## HUBUNGAN PENGETAHUAN INFEKSI NOSOKOMIAL TERHADAP KEPATUHAN HAND HYGIENE PERAWAT BIDAN DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT MITRA HUSADA
NOSOKOMIAL INFECTION KNOWLEDGE CONNECTION TO COMPLIANCE HAND HYGIENE NURSE AND MIDWIFEIN INTERRUPTED ROOMMITRA HUSADA

## HOSPITAL
FitraPringgayuda 1 , Desi Ari Madiyanti 2 , Nurdianto 3
1,2,3 STIKes Muhammadiyah Pringsewu, e-mail: fpringgayuda@yahoo.com

## ABSTRAK
Pengetahuan perawat tentang infeksi nosokomial dan pencegahannya merupakan stimulasi sosial dari luar yang dapat menimbulkan respon emosional perawat terhadap upaya universal precaution yang akan meningkatkan upaya  pencegahan  infeksi  nosokomial.  Menjaga  kebersihan  tangan  dengan  baik  dapat  mencegah  penularan mikroorganisme  dan  menurunkan  infeksi  nosokomial.  Tujuan  untuk  melihat  hubungan  kepatuhan  infeksi nosokomial  terhadap  kepatuhan handhygiene perawat  bidan  di  ruang  rawat  inap  RS.  Mitra  Husada.  Jenis penelitian yang digunakan adalah dengan menggunakan desain penelitian deskriptif korelasi. Pada penelitian ini  jumlah  sampel  yang  diambil  adalah  sebanyak  34  orang  dengan menggunakan  tekhnik stratified  random sampling . Hasil uji statistik penelitian diperoleh p- value sebesar 0,016 (lebih kecil dari nilai alpha = 0,05) yang berarti  Ha  diterima  sehingga disimpulkan  ada  hubungan  yang  bermakna (signifikan)  antara  hubungan pengetahuan infeksi nosokomial dengan kepatuhan handhygiene dalam 5 momen di ruang rawat inap RS. Mitra Husada. Hasil uji statistik diperoleh p- value sebesar 0,045 (lebih kecil dari nilai alpha = 0,05) yang berarti Ha diterima  sehingga  disimpulkan  ada  hubungan  yang  bermakna  (signifikan)  antara  hubungan  pengetahuan infeksi nosokomial dengan kepatuhan prosedur handhygiene di ruang rawat inap RS. Mitra Husada.
Kata kunci : pengetahuan infeksi nosokomial, kepatuhan handhygiene

## ABSTRACT
Nurse's knowledge of nosocomial infection and its prevention is external social stimulation that can lead to nurse  emotional  responses  to  universal  precaution  efforts  that  will  increase  the  prevention  of  nosocomial infection.  Maintaining good handhygiene can prevent transmission of microorganism and reduce nosocomial infections. Aim of this study was to observe the correlation between nosocomial infection adherence to midwife nurse handhygiene in Mitra Husada Hospital. In this study the number of samples taken is as many as 34 people with uses stratified random sampling. Result of the statistical test of the research obtained p-value equal to 0,016 (smaller than alpha value = 0,05) meaning Ha accepted so concluded there is significant relation between knowledge relation of nosocomial infection with handhygiene compliance in 5 moment in inpatient room Mitra Husada Hospital. The result of statistical test obtained  p-value equalto 0,045 (less than alpha value = 0,05) meaning  Ha  accepted  so  concluded  there  is  significant  relation  between  knowledge  relation  of  nosocomial infection with compliance of handhygiene procedure at Mitra husada Ward hospital.
Keywords: knowledge of nosocomial infection, handhygiene compliance

