## PENGARUH TEKNIK RELAKSASI OTOT PROGRESIF TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI DI RSU IMELDA
Hamonangan Damanik 1 ; Alfonsus A W Ziraluo 2
1 Dosen STIKes Imelda Medan; 2 Mahasiswa Keperawatan Imelda E-mail: hamonangandamanik1@gmail.com

## ABSTRACT
Hypertension  is  a  persistent  increase  in  systolic  blood  pressure  which  is 140 mmHg or more and diastolic blood pressure is 90 mmHg or more based on the  examination  at  least  three  times  at  different  times.  The  progressive  muscle relaxation  technique  is  to  focus  on  a  muscle  activity,  by  identifying  the  muscles that are tense and then reducing tension by doing relaxation techniques to get a feeling of relaxation. This study aims to determine the effect of progressive muscle relaxation  techniques  on  reducing  blood  pressure  in  hypertensive  patients  at Imelda  Hospital  Medan. The study was conducted in  July 2018, a type of  quasi- experimental  study  with  a  cross-sectional  one-group  approach  pre-post  test design. The population in this study were patients suffering from hypertension in April to June in the inpatient room of the Medan Imelda Hospital. The population in this study was 126 people. The sampling technique in this study was accidental sampling,  thus  the  number  of  samples  in  this  study  were  23  people.  Statistical analysis  used  paired  t-test.  The  results  of  the  bivariate  analysis  showed  the average  value  of  the  systole  before  was  160.61  while  the  average  value  of  the systole after 156.57 and the value of p = 0.000 <p value, meaning that there was an  influence  on  the  sistole  before  and  after  progressive  muscle  relaxation,  the average  value  before  the  diastole  was  96.22  while  the  mean  value  of  diasistole after  was  94.17  and  p  value  =  0.000  <p  value,  meaning  that  there  was  an influence  on  the  diasistole  before  and  after  progressive  muscle  relaxation.  It  is suggested  for  respondents  to  apply  progressive  muscle  relaxation  exercises independently and through related program.
Keywords: Hypertension, progressive muscle relaxation

