Journal of Telenursing (JOTING) Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.8565

## HUBUNGAN EFEK SAMPING OBAT ANTI TUBERKULOSIS & PENYAKIT PENYERTA DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN TUBERKULOSIS PARU
Siti Nur Alfiyatin Nasichah 1 , Beti Kristinawati 2
Universitas Muhammadiyah Surakarta 1,2 bk115@ums.ac.id 2

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  efek  samping  Obat  Anti Tuberkulosis (OAT), penyakit penyerta dengan kualitas hidup pasien tuberkulosis paru. Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  kuantitatif  dengan  pendekatan  deskriptif korelatif,  teknik  pengambilan  data  dengan  cara cross  sectional .  Hasil  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  pasien  TB  paru  sebanyak  53  responden  (69,7%)  sangat  pasti mengalami efek samping Obat Anti Tuberkulosis (OAT), pasien TB paru yang memiliki penyakit penyerta sebanyak 54 responden (71,1%) dan pasien TB paru dengan kualitas hidup yang buruk sebanyak 51 responden (67,1%). Simpulan, ada hubungan antara efek samping  Obat  Anti  Tuberkulosis  (OAT),  penyakit  penyerta  dengan  kualitas  hidup pasien tuberkulosis paru.
Kata kunci : Efek Samping OAT, Kualitas Hidup, Penyakit Penyerta

## ABSTRACT
This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  side  effects  of  anti-tuberculosis drugs  (OAT),  comorbidities  and  the  quality  of  life  of  pulmonary  tuberculosis  patients. The research method used is quantitative with a correlative descriptive approach, data collection  techniques  using  a  cross  sectional  method. The  results  of  this study showed that 53 respondents (69.7%) of pulmonary TB patients were very certain to experience side effects from Anti-Tuberculosis Drugs (OAT), 54 respondents (71.1%) of pulmonary TB patients had comorbidities and 54 respondents (71.1%) had pulmonary TB patients with  Poor  quality  of  life  was  51  respondents  (67.1%).  In  conclusion,  there  is  a relationship  between  the  side  effects  of  Anti-Tuberculosis  Drugs  (OAT),  comorbidities and the quality of life of pulmonary tuberculosis patients.
Keywords: Side Effects of OAT, Quality of Life, Concomitant Diseases

## PENDAHULUAN
Sistem  pernafasan  dapat  dipengaruhi  oleh  tuberkulosis  (TB),  suatu  penyakit menular  yang  disebarkan  oleh  kuman Mycobacterium  tuberkulosis yang  ditularkan melalui  udara.  Rasa  tidak  nyaman  di  dada,  sesak  napas,  demam,  batuk  berdarah,  dan batuk  lebih  dari  dua  bulan  merupakan  tanda-tanda  penyakit  tuberkulosis  (TBC)  (Sidik & Mayasari, 2021). Berdasarkan data, terdapat 633 kasus  TB di Sukoharjo pada tahun 2020,  dan  778  kasus  pada  tahun  2021.  Keberhasilan  pengobatan  pada  tahun  2021 diperkirakan sebesar 87%, sedangkan kematian terkait pengobatan diperkirakan sebesar 4,4% (Dinas Kesehatan Sukoharjo, 2021). Di Klaten, terdapat 348 kasus TB paru pada tahun  2021  dan  409  kasus  pada  tahun  2022,  dengan  angka  kematian  sebesar  4,3% (Dinas Kesehatan Kabupaten Klaten, 2022). Berdasarkan studi pendahuluan peneliti di
Balkesmas Klaten bulan April-September 2023 sebanyak 73 orang dan Puskesmas Baki Sukoharjo pada tahun 2022-2023 berjumlah 187 orang.
Kondisi  komorbiditas  seperti  HIV  dan  DM  dapat  menambah  beban  penderita tuberkulosis (TB). Pasien dengan penyakit penyerta seperti ini memiliki imunitas tubuh yang  lebih  rendah  karena  kadar  gula  darahnya  yang  tinggi  menyebabkan  lambatnya konversi Bakteri Tahan Asam (BTA), dan pada kasus TBC, HIV mengurangi proliferasi sel T sehingga mengurangi respon tubuh terhadap penyakit tersebut (Revi et al., 2020). Obat  Anti  Tuberkulosis  (OAT)  harus  diminum  secara  rutin  untuk  menyembuhkan penyakit  tuberkulosis  (TB).  Jika  terapi  tidak  dilakukan  sesuai  petunjuk,  bakteri  dapat mengalami  resistensi  obat  atau  berkembang  menjadi  tuberkulosis  multidrug-resisten (TB  MDR)  (Kristinawati  &  Rahmawati,  2020).  Banyak  penyebab  yang  mungkin menyebabkan  kegagalan  terapi  TBC,  salah  satunya  adalah  oleh  adanya  efek  samping obat.  Efek  samping  obat  ( Adverse  Drug  Reaction atau  ADR)  merupakan  suatu  efek yang  tidak  diinginkan  yang  terjadi  saat  menjalani  pengobatan  (Maghfiroh  &  Irnawati, 2022).
