## DOI: 10.30644/rik.v8i2.447

## Pengetahuan ibu balita tentang Stunting
Firla Husnul K.H. 1 , Witdiawati 1 , Sri Hendrawati 1*
1 Program Studi Keperawatan, Fakultas Keperawatan, Universitas Padjadjaran, Bandung, Indonesia *Email korespondensi: sri.hendrawati@unpad.ac.id
Accepted: 29 November 2020; revision: 7 Desember 2020; published: 31 Desember 2020

## Abstrak
Latar Belakang : Stunting merupakan kegagalan untuk mencapai pertumbuhan yang optimal, yang diukur berdasarkan TB/U (tinggi badan menurut umur). Pengetahuan ibu merupakan faktor penting dalam  mendeteksi stunting .  Pengetahuan  dapat  memberikan  pengaruh  terhadap  cara  seseorang dalam  memahami  pemenuhan  gizi  dan  pertumbuhan  pada  balita.  Tujuan  penelitian  ini  untuk mendeskripsikan pengetahuan ibu balita tentang stunting pada anak balita. Metode :  Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  kuantitatif.  Populasi  terdiri  dari  seluruh  ibu balita  di  Desa  Cinta  Rakyat,  Samarang  Garut,  yang  berjumlah  373  orang  responden.  Penarikan sampel  menggunakan  teknik proportionate  purvosive  sampling sehingga  didapatkan  sampel  197 orang  responden.  Instrumen  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  yaitu  modifikasi  kuesioner pengetahuan  dari  penelitian  Dewi,  Suhartika,  dan  Suriani  (2019).  Analisis  data  dilakukan  secara univariat  dengan  mengkategorikan  pengetahuan  menjadi  pengetahuan  baik,  cukup,  dan  kurang. Pengetahuan  baik  jika  jawaban  yang  benar  22-28,  pengetahuan  cukup  jika  jawaban  yang  benar 15-21, dan pengetahuan yang kurang jika jawaban benar <15.
Hasil: Hasil  penelitian  menunjukan  bahwa  pengetahuan  ibu  tentang stunting pada  umumnya sebanyak 30 ibu (15,3%) memiliki pengetahuan baik, 59 ibu (29,9%) memiliki pengetahuan cukup, dan 108 ibu (54,8%) memiliki pengetahuan yang kurang. Kesimpulan :  Pengetahuan  ibu  balita  tentang stunting pada  balita  masih  dikatakan  kurang, sehingga  hal  ini  perlu  ditingkatkan  melalui  program  sosialisasi  dan  edukasi  tentang stunting terutama pada ibu balita yang dapat dilakukan oleh perawat puskesmas.
Kata kunci: balita, pengetahuan ibu, stunting .

## Abstract
Background :  Stunting  is  a  failure  to  achieve  optimal  growth,  measured  by  TB/U  (height by  age). Mother's knowledge is an important factor in detecting stunting. Knowledge can influence the way a person understands the fulfillment of nutrition and growth in toddlers. The purpose of this study was to describe the knowledge of mothers of toddlers about stunting in children under five.
Method :  The  study  design  used  quantitative  descriptive.  The  population  of  this  study  was  all mothers of children under five years old in the village of Cinta Rakyat,  Samarang, Garut, as many as  373  respondents,  and  sample  was  taken  by  proportianate  purposive  sampling  technique  to obtain  197 mothers who had toddlers. The instrument was adopted  from  previous reserarches by Dewi, Suhartika, and Suriani (2019). Data analysis was carried out by categorizing knowledge into good,  sufficient,  and  insufficient  knowledge.  Good  knowledge  if  the  answer  is  correct  22-28, knowledge is sufficient if the answer is correct 15-21, and poor knowledge if the answer is correct <15.
Results :  The  results  showed  that  the  knowledge  of  mothers  about  stunting  in  general  were  30 mothers  (15.3%)  had  good  knowledge,  59  mothers  (29.9%)  had  sufficient  knowledge,  and  108 mothers (54.8%) had insufficient knowledge.
Conclusion :  The  knowledge  of  mothers  of  toddlers  about  stunting  in  toddlers  is  still  insufficient. Therefore, it is needed to be improved through socialization and education programs about stunting especially for mothers of toddlers that can be conducted by nurses in Community Health Center. Key words: mother's knowledge, stunting, toddlers.

## PENDAHULUAN
Secara  garis  besar  yang  menjadi penyebab  timbulnya  masalah  gizi  anak adalah  dari  adanya  ketidakseimbangan antara  asupan  gizi  dan  keluaran  zat  gizi. Permasalahan  gizi  yang  masih  menjadi masalah  utama  di  dunia  adalah  malnutrisi. Berdasarkan  data  dari Indonesia  Sector Review menyebutkan bahwa sebanyak 14% populasi  dunia  mengalami  kelebihan  berat badan,  13,3%  anak  usia  sekolah  memiliki berat  badan kurang, dan 35,6% mengalami stunting (1).
Permasalahan  gizi  pada  populasi usia  dini  dapat  menyebabkan  angka kematian bayi dan anak mengalami peningkatan dan juga menyebabkan penderitanya  mudah  sakit  dan  memiliki postur  tubuh  yang  tidak  maksimal  saat dewasa.  Selain  itu,  kemampuan  kognitif para penderita juga akan berkurang sehingga dapat menimbulkan juga kerugian ekonomi  dengan  jangka  panjang  bagi Indonesia.  Jumlah  anak  dengan  kondisi stunting di  Indonesia  saat  ini  menduduki peringkat  kelima,  lebih  dari  sepertiga  anak usia  dibawah  lima  tahun  yang  tingginya dibawah rata-rata (2).
