## JURNAL KESEHATAN
Vol 16 No 2 Tahun 2023
Komparasi  Uji  Diagnostik  Mycobacterium  tuberculosis  Menggunakan  Metode GeneXpert dan Ziehl Neelsen
Nella Febrilia DP 1  , Suliati Suliati 2 , Diah Titik Mutiarawati 3
1,2,3 Program Studi Teknologi Laboratorium Medis, Jurusan Teknologi Laboratorium Medis, Poltekkes Kemenkes Surabaya, Indonesia
1 nellafebrilia@gmail.com / 0856 4531 2XXX

## Abstrak
Latar  Belakang: Tuberculosis  (TB),  yang  disebabkan  oleh  basil Mycobacterium  tuberculosis , merupakan salah satu dari 10 penyakit menular penyebab kematian tertinggi di dunia. Pemeriksaan bakteriologi  yang  digunakan  untuk  menegakkan  diagnosa  TB  yaitu  pemeriksaan  mikroskopis,  Tes Cepat Molekuler TB dan pemeriksaan biakan. Tujuan: menganalisa uji diagnostik Mycobacterium tuberculosis menggunakan  metode  GeneXpert  dan  Ziehl  Neelsen. Metode: Penelitian  ini  bersifat deskriptif analitik menggunakan rancangan cross sectional. Sampel yang diteliti sebanyak 102 sampel diambil dengan metode total sampling selama bulan Januari 2022 di Puskesmas Sidotopo Surabaya. Hasil: Hasil identifikasi sampel suspek TB dengan metode GeneXpert dan Ziehl Neelsen yang sejalan sebanyak 96 sampel (94,12%), sedangkan perbedaan hasil dari keduanya adalah sebanyak 6 sampel (5,88%). Hasil uji sensitifitas metode GeneXpert sebesar 75%, dan Ziehl Neelsen sebesar 60%, artinya kemampuan  GeneXpert  mendeteksi  hasil  positif  pada  orang  yang  sakit  lebih  besar.  Sedangkan spesifisitas metode GeneXpert sebesar 95,7%, dan Ziehl Neelsen sebesar 97,8%, artinya kemampuan Ziehl  Neelsen  mengklasifikasikan  orang  yang  tidak  sakit  sebagai  orang  yang  benar-benar  tidak memiliki  penyakit  sedikit  lebih  baik. Kesimpulan: metode  GeneXpert  lebih  disarankan  dalam penegakan diagnose TB karena memiliki sensitifitas lebih tinggi dibandingkan dengan metode Ziehl Neelsen,  serta  dapat  memberikan  hasil  yang  jauh  lebih  cepat  dibandingkan  dengan  pemeriksaan biakan.
Comparison of Mycobacterium tuberculosis Diagnostic Test Using the GeneXpert and Ziehl Neelsen Method

## Abstract
Background: Tuberculosis  (TB),  caused  by  Mycobacterium  tuberculosis,  is  one  of  the  top  10 infectious diseases causing death in the world. Bacteriological examination used to diagnose TB is microscopic examination, rapid molecular TB test and culture examination. Purpose: to analyze the diagnostic test of Mycobacterium tuberculosis using GeneXpert and Ziehl Neelsen method. Methods: This study is descriptive analytic using a cross sectional design of 102 samples taken with the total sampling method during January 2022 at the Sidotopo Surabaya Health Center. Results : The results of the identification of suspected TB samples by GeneXpert and Ziehl Neelsen methods were in line as  many  as  96 samples  (94.12%),  while  the  difference  in  the  results  of  the  two  was  as  many  as  6 samples (5.88%). In sensitivity and specificity test, GeneXpert method has 75% sensitivity and 95.7% specificity while Ziehl Neelsen method has 60% sensitivity and 97.8% specificity. Conclusion : the GeneXpert method is more recommended in the establishment of TB diagnosis because it has a higher sensitivity  than  the  Ziehl  Neelsen  method,  and  can  provide  results  much  faster  than  the  culture examination
 Alamat korespondensi:
