## ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA PENDERITA DIABETES MELITUS
Cut Filwulanda Salsabila 1) ; Syarifa Atika 2) ; Dini Mulyati 3)
1) Filwulanda23@gmail.com , Universitas Syiah Kuala
2) Syarifahatika6@unsyiah.ac.id , Universitas Syiah Kuala
3) Dini.m@usk.ac.id , Universitas Syiah Kuala

## Abstract
Background: Non-communicable diseases (NCDs) are the highest cause of death in the world that must be faced in health development efforts. Individuals who have a family history or risk factors for diabetes mellitus should immediately make prevention efforts as early as possible. Aim of Research: This study aims to provide an overview of nursing care for families with diabetes mellitus problems. Research Method: This research uses case studies conducted by home visits. Results of Study: The interventions provided are in accordance with the five tasks of family  health,  namely  health  education  about  the  disease  process  and  diet  for  people  with  diabetes  mellitus, providing support to increase family motivation, teaching diabetic foot exercises, modifying the environment to prevent diabetic foot wounds, and utilizing health care facilities.  Conclusion: After the intervention, the family showed  an  increase  in  knowledge  about  diabetes  mellitus.  The  family  is  also  motivated  to  implement  healthy behaviors in accordance with the five health tasks in order to achieve family health status.
Keywords: Diabetes Mellitus, Family, Nursing Care

## Abstrak
Latar Belakang: Penyakit tidak menular (PTM) merupakan penyebab kematian tertinggi di dunia  yang  harus dihadapi  dalam  upaya  pembangunan  kesehatan.  Individu  yang  memiliki  riwayat  keluarga  atau  faktor  risiko diabetes  melitus  harus  segera  melakukan  upaya  pencegahan  sedini  mungkin. Tujuan: Penelitian  ini  bertujuan untuk  memberikan  gambaran  tentang  asuhan  keperawatan  pada  keluarga  dengan  masalah  diabetes  melitus. Metode: Penelitian ini menggunakan studi kasus yang dilakukan dengan kunjungan rumah (home visit). Hasil: Intervensi yang diberikan sesuai dengan lima tugas kesehatan keluarga yaitu pendidikan kesehatan tentang proses penyakit dan diet bagi penderita diabetes melitus, memberikan dukungan untuk meningkatkan motivasi keluarga, mengajarkan senam kaki diabetes, modifikasi lingkungan untuk mencegah luka kaki diabetes, dan memanfaatkan fasilitas  pelayanan  kesehatan. Kesimpulan: Setelah  diberikan  intervensi,  keluarga  menunjukkan  adanya peningkatan pengetahuan tentang diabetes melitus. Keluarga juga termotivasi untuk menerapkan perilaku sehat sesuai dengan lima tugas kesehatan agar tercapainya derajat kesehatan keluarga.
Kata Kunci: Asuhan Keperawatan, Diabetes Melitus, Keluarga

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  menjadi  salah  satu  masalah  penyebab  meningkatnya  kematian  yang disebabkan  oleh  Penyakit  Tidak  Menular  (PTM).  Diabetes  melitus  kini  menjadi  masalah kesehatan  dunia  dan  termasuk  kedalam  5  besar  penyebab  kematian  di  dunia.  Menurut International Diabetes Federation tahun 2021, ada sekitar 537 juta orang (20-79 tahun) yang menderita diabetes melitus di  dunia dan  diproyeksikan  akan meningkat  menjadi  643 juta  di tahun 2030.  Indonesia berada pada peringkat kelima dengan jumlah pasien diabetes melitus mencapai angka 19.5 juta orang dan diproyeksikan meningkat menjadi 28.6 juta di tahun 2045 (IDF, 2021). Di Aceh, prevalensi jumlah penderita diabetes melitus yaitu 149.880 orang dan Aceh  besar  menduduki  peringkat  keenam  penderita  diabetes  terbanyak  yaitu  8.519  orang (Dinas Kesehatan Aceh, 2023).
