## Jurnal Administrasi Negara, Volume 25 Nomor 2, Desember 2019

## EVALUASI PROGRAM HOME CARE PADA PUSKESMAS BARA- BARAYA KOTA MAKASSAR

## EVALUATION OF HOME CARE PROGRAM IMPLEMENTATION IN THE BARA-BARAYA PUSKESMAS MAKASSAR CITY
Ma’mur 1 , Wahidin 2 dan Muh. Syarif Ahmad 3
1 Puskesmas Bara-Baraya Kota Makassar e-mail: haswirahmakmur@gmail.com
2 Sekolah Tinggi Ilmu Administrasi Lembaga Administrasi Negara Makassar e-mail : wahidin_mussi@yahoo.co.id
3 Sekolah Tinggi Ilmu Administrasi Lembaga Administrasi Negara Makasar e-mail : syarifahmad57yahoo.com

## Abstrak
Pelaksanaan Pelayanan Home Care di Kota Makassar secara umum telah bagus, akan tetapi ada keluhan warga tentang pelaksanaan pelayanan home care pada saat tengah malam. Hal ini disebabkan karena tidak adanya pembagian jadwal petugas home care di Puskesmas Bara-Baraya Kota Makassar, khususnya yang bertugas saat malam hari. Penelitian ini bertujuan untuk melakukan evaluasi pelaksanaan program home care pada  Puskesmas  Bara-Baraya  Kota  Makassar.  Pendekatan  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini adalah  pendekatan  kualitatif  yang  menggambarkan  serta  mengamati  secara  mendalam  tentang  evaluasi pelaksanaan program home care pada Puskesmas Bara-Baraya Kota Makassar pada tahun 2018. Sumber data  dalam  penelitian  ini  diambil  dari  empat  orang  petugas home  care Puskesmas  Bara-Baraya  Kota Makassar  dan  empat  orang  masyarakat  pengguna  layanan home  care .    Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  pada sub variabel input dapat dikatakan cukup baik. Indikatornya seperti Alat kesehatan berupa termometer,  tensimeter,  dan  stetoskop  berfungsi  dengan  baik  dan  layak  digunakan  untuk  pelayanan kesehatan home  care .    Kemudian  dana  operasional  seperti  honor  petugas  dibayarkan  sesuai  jumlah kunjungan ke masyarakat. Dokter sebesar Rp. 100.000/kunjungan dan perawat sebesar 75.000/kunjungan. Namun pada aspek petugas home care masih belum memadai. Petugas home care memiliki peran ganda antara melayani masyarakat di puskesmas, juga melayani masyarakat di tempat tinggal. Pada sub variabel proses, dapat dikatakan cukup baik. Pada aspek call center , masyarakat mudah menghubungi call center karena  layanan  ini  bebas  pulsa.  Kunjungan  ke  rumah  dan  observasi  telah  dilakukan  secara  seksama. Namun  pembagian  tugas  petugas home  care belum  optimal.  Pada  sub  variabel  output,  dapat  dikatakan sudah baik karena masyarakat dapat merasakan langsung manfaat dari pelayanan home care.
Kata kunci : Evaluasi Program, Home care , Puskesmas Bara-Baraya Kota Makassar

## Ma’mur, Wahidin, Muh. Syarif Ahmad/

## Abstract
The implementation of Home Care Services in Makassar City has generally been good, but there are complaints from residents about the implementation of home care services at midnight. This is  due  to  the  absence  of  schedule  distribution  of  home  care  officers  at  Makassar  City  Bara- Baraya  Health  Center,  especially  those  who  work  at  night.  This  study  aims  to  evaluate  the implementation of home care programs at the Bara-Baraya Public Health Center in Makassar City.  The  approach  used  in  this  study  is  a  qualitative  approach  that  depicts  and  observes  in depth  about  the  evaluation  of  the  implementation  of  home  care  programs  at  the  Bara-Baraya Health Center in Makassar City in 2018. Data sources in this study were taken from four home care officers at the Bara-Baraya Health Center in Makassar City. and four people who use home care  services.  The  results  showed  that  the  input  sub-variables  can  be  quite  good.  Medical devices such as thermometers, tensimeters, and stethoscopes function properly and are suitable for  use  in  home  care  health  services.  Then  operational  funds  such  as  staff  salaries  are  paid according to the number of visits to the community. The doctor for Rp. 100,000 / visit and nurses 75,000  /  visit.  But  in  the  aspect  of  home  care  officers  is  still  inadequate.  Home  care  workers have  a  dual  role  between  serving  the  community  at  the  puskesmas,  as  well  as  serving  the community at the residence. In the process sub-variables, it can be quite good. In the call center aspect, people can easily contact the call center because this service is toll free. Home visits and observations have been carried out carefully. But the division of duties of home care officers is not optimal. In the output sub-variable, it can be said to be good because the community can feel the direct benefits of home care services.
Keywords :  Program Evaluation, Home care, Bara-Baraya Public Health Center, Makassar City

## PENDAHULUAN
Pelayanan  kesehatan  yang  inovatif kepada  masyarakat  adalah  suatu  cerminan dari  perkembangan  kota  yang  semakin kondusif dalam menjaga dan memperhatikan kesehatan  masyarakat.  Pelayanan  kesehatan yang  baik  merupakan  suatu  kebutuhan masyarakat  dan  sering  kali  menjadi  ukuran dalam keberhasilan pembangunan.
Menyadari  bahwa  pelayanan  kesehatan menjadi kebutuhan setiap warga negara maka pemerintah  berupaya  dari  waktu  ke  waktu untuk  menghasilkan  program-program  yang dapat  meningkatkan  pelayanan  kesehatan
secara menyeluruh termasuk dengan memanfaatkan teknologi yang ada. Kemajuan teknologi informasi di bidang kesehatan berdampak pada tingginya pemahaman  masyarakat  terhadap  dunia kesehatan,  sehingga  tenaga  kesehatan  juga dituntut  untuk  memberikan  pelayanan kesehatan  yang  berkualitas,  professional  dan mengedepankan  perkembangan  teknologi  di bidang  kesehatan  itu  sendiri.  Tuntutan peningkatan  pelayanan  kesehatan  semakin meningkat,  seiring  dengan  semakin  banyak dan  beragamnya  penyakit  yang  diderita manusia,  baik  itu  penyakit  menular  maupun

