Versi Online: https://journal.ubm.ac.id/index.php/psibernetika DOI: http://dx.doi.org/10.30813/psibernetika.v12i1.1584 Hasil Penelitian
Hasil Penelitian
Jurnal Psibernetika Vol.12 (1): 20 - 28. April 2019 p-ISSN: 1979-3707 e-ISSN: 2581-0871

## EXPRESSIVE WRITING THERAPY SEBAGAI MEDIA UNTUK MENINGKATKAN KEMAMPUAN PENGUNGKAPAN DIRI ( SELF
DISCLOSURE ) PADA PASIEN SKIZOFRENIA HEBEFRENIK
Expressive Writing Therapy As a Media to Improve Self Disclosure Skills of Hebephrenic Schizophrenia Patients
Lulus Faqihatur Rohmah 1) , Herlan Pratikto 2)
1)2) Magister Profesi Psikologi, Universitas 17 Agustus 1945 Surabaya
Diterima 22 Januari 2019

## ABSTRACT
This study aims to intervene in one of the schizophrenic patients who are in RSUD Dr. Radjiman Widiodiningrat  Malang.  Subjects  experienced  hebefrenic  schizophrenia.  The  researcher  gave  an intervention in the form of expressive writing therapy as a medium to express feelings, heal and improve mental health. This therapy is believed to be able to reveal or describe life experiences in the past, present or future. The method used in the study is qualitative with a case study approach. The results of this study indicate  that  Expressive  writing  therapy  is  effectively  used  as  a  medium  to  express  the  feelings  /  heart content / emotions of the Subject . Keyword: Expressive writing therapy, Hebefrenic Schizophrenia.

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melakukan  intervensi  kepada  salah  satu  pasien  skizofrenia  yang berada di RSJ Dr.Radjiman Widiodiningrat Malang. Subyek mengalami gangguan skizofrenia hebefrenik. Peneliti  memberikan  intervensi  berupa expressive  writing  therapy sebagai  media  untuk  meningkatkan kemampuan  pengungkapan  diri  ( self  disclosure ),  menyembuhkan  dan  peningkatan  kesehatan  mental. Terapi ini diyakini mampu mengungkap atau menggambarkan pengalaman hidup pada masa lalu, sekarang atau masa depan. Metode yang digunakan dalam penelitian adalah kualitatif dengan pendekatan studi kasus. Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa Expressive writing therapy efektif digunakan sebagai media mengungkapkan perasaan/isi hati/emosi Subyek.
Kata kunci: Expressive writing Therapy, Skizofrenia Hebefrenik.

## PENDAHULUAN
Data Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS)  di  Indonesia  tahun  2013 menunjukkan  bahwa  prevalensi  gangguan jiwa emosional yang ditunjukkan oleh gejala depresi dan kecemasan pada usia 15 tahun ke atas mencapai sekitar 14 juta orang atau 6% dari  total  penduduk  Indonesia.  Sedangkan untuk  prevalensi  gangguan  jiwa  berat, seperti Skizofrenia mencapai sekitar 400.000 orang atau sebanyak 1,7 per 1.000 penduduk. _______________
*Korespondensi Penulis: E-mail: lulus.faqiha@gmail.com , herlan.praktikto@yahoo.co.id
Riskesdas  2013  turut  mencatat proporsi  rumah  tangga  dengan  minimal salah  satu  rumah  tangga  mengalami gangguan  jiwa  berat  dan  pernah  dipasung mencapai  18,2  persen  di  daerah  pedesaan. Sementara di daerah perkotaan, proporsinya mencapai 10,7 persen (Riskesdas Depkes RI, 2013).
Sementara  itu,  menurut  data  WHO pada  tahun  2016,  secara  global  terdapat sekitar  35  juta  orang  yang  mengalami depresi,  60  juta  orang  dengan  gangguan bipolar,  21  juta  orang  dengan  Skizofrenia. Peningkatan  proporsi  gangguan  jiwa  pada data yang didapatkan Riskesdas 2018 cukup
Versi Online: https://journal.ubm.ac.id/index.php/psibernetika DOI: http://dx.doi.org/10.30813/psibernetika.v12i1.1584
Hasil Penelitian Hasil Penelitian
Jurnal Psibernetika Vol.12 (1): 20 - 28. April 2019 p-ISSN: 1979-3707 e-ISSN: 2581-0871
signifikan jika dibandingkan dengan Riskesdas 2013, naik dari 1,7% menjadi 7% (Riskesdas Depkes RI, 2018). Menurut Lukitasari (2013) di Amerika  Serikat  penyakit  Skizofrenia menimpa  kurang  lebih  1%  dari  jumlah penduduk  Amerika.  Pada  waktu  tertentu lebih dari dua juta orang Amerika menderita skizofrenia.  Jumlah  penduduk  Indonesia pada  tahun  2010  berjumlah  237,6  juta, dengan  asumsi  angka  1%  di  atas,  maka jumlah  penderita  skizofrenia  di  Indonesia pada tahun 2012 ini sekitar 2.377.600 orang.
Departemen Kesehatan
menyebutkan jumlah  penderita  gangguan  jiwa  berat sebesar 2,5 Juta jiwa, yang diambil dari data RSJ se-Indonesia gangguan Skizofrenia. Skizofrenia adalah gangguan psikotik  yang  ditandai  dengan  gangguan utama  dalam  pikiran,  emosi,  perilaku, pikiran yang terganggu. Berbagai pemikiran tidak  saling  berhubungan  secara  logis. Persepsi  dan  perhatian  yang  keliru,  afek yang  datar  atau  tidak  sesuai  dan  berbagai gangguan  aktifitas  motorik  yang bizarre . Pasien  skizofrenia  menarik  diri  dari  orang lain dan kenyataan, sering kali masuk dalam kehidupan  fantasi  yang  penuh  delusi  dan halusinasi (Davinson, 2010).
