## PERBEDAAN SIKLUS MENSTRUASI ANTARA IBU YANG MENGGUNAKAN AKDR DAN ALAT KONTRASEPSI SUNTIK DI DESA BERUK KABUPATEN KARANGANYAR
Oleh : Warsini 1 ,Ipung Wulandari 2 ,Tri Handayani 3

## Abstract
Introduction: An  increase  in  the  rate  of  population  growth  in  Indonesia  is increasingly rapidly. One way to control the rate of population growth is by family planning program (KB). Growing family planning programs are administered by the  Government,  is  also  increasingly  developing  contraceptives,  such  as  pills, IUD, implants, sterilizing men, seterilisasi women, condoms, periodic abstinence and  copulation  is  disconnected.  In  addition  to  the  function  to  control  the population,  AKDR  and  contraceptive  injection  had  side  effects,  the  most important is related to disorders of menstruation. From the results of a survey in Desa  Beruk    retrieved  data.  There  are  154  KK  which  resides  and  52  KK  are acceptors  KB  which  includes  AKDR  and  contraceptive  injection  and  some  of them also complained of experiencing menstrual disorders.
The  Purpose: To  tell  the  difference  between  the  mother's  menstrual  cycle which  uses  AKDR  and  contraceptive  injection  in  Desa  Beruk  Kabupaten Karanganyar.
Methods: This study is a comparative analytical research by design with cross sectional design.
Subjects: Acceptors  KB  type  AKDR  and  syringe  in  Desa  Beruk  Kabupaten Karanganyar amounted to 52 people. The sample in this study is taken based on table Krecjie so obtained the result total sample of 44 people. Sampling simple random way (simple random sampling).
Results: Menstrual  cycle  most  often  in  AKDR  is  normal  usage  with  a  range between  12  and  28  days,  whereas  in  the  use  of  contraceptive  injection  cycles most often happens is polimenore with the average cycle is 19 days with a range of 14 to 30 days. Mann Whitney test results was p = 0,032.
Conclusion: Because the value of p can be inferred then 0.05 < that there are meaningful  differences  between  the  menstrual  cycle  on  the  use  of  AKDR  and menstrual cycle use of contraceptive injection.
Keywords: the difference, menstrual cycle, contraceptive injection, AKDR

## PENDAHULUAN
Laju  pertumbuhan  penduduk  di Indonesia  senantiasa  mengalami peningkatan,  hal  ini  tercermin  dari hasil  sensus  penduduk  tahun  2010, Indonesia menunjukkan gejala
peningkatan    penduduk.  Jumlah penduduk  Indonesia  tahun  2010 tercatat  237,6  juta  jiwa  dengan  laju pertumbuhan  1,49  persen  pertahun, sementara  pada  tahun  2008  masih tercatat  288,53  juta  jiwa.  Laju
pertumbuhan penduduk ini jika tetap pada  angka  tersebut  maka,  pada tahun 2045 jumlah penduduk Indonesia  diperkirakan  mencapai 450 juta jiwa. Peningkatan penduduk yang  tinggi  ini  akan  mengakibatkan permasalahan jika tidak
dikendalikan.  Salah  satu  cara  untuk mengendalikan  laju  pertumbuhan penduduk  adalah  dengan  program Keluarga Berencana (KB).
