## HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA TERHADAP KEPATUHAN MINUM OBAT PADA PENDERITA TUBERKULOSIS

## Relationship Of Family Support To Drug Compliance In Tuberculosis Patients
Muhamad Rizal Mantovani 1*
Firtiani Ningsih 2
Lensi Natalia Tambunan 3
*STIKes Eka Harap Palangka
Raya,Palangka Raya,Kalimantan Tengah,Indonesia
*email: Abahrizal1000@gmail.co.id

## Abstrak
Latar  Belakang  : Tuberkulosis    (TBC)  yang    juga  sering    disebut    “flek  paru” adalah gangguan     pernapasan   kronis   yang   disebabkan   oleh   infeksi   bakteri Mycobacterium    Tuberculosis .  Fenomena  yang  di  didapatkan  masih  ada  penderita tuberkulosis yang tidak patuh dalam mengkonsumsi obat OAT. penderita yang tidak patuh   Disebabkan  oleh  kurangnya  dukungan   keluarga  kepada  penderita tuberculosis  dan  berpotensi  risiko  resisten  terhadap  obat  tuberkulosis  pada penderita tuberkulosis Tujuan  Penelitian  : Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  Hubungan Dukungan  Keluarga  Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Pada  Pasien  Tuberculosis berdasarkan data melalui metode literature review.
Metode Penelitian : Menggunakan metode literature review. Penelusuran jurnal menggunakan  database  akademik  yaitu Google  Scholar yang  publikasi  pada  tahun 2017-2020  menggunakan  Bahasa  Indonesia  dan  Bahasa  Inggris.  Desain  penelitian Cross-sectional.
Hasil  : Diperoleh  6  hasil  penelitian  sesuai  kriteria  inklusi.  Sampel penelitian  rata- rata 26-83 responden. terdapat 5 jurnal yang menyatakan adanya hubungan antara Dukungan  keluarga  dan  kepatuhan  minum  obat  pada  penderita  tuberkulosis  yang menunjukan   nilai  p value <0,05,  sedangkan  1  jurnal  menyatakan  tidak  terjadi hubungan antara Dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat pada penderita tuberkulosis diperoleh rvalue  >0,05 Kesimpulan  : Dukungan  keluarga  yang  baik  maka  mempengaruhi  pengobatan teratur pada penderita tuberkulosis yang diharapkan akan membantu keberhasilan penderita tuberkulosis untuk sembuh. Semakin tinggi Dukungan  keluarga pada TBC maka  semakin  baik  kepatuhan  minum  obat  TBC  dan  menunjukan  bahwa   ada hubungan  yang  sangat  bermakna  antara  Dukungan  keluarga  dengan  kepatuhan minum obat  pada penderita Tuberkulosis Kata Kunci : Dukungan keluarga,kepatuhan Minum obat,penderita tuberculosis
Daftar Pustaka : 29 (2011-2020)

## Kata Kunci:
Dukungan Keluarga kepatuhan Minum obat penderita tuberculosis
Keywords : family support adherence to medication tuberculosis patients

## Abstract
Background: Tuberculosis (TBC) which is also often called "pulmonary spots" is a chronic respiratory disorder caused by infection with the bacterium Mycobacterium Tuberculosis .  The  phenomenon  that  is  obtained  is  that  there  are  still  tuberculosis patients who do not comply with taking OAT drugs. Patients who do not comply are  caused by  a  lack  of  family  support  for  tuberculosis  patients  and  the  potential risk of drug resistance in tuberculosis patients.
Research  Objectives: This  study  aims  to  determine  the  relationship  between family  support  and  Drug  Compliance  in  Tuberculosis  Patients  based  on  data through the literature review method.
Research Methods: Using the literature review method. Journal searches use an academic database, namely Google Scholar, which was published in 2017-2020 using Indonesian and English.study design Cross-sectional.
Results: Obtained  6  research  results  according  to  the  inclusion  criteria.  The research sample averaged 26-83 respondents. There are 5 journals which state that there  is  a  relationship  between  family  support  and  medication  adherence  in tuberculosis patients which shows a p value <0.05, while 1 journal states that there is no relationship between family support and medication adherence in tuberculosis patients.
