DOI: https://doi.org/10.31934/mppki.v2i3
The Indonesian Journal of Health Promotion

## ISSN 2597– 6052

## MPPKI Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia

## Research Articles

## Faktor Determinan Partisipasi Ibu Balita dalam Pemenuhan Imunisasi Dasar Lengkap di Puskesmas Depok Jaya Selama Covid
Determinant Factors of Mother's Participation in Fulfillment of Complete Basic Immunization at Puskesmas Depok Jaya During Covid
Rosmala Atina Rusadi 1 *, Adang Bachtiar 2 1 Mahasiswa, D ep a rtemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan , Fakultas Kesehatan Masyarakat , Universitas Indonesia 2 Dosen , Departemen Admini s trasi dan Kebijakan Kesehatan , Fakultas Kesehatan Masyarakat , Universitas Indonesia *Korespondensi Penulis : rosmalaatinarusadi@gmail.com | adang@jhu.edu
Abstrak
Latar Belakang: Berdasarkan data yang diperoleh dari Kementrian kesehatan dan UNICEF menunjukkan bahwa 84 % dari semua fasilitas kesehatan melaporkan pelayanan imunisasi terganggu salah satunya adalah puskesmas. Profil kesehatan Kota Depok cakupan UCI tahun 2020 79,37 % masih dibahwah target UCI yaitu 80 %. Penurunan UCI di Kota Depok diikuti dengan penurunan Cakupan Imunisasi dasar lengkap tahun 2019 (99,60 %) dari pada tahun 2020 (76,54 %).
Metode: Penelitian ini merupakan analitik kualitatif dengan menggunakan pendekatan Rapid Assessment . Pengumpulan data berupa FGD dengan triangulasi wawancara mendalam. Pemilihan informan dengan prinsip kesesuaian dan kecukupan sehingga sesuai kebutuhan sebanyak 7 Orang informan dan 1 orang Bidan pemegang program Imunisasi Hasil: Covid – 19 dan penutupan serta pembtasan pada layanan kesehatan mengakibatkan kekhawatiran yang berlebih terhadap Ibu balita untuk melakukan imunisasi Dasar lengkap, walupun Ibu balita mengetahui secara sadar tentang menfaat, keparahan serta kerentanan apabila balita tidak dilakukan imunisasi secara lengkap.
Kesimpulan: Penelitian ini memiliki implikasi teoritis bahwa teori Health Belief Model dapat digunakan untuk menjelaskan persepsi kerentanan individu, keseriusan penyakit, persepsi manfaat, dan persepsi hambatan sebagai faktor determinan partisipasi ibu balita untuk melakukan imunsiasi dasar lengkap. Warga masyarakat Depok Jaya terkhusus nya Ibu balita sebagai pengunjung puskesmas dan posyandu sangat merasa ketakutan terkait penyebaran virus Covid – 19
Kata Kunci: Imunisasi Dasar Lengkap; Persepsi Ibu; Covid 19; Puskesmas

## Abstract
Introduction: Based on data obtained from the Ministry of Health and UNICEF, it shows that 84% of all health facilities report impaired immunization services, one of which is puskesmas. The health profile of Depok City, the coverage of UCI in 2020 is 79.37%, which is still below the UCI target of 80%. The decrease in UCI in Depok City was followed by a decrease in complete basic immunization coverage in 2019 (99.60%) from 2020 (76.54%).
Methods: This research is a qualitative analytic using theapproach Rapid Assessment . Collecting data in the form of FGD with triangulation of in-depth interviews. Selection of informants with the principle of suitability and adequacy so that according to the needs of 7 informants and 1 Midwife who holds the immunization program
Results: Covid-19 and the closure and restrictions on health services resulted in excessive concern for mothers of toddlers to carry out complete basic immunizations, even though mothers of toddlers knew consciously about the benefits, severity and vulnerability if toddlers were not fully immunized
Conclusions: This study has a theoretical implication that thetheory Health Belief Model can be used to explain perceptions of individual susceptibility, seriousness of disease, perceived benefits, and perceived barriers as determinants of maternal participation in complete basic immunization. Residents of the Depok Jaya community, especially mothers of toddlers as visitors to the puskesmas and posyandu, are very afraid of the spread of the Covid-19 virus
Keywords: Complete Basic Immunization; Mother's Perception; Covid 19; Puskesmas

