## ANALISA FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN HIPERTENSI DI PUSKESMAS X KABUPATEN MALANG
Neni Probosiwi *, Lintang Bismantara, Elly Megasari, Nur Fahma Laili, Tsamrotul Ilmi, Arifani Siswidiasari
Universitas Kadiri, Kota Kediri, Indonesia *Penulis Korespondensi: neniprobosiwi@unik -kediri.ac.id

## Abstrak
Tekanan  darah  arteri  yang  lebih  tinggi  dari  140/90  mmHg  ketika  diukur  dalam  keadaan  tenang dikenal sebagai hipertensi. Penelitian ini bertujuan untuk  mengevaluasi faktor-faktor  yang berkaitan pada  kejadian  hipertensi  di  Puskesmas  X  Kabupaten  Malang.  Penelitian  ini  menggunakan  desain observasional  eksperimental  dengan  pendekatan  potong  lintang.  Jumlah  responden  yang diikutsertakan dalam penelitian ini sebanyak 74 reponden. Jumlah sampel yang diambil sebanyak 74 Responden. Responden laki – laki sebanyak 20 responden (27,02%), responden Perempuan sebanyak 54 responden (72,98%). Responden yang mengalami prahipertensi sebanyak 13 responden (17,56%), Hipertensi  Stage  I  sebanyak  30  responden  (40,54%),  Hipertensi  Stage  II  sebanyak  31  responden (41,90%).  Variabel  bebas  antara  lain  :  jenis  kelamin,  riwayat  keluarga,  aktivitas  fisik,  kebiasaan merokok,  pola  makan,  kebutuhan  istirahat.  Variabel  terikatnya  adalah  :  Kejadian  Hipertensi.  Hasil Analisis menggunakan uji square  dengan α=0,05  (p< α) didapatkan hasil : jenis kelamin (p= 0,009), riwayat  keluarga  (p=0,021),  aktivitas  fisik  (p=0,047),  kebisaan  merokok  (p=0,002),  pola  makan  ( p=0,032), kebutuhan istirahat (p=0,002) memiliki hubungan dengan kejadian hipertensi pada lansia di Puskesmas X Kabupaten Malang.
Kata kunci : Kejadian hipertensi, Faktor penyebab hipertensi, Puskesmas

## Abstract
Arterial  blood  pressure  higher  than  140/90  mmHg  when  measured  in  a  calm  state  is  known  as hypertension. This study aims to evaluate the factors associated with the incidence of hypertension in Health Center X Malang Regency. This study used an experimental observational design with a cross- sectional  approach.  The  number  of  respondents  included  in  this  study  was  74  respondents.  The number  of  samples  taken  was  74  respondents.  Male  respondents  were  20  respondents  (27.02%), female  respondents  were  54  respondents  (72.98%).  Respondents  who  experienced  prehypertension were  13  respondents  (17.56%),  Stage  I  hypertension  was  30  respondents  (40.54%),  Stage  II hypertension  was  31  respondents  (41.90%).  Independent  variables  include:  gender,  family  history, physical activity, smoking habits, diet, rest needs. The dependent variable is: Hypertension. Analysis results using the square test with α = 0.05 (p < α) obtained results: gender (p = 0.009), family history (p = 0.021), physical activity (p = 0.047), smoking habits (p = 0.002), diet (p = 0.032), rest needs (p = 0.002)  have  a  relationship  with  the  incidence  of  hypertension  in  the  elderly  at  Health  Center  X Malang Regency.
Keywords: Incidence of hypertension, Factor causing hypertension, Health center

## PENDAHULUAN
Indonesia  menghadapi  beban  ganda  dalam bidang Kesehatan saat ini,  terdiri dari dua  masalah utama : penyakit infeksi menular dan penyakit tidak menular  (PTM).  Penyakit  tidak  menular  (PTM) merujuk  pada  kondisi  penyakit  yang  tidak
ditularkan  dari  satu  individu  ke  individu  lainnya dan  cenderung  berkembang  secara  perlahan  dalam tubuh  selama  periode  waktu  yang  lama  (P2PTM, 2019). Dikarenakan  penyakit tidak menular (PTM) merupakan 71% dari semua kematian dan rata-rata membunuh  36  juta  orang  setiap  tahun  pada  tahun 2016,  PTM  menjadi  perhatian  global.  Di  negara
berkembang,  penyakit  tidak  menular  merupakan hal yang lazim. Penyakit tidak menular menyumang  80%  kematian  di  negara-negara berkembang,  diikuti  oleh  penyakit  kardiovaskuler (35%),  kanker  (12%),  penyakit  pernapasan  kronis (6%), diabetes (6%) dan 15% karena penyakit tidak menular  lainnya  menjadi  penyebabnya.  (WHO, 2018). Indikator utama PTM yang tercantum dalam
Rencana  Pembangunan  Jangka  Menengah Nasional dari tahun 2015 hingga 2019 menunjukkan  peningkatan  manifestasi  PTM  berat, dengan  prevalensi  hipertensi  pada  usia  18  tahun meningkat  dari  25,8%  menjadi  34,1%.  Prevalensi obesitas  pada  penduduk  usia  18  tahun  ke  atas meningkat  dari  14,8%  menjadi  21,8%,  dan prevalensi  merokok  pada  orang  dewasa  ≤18  tahun meningkat  dari  7,2%.  yaitu  9,1%  (Riskesdas, 2018). Hipertensi adalah salah satu indicator utama penyakit  tidak  menular  (PTM).    Peningkatan tekanan  darah  sistolik  lebih  dari  140mmHg  dan peningkatan  tekanan  darah  diastolic  lebih  dari 90mmHg  dalam  dua  kali  pengukuran,  yang dilakukan  saat  istirahat  atau  selang  waktu  lima menit,  merupakan  dua  tanda  tekanan  darah  tinggi pada  manusia  (Kemenkes  RI,  2014).  Karena hipertensi  sering  tanpa  gejala,  penderita  tidak  tahu jika  mereka  menderita  hipertensi  tetapi  kemudian tanpa perawatan yang tepat, mereka bisa mengalami  komplikasi  serius  atau  penyakit penyerta  lainnya,  hipertensi  juga  disebut  sebagai “ silent  killer ” (Riskesdas, 2018). Berdasarkan data tersebut, hipertensi yang didefinisikan sebagai peningkatan tekanan  darah  arteri  yang  persisten  di  atas  140/90 mmHg  pada  dua  kali  pengukuran  dengan  selang waktu  lima  menit  dalam  keadaan  cukup  istirahat atau  tenang,  adalah  salah  satu  indikator  utama penyakit tidak menular (Infodatin, 2018).
