https://jamsi.jurnal-id.com

## Pencegahan Penularan Tuberkulosis pada Keluarga dan Masyarakat Melalui Strategi Promosi Kesehatan di Puskesmas Wonorejo, Puskesmas Karang
Asam, dan Puskesmas Loa Bakung, Kota Samarinda
Joko Sapto Pramono* 1 , Wiyadi 2 , Edi Purwanto 3 , Bernadheta 4
1,2,3,4 Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur, Indonesia *e-mail: jokospramono@gmail.com 1 , wiyadi1968@gmail.com 2 , Edipurwanto580@gmail.com 3 , bernadetha93@yahoo.com 4

## Abstrak
Secara  global  angka  insidensi  Tuberkulosis  masih  tinggi,  diperkirakan  10  juta  orang  terinfeksi tuberkulosis,  Indonesia  adalah  rangking  ke-2  dunia  setelah  India.  Tuberkulosis  disebabkan  oleh mycobacterium tuberculosis penyakit infeksi yang menjadi penyebab utama kematian di dunia. Kalimantan Timur merupakan salah satu provinsi di Indonesia dengan jumlah kasus TB yang cukup tinggi, prevalensi tertinggi  di  Kota  Samarinda  dan  paling  banyak  ditemukan  di  Kecamatan  Sungai  Kunjang.  Tuberkulosis ditularkan melalui percikan dahak penderita saat batuk atau bersin, kontak serumah dan kontak erat sangat berisiko tertular TB. Setiap penderita tuberkulosis aktif yang belum diobati dapat menularkan 10 -15 orang. Risiko penularan terjadi jika penderita tidak mematuhi cara-cara yang benar ketika batuk, bersin, berbicara, meludah atau membuang dahak. Tujuan dari pengabdian masyarakat ini adalah memberikan edukasi cara- cara pencegahan penularan tuberkulosis pada keluarga dan masyarakat melalui strategi promosi kesehatan. Kegiatan  ini  dilaksanakan  di  Puskesmas  Loa  Bakung,  Karang  Asam,  dan  Wonorejo,  Kecamatan  Sungai Kunjang,  Kota  Samarinda  pada  tanggal  14  -20  November  2022.  Jumlah  peserta  yang  hadir  sebanyak  83 orang  yang  terbagi  menjadi  tiga  kelompok  penyuluhan.  Hasil  evaluasi  menunjukkan  peningkatan pengetahuan  rata-rata  sebesar  18%,  kategori  pengetahuannya  menunjukkan  tingkat  rendah  (24,19%), sedang (52%) dan tinggi (13,25%). Kesimpulan: peningkatan pengetahuan dan keterampilan pencegahan penularan tuberculosis akan menurunkan kasus baru Tuberkulosis.
Kata Kunci: Keluarga, Masyarakat, Pencegahan, Promosi Kesehatan, Tuberkulosis

## Abstract
Globally  the  incidence  rate  of  Tuberculosis  is  still  high,  it  is  estimated  that  10  million  people  are infected  with  tuberculosis,  Indonesia  is  ranked  2nd  in  the  world  after  India.  Tuberculosis  is  caused  by mycobacterium  tuberculosis,  an  infectious  disease  which  is  the  main  cause  of  death  in  the  world.  East Kalimantan is one of the provinces in Indonesia with a high number of TB cases, the highest prevalence is in Samarinda City and most are found in Sungai Kunjang District. Tuberculosis is transmitted by splashing the patient's  sputum  when  coughing  or  sneezing,  household  contacts  and  close  contacts  are  at  high  risk  of contracting TB. Each patient with active tuberculosis that has not been treated can infect 10 -15 people. The risk of transmission occurs if sufferers do not adhere to the correct methods when coughing, sneezing, talking, spitting or expelling phlegm. The aim of this health education is to increase understanding and prevention of tuberculosis transmission among families and communities through health promotion strategies. This activity was  carried  out  at  the  Loa  Bakung,  Karang  Asam  and  Wonorejo  Health  Centers,  Sungai  Kunjang  District, Samarinda City on 14 th – 20 th November 2022. The number of participants who attended were 81 people who were divided into three groups. The results of the evaluation showed an average increase in knowledge of 18%, the  knowledge  categories  showed  low  (24.19%),  medium  (52%)  and  high  (13.25%)  levels.  Conclusion: increasing knowledge and skills in preventing tuberculosis transmission will reduce new cases of tuberculosis.
Keywords: Community, Family, Health Promotion, Prevention, Tuberculosis

## 1. PENDAHULUAN
Pembangunan  kesehatan  pada  periode  2020-2024  bertujuan  untuk  mencapai peningkatan  cakupan  kesehatan  semesta  yang  bermutu,  peningkatan  pencegahan  dan pengendalian penyakit, dan pengelolaan kedaruratan kesehatan masyarakat, serta mewujudkan masyarakat  sehat  dan  bugar  melalui  pemberdayaan  masyarakat  dan  optimalisasi  fasilitas pelayanan kesehatan Selain itu, pencegahan dan pengendalian infeksi perlu dilaksanakan secara
https://jamsi.jurnal-id.com
menyeluruh pada petugas kesehatan, pasien dan populasi umum. Upaya tersebut harus disertai dengan sistem pemantauan secara berkala. Perancangan materi edukasi, pelatihan pada petugas kesehatan termasuk penggunaan APD, perlu dilakukan (Kemenkes RI, 2020). Salah satu sasaran pembangunan  kesehatan  adalah  meningkatkan  pengendalian  penyakit,  sasaran  tersebut dikembangkan  menjadi  sasaran  yang  lebih  kecil  yaitu  pengendalian  angka  kesakitan  penyakit menular salah satunya adalah Tuberkulosis.
