## HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN IBU HAMIL TRIMESTER PERTAMA DAN NIAT MENYUSUI SECARA EKSKLUSIF DI PUSKESMAS GROGOL
Nudiya Salwa Syifa Kamila 1 , Rufidah Maulina 2 , Ika Sumiyarsi Sukamto 3 , Angesti Nugraheni 4 , Atriany Nilam Sari 5 , Sugiyani 6 1,2,3,4,5,6 Program Studi Kebidanan, Universitas Sebelas Maret Surakarta, Indonesia
Info Artikel Abstrak Genesis Naskah: Submissions: 26-05 2023 Revised: 29-05-2024 Accepted: 30-05-2024
Meskipun  Kementerian  Kesehatan  RI  menargetkan  cakupan  ASI  eksklusif  pada  tahun  2022 sebesar 80%, namun realisasinya hanya sebesar 72,04%. Peningkatan cakupan ASI eksklusif dapat  dilakukan  dengan  memahami  niat  ibu  hamil  dalam  memberikan  ASI  eksklusif. Pengetahuan tentang ASI eksklusif menjadi faktor utama agar ibu hamil mempunyai niat yang tinggi untuk memberikan ASI eksklusif. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pengetahuan ibu hamil trimester I dengan niat memberikan ASI eksklusif di Puskesmas (Pusat Kesehatan Masyarakat) Grogol. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan metode cross-sectional.  Populasinya  adalah  seluruh  ibu  hamil  trimester  pertama  yang  melakukan kunjungan  ANC  ke  Puskesmas  Grogol.  Penelitian  ini  menggunakan  teknik  non-probability sampling,  purposive  sampling,  dengan  jumlah  responden  51  orang.  Hasil  penelitian menunjukkan  bahwa  60,8%  responden  dengan  pengetahuan  baik  (31  ibu  hamil  trimester  I) memiliki niat pemberian ASI eksklusif yang tinggi. Uji statistik menggunakan Spearman's rho menunjukkan adanya hubungan yang bermakna antara pengetahuan ibu hamil trimester pertama dengan  niat  ibu  hamil  memberikan  ASI  eksklusif  dengan p-value  <0,05.  Hasil  penelitian  ini dapat dijadikan bahan pertimbangan dalam memberikan penyuluhan tentang ASI eksklusif yang diintegrasikan dengan kunjungan ANC, untuk meningkatkan pengetahuan dan niat ibu hamil dalam memberikan ASI eksklusif.
Kata Kunci: ASI eksklusif, ibu hamil, intensi, pengetahuan, trimester pertama

## RELATIONSHIP BETWEEN KNOWLEDGE OF PREGNANT WOMEN IN THE FIRST TRIMESTER AND EXCLUSIVE BREASTFEEDING INTENTION IN GROGOL COMMUNITY HEALTH CENTER
Keywords:
exclusive breastfeeding; first trimester; intention,
knowledge, pregnant women

## Abstract
Although  the  Ministry  of  Health  of  the  Republic  of  Indonesia  has  targeted  exclusive breastfeeding  coverage  in  2022  at  80%,  the  actual  results  were  only  72.04%.  Increasing exclusive  breastfeeding  coverage  can  be  done  by  understanding  the  intention  of  pregnant women in providing exclusive breastfeeding. Knowledge about exclusive breastfeeding is the main factor for pregnant women to have a high intention of providing exclusive breastfeeding. This  study  aims  to  determine  the  relationship  between  the  knowledge  of  pregnant  women  in their first trimester and their intention of exclusive breastfeeding in the Puskesmas (Community Health  Center)  Grogol.  This  research  was  quantitative  with  a  cross-sectional  method.  The population was all pregnant women in their first trimester who made ANC visits to the Grogol Community Health Center. This study used the non-probability sampling technique, purposive sampling,  with  51  respondents.  The  results  indicated  that  60.8%  of  respondents  with  good knowledge (31 first trimester  pregnant women) had a high exclusive breastfeeding intention. The  statistical  tests  using  Spearman's  rho  indicated  a  significant  relationship  between knowledge and intention of exclusive breastfeeding among first trimester pregnant women with a p-value <0.05. This study can be used as a consideration in providing counseling  on  exclusive  breastfeeding,  which  is  integrated  with  ANC  visits,  to  increase  the knowledge and intention of pregnant women in exclusive breastfeeding.
Korespondensi Penulis:
Rufidah Maulina
Email: maulinarufidah@staff.uns.ac.id
JMSWH Journal of Midwifery Science and Women’s Health Volume 4, Nomor 2 Tahun 2024 ISSN (online): 2747-0970 DOI: 10.36082/jmswh. v4i2.1662

## PENDAHULUAN
Kesehatan  ibu  dan  anak  adalah  parameter  penting  yang  menunjukan  sejauh  mana  kemakmuran sebuah negara, dinyatakan dengan tingkat Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB). AKB Republik Indonesia (RI) pada tahun 2021 merupakan yang tertinggi keempat di Asia Tenggara yaitu 19,5/1000  KH  (Kelahiran  Hidup)  (UNICEF,  2023).  Diare,  malnutrisi  dan  infeksi  merupakan  penyebab utama  kematian  anak  (Nuraeni  &  Hartiningrum,  2018).  Angka  kesakitan  (Morbiditas)  dan  kematian (Mortalitas) pada bayi dapat di minimalisir sejak awal dan ditangani dengan pemenuhan ASI eksklusif oleh ibu  menyusui.  Pemberian  ASI  secara  penuh  sampai  6  bulan  tanpa  makan  tambahan  lain  mampu meningkatkan antibody dan mencegah timbulnya berbagai penyakit pada bayi baru lahir (Muslimah dkk., 2020).
