## Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Wanita Usia Subur (WUS) dalam Deteksi Dini Kanker Serviks dengan Metode Iva Test
Risliana*, Deli Lilia, Eko Heryanto
Program Studi S1 Kesehatan Masyarakat, STIKES Al Ma’arif Baturaja, Jl. Dr. M. Hatta No.687-B, Sukaraya, Baturaja Timur, Ogan Komering Ulu, Sumatera Selatan 32112, Indonesia *rislianaanto@gmail.com

## ABSTRAK
Kanker  serviks  masih  sangat  tinggi  baik  di  dunia  maupun  di  Indonesia  dimana  dari  17,2%  yang mengalami  kanker  serviks  9%  diantaranya  dapat  menyebabkan  kematian  pada  Wanita  usia  subur dikarenakan masih minimnya kesadaran masyarakat dalam mendeteksi dini kanker serviks. IVA Test merupakan  salah  satu  metode  deteksi  dini  kanker  serviks  dengan  asam  asetat,  Dimana  setelah dilakukan  survey  dengan  wawancara  langsung  terhadap  5  wanita  subur  1  diantaranya  sudah  pernah melakukan  pemeriksaan  IVA  Test  sedangkan  4  diantaranya  belum  pernah  melakukan  IVA  Test dikarenakan  kurangnya  pengetahuan  terhadap  pentingnya  deteksi  dini  kanker  serviks.  Penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku wanita usia subur dalam deteksi dini kanker serviks dengan metode IVA Test. Desain penelitian adalah desain penelitian Cross Sectional  . Pengambilan  sampel  menggunakan  Teknik purposive  sampling sampel  95  responden. Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  menggunakan  kuesioner,  dengan  analisis  univariat  dan  analisis bivariat. Uji statistik yang digunakan adalah uji Chi Square. Berdasarkan analisis univariat diperoleh hasil  sebanyak  21,05%  responden  sudah  melakukan  pemeriksaan  IVA  Test,  sebanyak  78,95% responden  tidak  melakukan  pemeriksaan  IVA  Test,  sebanyak  57,90%  memiliki  pengetahuan  kurang baik,  sebanyak  56,80%  dengan  sikap  negatif,  60,00%  suami  tidak  mendukung,  sebanyak  54,74% Tidak  pernah  mengikuti  penyuluhan  Kesehatan  tentang  deteksi  dini  kanker  serviks.  Hasil  bivariat diperoleh  hasil  variabel  pengetahuan  dengan p  value 0,038,  sikap  dengan p  value 0.003,  dukungan suami  dengan p  value 0,021,  dan  penyuluhan  Kesehatan  dengan p  value 0,001. Ada  hubungan yang bermakna antara  pengetahuan,  sikap,  dukungan  suami  dan  penyuluhan  Kesehatan  dengan  perilaku Wanita usia subur (WUS) dalam deteksi dini kanker serviks dengan metode IVA Test.
Kata kunci: dukungan suami; IVA test; pengetahuan; penyuluhan kesehatan; sikap

## FACTORS RELATING TO THE BEHAVIOR OF WOMEN OF FERTILIZING AGE (WUS) IN EARLY DETECTION OF CERVICAL CANCER USING THE IVA TEST METHOD

## ABSTRACT
Cervical  cancer  is  still  very  high  both  in  the  world  and  in  Indonesia,  where  of  the  17.2%  who experience cervical cancer, 9% of them can cause death in women of childbearing age due to the lack of public awareness of early detection of cervical cancer. The IVA Test is a method of early detection of cervical cancer using acetic acid. After surveying direct interviews with 5 fertile women, 1 of them had already had an IVA Test while 4 of them had never done an IVA Test due to a lack of knowledge of  the  importance  of  early  detection  of  cervical  cancer.  This  study  aims  to  determine  the  factors related to the behavior of women of childbearing age in the early detection of cervical cancer using the  IVA  Test  method.  The  research  design  is  a  cross-sectional  research  design.  Sampling  used  a purposive sampling technique for a sample of 95 respondents. Data collection was carried out using questionnaires,  with  univariate  analysis  and  bivariate  analysis.  The  statistical  test  used  is  the  Chi- Square test. Based on univariate analysis, the results showed that 21.05% of respondents had carried out  the  IVA  Test,  78.95%  of  respondents  had  not  carried  out  the  IVA  Test,  57.90%  had  poor knowledge,  56.80%  had  a  negative  attitude,  60.00%  of  husbands  did  not  support  it,  as  many  as

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional
Volume 6 Nomor 2, April 2024 e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
54.74%  had  never  attended  health  education  about  early  detection  of  cervical  cancer.  Bivariate results showed that the variables were knowledge with a p-value of 0.038, attitude with a p-value of 0.003, husband's support with a p-value of 0.021, and health education with a p-value of 0.001. There is  a  significant  relationship  between  knowledge,  attitudes,  husband's  support,  and  health  education and the behavior of women of childbearing age (WUS) in early detection of cervical cancer using the IVA Test method.
Keywords: attitude; husband's support; health education; iva test; knowlage

