Transisi Pola Sirkulasi Pendaftaran Konvensional Ke Digital, Studi Kasus RSUD Tarakan  Jakarta
Boi Dapot Lumbanraja 1 , Martinus Bambang Susetyarto 2 , Retna Ayu Puspatarini 3 123 Jurusan  Arsitektur,  Fakultas  Teknik  Sipil  dan  Perencanaan,  Universitas  Trisakti  Jakarta Email: boilumbanraja@gmail.com

## ABSTRAK
Saat ini pelayanan rumah sakit mengalami transisi dari manual ke digital. Perubahan ini memberikan dampak pada  layanan  rumah  sakit  seperti  perubahan  pola  sirkulasi  rumah  sakit.  Saat  ini  kajian  perubahan  pola sirkulasi  akibat  transisi  ini  belum  banyak  dilakukan.  Riset  ini  merupakan  riset  terapan  untuk  mengkaji perubahan  perilaku  akibat  perubahan  layanan  konvensional  ke  digital.  Perubahan  ini  direspon  dengan  riset terapan secara mendalam sebelum melakukan perubahan tata letak ruang dan sirkulasi. Tujuan dari penelitian ini  adalah  untuk  mendapatkan  gambaran  perubahan  pola  sirkulasi  alur  pasien  akibat  transisi  pendaftaran manual ke digital. Gambaran yang didapatkan adalah mendapatkan gambaran pola sirkulasi pada saat ini yang masih  menggabungkan  konvensional  dan  digital,  mendapatkan  behavior  mapping  pendafataran  online,  dan menganalisa  hasil  data  temuan.  Teknik  pengumpulan  data  dilakukan  dengan  observasi  pola  sirkulasi  dengan teknik  pemetaan  perilaku,  wawancara  dengan  nara  sumber  pengelola  rumah  sakit.   Hasil  data  yang  didapat dikoding  dan  di  triangulasi.  Kesimpulan  didapatkan  bahwa  transisi  dari  konvensional  ke  digital  membawa dampak pada tata letak dan sirkulasi. Sehingga dari kesimpulan yang didapat perlu adanya penyesuaian dengan penambahan  kapasitas  tata  letak  dan  sirkulasi  bagi  pasien  pendaftar  online  dan  pengurangan  area pendaftar manual, termasuk pengurangan area layanan informasi.
Kata kunci : Arsitektur rumah sakit, pola sirkulasi pasien, pemetaan perilaku, transisi pendaftaran konvensional ke digital

## ABSTRACT
Currently, hospital services are experiencing a transition from conventional to digital. This change has an impact on hospital services such as changes in hospital circulation patterns. Currently, there has not been much study of changes in circulation patterns due to this transition. This research is applied research to examine changes  in behavior due to changes in conventional services to digital. This change was responded to with in-depth applied research before making  changes to  the spatial  layout  and circulation. The aim of this research is  to  obtain an overview of changes in patient flow circulation patterns due to the transition from manual to digital registration. The picture obtained is to get an overview  of the current  circulation pattern which still combines conventional and  digital,  get  online  registration  behavior  mapping,  and  analyze  the  results  of  the  data  findings.  Data collection  techniques  were  carried  out  by  observing  circulation  patterns  using  behavior  mapping  techniques, interviews  with hospital management sources. The data obtained  were coded and triangulated. The conclusion was that the transition from conventional to digital had an impact on layout and circulation. So there needs to be adjustments by increasing layout and circulation capacity for online patient registrants and reducing the manual registration area, including reducing the information service area.
Keywords: Healthcare  architecture,  Patient  Circulation  Patterns,  Behavior Mapping,  Conventional  to Digital Admission Transition

## 1.  PENDAHULUAN
Tata sirkulasi yang baik dalam rumah sakit penting karena berpengaruh langsung pada berbagai aspek kualitas  pelayanan  kesehatan  dan  pengalaman  pasien  [1].  Pelayanan  rumah  sakit  saat  ini  mengalami transisi  dari  manual  ke digital .  Perubahan  ini  memberikan  dampak  pada  layanan  rumah  sakit  seperti perubahan  pola  sirkulasi  rumah  sakit  [2].  Saat  ini  kajian  perubahan  pola  sirkulasi  akibat  transisi  ini belum banyak dilakukan. Riset ini merupakan riset terapan untuk mengkaji perubahan perilaku akibat perubahan  layanan  konvensional  ke digital .  Perubahan  ini  direspon  dengan  riset  terapan  secara mendalam sebelum melakukan perubahan tata letak ruang dan sirkulasi. Penelitian ini dilakukan pada Rumah  Sakit RSUD Tarakan Jakarta yang sudah memiliki status kelas A.