Penderita  tuberkulosis  paru  dapat  mengalami  perubahan  kesehatan  fisik  dan mental  akibat  gejala  efek  samping  OAT  yang  dapat  berdampak  pada  kualitas  hidup. Perspektif  seseorang  terhadap  kesejahteraan  emosional,  sosial,  dan  fisiknya  dikenal sebagai  kualitas  hidup  (Azalla  et  al.,  2020).  Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  di 11 Puskesmas di Kota Kupang, Nusa Tenggara Timur, dari 45 responden yang pernah mengonsumsi OAT dan memiliki kualitas hidup yang rendah, 30 orang (66,7%) dengan kesehatan  fisik  yang  sangat  buruk,  dan  15  orang  memiliki  kesehatan  yang  cukup  baik (33,3%) (Buntoro et al., 2020).
Sejalan  dengan  penelitian  Efendi  et  al.,  (2023)  menunjukkan  pasien  TB  paru mengalami  efek  samping  OAT  (67,5%)  memiliki  kualitas  hidup  kurang  baik  (77,5%). Sehingga  dari  kejadian  yang  ada  penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan efek samping OAT, penyakit penyerta dengan kualitas hidup pasien TB paru. Kebaruan penelitian  ini  terdapat  pada  variabel  penyakit  penyerta  dimana  pada  penelitian sebelumnya  hanya  berfokus  pada  efek  samping  obat  tanpa  memperhatikan  penyakit penyerta  yang  berdampak  pada  kualitas  hidup  pasien  TB  paru.  Manfaat  penelitian, diharapkan dapat menambah informasi baru dalam pengembangan asuhan keperawatan yang tepat khususnya pada pasien TB paru.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  bersifat  kuantitatif.  Metodologi  deskriptif  korelatif  secara cross-sectional .  Puskesmas  Baki  dan  Balkesmas  Klaten  dijadikan  sebagai  lokasi penelitian ini. Partisipan penelitian berjumlah 187 orang di Puskesmas Baki pada tahun 2022–2023  dan  73  orang  penderita  TB  paru  di  Balkesmas  Klaten  pada  bulan  April– September 2023. Metode total sampling, sampel berjumlah 76 orang yang diambil dari kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Kriteria  inklusi  adalah  pasien  berusia  antara  26-56  tahun dan  bersedia  berpartisipasi  dalam  penelitian,  penderita  penyakit  TBC  paru  di  klinik TBC  Balkesmas  Klaten  tahun  2023  dan  penderita  penyakit  TBC  paru  di  Puskesmas Baki tahun 2022–2023. Kriteria eksklusi : Pasien yang tidak berpartisipasi penuh dalam penelitian  dan  pasien  TB  MDR.  Pengambilan  data  diperoleh  dari  peserta  yang  telah mengisi inform  consent sebagai  syarat  partisipasi,  dan  kuesioner  yang  telah  di  uji validatas serta reliabilitasnya.
Kuesioner Algoritma Naranjo, yang terdiri dari 10 pertanyaan dengan jawaban ya, tidak,  atau  tidak  tahu,  adalah  ukuran  yang  digunakan  untuk  mengevaluasi  penyebab semua efek samping farmakologis. Nilai titik yang bervariasi (-1, 0 atau +2). Skor total bervariasi dari -4 hingga +13; skor 9 atau lebih tinggi dianggap pasti menderita dampak
buruk,  skor  5  sampai  8  mungkin  menunjukkan  bahwa  mungkin  ada,  skor  1  sampai  4 dapat  menunjukkan  bahwa  mungkin  ada  beberapa,  dan  skor  0  atau  lebih  rendah diragukan.  Informasi  penyakit  penyerta  dikumpulkan  melalui  rekam  medis  pasien  dan kuesioner yang menanyakan ada tidaknya penyakit penyerta.
