## PERILAKU IBU HAMIL DENGAN PRE EKLAMPSI DALAM UPAYA PENCARIAN PERTOLONGAN KESEHATAN DI RUMAH SAKIT
Erna Widyastuti* ) ernawidyastuti@ymail.com

## ABSTRACT
Maternal  Mortality Rate (MMR) in  Indonesia is  the highest  in  ASEAN.  The maternal  mortality  rate  (MMR)  can  be  used  as  one  indicator  of  public  welfare, especially  maternal  health  indicators  with  a  target  of  2015  MMR  pressed  until  the number  102  per  100.000  live  births.  This  research  is  qualitative  research.  Data  was collected in triangulation, data analysis is inductive. The study population of pregnant women with pre-eclampsia.
Research subjects pregnant women with pre-eclampsia in the general hospital Semarang.  Data  were  collected  by  in-depth  interview  techniques.  Processing  and analysis of data using content analysis.
The  results  showed  that  a  history  of  behavior:  1)  of  the  ANC's  behavior  in accordance  with  a  standard  that  is  at  least  four  times.  Pre-eclampsia  detected  in  the third  trimester  of  pregnancy  at  the  age  of  8-9  months.  2)  Behavior  diet  during pregnancy  is  still  health  qualify  because  there  is  no  prohibition  to  eat  3)  Behavior patterns  of  daily  activity  is  working  in  a  factory  so  there  is  a  double  burden  of household  and  help  make  a  living;  4)  The  behavior  of  respondents  lifestyle  there  is not a healthy behavior to follow pregnancy exercise for reasons no time; 5) Behavior efforts  in  the  health  seeking  diligently  check  the  ANC  and  agree  referenced  when detected pre eclampsia. Midwife should be advised early detection, emphasizing visit once a week in third trimester and provide health education to pregnant  women and families  about preeclampsia.
Keywords : Pre eclampsia, history of the : ANC's behavior, diet, activity, lifestyle Health seeking efforts
1) Politeknik Kesehatan Kemenkes Jurusan Kebidanan Semarang
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  me- rupakan  salah  satu  indikator  kesejah- teraan di  suatu  negara. Tingginya  Angka Kematian  Ibu  (AKI)  di  Indonesia  masih merupakan  masalah  yang  menjadi  prio- ritas  di  bidang  kesehatan.  Di  samping
menunjukkan  derajat  kesehatan  masya- rakat, juga dapat menggambarkan tingkat kesejahteraan  masyarakat  dan  kualitas pelayanan  kesehatan  (Dinkes  Prov.Jawa Tengah,  2011) . Badan  Kesehatan  dunia atau  WHO  merperkirakan  bahwa  di
seluruh  dunia  terdapat  kematian  ibu sebesar  500.000  jiwa  pertahun  diperki- rakan  karena  perdarahan  (25%),  penye- bab tidak langsung (20%), infeksi (15%), aborsi  yang  tidak  aman  (13%),  pre- eklampsia  /]eklampsia  (12%),  persalinan yang  kurang  baik  (8%)  dan  penyebab langsung  lainnya  (8%)  (Dinkes  Kota Semarang, 2012).
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  di Indonesia  masih  yang  tertinggi  di  ASEAN dibandingkan  negara-negara  lain  seperti Vietnam  130/100.000  kelahiran  hidup, Filipina  200/100.000  kelahiran  hidup, Malaysia  41/100.000  kelahiran  hidup, Singapura  15/100.000  kelahiran  hidup. Millennium  Development  Goals (MDGs) sebagai road  map atau  arah  pemba- ngunan  kesehatan  di  Indonesia  mempu- nyai  delapan  tujuan,  dimana  dua  dian- taranya adalah untuk menurunkan Angka Kematian  Ibu.  Angka  kematian  ibu  (AKI) dap at  digunakan  sebagai  salah  satu indikator  kesejahteraan  masyarakat,  khu- susnya  indikator  kesehatan  ibu  dengan target  AKI  tahun  2015  ditekan  sampai angka  102  per  100.000  kelahiran  hidup ((Depkes RI, 2004).
Angka  kematian  ibu  di  Provinsi Jawa  Tengah  tahun  2010  berdasarkan laporan  dari  kabupaten/kota  sebesar 104,97  per  100.000  kelahiran  hidup, angka  kematian  ini  mengalami  pening- katan  pada  th  2011  sebesar  116,01/100.000 kelahiran  hidup. Pada tahun 2012 angka kematian ibu belum mengalami penurun- an,  tetapi  mengalami  kenaikan  lagi sebesar  116,34  per  100.000  kelahiran hidup (Hamonangan, 2007).
