## Hubungan Sanitasi Lingkungan Dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue di Rumah Sakit Tingkat Ii Iskandar Muda Banda Aceh
The Relationship Between Environmental Sanitation And The Incidence Of Deungue Hemorrhagic Fever At The Iskandar Muda Level Ii Hospital In Banda Aceh
Herlinawati* 1 , Asmaul Husna 2
2 Program Studi S-1 Kesehatan Masyrakat, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ubudiyah Indnesia, Banda Aceh
1 Program Studi Kebidanan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Ubudiyah Indnesia, Banda Aceh *Koresponding Penulis: * 1 asmaulhusna@uui.ac.id

## Abstrak
Menurut  Word  Health  Organization  (WHO),    dilaporkan  sebanyak  390  juta demam dengue dengan 96 juta setiap tahunnya dilaporkan mengalami manifestasi klinis DBD. Kasus DBD naik setiap tahun dimana terjadi kenaikan 8 kali lebih banyak dalam 20 tahun terakhir dengan 505.430 kasus di tahun 2000 jadi 4,2 juta kasus di tahun 2019. Kematian  akibat  penyakit  ini  juga  meningkat  4  kali  lipat  dari  tahun  2015  dengan  960 kematian  menjadi  4.032  kematian  pada  tahun  2019.  Penelitian  ini  termasuk  jenis penelitian  survei  analitik  dengan  pendekatan cross  sectional. Penelitian  ini  telah dilakukan  di  Rumah  Sakit  Tingkat  II  Iskandar  Muda  Banda  Aceh  pada  tanggal  14 Agutus - 18 Agustus tahun 2023. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien di poli  penyakit  dalam  sebanyak  503  orang.  Adapun  teknik  yang  digunakan  dalam pengambilan  sampel  adalah  secara accidental  sampling sehingga  sampel  dalam penelitian  ini  sebanyak  35  orang.  Analisa  data  dalam  penelitian  ini  yaitu  analisa univariat  dan  bivariat  dengan  menggunakan  uji  statistik chi  square. hasil  penelitian peneliti  terhadap  35  responden,  didapatkan  p- value =  0,010  artinya  nilai  α  =  <  0,05 sehingga ada hubungan sanitasi  lingkungan dengan kejadian  demam  berdarah deungue pada  pasien  di  poli  Rumah  Sakit  Tingkat  II  Iskandar  Muda  Banda  Aceh.  Diharapakn kepada  seluruh  masyarakat  dengan  diketahuinya  faktor-faktor  yang  mempengaruhi kejadian  DBD  akan  menjadi  masukan    bagi  masyarakat,    sehingga  dapat  diambil langkah-langkah  yang  tepat  untuk  meningkatkan  Derajat  kesehatan  dan  terbebas  dari penyakit DBD.
Kata kunci : Sanitasi lingkungan, Demam Berdarah Dengue
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol.  No.   Bulan Tahun Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## Abstract
According  to  the  World  Health  Organization  (WHO),  as  many  as  390  million  dengue fevers  are  reported,  with  96  million  each  year  reported  to  experience  clinical manifestations  of  dengue fever.  DHF  cases  increase  every  year,  with  an  increase  of  8 times more in the last 20 years with 505,430 cases in 2000 to 4.2 million cases in 2019. Deaths  from  this  disease  also  increased  4  times  from  2015  with  960  deaths  to  4,032 deaths.  in  2019.  This  research  is  an  analytical  survey  research  type  with  a  cross- sectional  approach.  This  research  was  conducted  at  the  Iskandar  Muda  Level  II Hospital  in  Banda Aceh  on  14  August  -  18 August  2023.  The  population  in  this  study was all 503 patients in the internal medicine clinic. The technique used in sampling was accidental sampling so that the sample in this study was 35 people. Data analysis in this research  is  univariate  and  bivariate  analysis  using  the  chi  square  statistical  test.  The results  of  the  researcher's  research  on  35  respondents,  obtained  p-value  =  0.010, meaning  the  α  value  =  <0.05,  so  there  is  a  relationship  between  environmental sanitation and the incidence of deungue hemorrhagic fever in  patients at  the Iskandar Muda Level II Hospital Polyclinic in Banda Aceh. It is hoped that the entire community by  knowing  the  factors  that  influence the  incidence  of  dengue fever  will  provide  input for the community, so that appropriate steps can be taken to improve the level of health and be free from dengue fever.
