Volume 1, Nomor 2, Desember 2019 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI: https://doi.org/10.31539/joting.v1i2.933

## TERAPI AKTIVITAS SENAM ERGONOMIS TERHADAP PENINGKATAN KEMAMPUAN FUNGSIONAL LANSIA
Juli Andri 1 , Resi Karmila 2 , Padila 4 , Harsismanto. J 4 , Andry Sartika 5
Universitas Muhammadiyah Bengkulu 1,,3,4,5

## ABSTRAK
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  menganalisis  pengaruh  senam  ergonomis  terhadap peningkatan  kemampuan  fungsional  pada  lanjut  usia  di  posyandu  lansia  wilayah  kerja puskesmas  sukamerindu  kota  bengkulu  yang  mengalami  penurunan  kemampuan fungsional.  Desain  penelitian  ini  menggunakan quasi  eksperimental dengan  rancangan pre  test dan post  test tanpa  kelompok  pembanding  (kontrol).  Hasil  uji paired  t-test menunjukkan terjadi peningkatan  nilai kemampuan  fungsional dengan  p value = 0,000 <  0,05.  Simpulan,  terdapat  pengaruh  terapi  aktivitas  senam  ergonomis  terhadap peningkatan kemampuan fungsional pada lanjut usia.
Kata Kunci: Kemampuan Fungsional, Lanjut Usia, Senam Ergonomis

## ABSTRACT
The  purpose  of  this  study  was  to  analyze  the  effect  of  ergonomic  exercise  on  the Improvement of Functional Ability in the elderly in the Posyandu Elderly Work Area of the  Sukamerindu  Public  Health  Center  in  Bengkulu  City,  which  decreased  Functional Ability.  The  design  of  this  study  used  a  quasi-experimental  design  with  pre-test  and post-test without comparison (control) groups. Paired T-test results showed an increase in  the value of functional  ability  with P Value =  0,000 <0.05. Conclusion, there is an influence of  ergonomic exercise activity therapy on increasing  functional ability in the elderly.