Diabetes melitus sering kali tidak disadari karena timbul tanpa adanya keluhan atau gejala yang  khas  pada  tahap  awal  dan  cenderung  menyadari  telah  menderita  diabetes  setelah merasakan komplikasi yang muncul (Priyanto &  Juwariah, 2021).  Diabetes melitus  dijuluki sebagai mother of all diseases karena dapat “melahirkan” berbagai penyakit lainnya jika tidak terkontrol, seperti penyakit jantung, stroke, dan ginjal. Diabetes melitus dapat muncul karena kebiasaan  hidup  yang  kurang  baik,  faktor  genetik,  kurangnya  berolahraga,  dan  kebiasaan penggunaan  gula  yang  tidak  dikontrol.  Kurangnya  membatasi  gula  dan  kurangnya  olahraga
dapat berdampak terjadinya resistensi insulin dan semakin berisiko untuk menderita diabetes (Kemenkes RI, 2024).
Penyakit  diabetes  melitus  mwnjadi  permasalahan  yang  serius  dan  membutuhkan pengendalian yang tepat dan deteksi dini karena dapat berdampak pada perubahan gaya hidup, keterbatasan  aktivitas,  dan  dapat  menyebabkan  kematian  (Sriwiyati  et  al.,  2024).  Seseorang yang  memiliki  riwayat  keluarga  atau  faktor  risiko  diabetes  melitus  harus  segera  melakukan upaya  pencegahan  sedini  mungkin.  Strategi  yang  digunakan  untuk  menurunkan  risiko komplikasi  akibat  dari  diabetes  melitus  yang  timbul  adalah  dengan  kesadaran  terkait  faktor risiko,  mengetahui  tanda  dan  gejala,  menjaga  pola  makan,  meningkatkan  latihan  fisik, melakukan monitoring kadar glukosa, serta menjalankan pola hidup sehat (Gomes et al., 2018).
Adanya masalah kesehatan yang sering dialami oleh anggota keluarga dapat disebabkan karena kurangnya dukungan keluarga seperti kebiasaan keluarga yang tidak sehat, kurangnya pemberian perhatian,  kurangnya pengetahuan,  dan memiliki masalah kesehatan kronik yang turun temurun. Masalah yang sering terjadi dalam merawat anggota keluarga yang sakit adalah kurangnya  kesadaran  untuk  mematuhi  diet  sesuai  anjuran  dan  kurangnya  kesadaran  untuk menjalankan perilaku hidup sehat (Amran et al., 2023).
Kemampuan  mempertahankan  kesehatan  keluarga  sangat  penting  dilakukan  dalam mengatasi masalah kesehatan keluarga khususnya diabetes melitus. Kemampuan keluarga dapat dibuktikkan  dengan  terlaksanakannya  lima  tugas  kesehatan  keluarga.  Adapun  lima  tugas tersebut yaitu dapat mengenali masalah kesehatan pada keluarga, dapat memutuskan tindakan kesehatan yang akan diberikan kepada  anggota keluarga yang sakit, dapat  merawat  anggota keluarga  yang  sakit,  menerapkan  perubahan  atau  penyesuaian  terhadap  lingkungan,  dan melakukan pemeriksaan kesehatan atau pengobatan ke pelayanan kesehatan. (Mulia, 2024).
Dari penjelasan di atas maka peneliti melakukan penelitian untuk menggambarkan asuhan keperawatan keluarga pada penderita diabetes melitus berdasarkan lima tugas keluarga  yang mencakup  pengumpulan  data  melalui  pengkajian,  penentuan  diagnosa,  intervensi, implementasi, dan evaluasi.

