Pengaruh Ibu Bersalin dengan Preeklamsia terhadap Kejadian Resiko Tinggi pada Bayi Baru Lahir di RSD Dr. Soebandi Jember Tahun 2017
Eni Subiastutik 1 , Syiska Atik M 1 , Shofiyatul Hafiyah 1 Poltekkes Kemenkes Malang, Indonesia 1 e-mail : enisubiastutik@gmail.com
Abstract
Preeklamsia is cause namber two maternal death in Indonesia which one will cause accident high risk on baby is asphyxia, low birth weight, intrauterin growth retriction (IUGR), and intrauterine fetal death (IUFD) because there is spasmus arterioles so decrease blood how to placenta that result oksigenation decrease and nutrition. Research purposes to know maternal influence with preeclamsia to high ris accident on new bron baby in RSD dr  Soebandi  in  2017.  Research  desain  of  analytic  dynamic  correlation  with  approach  cross  sectional,  the number  of  samples  of  105  respondents  using  secondary  data  medical  records  RSD  dr.  Soebandi  Jember  in January  –  December  2017  and  analyzed  with  chi-square,  KK.  And  correlation  lambda.  Analysis  result  on asphyxia with value sig 2 sided = 0,003 < α (0,05) and KK 0,280 on low birth weight there is sig 2 sided = 0,022 <α (0,05) and KK 0,218, while IUGR there is λ count value of 0,000 < 3,841 and IUFD there is λ count value of 0,000 < 3,841. Conclution there is low or weak connection but for sure between maternal preeclamsia with asphyxia and low birth weight. But to IUGR and IUFD there not conection with maternal preeclamsia. Expected to the midwife to do the perform equality pregnancy service.
Keywords: asphyxia, BBLR, IUGR, IUFD, preeclamsia
1. Pendahuluan
Preeklampsia merupakan  kondisi spesifik  pada  kehamilan  yang  ditandai  dengan adanya disfungsi plasenta dan respon maternal terhadap  adanya  inflamasi  sistemik  dengan aktivasi  endotel  dan  koagulasi.  Diagnosis preeklampsia ditegakkan  berdasarkan  adanya hipertensi  spesifik  yang  disebabkan  kehamilan disertai dengan gangguan sistem organ lainnya pada  usia  kehamilan  diatas  20  minggu. Preeklampsia,  sebelumya  selalu  didefinisikan dengan adanya hipertensi dan proteinurin yang baru  terjadi  pada  kehamilan  ( new  onset hypertension with proteinuria ) (Dachlan, Erry, 2016). Penyebab terjadinya preeklamsi saat ini tidak bisa diketahui dengan pasti, adapun teori- teori tersebut antara lain peran prostasiklin dan tromboksa,  faktor  imunologis,  faktor  genetik, faktor iskemia plasenta.
Keberhasilan  upaya  kesehatan  ibu,  di antaranya  dapat  dilihat  dari  indikator  angka Kematian  Ibu  (AKI).  AKI  adalah  jumlah kematian  ibu  selama  masa  kehamilan, persalinan  dan  nifas  yang  disebabkan  oleh kehamilan,    persalinan,  dan  nifas  di  setiap 100.000  kelahiran  hidup  (Profil  Kesehatan Indonesia,  2015).  Menurut World  Healt Organization (WHO)  setiap  harinya  sebanyak 830 ribu ibu meninggal akibat komplikasi pada masa  kehamilan,  persalinan  dan  nifas.  AKI sepanjang  tahun  2015  mencapai  303.000 (WHO, 2015). Sedangkan angka kematian bayi di Indonesia sebesar 31/1.000 kelahiran hidup,
dimana  penyebab  antara  lain  adalah  infeksi neonatorum,  BBLR  dan  asfiksia  dengan persentase  sebesar  23%  (Profil  Kesehatan Indonesia, 2015).
