## Factors Influence the Event of Stunting on Toddlers in the Working Area of Puskemas Tarus in Kupang Regency
Maria Margarini Leki¹*, Deviarbi Sakke Tira 2 , Sigit Purnawan 3
1,2,3 Public Health Faculty, University of Nusa Cendana

## ABSTRACT
Stunting  is  a  condition  of  chronic  malnutrition  that  occurs  from  growth  and  development  starting from  the  fetal  period. Many  children  under  five  are  stunted  due to  malnutrition,  and  many  toddlers are  often  sick.  This  study  aimed  to  determine  the  factors  influencing  the  incidence  of  stunting  in toddlers. This research was conducted in the Work Area of the Tarus Health Center, Central Kupang District,  Kupang  Regency,  and  was  carried  out  from  May  2021.  The  research  method  used  was  an analytical survey using a case-control design. The samples taken were 66 children under five, namely 33 under five in the case group and 33 in the control group. Data analysis used the Chi-Square. The results  showed  that  the  variables  related  to  the  incidence  of  stunting  were  LBW  history  (p=  0.001, OR=  6.250,  95%CI=  2.131-18.330),  history  of  infectious  diseases  (p=  0.000,  OR=  8.543, 95%CI=2.796-26.104),  and  feeding  patterns  (p=  0.000,  OR=  8.333,  95%CI=  2.760-25.157). Meanwhile,  exclusive  breastfeeding  history  and  mother's  knowledge  level  were  not  related  to  the incidence  of  stunting  (p=  0.325,  p=  0.453,  consecutively).  Parents  should  consider  the  diversity  of consumption patterns in children under five to prevent stunting . Keywords: factor influence, stunting, toddlers

## PENDAHULUAN
Stunting menggambarkan  status  gizi kurang  yang  bersifat  kronik  pada  masa pertumbuhan  dan  perkembangan  sejak  awal kehidupan. (1) Status  gizi  anak  balita  pendek atau  sangat  pendek  dapat  diukur  dengan menggunakan  standar  antropometri  dimana hasil  pengukuran  Panjang  Badan  menurut Umur  (PB/U)  atau  Tinggi  Badan  menurut Umur (TB/U) berada di antara -3SD sampai- 2  SD  disebut  pendek    dan  apabila  hasil pengukuran  berada  di  bawah  -3  SD  disebut sangat pendek. (2)
Berdasarkan  data  dari World  Health Organization (WHO)  Indonesia  berada dalam  urutan  ke-3  dengan  prevalensi  balita stunting tertinggi. Rata-rata prevalensi  balita stunting di  Indonesia  tahun  2005-2017 adalah 36,4%. (1)
*Corresponding author: marialeki06@gmail.com
Provinsi  dengan  persentase  balita stunting tertinggi  di  Indonesia  adalah Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur  (NTT) dimana  jumlah  balita stunting sebanyak 28,3%  atau  sekitar  170,2  juta  balita. (3) Menurut  data  Dinas  Kesehatan  Kabupaten Kupang  tahun  2018,  jumlah  balita stunting semakin  tinggi  yaitu  35,4%  dan  Puskesmas Tarus  merupakan  salah  satu  Puskesmas penyumbang  kasus stunting terbanyak  yaitu sebanyak 13,2% atau 1.298 balita. (4)
Masalah kekurangan gizi yang berakibat  pada stunting terjadi  pada  periode 1000  Hari  Pertama  Kelahiran  (HPK)  yang diawali  dengan  perlambatan  atau  retardasi pertumbuhan janin yang dikenal dengan Intra Uterine Growth Retardation (IUGR). Kekurangan  gizi  pada  pra-hamil  dan  ibu hamil  berdampak  pada  lahirnya  anak  BBLR dan IUGR. (5) Gangguan gizi pada 1000  HPK dapat  berdampak  negatif  untuk  seumur hidup. Selain menyebabkan tidak optimalnya perkembangan  otak  yang  akan  berpengaruh
terhadap  kecerdasan  dan  prestasi  belajar, stunting juga  menghambat  pertumbuhan masa  tubuh  dan  komposisi  badan  sehingga menurunkan tingkat imunitas dan produktivitas. (6) Masalah stunting akan berdampak  buruk  bagi  generasi  penerus  dan memicu  terjadinya  penyakit  tidak  menular atau Non Communicable Disease (NCD). (7)
Berbagai  faktor  menentukan  risiko stunting . Penelitian
sebelumnya menunjukkan  bahwa  faktor  risiko  yang
berhubungan  dengan  kejadian stunting, antara  lain  jenis  kelamin,  berat  badan  lahir, riwayat penyakit infeksi, dan pemberian ASI eksklusif .(8) Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  faktor  yang  mempengaruhi kejadian stunting pada  balita  di  wilayah kerja  Puskesmas  Tarus  Kecamatan  Kupang Tengah Kabupaten Kupang.

