## HUBUNGAN PRAKTIK PEMBERIAN MAKAN DENGAN STATUS GIZI ANAK USIA 3- 5 TAHUN DI POS GIZI DESA TEGAL KUNIR LOR MAUK
Zulia Putri Perdani 1 , Roswita Hasan 2 , Nurhasanah 3
1). Program Studi  S1 Keperawatan dan Ners Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Tangerang 2). Program Studi  S1 Keperawatan dan Ners Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Tangerang
3). Mahasiswa program S-1 Keperawatan dan Ners

## ABSTRAK
Asupan  nutrisi  pada  anak  memegang  peranan  penting  dalam  tumbuh  kembang  pada anak, keadekuatan  asupan  nutrisi  dapat  dinilai  dengan  keadaan  status  gizi.  Anak  Usia  3-5  tahun merupakan  tahapan  dimana  anak  mengalami  tumbuh  kembang  dan  aktivitas  yang pesat, serta masih  bergantung  pada  orang  tua  dalam  hal    pemberian  makan,  anak  sudah  bisa  memilih makanan  yang  disukainya.  Peran  orang  tua  sangat  menentukan  asupan  nutrisi  pada  anak, asupan  nutrisi  yang  tidak  sesuai  akan  menyebabkan  anak  kekurangan  gizi.  Tujuan  dari penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  Hubungan  Praktik  Pemberian  Makan  dengan  Status Gizi  Anak  usia  3-5  Tahun.  Jenis  penelitian  ini  adalah  dekriptif  korelasi  dengan  pendekatan cross sectional . Penelitian ini dilakukan di Desa Tegal Kunir  Lor Mauk Kabupaten Tangerang pada  bulan  Agustus  2016,  sampel  dalam  penelitian  ini  berjumlah  77  responden. Analisa  yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  analisa  univariat  dan  bivariat  dengan  menggunakan uji chi-square. Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  antara  praktik  pemberian makan  dengan  status  gizi  dengan  nilai  (p=  0,000  <  0,05).  Menurut  hasil  penelitian  ini, disarankan  bagi  ibu-ibu  selalu  menerapkan  praktik  pemberian  makan  yang baik  maksudnya dalam pemilihan makanannya dan gizi makanannya.

## ABSTRACT
Nutrition  to  children  plays  an  important  role  in  the  growth  and  development  in  children,  adequacy  of nutrient intake can be judged by the state of nutritional status. Children Aged 3-5 years is a stage where children  experience  the  growth  and  activity  of  rapid,  and  still  rely  on  parents  in  terms  of  feeding,  the child  is  able  to  choose  the  food  that  he  liked.  The  role  of  parents  is  crucial  nutrition  to  children, nutrition is  not appropriate  will  lead to child  malnutrition. The purpose  of this study  was to determine Feeding Practice Relationship with Nutritional Status of Children aged 3-5 years. This type of research is  descriptive  correlation  with cross sectional approach. This research was  conducted  in the village   of Tegal  Kunir  Lor  Mauk  Tangerang  District  in  August  2016,  the  sample  in  this  study amounted to 77 respondents. The analysis used in this study were  univariate and bivariate analysis using chi-square test. The results showed that there was a relationship between feeding practices and nutrition status with the value (p = 0.000 <0.05). According to these results, it is advisable for mothers always apply a good feeding practices mean in the selection of food and nutritional food.
Keywords: Feeding Practice, Nutritional Status

