## PENGARUH PENYULUHAN KESEHATAN REPRODUKSI TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP REMAJA TENTANG PERILAKU SEKS BERISIKO
Yuka Oktafirnanda 1 , Rizawati 2 , Mila Syari 3 , Winda Agustina 4 1,3,4 Program Studi Profesi Bidan, Fakultas Farmasi dan Kesehatan, Institut Kesehatan Helvetia, Medan, Indonesia 4 Program Studi Kebidanan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan YPAK, Padang, Indonesia * yukaoktafirnanda@helvetia.ac.id

## A BSTRACT
Background: Adolescents are viewed as a high-risk group for sexual and reproductive health issues,  because  of  their  curiosity  and  wants  to  try  something  new  but  is  not  balanced  with sufficient  knowledge  and  maturity  and  limited  experience  that  to  encourage  risky  sexual behavior. Objectives: This study aimed to assess the impact of reproductive health counseling on adolescents' knowledge and attitudes regarding risky sexual behavior at SMKS M Meadan. The  research  employed  a  quasi-experimental  design  with  a  one-group  pre-test-post-test approach. The population  included all  280 students  of  SMKS “M” Medan, selected using  a proportionate stratified random sampling technique. The numbers of samples in this study were 62 people. Univariate and bivariate data analyses were conducted using the Wilcoxon Pairs Test.  The  results  indicated  significant  differences  in  respondents'  knowledge  levels  after counseling, with a p-value of 0.02 (p < 0.05), as well as significant changes in their attitudes, also with a p-value of 0.00 1 (p <0 .05). The conclusion demonstrates that reproductive health counseling  significantly  influenced  adolescents'  knowledge  and  attitudes  about  risky  sexual behavior at SMKS “M” Medan 2022 . It is hoped that the school can establish cross-program collaboration  with  the  health  center  on  reproductive  health  in  adolescents,  therefore  it  is expected to increase the knowledge and attitudes of adolescents about risky sexual behavior.
Keywords: Counseling, Knowledge, Attitudes, Teenagers, Risky Sex

## P ENDAHULUAN
Perilaku  seksual  yang  berisiko  di  kalangan  remaja  saat  ini,  khususnya  remaja  yang  belum menikah  cenderung  meningkat.  Perubahan  sosial  yang  cepat  dari  masyarakat  tradisional  ke masyarakat modern telah mengubah norma, nilai, dan gaya hidup  remaja masa kini. Remaja yang sebelumnya dilindungi oleh sistem keluarga, adat budaya, dan nilai-nilai tradisional kini mengalami penurunan perlindungan akibat urbanisasi dan industrialisasi yang pesat. Perubahan perilaku remaja ini menyebabkan meningkatnya kerentanan terhadap penyakit, terutama yang terkait dengan kesehatan reproduksi dan seksual.
Masa remaja perlu diperhatikan secara serius khususnya terkait kesehatan reproduksi agar dapat menjadi manusia yang mempunyai daya guna yang berarti bagi suatu bangsa serta dapat meningkatkan kualitas
dan  kemampuannya  yang  maksimal  (1).  Remaja  dianggap  sebagai  kelompok  berisiko  dalam  hal kesehatan  seksual  dan  reproduksi  karena  memiliki  rasa  ingin  tahu  yang  besar  dan  keinginan  untuk mencoba  hal-hal  baru.  Namun,  keingintahuan  ini  sering  kali  tidak  disertai  dengan  pengetahuan, kedewasaan, dan pengalaman yang memadai. Kemajuan dalam kematangan seksual yang terjadi lebih cepat, bersamaan dengan rasa ingin tahu yang tinggi, menjadi salah satu faktor utama meningkatnya jumlah remaja yang terlibat dalam hubungan seksual pranikah (2).