Anak  merupakan  investasi  sumber daya  manusia  yang  akan  menopang kelangsungan masa  depan,  oleh karena  itu anak  sangat  memerlukan  perhatian  khusus terutama  dalam  kecukupan  gizinya  sejak lahir bahkan sejak dalam kandungan. Ketika anak  berada  dalam  kandungan  apapun yang dimakan oleh ibunya itulah yang akan dimakan  oleh  janin.  Setelah  janin  lahir apapun  yang  dimakan  oleh  bayi  sejak  usia dini  akan  menjadi  pondasi  yang  penting bagi  kesehatan  dan  kesejahteraannya  di masa  yang  akan  datang.  Kesehatan  balita akan  lebih  terjaga  apabila  sejak  awal kehidupannya  sudah  diberi  makanan  sehat dan  seimbang,  sehingga  sumber  daya manusia  yang  dihasilkan  akan  memiliki kualitas  yang  baik  begitupun  sebaliknya apabila  balita  dari  awal  kehidupannya  tidak mendapat asupan makanan yang sehat dan seimbang maka akan menimbulkan
masalah  gizi  bagi  balita  tersebut.  Masalah gizi  yang  dapat  timbul  salah  satunya  yaitu stunting (3).
Stunting atau  tubuh  pendek  dapat didiagnosis melalui pemeriksaan antropometri. Tinggi badan anak dinyatakan dalam  skor  standar  nilai  tengah  ( median  of references )  yang  telah  diterima  secara internasional  sebagai  acuan  menurut  usia dan jenis kelamin. Stunting yang menunjukkan  tinggi  badan  menurut  umur yang kurang dari -2 SD dan nilai di bawah - 3  SD  menunjukkan  keadaan  yang  sangat parah. Balita dengan stunting selain mengalami gangguan pertumbuhan umumnya  mempunyai  kemampuan  kognitif yang  lebih  rendah  dari  balita  normal.  Dan juga  balita stunting akan  lebih  mudah menderita penyakit ketika dewasa (4).
Di  dunia  lebih  dari  2  juta  kematian anak  di  bawah  5  tahun  berhubungan langsung dengan gizi buruk terutama akibat stunting dan wasting . Di negara miskin dan berkembang  terdapat  sekitar  195  juta  anak yang  mengalami stunting (5). Stunting masih  menjadi  permasalahan  yang  besar untuk  sebagian  negara  di  dunia.  Data  dari WHO  mencatat  bahwa  terdapat  162  juta balita  penderita stunting di  seluruh  dunia dimana  56%  berasal  dari  Asia  bahkan Indonesia  juga  termasuk  ke  dalam  lima negara  dengan  prevalensi stunting tertinggi di Asia-Afrika (4).
World  Health  Organization (WHO) menyatakan bahwa prevalensi balita pendek  di  Indonesia  masih  tinggi  yaitu sebesar  29%  dan  merupakan  masalah kesehatan yang harus ditanggulangi, dibandingkan dengan beberapa negara lain prevalensi  balita  pendek  di  Indonesia  juga tinggi  dibandingkan  dengan  Myanmar  35%, Vietnam 23%, Malaysia 17%, Thailand 16% dan  Singapura  4%  (6). Global  Nutrition Report tahun  2014  menunjukan  Indonesia termasuk ke dalam  17 negara diantara 117 negara  yang  mempunyai  3  masalah  gizi yaitu stunting , wasting ,  dan overweight pada balita (6, 7).
Di  Indonesia  terdapat  sekitar  37% anak  atau  9  juta  anak  mengalami stunting . mengacu  pada  RPJMN  2015-2019  capaian penurunan stunting di  Indonesia  telah melampaui  target  yang  ditetapkan  dari 30,5%  menjadi  26,1%,  sedangkan  apabila mengacu pada standar internasional (WHO) target  masih  belum  tercapai  yaitu  20% sehingga  harus  diupayakan  pencapaian target  prevalensi stunting sesuai  standar WHO (7).
Di Jawa Barat sendiri permasalahan kekurangan gizi terutama stunting prevalensinya  masih  sangat  tinggi  yaitu mencapai 32,9% (2013) dengan target 28% (2019). Kejadian ini masih sangat tinggi dan jauh  dari  target  nasional,  adapun  tingkat prevalensi stunting di  Jawa  Barat  paling tinggi dialami di Garut sebanyak 43,2% (7). Pada  tahun  2016,  saat bulan  penimbangan balita  di  Jawa  Barat,  terdapat  jumlah  balita yang  ditimbang  sebanyak  3.310.750  balita dari  sasaran  4.371.807  balita  (75,73%). Hasil penimbangan menunjukkan status gizi balita  berdasarkan  berat  badan  per  umur dengan  klasifikasi  berat  badan  sangat kurang  sebanyak  21.563  balita  (0,65%), klasifikasi  berat  badan  kurang  sebanyak 180.147  balita  (5,46%),  kalisifikasi  berat badan  normal  sebanyak  3.037.873  balita (91,76%),  dan  klasifikasi  berat  badan  lebih sebanyak 70.467 balita (2,13%) (8).
Penyebab stunting juga dapat dikatakan  sebagai  suatu  bentuk  adaptasi fisiologis  pertumbuhan  atau  non  patologis karena  dua  penyebab  utamanya  adalah asupan  makan  yang  tidak  adekuat  dan respon  terhadap  tingginya  penyakit  infeksi (4).  Menurut  Kemenkes  RI    (2018), penyebab stunting yaitu  dapat  terjadi  pada masa  kehamilan  ibu  dan  1000  hari kehidupan  bayi.  Penyebab stunting dari  ibu saat  hamil  yaitu  dimana  dari  1-5  ibu  hamil mengalami  kurang  gizi,  7-10  ibu  hamil kurang  konsumsi  kalori  dan  protein,  7-10 ibu hamil kurang konsumsi kalori, hipertensi dalam  kehamilan,  ibu  dengan  masalah kesehatan  jiwa,  ibu  mengalami  infeksi  dan jarak  kelahiran  anak  yang  pendek  serta
penyebab stunting pada 1000 hari kelahiran 5-10  balita  kurang  konsumsi  protein, rendahnya akses terhadap pelayanan kesehatan dan kurang pemberian ASI (4). Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi stunting terbagi  atas  dua macam  yaitu  faktor  langsung  dan  faktor tidak  langsung.  Faktor  secara  langsung yaitu asupan makan, penyakit infeksi, berat badan lahir rendah, dan genetik. Sedangkan  faktor  tidak  langsung  yaitu pengetahuan  orang  tua  tentang  gizi, pendidikan  orang  tua,  sosial  ekonomi,  pola asuh  orang  tua,  distribusi  makanan  dan besarnya keluarga/jumlah anggota keluarga (9).
