JPTK : JURNAL PENELITIAN TERAPAN  KESEHATAN p-ISSN :  2356-1394 e-ISSN :  2808-8476

## FAKTOR YANG MEMPENGARUHI BREASTFEEDING SELF-EFFICACY DI RS SAYANG IBU BAYI DAN NON-RSSIB
Muaningsih 1) , Imami Nur Rachmawati 2) , dan Yati Afiyanti 3)
1 STIKES Panakkukang, Makassar 90222, Indonesia
2, 3 Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia, Jakarta 16424, Indonesia Jl.Adiyaksa No 5 Masale, Kec Pakkukang, Kota Makassar, Sulawesi Selatan, 90222
E-mail: asihmuaningsih@gmail.com

## ABSTRACT
Breastfeeding self-efficacy (BSE) is a mother's confidence to breastfeed her baby. BSE affects the amount of effort a mother to breastfeed her baby. This study aims to identify the factors that influence BSE of breastfeeding mothers.  This  is  a  quantitative  research  with  descriptive  analytic  design  using  multiple  logistic  regression analysis test. The participants of this study were 188 mothers chosen consecutively from the mother and baby friendly-hospital  and  the  non-mother  and  baby  friendly-hospital.  Previous  breastfeeding  experience  was  the most influential factor for BSE of breastfeeding mothers in the two hospitals, namely mother and baby friendly- hospital with p value = 0.039 and non-mother and baby friendly-hospital with p value = 0.026. Factors affecting maternal BSE should be the government's attention to the success of exclusive breastfeeding.
Keywords: breastfeeding self-eficacy; influencing factor

## ABSTRAK
Breastfeeding self-efficacy (BSE) adalah kepercayaan diri ibu untuk  menyusui bayinya. BSE mempengaruhi besarnya  usaha  ibu  untuk  menyusui  bayinya.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengidentifikasi  faktor  yang mempengaruh BSE ibu menyusui. Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan desain deskriptif analitik menggunakan uji analisis multiple logistik regresion . Partisipan penelitian ini adalah 188 ibu yang dipilih secara konsekutif  dari  RS  Sayang  Ibu  Bayi  dan  Non-RS  Sayang  Ibu  Bayi.  Pengalaman  menyusui  sebelumnya merupakan faktor yang paling berpengaruh terhadap BSE ibu menyusui di dua RS tersebut yakni RS Sayang Ibu  Bayi  dengan  p  value=  0,039  dan  non-RS  Sayang  Ibu  Bayi  dengan  p  value=  0,026.  Faktor  yang mempengaruhi BSE ibu harus menjadi perhatian pemerintah terhadap keberhasilan ASI ekslusif.
Kata Kunci: breastfeeding self-eficacy , faktor yang mempengaruhi
Muaningsih, Imami, Yati |  25

## PENDAHULUAN
Angka Kematian Bayi (AKB) 2007 adalah 34/1000. Sedangkan 2009
mengalami  penurunan  menjadi  28/1000 kelahiran  hidup. Millenium  Development Goals (MDGs)  menargetkan  penurunan AKB  di  Indonesia  dari  rata-rata  36/1000 kelahiran hidup menjadi 23/1000 kelahiran  hidup  pada  2015 1 .  Salah  satu faktor  yang  menyebabkan  AKB  di Indonesia tinggi adalah faktor nutrisi 2 . Faktor nutrisi ini dapat diatasi salah satunya  dengan  pemberian  Air  Susu  Ibu (ASI).  Pemberian  ASI  eksklusif  di Indonesia  tahun  2010  pada  bayi  5  bulan baru mencapai 15,3% 3 .  Angka pemberian ASI yang masih rendah dapat disebabkan oleh  berbagai  faktor,  salah  satunya  yakni faktor  ibu. Breastfeeding  self-efficacy (BSE)  merupakan  salah  satu  faktor  dari ibu  yang  mempengaruhi  keberhasilan menyusui 4 .