## Pendahuluan
Asupan  nutrisi  pada  anak  memegang peranan  penting  dalam        optimalisasi tumbuh
kembang
pada anak (Sulistyoningsih,
2011).
Keadekuatan asupan  nutrisi  pada  anak  dapat  dinilai dengan  keadaan  status  gizi  yang  ditandai dengan  anak  kurus,  normal,  dan  gemuk (Sulistyoningsih,  2011;  Supriasa,  2012). Asupan nutrisi yang kurang akan menyebabkan kondisi kesehatan anak menjadi kurang baik, gangguan pertumbuhan dan perkembangan, serta dapat menyebabkan      kematian      (Barasi,  E.M, 2009).  Balita  yang  kekurangan  nutrisi mudah terkena infeksi dan berpengaruh pada nafsu  makan,  jika  pola  makan  tidak terpenuhi    maka    tumbuh    kembang    anak akan  terganggu  (Sulistyoningsih  dalam Purwani, 2013).
Data  yang  didapat  dari  Badan  Penelitian dan Pengembangan Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia (2013), jumlah prevalensi  balita  kurus  sebesar  12,1%.  Hal ini  dibuktikan  dengan  jumlah  kasus  gizi kurang  di  Daerah  Mauk  pada  tahun  2015 berada  di  peringkat  ke-4      di      Kabupaten Tangerang      sebesar16,21%  atau  sebanyak 6.784  balita  (Badan  Penelitian  Statistik Kab.  Tangerang  Tahun  2015).  Data  ini masih  cukup  tinggi  dan  hampir  semua kelompok umur mengalami masalah kebutuhan pemenuhan nutrisi, terutama pada anak  usia  3-5  tahun  rentan  mengalami  gizi kurang (Marimbi, 2010).
Anak Usia 3-5 tahun      merupakan tahapan dimana  anak  mengalami  tumbuh  kembang dan  aktivitas  yang  pesat  sehingga  asupan nutrisi  akan   meningkat.  Anak  di usia  ini masih bergantung pada orang tua dalam  hal pemberian makan, anak sudah  bisa memilih  makanan  yang  disukainya.  Peran orang tua sangat menentukan asupan nutrisi pada  anak,  asupan  nutrisi  yang tidak sesuai
akan    menyebabkan    anak  kekurangan  gizi (Sulistyoningsih dalam Purwani, 2013).
Salah    satu    peran    orang  tua bertanggung jawab atas pemenuhan nutrisi pada anaknya,  keinginan  orang  tua  untuk memenuhi    kebutuhan    nutrisi    anaknya sering kali melatarbelakangi praktik pemberian  makan  yang  kurang  tepat.  Hal ini  menimbulkan  praktik  yang  berbeda- beda  dalam  melakukan  pemberian  makan pada  anak.  Praktik  pemberian  makan  yang kurang  tepat  antara  lain    selalu  memenuhi kemauan anak untuk mengkonsumsi makanan     yang     ia     inginkan,     bahkan melakukan  pemaksaan  pada  anak  untuk mau  mengkonsumsi  makanan  tertentu (Musher-Eizman & Holub, 2007).
Berdasarkan  hasil  observasi  tanggal  28  Juni 2016  pada  10   ibu  di  Pos  Gizi  Desa Tegal Kunir  Lor  daerah  Mauk  didapatkan  jumlah prevalensi anak usia 3-5 tahun sebanyak 222 anak  atau  sebanyak  50  anak  yang  memiliki status  gizi  kurang.  Hal  ini  karena  orang  tua banyak  yang  membiarkan  apapun    makanan yang  dikonsumsi anaknya,  banyak orangtua yang menyajikan makanan siap saji. Tiga ibu mengatakan  tidak  pernah  melibatkan  anak dalam  menyiapkan  makanan  sehari-hari dengan alasan takut anaknya terkena api atau menghambat    ibu    memasak,    namun  jika ibu    berbelanja    untuk    kebutuhan  pangan anak  selalu  diajak.  Lima  orang  ibu mengatakan  sering  memberikan  pelukan, hadiah, dan ciuman jika anaknya menghabiskan  makanan  yang  dimakan,  ibu juga  selalu  memberikan  contoh  makanan sehat  seperti  lauk-pauk,  buah-buahan  serta sayur-sayuran  maka  anak  akan  mengikuti apa yang dimakan ibunya.
Puskesmas  Mauk  menerapkan program Pos Gizi  di  beberapa  desa  untuk  menanggulangi rawan  gizi.  Dengan  pendekatan    Pos    Gizi dapat   mendorong
terjadinya  perubahan  perilaku, selain  itu di harapkan  melalui  program  ini  anak  anak yang  kurang  gizi  dapat  berubah  ke  status gizi  baik.  Salah  satu  desa  yang  memiliki angka  malnutrisi  di  kabupaten  mauk    yang menerapkan  Pos  Gizi  yaitu  Desa  Tegal Kunir Lor.
Penelitian  Putri  (2012)  dengan  judul hubungan    praktik    pemberian    makan dengan  kejadian  sulit  makan  pada  anak balita bahwa ada hubungan yang dipengaruhi  oleh  ibu  dalam  melakukan tekanan    (memaksa,    membentak,    dan berkata  kasar),            diberikan  hadiah, pemberian  makanan  manis  ketika  sedang memberikan    asupan    nutrisi    dengan kejadian  sulit  makan  pada  populasi  balita mayoritas ibu membiarkan anaknya mengkonsumsi  makanan  yang  ia  inginkan. Penelitin  lain  oleh  Suciati  Ningsih  (2015) dengan   hubungan   perilaku   ibu   dengan status  gizi  kurang  pada  anak  mengatakan ada  hubungan  perilaku  pemberian  makan yang  diberikan  orang  tua  dipengaruhi  oleh pendidikan  orang  tua  terhadap  status  gizi kurang,  hal  ini  sesuai  dengan  hasil wawancara  mayoritas  ibu  banyak  yang beranggapan  bahwa  anaknya  selalu  sehat dengan  keadaan  status gizi  yang kurus,  ibu membiarkan      anaknya      mengkonsumsi makanan  cepat  saji  dan  mayoritas  ibu banyak  yang  tidak  mengontrok  anaknya dalam    hal   pemberian    makan.    Namun dalam penelitian yang dilakukan Verdianawati (2014) dengan judul hubungan  antara  pola  asuh  ibu  (praktik pemberian  makan)  dengan  status  gizi  di Minahasa   bahwa tidak  ada hubungan  pola pemberian  makan  dari  orang  tua  dengan status gizi anak.
Berdasarkan    hasil    uraian    diatas  peneliti ingin  mengkaji  ulang  terkait  “hubungan praktik pemberian makan dengan status  gizi anak usia 3-5 tahun“.
Tujuan  Penelitian :  Tujuan  penelitian  ini untuk  melakukan  penelitian  dan  ingin mengetahui  Hubungan  Praktik  Pemberian Makan  dengan  Status  Gizi  Anak  Usia  3-5 Tahun  di  Pos  Gizi  Desa  Tegal  Kunir  Lor Mauk.

## Tinjauan Teoritis
Status  gizi  adalah  suatu  ukuran  mengenai kondisi tubuh seseorang  yang dapat  dilihat dari    makanan    yang  dikonsumsi  dan penggunaan zat-zat gizi di dalam       tubuh. Untuk            menentukan  klasifikasi      status gizi      harus      memiliki  ukuran  baku  yang sering disebut reference.
Baku antropometri  yang  sering  digunakan  di Indonesia yaitu
World Health Organization-National  Centre  for  Health Statistik (WHO-NCHS).  Berdasarkan  baku WHO-NCHS  status  gizi  dibagi  menjadi empat  yaitu,  gizi  lebih  ( over  weight ),  gizi baik  ( well  nourished ),  gizi  kurang  ( under weight ),  dan  gizi  buruk  ( severe  PCM ) (Supariasa et al, 2013).
Klasifikasi       Penggunaan       Tabel BB/TB (Direktorat Gizi Masyarakat 2002):
a)  Ukur tinggi/panjang dan timbang berat badan anak
b)  Lihat    kolom    tinggi/panjang    badan anak sesuai dengan hasil pengukuran
c)  Pilih  kolom   berat  badan  untuk  laki- laki  (kiri)  atau  perempuan  (kanan) sesuai  jenis  kelamin  anak,  cari  angka berat   badan    yang   terdekat   dengan berat badan anak.
d)  angka berat badan tersebut, kolom atas berfungsi      untuk  mengetahui  Standar Deviasi      (Kementerian      Kesehatan, 2014).
e)    Interpretasi:
 Normal: -2 SD atau Gizi Baik

Kurus: < - 2 SD s/d – 3 SD atau kurang gizi
 Kurus sekali: < - 3 SD atau Gizi

## Buruk
 Gemuk: > 2 SD atau Gizi lebih
f)  Intervensi:
Lihat buku pedoman Tatalaksana Gizi Buruk, Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) (Kementerian Kesehatan, 2014).

