## PROFIL PENGGUNAAN OBAT PASIEN PENYAKIT KULIT
DI POLIKLINIK KULIT DAN KELAMIN RSU ANUTAPURA PALU

## DRUG USE PROFILE OF PATIENTS WITH SKIN DISEASE AT DERMATOLOGY AND VENEREOLOGY POLYCLINIC IN ANUTAPURA GENERAL HOSPITAL PALU
Fani Oktaviani 1* , Alwiyah Mukaddas 1 , Ingrid Faustine 1
1 Jurusan Farmasi, Fakultas MIPA, Universitas Tadulako, Palu, Indonesia
Received 20 November 2015, Accepted 25 Januari 2016

## ABSTRAK
Penyakit kulit, salah satu penyakit yang masih sangat dominan terjadi dan menjadi masalah kesehatan masyarakat  Indonesia,  disebabkan  oleh  infestasi  dari  bakteri,  virus,  jamur,  parasit  atau  reaksi  alergi.  Penyakit kulit  dapat  diobati  dengan  bermacam-macam  cara,  antara  lain  rute  topikal,  sistemik,  dan  atau  intralesi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui profil penggunaan obat pasien penyakit kulit di Poliklinik Kulit dan Kelamin  RSU  Anutapura  Palu  dengan  menggunakan  metode  prospektif  dan  penyajian  data  secara  deskriptif. Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  dari  98  pasien,  sebagian  besar  berjenis  kelamin  laki-laki  53,06%, berumur  41-65  tahun  55,10%,  27,55%  berpekerjaan  sebagai  IRT  (Ibu  Rumah  Tangga),  dan  ditemukan  100% pasien  bermanifestasi  klinik  berupa  ruam  dengan  diagnosa  terbanyak  adalah  psoriasis  vulgaris  sebanyak 13,26%. Jumlah pasien yang mendapatkan variasi  jumlah 4-6 obat adalah sebesar 68,37% dimana berdasarkan total  frekuensi  jenis  obat  yang  digunakan  (381),  kelas  terapi  obat  yang  terbanyak  adalah  antiinflamasi  topikal golongan  kortikosteroid  (23,10%),  seperti  desoksimetason  (18,11%);  sedangkan  berdasarkan  frekuensi  bentuk sediaan obat (213),  tablet adalah  yang paling dominan digunakan (43,19%). Hasil  yang diperoleh telah sesuai dengan Standar Pelayanan Medis (SPM) RSU Anutapura Palu.
Kata Kunci: Profil penggunaan obat, Penyakit Kulit, Antiinflamasi, Kortikosteroid .

## ABSTRACT
Skin diseases, one type of diseases that is still very dominant occuring and becoming one public health problem in Indonesia, are caused by bacteria, viruses, fungi, parasite infestations or allergic reactions. They can be  treated  with  various  ways  including  topical,  systemic  and  or  intralesional  routes.  This  study  aimed  to determine the drug  use  profile of  patients  with  skin  disease  at  Dermatology  and  Venereology  Polyclinic  in Anutapura General Hospital Palu  using prospective  method and data were descriptively presented.  The results showed that  from 98 patients, there was 53.06% male; 55.10% aged 41-65 years; and 27.55% housewifes and it was found that 100% of them had clinical manifestation of rash in which the most diagnosis of skin disease was Psoriasis vulgaris as much as 13.26%. Patients receiving 4-6 amount of drug variation were 68.37% that based on  total  frequency  of  the  type  of  drugs  used  (381),  the  most  class  of  therapy  was  topical  corticosteroid  anti- inflammatory drugs (23.10%), such as desoximetasone (18.11%); while based on frequency of the drug dosage forms (213), tablet was the most dominant one (43.19%). This results were in accordance with the Standards of Medical Care of Anutapura General Hospital Palu.
Keywords: Drug Use Profile, Skin Diseases, Anti-Inflammatory, Corticosteroids.
