## GAMBARAN PENGETAHUAN KADER KESEHATAN DESA WISATA KANDRI MENGENAI LEPTOSPIROSIS
Siti Maisyaroh Bakti Pertiwi 1 , Yauminnisa Hapsari 2 , Naela Fadhila 3 Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat-Kedokteran Pencegahan Fakultas Kedokteran,Universitas Wahid Hasyim E-mail : smbakti_pertiwi16@gmail.com

## ABSTRAK
Leptospirosis  adalah  salah  satu  penyakit  infeksi  bakteri  yang  berpotensi menimbulkan  Kejadian  Luar  Biasa  (KLB).  Desa  Kandri  merupakan  salah  satu desa  wisata  yang  berada  di  Kecamatan  Gunungpati,  Semarang.  Wisatawan datang  kelokasi  tersebut  untuk  melakukan  wisata  alam  dengan outbond diarea persawahan,  sungai,  lokasi  peternakan  atau  hanya  menikmati  pemandangan alam.  Kondisi  geografis  Desa  Wisata  Kandri  yang  terdapat  aliran  sungai  dan genangan  air  serta  terdapat  lahan  pertanian  menjadikan  daerah  tersebut berisiko  terdapat  kasus  leptospirosis.  Kondisi  tersebut  juga  bisa  menjadikan risiko tertularnya wisatawan yang datang ke lokasi Desa Wisata Kandri terhadap penyakit  leptospirosis.  Selain  kondisi  geografis,  leptospirosis  juga  disebabkan oleh  kurangnya  pengetahuan  masyarakat  tentang  penyakit  leptospirosis, rendahnya perilaku hidup bersih dan sehat serta rendahnya sanitasi lingkungan. Kader  kesehatan  memiliki  peran  yang  sangat  penting  dalam  memberikan informasi  kepada  masyarakat  tentang  kesehatan  dan  pencegahan  kasus penyakit  khususnya  adalah  leptospirosis.  Melihat  hal  tersebut,  peneliti  tertarik untuk  meneliti  gambaran  pengetahuan  kader  kesehatan  Desa  Wisata  Kandri tentang  leptospirosis.  Penelitian  ini  bersifat  deskriptif  dengan  desain crosssectional .  Penelitian  menggunakan  metode  total  sampling  sebanyak  54 kader  kesehatan  Desa  Kandri.  Instrumen  untuk  mengumpulkan  data  responden yaitu  dengan  menggunakan  kuisioner  terstruktur.  Metode    pengumpulan  data yang  telah  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  metode  wawancara  dan observasi  lingkungan  Desa  Wisata  Kandri.  Hasil  penelitian  menunjukkan sebagian besar kader kesehatan Desa Wisata Kandri memiliki pengetahuan baik mengenai  leptospirosis  ditunjukkan  dengan  32  orang  dengan  prosentase (59,3%).  Umur  responden  sebagian  besar  berumur  kurang  dari  40  tahun (44,45%).  Umur  bukan merupakan  faktor  penghambat  aktifitas  kader  kesehatan Desa  Wisata  Kandri,  karena  perbedaan  kategori  umur  memiliki  keaktifan  dan pengetahuan mengenai leptospirosis yang sama.
