Jurnal Farmasi Galenika ( Galenika Journal of Pharmacy ) 2019; 5 (2): 132 – 139 ISSN : 2442-8744 (electronic) http://jurnal.untad.ac.id/jurnal/index.php/Galenika/index DOI: 10.22487/j24428744.2019.v5.i2.13002
Profil  Penggunaan  Obat  Antidotum  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Undata Provinsi Sulawesi Tengah Periode 2016-2018
( Profile  of  Using  Antidotum  at  Undata  General  Hospital  Central  Sulawesi  Province Periode of 2016-2018 )
Alwiyah Mukaddas, Ingrid Faustine * , Putri Hijjah Ulti
Jurusan Farmasi,Fakultas MIPA, Universitas Tadulako, Palu, Indonesia, 90245
Article Info: Received: 28 June 2019 in revised form: 19 July 2019 Accepted: 1 October 2019
Available Online: 9 October 2019

## ABSTRACT
Antidotes drug is indicated in intoxication or poisoning patients, in addition to  the  antidote  drugs,  it  can  also  be  used  as  an  appropriate  therapeutic indication of his own medicine. The  high increasing  number of the antidote drug  used  every  year  in  inpatient  instalation  Undata  hospital,  for  exmple atropine,  N-acetylcysteine  and  pyridoxine  (vitamin  B6).  Therefore,  this study  aims  to  determine  the  percentage  of  drug  use  of  antidote  category indicated  as  an  antidote  therapy  in  Undata  hospitals  Central  Sulawesi Province  period  2016-2018.  This  is  a  descriptive  study  with  retrospective approach and using purposive  sampling techniques.The results showed that the sample size was 75 patients, with the percentage of drug use as antidotes category  in  Undata  Hospital  Central  Sulawesi  province  period  2016-2018, namely  pyridoxine  (vitamin  B6)  of  49.33%,  N-acetylcysteine  drug  of 42.66% and the atropine drug of 8%. The use of antidotes drug category are indicated as an antidote to the poisoning therapy  drugs  obtained  0%.  It can be concluded that there is no antidote drug category that used as an antidote therapy  on  patients  with  drug  poisoning  in  inpatient  instalation  Undata hospital Central Sulawesi Province Period 2016-2018.
Keywords :
Antidotes therapy
Profile Drug Use Undata hospitals

## Corresponding Author:
Ingrid Faustine
Jurusan Farmasi Fakultas MIPA
Universitas Tadulako Palu Indonesia Email : iiningridfaustine@gmail.com
Copyright © 2019 JFG-UNTAD
This open access article is distributed under a Creative Commons Attribution (CC-BY-NC-SA) 4.0 International license.

## How to cite (APA 6th Style):
Mukaddas,  A.,  Faustine,  I.,  Ulti,  P.J.  (2019).  Profil  Penggunaan  Obat  Antidotum  Di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Undata Provinsi  Sulawesi  Tengah  Periode  2016-2018. Jurnal  Farmasi  Galenika  :Galenika  Journal  of  Pharmacy,  5 (2),  132-139. doi:10.22487/j24428744.2019.v5.i2.13002

## ABSTRAK
Obat  antidotum  diindikasikan  pada  pasien  intoksikasi  atau  keracunan,  selain  itu  obat  antidotum  juga dapat digunakan sebagai terapi sesuai indikasi obatnya sendiri. Terdapat peningkatan yang tinggi dari jumlah penggunaan obat  antidotum dari tahun ke  tahun di instalasi rawat  inap RSUD Undata  seperti obat  atropin,  N-acetylcysteine  dan  piridoksin  (vitamin  B6),  maka  penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  persentase  penggunaan  obat  kategori  antidotum  yang  diindikasikan  sebagai  terapi antidotum  di  RSUD  Undata  Provinsi  Sulawesi  Tengah  periode  2016-2018.  Jenis  penelitian  yang dilakukan  merupakan  penelitian  deskriptif  dengan  pendekatan  secara  retrospektif  dan  pengambilan sampel menggunakan teknik purposive sampling . Hasil penelitian menunjukkan jumlah sampel yaitu 75 pasien, dengan persentase penggunaan obat kategori antidotum di RSUD Undata Provinsi Sulawesi Tengah periode 2016-2018 yaitu Piridoksin (vitamin B6) 49,33%, obat N-acetylcysteine 42.66% serta obat  atropin  8%.  Penggunaan  obat  kategori  antidotum  yang  di  indikasikan  sebagai  terapi  antidotum pada  keracunan  obat-obatan  didapatkan  hasil  0%  sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  tidak  terdapat penggunaan  obat  kategori  antidotum  yang  diindikasikan  sebagai  terapi  antidotum  pada  pasien keracunan  obat-obatan  di  ruang  rawat  Inap  RSUD  Undata  Provinsi  Sulawesi  Tengah  Periode  2016- 2018 .
