## Literature Review : Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Respon Fisik Pada Menstruasi Terhadap Pengetahuan Remaja Putri
Marjes N. Tumurang 1 , Maykel Killing 2 , Janbonsel Bobaya 3 , Yani Karundeng 4 , Yosua Kawatu 5 , Johana Tuegeh 6 , Femmy Keintjem 7 , Lorrien G. Runtu 8
1, 2,3,4,5,6,7,8 Poltekkes Kemenkes Manado, Indonesia email : tumurang.marjes@gmail.com

## ABSTRAK
Latar Belakang : Respon fisik saat menstruasi adalah suatu proses yang alamiah terjadi kepada remaja putri yang telah mengalami menstruasi, oleh sebab itu sangat penting bagi remaja putri untuk menerima pendidikan  kesehatan  tentang  menstruasi  sehingga  mampu  meningkatkan  pengetahuan  serta pemahaman remaja putri tentang perubahan perubahan fisik saat  menstruasi. Tujuan : penelitian ini adalah untuk mengetahui adanya pengaruh pendidikan kesehatan tentang respon fisik pada menstruasi terhadap  pengetahuan  remaja  putri. Metode :  penelitian  ini  menggunakan  jenis  penelitian literature review ,  yaitu suatu  penelitian  yang  menggunakan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  peneliti terdahulu, berbentuk jurnal penelitian, maupun buku,untuk memperoleh data yang akurat sesuai dengan topik  pembahasan,  penulis  melakukan  pencarian literatur berbasis  nasional  maupun  internasional menggunakan  empat  database  yaitu Pubmed,  Sciencedirect,  Google  Scholar ,  dan Sinta dengan menggunakan kata kunci pendidikan kesehatan, respon fisik, menstruasi, pengetahuan remaja, remaja putri, tingkat pendidikan. Kesimpulan : yaitu terdapat pengaruh pendidikan kesehatan tentang respon fisik pada menstruasi terhadap pengetahuan remaja putri .
Kata Kunci : Pendidikan Kesehatan, Respon Fisik, Menstruasi, Pengetahuan Remaja, Remaja Putri.

## ABSTRACT
Background :  The  physical  response  during  menstruation  is  a  natural  process  that  occurs  in  young women who have experienced menstruation, therefore it is very important for young women to receive health education about menstruation so as to increase their knowledge and understanding of changes in physical  changes  during  menstruation. Objective :  This  study  was  to  determine  the  effect  of  health education on physical responses to menstruation on the knowledge of young women. Method : This study uses the type of research literature review , namely a study that uses the results of research that has  been  carried  out  by  previous  researchers,  in  the  form  of  research  journals,  or  books,  to  obtain accurate  data  according  to  the  topic  of  discussion,  the  author  conducts  a  search  literature  based nationally  and  internationally  using  four  databases  via  Pubmed ,  Science  direct,  Google  Scholar , and Feel by  using  the  keywords  health  education,  physical  response,  menstruation,  knowledge  of adolescents,  young  women,  level  of  education. Conclusion :  namely  there  is  an  influence  of  health education about the physical response to menstruation on the knowledge of young women.
Keywords :  Health  Education,  Physical  Response,  Menstruation,  Adolescent  Knowledge,  Young Women.

## PENDAHULUAN
Masa remaja merupakan masa peralihan  dari  masa  kanak-kanak  menuju
kedewasaan. Menurut WHO remaja adalah penduduk dalam rentang usia 10-19 tahun.
Di  dunia  diperkirakan  kelompok  remaja berjumlah 1.2 milyar atau 18% dari jumlah penduduk  dunia (1) .  Menurut  peraturan Menteri  Kesehatan  RI  no.25  tahun  2014, remaja adalah penduduk dalam rentang usia 10-18  tahun,  sedangkan  menurut  Badan Kependudukan  dan  Keluarga  Berencana (BKKBN)  rentang  usia  remaja  adalah  10- 24  tahun  dan  belum  menikah.  Jumlah remaja  usia  10-19  tahun  di  Indonesia menurut  sensus  penduduk    tahun  2019, sebanyak  44,3  juta  atau  sekitar  16%  dari jumlah  penduduk.  Badan  Pusat  Statistik (BPS) mengumumkan jumlah remaja Kota Manado  tahun  2016  terdapat  sejumlah 33,600  jiwa  remaja  yang  terdiri  17,106
(50,91%)  laki  -  laki  dan  16,494  (49,08%) perempuan. Pengetahuan remaja di Indonesia  tentang  kesehatan  reproduksi masih  sangat  rendah.  Remaja  perempuan yang mengetahui sekitar 78% (20-24 tahun)
dan 75 % (15 - 19 tahun) (2) . Masa remaja,
tubuh  manusia  mengalami  pertumbuhan dan  perkembangan,  baik  itu  fisik,  mental, sosial  maupun  emosional.  Anak  yang memasuki  usia  9-15  tahun,  akan  banyak perubahan-perubahan  fisik  yang  terjadi, mulai  dari  terlihatnya  perubahan  genetalia eksterna maupun perubahan reproduksi (3) .