Conclusion: Good family support will affect the regular treatment of tuberculosis patients which is expected to help the success of tuberculosis patients to recover. The higher the family support for tuberculosis, the better the adherence to taking TB  medication  and  shows  that  there  is  a  very  significant  relationship  between family support and medication adherence in patients with tuberculosis Bibliography : 29 (2011-2020)
©  year  The  Authors.  Published  by  Institute  for  Research  and  Community  Services  Universitas  Muhammadiyah Palangkaraya.  This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/). DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.vxix.xxx .

## PENDAHULUAN
Tuberkulosis  (TBC)  yang  juga  sering  disebut  “flek paru”  adalah  gangguan  pernapasan      kronis      yang disebabkan      oleh      infeksi      bakteri Mycobacterium Tuberculosis .  Penyakit  TBC  merupakan  masalah kesehatan masyarakat yang penting di dunia.Menurut  laporan  WHO,  Indonesia  berada dalam  daftar  30  negara  dengan  beban  tuberkulosis tertinggi  di  dunia  dan  menempati  peringkat  tertinggi ke  dua  di  dunia  terkait  angka  kejadian  tuberkulosis. Insidensi  tuberkulosis  di  Indonesia  pada  tahun  2018 adalah  316  per  100.000  penduduk  atau  diperkirakan sekitar  845.000  penduduk  menderita  tuberkulosis pada tahun 2018. WHO menyebutkan, ada sekitar 1,7 juta  orang  yang  meninggal  akibat  TBC  di  dunia, sedangkan di Indonesia diperkirakan ada 92.700 orang meninggal  akibat  TBC,  setiap    detik    ada  satu orang yang    terinfeksi  tuberkulosis  di  dunia.  Sepertiga penduduk dunia telah terinfeksi kuman tuberkulosis. Sekitar  45%  dari  total  kasus  penyakit  TBC  di  dunia ditemukan di Asia  Tenggara.  Penyakit Tuberculosis merupakan  penyakit  kronis  (menahun) yang sukar sembuh dan dapat menular melalui droplet ke udara (Kemenkes  RI,  2019).  Indonesai  menjadi  negara dengan  beban  tinggi  bersama  4  negara  lain  yaitu India,  China,  Philipina  dan,  Pakistan        untuk  kasus Tuberculosis , Tuberculosis dengan  HIV,  Tuberkulosis dengan  Resisten  Obat  (Kemenkes  RI,  2019). Palangka  raya  menjadi  provinsi  ke  Empat  belas terbesar  Prevalensi  TB  Paru  Berdasarkan  Riwayat Diagnosis  Dokter  Menurut  Kabupaten/  Kota Provinsi  Kalimantan  Tengah  (Kemenkes,  2018). Kalimantan  Tengah  juga    Menempati  Urutan    Dua puluh  Satu  dari  Tiga  puluh  Empat    provinsi  di Indonesia  dalam  jumlah  penemuan    penderita penemuan  TBC  BTA  +  kasus  baru  0,39%  dan 10.189  khasus  Kemenkes  (2018).Keberhasilan  ( succes  Rate/SR)  pengobatan  TB  Paru  di  kota Palangka Raya.Succes rate pada tahun 2018 mencapai 71,43%  ,mengalami  peningkatan  dibandingkan  tahun
2017  mencapai  29,89%,tahun  2016  mencapai  33% dan  tahun  2015  mencapai  19,28%.  Angka keberhasilan  (  succes  Rate/SR) pengobatan  TB Paru di  kota  Palangka  Raya  tahun  2018  masih  di  bawah target  nasional  yaitu  85%.  