Tuberkulosis (TB) adalah penyakit menular yang salah satu penyebab utama kematian di seluruh dunia. Hingga pandemi virus corona (COVID-19), TB adalah penyebab utama kematian dari  agen  infeksi  tunggal,  berada  di  atas  HIV/AIDS.  TB  disebabkan  oleh  basil Mycobacterium tuberculosis yang menyerang pada paru-paru ditularkan ketika orang yang sakit TB mengeluarkan bakteri ke udara melalui batuk atau bersin Sebagian besar penderitanya adalah orang dewasa, dengan  lebih  banyak  kasus  pada  pria  daripada  wanita.  Sekitar  seperempat  populasi  dunia terinfeksi M. tuberculosis (World Health Organization, 2021). Berdasarkan  laporan Global  Tuberculosis  Report WHO  pada  tahun  2021  Indonesia menduduki rangking ke-2 setelah India, WHO mencatat 44% kasus Tuberkulosis dunia berada di Negara  India,  Indonesia,  Afrika  Selatan  dan  Filipina  (WHO  Global  TB  Programme,  2020). Diperkirakan  ada  1.000.000  kasus  TB  baru  pertahun  (399  per  100.000  penduduk)  dengan 100.000 kematian pertahun (41 per 100.000 penduduk).
Upaya untuk mengendalikan Tuberkulosis merupakan tantangan yang harus kita sikapi bersama  dengan  sungguh-sungguh.  Sebab,  setiap  tahun  diperkirakan  muncul  842.000  kasus (Kemenkes RI, 2019). Upaya Penanggulangan TB adalah program nasional yang dilakukan  secara serentak  di  seluruh  Indonesia.  Untuk  menilai  kemajuan  atau  keberhasilan  Program Penanggulangan TB maka digunakan beberapa indikator. Indikator tersebut diantaranya adalah Case Notification Rate (CNR) .
Menurut Riset Kesehatan Dasar tahun 2018 angka prevalensi TB Indonesia adalah 0.4%, terdapat  400  orang  terdiagnosis  menderita  TB  Paru  positif  dari  setiap  100.000  penduduk (Kementerian  Kesehatan  RI,  2019).  Kalimantan  Timur  merupakan  salah  satu  provinsi  di Indonesia dengan peningkatan jumlah kasus baru TB BTA (+) yang cukup signifikan, berada pada urutan ke 17 pada angka notifikasi kasus TB per 100.000 penduduk di Indonesia pada tahun 2016. Prevalensi penderita Tuberkulosis Paru tertinggi terdapat pada Kota Samarinda yaitu 457 kasus (Provincial Health Office of East Kalimantan, 2017) bahkan meningkat dengan pada tahun 2019 menjadi 1.864 kasus. Kasus tertinggi di kota Samarinda adalah kecamatan Sungai Kunjang pada tahun 2022 ini data kasus indeks Tuberkulosis tercatat sebanyak 124 pasien.
Sumber  penularan  penyakit  TB  paru  yaitu  lewat  percikan  ludah/dahak  dan  batuk penderita TB paru yang tersembur dan terhisap saat bernapas ke dalam paru orang yang sehat perckan dahak (droplet) melalui udara (Huang et al., 2020). Diperkirakan satu orang menderita TB paru BTA positif yang tidak diobati akan menulari 10-15 orang setiap tahunnya. Selain itu, banyak faktor risiko lain yang dapat mempengaruhi penularan penyakit TB paru antar lain faktor host terhadap risiko kejadian TB paru meliputi karakteristik kependudukan seperti faktor jenis kelamin,  umur,  status  gizi  dan  kondisi  sosial-ekonomi.  Faktor  lingkungan  meliputi  kepadatan penghuni, lantai rumah, ventilasi, pencahayaan, kelembaban dan suhu. Faktor lingkungan yang sangat  berpengaruh  terhadap  risiko  kejadian  TB  paru  adalah  lingkungan  rumah,  disebabkan rumah merupakan tempat berhubungan dengan lamanya kontak dan kualitas pemaparan dengan penderita TB (McCreesh & White, 2018).