Kejadian yang penting dalam pubertas ialah pertumbuhan fisik  yang cepat, timbul ciri- ciri  kelamin  sekunder,  menarche,  dan
perubahan  psikis (4) .  Salah  satu  ciri yang  menandai  masa  pubertas  perempuan adalah menstruasi. Menstruasi adalah masa perdarahan  yang  terjadi  teratur  setiap bulannya  pada  perempuan  yang  sehat  dan
tidak  sedang  hamil (5) .  Proses  terjadinya menstruasi  sekitar  3-5  hari,  namun terkadang  mensrtuasi  juga  dapat  terjadi
sampai 7 hari. Sedangkan siklus menstruasi rata-rata  terjadi  21-35  hari (6) .  Banyak wanita yang mengalami gangguan kesehatan fisik dan emosi selama fase luteal dari siklus menstruasi. Gejala meliputi lesu, mudah  marah,  mood  kurang  bagus, perubahan  pola  makan,  badan  tampak bengkak,  timbul    jerawat,  nyeri  payudara, insomnia. Lebih dari 70% wanita di dunia mengalami  gejala  menstruasi  tiap  tahun. Sindrom  pre-menstruasi  dirasakan  lebih dari 50% wanita usia reproduksi. Sindrom pre-menstruasi  dipengaruhi  oleh  banyak faktor lain seperti faktor biologis psikologi, gaya hidup sehari-hari, riwayat reproduksi,
sosio-ekonomi (7) .  Provinsi  Sulawesi Utara, usia rata-rata menarche 13-14 tahun terjadi  pada  wanita  kelompok  umur  10-59 tahun  pada  tahun  2010,  usia  9-10  tahun (0,6%), usia 11-12 tahun (24,1%), usia 13- 14  tahun  (33,4%),  usia  15-16  tahun (22,4%), usia 17-18 tahun (5.0%), usia 19- 20  tahun  (1,1%)  dan  tidak  menjawab sebanyak  (6,8%),  jumlah  total  (6,6%) belum haid. Penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan  tentang  respon  fisik  pada menstruasi  terhadap  pengetahuan  remaja putri berdasarkan literature review.

## METODE PENELITIAN
Strategi Pencarian Literature mengenai  pengaruh  pendidikan  kesehatan terhadap  respon  fisik  pada  menstruasi terhadap pengetanuan remaja putri. Protokol dalam studi ini menggunakan The centre  forReview  and  Dissemination  and The  Joanna  Briggs  Institute  Guideline sebagai panduan dalam menentukan asesmen  kualitas  dari  studi  yang  akan dirangkum.  Database  Pencarian literature
review ini  menggunakan Pupmed,  Science Direct  dan  Google  Schoolar. Dalam pencarian artikel atau jurnal menggunakan kata  kunci (Keyword) dan Boolean operator (AND, OR NOT or AND NOT).
Keyword  yang  digunakan  penulis  dalam literature review berpatokan pada Medical Subject  Heading (MeSH)  dan  terdiri  dari Pendidikan  Kesehatan,  Respon  Fisik, Menstruasi,  Pengetahuan  Remaja,  Remaja Putri.  Dalam  mencari  artikel  jurnal, menggunakan strategi PICOS.