Poltekkes Kemenkes Surabaya, Jl. Karangmenjangan No. 18 A, Surabaya – Jawa Timur, Indonesia
ISSN 2597-7520
Email: nellafebrilia@gmail.com

## Info Artikel
Sejarah Artikel:
Diterima  14 Juli 2022
Disetujui  18 agustus 2022 Di Publikasi  01 Nov 2023
Keywords:
Genexpert,
Mycobacterium tuberculosis , Ziehl Neelsen
DOI https://doi.org/10.32763/ju ke.v16i2.573

## Pendahuluan
Tuberculosis  (TB),  yang  disebabkan  oleh basil Mycobacterium  tuberculosis ,  merupakan salah  satu  dari  10  penyakit  menular  penyebab kematian  tertinggi  di  dunia,  penyakit  ini  menular melalui  droplet  ketika  penderita  TB  batuk  atau bersin.  Diduga  sekitar  seperempat  dari  penduduk dunia  terinfeksi Mycobacterium  tuberculosis (WHO,  2020).  Berdasarkan  profil  kesehatan Indonesia  tahun  2017,  jumlah  kasus  TB  di  Jawa Timur  menduduki  peringkat  kedua  yaitu  48.323 penderita  (Kemenkes  RI,  2018). Mycobacterium tuberculosis sebagai  penyebab  penyakit  TB mempunyai  ciri  yaitu  berbentuk  batang,  bersifat aerob,  dan  bersifat  tahan  asam  (Rohman,  2018). Selain Mycobacterium  tuberculosis ,  terdapat beberapa  spesies  Mycobacterium  lain  yang  juga dikenal sebagai Bakteri Tahan Asam (BTA), yaitu M. africanum, M. bovis, M. Leprae dsb(Kemenkes RI,  2018).  Kelompok  bakteri  Mycobacterium selain Mycobacterium  tuberculosis ,  yang  dikenal sebagai  MOTT  (Mycobacterium  Other  Than Tuberculosis)  dapat  juga  menimbulkan  gangguan pada  saluran  nafas.  Hal  ini  terkadang  bisa mengganggu penegakan diagnosis dan pengobatan TB (Restiawati & Burhan, 2011).
Pemeriksaan bakteriologi yang dapat dilakukan  untuk  menegakkan  diagnosa  TB  yaitu pemeriksaan  mikroskopis  BTA,  pemeriksaan  Tes Cepat  Molekuler  (TCM)  TB  dan  pemeriksaan biakan  (Kemenkes  RI,  2019).  Pemeriksaan mikroskopis BTA merupakan metode pemeriksaan yang  banyak  digunakan,  karena  biayanya  yang relative murah dan dapat dikerjakan di laboratorium  sederhana  yang  memiliki  mikroskop (Murtafi’ah  et  al.,  2020).  Tetapi  memiliki kelemahan  dalam  tehnik  pembuatan  sediaan  dan interpretasi  hasil,  karena  jumlah  bakteri  yang dibutuhkan  relative  besar,  minimal  104-105 bakteri/ml sputum untuk mendapatkan hasil positif, sehingga umumnya hanya efektif pada pasien yang sudah  memiliki  manifestasi  klinis  satu  bulan  atau lebih  (Afiah  et  al.,  2020).  Kekurangan  lainnya, dalam  interpretasi  hasil  laboratorium,  para  klinisi sering mengalami kesulitan menentukan diagnosis TB pada penderita dengan hasil mikroskopis scanty (Sayumi et al., 2018). Tes Cepat Molekuler (TCM) GeneXpert  merupakan  pemeriksaan  molekuler secara  automatis  dan  terintegrasi  dengan  tehnik Polymerase Chain Reaction (PCR) berdasarkan uji deoxyribonucleic  acid (DNA)  bakteri  untuk mendeteksi Mycobacterium  tuberculosis dan sekaligus  mendeteksi  resistensi  bakteri  tersebut terhadap  rifampisin  (Husna  &  Dewi,  2020). Kelebihan dari TCM adalah mengurangi kontaminasi  silang,  mengurangi  penggunaan fasilitas Biosafety, memiliki sensitifitas yang tinggi dan  dapat  memberikan  hasil  dalam  waktu  sekitar 2jam (Kemenkes RI, 2017).
Adapun kekurangannya  adalah  memiliki  ambang  batas tertentu dan waktu proses amplifikasi yang singkat
sekitar  1,5  jam  sehingga  ada  beberapa  sampel tertentu  pada  preparat  dinyatakan  positif  BTA tetapi  dengan  GeneXpert  dinyatakan  negatif (Rivani et al., 2019).
