This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

## Pengaruh  Pemberian  Leaflet  Digital  terhadap  Peningkatan  Pengetahuan tentang Osteoartritis dan Pengobatannya
The  Effect  of  Digital  Leaflets  on  Increasing  Knowledge  of  Osteoarthritis  and  its Treatment
Rakta Raditya 1 , Agung Endro Nugroho 2 , Zullies Ikawati 2* 1 Fakultas Farmasi, Universitas Gadjah Mada
2 Departemen Farmakologi dan Farmasi Klinik, Fakultas Farmasi, Universitas Gadjah Mada Corresponding author: Zullies Ikawati: Email: zullies_ikawati@ugm.ac.id Submitted: 14-04-2023 Revised: 19-06-2023 Accepted: 19-06-2023

## ABSTRAK
Osteoartritis (OA) merupakan salah satu bentuk penyakit artritis yang kerap ditemukan dan berdampak besar dalam masalah kesehatan di masyarakat. Informasi yang jelas dan lengkap dengan bahasa  yang  mudah  dipahami  dibutuhkan  sebagai  landasan  dalam  membangun  program pengobatannya.  Seiring  dengan  perkembangan  media  berbasis  internet,  leaflet  digital  dapat digunakan  sebagai  media  pemberian  informasi  tersebut.  Penelitian  bertujuan  untuk  melihat gambaran  pengetahuan  masyarakat  dan  untuk  mengetahui  dampak  pemberian  leaflet  digital terhadap  peningkatan  pengetahuan  OA  dan  pengobatannya.  Penelitian  kuasi  eksperimental dilakukan  dengan  desain pre-test dan post - test kelompok  perlakuan  dan  kelompok  kontrol  yang melibatkan 91 peserta dari kalangan masyarakat umum di Daerah Istimewa Yogyakarta pada 14-28 Desember 2022. Pemberian leaflet digital dilakukan melalui aplikasi Whatsapp . Pengetahuan peserta terkait  OA  dan  pengobatannya  diukur  menggunakan  kuisioner.  Rata-rata  pengetahuan pre-test peserta  (78,90±12,10)  menunjukkan  bahwa  peserta  sudah  memiliki  pengetahuan  terkait  OA  dan pengobatannya. Rata-rata nilai post-test kelompok kontrol (83,19±12,44) lebih kecil dari kelompok perlakuan (87,39±12,59). Peningkatan nilai pengetahuan pada kelompok kontrol (3,40±12,11) juga lebih  kecil  dari  kelompok  perlakuan  (8,98±10,76).  Hasil  uji Wilcoxon dan  uji Mann-Whitney memperlihatkan pemberian leaflet digital dapat meningkatkan pengetahuan OA dan pengobatannya secara  signifikan  dalam  kelompok  perlakuan  (p=0,000)  tetapi  peningkatan  nilai  pengetahuan kelompok kontrol tidak berbeda signifikan dengan perlakuan (p=0,052).
Kata Kunci: leaflet digital; osteoartritis; pengetahuan; pengobatan

## ABSTRACT
Osteoarthritis (OA) is a form of arthritis that is often found and has a large impact on public health problems. Clear and complete information in easy-to-understand language is needed as a basis for developing its treatment program. Along with the development of internet-based media, digital leaflets can be used as a medium for providing this information. The research aims to see an overview of  public  knowledge  and  to  determine  the  impact  of  digital  leaflet  distribution  on  increasing knowledge of OA and its treatment. This quasi-experimental research was carried out using a pre- test and post-test design for the treatment group and control group which involved 91 participants from  the  general  public  in  the  Special  Region  of  Yogyakarta  on  14-28  December  2022.  The distribution of digital leaflets was carried out via the Whatsapp. Participants' knowledge regarding OA and its treatment was measured using a questionnaire. The average pre-test knowledge of the participants (78,90±12,10) indicated that the participants already had knowledge regarding OA and its  treatment. The  average  post-test value of the control group (83,19±12,44) is  smaller than the treatment group (87,39±12,59). The increase in knowledge scores in the control group (3,40±12,11) was also smaller than the treatment group (8,98±10,76). The results of the Wilcoxon test and the Mann-Whitney test showed that giving digital leaflets significantly increased knowledge of OA and its treatment in the treatment group (p=0,000), however the increase in the knowledge value of the control group was not significantly different from the treatment (p=0,052).
Keywords : digital leaflets; knowledge; osteoarthritis; treatment

