## HUBUNGAN AKTIVITAS FISIK MINGGUAN, TINGKAT KONSUMSI KARBOHIDRAT DAN SERAT DENGAN KADAR GULA DARAH LANJUT USIA AWAL DAN AKHIR DI POSBINDU SEHATI
The Relation between Weekly Physical Activity, the Level Consumption of Carbohydrates and Fibers on Blood Sugar Concetration of The Beginning and End The Elderly at Posbindu Sehati
Amelya Irnawati 1 , Endo Dardjito 2 , dan Saryono 3
1) Program Studi Ilmu Gizi FIKES, 2) Jurusan Kesmas FIKES, 3) Jurusan Keperawatan FIKES Universitas Jenderal Soedirman Jl. Dr. Soeparno, Karangwangkal Purwokerto 53123 Alamat Koerspondensi: amelyairnawati26@gmail.com

## ABSTRACT
The incidence of Diabetes Melitus has increased. Someone with age > 45 years has exposed the risk of Diabetes Melitus. Increasing of Diabetes Melitus can increase the risk of other diseases and death. Treatment on people affected by the disease of Diabetes Melitus can be done through the intake of food and physical activity. Find out about relation between weekly physical activity, the level consumption of carbohydrates and fibers on blood sugar concetration of the beginning and end the elderly at Posbindu Sehati. Total of the respondents are 46 and all of them are female by the average age 54.72. 41 respondents are graduated from primary school and Junior High school. The average of physical activity respondents is 4364.98. 23 people included in the category of less of the level consumption of carbohydrates. While the level consumption of respondents entirely fiber was much less.  The  result  showed  that  the  physical  activity,  the  level  consumption  of  carbohydrates  and  fibers  had  no relationship with blood sugar fasting month in elderly the beginning and the end with p each 0.661; 0.327; and 0.530. The results show that the variable physical activity, the level consumption of carbohydrates and fibers has no relationship with fasting blood sugar levels at the beginning and end of the elderly with value p each 0.661; 0.327; and  0.530. Physical activity, the level consumption  of carbohydrates and  fibers not related  with fasting blood sugar levels.
Keywords: Physical activity, carbohydrates, fibers, fasting blood sugar levels.

## ABSTRAK
Latar  Belakang:  Kejadian  Diabetes  Melitus  telah  meningkat.  Seseorang  dengan  usia>  45  tahun  telah  terkena risiko  Diabetes  Melitus.  Meningkatnya  Diabetes  Melitus  dapat  meningkatkan  risiko  penyakit  dan  kematian lainnya. Pengobatan pada orang yang terkena penyakit Diabetes Melitus bisa dilakukan melalui asupan makanan dan  aktivitas  fisik.  Tujuan  Penelitian:  Cari  tahu  tentang  hubungan  antara  aktivitas  fisik  mingguan,  tingkat konsumsi  karbohidrat  dan  serat  pada  concetration  gula  darah  awal  dan  akhir  lansia  di  Posbindu  Sehati. Metodologi: Jumlah responden  adalah 46 dan semuanya perempuan dengan usia rata-rata 54,72. 41 responden lulus dari sekolah dasar dan sekolah menengah pertama. Rata-rata aktivitas fisik responden adalah 4364,98. 23 orang  termasuk  dalam  kategori  kurang  dari  tingkat  konsumsi  karbohidrat.  Sedangkan  tingkat  konsumsi responden  seluruhnya  serat  jauh  lebih  sedikit.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  aktivitas  fisik,  tingkat konsumsi karbohidrat dan serat tidak  memiliki  hubungan dengan bulan puasa gula pada  lansia awal dan akhir dengan  p  masing-masing  0,661;  0,327;  dan  0,530  Hasil  Penelitian:  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa variabel  aktivitas  fisik,  tingkat  konsumsi  karbohidrat  dan  serat  tidak  memiliki  hubungan  dengan  tingkat  gula darah  puasa  pada  awal  dan  akhir  lansia  dengan  nilai  p  masing-masing  sebesar  0,661;  0,327;  dan  0,530. Kesimpulan: Aktivitas fisik, tingkat konsumsi karbohidrat dan serat tidak berhubungan dengan kadar gula darah puasa.
