Halaman 141 - 151

## Faktor Risiko Terjadinya Forward Head Posture

## Risk Factors of Forward Head Posture
R Gusti Haryo Budi Pangestu, Made Hendra Satria Nugraha*, Putu Ayu Sita Saraswati
Universitas Udayana
budipangestu25@gmail.com, hendra_satria@unud.ac.id*, sitasaraswati@unud.ac.id
Diterima : 4 April 2021. Disetujui : 5 Juli 2021 . Dipublikasikan : 25 Juli 2021

## ABSTRAK
Forward head posture (FHP) adalah salah satu kelainan postur dimana kepala mengarah ke depan pada bidang sagital menjauhi  dari  garis  vertikal  bahu,  ini  dapat  ditandai  dengan  tidak  segarisnya  kepala  dengan  bahu.  FHP  sangat memengaruhi  kehidupan  manusia  dimana  dalam  jangka panjang  dapat  menyebabkan nyeri  leher  kronis,  gangguan ketegangan  otot,  dan  berpengaruh  juga  pada  keseimbangan.  Oleh  karena  itu  identifikasi  lebih  lanjut  terkait  faktor risiko  dari  FHP  diperlukan  untuk  mengurangi  angka  kejadian  di  masyarakat.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui  faktor  risiko  dari  terjadinya  FHP . Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah literature  review dengan menggunakan data dari artikel-artikel ilmiah yang didapat dari berbagai database jurnal ilmiah yang ada di internet. Artikel  yang  ditinjau  adalah  studi  yang  membahas  topik  tentang  FHP , seperti  definisi,  faktor-faktor  risiko,  dan prevalensi pada populasi. Berdasarkan hasil telaah jurnal didapatkan hasil bahwa FHP dapat terjadi apabila seseorang melakukan pekerjaan dengan postur atau sikap yang salah yaitu menekuk leher dan mencondongkan leher ke depan saat bekerja dan berulang kali dalam jangka waktu yang lama, dengan rerata durasi pekerjaan lebih dari 1 – 4 jam per hari.  Jenis  pekerjaan  yang  banyak  menimbulkan  FHP  adalah  penggunaan  gawai,  bekerja  di  depan  komputer, membawa tas yang berat, dan pengoperasian mesin jahit. Pada faktor lainnya seperti usia dan jenis kelamin masih terdapat perbedaan hasil antara penelitian satu dengan yang lainnya, sehingga belum dapat disimpulkan apakah faktor usia dan jenis kelamin mempengaruhi  FHP. Oleh karena itu, dapat membuka kesempatan bagi peneliti selanjutnya untuk mengkaji lebih dalam faktor tersebut.
Kata kunci : faktor risiko, forward head posture, postur

## ABSTRACT
Forward head posture (FHP) is a posture disorder which the head is pointed forward in the sagittal plane away from the vertical line of the shoulders. It can be indicated by not aligning the head with the shoulders. FHP greatly affects human life which can cause chronic neck pain, muscle tension disorders, and also affect balance. Therefore, further identification related to the factors of the  FHP is needed to reduce the number of incidents in the community. The purpose of this study was to determine the risk factors for the FHP. The research method used is a literature review using data from scientific articles obtained from various scientific journal databases. Articles reviewed are studies that discuss topics about FHP, such as definitions, risk factors, and prevalence in the population. Based on the results of  the  article  review,  the  results  show  that  the  FHP  can  occur  when  a  person  does  work  with  the  wrong  posture, namely bending the neck and tilting the neck forward while working and repeatedly over a long period of time, with an average work duration of more than 1 – 4 hours per day. Types of work that cause FHP are the use of devices, working  at  a  computer,  carrying  heavy  bags,  and  operating  sewing  machines.  On  other  factors  such  as  age  and gender, there are still differences in the results between one study and another. It cannot be concluded whether age and gender factors affect FHP. Because of this, it can open up opportunities for further researchers to examine these factors more deeply.
Keyword : forward head posture, posture, risk factors

## PENDAHULUAN
Seiring  dengan  perkembangan  zaman,  cara  manusia  beraktivitas  dan  bekerja  sudah  tidak seperti dulu lagi. Seperti dengan adanya teknologi kendaraan  bermotor membuat manusia tidak perlu berjalan jauh, kemudian berinteraksi dengan sesama menggunakan ponsel pintar, dan lebih banyak menghabiskan waktu bekerja ataupun bersantai di depan layar komputer. Beberapa hal di atas adalah aktivitas  yang cenderung membuat  tubuh berada dalam suatu  posisi  yang tetap dan
Halaman 141 - 151
tidak berubah selama beberapa waktu. Apabila aktivitas di atas dilakukan dalam postur tubuh yang salah  dan  dalam  waktu  yang  terus-menerus  dapat  mengakibatkan  gangguan  dan  kelainan  pada postur. Salah satu contohnya adalah forward head posture.
