Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi,e-ISSN: 2655-0849 Vol. 1 No.2 Edisi November 2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 18 April 2019 :: Accepted: 27 April 2019 ::Published:29 April 2019

## ANALISA FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEKAMBUHAN PASIEN GANGGUAN JIWA DENGAN MODEL STRES ADAPTASI STUART DI RUMAH SAKIT JIWA DAN KETERGANTUNGAN OBAT SEMBADA MEDAN

## M.Dasril Samura¹ TellenMarlinaSihotang²
Institut Kesehatan Deli Husada Deli Tua Jl. besar no.77 Delitua Kabupaten Deli Serdang e-mail : coknasamura@gmail.com

## Abstract
Mental disorders are very dangerous even it does directly cause death, but will cause deep suffering for the individual and a heavy burden on the family. The factors  that  cause  mental  disorders  vary  depending  on  the  type  of  mental disorder experienced. This Research aims to determine the factors that affect relapse of mental disorder patients in the Sembada Medan Mental Hospital and Drug  Dependency  2019.  This  research  is  quantitative  with  a  cross  sectional approach and sampling with a purposive sample technique. This research was conducted on 28 respondents with research variables are factors of compliance, family support, and social support. From the research that has been done, it was  found  that  the  majority  of  respondents  aged  between  31  -  46  years (64.3%), based on the sex of the respondents, the majority were male (60.7%), based on the environmental characteristics of the majority urban respondents (64.3%) , based on the family support of the respondents, the majority were good  (57.1%),  based  on  the  respondents'  compliance,  the  majority  was  not good  (60.7%),  based  on  environmental  support  the  majority  were  not  good (67.9%)  )  The  results  of  the  Chi-square  test  show  a  significance  value  of  p (0.008)  α  <(0.05)  which  means  that  there  are  significant  factors  between adherence,  family  support,  and  social  support  for  recurrence  in  the  Mental disorders Hospital and Drug Dependency  Medan in 2019. It is recommended for psychiatric patients to be more obedient in taking drugs as recommended by doctors in the Mental sicknes Hospital and Drug Dependency  Medan in  2019.

## Keywords: Compliance, family support, social support
1. Pendahuluan
Gangguan Jiwa Merupakan gangguan  dalam  fungsi  alam  pikiran berupa disorganisasi (kekacauan) dalam isi  pikiran  yang  ditandaioleh  gejala gangguan
pemahaman (waham) gangguan  persepsi  berupa  halusinasi atau  ilusi  bahkan  dijumpai  daya  nilai realitas  terganggu  yang  ditunjukkan dengan perilaku-perilaku aneh
( bizzare ).  Gangguan  ini  dijumpai  rata- rata  1  sampai  2%  dari  jumlah  seluruh penduduk di suatu wilayah pada setiap waktu  dan  terbanyak  mulai  timbul ( onset )  pada  usia  15-35  tahun.( Puspitasari, 2009).
Hasil  Survei  Kesehatan  Mental Rumah  Tangga  (SKMRT)  di  Indonesia menyatakan bahwa 264 orang dari 1000 penduduk  mengalami  gangguan  jiwa,
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi,e-ISSN: 2655-0849 Vol. 1 No.2 Edisi November 2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 18 April 2019 :: Accepted: 27 April 2019 ::Published:29 April 2019
itu  artinya  dari  satu  kepala  keluarga terdapat  satu  anggota  keluarga  yang mengalami gangguan jiwa dan diperkirakan  sejak  awal  tahun  2009 jumlah  penduduk  yang  mengalami gangguan  jiwa  sebesar  25%  dari populasi  penduduk  di  Indonesia  (Iyus Yosep, 2009).
(Depkes  RI,  2008)  Mengemukakan Hal lain yang mempengaruhi keterlambatan penanganan adalah adanya stigma dan diskriminasi terhadap  gangguan  jiwa.  Seperti  yang banyak  ditemukan  pasien  gangguan jiwa  mengalami  pemasungan.  Jumlah pemasungan  pasien  gangguan  jiwa  di Indonesia adalah sekitar 18.800 kasus.