## METODE
Metode penelitian yang  digunakan adalah  studi kasus  dengan cara kunjungan rumah (home visit) selama 14 hari di Gampong Cot Geundreut Kecamatan Blang Bintang, Aceh Besar. Asuhan  keperawatan  dilakukan  pada  keluarga Tn.Y  yang  dimulai  dari  tanggal  4  hingga  17 Maret 2024 dengan cara pengumpulan data melalui pengkajian, penentuan diagnosa, intervensi, impelementasi,  dan  evaluasi.  Teknik  pengumpulan  data  melalui  instrumen  pengkajian keperawatan keluarga dengan observasi, wawancara, dan pemeriksaan fisik. Hasil pengkajian data  subjektif  dan  objektif  selanjutnya  dikelompokkan  kedalam  analisa  data  serta  dikaitkan dengan  konsep  dan  teori.  Kemudian  data  yang  telah  disusun  tersebut  digunakan  untuk menentukkan  diagnosa  keperawatan  lalu  dilanjutkan  dengan  perencanaan  tindakan keperawatan, implementasi, dan evaluasi dari asuhan keperawatan yang telah diberikan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Pengkajian
Keluarga  Tn.Y  merupakan  keluarga  dengan  Tipe  keluarga  besar  ( extended  family ). Tingkat perkembangan keluarga berada pada tahap VII yaitu keluarga usia pertengahan yang ditandai dengan seluruh anaknya sudah menikah. Dari hasil pengkajian didapatkan bahwa Tn.Y menderita diabetes melitus sejak 3 tahun yang lalu dan sering merasa mengantuk, mudah haus dan sering buang air kecil (BAK). Didapatkan hasil pemeriksaan gula darah sewaktu (GDS) yaitu  237  mg/dL.  Menurut Anggraini  et  al.  (2023),  tanda  dan  gejala  diabetes  melitus  selain dapat  dinilai  berdasarkan  hasil  pemeriksaan  GDS  yang  tinggi,  tetapi  dapat  juga  dinilai  dari
kesehariannya  seperti  meningkatnya  frekuensi  BAK,  mudah  lapar,  mudah  haus,  pandangan kabur, cepat merasa lelah, lemas, mulut kering, dan penyembuhan luka yang lama.
Terkait makanan yang dikonsumsi sehari-hari, Tn. Y mengatakan menyukai minuman manis  seperti  sirup,  sering  mengkonsumsi  nasi  dalam  porsi  yang  banyak,  dan  suka mengkonsumsi  makanan  berlemak  seperti  gorengan,  jeroan,  serta  daging. Tn. Y  masih  sulit membatasi atau menghindari makanan tersebut dan tidak mendengarkan saat diingatkan oleh istrinya.  Menurut  Astutisari  et  al.  (2022),  mengkonsumsi  karbohidrat  dalam  jumlah  yang berlebih seperti porsi nasi yang berlebihan dapat menyebabkan asupan energi meningkat dan mengakibatkan diabetes. Selain itu Amalia & Agustina (2023), menyebutkan bahwa penerapan pengaturan makanan sesuai anjuran memiki dampak baik terhadap kadar gula darah seseorang karena dapat mengontrol gula darah dan mengurangi resiko terhadap diabetes melitus. .
Tn.Y mengatakan sering merasa kebas dan mudah luka pada kakinya. Kaki kiri Tn.Y juga memiliki luka karena tertusuk lidi sate namun saat ini keadaan luka sudah sangat baik dan hampir  sembuh.  Menurut  Wiyanto  &  Maryatun  (2023),  hilangnya  rasa  dibagian  tertentu (kebas), kesemutan, atau tebal pada telapak kaki merupakan penurunan sensitivitas pada kaki karena kadar gula yang meningkat dan tidak adekuatnya sirkulasi darah pada kaki.
Hasil pengkajian juga didapatkan bahwa Tn.Y tidak pernah mengeringkan kaki setelah keluar  dari  kamar  mandi  atau  tempat  yang  lembab  dan  tidak  menggunakan  alas  kaki  yang khusus untuk menjaga kaki agar tidak mudah terluka. Tn.Y juga mengatakan tidak mengetahui bagaimana  cara  mencegah  terjadinya  luka  pada  kaki.  Cara  menjaga  kaki  penderita  diabetes tidak mudah terluka adalah dengan perawatan kaki dengan cara membersihkan kaki dengan air bersih, menggunakan alas kaki sesuai dengan ukuran dan kenyamanan, dan mengeringkan kaki setelah dari tempat yang lembab (PERKENI, 2021).

## Diagnosa
Diagnosa  keperawatan  yang  diangkat  berdasarkan  hasil  pengkajian  yang  telah dilakukan adalah ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan. Diagnosa ini diangkat berdasarkan data subjektif yang didapatkan yaitu: Tn.Y mengatakan sudah menderita diabaets melitus sejak 3  tahun    dan  sering  merasa  haus,  mudah  lelah,  serta  sering  BAK.  Tn.Y  juga  sering mengkonsumsi sirup dan nasi dalam porsi yang banyak. Selain itu Tn.Y juga jarang melakukan pemeriksaan kesehatan.  Hasil pemeriksaan GDS  yaitu 237 mg/dL. Data objektif didapatkan bahwa pemahaman keluarga terhadap penyakit masih kurang yang dibuktikan dengan keluarga banyak bertanya dan tampak bingung saat ditanyakan pertanyaan mengenai penyakit.
