Online: https://jurnal.fk.uisu.ac.id/index.php/ibnusina
Ibnu Sina: Jurnal Kedokteran dan Kesehatan-Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara
ISSN 1411-9986 (Print) | ISSN 2614-2996 (Online)

## Artikel Penelitian

## PROFIL PENDERITA KARSINOMA PROSTAT DI RSUD DR. PIRNGADI MEDAN TAHUN 2018 -
2020

## THE PROFILE OF PATIENTS WITH PROSTATE CARCINOMA AT RSUD DR. PIRNGADI MEDAN
2018 - 2020
Muhamad Ikbal a , Indri Mahrani b , Ichwan Alamsyah Lubis b , Aspri Astria b
a Fakultas Kedokteran UISU Medan, Jalan STM Suka Maju Medan b Fakultas Kedokteran UISU Medan, Jalan STM Suka Maju Medan
Histori Artikel A B S T R A K Diterima: 26 Juni 2022 Revisi: 28 Februari 2023 Terbit: 6 April 2023 Karsinoma  prostat  merupakan  jenis  kanker  terbanyak  kedua  dan  menempati peringkat ke lima sebagai penyebab kematian oleh kanker pada pria diseluruh dunia dengan insidensi mencapai 1,4 juta jiwa kasus baru dan 375.000 jumlah kematian.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  profil  dari  penderita karsinoma prostat di RSUD Dr. Pirngadi dari tahun 2018-2020. Penelitian ini adalah  Penelitian  Deskriptif  dengan  desain cross-sectional .  Menggunakan metode Total Sampling dengan jumlah sampel 68 penderita karsinoma prostat. Hasil  penelitian  ini  didapatkan  bahwa  pasien  terbanyak  berumur  61-70  tahun (38.2%),  suku  batak  (60.3%),  tamat  SMA  (48.5%),  wiraswasta  (41.2%), berstatus  kawin  (86.8%),  memiliki  riwayat  keluarga  (63.2%),  tekanan  darah normal  (60.3%),  IMT  normal  (63,1%),  merokok  (63.1%), PSA tidak  normal (67.6%), moderately  differentiated (67.6%).  Kesimpulan:  Usia  terbanyak adalah 61-70 tahun, suku terbanyak adalah batak, pendidikan terbanyak adalah tamat  SMA,  pekerjaan  terbanyak  adalah  wiraswasta,  status  pernikahan terbanyak adalah menikah, riwayat keluarga terbanyak adalah memiliki riwayat keluarga,  tekanan  darah  terbanyak  adalah  normal,  IMT  terbanyak  adalah normal, riwayat merokok terbanyak adalah merokok, PSA terbanyak adalah > 4 ng/mL, gleason score terbanyak adalah moderately differentiated .
Kata Kunci A B S T R A C T Karsinoma prostat, IMT, PSA, Gleason Score Prostate carcinoma is the second most common type of cancer and is the fifth leading cause of cancer death in men worldwide with an incidence of 1.4 million new cases and 375,000 deaths. The purpose of this study was to determine the profile of patients with prostate carcinoma at Dr. Hospital. Pirngadi from 2018-
2020.  Descriptive  research  with  cross-sectional  design.  Using  the  Total Sampling method with a total sample of 68 patients with prostate cancer.  The results of this study found that most patients were aged 61-70 years (38.2%), Batak  ethnicity  (60.3%),  graduated  from  high  school  (48.5%),  self-employed (41.2%), married status (86.8%), had a family history (63.2%), normal blood pressure  (60.3%),  normal  BMI  (63.1%),  smoking  (63.1%),  abnormal  PSA (67.6%), moderately differentiated (67.6%). Conclusion: The most age is 61-70 years, the most ethnicity is Batak, the most education is high school graduate, the  most  occupation  is  self-employed,  the  most  marital  status  is  married,  the most  family  history  is  having  a  family  history,  the  most  blood  pressure  is normal,  the  most  BMI  is  normal,  the  most  smoking  history  was  smoking,  the most  PSA  was  >  4  ng/mL,  the  highest  gleason  score  was  moderately differentiated.

