Pengaruh Pemberian Terapi Bermain Puzzle Terhadap Trauma Pada Anak Prasekolah Pasca Bencana Banjir Bandang Di Kota Batu Jawa Timur
The Effect Of Puzzle Play Therapy On Trauma To Preschool Children After The Flash Flood Disaster In East Java Batu City
Lilis Sulistiya Nengrum 1*
Dimas Aldi Ramadhani 2*
*1 Institut Teknologi Kesehatan Malang
Widya Cipta Husada, Indonesia
*email: lilissulistiya01@gmail.com

## Abstrak
Bencana  adalah  peristiwa  atau  rangkaian  peristiwa  yang  mengancam  dan mengganggu  kehidupan  dan  penghidupan  masyarakat  yang  disebabkan  oleh faktor  alam  dan  atau  faktor non alam  bencana  dapat  menyebabkan  beberapa perubahan psikis pada anak. untuk menurunkan tingkat trauma pada anak pasca bencana  diberikan  terapi  bermain puzzle. Bermain  merupakan  stimulasi  yang tepat  bagi  anak.  bermain  dapat  meningkatkan  daya  pikir  anak  sehingga  anak mendayagunakan aspek emosional, social, serta fisiknya.
Kata Kunci: Bencana, Trauma  healing ,  Metode bermain puzzle
Keywords :
Disaster,  Trauma  healing,  Puzzle playing method

## Abstract
Disasters are events or series of events that threaten and disrupt people's lives and  livelihoods  caused  by  natural  factors  and/or  non-natural  factors,  disasters can  cause  some  psychological  changes  in  children.  To  reduce  the  level  of trauma  in  post-disaster children,  puzzle  play therapy  is  given.  Play  is  the  right stimulation for children. Playing can improve children's thinking power so that children utilize their emotional, social, and physical aspects.

## PENDAHULUAN
Bencana adalah peristiwa atau rangkaian  peristiwa  yang  mengancam  dan mengganggu kehidupan dan penghidupan masyarakat yang disebabkan oleh faktor alam dan atau faktor non alam termasuk manusia itu sendiri (karena konflik maupun teror) yang mengakibatkan  timbulnya  korban  jiwa  manusia, kerusakan  lingkungan,  kerugian  harta  benda  dan dampak psikologis. Indonesia termasuk salah satu negara  yang  mempunyai  tingkat  risiko  bencana tinggi  di  dunia  karena  menurut World  Risk  Index 2017,  Indonesia  menempati  peringkat  ke-33 dunia  dibanding  dengan    negara  lain.  Kejadian bencana  alam  di  Indonesia  ada  sekitar  5.186 kejadian bencana banjir yang menyumbang 45,5% dari  total  bencana  alam,  data  indeks  rawan bencana  tahun  2011  menyebutkan  bahwa provinsi  Jawa  Timur  berada  pada  urutan  ketiga setelah Jawa Barat dan Sumatra, ketiga wilayah ini adalah  wilayah  yang  masuk  kategori  rawan bencana  yang  ada  di  Indonesia.  (Kementerian Kesehatan, 2017).
Sarwono  (2001),  menyatakan  bahwa korban  dari  kelompok  anak-anak  merupakan kelompok paling rentan yang menjadi korban dan paling menderita daripada orang dewasa. Mereka belum  bisa  menyelamatkan  dan  memulihkan  diri dari  rasa  trauma,  sehingga  peluang  menjadi korban  lebih  lanjut  menjadi  besar.  Sebagai akibatnya  mereka  mengalami  trauma  fisik  dan psikis  (psikososial)  karena  kehilangan  salah  satu orangtua  atau  keluarganya.  Akumulasi  trauma psikososial  itu  bisa  berupa  reaksi  fisik  maupun gejala-gejala  psikis  seperti  rasa  mual,  murung, pendiam,  mimpi  buruk,  kecemasan,  merasa terancam, serta hilangnya harapan hidup.