Menurut data WHO tahun 2016, yang mencatat perilaku seksual di India, Nepal, Yaman, 10 negara  Amerika  Latin  dan  Karibia,  serta  negara-negara  Eropa,  lebih  dari  seperlima  (21%) remaja berusia 15 tahun dilaporkan telah melakukan hubungan seksual. Di antara mereka, lebih banyak anak laki-laki (24%) yang dilaporkan melakukan hubungan seksual dibandingkan anak perempuan. Kasus kehamilan dan aborsi pada wanita muda di bawah usia 20 tahun mencapai 5,7% dari kelahiran hidup. WHO juga melaporkan bahwa setiap tahun terdapat 132 juta kasus baru infeksi menular seksual seperti klamidia dan gonore, dengan sebagian besar terjadi pada orang berusia 15-27 tahun.
Berdasarkan  Survei  Kesehatan  Reproduksi  Remaja  Indonesia  (SKRRI)  tahun  2012, pengalaman berpacaran remaja di Indonesia semakin berani dan terbuka. Sebanyak 80% remaja laki-laki dan 72% remaja perempuan dilaporkan berpegangan tangan, 48% laki-laki dan 30% perempuan berciuman, serta 30% laki-laki dan 6% perempuan meraba atau merangsang bagian tubuh yang sensitif. Data dari BKKBN tahun 2012 juga menunjukkan bahwa perilaku seksual pranikah  di  kalangan  remaja  cukup  tinggi  di  empat  kota  besar—Medan,  Jakarta  Pusat, Bandung,  dan  Surabaya—dengan  35,9%  remaja  melaporkan  memiliki  teman  yang  pernah melakukan hubungan seks pranikah, dan 6,9% responden mengaku telah melakukan hubungan seks pranikah.
Seks sebelum usia 17 tahun meningkatkan risiko terkena penyakit hingga empat sampai lima kali lipat. Menurut data dari Ditjen PP & PL Kemenkes RI tahun 2017, terdapat 3,6% remaja berusia 15-19 tahun yang terinfeksi HIV dan 2,1% yang terinfeksi AIDS. Dari jumlah tersebut, 1,08% meninggal dunia akibat AIDS.
Dari  Survei  Demografi  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  yang  dilakukan  pada  tahun  2017, didapatkan  3,6%  remaja  laki-laki  berusia  15-19  tahun  dan  0,9%  remaja  putri  berusia  15-19 tahun yang belum menikah di Indonesia pernah melakukan hubungan seks pra nikah (8).  Data BKKBN tahun 2017 menunjukkan bahwa 3,2 juta remaja berusia 15-19 tahun melakukan aborsi yang  tidak  aman.  Menurut  data  Komisi  Perlindungan  Anak  Indonesia  (KPAI)  tahun  2016, terdapat 54 kasus anak yang menjadi korban aborsi. Data BKKBN tahun 2013 mencatat bahwa 70.000 remaja meninggal akibat kehamilan dan kelahiran.
Perilaku  seseorang  dipengaruhi  oleh  tiga  faktor  utama:  predisposisi,  pendukung,  dan pendorong.  Faktor-faktor  di  atas,  seperti  yang  disebutkan  sebelumnya,  berasal  dari  berbagai penyebab,  termasuk  tingkat  pengetahuan  dan  sikap  yang  masih  rendah  di  kalangan  remaja mengenai  seksualitas.  Kurangnya  akses  terhadap  informasi  yang  akurat  tentang  kesehatan reproduksi  membuat  remaja  terpaksa  mencari  pengetahuan  dan  eksplorasi  secara  mandiri. Media massa, baik dalam bentuk cetak (seperti koran, majalah, buku porno) maupun elektronik (melalui televisi, VCD, internet), memiliki dampak langsung maupun tidak langsung terhadap perilaku  seksual  pranikah  pada  remaja.  Remaja  juga  memperoleh  pengetahuan  tentang hubungan seksual melalui internet, yang menyebabkan perubahan perilaku dimana remaja yang sebelumnya  merasa  enggan,  kini  mulai  melakukan  hubungan  seksual  pada  usia  yang  lebih muda, yaitu antara 13-15 tahun.