## Korespondensi
Tel. 081244838889 Email: ikbalmuh947@gmail.com

## PENDAHULUAN
Karsinoma  prostat  ialah  sel  jaringan prostat  yang  berkembang  secara  abnormal, yang  berasal  dari    perkembangan  serta pertumbuhan yang tidak terkendali dari sel- sel  kelenjar  prostat.  Bentuk  karsinoma prostat  yang  sangat  umum  merupakan adenokarsinoma.  Adenokarsinoma  prostat merupakan  karsinoma  invasif  yang  terdiri dari  sel  epitel  neoplastik  prostatik  dengan diferensiasi  sekresi  yang  disusun  dalam bermacam pola histomorfologi.
Adenokarsinoma prostat  merupakan bentuk keganasan  prostat  yang  tersering,  sehingga terminologi karsinoma prostat sangat mengacu pada karsinoma prostat. 1
Pada  tahun  2020,  karsinoma  prostat merupakan  jenis  kanker  terbanyak  kedua dan  menempati  peringkat  ke  lima  sebagai penyebab  kematian  oleh  kanker  pada  pria diseluruh  dunia  dengan  insidensi  mencapai 1,4 juta jiwa kasus baru dan 375.000 jumlah kematian. 2
Di  Asia,  insiden  karsinoma  prostat rata- rata ialah 7,2 per 100.000 laki- laki per- tahun.  Di  Indonesia,  jumlah  penderita karsinoma  prostat  di  3  rumah  sakit  pusat pembelajaran  (Jakarta,  Surabaya  serta Bandung)  sepanjang  8  tahun  terakhir  yaitu 1.102  pengidap  dengan  rerata  umur  67,  18 tahun. 3
Diagnosis karsinoma prostat dikala ini ditetapkan  melalui DRE ( digital  rectal examination ),  pengukuran  kandungan PSA
( prostate-  specific  antigen )  serta  biopsi prostat TRUS ( trans - rectal ultrasonography ).  Pengecekan  kandungan PSA digunakan  selaku  petanda  karsinoma prostat diagnosis awal, pemantauan respons penyembuhan  serta  memperkirakan  hasil akhirnya. 4
Faktor risiko yang pengaruhi karsinoma  prostat  ialah  latar  belakang keadaan  penderita  misalnya  umur,  riwayat keluarga,  kegemukan,  diet  dengan  pola makan  tinggi  lemak  hewani  serta  rendah serat,  merokok,  minuman  beralkohol,  serta penyakit inflamasi pada prostat. Tidak hanya itu, aspek risiko yang lain semacam ras/suku bangsa, gaya hidup, mutasi genetik, penyakit metabolik  lain,  status  pernikahan  serta riwayat mengalami vasektomi. 5
Faktor  risiko  yang  diduga  terkait dengan  karsinoma  prostat  adalah  pekerjaan selaku petani serta pekerjaan yang memungkinkan  terpapar  pestisida  dan kadmium.  Pada  riset  di  Prancis,  risiko karsinoma  prostat  bertambah  2  kali  pada peternak serta petani yang terpapar pestisida. Pekerja  yang  terpapar  kadmium  pula berisiko  terserang  karsinoma  prostat  sebab kadmium ialah karsinogen. 6

