## PERUBAHAN GANGGUAN DAYA INGAT DENGAN PEMBERIAN TERAPI SENAM OTAK PADA LANSIA DI DESA SUKORENO KECAMATAN KALISAT
Eka Fitriyawati Ladjiru * Sri Ummi, Wahyuni** Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES dr. Soebandi Jember

## ABSTRAK
Daya  ingat  merupakan  kemampua  seseorang  untuk  memanggil  kembali  informasi yang  telah  dipelajari  dan  disimpan  dalam  otak.  Tindakan  untuk  mencegah/  mengurangi gangguan daya ingat adalah dengan memberikan Terapi Senam Otak. Gerakan senam otak sendiri  merupakan  gerakan  untuk  merangsang  otak  kanan  dan  kiri,  merangsang  sistem yang terkait dengan perasaan/ emosional. Manfaat lain dari senam otak ( brain gym )  yaitu meningkatkan kemampuan berbahasa, kreatifitas, dan lansia merasa lebih sehat serta daya ingat meningkat. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui perubahan daya ingat dan mengidentifikasi gangguan daya ingat pada lansia sesudah di berikan terapi senam otak di Desa Soekarno Kabupaten Jember. Penelitian ini menggunakan pra-eksperimen one group pre-test  post-test  design .  Populasi  sebanyak  45  responden  dan  sampel  sebanyak  40 responden.  Teknik  sampel  yang  di  gunakan  adalah simple  random  sampling .  Hasil penelitian  sebelum  diberikan  terapi  senam  otak,  sebesar  23%  mengalami  gangguan  daya ingat berat, 30% gangguan daya ingat sedang, 47% gangguan daya ingat ringan, 0% tidak ada gangguan daya ingat. Sesudah di berikan terapi, sebesar 2% mengalami gangguan daya ingat berat, 18% gangguan daya ingat sedang, 57% gangguan daya ingat ringan, 8% tidak ada ganggaun daya ingat.  Hasil  Analisis data menggunakan uji wilcoxon signed rank test dengan  alfa  (a)  sebesar  0,05  didapatkan,  0,000  <  a  0,05,  yang  berarti  ada  perubahan gangguan daya ingat pada lansia sesudah di berikan terapi senam otak.. Terapi ini sangat mudah dilakukan secara individu sehingga di harapkan dapat diterapkan oleh lansia sesuai dengan prosedur yang benar.
Kata Kunci : Daya ingat, Lansia, Terapi senam otak.
PENDAHULUAN
Penyakit alzheimer ditemukan pertama  kali  pada  tahun  1907  oleh seorang  ahli  Psikiatri  dan  neuropatologi yang  bernama  Alois  Alzheimer.  Ia mengobservasi  seorang  wanita  berumur 51  tahun,  yang  mengalami  gangguan intelektual  dan  memori  serta  tidak mengetahui kembali ketempat tinggalnya, sedangkan  wanita  itu  tidak  mengalami gangguan  anggota  gerak,koordinasi  dan reflek.  Pada  autopsi  tampak  bagian  otak mengalami atropi yang difus dan simetri, dan  secara  nikroskopik  tampak  bagian kortikal
otak mengalami neuritisplaque dan degenerasi
neurofibrillary . Secara epidemiologi dengan  semakin  meningkatnya  usia
harapan  hidup  pada  berbagai  populasi, maka  jumlah  orang  berusia  lanjut  akan semakinmeningkat.  Dilain  pihak  akan menimbulkan  masalah  serius  dalam bidang  sosial  ekonomi  dan  kesehatan, sehingga  akan  semakin  banyak  yang berkonsultasi  dengan  seorang  neurologi karena  orang  tua  tersebut  yang  tadinya sehat, akan mulai kehilangan kemampuannya  secara  efektif  sebagai pekerja  atau  sebagai  anggota  keluarga.
Hal ini menunjukkan munculnya penyakit degeneratif otak, tumor, multiple  stroke,  subdural  hematoma  atau penyakit depresi, yang merupakan penyebab utama demensia. Istilah demensia
digunakan untuk menggambarkan  sindroma  klinis  dengan Perubahan Gangguan Daya Ingat...............................................Eka Fitriyawati Ladjiru, hal. 455-461
gejala  menurunnya  daya  ingat  dan hilangnya fungsi intelek lainnya. Defenisi demensia  menurut  Unit  Neurobehavior pada Boston  Veterans  Administration Medical Center (BVAMC) adalah