## PENDAHULUAN
Kesehatan  reproduksi  seorang  wanita  meliputi  keadaan  sejahtera  fisik,  mental  dan  sosial secara utuh yang tidak semata-mata bebas dari penyakit atau kecacatan dalam semua hal yang berkaitan  dengan  sistem  reproduksi.  Kesehatan  seorang  wanita  dapat  dicerminkan  pada kesehatan  reproduksi  wanita  tersebut.  Dalam  permasalahan  kesehatan  atau  penyakit  yang sering terjadi pada wanita usia subur seperti keputihan dan kanker serviks. Biasanya, kanker serviks  menyerang  Wanita  yang  berumur  antara  35-55  tahun  (Supriyanto,  2015).  Menurut profil  kanker  WHO  (World  Health  Organitation)  pada  tahun  2020  menunjukkan  angka kejadian  kanker  serviks  (27%)  604.127  kasus.  Adapun  kejadian  kanker  serviks  di  Asia merupakan kejadian kanker serviks terbesar yaitu diperkirakan sekitar 351.720 orang (58,2%) (WHO, 2020).
Data menurut Global Bunder Cancer (GLOBOCAN) bahwa pada tahun 2020, angka kejadian kanker  serviks  di  Indonesia  mencapai  36.333  (17,2%)  kasus  dengan  angka  kematian mencapai  21.003  (9,0%)  serta  masih  menjadi  urutan  tertinggi  angka  ketiga  setelah  kanker paru dan kanker payudara (Global Cancer Observatory, 2020). Berdasarkan data rekapitulasi P2P  Kemenkes  RI  tahun  2022  di  Indonesia  menunjukka  angka  curiga  kanker  di  beberapa provinsi  di  antaranya  Provinsi  Lampung  sebanyak  (0,09%)  165  kasus,  DKI  Jakarta  (0,06%) 159  kasus  dan  Sumatera  Selatan  sebanyak  (0,04%)  125  kasus  (Kemenkes  RI,  2022). Sedangkan, menurut Profil Kesehatan provinsi sumatera selatan tahun 2020 untuk kabupaten muara  enim  yang  mendapati  curiga  kanker  setelah  dilakukan  deteksi  dini  kanker  serviks sebanyak (0,3%) atau 6 kasus (Dinkes Provinsi Sumsel, 2021).
Berdasarkan  data  dari  Dinkes  Kabupaten  Muara  Enim  tahun  2022  ada  beberapa  Puskesmas yang  memiliki  cakupan  deteksi  dini  kanker  leher  rahim  dan  payudara  terendah  diantaranya Puskesmas  Muara  Enim  1,08%,  Puskesmas  Tanjung  Enim  1,63%,  Puskesmas  Pulau Panggung  2,06%  dan  Puskesmas  Pajar  Bulan  sebanyak  5,54%  (Dinkes  Kabupaten  Muara Enim,  2022).  Angka  tersebut  masih  jauh  dari  target  capaian  Kemenkes  sebesar  80%  untuk melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks  melalui  metode  IVA  Test  (Permenkes  RI  No  34, 2015). Kanker serviks dapat dikenali pada tahap pra kanker, salah satunya dengan melakukan pemeriksaan  skrining  yang  berarti  pemeriksaan  dilakukan  tanpa  menunggu  munculnya keluhan  terlebih  dahulu,  oleh  sebab  itu  untuk  mendeteksi  dini  adanya  kanker  serviks dianjurkan  untuk  melakukan  pemeriksaan  seperti  pap  smear,    kolposkopi  atau  IVA  Test (Inspeksi  Visual  Asam  Asetat),  dari  seluruh  pemeriksaan  deteksi  dini  kanker  serviks,  IVA Test  merupakan  salah  satu  pemeriksaan  yang  dilakukan  secara  sederhana.  IVA  Test  adalah salah  satu  metode  untuk  deteksi  secara  dini  adanya  kanker  leher  rahim,  dengan mengoleskan asam asetat atau asam cuka 3-5 % dan memiliki keakuratan 96 %, daerah yang tidak  normal  akan  berubah  warna  menjadi  putih,  apabila  tidak  ada  perubahan  warna  dapat dianggap tidak infeksi pada serviks (Kartikawati, 2013).
Masih  minimnya  kesadaran  masyarakat  Indonesia  terutama  perempuan  untuk  melakukan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
pemeriksaan dini, yang dibuktikan Wanita Usia Subur (WUS) melakukan pengobatan setelah memasuki stadium lanjut dan kanker tersebut sudah menyebar ke organ-organ lain diseluruh tubuh sehingga biaya pengobatan semakin mahal dan angka kematian semakin tinggi (Juanda dan  Kesuma,  2015).  Hal  tersebut  membuktikan  bahwa  pemeriksan  IVA  Test  masih  sangat rendah  dilakukan  WUS  di  Indonesia.  Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  Arifah  (2013) diketahui bahwa ada hubungan yang bermakna dan positif antara pengetahuan WUS dengan prilaku pemeriksaan IVA (p = 0,000 dan r = 0,535). Ada hubungan yang bermakna dan positif antara sikap WUS dengan prilaku pemeriksaan IVA (p =0,000 dan r = 0,381). Secara simultan pengetahuan  dan  sikap  berpengaruh  terhadap  prilaku  pemeriksaan  IVA  pada  WUS  di Puskesmas Blooto Kecamatan Prajurit Kulon Kota Mojokerto sebesar 49,3%.
Berdasarkan survey awal yang dilakukan terhadap 5 orang WUS dengan wawancara langsung didapati hanya 1 orang  yang pernah melakukan IVA Test, 4 diantaranya merasa takut untuk dilakukan  pemeriksaan  dan  diantaranya  tidak  mengetahui  apa  itu  pemeriksaan  IVA  Test, karena  itulah  menunjukkan  kurangnya  pengetahuan  terhadap  pentingnya  deteksi  dini  kanker serviks dengan metode IVA Test. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan  dengan  sikap  WUS  terhadap  deteksi  dini  kanker  serviks  dengan  metode  IVA Test.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  survei  analitik  dengan  pendekatan Cross  Sectional yaitu  suatu penelitian  untuk  mempelajari  dinamika  korelasi  antara  faktor-faktor  resiko  dengan  efek, dengan  cara  pendekatan,  observasi  atau  pengumpulan  data  sekaligus  pada  suatu  saat (Point Time Apporoach). Variabel  yang diteliti yaitu perilaku WUS,  pengetahuan, sikap, dukungan suami  dan  penyeluhan  kesehatan  dalam  deteksi  dini  kanker  serviks.  Populasi  dalam penelitian  ini  adalah  wanita  usia  subur  usia  20-50  tahun  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Pajar Bulan sebanyak 2571 orang yang berada pada 10 Desa. Pada penelitian ini pengambilan sampel  menggunakan  Teknik purposive  sampling. Dengan  kriteria  inklusi  dan  eksklusi sebagai berikut :
1. Kriteria Inklusi
a. Wanita Usia Subur (WUS) usia 20-50 tahun
b. Wanita Usia Subur (WUS) yang sudah menikah dan bersedia menjadi responden
c. Wanita Usia Subur (WUS) yang memiliki Pendidikan ≤SMA
2. Kriteria Eksklusi
a. Wanita Usia Subur (WUS) usia < 20 tahun dan >50 tahun
b. Wanita Usia Subur (WUS) yang belum menikah dan tidak bersedia menjadi responden
c. Wanita Usia Subur (WUS) yang memiliki Pendidikan >SMA
Penelitian dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Pajar bulan dalam rentang waktu dari Maret- Mei  2023.  Pengumpulan  data  menggunakan  data  primer  dan  menggunakan  instrumen kuesioner untuk mengetahui perilaku WUS dalam deteksi dini kanker serviks dengan metode IVA  Test  .  Analisa  bivariat  untuk  melihat  hubungan  antara  variabel  independen  dengan variabel dependen menggunakan uji chi square.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024 Global Health Science Group
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Perilaku WUS dalam Melakukan Deteksi Dini Kanker Serviks dengan Metode IVA Test (n=95) Perilaku Periksa IVA f % Periksa IVA 20 21,05 Tidak Periksa IVA 75 78,95
Tabel 1 dapat diketahui bahwa dari 95 responden sebanyak 20 (21,05%) WUS  yang pernah melakukan pemeriksaan IVA Test  hasil tesebut lebih kecil dibandingkan dengan WUS yang tidak pernah melakukan IVA Test yaitu sebanyak 75 (78,95%)   WUS.
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Pengetahuan WUS terhadap Deteksi Dini Kanker Serviks dengan Metode IVA Test (n=95) Pengetahuan f % Baik 40 42,10 Kurang baik 55 57,90
Tabel  2,  dapat  diketahui  bahwa  dari  95  responden  terdapat  40  (42,10%)  responden  dengan pengetahuan baik dan 55 (57,90%) responden dengan pengetahuan kurang baik.
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Sikap WUS dalam Melakukan Deteksi Dini Kanker Serviks dengan Metode IVA Test (n=95) Sikap f % Sikap Positif 41 43,20 Sikap Negatif 54 56,80
Tabel  3  dapat  diketahui  bahwa  dari  95  responden  sebanyak  41  (43,20%)  responden menunjukan  sikap  Positif,  dimana  lebih  sedikit  dibandingkan  dengan  responden  yang menunjukkan sikap negatif sebesar 54 (56,80%) responden.
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Dukungan Suami dalam Deteksi Dini Kanker Serviks dengan Metode IVA Test (n=95) Dukungan Suami f % Mendukung 38 40,00 Tidak Mendukung 57 60,00
Tabel  4  dapat  diketahui  bahwa  dari  95  responden  sebanyak  38  (40,00%)  responden  suami mendukung  untuk  melakukan  pemeriksaan  IVA  test  dimana  hal  tersebut  lebih  kecil dibandingkan dengan suami yang tidak mendukung sebanyak 57 (60,00%) responden.
Tabel 5
Distribusi Frekuensi Penyuluhan Kesehatan tentang Melakukan Deteksi Dini Kanker Serviks
dengan Metode IVA Test (n=95) Penyuluhan Kesehatan f % Pernah 43 45,26 Tidak Pernah 52 54,74
Tabel 5 dapat diketahui  bahwa dari 95 responden, WUS yang pernah mengikuti penyuluhan Kesehatan  sebanyak  43  (45,26%)  responden  lebih  sedikit  dibandingkan  yang  belum  pernah mengikuti penyuluhan sebanyak 52 (54,74%) responden.
Tabel 6.
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024 Global Health Science Group

## Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan dengan Perilaku WUS dalam Melakukan Deteksi Dini Kanker Serviks dengan Metode IVA Test (n=95)
Tabel 6 diperoleh data 13 (32,50%) orang dengan pengetahuan baik melakukan pemeriksaan deteksi  dini  kanker  serviks  dengan  IVA  Test  dan    7  (12,70%)  orang  dengan  pengetahuan kurang, menunjukkan bahwa dari 95 responden sebagian besar WUS diantaranya 40 (42,10%) responden memiliki pengetahuan baik namun lebih rendah dibandingkan dengan WUS yang memiliki pengetahuan kurang sebanyak 55 (57,90%) responden dan tidak pernah melakukan deteksi dini kanker serviks dengan IVA.. Hasil uji statistic dengan chi-square yang dilakukan terhadap pengetahuan dengan perilaku WUS didapatkan hasil nilai chi-square lebih kecil dari 0,05  (0,038  <  0,05).  Hal  ini  menunjukan  bahwa  ada  hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan dengan perilaku WUS dalam melakukan pemeriksaan deteksi dini kanker serviks dengan metode IVA Test.
Tabel 7. Hubungan Antara Sikap dengan Perilaku WUS dalam Melakukan Deteksi Dini Kanker Serviks dengan Metode IVA Test (n=95) Sikap Pemeriksaan Deteksi Dini Kanker Serviks dengan IVA Total ρ-value Periksa Tidak Periksa Sikap Positif 15 26 41 36,60% 63,40% 100% Sikap Negatif 5 49 54 0,003 9,30% 90,70% 100%
Tabel 7 tersebut diperoleh data dari 95 responden yang sudah pernah melakukan pemeriksaan IVA  Test,    menunjukkan  sikap  positif  sebanyak  15  (36,60%)  responden    lebih  banyak dibandingkan  dengan  responden  yang  menunjukkan  sikap  negatif  sebanyak  5  (9,30%) responden.  Uji  chi-square  yang  dilakukan  terhadap  sikap  dengan  perilaku  WUS  dalam melakukan  pemeriksaan  deteksi  dini  kanker  serviks  dengan  IVA  di  dapatkan  hasil  p  value lebih  kecil  dari  0,005  (0,003<0,05).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang bermakna  antara  sikap  dengan  perilaku  WUS  dalam  melakukan  pemeriksaan  deteksi  dini kanker serviks dengan IVA.
Tabel 8 diperoleh data yang mendapat Dukungan sebanyak 13 (34,20%) responden yang telah melakukan  pemeriksaan  deteksi  dini  kanker  serviks  dengan  IVA  lebih  besar  dibandingkan dengan responden yang tidak ada dukungan dari suami yaitu sebanyak 7 (12,30%) responden Hasil  uji  chi-square  yang  dilakukan  terhadap  dukungan  suami  dengan  perilaku  WUS  dalam melakukan  pemeriksaan  deteksi  dini  kanker  serviks  dengan  IVA  di  dapatkan  hasil  nilai  p value lebih kecil dari 0,05 (0,021 < 0,05). Hal ini berarti ada hubungan yang signifikan antara dukungan  suami  dengan  perilaku  WUS  dalam  melakukan  pemeriksaan  deteksi  dini  kanker serviks dengan IVA.
Pengetahuan Pemeriksaan Deteksi Dini Kanker Serviks dengan IVA Total ρ-value Periksa Tidak Periksa Baik 13 27 40 32,50% 67,50% 100% Kurang Baik 7 48 55 0,038 12,70% 87,30% 100% Total 20 75 95 21,10% 78,90% 100%
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024 Global Health Science Group
Tabel 8.