Kata kunci: Terapi Antidotum, Profil Penggunaan Obat, RSUD Undata.

## PENDAHULUAN
Menurut  Baud et  al., 1995,  mendefinisikan  obat antidotum  sebagai  “obat  yang  mekanisme  kerjanya telah ditentukan, yang mampu memodifikasi toksikokinetik  atau  toksikdinamik  dari  racun,  dan yang  pemberiannya  kepada  pasien  yang  teroksidasi dapat  memberikan  manfaat  yang  signifikan”  (De Garbino et  al., 1997).  Senyawa  yang  bersifat  toksik (racun) didefinisikan sebagai suatu  bahan yang dapat menyebabkan  timbulnya  respon  merugikan  pada sistem  biologis,  kerusakan  fungsi  yang  fatal,  atau kematian  (Kemenkes  RI,  2013).  Lebih  dari  5  juta orang dirawat di Amerika Serikat setiap tahun terjadi keracunan  obat  (Chadha,  2003).  Tertelan  atau terminum merupakan cara tersering yang terjadi pada proses  keracunan,  kurang  lebih  terjadi  pada  70% kasus  (Reith et  al., 2001).  Tingginya  peningkatan jumlah  korban  keracunan  dari  tahun  ke  tahun mendorong dilakukannya penelitian untuk mengidentifikasi jenis agen keracunan serta penggunaan antidotumnya (Parmasari et al., 2014).
Berdasarkan hasil Laporan Triwulan Badan Pengawasan  Obat  &  Makanan  tahun  2017,  data jumlah  keracunan  obat  dan  makanan  pada  bulan terakhir  tahun  2017  di  seluruh  Indonesia  yaitu sebanyak  3.072  data.  Dimana  data  kejadian keracunan obat di Indonesia mencapai 679 data. Obat antidotum  diindikasikan  pada  pasien  intoksikasi  atau
keracunan,  selain  itu  obat  antidotum  juga  dapat digunakan  sebagai  terapi  sesuai  indikasi  obatnya sendiri.  Tingginya  peningkatan  jumlah  penggunaan obat antidotum dari tahun ke tahun di instalasi rawat inap  RSUD  Undata  Provinsi  Sulawesi  Tengah periode  2016-2018  seperti  obat  atropin, N- acetylcysteine  dan  piridoksin  (vitamin  B6),  maka penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  persentase penggunaan obat kategori antidotum yang diindikasikan  sebagai  terapi  antidotum  di  RSUD Undata  Provinsi  Sulawesi  Tengah  periode  2016- 2018.
Berdasarkan  data  dari  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Undata  Provinsi  Sulawesi  Tengah,  bahwa  jumlah pasien  yang  menerima  obat  kategori  antidotum  di instalasi  rawat  inap  pada  Tahun  2016-2018  seperti obat atropin  sebanyak 10,  N-acetylsysteine sebanyak 169  dan  piridoksin  (vitamin  B6)  sebanyak  121. Berdasarkan  latar  belakang  tersebut,maka  penelitian ini bertujuan untuk mengetahui persentase penggunaan obat kategori antidotum yang diindikasikan  sebagai  terapi  antidotum  di  RSUD Undata  Provinsi  Sulawesi  Tengah  periode  2016- 2018.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  yang  dilakukan  merupakan  penelitian deskriptif  observasional  dengan  pendekatan cross
sectional menggunakan  pengumpulan  data  variable dalam  satu  kali  pada  satu  waktu  yang  bersamaan, dimana  data  dikumpulkan  secara  retrospektif  dengan melihat  data  rekam  medik  pasien  menggunakan  obat antidotum  yang  menjalani  perawatan  rawat  inap  di RSUD Undata Provinsi Sulawesi Tengah tahun 2016- 2018 meliputi karakteristik demografi dan karakteristik  klinik,  serta  hasil  penelitian  disajikan secara  deskriptif.Sampel  pada  penelitian  ini  adalah pasien  yang  menggunakan  obat-obat  antidotum  yang menjalani  perawatan  rawat  inap  di  RSUD  Undata Provinsi  Sulawesi  Tengah  yang  memenuhi  kriteria inklusi  dan  eksklusi,  dimana  kriteria  inklusi  pada penelitian ini ialah pasien dewasa usia>18 tahun dan mendapat  terapi  obat  antidotum  selama  menjalani rawat  inap  di  RSUD  Undata  Provinsi  Sulawesi Tengah  periode  2016-2018.  