Epidemiologi penderita hipertensi di Kabupaten  Malang,  proporsi  penderita  mencapai 1,76%  dari  total  penduduk  sebanyak  2.600.000 jiwa.  Persentase  ini  menjadikan  hipertensi  sebagai penyakit  tidak  menular  peringkat  kedua  dari sepuluh  penyakit  yang  banyak  diderita  oleh masyarakat di Kabupaten Malang. Di Kecamatan X Kabupaten  Malang  terdapat  449  kasus  hipertensi dari  total  3.012  penduduk.  Berdasarkan  data laporan  Puskesmas  X  Kabupaten  Malang  pada tahun  2021,  hipertensi  menduduki  peringkat pertama  sebagai  penyakit  tidak  menular  yang paling banyak diderita, diikuti oleh diabetes melitus dengan  275  kasus  dan  penyakit  paru  obstruktif kronis (PPOK) sebanyak 159 kasus. Dari total 449 kasus hipertensi yang teridentifikasi, sebanyak 93% kasus  terjadi  pada  penderita  dengan  kategori  usia lanjut,  sementara  7%  kasus  terjadi  pada  penderita hipertensi dengan rentang usia 20-44 tahun.
Kategori  usia  lanjut  menjadi  kelompok penderita  terbanyak  dalam  kasus  hipertensi  di Kecamatan  X  Kabupaten  Malang.  Hal  ini disebabkan karena penurunan kemampuan jaringan untuk  melakukan  perbaikan  atau  regenerasi,  serta mempertahankan fungsi normalnya seiring bertambahnya  usia.  Proses  ini  secara  perlahan menyebabkan  kerusakan  pada  jaringan  dan  fungsi tubuh  (Ilmaniar,  2021).  Kerusakan  jantung,  gagal jantung,  stroke  dan  kematian  adalah  konsekuensi dari  hipertensi  yang  tidak  segera  ditangani (Kemenkes,  2017).  Komplikasi  yang  disebabkan oleh hipertensi berkontribusi sekitar 9,4% dari total kematian di seluruh dunia setiap tahunnya.
Hipertensi  juga  menjadi  faktor  penyebab setidaknya  45%  kematian  akibat  penyakit  jantung dan 51% dari kematian akibat stroke. Diperkirakan bahwa  kematian  yang  disebabkan  oleh  gangguan
kardiovaskular,  terutama  penyakit  jantung  koroner dan stroke, akan  terus  meningkat  hingga  mencapai 23,3  juta  kematian  pada  tahun  2030  (Infodatin, 2017).  Ada  banyak  faktor  risiko  yang  dapat menyebabkan  penyakit  hipertensi.  Faktor  risiko tersebut  dapat  dibedakan  menjadi  dua  kategori, yaitu  factor  resiko  yang  tidak  dapat  diubah  dan faktor risiko yang dapat diubah. Faktor risiko yang tidak dapat diubah yaitu : (1) Keturunan atau faktor genetik Dimana riwayat keluarga dengan hipertensi dapat  meningkatkan  resiko  seseorang  terkena hipertensi,  (2)  Jenis  kelamin  Dimana  laki-laki memiliki  kecenderungan  untuk  memiliki  resiko lebih  tinggi daripada  Perempuan terutama  sebelum usia menopause, (3) Usia Dimana resiko hipertensi meningkat  seiring  bertambahnya  usia.  Sedangkan factor  resiko  yang  tidak  dapat  diubah  yaitu  :  (1) Kegemukan  atau  obesitas  dimana  kelebihan  berat badan  dapat  meningkatkan  tekanan  darah,  (2) Kurangnya olahraga atau aktivitas fisik yang dapat menyebabkan  peningkatan  tekanan  darah,  (3) Kebiasan  merokok  yang  dapat  merusak  pembuluh darah  dan  meningkatkan  tekanan  darah,  (4)  Stress yang dapat memicu peningkatan tekanan darah, (5) Konsumsi alcohol yang berlebihan dapat menyebabkan  peningkatan  tekanan  darah,  (6) Konsumsi garam yang berlebihan dapat menyebabkan  retensi  air  dan  peningkatan  tekanan darah  (Sarumaha,  2018).  Sebuah  penelitian  yang dilakukan  oleh  Avelia  et  al.,  (2018)  menemukan bahwa  ada  korelasi  antara  insiden  hipertensi  di Puskesmas  Paceda  Kota  Bitung  dan  riwayat keluarga.  Angelina  et  al.,  (2021)  melakukan penelitian  yang  menemukan  hubungan  antara kebiasaan merokok dan risiko hipertensi; responden yang merokok memiliki risiko hipertensi yang lebih
tinggi  dibandingkan  dengan  responden  yang  tidak merokok (Iksan et al., 2021; Amanda et al., 2021).