## METODE
Metode yang digunakan dalam penelitian  ini  ialah  survey  analitik  dengan desain  kasus  dan  kontrol  ( case  control design ).    Penelitian  ini  dilaksanakan  di wilayah  kerja  Puskesmas  Tarus  Kecamatan Kupang  Tengah  Kabupaten  Kupang  pada bulan  Mei  hingga  bulan Juni  2021.  Populasi kasus  dalam  penelitian  ini  adalah  balita stunting yang  berusia  24-59  bulan  yaitu sebanyak  306  balita  dan  populasi  kontrol adalah  balita  tidak stunting berusia  24-59 bulan  yaitu  sebanyak  4.070  balita.  Sampel dalam  penelitian  ini  sebanyak  66  balita berusia  24-59  bulan  yang  terdiri  dari  33 balita  kelompok  kasus  dan  33  balita kelompok  kontrol.  Jumlah  sampel  dalam penelitian  ini  dihitung  menggunakan  rumus besar  sampel  dari Lameshow tahun  1990. Teknik  pengambilan  sampel  kasus  dan kontrol  dilakukan  dengan  menggunakan metode simple  random  sampling .  Kontrol diambil  dengan  menggunakan matching umur terhadap sampel kasus. Variabel dalam penelitian  ini  adalah  riwayat  BBLR,  riwayat penyakit  infeksi,  riwayat  asi  eksklusif,  pola pemberian  makan  dan  tingkat  pengetahuan ibu. Teknik pengumpulan data yang digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah wawancara dengan menggunakan instrumen kuesioner berisi pertanyaan yang berhubungan  dengan  tujuan  dari  penelitian. Analisis  data  dilakukan  untuk  melihat hubungan  variabel  dengan  menggunakan  uji chi- square dan besar risiko (OR). Penelitian ini  telah  mendapat    kelayakan  etik  dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan, Fakultas
Kesehatan  Masyarakat,  Universitas  Nusa Cendana  dengan  nomor Etichal  Approval : 2021046-KEPK Tahun 2021.

## HASIL

## 1. Karakteristik Responden
Gambaran  karakteristik  responden yang  meliputi  umur  balita  responden,    jenis kelamin,  umur  ibu  dan  tingkat  pendidikan ibu dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1 menunjukkan bahwa frekuensi  umur  balita  terbanyak  ditemukan pada  kelompok  umur  24-36  bulan  yaitu sebanyak  38  balita  (57,6%)  dan  jumlah responden  berdasarkan jenis kelamin paling banyak  adalah  jenis  kelamin  laki-laki  yaitu sebanyak  37  balita  (56,1%).  Sebagian  besar responden  berusia 23-36 tahun (68,1%), dan mayoritas pendidikan responden ialah tamat SD/Sekolah Dasar (47,1%).
Tabel 1 . Distribusi Karakteristik Balita Berdasarkan Umur Balita, Jenis Kelamin, Umur Ibu dan Tingkat Pendidikan Ibu di Wilayah Kerja Puskesmas Tarus.
Karakteristik Umum Balita Jumlah Presentase % Umur balita - 24-36 bulan - 48-59 bulan 38 28 57,6% 42,4% Jenis Kelamin - Laki-laki - Perempuan 37 29 56,1% 43,9% Umur Ibu - 23-36 tahun - 37-50 tahun 45 21 68,1% 39,1% Tingkat Pendidikan Ibu
- Tamat SD
- Tamat SMP
- Tamat SMA/SMK
- Tamat PT/Perguruan Tinggi 31 9 15 11 47,1% 13,6% 22,7% 16,6%
Tabel  2. Distribusi  Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Variabel  Riwayat  Berat  Badan Lahir,  Riwayat  Penyakit  Infeksi,  Pola  Pemberian  Makan,  Riwayat  ASI  Eksklusif dan Tingkat Pengetahuan Ibu di Wilayah Kerja Puskesmas Tarus.