Ketidakefektidan pemeliharaan kesehatan dapat dinilai dari ketidakmampuan keluarga dalam  menerapkan  perilaku  sehat,  kurangnya  kesadaran  dalam  memodifikasi  lingkungan, kurangnya  menunjukkan  pemahaman  tentang  perilaku  sehat,  kurangnya  kesadaran  untuk mencari  bantuan  kesehatan  dan  memiliki  minat  yang  rendah  dalam  meningkatkan  perilaku sehat (NANDA, 2021).

## Intervensi
Intervensi  yang  diberikan  kepada  keluarga  Tn.Y  berdasarkan  lima  tugas  kesehatan keluarga yang mencakup mengenali masalah, memutuskan merawat, memberikan perawatan kepada  anggota  keluarga,  mengubah/menyesuaikan  lingkungan,  dan  melakukan  pengobatan atau  pemeriksaan  kesehatan.  Tugas  pertama  yaitu  mengenal  masalah,  dilakukan  pemberian pendidikan  kesehatan  mengenai  diabetes  dan  diet  yang  tepat.  Pada  tugas  kedua  peneliti memberikan  dan  mengajak  anggota  keluarga  lainnya  dalam  memberikan  dukungan  serta motivasi dalam merawat anggota keluarga yang sakit. Tugas ketiga peneliti mengajarkan senam kaki diabetes. Pada tugas keempat, peneliti menjelaskan cara memodifikasi lingkungan untuk mencegah luka kaki pada penderita diabetes. Selanjutnya peneliti memotivasi keluarga untuk rutin melakukan pemeriksaan kesehatan.
Diharapkan  setelah  dilakukannya  tindakan  keperawatan,  keluarga  mampu meningkatkan pemeliharaan kesehatan dengan kriteria yang diharapkan keluarga menujukkan peningkatan  terhadap  perilaku  adaptif,  pentingnya  menjaga  kesehatan,  dan  dapat mempertahankan kesehatan.

## Implementasi
Implementasi  yang  terapkan  mengacu  pada  5  tugas    kesehatan  keluarga  yang dikemukakan oleh Friedman (2010). Implementasi yang diberikan dalam mengenal masalah adalah pendidikan kesehatan mengenai proses penyakit. Menurut Saini et al. (2020), setelah dilakukannya  pendidikan  kesehatan  terjadi  penambahan  pengetahuan  untuk  momodifikasi perilaku sehingga dapat mengurangi resiko diabetes melitus. Pendidikan kesehatan adalah cara untuk meningkatkan pengetahuan dan melakukan modifikasi ke arah yang lebih sehat.
Pada  hari  selanjutnya  peneliti  masih  melanjutka  nmemberikan  implementasi  tugas pertama  yaitu  memberika  pendidikan  kesehatan  tentang  diet  bagi  penderita  diabetes berdasarkan  3J  (Jumlah,  Jenis,  dan  Jadwal).  Penelitian  Romadhoni  &  Sugiharto  (2021) menunjukkan bahwa prinsip diet 3J dapat memudahkan penderita diabetes untuk mengontrol diet yang dilakukan. Dalam menerapkan prinsip 3J ini, penderita harus diberikan pendidikan kesehatan terlebih dahulu agar penderita dan keluarga dapat memahami dengan baik bagaimana diet 3J dan dapat menjalankannya dengan tepat serta teratur.
Peneliti selanjutnya memberikan implementasi tugas kedua yaitu dengan menjelaskan tentang  pentingnya  dukungan  keluarga  seperti  memberikan  perhatian,  kepedulian,  dan mengingatkan anggota keluarga untuk menerapkan hidup sehat. Menurut Noor et al. (2022), mengatakan bahwa keluarga memiliki peran tinggi  dalam merawat  dan  memotivasi  anggota keluarganya  yang  menderita  diabetes  melitus,  seperti  antusias  memotivasi  penderita  dalam mencegah  meningkatnya  kadar  glukosa,  menyajikan  makanan  sesuai  diet  diabetes, mengingatkan  untuk  mengkonsumsi  obat,  dan  menasehati  penderita  untuk  mematuhi  hidup sehat.