Adapun  kriteria  ekslusi ialah data rekam medik pasien tidak lengkap dan data rekam  medik  pasien  hilang.Data  dianalisis  secara deskriptif  kuantitatifdengan  menguraikan  data  yang didapatkan  dari  rekam  medik  meliputi  karakteristik demografi pasien dan karakteristik klinik pasien.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Distribusi  data  demografi  pasien  rawat  inap  yang menggunakan  obat  kategori  antidotum  di  RSUD Undata Provinsi Sulawesi Tengah periode 2016-2018 berdasarkan  jenis  kelamin,  usia,  diagnosa  dan manifestasi  klinik  pasien  dapat  dilihat  pada  tabel berikut :
Tabel  1.  Data  demografi  berdasarkan  jenis  kelamin  dan usiapasien  rawat  inap  yang  menggunakan  obat kategori  antidotum  di  RSUD  Undata  Provinsi Sulawesi Tengah periode 2016-2018.
Data Jumlah (n=75) Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-Laki 35 46.7 Perempuan 40 53.3 Usia 18-30 21 28 31-50 20 26.7 51-64 22 29.3 >65 12 16
Tabel 2. Karakteristik klinis berdasarkan diagnose pasien rawat inap yang menggunakan obat kategori antidotum di RSUD Undata Provinsi Sulawesi Tengah periode 2016-2018.
Diagnosis Utama Diagnosis Penyertadan / Komplikasi Jumlah Pasien (n=75) Persentase (%) Hiperemesis Gravidarum - 8 10.66 TB Paru - 6 8 + Hepatitis B 1 1.3 + Efusi Pleura + Vertigo + Dispepsia 1 1.3 + HIV + Hipoalbuminemia 1 1.33 + Dispepsia 1 1.3 + HIV 1 1.3 + ISK 1 1.3 + Hipertensi 1 1.3 + Pneumonia +  Hemaptoe 1 1.3 + DM Tipe II + HHD 1 1.3 + Pneumonia + DM Tipe II + Sepsis 1 1.3 + Pneumonia 1 1.3 + DM Tipe II 1 1.3 + Anemia 1 1.3 + Hipertiroid 1 1.3 Asma Bronkial - 5 6.7 + CKD 1 1.3 ACS NSTEMI - 4 5.3 +  Hipokalemia 1 1.3 Osteoatritis - 2 2.7
+ HHD 1 1.3 + Selulitis Femur (d) + DM Tipe II 1 1.3 PPOK - 1 1.3 + APS 1 1.3 DM Tipe II + HHD 2 2.7 Fraktur + Fraktur Femur Post ex. Fix + Fraktur Tibia 1 1.33 +  Fraktur  Neck  Femur  +  Prolapsus Uteri 1 1.3 + Trauma Tumpul Ginjal Kiri 1 1.3 + Fr. Compresif Thoracalis 1 1.3 + Fr. Compressi Lumbal I + Anemia 1 1.3 + Open Fraktur Phalanx IV 1 1.3 +  Fraktur  Femur  Pro  Revisi  external- fixation 1 1.3 Dispepsia - 1 1.3 Peritonitis + Asites 1 1.3 Efusi Pleura - 1 1.3 + Mitral Stenosis + ADHF  + 1 1.3 Hipoalbuminemia 1 1.3 + Hepatitis B 1 1.3 + HIV 1 1.3 + Hipokalemia 1 1.3 Adenocarcinum + CHF 1 1.3 Pneumonia +Hemaptoe + Leukositosis 1 1.3 + HIV 1 1.3 CKD Stage V + CHF + Gerd 1 1.3 Bronchitis + BPH + HT 1 1.3 Atrial Fibrilasi + CHF + HHD 1 1.3 Kolik Abdomen - 1 1.3 BPH + Cystitis 1 1.3 Post Orif Klavikula - 1 1.3 Cancer Cervix + DM Tipe II + HT Grade II 1 1.3 Acute Renal Failure + Anemia + Leukositosis 1 1.3 ADHF + Efusi Pleura 1 1.3 + Bradikardi 1 1.3 Tetanus - 1 1.3
Keterangan:
TB: Tuberkulosis, HIV: Human Immunodeficiency Virus, DM: Diabetes Melitus, HHD: Hypertension Heart Disease, PPOK: Penyakit  Paru  Obstruktif  Kronis,  ADHF  :Acute  Decompensated  Heart  Failure,  CHF:  Congestive  Heart  Failure,  CKD  : Chronic  kidney  Disease,  ISK  :  Infeksi  Saluran  Kemih,  BPH  : Benign  Prostatic  Hyperplasia, HT:  Hipertensi,  APS  : Antiphospolipid Syndrome, ACS NSTEMI : Sindrom Koroner Akut Infark Miokard Non ST-Elevasi.