## HASIL DAN ANALISIS
Delapan  artikel  membahas  tentang pendidikan  kesehatan  tentang  respon  fisik pada  menstruasi  terhadap  pengetahuan
remaja putri. Faktor yang berpengaruh pada respon fisik saat menstruasi dan pendidikan kesehatan pada remaja putri yang mengalami  menstruasi  sebagian  besar adalah quasi-eksperimental , pra
ekspremental dengan one-group  pre-post test design dan cross sectional . Jumlah rata -  rata  sampel  lebih  dari  seratus  peserta secara keseluruhan, setiap jurnal membahas tentang  pengaruh  pendidikan  kesehatan tentang  menstruasi  terhadap  pengetahuan remaja  putri,  dan  perubahan  fisik  pada remaja  putri  saat  menstruasi.  Studi  yang sesuai  dengan  tinjauan  sistematis  ini dilakukan diberbagai tempat.
Artikel No.
1 Author B. Ganesh, et,all. Tahun 2017 Volume Volume 5, Issue 7 Judul Comparative  Study  of  Laura  Mitchell's  Physiological  Relaxation  Technique  Versus Jacobson's Progressive Relaxation Technique on Severity of Pain and Quality of Life in Primary Dysmenorrhea: Randomized Clinical Trial Metode (Desain, sampel, variabel. Instrument, analisis) Desain  Studi :  Quasy 一 experimental design
Sampel : 34 orang (dibagi dalam dua grup menggunakan simple random sampling ) Variabel: variabel  Independen  : Laura  Mitchell's  Physiological  Relaxation  Technique  Versus Jacobson's Progressive Relaxation Technique variabel Dependen : Severity of Pain and Quality of Life in Primary Dysmenorrhea Instrumen : MMDQ ( Moos Menstrual Distress Questionnaire )
Analisis : Paried T test dan independen T test Hasil Penelitian
Hasil dari penelitian ini B. Ganesh menyatakan bahwa p<0,05 artinya  teknik rileksasi pisikologi  yang  dilakukan  oleh  Laura  Mitchell  lebih  mengurangi  tingkat  nyeri dismenore,  sedangkan  teknik  rileksasi  Jacobson  lebih  efektif  dalam  meningkatkan kualitas hidup pada dismenore primer. Kedua teknik relaksasi ini berpengaruh pada memperbaiki kualitas hidup menghindari ketidakhadiran siswa akibat dismenore Database Journal of Medical Science And Clinical Research Science Direct Artikel No. 2 Author Kujangke, Freddy, Rudy A. Lengkong, dan Eddy, Suparman. Tahun 2013 Volume Volume 1, No 1 Judul Pengetahuan Haid Pada Remaja di Manado
Metode
(Desain, sampel, variabel. Instrument, analisis) Desain : desain Cross – Sectional
Sampel  :  remaja  perempuan  yang  berusia  10  sampai  18  tahun  di  SMP  dan  SMA St.Theresia Malalayang (dipilih menggunakan simple random sampling ). Variabel:
Variabel Independen : Pengetahuan Haid Variabel Dependen : Remaja di Manado Instrumen : Kuisioner Analisis : Analisa Dekskriptif Hasil Penelitian Dari  hasil  penelitian,  ditemukan  besarnya  pengetahuan  haid  remaja  di  Manado  yang diukur melalui pengetahuan umum tentang apa itu haid, usia menarche, siklus haid, dan keluhan  haid  yang  dialami.  Sebagian  besar  sampel  mengeluhkan  keluhan  yang  sama selama waktu perdarahan haid yaitu nyeri perut. Database Jurnal  e-Biomedik (eBM) Google Schoolar Artikel No. 3 Author Sudjana, Tyra, dkk. Tahun 2015 Volume Volume 3, No 2 Judul Pengaruh Pendidikan Kesehatan Mengenai Menarche Terhadap Penurunan Kecemasan Siswi SMP Kelas VII Menjelang Menarche di SMP Negeri 1 Samapura
Metode (Desain, sampel, variabel. Instrument, analisis)
Desain : Desain studi ini adalah pra ekspremental dengan one-group pre-post t est design tanpa menggunakan control group
Sampel : Sampel dalam penelitian ini berjumlah dari 87 orang yang dipilih dengan   menggunakan metode non probability sampling jenis quota sampling Variabel: Variabel Independen : Pendidikan Kesehatan Mengenai Menarche Variabel Dependen: Penurunan Kecemasan Siswi
Instrumen  :  kuisioner  tingkat  kecemasan  menurut  HARS  ( Hamilton  Anxiety  Rating Scale ). Analysis Hasil Penelitian Hasil penelitian Sudja Tyra yaitu Nilai p value <a (0,05) sehingga dapat Disimpulkan  bahwa  HO  ditolak,  hal  ini  berarti  ada  pengaruh  pendidikan  kesehatan mengenai  menarche  terhadap  penurunan  kecemasan  siswi  SMP  kelas  VII  menjelang menarche di SMP Negeri 1 Semarapura. Database COPING Ners Journal Google Schoolar Artikel No. 4 Author Karout, Najwa. Tahun 2016 Volume Volume 6 no 1 Judul Knowledge and beliefs regarding Menstruation among Saudi nursing students Metode (Desain, sampel, variabel. Instrument, analisis) Desain : Cross Sectional
