Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi, 19(3), Oktober 2019, pp.565-569 DOI 10.33087/jiubj.v19i3.723 ISSN 1411-8939 (Online) | ISSN 2549-4236 (Print) Elsa Noftalina, Mayetti, Afriwardi
Hubungan Kadar Zinc dan Pola Asuh Ibu dengan Kejadian Stunting pada Anak Usia 2 – 5 Tahun di Kecamatan Panti Kabupaten Pasaman
Elsa Noftalina 1 , Mayetti 2 , Afriwardi 3
1 Pascasarjana Ilmu Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Andalas, Padang
2 Pediatri, Fakultas Kedokteran Universitas Andalas, Padang
3 Fisiologi, Fakultas Kedokteran Universitas Andalas, Padang Correspondence email: tocha_140106@yahoo.com
Abstrak . Stunting adalah  kondisi  tubuh  yang  pendek  berdasarkan  tinggi  badan  menurut  umur  (TB/U)  yang  standar  deviasinya kurang dari -2 dan -3 dari hasil perhitungan z-score tabel WHO child growth standard . Stunting merupakan gangguan pertumbuhan irreversibel akibat  nutrisi  yang  tidak  memadai  dan  adanya  infeksi  berulang  selama  1000  hari  pertama  kehidupan.  Indikator  dari kurang gizi kronis yang terjadi dalam jangka waktu yang lama sehingga stunting pada anak balita khususnya pada usia 2 – 5 tahun keadaan stunting akan  terlihat  dengan  jelas  dan  merupakan  salah  satu  indikator  status  gizi  kronis  yang  dapat  memberikan gambaran gangguan secara keseluruhan di masa lampau. Penyebab stunting yaitu kurangnya asupan gizi, penyakit infeksi, pola asuh  ibu  yang  kurang  baik,  sanitasi  lingkungan  yang  buruk  dan  rendahnya  pelayanan  kesehatan.  Kekurangan zinc dapat menyebabkan pertumbuhan terganggu dan kekebalan tubuh menurun. Salah satu biomarker yang digunakan yaitu dengan analisis kadar zinc rambut karena dapat menggambarkan kadar zinc kronis pada masa lampau sehingga tepat untuk mengukur kadar zinc pada  kondisi stunting yang  merupakan  kondisi  malnutrisi  yang  sudah  berlangsung  lama.  Desain  penelitan case  control yang dilakukan di Kecamatan Panti Kabupaten Pasaman dan Laboratorium Kesehatan Daerah Sumatera Barat pada bulan Juni sampai dengan  Juli  2019.  Sampel  penelitian  adalah  ibu  dan  anak  berusia  2 – 5 tahun sebanyak 60 orang dibagi menjadi dua kelompok yaitu  anak stunting dan  normal  diambil  secara proportional  stratified  simple  random  sampling.  Kadar  zinc  diukur  dengan  Atomic Absorption  Spektrophotometry (AAS)  sedangkan  pola  asuh  menggunakan  kuesioner.  Uji  statistik  menggunakan  uji Mann Whitney dan Chi Square . Hasil penelitian menunjukkan rerata kadar zinc pada anak stunting 154.70 (9-387) µg/g dan kadar zinc pada anak normal 241.00 (60-933) µg/g dengan p = 0.018, pola asuh makan (p=0.009), pola asuh kebersihan (p=0.034), pola asuh kesehatan (p=0.017), pola asuh stimulasi psikososial (0.000). Kesimpulan penelitian ini adalah terdapat hubungan yang bermakna antara kadar zinc dan pola asuh ibu dengan kejadian stunting .