## Keywords: Functional Ability, Elderly, Ergonomic Gymnastics

## PENDAHULUAN
Permasalahan pada  lansia dalam  pemeliharaan kesehatan  hanya 5%  yang di urus oleh institusi kesehatan dengan terapi nonfarmakologis, 25% adalah dengan terapi obat- obatan.  Akibatnya  respon  terhadap  pengobatan  kimia  semakin  meningkat,  sehingga seorang  lanjut  usia  lebih  mudah  terkena  masalah  kesehatan  (Padila,  2013).  Masalah kesehatan  yang  sering  dialami  meliputi  kemunduran  dan  kelemahan  baik  kemunduran fisik, kognitif, perasaan, mental, dan sosial (Azizah, 2011).
Tahun  2012,  di  Asia  jumlah  absolut  populasi  lansia  di  atas  60  tahun  terbesar adalah  Cina  (200  juta),  India  (100  juta)  dan  menyusul  Indonesia  (25  juta).  Penduduk dianggap berstruktur tua di negara berkembang apabila penduduk usia 60 tahun ke atas sudah  mencapai  7%  dari  total  penduduk.  Tahun  2010  proporsi  penduduk  lansia  di Indonesia telah mencapai sekitar 10%. Indonesia seperti negara-negara lain di kawasan Asia  Pasifik  akan  mengalami  penuaan  penduduk  dengan  amat  sangat  cepat.
Diperkirakan  Indonesia  akan  mencapai  100  juta  lanjut  usia  (lansia)  dalam  tahun  2050. (Abikusno,  2013).  Dilihat  dari  sebaran  penduduk  lansia  menurut  provinsi  berdasarkan Susenas tahun 2012 Badan Pusat Statistik RI,  jumlah penduduk lansia paling tinggi ada di Provinsi Yogyakarta dengan persentase 13,04%, sedangkan Provinsi Bengkulu ada di urutan 20 dengan persentase 5,86% (Pusat Data dan Informasi KemenKes RI, 2013).
Menua  merupakan  suatu  proses  menghilangnya    secara  perlahan-lahan  ( graduil ) kemampuan  jaringan  untuk  memperbaiki  diri  atau  mengganti  serta  mempertahankan struktur dan fungsi  secara normal, ketahanan terhadap cedera termasuk adanya  infeksi. Proses  penuaan  sudah  mulai  berlangsung  sejak  seseorang  mencapai  dewasa,  misalnya dengan  terjadinya  kehilangan  jaringan  pada  otot,  susunan  syaraf  dan  jaringan  lain sedikit  demi  sedikit.  Tidak  ada  batasan  yang  tegas  pada  usia  berapa  kondisi  kesehatan seseorang  mulai  menurun.  Setiap  orang  memiliki  fungsi  fisiologis  alat  tubuh  yang sangat  berbeda,  baik  dalam  pencapaian  puncak  fungsi  tersebut  maupun  saat menurunnya.  Fungsi  fisiologis  tubuh  mencapai  puncaknya  pada  usia  20-30  tahun. Setelah  mencapai  puncak,  fungsi  alat  tubuh  akan  berada  dalam  kondisi  tetap  utuh beberapa saat, kemudian menurun sedikit demi sedikit sesuai dengan bertambahnya usia (Mubarak & Wahit, 2011).
Lansia  mengalami  masalah kesehatan  yang  meliputi kemunduran dan kelemahan baik  kemunduran  fisik,  kognitif,  perasaan,  mental,  dan  sosial  (Azizah,  2011). fleksibilitas  sendi  pada  lansia  sehingga  menimbulkan  dampak  berupa  nyeri.  Terjadi erosi  pada  kapsul  persendian,  sehingga  akan  menyebabkan  penurunan  luas  dan  gerak sendi,  yang  akan  menimbulkan  gangguan  berupa  pembengkakan  dan  nyeri  (Azizah, 2011). Tubuh memiliki neuromodulator yang dapat menghambat transmisi impuls nyeri, salah  satunya  adalah  beta-endorfin.  Endorfin  berperan  untuk  mengurangi  sensasi  nyeri dengan  memblokir  proses  pelepasan  substansi  p  dari  neuron  sensorik  sehingga  proses transmisi impuls nyeri di medula spinalis menjadi terhambat dan sensasi nyeri menjadi berkurang.  Tingginya  beta-endorfin  juga  memiliki  dampak  psikologis  langsung  yakni membantu  memberi  perasaan  santai,  mengurangi  ketegangan,  meningkatkan  perasaan senang,  membuat  seseorang  menjadi  lebih  nyaman,  dan  melancarkan  pengiriman oksigen ke otot (Malo et al., 2019).
Terjadinya  penurunan  fungsi  muskuloskeletal  merupakan  penyebab  penting terjadinya proses penurunan kemampuan fungsional (Watson, 2003). Menurut Kresevic & Mezey (2003) dalam Potter & Perry (2009) status fungsional lansia biasanya merujuk pada  kemampuan  dan  perilaku  yang  aman  dalam  aktivitas  harian  (ADL).  Hal  ini merupakan indikator yang sensitif bagi kesehatan atau penyakit pada lansia. Perubahan mendadak pada  ADL  merupakan tanda penyakit  akut atau perburukan  masalah kronis. Activity  of  daily  living (ADL)  adalah  merupakan  aktivitas  pokok  bagi  perawatan  diri (Tamher & Noorkasiani, 2011).
Pada  lansia  juga  terjadi  perubahan  pada  kolagen,  perubahan  kolagen  ini  akan menjadi  penyebab  pada  menurunnya  fleksibilitas  sendi  pada  lansia  sehingga menimbulkan  dampak  berupa  nyeri.  Terjadi  erosi  pada  kapsul  persendian,  sehingga akan menyebabkan penurunan luas dan gerak sendi, yang akan menimbulkan gangguan berupa pembengkakan dan nyeri (Azizah, 2011).
Penelitian yang dilakukan oleh Huriah et al., (2014) membuktikan bahwa terdapat pengaruh  senam  ergonomis  terhadap  penurunan  skala  nyeri  sendi  dan  kekuatan  otot pada lanjut usia di Wilayah Kerja Puskesmas Kasihan II Bantul Yogyakarta.
Menurut  Maryam  &  Siti  (2008)  ada  banyak  cara  untuk  meningkatkan  dan memelihara  kebugaran,  kesegaran  dan  kelenturan  fisik  lansia,  seperti  melakukan pekerjaan  rumah  dan  berkebun,  berjalan  kaki,  berenang  serta  senam,  salah  satu  senam yang  dapat  dilakukan  adalah  senam  ergonomis  sebagai  latihan  senam  setiap  hari  atau sekurang-kurangnya  2-3  kali  seminggu.  Senam  ergonomis  merupakan  senam  yang gerakan-gerakannya  diadopsi  dari  gerakan  sholat  sehingga  relatif  mudah  diikuti  oleh lansia.  Senam  ergonomis  merupakan  senam  fundamental  yang  gerakannya  sesuai dengan  susunan  dan  fungsi  fisiologis  tubuh.  Tubuh  dengan  sendirinya  terpelihara homeostatisnya  (keteraturan  dan  keseimbangannya)  sehingga  tetap  dalam  keadaan bugar.  Gerakan-gerakan  ini  juga  memungkinkan  tubuh  mampu  mengendalikan, menangkal beberapa penyakit dan gangguan fungsi sehingga tubuh tetap sehat (Sagiran, 2012).
Berdasarkan hasil survey awal yang peneliti lakukan pada beberapa Puskesmas di kota  Bengkulu,  Posyandu  yang  aktif  dan  jumlah  lansia  terbanyak  yang  mengikuti posyandu  ada  di  Posyandu  lansia  wilayah  kerja  Puskesmas  Sukamerindu.  Wilayah Kerja Puskesmas Sukamerindu mempunyai jumlah lanjut usia sebanyak 1,032 jiwa dan merupakan  urutan  ke  empat  dari  seluruh  wilayah  kerja  puskesmas  di  Kota  Bengkulu (DinKes, 2013). Hasil wawancara singkat yang peneliti  lakukan dari 10 orang  lansia  7 diantaranya  mengalami  penurunan  pada  kemampuan  fungsional.  Tujuan  penelitian  ini untuk  menganalisis  pengaruh  senam  ergonomis  terhadap  peningkatan  kemampuan fungsional  pada  lanjut  usia  di  posyandu  lansia  wilayah  kerja  puskesmas  sukamerindu kota  bengkulu  yang  mengalami  penurunan  kemampuan  fungsional,  selain  itu  lansia yang  mengalami  kemampuan  fungsional  di  posyandu  lansia  belum  mengenal  senam ergonomis.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan desain quasi eksperimental dengan  rancangan pretest  and  posttest tanpa  kelompok  kontrol,  yaitu  penelitian  tanpa kelompok  kontrol.  Efektifitas perlakuan dinilai dengan cara  membandingkan nilai post test dengan nilai pre test.