Global Breastfeeding Collective di bawah kepemimpinan World Health Organization (WHO) dan United Nations International Children’s Emergency Fund (UNICEF) menargetkan minimal 70% asupan ASI  eksklusif  dapat  tercapai  pada  tahun  2030.  Akan  tetapi  data  cakupan  ASI  eksklusif  global  menurut UNICEF global database tahun 2022 sebesar 48% (UNICEF, 2023). Kementerian Kesehatan menargetkan capaian  pelaksanaan  ASI  eksklusif  pada  tahun  2022  yaitu  80%  namun  pemberian  ASI  eksklusif  di Indonesia masih rendah sebesar 72,04% (Badan Pusat Statistik Jakarta Pusat, 2022).
Jawa  Tengah  merupakan  Provinsi  yang  mampu  menyumbangkan  jumlah  cakupan  ASI  eksklusif tinggi  yaitu  78,71% 4 .  Pada  tahun  2022  menurut  data  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Sukoharjo  persentase bayi berusia 6 bulan yang telah selesai menyusui eksklusif sebesar 60,5%, angka tersebut menunjukkan pemberian  ASI  eksklusif  di  Kabupaten  Sukoharjo  berada  dibawah  capaian  ASI  eksklusif  Provinsi  Jawa Tengah. Puskesmas Grogol sebagai fasilitas informasi dan edukasi mengenai ASI eksklusif di Kabupaten Sukoharjo  perlu  untuk  menggalakkan  edukasi  dan  promosi  ASI  eksklusif  melalui  pelayanan  kesehatan selama kehamilan karena mengalami penurunan cakupan ASI eksklusif sebesar 3% pada tahun 2022.
Memahami intensi ibu hamil trimester pertama kehamilan menyusui bayinya secara eksklusif setelah lahir  dapat  menjadi  strategi  bagi  tenaga  kesehatan  yang  memberikan  penyuluhan  ASI  eksklusif  untuk diintegrasikan  dengan  pelayanan  ANC,  hal  ini  menjadi  skema  yang  dapat  membuat  terjadinya  lonjakan pada capaian ASI eksklusif di Indonesia . Pengetahuan ibu sejak kehamilan terhadap ASI eksklusif adalah faktor  utama  untuk  meningkatkan  intensi  menyusui.  Pengetahuan  tentang  ASI  eksklusif  tersebut  yang didapat  dari  tenaga  kesehatan  melalui  kunjungan  ANC  merupakan  aspek  fundamental  yang  berdampak kepada intensi praktik menyusui eksklusif yang dilakukan oleh ibu hamil setelah melahirkan (Permatasari dkk., 2018).
Data cakupan kunjungan ANC di Puskesmas Grogol di tahun 2022 adalah 2757 ibu hamil, sebanyak 40%  adalah  kunjungan  kehamilan  pertama  di  usia  kehamilan  0-12  minggu.  Pendampingan  oleh  tenaga kesehatan terutama bidan harus dilakukan semenjak hamil sebab pengetahuan dan persepsi ibu mengenai ASI eksklusif berdampak terhadap intensi untuk memberikan ASI secara eksklusif (Sovia & Triningtyas, 2021).  Pernyataan  tersebut  didukung  dengan  Peraturan  Menteri  Kesehatan  RI  tahun  2021  menyatakan minimal jumlah kunjungan ANC adalah 6 kali selama periode kehamilan. Melalui kunjungan ANC bidan mampu melakukan pendampingan menyusui eksklusif sejak awal kehamilan untuk meningkatkan intensi praktik pemberian ASI eksklusif setelah melahirkan (GÖL, 2018).
Menurut penelitian pendahuluan ( preliminary research ) yang dilakukan oleh penulis pada tanggal 28  Februari  -  3  Maret  2023,  didapatkan  data  bahwa  dari  15  ibu  hamil  yang  melaksanakan  kunjungan antenatal care (ANC), 5 ibu hamil TM I dan 5 ibu hamil TM III mempunyai pengetahuan juga intensi ASI eksklusif yang rendah, sedangkan 5 ibu hamil TM III lainnya mempunyai intensi dan pemahaman yang bagus mengenai ASI eksklusif. Berdasarkan wawancara yang penulis lakukan dengan bidan di Puskesmas Grogol,  Kabupaten  Sukoharjo,  Provinsi  Jawa  Tengah,  faktor-faktor  pemicu  ibu  tidak  mempraktikan pemberian ASI secara eksklusif  yaitu timbulnya masalah diantaranya ASI yang keluar sedikit, ibu pekerja, ibu yang  melahirkan  anakya  secara Sectio  Caesarea (SC)  biasanya  bayinya mendapatkan  susu formula, tidak mendapatkan dukungan keluarga, karena bayi rewel tidak mau menyusu maka diberikan makanan selain ASI diantaranya susu formula untuk BBL/BBLR, madu, larutan gula, tajin, dan pisang pada bayinya, semua hal tersebut dilakukan ibu dikarenakan minimnya pengetahuan mengenai ASI ekslusif.
Tentunya  ASI  memiliki  banyak  keuntungan  yakni  bayi  mendapatkan  pertahanan  imun  (imunitas) alami dari penyakit, proteksi dan rasa hangat karena kontak kulit dengan ibu, mencegah terjadinya post- partum hemorrhage atau perdarahan setelah melahirkan, menjaga jumlah dan kadar protein, zat besi dan
zat lainnya dalam tubuh ibu. ASI eksklusif juga mampu mencegah terjadinya penyakit pernapasan, resiko terjadinya alergi, diare, dan obesitas pada anak (Salamah & Prasetya, 2019). Jika anak bukan mendapatkan ASI dari ibu sampai usia 6 bulan, kemungkinan di masa akan datang berakibat buruk untuk kesehatan anak (Muslimah dkk., 2020).