Curah jantung dan tahanan perifer memengaruhi  tekanan  darah.  Studi  tambahan  oleh Rihiantoro  &  Widodo  (2018)  menemukan  bahwa ada  hubungan  antara  pola  makan  dan  risiko hipertensi; pola  makan  yang buruk  memiliki  risiko lebih  tinggi  daripada  pola  makan  yang  baik.  Studi yang  dilakukan  oleh  Kusariana  &  Manik  (2020) menyebutkan  bahwa  jenis  kandungan  makanan tertentu  dapat  memicu  peningkatan  tekanan  darah tinggi.  Faktor-faktor  tersebut  meliputi  tingginya kandungan  natrium,  tingginya  kandungan  lemak, dan  penggunaan  penyedap  makanan.  Penelitian  ini menemukan adanya korelasi yang signifikan antara jenis  makanan  tersebut  dan  peningkatan  tekanan darah  sistolik  seseorang.  Menurut  penelitian Patenrengi  (2020)  menunjukkan  bahwa  adanya faktor  genetik  dapat  meningkatkan  kemungkinan seseorang  terkena  hipertensi.  Responden  yang memiliki  riwayat  keluarga  dengan  penyakit  ini cenderung memiliki risiko yang tinggi dibandingkan  dengan  mereka  yang  tidak  memiliki riwayat  keluarga  yang  serupa.  Hal  ini  menegaskan peran  penting  faktor  genetik  dalam  menentukan kerentanan  individu  terhadap  hipertensi.  Meskipun gaya  hidup  dan  lingkungan  juga  berperan  dalam munculnya  hipertensi,  namun  penelitian  ini menyoroti  bahwa  faktor  genetik  juga  memberikan kontribusi  yang  signifikan.  Menurut  penelitian dilakukan  Ramadhani  (2021),  terdapat  korelasi antara faktor stress dan kejadian hipertensi.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Siti  et  al., (2019)  menemukan  adanya  keterkaitan  aktivitas fisik  dan  tekanan  darah  pada  apsien  hipertensi  di poliklinik penyakit dalam Rumah Sakit Muhammadiyah  Palembang.  Berdasarkan  hasil
studi  pendahuluan  ditemukan  bahwa  pasien  yang melakukan  pemeriksaan  darah  setiap  bulan  adalah pasien  masa  lansia  akhir  sejumlah  30  responden berada pada rentang usia ≥ 65 tahun. Sedangkan 25 pasien  berada  pada  rentang  usia  masa  lansia  akhir 56-65  tahun  (Depkes  RI,  2009),  sehingga  selalu diketahui  tekanan  darahnya.  Pada  tahun  2021 kejadian  hipertensi  sebanyak  280  kasus  hipertensi terjadi di Puskesmas X Kabupaten Malang. Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi faktor – faktor  yang berhubungan dengan  kejadian  hipertensi  pada  lansia  di  wilayah kerja  Puskesmas  X  Kabupaten  Malang  dan  tujuan khusus penelitian ini adalah untuk mendeskripsikan jenis  kelamin,  riwayat  keluarga,  aktivitas  fisik, kebiasaan merokok,pola makan dan stress pada usia lansia  di  Puskesmas  X  Kabupaten  Malang.  Dari hasil  uraian  diatas  mendorong  peneliti  untuk melakukan  penelitian  mengenai  faktor  –  faktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi pada lansia  di  Puskesmas  X  Kabupaten  Malang  tahun 2022,  selain  itu  untuk  memberikan  informasi kepada  masyarakat  tentang  pentingnya  mematuhi terapi  hipertensi  untuk  menurunkan  prevalensi penyakit  hipertensi  dan  meningkatkan  kualitas hidup kesehatan pasien hipertensi.

## METODE PENELITIAN
Jenis  Penelitian  ini  menggunakan  metode observasioanal eksperimental. Populasi yang diteliti  terdiri  dari  laki-laki  dan  perempuan  lanjut usia  yang  menderita  hipertensi  di  Puskesmas  X Kabupaten  Malang,  dengan  jumlah  keseluruhan sebanyak 280 orang responden. Untuk menentukan besar  jumlah  sampel  menggunakan  rumus  slovin. Sampel  yang  diambil  sebanyak  74  responden dipilih  menggunakan  metode purposive  sampling
dengan  kriteria  inklusi  yaitu  memiliki  riwayat hipertensi,  tinggal  diwilayah  kerja  Puskesmas  X Kabupaten Malang, dan bersedia untuk berpartisipasi dalam penelitian. Faktor- faktor yang terkait  dengan  kejadian  hipertensi  pada  usia  lansia diukur  dengan  menggunakan  instrumen  penelitian berupa  kuesioner.  Sebelum  kuesioner  tersebut digunakan  terlebih,  uji  validitas  dan  reabilitas dilakukan  terlebih  dahulu  di  Puskesmas  X Kabupaten  Malang  kepada  30  orang  lanjut  usia yang  mengalami  hipertensi.  Data  dikumpulkan dengan  cara  memberikan  lembar  persetujuan kepada  calon  responden  dan  mendistribusikan kuesioner kepada pasien hipertensi di Puskesmas X Kabupaten  Malang.  Peneliti  menjelaskan  prosedur pengisian kuesioner kepada responden. Setelah itu, responden diminta untuk mengisi kuesioner sampai selesai  dan  untuk  mengajukan  pertanyaan  kepada peneliti  jika  ada  bagian  kuesioner  yang  tidak dipahami.  Kuesioner  dikumpulkan  oleh  peneliti pada  saat  itu  juga  setelah  diisi  oleh  responden. Selanjutnya  dilakukan  langkah  pengolahan  data berupa editing,  scoring,  coding , entry,  tabulating, cleaning .  Analisa  data  terdiri  dari  dari  analisis univariat  yang  menjelaskan  semua  variabel penelitian  dengan  membuat  tabel  distribusi frekuensi  untuk  masing-masing  variabel,  baik variabel bebas maupun variabel terikat. Kemudian, penyebaran  data  dilakukan  untuk  memberikan gambaran  umum  hasil  penelitian,  dan  analisis bivariat  menganalisis  hubungan  antara  variabel bebas dan variabel terikat.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Analisa Univariat
Tabel 1 . Distribusi Responden Penderita Hipertensi Berdasarkan Jenis Kelamin Di
Puskesmas X Kabupaten Malang
Jenis kelamin
Frekuensi Persentase
(%) Laki-Laki 20 27,02 Perempuan 54 72,98 Total 74 100
Tabel  1.  Menunjukkan  dari  total  74  responden, paling  banyak  perempuan  berjumlah  54  orang (72,98%) dan paling sedikit laki-laki berjumlah 20 orang (27,02%).