kelainan  fungsi  intelek  yang  didapat  dan bersifat menetap, dengan adanya gangguan  paling  sedikit  3  dari  5 komponen  fungsi  luhur  yaitu  gangguan bahasa,  memori,  visuospasial,  emosi dankognisi.  Penyebab  pertama  penderita demensia adalah penyakit Alzheimer (50- 60%)  dan  kedua  oleh Cerebrovaskuler (20%). Diperkirakan penderita
demensiaterutama  penderita  alzheimer pada abad terakhir ini semakin meningkat jumlahkasusnya  sehingga  akan  mungkin menjadi  epidemi  seperti  di  Amerika denganinsidensi  demensia  187  populasi /100.000/tahun  dan  penderita  alzheimer 123/100.000/tahun serta penyebab kematian  keempat  atau  kelima  (Japardi, 2007).
Lansia adalah tahap akhir perkembangan  pada  daur  kehidupan manusia  dan  ditandai  oleh  gagalnya seorang untuk mempertahankan kesetimbangan  kesehatan.  Kondisi  stres fisiologis  lansia  juga  berkaitan  dengan penurunan daya kemampuan untuk hidup serta peningkatan kepekaan secara individual.  Lansia  juga  berkaitan  dengan penurunan daya kemampuan untuk hidup dan  kepekaan  secara  individual.  Usia lanjut  juga  dapat  dikatakan  sebagai  usia emas  karena  tidak  semua  orang  dapat mencapai  usia  lanjut  tersebut,  maka  jika seseorang  telah  berusia  lanjut  akan memerlukan  tindakan  keperawatan  yang lebih,  baik  yang  bersifat  promotif maupun preventif, agar ia dapat menikmati masa usia emas serta menjadi usia  lanjut  yang  berguna  dan  bahagia. Manusia  lanjut  usia  adalah  orang  yang usianya  mengalami  perubahan  biologi, fisik, kejiwaan, dan sosial. Perubahan ini akan berpengaruh terhadap aspek kehidupannya  termasuk  kesehatannya. Oleh  karena  itu  kesehatan  lanjut  usia perlu  mendapatkan  perhatian  khusus  dan
tetap  terpelihara  serta  ditingkatkan  agar selama  kemampuannya  dapat  ikut  serta berperan  aktif  dalam  pembangunan (Depkes RI, 2008).
Definisi  daya  ingat  menurut kamus  lengkap  psikologi  adalah  fungsi yang  terlibat  dalam  mengenang  atau mengalami  lagi  pengalaman  masalalu. Daya  ingat  merupakan  kemampuan seseorang  untuk  memanggil  kembali informasi yang telah di pelajari dan yang telah  di  simpan  dalam  otak.  Daya  ingat seseorang  tidak  lepas  dari  kemampuan otanya  untuk  menyimpan  informasi. Informasi  dalam  otak  di  simpan  dalam bentuk  memori  pengetahuan.  Memang agak sulit menentukan kapan dan di mana tempatnya  gagasan  mengenai  memori  ini muncul. Dalam sejarah ilmu pengetahuan,  bangsa  yang  pertama  akali mengintegrasikan gagasan tentang memori  adalah  bangsa  Yunani,  sekitar 600  tahun  sebelum  masehi.  Seiring dengan  perkembangan  ilmu  pengetahuan pada  abad  ke  20  mayoritas  ahli  fisiologi dan  para  pemikir  di  bidang  ini  setuju bahwa  memori  terletak  dalam  otak  besar ( cerebrum )  yang  merupakan  bagian paling  luas  dari  otak  yang  menutupi permukaan korteks .(James Patrick Caplin, kamus lengkap psiokoligi)
Menurut Dennisson (2009) Senam otak  di  kenal  di  Amerika,  dengan  tokoh yang menemukannya yaitu Paul E.Denisson alhi pelopor dalam penerapan penelitian  otak  bersama  istrinya  Gail  E. Denisson  seorang  mantan  penari.  Senam otak  atau brain  gym adalah  serangkaian latihan berbasis gerakan tubuh sederhana. Gerakan  itu  dibuat  untuk  merangsang otak  kiri  dan  kanan  ( dimensia  lateralis ). Meringankan  atau  merelaksasi  belakang otak  dan  bagian  depan  otak  ( dimensia pemfokusan ),  merangsang  sistem  yang terkait dengan perasaan/emosiaonal, yakni  otak  tengah  ( limbik )  serta  otak besar ( dimensia pemusatan )
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas, peneliti menjadi tertarik untuk melakukan penelitian  tentang  “Perubahan  gangguan
daya  ingat  dengan  pemberian  terapi senam  otak  pada  lansia  di  Desa Soekarno” karenadi  Desa  Soekarno (posyandu
Dahlia 81) mayoritas mengalami  penurunan  gangguan  daya ingat  dan  mayoritas  lansia  di  desa Soekarno ini adalah petani.