Kata Kunci : Kadar Zinc ; Pola Asuh Ibu; Stunting
Abstract. Stunting is a short body condition based on height according to age (TB / U) whose standard deviation is less than  -2 and  -3  from  the  z-score  calculation  of  the  WHO  child  growth  standard  table.  Stunting  is  an  irreversible  growth  disorder  due  to inadequate nutrition and recurring infections during the first 1000 days of life. Indicators of chronic malnutrition that occur in a long time so that stunting in children under five, especially at the age of 2-5 years stunting will be clearly visible and is one indicator of chronic nutritional status that can provide an overall picture of the disorder in the past. The causes of stunting are lack of nutrition, infectious  diseases,  poor  parenting,  poor  environmental  sanitation  and  low  health  services.  Zinc  deficiency  can  cause  impaired growth and decreased immunity. One of the biomarkers used is the analysis of hair zinc levels because it can describe chronic zinc levels  in  the  past  so  it  is  appropriate  to  measure  zinc  levels  in  the  stunting  condition  which  is  a  long-standing  condition  of malnutrition.  The  case control  research  design  was  carried  out  in the  Panti  District  of  Pasaman  Regency  and  the West  Sumatra Regional  Health  Laboratory  in  June  to  July  2019.  The  study  sample  were  mothers  and  children  aged  2-5  years  as  many  as  60 people  divided  into  two  groups  which  are  stunting  and  normal  children,  taken  by  proportional  stratified  simple  random  sampling. Zinc  levels  were  measured  by  atomic  absorption  spectrophotometry  (AAS)  while  parenting  used  questionnaires.  Statistical  test using Mann Whitney test and Chi Square. The results showed the mean zinc levels in stunting children 154.70 (9-387) µg / g and zinc levels in normal children 241.00 (60-933)  µg  / g with p = 0.018. parental feeding (p = 0.009), hygiene parenting (p = 0.034). health  care  parenting  (p  =  0.017),  psychosocial stimulation  parenting  care  (0,000).  The  conclusion of  this  study  is that there  is a significant association between zinc levels and parenting with the incidence of stunting.
Keywords : Mother’s Care Practice; Sunting; Zinc Levels

## PENDAHULUAN
Stunting merupakan  kondisi  kekurangan  gizi kronis  yang  menyebabkan  postur  tubuh  tidak  maksimal dan kemampuan kognitif berkurang. Secara global pada tahun 2017 sebanyak 22,2% atau satu dari empat anak- anak  usia  0-5  tahun  di  dunia  mengalami stunting . Prevalensi stunting tertinggi sebesar 35% ditempati oleh Asia  Selatan  yang  kemudian  disusul  oleh  Afrika  Timur dan  Selatan  sebesar  34,1%  dan  Afrika  Barat  dan Tengah sebesar 33,7% (UNICEF, 2018).
Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (2018), anak  usia  24-59  bulan  yang  mengalami stunting di Indonesia  berkisar  30,8%,  meskipun  terjadi  penurunan dari tahun 2013 yaitu 37,2%. Penurunan tersebut masih
tetap  menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat  di Indonesia  karena  dianggap  berat  bila  prevalensi  balita pendek  sebesar  30 –  39%  dan  serius  bila  prevalensi pendek ≥ 40%. Sedangkan prevalensi anak usia 0 – 23 bulan  yang  mengalami stunting pada  tahun  2018 termasuk dalam kategori sedang yaitu sebesar 29,9%.
Salah  satu  provinsi  yang  memiliki  prevalensi dengan  kategori  tinggi  yaitu  provinsi  Sumatera  Barat sebesar  30,6  %  (Riskesdas,  2018)  dengan  kabupaten Pasaman sebagai penyumbang angka kejadian stunting tertinggi pada tahun 2017 yaitu sebanyak 40,6% . Hal ini yang  menjadi  alasan Kabupaten  Pasaman  merupakan salah satu dari 100 Kabupaten/kota prioritas penanganan stunting di  Indonesia pada  tahun  2018
yang  salah  satu  wilayahnya  adalah  di  kecamatan  Panti dengan  prevalensi  anak stunting sebesar  53,77%. (Dinas Kesehatan Kabupaten Pasaman, 2018).
Menurut Nasir (2010) permasalahan gizi, khususnya  anak stunting merupakan  indikator  dari status  ekonomi  rendah  serta  indikator  dari  kurang  gizi kronis  yang  terjadi  dalam  jangka  waktu  yang  lama sehingga stunting pada anak balita khususnya pada usia 2 –  5  tahun  akan  terlihat  dengan  jelas  dan  merupakan salah  satu  indikator  status  gizi  kronis  yang  dapat memberikan gambaran gangguan secara keseluruhan di masa lampau. Penelitian Ramli, et al (2009) menyebutkan  bahwa  prevalensi stunting dan  severe stunting lebih tinggi pada anak usia 24 – 59 bulan, yaitu sebesar  50%  dan  24%  dibandingkan  anak-anak  yang berusia 0 – 23 bulan. Tingginya prevalensi stunting pada anak  usia  24 –  59  bulan  menunjukkan  bahwa stunting tidak mungkin reversible.