## PENDAHULUAN
Hipertensi  adalah  penyakit yang bisa menyerang siapa saja, baik muda  maupun  tua,  orang  kaya maupun  orang  miskin.  Hipertensi merupakan salah satu penyakit mematikan  di  dunia  dan  saat  ini terdaftar sebagai  penyakit pembunuh ketiga  setelah  penyakit  jantung  dan
kanker.  Penyakit  ini  sangat  terkait dengan  pola  hidup  seseorang  (Adib, 2009). Hipertensi adalah peningkatan tekanan  darah  sistolik  yang  menetap yaitu  140  mmHg  atau  lebih  dan tekanan  darah  diastolik  90  mmHg atau  lebih  berdasarkan  pemeriksaan minimal  tiga  kali  dalam  waktu  yang berbeda (Lemon & Burke, 2008).
Data World Health Organization  (WHO) tahun  2011 menunjukkan  satu  milyar  orang  di
dunia  menderita  hipertensi,  2/3
diantaranya berada di negara berkembang  yang  berpenghasilan rendah  sampai  sedang.  Prevalensi hipertensi  akan  terus  meningkat tajam dan diprediksi pada tahun 2025 sebanyak  29%  orang  dewasa  di seluruh  dunia  terkena  hipertensi.
Hipertensi telah mengakibatkan kematian  sekitar  8  juta  orang  setiap tahun,  dimana  1,5  juta  kematian terjadi  di  Asia  Tenggara  yang  1/3 populasinya  menderita  hipertensi
sehingga dapat menyebabkan
peningkatan  beban  biaya  kesehatan (Depkes, 2017).
Prevalensi hipertensi nasional
berdasarkan  Riskesdas  2013  sebesar
25,8%, tertinggi di Kepulauan
Bangka Belitung (30,9%), sedangkan terendah  di  Papua  sebesar  (16,8%). Berdasarkan data tersebut dari 25,8% orang  yang  mengalami  hipertensi hanya  1/3  yang  terdiagnosis,  sisanya
2/3 tidak terdiagnosis.
Data menunjukkan  hanya  0,7%  orang yang  terdiagnosis  tekanan  darah tinggi minum obat hipertensi. Hal ini menunjukkan  bahwa  sebagian  besar
penderita  hipertensi  tidak  menyadari menderita hipertensi ataupun
mendapatkan  pengobatan  (Depkes,
2017). Menurut data
Riskesdas
(2013), prevalensi nasional hipertensi pada  usia  65  tahun  ke  atas  sebesar 57,6%  dan  usia  75  tahun  ke  atas sebesar  63,8%.  Berdasarkan    jenis kelamin,    prevalensi    nasional hipertensi  pada  perempuan (28,8%) lebih  tinggi  dibandingkan  pada  laki- laki  (22,8%).  Dengan  kata  lain, Indonesia    memiliki    penderita hipertensi  lebih  banyak  pada  usia lanjut dan berjenis kelamin perempuan. Berdasarkan data Rikerdas  2013,  provinsi  Sumatera Utara mengalami
peningkatan jumlah  penderita  hipertensi  dari tahun  2007  sampai  2013  yaitu  0,9% menjadi  2,2%,  sedikit  diatas  jumlah rata-rata penderita hipertensi
Indonesia yaitu 2,1% hal ini
menunjukkan bahwa jumlah
penderita  hipertensi  di  Sumatera Utara  dari  tahun  ke  tahun  semakin meningkat,  oleh  karena  itu  perlu dilakukan  upaya  penanganan  untuk mengatasi hal tersebut.
Salah  satu  upaya  penanganan pada  penderita  hipertensi  yang  dapat
dilakukan  yaitu  dengan  cara terapi relaksasi    otot    progresif.  Terapi relaksasi  otot  progresif  adalah  terapi yang  terpusat  pada  suatu  aktivitas otot  untuk  menurunkan  ketegangan pada  otot  dengan  melakukan  teknik relaksasi  agar  rileks  (Purwanto, 2013).  Menurut  Maryam  (2010), terapi  relaksasi  otot  progresif  ini termasuk  metode  terapi  relaksasi yang  termurah,  mudah  dilakukan, tidak  terdapat  efek  samping,  dapat membuat  pikiran  terasa  tenang  dan tubuh menjadi rileks.
Teknik relaksasi otot progresif adalah memusatkan perhatian  pada  suatu  aktivitas  otot, dengan mengidentifikasikan otot
yang  tegang  kemudian  menurunkan ketegangan dengan melakukan teknik  relaksasi  untuk  mendapatkan perasaan  relaks  (Purwanto,  2013).
Respon  relaksasi  merupakan  bagian dari  penurunan  umum  kognitif, fisiologis,  dan  stimulasi  perilaku.
Relaksasi dapat merangsang
munculnya  zat  kimia  yang  mirip dengan beta  blocker di  saraf  tepi yang  dapat  menutup  simpul-simpul saraf  simpatis  yang  berguna  untuk
mengurangi
ketegangan dan
menurunkan tekanan darah (Hartono, 2009).
Hasil penelitian Tyan, Utomo dan Hasneli (2015) di Riau diperoleh hasil terdapat perbedaan yang signifikan  antara  rata-rata  tekanan darah sebelum dan sesudah diberikan relaksasi  otot  progresif,  demikian juga  dengan  penelitian  Khasanah (2017)  menyatakan  bahwa  terapi relaksasi  otot  progresif  berpengaruh terhadap  penurunan tekanan  darah sistolik  namun  tidak  berpengaruh terhadap  penurunan  tekanan  darah diastolik  pada  wanita  lanjut  usia dengan  hipertensi  primer  Posyandu Lansia  Peduli  Insani  Mendungan Surakarta,  hasil  penelitian  Rusnoto dan  Alviana  (2016)  menunjukan  ada pengaruh  terapi  progressive  muscle relaxation terhadap penurunan
tekanan darah di puskesmas welahan
Jepara.
Berdasarkan studi
pendahuluan  yang  dilakukan  peneliti dengan  mewawancarai  10  penderita hipertensi  tindakan  yang  dilakukan untuk  mencegah  hipertensi  adalah mengkonsumsi  obat  medis  mereka meminum  ramuan  herbal  seperti  jus timun  dan  rebusan  daun  belimbing,
sedangkan  relaksasi  otot  progresif belum dipahami sama sekali.