Tujuan dari penelitian  ini adalah untuk mendapatkan  gambaran perubahan pola  sirkulasi jalur pasien akibat transisi pendaftaran manual ke digital ,  dengan tujuan sebagai berikut: a. Mendapatkan  gambaran  pola  sirkulasi  pada  saat  ini.  Saat  ini  pada  RSUD  Tarakan  melayanani secara hybrid gabungan  antara  konvensional  dan online .  Gambaran  pola  sirkulasi  diambil  dengan cara foto series dan fotometris.
b. Mendapatkan  gambaran behavior  mapping  digital  admission pada  kondisi  saat  penelitian dilakukan.
c. Menganilisis  hasil  data  yang  sudah  didapatkan  pada  kondisi  layanan hybrid antara  konvensional dan digital dengan cara percobaan dan cross cek dengan hasil transcript interview.
Manfaat  penelitian  ini  untuk  memberi  jawaban  bagi  rumah  sakit  yang  sedang  bertransisi  dalam layanan konvesional ke digital , sehingga hasil penelitian ini  dapat digunakan untuk memberi masukan dalam  pengembangan  rumah  sakit.  Manfaat  praktis  dari  hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat digunakan  untuk  mengembangkan  serta  melengkapi  kebijakan  atau  peraturan  yang  ada  dan  sebagai bahan pertimbangan bagi arsitek, pemerintah ataupun pihak lain dalam  mengembangkan rumah sakit.
Digitalisasi atau penerapan big data di sektor kesehatan saat ini berkembang pesat. Berbagai teknologi baru untuk mengumpulkan data ini telah dikembangkan oleh berbagai peneliti. Demikian  pula, pasien sudah  mulai  menggunakan  teknologi  ini  dalam  bentuk  aplikasi  seluler  untuk  mengelola  kebutuhan medis  dan  aplikasi  pendaftaran online [3].  Saat  ini  kebanyakan  penggunaan  IoT (Internet  of  Thing) pada layanan kesehatan dapat berupa: mobile health , remote healthcare , melacak sensor  yang dapat dicerna, smart hospitals , peningkatan pengobatan penyakit kronis [4]. Perkembangan IoT ini memberi dampak perubahan pada rumah sakit salah satunya adalah pola sirkulasi [2].
Sirkulasi dapat digambarkan sebagai jalur pergerakan manusia ataupun kendaraan pada ruang terbuka dan  tertutup.  Sistem  sirkulasi  adalah  prasarana  yang  berfungsi  untuk  menghubungkan  kegiatan  dan penggunaan  suatu  lahan  di  atas  suatu  area  dan  di  dalam  bangunan  yang  mempertimbangkan  aspek fungsional, ekonomis, dan kenyamanan. Sirkulasi pada rumah sakit selain pergerakan pasien, ada juga transportasi  alat  medis,  staf  medis, service ,  dan  pengunjung  lainnya.  Pengembangan  sirkulasi  yang efisien pada rumah sakit dapat mengefesiensikan waktu tunggu pasien, layanan yang medis yang lebih cepat, dan produktivitas staff yang meningkat. Desain sirkulasi yang baik dapat membantu mengurangi stres  pasien  dengan  memberikan  arah  yang  jelas,  mengurangi  waktu  mencari  jalan,  dan  memberikan akses  yang  mudah  ke  tempat-tempat  yang  diperlukan  [5][6].  Sirkulasi  pada  rumah  sakit  umum  yang besar  perlu  mendapat  perhatian  untuk  mengurangi  dampak  negatif  bagi  penghuninya,  seperti  stres, kecemasan,  kesulitan  menemukan  jalan  dan  disorientasi  spasial,  kurangnya  kontrol  kognitif  [1]. Sirkulasi secara garis besar dapat dibagi menjadi 3 berdasarkan fungsinya, yaitu: a. Sirkulasi Orang b. Sirkulasi  alat/kendaraan  c.  Sirkulasi  barang  .  Berdasarkan  fungsinya,  elemen  sirkulasi  pada  rumah sakit terbagi menjadi 3 bagian yaitu : 1. Pintu masuk utama ( entry ) rumah sakit. 2. Sirkulasi horisontal yaitu  penghubung  antar  bagian  bangunan  secara  mendatar  misalnya  koridor,  jembatan,  dan  selasar.
Sirkulasi  horisontal  ini  tidak  hanya  di  dalam  bangunan  rumah  sakit  tetapi  di  luar  rumah  sakit  juga. 3.  Sirkulasi  vertikal  penghungan  ruang  atas  dengan  ruang  bawah  pada  bangunan  seperti  lift,  tangga dan ramp [7][8].