Faktor  penyebab  langsung  terjadinya stunting adalah  penyakit  infeksi  dan  tingkat    asupan  zat  gizi. Kuantitas  dan  kualitas  zat  gizi  yang  terasup  di  dalam makanan  akan  sangat  menentukan  pertumbuhan  dan perkembangan  balita  oleh  karena  itu  makanan  harus dapat  memenuhi  kebutuhan  gizi  balita  (Supariasa, 2012).  Faktor  lainnya  adalah  pengetahuan  ibu  yang kurang, pola asuh yang salah, sanitasi dan hygiene yang buruk  dan  rendahnya  pelayanan  kesehatan.  Selain  itu masyarakat  belum  menyadari  anak  pendek  merupakan suatu  masalah,  karena  anak  pendek  di  masyarakat terlihat  sebagai  anak-anak  dengan  aktivitas  yang normal,  tidak  seperti  anak  kurus  yang  harus  segera ditanggulangi. Demikian pula halnya gizi ibu saat hamil, masyarakat  belum  menyadari  pentingnya  gizi  selama kehamilan  berkontribusi  terhadap  keadaan  gizi  bayi yang akan dilahirkannya kelak (Unicef Indonesia, 2013).
Upaya  perbaikan  gizi  dihadapkan  pada  masalah gizi  makro  dan  mikro.  Salah  satunya  adalah  defisiensi zinc (Zn)  yang  merupakan  masalah  gizi  mikro  yang belum  sepenuhnya  teratasi,  hal  ini  ditunjukkan  dengan angka  kejadian  defisiensi zinc yang  tinggi  di  Indonesia. Sebesar 17,3 % penduduk di dunia mengalami defisiensi zinc pada  tahun  2005,  sementara  itu  32  %  balita Indonesia  mengalami  defisiensi zinc pada  tahun  2006 (Abbas,  2012). Zinc adalah  mineral  esensial  yang memiliki  peran  penting  dalam  proses    enzimatik, ekspresi gen dan stabilisasi sel. Kekurangan zinc dapat menyebabkan  pertumbuhan  terganggu  dan  kekebalan tubuh menurun. (Lindenmayer et al. ,  2014).
Kadar zinc tubuh  dapat  diketahui  dengan mengunakan biomarker kadar zinc rambut.  Analisis rambut  sangat  penting  karena  menunjukkan  status aktual  organisme,  status  gizi  aktual,  jumlah  disimpan dan  akumulasi  racun,  yang  semuanya  dapat  ditentukan hanya  oleh  analisis  mineral  rambut.  Analisis  rambut memberikan  hasil  yang  tidak  bervariasi  setiap  hari  dan tidak  mengalami  beberapa  perubahan  seperti  darah hitungan,  tes  darah  atau  urin  (Mutap,  2016).  Analisis kadar zinc rambut  lebih  tepat  menggambarkan  kadar zinc kronis  pada  masa  lampau  sehingga  tepat  untuk mengukur  kadar zinc pada  kondisi stunting yang merupakan  kondisi  malnutrisi  yang  sudah  berlangsung lama.
Penelitian yang dilakukan pada anak stunting dan non  stunting di  kelurahan  Tambak  Wedi  Kenjeran Surabaya  melaporkan  bahwa  rata-rata  kadar zinc rambut  pada  balita stunting lebih  rendah  (Oktiva and Adriani,  2017).  Rahmawati  (2012)  juga  menyatakan terdapat perbedaan antara kadar zinc rambut berdasarkan derajat stunting dan terdapat korelasi positif antara  kadar zinc rambut  dengan  z-score  TB/U.  Kadar zinc rambut  meningkat  dengan  meningkatnya  z-score TB/U .