*Coresponding Author : Fani oktaviani, fani.oktaviani_53@yahoo.co.id

## PENDAHULUAN
Penyakit  kulit  merupakan  salah  satu penyakit  yang  masih  sangat  dominan  terjadi  dan menjadi  masalah  kesehatan  masyarakat  Indonesia.
Data Profil Kesehatan Indonesia 2008
menunjukkan  bahwa  distribusi  pasien  rawat  jalan menurut International  Classification  of  Diseases - 10  (ICD-10)  di  rumah  sakit  di  Indonesia  tahun 2008 dengan golongan sebab sakit “Penyakit Kulit dan  Jaringan Subkutan” terdapat sebanyak 64.557 pasien  baru  (Depkes,  2009).  Hal  ini  juga dibuktikan  dari  data  Profil  Kesehatan  Indonesia 2010 yang menunjukkan bahwa penyakit kulit dan jaringan subkutan menjadi peringkat ketiga dari 10 penyakit  terbanyak  pada  pasien  rawat  jalan  di rumah  sakit  se-Indonesia  berdasarkan  jumlah kunjungan  yaitu  sebanyak 192.414 kunjungan dan 122.076  kunjungan  diantaranya  merupakan  kasus baru (Kemenkes, 2011).
Berdasarkan  penelitian  studi  epidemiologi penyakit kulit dan pengobatan di India, menyatakan  bahwa  penyakit  kulit  menyumbang 10-20%  dari  semua  konsultasi  dalam  praktek umum.  (Patel,  2010).  Data  yang  didapatkan  dari beberapa studi dengan  tema  prevalensi  penyakit kulit    berbasis    komunitas  di  negara  berkembang mengindikasikan  bahwa  penyakit  kulit  di    negara berkembang  sering  ditemukan,    yaitu    sekitar  20- 80% (Al-Hoqail,  2013).
Berdasarkan  data  unit  rekam  medis  10 penyakit    terbesar    di  Poliklinik  Rumah  Sakit Umum  Anutapura  Palu  pada  tahun  2012  hingga 2014  terjadi  peningkatan  jumlah  kasus  penyakit kulit  setiap  tahun  yaitu  669  kasus,  700    kasus, hingga 738 kasus dan menempati urutan ke empat di  tahun  2014.  Melihat  semakin  bertambahnya angka  kejadian  penyakit  kulit,  menuntut  adanya berbagai upaya untuk meningkatkan  mutu  layanan kesehatan. Profil penggunaan obat pasien penyakit kulit  akan  membantu  tenaga  kesehatan  dalam meningkatkan  terapi  yang  optimal  pada  pasien. Hal  ini  yang  mendasari  peneliti  untuk  melakukan penelitian  terkait  profil  penggunaan  obat  pasien penyakit  kulit  di  Poliklinik  Kulit  dan  Kelamin RSU  Anutapura  Palu  periode  Maret  sampai  Juni 2015.

## METODE PENELITIAN Jenis Penelitian
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian deskriptif  yang  dikerjakan  secara  prospektif dan  hasil  penelitian  disajikan  secara  narasi atau gambaran.

## Waktu dan Tempat Penelitian
Waktu  penelitian  berlangsung  pada periode  Maret  sampai  dengan  Juni  2015. Penelitian  ini  dilakukan  di  Rumah  Sakit Umum  Anutapura  Palu  Provinsi  Sulawesi Tengah.

## Sampel
Sampel  pada  penelitian  ini  adalah pasien  penyakit  kulit  yang  berkunjung  ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSU Anutapura Palu  periode  Maret  -  Juni  2015  yang memenuhi  kriteria  inklusi  dan  eksklusi. Pengumpulan  data  yaitu  pengumpulan  data sekunder,  dilakukan  dengan  cara  mencatat  isi rekam medik.