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  ber- guna  untuk  menggambarkan  status  gizi dan  kesehatan  ibu,  kondisi  kesehatan
lingkungan  serta  tingkat  pelayanan  ke- sehatan  terutama  untuk  ibu  hamil, melahirkan  dan  masa  nifas  (Ridwan, 2007). Penyebab tingginya Angka Kema- tian  Ibu  disebabkan  karena  faktor  non medis  dan  faktor  medis.  Faktor  non medis  yaitu  faktor  ekonomi,  sosial  bu- daya,  demografi  serta  faktor  agama. Faktor  medis  yang  menjadi  penyebab kematian  ibu dan  yang  utama  adalah perdarahan,  pre  eklampsia-eklampsia, partus  lama,  komplikasi  aborsi,  dan infeksi.  Kontribusi  dari  penyebab  ke- matian  ibu  tersebut  masing-masing  ada- lah  perdarahan  28  %,  pre  eklampsia- eklampsia 13 %,  aborsi  yang tidak aman 11  %,  serta  sepsis  10  %.  Pre  eklampsia- eklampsia,  perdarahan  dan  infeksi  meru- pakan tiga penyebab utama kematian ibu yang    diperkirakan  mencakup  75-80  % dari keseluruhan kematian maternal.
Kasus  kematian  ibu  di  Kota  Se- marang,  dari  tahun  ke  tahun  mengalami peningkatan.  Jumlah  kasus  kematian  ibu di  Kota  Semarang  pada  tahun  2010 sebanyak  19  kasus,  mengalami  pening- katan  di  tahun  2011  sebanyak  31  kasus. Mengalami  penurunan  di  tahun  2012 menjadi  22  kasus.  Penyebab  kematian ibu  yang  terbanyak  adalah  perdarahan, eklamsia,  dan  infeksi.  Penyebab  kema- tian  ibu  di  kota  semarang,  pada  tahun 2012 terdiri dari eklamsi (41%). Penyebab  lainnya  adalah  karena  perda- rahan  (23%),  penyakit  (jantung)  sebesar 23%,  lain-lain  (emboli  air  ketuban) sebesar  9%  dan  karena  infeksi  (4%). Sedangkan  Angka  Kematian  di  kota Semarang dari bulan Januari – Mei 2013 sebanyak  15  kasus.  Penyebab  kematian ibu  di  kota  Semarang  yaitu  eklamsi  6
kasus  (40%),  Perdarahan  6  kasus  (40%), penyakit  jantung  2  kasus  (13,33%),  Em- boli air ketuban 1 kasus (6,67%) (Dinkes Pro.Jawa Tengah, 2011).
Pre eklampsia dan eklampsia ada- lah  salah  satu  penyebab  utama  kematian dan  kecacatan  ibu  dan  bayi.  Lebih  dari 4.000.000  perempuan  hamil  di  seluruh dunia  diperkirakan  akan  mengalami eklampsia  setiap  tahun  (Andra,  2007). Oleh karena itu diagnosis dini pre eklam- psia  yang  merupakan  tingkat  pendahulu- an eklampsia, serta penanganannya perlu segera  dilaksanakan  untuk  menurunkan Angka  Kematian  Ibu  dan  Bayi  (Wik- nyosastro,  2007).  Preeklampsia  adalah timbulnya  hipertensi  disertai  proteinuria akibat kehamilan,setelah umur kehamilan 20 minggu atau segera setelah persalinan. Gejala  ini  dapat  timbul  sebelum  20 minggu  bila  terjadi  penyakit  trofoblastik (Sudhaberata,  2001).  Teori  yang  dewasa ini  banyak  dikemukakan  sebagai  penye- bab preeklampsia adalah iskemia plasen- ta.  Akan  tetapi  dengan  teori  ini  tidak dapat  diterangkan  semua  hal  yang  ber- talian dengan penyakit itu. Penyebab ter- jadinya  preeklampsia  tidak  hanya  dise- babkan  oleh  satu  faktor  saja,  melainkan banyak  faktor  yang  menyebabkan  ter- jadinya  preeklampsia  dan  eklampsia (multiple  causation).  Diabetes  melitus, mola  hidatidosa,  kehamilan  ganda,  hidrops fetalis,  umur  lebih  dari  35  tahun  dan obesitas  merupakan  faktor  predisposisi untuk  terjadinya  preeklampsia  (Ulfah, 2013).  Dengan  demikian  apabila  salah satu faktor tadi ada pada ibu hamil maka ibu tersebut dapat mempunyai kerentanan untuk  mengalami  pre  eklampsi  dalam kehamilannya. Terkadang ibu hamil tidak
sadar dengan keadaan dirinya yang sudah menderita  pre  eklampsi,  dia  tidak menganggap  bahwa  keadaan  dirinya  itu berbahaya  baik  bagi  dirinya  maupun janinnya,  yang  apabila  dibiarkan  atau tidak  memeriksakan  secara  rutin  dapat berakibat  fatal  yaitu  kematian  ibu  atau janin. Sehingga apabila ibu hamil menga- lami  pre  eklampsi  harus  rutin  untuk periksa ke tenaga kesehatan.
Pada ibu hamil dengan resiko pre eklampsi  ataupun  sudah  mengalami  pre eklampsi,  agar  supaya  tidak  berlanjut menjadi  eklampsi  maka  ibu  hamil  harus melakukan  kunjungan  antenatal  care secara  rutin  sesuai  dengan  anjuran petugas  kesehatan.  Di  mana  untuk  me- ngurangi  faktor  resiko  terjadinya  pre eklampsi  ibu  hamil  disarankan  untuk mengatur  pola  makan  terutama  meng- hindari  makanan  yang  tinggi  lemak, tinggi  garam,  makan  daging  olahan, minuman  ringan.  Dan  disarankan  untuk mengkonsumsi  makanan  nabati,  tinggi serat  (sayur  dan  buah),  mengkonsumsi vitamin  dan  mineral  seperti  kalsium  dan zinc  serta  berolahraga  seperti  mengikuti senam hamil (Nuryani, 2009).