## Open Access

## MPPKI (Maret, 2022) Vol. 5. No. 3

## PENDAHULUAN
Imunisasi  merupakan  salah  satu  upaya  pelayanan  kesehatan  dasar  dari  segi  preventif  (1),  selain  itu imunisasi juga merupakan salah satu investasi kesehatan yang paling cost – effective untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas (2).
Menurunkan kejadian penyakit menular Kementrian Kesehatan melaksanakan PPI (Program Pembangunan Imunisasi)  pada  anak  dengan  Imunisasi  yaitu  Penyakit  dapat  dicegah  dengan  Imunisais  (PD3I)  (3).  Program imunisasi  untuk  penyakit  yang  dapat  dicegah  dengan  imunisasi  pada  anak  yang  tercakup  dalam  PPI  adalah imunisasi  BCG,  imunisasi  DPT-HB,  imunisasi  polio  dan  imunisasi  campak  (4),  hal  tersebut  sejalan  dengan Permenkes  No  12  Tahun  2017  dan  WHO  tentang  pemberian  imunisasi  dasar  lengkap  kepada  anak  meliputi  satu kali imunisasi BCG, tiga kali imunisasi DPT-HB, empat kali imunisasi polio dan satu kali imunisasi campak (5).
Adanya  covid  19  yang  terjadi  secara  global  sejak  ditetapkan  sebagai Public  Helath  Emergency  of International Cencern (PHEIC), memberikan dampak pada pelaksanaan program kesehatan khususnya pelayanan imunisasi. Berdasarkan data yang diperoleh dari Kementrian Kesehatan RI dan UNICEF menunjukkan bahwa 84 % dari semua fasilitas kesehatan melaporkan pelayanan imunisasi terganggu salah satunya adalah puskesmas. (6) Tanggal  23  April  2021  WHO  mengungkapkan  bahwa  3  bulan  pertama  tahun  2021  melaporkan  masih  adanya sepertiga  layanan  kesehatan  mengalami  gangguan  salah  satu  adalah  pelayanan  kesehatan  essensial  terutama cakupan  imunisasi  dasar  lengkap  dimana  adanya  penurunan  sebesar  20  %  –  30  %  pada  tahun  2020.  WHO  juga mengungkapkan  alasan  utama  gangguan  pelaynana  kesehatan  adalah  pemindahan  tenaga  kerja  (66  %)  untuk memberikan  bantuan  layanan  Covid  19.  Penulis  sebelumya  menyebutkan  bahwa  cakupan  global  diperkirakan mencapai  70  %.  Wilayah  WHO  di  Amerika  cakupan  diperkirakan  dari  100  %  menjadi  90  %.  Wilayah  Asia Tenggara WHO cakupan imunisasi dari 80 % turun menjadi 56 % (7).
Ibu  sebagai  orang  tua  memilki  peran  penting  dalam  program  imunisasi  bagi  anaknya,  sehingga pemahaman  tentang  imunisasi  sangat  diperlukan.  Begitu  juga  dengan  pengetahuan,  kepercayaan  dan  perilaku kesehatan orang tua. Menurut teori health belief model yaitu kepercayaan individu atau persepsi tentang penyakit dan  sarana  yang  tersedia  dapat  mempengaruhi  perilaku  kesehatanya. Health  belief  model mempunyai  komponen persepsi yang terdiri dari persepsi kerentanan ( suceptibility ), persepsi keseriusan/keparahan ( seriousness ), persepsi manfaat ( benefit ), persepsi rintangan ( barriers ) yang merupakan faktor atas penjelasan dari ibu dalam melakukan imunisasi pada anaknya. (8)

