Analisis penggunaan alat pelindung diri dalam penanganan sampah medis pada petugas cleaning service di RSUD Kabupaten Bekasi tahun 2016

## ANALISIS PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI DALAM PENANGANAN SAMPAH MEDIS PADA PETUGAS CLEANING SERVICE DI RSUD KABUPATEN BEKASI TAHUN 2016
1 Farsida, 2 Mirzan Zulyanda
1,2 Universitas Muhammadiyah Jakarta
Email: farsidazaenudin@gmail.com
DOI : 10.24252/kesehatan.v12i1.5736

## Abstrak
Alat  Pelindung  Diri    (APD)  merupakan  seperangkat  alat  keselamatan  yang  digunakan  oleh pekerja  untuk  melindungi  seluruh  atau  sebagian  tubuhnya  dari  kemungkinan  adanya pemaparan  potensi  bahaya  lingkungan  kerja  terhadap  kecelakaan  dan  penyakit  akibat  kerja. Petugas cleaning  service mempunyai  risiko  untuk  terkena  bahan  biologi  berbahaya  ( biohazard ). Kontak dengan alat medis sekali pakai ( disposable equipment ) seperti jarum suntik bekas maupun selang infus bekas, serta membersihkan seluruh ruangan di rumah sakit dapat meningkatkan risiko  untuk  terkena  penyakit  infeksi.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  faktor  yang mempengaruhi  penggunaan  alat  pelindung  diri  dalam  penanganan  sampah  medis  pada petugas cleaning  service di  RSUD  Kabupaten  Bekasi  Tahun  2016.    Metode  penelitian  ini merupakan  penelitian  kuantitatif  observasional  analitik  dengan  menggunakan  desain  studi cross  sectional .  Sampel  pada  penelitian  ini  adalah  seluruh  petugas cleaning  service di  RSUD Kabupaten  Bekasi  yang  berjumlah  50  orang  dengan  analisis bivariat menggunakan  uji  chi- square.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  33  orang  (66%)  responden  menggunakan  APD dengan  lengkap,  hasil  analisis bivariat menunjukkan  hubungan  penggunaan  APD  dengan variabel pengetahuan ( p value 0.04 dan OR=9,846), sikap ( p value 0,002 dan OR=7,750),  umur ( p value 0,352 dan OR 1,225), Pendidikan ( p value 0,767 dan OR 0,498), dan masa kerja ( p value 0,557 dan OR 0,656). Terdapat hubungan bermakna penggunaan APD dengan pengetahuan dan sikap dimana p value <0,05 dan tidak terdapat hubungan bermakna antara penggunaan APD dengan umur, Pendidikan dan masa kerja dimana p value >0,005.
Kata Kunci: Alat Pelindung Diri; Cleaning service , Rumah Sakit

## Abstract
Personal protective equipment (PPE) is a set of safety tools used by workers to protect all or part of their body from the possibility of  exposure to potential environmental hazards  to work-related accidents and diseases. The cleaning service officer has the risk of being exposed to biohazard. Contact with disposable equipment  such  as  used  syringes  and  used  infusion  hoses,  as  well  as  cleaning  the  entire  room  in  the hospital can increase the risk for infection. This study aims to determine the factors that affect the use of personal  protective  equipment  in  medical  waste  management.  at  the  Cleaning  service  Officer  in  the District  Hospital  of  Bekasi  in  2016.  Method  this  study  is  a  quantitative  observational  analytic  study using  a  cross  sectional  study  design. The  sample  in  this  study  were  all  cleaning  service  officers  at  the District  Hospital.  Bekasi  which  numbered  50  people  with  bivariate  analysis.  Results  the  study  showed that 33 (66%) respondents used PPE completely, the results of bivariate analysis showed the relationship of the use of PPE with knowledge variables (p value 0.04 and OR = 9,846), attitude (p value 0.002 and
OR = 7.750), age (p value  0.352 and OR 1,225), Education (p value  0.767 and OR 0.498), and work period (p value 0.557 and OR 0.656). Conclusion there is a meaningful relationship between the use of PPE  with  knowledge  and  attitudes  where  p  value    is  <0.05  and  there  is  no  significant  relationship between the use of PPE with age, education and years of work where the value is >0.005.