## PENDAHULUAN
Osteoartrtitis (OA) merupakan penyakit kronis yang umum dan dapat  membuat disabilitas pada penderita (Hunter dan Bierma-Zeinstra, 2019). Hingga saat ini belum ada tatalaksana terapi untuk  menyembuhkan  OA  tetapi  bertujuan  untuk  mengendalikan/menghilangkan  nyeri, memperbaiki  pergerakan  dan  fungsi  sendi,  dan  serta  meningkatkan  kualitas  hidup  baik  secara farmakologi dan non-farmakologi yang harus disesuaikan dengan masing-masing individu (DiPiro dkk., 2020; Perhimpunan Reumatologi Indonesia, 2014). Tingkat pengetahuan yang masih rendah tidak hanya terdapat pada kalangan pasien namun juga pada masyarakat umum (Alyami dkk., 2020; Cahyaningtyas  dkk.,  2019).  Oleh  sebab  itu  pemberian  edukasi  menjadi  aspek  penting  pada penatalaksanaan terapi OA karena dengan pengetahuan yang memadahi menjadi dasar seseorang untuk dapat mengikuti regimen terapi dengan patuh (Martin dan DiMatteo, 2014). Osteoartritis akan dapat mudah dipahami jika informasi tersebut diberikan dalam bahasa non-medis  yang jelas dan umum tersedia secara gratis (Alyami dkk., 2020). Salah satu cara edukasi yang dapat diberikan yaitu dengan  menggunakan  leaflet.  Pemberian  edukasi  dalam  bentuk  leaflet  dapat  secara  efektif meningkatkan  pengetahuan  penderia,  meningkatkan  kesejahteraan  emosional  dan  dapat mengurangi rasa sakit (Barlow dkk., 1997). Pemberian leaflet juga dapat membawa manfaat dalam hal peningkatan kepatuhan terhadap terapi (Silva Caetano dkk., 2018).
Saat ini leaflet dalam bentuk selebaran sering tidak dapat memenuhi kebutuhan semua pasien karena beberapa permasalahan seperti teks yang terlalu panjang, ukuran huruf yang terlalu kecil, terdapat istilah medis yang tidak dapat dipahami, kesalahan interpretasi manfaat dan risiko, cara pelipatan kertas yang rumit untuk dimasukkan ke dalam wadah obat, dan keberagaman informasi antara  berbagai  merek  obat  maupun  generik  yang  identik  (Hammar  dkk.,  2016).  Oleh  sebab  itu, seiring dengan media digital berbasis internet masuk ke dalam kehidupan sehari-hari, perilaku dan strategi penggunaan informasi telah bergeser dari bentuk tradisional ke bentuk digital (Beaunoyer dkk., 2017). Supaya bahan leaflet informasi tersebut dapat efektif, isi materi dalam leaflet tersebut harus terlihat bermanfaat bagi pembaca (Griffin dkk., 2003). Terdapat tiga hal utama yang penting dalam  pembuatan  materi  informasi  kesehatan  yang  berkualitas,  yaitu:  informasi  harus dikomunikasikan dengan jelas, informasi harus berbasis bukti, dan pasien harus dilibatkan dalam pengembangan materi (Brown, 2006; Griffin dkk., 2003).
Penelitian  dilaksanakan  dengan  tujuan  untuk  melihat  gambaran  pengetahuan  masyarakat umum terkait osteoartritis dan pengobatannya dan mengetahui dampak pemberian edukasi dengan media  leaflet  digital  terhadap  peningkatan  pengetahuan  masyarakat  tentang  osteoartritis  dan pengobatannya.

## METODE Rancangan Penelitian
Penelitian  dilaksanakan  dengan  metode  kuasi  eksperimental  dengan  desain pre dan post evaluasi  pada  kelompok  kontrol  dan  perlakuan.  Pengambilan  data  dilakukan  secara  prospektif dengan  metode convinience  sampling .  Penelitian  dilaksanakan  di  wilayah  Daerah  Istimewa Yogyakarta pada periode tanggal 14 - 28 Desember 2022. Penelitian ini telah disetujui oleh Komisi Etik  Penelitian  Kedokteran  dan  Kesehatan,  Fakultas  Kedokteran,  Kesehatan  Masyarakat  dan Keperawatan  Universitas  Gadjah  Mada  -  RSUP  Dr  Sardjito  dalam  surat  Keterangan  Layak  Etik bernomor KE/FK/1564/EC/2022.

## Subjek Penelitian
Pengambilan data bersumber dari hasil pengisian kuesioner oleh peserta penelitian. Peserta penelitian ini merupakan masyarakat umum di wilayah  Daerah  Istimewa Yogyakarta pada 14-28 Desember 2022 yang berusia 18 tahun atau lebih dan memiliki alat komunikasi ponsel pintar dan memiliki  aplikasi Whatsapp .  Peserta  penelitian  yang  memiliki  gangguan  kognisi  dan  memiliki keterbatasan  dalam  mengakses  media  dalam  ponsel  pintar  dieksklusi  dari  penelitian.  Peserta dianggap mengundurkan diri bila peserta mengundurkan diri dari penelitian, tidak dapat dihubungi kembali, dan tidak dapat menyelesaikan pengisian kuesioner pada saat post-test .