Play therapy menurut Dzulfaqori (2017) ialah sebuah teknik yang  mampu menangani anak pasca  trauma  bencana  untuk  menghibur  dan mengatasi  masalah  yang  diderita  anak  melalui bermain.  Masykur  (2006)  mengatakan  bahwa anak- anak  yang  terkena  korban  bencana  memiliki  berbagai
karakter yang khas, sehingga  sangat dibutuhkan bentuk-bentuk
intervensi yang  selaras  dengan  karakteristik  dan perkembangan  anak  agar  gangguan  trauma  dapat menurun.
Terapi yang digunakan untuk mengurangi  trauma  pada  anak  dalam  pasca bencana  adalah  dengan  terapi  bermain puzzle, Terapi bermain puzzle merupakan salah satu alat bermain  yang  dapat  membantu  perkembangan psikososial  pada  anak. Puzzle merupakan permainan  yang  dapat  memfasilitasi  permainan asosiatif  dimana  pada  usia  prasekolah  ini  anak senang bermain dengan anak lain sehingga puzzle dapat  dijadikan  sarana  bermain  anak  sambil bersosialisasi (Fitriani, Santi, Rahmayanti, 2017).
Bedasarkan  studi  pendahuluan  yang peneliti  lakukan  di  desa  bulukerto  kecamatan bumiaji pada 10 ibu dan anak usia prasekolah (3- 6  tahun)  dengan  wawancara,  diperoleh  hasil bahwa, ibu mengatakan belum pernah di lakukan terapi  bermain  pada  anak  yang  mengalami trauma pasca bencana desa bulukerto kecamatan bumiaji.
.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian kuantitatif dengan desain penelitian menggunakan quasi  eksperiment dengan  pendekatan control group  pre-test  post-  test . pengambilan  sampel dilakukan  berdasarkan  karakteristik  atau  ciri-ciri tertentu sampai jumlah yang diinginkan. Pemilihan sampel  dengan  kriteria  anak  usia  prasekolah pasca bencana banjir yang berusia 3-6 tahun.

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
Penelitian  ini  merupakan  penelitian Quasy- Experiment rancangan two  group  pre-post  test design yang bertujuan untuk mengetahui pengaruh terapi bermain puzzle pada anak  usia  prasekolah (3-6 tahun) Pasca Bencana Banjir bandang di desa bulukerto  kecamatan  bumiaji.  Setelah  dilakukan pengumpulan  dan  analisa  data,  maka  hasil penelitian ditampilkan sebagai berikut :
A. Data Khusus Data  hasil pre  test sebelum  di  berikan  terapi bermain puzzle pada  kelompok  A  dan  kelompok
B maka tidak ada perbedaan tingkat trauma pada kelompok A dan B.
Mean Median Min Max N Pre- test A 34.5 34.0
30 40 25
Pre- test B
33.2 34.0 26 38 25
Lilis Sulistiya Nengrum ,. Dimas Aldi Ramadhani ,.2022. The Effect Of Puzzle Play Therapy On Trauma To Preschool Children After The Flash Flood Disaster In East Java Batu City
1. Data  hasil  Post-test  setelah  di  berikan terapi  bermain puzzle pada  kelompok  A dan  pada  kelompok  B  tidak  di  berikan terapi bermain puzzle .
Berdasarkan  tabel  diatas    didapatkan  rata- rata  ( mean )  dari  post-test  kelompok  A (eksperimen) adalah 13.0, sedangkan Rata – Rata  ( mean )  dari  kelompok  B  (kontrol) Post-test adalah  00.0,  pada  Nilai p-value 0.000 < 0.05, yang berati H 0 ditolak dan H 1 diterima, artinya ada perbedaan rerata yang signifikan  pada Post-test kelompok  A  dan Post-test kelompok B.
dari kelompok eksperimen pre-test B adalah 33.2. Dalam hasil tersebut
2. Hasil analisis perbedaan data dari pengaruh pemberian  terapi  bermain puzzle pada kelompok  A  dan  kelompok  yang  tidak  di berikan terapi bermain puzzle.