Dengan  semakin  berkembangnya program  Keluarga  Berencana  yang dicanangkan  oleh  pemerintah,  alat kontrasepsi juga semakin berkembang.  Berbagai  pilihan  alat kontrasepsi ditawarkan kepada masyarakat, seperti Alat Kontrasepsi Dalam  Rahim  (AKDR)  dan  alat kontrasepsi  suntik.  Menurut  Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (2012)  kontrasepsi  suntik  paling banyak  digunakan  oleh  wanita  di Indonesia    yaitu  sebesar  31,9%,  pil KB  sebanyak        13,6%,  IUD  3,9%, implant  3,3%,  sterilisasi  pria    0,2%, seterilisasi  wanita  3,2%,  kondom 1,8%,  pantang  berkala  1,3%  dan sanggama  terputus  2,3%.  Selain berfungsi untuk mengendalikan penduduk, AKDR dan alat kontrasepsi    suntik  mempunyai  efek samping,  yang  paling  utama  adalah berhubungan dengan gangguan haid.  AKDR  memiliki  efek  samping yaitu  mengalami  perubahan  pada pola  haid  antara  lain,  lama  haid menjadi lebih panjang dan beberapa didahului atau diakhiri oleh perdarahan  bercak  terlebih  dahulu, jumlah  haid  menjadi  lebih  banyak dan datangnya haid  (siklus)  menjadi lebih  pendek.  (Sulistyawati,  2012) Demikian  juga  pada  pemakaian  KB suntik  muncul    permasalahan,  yaitu gangguan  pola  haid,  kenaikan  berat badan  dan  sakit  kepala.  Gangguan haid  yang  terjadi  tergantung  pada lama pemakaian. (Sulistyawati, 2012) Desa  Beruk  merupakan  salah  satu desa  yang  berada  di  Kelurahan Beruk Kecamatan Jatiyoso Kabupaten  Karanganyar.  Dari  hasil survei  di  Posyandu  Desa  Beruk diperoleh data yaitu terdapat 154 KK
yang  bertempat  tinggal  dan  52  KK diantaranya akseptor KB yang meliputi  AKDR  dan  suntik.  Terdapat 8 ibu pengguna AKDR yang mengeluhkan  pola  haidnya  dan terdapat  10  ibu  pengguna  alat kontrasepsi suntik yang juga
mengatakan  siklus  menstruasinya pendek.  Sedangkan  penelitian  di Desa  Beruk  yang  berkaitan  dengan siklus  menstruasi  antara  ibu  yang menggunakan AKDR dan alat kontrasepsi  suntik  belum  pernah dilakukan.  Dari  uraian  masalah  di atas  maka  penulis  tertarik  untuk mengetahui “Perbedaan siklus menstruasi antara ibu yang menggunakan AKDR dan alat kontrasepsi suntik”.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian analitik  dengan  desain  komparatif untuk  mengetahui  perbedaan  siklus menstruasi antara ibu yang menggunakan AKDR dan alat kontrasepsi  suntik  di  Desa  Beruk Kabupaten Karanganyar. Sedangkan rencana yang digunakan adalah cross  sectional ,  dengan  cara membandingkan  siklus  menstruasi antara pengguna AKDR dan pengguna  alat  kontrasepsi  suntik. Populasi dalam penelitian  ini  adalah akseptor  KB  jenis  AKDR  dan  suntik di Desa Beruk Kabupaten Karanganyar  yang  berjumlah  52 orang.  Dalam  penelitian  ini  peneliti menggunakan  teknik  sampling  acak sederhana ( simple random sampling, dengan  besar  sampel yang  dihitung  menggunakan  tabel Krecjie sehingga  didapat  sampel sebanyak 44 responden.

## HASIL PENELITIAN
Berdasarkan  penelitian  yang  telah dilakukan  mulai  1  Desember  2014 sampai  31  Januari  2015  didapatkan karakteristik  responden  berdasarkan pemakaian  alat  kontrasepsi,  usia, dan lama pemakaian.
Dari data tentang karakteristik responden  berdasarkan  pemakaian alat  kontrasepsi  didapatkan  hasil bahwa  dari  44  responden  yang menggunakan alat kontrasepsi,
maka paling banyak adalah pengguna    alat  kontrasepsi  suntik
yaitu sejumlah 22 responden (50.00%), sedangkan pengguna Alat kontrasepsi  Dalam  Rahim  lebih sedikit yaitu sebanyak 22 responden (50.00%). Dari data tentang karakteristik responden berdasarkan usia pengguna  didapatkan  hasil  bahwa usia  responden  pengguna  AKDR paling banyak adalah antara 25 – 30 tahun  yaitu  sebanyak  11  responden (50.00%),    antara  30  –  35  tahun sebanyak 9 responden (40.90%) dan paling sedikit berusia antara 20 – 25 tahun yaitu 2 responden (9.10%). Sedangkan  pada  pengguna  alat kontrasepsi  suntik  paling  banyak adalah  antara  30  -  35  tahun  yaitu sebanyak  10  responden  (45.45%), antara  25  –  30  tahun  sebanyak  9 responden  (40.90%)  dan  paling sedikit berusia antara 20 – 25 tahun yaitu 3 responden (13.65%). Sedangkan pada karakteristik responden berdasarkan lama pemakaian  didapatkan  hasil  bahwa lama  pemakaian  alat  kontrasepsi pada  responden  pengguna  AKDR paling  banyak  adalah  antara  5-10 tahun  yaitu  sebanyak  10  responden (45.45%) antara 0-5 tahun sebanyak 7 responden (31.83%) dan paling  sedikit  berusia  antara  >10
tahun yaitu 5 responden (22.72%).