Penilaian  kualitas  hidup  yang  dikenal  sebagai  Kualitas  Hidup  Organisasi Kesehatan  Dunia  -Bref  (WHOQOL-BREF).  Terdiri  dari  26  pertanyaan  yang  terbagi dalam 4 domain: hubungan sosial (3 pertanyaan), kesehatan psikologis (6 pertanyaan), kesehatan  fisik  (7  pertanyaan),  kesehatan  lingkungan  (8  pertanyaan),  dan  dua pertanyaan  tentang  kualitas  hidup  dan  kepuasan  terhadap  kesehatan.  Evaluasi  setiap pertanyaan diberi nomor antara 1 dan 5. Selanjutnya, skala dengan rentang 0 hingga 100 dibuat  menggunakan  skor  setiap  domain.  Uji  statistik  univariat  frekuensi  dan  analisis bivariat yaitu chi-square . Penelitian ini sudah mendapat uji layak etik KEPK FIK UMS pada tanggal 14 November 2023 dengan nomor : No.067/KEPK-FIK/XI/2023.

## HASIL PENELITIAN
Hasil analisis data univariat dan bivariat dijelaskan pada tabel berikut :
Tabel 1.

## Data Karakteristik Responden
Karakteristik responden Frekuensi % Usia 26-35 tahun 17 22,4 36-45 tahun 16 21,1 46-55 tahun 30 39,5 56-65 tahun 13 17,1 Jenis kelamin Laki-laki 47 61,8 Perempuan 29 38,2 Pendidikan Tidak Sekolah 6 7,9 SD 16 21,1 SMP 11 14,5 SMA 23 30,3 Sarjana 20 26,3 Pekerjaan Tidak bekerja 10 13,2 IRT 12 15,8 Buruh 18 23,7 Petani 6 7,9 Wiraswasta/swasta 30 39,5 Lama pengobatan <1 bulan 9 11,8 1-3 bulan 29 38,2 4-6 bulan 34 44,7 >6 bulan 4 5,3 TOTAL 76 100
Hasil  tersebut  diketahui  bahwa  karakteristik  usia  responden  paling  banyak  pada kategori  usia  46-55  tahun  sebanyak  30  responden  (39,5%),  jenis  kelamin  di  dominasi oleh  laki-laki  47  responden  (61,8%),  jenjang  pendidikan  paling  banyak  pada  kategori SMA  yaitu  23  responden  (30,3%),  pekerjaan  yang  paling  banyak  yaitu wiraswasta/swasta  sebanyak  30  orang  (39,5%)  dan  rentang  pengobatan  pada  pasien tuberkulosis  paling  tinggi  pada  kategori  pengobatan  4-6  bulan  yaitu  34  responden (44,7%).
Tabel 2. Distribusi Efek Samping OAT Responden Efek samping OAT (n) % Sangat pasti 53 69,7 Kemungkinan Besar 1 1,3 Kemungkinan 7 9,2 Diragukan 15 19,7 Total 76 100
Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa responden yang memiliki efek samping OAT  paling  banyak  pada  kategori  sangat  pasti  yaitu  sebanyak  53  responden  (69,7%), diragukan sebanyak  15 responden (19,7%), kategori kemungkinan 7 responden (9,2%) dan kemungkinan besar 1 responden (1,3%).
Tabel 3. Distribusi Penyakit Penyerta Responden Penyakit Penyerta (n) % Ada 54 71.1 Tidak ada 22 28,9 Total 76 100
Data  tabel  tersebut  menunjukkan  bahwa  responden  di  dominasi  dengan  adanya penyakit  penyerta  sebanyak  54  responden  (71,1%)  dan  responden  yang  tidak  ada penyakit penyerta yaitu 22 responden (28,9%)
Tabel. 4 Distribusi Kualitas Hidup Responden Kualitas hidup (n) % Sangat buruk 1 1,3 Buruk 51 67,1 Sedang 9 11,8 Baik 11 14,5 Sangat baik 4 5,3 Total 76 100
Hasil  tabel  diatas  diketahui  bahwa  responden  didominasi  dengan  kualitas  hidup yang buruk sebanyak 51 responden (67,1%), kualitas hidup baik 11 responden (14,5%),
kualitas  hidup  sedang  9  responden  (11,8%),  responden  dengan  kualitas  hidup  sangat baik  berjumlah  4  responden  (5,3%),  dan  kualitas  hidup  sangat  buruk  1  responden (1,3%).