## Populasi dan Sampel Populasi
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  seluruh  lansia  yang    mengikuti  posyandu lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Sukamerindu Kota Bengkulu yaitu 25 orang.

## Sampel
Pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  di  ambil  secara Purposive  Sampling . Sampel dalam penelitian  ini adalah 15  orang, dengan  kriteria Inklusi,  yaitu  mengalami gangguan  kemampuan  fungsional,  berusia  >  59  tahun,    dapat  mendengar  dan  melihat, bersedia  menjadi  responden  dan  dapat  mengikuti  prosedur  penelitian  sampai  dengan tahap akhir, tidak memiliki penyakit yang menyebabkan responden sulit bergerak/ sulit untuk  mengikuti  prosedur  senam  ergonomis  (seperti:  stroke),  dapat  melakukkan minimal  80%  prosedur  gerakan  senam  ergonomis  dan  kooperatif.  Sedangkan  kriteria eksklusi dalam penelitian  ini adalah  lansia  yang tidak kooperatif  yaitu tidak  mengikuti kegiatan  secara  penuh,  lansia  yang  sedang  menggunakan  obat-obatan  sedatif-hipnotif,
lansia  yang  memiliki  penyakit  stroke  sehingga  tidak  dapat  bergerak,  demensia, gangguan jiwa dan lansia yang lumpuh.

## Analisis Data
Analisis data  yang digunakan dalam penelitian  ini adalah analisa univariat untuk mengetahui  karakteristik  lansia  (umur),  kemampuan  fungsional  sebelum  diberi intervensi  senam  ergonomis  dan  sesudah  diberi  intervensi  senam  ergonomis.  Pada analisis bivariat digunakan uji statistik paired t test.

