## HUBUNGAN ANTARA TINGKAT KECEMASAN DENGAN KEJADIAN DISMENOREA PADA REMAJA PUTRIKELAS VII DI SMPN 1 CIWIDEY KABUPATEN BANDUNG
Sukmiati E 1 ,  Khairunnisa V 2

## Abstrak
Faktor  yang  mempengaruhi  kejadian  dismenorea  pada  remaja  salah  satunya  adalah kecemasan. Remaja yang mengalami kecemasan akan meningkatkan terjadinya dismenorhea. Dismenore  ialah    gangguan  sekunder  menstruasi  yang  paling  sering  dikeluhkan  nyeri sebelum, saat atau sesudah menstruasi. Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan  hubungan antara  tingkat  kecemasan  dengan  kejadian  dismenorea  pada  siswi  SMPN  1  Ciwidey. Penelitian ini merupakan penelitian analitik korelasi dengan desain cross sectional. Populasi dalam  penelitian  ini  adalah  siswi  SMPN  1  Ciwidey  kelas  VII  yang  berjumlah  258  orang. Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  72  orang  dengan  menggunakan  teknik  random sampling. Hasil penelitian di SMPN 1 Ciwidey menunjukan terdapat hubungan antara tingkat kecemasan  dengan  kejadian  dismenorea  dengan  P-value =  0,000  (<0.005).  Penelitian  ini menyimpulkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  kecemasan  remaja  dengan kejadian  dismenorea  pada  siswi.  Diharapkan  pihak  sekolah  dapat  mengoptimalakan  dan memberikan konseling tentang dismenorea untuk mengurangi  tingkat kecemasan

## Kata kunci : Kecemasan, dismenorea, remaja

## Abstract
One  of  the  factors  that  influence  adolescent  dysmenorrhoea  is  anxiety.  Adolescents who  experience  anxiety  will  increase  the occurrence  of  dysmenorrhea.Dysmenorrhea  is  a menstrual  disorder  that  is  most  often  complained  of  pain  before  or  after  menstruation.This study  aims  to  get  the  relationship  between  the  level  of  anxiety  with  the  incidence  of dysmenorrhea in SMPN 1 Ciwidey students.This research is an analytic research correlation with cross sectional design.Population in this study were students of SMPN 1 Ciwidey class VII which amounted to 258 people. The number of samples in this study was 72 people using random sampling technique. The results of research at SMPN 1 Ciwidey showed there was a relationship between the level of anxiety with the incidence of dysmenorrhea with P-value = 0,000 (<0,005). This study concluded that there is a significant relationship between teenage anxiety  with  the  incidence  of  dysmenorrhea  in  female  students.  It  is  hoped  the  school  can optimize and provide counseling about dysmenorrhea to reduce anxiety levels.

## Keywords :Anxiety, dysmenorrhea, teenagers

## PENDAHULUAN
Masa  remaja  merupakan  masa peralihan atau masa transisi dari anak-anak kemasa  dewasa.    Kehidupan  masa  remaja merupakan kehidupan yang sangat menentukan  bagi  kehidupan  masa  depan
mereka selanjutnya, remaja juga mempunyai  permasalahan  yang  sangat kompleks  seiring  dengan  masa  transisinya yang dialami remaja (A I, 2012).
Setiap bulan secara periodik, seorang  wanita  normal  akan  mengalami
peristiwa reproduksi yang disebut menstruasi  yaitu  meluruhnya  jaringan endrometrium  karena  tidak  adanya  telur matang yang dibuahi oleh sperma. Peristiwa itu wajar dialami sehingga dapat dipastikan  bahwa  semua  wanita  yang normal  pasti  akan  mengalami  proses  ini, akan  tetapi  pada  kenyataannya  banyak wanita yang mengalami masalah menstruasi,  diantaranya  adalah  nyeri  haid (Dismenorea) (Prawirohardjo, 2008).