Tabel. 5
Hasil Analisis Hubungan Efek Samping OAT, Penyakit Penyerta dengan Kualitas Hidup Pasien TB Paru
Kualitas Hidup Pasien TB Paru p- value Sangat buruk Buruk Sedang baik Sangat baik total N  % N % N  % N % N  % N % Efek Samping OAT Sangat pasti 1  1,3  50  65,8  2  2,6 0 0,0 0  0,0 53  69,7  0,001 Kemungkinan besar 0  0,0  1 1,3 0  0,0 0 0,0 0  0,0 1 1,3 Kemungkinan 0  0,0  0 0,0 7  9,2 0 0,0 0  0,0 7 9,2 Diragukan 0  0,0  0 0,0 0  0,0 11  14,5  4  5,3 15  19,7 Total 1  1,3  51  67,1  9  11,8  11  14,5  4  5,3 76  100 Penyakit Penyerta Ada 1  1,3  51  67,1  2  2,6 0 0,0 0  0,0 54  71,1  0,001 Tidak ada 0  0,0  0 0,0 7  9,2 11  14,5  4  5,3 22  28,9 Total 1  1,3  51  67,1  9  11,8  11  14,5  4  5,3 76  10,0
Hasil  penelitian  ini  menjelaskan  bahwa  responden  yang  sangat  pasti  mengalami efek  samping  OAT  memiliki  kualitas  hidup  yang  buruk  yaitu  50  responden  (65,8%) dibandingkan dengan  responden  yang  masih diragukan  mengalami  efek  samping  OAT memiliki  kualitas  hidup  yang  baik  sebesar  11  responden  (14,5%)  dan  4  responden memiliki  kualitas  hidup  yang  sangat  baik  (5,3%).  Hasil  uji chi-square dengan  tingkat kesalahan  (a)  =  5%  diperoleh  nilai p-value sebesar  0,001  hasil  tersebut  <  0,005  yang berarti  terdapat  hubungan  antara  efek  samping  OAT  dengan  kualitas  hidup  pasien  TB paru.  Responden  dengan  penyakit  penyerta  51  (67,1  %)  memiliki  kualitas  hidup  yang lebih  rendah  dibandingkan  responden  tanpa  penyakit  penyerta  22  (28,9%)  memiliki kualitas  hidup  sedang  hingga  tinggi.  Temuan  uji  chi-square  yang  memiliki  tingkat kesalahan  (a)  =  5%  menghasilkan  p-value  0,001,  outcome  <  0,005,  menunjukkan adanya korelasi antara penyakit penyerta dengan kualitas hidup pasien TB paru.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  penelitian  mengenai  karakteristik  usia,  sebagian  besar  penderita  TB paru  berada  pada  usia  antara  46  dan  55  tahun.  Berdasarkan  penelitian  sebelumnya, kelompok  usia  produktif  (26–55  tahun)  mempunyai  persentase  penderita  TB  paru terbesar  (Dasopang  et  al.,  2020).  Tingginya  angka  kejadian  TBC  paru  pada  kelompok usia  ini  disebabkan  oleh  banyaknya  aktivitas  yang  dilakukan  untuk  memenuhi kebutuhan  tanpa  mempertimbangkan  kesehatan  fisik,  sehingga  menyebabkan menurunnya  daya  tahan  tubuh  dan  meningkatnya  kerentanan  terhadap  bakteri  TBC (Orna Jaya et al., 2020). Dari 47 peserta (61,8%) penderita TBC paru, mayoritas adalah laki-laki. Karena mereka lebih banyak melakukan aktivitas di luar rumah dan memiliki gaya  hidup  berbahaya  seperti  merokok,  laki-laki  lebih  mungkin  tertular  bakteri  TBC. Berdasarkan penelitian sebelumnya, angka penularan tuberkulosis paru lebih tinggi pada
laki-laki yaitu 30 orang (69,8%) dibandingkan pada perempuan yaitu 13 orang (30,2%) (Orna Jaya et al., 2020).