## Keywords: Personal Protective Equipment; Cleaning Service; Hospital

## PENDAHULUAN
Rumah  sakit  adalah  industri  yang  bergerak  di  bidang  pelayanan  jasa  kesehatan yang tujuan utamanya memberikan pelayanan jasa terhadap masyarakat sebagai usaha meningkatkan  derajat  kesehatan  yang  setinggi-tingginya.  Proses  pelayanan  kesehatan di rumah sakit, terlihat adanya faktor-faktor penting sebagai pendukung pelayanan itu sendiri, yang selalu berkaitan satu dengan yang lainnya. Faktor-faktor tersebut meliputi pasien,  tenaga  kerja,  mesin,  lingkungan  kerja,  cara  melakukan  pekerjaan  serta  proses pelayanan kesehatan itu sendiri,  selain  memberi dampak positif, faktor tersebut juga memberikan  nilai  negatif  terhadap  semua  komponen  yang  terlibat  dalam  proses pelayanan kesehatan yang berakhir dengan timbulnya kerugian (Puslitbag, 2016).
Undang-Undang  Kesehatan  Republik  Indonesia  No.  36  Tahun  2009  tentang Kesehatan,  pada  Pasal  164  tertulis  bahwa  kesehatan  kerja  diselenggarakan  untuk melindungi  pekerja  agar  hidup  sehat  dan  terbebas  dari  gangguan  kesehatan  serta pengaruh  buruk  yang  diakibatkan  oleh  pekerjaan  di  mana  hal  tersebut  wajib diselenggarakan  kesehatan  kerja  setiap  tempat  kerja.  Rumah  sakit  merupakan  tempat kerja  yang  mempunyai  risiko  bahaya  kesehatan,  dan  mudah  terjangkit  penyakit (Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2011).
Penyakit  akibat  kerja  di  rumah  sakit  dapat  menyerang  semua  tenaga  kerja,  baik yang  medis  (seperti  perawat,  dokter  dan  dokter  gigi),  maupun  non  medis  seperti petugas  kebersihan  ( cleaning  service )  rumah  sakit.  Petugas cleaning  service mempunyai risiko  untuk  terkena  bahan  biologi  berbahaya  ( biohazard ).  Kontak  dengan  alat  medis sekali  pakai  ( disposable  equipment )  seperti  jarum  suntik  bekas  maupun  selang  infus bekas, serta membersihkan seluruh ruangan di rumah sakit dapat meningkatkan risiko untuk  terkena  penyakit  infeksi  bagi  petugas  kebersihan  ( cleaning  service )  rumah  sakit (Anies, 2011).
Pengendalian bahaya bisa dilakukan dengan berbagai cara, salah satunya adalah dengan  menggunakan  alat  pelindung  diri  (APD).  APD  merupakan  suatu  alat  yang dipakai  untuk  melindungi  diri  atau  tubuh  terhadap  bahaya-bahaya  kecelakaan  kerja, dimana secara teknis dapat mengurangi tingkat keparahan dari kecelakaan kerja yang terjadi.  Peralatan  pelindung  diri  tidak  menghilangkan  atau  mengurangi  bahaya  yang ada,  peralatan  ini  hanya  mengurangi  jumlah  kontak  dengan  bahaya  dengan  cara penempatan penghalang antara tenaga kerja dengan bahaya (Suma’mur, 2009)
Dalam  upaya  pengelolaan  sampah,  setiap  rumah  sakit  diharapkan  mempunyai petugas kebersihan yang akan mengelola sampah. Karena begitu besarnya risiko yang dihadapi  oleh  tenaga  penanganan  sampah  medis  ini,  maka  perlu  perlindungan  bagi tenaga  kerja  terhadap  kesehatan  dan  keselamatan  kerja  (K3)  agar  tidak  terjadi  risiko penyakit  akibat  kerja  (PAK)  dan  kecelakaan  akibat  kerja,  alat  pelindung  diri  (APD) yang  seharusnya  digunakan  oleh  petugas  penanganan  sampah  medis  yaitu  berupa helm, masker, sarung tangan, pakaian kerja khusus, sepatu khusus (Bungawati, 2011).