## METODE
Design penelitian ini menggunakan analitik kualitatif dengan menggunakan pendekatan Rapid Assessment yaitu  cara  penilaian  cepat  untuk  memperoleh  informasi  yang  mendalam  tentang  hal  apa  saja  yang  melatar belakangi perilaku dan persepsi kesehatan masyarakat dalam waktu yang relative singkat (9). Metode pengumpulan data  pada  penelitian  ini  adalah  FGD  dengan  triangulasi  wawancara  mendalam  tentang  pengetahuan,  sikap, keparahan,  kerentana,  manfaat  dan  hambatan  mengenai  imunisasi  dasar  lengkap,  dengan  pemilihan  informan dengan  pronsip  kesesuaian  dan  kecukupan  sehingga  sesuai  dengan  kebutuhan.  Karakteristik  informan  dalam penelitian ini berdasarkan kriteria inklusi dari pemegang program imunisasi puskesmas yaitu Bidan dengan ciri – ciri  Bidan  Puskesma,  Berstatus  pegawai  kontrak  atau  PNS  ,  pemegang  Program  imunisasi  serta  bekerja  di Puskesmas Depok Jaya, serta kelompok Ibu Balita usia 12 – 23 Bulan dengan ciri – ciri Ibu mempunyai anak usia 2 tahun,  bertempat  di  kelurahan  depok  jaya  dan  mempunyai  Buku  KIA.Penelitian  ini  dilaksanakan  pada  bulan September – Oktober 2021 di Wilayah Puskesmas Depok Jaya.

## HASIL Karakteristik Responden
Informan dalam penelitian ini yaitu Bidan pemegang program Imunisasi Puskesmas, Ibu Balita kelurahan Depok Jaya.
Kode Informan Umur Pendidikan Jabatan Lokasi Waktu Status Informan Ibu SK 32 D III Bidan Puskesmas Poli KIA 13.00 Informan Kunci Ibu TR 36 SMA Ibu Balita/IRT Jl.  Nanas  Rt  002  Rw 003 14.00 Informan Biasa Ibu HR 41 SMA Ibu  Balita  / IRT Jl. Dahlia Rt 008/ Rw 005 15.30 Informasn Biasa Ibu PP 38 SMK Ibu  Balita  /  Jl.  Kenanga  Rt  001/  09.30 Informan Biasa

## MPPKI (Maret, 2022) Vol. 5. No. 3
IRT 007 Ibu EV 31 SMA Ibu  Balita/ Pekerja Swasta Jl.  Leli  I  Rt  001/  Rw 007 14.00 Informan Biasa Ibu MR 28 SMA Ibu  Balita  / IRT Jl.  Dahlia  Rt  08/  Rw 005 13.00 Informan Biasa Ibu Ay 30 SMA Ibu  Balita  / Karyawan Swasta Jl.  Jambu  Rt  002/  Rw 001 14.30 Informan Biasa

## Pengetahuan
Berdasarkan wawancara dengan Ibu Balita terkait pengetahuan Imunisasi Dasar Lengkap selama Pandemi Covid 19 seperti terungkap dalam wawancara berikut:
“ Yaa Tahu mb tentang imunisasi intinya untuk menambah kekebalan tubuh….mmmmm itu mb mencegah penyakit campak..tapi yang lain lupa siiihhh mb ”
Pernyataan Ibu HR yang mampu menjelaskan lebih detail mengenai Imunisasi Dasar Lengkap pada Balita seperti terungkap dalam wawancara berikut:
“ Imunisasi itu suatu tindakan untuk melindungi dan menambah imun balita dari penyakit penyakit tertentu seperti TBC, campak, hepatitis, tetanus dll untuk jenis Imunsisasi sendiri terdiri DPT, HB, Campak, BCG ” Pernyataan Diatas juga sejalan dengan yang diungkapkan oleh Ibu AY tentang jadwal pemberian Imunisasi seperti terungkap dalam wawancara berikut:
“ Seperti yang aku  ketahui ya tehhh….kalau anak 1 bulan itu di berikan imunisasi BCG, kalau 2 - bulan diberikan DPT – HB serta 9 bulan diberikan imunisasi campak……sama ini teh kalau usia 1,5 tahun dan 2 tahun ada imunisasi Booster tehh kalau ga salah yaitu MMR dan DPT ”
Sedangkan  dari  sisi  Bidan  Pemegang  Program,  mengatakan  bahwa  Setiap  saat  selalu  melakukan penyuluhan di ‘posyandu dan kunjungan rumah.
“ Jadi  gini  mb,  Pada  saat  kami  turun  ke  posyandi  atau  kunjungan  rumah,  saya  akan  memberikan  sedikit informasi  atau  penyuluhan  terkait  imunisasi  dasar  lengkap  mulai  dari  pengertian,  jenis,  jadwal  serta Kejadian pasca ikutan setelah diimunisasi ”

