## JURNAL ILMIAH KEBIDANAN IMELDA
Vol.6, No.1, Maret 2020, pp. 63-67 ISSN: 2597-7180 (Online), 2442-8116 (Print) http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEBIDANAN
 63

## PENGARUH RENDAM AIR HANGAT PADA KAKI TERHADAP INSOMNIA PADA LANSIA DI DESA TENGAH KECAMATAN PANTAI LABU KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2018
Mestika Rija Helti 1 , Dedi 2
STIKes Rumah Sakit Haji Medan, Indonesia
Article Info ABSTRACT
Insomnia is a symptom experienced by clients when they experience chronic  sleep  difficulties,  often  waking  up  from  sleep,  and  or  short sleep  or  non-restorative  sleep.  Handling  of  insomnia  in  the  elderly can  be  done  with  pharmacological  and  non  pharmacological.  One type  of  treatment  of  non-pharmacological  insomnia  in  the  elderly  is soaking the feet with warm water. Soaking warm water on the feet is a sleep stimulation technique that is done by soaking the feet in warm water with a temperature of 37°C-39ºC. This study aims to determine the  effect  of  warm  water  soak  on  the  feet  against  insomnia  in  the elderly in Desa  Tengah District Labu Beach, Deli Serdang Regency. This  study  uses  a  quasi-experimental  type  using  one  group  pretest and  posttest  desaign  methods.  The  population  in  this  study  were  all elderly  people  in  the  Middle  Village  of  hamlet  I  and  hamlet  II  with ages above 60-74 years. The population obtained was 53 elderly. The sampling  technique  is  done  by  using  non-probability  sampling method  with  purposive  sampling  technique  obtained  as  many  as  20 people.  Analysis  of  the  data  used  in  this  study  is  paired  t-test. Hypothesis test results indicated by using paired t-test is a sig  value of  0.000  (<0.05).  This  shows  that  there  is  an  effect  of  warm  water soak  on  the  feet  against  insomnia  in  the  elderly  in  Central  Village Pantai  Labu  Subdistrict  Deli  Serdang  Regency  in  2018.  The conclusion in this study is that there is an effect of warm  water soak on  the  feet  against  insomnia  in  the  elderly  in  the  Central  Village Pantai  Labu  District  Deli  Serdang  2018.  Soaking  feet  with  warm water can be used as  an alternative  measure to  reduce insomnia and as a reference in efforts to improve the health of the elderly.
Keywords: Warm Soak Insomnia Elderly
This is an open access article under the CC BY-SA license.

## Corresponding Author:
Mestika Rija Helti, Program Studi D-III Kebidanan, STIKes Rumah Sakit Haji Medan, Jl. Rumah Sakit H., Medan Estate, Kec. Percut Sei Tuan, Kabupaten Deli Serdang, Medan-Sumatera Utara. Email: mestikarija1@gmail.com
64