Setiap tempat kerja wajib menyelenggarakan kesehatan kerja dengan pendekatan pemeliharaan,  peningkatan  kesehatan  ( promotif ),  pencegahan  penyakit,  ( preventif ), pemulihan kesehatan ( rehabilitatif ) yang dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu, dan berkesinambungan  sehingga  dapat  terwujud  derajat  kesehatan  masyarakat  yang optimal  (Wahana  Lingkungan  Hidup  Indonesia,  2016).  Menurut  Peraturan  Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi tentang Alat Pelindung Diri (APD) tahun 2010 pasal 2 pengusaha  wajib  menyediakan  APD  bagi  pekerja  atau  buruh  di  tempat  kerja  sesuai dengan  Standar  Nasional  Indonesia  (SNI)  dan  diberikan  secara  cuma-Cuma (Kementrian Tenaga Kerja Dan Transmigrasi RI, 2010).
Dalam  profil  kesehatan  Indonesia,  Kementerian  Kesehatan  RI  –  Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan pada tahun 2014, diungkapkan seluruh rumah sakit di Indonesia berjumlah 2.228 dengan 278.450 tempat tidur. Diperkirakan secara nasional produksi sampah rumah sakit sebesar 835.350 ton/hari. Dari gambaran tersebut dapat dibayangkan  betapa  besar  potensi  rumah  sakit  untuk  mencemari  lingkungan  dan kemungkinannya menimbulkan kecelakaan serta penularan penyakit terhadap petugas yang  bekerja  di  rumah  sakit  maupun  masyarakat  yang  berada  di  sekitar  rumah  sakit (Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2014).  Selain  itu,  Menurut  survei  yang dilakukan  oleh  Wahana  Lingkungan  Hidup  Indonesia  (Walhi)  DKI  Jakarta  tentang sistem pengelolaan limbah rumah sakit di beberapa rumah sakit di Jakarta  tahun 2016, rata-rata rumah sakit menghasilkan 140 kg sampai dengan 400 kg sampah medik per hari (Wahana Lingkungan Hidup Indonesia, 2016)

## METODOLOGI PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  bersifat  observasional  analitik dengan desain studi cross sectional , dengan analisis bivariat menggunakan uji chi-square Populasi    pada  penelitian  ini  adalah  seluruh  petugas cleaning  service di  RSUD Kabupaten Bekasi Tahun 2016 dengan menggunakan total sampling sejumlah 50 orang. Data  yang  digunakan  adalah  data  primer  berupa  kuesioner  dan  data  sekunder  dari management rumah sakit.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1 Distribusi Karakteristik Responden, pengetahuan, Sikap dan Penggunaan APD Petugas Cleaning service di RSUD di Kabupaten Bekasi Tahun 2016
Variabel n % Umur Responden Remaja Akhir 19 38,0 Dewasa 31 62,0 Total 50 100 Pendidikan <SMA 18 36,0 SMA 32 64,0 Total 50 100 Masa Kerja <1 Tahun 23 46,0 > 1 Tahun 27 54,0 Total 50 100 Penggunaan APD Lengkap 33 66,0 Tidak Lengkap 17 34,0 Total 50 100 Pengetahuan Baik 45 90,0 Kurang Baik 5 10,0 Total 50 100 Sikap Positif 30 60,0 Negatif 20 40,0 Total 50 100
Berdasarkan  tabel  1  di  atas  dapat  diketahui  bahwa  diketahui  bahwa  responden terbanyak  berumur  dewasa  yaitu  31  (62.0%)  dan  sebagian  besar  responden  memiliki pendidikan SMA yaitu 32 (64.0%) sedangkan pada variabel masa kerja,  setengah  dari responden  sudah    bekerja  >1  tahun.    Responden  yang  menggunakan  APD  dengan Lengkap  berjumlah  33  (66.0%),  pada  variabel  pengetahuan  45  (90.0%)  responden berpengetahuan  baik,  sedangkan  pada  variabel    sikap  30  (60.0%)  responden  memiliki sikap positif.