## METODE
Jenis  penelitian  yang  digunakan merupakan  penelitian  deskriptif,  dengan desain  penelitian cross-sectional ,  yaitu dengan melakukan pengamatan dan
pengukuran  sesaat  terhadap  data  rekam medis  penderita  karsinoma  prostat  yang tercatat di RSUD Dr. Pirngadi Medan pada tahun  2018-2020.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Usia
Usia Frekuensi Persentase 50 – 60 15 22.1% 61 – 70 26 38.2% 71 – 80 22 32.4% >80 5 7.4% Total 68 100%
Berdasarkan  tabel  1,  Data  yang didapatkan dari variabel usia, usia terbanyak berada  di  rentang  usia  61  –  70  yaitu sebanyak  26  penderita  ( 38.2  % ),  diikuti penderita  dengan  rentang  71  –  80  tahun sebanyak 22 penderita ( 32.4 % ), lalu 50 – 60 tahun sebanyak 15 penderita ( 22.1 % ), dan > 80 tahun sebanyak 5 penderita ( 7.4 %)
Tabel 1 . Distribusi Frekuensi Suku
Suku Frekuensi Persentase Batak 41 60.3% Jawa 13 19.1% Melayu 5 7.4% Minang 6 8.8% Tionghoa 3 4.4% Total 68 100%
Berdasarkan  tabel  2,  Data  yang didapatkan  dari  variabel  suku,  suku terbanyak pada penderita karsinoma prostat adalah  suku  batak  dengan  jumlah  41  orang ( 60.3% ),  lalu  suku  jawa  dengan  jumlah  13
orang ( 19.1% ), diikuti suku Minang dengan jumlah  14  orang  ( 8.8% ),  lalu  suku  Melayu dengan  jumlah  5  orang  ( 7.4% )  lalu  suku Tionghoa dengan jumlah 3 orang ( 4.4% ).

## Tabel 2. Distribusi Frekuensi Pendidikan
Pendidikan Frekuensi Persentase SD 6 8.8% SMP 17 25.0% SMA 33 48.5% Sarjana 12 17.6% Total 68 100%
Berdasarkan  tabel  3,  Data  yang didapatkan dari variabel pendidikan, pendidikan terbanyak pada penderita karsinoma prostat adalah tamat SMA dengan jumlah  33  orang  ( 48.5% ),  lalu  tamat  SMP dengan jumlah 17 orang ( 25.0% ), lalu tamat Sarjana  dengan  jumlah  12  orang  ( 17.6% ), lalu  tamat  SD  dengan  jumlah  6  orang ( 8.8% ).

## Tabel 3. Distribusi Frekuensi Pekerjaan
Pekerjaan Frekuensi Persentase Tidak Bekerja 21 30.9% PNS 4 5.9% Swasta 4 5.9% Petani 11 16.2% Wiraswasta 28 41.2% Total 68 100%
Berdasarkan  tabel  4,  Data  yang didapatkan dari variabel pekerjaan, pekerjaan terbanyak pada penderita karsinoma prostat adalah wiraswasta dengan jumlah  28  orang  ( 41.2% ),  lalu  tidak
bekerja/pensiunan  dengan  jumlah  21  orang ( 30.9% ), lalu petani dengan jumlah 11 orang ( 16.2% ),  lalu  PNS  dan  swasta  dengan jumlah 4 orang masing-masing ( 5.9% ).

## Tabel 5. Distribusi Frekuensi Riwayat Keluarga
Riwayat Keluarga Frekuensi Persentase Tidak 25 36.8% Ya 43 63.2% Total 68 100%
Berdasarkan  tabel  5,  Data  yang didapatkan  dari  variabel  riwayat  keluarga, sebanyak 43 orang  ( 63.2% )  memiliki riwayat karsinoma prostat dan sebanyak 25 orang  ( 36.8% )  tidak  memiliki  riwayat karsinoma prostat.