Tabel 3. Karakteristik klinik berdasarkan manifstasi klinik pasien  rawat  inap  yang  menggunakan  obat kategori  antidotum  di  RSUD  Undata  Provinsi Sulawesi Tengah periode 2016-2018 Manifestasi klinik Jumlah Pasien (n=75) Persentase (%) Lemas 13 17.3 Mual 26 34.7 Muntah 29 38.7 Sesak Nafas 37 49.3 Pusing 18 24 Sakit Kepala 13 17.3 Luka Pada Paha dan Tungkai Bawah 1 1.3 Batuk Berlendir 32 42.7 Nyeri Perut 8 10.7 Nyeri Uluhati 22 29.3 Anemia 1 1.3 Demam 19 25.3 Nyeri Lutut 2 2.7 Nyeri Dada 19 25.3 Nafsu Makan Menurun 10 13.3 Benjolan Dipinggang Kiri 1 1.3 Berat Badan Menurun 5 6.7 Tidak Bisa Makan 3 4 Keluar Cairan Pada Paha Kanan 1 1.3 Nyeri Bahu 1 1.3 Sakit Pada Tulang Belakang 2 2.7 Nyeri Akut 2 2.7 Nyeri Dada Tembus Belakang 2 2.7 Dada Terasa Penuh 2 2.7
Pada  tabel  2  dan  3  yang  menunjukkan  tanda    dan gejala  serta  diagnosa  medis  untuk  penggunaan  obat kategori  antidotum  pada  pasien,  dimana  beberapa diagnosa  medis  mempunyai  tanda  dan  gejala  yang sama  yaitu  antara  lain  diagnosa  hiperemesis gravidarum, TB paru, ACS NSTEMI, asma bronchial dan  osteoatritis  mempunyai  tanda  dan  gejala  seperti lemas,  mual,  muntah,  nyeri  uluhati,  pusing,  sakit kepala,  sesak  nafas,  nyeri  dada  tembus  belakang, dada  terasa  penuh,  nafsu  makan  menurun,  batuk berdahak,  dan  demam,  serta  anemia.  Sedangkan persentase berdasarkan diagnosa untuk pasien dengan penggunaan  antidotum  secara  berurut-turut  dari persentase  terbesar  adalah  diagnosa  hiperemesis gravidarum dengan persentase 10.7%   (8 pasien), TB paru 8% (6 pasien), asma bronchial 6.7% (5 pasien), Acute  Coronary  Syndrome  non  ST-Elevasi  Miokard Infark ( ACS  NSTEMI)  5.3%  (4  pasien),  osteoatritis 2.7% (2 pasien).
Persentase penggunaan obat kategori antidotum yang digunakan  sebagai  terapi  antidotum  pada  keracunan obat-obatan  di  instalasi  rawat  inap  RSUD  Undata Provinsi  Sulawesi  Tengah  periode  2016-2018  dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel.4 Persentase penggunaan obat kategori antidotum yang digunakan sebagai terapi antidote pada keracunan  obat-obatan di RSUD Undata Provinsi Sulawesi Tengah periode 2016-2018.