Alasan peneliti mengambil penelitian ini  dan  memilih  kekambuhan  sebagai target  populasi  dalam  penelitian  ini didasarkan  pada  fakta  bahwa  semakin tingginya  angka  kejadian  gangguan jiwa.Mengingat  gangguan  jiwa  sulit disembuhkan maka potensi pasien yang mengalami  kekambuhan  akan  semakin besar jika tidak ada dukungan yang baik dari  pihak  rumah  sakit,  keluarga maupun    masyarakat.  Berdasarkan  hal tersebut,  peneliti  merasa  perlu  dan tertarik  melakukan  penelitian  untuk mengetahuifaktor apa saja yangmempengaruhi  kekambuhan  pada pasien  gangguan  jiwa.  Penelititertarik untuk  melakukan  penggalian  lebih dalam  terkait  dengan  apa  yang menyebabkan pasien tersebut mengalami kekambuhan bahkan setelah pasien  mendapat  perawatan  medis maupun psikologis. Peneliti juga berharap  bahwa  penelitian  ini  dapat digunakan  untuk  meminimalkan  angka kejadian  kekambuhan  sehingga  dapat menurunkan angka rehospitalisasi pada pasien gangguan jiwa.

## 2. Metode Penelitian
Jenis  penelitian  ini  mengggunakan jenis kuantitatif dengan desain penelitian  deskriptif  analitik  melalui pendekatan cross  sectional (belah melintang)  yaitu  melakukan cross  tab antara variabel dependen (kekambuhan) dengan variabel independen (kepatuhan klien, dukungan keluarga  dan  dukungan  lingkungan sekitar).  Desain  ini  dipilih  karena  tidak ada  dilakukan  intervensi  apapun. Pengukuran dilakukan secara bersamaan kemudian dianalisa kolerasi dari kedua variabel tersebut.
Populasi  target  pada  penelitian  ini adalah  klien  gangguan  jiwa  yang mengalami kekambuhan yang dirawat di Rumah  Sakit  Jiwa  dan  Ketergantungan Obat Sembada Medan.
Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah bagian dari populasi di ruang rawat inap Rumah  Sakit  Jiwa  dan  Ketergantungan Obat  Sembada  Medan. yang  memenuhi kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Sampel dipilih dengan metode Purposive sampling, yaitu  pengambilan  sampel berdasarkan  kriteria  inklusi(Nursalam 2008),  adapun  jumlah  sampel  pada penelitian ini sebanyak 28 orang dari 56 orang jumlah populasi.

## 3. Hasil dan Pembahasan
Berdasarkan  hasil  pengumpulan data  dan  pengolahan  data  yang dilakukan  peneliti  terhadap  Analisa Faktor
Yang
Mempengaruhi Kekambuhan  Pasien  Gangguan  Jiwa  di Rumah  Sakit  Jiwa  Dan  ketergantungan Obat Sembada
Medan, data menggunakan kuesioner yang dibagikan kepada  responden  yang  termasuk dalam  kriteria  inklusi  yang  berada  di Rumah  Sakit  Jiwa  Dan  ketergantugan Obat Sembada Medan, yang terdiri dari 28  orang  responden  yang  dijadikan sebagai  sampel.  Analisis  pengolahan data menggunakan Program Komputerisasi.
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi,e-ISSN: 2655-0849 Vol. 1 No.2 Edisi November 2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 18 April 2019 :: Accepted: 27 April 2019 ::Published:29 April 2019
Analisis Univariat
Tabel  1.  Distribusi  Frekuensi  data responden  berdasarkan  umur  di Rumah Sakit Jiwa dan Ketergantungan Obat Sembada Medan Usia Frekuensi Persentase (%) 15 – 30 2 7.1 % 31 – 46 18 64.3 % 46 – 61 7 25.0% 62 – 77 1 3.6% Total 28 100 Berdasarkan  Tabel  1  dapat diketahui  bahwa  dari  28  pasien  yang ada  di  Rumah  Sakit  Jiwa  dan
Ketergantungan  Obat  Sembada  Medan tahun
2019,disimpulkan
bahwa mayoritas responden berada pada umur 31 - 46  tahun dan minoritas umur 62 - 71 tahun.