Menurut National Academy of Sport Medicine , forward head posture adalah posisi dari kepala yang terlihat lebih terdorong ke depan terhadap ruas tulang belakang segmen servikal. Normalnya posisi dari kepala yaitu antara dengan telinga dan bahu berada dalam satu garis lurus (Ohmure et al. ,  2008). Forward  head  posture dapat  diukur  dengan  menggunakan  metode  pengukuran  dari craniovertebra  angle (CVA)  dan  menggunakan  alat  yang  sederhana  yaitu  goniometer  (Naik  & Ingole, 2018). Pengukuran CVA dilakukan dengan menghitung sudut antara garis horizontal bahu yang  sejajar  dengan  prosesus  spinosus  C7  dengan  garis  dari  tragus  telinga  sejajar  dengan  C7. Derajat hasil pengukuran CVA yang mengindikasikan adanya forward head posture adalah kurang dari 50° (Perry et al. , 2008; Naik and Ingole, 2018). Prevalensi forward head posture pada rentang usia 20-30 tahun adalah 60% (Lee & Seo, 2014). Forward head posture cenderung terjadi pada wanita sebanyak 24.1% daripada pria yaitu hanya 9.1% (Gh et al., 2012).
Pada forward head posture , posisi kepala yang terdorong ke depan membuat kepala menjauhi dari  garis  gravitasi  yang  kemudian  berefek  kepada  penekanan  tulang  belakang  servikal  dan struktur di sekitarnya seperti otot. Sebuah studi menunjukkan posisi dari leher yang terdorong ke depan  bersamaan  dengan  menekuk  leher  menambah  beban  yang  ditanggung  oleh  ruas  tulang belakang servikal. Pada posisi 15° beban yang ditanggung ruas servikal yaitu 12 kg, pada 30° yaitu 18 kg, pada 45° yaitu 22 kg dan seterusnya (Hansraj, 2014).
Penekanan  kepala  pada  ruas  tulang  belakang  servikal  akibat forward  head  posture sering dikaitkan dengan adanya ketidakseimbangan dari kinerja otot di sekitar leher yang menyebabkan adanya  perubahan  bentuk  kurva  leher  (Janda,  1994;  Kim  &  Kim,  2016).  Pada forward  head posture otot yang mengalami kelemahan adalah deep neck flexor dan otot stabilisator dan retraktor skapula seperti rhomboid dan lower trapezius. Sementara itu otot yang mengalami pemendekan dan menjadi terlalu aktif adalah otot deep cervical extensor dan otot protrakor dan elevator bahu seperti pectoralis major dan levator scapula (Riphah International University, 2020).
Ditinjau dari kondisi ketidakseimbangan otot pada area cervical diatas, forward head posture sangat  erat  kaitannya  dengan upper  cross  syndrome. Forward  head  posture juga  berpotensi membuat  otot  disekitar  sendi  atlantooccipital  mengalami  pemendekan  dan  terjadi strain yang kemudian berujung pada nyeri leher kronis (Szeto, Straker & Raine, 2002). Forward head posture menyebabkan kepala bergeser ke arah depan dan mengubah line of gravity dan memungkinkan terjadinya gangguan keseimbangan pada penderita forward head posture (Jain, 2019).
Dari  beberapa  pemaparan  garis  besar  terkait forward  head  posture diatas, forward  head posture adalah  kelainan  yang  cukup  berbahaya  dan  memengaruhi  kehidupan  seseorang.  Oleh karena  itu  identifikasi  lebih  lanjut  terkait  faktor  dari forward  head  posture diperlukan  untuk mencegah dan mengurangi angka kejadian forward head posture di masyarakat yang ditinjau dari kebiasaan dan aktivitas manusia.
Halaman 141 - 151

## METODE PENELITIAN
Metode penelitian yang digunakan adalah literature review dengan menggunakan data dari artikel ilmiah yang didapat dari berbagai database jurnal ilmiah yang ada di internet.  Artikel yang ditinjau adalah studi yang membahas topik tentang forward head posture , seperti definisi, faktor- faktor risiko dan prevalensi pada populasi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan kajian pustaka yang dilakukan, maka ditampilkan hasil analisis artikel mengenai faktor risiko pada forward head posture dalam tabel berikut.
Tabel 1. Hasil Analisis Kajian Pustaka
Penulis Metode Hasil (Jung  et  al., 2016) • Jumlah subjek 50 orang dengan rata-rata usia  21  tahun,  tinggi  168  cm  dan  berat badan 65 kg.
• Responden  dibagi  menjadi  2  kelompok yaitu subjek yang menggunakan smartphone  <4  jam/hari  (1)  dan  subjek yang  menggunakan  smartphone  >4 jam/hari (2). • Pengukuran  postur  yang  dilakukan adalah forward head posture menggunakan  metode craniovertebral angle (CVA).
• Hasil  pengukuran forward  head posture menggunakan CVA pada kelompok 1 (n=25) adalah 54,5 (± 4,2).
• Sementara  pada  kelompok  2 (n=25) adalah 53,0 (± 6,3).
