## Jurnal Bidan Cerdas
e-ISSN: 2654-9352 dan p-ISSN: 2715-9965 Volume 4 Nomor 1, 2022, Halaman 1-9 DOI: 10.33860/jbc.v4i1.769 Website: https://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JBC Penerbit: Poltekkes Kemenkes Palu

## Penurunan Hot Flashes pada Menopause dengan Senam Lansia
Juli Gladis Claudia , Nurnaningsih Ali Abdul , Nurhidayah , Selvi Mohamad , Fatmawati Ibrahim , Eka Rati Astuti Jurusan Kebidanan, Poltekkes Kemenkes Gorontalo Email: juligladisclaudia@yahoo.com

## ARTICLE INFO ABSTRAK
Pendahuluan :  Salah  satunya  masalah  menopause  adalah  hot  flashes atau  rasa  panas  di  dada  dengan  gejala  berkeringat  malam,  fatigue, insomnia, depresi, ansietas, gangguan daya ingat, dan gejala urogenital, pada  beberapa  orang  mengalami  gejala  berbeda,  dan  sering menyebabkan gangguan kualitas hidup. Jika kondisi ini tidak bisa diatasi akan berkembang menjadi cemas sampai dengan stres yang berdampak buruk  pada  kehidupan  sosial  perempuan  yang  akan  merangsang  otak sehingga  dapat  mengganggu  keseimbangan  hormon  dan  akhirnya berakibat  buruk  pada  kesehatan  tubuh. Tujuan :  Tujuan  penelitian  untuk menganalisis  pengaruh  senam  lansia  terhadap  penurunan  hot  flashes pada  menopause. Metode :  Jenis  penelitian  adalah  Quasi  Eksperiment dengan  pendekatan  one  group  pretest  posttest  design  dengan  variable terikat adalah senam lansia  dan variable bebas adalah hot flashes. Sampel adalah  semua  menopause  berjumlah  66  orang,  dianalisis  menggunakan uji Paired t test. Hasil : Hasil penelitian setelah diuji didapatkan nilai mean pre test 13,98 dan nilai mean post test 21,00 makin tinggi nilai mean maka ada penurunan hot flashes sebelum dan sesudah senam lansia, (p<0,001). Kesimpulan : ada pengaruh senam lansia terhadap penurunan hot flashes pada  menopause.  Kesimpulan  ada  penurunan  hot  flushes  pada menopause sebelum dan sesudah dilakukan senam lansia.
Article History:
Received: 2021-12-17 Accepted: 2022-03-20 Published: 2022-04-01

## Kata Kunci:
Menopause, Senam Lansia, Hot Flashes
Keywords:
Menopause; Elderly Gymnastics; Hot Flashes;

## ABSTRACT
Introduction :  One  of  the  menopausal  problems  is  hot  flashes  or  chest burning  with  symptoms  of  night  sweats,  fatigue,  insomnia,  depression, anxiety,  memory  disorders,  and  urogenital  symptoms,  in  some  people experiencing different symptoms, and often causes impaired quality of life. If this condition cannot be overcome, it will develop into anxiety to stress which has a negative impact on women's social life which will stimulate the brain so that it can disrupt the hormonal balance and ultimately adversely affect  the  health  of  the  body. Objective :  The  aim  of  the  study  was  to analyze  the  effect  of  elderly  exercise  on  reducing  hot  flashes  in menopause. Methods : The  type  of  research  is  Quasi  Experiment  with  a one group pretest posttest design approach with the dependent variable is elderly exercise and the independent variable is hot flashes. Samples were all 66 menopausal people, analyzed using the Paired t test. Results : The results of the study after being tested, the mean pre-test value was 13.98 and the mean post-test was 21.00. The higher the mean value, there was a  decrease  in  hot  flashes  before  and  after  elderly  exercise,(p<0.001). Conclusion : there is an effect of elderly exercise on reducing hot flashes in menopause. The conclusion is that there is a decrease in hot flushes in menopause before and after elderly exercise.
© 2022 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license ( https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/ ).