Breastfeeding  self-efficacy (BSE) adalah  kepercayaan  diri  ibu  untuk menyusui  bayinya 5 .  BSE  merupakan variabel  yang  penting  dalam  durasi menyusui.  BSE  menggambarkan  berapa besar  usaha  dan  emosional  ibu  dalam menghadapi  kesulitan  untuk  memberikan ASI  pada  bayinya 6 .  Menurut  Bandura
(1977) BSE dapat dipengaruhi oleh empat faktor yakni pencapaian prestasi, pengalaman  orang  lain,  persuasi  verbal, dan respon fisiologis 6 .
Faktor pertama yaitu pencapaian prestasi ( performance accomplishment ) merupakan keberhasilan yang pernah didapatkan  sebelumnya.    Sebagai  contoh yakni  pengalaman  keberhasilan  menyusui sebelumnya.  Faktor  kedua  yaitu  pengalaman orang  lain  ( vicarious experiences )  yaitu  dari mengamati  orang  lain  menyusui.  Menurut Bandura  (1986)  ibu  cenderung  akan  berhasil menyusui  bayinya  jika  orang  lain  yang  ibu lihat berhasil menyusui 7 .
Faktor persuasi verbal ( verbal persuasion ), yakni dukungan dari orang yang berpengaruh seperti teman, keluarga, konsultan  laktasi,  dan  praktisi  kesehatan. Penguatan  atau  sarana  yang  diberikan  oleh orang-orang  yang  berpengaruh  menjadi sumber  kekuatan  bagi  ibu  untuk  menyusui bayinya. Selanjutnya, respon fisiologis ( physiological  responses ),  menurut  Bandura
(1982)  faktor  ini  meliputi  kecemasan,  stres, dan  kelelahan 7 .  Sedangkan  menurut    Dennis (1999) Faktor yang mempengaruhi BSE antara lain faktor sosiologis, dukungan, dan pengalaman menyusui sebelumnya 8 .
Persuasi  verbal  merupakan  faktor dukungan  dari  orang  atau  pihak  yang berpengaruh seperti pemerintah dan praktisi
Muaningsih, Imami, Yati |  26
kesehatan.  Pemerintah  membentuk  kebijakan yang  mendukung  program  menyusui  yaitu melalui  program  RS  sayang  ibu  dan  bayi (RSSIB).  RSSIB  melaksanakan  10  langkah keberhasilan  menyusui  (LMKM)  antara  lain ada kebijakan tertulis tentang pemberian ASI ekslusif  dan  RS  harus  memiliki  ruang  atau klinik  laktasi.  Penyuluhan  masal  harus dilakukan  disemua  unit  RS,  melaksanakan persalinan bersih dan aman serta melaksanakan  IMD.  Melaksanakan  rawat gabung  dan  membantu  ibu  menyusui  yang benar, serta memberdayakan kelompok pendukung ASI.
Faktor-faktor yang mempengaruhi BSE belum  diteliti,  khususnya  di  RS  sayang  ibu bayi dan non-RS sayang ibu bayi Oleh karena itu, pada penelitian ini akan membahas faktor- faktor  yang  mempengaruhi  BSE  pada  ibu menyusui di RSSIB dan non-RSSIB.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  dengan  desain  penelitian deskriptif analitik.
Analisis data menggunakan  analisis  multivariat  yakni analisis  logistik  regresi  ganda  ( multiple logistik  regression ).  Pengambilan  data dilakukan selama Desember 2012.
Teknik  pengambilan  sample  dengan consecutive  sampling .  Sampel  yang digunakan dalam penelitian ini adalah 188
ibu  menyusui  di  RS  sayang  ibu  bayi  dan non-RS  sayang  ibu  bayi,  dengan  kriteria inklusi adalah ibu menyusui yang dirawat 2-3  hari  paska  bersalin  di  ruang  post partum, dapat membaca dan menulis.