## Tabel 6. Distribusi Frekuensi IMT
IMT Frekuensi Persentase Underweight 2 3.1% Normal 41 63.1% Overweight 15 23.1% Obesitas 7 10.8% Total 65 100%
Berdasarkan  tabel  6,  Data  yang didapatkan dari variabel IMT, IMT terbanyak pada penderita karsinoma prostat adalah  normal  dengan  jumlah  41  orang ( 63.1% ), lalu Overweight dengan jumlah 15 orang ( 23.1% ), lalu obesitas dengan jumlah 7  orang  ( 10.8% ),  dan  paling  sedikit
Underweight dengan jumlah 2 orang ( 3.1% ).
Terdapat 3 rekam medis yang tidak terdapat status IMT.
Tabel 7. Distribusi Frekuensi Merokok
Merokok Frekuensi Persentase Ya 43 68.3% Tidak 20 31.7% Total 63 100%
Berdasarkan  tabel  7,  Data  yang didapatkan  dari  variabel  nilai  merokok, sebanyak  43  orang  ( 68.3%) penderita karsinoma  prostat  yang  merokok  dan sebanyak  20  orang  ( 32.4%)  penderita karsinoma  prostat  yang  tidak  merokok. Terdapat 5 rekam medis yang tidak terdapat status merokok.

## Tabel 8. Distribusi Frekuensi Nilai PSA
PSA (ng/mL) Frekuensi Persentase < 4 22 32.4% > 4 46 67.6% Total 68 100%
Berdasarkan  tabel  8,  Data  yang didapatkan dari variabel nilai PSA , sebanyak 46  orang  ( 67.6%) memiliki  nilai PSA tidak normal  dan  sebanyak  22  orang  ( 32.4%) memiliki nilai PSA normal.

## Tabel 9. Distribusi Frekuensi Gleason Score
Gleason Score Frekuensi  Persentase Well differentiated (2-4) 2 2.9% Moderately differentiated (5- 7) 44 64.7% Poorly differentiated (8-10) 22 32.4% Total 68 100%
Berdasarkan  tabel  9,  Data  yang didapatkan  dari  variabel gleason  score , penderita  karsinoma  prostat  paling  banyak
menunjukkan  tingkat  diferensiasi  yang sedang  ( Moderately  differentiated )  pada kelompok  skor  gleason  5-7  sebanyak  44 orang ( 64.7%), sedangkan penderita karsinoma prostat paling sedikit menunjukkan tingkat diferensiasi yang baik ( Well  differentiated )  pada  kelompok  skor gleason  2-4  sebanyak  2  orang  ( 2.9%),  lalu penderita karsinoma prostat yang menunjukkan  tingkat  diferensiasi  yang buruk ( Poorly differentiated ) pada kelompok skor gleason 8 – 10 sebanyak 22 orang ( 32.4%).