Obat Antidotum Sediaan Dosis Rute Pemberian Terapi Antidotum Oral (%) IV (%) Ya (%) Tidak (%) Atropin (6) Injeksi 1 mg/ml - 6(8%) - 6(8%) N-acetylcysteine (32) Tablet 200 mg 32(42.7%) - - 32(42.7%) Pyridoxine (vitamin B6) (37) Tablet 200 mg 37(49.3%) - - 37(49.3%)
Pada  tabel  4  didapatkan  hasil  bahwa  penggunaan obat  kategori  antidotum  pada  pasien  yang  paling banyak  yaitu  pyridoxine  (vitamin  B6)  dengan  rute pemberian melalui oral adalah 37 pasien (49.3%), N- acetylcysteine  dengan  rute  pemberian  melalui  oral adalah  32  pasien  (42.7%)  dan  Atropin  dengan  rute pemberian  melalui  IV  (Intravena)  adalah  6  pasien (8%).
Hasil persentase penggunaan obat kategori antidotum yang  diindikasikan  sebagai  terapi  selain  keracunan atau  intoksikasi  dari  yang  terbanyak  adalah  obat Pyridoxine  (vitamin  B6)  49,3%  (37  pasien),  diikuti oleh  obat  N-acetylcysteine  42.7%  (32  pasien)  dan obat atropine 8% (6 pasien).
Hasil  penelitian  yag  dilakukan  di  ruang  Rekam Medik  RSUD  Undata  Palu  diperoleh  jumlah  pasien sebanyak  75  pasien  yang  memenuhi  kriteria  inklusi dan eksklusi.
Pada  tabel  1  menunjukkan  jumlah  pasien  yang menggunakan  obat  kategori  antidotum  di  RSUD Undata Provinsi Sulawesi  Tengah  lebih banyak  pada pasien  yang  berjenis  kelamin  perempuan  dengan persentase  53.3%.  Hal  ini  sejalan  dengan  pasien rawat  inap  yang  menggunakan  obat  kategori antidotum  di    RSUD  Undata  Provinsi  Sulawesi Tengah  pada  periode  2016-2018  terdapat  lebih banyak  pasien  yang  berjenis  kelamin  perempuan dibandingkan pasien yang berjenis kelamin  laki-laki, yaitu dengan persentase pasien yang berjenis kelamin perempuan  adalah  52%  (156  pasien)  dan  yang berjenis  kelamin  laki-laki  adalah  48%  (144  pasien). Dalam persentase untuk karakteristik usia didapatkan hasil  yang  paling  banyak  yaitu  pada  kelompok  usia 51-64  tahun  yaitu  29.3%.  Hal  juga  ini  disebabkan dengan pertambahan usia yang menyebabkan adanya perubahan  fisiologis  yang  terjadi  di  dalam  tubuh (Maryam et al., 2008).
Berdasarkan  tabel  4.3  dan  tabel  4.4  diagnosa  dan manifestasi  klinik  yang  dominan  yaitu  pada  pasien penyakit  hiperemesis  gravidarum  yang  didukung dengan  data  manifestasi  klinik  yaitu  mual,  muntah, pusing,  lemas  dan  dan  berat  badan  menurun. Berdasarkan  literatur  Ar  (2012)  menyatakan  bahwa hiperemesis  gravidarum  merupakan  suatu  penyakit dimana wanita hamil mengalami muntah yang cukup parah,  tidak  ada  nafsu  makan,  berat  badan  turun, nyeri  ulu  hati,  asidosis  dari  kelaparan  dan hipokalemia.  Penyebab  hiper  emesis  gravidarum belum  diketahui  secara  jelas,  namun  telah  banyak
yang  meneliti  tentang  yeori-teori  yang  dapat menyebabkan hiperemesis gravidarum seperti peningkatan  kadar  hormon  chorionic  gonadotropin dan  estrogen,  kadar  hormone  tiroksin,  infeksi Helicobacter  pylori, factor  social,  psikologis, gangguan  funfsi  hati,  kantung  empedu,  pancreatitis dan ulkus peptikum.
Pada tabel 4, beberapa manifestasi klinik yang terjadi pada  pasien  di  ruang  rawat  inap  RSUD  Undata Provinsi  Sulawesi  Tengah  yaitu  seperti  batuk berdahak,  hal  ini  sejalan  dengan  penggunaan  obat kategori  antidotum  N-acetylcysteine  yang  diberikan secara oral yaitu sebanyak 32 pasien (42.7%). Hal ini sesuai  dengan  indikasi  terapi  N–acetylcysteine, dimana  N-  acetylcysteine  merupakan  suatu  agen mukolitik  yang  bekerja  memutuskan  rantai  disulfide glikoprotein mukus (Zulkhair, 2005). Sedangkan obat Piridoksin  (Vitamin  B6)  diberikan  pada  pasien dengan  manifestasi  klinik  mual  ,  muntah,  mual  saat kehamilan  ( morning  sickness), lemas,  anemia,  nafsu makan  menurun  dan  tidak  bisa  makan,  dan  untuk obat  atropin  sebagian  besar  diberikan  pada  pasien dengan  manifestasi  klinik  nyeri  dada  tembus belakang dan dada terasa penuh.