## METODE PENELITIAN

## Penelitian ini peneliti menggunakan
uji  beda  wilcoxon  signed  ranks  test  p value .  Dari  tabel  di  bawah  didapatkan
hasil  penelitian  bahwa  nilai uji  beda wilcoxon  signed  ranks  test  p  value sebesar  0,000.  Derajad  kesalahan  yang digunakan  peneliti  adalah  (a=0,05)  dan dari hasil uji wilcoxon p value <0,05 maka Ha di terima  yang artinya ada perubahan tingkat  daya  ingat  sesudah  di  berikan terapi  senam  otak  di  posyandu  lansia dahlia  81  di  Desa  Soekarno  Kecamatan Kalisat.

## HASIL Deskripsi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
Karakteristik  responden  dalam  penelitian  berdasarkan  usia  lansia  yang  berada  di posyandu dahlia 81 Desa Soekarno. Adapun usia dibagi menjadi 4 bagian yaitu dari 60-65 tahun, 66-70 tahun, 71-76 tahun dan 76 keatas.
Tabel 5.1 Distribusi Karakteristik Responden Sesuai Usia diposyandu Dahlia 81 Soekarno Tahun 2016.
Karakteristik Usia (tahun) Jumlah (responden) Persentase (%) Young Old Meddle Age Old-Old Very Old Old 60-65 10 25% 66-70 15 37% 71-76 76 ke atas 9 6 23% 15% Total 40 100% Sumber: Primer

## Deskripsi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Dalam  penelitian  ini  karakteristik  responden  yang  mengalami  penurunan  daya  ingat  juga dibedakan berdasarkan jenis kelamin laki-laki dan perempuan.
Tabel 5.2 Distribusi Karakteristik Responden Sesuai Jenis Kelamin diPosyandu Dahlia 81 Desa Soekarno Tahun 2016.
Karakteristik Jeniskelamin Jumlah (responden) Persentase (%) Jenis kelamin Laki-laki 2 5% Perempuan 38 95% Total 40 100% Sumber: Primer