## Hubungan Antara Dukungan Suami dengan Perilaku WUS dalam Melakukan Deteksi Dini
Kanker Serviks (n=95) Dukungan Suami Pemeriksaan  Deteksi  Dini  Kanker Serviks dengan IVA Total ρ- value Periksa Tidak Periksa Mendukung 13 25 38 34,20% 65,80% 100% Tidak Mendukung 7 50 57 0,021 12,30% 87,70% 100% Tabel 9.
Hubungan Antara Penyuluhan Kesehatan dengan Perilaku WUS dalam Melakukan Deteksi
Dini Kanker Serviks (n=95) Penyuluhan Kesehatan Pemeriksaan Deteksi Dini Kanker Serviks dengan IVA Total ρ-value Periksa Tidak Periksa Pernah 16 27 43 37,20% 62,80% 100% Belum Pernah 4 48 52 0,001 7,70% 92,30% 100%
Tabel 9 tersebut diperoleh data yang pernah mendapatkan penyuluhan Kesehatan sebanyak 16 (37,20%)  orang  melakukan  pemeriksaan  deteksi  dini  kanker  serviks  dengan  IVA,  dan  4 (7,70%)  orang  belum  pernah  mengikuti  penyuluhan  kesehatan  tentang  deteksi  dini  kanker serviks  dengan  metode  IVA  Test.  Hasil  uji  chi-square  yang  dilakukan  terhadap  penyuluhan Kesehatan dengan perilaku WUS  dalam melakukan pemeriksaan deteksi  dini kanker serviks di  dapatkan  nilai  p  value  lebih  kecil  dari  0,05  (0,001  <  0,05).  Hal  ini  berarti  bahwa  ada hubungan  yang  signifikan  antara  penyuluhan  Kesehatan  dengan  perilaku  WUS  dalam melakukan pemeriksaan deteksi dini kanker serviks dengan IVA.