Variabel Jumlah Presentase % Riwayat Berat Badan Lahir BBLR Tidak BBLR 36 30 54,5% 45,5% Riwayat Penyakit Infeksi Ya Tidak 30 36 45,5% 54,5% Pola Pemberian Makan Kurang Baik Baik 34 32 51,5% 48,5% Riwayat ASI Eksklusif Tidak ASI Eksklusif ASI Eksklusif 34 32 51,5% 48,5% Tingkat Pengetahuan Ibu Rendah Tinggi 39 27 59,1% 40,9%
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  sebagian besar balita memiliki riwayat BBLR (54,5%),  tetapi  sebagian  besar    balita  tidak memiliki  riwayat  penyakit  infeksi  (54,4%). Sebagian  besar  balita  juga  memiliki  pola
makan    kurang  baik  (51,5%),  dan  memiliki riwayat  tidak  ASI  eksklusif  (51,5%).  Selain itu,  sebagian  besar  responden  memiliki tingkat pengetahuan rendah (59,1%).
Tabel  3. Pengaruh  Riwayat  Berat  Badan  Lahir,  Riwayat  Penyakit  Infeksi,  Pola  Pemberian Makan,  Riwayat  ASI  Eksklusif,  dan  Tingkat  Pengetahuan  Ibu  dengan  Kejadian Stunting di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Tarus  Kecamatan  Kupang  Tengah Kabupaten Kupang.
Variabel Kejadian Stunting Jumlah (N) P- Value OR (95% Cl) Stunting Tidak Stunting n % n % N % Riwayat Berat Badan Lahir BBLR 25 75,8% 11 33,3% 36 54,5% 0,001 6,250 Tidak BBLR 8 24,2% 22 66,7% 30 45,5% (2.131- 18.330) Riwayat Penyakit Infeksi Ya 23 67,7% 7 21,2% 30 45,5% 0,000 8.543 Tidak 10 30,3% 26 78,8% 36 54,5% (2.796- 26.104) Pola Pemberian Makan Kurang Baik 25 75,8% 9 27,3% 34 51,5% 0,000 8.333 Baik 8 24,2% 24 72,7% 32 48,5% (2.760- 25.157) Riwayat ASI Eksklusif Tidak ASI Eksklusif 19 57,6% 15 45,5% 34 51,5% 0,460 1.629 ASI Eksklusif 14 42,4% 18 54,5% 32 48,5% (616-4.308) Tingkat Pengetahuan Ibu Rendah 21 63,6% 18 54,5% 39 59,1% 0,617 1,458 Tinggi 12 36,4% 15 45,5% 27 40,9% (544-3.910)
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  hasil analisis  bivariat  menggunakan  uji chi- square ,  variabel  yang  terbukti  memiliki pengaruh  terhadap stunting pada  balita  di wilayah  kerja  Puskesmas  Tarus  yaitu variabel  berat  badan  lahir  ( p-value =0,001), riwayat  penyakit  infeksi  ( p-value =0,000), dan pola pemberian makan ( p-value =0,000). Berdasarkan  nilai  OR  diketahui  balita  yang lahir  BBLR  memiliki  risiko  6,25  kali  lebih besar  (95% CI =  2.131-18.330)  untuk mengalami stunting dibandingkan  dengan balita yang lahir dengan berat badan normal. Balita  yang  lahir  dengan  riwayat  penyakit infeksi  juga  memiliki  risiko  8.543  kali ( CI =2.796-26.104) untuk mengalami stunting dibandingkan  dengan  balita  yang tidak  memiliki  riwayat  penyakit  infeksi. Selain  itu,  balita  yang  memiliki  pola  makan
yang  kurang  baik  berisiko  8.33  kali  ( CI = 2.760-25.157)  untuk  mengalami stunting dibandingkan  dengan  balita  yang  memiliki pola  makan  yang  baik.  Tabel  3  juga menunjukkan  bahwa  variabel  yang  tidak memiliki  pengaruh  terhadap stunting yaitu riwayat  ASI  eksklusif    ( p-value yaitu  0,460 >  a  0,05),  dan  variabel  tingkat  pengetahuan ibu ( p-value 0,617 > a 0,05).