Varia bel Kelom pok N Me an P- Value Terap i Berm ain Kelomp ok A 2 5 34.5 0 0,000 Kelomp ok B 2 5 36.3 0
Jumlah 5 0 100. 0
Tabel 6  dapat  dilihat  Mean  pada  kelompok A  34,50  dan  kelompok  B 36,30  Dari  hasil analisa  uji Mann  Whitney pada  table  4.6 diketahui  bahwa P  Value sebesar 0,000  (P< 0,05),  hal  ini  menunjukan  bahwa  Ha diterima  artinya  ada    perbedaan  yang signifikan  antara  2  kelompok.  Sehingga dapat diambil kesimpulan bahwa pemberian terapi  bermain puzzle pada  kelompok eskperimen lebih baik di gunakan dari pada tidak di berikan terapi bermain puzzle .
PEMBAHASAN
1. Hasil pre-test sebelum  di  berikan  terapi bermain puzzle pada  kelompok  A  dan kelompok B
Pada  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  sebelum  diberikan  terapi  bermain puzzle pada  kelompok  A  dan  kelompok  B nilai  rata-rata  ( mean )  dari  pre-test kelompok  eksperimen  A  adalah  34.4, sedangkan  rata  –  rata  ( mean )  dari kelompok  eksperimen pre-test B  adalah 33.2.  dari  data  tersebut  hasilnya  tidak  ada perubahan  sebelum  di  berikan  terapi bermain puzzle pada  kelompok  A (eskperimen)  dan  kelompok  B  (kontrol). Penelitian  ini  sejalan  dengan  Dhito  Dwi Pramardika,  (2020).  Tentang  Pengaruh Terapi  Bermain  Terhadap  Trauma  Healing Pada  Anak    Korban  Bencana  Alam  dengan rata-rata sebelum  diberikan  terapi bermain puzzle  yaitu  17.6.  Hal  itu  sesuai  dengan analisis  pada  kelompok  kontrol  yang menyatakan  tidak  terjadi  penurunan  nilai kuesioner pada trauma healing .
Mean Min Max P- Value N Post- test A 13.0 22.0 26.0 0.000      25 Post- test B 00.0 4.73 47.0
2. Hasil  Post-test  sesudah  di  berikan  terapi  bermain puzzle pada kelompok A dan kelompok B Pada  hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  setelah diberikan terapi bermain puzzle pada kelompok A dan kelompok B selisih nilai rata-rata yaitu (13.0) dan untuk nilai  p-value 0.000  < 0.005 nilai p-value lebih  kecil  dari nilai  0.005  sehingga  hasilnya  yaitu  ada  perubahan  yang signifikan  sesudah  di  berikan  terapi  bermain puzzle pada  kelompok  A  (eskperimen)  dan  kelompok  B (kontrol).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  Muhamad  Idris dkk,  (2018)  dengan  judul  “Efektifitas  Terapi  Bermain ( puzzle )  Terhadap  Penurunan  Kecemasan  Akibat Hospitalisasi  Pada  Anak  Usia  Prasekolah  (3-6  Tahun) Di  Ruang  Melati  Rsud  Kota  Bekasi”.  Subjek  penelitian adalah  anak  usia  pra  sekolah  (3-6  tahun)  di  Ruang Melati RSUD dr. Chasbullah Abdulmadjid Kota Bekasi. Jumlah responden 15 anak. Hasil penelitian uji hipotesis didapatkan  dengan  menggunakan  uji Paired  T-test dengan  nilai p-value =  0.009  < α =  0.05  (5%)  dengan hitung sebesar 3.006 yang berarti tolak H 0 dan Terima H 1 .  Kesimpulan  terapi  bermain  ( puzzle )  efektif terhadap  penurunan  kecemasan  akibat  hospitalisasi pada anak usia pra sekolah (3-6 tahun) di ruang melati RSUD dr. Chasbullah Abdulmadjid Kota Bekasi.
Hasil ini seperti analisis pada kelompok eksperimen yang  menyatakan  terjadi  penurunan  nilai  kuesioner pada  trauma healing .  Permainan Puzzle yang  disukai anak  akan  membuat  anak  merasa  senang  melakukan permainan  tersebut.  Sementara  itu,  jika  anak  kurang menyukai  terhadap  jenis  permaianan  tertentu  mereka tidak akan menikmati permainan yang mereka lakukan. Selama  penelitian,  peneliti  menemukan  anak  yang mendapatkan  terapi  bermain    mengalami  penurunan skor  trauma  karena  mungkin  mereka  tidak  menikmati permainan yang dikerjakan.
