## Perilaku pemeliharaan kesehatan gigi remaja di Sekolah Menengah Pertama Negeri 4 Kota Banda Aceh
Adolescent dental health maintenance behavior in state junior high school 4 of Banda Aceh
Sisca Mardelita 1

## Abstract
Background: Dental and oral diseases that are suffered  by many Indonesian people are dental caries. World Health Organization (WHO) shows the severity of tooth decay (DMF-T index) aged 12 years by 1 (one) tooth. In fact the average caries  experience  per  person  (DMF-T  index)  was  4.85  (high  category).  One  of  the  prevention  of  dental  caries  is  by maintaining good and correct dental health. School age is an ideal time to practice the formation of dental and oral health maintenance behaviors..
Objectives: This study aims to identify and analyze factors related to dental health behavior in adolescents in the state junior high school 4 in Banda Aceh Methods: This type of research is descriptive-analytic with cross sectional approach. The subjects of the study were state junior high school 4 students in Banda Aceh City with a sample of 77 students. Sampling is done by proportionally simple  random  sampling.  Data  analysis  was  carried  out  by  means  of  univariate,  bivariate  with  chi-square  and multivariate with logistic regression.
Results and Conclusions: The results of bivariate analysis of variables related to dental health maintenance behaviors are knowledge (p = 0.0001) and attitude (p = 0.024). The logistic regression test results showed that the most influential variable  on  dental  health  maintenance  behavior  in  junior  high  school  adolescents  in  the  city  of  Banda  Aceh  was knowledge  (OR  =  2.188),  and  support  the  school  has  no  relationship  with  oral  health  behavior  (p=  0.094).  It  is recommended that schools and related agencies be able to provide more information and dental health services for adolescents.

## Keywords
Dental health maintenance behaviors, adolescents

## Abstrak
Latar Belakang: Penyakit gigi dan mulut yang banyak diderita masyarakat Indonesia adalah penyakit karies gigi. World Health Organization (WHO) menunjukkan tingkat keparahan kerusakan gigi (indeks DMF-T) usia 12 tahun sebesar 1 (satu) gigi. Kenyataannya pengalaman karies perorang rata-rata (indeks DMF-T) adalah  4,85 (kategori tinggi). Salah satu pencegahan karies gigi adalah dengan pemeliharaan kesehatan gigi yang baik dan benar. Usia sekolah merupakan saat ideal untuk melatih terbentuknya perilaku pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut.
Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  dan  menganalisis  faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan perilaku kesehatan gigi pada remaja di sekolah menengah pertama negeri 4 kota Banda Aceh.
Metode: Jenis  penelitian  ini  adalah deskriptif-analitik dengan  pendekatan cross  sectional. Subyek  penelitian  adalah siswa  sekolah  menengah  pertama  negeri  4  Kota  Banda  Aceh  dengan  jumlah  sampel  77  siswa.  Pengambilan  sampel dilakukan dengan cara proporsional simpel random sampling.  Analisa data dilakukan dengan cara univariat, bivariat dengan chi-square dan multivariat dengan regresi logistik Hasil :  Hasil  analisis  bivariat  variabel  yang  berhubungan  dengan  perilaku  pemeliharaan  kesehatan  gigi  adalah pengetahuan (p= 0.0001)  dan sikap (p=  0.024), dan dukungan sekolah tidak mempunyai hubungan dengan perilaku
1 Jurusan Keperwatan Gigi, Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh. Jl. Soekarno-Hatta, Lampeunerut, Aceh Besar. E-mail: sisca.mardelita@yahoo.co.id
Penulis Koresponding: Sisca Mardelita : Jurusan Keperwatan Gigi, Politeknik Kesehatan Kemenkes Aceh. Jl. Soekarno-Hatta, Lampeunerut, Aceh Besar. E-mail: sisca.mardelita@yahoo.co.id

## Original Research
SAGO: Gizi dan Kesehatan
2019, Vol. 1(1) 45-53 © The Author(s) 2019
DOI: http://dx.doi.org/10.30867/gikes.v1i1.287 https://ejournal2.poltekkesaceh.ac.id/index.php /gikes Poltekkes Kemenkes Aceh
Juli – Desember 2019
kesehatan gigi dan mulut (p= 0.094). Hasil uji regresi logistik menunjukan variabel yang paling berpengaruh terhadap perilaku pemeliharaan kesehatan gigi pada remaja sekolah menengah pertama di kota Banda Aceh adalah pengetahuan (OR= 2.188).
Kesimpulan: Perilaku pada remaja tentang pemeliharaan kesehatan gigi sangat dipengaruh oleh pengetahuan dan sikap, dan faktor pengetahuan lebih dominan peranannya. Saran, kepada pihak sekolah serta dinas terkait untuk dapat lebih banyak memberikan informasi dan pelayanan kesehatan gigi untuk remaja.