Demografi  kuisioner  meliputi  usia, pekerjaan, pendidikan, kebiasaan merokok,  paritas,  pengalaman  menyusui dan jenis persalinan. BSE diukur menggunakan Breastfeeding Self-efficacy- short form (BSES-SF) dengan uji validitas dan  realibilitas  oleh  Wardani  (2012) menunjukan  nilai cronbach’s  alpha coefficient sebesar  0,872 9 .  BSES-SF terdiri  dari  14  pertanyaan  positif  dengan skala likert tidak percaya diri sama sekali, tidak  terlalu  percaya  diri,  kadang-kadang percaya  diri,  percaya  diri,  dan  sangat percaya diri

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL PENELITIAN
Tabel 1 Nilai rerata BSE ibu menyusui berdasarkan karakteristik ibu menyusui di RSSIB dan non-RSSIB
Tabel  1  menunjukan  perbedaan nilai  rerata  BSE  berdasarkan  usia, pendidikan, pekerjaan, kebiasaan merokok,  pengalaman  menyusui,  paritas, dan jenis persalinan. Berdasarkan usia, ibu di RSSIB dengan usia resiko tinggi untuk melahirkan  memiliki  nilai  BSE  lebih tinggi  yakni  70,00  daripada  ibu  dengan usia  yang  tidak  beresiko  tinggi  untuk melahirkan  memiliki  nilai  BSE  yakni 57,00.  Sebaliknya,  di  non-RSSIB  ibu dengan usia resiko tinggi untuk melahirkan  memiliki  nilai  BSE  yakni 54,00 hampir sebanding dengan usia tidak beresiko  tinggi  untuk  melahirkan  yakni 50,00.
Berdasarkan  tingkat  pendidikan, ibu  di  RSSIB  dengan  tingkat  pendidikan tinggi  memiliki  nilai  BSE  57,50.  Ibu  di non-RSSIB  dengan  tingkat  pendidikan tinggi  memiliki  nilai  BSE  lebih  tinggi yakni 56,50 jika dibandingkan dengan ibu dengan  pendidikan  rendah  yakni  46,50. Selanjutnya,  ibu  di  RSSIB  yang  bekerja memiliki  nilai  BSE  58,50  hampir  sama dengan ibu yang tidak bekerja yakni 57,50. Ibu di  non-RSSIB yang  bekerja memiliki nilai BSE 52,50 dan ibu yang tidak bekerja memiliki nilai BSE 50,00.
Karakteristik Variabel n Median BSE U Sig usia RSSIB resiko tinggi 8 70.00 193.00 0.040* tidak resiko tinggi 86 57.00 non RSSIB resiko tinggi 28 54,00 76.450 0.187 tidak resiko tinggi 66 50,00 pendidikan RSSIB pendidikan rendah 0 0 pendidikan tinggi 94 57.50 non RSSIB pendidikan rendah 80 46.50 357.50 0.031* pendidikan tinggi 14 56.50 pekerjaan RSSIB tidak bekerja 24 57.00 726.50 0.323 Bekerja 70 58.50 non RSSIB tidak bekerja 74 50.00 738.00 0.985 Bekerja 20 52.50 kebiasaan merokok RSSIB Tidak 90 57.50 151.00 0.606 Ya 4 57.00 non RSSIB Tidak 91 50.00 44.00 0.044* Ya 3 26.00 pengalaman menyusui RSSIB Tidak 40 55.00 486.00 0.000* Ya 54 67.00 non RSSIB Tidak 38 42.00 639.00 0.001* Ya 56 55.00 kelahiran anak ke RSSIB Primipara 39 55.00 502.00 0.000* Multipara 55 67.00 non RSSIB Primipara 34 44.50 760.50 0.041* Multipara 60 52.50 jenis persalinan RSSIB Pervaginam 57 57.00 958.00 0.453 SC 37 59.00 non RSSIB Pervaginam 28 48.50 862.00 0.608 SC 66 50.00
Muaningsih, Imami, Yati |  28
Ibu  di  RSSIB  yang  memiliki kebiasaan  merokok  memiliki  nilai  BSE 57,00, ibu yang tidak memiliki kebiasaan merokok memiliki nilai BSE hampir sama yakni  57,50.  Ibu  di  non-RSSIB  yang memiliki  kebiasaan  merokok  memiliki nilai  BSE  lebih  kecil  yakni  26,00  jika dibandingkan  dengan  ibu  yang  tidak memiliki kebiasaan merokok yakni 50,00. Ibu di RSSIB yang memiliki pengalaman menyusui sebelumnya memiliki nilai BSE tinggi  yakni  67,00  dibanding  dengan  ibu yang tidak memiliki pengalaman menyusui sebelumnya yakni 55,00. Demikian  juga  ibu  di  non-RSSIB  yang memiliki pengalaman mneyusui
sebelumnya  memiliki  nilai  BSE  tinggi yakni  55,00  dibandingkan  dengan  ibu yang tidak memiliki pengalaman menyusui sebelumnya yakni 42,00.