## 1. INTRODUCTION
World  Health  Organisation (WHO), lansia  adalah  seseorang  yang  telah  memasuki  usia  60  tahun keatas.  Lansia  merupakan  kelompok  umur  pada  manusia  yang  telah  memasuki  tahapan  akhir  dari  fase kehidupannya. Kelompok yang dikategorikan lansia ini akan terjadi suatu proses yang disebut Aging Process atau  proses  penuaan.  Proses  penuaan  adalah  siklus  kehidupan  yang  ditandai  dengan  tahapan-tahapan menurunnya berbagai fungsi organ tubuh, yang ditandai dengan semakin rentannya tubuh terhadap berbagai serangan  penyakit  yang  dapat  menyebabkan  kematian  misalnya  pada  sistem  kardiovaskuler  dan  pembuluh darah,  pernafasan,  pencernaan,  endokrin  dan  lain  sebagainya.  Batasan  -batasan  lanjut  usia  meliputi  empat tahapan yaitu (1) lanjut usia ( elderly ) 60-74 tahun, (2) lanjut usia tua ( old ) 75- 90 tahun, (3) dan usia sangat tua ( very old ) di atas usia 90 tahun. Berdasarkan  data United  Nation  Departement  of  Economic  and  Social  Affairs menyatakan  bahwa jumlah penduduk yang berusia lebih dari 60 tahun pada tahun 2015 adalah sebesar 12,3% dari total populasi dunia, dan diprediksikan tahun 2020 sebesar 13,5%, tahun 2025 sebesar 14,9%, dan pada tahun 2030 sebesar 16,4%.  Dari  data  tersebut  dapat  dilihat  bahwa  dari  tahun  2015  –  2030  jumlah  lansia  yang  ada  di  dunia mengalami peningkatan di setiap tahunnya. (Kementerian Kesehatan RI, 2017)
Data  Badan  Pusat  Statistik  menunjukkan  bahwa  penduduk  lansia  di  Indonesia  pada  tahun  2000 sebanyak 14.439.967 jiwa (7,18 persen dari jumlah keseluruhan penduduk Indonesia), selanjutnya pada tahun 2010  meningkat  menjadi 23.992.553 jiwa (9,77 persen dari jumlah keseluruhan penduduk  Indonesia). Pada tahun  2020  diprediksikan  jumlah  lansia  mencapai  28.822.879  jiwa  (11,34  persen  dari  jumlah  keseluruhan penduduk Indonesia) (Badan Pusat Statisik Indonesia, 2012). Jumlah tersebut  menempatkan Indonesia  pada urutan  ketiga  dari  negara-negara  Asia  dengan  jumlah  lansia  terbesar  setelah  Cina  dan  India  (Kementerian Kesehatan RI, 2013).
Proses  menua  ( aging )  adalah  suatu  proses  alami  yang  disertai  dengan  adanya  penurunan  kondisi fisik serta penurunan fungsi organ tubuh. Hal ini juga diikuti dengan perubahan emosi secara psikologis dan kemunduran kognitif. Hal-hal lain  yang juga sering  muncul pada lansia seperti kecemasan yang berlebihan, kepercayaan  diri  menurun, insomnia ,  semuanya  saling  berinteraksi  satu  sama  lain.  Keadaan  tersebut cenderung berpotensi menimbulkan masalah gangguan tidur pada lansia (Setyaningtyas, 2014).
Adapun  gangguan  masalah  tidur  yang  sering  dialami  lansia  berupa  susah  tidur  pulas,  sering terbangun  di  malam  hari  dan  sulit  memulai  tidur  kembali,  berkurangnya  waktu  tidur  malam,  semakin panjangnya  waktu yang dibutuhkan untuk jatuh tidur ( sleep latency ), perasaan tidur yang  kurang, terbangun cepat dan tidur sekejap pada siang hari (naps) sering terjadi berulang dan tidak disadari.
Salah  satu  terapi  relaksasi  adalah  dengan  menggunakan  air.  Hydro  therapy  adalah  penggunaan  air untuk menyembuhkan dan meringankan berbagai keluhan. Untuk tujuan ini, air bias digunakan dalam banyak cara  dan  kemampuannya  sudah  diakui  sejak  dahulu,  terutama  di  kerajaan  Yunani,  kekaisaran  Romawi  dan Kebudayaan  Turki  juga  oleh  masyarakat  Eropa  dan  Tiongkok  kuno.  Masyarakat  umum  juga  menyadari bahwa  manfaat  air  hangat  adalah  untuk  membuat  tubuh  lebih  rileks,  menyingkirkan  rasa  pegal-pegal  dan kaku di otot, dan mengantar agar tidur bisa lebih nyenyak (Sustrani, Alam, Hadibroto, 2006).
Hasil survei pendahuluan yang dilakukan oleh Andrian (2016) pada bulan November di Panti Werda Dharma  Bakti  Pajang  Surakarta  bahwa  jumlah  lansia  yang  tinggal  saat  ini  berjumlah  83  Lansia  dan  Griya PMI Peduli Surakarta berjumlah 25 lansia. Hasil wawancara yang dilakukan peneliti di Panti Werda Dharma Bakti Pajang Surakarta terhadap 15 lansia didapatkan 13 lansia yang mengalami gangguan tidur dan di Griya PMI Peduli Surakarta terhadap 10 lansia didapatkan 9 lansia yang mengalami gangguan tidur.
Gangguan tidur yang dialami oleh para lansia tersebut seperti kesulitan untuk tidur, sering terbangun pada  malam hari, dan kesulitan untuk tidur kembali. Upaya  yang dilakukan oleh petugas kesehatan tersebut dalam  menangani  insomnia  adalah  dengan  pemberian  obat  tidur  atau  terapi  farmakologis,  sedangkan pemberian  terapi  farmakologis  dalam  waktu  lama  dapat  memberikan  efek  yang  tidak  baik  bagi  kesehatan lansia  yaitu  seperti  gangguan  koordinasi  berpikir,  gangguan  fungsi  mental,  amnesia  anterograd, ketergantungan dan bersifat racun. Petugas kesehatan tersebut belum pernah memberikan pengobatan secara non farmakologis seperti masase kaki dan rendam air hangat pada kaki.