Berdasarkan  temuan  penelitian,  latar  belakang  pendidikan  penderita  TB  paru terbesar  (30,3%)  terdapat  pada  kelompok  SMA  yaitu  sebanyak  23  orang.  Hal  ini bertentangan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  pada  tahun  2021  di  Puskesmas Kinovaro  yang  mengungkapkan  bahwa  13  pasien  (65%)  penderita  tuberkulosis  paru telah menyelesaikan sekolah dasar (Christine, 2021). Pendidikan berkaitan erat dengan pengetahuan,  semakin  rendah  tingkat  pendidikan,  semakin  sedikit  pengetahuan  yang dimiliki  sehingga  dalam  manajemen  kesehatan  kurang  efektif  (Revi  et  al.,  2020). Penderita  TBC  39,5%  bekerja  sendiri  atau  di  sektor  swasta.  Menurut  penelitian  Ratih Savitri  et  al.,  (2021),  58  orang  (58,5%)  penderita  TB  paru  adalah  wiraswasta  atau bekerja  di  sektor  swasta.  Karena  pekerjaan  mereka  mengharuskan  mereka  untuk berhubungan  dengan  banyak  orang  dalam  jangka  waktu  yang  lama  lebih  mungkin tertular bakteri TBC (Azalla et al., 2020). Berdasarkan statistik karakteristik responden, 34  orang  (44,7%)  menjalani  terapi  TB  paru  yang  berlangsung  antara  4-6  bulan. Berdasarkan penelitian sebelumnya, 28 pasien (46,7%) penderita TB paru memerlukan terapi  lebih  dari  dua  bulan  (Dwiningrum  et  al.,  2021).  Pengobatan  tuberkulosis dilakukan  pada  tahap  awal  (2  bulan)  dan  tahap  lanjutan  (4  bulan),  kepatuhan  dalam pengobatan  dapat  mempercepat  kesembuhan  dan  matinya  bakteri mycobacterium tuberculosis (Revi et al., 2020).
Sebanyak  53  orang  (69,7%)  yang  menderita  TB  paru  mengalami  efek  samping OAT yang termasuk dalam kelompok yang cukup spesifik. Konsisten dengan penelitian sebelumnya  yang  menunjukkan  efek  samping  OAT  mempengaruhi  87  pasien  TB (100%)  (Amining  et  al.,  2021).  OAT  dapat  menimbulkan  efek  samping  karena kandungannya.  Misalnya,  rifampisin  dapat  menimbulkan  efek  samping  seperti  urin berwarna merah tua, mual dan lemas akibat pirazinamid dan etambuhol, nyeri sendi dan gatal-gatal,  serta  mual  akibat  isoniazid  (Rasdianah  et  al.,  2022).  Pasien  tuberkulosis paru yang memiliki penyakit penyerta pada penelitian ini  berjumlah 54 orang (71,1%). Diabetes  melitus  merupakan  penyakit  penyerta  yang  banyak  dialami  oleh  pasien  TB paru, yaitu sebesar 20,31% kasus (Afrianti et al., 2021). Karena kadar gula darah yang berlebihan  dan  peningkatan  kerentanan  terhadap  infeksi  bakteri,  diabetes  melitus menjadi penyakit penyerta tuberkulosis (TB) paru yang paling banyak terjadi (Anita & Sari, 2022). Dari 51 pasien (67,1%) penderita tuberkulosis paru memiliki kualitas hidup yang  rendah.  Menurut  Buntoro  et  al.,  (2020),  pasien  tuberkulosis  paru  mungkin memiliki kualitas hidup yang buruk akibat berbagai gejala yang mereka alami, sehingga mengganggu aktivitas yang dapat berdampak negatif pada kualitas hidup.
Temuan  analisis  menunjukkan  adanya  korelasi  dengan  nilai  p-value  (0,001) (<0,005)  antara  efek  samping  OAT,  penyakit  penyerta,  dan  kualitas  hidup  pasien tuberkulosis  paru.  Karena  penggunaan  OAT  dalam  jangka  panjang  dapat mengakibatkan  urin  berwarna  merah,  gatal-gatal,  kulit  kemerahan,  gangguan keseimbangan,  mual,  muntah,  gangguan  penglihatan,  dan  gangguan  sistemik  seperti syok, yang berhubungan dengan kualitas hidup pasien tuberkulosis (TB) paru (Tanof et al.,  2022).  Urine  berwarna  kemerahan  yang  sering  terjadi  merupakan  efek  samping metabolisme  obat  rifampisin  dan  tidak  berbahaya  dan  efek  mual,  pusing  disebabkan obat  isoniazid  yang  bekerja  menghambat  biosintesis  asam  mikolat  sebagai  komponen penting  dalam  dinding  sel  mikrobakteri  (Rasdianah  et  al.,  2022).  Efek  samping  OAT yang menyebabkan pasien TBC paru tidak patuh berobat dapat menyebabkan lambatnya pemulihan  sehingga  menurunkan  kualitas  hidup.  Penderita  TB  paru  yang  mengalami efek  samping  tersebut  juga  mengalami  penurunan  kesehatan  fisik  sehingga  membatasi kemampuannya  dalam  melakukan  aktivitas  sehari-hari  (Pawenrusi  et  al.,  2020).