## Analisis Data
Teknik  analisis  data  yang  digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  analisa  univariat. Pada  umumnya  dalam  analisis  ini  hanya menghasilkan distribusi frekuensi dan persentase dari tiap variable.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil Tabel 1. Karakteristik Demografis
pasien  penyakit  kulit  di  Poliklinik  Kulit  dan Kelamin  RSU  Anutapura  Palu  pada  bulan Maret sampai Juni 2015.
Karakteristik Demografi Jumlah Pasien Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 52 46 53,06 46,94 Umur 0 bln  – 2 thn 3 – 5 thn 6 – 12 thn 13 – 18 thn 19 – 40 thn 41 – 65 thn > 65 thn 2 1 3 10 18 54 10 2,04 1,02 3,06 10,20 18,37 55,10 10,20 Pekerjaan IRT PNS Pelajar Wiraswasta Petani Pegawai Swasta Tidak bekerja 27 19 16 15 4 2 15 27,55 19,39 16,33 15,31 4,08 2,04 15,31
98
100
Tabel 2. Distribusi Karakteristik Klinik pasien  penyakit  kulit  di  Poliklinik Kulit dan Kelamin RSU Anutapura Palu pada bulan Maret sampai Juni 2015. Manifestasi Klinik Jumlah Pasien (%) Ruam 98 100 Gatal 90 91,83 Nyeri 6 6,12 Diagnosa                                                   Jumlah Pasien         (%) Psoriasis Vulgaris 13 13,26 Dermatitis Seboroik 10 10,20 Dermatitis Non Spesifik 8 8,16 Skabies 7 7,14 Neurodermatitis 7 7,14 HerpesZoster 4 4,08 Dermatitis Numularis 3 3,06 Dermatitis Atopi 2 2,04 Dermatitis Impetigenisata 2 2,04 Eritema Nodosum Leprosum 2 2,04 Kandidiasis Intertiginosa 2 2,04 Prurigo Nodularis 2 2,04 Skabies + DS 2 2,04 Tinea Korporis 2 2,04 Tinea Kruris 2 2,04 Tinea Korporis + Tinea Kruris 2 2,04 Urtikaria Kronik 2 2,04 Alopesia Areata + Furunkel 1 1,02 Dermatitis Alinmentary 1 1,02 DKA + DNS 1 1,02 DNS + Infeksi Sekunder 1 1,02 DS + Kandidiasis Intertiginosa 1 1,02 DS + Pruritus Sinilis 1 1,02 DS + Tinea Kruris 1 1,02 DS + Tinea Unguinum 1 1,02 Diagnosa Jumlah Pasien (%) Hiperplasia Sebasea 1 1,02 Hiperpigmentasi Post Inflamasi 1 1,02 HPI + Pioderma 1 1,02 HPI + Pitiriasis Versikolor 1 1,02 Insect Bite 1 1,02 Kandidiasis Intertiginosa + DKA 1 1,02 Karbunkel 1 1,02 Miliaria 1 1,02 Prurigo Nodularis + HPI 1 1,02 Pruritus Sinilis 1 1,02 Psoriasis Gutatea + HPI 1 1,02 Psoriasis Folikolitis 1 1,02 Selulitis + Pruritus Sinilis 1 1,02 Tinea Fasialis 1 1,02 Tinea Korporis + Pitiriasis Versikolor 1 1,02 Tinea Pedis 1 1,02 Virtiligo 1 1,02 Xerosis Cutis 1 1,02 Jumlah 98 100 DS:  Dematitis  Seboroik;  DKA:  Dermatitis Kontak Alergi; DNS: Dematitis Non Spesifik; ENL: Eritema Nodosum Leprosum;
HPI: Hiperpigmentasi Post Inflamasi
Tabel 3. Profil  penggunaan  obat  pasien penyakit  kulit  di  Poliklinik  Kulit dan  Kelamin  RSU  Anutapura  Palu pada  bulan  Maret  sampai  Juni