## Ma’mur, Wahidin, Muh. Syarif Ahmad/
penyakit  tidak  menular  yang  berkaitan
dengan perubahan gaya hidup dan lingkungan.
Salah satu langkah yang dapat dilakukan untuk  menjawab  tantangan  kebutuhan pelayanan  yang  semakin  meningkat  adalah dengan  memanfaatkan  teknologi  komunikasi secara  maksimal  dalam  menyediakan  akses cepat, cost effective dan perawatan kesehatan yang  berkualitas.  JIka  dibandingkan  dengan beberapa  tahun  sebelumnya,  pelayanan kesehatan di Indonesia semakin berkembang, baik  pelayanan  yang  dilakukan  di  rumah sakit,  puskesmas  maupun  yang  dilaksanakan di  rumah (home  care) .  Peningkatan masyarakat yang memilih pelayanan homecare ini,  harus  diimbangi  dengan peningkatan kualitas pelayanannya.
Home  care adalah  komponen  dari pelayanan  kesehatan  yang  komprehensif dimana  pelayanan  kesehatan  disediakan untuk individu dan keluarga di tempat tinggal mereka  dengan  tujuan  mempromosikan, mempertahankan  atau  memaksimalkan  level kemandirian  serta  meminimalkan  efek ketidakmampuan  dan  kesakitan  termasuk  di dalamnya  penyakit  terminal.  Komponen home care meliputi pasien, keluarga, pemberi pelayanan  yang  professional  dan  tujuannya untuk  membantu  pasien  kembali  pada  level
kesehatan optimum dan kemandirian (Triwibowo, 2012:7).
Perkembangan  layanan home  care di Indonesia  sudah  semakin  maju,  semakin banyak masyarakat yang mencoba menggunakan  jasa  pelayanan home  care ini, baik  yang  disediakan  oleh  rumah  sakit pemerintah,  swasta    maupun  puskesmas. Dengan  semakin  meningkatnya  prevalensi penyakit-penyakit degenerative seperti stroke, diabetes mellitus dan penyakit lainnya yang cenderung memerlukan waktu pengobatan  dan  rehabilitasi  yang  relative lebih  lama  menyebabkan  sebagian  besar orang  memilih home  care .    Pelayanan kesehatan ke rumah pasien   ( home care) ini dianggap  sangat  efektif  dan  efisien,  karena bisa  memberikan  kesempatan  pada  anggota rumah  tangga  lainnya  untuk  tetap  bisa melaksanakan  tugas  rutin    mereka  di  rumah sambil  menjaga  pasien.    Disamping  itu lingkungan di rumah dirasakan lebih nyaman oleh  sebagian  besar  pasien  dibandingkan dengan  rumah  sakit,  sehingga  hal  ini  akan mempercepat  kesembuhan  mereka  (Yoyok, 2012:12).
Selain  itu,  kemajuan  ilmu  pengetahuan dan  teknologi  membuat  para  tenaga  medis merespon  hal  ini  dengan  mengembangkan sebuah  inovasi telemedicine .  Keberadaan telemedicine sangat  menunjang  pekerjaan

## Ma’mur, Wahidin, Muh. Syarif Ahmad/
tenaga medis karena merupakan sarana yang memungkinkan  dokter  serta  tenaga  medis lainya  untuk  saling  berkomunikasi  dengan tenaga medis lainnya di tempat  yang berbeda dalam hal memberikan konsultasi, menegakkkan
diagnosis, hingga melaksanakan  operasi.  Selain  itu,  melalui Telemedicine ini  dapat  dibangun networking antarpusat pelayanan kesehatan.
Telemedicine ini  dapat  digambarkan  sebagai dua  orang  professional  di  bidang  kesehatan yang saling berdiskusi dari jarak jauh secara real  time,  dengan  menggunakan  telepon, teknologi  satelit  ataupun vedeo  conference .
Secara  umum, telemedicine merujuk  pada penggunaan  alat  komunikasi  dan  teknologi informasi untuk mengirim perawatan kesehatan (Kusumadewi,2009 : 56).
Program home  care dan Telemedicine , sebenarnya  adalah  satu  usaha  dalam memaksimalkan kerja puskesmas sebagai lini terdepan  dalam  upaya  peningkatan  derajat kesehatan masyakat, dalam hal ini memberikan  pertolongan  pertama  sebelum pasien/masyarakat  dirujuk  ke  rumah  sakit untuk mendapatkan penanganan lanjutan. Hal ini  akan  dapat  mengurangi  penumpukan pasien pada ruang Intensive Care Unit (ICU).
Adanya home  care ini  juga  akan  membuat pelayanan  kesehatan  di  kota    Makassar
diharapkan menjadi paripurna dan komprehensif.
Pelayanan  kesehatan    yang  berbasis teknologi  informasi  dan  inovasi    ini merupakan salah satu program unggulan dari Walikota Makassar . Program tersebut adalah Program Home  Care dan Telemedicine di kota  Makassar  yang  dilaunching  tahun  2015 berdasarkan  Peraturan  Walikota  Makassar Nomor  6  Tahun  2016  adalah  merupakan program  inovasi  pelayanan  di  bidang kesehatan  dari  Pemerintah  Kota  Makassar. Namun  timbul  keluhan  dari  masyarakat tentang sulitnya mengakses layanan kesehatan  yang  cepat,  tingginya  biaya  yang dikeluarkan  untuk  mendatangi  fasilitas kesehatan,  banyak  kasus  yang  tidak tertangani  dengan  cepat    serta  adanya masalah  kesehatan  yang  kadang  tidak terdeteksi,  dan  baru  diketahui  setelah  media memberitakannya.
Seperti  yang  dilansir  Berita  Kota Makassar  Tanggal  18  Maret  2019,  salah seorang  warga  mengaku  kadang  kala  mobil home c are tidak  datang  meski  telah dihubungi.
Kemudian dalam media online makassarmetro.com  Tanggal  15  Maret  2019 memuat  judul  pelayanan home  care saat tengah  malam  banyak  dikeluhkan  warga. Menurut  Kepala  Dinas  Kesehatan  Makassar,