Ada  beberapa  penyebab yang  dimungkinkan,  salah  satunya  adalah  terjadinya resistensi obat TB paru pada pasien. Resistensi obat disebabkan    beberapa  hal  antara  lain;  pasien  tidak mematuhi  anjuran  dokter  /  petugas  kesehatan,tidak teratur  menelan  OAT  susai  panduan,  penghentikan pengobatan  secara  sepihak  sebelum  waktunya,  dan gangguan penyerapan obat TB Paru. Dalam Riskesdas Tahun  2018,  menggambarkan  proporsi  pengobatan yang  pernah  atau  sedang  diterima  oleh  responden. Faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  pasien  dalam minum  obat  adalah  faktor  predisposisi  meliputi pengetahuan,  kepercayaan,  keyakinan,  nilai,dan sikap.Sesuai  dengan  fungsi  pemeliharaan  kesehatan, keluarga  mempunyai  5  tugas  di  bidang  kesehatan, salah  satunya  yaitu  memberikan  perawatan  kepada keluarga  yang  sakit.Salah  satu  faktor  yang berpengaruh  bagi  seseorang  ketika  menghadapi masalah  kesehatan  adalah  Dukungan  keluarga,  juga sebagai suatu strategi dalam pencegah dan dukungan keluarga  juga  memegang  peranan  penting  dalam kehidupan  penderita  tuberkulosis  berjuang  untuk sembuh, berpikir ke depan, dan menjadikan hidupnya lebih  bermakna  Pitters  et  al  (2019).  Solusi  yang dapat diberikan sebagai tenaga kesehatan masyarakat ialah  melakukan  Promosi  kesehatan  kepada penderita  Tuberkulosis    dan  juga  kepada  keluarga penderita  tuberculosis  agar  penderita  faham  jika tidak  di  ikuti  sesuai  aturan  yang  berlaku  maka pengobatan tuberculosis susah untuk sembuh bahkan menimbulkan  resistensi  obat  / Multi  Drug  Resistence pada penderita tuberculosis.
Berdasarkan dari uraian di atas maka penulis tertarik meneliti judul hubungan dukungan keluarga terhadap kepatuhan minum obat pada penderita Tuberkolosis.

## METODOLOGI
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  Studi  literature Review yang dimana bahwa dijelaskan Literature review adalah  uraian  tentang  teori,  temuan,  dan  bahan penelitian lainnya yang diperoleh dari bahan acuan yang akan  dijadikan  landasan  kegiatan  penelitian  untuk menyusun  kerangka  pemikiran  yang  jelas  dari perumusan  masalah  yang  ingin  diteliti  oleh  peneliti Notoatmodjo S (2015).
Pada  penelitian literature  review yanga  akan  diteliti dengan  judul  Hubungan  Dukungan  Keluarga  Terhadap kepatuhan Minum Obat Pada Penderita Tuberkulosis .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil dari pencarian Literature telah ditemukan 6 Jurnal yang  terkait  dengan  hubungan  Dukungan  keluarga terhadap  kepatuhan  minum  obat  pada  penderita tuberculosis.  Dari  6  jurnal  tersebut,  terdapat  5  jurnal yang menyatakan terdapat hubungan antara Dukungan keluarga  dan  kepatuhan  minum  obat  pada  penderita tuberkulosis,  sedangkan  1  jurnal  menyatakan  tidak terjadi  hubungan  antara  Dukungan  keluarga  dengan kepatuhan minum obat pada penderita tuberkulosis. Hal  ini  dengan  didukungnya  penelitian  pertama  oleh Mongi  et  al.,  (2017) dengan    hasil  uji  statistik  dengan menggunakan  chi-square  diperoleh  nilai ρ -value  = 0,010 lebih kecil dari nilai α = 0,05.
Penelitian  ke dua oleh Netty et al., (2018) Dengan  uji chi  square  diperoleh  nilai  p  =  0,019  < α =  0,05  pada tingkat  kepercayaan  95%  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan  tingkat kepatuhan minum obat.
Penelitian ketiga Nesi et al., (2017) Dibuktikan dengan hasil  perhitungan  menggunakan  uji  spearmen  rho didapatkan nilai p value (0,000) < 0,05. Hal ini berarti Ho  ditolak  yaitu  ada  hubungan  dukungan  dan pengetahuan  keluarga  terhadap  tingkat  kepatuhan berobat penderita tuberculosis.