Skizofrenia  termasuk  dalam  salah satu gangguan mental yang disebut Psikosis. Pasien  psikotik  tidak  dapat  mengenali  atau tidak memiliki kontak dengan realitas (Arif,
2006). Skizofrenia ditandai
oleh
penyimpangan yang  fundamental  dan karakteristi  dari  pikiran  persepsi  serta  oleh afek  yang  tidak  wajar  ( inappropriate )  atau tumpul (Maslim, 2013).
Skizofrenia  merupakan  kelompok gangguan  psikosis  atau  psikotik  yang ditandai terutama distorsi-distorsi mengenai realita.  Terkadang  terlihat  adanya  perilaku menarik  diri  dari  interaksi  sosial,  serta diorganisasi  dan  fragmentasi  dalam  hal persepsi, pikiran dan kognisi. Ada juga ahli yang berpendapat bahwa terdapat perbedaan esensial  antara  skizofrenia  dengan  neurotik yaitu  bahwa  penderita  neurotik  mengalami gangguan  terutama  bersifat  emosional, sedangkan skizofrenia tertutama mengalami gangguan  dalam  pikiran  (Wiramihardja, 2005).
Tanda-tanda awal yang bisa terdeteksi  antara  lain:  penderita  mudah curiga,  cenderung  depresi,  cemas,  tegang, mudah  marah,  cepat  tersinggung,  dan perasaannya mudah
berubah-ubah, mengalami  gangguan  makan,  sulit  tidur. Kehilangan energi dan motivasi, lebih susah mengingat  dan  berkonsentrasi.  Penderita biasanya merasa segala sesuatu di sekitarnya berubah  sehingga  ia  merasa  asing  berada dalam  lingkungannya  sendiri.  Gejala  yang bertahap  ini  bisa  juga  berakhir  dengan keadaan atau episode skizofrenia yang krisis atau akut. Keadaan ini berkembang sehingga penderita  mengalami  delusi  dan  halusinasi serta  gangguan  pada  pikiran  serta  perasaan terhadap diri sendiri menjadi berubah.
Umumnya  mereka  langsung  tidak bisa  berfungsi  dalam  kehidupan  dalam kehidupan  sosialnya.  Mereka  mengalami halusinasi.  Penderita  mendengar,  melihat, mencium,  atau  merasakan  sesuatu  yang sebenarnya  tidak  ada.  Oleh  sebab  itu, penderita skizofrenia sering terlihat tertawa sendiri,  berbicara  sendiri,  atau  melakukan tindakan diluar akal sehat. Selain itu, ia juga mengalami waham (delusi), yakni penderita meyakini sesuatu yang tidak wajar dan aneh. Pada tahap lanjut (kronis/menahun) biasanya  penderita  menjadi  lebih  pasif. Tanda-tandanya  antara  lain  :  tidak  ada perhatian pada keluarga atau lingkungannya, penderita  hidup  dalam  dunianya  sendiri, tidak mau mengurus diri (tidak mau makan, tidak  mau  mandi).  Ia  juga  kehilangan perasaan atau emosinya menjadi datar, tidak menunjukkan  ekspresi  yang  sesuai  dengan suasana (Simanjuntak, 2008)
Diagnosis  Skizofrenia  Hebefrenik berdasarkan PPDGJ:
1. Memenuhi  kriteria  umum  diagnosis skizofrenia
2. Di  tegakkan  pada  usia  remaja  atau dewasa muda (15-25 tahun)
3. Kepribadian  premorbid  menunjukkan ciri khas: pemalu dan senang menyendiri, namun tidak harus seperti itu.
4. Diperlukan pengamatan kontinue selama 2-3  bulan  untuk  memastikan  bahwa gambaran berikut memang benar bertahan:Perilaku tidak bertanggung jawab  dan  tidak  dapat  diramalkan, kecenderungan  untuk  menyendiri  dan
Versi Online: https://journal.ubm.ac.id/index.php/psibernetika DOI: http://dx.doi.org/10.30813/psibernetika.v12i1.1584 Hasil Penelitian
Hasil Penelitian
Jurnal Psibernetika Vol.12 (1): 20 - 28. April 2019 p-ISSN: 1979-3707 e-ISSN: 2581-0871
perilaku menunjukkan hampa tujuan dan hampa perasaan. Afek dangkal dan tidak wajar,  di  sertai  cekikikan  atau  perasaan puas  diri,  senyum  sendiri,  tertawa menyeringai,  mengibuli  secara  bersenda gurau,  keluhan  hipokondriakal  dan ungkapan  kata  yang  di  ulang-ulang. Proses pikir mengalami disorganisasi dan pembicaraan tak menentu serta inkoheren
5. Gangguan afektif dan dorongan kehendak,  serta  gangguan  proses  pikir umumnya  menonjol.  Halusinasi  dan waham  mungkin  ada  tetapi  tidak menonjol. Dorongan kehendak dan yang bertujuan hilang serta sasaran ditinggalkan, sehingga perilaku penderita memperlihatkan ciri khas, yaitu perilaku tanpa tujuan dan tanpa maksud. Adanya suatu  preokupasi  yang  dangkal  dan bersifat  dibuat-buat  terhadap  agama, filsafat,  dan  tema  abstrak  sehingga mempersukar orang lain memahami jalan pikiran pasien (Maslim,2013).

## Expressive Writing Therapy
Salah  satu  bagian  dari  terapi ekspresif  adalah  terapi  menulis  yang digunakan  sebagai  media  menyembuhkan dan  peningkatan  kesehatan  mental.  Secara umum tujuan dari terapi menulis diantaranya: (1) Meningkatkan pemahaman bagi  diri  sendiri  maupun  orang  lain  dalam bentuk  tulisan  dan  literatur  lain;  (2) Meningkatkan  kreatifitas,  ekspresi  diri  dan harga  diri;  (3)  Memperkuat  kemampuan komunikasi dan interpersonal;
(4)
Mengekspresikan  emosi  yang  berlebihan (katarsis)  dan  menurunkan  ketegangan;  (5) Meningkatkan  kemampuan  individu  dalam menghadapi masalah dan beradaptasi (Davis dalam Kurniawan & Kumolohadi, 2015).