Di  rumah  sakit  kota  Semarang pada  tahun  2012  terdapat  sejumlah  125 kasus  ibu  hamil  dan  bersalin  dengan  pre eklampsi dan 1 kasus  kematian, di  tahun 2013  dari  bulan  Januari  sampai  Sep- tember  terdapat  156  kasus  dengan  1 kasus  kematian.  Kejadian  pre  eklampsi tersebut  disebabkan oleh beberapa faktor di antaranya adalah usia ibu, paritas yang terbanyak  pada  grandemultipara,  faktor penyerta-yang  lain  yaitu  mempunyai riwayat-obstetri jelek, riwayat pre eklam- psi-sebelumnya  dan  riwayat  hipertensi.
Dari  kasus  pre  eklampsi  yang  terjadi beberapa di antaranya adalah rujukan dari bidan,  puskesmas,  klinik  bersalin,baik dari wilayah kota Semarang maupun dari kota  Demak.  Di  rumah  sakit  DR. Adhiyatma  didapatkan  kasus  pre  eklam- psi  tahun  2012  ada  224  kasus  dengan  2 kasus  kematian.  Tahun  2013  dari  bulan Januari  sampai  September  terdapat  128 kasus  pre  eklampsi.  Pelayanan  bagi  ibu hamil  normal  maupun  beresiko  berlang- sung  di  poliklinik  obstetri  gynekologi. Penelitian  ini  bertujuan  Untuk  mengeks- plorasi  perilaku  ibu  hamil  dengan  pre eklampsia  dalam  upaya  pencarian  perto- longan  kesehatan  di  rumah  sakit  umum wilayah kota Semarang.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  pene- litian  kualitatif.  Sedangkan  objek  dalam penelitian  ini  adalah  perilaku  ibu  hamil dengan  pre  eklampsia  dalam  pencarian pertolongan  kesehatan  di    rumah  sakit umum.  Subjek  penelitiannya  adalah  sub- jek  yang  memahami  informasi  objek penelitian  baik  sebagai  pelaku  maupun orang  lain  yang  memahami  objek  pene- litian.  Subjek  penelitian  ini  diambil secara  purposive,  untuk  mendapatkan informasi  sesuai  tujuan  penelitian,  de- ngan  kriteria  sebagai  berikut:  13  orang ibu  postpartum  dengan  riwayat  pre eklampsi,  6  minggu  postpartu  dan bersedia  menjadi  informan.  Untuk  infor- man  Triangulasi  pada  penelitian  ini adalah 4 orang keluarga dari pasien yang mengalami  pre  eklampsia  2  orang  Bidan yang  menangani  ibu  dengan  pre  eklam- psia  serta  bersedia  menjadi  informan. Berdasarkan  metode  pengumpulan  data
dalam  penelitian  ini  maka  instrumen penelitian  adalah  peneliti  sendiri  sebagai instrumen  utama  atau  human  instrument, dengan  mengunakan  alat  bantu  meliputi Pedoman wawancara mendalam (indepth interview ),  Alat  perekam  yaitu  tape  recorder,
Bu ku  catatan  lapangan,  dan  Komputer untuk  mengolah  data  penelitian.  Hasil penelitian  dianalisis  dengan  content analisys.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Karakteristik Subyek Penelitian
Berdasarkan  hasil  penelitian  me- nunjukkan  karakteristik  subyek  pene- litian  adalah  sebagai  berikut:    Berda- sarkan  kelompok  usia,  distribusi  usia informan berkisar antara umur 17 tahun 1 orang,  umur  20-35  tahun  7  orang,  umur lebih  dari  35  tahun  5  orang.  Jadi  subyek penelitian yang usia di bawah 20 tahun di mana  usia  itu  adalah  masa  reproduksi tidak sehat hanya 1 orang.
Berdasarkan  latar  belakang  pendi- dikan  informan  terdiri  dari  lulusan  SD  4 orang,  lulusan  SMP  3  orang  dan  lulusan SMU  atau  sederajat  6  orang,  paling banyak subyek penelitian dengan lulusan SMU.  Berdasarkan  latar  belakang  peker- jaan informan terdiri dari 1 orang bekerja sebagai  sales  toko,  1  orang  sebagai wiraswasta,  5  orang  sebagai  ibu  rumah tangga,  dan  6  orang  bekerja  sebagai karyawan pabrik. Berdasarkan penghasil- an per bulan  atau sosial  ekonomi subyek penelitian,  yang  berpenghasilan  kurang dari satu juta rupiah sebulan  6 orang dan yang  berpenghasilan  lebih  atau  sama dengan satu juta rupiah per bulan yaitu 7 orang.
Dilihat dari paritas atau jumlah anak yang  pernah  dilahirkan  oleh  informan terdiri  dari  primipara  atau  melahirkan satu  kali  5 orang, multipara  atau pernah melahirkan  dua  kali  atau  lebih  7  orang dan  grandemultipara  atau  pernah  mela- hirkan  lebih  dari  lima  kali  1  orang.  Bila dilihat  dari  frekwensi  kunjungan  ante- natal  care  (ANC)  informan  tidak  ada yang  kunjungannya  kurang  dari  4  kali selama masa kehamilannya, semua infor- man  sudah  melakukan  kunjungan  5-9 kali kunjungan ANC.