• CVA yang lebih rendah menunjukkan forward head posture yang lebih parah. (S. Lee et al., 2017) • Jumlah  subjek  yaitu  19  orang  pria  dan wanita muda, kemudian subjek mempertahankan  postur  mereka  saat menggunakan  laptop  selama  10  menit dengan 5 menit jeda tiap postur.
• Subjek diminta untuk melakukan postur natural (1), netral (2) dan forward head posture (3).
• Aktivitas  otot  diukur  menggunakan
EMG dan ditemukan perbedaan aktivitas otot pada ketiga postur.
• Pada  postur  natural  (1)  aktivitas otot    sternocleidomastoid  ,  upper trapezius, cervical vertebral spinae, dan otot thoracic vertebrae spinae  ditemukan  aktivitasnya lebih  rendah  daripada forward head posture (p<0,05). • Pada  postur  netral  (2)  aktivitas otot  upper  trapezius,  cervical vertebral spinae, dan otot thoracic vertebrae spinae ditemukan aktivitasnya lebih rendah daripada forward  head  posture (p<0,05) (Ashok et al., 2020) • Jumlah subjek 160 orang (72 pria  dan 88 wanita)  menggunakan  metode cross sectional study.
• Kriteria inklusi yaitu subjek berusia 18- 40 tahun, minimal beraktivitas di depan layar bermain Playstation, Xbox, permainan  komputer  dan  laptop  selama minimal 1 jam perhari. • Kriteria  eksklusi  yaitu  tidak  ada deformitas musculoskeletal tulang belakang,  fraktur  tulang  belakang  dan kelainan bawaan. • 97  subjek  (60,63%)  terdeteksi mengalami forward head posture .
• Analisis  deskriptif  menunjukkan bahwa persentase tertinggi adalah sampel  berjenis  kelamin  wanita. Mayoritas berusia 21-25 tahun.
• Terdapat  hubungan  antara  durasi bermain  gim  dengan forward head  posture r  (158)  =  -0,73,  p <0,01
Halaman 141 - 151
• Data diambil menggunakan instrumentdigital  yaitu  kamera  yang diletakkan  1,5  meter  disamping  sampel dan  tinggi  sejajar  pada  bahu  sampel menggunakan dasar pengukuran craniocervical angle (CCA). (Kulshrestha & Rajesh, 2017) • Jumlah  subjek  200  orang  dengan rentangan  usia  9-14  tahun  berjenis kelamin laki-laki dan perempuan dimana subjek  bepergian  ke  sekolah  tidak dengan kendaraan.
• Metode penelitian adalah cross sectional study.
• Pengukuran cervical  angle dilakukan dengan inclinometer. Pengukuran tinggi dan berat badan juga dilakukan.
• Rata-rata  usia,  tinggi,  dan  berat badan  subjek  secara  berurutan adalah  11,93  tahun,  139,67  dan 36,53 kg.
• Pada cervical  angle pada  saat tidak  menggunakan  tas  rata- ratanya  adalah  3,1  ±  0.62, sedangkan  ketika  menggunakan tas adalah 5,6 ± 1.17.
• Hasil tersebut menunjukkkan ada hubungan  terkait  membawa  tas dengan forward head posture . (Sugianto, 2017) • Jumlah  subjek  yaitu  30  orang,  diteliti dengan menggunakan purposive sampling.
• Data  dikumpulkan  dengan  mengisi kuesioner Quick Exposure Check (QEC) dan  melakukan  pengukuran forward head posture . • Data  kemudian  diolah  dengan  metode
chi-square.
• Hasil yang didapatkan melalui uji fisher’s  exact diperoleh  nilai signifikansi sebesar p=0,045. Hal ini  berarti  terdapat  hubungan antara forward  head  posture dengan aktivitas menjahit.
(Wagachchi et al., 2020)
• Metode penelitian adalah cross sectional study.
• Jumlah  subjek  yaitu  167  orang  penjahit yang memenuhi kriteria inklusi.
• Adapun  kriteria  inklusi  adalah  operator mesin  jahit  yang  memiliki  jam  kerja setidaknya  20  jam  perminggu  dan  yang sudah berpengalaman selama >1 tahun. • Kriteria  eksklusi  yaitu  subjek  memiliki diagnosis  medis  yang  memengaruhi mobilisasi cervical.
• Metode  perolehan  data  yaitu  dengan menggunakan craniovertebral  angle yang  diperoleh  dengan  cara  memfoto subjek dari bagian samping.
• Dari total  subjek  yang berjumlah 167  orang  (156  wanita  dan  11 orang  pria),  terdapat  64.67% diantaranya  mengalami forward head posture .
(Nemmers et al., 2009)
• Subjek  berjumlah  190  wanita  lansia dengan usia rata-rata 78,31 tahun. • Pengukuran  FHP  menggunakan  CVA dengan  cara  memfoto  subjek  dari  sisi samping.
• Pengukuran  FHP  menunjukkan hubungan  yang  positif  terhadap usia.
