Volume 12, Nomor 4, Tahun 2023, Halaman 268-276 Submitted: 16 Maret 2023 Online di : http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/ Accepted: 01 November 2023
PROGRAM INOVASI ABANG MESI MENINGKATKAN CAPAIAN KEBERHASILAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA IBU MENYUSUI DI WILAYAH UPTD PUSKESMAS MARGA JAYA KOTA BEKASI TAHUN 2022
Retno Widiastuti 1 , Prita Dhyani Swamilaksita 2* , Yulia Wahyuni 2 , Anugrah Novianti 2 , Rachmania Nuzrina 2
1 UPTD Puskesmas Marga Jaya
2 Program Studi Ilmu Gizi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Esa Unggul
* Korespondensi : E-mail: Prita.dhyani@esaunggul.ac.id

## ABSTRAK
Latar Belakang: Menyusui  adalah cara paling efektif menjaga kesehatan bayi.  Capaian ASI eksklusif menurut  Data WHO, Profil Kesehatan Indonesia tahun 2022 dan Provinsi  Jawa Barat  bertururt-turut,  44%, 56,9%  dan 59,4%. Data Dinas Kesehatan Kota Bekasi tahun 2021 didapatkan capaian ASI ekslusif Kota Bekasi sebesar 50,3%, sedangkan capaian UPTD Puskesmas Marga Jaya adalah 22,78% dan merupakan puskesmas dengan capaian ASI eksklusif  rendah di Kota Bekasi.
Tujuan: Mengetahui hubungan umur, pendidikan, pekerjaan, pengetahuan, sikap ibu, kondisi fisik payudara ibu, teknik perawatan  bayi  baru  lahir,  dukungan  keluarga  dan  dukungan  tenaga  kesehatan    dengan  keberhasilan  pemberian  ASI eksklusif pada ibu menyusui di wilayah UPTD Puskesmas Marga Jaya Kota Bekasi tahun 2022.
Metode: Penelitian menggunakan metode survey melalui pendekatan cross sectional dan teknik pengambilan sampel dengan total sampling sebanyak 62 responden ibu bayi usia 6-11 bulan,  menggunakan uji Chi-Square. Hasil : Responden yang berhasil ASI eksklusif sebanyak 53,2%, ibu dengan umur 20-35 tahun sebanyak 74,2%, 62,9% ibu dengan tingkat pendidikan menengah dan tinggi, 80,6% ibu rumah tangga, 93,5% pengetahuan ibu mengenai ASI eksklusif baik, sikap ibu terhadap ASI eksklusif positif sebanyak 69,4%, 90,3% kondisi fisik payudara ibu normal, 80,6% teknik perawatan bayi baru lahir gabung, 69,4% dukungan keluarga mendukung dan 58,1% mendapat dukungan tenaga kesehatan.  Tidak ada hubungan yang bermakna antara umur ibu (p=0,778), pendidikan ibu (p=0,354), pekerjaan ibu (p=0,372), pengetahuan ibu mengenai ASI eksklusif (p=0,332), sikap ibu terhadap ASI eksklusif (p=0,243), kondisi fisik payudara ibu (p=0,405), teknik perawatan bayi baru lahir (p=0,372), dukungan keluarga (p=0,243) dan dukungan tenaga kesehatan (p=0,143) dengan keberhasilan pemberian ASI eksklusif.
Simpulan :  Tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  umur  ibu,  pendidikan  ibu,  pekerjaan  ibu,  pengetahuan  ibu mengenai ASI eksklusif, sikap ibu terhadap ASI eksklusif, kondisi fisik payudara ibu, teknik perawatan bayi baru lahir, dukungan keluarga dan dukungan tenaga kesehatan dengan keberhasilan pemberian ASI eksklusif.
Kata Kunci: ASI Eksklusif; kondisi payudara ; pengetahuan ibu; dukungan keluarga; tenaga kesehatan.

## ABSTRACT
Background: Breastfeeding is the most effective way to keep infant’s healthy. Data of WHO for 2022 shows 44% of infant get exclusive breastfeeding. Indonesia's health profile data for 2022 states the national exclusive breastfeeding coverage is 56.9% and West  Java Province is 59.4%. The data  of  Dinas Kesehatan  Bekasi  City in  2021, it was found  that the achievement of exclusive breastfeeding for Bekasi City was 50.3%, while the achievement of the UPTD Puskesmas Marga Jaya was 22.78%, which is the puskesmas with the low achievement exclusive breastfeeding in Bekasi City. Objective  : To  find  out  the  relationship  between  age,  education,  occupation,  knowledge.  mother’s  attitude,  physical condition of mother’s breasts, newborn care techniques, family support and health worker support with the success of exclusive breastfeeding for breastfeeding mothers in the UPTD Puskesmas Marga Jaya Bekasi City in 2022.
Methods: The research used a survey methode through a cross sectional approach and a sampling technique by total sampling, 62 respondents, mothers of 6-11 month’s infants and using a Chi-Square test. Results: The research found that 53.2% respondents succeeded in giving exclusive breastfeeding, 74.2% mothers aged 20-35 years, 62.9% mothers with secondary and higher education levels, 80.6% housewife, 93.5% had good knowledge of mothers about exclusive breastfeeding, 69.4% had positive attitudes about exclusive breastfeeding, 90.3% had normal physical condition  of the mother's breasts,  80,6% technique care for newborn rooming in,  69.4% had family support supported and 58.1% had received support from health workers. There was no significant relationship between mother's age  (p=0.778),  mother's  education  (p=0.354),  mother's  occupation  (p=0.372),  mother's  knowledge  about  exclusive breastfeeding (p=0.332), mother's attitude about exclusive breastfeeding (p=0.243 ), physical condition of the mother's breast (p=0.405), newborn care techniques (p=0.372), family support (p=0.243), support from health workers (p=0.143) with the success of exclusive breastfeeding.