## 2. RESEARCH METHOD
Penelitian ini menggunakan jenis quasi eksperimen dengan menggunakan metode one group pretest and posttest desaign. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh lansia yang berada di Desa Tengah dusun I dan  dusun  II  dengan  usia  diatas  60-74  tahun.  Jumlah  populasi  yang  didapatkan  yaitu  sebanyak  53  lansia. Teknik  pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  menggunakan  cara non  probability  sampling dengan  teknik purposive  sampling didapatkan sebanyak 20 orang. Analisa data yang digunakan dalam penelitian ini adalah uji paired t-test.

## 3. RESULTS AND ANALYSIS
3.1 Hasil
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Dan Persentase Karakteristik RespondenYang Mengalami Insomnia Di Desa
Tengah Kecamatan Pantai Labu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2018 No Karakteristik responden Frekuensi Persentase % 1 Jenis kelamin Laki-laki 7 35,0% Perempuan 13 65,0% Total 20 100% 2 Umur (tahun) 60-64 8 40,0% 65-69 5 25,0% 70-74 7 35,0% Total 20 100%
Berdasarkan tabel diatas dapat dilihat bahwa  mayoritas jenis kelamin responden adalah  perempuan sebanyak  13  orang  (65,0%),  dan  distribusi  umur  responden  menunjukkan  bahwa  kisaran  umur  responden yang paling tinggi adalah umur 60-64 (40,0%).
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Tingkatan Insomnia Sebelum Dilakukan Rendam Air Hangat Pada Kaki Terhadap Insomnia Pada Lansia Di Desa Tengah Kecamatan Pantai Labu Kabupaten Deli Serdang Tahun
2018 Tingkatan Insomnia Frekuensi Persentase Tidak Insomnia Ringan Sedang Berat 0 7 10 3 0% 35,0% 50,0% 15,0% Total 20 100%
Berdasarkan  tabel  diatas  tingkatan  insomnia  sebelum  dilakukan  rendam  air  hangat  pada  kaki mayoritas sedang sebanyak 10 orang (50,0%).
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Tingkatan Insomnia Sesudah Dilakukan Rendam Air Hangat Pada Kaki Terhadap Insomnia Pada Lansia Di Desa Tengah Kecamatan Pantai Labu Kabupaten Deli Serdang Tahun
2018 Tingkatan Insomnia Frekuensi Persentase Tidak Insomnia Ringan Sedang Berat 6 10 4 0 30,0% 50,0% 20,0% 0% Total 20 100%
Berdasarkan  tabel  diatas  tingkatan  insomnia  sesudah  dilakukan  rendam  air  hangat  pada  kaki mayoritas ringan sebanyak 10 orang (50,0%).
Tabel 4. Pengaruh Rendam Air Hangat Pada Kaki Terhadap Insomnia Pada Lansia Di Desa Tengah
Kecamatan Pantai Labu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2018 Variabel Mean Rata-rata Penurunan Std. Dev P T N pretest 14.65 3.900 3.376 000 18.020 20 posttest 10.75 3.739
Analisa  data  mengenai  pengaruh  rendam  air  hangat  pada  kaki  terhadap  insomnia  pada  lansia  Di Desa  Tengah  Kecamatan  Pantai  Labu  Kabupaten  Deli  Serdang  Tahun  2018,  dalam  penelitian  ini menggunakan uji paired sample T test yaitu tingkatan insomnia rata-rata (Mean) sebelum rendam air hangat pada kaki 14.65, dan sesudah rendam air hangat pada kaki 10.75, maka didapatkan nilai rata-rata penurunan 3.900  dan  nilai  p-value    =  0.000  dengan  (<  0,05),  dengan  nilai  t  =  18.020,  dengan  demikian  hipotesis penelitian diterima bahwa ada pengaruh rendam air hangat pada kaki terhadap insomnia pada lansia Di Desa Tengah Kecamatan Pantai Labu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2018.
66