Kata kunci: Aktivitas fisik, karbohidrat, serat, kadar gula darah puasa.

## PENDAHULUAN
Diabetes  Melitus  (DM)  merupakan sekelompok  kondisi  yang  ditandai  dengan kenaikan kadar glukosa
darah (hiperglikemia)  akibat  adanya  defisiensi insulin  yang  absolut  ataupun  relatif  (Mann dan
Truswell, 2014). Seseorang dikategorikan  diabetes  mellitus  apabila memiliki kadar glukosa darah sewaktu ≥ 200 mg/dl  (Rudijanto  dkk,  2015).  Kejadian diabetes mellitus setiap tahunnya mengalami peningkatan  oleh  karena  adanya  perubahan gaya hidup masyarakat. Data Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah menunjukkan  bahwa  prevalensi  kasus  baru diabetes mellitus pada tahun 2013, 2014 dan 2015 secara berturut-turut mengalami kenaikan  yaitu  14,24  %,  16,53  %,  dan 18,33% (Dinkes Jawa Tengah, 2015).
Penduduk usia kerja adalah penduduk yang memiliki usia 15  – 64 tahun (Badan  Pusat  Statistik  Indonesia,  2013). Seseorang  dapat  dikatakan  memiliki  risiko terkena  diabetes  mellitus  salah  satunya adalah  memiliki  usia  di  atas  45  tahun (Rudijanto  dkk,  2015).  Berdasarkan  data Kementerian  Kesehatan  RI  (2013),  angka kejadian  diabetes  mellitus  pada  tahun  2013 di Provinsi Jawa Tengah meningkat berturut-turut  mulai  dari  usia  15  tahun sampai dengan 64 tahun, yaitu 0,3% (usia 15 – 24 tahun), 0,5% (usia 25 – 34 tahun), 1,6% (usia  35  –  44  tahun),  3,5%  (usia  45  –  54 tahun), dan 4,6% (usia 55 – 64 tahun). Data tersebut  menunjukkan  peningkatan  paling besar pada usia 45 – 54 tahun.
Penatalaksanaan  yang  efektif  pada penderita  diabetes  mellitus  tidak  hanya dengan menggunakan terapi insulin, melainkan  juga  memerlukan  beberapa  hal yang  harus  di  kontrol,  yaitu  rencana  diet, latihan  fisik  dan  aktivitas  fisik,  agen-agen hipoglikemik  oral,  pengawasan  glukosa  di rumah,  serta  pengetahuan  tentang  diabetes dan  perawatan  dini  Beberapa  rencana  diet yang dianjurkan adalah pembatasan konsumsi  karbohidrat  dan  makanan  yang kaya  serat.  Karbohidrat  yang  dikonsumsi harus  diatur  sesuai  dengan  kebutuhan masing-masing  orang  dan  tidak  boleh berlebihan  (Price  dan  Wilson,  2005).
Makanan  kaya  serat  juga  dianjurkan  pada penderita diabetes karena dapat memperbaiki  kontrol  glikemik  (Mann  dan Truswell, 2014). Selain itu, latihan fisik dan aktivitas  fisik  pada  penderita  diabetes  juga merupakan faktor yang penting karena dapat mempermudah  transport  glukosa  ke  dalam sel  dan  dapat  meningkatkan  kepekaan terhadap  insulin  sehingga  kadar  gula  darah dapat terkendali (Price dan Wilson, 2005).