## Kata Kunci
Perilaku pemeliharaan kesehatan gigi, remaja

## Pendahuluan
erkembangan  remaja  adalah  periode  diantara rentang waktu dimana saat dianggap masa anak- anak menuju ke masa dewasa. Remaja adalah periode  kehidupan  antara  umur  10-19  tahun.  Para remaja  merupakan  kelompok  populasi  yang  lebih sehat  dengan  angka  kematian  rendah,  akan  tetapi keterpaparan  terhadap  beberapa  faktor  resiko dimulai  pada  usia  remaja  yang  dapat  berpengaruh terhadap penyakit kronis dan degenaratif pada usia dewasa  (Jannah  et  al., 2017).  Selama  masa  remaja terjadi proses perubahan biologis, kognitif dan sosio- emosional  yang  membuat  remaja  lebih  mudah terserang  penyakit  dan  membutuhkan  perhatian yang lebih besar dalam masalah kesehatan termasuk tentang  kesehatan  gigi  (Haleem  et  al.,  2012). Kesehatan  gigi  menunjukkan  kondisi  kesehatan secara  umum.  Di  Indonesia,  terdapat  28.7% penduduk yang berusia 10-19 tahun (BPS, 2013).
Penyakit  gigi  merupakan  penyakit  yang banyak  berhubungan  dengan  makanan  dan  gaya hidup.  Terjadi peningkatan  risiko untuk kesehatan gigi  pada  masa  remaja  yang  disebabkan  oleh kebebasan  dalam  memutuskan  sendiri  pilihan mengkonsumsi makanan yang mengandung banyak gula  dan  mengakibatkan  beberapa  perubahan tentang  kebersihan  gigi  (Granville-Garcia  et  al., 2010). Usia  15-34  tahun  adalah  konsumen terbanyak yang memilih menu makanan cepat saji . Jenis  makanan  cepat  saji  yang  sering  dikonsumsi adalah  ayam  goreng  ( fried  chicken) dan  kentang goreng (french  fries) .  Jenis  minuman  yang dikonsumsi  adalah  minuman  ringan  ( soft  drink). Kesehatan  gigi  pada  remaja  didasari  oleh lingkungan  sosial  dan  seringkali  dipengaruhi  juga oleh  orang  tua,  sekolah  dan  tingkatan  sosial. Walaupun  di  Indonesia  belum  ada  data  pasti, keadaan  tersebut  dapat  dipakai  sebagai  cermin dalam  tatanan  masyarakat,  bahwa  rentang  usia tersebut adalah golongan pelajar dan pekerja muda (Murariu & Hanganu, 2013).
Penyebab timbulnya masalah kesehatan gigi dan  mulut  pada  masyarakat,  salah  satunya  adalah faktor perilaku atau sikap mengabaikan kebersihan gigi  dan  mulut.  Praktek  kebersihan  mulut  oleh individu  merupakan  tindakan  pencegahan  yang paling utama dianjurkan, juga berarti individu tadi telah  melakukan  tindakan  pencegahan  yang sesungguhnya. Kebersihan gigi dan mulut merupakan  sebagian  dari  kesehatan  tubuh yang tidak  dapat  dipisahkan  dengan kesehatan  yang lainnya,  sebab  kebersihan gigi  dan  mulut  dapat mempengaruhi kesehatan  seluruh  tubuh  kita. Pemeliharaan kebersihan gigi dan mulut merupakan salah  satu  upaya meningkatkan  kesehatan  karena dapat  mencegah  terjadinya  penyakit-penyakit rongga mulut (Rahtyanti et al., 2018).
Menurut World  Health  Organization (WHO) Umur  12-15  tahun,  merupakan  kelompok  remaja yang  masih  merupakan  usia  sekolah.  Lebih  lanjut WHO kelompok usia yang di Indonesia merupakan kelompok siswa Sekolah Menengah Pertama (SMP) masih membutuhkan pembinaan dalam pemeliharaan kesehatan, termasuk kesehatan gigi. Usia  remaja  adalah  masa  pertumbuhan  dan perkembangan  yang  pesat,  sehingga  masih  perlu dilakukan pembinaan. Untuk itu WHO meluncurkan program Pendekatan Sekolah Berwawasan Kesehatan  ( Health  Promoting  School ),  termasuk promosi kesehatan gigi karena penyakit gigi dapat mempengaruhi  pertumbuhan  dan  perkembangan pada masa remaja. Upaya-upaya untuk mempertahankan  kesehatan  yang  optimal  adalah dengan melakukan tindakan promotif dan preventif yang  dilakukan  melalui  sekolah.  Usaha  Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS) telah dikenal sejak tahun 1959 di  Indonesia  dan  telah  berjalan  cukup  baik  pada pendidikan  sekolah  dasar,  tetapi  untuk  Sekolah Menengah Pertama (SMP) dan Sekolah Menengah Atas (SMA), program UKGS belum berjalan dengan baik (Anwar, 2017).
Berdasarkan  data  WHO  tahun  2012,  di seluruh  dunia  60-90%  anak  sekolah  menderita
P
karies gigi. Menurut Laporan SKRT 2001, prevalensi karies aktif usia 10 tahun ke atas yang masih belum ditangani  adalah  52.3%.  Indeks  DMF-T  rata-rata 5.26 yang berarti kerusakan gigi rata-rata per orang sebanyak  5  gigi.  Sedangkan  untuk Performance Treatment Index (PTI) pada usia 12-18 tahun hanya 4-5%  dengan  kategori  sangat  rendah.  Besarnya kerusakan  yang  belum  ditangani  sebesar  72.4% (Ariningrum, 2012). Fenomena pada kelompok usia 12-14  tahun  adalah  terjadi  perubahan  pola pergaulan dan pola konsumsi makanan. Pada masa remaja  aktivitas  yang  dilakukan  cenderung  lebih banyak  di  luar  rumah,  seperti  sekolah,  les  dan kegiatan  ekstra  kurikuler.  Pada  usia  remaja, pergaulan  termasuk  penting  dalam  keseharian, sehingga  mereka  butuh  menghabiskan  banyak waktu  bersama  teman  sebaya  (Petersen  et  al., 2008).
Wawancara  awal  yang  dilakukan  pada  20 siswa  di  SMPN  4,  bahwa  sebagian  besar  telah menyikat  gigi  dengan  frekuensi  lebih  dari  2  (dua) kali  sehari,  tetapi  waktu  dan  cara  menyikat  gigi dilakukan  kurang  tepat  sehingga  mereka  memiliki minimal 1 gigi karies di dalam mulutnya. Tingginya permasalahan tentang perilaku kesehatan gigi dan mulut pada remaja, perlu dikaji faktor penyebabnya.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengukur  tingkat  hubungan  faktor  pengetahuan dan  faktor  sikap  dengan  perilaku pemeliharaan kesehatan  gigi  remaja  di  Sekolah  Menengah Pertama Negeri 4 Kota Banda Aceh.