Kontak serumah akan dua kali lipat lebih beresiko dengan kontak biasa, kontak erat (tidak serumah).  Penularan  TB  paru  melalui  udara  lebih  tinggi  pada  udara  dalam  ruangan  tertutup seperti  udara  dalam  rumah  yang  pengap  dan  lembab.  (Fransiska  &  Hartati,  2019).  Sanitasi lingkungan  rumah  sangat  mempengaruhi  keberadaan  bakteri Mycobacterium  tuberculosis , dimana bakteri ini dapat hidup selama 1-2 jam bahkan sampai beberapa hari hingga berminggu- minggu  tergantung  ada  tidaknya  sinar  matahari,  ventilasi,  kelembaban,  suhu,  lantai  dan kepadatan penghuni rumah. Kuman tuberkulosis dapat bertahan hidup beberapa jam ditempat yang gelap dan lembab. Bakteri tuberkulosis tahan selama 1-2 jam di udara terutama di tempat yang  lembab  dan  gelap  (bisa  berbulan-bulan),  namun  tidak  tahan  terhadap  cahaya/sinar  dan aliran udara/ventilasi udara(Pramono, 2021).
https://jamsi.jurnal-id.com
Hasil Penelitian yang penulis laksanakan pada tahun 2020 menunjukkan hubungan yang sangat signifikan antara status gizi, perokok, imunisasi, lingkungan fisik rumah, dan pengetahuan dengan  kejadian  tuberculosis  di  kecamatan  Sungai  Kunjang,  Kota  Samarinda.  Sebagai  tindak lanjut  dari  hasil  penelitian  tersebut,  aspek  pengetahuan  dan  keterampilan  dalam  pencagahan penularan  penyakit  tuberculosis  di  tingkat  keluarga  dan  masyarakat  menjadi  focus  dalam pengendalian  peningkatan  angka  insiden.  Keluarga  sebagai  orang  terdekat  dari  penderita tuberkulosis  dapat  menjadi  agen  kepatuhan  pasien  dalam  menjalani  pengobatan,  namun  juga akan menjadi kelompok yang paling berisiko terjadi penularan karena kontak social sehari-hari, begitupun  masyarakat  sekitarnya  akan  terpapar  sebagai  dampak  kontak  social  yang  tidak mengetahui cara pengegahan penularannya.
Berdasarkan  uraian  di  atas  penulis  tertarik  akan  melakukan  Pengabdian  Masyarakat berupa  Pencegahan  Penularan  Tuberkulosis  pada  Keluarga  dan  Masyarakat  melalui  promosi kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Loa  Bakung, Puskesmas Karang Asam, dan Puskesmas Wonorejo. Kecamatan Sei Kunjang, Kota Samarinda.

## 2. METODE
Kegiatan pengabdian masyarakat dilakukan dengan pendekatan promosi Kesehatan, yaitu edukasi pencegahan penularan tuberkulosis pada keluarga dan masyarakat dengan melibatkan pasien  dan  keluarga  serta  warga  terdekat  dengan  lingkungan  pasien.  Metode  yang  digunakan adalah metode penyuluhan kelompok dan konsultasi perorangan dengan permasalahan khusus. Kegiatan ini dilaksanakan di Puskesmas Karang Asam, Puskesmas Wonorejo, dan Puskesmas Loa Bakung, Kecamatan Samarinda Ulu, Kota Samarinda pada tanggal 1 - 30 November 2022. Adapun Langkah-langakah yang dilakukan adalah sebagai berikut
a. Tahap 1: koordinasi dengan Dinas Kesehatan Kota Samarinda Kegiatan ini dilaksanakan pada tanggal 1 – 5 November 2022 meliputi kegiatan koordinasi dengan  Dinas  Kesehatan  Kota  Samarinda  untuk  mendapatkan  surat  izin  pelaksanaan pengabdian masyarakat, mendapatkan data kasus tuberkulosis di Puskesmas dan penentuan jadwal  kegiatan.  Selanjutnya  penulis  berkoordinasi  dengan  Puskesmas  Karang  Asam, Puskesmas Wonorejo, dan Puskesmas Loa Bakung, Target yang diperoleh adalah terbitnya surat izin pelaksanaan pengabdian masyarakat, didapatkannya kasus indeks tuberculosis dan dicapainya kesepakatan penjadwalan kegiatan.
b. Tahap 2: Identifikasi sasaran Pengabdian Masyarakat Tahap  ini  dilaksanakan  pada  tanggal  6 – 9  November  2022  dengan  kegiatan  melakukan kunjungan  ke  pasien  indeks,  identifikasi  kondisi  kesehatan  keluarga  dan  kesehatan lingkungan  rumah.  Target  yang  dicapai  adalah  mendapatkan  informasi  domisili  seluruh pasien,  jumlah  keluarga yang  tinggal  serumah,  data  orang-orang  yang  pernah  kontak  erat, kondisi lingkungan, gambaran umum pengetahuan pasien dan keluarganya tentang penyakit tuberkulosis dan pencegahan penularannya. Kegiatan ini dilaksanankan di rumah pasien dan melalui komunikasi media sosial (WhatsApp).
c. Tahap 3: Membuat media promosi Kesehatan
Kegiatan ini merupakan tahap persiapan tim pada tanggal 10-13 November 2022. Kegiatan dilaksanakan di Kampus Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur Kampus B, dengan target kegiatan adalah tersusunnya materi Pendidikan Kesehatan dan media Pendidikan Kesehatan berupa leaflet, power point presentation (ppt) , dan buku saku kader kesehatan. Disamping itu juga persiapan administrasi berupa daftar hadir, lembar kuisioner, dan audio-visual.
