## PENGARUH PEMBERIAN JUS TOMAT DAN JERUK NIPIS TERHADAP KADAR GLUKOSA DARAH PADA WANITA
DEWASA USIA 40 – 60 TAHUN
EFFECT OF TOMATO AND LIME JUICE ON BLOOD GLUCOSE LEVELS IN ADULT WOMEN AGED 40-60 YEARS
Wulan Nur Fitriani 1 , Mohammad Jaelani 2 , Arintina Rahayuni 3
1 Mahasiswa Program Studi D-IV Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Semarang
2,3 Dosen Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Semarang

## ABSTRACT
Background : DM is a chronic disease, not infrequently patients with DM depends on drugs throughout life. Drug consumption  brings  economic  impact  besides  side  effects  of  course.  Therefore  it  is  necessary  alternative treatment  in preventing the occurrence of DM disease  by using vegetables and fruits. Based on the results of Riskesdas 2013, DM prevalence increased from 1.1 percent (2007) to 2.1 percent, while in Semarang there was an  increase  from  13,112  cases  (2013)  to  15,464  cases  (2014).  The  highest  prevalence  in  Semarang  that  is  in Kecamatan Pedurungan with working area of Tlogosari Wetan by 8.6%.
Objective  : To determine the effect of tomato and lime juice on blood glucose levels in adult women aged 40-60 years.
Methods   : This  research  was  clinical  nutrition  research.  The  type  of  research  was  true  experiment  that  used randomized pretest posttest control group design. The sample size is 20 treatments and 18 controls. The test used to  determine  the  difference  of  blood  glucose  level  between  the  treatment  group  and  the  control  group  is Independent  T-test  and  to  determine  the  effect  of  tomato  juice  and  lime  juice  on  blood  glucose  control  with nutrient intake is ANOVA Repeated Measure Test.
Results  : Based on statistical tests showed that in subjects with initial blood glucose high category (≥90 mg / dl) there was more decrease in blood glucose in the treatment group even though statistically  not significant (p = 0,354). Subjects with initial blood glucose normal category (<90 mg / dl) there was decrease in blood glucose even though statistically not significant (p = 0,139).
Conclusion    : Tomato  and  lime  juice  can  decrease  blood  glucose  levels  in  the  research  subjects,  although statistically not significant.
Keywords  : consumption of tomato and lime juice, blood glucose level

## ABSTRAK
Latar  Belakang    : DM  tergolong  penyakit  menahun,  tidak  jarang  pasien  penderita  DM  bergantung  pada  obat sepanjang hidupnya. Konsumsi obat membawa dampak ekonomi selain efek samping tentunya. Oleh karena itu diperlukan alternatif pengobatan dalam mencegah terjadinya penyakit DM yaitu dengan memanfaatkan sayur dan buah. Berdasarkan hasil Riskesdas 2013, prevalensi DM terjadi peningkatan dari 1,1 persen (2007) menjadi 2,1 persen, sedangkan di Semarang  terjadi peningkatan dari 13.112 kasus (2013) menjadi 15.464 kasus (2014). Prevalensi tertinggi di kota Semarang berada di kecamatan Pedurungan dengan wilayah kerja Tlogosari Wetan yaitu sebesar 8,6%.
Tujuan  : Untuk mengetahui pengaruh pemberian jus tomat dan jeruk nipis terhadap kadar glukosa darah pada wanita dewasa usia 40 – 60 tahun.
Metode    : Penelitian  ini  merupakan  penelitian  bidang  gizi  klinik.  Jenis  penelitian  adalah    penelitian True Experiment dan menggunakan rancangan penelitian Randomized Pretest Posttest Control Group Design . Jumlah sampel sebanyak 20 perlakuan dan 18 kontrol. Uji yang digunakan untuk mengetahui perbedaan kadar glukosa
darah antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol adalah Uji Independent T-test dan untuk mengetahui hubungan antara pemberian jus tomat dan jeruk nipis dengan kadar glukosa darah yang dikontrol dengan asupan zat gizi adalahUji ANOVA Repeated Measure .
Hasil  : Berdasarkan uji statistik menunjukkan bahwa pada subyek dengan glukosa darah kategori tinggi (≥ 90 mg/dl)  ada  penurunan  glukosa  darah  lebih  banyak pada  kelompok  perlakuan  walaupun  berdasarkan  statistik tidak signifikan (p=0,354). Subyek dengan glukosa darah kategori normal (< 90 mg/dl) ada penurunan glukosa darah yang tidak signifikan (p=0,139).
Kesimpulan    : Pemberian  jus  tomat  dan  jeruk  nipis  dapat  menurunkan  kadar  glukosa  darah  pada  subjek penelitian, walaupun secara statistik tidak signifikan.