## Metode
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah  penelitian deskriptif-analitik ,  yang  menjelaskan  hubungan antara  variabel  bebas  dan  variable  terikat  melalui pengujian hipotesa.
Penelitian ini dilakukan menggunakan metode survey dengan pendekatan cross-sectional yaitu suatu penelitian  untuk  mempelajari  dinamika  korelasi antara  variabel  independen  dan  dependen,  dengan cara  pendekatan,  observasi  atau  pengumpulan  data sekaligus  pada  suatu  saat  ( point  time approach ). Artinya  subyek  hanya  diobservasi  sekali  saja. Penelitian ini menggunakan metode kuantitatif.
Penelitian  tentang  perilaku  pemeliharaan kesehatan gigi remaja di sekolah menengah pertama negeri 4 kota Banda Aceh telah dilaksanakan dengan subjek penelitian yang berjumlah 77 orang siswa dari
340  orang  sebagai  responden.  Alat  ukur  pada penelitian ini menggunakan kuesioner terstruktur.
Selanjutnya data dilakukan pengolahan secara komputerisasi  meliputi  tahapan  editing,  koding, tablutaing dan cleaning data. Analisis dilakukan secara bivariat  menggunakan  uji Chi-square pada  CI:  95% serta  uji  multivariat  yaitu  melalui  uji Regressi  Binary Logistic.

## Hasil

## Hasil Analisis Univariat
Hasil  penelitian  secara  univariat  disajikan  pada tabel  1  untuk  memberikan  informasi  tentang pengetahuan dan sikap serta perilaku pemeliharaan kesehatan  gigi  dan  mulut  pada  remaja  di  SMP Negeri 4 Kota Banda Aceh.
Tabel  1. Distribusi  frekuensi  pengetahuan,  sikap,
perilaku dan dukungan sekolah Variabel f % Pengetahuan Kurang Baik 25 32.5 Baik 51 66.2 Sikap Kurang Baik 24 31.2 Baik 53 68.8 Perilaku Kurang Baik 52 67.5 Baik 25 32.5 Dukungan Sekolah Kurang Baik 8 10.4 Baik 69 89.6
Hasil  penelitian  (Tabel  1),  didapatkan gambaran  bahwa  separuh  lebih  responden mempunyai  pengetahuan  yang  baik  tentang pemeliharaan  kesehatan  gigi  (66.2%),  sedangkan yang  mempunyai  pengetahuan  yang  kurang  baik sebanyak  32.5%.  Sedangkan,  gambaran  bahwa separuh  lebih  responden  mempunyai  sikap  yang kurang  baik  tentang  pemeliharaan  kesehatan  gigi (31.2%),  sedangkan  yang  mempunyai  sikap  baik sebanyak 68.8%.
Remaja di  SMP Negeri 4 Banda Aceh secara umum  masih  mempunyai  perilaku  pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut yang kurang baik, kondisi ini  dibuktikan  berdasarkan  hasil  penelitian sebagaimana disajikan pada tabel 1, yaitu terdapat sebesar 67.5% remaja mempunyai perilaku kurang baik tentang kesehatan gigi dan mulut. Hal tersebut
Juli – Desember 2019
berbanding  terbalik  dengan  usaha-usaha  atau dukungan  dari  pihak  sekolah,  yaitu  mempunyai dukungan yang baik (89.6%) terhadap upaya-upaya kesehatan  gigi  dan  mulut  di  SMP  Neger  4  Kota Banda Aceh.