Menurut  penelitian  Wiratmo  &  Setyaningsih,  (2021),  terdapat  korelasi  yang  kuat (0,002) antara efek samping OAT dengan kepatuhan pasien tuberkulosis paru terhadap terapi. Penelitian Amalia et al., (2022) yang menemukan bahwa kepatuhan minum obat memiliki  p-value  (0,000)  terhadap  kualitas  hidup  pasien  tuberkulosis  paru  mendukung hal tersebut.
Karena  penyakit  penyerta  mempersulit  pengobatan  tuberkulosis,  penyakit  ini berdampak buruk pada kualitas hidup. Meskipun tuberkulosis (TB) terutama menyerang paru-paru,  penyakit  ini  juga  dapat  menginfeksi  bagian  tubuh  lain  (TBC  ektra  paru), termasuk  otak,  tulang,  persendian,  dan  kelenjar  getah  bening  (Anita  &  Sari,  2022). Penderita tuberkulosis (TB) paru juga seringkali memiliki penyakit penyerta lain seperti dispepsia (42%), penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) (27,5%), dan hipertensi (19%) (Masrifah  &  Andarini,  2020).  Penyakit  penyerta  dapat  menyebabkan  dosis  obat  yang lebih  tinggi  selama  terapi  TBC  sehingga  meningkatkan  risiko  interaksi  obat  dan  efek samping OAT yang menurunkan kualitas hidup (Masrifah & Andarini, 2020). Kualitas hidup  dapat  dinilai  dari  aspek  kesehatan  fisik,  sosial,  lingkungan  dan  psikolgis  yang berpengaruh pada aktivitas sehari-hari, penyakit  TB memberikan dampak negatif pada kesehatan  baik  kesejahteraan  fisik  maupun  psikologis  pasien  (Putra  et  al.,  2022). Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Efendi  et  al.,  (2023)  menunjukkan bahwa  penderita  TB  paru  memiliki  kualitas  hidup  kurang  baik  sebanyak  31  orang (77,5%).  Studi  ini  menunjukkan  bahwa  selama  pengobatan  tuberkulosis,  adanya  efek samping OAT dan penyakit penyerta dapat mempengaruhi kualitas hidup pada kategori rendah  dan  sedang.  Terdapat  keterbatasan  dalam  penelitian  ini  yang  mungkin mempengaruhi temuan. Misalnya, kesimpulan yang diambil hanya berdasarkan analisis data,  diperlukan  lebih  banyak  penelitian  dengan  ukuran  sampel  yang  lebih  besar  dan metodologi lain.

## SIMPULAN
Ada  hubungan  antara  efek  samping  OAT,  penyakit  penyerta  dengan  kualitas hidup  pasien  tuberkulosis  paru.  Implikasi  yang  dapat  digunakan  dalam  bidang keperawatan dapat memberikan pendidikan kesehatan mengenai efek samping obat dan cara penanganannya untuk meningkatkan kualitas hidup pasien TB paru.

## SARAN
Bagi  peneliti  selanjutnya  dapat  menggunakan  metode  penelitian  kualitatif mengenai efek samping obat dan menambahkan variabel lain seperti putus berobat.

## DAFTAR PUSTAKA
Afrianti, R., Larucy, F., & Widayana, H. (2021). Interaksi Obat Anti Tuberkulosis pada Pasien  Tuberkulosis  Paru. Jurnal  Kesehatan  Perintis , 8 (2),  116–120. https://doi.org/https://doi.org/10.33653/jkp.v10i1.912
Amalia, A., Arini, H. D., Tinggi, S., Mahaganesha, F., & Denpasar, K. (2022). Analisis Hubungan  Tingkat  Kepatuhan  Minum  Obat  Antituberkulosis  terhadap  Kualitas Hidup Pasien Tuberkulosis Paru. JIM: Jurnal Ilmiah Mahaganesha , 1 (2), 67–74. https://ojs.farmasimahaganesha.ac.id/index.php/JIM/article/view/111
Amining,  F.,  Herawanto,  H.,  Syahadat,  D.  S.,  Hasanah,  H.,  &  Hasanah,  H.  (2021).