Sedangkan  pada  pengguna  alat kontrasepsi  suntik  paling  banyak adalah  antara  0-5  tahun  yaitu sebanyak  10  responden  (45.45%), antara  5-10  tahun  sebanyak  8 responden  (36.37%)  dan  paling sedikit  berusia  antara  >10  tahun yaitu 4 responden (18.18%). Adapun  hasil  penelitian  tentang siklus  menstruasi  pada  penggunaan
AKDR didapatkan dari hasil kuesioner,  dan  dihitung  dengan satuan hari. Siklus tersebut kemudian  dikategorikan  ke  dalam  3 golongan yaitu kategori siklus polimenore jika  siklus  menstruasi kurang  dari  21  hari,  termasuk kategori  siklus  normal  jika  siklus
antara  21-35  hari,  dan  termasuk kategori siklus oligomenore-amenore jika siklus >35 hari.
Siklus  menstruasi  pada  sebagian besar akseptor AKDR adalah normal, yaitu sebanyak 17 responden  (77.3%),  dan polimenore sebanyak 5 responden (22.7%). Dari tabel  di  atas  dapat  pula  diketahui bahwa  tidak  ada  responden  yang mengalami siklus menstruasi oligomenore-amenore. Data  yang  didapatkan  kemudian diolah untuk mengetahui distribusinya  dengan  menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov dan
didapatkan  hasil  bahwa  nilai  p  =  0. 036.  Karena  nilai  p  <  0.05  maka maka  dapat  disimpulkan  bahwa distribusi  siklus  menstruasi  tidak normal.  Sehingga  dalam  penyajian data  ini  cenderung  menggunakan median  dan  minimum-maksimum sebagai  ukuran  pemusatan  dan penyebaran data, dan mean, modus standar  deviasi  sebagai  pelengkap. Mean  pada  siklus  menstruasi  pada pemakaian  AKDR  adalah  23.91  hari dan  termasuk  dalam  kategori  siklus normal.
Modus pada siklus menstruasi  pada  pemakaian  AKDR adalah  26  hari.  Dengan  demikian diketahui  bahwa  siklus  yang  paling sering  muncul  pada    pemakaian AKDR adalah kategori siklus normal. Nilai  tengah  pada  siklus  pengguna AKDR yaitu 26 hari. Dengan demikian nilai median siklus menstruasi  pada  pemakaian  AKDR termasuk  dalam  kategori  siklus normal. Dari data yang dikelompokkan, didapatkan nilai standar  deviasi sebesar  4.86. Siklus menstruasi minimum pada pemakaian  AKDR  adalah  12  hari dan  siklus  maksimumnya  adalah  28 hari. Siklus  menstruasi  pada  pemakaian alat kontrasepsi suntik juga
didapatkan dari hasil  kuesioner,  dan dihitung  dengan  satuan  hari.  Siklus
tersebut juga dikategorikan ke dalam 3  golongan  yaitu  kategori  siklus polimenore jika  siklus  menstruasi kurang  dari  21  hari,  termasuk kategori  siklus  normal  jika  siklus antara  21-35  hari,  dan  termasuk kategori siklus oligomenore-amenore jika siklus >35 hari.
Siklus  menstruasi  terbanyak  pada akseptor  alat    kontrasepsi  suntik adalah polimenore yaitu  sebanyak 12  responden  (54.50%)  dan  siklus menstruasi  normal sebanyak  10 responden  (45.50%).  Dari  tabel  di atas  dapat  diketahui  pula  bahwa pada  akseptor  alat kontrasepsi suntik tidak ditemukan siklus menstruasi oligemenorea - amenore. Data  yang  didapatkan  kemudian diolah untuk mengetahui distribusinya  dengan  menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov dan didapatkan  hasil  bahwa  nilai  p  =  0. 191.  Karena  nilai  p  >  0.05  maka maka  dapat  disimpulkan  bahwa distribusi data normal.