3. Perbedaan  sebelum  dan  sesudah  di  berikan  terapi bermain puzzle pada kelompok A dan kelompok B
Hasil analisa uji Mann Whitney ditabel 4.6 diketahui bahwa P  Value sebesar  0,000  (P<  0,05),  hal  ini menunjukan bahwa Ha diterima artinya ada perbedaan yang signifikan antara 2 kelompok pada terapi bermain. Dari  tabel  diatas  juga  dapat  dilihat  bahwa  rata-rata kelompok A sebesar 34,50 dan kelompok B 36,30 jadi dapat  disimpulkan  bahwa  terapi  pemeberian  bermain puzzle lebih efektif digunakan untuk menurunkan tingkat Trauma anak pasca bencana banjir bandang.
Bermain  merupakan  stimulasi  yang  tepat  bagi anak.bermain  dapat  meningkatkan  daya  pikir  anak sehingga  anak  mendayagunakan  aspek  emosional, social, serta fisiknya. Bermain juga dapat meningkatkan kemampuan  fisik,  pengalaman  dan  pengetahuannya, serta  berkembangnya  keseimbangan  menta  anak (Andriana,  2017).  Salah  satu  terapi  yang  digunakan untuk  menurunkan  tingkat  trauma  anak  yaitu  dengan
terapi  bermain puzzle,  Puzzle merupakan  permainan yang  dapat  memfasilitasi  permainan  asosiatif  dimana pada usia prasekolah anak senang bermain dengan anak lain  sehingga Puzzle dapat  dijadikan  sarana  bermain anak  sambil  bersosialisasi.  Terapi  bermain  puzzle merupakan  salah  satu  alat  bermain  yang  dapat membantu perkembangan psikososial pada anak. Puzzle merupakan  permainan  yang  dapat  memfasilitasi permainan  asosiatif  dimana  pada  usia  prasekolah  ini anak senang  bermain  dengan  anak  lain  sehingga puzzle dapat  dijadikan  sarana  bermain  anak  sambil bersosialisasi  (Fitriani,  Santi,  Rahmayanti,  2017). Berdasarkan  fakta  dan  teori  diatas  peneliti  dapat menyimpulkan bahwa pemberian terapi bermain puzzle dapat  menurunkan  tingkat  kecemasan  pada  anak  usia prasekolah  (3-6  tahun),  tetapi  pemberian  terapi bermain  puzzle  lebih  efektif  menurunkan  tingkat trauma  anak  karena  dengan  diberikannya  terapi bermain  puzzle  anak  dapat  meningkatkan  ketrampilan kognitif,  meningkatkan  ketrampilam  motorik  halus, meningkatkan  ketrampilan  sosial,  melatih  logika  dan dapat  melatih  kesabaran  pada  anak.  Selain  itu  dengan kedua terapi bermain tesebut anak dapat mengkespresikan  perasaan  cemas,  takut,  tegang  dan sedih  yang dialaminya.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilaksanakan  di Desa  Bulukerto  Kecamatan  Bumiaji  Kota  Batu  tahun  2022 dengan 50 responden dapat disimpulkan, ada pengaruh dalam menurunkan  tingkat  trauma  sesudah  diberikan  terapi bermain puzzle pada  anak  usia  prasekolah.  Terapi  bermain puzzle dapat  menurunkan  tingkat  trauma  karena  dengan diberikannya terapi bermain puzzle anak dapat meningkatkan ketrampilan  kognitif,  meningkatkan  ketrampilam  motorik halus,  meningkatkan  ketrampilan  sosial,  melatih  logika  dan dapat  melatih  kesabaran  pada  anak.  Pemberian  terapi bermian di tujukan pada anak usia prasekolah pasca bencana karena  anak  –  anak  rentan  mengalami  gangguan  psikis. Memori-memori  traumatis  saat  bencana  datang  niscaya mengendap  di  alam  bawah  sadar  mereka.  Melalui  terapi bermain puzzle anak  akan  mendapatkan  salah  satu  alat bermain  yang  dapat  membantu  perkembangan  psikososial pada anak.