## HASIL PENELITIAN Analisis Univariat
Tabel. 1 Identitas Responden Berdasarkan Kelompok Usia (n=15) Usia Frekuensi Persentase 60-65 tahun 12 responden 80,0% 66-70 tahun 3 responden 20,0% >70 tahun - - Total 15 Responden 100,0 %
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  bahwa  terdapat  12  orang  responden  (80,0%) berusia antara 60-65 tahun dan 3 responden (20,0%) berusia antara 66-70 tahun.
Tabel. 2 Distribusi Frekuensi Nilai Kemampuan Fungsional Hasil Pre Test pada Responden Pre Test Frekuensi Presentase 10 1 6,7 % 11 6 40,0 % 12 8 53,3 % Total 15 100,0 %
Berdasarkan  tabel  2  dapat  diketahui  bahwa  hasil  pre  test  nilai  kemampuan fungsional lansia dengan menggunakan Kuesioner Katz Indeks yang telah dimodifikasi yaitu  nilai  kemampuan  fungsional  10  sebanyak  1  orang  (6,7%),  nilai  kemampuan fungsional 11 sebanyak 6 orang (40%) dan nilai kemampuan fungsional 12 sebanyak 8 orang (53,3%).
Tabel. 3 Distribusi Frekuensi Nilai Kemampuan Fungsional Hasil Post Test pada Responden Post Test Frekuensi Presentase 12 1 6,7 % 13 7 46,7% 14 5 33,3 % 15 2 13,3% Total 15 100,0 %
Berdasarkan  tabel  3  dapat  diketahui  bahwa  hasil  post  test  nilai  kemampuan fungsional  lansia  degan  menggunakan  Kuesioner  Katz  Indeks  yang  telah  dimodifikasi yaitu  nilai  kemampuan  fungsional  12  sebanyak  1  orang  (6,7%),  nilai  kemampuan fungsional  13  sebanyak  7  orang  (46,7%),  nilai  kemampuan  fungsional  14  sebanyak orang (33,3%) dan nilai kemampuan fungsional 15 sebanyak 2 orang (13,3%).
Tabel. 4 Perbedaan Nilai Kemampuan Fungsional Hasil Pre Test dan Post Test pada  Responden Setelah Dilakukan Intervensi Senam Ergonomis
Variabel Min-Max SD P value Nilai Kemampuan Fungsional sebelum intervensi 10-12 0,640 0,000 Nilai Kemampuan Fungsional sesudah intervensi 12-15 0,834
Berdasarkan  tabel  4  dapat  diketahui  bahwa  15  responden    sebelum  diberi intervensi senam ergonomis mengalami penurunan kemampuan fungsional <13, namun setelah  diberikan  intervensi  mereka  mengalami  peningkatan  nilai  kemampuan fungsional.

## Analisis Bivariat
Analisis  yang  digunakan  untuk  menganalisis  pengaruh  dua  variabel  dalam penelitian  ini  adalah  pengaruh  intervensi  senam  ergonomis  terhadap  kemampuan fungsional pada lanjut usia dapat dilihat pada tabel berikut ini :
Tabel. 5 Distribusi Rata-Rata Kemampuan Fungsional Responden Berdasarkan Hasil Pre Test dan Post Test Intervensi Senam Ergonomis
Variabel Mean SD SE P Value N Peningkatan Nilai Kemampuan Fungsional Pre Test Responden 11,47 0,640 0,165 0,000 15 Post Test Responden 13,53 0,834 0,215
Berdasarkan  tabel  5  rata-rata  nilai  kemampuan  fungsional  responden  sebelum intervensi  adalah  11,47  dengan  standar  deviasi  0,640  sedangkan  rata-rata  kemampuan fungsional  responden  setalah  diberi  intervensi  adalah  13,53  dengan  standar  deviasi 0,834. Hasil uji statistik Uji t didapatkan nilai P value = 0,000 (P<α =0,05), maka dapat disimpulkan ada pengaruh  yang bermakna antara sebelum diberi  intervensi dan setelah diberi  intervensi  senam  ergonomis  terhadap  nilai  kemampuan  fungsional  pada  lanjut usia di posyandu lansia wilayah kerja Puskesmas Sukamerindu Kota Bengkulu.

## PEMBAHASAN Gambaran Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Kelompok Usia
Umur  lansia  dikelompokkan  menjadi  3  kategori,  yaitu  60-65  tahun,  66-70  tahun dan  >70  tahun.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  12  orang  responden (80%)  berusia  antara  60-65  tahun,  3  responden  (20%)  berusia  antara  66-70  tahun  dan tidak  ada  responden  yang  berusia  lebih  dari  70  tahun.  Nilai  skor  peningkatan kemampuan  fungsional  yang  lebih  signifikan terdapat pada kategori umur 60-65 tahun karena  terdapat  3  orang  responden  terjadi  peningkatan  3  skor  lebih  besar  dari  skor sebelumnya  sedangkan  pada  kategori  umur  66-70  tahun  hanya  terjadi  peningkatan  2 skor dari sebelumnya.