## Faktor-Faktor     yang     Mempengaruhi Status Gizi
Menurut  UNICEF  (1998)  dalam Supariasa  (2012),  menggambarkan faktor  yang      berhubungan      dengan status      gizi,pertama  penyebab langsung  adalah  konsumsi  makanan dan penyakit infeksi. Kedua penyebab tidak langsung yaitu ketahanan keluarga yang memadai, pola pengasuhan  anak  kurang  memadai, tingkat pendapatan, pengetahuan gizi,
sanitasi  lingkungan,  umur,  jenis kelamin dan aktivitas.

## Pos Gizi
Pos  Gizi  adalah  alat  menggerakan masyarakat untuk bekerja dengan melibatkan  berbagai  lapisan  sosial  di masyarakat  tersebut,  agar  bekerjasama mengatasi  masalah  dan  menemukan  solusi sari  dalam  masyarakat  mereka  sendiri. Pendekatan    ini    menitikberatkan    pada upaya  memaksimalkan  sumber  25  daya, keterampilan  dan  startegi  yang  ada  untuk mengatasi suatu permasalahan dan memanfaatkan    metodologi    partisipasi secara  luas  dan  proses  atau  partisipatory learning and action (PD dan Heart USAID, 2004).  Prinsip  dari  Pos  Gizi  adalah  bahwa kemiskinan  bukanlah  penyebab  utama kekurangan gizi, karena ditemukan beberapa  keluarga  miskin  yang  anaknya sehat  (gizi  baik)  karena  menerapkan  pola asuh  yang  baik.  Kekurangan  gizi  pada umumnya disebabkan oleh praktek pemberian   makan   atau   pola   asuh   yang tidak  benar,  dengan  adanya  program  Pos Gizi  maka  diharapkan  kurang  gizi  bisa teratasi  dengan  perubahan  perilaku.  Pada saat  kegiatan  Pos  Gizi  orang  tua  belajar perilaku positif bersama-sama dan mempraktekannya dirumah (Core, 2003).

## Tujuan Pos Gizi
Adapun  tujuan  dari  Pos  Gizi  antara lain:  Dengan  cepat  memulihkan  anak-anak kurang  gizi  yang  diidentifikasi  di  dalam masyarakat, Memungkinkan keluarga- keluarga  tersebut  mempertahankan  status gizi  dari  anak  tersebut  di  rumah  masing- masing secara mandiri, Mencegah kekurangan  gizi  pada  anak-anak  yang  akan lahir    kemudian    dalam    masyarakat mengenai perilaku-perilaku ibu balita, pengasuhan anak, pemberian makan,
kebersihan  balita  dan  mencari  pelayanan kesehatan (Core, 2003).

## Praktik Pemberian Makan
Domain  perilaku  yaitu  praktik  ( practice ) yang    artinya    seseorang    yang  telah mengetahui    stimulus/objek  kesehatan, kemudian    mengadakan  penilaian  atau pendapat  terhadap  apa  yang  diketahui, proses  selanjutnya  diharapkan  ia  akan melaksanakan/  mempraktikkan  apa  yang diketahui    atau    disikapinya    (dinilai  baik). Seta  membutuhkan    faktor  dukungan ( support ) (Notoatmodjo, 2007) .
Perilaku  adalah  segala  bentuk  tanggapan dari  individu  terhadap  lingkungannya  dan merupakan  suatu  perwujudan  dari  adanya kebutuhan.  Mewujudkan  sikap  dalam pemberian  makanan  bergizi  menjadi  suatu perbuatan nyata diperlukan faktor pendukung atau suatu  yang memungkinkan antara  lain  adalah  fasilitas.  Tingkatan praktik  adalah  mulai  dari  persepsi,  respon terpimpin, mekanisme dan adaptasi. Dalam perilaku  pemberian  makanan  bergizi  ini dapat  terlihat    dari    ibu    bisa    memilih makanan  yang  bergizi  bagi  keluarganya terutama  balita,  serta  ibu  dapat  pula memilih  bahan  makanan    yang  bergizi tinggi  berdasarkan  bahan  yang  murah  dan sederhana (Notoatmodjo, 2002).