Tabel  2.  Distribusi  Frekuensi  data responden
berdasarkan jenis kelamin  di    Rumah  Sakit  Jiwa  dan Ketergantungan Obat Sembada Medan Jenis kelamin Frekuen si Persentas e (%) Laki – laki 17 60.7% Perempua n 11 39.3% Total 28 100 Berdasarkan Tabel 2 dapat diketahui  bahwa  dari  28  pasien  yang ada  di  Rumah  Sakit  Jiwa  dan Ketergantungan  Obat  Sembada  Medan tahun 2019,disimpulkan bahwa mayoritas  responden  berjenis  kelamin laki  -  laki  sebanyak  17  orang  dan
minoritas  berjenis  kelamin  perempuan sebanyak 11 orang.
Tabel  3.  Distribusi  Frekuensi  data responden berdasarkan karakteristik lingkungan  di  Rumah Sakit  Jiwa  dan  Ketergantungan
Obat Sembada Medan
Lingkunga n Frekuen si Persentas e (%) Perkotaan 18 64.3% Perdesaa n 10 35.7% Total 28 100 Berdasarkan Tabel 4 dapat diketahui  bahwa  dari  28  pasien  yang ada  di  Rumah  Sakit  Jiwa  dan
Ketergantungan  Obat  Sembada  Medan tahun 2019,disimpulkan bahwa mayoritas  responden  yang  memiliki dukungan  keluarga  baik  sebanyak  16 orang  dan  minoritas  yang  memiliki dukungan keluarga tidak baik sebanyak 12 orang Tabel  5.  Distribusi  Frekuensi  data responden berdasarkan  kepatuhan klien berobat di  Rumah Sakit Jiwa dan Ketergantungan Obat Sembada Medan
Kepatuha n Frekuen si Persentas e (%) Patuh 11 39.3% Tidak Patuh 17 60.7% Total 28 100
Berdasarkan  Tabel  5  dapat diketahui  bahwa  dari  28  pasien  yang ada  di  Rumah  Sakit  Jiwa  dan Ketergantungan  Obat  Sembada  Medan tahun 2019,disimpulkan bahwa mayoritas  responden  yang  kepatuhan kurang  baik  sebanyak  17  orang  dan minoritas yang kepatuhan baik sebanyak 11 orang
Tabel  6.  Distribusi  Frekuensi  data responden  berdasarkan    dukungan
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi,e-ISSN: 2655-0849 Vol. 1 No.2 Edisi November 2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 18 April 2019 :: Accepted: 27 April 2019 ::Published:29 April 2019
lingkungan  sosial  di    Rumah  Sakit Jiwa  dan  Ketergantungan  Obat Sembada Medan Dukunga n social Frekuens i Persentas e (%) Baik 9 32.1% Kurang baik 19 67.9% Total 28 100 Berdasarkan  Tabel  6  dapat diketahui  bahwa  dari  28  pasien  yang ada  di  Rumah  Sakit  Jiwa  dan
Ketergantungan  Obat  Sembada  Medan tahun 2019, disimpulkan bahwa mayoritas responden
dukungan keluarga  kurang  baik  sebanyak  19 orang  dan  minoritas  kepatuhan  baik sebanyak 9 orang
Tabel  7.  Distribusi  Frekuensi  data responden  berdasarkan  frekuensi kekambuhan  di  Rumah Sakit Jiwa dan Ketergantungan Obat Sembada Medan
Berdasarkan  Tabel  7  dapat diketahui  bahwa  dari  28  pasien  yang ada  di  Rumah  Sakit  Jiwa  dan Ketergantungan  Obat  Sembada  Medan
tahun 2019 kekambuhan sering sebanyak  15  orang  (  53,6%  )  dan kekambuhan jarang sebanyak 13 orang (46,4%)
Analisis Bivariat Tabel 8. Faktor dukungan lingkungan sosial terhadap kekambuhan pasien gangguan jiwa di Rumah Sakit Jiwa danKetergantungan Obat Sembada
Medan
Dari  hasil  penelitian  faktor dukungan sosial terhadap kekambuhan pasien  gangguan  jiwa  di  Rumah  Sakit Jiwa dan Ketergantungan Obat