Gold standart untuk penegakan diagnosa TB saat ini adalah biakan Mycobacterium tuberculosis dari dahak penderita (Musarmi, 2019). Media yang umum  digunakan  untuk  biakan Mycobacterium tuberculosis adalah media Lowenstein Jensen (LJ) dan Mycobacteria Growth Indicator Tube (MGIT) (Presialia & Kiranasari, 2020). Akan tetapi metode biakan memiliki kekurangan tidak dapat memberikan  hasil  yang  cepat  karena  sifat Mycobacterium  tuberculosis lambat  pada  waktu pembelahan sekitar 20 jam, sehingga dalam biakan, pertumbuhan  baru  tampak  setelah  4-8  minggu (Zuraida  et  al.,  2021).  Selain  itu  pada  metode biakan diperlukan prosedur dan fasilitas laboratorium BSL II/III yang tidak dapat dipenuhi oleh semua pelayanan kesehatan (Kalma & Adrika, 2019).
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisa uji diagnostik Mycobacterium tuberculosis menggunakan  metode  GeneXpert  dan  Ziehl Neelsen di Puskesmas Sidotopo Surabaya.

## Metode
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah metode penelitian deskriptif
analitik.
Menggunakan rancangan penelitian cross sectional .  Sampel  dalam  penelitian  ini  diambil dengan metode total sampling , yaitu seluruh suspek TB  di  bulan  Januari  2022,  yang  melakukan pemeriksaan bakteriologis sputum dengan pengantar dari dokter di Puskesmas Sidotopo Kota Surabaya.  Penelitian  dilakukan  di  Puskesmas Sidotopo  Kota  Surabaya  dan  Balai  Besar Laboratorium  Kesehatan  (BBLK)  Surabaya  pada bulan  Januari  -  April  2022,  menggunakan  data primer dari uji diagnostik Mycobacterium tuberculosis menggunakan  metode  Genexpert  dan Ziehl  Neelsen  di  Puskesmas  Sidotopo  Kota Surabaya.

## Prosedur
Sesuai  Surat  Edaran  Direktur  Jenderal Pencegahan  dan  Pengendalian  Penyakit  No. HK.02.02/III.1/936/2021,  jumlah  sputum  yang dikumpulkan  adalah  2  sputum  yaitu  Sewaktu- Sewaktu, Sewaktu-Pagi atau Pagi-Sewaktu, dengan jarak  1  jam  dari  pengambilan  sputum  pertama  ke sputum  berikutnya.  Pada  penelitian  ini  pasien diminta  untuk  menyerahkan  sputum  dengan kualitas  baik  (volume  3-5  mL  dan  mukopurulen) dalam  3  wadah/pot  sputum.  Pot  sputum  pertama digunakan untuk pemeriksaan BTA dengan metode Ziehl  Neelsen  yang  prosesnya  terdiri  pembuatan sediaan  apus,  perwarnaan  menggunakan  pewarna Ziehl Neelsen lalu dibaca menggunakan mikroskop dengan  pembesaran  objektif  100x,  paling  sedikit
100  lapang.  Sisa  sputum  pada  pot  pertama  dapat digunakan juga sebagai cadangan apabila diperlukan pengulangan pada pemeriksaan GeneXpert (misalnya hasil GeneXpert indeterminate  atau  gagal).  Pot  sputum  kedua digunakan  untuk  pemeriksaan  dengan  metode GeneXpert  dengan  tahapan  preparasi  sampel (menambahkan sample  reagent pada  sampel, diinkubasi 15 menit), persiapan catridge (memasukkan  2  mL  sampel  menggunakan  pipet steril  yang  tersedia  di  dalam  kit)  dan  pembacaan pada  alat  GeneXpert  (Cepheid,  n.d.).  Apabila ditemukan  sputum  dengan  hasil  positif  (MTB DETECTED)  dengan  metode  GeneXpert,  maka identifikasi  dilanjutkan  dengan  metode  biakan menggunakan media MGIT sampel dari pot sputum ketiga.

## Hasil
Penelitian ini telah dilaksanakan dari bulan Januari 2022 sampai dengan Maret 2022. Penelitian dimulai pada bulan Januari di Puskesmas Sidotopo Surabaya  dengan  tujuan  untuk  mengidentifikasi sampel menggunakan metode GeneXpert dan Ziehl Neelsen. Selama bulan Januari, peneliti memperoleh  sampel  sebanyak 102 sampel.