Mean pada  siklus  menstruasi  pada pemakaian  alat  kontrasepsi  suntik adalah  19  hari  dan  termasuk  dalam kategori  siklus polimenore . Modus pada siklus menstruasi pada pemakaian  alat  kontrasepsi  suntik adalah  18  hari.  Dengan  demikian diketahui  bahwa  siklus  yang  paling sering muncul pada  pemakaian alat kontrasepsi  suntik  adalah  kategori siklus polimenore .  Dari  data  yang diurutkan  didapatkan  hasil median yaitu 22.50 hari dan termasuk dalam kategori  siklus  normal.  Dari  data yang  dikelompokkan,  didapatkan nilai  standar  deviasi  sebesar  4.55. Standar deviasi merupakan simpangan  nilai  individu  terhadap nilai rata-rata (mean). Siklus menstruasi minimum pada pemakaian  alat  kontrasepsi  suntik adalah 14 hari dan siklus
maksimumnya adalah 30 hari.
Setelah  salah  satu  data  tentang siklus  menstruasi  tersebut  diketahui berdistribusi  tidak  normal  maka dianggap  tidak  memenuhi  syarat untuk dilakukan uji statistik parametrik maka peneliti menggunakan uji statistik non parametrik  yaitu  uji Mann  Withney dengan  bantuan  SPSS  versi  18.
didapatkan  hasil  nilai  uji Mann
Withney, yaitu  p  =  0.032.  Karena nilai p < 0.05 maka dapat disimpulkan  bahwa  ada  perbedaan bermakna  antara  siklus  menstruasi pada  penggunaan  AKDR  dan  siklus menstruasi
penggunaan alat kontrasepsi suntik. PEMBAHASAN 1.  Siklus menstruasi pada penggunaan AKDR Siklus  menstruasi  ialah  jarak antara tanggal mulainya menstruasi yang lalu dan mulainya  menstruasi  berikutnya. Hari mulainya perdarahan dinamakan  hari  pertama  siklus. Karena  jam  mulainya  menstruasi tidak diperhitungkan dan tepatnya waktu  keluar  menstruasi  dari ostium  uteri  eksternum tidak dapat    diketahui.  Oleh  karena  itu dalam penelitian ini siklus menstruasi dihitung dengan satuan  hari.  Pada  penelitian  ini ditemukan rentang siklus menstruasi  pada  akseptor  AKDR yaitu 12 – 28 hari. Panjang siklus menstruasi  yang  normal  atau dianggap sebagai siklus
menstruasi  yang  klasik  ialah  28 hari.  Rata-rata  panjang  siklus menstruasi  pada  gadis  12  tahun ialah  25,1  hari,  pada  wanita  usia 43  tahun  27,1  hari,  dan  pada wanita  usia  55  tahun  51,9  hari. Berbagai  faktor  seperti  faktor hormon,  vaskuler,  enzim,  dan prostaglandin bisa mempengaruhi siklus  menstruasi  sehingga  siklus menstruasi  akan  berbeda  antara wanita  satu  dengan  wanita  yang lain.  Siklus  kurang  dari  21  hari
disebut  juga polimenore dan siklus  lebih  dari  35  hari  disebut juga oligomenore, dan  siklus normal antara 21-35 hari. Sedangkan siklus yang memanjang  atau  kadang  tidak terjadi menstruasi selama minimal 3  bulan  berturut-turut  dinamakan amenore. Jadi, sebenarnya panjang siklus menstruasi 28 hari itu tidak sering dijumpai. (Wiknjosastro, 2008) Pada siklus menstruasi pengguna AKDR didapatkan hasil mayoritas responden berada dalam kategori siklus normal yaitu 17  responden  (58.62%).  Hal  ini sesuai  dengan  teori  menurut Mielani  (2010)  yang  menyatakan salah satu keuntungan pemakaian  AKDR  adalah  tidak ada  interaksi  obat  (dalam  hal  ini hormon) sehingga tidak mengganggu  fungsi  tubuh  dan hormonal sehingga tidak menimbulkan  perubahan  pada siklus  menstruasi,  karena  siklus menstruasi sangat berkaitan dengan hormon terutama hormon reproduksi.  Akan  tetapi  pada penelitian  ini  juga  didapatkan hasil  bahwa  pada  pemakaian AKDR  didapatkan  sebanyak  5 responden  (26.31%)  mengalami polimenore , yaitu siklus menstruasi  yang  lebih  pendek yaitu  kurang  dari  21  hari.  Hal  ini menurut Mielani (2010), dikarenakan  kerugian  pemakaian AKDR  salah  satunya  adalah perubahan siklus haid yaitu perdarahan yang umumnya terjadi pada 3 bulan pertama dan akan  berkurang  setelah  3  bulan, haid  lebih  lama  dan  banyak, perdarahan antar menstruasi, dan saat  haid  lebih  sakit.  Hal  ini disebabkan  karena  AKDR  yang dianggap benda asing oleh tubuh sehingga mengakibatkan perubahan  pada  tuba  dan  cairan uterus. Perubahan pada tuba dan cairan uterus ini juga