## DISKUSI
Dalam  penelitian  yang  dilakukan pada seluruh penderita karsinoma prostat di RSUD  Dr.  Pirngadi  Medan  tahun  2018  – 2020,  dapat  dilihat  pada  tabel  1  bahwa sebaran kelompok usia penderita karsinoma prostat yang terbanyak adalah 61 – 70 tahun sebanyak 26 orang ( 38.2% ). Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya yaitu penelitian Solang dkk di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado pada periode  2013–2015  yang  menunjukkan kelompok  usia  terbanyak  pada  penderita karsinoma  prostat  ialah  61-70  tahun (37,0%). 6
World  Health  Organization (WHO)
menyebutkan kalau adenokarsinoma prostat banyak dialami oleh pria usia lebih dari 60 tahun. 1 Usia ialah faktor risiko yang berarti dalam pertumbuhan kanker. Kanker timbul
sebagai salah satu akibat dari penumpukan sebagian perubahan genetik serta epigenetik yang menimbulkan transformasi dari epitel normal menjadi adenokarsinoma. 7
Kadar  testosteron  menurun  pada  usia yang semakin tua, sedangkan kadar estrogen relatif  meningkat.  Telah  diketahui  bahwa estrogen  di  dalam  prostat  berperan  dalam terjadinya proliferasi sel-sel kelenjar prostat dengan  cara  meningkatkan  sensitifitas  sel- sel  prostat  terhadap  rangsangan  hormon androgen,  meningkatkan  jumlah  reseptor androgen, dan menurunkan jumlah kematian sel-sel prostat (apoptosis). 8
Dalam  tabel  2  dapat  dilihat  bahwa sebaran suku penderita karsinoma prostat di RSUD  Dr.  Pirngadi  Medan  tahun  2018  – 2020  terbanyak  berasal  dari  suku  batak dengan  jumlah  41  orang  (60.3%).  Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  M  Fahmi  Rasyid  di RSUP  H  Adam  Malik  terbanyak  berasal dari  suku  batak  dengan  jumlah  45  orang (38.1%) . Hal ini bisa jadi dapat diakibatkan dengan data epidemiologi penduduk Sumatera  Utara  banyak  berasal  dari  suku batak  sehingga  mempengaruhi  populasi penderita  karsinoma  prostat  di  RSUD  Dr.
Pirngadi Medan. 9
Pria ras Afrika-Amerika paling berisiko karsinoma prostat dibandingkan ras lain,  diikuti  ras  Kaukasia;  Asia  memiliki risiko  paling  rendah.  Mereka  juga  lebih sering didiagnosis pada stadium lanjut dan 2
kali lebih sering meninggal karena karsinoma  prostat  dibandingkan  pria  kulit putih. 10 Pengaruh lingkungan dan kebiasaan hidup  sehari-hari  juga  berperan  dalam patogenesis karsinoma prostat. 11
Dalam  tabel  3  dapat  dilihat  bahwa proporsi tertinggi pendidikan yang ditempuh  oleh penderita karsinoma prostat adalah  tamat  SMA.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Solang  dkk  di  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou  Manado  pada  periode  2013–2015 didapatkan pendidikan penderita karsinoma prostat  paling  banyak  adalah  tamat  SMA sebesar 64,8%. 6
Hal  ini  bukan  berarti  bahwa  yang berpendidikan  tamat  SMA  lebih  berisiko menderita karsinoma prostat namun menunjukkan kalau pendidikan tamat SMA lebih  banyak  datang  berobat  ke  RSUD  Dr. Pirngadi  Medan. 12 Penderita  karsinoma prostat  dengan  tingkat  pendidikan  rendah lebih berisiko terkena karsinoma prostat. Hal ini  mungkin  karena  penggunaan  pelayanan kesehatan yang kurang pada pasien dengan tingkat  pendidikan  yang  rendah.  Individu yang  tidak  mencari  pengobatan  atau  tidak mempunyai  akses  ke  pelayanan  kesehatan cenderung  terjadi  keterlambatan  diagnosis. Sebaliknya,  individu  dengan  pendidikan tinggi  lebih  mungkin  untuk  melakukan skrining. 5
Selanjutnya pada tabel 4 dapat dilihat bahwa sebaran pekerjaan penderita
karsinoma  prostat  di  RSUD  Dr.  Pirngadi Medan tahun 2018 – 2020 terbanyak adalah wiraswasta  sebanyak  28  orang  (41,2%). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang  dilakukan  oleh  Sari  di  RSUD  Dr. Pirngadi Medan tahun 2016-2018 didapatkan  pekerjaan  penderita  karsinoma prostat  paling  banyak  adalah  wiraswasta sebanyak 46 orang (52,3%). 12
Jenis  pekerjaan  sebagai  salah  satu elemen  dari  faktor  sosial  demografi,  dapat meningkatkan risiko kanker. Risiko tersebut berhubungan  dengan  paparan  estrogen lingkungan  atau  zat  karsinogenik  di lingkungan. 7 Beberapa  penelitian  tentang pekerjaan  sebagai  faktor  risiko  terhadap karsinoma  prostat  menunjukkan  bahwa paparan  pestisida  yang  sering  pada  petani dapat  meningkatkan  risiko  2  kali  lipat. Pekerja  yang  terpapar  kadmium  juga berisiko  terkena  karsinoma  prostat  karena kadmium merupakan karsinogen. 6