Tabel 2. Distribusi Riwayat Keluarga Hipertensi Di
Puskesmas X Kabupaten Malang Riwayat Keluarga Hipertensi Frekuensi Persentase (%) Iya 39 52,7 Tidak 35 47,3 Total 74 100
Berdasarkan tabel 2. Dari 74 orang yang menjawab, 39  (52,7%)  memiliki  riwayat  keluarga  hipertensi, dan  35  (47,3%)  tidak  memiliki  Riwayat  keluarga hipertensi.
Tabel 3. Distribusi Responden Penderita Hipertensi
Berdasarkan Aktivitas Fisik Aktivitas Fisik Frekuensi Persentase (%) Cukup 50 67,6 Kurang 24 32,4 Total 74 100
Berdasarkan  tabel  3  Dapat  disimpulak  bahwa  dari 74  responden,  50  orang  (67,6%)  melakukan aktivitas  fisik  yang  cukup,  sedangkan  24  orang lainya  (32,4%)  melakukan  aktivitas  fisik  yang kurang.
Tabel 4. Distribusi Responden Penderita Hipertensi Berdasarkan Kebiasaan Merokok
Berda sarka n tabel 4  di atas, dari 74 orang responden, terdapat 38  orang  (51,45)  merupakan  perokok,  sedangkan 36 orang lainnya (48,6%) tidak merokok.
Tabel 5. Distribusi Resonden Penderita Hipertensi Berdasarkan Pola Makan
Berdas arkan  tabel  5  diatas  dapat  disimpulkan  bahwa  dari 74  orang  responden,  sebanyak    51  orang  (68,9%) memiliki  pola  makan  baik,  sementara  23  orang lainnya  (31,1%)  memiliki  mempunyai  pola  makan yang tidak baik.
Tabel 6. Distribusi Resonden Penderita Hipertensi Berdasarkan Kebutuhan Istirahat
Berdasarkan  data  pada  tabel  6  diatas  dapat disimpulkan  bahwa  dari  total  74  orang  responden, 36  orang  (48,6%)  mempunyai  kebutuhan  istirahat yang cukup, sememntara 38 orang lainnya (51,4%)
Kebiasaan
Merokok Frekuensi  Persentase (%) Merokok 38 51,4 Tidak Merokok 36 48,6 Total 74 100 Pola makan Frekuensi Persentase (%) Baik 51 68,9 Tidak Baik 23 31,1 Total 74 100 Kebutuhan Istirahat Frekuensi Persentase (%) Cukup 36 48,6 Kurang 38 51,4 Total 74 100
responden  memiliki  kebutuhan  istirahat  yang kurang.

## Analisa Univariat
Tabel 7. Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian Hipertensi Pada Lansia Di Puskesmas X Kabupaten Malang
Tabel 7 Menunjukkan korelasi antara jenis kelamin dan kejadian hipertensi pada lansia di Puskesmas X Kabupaten  Malang.  Dari  74  responden  laki-laki,  8 orang  (10,8%)  mengalami  prehipertensi,  6  orang (8,1%) mengalami hipertensi stage II , dan 6 orang (8,1%)  mengalami  hipertensi  stage  II.  Dari perempuan 5 orang (6,8%) mengalami prehipertensi, sebanyak 24 orang (32,4%) mengalami  hipertensi  stage  I  dan  yang  mengalami hipertensi  stage  II  sebanyak  25  orang  (33,8%). Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  Azhari  (2020)  menemukan  adanya korelasi  antara  jenis  kelamin  dengan  tingkat kejadian  hipertensi,  dengan  nilai p  value =  0,026.
Menurut  hasil  penelitian  tersebut,  responden perempuan  memiliki  peluang  sebanyak  2,7  kali lebih besar untuk menderita hipertensi dibandingkan  dengan  responden  kelamin  laki-laki. Kadar  estrogen  rendah  pada  wanita  menopause. Selain  itu,  estrogen  ini  meningkatkan  kadar High Density  Lipoprotein (HDL)  yang  merupakan komponen  penting  dalam  menjaga  kesehatan pembuluh darah. Jika gaya hidup tidak sehat diikuti oleh  wanita  menopause,  penurunan  kadar  estrogen
juga  akan  menyebabkan  penurunan  kadar  HDL (Alkandahri et al., 2022). Menurut   teori, Kejadian hipertensi  dapat  dipengaruhi  oleh  jenis  kelamin karena adanya keterkaitan dengan hormon. Wanita memiliki  hormon    esterogen    yang  lebih  tinggi dibandingkan pria, dikenal memiliki peran sebagai faktor  perlindungan  bagi  pembuluh  darah.  Oleh karena  itu,  penyakit  jantung  dan  pembuluh  darah cenderung  lebih  banyak  terjadi  pada  pria  karena kadar  estrogen  yang  lebih  rendah  pada  mereka (Hananta  et  al.,  2011).  Selain  itu,  meskipun prevalensi  hipertensi  pada  wanita  meningkat setelah  memasuki  meopause,  pria  memiliki  risiko 2,3  kali  lebih  besar  mengalami  tekanan  darah sistolik  dibandingkan  dengan  wanita,  menurut P2PTM      Kemenkes      RI.  Hipertensi  lebih  umum pada  wanita  daripada  pria  diatas  60  tahun  karena alasan hormonal (Choi et  al.,  2017).