Kata kunci: konsumsi jus tomat dan jeruk nipis , kadar glukosa darah

## PENDAHULUAN
Diabetes melitus (DM) merupakan penyakit  gangguan  metabolik  menahun  akibat pankreas  tidak  memproduksi  cukup  insulin  atau tubuh  tidak  dapat  menggunakan  insulin  yang diproduksi  secara  efektif,  akibatnya  terjadi peningkatan  konsentrasi  glukosa  di  dalam  darah (hiperglikemia). 1 Berdasarkan hasil Riskesdas 2013, prevalensi DM terjadi peningkatan dari 1,1 persen (2007)  menjadi  2,1  persen  (Riskesdas,  2013), sedangkan  di  Semarang    terjadi  peningkatan  dari 13.112 kasus (2013) menjadi 15.464 kasus (2014). 2,3 DM yang tidak terkontrol  sering dikaitkan dengan  defisiensi  mikronutrien.  Penelitian  jangka panjang  diperlukan  untuk  menilai  keamanan  dan manfaat dari kromium, magnesium, dan suplemen antioksidan  dan  terapi  pelengkap  lainnya  dalam pengelolaan DM tipe 2. 4
Likopen merupakan salah satu antioksidan, karena kemampuan likopen untuk melawan radikal bebas. 5 Likopen  mempengaruhi  resistensi  hormon insulin  sehingga  toleransi  tubuh  terhadap  glukosa menjadi meningkat, dengan meningkatkan konsumsi likopen, maka kelebihan kadar gula darah lebih  mudah  ditanggulangi. 6 Mekanisme  likopen mencegah  penyakit  kronik  yaitu  likopen  dapat meningkatkan  status  likopen  dalam  tubuh  dan bertindak  sebagai  antioksidan,  likopen  mengikat oksigen  reaktif  dan  meningkatkan  potensi antioksidan  atau  mengurangi  kerusakan  oksidatif pada  lipid  (termasuk  lipid  membran  dan lipoprotein), protein, dan DNA sehingga menurunkan  stres  oksidatif. 7 Tomat    memiliki kandungan    senyawa    karotenoid    yang    bernama likopen. 7 Likopen  dalam  100  gram    tomat  segar sebanyak  4,6  mg.  Kandungan  likopen    tomat  yang diolah menjadi  jus meningkat menjadi 9,5 mg/100 gram. 8
Antioksidan  lain  yang  berperan  dalam pengelolaan  DM  tipe  2  yaitu  hesperidin  dan naringin. Hesperidin dan naringin adalah flavonoid
utama dalam buah jeruk. 9 Flavonoid  sebagai  salah satu kelompok senyawa fenolik yang  memiliki sifat antioksidatif  serta  berperan  dalam  mencegah kerusakan sel dan komponen selularnya oleh radikal bebas  reaktif. 10 Citrus  aurantifolia (jeruk  nipis) mengandung  berbagai  nutrisi  bio  fungsional  yaitu flavonoid,  karotenoid  dan  asam  askorbat. 11
Hesperidin dan naringin mempunyai peran penting dalam  mencegah  perkembangan  hiperglikemia, sebagian  dengan  meningkatkan  glikolisis  hati  dan konsentrasi glikogen dan/atau dengan menurunkan glukoneogenesis  hepatik.  Hesperidin  dan  naringin menurunkan  aktivitas  glucose-6-phosphatase  dan phosphoenol  pyruvate  dengan  meningkatkan aktivitas glukokinase hati dan meningkatkan kadar glikogen hati. 12
Tujuan  penelitian  untuk  mengetahui pengaruh  pemberian  jus  tomat  dan  jeruk  nipis terhadap kadar glukosa darah pada wanita dewasa usia 40 – 60 tahun.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian True Experiment dan menggunakan rancangan penelitian Randomized  Repeated  Measure  Control  Group Design . Pada penelitian ini subjek yang memenuhi kategori  inklusi  dikelompokkan  menjadi  dua  yaitu kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Dalam penelitian kelompok perlakuan diberi jus tomat dan jeruk  nipis,  sedangkan  kelompok  kontrol  tidak diberi perlakuan.
Lokasi  penelitian  dilakukan  di  RW  02  dan RW  09  Kelurahan  Pedurungan  Tengah  Semarang sejak Maret 2017 sampai dengan Mei 2017. Subjek dalam  penelitian  ini  adalah  wanita  dewasa  yang tinggal  di  wilayah  RW  02  dan  RW  09  Pedurungan Tengah dengan kategori : usia 40 – 60 tahun, Indeks Massa Tubuh > 18,5 kg/m2, glukosa darah puasa 70 - 234 mg/dl, tidak didiagnosa DM, sehat jasmani dan rohani, tidak mengkonsumsi obat antidiabetes, dan bersedia menjadi responden.pengelompokkan
subjek  penelitian  dilakukan  dengan  cara  random. Besar  sampel  dihitung  menggunakan  rumus Lemeshow , dengan perbandingan kelompok perlakuan    dan  kelompok  kontrol  1  :  1  maka didapatkan jumlah masing-masing 20 subjek.