.

## DAFTAR PUSTAKA
Adi,  S.  2013.  Characterization  of  Flash  Flood  Disaster  in Indonesia  (Karakterisasi  Bencana  Banjir  Bandang  di Indonesia). Jurnal  Sains  Dan  Teknologi  Indonesia , 15 (1),
42–51.
Amin,M. 2017. Post Traumatic Stress Disorders Pasca Bencana: Literature Review
.Jurnal  Kesehatan  Al-Irsyad  (JKA),Volume.  10, Halaman 68-69.
Lilis Sulistiya Nengrum ,. Dimas Aldi Ramadhani ,.2022. The Effect Of Puzzle Play Therapy On Trauma To Preschool Children After The Flash Flood Disaster In East Java Batu City
Arikunto,  2012. Metodologi  Penelitian  Kesehatan. Jakarta  : Rineka  Cipta.  Ari,  2015. Deteksi  Tumbuh  Kembang Anak. Jakarta : Salemba Medika. Budiarto,  E.  2012. Biostatistika  untuk  Kedokteran  dan Kesehatan Masyarakat. Jakarta : EGC.
Dahlan,  Sopiyudin.,  2011 Statistik  Untuk  Kedokteran  dan Kesehatan Edisi 5.
Jakarta: Salemba Medika.
Dian,  A.2011. Tumbuh  Kembang  dan  Terapi  Bermain  pada Anak. Jakarta : Salemba
Djaeni.2014. Ilmu  Gizi  dan  Profesi  Edisi  Kelima. Jakarta  : Gramedia.
Dony,  S.  2014. Keperawatan  Anak  dan  Tumbuh  Kembang (pengkajian  dan  pengukuran). Yogyakarta  :  Nuha Medika.
Dewandaru, S. A., Sunaryo, D. K., & Darpono, A. 2012. Key Words :  Multi  Bencana  ,  Banjir  ,  Kekeringan  ,  SIG  , Malang Raya . 1–6 Fitriani, W, 2017. Terapi Bermain Puzzle Terhadap Penurunan Tingkat  Kecemasan  Pada  Anak  Usia  Prasekolah  (3-6 Tahun)  Yang  Menjalani  Kemoterapi  Di  Ruang Hematologi  Onkologi  Anak. Jurnal  ilmu  keperawatan fakultas  kedokteran.Universita  Universitas  Lambung Mangkurat. Diakses 2 Januari 2019 (16.30)
Halgin,  R  .  2012. Psikologi  Abnormal  Perspektif  Klinis  pada
Gangguan Psikologis Edisi 6 Buku  1 .  Jakarta  : Salemba Humanika.
Hastanti,  B.  2020.  Analysis  of  Vulnerability  Levels  to  the Flash  Flood  Based  on  Social  Economic  and Institutional  Factors  in  Wasior,  Teluk  Wondama, West  Papua. Jurnal  Wasian , 7 (1),  25–38. https://doi.org/10.20886/jwas.v7i1.4785
Saxe  G,  Douglas  V,  Barry  Z.  PTSD  research  quarterly: traumatic stress in injured and ill children. The National Center for PTSD 2003;14:1-3.
Sumiati,  S.,  &  Sulianti,  A.  2016.  Pendekatan  Bermain  untuk Menurunkan  Perilaku  Menghindar  pada  Anak  yang
Mengalami  Trauma  Pengobatan. Psympathic :  Jurnal Ilmiah Psikologi , 3 (1), 113–120.
https://doi.org/10.15575/psy.v3i1.1099
hoyibah,  Z.,  Dwidiyanti,  M.,  Mulianingsih,  M.,  Nurmayani,
W.,  &  Wiguna,  R.  I.  2019.  Gambaran  Dampak Kecemasan  dan  Gejala  Psikologis  pada  Anak  Korban Bencana Gempa Bumi di Lombok. Holistic Nursing and Health Science , 2 (1), 31–38. https://doi.org/10.14710/hnhs.2.1.2019.31-38 Oktiawati, dkk. 2017. Buku Ajar Keperawatan Pediatrik . Tegal : CV Trans Info Media
Fricke, Z. 2015. Mengenali dan Memahami Tumbuh Kembang Anak. Jogjakarta : Kahatar.