Pacaran  dianggap  sebagai  tahap  awal  dari  praktik  seks  bebas  yang  dapat  memiliki  dampak negatif  pada  kesehatan  reproduksi  remaja.  Kehadiran  pacaran  sering  kali  dianggap  sebagai bagian penting dari identitas remaja yang sangat disoroti. Menurut berbagai literatur, perilaku berpacaran dipandang sebagai proses pembelajaran bagi setiap individu untuk lebih memahami dan saling mengerti kebiasaan, kepribadian, dan perasaan pasangannya. Tindakan seperti sering menghabiskan waktu bersama, berpegangan tangan, berpelukan, bahkan mencakup aktivitas- aktivitas seperti ciuman, rangsangan fisik, dan hubungan seksual, merupakan perilaku berisiko yang berpotensi mengarah pada praktik seksual. Faktor yang mendorong perilaku ini meliputi rasa  ingin  tahu  remaja  tentang  seksualitas  dan  keinginan  untuk  mencoba  hal-hal  baru  tanpa memiliki  pengetahuan  yang  memadai  untuk  melindungi  mereka  dari  konsekuensi  negatif pacaran yang berlebihan. (14)
Perilaku  seksual  dikatakan  berisiko  apabila  perilaku  tersebut  membawa  akibat  yang  tidak diinginkan seperti tindakan aborsi, hamil diluar nikah, penyakit menular seksual (PMS), dan HIV/AIDS. Kehamilan yang tidak diinginkan membawa remaja pada dua pilihan, melanjutkan kehamilan atau menggugurkannya. Hamil dan melahirkan dalam usia muda merupakan salah satu  faktor  risiko  kehamilan  yang  tidak  jarang  membawa  kematian  ibu.  Perasaan  bingung, cemas, malu, dan bersalah yang dialami pelajar setelah mengetahui kehamilannya bercampur dengan  perasaan  depresi  terhadap  masa  depan,  sehingga  ingin  melakukan  tindakan  aborsi. Remaja  sering  kali  terlibat  dalam  hubungan  seks  yang  tidak  aman,  yang  ditandai  dengan perilaku berganti-ganti pasangan dan praktik seks anal,  yang meningkatkan risiko  penularan penyakit  menular  seksual  seperti  sifilis,  gonore,  herpes,  klamidia,  dan  AIDS.  Data
menunjukkan bahwa sebanyak 53% dari kasus HIV/AIDS adalah remaja dalam rentang usia 15-29 tahun. (15)
Tingkat  perilaku  seksual  yang  berisiko  di  kalangan  remaja,  terutama  mereka  yang  belum menikah,  cenderung  mengalami  peningkatan.  Beberapa  penelitian  menunjukkan  variasi  usia remaja ketika pertama kali terlibat dalam hubungan seksual aktif, yang berkisar antara usia 14 hingga 23 tahun, dengan usia yang paling umum adalah antara 17 hingga 18 tahun. (16)
Penelitian yang dilakukan oleh Kartika dan kolega menemukan adanya korelasi antara tingkat pengetahuan dengan perilaku seksual pada siswa kelas XI di SMA Negeri Colomadu, dengan hasil yang menunjukkan nilai signifikan (p-value = 0,000). Selain itu, literatur menunjukkan bahwa  risiko  terkena  kanker  serviks  meningkat  lebih  dari  10  kali  lipat  jika  pertama  kali melakukan  hubungan  seksual  di  bawah  usia  15  tahun.  Oleh  karena  itu,  dapat  disimpulkan bahwa risiko  terlibat  dalam hubungan seks pranikah dapat  memiliki  dampak jangka panjang dalam bentuk risiko kanker serviks. (17)