Pengaruh  Peran  Pengawas  Menelan  Obat  dan  Efek  Samping  Obat  Anti
Tuberkulosis  terhadap  Angka  Kesembuhan  (Cure  Rate)  Pasien  Tuberkulosis.
Preventif : Jurnal Kesehatan Masyarakat , 12 (2), 386.
https://doi.org/10.22487/preventif.v12i2.451
Anita, N., & Sari, R. P. (2022). Faktor-Faktor Kesembuhan Penderita TB Paru dengan
Penyakit  Penyerta  Diabetes  Melitus. Adi  Husada  Nursing  Journal , 7 (2),  51–56. https://doi.org/https://doi.org/10.37036/ahnj.v7i2.197
Azalla,  C.  R.,  Maidar,  &  Ismail,  N.  (2020).  Analisis  Kualitas  Hidup  Penderita Tuberkulosis  Paru  terhadap  Kepatuhan  Pengobatan  Tuberkulosis  di  Wilayah Kabupaten  Pidie  Jaya  Tahun  2020. Jurnal  Aceh  Medika , 4 (2),  122–136. http://103.52.61.43/index.php/acehmedika/article/view/1343/736
Buntoro,  I.  F.,  Nurina, L., & Lada, C. O.  (2020).  Status  Gizi,  Kadar Hemoglobin,  dan Kualitas  Hidup  Penderita  Tuberkulosis  Paru  Sebelum  dan  Sesudah  Terapi  Obat Anti Tuberculosis Kategori 1 di Kota Kupang. Cendana Medical Journal , 18 (3), 581–585. https://ejurnal.undana.ac.id/index.php/CMJ/article/view/2669/1911 Christine, C. (2021). Karakteristik Penderita Tuberkulosis di Wilayah Kerja Puskesmas Kinovaro  Kabupaten  Sigi. Banua:  Jurnal  Kesehatan  Lingkungan , 1 (1),  7–12. https://doi.org/10.33860/bjkl.v1i1.417
Dasopang,  E.  S.,  Hasanah,  F.,  &  Nisak,  C.  (2020).  Analisis  Deskriptif  Efek  Samping
Penggunaan  Obat  Anti  Tuberkulosis  pada  Pasien  TBC  di  RSUD  Dr  .  Pirngadi Medan. Jurnal Penelitian Farmasi Herbal , 2 (1), 44–49. https://doi.org/https://doi.org/10.36656/jpfh.v2i1.180 Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Klaten.  (2022).  Profil  Kesehatan  2022  Dinas  Kesehatan Kota Klaten. Dinas Kesehatan Kota Klaten , 6 (1), 1–6. https://dinkes.klaten.go.id/profil-kesehatan
Dinas  Kesehatan  Sukoharjo.  (2021). Profil  Kesehatan  Dinas  Kesehatan  Sukoharjo
2021 . 1–23. https://dkk.sukoharjokab.go.id/pages/profil-tahun-2021
Dwiningrum,  R.,  Wulandari,  R.  Y.,  &  Yunitasari,  E.  (2021).  Hubungan  Pengetahuan dan Lama Pengobatan TB Paru dengan Kepatuhan Minum Obat pada Pasien TB Paru di Klinik Harum Melati. Jurnal Aisyah : Jurnal Ilmu Kesehatan , 6 , 209–214. https://doi.org/10.30604/jika.v6is1.788
Efendi, I., Widhiyanto, A., & Salam, A. Y. (2023). Hubungan Efek Samping Obat Anti
Tuberkulosis  dengan  Kualitas  Hidup  Pasien  TB  di  Puskesmas  Banyuglugur Situbondo. Jurnal Ilmu Kesehatan Dan Keperawatan , 1 (4). https://doi.org/https://doi.org/10.59581/diagnosa-widyakarya.v1i4.1333
Kristinawati,  B.,  &  Rahmawati,  S.  (2020).  Dukungan  Keluarga  Dalam  Pencegahan Kejadian  Multidrug  Resistence  pada  Pasien  Tuberkulosis. Jurnal  Kesehatan Holistik , 4 , 61–74. https://doi.org/10.33377/jkh.v4i1.74
Maghfiroh,  L.,  &  Irnawati.  (2022).  An  Overview  of  Side  Effects  of  OAT  and Compliance  with  Taking  Drugs  in  TB  Patients. The  16th  University  Research Colloqium  Universitas  Muhammadiyah  Pekajangan  Pekalongan , 47 ,  498–505. http://repository.urecol.org/index.php/proceeding/article/download/2348/2309
Masrifah,  D.,  &  Andarini,  Y.  D.  (2020).  Evaluasi  Penggunaan  Obat  Antituberkulosis pada  Pasien  Tuberkulosis  Rawat  Jalan  di  Rsud  Caruban  Periode  Januari-Maret
2018. Pharmaceutical Journal of Islamic Pharmacy , 4 (1), 1–7. https://doi.org/10.21111/pharmasipha.v4i1.4027 Orna  Jaya,  I.  P.  G.,  Bagiada,  I.  M.,  &  Kurniari,  P.  K.  (2020).  Karakteristik  Penderita Tuberkulosis Paru di Poli Paru RSUP Sanglah Denpasar pada Bulan Januari 2016- Juli 2017. Intisari Sains Medis , 11 (3), 1056–1061.