Variabel penelitian meliputi variabel bebas yaitu  pemberian  jus  tomat  dan  jeruk  nipis  dan variabel terikat yaitu kadar glukosa darah.
Instrumen yang akan digunakan terdiri dari formulir  identitas, microtoice dan  timbangan  injak digital  untuk  mengukur  status  gizi, glucose  meter untuk mengukur kadar glukosa darah, dan formulir food  recall 24  jam  untuk  mengumpulkan  data asupan  makan.  Pelaksanaan  penelitian  ini  selain dilakukan oleh peneliti juga dibantu oleh tiga orang mahasiswi  gizi  dan  satu  orang  mahasiswi kebidanan.
Untuk  mengetahui  perbedaan  kadar glukosa  darah  antara  kelompok  perlakuan  dan kelompok  kontrol  dilakukan  analisis  bivariat.  Uji yang  digunakan  adalah  uji  t  test  pada  tingkat kemaknaan  0,05.  Sedangkan  untuk  mengetahui perbedaan  kadar  glukosa  darah  yang  dikontrol dengan  tingkat  asupan  energi,  protein,  lemak, karbohidrat,  dan  serat,  uji  yang  digunakan  uji Repeated Measure ANOVA pada tingkat kemaknaan 0,05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini dilakukan di  RW  02 dan RW 09  Kelurahan  Pedurungan  Tengah  Semarang terhadap wanita dewasa yang berusia 40 – 60 tahun sejak Maret 2017 sampai dengan Mei 2017. Jumlah subjek yang diteliti sebanyak 38 orang yang terdiri dari  kelompok  perlakuan  sebanyak  20  orang  dan kelompok  kontrol  sebanyak  18  orang.  Pada kelompok kontrol ada dua orang yang di keluarkan sehingga  jumlahnya  menjadi  18  orang  karena  1 orang mengkonsumsi obat antidiabetes dan 1 orang lagi tidak dapat ditemui sehingga tidak dapat diukur glukosa darahnya.

## Karakteristik Subjek
Tabel 1. menunjukkan bahwa umur subjek pada kelompok perlakuan rata-rata adalah 50 tahun dengan umur termuda 42 tahun dan umur tertua 60 tahun,  sedangkan  umur  pada  kelompok  kontrol rata-rata 51 tahun dengan umur termuda 40 tahun dan umur tertua 58 tahun. Wanita usia 40 tahun ke atas  memasuki  masa  perimenopause  atau mendekati  menopause  biasanya  terjadi  pada  usia 45 – 55 tahun. Estrogen dan progesteron pada usia tersebut biasanya naik turun tidak teratur, sehingga
glukosa  darah  menjadi  tidak  menentu.  Ovarium membentuk  sel  telur  lebih  sedikit.  Estrogen berkurang  dan  resistensi  insulin  mulai  timbul sehingga  glukosa  darah  meningkat,  terkadang terjadi  penurunan  progesteron  yang  membuat  sel lebih  sensitif  terhadap  insulin  sehingga  glukosa darah menurun. 13
Tabel  2. menunjukkan  sebagian  besar subjek termasuk dalam kategori obesitas 1 dengan persentase lebih banyak pada kelompok perlakuan sebesar 35% dan kelompok kontrol 27,8%. Kategori normal  pada  kelompok  perlakuan  lebih  banyak (20%)  dibanding  kelompok  kontrol  (11,1%). Kategori  overweight  pada  kelompok  perlakuan lebih  sedikit  (20%)  dibanding  kelompok  kontrol (33,3%). Kategori obesitas 2 pada kelompok kontrol lebih  banyak  (27,8%)  dibanding  kelompok perlakuan  (25%). Overweight dan  Obesitas merupakan  salah  satu  faktor risiko  terjadinya  DM. Obesitas dapat memicu perubahan pada metabolisme  tubuh  yang  menyebabkan  jaringan adiposa (lemak) melepaskan sejumlah asam lemak, gliserol,  hormon,  sitokin  pro-inflamasi  dan  faktor lain  yang  terlibat  dalam  pengembangan  resistensi insulin.  Ketika  resistensi  insulin  disertai  dengan disfungsi  sel  beta  pulau  pankreas  (sel  yang melepaskan  insulin),  hal  itu  menyebabkan kegagalan mengendalikan kadar glukosa darah. 14
Tabel  3.  menunjukkan  bahwa    sebagian besar subjek tamat SD/MI dengan persentase lebih banyak pada kelompok perlakuan sebesar 40% dan kelompok  kontrol  27,8%.  Tidak  tamat  SD  pada kelompok  perlakuan  lebih  sedikit  (15%)  dibanding kelompok  kontrol  (22,2%).  Tamat  SMP/MTS  pada kelompok  perlakuan  lebih  sedikit  (15%)  dibanding kelompok  kontrol  (22,2%).  Tamat  SMA/sederajat pada  kelompok  perlakuan  lebih  sedikit  (25%) dibanding kelompok kontrol (27,8%).Tamat D1/D2/D3  pada  kelompok  perlakuan  yaitu  5%, sedangkan  kelompok  kontrol  0%  dibanding kelompok perlakuan (25%).