Tabel 2 Analisis Hubungan Umur, Pendidikan, Masa Kerja, Pengetahuan, dan Sikap Terhadap Penggunaan Alat Pelindung Diri pada Petugas Cleaning service di RSUD Kabupaten Bekasi Tahun 2016
Variabel Pengggunaan  APD p- value OR (95% CI)
Lengkap n (%)
Tidak Lengkap n (%) Umur Dewasa 21 (67,7%) 10 (32,3%) 0,352 1,225 (0,370- 4,060) Remaja Akhir 12 (63,2%) 7 (36,8%) Total 33 17 Pendidikan <SMA 10 (55,6%) 8 (44,4%) 0,767 0,489 (0,146- 1,636) SMA 23 (71,9%) 9 (28,1%) Total 33 17 Masa Kerja <1 Tahun 14 (60,9%) 9 (39,1%) 0,557 0,656 (0,202- 2,124) ≥1 Tahun 19 (70,4%) 8 (29,6%) Total 33 17 Pengetahuan Baik 32 (71,1%) 13 (28,9%) 0,040 9,846 (1,003- 96,664) Kurang Baik 1 (20,0%) 4 (80,0%) Total 33 17 Sikap Positif 25 (83,8%) 5 (16,7%) 0,002 7,750 (2,019- 27,862) Negatif 8 (40,0%) 12 (60,0%) Total 33 17
Berdasarkan  tabel  2  di  atas  didapatkan  bahwa  responden  yang  menggunakan APD  dengan  lengkap  pada  umur  dewasa  67,7  %  dan  umur  remaja  akhir    63,2  %, penggunaan  APD  yang  tidak  lengkap  pada  umur  dewasa  32,3  %  dan  umur  remaja akhir  36,8  %,  dengan p  value 0,352  >  0,05  artinya  tidak  ada  hubungan  umur  dengan penggunaan  APD  dan  OR  1,225  yang  artinya  umur  dewasa  akan  berpotensi menggunakan APD lengkap 1,2 kali dari pada remaja akhir.
Analisis penggunaan alat pelindung diri dalam penanganan sampah medis pada petugas cleaning service di RSUD Kabupaten Bekasi tahun 2016
Pada variabel pendidikan didapatkan bahwa responden yang menggunakan APD dengan  lengkap  pada  Pendidikan  lebih  rendah  dari  SMA  55,6  %,  pada  tingkat  SMA 71,9 %, sedangkan penggunaan APD tidak lengkap pada Pendidikan lebih rendah  dari SMA 44,4  % dan Pendidikan tingkat SMA 28,1 %, dengan nilai p value 0,767 > 0,05 yang artinya  tidak  ada  hubungan  antara  tingkat  Pendidikan  dengan  penggunaan  APD, dengan  nilai  OR  0,489  artinya  Pendidikan  lebih  rendah    dari  SMA  berpotensi menggunakan APD  lengkap 0,5 kali dari yang berpendidikan SMA.
Pada variabel masa kerja didapatkan bahwa responden yang menggunakan APD dengan lengkap pada masa kerja <1 tahun 60,9 %, pada masa kerja >1 tahun  70,4 %, sedangkan penggunaan APD tidak lengkap pada masa kerja <1 tahun  39,1  % dan pada masa kerja >1 tahun  29,6 %, dengan nilai p value 0,557  >0,05  yang artinya tidak ada hubungan antara masa kerja dengan penggunaan APD, dengan nilai OR 0,656  artinya masa kerja <1 tahun  berpotensi 0,6 kali menggunakan APD dengan lengkap di banding yang masa kerjanya >1 tahun.
Pada  variabel  pengetahuan    didapatkan  bahwa  responden  yang  menggunakan APD  dengan  lengkap  pada  pengetahuan  baik    71,1%,  pada  pengetahuan kurang  baik 20,0%, sedangkan penggunaan APD tidak lengkap pada pengetahuan baik  28,9% dan pada pengetahuan kurang baik 80,0 %, dengan nilai p value 0,040 <0,05 yang artinya ada hubungan  antara  pengetahuan  dengan  penggunaan  APD,  dengan  nilai  OR  9,846 artinya  pengetahuan  baik  berpotensi  9,8  kali  menggunakan  APD  dengan  lengkap  di banding dengan pengetahuan kurang baik.