Expressive  Writing pertama  kali dicetuskan  oleh  Pennebeker  pada  tahun 1989. Pennebeker yang merupakan seorang professor di bidang Psikologi Sosial banyak meneliti  manfaat  dari  kegiatan  menulis. Pada awal penelitiannya, Pennbeker meneliti  manfaat  menulis  pada  Subyek dengan gangguan Post Traumatic and Stress Disorder. Kemudian Pennebeker memperluas penemuannya dengan melakukan  eksperimen  bidang  psikososial,
yaitu  mengenai  relasi  sosial  dan  hubungan romantis (Sindiro & Florentiana, 2016) Expressive writing therapy termasuk  salah  satu  intervensi.  Teknik  ini diyakini mampu mengungkap atau menggambarkan  pengalaman  hidup  penulis pada  masa  lalu,  sekarang  atau  masa  depan. Melalui Expressive writing therapy gambaran-gambaran  tentang  pengalaman hidup  seseorang  dapat  terungkap  melalui tulisan-tulisan yang dibuat.
Expressive  Writing  Therapy ini dapat diterapkan pada semua usia, mulai dari anak-anak, remaja, orang dewasa, pasangan suami  istri.  Dapat  pula  digunakan  secara individual  maupun  kelompok.  Manfaatnya yang  diperoleh  ketika  menggunakan  teknik ini  antara  lain:  1)  Individu  menjadi  lebih mudah  dalam  mengekspresikan  emosi- emosinya  secara  tepat;  2)  individu  mampu memisahkan  masalah  dari  diri;  3)  individu mampu  mengurangi  munculnya  gejala- gejala  negatif  akibat  timbulnya  masalah (pusing,  sakit  perut,  dll);  4)  meningkatkan pemberdayaan  diri  (Keling  &  Bermudez dalam Maharani,Noviekayati & Meiyuntariningsih, 2017). Expressive Writing dianggap mampu mereduksi stres karena saat individu berhasil mengeluarkan
emosi-emosi negatifnya  (perasaan  sedih,  kecewa,  duka) ke  dalam  tulisan  tangan  maka  individu tersebut  dapat  mulai  merubah  sikap, meningkatkan  kreativitas,  mengaktifkan memori, memperbaiki kinerja dan kepuasan hidup  serta  meningkatkan  kekebalan  tubuh agar terhindar dari psikosomatik.
Teknik  menulis  ekspresif  ini  pada dasarnya  sama-sama  memakai  buku,  jurnal atau buku diary pribadi dan blog. Beberapa penelitian berbeda dalam penggunaan durasi menulis,  karena  setiap  kasus  memiliki tingkat  kedalaman  masalah  yang  berbeda, sehingga  dibutuhkan  cara  dan  durasi  yang berbeda,  untuk  proses  terapi  kurang  lebih dibutuhkan waktu 10-30 menit dalam proses menulis  ekspresif.  Menurut  teori  awalnya Subyek  diminta  untuk  masuk  ke  dalam ruangan dan diminta untuk menulis tentang bagaimana Subyek menggunakan waktunya sehari-hari,  hingga  pengalaman  dalam kehidupannya, tentang perasaan- perasaannya kepada orang-orang
Versi Online: https://journal.ubm.ac.id/index.php/psibernetika DOI: http://dx.doi.org/10.30813/psibernetika.v12i1.1584
Hasil Penelitian Hasil Penelitian
Jurnal Psibernetika Vol.12 (1): 20 - 28. April 2019 p-ISSN: 1979-3707 e-ISSN: 2581-0871
disekitarnya,  tentang  masa  lalu,  masa sekarang  dan  impiannya  hingga  konflik pribadinya.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Maharani, Noviekayati & Meiyuntariningsih (2017)  yang  berjudul  efektifitas expressive writing  therapy dalam  menurunkan  tingkat stress  pada  remaja  dengan  albino  ditinjau dari tipe kepribadian introvert dan ekstrovert menyatakan bahwa ada pengaruh pemberian expressive writing therapy terhadap penurunan  tingkat  stress  pada  para  remaja penderita albino ,  dengan  demikian  dapat dijelaskan  bahwa  penggunaan expressive writing  therapy sangat  efektif  sebagai intervensi  penanganan  psikologis  individu yang  mengalami  stress akibat dari  kelainan genetik yang dideritanya berupa albinisme . Pada penelitian lain yang dilakukan oleh  Susanti (2013) menyatakan bahwa ada perbedaan  tingkat  stress  pada  remaja  yang diberikan terapi menulis ekspresif dan yang tidak diberi terapi. Terapi expressive writing juga  digunakan  oleh  Baihaqi,  Murdiana  &
Ridfah (2017) untuk menurunkan
kecemasan  berbicara  di  depan  umum  pada mahasiswa.  Hasil  yang  didapatkan  adalah bahwa terapi expressive writing berpengaruh dalam menurunkan kecemasan.
Penelitian  di  atas  dapat  menjadi rujukan  atau  tambahan  referensi  bagi peneliti  dalam  melengkapi  data-data  yang diperlukan. Kesamaan yang dimiliki dengan penelitian  terdahulu  adalah  sama-sama menggunakan Expressive  writing  therapy . Perbedaannya  adalah  pada  Subyek  dan lokasi  penelitian.  Peneliti  akan  membahas mengenai expressive writing therapy
sebagai media untuk meningkatkan kemampuan pengungkapan diri ( self disclosure ) pada pasien Skizofrenia Hebefrenik di RSJ Dr. Radjiman Widiodiningrat Malang.