Pengaruh tidak diberikannya ASI eksklusif bisa mengakibatkan kematian bayi dan 3,94 kali lebih mungkin meninggal lantaran diare dibandingkan bayi yang mendapat ASI penuh hingga 6 bulan, karena kondisi gizi buruk akan mengakibatkan terancamnya kesehatan yang berakibat buruk pada kelangsungan hidup  bayi  (Kemenkes  RI,  2010).  Bayi  yang  sekadar  diberi  ASI  hingga  batas  usia  6  bulan  lebih  sehat daripada  bayi  yang  mengkonsumsi  susu  buatan  pabrik  dan  makanan  pendamping  lain  sebelum  usianya mencapai 6 bulan (Salamah & Prasetya, 2019).ASI memiliki kandungan nutrisi yang kompleks dan mampu mencukupi kebutuhan gizi BBL yang kedudukannya menjadi makanan sangat sempurna untuk bayi yang baru lahir tidak dapat digantikan dengan susu yang diproduksi secara industri (Hadi, 2021). Oleh karena pembahasan sebelumnya, dan pertimbangan keseriusan masalah yang terjadi, penulis memiliki ketertarikan dalam melaksanakan penelitian yang berjudul Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil Trimester I dengan Intensi Pemberian ASI Ekslusif di Wilayah Puskesmas Grogol.

## METODE
Jenis penelitian yang digunakan adalah analitik korelasi dengan pendekatan cross-sectional . Teknik sampling menggunakan non probability sampling yaitu purposive sampling .
Penelitian dilaksanakan di Poli Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Puskesmas Grogol Sukoharjo, Jawa Tengah.  Populasi  dalam  penelitian  ialah  pasien  ibu  hamil  yang  melakukan  kunjungan Antenatal  Care (ANC) pada tanggal 15 Mei – 10 Juni 2023 dengan kriteria usia kehamilan trimester I yaitu 0 – 12 minggu, melakukan  kunjungan  yang  pertama  pada  saat  ANC  (K1  murni),  bersedia  mengikuti  penelitian  dengan mengisi informed consent , dan mengisi kuesioner. Pasien yang menolak mengikuti penelitian dan mengisi kuesioner ataupun tidak menyelesaikan pelayanan Antenatal Care (ANC) dikeluarkan dari penelitian ini. Didapatkan  51  pasien  ibu  hamil  trimester  I  yang  melakukan  kunjungan  ANC  pertama  kali  di  poli  KIA Puskesmas Grogol dan masuk kriteria inklusi dalam penelitian ini.
Metode  pengumpulan  data  primer menggunakan  kuesioner  pengetahuan  ASI  eksklusif  dan Infant Feeding  Intention  (IFI)  Scale .  Variabel  independent  pada  penelitian  ini  adalah  pengetahuan  ibu  hamil trimester I mengenai ASI eksklusif yang dilakukan pengukuran menggunakan lembar instrument berupa kuesioner penelitian yang sebelumnya dilakukan penelitian oleh Dewanti, 2022 dan telah di modifikasi oleh penulis dan dilakukan uji validitas dan reliabilitas. Instrument dikatakan reliabel karena memiliki koefisien reliabilitas (Cronbach Alpha) sebesar 0,94.
Sedangkan variabel dependen penelitian ini adalah intensi ibu untuk memberikan ASI eksklusif yang dilakukan pengukuran menggunakan lembar instrument berupa kuesioner IFI yang sebelumnya dilakukan penelitian oleh Pematasari (2018). Kuesioner IFI diadaptasi (izin penggunaan kuesioner, proses maju dan mundur, panel ahli laktasi, kemampuan baca panelis, dan uji validitas dan reliabilitas). Digunakan setelah terbukti valid dan dapat diandalkan (korelasi item-total correla yang dikoreksi adalah antara 0,328-0,398 dan Cronbach Alpha 0,713) (Permatasari dkk., 2018).
Selanjutnya  data  yang terkumpul  dianalisis menggunakan  SPSS  meliputi analisis  univariat terkait distribusi subjek demografi (usia, pendidikan, pekerjaan, paritas, pengalaman ASI eksklusif, tingkat intensi, dan pengetahuan ASI eksklusif) dan analisis bivariat yang dilakukan untuk mencari korelasi atau pengaruh antara  dua  variabel  yaitu  pengetahuan  ibu  hamil  trimester  I  dengan  intensi  pemberian  ASI  eksklusif menggunakan uji korelasi spearman’s rho dengan skala yang digunakan pada kedua variable yaitu skala ordinal.  Seluruh  prosedure  penelitian  telah  memenuhi  kelaikan  etik  yang  dikeluarkan  oleh  Komisi  Etik Penelitian Kesehatan (KEPK) RS Dr. Moewardi nomor 744 / V / HREC /2023.

## HASIL

## Tabel 1. Karakteristik Demografi Responden (n = 51)
Variabel Frekuensi (n) Persentase (%) Umur < 20 tahun 3 5,9 20 – 35 tahun 43 84,3 > 35 tahun 5 9,8 Pendidikan Dasar 14 27,5 Menengah 26 51,0 Tinggi 11 21,6 Pekerjaan Bekerja 20 39,2 Tidak bekerja (IRT) 31 60,8 Paritas Nullipara 20 39,2 Primipara 18 35,3 Multipara 13 25,5 Pengalaman ASI Eksklusif Pernah 20 39,2 Belum pernah 31 60,8
Tabel 1 menjelaskan bahwa mayoritas umur ibu hamil trimester I adalah 20  – 35 tahun yaitu 43 orang (84,3%). Sebagian besar ibu hamil memiliki pendidikan menengah atau SMA sebanyak 26 orang (51%).  Lebih  dari  setengah  responden  tidak  bekerja  atau  Ibu  Rumah  Tangga  (IRT)  sebanyak  31  orang (60,8%). Paritas terbanyak responden merupakan nullipara yaitu 20 orang (39,2%). Sedangkan sebesar 31 responden (60,8%) belum pernah memberikan ASI eksklusif.