Berdasarkan  hasil  penelitian,  didapatkan  hasil  dari beberapa  obat  yang  termasuk  kategori  antidotum bahwa  penggunaan  obat  kategori  antidotum  yang digunakan  pada  pasien  rawat  inap  di  RSUD  Undata Provinsi Sulawesi Tengah yang digunakan yaitu obat Atropin yang diindikasikan pada pasien dengan Sinus Bradikardia,  dyspepsia  non  tukak  atau  ulkus peptikum,  sindrom  iritasi  usus,  dan  penyakit divertikular. Obat N-acetylcysteine yang diindikasikan  pada  pasien-pasien  gangguan  saluran pernapasan  (mukolitik),  serta  obat  pirodoksin  yang diindikasikan  untuk  mencegah  dan  mengobati defisiensi  vitamin  B6, peripheral  neurupaty atau gangguan  saraf-saraf  perifer,  pencegahan  neuritis yang  diinduksi  obat  penicillamine  atau  INH,  dan Morning  sickness seperti  mual  dan  muntah  di  pagi hari  pada  awal  masa  kehamilan  (Medscape,  2019). Hasil persentase penggunaan obat kategori antidotum yang  diindikasikan  sebagai  terapi  selain  keracunan atau  intoksikasi  dari  yang  terbanyak  adalahobat Pyridoxine  (vitamin  B6)  49,3%  (37  pasien),  diikuti oleh  obat  N-acetylcysteine  42.7%  (32  pasien)  dan obat atropine 8% (6 pasien).
Atropin  sebagai  antimuskarinik,  menghambat  aksi asetilkolin  pada  situs  parasimpatis  di  kelenjar
sekretori  dan  SSP,  menghambat  air  liur,  sekresi trakeobronkial,  bradikardia  dan  hipotensi.  Secara kompetitif  menghambat  aksi  Ach  pada  efektor otonom  yang  dipersarafi  oleh  saraf  postganglionik, membalikkan  efek  muskarinik  dari  keracunan kolinergik  yang  disebabkan  oleh  agen  dengan aktivitas  inhibitor  cholinesterase  (Medscape,  2019). Dimana  jika  keracunan  organofosfat,  organofosfat dapat  menghambat  aksi  pseudokolinesterase  dalam plasma  dan  kolinesterase  dalam  sel  darah  merah  dan pada  sinapsisnya.Enzim  tersebut  secara  normal menghidrolisis acetylcholine menjadi  asetat  dan kolin.  Pada  saat  enzim  dihambat,  mengakibatkan jumlah acetylcholine meningkat  dan  berikatan dengan  reseptor  muskarinik  dan  nikotinik  pada sistem  saraf  pusat  dan  perifer.  Hal  tersebut menyebabkan  timbulnya  gejala  keracunan  yang berpengaruh  pada  seluruh  bagian  tubuh,  seperti kejang,  koma,  bradikardia  (efekmuskarinik)  atau taktikardia  (nikotinik),  salviasi  yang  berlebihan, berkeringat,  kram  abdomen,  diare  dan  kematian akibat  paralisis  otot  pernapasan  (Prijanto,  Nurjazuli, & Sulistiyani, 2015).
Organofosfat  dan  karbamat  memiliki  mekanisme yang sama yaitu menghambat enzim asetilkolinesterase . Atropin sulfat merupakan antidotum  lini  pertama  yang  digunakan  untuk intoksikasi organofsfat dan karbamat.Atropine diindikasikan  pada  keracunan  organofosfor  secara parenteral  2  mg  IV/IM,  setiap  10-30  menit  sampai efek  muskarinik  hilang  atau  muncul  toksisitas atropin.  Dalam  kasus  yang  parah,  dosis  dapat diberikan  sesering  setiap  5  menit.  Pada  keracunan sedang hingga berat, keadaan atropinisasi dipertahankan selama setidaknya 2 hari dan berlanjut selama gejala muncul(Mims, 2019).