2015 Ru te Pe m be ri an Kelas Terapi Golongan Jenis Obat Frek (% ) Setirizin Dihidroklorida 59 15,49 Klorfeniramin Maleat 1 0,26 Mebhidrolin Napadisilat 4 1,05 Loratadin 18 4,72 Antijamur Azol Ketokonazol 4 1,05 Antiakne Retinoid Isotretinoin 1 0,26 M etilp rednisolon 10 2,62 Prednison 2 0,52 NSAID Natrium Diklofenak 5 1,31 Sefalosporin (Gen. 1) Tetrasiklin Doksisiklin 1 0,26 Makrolida Eritromisin 1 0,26 Antiviral Guanosin Asiklik Asiklovir 2 0,52 Analgesik, antipiretik Para Amino Fenol Parasetamol 2 0,52 Antinyeri ( off-label use ) Vitamin Multivitamin Vit. B Kompleks 6 1,57 Betametason 3 0,79 Desoksimetason 69 18,11 Mometason Furoat 7 1,84 Hidrokortison 9 2,36 Mikonazol 37 9,71 Ketokonazol 15 3,94 Permetrin 9 2,36 Sulfur 7 1,84 Steroidal Asam fusidat 52 13,65 Antimikroba lain Mupirosin 1 0,26 Keratolitik Salisilat Asam Salisilat 50 13,12 381 Oral Antihistamin Antagonis Reseptor H1 Antiinflamasi Kortikosteroid Antibiotik Sefadroksil 4 1,05
Trisiklik (TCA) Amitriptilin 2 0,52
Topikal Antiinflamasi Kortikosteroid Antijamur Azol Antiparasit Ektoparasitisida Antibiotik Variasi Jumlah Obat Jumlah Pasien
(%) 1-3 4-6 31 67 31,63 68,37 98 100 Bentuk Sediaan Frek (%) Tablet 92 43,19 Salep 70 32,86 Krim 42 19,72 Pulvis 2 0,94 Shampo 7 3,29 213 100

## Pembahasan
Pada  Tabel  1  tentang  karakteristik demografis  pasien  penyakit  kulit  untuk  jenis kelamin,  pasien  berjenis  kelamin  laki-laki berjumlah  52  pasien  (53,06%),  sedangkan pasien  perempuan  berjumlah  46  pasien (46,94%).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  laki- laki  lebih  dominan  terkena  penyakit  kulit. Hasil  penelitian  lain  yang  sejalan  dilakukan oleh  Gunawan  pada  tahun  2012  diperoleh hasil  yang  telah  sesuai.  Sebanyak  41  pasien penyakit  kulit  dalam  hal  ini  skabies,  jumlah pasien  laki-laki  lebih  banyak  (63,41%)  dari pada jumlah pasien perempuan (36,59%). Dari segi  usia,  usia  yang  terbanyak  41-65  tahun (55,10%). Penelitian lain menunjukkan bahwa kelompok  umur  terbanyak  yang  menderita penyakit kulit dalam  hal  ini dermatitis kontak adalah kelompok umur 45 – 64 tahun (Yurike, 2012).  Pekerjaan  pasien  penyakit  kulit terbanyak  yaitu  27,55%  (27  pasien)  berstatus sebagai  Ibu  Rumah  Tangga  (IRT);    19,39% (19 pasien) bekerja  sebagai  PNS; 16,33% (16 pasien)  berstatus  sebagai  pelajar;  15,31%  (15 pasien)  bekerja  sebagai  wiraswasta;  4,08%  (4 pasien)  bekerja  sebagai  petani;  2,04%  (2 pasien)  bekerja  sebagai  pegawai  swasta  dan 15,31% (15 pasien) tidak bekerja.