Sembada  Medan  2019  diperoleh  hasil bahwa  responden    yang  memiliki dukungan  sosial  baik  sering  kambuh sebanyak  1  orang  (  3,6%  )  dan  yang jarang  kambuh  sebanyak  8  orang  ( 28,6%  ),  responden  yang  memiliki dukungan  sosial  kurang  baik  sering kambuh  sebanyak  14  orang  (  50,0%  ) dan  yang  jarang  kambuh  sebanyak  5 orang  (  17,9%  ).  Berdasarkan  hasil statistik  dengan menggunakan Uji Chi- Square , dari hasil perhitungan diperoleh nilai Pearson Chi-Square diperoleh nilai p (0,008)< α (0,05),  maka  hipotesa  Ha diterima.  Artinya  terdapat  pengaruh yang  signifikan  antara  dukungan  sosial terhadap terjadinya kekambuhan pasien gangguan jiwa.
Tabel 9. Faktor Dukungan Keluarga terhadap kekambuhan pasien gangguan jiwa di  Rumah Sakit Jiwa dan Ketergantungan Obat Sembada Medan Kekambuh an Frekuen si Persenta se (%) Sering 15 53.6% Jarang 13 46.4% Total 28 100
Dukung an sosial Kekambuuhan Sering jarang  total p.val ue F  % F %  F  % Baik Kurang baik 1 1 4 3,6 % 50. 0% 8 5 28 .6 % 17 .9 % 9 1 9 32,1% 67.9% 0,003 100,0 % TOTAL 1 5 53. 6% 13  46 .4 % 2 8
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi,e-ISSN: 2655-0849 Vol. 1 No.2 Edisi November 2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 18 April 2019 :: Accepted: 27 April 2019 ::Published:29 April 2019
Dari  hasil  penelitian  faktor
dukungan keluarga
terhadap kekambuhanpasien  gangguan  jiwa  di Rumah  Sakit  Jiwa  dan  Ketergantungan Obat  Sembada  Medan  2019  diperoleh hasil  bahwa  responden    yang  memiliki dukungan keluarga baik sering kambuh sebanyak 4  orang  (  14.3%  )  dan  yang jarang  kambuh  sebanyak  12  orang  ( 42.9%  ),responden  yang  memiliki dukungan  keluarga  kurang  baik  sering kambuh  sebanyak  11  orang  (  53,6%  ) dan  yang  jarang  kambuh  sebanyak  1 orang  (  3,65%  ).  Berdasarkan  hasil statistik  dengan menggunakan Uji Chi- Square , dari hasil perhitungan diperoleh nilai Pearson Chi-Square diperoleh nilai p ( 0,008 ) < α ( 0,05 ) ,maka hipotesa Ha  diterima.Artinya  terdapat  pengaruh yang signifikan antara dukungan
keluarga
terhadap
terjadinya kekambuhan pasien gangguan jiwa
Tabel 10. Faktor Kepatuhan Minum Obat  terhadap  kekambuhan  pasien gangguan jiwa di  Rumah Sakit Jiwa dan  Ketergantungan Obat Sembada Medan
Dari  hasil  penelitian  faktor kepatuhan  minum  obat  terhadap kekambuhan  pasien  gangguan  jiwa  di Rumah  Sakit  Jiwa  dan  Ketergantungan Obat  Sembada  Medan  2019  diperoleh hasil  bahwa  responden    yang  memiliki kepatuhan baik sering kambuh sebanyak  2  orang  (  7,1%  )  dan  yang jarang  kambuh  sebanyak  9  orang  ( 32,19%  ),  responden  yang  memiliki kepatuhan  kurang  baik  sering  kambuh sebanyak 13 orang ( 46,4% ) dan yang jarang  kambuh  sebanyak  4  orang  ( 14,3%  ).  Berdasarkan  hasil  statistik dengan  menggunakan Uji  Chi-Square , dari  hasil  perhitungan  diperoleh  nilai Pearson  Chi-Square diperoleh  nilai p ( 0,008 ) < α ( 0,05 ) ,maka hipotesa Ha diterima.  Artinya  terdapat  pengaruh yang  signifikan  antara  kepatuhan terhadap terjadinya kekambuhan pasien gangguan jiwa.