## Gambaran  Distribusi  Frekuensi  Nilai  Kemampuan  Fungsional  Responden  Hasil Pre Test
Berdasarkan  hasil  pre  test  analisis  univariat  didapatkan  hasil  dari  15  responden dengan  nilai  kemampuan  fungsional  10  ada  1  orang  (6,7%),  nilai  kemampuan fungsional  11  ada  6  orang  (40%)  dan  nilai  kemampuan  fungsional  12  ada  8  orang (53,3%).
Hal  ini  menandakan  bahwa  kemampuan  fungsional  lansia  akan  mengalami gangguan  seiring  dengan  pertambahan  usia.  Hal  ini  disebabkan  karena  pertambahan usia  seseorang  berpengaruh  terhadap  fungsi  organ  tubuh  setelah  mencapai  puncak kematangan  usia  dewasa  fungsi  organ  tubuh  mengalami  penurunan.  Penurunan kemampuan  melakukan  aktifitas  dan  kemampuan  kerja  menjadi  menurun.  Penurunan tersebut karena penyusutan jaringan tubuh secara bertahap, yang meliputi jaringan otot, sistem  syaraf,  dan  organ-organ  vital  lainnya.  Hal  ini  didukung  oleh  Fatimah  (2010) lansia yang karena usianya akan mengalami perubahan biologis, fisik serta kejiwaan.

## Gambaran  Distribusi  Frekuensi  Nilai  Kemampuan  Fungsional  Responden  Hasil Post Test
Berdasarkan hasil post test dapat diketahui bahwa hasil post test nilai kemampuan fungsional  lansia  degan  menggunakan  Kuisioner  Katz  Indeks  yang  telah  dimodifikasi yaitu  Nilai  kemampuan  fungsional  12  sebanyak  1  orang  (6,7%),  nilai  kemampuan fungsional  13  sebanyak  7  orang  (46,7%),  nilai  kemampuan  fungsional  14  sebanyak    5 orang (33,3%) dan nilai kemampuan fungsional 15 sebanyak 2 orang (13,3%).
Pemberian senam ergonomis pada lansia yang mengalami penurunan kemampuan fungsional dilakukan 20 menit sebanyak 8 kali 2 kali dalam seminggu. Hasil penelitian menunjukkan  bahwa  semua  responden  mengalami  peningkatan  nilai  kemampuan fungsional  walaupun  beberapa  lansia  hanya  mengalami  peningkatan  1  skor  dari  skor sebelumnya.  Hal  ini  didukung  Maryam  &  Siti  (2008)  yang  mengemukakan  bahwa melakukan  senam  secara  teratur  dan  benar  dalam  jangka  waktu  yang  cukup  dapat mempertahankan dan meningkatkan taraf kesegaran jasmani yang baik.

## Gambaran  Perbedaan  Nilai  Kemampuan  Fungsional  Responden  Sebelum  dan Setelah Diberi Intervensi Senam Ergonomis
Sebelum  diberikan  intervensi  senam  ergonomis  pada  lansia,  peneliti  melakukan pengkajian  kemampuan  fungsional  menggunakan  kuesioner  Katz  Indeks  yang  telah dimodifikasi.  Kuesioner  Katz  Indeks  meliputi  6  komponen  kemampuan  fungsional yaitu,  makan,  kontinen  (BAB  dan  BAK),  berpindah,  ke  kamar  kecil,  mandi  dan
berpakaian.  Setiap  pertanyaan  memiliki  nilai  0  sampai  1.  Nilai  katz  indeks  terendah adalah 0 dan nilai Katz Indeks tertinggi adalah 17.
Hasil  nilai  penilaian  kemampuan  fungsional  lansia  ini  berbeda-beda  antara masing-masing  responden.  Menurut  hasil  penelitian  paling  banyak  lansia  mengeluh nyeri pada sendi dan otot sehingga kesulitan dalam melakukan aktivitas sehari-hari. Hal tersebut  sesuai  dengan  apa  yang  dikemukakan  Watson  (2003)  penyebab  penting terjadinya  penurunan  kemampuan  fungsional  lansia  disebabkan  oleh    terjadinya penurunan pada fungsi muskuloskeletal.
Pemberian senam ergonomis pada lansia yang mengalami penurunan kemampuan fungsional  dilakukan  20  menit  sebanyak  8  kali  dan  dilakukan  2  kali  dalam  seminggu. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  semua  responden  mengalami  peningkatan  nilai kemampuan fungsional walaupun beberapa lansia hanya mengalami peningkatan 1 skor dari  skor  sebelumnya.  Hal  ini  didukung  Maryam  &  Siti  (2008)  yang  mengemukakan bahwa melakukan senam secara teratur dan benar dalam jangka waktu yang cukup dapat mempertahankan dan meningkatkan taraf kesegaran jasmani yang baik.
Senam ergonomis mampu mengembalikan posisi dan kelenturan sistem saraf dan aliran darah. Memaksimalkan suplai oksigen ke otak, mampu menjaga sistem kesegaran tubuh,  serta  sistem  pembuangan  energi  negatif  dari  dalam  tubuh.  Selain  itu  juga  dapat meningkatkan kekuatan otot, efektifitas fungsi jantung, mencegah pengerasan pembuluh darah arteri, serta melancarkan sistem pernafasan. Senam ini bisa dilakukan oleh semua umur,  senam  ini  juga  terdiri  dari  gerakan  sholat,  sehingga  lansia  mudah mengaplikasikan gerakan senam ini (Sagiran, 2013; Oktaviani et al., 2018).