## Ma’mur, Wahidin, Muh. Syarif Ahmad/
masalah  yang  tengah  dihadapi  saat  ini  ialah soal  pembagian  shift  dan  upah  kepada  para tenaga medis yang bertugas.
Selain  permasalahan  di  atas,  petugas home  care di  Puskesmas  Bara-Baraya  Kota Makassar  tidak  memiliki  jadwal  tetap. Petugas  hanya  dibagi  dalam  beberapa  tim. Sehingga, jika ada permintaan layanan home care , petugas yang berangkat adalah petugas yang  memiliki  waktu  luang  di  Puskesmas bukan  petugas  yang  seharusnya  memiliki jadwal tetap.
Sebagai suatu  inovasi pelayanan publik di  bidang  kesehatan home  care 24  jam  ini, terintegrasi  dengan  layanan Telemedicine serta  mobil home  care  Dottoro’ta. Layanan mobil  ini  memungkinkan  diagnosa  dokter dilakukan  di  lapangan  sehingga  penanganan bisa  dilakukan  dengan  cepat.  Diagnosa  juga dikirimkan  melalui  perangkat  dan  aplikasi teknologi dan masuk dalam catatan medis per warga  yang  terekam  secara  menyeluruh. Mobil Dottoro’ta juga  dilengkapi  dengan sejumlah obat, alat medis, tabung oksigenserta  dilengkapi dengan alat monitor kondisi pasien yang menghubungkan langsung  ke  dokter  ahli  melalui wall  room .
Pada  tahun  2016,  Program home  care dan
Telemedicine ini  masuk  dalam  Top  99  dan Top 35  program inovasi pelayanan publik.
Sejak  Program home  care dilaksanakan  di Kota Makassar tahun 2015, sarana prasarana dan fasilitas lainnya masih  terbatas termasuk tenaga  medis,  dokter,  perawat,  obat-obatan, serta  fasilitas  kendaraan  ambulans  yang belum  memadai.  Adapun  sarana  prasarana dan  fasilitas  lainya  dalam  pelaksanaan home care adalah  ketersediaan  petugas  pelayanan home  care pada  Puskesmas  Bara-baraya yaitu    3  orang  dokter,  13  orang  perawat,  8 orang bidan, dan 2 unit mobil ambulance.Sedangkan  jumlah  penduduk  di wilayah  kerja  Puskesmas  Bara-Baraya sebanyak 38.977 yang meliputi 6 Kelurahan.
Pelayanan home care yang telah dilaksanakan tahun 2015, kini sudah 3 tahun pelayanan berjalan  di Kota Makassar, namun belum  diketahui  secara  akurat  kemanfaatan program  tersebut,  untuk  itu  diperlukan evaluasi  untuk  mengetahui  pelaksanaan kebijakan  Program Home  Care serta manfaatnya kepada masyarakat yang mendapat pelayanan. Penelitian ini bertujuan untuk melalukan  Evaluasi  Program Home  Care Pada Puskesmas Bara-Baraya Kota Makassar .

## METODE PENELITIAN
Pendekatan  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  pendekatan  kualitatif

## Ma’mur, Wahidin, Muh. Syarif Ahmad/
dengan  tingkat  eksplanasi  deskriptif  yang menggambarkan  serta  mengamati  secara mendalam  tentang  Evaluasi  Program Home Care Pada  Puskesmas  Bara-Baraya  Kota Makassar.  Pemilihan  lokasi  penelitian dikarenakan merupakan tempat kerja peneliti sekaligus  instansi pelaksana kebijakan home care. Instrumen  penelitian  ini  menggunakan
pedoman Wawancara dan Teknik Pengumpulan  Data  dalam  penelitian  ini dilakukan secara langsung dengan melakukan  Obeservasi  dan  Wawancara. Adapun  Teknik  Analisis  data  kualitatif dilakukan  secara  interaktif  dan  berlangsung secara terus menerus sampai tuntas, sehingga data  yang  dihasilkan  bersifat  jenuh.  Berikut teknik  metode  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  Reduksi  Data  ( Data Reduction ),  Penyajian  Data,  dan  Penarikan Kesimpulan.

## HASIL PENELITIAN
Home care merupakan salah satu jenis dari  perawatan  jangka  panjang (long  term care) yang  dapat  diberikan  oleh  tenaga profesional  maupun  non  profesional  yang telah  mendapatkan  pelatihan.  Homecare juga  merupakan  suatu  komponen  rentang pelayanan kesehatan yang
berkesinambungan dan komprehensif
diberikan  kepada  individu  dan  keluarga  di tempat tinggal mereka yang bertujuan untuk
meningkatkan,
mempertahankan atau memulihkan kesehatan serta memaksimalkan tingkat kemandirian,
sehingga  yang  perlu  menjadi  perhatian dalam  pelaksanaan home  care ini  adalah keberhasilan  proses discharge  planning pasien  yang  perlu  diperhatikan  selama pasien  dalam  perawatan  dan  koordinasi yang  terjalin  dengan  baik  antara  pemberi pelayanan kesehatan di rumah sakit dengan tim  pemberi  pelayanan  kesehatan  di komunitas.  Pasien  dan  anggota  keluarga merupakan  bagian  yang  penting  dalam dischargeplanning .  Ketidakadaan  kekuatan discharge planning dan follow-up merupakan penyebab kembalinya pasien ke ruang rawat dalam waktu cepat (Triwibowo, 2012:7).
Dalam  Peraturan  Wali  Kota  Makassar Nomor  6  Tahun  2016  tentang  Pelayanan
Kunjungan  Rumah  24  Jam  ( home  care )  di Kota Makassar
disebutkan bahwa :Pelayanan  kunjungan  rumah  24  jam  yang selanjutnya  disebut  pelayanan home  care adalah pelayanan kesehatan yang berkesinambungan  dan  komprehensif  yang diberikan  kepada  individu  dan  keluarga  di tempat tinggal mereka yang bertujuan untuk meningkatkan, mempertahankan, atau memaksimalkan  tingkat  kemandirian  dan

## Ma’mur, Wahidin, Muh. Syarif Ahmad/
meminimalkan  akibat  dari  penyakit  tanpa dipungut biaya.
Berdasarkan  peraturan  tersebut  dapat diketahui  bahwa home  care merupakan pelayanan  kunjungan rumah yang diberikan kepada  individu  dan  keluarga  di  tempat tinggal mereka tanpa dipungut biaya dengan tujuan  meningkatkan,  mempertahankan, atau  memaksimalkan  tingkat  kemandirian dan meminimalkan akibat dari penyakit. Bukit (2008:16) mengemukakan bahwa  perawatan  kesehatan  di  rumah bertujuan : 1) Membantu klien  memelihara atau  meningkatkan  status  kesehatan  dan kualitas hidupnya. 2)
Meningkatkan keadekuatan  dan  keefektifan  perawatan pada  anggota  keluarga  dengan  masalah kesehatan  dan  kecacatan.  3)  Menguatkan fungsi  keluarga  dan  kedekatan  antar keluarga.  4)  Membantu  klien  tinggal  atau kembali  ke  rumah  dan  mendapatkan perawatan yang diperlukan, rehabilitasi atau perawatan paliatif. 5) Biaya kesehatan akan lebihterkendali.