## Data Khusus

## Perubahan Tingkat Gangguan Daya Ingat Sebelum Diberikan Terapi Senam Otak
Data  khusus  dalam  penelitian  ini  dibedakan  sesuai  tingkat  gangguandaya  ingat yang  dialami  responden  sebelum  dilakukan  terapi  senam  otak.  Dari  40  responden  akan dibedakan  tingkat  daya  ingat  menjadi  4  yaitu  penurunan  daya  ingat  berat,  daya  ingat sedang, daya ingatringan dan tidak ada penurunan daya ingat.
Tabel 5.3 Identifikasi Gangguan Tingkat Daya Ingat Pada Lansia Sebelum di Lakukan Terapi Senam Otak di Posyandu Dahlia 81 Desa Soekarno Tahun 2016.
Karakteristik  Gangguan daya Ingat Jumlah (responden) Persentase (%) Daya ingat Berat 9 23% Sedang 12 30% Ringan 19 47% Tidak ada gangguan daya ingat 0 0% Total 40 100%

## Sumber: Primer

## Perubahan Tingkat Gangguan Daya Ingat Sesudah Diberikan Terapi Senam Otak
Setelah  pemberianterapi  senam  otak  tingkat  daya  ingat  dari  40  responden  juga dibedakan  menjadi  4  yaitu  tidak  ada  penurunan  daya  ingat,  penurunan  daya  ingat  ringan, daya ingat sedang dan daya ingat berat.
Tabel 5.4 Identifikasi Tingkat gangguan Daya Ingat Pada Lansia Setelah di Lakukan Terapi senam Otak di Posyandu Lansia di Desa Soekarno Tahun 2016.
Karakteristik Gangguan daya ingat Jumlah (responden) Persentase (%) Daya ingat Berat 2 5% Sedang 7 18% Ringan 23 57% Tidak ada gangguan daya ingat 8 20% Total 40 100% Sumber : Primer

## Identifiasi PerubahanTingkat Gangguan Daya Ingat Sebelum dan Sesudah Diberikan Terapi Senam Otak
Data  khusus  yang  ketiga  yaitu  mengidentifikasi  perubahan  daya  ingat  pada  40 responden sebelum dan sesudah diberi terapi senam otak.
Tabel 5.5 Perubahan Tingkat GangguanDaya Ingat Selum Dan Sesudah Dilakukan Terapi Senam Otak di Posyandu Lansia 81 di Desa Soekarno Tahun 2016.
Gangguan daya ingat Sebelum Sesudah P (value) Jumlah (Responde n) Persentase % Jumlah (Responde n) Persentase % Berat 9 23% 2 5% .000 sedang 12 30% 7 18% ringan 19 47% 23 57% Tidak ada gangguan  daya ingat 0 0% 8 20% Total 40 100% 40 100% Sumber:Primer
Perubahan Gangguan Daya Ingat...............................................Eka Fitriyawati Ladjiru, hal. 455-461