Berdasarkan  riwayat  pre  eklampsi sebelumya  terdapat  1  orang  informan yang  pernah  mengalami  pre  eklampsi, dan  1  orang  informan    pernah  menderita hipertensi  sebelumnya,  terdapat    5  orang informan  yang  mempunyai  keturunan hipertensi  dari  orang  tuanya.  Bila  dilihat dari  riwayat  penyakit  yang  diderita informan  selain  pre  eklampsi  hanya terdapat  1  orang  yaitu  sakit  jantung  dan asma.
Pada  penelitian  ini  di  dapatkan  hasil bahwa  dari  segi  umur  kurang  dari  20 tahun  dan  terbanyak  pada  umur  20-35 tahun.  Seorang  wanita  dikatakan  sudah memasuki  reproduksi  sejak  mengalami menstruasi  pertama  kali  atau  beberapa tahun  sebelum  mencapai  umur  di  mana kehamilan  dan  persalinan  dapat  berlang- sung  dengan  aman.  Yaitu  antara  umur 20-35  tahun  yang  di  katakan  reproduksi sehat.  Kematian  maternal  pada  wanita hamil  maupun  bersalin  pada  usia  di bawah  20  tahun  ternyata  2-5  kali  lebih tinggi  dari  pada  kematian  maternal  yang terjadi  pada  usia  20-35  tahun.  Resiko kematian akan meningkat kembali sesudah  usia  35  tahun.  Di  mana  usia  di
bawah  20  tahun  dan  di  atas  35  tahun dikatakan usia reproduksi tidak sehat. Kehamilan  dan  persalinan  pada  usia kurang  dari  20  tahun  akan  mengalami penyakit ataupun komplikasi, keadaan ini disebabkan  belum  matangnya  alat  repro- duksi  untuk  hamil,  sehingga  dapat merugikan  kesehatan  ibu  maupun  per- kembangan  dan  pertumbuhan  janin. Keadaan  tersebut  akan  makin  menyu- litkan  bila  ditambah  dengan  tekanan psikologis,  sosial  dan  ekonomi.  Kom- binasi  keadaan  alat  reproduksi  yang belum  siap  hamil  makin  meningkatkan terjadinya  keracunan  kehamilan  dalam bentuk  pre  eklampsia-eklampsia (Saifu- din, 2006).
Sedangkan  pada  usia  ibu  lebih  dari 35  tahun,  dalam  tubuh  telah  terjadi perubahan-perubahan akibat  penuaan organ-organ  tubuh  terutama  organ-organ reproduksi  dan  organ  –  organ  vital. Dengan  begitu,  kemungkinan  untuk mendapat  penyakit-penyakit  dalam  masa kehamilan  yang  berhubungan  dengan umur  akan  meningkat,  seperti  penyakit darah  tinggi  ( hipertensi ),  keracunan kehamilan  (pre  eklampsia-eklampsia), diabetes  melittus, penyakit  jantung  dan pembuluhh  darah.  Disebut  risiko  tinggi karena  emungkinan  terjadinya  hasil  ke- hamilan  yang  buruk  atau  komplikasi pada  usia  ini  akan  meningkat (Saifudin, 2006).
Dari  apa  yang  sudah  di  sampaikan oleh  subyek  penelitian  sesuai  dengan teori yaitu usia di bawah 20 tahun dan di atas  35  tahun  adalah  masuk  dalam reproduksi  tidak  sehat.  Walaupun  ada beberapa  subyek  penelitian  yang  me- ngalami  pre  eklampsi  masih  masuk
dalam  usia  reproduksi  sehat (Hardjanti, 2006).
Paritas  adalah  keadaan  wanita  yang berkaitan  dengan  jumlah  anak  yang pernah  dilahirkan  hidup (Manuaba,  2010). Paritas  merupakan  faktor  penting  yang dapat  mempengaruhi kehamilan dan per- salinan,  karena  kemungkinan  terjadinya kesakitan  dan  kematian  maternal  pada ibu  yang  baru  pertama  kali  hamil  lebih tinggi  dari  pada  ibu  yang  mempunyai anak  dua  atau  tiga,  dan  kejadian  pre eklampsi  maupun  eklampsi  lebih  banyak terjadi  pada  primigravida.  Hasil  pene- litian  ini  sesuai  dengan  teori  Saifudin yang  menyatakan  bahwa  wanita  yang pertama kali banyak yang mengalami pre eklampsi,  begitu  juga  wanita  yang  me- lahirkan  dua  atau  tiga  anak  juga  banyak yang  mengalami  pre  eklampsi.  Dan wanita yang pernah melahirkan lebih dari lima  kali  juga  beresiko,  dengan  keadaan yang  demikian  itu  dapat  menimbulkan penyulit saat kehamilan, persalinan mau- pun  nifas,  termasuk  beresiko  tinggi terjadinya pre eklampsi dan eklampsi. Pada  frekwensi  kunjungan  antenatal care  (ANC)  ibu  hamil  sesuai  standar yaitu  minimal  4  kali  selama  kehamilan, satu  kali  kunjungan  pada  trimester pertama  satu  kali  pada  trimester  ke  dua dan dua kali pada trimester ke tiga. Pada penelitian  ini  semua  subyek  penelitian sudah melakukan kunjungan ANC sesuai dengan  standar  karena  kunjungan  ANC responden  lebih  dari  4  kali.  Namun dengan  riwayat  ANC  yang  teratur  masih saja  terdapat  subyek  penelitian  yang mengalami pre eklampsi menurut peneliti hal  ini  kemungkinan  karena  subyek penelitian  tidak  mengetahui  tanda  gejala
pre  eklampsi  maupun  kapan  timbulnya penyakit  tersebut.  Sehingga  ketika  dida- pati kaki menbengkak dianggap hal yang wajar  pada  kehamilan.  Dan  sesuai  de- ngan  teori  bahwa  pre  eklampsi  adalah penyakit  yang  belum  jelas  diketahui  apa penyebabnya  serta  munculnya  di  trimes- ter ke tiga kehamilan.