Tabel 8. Hubungan Riwayat keluarga dengan Kejadian Hipertensi Pada Lansia Di Puskesmas X Kabupaten Malang
Tabel  8  menunjukkan  bahwa 28,4%  individu memiliki  riwayat  hipertensi  satge  II,  13,5% memiliki  riwayat  pre-hipertensi,  dan  10,8% memiliki riwayat hipertensi satge I. Dengan nilai p 0,021  (<  0,05),  hasil  uji  chi  square  menunjukkan hubungan  yang  signifikan  antara  hipertensi  pada lansia  dan  riwayat  hipertensi  dalam  keluarga.  Ini menunjukkan bahwa riwayat hipertensi di keluarga atau  keturunan  dapat  menyebabkan  hipertensi. Penelitian  ini  menyimpulkan  bahwa  terdapat
Jenis Kelamin
Hipertensi
Total P - Value Pre Hip Stage I Stage II N % N % N % N % Laki – Laki 8 10,8 6 8,1 6 8,1 20 27,0 0,009
Perempuan 5 6,8 24 32,4 25 33,8 54 73,0 Total 13 17,6 30 40,5 31 41,9 74 100
Riwayat Hipertensi
Hipertensi
Total P - Value Pre Hip Stage I Stage Ii N % N % N % N % Iya 8 10,8 10 13,5 21 28,4 39 52,7 0,021 Tidak 5 6,8 20 27,0 10 13,5 35 47,3 Total 13 17,6 30 40,5 31 41,9 74 100
korelasi  antara  riwayat  keluarga  dengan  kejadian hipertensi. Ini menunjjukan bahwa faktor keturunan memegang  peran  penting  dalam  munculnya hipertensi. Perubahan  pada  genetik  menyebabkan hipertensi.  Penelitian  telah  menunjukkan  bahwa bukan  hanya  tekanan  darah  tetapi  juga  mekanisme pengaturan  sistem  renin-angiotensin-  aldosteron dan sistem saraf simpatis dipengaruhi oleh genetik. Dengan teknologi biomolekuler modern, pemeriksaan  gen  yang  bertanggung  jawab  atas hipertensi  dapat  dilakukan (Dismiantoni  et  al., 2020). Menurut penelitian yang dilakukan oleh Elsi Setiandari  L.O  et  al.,  (2020  ),  hasil  uji  chi  square menunjukkan bahwa  ada hubungan antara kejadian hipertensi  dengan  riwayat  keluarga  dan  aktivitas fisik  .  Hasil  uji chi-square menunjukkan  nilai  p =0,001 yang lebih kecil dari tingkat signifikansi  α sebesar  0,005,  menunjukkan  bahwa  hubungan tersebut signifikan secara statistik.
Tabel 9. Hubungan Aktivitas Fisik dengan Kejadian Hipertensi Pada Lansia Di Puskesmas X Kabupaten Malang
Berdasarkan hasil penelitian yang ditunjukkan  pada  Tabel  9  mengenai  hubungan antara  aktivitas  fisik  dengan  kejadian  hipertensi pada  lansia  di  Puskesmas  X  Kabupaten  Malang, dapat  dilihat  bahwa  terdapat  pola  yang  menarik. Jumlah  responden  yang  melakukan  aktivitas  fisik kurang adalah 8 orang (10.8%) dengan prehipertensi,  8  orang  (10.8%)  dengan  hipertensi tahap  I,  dan  8  orang  (10.8%)  dengan  hipertensi
tahap  II.  Sementara  itu,  jumlah  responden  yang melakukan  aktivitas  fisik  cukup  adalah  5  orang (6.8%)  dengan  prehipertensi,  22  orang  (29.7%) dengan  hipertensi  tahap  I,  dan  23  orang  (31.1%) dengan  hipertensi  tahap  II.  Hasil  uji chi-square menunjukkan  nilai  p-value  sebesar  0.047,  yang kurang  dari  0.05,  menunjukkan  adanya  hubungan yang  signifikan  antara  aktivitas  fisik  dan  kejadian hipertensi  pada  lansia  di  Puskesmas  X  Kabupaten Malang. Hal ini menunjukan bahwa sebagian besar responden  cenderung  memiliki  intensitas  aktivitas fisik  yang  ringan.  Aktivitas  fisik  dapat  diartikan sebagai  gerakan  otot  yang  mengonsumsi  energi. Kurangnya  aktivitas  fisik  dapat  menyebabkan terhambatnya  aliran  darah  dan  oksigen  ke  organ tubuh,  yang  pada  akhirnya  dapat  menyebabkan masalah  kesehatan  seperti  kelebihan  berat  badan dan peningkatan tekanan darah (Siregar, 2020).
Tabel 10. Hubungan Kebiasaan Merokok dengan Kejadian Hipertensi Pada Lansia Di Puskesmas X Kabupaten Malang
Dari  74  responden  yang  terlibat  dalam penelitian  di  Puskesmas  X  Kabupaten  Malang, sebanyak  38  orang  atau  51.46  persen  didiagnosis mengalami hipertensi tahap II. Dengan menggunakan  uji  chi-square  dengan  tingkat signifikansi  0.05,  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  nilai  p-value  adalah  0.002,  yang  lebih  kecil dari 0.05. Oleh karena itu, hipotesis alternatif (Ha) diterima  sementara  hipotesis  nol  (H0)  ditolak.  Hal
AKTIFITAS
FISIK HIPERTENSI
TOTAL P - VALUE
PRE HIP STAGE I STAGE II
N % N % N % N % KURANG
8 10,8 8 10,8 8 10,8 24 32,4 0,047 CUKUP 5 6,8 22 29,7 23 31,1 50 67,6 TOTAL 13 17,6 30 40,5 31 41,9 74 100 KEBIASAAN
MEROKOK
HIPERTENSI
TOTAL P - VALUE PRE HIP STAGE I STAGE II N % N % N % N % TIDAK 6 8,1 8 10,8 22 29,7 36 48,6 0,002 IYA 7 9,5 22 29,7 9 12,2 38 51,4 TOTAL 13 17,6 30 40,5 31 41,9 74 100
ini  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  kebiasaan  merokok  dan  kasus hipertensi  pada  orang  tua  di  Puskesmas  X Kabupaten Malang. Perokok berat dengan hipertensi  stadium  II  adalah  yang  paling  sering mengalami  hipertensi,  menurut  penelitian  ini. Rokok, seperti nikotin, akan merangsang pelepasan catecholamin, yang dapat memaksa jantung bekerja lebih keras, menyebabkan tekanan darah meningkat.  Merokok  dapat  meningkatkan  tekanan darah.  Kebiasaan  merokok  dapat  meningkatkan tekanan darah menjadi tinggi. Oleh karena itu, jika seseorang menderita tekanan darah tinggi dan terus melanjutkan kebiasaabn merokok, hal ini merupakan  kombinasi  yang  sangat  berbahaya (Herziana,  2017).  Menurut  penelitian  ini,  terdapat tingkat  kebiasaan  merokok  yang  sangat  tinggi dikalangan  responden,  tidak  hanya  terbatas  pada perokok  aktif  tapi  juga  perokok  pasif..  Hal  ini merupakan  salah  satu  faktor  risiko  yang  signifikan terkait dengan hipertensi.