## Faktor    –faktor    yang    mempengaruhi dalam pemberian makan
Menurut  Sulistyoningsih  (2011),  faktor- faktor yang mempengaruhi yaitu meliputi:
1)    Faktor Ekonomi
Variabel    ekonomi    yang    cukup dominan dalam mempengaruhi konsumsi  pangan  adalah  pendapatan keluarga    dan    harga.    Meningkatnya pendapatan    akan    meningkatkan peluang    untuk    membeli    pangan dengan  kualitas  dan  kuantitas  yang lebih baik.
2)    Faktor Sosial Budaya
Pantangan  dalam  mengkonsumsi  jenis makanan  tertentu  dapat  dipengaruhi oleh faktor budaya/kepercayaan. Pantangan yang didasari oleh kepercayaan pada umumnya mengandung  perlambang  atau  nasihat yang  dianggap  baik  ataupun  tidak  baik yang lambat laun menjadi kebiasaan/adat. Budaya mempengaruhi seseorang dalam
menentukan    apa  yang  akan  dimakan, bagaimana  pengolahan,  persiapan,  dan penyajiannya  serta  untuk  siapa  dan dalam kondisi bagaimana pangan tersebut dikonsumsi. 3)    Pendidikan Menurut Notoadmodjo dalam
penelitian  Ernawati  (2014)  pendidikan adalah  suatu  kegiatan  atau  proses pembelajaran  untuk  mengembangkan atau    meningkatkan    kemampuan tertentu  sehingga  sasaran  pendidikan itu  dapat  berdiri  sendiri.  Tingkat pendidikan  turu  pula  menentukan mudah  tidaknya  seseorang  menyerap pengetahuan  yang  mereka  peroleh.
Tingkat pendidikan dapat
mempengaruhi pengetahuan dan perilaku    seseorang,    hal    ini dikarenakan  tingkat  pendidikan  yang terlalu  rendah  akan  sulit  memahami pesan atau informasi yang disampaikam.    Pendidikan    bagi seorang  ibu  sangat  penting  dan  tepat terutama dalam merawat anak.
4)    Lingkungan
Faktor lingkungan cukup besar pengaruhnya  terhadap  pembentukan perilaku   makan.    Kebiasaan    makan pada   keluarga    sangat    berpengaruh besar  terhadap  pola  makan  seseorang, kesukaan  seseorang  terhadap  makanan terbentuk  dari  kebiasaan  makan  yang terdapat dalam keluarga.
5)   Usia ibu Menurut Notoadmodjo dalam penelitian  Ernawati  (2014),  umur berpengaruh  dalam  proses  belajar menyesuaikan  diri,  seiring  dengan bertambahnya  umur  seseorang  maka semakin   banyak   pengalaman    yang akan  didapat  dari  lingkungan  dalam membentuk perilakunya. Semakin bertambah umur,  ibu  akan  mempunyai pengalaman   yang   lebih   banyak   dari lingkungannya  dalam  pola  asuh  anak khususnya  dalam  perilaku  pemberian makan bagi anaknya.
Karakteristik  Praktik  Orang  tua  dalam Pemberian Makan
Musher-Eizman dan Holub (2007)
menjelaskan  bahwa  praktik  pemberian makan      pada      anak      dapat      dilihat      dari beberapa aspek yaitu:
1)    Tekanan   untuk   makan   ( Pressure  To Eat )
Santoso  et  al  dalam  Putri  (2012) mendefinisikan  tekanan  untuk  makan sebagai  tindakan  mendorong  anak untuk  makan.  Orang  tua  sering  sekali melakukan   tindakan     tekanan    pada anak  dalam  aktivitas  makan  untuk usaha  meningkatkan  berat  badan  anak. Bentuk lain dari tekanan yang seringkali  dilakukan  orangtua  adalah dengan  membentak,  berkata  kasar, memaksa  anak  untuk  makan  makanan yang disediakan. Tekanan yang dilakukan  orangtua  agar  anak  mau makan atau menghabiskan makanannya akan menggangu
psikologis  anak.  Anak  akan  merasa bahwa  aktivitas  makan  merupakan aktivitas  yang  tidak  menyenangkan sehingga  anak  akan  kehilangan  nafsu makan   yang   akan   berdampak   pada pertumbuhannya.
2)  Pembatasan      untuk      berat      badan ( Restriction For Weight )
Menurut      Corsini,      dkk      dalam  Putri (2012) pembatasan makanan merupakan kontrol  terlalu  tinggi  terhadap  apa  dan berapa  banyak  makanan  yang  anak makan.  Orang  tua  sering  kali  berusaha membatasi  konsumsi  makanan  tertentu pada  anaknya  dengan  cara  yang  tidak tepat.  Menurut  Kurniasih  dalam  Putri (2012) orang  tua   berusaha   membatasi makanan cepat saji bagi anak. Orang tua memiliki tujuan baik dengan melakukan tindakan  tersebut,  namun  tindakan pembatasan terhadap konsumsi makanan tertentu akan semakin meningkatkan  minat  anak  terhadap makanan  tersebut  (savage  dalam  Putri, 2012).
3)  Makanan sebagai Reward
Reward  merupakan  hal  yang  disuka anak. Namun reward juga bisa menimbulkan dampak buruk bagi perilaku  makan  pada  anak.  Bentuk reward yang tepat yang  dapat dilakukan pada  anak  dengan  memberikan    pujian, pelukan,    ciuman  pada  anak  jika  anak menunjukkan  perilaku  baik,  misalnya jika  anak  mengkonsumsi  makanan sehat.  Menurut  Judarwanto,  orangtua yang selalu menunjukkan kasih sayangnya  dengan      memberikan pujian,      ketika  anak  mengkonsumsi makanan  sehat  akan  membuat  anak berada dalam kondisi  yang  nyaman  dan berimbas  pada  perkembangan  perilaku makan yang  baik  pada  anak  (Lowe  et al dalam Putri, 2012).
4)  Regulasi Emosi
Regulasi    emosi    menekankan  pada bagaimana  dan  mengapa  emosi  itu sendiri mampu mengatur seperti memusatkan  perhatian  saat  pemberian makan  dan  memusatkan  anak  ketika sedang makan (Erlina 2012).
5)  Pembatasan         untuk          kesehatan
( Restriction For Health )
Menurut      Corsini,      dkk      dalam  Putri (2012) Pembatasan  makanan merupakan kontrol  terlalu  tinggi  terhadap  apa  dan berapa  banyak  makanan  yang  anak makan.  Orang  tua  sering  kali  berusaha membatasi  konsumsi  makanan  tertentu pada  anaknya  dengan  cara  yang  tidak tepat.  Menurut  Kurniasih  dalam  Putri (2012) orang  tua    berusaha    membatasi makanan cepat saji bagi anak. Orang tua memiliki tujuan  baik dengan melakukan tindakan  tersebut,  namun  tindakan pembatasan terhadap konsumsi makanan tertentu  akan  semakin  meningkatkan minat  anak  terhadap  makanan  tersebut (savage dalam Putri, 2012).
6)  Kontrol anak ( Child Control )
Kontrol  makanan     merupakan tindakan yang dilakukan orangtua terhadap makanan  yang  dikonsumsi  oleh    anak. Adapun      bentuk      kontrol  yang  dapat dilakukan  meliputi  tekanan  pada  anak untuk makan ( pressure ) dan pembatasan untuk  makan  ( retriction ).  Santoso  et  al dalam  putri  (2012)  mendefinisikan tekanan  untuk  makan  sebagai  tindakan mendorong  anak  untuk  makan.  Orang tua  sering  sekali  melakukan      tindakan tekanan      pada  anak  dalam  aktivitas makan  untuk  usaha  meningkatkan  berat badan  anak.  Bentuk  tekanan  yang dilakukan  orang  tua  dapat  berupa pemberian hadiah/ reward pada anak.
7)  Edukasi         Makanan         ( Teaching Nutristion)
Edukasi  makanan  sehat  dapat  dilakukan saat  aktivitas  pemberian  makan  pada anak.  Orangtua  dapat  menyampaikan manfaat makan  sayur ketika memberikan suapan  sayur  pada  anak  atau  ketika  anak menolak untuk makan sayur. Ibu merupakan pendidik keluarga, pengajaran tentang zat gizi dan makanan    sehat    pada    anak  diberikan
oleh ibu karena ibu memiliki pengetahuan yang  lebih  baik  terkait  kandungan    gizi makanan  dibandingkan  oleh  ayah  (Croll dalam Putri, 2012).
8)  Mendorong keseimbangan ( Encourage Balance )
Santoso  et  al  dalam  putri  (2012) mendefinisikan  tekanan  untuk  makan sebagai tindakan mendorong anak untuk makan. Orang tua sering sekali melakukan      tindakan      tekanan      pada anak dalam aktivitas makan untuk usaha meningkatkan berat badan anak.
9)  Lingkungan       sehat              ( Healthy
Environment ) Menurut Zainul (2015) faktor lingkungan  cukup  besar  pengaruhnya terhadap    pembentukan           perilaku makan.    Kebiasaan    makan    pada keluarga  sangat  berpengaruh  besar terhadap pola makan seseorang, kesukaan  seseorang  terhadap  makanan terbentuk  dari  kebiasaan  makan  yang terdapat    dalam    keluarga.    Santoso dalam  Zainul  (2009)      menambahkan, anak    usia    3-6    tahun  mempunyai    ciri khas    yaitu    sedang  dalam    proses tumbuh    kembang,    ia    banyak melakukan    kegiatan    jasmani,    dan mulai  aktif        berinteraksi        dengan lingkungan sosial maupun alam sekitarnya sehingga lupa untuk makan.
10)  Keterlibatan anak ( Involvement) Anak  dapat  dilibatkan  dalam  proses penyiapan    dan    pemilihan  makan. Menurut  Friedman  dalam  Putri  (2012) penyiapan  dan  pemilihan  makanan merupakan tanggung jawab ibu, namun  secara  perlahan  anak  harus mampu  memilih  dan  menentukan makanan sehat bagi dirinya. Perkembangan  kognitif  dan  motorik pada  usia  balita  yang  belum  matang mengakibatkan  anak  belum  mampu mempersiapkan  dan  memilih  makanan
secara  mandiri.  namun  orang tua  perlu melibatkan    anak    dalam    proses tersebut. 11)  Pemantauan ( Monioring ) Pemantauan  pola  makan  anak  penting bagi  pertumbuhan,  anak  seringkali makan    apa    saja    yang  mereka  sukai, oleh  karena  itu  penting  orang      tua untuk   memantau   nutrisi anak. Ketika pola  makan  anak  teratur  maka    gizi anak    tercukupi    dan  terhindar  dari masalah kesehatan (Zainul, 2015).
12)   Model Peran ( Modeling ) Menurut Center  for  Community  Child Health dalam      Putri      (2012)  model peran  ( Modeling )  merupakan  suatu perilaku  pemberian  contoh  sehingga orang  yang  melihat  akan  mengikuti perilaku  tersebut. Modeling dapat memberikan  efek  protektif  terhadap kesehatan  anak.  Lingkungan  keluarga merupakan  tempat  anak  pertama  kali belajar mengenai segala sesuatu melalu model peran. Menurut Almatsier dalam Putri  (2011)  model  peran  ditunjukkan orang tua dan orang lain yang memiliki kedekatan dengan anak akan mempengaruhi  kebiasaan  makan  pada anak.
Menurut Scaglioni,   dkk   dalam Putri, 2012 perilaku     orang     tua khususnya  ibu dalam konsumsi  makanan  sehat  memiliki  peran penting  dalam  membentuk  perilaku  makan sehat  pada  anak,  ibu  memberikan  pengaruh lebih  kuat,  namun pemberian contoh orang tua  terhadap  anak  akan  semakin  menurun seiring  semakin  meningkat  usia  anak  hal  ini dikarenakan  semakin  meningkat  usia  anak maka  semakin  berkembang  kemampuannya untuk  memilih  makanan  yang  sehat  bagi dirinya.