## 1) Aspek Input
Input  merupakan  sumber  daya  yang dimanfaat  untuk  melaksanakan  program Home  Care Pada  Puskesmas  Bara-Baraya Kota Makassar. Sumber daya yang dimaksud adalah  manusia,  peralatan,  anggaran.  Tanpa sumber daya ini, pelaksanaan program home
care di  wilayah  kerja  Puskesmas  Bara- Baraya tidak akan berjalan sebagaimana yang telah  direncakan  sebelumnya.  Adapun indikator  penelitian  pada  aspek  input  adalah tenaga  tesehatan,  sarana  medis,  dana operasional.
Tenaga  kesehatan  adalah  unsur  yang sangat  penting  dalam  pelaksanaan home care. Tanpa  tenaga  kesehatan  baik  dari kuantitas dan kualitasnya, pelaksanaan home care dan Telemedicine tidak  akan  berjalan dengan  baik.  Tenaga  kesehatan  dalam penelitian ini adalah petugas pelaksana home care pada  Puskesmas  Bara-Baraya  Kota Makassar. Petugas kesehatan memiliki peran yang  penting  dalam  mewujudkan  pelayanan kesehatan  yang  maksimal.  Berikut  hasil penelitian terkait tenaga kesehatan pelaksana program Home  Care Pada  Puskesmas  Bara- Baraya Kota Makassar.
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat diketahui bahwa petugas home care sebanyak 24 orang. 8 Bidan, 13 perawat dan 3 dokter. Dapat dikatakan semua perawat dan dokter di Puskesmas  Bara-Baraya  merupakan  petugas home care. Artinya, tidak ada petugas khusus pelayanan home  care. Yang  ada  hanya petugas  puskesmas  yang  masing-masing memiliki  tugas  pokok  di  puskesmas.  Lebih lanjut  menurut  informan,  petugas  cukup untuk pelayanan home care jika pasien yang

## Ma’mur, Wahidin, Muh. Syarif Ahmad/
datang  ke  puskesmas  kurang  atau  dapat dikatakan,  petugas home  care tidak  cukup jika  di  puskesmas  sedang  menerima  Banyak pasien.    Dari  hasil  observasi,  tidak  terdapat surat  tugas  atau  surat  keputusan  khusus pegawai  pelaksana home  care di  luar pegawai  Puskesmas  Bara-Baraya . Yang  ada hanya  Surat  Keputusan Kepala  Puskesmas Bara-Baraya
Nomor : 22.1/PUSK-
BRY/sk/i/2017  tentang  Pembentukan  tim home  care d i  Puskesmas  Bara-Baraya  yang anggotanya  berasal  dari  petugas  Puskesmas Bara-Baraya. Berdasarkan  hasil  wawancara, dapat diketahui  bahwa perawat di puskesmas memiliki  banyak  tugas  di  posyandu, penyuluhan  di  luar  puskesmas,  program imunisasi,  puskel  atau  puskesmas  keliling. Sehingga,  jika  pasien  banyak  di  puskesmas ditambah pelayanan home care, pelayanan di
dua kegiatan tersebut mengalami
keterlambatan.
Demi  menunjang  pelayanan home care, sarana  medis  merupakan  unsur  yang juga  sangat  penting  setelah  petugas kesehatan.  Sarana  medis  digunakan  tidak hanya  di  puskesmas  melainkan  digunakan saat kunjungan ke rumah warga yang sedang membutuhkan  bantuan  pelayanan  kesehatan. Berikut  hasil  penelitian  terkait  sarana  medis program home  care Puskesmas  Bara-Baraya Kota Makassar.
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan seluruh  informan  dan  dokumentasi  di lapangan,  dapat  disimpulkan  bahwa  sarana medis telah melengkapi untuk melaksanakan program home  care di  wilayah  kerja Puskesmas  Bara-Baraya  Kota  Makassar. Sarana medis meliputi tensi meter, thermometer,  stetoskop,  dan  ambulans dottoro’ta .  Semua  sarana  medis  dalam kondisi  baik  dan  layak  digunakan    dalam memenuhi  kebutuhan  pelayanan  kesehatan masyarakat.
Dana  operasional  merupakan  dana kesehatan yang dianggarkan untuk pelaksanaan home  care. Dana  ini  digunakan untuk membiayai biaya operasional pelayanan home  care saat  melakukan kunjungan  ke  rumah  warga  di  wilayah  kerja Puskesmas  Bara-Baraya  Kota  Makassar. Termasuk  di  dalam  biaya  operasional  honor tim  pelaksana home  care. Berdasarkan Peraturan  Wali  Kota  Makassar  Nomor  6 Tahun  2016  tentang  Pelayanan  Kunjungan Rumah  24  Jam  ( home  care )  di  Kota Makassar    Tanggal  5  Februari  2016 menyebutkan  dalam  Pasal  17  bahwa Pemerintah Kota menyediakan dana program pelayanan home  care yang  bersumber  dari APBD.  Berikut hasil penelitian terkait dana operasional home  care Puskesmas  Bara- Baraya Kota Makassar.

## Ma’mur, Wahidin, Muh. Syarif Ahmad/
Berdasrkan  hasil  wawancara  dengan seluruh  informan,  dapat  disimpulkan  bahwa informan  sama  sekali  tidak  mengetahui berapa alokasi anggaran untuk program home care. Petugas  hanya  mengetahui  jumlah honor  yang  dibayarkan  sebesar  100.000 untuk  seorang  dokter  dan  75.000  untuk seorang  perawat.  Honor  tersebut  tidak dibayar  dengan  waktu  yang  bersaman  saat kunjungan  tetapi  harus  menunggu  satu sampai dua bulan untuk dibayarkan.
2) Aspek Proses Proses merupakan tahapan atau rangkaian kegiatan pelaksanaan home care di wilayah  kerja  Puskesmas  Bara-Baraya  Kota Makassar.  Rangkaian  kegiatan  pelaksanan home  care mulai  dari  pembagian  tugas, call center ,  kunjungan  ke  rumah  hingga  pada tahap  observasi  jika  diperlukan.    Pembagian kerja merupakan pembagian tanggung jawab kepada  petugas  Puskesmas  Bara-Baraya dalam  melaksanakan  program home  care di wilayah  kerja  Puskesmas  Bara-Baraya. Pembagian  kerja  petugas  sangat  penitng dilakukan untuk menghindari tumpang tindih pekerjaan  yang  menyebabkan  pelayanan menjadi  lambat  dan  tidak  efektif.  Berikut hasil  penelitian  terkait  pembagian  kerja petugas  Puskesmas  Bara-Baraya  Kota Makassar.  Berdasarkan  hasil  wawancara dengan  seluruh  informan  dan  dokumentasi
serta observasi di lapangan dapat disimpulkan  bahwa  terjadi  tumpang  tindih pekerjaan  antara  melayani  pasien  di puskesmas dan melayani home care di rumah warga. Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Bara-BarayaNomor : 22.1/PUSK- BRY/sk/i/2017  tentang  Pembentukan  tim homecare d i Puskesmas Bara-Baraya, petugas hanya  dibagi  ke  dalam  beberapa  tim,  bukan dalam  bentuk  petugas  khusus  yang bertanggung jawab melaksanakan home care . Petugas  khusus  yang  dimaksud  adalah petugas  yang  bebas  dari  tugas  pokok  di puskesmas. Hanya fokus ke pelayanan home care.
Call  center  112  merupakan  pusat panggilan  pelayanan home  care di  kota makassar. Masyarkat yang ingin
menggunakan  jasa  pelayanan home  care terlebih  dahulu  menghubungi  112  kemudian petugas home  care datang  mengunjungi pasien yang sedang membutuhkan pelayanan kesehatan.  Berikut  hasil  penelitian  terkait call center 112. Berdasarkan hasil wawancara  dengan  seluruh  informan  dapat disimpulkan  bahwa  pasien  atau  keluarga pasien meminta pelayanan home care melalui call  center  home  care puskesmas  setempat atau  melalui call  center  home  care kota Makassar 112. Layanan call center 112 tidak dipungut biaya atau bebas pulsa.