Pada  tabel  5 dapat  dilihat  bahwa sebaran riwayat keluarga penderita karsinoma  prostat  di  RSUD  Dr.  Pirngadi Medan  tahun  2018  –  2020  sebanyak  43 orang (63.2%) memiliki riwayat karsinoma prostat  di  keluarga  dan  25  orang  (36.8%) tidak memiliki riwayat karsinoma prostat di keluarga. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yuliani  di rumah sakit Haji Medan didapatkan  bahwa frekuensi tertinggi yang mengalami karsinoma  prostat  ialah  yang  mempunyai
riwayat  keluarga  dengan  penyakit  yang sama yaitu sebanyak 11 orang (55,0%). 13
Riwayat  keluarga  ialah  faktor  risiko sangat  kuat  dalam  menderita  karsinoma prostat. Seorang pria yang mempunyai ayah ataupun  kerabat  laki  laki  yang  terdiagnosis karsinoma  prostat  pada  umur  50  tahun mempunyai  risiko  2  kali  lipat  lebih  besar terkena  karsinoma  prostat. 5 Perkembangan sel  dipengaruhi  oleh  gen BRCA ( breast cancer ) agar sel bisa bekerja normal. Dalam situasi  tertentu  bisa  mengalami  perubahan menjadi BRCA 1 dan BRCA 2, sehingga bisa berkembang abnormal dan tumbuh menjadi besar dan dapat menyebabkan kanker. 7
Pada  tabel  6  dapat  dilihat  bahwa sebaran  kategori  gizi  cukup  adalah  yang terbanyak pada penderita karsinoma prostat di  RSUD  Dr.  Pirngadi  Medan  dengan jumlah  41  orang  (63.1%).  Hasil  penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ulima Larissa di RSUD Dr. H.  Abdul  Moeloek  Bandar  Lampung Periode 2017 didapatkan frekuensi tertinggi penderita  karsinoma  prostat  ialah  indeks massa tubuh < 25kg/ 𝑚 2 (normal) sebanyak 25 orang (62.5%). Tetapi, menurut Larissa dkk  bahwa  jaringan  adiposa  memiliki potensi buat memicu keganasan karsinoma prostat  lewat  kenaikan  aktivitas  metabolik adiposa  yang  menstimulasi  pertumbuhan sel-sel  kanker.  Tidak  hanya  itu  jaringan adiposa didalam tubuh berkontribusi
terhadap  perkembangan  sel  tumor  dengan mensekresikan sitokin. 14
Pada  tabel  7  dapat  dilihat  bahwa sebaran riwayat merokok penderita karsinoma  prostat  di  RSUD  Dr.  Pirngadi Medan adalah sebanyak 43 orang (68.3%). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yolanda Eliza Putri Lubis di poliklinik bedah urologi RSUP  H.Adam  Malik,  Medan  tahun  2017 didapatkan  frekuensi  tertinggi  penderita karsinoma  prostat  ialah  penderita  yang merokok sebanyak 24 orang (80)%. 4
Pada tabel 8 dapat dilihat bahwa nilai PSA penderita karsinoma prostat  di  RSUD Dr.  Pirngadi  Medan  tahun  2018  –  2020 terbanyak  adalah  nilai PSA tidak  normal sebanyak 46 orang ( 67.6%). Hasil penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Rasyid  di  RSUP  H Adam  Malik  bahwa  113  orang  memiliki kadar PSA yang tinggi (98.3%). 9
Hal  ini  sesuai  dengan  teori  yang mengatakan  kalau  semakin  meningkatnya produksi PSA menunjukkan  terbentuknya kenaikan  metabolisme  berlebihan  pada prostat  yang  semakin  mengarah  pada keganasan  sehingga  pengecekan PSA selaku deteksi dini karsinoma prostat. 12
Pada  tabel  9 dapat  dilihat  bahwa gleason score penderita karsinoma prostat di RSUD  Dr.  Pirngadi  Medan  tahun  2018  – 2020  terbanyak  adalah  tingkat  diferensiasi yang  sedang  ( Moderately  differentiated )
pada  kelompok  skor  gleason  5-7  sebanyak 44  orang  ( 64.7%). Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Andreas  dkk  di  RSUP  Dr.  M.  Djamil Padang didapatkan pasien karsinoma prostat paling banyak menunjukkan tingkat diferensiasi yang  sedang  ( Moderately differentiated ) sebanyak 23 orang (45.10%).
Gleason score disaat ini ialah metode yang sangat  banyak  digunakan  di  dunia  guna menentukan derajat histopatologi karsinoma prostat. Gleason  score bertujuan  guna menentukan prognosa karsinoma prostat. 16
Hal  ini  dikaitkan  oleh  pertumbuhan dan  progresivitas  tumor  yang  melibatkan banyak  faktor,  termasuk  adanya  interaksi antara sel tumor dengan sel stroma di sekitar tumor.  Telah  diteliti  pentingnya  pengaruh stroma  dan  infiltrasi  sel-sel  imun  di  sekitar tumor dalam onset dan progresivitas tumor. Sel-sel  stroma  seperti  fibroblast  dan  sel endotel,  serta  infiltrasi  sel-sel  radang  akan mensekresi bermacam-macam sitokin, faktor  pertumbuhan,  kemokin,  dan matrix metalloproteinases (MMPs) yang merupakan faktor yang terlibat dalam proses proliferasi, angiogenesis dan metastasis. 17