Conclusion: There is no significant relationship between mother's age, mother's education, mother's occupation, mother's knowledge about exclusive breastfeeding, mother's attitude about exclusive breastfeeding, physical condition of mother's breast, newborn care techniques, family support and health worker support with the success of exclusive breastfeeding.
Keywords: Exclusive breast feeding; the physical condition of mother's breasts; mother’s knowledge;  family support; health worker.

## PENDAHULUAN
Menyusui  adalah  cara  paling  efektif menjaga
kesehatan
bayi. Data WHO
menggambarkan  bahwa  hanya  sekitar  40%  bayi  di bawah umur 6 bulan yang mendapatkan ASI secara eksklusif 1 Data  WHO  menunjukkan  pada  tahun 2022  hanya  44%  bayi  yang  mendapatkan  ASI eksklusif 6 bulan, masih di bawah target 50% sampai tahun  2025 2 .  Data  laporan  kinerja  Kementerian Kesehatan tahun 2020 menyatakan bahwa bayi usia kurang  dari  6  bulan  mendapatkan  ASI  eksklusif sebanyak  66.1% 3 .    Data  nasional  pada  profil kesehatan  tahun  2021  menggambarkan  bahwa cakupan bayi  mendapatkan  ASI  eksklusif  menurun sebesar  56.9%.  Cakupan  ASI  eksklusif  di  propinsi Jawa Barat sebesar 59,4% 4 . Data Dinas Kesehatan Kota Bekasi rata-rata pemberian ASI Ekslusif pada bayi di Kota Bekasi pada tahun 2021 adalah sebesar 50,3%  sedangkan  angka  capaian  ASI  Eksklusif UPTD  Puskesmas  Marga  Jaya  pada  tahun  2021 hanya  22,78%    dan  termasuk  dari  7  puskesmas dengan  capaian  ASI  Eksklusif  terendah,  jauh  di bawah target nasional 40% 5 . Target indikator kinerja gizi,  cakupan  bayi  usia  6  bulan  mendapat  ASI eksklusif adalah 40% tahun 2021 dan 45% di tahun 2022 6 .
UPTD  Puskesmas  Marga  Jaya  membuat Program inovasi untuk meningkatkan angka capaian ASI  Eksklusif  yaitu  ABANG  MESI  (Aku  Bangga Memberikan ASI Eksklusif) 6 bulan. Kegiatan yang dilakukan  berupa  pemberian  penghargaan  kepada ibu  menyusui  yang  berhasil  menyusui  bayinya selama  6  bulan  secara  eksklusif  tanpa  tambahan makanan  dan  minuman  apapun  termasuk  air  putih. Program Inovasi ABANG MESI berdiri tahun 2018 yang  berhasil  mendongkrak  angka  ASI  Eksklusif dari 15,12% pada tahun 2018 menjadi 24,57% pada tahun  2019.  Namun  tahun  2020  ketika  pandemi covid-19  mulai  menyebar  di  Indonesia,  angka  ASI Eksklusif di UPTD Puskesmas Marga Jaya menurun drastis  menjadi  4,4%  saja  dan  meningkat  kembali menjadi  22,78%  di  tahun  2021 7 .    Namun  capaian ASI eksklusif masih rendah dibawah target nasional, karena kondisi tersebut maka Peneliti tertarik untuk mencari  informasi  terkait  faktor-faktor  yang berhubungan  dengan  keberhasilan  pemberian  ASI eksklusif  di  UPTD  Puskesmas  Marga  Jaya  Kota Bekasi Tahun 2022.
Peneliti memilih variabel independent yaitu umur,  pekerjaan,  pengetahuan,  sikap  ibu  terhadap ASI  eksklusif,  kondisi  fisik  payudara  ibu,  teknik perawatan  bayi  baru  lahir,  dukungan  keluarga  dan tenaga  kesehatan    karena  merupakan  hal  mendasar yang  mendukung  pemberian  ASI  eksklusif  dan
berhubungan  langsung  dengan  keberhasilan  ibu dalam memberikan ASI eksklusif.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  dengan  pendekatan cross  sectional. Penelitian  ini  dilakukan  melalui  wawancara menggunakan kuesioner  pada  satu  waktu.  Populasi dalam penelitian ini adalah ibu yang memiliki bayi berusia  6  -11  bulan  di  wilayah  UPTD  Puskesmas Marga Jaya. Data sekunder jumlah sasaran penelitian yaitu  bayi  usia  6-11  bulan  diambil  dari  aplikasi elektronik  Pencatatan  Pelaporan  Gizi  berbasis Masyarakat  (e-PPGBM)  dan  laporan  bulanan program  gizi  bulan  Desember  2022.  Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini adalah total sampling  dikarenakan  jumlah  populasi  yang  relatif sedikit yaitu 62 responden.