## Ma’mur, Wahidin, Muh. Syarif Ahmad/
Setelah  pasien  menghubungi  call  center 112,  tugas  selanjutnya  adalah  mengunjungi rumah  pasien  untuk  diberikan  pelayanan kesehatan.  Seperti  yang  tertuang  dalam prosedur  pelayanan  Peraturan  Wali  Kota Makassar  Nomor  6  Tahun  2016  tentang Pelayanan Kunjungan Rumah 24 Jam ( home care )  di  Kota  Makassar    Pasal  9  ayat  (2) bahwa  setelah  menerima  telepon  dari pasien/keluarga,  tim  pelaksana home  care mengunjungi  pasien  untuk  melakukan pelayanan home care.
Jenis  pelayanan home  care dalam Peraturan  Wali  Kota  Makassar  Nomor  6 Tahun 2016 terdiri atas home care follow up, home care  visit, dan home care emergency.
1) Pelayanan home  care  follow  up adalah pemberian  pelayanan home  care yang diberikan  kepada  pasien  yang  membutuhkan perawatan  lanjutan  setelah  perawatan  di rumah  sakit  guna  memaksimalkan  proses penyembuhan  pasien.  2)  Pelayanan home care    visit adalah  pemberian  pelayanan medis/keperawatan  untuk  pasien  gawat darurat  baik  berupa  pertolongan  pertama  , terapi,  maupun  fasilitas  rujukan  bila diperlukan.  3)  Pelayanan home  care emergency pemberian pelayanan medis/keperawatan  untuk  pasien  yang memiliki  ketidakmampuan  untuk  datang  ke
fasilitas  pelayanan  kesehatan.  Berikut  hasil penelitian terkait kunjungan ke rumah pasien. Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat diketahui bahwa terdapat standar operasional prosedur  kunjungan  ke  rumah.  Untuk mendapatkan pelayanan home care, masyarakat  terlebih  dahulu  menghubungi 112.  Kunjungan  ke  pasien  yang  sama dilakukan  sebanyak  satu  sampai  dua  kali tergantung  kondisi  pasien.  Dari  hasil  telaah dokumen hal tersebut juga disebutkan dalam Peraturan  Wali  Kota  Makassar  Nomor  6 Tahun  2016  tentang  Pelayanan  Kunjungan Rumah  24  Jam  ( home  care )  di  Kota Makassar    Pasal  9  bahwa  pasien  atau keluarga  pasien  meminta  pelayanan home care melalui call center home care puskesmas setempat  atau  melalui call  center  home care kota  Makassar.    Kemudian  dalam  ayat (2)  disebutkan  bahwa  setelah  menerima telepon  dari  pasien/keluarga,  tim  pelaksana home  care mengunjungi  pasien  untuk melakukan pelayanan home care.
Sejalan  dengan  standar  operasional prosedur home care nomor 88.7/PUSK-BRY/ SOP-C-7/3/17Puskesmas  Bara-Baraya  yang memuat langkah-langkah sebegai berikut : 1) Telepon  masuk  di  layanan  Homecare  (CS 112  atau  CS  Puskesmas).  2)  Perawat homecare  melakukan  registrasi.  3)  Tim homecare  melakukan  kunjungan  ke  rumah

## Ma’mur, Wahidin, Muh. Syarif Ahmad/
pasien memberikan tindakan. 4) Jika kondisi pasien  membutuhkan  perawatan  lanjutan  di Puskesmas atau Rumah sakit, maka pasien di rujuk  ke  fasilitas  pelayanan  kesehatan.  5) Jika  kondisi  pasien  tidak  membutuhkan rujukan,  maka  tim  homecare  memberikan terapi obat/tindakan di rumah pasien.
Observasi  merupakan  pelayanan  pasien yang  membutuhkan  pemantauan  terkait perkembangan  kesehatan  pasien  yang dilakukan  secara  berkala.  Hal  tersebut dilakukan  untuk  memastikan  bahwa  pasien mengalami  perkembangan  kesehatan  yang signifikan.  Berikut  hasil  penelitian  terkait observasi.
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan seluruh  informan  dapat  disimpulkan  bahwa semua  pasien home  care yang  dikunjungi mendapatkan layanan observasi. Namun, ada beberapa pasien yang mendapatkan keutamaan  di  antranya  adalah  pasien  yang telah  melakukan  operasi,  stroke,  dan  telah diopname di rumah sakit.

## 3) Aspek Output
Output  merupakan  keluaran  dari program home  care yang  diselenggarakan Puskesmas  Bara-Baraya  Kota  Makassar. Keluaran  yang  dimaksud  adalah  hasil  yang diterima  atau  manfaat  yang  dirasakan masyarakat pengguna layanan homecare.
Jumlah penerima layanan dalam penelitian  ini  adalah  masyarakat  yang menggunakan pelayanan homecare di wilayah kerja Puskesmas Bara-Baraya Kota Makassar.  Berikut  hasil  penelitian  terkait jumlah penerima layanan homecare.
Berdasarkan  hasil  wawancara,  observasi  dan telaah  dokumen  dengan  informan  dapat disimpulkan jumlah pasien yang menggunakan pelayanan home care mencapai  satu  sampai  dua  orang.  Bahkan, kadang-kadang tidak ada pasien. Untuk tahun 2018,  total  pengguna  layanan home  care di wilayah  kerja  Puskesmas  Bara-Baraya  Kota Makassar mencapai 185 orang
Manfaat home  care dalam penelitian ini adalah  manfaat  yang  diterima  masyarakan pengguna  layanan home    care baik  dari  segi pemeriksaan dokter, kesembuhan pasien, dan berkurangnya  biaya  transportasi  datang  ke Puskesmas.  Berikut  hasil  wawancara  terkait manfaat yang dirasakan masyarakat pengguna  layanan home    care di  wilayah kerja Puskesmas Bara-Baraya Kota
Makassar.  Berdasarkan  hasil  wawancara dengan  selurh  informan  dapat  disimpulkan bahwa  masyarakat  pengguna  layanan  home care  merasa  terbantu  dengan  adanya home care di  wilayah  kerja  Puskesmas  Bara- Baraya  Kota  Makassar.  Sebab,  pasien  hanya menunggu  petugas home  care sampai  di