## PENDAHULUAN
Infeksi  nosokomial  masih  menjadi  masalah utama  dalam  dunia.  Data surveilans  World Health Organization (WHO) infeksi nasocomial  sebesar  5%  pertahun.  Indonesia menyebutkan bahwa di RS Cipto Mangunkusumo,  Inos  mencapai  0-14,4% 1 .
Petugas  kesehatan  mempunyai  peran  besar dalam rantai transmisi infeksi ini 2. , salah satu penyebab  bermacam  penyakit  yang  bisa berasal dari penderita, petugas kesehatan, dan lingkungan 3 . Peran perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial sangat penting  karena  dapat  menjadi  sumber  utama terpapar infeksi nosokomial 3 .
Setiap pasien mempunyai hak untuk mendapatkan  keamanan  dan  keselamatan. Berdasarkan  KEMKES  No.129  tahun  2008, kejadian  infeksi  nosokomial  menjadi  salah satu  pedoman  mutu  pelayanan  rumah  sakit 4 .
Perilaku handhygiene perawat  merupakan salah satu faktornya. Menurut data RISKESDAS  2013,  pravalensi  nasional kepatuhan handhygiene adalah  23,2% 5 .
Menjaga kebersihan tangan dengan baik dapat mencegah  penularan  mikroorganisme  dan menurunkan  infeksi  nosokomial 5 .  WHO mencetuskan  global patient  safety  challenge dengan clean  care  is  safe  care pada  tahun 2009,  dan  merumuskan  inovasi  strategi penerapan handhygiene untuk petugas kesehatan  dengan my  five  momments  for handhygiene 7 .
Pelaksanaan  cuci  tangan  hanya  sekitar  40%- 50% pada petugas kesehatan 8 . Secara umum, petugas kesehatan mengetahui tentang pentingnya handhygiene dalam  mencegah infeksi  namun  pada  pada  pelaksanaan  cuci tangan  yang  sesuai  dengan  prosedur  masih rendah  pada  petugas  kesehatan 9 .  Rendahnya pelaksanaan  cuci  tangan  petugas  kesehatan dipengaruhi oleh faktor ketidaktahuan petugas kesehatan tangan dapat terkontaminasi menjadi  alasan  mengapa  pelaksanaan  cuci tangan masih rendah 10 .
Wawancara  November  2016  dengan  tim PPIRS, perawat dan bidan yang masih belum melakukan cuci tangan sesuai dengan Standar Prosedur  Operasional  (SPO).  Observasi diperoleh data dari 190 terdapat 62 orang tidak mencuci  tangan  sesuai  SPO.  Kebersihan tangan 5 moment mencapai 54,41%. Sebelum kontak (47,5%), setelah kontak dengan pasien (70,83%).  Data  menunjukkan  bahwa  angka kepatuhan petugas dalam melakukan kebersihan  tangan  belum  sesuai  target  yang diharapkan yakni 80%.

## METODE
Penelitian ini menggunakan desain penelitian deskriptif  korelasi 8 .  Peneliti  menggunakan desain  ini  untuk  mengetahui  hubungan pengetahuan  infeksi  nosokomial  terhadap kepatuhan handhygiene perawat dan bidan di ruang rawat inap. Populasi pada penelitian ini adalah  perawat  dan  bidan.  Sampel  34  orang menggunakan metode stratified random
sampling 9 .  Pengumpulan  data  dilakukan dengan  Wawancara  semi  terstruktur  kepada responden
menggunakan pedoman wawancara.  Observasi  untuk  melihat  apakah
petugas tenaga Kesehatan melakukan kepatuhan handhygiene atau tidak. Pengisian kuisioner  untuk  memperoleh  data  statistik mengenai  hubungan  pengetahuan  infeksi nosokomial  terhadap  kepatuhan handhygiene perawat  bidan.  Pengumpulan  data  dilakukan oleh peneliti dan dibantu kepala ruangan.