Beberapa faktor yang diduga berperan  dalam  timbulnya  dismenorea adalah  faktor  psikologis  dan  sosial, seseorang sangat membutuhkan dukungan, suport  dan  motivasi  sehingga  dukungan keluarga  dan  lingkungan  yang  kondusif sangat diperlukan sebagai salah satu upaya pencegahan  kecemasan.  Salah  satu  faktor psikologis  yang  diduga  dapat  memicu terjadinya  dismenorea  adalah  kecemasan. Seseorang dikatakan mengalami kecemasan  saat  mengalami  gejala-gejala kekhawatiran  terhadap  sesuatu  hal  yang tidak  pasti,  sulit  berkonsentrasi,  gelisah, tidak  dapat  bersikap  santai,  kesulitan  tidur atau  mengalami  gangguan  tidur,  pucat, mudah letih, tubuh terasa lebih hangat,mual,  sesak  nafas  serta  sering buang air kecil (Yatim, 2001).
Dalam  penelitian  mengungkapkan bahwa  dismenorea  merupakan  gangguan menstruasi dengan prevalensi yaitu 89,5%, diikuti  oleh  ketidak  teraturan  menstruasi
31,25%, serta perpanjangan durasi menstruasi 5,3%. Pada pengkajian terhadap penelitian-penelitian lain Bieniasz J et al mendapatkan prevalensi dismenorea bervariasi  antara  15,8%- 89,5%,  dengan prevalensi tertinggi pada remaja. Selain itu, didapati juga bahwa dismenorea merupakan alasan utama yang menyebabkan  remaja  perempuan  absen dari sekolah (Nevid, dkk, 2009).
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi kejadian dismenorea adalah faktor kecemasan  pada  remaja  yang  sedang mengalami pertumbuhan dan perkembangan,  faktor  konstitusi  seperti anemia,  faktor  pengetahuan,  dan  faktor endokrin  atau  hormon  yang  dikarenakan endometrium memproduksi hormon prostaglandin (Gunarsa, 2008).
Dampak utama dismenorea diseluruh  tubuh,  antara  lain  seperti:  rasa letih,  sakit  daerah  bawah  pinggang, perasaan cemas dan tegang, pusing kepala, bingung,mual  muntah,  diare,  kram  perut dan  sakit  perut  serta  gangguan  aktivitas. Lokasi sakit  ini  juga  dirasakan  pada  perut bagian  bawah,  sampai  paha  dan  panggul belakang.Keluhan sakitnya biasanya ringan sampai berat (Yatim, 2009).
Pada  remaja  yang  tidak  siap  dalam menghadapi  menstruasi  akan  mengalami kecemasan  dan  mengakibatkan  penurunan terhadap ambang nyeri yang pada akhirnya membuat  nyeri  haid  menjadi  lebih  berat
dengan  tingkat  kronis  dan  akut,gejala kecemasan dapat berbentuk gangguan fisik (somatik) seperti gangguan saluran pencernaan,  nyeri  saat  haid  dan  bisa muncul  sendiri  atau  bergabung  dengan gejala-gejala  lain  dari  berbagai  gangguan emosi (Colemon, 2009).
Berdasarkan hasil penelitian menyebutkan  bahwa  terdapat  hubungan positif  yang  bermakna  antara  tingkat kecemasan  dengan  kejadian  dismenore pada  remaja  putri  di  pondok  pasanteren Imam  Syuhodo  Polokarto  Sukoharjo. Tingginya kejadian dismenore yang disebabkan oleh variasi tingkat kecemasan adalah sebesar 29,2% (Lubis, 2009).
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan  di  SMP  N  1  Ciwidey  terhadap 12 responden  yang mengalami menstruasi, 4  orang  mengatakan  sering  mengalami dismenorea  atau  nyeri  haid  dan  3  orang kadang-kadang  mengalami  dismenorea.  5 orang mengatakan saat mengalami menstruasi  mereka  mengalami  kecemasan seperti sering marah-marah, mudah tersinggung dan emosi yang labil.