## Metode  Penelitian
Desain    penelitian    adalah    suatu  strategi untuk  mencapai  tujuan  penelitianyang  telah ditetapkan  dan  berperan  sebagai  pedoman
atau  penuntun  peneliti  pada  seluruh  proses penelitian.  Desain  dalam  penelitian  ini adalah deskriptif korelasi dengan menggunakan  pendekatan  c ross  sectional. Hal  ini  dilakukan  untuk      mengetahui hubungan  antar  variabel  dimana  variabel independen    dan variabel dependen diidentifikasi  pada  satu  satuan  waktu (Dharma. 2011).
Uji  coba  kuesioner  dilakukan  pada  tanggal 20  juli  2016  terhadap  20  responden  di Posyandu At-Taqwa Tangerang. Pada penelitian  ini  dilakukan  uji  instrument penelitian yaitu instrument Praktik Pemberian Makan. Instrument praktik pemberian makan berjumlah 38 pertanyaan.
Cara pengukuran kuesioner praktik pemberian makan ini dengan membandingkan  nilai  r  hasil  dengan  r tabel.  Hasil  uji  validitas  yang  dilakukan  di Posyandu  At-Taqwa  terhadap  instrument praktik  pemberian  makan  adalah  valid dengan  38  pertanyaan  dan  hasil  reliabilitas yang  didapatkan  dari  hasil  nilai Alpha Cronbach 0,975  hasil  ini  lebih  dari  nilai  r product moment yaitu 0,444.