Pada tabel 2 tentang karakteristik klinis pasien  penyakit  kulit  dari  98  pasien  penyakit kulit  sebanyak  100%  (98  pasien)  mengalami ruam  atau  kelainan  pada  kulit;  91,83%  (90 pasien)  mengalami  gatal-gatal  dan  sedikitnya 6,12%  (6  pasien)  merasakan  nyeri  yaitu dominan  pada  pasien  herpes  zoster.  Ruam yang  sering  ditemui  pada  penderita  penyakit kulit  yaitu  eritema  yang  terjadi  pada  hampir semua penyakit kulit, vesikel pada skabies dan herpes  zoster,  makula  dan  skuama  pada pitiriasis versikolor. Diagnosa terbanyak yaitu 13,26%  (13  pasien)  menderita  psoriasis  v ulgaris;  10,20%  (10  pasien)  menderita dermatitis seboroik; 8,16% (8 pasien) menderita  dermatitis  non  spesifik  dan  7,14% (7 pasien) menderita skabies dan neurodermatitis.  Psoriasis  vulgaris  adalah penyakit autoimun bersifat kronik residif yang termasuk dalam kelompok dermatosis eritroskuamosa,  dengan  lesi  berupa  makula eritem  berbatas  tegas,  ditutupi  oleh  skuama kasar berlapis. Psoriasis vulgaris ini merupakan  jenis  psoriasis  yang  sangat  umum dan  sering  terjadi  pada  masyarakat  dengan jumlah  penderitanya  yang  lebih  banyak
dibandingkan  penderita  psoriasis  lainnya. Penyakit ini dapat mengenai semua kelompok umur,  walaupun  pada  bayi  dan  anak-anak jarang,  dan  tidak  ada  perbedaan  antara  laki- laki dan wanita.
Pada tabel 3 tentang karakteristik profil penggunaan  obat  pasien  penyakit  kulit,  untuk variasi  jumlah  obat  yang  diberikan  kepada pasien,  dari  98  pasien  sebesar  68,37%  (67 pasien)  diberikan  4  –  6  obat  dan  31,63%  (31 pasien)  diberikan  1  –  3  obat.  Jumlah pemberian  obat  yang  diberikan  bervariasi karena  dari  98  pasien  terdapat  berbagai macam  diagnosa  penyakit  kulit  dengan manifestasi  klinis  yang  berbeda  sehingga jumlah obat yang diberikan juga lebih variatif. Untuk  kelas  terapi  obat  pasien  penyakit  kulit, dari  98  pasien  penyakit  kulit  dapat  diketahui menggunakan  dua  rute  pemberian  yaitu topikal  dan  oral.  Pemberian  secara  topikal yang  paling  dominan  yaitu  kelas  terapi antiinflamasi  sebesar  23,10%  dan  antibiotik sebesar 13, 91%. Sedangkan pemberian secara oral  yang  paling  dominan  yaitu  kelas  terapi antihistamin  sebesar  21,52%.  Hasil  penelitian menunjukkan antiinflamasi topikal dan antihistamin  oral  paling  banyak  digunakan. Antiinflamasi  golongan  kortikosteroid  topikal merupakan  terapi  utama  pada  sebagian  besar dermatosis  peradangan.  Kortikosteroid  juga mempunyai  indikasi  penggunaan  yang  sangat luas,  yaitu  anti  inflamasi,  anti  alergi, antipruritus,  anti  mitotik  dan  vasokontriksi. Sedangkan  antihistamin  bertujuan  untuk mengurangi  rasa  gatal  yang  timbul  akibat proses  alergi.  Antihistamin  dapat  mencegah urtikaria dan digunakan untuk mengatasi ruam kulit  pada  urtikaria,  gatal,  gigitan  dan sengatan  serangga,  serta  alergi  obat.  Hasil yang  didapatkan  juga  telah  sesuai  dengan penelitian  Yurike  (2012)  yang  menyatakan pemberian  terapi  tersering  dalam  hal  ini dermatitis  kontak  yaitu  kortikosteroid  dan antihistamin.
Sebanyak  98  pasien  penyakit  kulit, yang  menggunakan  jenis  obat  kelas  terapi antiinflamasi  adalah  desoksimetason  sebesar 18,11%  (69  pasien)  dan  yang  menggunakan jenis  obat  kelas  terapi  antihistamin  adalah setirizin  dihidroklorida  sebesar  15,49%  (59 pasien).