Data primer dilakukan dengan mewawancara responden door to door menggunakan kuesioner untuk mengetahui variabel umur ibu atau lamanya hidup responden yang dibagi menjadi usia berisiko untuk hamil dan menyusui yaitu usia <20 - >35  tahun  dan  usia  reproduksi  yaitu  usia  20-35 tahun, Usia 20-35 tahun adalah usia reproduksi, usia yang  aman  dan  sehat.  Mengurangi  komplikasi  saat hamil  dan  melahirkan,  sehingga  menjadi  usia  yang aman juga untuk memproduksi ASI. 22 Pendidikan ibu yaitu pendidikan terakhir ibu yang dibagi menjadi tingkat pendidikan dasar yaitu tamat SD dan SMP, pendidikan menengah dan tinggi yaitu  tamat  SMA  dan  tamat  universitas  atau akademi, pekerjaan ibu yaitu orang yang melakukan aktivitas dan mendapatkan penghasilan yang dibagi menjadi kelompok ibu bekerja dan ibu tidak bekerja atau  ibu  rumah  tangga,  pengetahuan  ibu  mengenai ASI  eksklusif  yaitu  kemampuan  responden  untuk menyebutkan  jawaban  yang  benar  tentang  ASI eksklusif  yang  dibagi  menjadi  kategori  kurang apabila persentase jawaban benar <80% dan kategori baik bila persentase jawaban benar ≥ 80% . Sikap  ibu  terhadap  ASI  eksklusif  adalah reaksi  atau  respon  ibu  terhadap  pemberian  ASI eksklusif  dengan  kategori  sikap  positif  jika  skor  ≥ mean dan sikap negative jika skor < mean, kondisi fisik payudara ibu adalah keadaan fisik payudara ibu dibagi  menjadi  normal  dan  tidak  normal  seperti puting  datar,  bengkak,  kecil  dan  luka,  teknik perawatan  bayi  baru  lahir  adalah  cara  ibu  merawat bayinya di rumah sakit dibagi menjadi kategori rawat gabung dan terpisah, dukungan keluarga yaitu peran aktif yang diberikan keluarga yaitu suami, orang tua, mertua  dan  kerabat  dekat  dalam  mendukung pemberian  ASI  eksklusif  yang  dibagi  menjadi
kurang  mendukung  jika  nilai  < mean dan mendukung jika nilai ≥ mean dan dukungan tenaga kesehatan  yaitu  partisipasi  aktif  oleh  petugas Kesehatan  agar  ibu  dapat  mempertahankan memberikan  ASI  eksklusif  kepada  anaknya  yang dibagi menjadi kurang mendukung jika skor < mean dan  mendukung  jika  skor  ≥ mean .  Kemudian  data diolah  menggunakan  bantuan  program Statistical Product and Service Solution (SPSS) dan excel. Data dianalisis univariat dan bivariat menggunakan uji chi square. Penelitian ini telah mendapatkan nomer kode etik 0923-01.076/ DPKE-KEP/ FINAL-EA/ UEU/ 1/ 2023.

## HASIL
Berdasarkan  Tabel  1  didapatkan  bahwa mayoritas  ibu  menyusui  anaknya  secara  eksklusif sebesar  53,2%,  termasuk  umur  reproduksi  (20-35 tahun)  sebanyak  74,2%,  berpendidikan  menengah dan  tinggi  sebanyak  62,9%,  80,6%  ibu  rumah tangga,  sebanyak  93,5%  berpengetahuan  baik,  Ibu bersikap  positif  sebanyak  69,4%,  kondisi  fisik payudara  ibu  normal  sebanyak  90,3%,  teknik perawatan bayi baru lahir gabung sebanyak 80,6%, 69,4%  mendapat  dukungan  keluarga  dan  yang mendapat  dukungan  tenaga  Kesehatan  sebanyak 58,1%.
Tabel 1. Gambaran Faktor - Faktor Yang Berhubungan Dengan Keberhasilan
Pemberian ASI Eksklusif Pada Ibu Menyusui Di Wilayah UPTD Puskesmas Marga Jaya Kota Bekasi Tahun 2022 Variabel Jumlah n % Tidak ASI Ekslusif 29 46.8 ASI Eksklusif 33 53.2 Umur Ibu <20 - >35 tahun 16 25.8 20 – 35 tahun 46 74.2 Pendidikan Ibu Tingkat Pendidikan Dasar 23 37.1 Tingkat Pendidikan Menengah dan Tinggi 39 62.9 Pekerjaan Ibu Ibu Bekerja 12 19.4 Ibu Rumah Tangga 50 80.6 Pengetahuan Ibu mengenai ASI Eksklusif Kurang 4 6.5 Baik 58 93.5 Sikap Ibu terhadap ASI Eksklusif Negatif 19 30.6 Positif 43 69.4 Kondisi Fisik Payudara Ibu Tidak Normal 6 9.7 Normal 56 90.3 Teknik Perawatan Bayi Baru Lahir Terpisah 12 19.4 Gabung 50 80.6 Dukungan Keluarga Kurang Mendukung 19 30.6 Mendukung 43 69.4 Dukungan Petugas Kesehatan Kurang Mendukung 26 41.9 Mendukung 36 58.1
Tabel 2. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Keberhasilan Pemberian ASI Eksklusif Di UPTD Puskesmas Marga Jaya Kota Bekasi Tahun 2022
Variabel Keberhasilan pemberian ASI eksklusif P value Tidak ASI eksklusif ASI eksklusif n % n % Umur Ibu <20 - >35 tahun 7 43.7 9 56.3 0.778 20 – 35 tahun 22 47.8 24 52.2 Pendidikan Ibu Tingkat Pendidikan Dasar 9 39.1 14 60.9 0.354 Tingkat Pendidikan Menengah dan Tinggi 20 51.3 19 48.7 Pekerjaan Ibu Ibu Bekerja 7 58.3 5 41.7 0.372 Ibu Rumah Tangga 22 44.0 28 56.0 Pengetahuan Ibu mengenai ASI Eksklusif Kurang 3 75.0 1 25.0 0.332 Baik 26 44.8 32 55.2 Sikap Ibu terhadap ASI Eksklusif Negatif 11 57.9 8 42.1 0.243 Positif 18 41.9 25 58.1 Kondisi Fisik Payudara Ibu Tidak Normal 4 66.7 2 33.3 0.405 Normal 25 44.6 31 55.4 Teknik Perawatan Bayi Baru Lahir Terpisah 7 58.3 5 41.7 0.372 Gabung 22 44.0 28 56.0 Dukungan Keluarga Kurang Mendukung 11 57.9 8 42.1 0.243 Mendukung 18 41.9 25 58.1 Dukungan Petugas Kesehatan Kurang Mendukung 15 57.7 11 42.3 0.143 Mendukung 14 38.9 22 61.1
Dari Tabel 2 di atas didapatkan bahwa tidak ada  hubungan  yang  bermakna  antara  umur  ibu (p=0,778) , pendidikan ibu (p=0,354), pekerjaan ibu (p=0,372) , pengetahuan ibu mengenai ASI eksklusif (p=0,332),  sikap  ibu  terhadap  ASI  eksklusif (p=0,243),  kondisi  fisik  payudara  ibu  (p=0,405), teknik  perawatan  bayi  baru  lahir  (p=0,372), dukungan  keluarga  (p=0,243),  dukungan  tenaga kesehatan (p=0,143) dengan keberhasilan pemberian ASI eksklusif.