Tabel  4.  menunjukkan  bahwa  kadar glukosa  darah  subjek  sebelum  penelitian  pada kelompok perlakuan rata-rata adalah 102,40 mg/dl dengan  kadar  terendah  75  mg/dl  dan  kadar tertinggi 234 mg/dl, sedangkan kadar glukosa darah subjek  pada  kelompok  kontrol  rata-rata  adalah 95,61 mg/dl dengan kadar terendah 78 mg/dl dan kadar tertinggi 131 mg/dl.
Tabel  5.  menunjukkan  bahwa  kadar glukosa  darah  sebelum  penelitian  sebagian  besar subjek  termasuk  dalam  kategori  normal  dengan persentase lebih banyak pada kelompok perlakuan sebesar  55%  dan  kelompok  kontrol  50%.  Kategori kadar  glukosa  darah  tinggi    pada  kelompok
perlakuan sebesar 45%, sedangkan pada kelompok kontrol sebesar 50%.
Tabel 1. Karakteristik Subjek Menurut Umur
Tabel 2. Karakteristik Subjek Menurut Status Gizi
Tabel 3. Karakteristik Subjek Menurut Pendidikan
Tabel 4. Karakteristik Kadar Glukosa Darah Subjek
Sebelum Penelitian Pada Kelompok Perlakuan dan
Kelompok Kontrol
Tabel  5.  Karakteristik  Subjek  Menurut  Kategori Kadar Glukosa Darah
Asupan Zat Gizi
Tabel  6  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  asupan  energi  subjek  sangat  kurang  dengan persentase lebih banyak pada kelompok perlakuan sebesar 85% dan kelompok kontrol 72,2%. Asupan protein  subjek  sangat  kurang  dengan  persentase lebih banyak pada kelompok perlakuan sebesar 75% dan kelompok kontrol 72,2%. Asupan lemak subjek sangat  kurang  dengan  persentase  lebih  banyak pada  kelompok  kontrol  sebesar  61,1%  dan kelompok  perlakuan  50%.  Protein,  lemak,  serta fruktosa dan galaktosa yang diserap dihasilkan dari pencernaan  sukrosa  dan  laktosa,  masing-masing memiliki sedikit pengaruh pada konsentrasi glukosa darah. 15 Peran  asupan  protein  dalam  pengelolaan hiperglikemia  hanya  dilihat  dari  jumlah  glukosa yang  dihasilkan  berasal  dari  asam  amino  melalui proses  glukoneogenesis. 16 Asupan  karbohidrat subjek  sangat  kurang  dengan  persentase  lebih banyak pada kelompok perlakuan sebesar 85% dan kelompok  kontrol  72,2%.  Karbohidrat  terbagi menjadi dua yaitu sederhana (gula) atau kompleks (pati).  Karbohidrat  sederhana  (monosakarida  dan disakarida) lebih banyak meningkatkan konsentrasi glukosa darah daripada karbohidrat kompleks yang kaya  serat. 17 Asupan  serat  subjek  kurang  dengan persentase  yang  sama  pada  kelompok  perlakuan dan  kelompok  kontrol  sebesar  100%.  Kandungan serat yang tinggi dalam makanan akan mempunyai indeks  glikemik  yang  rendah  sehingga  dapat memperpanjang pengosongan lambung yang dapat menurunkan  sekresi  insulin  dan  kolesterol  total dalam  tubuh. 18 Data  secara  lengkap  dapat  dilihat pada tabel 6.
Tabel  6.  Karakteristik  Subjek  Menurut  Kategori Asupan  Energi,  Protein,  Lemak,  Karbohidrat,  dan Serat Terhadap Kecukupan
Tingkat Kepatuhan Konsumsi Jus Tomat dan Jeruk Nipis
Tabel  7  menunjukkan  bahwa  pada  setiap minggunya mengalami penurunan. Rerata kepatuhan konsumsi jus tomat dan jeruk nipis pada minggu pertama yaitu sebesar 97,5%, minggu kedua sebesar 97,357%, minggu ketiga sebesar 96,964%.