## Sikap
Tanggapan  ibu  Balita  Terhadap  Imunisasi  dasar  lengkap  cukup  beragam  seperti  terungkap  dalam wawancara berikut:
“ Iya  ya  bagus, agar  terlindung  dari  penyakit  mb,  haya  saja  kadang  kasian  kalau semalaman  tidak  tidur karena  demam  tapi  yaaa walaupun hanya  1  hari  doang  mb  tapi  untuk saat  ini takut  aja  mb  karena  ada pandemic ….takut kena tertular virus nya…. ” Pernyataan Ny. AY
Pernyataan diatas sejalan dengan pernyataan oleh Ny. TN dan Ny HR seperti terungkap dalam wawancara berikut:
“ ya  tetap  harus  diimunisasi  mb  karena  mau  bagaimana  pun  kekebalan  anak  harus  dijaga  mb  ……..jadi kita  ke  puskesmas  benar  benar  menggunakan  protocol  kesehatan  mb  paling  tidak  menggunakan  masker dan bawa handsanitizer ”
Pernyataan diatas sedikit berbeda dengan pernyataan NY. PP seperti terungkap dalam wawancara berikut:
“ Takut mb……apalagi sekarang mb banyak virus dimana diman…ntar aja kalau sudah reda virus nya, ini juga anak q juga sedang kurang sehat mb … ”
Dari sisi bidan pemegang Program Ny. SK memberikan pernyataan sebagai berikut:
“ Tidak mb, sekarang itu apalagi musim covid kaya gini ada yang masih datang ada juga yang tidak datang sama sekali padahal sudah di WA untuk jadwal imunisasi balita nya…tapi ya gitu mereka rata rata pada takut untuk keluar rumah agar balita nya tidak tertular virus mb ”.

## Kerentanan dan Keparahan
Jawaban kemungkinan yang terjadi jika tidak memenuhi Imunisasi Dasar Lengkap yang disampaikan ibu balita cukup beragam terungkap, seperti wawancara sebagai berikut:
“ Palingan itu mb, misalkan balita kita tidak diimunsiasi ujung – ujung nya mudah sakit mb …..” (Ny. HR)
Pernyataan diatas disetujui oleh pernyataan Ny. TN, seperti wawancara sebagai berikut:
“ Yang pasti mb, misalkan anak saya tidak diberikan imunisasi akan lebih mudah tertular penyakit seperti Campak, Tetanus bahkan sampai TBC mb…kan ngeri ya mb ”
Pernyataan diatas sedikit berbeda dengan pernyataan Ny. AY, seperti wawancara sebagai berikut:
“Masa siih mb, anak kaka saya sampai sekarang tidak diimunisasi tidak lengkap biasa aja sihh mb, sehat sehat aja mb…. ”
Pernyataan diatas sesuai dengan pernyataan oleh Bidan Pemegang Program Imunisasi yaitu NY SK, seperti wawancara sebagai berikut:
“Jadi  begini  mb,  ketika  kita  melakukan  penyuluhan  dan  juga  pemberian  jadwal  ulang  …selalu menjelaskan apabila bayi tidak diberikan imunissai maka akan mudah tertular berbagai penyakit seperti TBC, hepatitis, Difteri, pertusis, tetanus dan campak ”