## PEMBAHASAN
Hubungan  umur  ibu  dengan  keberhasilan pemberian ASI eksklusif
Hasil uji chi-square menunjukkan tidak ada hubungan  yang  signifikan  antara  umur  ibu  dan keberhasilan pemberian ASI eksklusif  dengan nilai p-value sebesar 0,778. Penelitian ini sejalan dengan penelitian  di  Puskesmas  Sudiang    Makassar  bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara umur ibu dengan pemberian  ASI  eksklusif 8 . Pada  penelitian serupa  di  Puskesmas  Tegal  Gundil  Kota  Bogor didapatkan  bahwa    tidak  ada  hubungan  yang bermakna  antara  umur  dengan  keberhasilan pemberian ASI eksklusif (9).
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa sebagian  besar  responden  berusia  20-35  tahun sebanyak 46 orang (74,2%) dan mayoritas sebanyak
24  orang  (38,70%)  berhasil  memberikan  ASI eksklusif.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  usia responden  adalah  termasuk  usia  reproduksi  sehat, dimana wanita sudah siap untuk hamil, melahirkan, merawat  dan  mengasuh  bayinya  secara  fisik  dan mental. 10 .  Hasil  menunjukkan  kesesuaian  bahwa mayoritas  responden  dengan  usia  reproduksi  yang sehat  yaitu  20-35  tahun,  sebagian  besar  berhasil memberikan ASI eksklusif.
Dari  hasil  wawancara  didapatkan  bahwa mayoritas  responden  sebanyak  48  orang  (77,4%) termasuk  ibu  dengan  multipara  atau  sudah melahirkan lebih dari satu kali namun sebanyak 25 orang  (52%)  diantaranya  tidak  berhasil  melakukan ASI eksklusif. Hal ini terjadi dikarenakan ibu dengan multipara  termasuk  umur  yang  lebih  dari  35  tahun sehingga  ibu  mengalami  degenerasi  payudara  dan kelenjar  alveoli  yang  menyebabkan  produksi  ASI berkurang 11 .
Hubungan  pendidikan  ibu  dengan  keberhasilan pemberian ASI eksklusif
Hasil uji chi-square menunjukkan tidak ada hubungan  yang  signifikan  antara  pendidikan  ibu dengan  keberhasilan  pemberian  ASI  eksklusif dengan  nilai p-value 0,354.    Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  di  Puskesmas  Sitinjo Kabupaten  Dairi  didapatkan  bahwa  tingkat pendidikan  tidak  berhubungan  secara  signifikan dengan  keberhasilan  pemberian  ASI  eksklusif 12 . Begitu  pula  dengan  hasil  penelitian  di  Puskesmas Sudiang  Makassar bahwa tidak ada hubungan antara pendidikan ibu dengan pemberian ASI eksklusif 8 . Namun  hasil  penelitian  ini  bertentangan dengan hasil penelitian di Puskesmas Umbul Harjo Yogyakarta yang menyatakan ada hubungan antara pendidikan  ibu  dan  keberhasilan  ASI  eksklusif dengan  asumsi  bahwa  orang  yang  berpendidikan tinggi  akan  lebih  mudah  menerima  hal  baru dibandingkan  orang  yang  berpendidikan  rendah 13 . Pada penelitian ini sebagian besar responden sudah melewati  pendidikan  dasar  sehingga  diharapkan akan lebih mudah mencari dan menerima informasi seputar ASI eksklusif dan berhasil memberikan ASI eksklusif kepada bayinya namun masih banyak dari responden yang berpendidikan menengah dan tinggi tidak  memberikan  ASI  eksklusif  kepada  bayinya. Hal  ini  terjadi  karena  ada  kondisi  tertentu  dari  ibu dan bayi sehingga ibu tidak bisa menyusui bayinya secara  eksklusif.  Berdasarkan  informasi  responden, mayoritas  ibu  yang  tidak  berhasil  ASI  eksklusif karena  ASI  tidak  langsung  keluar  setelah melahirkan,  merasa  ASI  sedikit,  puting  kecil,  bayi diberi air putih dan ditahnik atau dioles kurma halus ketika baru lahir.
Hubungan  pekerjaan  ibu  dengan  keberhasilan pemberian ASI eksklusif
Hasil  penelitian  menunjukkan  tidak  ada hubungan  yang  bermakna  antara  pekerjaan  ibu  (p value  =  0,372)  dengan  keberhasilan  ASI  eksklusif, hal ini sejalan dengan hasil penelitian di Puskesmas Ponre,  Kabupaten  Bone  yaitu  status  pekerjaan  ibu tidak berpengaruh terhadap pemberian ASI eksklusif 14 begitu  pula  hasil  penelitian  di  Kabupaten Pesawaran menunjukkan hasil bahwa tidak terdapat hubungan  yang  bermakna  antara  pekerjaan  ibu dengan rendahnya capaian ASI esklusif 15 .