Pengetahuan  memegang  peranan  penting  sebagai  faktor  predisposisi  dalam  seseorang,  yang dapat memengaruhi motivasi untuk bertindak secara positif atau negatif. Informasi yang tidak akurat atau salah tentang seks dapat menyebabkan pengetahuan seseorang tentang seks menjadi terdistorsi, yang pada gilirannya dapat menjadi salah satu faktor yang mendorong peningkatan perilaku  seks  bebas  di  kalangan  remaja.  Oleh  karena  itu,  pengetahuan  yang  tepat  dan komprehensif dapat membantu remaja untuk mengambil tindakan yang positif terkait dengan pengenalan  dan  pengelolaan  perubahan  seksual,  terutama  dalam  menghadapi  perilaku  seks berisiko. (18)
Menurut penelitian literatur, terdapat perubahan sikap remaja terhadap seks yang terjadi dengan cepat, di mana hubungan seks pranikah kini dianggap sebagai sesuatu yang lumrah oleh remaja. Sikap remaja terhadap seks dapat berpengaruh pada perilaku seksual mereka, dimana semakin permisif sikap remaja, semakin mendorong mereka untuk terlibat dalam hubungan seksual pada usia yang lebih muda. (19)
Ini menegaskan urgensi  pendidikan, terutama pendidikan kesehatan reproduksi, bagi remaja, dengan penyuluhan menjadi salah satu aspek krusial dari kesejahteraan keseluruhan, terutama bagi remaja laki-laki dan perempuan. Usia 14-17 tahun dianggap sebagai periode yang tepat untuk memberikan pendidikan kesehatan reproduksi kepada remaja, karena merupakan masa penting dalam pembentukan landasan pengetahuan mengenai kesehatan reproduksi (20).
Hasil survei awal di SMKS “M” Medan menunjukkan dari 8 siswa yang diwawancarai, tiga di antaranya  belum  pernah  menerima  informasi  tentang  perilaku  seks  berisiko,  dan  mereka
menganggap bahwa berkencan, berpegangan tangan, berpelukan, serta berciuman adalah hal yang umum dalam hubungan pacaran. Sementara itu, lima siswa lainnya telah diberi informasi tentang  risiko  perilaku  seks  terhadap  kesehatan  reproduksi  dan  belum  pernah  menjalin hubungan  pacaran.  Selama  wawancara  dengan  guru  BK,  disampaikan  bahwa  tiga  siswi menghentikan pendidikannya di sekolah karena kehamilan.

## M ETODE P ENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  merupakan  eksperimen  semu  (quasi-experiment)  dengan  menggunakan desain penelitian One-group pre-post design. Penelitian ini dilaksanakan di SMKS “M” Medan selama periode Mei hingga September. Populasi yang menjadi subjek penelitian adalah seluruh remaja  yang  bersekolah  disana  sebanyak  280  orang.  Metode  pengambilan  sampel  yang digunakan  adalah proporsional  stratified  random  sampling dengan  menggunakan  rumus Slovin,  sehingga  diperoleh  sampel  sebanyak  62  orang.  Analisis  data  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  meliputi  analisis  univariat  dan  bivariat,  dengan  pengujian  menggunakan  uji Wilcoxon  dengan  nilai  signifikansi  α  <  0,05  pada  tingkat  kesalahan  5%  atau  tingkat kepercayaan 95% (21).

## H ASIL D AN P EMBAHASAN
Analisa Univariat
Tabel 1. Karakteristik Responden Jenis Kelamin f % Laki-laki Perempuan 32 30 51,6 48,4
Karakteristik Responden: Data pada tabel 1 mengindikasikan bahwa mayoritas dari responden yang menerima penyuluhan adalah laki-laki, dengan jumlah 32 orang (51,6%).