Pada  variabel  sikap  didapatkan  bahwa  responden  yang  menggunakan  APD dengan  lengkap  pada  sikap    positif  83,8%,  pada  sikap  negatif    40,0%,  senangkan penggunaan  APD  tidak  lengkap  pada  sikap    positif    16,7%  dan  pada  sikap  negatif 60,0%, dengan nilai p value 0,002 <0,05 yang artinya ada hubungan antara pengetahuan dengan  penggunaan  APD,  dengan  nilai  OR  7,750    artinya  sikap  positif  berpotensi  7,7 kali menggunakan APD dengan lengkap di banding dengan sikap negatif

## PEMBAHASAN

## Pengetahuan
Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  responden  yang  memiliki  pengetahuan  baik 71,7% menggunakan APD dengan lengkap. Hasil analisis menunjukkan bahwa adanya hubungan yang bermakna antara pengetahuan dengan penggunaan APD dengan nilai p value 0.0040, OR=9,846,  yang berarti bahwa pekerja yang mempunyai pengetahuan baik mempunyai potensi 9 kali lebih besar untuk menggunakan APD.
Berdasarkan  teori safety  triad ,  Geller  mengungkapkan  bahwa  untuk  membentuk budaya selamat terdapat tiga komponen yang saling berhubungan satu sama lain dan
Analisis penggunaan alat pelindung diri dalam penanganan sampah medis pada petugas cleaning service di RSUD Kabupaten Bekasi tahun 2016
harus  dicapai  yaitu people (orang), behaviour (perilaku),  dan environmen t  (lingkungan) yang  disebut  dengan safety  triad .  Komponen person terdapat  beberapa  faktor  yaitu pengetahuan,  kemampuan,  keterampilan,  kepandaian,  motivasi  dan  kepribadian tenaga kerja (Notoatmodjo, 2011).
Semakin  tinggi tingkat pengetahuan tentang APD diharapkan memiliki perilaku yang  sesuai  ketika  menggunakan  APD.  Tinggi  pengetahuan  responden  tentang  APD sejalan  dengan  perilaku  penggunaan  APD  hal  ini  menunjukkan  bahwa  responden selain  mengetahui  juga  mengaplikasikannya  dalam  pekerjaan  sehari-hari.  Menurut teori bloom menyatakan bahwa domain pengetahuan berawal dari tahu hingga domain aplikasi,  domain  tahu  hanya  mengetahui  tentang  prinsip-prinsip  APD  namun  belum tentu menerapkannya alam perilaku ketika bekerja. Selain itu bloom juga menjelaskan bahwa  perilaku  tidak  hanya  dipengaruhi  oleh  pengetahuan  saja  (faktor  predisposisi), akan  tetapi  juga  dipengaruhi  oleh  faktor  pendukung  dan  faktor  pendorong (Notoatmodjo,  2003).  Faktor  pendukung  meliputi  ketersediaan  peralatan  APD  di tempat  praktik  dapat  mempengaruhi  perilaku  penggunaan  APD  pada  responden. Faktor  pendorong  yang  dapat  mempengaruhi  perilaku  penggunaan  APD  pada Responden  meliputi  sumber  daya  manusia  yang  berinteraksi  langsung  dengan responden. Dalam penelitian ini terutama adalah pengawas cleaning service dan petugas kesehatan  lainnya  seperti  perawat,  dapat  melakukan  pengawasan  terhadap penggunaan APD responden.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Melandari  Tahun 2014  yang  menyatakan  bahwa  adanya  hubungan  yang  bermakna  antara  tingkat pengetahuan  dengan  penggunaan  APD  pada Cleaning  Service di  RSPI  Sulianto  Saroso (Melandari  Y,  Afifah  E,  2014).  Tingkat    pengetahuan  responden  tentang  APD  sejalan dengan  perilaku  penggunaan  APD.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  responden  selain mengetahui  juga  mengaplikasikannya  dalam  pekerjaan  sehari-hari.  Semakin  tinggi tingkat  pengetahuannya  maka  semakin  memahami  pentingnya  penggunaan  APD, dengan semakin rendah pengetahuan maka semakin kurang pemahaman penggunaan APD.  Tingkat pengetahuan tinggi dan rendah juga dipengaruhi juga dari karakteristik respondennya.
Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Zahara,  dkk. Tahun  2017  yang  menyatakan  bahwa    adanya    hubungan  yang  signifikan  antara pengetahuan  dengan  Penggunaan  APD  pada  petugas  Instalasi  Pemeliharaan  sarana dan prasaran Rumah Sakit (Zahara Ra, Effendi Su, Khairani N, 2017).