Proporsi  tertinggi  terdapat  pada  responden yang  bekerja  adalah  responden  yang  tidak  berhasil memberikan  ASI  eksklusif  sebanyak  7  orang (58,3%),  ketujuh  responden  tersebut  bekerja  di perusahaan swasta dan proporsi yang tertinggi pada responden yang tidak bekerja atau ibu rumah tangga adalah  responden  yang  berhasil  memberikan  ASI eksklusif sebanyak 28 orang (56%).  Hasil penelitian ini sama dengan hasil penelitian Mahadewi di Bekasi yaitu  proporsi  tertinggi  responden  yang  bekerja adalah  yang  tidak  memberikan  ASI  eksklusif sebanyak  59  responden  (93,7%)  dan  proporsi tertinggi  pada  responden  tidak  bekerja  atau  ibu tumah  tangga  adalah  responden  yang  memberikan ASI eksklusif sebanyak 37 responden (53%) 16 . Pekerjaan  mempengaruhi  keberhasilan  ASI eksklusif  karena  ibu  bekerja  di  berikan  cuti  hamil dan  melahirkan  hanya  selama  3  bulan,  sedangkan ASI  eksklusif  seharusnya  berlangsung  selama  6 bulan.  Pada  penelitian  ini  mayoritas  responden adalah  ibu  rumah  tangga  atau  tidak  bekerja  di  luar rumah dan berhasil memberikan ASI eksklusif. Hal ini  disebabkan  karena  ibu  yang  tidak  bekerja  akan memiliki  lebih  banyak  waktu  bersama  bayinya sehingga dia bisa memberikan ASI secara eksklusif. Hubungan  pengetahuan  ibu  tentang  ASI eksklusif  dengan  keberhasilan  pemberian  ASI eksklusif
Penelitian  ini  menunjukkan  hasil  bahwa tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara pengetahuan  ibu  dengan  keberhasilan  pemberian ASI eksklusif, hal ini sesuai dengan hasil penelitian hubungan  pengetahuan  dengan  praktek  pemberian ASI eksklusif yang menunjukkan bahwa dari 36 ibu, kategori  ibu dengan pengetahuan  baik  dan  berhasil memberikan ASI eksklusif sebanyak 16 ibu (78,9%) 17 .  Analisis uji statistic pada penelitian di Puskesmas Tegal  Gundil  Kota  Bogor  menunjukkan  hal  yang sama  yaitu  tidak  ada  hubungan  yang  bermakna antara  variabel  pengetahuan  dengan  keberhasilan pemberian ASI eksklusif 9 .
Mayoritas  responden  sebanyak  58  orang (93,5%)  berpengetahuan  baik  dan  32  orang diantaranya  (55,2%)  berhasil  memberikan  ASI
eksklusif. Kondisi ini sesuai dengan teori Lawrence Green  bahwa  perilaku  kesehatan  dipengaruhi  oleh faktor  pendorong  yang  salah  satunya  adalah pengetahuan.  Pengetahuan  tentang  ASI  eksklusif adalah  unsur  yang  penting  untuk  terbentuknya perilaku menyusui yang baik. Perilaku yang didasari pengetahuan, kesadaran dan sikap positif akan lebih langgeng.  Pengetahuan  tentang  ASI  eksklusif  yang baik  akan  mempermudah  keberhasilan  ibu  dalam memberikan ASI eksklusif. Sedangkan sebagian ibu yang  berpengetahuan  baik  namun  tidak  berhasil memberikan ASI eksklusif karena kondisi yang tidak memungkinkan  ibu  sakit  covid,  anak  dirawat  dan kondisi  fisik  payudara,  bentuk  putting  datar  yang tidak mendukung pemberian ASI eksklusif.
Dari  hasil  wawancara  dengan  responden didapatkan bahwa beberapa faktor yang mendukung keberhasilan  pemberian  ASI  eksklusif    adalah  ibu mengkonsusmsi  makanan  yang  bergizi  seimbang, tinggi  protein,  buah-  buahan  dan  sayuran  hijau. Mereka  juga  menyatakan  meminum  vitamin  agar ASI  nya  lancar  serta support  system dukungan suami,  keluarga  dan  masyarakat  sekitar.  Dan  ada satu  responden  yang  menyatakan  meminum  jamu setiap hari untuk melancarkan ASI selama menyusui 6  bulan.  Ada  responden  yang  juga  menyatakan bahwa  menghindari  stress,  hati  yang  gembira  dan bahagia merupakan kunci keberhasilannya memberikan ASI eksklusif.
Dalam  penelitian  ini  terlihat  peningkatan pengetahuan  ibu  tentang  ASI  eksklusif  yang kemungkinan  dikarenakan  program  inovasi  UPTD Puskesmas  Marga  Jaya  yaitu  ABANG  MESI  (Aku Bangga  Memberikan  ASI  ekslusif)  enam  bulan mulai membuahkan hasil. Kegiatan ABANG MESI yang  telah  dilakukan  adalah  berupa  pemberian edukasi ASI eksklusif di kelas ibu hamil dan kelas balita,  konseling  laktasi  serta  pemberian  piagam penghargaan  bagi  ibu  yang  berhasil  lulus  ASI eksklusif.