## Hubungan Pengetahuan dan Sikap serta Dukungan Sekolah dengan Perilaku Pemeliharaan Kesehatan Gigi dan Mulut Remaja
Analisis  terhadap  hubungan  antara  pengetahuan dan  sikap  dengan  perilaku  remaja  tentang pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan  mulut  disajikan pada tabel 2 secara tabulasi silang.
Berdasarkan  tabulasi  silang  pada  tabel  2 didapatkan  gambaran  bahwa  remaja  yang
mempunyai  pengetahuan  kurang  baik  terdapat sebesar  34.6%  perilaku  mereka  juga  kurang  baik tentang  pemeliharaan  gigi,  dibandingkan  dengan remaja  dengan  pengetahuan  baik  yaitu  sebesar 84.3%.  Sebaliknya  remaja  yang  mempunyai pengetahuan  baik,  persentasenya  lebih  kecil  pada mereka  remaja  dengan  perilaku  yang  baik  yaitu sebesar  15.7%  dibandingkan  dengan  responden yang  mempunyai  pengetahuan  kurang  baik  yaitu sebesar  65.4%.  Analisis  uji  statistik  dengan menggunakan  uji chi-square diperoleh  nilai      p= 0.0001 (p < 0.05). Hal ini berarti terdapat hubungan yang signifikan antara pengetahuan remaja dengan perilaku  pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan  mulut mereka di SMA Negeri 4 Kota Banda Aceh.
Tabel 2. Hubungan pengetahuan dan sikap dengan perilaku pemeliharaan kesehatan gigi remaja di SMPN Kota Banda Aceh
Variabel Penelitian Perilaku Pemeliharaan Kesehatan Gigi Remaja Nilai OR Nilai p Kurang Baik Baik Total f % f % f % Pengetahuan Kurang Baik 9 34.6 17 65.4 26 100.0 6.1 0.0001 Baik 43 84.3 8 15.7 51 100.0 Sikap Kurang Baik 21 87.5 3 12.5 24 100.0 3.5 0.0240 Baik 31 58.5 22 41.5 53 100.0 Dukungan Sekolah Kurang Baik 8 100.0 0 0.0 8 100.0 1.4 0.0940 Baik 44 63.8 25 36.2 69 100.0
Variabel  sikap  juga  didapatkan  gambaran bahwa  remaja  dengan  sikap  yang  kurang  baik mempunyai  perilaku  yang  kurang  baik  terhadap pemeliharaan kesehatan gigi mereka yaitu sebesar 87.5%.  Sedangkan  remaja  yang  mempunyai  sikap baik  dan  juga  perilaku  baik  tentang  pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut relatif proposi lebih kecil yaitu hanya 41.5%. Hasil analisis uji statistik dengan menggunakan  diperoleh  nilai    p=  0.0240,  dapat disimpulkan bahwa pada CI 95% terdapat hubungan signifikan  (p  <  0.05)  antara  sikap  remaja  dengan perilaku pemeliharaan kesehatan gigi di SMP Negeri 4 Kota Banda Aceh .
Selanjutnya, hasil penelitian (Tabel 2) terkait hubungan  dukungan  sekolah  dengan  perilaku pemeliharaan  kesehatan  gigi  remaja,  secara deskriptif  menunjukkan  bahwa    kurang  baiknya dukungan  sekolah  berimbas  terhadap  100.0% perilaku  remaja  yang  kurang  baik,  namun  masih terdapat 63.8% dukungan sekolah yang baik tetapi perilaku  remaja disekolah  juga masih  kurang  baik.
Hasil  statistik  diperoleh    nilai  p=  0.0940,  ini menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan (p > 0.05)  antara  dukungan  sekolah  dengan  perilaku pemeliharaan kesehatan gigi remaja di SMP Negeri 4 Kota Banda Aceh.
Pada  hasil  uji  bivariat  dalam  penelitian  ini terdapat dua variabel yang menujukkan hubungan  signifikan  (p  <  0.05)  yaitu  variabel pengetahuan  dan  variabel  sikap,  sedangkan variabel  dukungan  keluarga  tidak  menunjukkan hubungan  (p  >  0.05).  Namun,  dalam  melakukan analisis  multivariat,  variabel  bebas  diseleksi terlebih  dahulu  menggunakan  analisis  regresi logistik  sederhana.  Variabel  yang  dimasukkan dalam  analisis  multivariat  adalah  variabel  yang mempunyai nilai p < 0.05.
Berikut adalah tabel nilai p masing-masing variabel  bebas  setelah  dilakukan  analisis  regresi logistik  sederhana.  Hasil  Analisis  regresi  dengan metode Enter pada  analisis  ini  didapatkan  hasil sebagai berikut:
Perilaku pemeliharaan kesehatan gigi remaja di sekolah menengah pertama
Tabel 3. Hasil Regresi Logistik Ganda Metode Enter
Variabel Bebas B S.E Wald Df p-value Exp (B) 95.0% C.I for Exp (B) Lower Upper Sikap -2.708 0.662 16.723 1 0.000 0.067 0.018 0.244 Pengetahuan 2.188 0.816 7.191 1 0.007 8.918 1.802 44.134 Constant: -0.52
Berdasarkan  tabel  3  tersebut,  didapatkan bahwa  terdapat  dua  variabel  bebas  yang berpengaruh  secara  bersama-sama  terhadap variabel  terikat,  yaitu  pengetahuan  dan  sikap. Variabel ini adalah variabel yang memiliki nilai p < 0.05.  Untuk  menghitung  besar  sumbangan  dari variabel bebas yang berpengaruh secara bersama- sama terhadap variabel terikat adalah menggunakan rumus sebagai berikut: (32) 𝑝 (𝑒𝑣𝑒𝑛𝑡) = 1 1 + 𝑒 −(𝛽 0 +𝛽 1 𝑋 1 + …..+𝛽𝑛𝑋 𝑛 )
Keterangan: 𝑝 : probabilitas untuk terjadinya suatu kejadian e  : bilangan natural = 2.71828 β 0 : konstanta β n : nilai koefisiensi tiap variabel 𝑥 n : nilai variabel bebas
Berikut adalah perhitungan besar
sumbangan  variabel  bebas  yang  berpengaruh secara bersama-sama terhadap variabel terikat:
𝑝 (𝑒𝑣𝑒𝑛𝑡) = 1 1 + 2,71828 −(2.188+ −2.708)
𝑝 (𝑒𝑣𝑒𝑛𝑡) = 1 1+2.7 −(−0.52) 𝑝 (𝑒𝑣𝑒𝑛𝑡) = 0.41 =  42%
Dengan demikian, besar sumbangan variabel dukungan orang tua, sikap dan pengetahuan secara bersama-sama terhadap variabel perilaku pemeliharaan kesehatan gigi remaja di SMPN 4 kota Banda  Aceh  sebesar  42%  dan  selebihnya  58% ditentukan oleh variabel lain di luar penelitian ini.