Faktor  lain  yang  dapat  mempengaruhi  terjadinya stunting pada  anak  yaitu  pola  asuh  dari  ibu  maupun keluarga. Pola asuh memiliki peranan yang penting agar terwujudnya pertumbuhan anak yang optimal. Pola asuh adalah  penyebab  tidak  langsung  dari  kejadian stunting dan  apabila  tidak  dilaksanakan  dengan  baik  dapat menjadi  penyebab  langsung  dari  kejadian stunting, artinya  pola  asuh  adalah  faktor  dominan  sebagai penyebab stunting (UNICEF, 2015). Menurut Engle et al (1997)  terdapat  empat  komponen  penting  didalam  pola asuh  yang  berperan  penting  yaitu  pemberian  makanan, kebersihan, kesehatan, dan stimulasi psikososial (Zikria, 2018)
Penelitian  yang  dilakukan  di  Kecamatan  Lut Tawar,  Kabupaten  Aceh  Tengah  ditemukan  adanya hubungan  antara  sosial  ekonomi,  pola  asuh,  dan  pola makan  dengan  kejadian stunting .  Berdasarkan  analisis multivariat, pola asuh adalah faktor paling dominan yang berpengaruh  terhadap  kejadian stunting di  wilayah penelitian  tersebut.  Subjek  penelitian  dengan  pola  asuh yang  kurang  baik  memiliki  risiko  menjadi stunting 8  kali lebih  besar  dibandingkan  dengan  subjek  penelitian dengan pola asuh yang baik (Aramico, 2013)
Penelitian yang dilakukan oleh Rahmayana (2014) menunjukkan  adanya  hubungan  yang  signifikan  dalam pengasuhan  ibu  terhadap  kejadian stunting pada  anak usia 24-59 bulan. Hasil yang sama juga ditunjukkan oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  Netty  (2015)  yang menyatakan  bahwa  pola  asuh  makan,  pola  asuh kesehatan  dan  pola  asuh  psikososial  merupakan  faktor risiko  yang  mempengaruhi  kejadian stunting pada  anak usia  12-36  bulan  diwilayah  Puskesmas  Sumber  Kudus kabupaten Sijunjung.
Berdasarkan  uraian  diatas  menjadi  dasar  peneliti untuk      meneliti      hubungan  kadar zinc dan  pola  asuh ibu  dengan  kejadian stunting pada  anak  usia  2 –  5 tahun.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui hubungan      kadar zinc dan  pola  asuh  ibu  dengan kejadian stunting pada anak usia 2 – 5 tahun.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan pemelitian observasional dengan  rancangan case  control. Populasi  penelitian  ini adalah ibu dan anak yang berusia 2 – 5 tahun di wilayah kerja  Puskesmas  Pegang  Baru  dan  Puskesmas Kuamang  Kecamatan  Panti  Kabupaten  Pasaman. Jumlah sampel penelitian sebanyak 60 orang ( 30 orang anak stunting dan  30  anak  normal)  yang  memenuhi kriteria  inklusi  dan  eksklusi  diambil  secara proportional stratified simple random sampling. Uji statistik menggunakan Chi  Square dan Mann  Whitney karena data tidak berdistribusi normal.
.

## HASIL PENELITIAN
Pengumpulan data dan sampel telah dilaksanakan mulai bulan Juni sampai dengan Juli 2019 di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pegang  Baru  dan Puskesmas  Kuamang  Kecamatan  Panti  Kabupaten
Pasaman dan sampel rambut yang terkumpul diperiksa di  laboratorium  Kesehatan  Daerah  Sumatera  Barat. Pemeriksaan  kadar zinc rambut  menggunakan Atomic Absorption Spektrophotometry (AAS) sedangkan pengukuran pola asuh menggunakan kuesioner.
Tabel 1. Perbedaan Kadar Zinc Pada Rambut dengan Kejadian Stunting Pada Anak Usia 2 – 5 Tahun di Kecamatan Panti Kabupaten Pasaman Variabel Anak Stunting Anak Normal P* Mean±SD (Min – Maks) Mean±SD (Min – Maks) Kadar Zinc 154.70 ±83.167 (9-387) 241.00±187.695 (60-933) 0.018 P* : Mann Whitney Test
Berdasarkan tabel 1 dapat dilihat rerata kadar zinc pada  anak stunting lebih  rendah  dibandingkan  anak normal,  hasil  uji  statistik  menunjukkan  nilai  p  <  0.05 yang  berarti  terdapat  perbedaan  yang  bermakna  kadar zinc anak stunting dan normal.
Pola  Asuh  ibu  diukur  dalam  empat  komponen yaitu pola asuh makan, pola asuh kebersihan, pola asuh kesehatan dan pola asuh stimulasi psikososial. Hasilnya dapat dilihat pada tabel 2.