Hubungan  sikap  ibu  terhadap  ASI  eksklusif dengan keberhasilan pemberian ASI eksklusif
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tidak ada  hubungan  yang  signifikan  antara  sikap  ibu dengan  keberhasilan  pemberian  ASI  eksklusif,  hal ini sejalan dengan hasil penelitian faktor-faktor yang mempengaruhi  pemberian  ASI  eksklusif  di Puskesmas  Kelurahan  Cipinang  yaitu  tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  sikap  responden dengan pemberian ASI eksklusif 18 . Begitu pula pada penelitian  di  Puskesmas  Sudiang  Makassar didapatkan  hasil  bahwa  tidak  ada  hubungan  antara sikap ibu dengan pemberian ASI eksklusif 8 .
Dari  hasil  wawancara  di  dapatkan  bahwa suku responden sebanyak 19 orang (30,6%) berasal dari  Jawa  dan  11  orang  diantaranya  (57,8%)  ASI
eksklusif, 18 orang (29%) berasal dari Betawi dan 8 orang (44%) ASI eksklusif, 17 orang (27,4%) berasal dari  Sunda  dan  10  orang  diantaranya  (59%)  ASI eksklusif,  1  orang  (1,6%)  berasal  dari  Bugis  tidak ASI  eksklusif,  1  orang  (1,6%)  berasal  dari  Batak berhasil  ASI  eksklusif  dan  6  orang  (9.7%)  berasal dari lainnya yaitu Tionghoa dan Sumetara yang 50% di antaranya berhasil ASI eksklusif.
Dari  hasil  wawancara  tersebut  dapat  di ketahui  beberapa  daerah  memiliki  kebudayaan tersendiri  untuk  meningkatkan  ASI  seperti  suku Jawa  meminum  jamu,  suku  Sunda  banyak  makan sayur  lalapan,  suku  Batak  banyak  mengkonsumsi daun  bangun-bangun  yang  di  percaya  dapat meningkatkan produksi ASI. Dalam hal ini sikap ibu menentukan  keputusan  mengikuti  budaya  yang  di ketahui  dan  di  yakininya  akan  meningkatkan produksi  ASI  dan  memperbesar  keberhasilan pemberian ASI ekslusif.
Hubungan  kondisi  fisik  payudara  ibu  dengan keberhasilan pemberian ASI eksklusif
Penelitian  ini  menunjukkan  hasil  tidak  ada hubungan  yang  bermakna  antara  kondisi  fisik payudara  ibu  dengan  keberhasilan  pemberian  ASI eksklusif  sesuai  dengan  hasil  penelitian  hubungan kondisi  fisik  payudara  dan  psikologis  ibu  dengan jumlah  produksi  ASI  pada  ibu  menyusui  yaitu mayoritas  ibu  dengan  kondisi  fisik  payudara  baik dan jumlah produksi ASI cukup sebanyak 22 orang (70,9%) 19 .
Mayoritas  responden  dalam  penelitian  ini menyatakan bahwa kondisi fisik payudaranya adalah normal  sebanyak  56  orang  (90,3%)  dan  31  orang (55,4%)  diantaranya  berhasil  memberikan  ASI eksklusif.  Hal  ini  sesuai  dengan  pernyataan  bahwa kondisi fisik payudara ibu mempengaruhi kenyaman bayi  menyusu  sehingga  mempengaruhi  frekuensi bayi menyusu dan jumlah produksi ASI.
Hubungan  teknik  perawatan  bayi  baru  lahir dengan keberhasilan pemberian ASI eksklusif Hasil  analisis  penelitian  ini  menggunakan uji chi-square, diperoleh p=0,372 sehingga dapat di simpulkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang bermakna  antara  teknik  perawatan  bayi  baru  lahir dengan  keberhasilan  pemberian  ASI  eksklusif  di wilayah  UPTD  Puskesmas  Marga  Jaya.  Hal  ini sejalan dengan penelitian di Wonosobo yaitu dari 48 responden penelitian, yang dirawat gabung sebanyak 36  responden  (75%)  dan  25  orang  (69,4%) diantaranya  memiliki  motivasi  yang  tinggi  dalam pemberian ASI eksklusif 20 .
Sebagian  besar  responden  penelitian  ini sebanyak  50  orang  (80,6%)  mengalami  teknik perawatan  bayi  baru  lahir  dengan  metode  rawat gabung (rooming  in) dan  28  orang  (56%) diantaranya  berhasil  memberikan  ASI  eksklusif.
Kondisi ini sesuai dengan teori Green bahwa faktor pemungkin (enabling  factors) yaitu  faktor-faktor yang  memungkinkan  atau  yang  membantu menfasilitasi  tindakan  menjadi  berhasil,  dalam  hal ini  teknik  perawatan  bayi  baru  lahir  dengan  cara rawat gabung maka akan meningkatkan keberhasilan ibu  memberikan  ASI  ekslusif    karena  ibu  menjadi lebih  mudah  memberikan  ASI  secara  eksklusif kepada bayinya.
Dari  hasil  wawancara  didapatkan  bahwa sebanyak  39  responden  (62,9%)  melahirkan  di rumah  sakit,  1  orang  (1,6%)  melahirkan  di puskesmas,  21  orang  (33,9%)  melahirkan  di  klinik bersalin  dan  1  orang  (1,6%)  melahirkan  di  rumah. Dari hasil wawancara teknik melahirkan didapatkan mayoritas  responden  sebanyak  32  orang  (51,6%) melahirkan  secara  normal  dan  30  orang  (48,4%) melahirkan secara secar. Mayoritas kondisi fisik bayi sehat sebanyak 60 bayi (96,8%), 1 bayi (1,6%) sering muntah dan 1 bayi (1,6%) bayi tidur terus.