Elemen-  elemen  pembentuk  sirkulasi  tediri  dari:  1.  Pencapaian  2.  Pintu  Masuk  3.  Konfigurasi  jalur 4. Hubungan Ruang dan Jalur 5. Bentuk Ruang Sirkulasi [9]. Sedangkan untuk aksesibilitas berkaitan dengan  mudahnya  usaha  untuk  memasuki  ruang  tertentu  [8][10][11].  Tingkat  aksesibiltas  di  rumah sakit  menunjukkan  kualitas  kemudahan  untuk  dijangkau,  dimasuki,  atau  digunakan.  Dalam pembahasan  sistem  pelayanan  kesehatan,  dirumuskan  konsep  multidimensi  yang  mencakup  makna keterjangkauan, akseptabilitas,  ketersediaan, dan aksesibilitas spasial [12]. Elemen sirkulasi yang ada akan  menunjang  aksesibilitas.  Semakin  baik  elemen-elemen  sirkulasinya  maka  semakin  baik  pula aksesibilitasnya. Aspek elemen sirkulasi yang paling berpengaruh terhadap aksesibilitas adalah bentuk ruang  sirkulasi  [8].  Sirkulasi  juga  dipengaruhi  oleh  tipologi  organisasi  spasial,  dimana  organisasi spasial  dapat  dibagi  menjadi  :  a.  Konfigurasi  linier  fokus  pada  garis  dan  pergerakan  atau  jalur  dan arah.  Terdapat  urutan  dari  satu  ruang  ke  ruang  lainnya,  b.  Konfigurasi  konsentris:  mempunyai  ruang dominan  dalam  kelompok  ruang  sekunder.  c.  Berkelompok:  mempunyai  dua  kelompok  ruang  atau lebih dengan pola tidak beraturan [9][13].
Perilaku  pengunjung  atau  pasien  ketika  mengakses  sirkulasi  akan  sangat  bervariasi,  walaupun  sudah direncanakan  sebelumnya.  Pola  tersebut  ditentukan  terutama  oleh  bentuk  aktivitas  dan  perilaku individu-individu  dari  masing-masing.  Karena  perilaku  yang  beragam  dan  dapat  tidak  sesuai  dengan rencana  awal,  perlu  dipetakan  pola  sirkulai  berdasarkan  perilaku.  Pemetaan  perilaku  pada  awalnya dikembangkan  sebagai  cara  untuk  menghubungkan  “berbagai  aspek  perilaku  dengan  ruang  fisik  di mana mereka diamati [14]. Pemetaan perilaku dikembangkan untuk mempelajari hubungan pengaruh yang  timbal  balik  antara  pelaku  dan  lingkungan  pada  waktu  dan  tempat  tertentu.  Pemetaan  perilaku menjadi salah salah satu teknik dan alat yang membantu peneliti menyelidiki dan mendokumentasikan perilaku  dalam  konteks  sosial  dan  lingkungan.  Teknik  dan  alat (tool) untuk  pemetaan  dapat  diambil diambil dari cara Sommer dkk [15].
Cara pemetaan dapat dilakukan dengan 2 cara :
1. Teknik Person  Centered  Mapping :  Teknik  menggambarkan  perilaku  seseorang  didalam  suatu waktu tertentu. Cara ini dilakukan dengan mengikuti aktivitas, pergerakan dan perpindahan pada satu kurun waktu tertentu, sehingga ruangannya dapat berpindah lokasi.
2. Teknik Place  Centered  Mapping :  Cara  ini  menggambarkan  pola  perilaku  suatu  kelompok  objek amatan  pada  satu  ruangan  (tempat)  tertentu  saja.  Objek  amatan  tidak  berpindah  lokasi,  yang diamati  adalah  bagaimana  memetakan  seluruh  pengguna  memanfaatkan  ruangan  tertentu  dalam waktu tertentu.
Pemetaan  Perlilaku (Behavior  Mapping) dapat  dilakukan  dengan  mengikuti  panduan  lima  langkah di bawah ini  :
1. Gambar peta ruangan atau setting lingkungan yang dikaji.
2. Terdefenisi dengan jelas bentuk dari perilaku object amatan : diamati kemudian dihitung kemudian dideskripsikan dan didiagramkan.