Peneliti  menggunakan Expressive writing  therapy dengan  alasan  karena Subyek mempunyai hobi menulis, terutama menulis buku diary dan juga menulis tulisan Arab.  Biasanya  Subyek  menulis  tentang dirinya  dan  juga  membuat  cerita-cerita pendek. Di samping itu, Expressive writing therapy juga  memiliki  tujuan  untuk membuat seseorang mampu untuk mengungkapkan
perasaanya
atau
mengeluarkan  hal-hal  yang  tidak  bisa dikatakannya selama ini. Subyek mengalami kesulitan  untuk  mengungkapkan  perasaan yang  ada  dihatinya.  Subyek  juga  kesulitan untuk  bercerita  atau  berkomunikasi  dengan orang lain.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode kualitatif  dengan  jenis  pendekatan  studi kasus.  Metode  merupakan  proses,  prinsip dan prosedur yang digunakan peneliti untuk mendekati  suatu  masalah  dan  mencari jawabannya.  Dengan  kata  lain,  metodologi adalah  sebuah  pendekatan  umum  untuk mengkaji topik penelitian. Dengan menggunakan    penelitian  kualitatif,  maka data  yang  di  dapatkan  akan  lebih  lengkap, lebih  mendalam  dan  bermakna  sehingga tujuan  dari  penelitian  ini  akan  tercapai. Penelitian  kualitatif  adalah  sebagai  suatu gambaran  yang  kompleks,  meneliti  kata- kata,  laporan  terperinci  dari  pandangan responden, dan melakukan studi pada situasi yang alami.
Studi kasus adalah fenomena khusus yang  hadir  dalam  suatu  konteks  yang terbatasi  ( bounded  context ),  meski  batas- batas  antara  fenomena  dan  konteks  tidak sepenuhnya jelas. Kasus ini berupa individu, peran, kelompok kecil, organisasi,
komunitas,  atau  bahkan  suatu  bangsa (Poerwandari, 2005). Alat yang digunakan dalam melakukan pengambilan data dan intervensi adalah sebagai berikut :
1. Kertas HVS sebanyak 4 lembar
2. Pensil/bulpoin
3. Papan dada
4. Alat-alat Psikotes
5. Buku catatan Kertas  HVS  dan  pensil  diberikan oleh peneliti kepada Subyek secara bertahap sesuai  dengan  sesi-sesi  dalam  proses intervensi.  Kertas,  pensil  dan  papan  dada adalah  alat  yang  penting  untuk  membantu melakukan expressive  writing  therapy. Expressive writing therapy dilakukan di RSJ Dr.  Radjiman  Widiodiningrat  Lawang Malang, tepatnya di Ruang Garuda (kelas 3, ruang Pasien laki-laki) selama satu minggu.
Versi Online: https://journal.ubm.ac.id/index.php/psibernetika DOI: http://dx.doi.org/10.30813/psibernetika.v12i1.1584 Hasil Penelitian
Hasil Penelitian
Jurnal Psibernetika Vol.12 (1): 20 - 28. April 2019 p-ISSN: 1979-3707 e-ISSN: 2581-0871

## Subyek Penelitian
Subjek  dari  penelitian  berinisial MW, berjenis kelamin laki-laki dan berusia 39  tahun.  Dari  studi  dokumentasi  RSJ Dr.Radjiman  Widiodiningrat  serta  hasil asesmen  yang  dilakukan    oleh  peneliti, Subjek  didiagnosa  mengalami  gangguan skizofrenia hebefrenik

## Teknik Pengambilan Data
Teknik  penggalian  data  dilakukan selama 4 minggu, dengan rincian 3 minggu asesmen dan 1 minggu intervensi. Asesment yang  dilakukan  dalam  penelitian  ini  adalah observasi,  wawancara,  psikotes  dan  studi dokumentasi.  Observasi  yang  dilakukan dalam penelitian ini adalah mendeskripsikan tempat  dan  observasi  umum  serta  gejala- gejala yang nampak  dengan merujuk kepada PPDGJ  III  (F.20  dan  F.20.1)  dan  (F.60.1). Sedangkan,variasi dalam wawancara adalah wawancara informal dan wawancara dengan pedoman  umum.  Panduan  wawancara pedoman  umum  berdasarkan  pada  teori skizofrenia dan teori pendekatan Psikoanalisis dari Sigmund Freud,
psikopatologi  serta  riwayat  kehidupan Subyek.
Penggalian  data  lainnya  adalah dengan  menggunakan  psikotes.  Alat  tes psikologi  yang  digunakan  peneliti  adalah DAP, BAUM, HTP, WWQ, SSCT, TAT dan WAIS.  Tujuan  dari  psikotes  adalah  untuk memperkuat  hasil  observasi,  wawancara dokumentasi untuk mengungkapkan gambaran diri, aspek kognitif, emosi, sosial dan tanda-tanda patologis.

## Analisis Data
Peneliti  menganalisis  data  dengan mengintegrasi semua hasil asesment
(observasi,  wawancara,  psikotes)  dan  juga studi  dokumentasi.  Semua  ini  digunakan untuk mendiagnosis dan kemudian
menentukan  serta  memberikan  intervensi yang tepat kepada Subyek. Dari  kecil  Subyek  memilih  untuk diam  dan  tidak  mengungkapkan  apa  yang sebenarnya Subyek rasakan. Subyek memendam  perasaannya  seorang  diri, terkadang  Subyek  hanya  akan  bercerita kepada  teman  yang  Subyek  percaya.  Pada saat Subyek sudah tidak kuat mendengarkan
dan  menghadapi  masalah,  maka  Subyek akan menghindari masalah tersebut.