Tabel 2. Kategori Pengetahuan dan Intensi Asi Eksklusif
Variabel Frekuensi (n) Persentase (%) Pengetahuan ASI Eksklusif Baik 37 72,5 Cukup 2 3,9 Kurang 12 23,5 Intensi ASI Eksklusif Tinggi 33 64,7 Rendah 18 35,3
Menurut Tabel 2 menunjukan bahwa sebagian besar responden memiliki pengetahuan yang baik tentang  ASI  eksklusif  yaitu  37  orang  (72,5%)  dan  mayoritas  responden  memiliki  intensi  tinggi  untuk memberikan ASI eksklusif yaitu sebanyak 33 orang (64,7%).
Tabel 3 . Hubungan Karakteristik Demografi dengan Pengetahuan ASI Eksklusif
Variabel Pengetahuan ASI Eksklusif p-value Baik Cukup Kurang Umur < 20 tahun 1 (2,7) 1 (50) 1 (8,3) 0,094 ¥ 20 – 35 tahun 32 (86,5) 1 (50) 10 (83,3) > 35 tahun 4 (10,8) 0 (0) 1 (8,3) Pendidikan Dasar 10 (27) 0 (0) 4 (33,3) 0,666 ¥ Menengah 18 (48,6) 2 (100) 6 (50) Tinggi 9 (24,3) 0 (0) 2 (16,7) Pekerjaan
Variabel Pengetahuan ASI Eksklusif p-value Baik Cukup Kurang Bekerja 10 (27) 2 (100) 8 (66,7) 0,010 ¥ * Tidak bekerja 27 (73) 0 (0) 4 (33,3) Paritas Nulipara 14 (37,8) 2 (100) 4 (33,3) 0,323 ¥ Primipara 12 (32,4) 0 (0) 6 (50) Multipara 11 (29,7) 0 (0) 2 (16,7) Pengalaman ASI Eksklusif Pernah 16 (43,2) 0 (0) 4 (33,3) 0,424 ¥ Belum pernah 21 (56,8) 2 (100) 8 (66,7) Keterangan : * Signifikan (p < 0,05); ¥ Chi Square
Menurut Tabel 3 menunjukan bahwa dari 43 responden berusia 20 – 35 tahun terdapat terdapat 32 (86,5%)  responden  yang  memiliki  pengetahuan  baik  ASI  eksklusif.  Sebanyak  26  orang  pendidikan menengah atau SMA terdapat 18 orang (48,6%) memiliki pengetahuan baik. Dari 37 ibu berpengetahuan baik  73%  adalah  ibu  rumah  tangga.  Sebesar  37%  atau  14  orang  dari  37  responden  yang  memiliki pengetahuan baik merupakan nullipara. Dan sebanyak 56,8% ibu hamil yang memiliki pengetahuan baik mengenai ASI eksklusif belum pernah memiliki pengalaman memberikan ASI eksklusif.
Analisis bivariat juga dilakukan untuk mengetahui hubungan antara umur, pendidikan, pekerjaan, paritas,  dan  pengalaman  ASI  eksklusif  dengan  pengetahuan  ASI  eksklusif  dalam  penelitian  ini menggunakan uji Chi-square tetapi syarat penggunaannya tidak terpenuhi karena terdapat sel >20% atau memiliki expected count <5. Jadi peneliti melakukan penggabungan sel atau dengan uji alternatif Mann Whitney/Kruskal  Wallis yaitu  dengan  melakukan  penggabungan  nilai expected  count terendah  dengan kategori terdekat dan didapatkan nilai p-value dari penggabungan. Dari hasil tersebut didapatkan bahwa pekerjaan merupakan faktor yang berhubungan dengan pengetahuan ibu hamil dengan p-value 0,01.
Tabel 4. Hasil Uji Korelasi Spearman’s Pengetahuan dengan Intensi ASI Eksklusif
Pengetahuan ASI Eksklusif Intensi ASI Eksklusif Total p r Tinggi Rendah Baik 31 (60,8%) 6 (11,8%) 37 (72,5%) <0,001 0,688 Cukup 2 (3,9%) 0 (0%) 2 (3,9%) Kurang 0 (0%) 12 (23,5%) 12 (23,5%) Total 33 (64,7%) 18 (35,3%) 51 (100%)

## PEMBAHASAN

## Gambaran Tingkat Pengetahuan ASI Eksklusif
Tabel 2 menunjukan bahwa sebagian besar ibu hamil trimester I memiliki pengetahuan yang baik sebanyak  72,5%  (37  orang).  Hal  ini  sejalan  dengan  teori  Lawrence  Green  yang  mengatakan  bahwa pengetahuan adalah salah satu faktor yang mempengaruhi suatu tindakan atau perilaku. Pengetahuan adalah aspek predisposisi seseorang untuk berperan dalam hal ini optimis tetap memberikan ASI secara eksklusif. Diperkuat dengan penelitian yang dilakukan oleh Nurleli, 2018 yang menyatakan bahwa pengetahuan yang baik tentang ASI eksklusif mampu mendorong motivasi ibu hamil untuk memberikan ASI pada bayinya sampai usia 6 bulan tanpa makanan tambahan apapun.
Berdasarkan  penelitian  mayoritas  responden  berpengetahuan  baik  berusia  20  –  35  tahun  yaitu  32 orang  (86,5%).  Hal  ini  sesuai  dengan  penjelasan  pakar  Obstetri  dan  Ginekologi  Fakultas  Kedokteran Universitas Indonesia (FK UI) Prof.Dr.dr.Biran Affandi,Sp.OG yaitu usia 20-35 tahun adalah usia produktif dan matang bagi wanita yang menginginkan anak. Karena seiring bertambahnya usia, pemahaman dan cara berpikir individu juga akan berkembang (Prihandini dkk., 2016). Hasil ini diperkuat oleh penelitian yang dilakukan Nurleli, 2018 bahwa dari 90 orang responden, 54,6% atau 50 orang diantaranya berusia 25 – 30 tahun dan memiliki pengetahuan yang baik tentang ASI eksklusif.