## PEMBAHASAN

## Hubungan  Antara  Pengetahuan  dengan  Perilaku  WUS  dalam  melakukan  deteksi  dini kanker serviks dengan metode IVA Test
Berdasarkan  hasil  Analisa  bivariat  menunjukkan  bahwa  dari  95  responden  sebagian  besar WUS  diantaranya  40  (42,10%)  responden  memiliki  pengetahuan  baik  namun  lebih  rendah dibandingkan  dengan  WUS  yang  memiliki  pengetahuan  kurang  sebanyak  55  (57,90%) responden  dan  tidak  pernah  melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks  dengan  IVA.  Hasil  uji statistic dengan chi-square didapatkan nilai p value lebih kecil dari 0,05 (0,038 < 0,05) yang berarti  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan  dengan  perilaku  WUS  dalam melakukan deteksi dini kanker serviks dengan metode IVA Test. Penelitian ini menunjukkan bahwa masih banyak WUS yang memiliki pengetahuan kurang tentang apa itu kanker serviks, apa  itu  IVA  Test  dan  pentingnya  melakukan  deteksi  dini  dengan  metode  IVA  Test,  kapan harus  melakukan  pemeriksaan.  Sehingga  dengan  demikian  banyak  ibu  yang  tidak  ingin melakukan  IVA  Test  dimana  kurangnya  minat  ibu  untuk  mencari  tau  tentang  deteksi  dini kanker serviks dengan metode IVA Test.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Lestari  (2016)  yang  menyatakan  ada hubungan  antara  pengetahuan  tentang  kanker  serviks  dengan  kesediaan  WUS  dalam melakukan deteksi dini kanker serviks di Puskesmas Manahan Kota Surakarta ( p-value 0,025),

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
mayoritas pendidikan responden di Puskesmas Manahan Kota Surakarta adalah SMA sebesar 57,6%  sedangkan  di  Desa  Baderan  44,4%.  WUS  yang  memiliki  pendidikan  tinggi  terbukti melakukan  perilaku  pemeriksaan  kanker  serviks  dengan  IVA  lebih  baik  dibanding  dengan WUS yang memiliki pendidikan rendah. Kurangnya pengetahuan akan mempengaruhi untuk tidak  melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks  dengan  IVA  test.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa pengetahuan responden  yang melakukan pemeriksaan  IVA Test  lebih banyak daripada yang pengetahuannya  kurang.  Hal  ini  dikarenakan  responden  merasa  takut  terhadap  hasil pemeriksaan  dan  masih  menganggap  bahwa  pemeriksaan  tersebut  tabu  serta  malu  kepada tenaga  Kesehatan  Ketika  dilakukannya  pemeriksaan  pada  organ  kewanitaan  bagian  dalam. Oleh karena itu hendaknya petugas Kesehatan lebih aktif lagi melakukan penyuluhan secara face to face dengan wanita usia subur (WUS) tentang pentingnya IVA Test dalam deteksi dini kanker  serviks  sehingga  menambah  pengetahuan  dan  pemahaman  WUS  dengan  demikian mereka mau untuk melakukan deteksi dini kanker serviks.