menyebabkan  perdarahan  yang sering  terutama  pada  3  bulan pertama  sehingga  pada  siklus menstruasi  pengguna  AKDR  ini tidak ditemukan siklus yang memanjang  atau  oligomenore- amenore. Berdasarkan  karakteristik  umur responden  maka  sebagian  besar responden pengguna AKDR adalah 25-30 tahun yaitu sebesar 50%.  Hal  ini  bisa  dijelaskan bahwa  usia  tersebut  termasuk dalam  usia  reproduksi  sehat. Pada masa tersebut dimungkinkan Pasangan Usia Subur (PUS) sedang dalam masa menjarangkan jarak kelahiran sehingga  alat  kontrasepsi  pilihan yang  ideal  adalah  AKDR  dimana keuntungan pemakaiannya adalah tidak mempengaruhi kesuburan. Berdasarkan  karakteristik  lama pemakaian  maka  sebagian  besar responden memakai AKDR antara 5-10 tahun. Hal ini dikarenakan  AKDR  dapat  dipakai dalam  jangka  waktu  yang  lama. Menurut  Everett  (2007),  nama dan  rincian  AKDR  yang  saat  ini masih  digunakan  yaitu  T  380  A yang  bisa  digunakan  selama  8 tahun  dan  Nova  T  yang  bisa digunakan sampai 5 tahun.
2.  Siklus menstruasi pada pengguna alat kontrasepsi suntik Menurut hasil penelitian diketahui bahwa  pada  pemakaian  alat kontrasepsi suntik didapatkan hasil  sebagian  besar  responden mempunyai siklus menstruasi polimenore yaitu siklus menstruasi  yang  lebih  pendek kurang  dari  21  hari,  sebanyak 12 responden    (54.50%).  Hal  ini sesuai dengan teori yang dikemukakan  oleh  Wiknjosastro (2008), bahwa banyak faktor yang mempengaruhi  perubahan  siklus menstruasi seorang wanita, salah satunya  adalah  faktor  hormonal
seperti  yang  terkandung  dalam alat kontrasepsi suntik. Kandungan  hormon  esterogen dan progesteron yang terkandung dalam alat kontrasepsi suntik bisa mempengaruhi  siklus  menstruasi pengguna sehingga menyebabkan  perdarahan  yang sering sampai spoting atau bercak darah saja. Karena seringnya perdarahan menyebabkan  siklus  menstruasi memendek  atau  disebut  dengan siklus polimenore sehingga  pada pemakaian alat kontrasepsi suntik ini tidak ditemukan siklus menstruasi yang memanjang atau oligomenore-amenore . Hal ini juga sesuai dengan teori menurut
Meilani  (2010),  yang  menyatakan salah  satu  efek  samping  dari pemakaian alat kontrasepsi suntik adalah  perdarahan  yang  banyak ataupun  sedikit,  perdarahan  tidak teratur ataupun perdarahan bercak,  atau  tidak  haid  sama sekali. Berdasarkan karakteristik responden  menurut  umur  maka diketahui bahwa mayoritas pengguna  alat  kontrasepsi  suntik berusia 30-35 tahun dimana pada masa  tersebut  masih  termasuk usia reproduksi sehingga penggunaan alat kontrasepsi yang  bisa  digunakan  adalah  alat kontrasepsi suntik. Hal ini dikarenakan penggunaan alat kontrasepsi ini bisa efektif menjarangkan kehamilan. Sedangkan dilihat dari karakteristik responden berdasarkan lama pemakaian maka  didapatkan  hasil  bahwa sebagian  responden  pengguna alat  kontrasepsi  suntik  sudah menggunakan  selama  0-5  tahun. Temuan ini berbeda dengan lama pemakaian  pada  AKDR  dan  hal ini dikarenakan pada penggunaan alat  kontrasepsi  suntik  jangka panjang  akan  terjadi  defisiensi estrogen sehingga dapat
menyebabkan kekeringan vagina,
menurunkan libido, gangguan emosi,  sakit  kepala,  jerawat  dan meningkatkan risiko osteoporosis.