## Analisis Bivariat
Tabel 2. Tebulasi Silang Tingkat Pengetahuan dan Sikap Responden Sebelum dan Sesudah Diberikan Penyuluhan Kesehatan Reproduksi  di SMKS “M” Medan
Variabel Before After f % f % Tingkat Pengetahuan Baik 34 54,9 50 80,6 Kurang 28 45,1 12 19,4 Sikap f % Positif 21 33,8 42 67,7 Negatif 41 66,2 20 32,3
Data pada Tabel 2 menunjukkan bahwa sebelum menerima penyuluhan kesehatan reproduksi, mayoritas dari responden memiliki tingkat pengetahuan baik yaitu 34 (54,9%) orang dan setelah diberikan  penyuluhan  menunjukkan  peningkatan  pengetahuan  siswa  meningkat  menjadi  50 (80,6%) orang. Minoritas responden memiliki pengetahuan kurang.
Berdasarkan hasil penelitian, sebelum menerima penyuluhan kesehatan reproduksi, mayoritas responden menunjukkan sikap yang negatif, dengan jumlah 41 responden (66,2%), sedangkan sikap  positif  merupakan  minoritas,  dengan  jumlah  21  responden  (33,8%).  Namun,  setelah menerima  penyuluhan  kesehatan  reproduksi,  mayoritas  responden  menunjukkan  sikap  yang positif, dengan jumlah 42 responden (67,7%), sementara sikap yang negatif menjadi minoritas, dengan jumlah 20 responden (32,3%).

## Analisis Bivariat
Tabel 3. Hasil Rank Test Pengetahun dan Sikap Remaja Sebelum dan Sesudah diberikan Penyuluhan Kesehatan reproduksi di SMKS “M” Medan
Pengetahuan Remaja tentang Perilaku Seks Berisiko
N Mean Rank Sum Of Rank Z Asymp.Sig. (2- tailed)
Pre-test Post-Test Negative Ranks Positive Ranks
Ties 0 a 62 b 0 c .00 41.50 -5.745
0.02 Sikap Remaja tentang Perilaku Seks Berisiko Pre-test Post-Test Negative Ranks Positive Ranks
Ties 0 a 62 b 0 c .00 41.50 -5.876
0.001
Menurut Tabel 3, nilai peringkat dari 62 responden sebelum dan setelah menerima penyuluhan menunjukkan peringkat positif untuk semua responden, yaitu 62 responden. Nilai Asymp. Sig (2-tailed) sebesar 0,02 yang lebih kecil dari nilai alpha yang ditetapkan sebesar 0,05. Hal ini menunjukkan  bahwa  metode  penyuluhan  tentang  kesehatan  reproduksi  memiliki  pengaruh signifikan  terhadap  pengetahuan  remaja  tentang  perilaku  seks  berisiko  di  SMKS  M  Medan tahun 2022.
Berdasarkan hasil penelitian, nilai peringkat dari 62 responden sebelum dan sesudah menerima penyuluhan menunjukkan peringkat positif untuk semua responden, yaitu 62 responden. Nilai Asymp.  Sig  (2-tailed)  juga  sebesar  0,001  yang  lebih  kecil  dari  nilai  alpha  0,05.  Ini mengindikasikan  bahwa  metode  penyuluhan  kesehatan  reproduksi  juga  berpengaruh  secara signifikan terhadap sikap remaja tentang perilaku seks berisiko di SMKS M Medan.

## Pengetahuan  Remaja  Sebelum  dan  Sesudah  Diberikan  Penyuluhan  Kesehatan Reproduksi
Pengetahuan merupukan satu komponen penting bagi setiap orang untuk melakukan tindakan baik  maupun  buruk,  faktor  yang  diyakini  oleh  peneliti  memengaruhi  tingkat  pengetahuan responden  adalah  usia.  Upaya  yang  baik  untuk  memberikan  informasi  tentang  kesehatan reproduksi  yang  benar  adalah  dengan  memberikan  pengetahuan  sehingga  remaja  mampu mengelolanya secara mandiri dan tanpa paksaan.