Salah  satu  faktor  yang  paling berpengaruh  dalam  menyebabkan stunting yaitu pengetahuan orang tua (9). Pengetahuan  merupakan  hasil  dari  proses mencari  tahu  dari  yang  tadinya  tidak  tahu menjadi tahu, dalam proses mencari tahu ini mencakup  berbagai  metode  baik  melalui pendidikan maupun pengalaman.
Pengetahuan  diperlukan  sebagai  dukungan dalam  menumbuhkan  rasa  percaya  diri maupun  sikap  dan  perilaku  setiap  hari sehingga dapat dikatakan bahwa pengetahuan merupakan fakta yang mendukung tindakan seseorang (10). Pengetahuan atau kognitif
merupakan  domain  yang  sangat  penting dalam  membentuk  tindakan  seseorang ( overt  behavior )  (11).  Sebagaimana  yang dinyatakan oleh Notoatmodjo, meningkatnya pengetahuan akan
menimbulkan perubahan persepsi, kebiasaan  dan  membentuk  kepercayaan seseorang.  Selain  itu,  pengetahuan  juga merubah  sikap  seseorang  terhadap  hal tertentu.  Dari  pengalaman  dan  penelitian terbukti  bahwa  perilaku  seseorang  yang didasari  oleh  pengetahuan,  kesadaran  dan sikap  positif,  maka  perilaku  tersebut  akan bersifat  langgeng  ( long  lasting ).  Sebaliknya apabila  perilaku  itu  tidak  didasari  oleh pengetahuan  dan  kesadaran,  maka  tidak akan berlangsung lama (11).
Hasil  penelitian  yang  dilakukan Rahmandiani,  Astuti,  dan  Susanti  (2019) menunjukkan  bahwa  pengetahuan  ibu tentang stunting terbanyak  adalah  kurang sebesar  66,1%  (12).  Penelitian  ini  juga sejalan  dengan  penelitian  Ramlah  (2014) yang menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan ibu menyusui tentang stunting pada  umumnya  berada  dalam  tingkat pengetahuan kurang (13). Menurut penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wulandari,
Budiasturtik, dan Alamsyah (2015)
menyatakan bahwa ibu dengan pengetahuan  yang  kurang  baik  mempunyai risiko  sebesar  1,644  kali  memiliki  balita stunting jika dibandingkan dengan ibu yang mempunyai pengetahuan baik (14).
Pengetahuan ibu yang kurang merupakan  salah  satu  faktor  yang  dapat mempengaruhi  kejadian stunting pada balita.  Ibu  yang  memiliki  pengetahuan  gizi yang kurang memiliki kecenderungan untuk memberikan  berbagai  makanan  kepada anaknya tanpa mempertimbangkan
kandungan gizi, mutu, dan
keanekaragaman  makanannya.  Hal  ini dapat  menyebabkan  asupan  gizi  anak kurang terpenuhi sehingga dapat menghambat  tumbuh  kembang  anak  yang dapat menjadi manifestasi kejadian stunting (15).
Penelitian yang dilakukan oleh Nuraeni (2018) menunjukkan bahwa pengetahuan  ibu  tentang  gizi  yang  kurang sebagian  besar  terdapat  pada  kelompok balita stunting (71,1%) dibandingkan dengan  pada  kelompok  balita  normal (34,2%)  (16).  Balita  dengan  pengetahuan ibu  tentang  gizi  yang  kurang  memiliki  risiko 4,720  mengalami stunting dibandingkan dengan  balita  dengan  pengetahuan  ibu tentang  gizi  yang  cukup.  Pengetahuan dapat  memberikan  pengaruh  yang  besar terhadap cara seseorang dalam memahami pengetahuan mengenai gizi dan kesehatan. Tingkat pengetahuan seseorang akan berpengaruh  pada  sikap  dan  perilakunya dalam  memilih  makanan  dan  tentunya  juga akan berdampak pada status gizi
seseorang. Semakin tinggi pengetahuan ibu mengenai  gizi  maka  status  gizi  anak  akan semakin baik (16).
Hasil  pencatatan  status  gizi  balita pada  Bulan  Penimbangan  Balita  (BPB)  di Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Garut  pada tahun  2017  berdasarkan  indikator  Tinggi Badan  menurut  Umur  terdapat  83,28% balita yang mengalami stunting dari 439.276 balita.  Kabupaten  Garut  sendiri  termasuk dalam  5  besar  kabupaten  dengan  kejadian stunting tertinggi  (8).    Dari  hasil  data terdapat  10  desa  dengan  prevalensi  tinggi yang  mengalami stunting diantaranya  yaitu Kecamatan Leles 5,32%, Kecamatan
Lewigoong  15,48%,  Kecamatan  Cibatu 9,33%,  Kecamatan  Malangbong  11,78%, Kecamatan  Sukaresmi  3,15%,  Kecamatan Cibalong  1,23%,  Kecamatan  Pakenjeng 5,58%,  Kecamatan  Cisewu  3,10%,  dan Kecamatan Samarang 19% (17).
Kecamatan  Samarang  merupakan kecamatan  dengan  prevalensi stunting tertinggi  di  Kabupaten  Garut.  Desa  Cinta Rakyat  merupakan  salah  satu  desa  di Kecamatan Samarang dengan jumlah balita terbanyak  dibanding  dengan  desa  yang lainnya yaitu sebanyak 373 balita. Berdasarkan survei awal mengenai pengetahuan  ibu  yang  mempunyai  balita dari  10  orang  ibu  balita  diperoleh  6  ibu mengatakan  sama  sekali  tidak  mengetahui tentang stunting ,  2  ibu  mengatakan  hanya mengetahui stunting itu  adalah  orang  yang mempunyai  perawakan  pendek,  dan  2  ibu mengatakan  sudah  mengetahui  tentang stunting .  Dari  tingkat  pendidikan  ibu  yang dijadikan  studi  pendahuluan  yaitu  5  ibu berpendidikan  SD,  3  ibu  berpendidikan SMP, dan 2 ibu berpendidikan SMA.