## Pembahasan
Hubungan Pengetahuan dengan Perilaku Pemeliharaan Kesehatan Gigi Remaja
Hasil  penelitian  telah  menunjukkan  bahwa pengetahuan  mempunyai  hubungan  signifikan dengan  perilaku  remaja  tentang  pemeliharaan
kesehatan  gigi  dan  mulut  di  SMP  Negeri  4  Kota Banda Aceh.
Pengetahuan responden tentang cara-cara pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan  mulutnya dapat  mempengaruhi  keadaan  kebersihan  gigi dan  mulut.  Tetapi  pengetahuan  yang  baik  tidak cukup bila tidak ada dorongan untuk berperilaku baik  dalam  pemeliharaan  kesehatan  gigi  dan mulut.  Sebagian  besar  responden  mengetahui waktu dan frekuensi yang tepat untuk menyikat gigi.  Tetapi  sebagian  besar  responden  belum terlalu  paham  tentang  cara  memelihara kesehatan  gigi  dan  mulut  secara  benar. Responden belum terlalu paham, bahwa seluruh permukaan  gigi  harus  dibersihkan  untuk mencegah terjadinya penumpukan plak (Herlinawati, 2018).
Plak  adalah  lapisan  lunak  pada  gigi  yang terdiri dari sisa makanan dan kuman, yang dapat berbahaya  bagi  kesehatan  gigi.  Responden belum  memahami,  selain  sikat  gigi,  ada  alat bantu  lain  yang  harus  digunakan  untuk membersihkan  gigi  secara  optimal  seperti benang  gigi  untuk  membersihkan  gigi  pada bagian interdental dan  cermin  untuk  melihat hasil sikat gigi (Nurasiki & Amiruddin, 2017).
Penelitian ini menunjukkan bahwa pengetahuan remaja di SMP Negeri 4 Kota Banda Aceh  tentang  pemeliharaan  kesehatan  gigi masih kurang baik. Remaja dapat dipertimbangkan sebagai masa yang paling kritis untuk  diberikan  pendidikan  kesehatan.  Banyak cara  dalam  memberikan  pengetahuan  pada remaja.  Hasil  uji  teori  yang  dilakukan  Brukiene dan  Aleksejuniene  pada  remaja  di  sekolah selama  dua  tahun  menunjukkan  bahwa  teori yang  paling  tepat  untuk  melakukan  pendidikan kesehatan gigi pada remaja adalah teori berbasis perilaku, dimana remaja diintervensi untuk lebih menyadari akan kesehatan gigi dengan diberikan pengetahuan yang disesuaikan dengan karakteristik  remaja  tersebut.  Walau  pun  teori ini  tidak  dapat  disamaratakan  untuk  semua
remaja, karena lebih banyak menggunakan teori psikologi  (Granville-Garcia  et  al.,  2010).  Usia remaja  dianggap  mampu  untuk  menggunakan strategi dan dorongan untuk dapat memperoleh informasi secara mandiri. Pengetahuan merupakan  domain  yang  sangat  penting  dalam pembentukan  perilaku.  Hal  ini  sesuai  dengan teori  Green  yang  menyatakan  bahwa  perilaku seseorang dapat dipengaruhi oleh pengetahuan yang dimiliki. Perilaku yang didasari pengetahuan  akan  lebih  langgeng  daripada perilaku  yang  tidak  didasari  oleh  pengetahuan (Murariu & Hanganu, 2013).