## Riwayat Perilaku ANC
Berdasarkan  wawancara  mendalam dengan  subyek  penelitian  bahwa  riwayat perilaku  ANC  subyek  penelitian  adalah teratur  sebulan  sekali  di  masa  kehamilan muda  dan  dua  minggu  sekali  di  masa hamil  tua.  Di  mana  rata-rata  subyek  pe- nelitian  berkunjung  ke  pelayanan  kese- hatan  adalah  6  sampai  9  kali  kunjungan selama masa kehamilan. Tetapi pada satu subyek  penelitian  melakukan  kunjungan sebanyak 11 kali selama masa kehamilan dikarenakan  sudah  dari  awal  terdeteksi mempunyai  tekanan  darah  tinggi  sehing- ga  dari  petugas  kesehatan  menganjurkan untuk sering periksa ke tenaga kesehatan. Dari  wawancara  mendalam  dengan subyek  penelitian  menyatakan  bahwa dalam  memeriksakan  kehamilan  ada yang  periksa  di  bidan  praktek  swasta (BPM), ada yang di puskesmas, ada yang di  dokter  kandungan  dan  ada  yang  di rumah sakit.
Menurut  subyek  penelitian  dalam melakukan  periksa  hamil  sejak  subyek penelitian  merasa  terlambat  menstruasi (KI)  yaitu  sekitar  usia  kehamilan  dua atau tiga bulan. Dalam hal ini tempat pe- riksa subyek penelitian  pada saat  terlam- bat  mestruasi  (KI)  adalah  di  bidan praktek  swasta.  Selama  kegiatan  peme- riksaan  menurut  subyek  penelitian  hasil
pemeriksaan  selalu  dicatat  dalam  buku KIA mereka sehingga mereka tahu baga- imana  kondisi  kesehatan  dirinya  dan bayinya.
Kunjungan  ANC  (Antenatal  Care) adalah  kontak  ibu  hamil  dengan  tenaga profesional  (bidan,  dokter  kandungan) untuk  mendapatkan    pelayanan  antenatal sesuai  dengan  standar  yang  ditetapkan. Sesuai  dengan  kebijakan  program  kun- jungan  antenatal  sebaiknya  dilakukan paling  sedikit  empat  kali  selama  keha- milan  yaitu  satu  kali  kunjungan  pada trimester  I,  satu  kali  kunjungan  pada trimester  II dan dua kali kunjungan pada trimester III (Depkes RI, 2004). Idealnya  kunjungan  antenatal  dila- kukan  satu  bulan  sekali  pada  umur kehamilan  0-28  minggu,  dua  minggu sekali  pada  umur  kehamilan  28-36 minggu  dan  satu  minggu  sekali  pada umur  kehamilan  lebih  dari  36  minggu. Tujuan  dilakukannya  ANC  adalah  untuk memantau  kemajuan  kehamilan,  untuk memastikan  kesehatan  ibu  dan  tumbuh kembang  janin,  meningkatkan  dan  mem- pertahankan  kesehatan  fisik,  mental  dan sosial ibu dan bayi, mengenali secara dini adanya  ketidaknormalan  atau  komplikasi yang  mungkin  terjadi  selama  hamil, mempesiapkan  persalinan  cukup  bulan, melahirkan  dengan  selamat  ibu  maupun bayi  dengan  trauma  yang  seminimal mungkin,  mempersiapkan  ibu  agar  nifas berjalan  normal  dan  pemberian  ASI eksklusif dan mempersiapkan peran serta keluarga  dalam  menerima  kelahiran  bayi agar  dapat  tumbuh  dan  berkembang secara normal (Nasution, 2003).