d. Tahap 4: Melaksanakan pendidikan kesehatan
Kegiatan dilaksanakan di tiga Puskesmas pada tanggal 14- 20 November 2022 dilakksanakn di  yaitu  Puskesmas  Karang  Asam,  Puskesmas  Wonorejo  dan  Puskesmas  Loa  Bakung, Kecamatan Sungai Kunjang Kota Samariinda dengan mengundang pasien, keluarga dan warga sekitar tempat tinggal pasien. Narasumber materi adalah dokter pimpinan Puskesmas, tenaga Kesehatan  penanggungjawab  program  TB  dan  dosen  tim  Pengabdian  Masyarakat,  dengan menggunakan  metode  ceramah,  tanya  jawab,  diskusi,  curah  pendapat.  simulasi  dan  pada
https://jamsi.jurnal-id.com
kondisi yang khusus dilakukan konseling. Target kegiatan jumlah kehadiran peserta minimal 75%, materi tersampaikan 100%, dan peserta mengikuti kegiatan hingga tuntas 100%.
e. Tahap 5: Evaluasi
Tahap ini dilaksanakan pada tanggal 21 – 30 Nvember 2022. Pada tahap ini tim melakukan evaluasi dari seluruh kegiatan yang meliputi evaluasi proses dan evaluasi hasil, dilaksanakan selama proses dan di akhir setiap sesi pendidikan kesehatan. Kegaiatan juga meliputi evaluasi seluruh  kegiatan  dan  pembuatan  laporan  Evaluasi  proses  melputi  kehadiran  peserta, ketepatan jadwal kegiatan, penyampaian keseluruhan materi, dan ketgersediaan kelengkapan Pendidikan Kesehatan. Sedangkan evaluasi hasil meliputi test pre dan post, keaktifan peserta dan komitmen peserta untuk melaksanakan pencegahan tuberkulosis. Kegiatan pengabdian ini  dievaluasi  dengan  pemberian  kuisioner  yang  bertujuan  untuk  menilai  pengetahuan peserta mengenai pencegahan tuberkulosis dilakukan dengan Pretest dan Post-test, bentuk pertanyaan pilihan ganda sebaanyak 20 soal. Kisi-kisi pertanyaan adalah sebagai berikut:
Tabel 1. Kisi-kisi Soal Evaluasi Pendidikan Kesehatan No Soal Jawaban benar 1 Tuberkulosis (TBC) adalah penyakit menular, organ utama yang diserang adalah… Paru 2 TBC ditularkan melalui percikan dahak pada saat… Batuk atau bersin 3 Siapakah yang beresiko tertular penyakit TBC? Keluarga yang tinggal se-rumah 4 Siapa yang dimaksud kontak erat? Tidak tinggal serumah tapi sering bertemu 5 Apakah gejala utama TBC? Batuk-batuk berdahak lebih dari 2 minggu 6 Selain gejala utama, TBC disertai gejala lainnya adalah … Demam dan Berkeringat malam 7 Faktor yang berisiko menderita TBC adalah… Perokok, daya tahan tubuh menurun, penyakit Diabet dan HIV 8 Bagaimana memastikan penyakit TBC? Pemeriksaan lab dahak 9 Tahap pengobatan TBC awal atau intensif, selama… 2 bulan 10 Akibat menelan obat tidak teratur adalah … Pasien mengulangi awal pengobatan dan lebih sulit diobati 11  Jika mengalami efek samping / keluhan lain selama pengobatan maka… Lapor pada petugas kesehatan agar mendapatkan saran-saran 12  Efek samping yang mungkin akan timbul akibat obat TBC adalah… Mual, gangguan pendengaran dan warna air seni kemerahan 13  Jika pasien mengalami mual-mual selama pengobatan, maka yang dilakukan adalah… Obat ditelan pada malam hari sebelum tidur 14  Perlukah Pendamping Menelan Obat (PMO)? Perlu 15 Tugas PMO antara lain adalah… Memastikan pengobatan teratur hingga tuntas 16  Mencegah penularan TBC yang paling tepat antara lain dengan cara… Ketika batuk dan bersin menutup mulut / hidung dengan tisu 17  Mencegah penularan TBC kepada orang di sekitar dengan cara … Selalu menggunakan masker 18  Bagaimana menjaga rumah supaya tidak menjadi tempat penualaran TB? Ventilasi dan cahaya yang cukup 19  Bagaimana sebaiknya jika penderita TB membuang dahak ? Pada wadah tertutup atau di kloset 20  Memutuskan rantai penularan TBC pada penderita antara lain dengan cara… Berobat sampai tuntas
https://jamsi.jurnal-id.com
Evaluasi Pendidikan diakumulasi dari nilai Pretest, Post-test dan keaktifan dengan persentase sebagai berikut:
Tabel 2. Item Penilaian Pendidikan Kesehatan No  Item Penilaiaan Persentase 1 Pretest 15 % 2 Post-test 60 % 3 Selisih Post-test dan Pretest 15 % 4 Keaktifan 10 % Total 100 %
Selanjutnya dengan analisis  deskriptif sederhana dikelompokkan menjadi tiga kategori peningkatan  pengetahuan  yaitu  rendah,  sedang  dan  tinggi  yang  disajikan  dalam  bentuk  table distribusi frekuensi.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Mengawali  dari  pengabdian  masyarakat,  penulis  melakukan  koordinasi  dengan  Dinas Kesehatan Kota Samarinda untuk mohon perizinan mendapatkan indeks kasus tuberkulosis pada tiga Puskesmas di Kecamatan Sungai Kunjang. Data indeks adalah kasus penderita tuberkulosis aktif  yang  sedang  dalam  pengoobatan  di  Puskesmas,  data  ini  digunakan  sebagai  dasar  untuk mengundang  pasien  dan  keluarganya  serta  masyarakat  sekitar  yang  akan  menjadi  sasaran edukasi  pencegahan  tuberkulosis.  Selanjutnya  penulis  melakukan  ke  Puskesmas  Wonorejo, Puskesmas Karang Asam dan Puskesmas Loa Bakung untuk mendapatkan data kasus.