## PEMBAHASAN
1. Pengaruh  Riwayat  Berat  Badan  Lahir terhadap Kejadian Stunting pada Balita
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa ada  pengaruh  antara  riwayat  BBLR  dengan kejadian stunting pada balita di wilayah kerja Puskesmas  Tarus.  Balita  dengan  riwayat BBLR  berisiko  6,25  kali  lebih  besar  untuk mengalami stunting dibandingkan  dengan balita lahir normal. Gizi pada masa kehamilan menentukan tumbuh kembang saat masa janin dalam  kandungan.  Salah  satu  faktor  risiko yang  mempengaruhi  kejadian stunting pada anak  balita  adalah  riwayat  berat  badan  lahir rendah  (BBLR).    Bayi  dikatakan  BBLR  jika berat  badan  bayi  ketika  lahir  kurang  dari 2.500 gram. (3)
Bayi  dengan  BBLR  akan  tumbuh  dan berkembang  lebih  lambat  karena  pada  bayi dengan  BBLR  sejak  dalam  kandungan  telah mengalami  retardasi  pertumbuhan  intera uterin  dan  akan  berlanjut  sampai  usia selanjutnya. Bayi BBLR juga akan mengalami  pertumbuhan  dan  perkembangan yang  lebih  lambat  dari  bayi  yang  dilahirkan normal,  dan  sering  gagal  menyusul  tingkat pertumbuhan yang seharusnya dia capai  pada usianya  setelah  lahir. (9) Bayi  BBLR  juga mengalami  gangguan  saluran  pencernaan, karena  saluran  pencernaan  belum  berfungsi, seperti  kurang  dapat  menyerap  lemak  dan mencerna protein dan mengakibatkan kurangnya  cadangan  zat  gizi  yang  masuk dalam  tubuh  sehingga  memicu  terjadinya stunting . (7)
Hasil  penelitian  ini  mengkonfirmasi bahwa adanya pengaruh antara riwayat BBLR dengan kejadian stunting dikarenakan kurangnya  perhatian  ibu  terhadap  gizi  dan kesehatan  pada  masa  hamil  dan  juga kurangnya  perhatian  ibu  terhadap  kesehatan bayi  sehingga  mengakibatkan  bayi  lahir dalam  keadaan  BBLR.  Sebagian  responden kasus (14 orang) menyatakan kurang
memperhatikan  kondisinya  saat  hamil  oleh karena  banyaknya  pekerjaan  rumah  sehingga responden  lupa  untuk  memeriksakan  diri  ke fasilitas kesehatan. Hasil penelitian selanjutnya  menemukan  bahwa  sembilan responden  lainnya  mengalami  anemia  atau kekurangan sel darah merah pada masa hamil dan  terdapat  enam  responden  diantaranya yang  mengalami  penurunan  berat  badan. Apabila  seorang  ibu  mengalami  anemia  atau kekurangan  sel  darah  merah  pada  masa hamilnya maka dapat mengakibatkan gangguan  pertumbuhan  dan  perkembangan pada  janin  karena  kurangnya  suplai  darah pada tubuh  sehingga distribusi  nutrisi  ibu  ke janin menjadi terganggu dan dapat melahirkan anak BBLR. (10)
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan bahwa ada  pengaruh antara berat badan lahir dengan kejadian stunting pada balita usia 24- 59 bulan. Penelitian tersebut bahkan menemukan  bahwa  Balita  yang  lahir  dengan riwayat  BBLR  berisiko  9.33  kali  untuk mengalami stunting dibandingkan  dengan balita lahir normal. (11)
2. Pengaruh  Riwayat  Penyakit  Infeksi terhadap Kejadian Stunting pada Balita
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa ada  pengaruh  antara  riwayat  penyakit  infeksi dengan  kejadian stunting pada  balita  di wilayah  kerja  Puskesmas  Tarus.  Balita  yang memiliki  riwayat  penyakit  infeksi  berisiko 8,54 kali untuk mengalami stunting dibandingkan  dengan  balita  yang  tidak memiliki  riwayat  penyakit  infeksi.  Hasil penelitian  selanjutnya  menemukan  bahwa responden  kasus  kurang  memperhatikan personal  hygiene pada  keluarga.  Anak  balita dibiarkan  bermain  di  luar  rumah  yang  belum tentu sanitasi lingkungannya baik. Akibatnya, risiko  balita  responden  mengalami  secara berulang  penyakit  infeksi,  seperti  ISPA  dan diare meningkat.