Riwayat Perilaku Pola Makan
Berdasarkan  wawancara  mendalam, subyek  penelitian  menyatakan  bahwa pola  makan  mereka  tetap  seperti  biasa selama  kehamilannya  sama  seperti  sebe- lum hamil.  Pada saat  sebelum hamil  res- ponden  makan  tetap  tiga  kali  sehari dengan  menu  yang  beraneka  ragam, tetapi tidak mengkonsumsi susu. Sehing- ga  tidak  ada  perubahan  yang  signifikan, hanya berubah pada saat awal kehamilan tidak  ada  nafsu  makan  karena  merasa mual-mual,  tetapi  pada  saat  hamil  tua, mereka  makan  seperti  biasa  hanya menambah porsi sedikit. Rata-rata su-yek penelitian  makan  3-4  kali  sehari  dengan jenis  nasi,sayur,lauk  dan  buah  serta  ter- kadang  minum  susu  ibu  hamil  dengan prinsip  sedikit-sedikit  tapi  sering  seperti yang  disampaikan  oleh  bidan.  Pola minum juga demikian yang semula hanya beberapa  gelas  per  hari  pada  saat  hamil mereka  minum  lebih  banyak  dari biasanya.
Dalam  hal  berpantang  makanan  ter- tentu  menurut  subyek  penelitian  yaitu dengan  mengurangi  makanan  atau  mi- numan  yang  manis-manis  dan  makanan yang  asin-asin.  Hal  ini  seperti  yang disampaikan  oleh  bidan  maupun  orang tua  mereka.  Mengurangi  makanan  yang asin dengan tujuan supaya tekanan darah tidak  bertambah  tinggi.  Hasil  penelitian menunjukkan  subyek  penelitian  yang mengalami  pre  eklampsia  banyak  yang tidak  ada  kaitannya  dengan  pola  makan sehari-hari.  Pola  makan  subyek  pene- litian rata-rata sesuai dengan pola makan sebelum  hamil.  Baik  porsinya,  maupun ragam  jenis  makanannya.  Namun  ada beberapa  responden  dari  hasil  penelitian yang  sesuai  dengan  teori  yaitu  makan
makanan yang mengandung lemak tinggi dan makanan  yang  asin.  Di mana makan tinggi  lemak  dan  asin  dapat  mening- katkan  konsentrasi  VLDL  dan  menye- babkan  kerusakakn  sel  endotel.  Di  mana proses  kerusakan  endotel  menyebabkan vasokonstriksi  dan  kehilangan  cairan serta protein intravaskuler

## Riwayat  Aktivitas Sehari-hari
Berdasarkan  wawancara  mendalam, riwayat  perilaku  aktivitas  subyek  pene- litian  sehari-hari  yaitu  untuk  istirahat terutama  istirahat  siang  beberapa  subyek penelitian yang bekerja sebagai karyawan pabrik  mereka  tidak  bisa  tidur  siang. Disebabkan  karena  jam  kerja  responden dari  jam  06.00  berangkat  kerja  sampai pulang jam 17.00. yang artinya sampai di rumah  sudah  malam  hari  sehingga  ke- sempatan  istirahat  hanya  sedikit.  Belum lagi  sesampainya  di  rumah  masih mengerjakan  pekerjaan  rumah  tangga. Di  saat  jam  istirahat,  subyek  penelitian hanya  bisa  menggunakan  waktunya untuk  makan  siang  dan  istirahat  santai. Tetapi berbeda dengan  subyek penelitian yang  tidak  bekerja  hanya  sebagai  rumah tangga  mereka  bisa  menyempatkan  diri istirahat dan tidur siang kira-kira 2-3 jam per  hari.  Untuk  aktivitas  rumah  tangga atau  melakukan  pekerjaan  rumah  tangga ada  responden  yang  sama  sekali  tidak mengerjakan  pekerjaan  rumah  tangga, ada responden  yang semua pekerjaan ru- mah  tangga  dikerjakan  sendiri,  dan  pe- kerjaan rumah di bantu  oleh suami, anak atau orang tuanya. Dari  hasil wawancara dapat  disimpulkan  bahwa  riwayat  pola aktivitas  keseharian  subyek  penelitian terutama  pekerjaan  sehari-hari  adalah
tetap  bekerja  sebagai  karyawan.  Walaupun subyek penelitian  sudah  diketahui  me- ngalami  pre  eklampsi  subyek  penelitian masih  tetap  bekerja  seperti  biasa  karena dengan  alasan  mengisi  waktu  karena tidak  enak  apabila  mengganggur  terlalu lama  dan  harus  membantu  menopang pemenuhan  kebutuhan  hidup  keluarga. Walaupun  tidak  ada  subyek  penelitian yang  melakukan  pekerjaan  berat  di  tem- patnya  bekerja,  namun  demikian,  menu- rut  peneliti  bahwa  ibu  hamil  terutama yang  menderita  tekanan  darah  tinggi maupun  pre  eklampsi  dianjurkan  untuk cukup istirahat. Namun  hal ini tidak bisa dilakukan  oleh  subyek  penelitian  karena mereka  harus  tetap  bekerja  untuk  meno- pang  kebutuhan  hidup  keluarga  serta sebagai  bekal  untuk  biaya  persalinan. Sementara  dari  perusahaan  tempat  sub- yek  penelitian  bekerja,  cuti  hanya  dibe- rikan  saat  menjelang  persalinan  dan  2 bulan  setelah  persalinan.  Sehingga  sub- yek  penelitian  tidak  dapat  berbuat  apa- apa, karena apabila mengajukan cuti satu bulan  sebelum  hari  perkiraan  lahir  gaji selama  satu  bulan  itu  tidak  dibayarkan oleh perusahaan.