## Pengaruh Pemberian Leaflet Digital terhadap Peningkatan Pengetahuan

## Tahap Penelitian
Nilai  pengetahuan  OA  dan  pengobatannya  diukur  dengan  menggunakan  kuisioner  dalam bentuk google form yang diisi secara mandiri oleh peserta . Penelitian ini menggunakan kuesioner yang telah dimodifikasi berdasarkan penelitian terdahulu yang dilakukan oleh Alyami, dkk. (2020). Kuesioner teridiri atas dua bagian, yaitu bagian data karakteristik demografi dan bagian yang berisi 20  item  pernyataan  benar/salah  yang  terkait  dengan  informasi  seputar  OA  dan  pengobatannya. Pengisian  kuesioner pre-test dilakukan  untuk  menggali  data  karakteristik  dan  tingkat  awal pengetahuan peserta. Peserta yang telah selesai melakukan pre-test kemudian dibagi dalam dalam kelompok kontrol dan perlakuan. Nilai pengetahuan dari hasil pre-test tersebut digunakan sebagai dasar pembuatan leaflet informasi dan sebagai nilai pengetahuan awal.
Leaflef digital disusun berdasarkan literatur yang ada dan disesuaikan dengan informasi yang dibutuhkan peserta. Leaflet tersebut terdiri dari 6 halaman berwarna dengan format .jpeg yang berisi informasi  dalam  bentuk  teks  dan  gambar  ilustrasi  Penyusunan  leaflet  digital  dilakukan menggunakan aplikasi Canva .
Pemberian  leaflet  digital  kepada  peserta  penelitian  dilakukan  menggunakan  aplikasi Whatsapp . Pemberian perlakuan berupa leaflef digital pada kelompok perlakuan dilakukan beberapa hari  setelah  data pre-test dan  leaflet  digital  selesai  dibuat.  Pengukuran post-test pada  kelompok perlakuan  dilaksanakan  dalam  waktu  7  hari  setelah  pemberian  leaflet  digital.  Pada  kelompok kontrol, post-test diberikan  dalam  waktu  7  hari  setelah  peserta  mendapatkan pre-test. Kelompok kontrol juga mendapatkan leaflet digital setelah selesai melakukan pengisian post-test .
Analisa Data Penilaian  kuesioner  dilakukan  dengan  cara  membandingkan  jawaban  responden  dengan kunci jawaban. Tiap jawaban yang benar mendapatkan 1 poin sedangkan tiap jawaban yang salah mendapat  0  poin.  Nilai  pengetahuan  dihitung  dengan  menggunakan  rumus  berikut:  Nilai pengetahuan  =  (Jumlah  jawaban  benar)/(Total  soal)  ×100%.  Total  nilai  pengetahuan  terendah sebesar 0 dan tertinggi sebesar 100.
Data  karakteristik  peserta  penelitian  berupa  usia,  jenis  kelamin,  tingkat  pendidikan,  latar belakang  pendidikan,  dan  jenis  pekerjaan  dianalisa  menggunakan  metode  deskriptif.  Perbedaan karakteristik pada kedua kelompok dianalisis menggunakan uji Chi-square dengan taraf kepercayaan 95% (signifikansi p-value < 0.05). Rata-rata nilai pre-test seluruh peserta digunakan untuk melihat tingkat  pengetahuan  peserta  mengenai  OA  dan  pengobatannya.  Perbandingan  nilai  rata-rata pengetahuan  saat pre-test dan post-test tiap kelompok  diuji  menggunakan  uji Wilcoxon .  Rata-rata nilai pre-test , nilai post-test , dan nilai peningkatan antar kelompok dibandingkan menggunakan uji Mann-Whitney.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Responden
Pada awal penelitian sejumlah 121 orang peserta mengikuti pre-test yang kemudian dibagi dalam kelompok kontrol (n=60) dan kelompok perlakuan (n=61).  Peserta yang gugur dari penelitian karena  tidak  dapat  dihubungi  kembali  atau  tidak  menyelesaikan  pengisian post-test berjumlah sebanyak  30  orang.  Hal  tersebut  menyebabkan  jumlah  peserta  yang  selesai  mengikuti  semua tahapan penelitian sebanyak 91 orang dan terbagi dalam kelompok kontrol (n=47) dan kelompok perlakuan (n=44).  Data perbandingan karakteristik peserta disajikan dalam Tabel I berikut ini.
Berdasarkan  uji Chi-square ,  terlihat  bahwa  karakteristik  peserta  kedua  kelompok  tidak berbeda  signifikan.  Hal  tersebut  mengindikasikan  bahwa  kedua  kelompok  memiliki  kondisi karakteristik yang sama. Berdasarkan usia,  sejumlah  besar responden termasuk dalam kelompok usia 18-29 tahun (n=33), kemudian 30-39 tahun (n=21), dan 50-59 tahun (n=20). Peserta dengan usia 40-49 tahun, 60-64 tahun, dan > 65 tahun lebih sedikit dibandingkan kelompok usia yang lain. Peserta penelitian yang masuk kedalam kategori usia dewasa (<65 tahun) berjumlah lebih banyak dibandingkan dengan perserta kategori usia lanjut (>65 tahun). Sebanyak 89 peserta masuk kedalam kategori usia dewasa dan hanya 2 orang yang masuk kedalam kategori usia lanjut.
Hambatan  dalam  penggunaan  teknologi  ponsel  pintar  dan  teknologi  digital  dapat menyebabkan  jumlah  responden  dengan  usia  lanjut  lebih  sedikit  bila  dibandingkan  dengan
kelompok usia dewasa yang lebih muda. Tingkat adopsi dan penggunaan teknologi kesehatan digital oleh  orang  dewasa  yang  lebih  tua  cenderung  lebih  rendah  bila  dibandingkan  dengan  rata-rata populasi (Frishammar dkk., 2023).  Seiring dengan pertambahan usia sebagian besar orang dengan usia lanjut mengalami penurunan fungsi fisik, kognitif, visual, aural, dan fungsi lainnya yang dapat menjadi  penghalang  dalam  menggunakan  internet  (Sun  dkk.,  2020).  Kelompok  usia  lanjut  sering mengalami hambatan dalam belajar dan menggunakan teknologi seperti cenderung kurang percaya diri dengan pengetahuan, kemampuan, dan keterampilan sendiri tetapi tetap mempunyai persepsi dan sikap positif terhadap penggunaan teknologi digital (Li dan Luximon, 2016).
Jumlah peserta laki-laki (n=36) pada penelitian lebih sedikit jika dibandingkan dengan peserta perempuan  (n=55).  Perbedaan  antara  jumlah  tersebut  dapat  disebabkan  oleh  perbedaan  pola perilaku  dalam  mencari  informasi  kesehatan.  Perempuan  lebih  tertarik  dan  lebih  aktif  dalam mencari informasi terkait kesehatan daripada laki-laki (Manierre, 2015). Bila dibandingkan dengan laki-laki, perempuan cenderung lebih sering mencari informasi kesehatan di internet dan membaca leaflet informasi kesehatan untuk pasien (Hammar dkk., 2016; Nölke dkk., 2015). Namun demikian, perbedaan jenis kelamin tidak berhubungan secara signifikan pada tingkat pengetahuan kesehatan (Garcia-Codina dkk., 2019).
Latar belakang pendidikan responden penelitian merupakan bidang yang ditekuni responden ketika  menempuh  pendidikan  formal.  Latar  belakang  tersebut  dibagi  menjadi  2  kategori,  yaitu: bidang  kesehatan  dan  bidang  non-kesehatan.  Responden  dengan  latar  belakang  pendidikan kesehatan (n=23) lebih sedikit dibandingkan dengan responden yang berlatar belakang pendidikan non-kesehatan (n=68). Tingkat pendidikan peserta penelitian paling banyak adalah Sarjana (n=40) dan  paling  sedikit  Doktoral  (n=1).  Tingkat  pendidikan  seseorang  dapat  mempengaruhi  tingkat pengetahuan  terhadap  suatu  penyakit  (Prasetyo  dkk.,  2021).  Kerangka  teoretis  utama  untuk mempelajari  pendidikan  dan  kesehatan  berfokus  pada  bagaimana  pendidikan  meningkatkan keterampilan,  meningkatkan  pemecahan  masalah,  meningkatkan  prospek  pekerjaan,  dan  dengan demikian membuka akses ke sumber daya lainnya (Zajacova dan Lawrence, 2018). Dengan demikian semakin tinggi tingkat pendidikan maka seseorang dapat lebih mudah untuk mengakses informasi terkait kesehatan.
Jenis pekerjaan peserta terbagi menjadi dua kategori, yaitu kategori bekerja dan kategori tidak bekerja.  Secara  berurutan,  jenis  pekerjaan  paling  banyak  adalah  karyawan  (n=19), dokter/perawat/apoteker  (n=11),  dan  pegawai  negeri  sipil  (n=11).  Peserta  penelitian  dengan kategori  bekerja  (n=60)  lebih  banyak  daripada  peserta  dengan  kategori  tidak  bekerja  (n=31). Perbedaan jumlah tersebut dapat disebabkan karena individu yang masih aktif bekerja lebih sering mencari  informasi  kesehatan  melalui  internet  (AlGhamdi  dan  Moussa,  2012).  Jenis  pekerjaan seseorang sering dihubungkan dengan tingkat pengetahuan kesehatan secara umum (Garcia-Codina dkk., 2019). Kelompok populasi yang tidak bekerja memiliki tingkat pengetahuan kesehatan yang kurang    bila  dibandingkan  dengan  kelompok  yang  aktif  bekerja  (Svendsen  dkk.,  2021).  Namun
Tabel I. Karakteristik Peserta Penelitian Karakteristik N (%) Kelompok Kontrol Kelompok Perlakuan p value Usia < 65 tahun 89 (98) 47 (100) 42 (95) 0,139 > 65 tahun 2 (2) 0 (0) 2 (5) Jenis Kelamin Laki-laki 36 (40) 19 (40) 17 (39) 0,862 Perempuan 55 (60) 28 (60) 27 (61) Pendidikan Terakhir < SMA 2 (2) 1 (2) 1 (2) 0,962 > SMA 89 (98) 46 (98) 43 (43) Latar Belakang Pendidikan Kesehatan 23 (25) 13 (28) 10 (23) 0,588 Non-Kes 68 (75) 34 (72) 34 (77) Pekerjaan Bekerja 60 (66) 32 (66) 28 (66) 0,655 Tidak Bekerja 31 (34) 15 (32) 16 (27)
demikian, pada penelitian mengenai pengetahuan OA pada satu polulasi diketahui bahwa pekerjaan tidak berhubungan secara signifikan dengan tingkat pengetahuan (Mukharrib dkk., 2018).