Ibu  multipara  di  RSSIB  memiliki nilai  BSE  lebih  tinggi  yakni  67,00 daripada  ibu  primipara  yakni  55,00.  Ibu multipara  di  non-RSSIB  memiliki  nilai BSE lebih tinggi yakni 52,50 daripada ibu primipara  yakni  44,50.  Ibu  di  RSSIB dengan  persalinan  SC  memiliki  nilai BSE59,00 hampir sama dengan pervaginam  yakni  57,00.  Ibu  di  non- RSSIB  dengan  persalinan  SC  memiliki
nilai BSE 50,00 hampir sama dengan ibu yang  melahirkan  pervaginam  memiliki nilai BSE 48,50.
Tabel 2 Faktor yang paling berpengaruh terhadap nilai BSE ibu menyusui di RSSIB
*tingkat kemaknaan α < 0,05
Menunjukan  faktor  yang  paling berhubungan  dengan  nilai  BSE  ibu menyusui  di  RSSIB  dan  non  RSSIB. Faktor  yang  paling  berhubungan  dengan nilai BSE ibu menyusui di RSSIB adalah pengalaman  menyusui  sebelumnya  (p 0,039)  dibandingkan  dengan  paritas  (p 0,079).    Faktor  yang  mempengaruhi  nilai BSE  ibu  menyusui  di  non-RSSIB  adalah Pengalaman  menyusui  sebelumnya  (p 0,026)  dibandingkan  dengan  pendidikan (p 0,082) dan paritas (p 0,14).
Besarnya  pengaruh  faktor-faktor tersebut  ditunjukan  oleh  besarnya odd ratio (OR).  Nilai  OR  yang  paling  besar merupakan faktor yang paling
Variabel P value OR 90% CI non RSSIB Pendidikan 0,082 4,59 0,823 – 25,553 Paritas 0,14 5,86 0,54 – 63, 553 Pengalaman menyusui 0,026* 14,46 1,380 – 151, 576 RSSIB Jenis persalinan 0,079 5,22 0,828 – 32, 892 Pengalaman menyusui 0,039* 10,74 1,127 – 102,333
berpengaruh  terhadap  nilai  BSE,  yakni pengalaman menyusui terhadap nilai BSE ibu  menyusui  di  RSSIB  sebesar  10,74; artinya  ibu  menyusui  di  RSSIB  yang memiliki pengalaman menyusui sebelumnya berpeluang 11 kali mempunyai  nilai  BSE  tinggi  dibanding dengan  tidak  mempunyai  pengalaman menyusui sebelumnya. Begitu juga di non- RSSIB, nilai OR sebesar 14,46; artinya ibu menyusui  di  non-RSSIB  yang  memiliki pengalaman menyusui sebelumnya berpeluang 14 kali mempunyai nilai BSE tinggi dibanding dengan tidak mempunyai pengalaman menyusui sebelumnya.
Penelitian menunjukan faktor yang paling berpengaruh terhadap nilai BSE ibu menyusui  di  RSSIB  dan  non-RSSIB.  Ibu menyusui  di  non-RSSIB  yang  memiliki pengalaman menyusui sebelumnya berpeluang 14 kali mempunyai nilai BSE tinggi dibanding dengan tidak mempunyai pengalaman menyusui sebelumnya. Menurut Bandura (1999) menyatakan bahwa BSE dapat dipengaruhi  oleh  pengalaman  menyusui sebelumnya, pengalaman menyusui orang lain,  persuasi  verbal,  dan  terakhir  yakni respon  fisiologis 6 .  Menurut  Bandura (1997) pengalaman keberhasilan
menyusui  sebelumnya  menjadi  faktor penting  dalam  BSE  dan  tidak  adanya pengalaman  menyusui  dapat  menjadi sumber yang mempengaruhi BSE 7 .