Sampel : 400 orang Variabel
Variabel Independen : Knowledge and beliefs regarding menstruation Variabel Dependen : Saudi nursing students Instrumen : lembar kuesioner mandiri
Analysis : Analisa Deskriptif Hasil Penelitian Hasil dari penelitian dari Karout, Najwa yaitu menunjukkan bahwa secara keseluruhan para gadis di Provinsi Timur Arab Saudi tidak mengetahui informasi yang berkaitan dengan menstruasi ini mengapa sangat penting untuk meningkatkan kesadaran
dan  memberikan  informasi  yang  akurat  dengan  menggunakan  sumber  ilmiah,  seperti sekolah, perguruan tinggi atau anggota tim kesehatan.
Database Journal of Nursing Education and Practice Artikel No. 5 Author Winarti, A.,dkk. Tahun 2017 Volume Volume 5,No 1 Judul Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Terhadap  Kecemasan  tentang  Menarche  pada  Siswi Kelas V Sekolah Dasar Metode (Desain, sampel, variabel. Instrument, analisis)
Desain : quasi ekspriment dengan control time series design
Sampel : Sampel dalam penelitian ini adalah siswi kelas V di SDN Sonosewu sebanyak 15  siswi  dan  SD  Muhammadiyah  Ambarbinangun  15  siswi  yang  belum  menstruasi dengan menggunakan teknik total sampling Variabel: Variabel Independen : Pengaruh Pendidikan Kesehatan Variabel Dependen : Kecemasan tentang menarche pada siswi Instrumen  :  kuesioner  menggunakan  skala  ordinal,  yaitu  tidak  cemas:  <40%,  cemas ringan: 40-65%, cemas sedang:66-85% dan cemas berat 86-100% Analisis : univariat dan bivariate Hasil Penelitian Hasil dari penelitian Winarti, A. ini menunjukkan bahwa hasil post test lebih baik dari hasil pre-test, hal ini disebabkan adanya suatu perlakuan berupa pemberian intervensi pendidikan  kesehatan.  Sedangkan  pada  kelompok  kontrol  di  dapatkan  nilai (p=0,234) dapat disimpulkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan karena kelompok kontrol tidak diberikan intervensi. Database SEL jurnal penelitian kesehatan Google Schoolar Indonesian Journal of Nursing and Midwifery Artikel No. 6 Author Herawati, Muchtar, M., dkk. Tahun 2017 Volume Volume 11 No 75 Judul Model Pendidikan Kesehatan Terhadap Pengetahuan dan Sikap Dalam Kesiapan Menghadapi Menarche di Sekolah Dasar Metode (Desain, sampel, variabel. Instrument, analisis) Desain: Quasy Eksperiment
Sampel : 36 orang Penentuan sampel penelitian menggunakan teknik total populasi sama dengan total sampel Variabel : Variabel Independen : Pendidikan Kesehatan Variabel Dependen : Pengetahuan dan Sikap dalam Menghadapi Menarche Instrumen : kuisioner
Analysis : Uji T- Test Dependen Hasil Penelitian Hasil Penelitian oleh Herawati,dkk adalah  p= 0,001, yaitu terdapat
perbedaan signifikan antara pengetahuan sebelum dan pengetahuan sesudah. Rata- rata sikap hasil. Terlihat nilai mean perbedaan antara
sikap  sebelum  dan  sesudah  adalah  -3.11  dengan  standar  deviasi  3.27.  p=0,001,  ada perbedaan signifikan antara sikap sebelum dan sesudah diberikan model pendidikan kesehatan. Database Menara Ilmu Google Schoolar Artikel No. 7 Author Widiawaty, Alida,dkk, Tahun 2019
Volume Volume 46 No 1 Judul Pengaruh Fase Menstruasi Terhadap Derajat Akne Vulgaris Mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Riau Metode (Desain, sampel, variabel. Instrument, analisis) Desain : Analitik Observasional
Sampel : Besar sampel ditentukan berdasarkan rumus Lameshow/Slovin Variabel : Variabel Independen : Fase Menstruasi Variabel Dependen : Pengetahuan dan Sikap Dalam Kesiapan Menghadapi Menarche Instrumen : 89 mahasiswa yang menderita akne vulgaris Analisis : Marginal Homogeneity
Hasil Penelitian Hasil penelitian dari Widiawaty, Alida, dkk, dengan menggunakan Uji Marginal Homogeneity menunjukkan hubungan yang bermakna antara fase menstruasi dengan derajat akne vulgaris dengan nilai p=0,001, yaitu terdapat pengaruh menstruasi terhadap derajat akne vulgaris.