## PENDAHULUAN
Wanita pada masa menopause akan mengalami penurunan hormon estrogen dan  hormon  progesteron.  Gejala  yang  paling  umum  terjadi  pada  masa  menopause adalah  hot  flashes,  sekitar  75%  wanita  premenopause  dan  menopause mengalaminya.  Keluhan  hot  flashes  meliputi  rasa  panas  dan  berkeringat,  biasanya dibagian atas tubuh. Bagian yang dirasakan dimulai dari area dada, menjalar hingga ke leher dan wajah. Hot flashes akan terjadi lebih hebat pada malam hari, hal ini akan mengakibatkan penderita merasakan gelisah, insomnia, bahkan merasa tidak nyaman pada dirinya sehingga mencari pertolongan medis ( Juliani, Utami, & Hasanah, 2018 ). Gejala  yang  paling  umum  terjadi  pada  masa  menopause  adalah  hot  flashes, sekitar  75%  wanita  premenopause  dan  menopause  mengalaminya.  Keluhan  hot flashes  meliputi  rasa  panas  dan  berkeringat,  biasanya  dibagian  atas  tubuh.  Bagian yang  dirasakan  dimulai  dari  area  dada,  menjalar  hingga  ke  leher  dan  wajah.  Hot flashes akan terjadi lebih hebat pada malam hari, hal ini akan mengakibatkan penderita merasakan  gelisah,  insomnia,  bahkan  merasa  tidak  nyaman  pada  dirinya  sehingga mencari pertolongan medis ( Juliani et al., 2018 ).
Pertolongan medis untuk mengatasi keluhan hot flashes dapat digunakan terapi farmakologi  dan  non-farmakologi.  Terapi  farmakologi  yang  sering  digunakan  untuk mengatasi  masalah  ini  ialah  Hormone  Replacement  Therapy  (HRT)  ( Juliani  et  al., 2018 ; Wulandari,  2015 )  sedangkan  non  farmakologi  lebih  ke  Teknik  relaksasi  yang banyak manfaatnya salah satunya senam lansia ( Darsini & Arifin, 2018 ; Manangkot, Sukawana, & Witarsa, 2016 ).
Masalah pada masa premenopause sangat bervariasi dan dapat berlangsung lama  atau  sementara.  Permasalahan  yang  dijumpai  pada  ibu  menopause  di puskesmas telaga biru kabupaten Gorontalo adalah rasa panas di dada, berkeringat malam, fatigue, insomnia, depresi, ansietas, gangguan daya ingat, gejala urogenital, dan sering menyebabkan gangguan kualitas hidup. Jika kondisi ini tidak  bisa diatasi akan berkembang menjadi cemas sampai dengan stres yang berdampak buruk pada kehidupan  sosial  perempuan  yang  akan  merangsang  otak  sehingga  dapat mengganggu  keseimbangan  hormon  dan  akhirnya  berakibat  buruk  pada  kesehatan tubuh ( Cory’ah & Wahyuni, 2018 ). Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis pengaruh  senam  lansia  terhadap  penurunan  hot  flashes  pada  menopause  di Puskesmas  Telaga  Biru  Kabupaten  Gorontalo  Kabupaten  Gorontalo  Provinsi Gorontalo

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  Kuantitatif  menggunakan  metode Quasi  Eksperiment dengan pendekatan one  group  pretest  posttest  design yaitu  suatu  rancangan  untuk mengetahui efek sebelum dan sesudah pemberian senam lansia kemudian dilihat efek setelahnya apakah terjadi penurun hot flashes atau tidak.  Penelitian dilaksanakan di puskesmas telaga biru dengan subjek penelitian berjumlah 66 menopause yang sehat, tidak  dalam  masa  pengobatan  atau  pengawasan  dokter  serta  bersedia  menjadi responden  yang  diobservasi  secara  langsung  melalui  instrument  panduan  senam lansia dan kuesioner berjuml ah 12 pertanyaan jika menjawab “ya” nilainya 1 dan jika menjawab “tidak” nilainya 2, Baik jika skor lebih atau sama dengan 16 dan kurang jika skor kurang  atau  sama  dengan  15.  Kegiatan  dilakukan  sekali  selama  30  menit  dan dievaluasi besoknya. Uji hipotesis menggunakan paired t-test .

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1. Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan  Umur,  Pendidikan,  Pekerjaan, Berat Badan Karakteristik Frekuensi Presentasi Umur 45-50 Tahun 60 90,0 51-59 Tahun 6 10,0 Pendidikan Dasar 44 66,0 Menengah 19 28,0 Tinggi 3 6,0 Pekerjaan PNS 11 12,0 IRT 53 80,0 Pedagang 2 3,0 Berat Badan <50 Kg 2 3,0 51- 65 Kg 61 92,0 >65 Kg 3 5,0
Berdasarkan tabel  1 diatas karakteristik umur responden sebagian besar berumur 45- 50 tahun 60 orang (90%), pendidikan dasar (SD dan SMP) 44 orang (66%), pekerjaan IRT 53 orang (80%) dan berat badan 51-65 kg 61 orang (92%).