Penyebab kematian ibu disebabkan oleh beberapa faktor yaitu diantaranya preeklamsia. Menurut World  Healt  Organization (WHO) 2016,  angka  kejadian  preeklamsia  di  seluruh dunia sebanyak  861 dari  96.494  ibu  hamil.  Di indonesia  angka  kejadian preeklamsia sekitar 7-10%  dari  seluruh  kehamilan.  Sedangkan  di Jawa  Timur  menunjukkan  bahwa  penyebab tertinggi  kematian  ibu  pada  tahun2015  adalah Eklampsia yaitu  sebesar  31%  atau  sebanyak 162  orang  (Profil  Kesehatan  Provinsi  Jawa Timur  2015).  Angka  kejadian preeklamsia di Kabupaten  Jember  sebesar  28,8%,  sedangkan angka  kematian  di  Kabupaten  Jember  pada tahun  2016  sebesar  33  orang  yang  salah satunya disebabkan karena preeklamsia (Dinas Kesehatan Kabupaten  Jember 2016). Menurut hasil  penelitian  angka  kejadian  preeklamsia  di RSD  dr  Soebandi  Jember tercatat  ada  105 ibu bersalin dengan preeklamsia dari bulan Januari sampai dengan bulan September 2017. Sustainable Development Goals (SDGs)  2015-2030  berkomitmen  untuk menurunkan  Angka  Kematian  Ibu  (AKI) danAngka  Kematian  Bayi  (AKB).  SDGs mempunyai  17  tujuan  dan  169  target,tujuan pertama, kedua dan ketiga berhubungan dengan kesehatan.
Sedangkan tujuan yang berhubungan  dengan  penurunan  AKI  adalah

## ISSN 2354-5852 E-ISSN 2579-5783
tujuan  yang  ketiga  yaitu  dengan  target penurunan  AKI  sebesar  70  per  100.000 kelahiran hidup (KH).
Preeklamsia dapat menyebabkan komplikasi  pada  ibu  dan  janin.  Komplikasi yang  terberat  adalah  kematian  ibu  dan  janin. Dampak preeklamsi terhadap ibu yaitu solusio plasenta, hipofibrinogenemia, hemolisis , perdarahan  otak,  kelainan  mata,  edema  paru- paru, nekrosis hati, sindroma HELLP, kelainan ginjal.
Sedangkan pada janin yaitu prematuritas, asfiksia, dan kematian janin intra uterin.  Dua  kunci  utama  yang  berperan  dalam patogenesis  preeklampsia  adalah invasi sitotrotrofoblas  endovaskuler pada  arteri spiralis dan disfungsi sel endothel (Prawiroharjo,  2010).  Salah  satu  penyebab yang  mampu  mengakibatkan  kerusakan endothel  adalah  stres  oksidatif.  Stres  oksidatif terjadi  apabila  konsentrasi  radikal  bebas  di dalam  tubuh  melebihi  kapasitas  antioksidan atau  berkurangnya  kadar  antioksidan  di  dalam tubuh (Saifuddin, 2010)
Terjadinya
preeklampsia dapat dideteksi  secara  dini  dengan  memakai Mean
Arterial  Pressor  test (MAP)  dan Rool  Over Test (ROT). Pemeriksaan antenatal yang teratur dan bermutu serta teliti, mengenali tanda-tanda sedini  mungkin  (terdapat  kenaikan  tekanan darah,  protein  urine  serta  odema),  lalu diberikan  pengobatan  yang  cukup  supaya penyakit tidak menjadi lebih berat, harus selalu waspada  terhadap  kemungkinan  terjadinya preeklampsia kalau ada faktor-faktor predeposisi,  diet  tinggi  protein,  dan  rendah lemak,  karbohidrat,  garam  dan  penambahan berat  badan  yang  tidak  berlebihan  perlu dianjurkan,  Mencari  pada  tiap  pemeriksaan tanda-tanda preeklampsia
Mengingat
preeklamsia dapat berdampak  buruk  terhadap  kondisi  bayi  yang dilahirkan  maka  perlu  dilakukan  penelitian tentang  kondisi  bayi  yang  dilahirkan  oleh  ibu dengan preeklamsia. Berdasarkan penjelasan di atas, peniti tertarik untuk mengetahui pengaruh ibu  bersalin  dengan  preeklamsia  terhadap kejadian  resiko  tinggi  pada  bayi  baru  lahir  di RSD dr. Soebandi tahun 2017.