Tugas  kesehatan  ketiga  adalah  merawat  anggota  keluarga  yang  menderita  diabetes dengan  senam  kaki  diabetes.  Diberikannya  implementasi  senam  kaki  diabetes  berdasarkan keluhan Tn.Y yang sering merasa kebas danmudah luka pada kakinya.  Menurut Wiyanto & Maryatun (2023) hilangnya rasa dibagian tertentu (kebas), kesemutan, atau tebal pada telapak kaki merupakan penurunan sensitivitas pada kaki yang disebabkan oleh peningkatan kadar gula dan sirkulasi darah dikaki yang tidak lancar.
Menurut penelitian Widiawati et al. (2020), senam kaki diabetes adalah olahraga ringan yang bertujuan untuk melancarkan sirkulasi darah pada bagian kaki, memperkuat betis dan otot paha,  menurunkan  resiko  terjadinya  luka  dan  kelainan  pada  kaki.  Didukung  oleh  penelitian yang  dilakukan  Badrujamaludin  et  al.  (2023),  bahwa  penerapan  senam  kaki  diabetes  dapat mengurangi  kebas  dan  memiliki  pengaruh  kepada  terkontrolnya  gula  darah  pada  penderita diabetes melitus.
Tugas  keempat  yaitu  memodifikasi  lingkungan  dengan  menjelaskan  pentingnya menjaga kondisi lingkungan agar terhindar dari terjadinya luka pada kaki penderita diabetes. Menurut Noyumala et  al. (2023), komplikasi diabetes melitus yang paling sering dan serius adalah  mudahnya  terjadi  luka  pada  area  kaki  sehingga  penderita  harus  meningkatkan  rasa waspada dan melakukan perawatan kaki untuk menghindari terjadinya amputasi.
Cara menjaga kaki penderita diabetes tidak mudah terluka adalah dengan merawat area kaki. Cara merawat kaki pada penderita diabetes yaitu dengan cara rutin membersihkn kaki, mengoleskan lotion pada  area  yang  kering  tetapi  hindari  disela-sela  kaki  untuk  menghidari timbulnya  jamur,  memotong  kuku  dengan  lurus  mengikuti  bentuk  normal  dan  tidak  tajam, gunakan alas kaki setiap keluar dari rumah, gunakan alas kaki yang baik sesuai dengan ukuran dan kenyamanan, mengobati luka dan menjaga luka agar tetap bersih, serta memeriksa alas kaki
sebelum digunakan agar terhindar dari benda tajam seperti kerikil, jarum, atau duri (Astuti et al., 2021).
Selanjutnya peneliti juga memberikan implementasi tugas kelima yaitu memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan. Peneliti menjelaskan pada keluarga agar memeriksa kesehatan dan melakukan pengobatan pada posbindu PTM, puskesmas, klinik, dan rumah sakit. Peneliti juga menganjurkan keluarga untuk rutin melakukan pemeriksaan gula darah yaitu minimal satu kali dalam sebulan.

## Evaluasi
Setelah dilakukan beberapa implementasi keperawatan, hasil evaluasi yang ditemukan adalah pelaksanaan implementasi keluarga mengalami perubahan pengingkatan pengetahuan, keterampilan, dan motivasi untuk lebih mencapai derajat kesehatan keluarga sesuai dengan lima tugas kesehatan keluarga. Keluarga mampu menyebutkan kembali apa itu diabetes, tenda dan gejala,  penyebab,  komplikasi  dan  penanganan  diabetes.  Keluarga  juga  menunjukkan pemahaman terkait diet diabetes berdasarkan 3J (Jumlah, Jenis, dan Jadwal) dan mengatakan telah menyajikan makanan khusus kepada Tn.Y. Selain itu juga tampak Tn.Y sedang melakukan senam  kaki  diabetes  dan  perawatan  kaki  saat  dilakukan  kunjungan  rumah.  Keluarga  juga mengatakan akan rutin memeriksa kesehatan ke posbindu.