## Hubungan  antara  sikap  dengan  perilaku  WUS  dalam  melakukan  deteksi  dini  kanker serviks dengan metode iva test
Berdasarkan Analisa bivariat dari 95 responden yang menunjukkan sikap positif sebanyak 41 (43,20%)  orang  baik  yang  pernah  maupun  yang  belum  pernah  melakukan  pemeriksaan deteksi  dini  kanker  serviks  sedangkan  54  (56,80%)  responden  menunjukkan  sikap  negatif sehingga berpotensi banyak tidak melakukan pemeriksaan IVA Test, selanjutnya  dengan Uji chi-square yang  dilakukan  terhadap  sikap  dengan  perilaku  WUS  dalam  melakukan pemeriksaan deteksi dini kanker serviks dengan IVA di dapatkan hasil p value lebih kecil dari 0,05  (0,003<0,05).  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  ada  hubungan  yang  bermakna  antara  sikap dengan perilaku WUS dalam melakukan pemeriksaan deteksi dini kanker serviks dengan IVA di wilayah kerja UPTD Puskesmas Pajar Bulan. Pada penelitian ini WUS yang menunjukkan sikap  negatif  lebih  banyak  dibandingkan  dengnan  WUS  yang  menunjukkan  sikap  positif dimana banyak WUS yang malu untuk dilakukan pemeriksaan IVA Test dimana pemeriksaan dilakukan  pada  organ  kewanitaan.  Hal  ini  juga  masih  kentalnya  budaya  dan  agama  di masyarakat yang mana hal itu tabu untuk dilakukan.
Penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian Wulandari (2016), yaitu adanya hubungan yang signifikan  antara  sikap  dan  perilaku  pemeriksaan  IVA  di  Puskesmas  Sukmajaya  ( p-value 0,000). Sebagian besar WUS memiliki sikap yang baik (68,5%) sama halnya dengan di Desa Baderan (53,3%). WUS yang memiliki sikap kurang terhadap pemeriksaan IVA di Puskesmas Sukmajaya  disebabkan  oleh  kurangnya  akses  informasi  yang  berkaitan  dengan  pengetahuan WUS  (73,3%) sama halnya di Desa Baderan (60,0%). Penelitian tersebut menjelaskan wanita yang  bersikap  positif  terhadap  nilai  kesehatan  tidak  selalu  terwujud  dalam  tindakan  nyata (perilaku),  karena  sikap  positif  akan  diikuti  oleh  perilaku  yang  mengacu  pada  pengalaman orang lain atau didasari pada banyak atau sedikitnya pengalaman seseorang. Bersikap negatif terhadap pemeriksaan deteksi dini kanker serviks, terkait dengan pengetahuan mereka masih awam dengan hal tersebut dan belum mengetahui tujuan dan manfaat dari pemeriksaan IVA. Sikap  cenderung  dipengaruhi  oleh  hasil  pemikiran  individu  atau  persepsi  terhadap  suatu objek.  Responden  dengan  sikap  negatif  beranggapan  bahwa  pemeriksaan  belum  diperlukan karena merasa diri  sehat dan tidak ada tanda-tanda terganggunya alat reproduksi,  sedangkan responden dengan sikap positif masih ada yang tidak bersedia untuk melakukan deteksi dini kanker  serviks  karena  sebagian  besar  responden  masih  merasa  malu,  takut  apabila pemeriksaan  menyakitkan,  tidak  ada  keluhan  berkaitan  dengan  organ  reproduksi  sehingga merasa sehat dan belum perlu  untuk  IVA atau tidak memiliki cukup waktu untuk melakukan pemeriksaan.