2. Metode Penelitian  ini  merupakan  jenis observasional  analitik  dengan  menggunakan pendekatan cross sectional , yaitu variabel bebas dan variabel terikat dikumpulkan dalam waktu
bersamaan  (Nursalam,  2009)  yaitu  dalam penelitian  ini  mengidentifikasi  pengaruh  ibu bersalin  dengan  preeklamsia  terhadap  kejadian resiko  tinggi  pada  bayi  baru  lahir  di  RSD  dr Soebandi  Jember  Tahun  2017.  Penelitian  ini menggunakan  pendekatan crossectional ,  yaitu variabel bebas dan variabel terikat dikumpulkan  dalam  waktu  bersamaan (Nursalam, 2009). Penelitian ini dilakukan pada bulan Maret - April 2018 di RSD dr. Soebandi Jember .
2.1 Metode Pengumpulan Data Populasi  pada  penelitian  ini  adalah semua ibu bersalin dengan preeklamsi di RSD dr. Soebandi Jember pada bulan Januari sampai dengan  Desember  Tahun  2017  sejumlah  170 ibu  bersalin  dengan preeklamsi ,  diperkirakan berdasarkan rata – rata dari study pendahuluan bulan  Januari  sampai  dengan  Desember  tahun 2017. Teknik  pengambilan  sampel  disini dilakukan  dengan  cara Non  Probobality Sampling (pengambilan bukan secara acak atau non  random  adalah  pengambilan  sampel  yang tidak didasarkan  atas kemungkinan yang dapat diperhitungkan, tetapi semata-mata).
Pengambilan sampel pada penelitian ini dengan tehnik Purposive  Sampling yaitu  pengambilan sampel  didasarkan  pada  suatu  pertimbangan tertentu  yang  dibuat  oleh  peneliti  sendiri, berdasarkan  ciri  atau  sifat-sifat  populasi  yang sudah  diketahui  sebelumnya  (Notoatmodjo, 2010).  Instrumen  yang  digunakan  dalam penelitian ini pada variabel independen maupun variabel  dependen  sama-sama  menggunakan rekam medik pasien.
2.2 Metode Analisis Data Hasil  pengumpulan  data  dilakukan pengolahan untuk mengetahui adakah pengaruh ibu  bersalin  dengan  preeklamsia  terhadap kejadian  resiko  tinggi  pada  bayi  baru  lahir  di RSD dr. Soebandi tahun 2017. Hasil penelitian variabel  independen  akan  ditabulasi  silangkan dengan  variabel  dependen  dalam  bentuk  tabel silang.  Kemudian  dianalisis  menggunakan  uji Chi-Square (Chi  Kuadrat) dan korelasi lambda dua sampel.
3. Hasil dan Pembahasan Dalam  penelitian  ini  pelaksanaan  dan pengumpulan  data  dilaksanakan  pada  bulan Maret-April  2018  diruang  rekam  medis  RSD dr. Soebandi Jember.
Data  khusus  identifikasi  kejadian  ibu bersalin  aterm  pervaginam  belakang  kepala dengan preeklamsia dapat dilihat pada tabel 1. Tabel  1.  Distribusi  frekuensi  jenis preeklamsia ibu bersalin  aterm  pervaginam  di  RSUD  dr.  Soebandi
Jember Januari – Desember 2017. Preeklamsia  Frekuensi (Orang)  Persentase (%) PE 39 37,14 PEB 66 62,86 Jumlah 105 100 Sumber: Rekam Medis Pasien Berdasarkan  table  1  menunjukkan bahwa  ibu  yang  mengalami preeklamsia (PE) sebesar  37,14%  dan  yang  mengalami preeklamsia berat  (PEB)  dengan  persentase sebesar 62,86%.
Identifikasi kejadian asfiksia bayi baru lahir  dari  ibu preeklamsia dapat  dilihat  pada table 2.