3. Rentang waktu amatan yang jelas.
4. Prosedur secara sistematis selama proses pemetaan yang harus diikuti.
5. Memberikan koding untuk memudahkan pekerjaan pengamatan.
Gambar.1 (A) Teknik Pemetaan Periku dengan pendekatan People Centered Mapping pada Rumah sakit Rs.Tarakan yang mengikuti pergerakan masing-masih dari objek amatan (B) Teknik Pemetaan Periku dengan pendekatan Place Centered Mapping pada Rumah sakit Rs.Tarakan yang melihat seulruh perilaku kelompok amatan pada satu lokasi
Sumber : Penulis, 2023

## 2.  METODOLOGI
Penelitian ini dilakukan pada rumah sakit RSUD Tarakan Jakarta,  rumah sakit ini adalah rumah sakit milik  pemerintah  daerah  DKI  Jakarta  dan  sudah  memikili  layanan  kelas  A.  Metode  yang  digunakan adalah  Kualitatif.  Penetian  ini  bersifat  induktif,  dimana  tema-tema  dan  konsep  diambil  berdasarkan kejadian  yang  ada  di  lapangan,  kemudian  dikembangkan  menjadi  teori  lokal.  Posisi  kedudukan  teori pada pada awal penelitian hanya untuk membantu mengarahkan untuk sementara [16].
Langkah-langkah strategi penelitian dilakukan sebagai berikut :
1. Pendataan :  Teknik  pengumpulan  data  dilakukan  dengan  :  a.  Pengamanatan  objek  amatan melalui  pengamatan  langsung  dilapangan  yang  dipantau  dalam  dalam  jam-jam  ‘ peak  hour’ . Teknik pengumpulan data dikakukan dengan menggambar peta ruangan atau setting yang dikaji. Kejadian  yang  terjadi  didefenisikan  dengan  jelas  bentuk  dari  perilaku  object  amatan  :  diamati  – dihitung – dideskripsikan dan didiagramkan. Kejadian lama rentang waktu amatan dicatat dengan jelas. Sistem koding dilakukan untuk memudahkan pekerjaan pengematan. b. wawancara  dengan nara sumber pengelola rumah sakit dan pasien.
2. Analisa :  Analisa  dilakukan  dengan  pendekatan  sistem  zonasi  area  dan  pendekatan  mengikuti pergerakan  masing-masing  orang.  Hasil  data  yang  dikumpulkan  dianalisis  melalui  proses triangulasi.  Data  hasil  amatan  empirik  dibandingkan  atau  dikonfirmasi  dengan  hasil  wawancara dan dengan teori yang berkaitan dengan hasil temuan.
3. Mengambil Kesimpulan : Hasil yang diperoleh dari proses analisa  diambil kesimpulan  dengan membandingkan hasil terhadap teori yang ada. Menyampaikan batasan penelitian dan memberikan saran penelitian selanjutkan.

## 3.  HASIL DAN PEMBAHASAN

## 3.1 Gambaran Umum Sirkulasi Pendaftaran RSUD Tarakan Jakarta
RSUD Tarakan mengalami beberapa kali perkembangan sebelum akhirnya menjadi Rumah Sakit yang seperti  sekarang  ini.  Sejarah  singkatnya  RSUD  Tarakan  dimulai  pada  tahun  1953,  pada  waktu  itu diresmikan  sebagai  Balai  Pengobatan  untuk  melayani  masyarakat  di  daerah  Kecamatan  Gambir.  Di tahun 2013 menjadi RS Sakit Umum Daerah Kelas B Pendidikan Utama. Menjadi Rumah Sakit Tipe A  di  tahun  2014.  Lokasi  Rumah  Sakit  RSUD  Tarakan  berbatasan  dengan  sebelah  utara  Jl.  Kyai
Caringin  barat,  disebelah  timur  adalah  Jl.  Cideng  Barat,  disebelah  barat  adalah  kompleks  usaha pertokoan dan sekolah, dan sebelah selatan adalah perumahan.
Gambar 2.  Denah dan foto Lantai Dasar RSUD Tarakan
Sumber : Penulis, 2023
Sirkulasi  yang  terjadi  pada lobby rumah  sakit  ini  terjadi  kerena  adanya  berbagai  aktivitas.  Aktivitas yang  terjadi  hasil  dari  pengamatan  adalah  sebagai  berikut  :  1.  Kegiatan  pendafataran online pada area  Anjuangan  Pendafataran  Mandiri  (gambar  2.A)  2.Kegiatan  pendafataran  manual  loket  BPJS (gambar  2.C),  Loket  Rawat  Jalan,  Loket  Rawat  Inap  dan  Kasir  (gambar  2.D).  3.Kegiatan  paramedis (gambar  2.F3).  4.Kegiatan  melintas  menuju  lantai  berikutnya  melalui  lift  (gambar  2.F1),  menuju  lt.2 melalui tangga (gambar 2.F2). 5. Kegiatan lain-lain seperti aktivitas ke toilet, aktvitas membeli makan di area tenant (gambar 2.E)
Area-area yang ada dibagi dalam zona-zona sesuai fungsi yang ada. Zona O adalah titik awal (origin) (gambar 2.O) yang merupakan area drop off dan pintu masuk  utama. Area  A adakah zona Anjungan Pendaftaran  Mandiri (gambar 2.A).  Zona B1 dan B2 adaladalah  area  ruang tunggu dengan bangku 3 seater (gambar 2.B1). Zona C adalah meja pendaftaran manual  (gambar 2.C) .  Zona    D adalah meja loket  informasi  (gambar  2.D).  Zona  E  adalah  area  tenant  yang  saat  ini  merupakan  toko  makanan (gambar 2.E).