## HASIL
Tabel 1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin Responden Karakteristik Jumlah Frek % Usia 25 tahun 26 tahun 27 tahun 28 tahun 29 tahun 30 tahun Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 6 4 6 7 5 6 19 15 17,6% 11,8% 17,6% 20,6% 14,7% 17,6% 55,9% 44,1%
Berdasarkan  tabel  1  diatas  menunjukkan distribusi  frekuensi  responden  penelitian berdasarkan  usia  responden,  terdapat  20,6% responden  yang  berumur  28  tahun  dan terdapat  55,9%  responden  yang  berjenis
kelamin  laki-laki  dan  terdapat  44,1% responden yang berjenis kelamin perempuan.
Tabel 2
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengetahuan Infeksi Nosokomial Karakteristik Jumlah Frek % Pengetahuan Infeksi Nosokomial Baik Tidak Baik 19 15 55,9% 44,1% Tabel  2  menunjukkan  distribusi  frekuensi responden
berdasarkan pengetahuan mengenai  infeksi  nosokomial.  Terdapat 55,9%  responden yang memiliki pengetahuan baik.

## Tabel 3
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kepatuhan Hand Hygiene 5 Momen Karakteristik Jumlah Frek % Kepatuhan handhygiene 5 moment Patuh Tidak Patuh 26 8 76,5% 23,5% Tabel  3  menunjukkan  distribusi  frekuensi responden
berdasarkan kepatuhan
handhygiene 5  momen.  Terdapat  76,5% responden yang patuh.
Tabel 4
Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan
Kepatuhan Prosedur HandHygiene Karakteristik Frekwensi % Patuh Tidak Patuh 19 15 55,9% 44,1% Tabel  4  menunjukkan  distribusi  frekuensi responden  berdasarkan  kepatuhan  prosedur handhygiene .  Terdapat  55,9%    responden yang patuh.
Tabel. 5

## Pengetahuan Infeksi Nosokomial Memiliki Hubungan terhadap Kepatuhan
Hand HygienePerawat Bidan dalam 5 Momen
Variabel Kepatuhan handhygiene perawat bidan 5 moment Total p-value OR 95% CI Pengetahuan Infeksi Nasokomial Patuh Tidak patuh N % N % N % Baik 18 94,7 1 5,3 19 100 0,016 15,750 ;52-150,141 Tidak baik 8 53,3 7 46,7 15 100 Total 26 76,5 8 23,5 34 100
Sumber: Data Primer, 2017
Berdasarkan tabel 5 diatas diketahui bahwa ada sebanyak  94,7%  responden  yang  memiliki pengetahuan  yang  baik  dan  patuh  dalam melakukan hand  hygiene dalam  5  momen, sedangkan  responden  memiliki  pengetahuan tidak  baik  dan  tidak  patuh  dalam  melakukan hand hygiene dalam 5 momen sebanyak 53, 3%.
Sedangkan  untuk  responden  yang  memiliki pengetahuan baik namun tidak patuh melakukan handhygiene dalam  5  momen  ada sebanyak 5,3%, untuk responden yang memiliki pengetahuan  tidak  baik  dan  tidak  patuh  dalam
melakukan hand  hygiene 5  momen    adalah sebanyak 46,7 %.
Hasil  uji  statistik  diperoleh p-value sebesar 0,016 (lebih kecil dari nilai alpha = 0,05) yang berarti  Ha  diterima  sehingga  disimpulkan  ada hubungan  yang  bermakna  (signifikan)  antara hubungan  pengetahuan  infeksi  nosokomial dengan kepatuhan handhygiene dalam 5 momen di  ruang  rawat  inap  RS.  Mitra  Husada.  Dari hasil analisis juga diperoleh nilai OR = 15,750 artinya  responden  yang  memiliki  pengetahuan baik lebih patuh  15,75  kali lebih besar untuk melakukan handhygiene dalam 5 momen.