Prevalensi  Penyakit  Tidak  Menular (PTM)  meningkat  dari  49,9%  pada  tahun 2001 menjadi 59,5% di tahun 2007 (Depkes RI, 2008). Semakin meningkatnya prevalensi  penyakit  tidak  menular  maka diperlukan adanya program untuk mengendalikannya,  salah  satunya  yaitu Posbindu  PTM  (Pos  Pembinaan  Terpadu Penyakit  Tidak  Menular).  Salah  satu Posbindu  di  Kabupaten  Banyumas  yang aktif dan memiliki kejadian diabetes mellitus tidak  tergantung  insulin  tertinggi  ke  4  pada tahun  2016  (109  kejadian)  adalah  Posbindu Sehati, Desa Panusupan, Kecamatan Cilongok  (Dinas  Kesehatan  Banyumas, 2016).  Berdasarkan  latar  belakang  tersebut, maka  peneliti  tertarik  untuk  meneliti hubungan  aktivitas  fisik  mingguan,  tingkat konsumsi  karbohidrat  dan  serat  dengan kadar gula darah puasa pada lansia awal dan lansia  akhir  di  Posbindu  Sehati,  Desa Panusupan,  Kecamatan  Cilongok.  Tujuan pada  penelitian  ini  adalah  mendeskripsikan karakteristik  responden  yang  terdiri  dari usia,  jenis  kelamin,  pendidikan,  aktivitas fisik mingguan, tingkat konsumsi karbohidrat dan serat, serta kadar gula darah puasa  responden,  menganalisis  hubungan aktivitas  fisik  mingguan  dengan  kadar  gula darah  puasa,  menganalisis  hubungan  tingkat konsumsi  karbohidrat  dengan  kadar  gula darah  puasa,  dan  menganalisis  hubungan tingkat  konsumsi  serat  dengan  kadar  gula darah  puasa  pada  lansia  awal  dan  akhir  di Posbindu Sehati, Desa Panusupan, Kecamatan Cilongok.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  desain penelitian cross-sectional yang dilaksanakan di  Posbindu  Kabupaten  Banyumas  mulai
dari  bulan  April  sampai  dengan  Juni  2017. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pengunjung  yang  terdapat  di  Posbindu Sehati,  yaitu  sejumlah  75  orang  dan  untuk pengambilan  sampel  menggunakan total sampling dengan kriteria inklusi: (1) berusia 46  –  64  tahun,  (2)  mampu  berkomunikasi dengan  baik.  Variabel  independen  dalam penelitian  ini  adalah  usia,  jenis  kelamin, pendidikan, aktivitas fisik mingguan, tingkat konsumsi karbohidrat, dan tingkat konsumsi serat,  dan  variabel  dependennya  adalah kadar  gula  darah  puasa.  Instrumen  dalam penelitian  ini  yaitu  kuesioner  yang  terdiri dari form data diri responden, form recall 24
jam, International Physical Activity Questionnaire (IPAQ)  serta  Accu  Chek untuk  alat  ukur  gula  darah  puasa.  Alur penelitian dimulai dari penyusunan proposal, pengambilan  data  di  posbindu,  konsultasi dengan  pembimbing,  analisis  data  dan penyusunan laporan. Data dianalisis menggunakan Pearson  Product  Moment karena data dalam bentuk rasio.
HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil

## Analisis Univariat
Distribusi  responden  berdasarkan  usia dan  jenis  kelamin  dapat  dilihat  pada Tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin Jenis Kelamin n % Usia Mean   SD Perempuan 46 100    54,72 Laki-laki 0 0
Berdasarkan  Tabel  1.  Diperoleh bahwa  responden  seluruhnya  berjenis kelamin  perempuan  (100%)  dan  rata- rata usianya 54,72.
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan Pendidikan n % Tidak Sekolah 3 6,5 Pendidikan Dasar 41 89,1 Pendidikan Menengah 2 4,3 Pendidikan Tinggi 0 0
Berdasarkan Tabel 2. diperoleh bahwa sebagian  besar  responden  berpendidikan dasar sebanyak 41 responden (89,1%).