Setelah mendapatkan data kasus indeks tuberkululosis, penulis melakukan kunjungan ke rumah pasien untuk melakukan observasi singkat kondisi pasien, keluarga dan lingkungan rumah. Selanjutnya  penulis  mengundang  pasien  dan  keluarga  serta  warga  sekitar  yaitu  tetangga  kiri, kanan, belakang dan depan. Setiap anggota keluarga yang tinggal serumah dicatat, sebagai risiko penularan kontak serumah, selanjutnya menanyakan siapa saja yang sering kontak dengan pasien antara  lain  tetangga  sekitar  rumah.  Hasil  identifikasi  kasus  menunjukkan  sebagian  keluarga diantara pasien telah tertular tuberkulosis, hal ini menggambarkan bahwa keluarga tidak mampu melakukan  mencegahan  penularan  penyakit  tuberkulosis  diantara  keluarga  serumah.  Penulis melakukan observasi lingkungan rumah antara lain penerangan, ventilasi, kepadatan hunian dan kelembaban  rumah,  sebagai  faktor-faktor  risiko  terhadap  penularan  tuberkulosis.  Mengingat Sebagian  besar  pasien  berdomisili  di  wilayah  perkotaan  di  lingkungan  yang  padat  sehingga kondisi fisik rumah sebagian besar kurang memiliki ventilasi dan penerangan yang cukup. Semua data menjadi bahan materi pendidikan agar sesuai dengan kondisi nyata dari pasien, keluarga, dan lingkungan fisik rumahnya.
Gambar 1. Tim Pengabmas Bersama jajaran Puskesmas

## 3.1. Pendidikan Kesehatan
Penulis  dan  tim  menyiapkan  bahan-bahan  penyuluan  berupa  materi  dalam  bentuk presentasi power  point ,  membuat  leaflet,  berbagai  gambar  poster  pencegahan  penularan
https://jamsi.jurnal-id.com
tuberkulosis  dan  alat  peraga  lainnya.  Berbagai  sumber  materi  dihimpun  antara  lain  konsep penyakit tuberkulosis, pencegahan dan pengobatannya, kebijakan penanggulangan tuberkulosis dan strategi penemuan kasus baru tuberkulosis. Penulis membuat instrument evaluasi berupa daftar  pertanyaan  dalam  bentuk  pilihan  ganda,  setiap  perttanyaan  disiapkan  tiga  alternatif jawaban.
Gambar 2. Leaflet Mengenali Penderita Tuberkulosis dan Upaya Pencegahannya Pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  masyarakat  dilakukan  di  tiga  lokasi  yaitu  Puskesma Karang Asam, Puskesmas Wonorejo dan Puskesmas Loa Bakung, Kecamatan Sungai Kunjang Kota Samarinda pada tanggal 14 – 20 Nopember 2022. Peserta yang hadir adalah pasien dan keluarga serta warga sekitar rumah pasien. Mengingat tempat yang terbatas maka jumlah dibatasi hanya sekitar 30 orang yang hadir dalam satu kali pertemuan. Mengingat yang diundang melibatkan pasien, maka tempat duduk dipisah antara pasien dan orang yang sehat dengan tetap menjaga jarak dan wajib menggunakan masker. Ruangan dikondisikan terang dan ventilasi terbuka agar terjadi  pergantian  udara.  Pelaksanaan  Pendidikan  Kesehatan  dilaksanakan  dengan  urutan sebagai berikut: 1) Pembukaan, 2) Pretest, 3) Penyampaian materi meliputi pengetahuan dasar tentang tuberkulosis, faktor-faktor yang terjadinya penularan tuberklosis, pencegahan penularan tuberkulosis di antara kontak serumah dan kontak erat, pentingnya Pendamping Menelan Obat (PMO),  dan  simulasi  etika  batuk  /  bersin  dan  Teknik  membuang  dahak,  4)  Post-test  dan  5) Penutup
Materi  tentang  konsep  pengetahuan  dasar  tuberkulosis  mengacu  pada  pengetahuan sederhana  yang  mudah  dipahami  dengan  bahasa  sederhana,  materi  ini  dimaksudkan  untuk memberikan penyegaran dan pemahaman yang sangat mendasar tentang penyakit yang dialami oleh  penderita.  Diharapkan  penderita  dan  keluarga  dapat  melakukan  tindakan-tindakan pencegahan penularan kepada kontak serumah dan kontak erat di sekitar rumah atau orang yang sering  bertemu.  Kaskade  penularan  tuberkulosis  adalah  (1)  kasus  sumber  tuberkulosis  (2) menghasilkan partikel infeksius (3) yang bertahan di udara dan (4) terhirup oleh individu yang rentan (5) yang mungkin terinfeksi dan (6) kemudian berpotensi mengembangkan tuberkulosis (Churchyard et al., 2017). Kehidupan sosial manusia jauh lebih kompleks melebihi populasi yang beragam, kontak sosial manusia sangat heterogen sehingga dinamika penularan penyakit infeksi sensitif  terhadap  pola  interaksi  antara  individu  yang  rentan  dan  terinfeksi  bisa  terjadi  ketika intraksi sosial terjadi terlebih kontak dekat secara fisik (Bustamante-Rengifo et al., 2020; Husein et al., 2019).