• Pada  kelompok  usia  65-74  tahun yaitu 48,84°. Pada kelompok usia
75-84  tahun  yaitu  41,20°.  Pada kelompok  usia  >85  tahun  yaitu 35,6°. (Kaandeepan et al., 2011) • Jumlah subjek yaitu 34 wanita usia ≥60 tahun.  Pengukuran  FHP  menggunakan
CVA  dengan  cara  memfoto  subjek  dari sisi samping.
• Didapatkan  rata-rata  CVA  yaitu 46,41°  dengan  standar  deviasi 5,32 (p>0,938).
• Hasil data yang diperoleh menunjukkan tidak adanya
Halaman 141 - 151
signifikansi  antara  FHP  pada subjek lansia. (Braun, 1991) • Subjek  bersifat  asimtomatik  berjumlah 20 pria dan 20 wanita. Data postur subjek diperoleh  dengan  CVA  dan  memfoto dari samping. • Ada  perbedaan  postural  antara pria dan wanita. (Raine & Twomey, 1997) • Subjek berjumlah 160 dengan rentangan usia  17  sampai  83  tahun.  Proses pengambilan  dengan  foto  berjumlah  5 kali pada bidang coronal dan sagital serta pada permukaan kurvatur tulang belakang segmen toraks.
• Tidak  terdapat  perbedaan  pada postur bahu dan kepala antara pria dan wanita.
• Nilai  rata-rata  dari  pengukuran adalah : coronal head tilt : 180,1°, coronal  shoulder  angle :  181°  , sagittal head tilt : 172,1°, sagittal C7-tragus  angle :  131°, sagittal shoulder-C7 angle : 53°.
Tubuh manusia didesain untuk aktif bergerak. Namun pada kenyataannya pada zaman modern ini  banyak  dari  masyarakat  yang  memiliki  pekerjaan  dan  aktivitas  yang  cenderung  statis  dan mempertahankan  suatu  postur  tertentu  dalam  jangka  waktu  yang  lama  dan  berulang.  Tipe pekerjaan dan aktivitas yang umum dijumpai pada saat ini banyak melibatkan posisi duduk dan berada  di  depan  layar.  Orang-orang  yang  bekerja  dan  beraktivitas  dengan  sedikit  bergerak  dan cenderung pada satu postur tertentu seringkali tidak sadar akan bagaimana postur yang baik selama beraktivitas  (Hussain,  2015;  Kanaparthy,  Kanaparthy  &  Boreak,  2015). Gangguan  postur  yang dapat timbul dari kebiasaan buruk tersebut salah satunya adalah forward head posture .
Hasil  telaah  jurnal  yang  penulis  lakukan  mendapatkan  hasil  bahwa forward  head  posture banyak terjadi pada penggunaan gawai, bekerja di depan komputer, membawa tas yang berat dan pengoperasian mesin jahit (Jung et al. , 2016; Kulshrestha & Rajesh, 2017;  Lee, Lee & Chung, 2017; Sugianto, 2017; Ashok, Purushothaman & Muniandy, 2020; Wagachchi et al. , 2020).
Dari studi di atas yang telah dikaji terdapat persamaan, yaitu melakukan postur tertentu dalam periode waktu yang lama dan berulang-ulang, serta sikap kerja yang salah yaitu menekuk leher ke depan dan mencondongkan leher ke depan dapat menyebabkan forward head posture . Forward head posture terjadi  pada pengguna gawai  menghabiskan waktu  selama  >4 jam/hari,  pengguna komputer ≥1 jam/hari, dan menjahit ≥20 jam/7 hari atau 2,8 jam/hari (Jung et al. , 2016; Ashok, Purushothaman  &  Muniandy,  2020;  Wagachchi et  al. ,  2020).  Berdasarkan  penjelasan  tersebut, maka forward  head  posture disebabkan  oleh  pekerjaan  dalam  posisi  statis  yang  berulang  kali dilakukan dalam kisaran waktu lebih dari 1 – 4 jam per hari.
Pada  penggunaan  gawai,  penggunannya  menghabiskan  banyak  waktu  melihat  layar  gawai yang relatif kecil dalam posisi leher tertekuk selama rata-rata 2 jam dalam sehari. Pengguna gawai dan telepon pintar pada posisi berdiri seringkali menekuk lehernya pada derajat yang bervariasi. Nilai derajat dari leher yang menekuk sangat memengaruhi pembebanan dari otot dan ruas tulang leher. Pada posisi 15° beban yang ditanggung ruas cervical yaitu 12 kg, pada 30° yaitu 18 kg, pada 45° yaitu 22 kg dan seterusnya (Hansraj, 2014).
Sangat sering dijumpai pada kehidupan sehari-hari bahwa pengguna gawai atau telepon pintar tidak  hanya  menggunakannya  dalam  posisi  berdiri  atau  duduk,  namun  banyak  dari  masyarakat menggunakan  telepon  pintar  dalam  posisi  telentang,  tidur  miring  dan  telungkup. Penggunaan
Halaman 141 - 151
gawai  atau  telepon  pintar  secara  kontinyu  dapat  menyebabkan  ketegangan  otot-otot  cervical, menyebabkan keterbatasan range of motion segala arah dari cervical, nyeri leher dan forward head posture (Jung et al. , 2016 ; Samir et al. , 2019) . Pada pengguna gawai yang menggunakannya lebih dari 4 jam dalam perhari cenderung memiliki craniovertebral angle yang lebih rendah yaitu (53,0 ±  6,3)  dari  mereka  yang  menggunakan  gawai  kurang  dari  4  jam  perhari  sebanyak  (54,5  ±  4,2) (Jung  et  al.,  2016).  Hasil craniovertebral  angle yang  lebih  rendah  mengindikasikan  kondisi forward head posture yang lebih parah.