Faktor Dukungan Lingkungan Sosial terhadap kekambuhan pasien gangguan jiwa
Dari  hasil  penelitian  Analisa  Faktor yang mempengaruhi kekambuhan pasien  gangguan  jiwa  di  Rumah  Sakit Jiwa dan Ketergantungan Obat
Sembada  Medan  2019  diperoleh  hasil bahwa  responden    yang  memiliki dukungan  sosial  baik  sering  kambuh sebanyak  1  orang  (  3,6%  )  dan  yang jarang  kambuh  sebanyak  8  orang  ( 28,6%  ),  responden  yang  memiliki dukungan  sosial  kurang  baik  sering kambuh  sebanyak  14  orang  (  50,0%  ) dan  yang  jarang  kambuh  sebanyak  5 orang  (  17,9%  ).  Berdasarkan  hasil statistik  dengan menggunakan Uji Chi- Square , dari hasil perhitungan diperoleh nilai Pearson Chi-Square diperoleh nilai p ( 0,008 ) < α ( 0,05 ), maka hipotesa Ha diterima. Artinya terdapat pengaruh yang  signifikan  antara  dukungan  sosial
Dukung an keluarg a Kekambuhan Sering Jarang  total P valu e F  % F %  F  % Baik Kurang baik 4 1 1 14. 3 %
39. 3 %
1 2 1 42 .9 % 3. 6 %
1 6 1 2 57.1 % 42.9 %
0,001 100,0 %
TOTAL 1
5 53. 6 % 1 3 46 .4
% 2 8
Kepa tuha n Kekambuhan sering Jarang total P va lu e F % F %  F %
Patuh Tidak Patuh 2 13 7.1 % 46. 4% 9 4 32. 1% 14. 3% 1 1 1 7 39.3 % 60.7 % 0,006 100,0 % TOTA L 15 53. 6 % 1 3 46. 4% 2 8
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi,e-ISSN: 2655-0849 Vol. 1 No.2 Edisi November 2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 18 April 2019 :: Accepted: 27 April 2019 ::Published:29 April 2019
terhadap terjadinya kekambuhan pasien gangguan jiwa.
Dari  hasil  penelitian  Distribusi frekuensi  berdasarkan  karakteristik lingkungan  pasien  gangguan  jiwa  di Rumah  Sakit  Jiwa  dan  Ketergantungan Obat  Sembada  Medan  2019  diperoleh hasil bahwa responden  yang tinggal di perkotaan  sebanyak  18  orang  (  64,3% ).  Dan  yang  tinggal  di  lingkungan pedesaan sebanyak 10 orang ( 35,7% ). Jadi    dapat  disimpulkan  bahwa mayoritas  responden  yang  tinggal  di perkotaan sebanyak 18 orang Faktor dukungan keluarga terhadap kekambuhan pasien gangguan jiwa
Dari  hasil  penelitian  Analisa
Faktor
yang mempengaruhi kekambuhan  pasien  gangguan  jiwa  di Rumah  Sakit  Jiwa  dan  Ketergantungan Obat  Sembada  Medan  2019  diperoleh hasil  bahwa  responden    yang  memiliki dukungan keluarga baik sering kambuh sebanyak 4  orang  (  14.3%  )  dan  yang jarang  kambuh  sebanyak  12  orang  ( 42.9%  ),  responden  yang  memiliki dukungan  keluarga  kurang  baik  sering kambuh  sebanyak  11  orang  (  53,6%  ) dan  yang  jarang  kambuh  sebanyak  1 orang  (  3,65%  ).  Berdasarkan  hasil statistik  dengan menggunakan Uji Chi- Square , dari hasil perhitungan diperoleh nilai Pearson Chi-Square diperoleh nilai p ( 0,008 ) < α ( 0,05 ) , maka hipotesa Ha diterima. Artinya terdapat pengaruh yang signifikan antara dukungan keluarga
terhadap terjadinya kekambuhan pasien gangguan jiwa.