Tabel 2. Distribusi frekuensi asfiksia bayi baru lahir dari  ibu  preeklamsia  di  RSUD    dr.    Soebandi Jember  Januari  – Desember 2017. Kejadian Asfiksia Frekuensi (Orang)  Persentase (%) Tidak Asfiksia 64 62,75 Asfiksia 38 37,25 Jumlah 102 100 Sumber: RSD Soebandi, 2017
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan bahwa kejadian asfiksia bayi baru lahir dari ibu preeklamsia sebagai berikut, bayi lahir dengan tidak  asfiksia  sebesar  62,75%,  sedangkan bayi lahir  dengan  asfiksia  sebesar  37,25%. Identifikasi  kejadian  BBLR  dari  ibu preeklamsia dapat dilihat pada tabel 3. Tabel  3.  Distribusi  frekuensi  BBLR  dari  ibu preeklamsia di RSUD dr. Soebandi Jember Januari –
Desember 2017. Kejadian BBLR Frekuensi (Orang)  Persentase (%) BBLN 66 62,86 BBLR 39 37,14 Jumlah 105 100 Sumber: RSD Soebandi, 2017 Berdasarkan  tabel  3  menunjukkan  bahwa kejadian  BBLR  dari  ibu  preeklamsia  sebagai berikut  bayi  lahir  dengan  berat  badan  normal sebesar  62,86%,  dan  bayi  lahir  dengan  BBLR sebesar 37,14%.
Identifikasi  kejadian  IUGR  dari  ibu preeklamsia dapat dilihat pada table 4. Tabel  4.  Distribusi  frekuensi  IUGR  dari  ibu preeklamsia di RSUD dr.Soebandi Jember Januari – Desember 2017
Sumber: RSD Soebandi, 2017 Berdasarkan  tabel  diatas  menunjukkan bahwa  kejadian    IUGR  dari  ibu  preeklamsia sebagai berikut, bayi lahir tidak dengan IUGR sebesar  97,14%,  dan  bayi  lahir  dengan  IUGR sebesar 2,86%. Identifikasi kejadian IUFD dari ibu preeklamsia dapat dilihata pada tabel 5.
Tabel  5.  Distribusi  frekuensi  IUFD  dari  ibu preeklamsia di RSUD dr. Soebandi Jember Januari – Desember  2017. Kejadian IUFD  Frekuensi (Orang)  Persentase (%) Tidak IUFD 101 96,19 IUFD 4 3,81 Jumlah 105 100 Sumber: RSD Soebandi, 2017 Berdasarkan  tabel  5  menunjukkan bahwa  kejadian  IUFD  dari  ibu  preeklamsia sebagai  berikut  bayi  lahir  tidak  IUFD  sebesar 96,19%,  dan  bayi  lahir  dengan  IUFD  sebesar 3,81%. Analisa  data  pengaruh  ibu  bersalin preeklamsia  terhadap  kejadian  resiko  tinggi bayibaru  lahir  di  RSD  dr  Soebandi  Jember tahun 2017 dapat dilihat pada tabel 6
Tabel  6.  Distribusi frekuensi analisa  data  pengaruh ibu  bersalin  preeklamsia  terhadap  kejadian  resiko tinggi  bayibaru  lahir      di      RSD      dr      Soebandi Jember  Januari-Desember 2017. PE  PEB ρ- value Sig-2 Tidak Asfiksia  32 35 8,941 0,003 Asfiksia 7 31 BBLN 32 49 5,231 0,022 BBLR 7 17 Tidak IUGR 39 63 0,000 0,000 IUGR 0 3 Tidak IUFD 39 62 0,000 0,000 IUFD 0 4 Sumber: RSD Soebandi, 2017
Berdasarkan  tabel  6  menunjukkan bahwa  pada  preeklamsia  sebagian  besar  bayi yang  dilahirkan  tidak  mengalami  asfiksia sebanyak  32  bayi,  BBLN  sebanyak  32  bayi, tidak IUGR sebanyak 39 bayi, dan tidak  IUFD sebanyak  39  bayi.  Sedangkan  pada  ibu  yang mengalami  preeklamsia  berat  bayi  yang dilahirkan  sebagian  ada  yang  mengalami asfiksia sebanyak 35 bayi, BBLR sebanyak 17
Kejadian IUGR Frekuensi (Orang) Persentase (%) Tidak IUGR 102 97,14 IUGR 3 2,86 Jumlah 105 100

## ISSN 2354-5852 E-ISSN 2579-5783
bayi,  IUGR  sebanyak  3  bayi  dan  IUFD sebanyak 4 bayi.