Nilai rata-rata aktivitas fisik mingguan responden  sebesar  4364,98  dalam MET- menit/minggu dengan nilai standar deviasi  (SD)  sebesar  3028,97.  Kategori aktivitas fisik responden dapat dilihat pada Tabel 3.
Tabel 3. Kategori Aktivitas Fisik Responden Kategori n % Rendah 2 4,3 Sedang 11 23,9 Berat 33 71,7
Berdasarkan  Tabel  3.  diperoleh  bahwa sebagian besar responden memiliki aktivitas  fisik  berat  yaitu  sebanyak  33 orang (71,7%).
Nilai rata-rata, minimum, dan maximum konsumsi karbohidrat responden  berturut-turut  sebesar  194,92 gram;  94,1  gram;  dan  336,55  gram. Kategori  tingkat  konsumsi  karbohidrat responden dapat dilihat pada Tabel 4.
Tabel 4. Kategori Tingkat Konsumsi Karbohidrat Responden Kategori n % Sangat Kurang 16 34,8 Kurang 23 50 Normal 6 13 Lebih dari AKG 1 2,2 Berdasarkan  Tabel  4. d iperoleh bahwa tingkat konsumsi karbohidrat responden sebagian besar kurang (50%).
Nilai rata-rata, minimum dan maximum  konsumsi  serat responden berturut-turut  sebesar  6,33  gram;  2,75 gram;  dan  12,65  gram.  Kategori  tingkat konsumsi  serat  responden  dapat  dilihat pada Tabel 5.
Tabel 5. Kategori Tingkat Konsumsi Serat Kategori n % Sangat Kurang 46 100 Kurang 0 0 Normal 0 0 Lebih dari AKG 0 0
Berdasarkan  Tabel  5.  diperoleh  bahwa seluruh responden memiliki tingkat konsumsi serat sangat kurang (100%).
Nilai rata-rata, minimum dan maximum kadar gula darah puasa responden  berturut-turut  sebesar  125,21 mg/dL;  86  mg/dL;  dan  313  mg/dL. Kategori kadar gula darah puasa responden dapat dilihat pada Tabel 6.
Tabel 6. Distribusi Kadar Gula Darah Puasa Responden Kategori n % Normal 18 39,1 Lebih dari normal 28 60,9
Berdasarkan  Tabel  6.  diperoleh  bahwa kadar gula darah puasa responden sebagian besar lebih dari normal (60,9%).

## Analisis Bivariat
Berdasarkan  Tabel  7.  diperoleh  bahwa tidak  terdapat  hubungan  aktivitas  fisik mingguan  dengan  kadar  gula  darah  puasa responden dengan nilai p=0,661.
Tabel 7. Hubungan Aktivitas fisik Mingguan dengan Kadar Gula Darah Puasa Responden
Variabel r p Aktivitas fisik mingguan 0,067 0,661 Kadar gula darah puasa
Berdasarkan  Tabel  8.  diperoleh  bahwa tidak
terdapat hubungan antara tingkat konsumsi karbohidrat ataupun  tingkat  konsumsi  serat  dengan kadar gula darah puasa responden dengan nilai  p  masing-masing  yaitu  0,327  dan 0,530.