Penelitian  ini  melaporkan  bahwa
pengalaman menyusui sebelumnya merupakan faktor yang paling berpengaruh  terhadap  nilai  BSE  ibu menyusui di RSSIB dan non-RSSIB. Hasil penelitian  ini  tidak  didukung  oleh  hasil penelitian Wardani (2012) yang melaporkan bahwa nilai BSE ibu primigravida  tinggi 9 .  Pada  penelitian  ini sebagian  besar  adalah  ibu  multipara dengan pengalaman menyusui sebelumnya.  Hasil  penelitian  ini  tidak lepas  dari  karakteristik  ibu  menyusui. Faktor yang diperoleh pada penelitian ini belum tentu sama jika dilakukan pada ibu primigravida.
Hal  ini  dikuatkan  oleh  penelitian oleh  Baghurst  et  al  (2006)  pada  317  ibu primipara,  usia  kehamilan  37  minggu melaporkan bahwa, faktor yang mempengaruhi BSE ibu adalah RS tempat ibu  melakukan  pemeriksaan  antenatal sampai  dengan  melahirkan 10 .  Hal  ini menunjukan  fakta  bahwa  RSSIB  juga menentukan  BSE  ibu,  selain  pengalaman menyusui sebelumnya. Setiap ibu percaya
Muaningsih, Imami, Yati |  30
bahwa  pada  prinsipnya  pengalaman menyusui  sebelumnya  penting  menjadi dasar  menyusui  selanjutnya.  Akan  tetapi, tidak  semua  ibu  mempunyai  pengalaman menyusui sebelumnya yang menyenangkan.
Pengalaman  merupakan  kejadian yang pernah dialami, dijalani, dan dirasai baik  yang  sudah  lama  atau  baru  saja terjadi 11 .  Ibu  yang  berhasil  menyusui sebelumnya  memiliki  pengalaman  yang menggembirakan  dan  membanggakan. Akan  tetapi,  ibu  yang  tidak  berhasil menyusui sebelumnya
memiliki
pengalaman yang menyedihkan.
Pengalaman  yang  menggembirakan  dan membanggakan  akan  menjadikan  ibu gembira  dan  bangga  untuk  menjalani kegiatan menyusui. Pengalaman menyedihkan atau menggembirakan dapat dipengaruhi  oleh  lingkungan.  Program RSSIB  memberikan  ibu  lingkungan  yang mendukung  penuh  untuk  menyusui.  Ibu yang  memiliki  pengalaman  menyedihkan dalam menyusui sebelumnya akan dibantu untuk berhasil menyusui saat ini. Ibu yang memiliki  pengalaman  berhasil  menyusui sebelumnya akan semakin semangat untuk menyusui saat ini. Sebaliknya, ibu di non-
RSSIB  berjalan  apa  adanya  sesuai pengalaman menyusui masing-masing.
Selain pengalaman menyusui sebelumnya,  faktor  yang  mempengaruhi BSE  ibu  menyusui  di  RSSIB  yakni  jenis persalinan.  Akan  tetapi,  jenis  persalinan ini  di  non-RSSIB  tidak  mempengaruhi BSE.  Nilai  rerata  BSE  ibu  yang melahirkan  pervaginam  hampir  sama dengan  yang  melahirkan  dengan  bedah sesar. Ibu di RSSIB mayoritas melahirkan pervaginam, sedangkan ibu di non-RSSIB mayoritas melahirkan dengan bedah sesar. Hal  ini  dikarenakan  ibu  di  non-RSSIB merupakan rujukan dari berbagai pelayanan  kesehatan.  Ibu  di  non-RSSIB umumnya datang hanya untuk melahirkan dan tidak dimulai dari kunjungan antenatal.  Berbeda  dengan  ibu  di  RSSIB yang  umumnya  melakukan  kunjungan antenatal sampai melahirkan.
Dennis (2003) menyatakan bahwa terdapat perbedaan nilai BSE berdasarkan jenis  persalinan.  Ibu  yang  melahirkan dengan  bedah  sesar  memiliki  nilai  BSE lebih  rendah  dibandingkan  ibu  yang melahirkan  pervaginam 6 .  Menurut  telaah Spaulding  (2007)  menyatakan  bahwa  ibu yang  melahirkan  dengan  bedah  sesar memiliki nilai BSE lebih rendah
dibandingkan  pervaginam.  Ibu  yang melahirkan  dengan  bedah  sesar  lebih ketergantungan secara fisik dan psikologis dibanding dengan pervaginam 7 .