## Manfaat
Jawaban kegunaan imunisasi yang dirasakan ibu ketika balitanya diberikan imunisasi dasar lengkap, cukup beragam, seperti wawancara sebagai berikut:
“Sejauh  ini  sih  mb,  ketika  anak  saya  diimunisasi  sesuai  jadwal,  tidak  ada  sakit  yang  aneh  aneh  mb, palingan hanya anget, batuk pilek gitu mb.. ” (Ny. EV)
Pernyataan  diatas  sedikit  berbeda  dengan  pernyataan  oleh  Ny  AY,  sesuai  dengan  wawancara  sebagai berikut:
“ katanya  sih  memang  kalau  balita  diimunisasi  akan  lebih  kebal  dan  sehat  ya  mb,  tapi  sejauh  ini alhamdullilah walapun anak saya bolong bolong imunisasi.,,,sehat sehat aja mb ”
Pernyataan diatas sesuai dengan pernyataan oleh Bidan Pemegang Program Imunisasi, seperti wawancara sebagai berikut:
“ sejauh  saya  menjadi  bidan  dan  memberikan  pelayanan  serta  penyuluhan  kesehatan  pasti  menjelaskan manfaat imunisasi pada balita seperti menambah kekebalan tubuh ”

## Hambatan
Sesuatu yang menyebabkan ibu balita ragu – ragu dalam memberikan imunisasi dasar lengkap pada balita cukup beragam, seperti wawancara seperti berikut:
“ Gimana  ya  mb,  sebenarnya  deket  sih  mb  puskesmas  nya  tapi  ya  itu  mb,  suka  dibatesin  dan  juga  takut ketularan virus mb…kan ngeri mb ” (Ny. HR)
Pernyataan  diatas  sejalan  dengan  yang  di  ungkapkan  oleh  Ny.  EV,  seperti  wawancara  seperti  berikut: “ Karena posyandu dibatasi serta jarak puskesmas cukup jauh ditambah adanya covid 19 …maka ntar dulu deh ya mb…..takut aja gitu bawa balita kesan kemari ”
Pernyataan  diatas  cukup  berbeda  dengan  yang  diungkapkan  oleh  Ny.  TN,  seperti  wawancara  seperti berikut:
“ Sebenarnya  cukup  takut  ya  mb  tapi  kalau  anak  saya  tidak  diimunisasi  bakalan  ada  dampak  jangka panjang …..jadi ke puskesmas nya q prokes sekali mb ”
Pernyataan diatas sesuai yang diungkapkan oleh Bidan Pemegang Program Imunisasi Puskesmas, seperti wawancara seperti berikut:
“ Dalam pelayanan Imunisasi di puskesmas di buka setiap hari rabu dan jum’at mb ya walaupun memang sekarang  dibatasi  hanya  10  orang  perhari  mb  dikarenakan  adanya  virus  Corona  dan  sebagian  petugas
imunisasi (Bidan) diberikan tugas sebagai pemantau Pasien Covid juga mb. Untuk posyandi sendiri mulai berjalan baru 2 bulan ini karena juli kemarin kasus sedang naik maka mau tidak mau posyandu kita tutup terlebih dahulu mb ”

## Cues to Action
Individu  yang  dianggap  memberikan  pengaruh  atau  dorongan  untuk  mau  melakukan  suatu  tindakan tertentu.  Dalam  kaitannya  dengan  imunisasi,  maka  hal  yang  diteliti  mengenai  factor  factor  ekternal  seperti dukungan keluarga sehingga mampu membuat ibu merasakan kemauan melakukan tindakan imunisasi.
“ Kalau dari kelurga sendiri terutama suami mendukung mb untuk imunisasi…hanya saja pada saat covid seperti ini mending ditunda dulu deh mb…yang penting anak sehat… .” (Ny. HR)
Pernyataan diatas berbeda dengan pernyataan Ny. Tn yang diungkapkan dalam wawancara sebagai berikut “ Suami  saya  sangat  mendukung  mb  apalagi  musim  Covid  19  ini  jadi  imun  anak  harus  dijaga mb…..walaupun takut sih mb sebenarnya tapi yang penting prokes mb ”
Pernytaan  diatas  sesuai  dengan  yang  diungkapkan  oleh  Bidan  pemegang  Program  Imunisasi  Puskesmas, seperti wawancara sebagai berikut:
“ Setiap  saya  melakukan  kunjungan  rumah  mb,  saya  selalu  memberikan  pengertian  kepada  ibu  dan  juga pihak kelurga terutama suaminya bahwa imunisasi itu penting untuk kekebalan tubuh anak, tapi ya begitu mb…dalam kondisi seperti ini jadi serba susah mb….. ”