Database Artikel No. 8 Author Eswi, Abeer, et,all. Tahun 2012 Volume Volume 8, Issue 6 Judul Menstrual Attitude and Knowledge Among Egyptian Female Adolescents Metode (Desain, sampel, variabel. Instrument, analisis) Desain : Cross-Sectional
Sampel  :  Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  200  siswa  perempuan,  penentuan  sampel menggunakan randomly sampel Variabel : Variabel Independen : Menstrual Attitude and Knowledge Variabel Dependen : Egyptian Female Adolescents Instrumen : Menstruation Attitude Questionnaire (MAQ) oleh (Brooks and Ruble,1980)
Analisis : Descriptive Analysis Hasil Penelitian
Hasil  penelitian  dari  Eswi,  Abeer,  et,all.  Menunjukkan  bahwa  peserta  yang  telah diberitahu tentang menarche terlebih dahulu menunjukkan sikap yang
Lebih positif terhadap menstruasi sebagai peristiwa yang natural dan perbedaanya secara signifikan (P=0,027) Database Google Schoolar

## PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil data dari Literature Review didapatkan  hasil  bahwa  ada pengaruh  pendidikan  kesehatan  tentang respon  fisik  pada  menstruasi  terhadap pengetahuan remaja putri, hal ini didukung dengan    hasil  penelitian  yang    dilakukan oleh  Karout,  Najwa,  pada  tahun 2016, Sudjana,  Tyra,  dkk,  pada  tahun 2015,  dan Herawati, Muchtar, M., dkk, pada tahun 2017,  yang  membahas  tentang pengetahuan  dan  sikap  remaja  saat
menghadapi  masa  menstruasi  terutama respon  fisik  yang  terjadi  ketika  fase menstruasi  sedang  berlangsung.  Dalam penelitian Karout, Najwa, pada tahun 2016,
Karout  menyimpulkan  bahwa  sebagian besar sampel penelitian menunjukkan hasil kurang mengetahui tentang informasi yang berkaitan  dengan  ini,  mengapa  sangat penting untuk meningkatkan kesadaran dan memberikan informasi yang akurat dengan menggunakan  sumber  ilmiah,  guna  untuk menambah  tingkat  pengetahuan  kepada
remaja dalam menghadapi setiap permasalahan yang dialami saat
menstruasi. (8)
Berdasarkan  penelitian  sebelumnya yang dilakukan pada tahun 2015 menjelaskan  tentang  pengaruh  pendidikan kesehatan  mengenai  menarche  terhadap penurunan  kecemasan  Siswi  SMP  kelas VII,  Sudjana  menyatakan  bahwa  terdapat perbedaan yang signifikan terhadap kecemasan  remaja  putri  yang  belum diberikan pendidikan kesehatan dan remaja putri  yang  telah  diberikan  pendidikan kesehatan. (9)
Setelah diberikan pendidikan kesehatan  tentang  menstruasi,  sebagian besar  remaja  putri  berada  pada  derajat kecemasan  yang  rendah,  hal  ini  juga memiliki kesamaan dengan tiga jurnal yang diteliti  oleh  Winarti  A.,  Eswi,  A.  dan Herawati. Menurut jurnal yang diteliti oleh Winarti,  A.  pada  tahun 2017  dalam studinya  terdapat  perbedaan  sebelum remaja putri diberikan pendidikan kesehatan  dan  setelah  remaja  putri diberikan  pendidikan  kesehatan,  hal  ini disebabkan adanya suatu perlakuan berupa  pemberian  intervensi  pendidikan kesehatan  sehingga  terjadi  peningkatan pengetahuan. Keberhasilan dalam peningkatan pengetahuan dalam pemberian pendidikan  kesehatan  didukung  dengan metode dan materi yang memadai. (10)
Penelitian  yang  dilakukan  pada tahun 2012  membahas  tentang  sikap  dan pengetahuan tentang menstruasi dikalangan remaja  perempuan Mesir.  Eswi  A. menjelaskan bahwa remaja putri yang telah diberikan  pendidikan  kesehatan  tentang menstruasi  menunjukan  sikap  yang  lebih positif dalam mengahadapi perubahan saat sedang mengalami menstruasi. (11) Dalam penelitian  Herawati  yang  dilakukan  pada