Selanjutnya  identifikasi  sampel  menggunakan biakan MGIT dilakukan di BBLK Surabaya karena keterbatasan fasilitas laboratorium di puskemas.
Table 1. Distribusi Responden Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin Suspek TB di Puskesmas
Sidotopo Surabaya Jumlah  Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki 43 42.16 Perempuan 59 57.84 Usia (th) 11 - 20 6 5.88 21 - 40 43 42.16 41 - 60 38 37.25 61 - 80 14 13.73 > 81 1 0.98
Komparasi  Uji  Diagnostik  M.  tuberculosis menggunakan  metode  GeneXpert  dan  Ziehl Neelsen Tabel 2. Data Hasil Pemeriksaan GeneXpert Hasil Pemeriksaan Jumlah Persentase (%) Negatif (MTB not detected) 92 90,2 Positif (MTB detected) 10 9,8 - MTB detected very low 3 2,94 - MTB detected low 2 1,96 - MTB detected medium 3 2,94 - MTB detected high 1 0,98 - MTB detected very high  1 0,98
Hasil Pemeriksaan Jumlah Persentase (%) Negatif (MTB not detected) 92 90,2 Positif (MTB detected) 10 9,8 - MTB detected very low 3 2,94 Total 102 100 Dari 102 sampel yang dianalisa menggunakan  metode  GeneXpert  menunjukkan hasil  Negatif  sebanyak  92  sampel  (90,20%)  dan hasil  Positif  sebanyak  10  sampel  (9,80%).  Hasil positif terdiri dari MTB detected very low sebanyak 3 sampel  (2,94%), MTB detected low sebanyak 2 sampel (1,96%), MTB detected medium sebanyak 3 sampel (2,94%), MTB detected High sebanyak 1 sampel  (0,98%)  dan  MTB  detected  very  high sebanyak 1 sampel (0,98%).
Tabel 3. Data Hasil Pewarnaan Ziehl Neelsen Hasil Pemeriksaan Jumlah Persentase (%) Negatif 94 92,16 Positif 8 7,84 - Scanty 2 1,96 - 1+ (positif 1) 1 0,98 - 2+ (positif 2) 1 0,98 - 3+ (positif 3) 4 3,92 Total 102 100 Sedangkan pemeriksaan menggunakan metode  Ziehl  Neelsen  pada  102  sampel  uji, diperoleh  hasil  negative  sebesar  92,16%  (94 sampel) dan hasil positif sebesar 7,84% (8 sampel). Hasil positif terdiri dari scanty sebanyak 2 sampel (1,96%), 1+ (positif 1) sebanyak 1 sampel (0,98%), 2+  (positif  2)  sebanyak  1  sampel  (0,98%)  dan  3+ (positif 3) sebanyak 4 sampel (3,92%).
Tabel 4. Komparasi Metode GeneXpert dan Ziehl
Neelsen Ziehl Neelsen Jumlah Gene Xpert Positif Negatif Positif 6 4 10 Negatif 2 90 92 Jumlah 8 94 102
Berdasarkan  tabel  4,  hasil  identifikasi sampel suspek TB dengan metode GeneXpert dan Ziehl  Neelsen  yang  sejalan  sebanyak  96  sampel (94,12%),  dimana  yang  terdapat  hasil  positif sebanyak 6 sampel (5,99%) dan negative sebanyak 90  sampel  (88,24%).  Sedangkan  perbedaan  hasil dari  kedua  metode  adalah  sebanyak  6  sampel (5,88%),  dimana  hasil  positif  pada  metode GeneXpert tetapi Ziehl Neelsen negative sebanyak 4 sampel (3,92%) dan metode GeneXpert negative namun  terbaca  positif  pada  metode Ziehl  Neelsen terdapat 2 sampel (1,96%).