## PEMBAHASAN Karakteristik
Penelitian  ini  melibatkan  7  orang  partisipan  yang  anaknya  belum  mendapatkan  imunisasi  dasar  lengkap walaupun  mereka  semua  mempunyai  Buku  KIA.  Dilihat  dari  distribusi  pendidikannya  hampir  semuanya  sudah menyelesaikan pendidikan Sekolah Menengah Atas dengan rata – rata usia nya adalah 30 tahun.

## Pengetahuan
Semua  Ibu  Balita  dapat  menjelaskan  bahwa  tujuan  imunsisai  adalah  untuk  mencegah  penyakita  dan menambah kekebalan tubuh pada balita akan tetapi ada sebagain yang belum bisa menjelaskan jadwal pemberian imunisasi pada balita. Informasi mengenai imunisasi sudah dilakukan oleh bidan Pemegang Program dimana Selalu memberikan  KIE  terkait  imunisasi  ketika  informan  melakukan  kunjungan.  Rendahnya  informasi  orang  tua mempengaruhi  tidak  dilakukannya  imunisasi  terhadap  balita.  Hal  tersebut  sesuai  dengan  teori  yang  menyatakan bahwa  kurang nya informasi akan  mempengaruhi perilaku seseorang (10).

## Sikap
Hampir  semua  ibu  balita  tidak  membawa  balitanya  untuk  imunisasi  dasar  lengkap  dengan  alasan  takut kalau balitanya akan tertular virus Covid – 19 padahal mereka mengetahui tujuan dari imunisasi adalah menambah kekebalan tubuh pada balita. Penjadwalan imunisasi ulang sudah dilakukan dengan oleh bidan pemegang program imunisasi seperti pesan singkat melalui WA serta reminder melalui kader posyandu. Reaksi negatif yang berlebihan terhadap  penularan  Covid  –  19  mengakibatkan  tidak dilakukannya  imunisasi  terhadap  balita.  Hal  tersebut sesuai dengan teori menyebutkan bahwa Sikap adalah evaluasi, perasaan dan kecenderungan seseorang secara konsisten menyukai atau tidak menyukai suatu objek. Kepercayaan kesehatan individu dalam menentukan sikap melakukan atau tidak melakukan perilaku kesehatan (11).

## Kerentanan dan Keparahan
Hampir  semua  Ibu  balita  mampu  menjelaskan  akibat  apabila  balitanya  tidak  diberikan  imunisasi  dasar lengkap akan mudah terserang penyakit terutama penyakit PD3I seperti TBC, Tetanus, Pertusis serta Hepatitites. Pemberian KIE mengenai akibat tidak diberikan imunisasi sudah dijelaskan secara lengkap oleh bidan pemegang program  Imunisasi  pada  saat  Ibu  balita  membawa  balitanya  datang  ke  puskesmas  untuk  melakukan  imunisasi. Teori  HBM  yang  dikembangkan  oleh  menyatakan  bahwa  persepsi  keretanan  dan  keparahan  suatu  penyakit menyebabkan  seseorang  mempunyai  sikap  untuk  melakukan  upaya  pengobatan,  kemudian  dalam  teori memprediksi  bahwa  seorang  individu  akan  mengambil  tindakan  untuk  melindungi  diri  mereka  jika  mereka menganggap bahwa kondisi seseorang tersebut dalam masalah yang serius (12).

## MPPKI (Maret, 2022) Vol. 5. No. 3

## Manfaat
Hampir semua Ibu Balita yang sudah memberikan imunsasi dasar lengkap memberikan penjelasan bahwa balitanya tidak mudah sakit setelah dilakukan imunsisasi. Hal ini berbeda dengan yang diungkapkan salah seorang ibu dimana balitanya tetap sehat walaupun tidak diimunisasi lengkap.
Hasil  penelitian  ini  didukung  penelitian  sebelumnya  yang  mengungkapka  bahwa  orang  tidak  setuju anaknya diberi vaksin akan lebih sedikit merasakan manfaat dari vaksin tersebut. Sedangkan orang tua yang setuju dengan vaksin menganggap pemberian vaksinasi pada anak bermanfaat bagi kesehatan anak mereka (13).