## PEMBAHASAN
Perubahan  Tingkat  Gangguan  Daya Ingat  Sebelum    Diberikan  Terapi Senam Otak
Penelitian  yang  dilakukan  pada bulan  Juni-Juli  di  posyandu  Dahlia  81 menunjukkan  hasil  bahwa  banyak  lansia yang  mengalami  gangguan  penurunan daya ingat dengan tingkatan berat, sedang dan  ringan.  Peneliti  mengambil  40 responden  dengan  usia  60  tahun  keatas dan  berjenis  kelamin  laki-laki  dan perempuan.  Dari  data  umum  didapatkan lansia yang mengalami gangguan penurunan  daya  ingat  terbanyak  adalah pada usia 71-76.  Lansia berjenis kelamin perempuan  lebih  banyak  mengalami gangguan penurunan daya ingat. Menurut Copel  L.  C,  2007  Gangguan  penurunan Daya  Ingat  merupakan  suatu  keadaan dimana  seorang  mengalami  kesulitan untuk  mengingat  jangka  pendek  ataupun jangka  panjang.  Faktor  yang  menjadi penyebab gangguan daya ingat antara lain stres  dan  kecemasanyang  berlebihan biasanya  ini  terjadi  karena  memikirkan permasalahan  yang  sedang  dihadapi (Mading Firdaus, 2015).
Sebagian besar lansia di posyandu  dahlia  81  Soekarno  Tahun 2016 yang mengalami gangguanpenurunan daya ingat
mengatakan  bahwa  untuk  mengingat ingatan  jangka  panjang  dan  jangka pendek  sulit,  dan  pada  saat  akan melakuan  suatu  pekejaan  (berkebun/ke sawah) terkadang lansia lupa menaruhalat berkebun  seperti  cangkul  dan  capil, Faktor  yang  menyebabkan  perubahan daya ingat pada lansia adalah faktor usia, lingkungan,  faktor  genetik,  dan  juga karena  kebanyakan  lansia  di  desa Patempuran  tersebut  adalah  lulusan  SD dan  jenjang  pendidikan  paling  tinggi adalah SMP.
Gangguan  penurunan  daya  ingat yang  terjadi  secara  terus  menerus  akan berdampak  pada  aspek  fisik,  psikologi dan sosial lansia. Lansia berjenis kelamin perempuan  lebih  banyak  mengalami
penurunan daya ingat dikarenakan perempuan  lebih  mudah  mengalami stress. Beda dengan laki laki yang banyak melakukan  aktifitas  sehingga  pada  saat akan  tidur  tubuh  sudah  lelah  dan  mudah masuk  dalam  tidurnya.  Sesuai  dengan hasil  penelitian  dari  40  responden terdapat  penurunan  daya  ingat  terbanyak adalah daya ingat tingkat ringan sebanyak 19 responden atau 47%.
Hal  ini  dapat  diartikan  gangguan penuruna  daya  ingat  pada  lansia  masih tinggi  dan  harus  segera  diberikan penanganan.  Adapun  penanganan  untuk gangguan  penurunan  daya  ingat  dibagi menjadi farmakologi dan non farmakologi. Terapi senam otak
merupakan  salah  satu  terapi  yang digunakan oleh peneiliti untuk mengurangi tingkat penurunan daya ingat pada  lansia  di  posyandu  dalia  81  desa Soekarno Tahun 2016.
Perubahan  Tingkat  Gangguan  Daya Ingat Sesudah Diberikan Terapi Senam Otak Terapi  Senam  Otakmerupakan  terapi untuk  meningkatkan  tingkat  gangguan daya  ingat  pada  lansia.  Hasil  penelitian dengan  memberikan  terapi  Senam  Otak yang  dilakukan  pada  lansia  di  posyandu dahlia  81  Desa  Soekarno  dengan  durasi waktu 10 hari efektif meningkatkan Daya Ingat.  Dibuktikan  dengan  adanya  hasil post-test tingkat  gangguan  Daya  Ingat yang  semula  berada  pada  tingkat  sedang meningkatmenjadi tingkat ringan.
Pemberian  terapi  senam  otak  dapat mempengaruhi fisik dan psikologi. Terapi senam  otak  yangdapat  menjadi  obat  bagi responden  setiap  harinya  karena  gerakan senam  otak  tersebutsanagat  mudah  dan gampang.Lansia  yang  telah  diberi  terapi senam  otak  menjadi  lebih  mudah mengingat,  suasana  perasaan  yang  tidak menyenangkan  menjadi  menyenangkan, sehingga  terapi  senam  otak  tersebut, memberikan  efek  positif  bagi  kesehatan daya  ingat  lansia,  dimana  hormon dopamin  menjadi  aktif  dan  menurunkan
hormon  ACTH  penyebab    stres  lansia menjadi mudah mengingat.
Hal lain yang mendukung perubahan  tingkat  daya  ingat  pada  lansia yaitu  tutorial  video  senam  otak  dari PRANA  TEAM  merupakan  tutorial Video yang berdurasi 10 menit dan berisi 5  gerakan  dan  setiap  gerakan  di  ulangi  2 x  2  menit  sehingga  dapat  memfokuskan tingkat konsentrasi pada lansia tersebut.
Perubahan  Tingkat  Gangguan  Daya Ingat Sebelum  dan Sesudah  Diberikan Terapi Senam Otak.
Hasil penelitian
tingkat gangguanDaya ingat sebelum dan sesudah  diberikan  terapi  senam  otak dimana  ada  perubahanpresentase  tingkat gangguan daya ingat pada lansia sesudah diberikan terapi senam otak. Lansia yang tidak tidak ada penurunan gangguan daya ingat  menjadi  8%,  gangguan  daya  ingat tingkat  berat  menurun  5%,  dan  ada kenaikan  pada  tingkat  gangguan  daya ingat  ringan  sebesar  57%.  Hal  itu mengindikasikan  bahwa  terapi  senam otakdapat meningkatkan daya  ingat. Dari data  tersebut  bisa  dikatakan  terapi nonarmakologi  yaitu  terapi  senam  otak dapat  dijadikan  alternatif  penanganan penurunan  gangguan  daya  ingat  yang mudah  dilakukan  dan  tidak  memiliki efek  samping  bagi  kesehatan  atau  tubuh lansia.
Hasil  penelitian menunjukkan bahwa  nilai  uji  beda wilcoxon  signed ranks  test p  value  sebesar  0,000.  Derajat kesalahan yang digunakan peneliti adalah (α=0,05)  dan  dari  hasil  uji wilcoxon signed  ranks  test p value <0,05  maka  Ha diterima  yang  artinya  ada  perubahan tingkat  daya  ingat  sesudah  diberikan terapi  senam  otak  di  posyandu  dahia  81 Desa  Soekarno..  Hasil  penelitian  ini didukung  oleh  (Denisson,  2009)  yang mengatakan  gerakan  senam  otak  dapat mempengaruhi psikoneuroimunologi yang  merangsang  imunitas  sehingga mempengaruhi relaksasi dan dapat menyebabkan sistem syaraf
mengeluarkan  endorfin,  delison  dan berbagai  neurotransmiter  yang  lain  yang membawa  manfaat  pada  peningkatan imunitas,  peningkatan  aktifitas  interferon dan makrofag.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dengan  judul  perubahan  gangguan  daya ingatdengan  pemberian  terapi  senan  otak pada lansia di Desa Soekarno Kecamatan Kalisat dapat disimpulkan bahwa 1. Tingkat  gangguan  Daya  ingat  pada lansia sebelum diberikan terapi Senam otak adalah 23%lansia denganpenurunan gangguan daya
ingat  berat,  30%  lansia  dengan penurunan gangguan daya ingat sedang, 47% lansia mengalami penurunan gangguan daya ingat ringan. Dan yang tidak ada penurunan gangguan daya ingat sebanyak 0%.
2. Tingkat  gangguan  Daya  ingat  pada lansia sesudah diberikan terapi  Senam otak  adalah  5%  lansia  mengalami tingkat  gangguan  daya  berat,  18% lansia  mengalami  tingkat  gangguan daya  ingat  sedang,  57%  lansai mengalami  peningkatan  daya  ingat ringan.  Dan    ada  lansia  yang mengalami  peningkatan  daya  ingat sebanyak 20% .
3. Ada  perubahan  gangguan  daya  ingat pada lansia yang mengalami penurunan  daya  ingat  sebelum  dan sesudah  diberikan  terapi  senam  otak berdasarkan  hasil  uji  wilcoxon  signed ranks test dengan p value 0,000 < 0,05 maka  ada  perubahan  pada  gangguan daya  ingat  sedang  30%  (sebelum  di berikan  terapi  senam  otak),  menjadi ringan sebersar 57%.