## Ma’mur, Wahidin, Muh. Syarif Ahmad/
tempat  tinggal  pasien  untuk  memberikan pelayanan kesehatan. Kemudahan mangakses
adalah kemudahan  memperoleh  layanan home  care baik  dari  sejak  menghubungi  call  center hingga  petugas  ada  di  tempat  tinggal  warga yang  membutuhkan  pelayanan home  care di wilayah  Puskesmas  Bara-Baraya  Kota Makkassar.  Berikut  hasil  penelitian  tekait kemudahan  mengakses.                  Berdasarkan hasil  wawancara  dengan  selurh  informan dapat  disimpulkan  bahwa  sangat  mudah mengakses  pelayanan home  care. Hanya dengan  menghubungi call  center 112, petugas home  care segera  datang  ke  tempat tinggal  warga  di  wilayah  kerja  Puskesmas Bara-Baraya Kota Makassar.

## PEMBAHASAN

## 1) Aspek Input
Input  merupakan  sumber  daya  yang dimanfaat untuk melaksanakan program home care Pada  Puskesmas  Bara-Baraya  Kota Makassar.  Sumber  daya  yang  dimaksud adalah  manusia,  peralatan,  anggaran.  Sejalan dengan  pendapatyang  dikemukakan  Azwar. Azwar  (2010:88)  mengemukakan  bahwa ruang  lingkup  evaluasi  atau  penilaian  secara sederhana  dapat  dibedakan  atas  empat kelompok,  salah  satunya  yaitu  penilaian terhadap masukan termasuk kedalam
penilaian terhadap masukan (input) ialah yang menyangkut  pemanfaatan  berbagai  sumber daya,  baik  dana,  tenaga,  metode  maupun saran-prasarana.
Tanpa  sumber  daya  ini,  pelaksanaan program home  care di  wilayah  kerja Puskesmas  Bara-Baraya  tidak  akan  berjalan sebagaimana yang telah direncakan sebelumnya.  Dalam  Pandangan  Edwards  III (Subarsono  2013:90)  implementasi  kebijakan dipengaruhi  oleh  empat  variabel,  salah satunya yakni yakni Sumber daya. Walaupun isi  kebijakan  sudah  dikomunikasikan  secara jelas dan konsisten, tetapi apabila implementator kekurangan sumber daya untuk melaksanakan,  implementasi  tidak  akan berjalan  efektif.  Sumber  daya  tersebut  dapat berwujud manusia, yakni kompetensi implementator,  dan  sumber  daya  finansial. Sumber  daya  adalah  faktor  penting  untuk implementasi  kebijakan  agar  efektif.  Tanpa sumber  daya,  kebijakan  hanya  tinggal  di kertas menjadi dokumen saja.
Menurut Abidin (2004 : 199) mengemukakan  bahwa  :  Ada  dua  konsep dasar berkenaan dengan pelaksanaan kebijakan, pertama, konsep peralatan kebijakan  ( policy  instruments ).  Peralatan kebijakan  adalah  cara  yang  dipakai  dalam menerapkan  kebijakan  untuk  mencapai tujuan  yang  ditetapkan  atau  yang  ingin

## Ma’mur, Wahidin, Muh. Syarif Ahmad/
dicapai.  Peralatan  kebijakan  berhubungan dengan  sumberdaya  manusia,  khususnya sumberdaya aparatur dan organisasi. Sumberdaya  manusia  aparatur  atau  aparatur pemerintah adalah subjek dan sekaligus juga objek  dalam  pelaksanaan  kebijakan.  Kedua, konsep  tentang  kewenangan  yang  tersedia untuk  melakukan  pelaksanaan.  Kewenangan adalah kekuasaan tertentu yang dipunyai dan secara  formal  diakui  pihak-pihak  lain  untuk menggunakan  peralatan  yang  tersedia  dalam melaksanakan kebijakan.

## 2) Aspek Proses
Proses merupakan tahapan atau rangkaian kegiatan  pelaksanaan home  care. Azwar (2010:88)  mengemukakan  bahwa  ruang lingkup  evaluasi  atau  penilaian  secara sederhana  dapat  dibedakan  atas  empat kelompok  salah  satunya  yaitu  :Penilaian terhadap  proses.  Penilaian  ini  lebih  dititik beratkan  pada  pelaksanaan  program,  apakah sudah  sesuai  dengan  rencana  yang  telah ditetapkan  atau  tidak.  Proses  yang  dimaksud disini  mencakup  semua  tahap  administrasi, mulai dari tahap perencanaan, pengorganisasian, dan pelaksanaan program. Pendapat  disimpulkan  bahwa  proses adalah  pelaksanaan  program.  Apakah  sudah sesuai  dengan  rencana  yang  telah  ditetapkan atau tidak. Dalam pandangan pelayanan home care ,  proses  melihat  bagaimana  pelaksanaan
home care di lapangan. Apakah sesuai dengan standar  pelayanan  yang  telah  ditetapkan.  Hal itu mencakup semua tahap administrasi, mulai dari  tahap  pembagian  tugas  pelaksana home care,  call  center, kunjungan  ke  rumah,  dan observasi.
Abidin  (2004:215),  mengemukakan bahwa  “evaluasi  kebijakan  merupakan langkah  terakhir  dalam  proses  suatu kebijakan”,  namun  evaluasi  secara  lengkap mengandung  tiga  pengertian  yaitu  :  1) Evaluasi  awal,  sejak  dari  proses  perumusan kebijakan  sampai  sat  sebelum  dilaksanakan ( ex-ante evaluation ). 2) Evaluasi dalam prses pelaksanaan  atau  monitoring.  3)  Evaluasi akhir,  yang  dilakukan  setelah  selesai  proses pelaksanaan kebijakan ( ex-post evaluation ).
Pendapat  di  atas,  penulis  dapat menyimpulkan  bahwa  evaluasi  kebijakan merupakan  tindakan  untuk  menilai  proses kebijakan yang dimulai pada saat perumusan kebijakan,  implementasi  kebijakan  hingga pada saat kebejakatersebut telah dilaksanakan.  Jadi,  kesimpulan  evaluasi menurut pandangan di atas tidak hanya pada akhir  kegiatan  tetapi  evalusi  dilakukan selama proses kebijakan.
Dunn (Abidin 2004:219) mengemukakan bahwa monitoring ditujukan untuk menjawab pertanyaan  tentang  apa  yang  terjadi  dalam proses  pelaksanaan,  bagaimana  terjadinya