## Hubungan  Sikap  dengan  Perilaku  Pemeliharaan Kesehatan Gigi Remaja
Variabel  sikap  berdasarkan  hasil  penelitian  juga menunjukkan  hubungan  signifikan    dengan perilaku remaja tentang pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut di SMP Negeri 4 Kota Banda Aceh.
Sikap  merupakan  reaksi  atau  respon  yang masih  tertutup  dari  seseorang  terhadap  suatu stimulus  atau  objek.  Newcomb,  ahli  psikologis sosial  menyatakan  bahwa  sikap  merupakan kesiapan  atau  kesediaan  untuk  bertindak,  dan bukan  pelaksanaan  motif  tertentu.  Sikap  belum merupakan  suatu  tindakan  atau  aktivitas,  akan tetapi  merupakan  predisposisi  tindakan  suatu perilaku. Sikap masih merupakan reaksi tertutup. Sikap  merupakan  kesiapan  untuk  bereaksi terhadap  objek  di  lingkungan  tertentu  sebagai suatu penghayatan terhadap objek (Suratri et al., 2016).
Hasil  uji  statistik  didapatkan  bahwa p.value =  0.024  yang  menunjukkan  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  sikap  dengan perilaku  pemeliharaan  kesehatan  gigi  pada responden. Sikap responden tentang pemeliharaan  kesehatan  gigi.  Sikap  responden terhadap  pemeliharaan  kesehatan  gigi  dari sebagian  besar  item  pertanyaan  mendukung perilaku  pemeliharaan  kesehatan  gigi  (Abdat, 2018).  Tetapi  sebagian  kecil  responden  tidak sepakat bahwa kumur-kumur bila tidak membawa sikat gigi dapat membantu membersihkan  gigi,  selain  itu  sebagian  besar responden  setuju  bila  sikat  gigi  diganti  kalau bulu  sikat  sudah  mekar  atau  sikat  gigi  terlihat kotor. Padahal sikat gigi harus diganti maksimal 3  bulan  sekali  dengan  alasan  bahwa  di  dalam tubuh  manusia,  muulut  merupakan  salah  satu tempat yang paling banyak mengandung bakteri.
Sikat gigi berkontak langsung dengan mulut dan biasanya  disimpan  di  tempat  lembab  seperti kamar  mandi,  sehingga  kemungkinan  diantara bulu sikat gigi berkembang banyak kuman sangat mungkin terjadi (Suratri et al., 2016).
Sikap secara nyata menunjukkan konotasi adanya  kesesuaian  reaksi  terhadap  stimulus tertentu  dalam  kehidupan  sehari-hari  yang bersifat  emosional  terhadap  stimulus  sosial. Sebagian  responden  telah  menunjukkan  sikap yang  baik  dalam  pemeliharaan  gigi.  Tingkatan sikap,  yaitu  menerima,  merespon,  menghargai dan  bertanggung  jawab  akan  lebih  baik  apabila ditunjukkan  dalan  usaha  yang  lebih  konkrit sehingga  mendukung  sikap  yang  mereka tunjukkan  (Sarwono,  2007).  Hal  ini  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  terhadap remaja di Cina. Secara umum, sikap pencegahan terhadap  lubang  gigi  dan  penyakit  gusi  cukup baik,  tetapi  informasi  kesehatan  gigi  masih sangat terbatas, terlebih pada pedesaan (Zhu et al.,  2003). Lebih  dari  setengah  masyarakat  Cina tidak  pernah  mendapatkan  instruksi  cara memelihara  kesehatan  gigi.  Dalam  teori  Green, kemungkinan  sikap  yang  baik  ditentukan  oleh pengetahuan  yang  baik,  sehingga  responden dapat  mengambil  keputusan  tentang  perilaku yang  akan  ditunjukkannya  (Petersen  et  al., 2008).
Hasil  penelitian  dari  Rosdawati  (2004), menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara pengetahuan  dan  sikap  remaja  di  SMU  langkat terhadap  perilaku  pemeliharaan  kesehatan giginya. Sebanyak 21.1% Siswa SMU mempunyai pengetahuan  kurang  baik  dan  sebanyak  20.0% siswa  yang  kurang  setuju  untuk  melakukan pemeliharaan  kebersihan  gigi  dan  mulutnya mempunyai  perilaku  yang  kurang  baik  dalam pemeliharaan  gigi  yang  kemudian  berpengaruh pada status kebersihan gigi dan mulutnya. Hasil penelitian menunjukkan bahwa 80% siswa  SMU Langkat  mempunyai  status  kesehatan  gigi  dan mulut yang kurang baik.
Menurut Abdat (2018), hal ini menunjukkan  bahwa  pengetahuan  mendukung terbentuknya  pemahaman  sehingga  responden dapat  mengevaluasi  informasi  dan  kemudian terbentuk  dalam  sikap  yang  sesuai  dengan kebutuhannya,  sehingga  sikap  kemudian  akan ditunjukkan  dalam  bentuk  perilaku,  baik  itu negatif  atau  postif  terhadap  pemeliharaan kesehatan gigi dan mulutnya.