## Sikap
Didapatkan  bahwa  responden  yang  memiliki  sikap  positif  83,8%  menggunakan APD dengan Lengkap. Hasil analisis menunjukkan adanya hubungan  yang bermakna antara sikap dengan penggunaan APD dengan nilai p value 0.002<0,05 yang artinya ada
hubungan  bermakna,  dengan  OR=7,750  yang  artinya    bahwa  pekerja  yang  memiliki sikap yang baik akan mempunyai potensi 7 kali lebih besar untuk menggunakan APD di banding dengan yang sikap yang kurang baik. Beberapa factor yang mempengaruhi sikap  seseorang  karena:  pengalaman,  pengaruh  dari  orang  lain,  kebudayaan, Pengetahuan  dan  emosional  seseorang.  Dari  penelitian  ini  dimana  untuk  variable pengetahuan  responden  yang  baik  mencapai  71,1%  sehingga  berkaitan  dengan  sikap positif  yang  terbentuk.  Dengan  sikap  yang  positif  akan  memberi  dampak  baik  pada mutu pelayanan.
Sikap adalah reaksi atau respon seseorang terhadap stimulus atau objek tertentu, yang sudah melibatkan faktor pendapat dan emosi yang bersangkutan (Notoatmodjo, 2011).  Dengan  melihat  pendapat  di  atas  maka  dapat  dikemukakan  bahwa  sikap  itu adalah  keadaan  dalam  diri  manusia  yang  menggerakkan  untuk  bertindak,  menyertai manusia  dalam  keadaan-keadaan  tertentu  dalam  menghadapi  objek  dan  terbentuk berdasarkan pengalaman.
Mayoritas  responden  memiliki  sikap  positif  terhadap  pemakaian  alat  pelindung diri  pada  saat  menangani  sampah  medis.  Dengan  sikap  yang  positif  ini  diharapkan tindakan  pemakaian  alat  pelindung  diri  akan  baik  nantinya.  Akan  tetapi  sikap  yang baik  belum  tentu  diiringi  hasil  yang  baik  pula,  seperti  menurut  Notoadmodjo,  yang menyatakan bahwa sikap belum merupakan suatu tindakan atau aktivitas, akan tetapi merupakan  predisposisi  tindakan  suatu  perilaku.  Notoatmodjo  mengungkapkan, bahwa  struktur  sikap  seseorang  terdiri  dari  komponen  yang  saling  menunjang,  yaitu komponen kognitif, afektif dan psikomotorik. Namun ketiga komponen tersebut tidak selalu  saling  berinteraksi  untuk  membentuk  sikap  yang  utuh  ( total  attitude ).  Jika individu  hanya  mempunyai  satu  atau  dua  komponen  saja,  maka  sikap  untuk menghasilkan perilaku yang diharapkan belum terbentuk. Hal ini menunjukkan bahwa sikap  petugas  kesehatan  dalam  melayani  pasien  masih  perlu  ditingkatkan (Notoatmodjo , 2011).

## KESIMPULAN
Berdasarkan  uraian  di  atas  dapat  disimpulkan  bahwa  66  %  dari  50  responden menggunakan  APD  dengan  lengkap.  hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  hubungan yang  bermakna  antara  pengetahuan  dan  sikap  terhadap  penggunaan  APD. Pengetahuan berpotensi 9 kali lebih  besar untuk menggunakan APD secara baik, dan sikap yang baik berpotensi  7 kali lebih besar untuk menggunakan APD dengan baik. Sedangkan pada variabel umur, pendidikan dan masa kerja tidak terdapat hubungan yang  bermakna  dengan  penggunaan  APD.  Semakin  baik  pengetahuan  dan  sikap positif,  maka  semakin  patuh  terhadap  penggunaan  APD,  Adapun  faktor  yang mempengaruhi  penggunaan  APD  selain  faktor  pendukung,  pendorong  dan  juga karakteristik responden.
Diharapkan  kepada  pihak  rumah  sakit  untuk  memberikan  edukasi  dan  pelatihan kepada  seluruh  pegawai  yang  ada  di  RSUD  Kota  Bekasi  Tahun  2016  mengenai Pentingnya penggunaan APD secara baik.

## DAFTAR PUSTAKA
Anies. (2011). Penyakit Akibat Kerja . Jakarta: Elex Media Komputindo.