3.  Perbedaan siklus menstruasi antara  ibu  yang  menggunakan AKDR dan alat kontrasepsi suntik Dari hasil analisis statistik diperoleh  nilai  p  sebesar  0,032 yaitu  kurang  dari  0,05  maka  Ho ditolak  dan  Ha  diterima.  Dengan demikian didapatkan suatu kesimpulan bahwa terdapat perbedaan  yang  secara  statistik bermakna pada siklus menstruasi antara  ibu  yang  menggunakan Alat  Kontrasepsi  Dalam  Rahim dengan  kontrasepsi  suntik  di Desa Beruk Kabupaten Karanganyar.            Dari  nilai  rata- rata yang diperoleh, siklus menstruasi pada ibu yang menggunakan  Alat  Kontrasepsi Dalam  Rahim  sebesar  26  hari dengan  dengan  standar  deviasi 4.86.  Sedangkan  nilai  rata-rata siklus  menstruasi  pada  ibu  yang menggunakan  alat  kontrasepsi suntik  sebesar  19  hari  dengan standar  deviasi  4.55.  Dengan hasil  tersebut,  dapat  dinyatakan bahwa siklus menstruasi pada ibu yang  menggunakan  AKDR    lebih baik  dibandingkan  dengan  ibu yang menggunakan alat kontrasepsi  suntik  karena  lebih mendekati siklus menstruasi klasik yaitu 28 hari. Menurut hasil analisis  ini  secara  nyata  siklus menstruasi  antara  ibu  di  Desa
Beruk  Kabupaten  Karanganyar berbeda menurut jenis alat kontrasepsi yang digunakan. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian  Murdiyanti  dan  Inda
(2009) dengan hasil bahwa terdapat perbedaan yang signifikan siklus menstruasi antara  ibu  yang  menggunakan IUD  dengan  kontrasepsi  suntik di Geneng Sentul Sidoagung Godean Sleman Yogyakarta.
Hasil  penelitian  ini  juga  sama dengan penelitian oleh Puji Lestari  (2013)  yang  menyatakan terdapat  perbedaan  menstruasi antara akseptor IUD dan akseptor suntik 1 bulan. Menstruasi  didefinisikan  sebagai perdarahan pervaginam yang terjadi  selama  1  episode  setiap siklus.  Menurut  Meilani  (2010),
AKDR  merupakan  kontrasepsi yang  dimasukkan  melalui  serviks dan  di  pasang  di  dalam  uterus.
AKDR  memiliki  benang  yang menggantung sampai liang vagina. AKDR mencegah kehamilan dengan merusak kemampuan  hidup  sperma  dan ovum  karena  adanya  perubahan pada  tuba  dan  cairan  uterus.
Tembaga  yang  dililitkan  pada AKDR    bersifat  toksin  terhadap sperma  dan  ovum.  Cara  kerja inilah yang membuat AKDR efektif mencegah kehamilan tetapi  tidak  mempengaruhi  siklus menstruasi,  berbeda  dengan  alat kontrasepsi suntik yang mengandung hormonal.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  pembahasan  di  atas dan  berdasarkan  hasil  uji  statistik dengan  menggunakan  uji Mann Withney dengan menggunakan SPSS versi 18 didapatkan hasil nilai p  sebesar  0,030  yaitu  kurang  dari 0,05  maka  Ho  ditolak  dan  Ha diterima. Dengan demikian didapatkan suatu kesimpulan bahwa terdapat  perbedaan  yang  bermakna secara statistik pada siklus menstruasi antara ibu yang menggunakan Alat Kontrasepsi Dalam  Rahim  dengan  kontrasepsi suntik  di  Desa  Beruk  Kabupaten Karanganyar.