Subyek  menjadi  lebih  agresif  dan suka  marah-marah  tidak  jelas  setelah mengetahui mantan istrinya sudah menikah kembali.  Subyek  semakin  pendiam  dan bermalas-malasan  setelah  bercerai  dari istrinya, terutama semenjak Subyek mengetahui  mantan  istrinya  yang  sudah menikah lagi.
Subyek  sering  marah-marah  tidak jelas.  Subyek  sering  bicara  ngelantur  dan mengeluarkan  kata-kata  kotor.  Subyek pernah marah-marah kepada ibu dan sampai menyakiti Adik dan kakaknya. Subyek juga pernah keluar rumah pada jam  03.00 WIB dengan  membawa  benda  tajam  (linggis). Bukan  hanya  itu,  Subyek  juga  sering membawa batu-batu selama di rumah. Pada saat  tidak  kambuh,  Subyek  lebih  banyak diam dan tidak mau berbicara.
Berdasarkan hasil observasi Subyek kurang  aktif  dan  jarang  sekali  berinteraksi dengan  pasien  lain  atau  orang  yang  ada disekitarnya. Subyek lebih suka menyendiri dan  tidak  banyak  berbicara.  Subyek cenderung  pendiam  dan  beberapa  kali terlihat  malu  untuk  mengawali  komunikasi ataupun  hubungan  interpersonal.  Subyek menghabiskan  waktunya  untuk  tiduran  di tempat tidurnya.
Berdasarkan hasil pengukuran yang diperoleh, peneliti menggunakan expressive writing  therapy sebagai  media  untuk meningkatkan  kemampuan  pengungkapan diri  ( self  disclosure )  Subyek  diharapkan mampu  untuk  mengungkapkan  perasaan/isi hati/emosi  Subyek  yang  dipendam  atau masalah-masalah yang Subyek alami selama ini.  Ada  beberapa  tahap  yang  dilakukan dalam  teknik  ini,  yang  dijabarkan  sebagai berikut:
Tahapan  Pelaksanaan Expressive  Writing Therapy Berikut rincian dari aplikasi
expressive  writing dari  Hynes  dan  Hynes, dan  Thompson  (dalam  Susanti,  2013) membagi expressive writing ke dalam empat tahap yakni:
a.  Recognation  /  initial  writing.
Tahap  ini  merupakan  tahap  pembuka  yang berisi  kegiatanmembangun  kenyamanan sekaligus  juga  menulis.  Subyek  diberi
Versi Online: https://journal.ubm.ac.id/index.php/psibernetika DOI: http://dx.doi.org/10.30813/psibernetika.v12i1.1584 Hasil Penelitian
Hasil Penelitian
Jurnal Psibernetika Vol.12 (1): 20 - 28. April 2019 p-ISSN: 1979-3707 e-ISSN: 2581-0871
kesempatan  untuk  menulis  dengan  bebas kata-kata,  frase,  atau  mengungkapkan  hal lain  yang  muncul  dalam  pikiran  tanpa perencanaan dan arahan.
b.  Examination  /  writing  exercise. Tahap  ini  bertujuan  untuk  mengeksplorasi reaksi Subyekterhadap suatu situasi tertentu. Writing exercise ini merupakan tahapdimana proses menulis dilakukan.
c. Juxtaposition / feedback. Tahapan
ini merupakan sarana refleksi yang
mendorongpemerolehan  kesadaran  baru yang  menginspirasi  perilaku,  sikap,  nilai yang baru serta membuat individu memperoleh  pemahaman  yang  lebih  dalam tentang  dirinya.  Tulisan  yang  sudah  dibuat Subyek  direfleksikan  atau  dikembangkan, disempurnakan  dan  didiskusikan  bersama. Hal pokok yang dapat digali pada tahap ini adalah  bagaimana  perasaan  penulis  saat menyelesaikan  tugas  menulis  atau  saat membaca. Pada tahap ini, Subyek mendapatkan  pengetahuan  baru  kemudian mengaplikasikan dan berlanjut pada kesepakatan  antara  Subyek  dengan  peneliti atas  perubahan  tingkah  laku  yang  akan dilakukan di kemudian hari.
d. Application to the self. Pada tahap terakhir  ini,  Subyek  didorong  untuk mengaplikasikan pengetahuan barunya dalam  dunia  nyata.  Konselor  atau  terapis membantu  Subyek  mengintegrasikan  apa yang  telah  dipelajari  selama  sesi  menulis dengan  merefleksikan  kembali  apa  yang harus  dirubah  dan  diperbaiki  serta  mana ynag  perlu  dipertahankan.  Selain  itu  juga dilakukan  refleksi  tentang  manfaat  menulis bagi Subyek. Konselor juga perlu menanyakan  apakah  Subyek  merasakan tidak nyaman atau bantuan tambahan untuk mengatasi  masalah  sebagai  akibat  dari proses menulis yang mereka itu.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Sesi 1 yaitu Building rapport . Pada sesi  ini  Subyek  mengatakan  ingin  segera pulang. Subyek juga mempunyai keinginan setelah  pulang  dari  RSJ,  Subyek  akan memintak  maaf  kepada  Ibu,  adik,  keluarga dan  tetangga-tetangganya  yang  sudah Subyek  sakiti  dan  akan  membawakan
makanan  untuk  tetangganya  sebagai  tanda permintaan maaf.
Subyek  tidak  memberikan  alasan yang  jelas  kenapa  dia ingin  meminta  maaf, namun  Subyek  hanya  ingin  meminta  maaf karena mungkin sudah menyakiti hati orang lain. Rapport antara  Subyek  dan  Peneliti sudah  terbangun  dengan  baik,  sehingga Subyek  tidak  canggung  atau  tidak  lagi menutupi  masalahnya  dan  lebih  terbuka dengan peneliti.