Survei  yang  dilakukan  pada  10  ibu yang mempunyai balita terdapat 4 ibu yang mempunyai  anak  dengan  keadaan stunting dan  6  ibu  yang  mempunyai  anak  dengan keadaan  normal.  Di  desa  tersebut  sudah terdapat  program  edukasi  terkait  gizi  pada balita.  Ibu  yang  mempunyai  balita  sudah mendapat  penjelasan  terkait  permasalahan gizi  pada  balita  dari  petugas  kesehatan
puskesmas  maupun  bidan  desa,  namun angka  kejadian stunting masih  tinggi. Pengetahuan seorang ibu akan mempengaruhi  status  pertumbuhan  dan perkembangan  anak.  Pengetahuan  ibu merupakan  faktor  yang  diperlukan  dan mendukung dalam proses pertumbuhan dan perkembangan anak. Berdasarkan permasalahan tersebut, maka perlu dilakukan  penelitian  untuk  mengidentifikasi pengetahuan ibu terkait stunting pada balita di  Desa  Cinta  Rakyat  Kabupaten  Garut. Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat digunakan  sebagai  bahan  informasi  terkait pengetahuan  ibu  tentang stunting sebagai evaluasi  juga  terhadap  efektifitas  program edukasi yang selama ini sudah dilakukan.

## METODE
Metode  penelitian  yang  digunakan yaitu  deskriptif  kuantitatif.  Variabel  dalam penelitian  ini  yaitu  pengetahuan  ibu  balita tentang stunting .  Populasi  pada  penelitian ini  adalah  ibu  yang  mempunyai  balita  di Desa  Cinta  Rakyat,  Kecamatan  Samarang, Kabupaten  Garut  yang  berjumlah  373 orang.  Pengambilan  sampel  dilakukan dengan  menggunakan  teknik proportionate purvosive  sampling sehingga  didapatkan 197  orang  responden.  Instrumen  yang digunakan dalam penelitian ini yaitu modifikasi  instrumen  pengetahuan  dari penelitian  Dewi,  Suhartika,  dan  Suriani (2019)  (18).  Instrumen  terdiri  dari  28 pertanyaan  tentang  pengetahuan  ibu  balita tentang stunting . Skala pengukuran menggunakan  Guttman  dengan  diberi  skor 1 untuk jawaban benar dan 0 untuk jawaban salah,  dengan  nilai  tertinggi  28  dan  nilai terendah 0.
Uji validitas dan reliabilitas
instrument  dilakukan  dengan  uji  konten kepada  ahli  dan  uji  konstruk  kepada  23 responden. Uji validitas dengan menggunakan  pearson  product  moment menunjukkan  nilai  0,370 –  0,672  sehingga instrumen dinyatakan valid. Sedangkan uji
reliabilitas  menggunakan  korelasi  koefisien alfa  cronbach  menunjukkan  nilai  >0,694 sehingga instrumen juga dinyatakan reliabel.  Analisis  data  dilakukan  secara univariat dengan mengkategorikan pengetahuan  menjadi  pengetahuan  baik, cukup, dan kurang. Pengetahuan dikategorikan  baik  apabila  skor  jawaban benar  22-28,  pengetahuan  cukup  apabila skor jawaban benar 15-21, dan pengetahuan  yang  kurang  apabila  skor jawaban  <15.  Data  disajikan  dalam  bentuk distribusi frekuensi.
Penelitian  dilakukan  selama  1  bulan dumulai  pada  tanggal  01  Oktober  2019 sampai  dengan  31  Oktober  2019  di  Desa Cinta Rakyat, Kecamatan Samarang, Kabupaten Garut dengan mendatangi rumah  responden  satu  per  satu.  Penelitian ini  dinyatakan  lolos  uji  etik  dari  Komite  Etik Penelitian Kesehatan Universitas Padjadjaran dengan nomor 1039/UN6.KEP/EC/2019. Selama
melakukan  penelitian,  peneliti  menerapkan prinsip-prinsip etika penelitian seperti respect for autonomy, confidentiality, nonmaleficience , dan justice (19).

## HASIL
Berikut
adalah gambaran karakteristik  data  demografi  pada  ibu  yang mempunyai  balita  meliputi  data  demografi yaitu  usia  ibu,  pendidikan  ibu,  pekerjaan ibu,  pendapatan  keluarga,  dan  riwayat penyakit balita.
Tabel  1  menunjukan  sebanyak  80 ibu  (40,6%)  berusia  <20  tahun.  Pendidikan ibu  hampir  setengahnya  yaitu  sebanyak  68 ibu  (34,5%)  merupakan  tamatan  SMA. Pekerjaan  ibu  hampir  sebagian  besar  yaitu sebanyak  133  ibu  (67,5%)  tidak  bekerja. Penghasilan  keluarga  sebagian  besar  yaitu sebanyak 152 ibu (77,2%) memiliki penghasilan  dibawah  rata-rata  UMR  <Rp 1.300.000.  Adapun  riwayat  penyakit  balita sebagian  besar  yaitu  sebanyak  108  ibu (54,8%)  memiliki  balita  dengan  tidak  ada riwayat penyakit.