Berdasarkan hasil  data  diatas  makan penulis  tertarik  untuk  mengambil  judul “ Hubungan  Antara  Tingkat  Kecemasan Dengan  Kejadian  Dismenorea    Pada Remaja Putri di SMP N I CIWIDEY”

## METODE PENELITIAN
Metode penelitian  yang  digunakan adalah metode penelitian Analitik Korelatif yaitu  suatu  metode  penelitian  yang dilakukan  dengan  tujuan  utama  untuk menganalisa  faktor  terpapar  terhadap  efek yang  ditimbulkan  serta untuk  menentukan hubungan  (korelasi)  antar  variabel efek (Dismenore)  dengan  variabel terpapar (tingkat kecemasan).  Sedangkan  desain penelitian  yang  digunakan  adalah Cross Sectional y aitu rancangan  penelitian  yang digunakan  untuk  mempelajari  dinamika korelasi dengan cara pendekatan.
Teknik pengambilan sampel penelitian ini ditentukan dengan menggunakan  rumus stratified  random sampling. stratified  random  sampling merupakan  suatu  metode  pengambilan sampel  dimna  populasi  yang  bersifat heterogen  dibagi  dalam  lapisan-lapisan (stara). Dan dari setiap setara dapat diambil sempel  secara acak (Heriani,  2009). Jadi dalam penelitian ini sample yang digunakan sebanyak 72 responden.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada bagian ini akan disajikan hasil penelitian tentang hubungan antara tingkat kecemasan  dengan  kejadian  dismenorhea pada  remaja  putri  kelas  VII  di  SMPN  1 Ciwidey dengan jumlah responden sebanyak  72  siswi`.  Hasil  penelitian  ini akan disajikan dalam bentuk tabel
distribusi  frekuensi  dari  kelompok  data hasil penelitian, kemudian data
diinterpretasikan dan selanjutnya dilakukan pembahasan seperti dibawah ini.

## 1. Tingkat kecemasan
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan  Pada  Remaja  Putri  Kelas  VII  Di SMPN 1 Ciwidey Kabupaten Bandung Tingkat kecemasan F % Tidak Cemas 7 9,7 Cemas Ringan 18 25,0 Cemas Sedang 18 25,0 Cemas Berat 29 40,3 Total 72 100 Berdasarkan Tabel diatas
menunjukan  tingkat  kecemasan  remaja putri  kelas  VII  di  SMPN  1  Ciwidey,  72 responden  yang  tertinggi  adalah  dengan kecemasan  berat  yaitu  (40,3%),  diikuti dengan  kecemasan  sedang  (25,0%)  cemas ringan  (25.0%)  dan  yang  tidak  cemas (9,7%).

## 2. Kejadian Dismenorhea
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  Kejadian Dismenorhea  Pada  Remaja  Putri  Kelas VII  Di SMPN 1 Ciwidey Kabupaten Bandung .
Dismenorhea F % Tidak 33 45,8 Ya 39 54,2 Total 72 100 Berdasarkan Tabel 2 diatas menunjukan  kejadian  dismenorhea  pada remaja  putri  kelas  VII  di  SMPN  1 Ciwidey,  72  responden  yang  mengalami kejadian  dismenorhea  sebanyak(54,2%) dan yang tidak sebanyak(45,8%).
3. Hubungan Tingkat Kecemasan Dengan Kejadian Dismenorhea
Untuk  mengetahui  hasil  mengenai Ha diterima, Ho ditolak ataupun sebaliknya.  Maka  melakukan  analisis  data dengan  menggunakan  chi  square  lalu melakukan pengkorelasian tingkat kecemasan  dengan  kejadian  dismenorhea pada siswi kelas VII  di  SMPN 1 Ciwidey. Maka  didapatkan  hasil  yang  tampak  pada tabel berikut ini.