## Hasil  Penelitian
Menurut   Data   Demografi     di   Pos Gizi
Desa Tegal Kunir Lor Mauk 2016 (n=77). Variabel Frekuensi Presentase Karakreristik Anak Jenis Kelamin - Laki-laki - Perempuan 30 47 39,0 61,0 Usia anak - 3 tahun - 4 tahun - 5 tahun 43 26 8 55,8 33,8 10,4 BBL Anak - < 2,5 Kg - >2,5 Kg 7 70 9,1 90,9 Karakteristik Ibu Usia Ibu - Remaja akhir (12-25 tahun) - Dewasa awal
(26-31 tahun) - Dewasa akhir (36-50 tahun) 29 38 10 37,7 49,4 13 Pendidikan - Rendah - Tinggi 65 12 84,4 15,6 Pendapatan - <Rp. 3.100.000 - >Rp .3.100.000 53 24 56,8 31,2 Hubungan  Praktik  Pemberian  Makan dengan Status Gizi anak usia 3-5 Tahun di Pos Gizi Desa Tegal Kunir Lor Mauk 2016 Praktik Pemberian Makanan Status Gizi Total OR Pvalue Kurus n   % Normal n  % n    % Optimal 27 35,1 5 6,5 32 41,6 8,894 0,000 Kurang Optimal 17 21,1 28 36,4 45 58,4 Total 44 57,1 33 42,9 77 100

## Pembahasan
Berdasarkan  tabel  4.1  distribusi  jenis kelamin      anak      dari      total      77 responden  menunjukkan  jenis  kelamin
terbanyak  perempuan    sebanyak    47 responden  (61,0%),  usia  anak  terbanyak 3 tahun sebanyak 43 responden (55,8 %), BBL  anak  terbanyak  >2,5  Kg  sebanyak 70  responden  (90,9  %),  usia  orang  tua yang paling terbanyak  yaitu dewasa awal sebanyak  38  responden  (49,4%)  tingkat pendidikan  terbanyak  pendidikan  rendah sebanyak    65    responden    (84,4%) pendapatan   orang  tua  terbanyak   yaitu <  Rp.  3.100.000  sebanyak  53  responden (56,8%).
Berdasarkan  tabel  4.11  hasil  analisis hubungan    praktik    pemberian    makan dengan  status  gizi  anak  usia  3-5  tahun diperoleh  bahwa  mayoritas  orang  tua kurang  optimal  dalam  pemberian  makan untuk  anaknya,  orang  tua  yang  optimal dalam  pemberian  makan  pada  anak mempunyai    hubungan    dengan    status gizi dengan   P- value =   0,000.   Orang  tua yang  memberikan  praktik  makan  yang optimal seperti mengontrol anak, berperan dalam pemberian makan,
melibatkan  anak  dalam  pemilihan  dan penyediaan  makanan  serta  memberikan edukasi makanan kepada anaknya. Orang tua  yang  memberikan  praktik  makan yang optimal mempunyai peluang sebanyak  8  kali    untuk    memiliki  anak dengan  status  gizi  normal  dibandingkan dengan      orang      tua      yang  kurang optimal dalam pemberian makan.
Hal  ini  dilatarbelakangi  oleh  tingkat pengetahuan,  pendidikan,  dan  tingkat ekonomi  yang  baik.  Dalam  penelitian ini sebagian besar responden berpendidikan  rendah  dan    berada ditingkat ekonomi yang rendah.
Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan orang  tua  maka  semakin  tinggi  pula pengetahuan  dan  pengalamannya  dalam merawat  anaknya  khusunya  dalam praktik  pemberian    makannya.    Hal    ini diperkuat  oleh  Suhardjo  dalam  Zainul (2015) bila ibu rumah  tangga  memiliki pengetahuan    gizi  yang  baik  maka  ibu akan  mampu  untuk  memilih  makanan-
makanan yang bergizi untuk di konsumsi. Orang  tua  yang  mengontrol asupan  makanan  pada  anak  seperti memperbolehkan  anak  berhenti  makan jika  sudah  kenyang,  menyuruh  makan dengan  berkata   halus,     merayu   anak jika      anak  makan  dengan  jumlah sedikit,  memberikan  pujian    dan pelukan    jika    anak  menghabiskan makanan  serta  melarang  anak  makan selingan jika mendekati waktu makan.
Hal  ini diperkuat oleh Suharjo dalam Zainul    (2015)    menyatakan    bahwa pada masa  bayi  dan  balita,  orang  tua harus  selalu    memperhatikan    kualitas dan kuantitas makanan  yang dikonsumsi oleh  anak    dengan    membiasakan    pola makan  yang seimbang dan teratur setiap hari, sesuai dengan tingkat kecukupannya.  Dalam  penelitian  ini kontrol  makan  anak  merupakan  praktik orang  tua  yang  membiarkan  anak mengontrol  sendiri  pilihan  dan  asupan makanan  yang  mempengaruhi  seberapa banyak anak makan makanan yang sehat (Musher- Eizenman & Holub, 2007).
Hal ini diperkuat oleh menurut Scaglioni dkk  dalam  Putri  (2012)  perilaku  orang tua  khususnya  ibu  dalam  konsumsi makanan  sehat  memiliki  peran  penting dalam  membentuk perilaku  makan sehat pada  anak,  ibu  memberikan  pengaruh lebih  kuat,  namun  pemberian  contoh orang  tua  terhadap  anak  akan  semakin menurun  seiring  semakin  meningkat usia  anak  hal  ini  dikarenakan  semakin meningkat  usia  anak  maka  semakin berkembang kemampuannya untuk memilih  makanan  yang  sehat  bagi dirinya. Menurut Sunardi dalam Purwani (2013)  mengatakan  bahwa  peran  ibu dalam  membina  makan  sehat  sangat dituntut  demi  mempertahankan  pola pemberian  makan  yang  benar  pada anak,  perilaku  orang  tua  merupakan cermin  bagi  anak  untuk  diikuti  karena itu sebagai orang tua haruslah menyadari
apa  yang  dilakukan  tentu  akan  diikuti oleh anaknya.
Orang  tua  yang  terlibat  dalam penyediaan  makanan  pada  anak  seperti melibatkan  anak  dalam  merencanakan makanan,  memberikan  kesempatan  pada anak untuk memilih makanan,
membiarkan memotong sayuran, mengajak  anak  memasak,    mengajak anak  belanja, membuat bentuk makanan menarik,  memasak  sayur,  dan  membuat makanan  selingan  pada  anak.  Hal  ini dibuktikan  banyak  ibu  yang  kurang melibatkan  anaknya  dalam  hal  praktik pemberian  makan  seperti  memilih  bahan dan ikut memasak.
Hal ini diperkuat oleh Menurut Friedman dalam Putri (2012) anak    dapat dilibatkan  dalam  proses  penyiapan  dan pemilihan    makan,    penyiapan    dan pemilihan makanan merupakan tanggung jawab  ibu,  namun  secara  perlahan  anak harus  mampu  memilih  dan  menentukan makanan sehat bagi dirinya.
Orang  tua  yang  memberikan  edukasi makanan pada anak seperti memberi tahu anak  tentang  makanan  sehat  dan  tidak sehat,    memberi    tahu    tentang kandungan  gizi  apa  yang  dikonsumsi anak,  memberi  tahu  manfaat  dan  bahaya makan  yang  dikonsumsi,  memberi  tahu manfaat  makan  sayur,    dan    memberi tahu  manfaat memakan lauk pauk.
Hal  ini  diperkuat  oleh  menurut  Sunardi (2000) yang mengatakan bahwa pengetahuan  dan  peran  ibu  dalam membina  makan  sehat  sangat  dituntut demi mempertahankan
praktik pemberian makan yang  benar pada anak. Makanan  selingan  anak      perlu diperkenalkan      sejak  anak  masuk kemakanan      keluarga.      Tentunya  yang dipilih yang  sesuai dengan usianya yaitu konsistensinya  dan  porsi.  Kesehatan anak merupakan hal yang perlu diupayakan  secara  serius    oleh  orang tua.  Untuk  itu  diupayakan  praktik pemberian  makan  yang  tepat  seimbang
agar  anak  tetap  sehat.  Kesehatan  anak dapat  dicapai  melalui  upaya  pemberian makan  yang  seimbang  sesuai  dengan kebutuhan gizinya.