Tabel  1. Distribusi  Frekuensi  Karakteristik Demografi Ibu Balita (n=197) Karakteristik Frekuensi   Persentase (%) Usia Ibu <20 tahun 80 40,6% 20 – 35 tahun 64 32,5% 36 – 45 tahun 30 15,2% >45 tahun 23 11,7% Pendidikan Ibu Tidak Sekolah 8 4,1% Tamat SD 52 26,4% Tamat SMP 49 24,9% Tamat SMA 68 34,5% Tamat Perguruan Tinggi 20 10,1% Pekerjaan Ibu Tidak Bekerja 133 67,5% Bekerja 64 32,5% Pendapatan keluarga <Rp 1.300.000 /bulan 152 77,2% >Rp 1.300.000 /bulan 45 22,8% Riwayat  Penyakit Balita ISPA 65 33,1% Diare 16 8,1% TB Paru 5 2,5% Kecacingan 3 1,5% Tidak Ada 108 54,8% Berikut adalah gambaran data pengetahuan  ibu  balita  tentang stunting pada balita.
Tabel 2 menunjukkan hasil pengetahuan  ibu  balita  tentang stunting menunjukan  bahwa  sebagian  besar  ibu mempunyai  pengetahuan  yang  kurang tentang stunting sebanyak 108 ibu (54,8%). Pada tabel 3 didapatkan hasil bahwa dari  197  ibu  balita  memiliki  pengetahuan yang kurang terutama pada pola pemberian makan sebanyak 64,8%, pencegahan stunting dengan
hygiene 59,9%, pencegahan stunting terhadap pemanfaatan pelayanan kesehatan sebanyak 54,3%, dan dampak stunting sebanyak 47,9%.
Tabel  2 .  Distribusi  Frekuensi  Gambaran Pengetahuan  Ibu  Balita  tentang
Stunting pada Balita (n=197)
Karakteristik Frekuensi Persentase(%) Pengetahuan Ibu Baik 30 15,3% Cukup 59 29,9% Kurang 108 54,8% Tabel  3. Distribusi  Frekuensi  Gambaran Pengetahuan Ibu Balita pervariabel tentang Stunting pada Balita (n=197) Karakteristik Frekuensi   Persentase (%) Pencegahan Pola Makan Baik Cukup Kurang Pencegahan Hyigine Baik Cukup Kurang Memanfaatkan Pelayanan Kesehatan Baik Cukup Kurang Dampak Stunting Baik Cukup Kurang 24 48 125 32 47 118 30 54 106 68 41 88 12,2% 23,0% 64,8% 16,2% 23,9% 59,9%
20,2%
25,5% 54,3% 35,4% 16,7% 47,9%

## PEMBAHASAN
Salah satu upaya yang direkomendasikan oleh Kementerian Kesehatan untuk menurunkan angka stunting adalah  dengan  meningkatkan edukasi kepada masyarakat tentang pentingnya  1000  hari  pertama  kehidupan untuk  mencegah stunting .  Usaha  untuk meningkatkan pengetahuan khususnya orang tua mengenai pentingnya pencegahan stunting pada  1000  hari pertama kehidupan penting untuk dilakukan
agar  orangtua  memiliki  pengetahuan  yang baik terkait pencegahan stunting pada anak. Beberapa  penelitian  menunjukkan  adanya pengaruh  yang  kuat  pengetahuan  ibu terhadap status gizi anak (20).
Tabel 2 hasil pengetahuan ibu balita tentang stunting menunjukan bahwa sebagian  besar  ibu  memiliki  pengetahuan yang kurang tentang stunting sebanyak 108 ibu  (54,8%),  ibu  balita  yang  memiliki pengetahuan  yang  cukup  tentang stunting sebanyak  59  ibu  (29,9%)  dan  ibu  balita yang  memiliki  pengetahuan  yang  baik tentang stunting sebanyak  30  ibu  (15,3%). Hal tersebut ditandai dengan banyaknya ibu yang  kurang  mengetahui  penyebab,  yang ditandai  dengan  ibu  tidak  mengetahui bahwa  gizi  buruk  merupakan  penyebab utama  terhadap  terjadinya stunting ,  ibu tidak  mengetahui  jenis  asupan  dan  waktu pemberian makan yang sesuai dengan usia balita  sebanyak,  ibu  tidak  mengetahui bahwa  kekurangan  gizi  kronik  merupakan salah  satu  kegagalan  pertumbuhan  balita, ibu  tidak  mengetahui  bahwa  kekurangan gizi saat hamil memiliki dampak pada balita stunting ,  ibu  tidak  mengetahui  bahwa  pola pemberian  makan  merupakan  salah  satu penyebab  balita stunting ,  dan  ibu  tidak mengetahui bahwa stunting dapat dicegah. Penelitian yang dilakukan oleh Anindita  (2012)  menyatakan  bahwa  ibu memiliki  peranan  yang  sangat  penting dalam  mengatasi  permasalahan stunting , terutama  pada  asupan  nutrisi  keluarga khususnya  balita  dimulai  dari  menyiapkan, memilih,  sampai  memasak  makanan  (21). Sedangkan  menurut  Winarsho  (2009)  pola pemberian  makan  kepada  balita  dapat diartikan sebagai upaya dan cara yang bisa dipraktikan ibu untuk memberikan makanan kepada  anak  balita  mulai  dari  penyusunan menu,  pengolahan,  penyajian,  dan  cara pemberiannya pada balita supaya kebutuhan  makan  anak  tercukupi  (22).
Sedangkan menurut Proverawati dan Kusumawati (2011) pengetahuan dan kemampuan  mengelola  makanan  sehat untuk  balita  merupakan  suatu  hal  yang
sangat  penting,  makanan  yang  dapat memenuhi  standar gizi  balita  harus  dengan pola makan yang seimbang artinya makanan  tersebut  harus  mempunyai  porsi yang tepat dan disesuaikan dengan kebutuhan  tubuh  balita  (23).  Berdasarkan penelitian  menurut  Al-Kahfi  (2015)  secara garis  besar  masalah  gizi  dapat  disebabkan karena  tidak  tersedianya  makanan,  anak tidak mendapatkan makanan bergizi seimbang,  dan  pola  asuh  yang  salah  (24). Selama  ini  ibu  kurang  memperhatikan  pola pemberian makan balitanya dimana jumlah, jenis, dan frekuensi makan kurang diperhatikan dan tidak mengetahui kebutuhan makan yang seharusnya dicukupi  untuk  balita.  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Maywita  (2015) menyatakan bahwa pemberian ASI eksklusif berpengaruh  terhadap  kejadian stunting dimana  jika  anak  yang  tidak  diberikan  ASI maka memiliki risiko yang tinggi mengalami stunting begitu  pula  jika  anak  yang diberikan  ASI  memiliki  risiko  yang  rendah akan terjadinya stunting (20).