## Uji Sensitifitas dan Spesifisitas
Sensitifitas = PB x 100% PB + NP Spesifisitas = NB x 100% PP + NB Keterangan: PB = Positif Benar NP = Negatif Palsu NB = Negatif Benar PP = Positif Palsu Sensitifitas GeneXpert = 6 x 100% = 75% 8 Spesifisitas GeneXpert =  90 x 100% = 95,7% 94 Sensitifitas Ziehl Neelsen = 6 x 100% = 60% 10 Spesifisitas Ziehl Neelsen = 90   x 100% = 97,8%
92
Komparasi  Uji  Diagnostik  M.  tuberculosis menggunakan  metode  GeneXpert  dan  biakan MGIT
Dari  102  sampel  yang  diperoleh  selama bulan  Januari,  didapatkan  sebanyak  11  sampel untuk  dilakukan identifikasi  menggunakan biakan MGIT  dimana  10  sampel  dengan  hasil  positif menggunakan  metode  GeneXpert  dan  1  sampel dengan  hasil  negatif  menggunakan  metode GeneXpert.
Tabel 5. Komparasi Metode GeneXpert dan MGIT MGIT Jumlah Gene Xpert Positif  Negatif Positif 8 2 10 Negatif 0 1 1 Jumlah 8 3 11 Tabel  5  menggambarkan  dari  10
sampel  dengan  hasil  pengujian  positif  pada metode  GeneXpert,  terdapat  8  sampel  (72,73%) yang  hasilnya  positif  dan  2  sampel  (18,18%) hasilnya  negatif  pada  saat  dilakukan  identifikasi dengan biakan MGIT. Sedangkan pada 1 sampel (9,09%)  dengan  hasil  negative  pada  metode GeneXpert, ketika dilakukan identifikasi menggunakan  biakan  MGIT  hasilnya  tetap negative.
Sensitifitas MGIT  =  8 x 100% = 100% 8 Spesifisitas MGIT = 1 x 100% = 33,3%
3

## PEMBAHASAN
Distribusi  sampel  sputum  suspek  TB  di Puskesmas  Sidotopo  Surabaya menunjukkan b ahwa  jumlah  responden  suspek  TB  dengan  jenis kelamin  perempuan  lebih  banyak  daripada  laki- laki,  dimana  responden  perempuan  berjumlah 59 orang  (57.84%)  responden  laki-laki  sebanyak  43
orang  (42.16%).  Distribusi  sampel  berdasarkan kelompok usia yang tertinggi terdapat pada rentang usia 21-40 tahun sebanyak 43 orang (42.16%) dan yang  terendah  adalah  rentang  usia  >81  tahun sejumlah 1 orang (0.98%).
Hal  ini  serupa  dengan  penelitian  yang dilakukan  pada  suspek  TB  di  RSUD  Sanglah Denpasar  pada  Januari-Desember  2015  diperoleh 124  sampel  dimana  61  sampel  (49,2%)  berjenis kelamin  laki-laki  dan  63  sampel  (50,8%)  berjenis kelamin  perempuan  (Pramana  et  al.,  2021).  Pada usia  produktif  memiliki resiko  tinggi  terpapar TB Paru  dikarenakan  oleh  kondisi  lingkungan  kerja yang padat dan berhubungan dengan banyak orang (Barus, 2019).
Pada  hasil  komparasi  102  sampel  yang dilakukan  uji  diagnostic  menggunakan metode GeneXpert  dan  Ziehl  Neelsen terdapat 6  sampel (5,88%)  memiliki  hasil  positif  dan  90  sampel (88,24%)  menunjukkan  hasil  negative  dengan kedua metode. Namun, terdapat 2 sampel (1,96%) yang terbaca negatif pada metode GeneXpert tetapi ketika  diperiksa  dengan  metode  Ziehl  Neelsen hasilnya positif (scanty). Perbedaan tersebut dapat terjadi  karena  GeneXpert  merupakan  alat  yang sensitif  untuk  pemeriksaan M.  tuberculosis , sehingga GeneXpert hanya akan membaca adanya bakteri M.  tuberculosis .  Sedangkan  metode  Ziehl Neelsen digunakan untuk mendeteksi adanya BTA pada  preparat,  yang  mana  tidak  dapat  mendeteksi BTA  yang  ditemukan  merupakan  bakteri M. tuberculosis atau bukan. Selain itu terdapat juga 4 sampel (3,92%) terbaca  positif  pada metode  GeneXpert  (3  sampel MTB  detected  very  low  dan  1  sampel  MTB detected  low),  tetapi  pada  metode  Ziehl  Neelsen terbaca  negative.  Perbedaan  tersebut  dapat disebabkan  karena  jumlah  bakteri  dalam  sputum terlalu  sedikit,  sehingga  tidak  dapat  terdeteksi menggunakan metode Ziehl Neelsen.