Materi ini membahas tentang pengertian penyakit, penyebab, cara penularan dan gejala- gejala utama serta gejala tambahan (Adigun Rotimi, 2020; Kemenkes RI, 2018; William R. Bishai, 2017)  menguraikan  cara  pencegahan  penularan  (Permenkes  RI  No.  67  Tahun  2016  Tentang Penanggulangan Tuberkulosis, 2017; Ramli, 2019), faktor-faktor risiko penularan  tuberculosis (Fransiska & Hartati, 2019; Pramono, 2021)
https://jamsi.jurnal-id.com
Gambar 3. Penyampaian Materi dari Tim Pengabmas
Dengan menerapkan etika batuk yang benar yaitu menggunakan tisu dan dibuang pada tempat  tertutup  atau  menutup  dengan  lengan  bagian  dalam,  membuang  dahak  pada  tempat tertutup atau ke kloset dan selalu menggunakan masker maka dapat meminimalkan penularan kepada orang lain. Selanjutnya berupaya menjaga rumah agar selalu mendapatkan sinar matahari dengan membuka jendela atau pintu, memiliki ventilasi yang cukup serta menjaga rumah tidak gelap dan lembab serta menjemur Kasur atau perlengakap rumah lainnya, maka kuman tidak bisa bertahan hidup lama (Ramli, 2019)(Endriani et al., 2019).

## Gambar 4. Penyampaian Materi dari Pj. Program Penanggulangan TB Puskesmas
Materi  tentang  pengobatan  tuberkulosis  disampaikan  oleh  pimpinan  Puskesmas  dan Penanngungjawab Program Tuberkulosis, materi ini menekankan kepada pentingnya pengobatan dan  kepatuhan  menjalani  pengobatan  hingga  selesai  sesuai  program  (Mustaming,  2022). Pengobatan tuberkulosis meliputi fase intensif selama dua bulan dimana pasien harus menelan obat setiap hari tidak boleh terputus, dan fase lanjutan tiga kali seminggu (Permenkes RI No. 67 Tahun  2016 Tentang  Penanggulangan  Tuberkulosis,  2017),  agar  pengobatan  dilakukan  secara teratur  dan  selesai  maka  diperlukan  pengawasan  oleh  Pendampin  Menelan  Obat  (PMO)  yang berasal dari keluarga terdekat, kader, atau tenaga Kesehatan (Septi Fandinata & Darmawan, 2019; Sitorus et al., 2017; Yuniar et al., 2017).
Gambar 5. Peserta aktif dalam diskusi

## 3.2. Evaluasi Kegiatan
Hasil  Evaluasi  menggambarkan  pada  sisi  proses  meliputi  kehadiran  peserta  yang diundang  dari  90  peserta  total  yang  diundang,  sebanyak  hadri  sebanyak  83  peserta  (92%),
https://jamsi.jurnal-id.com
sebagian  kecil  yang  tidak  hadir  dikarenakan  tidak  ada  yang  mengantar,  bekerja  dan  urusan lainnya.  Kegiatan  Pendidikan  dilaksanakan  sesuai  jadwal  untuk  Puskesmas  Wonorejo dilaksanakan  pada  pukul  09.30  s.d.  11.00  Wita,  Puskesmas  Karang  Asam  dan  Puskesmas  Loa Bakung pada pukul 13.30 s.d. 15.00 Wita. Materi secara keseluruhan disampaikan, peserta dengan seksama  mengikuti  kegiatan  hingga  selesai.  Kegiatan  pengabdian  ini  dievaluasi  dengan pemberian kuisioner yang bertujuan untuk menilai pengetahuan peserta mengenai konsep dasar penyakit tuberkulosis, pencegahan dan pengobatannya. Pretest dilakukan sebelum acar dimulai dengan  membagi  kuisioner  berupa  daftar  pertanyaann  sebanyak  20  pertanyaan  berbentuk pilihan ganda dengan tiga alternatif jawaban. Peserta diberi waktu selama 15 menit selanjutnya dikumpul dan diperiksa tim pengabmas. Sedangkan Post-test dilakukan setelah sesi penyampaian materi dan diskusi tanya jawab, dengan soal yang sama, dan selanjutnya diperiksa oleh tim untuk diberikan skor.