Gambar 3.  Denah Lobby Utama RSUD Tarakan
Sumber : Penulis, tahun 2023
Bentuk  pola  sirkulasi  yang  ada  pada  lantai  dasar  ini  adalah  pola  radial,  dimana  pusat  pergerakan dimulai dari area pintu masuk utama, dan menyebar ke bebeberapa arah. Pola pergerakan pasien pada
area lobby secara garis besar  dapat dibedakan dari  jenis pendaftaran online atau manual  seperti  yang terlihat  pada  gambar  3.  Akses  pendaftaran online dapat  dilakukan  berbasis  web.  Algoritma  proses pendaftaran dibuat secara sequence dan sudah user friendly serta tidak memakan waktu lama.
Gambar 4 , Algoritma Alur Proses Pendaftaran Online Sumber : Penulis, 2023

## 3.1 Analisa Pegamatan Sistem Zonasi
Behavior  mapping dilakukan  melalui  pendekatan  dengan  cara  menganalisa  permasing-masing  zona dan dengan cara mengikuti pergerakan orang. Pendekatan amatan sistem zonasi yang dilakukan adalah pertama  kali  mendapatkan  gambar  denah  area  yang  diamati.  Kemudian  mendefenisikan  dengan  jelas bentuk  dari  perilaku object amatan  dengan  cara  dihitung,  digambarkan  dan  dideskripsikan.  Pada amatan  ini  dilakukan  pada  rentang  waktu  1  jam  waktu  sibuk  dalam  2  hari  yang  berbeda.  Sebuah tempat  ( place )  terbentuk  dari  setting  fisik,  kegiatan  dan  nilai  ( social )  yang  ada.  Pada  penelitian  ini, objek amatan pada area yang diamati adalah pada fisikal setting, kegiatan oleh pelaku dan juga nilai- nilai atau alasan dari kejadian yang ada seperti yang terlihat pada gambar 5.
Gambar 5. Denah Lobby Utama RSUD Tarakan dengan pendedakatan Pegamatan Sistem Zonasi Sumber : Penulis
Akses Web Registrasi Online Mengisi Form Simpan Data ke Database Login Pilih Poli Ambil Antrian Simpan Data Tampilkan Data Antrian di Layar Lihat Antrian By System
Transisi Pola Sirkulasi Pendaftaran Konvensional Ke Digital, Studi Kasus RSUD Tarakan  Jakarta
Temuan hasil dari pengamatan dengan pendekatan pengamatan sistem zonasi adalah sebagai berikut :
Tabel 1. Hasil pengamatan behavior mapping sistem zonasi ZONA A A1 Pada jam sibuk terdapat antrian A2 Pada jam sibuk zona A terlihat cukup ramai dengan orang yang melintas, orang  yang  menunggu  sambil  berdiri,  dan  orang  yang  antri  mendaftar  di APM ZONA B B1 Jumlah bangku sudah cukup B2 Dalam pemilihan bangku, orang cenderung mengisi bangku yang kosong
B3 Aktivitas  dalam  menunggu  tidak  hanya  duduk  diam,  namun  ada  yang sambil sarapan, berjalan-jalan untuk menghilangkan kebosanan.
B4 Pasien Kursi roda ditempatkan diluar barisan bangku yang crossing dengan sirkulasi ZONA C C1 Meja pendafataran ada yang selalu kosong ZONA D D1 Meja loket informasi, dari 7 loket, ada 4 loket yang kosong D2 Frekuensi orang yang mengakses loket informasi rendah ZONA E E1 Beberapa orang membeli makanan dari toko zona E, sambil menunggu di ruang tunggu.
Sumber : Penulis, 2023
Gambar 6. Denah Lobby Utama RSUD Tarakan dengan pendedakatan pengamatan sistem zonasi pada area O ( origin ) yang berfungsi sebagai area drop off pintu masuk utama, dan daerah Zona A sebagai area Anjungan Pendaftaran Mandiri.