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
Hubungan  antara  dukungan  suami  dengan  perilaku  WUS  dalam  melakukan  deteksi dini kanker serviks dengan metode iva test
Berdasarkan  hasil  Analisa  bivariat    hasil  uji chi-square yang  dilakukan  terhadap  95 responden, suami yang tidak mendukung sebanyak 57 (60,00%) responden dimana semuanya tidak  pernah  melakukan  pemeriksaan  sedangkan  38  (40,00%)  responden  suami  mendukung, diantaranya 13 (34,20%) responden pernah melakukan pemeriksaan  IVA Test  sedangkan 25 (65,80%)  tidak pernah  melakukan  IVA Test  sehingga  di  dapatkan hasil  nilai p value lebih kecil dari 0,05 (0,021 < 0,05). Hal ini berarti ada hubungan yang signifikan antara dukungan suami  dengan  perilaku  WUS  dalam  melakukan  pemeriksaan  deteksi  dini  kanker  serviks dengan  IVA  di  wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas  Pajar  bulan.  Penelitian  ini  menunjukkan bahwa banyak responden yang tidak memiliki dukungan suami untuk melakukan deteksi dini kanker  serviks  di  karenakan  suami  berada  di  kebun  yang  jaraknya  lumayan  jauh  sehingga anak  tidak  ada  yang  menjaga  dirumah,  dengan  demikian  membuat  WUS  tidak  mau melakukan deteksi dini kanker serviks dengan IVA Test.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Masturoh  (2016) yang  menyatakan  bahwa  ada pengaruh  antara  dukungan  suami  dengan  perilaku  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  dalam pemeriksaan kanker serviks dengan metode IVA di Wilayah Kerja Puskemas Bangetayu Kota Semarang  ( p value 0,000). Dukungan suami adalah faktor yang yang sangat dominan dalam mempengaruhi  partisipasi  wanita  usia  subur  dalam  melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks dibandingkan dengan adanya pengetahuan, sikap dan akses informasi oleh wanita usia subur tersebut  (Ayuningtiyas,  2018).  Responden  yang  mendapatkan  dukungan  dari  keluarga  yang baik  akan  lebih  besar  kemungkinan  untuk  melakukan  pemeriksaan  IVA.  Hal  ini  disebabkan adanya  pengaruh  yang  kuat  dari  orang  terdekat  atau  suami  akan  cenderung  membuat responden  lebih  termotivasi  meningkatkan  taraf  kesehatannya.  Selain  itu,  peran  suami sebagai  pengambil  keputusan  akan  sangat  mempengaruhi  perilaku  WUS  tersebut  dalam melakukan  pemeriksaan  IVA.  Sedangkan  responden  yang  mendapatkan  dukungan  dari keluarga  yang  kurang  baik  akan  lebih  kecil  kemungkinan  untuk  melakukan  pemeriksaan IVA.
Perilaku  negatif  pada  WUS  disebabkan  karena  kurang  adanya  dukungan  informasional  dan dukungan emosional. Dukungan informasional yang dimaksud yaitu kurang adanya informasi seputar  deteksi  dini  kanker  serviks  ke  suami  WUS  karena  terlalu  sibuk  bekerja  dari  pagi sampai  sore,  untuk  pergi  ke  puskesmas  untuk  mendapatkan  informasi  saja  tidak  sempat karena  kesibukan  kerja,  begitu  pula  untuk  pengantaran  kepelayanan  kesehatan.  Untuk dukungan  emosionalnya  yaitu  dimana  suami  kurang  tahu  cara  menangani  atau  penanganan pertama  apa  yang  harus  dilakukan  untuk  dapat  mengetahui  apakah  akan  terjadi  penyakit kanker  serviks  pada  istrinya.  Selain  dukungan  informasional  dan  dukungan  emosional,  ada juga  dukungan  instrumental  dimana  suami  memberikan  pertolongan  dalam  hal  pengawasan terhadap  istrinya  dan  pemenuhan  kesehatan  pada  istrinya.  Dan  ada  pula  dukungan penghargaan, yaitu suatu bentuk perhatian suami kepada istrinya terhadap penyakitnya.