Kata kunci: kader kesehatan, leptospirosis, tingkat pengetahuan

## ABSTRACT
Leptospirosis  is  a  bacterial  infectious  disease  that  has  the  potential  to  cause Extraordinary Events. Kandri Village is a tourism village located in Gunungpati District,  Semarang.  Tourists  come  to  the  location  to  do  nature  tourism  with outbound  at  area  farm  lands,  rivers  or  just  enjoy  the  natural  scenery.  The geographical  condition  of  the  Desa  Wisata  Kandri,  which  has  rivers  and stagnant  water  and farm  lands,  makes  the  area at  risk  of  leptospirosis. These conditions can also make the risk of contracting tourists who come to the Desa
JKM Jurnal Kesehatan Masyarakat STIKES Cendekia Utama Kudus
Wisata  Kandri  location  against  leptospirosis.In  addition  to  geographical conditions,  leptospirosis  is  also  caused  by  a  lack  of  public  knowledge  about leptospirosis,  low  clean  and  healthy  living  behavior  and  low  environmental sanitation. Health cadres have a very important role in providing information to the  public  about  health  and  prevention  of  disease  cases  especially leptospirosis. Seeing this, researchers are interested in examining the overview of the knowledge of health cadres Desa Wisata Kandri about leptospirosis. This research  is  descriptive  with  cross-sectional  design.  The  study  used  a  total sampling  method  of  54  health  cadres  in  Kandri  Village.  The  instrument  for collecting respondent data is by using a structured questionnaire.Data collection methods  that  have  been  used  in  this  study  are  interview  and  observation methods  of  the  Desa  Wisata  Kandri.  The  results  showed  that  most  health cadres  in  the  Desa  Wisata  Kandri  had  good  knowledge  of  leptospirosis  as indicated by 32 people with a percentage (59.3%). Most respondents were less than 40 years old (44,45%). Age is not a limiting factor for the activities of  the health cadres in the Desa Wisata Kandri, because different age categories have the same activity and knowledge about leptospirosis.
Keywords: health cadres, leptospirosis, level of knowledge

## LATAR BELAKANG
Leptospirosis  adalah  salah  satu  penyakit zoonosis dan  sering terabaikan  dan  menjadi  prioitas  pada  pengendalian zoonosis secara nasional  yang  disebabkan  oleh  infeksi  bakteri  bernama  leptospira.[1] Kasus  leptospirosis  berpotensi  menimbulkan  kejadian  luar  biasa  (KLB) dan  hingga  tahun  2016  dilaporkan  29,4  %  provinsi  di  Indonesia mengalami  KLB  leptospirosis.[2]  Penularan  leptospirosis  dapat  ditularkan dari  hewan  kepada  manusia.    Bakteri  leptospira,  di  dalam  tubuh  hewan dapat  hidup    di  ginjal  dan  air  kemihnya  sehingga  bisa  terdapat  pada kotoran  dan  air  kencing  hewan  peliharaan  seperti  kucing,  anjing,  babi, maupun  binatang  liar  seperti  tikus  dan  musang.  Penularan  leptospirosis dari  manusia  ke  manusia  sangat  jarang  terjadi.  Penularan  leptospirosis yang  sering  terjadi  yaitu  melalui  hewan  tikus.  Leptospirosis  dapat menjangkiti  seluruh  lapisan  masyarakat,  tidak  hanya  endemis  pada masyarakat  miskin  atau  populasi  petani  dan  pekerja  yang  berhubungan dengan air dan tanah. Masyarakat yang mempunyai perilaku hidup bersih dan  sehat  yang  buruk  serta  rendahnya  sanitasi  lingkungan,  mempunyai risiko  terkena  leptospirosis.    Leptospirosis  ditularkan    melalui  kontak dengan  air,  tanah,  dan  lumpur  yang  tercemar  bakteri  leptospira,  kontak dengan  organ,  darah  dan  urine  hewan  yang  terinfeksi;  serta mengkonsumsi makanan yang terkontaminasi.[3]
Data dari Dinas Kesehatan Jawa Tengah, menginformasikan bahwa Jawa  Tengah  merupakan  provinsi  dengan  jumlah  kasus  leptospirosis terbanyak  di  Indonesia  pada  tahun  2014,  yaitu  207  kasus  leptospirosis dengan  34  kasus  diantaranya  meninggal  dunia.  Jumlah  tersebut meningkat  dibandingkan  tahun  2013  dengan  156  orang  terinfeksi leptospirosis  dan  17  orang  diantaranya  meninggal  dunia.[4]  Di  wilayah Jawa  Tengah,  Kota  Semarang  dan  Demak    merupakan  penyumbang leptospirosis paling besar tiap tahunnya.