Berdasarkan  uji  sensitifitas,  metode GeneXpert  memiliki  sensitifitas  lebih  tinggi  dari metode  Ziehl  Neelsen. Ini  menunjukkan  bahwa metode  GeneXpert  lebih  sensitive  dibandingkan dengan  metode  Ziehl  Neelsen  yang  berarti  bahwa kemampuan  metode  GeneXpert  mendeteksi  hasil positif  pada  orang  yang  sakit  lebih  besar dibandingkan  metode  Ziehl  Neelsen.  Hal  tersebut dapat  dilihat  dari  jumlah  sampel  positif  yang diperiksa  dengan  metode  GeneXpert  sebanyak  10 sampel, sedangkan metode Ziehl Neelsen sebanyak 8 sampel.
Berdasarkan uji spesifisitas, dapat terlihat jika  spesifisitas  metode  GeneXpert  lebih  rendah dari  metode  Ziehl  Neelsen,  artinya  kemampuan metode  Ziehl  Neelsen  mengklasifikasikan  orang yang  tidak  sakit  sebagai  orang  yang  benar-benar tidak  memiliki  penyakit  sedikit  lebih  baik  dari metode  GeneXpert.  Hal  ini  terlihat  dari  jumlah sampel  negative  pada  metode  Ziehl  Neelsen sebanyak 94 sampel, sedangkan metode GeneXpert sebanyak 92 sampel.
Biakan MGIT dipilih sebagai gold standar dalam  penelitian  ini  karena  memiliki  kelebihan waktu penanaman yang lebih singkat dibandingkan dengan biakan Lowenstein Jensen (LJ) (Atmayanta, 2019).  Hasil  biakan  MGIT  akan  keluar  dalam  42 hari jika tidak ada pertumbuhan bakteri, sedangkan LJ  memerlukan  waktu  inkubasi  sekitar  8  minggu setelah inokulasi(Presialia & Kiranasari, 2020).
Pada  10  sampel  yang  terbaca  positif menggunakan  metode  GeneXpert  dan  dilanjutkan dengan  pemeriksaan  biakan  menggunakan  MGIT. Hasil  yang  diperoleh  menunjukkan  terdapat  8 sampel  (80%)  yang  dapat  tumbuh  pada  media MGIT,  namun  ada  2  sampel (20%)  yang  hasilnya negatif.  Hal  ini  dapat  disebabkan  karena  kedua sampel  tersebut  berasal  dari  pasien  suspek  TB Resisten Obat dimana pasien tersebut sudah pernah mengkonsumsi OAT (Obat Anti Tuberkulosis) lini 1  sebelumnya.  Sedangkan  pada  2  sampel  dengan hasil  Ziehl  Neelsen  positif  namun  GeneXpert negative tidak dilanjutkan ke biakan MGIT karena diperkirakan  BTA  yang  teridentifikasi  dengan metode  Ziehl  Neelsen  adalah  bakteri  MOTT ( Mycobacterium Other Than Tuberculosis ). Alat uji diagnostik dengan tingkat sensitivitas yang tinggi dibutuhkan untuk mendeteksi penyakit, sedangkan spesifisitas yang tinggi lebih dibutuhkan untuk  memperkuat dugaan adanya suatu  penyakit, bukan untuk mendeteksi suatu penyakit (Noerjanto et  al.,  2014).  Sehingga  dapat  diambil  kesimpulan bahwa metode GeneXpert  lebih disarankan dalam penegakan  diagnose  TB  dibandingkan  dengan metode yang lain karena memiliki sensitifitas lebih tinggi dibandingkan dengan metode Ziehl Neelsen, memiliki kemampuan mendeteksi mutasi pada gen rpoB  yang  menyebabkan  resistansi  terhadap rifampisin serta memiliki kemampuan memberikan hasil  yang  jauh  lebih  cepat  dibandingkan  dengan pemeriksaan  biakan.  Sedangkan  metode  Ziehl Neelsen  lebih  tepat  digunakan  dalam  rangka pemantauan  pengobatan  TB  karena  memiliki spesifisitas yang lebih tinggi dibandingkan dengan metode GeneXpert.