Desoksimetason  adalah  golongan  obat kortikosteroid  yang  diketahui  memiliki  efek yang  berhubungan  dengan  kemampuannya
untuk merangsang biosintesis protein lipomodulin,  yang  dapat  menghambat  kerja enzimatik  fosfolipase  A 2 sehingga  mencegah pelepasan  mediator  proses  peradangan,  yaitu asam  arakidonat  dan  metabolitnya,  seperti prostaglandin (PG), leukotrien (LT), tromboksan  dan  prostasiklin  yang  dapat menyebabkan nyeri, efek vasodilatasi, penimbunan  leukosit  dan  efek  fagositosis yang menyebabkan kerusakan jaringan (Siswandono & Soekardjo, 2008). Setirizin dihidroklorida
adalah golongan antihistamin yang merupakan antihistamin  generasi  kedua  (antihistamin selektif),  antagonis  reseptor  H1  periferal dengan  efek  sedatif  (kantuk) yang  rendah pada  dosis  aktif  farmakologi  atau  dosis  yang dianjurkan.  Mekanisme  kerja  antihistamin  ini yaitu antagonis reseptor histamin H1 berikatan dengan  reseptor  H1  tanpa  mengaktivasi reseptor,  yang  mencegah  ikatan  dan  kerja histamin (Siswandono & Soekardjo, 2008).
Bentuk  sediaan  obat  pasien  penyakit kulit,  ada  5  yang  diberikan  kepada  pasien sesuai  kebutuhan.  Bentuk  sediaan  yang digunakan  yaitu  tablet  sebanyak  43,19%, salep  32,86%,  krim  sebanyak  19,72%,  pulvis 0,94%,  dan  shampo  sebanyak  3,29%.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  bentuk  sediaan  yang paling  banyak  diberikan  adalah  tablet,  namun jika  dijumlahkan  bentuk  sediaan  salep,  krim, pulvis  dan  shampoo  maka  hasil  diperoleh telah  sesuai  bahwa  rute  pemberian  terbanyak dalam pengobatan penyakit kulit di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSU Anutapura Palu yaitu secara  topikal.  Standar  Pelayanan  Medis (SPM)  penyakit  kulit  dan  kelamin  RSU Anutapura Palu tahun 2009,  juga menyatakan bahwa bentuk-bentuk sediaan tersebut digunakan dalam terapi penyakit kulit di RSU Anutapura Palu.

## DAFTAR PUSTAKA
Al-Hoqail,  I.A.  (2013).  Epidemiological spectrum  of  common  dermatological conditions of patients attending dermatological  consultations  in  Al- Majmaah  Region  (Kingdom  of  Saudi Arabia), J Taibah Univ Med Sci .
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2009). Profil  Kesehatan  Indonesia 2008 . Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta.
Gunawan,  Made  Erik  Sastra.  (2012).  Profil Skabies di Poliklinik Kulit dan Kelamin BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado  Periode  Januari  –  Desember 2012 . Jurnal. Universitas
Sam Ratulangi. Manado .
Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia. (2011). Profil  Kesehatan  Indonesia 2010 .  Kementrian  Kesehatan  Republik Indonesia. Jakarta.
Patel,  Nailesh  G.  (2010). Asian  Journal  of Pharmaceutical  and  Clinical  Research. Department  of  Pharmacology.  Gujarat, India.
Siswandono,  &  Soekardjo,  B.  (2008). Kimia Medisinal, Edisi 2. Airlangga
University Press. Surabaya.
Yurike,  Sunaryo.  (2012).  Profil  Dermatitis Kontak di Poliklinik Kulit dan Kelamin BLU  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D.  Kandou Manado  Periode  Januari  –  Desember
2012 . Jurnal. Universitas Sam Ratulangi. Manado.