## PENUTUP Simpulan
Dapat disimpulkan bahwa setelah diberikan asuhan keperawatan pada  keluarga Tn.Y menunjukkan  terjadinya  peningkatan  pemahaman  terhadap  diabetes  melitus.  Selain  itu, keluarga  juga  menunjukkan  motivasi  dan  keterampilan  dalam  mengoptimalkan  derajat kesehatan  sesuai  lima  tugas  kesehatan  keluarga  yang  dibuktikan  dengan  keluarga  mampu mengenali masalah diabetes melitus dan diet yang tepat bagi penderita diabetes berdasarkan pengaturan makan 3J (Jenis, Jumlah, dan Jadwal), keluarga memutuskan untuk memberikan dukungan  dengan  memberikan  motivasi  kepada  penderita  dan  menyajikan  makanan  khusus bagi penderita diabetes, melakukan perawatan untuk mengontrol gula darah dengan senam kaki diabetes,  menciptakan  lingkungan  yang  sesuai  untuk  mencegah  luka  pada  kaki,  dan menggunakan fasilitas kesehatan yang tersedia seperti posbindu, puskesmas dan rumah sakit.

## Saran
Diharapkan  kepada  perawat  komunitas  untuk  dapat  memberikan  dukungan  kepada keluarga dan mengoptimalkan promosi kesehehatan khususnya pada keluarga dengan diabetes melitus. Diharapkan juga bagi keluarga untuk meningkatkan pengetahuan dan mengaplikasikan terapi yang telah diajarkan agar dapat tercapainya derajat kesehatan keluarga.

## DAFTAR PUSTAKA
Amalia, A., & Agustina, D. (2023). Hubungan Pola Makan dengan Kejadian Diabetes Melitus di  Wilayah  Kerja  Puskemas  Medan  Johor. Jurnal  Pendidikan  Tambusai , 7 (3),  20877– 20885. https://doi.org/https://doi.org/10.31004/jptam.v7i3.9581
Amran, Zaenal, S., & Haskas, Y. (2023). Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Manajemen Diet 3J Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2. Jurnal Ilmiah Mahasiswa Dan Penelitian Keperawatan , 3 (5), 62–70. https://doi.org/https://doi.org/10.35892/jimpk.v3i5.964
Anggraini, D., Widiani, E., & Budiono. (2023). Gambaran Tanda Gejala Diabetes Mellitus Tipe II Pada Pasien Sebelum Dan Sesudah Pemberian Terapi Air Putih (Hydrotherapy): Studi Kasus. Indonesian  Journal  of  Nursing  and  Health  Sciences , 4 (2),  131–139. https://doi.org/https://doi.org/10.37287/ijnhs.v4i2.2118
Astuti, D., Rampean, B. A. O., Kristina, M., Nasution, A., & Hia, E. (2021). Edukasi Perawatan Kaki  Pada  Penderita  Diabetes  Mellitus. Jurnal  Pengabdian  Kepada  Masyarakat , 4 (2),
172–178. https://doi.org/https://doi.org/10.35335/abdimas.v4i2.2422 Astutisari, I. D. A. E. C., Darmini, A. A. A. Y., & Wulandari, I. A. P. (2022). Hubungan Pola Makan Dan Aktivitas Fisik Dengan Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2  Di  Puskesmas  Manggis. Jurnal  Riset  Kesehatan  Nasional , 6 (2),  79–87. https://doi.org/https://doi.org/10.37294/jrkn.v6i2.350
Badrujamaludin,  A.,  Ropei,  O.,  &  Saputri,  M.  D.  (2023).  Pengaruh  Senam  Kaki  Diabetes Terhadap Kadar Glukosa Darah Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2. Holistik Jurnal Kesehatan , 17 (2), 134–141. https://doi.org/https://doi.org/10.33024/hjk.v17i2.9660 Dinas  Kesehatan  Aceh.  (2023). Grafik  Statistik  Penderita  Diabetes  Melitus  2023 . https://profilkes.acehprov.go.id/statistik/grafik/pelayanan-kesehatan-penderita-diabetes- melitus/
Friedman, M. M. (2010). Buku Ajar Keperawatan Keluarga, Riset, Teori, dan Praktek . ECG. Gomes, M. B., Santos, D. C., Pizarro, M. H., Barros, B. S. V., Demelo, L. G. N., & Negrato, C. A.  (2018).  Does  knowledge  On  diabetes  Management  Influence  Glycemic  Control?  A Nationwide  Study  In  Patients  With  Type  I  Diabetes  In  Brazil. Patient  Preference  and Adherence , 12 , 53–62. https://doi.org/10.2147/PPA.S146268 IDF. (2021). IDF Diabetes Atlas . www.diabetesatlas.org Kemenkes  RI.  (2024). Rencana  Strategis  Kementrian  Kesehatan  Tahun  2020-2024 . Kementrian Kesehatan RI.