Pengetahuan adalah hasil dari proses penginderaan manusia, di mana seseorang memperoleh informasi  tentang  subjek  melalui  indera  yang  dimiliki  (seperti  mata,  hidung,  telinga,  dll.).
Tingkat  pengetahuan  ini  dapat  dipengaruhi  oleh  intensitas  perhatian  dan  persepsi  terhadap objek tertentu. Sebuah penelitian di India menunjukkan bahwa pernikahan usia dini, di bawah 18 tahun, sering kali terkait dengan kurangnya pengetahuan tentang kesehatan reproduksi, yang menunjukkan  bahwa  pendidikan  kesehatan  sangat  penting  untuk  meningkatkan  pengetahuan tersebut.
Temuan  ini  mendukung  hasil  penelitian  Ludwig  (2015),  yang  menunjukkan  adanya peningkatan  pengetahuan  yang  signifikan  setelah  diberikan  pendidikan  kesehatan.  Hal  ini sejalan  dengan  studi  yang  dilakukan  oleh  Frisa  B  dan  kolega  (2013)  tentang  efektivitas penyuluhan  kesehatan  reproduksi  terhadap  pengetahuan  siswa  di  SMAN  6  Kecamatan Pontianak  Timur,  yang  juga  menunjukkan  peningkatan  pengetahuan  yang  signifikan  setelah penyuluhan.  Hal  ini  menggarisbawahi  pentingnya  penyuluhan  kesehatan  reproduksi  dalam meningkatkan pengetahuan, sesuai dengan pandangan Notoatmodjo (2010), bahwa pendidikan kesehatan  adalah  upaya  yang  direncanakan  untuk  memengaruhi  perilaku  individu,  keluarga, kelompok, atau masyarakat secara keseluruhan dalam mencapai tujuan kesehatan optimal.

## Sikap Remaja Sebelum dan Sesudah Diberikan Penyuluhan Kesehatan Reproduksi
Peneliti mengasumsikan bahwa peningkatan sikap positif ini berasal dari keinginan responden untuk mendapatkan informasi yang benar. Adanya keinginan membuat siswa mampu menyerap informasi yang diberikan dengan baik.
Menurut  Aiken,  seorang  ahli  psikologi,  sikap  adalah  predisposisi  atau  kecenderungan  yang dipelajari individu untuk merespons secara positif atau negatif terhadap objek, situasi, konsep, atau orang lain. Sikap merupakan predisposisi yang mempengaruhi respons individu terhadap suatu objek, yang dipelajari dari proses belajar. Objek sikap dapat berupa benda, situasi, atau orang, dan sikap mencerminkan kesiapan individu untuk bereaksi secara tertentu. Kesiapan ini adalah kecenderungan potensial untuk bereaksi sesuai dengan stimulus yang diberikan.
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian  Tetty  R  (2015)  yang  menunjukkan  adanya hubungan  signifikan  antara  sikap  dan  penyuluhan.  Penelitian  Rahayu  (2013)  juga  sejalan dengan hasil ini, menunjukkan adanya pengaruh sikap positif terhadap perilaku seks berisiko pada kesehatan reproduksi remaja. Intervensi yang bertujuan untuk memberikan informasi dan pemahaman untuk membentuk sikap positif terhadap perilaku seks berisiko pada remaja. Sikap positif individu merupakan faktor predisposisi yang mendorong individu untuk bertindak secara positif.
Pengaruh penyuluhan Kesehatan Reproduksi terhadap Pengetahuan dan Sikap Remaja tentang Perilaku Seks Berisiko Sebelum dan Sesudah Diberikan Penyuluhan Kesehatan Reproduksi
Menurut asumsi peneliti, pengetahuan merupakan hasil dari proses pengindraan terhadap objek tertentu,  yang  kemudian  mempengaruhi  intensitas  perhatian  terhadap  objek  tersebut.  Hal  ini juga berlaku dalam konteks penelitian ini, dimana pengetahuan responden meningkat setelah mereka  mengalami  pengindraan  terhadap  informasi  tentang  kesehatan  reproduksi,  terutama mengenai perilaku seks yang berisiko.