Banyak  ibu  balita  yang  kurang mengetahui pencegahan untuk balita stunting ,  yang  ditandai  dengan  ibu  tidak mengetahui bahwa pemberian ASI eksklusif dapat  membantu  mencegah  balita stunting , ibu tidak mencuci bahan makanan sebelum diolah,  ibu  tidak  mengajarkan  mencuci tangan  sebelum  makan,  ibu  tidak  mencuci tangan dengan sabun, ibu tidak mengetahui dengan  menggunakan  alas  kaki  saat bermain  dapat  mencegah stunting ,  dan banyak  ibu  tidak  mengetahui  bahwa menggunting  kuku  secara  rutin  dapat membantu mencegah stunting .
Selain itu, ibu balita kurang mengetahui  bahwa  balita stunting dapat dibawa  ke  pelayanan  kesehatan  terdekat dimana ditandai dengan ibu tidak mengetahui bahwa membawa balita secara rutin  ke  posyandu  untuk  pengukuran  berat badan  dan  pengukuran  tinggi  badan merupakan deteksi utama untuk mengetahui  balita stunting ,  ibu  tidak membawa balita sakit langsung ke
pelayanan  kesehatan,  banyak  ibu  tidak memeriksakan  kehamilan  ke  pelayanan kesehatan, dan ibu tidak mengetahui bahwa balita dengan stunting dapat mudah terserang penyakit.
Hasil penelitian Desyanti dan Nindya (2017)  menyatakan  bahwa  balita  yang diasuh  dengan hygiene yang  buruk  lebih banyak  mengalami stunting dan  berisiko mengalami stunting lebih  besar  daripada balita  yang  diasuh  dengan hygiene yang baik (25). Terdapat hubungan yang signifikan  antara  kejadian stunting dengan praktik kebersihan.
Pormes  et  al.  (2014)  pada  hasil penelitiannya  menyatakan  bahwa  faktor pendidikan orang tua balita memiliki hubungan  dengan  pengetahuan  kejadian stunting (26). Kemudian pemeriksaan kehamilan  terkait  dengan  kejadian stunting dikemukakan  oleh  penelitian  Aguayo  dan Menon  (2014)  yang  menyatakan  bahwa kejadian stunting lebih tinggi pada ibu yang melakukan  pemeriksaan  kehamilan  <3  kali (27).  Hal  ini  sejalan  dengan  Kemenkes  RI (2013) yang menyebutkan bahwa pemeriksaan  kehamilan  dapat  mendeteksi dini  risiko  komplikasi  pada  kehamilan  dan persalinan,  memantau  kesehatan  ibu  dan janin  (28).  Salah  satu  upaya  untuk meningkatkan  pengetahuan  ibu  tentang pencegahan stunting dan  membuat  ibu memahami  adanya  faktor  risiko  stunting adalah  dengan  melalui  penyuluhan  atau promosi  kesehatan  menggunakan  media interaktif.
Penelitian  ini  tidak  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakuk an  oleh  Ni’mah  dan
Muniroh (2016) (29). Penelitian ini menyatakan bahwa dimana sebagian besar ibu  memiliki  tingkat  pengetahuan  yang  baik tentang stunting ,  akan  tetapi  ibu  yang memiliki  tingkat  pengetahuan  yang  baik tentang stunting ini  tidak  menjamin  dapat memiliki  balita  dengan  status  yang  normal karena  dari  pengetahuan  tersebut  harus memiliki keterampilan untuk mengimpilkasikan  dalam  kehidupan  sehari- hari  serta  perilaku  juga  mempengaruhi
terhadap  tingkat  pengetahuan  ibu  tentang stunting .
Terdapat berbagai faktor yang dapat mempengaruhi  pengetahuan  ibu  balita tentang stunting.
Faktor tersebut
diantaranya  usia  ibu,  pendidikan  ibu,  dan pekerjaan ibu. Adapun pendapatan keluarga  dan  riwayat  penyakit  balita  dapat berpengaruh  terhadap  kejadian stunting pada anak (18).
Hasil  penelitian  ini  menunjukan sebanyak 80 ibu (40,6%) berusia <20 tahun dan  hasil  pengetahuan  ibu  balita  tentang stunting menunjukan bahwa sebagian besar ibu  mempunyai  pengetahuan  yang  kurang sebanyak  108  ibu  (54,8%).  Hal  ini  dapat dijelaskan bahwa kemungkinan saat semakin  cukup  usia  seseorang  maka tingkat  kematangan  dan  kekuatannya  akan lebih  matang  dalam  berfikir  dan  bekerja. Walaupun  demikian,  terdapat  faktor  fisik yang  dapat  menghambat  proses  belajar pada seseorang sehingga dapat menurunkan  kekuatan  berfikir  dan  bekerja seseorang  pada  suatu  waktu.  Faktor tersebut  diantaranya  pengetahuan  yang telah  dimiliki  sebelumnya,  pengalaman sendiri,  pengalaman  orang  lain,  lingkungan dan  faktor  intrinsik  lainnya  yang  dapat membentuk  pengetahuan  seseorang  dalam jangka  waktu  yang  lama  dan  akan  tetap bertahan  sampai  tua  (30).  Sehingga  pada penelitian ini kemungkinan pengetahuan ibu balita tentang stunting dikategorikan kurang karena  mayoritas  ibu  masih  berusia  <20 tahun sehingga belum cukup matang dalam hal usia.