Kejadian  leptospiorsis  berpotensi  mengakibatkan  Kejadian  Luar Biasa,  sehingga  dalam  upaya  pencegahan  kasus  leptospirosis  selain kerjasama  antara  dinas  kesehatan  pusat  dan  daerah,  juga  diperlukan
adanya  kerjasama  dengan  organisasi  nonformal  yang  ada  di  daerah misalnya  perangkat  desa,  toko  masyarakat  ataupun    kader  kesehatan. Kader  kesehatan  mempunyai  potensi  yang  bisa  dimanfaatkan  untuk memberdayakan  masyarakat  termasuk  dalam  penanggulangan  dan pencegahan  kasus  leptospirosis.  Sehingga  diharapkan,  penaggulangan dan  pencegahan  kasus  leptospirosis  akan  mendapatkan  hasil  yang maksimal  dan  diharapkan  tidak  terjadi  peningkatan  jumlah  kasus leptospirosis.
Desa  Wisata  Kandri  adalah  salah  satu  desa  wisata  yang  berada  di Kecamatan  Gunungpati,  Kota  Semarang.  Kondisi  Geografis  Desa Wisata Kandri yang terdapat aliran sungai dan genangan air serta lahan pertanian yang  dijadikan  sebagai  obyek  wisata  para  wisatawan,  sehingga menjadikan  daerah  tersebut  berisiko  sebagai  tempat  penularan  kasus leptospirosis.  Selain  kondisi  geografis,  leptospirosis  juga  dapat disebabkan  kurangnya  pengetahuan  masyarakat,  rendahnya  perilaku hidup  bersih  dan  sehat  serta  rendahnya  kesadaran  untuk  menjaga sanitasi  lingkungan.  Kader  kesehatan memiliki  peran  yang  cukup penting dalam  program  pencegahan  kasus  leptospirosis.  Kader  kesehatan merupakan  pembawa  misi  pembangunan  kesehatan  ditingkat  paling bawah.  Kader  berperan  sebagai  kepanjangan  tangan  dari  puskesmas atau  dinas  kesehatan  kepada  masyarakat  di  wilayah  cakupan  kerjanya. Seorang  kader  kesehatan  adalah  warga  setempat  yang  secara sukarelawan  peduli  terhadap  kesehatan  warga  sekitarnya.    Berdasarkan studi awal di Desa Wisata Kandri, peneliti melakukan wawancara dengan 20  orang  kader  di  Desa Wisata  Kandri  dengan  pemilihan  sampel  diambil secara  acak.  Dari  hasil  wawancara,  di  temukan  hasil  bahwa  sebanyak  8 orang (90%) belum mengetahui penyebab dari penyakit leptospirosis. Dari hasil  tersebut,  peneliti  tertarik  untuk  meneliti  gambaran  pengetahuan kader  kesehatan  desa  wisata  kandri,  tentang  leptospirosis.  Dalam penelitian  ini,  peneliti membatasi  penelitiannya  dengan  hanya  melakukan penelitian  terhadap  kader  kesehatan  di  Desa  Wisata  Kandri,  Kecamatan Gunung Pati Kota Semarang.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  dengan  rancangan coss  sectional .  Pengambilan  sampel  menggunakan  metode total sampling ,  yaitu  mengambil  keseluruhan  dari  populasi  sebanyak  54  kader kesehatan  Desa  Wisata  Kandri.  Sampel  dibatasi  hanya  yang  berusia kurang  dari    60  tahun.  Teknis  pengumpulan  data  primer  yaitu menggunakan kuisioner dan checklist melalui observasi, dokumentasi dan wawancara langsung kepada responden sesuai dengan tujuan penelitian. Data  sekunder  dikumpulkan  dari  Dinas  Kesehatan  Kota  Semarang  dan Pelayanan Kesehatan setempat (Puskesmas). Data pendukung diperoleh dari  buku,  laporan,  makalah  laporan,  jurnal,  referensi – referensi  yang berkaitan dengan tema penelitian.