Bungawati.  A.  (2011).  Penerapan  Kesehatan  dan  Keselamatan  Kerja  pada  Petugas Penanganan Sampah di Rumah Sakit Kota Palu. Promotif , 1(1). Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2011).  Keputusan  Menteri  Kesehatan  Ri No 1087/Menkes/Sk/Viii/2010.
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2014).  Direktorat  Jenderal  Bina  Upaya Kesehatan. Jakarta.
Fahmi I. (2016). Perilaku Organisasi (Teori, Aplikasi dan Kasus) . Bandung: Alfabeta.
Febrianty  D.  (2012).  Gambaran  Penggunaan  Alat  Pelindung  Diri  Oleh  Bidan  di  Desa Pada Waktu Melakukan Pertolongan Persalinan di rumah dan Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Balangan.
Harlan  A.  N  &  Paskarini  I.  (2014).  Faktor  Yang  Berhubungan  dengan  Perilaku Penggunaan  Apd  Pada  Petugas  Laboratorium  Rumah  Sakit  Phc  Surabaya. Indonesan J Enviroment. 1 (1), 107–9.
Hendra  Y.  M.  U.  T.  S.  (2011).  Praktik  Pemakaian  Alat  Pelindung  Diri  (Apd)  Pada Radiografer  Di  Instalasi  Radiologi  4  Rumah  Sakit  Di  Kota  Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat Indonesia . 7 (1), 9–14.
Kementrian  Tenaga  Kerja  dan  Transmigrasi  Republik  Indonesia.  (2010).  Peraturan Menteri  Tenaga  Kerja  dan  Transmigrasi  Republik  Indonesia  No. Per.08/Men/Vii/2010 Tentang Alat Pelindung Diri.
Khamdani F. (2009). Hubungan Antara Pengetahuan dan Sikap dengan Pemakaian Alat Pelindung Diri Pestisida Semprot Pada Petani di Desa Angkatan Kidul Pati Tahun 2009.
Melandari  Y,  Afifah  E.  (2014).  Hubungan  Tingkat  Pengetahuan  dengan  Kepatuhan Menggunakan Alat Pelindung Diri Pada Cleaning service di Rspi Sulianti Saroso. Puslitbag. (2016). Ikm Fk Ugm Dan Program S2 Hiperkes Ugm. Puslitbag Ikm Fk Ugm Dan  Program  S2  Hiperkes  Ugm.  Yogyakarta:  Fakultas  Kedokteran  Universitas Gajah Mada.
Septiningsih,  E.  (2017).  Penguatan  Masa  Kerja  dalam  Meningkatkan  Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri Pada Petugas Kebersihan. 2017;
Soekidjo Notoatmodjo. (2003). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta. Soekidjo Notoatmodjo. (2011). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan . Jakarta: Rineka Cipta. Suma’mur.  (2009). Higiene  Perusahaan  dan  Kesehatan  Kerja  (Hiperkes). Jakarta:  Sagung Seto.
Veronika T. (2015). Gambaran Pengetahuan, Sikap Dan Tindakan Terhadap Pemakaian Alat  Pelindung  Diri  Dalam  Penanganan  Sampah  Medis  Pada  Petugas Cleaning service Di Rsud Dr. Pirngadi Medan.
Wahana  Lingkungan  Hidup  Indonesia  (Walhi)  DKI  Jakarta.  (2016).  Survei  Sistem Pengelolaan Limbah Rumah Sakit. https://Walhi.Or.Id/
Wekoyla.  (2012).  Hubungan  Pengetahuan,  Sikap,  Pendidikan,  dan  Masa  Kerja  Bidan Terhadap Perilaku  Penggunaan Alat  Pelindung  Diri pada Tindakan Pertolongan Persalinan di Rumah Sakit Umum Provinsi Sulawesi Tenggara dan Rumah Sakit Umum Kota Kendari.
Zahara Ra., Effendi Su., Khairani N. (2017). Kepatuhan Menggunakan Alat  Pelindung Diri  (APD)  Ditinjau  dari  Pengetahuan  dan  Perilaku  pada  Petugas  Instalasi Pemeliharaan Sarana dan Prasarana Rumah Sakit ( Ipsrs ), 2(2), 153–8.