Sesi  2  yaitu  menetapkan  tujuan intervensi bersama Subyek. Peneliti mengajak Subyek untuk menetapkan tujuan bersama-sama agar Subyek memiliki komitmen  selama  pelaksanaan  intervensi. Subyek  mengatakan  bahwa  masalah  yang sedang  dirasakan  adalah  ketidakmampuan- nya  untuk  mengungkapkan  apa  yang sebenarnya di rasakan. Ada keinginan yang besar  untuk  bercerita  kepada  orang  lain, namun    tidak    bisa.  Subyek  juga  kecewa dengan  sikap  adik  dan  keluarganya  yang tidak percaya kepadanya, begitu juga dengan teman dan tetangga-tetangganya yang sering membicarakan dan menghina dirinya.
Peneliti  dan  Subyek  membuat kesepatakan  untuk  intervensi.  Subyek menyetujui  untuk  dilakukannya  terapi selama beberapa hari ke depan. Subyek juga mau melakukannya dengan sungguh- sungguh  agar  bisa  menyelesaikan  sedikit masalahnya atau mengurangi sedikit bebannya selama ini.
Sesi 3 yaitu menulis bebas. Subyek menuliskan  bahwa  Subyek  tidak  bisa mengungkapkan apa yang sebenarnya ingin Subyek  ungkapkan.  Subyek  merasa  orang- orang  tidak  percaya  kepadanya,  sehingga Subyek memilih untuk diam saja ketika ada masalah.  Ada  ketakutan  karena  Subyek merasa  bersalah.  Subyek  juga  ingin memintak  maaf  kepada  keluarga  dan tetangga-tetangganya. Subyek bersalah karena  tidak  mendengarkan  nasehat  orang tuanya.
Subyek  ingin  ketika  pulang  nanti, dia  memintak  maaf  dan  juga  bersikap  baik kepada semua orang. Subyek akan  menjadi anak  penurut.  Subyek  juga  akan  berusaha untuk  bisa  mengungkapkan  apa  yang  ingin Subyek ungkapkan kepada keluarganya.
Versi Online: https://journal.ubm.ac.id/index.php/psibernetika
DOI: http://dx.doi.org/10.30813/psibernetika.v12i1.1584
Hasil Penelitian Hasil Penelitian
Jurnal Psibernetika
Vol.12 (1): 20 - 28. April 2019 p-ISSN: 1979-3707 e-ISSN: 2581-0871
Sesi  4  yaitu  menulis  pengalaman yang menyedihkan atau tidak menyenangkan. Di dalam tulisanya, Subyek mengaku  pada  awalnya  mudah  mencari teman  dan  juga  dikenal  oleh  banyak  orang atau  banyak  teman  di  sekolah,  namun sekarang Subyek hanya mempunyai beberapa teman saja. Teman-teman  Subyek  banyak  yang
menjauh  karena  Subyek  adalah  orang miskin, sehingga para tetangga atau teman- temannya tidak mau lagi berteman dengannya.  Subyek  menganggap  bahwa teman  atau  sahabat  itu  segala-galanya baginya,  bahkan  lebih  berharga  dari  harta benda. Ada perasaan kesal ketika ada teman yang  menjelek-jelekkannya,  akan  tetapi Subyek memilih untuk diam.
Subyek  juga  merasa  keluarganya tidak  percaya  kepadanya.  Keluarga  Subyek lebih  mendengarkan  ucapan  tetangga  dari pada  Subyek.  Subyek  hanya  diam  saja karena  ketika  berbicarapun  tidak  ada  yang percaya. Konseling yang dilakukan Praktikan  seputar  mengenai  pengalaman yang tidak menyenangkan yang dialami oleh Subyek,  agar  Subyek  lebih  memahami  dan menjadikan  pengalaman  masa  lalunya sebagai pelajaran hidup untuk lebih baik.
Sesi  ke  5  merupakan  menulis tentang  harapan,  cita  atau  tujuan  masa depan. Pada tulisan itu, Subyek mempunyai keinginan untuk berbagi kepada keluarganya.  Subyek    menyadari  bahwa selama  ini,  Subyek  tidak  pernah  berbagi dengan  ibu  serta  adiknya.  Subyek  merasa kasihan  kepada  adiknya  yang  sudah merawatnya, namun Subyek bersikap kurang  baik  dan  malah  menyusahkan adiknya.
Subyek  juga  ingin  menjadi  orang yang mempunyai banyak teman atau mudah bersosialiasi.  Subyek  akan  berusaha  untuk lebih  aktif  dan  dekat  dengan  tetangga- tetangganya.  Subyek  juga  akan  berusaha untuk  bisa  mengungkapkan  apa  yang  ingin dia  ungkapkan,  karena  selama  ini  Subyek kesulitan  dan  kurang  percaya  diri  apabila menyampaikan sesuatu. Subyek takut orang lain  tidak  peduli  atau  tidak  mendengarkan apa yang  Subyek katakan.
Sesi  ke  6  yaitu  terminasi.  Peneliti bertanyak  dan  memberikan  kesempatan
Subyek untuk mengatakan dan mengungkapkan perasaaanya saat ini Setelah  pemberian  terapi  Subyek  merasa lebih enak dan lega karena bisa mengungkapkan  apa  yang  ingin  Subyek sampaikan selama ini. Subyek akan bekerja yang  tekun  dan  akan  lebih  terbuka  dengan keluarganya.
Jenis  intervensi  yang  di  gunakan peneliti  adalah Expressive  writing  therapy . Teknik expressive  writing diharapkan Subyek dapat menuliskan apa yang Subyek ingin  atau  Subyek  pendam  selama  ini. Tulisan tersebut berisi tentang tulisan bebas, pengalaman menyedihkan serta cita, impian atau  keinginan  Subyek. Expressive  writing therapy diartikan sebagai kemampuan untuk menggambarkan  perasaan/isi  hati/emosi dengan  tepat.  Teknik  ini  bisa  membantu Subyek  untuk  mampu  mengungkapkan perasaan dan memperbaiki hubungan sosialnya.  Jadi expressive  writing  therapy mengungkapkan  isi  pikirkan  atau  perasaan yang dialami oleh seseorang melalui tulisan tangan.