## Hambatan
Hampir  semua  ibu  balita  memberikan  penjelasan  bahwa  tidak  membawa  balitanya  untuk  melakukan imunisasi ke Puskesmas adalaha adanya Virus Covid – 19 walaupun jarak rumah dengan puskesmas tidak terlalu jauh. Selain itu Adanya pemabatasan pengunjung di puskesmas serta penutupan Posyandu. Menurut teori hambatan yang  akan  dirasakan  merupakan  unsur  yang  signifikan  dalam  menentukan  adanya  perubahan  perilaku  atau tidak. Berkaitan dengan perilaku baru yang akan diadopsi, individu harus percaya bahwa manfaat dari perilaku yang beru harus lebih besar daripada harus melanjutkan perilaku yang lama. Seseorang yang akan melakukan suatu tindakan kesehatan  akan  menemukan  banyak  hambatan,  dan  hambatan  tersebut  datang  karena  individu  tersebut mengevaluasi  hambatan  terhadap  perilaku  baru  yang  dilakukan.  Sebelum  mengadopsi  suatu  tindakan,  individu harus percaya bahwa besarnya rintangan yang dialami ketika melakukan tindakan pencegahan lebih kecil daripada konsekuensi tindakan (14).

## Cues to Action
Hampir  semua  ibu  balita  mengatakan  bahwa  pada  saat  ini  tidak  mendapatkan  dukungan  atau  tidak mendapatkan  ijin  oleh  keluarga  terutama  suami  untuk  datang  ke  fasilitas  kesehatan  atau  Puskesmas  untuk melakukan  imunisasi.  Hasil  penelitian  ini  didukung  oleh  penelitian  sebelumnya  yang  mengungkapkan  bahwa Dukungan keluarga menjadi salah satu faktor yang mempengaruhi perilaku ibu dalam memberikan imunisasi pada bayinya. Jika anggota keluarga tidak memberikan dukungan, maka akan sulit bagi seorang ibu untuk memberikan imunisasi  bagi  bayinya.  Dukungan  keluarga  juga  mempengaruhi  kemampuan  individu  itu  sendiri  untuk mengimunisasikan bayinya (15).