Penelitian keempat Penelitian Sara & Suprayitno, (2017) Hasil  analisis  didapatkan  adanya  hubungan  antara Dukungan  keluarga  dengan  tingkat  kepatuhan  minum obat  pada  penderita  tuberculosis,  dibuktikan  dengan hasil Chi-square di  peroleh  nilai  p=0,008  yang  berarti p<0,05 .
Penelitian kelima Pitters et al., (2019) Berdasarkan hasil uji  statistik  Rank  Spearmen  diperoleh  nilai    p<0.05 yaitu  p=0.000  yang  berarti  dukungan  keluarga  ada hubungannya  dengan  kepatuhan  minum  obat  pada pasien TB Paru.
Penelitian keenam Berbading terbalik dengan penelitian Wianti, (2017) Dibuktikan dengan hasil dari uji statistik diperoleh  value = 0,069 dan α = 0,05 (p > α ),sehingga tidak  ada  hubungan  antara  dukungan  keluarga  dengan kepatuhan minum obat pada pasien Tuberculosis.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  telaah  artikel  penelitian  yang dilakukan oleh peneliti mengenai Hubungan Dukungan Keluargaa  terhadap  kepatuhan  minum  obat  pada penderita  tuberkulosis  maka  penulis  simpulkan  bahwa terdapat:
Berdasarkan  hasil  telaah  dari  6  jurnal  dimana  hasil sekunder  didapatkan  lebih  dominan  responden mendapatkan dukungan keluarga yang baik.Ada 5 jurnal dari 6 jurnal yang di analisis .Jurnal tersebut yaitu dari penelitian Mongi et al., (2017), Netty et al., (2018), Nesi et al., (2017),Sara & Suprayitno, (2017),dan Pitters et al., (2019). Sedangkan  dukungan  keluarga  yang  masih kurang  yaitu  dari  penelitian Wianti,  (2017) yang menyatakan  bahwa  dari  68  orang  responden  yang kurang  mendapat  dukungan  keluarga  sebanyak  37 orang    dan  responden  yang  mendapat  dukungan keluarganya  baik  sebanyak  31  orang.  Maka  dapat ditarik  kesimpulan  penderita  tuberkulosis  adanya dukungan  keluarga  yang  baik  maka  mempengaruhi pengobatan  teratur  pada  penderita  tuberkulosis  yang diharapkan  akan  membantu  keberhasilan  penderita
tuberkulosis  untuk  sembuh,Selain  itu  dukungan keluarga  juga  senantiasa  untuk  dapat  mengontrol anggota keluarganya  supaya tidak terjadi putus minum obat dan menunjukan bahwa ada hubungan yang sangat bermakna  antara  Dukungan  keluarga  dengan kepatuhan mium obat pada penderita Tuberkulosis dan resistensi  terhadap  obat  .Perlu  adanya  kegiatan penyuluhan kesehatan yang berkaitan dengan informasi mengenai  penyakit  Tuberkulosis  dan  informasi mengenai kepatuhan minum obat Tuberkulosis

## UCAPAN TERIMA KASIH
Puji syukur peneliti panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat-Nya, peneliti dapat menyelesaikan penyusunan Skripsi ini. Penulisan Skripsi ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk  mencapai  gelar  Sarjana  Kesehatan  Masyarakat pada  Sekolah  Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Palangka  Raya. Peneliti  menyadari  bahwa,  tanpa  bantuan  dan bimbingan dari berbagai pihak pada penyusunan Skripsi ini,  sangatlah  sulit  bagi  peneliti  untuk  menyelesaikan laporan  ini.  Oleh  karena  itu  peneliti  mengucapkan terima kasih kepada:
1) Maria  Adelheid  Ensia,  S.Pd.,  M.Kes  selaku  ketua STIKes Eka Harap Palangka Raya
2) Lensi Natalia Tambunan, SST., M.Kes selaku ketua Prodi  S1  Kesehatan  Masyarakat  dan  selaku pembimbing II
3) Fitriani  Ningsih,  SST.,  M.Kes  selaku  pembimbing I yang telah menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk  mengarahkan  penulis  dalam  penyusunan Proposal ini
4) Rizki  Muji  Lestari,  SST.,  M.  Kes  selaku  penguji yang telah menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk menguji  penulis
5) Orang  tua  dan  keluarga  yang  senantiasa mendoakan saya
6) Sahabat  yang  telah  membantu  dan  memberikan motivasi  dalam  menyelesaikan  Penyusunan Proposal  ini
Semoga  bantuan  serta  budi  baik  yang  telah diberikan  kepada  peneliti,  mendapat  balasan  dari Tuhan  Yang  Maha  Esa.  Besar  harapan  peneliti  agar  Sk ripsi ini dapat bermanfaat.