Mayoritas responden yang berpengetahuan baik terhadap ASI eksklusif memiliki tingkat pendidikan Sekolah Menengah Atas (SMA) yaitu 18 orang (48,6%). Pendidikan adalah proses belajar untuk mengasah atau meningkatkan keterampilan tertentu. Pendidikan mempengaruhi pengetahuan 5 . Penelitian ini diperkuat oleh penelitian sebelumnya yang dilakukan Nurleli, 2018 yang menyatakan dari 90 responden, 51% (46 orang)  diantaranya  berpendidikan  SMA  dan  25  orang  berpengetahuan  baik  terhadap  ASI  eksklusif. Sehingga  pendidikan  ibu  minimal  SMA  sudah  cukup  untuk  membantu  ibu  memahami  pentingnya  ASI eksklusif.
Sebagian besar responden yang memiliki pengetahuan baik dalam penelitian ini adalah seorang Ibu Rumah Tangga (IRT) yaitu sebanyak 27 orang (73%). Menurut Hapsari & Taufik, 2018 ibu hamil yang tidak bekerja akan mendapatkan banyak informasi dari lingkungannya terutama jika aktif dalam berbagai kegiatan yang berisi penyuluhan ASI eksklusif. Kegiatan penyuluhan ASI eksklusif oleh tenaga kesehatan yang dilakukan setiap kunjungan ANC dapat meningkatkan pengetahuan ibu hamil (Oktaviani dkk., 2019). Berdasarkan penelitian Ayalew, 2020 pada ibu nullipara didapatkan sebanyak 277 orang yang mendapatkan Breastfeeding  Counselling 76,5%  atau  176  orang  diantaranya  melakukan  >  4  kali  ANC  dan  berhasil memberikan ASI eksklusif. Hal tersebut sejalan dengan hasil penelitian penulis bahwa berdasarkan uji Chi Square hubungan antara pekerjaan dan pengetahuan ASI eksklusif ibu hamil dengan mayoritas sebagai Ibu Rumah Tangga (IRT) didapatkan nilai p value 0,01 yang artinya terdapat hubungan kuat dan signifikan diantara  kedua  variabel  tersebut.  Diperkuat  oleh  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Putri,  2016  dengan mayoritas responden adalah Ibu Rumah Tangga (IRT) dan mempunyai pengetahuan yang baik mengenai ASI eksklusif yaitu sebanyak 20 responden (52,6%).
Sebagian besar responden berpengetahuan baik mengenai ASI eksklusif merupakan nullipara yaitu 14 orang (37,8%). Nullipara memiliki arti yang sama dengan primigravida, yaitu seorang wanita yang baru pertama  kali  hamil  (Pramudianti  dkk.,  2018).  Saat  hamil  untuk  pertama  kali  seorang  wanita  memiliki antusias  untuk  memperbanyak  ilmu  dan  pengetahuan  mengenai  kesehatan  terutama  pentingnya  ASI eksklusif dari tenaga kesehatan maupun sosial media, hal ini akan menaikkan keberhasilan pemberian ASI eksklusif (Alianmoghaddam dkk., 2019). Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ginting, 2022  didapatkan  mayoritas  responden  adalah  ibu  primigravida  dan  memiliki  pengetahuan  yang  baik mengenai ASI eksklusif.
Dalam  penelitian  ini  mayoritas  adalah  ibu  nullipara  yang  memiliki  pengetahuan  baik  dan  belum memiliki pengalaman menyusui secara eksklusif yaitu 21 orang (56,8%). Hasil penelitian ini didukung oleh penelitian  yang  dilakukan  oleh  Syah,  2016  yang  menyatakan  bahwa  seorang  ibu  yang  tidak  memiliki pengalaman  menyusui  eksklusif  tidak  selalu  memiliki  pengetahuan  yang  buruk.  Sehingga  ibu  nullipara yang aktif mencari pengetahuan mengenai ASI eksklusif pada penelitian ini mempunyai pemahaman yang baik mengenai ASI eksklusif.

## Gambaran Intensi Pemberian ASI Eksklusif
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  mayoritas  ibu  hamil  trimester  I  memiliki  intensi  yang  tinggi  untuk memberikan  ASI  eksklusif  pada  anaknya,  hal  ini  dipengaruhi  oleh  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  ASI eksklusif.
Berdasarkan  tabel  4  dijelaskan  bahwa  mayoritas  responden  dengan  intensi  tinggi  berusia  20-35 tahun, yaitu 28 orang (84,8%). Sebagian besar responden berada pada usia produktif dan dewasa, dimana mereka sudah dapat memikirkan apa yang baik untuk kesehatannya dan bayi, sehingga mereka memiliki intensi yang kuat untuk memberikan ASI eksklusif. Hal ini sesuai dengan penelitian Dewanti, 2022 yang menegaskan  bahwa  mayoritas  ibu  hamil  usia  20-35  tahun  memiliki  keinginan  kuat  memberikan  ASI eksklusif.
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa sebagian besar responden yang memiliki intensi kuat untuk memberikan ASI eksklusif telah mengenyam pendidikan minimal SMA atau SLTA yaitu 17 orang (51,5%). Hal ini dikarenakan tingkat pendidikan ibu hamil membantu mereka memahami segala informasi yang  ada  disekitarnya.  Pemahaman  yang  benar  tentang  pentingnya  ASI  eksklusif  membantu  ibu mempersiapkan proses menyusui sejak awal kehamilan. Hal ini didukung oleh hasil penelitian lain yang menunjukkan  bahwa  tingkat  pendidikan  selama  hamil  yaitu  minimal  SMA  dapat  meningkatkan  intensi pemberian ASI eksklusif (Jatmika dkk., 2016).