Uji  statistik chi-square dengan  taraf signifikasi 5% (0,05) digunakan untuk menguji pengaruh  ibu  bersalin  dengan  preeklamsia terhadap kejadian resiko tinggi pada bayi baru lahir di RSD dr Soebandi tahun 2017. Hasil uji hipotesis pada kejadian asfiksia dengan uji chi square didapatkan  nilai  χ2  hitung  sebesar 8,941>3,841 (χ2  tabel  dengan  dk  1)  dan sig 2 sided = 0,003< α (0,05) artinya Ho ditolak atau ada  hubungan.  Sedangkan  nilai  koefisiensi kontingensi  (KK)  sebesar  0,280  yang  berarti bahwa  terdapat  hubungan  yang  rendah  atau lemah tapi pastiantara ibu bersalin preeklamsia dengan  asfiksia  bayi  baru  lahir.Pada  hasil  uji hipotesis kejadian BBLR dengan uji chi square didapatkan nilai χ2 hitung sebesar5,231> 3,841 (χ2 tabel dengan dk 1) dan sig 2 sided = 0,022> α (0,05) artinya Ho ditolak atauada hubungan. Sedangkan  nilai  koefisiensi  kontingensi  (KK) sebesar  0,218  yang  berarti  bahwa  terdapat hubungan  yang  rendah  atau  lemah  tapi  pasti antara  ibu  bersalin preeklamsia dengan kejadian  BBLR.  Sedangkan  hasil  uji  hipotesis pada  kejadian  IUGR  dengan  korelasi  lamda didapatkan nilai λ hitung sebesar 0,000 < 3,841 (dengan  dk  1)  artinya  Ho  diterima  atau  tidak ada  hubungan  antara  ibu  bersalin  preeklamsia dengan  kejadian  IUGR  pada  bayi  baru  lahir. Dan  pada  hasil  uji  hipotesis  kejadian  IUFD dengan  uji  korelasi  lamda  didapatkan  nilai  λ hitung  sebesar  0,000<  3,841  (χ2  tabel  dengan dk  1)  artinya  Ho  diterima  atau  tidak  ada hubunganantara  ibu  bersalin preeklamsia dengan kejadian IUFD bayi baru lahir.
Hasil  uji  hipotesis  pada  kejadian asfiksia dengan uji chi square didapatkan nilai χ2  hitung  sebesar  8,941>3,841    (χ2  tabel dengan  dk  1)  dan sig  2  sided =  0,003  <  α (0,05)  artinya  Ho  ditolak  atau  ada  hubungan. Sedangkan  nilai  koefisiensi  kontingensi  (KK) sebesar  0,280yang  berarti  bahwa  terdapat hubungan  yang  rendah  atau  lemah  tapi  pasti antara ibu bersalin preeklamsia dengan asfiksia bayi baru lahir. Pada hasil uji hipotesis kejadian BBLR  dengan  uji chi  square didapatkan  nilai χ2  hitung  sebesar  5,231>  3,841  (χ2  tabel dengan  dk  1)  dan sig  2  sided =  0,022  >  α (0,05)  artinya  Ho  ditolak  atau  ada  hubungan. Sedangkan  nilaikoefisiensi  kontingensi  (KK) sebesar  0,218  yang  berarti  bahwa  terdapat
hubungan  yang  rendah  atau  lemah  tapi  pasti antara ibu bersalin preeklamsia dengan kejadian BBLR.  Sedangkan  hasil  uji  hipotesis  pada kejadian  IUGR  dengan  korelasi  lamda didapatkan nilai λ hitung sebesar 0,000 < 3,841 (dengan  dk  1)  artinya  Ho  diterima  atau  tidak ada  hubungan  antara  ibu  bersalin  preeklamsia dengan  kejadian  IUGR  pada  bayi  baru  lahir. Dan  pada  hasil  uji  hipotesis  kejadian  IUFD dengan  uji  korelasi  lamda  didapatkan  nilai  λ hitung  sebesar  0,000  <  3,841  (dengan  dk  1) artinya  Ho  diterima  atau  tidak  ada  hubungan antara  ibu  bersalin preeklamsia dengan kejadian IUFD bayi baru lahir. Asfiksia  bayi  baru  lahir  merupakan salah  satu  dari  risiko  yang  disebabkan  oleh preeklamsia.  