Hasil penelitian ini juga menunjukan  tingkat  pendidikan  memiliki pengaruh  terhadap  nilai  BSE  ibu  di  non- RSSIB.  Nilai  rerata  BSE  ibu  pendidikan tinggi  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan pendidikan rendah. Hal ini dapat dikarenakan  mayoritas  ibu  di  non-RSSIB adalah  pendidikan  rendah.  Berdasarkan telaah Spaulding (2007) terhadap beberapa penelitian  bahwa  ibu  dengan  pendidikan tinggi mempunyai nilai BSE yang tinggi 7 . Dennis  (2002)  melaporkan  bahwa  ibu dengan tingkat pendidikan tinggi memiliki nilai  BSE  tinggi 4 .  Hal  serupa  juga dilaporkan pada penelitian ini, bahwa ibu dengan  pendidikan  tinggi  mempunyai nilai  BSE  lebih  tinggi  dibandingkan dengan pendidikan rendah.
Ibu dengan pendidikan tinggi  saat ini  lebih  mudah  untuk  mencari  informasi tentang menyusui. Ibu lebih cerdas dalam memutuskan  yang  terbaik  bagi  bayinya. Ibu yang berpendidikan tinggi  akan lebih cerdas  menyikapi  berbagai  promosi  susu formula.  Kondisi  saat  ini  di  Indonesia adalah  semakin  tinggi  tingkat  ekonomi
maka  semakin  mudah  untuk  memperoleh pendidikan tinggi. Sebaliknya, masyarakat dengan  kondisi  ekonomi  rendah  lebih merasakan sulit untuk memperoleh pendidikan yang tinggi.
Ibu  yang  berpendidikan  rendah cenderung  lebih  mudah  mempercayai informasi  promosi  susu  formula.  Ibu menganggap  bahwa  anak  mereka  akan pintar  dan  lebih  terlihat  sehat  jika diberikan susu formula. Hal ini juga yang mengakibatkan  BSE  ibu  rendah.  Studi kualitatif tentang praktik keberhasilan dan kegagalan  ASI  eksklusif  di  Jakarta  2009 menunjukan bahwa,  yang sering menjadi korban  iklan  susu  dan  kampanye  susu seperti bingkisan  produk tertentu dari RS adalah ibu-ibu berpendidikan rendah 12 . Hasil penelitian ini juga menunjukan paritas mempunyai pengaruh terhadap  nilai  BSE  ibu  di  non-RSSIB. Sebaliknya  paritas  tidak  mempunyai pengaruh  terhadap  nilai  BSE  ibu  di RSSIB. Penelitian ini menunjukan bahwa ibu  multipara  memiliki  nilai  BSE  lebih tinggi dibandingkan dengan ibu primipara. Hal  ini  dapat  dikarenakan,  ibu  pada penelitian ini yang multipara lebih banyak dibandingkan dengan ibu yang primipara. Hal ini juga diperkuat oleh telaah Blyth et
al, (2002) dari berbagai penelitian, bahwa ibu  multipara  memiliki  nilai  BSE  lebih tinggi dibandingkan dengan ibu primipara 8 .  Paritas  adalah  jumlah  janin dengan  berat  badan  lebih  dari  atau  sama dengan  500  gram  yang  pernah  dilahirkan hidup  atau  mati  (Siswosudarmo,  2008). Dengan  demikian  ibu  multipara  belum tentu  memiliki  pengalaman  menyusui sebelumnya.