Tabel  2.  Skor  Hot  Flashes  Sebelum  dan  Sesudah

## Dilakukan Senam Lansia
Hot Flashes Pre Post n (%) n (%) Baik 0 0,0 65 98,0 Kurang 66 100,0 1 2,0 Jumlah 66 100,0 66 100,0
Berdasarkan  tabel  2  diatas  skor  hot  flashes  sebelum    kategori  kurang  100%  dan sesudah kategori baik 98% jadi antara pre dan post intervensi ada perbedaan.

## Tabel 3. Skor Perbedaan Senam Lansia Terhadap Hot Flashes Pada Menopause Sebelum dan sesudah perlakuan
Mean n SD p - value Pre 13.98 66 .046  <0,001 Post 21.00 66 .000
Berdasarkan  tabel  3  diatas  dengan  menggunakan  uji Paired  t  test didapatkan  nilai mean sebelum senam lansia 13.98 dan nilai mean setelah senam lansia 21.00 artinya makin besar nilai  mean maka makin terlihat setelah senam lansia terjadi penurunan hot flashes. Hasil uji statistik paired t test diperoleh nilai p<0,001 , artinya ada perbedaan hot flashes sebelum dan sesudah dilakukan senam lansia

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  tabel  karakteristik  umur  45-50  tahun  merupakan  umur  dimana gejala  menopause  sering  muncul  menurunnya  kadar  hormone  esterogen mempengaruhi  fungsi  hiphotalamus  mempengaruhi  fungsi  tidur,  lelah  sehingga  hot flashes  sering  terjadi.  Wanita  pada  masa  menopause  akan  mengalami  penurunan hormon  estrogen  dan  hormon  progesteron.  Hal  ini  dapat  menimbulkan  beberapa gejala yang umum terjadi yaitu hot flashes (rasa panas dari wajah hingga dada), night sweat (berkeringat di malam hari), dryness vaginal (kekeringan vagina), penurunan daya ingat, insomnia, depresi, fatique (mudah capek), penurunan libido, drypareunia (rasa sakit ketika berhubungan seksual), dan incontinence urinary (beser) ( Juliani et al.,  2018 ).  Pendidikan  responden  sebagian  besar  pendidikan  dasar  SD  dan  SMP. Pengetahuan  secara  kognitif  bisa  mempengaruhi  persepsi  sesorang  disaat bertingkah laku ( Adiesti, 2020 ). Berdasarkan data statistic BPS kab Gorontalo 2018 sebagian  besar  ibu  tidak  bekerja  yang  artinya  ibu  lebih  banyak  waktu  di  rumah mengerjakan  pekerjaan  rumah  sehari  hari.  Dilihat  dari  berat  badan  responden sebagian besar 51-65 kg. Wanita menopause yang tidak obesitas banyak mengalami hot flashes dibandingkan yang obesitas ini karena wanita obesitas menyimpan insulin untuk menghambat pembuangan panas ( Juliani et al., 2018 )
Berdasarkan tabel 2 diatas skor hot flashes sebelum dilakukan senam lansia kategori kurang 100% dan sesudah senam lansia kategori baik 98% jadi antara pre dan post intervensi ada perbedaan. Pertolongan medis untuk mengatasi keluhan hot flashes dapat digunakan terapi farmakologi dan non-farmakologi. Terapi farmakologi yang  sering  digunakan  untuk  mengatasi  masalah  ini  ialah  Hormone  Replacement Therapy  (HRT).  HRT  berefek  dalam  meringankan  keluhan  vasomotor  dan  keluhan urogenital  yang  berhubungan  dengan  menopause,  tetapi  penggunaan  HRT  dalam jangka waktu yang lama dapat mengakibatkan resiko kanker payudara. Terapi non- farmakologi yang bisa digunakan untuk mengurangi keluhan hot flashes yaitu terapi intervensi magnetik (perangkat ditempatkan pada kulit pasien), akupuntur, homeopati dan terapi relaksasi ( Juliani et al., 2018 ). Senam lansia merupakan Teknik relaksasi yang  mudah  yang  bisa  dilakukan  lansia  kapan  saja  .manfaat  senam  lansia  yaitu membantu menurunkan stress dan kecemasan, kualitas tidur bisa lebih baik ( Darsini & Arifin, 2018 ).