tahun 2017  juga  disimpulkan  adanya perubahan yang signifikan pada pengetahuan  remaja  putri  sebelum  dan sesudah  diberikan  pendidikan  kesehatan. Ada pun perubahan atau respon fisik yang di dialami saat menstruasi adalah dismenorrhea,  anorexia,  anxiety,  acne vulgaris dan lain sebagainya. (12)(13)
Berdasarkan jurnal  yang diteliti oleh Kujangke,  Freddy,  dkk,  pada  tahun 2013 Kujangke menyatakan bahwa sebagian  besar  sampel  yang  diteliti menunjukkan  keluhan  yang  sama  yaitu nyeri  perut  (dismenore)  ketika  mengalami menstruasi, hal ini menggambarkan keluhan terbanyak saat mengalami menstruasi  adalah  dismenore.  sehingga perlu  dilakukan  pendidikan  kesehatan tentang cara mengatasi nyeri saat menstruasi,  untuk  meningkatkan  kualitas hidup  serta  menurunkan  tingkat  nyeri  saat sedang  menstruasi. (14)(15) Ganesh  yang meneliti  tentang  Studi  banding  teknik rileksasi fisiologi Laura Mitchell dan teknik rileksasi progresif Jacobson tentang keparahan  nyeri  dan  kualitas  hidup  saat dismenore,  menyimpulkan  dalam  studinya bahwa teknik rileksasi pisikologi dari Laura Mitchell  lebih  mengurangi  tingkat  nyeri dismenore,  dan  teknik  rileksasi  Jacobson lebih  efektif  dalam  meningkatkan  kualitas hidup pada dismenore primer. Kedua teknik rilaksasi ini berpengaruh pada memperbaiki kualitas hidup serta menghindari ketidakhadiran remaja putri di sekolah. (16)
Selain  dismenore  terdapat  juga respon  fisik  yang  terjadi  saat  menstruasi seperti  yang  diteliti  oleh  Widyawati,  A. dalam  studinya,  yang  meneliti  tentang pengaruh  fase  menstruasi  terhadap  derajat akne vulgaris, menjelaskan bahwa terdapat
pengaruh  menstruasi  terhadap  terjadinya derajat  akne  vulgaris,  hal  ini  dikarenakan pada masa remaja tubuh akan memproduksi hormon pertumbuhan lebih tinggi, sehingga akan merangsang progesterone, testosteron, menghasilkan  hormon  androgen  poten seperti dihydrotestosterone (DHT) adrenal, dan  ovarium  untuk  menghasilkan  yang merupakan  salah  satu  faktor  endogen terjadinya akne vulgaris. Respon fisik yang terjadi  saat  menstruasi  merupakan  respon tubuh  yang  terjadi  karena  kerja  hormon, tetapi  kadang  mengganggu  bagi  remaja putri mengalaminya, sebab itu remaja putri perlu  mendapatkan  pendidikan  kesehatan yang  meningkatkan  pengetahuan  sehingga remaja  putri  mampu  manghadapi  respon
fisik  saat  menstruasi  ke  arah  yang  lebih positif. (17)

## KESIMPULAN
Dari  hasil  penjelasan  penelitian Literature  Review diperoleh  kesimpulan yaitu terdapat pengaruh pendidikan kesehatan  tentang  respon  fisik  pada menstruasi  terhadap  tingkat  pengetahuan remaja putri. Berdasarkan hasil pembahasan bahwa adanya pengaruh yang signifikan  setelah  diberikan  pendidikan kesehatan  terhadap  remaja  putri,  sehingga dapat  meningkatkan  pengetahuan  dan perubahan sikap ke arah yang lebih positif saat menghadapi respon fisik saat menstruasi,  serta  mampu  menekan  tingkat kecemasan  pada  remaja  putri  dalam menghadapi menstruasi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO.  Health for  the World’s  Adolescents:  A  Second  Chance  in  the  Second  Decade.  Geneva: World Health Organization Departemen of Noncommunicable disease surveillance; 2014.