Faktor  lainnya  penyebab forward  head  posture adalah  penggunaan  laptop  dan  komputer. Penggunaan  komputer  pada  saat  ini  sangat  umum  dijumpai  seiring  dengan  perkembangan teknologi  masa  kini  baik  digunakan  dalam  kepentingan  pekerjaan  dan  bersifat  rekreasi  seperti bermain gim. Penggunaan laptop dan komputer pula tidak jauh berbeda dengan penggunaan gawai dan  telepon  pintar  dalam  kaitannya  dengan  timbulnya forward  head  posture pada  seseorang. Sebuah  studi  menunjukkan  bahwa  pada  saat  seseorang  duduk  mengoperasikan  laptop  dan komputer  dengan  posisi  leher  natural  mengakibatkan  berkurangnya  aktivitas  otot  sekitar  leher yaitu  otot sternocleidomastoid,  upper  trapezius,  cervical  vertebral  spinae ,  dan  otot thoracic vertebrae spinae (p<0.05). Hal sebaliknya terjadi apabila posisi kepala seseorang dicondongkan ke depan, dan apabila seseorang terbiasa mencondongkan kepala ke depan maka akan berujung kepada forward head posture , dimana pembebanan pada otot-otot tersebut meningkat ditambah lagi  dengan  terjadi  dalam  waktu  yang  lama  sehingga  menyebabkan  nyeri  (Lee,  Lee  &  Chung, 2017).
Adapun  pada  penelitian  lainnya  yang  mengangkat  topik forward  head  posture yang disebabkan  oleh  penggunaan  komputer  ditemukan  bahwa  kasus forward  head  posture lebih banyak  ditemukan  pada  jenis  kelamin  wanita  (Verma et  al. ,  2018;  Ashok,  Purushothaman  & Muniandy,  2020).  Angka  kejadian forward  head  posture pada  pengguna  komputer  khususnya dalam tujuan rekreasi atau bermain gim ditemukan 60,63% dari 160 orang. Dari jumlah subjek tersebut,  responden  menggunakan  komputer  untuk  bermain  gim  selama  2  sampai  4  jam  dalam sehari.  Hal  tersebut  menunjukkan  adanya  hubungan  antara  durasi  bermain  gim  pada  komputer dengan kejadian forward head posture r (158) = -0,73, p <0,01 (Verma et al., 2018).
Usia  anak-anak  dan  remaja  adalah  usia  dimana  seseorang  mengalami  pertumbuhan  yang pesat. Pertumbuhan yang dialami anak-anak dan remaja sangat berbeda dengan pertumbuhan pada orang dewasa. Pada orang dewasa, tubuh sudah mencapai kematangan dan tidak akan mengalami pertumbuhan.  Oleh  karena  itu  kebiasaan  sikap  tubuh  yang  buruk  dapat  memengaruhi  postur mereka  saat  dewasa  yang  harus  dihindari  sedini  mungkin.  Postur  yang  buruk  yang  dialami seseorang  pada  masa  anak-anak  dan  remaja  akan  memberikan  dampak  negatif  bagi  kehidupan mereka pada saat dewasa kelak (Ludwig et al., 2016).
Pada  masa  anak-anak  dan  remaja,  banyak  dari  mereka  telah  terbiasa  dengan  postur  yang buruk. Studi epidemiologi  menemukan forward  head posture adalah yang paling umum terjadi (Kim  &  Kim,  2016).  Hal  tersebut  salah  satunya  disebabkan  karena  membawa  tas  di  punggung dengan beban berat. Meskipun membawa tas pada punggung dinilai lebih baik karena beban tas terbagi secara merata pada bahu kanan dan kiri. Namun hal tersebut tidak membuat membawa tas pada  punggung  menjadi  aman  dan  bebas  dari  gangguan  postur.  Justru  membawa  tas  pada
Halaman 141 - 151
punggung  menjadi  salah  satu  faktor  terjadinya forward  head  posture (Verma et  al. ,  2018; Kulshrestha & Rajesh, 2017).