Hubungan dukungan keluarga dengan keberhasilan pemberian ASI eksklusif
Hasil  uji  Chi  Square  pada  penelitian  ini menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang bermakna  antara  dukungan  keluarga  dengan keberhasilan  pemberian  ASI  eksklusif  sejalan dengan  penelitian  dukungan  keluarga  dan  peran suami  merupakan  faktor  determinan  ASI  eksklusif didapatkan ibu dengan dukungan keluarga tinggi dan berhasil ASI eksklusif sebanyak 12 ibu (55%) 21 . Mayoritas responden penelitian ini sebanyak 43 orang (69,4%) mendapatkan dukungan keluarga untuk  memberikan  ASI  secara  eksklusif  dan  25 responden (58,1%) diantaranya berhasil memberikan ASI  eksklusif  kepada  bayinya.  Kondisi  ini  sudah sesuai teori Green bahwa faktor penguat (reinforcing factors) akan  mendorong  atau  memperkuat terjadinya  perilaku.  Dalam  penelitian  ini  dukungan keluarga  telah  memperkuat  keberhasilan  ibu memberikan ASI eksklusif.
Dari hasil wawancara responden didapatkan bahwa support system dukungan keluarga terutama suami  sangat  berperan  dalam  kenyamanan  dan keberhasilan ibu memberikan ASI eksklusif. Suami yang  memberikan  bantuan  praktis  kepada  istrinya berupa  membantu  pekerjaan  rumah  atau  mengasuh anak merupakan dukungan nyata yang membuat istri bahagia,  sempat  untuk  beristirahat  sejenak  dan mengurangi  stress  ibu  di  keluarga.  Ada  responden yang  mengakui  bahwa  suami  membantu  memijat istri  dengan  pijat  oksitosin untuk  melancarkan  ASI dan memberikan makanan yang bergizi.
Hubungan  dukungan  tenaga  kesehatan  dengan keberhasilan pemberian ASI eksklusif
Tdak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara dukungan  tenaga  kesehatan  dengan  keberhasilan
pemberian ASI eksklusif. Sebagian besar responden sebanyak 36 orang (58,1%) mendapatkan dukungan tenaga kesehatan dan 22 orang (66,1%) diantaranya berhasil  memberikan  ASI  eksklusif.  Dari  hasil wawancara  didapatkan  bahwa  sebagian  besar responden  melakukan  konsultasi  kesehatan  dan laktasi ke tenaga kesahatan, yaitu sebanyak 28 orang (45,2%)  konsultasi  ke  bidan,  27  orang  (43,5%) konsultasi  ke  dokter,  2  orang  (3,25)  konsultasi  ke perawat,  1  orang  (1,6%)  konsultasi  ke  konselor laktasi  dan  sisanya  4  orang  (6,5%)  melakukan konsultasi  ke  Ahli  gizi  dan  media  sosial.  Ibu menyusui di wilayah UPTD Puskesmas Marga Jaya sudah mendapatkan dukungan tenaga kesehatan dan berhasil memberikan ASI eksklusif.

## SIMPULAN
Tidak  ada  hubungan  yang  bermakna  antara umur  ibu,  pendidikan  ibu,  pekerjaan  ibu, pengetahuan ibu mengenai ASI eksklusif, sikap ibu terhadap  ASI  eksklusif, kondisi  fisik  payudara  ibu, teknik perawatan bayi baru lahir, dukungan keluarga dan dukungan tenaga kesehatan dengan keberhasilan pemberian  ASI  eksklusif. Saran  penelitian  ini yaitu  bagi  masyarakat  terutama  ibu  hamil  dan ibu  menyusui  diharapkan  agar  meningkatkan pengetahuan  tentang  pemberian  ASI  eksklusif. Diharapkan UPTD Puskesmas Marga Jaya lebih menggiatkan  program  inovasi  ABANG  MESI (Aku  Bangga  Memberikan  ASI  Eksklusif). Perlu  dilakukan  pelatihan  Konselor  ASI  bagi tenaga  kesehatan  di  Puskesmas  dan  diadakan penelitian lebih lanjut terhadap faktor-faktor lain yang  mempengaruhi  keberhasilan  pemberian ASI  eksklusif  seperti  motivasi  ibu  untuk memberikan ASI eksklusif , pola konsumsi ibu, serta  hal – hal  lain  yang  belum  diteliti  dalam penelitian ini, termasuk mengadakan penelitian kualitatif berupa wawancara atau Focus Group Discussion (FGD)  yang  menggali  lebih  dalam tentang permasalahan ASI eksklusif.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  menyampaikan  terima  kasih kepada  Universitas  Esa  Unggul,  Puskesmas Marga Jaya, seluruh kader dan Ibu balita usia 6- 11 bulan yang sudah membantu terselenggaranya  penelitian  ini.  Manuskrip  ini telah  diikutsertakan  pada  Scientific  Article Writing Training (SAWT) Batch VIII, Program Kerja  GREAT  4.1e,  Program  Studi  S1  Gizi, FIKES Universitas Esa Unggul.

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO.  Exclusive  Breastfeeding.  World
Health Organization [Internet]. 2018 Feb 20;
Available  from:  https://www.who.int/news- room/facts-in-pictures/detail/breastfeeding
2. WHO. Joint statement by UNICEF Executive Director  Catherine  Russell  and  WHO Director-General  Dr  Tedros  Adhanom Ghebreyesus  on  the  occasion  of  World
Breastfeeding Week. World Health Organization  [Internet].  2022  Jul  31; Available from:
https://www.who.int/news/item/31-07-2022- joint-statement-by-unicef-executive- director-catherine-russell-and-who-director- general-dr-tedros-adhanom-ghebreyesus-on- the-occasion-of-world-breastfeeding-week
3. Kemenkes.  Laporan  Kinerja  Kementrian Kesehatan  Tahun  2020.  Kementeri  Kesehat Republik Indones Tahun 2021. 2021;1 – 224.