## Gambar 6. Peserta Mengerjakan Soal
Hasil penilaian dari pre dan Post-test menggambarkan skor yang bevariasi, namun pada umumnya  peserta  telah  memiliki  pengetahuan  yang  cukup  baik  dengan  rata-rata  nilai  Pretest 70,80.  Setelah  mendapatkan  Pendidikan  Kesehatan  pengetahuan  peserta  bertambah  secara keseluruhan dengan rentag selisih yang bervariasi seperti gambar pada grafik di bawah ini.

## Gambar 7. Hasil evaluasi kuisioner peserta
Tabel di atas menggambarkan bahwa seluruh peserta yang mengikuti edukasi terdapat peningkatan  pengetahuan,  rata-rata  sebesar  18,02%.  Skor  hasil  evaluasi  selanjutnya dikatagorikan ke dalam nilai rendah dengan skor 60-69, sedang dengan skor 70-79, dan tinggi dengan skor 80-89 apat disajikan pada table sebagai berikut :
https://jamsi.jurnal-id.com
Tabel 3. Nilai Akhir Pengetahuan Sikap dan Perilaku No  Kategori Skor f % 1 Rendah 60-69 20 24,10 2 Sedang 70-79 52 62,65 3 Tinggi 80-89 11 13,25 83 100,00
Table  3  di  atas  menunjukkan  hasil  akhir  penilaian  pengetahuan,  sikap  dan  perilaku sebagian besar sedang (62,65 %). Keaktifan peserta bertanya dan berdiskusi menunjukkan sikap resposif terhadap materi pendidikan kesehatan. Perilaku pencegahan ditunjukkan para peserta selalu menggunakan masker, dan menjaga jarak, namun belum sepenuhnya dilakukan di rumah dan lingkungan sekitarnya.

## 4. KESIMPULAN
Secara  umum  peserta  memiliki  pengetahuan  yang  baik  tentang  konsep  penyakit tuberkulosis,  pencegahannya  dan  pengobatannya,  namun  perilaku  pencegahan  belum  secara maksimal  dilaksanakan  yang  meliputi  pola  hidup  yang  sehat,  melakukan  etika  batuk  dan membuang dahak yang baik, disiplin menggunakan masker dan menjaga kesehatan lingkungan fisik rumah. Perlunya pemantauan kepada setiap keluarga yang memiliki anggota yang menderita menderita  tuberkulosis  agar  mematuhi  pencegahan  penularan  melalui  pemberdayaan  kader Kesehatan dan para tokoh masyarakat. Khususnya penderita tuberkulosis perlu pendampingan lebih intensif oleh orang yang ditunjuk sebagai Pendamping Menelan Obat (PMO). Pengabdian Masyarakat mendatang hendaknaya menekankan pada peran Kader Keseatan dan PMO dalam pemantauan pengobatan dan pencegahan penularan tuberkulosis.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Dengan telah terlaksananya pengabdian masyarakat ini, penulis menyaampaikan ucapan terima kasih khusunya kepada Kepala Dinas Kesehatan Kota Samarinda yang telah memberikan izin untuk melakukan kegiatan ini. Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada Pimpiman Puskesmas  dan  Penangungujawab  Program  Tuberkulosis  di  Puskesmas  Wonorejo,  Puskesmas Karang Asam dan Puskesmas Loa Bakung, Kecamatan Sungai Kunjang, Kota Samarinda yang telah menfasilitasi tempat sekaligus sebagai narasumber kegiatan.

## DAFTAR PUSTAKA
Adigun Rotimi, S. R. S. (2020). Tuberculosis . National Center for Biotechnology Information, U.S.
National Library of Medicine; Stat Pearls Publishing LLC. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441916/#article-30653.s2
Bustamante-Rengifo, J. A., González-Salazar, L. Á., Osorio-Certuche, Bejarano-Lozano, N., Cuevas, Y., Tovar, J. R., Astudillo-Hernández, M., & Crespo-Ortiz1, M. del P. (2020). Prevalence of and risk factors associated with latent tuberculosis infection in a Latin American region. PeerJ , 12 August 2020 , 1 – 22. https://doi.org/10.7717/peerj.9429
Churchyard, G., Kim, P., Shah, N. S., Rustomjee, R., Gandhi, N., Mathema, B., Dowdy, D., Kasmar, A., &  Cardenas,  V.  (2017).  What  We  Know  about  Tuberculosis  Transmission:  An  Overview.