Sumber : Penulis

## 3.3 Analisa Pendekatan Pergerakan Perorangan
Pengumpulan  data  untuk  kebutuhan  analisa  pendekatan  pergerakan  perorangan  mengunakan  alat kamera  360  yang  direkam  selama  1  jam  pada  saat  jam  sibuk  pada  2  hari  yang  berbeda.  Dari  hasil amatan  masing-masing  orang  yang  diamati  dipetakan  pola  sirkulasi  yang  terjadi.  Objek  amatan mengambil sampel dengan jumlah n=31.
Gambar 7. Pola sirkulasi hari pertama dengan sampel n1 sampai dengan n16
Sumber : Penulis, 2023
Gambar 8. Pencatatan pola sirkulasi destinasi mulai dari titik awal origin (O) ke tujuan (F1, F2, atau F3) pada hari kedua
Sumber : Penulis, 2023
Perbedaan  pola  pergerakan  terutama  disebakan  oleh  perbedaan  aktivitas  antara  pendaftaran  manual dan dan pendafataran online . Pendafataran manual umumnya dimulai dari titik O ( origin ) kemudian ke titik  A  untuk  mengambil  nomor  antrian,  kemudian  akan  diarahkan  ke  Titik  B1,  B2,  dan  C  untuk area  tuang  tunggu  dan  meja  pendafataran  manual.  Pendaftaran online dimulai  dari  titik  O,  kemudian ke titik A (APM), dan kemudian akan diarahkan langsung menuju ruang layanan yang berbeda dengan ruang Lobby Utama.  Karena  perbedaan  kedua  aktivitas  ini,  peneliti  merasa  perlu  untuk membandingkan  pebedaaan  waktu  antara  kedua  jenis  aktvitas  pola  pergerakan  pendaftaran  manual versus pola  pergerakan  pendaftaran online .  Perbedaan  durasi  waktunya  dapat  dilihat  pada  tabel  1. Pehitungan perbandingan waktu adalah berikut :
1. Jumlah  sampel  yang  melakukan  pendaftaran online dari  31  jumlah  objek  amatan  adalah  16 sampel. Waktu rata-rata yang dibutukah untuk proses pendafaran online adalah selama 5,25 menit.
2. Jumlah sampe yang melakukan pendaftaran manual ada sebanyak 11 sampel. Waktu rata-rata yang dibutuhkah untuk proses pendafaran manual adalah selama 24,82 menit.
3. Selain  jumlah  pergerakan  pendaftaran  manual  dan online ada  4  sampel.  Ke  empat  sampel  ini adalah pola pergerakan yang hanya melintas tapi tidak melakukan aktivitas pendaftaran.
Tabel 2. Perbandingan waktu pendaftaran online dengan manual.
Sumber : Penulis, 2023
Temuan hasil dari pengamatan dengn pendekatan  pergerakan perorangan adalah sebagai berikut :
Tabel 3. Hasil pengamatan behavior mapping pergerakan perorangan
PC1 Pola sirkulasi umumnya (19 dari 31 sampel) dimulai dari titik O dan berakhir di titik F1
(lift).
PC2 Pola  sirkulasi  banyak  terjadi  crossing  di  area  A,  dimana ada aktivitas mengantri APM, orang melintas, dan orang menugggu.
PC3 Pola sirkulasi pada zona C-B1 terlihat ada crossing dengan orang yang melintas ke F1.
Sumber : Penulis, 2023

## 3.4 Analisa Hasil Wawancara
Wawancara kepada 5 narasumber. 2 narasumber adalah paramedis dan 3 informan adalah pasien yang sudah memiliki pengalaman lebih dari 5 kali ke RSUD Tarakan. Rangkuman data dari informan yang ada didapatkan  data sebagai berikut :

## Tabel 4. Hasil wawancara
Informan-1,  petugas jaga loket APM
IF1A Jumlah loket sudah cukup. IF1B Antrian APM masih ada pada saat-saat sibuk.
IF1C Lansia lebih suka menggunakan pendafataran manual, sehingga loket pendaftaran manual masih diperlukan.
IF1D Pendafataran loket online pada APM masih perlu dibantu oleh petugas. IF1E Loket informasi dapat dikurangi. IF1F Loket APM lokasi sebaiknya dipindah ke area existing loket informasi Informan-2,  petugas jaga loket informasi IF2A Loket pendafataran manual masih diperlukan, terutama jika terjadi gangguan system IT. IF2B
Jumlah loket pendafataran manual dapat dikurangi karena ada yang selalu kosong.