Rata-rata  siklus  yang  terjadi  pada penggunaan  AKDR  adalah  23.91 hari  dengan  standar  deviasi  4.86 sedangkan  rata-rata  siklus  yang terjadi pada penggunaan alat kontrasepsi  suntik  adalah  21.08  hari
dengan  standar  deviasi  4.8.  dengan demikian  siklus  menstruasi  pada penggunaan  alat  kontrasepsi  suntik karena  lebih  mendekati  siklus  klasik 28 hari.

## SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan kesimpulan di atas maka disarankan  para  calon  pengguna alat kontrasepsi untuk
memprioritaskan penggunaan AKDR daripada  alat  kontrasepsi  suntik untuk  mengurangi  risiko  gangguan terhadap  siklus  menstruasi  yang mungkin  terjadi.  Selain  itu  bagi penyedia  layanan  penggunaan  alat kontrasepsi diharapkan untuk memberikan  konseling  tentang  alat kontrasepsi  serta  kelebihan  dan kekurangannya terlebih dahulu sehingga  akseptor  mampu  memilih dan  memutuskan  alat  kontrasepsi yang sesuai.
Bagi  peneliti  selanjutnya  diharapkan untuk  dapat  melakukan  penelitian sejenis dengan memperbanyak variabel yang diteliti terkait banyaknya faktor yang dapat
mempengaruhi  siklus  menstruasi selain penggunaan alat kontrasepsi.

## DAFTAR PUSTAKA
Ariani, Ayu Putri. Aplikasi Metodologi Penelitian Kebidanan dan Kesehatan Reproduksi. Yogyakarta: Nuha Medika, 2014. Everett, Suzanne. Buku Saku Kontrasepsi  dan  Kesehatan Seksual  Reproduktif. Edisi  2. Alih bahasa Nike Budhi Subekti. Jakarta: EGC, 2007. Handayani, Sri. Buku Ajar Pelayanan Keluarga Berencana. Yogyakarta: Pustaka Rihama, 2010.
Hidayat,  A.  Aziz  Alimul. Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta: Salemba Medika, 2008. ______. Metode Penelitian Kebidanan  dan  Teknik  Analisa Data. Jakarta: Salemba Medika, 2009. Hidayati,  Ratna,  et  al. Praktik Laboratorium Keperawatan. Jakarta: Erlangga, 2014. Kusmiran, Eny. Kesehatan Reproduksi Remaja dan Wanita. Jakarta: Salemba Medika, 2012. Meilani,  Niken,  et  al. Pelayanan Keluarga Berencana (dilengkapi  dengan  penuntun belajar) . Yogyakarta: Fitramaya, 2010. Sulistiyawati, Ari. Pelayanan Keluarga  Berencana. Jakarta: Salemba Medika, 2012.
Wiknjosastro,  Hanifa,  Abdul  Bari Saifuddin dan Trijatmo Rachimhadhi, ed. Ilmu Kandungan. Edisi  II.  Jakarta: PT  Bina  Pustaka  Sarwono
Prawirohardjo, 2008.
Lestari, Puji Erna. Perbedaan Menstruasi  Antara  Akseptor KB yang Menggunakan Kontrasepsi IUD dengan Kontrasepsi  Suntik  1  Bulan  di Desa Bajang Balong Ponorogo. 2013. Murdiyanti Dewi dan Indah Melaning Putri. Perbedaan Siklus Menstruasi  Antara  Ibu  yang Menggunakan Alat Kontrasepsi IUD Hipokotil Kontrasepsi  Suntik  di  Dusun Geneng Sentul Sidoagung Godean  Sleman  Yogyakarta. 2009. Sudibyo, Prediksi BKKBN:2011, Penduduk  Indonesia  214 juta . 2011. 1 Dosen AKPER Panti Kosala Surakarta
2 Mahasiswa AKPER Panti Kosala Surakarta 3 Mahasiswa AKPER Panti Kosala Surakarta