## Pengaruh  Intervensi  Senam  Ergonomis  terhadap  Peningkatan  Kemampuan Fungsional pada Lanjut Usia
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat  pengaruh  pemberian  senam  ergonomis terhadap kemampuan fungsional pada lanjut usia, diketahui hasil uji statistik dengan uji T  menggunakan  SPSS  16,  didapatkan  nilai  yang  signifikan  yaitu  dengan  P value = 0,000 < α 0,05 yang berarti Ho ditolak sehingga dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh yang  signifikan  antara  pemberian  senam  ergonomis  terhadap  peningkatan  kemampuan fungsional  pada  lanjut  usia  di  posyandu  lansia  wilayah  kerja  Puskesmas  Sukamerindu Kota Bengkulu.
Hal tersebut sesuai dengan yang dikemukakan Sagiran (2012) bahwa dengan rutin melakukan  senam  ergonomis  setiap  hari  atau  sekurang-kurangnya  2  kali  dalam seminggu  maka  akan  dapat  menangkal  beberapa  penyakit  dan  gangguan  fungsi  organ lainnya sehingga tubuh tetap sehat.
Lansia  mengalami  masalah kesehatan  yang  meliputi kemunduran dan kelemahan baik  kemunduran  fisik,  kognitif,  perasaan,  mental,  dan  sosial  (Azizah,  2011). fleksibilitas  sendi  pada  lansia  sehingga  menimbulkan  dampak  berupa  nyeri.  Terjadi erosi  pada  kapsul  persendian,  sehingga  akan  menyebabkan  penurunan  luas  dan  gerak sendi,  yang  akan  menimbulkan  gangguan  berupa  pembengkakan  dan  nyeri  (Azizah, 2011). Tubuh memiliki neuromodulator yang dapat menghambat transmisi impuls nyeri, salah  satunya  adalah  beta-endorfin.  Endorfin  berperan  untuk  mengurangi  sensasi  nyeri dengan  memblokir  proses  pelepasan  substansi  p  dari  neuron  sensorik  sehingga  proses transmisi impuls nyeri di medula spinalis menjadi terhambat dan sensasi nyeri menjadi berkurang.  Tingginya  beta-endorfin  juga  memiliki  dampak  psikologis  langsung  yakni membantu  memberi  perasaan  santai,  mengurangi  ketegangan,  meningkatkan  perasaan
senang,  membuat  seseorang  menjadi  lebih  nyaman,  dan  melancarkan  pengiriman oksigen ke otot (Malo et al., 2019).
Beberapa  terapi  yang  dapat  dilakukan  untuk  mengurangi  rasa  nyeri  pada  lansia antara  lain  farmakoterapi  (terapi  yang  paling  sering  digunakan),  dukungan  psikologis, rehabilitasi  fisik,  dan  prosedur  intervensi.  Terapi  farmakologis  yang  sering  digunakan antara lain NSAID, relaksan otot, opioid, dan terapi adjuvan (Kaye, 2010). Terapi  non farmakoterapi  merupakan  komponen  multimodal  manajemen  yang  sangat  penting karena  membantu  dalam  mengatasi  nyeri  yang  lebih  baik  dengan  perbaikan  dalam fungsi  sehari-hari,  di  dalamnya  termasuk  terapi  fisik  (Rastogi  &  Meek,  2013). Pemberian  terapi  farmakologis  memiliki  risiko  tinggi  menghasilkan  efek  yang  kurang baik  bagi  kesehatan  lansia  dengan  berbagai  penurunan  fungsi  tubuh  maka  terapi  non farmakologis  seperti  pemberian  aktivitas  olahraga  fisik  ini  menjadi  alternatif  terbaik untuk mengatasi nyeri lansia (Capezuti et al., 2008).
Senam  ergonomik  atau  senam  Inti  Prima  Raga  adalah  teknik  senam  untuk mengembalikan atau membetulkan posisi dan kelenturan sistem saraf dan aliran darah, memaksimalkan  asupan  oksigen  ke  otak,  membuka  sistem  kecerdasan,sistem muskuloskeletal,  sistem  keringat,  sistem  pemanasan  tubuh,  sistem  pembakaran  asam urat,  kolestrol,  gula  darah,  asam  laktat,  kristal  oksalet,  sistem  konversi  karbohidrat, sistem  pembuatan  elektrolit  atau  ozon  dalam  darah,  sistem  kekebalan  tubuh (Wratsongko, 2015).
Sedangkan senam ergonomik adalah senam  fundamental  yang gerakannya  sesuai dengan  susunan  dan  fisiologis  tubuh.  Tubuh  dengan  sendirinya  terpelihara homeostatisnya  (keteraturan  dan  keseimbangannya)  sehingga  tetap  dalam  keadaan bugar (Sagiran, 2013).
Senam  ergonomis  sendiri  untuk  mengendalikan  atau  membetulkan  posisi  dan kelenturan  sistem  saraf  pada  aliran  darah,  memaksimalkan  suplai  darah  ke  oksigen  ke otak, dapat membuka sistem kecerdasan, sistem keringat, sistem pemanas tubuh, sistem pembakaran  pada  asam  urat,  kolestrol,  gula  darah,  asam  laktat,  sistem  konversi karbohidrat  dan  sistem  pembuangan  energi  negraif  pada  tubuh.  Senam  ergonomis terdapat  gerakan  yang  sangat  efektif,  efesien,  dan  logis,  karena  pada  rangkaian gerakanannya  merupakan  rangkaian  gerak  yang  bisa  dilakukan  manusia  sejak  dulu sampai saat ini (Wratsongko, 2015).
Gerakan-gerakan senam ergonomis sesuai dengan kaidah-kaidah penciptaan tubuh yang  terkait  dengan  gerakan  sholat,  artinya  senam  ergonomis  yang  langsung  dapat membuka, membersihkan, dan mengaktifkan seluruh sistem- sistem tubuh seperti sistem kardiovaskuler, kandung kemih, dan sistem reproduksi.Oleh karena itu apabila gerakan ini  dilakukan  secara  rutin  akan  berguna  untuk  membentuk  daya  tahan  tubuh  yang optimal, khususnya bagi seorang yang mengalami lanjut usia (Wratsongko, 2015).