## Kesimpulan
Hasil  analisis  bivariat  dari  penelitian  ini menunjukkan bahwa secara statistic nilai p  =  000  <  0,05  berarti  ada  hubungan antara  praktik  pemberian  makan  dengan status  gizi  anak  usia  3-5  tahun.  Dari hasil  analisis  diperoleh  pula  nilai  OR  = 8,89 artinya  anak  yang  kurang  optimal dalam  pemberian  makan  mempunyai peluang  8  kali  untuk  mempunyai  status gizi kurus  di  bandingkan  orang tua  yang optimal dalam pemberian makan.

## Saran
1. Bagi Ibu a.  Bagi  ibu    hendaknya    meningkatkan pengetahuan  tentang  Praktik  Pemberian Makan,  sehingga  dengan  pengetahuan yang  dimiliki  dapat  memberikan  sikap yang  baik  agar  senantiasa  diikuti    oleh anaknya,  peran    orang    tua    sangat mempengaruhi status gizi anaknya. b.  Orang    tua    dapat    melibatkan    anak dalam perencanaan dan persiapan makan serta  memberikan  kebebasan  kepada anak  untuk  mengontrol sendiri  pilihan dan    asupannya  dengan  demikian  anak dapat memilih menu  keluarga berdasarkan pilihannya.
c.  Orang       tua       sebaiknya       tidak memberikan  tekanan  anak  untuk  makan misalnya  dengan  memaksa  atau  harus menghabiskan  makanan  yang    ada    di piringnya    atau  membujuk  anak  untuk makan lebih  banyak  padahal  anak mengatakan sudah kenyang karena hal ini dapat  memberikan  pengalaman  yang tidak menyenangkan
sehingga mempengaruhi  asupan  gizi  anak  menjadi kurang.
2.  Bagi Puskesmas
Melakukan  survey  secara  berkala  di setiap  wilayah  kerja  agar  diperoleh  data
yang akurat  mengenai  jumlah  Status Gizi pada balita dan dapat dilakukan tindakan- tindakan  untuk  mengurangi  ataupun menurunkan angka gizi buruk pada balita. 3.  Bagi Pendidikan Keparawatan
a.  Diharapkan  dapat    menambah jurnal  online  mengenai  praktik pemberian makan pada anak.
b. Diharapkan  dapat    menjadi evidence based bagi perkembangan ilmu keperawatan,  khususnya  mengenai pentingnya praktik pemberian makan pada anak.
4.  Bagi peneliti selanjutnya
Bagi  peneliti  lain  diharapkan  dapat mengembangkan  lebih  lanjut  pada penelitian  sejenis,  mengenai  praktik pemberian  makan,  status  gizi  dan faktor  yang      mempengaruhi      dari keduanya  sehingga  diperoleh  hasil penelitian yang lebih variatif.