## 3.2 Pembahasan
Tingkatan Insomnia Sebelum Dilakukan Rendam Air Hangat Pada Kaki Pada Lansia Di Desa Tengah Kecamatan Pantai Labu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2018.
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  di  Desa  Tengah  Kecamatan  Pantai  Labu  Kabupaten Deli  Serdang  Tahun  2018  didapatkan  mayoritas  tingkatan  insomnia  responden  sebelum  rendam  air  hangat pada  kaki  adalah  insomnia  sedang  sebanyak  10  orang.  Responden  yang  mangalami  insomnia  terjadi  pada responden yang mayoritas berumur 60-64 tahun sebanyak 8 orang. Menurut penelitian McCall (2012) bahwa pasien usia lanjut lebih cenderung menderita insomnia yang ditandai dengan kesulitan mempertahankan tidur daripada kesulitan memulai tidur.
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  insomnia  pada  lansia  antara  lain  proses  penuaan,  gangguan psikologis,  gangguan  medis  umum,  gaya  hidup,  faktor  lingkungan  fisik,  dan  faktor  lingkungan  sosial (Rafknowledge dalam Prananto, 2016).
Titis  Utami  (2015)  juga  pernah  melakukan  penelitian  tentang  Pengaruh  Rendam  Air  Hangat  Pada Kaki  Terhadap  Insomnia  Pada  Lansia  Di  Panti  Sosial  Tresna  Werdha  Yogyakarta  Unit  Budi  Luhur  pada tanggal 30 September 2014 terhadap 88 lansia. Penelitian tersebut menyatakan bahwa terdapat 40 orang yang mengalami  gangguan  tidur.  Gejala  yang  sering  dialami  yaitu  sering  terbangun  dimalam  hari  dan  sulit tidur kembali, dan ada yang sulit memulai tidur hingga larut  malam.  Intervensi yang selama ini dilakukan berupa pemberian nutrisi, memberikan posisi tidur yang nyaman dan memberikan bacaan. Namun dengan intervensi tersebut  ternyata  belum  berhasil  mengatasi  gangguan  tidur  yang  dialami  lansia.  Berdasarkan  wawancara petugas panti lansia yang mengalami kesulitan tidur langsung diberikan obat CTM untuk mengatasinya.

## Tingkatan Insomnia Sesudah Dilakukan Rendam Air Hangat Pada Kaki Pada Lansia Di Desa Tengah Kecamatan Pantai Labu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2018.
Berdasarkan  penelitian  yang  telah  dilakukan  di  Desa  Tengah  Kecamatan  Pantai  Labu  Kabupaten Deli  Serdang  Tahun  2018  didapatkan  mayoritas  tingkatan  insomnia  responden  sesudahrendam  air  hangat pada kaki adalah insomnia ringan sebanyak 10 orang.
Menurut  Guyton  (2007)  menyatakan  bahwa  rasa  hangat  yang  langsung  menyentuh  kulit  yang terdapat  banyak  pembuluh  darah  memberikan  efek  relaksasi  sehingga  endorphin  dilepaskan  menyebabkan rasa  rileks.Air  hangat  memberikan  efek  sedasi  yang  dapat  merangsang  tidur.  Merendam  kaki  dalam  air hangat  yang  bertemperatur  37°C-39°C  akan  memberikan efek  sopartifik (efek  ingin  tidur)  dan  dapat mengatasi  gangguan  tidur.  Secara  fisiologi  didaerah  kaki  terdapat  banyak  syaraf  terutama  dikulit  flexus venous dari rangkaian ini stimulasi diteruskan ke kornu posterior kemudian dilanjutkan ke medulla spinalis, dari  sini  diteruskan  ke  lamina,  I,  II,  III  radiksdorsalis,  selanjutnya  ke  ventro  basal  thalamus  dan  masuk  ke batang  otak  tepatnya  didaerah  rafe  bagian  bawah  pons  dan  medulla  disinilah  terjadi efek  soparifik (ingin tidur).