Praktik hygiene yang  buruk  dapat menyebabkan  terjadinya  penyakit  infeksi melalui  mekanisme  masuknya  bakteri  ke dalam  makanan.  Balita  yang  mengonsumsi makanan  sebagai  hasil  dari  praktik  higiene yang  buruk  dapat  meningkatkan  risiko  anak tersebut  terkena  penyakit  infeksi. (12) Penyakit infeksi adalah penyakit yang disebabkan oleh mikro  patogen,  dan  bersifat  sangat  dinamis. Penyakit  infeksi  ini  biasa  ditandai  dengan gangguan  nafsu  makan  dan  muntah-muntah sehingga asupan balita tersebut tidak memenuhi  kebutuhannya.  Kondisi  seperti  ini yang  nantinya  akan  berimplikasi  buruk terhadap pertumbuhan anak .(13)
Salah  satu  penyakit  infeksi  akibat makanan yang terkontaminasi adalah penyakit diare yang dapat menyebabkan anak kehilangan  cairan  dan  sejumlah  zat  gizi  yang esensial  pada  tubuh. (12) Anak  yang  menderita penyakit  infeksi  dengan  durasi  waktu  yang lebih  lama  akan  berisiko  lebih  besar mengalami  kejadian stunting . (7) Anak  yang menderita  penyakit  infeksi  juga  akan    lebih cenderung  mengalami  gejala  sisa  (sekuel) akibat  infeksi  umum  yang  akan  melemahkan keadaan fisik anak. (14)
Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan bahwa  ada  pengaruh  antara  riwayat  penyakit infeksi  dengan  kejadian stunting pada  balita. Berdasarkan  penelitian  tersebut,  balita  yang memiliki  riwayat  penyakit  infeksi  berisiko 3,23 kali untuk mengalami stunting dibandingkan  dengan  balita  yang  tidak memiliki riwayat penyakit infeksi . (13)
3. Pengaruh  Pola  Pemberian  Makan terhadap Kejadian Stunting pada Balita
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa ada  pengaruh  antara  pola  pemberian  makan dengan  kejadian stunting pada  balita  di wilayah  kerja  Puskesmas  Tarus.  Balita  yang memiliki  pola  makan  kurang  baik  berisiko 8,33 kali untuk mengalami stunting
dibandingkan  dengan  balita  yang  memiliki pola  makan  yang  baik.  Hasil  penelitian  ini didukung  oleh  peneliti  sebelumnya  yang menyatakan  bahwa  ada  pengaruh  antara  pola pemberian  makan  dengan  kejadian stunting . Balita  yang  memiliki  pola  pemberian  makan yang  kurang  baik  berisiko  5.62  kali  untuk mengalami stunting dibandingkan  dengan balita yang memiliki pola makan baik. (15)
Pola  makan  pada  balita  berperan langsung dalam proses tumbuh dan kembangannya. Makanan banyak mengandung  gizi.  Gizi  tersebut  sangat penting  terhadap  proses  pertumbuhan  pada balita.  Pola  pemberian  makan  yang  baik adalah  pola  pemberian  makan  yang  sesuai dengan  jumlah  makan,  jadwal  makan  dan juga  jenis  makanan  yang  dikonsumsi .(16) Buruknya  pola  makan  seorang  anak  akan mengakibatkan  pertumbuhan  anak  tersebut menjadi  terganggu  seperti  tubuh  kurus, pendek  bahkan  dapat  menyebabkan  gizi buruk pada anak. (14)
Hasil
penelitian selanjutnya menemukan  bahwa  responden  kasus  sering hanya memberi makan balita dengan nasi dan kuah  sayur.  Beberapa  balita    hanya  suka makanan  instan  seperti  mi  instan.  Sebagian responden  (enam  responden)  menyatakan sering  bekerja  diluar  rumah.  Akibatnya, ketika  pulang  kerja  responden  merasa  terlalu lelah  sehingga  tidak  memiliki  waktu  untuk menyediakan  makanan  di  rumah  dan  lebih memilih membeli makanan yang praktis. Pola konsumsi balita kurang baik dipengaruhi juga oleh kurangnya pengetahuan ibu tentang pola pemberian makan yang baik pada balita.