## Gambaran Pengetahuan Responden
Hasil jawaban dari kuesioner pre-test peserta disajikan dalam Tabel II. Hampir seluruh peserta penelitian  (98,90%)  mengetahui  bahwa  osteoartritis  dapat  mempengaruhi  berbagai  macam persendian  pada  tubuh.  Secara  klinis,  lutut  merupakan  tempat  yang  paling  sering  terkena osteoarthritis, diikuti oleh tangan dan pinggul (Hunter dan Bierma-Zeinstra, 2019). Pada persendian lain seperti pergelangan tangan dan pergelangan kaki, osteoartritis jarang ditemui dan biasanya ada etiologi  yang  mendasarinya  (Badlissi,  2021).  Peserta  penelitian  (97,80%)  mengetahui  bahwa kekakuan  merupakan  gejala  osteoartritis  namun  hampir  sebagian  besar  peserta  (49,55%)  masih menganggap  bahwa  nyeri  merupakan  satu-satunya  gejala  dari  osteoartitis.  Mayoritas  peserta penelitian (97,80%) mengetahui bahwa usia lanjut dan faktor genetik dapat meningkatkan risiko osteoartritis.
Peserta penelitian sebagian besar mengetahui perawatan osteoartritis. Pilihan terapi yang ada ditujukan untuk mengurangi gejala dan memperbaiki kualitas hidup pasien baik secara farmakologis maupun  non-farmakologis  (Badlissi,  2021;  Hunter  dan  Bierma-Zeinstra,  2019).  Metode  non-
Tabel II. Hasil Jawaban Pre-test Peserta Penelitian
No. Pernyataan Jawaban Benar N (%) 1. Osteoarthritis merupakan penyakit kronis. 75 (82,42) 2. Osteoartritis merupakan penyakit yang jarang ditemui. 66 (72,53) 3. Osteoartritis dapat mempengaruhi berbagai macam persendian. 90 (98,90) 4. Osteoartritis disebabkan oleh cuaca yang dingin dan lembab. 59 (64,84) 5. Osteoartritis dapat disebabkan oleh infeksi kuman. 55 (60,44) 6. Nyeri merupakan satu-satunya gejala osteoartritis. 46 (50,55) 7. Kekakuan merupakan gejala osteoartritis. 89 (97,80) 8. Osteoartritis  dapat  menyebabkan  kesulitan  pergerakan  pada persendian. 90 (98,90) 9. Obesitas/kegemukan  menurunkan  risiko  seseorang  dapat  terkena osteoartritis. 74 (81,32) 10.  Usia lanjut dan faktor genetik dapat meningkatkan risiko seseorang mengalami osteoartritis. 89 (97,80) 11.  Laki-laki  mempunyai  risiko  lebih  besar  mengalami  osteoartritis daripada perempuan. 70 (76,92) 12.  Pemeriksaan fisik dan x-ray diperlukan untuk menentukan diagnosa dari osteoartritis. 88 (96,70) 13.  Pemeriksaan  darah  digunakan  untuk  menentukan  diagnosa osteoarthritis. 47 (51,65) 14.  Obat  antiradang/penghilang  nyeri  dapat  digunakan  untuk memperbaiki gejala osteoartritis. 68 (74,73) 15.  Beberapa bentuk olahraga seperti berenang tidak dianjurkan untuk penderita osteoartritis. 56 (61,54) 16.  Obat anti radang aman jika digunakan dengan dosis rendah. 81 (89,01) 17.  Meminum  obat  anti  radang  secara  terus  menerus  dapat menimbulkan efek samping berupa gangguan saluran pencernaan. 80 (87,91) 18.  Fisioterapi  tidak  dapat  memberikan  perbaikan  secara  nyata  pada gejala osteoartritis 67 (73,63) 19.  Suntikan  asam  hialuronat  pada  persendian  dapat  membantu menyembuhkan osteoartritis. 68 (74,73) 20.  Operasi penggantian sendi dapat dilakukan untuk menyembuhkan osteoartritis yang berat. 78 (85,71)
farmakologis seperti pemberian edukasi dan pengelolaan diri, olahraga, penurunan berat badan jika terdapat  berat  badan  yang  berlebih  (obesitas),  dan  alat  bantu  berjalan  sesuai  indikasi,  sangat direkomendasikan dan dipandang sebagai pengobatan lini pertama (Hunter dan Bierma-Zeinstra, 2019). Peserta penelitian (61,54%) mengetahui bahwa olahraga seperti berenang dianjurkan untuk penderita  osteoartritis.  Pilihan  terapi  farmakologis  yang  paling  sering  direkomendasikan  dalam pedoman  termasuk  parasetamol  dan  NSAID  (Hunter  dan  Bierma-Zeinstra,  2019).  Sebagian  besar peserta sudah memiliki pengetahuan terkait keamanan dan pengunaan obat antiradang/penghilang nyeri. Berdasarkan hasil pengisian kuesioner  tersebut, terdapat beberapa pernyataan yang masih belum  dapat  dijawab  dengan  benar.  Item  pernyataan  yang  masih  belum  bisa  dijawab  oleh  70% peserta antara lain mengenai gejala nyeri osteoartritis (Nomor 6), osteoartritis tidak disebabkan oleh cuaca dan lembab (Nomor 4), infeksi kuman bukan penyebab (Nomor 5), pemeriksaan darah (Nomor 13), dan terkait bentuk olahraga yang dianjurkan (Nomor 15). Hasil pengukuran nilai pengetahuan rata-rata  peserta  pada  saat pre-test sebesar  78,90±12,10  mengindikasikan  bahwa  peserta  sudah memiliki  pengetahuan  terkait  osteoartritis  dan  pengobatannya.  Hal  tersebut  sesuai  dengan penelitian  Alyami  dkk.  (2020)  yang  menunjukkan  bahwa  masyarakat  umum  mempunyai  tingkat pengetahuan yang kurang terkait osteoartritis. Berdasarkan penelitian sebelumnya beberapa faktor demografis  yang  dapat  menjadi  prediktor  terkait  peningkatan  pengetahuan  antara  lain:  tingkat pendidikan, usia ≥50 tahun, riwayat keluarga OA lutut, kesadaran diri, dan diagnosis klinis entitas penyakit. (Alyami dkk., 2020; Ganasegeran dkk., 2014; Mukharrib dkk., 2018)