## Pengaruh  Rendam  Air  Hangat  Pada  Kaki  Terhadap  Insomnia  Pada  Lansia  Di  Desa  Tengah Kecamatan Pantai Labu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2018.
Dari  data  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  peneliti  terhadap  20  orang  responden.  Rata-rata tingkatan  insomnia  sebelum  rendam  air  hangat  pada  kaki  dengan  mean  14.65  dan  nilai  rata-rata  (mean) sesudah  intervensi  10.75  maka  didapatkan  nilai  rata-rata  penurunan  3.900  dengan  nilai  std.  Deviasi  tingkat insomnia  18.020  diperoleh  nilai  p-value  sebesar  0.000  karena  p-value  (0.000<0.05)  oleh  sebab  itu  dapat disimpulkan  ada  pengaruh  rendam  air  hangat  pada  kaki  terhadap  insomnia  pada  lansia  Di  Desa  Tengah Kecamatan Pantai Labu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2018.
Widya  (2010)  mengemukakan  penanganan  gangguan  tidur  dapat  dilakukan  dengan  2  cara  yaitu secara farmakologi dan secara non farmakologi. Secara farmakologi yaitu dengan memberikan obat sedative hipnotik seperti  golongan benzodiazepine  (ativan,  valium, dan diazepam) . Namun,  pada  lansia  terjadi perubahan farmako dinamik, farmako kinetik serta metabolisme obat dalam tubuh lansia yang menyebabkan penatalaksanaan dengan farmakologis sangat memberi risiko pada lansia. Dengan demikian penatalaksanaan secara non farmakologi adalah pilihan alternative yang lebih aman, yakni dengan cara terapi stimulus control, melakukan olah raga ringan, berjalan kaki pada pagi hari, berlari-lari kecil, senam atau sekedar peragangan otot, terapi relaksasi (Putra, 2011).
Banyak cara yang dapat digunakan untuk menanggulangi masalah tidur. Salah satunya adalah terapi relaksasi yang termasuk terapi nonfarmakologi . Terapi relaksasi seperti rendam kaki dengan air hangat dapat dilakukan  untuk  jangka  waktu  yang  terbatas  dan  biasanya  tidak  memiliki  efek  samping.  Rasa  hangat  yang langsung  menyentuh  kulit  yang  terdapat  banyak  pembuluh  darah  memberikan  efek  relaksasi  sehingga endorphin dilepaskan menyebabkan rasa rileks.  Air hangat  memberikan efek sedasi yang  dapat  merangsang tidur. Merendam kaki dalam air hangat yang bertemperatur 37-40°C akan menimbulkan efek sopartifik (ingin tidur) dan mengatasi gangguan tidur (Wijayanti, 2009).

## 4. CONCLUSION
Kesimpulan  dalam  penelitian  ini  adalah  ada  pengaruh  rendam  air  hangat  pada  kaki  terhadap insomnia pada lansia di Desa Tengah Kecamatan Pantai Labu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2018. Rendam kaki  dengan  air  hangat  dapat  digunakan  sebagai  salah  satu  alternatif  tindakan  untuk  mengurangi  insomnia dan sebagai acuan dalam upaya peningkatan kesehatan lansia.

## REFERENCES
Azizah, L. M, (2011). Keperawatan Lanjut Usia. Yogyakarta: Graha Ilmu. Bandiyah, S. 2017. Lanjut Usia (Lansia) Dan Keperawatan Gerontik. Yogyakarta: Nuha Medika. Dewi,  PA.  2013. Angka  Kejadian  serta  Faktor-Faktor  yang  Mempengaruhi  Gangguan  Tidur  (Insomnia) Pada Lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Wana Seraya Denpasar Bali .
Dinas Kesehatan. 2014. Manfaat
dan Kerugian Air Hangat . Diakses dari http://dinkes.jogjaprov.go.id/berita/detil_berita/623-dibalik-manfaat-ada-rugi-mandi-air-hangat pada tanggal 19 Januari 2014
Fatimah. Merawat  Manusia  Lanjut  Usia  Suatu  Pendekatan  Proses  Keperawatan  Gerontik .  Jakarta  :  TIM, 2010.
Guyton and Hall. 2010. Textbook of Medical Physiology, 12 th ed. Jakarta: EGC. Khasanah.  K,  2012. Kualitas  Tidur Lansia di  Balai  Rehabilitasi  Sosial  Semarang .  ejournals1.undip.ac.id.1 (1).189-196 : Semarang.
Khotimah.  2012. Pengaruh  Rendam  Air  Hangat  Pada  Kaki  Dalam  Meningkatkan  Kuantitas  Tidur  Lansia . Skripisi, Universitas Pesantren Tinggi Darul Ulum Jombang.
Ningrum, Destiana A. 2012. Perbandingan Metode Hydrotherapy Massage dan Massage Manual Terhadap Pemulihan Kelelahan Pasca Olahraga Anaerobic Lactacid . Bandung; Repository.UPI.Edu. Nursalam, 2011. Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pedoman  Skripsi, Tesis Dan Instrument Penelitian Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Padila. 2013. Keperawatan Gerontik. Yogyakarta: Nuha Medika. Potter, P.A & Perry, (2010). Fundamental Keperawatan. Edisi 7. Vol 2, Jakarta: Salemba Medika. Priyoto.  2015. Nursing  Intervention  Classification  (NIC)  Dalam  Keperawatan  Gerontik. Jakarta:  Salemba Medika.