## Perilaku pemeliharaan kesehatan gigi remaja di sekolah menengah pertama
Hubungan  Dukungan  Sekolah  dengan  Perilaku Pemeliharaan Kesehatan Gigi Remaja
Dukungan  sekolah  berdasarkan  hasil  penelitian tidak menunjukkan hubungan bermakna dengan perilaku remaja tentang pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut di SMP Negeri 4 Kota Banda Aceh.
Sekolah mungkin saja mempunyai hubungan yang tidak langsung yang berhubungan dengan  perilaku  kesehatan  gigi  remaja.  Karena dari  hasil  uji  statistik  bivariat  terlihat  bahwa perilaku remaja yang kurang baik terdapat  pada remaja  yang  dukungan  sekolahnya  kurang  baik. WHO  pertama  kali  meluncurkan Global  School Health Initiative pada tahun 1995 dengan  target meningkatkan  kesehatan  anak,  personel  di sekolah, keluarga dan anggota komunitas lainnya melalui  sekolah.  Diharapkan  kerjasama  guru sebagai key person di sekolah dalam memberikan pendidikan kesehatan di sekolah  (Lestari,  2015). Alasan  promosi  kesehatan  dilakukan  melalui pendekatan  sekolah  adalah,  pertama  sekolah dapat menyediakan lingkungan yang mendukung dan  sistem  serta  struktur  yang  telah  mapan sehingga memberi informasi dan dapat mempengaruhi  anak didik tentang kesehatan gigi dan mulut. Kedua, masa di sekolah adalah  masa yang  paling  penting  dalam  kehidupan seseorang karena  pada  masa  sekolah  terbentuk  kebiasaan dan  perilaku  tentang  kesehatan  gigi  dan mulutnya. Ketiga, sekolah memiliki kebijakan dan praktik makanan sehat yang menjamin makanan dan  minuman  sehat  untuk  anak  didiknya.  Selain itu  di  negara  lain,  sekolah  adalah  tempat  yang paling  mudah  untuk  mencapai  akses  pelayanan kesehatan gigi dan mulutnya dan anak didik dapat menjadi  pembawa  pesan  pada  keluarga  dan lingkungan sekitarnya (Brukiene & Aleksejuniene, 2010).
Di  sekolah,  orang  yang  membawa  pesan kesehatan  adalah  guru.  Guru  mempunyai  peran dan fungsi yang sama dengan orang tua di rumah. Hubungan  guru  dan  murid  yang  positif  dapat medukung  perkembangan  peserta  didik.  Tetapi sistem  kesehatan  di  sekolah  merupakan  sarana bagi  guru  untuk  dapat  memberikan  dukungan. Dukungan adalah suatu kondisi dimana seseorang diberi  dorongan  sehingga  merasa  aman  dan nyaman  secara  psikologis.  Bentuk  dukungan dapat berupa dukungan instrumental, informasional,  emosional,  dukungan  harga  diri dan  dukungan  dari  kelompok.  Memberikan
dukungan  kesehatan  gigi  di  sekolah  membantu remaja  untuk  mengembangkan  kemampuan pribadi,  meningkatkan  pengetahuan  tentang kesehatan  gigi  dan  meningkatkan  sikap  dan perilaku  kesehatan.  Pendidikan  kesehatan  gigi dapat  dijadikan  mata  pelajaran  khusus  atau menjadi  sub  bagian  mata  pelajaran  lain,  seperti olahraga, psikologi, sosial budaya atau kesehatan umum (Haleem et al., 2012).

## Kesimpulan
Perilaku  remaja  tentang  pemeliharaan  kesehatan gigi  dan  mulut  di  SMP  Negeri  4  Kota  Banda  Aceh dipengaruhi  oleh  faktor  pengetahuan  dan  faktor sikap  remaja,  sedangkan  faktor  dukungan  sekolah tidak mempunyai hubungan dengan perilaku remaja. Faktor dominan yang sangat berpengaruh terhadap perilaku  remaja  tentang  pemeliharaan  kesehatan gigi dan mulut di SMP Negeri 4 Kota Banda Aceh yaitu pengetahuan remaja.
Saran, perlu upaya meningkatkan kerjasama dan  koordinasi  lintas  sektoral  terkait  dengan program  UKGS  remaja  yang  belum  berjalan  di Sekolah Menengah Pertama agar dapat meningkatkan  pengetahuan  remaja,  sehingga remaja  mempunyai  sikap  yang  positif  dan  terjadi peningkatan  perilaku  pemeliharaan  kesehatan  gigi yang  baik.  Serta  meningkatkan  kerja  sama  antara petugas  kesehatan,  guru  dan  orang  tua  dalam memberi  informasi  dan  mengawasi  kesehatan  gigi remaja di rumah dan di sekolah.

## Deklarasi Konflik Kepentingan
Penulis  telah  menyatakan  bahwa  pada  artikel  ini tidak  ada  maupun  terdapat  potensi  konflik kepentingan  baik  dari  penulis  maupun  instansi sehubungan  dengan  penelitian  yang  telah dilakukan,  baik  berdasarkan  kepengarangan, maupun publikasi.

## Ucapan Terima Kasih
Penelitian  ini  terlaksana  mellaui  anggaran  DIPA Poltekkes Kemenkes Aceh, oleh karena itu ucapan terima kasih disampaikan kepada Direktur serta Ketua Jurusan  Keperawatan  Gigi  Politeknik  Kesehatan Kemenkes  Aceh  yang  telah  membantu  kontribusi terhadap  pelaksanaan  penelitian.  Selain  itu,  ucapan
terima  kasih  juga  kami  sampaikan  kepada  Bapak pembimbing/supervisor  yang  telah  membantu perbaikan  baik  secara  teknis  maupun  isi  dalam pelaksanaan  penelitian  ini.  Kepala  sekolah  SMPN  4 Banda Aceh yang telah memberikan kesempatan dan membantu penulis dalam melakukan penelitian.