## KESIMPULAN
Dari  uraian-uraian  di  atas  yang  telah dipaparkan  pada  penelitian  ini,  dapat disimpulkan bahwa:
Usia  yang  terbanyak  mengalami karsinoma prostat adalah usia 61-70 dengan
jumlah 26 orang ( 38.2%) dengan Suku yang terbanyak  mengalami  karsinoma  prostat adalah  suku  batak  dengan  jumlah  41  orang ( 60.3%), dengan tamat SMA dengan jumlah 33 orang ( 48.5%), bekerja sebagai wiraswasta  dengan  jumlah  28  orang ( 41.2%), memiliki riwayat keluarga dengan jumlah  43  orang  (63.2%), dengan  IMT normal yang berjumlah 41 orang ( 63.1%), sering  merokok  dengan  jumlah  43 orang  ( 68.3%), sehingga  nilai PSA yang tidak  normal  dengan  jumlah  46  orang ( 67.6%), dan Gleason score yang terbanyak mengalami karsinoma prostat adalah tingkat diferensiasi yang  sedang  ( Moderately differentiated ) pada kelompok skor gleason 5-7 dengan jumlah 44 orang ( 64.7%).

## SARAN
Disarankan  kepada  masyarakat  untuk lebih memahami dan melakukan upaya pencegahan  terjadinya  karsinoma  prostat,  serta melakukan  skrining  karsinoma  prostat  minimal satu  kali  setahun  sejak  usia  50  tahun  dan  bagi pria  yang  memiliki  riwayat  keluarga  menderita karsinoma  prostat  dianjurkan  untuk  melakukan skrining  sejak  usia  40  tahun  sehingga  angka kejadian karsinoma prostat dapat diturunkan.