Pendidikan  ibu  pada  hasil  penelitian ini  hampir  setengahnya  yaitu  sebanyak  68 ibu  (34,5%)  merupakan  tamatan  SMA, sebanyak  52  ibu  (26,4%)  merupakan tamatan  SD,  dan  sebanyak  49  ibu  (24,9%) merupakan tamatan SMP. Sehingga kemungkinan menunjukkan bahwa
pendidikan ibu mayoritas memiliki pendidikan yang rendah. Tingkat pendidikan seseorang  dapat  mempengaruhi  tingkat pengetahuannya.  Hal  ini  terjadi  karena semakin tinggi tingkat pendidikan
seseorang  maka  semakin  tinggi  pula mereka  menerima  informasi  yang  pada akhirnya  akan  semakin  baik  pengetahuan yang  dimilikinya.  Tetapi  apabila  seseorang dengan tingkat pendidikan rendah
kemungkinan dapat menghambat perkembangan sikapnya
terhadap penerimaan  informasi  dan  nilai-nilai  yang baru (30).
Pekerjaan  ibu  hampir  sebagian besar yaitu sebanyak 133 ibu (67,5%) tidak bekerja  dan  hasil  pengetahuan  ibu  balita tentang stunting menunjukan bahwa sebagian besar ibu mempunyai pengetahuan  yang  kurang  sebanyak  108 ibu  (54,8%).  Kemungkinan  dalam  hal  ini pekerjaan ibu dapat mempengaruhi pengetahuan  ibu.  Kemungkinan  dengan bekerja  maka  ibu  akan  lebih  mudah  untuk menjangkau  berbagai  informasi.  Tetapi  di sisi  lain  juga  kebutuhan  akan  ilmu  (tingkat pengetahuan) dan sumber informasi kemungkinan  dapat  tidak  berhubungan dengan  pengetahuan  karena  ibu  dapat mendapatkan  pengetahuan  dari  lingkungan hidupnya sehari-hari seperti keluarga, tetangga,  masyarakat  sekitar,  maupun petugas kesehatan (31).
Penghasilan keluarga sebagian besar  yaitu  sebanyak  152  ibu  (77,2%) memiliki  penghasilan  dibawah  rata-rata UMR  <Rp  1.300.000.  Menurut  penelitian Illahi (2017),
menyatakan bahwa penghasilan  keluarga  dapat  mempengaruhi kejadian stunting pada  anak  (32).  Hal  ini kemungkinan  terjadi  karena  daya  beli keluarga terhadap makanan bergizi dipengaruhi oleh penghasilannya. Daya beli pangan keluarga megikuti tingkat penghasilan keluarga. Dengan tingkat penghasilan  yang  rendah  kemungkinan rendah pula daya beli pangan rumah tangga sehingga berdampak pada kurang terpenuhinya  kebutuhan  gizi  anak.  Status ekonomi  rumah  tangga  dinilai  memiliki dampak yang signifikan terhadap kemungkinan anak mengalami stunting .
Adapun riwayat penyakit balita sebagian  besar  yaitu  sebanyak  108  ibu
(54,8%)  memiliki  balita  dengan  tidak  ada riwayat  penyakit.  Riwayat  penyakit  infeksi pada  anak  seringkali  berhubungan  dengan status gizi. Kekurangan asupan gizi seringkali menyebabkan anak mudah mengalami  infeksi  seperti  diare  dan  ISPA. Hal  ini  terjadi  karena  anak  dengan kekurangan gizi mungkin mengalami penurunan  daya  tahan  tubuh.  Selain  itu kemungkinan  pada  anak  sakit  juga  akan mengalami penurunan nafsu makan sehingga asupan makanan menjadi berkurang  dan  anak  dapat  mengalami kekurangan gizi. Sehingga terdapat hubungan  timbal  balik  antara  riwayat penyakit  infeksi  dengan  kejadian stunting pada anak (33).

## KESIMPULAN
Pengetahuan  ibu  balita  tentang stunting masih dikategorikan rendah. Hal ini harus  menjadi  perhatian  bagi  tenaga kesehatan, khususnya perawat, untuk memberikan  penyuluhan  terkait stunting dan  gizi  pada  balita  kepada  ibu  sejak merencanakan  kehamilan.  Perawat  dapat memberikan  penyuluhan  tentang  penyebab utama terjadinya stunting , jenis asupan dan waktu pemberian makan yang sesuai untuk usia  balita,  kegagalan  pertumbuhan  balita, kekurangan  gizi  saat  hamil,  dan  dampak stunting .

## DAFTAR PUSTAKA
1. Indonesia  Health  Sector  Review. Indonesia  Menghadapi  Beban  Ganda Malnutrisi  [Internet].  The  World  Bank. 2012. p. 1 –8.
2. Kementerian  Kesehatan  RI.  Hasil
Utama  Riskesdas  2018  [Internet]. Jakarta; 2018. 3. Susilowati,
Kuspriyanto.
Gizi dalam daur kehidupan.  Bandung:  Refika  Aditama;
2016.
4. Kementerian  Kesehatan  RI.  Situasi Balita  Pendek  (Stunting)  di  Indonesia. Jakarta; 2018.
5. Rahmayana,  Ibrahim  IA,  Darmayati DS. Hubungan Pola Asuh Ibu Dengan
Kejadian  Stunting  Anak  Usia  24-59 Bulan  Di  Posyandu  Asoka  II  Wilayah Pesisir Kelurahan Ba- rombong Kecamatan  Tamalate  Kota  Makassar Tahun  2014.  Public  Heal  Sci  J.
2014;VI(2):424 –36.
6. World  Health  Organization  (WHO). Prevalence of stunting. Geneva; 2019.
7. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat. Kebijakan  Penanganan  Stunting  Di Jawa Barat. Bandung; 2017.
8. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat. Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Barat.
2016;
9. Lainua MYW. Faktor-faktor yang Mempengaruhi  Balita  Stunting  di Kelurahan  Sidorejo  Kidul  salatiga. Universitas  Kristen  Satya  Wacana Salatiga, Salatiga; 2016.
10.   Sulaeman  U.  Analisis  pengetahuan, sikap,  dan  perilaku  beragama  siswa. Makassar:  Alauddin  University  Press; 2011.