IF2C Posisi loket APM terlalu dekat pintu utama yang dapat menyebabkan kepadatan sirkulasi.
Informan-3,  Pasien Pria Dewasa Kursi Roda + Ibu Dewasa
IF3A Lansia lebih menyukai pendaftaran online . IF3B Pendaftaran online masih perlu bantuan petugas. IF3C Akses sirkulasi dalam gedung tidak ada kesulitan.
Informan-4,  Pasien Ibu Lansia Kursi Roda + Pria Dewasa.
IF4A Lansia lebih menyukai pendaftaran online . IF4B Ada layanan saat ini yang masih harus menggunakan penfataran manual. IF4C Kepadatan sirkulasi dapat terjadi pada saar-saat tertentu pada area pendafataran online . Informan-5,  Pasien Pria Lansia Kursi Roda + Pria Dewasa IF5A Lansia lebih menyukai pendaftaran manual karena tidak terbiasa dengan perkembangan teknologi.
IF5B Kepadatan pendafaftaran manual terkadang masih terjadi pada saat-saat tertentu.

## Sumber : Penulis
Dari  hasil  wawancara  diatas  terlihat  beberapa  perubahan-perubahan  yang  terjadi  akibat  dari pekembangan  teknologi.  Pola  sirkulasi  dipengaruhi  oleh  pekembangan  teknologi.  Pasien  yang mendaftar online memiliki  pola  yang  berbeda  dengan  pasien  yang  mendaftar  manual.  Perubahan- perubahan  jumlah  meja  pendataran  manual  yang  kosong  dapat  dihilangkan  menunjukkan  bahwa teknologi digital membawa  pengaruh  ke  dalam setting fisik  ruang lobby rumah  sakit.  Dari  hasil wawancara didapatkan juga pendaftaran manual masih diperlukan oleh disebabkan faktor utama gagap teknologi yang umumnya ada pada lansia.
Jika  dihubungkan  dengan  teori  yang  ada  bahwa  perubahan  pola  pengunjung  mengakses  sirkulasi diakibatkan  perubahan  aktivitas  perilaku  [14]  dan  teori  bahwa  elemen  sirkulasi  yang  paling berpengaruh terhadap aksesibilitas adalah bentuk  ruang sirkulasi [8] dapat dilihat bahawa teori yang ada  sejalan  dengan  temuan  yang  di  dapat.  Perubahan  aktivitas  akan  merubah  pola  sirkulasi,  dan perubahan  ruang  sirkulasi  yang  tidak  sesuai  dengan  rencana  awal  berdampak  pada  penurunan aksesibilitas.

## 4. SIMPULAN
Dapat  disimpulkan  dari  temuan-temuan  yang  sudah  diberi  koding  dari  setiap  analisa  yang  ada.  Tata letak  dan sirkulasi area lobby dapat dipengaruhi oleh perubahan layanan dari konvensional ke digital . Pada  kondisi  sekarang  layanan  konvensional  tetap  ada,  namum  pengembangan  layanan digital akan terus ditingkatkan, sehingga perlu penyesuian akibat meja layanan konvensioanal yang tidak terpakai dapat dimanfaatkan untuk fungsi lain. Temuan pada area zona A area Anjungan Pendaftaran Mandiri (APM) pada saat-saat jam sibuk dapat terjadi antrian panjang dan cross circulation yang perlu diatasi secara tata letak.
Dari temuan-temuan yang ada perlu adanya penambahan kapasitas tata letak dan sirkulasi bagi pasien
pendaftar online . Sedangkan untuk  area layanan manual  dapat dikurangi, termasuk pengurangan area layanan  informasi.  Transisi  pengurangan  layanan  manual  tetap  harus  memperhatikan  ramah disabilitas. Batasan penelitian ini adalah bahwa penelitian ini dilakukan pada rumah sakit yang sudah lama  beroperasional,  bukan  rumah  sakit  baru.  Sehingga  penerapannya  lebih  sesuai  pada  rumah  sakit yang  awalnya  semua  aktivitas  masih  melakukan  pendafataran  manual.  Saran  penelitian  serupa selanjutnya  dapat  merubah  lokasi  penelitian  rumah  sakit  yang  memiliki  kelas  rumah  sakit  yang berbeda.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih  kepada  Rumah  Sakit  RSUD  DKI  Jakarta  atas  dijinkannya  melalukan  penelitian  studi kasus  pada  rumah  sakit  ini.  Terutama  kepada  kepala  Instalasi  Pemeliharaan  Sarana  Rumah  Sakit (IPSRS) RSUD Tarakan DKI Jakarta Bpk. Lukmanul Hakim yang memberikan ijin untuk mengambil data pada rumah sakit ini.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] S.  Jiang  and  S.  Verderber,  “On  the  Planning  and  Design  of  Hospital  Circulation  Zones:  A Review of the Evidence-Based Literature,” Heal. Environ. Res. Des. J. , vol. 10, no. 2, pp. 124– 146, 2017, doi: 10.1177/1937586716672041.