## Pengaruh Leaflet Digital terhadap Pengetahuan Responden
Data nilai pengetahuan OA dan pengobatannya mengalami peningkatan dan penurunan baik dalam kelompok kontrol maupun perlakuan. Peningkatan nilai pengetahuan pada kelompok kontrol (n=27) lebih sedikit terjadi bila dibandingkan dengan kelompok perlakuan (n=30). Peningkatan nilai pengetahuan dalam kelompok kontrol terbesar 25 poin (n=2) sedangkan pada kelompok perlakuan sebesar 30 poin (n=1). Penurunan nilai pengetahuan pada kelompok kontrol (n=10) lebih besar bila dibandingkan dengan kelompok perlakuan (n=3). Penurunan nilai terbesar pada kelompok kontrol sebesar -40 poin (n=1) sedangkan pada kelompok perlakuan sebesar -10 poin (n=3).
Perbandingan pre-test rata-rata  nilai  pengetahuan  antar  kelompok  memperlihatkan perbedaan yang tidak signifikan (p=0,555). Hal tersebut menunjukkan bahwa pada awal penelitian, kelompok kontrol memiliki tingkat pengetahuan yang sama dengan kelompok perlakuan. Baik dalam kelompok  kontrol  maupun  perlakuan  terdapat  peningkatan  nilai  pengetahuan  OA  dan pengobatannya.  Kelompok  kontrol  mengalami  peningkatan  nilai  pengetahuan  (3,40±12,11)  yang signifikan  (p=0,029).  Pengetahuan  peserta  dapat  berkurang  seiring  berjalannya  waktu,  namun peningkatan nilai pengetahuan pada kelompok kontrol dapat terjadi karena paparan dari sumber informasi lain di luar leaflet dimana peserta pada kelompok kontrol mungkin secara proaktif mencari jawaban atas beberapa pertanyaan kuesioner yang diminati (Ouyang dkk., 2016). Peningkatan nilai tersebut  masih  lebih  kecil  bila  dibandingkan  dengan  peningkatan  pengetahuan  pada  kelompok perlakuan  yang  mendapatkan  intervensi  berupa  leaflet  digital.  Data  nilai  selisih  rata-rata peningkatan kelompok kontrol dan perlakuan  sebesar 4,88±14,52 dan tidak signifikan (p=0,052). Hal tersebut menunjukkan bahwa rata-rata peningkatan nilai pengetahuan OA dan pengobatannya dalam kelompok kontrol tidak signifikan berbeda bila dibandingkan dengan perlakuan.
Peningkatan  nilai  pengetahuan  kelompok  perlakuan  (8,98±10,76)  juga  terjadi  secara signifikan  (p=0,000).  Peningkatan  nilai  yang  lebih  besar  terjadi  dalam  kelompok  perlakuan mengindikasikan  bahwa  peserta  penelitian  membaca  informasi  pada  leaflet  yang  dibagikan. Peningkatan  nilai pengetahuan tersebut  sesuai dengan penelitian  Bhopal dkk. (1990),  Boundouki dkk.  (2004),  Carré  dkk.  (2008),  dan  Ernawati  dkk.,  (2020)  yang  menunjukkan  ada  pengaruh pemberian  leaflet  terhadap  tingkat  pengetahuan  kelompok  perlakuan  saat  sebelum  dan  setelah pemberian leaflet secara signifikan. Peningkatan pengetahuan dapat terjadi karena media informasi yang berbentuk leaflet bisa dibaca berulang kali oleh responden dengan kecepatan dan waktu yang responden  tentukan  sendiri  (Boundouki  dkk.,  2004;  Petti  dan  Scully,  2007).  Walau  media  leaflet mempunyai  kekurangan,  informasi  dapat  dengan  baik  tersampaikan  kepada  peserta  sehingga mampu meningkatkan nilai pengetahuan dan rata-rata pada saat post-test (Anggraeni dkk., 2020).