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Desa Kandri adalah salah satu kelurahan yang berada di Kecamatan Gunungpati,  Kota  Semarang  Provinsi  Jawa  Tengah  yang  merupakan salah  satu  desa  yang  dijadikan  sebagai  desa  wisata  di  Kota  Semarang. Adapun  batas – batas  wilayahnya  sebelah  utara  dibatasi  kelurahan Sadeng,  sebelah  timur  dibatasi  kelurahan  Nongkosawit  dan  Pongahan, sebelah  selatan  dibatasi  kelurahan  Cepoko  dan  sebelah  barat  dibatasi kelurahan Jatirejo. Secara administratif luas wilayah Desa Kandri  adalah 245,490  terdiri  dari  4  RW  dan  26  RT.  Sebagian  wilayah  Desa  Kandri merupakan lahan pertanian. Penduduk Desa Kandri sebanyak 3.797 Jiwa yang  terdiri  dari  penduduk  laki – laki  sebesar  1.911  jiwa  dan  sebesar 1.886  jiwa  penduduk  perempuan.  Mata  pencaharian  warga  Desa  Wisata Kandri sebagian besar bermata pencaharian sebagai buruh tani yaitu 753 jiwa.
Gambaran  kesehatan  masyarakat  di  Desa  Wisata  Kandri  dapat dikatakan  sudah  cukup  baik.    Meskipun  keberadaan  fasilitas  kesehatan seperti  klinik  belum  tersedia,  akan  tetapi  berdasarkan  hasil  wawancara, kader  kesehatan  telah  memiliki  ketrampilan  dalam  memberikan pertolongan  pertama  jika  terdapat  warga  ataupun  wisatawan  yang  sakit.
Kader kesehatan didaerah tersebut dapat menangani masalah kesehatan dengan  memberikan  pertolongan  pertama  diantaranya  terdapat  Petugas Penjaga  Medis  (TUGADIS)  sebanyak  8  orang.  TUGADIS  merupakan warga Desa Wisata Kandri lulus dari sekolah atau akademi keperawatan. Di  Desa  Wisata  Kandri  juga  terdapat  1  bidan  dan  membuka  praktek persalinan.  Selain  TUGADIS  dan  Bidan,  tenaga  kesehatan  lainnya  yaitu Kader  Kesehatan.  Kader  Kesehatan  melakukan  sosialisasi  kesehatan kepada masyarakat sebulan sekali dengan di dampingi tenaga kesehatan dari Puskesmas GunungPati. Keberadaan tenaga kesehatan serta kader – kader  kesehatan   dapat  dijadikan  indikator  kepedulian  masyarakat  dalam penanganan kesehatan.
Dari  hasil  penelitian  mengenai  gambaran  pengetahuan    kader kesehatan Desa Wisata Kandri tentang leptospirosis, alat yang digunakan adalah  berupa  instrument.  Pengumpulan  data  penelitian  ini  sebanyak  54 orang  kader  Kesehatan  desa  Wisata  Kandri.  Hasil  dari  analisis  distribusi frekuensi masing – masing variabel dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Penelitian
Variabel Frekuensi Persentase (%) Umur Umur Kurang dari 40 24 44.45 Umur antara 40 sampai 50 23 42.59 Umur lebih dari 50 7 12.96 Tingkat Pendidikan Tidak Tamat SD 2 3.7 Tamat SD / MI 5 9.3 Tamat SLTP 29 53.7 Tamat SLTA 12 22.2 Tamat Perguruan Tinggi 6 11.1 Tingkat Pekerjaan Tidak bekerja 37 68.5 PNS 3 5.5 Swasta 1 1.9 Wiraswasta 5 9.3 Lainnya 8 14.8 Pengalaman Mengikuti Penyuluhan Ya 47 87.0 Tidak 7 13.0
Pengalaman Mengikuti Seminar Ya 1 1.9 Tidak 53 98.1 Tingkat Pengetahuan Baik 32 59.3 Cukup 20 37.0 Kurang 2 3.7
Gambar 1. Prosentasi Tingkat Pengetahuan Kader Kesehatan Desa Wisata Kandri Berdasarkan Tingkat Pengetahuan.