## Tabel. 6

## Pengetahuan Infeksi Nosokomial Memiliki Hubungan terhadap Kepatuhan Prosedur
HandHygiene Perawat Bidan Variabel Kepatuhan Prosedur handhygiene perawat bidan Total p-value OR 95% CI Pengetahuan Infeksi Nasokomial Patuh Tidak patuh N % N % N % Baik 14 73,7 5 526,3 19 100 0,045 5,600 Tidak baik 9 33,3 10 66,7 15 100 1,273 - 26,640 Total 19 55,9% 15 44,1 34 100 Sumber: Data Primer, 2017
Berdasarkan  tabel  6  diatas  diketahui  bahwa ada sebanyak 73,7% responden yang memiliki pengetahuan  yang  baik  dan  patuh  dalam melakukan prosedur handhygiene , sedangkan responden  memiliki  pengetahuan    tidak  baik dan  tidak  patuh  dalam  melakukan  prosedur handhygiene sebanyak  33,  3%.  Sedangkan untuk responden yang memiliki pengetahuan baik  namun  tidak  patuh  melakukan  prosedur handhygiene ada  sebanyak  26,3%,  untuk responden  yang  memiliki  pengetahuan  tidak baik  dan  tidak  patuh  dalam  melakukan prosedur handhygiene adalah  sebanyak  66,7 %. Hasil uji statistik diperoleh p-value sebesar
0,045 (lebih kecil dari nilai alpha = 0,05) yang berarti Ha diterima sehingga disimpulkan ada hubungan  yang  bermakna  (signifikan)  antara hubungan  pengetahuan  infeksi  nosokomial
dengan  kepatuhan  prosedur handhygiene di ruang rawat inap RS. Mitra Husada. Dari hasil analisis  juga  diperoleh  nilai  OR  =  5,600 artinya responden yang memiliki pengetahuan baik  lebih  patuh    5,6    kali  lebih  besar  untuk melakukan prosedur handhygiene .

## PEMBAHASAN

## Karakteristik Responden Berdasarkan Umur
Hasil penelitian menunjukkan bahwa karakteristik  responden  di  ruang  rawat  inap RS.  Mitra  Husada terdapat  20,6%  responden tahun  dengan  usia  rata-rata  responden  28 tahun. Umur berhubungan dengan usia kerja, kekuatan  fisik  dan  kecerdasan  intelektual maupun  emosional.  Kemampuan  seorang perawat dalam berpikir kritis  dalam
melakukan  asuhan  keperawatan  selama  usia dewasa  dengan  banyaknya  kasus  yang diperoleh 12 . Sesuai dengan penelitian sebelumnya  yang  menyatakan  bahwa  kinerja perawat  dapat  ditingkatkan  jika  perawat memiliki karakteristik responden berupa umur responden  berada  pada  usia  25-34  tahun 13 .
Pada penelitian ini,  responden yang berumur 28 tahun terdapat sebanyak 20,6%.
Responden cenderung untuk lebih memenuhi standar  yang  ada  dan  memiliki  tingkat pengetahuan  yang  lebih  baik  dikarenakan pada tingkat usia tersebut, seseorang memiliki kemampuan  yang  lebih  untuk  mengingat kembali  ( recall) materi  yang  telah  dipelajari ataupun untuk mengimplementasikan pengetahuan atau materi yang dimiliki 11 .

## Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis  kelamin  yang  paling  banyak  menjadi responden  penelitian  adalah  laki-laki  yaitu (55,9%).  Berdasarkan  jenis  kelamin  pada umumnya  dalam  kepatuhan  wanita  lebih patuh daripada pria, karena wanita lebih patuh dan peduli untuk meningkatkan pelayanan ke pasien 14 .  Pada  penelitian  ini  perawat  dengan jenis kelamin perempuan dan bidan cenderung lebih taat dan memenuhi standar yang ada dan cenderung  lebih  rajin  dalam  merawat  diri sehingga  praktik  dalam  pencegahan  infeksi nosokomial lebih baik.