Gambar  1.  Distribusi  Sampel  Menurut  Tingkat Konsumsi  Subjek  Terhadap  Jus  Tomat  dan  Jeruk Nipis
Pengaruh  Pemberian  Jus  Tomat  dan  Jeruk  Nipis

## Terhadap Kadar Glukosa Darah
Berdasarkan hasil analisa bivariat (tabel 7) secara  statistik  menunjukkan  tidak ada  perbedaan yang  signifikan  selisih  kadar  glukosa  darah  antara kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol  pada minggu pertama, kedua, dan ketiga (p>0,05).
Tabel  7.  Perbedan  Kadar  Glukosa  Darah  Subyek Setiap  Minggu  Selama  Penelitian  Pada  Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol
1 Mann-  Whitney
2 Independent samples t-test
Dengan membedakan kelompok
berdasarkan  kategori  kadar  glukosa  darah  awal normal  (<90  mg/dl)  dan  tinggi  (>  90  mg/dl), dilakukan analisis tentang perbedaan kadar glukosa darah  antara  sebelum  dan  sesudah  perlakuan menunjukkan  ada  perbedaan  yang  tidak  signifikan pada  subjek  kelompok  normal  (<  90  mg/dl). Perbedaan  kadar  glukosa  darah  pada  kelompok perlakuan  dan  kelompok  kontrol  berdasarkan kategori normal dapat dilihat pada tabel 8.
Tabel  8.  Perbedaan  Kadar  Glukosa  Darah  Pada Kelompok  Perlakuan  dan  Kelompok  Kontrol
Berdasarkan  Kategori  Kadar  Glukosa  Darah  Awal Normal (<90 mg/dl)
1 Mann-  Whitney
2 Independent samples t-test
Uji  Mutivariat  dengan  menggunakan  Uji ANOVA Repeated Measure dapat dilihat pada tabel 9.
Tabel 9. Uji Multivariat ANOVA Repeated Measure Kadar Glukosa Darah Kategori Normal (< 90 mg/dl)
Perbedaan  kadar  glukosa  darah  pada kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol berdasarkan  kategori  normal  (<  90  mg/dl)  dapat dilihat pada Gambar 2.
Gambar 2. Perbedaan Kadar Glukosa Darah Setiap Minggu  Selama  Penelitian  Pada  Kelompok Perlakuan  dan  Kelompok  Kontrol  Berdasarkan Kategori  Kadar  Glukosa  Darah  Awal  Normal  (<90 mg/dl)
Hasil  analisis  menggunakan  uji ANOVA Repeated  Measure menunjukkan  ada  perbedaan yang tidak signifikan (p=0,139) antara kadar glukosa darah  pada  kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol,  sedangkan  tingkat  kecukupan  energi, protein,  lemak,  karbohidrat,  dan  serat  tidak berpengaruh  terhadap  perubahan  kadar  glukosa darah.  Jika  dilihat  dari  grafik  gambar  1  terlihat bahwa  terjadi  kenaikan  yang  lebih  banyak  pada
kelompok perlakuan di minggu pertama, sedangkan kelompok  kontrol  mengalami  kenaikan  yang  lebih sedikit  di  minggu  pertama.  Pada  minggu  kedua kelompok kontrol mengalami kenaikan, sedangkan kelompok  perlakuan  mengalami  penurunan.  Pada minggu  ketiga  kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol  sama-sama  terjadi  penurunan,  tetapi penurunan  yang  signifikan  terjadi  pada  kelompok kontrol. Hal ini mungkin terjadi karena subyek yang dijadikan  kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol  memiliki  kadar  glukosa  normal  atau  tidak mengalami  gangguan  resistensi  insulin,  seperti penelitian  Djaya,  dkk  (2011)  tentang  pengaruh ekstrak  kayu  manis  terhadap  kadar  glukosa  darah tikus  menyatakan  bahwa  ektrak  kayu  manis  tidak signifikan menurunkan kadar gula darah pada tikus percobaan  yang  tidak  mengalami  gangguan resistensi  insulin  seperti  penderita  DM,  karena ekstrak  kayu  manis  tidak  mempengaruhi  reseptor insulin yang normal. 19 Faktor kemungkinan lain yang berpengaruh terhadap kadar glukosa darah adalah aktifitas fisik dan olahraga yang tidak diperhitungkan dalam penelitian ini. Ada beberapa hal  yang  menyebabkan  gula  darah  naik,  yaitu kurang  berolah  raga,  bertambahnya  jumlah makanan  yang  dikonsumsi,  meningkatnya  stress dan  faktor  emosi,  pertambahan  berat  badan  dan usia,  serta  dampak  perawatan  dari  obat,  seperti steroid. 20
Perbedaan  kadar  glukosa  darah  pada kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol berdasarkan  kategori  tinggi  (≥  90  mg/dl)  dapat dilihat pada Tabel 10.