Berdasarkan tabel 3 diatas dengan menggunakan uji Paired t test didapatkan nilai mean sebelum senam lansia 13.98 dan nilai mean setelah senam lansia 21.00 artinya  makin  besar  nilai  mean  maka  makin  terlihat  setelah  senam  lansia  terjadi penurunan hot flashes. Hasil uji statistic paired t test diperoleh nilai  p<0,001 , artinya ada perbedaan hot flashes sebelum dan sesudah dilakukan senam lansia. Gejala yang paling umum terjadi pada masa menopause adalah hot flashes, sekitar 75% wanita premenopause dan menopause mengalaminya ( Sriwaty & Nuryoto, 2015 ). Keluhan hot  flashes  meliputi  rasa  panas  dan  berkeringat,  biasanya  dibagian  atas  tubuh. Bagian yang dirasakan dimulai dari area dada, menjalar hingga ke leher dan wajah. Hot  flashes  akan  terjadi  lebih  hebat  pada  malam  hari,  hal  ini  akan  mengakibatkan penderita merasakan gelisah, insomnia, bahkan merasa tidak nyaman pada dirinya sehingga  mencari  pertolongan  medis.  Beberapa  gejala  fisik  yang  dialami  oleh seorang  perempuan  yang  memasuki  fase  menopause  yaitu  rasa  panas  atau  hot flashes  yang  merupakan  sensasi  tiba –  tiba  panas  dan  berkeringat  terutama  pada tubuh bagian atas dan pada menopause yang berat badannya lebih ( Andriyani, 2012 ). Hot  flashes  terutama  dan  yang  paling  intensif  terjadi  pada  wanita  peri  dan  pasca menopause  berkeringat  saat  malam  hari,  susah  tidur,  sakit  kepala,  kesusahan menahan  buang  air  kecil,  detak  jantung  meningkat,  dan  peningkatan  berat  badan.
Penanganan  Menghadapi  Menopause    yaitu  terapi  Sulih  Hormon  (TSH)  adalah perawatan medis yang menghilangkan gejala-gejala pada wanita selama dan setelah menopause ( Juliani et al., 2018 ; Wulandari, 2015 ).
Menopause adalah berhentinya masa haid pada wanita sehingga kemampuan untuk  bereproduksi  sudah  tiadak  ada,  hal  ini  ditandai  dengan  perubahan  hormonal yang  nyata  pada  tubuhnya  ( Prasetya,  Firmiana,  &  Imawati,  2012 ).  Dalam  teori dinyatakan bahwa semakin lama mengalami menopause, maka perubahan biologis dapat  semakin  nampak,  dikarenakan  peran  dari  hormone  estrogen  yang  bekerja dalam  sistem  organ  tubuh  dan  mempengaruhi  kemampuan  tubuh  dalam  bekerja tingkat  kecemasan  responden  dalam  menghadapi  menopause  sebagian  besar adalah ringan, hal ini tersebut berbanding terbalik dengan penelitian yang dilakukan, karena  kecemasan  itu  sendiri  dapat  disebabkan  dari  berbagai  faktor,  seperti  faktor sikap, dukungan keluarga, gaya hidup dan pengetahuan. Faktor sikap terkait dengan individu  yang  memandang  suatu  permasalahan  dari  sisi  positif,  maka  akan memberikan pengaruh positif  ( Cory’ah & Wahyuni, 2018 )
Hot  flashes  adalah  perasaan  kehangatan  yang  intens.  Kemerahan  atau pembilasan  kulit,  berkeringat,  dan  detak  jantung  yang  meningkat  juga  bisa  terjadi. Gejala hot flashes berkisar dari ringan hingga berat dan mungkin juga datang dengan kecemasan, gangguan tidur, perubahan mood dan iritabilitas, merasa tidak terkendali. Hot flashes sangat bervariasi antara satu wanita ke wanita lain. Hot flashes ini bisa lebih parah pada wanita yang telah menjalani operasi, kemoterapi, atau terapi radiasi yang  telah  menyebabkan  berakhirnya  siklus  menstruasi bulanan  atau  “periode”. Wanita  yang  sebelumnya  telah  diobati  dengan  terapi  penggantian  hormon  (untuk gejala menopause) memiliki semburan panas yang parah untuk jangka waktu yang lebih lama setelah pengobatan berhenti. Hot flashes bahkan bisa memulai lagi pada wanita  yang  lebih  tua  yang  mengalami  sudah  mati  haid,  hot  flashes  juga  bisa mengganggu kualitas hidup ( Daily et al., 2019 ).