Keywords: Environmental sanitation, Dengue Hemorrhagic Fever
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol.  No.   Bulan Tahun Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## PENDAHULUAN
Demam  berdarah  dengue  (DBD)  masih  masalah  kesehatan  yang  tidak  jarang menyebabkan  kejadian  luar  biasa  (KLB),  risiko  kematian  secara  cepat  dan  distribusi penyakit yang masif. Penyakit DBD menjadi penyakit yang berbasis lingkungan karena pembangunan  perkotaan,  mobilitas  masyarakat,  serta  perubahan  iklim  juga  kurangnya kesadaran akan kebersihan lingkungan (Kurniawati, 2020).
Beberapa tahun terakhir, penyakit  ini  memiliki  manifestasi klinis  yang semakin berat dan frekuensi kejadian luar biasa meningkat. Indonesia merupakan Negara dengan jumlah populasi yang padat mencapai 261 juta penduduk. Walaupun demikian penyakit dengue banyak dilaporkan di kota besar dan pedesaan di Indonesia dan telah menyebar sampai di desa-desa terpencil (Pratiwi, 2016).
Menurut  Word  Health  Organization  (WHO),    dilaporkan  sebanyak  390  juta demam dengue dengan 96 juta setiap tahunnya dilaporkan mengalami manifestasi klinis DBD. Kasus DBD naik setiap tahun dimana terjadi kenaikan 8 kali lebih banyak dalam 20 tahun terakhir dengan 505.430 kasus di tahun 2000 jadi 4,2 juta kasus di tahun 2019. Kematian  akibat  penyakit  ini  juga  meningkat  4  kali  lipat  dari  tahun  2015  dengan  960 kematian  menjadi  4.032  kematian  pada  tahun  2019.  Dari  129  negara  tropis  dan subtropis,  3,9  miliar  jiwa  berisiko  terkena  DBD. Dengan  persentasi  hampir  70  persen, Asia  menjadi  urutan  pertama  kasus  DBD  di  dunia  (WHO,  2021).  Asia  Tenggara  tidak luput  dari  penyakit  ini  dimana  1,3  miliar  penduduk  berada  di  10  negara  endemis. Indonesia,  Myanmar,  India,  Sri  Lanka  juga  Thailand  merupakan  salah    satu  dari  30 negara  paling  endemik.  Terjadi  peningkatan  46  persen  kasus  dari  2015  ke  tahun  2019 dengan CFR 0,35 persen  menjadi 0,24 persen. Tahun 2019, Singapura terdapat  15.622 kasus, Malaysia dengan 127.407 kasus dan CFR 0,14 persen, Vietnam dengan 320.702 kasus  dan  CFR  0,01  persen  serta  Filipina  dengan  420.453  kasus  dan  CFR  0,37  persen (WHO, 2021).
Indonesia  merupakan  negara  endemik  DBD  dimana  penyakit  ini  muncul  tahun 1968 di Kota Surabaya dengan 58 kasus dan CFR mencapai 41,3 persen (Kemenkes RI, 2014). Profil Kesehatan menyebutkan, di tahun 2020 IR DBD 40 per 100.000 penduduk dan CFR 0,7 persen yang menunjukkan penurunan dibandingkan tahun 2019 dimana IR 51,4 per 100.000 penduduk serta CFR 0,67 persen (Kemenkes RI, 2021).
Sanitasi  lingkungan  merupakan  salah  faktor  terkait  peningkatan  kasus  DBD, karena  lingkungan  pemukiman  padat  penduduk  menunjang  penularan  DBD,  makin padat penduduk semakin mudah nyamuk Aedes aegypti menularkan virus. Curah hujan juga  memiliki  peran  penting  karena  genangan  air  karena  hujan  menciptakan  tempat perkembangbiakan  nyamuk.  Barang  bekas  seperti  kaleng,  gelas  plastik,  dan  ban  bekas jika diletakkan di tempat terbuka berpotensi sebagai tempat perkembangbiakan nyamuk Aedes aegypti yang dapat merupakan virus dengue (Apriyani, 2016).
Penyakit  Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  adalah  penyakit  yang  disebabkan oleh virus dengue yang tergolong Arthropod - Borne Virus, genus Flavivirus, dan famili
Flaviviridae.  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian  penyakit  DBD  antara lain  pengetahuan,  sikap,  peran  tenaga  kesehatan.  perilaku  hudup  bersih  sehat  (PHBS), pendidikan,  pengetahuan,  sikap,  motivasi  dan  sanitasi  lingkungan  (tempat  perindukan nyamuk  di  dalam  rumah,    tempat  pembuangan  sampah  dan  saluran  pembuangan  air limbah) (Yunita, 2012).