## METODE PENELITIAN

## Desain Penelitian
Desain penelitian yang digunakan  adalah quasi  eksperimen
dengan  pendekatan one-group  pra-
post test design yang bertujuan untuk mengetahui pengaruh teknik
relaksasi  otot  progresif  terhadap penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi  di  Rumah  Sakit  Imelda Medan.
Lokasi dan Waktu Penelitian

## Lokasi Penelitian
Lokasi penelitian adalah tempat dimana penelitian dilaksanakan. Penelitian ini dilakukan  di  ruang  rawat  inap Rumah Sakit Imelda

## Waktu Penelitian
Waktu  penelitian  ini  dimulai pada bulan Juli tahun 2018
Populasi dan Sampel

## Populasi
Populasi  adalah  keseluruhan subjek  penelitian  yang  akan  diteliti. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah pasien  yang  menderita  hipertensi
pada  bulan  April  sampai  Juni  di ruangan  rawat  inap  Rumah  Sakit
Imelda Medan. Populasi pada
penelitian ini adalah 126 orang.

## Sampel
Sampel  adalah  sebagian  atau wakil  populasi  yang  diteliti.  Tehnik sampling  pada  penelitian  ini  adalah accidental sampling, dengan
demikian jumlah sampel pada penelitian ini sebanyak 23 orang.

## Analisa Data

## 1. Univariat
Dilakukan  dengan  membuat tabel dan distribusi frekuensi masing- masing variabel, yaitu variabel bebas dan  variabel  terikat.  Analisa  ini digunakan untuk mengetahui distribusi  frekuensi  angka  tekanan darah pasien
2.  Bivariat
Dilakukan terhadap dua
variabel  yang  diduga  berpengaruh.
Analisa ini dilakukan untuk
mengetahui pengaruh antara variabel
bebas dengan variabel terikat. Dalam penelitian  ini  menggunakan  uji paired t-test dengan derajat kemaknaan p <0,05 untuk
mengetahui  pengaruh  relaksasi  otot
progresif terhadap penurunan tekanan darah. HASIL PENELITIAN

## Karakteristik Responden
Berdasarkan  hasil  penelitian, karakteristik  responden  yaitu  umur
dan jenis kelamin dapat dilihat dalam tabel dibawah ini.
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur Dan Jenis Kelamin No Umur (Tahun) Frekuensi (jumlah) Persentasi (%) 1 40 – 50 16 69,6 2 51 – 60 7 30,4 Total 23 100 No Jenis Kelamin Frekuensi (jumlah) Persentasi (%) 1 Laki-laki 12 52,2 2 Perempuan 11 47,8 Total 23 100 Berdasarkan tabel diatas, diketahui bahwa mayoritas
responden  berumur  40  –  50  tahun yaitu  sebanyak  16  orang  (69,6%), berdasarkan jenis kelamin, mayoritas responden  berjenis  kelamin  laki-laki yaitu sebanyak 12 orang (52,2%).