Gejala  premorbid  dari  Subyek sebelum  di  diagnosa  skizofenia  adalah Subyek orang yang pendiam dan sulit untuk mengungkapkan  apa  yang  Subyek  rasakan. Subyek  juga  suka  menyendiri  dan  kurang menyukai  hubungan  hangat  atau  sosial kemasyarakatan. Pedoman diagnosa tersebut memenuhi  kriteria  dengan  mengacu  pada hasil  dari  asesmnet  (observasi,  wawancara dan Psikotes) dari hasil psikotes pada aspek sosial yang dilakukan peneliti adalah Subyek kurang  dapat  melakukan  interaksi  dan berkomunikasi  dengan  orang  lain.  Subyek memiliki persepsi negatif tentang lingkungan  sosial.  Subyek  juga  cenderung menarik  diri  secara  sosial  sehingga  kurang mampu  memulai  interaksi  sosial.  Subyek tidak  suka  dan  mengabaikan  kritikan  dari orang  lain  dan  juga  kurang  bergitu  dekat dengan keluarganya.
Mekanisme  dari  proses  terapeutik menulis  ekspresif  ini  sebenarnya  sama dengan  mekanisme  terapi-terapi  yang  lain, yaitu    berorientasi  pada  penyingkapan ( disclosure) pengalaman-pengalaman emosional.  Pengakuan  dan  penyingkapan diri  merupakan  proses  dasar  yang  muncul dalam psikoterapi, dan secara ilmiah muncul
Versi Online: https://journal.ubm.ac.id/index.php/psibernetika DOI: http://dx.doi.org/10.30813/psibernetika.v12i1.1584
Hasil Penelitian Hasil Penelitian
Jurnal Psibernetika Vol.12 (1): 20 - 28. April 2019 p-ISSN: 1979-3707 e-ISSN: 2581-0871
dalam  interaksi  sosial  yang  dianggap manfaat secara psikologis dan bahkan fisik. Penyingkapan  masalah  pribadi  memiliki nilai  terapeutik  yang  menakjubkan  dalam dan pada dirinya sendiri.
Seperti pada penelitian yang dilakukan  oleh  Faried,  Noviekayati  & Saragih  (  2018)  menyatakan  bahwa  ada pengaruh pemberi Ekspresif writing therapy terhadap  kecenderungan self  injury pada remaja  setelah diberikannya  perlakuan atau terapi. Hal ini menunjukkan Kecenderungan self injury pada  remaja  dapat  diturunkan dengan  menggunakan Ekspresif  writing yang  berarti  Terapi writing  ekpresif cukup efektif  dalam  menurunkan  kecenderungan self injury pada remaja.
Menurut  Pennebaker  dan  Chung (2007) menulis ekspresif memiliki beberapa tujuan,  yaitu:  (1)  Membantu  menyalurkan ide, perasaan dan harapan Subyek ke dalam suatu  media  yang  bertahan  lama  dan membuatnya  merasa  aman,  (2)  Membantu Subyek  memberikan  respon  yang  sesuai dengan  stimulusnya  sehingga  Subyek  tidak membuang waktu dan energi untuk menekan perasaannya, (3) Membantu Subyek mengurangi  tekanan  yang  dirasakannya sehingga membantunya mereduksi stress.
Pada  penelitian  ini, Expressive writing therapy cukup efektif sebagai media untuk  mengungkapkan  perasaan  yang terpendam atau untuk meningkatkan kemampuan pengungkapan diri ( self disclosure ). Hal ini bisa di ketahui dari hasil sebelum dan sesudah pemberian Expressive writing  therapy .  Sebelum  diberikan  terapi, Subyek  merasa  sulit  mengungkapkan  atau bercerita  apa  yang  Subyek  rasakan  kepada orang  lain  kecuali  kepada  orang  yang  ia percaya.  Subyek  juga  ingin  lebih  dekat dengan  keluarganya  dan  teman  serta bersosial di masyarakat, akan tetapi Subyek merasa  tidak  mampu.  Subyek  tidak  berani dan  kurang  percaya  diri  untuk  memulai menyapa atau berkomunikasi dengan orang lain  atau  orang  baru.  Ada  keinginan  dari Subyek, namun Subyek sulit untuk mengungkapkan dan memilih untuk Subyek.
Setelah  pemberian  terapi,  Subyek merasa  lebih  enak  dan  lega  karena  bisa mengungkapkan  apa  yang  ingin  dia sampaikan selama ini. Perasaan dan kondisi
Subyek jauh lebih baik dari pada sebelumnya.  Subyek  juga  ingin  menjadi pribadi  yang  akrab  dan  mempunyai hubungan  sosial  yang  baik.  Subyek  mulai memiliki rasa percaya diri dan juga harapan- harapan  untuk  menjadi  pribadi  yang  lebih baik lagi.
Subyek    menyadari dan ingin  lebih terbuka.  Bahwa  bercerita/berkomunikasi dengan  orang  lain  akan  dapat  meringankan beban  dipikirannya.  Subyek  merasa  ingin lebih  dekat  dan  berbagi  dengan  keluarga serta  ingin  mempunyai  banyak  teman. Subyek  merasa  bahagia  karena  masih memiliki  keluarga  yang  sayang  sama  dia. Subyek merasa ingin lebih dekat dan berbagi dengan  keluarga  serta  ingin  mempunyai banyak  teman.  Subyek  merasa  bahagia karena  masih  memiliki  keluarga  yang sayang sama Subyek.

## SIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang telah  dilakukan,  dapat  ditarik  kesimpulan bahwa expressive  writing  therapy dapat menjadi media seseorang dalam mengungkapkan  perasaan/isi  hati/emosi yang  sedang  dialami.  Secara  teoritis expressive  writing  therapy diyakini  dapat menjadi  media  untuk  mengeluarkan  emosi- emosi negatif yang dialami oleh Klien. Klien merasa  lebih  lega  dan  percaya  diri.  Klien juga  mempunyai  keinginan  yang  tinggi untuk  memperbaiki  diri  dan  hubungannya dengan  orang  lain.  Klien    akan  mencoba untuk bisa berbagi cerita atau mengungkapkan  perasaanya  kepada  orang lain terutama keluarganya.
Saran  kepada  Klien  yaitu  Klien perlu  untuk  lebih  terbuka  dengan  keluarga. Mau  berbagi  dan  tidak  memendam  segala permasalahannya  seorang  diri,  serta  tidak menghindar ketika ada masalah. Lebih aktif mengikuti kegiatan kemasyarakatakan, sehingga  mampu  bersosialisasi.  Mampu bersosialisasi  dengan  baik  juga  akan membantu  Klien  untuk  mengekspresikan apa yang dirasakan.  Klien juga diharapkan dapat  menilai  segala  sesuatu  yang  ada  di sekitarnya dengan lebih positif.
Saran  untuk  keluarga  Klien  yaitu keluarga  diharapkan    mampu  membantu
Versi Online: https://journal.ubm.ac.id/index.php/psibernetika DOI: http://dx.doi.org/10.30813/psibernetika.v12i1.1584
Hasil Penelitian Hasil Penelitian
Jurnal Psibernetika Vol.12 (1): 20 - 28. April 2019 p-ISSN: 1979-3707 e-ISSN: 2581-0871
proses pemulihannya. Salah satunya dengan cara  memberikan  perhatian  yang  cukup kepada  Klien  dan  memberikan  Subyek kesempatan  untuk  mengutarakan  atau menyampaikan  isi  pikirannya.  Keluarga juga  harus  mau  mendengarkan  dan  sebagai tempat  Klien.  Keluarga  diharapkan  bisa lebih  dekat  dan    terbuka  agar  Klien  tidak semakin menarik diri.
Ada  beberapa  hal  yang  perlu dipertimbangkan apabila melakukan
expressive  writing  therapy yaitu  tempat, waktu  pelaksanaan  terapi,  karakteristik  dan kesediaan  Subyek  dalam  melaksanakan proses terapi.

## DAFTAR PSUTAKA
Arif, I. S. (2006). Skizofrenia . Bandung: PT. Refika Aditama. Baihaqi,  A.  Z.,  Murdiana,  S  &  Ridfah,  A.
(2017).  Metode expressive  writing untuk menurunkan kecemasan berbicara  di  depan  umum  pada mahasiswa. Psikoislamedia  Jurnal Psikologi, 2(2), 146-154. Davinson, G. C., Neale, J. M., & Kring, M A.  (2010). Psikologi  Abnormal  edisi ke 9 . Jakarta:Raja Grafindo  Persada.
Faried,  L.,  Noviekayati,  I  &  Saragih,  S.
(2018). Efektivitas pemberian ekspresif  writing  therapy  terhadap kecenderungan self-injury ditinjau dari tipe kepribadian introvert Psikovidya,  22( 2). Kurniawan,  Y  &  Kumolohadi,  R.  (2015).
Spiritual emotional  writing  therapy
pada subjek yang mengalami episode depresif sedang dengan gejala somatis. UII Yogyakarta, 12(2), 142- 157. Lukitasari, P.(2013). Perbedaaan pengetahuan  keluarga  tentang  cara merawat pasien sebelum dan sesudah kegiatan family gathering pada halusinasi  dengan  pasien  skizofrenia di ruang rawat inap rumah sakit jiwa daerah  DR  Amino  ghondohutomo Semarang. Jurnal  keperawatan  jiwa, 1(1), 18-24. Maharani,  S.  N.,  Noviekayati,  I  & Meiyuntariningsih, T. (2017). Efektifitas expressive writing therapy
dalam menurunkan tingkat stress pada remaja  dengan  albino  ditinjau  dari tipe kepribadian introvert dan ekstrovert. Persona  Jurnal  Psikologi Indonesia, 6(1) 48-60.
Maslim,  R.  (2013). Diagnosis  Gangguan Jiwa (Rujukan  dari  PPDGJ  III  dan DSM 5). Jakarta : PT. Nuh Jaya. Poerwandari, K. (2005). Pendekatan kualitatif . Depok: LPSP3.
Sindiro & Florentiana, L (2016). Efektivitas Expressive  writing sebagai  reduktor psychological  distress. Yogyakarta: Universitas Sanata Dharma.
Simanjuntak, J. (2008). Konseling gangguan jiwa dan okultisme. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama. Susanti,  R  &  Supriyantini,  S.  (2013). Pengaruh expressive  writing  therapy terhadap penurunan tingkat kecemasan  berbicara  di  muka  umum pada  mahasiswa Jurnal  Psikologi, 9(2), 120-129. Wiramiharja,  A.  S.  (2005). Pengantar psikologi abnormal. Bandung: Refika Aditama,
Elsinta.  (2018). Southeast  Asia  Mental Health Forum 2018 bahas kesehatan jiwa  dan  akses  penanganannya. https://www.elshinta.com/ekspos/52/ south  ast-asia-mental-health-forum- 2018-bahas kesehatan-jiwa-dan-akses penanganannya,  di  akses  tanggal  02
November 2018. Kementrian Kesehatan. (2018). Potret Sehat Indonesia dari Riskesdas 2018.http://www.depkes.go.id/article /view/18110200003/potret-sehat- indonesia-dari  riskesdas-2018.html,
di akses tanggal 02 November 2018.