Penelitian sebelumnya menyatakan bahwa  kurangnya  pengetahuan  ibu  tentang pola  pemberian  makanan  meliputi  frekuensi makan,  angka  kecukupan  energi  dan  angka kecukupan  protein  akan  mempengaruhi  ibu dalam  praktik  pemberian  makanan  pada anaknya. (17) Kurangnya pengetahuan ibu  juga dapat  mempengaruhi ibu dalam  menentukan cara  dan  kemampuan  ibu  untuk  memilih
makanan yang baik dan tepat bagi anaknya. (18)
4. Pengaruh Riwayat ASI Eksklusif terhadap Kejadian Stunting pada Balita
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa tidak  ada  pengaruh  antara  riwayat  ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada balita di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tarus.  Hasil penelitian  selanjutnya  menemukan  beberapa alasan  responden  tidak  memberikan  ASI eksklusif  pada  balita.  Dua  alasan  utama adalah  ASI  yang  dihasilkan  sedikit  sehingga harus  ditambah  dengan  susu  formula,  dan bayi  masih  rewel  meskipun  sudah  diberikan ASI. Hasil penelitian sebelumnya menyebutkan  bahwa  menyusui  sekaligus memberikan  susu  formula  memang  dapat memenuhi  kebutuhan  zat  gizi  bayi  sehingga tidak  terganggu  pertumbuhannya,  tetapi  susu formula  tidak  mengandung  zat  antibodi sebaik ASI sehingga bayi lebih rawan terkena penyakit. (19)
Pemberian ASI Eksklusif adalah pemberian  ASI  tanpa  makanan  apapun  baik berupa  jus,  air  putih,  susu  formula  selama enam bulan pertama. Setelah enam bulan bayi mendapatkan  makanan  pendamping  ASI. Manfaat  pemberian  ASI  pada  balita  ialah memberikan perkembangan psikomotor kepada  anak  sehingga  anak  tidak  sulit  untuk mengeksplorasi dan belajar disekitarnya. (7)
Pemberian ASI  eksklusif  sampai  enam bulan,  serta  pemberian  ASI  bersama  dengan MP-ASI sampai anak berusia dua tahun akan membuat  tumbuh  kembang  bayi  jauh  lebih optimal  dan  tidak  mudah  sakit  di  masa pertumbuhannya. (20) Sebaliknya, jika pemberian ASI yang tidak mencukupi sampai enam  bulan  atau  terlalu  cepat  menyapih  ASI dan  memberikan  MP-ASI  yang  terlalu  dini terhadap bayi, dapat membuat bayi kehilangan  nutrisi  yang  dibutuhkan  dari  ASI. Apabila nutrisi pada bayi  tidak terpenuhi  dan
berlangsung  lama  maka  akan  memicu terjadinya stunting pada bayi. (8)
Meskipun  demikian,  penelitian  ini mengkonfirmasi bahwa ASI eksklusif bukanlah satu-satunya faktor yang mempengaruhi  kejadian stunting pada  balita di wilayah kerja Puskesmas Tarus. Faktor lain seperti  BBLR,  asupan  makanan  dan  penyakit infeksi  memainkan  peranan  lebih  penting dalam  mempengaruhi  kejadian stunting pada balita. Penelitian ini didukung oleh penelitian sebelumnya  yang  menyatakan  bahwa  tidak ada  pengaruh  antara  riwayat  ASI  eksklusif terhadap kejadian stunting .(19)
5. Pengaruh  Tingkat  Pengetahuan  Ibu terhadap Kejadian Stunting pada Balita
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa tidak ada pengaruh antara tingkat pengetahuan  ibu  dengan  kejadian stunting pada balita di wilayah kerja Puskesmas Tarus. Penelitian  ini  mengkonfirmasi  bahwa  tingkat pengetahuan  ibu  bukan  merupakan  faktor risiko kejadian stunting pada balita di wilayah kerja  Puskesmas  Tarus  karena  faktor  tingkat pengetahuan ibu bukanlah satu-satunya faktor yang  mempengaruhi  kejadian stunting pada balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tarus, adapun  faktor  lain  seperti  pola  asuh,  riwayat BBLR  dan  penyakit  infeksi  yang  lebih berperan  dalam  mempengaruhi  kejadian stunting .  Penelitian  ini  didukung  oleh penelitian  sebelumnya  yang  menyatakan bahwa  tidak  ada  pengaruh  antara  tingkat pengetahuan  ibu  dengan  kejadian stunting pada balita. (20)