Menurut Kurnia Kusuma (2009), Dukungan  keluarga  merupakan  salah satu sumber penanganan gangguan jiwa yang penting dan mempunyai pengaruh terhadap  kondisi  kesehatan  seseorang .Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian Saputrs Nanda(2010), Dalam penelitiannya yang menjelaskan bahwa adanya  pengaruh  antara  dukungan keluarga  terhadap  kekambuhan  pasien
gangguan  jiwa  dengan  nilai p =  0,015 value ( p< 0,05)
Faktor kepatuhan klien minum obat terhadap kekambuhan pasien gangguan jiwa Dari  hasil  penelitian  Analisa Faktor yang
mempengaruhi kekambuhan  pasien  gangguan  jiwa  di Rumah  Sakit  Jiwa  dan  Ketergantungan Obat  Sembada  Medan  2019  diperoleh hasil  bahwa  responden    yang  memiliki kepatuhan baik sering kambuh sebanyak  2  orang  (  7,1%  )  dan  yang jarang  kambuh  sebanyak  9  orang  ( 32,19%  ),  responden  yang  memiliki kepatuhan  kurang  baik  sering  kambuh sebanyak 13 orang ( 46,4% ) dan yang jarang  kambuh  sebanyak  4  orang  ( 14,3%  ).  Berdasarkan  hasil  statistik dengan  menggunakan Uji  Chi-Square , dari  hasil  perhitungan  diperoleh  nilai Pearson  Chi-Square diperoleh  nilai p ( 0,008 ) < α ( 0,05 ) , maka hipotesa Ha diterima.  Artinya  terdapat  pengaruh yang  signifikan  antara  kepatuhan terhadap terjadinya kekambuhan pasien gangguan jiwa.
Menurut Kurnia Kusuma (2009), Minum  obat  yang  teratur  dapat mengurangi kekambuhan, namun penggunaan  obat  neuroleptik  dalam jangka  panjang  dapat  menimbulkan efek  samping  yang  dapaat  menganggu hubungan  sosial  seperti  gerakan  yang tidak terkontrol.
Hal penelitian ini sejalan dengan Simatupang  (2014),  Yang  menjelaskan bahwa yang paling banyak menyebabkan kekambuhan pada pasien gangguan  jiwa  adalah  karena  faktor ketidak
patuhan minum obat.Pitoyo(2010) dari hasil uji statistik diketahui  bahwa  ada  pengaruh  yang signifikan  antara  ketaatan  minum  obat pasien gangguan jiwa terhadap kekambuhan  pada  pasien  gangguan jiwa.
Jurnal Kesehatan Masyarakat & Gizi,e-ISSN: 2655-0849 Vol. 1 No.2 Edisi November 2018-April 2019 https://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JKG =========================================================================================== Received: 18 April 2019 :: Accepted: 27 April 2019 ::Published:29 April 2019

## 4. Kesimpulan
Penelitianfaktor yang mempengaruhi    kekambuhan  pasien gangguan jiwa di Rumah Sakit Jiwa Dan ketergantungan Obat Sembada Medan.Hasil  ini  dapat  di  simpulkan sebagai berikut : 1).Terdapat pengaruh
dukungan keluarga  terhadap  kekambuhan  pasien gangguan jiwa di Rumah Sakit Jiwa Dan ketergantungan  Obat  Sembada  Medan 2019.  disimpulkan  bahwa  mayoritas responden  yang  memiliki  dukungan keluarga  baik  sebanyak  16  orang  ( 57,1% ).