Tabel 9. Hubungan Tingkat Konsumsi dengan Kadar Gula Darah Puasa Responden Variabel R p Tingkat Konsumsi -0,148  0,327 Karbohidrat Tingkat Konsumsi -0,095  0,530 Serat B. Pembahasan
1. Hubungan Aktivitas Fisik Mingguan dengan Kadar Gula Darah Puasa
Analisis bivariat menggunakan Rank Spearman menunjukkan  bahwa  tidak  ada hubungan  antara  aktivitas  fisik  mingguan dengan  kadar  gula  darah  responden  (nilai p>0,05).  Hal  yang  menyebabkan  tidak adanya  hubungan  antara  aktivitas  fisik mingguan  responden  dengan  kadar  gula darah puasa responden adalah aktivitas fisik yang  diukur  merupakan  aktivitas  fisik mingguan  dan  bukan  aktivitas  fisik  sesaat sebelum pemeriksaan kadar gula darah puasa sehingga  tidak  mempengaruhi  kadar  gula darah  puasa  responden  meskipun  responden memiliki  aktivitas  fisik  yang  berat.  Kadar gula darah responden akan terlihat perubahannya apabila dilakukan pengecekan sesaat  setelah  melakukan  aktivitas  fisik. Pada dasarnya, aktivitas fisik dapat mempengaruhi  kadar  glukosa  dalam  darah. Ketika  aktivitas  fisik  tubuh  tinggi,  maka penggunaan  glukosa  oleh  otot  akan  ikut meningkat  sehingga  dapat  menurunkan kadar  glukosa  dalam  darah  (Kronenberg, 2008).  Hasil  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Khairunnisa  (2016), diperoleh  bahwa  tidak  terdapat  hubungan antara  level  aktivitas  fisik  dengan  kadar glukosa  darah  subjek,  dimana  data  aktivitas fisik  tersebut  diperoleh  dari activity  recall
2x24 jam di hari kerja dan libur.
2. Hubungan Tingkat Konsumsi Karbohidrat  dengan  Kadar  Gula  Darah Puasa Berdasarkan hasil uji statistik menggunakan Pearson  Product  Moment, diperoleh  bahwa  tidak  terdapat  hubungan antara  tingkat  konsumsi  karbohidrat  dengan kadar  gula  darah  puasa  responden  dengan nilai  p=0,327.  Hasil  ini  sejalan  dengan
penelitian  yang  dilakukan  oleh  Rahmawati (2010),  yang  menunjukkan  bahwa  tidak terdapat hubungan antara konsumsi karbohidrat  dengan  kadar  glukosa  darah puasa  (p=0,528)  dan  2JPP  (p=0,616)  pada penderita diabetes mellitus tipe 2 rawat jalan di RSD Kalisat Kabupaten Jember.
Hal yang menyebabkan tidak berhubungannya tingkat konsumsi karbohidrat  dengan  kadar  gula  darah  puasa responden  karena  adanya  faktor  lain  yang mempengaruhi,  salah  satunya  adalah  usia. Adanya  pertambahan  usia  menyebabkan terjadinya penurunan fisiologis pada seseorang,  khususnya  setelah  usia  40  tahun. Penurunan  fisiologis  yang  terjadi  akan beresiko  pada  penurunan  fungsi  endokrin pankreas untuk memproduksi insulin (Arisman, 2011). Penurunan produksi insulin
dan sensitifitas jaringan mempengaruhi metabolisme glukosa seseorang  yang  akhirnya  menyebabkan terjadinya  hiperglikemia  (kenaikan  kadar gula  darah)  pada  lanjut  usia  (MCCann, 2002).  Penelitian  Ko et  al., (2006)  diperoleh bahwa  ada  hubungan  antara  kadar  gula  darah plasma  ( gula  darah  puasa,  2  jam post- prandial, dan pemeriksaan pada waktu yang berbeda-beda / acak dengan usia.
3.  Hubungan  Tingkat  Konsumsi  Serat dengan Kadar Gula Darah Puasa
Berdasarkan hasil uji statistik menggunakan Pearson  Product  Moment, diperoleh  bahwa  tidak  terdapat  hubungan antara  tingkat  konsumsi  serat  dengan  kadar gula  darah  puasa  responden  dengan  nilai p=0,530  (p>0,05).  Hasil  ini  tidak  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Muliani  (2013)  yang  menyatakan  bahwa terdapat  hubungan  antara  asupan  serat dengan  kadar  gula  darah  puasa  pada penderita  dm-tipe  2  di  poliklinik  penyakit dalam RSUD dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung.