Lingkungan dan perilaku selalu menjadi pemeran utama dalam banyak masalah kesehatan  dan  hal  ini  berlaku  dengan  penyakit  DBD.  Terdapat  beberapa  faktor lingkungan  yang  dapat  memengaruhi  terjadinya  penyakit  ini  seperti  adanya  kasa  pada ventilasi  rumah,  pencahayaan  rumah  cukup  (≥60  lux),  tidak  ditemukan  TPA  pada lingkungan  kediaman,  keadaan  TPA  baik,  tidak  ada  jentik  di  TPA,  dan  tidak  didapati sampah  seperti  botol  bekas  di  lingkungan  pemukiman  yang  berisiko  sebagai wadahvektor untuk bereproduksi (Munawir, 2018).
Menurut  Elder  dan  Lloyd  (dikutip  dalam  Hari-yono  2016)  dalam  penelitiannya di Kota Kediri  menyatakan bahwa peningkatan kasus DBD terkait erat  dengan sanitasi lingkungan yang buruk. Hal tersebut juga didukung oleh hasil penelitian yang dilakukan oleh  Suyasa  dkk  yang  dilakukan  di  wilayah  Denpasar  Selatan  (2008)  diketahui  bahwa sanitasi  lingkungan  yang  berpengaruh terhadap kejadian DBD  ialah keberadaan vektor DBD, kepadatan penduduk, mobilitas penduduk, keberadaan tempat ibadah, keberadaan pot tanaman hias, dan keberadaan saluran air hujan.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini termasuk  jenis penelitian survei analitik dengan pendekatan cross sectional. Penelitian  ini  telah  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Tingkat  II  Iskandar  Muda Banda  Aceh  pada  tanggal  14  Agutus  -  18  Agustus  tahun  2023.  Populasi  dalam penelitian ini adalah seluruh pasien di poli penyakit dalam sebanyak 503 orang. Adapun teknik  yang  digunakan  dalam  pengambilan  sampel  adalah  secara accidental  sampling sehingga sampel dalam penelitian ini sebanyak 35 orang. Analisa data dalam penelitian ini yaitu analisa univariat dan bivariat dengan menggunakan uji statistik chi square.
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol.  No.   Bulan Tahun Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1) Analisis Univaiat

## Tabel 1.1
Distribusi Frekuensi Variabel Penelitian Sanitasi Lingkungan Dengan
Kejadian Demam Berdarah Dengue di Rumah Sakit Tingkat II Iskandar
Muda Banda Aceh
2) Analisis Bivariat
a. Hubungan Sanitasi Lingkungan Dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue
Tabel 1.2
Hubungan Sanitasi Lingkungan Dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue di Rumah Sakit Tingkat II Iskandar Muda Banda Aceh

## PEMBAHASAN
1) Hubungan Sanitasi Lingkungan Dengan Kejadian Demam Berdarah Dengue Berdasarkan  hasil  penelitian  peneliti  terhadap  35  responden,  didapatkan  p- value = 0,010 artinya nilai α = < 0,05 sehingga ada hubungan sanitasi lingkungan dengan  kejadian  demam  berdarah  deungue  pada  pasien  di  poli  Rumah  Sakit Tingkat II Iskandar Muda Banda Aceh.
Hal  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  oleh  Hadriyati  dkk (2016),  kondisi  sanitasi  lingkungan  yang  baik  me-nyebabkan  tempat perkembangbiakan  nyamuk  menjadi  tidak  optimal.  Nyamuk  penular  DBD  akan
No Variabel Penelitian f % Sanitasi Lingkungan 1. Baik 19 54.3 2. Tidak Baik 16 45.7 Total 35 100.0 Demam Berdarah Dengue 1. Ya 11 68.6 2. Tidak 24 31.4 Total 35 100.0 No Sanitasi Lingkungan Demam Berdarah Dengue p- value Tidak Ya Total f % f % f % 1. Tidak Baik 15 93.8 1 6.2 16 100.0 0.010 2. Baik 9 47.4 10 52.6 19 100.0
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol.  No.   Bulan Tahun Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X
berkembang secara  baik di tempat-tempat  yang  banyak  ditemukan penampungan air,  terutama  yang  jarang  dibersihkan  atau  dipantau.  Kondisi  sanitasi  lingkungan rumah  yang  baik  akan  mem-perkecil  peluang  berkembangbiak  nyamuk  penular penyakit DBD.    Berdasarkan hasil Uji Statistik  Chi-Square  terhadap hubungan sanitasi  lingkungan  dengan  kejadian  kasus  DBD  di  Dusun/Br.  Biaung  diperoleh nilai p-value = 0,000 (p ≤ 0,05), artinya ada hubungan antara sanitasi lingkungan rumah  dengan  kejadian  DBD,  semakin  kurang  baik  kondisi  sanitasi  lingkungan maka  akan  semakin  banyak  pula  ditemukan  jentik  nyamuk  sehingga  semakin tinggi kasus DBD.