Penyuluhan  kesehatan  reproduksi  mengenai  perilaku  seks  berisiko  pada  remaja  dianggap sebagai  komunikasi  dua  arah,  yang  didukung  dengan  penggunaan  media  leaflet  untuk membantu  menyampaikan  informasi  secara  lebih  efektif  kepada  responden.  Faktor pengetahuan  seseorang  dapat  memainkan  peran  penting  dalam  membentuk  sikap  yang  utuh. Pengetahuan  tersebut  menjadi  dasar  bagi  individu  dalam  membuat  keputusan.  Pembentukan sikap  dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor  seperti  pengalaman  pribadi,  pengaruh  dari  luar, kebudayaan, media massa, lembaga pendidikan, agama, dan faktor emosional (22).
Temuan  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Rahayu  (2013),  yang  menunjukkan  bahwa layanan kesehatan peduli remaja (PKPR) memiliki pengaruh terhadap pengetahuan dan sikap remaja terkait seks pranikah. Hasil penelitian juga mendukung temuan Retno K (2014), yang meneliti  efektivitas  penyuluhan  kesehatan  reproduksi  terhadap  pengetahuan  dan  sikap  seks bebas  pada  siswa  di  SMAN  2  Banguntapan,  menunjukkan  bahwa  penyuluhan  efektif  dalam meningkatkan pengetahuan dan sikap siswa terkait seks bebas.
Dari  hasil  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  metode  penyuluhan  kesehatan  reproduksi dapat  membantu  meningkatkan  pengetahuan  responden  tentang  kesehatan  reproduksi,  yang pada  akhirnya  mempengaruhi  sikap  positif  responden  terhadap  perilaku  seks  yang  berisiko sesuai dengan materi yang disampaikan dalam penyuluhan. Keefektifan penyuluhan kesehatan reproduksi dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti kualitas pendidik, karakteristik sasaran, dan proses pendidikan kesehatan. Oleh karena itu, diharapkan bahwa melalui penyuluhan kesehatan reproduksi, remaja dapat diberitahu tentang berbagai perilaku seks berisiko sehingga mereka dapat menghindarinya.

## K ESIMPULAN D AN S ARAN

## A. Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  analisa  dan  pembahasan  dapat  ditarik  kesimpulan  bahwa  ada  pengaruh penyuluhan kesehatan reproduksi terhadap pengetahuan dan sikap remaja tentang perilaku seks berisikodi di SMKS “M” Medan.

## B. Saran
Diharapkan agar pihak sekolah dapat menjalin kerja sama lintas program dengan puskesmas tentang  kesehatan  reproduksi  pada  remaja,  sehingga  diharapkan  dapat  meningkatkan pengetahuan  dan  sikap  tentang  perilaku  seks  beresiko  pada  remaja  di  SMKS  “M”  Medan. Sehingga kejadian perilaku seks diluar nukah tidak terjadi lagi, setidaknya dapat diminimalisir.

## D AFTAR P USTAKA
JW S. Adolescence. 11 ed. Jakarta2007.
Endarto Y, Purnomo PS. Hubungan tingkat pengetahuan tentang kesehatan reproduksi dengan perilaku seksual berisiko pada remaja di SMK negeri 4 Yogyakarta. Jurnal kesehatan surya medika yogyakarta. 2006.
Inchley  J,  Currie  D.  Growing  up  unequal:  gender  and  socioeconomic  differences  in  young people’s health and well-being. Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) study: international report from the. 2013;2014:2.
Organization  WH.  World  health  statistics  2016:  monitoring  health  for  the  SDGs  sustainable development goals: World Health Organization; 2016.
Indonesia  DKR.  Survey  Kesehatan  Reproduksi  Remaja  Indonesia.  Jakarta:  Departemen Kesehatan Republik Indonesia; 2007.