Tabel  3.  Hubungan  Tingkat  Kecemasan Dengan  Kejadian  Dismenorhea  Pada  Siswi Kelas VII di SMPN 1 Ciwidey
Berdasarkan  tabel  diatas  dapat dilihat  antara  tingkat  kecemasan  dengan kejadian dismenorhea pada siswi kelas VII di SMPN 1 Ciwidey jumlah yang dianalisis 72 siswi, rata-rata mengalami dismenorhea dengan  tingkat  kecemasan  berat  sekitar (40,3%)  sehingga  dapat  dihasilkan  nilai probabilitas  0,000  (<  taraf  signifikansi 0,05) menunjukkan korelasi yang signifikan  dan  bermakna  antara  tingkat kecemasan  dengan  kejadian  dismenorhea sehingga Ho ditolak dan Ha diterima yaitu kecemasan  mempengaruhi  peningkatan
Tingkat Kecemas an Kejadian dismenorhea Ya Tidak n % P va lu e n % n %
Tidak Cemas 0 0,0 7 21,2 7 9,7 0,
00 0 Cemas Ringan 0 0,0 18 54,5 18 25,0 Cemas Sedang 14 12,1 4 12,1 18 25,0 Cemas Berat 25 64,1 4 12,1 29 40,3
kejadian  dismenorhea.  Hubungan  kedua variabel  bersifat  positive  correlation, artinya  penambahan  tingkat  kecemasan akan  meningkatkan  kejadian  dismenorhea. Hasil  yang  diperoleh  dari  uji  hipotesis menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  tingkat  kecemasan dengan kejadian dismenorhea.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini nilai P-value =  0,000 menyatakan  bahwa terdapat hubungan antara tingkat kecemasan  dan  kejadian  dismenorhea,  hal ini  sesuai  dengan  yang  dianjurkan  analisis chi  aquare  menyatakan  terdapat  hubungan jika nilai continuity correction  < 0,05 dan R  sebesar  0,540.    Hal  ini  berarti  tingkat kecemasan dapat digunakan sebagai prediktor  untuk  memprediksi  kejadian dismenorhea  pada  remaja  putri (Affandi, 2010).
Menurut  hasil  perhitungan  analisis bivariat  tersebut  maka  hipotesis  yang diajukan  dalam  penelitian  ini  dapat diterima  yaitu  ada  hubungan  positif  yang signifikan  dan  memiliki  kekuatan  korelasi yang  sedang  antara  tingkat  kecemasan dengan  kejadian  dismenorhea  pada  siswi kelas  VII  di  SMPN  1  Ciwidey.  Hubungan antara  tingkat  kecemasan  dengan  kejadian dismenorhea dalam penelitian ini menunjukkan semakin tinggi tingkat kecemasan  maka  kejadian  dismenorhea pada  remaja  putri  semakin  tinggi.  Bila frekuensi  menstruasi  meningkat,  produksi
prostaglandin  semakin  tinggi  dan  akan meningkatkan kejadian dismenorhea (Affandi, 2010).
Seseorang  dikatakan  mengalami kecemasan  saat  mengalami  gejala-gejala kekhawatiran  terhadap  sesuatu  hal  yang tidak  pasti,  sulit  berkonsentrasi,  gelisah, tidak  dapat  bersikap  santai,  mengalami gangguan  tidur,  pucat,  mudah  letih,  mual, sesak  nafas  serta  sering  buang  air  kecil ( Nevid,  2009). Kejadian  Dismenorhea menunjukkan  seberapa  seringnya  keluhan dismenorhea  itu  timbul  pada  remaja  putri sebagai suatu gejala premenstrualsyndrome ( Yatim, 2009).
Cemas  adalah  suatu  keadaan perasaan  dimana  individu  merasa  lemah sehingga  tidak  berani untuk  bersikap  dan bertindak  secara  rasional  sesuai  dengan yang  seharusnya.  Seseorang  yang  cemas akan  merasa  ketakutan  atau  kehilangan kepercayaan  diri  yang  tidak  jelas  asal maupun wujudnya ( Wiramihardja, 2007).
Dismenore ialah gangguan sekunder menstruasi  yang  paling  sering dikeluhkan  nyeri  sebelum,  saat  atau sesudah  menstruasi.  Nyeri  tersebut  timbul akibat adanya hormone prostaglandin yang membuat otot uterus (rahim) berkontraksi.
Ada hubungan positif antara tingkat kecemasan  dengan  kejadian  dismenorea, bila  kecemasan  tinggi  maka  kejadian dismenorea akan semakin meningkat.