## Pengetahuan Perawat dan Bidan Tentang Infeksi Nosokomial
Pada penelitian yang dilakukan oleh peneliti, hasil penelitian menunjukkan bahwa  perawat bidan  yang  memiliki  pengetahuan  baik terhadap    infeksi  nosokomial  adalah  55,9%. Pengetahuan seseorang mempengaruhi praktik  individu,  yang  mana  makin  baik pengetahuan seseorang maka makin baik pula praktik seseorang untuk melakukan pencegahan infeksi nosokomial. Pengetahuan adalah  hasil  penginderaan  manusia/  hasil  tau seseorang terhadap objek melalui indera yang dimilikinya seperti mata, hidung dan telinga 9 . Pengetahuan seseorang terhadap objek mempunyai  intensitas  atau  yang  berbeda- beda.  Pengetahuan  perawat  yang baik  terjadi karena pengetahuan perawat sudah pada tahap memahami  dan  tidak  hanya  tau  bahwa pencegahan infeksi nosokomial itu bermanfaat untuk mencegah penularan penyakit.  Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian terdahulu yang menyatakan bahwa sebagian  besar  perawat  yang  menjadi responden memiliki pengetahuan yang baik 10 .
Hubungan pengetahuan infeksi nosokomial terhadap  kepatuhan  handhygiene  perawat bidan  dalam  5  momen  dan  kepatuhan prosedur handhygiene perawat bidan.
Hasil  uji  statistik  hubungan  pengetahuan infeksi  nosokomial  terhadap  kepatuhan handhygiene perawat  bidan  dalam  5  momen diperoleh p-value sebesar  0,016  (lebih  kecil dari  nilai  alpha  =  0,05)  yang  berarti  Ha
diterima sehingga disimpulkan ada hubungan yang  bermakna  (signifikan)  antara  hubungan pengetahuan  infeksi  nosokomial  dengan kepatuhan handhygiene dalam  5  momen  di ruang rawat inap RS. Mitra Husada. Dari hasil analisis  juga  diperoleh  nilai  OR  =  15,750 artinya responden yang memiliki pengetahuan baik lebih patuh  15,75  kali lebih besar untuk melakukan handhygiene dalam  5  momen.
Sedangkan untuk hasil uji statistik hubungan pengetahuan  infeksi  nosokomial  terhadap kepatuhan  prosedur handhygiene perawat bidan  diperoleh p-value sebesar  0,045  (lebih kecil dari nilai alpha = 0,05) yang berarti Ha diterima sehingga disimpulkan ada hubungan yang  bermakna  (signifikan)  antara  hubungan pengetahuan infeksi nosokomial  dengan kepatuhan  prosedur handhygiene di  ruang rawat  inap  RS.  Mitra  Husada.  Dari  hasil analisis  juga  diperoleh  nilai  OR  =  5,600 artinya responden yang memiliki pengetahuan baik  lebih  patuh    5,6    kali  lebih  besar  untuk melakukan prosedur handhygiene .
Pengetahuan seseorang mempengaruhi
praktik  individu,  yang  mana  makin  baik pengetahuan seseorang maka makin baik pula praktik seseorang untuk melakukan pencegahan infeksi nosokomial. Pengetahuan adalah  hasil  penginderaan  manusia/  hasil  tau seseorang terhadap objek melalui indera yang dimilikinya seperti mata, hidung dan telinga 11 .
Pada penelitian terdahulu menyatakan bahwa ada  hubungan  antara  pengetahuan  perawat
dengan  pelaksanaan  prosedur universal precaution perlu  diketahui  karena  apabila tingkat pengetahuan seorang perawat tersebut kurang maka dapat menimbulkan hal-hal yang membahayakan bagi diri sendiri maupun bagi pasien 13 .  Hasil  penelitian  ini  berbeda  dengan penelitian terdahulu yang menyatakan bahwa tidak  ada  hubungan  antara  pengetahuan perawat  tentang  infeksi  nosokomial  terhadap kepatuhan handhygiene perawat 7 .
Dalam  penelitian  yang  dilakukan  oleh peneliti,  semakin  baik  pengetahuan  perawat maka  semakin  baik  pula  kepatuhan  perawat dalam  melaksanakan handhygiene dalam  5 momen. Hal ini dikarenakan dengan pengetahuan yang dimiliki perawat diharapkan  perawat  menyadari  pentingnya pencegahan  infeksi  nosokomial.  Sedangkan perawat dan bidan yang pengetahuannya baik namun  tidak  patuh  dalam  melaksanakan handhygiene dalam  5  momen  disebabkan karena pengetahuan perawat baru pada tahap tahu  dan  belum  memahami  sehingga  belum secara sunguh-sungguh melakukan handhygiene dalam 5 momen dan melakukan handhygiene sesuai dengan prosedur.