Perkawinan GBGTPU, Larasati M. Kampanye Program Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional (BKKBN). 2014.
Indonesia KKR. Data dan informasi profil kesehatan Indonesia 2016. Jakarta: Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan RI. 2017.
Aritonang  TR.  Hubungan  Pengetahuan  Dan  Sikap  Tentang  Kesehatan  Reproduksi  Dengan Perilaku Seks Pranikah Pada Remaja Usia (15-17 Tahun) Di Smk Yadika 13 Tambun, Bekasi. Jurnal Ilmiah Widya. 2015;3(2):61-6.
Tsany F. Trend Pernikahan Dini di Kalangan Remaja (Studi Kasus Di Kabupaten Gunung Kidul Yogyakarta Tahun 2009-2012). Jurnal Sosiologi Agama. 2017;9(1):83-103.
Statistik BP, Kependudukan B, Nasional KB. Survei demografi dan kesehatan Indonesia 2012.
Jakarta: BPS. 2013.
Green  LW,  Kreuter  MW.  Health  promotion  planning:  an  educational  and  environmental approach. 1991.
Rohmahwati  D,  Lutfiati  A,  Sri  M.  Pengaruh  Pergaulan  Bebas  Dan  Vcd  Porno  Terhadap Perilaku Remaja Di Masyarakat. kbi gemari or id/beritadetail php. 2008.
Statistik BP. Survei Kesehatan Reproduksi Remaja Indonesia 2007. Jakarta: BPS. 2008.
Saputri  CA,  Nawangsih  UHE.  Faktor-Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Perilaku  Pacaran Remaja Di SMK N 2 Sewon: Universitas' Aisyiyah Yogyakarta; 2017.
Chandra AD, Rahmawati I, Hardiani RS. Hubungan Tipe Kepribadian dengan Perilaku Seksual Berisiko Remaja di SMKN “X” Jember (The Correlation of Personality Type with Risk  Sexual  Behavior  of  Adolescence  at  SMKN"  X"  Jember).  Pustaka  Kesehatan. 2014;2(3):492-8.
Fuad  C,  Radiono  S,  Paramastri  I.  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  Seksual  terhadap Pengetahuan  dan  Sikap  Remaja  dalam  Upaya  Pencegahan  Penularan  HIV/AIDS  di Kodia Yogyakarta. Berita kedokteran masyarakat. 2003;19(2003).
Kartika RC. Hubungan Pengetahuan Remaja Tentang Kesehatan Reproduksi Dengan Perilaku Seks Pranikah Pada Siswa Kelas Xi Di Sma N Colomadu. Gaster: Jurnal Kesehatan. 2013;10(1):77-84.
NURANTI  A.  Hubungan  antara  komunikasi  orangtua-remaja  dengan  sikap  remaja  terhadap hubungan seksual pranikah di SMA Kabupaten Purworejo: Universitas Gadjah Mada; 2009.
Malarcher  S,  Organization  WH.  Social  determinants  of  sexual  and  reproductive  health: Informing future research and programme implementation. 2010.
Savitri D, Kirnantoro K. Pemberian Pendidikan Kesehatan Reproduksi Berpengaruh Terhadap Tingkat Pengetahuan Tentang Seks Bebas pada Remaja Kelas X dan XI 2 di SMK Muhammadiyah II Bantul. Jurnal Ners dan Kebidanan Indonesia. 2013;1(1):23-8.
Notoatmodjo S. Metodologi Penelitian Kesehatan, Rineka Cipta. Jakarta Indonesia. 2010.
Benita  NR,  Dewantiningrum  J,  Maharani  N.  Pengaruh  Penyuluhan  Terhadap  Tingkat Pengetahuan  Kesehatan  Reproduksi  Pada  Remaja  Siswa  SMP  Kristen  Gergaji: Fakultas Kedokteran; 2012.