Meskipun  demikian,  pengetahuan  ibu terhadap  gizi  merupakan  salah  satu  faktor yang menentukkan baik  atau tidaknya asupan makanan  yang  dikonsumsi  anak.  Apabila seorang  ibu  memiliki  pengetahuan  yang tinggi  atau  baik,  maka  dapat  menyediakan menu  pilihan  yang  seimbang  terhadap pertumbuhan  balita,  dan  dapat  mengolah bahan  makanan  menjadi  menarik  sehingga
anak  tidak  bosan  untuk  mengonsumsi makanan  tersebut .(21) Sebaliknya,  apabila seorang  ibu  memiliki  pengetahuan  yang kurang,  maka  ibu  akan  sulit  dalam  memilih dan  menyediakan  kebutuhan  dalam  rumah tangga,  terutama  pemenuhan  zat  gizi  pada anak. (22) Apabila  anak    kurang  mendapatkan makanan    yang  bergizi  dalam  waktu  yang cukup  lama  maka    akan  berdampak  pada pertumbuhan dan perkembangannya sehingga anak berisiko stunting . (23)

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  menyimpulkan  bahwa riwayat  berat  badan  lahir,  riwayat  penyakit infeksi dan pola pemberian makan berpengaruh  terhadap  kejadian stunting di wilayah kerja Puskesmas Tarus. Riwayat ASI eksklusif  dan  tingkat  pengetahuan  ibu  tidak berpengaruh  terhadap  kejadian stunting .  Bagi orang  tua  balita,  khusunya  setiap  ibu  perlu memperhatikan  kesehatannya  selama  hamil dan  menyusui,  dan  juga  memperhatikan kesehatan bayinya. Pertumbuhan dan perkembangan  anak  perlu  dipantau  setiap bulannya  di  Posyandu.  Selain  itu,  orang  tua, terkhususnya setiap ibu perlu belajar menyediakan  makanan  bergizi  di  rumah mulai  dari  jenis  makanan  yang  beragam dengan jumlah yang sesuai dengan kebutuhan dalam  rumah  tangga.  Hal  ini  berguna  untuk mengurangi risiko balita menjadi stunting .

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  kepada  Wilayah kerja  Puskesmas  Tarus  Kecamatan  Kupang Tengah  Kabupaten  Kupang  yang  telah memberikan  izin  kepada  peneliti  untuk melakukan penelitian di instansi tersebut serta semua responden yang terlibat untuk menjadi sampel dalam penelitian ini.

## REFERENSI
1.   Kemenkes  RI.  Pusat  Data  dan  Informasi [Internet]. 2018. Available from: http;//pusdatin.kemenkes.go.id/folder/vie
w/01/structure-publikasi-pusdatin- buletin.html 2.   Profil  Kesehatan  Indonesia  [Internet]. 2011. Available from: https;//pusdatin.kemenkes.go.id/downloa d.php?file=download/pusdatin/profil- kesehatan-indonesia/profil-kesehatan- indonesia-2011.pdf
3.   Profil  Kesehatan  RI.  Kemenkes  RI  2017 [Internet].  Jakarta:  Kemenkes  RI;  2017. Available
from:
https;//pusdatin.kemenkes.go.id/resources /download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/profil-kesehatan-indonesia- tahun-2017.pdf
4.   Dinas  kesesehatan  Kabupaten  Kupang. kupang; 2018.
5.   Bappenas.  Gerakan  Nasional  Percepatan Perbaikan  Gizi  Dalam  Rangka  Seribu Hari Pertama Kehidupan [Internet]. 2013. Available
from: https://www.bappenas.go.id/files/7713/88 48/0483/Kerangka_Kebijakan_10_Sept_ 2013.pdf 6.   Larasati NN. Faktor-Faktor yang
Berhubungan  dengan  Kejadian Stunting Pada  Balita  Usia  25-59  bulan  di Posyandu  Wilayah  Puskesmas  Wonosari II  Tahun  2017  [Internet].  Skripsi.  2018.