Dari  tabel  1  dijelaskan  bahwa  umur  responden  sebagian  besar berumur  kurang  dari  40  tahun.  Perbedaan  kategori  umur  bukan  menjadi faktor  penghambat  aktivitas  kader  kesehatan  Desa  Wisata  Kandri. Responden sebagian besar memiliki tingkat pendidikan tamat SLTP yaitu sebanyak  29  orang  (53,7%)  dan  jumlah  paling  sedikit  adalah  tidak  tamat SD  yaitu  sebanyak  2 orang  (3,7%).  Pengetahuan dipengaruhi  oleh faktor pendukung,  diantaranya  tingkat  pendidikan.[5]  Berdasarkan  hasil penelitian  pendukung,  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara pendidikan dengan tingkat pengetahuan seseorang.[6] Karena pengetahuan Kader Kesehatan Desa Wista Kandri tidak hanya didapatkan dari  pendidikan  formal  saja  tetapi  dari  pengalaman  dirinya  maupun lingkungan kehidupan bermasyarakat.
59.30%
37% 3.70% Baik Cukup Kurang

## Prosentasi Tingkat Pengetahuan Kader Kesehatan Desa
Wisata Kandri Berdasarkan Tingkat Pengetahuan
Berdasarkan  variabel  pekerjaan,  sebagian  besar  Kader  Kesehatan Desa  Kandri  tidak  bekerja  atau  hanya  ibu  rumah  tangga  dan  berprofesi sebagai tenaga kesehatan informal atau sebagai kader kesehatan. Hal ini memungkinkan  Kader  Kesehatan  Desa  Wisata  Kandri  lebih  aktif  dalam mensosialisasikan  mengenai  pencegahan  penyakit  leptospirosis  kepada masyarakat.
Berdasarkan hasil wawancara, kader kesehatan Desa Wisata Kandri, responden  mayoritas  belum  mengetahui  mengenai  bakteri  penyebab leptospirosis  didapatkan  hasil  bahwa  rerata  kader  kesehatan  belum mengetahui  bahwa  penyebab  penyakit  leptospirosis  adalah  jenis  bakteri leptospira.  Leptospirosis  adalah  penyakit  akibat  bakteri Leptospira  sp . yang dapat ditularkan dari hewan ke manusia atau sebaliknya dan disebut sebagai  Zoonosis.[7]  Selain  itu,  dari  hasil  wawancara  sebagian  besar responden  kurang  memahami  bahwa  reservoir  penyakit  leptospirosis selain  tikus  juga  bisa  melalui  kucing  dan  hewan  ternak  lainnya  seperti sapi,  kambing  dan  kerbau.  Akan  tetapi,  secara  keseluruhan  tingkat pengetahuan kader kesehatan tentang leptospirosis berada pada kategori baik  sebanyak  32  orang  (59,3%),  kategori  cukup  sebanyak  20  orang (37%)  dan  kategori  buruk  2  orang  (3,7%).  Pengetahuan  merupakan domain  yang  sangat  penting  dalam  mengubah  perilaku  seseorang.[8] Menurut  teori,  faktor – faktor  yang  mempengaruhi  pengetahuan  adalah pekerjaan,  pengalaman,  pendidikan  dan  informasi.[9]  Rerata  tingkat pengetahuan  Kader  Kesehatan  Desa  Wisata  Kandri  adalah  tergolong baik,  hal  ini  disebabkan  kader  kesehatan  di  Desa  Wisata  Kandri  sangat aktif  dalam  kegiatan  penyuluhan  dari  dinas  kesehatan  setempat.  Hal  ini sesuai  dengan  tabel  1  bahwa  sebagian  besar  responden  pernah mengikuti kegiatan penyuluhan mengenai leptospirosis yaitu sebanyak 47 orang  (87%).  Sedangkan  jumlah  responden  yang  pernah  mengikuti seminar  hanya  1  orang  (1.9%).  Dari  pengalaman  kegiatan  penyuluhan dan  mengikuti  seminar  yang  pernah  diikuti,  mereka  menjadi  lebih memahami  tentang  penyakit  leptospirosis  dan  diharapkan  agar  dapat
mensosialisasikan  ilmu  yang  diperoleh  mengenai  penyakit  leptospirosis dan pencegahannya kepada masyarakat.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Berdasarkan  penelitian  di  Desa  Wisata  Kandri  dapat  ditarik  kesimpulan sebagai berikut:
1.  Sebagian  besar  Kader  Kesehatan  Desa  Wisata  Kandri  memiliki pengetahuan  baik  mengenai  leptospirosis  ditunjukkan  dengan  32 orang (59,3%) mempunyai pengetahuan kategori baik.