Subyek  penelitian  yang  kebanyakan adalah  karyawan  pabrik  sangat  berat  da- lam  menjalankan  tugasnya  baik  sebagai ibu  rumah  tangga  yang  harus  mengerja- kan  pekerjaan  rumah  dan  ditambah  de- ngan  beban  kerja  di  perusahaan.  Ini sesuai  dengan  teori  bahwa  akibat  peran ganda  tersebut  (peran  reproduktif  dan peran  produktif)  maka  tenaga  atau  cu- rahan  waktu  yang  dikeluarkan  untuk memenuhi  kebutuhan  akan  semakin  ba- nyak  yang  mana  akan  berdampak  pada kesehatan  ibu  itu  sendiri.  Sehingga  de-
ngan beban ganda tadi seorang ibu hanya mempunyai  sedikit  waktu  untuk  beris- tirahat.  Seperti  hasil  penelitian  Higgins menyatakan  bahwa  wanita  yang  bekerja memiliki  tekanan  darah  lebih  tinggi dibanding  kelompok  yang  tidak  bekerja. Akibatnya  mereka  memiliki  resiko  ter- kena pre eklampsi lima kali lipat. Namun demikian  tidak  bisa  dipungkiri  bahwa subyek  penelitian  juga  menginginkan untuk  tetap  bisa  bekerja  walaupun  sudah terdiagnosa mengalami pre eklampsi, hal ini  disebabkan  karena  selain  untuk mempersiapkan  biaya  persalinan  juga untuk  membantu  memenuhi  kebutuhan hidup keluarganya.
Dalam  penelitian  ini  didapatkan hanya  satu  subyek  penelitian  yang  me- lakukan  senam  hamil,  padahal  senam hamil ini sangat bagus manfaatnya untuk dilakukan.Di-antaranya  adalah  mem-per- cepat prosespersalinan, melenturkan elas- tisitas  perineum,  menguatkan  otot-otot dalam  panggul,  menguatkan  pernapa-san yang  dibutuhkan  saat  mengejan,  mensuplai oksigen  lebih  banyak  ke  janin.  Kemung- kinan hal ini disebabkan karena sebagian subyek  penelitian  bekerja  sebagai  karya- wan  pabrik  sehingga  tidak  ada  waktu untuk  melakukan  olahraga,  karena  jam kerja mulai pagi samapi sore hari.
Riwayat  Perilaku  Ibu  Dalam  Upaya Pencarian Pertolongan Kesehatan
Hasil wawancara riwayat perilaku subyek  penelitian  dalam  upaya  mencari pertolongan  kesehatan  sudah  dilakukan. Riwayatnya  yaitu  dengan  melakukan kunjungan  ke  tenaga  kesehatan  selama masa  kehamilan  yaitu  dengan  periksa hamil  (ANC)  yang  bisa  ditunjukkan  dari
hasil  wawancara  bahwa  subyek  pene- litian  sudah  periksa  hamil  secara  teratur setiap  bulannya  sesuai  dengan  yang dianjurkan  oleh  bidan.  Semua  subyek penelitian  memeriksakan  dirinya  ke pelayanan  kesehatan  yang  terdekat  de- ngan  tempat  tinggalnya.  Dalam  upaya pencarian  pertolongan  kesehatan,  subyek penelitian  sudah  sesuai  alur  yaitu  ke tenaga  kesehatan  terdekat,  sehingga  se- telah diketahui mengalami tekanan darah tinggi subyek penelitian langsung menye- tujui untuk dirujuk ke rumah sakit. Dalam  penelitian  ini  semua  subyek penelitian  telah  sesuai  teori  yaitu  sudah melakukan  upaya  pencarian  pelayanan kesehatan  dan  memanfaatkan  pelayanan yang  diberikan  tenaga  kesehatan.  Dibuk- tikan  dengan  perilaku  subyek  penelitian yang memeriksakan kehamilannya secara teratur di tenaga kesehatan baik di bidan, puskesmas,  dokter  maupun  di  rumah sakit.  Dan  pada  saat  subyek  penelitian didiagnosa  pre  eklampsi  oleh  tenaga kesehatan subyek penelitian pun meyetu- jui  untuk  dilakukan  rujukan  ke  rumah sakit,  untuk  mendapatkan  penanganan yang  lebih  baik.  Hal  in  karena  subyek penelitian menaruh kepercayaan terhadap pelayanan kesehatan.
Begitu  juga  kemampuan  subyek penelitian dan keluarga dalam melakukan tindakan  untuk  memenuhi  kebutuhannya terhadap  pelayanan  kesehatan  yaitu  dari status ekonomi keluarga atau penghasilan tiap bulan tidak ada kendala bagi subyek penelitian untuk selalu memeriksakan di- ri  ke  tenaga  kesehatan.  Beberapa  subyek penelitian  juga  sudah  menjadi  peserta jaminan  kesehatan  sehingga  sudah  tidak terbebani lagi untuk biaya persalinan.