Journal of Infectious Diseases , 216 (Suppl 6), S629 – S635. https://doi.org/10.1093/infdis/jix362
Endriani,  R.,  Nazriati,  E., &  Sembiring,  L.  P.  (2019).  Improving  community  participation  in  the prevention and treatment of tuberculosis in Sentajo Raya, Kuantan Singingi Regency. Riau Journal of Empowerment . https://doi.org/10.31258/raje.2.1.16
Fransiska, M., & Hartati, E. (2019). Faktor resiko kejadian tuberculosis. Jurnal Kesehatan Institut
https://jamsi.jurnal-id.com

## Kesehatan Prima Nusantara Bukittinggi .
Huang, C. C., Chu, A. L., Becerra, M. C., Galea, J. T., Calderón, R., Contreras, C., Yataco, R., Zhang, Z., Lecca, L., & Murray, M. B. (2020). Mycobacterium tuberculosis Beijing lineage and risk for tuberculosis in child household contacts, Peru. Emerging Infectious Diseases , 26 (3), 566 – 578. https://doi.org/10.3201/eid2603.191314
Husein,  I.,  Mawengkang,  H.,  Suwilo,  S.,  &  Mardiningsih.  (2019).  Modeling  the  transmission  of infectious disease in adynamic network. Journal of Physics: Conference Series , 1255 (1), 1 – 9. https://doi.org/10.1088/1742-6596/1255/1/012052
Permenkes RI No. 67 tahun 2016 Tentang Penanggulangan Tuberkulosis, Pub. L. No. 67 tahun 2016, Kemenkes RI (2017). www.Kemkes.go.id
Kemenkes  RI.  (2018).  Tuberkulosis  (  TB  ).  In Tuberkulosis (Vol.  1,  Issue  april). www.kemenkes.go.id
Kemenkes RI. (2019). Petunjuk Teknis Investigasi kontak Pasien TBC bagi Petugas Kesehatan dan Kader . Dirjen Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular.
Kemenkes RI. (2020). Strategi Nasional Penanggulangan Tuberkulosis di Indonesia 2020-2024. In Nurjannah  &  S.  Widada  (Eds.), Pertemuan  Konsolidasi  Nasional  Penyusunan  STRANAS  TB . Direktorat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Kemenkes RI.
Kementerian  Kesehatan  RI.  (2019). Data  dan  informasi  profil  kesehatan  Indonesia  2019 . https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/Profil-Kesehatan-indonesia-2019.pdf
McCreesh, N., & White, R. G. (2018). An explanation for the low proportion of tuberculosis that results from transmission between household and known social contacts. Scientific Reports . https://doi.org/10.1038/s41598-018-23797-2
Mustaming,  M.  (2022).  Hubungan  kepatuhan  dan  dukungan  keluarga  dengan  clinical  outcome pasien  TB. Meditory :  The  Journal  of  Medical  Laboratory , 10 (1),  16 – 24. https://doi.org/10.33992/m.v10i1.1924
Pramono, J. S. (2021). Literature review: risk factors of increasing tuberculosis incidence. Jurnal Ilmiah  PANNMED (Pharmacist, Analyst, Nurse, Nutrition, Midwivery, Environment, Dentist) , 16 (1), 106 – 113. https://doi.org/10.36911/pannmed.v16i1.1006
Provincial Health Office of East Kalimantan. (2017). Health Profile of East Kalimantan Province 2017 . Dinkes Prov. Kaltim.
Ramli, W. A. (2019). Upaya pencegahan penularan penyakit oleh penderita tuberkulosis paru di wilayah kerja Puskesmas Kampung Baru Kecamatan Luwuk Kabupaten Banggai tahun 2019. Kesmas Untika LUwuk , 10 .
Septi  Fandinata,  S.,  &  Darmawan,  R.  (2019).  Hubungan  antara  peran  Pengawas  Menelan  Obat (PMO) dengan keberhasilan pengobatan tuberkulosis paru kategori I. Journal Syifa Sciences and Clinical Research , 1 (2), 70 – 79. https://doi.org/10.37311/jsscr.v1i2.2664
Sitorus, B., Fatmawati, & Rahmaniah, S. E. (2017). Peran Pengawas Menelan Obat (PMO) terhadap pengobatan  penderita  tuberkulosa  di  wilayah  kerja  Unit  Pengobatan  Penyakit  Paru-Paru (UP4)  Pontianak. Jurnal  Ilmiah  Ilmu  Sosial  Dan  Ilmu  Politik  Universitas  Tanjungpura ,  16. http://jurnal.untan.ac.id/index.php/jpmis/article/view/20108/pdf William R. Bishai, R. E. C. (2017). Handbook of tuberculosis. In R. E. C. Jacques H. Grosset (Ed.), Adis . Adis. https://doi.org/10.1007/978-3-319-26273-4
World  Health  Organization.  (2021).  Global  tuberculosis  report  2021.  In WHO  Global  TB Programme (2021st ed.). World Health Organization 2021.
Yuniar, I., Sarwono, & Astuti, S. (2017). Pengaruh PMO dan dukungan keluarga erhadap ttingkat kepatuhan  minum  obat  TB  Paru  di  Puskesmas  Sempor  1  Kebumen. Universitas Muhammadiyah Magelang Pengaruh , 357 – 364.