## Hubungan  antara  penyuluhan  Kesehatan  dengan  perilaku  WUS  dalam  melakukan deteksi dini kanker serviks dengan metode Iva test
Berdasarkan Analisa bivariat menggunakan uji chi square di peroleh p value lebih kecil dari 0,05  (0,001<  0,05).  Hal  ini  yang  berarti  ada  hubungan  antara  penyuluh  Kesehatan  dengan perilaku  WUS  dalam  melakukan  deteksi  dini  kanker  serviks  dengan  metode  IVA  Test  di wilayah  kerja  UPTD  Puskesmas  Pajar  Bulan.  Dimana  dari  95  responden  diantaranya  43 (45,26%)  responden  yang  pernah  mengikuti  penyuluhan  Kesehatan    52  (54,74,80%)  respon pernah  melakukan  pemeriksaan  IVA,  27  (28,40%)  belum  pernah  melakukan  pemeriksaan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024
IVA,  sedangkan  52  (54,74%)  responden  belum  pernah  mengikuti  penyuluhan  Kesehatan tentang  deteksi  dini  kanker  serviks.  Hal  ini  dapat  diartikan  bahwa  WUS  yang  mendapatkan penyuluhan  Kesehatan  mau  mengikuti  pemeriksaan  IVA  Test  dibandingkan  dengan  WUS yang belum pernah mengikuti  penyuluhan Kesehatan. Banyaknya responden pada penelitian ini belum pernah mengikuti penyuluhan kesehatan tentang kanker serviks serta pemeriksaan IVA  Test  sehingga  membuat  WUS  untuk  tidak  melakukan  pemeriksaan  IVA  Test  hal  ini dikarenakan WUS yang jarang datang ke posyandu atau pada saat penyuluhan di lakukan oleh petugas  dengan  demikian  banyak  WUS  yang  tidak  mendapatkan  informasi  pentinya pemeriksaan IVA Test.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  hasil  penelitian  Wulandari  (2016)  yang  menunjukkan  terdapat hubungan  antara  Penyuluhan  kesehatan,  dengan  perilaku  pemeriksaan  IVA  di  Puskesmas Sukmajaya ( p-value =0,039). Hal ini menunjukkan bahwa terdapat kesamaan akses informasi yang  kurang  baik  di  Puskesmas  Sukmajaya  (73,3%)  dan  Desa  Baderan  (60,0%)  yang mendorong  terjadinya  perilaku  kurang  baik  pula.  Responden  yang  belum  pernah  mengikuti penyuluhan  kesehatan  dikarenakan  warga  yang  belum  pernah  berkunjung  ke  Puskesmas maupun  posyandu,  mereka  juga  jarang  berkumpul  dengan  lingkungan  sekitar,  baik  karena tuntutan  pekerjaan  di  luar  rumah,  mengurus  anak  di  rumah,  dan  mempunyai  usaha (wiraswasta) yang harus dijaga. Sehingga hal-hal ini  juga menyebabkan ketidakhadiran  atau ketidaktahuan WUS ketika ada informasi dari kader mengenai pemeriksaan IVA. Responden yang  pernah  mengikuti  penyuluhan  kesehatan  dan  berperilaku  baik  mengenai  pemeriksaan IVA  cenderung  lebih  mengetahui  tentang  bahaya  kanker  serviks  dan  manfaat  melakukan pemeriksaan  IVA  sehingga  akan  terdorong  untuk  melakukan  pemeriksaan  IVA  tersebut. Responden dengan akses informasi yang baik, tetapi berperilaku kurang baik ini karena belum adanya  minat  dari  diri  sendiri,  merasa  takut  terhadap  hasil  pemeriksaan,  dan  malu  untuk diperiksa,  dengan  demikian  dilakukan  pendekatan  terhadap  masyarakat  dengan  melibatkan kader-kader.

## SIMPULAN
Simpulan dalam penelitian ini terdapat hubungan yang bermankna antara Sikap, Pengetahuan, Dukungan  Suami  dan  Penyuluhan  Kesehatan  terhadap  perilaku  Wanita  Usia  Subur  dalam melakukan deteksi dini kanker serviks.

## DAFTAR PUSTAKA
Arifah,  Siti.  (2013).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  Pasangan  Usia  Subur  (PUS)  Tentang Kanker  Serviks  Dengan  Pemanfaatan  Pelayanan  Tes  Iva  Di  Puskesmas  Sangkrah Surakatra. Surakarta: Universitas Sebelas Maret
Ayuningtyas,  Istiyanah  dan  Ropitasari.  (2018).  Hubungan  Dukungan  Suami  Dengan  Sikap Istri  Pada  Deteksi  Dini  Kanker  Leher  Rahim  Menggunakan  Tes  IVA  di  Puskesmas Jaten  II  Kabupaten  Karanganyar.  PLACETUM:Jurnal  Ilmiah  Kesehatan  dan Aplikasinya 6 (2):33
Juanda, D dan Kesuma,H. (2015). Pemeriksaan  Metode  IVA (Inspeksi  Visual  Asam  Asetat) Untuk pencegahan kanker serviks. Jurnal Kedokteran
Kartikawati  E.  (2013).  Awas  Bahaya  Kanker  Payudara  dan  Kanker  Serviks.  Bandung  Buku Baru.
Lestari IS, Yuli Kusumawati SKM, Werdani KE. (2016). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 2, April 2024 Global Health Science Group
Kesediaan  WUS  dalam  Melakukan  Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  di  Puskesmas Manahan Surakarta. Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Masturoh, E. (2016). Faktor - Faktor yang Mempengaruhi Wanita Usia Subur (WUS) dalam Melakukan  Deteksi  Dini  Kanker  Serviks  Metode  Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  (IVA), 14. Retrieved from http://lib.unnes.ac.id/26206/1/6411412056.pdf
Supriyanto  W.  (2014).  Cara  Cerdas  menghadapi  Kanker  serviks  (Leher  Rahim).  Genius  : Yogyakarta.
Wulandari,  Ayu.  (2016).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  perilaku  Pemeriksaan Inspeksi  Visual  Asam  Asetat  (IVA)  pada  Wanita  Usia  Subur  (WUS)  di  Puskesmas Sukmajaya. Skripsi, Program Studi Kedokteran UPN “Veteran”, Jakarta.