Khoirul  Amin,  M.  2017.  POST  TRAUMATIC  STRESS DISORDERS  PASCA  BENCANA:  LITERATURE REVIEW  Post  Traumatic  Stress  Disorders  Post- Disaster:  Literature  Review. Jurnal  Kesehatan  Al-Irsyad
(JKA) , X (1), 67–73. http://stikesalirsyadclp.ac.id/jka/index.php/jka/article/vi ew/74
Hanifah,  U.  N.,  &  Pratiwi,  A.  2020.  Gambaran  kecemasan anak  dengan  post  traumatic  stress  disorder  sebagai dampak bencana alam angin puting beliung. Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa , 3 (2), 173–184. https://core.ac.uk/download/pdf/327188763.pdf
Saputra,  D.  P.,  Alfaritdzi,  R.  M.,  &  Kriswibowo,  A.  (2020).
Model  Manajemen  Bencana  Gunung  Meletus  Di Gunung Kelud. Public Administration Journal of Research ,
2 (2), 109–126. https://doi.org/10.33005/paj.v2i2.41
Fauziyah,  R.  2016. Efektivitas  Penggunaan  Modul  untuk Meningkatkan  Hasil  Belajar  Mata  Pelajaran  Boga  Dasar Kelas  X di  SMK  Negeri 1  Kalasan Yogyakarta (Issue 2). http://journal.student.uny.ac.id/ojs/index.php/boga/arti cle/view/3164
Kusumaningtiyas.  2020.  Pengaruh  Terapi  Bermain  Tebak Gambar  Untuk  Menurunkan  Kecemasan  Pada  Pasien Anak  Usia  Toddler  Akibat  Hospitalisasi  Di  Rumah Sakit  the  Effect  of  Image  Playing  Therapy  To  Reduce Hospitalization  Anxiety  in  Toddler  Age  Patients  At Hospital. JPP)  Jurnal  Kesehatan  Poltekkes  Palembang ,
15 (2), 2654–3427. https://doi.org/10.36086/jpp.v15i1.564
Amalia,  A.,  Oktaria,  &  Ktavani,  D.  2018.  Pengaruh  Terapi Bermain  terhadap  Kecemasan  Anak  Usia  Prasekolah selama Masa Hospitalisasi. Majority , 7 (2), 219–225.
Ernawati, D., Mustikasari, & Panjaitan, R. U. 2020. Gambaran Post Traumatic Stress Disorder pada Korban Bencana Alam  Post  Erupsi  Merapi  Satu  Dekade. Jurnal  Ilmu Keperawatan Jiwa , 03 (02), 101–112.
Putri, D., & Bayhakki. 2016. Pengaruh Terapi Relaksasi Otot Progresif  Terhadap  Perubahan  Tingkat Insomnia  Pada Mahasiswa  Keperawatan. Jurnal  Ners  Indonesia , 6 (1),
19–26.
Notoadmojo,  S.  (2012). Metodologi  Penelitian  Kesehatan . Rineka Cipta.
Nurjannah, S. 2013a. Menejemen Bencana . Alfabeta.
Nurjannah, S. 2013b. Menejemen Bencana . Alfabeta. Nursalam.  2013. Konsep Dan  Penerapan Metodelogi  Penelitian Ilmu  Keperawatan :  Pedoman  Skripsi,  Tesis,  Dan Instrumen (2nd Ed.). Salemba Medika.
Nursalam,  2016,  Metode  Penelitian.  2016.  Nursalam,  2016. Journal Of Chemical Information And Modeling .
Nursalam.  2017. Metodologi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan  : Pendekatan Praktis. (P.P. Lestari,Ed.) (4 th ed.). Jakarta
: Salemba Medika.
Rosyidie,  A.  2013a. Banjir :  Fakta  Dan  Dampaknya  ,  Serta Pengaruh Dari Perubahan Guna Lahan . 24 (3).
Rosyidie,  A.  2013b. Banjir :  Fakta  Dan  Dampaknya  ,  Serta
Pengaruh Dari Perubahan Guna Lahan . 24 (3).