Tabel 11. Hubungan Pola Makan dengan Kejadian Hipertensi Pada Lansia Di Puskesmas X Kabupaten Malang
Berdasarkan  tabel  11 Dari  analisis  bivariat, ditemukan korelasi antara pola makan dan kejadian hipertensi  pada  lansia  di  Puskesmas  X  Kabupaten Malang.  Dari  74  responden  yang  memiliki  pola makan  yang  tidak  baik,  8  orang  responden mengalami  pre-hipertensi  dan  hipertensi  stage  II sebanyak  8  orang  responden  (10,8%).  Sedangkan,
23 orang dari responden yang memiliki pola makan yang baik mengalami hipertensi stage I dan stage II (31,1%).  Dari  hasil  tersebut,  dapat  disimpulkan bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara pola  makan  dan  kejadian  hipertensi  pada  lansia  di Puskesmas X Kabupaten Malang, yang ditunjukkan oleh  nilai  p-value  sebesar  0,032  (<0,05).  Hasil penelitian  menunjukkan  bahwa  responden  lanjut usia  di  Puskesmas  X  Kabupaten  Malang  sering mengonsumsi  ikan  asin  sebagai  lauk  pauk.  Ini menunjukkan  pola  makan  buruk.  Ikan  asin memiliki  kadar  garam  yang  tinggi.  Garam mengandung  zat  yang  disebut  natrium,  yang  jika berlebihan  di  dalam  tubuh  akan  menarik  cairan  ke dalam  pembuluh  darah,  menyebabkan  volume pembuluh darah yang lebih besar harus dipompakan.  Ini  meningkatkan  tekanan  darah (Rihiantoro & Widodo, 2018). Penelitian ini sejalan dengan  penelitian  Gusti  Ayu  Della  Clarisa  (2018), yang menemukan hubungan antara pola makan dan derajat  hipertensi  orang  tua  di  Puskesmas  Ubud  I dengan nilai r=0,282 dan p<0,009.
Tabel 12. Hubungan Kebutuhan Istirahat dengan Kejadian Hipertensi Pada Lansia Di Puskesmas X Kabupaten Malang
Dari 74 orang responden lansia di Puskesmas X  Kabupaten  Malang,  tabel  12  menunjukkan bahwa  23  dari  responden  (31,1%)  mengalami hipertensi tahap  I  dengan  kebutuhan istirahat  yang kurang,  sedangkan  21  dari  responden  (28,4%)
POLA MAKAN HIPERTENSI TOTAL P -
VALUE PRE HIP STAGE I STAGE II N % N % N % N % TIDAK BAIK 8 10,8 7 9,5 8 10,8 23 31,1 0,032 BAIK 5 6,8 23 31,1 23 31,1 51 68,9 TOTAL 13 17,6 30 40,5 31 41,9 74 100
KEBUTUHAN ISTIRAHAT
HIPERTENSI
TOTAL P - VALUE PRE HIP STAGE I STAGE II N % N %
N % N % KURANG 6 8,1 9 12,2 23 31,1 38 51,4 0,002 CUKUP 7 9,5 21 28,4 8 10,8 36 48,6 TOTAL 13 17,6 30 40,5 31 41,9 74 100
mengalami  hipertensi  tahap  1  dengan  kebutuhan istirahat  yang  cukup.  Istirahat  yang  kurang  dapat menyebabkan  gangguan  baik  secara  fisik  maupun mental.  Kebutuhan  akan  istirahat  yang  cukup merupakan  salah  satu  aspek  penting  dalam mempertahankan  kesehatan  manusia.  Istirahat  dan tidur  memiliki  peran  penting  dalam  melemaskan otot-otot  setelah  aktivitas  sehari-hari  dan  juga untuk menenangkan pikiran. Tidur yang mencukupi, yaitu sekitar 6-8 jam per malam, dapat membantu  memulihkan  tubuh  dari  kelelahan  yang dialami  sepanjang  hari,  sehingga  seseorang  siap untuk  menjalani  aktivitas  pada  hari  berikutnya (Pakpahan,  2019).  Hasil  penelitian  ini  sejalan dengan temuan dari penelitian yang dilakukan oleh Alfi  dan  Yuliwar  pada  tahun  2018,  yang menunjukkan  bahwa  sebagian  besar  penderita hipertensi  dengan  rentang  usia  41-60  tahun mengalami  kualitas  tidur  yang  buruk  (sebanyak 73,30%).  Sebagian  besar  waktu  dalam  kehidupan manusia dialokasikan untuk tidur. Pentingnya tidur dalam menjaga kesehatan dan mempercepat proses penyembuhan  penyakit  telah  diakui,  karena  tidur berperan dalam penghematan energi, meningkatkan sistem  kekebalan  tubuh,  dan  mempercepat  proses penyembuhan penyakit (Arfania et al., 2022).