4. Kemenkes  RI.  Profil  Kesehatan  Indo-nesia. 2022.  Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia.
5. DinKes Kota Bekasi SKK. AE Kota Bekasi 2021. Bekasi: DinKes Kota Bekasi; 2021. p.
35.
6. Kemenkes  RI.  Buku  pedoman  pelaksanaan teknis  surveilans  Gizi.  Jakarta:  Kementrian Kesehatan RI; 2021. 112 p.
7. Widiastuti  R.  Program  Inovasi  ABANG MESI  (Aku  Bangga  memberikan  ASI eksklusif). Bekasi; 2022.
8. Assriyah H, Indriasari R, Hidayanti H, Thaha AR, Jafar N. Hubungan pengetahuan, sikap, umur, pendidikan, pekerjaan, psikologis dan inisiasi menyusui dini dengan pemberian ASI eksklusif di Puskesmas Sudiang. J Gizi Masy Indones  J  Indones  Community  Nutr. 2020;9(1).
9. Fauziyah  A,  Dewi  Pertiwi  F,  Avianty  I. Faktor – faktor  yang  berhubungan  dengan pemberian  Asi  eksklusif  pada  bayi  di Puskesmas Tegal Gundil Kota Bogor Tahun 2020. Promotor. 2022;5(2):115.
10. Manalu  LO.  Gambaran  Perilaku  Ibu  Nifas tentang  Teknik  Menyusui  yang  dirawat gabung  di  RSUD  Sekarwangi  Kabupaten Sukabumi.  J  Inov  Ris  Ilmu  Kesehat [Internet]. 2022;1. Available from: https://jurnalp4i.com/index.php/healthy/artic le/view/967/968
11. Khasanah  V.  Analisis  Faktor  yang berhubungan dengan pemberian ASI
Eksklusif oleh Ibu pekerja pabrik di wilayah puskesmas Kalirungkut Surabaya. 2018;66:37 – 9. Available from:
https://www.fairportlibrary.org/images/files/
RenovationProject/Concept_cost_estimate_a ccepted_031914.pdf
12. Berutu H. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemberian Asi Eksklusif Di Wilayah Kerja  Puskesmas  Sitinjo  Kabupaten  Dairi Tahun  2020.  J  Ilm  Keperawatan  Imelda [Internet]. 2021;7(1):53 – 67. Available from: https://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURN ALKEPERAWATAN/article/view/512
13. Khofiyah  N.  Analisis  Faktor-Faktor  yang Mempengaruhi  Pemberian  ASI  Eksklusif  di Puskesmas  Umbulharjo  I  Yogyakarta.  J Kebidanan. 2019;8(2):74.
14. Yanti  S.  Faktor  yang  mempengaruhi pemberian  ASI  eksklusif  pada  bayi  usia  6 bulan  keatas  di  wilayah  kerja  Puskesmas Ponre Kabupaten Bone. Hasanuddin; 2021.
15. Febrica  S,  Irianto  SE,  Djamil  A.  Faktor- Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian ASI  Eksklusif  di  Kabupaten  Pesawaran. Poltekita    J  Ilmu  Kesehat  [Internet]. 2021;15(3):238 – 43. Available from:
https://www.researchgate.net/publication/35 6869496_Faktor- Faktor_yang_Berhubungan_dengan_Pember ian_ASI_Eksklusif_di_Kabupaten_Pesawara n
16. Mahadewi EP, Heryana A. Analisis Perilaku Pemberian  ASI  Eksklusif  Di  Puskesmas Bekasi. Gorontalo J Public Heal. 2020;3(1).
17. Sofiyah  D.  Hubungan  pengetahuan  dan dukungan keluarga terhadap praktik pemberian  ASI  eksklusif  pada  ibu  yang mengikuti kelompok pendudkung ibu. 2018;
Available
from: https://digilib.esaunggul.ac.id/hubungan- pengetahuan-dan-dukungan-keluarga- terhadap-praktik-pemberian-asi-eksklusif- pada-ibu-yang-mengikuti-kelompok- pendukung-ibu-11803.html
18. Virgiatusiawati D, Kumala Dewi G. Faktor-
Faktor Yang Mempengaruhi Pemberian ASI Eksklusif Di Puskesmas Kelurahan Cipinang. JournalBinawanAcId [Internet]. 2019;1(April):28 – 33. Available from: http://journal.binawan.ac.id/bsj/article/view/ 47
19. Puspaningrum  P  pertiwi.  Hubungan  kondisi fisik  payudara  dan  psikologis  ibu  dengan jumlah  produksi  ASI  pada  ibu  menyusui. Univ  Kusuma  Husada  Surakarta  [Internet]. 2022; Available
from: http://eprints.ukh.ac.id/id/eprint/3250/1/NAS
KAH PUBLIKASI %283%29.pdf
20. Prayugi RU. Hubungan rawat gabung dengan motivasi ibu dalam pemberian ASI Eksklusif
di  RSIA  Adina  Wonosobo  Kecamatan Wonosobo Kabupaten  Wonosobo.  J Komun Kesehat  [Internet].  2019;Vol  10  No:63 – 72.
Available from: https://ejurnal.ibisa.ac.id/index.php/jkk/articl e/view/138/135
21. Umniyati  H  dkk.  Dukungan  keluarga  dan peran  suami  merupakan  faktor  determinan ASI  eksklusif.  J  Dunia  Kesmas  [Internet].
2019;8 No  4:213. Available from: http://ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/duni
akesmas/article/view/213-218
22 Agustina, B., Riska. Y., Wulan, A., & Nopia, W.  (2020),  Faktor  penyebab  kegagalan pemberian ASI Eksklusif di Kota Bengkulu, Jurnal IlmiahAvicena , 15(2).