Adanya  hubungan  antara  tingkat kecemasan  dengan  kejadian  Dismenorhea ini  juga  diperkuat  dengan  penelitian  yang dilakukan Heriani yaitu pada dismenorhea, faktor  pendidikan  dan  psikis  sangat berpengaruh, nyeri dapat dibangkitkan atau diperberat  oleh  keadaan  psikis  penderita. Keadaan psikis ini dapat berupa kecemasan (Heriani, 2009).
Dari  beberapa  peneliti  yang  telah dilakukan  di pondok  pesantren  Imam Syuhodo dan di SMPN X Bandung bahawa ada  hubungan  keterkaitan  antara  tingkat kecemasan  dengan  kejadian  dismenorhra ( Nur Rohmah, 2011).
Data  kejadian  dismenorhea  pada siswi  keas  VII  di  SMPN  1  Ciwidey menunjukan tingkat kecemasan  yang berat yaitu  (40,3%)  dan  yang  mengalami dismenorhea  sebanyak  (54,2%). Terdapat beberapa  faktor  yang  diduga  berperan dalam  timbulnya  premenstrual  syndrome khususnya dismenorea seperti faktor psikologis  dan  sosial,  seperti  kecemasan, mengalami konflik di lingkungannya, serta kultur  keluarga  dan  masyarakat  terhadap perempuan  yang  menstruasi.  Konflik emosional,  ketegangan,  dan  kegelisahan yang  terjadi  pada  remaja  putri  dapat memainkan  peran  dan  perasaan  tidak nyaman  hingga  menimbulkan  kecemasan. Hal ini menunjukanbahwa kecemasan yang dialami seseorang terbagi menjadi beberapa  tingkat  sesuai  dengan  keadaan
dan  kejadian  yang  dialaminya (Gunarsa, 2008).
Faktor  yang  dapat  mempengaruhi kejadian  dismenorhea  selain  kecemasan adalah mengalami konflik di lingkungannya,  serta  kultur  keluarga  dan masyarakat  terhadap  perempuan  yang menstruasi.Secara  umum  hasil  penelitian menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara tingkat kecemasan dengan  kejadian  dismenorhea  pada  siswi kelas  VII  di  SMPN  1  Ciwidey. Namun demikian,  penelitian  ini  masih  memiliki keterbatasan ( Yatim, 2009).
Keterbatasan-keterbatasan  tersebut antara  lain,  penelitian  ini  hanya  dapat digeneralisasikan  secara  terbatas  pada populasi penelitian saja, sedangkan penerapan  penelitian  untuk populasi  yang lebih  luas  dengan  karakteristik  yang berbeda  masih  perlu  dilakukan  penelitian lebih  lanjut  dengan  menggunakan  atau menambah  variabel-variabel  lain  yang belum  disertakan  dalam  penelitian  ini sehingga dapat diketahui variabel lain yang dapat  mempengaruhi  kejadian  dismenorea pada remaja putri.

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah penulis lakukan di SMPN 1 Ciwidey pada  tahun  2017  kepada  72  siswi  sebagai responden  yang  telah  mengisi  kuesioner,
dapat  disimpulkan bahwa  hubungan  antar tingkat kecemasan dengan kejadian dismenore remaja putri kelas VII di SMPN
1 Ciwidey, adalah seperti dibawah ini
1. Tingkat  kecemasan  remaja  putri  di
SMPN 1 Ciwidey  yang tertinggi adalah kecemasan berat dengan 40,3%.
2. Tingkat  kejadian  dismenorhea  remaja putri  di  SMPN  1  Ciwidey  sebesar 54,2%
3. Ada  hubungan  yang  signifikan  dan positif  antar  tingkat  kecemasan  dengan kejadian dismenorhe pada remaja putri
Saran
1. Remaja Putri diharapkan lebih
mengantisipasi dan mewaspadai terjadinya kecemasan kemudian berupaya  menghindari  dan  mengatasi kecemasan  tersebut  agar  mengurangi kejadian  dismenorhea. remaja  putri diharapkan  memperluas  dan  menambah pengetahuan  tentang  dismennorhea  dan diadakannya penyuluhan tentang dismenorhea.