Responden yang memiliki intensi tinggi untuk memberikan ASI eksklusif sebagian besar adalah ibu rumah tangga (IRT) yaitu sebanyak 21 orang (63,6%). Hasil ini didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh  Sihombing,  2018  bahwa  ibu  yang  tidak  bekerja  memiliki  intensi  menyusui  yang  lebih  tinggi dibandingkan ibu yang bekerja. Hal ini disebabkan kurangnya pengetahuan tentang ASI di kalangan ibu bekerja.  Dengan  informasi  yang  baik  dan  benar  tentang  menyusui  eksklusif,  pemompaan  ASI  yang sempurna  dengan  kelengkapan  alat  yang  dibutuhkan  dan  dukungan  lingkungan  kerja,  ibu  bekerja  dapat memberikan ASI eksklusif kepada bayinya.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ibu hamil trimester I dengan intensi tinggi untuk menyusui eksklusif sebagian besar adalah nulipara dan tidak memiliki pengalaman ASI eksklusif yaitu sebanyak 20 orang  (60,6%).  Hasil  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  wanita  yang  baru  hamil  pertama  kali  juga  tidak memiliki  pengalaman  ASI  eksklusif  dapat  memiliki  intensi  tinggi  memberikan  ASI  eksklusif  dengan adanya keyakinan untuk memberikan ASI eksklusif ( Behavioral beliefs ). Hal ini didukung oleh penelitian Ismail,  2014  yang  mengungkapkan  bahwa  terdapat  korelasi  antara behavioral  beliefs dengan  intensi menyusui  eksklusif.  Pengaruh  paling  kuat  timbulnya  intensi  tersebut  adalah  keyakinan  bahwa  praktik pemberian  ASI  eksklusif mampu menghasilkan  bayi  yang  sehat, menghemat  pengeluaran,  dan  perasaan sulit untuk meninggalkan bayi pada ibu sangat berpengaruh pada intensi.
Menurut Keputusan Pemerintah Republik Indonesia PP No. 33 Tahun 2012, Bab III Pasal 6 mengatur bahwa setiap ibu yang melahirkan wajib memberikan ASI eksklusif kepada anak yang dilahirkannya. Pasal 13 kemudian menyatakan bahwa untuk mencapai pemberian ASI eksklusif yang optimal, tenaga kesehatan wajib  memberikan  informasi  dan  edukasi  kepada  ibu  atau  anggota  keluarga  tentang  pemberian  ASI eksklusif dari masa prenatal sampai berakhirnya pemberian ASI eksklusif.
Penyuluhan,  konseling,  dan  pendampingan  menyusui  eksklusif  dapat  diintegrasikan  dengan pemanfaatan  perkembangan  teknologi  melalui  media  sosial.  Kemudahan  akses  media  sosial  saat  ini membuat  ibu  hamil  di  Indonesia  menjadi  lebih  cerdas  dalam  memilih  apa  yang  harus  dilakukan  untuk meningkatkan kesehatan dan tumbuh kembang bayinya. Sama hal nya dengan kemudahan akses kesehatan terutama dapat membuat ibu hamil memiliki intensi tinggi memberikan ASI eksklusif. Hal ini didukung oleh penelitian Pramudianti, 2018 bahwa meningkatkan kepercayaan ibu untuk memberikan ASI eksklusif melalui penyuluhan bidan dan pendidikan kesehatan merupakan solusi untuk mencegah penurunan cakupan pemberian ASI eksklusif di Indonesia. khususnya di Puskesmas sebagai pusat kesehatan primer yang dekat dengan masyarakat.

## Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Trimester I dengan Intensi Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Puskesmas Grogol
Hasil uji korelasi speraman’s rho pada penelitian tentang hubungan tingkat pengetahuan ibu hamil trimester I dengan intensi pemberian ASI eksklusif memiliki nilai p-value sebesar 0,000 yang menunjukan bahwa terdapat hubungan dengan arah dan kekuatan yang positif kuat antara tingkat pengetahuan ibu hamil trimester I terhadap intensi pemberian ASI eksklusif. Penelitian ini dilakukan pada trimester I kehamilan (0-12  minggu)  hal  ini  dilakukan  karena  pada  trimester  pertama  ibu  akan  mulai  mencari  tahu  mengenai kehamilan dan proses persalinannya. Pernyataan ini diperkuat dengan hasil penelitian Dewanti, 2022 yang menyatakan semakin awal ibu mencari pengetahuan tersebut maka akan memudahkan intervensi apabila ditemukan ketidaksesuaian dengan pedoman pemberian ASI eksklusif sejak sedini mungkin oleh tenaga kesehatan yang melakukan pelayanan kehamilan.
Intensi  pemberian  ASI  eksklusif  pada ibu hamil merupakan  indikasi  seberapa  kuat  keyakinan ibu hamil untuk mencoba menyusui eksklusif dan seberapa besar upaya atau ikhtiar yang akan dilakukan untuk melakukan pemberian ASI saja sampai usia bayi 6 bulan. Intensi adalah aspek motivasional atau pendorong yang  mempengaruhi  perilaku.  Secara  umum,  intensi  memiliki  korelasi  yang  tinggi  dengan  perilaku, sehingga  dapat  digunakan  untuk  memprediksi  perilaku  (Indrawani  dkk.,  2014).  Terwujudnya  intensi pemberian  ASI  eksklusif  didapatkan  dari  pengetahuan  mengenai  akibat  yang  positif  maupun  negatif pemberian ASI eksklusif. Dari pengetahuan tentang ASI eksklusif ini akan tumbuh rasa yakin dan percaya diri  dalam  diri  sehingga  ibu  dapat  menghadapi  pengaruh  situasi  dan  lingkungan  pada  masa  kehamilan trimester satu sampai tiga, serta kondisi baik fisik dan psikologis saat proses menyusui yang mengarah pada perilaku pemberian ASI secara eksklusif ( outcome evaluation) .