## SARAN
1. Bagi tenaga kesehatan Diharapkan  tenaga  kesehatan  dapat memperhatikan  lansia  yang  berada  di posyandu  dahlia  81  khususnya  pada lansia  yang  mengalami  penurunan daya ingat dengan memberikan
Perubahan Gangguan Daya Ingat...............................................Eka Fitriyawati Ladjiru, hal. 455-461
penanganan nonfarmakologi yaitu terapi senam otak.
2. Bagi  Puskesmas  Pembantu  Posyandu Soekarno Diharapkan  hasil  penelitian  dengan judul  perubahan  gangguan  daya  ingat dengan  pemberian  terapi  senam  otak pada  lansia  ini  dapat  memberikan wawasan dan pengetahuan  yang dapat dilaksanakan untuk lansia yang mengalami  penururnan  daya  ingat, sehingga  dapat  memberikan  fasilitas untuk pelaksanaan terapi ini.
3. Bagi lansia Diharapkan  terapi  Senam  otak  ini dapat  diterapkan  lebih  lanjut  untuk mengatasi  penururnan  daya  ingat. Karena  terapi  ini  sangat  mudah dilakukan  dan  tidak  memiliki  efek samping.
4. Bagi peneliti selanjutnya Peneliti  selanjutnya  dapat  meneliti terapi  senam  otakdengan  mengkaji faktor penyebab penurunan daya ingat
yang lebih mendalam dan membedakan  faktor  tersebut  dalam  1 variabel.