Pada  tabel  4.12  menunjukkan bahwa hasil yang diperoleh dari penelitian ibu bersalin spontan yang menderita preeklamsia di RSD  dr.  Soebandi  Jember  tahun  2017 didapatkan bahwa ibu pada preeklamsia paling banyak  melahirkan  bayi  tidak  asfiksia. Sedangkan  pada  preeklamsia berat banyak  ibu melahirkan bayi dengan asfiksia. Hal ini sesuai dengan  teori  bahwa  asfiksia  pada  bayi  baru lahir terjadi karena pada ibu preeklamsia terjadi gangguan  peredaran  darah  yang  dapat mengakibatkan spasme arteriol mendadak yang berakibat  terjadinya  pengecilan  aliran  darah menuju retroplasenter yang dapat menyebabkan gangguan  pertukaran  oksigen  dan  karbon dioksida  sehingga  terjadi  asfiksia  (Manuaba, 2008). Kejadian  berat  badan  lahir  rendag (BBLR)  pada  bayi  baru  lahir  juga  merupakan salah  satu  dari  risiko  yang  disebabkan  oleh preeklamsia.  Pada  table  4.12  menunjukkan bahwa  hasil  yang diperoleh  dari  penelitian  ibu bersalin spontan yang menderita preeklamsia di RSD  dr.  Soebandi  Jember  tahun  2017 didapatkan bahwa ibu pada preeklamsia paling banyak  melahirkan  bayi  dalam  berat  badan lahir normal. Sedangkan pada preeklamsia berat banyak ibu melahirkan bayi dengan berat badan lahir  rendah.  Kejadian  tersebut  sesuai  dengan teori Saifuddin (2010) bahwa berat badan lahir rendah  salah  satu  faktor  penyebabnya  adanya kelainan  pada  fungsi  plasentanya  yang  mana dikarenakan  terjadi  spasmus  arteriola  spiralis desidua  yang  mengakibatkan  menurunnya aliran  darah  ke  plasenta  sehingga  terjadi gangguan  transpor  nutrisi  dari  ibu  ke  janin sehingga  terdapat  gangguan  dalam  persediaan nutrisi. Sedangkan  untuk  kejadian  IUGR  dan
IUFD  merupakan  salah  satu  dari  risiko  yang disebabkan  oleh  preeklamsia.  Pada  tabel  4.12 menunjukkan  bahwa  hasil  yang  diperoleh  dari penelitian  ibu  bersalin  yang  menderita preeklamsia di RSD dr. Soebandi Jember tahun 2017  didapatkan  bahwa  ibu  pada preeklamsia tidak  ada yang  melahirkan  bayi  dengan  IUGR dan  IUFD.  Sedangkan  pada preeklamsia berat terdapat  ibu  melahirkan  bayi  dengan  IUGR sebanyak 3 orang dan IUFD sebanyak 4 orang. Hal  tersebut  sesuai  dengan  teori  Saifuddin (2010)  bahwa  bayi  yang dilahirkan  karena  ibu yang  menderita  preeklamsia  saat  kehamilan terjadi  spasmus  arteriola  spiralis  desidua  yang mengakibatkan  menurunnya  aliran  darah  ke plasenta  sehingga  terjadi  gangguan  fungsi plasenta  yang  mengakibatkan  terjadi  hipoksia janin dan apabila kehamilan berlangsung lama sampai dengan aterm resiko intrauterin growth retriction (IUGR)  dan intrauterin  fetal  deat (IUFD)  semakin  besar.  