## Pengaruh Pemberian Leaflet Digital terhadap Peningkatan Pengetahuan
Bentuk  informasi  tertulis  dan  penggunaan  ruang  halaman  memiliki  pengaruh  besar  pada pengambilan dan pencarian informasi, kemudahan untuk memahami, dan penerimaan subjek (Koo dkk.,  2003).  Penggunaan  gambar  tersebut  dapat  membantu  memahami  informasi  kesehatan  dan meningkatkan daya tarik visual dari materi informasi  (Krasnoryadtseva dkk.,  2020).  Penggunaan gambar yang terkait erat dengan teks tertulis jika dibandingkan dengan teks saja dapat secara nyata dapat meningkatkan perhatian dan ingatan informasi dari edukasi kesehatan  (Houts dkk., 2006). Pemberian  leaflet  informasi  terkait  penyakit  dapat  memberikan  perubahan  pengetahuan  jangka pendek  yang  dapat  dipertahankan  selama  beberapa  minggu  hingga  beberapa  bulan  (Barlow  dan Wright, 1998).  Perbandingan  nilai post-test antar kelompok  yang  tidak  secara  signifikan  berbeda (p=0,058)  mengindikasikan  bahwa  nilai  pengetahuan  OA  dan  pengobatannya  pada  kelompok kontrol  tidak  berbeda  dengan  kelompok  perlakuan  yang  telah  mendapatkan  perlakuan  berupa pemberian leaflet digital. Hal tersebut mungkin dapat terjadi karena masyarakat umum sebelumnya sudah cukup memiliki pengetahuan terkait OA dan pengobatannya.
Terdapat sejumlah keterbatasan yang ada pada penelitian ini. Penelitian dilaksanakan dengan cara jarak jauh sehingga menyebabkan  peneliti tidak dapat secara langsung memastikan saat dan berapa  kali  peserta  penelitian  membaca.  Pemberian  intervensi  dilakukan  satu  kali  dalam  jangka waktu  yang  pendek  pada  sampel  yang  terbatas.  Oleh  sebab  itu,  penelitian  lebih  lanjut  yang melibatkan  jumlah  peserta  lebih  besar  dengan  intervensi  lebih  dari  satu  kali  dan  dalam  rentang waktu yang lebih panjang perlu dilakukan.