Tabel  10.  Perbedaan  Kadar  Glukosa  Darah  Pada Kelompok  Perlakuan  dan  Kelompok  Kontrol Berdasarkan  Kategori  Kadar  Glukosa  Darah  Awal Tinggi (≥90 mg/dl)
1 Mann-  Whitney
2 Independent samples t-test
Uji  Mutivariat  dengan  menggunakan  Uji ANOVA Repeated Measure dapat dilihat pada tabel 11.
Tabel  11.  Uji  Multivariat ANOVA  Repeated Measure Kadar  Glukosa  Darah Kategori  Tinggi  (≥ 90 mg/dl)
Perbedaan  Kadar  Glukosa  Darah  Pada Kelompok  Perlakuan  dan  Kelompok  Kontrol
Berdasarkan  Kategori  Tinggi  (≥  90  mg/dl)  dapat dilihat pada Gambar 3.
Gambar 3. Perbedaan Kadar Glukosa Darah Setiap Minggu  Selama  Penelitian  Pada  Kelompok Perlakuan  dan  Kelompok  Kontrol  Berdasarkan Kategori  Kadar  Glukosa  Darah  Awal  Tinggi  (≥90 mg/dl)
Hasil  analisis  menggunakan  uji ANOVA Repeated  Measure menunjukkan  ada  perbedaan yang tidak signifikan (p=0,354) antara kadar glukosa darah  pada  kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol,  sedangkan  tingkat  kecukupan  energi, protein,  lemak,  karbohidrat,  dan  serat  tidak berpengaruh  terhadap  perubahan  kadar  glukosa darah.  Jika  dilihat  dari  grafik  gambar  2  terlihat bahwa  terjadi  penurunan  yang  lebih  banyak  pada kelompok perlakuan di minggu pertama, sedangkan kelompok  kontrol  mengalami  kenaikan.  Minggu kedua  kelompok  perlakuan  mengalami  kenaikan, sedangkan kelompok kontrol mengalami penurunan  yang  tidak  signifikan.  Minggu  ketiga kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol  sama- sama  mengalami  penurunan,  tetapi  penurunan yang lebih banyak terjadi pada kelompok perlakuan. Perbedaan  kadar  glukosa  yang  tidak signifikan  antara  kelompok  perlakuan  dan kelompok  mungkin  dikarenakan  oleh  faktor perbedaan kandungan likopen pada tomat yang ikut berpengaruh terhadap kadar glukosa darah, seperti penelitian  Chairunnisa  (2012)  tentang    pengaruh jumlah  pasta  tomat  terhadap  penurunan  kadar gula  darah  pada  mencit  diabetes  menyatakan
bahwa pemberian pasta  tomat  yang  paling efektif untuk menurunkan  kadar  gula  darah adalah 62 mg pasta   tomat  = 40  mg   likopen dengan persentase penurunan  kadar  gula  darah  mencapai  75,60%. 21 Perbedaan  hasil  penelitian  ini  dengan  hasil penelitian  Chairunnisa,  kemungkinan  dikarenakan oleh  faktor  perbedaan  kandungan  likopen  pada tomat, karena pada penelitian ini menggunakan jus dengan  tomat  yang  memiliki  kandungan  likopen 17,1  mg.  Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan penelitian  Astuti  dan  Murwani  tahun  2013 menunjukkan  bahwa  pemberian  jus  tomat  200  ml dengan jumlah tomat yang digunakan sebanyak 180 gram  dapat  menurunkan  kadar  glukosa  darah puasa sebesar 9,00 mg/dl (7,64%) pada prediabetes selama 3 minggu. 22 Hasil penelitian yang dilakukan oleh  Karimi  dan  Nasab  menunjukkan  bahwa pemberian jus jeruk nipis pada tikus DM sebanyak 1,1  cc  dengan  konsentrasi  50%  selama  21  hari secara  signifikan  (p  <  0,05)  menurunkan  kadar glukosa  darah  tapi  efek  menguntungkan  ini  pada hiperglikemia  tikus  DM  memiliki  efek  jangka pendek. 23 Pada  kelompok  kontrol  yang  juga mengalami  penurunan  kadar  glukosa  darah mungkin disebabkan oleh faktor asupan makannya yang mulai dikontrol sendiri dan dijaga oleh masing- masing individu tersebut. Faktor kemungkinan lain adalah  lama  puasa  sebelum  pengecekan  kadar glukosa  darah  karena  dalam  penelitian  ini  lama puasa masing-masing responden tidak selalu sesuai dengan waktu yang ditentukan yaitu 8-10 jam, ada yang  lebih  atau  kurang  dari  waktu  tersebut.  