## DAFTAR REFERENSI
1.   Ulfaningtyas K, Norahmawat E, Anita KW, Angelina A, Seputra KP. Profil Klinikopatologi  Adenokarsinoma  Prostat Di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang Periode Tahun  2015  -  2015 :  Sebuah  Penelitian Retrospektif. Maj Kesehat . 2019;8(2).
2.   Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global Cancer  Statistics  2020 :  GLOBOCAN
Estimates  of  Incidence  and  Mortality Worldwide  for  36  Cancers  in  185 Countries. 2021;71(3):209-249. doi:10.3322/caac.21660 3.   Kemenkes RI 2017. Panduan Penatalaksanaan Kanker Prostat. Kementeri
Kesehat Republik Indones . Published online 2017:1-37. http://kanker.kemkes.go.id/guidelines/PPK Prostat.pdf
4.   Lubis YEP, Raja SL, Suroyo RB. Faktor - Faktor Yang Berhubungan Dengan
Kejadian  Kanker  Prostat  Di  Poliklinik
Bedah  Urologi  RSUP  H.  Adam  Malik
Medan. Prim  (Prima  Med  Journal) .
2018;1(1):42-51.
5.   Ati  VRB,  M  HR,  Munfiah  S.  Faktor  - Faktor  Risiko  Yang  Berhubungan  Dengan
Kejadian  Kanker  Prostat  (Studi  Kasus  Di RSUD  Prof.  Dr.  Margono  Soekarjo Purwokerto). Mandala Heal .
2021;14(2):67-73. doi:10.20884/1.mandala.
6.   Solang VR, Monoarfa A, Tjandra F. Profil penderita kanker prostat di RSUP Prof . Dr
.  R  .  D  .  Kandou  Manado. J  e-Clinic . 2016;4(2).
7.   Rahmatia  AY,  Ernawati  R.  Hubungan Riwayat  Keluarga  Dan  Riwayat  Merokok Dengan Jenis Kanker Di Ruang Kemoterapi
RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda.
Borneo Student Res . 2020;1(3):1604-1609.
8.   Hilimi  NA,  Komarudin  U,  Utomo  TMS. Prevalensi  Kanker  Prostat  pada  Penderita Penyakit  Prostat  di  Rumah  Sakit  Umum
Daerah Al-Ihsan Provinsi Jawa Barat Tahun 2013-2018. Pros Pendidik Dr . 2018;5(1):883-891. 9.   Rasyid  M  fahmi.  Profil  Penderita  Kanker
Prostat Di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam  Malik  Tahun  2011  -  2015. Skripsi . Published online 2017:77. http://repositori.usu.ac.id/handle/12345678 9/19809 10.   Lawrenti H. Perkembangan Terapi Kanker
Prostat. Contin Med Educ . 2019;46(8):521- 528.
11.   Purnomo. Dasar - Dasar Urologi. In: Edisi ke-3. Sagung Seto; 2011.
12.   Sari  M.  Karakteristik  Penderita  Kanker Prostat  Yang  Berobat  Di  Rumah  Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan Tahun 2016  -  2018. Skripsi .  Published  online 2019:1-118.
13.   Yuliani  V,  Apriani  R. Faktor-Faktor  Yang Mempengaruhi Terjadinya Benign Prostate Hyperplasia  (Bph)  Di  Rumah  Sakit  Haji Medan. NASPA J . 2018;42(4):1.
14.   Larissa  U,  Hanriko  R,  Windi  RRP. Hubungan  Usia  dan  Indeks  Massa  Tubuh Terhadap  Derajat  Histopatologi  Kanker Prostat  di  RSUD  Dr  .  H  .  Abdul  Moeloek Bandar  Lampung  Periode  2017. Medula . 2019;9(1):15-19.
15.   Ida  N,  Yusran  S,  Lestari H.  Faktor  Risiko Kejadian  Kanker  Prostat  di  Rumah  Sakit Umum  Daerah  Kabupaten  Buton  Tahun 2018. Endem J . 2020;1(1):1-10.
16.   Andreas  MI,  Alvarino  A,  Hilbertina  N. Gambaran Karsinoma Prostat di RSUP Dr. M.  Djamil  Padang  Tahun  2010-2013. J
Kesehat Andalas . 2017;6(2):305.
doi:10.25077/jka.v6i2.696
17.   Hardini  N,  Citrawati  M.  Korelasi  Skor Gleason  dengan  Kadar  Prostat  Spesifik Antigen  (  PSA  ). Maj  Kedokt  Andalas .
2021;44(2):71-79.