## Jurnal Administrasi Negara, Volume 25 Nomor 3 (2019)/212 – 228
dan mengapa, what happened, how, and why ?sementara evaluasi akhir menjawab persalan tentang perubahan-perubahan apa yang telah terjadi, what differences does it make ?
Pendapat  di  atas  dapat  disimpulkan bahwa  monitoring  merupakan  evaluasi selama proses pelaksanaan tentang bagaimana  terjadinya,  apa  yang  terjadi, bagaimana dan mengapa.
Proses  kebijakan  menurut  Hill  (Keban 2014:66)  adalah  Berkenaan  dengan  proses membuat  pilihan-pilihan  kebijakan  lengkap dengan  tahapan    tahapannya,  yang  secara teoritis  dilandasi  oleh  berbagai  faktor  atau pertimbangan,  dan  Nampak  dalam  model- model kebijakan publik.
Proses  analisis  kebiajakan  adalah serangkaian  aktivitas  intelektual  yang dilakukan  dalam  proses  kegiatan  yang bersifat  politis.  Aktivitas  politis  tersebut tampak  dalam  serangkaian  kegiatan  yang mencakup  penyusunan  agenda,  formulasi kebijakan,  adopsi  kebijakan,  implementasi kebijakan, dan penilaian kebijakan. sedangkan  aktivitas  perumusan  masalah, forecasting, rekomendasi kebijakan, monitoring,  dan  evaluasi  kebijakan  adalah aktivitas yang lebih bersifat intelektual.

## 3) Aspek Output
Output merupakan keluaran dari program
home  care yang  diselenggarakan  Puskesmas Bara-Baraya Kota Makassar.    Azwar (2010: 87),  membagi  tiga  jenis  penilaian  yaitu :Pertama  penilaian  pada  tahap  awal  program ( formative evaluation ), penilaian ini bermaksud  untuk  mengukur  kesesuaian program dengan masalah yang ada atau sering disebut studi penjajakan, kedua penilaian pada tahap  pelaksanaan  program  ( promotive evaluation )  dengan  tujuan  utama  apakah program  program  yang  sedang  dilaksanakan telah  sesuai  rencana  atau  tidak,  atau  apakah terjadi penyimpangan yang dapat mengganggu pencapaian  tujuan  dari  program  atau  sering disebut  monitoring.  Ketiga  adalah  penilaian pada  tahap  akhir  program  ( summative evaluation )  dengan  dua  tujuan  utama  yaitu untuk  mengukur  keluaran  (output)  dan mengukur dampak yang dihasilkan.
Pada  aspek  evaluasi  keluaran  ( output ), peniliaan  ini  dilakukan  dengan  melihat  hasil yang dicapai dari program yang dilaksanakan. Dalam  hal  pelayanan home  care, evaluasi keluaran  meliputi  jumlah  penerima  layanan home  care, manfaat home  care, dan kemudahan akses masyarakat pengguna home care.
Menurut  Dunn  (Abidin  2012:168) menunjuk  empat  dimensi  dari  evaluasi  ekhir sebagai  berikut  :  1) Value  -focus, artinya evaluasi  lebih  memusatkan  diri  pada  nilai

## Ma’mur, Wahidin, Muh. Syarif Ahmad/
atau  kepatutan  dalam  pencapaian  hasil  dari suatu kebijakan. 2)
Fact-value interdependence, artinya  di  satu  pihak, evaluasi  memberi  tekanan  yang  sama  antara fakta  dan  nilai.  Di  lain  pihak,  tingkat keberhasilan  suatu  kebijakan  dinilai  tidak hanya  bermanfaat  terhadap  seseorang  atau suatu masyarakat, tetapi juga lemampuannya dalam  memecahkan  masalah  tertentu.  3) Present  and  past  orientation, orientasi evaluasi  tidak  hanya  pada  nilai  ekarang, tetapi juga pada nilai masa lampau. 4) Value duality, artinya  bahwa  evaluasi  mempunyai dua  posisi,  yaitu  sebagai  tujuan  ( ends )  dan sekaligus  sebagai  alat  ( means ).  Sebagai tujuan,  evaluasi  menghasilkan  penilaian terhadap  apa  yang  telah  dicapai.  Sedangkan alat,  evaluasi  merupakan  sarana  untuk membuat  rekomendasi.  Tanpa  evaluasi  yang tepat,  sulit  dibayangkan  untuk  dapat  dibuat rekomendasi yang tepat.
Menurut  Jones  (Nawawi  2009:155) mengemukakan  evaluasi  suatu  aktivitas  yag dirancang untuk menimbang manfaat program  dan  proses  pemerintahan.  Ia bervariasi  dalam  spesifikasi  kriteria,  teknik pengukuran,  metoda  analisis,  dan  bentuk analisis,  dengan  uraian  di  bawah  ini  :  1) Spesifikasi, merupakan sub kegiatan terpenting.  Ia  mengacu  pada  identifikasi tujuan  serta  kriteria-kriteria  tujuan  yang
harus  dievaluasi  dalam  suatu  proses  atau program.  2)  Pengukuran  ( measurement  ), secara sederhana pengacu pada pengumpulan informasi  yang  relevan  dengan  tujuan infomasi. 3) Analisis adalah penyerapan dan penggunaan  informasi  yang  dikumpulkan guna  membuat  kesimpulan.  4)  Rekomendasi adalah  suatu  penentuan  atau  penemuan mengenai  apa  yang  akan  dilanjutkan selanjutnya.
Berdasarkan  pendapat  tersebut  dapat disimpulkan bahwa evaluasi meliputi spesifikasi  kriteria,  teknik  pengukuran, metoda  analisis,    bentuk  analisis  serta mengacu  pada  tujuan  atau  output  yang  akan dicapai.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dengan judul  penelitian  Evaluasi  Pelaksanaan Program Home  Care Pada  Puskesmas  Bara- Baraya  Kota  Makassar  maka  dapat disimpulkan  sebagai  berikut  :  1)  Pada  sub variabel  input  dapat  dikatakan  cukup  baik. Alat kesehatan seperti termometer, tensimeter,  dan  stetoskop  berfungsi  dengan baik  dan  layak  digunakan  untuk  pelayanan kesehatan home  care .    Kemudian  dana operasional seperti honor petugas dibayarkan sesuai  jumlah  kunjungan  ke  masyarakat. Dokter  sebesar  Rp.  100.000/kunjungan  dan