## KESIMPULAN
Peserta  penelitian  sudah  memiliki  pengetahuan  terkait  osteoartritis  dan  pengobatannya (78,90±12,10).  Pemberian  leaflet  digital  secara  signifikan  (p=0,000)  meningkatkan  nilai pengetahuan  OA  dan  pengobatannya  pada  kelompok  perlakuan  (8,98±10,76)  tetapi  peningkatan pengetahuan  kelompok  kontrol  tidak  signifikan  berbeda  ketika  dibandingkan  dengan  perlakuan (p=0,052).

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  menyampaikan  terima  kasih  kepada  segenap  peserta  penelitian  dan  seluruh  pihak yang  sudah  berpartisipasi  dan  mendukung  keberlangsungan  penelitian  dan  pengambilan  data penelitian.

## DAFTAR PUSTAKA
AlGhamdi,  K.M.  dan  Moussa,  N.A.,  2012.  Internet  use  by  the  public  to  search  for  health-related information. International Journal of Medical Informatics , 81 : 363 – 373.
Alyami, A.H., Alswat, M.M., Omer, I.A., Ahmed, M.E.H., Alshammari, S.H., Alsaggaf, K.W., dkk., 2020. General population knowledge about osteoarthritis and its related risk factors in Jeddah Saudi Arabia. Saudi Medical Journal , 41 : 516 – 523.
Anggraeni, Y., Tresno, N.R.I.A., Susanti, I.H., dan Mangkunegara, I.S., 2020. The Effectiveness of Health Education Using Leaflet and Video on Students’ Knowledge About the Dangers of Smoking in Vocational High School 2 Purwokerto 20 : 369 – 375. Badlissi, F., 2021. BMJ Best Practice: Osteoarthritis . BMJ Publishing Group, London.
Barlow,  J.H.,  Pennington,  D.C.,  dan  Bishop,  P.E.,  1997.  Patient  education  leaflets  for  people  with
Tabel III. Hasil Uji Perbandingan Nilai Rata-rata Pengetahuan Responden
Nilai Pengetahuan Kelompok Kontrol Kelompok Perlakuan Δ Kontrol - Perlakuan Nilai p Pre-test 79,79±12,11 78,41±12,04 -1,02±16,93 0,555* Post-test 83,19±12,44 87,39±12,59 3,86±18,10 0,058* Δ pre -post 3,40±12,11 8,98±10,76 4,88±14,52 0,052* p value 0,029** 0,000**
Keterangan : *uji Mann-Whitney; **uji Wilcoxon
rheumatoid arthritis: A controlled study. Psychology, Health and Medicine , 2 : 221 – 235. Barlow, J.H. dan Wright, C.C., 1998. Knowledge in patients with rheumatoid arthritis: A longer term follow-up  of  a  randomized  controlled  study  of  patient  education  leaflets. British  Journal  of Rheumatology , 37 : 373 – 376.
Beaunoyer, E., Arsenault, M., Lomanowska, A.M., dan Guitton, M.J., 2017. Understanding online health information: Evaluation, tools, and strategies. Patient  Education and Counseling , 100 : 183 – 189.
Bhopal, R.S., Gilmour, W.H., Fallon, C.W., Bhopal, J.S., dan Hamilton, I., 1990. Evaluation of a practice information leaflet. Family Practice , 7 : 132 – 137.
Boundouki, G., Humphris, G., dan Field, A., 2004. Knowledge of oral cancer, distress and screening intentions:  Longer  term  effects  of  a  patient  information  leaflet. Patient  Education  and Counseling , 53 : 71 – 77.
Brown, V., 2006. Preparing a Patient Information Leaflet. Journal of Perioperative Practice , 16 : 540 – 545.
Cahyaningtyas, P.Y., Muhlisin, A., dan Pratiwi, A., 2019. 'Gambaran Pengetahuan Keluarga Tentang Cara Penanganan Radang Sendi (Osteoarthritis) Di Komunitas', . Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Carré,  P.C.,  Roche,  N.,  Neukirch,  F.,  Radeau,  T.,  Perez,  T.,  Terrioux,  P.,  dkk.,  2008.  The  effect  of  an information  leaflet  upon  knowledge  and  awareness  of  copd  in  potential  sufferers:  A randomized controlled study. Respiration , 76 : 53 – 60.
DiPiro, J.T., Yee, G.C., Posey, L.M., Haines, S.T., Nolin, T.D., dan Ellingrod, V., 2020. Pharmacotheraphy: A Pathophysiologic Approach , 11th ed. McGraw Hill, New York.
Ernawati,  I.,  Fandinata,  S.S.,  dan  Permatasari,  S.N.,  2020.  The  effect  of  leaflet  on  hypertension knowledge in hypertensive patients in community health center in Surabaya city. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences , 8 : 558 – 565.
Frishammar, J., Essén, A., Bergström, F., dan Ekman, T., 2023. Digital health platforms for the elderly?
Key adoption and usage barriers and ways to address them. Technological Forecasting and Social Change , 189 : . Ganasegeran,  K.,  Menke,  J.M.,  Challakere  Ramaswamy,  V.M.,  Abdul  Manaf,  R.,  Alabsi,  A.M.,  dan  Al- Dubai, S.A.R., 2014. Level and determinants of knowledge of symptomatic knee osteoarthritis among railway workers in Malaysia. BioMed Research International , 2014 : . Garcia-Codina,  O.,  Juvinyà-Canal,  D.,  Amil-Bujan,  P.,  Bertran-Noguer,  C.,  González-Mestre,  M.A., Masachs-Fatjo,  E.,  dkk.,  2019.  Determinants  of  health  literacy  in  the  general  population: Results of the Catalan health survey. BMC Public Health , 19 : 1 – 12.
Griffin, J., McKenna, K., dan Tooth, L., 2003. Written health education materials: Making them more effective. Australian Occupational Therapy Journal , 50 : 170 – 177.
Hammar, T., Nilsson, A.L., dan Hovstadius, B., 2016. Patients’ views on electr onic patient information leaflets. Pharmacy Practice , 14 : . Houts, P.S., Doak, C.C., Doak, L.G., dan Loscalzo, M.J., 2006. The role of pictures in improving health communication:  A  review  of  research  on  attention,  comprehension,  recall,  and  adherence. Patient Education and Counseling , 61 : 173 – 190. Hunter, D.J. dan Bierma-Zeinstra, S., 2019. Osteoarthritis. The Lancet , 393 : 1745 – 1759.
Koo, M.M., Krass, I., Aslani, P., Guzmàn, W.M., dan Le Duff, M., 2003. Factors influencing consumer use of written drug information. Annals of Pharmacotherapy , 37 : 259 – 267.
Krasnoryadtseva,  A.,  Dalbeth,  N.,  dan  Petrie,  K.J.,  2020.  The  effect  of  different  styles  of  medical illustration on information comprehension, the perception of educational material and illness beliefs. Patient Education and Counseling , 103 : 556 – 562.
Li, Q. dan Luximon, Y., 2016. Older adults and digital technology: A study of user perception and usage behavior. Advances in Intelligent Systems and Computing , 489 : 155 – 163.
Manierre,  M.J.,  2015.  Gaps  in  knowledge:  Tracking  and  explaining  gender  differences  in  health information seeking. Social Science and Medicine , 128 : 151 – 158. Martin,  L.R.  dan  DiMatteo,  M.R.  (Editor),  2014. The  Oxford  Handbook  of  Health  Communication,
Behavior Change, and Treatment Adherence . Oxford University Press, New York.
Mukharrib, M.S., Al ‑ Sharif, M.N., Alshehri, T.K., dan Shaker, A., 2018. Knowledge of knee osteoarthritis