Pada dasarnya kepercayaan ibu memilih untuk tetap memberikan ASI eksklusif pada bayinya hingga usia 6 bulan ditentukan oleh intensi atau keinginan seorang ibu yang didasarkan oleh pengetahuan mengenai ASI  eksklusif.  Pernyataan  tersebut  didukung  oleh  Ajzen  (1991)  dalam  Indrawan,  2016,  yaitu  aspek predisposisi yang dapat memperkuat intensi dalam diri seorang individu adalah pengetahuan. Penelitian ini didukung  oleh  hasil  penelitian  lain  yang  menemukan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan dengan intensi ibu hamil memberikan ASI eksklusif (Dewanti dkk., 2022, Permatasari dkk., 2018, Shohaimi dkk., 2022, Wu dkk., 2023 ). Hal ini bisa menjadi kesempatan bagi tenaga kesehatan untuk memberikan  pendidikan  kesehatan  ASI  eksklusif  sedini  mungkin.  Sehingga  dalam  perjalanan kehamilannya,  ibu  akan  mempunyai  pemikiran  pemenuhan  ASI  eksklusif  bahkan  sebelum  bayi  dalam kandungannya lahir. Temuan penelitian tersebut diperkuat dengan penelitian yang dilakukan oleh Mekebo (2022), yaitu terdapat hubungan yang signifikan antara konseling pemberian ASI eksklusif oleh bidan yang dikombinasikan dengan kunjungan ANC terhadap intensi pemberian ASI eksklusif.

## KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan pada pasien Antenatal Care (ANC) Ibu Hamil Trimester I di Poli Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Puskesmas Grogol, Sukoharjo, Jawa Tengah dapat disimpulkan bahwa pengetahuan ibu hamil trimester I mengenai ASI eksklusif berhubungan erat dengan intensi pemberian ASI eksklusif dengan arah dan kekuatan yang positif kuat.

## DAFTAR PUSTAKA
Ajzen.  (1991).  The  Teory  of  Planned  Behavior.  Jurnal  Organizational  Behavior  and  Human  Decision Processes, 50(2):179-211, DOI: https://doi.org/10.1016/07495978(91)90020-T Alianmoghaddam, N., Phibbs, S., & Benn, C. (2019). “I did a lot of Googling”: A qualitative study of exclusive breastfeeding support through social media. Women and Birth, 32(2), 147–156. DOI: https://doi.org/10.1016/j.wombi.2018.05.008
Ayalew  T.  (2020).  Exclusive  breastfeeding  practice  and  associated  factors  among  first-time  mothers  in Bahir Dar city, North West Ethiopia, removed: A community based cross sectional study. Heliyon, 6(9). DOI: https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2020.e04732.
Badan Pusat Statistik Jakarta Pusat. (2022). Statistik Indonesia Tahun (2022).
Budiman  dan  Riyanto,  A.  (2013)  Kapita  Selekta  Kuesioner:  Pengetahuan  dan  Sikap  dalam  Penelitian Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika.
Dewanti  LP,  Harna,  Novianti  A.  (2022).  Exclusive  Breast-feeding  Intention  of  Pregnant  Mother  in  the region of Kebon Jeruk District West Jakarta Public Health Center. International Journal of Nursing and Health Services (IJHNS), 5(1), 1-7. DOI:
https://doi.org/https://doi.org/10.35654/ijnhs.v5i1.471.
Ginting M, Tamba D, Novita N. (2022). Pengetahuan ibu primigravida tentang pemberian ASI eksklusif di RSIA Stella Maris Medan. Jurnal Darma Agung Husada, 9(1):24-31.
Göl, İ. (2018). Antenatal Care and Breastfeeding. Turkish Journal of Family Medicine and Primary Care, 12(2), 102–108. DOI: https://doi.org/10.21763/tjfmpc.432466
Hadi S. P. I. (2021). Kandungan dan Manfaat ASI. Manajemen Laktasi Berbasis Evidence Based Terkini, 21–39. DOI: https://doi.org/10.46984/978-623-94453-9-3-1453.
Hapsari  DI,  Taufik  M.  (2018).  Hubungan  antara  pengetahuan  ibu,  perawatan  payudara,  penyuluhan  asi eksklusif, dukungan keluarga dan dukungan petugas kesehatan dengan pemberian asi eksklusif di wilayah  kerja  puskesmas  pandan  kecamatan  sungai  tebelian  kabupaten  sintang.  Jurnal  Kesmas (Kesehatan Masyarakat) Khatulistiwa, 5(1). DOI: https://doi.org/10.29406/jkmk.v5i1.892. Indrawani SN, Mailani L, Nilawati N. (2016). Intensi Berhenti Merokok: Peran Sikap Terhadap Peringatan Pada Rokok dan Perceived Behavioral Control. Jurnal Pemikiran & Penelitian Psikologi, (7).
Ismail, Tengku Alina Tengku et al. (2014). “Intention of pregnant women to exclusively breastfeed their infants: The role of beliefs in the theory of planned behaviour.” Journal of child health care : for professionals working with children in the hospital and community, vol. 18,2 (2014): 123-32. DOI: doi:10.1177/1367493512473857
Jatmika  SED,  Shaluhiyah  Z,  Suryoputro  A.  (2016).  Dukungan  Tenaga  Kesehatan  Untuk  Meningkatkan Niat  Ibu  Hamil  Dalam  Memberikan  ASI  Eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Gondokusuman,
Kota Yogyakarta. Jurnal Promosi Kesehatan
Indonesia, 9(2), 196-205. DOI: https://doi.org/10.14710/jpki.9.2.196-205.