2.  Umur responden sebagian besar berumur kuang dari 40  tahun. Umur bukan  menjadi  faktor  penghambat  aktifitas  kader  kesehatan  Desa Wisata  Kandri,  karena  kader  kesehatan  dengan  kategori  umur  yang berbeda  memiliki  keaktifan  dan  pengetahuan  mengenai  leptospirosis yang sama.
3.  Mayoritas  responden  belum  mengetahui  agent  penyebab  penyakit leptospirosis dan hewan reservoar pembawa leptospirosis selain tikus.

## Saran
1.  Perlu  dilakukan  pemeriksaan  laboratorium  terhadap  tikus  secara sampling  dan  terhadap  lingkungan  (tanah  ,  air)  untuk  mendeteksi keberadaan  bakteri  leptospira  pada  lingkungan  sekitar  Desa  Wisata Kandri.
2.  Sebaiknya diadakan sosialisasi kepada petani mengenai bahaya tikus dan leptospirosis serta informasi mengenai upaya pencegahannya.
3.  Perlu  diadakan  penelitian  lanjutan  untuk  mengetahui  pengetahuan masyarakat tentang penyakit dan pencegahan leptospirosis.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  Peraturan  Menteri Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomer  39  Tahun  2016  tentang Pedoman  Penyelenggaraan  Pogram  Indonesia  Sehat  dengan
pendekatan  Keluarga,  Indonesia.  Jakarta  :  Kementrian  Kesehatan Republik Indonesia.2016
2.  Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, Pofil Kesehatan Indonesia tahun  2017,  Jakata  :    Kementrian  Kesehatan  Republik  Indonesia 2017.
3.  Widiyono. Penyakit Tropis. Epidemiologi, penularan, pencegahan dan pemberantasannya.Jakarta: Erlangga; 2008.
4.  Dinkes Jateng.  Anonymous.  Nyawa Melayang Akibat Leptospirosis di Jateng. http://www.suaramerdeka.com Diakses :18 Maret 2014
5.  Green.  Lawrence  W.  Health  Promotion  Planning  An  Educational  and Environmental  Approach.  Mayfield  Publishing  Company.  London  : Mountain View-Toronto ;(2011)
6.  Muslima,T.K.,Ernawaty,J.,Woferst,R. Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Pengetahuan Orang Tua TerhadapPerkembangan Anak Usia Sekolah, Jurnal.Universitas Riau;
(2012)
7.  Dharmojono.  "1". Leptospirosis-Antthrax-Mulut  dan  Kuku-Sapi  Gila, Waspadailah  Akibatnya! (Edisi  ke-1).  Jakarta:  Pustaka  Populer  Obor. hlmn. 1 – 10. ISBN 979-461-397-5.
8.  Notoatmodjo,  S.  Metodologi  Penelitian  Kesehatan(Ed.Rev)  hal. 69.Jakarta : Rineka Cipta;(2005)
9.  Mubarak..Promosi kesehatan.Graha Ilmu. Yogyakarta;(2007)