## Pengaruh Pemberian Leaflet Digital terhadap Peningkatan Pengetahuan
among general population in Aseer region. Journal of Family Medicine and Primary Care , 7 : 1385 – 9.
Nölke,  L.,  Mensing,  M.,  Krämer,  A.,  dan  Hornberg,  C.,  2015.  Sociodemographic  and  health-(care- )related characteristics of online health information seekers: A cross-sectional German study.
BMC Public Health , 15 : 1 – 12.
Ouyang, J.J., He, W.J., Zheng, K.X., dan Chen, G.Z., 2016. Impact of an information leaflet on knowledge of  hepatocellular  carcinoma  and  hepatitis  B  among  Chinese  Youth. Asian  Pacific  Journal  of Cancer Prevention , 17 : 439 – 443. Perhimpunan Reumatologi Indonesia, 2014. Diagnosis Dan Penatalaksanaan Osteoartritis .
Petti, S. dan Scully, C., 2007. Oral cancer knowledge and awareness: Primary and secondary effects of an information leaflet. Oral Oncology , 43 : 408 – 415.
Prasetyo, Y.B., Setyamardina, A.F., Rahayu, H.T., dan Huriah, T., 2021. Determinants of Knowledge and Behaviours of Indonesian Health Care Providers toward the Prevention of COVID-19. Jurnal Keperawatan Padjadjaran , 9 : 167 – 174.
Silva Caetano, I.R.C., Santiago, L.M., dan Marques, M., 2018. Impact of written information on control and adherence in type 2 diabetes. Revista da Associacao Medica Brasileira , 64 : 140 – 147. Sun, X., Yan, W., Zhou, H., Wang, Z., Zhang, X., Huang, S., dkk., 2020. Internet use and need for digital health technology among the elderly: A cross-sectional survey in China. BMC Public Health , 20 :
1 – 8.
Svendsen, I.W., Damgaard, M.B., Bak, C.K., Bøggild, H., Torp-Pedersen, C., Svendsen, M.T., dkk., 2021. Employment Status and Health Literacy in Denmark: A Population-Based Study. International journal of public health , 66 : 598083. Zajacova,  A.  dan  Lawrence,  E.M.,  2018.  The  relationship  between  education  and  health:  reducing disparities through a contextual approach. Annual Review of Public Health , 39 : 273 – 289.