Mulia,  M.  (2024).  Hubungan  Pelaksanaan  Tugas  Keluarga  di  Bidang  Kesehatan  Terhadap Kadar  Gula  Darah  Pasien  Diabetes  Mellitus  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bernung Kabupaten Pesawaran. Jurnal Ners , 8 (2), 1270–1276.
https://doi.org/https://doi.org/10.31004/jn.v8i2.25510 NANDA. (2021). Buku diagnosa keperawatan definisi dan klasifikasi . ECG.
Noor,  M.  F.,  Asmiati,  &  Pusparina,  I.  (2022).  Hubungan  Peran  Keluarga  Dengan  Motivasi Pasien Diabetes Militus Dalam Kontrol Kadar Gula Darah. Journal of Intan Nursing , 1 (1),
23–27. https://doi.org/https://doi.org/10.54004/join.v1i1.54
Noyumala, Asriadi, & Musaidah. (2023). Deteksi Dini Luka Kaki Diabetes Melalui Skrining Kaki Diabetes Pada Pasien Diabetes. Jurnal Pengabdian Masyarakat Gunung Sari , 1 (1),
15–21. https://doi.org/https://doi.org/10.58294/jpmgs.v1i3.148
PERKENI. (2021). Pedoman Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 Dewasa di Indonesia.  In Global  Initiative  for  Asthma .  Perkumpulan  Endokrinologi  Indonesia. www.ginasthma.org.
Priyanto,  A.,  &  Juwariah,  T.  (2021).  Hubungan  Self  Care  Dengan  Kestabilan  Gula  Darah PAsien  Diabetes  Mellitus  Type  II. Jurnal  Ilmu  Kesehatan , 10 (1),  78–81. https://doi.org/https://doi.org/10.32831/jik.v10i1.376
Romadhoni,  Y.  N.,  &  Sugiharto.  (2021).  Penerapan  Pendidikan  Kesehatan  Diet  Dengan Kepatuhan  Pasien  Diabetes  Milletus  Dilihat  Dari  3J. Prosiding  Seminar  Nasional Kesehatan , 5 , 786–790. https://doi.org/https://doi.org/10.48144/prosiding.v1i.752 Saini, S., Yulianto, Hasrat, M., & Nurwahidah. (2020). Pengaruh Pemberian Edukasi Tentang Manajemen Diabetes Terhadap Tingkat Pengetahuan Dan Sikap PAsien Diabetes Melitus Tipe 2. Jurnal Media Keperawatan , 11 (2), 95–98. https://doi.org/https://doi.org/10.32382/jmk.v11i2.1624
Sriwiyati,  K.,  Wibisono,  B.,  Permata,  Y.  N.,  &  Nur,  R.  M.  (2024).  Hubungan  Tingkat Kecemasan  Dengan  Kualitas  Hidup  Penderita  Diabetes  Melitus  Tipe  II  di  Puskesmas Kalijaga Permai Kota Cirebon. Jurnal Ilmu Kesehatan Bhakti Husada: Health Sciences Journal , 15 (1), 45–50. https://doi.org/https://doi.org/10.34305/jikbh.v15i01.1005 Widiawati, S., Maulani, & Kalpataria, W. (2020). Implementasi Senam  Kaki Diabetes Pada Penderita Diabetes Melitus di RSUD Raden Mattaher Jambi. Jurnal Pengabdian Harapan
Ibu , 2 (1), 6–14. https://doi.org/https://doi.org/10.30644/jphi.v2i1.199
Wiyanto, F. H., & Maryatun. (2023). Penerapan Senam Kaki Diabetes Terhadap Sensitivitas Kaki Pada Penderita Diabetes Melitus Di Wilayah Puskesmas Pucangsawit. Public Health and Safety International Journal , 3 (2), 105–116. https://doi.org/https://doi.org/10.55642/phasij.v3i02.377