[2] V. S. Osipov and T. V Skryl, “Impact of Digital Technologies on the Efficiency of Healthcare Delivery BT  -  IoT in Healthcare and Ambient Assisted Living,” G. Marques, A. K. Bhoi, V. H.  C. de  Albuquerque,  and  H.  K.S.,  Eds.  Singapore:  Springer  Singapore,  2021, pp. 243–261. doi: 10.1007/978-981-15-9897-5_12.
[3] M.  Kumar et  al. ,  “Healthcare  Internet  of  Things  (H-IoT):  Current  Trends,  Future  Prospects, Applications,  Challenges,  and  Security  Issues,” Electron. ,  vol.  12,  no.  9,  2023,  doi: 10.3390/electronics12092050.
[4] S. R. Jino Ramson, S. Vishnu, and M. Shanmugam, “Applications of Internet of Things (IoT)- An Overview,” ICDCS 2020 - 2020 5th Int. Conf. Devices, Circuits Syst. , pp. 92–95, 2020, doi: 10.1109/ICDCS48716.2020.243556.
[5] R. S. Ulrich, “A theory of supportive design for healthcare facilities.,” J. Healthc. Des. , vol. 9, no. December, 1997.
[6] R.  Ulrich,  X.  Quan,  H.  Systems,  C.  Architecture,  and  A.  Texas,  “The  Role  of  the  Physical Environment  in  the  Hospital  of  the  21  st  Century :  A  Once-in-a-Lifetime  Opportunity,” Environment , vol. 439, no. September, p. 69, 2004, [Online]. Available: http://www.saintalphonsus.org/pdf/cah_role_physical_env.pdf
[7] T.  Pynkyawati,  P.  Meilan,  A.  D.  Rafles,  and  B.  M.  D.  Putro,  “Kenyamanan  Pencapaian Pengguna Bangunan Rumah Sakit Multi Massa terhadap Desain Sirkulasi sebagai Penghubung Antarfungsi  Bangunan,” J.  Arsit.  TERRACOTTA ,  vol.  1,  no.  2,  pp.  103–114,  2020,  doi: 10.26760/terracotta.v1i2.4017.
[8] M.  S.  Suci,  B.  Setioko,  and  E.  E.  Pandelaki,  “PENGARUH  ELEMEN  SIRKULASI TERHADAP  AKSESIBILITAS  PASIEN  DENGAN  ALAT  BANTU  GERAK  PADA RUMAH SAKIT (Studi Kasus: Rumah Sakit Ortopedi Prof. DR. R. Soeharso, Surakarta),” J. Arsit. ARCADE , vol. 3, no. 1, p. 32, 2019, doi: 10.31848/arcade.v3i1.153.
[9] F.  D.  K.  Ching, Architecture:  Form,  Space,  and  Order .  Wiley,  2014.  [Online].  Available: https://books.google.co.id/books?id=XkfJBQAAQBAJ
[10] S. Carr, Public space . Cambridge University Press, 1992.
[11] N.  A.  Szibbo,  “Livability  and  LEED-ND:  The  challenges  and  successes  of  sustainable neighborhhod rating systems,” p. 217, 2015.
[12] Q. Qiao, Y. Zhang, J. Liu, H. Xu, and L. Gan, “Health Care Accessibility Analysis Considering Behavioral  Preferences  for  Hospital  Choice,” Appl.  Sci. ,  vol.  12,  no.  13,  2022,  doi: 10.3390/app12136822.
[13] R. H. Clark and M. Pause, Precedents in architecture : analytic diagrams, formative ideas, and partis ,  4th  ed.  Hoboken,  N.J.  SE    -:  John  Wiley  &  Sons,  2012.  doi:  LK    - https://worldcat.org/title/742306006.
[14] H. M. Proshansky, W. H.  Ittelson, and  L. G. Rivlin, Environmental psychology: Man and his physical setting . Holt, Rinehart and Winston New York, 1970.
[15] B.  B.  Sommer  and  R.  Sommer, A  practical  guide  to  behavioral  research:  Tools  and techniques . Oxford University Press, 1997.
[16] M. Madekhan, “Posisi Dan Fungsi Teori Dalam Penelitian Kualitatif,” J. Reforma , vol. 7, no. 2, p. 62, 2019, doi: 10.30736/rfma.v7i2.78.