## KESIMPULAN
Ada  hubungan  yang  bermakna  (signifikan) antara pengetahuan infeksi nosokomial dengan  kepatuhan  prosedur handhygiene di ruang rawat inap RS. Mitra Husada.

## SARAN
Peneliti  berharap  upaya  untuk  meningkatkan kepatuhan handhygiene khususnya  bagi  para perawat  dan  bidan  melalui  edukasi  dan promosi  yang  dilakukan  secara  rutin  dan berkala oleh PPI rumah sakit dengan harapan kepatuhan handhygiene dalam  5  moment perawat  bidan  dan  prosedur handhygiene dalam  upaya  pencegahan  infeksi  nosokomial dapat meningkat.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Ahmad,K.  2010. Kunci  pengendalian infeksi  nosokomial. Padang:  angkasa raya.
2. Akyol,  A.D.  2009. Handhygiene  among nurses in Turkey: opinions and practices. Diakses pada tanggal 7 November 2016 pada pukul 15.00 WIB.
3. Budiarto, Eko. 2009. Metodologi Penelitian Kedokteran. Jakarta: EGC
4. Darmadi.  2009. Infeksi  Nosokomial, Problematika,  dan  Pengendaliannya. Jakarta: Salemba Medika.
5. Departemen Kesehatan Republik
Indonesia.  2009. Pedoman  Manajerial Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah  Sakit  dan  Fasilitas  Pelayanan Kesehatan Lainnya. Jakarta : Departemen Kesehatan RI. 6. Hasmoko,  E.V.  2008. Analisis  faktor- faktor yang mempengaruhi kinerja klinis perawat  berdasarkan  penerapan  sistem pengembangan manajemen kinerja klinis (Spmkk) di ruang rawat inap rumah sakit Panti Wilasa Citarum,  Semarang
2008.  Thesis. Program  Pascasarjana Universitas Diponogoro Semarang.
7. Jamaludin,  J,  Sugeng,  S,  Wahyu,I,  dan Sondang,  M.  2012. Kepatuhan  Cuci Tangan    Momen  di  Unit  Perawatan Intensif. Majalah  Kedokteran  Terapi Intensif.
8. Karabay,  Oguz,  dkk.  2009. Compliance and Efficacy of Hand Rubbing during In hospital  Practice .    Jakarta:  Penerbit EGC.
9. Notoadmojo,S. 2010. Metodologi penelitian  kesehatan. Jakarta:  Rineka Cipta.
10. Nursallam. 2009. Konsep dan penerapan metodologi penelitian ilmu ilmiah keperawatan. Jakarta:  Penerbit  Salemba Medika.
11. PERDALIN. 2010. Handout pengendalian infeksi nosokomial.
Jakarta.
12. Pittet,D.  2011. Improving  Adherence to Hand Hygiene Practice : A
Multidisciplinary  Approach. Emerging Infecctious Diseases.
13. PPIRS.  Mitra  Husada.  2015.  Survey INOS  dan  Kepatuhan Hand  Hygiene . Pringsewu: TIM PPI RS. Mitra Husada.