https://doi.org/10.15562/ism.v11i3.195
Pawenrusi,  E.  P.,  Jufri,  &  Akbar,  M.  (2020).  Gambaran  Kualitas  Hidup  pada  Pasien Tuberkulosis Paru di Balai Besar Kesehatan Paru Masyarakat (Bbkpm) Makassar. Jurnal Mitrasehat , 10 (1), 168–177. https://doi.org/10.51171/jms.v10i1.134
Putra,  O.  N.,  Hidayatullah,  A.  Y.  .,  Aida,  N.,  &  Hidayat,  F.  (2022).  Evaluasi  Kualitas Hidup Pasien Tuberkulosis Paru Menggunakan Instrumen Short Form-36. Jurnal
Ilmiah Farmako Bahari , 13 (1), 1–13. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.52434/jfb.v13i1.1398
Rasdianah, N., Madania, Tuloli, T. S., Abdulkadir, W. S., Ahmad, H., & Suwandi, T. B.
A.  (2022).  Studi  Efek  Samping  Obat  Antituberkulosis  (  OAT  )  pada  Pasien  TB
Paru. Journal  Syifa  Sciences  and  Clinical  Research  (JSSCR) , 4 (3),  707–717. http://ejurnal.ung.ac.id/index.php/jsscr
Ratih Savitri, A., Muliani, & Yuliana. (2021). Karakteristik Penderita Tuberkulosis Paru dengan Diabetes Melitus di Kabupaten Badung Tahun 2017-2018. Jurnal Medika Udayana , 10 (1), 60–64. https://ojs.unud.ac.id/index.php/eum
Revi,  C.,  Mahendrani,  M.,  Subkhan,  M.,  Nurida,  A.,  Prahasanti,  K.,  Levani,  Y.,  & Surabaya,  U.  M.  (2020).  Analisis  Faktor  yang  Berpengaruh  terhadap  Konversi Sputum  Basil  Tahan  Asam  pada  Penderita  Tuberkulosis. Al-Iqra  Medical Juornal : Jurnal Berkala Ilmiah Kedokteran , 3 (1), 1–9. https://doi.org/https://doi.org/10.26618/aimj.v3i1.4037
Sidik,  A.  P.,  &  Mayasari,  N.  (2021).  Mendeteksi  Penyakit  Tuberkulosis  dengan Algoritma  Bayes. JSI:  Jurnal  Sistem  Informasi  (E-Journal) , 13 (2),  2021. https://ejournal.unsri.ac.id/index.php/jsi/article/view/15541
Tanof,    Verentika  Putri,  Buntoro,    Ika  Febrianti,  &  Trisno,  I.  (2022).  Pengaruh Pemberian  Terapi  Obat  Anti  Tuberkulosis. Cendana  Medical  Journal ,
2 (November), 363–369. https://doi.org/https://doi.org/10.35508/cmj.v10i2.9150 Wiratmo, P. A., & Setyaningsih, W. (2021). Riwayat Pengobatan, Efek Samping Obat dan  Penyakit  Penyerta  Pasien  Tuberkulosis  Paru  terhadap  Tingkat  Kepatuhan Berobat. CoMPHI Journal: Community Medicine and Public Health of Indonesia
Journal , 2 (1), 30–36. https://doi.org/https://doi.org/10.37148/comphijournal.v2i1.46