N-acetylcysteine merupakan antidotum terpilih untuk keracunan parasetamol.N-acetylcysteine bekerja mensubtitusi glutation, meningkatkan sintesis glutation  dan  meningkatkan  konjugasi  sulfat  pada parasetamol (Darsono, 2002). Acetaminophen (parasetamol)  sebagian  besar  dosis  tunggal  (>  90%) dimetabolisme  oleh  glukuronidasi  atau  sulfasi menjadi  metabolit  tidak  beracun.  Sekitar  5%  dari dosis  terapi  dimetabolisme  oleh  sitokrom  P450  2E1 ke imine elektrofil N-asetil-p-benzoquinon (NAPQI). NAPQI  sangat  luar  biasatoksik  pada  hati,  mungkin sebagai  akibat  ikatan  kovalen  dengan  protein  dan asam  nukleat.Namun,  NAPQI  cepat  didetoksifikasi oleh  interaksi  dengan  glutathione  untuk  membentuk
sistein dankonjugat asam merkapturat. Selama cukup glutathione,  hati  dilindungidari  cedera.  Overdosis acetaminophen  (baik  konsumsi  tunggal  tunggal  atau konsumsi supratherapeutik berulang) dapat menghabiskan  simpanan  glutathione  hati  dan memungkinkan terjadinya kerusakan hati.
Acetylcysteine (juga dikenal sebagai N- acetylcysteine)  mencegah  cedera  hati  terutama dengan  mengembalikanglutathione  hati. Selain  itu, pada  pasien  dengan  kegagalan  hati  yang  diinduksi asetaminofen, asetilsistein meningkatkan hemodinamik dan penggunaan oksigen,meningkatkan izin hijau indosianin (ukuran izin hati),dan mengurangi  edema  serebral.  Dapat  juga  menangkal radikalbebas  atauperubahan aliran darah hati  (Heard, 2008).
Keracunan  parasetamol  menyebabkan  timbulnya gejala  keracunan  seperti,  kehilangan  nafsu  makan, mual,  muntah,  perasaan  tak  menentu  pada  tubuh, banyak  mengeluarkan  keringat,  pembesaran  liver, waktu  yang  dibutuhkan  untuk  pembekuan  darah menjadi  bertambah  lama  dan  kadang-kadang  terjadi penurunan  volume  urin  (Darsono,  2002).  N- acetylcysteine  diindikasikan  pada  pasien  overdosis acetaminophen,  infuse  IV  kontinu  direkomendasikan untuk  konsumsi  akut  (idealnya  dalam        8-10  jam setelah  konsumsi,  tetapi  dapat  diberikan  jika  lebih dari  10  jam),  loading  dose  150  mg/kg  IV  campur dalam  200  ml  dan  infuse  selama  1  jam,  dosis  2:  50 mg/kg IV dalam 500 ml selama 4 jam, maka dosis 3: 100  mg/kg  IV  dalam  1000  ml  selama  16  jam.  Infus intermiten  dapat  dipertimbangkan  untuk  penyajian yang  terlambat  atau  konsumsi  kronis  (lebih  dari  10 jam  setelah  konsumsi)  pada  pasien  lebih  dari  40  kg, loading  dose  140  mg/kg  IV  diinfuskan  lebih  dari  1 jam  (encerkan  dalam  500  ml,  maka  dosis pemeliharaan  70  mg/kg  IV  setiap  4  jam  (encerkan setiap dosis dalam 250 ml dan infuse selama minimal 1 jam (Mims, 2019).
Prekursor  pyridoksal  berperan  dalam  metabolisme protein,  karbohidrat  dan  lemak,  membantu  dalam sintesis  GABA  serta  membantu  pelepasan  glikogen yang tersimpan di hati dan otot.Dalam terapi antidote dengan metabolisme etilen glikol menjadi nonoksalat non-toksik  dan  membantu  melengkapi  GABA  yang terkuras  oleh  INH  atau  monomethylhydrazine. Pirodoksin  diindikasikan  untuk  overdose  isoniazid secara  intravena  dengan    dosis  1  g  piridoksin  per gram INH yang tertelan atau 70 mg/kg IV, jika tidak diketahui  mungkin  memerlukan  1  g  setiap  30  menit,
tidak  melebihi  5  g  dengan  riwayat  tidak  jelas.. Toksisitas  etylen  glikol  100  mg  IV  setiap  6  jam selama  2  hari.  Keracunan  gyromitrin  25  mg/kg  IV infuse  selama  15-30  menit,  ulangi  jika  perlu  hingga 15-20 g/hari (Medscape, 2019).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  pada  pembahasan maka ditarik kesimpulan bahwa :
1. Persentase penggunaan obat kategori antidotum di RSUD  Undata  Provinsi  Sulawesi  Tengah  periode 2016-2018  yaitu  Pyridoxine  (vitamin  B6)  49,3%
(37  pasien),  diikuti  oleh  obat  N-acetylcysteine 42.7%  (32  pasien)  dan  obat  atropine  8%  (6 pasien).
