol dan kubis-kubis lainnya.  Tingginya  zat  goitrogenik  yang  dikonsumsi dapat mempengaruhi dan meningkatkan kejadian GAKY. (12,13)
Pada  pelaksanaan  penelitian  ini,  terdapat  beberapa keterbatasan, seperti tidak diperhatikan daerah asal siswa atau  responden,  aktivitas  fisik  responden,  dan  status ekonomi dan sosial orangtua responden.

## 4. KESIMPULAN
Tinggi  badan  remaja  di  daerah  endemis  gondok  di Kecamatan  Ngargoyoso  Kabupaten  Karanganyar  lebih rendah  dibandingkan  remaja  di  daerah  non  endemis gondok.

## 5. DAFTAR PUSTAKA
1. Batubara,  J.  R.  (2010).  Adolescent  Development (Perkembangan  Remaja).  Sari  Pediatri  2010;  12(1): 21-29.
2. Stang,  J.,  &  Story,  M.  (2005).  Guidelines  of Adolescent  Nutrition  Services.  Minneapolis:  Center for  Leadership,  Education  and  Training  in  Maternal and  Child  Nutrition,  Division  of  Epidemiology  and Community  Health,  School  of  Public  Health, University of Minnesota.
3. Gutch, M., Philip, R., Philip, R., Toms, A., Saran, S., &  Gupta,  K.  (2013)  Skeletal  Manifestations  of Juvenile  Hypothyroidism  and  The  Impact  of Treatment  on  Skeletal  System.  Indian  J  Endocrinol Metab; Vol 17: 181-3.
4. Kesehatan,  B.  P.  Riset  Kesehatan  Dasar  (2018) Jakarta: Departemen Kesehatan RI. 2018
5. Guyton,  A.  C.,  &  Hall,  J.  E.  (2007)  Buku  Ajar
Fisiologi Kedokteran Edisi 11 . Jakarta: EGC.
6. Djokomoeljanto,  R.  (2007)  Gangguan  akibat kekurangan  iodium  (GAKI)  dan  Kelebihan  Iodium (EKSES).  Tiroidologi  Klinik . Semarang:  Badan Penerbit Universitas Diponegoro.
7. Hetzel,  B.  (2004)  An  Overview  of  the  Global Program  for  the  Elimination  of  Brain  Damage  Due
to  Iodine  Deficiency.  In:  Towards  the  Global Elimination  of  Brain  Damage  Due  to  Iodine Deficiency . New Delhi: Oxford University Press.
8. Dewi,  Y.  L.  (2011)  Hubungan  Iodium  dan Kecerdasan. Seminar  Nasional  VIII  Pendidikan Biologi; Surakarta; p 139-144.
9. Gatie,  A.  L.  (2006)  Validasi  Total  Goitre  Rate (TGR)  Berdasar  Palpasi  Terhadap  Ultrasonografi (USG)  Tiroid  serta  Kandungan  Yodium  Garam  dan Air  di  Kecamatan  Sirampos  Kabupaten  Brebes. Semarang: Universitas Diponegoro.
10. Zimmermann,  M.  B.  (2009)  Iodine  Deficiency. Endocr Rev; 30(04): 376-408.
11. Zimmermann,  M.B.  (2011)  The  Role  of  iodine  in human growth and development. Seminars in Cell & Development Biology 22; p: 645-652. Zurich. 2011
12. Trisnawati,  I.  G.  (2015)  Tingkat  Pertumbuhan Tinggi Badan dan Status Gizi Siswa SMP di Daerah Endemik  dan  Non  Endemik  GAKI  di  Kabupaten Tabanan. Jurnal Virgin; 1(1): 50-67.
13. Dewi,  D.  C.  (2014)  Faktor  -  Faktor  yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Gangguan  Akibat Kurang  Yodium  (GAKY)  di  Daerah  Pegunungan Kapur  Wonogiri  Jawa  Tengah.  Jurnal  Medika Respati; Vol. 9 No. 3.
14. Turianica,  I.,  &  Rothova,  M.  (2012)  Symptoms  and Prevention  of  The  Iodine  Deficiency.  J  Microbiol Biotechnol Food Sci; 2 (2): 803-12.