## SIMPULAN
Dari  hasil  penelitian  yang  peneliti  lakukan  tentang  Pengaruh  Terapi  Aktivitas Senam  Ergonomis  Terhadap  Kemampuan  Fungsional  Lansia  di  Posyandu  Lansia Wilayah Kerja Puskesmas Sukamerindu Kota Bengkulu didapatkan kesimpulan:
Identitas  responden  di  Posyandu  Lansia  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sukamerindu berdasarkan usia, yaitu sebagian besar berusia antara 60-65 tahun.
Distribusi  nilai  kemampuan  fungsional  sebelum  diberi  intervensi  Senam Ergonomis  dengan  menggunakan  Kuesioner  Katz  Indeks  memiliki  nilai  minimal  10, maksimal  12.  Distribusi  nilai  kemampuan  fungsional  setelah  diberi  intervensi  Senam
Ergonomis  dengan  menggunakan  Kuesioner  Katz  Indeks  memiliki  nilai  minimal  12, maksimal 15.
Terdapat perbedaan nilai kemampuan fungsional pada lansia sebelum dan setelah diberi  intervensi  Senam  Ergonomis.  Terdapat  pengaruh  terapi  aktivitas  senam ergonomis terhadap peningkatan kemampuan fungsional lansia.

## SARAN Bagi Layanan dan Masyarakat
Senam  ergonomis  dapat  dijadikan  kegiatan  rutin  bagi  lansia  untuk  memperbaiki kekuatan otot yang menurun dan meningkatkan derajat kesehatan.
Hasil  penelitian  ini  dapat  diaplikasikan  oleh  masyarakat  untuk  mengintervensi kemampuan fungsional yang menurun dan meningkatkan derajat kesehatan.