Tingginya kadar gula darah seseorang  dipengaruhi  oleh  multifaktor, antara  lain  genetik,  obesitas,  pola  makan, aktivitas  fisik,  dan  kerusakan  organ  (WHO, 2006).  Pada  penelitian  ini  faktor  yang menyebabkan tidak adanya hubungan antara
tingkat  konsumsi  serat  dengan  kadar  gula darah  puasa  yaitu  Indeks  Massa  Tubuh (IMT).  Adanya  peningkatan  jaringan  lemak dalam  tubuh  pada  seseorang  dengan  IMT> 25  kg/m 2 (gemuk)  menginduksi  terjadinya resistensi  insulin.  Resistensi  insulin  adalah suatu  keadaan  terjadinya  gangguan  respons metabolik terhadap sensitivitas insulin (Reaven,  2006).  Manifestasi  dari  resistensi insulin ini ditandai dengan peningkatan pada kadar gula darah puasa dan kadar gula darah sewaktu  (Merentek,  2006).  Seperti  pada penelitian  yang  dilakukan  oleh  Vittal et  al,
(2010)  pada  400  orang  dengan  usia  21  –  60 tahun  yang  menunjukkan  adanya  hubungan (r=  +  0,26)  antara  IMT  dengan  kadar  gula darah  puasa.  Nilai  korelasi  yang  positif menunjukkan  bahwa  semakin  tinggi  IMT seseorang  maka  semakin  tinggi  pula  kadar gula  darah  puasa.  Peningkatan  IMT  ini terjadi  seiring  dengan  peningkatan  usia seseorang.  Pada  penelitian  ini,  diketahui bahwa  sebagian  besar  responden  memiliki IMT>25  kg/m 2 (status  gizi  gemuk)  yaitu sebanyak  25  responden  (54,3%).  Hal  inilah yang  dapat  mempengaruhi  kadar  gula  darah puasa responden.

## KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, diperoleh  kesimpulan  yaitu  Aktivitas  fisik responden  sangat  bervariasi  dengan  nilai rata-rata sebesar
4364,98
dalam MET menit/minggu, Sebagian  besar  responden (50%) mempunyai tingkat konsumsi karbohidrat  yang  tergolong  kurang  dengan nilai  rata-rata  sebesar  78,19%,  Seluruh responden (100%) mempunyai tingkat konsumsi  serat  yang  tergolong  sangat kurang dengan nilai rata-rata sebesar 26,1%.
Tidak  ada  hubungan  antara  aktivitas  fisik mingguan  dengan  kadar  gula  darah  puasa pada  lanjut  usia awal  dan  akhir  di  Posbindu Sehati.  Tidak  ada  hubungan  antara  tingkat konsumsi  karbohidrat  dengan  kadar  gula darah  puasa  pada  lanjut  usia  awal  dan  akhir di  Posbindu  Sehati.  Tidak  ada  hubungan antara  tingkat  konsumsi  serat  dengan  kadar gula  darah  puasa  pada  lanjut  usia  awal  dan akhir  di  Posbindu  Sehati.  Perlu  adanya
penelitian  yang  lebih  mendalam  mengenai aktivitas  fisik  seseorang  agar  terlihat hubungannya dengan variabel lain.

## DAFTAR PUSTAKA
Arisman,  2011, Buku  Ajar  Ilmu  Gizi Obesitas, Diabetes Mellitus dan
Dislipidemia, EGC, Jakarta. Badan  Pusat  Statistik  Indonesia,  2013, Proyeksi Penduduk Indonesia,Indonesia Population Projection  2010  –  2035, Badan  Pusat Statistik, Jakarta-Indonesia, 26. Depkes  RI,  2008, Riset  Kesehatan  Dasar
Tahun 2007, Depkes RI, Jakarta. Dinkes Jawa Tengah, 2015, Profil
Kesehatan  Provinsi  Jawa  Tengah 2015 , Dinkes Jawa Tengah, Semarang.