Apabila  seseorang  menggunakan  tas  yang  terlalu  berat  dapat  membuat center  of  gravity bergeser ke belakang dari base of support dalam hal ini adalah kedua kaki. Untuk mengkompensasi pergeseran center of gravity tersebut maka seseorang akan mencondongkan kepalanya ke depan ke posisi forward head posture . Hal ini didukung oleh studi yang dilakukan pada 200 anak-anak dan remaja berusia 9-14 tahun berjenis  kelamin laki-laki dan perempuan dimana  anak  pergi ke sekolah tidak dengan kendaraan dan sambil membawa tas di punggung mereka. Hasil dari studi tersebut  menunjukkan  bahwa forward  head  posture yang  diukur  dengan cervical  angle rata- ratanya adalah 5,6 ± 1.17, sedangkan ketika tidak menggunakan tas adalah 3,1 ± 0.62. Hasil dari studi  tersebut  menunjukkan  perbedaan  yang  signifikan  antara cervical  angle pada  anak  yang membawa tas dan yang tidak (p<0,05) (Kulshrestha & Rajesh, 2017).
Pada penelitian lainnya dengan subjek yang lebih besar yaitu 300 pelajar berusia 12 sampai 16 tahun dilakukan pengukuran pada craniovertebral angle (CVA) dan mendapatkan hasil serupa. Hasil dari studi tersebut adalah diantara 158 pelajar laki-laki yang diteliti, terdapat 88 orang laki- laki (56%) yang mengalami forward head posture , sedangkan pada pelajar perempuan 101 dari 142  pelajar  perempuan  (71%)  mengalami forward  head  posture .  Adapun  rata-rata  CVA  yang diperoleh  dari  subjek  tersebut  adalah  42,9°  ±  7,43.  Maka,  disimpulkan  prevalensi  terjadinya forward  head  posture pada  pelajar  berusia  12  sampai  16  tahun  berdasarkan  studi  diatas  adalah 63% (Verma et al., 2018).
Penggunaan mesin jahit adalah salah satu faktor penyebab terjadinya forward head posture berikutnya.  Pengoperasian  mesin  jahit  seringkali  membuat  penggunanya  menekuk  lehernya  ke bawah  dalam  posisi  duduk  dan  dalam  waktu  yang  lama.  Mekanisme  terjadinya forward  head posture pada  operator  mesin  jahit  sama  seperti  penggunaan  gawai,  dimana  penggunaanya menekuk leher dalam nilai derajat tertentu. Seperti yang dijelaskan sebelumnya, derajat dari leher yang menekuk berakibat pada pembebanan otot dan ruas tulang belakang leher karena semakin seseorang menekuk lehernya ke depan maka beban yang ditanggung oleh otot cervical semakin besar dalam menyangga kepala (Hansraj, 2014).
Kejadian forward head posture pada penjahit didukung oleh hasil studi yang dilakukan pada tahun 2017 di Kecamatan Batu, Jawa Timur. Hasil studi tersebut adalah dari 30 subjek yang diteliti ditemukan  hasil  melalui  uji fisher’s exact diperoleh  nilai  signifikansi  sebesar  0,045,  ini  berarti terdapat hubungan antara forward head posture dengan aktivitas menjahit (Sugianto, 2017). Selain itu terdapat penelitian lain yang mendukung tentang kaitan mengoperasikan mesin jahit dengan forward head posture. Hasil dari studi tersebut menunjukkan dari 167 subjek, dimana 156 adalah berjenis  kelamin  wanita  dan  11  berjenis  kelamin  pria.  Dari  subjek  tersebut  terdapat  sebanyak 64,67% diantaranya mengalami forward head posture (Wagachchi et al., 2020).
Pertambahan  usia  menyebabkan  berbagai  perubahan  dalam  tubuh  manusia.  Perubahan tersebut  termasuk  perubahan  degeneratif  pada  sistem  muskuloskeletal.  Perubahan  kondisi muskuloskeletal  memiliki  pengaruh yang signifikan terkait postur tubuh  manusia. Pada kondisi FHP  ditemukan  adanya  hubungan  antara  peningkatan  usia  dengan  derajat  CVA  yang mengindikasikan keparahan dari FHP (Nemmers et al., 2009). Studi yang mengkaji hal tersebut
Halaman 141 - 151
menggunakan  subjek  berjumlah  190  wanita  lansia  yang  rata-rata  umurnya  adalah  78,31  tahun. Pengukuran CVA dilakukan dengan memfoto sampel dari samping. Hasil ditemukan bahwa pada kelompok usia 65-74 tahun CVA berjumlah 48,84°. Pada kelompok usia 75-84 tahun yaitu 41,20°. Pada kelompok usia >85 tahun yaitu 35,6°. Dari hasil tersebut menunjukkan adanya penurunan CVA seiring dengan pertambahan usia. Namun berbeda halnya dengan hasil studi lainnya. Pada studi tersebut tidak menunujukkan adanya hubungan FHP dengan usia (Kaandeepan et al., 2011). Penelitian ini dilakukan dengan 34 wanita usia ≥60 tahun. Pengukuran FHP menggunakan CVA dengan  cara  memfoto  subjek  dari  sisi  samping,  kemudian  data  diolah  dengan  metode Pearson Correlation, dan  didapatkan  hasil  rata-rata  CVA  46,41°  dengan  standar  deviasi  5,32  dengan (p>0,938).