## KESIMPULAN
Penelitian ini menyimpulkan bahwa hampir Lebih dari setengah informan tidak melakukan imunisasi dasar lengkap.  Hampir  semua  ibu  balita mempunyai  pengetahuan  yang  rendah mengenai  Imunisasi  pada  balita. Dalam penelitian  ini  masih  ditemukan  ibu  yang  belum  yakin  untuk  melakukan  imunsasi  dasar  lengkap  pada  balitanya. Lebih  dari  setangah  informan  memiliki  persepsi  yang  tidak  serius  terhadap  keparahan  dan  kerentanan  penyakit yang dapat diderita anak apabila tidak melakukan imunisasi. Dalam penelitian ini masih ditemukan ibu balita yang menganggap  imunsasi  tidak  bermanfaat.  Hampir  semua  informan  menganggap  ada  hambatan  dalam  melakukan imunisasi dasar lengkap.Dalam penelitian ini masih ditemukan ibu balita yang tidak mendapatkan dukungan dari keluarga dalam melakukan imunisasi dasar lengkap.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Suckling DM, Baker G, Salehi L, Woods B, Foster SP, Paul VL, et al. Undang undang Republik Indonesia. Kementrian
Kesehat Republik Indones [Internet]. 2009;54(1):1–6.
Available from:
https://infeksiemerging.kemkes.go.id/download/UU_36_2009_Kesehatan.pdf
2. Alisjahbana,  Armida  Salsiah  Murniningtyas  E.  Tujuan  Pembangunan  Berkelanjutan  di  Indonesia.  Vol.  III. 2018. 111–113 p.
3. Pada  IDL,  Di  B,  Kota  P.  Analisis  Pelaksanaan  Program  Imunisasi  Dasar  Lengkap  (Idl)  Pada  Bayi  Di Puskesmas  Kota  Semarang  (Studi  Kasus  Pada  Puskesmas  Kedungmundu  Dan  Puskesmas  Candilama).  J Kesehat Masy. 2018;6(5):86–94.
4. Chanie  MG,  Ewunetie  GE,  Molla  A,  Muche  A.  Determinants  of  vaccination  dropout  among  children 12-23 months age in north Gondar zone, northwest Ethiopia, 2019. PLoS One [Internet]. 2021;16(2 February):1–13. Available from: http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0246018
5. Riskesdas. Riskesdas DKI Jakarta 2018 [Internet]. 2018. 1–535 p. Available from: www.litbang.kemkes.go.id%0A
6. Dirjen  P2P  Kemkes  RI.  RENCANA  AKSI  PROGRAM  PENCEGAHAN  DAN  PENGENDALIAN
PENYAKIT  2015-2019  (  Revisi  I  -  2018  ).  Rencana  AKSI  Progr  P2P  2015-2019  [Internet].  2019;2019:86. Available from: http://www.jikm.unsri.ac.id/index.php/jikm
7. Coverage , Timeliness , and Uptake of Childhood Vaccinations in Armenia by Anya N . Agopian B . S . in Genetics , December 2006 , University of California , Irvine M . P . H . in Epidemiology and Biostatistics , May 2011 , University of Southern Californi. 2021;(May 2011).
8. Julfiani  D.  Analisis  Pelaksanaan  Imunisasi  Dasar  Lengkap  di  Puskesmas  Sentosa  Baru  Kecamatan  Medan Perjuangan. Repos Institusi USU. 2018;(imunisasi dasar lengkap):1–114.
9. Merindani  WS,  Witcahyo  E.  Kajian  Manajemen  Penyelenggaraan  Program  Imunisasi  Difteri  Di  Puskesmas Suboh  Kabupaten  Situbondo  (  Management  of  Diphtheria  Immunization  Program  Implementation  at  Suboh Public Health Center , Situbondo ). Fak Kesehat Masy Univ Jember. 2016;
10. Oli AN, Ogwaluonye UC, Onubogu CU, Ozumba AF, Agbaenyi OH, Okeke KN, et al. Public knowledge and opinion  on  childhood  routine  immunizations  in  two  major  cities  of  Anambra  state,  Nigeria.  J  Multidiscip Healthc. 2021;14:247–57.
11. Lucyati A. Peningkatan Peran Puskesmas yang Fokus pada Pelayanan Promotif-Preventif. Rakerkesnas Tahun 2020 “ Promot Prev Membentuk SDM Unggul Indones Maju 2045 “. 2020;3–4.
12. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, UNICEF. Imunisasi Rutin pada Anak Selama Pandemi COVID- 19  di  Indonesia :  Persepsi  Orang  tua  dan  Pengasuh  Agustus  2020.  2020;1–16.  Available  from: https://www.unicef.org/indonesia/reports/rapid-assessment-immunization-services-indonesia]%0AImunisasi
13. Saputri  NS,  Anbarani  MD,  Toyamah  N,  Yumna  A.  Dampak  Pandemi  Covid-19  pada  Layanan  Gizi  dan Kesehatan  Ibu  dan  Anak  (KIA):  Studi  Kasus  di  Lima  Wilayah  di  Indonesia.  SMERU  Res  Inst  [Internet]. 2020;(5):1–8.  Available  from:  https://smeru.or.id/id/content/dampak-pandemi-covid-19-pada-layanan-gizi- dan-kesehatan-ibu-dan-anak-kia-studi-kasus-di-lima
14. Nugrahani RR, Budihastuti UR, Pamungakasari EP. Health Belief Model on the Factors Associated With the Use of Hpv Vaccine for the Prevention of Cervical Cancer Among Women in Kediri, East Java. 2017;2:90
15. Pahmi  R.  Strategi  Komunikasi  Persuasif  Unutuk  Meningkatkan  Partisipasi  Masyarakat  Dalam  Menjaga Lingkungan. J Chem Inf Model. 2019;53(9):1689–99.