Akan  tetapi  juga terdapat  beberapa  faktor  penyebab  IUGR  dan IUFD  lainnya  selain  preeklamsia  antara  lain faktor  maternal  (penyakit  jantung  sianosis, diabetes  melitus  lanjut,  hemoglobinopati, penyakit  autoimun,  malnutrisi,  merokok, narkotika,  kelainan  uterus,  trombofilia),  faktor plasenta  dan  tali  pusat  (kelainan  plasenta, solusio  plasenta  kronik,  plasenta  previa, kelainan  insersi  tali  pusat,  kelainan  tali  pusat) dan faktor janin sendiri (kelainan kromoso atau genetik  dan  infeksi  pada  janin)  (Noroyono Wibowo, 2016). Berdasarkan hasil penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Raras (2011) menyebutkan  bahwa  preeklamsia  berat  dapat menghasilkan  keluaran  perinatal  meliputi asfiksia  neonatorum  (16,7%),  berat  bayi  lahir rendah  (37%),  pertumbuhan  janin  terhambat (6,9%),  kelahiran  preterm  (28,3%),  dan kematian perinatal (93%).
4. Simpulan dan Saran
4.1  Simpulan
Kesimpulan    penelitian  ini  sebagai adalah  i bu  bersalin dengan preeklamsia katagori terbanyak adalah preeklamsia berat (PEB) sebesar 62,86%, bayi baru lahir dari ibu  preeklamsia  yang  mengalami  asfiksia sebesar  37,25%,  bayi  baru  lahir  dari  ibu preeklamsia  yang  mengalami  BBLR sebesar  37,14%,  bayi  baru  lahir  dari  ibu preeklamsia yang mengalami IUGR sebesar
2,86%, bayi baru lahir dari ibu preeklamsia
yang  mengalami  IUFD  sebesar  3,81%, terdapat  hubungan  dengan  korelasi  yang rendah  atau  lemah  tapi  pasti  yaitu  ibu bersalin  dengan  preeklamsia  dapat melahirkan  bayi  dengan  berat  badan  lahir rendah (BBLR) dan asfiksia.
4.2  Saran Sebagai  bahan  kajian  kepustakaan untuk  penelitian  selanjutnya  khususnya penelitian  mengenai  preeklamsia  dengan kejadian  resiko  tinggi  pada  bayi  baru  lahir dengan  jumlah  sampel  yang  lebih  besar.  Dari hasil  penelitian  didapatkan  paling  banyak faktor  predisposisi  risiko  preeklamsia  dengan usia <20 tahun atau >35 tahun sehingga dapat direkomendasikan  untuk  peneliti  selanjunya untuk  melakukan  penelitian  dengan  judul “Pengaruh  usia  ibu  terhadap  Kejadian Preeklamsia”.
Daftar Pustaka Arikunto,  S.,  (2013). Manajemen  Penelitian , Jakart a : PT. Rineka Cipta.
Arikunto, S., (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan  Praktek ,  Jakart a : PT.  Rineka Cipta.
Dachlan,  Erry,  et  al.,  (2016). Preeklamsia  - Eklamsia dan Perdarahan Pasca Persalinan. ,  Satuan  Tugas  Penurunan Angka Kematian Ibu Jawa Timur.
Dewi,  V.,  (2010). Asuhan  Neonatus  Bayi  dan Anak Balita , Jakarta: Medika Salemba.
Dinas  Kesehatan  Kabuten  Jember.  (2016).
Profil Kesehatan Kabupaten Jember. Dinas Kesehatan Profinsi Jawa Timur. (2015). Profil Kesehatan Jawa Timur . http://dinkes.jatimprov.go.id JNPK-KR (2008). Asuhan Persalinan Normal , Jakart a :  Jaringan  Nasional  Pelatihan
Klinik 2011. Kemenkes  RI.  (2016). Profil  Kesehatan Indonesia. Kesehatan . https://doi.org/10.111/evo.12990