2).Terdapat  pengaruh  kepatuhan  klien berobat  terhadap  kekambuhan  pasien gangguan jiwa di Rumah Sakit Jiwa Dan ketergantungan  Obat  Sembada  Medan 2019.  Disimpulkan    bahwa  mayoritas responden yang kepatuhan kurang baik sebanyak 17 orang ( 60.7% ).
3).  Terdapat  pengaruh  dukungan lingkungan sekitar terhadap kekambuhan  pasien  gangguan  jiwa  di Rumah  Sakit  Jiwa  Dan  ketergantungan Obat Sembada Medan. Dapat disimpulkan bahwa mayoritas
responden  dukungan  keluarga  kurang baik sebanyak 19 orang ( 67.9%).

## DAFTAR PUSTAKA
Adi.2012.  Gambaran  Karakterestik
Klien  Yang  Di  Rawat  Di  Rumah Sakit Khusus DaerahProvinsi Sulawesi Selatan. http://www.4skripsi.com. html. [acc essed 20 Oktober 2018] Agus,  Dwi  2014.  Faktor-faktor  Yang Mempengaruhi  Kekambuhan  Pada Pasien Skizofrenia di RSJD dr. AMINO GONDOHUTOMO  SEMARANG  [acc essed 13 Oktober 2018]
Depkes  RI.  (2008). Riset  Kesehatan Dasar  2007 .  Jakarta:  Badan Penelitian  dan  Pengembangan
Kesehatan
Dewi  &  Marchira.  2009.  Riwayat
Gangguan  Jiwa  Pada  Keluarga Dengan Kekambuhan Pasien
Skizofrenia  Di  Rsup  Dr  Sardjito Yogyakarta. [acc essed 15 Oktober
2018]
Keliat,  Budi.  2009.  Peran  Serta
Keluarga  Dalam  Perawatan  Klien Gangguan Jiwa. Jakarta : EGC Maslim.R2002. Gejala Depresi, Diagnosa  Gangguan  Jiwa  Rujukan Ringkas  DariPPDGJ-III. Jakarta  : Bagian  IlmuKedokteran  Jiwa  FK- Unika Atmajaya. Muhlisin abi 2018. Keperawatan
Keluarga,  Yogyakarta  :  Gosyen Publishing Rasmun, 2001. Keperawatan Kesehatan Mental  Psikatri  terintegrasi    Dengan Keluarga  .  Edisi  I.  Jakarta  :  CV. Sagung  Seto  Siahaan,  C.  2012. SkripsiFaktor-Faktor YangMempengaruhi KetidakpatuhanMinum  Obat  Pasien
Skizofrenia Yang Mengalami. Keperawatan  USU.  [acc  essed  15 Oktober 2018] Sirait&  Mustika.  2009.  Faktor-Faktor Penyebab  Ketidakpatuhan  Pasien Skizofrenia  Menjalani  Pengobatan Dirumah Sakit Jiwa Daerah Propinsi  Sumatera  Utara  Medan. [acc essed 20 Oktober 2018]
Sugiono,  2009.  Metode  Penelitian
Kuantitatif  ,  Kualitatif  dan  R&G  . Bandung : CV Alvabeta Suliswati.(2005). Konsep Dasar Keperawatan Jiwa . Jakarta: EGC.
Suprajitno,  2018.  Asuhan Keperawatan Keluarga. Jakarta : Buku kedokteran EGC
Survei  Kesehatan  Rumah  Tangga (SKRT), 2007. Kesehatan Indonesia. Jakarta.
Sutejo  2017.    Keperawatan  Kesehatan Jiwa.Yogyakarta : pustaka baru press Videbeck,  Sheila  L.  2008. Buku  Ajar Keperawatan Jiwa Jakarta : EGC. Yosep,  I.  2007. Keperawatan  Jiwa . Bandung : Refika Aditama. Yosep, Iyus. (2008). Faktor Penyebab dan  Proses  terjadinya  Gangguan Jiwa http://resources.unpad.ac.id/ [acc essed 22 Oktober 2018]