2.   BKKBN. 800 Ribu Remaja Lakukan Aborsi Tiap Tahun. Jakarta: BKKBN; 2010.
3.   Proverawati  A,  Misaroh  S.  Menarche:  Menstruasi  Pertama  Penuh  Makna.  Yogyakarta:  Nuha Medika; 2009.
4.   Wiknjosastro H. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2009.
5.   Syaifuddin.  Anatomi  Fisiologi  untuk  Mahasiswa  Keperavatan.  3rd  ed.  Monica,  editor.  Jakarta: EGC; 2006.
6.   N N. Laila. Kesehatan Reproduksi Remaja dan Wanita. Jakarta: Salemba Medica; 2011.
7.   Nowosielski  K,  Drosdzol  A,  Skrzypulec  V,  Plinta  R.  Sexual  Satisfaction  in  Females  with Premenstrual Symptoms. J Sex Med [Internet]. 2010;7(11). Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1743-6109.2010.01927.x
8.   Karout N. Knowledge and beliefs regarding menstruation among Saudi nursing students. J Nurs Educ
Pract [Internet]. 2016;6(1):23–30. Available from:
https://www.sciedu.ca/journal/index.php/jnep/article/view/7762/4792
9.   Sudjana  TA,  Sawitri  NKA,  Triyani  IG.  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Mengenai  Menarche Terhadap  Penurunan  Kecemasan  Siswi  Smp  Kelas  VII  Menjelang  Menarche  Di  SMP  Negeri 1 Semarapura. COPING Ners J. 2015;3(2).
10.   Winarti A, Fatimah FS, Rizky W. Pengaruh Pendidikan Kesehatan terhadap Kecemasan tentang Menarche  pada  Siswi  Kelas  V  Sekolah  Dasar.  JNKI  (Jurnal  Ners  dan  Kebidanan  Indones [Internet]. 2017;5 (1):51–7. Available from:
https://ejournal. almaata.ac.id/ index.php/ JNKI/ article/view/360
11.   Eswi  A,  Helal  H,  Elarousy  W.  Menstrual  Attitude  and  Knowledge  among  Egyptian  Female Adolescents. J Am Sci. 2012;8(6).
12.   Herawati R. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Nyeri Haid (Dismenorea) Pada Siswi Madrasah Aliyah Negeri Pasir Pengaraian. Matern Neonatal. 2017;2(3).
13.   Muchtar HM. Model Pendidikan Kesehatan Terhadap Pengetahuan Dan Sikap Dalam Kesiapan
Menghadapi  Menarche  Di  Sekolah  Dasar.  MENARA  ILMU  [Internet].  2017;11(75):167–75. Available from: https://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menarailmu/article/view/453
14.   Kujangke F, Lengkong RA, Suparman E. Pengetahuan Haid Pada Remaja Di Manado. eBiomedik. 2013;1(1):81–5.
15.   Juliana  I,  Rompas  S,  Onibala  F.  Hubungan  Dismenore  Dengan  Gangguan  Siklus  Haid  Pada Remaja di SMA N 1 Manado. ejournal Keperawatan (e-Kp) [Internet]. 2019;7(1):1–8. Available from: https://ejournal.unsrat.ac.id/v3/index.php/jkp/article/view/22895/22591
16.   B G, Chodankar A, Parvatkar B. Comparative Study of Laura Mitchell’s Physiological Relaxation Technique Versus Jacobson’s Progressive Relaxation Technique on Severity of Pain And Quality of  Life  in  Primary  Dysmenorrhea:  Randomized  Clinical  Trial.  JMSCR  [Internet]. 2017;5(7):25379–87. Available from: http://jmscr.igmpublication.org/v5-i7/177 jmscr.pdf 17.   Widiawaty A, Darmani EH, Amelinda. Pengaruh Fase Menstruasi Terhadap Derajat Akne Vulgaris Mahasiswi  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Riau.  Media  Dermato-Venereologica  Indones. 2019;46(1).