11.   Notoatmodjo. Ilmu kesehatan masyarakat: Prinsip-prinsip dasar. Jakarta: Rineka Cipta; 2012.
12.   Rahmandiani RD, Astuti S, Susanti AI, Handayani  DS,  Didah.  Hubungan Pengetahuan Ibu Balita Tentang Stunting Dengan Karakteristik Ibu dan Sumber Informasi di Desa Hegarmanah  Kecamatan  Jatinangor Kabupaten  Sumedang  Rizkia.  Jsk [Internet]. 2019;5(2):74 –80. 13.   Ramlah. Gambaran tingkat pengetahuan  ibu  menyusui  tentang stunting  pada  balita  di  Puskesmas Antang Makassar tahun 2014.
Fakultas  Ilmu  Kesehatan,  Universitas
Islam  Negeri  Alauddin  Makassar; 2014. 14.   Wulandari, Budiasturtik I, Alamsyah D.
Hubungan Karakteristik Sosial
Ekonomi  dan  Pola  Asuh  Pemberian Makan  Terhadap  Kejadian  Stunting pada  Balita  di  Puskesmas  Uluk  Muid
Kabupaten Melawi. J Chem Inf Model. 2015;53(9):1689 –99.
15.   Nasikhah  R.  Faktor  Risiko  Kejadian
Stunting Pada Balita Usia 24-36 Bulan di Kecamatan Semarang Timur. Universitas  Diponegoro,  Semarang; 2012. 16.   Nuraeni E. Faktor yang Mempengaruhi  Stunting  pada  Balita
Usia 24-59 Bulan di Puskesmas Cepu Kabupaten  Blora  2018.  J  Kesehat Masy. 2018;6(5).
17.   Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Garut. Profil  Kesehatan  Kabupaten  Garut. Garut; 2017.
18.   Dewi I, Suhartatik S, Suriani S. Faktor yang Mempengaruhi Kejadian
Stunting  pada  Balita  24-60  Bulan  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Lakudo Kabupaten  Buton  Tengah.  J  Ilm Kesehat Diagnosis. 2019;14(1):85 –90.
19.   Polit,  D.  F  &  Back  CT.  Nursing Research  Generating  and  Assessing Evidance for Nursing Practice. 2012.
20.   Maywita  E.  Faktor  Risiko  Penyebab Terjadinya  Stunting  Pada  Balita  Umur 12-59  Bulan  Di  Kelurahan  Kampung Baru  Kec.  Lubuk  Begalung  Tahun 2015.  J  Ris  Hesti  Medan  Akper
Kesdam  I/BB  Medan.  2018;3(1):56 –
65.
21.   Anindita P. Hubungan Tingkat
Pendidikan Ibu, Pendapatan Keluarga, Kecukupan  Protein  &  Zinc  dengan Stunting  (Pendek)  pada  Balita  Usia  6 35  Bulan  di  Kecamatan  Tembalang Kota Semarang. J Kesehat Masy Univ Diponegoro. 2012;1(2).
22.   Winarsho.  Agar  si  kecil  mau  makan. Yogyakarta: in Azna Books; 2009.
23.   Proverawati, Kusuma. Ilmu Gizi Untuk Keperawatan  dan  Gizi  kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika; 2011.
24.   Kahfi  A.  Gambaran  Pola  Asuh  Pada Baduta  Stunting  Usia  13-24  Bulan  Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Neglasari
Kota Tanggerang Tahun 2015. Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah, Jakarta; 2015.
25.   Desyanti  C,  Nindya  TS.  Hubungan Riwayat  Penyakit  Diare  dan  Praktik Higiene  dengan  Kejadian  Stunting
pada  Balita  Usia  24-59  Bulan  di Wilayah Kerja Puskesmas Simolawang  ,  Surabaya.  Amerta  Nutr.
2017;1(3):243 –51.
26.   Pormes WE, Rompas S, Ismanto. AY. Hubungan  Pengetahuan  Orang  tua tentang  Gizi  dengan  Stunting  pada anak  usia  4-5  tahun  di  TK  Malaekat pelindung,  Manado.  Universitas  Sam Ratulangi; 2014.
27.   Aguayo,  Menon.  Introduction  stop stunting:  Improving  child  feeding, women’s  nutrition  and  household sanitation  in  South  Asia.  Matern  Child Nutr. 2016;12(1):3 –11.
28.   Kemenkes.  Situasi  balita  pendek. Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  RI; 2013.
29. Ni’mah  C,  Muniroh  L.  Hubungan tingkat pendidikan, tingkat pengetahuan  dan  pola  asuh  ibu dengan  wasting  dan  stunting  pada balita  keluarga  miskin.  Media  Gizi Indones. 2016;10(1):84 –90.
30.   Dharmawati
IGAA, Wirata IN.
Hubungan  Tingkat  Pendidikan,  Umur, dan  Masa  Kerja  dengan  Tingkat Pengetahuan  Kesehatan  Gigi  dan Mulut  pada  Guru  Penjaskes  SD  di Kecamatan  Tampak  Siring  Gianyar.  J Kesehat Gigi. 2016;4(1):1 –5. 31.   Kurniasari AD, Nurhayati F. Hubungan Antara  Tingkat  Pendidikan,  Pekerjaan dan  Pendapatan  Orang  Tua  dengan Status Gizi  Pada  Siswa  SD  Hangtuah 6  Surabaya.  J  Pendidik  Olahraga  dan Kesehat. 2017;5(2):164 –70. 32.   Illahi  RK.  Hubungan  Pendapatan Keluarga,  Berat  Lahir,  dan  Panjang Lahir  dengan  Kejadian  Stunting  Balita 24-59  Bulan  di  Bangkalan.  J  Manaj Kesehat  Yayasan  RS  Dr  Soetomo. 2017;3(1):1 –14.
33.   Angkat  AH.  Penyakit  Infeksi  dan Praktek  Pemberian  MP-ASI  Terhadap Kejadian Stunting Pada Anak Usia 12- 36  Bulan  di  Kecamatan  Simpang  Kiri Kota  Subulussalam.  J  Dunia  Gizi. 2018;1(1):52 –8.