## Tabel 2. Hubungan Pola Asuh Ibu Dengan Kejadian Stunting pada anak usia 2 – 5 Tahun di Kecamatan Panti Kabupaten
Pasaman Pola Asuh Ibu Kejadian Stunting OR (95%CI) P* Stunting Normal Total n % N % N % Pola Asuh Makan Kurang 18 72.0 7 23.5 25 100 4.929 (1.612-15.071) 0.009 Baik 12 34,3 23 65.7 35 100 Pola Asuh Kebersihan Kurang 16 69.6 7 30.4 23 100 3.755 (1.239-11.385) 0.034 Baik 14 37.8 23 62.2 37 100 Pola Asuh Kesehatan Kurang 12 80 3 20 15 100 6.000 (1.482-24.299) 0.017 Baik 18 40 27 60 45 100 Pola Asuh Stimulasi Psikososial Kurang 17 89.5 2 10.5 19 100 18.308 0.000 Baik 13 31.7 28 68.3 41 100 (3.674-91.229) P* : Chi Square Test
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar kategori  kurang  pada  pola  asuh  makan,  kebersihan, kesehatan  dan  stimulasi  psikososial  dimiliki  oleh  anak stunting dibandingkan  dengan  anak  normal.  Hasil  uji analisis  statistik  juga  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan yang bermakna antara pola asuh makan, pola asuh  kebersihan,  pola  asuh  kesehatan  serta  pola  asuh stimulasi  psikososial  dengan  kejadian stunting dimana nilai p < 0,05.

## Pembahasan
Kadar Zinc Berdasarkan World  Health  Organization (WHO), United  Nations  Children’s  Fund (UNICEF), International Atomic  Energy  Agency (IAEA),  dan International  Zinc Nutrition  Consultative  Group (I Zinc G)  tahun  2017 menyatakan  bahwa  indikator  defisiensi zinc pada populasi  salah  satunya  adalah  kejadian stunting pada anak-anak  dan  asupan  seng  dibawah  kebutuhan individu.  Prevalensi stunting dalam  populasi  apabila mencapai  20%  atau  lebih,  maka  terdapat  kemungkinan prevalensi  defisiensi zinc juga  meningkat. Zinc rambut menggambarkan  status zinc dalam  jangka  lama  dan tidak  cepat  mengalami  fluktuasi  yang  berhubungan dengan asupan makanan dan variasi diurnal.
Pada  penilitian  ini  didapatkan  perbedaan  yang bermakna  kadar zinc antara  anak stunting dan  anak normal.  Hasil  penelitian  ini  selaras  dengan  yang dilakukan  oleh  Rahmawati  dan  Wirawanni  (2012)  yang menyatakan bahwa terdapat perbedaan yang bermakna
secara  statistik  antara  kadar  seng  rambut  dengan derajat stunting (p  =  0,010)  dan  terdapat  hubungan antara  kadar  seng  rambut  dengan  status  gizi  anak berdasarkan  z-score  TB/U  (p  =  0,022  ;  r  =  0,303), hasil tersebut  juga  menunjukkan  korelasi positif  dimana  anak yang  memiliki  z-score  TB/U  yang  rendah  akan cenderung memiliki kadar seng rambut yang rendah.
Diperkuat  juga  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Kristiani  (2018)  yang  menyatakan  terdapat perbedaan  signifikan  antara  kadar zinc rambut,  asupan energi,  protein, zinc dan  zat  besi  pada  kelompok  balita (usia  24    59  bulan) stunting dan  kelompok non-stunting (p = 0.039).
Berbeda  dengan  penelitian  sebelumnya  yang dilakukan  oleh  Susilo  (2013)  menyatakan  bahwa  tidak terdapat  hubungan  antara  kadar  seng  (Zn)  rambut dengan z-score PB/U  balita  usia  12 –  24  bulan  (r  =  - 0,069;  p  =  0,607).  Perbedaan  hasil  penelitian  ini  dapat terjadi karena perbedaan usia subjek yang diteliti.

## Pola Asuh Makan
Praktik  pemberian  makan  pada  balita  merupakan landasan  yang  penting  dalam  proses  pertumbuhan.  Di seluruh dunia sekitar 30% anak dibawah usia lima tahun yang  mengalami stunting merupakan  konsekuensi  dari praktik  pemberian  makan  yang  buruk  dan  infeksi  yang terjadi secara berulang (WHO, 2017).