Sanitasi  lingkungan  merupakan  faktor  dalam  menentukan  baik-tidaknya kondisi  suatu  lingkungan.  Faktor  sanitasi  lingkungan  dalam  penelitian  ini  terdiri atas tempat penampungan air, pengelolaan sampah/limbah dan kepadatan hunian.
Sarana  air  bersih  yang  tidak  memenuhi  per-syaratan  beresiko  menjadi tempat  berkembang  biaknya  vektor  pembawa  penyakit  di  dalam  penelitian  ini khususnya  nyamuk  penyebab  penyakit  DBD  yang  pada  dasarnya  hanya  bisa berkembang  biak  di  air  yang  bersih  sehingga  sarana  air  bersih  yang  kurang diperhatikan oleh pemilik menjadi sasa-ran untuk berkembang biak. Penelitian ini serupa dengan  hasil penelitian  yang dilakukan oleh Indra dan Elvi (2014) bahwa sarana sarana air bersih ada kaitannya dengan kejadian kasus DBD.
Menurut  asumsi  peneliti  dalam  penelitian  ini  Untuk  memberantas  dan memusnakan  mata  rantai  vektor  nyamuk  pemular    Aedes  aegypti    yaitu  dengan melakukan tindakan 3M Plus  yakni  menguras tempat penampungan air,  menutup tempat  penampungan  air,  mengubur  barang  bekas,  serta  memberikan  dengan bubuk abate dalam jangka waktu 2-3 bulan sekali dengna takaran 1 sendok makan peres  kurang  lebih  10  gr  untuk  100  liter  air  di  berikan  pada  tempat-tempat penampung  air.  cara  menguras  tempat-tempat  penampungan  air  minimal  1  kali dalam seminggu karena perkembangan telur menjadi nyamuk lamanya 7-10 hari.

## KESIMPULAN
Hasil  uji  statistik  didapatkan  p- value =  0,010  artinya  nilai  α  =  <  0,05  sehingga ada  hubungan  sanitasi  lingkungan  dengan  kejadian  demam  berdarah  deungue  pada pasien di poli Rumah Sakit Tingkat II Iskandar Muda Banda Aceh.

## SARAN
Diharapakn kepada  seluruh  masyarakat dengan diketahuinya  faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian DBD akan menjadi masukan  bagi masyarakat,  sehingga dapat diambil  langkah-langkah  yang  tepat  untuk  meningkatkan  Derajat  kesehatan  dan terbebas dari penyakit DBD.
Journal of Healtcare Technology and Medicine Vol.  No.   Bulan Tahun Universitas Ubudiyah Indonesia e-ISSN : 2615-109X

## DAFTAR PUSTAKA
Ardianti, W.-, Lapau, B.-, & Dewi, O.-. (2018). Determinan Kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) Di Wilayah Kerja Puskesmas Harapan Raya. Photon: Jurnal
Arini,  N.  (2017).  Hubungan  Karakteristik  Individu,  Perilaku  Individu,  Tempat Perindukan Nyamuk, Dan Kondisi Lingkungan Rumah  Tinggal Dengan Kejadian Demam  Berdarah  Dengue  (DBD)  Di  Kecamatan  Rantau  Utara  Kabupaten Labuhanbatu  Tahun  2017.  Skripsi.  Kesehatan  Masyarakat,  Ilmu  Kesehatan Masyarakat, Universitas
Dewi,  Putri  Ratna.  (2019).  Karakteristik  Penderita  Demam  Berdarah  Dengue  Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Muhammadiyah Sumatera Utara Tahun
Dompas,  B.  E.,  Sumampouw,  O.  J.,  &  Umboh,  J.  M.  (2020).  Apakah  Faktor Lingkungan  Fisik  Rumah  Berhubungan  dengan  Kejadian  Demam  Berdarah Dengue?.  Indonesian  Journal  of  Public  Health  and  Community  Medicine,  1(2), 011-015.
Guspina, Harnisah. (2019). Analisis Spasial Faktor Risiko Demam Berdarah Dengue di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Medan  Johor  Tahun  2018.  Skripsi.  Kesehatan Masyarakat, Ilmu Kesehatan Masyarakat.
Haryono,  dkk.,  (2016).  The  Role  of  Environmental  and  Behavior  Factors  to  Dengue Fever Inci-dents. Journal of Applied Environmental and Biological Sciences. 6(4): 1-8
Kurniawati, R. D., & Ekawati, E. (2020). Analisis 3m Plus Sebagai Upaya Pencegahan Penularan  Demam  Berdarah  Dengue    Di  Wilayah  Puskesmas  Margaasih Kabupaten Bandung. Vektora : Jurnal Vektor Dan Reservoir Penyakit, 12(1).