## DAFTAR PUSTAKA
Brunner  and  Suddarth.(2010). Buku  Ajar Keperawatan  Medikal  Bedah ,  edisi 8 volume 2. Jakarta: EGC.
Copel,  L.  C.  (2007). Kesehatan  Jiwadan Psikiatri  Pedoman  Klinis  Perawat. Edisi kedua. Jakarta: EGC.
Darmawan.  (2013). Metode  Penelitian Kuantitatif. Bandung : Remaja
Rosdakarya. Darmodjo,B. dan Mentono, H. 2008 Buku Ajar  Gerianrtri  (Ilmu  Kesehatan
Usia Lanjut) . Balai Penerbit Fakultas  Kedokteran  Universitas Indonesia, Jakarta.
Denisson, Pani E (2009). Brain Gym and
Me. Jakarta : PT.Gramedia
Widiasarama Indonesia.
Lahey,  B.  B.  (2007). Psychology:  An
Introduction,  Ninth  Edition .  New York: The McGraw-Hill Companies.
Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta. Nugroho, W (2008). Keperawatan Gerontik  &  Geriatrik,  Edisi-3. Jakarta:EGC Nursalam. 2013. Konsep dan Penerapan  Metodelogi  Penelitian Ilmu Keperawatan Edisi 4. Jakarta: Salemba Medika. Nursalam.  2013. Metodologi  Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Padila.  2013. Buku  Ajar  Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Nuha Medika. Riduwan. 2010. Skala Pengukuran Variabel-Variabel Penelitian . Alfabeta, Bandung.
Santrock,  J.  W.  2010. Psychology  (7th Ed.) . New York: Mc Graw Hill. Saryono.  2011. Metodologi  Penelitian Kebidanan  DII,  DIV,  S1  dan  S2. Yogyakarta: Nuha Medika. Sitiatava  Rizema  P,2012. Panduan  Riset keperawatan dan penulisan ilmiah. Jogjakarta:D- Medika. Smith, Jefrey K, Karen Hwang dan Mark Johnston. 2007. Romantic Attachment.
Sugiyono.  (2014) Metode  Penelitian Kuantitatif  Kualitatif  dan  R&D . Bandung: Alfabeta.
Swarjana,  I  Ketut  (2014). Metodologi Penelitian Kesehatan .Jakarta:
Penerbit ANDI. DEPKES,RI.2010 .  Insomnia  pada  lansia di Indonesia . (online).
(https://www.google.com/search?q =depkes+ri+2010+insomnia&ie=ut f8&oe=utf-8
Iskandar  Japardi.  2007.  Gangguan  tidur. http://library.usu.ac.id/download/fk /bedah-iskandar%20japardi12.pdf.
Japardi,  I.  2007. Penyakit  Alzheimer . Reprosistory.usu.ac.id/bitstream/12 3456789/1996/.pdf