Selain  itu,  saat  tidur,  tubuh  melakukan perbaikan pada bagian-bagian yang telah mengalami  kelelahan.  Umumnya,  orang  merasa segar  dan  sehat  setelah  istirahat  yang  memadai. Oleh karena itu, pentingnya istirahat dan tidur yang cukup  tidak  dapat  diabaikan  dalam  menjaga kesehatan  (Miao,  2015;  Arfania  et  al.,  2021). Perubahan  dalam  pola  tidur  dapat  meliputi kesulitan  tidur  sepanjang  malam  dan  sering terbangun  di  malam  hari.  Idealnya,  manusia memerlukan  tidur  selama  6-8  jam  setiap  harinya.
Namun,  beberapa  orang  mungkin  hanya  tidur kurang dari  6  jam  per hari,  yang dapat  berdampak negatif  pada  kesehatan  tubuh.  Kurang  tidur  dapat menyebabkan berkurangnya konsentrasi, peningkatan  iritabilitas,  serta  perasaan  lesu  (Miao, 2015).  Sangat  penting  bagi  tubuh  kita  untuk mendapatkan  jumlah  tidur  yang  cukup.  Kurang tidur  dapat  menyebabkan  badan  lemas,  tidak semangat,  marah  dan  stress  (Mahmudah  et  al., 2017).    Apabila  stres  berlangsung  lama,  dapat menyebabkan  penurunan  jangka  panjang  tekanan darah.  Stres  dapat  meningkatkan  tekanan  darah secara  bertahap,  tetapi  ketika  stres  sudah  hilang, tekanan darah bisa kembali normal.

## PENUTUP
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan kepada 74 orang responden lansia di Puskesmas  X  Kabupaten  Malang  didapati bahwa kejadian hipertensi sangat berhubungan dengan beberapa faktor yakni antara lain: jenis kelamin (p value = 0,009); riwayat keluarga (p value  =  0,021);  aktivitas  fisik  (p  value  = 0,047); kebiasaan merokok ( p value = 0,002); pola  makan  (p  value  =  0,032);  dan  kebutuhan istirahat (p value = 0,002).

## DAFTAR PUSTAKA
Alfi,  W.  N.,  &  Yuliwar,  R.  (2018).  The Relationship  between  Sleep  Quality  and Blood Pressure in Patients with Hypertension. Jurnal Berkala.
Alkandahri,  MY.,  Kusumiyati,  K.,  Renggana,  H., Arfania, M., Frianto, D., Wahyuningsih, ES., and Maulana, YE. Antihyperlipidemic Activity  of  Extract  and  Fractions  of Castanopsis costata Leaves on Rats Fed With
High  Cholesterol  Diet.  RASĀYAN  Journal of Chemistry. 2022; 15(4): 2350-2358.
Angelina,  C.,  Yulyani,  V.,  &  Efriyani,  E.  (2021).
Faktor-Faktor Yang  Mempengaruhi Kejadian Hipertensi  Di  Puskesmas  Biha  Pesisir  Barat Tahun  2020.  Indonesian  Journal  of  Health and Medical, 1(3), 404–416.
Amanda  M,  Frianto  D,  Alkandahri  MY,  Hidayah H.  Analisis  Pengelolaan  Sediaan  Farmasi Pada Masa Pandemi Covid-19 Di Puskesmas Kecamatan Rawamerta. Jurnal Buana Farma: Jurnal Ilmiah Farmasi . 2021;1(3):37-40.
Arfania,  M.,  Frianto,  D.,  Astuti,  D.,  Anggraeny,
EN., Kurniawati, T., Alivian, R., Alkandahri, MY.  Measurement  of  Adherence  Level of Pulmonary  Tuberculosis  Drugs  use  in Patients  in  the  Primary Health  Centers  in Karawang  Regency,  West  Java,  Indonesia, using MMAS Instrument. Journal of Pharmaceutical
Research International .
2021; 33(54A):115-120.
Arfania M, Pardede TW, Alkandahri MY. Analisis Tingkat  Kepuasan  Pasien  BPJS  terhadap Pelayanan  di  Instalasi  Farmasi  Rawat  Jalan Rumah  Sakit  Swasta. Jurnal  Farmasetis . 2022;11(1):1-6.
Avelia  Gustia,  A.,  Adam,  Jeini  Ester  Nelwan,  and Windy,M.  V.  Wariki  (2018)  Kejadian Hipertensi  Dan  Riwayat  Keluarga  Menderita Hipertensi  Di  Puskesmas  Paceda  Kota Bitung, Jurnal KESMAS, Vol. 7 No. 5, 2018 .
Azhari,  M.  H.  (2020).  Faktor-Faktor  yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Hipertensi  di Puskesmas  Makrayu  Kecamatan  Ilir  Barat  II Palembang.  Jurnal  Aisyah :  Jurnal  Ilmu
Kesehatan, 2(1), 23–30. https://doi.org/10.30604/jika.v2i1.29
Choi,  H.M,  Kim,  H.C.  dan  Kang,  D.R.  (2017).
Sex        Differences        in  Hypertension Prevalence       and Control:    Analysis    of    the 2010-2014    Korea    National    Health    and Nutrition      Examination      Survey.  Plos  One, 12 (5), 1-12.
Clarisa, G. A. D., Nuryanto, K., Sandra P, I. P. G.