Berdasarkan  hasil  uji  statistik  pada  tabel  2 menunjukkan bahwa pola asuh makan memiliki nilai p = 0,022  (P  <  0,005)  dengan  OR  sebesar  4,929.  Hasil  ini
menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara  pola  asuh  makan  terhadap  kejadian stunting pada  anak  usia  2 –  5  tahun  di  Kecamatan  Panti Kabupaten  Pasaman,  dimana  pola  asuh  makan  yang kurang berisiko meningkatkan kejadian stunting sebanyak 4,929 kali.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Zikria  (2018)  yang  menunjukkan  bahwa terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  pola  asuh makan  dengan  kejadian stunting pada  anak  usia  12-35 bulan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Air  Dingin  Padang tahun 2018 dimana nilai p = 0,000

## Pola Asuh Kebersihan
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  bermakna  antara  pola  asuh  kebersihan  dengan kejadian stunting dimana  nilai  p  =  0.034  dengan  OR  = 3,755. Hasil yang sama juga dimiliki oleh penelitian yang dilakukan  Rahmayana et  al (2014)  di  wilayah  pesisir Kelurahan  Barombong  Kecamatan  Tamalate  Kota Makassar yang menunjukkan bahwa terdapat hubungan signifikan antara pola asuh kebersihan dengan kejadian stunting pada  anak  usia  24-59  bulan  dimana  nilai  p  < 0,05 (p=0,000).
Sebagian besar ibu tidak mencuci tangan dengan sabun  ketika  hendak  memberi  makan  anaknya  serta tidak  membiasakan  anaknya  untuk  mencuci  tangan dengan  sabun  ketika  hendak  makan  bahkan  setelah anak  selesai  Buang  Air  Besar  (BAB).  Alasan  ibu melakukan  hal  tersebut  karena  ibu  menganggap tangannya  bersih  dan  menyuapi  atau  anak  makan dengan menggunakan sendok. Kejadian ini bertentangan  dengan  salah  satu  fokus  kampanye WHO dalam  mengurangi  timbulnya  penyakit-penyakit  infeksi seperti  diare  dengan  membiasakan  untuk  mencuci tangan  dengan  sabun  sebelum  makan  dan  setelah buang  air  besar  karena  salah  satu  penyebab  stunting adalah  mengalami  penyakit  infeksi  (Kullu et  al. ,  2018). Sebagian  besar  responden  tidak  memiliki  jamban sendiri.  Mereka  menggunakan  jamban/WC  umum bahkan  ada  beberapa  responden  yang  memiliki kebiasaan  BAB  di  pinggiran  sungai.  Penelitian  Sartika (2010) menunjukkan bahwa keberadaan jamban merupakan  faktor  yang  sangat  berpengaruh  dan  diikuti beberapa  faktor  lain  seperti  kebiasaan  cuci  tangan  dan sumber  air  minum  terhadap  status  gizi  Tinggi  badan berdasarkan umur (TB/U).

## Pola Asuh Kesehatan
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  bermakna  antara  pola  asuh  kesehatan  dengan kejadian stunting pada  anak  usia  2-5  tahun  di Kecamatan Panti Kabupaten Pasaman (p = 0,017, OR= 6,000).  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Renyoet et al (2013) di Kecamatan Tallo Kota Makassar yang menunjukkan bahwa terdapat hubungan signifikan antara pola asuh kesehatan dengan kejadian stunting pada anak usia 6-23 bulan dimana nilai p < 0,05 (p = 0,006)
Ibu yang memiliki anak stunting jarang membawa anaknya  ke  Posyandu  karena  menurut  mereka  datang ke Posyandu hanya untuk mendapatkan imunisasi saja.
Kebanyakan  dari  ibu  yang  datang  ke  Posyandu  juga tidak  membawa  buku  KIA/KMS  sehingga  tidak  memiliki catatan  pertumbuhan  dan  perkembangan  anak.  Saat Posyandu juga tidak dilakukan pengukuran tinggi badan anak.  Pengukuran  tinggi  badan  hanya  dilakukan  saat ada  penimbangan  dan  pengukuran  massal  sehingga kejadian stunting terlambat  untuk  dideteksi.  Kehadiran anak  ke  Posyandu  merupakan  indikator  terjangkaunya pelayanan kesehatan bagi balita karena dengan hadir ke Posyandu  balita  akan  mendapatkan  imunisasi,  kapsul vitamin  A,  obat  cacing  dan  pengukuran  status  gizi dengan  penimbangan  berat  badan  dan  pengukuran tinggi badan  (Welasih  dan Wirjatmadi,  2012).  Beberapa anak stunting juga  memiliki  riwayat  penyakit  infeksi seperti  TB  Paru  dan  Diare  serta  imunisasi  dasar  yang tidak lengkap. Imunisasi mempunyai peran meningkatkan daya tahan tubuh anak terhadap penyakit infeksi.  Anak  yang  tidak  mendapatkan  imunisasi  akan lebih mudah terkena penyakit sehingga dapat mengalami  kehilangan  nafsu  makan  dan  berakibat terhadap status gizinya (Luciasari, 2011).