Usia ibu pada penelitian menunjukan tidak ada hubungan terhadap nilai  BSE.  Penelitian  ini  menunjukan bahwa  ibu  usia  kurang  dari  20  tahun  dan lebih  dari  35  tahun  memiliki  nilai  BSE lebih  tinggi  dibandingkan  ibu  usia  20 tahun  sampai  35  tahun.  Hal  ini  dapat dikarenakan  ibu  pada  penelitian  ini mayoritas usia 20 tahun sampai 35 tahun. Menurut  Spaulding  (2007)  usia  ibu  yang lebih  tua  sering  mempunyai  hubungan dengan  lamanya  waktu  ibu  menyusui bayinya 7 . Hal ini didukung penelitian oleh Dennis  (2003)  pada  491  ibu  post  partum satu minggu, mendapatkan hasil tidak ada pengaruh usia ibu terhadap nilai BSE 6 . Usia juga tidak mempunyai pengaruh  terhadap  nilai  BSE  pada beberapa  penelitian,  seperti  penelitian Dennis  (2002)  pada  ibu  menyusui  di
Kanada  dengan  umur  rerata  29  tahun, rentang umur 18 tahun sampai dengan 44 tahun,  bahwa  tidak  ada  pengaruh  yang signifikan  antara  usia  dengan  BSE 7 . Penelitian  lainnya  yakni pada  ibu menyusui di Australia dengan umur rerata 28,5 tahun, rentang umur 18 tahun sampai dengan  41  tahun 8 .  Sebaliknya,  penelitian lainnya melaporkan bahwa usia mempunyai  pengaruh  yang  signifikan, seperti  penelitian  pada  ibu  menyusui  di Perancis,  dengan  umur  rerata  28  tahun, rentang umur 17 tahun sampai dengan 42 tahun 7 .
Selain  usia,  pekerjaan  ibu  juga tidak mempunyai hubungan terhadap nilai BSE  ibu  pada  penelitian  ini.  Hasil penelitian ini menunjukan bahwa tidak ada perbedaan  nilai  BSE  antara  ibu  bekerja dan  tidak  bekerja.  Berdasarkan  telaah Spaulding  (2007)  terhadap  beberapa penelitian  bahwa  ibu  yang  bekerja mempunyai  efek  negatif  terhadap  hasil menyusui 7 .  Hal  ini  tidak  sejalan  dengan hasil penelitian ini. Penelitian ini melaporkan bahwa ibu yang tidak bekerja memiliki  nilai  BSE  yang  hampir  sama dengan  ibu  yang  bekerja.  Hal  ini  dapat dikarenakan ibu yang bekerja lebih fokus untuk  menyusui  selama  masa  cuti  dari
Muaningsih, Imami, Yati |  33
bekerja 7 . Ibu yang bekerja rerata memiliki waktu  cuti  hamil  dan  melahirkan.  Ibu mempunyai  waktu  untuk  mempersiapkan diri supaya tetap menyusui 7 .
Penelitian  lain  yang  mendukung yakni  penelitian  oleh  Roe  et  al  (1999) melaporkan  bahwa  keputusan  untuk menyusui  semakin  terbentuk  sejalan dengan keputusan untuk kembali bekerja 13 . Bekerja diluar rumah akan lebih berpengaruh  jika  ibu  memutuskan  untuk lebih  awal  kembali  bekerja 7 .  Kondisi tersebut  dapat  terjadi  pada  penelitian  ini, karena  rerata  ibu  yang  bekerja  adalah bekerja  dikantor,  rerata  memiliki  cuti hamil dan melahirkan kurang lebih selama tiga bulan.
Hal ini juga diatur dalam PP No. 33 pasal  30  yakni  ayat  1  berbunyi:  tempat kerja  dan  penyelenggara  tempat  sarana umum  harus  mendukung  program  ASI eksklusif.  Pengurus  tempat  kerja  dan penyelenggara tempat sarana umum harus menyediakan  fasilitas  khusus  untuk menyusui  dan  memerah  ASI  sesuai dengan kondisi kemampuan perusahaan.
Hasil penelitian ini juga menunjukan  bahwa  kebiasaan  merokok tidak  mempunyai  hubungan  dengan  nilai BSE  ibu.  Hal  ini  dapat  dikarenakan
mayoritas  ibu  pada  penelitian  ini  tidak memiliki  kebiasaan  merokok.  Hal  ini bertolak belakang dengan hasil penelitian Dennis (2002) melaporkan bahwa kebiasaan merokok mempunyai pengaruh terhadap BSE ibu menyusui 4 . Masyarakat Indonesia  masih  memegang  teguh  adat timur, sehingga bagi sebagian masyarakat Indonesia  merokok  bagi  perempuan adalah  hal  yang  tidak  umum.  Berbeda dengan  masyarakat  di  negara  barat  yang menganggap  merokok  bagi  perempuan adalah hal yang umum.