## Kesimpulan
Identifikasi M. tuberculosis pada 102 sampel dengan metode GeneXpert, diperoleh hasil negatif 92  sampel  (90,20%)  dan  hasil  positif  10  sampel (9,80%).
Sedangkan  dengan  metode  Ziehl  Neelsen, diperoleh  hasil  negatif  94  sampel  (92,16%)  dan hasil positif 8 sampel (7,84%).
Hasil biakan MGIT 10 sampel positif metode GeneXpert,  didapatkan  8  sampel  (80%)  dengan hasil  positif  dan  2  sampel  (20%)  dengan  hasil negatif.
Pada  uji  sensitifitas  dan  spesifisitas,  metode GeneXpert memiliki sensitifitas 75% dan spesifisitas 95,7% sedangkan metode Ziehl Neelsen memiliki  sensitifitas  60%  dan  spesifisitas  97,8%. Dengan  sensitivitas  yang  lebih  tinggi,  metode
GeneXpert  sangat  disarankan  untuk  digunakan dalam penegakan diagnose TB, sedangkan metode Ziehl Neelsen dapat digunakan dalam pemantauan pengobatan TB .

## Daftar Pustaka
Afiah,  A.  S.  N.,  The,  F.,  &  Marhaban,  J.  A.  A.
(2020). Korelasi Antara Hasil Tes Mikroskopis  Dengan  Tes  Cepat  Molekuler Pada  Pasien  Tuberculosis  Dan  Multidrug Resisten Tuberculosis Di Rsud Dr. H Chasan Boesoirie Ternate. Kieraha Medical Journal , 2 (1). Https://Doi.Org/10.33387/Kmj.V2i1.2324
Atmayanta,  N.  (2019).  Uji  Sensitivitas  Dan Spesifisitas  Immunokromatografi  (Ict)  Pada Penderita  Suspek  Tuberkulosis  Paru  Di Puskesmas  Pancur  Batu  Kabupaten  Deli Serdang  [Politeknik  Kesehatan  Kemenkes Medan]. In Poltekkes Kemenkes Medan (Vol.
8, Issue 5). Http://Poltekkes.Aplikasi-
Akademik.Com/Xmlui/Handle/123456789/1 466 Barus,  E.  A.  B.  (2019).  Uji  Sensitifitas  Dan Spesifisitas Mycobacterium Growth Indicator Tube (Mgit) Pada Penderita Suspek Tuberculosis Paru Di Puskesmas Pancur Batu Kabupaten Deli Serdang [Poltekkes Kemenkes  Medan].  In Poltekkes  Kemenkes Medan (Vol. 8, Issue 5). Http://Repo.Poltekkes- Medan.Ac.Id/Jspui/Bitstream/123456789/38 98/1/Karya Tulis Ilmiah Lengkap Lampiran.Pdf Cepheid. (N.D.). Instruksi Kerja Genexpert (Pp. 1–
2). Medquest.
Husna, N., & Dewi, N. U. (2020). Comparation Of Decontaminated  Acid-Fast  Bacilli  Smear. Jurnal  Riset  Kesehatan , 12 (2),  316–323. Https://Doi.Org/10.34011/Juriskesbdg.V12i 2.894
Kalma,  K.,  &  Adrika,  A.  (2019).  Perbandingan Hasil Pemeriksaan Basil Tahan Asam Antara Spesimen Dahak Langsung Diperiksa Denga
Ditunda  24  Jam. Jurnal  Media  Analis Kesehatan , 9 (2), 130–135. Https://Doi.Org/10.32382/Mak.V9i2.682 Kemenkes Ri. (2017). Petunjuk Teknis Pemeriksaan  Tb  Dengan  Tcm .  1–170.
Www.Tbindonesia.Or.Id
Kemenkes  Ri.  (2018).  Tuberkulosis  (  Tb  ).
Infodatin  Pusat  Data  Dan  Informasi Kementerian  Kesehatan  Ri. , 1 (April),  2018.
Www.Kemenkes.Go.Id
Kemenkes Ri. (2019). Keputusan Menteri Kesehatan Ri No. Hk.01.07/Menkes/755/2019. In Kemenkes Ri
(Vol. 8, Issue 5, P. 55).