Pada beberapa studi, prevalensi FHP lebih banyak terjadi pada wanita (Gh et al., 2012; Verma et al., 2018; Ashok et al., 2020). Temuan ini didukung oleh studi yang menggunakan subjek 20 orang. Pengambilan data menggunakan teknik fotografi subjek dari samping dengan sudut CVA. Hasil dari studi tersebut yaitu terdapat perbedaan postur kepala dan leher antara pria dan wanita yang bersifat asimtomatik (Braun, 1991). Hal tersebut didukung oleh penelitian yang berdasarkan perbedaan  bentuk  tubuh  antara  pria  dan  wanita  yang  berdampak  ke  postur  yang  menyatakan ukuran  dari  payudara  berpengaruh  pada  terjadinya  FHP.  Pada  studi  tersebut  ukuran  bra  yang semakin besar menyebabkan FHP dan kifosis toraks yang meningkat (Tremback-Ball et al., 2006). Namun terdapat pula studi yang menyatakan bahwa antara FHP dan jenis kelamin tidak memiliki hubungan. Studi tersebut menggunakan 160 subjek yang berumur 17 sampai 83 tahun. Perolehan data  menggunakan  metode  fotografi  pada  bidang  coronal  dan  sagital  serta  pada  permukaan kurvatur tulang belakang segmen toraks. Hasil dari studi tersebut yaitu tidak ada perbedaan pada postur bahu dan kepala antara pria dan wanita. Terjadi ketidakkonsistensian hasil pada tiap-tiap studi dalam kaitan FHP dengan usia dan jenis kelamin, sehingga belum dapat disimpulkan apakah usia dan jenis kelamin memiliki pengaruh langsung pada FHP.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil telaah jurnal maka dapat disimpulkan bahwa forward head posture dapat terjadi apabila seseorang melakukan pekerjaan dengan postur atau sikap yang salah yaitu menekuk leher dan mencondongkan leher ke depan saat bekerja dan berulang kali dalam jangka waktu yang lama, dengan rerata durasi pekerjaan lebih dari 1 – 4 jam per hari. Jenis pekerjaan yang banyak menimbulkan forward  head  posture adalah  penggunaan  gawai,  bekerja  di  depan  komputer, membawa tas yang berat, dan pengoperasian mesin jahit. Pada faktor lainnya seperti usia dan jenis kelamin  masih  terdapat  perbedaan  hasil  antara  penelitian  satu  dengan  yang  lainnya,  sehingga belum dapat disimpulkan apakah faktor usia dan jenis kelamin mempengaruhi FHP. Oleh karena itu,  dapat  membuka  kesempatan  bagi  peneliti  selanjutnya  untuk  mengkaji  lebih  dalam  faktor tersebut.

## DAFTAR PUSTAKA
Ashok, K., Purushothaman, V., & Muniandy, Y. (2020). Prevalence of Forward Head Posture in Electronic  Gamers  and  Associated  Factors. Int  J  Aging  Health  Mov , 2 (2),  19–27.
Halaman 141 - 151
http://ijahm.com/index.php/IJAHM/article/view/14/11. (Akses: 16 Mei 2021)
Braun, B. L. (1991). Postural differences between asymptomatic men and women and craniofacial pain  patients. Archives  of  Physical  Medicine  and  Rehabilitation , 72 (9),  653–656. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1859260
Gh, M. E., Alilou, A., Ghafurinia, S., & Fereydounnia, S. (2012). Prevalence of faulty posture in children and youth from a rural region in Iran. Biomedical Human Kinetics , 4 (2012), 121– 126. https://doi.org/10.2478/v10101-012-0023-z
Hansraj, K. K. (2014). Assessment of stresses in the cervical spine caused by posture and position of the head. Surgical
Technology International , 25 , 277–279. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25393825
Hussain, H. M. (2015). Awareness of Good Posture and Computer Ergonomics among Medical Students of Isra University. International Journal of Physiotherapy , 2 (6). https://doi.org/10.15621/ijphy/2015/v2i6/80758
Jain,  D.  (2019).  Effects  of  Forward  Head  Posture  on  Postural  Balance  in  Young  Adults.
International Journal of Advanced Research , 7 (6), 136–146. https://doi.org/10.21474/IJAR01/9204
Janda, V. (1994). Muscles and motor control in cervicogenic disorders, in Physical therapy of the cervical and thoracic spine . Churchill Livingstone.
Jung, S. I., Lee, N. K., Kang, K. W., Kim, K., & Lee, D. Y. (2016). The effect of smartphone usage time on posture and respiratory function. Journal of Physical Therapy Science , 28 (1), 186– 189. https://doi.org/10.1589/jpts.28.186
Kaandeepan,  M.,  Parikh,  T.,  &  S,  T.  (2011).  Forward  Head  Posture  Angle  in  Healthy  Older Females- A Cross Sectional Study. International Journal of Current Research and Review , 3 (8), 79–85.