Y., & Damayanti, I. A. M. (2021). Hubungan Pola Makan Dengan  Derajat  Hipertensi  Pada Lansia  Di  Puskesmas  Ubud  I. Jurnal  Riset Kesehatan
Nasional , 5 (2), 80–86. https://doi.org/10.37294/jrkn.v5i2.323
Dismiantoni,  N.,  Anggunan,  Triswanti,  N.,  &
Kriswiastiny, R. (2020). ARTIKEL PENELITIAN  Hubungan  Merokok  Dan Riwayat Keturunan Dengan Kejadian
Hipertensi.  Ilmiah  Kesehatan,  9(1),  30–  36. https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i2.214
Elsi  Setiandari  L.O  et  al,  Analisis  Hubungan Riwayat Keluarga dan Aktivitas Fisik dengan Kejadian  Hipertensi  di  Kelurahan  Indrasari Kabupaten  Banjar,  Jurnal  Ilmiah  Universitas Batanghari  Jambi,  20(3),  Oktober  2020,
1043-1046.
https://DOI
10.33087/jiubj.v20i3.1094
Hananta,    I    Putu    Yuda,    Diestesien    dan  Freitag,
H.  (2011). Deteksi  Dini dan   Pencegahan   7 Penyakit  Penyebab    Mati    Muda.    Cetakan Pertama. Media Pressindo, Yogyakarta.
Herziana.  (2017).  Faktor  resiko  kejadian  penyakit hipertensi  di  Puskesmas  Basuki  Rahmat Palembang. Jurnal Unja., 31–39.
Ilmaniar  Istiqamah,  D.,  Nugraha  Aini,  F.  and Sulistyowati,  E.  (2021)  Pengaruh  Tingkat
Aktifitas  Fisik  Dengan  Prevalensi  Hipertensi Pada  Masyarakat  di  Kabupaten  Malang,
Jurnal Kedokteran Komunitas.
Infodatin. (2017). hipertensi. jakarta:
kementrian kesehatan
republik indonesia.
Iksan  H,  Frianto  D,  Alkandahri  MY.  Evaluasi Pengobatan  Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut Pada  Balita  Di  Klinik  X  Cikarang  Utara.
Jurnal Buana Farma: Jurnal Ilmiah Farmasi . 2021;1(3):31-36.
Kementrian  Kesehatan  RI.  2014.  Infodatin  Pusat Data  dan  Informasi  Kementrian  Kesehatan RI  Hipertensi.  Jakarta:  Pusat  Data  dan lnformasi Kementerian Kesehatan Rl
Kemenkes  RI.  (2017).  Hipertensi.  Jakarta:  Pusat Data  dan  Informasi  Kementerian  Kesehatan RI.
Mahmudah.  2015.  “Hubungan  Gaya  Hidup  Dan Pola  Makan  Dengan  Kejadian  Hipertensi Pada  Lansia  Di  Kelurahan  Sawangan  Baru Kota  Depok  Tahun  2015  |  Mahmudah  | Biomedika.”
Https://Journals.Ums.Ac.Id/Index.Php/Biom edika/Article/View/2915 (October 7, 2021)
Miao. 2015. “Lifestyle And Risk Of Hypetension:
Follow-Up  Of  A  Young  Hypertensive Cohort.”  International  Journar  Of  Medical
Sains.
Pakpahan,  Indah  Astria.  2019.  “Hubungan  Gaya Hidup  Dengan  Kejadian  Hipertensi  Pada Lansia.”
Patenrengi,  I.  (2020).  Faktor  -  Faktor  yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Hipertensi
Pada  Masyarakat  di  Puskesmas  Pekauman Kota Banjarmasin Tahun 2020.
P2PTM  KEMKES  RI.  2019.  Hipertensi  Penyakit Paling Banyak diidap Masyarakat.[Online]https://www.kemkes.go .id/article/view/19051700002/ hipertensi- penyakit-paling banyak-diidap-
masyarakat.html.  Diakses  pada  tanggal  28 Oktober 2023.
Ramadhani,  M.  (2021).  Faktor  -  faktor  yang Mempengaruhi  Terjadinya  Hipertensi  Pada
Masyarakat  di  Kampung  Bedagai  Kota Pinang. Kedokteran, 4(1), 52.
https://jurnal.fk.uisu.ac.id/index.php/stm/ article/view/132.
Rihiantoro,  T.,  &  Widodo,  M.  (2018).  Hubungan Pola  Makan  dan  Aktivitas  Fisik  dengan Kejadian  Hipertensi  di  Kabupaten  Tulang
Bawang.  Jurnal  Ilmiah  Keperawatan  Sai Betik, 13(2), 159. https://doi.org/10.26630/jkep.v13i2.924 Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) (2018). Badan Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan Kementerian RI tahun 2018. http://www.depkes.go.id/resources/downloa d/infoterkini/materi_rakorpop_20 18/Hasil%20Riskesdas%202018.pdf –
Diakses September 2023.
Sarumaha,  EK  dan  Diana,  VE  2018,  ‘Faktor
Risiko  Kejadian  Hipertensi  pada  Usia Dewasa Muda di UPTD Puskesmas
Perawatan  Plus  Teluk  Dalam  Kabupaten Nias Selatan’, Jurnal Kesehatan Global, vol.
1, no.2, Mei 2018, hlm. 70-77.
Siregar,  P.  A.  (2020).  Aktivitas  Fisik  ,  Konsumsi Makanan  Asin  dan  Kejadian  Hipertensi
Kesehatan,
2(1),
0–8.

## https://doi.org/10.36590/jika.v2il.34
Siti  Maskanah,  Suratun  ,  Sukron,  and    Yulius
Tiranda.  (2019)  Hubungan  Aktivitas  Fisik Dengan  Tekanan  Darah  Pada  Penderita Hipertensi  di  Rumah  Sakit  Muhammadiyah Palembang, Jurnal
Keperawatan  Muhammadiyah  4  (2).  Available  at:
http://Journal.umsurabaya.ac.id/index.php/JK M/article/view/3128/2305
WHO,  2018, Raised  Blood  Pressure ,  diakses
tanggal
26 Oktober 2023, (http://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/blo
od_pressure_prevalence_t ext /en/index.html)