## Tekanan Darah
Berdasarkan penelitian,
tekanan darah sebelum relaksasi  otot progresif  dapat  dilihat  pada  tabel dibawah ini.
Tabel 4.2

## Distribusi Frekuensi Tekanan Darah Sebelum Relaksasi Otot Progresif
No Sistole dan Diastole Sebelum Relaksasi 1 2 3
4 5 6 7 rata- rata 1 2 3 4 5 6 7 rata- rata
1 140 144 144 145 145 145 145 144 92  92  92  92  92  92  92 92 2 154 154 154 154 154 154 154 154 95  95  95  95  95  95  95 95 3 168 168 168 168 168 168 168 168 98  98  98  98  98  98  98 98 4 158 158 158 158 158 158 158 158 96  96  96  96  96  96  96 96 5 170 170 170 170 170 170 170 170 98  98  98  98  98  98  98 98 6 150 150 150 150 150 150 150 150 95  95  95  95  95  95  95 95 7 154 154 154 154 154 154 154 154 95  95  95  95  95  95  95 95 8 160 160 160 160 160 160 160 160 96  96  96  96  96  96  96 96 9 168 168 168 168 168 168 168 168 98  98  98  98  98  98  98 98 10 180 180 180 180 180 180 180 180 100  100  100  100  100  100  100 100 11 170 170 170 170 170 170 170 170 98  98  98  98  98  98  98 98 12 148 148 148 148 148 148 148 148 95  95  95  95  95  95  95 95 13 165 165 165 165 165 165 165 165 96  96  96  96  96  96  96 96
14 180 180 180 180 180 180 180 180 100  100  100  100  100  100  100 100 15 174 174 174 174 174 174 174 174 98  98  98  98  98  98  98 98 16 165 165 165 165 165 165 165 165 96  96  96  96  96  96  96 96 17 150 150 150 150 150 150 150 150 95  95  95  95  95  95  95 95 18 160 160 160 160 160 160 160 160 96  96  96  96  96  96  96 96 19 140 140 140 140 140 140 140 140 90  90  90  90  90  90  90 90 20 168 168 168 168 168 168 168 168 98  98  98  98  98  98  98 98 21 148 148 148 148 148 148 148 148 95  95  95  95  95  95  95 95 22 170 170 170 170 170 170 170 170 98  98  98  98  98  98  98 98 23 150 150 150 150 150 150 150 150 95  95  95  95  95  95  95 95 Tabel 4.3