## Pola Asuh Stimulasi Psikososial
Berdasarkan  tabel  2  diketahui  bahwa  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  pola  asuh  stimulasi psikososial dengan kejadian stunting pada anak usia 2 – 5  tahun  di  Kecamatan  Panti  Kabupaten  Pasaman dengan nilai P = 0,000 dan pola asuh stimulasi psikosial yang kurang dapat berisiko menyebabkan anak stunting sebanyak 18,308 kali. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Afryanti  (2015)  di Kecamatan  Nanggalo  Kota  Padang  yang  menunjukkan bahwa  terdapat  hubungan  signifikan  antara  pola  asuh stimulasi  psikososial  dengan  kejadian stunting pada anak usia 6-23 bulan dimana nilai p < 0,05 (p = 0,002). Hasil  penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Kullu et  al (2018)  di  Desa  Wawatu Kecamatan  Moramo  Utara  Kabupaten  Konawe  Selatan yang  menunjukkan  tidak  adanya  hubungan  yang signifikan  antara  rangsangan  psikososial  dengan kejadian stunting pada  anak  usia  24-59  bulan  dimana nilai p = 0,280.
Kondisi psikososial yang buruk dapat berpengaruh  negatif  terhadap  penggunaan  zat  gizi  di dalam  tubuh,  sebaliknya  kondisi  psikososial  yang  baik akan  merangsang  hormon  pertumbuhan  sekaligus merangsang anak untuk melatih organ-organ perkembangannya. Sesuai dengan teori positive deviance (Zeitlin,  1990)  menyatakan  bahwa  berbagai stimulus  yang  rutin  diberikan  oleh  ibu  atau  pengasuh terhadap  bayi,  baik  stimulus  visual,  verbal  dan  auditif akan  dapat  menyebabkan  stimulasi growth  hormone , metabolisme  energy  menjadi  normal  dan  imun  respon lebih baik (Alauddin, 2012).

## SIMPULAN
Terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  kadar zinc dan pola asuh ibu dengan kejadian stunting pada anak usia 2 -5 tahun di Kecamatan Panti Kabupaten Pasaman .

## DAFTAR PUSTAKA
Abbas  B,    Jahari,  Arum  Atmawikarta,  Atmarita,  Dini Latief,  Drajat,  Endang,  dkk.  (2012). Pedoman Perencanaan  Program  Gerakan  Nasional  Sadar Gizi  dalam  Rangka  Seribu  Hari  Pertama Kehidupan  (Gerakan  1000  HPK). Republik Indonesia
Afriyanti, L. (2015). Hubungan Pengetahuan Ibu Tentang Gizi  Dan  Pola  Asuh  Dengan  Kejadian  Stunting Pada  Anak  Usia  6-24  Bulan  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Nanggalo  Kota  Padang  Tahun  2015 . Universitas Andalas. Skripsi Alauddin.  (2012). Gambaran  Pola  Asuh  Ibu Anak  Balita Gizi  Buruk  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Karuwisi Kota Makasar Tahun 2012. UIN Alauddin Makasar. Aramico,  B.,  T.  Sudargo.,  Dan  J.  Susilo.  (2013).
Hubungan  Sosial  Ekonomi,  Pola  Asuh,  Pola Makan  Dengan  Stunting  Pada  Siswa  Sekolah Dasar Di Kecamatan Lut Tawar, Kabupaten Aceh Tengah. Jurnal  Gizi  Dan  Dietik  Indonesia,  1(3):
121-130
Dinas Kesehatan Kabupaten Pasaman. (2018). Laporan Stunting  di  wilayah  Puskesmas  Kabupaten Pasaman. Kabupaten Pasaman
Kullu,  V.M.,  Yasnani.,  dan  H.  Lestari.  (2018).  Faktor- Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Stunting  pada  Balita  Usia  24-59  Bulan  di  Desa Wawatu  Kecamatan  Moramo  Utara  Kabupaten Konawe  Selatan  Tahun  2017. Jurnal  Ilmiah Mahasiswa  Kesehatan  Masyarakat,  Vol.  3  (2):  1- 11
Luciasari. (2011). Faktor – faktor Penyimpangan  Positif Status  Gizi  Balita.  Badan  Litbang  Kesehatan,  vol 34 No. 2,2011
Lindenmayer et  al .  Lindenmayer  Gw,  Stoltzfus  Rj, Pendergast  Aj.  (2014).  Interaction  Between Zinc Deficiency  And  Enviromental  Enterophaty  In Developing  Countries. American  Society  Of Nutrition
Mutap A, Huremovic J, Nuhanovic M. (2016). Analysis of Some metals in Human Hair by the AAS Method. Bulletin  of  the  Chemists  and  Technologists  of Bosnia and herzegovina. 2016;46:19-26 Nasir, M. (2010) Rahasia Kecerdasan Anak Memaksimalkan  Perkembangan  Otak.  Jakarta: PT. Kompas Media Nusantara.