Jika tidak  berpuasa  sesuai  dengan  waktu  yang ditentukan,  hasil  pemeriksaan  akan  memberikan hasil  yang  tidak  akurat  karena  masih  dipengaruhi oleh  makanan. 24 Kemungkinan  lainnya  yang berpengaruh terhadap kadar glukosa darah adalah aktifitas fisik dan olahraga yang tidak diperhitungkan dalam penelitian ini. Ada beberapa hal  yang  menyebabkan  gula  darah  naik,  yaitu kurang  berolah  raga,  bertambahnya  jumlah makanan  yang  dikonsumsi,  meningkatnya  stress dan  faktor  emosi,  pertambahan  berat  badan  dan usia,  serta  dampak  perawatan  dari  obat,  seperti steroid. 20

## Kesimpulan dan Saran Kesimpulan
Dari penelitian ini dapat diambil kesimpulan sebagai berikut:
1. Tingkat  kepatuhan  konsumsi  terhadap  jus tomat  dan  jeruk  nipis  pada  kelompok perlakuan  menunjukkan  bahwa  pada  setiap minggunya  mengalami  penurunan.  Rerata
kepatuhan konsumsi jus tomat dan jeruk nipis pada  minggu  pertama  yaitu  sebesar  97,5%, minggu kedua sebesar 97,357%, minggu ketiga sebesar 96,964%.
2. Pada  subjek  dengan  kadar  glukosa  darah kategori  tinggi  (≥  90  mg/dl), ada  perbedaan glukosa  darah  yang  tidak  signifikan  antara kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol (p>0,05), tetapi kelompok perlakuan mengalami  penurunan  yang  lebih  banyak dibandingkan kelompok kontrol.
3. Pada  subjek  dengan  kadar  glukosa  darah kategori normal (< 90 mg/dl),  ada perbedaan glukosa  darah  yang  tidak  signifikan  antara kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol (p>0,05).
4. Pemberian  jus  tomat  dan  jeruk  nipis  dapat menurunkan kadar glukosa darah pada subjek penelitian,  walaupun  secara  statistik  tidak signifikan.

## Saran
Berdasarkan  hasil  penelitian  di  atas,  maka  saran yang diberikan adalah sebagai berikut :
1. Jus  tomat  dan  jeruk  nipis  dapat  dikonsumsi setelah makan.
2. Perlu penelitian lebih lanjut untuk melakukan pengambilan data aktifitas fisik dan olah raga karena  aktifitas  fisik  dan  olahraga  memiliki pengaruh terhadap kadar glukosa darah.
3. Perlu penelitian lebih lanjut untuk menggunakan  sampel  dengan  kriteria  kadar glukosa darah yang tinggi (≤ 90 mg/dl).

## DAFTAR PUSTAKA
1. Kementerian  Kesehatan  RI.  InfoDATIN  Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI, 2014, hal. 1-7.
2. Balitbang Kemenkes RI. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS).  Jakarta:  Balitbang  Kemenkes  RI, 2013.
3. Dinas  Kesehatan  Kota  Semarang.  Profil Kesehatan  Kota  Semarang  Tahun  2014. Semarang:  Dinas  Kesehatan  Kota  Semarang,
2015, hal. 56.
4. America  Diabetes  Association.  Nutrition Recommendations  and  Interventions  for Diabetes.  Diabetes  Care,  Volume  31  :  2008, p.567.
5. Sayuti,  K.  dan  Yenrina,  R.  Antioksidan,  Alami dan Sintetik. Padang: Andalas University Press, 2015, hal. 12-14.
6. Astawan,  M.  dan  Kasih,  A.  L.  Khasiat  Warna- Warni Makanan. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama, 2008., hal. 68.
7. Agarwal,  S.  dan  Rao,  A.  V.  Tomato  Lycopene and  Its  Role  in  Human  Health  and  Chronic Disease. Canadian Medical Association
Journal, 2000, 163(6): p.739-44.
8. Kailaku, S. I, Dewandari, K. T. dan Sunarmani. Potensi  Likopen  Dalam  Tomat  Untuk Kesehatan.  Buletin  Teknologi  Pascapanen Pertanian, Vol. 3, 2007, p. 50-58.
9. Caballero, B, Finglas, P. M. dan Toldra, F. (Eds.). Encyclopedia  of  Food  and  Health.  Kidlington, Oxford ; Waltham, MA : Academic Press is an imprint of Elsevier, Volume 1, 2016, p.140.