Kanaparthy, A., Kanaparthy, R., & Boreak, N. (2015). Postural awareness among dental students in  Jizan,  Saudi  Arabia. Journal  of  International  Society  of  Preventive  &  Community Dentistry , 5 (Suppl 2), S107-11. https://doi.org/10.4103/2231-0762.172950
Kim, E.-K., & Kim, J. S. (2016). Correlation between rounded shoulder posture, neck disability indices, and degree of forward head posture. Journal of Physical Therapy Science , 28 (10), 2929–2932. https://doi.org/10.1589/jpts.28.2929
Kulshrestha, S., &  Rajesh, D. (2017). Effect  of  Backpack Weight on Cervical  Angle in  School
Going Children. International Journal of Clinical Skills , 11 (4). https://doi.org/10.4172/Clinical-Skills.1000119
Lee,  J.,  &  Seo,  K.  (2014).  The  Comparison  of  Cervical  Repositioning  Errors  According  to
Halaman 141 - 151
Smartphone  Addiction  Grades. Journal  of  Physical  Therapy  Science , 26 (4),  595–598. https://doi.org/10.1589/jpts.26.595
Lee, S., Lee, Y., & Chung, Y. (2017). Effect of changes in head postures during use of laptops on muscle activity of the neck and trunk. Physical Therapy Rehabilitation Science , 6 (1), 33–38. https://doi.org/10.14474/ptrs.2017.6.1.33
Ludwig, O., Mazet, C., Mazet, D., Hammes, A., & Schmitt, E. (2016). Age-dependency of posture parameters in children and adolescents. Journal of Physical Therapy Science , 28 (5), 1607– 1610. https://doi.org/10.1589/jpts.28.1607
Naik, R. V, & Ingole, P. M. (2018). Modified Universal Goniometer for Objective Assessment of Forward Head Posture in Clinical Settings. MGM Journal of Medical Sciences , 5 (3), 121– 124. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10036-1199
Nemmers, T. M., Miller, J. W., & Hartman, M. D. (2009). Variability of the Forward Head Posture in  Healthy  Community-dwelling  Older  Women. Journal  of  Geriatric  Physical  Therapy , 32 (1), 10–14. https://doi.org/10.1519/00139143-200932010-00003
Ohmure, H., Miyawaki, S., Nagata, J., Ikeda, K., Yamasaki, K., & Al-Kalaly, A. (2008). Influence of forward head posture on condylar position. Journal of Oral Rehabilitation , 35 (11), 795– 800. https://doi.org/10.1111/j.1365-2842.2007.01834.x
Perry,  M.,  Smith,  A.,  Straker,  L.,  Coleman,  J.,  &  O’Sullivan,  P.  (2008).  Reliability  of  sagittal photographic  spinal  posture  assessment  in  adolescents. Advances  in  Physiotherapy , 10 (2), 66–75. https://doi.org/10.1080/14038190701728251
Raine, S., & Twomey, L. T. (1997). Head and shoulder posture variations in 160 asymptomatic women  and  men. Archives  of  Physical  Medicine  and  Rehabilitation , 78 (11),  1215–1223. https://doi.org/10.1016/S0003-9993(97)90335-X
Riphah  International  University.  (2020). Strengthening  and  Stretching  Exercise  to  Improve
Forward Head Posture and Rounded Shoulders .
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04216862
Samir, S., Elshinnawy, A., Elrazik, R., Battesha, H., Ali, M., & Gazya, A. (2019). The long-term effect  of  smartphone  overuse  on  Cervical  Posture  and  range  of  motion  in  asymptomatic sedentary adults. Journal of Advanced Pharmacy Education & Research , 9 (4).
Sugianto, D. (2017). Hubungan Aktifitas Menjahit Terhadap Forward Head Posture (Fhp) Pada Penjahit di Kecamatan Batu . http://eprints.umm.ac.id/43329/
Szeto, G. P. ., Straker, L., & Raine, S. (2002). A field comparison of neck and shoulder postures in  symptomatic  and  asymptomatic  office  workers. Applied  Ergonomics , 33 (1),  75–84. https://doi.org/10.1016/S0003-6870(01)00043-6
Halaman 141 - 151
Tremback-Ball,  A.,  Calvey,  K.,  Elison,  T.,  Sterner,  K.,  Wenger,  A.,  &  Young,  A.  (2006).
Examination  of  the  Relationship  Between  Breast  Size  and  Postural  Alignment  in  Young Adult  Women. Journal  of  Women’s  Health  Physical  Therapy , 30 (2),  31. https://doi.org/10.1097/01274882-200630020-00018
Verma, S., Shaikh, J., Mahato, R., & Sheth, M. (2018). Prevalence of forward head posture among 12-16 year old school going students - A cross sectional study. Applied Medical Research , 4 (1), 18. https://doi.org/10.5455/amr.20180805064752
Wagachchi,  D., Jayamanne, M.,  Adikari, A.,  Kodagoda,  I., Mudalige, Y.,  &  Perera,  G. (2020). Prevalence  of  forward  head  posture  and  its’  relationship  with  neck  pain  among  sewing machine  operators  in  two  selected  garment  factories  in  Kaluthara  district . http://ir.kdu.ac.lk/handle/345/2885
© 2021 R Gusti Haryo Budi Pangestu dibawah Lisensi Creative Commons 4.0 Internasional