Netty, R. (2015). Hubungan Pola Asuh Dengan Kejadian Stunting  Pada  Anak  Umur  12 –  36  Bulan  di Wilayah  Puskesmas  Sumpur  Kudus  Kabupaten Sijunjung. Tesis. Padang: Universitas Andalas Oktiva  dan  Adriani.  (2017).  Perbedaan  Kadar  Zinc Rambut  Pada  Anak  Stunting  Dan  Non  Stunting Usia  12-24  Bulan  Di  Kelurahan  Tambak  Wedi Kenjeran Surabaya. Amerta Nutr : 133-142 Rahmawati,  A  dan    Wirawanni,  Y.  (2012).  Perbedaan Kadar  Seng  (Zn)  Rambut  Berdasarkan  Derajat Stunting  Pada  Anak  Usia  6-9  Tahun. Journal  of Nutrition  College,  Volume  1,  Nomor  1,  Tahun 2012, Halaman 365-372.
Rahmayana,  A.  (2014).  Hubungan  Pola  Asuh  Ibu Dengan Kejadian Stunting Anak Usia 24-59 Bulan Di  Posyandu  Asoka  di Wilayah  Pesisir  Kelurahan
Barombong  Kecamatan  Tamalate  Kota  Makassar Tahun 2014. Public Health Science Journal, (Vi)2: 424-436
Ramli, Agho, K. E., Inder, K. J., Bowe, S. J., Jacobs, J., dan  Dibley,  M.  J.  (2009).      Prevalence  and  risk factors  for  stunting  and  severe  stunting  among underfives in North Maluku province of Indonesia. Jurnal BMC Pediatrics 2009, 9: 64 . Maluku: BMC Pediatrics
Renyoet,  B.S.,  V.  Hadju.,  dan  St.N.  Rochimiwati.  2013. Hubungan  Pola  Asuh  Dengan  Kejadian  Stunting Anak  Usia  6-23  Bulan  Di  Wilayah  Pesisir Kecamatan  Tallo  Kota  Makassar .  Universitas Hasanuddin Makassar. Skripsi
Riset Kesehatan Dasar. (2018). Hasil Utama RISKEDAS 2018 .  Kementerian  Kesehatan  Badan  penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Sartika,  R.  (2010) . An  Anlysis  on  the  Usage  of  Health Service Related to Nutritional Status of Under Five Years  Old  Children .  J  Kesehatan  Masyarakat Nasional, 2010; 5 (2) Supariasa,  I.D.N.  (2012). Pendidikan  Dan  Konsultasi Gizi . EGC: Jakarta Unicef Indonesia, (2013). Ringkasan Kajian Gizi Ibu Dan Anak,  Oktober  2012. Www.Unicef.Org  Diakses tanggal 16 Maret 2019
Unicef. (2015) . Improving Child Nutrition The Achievable Imperative For Global Progress. Diakses:Www.Unicef.Org/Media/Files/N utrition_Report_2013. Tanggal 16 Maret 2019 UNICEF. (2018). Malnutrition . Tersedia Di: Http://Data.Unicef.Org/Topic/Nutrition/  Alnutrition Vol.  XIX,  Suplemen.  Diakses  Tanggal  16  Maret 2019
Welasih  B.dan  Wirjatmadi  R.  (  2012).  Beberapa  Faktor yang  Berhubngan  Dengan  Status  Gizi  Balita Stunting. The  Indonesian  Journal  Of  Public Health, Vol. 8. No. 3 Maret 2012., 99-104
World  Health  Organization  (WHO).  (2017). Levels  and Trends in Child Malnutrition.
http;//www.who.int/nutgrwthdb/jme.unicef.who.wb. pdf. diakses Tanggal 16 Maret 2019
Zikria,  (2018). Hubungan  Pola  Asuh  Ibu  Dengan Kejadian Stunting Pada Anak Usia 12-35 Bulan Di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Air  Dingin  Padang Tahun 2018. Universitas Andalas