## Distribusi Frekuensi Tekanan Darah Sesudah Relaksasi Otot Progresif
No Sistole Dan Diastole Sesudah Relaksasi 1 2 3 4 5 6 7 rata- rata 1 2 3 4 5 6 7 rata- rata 1 140 140 140 140 140 140 140 140 90 90 90 90 90 90 90 90 2 150 150 150 150 150 150 150 150 94 94 94 94 94 94 94 94 3 166 166 166 166 166 166 166 166 96 96 96 96 96 96 96 96 4 150 150 150 150 150 150 150 150 95 95 95 95 95 95 95 95 5 165 165 165 165 165 165 165 165 96 96 96 96 96 96 96 96 6 140 140 140 140 140 140 140 140 93 93 93 93 93 93 93 93 7 150 150 150 150 150 150 150 150 93 93 93 93 93 93 93 93 8 165 165 165 165 165 165 165 165 94 94 94 94 94 94 94 94 9 165 165 165 165 165 165 165 165 97 97 97 97 97 97 97 97 10 176 176 176 176 176 176 176 176 98 98 98 98 98 98 98 98 11 168 168 168 168 168 168 168 168 96 96 96 96 96 96 96 96 12 140 140 140 140 140 140 140 140 92 92 92 92 92 92 92 92 13 160 160 160 160 160 160 160 160 94 94 94 94 94 94 94 94 14 178 178 178 178 178 178 178 178 97 97 97 97 97 97 97 97 15 170 170 170 170 170 170 170 170 96 96 96 96 96 96 96 96 16 163 163 163 163 163 163 163 163 94 94 94 94 94 94 94 94 17 146 146 146 146 146 146 146 146 92 92 92 92 92 92 92 92 18 158 158 158 158 158 158 158 158 93 93 93 93 93 93 93 93 19 135 135 135 135 135 135 135 135 86 86 86 86 86 86 86 86 20 160 160 160 160 160 160 160 160 96 96 96 96 96 96 96 96 21 146 146 146 146 146 146 146 146 94 94 94 94 94 94 94 94 22 165 165 165 165 165 165 165 165 96 96 96 96 96 96 96 96 23 145 145 145 145 145 145 145 145 94 94 94 94 94 94 94 94 Tabel 4.4
Hasil Uji Statistik t test Sistole Sebelum dan Sesudah Paired Samples Statistics Mean N Std. Deviation Std. Error Mean Sig. (2- tailed) Pair 1 Sistole sebelum 160,61 23 11,381 2,373 0,000 Sistole sesudah 156,57 23 12,365 2,578
Berdasarkan tabel 4.4 diketahui bahwa nilai rata-rata sistole sebelum  adalah  160,61  sedangkan nilai  rata-rata  sistole  sesudah  adalah
156,57 dan nilai p = 0,000 < p value, artinya  ada  pengaruh  pada  sistole
sebelum  dan  sesudah  relaksasi  otot
progresif
Tabel 4.5 Hasil Uji Statistik t test diastole Sebelum dan Sesudah Paired Samples Statistics Mean N Std. Deviation Std. Error Mean Sig. (2- tailed) Pair 1 Diastole sebelum 96,22 23 2,315 ,000 0,000 Diastole sesudah 94,17 23 2,605 Berdasarkan tabel 4.5 diketahui bahwa nilai rata-rata
diasistole  sebelum  adalah  96,22 sedangkan  nilai  rata-rata  diasistole sesudah  adalah  94,17  dan  nilai  p  = 0,000  <  p  value,  artinya  ada pengaruh  pada  diasistole  sebelum dan sesudah relaksasi otot progresif

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Hasil  penelitian  terhadap  19
orang  berdasarkan  hasil  analisis  data dan disimpulkan bahwa:
1. Hasil  penelitian  menunjukkan
bahwa  nilai  rata-rata  sistole sebelum adalah 160,61 sedangkan  nilai  rata-rata  sistole sesudah adalah 156,57 dan nilai p
=  0,000  <  p  value,  artinya  ada pengaruh  pada  sistole  sebelum
dan sesudah relaksasi otot progresif
2. Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  nilai  rata-rata  diasistole sebelum  adalah  96,22  sedangkan nilai  rata-rata  diasistole  sesudah adalah  94,17  dan  nilai  p  =  0,000 <  p  value,  artinya  ada  pengaruh pada  diasistole  sebelum  dan sesudah relaksasi otot progresif

## Saran
Berdasarkan  hasil  penelitian ini,  maka  saran  yang  dapat  penulis sampaikan  adalah sebagai berikut :
1. Bagi Peneliti Selanjutnya
Perlu  dikembangkan  penelitian lebih  lanjut  tentang  latihan relaksasi  otot  progresif  yang
dipadukan dan atau dibandingkan dengan terapi komplementer keperawatan
lainnya pada klien dengan hipertensi primer. Bagi Institusi Pendidikan Memasukkan topik latihan relaksasi  otot  progresif  dalam kurikulum  mata  ajar  terkait sehingga mahasiswa dapat
memahami  dan  terampil  dalam memberikan  asuhan  keperawatan
klien hipertensi.
3    Bagi Responden
Menerapkan latihan relaksasi otot
progresif  secara  mandiri  dan melalui program yang terkait 4  Bagi Rumah Sakit Perawat dapat menerapkan latihan  relaksasi  otot  progresif
baik di rumah sakit atau
poliklinik  dalam  memberikan asuhan  keperawatan  pada  klien hipertensi