Gejala  hot  flashes  yaitu  rasa  panas  pada  tubuh  yang  di  alami  oleh  ibu menopause.  Dari  gejala  tersebut  membuat  ibu  menopause  tiba-tiba  merasa  tidak nyaman  dari  panas  yang  ekstrim  dan  akan  menyebar  keatas  dari  dada,  belakang leher dan wajah, hal ini memicu timbulnya keringat yang banyak serta kemerahan dan beberapa  ibu  menopause  juga  merasakan  palpitasi,  kelemahan,  dan  kecemasan bahkan gangguan tidur. Cara mengatasi hot flashes (rasa panas) gunakan pakaian tipis yang memudahkan anda membuka atau memakainya kembali saat suhu tubuh tidak stabil, hindari makanan yang panas, pedas, minuman berkafein dan berakohol, karena akan memicu hot flashes dan keringat, bawalah tisu untuk mengusap wajah dan tubuh ketika berkeringat, gunakan pakaian tidur dan penutup alas tidur berbahan katun karena akan memberi rasa lebih dingin dan nyaman dibandingkan bahan yang lain    ( Hasnita,  Sulung,  &  Novradayanti,  2019 ).  Hot  flashes  merupakan  gelombang panas  tubuh  yang  datang  tiba-tiba,  akibat  perubahan  kadar  estrogen  pada  tubuh bagian atas dan muka. Serangan ini ditandai dengan munculnya kulit yang memerah di sekitar muka, leher dan dada bagian atas, detak jantung kencang, badan bagian atas berkeringat. Berlangsung selama 30 detik sampai beberapa menit terutama pada malam hari ( Sasnitiari & Mulyati, 2018 ). Hal tersebut bergantung pada berbagai faktor seperti  keturunan,  kesehatan  umum  dan  pola  kehidupan.  Namun  dapat  dikatakan rata-rata seorang wanita akan mengalami menopause sekitar pada usia 45 sampai dengan 50 tahun Berdasarkan penelitian Sugiyanto tahun 2014, menyatakan bahwa pada usia 40-50 tahun wanita mengalami masa peralihan dari siklus haid yang rutin setiap bulan ke masa menopause, mengalami berbagai perubahan, baik fisik maupun kejiwaan.  Pada  masa  menjelang  menopause,  estrogen  yang  dihasilkan  semakin
turun sampai dengan datangnya masa menopause. Menopause disebabkan karena berkurangnya  hormon  estrogen  danprogesterone,  yang  akan  men  imbulkan melemahnya organ reproduksi dan muncul perubahan-perubahan fisik pada bagian tubuh,selain itu muncunyarasa takut yang dialami antara lain, kecantikan memudar dan rasa khawatir akan kehilangan suami karena gairah seksual menurunsehingga munculnya kecemasan pada masa itu ( Davis et al., 2012 ).
Lansia merupakan proses tumbuh kembang manusia, dari anak-anak sampai bertambah  usia  menjadi  tua.  Orang  yang  sudah  lanjut  usia  (lansia)  mengalami penurunan kemampuan jaringan tubuh untuk memperbaiki diri. Senam lansia dapat menjadi  intervensi  yang  dapat  meningkatkan  aspek-aspek  kualitas  hidup  lansia sesuai dengan hasil artikel-artikel penelitian yang sudah dipilih ( Munir, 2018 ). Senam lansia adalah serangkaian gerakan yang tearah dan teratur kemudian diikuti oleh para lansia  yang  pelaksanaanya  dimaksudkan  untuk  meningkatkan  kemampuan  raga secara  fungsional  ( Sukartini  &  Nursalam,  2009 ).  Melakukan  senam  lansia  dapat menjadi  intervensi  yang  dapat  meningkatkan  kualitas  hidup  sesuai  dengan  hasil telaah kajian artikel-artikel penelitian terpilih ( Yurintika, Sabrian, & Dewi, 2015 ). Hasil dari penelitian Manangkot, dkk (2016) menjelaskan dalam penelitian ini terdapat hal positif  yang  dirasakan  lansia  setelah  senam  lansia  bahwa  responden  mengalami peningkatan  kebugaran  tubuh  makan  meningkat,  peningkatan  mobilitas,  kualitas pernafasan meningkat, derajat kelelahan otot mengalami penurunan, menghilangkan nyeri bahu kronis, keinginan kerja meningkat, dan mengalami perubahan positif pada ADL    ( Manangkot  et  al.,  2016 ).  Manfaat  senam  lansia  dapat  memberikan  manfaat terhadap  lansia  pada  kesehatan  fisik  bisa  memberikan  kebugaran  jasmani, keseimbangan tubuh, pernafasan, penurunan tekanan darah. Pada psikologis dapat memberikan  efek  kualitas  tidur  membaik,  penurunan  tingkat  insomnia,  penurunan tingkat  depresi,  penurunan  tingkat  stres,  dan  untuk  mengurangi  rasa  nyeri  serta memberikan manfaat pada sosial dan lingkungan ( Hasliani & Yustiana, 2019 ). Salah satu  cara  untuk  meningkatkan  kemampuan  fungsional  pada  lansia  adalah  dengan senam lansia, karena manfaat senam lansia bagi kesehatan adalah sebagai upaya promotif,  preventif,  kuratif  dan  rehabilitatif.  Manfaat  tersebut  ditinjau  secara  fisik, psikis  dan  social  ( Kusumawardani  &  Andanawarih,  2018 ).  Secara  fisiologis  latihan fisik  dapat  meningkatkan  kapasitas  aerobik,  kekuatan,  fleksibilitas  dan keseimbangan.  ketika  otot  sedang  berkontraksi,  sintesa  protein  kontraktil  otot berlangsung  jauh  lebih  cepat  daripada  kecepatan  penghancurannya,  sehingga menghasilkan filamen aktin dan miosin yang bertambah banyak secara progresif di dalam myofibril. Kemudian miofibril itu sendiri akan memecah di dalam setiap serat otot  untuk  membentuk  miofibril  yang  baru.  Peningkatan  jumlah  miofibril  tambahan yang menyebabkan serat otot menjadi hipertropi. Dalam serat otot yang mengalami hipertropi terjadi peningkatan komponen sistem metabolisme fosfagen, termasuk ATP dan fosfokreatin. Selain itu ketika lansia melakukan senam akan menambah cairan sinoval,  sehingga  persendian  akan  licin  dan  mencegah  cedera  ( Maita,  Nurlisis,  & Pitriani, 2013 )
Secara  psikologis  dampak  dari  senam  lansia  adalah  dapat  membantu memberi  perasaan  santai,  mengurangi  ketegangan  dan  kecemasan,  meningkatkan perasaan senang, karena ketika melakukan senam, peredaran darah akan lancar dan meningkat jumlah atau volume darah, maka akan terjadi peningkatan sekresi endofrin hingga  terbentuk  hormon  norepinefrin  yang  menimbulkan  rasa  gembira,  rasa  sakit hilang,  dan  menghilangkan  depresi  ( Putri  &  Listiowati,  2015 ).  Dalam  penelitian  ini terdapat  hal  positif  yang  dirasakan  lansia  setelah  senam  lansia  bahwa  responden mengalami peningkatan kebugaran tubuh makan meningkat, peningkatan mobilitas,
kualitas  pernafasan  meningkat,  derajat  kelelahan  otot  mengalami  penurunan, menghilangkan  nyeri  bahu  kronis,  keinginan  kerja  meningkat,  dan  mengalami perubahan positif pada ADL. Setelah dilakukan senam terlihat perkembangan yang didapatkan pada  lansia seperti  bisa bersosialisasi dalam senam, bisa  lebih banyak berkomunikasi, ada perubahan prilaku dimana lansia mulai sering bertegur sapa, dan bercanda  ( Mayuni,  2013 ).  Senam  lansia  dapat  meningkatkan  interaksi  karena komunikasi.  Sejalan  dengan  penelitian  Darsini  bahwa  secara  sosial  senam  lansia bermanfaat  secara  langsung  dapat  membantu  pemberdayaan  lansia,  peningkatan integritas  sosial  dan  budaya.  Dampak  jangka  panjang  dapat  meningkatkan keterpaduan  dan  kesetiakawanan.  Terlebih  karena  senam  lansia  sering  dilakukan secara  berkelompok  sehingga  memberikan  perasaan  nyaman  dan  aman  bersama sesama manusia lanjut usia lainnya dalam menjalani aktifitas hidup ( Darsini & Arifin, 2018 ).  Untuk  mempertahankan  kekuatan  otot  agar  tetap  optimal  dapat  dilakukan melalui  olahraga  teratur  dan  memadukan  gerak  dengan  latihan  kekuatan  otot  dan kelenturan  seperti  senam  lansia.  Gerakan-gerakan  senam  lansia  akan  memicu kontraksi otot, sehingga sintesis protein koontraktil otot berlangsung lebih cepat dari penghancurannya ( Manangkot et al., 2016 ).

## SIMPULAN DAN SARAN
Ada  pengaruh  senam  lansia  terhadap  hot  flashes  pada  menopause  di Puskesmas Telaga Biru Kabupaten Gorontalo dan Ada penurunan hot flashes setelah dilakukan  senam  lansia  pada  menopause  di  Puskesmas  Telaga  Biru  Kabupaten Gorontalo.  Disarankan  Bagi  Dinas  Kesehatan  sebagai  masukan  dibidang pengetahuan dan riset ilmu kebidanan dapat melestarikan senam lansia dalam praktik kebidanan.  Khusus  lansia  dan  masyarakat  dapat  menambah  informasi  dan pengetahuan tentang pentingnya senam lansia bagi menopause.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terima  kasih  kepada  Dinas  Kesehatan  kabupaten  Gorontalo  khususnya kepala  puskesmas  yang  telah  mengijinkan  peneliti  untuk  melakukan  penelitian  di puskesmas  telaga  biru.  Terima  kasih  pula  kepada  ibu-ibu  menopause  atas partisipasinya  menjadi  responden  pada  penelitian  ini  semoga  kita  semua  diberikan kesehatan dalam masa pandemi ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Adiesti,  F.  (2020).  Hubungan  Aspek  Kognitif  Dengan  Kecemasan  Wanita  Menghadapi Menopause Di Desa Gayaman Kabupaten Mojokerto. Hospital Majapahit , 12 (1), 18 –31.
Retrieved from https://ejournal.stikesmajapahit.ac.id/index.php/HM/article/view/493/469 Andriyani, R. (2012). Hubungan Lama Menopause dengan Obesitas Pada Perempuan Post menopause  di  kelurahan  Jebres  Surakarta (Universitas  Sebelas  Maret).  Universitas Sebelas
Maret. Retrieved from
https://digilib.uns.ac.id/dokumen/abstrak/26636/Hubungan-lama-menopause-dengan- obesitas-pada-perempuan-postmenopause-di-Kelurahan-Jebres-Surakarta
Cory’ah, F. A. N., & Wahyuni, I. G. A. P. S. (2018). Hubungan Sindrom Menopause Dengan Tingkat  Kecemasan  Ibu  Menopause  Diwilayah  Kerja  Puskesmas  Ubung  Kabupaten Lombok  Tengah  Tahun  2018  the  Correlation  Between  of  Menopause  Syndrome  on Anxiety Levels in Menopause At Ubung Public Health Center , Central. Jurnal Kebidanan ,
3 (1), 8 –16. Retrieved
from https://www.e-jurnal- akbidjember.ac.id/index.php/jkakj/article/view/19/
Daily, J. W., Ko, B. S., Ryuk, J., Liu, M., Zhang, W., & Park, S. (2019). Equol Decreases Hot Flashes  in  Postmenopausal  Women:  A  Systematic  Review  and  Meta-Analysis  of
Randomized Clinical Trials. Journal of Medicinal Food , 22 (2), 127 –139. https://doi.org/10.1089/jmf.2018.4265
Darsini,  D.,  &  Arifin,  M.  Z.  (2018).  Pengaruh  Senam  Lansia  Terhadap  Kemandirian  Activity Daily Living (Adl) Pada Lansia. Jurnal Keperawatan , 10 (2), 31 –39. Retrieved from http://e- journal.lppmdianhusada.ac.id/index.php/jk/article/view/63
Davis,  S.  R.,  Castelo-Branco,  C.,  Chedraui,  P.,  Lumsden,  M.  A.,  Nappi,  R.  E.,  Shah,  D.,  & Villaseca, P. (2012). Understanding weight gain at menopause. Climacteric , 15 (5), 419 – 429. https://doi.org/10.3109/13697137.2012.707385
Hasliani,  &  Yustiana,  S.  (2019).  Pengaruh  Senam  Lansia  Terhadap  Pasien  Hipertensi  Di Puskesmas Somba Opu Kabupaten Gowa. Jurnal Mitrasehat , IX (November), 683 –691.