Murtafi’ah,  N.  Matul-,  Fadhilah,  F.  R.,  &
Krisdaryani,  R.  (2020).  Perbandingan  Hasil Pemeriksaan  Mycobacterium  Tuberculosis
Dengan  Genexpert  Dan  Pewarnaan  Ziehl Neelsen  Di  Rumah  Sakit  Mitra  Anugrah Lestari. Riset Informasi Kesehatan , 9 (2), 188. Https://Doi.Org/10.30644/Rik.V9i2.381 Musarmi,  Y.  (2019).  Prevalensi  Hasil  Kultur
Mycobacterium Tuberculosis Dan Mikroskopis  Ziehl  Neelsen  Dari  Sampel Sputum Suspek Penderita Tuberkulosis Paru Di  Rumah  Sakit  Paru  Sumbar. Sekolah Tinggi  Ilmu  Kesehatan  Perintis  Padang Padang . Noerjanto,  R.  P.  B.,  Savitri,  Y.,  &  Putri,  M.  C. (2014). Sensitivitas, Spesifisitas, Dan Akurasi  Pengukuran  Mental  Indeks  Pada Radiografi Panoramik Wanita Pascamenopause. Dentomaxillofacial Radiology  Dental  Journal , 5 (1),  8–13.
Http://Www.Journal.Unair.Ac.Id/Filerpdf/R adfkg8c0109472efull.Pdf Pramana, P. H. I., Dwija, I. B. N. P., & Hendrayana,
M.  A.  (2021).  Spesifisitas  Dan  Sensitifitas Pemeriksaan Mikroskopis Tbc Dibandingkan Pemeriksaan  Kultur  Tbc  Pada  Pasien Tuberkulosis  Di  Rumah  Sakit  Umum  Pusat Sanglah  Periode  Januari-Desember  2015. Jurnal Medika Udayana , 10 (6), 79–84. Presialia, A., & Kiranasari, A. (2020).
Perbandingan  Tingkat  Kontaminasi  Kultur Mycobacterium  Tuberculosis  And  Bactec
Mgit 960 As A Culture Method  For. Jurnal Kedokteran Meditek , 26 (2), 36–42.
Https://Doi.Org/Https://Doi.Org/10.36452/J kdoktmeditek.V26i2.1829 Restiawati, N. M., & Burhan, E. (2011). Diagnosis Dan Penatalaksanaan Tuberculosis ( Mott ). J Respir Indo , 31 (3), 156–164. Rivani,  E.,  Sabrina,  T.,  &  Patricia,  V.  P.  (2019). Perbandingan  Uji  Diagnostik  Genexpert Mtb/Rif Untuk Mendeteksi Resistensi Rifampicin  Mycobacterium  Tuberculosis
Pada  Pasien  Tb  Paru  Di  Rsup  Dr.  Moh. Hoesin  Palembang. Jurnal  Kedokteran  Dan Kesehatan :  Publikasi  Ilmiah  Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya , 6 (1), 23– 28. Https://Doi.Org/10.32539/Jkk.V6i1.7236 Rohman,  H.  (2018).  Kasus  Tuberkulosis  Dengan Riwayat  Diabettes  Mellitus  Di  Wilayah Prevalensi Tinggi Diabettes Mellitus. Jurnal
Manajemen Informasi  Kesehatan  Indonesia , 6 (2), 149.
Https://Doi.Org/10.33560/.V6i2.201 Sayumi, E., Dewi, S. S., & Rohmawati, E. (2018). Perbedaan  Hasil  Pemeriksaan  Mikroskopis Dan  Genexpert  Pada  Sputum  Suspek  Tb Kambuh . Http://Repository.Unimus.Ac.Id Who.  (2020). Global  Tuberculosis  Report  2020 .
World Health Organization 2020. Zuraida,  Z.,  Latifah,  I.,  &  Atikasari,  Z.  I.  (2021). Studi Literatur Hasil Pemeriksaan Tcm (Tes Cepat  Molekuler),  Mikroskopik  Bta  Dan Kultur  Pada  Suspek  Tb  (Tuberkulosis). Anakes :  Jurnal  Ilmiah  Analis  Kesehatan ,
7 (1),83–87. Https://Doi.Org/10.37012/Anakes.V7i1.517