## KESIMPULAN
Penelitian  ini  menunjukan  bahwa, faktor  yang  berhubungan  terhadap  nilai BSE  ibu  di  RSSIB  adalah  pengalaman menyusui sebelumnya dan jenis persalinan. Sedangkan faktor yang berhubungan  terhadap  nilai  BSE  ibu  di non-RSSIB adalah pengalaman menyusui sebelumnya,  pendidikan,  dan  paritas. Faktor  yang  mempengaruhi  BSE  ibu  di kedua  RS  tersebut  adalah  pengalaman menyusui sebelumnya.
Mengingat BSE merupakan aspek yang penting  bagi  ibu  untuk  memberikan ASI kepada bayinya, maka merupakan hal penting bagi kelompok pendukung ASI
untuk  lebih  memperhatikan  faktor  BSE dalam  memberikan  pendampingan  bagi ibu untuk menyusui bayinya.
Pemerintah juga harus memperhatikan  faktor  predisposisi  yang
dapat menurunkan cakupan ASI eksklusif di  Indonesia.  Keyakinan  diri  ibu  untuk menyusui bayinya (BSE) patut diperhatikan dan ditindaklanjuti, sehingga program keberhasilan menyusui memberikan  peningkatan  terhadap  ASI eksklusif.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Penulis  sampaikan  ucapan  terima kasih  kepada  Dekan  Fakultas  Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia, ketua Yayasan Perawat Sulawesi Selatan, ketua STIKes  Panakkukang  Makassar,  bagian
Unit Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (UPPM) STIKes Panakkukang Makassar dan semua partisipan dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI. (2009). Pedoman pelaksanaan program rumah sakit sayang ibu dan bayi . Retrieved form http:/www.depkes.go.id/2009/Pedo man-pelaksanaan-Program rumah sakit  sayang  ibu  dan  bayi.  diunduh pada  tanggal  05  September  2012 pukul 14:15 Menkokesra, (2012). Perbaikan gizi kunci utama  penekanan  angka  kematian bayi  dan  balita.  Retrieved  form http//www. Menkokesra.go.id. diunduh  pada  tanggal  05  September 2012 pukul 13:45 Riskesdas. (2010). Laporan riset kesehatan  dasar .  Jakarta:  Badan Penelitian dan
Pengembangan
Kesehatan Kementrian Kesehatan RI
Dennis,  C.  L.  (2002).  The  breastfeeding self-efficacy  scale:  psychometric assessment  of  the  short  form. JOGNN , 32, 734-744.
Dennis,  C.  L.,  &  Faux,  S.  (1999).
Development and psychometric testing  of  the  breastfeeding  self- efficacy  scale.  Res  Nurs Health ,  22, 399-409.
Dennis,  C.  L.  (2003).  The  breastfeeding self-efficacy  scale:  psychometric assessment  of  the  short  form.
JOGNN , 6, 734-744.
Spaulding,  D.  M.  (2007).  Breastfeeding self-efficacy  in  women  of  african descent. Proquest  Dissertations  and Theses
Blyth,  R.,  Creedy,  D.  K.,  Dennis,  C.  L., Moyle, W., Pratt, J., De Vries, S., M. (2002). Effect of maternal confidence on breastfeeding duration: An aplication  of  breastfeeding  self- efficacy theory. BRITH, 29, 278-284. Wardani, M. A. (2012). Gambaran tingkat self-efficacy untuk menyusui pada ibu primigravida. Skripsi.  FIK  UI. Depok: Tidak dipublikasikan Baghurst,  P.,  Pincombe,  J.,  Peat,  B.,
Henderson, A., Reddin, E., Antoniou, G. (2006). Breastfeeding self- efficacy and other determinants of the duration of breastfeeding in a cohort of  first-time  mothers  in  Adelaide Australia. Midwifery , 23, 382-391
Muaningsih, Imami, Yati |  35
Yanto, D. (2010). Kamus bahasa Indonesia . Jakarta: Undya Pustaka Fikawati,  S.,  Syafiq,  A.  (2010).  Kajian implementasi  dan kebijakan air susu ibu  ekslusif  dan  inisiasi  menyusui dini di Indonesia. Makara Kesehatan , 14, 17-24.
Spaulding,  D.  M.  (2007).  Breastfeeding self-efficacy  in  women  of  african descent. Proquest  Dissertations  and Theses