10. Redha, A. Flavonoid: Struktur, Sifat Antioksidatif  dan  Peranannya  Dalam Sistem Biologis. Jurnal Belian, Vol. 9  No. 2, 2010, hal. 196 – 202.
11. Boshtam,  M,  Moshtaghian,  J,  Naderi,  G, Asgary, S, dan Nayen, H.
Antioxidant  effects  of  Citrus  aurantifolia (Ch ristm) juice and peel extract on LDL oxidation. Journal of Research in Medical Sciences, 2011, 16(7), 951-955.
12. Jung,  Un  Ju,  Lee,  Mi-Kyung,  Jeong,  Kyu-Shik, dan  Choi,  Myung-Sook.  The  Hypoglycemic Effects  of  Hesperidin  and  Naringin  Are  Partly Mediated  by  Hepatic  Glucose-Regulating Enzymes  in  C57BL/KsJ-db/db  Mice.  The Journal of Nutrition, 2004, p.2499-2503.
13. Tandra,  H.  Segala  Sesuatu  yang  Harus  Anda Ketahui  Tentang  Diabetes.  Jakarta:  PT Gramedia Pustaka Utama, 2007, hal. 204-261.
14. Kahn,  Steven  E.,  Hull,  Rebecca  L.,  and Utzschneider, Kristina M.. Mechanisms Linking Obesity  to  Insulin    Resistance  and  Type  2 Diabetes. Nature, Vol. 444, 2006, p.840-846
15. Gannon, Mary C and Nutall, Frank Q. Effect of a  High-Protein,  Low-Carbohydrate  Diet  on Blood Glucose Control in People With Type 2 Diabetes.    Diabetes    Care,  Vol.  53,  2004, p.2375-2382
16. Gannon,  Mary  C.,Nuttal,  Frank  Q.,  Saeed, Asad,  Jordan,  Kelly,  and  Hoover,  Heidi.  An
Increase  in  Dietary  Protein  Improves  The Blood Glucose Response in Persons with Type 2  Diabetes.  The  American  Journal  of  Clinical Nutrition,78: 2003, 734-741.
17. Shils,  Maurice  E.,  Shike,  Moshe,  Ross,  A. Catharine,  Caballero,  Benjamin,  dan  Cousins, Robert  J..  Modern  Nutrition  in  Health  and Disease:  10th  (tenth)  Edition.  Philadelphia: Lippincott, 2006, p. 1051.
18. Witasari,  Ucik,  Rahmawaty,  Setyaningrum, dan  Zulaekah,  Siti.  Hubungan    Tingkat Pengetahuan, Asupan Karbohidrat   dan Serat dengan  Pengendalian  Kadar  Glukosa  Darah pada  Penderita Diabetes Mellitus Tipe2. Jurnal Penelitian  Sains  dan  Teknologi,  Vol.  10  No  2, 2009, hal. 130-138
19. Djaya,  Nanny,  Hidayat,  Jenny,  Sidharta, Veronika  M.,  Puspadewi,  natalia,  Margaret, Ayly, dan Dara, Maria. Pengaruh Ekstrak Kayu Manis  Terhadap  Kadar  Glukosa  Darah  Tikus. Damianus Journal of Medicine, Vol. 10 No. 3, 2011, hal. 121-124
20. Fox,  Charles  dan  Kilvert,  Anne.  Bersahabat dengan Diabetes Tipe 2. Jakarta: Penebar Plus, 2010, hal. 103
21. Chairunnisa,    Ririn.  Pengaruh    Jumlah    Pasta Tomat    terhadap    Penurunan  Kadar    Glukosa Darah    Pada    Mencit    Diabetes.    Jurnal Teknologi  Industri Pertanian, 2012.
22. Astuti, Y. D. dan R., Hesti Murwani. Pengaruh Pemberian Jus Tomat Terhadap Kadar Glukosa Darah  Pada  Prediabetes.  Jurnal  of  Nutrition College,  Volume  2,  Nomor  1,  2013,  hal  111- 117.
23. Karimi,  A.  dan  Nasab,  N.  K.  Effect  of  garlic Extract and Citrus aurantifolia (lime ) juice and on  Blood  Glucose  level    and  Activities  of aminotransferase Enzymes  in streptozotocin- induced  diabetic  rats.  World  Journal  of Pharmaceutical  Sciences,  2(8),  2014,  p.821- 827.
24. Vivi. Mengapa Perlu Puasa Sebelum Melakukan  Tes  Darah.  [serial  online]  2016
[cited  17  Juli  2017]  Available  from  : http://klinikdrindrajana.com