Kemenkes  RI.  Pedoman  Pemantauan  Wilayah  Setempat  Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (PWS-KIA).  (2010). Kementrian  Kesehatan  RI,  Direktorat  Jendral  Bina  Kesehatan  Masyarakat,  Direktorat  Bina Kesehatan Ibu, 1 Of 76.
Martin, Hayley et al. (2022). “Breastfeeding Motivation Predicts Infant Feeding Intention and Outcomes:
Evaluation  of  a  Novel  Adaptation  of  the  Treatment  Self-Regulation  Questionnaire.” Journal  of human lactation : official journal of International Lactation Consultant Association, vol. 38,2: 236- 247. DOI: doi:10.1177/08903344211032128
Mekebo GG, Argawu AS, Likassa HT, et al. (2022). Factors influencing exclusive breastfeeding practice among  under-six  months  infants  in  Ethiopia. BMC  Pregnancy  Childbirth,  22(1):630.  DOI: doi:10.1186/s12884-022-04955-x
Muslimah, A., Laili, F., Saidah, H. (2020). Pengaruh Pemberian Kombinasi Perawatan Payudara dan Pijat Oksitosin terhadap Produksi ASI pada Ibu Post Partum. Jurnal Mahasiswa Kesehatan, 1(2), 87-94.
Nuraeni, N., & Hartiningrum, C. Y. (2018). Gambaran Faktor-Faktor Penyebab Kematian Bayi 0-12 Bulan Di Rsud Smc Kabupaten Tasikmalayatahun 2016. Jurnal Kesehatan Bidkesmas Respati, 1(9), 11–23. DOI: https://doi.org/10.48186/bidkes.v1i9.80
Nurleli  N,  Purba  JM,  Sembiring  R.  (2018).  Hubungan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  dengan  tindakan pemberian  asi  eksklusif  di  puskesmas  rambung  kecamatan  binjai  selatan  kota  binjai  tahun  2017. Jurnal Riset Hesti Medan Akper Kesdam I/BB Medan, 3(1). DOI: https://doi.org/10.34008/jurhesti.v3i1.16.
Oktaviani, S., Achmad Firdaus, F., & Argadireja, D. S. (2019). Hubungan Status Pekerjaan dengan Keteraturan Kunjungan Antenatal Care di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Cibuntu Kecamatan Bandung Kulon Tahun 2019. Universitas Islam Bandung, 13–18. DOI: http://dx.doi.org/10.29313/kedokteran.v7i1.25870
Permatasari TAE, Sartika RAD, Achadi EL, Purwono U, Irawati A, Ocviyanti D, et al. (2018). Exclusive breastfeeding intention among pregnant women. Kesmas, 12(3), 134-141. DOI: https://doi.org/10.21109/kesmas.v12i3.1446
Pramudianti,  D.  N.,  Mirawati,  &  Mariati,  N.  (2018).  Gambaran  tingkat  self-efficacy  menyusui pada ibu primigravida di wilayah kerja Puskesmas Pekauman Kota Banjarmasin Kalimantan Selatan. Jurnal Kesehatan Al-Irsyad, 1–9. DOI:
https://jka.universitasalirsyad.ac.id/index.php/jka/article/view/181.
Prihandini, S. R., Pujiastuti, W., & Hastuti, T. P. (2016). Usia Reproduksi Tidak Sehat Dan Jarak Kehamilan Yang Terlalu Dekat Meningkatkan Kejadian Abortus Di Rumah Sakit Tentara Dokter Soedjono Magelang. Jurnal Kebidanan, 5 (10), 47–57.
Putri  CA.  (2016).  Gambaran  tingkat  pengetahuan  ibu  hamil  trimester  ii  tentang  manfaat  pemberian  asi eksklusif  pada  bayi  di  puskesmas  gentungan  kabupaten  gowa  tahun    2016.  Skripsi.  Universitas alauddin makassar.
Salamah, U., & Prasetya, P. H. (2019). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kegagalan Ibu Dalam Pemberian  Asi  Eksklusif.  Jurnal  Kebidanan  Malahayati,  5(3),  199–204.  DOI: https://doi.org/10.33024/jkm.v5i3.1418
Shohaimi, Nurul Mursyidah et al. (2022). “Intention and practice on breastfeeding among pregnant mothers in Malaysia and factors associated with practice of exclusive breastfeeding: A cohort study.” PloS ONE, 17( Januari), 1-11. DOI: doi:10.1371/journal.pone.0262401
Sihombing S.(2018). Hubungan pekerjaan dan pendidikan ibu dengan pemberian asi ekslusif di wilayah kerja puskesmas hinai kiri tahun 2017 . Jurnal Bidan , 5(1).
Sovia, E., & Triningtyas, A. Y. (2021). Pendampingan 1000 Hari Pertama Kehidupan Pada Ibu Hamil di Wilayah Kecamatan Cimahi Selatan. ABDIMAS: Jurnal Pengabdian Masyarakat, 4(1), 412–419. DOI: https://doi.org/10.35568/abdimas.v4i1.950
Syah HM. (2016). Perbandingan Tingkat Pengetahuan Ibu Hamil Primigravida Dan Multigravida Tentang ASI  Eksklusif  Di  Puskesmas  Ciputat  Kota  Tanggerang  Selatan  Provinsi  Banten.  Repository [Skripsi]. uinjkt.ac.id.
The World Bank. (2022). Mortality Rate, Infant (Per 1,000 Live Births). UN Inter-Agency Group for Child Mortality Estimation (UNICEF, WHO, World Bank, UN DESA Population Division). UNICEF & WHO. (2019). Global Breastfeeding Scorecard, 2019. Global Breastfeeding Collective, (3). Wu JL, Jiang XM, Zheng QX, Chen XQ, Liu GH. (2023). Mothers’ breastfeeding six weeks postpartum and factors influencing exclusive breastfeeding during the first six months. Health Care for Women Internasional, 44(3), 262–275. DOI: https://doi.org/10.1080/07399332.2021.1947287.