## Bagi Pendidikan Keperawatan
Menggalakkan  program  kerjasama  dengan  lahan  pelayanan  kesehatan  dalam rangka mengembangkan praktek keperawatan yang berbasis non-farmakologi .
Penelitian  ini  dapat  dipublikasikan  secara  luas  sehingga  dapat  dijadikan  sumber referensi  untuk  menambah  kajian  tentang  terapi non-farmakologi untuk  meningkatkan kemampuan fungsional serta meningkatkan derajat kesehatan.
Hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan  landasan  atau  bahan  kajian  untuk mengembangkan  penelitian  lebih  lanjut  mengenai  tindakan  kesehatan  dalam meningkatkan kemampuan fungsional. Dan dapat dilakukan penelitian lanjutan tentang senam ergonomis pada variabel lain.

## DAFTAR PUSTAKA
Abikusno, N. (2013). Kelanjutusiaan  Sehat Menuju  Masyarakat  Segala  Usia . Jakarta: Buletin Jendela data dan Informasi Kesehatan Azizah. L. M. (2011). Keperawatan Lanjut Usia . Yogyakarta: Graha Ilmu Capezuti,  E.  A.,  Siegler,  E.  L.,  &  Mezey,  M.  D.  (2008). The  Encyclopedia  of  Elder Care:  the  Comprehensive  Resource  on  Geriatric  and  Social  Care ,  2nd  edition. New York, USA: Springer, pp. 429-432
Dinkes.  (2013). Cakupan  Pelayanan  Kesehatan  Usia  Lanjut  Menurut  Jenis  Kelamin, Kecamatan dan Puskesmas Kota Bengkulu . Bengkulu: Dinkes Fatimah,  F.  (2010). Merawat  Lanjut  Usia  Suatu  Pendekatan  Proses  Keperawatan Gerontik . Jakarta: Trans Info Media Huriah,  T.,  Ema  W.,  Afiani,  S.  R.,  &  Yuliana  M.  M.  (2014). Pengaruh  Senam Ergonomis  terhadap  Penurunan  Skala  Nyeri  Sendi  dan  Kekuatan  Otot  pada Lanjut  Usia  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kasihan  II  Bantul  Yogyakarta . Manuskrip Penelitian, Universitas Muhammadiyah Yogyakarta. http://mkep.umy.ac.id/wp-content/uploads/2016/02/Manuskrip- Riset-AIPNI SERGO-2014-Titih.pdf
Kaye,  B.  S.  (2010).  Pain  Management  in  the  Elderly  Population:  A  Review. The Ochsner Journal , 10, 179–187 Kemenkes  RI.  (2013). Gambaran  Kesehatan  Lanjut  Usia  di  Indonesia .  Jakarta: Kemenkes RI http//www.kemenkes-RI-buletin-lansia.pdf
Malo, Y., Ariani, N. L., & Yasin, D. D. F. (2019). Pengaruh Senam Ergonomis terhadap Skala Nyeri Sendi pada Lansia Wanita. Nursing News, 4 (1), 190-199
Maryam,  R.,  &  Siti,  S.  (2008). Mengenal  Usia  Lanjut  dan  Perawatannya. Jakarta:
Salemba Medika
Mubarak,  M.,  &  Wahit,  I.  (2011). Ilmu  Keperawatan  Komunitas  2 .  Jakarta:  Salemba Medika
Oktaviyani,  R.  D.,  Hartono,  A.,  &  Putri,  M.  A.  (2018). Efektifitas  Senam  dan  Senam Ergonomis terhadap Perubahan Skala  Insomnia pada Lansia  di  UPT Pelayanan Sosial Lanjut Usia Magetan . STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun
Padila, P. (2013). Buku Ajar Keperawatan Gerontik . Yogyakarta: Nuha Medika Potter, P., & Perry, P. (2009). Fundamental Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika Rastogi,  R.,  &  Meek,  M.  (2013). Management  of  Chronic  Pain  in  Elderly,  Frail Patients:  Finding  a  Suitable,  Personalized  Method  of  Control .  Dove  Medical Press Ltd
Sagiran, S. (2012). Mukjizat Gerakkan Shalat . Jakarta: Qultum Media Sagiran, S. (2013). Mukjizat Gerakan Sholat. Jakarta: Qultum Media Tamher, S., & Noorkasiani. (2011). Kesehatan Usia Lanjut dengan Pendekatan Asuhan Keperawatan . Jakarta: Salemba Medika Watson. R. (2003). Perawatan pada Lanjut Usia . Jakarta: EGC Wratsongko, M. M. M. (2015). Mukjizat Gerakan Shalat & Rahasia 13 Unsur Manusia . Jakarta