Available from: http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/1719/1/
Skripsi Nadia.pdf
7.   Rahayu.A,  Fahrini  Yulidasari,  Andini Octaviana  Putri  LA.  Study  Guide- Stunting dan  Upaya  Pencegahannya Study  Guide- Stunting dan  Upaya [Internet].  Yogyakarta:  Penerbit  CV Mine; 2018. Available from: http://kesmas.ulm.ac.id/id/wp- content/upload/2019/02/Buku-Referensi-
Study-Guide- Stunting _2018.pdf
8.   Manimalai  M.  Analisis  Faktor  yang
Berhubungan  dengan  Kejadian Stunting pada Balita di Puskesmas Tarus Kecamatan  Kupang  Tengah  Kabupaten
Kupang [Internet]. 2020. Available from: http://repository.ucb.ac.id/479/1/SKRIPS I-Marinda Manimalai -151111028.pdf
9.   Sutrio.  Berat  Badan  dan  Panjang  Badan Lahir Meningkatkan Kejadian Stunting . J Kesehat  Metro  Sai  Wawai  [Internet]. 2019;12(1):21. Available from: https://ejurnal.poltekkes- tjk.ac.id/index.php/JKM/article/view/173
4
10.  Pratiwi AM. Hubungan Anemia pada Ibu Hamil  dengan  Kejadian  Bayi  Berat Badan  Lahir  Rendah  di  Kabupaten Banjarnegara  [Internet].  2018.  Available from:
http://digilib.unisayogya.ac.id/4438/1/Aje ng Maharani Pratiwi_201520102002_Naskah Publikasi-ilovepdf-compressed.pdf 11.  Tanzil L. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi  Terjadinya Stunting pada Balita  Usia  24-59  Bulan.  2021;7(1):25– 31. Available from: http://ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/k ebidanan/article/view/3399
12.  Dewi  N.  Hubungan  Berat  Badan  Lahir Rendah  dan  Penyakit  Infeksi  dengan Kejadian Stunting pada  Baduta  di  Desa Maron Kidul Kecamatan Maron Kabupaten Probolinggo. 2018;373–81. 13.  Novikasari L. Hubungan Riwayat Penyakit Infeksi dengan Kejadian Stunting Pada  Anak  Usia  12-59  Bulan. 2020;200–6. Available from: http://www.ejurnalmalahayati.ac.id/index .php/kebidanan/article/view/
14.  Pohan  AM.  Faktor  –  Faktor  Risiko Kejadian Stunting pada Anak Perempuan Usia  2-  3  Tahun  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Biru  Kecamatan  Aek  Bilah Kabupaten  Tapanuli  Selatan  [Internet]. Universitas  Sumtra  Utara  Medan;  2017.
Available from: http://repositori.usu.ac.id/bitstream/handl e123456789/20035/157032075.pdf?sequ ence=1&isALLowed=y 15.  Nurdiana. Faktor Risiko Kejadian Stunting pada  Balita  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Godean  I  Yogyakarta  Tahun 2019. 2019;14(4):309–20. Available from: http://medika.respati.ac.id/index.php/Med ika/article/view/219 16.  Nurjanah L. Faktor-faktor yang Berhubungan  dengan  Kejadian Stunting di  Wilayah  Kerja  UPT  Puskesmas Kleocorejo Kabupaten Madiun [Internet]. 2018. Available from: papers2://publication/uuid/512EBCE8- D635-4348-A67D-22DD52988F4C 17.  Kusumaningtyas. Pola Pemberian Makanan terhadap Status Gizi Usia 12-24 Bulan pada Ibu Bekerja Abstrak. 2017;2(89):155–67. Available from:
https://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/ phpj/article/view/13586 18.  Wahyuni IS. Hubungan Tingkat Pengetahuan  Ibu  tentang  Gizi  dengan Status  Gizi  anak  Balita  di  Desa Ngemplak  Kecamatan Karangpandan Kabupaten Karanganyar. 2009; Available from:
https://www.google.com/ur?sa=t&source =web&rct=j&url=https://digilb.uns.ac.id/ dokumen/download/15097
19.  Meilyasari  F.  Faktor  Resiko  Kejadian
Stunting  pada  Balita  Usia  12  Bulan  di Desa  Purwokerto  Kecamatan  Patebon Kabupaten Kendal. 2014;3:26–32. Available from: https://media.neliti.com/media/publicatio ns/185456-ID-faktor-risiko-kejadian- stunting -pada-bal.pdf 20.  Resti MM. Faktor-Faktor
yang Berhubungan  dengan  Kejadian Stunting balita 24-59 Bulan Di Jorong Kecamatan Hiliran  Gusmanti  Kabupaten  Solok Tahun  2019  [Internet].  2019.  Available
from: http://repo.stikesperintis.ac.id/id/eprint/7 45
21.  Olsa ED. Hubungan Sikap dan
Pengetahuan  Ibu  terhadap  Kejadian Stunting pada Anak Baru Masuk Sekolah Dasar  di  Kecamanatan  Nanggalo.  J Kesehat Andalas [Internet]. 2018;6(3):523. Available from:
http;//jurnal.fk.unand.ac.id
22.  Ramdhani A. Hubungan Pengetahuan Ibu
dengan  Kejadian Stunting .  2020;28–35. Available
from:
https://semnaslppm.ump.ac.id/index.php/
semnaslppm/article/view/122 23.  Sahroni  YA,  Annisa  S,  Trusda  D,
Romadhona  N.  Tingkat  Pengetahuan  Ibu tentang  Asupan  Gizi  tidak  Berhubungan dengan  Derajat Stunting pada  Balita.
2020;2(July):145–9. Available from:
https://ejournal.unisba.ac.id/index.php/jik
s/article/download/5870/pdf