## SIMPULAN
Upaya  pencarian  pertolongan  kese- hatan  oleh  subyek  penelitian    adalah selalu  melakukan  periksa  kehamilan  se- suai  dengan  yang  dianjurkan  tenaga kesehatan.  usia  kehamilan  yang  sudah cukup  bulan  bayi  langsung  dilahirkan. sedangkan  kehamilan  yang  belum  cukup bulan tetap periksa hamil secara rutin . Riwayat  ANC  sudah  sesuai  dengan standar  minimal  empat  kali.  Di  tempat pelayanan  kesehatan  (bidan,  puskesmas, dokter, RS). Deteksi terhadap munculnya pre  eklampsi  yaitu  pada  trimester  III pada usia kehamilan 32-36 minggu. Dari ketigabelas  subyek  penelitian  delapan orang  yang    mengalami  pre  eklampsi  berat dan  lima  orang  mengalami  pre  eklampsi ringan.  Riwayat Perilaku pola makan ibu selama kehamilan tetap  seperti biasa dan tidak berpantangan makan apapun, semua yang dikonsumsi masih memenuhi syarat kesehatan.
Riwayat  pola  aktivitas  ibu  hamil sehari-hari  tetap  bekerja  di  pabrik  dan melakukan pekerjaan rumah tangga.  Cuti melahirkan  diambil  pada  saat  menjelang kelahiran,  dengan  alasan  untuk  menam- bah  biaya  persalinan  serta  apabila  cuti sudah  tidak  mendapat  gaji  dari  peru- sahaan.  Riwayat  Perilaku  gaya  hidup subyek  penelitian  selama  kehamilan banyak  yang  tidak  berperilaku  sehat dalam  hal  berolahraga  (senam  hamil). Hanya  satu  subyek  penelitian  yang mengikuti  senam  hamil. Karakteristik subyek  penelitian  berdasarkan  usia  di golongkan  dalam  reproduksi  sehat  usia 20-35  tahun  7  (tujuh)  orang,  reproduksi tidak  sehat  6  (enam)  orang,.  Untuk  pen-
didikan  tidak  berkaitan  secara  langsung dengan  kejadian  pre  eklampsi.  Ber- dasarkan  pekerjaan  responden  paling banyak adalah sebagai  swasta (karyawan pabrik)  6  (enam)  orang  dan  ibu  rumah tangga  5  (lima) orang.  Berdasarkan pari- tas primipara 5 (lima) orang, multipara 7 (tujuh)  orang  dan  grandemultipara  1 (satu)  orang.  Semua  subyek  penelitian melakukan  kunjungan  ANC  sudah  lebih dari  4  (empat)  kali.  Hanya  satu  orang yang  pernah  mengalami  pre  eklampsi sebelumnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Amiruddin, Ridwan. 2007. Issu Mutakhir Tentang Komplikasi Kehamilan (Pre eklampsia  dan  Eklampsia) .  Badan Epidemiologi  FKM  Unhas  Makasar. Makasar
Dinkes  Propinsi  Jawa  Tengah.  2011.
Profil  Kesehatan  Propinsi  Jawa  Te- ngah 2011
Dinas  Kesehatan  Kota  Semarang.  2012.
Profil  Kesehatan  Kota  Semarang 2012 .
Dinkes  Propinsi  Jawa  Tengah. 2013 . Profil  Kesehatan  Propinsi  Jawa  Te- ngah 2013
Depkes  RI.  2004. Safe  Motherhoode . Modul 1.
Hardjanti, Woro Tri. Identifikasi Karak- teristik  dan  Kunjungan  ANC  Ibu Hamil  Pre  Eklampsia/Eklampsia  di BPRSUD Kota Salatiga . Skripsi. Po- liteknik Kesehatan Semarang. 2006.
Manuaba,  IBG.  2010.  . Ilmu  Kebidanan, Penyakit  Kandungan  dan  Keluarga
Berencana  untuk  Pendidikan  Bidan . Jakarta: EGC.
Musdalifah,  Ulfah.  2013. Praktik  dan Faktor  Yang  Terkait  Dengan  Stab- ilisasi  Kegawatdaruratan  Preeklam- psi-Eklampsi  Oleh  Bidan  Desa  Ka- bupaten  Banyumas .  Tesis,  Univer- sitas Diponegoro.
Mochtar,  Rustam.    2011. Sinopsis  Obs- tetri  Fisiologi  dan  Patologis  Jilid  2 Edisi Ke 3 . Jakarta: EGC.
Nuryani . 2009 .Hubungan  Pola  Makan, Sosial Ekonomi, Antenatal Care dan Karakteristik  Ibu  Hamil  Dengan Kasus  Pre  Eklampsi  Di  Kota  Ma- kasar, journal.unhas.ac.id/index.php/mgmi/ article/.../392.
Saifudin,  Abdul  Bari.  2006. Buku  Pa- nduan  Praktis  Pelayanan  Maternal dan Neonatal , Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Saifudin, Abdul Bari.  2006. Acuan Nasi- onal  Pelayanan  Maternal  dan  Neo- natal . Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo. Sudhaberata, Ketut. 2001. Profil Penderita  Pre  Eklampsia-Eklampsia di  RSU  Tarakan  Kaltim . http://- www.tempo.co.id/medika/arsip/0220 01/art-2.htm. 2001 .
Varney,  Hellen.  2007. Buku  Saku  Bidan .
Jakarta: EGC.
Wiknjosastro,  Hanifa.    2007. Ilmu Kebidanan .  Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta.