Perbedaan Tingkat Risiko Depresi Ibu Hamil Primigravida Dan Multigravida Pada Trimester III Usia Kehamilan Di Puskesmas Sibela Surakarta (Sri Sayekti Heni Sunaryanti, Sri Iswahyuni)
PERBEDAAN TINGKAT RISIKO DEPRESI IBU HAMIL PRIMIGRAVIDA DAN MULTIGRAVIDA PADA TRIMESTER III USIA KEHAMILAN
DI PUSKESMAS SIBELA

## SURAKARTA
Differences of  depression risk between  pregnant women primigravidae with  women multigravida at pregnancy trimester III in Sibela Public Health Service of Surakarta
Sri Sayekti Heni Sunaryanti 1 Sri Iswahyuni 2
Prodi DIII Keperawatan STIKES Mamba’ul ‘Ulum Surakarta (ss.heni.s29@gmail.com)

## ABSTRAK
Latar  belakang: Masa  menungu  persalinan  adalah    yang    sangat  dapat mempengaruhi    kondisi  psikologi  ibu,  dimana  ibu  akan  merasa  khawatir  dengan keadaan  ibu      maupun  janin  yang  dikandungkannya.    Salah  satu  kondisi  yang dapat      mengganggu  dalam    masa  kehamilan  adalah  risiko  depresi  seperti  stress. Timbulnya  stress  pada  ibu  hamil  antara  lain    apakah  akan  memperoleh pertolongan  dan  perawatan  semestinya,  ancaman  bahaya  maut,  keadaan    sosial ekonomi,  hubungan  dengan  suaminya,    apakah  bayinya  cacat,  ataukah    bayinya akan  meninggal.  Apabila  ibu  hamil  tidak  mempersiapkan  diri  dengan  baik  dapat merugikan baik ibu  hamil sendiri maupun janin yang dikandungnya.
Tujuan  penelitian ini  adalah  mengetahui  perbedaan  tingkat  risiko  depresi  ibu hamil  primigravida  dan  multigravida  pada  trimester  III  usia  kehamilan  di Puskesmas  Sibela Surakarta.
Metode Penelitian  ini  termasuk  jenis  penelitian  studi  komparatif.  Desain penelitian yang digunakan adalah cross sectional. Sampel berjumlah 16 orang ibu hamil  primigravida  dan  16  ibu  hamil  multigravida  pada  trimester  III  usia kehamilan. Alat analisis menggunakan uji comparative Mann Whitney U test. Hasil  penelitian menunjukkan  Responden  primigravida  yang  mengalami  risiko depresi  ringan  3  responden,  13  responden  risiko  depresi  sedang,    8  Responden primigravida yang mengalami risiko depresi ringan dan 8 responden dengan risiko depresi sedang.  Hasil uji statistik Mann Whitney U test menunjukkan Nilai mean rank   risiko  depresi   responden  Primigravida sebesar 21,66 sementara  responden Multigravida    sebesar  11,34  dengan  nilai  signifikansi  sebesar  0,001,  sehingga disimpulkan  ada  perbedaan  tingkat  risiko  depresi  ibu  hamil  primigravida  dan multigravida pada trimester III usia kehamilan di Puskesmas Sibela Surakarta
Kata kunci : risiko depresi,  primigravida, multigravida, trimester III kehamilan
Perbedaan Tingkat Risiko Depresi Ibu Hamil Primigravida Dan Multigravida Pada Trimester III Usia Kehamilan Di Puskesmas Sibela Surakarta (Sri Sayekti Heni Sunaryanti, Sri Iswahyuni)

## ABSTRACT
Background: The  waiting  time  for  birthbaby  was  very  influence  for  mother's psychological  condition,  where  mother  worried  about  maternal  and  fetal.  One condition that could interfere in pregnancy is stressful. Some things that worry by pregnant women in face of impending labor, pain parturition time, whether to get help and proper treatment, the threat of danger of death, marital problems, socio- economic  situation,  the  relationship  with  her  husband,  whether  disabled  babies, or babies will die.
Objective  : The  result  was  to  determine  differences  of    depression  risk  between pregnant women primigravidae  with  women multigravida at pregnancy trimester 3 in Sibela Public Health Service of Surakarta
Methods :    this  research  was  a  comparative  research.  Samples  was16  pregnant mother primigravidae  and 16 pregnant mother multigravida at third trimester of pregnancy.  Data  obtained  by  measuring  risk  of  depression.  Data  analysis  was using Mann Whitney U test
The results showed that 3 respondents primigravidae  with mild depression  risk 13 respondents with moderate depression risk, 8 Respondents primigravidae with mild depression risk and 8 respondents with moderate depression risk.. Result test of  Mann  Whitney  U  test  showed  Mean  rank  of  depression  women  primigravidae was  21,66,  and  depression  women  Multigravidae  was  11,34,  with  significan  p 0,001, the concussion there was differences of  depression risk between  pregnant women  primigravidae    with    women  multigravida  at  pregnancy  trimester  3  in Sibela Public Health Service Of Surakarta.
Keywords :   Depression  Risk,  primigravidae,  multigravidae,  3rd  trimester Pregnancy

## PENDAHULUAN
Kehamilan  merupakan  peristiwa  penting  bagi  seorang  wanita.  Kesehatan wanita  sangat  ditentukan  oleh  kesehatan  jiwanya.  Kondisi  ini  akan  mendukung kesanggupannya  untuk  menyesuaikan  diri  selama  proses  kehamilan,  persalinan dan  menjadi  ibu.  Dalam  kondisi  ini,  kehamilan  merupakan  periode  yang  penuh dengan tekanan emosional bagi beberapa wanita (Huliana, 2007).
Stress  pada  ibu  hamil    disebabkan  oleh  perubahan  yang  memerlukan penyesuaian.  Banyak  faktor  yang  menyebabkan  seorang  ibu  hamil  dapat  terkena gangguan mental seperti depresi (Masbow, 2008).
Ada  9  dari  11  studi  menemukan  efek  stress  yang  signifikan  dalam kehamilan  (prenatal  stress)  terhadap  masa  gestasi  atau  risiko  kelahiran  kurang bulan  (Contrada,2011).  Penelitian  Aditya  et  al  menyatakan  hubungan  derajat stress/depresi terhadap kelahiran prematur (Aditya et al, 2012)
Kehamilan  adalah  hasil  dari  pertemuan  sperma  dan  sel  telur.  Dalam prosesnya,  perjalanan  sperma  untuk  menemui  sel  telur  (ovum)  betul-betul  penuh perjuangan  (Maulana,  2007).  Kehamilan  didefinisikan  sebagai  fertilisasi  atau penyatuan  dari  spermatozoa  dan  ovum  dan  dilanjutkan  dengan  nidasi  atau
implantasi.  Pertumbuhan  dan  perkembangan  janin  intra  uterine  mulai  sejak konsepsi dan berakhir sampai permulaan persalinan (Hanafiah, 2008,).
Masa  kehamilan  dimulai  dari  konsepsi  sampai  lahirnya  janin.  Lamanya hamil  normal  adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir. Kehamilan dibagi dalam 3 triwulan, yaitu triwulan pertama dimulai dari konsepsi sampai 3 bulan, triwulan kedua dari bulan keempat sampai 6 bulan, triwulan ketiga dari bulan ke-7 sampai 9 bulan (Manuaba, 2010). Primigravida  adalah  seorang  wanita  yang  hamil  untuk  pertama  kali, sedangkan  multigravida  adalah    seorang  wanita  yang  sudah  pernah  hamil  2  kali atau  lebih.  Menurut  usia  kehamilan,  kehamilan  dibagi  menjadi:  Kehamilan trimester pertama : 0 - 14 minggu, Kehamilan trimester kedua : 14 - 28 minggu, Kehamilan trimester ketiga : 28 - 42 minggu
Beberapa  bulan  terakhir  kehamilan  dapat  menimbulkan  keluhan  baik  fisik maupun  mental.  Janin  yang  semakin  berkembang  dan  sudah  mulai  menempati posisi  yang  tepat  membuat  calon  ibu  merasa  tidak  nyaman.  Trimester  ketiga berlangsung sejak minggu ke 28 sampai persalinan (Manuaba, 2010).
Bertambahnya  usia  kehamilan  akan  menyebabkan  perasaan  yang  tidak nyaman  dan  ingin  segera  melahirkan.  Pada  periode  ini,  kecemasan-kecemasan menghadapi  persalinan  akan  muncul  dan  ulai  dirasakan.  Bayangan-bayangan negatif  mulai  menghantuinya,  seperti  apakah  akan  melahirkan  normal? Bagaimana  cara  mengejan?  Bagaimana  jika  terjadi  sesuatu  dengan  dirinya  pada saat melahirkan? Apakah bayinya akan lahir normal? (Huliana, 2007).
Latihan mental dilakukan dengan cara sikap relaksasi yang dapat dilakukan pada  posisi  tiduran,  duduk  bersandar  latihan  genderal  relaksasi  untuk  persiapan mental  dalam  menghadapi  proses  persalinan.  Tujuan  persiapan  mental  adalah untuk  menambah  pengetahuan  dan  rasa  percaya  diri  dalam  menghadapi  proses kehamilan dan  persalinan, serta mengurangi rasa takut dan cemas (Haikal, 2007). Dampak  psikologi  akibat  tekanan  emosional  ibu  selama  kehamilan  pada sistem keseimbangan endokrin dan penyesuaian diri setelah persalinan. Kesehatan psikososial  wanita  hamil  sangat  menentukan  terhadap  kesehatan  ibu  saat persalinan, bayi baru lahir dan nifas (Pieter ZH, 2010).
Berdasarkan  uraian  diatas,  maka  peneliti  tertarik  untuk  mengetahui “Perbedaan  Tingkat  Risiko  Depresi  Ibu  Hamil  Primigravida  dan  Multigravida pada Timester III Usia Kehamilan Di Puskesmas Sibela Surakarta”

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  termasuk  jenis  penelitian  studi  komparatif  dengan  metode deskriptif  yaitu  metode  penelitian  yang  dilakukan  dengan  tujuan  utama  untuk membuat  gambaran  perbandingan  tentang  suatu  keadaan  secara  obyektif (Notoatmojo,  2012).  Desain  penelitian  yang  digunakan  adalah  cross  sectional yaitu  penelitian  dengan  melakukan  pengukuran  atau  pengamatan  pada  saat bersamaan atau sekali waktu. (Aziz, 2008).
Penelitian  dilakukan di wilayah kerja puskesmas  Sibela Surakarta, dengan teknik accidental    sampling didapatkan  jumlah  sampel  sebanyak  32  (masing- masing sampel 16 untuk primigravida dan multigravida)
Analisa  data  menggunakan  uji  non  parametrik  yaitu  uji  Mann  Whitney  U test dengan  signifikansi ≤ 5% (  ≤ 0,05).(Sugiono,2012).

## HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Analisis Univariat
a. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Tabel 1. Distribusi frekuensi responden berdasarkan umur Umur Primigravida Multigravida Jumlah Presentase (%) Jumlah Presentase (%) < 20 tahun 0 0 0 0 20-35 tahun 14 87,5 12 75,0 >35tahun 2 12,5 4 25,0 Total 16 100,0 16 100,0 b. Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan

## Tabel 2. Distribusi frekuensi responden berdasarkan pendidikan
Pendidikan Primigravida Multigravida Jumlah Presentase (%) Jumlah Presentase (%) SMP 4 25,0 7 43,8 SMA 9 56,3 8 50,0 PT 3 18,8 1 6,3 Total 16 100,0 16 100,0 c. Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan

## Tabel 3. Distribusi frekuensi responden berdasarkan pekerjaan
Pekerjaan Primigravida Multigravida Jumlah Presentase (%) Jumlah Presentase (%) IRT 13 81,3 11 68,8 Swasta 2 12,5 4 25,0 Wiraswasta 1 6,3 1 6,3 Total 16 100,0 16 100,0

## d. Karakteristik Responden Berdasarkan risiko depresi
Tabel 4. Distribusi frekuensi responden antara primigravida dan responden multigravida menurut risiko depresi risiko depresi Primigravida Multigravida Jumlah Presentase (%) Jumlah Presentase (%) Tidak depresi 0 0 0 0 Depresi ringan 3 18,8 8 50,0 Depresi sedang 13 81,3 8 50,0 Depresi  berat 0 0 0 0 Total 16 100,0 16 100,0
Perbedaan Tingkat Risiko Depresi Ibu Hamil Primigravida Dan Multigravida Pada Trimester III Usia Kehamilan Di Puskesmas Sibela Surakarta (Sri Sayekti Heni Sunaryanti, Sri Iswahyuni)
2. Analisis Bivariat
Hasil pengujian perbedaan  risiko depresi antara ibu primigravida dengan ibu multigravida di Puskesmas Sibela Surakarta disajikan pada tabel 5.
Tabel 5.  Hasil  uji  Mann-Whitney  Test  antara  tingkat  risiko  depresi  ibu
hamil  primigravida  dan  multigravida  pada  trimester  III  usia kehamilan
Variabel Mean rank Z p-value Kesimpulan Primigravida Multigravida 21,66 11,34 -3,138 0,001 Ho ditolak
Berdasarkan  hasil  uji  Mann-Whitney  Test  Nilai  Z  sebesar  -3.138  dengan  p- value 0,001. Oleh karena p-value < 0,05,  kesimpulan yang diambil adalah Ho ditolak,  artinya  ada  perbedaan  tingkat  risiko  depresi  ibu  hamil  primigravida dan  multigravida  pada  trimester  III  usia  kehamilan  di  Puskesmas    Sibela Surakarta.
a. Karakteristik Responden
1). Umur Hasil penelitian ditinjau dari  kelompok umur,  umur antara 20-
35  tahun  untuk  responden  primigravida  terdapat  16  responden sementara  8  responden  multigravida.  Umur  di  atas  35  tahun menunjukkan banyak responden multigravida.
Sebagian  besar  masyarakat  percaya  bahwa  bahwa  usia  yang tepat  bagi  seorang  perempuan  untuk  melahirkan  adalah  pada  usia  20- 30 tahun, dan hal ini mendukung bagi perawatan bayi oleh seorang ibu. Sedangkan kehamilan pada usia yang lebih awal atau remaja, atau pada usia lanjut telah diyakini akan meningkatkan risiko biomedik dan akan mengakibatkan  pola  tingkah  laku  yang  tidak  optimal,  baik  pada  ibu maupun  bayi  yang  dilahirkan  (Manuaba,  2010).  Bagi  ibu  yang  masih muda  dan  belum  mempunyai  pengalaman  sama  sekali  dalam    hal merawat  bayi  berakibat  timbulnya  depresi,  dimana  responden  merasa takut  karena  ketidak  mampuannya  melaksanakan  tugas  itu,  atau kehilangan  kepercayaan  akan  kemampuannya  untuk  membekali  anak dengan kasih sayang dan perlindungan yang lazim.
2). Pendidikan Hasil  penelitian  mengenai  tingkat  pendidikan  menunjukkan responden  primigravida  lebih  banyak  berpendidikan  SMA  dan perguruan tinggi (PT). Menurut Notoadmodjo (2012) bahwa salah satu faktor  yang  berpengaruh  pada  perilaku  kesehatan  adalah  tingkat pendidikan.  Seseorang  dengan  tingkat  pendidikan  yang  tinggi  akan mempunyai kepedulian terhadap permasalahan kesehatan. Pengetahuan  responden  mengenai  masalah  persalinan  dapat  berasal dari  tenaga  kesehatan,  majalah  kesehatan,  radio,  yang  pada  akhirnya akan  menambah  pengetahuan  responden  dalam  mempersiapkan  diri menghadapi persalinan. Adanya pengetahuan yang baik menjadi modal agar responden dapat memperkecil terkena risiko depresi.
Perbedaan Tingkat Risiko Depresi Ibu Hamil Primigravida Dan Multigravida Pada Trimester III Usia Kehamilan Di Puskesmas Sibela Surakarta (Sri Sayekti Heni Sunaryanti, Sri Iswahyuni)
3). Pekerjaan Karanina (2005) menyatakan bahwa perempuan yang berpendidikan  tinggi  menghadapi  tekanan  sosial  dan  konflik  peran, antara  tuntutan  sebagai  perempuan  yang  memiliki  dorongan  untuk bekerja atau melakukan aktivitas lainnya di luar rumah, dengan peran mereka  sebagai  ibu  rumah  tangga  dan  orang  tua  dari  anak-anak mereka.  Dalam  penelitian  ini  diperoleh  data  bahwa  sebagian  besar responden  baik  responden  primigravida  maupun  multigravida  adalah tidak  bekerja.  Dengan  tidak  bekerja  adanya  depresi  yang  terjadi  pada responden  adalah  responden  merasa  akan  kesulitan  secara  finansial dalam  memenuhi  kebutuhan  bayinya  mengingat  responden  tidak bekerja.
a. Analisis Univariat
1).  Risiko depresi Primigravida
Berdasarkan  hasil  penelitian  mengenai  tingkat  risiko  depresi pada  responden  primigravida  menunjukkan  bahwa  3  respoden dengan  risiko    depresi  ringan  dan  13  dengan  risiko  depresi  sedang. Banyaknya  responden  dengan  risiko  depresi  sedang  adalah responden baru pertama kali mengalami kehamilan.
Manuaba  (2010)  menyatakan  bahwa  wanita  tidak  mampu beradaptasi  terhadap  peran  barunya  sebagai  seorang  ibu  maka  akan timbul  depresi  setelah  melahirkan  (depresi  postpartum)  yang bervariasi  dari  hari  kehari  dengan  menunjukkan  kelelahan,  mudah marah,  gangguan  nafsu  makan,  serta  kehilangan  hasrat  untuk berhubungan  seksual  atau  berhubungan  intim  dengan  suaminya, sehingga akan mempengaruhi kepuasan seksualnya.
Beberapa penyesuaian perlu dilakukan oleh seorang wanita, baik dari segi fisik, maupun dari segi mental. Tuntutan sebagai ibu, akan dirasakan  semakin  berat  karena  kurangnya  pengetahuan  perempuan akan  hal  perawatan  bayi,  terutama  pada  perempuan  yang  baru pertama  kali  melahirkan  (Primigravida).  Sebagian  wanita  berhasil menyesuaikan diri dengan baik pada tuntutan peran dan situasi yang baru,  tetapi  ada  sebagian  wanita  yang  kurang  dapat  menyesuaikan diri, dan inilah yang jika tidak diperhatikan akan dapat menimbulkan gangguan-gangguan psikologis. 2).  Risiko depresi Multigravida Hasil  penelitian  menunjukkan  risiko  depresi  responden multigravida  memiliki  jumlah  yang    sama  yaitu  masing-masing  8 responden. Fakor pencetus yang menjadikan tingginya risiko depresi sedang pada responden adalah faktor pengalaman. Berdasarkan hasil dari  análisis  jawaban  kuesioner  bahwa  responden  bahwa ketidakhadiran  suami  saat  persalinan  berlangsung    meningkatkan rasa  stress  pada  responden.  Responden  merasa  tidak  mendapat dukungan  yang  kuat  dari  angota  keluarga  khususnya  suami.  Peran
Perbedaan Tingkat Risiko Depresi Ibu Hamil Primigravida Dan Multigravida Pada Trimester III Usia Kehamilan Di Puskesmas Sibela Surakarta (Sri Sayekti Heni Sunaryanti, Sri Iswahyuni)
suami  dalam  memberikan  support  sistem  yang  baik  akan  dapat memberikan dampak positif selama proses persalinan.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  peneitian  yang  dilakukan oleh  Handayani  (2015)  yang  menyatakan  ada  hubungan  yang signifikan  antara  dukungan  keluarga  pada  ibu  dengan  kecemasan ibu hamil trimester III
Zanden (2007) mengatakan bahwa menghadapi masa persalinan merupakan  suatu  kondisi  konkrit  yang  mengancam  diri  ibu  hamil yang menyebabkan perasaan tegang, khawatir, dan takut. Untuk itu, ibu  hamil  berusaha  untuk  dapat  berhasil  dalam  menghadapi  situasi tersebut  sebaik-baiknya  sampai  masa  persalinan  tiba.  Perubahan emosi  tersebut  tidak  sama  pada  setiap  wanita  hamil.  Perbedaan tersebut tergantung pada kepribadian individu, tipe stres yang pernah dialami, dan dukungan emosi yang didapat dari wanita tersebut.
b. Analisis Bivariat
Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  responden  primigravida
memiliki  risiko  depresi  lebih  tinggi  dari  pada  responden  multigravida.
sebanyak  13  responden  primigravida  dengan  risiko  depresi  sedang sementara  responden  multigravida  hanya  8  orang.  Hasil  uji  statistik menunjukkan  p = 0,001 (p< 0,05), sehingga disimpulkan ada perbedaan tingkat  risiko  depresi  ibu  hamil  primigravida  dan  multigravida  pada trimester III usia kehamilan di Puskesmas Sibela Surakarta.
Yosep,  (2010)  menyatakan  bahwa  depresi  adalah  salah  satu  bentuk gangguan  jiwa  pada  alam  perasaaan  (afektif, moood )  yang  ditandai kemurungan,  kesedihan,  kelesuan  kehilangan  gairah  hidup,  tidak  ada semangat,  dan  merasa  tidak  berdaya,  perasaan  bersalah  atau  berdosa, tidak  berguna  dan  putus  asa.  Bentuk  gangguan  postpartum  yang  umum adalah  depresi,  mudah  marah  dan  terutama  mudah  frustasi  serta emosional.
Manuaba  (2010)  menyatakan  bahwa  depresi  postpartum  biasanya terjadi pada 4 hari pertama masa setelah melahirkan dan berlangsung 1 – 2 minggu dengan gejala sebagai berikut, perasaan tidak berharga, mudah marah,  kelelahan,  insomnia,  anorexia,  sulit  konsentrasi,  melukai  diri, anhedonia,  menyalahkan  diri,  lemah  dalam  kehendak,  tidak  mau berhubungan dengan orang lain.
Primigravida  adalah  ibu  postpartum  yang  melahirkan  pertama  kali. Usia  seorang  wanita  pada  waktu  melahirkan  anak  pertama  sangat berhubungan dengan umur dan riwayat depresi sebelumnya. Wanita yang terlalu  muda  melahirkan  anak  pertama  mempunyai  kemungkinan melahirkan  anak  dalam  jangka  waktu  yang  lebih  panjang  dan  sering dihubungkan  dengan  risiko  komplikasi  kehamilan,  kelahiran  cacat, kematian ibu dan anak-anak, lebih tinggi kemungkinan untuk mengalami keracunan  (toxemia),  anemia  dan  penyakit-penyakit  yang  diakibatkan oleh  kelahiran,  disamping  itu  anak-anak  mereka  juga  akan  lebih  besar kemungkinannya akan mengalami kematian setelah dilahirkan (neonatal) atau sewaktu masih bayi (Manuaba, 2010).
Selain  faktor  umur,  faktor  lain  yang  mempengaruhi  depresi  yang lebih    berat  pada  primigravida  adalah  faktor  konstitusional,  yaitu terjadinya  gangguan  postpartum  berkaitan  dengan  status  paritas  dan terjadi  lebih  banyak  pada  wanita  primigravida  dan  wanita  primigravida lebih umum menderita blues.
Faktor  lain  yang  penting  dalam  mempengaruhi  depresi  postpartum pada  responden  primigravida  adalah  faktor  fisik.  Gangguan  emosional setelah melahirkan secara umum diakibatkan menurunnya kadar hormon secara  tiba-tiba,  dan  biasanya  terjadi  dalam  3-5  hari  setelah  melahirkan dan mungkin dimulai pada hari pertama. Faktor lain adalah faktor sosial, mengemukakan  bahwa  pemukiman  yang  tidak  memadai,  lebih  sering menimbulkan  depresi  pada  ibu-ibu,  selain  kurangnya  dukungan  dalam perkawinan.
Kondisi  riwayat  masa  lalu,  yang  mungkin  mengalami  penolakan dari  orang  tuanya  atau  orang  tua  yang overprotective, kecemasan  yang tinggi  terhadap  perpisahan,  dan  ketidakpuasan  dalam  pernikahan (Karanina, 2005).
Selain adanya faktor risiko depresi  yang terjadi pada ibu hamil, ibu hamil dapat juga mengalami risiko kecemasan pada kehamilan trimester III.  Zanden  (2007)  mengatakan  bahwa  menghadapi  masa  persalinan merupakan  suatu  kondisi  konkrit  yang  mengancam  diri  ibu  hamil  yang menyebabkan perasaan tegang, khawatir, dan takut. Untuk itu, ibu hamil berusaha untuk dapat berhasil dalam menghadapi situasi tersebut sebaik- baiknya sampai masa persalinan tiba. Adanya perubahan fisiologis  yang menimbulkan ketidakstabilan kondisi psikologis selama hamil menumbuhkan  kekhawatiran  yang  terus  menerus  dalam  menghadapi kelahiran  bayi  pada  wanita  hamil  pertama.  Perasaan  demikian  akan terwujud dalam bentuk suatu kecemasan.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Tingkat  risiko  ibu  hamil  primigravida  di  Puskesmas  Sibela  Surakarta banyak pada kategori depresi sedang sebesar 81,5% sedangkan tingkat risiko ibu hamil multigravida antara depresi ringan dengan depresi sedang adalah sama yaitu 50%.  Terdapat  perbedaan    tingkat  risiko  depresi  ibu  hamil  primigravida  dan multigravida  pada  trimester  III  usia  kehamilan  di  puskesmas    Sibela  Surakarta dengan nilai p = 0,001.

## Saran
Perencanaan  kehamilan  sebaiknya  dilaksanakan  antara  usia  20-35  tahun. Kontrol  depresi  secara  mandiri  dapat  dilakukan  dengan  pernafasan  yang  baik, relaksasi,  mengeluarkan  keluhan  pada  suami/  keluarga,  pendekatan  agama, pendekatan keluarga dan senam hamil.
Sebaiknya  dilakukan  promosi  kesehatan  tentang  depresi  pada  ibu  hamil. Pengkajian  oleh  tenaga  kesehatan  pada  saat  pemeriksaan  ibu  hamil  trimester  III hendaknya juga memfokuskan pada masalah psikologi.
Sebaiknya keluarga khususnya suami mampu memberikan dukungan pada ibu  hamil  trimester  III,  dengan  dukungan  keluarga  terutama  suami  maka  ibu mampu mengatasi masalahnya dnegan baik sampai proses persalinannya nanti.

## DAFTAR PUSTAKA
Aditya  R,  Effendi  JS,  Hidayat  T,  Madjid  TH.  2012. Hubungan  Derajat  Stress Psikologi  Ibu  Terhadap  Kejadian  Persalinan  Kurang  Bulan .  Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran RS Dr Hasan Sadikin. Indones J.2012:36(2):55-60
Admir,  N.  2005. Depresi:  Aspek  Neurobiologi  Diagnosis  dam  Tatalaksana . Jakarta. Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Univesitas Indonesia Azwar, S. 2012. Penyusunan Skala Psikologi . Yogyakarta: Pustaka Pelajar
Contrada  JR.  2011.  The  Handbook  of  Stress  Science,  Biology,  Psychology,  and
Health. United States of America: Bang Printing
Haikal, H. 2007. Hamil Sehat dengan Asupan Seimbang . www.wawasandigital.com. As Retrived on 5 Mei 2016.
Hanafiah.  2008. Buku  Ajar  Fisiologi  Kedokteran .  Jakarta:  Penerbit  buku kedokteran EGC.
Handayani,R.  2015. Faktor-faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Tingkat Kecemasan  Menjelang  Persalinan  Pada  Ibu  Primigravida  Trimester  III  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lubuk  Buaya  Padang  Tahun  2012 .  Ners  Jurnal Keperawatan. 11 (1): 62-71
Huliana, M. 2007. Panduan Menjalani Kehamilan Sehat . Jakarta: Puspa Swara Karanina.  2005. Ilmu  Penyakit  Kandungan  dan  Keluarga  Berencana  Untuk Pendidikan Bidan , EGC, Jakarta: Rineka Cipta. Manuaba,  IBG.  2010. Gawat  Darurat  Obstetric  Ginekologi  &  Obstertric Ginekologi Sosial Untuk Profesi Bidan . Jakarta: EGC. Masbow,  2008. Psikologi  Abnormal .  http:www.masbow.com/2008/10/depresi, Akses 26 Mei 2016.
Maulana,  M.  2007. Cara  Cerdas  Menghadapi  Kehamilan  dan  Mengasuh  Bayi . Yogyakarta: Katahati.
Mochtar, R. 2012. Sinopsis Obstetri: Obstetri Fisiologi,Obstetri Patologi, edisi 2. Jakarta: EGC.
Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta. Pieter  ZH,  Lubis  LN.  2010.  Pengantar  Psikologi  Untuk  Kebidanan.  Jakarta  : Kencana Perdana Media Group
Sugiono. 2012. Statistik Untuk Penelitian . Bandung: Andi Offset. Yosep,I. 2010. Keperawatan Jiwa . Bandung: Refika Aditama. Zanden,  J.V;  Crandell,  T.L;  Crandell,  C.H.,  2007. Human    Development:Eight Edition. New York: Mc. Graw - Hill International Edition.