## REFERENSI
1. Kemenkes  RI.  (2019). Profil  Kesehatan  Indonesia 2018 [Indonesia Health Profile 2018] . http://www.depkes.go.id/resources/download/pus datin/profil-kesehatan-indonesia/Data-dan- Informasi_Profil-Kesehatan-Indonesia-2018.pdf
2. KEMENKES  2018.  (2018).  Laporan  Nasional RISKESDAS  2018.pdf.  In Badan  Penelitian  dan Pengembangan Kesehatan (p. 198). http://labdata.litbang.kemkes.go.id/images/downloa d/laporan/RKD/2018/Laporan_Nasional_RKD201
8_FINAL.pdf
3. Provinsi,  L.,  &  Tengah,  K.  (2018). Riskesdas2018 . https://ejournal2.litbang. kemkes.go.id/index.php/lpb/article/view/3759
4. Pitters,  T.  S.,  Kandou,  G.  D.,  Nelwan,  J.  E., Kesehatan,  F.,  Universitas,  M.,  &  Ratulangi,  S. (2019).  Dukungan  Keluarga  Dalam  Hubungannya Dengan  Kepatuhan  Minum  Obat  Pada  Pasien Tuberculosis Paru Di Puskesmas Ranotana Weru. Kesmas , 7 (5).
5. Notoatmodjo.  S.  (2015). Metode  Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta.
6. Mongi,  T.  O.,  Rottie,  J.  V,  &  Torar,  A.  (2017). Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kepatuhan Minum  Obat  Pasien  Tuberculosis  Di  Ruang  Irina C5  Rsup  Prof.  Dr.  Rd  Kandou  …. Journal  Of Community and … , 5 , 16–25. http://ejournal.unpi.ac.id/index.php/JOCE/article/vi ew/162
7. Netty,  N.,  Kasman,  K.,  &  Ayu,  S.  D.  (2018). Hubungan  Peran  Petugas  Kesehatan  Dan Dukungan  Keluarga  Dengan  Tingkat  Kepatuhan Minum  Obat  Pada  Penderita  Tuberkulosis  (Tb) Paru Bta Positif Di Wilayah Kerja Upt. Puskesmas Martapura  1. An-Nadaa:  Jurnal  Kesehatan Masyarakat , 5 (1). https://doi.org/10.31602/ann.v5i1.1728
8. Nesi,  A.,  Subekti,  I.,  &  Putri,  R.  M.  (2017).
Hubungan  Dukungan  dan  Pengetahuan  Keluarga dengan  Tingkat  Kepatuhan  Berobat  Penderita TBC  Paru  di  Puskesmas  Maubesi. Nursing  News ,
2 (2), 371–379.
9. Sara,  M.  S.,  &  Suprayitno,  E.  (2017).  Hubungan Dukungan  Keluarga  terhadap  Kepatuhan  Minum Obat  pada  Pasien  TB  Paru  di  Puskesmas Umbulharjo Yogyakarta. Unisa Yogyakarta , 1 (1), 1– 10. http://digilib.unisayogya.ac.id/ 3968/1/NASKAH PUBLIKASI.pdf
10. Wianti,  A.  (2017).  Hubungan  Dukungan  Keluarga dengan  kepatuhan  Minum  Obat  pada  Pasien Tuberculosis  Paru  di  Puskesmas  Kaladawa Kabupaten  Tegal  Tahun  2017. Jurnal  Kampus STIKes  YBIB  Majalengka , VII (14),  1–14.  http://e- journal.stikesypib.ac.id/index.php/JK/article/view/5
7