## Ma’mur, Wahidin, Muh. Syarif Ahmad/
perawat  sebesar  75.000/kunjungan.  Hanya saja,  honor  tersebut  tidak  dibayar  langsung bersamaan  saat  kunjungan  dilakukan  tetapi menunggu  waktu  satu  sampai  dua  bulan untuk  dibayarkan.  Meski  demikian,    pada aspek  yang  paling  penting  yakni  petugas home  care masih  belum  memadai.  Petugas home care yang ada saat ini juga merupakan petugas  puskesmas  yang  memiliki  tugas pokok. Artinya, petugas home care memiliki peran  ganda  antara  melayani  masyarakat  di puskesmas,  juga  melayani  masyarakat  di tempat  tinggal.  Akibatnya,  pelayanan  di Puskesmas  Bara-Baraya  atau  pelayanan home  care mengalami  keterlambatan.
Padahal  aspek  sumber  daya  manusia merupakan  bagian  yang  peling  penting sehingga  perlu  perhatian  untuk  ditingkatkan kuantitas  dan  kualitasnya.  2)  Pada  sub variabel  proses,  dapat  dikatakan  cukup  baik. Pada  aspek call  center 112,  masyarakat mudah  mengakses  karena  akses  tersebut tidak  menggunakan  pulsa.    Kunjungan  ke rumah  juga  dilakukan  sesuai  alamat  pasien. Meski  demikian,  petugas home  care juga mengalami  kesulitan  mencari  alamat  pasien. Kemudian  observasi  telah  dilakukan  secara seksama,  sesuai  dengan  penyakit  yang diderita pasien.  Namun kembali pada aspek yang  paling  penting  yakni  pembagian  tugas petugas home care belum optimal. Tidak ada
petugas  khusus  yang  melaksanakan  program home  care. Petugas  khusus  yang  dimaksud adalah  petugas  yang  dibebastugaskan  dari tugas-tugas  di  puskesmas.  Sehingga  bisa fokus  ke  pelayanan home  care. Selain  itu, Puskesmas  Bara-Baraya  tidak  memiliki jadwal  tetap  petugas home  care sehingga petugas  yang  melakukan  kunjungan  ke rumah  adalah  siapa  saja  petugas  yang memiliki waktu luang di Puskesmas. 3) Pada sub  variabel  output,  dapat  dikatakan  sudah baik  karena  masyarakat  dapat  merasakan langsung manfaat dari pelayanan home care. Masyarakat  mendapat  pelayanan  kesehatan tanpa  harus  ke  puskesmas.  Meski  demikian, kendala  yang  terjadi  di  lapangan  adalah lambatnya  petugas home  care disebabkan karena banyaknya tugas-tugas di puskesmas. Rekomendasi  yang  dapat  diberikan  setelah dilakukan  Evaluasi  Pelaksanaan  Program Home  Care Pada  Puskesmas  Bara-Baraya Kota  Makassar  di  antaranya  adalah  1)
Menetapkan petugas khusus untuk melaksanakan pelayanan home care. Petugas yang  dibebaskan  dari  tugas-tugas  pokok puskesmas  sehingga  bisa  fokus  melakukan percepatan  pelayanan home  care. Kemudian menyusun  jadwal  tetap  petugas home  care pada Puskesmas Bara-Baraya Kota Makassar sehingga  petugas  yang  bertugas  sesuai  hari yang  telah  ditetapkan  telah  siap  melakukan

## Ma’mur, Wahidin, Muh. Syarif Ahmad/
kunjungan ke masyarakat untuk memberikan pelayanan  kesehatan home  care. Selain  itu,
Puskesmas Bara-Baraya Kota Makassar perlu menambah  petugas home  care agar pelayanan  di  puskesmas  tidak  terganggu.  2) Membatasi  pelayanan home  care untuk penyakit  tertentu.  Pelayanan home  care khusus  untuk  pasien  dengan  penyakit  yang menyulitkan  mereka  datang  ke  puskesmas atau  ke  rumah  sakit  seperti  pasien  habis operasi,  stroke,  pasien  telah  diopname  dan penyakit  tertentu  lainnya.  Hal  tersebut dilakukan untuk menjaga stabilitas pelayanan masyarakat  di  puskesmas.  Selain  penyakit tertentu,  pelayanan home  care juga  dibatasi berdasarkan  jarak  rumah  pasien.    Rumah pasien yang dekat dari puskesmas disarankan untuk  datang  ke  puskesmask  kecuali  pasien yang    gawat  daruratdan  tidak  mampu  ke rumah sakit karena kondisi yang memprihatinkan.  3)  Tetap  menjaga  manfaat pelayanan home  care yang  kini  dirasakan oleh  masyarakat  melalui  observasi  dan pengobatan  pasien  yang  berkelanjutan  dan berkesinambungan.

## REFERENSI
Abidin ZS. 2004. Kebijakan Publik . Jakarta: Penerbit : Yayasan Pancur Siwah.
----------------.  2012. Kebijakan  Publik. Jakarta : Saleba Humanika
Azwar  A.2010. Pengantar  Administrasi Kesehatan . Jakarta:Penerbit
:BinarupaAksara
Keban,  Yeremias  T.  2014. Enam  Dimensi Strategis  Administrasi  Publik  Konsep, Teori dan Isu Edisi Ketiga. Yogyakarta : Gava Media
Kusumadewi,Sri,dkk.  2009. Informatika
Kesehatan .  Yogyakarta:  Penerbit :Graha Ilmu.
Subarsono, 2013, Analisis Kebijakan Publik. Konsep,  teori,  dan  aplikasi, Yogyakarta: Pustaka Pelajar
Triwibowo Cecep. 2012. Home Care Konsep Kesehatan  Masa  Kini .Ygyakarta: Penerbit : Nuha Medika.
Yoyok 2012. Evaluasi Pelaksanaan Pendidikan  Pasien  dan  Keluarga pada Pelayanan Homecare . Bukit,  E.K.  2008.  Perawatan  Kesehatan  Di Rumah  (Home  Health  Care).  USU eRepository.  Diunduh  tanggal  05 November 2015. Dari http://repository.usu.ac.id/bitstream/ 123456789/3585/1/Eva%20Karota %20Bukit.pdf