Hasnita,  E.,  Sulung,  N.,  &  Novradayanti,  N.  (2019).  Pengaruh  Pemberian  Olahan  Tempe Kukus Terhadap Gejala Hot Flashes Pada Ibu Menopause. Jurnal Endurance , 4 (3), 496. https://doi.org/10.22216/jen.v4i3.4581
Juliani, J., Utami, S., & Hasanah, O. (2018). Pengaruh Terapi Tertawa Terhadap Hot Flashes Pada  wanita  menopause. Jurnal  Online  Mahasiswa , 5 (2),  545 –554.  Retrieved  from https://jom.unri.ac.id/index.php/JOMPSIK/article/view/21305
Kusumawardani, D., & Andanawarih, P. (2018). Peran Posyandu Lansia Terhadap Kesehatan Lansia  Di  Perumahan  Bina  Griya  Indah  Kota  Pekalongan. Siklus :  Journal  Research Midwifery Politeknik Tegal , 7 (1), 273 –277. https://doi.org/10.30591/siklus.v7i1.748 Maita,  L.,  Nurlisis,  N.,  &  Pitriani,  R.  (2013).  Karakteristik  Wanita  dengan  Keluhan  Masa Menopause  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rejosari. Jurnal  Kesehatan  Komunitas , 2 (3), 128 –131. https://doi.org/10.25311/keskom.vol2.iss3.59
Manangkot,  M.  V.,  Sukawana,  I.  W.,  &  Witarsa,  I.  M.  S.  (2016).  Pengaruh  Senam  Lansia Terhadap  Keseimbangan  Tubuh. Community  of  Publishing  in  Nursing , 4 (1),  24 –27.
Retrieved from https://ojs.unud.ac.id/index.php/coping/article/view/19909
Mayuni, I. G. agung O. (2013). Senam lansia menurunkan tekanan darah lansia (Poltekkes Kemenkes Denpasar). Poltekkes Kemenkes Denpasar. Retrieved from http://poltekkes- denpasar.ac.id/files/JURNAL GEMA KEPERAWATAN/JUNI 2014/IGA Oka Mayuni.pdf Munir, M. (2018). Hubungan antara Senam Lansia (Senam tera) dengan Kesegaran Jasmani pada  Lansia  di  Posdaya  Mahkota  Sari  Kelurahan  Kingking  Tuban .  Retrieved  from https://docplayer.info/46847549-Hubungan-antara-senam-lansia-senam-tera-dengan- kesegaran-jasmani-pada-lansia-di-posdaya-mahkota-sari-kelurahan-kingking-tuban.html Prasetya,  M.  R.,  Firmiana,  M.  E.,  &  Imawati,  R.  (2012).  Peran  Religiusitas  Mengatasi Kecemasan  Masa  Menopause. Jurnal  Al-Azhar  Indonesia  Seri  Humaniora , 1 (3),  145 – 157. https://doi.org/10.36722/sh.v1i3.64
Putri,  A.  A.  H.,  &  Listiowati,  E.  (2015).  Hubungan  Persepsi  tentang  Menopause  dengan Kecemasan pada Wanita Premenopause. Biomedika , 7 (1), 19 –26. https://doi.org/10.23917/biomedika.v7i1.1670
Sasnitiari,  N.  N.,  &  Mulyati,  S.  (2018).  Pengaruh  Senam  Aerobik  Low  Impact  terhadap Pengurangan Keluhan Ibu Premenopause di Wilayah Puskesmas Merdeka Bogor Tahun 2016. Midwife  Journal , 4 (1),  62 –73.  Retrieved  from http://jurnal.ibijabar.org/pengaruh- senam-aerobik-low-impac-terhadap-pengurangan-keluhan-ibu-premenopause-di- wilayah-puskesmas-merdeka-bogor-tahun-2016/
Sriwaty,  I.,  &  Nuryoto,  S.  (2015).  Pengaruh  Psikoedukasi  Menopause  dan  Relaksasi  untuk menurunkan  kecemasan. Humanitas:  Indonesian  Psychological  Journal , 12 (1),  29 –38.
Retrieved from http://journal.uad.ac.id/index.php/HUMANITAS/article/view/3825
Sukartini,  T.,  &  Nursalam.  (2009).  Manfaat  senam  tera  terhadap  kebugaran  lansia. Jurnal Penelitian Medika Eksakta , 8 (3), 153 –158.
Retrieved from http://journal.unair.ac.id/download-fullpapers-01 vol 8 no 3 Des 2009 PNBP 2006 FK _titin sukartini_  161-166.pdf
Wulandari,  R.  C.  L.  (2015).  Terapi  Sulih  Hormon  Alami  Untuk  Menopause. Jurnal  Involusi Kebidanan , 5 (10),
54 –64. Retrieved from
https://jurnal.stikesmukla.ac.id/index.php/involusi/article/view/199
Yurintika, F., Sabrian, F., & Dewi,  Y.  I. (2015). Pengaruh Senam Lansia Terhadap Kualitas Tidur Pada Lansia Yang Insomnia. Jurnal Online Mahasiswa , 2 (2), 1116 –1122. Retrieved from https://jom.unri.ac.id/index.php/JOMPSIK/article/view/8275/7945