## Daftar Rujukan
Abdat,  M.  (2018).  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu Mengenai  Gigi  Sulung  Anaknya  Serta
Kemauan Melakukan Perawatan. Cakradonya Dental Journal , 10 (1), 18 – 26. Anwar,  A.  I.  (2017).  Status  kebersihan  gigi  dan mulut  pada  remaja  usia  12-15  tahun  di SMPN  4  Watampone  Kecamatan  Tanete Riattang  Kabupaten  Bone. MDJ  (Makassar
Dental Journal) , 6 (2).
https://doi.org/https://doi.org/10.35856/ mdj.v6i2.28
Ariningrum,  R.  (2012). Profil  Kesehatan  Gigi Penduduk  Usia  12  Tahun  Ke  Atas  Di Indonesia Tahun 2007 . Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
BPS.  (2013).  Survei  Demografi  dan  Kesehatan Indonesia  (SDKI)  2012. Jakarta:  Badan Pusat Statistik , 44 , 122.
Brukiene, V., & Aleksejuniene, J. (2010). Theory- based oral health education in adolescents. Stomatologija , 12 (1), 3 – 9.
Granville-Garcia, A. F., Fernandes, L. V., Farias, T. S.  S.  de,  D’Ávila,  S.,  Cavalcanti,  A.  L.,  & Menezes,  V.  A.  (2010).  Adolescents’ knowledge  of  oral  health:  a  population- based study. Revista Odonto Ciência , 25 (4),
361 – 366.
Haleem, A., Siddiqui, M. I., & Khan, A. A.  (2012).
School-based  strategies  for  oral  health education of adolescents-a cluster randomized  controlled  trial. BMC  Oral Health , 12 (1), 54.
Herlinawati,  H.  (2018).  Pengetahuan  Tentang Pemeliharaan Kesehatan Gigi Dan Deskripsi Jumlah Karies Gigi Ibu Pekerja Di Kelurahan Tualang  Kecamatan  Perbaungan  Serdang Bedagai.
Jurnal Ilmiah PANNMED
(Pharmacist,  Analyst,  Nurse,  Nutrition, Midwivery,  Environment,  Dentist) , 13 (2), 121 – 125.
Jannah,  M.,  Yacob,  F.,  &  Julianto,  J.  (2017). Rentang  Kehidupan  Manusia  (life  span
development) dalam islam. Gender Equality: International Journal of Child and Gender Studies , 3 (1), 97 – 114.
Lestari,  D.  R.  (2015).  Evaluasi  penerapan manajemen  usaha  kesehatan  gigi  sekolah (UKGS)  dalam  pengetahuan  merawat  gigi mulut. In Kesehatan Masyarakat Universitas  Negeri  Semarang .  Universitas Negeri Semarang.
Murariu,  A.,  &  Hanganu,  S.  C.  (2013).  Family
Influences  on  Adolescent’s  Oral  Health Behaviour and Sugar Consumption. Revista de Cercetare Si Interventie Sociala , 41 . Nurasiki, C. A., & Amiruddin, A. (2017). Efektifitas
Mengunyah Buah Apel dan Buah
Bengkoang  Terhadap  Penurunan  Indeks Plak  Pada  Murid  Sekolah  Dasar. AcTion: Aceh  Nutrition  Journal , 2 (2),  80 – 85. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.30867
/action.v2i2.58
Petersen,  P.  E.,  Jiang,  H.,  Peng,  B.,  Tai,  B.  J.,  &
Bian,  Z.  (2008).  Oral  and  general  health behaviours among Chinese urban adolescents. Community Dentistry and Oral Epidemiology , 36 (1), 76 – 84.
Rahtyanti,  G.  C.  S.,  Hadnyanawati,  H.,  &
Wulandari, E. (2018). Hubungan
Pengetahuan  Kesehatan  Gigi  dan  Mulut dengan  Karies  Gigi  pada  Mahasiswa  Baru Fakultas  Kedokteran  Gigi  Universitas Jember  Tahun  Akademik  2016/2017. Pustaka Kesehatan , 6 (1), 167 – 172.
Rosdawati,  L.  (2004).  Hubungan  Perilaku Pemeliharaan  Kesehatan  Gigi  dan  Mulut Dengan  Status  Kesehatan  Gigi  dan  Mulut Murid  SMU  di  Kabupaten  Langkat  Tahun 2004  [University  of  Sumatera  Utara].  In Public  Health,  University  of  Sumatera Utara .
http://repository.usu.ac.id/handle/123456 789/6640 Sarwono,  S.  (2007). Sosiologi  Kesehatan,
Beberapa  Konsep  dan  Aplikasinya .  Gadjah Mada University Press.
Suratri, L., Ayu, M., Sintawati, F. X., & Andayasari, L. (2016). Pengetahuan, sikap, dan perilaku orang tua tentang kesehatan gigi dan mulut pada  anak  usia  taman  kanak-kanak  di Provinsi  Daerah  Istimewa  Yogyakarta  dan Provinsi  Banten  Tahun  2014. Media Penelitian  Dan  Pengembangan  Kesehatan ,
26 (2), 119 – 126.
Perilaku pemeliharaan kesehatan gigi remaja di sekolah menengah pertama
Zhu,  L.,  Petersen,  P.  E.,  Wang,  H.,  Bian,  J.,  &
Zhang,  B.  (2003).  Oral  health  knowledge, attitudes  and  behaviour  of  children  and adolescents  in  China. International  Dental
Journal , 53 (5), 289 – 298.