Kementerian  Kesehatan  RI,  2013, Riset Kesehatan  Dasar  2013  Provinsi  Jawa Tengah , Kemenkes RI.
Khairunnisa, N., 2016, Hubungan Kebiasaan
Merokok,  Aktivitas  Fisik,  Konsumsi Gula  dan  Status  Gizi  dengan  Kadar Malondialdehide  (MDA)  dan  Glukosa
Darah  pada  Orang  Dewasa, Skripsi ,
Institut Pertanian Bogor, Bogor.
Ko,  G.  TC.,  Wai,  H.  PS.,  Tang,  J.  SF., Effects  of  Age  on  Plasma  Glucose Levels  in  Non-diabetic  Hongkong Chinese, Croat Med J, 47: 712.
Kronenberg,  H.  M.,  Melmed,  S.,  Polonsky, K.  S.,  dan  Larsen,  P.  R.,  2008, Williams  Textbook  of  Endocrinology . 11th Ed. Saunders, Philadelphia.
Mann,  J.  dan  Truswell,  A.  S.,  2014, Buku Ajar  Ilmu  Gizi ,  EGC,  Jakarta,  351,
354, 359-362.
MCCann,  J.  A.,  dan  German,  M.  S.,  2002,
Better Elder Care: A Nurse’s Guide to
Caring for Older Adult,
Pennsylvannia, Springhouse. Merentek,  E.,  2006, Resistensi  Insulin  pada Diabetes  Mellitus  tipe  2 ,  Cermin
Dunia Kedokteran.
Muliani,  Usdeka,  2013,  Asupan  Zat-zat Gnizi dan Kadar Gula Darah Penderita DM-Tipe  2  di  Poliklinik  Penyakit
Dalam  di  RSUD  Dr.  H.  Abdul Moeloek  Provinsi  Lampung, Jurnal Kesehatan, 4 (2): 331.
Price,  S.  A  dan  Wilson,  L.  M.,  2005,
Patofisiologi:  Konsep  Klinis  Proses- proses Penyakit, Penerbit EGC,
Jakarta, 1264 – 1270.
Rahmawati,  E.,  2010,  Hubungan  antara Konsumsi  Karbohidrat  dan  Serat dengan  Kadar  Glukosa  Darah  (Studi pada  Penderita  Diabetes  Mellitus  tipe 2  Rawat  Jalan  di  RSD  Kalisat
Kabupaten
Jember),
Skripsi, Universitas Jember, Jember. Reaven,  G.  M.,  2006,  The  Metabolic Syndrome: is This Diagnosis
Necessary? Am J Clin Nutr, 83. Rudijanto,  A.,  Yuwono,  A.,  Shahab,  A., Manaf, A., Pramono, B., Lindarto, D., Purnamasari, D., Sanusi, H., Zufry, H., Novida,  H.,  Suastika,  K.,  Sucipto,  K.
W.,  Sasiarini,  L.,  Dwipayana,  M.  P., Saraswati,  M.  R.,  Soetedjo,  N.  N., Soewondo,  P.,  Soelistijo,  S.  A., Sugiarto, Langi,Y. A., 2015, Konsensus Pengelolaan Dan Pencegahan  Diabetes  Melitus  Tipe  2
Di Indonesia 2015, PB Perkeni, 15. Vittal,  B.  G.,  Praveen,  G.,  Deepak,  P.  A.,
Study Of Body Mass Index In Healthy Individuals And Its Relationship With Fasting  Blood  Sugar. Journal  Of Clinical  And  Diagnostic  Research, 4 (6): 3421.
World  Health  Organization  (WHO),  2006,
Definition  and  Diagnosis  of  Diabetes Mellitus and Intermediate Hyperglycaemia , WHO Press, Geneva (CH).