2. Bagi  Peneliti  Selanjutnya diharapkan agar  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut tentang  faktor-faktor  lain  yang  terkait dengan  kejadian  dismenorea  dengan jumlah  responden  yang  lebih  banyak sehingga  didapatkan  hasil  penelitian yang lebih maksimal.
1. Poltekes TNI AU Ciumbuleuit Bandung 2. Poltekes TNI AU Ciumbuleuit Bandung

## DAFTAR PUSTAKA
A I, 2012. Pendidikan Kesehatan Reproduksi Remaja. Jogjakarta: Ar.Ruzz media Affandi, 2010. Ilmu  Kebidanan.  Jakarta. Yayasan  Bina  Pustaka  Sarwono Prawirohardjo. Agus, Riyanto, 2011. Metodologi Penelitian  Kesehatan. Yogyakarta  : Nuha Medika Anurogo,  2010.  Segala  Sesuatu  tentang Nyeri Haid. Available online:www.pewarta- kabarindonesia.blogspot.com. 20 Februari 2017 Arikunto,S. 2010.  Prosedur  Penelitian pendekatan  praktik.  Jakarta  : Rineka Cipta Baradero  M,  dkk. 2006. Klien  Gangguan Sistem Reproduksi  dan    Seksualitas.
Jakarta:EGC
Colemon, 2009. Persoalan Kewanitaan dari A sampai Z. Jakarta. Arcan.
Fauziah  mjsA.  2012.  Teori  pengukuran nyeri dan nyeri persalinan. Yogyakarta: Nuha medika Gunarsa, Singgih. 2008.Psikologi Perawatan. Jakarta: Gunung Mulia Hamilton,  M.  1959. Hamilton  Anxiety Rating Scale (HAM- A)Http://pdbp.Ninds./Hamilton/Anxi ety/Rating/Scale(HAM-A).pdf.Di akses Tanggal 25 Januari 2017
Heriani  T.,  2009.  Pengaruh  Pendidikan Kesehatan terhadap Pengetahuan Siswi  Kelas  1  Tentang  Dismenorea (Studi  Kasus  Di  SMP Negeri  2 Dan MTs Asy Syafi’iyah Kayen). Surakarta. Universitas Muhammadiyah Surakarta https://eprints.uns.ac.id/10500/1/14836160 8201011001.pdf//hubungantingkat kecemasan dengan kejadian dismenorea  tahun  2011 jurnal  Nur Rohmah Priharta Lubis,  NL.  2009. Depresi  Tinjauan Psikologis. Jakarta: Kencana Prenada Media Group Mulastini SS, 2011. Hubungan Status Gizi Dengan  Kejadian            Dismenorhea
Remaja    Putri  Di  SMA  Islam  AL-
HIKMAH Jepara NevidJ., RathusS., GreeneB., 2009. Psikologi Abnormal. Jakarta: Erlangga Notoatmodjo, S. 2010.  Metode  Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Prawirohardjo  S.  2008. Ilmu  Kandungan 3ed.  Jakarta  PT  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Pudiastuti  RD. 2012. 3  fase  penting  pada wanita  Jakarta:
PT  Elex  Medi Komputindo Riyanti Imron. 2012.  Jurnal  keperawatan tentang menurunkan
nyeri dismenoredengan  kompres  hangat
jurnal keperawatan;VIII:137.
Rochman,  Kholil  Lur.  2010. Kesehatan
Mental. Purwokerto:  Fajar  Media Press
S N. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Siti S,dkk. 2004. Perkembangan Anak dan Remaja. Jakarta: RinekaCipta
Stuart, dkk. 2011. Buku Saku KeperawatanJiwa  Edisi  4.  Jakarta  : EGC Wiramihardja S.A., 2007. Pengantar Psikologi Abnormal. Bandung: Refik Aditama
Yatim,F. 2009. Haid  Tidak  Wajar  dan Menopause. Jakarta :PustakaPopuler YatimF., 2001. Haid  Tidak  Wajar  dan Menopouse. Jakarta Pustaka  Populer