2. Persentase  penggunaan  obat  kategori  antidotum yang  digunakan  sebagai  terapi  antidote  pada keracunan  obat-obatan  di  RSUD  Undata  Provinsi Sulawesi  Tengah  periode  2016-2018  didapatkan hasil yaitu 0%.

## DAFTAR PUSTAKA
Ar,  A.C.Y.  (2012).  Hubungan  Antara  Karakteristik Ibu  Hamil  Dengan  Kejadian.  Hiperemesis Gravidarum  di  RSUD  Ujungberung  pada periode  2010-2011.  Skripsi  Universitas  Islam Bandung: Bandung.
Badan  Pengawasan  Obat  &  Makanan.  (2017). Kinerja  Badan  POM  dalam  Angka  Triwulan III Tahun 2017 . (November), 1–66.
Baud,  F.  J.,  Borron,  S.  W.,  &  Bismuth,  C.  (1995).
Modifying toxicokinetics with antidotes.
Toxicology Letters , 82 – 83 , 785–793.
https://doi.org/10.1016/0378-4274(95)03520-6
Chadha,  I.  A.  (2003).  Poisoning. Indian  Journal  of Anaesthetics , 47 (5), 402–411.
Darsono, L. (2002). Diagnosis Dan Terapi Intoksikasi Salisilat  Dan  Parasetamol. Maranatha  Journal of Medicine and Health .
De  Garbino,  J.P.,  Haines,  J.A.,  Jacobsen,  D.,  & Meredith,  T.  (1997).  Evaluation  of  Antidotes:
Activities  of  the  International  Programme  on Chemical  Safety. Journal  of  Toxicology: Clinical Toxicology , 35 (4), 333–343. https://doi.org/10.3109/15563659709043364
Heard, K.J. (2008). Acetylcysteine for
Acetaminophen  Poisoning. New  England Journal  of  Medicine , 359 (3),  285–292. https://doi.org/10.1056/NEJMct0708278
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2013).
Pedoman Penerapan Kajian Farmakoekonomi . Jakarta:  Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia.
Maryam,  R.S.,  Ekasari,  M.F.,  Rosidawati,  Jubaedi, A., Batubara, I. (2008). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya . Salemba Medika, Jakarta
Medscape. (2019). Medscape. Diambil dari www.Medscape.Com.
Mims.  (2019).  MIMS  Indonesia.  Diambil  dari www.MIMSIndonesia.com
Parmasari,  M.,  Sugiyanto,  S.,  &  Andayani,  T.M.
(2014). Evaluasi Penyebab dan Penatalaksanaan Terapi pada Kasus Keracunan Serta  Analisis  Biaya. Jurnal  manajemen  dan pelayanan farmasi , 4 (4), 207–212.
Prijanto, T.B., Nurjazuli, N., & Sulistiyani, S. (2015).
Analisis  Faktor  Risiko  Keracunan  Pestisida Organofosfat Pada Keluarga Petani Hortikultura di Kecamatan Ngablak Kabupaten Magelang. Jurnal  Kesehatan  Lingkungan Indonesia , 8 (2), 76–81.
Reith, D., Pitt, W., & Hockey, R.  (2001). Childhood poisoning  in  Queensland:  An  analysis  of presentation  and  admission  rates. Journal  of Paediatrics and Child Health , 37 (5), 446–450. https://doi.org/10.1046/j.1440- 1754.2001.00666.x
Zulkhair,  A.  (2005).  Efek  N-asetilsistein  Terhadap Kadar Hemosistein Pasien Hmodialisis Kronik: Uji  Klinis  Berpembanding. Indonesia  Journal of  Nephrology  and  Hypertension , 5 (4),  112– 116.