## Kepustakaan
Apriadji, W.   H. (1996). Gizi Keluarga . Jakarta: Penebar Swadana Arifin,  Z.  (2015). Gambaran  Pola Makan  Anak  Usia  3-5  Tahun Dengan  Gizi  Kurang  Di  Pondok Bersalin  Tri  Sakti  Balong  Tani Kecamatan Jabon– Sidoarjo .Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Sidoarjo Arisman, M.B.   (2010). Buku Ajar Ilmu
Gizi  Dalam  Daur  Kehidupan . Edisi-2. Jakarta: EGC Barasi,  E.,M.  (2009). At  a  Glace  Ilmu Gizi .      Erlangga      :      PT.     Glora Aksara Pratama
Budiman,  A.R.  2013.  Pengetahuan  dan Sikap dalam Penelitian Kesehatan.
Jakarta: Salemba Medika
Damianus    Journal    of    Medicine;
Vol.10  No.1    Februari    2011: hlm.    36–41.  Diakses  tanngal  7
mei 2016
Dharma,    K.K.              2011.    Metodologi Penelitian  Keperawatan.  Jakarta: CV. Trans Info Media
Departemen          Kesehatan          R.I. (2005). Rencana            Strategi Departemen  Kesehatan .  Jakarta: Depkes RI
Depkes  RI.  (2013). Riset  Kesehatan Dasar .  Jakarta:          Badan Penelitian          dan  pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI. http:///www.depkes.go.id Diaks es Tanggal 6 Mei 2016 Departemen  Kesehatan  RI.  (2009). Buku saku  gizi . Jakarta: Departemen Kesehatan RI Dinas Kesehatan Kab Tangerang. (2015) Sasaran Dan Target Program- Program Per Puskesmas. Dinkes Kab Tangerang, Banten Dinkes  Prov  Banten.  (2011). Status  Gizi di Banten . http://www.berita8.com Diakses Tanggal 8  Maret 2016 Dahlan,  S.  (2006). Statistik  untuk Kedokteran  dan  Kesehatan  Uji Hipotesis dengan menggunakan  SPSS .  Jakarta  :  PT. Arkans Ernawati.  (2014). Karakteristik  Perilaku Pemberian Makan dan  Status Gizi Anak  Usia    1-3    Tahun  di Posyandu Kucup . Yogyakarta
Hastono,  P.  (2007). Analisa  Data Kesehatan . Depok :Fakultas Kesehatan Masyarakat Hurlock, E. (2004). Psikologi Perkembangan . Jakarta  : PT Gramedia Pustaka
Kementerian      Kesehatan     RI. (2011).
Standar  Antropometri  Penilaian Status Gizi Anak . Direktoral Jendral  Bina  gizi  kesehatan  ibu dan anak Kosim,  MS.dkk.  (2008). Buku  Panduan
Manajemen  Masalah  Bayi  Baru Lahir  untuk  Dokter,  Bidan  dan
Perawat      di      Rumahsakit .
Jakarta: IDAI Marimbi,  H.  (2010). Tumbuh  Kembang, Status      Gizi      &      Imunisasi
Dasar Pada Balita .
Yogyakarta:    Nuha Medika
Muharyani, WP., (2012). Hubungan Praktik  Pemberian  Makan  dalam Keluarga  dengan  kejadian  sulit makan  pada  populasi  Balita  Di Kelurahan Kuto Batu Kota Palembang .  Tesis  Fakultas  Ilmu Keperawatan  program  Magister Keperawatan Universitas Indonesia Musher-Eizenman, D. & Holub, S. (2007). Comprehensive feeding practices questionnaire: validation of a new measure parental feeding practices. Journal  of  Pediatric Psychology,  32, 960- 972.
Nadeak,      M.      (2011). Gambaran Pola Makan Dan Status Gizi Anak Balita  Berdasarkan  Karakteristik Keluarga  Di  Kelurahan  Pekan Dolok  Marsihul  Tahun  2011 . Skripsi. USU Ningsih  ,  S.  Dkk.  (2015). Hubungan
Perilaku  Ibu  Dengan  Status  Gizi Kurang  Anak  Usia  Toddler .Studi Pendidikan Ners Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Notoadmodjo,  S.  (2012). Metodologi
Penelitian  Kesehatan .  Jakarta  : Rineka Cipta .    (2002). Pendidikan dan  Prilaku  Kesehatan .  Jakarta  : Rineka Cipta
.  (2007). Promosi Kesehatan  dan  Ilmu  Prilaku . Jakarta : Rineka Cipta PD  dan  Heart  USAID.  (2004). Suatu pendektan perubahan perilaku dan Pos Gizi. buku panduan pemulihan yang berkesinmabungan bagi anak malnutrisi. Chile survival collaborations and resources group nutrisin working . February      2003.  Diterjemahkan oleh PCI – Indonesia dan diperbanyak  oleh  jejaring  PD
Indonesia      atas      dukungan USAID, Juni Purwani,    E.    (2013). Pola    mberian Makan  dengan  Staus  Gizi  Anak Usia 1 sampai 5 Tahun dikabunan
Taman  Pemalang. Fakultas  Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Semarang Sabri        Luknis,        S.P.        (2008). Statistik Kesehatan. Jakarta: Rajawali Pers
Setiadi.  2013. Konsep  Dan  Penulisan
Riset  Keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu. Sulistiyawati.  (2011). Tesis:  Pengaruh pemberian diet formula  75 dan 100 terhadap  berat  badan  balita  gizi buruk  rawat  jalan  di  wilayah  kerja puskesmas  Pancoran  Mas  Kota Depok .    Depok:    Universitas Indonesia. Sulistyoningsih,  H.  (2011). Gizi  untuk Kesehatan    Ibu    dan    Anak . Yogyakarta : Graha Ilmu Sulistyoningsih.  (2011). Pertumbuhan dan  Perkembangan  Anak  dan Remaja . Jakarta : TIM
Sunardi,  Tuti.  (2000). Makanan  Sehat Penggunggah Selera makan Balita .  Jakarta:  Gramedia  Pustaka
Utama
Supartini,  Y.      (2004). Buku  Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak . Jakarta  :  EGC  Supriasa,  dkk.
(2012). Penilain  Status  Gizi . Jakarta : EGC
Supriasa,   et   al.   (2013). Penilain Status Gizi .  Jakarta : EGC
The  CORE,  Nutrition  Working  Group. (2003). Positive  deviance/  hearth Consultant’s Guide, Guidance For The  Effetive  Use  Of  Consultants
To Start Up PD/ Heart Initiatives.
Verdianawati.2014. Hubungan    Antara
Pola Asuh Ibu Dengan Status Gizi Anak  Usia  1-3  Tahun  Di  Wilayah Kerja Puskesmas Walantakan
Kabupaten Minahasa
World  Health  Organization.  (2015).
Data and  Statistics . (online) http://www.who.int/gho/child_hea lth
/en/index.html Diakses 4 Mei 2016
UNICEF. (1998). Program Perbaikan Gizi Makro . UNICEF