## DAFTAR PUSTAKA
Adib,  M.  (2009). Cara  Mudah Memahami  dan  Menghindari
Hipertensi, Jantung, dan
Stroke. Yogyakarta: Dianloka.
Anggorowati. (2008). Efektifitas pemberian  intervensi  spiritual paket spirit terhadap nyeri post section  caesarean  (SC)  pada RS  Sultan  Agung  dan  RS Rumani semarang. Tesis diakses tanggal 7 Maret 2018. Brooker.  C.  (2010). Ensikolpedia keperawatan, (edisi bahasa
Indonesia),  alih  bahasa  Andry hartono, et al.Jakarta: EGC.
Depkes  RI  (2017). Profil  kesehatan indonesia . Jakarta: Depkes
Republik Indonesia. Good  M,  Stanton  Y,  Anderson  M, Lai  C  &  Adler  G.  (2011). Progressive Muscle Relaxation . http://www.guidetopsychology. com/pmr.htm, diperoleh tanggal 20 Maret 2018. Hart,  J.T.,  Fahey,  T.,  Savage,  T.
(2010). Tekanan  darah  dan tekanan darah tinggi. Dalam S.
Satyanegara: Tanya jawab seputar  tekanan  darah  tinggi.
2 nd ed. Jakarta: Arcan. Hartono, LA. (2009). Stres & stroke .
Yogyakarta: Kanisius. Healthcare. (2009). Complementary/Alternative Therapies  in  Nursing .  4th  Ed. USA: Springer Publishing
Company. Khanna,  A.,  Paul,  M.,  Sandhu,  J.  S. (2009). Efficacy of two relaxation techniques in reducing  pulse  rate  among highly stressed females . http://www.calicutmedicaljour nal.org/2007/5/2/e2.pdf diperoleh      pada  tanggal  9 Maret 2018.
Khasanah,  K. (2017). Kualitas tidur lansia    balai    rehabilitasi sosial  “mandiri”  Semarang . Jurnal  Nursing  Studies.  1(1), 189–196  diakses  tanggal  6 Maret 2018. Kozier,  B.,  Erb,  G.,  Blais.  (2009).
Profesional  Nursing  Practice  :
concept and perspective.
California:  Addison  Wesley Longman, Inc.
Mander  R.  (2014). Relaksasi  untuk Nyeri Persalinan . Jakarta: EGC. Muttaqin, A. (2012). Asuhan Keperawatan  Klien  Dengan Gangguan Kardiovaskular Dan Hematologi . Jakarta: Salemba Medika. Potter, P. A., & Perry, A. G. (2008). Fundamentals of nursing: concept,  process, and practice . 4/E  (Terj.Yasmin  Asih,  et  al).
Jakarta: EGC
Purwanto,  B.  (2013). Herbal  dan
Keperawatan Komplementer .
Yogyakarta :Nuha Medika.
Purwanto,  B  &  Zulaekah.  (2009). Hipertensi Patogenesis, Kerusakan  Target  Organ  dan Penatalaksanaan . Cetakan Pertama.  UPT  Penerbitan  dan Percetakan  UNS  (UNS  press). Jawa Tengah. RISKESDAS. (2013). Badan penelitian  dan  pengembangan kesehatan kementrian kesehatan  Republik  Indonesia. Diakses  7  Maret  2018  dari http://www.litbang.depkes.go.i d/sites/ download/rkd2013/Laporan_Ri skesda s2013.PDF. Smeltzer  dan  Bare.  (2012). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah . Jakarta: Buku Kedokteran EGC. Solehati,  T  &  Kosasih  C.E.  (2017). Konsep  &  Aplikasi Relaksasi dalam Keperawatan Maternitas . Jakarta: Refika
Aditama.
Syamsudin.  (2011). Interaksi  obat konsep dasar dan klinis .
Jakarta: UI Press.
Udjianti,  W.  (2010). Keperawatan kardiovaskular.
Jakarta:
Salemba Medika.