## JNPH
Volume 8 No. 1 (April 2020)
© The Author(s) 2020

## HUBUNGAN AKTIFITAS FISIK DENGAN RISIKO JATUH PADA LANSIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS NUSA INDAH KOTA BENGKULU

## THE RELATIONSHIP OF PHYSICAL ACTIVITIES WITH THE RISK OF FALLING IN ELDERLY IN THE NUSA INDAH PUSKESMAS WORKING AREA OF BENGKULU CITY
IKHSAN, NORI WIRAHMI, SAMWILSON SLAMET PRODI D3 FARMASI FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM UNIVERSITAS BENGKULU Email: ikhsan@unib.ac.id

## ABSTRAK
Proses menua merupakan proses sepanjang hidup, dimulai dari awal kehidupan. Menjadi tua merupakan proses alamiah, yang berarti seseorang telah melalui tiga tahap kehidupannya, yaitu anak, dewasa, dan tua yang telah ditentukan oleh Tuhan Yang Maha Esa.Risiko jatuh yang dapat menyebabkan cidera bagi lansia,   jatuh pada lansia adalah suatu masalah utama yang sering   dialami   oleh   lansia.  Tujuan   penelitian   ini   untuk   mengetahui   hubingan   aktifitas   fisik dengan rsiko jatuh pada lansia. Metodelogi penelitian Cross sectional dengan jumlah sampel 75 lansia, teknik sampling purposive.  Pengukuran aktifitas fisik menggunakan  kuesioner  IPAQ ( International   Physical   Activity   Questionnaire )  dan Morse   fall   scale untuk   risiko   jatuh .Didapatkan hasil distribusi aktifitas fisik lansia Ringan 31 (41,3%), Sedang 25 (33,3%) dan Berat 19 (25,3%) sedangkan Tingkat risiko jatuh 28 (37.3%) Tidak Berisiko, 24 (32%) Risiko rendah   dan   23   (30%)   Risiko   Tinggi.  Analisis   Chi   Square   dengan   p   value   0,005   (<0,05) diinterpretasikan ada hubungan antaktifitas fisik dengan risiko jatuh.

## Kata kunci: Lansia, risiko jatuh, akfitas fisik

## ABSTRACT
The relationship of physical activities with the risk of falling in elderly in the nusa indah puskesmas area Bengkulu City. The process of aging is a process throughout life, starting from the beginning of life. Growing old is a natural process, which means a person has gone through three stages of his life, namely children, adults, and parents who have been determined by God Almighty. The risk of falling that can cause injury to the elderly, falling on the elderly is a major problem that is often experienced by the elderly. The purpose of this study was to determine the relationship of physical activity with the risk of falling in the elderly. Cross sectional research methodology  with   a   sample   of   75   elderly,   purposive   sampling   technique.   Measurement   of physical activity using the questionnaire IPAQ (International Physical Activity Questionnaire)
and Morse fall scale for the risk of falling. Obtained the results of the distribution of physical activity of mild elderly 31 (41.3%), Medium 25 (33.3%) and Weight 19 (25.3%) %) while the level of risk fell 28 (37.3%) No Risk, 24 (32%) Low risk and 23 (30%) High Risk. Chi Square analysis with p value 0.005 (<0.05) was interpreted to have a relationship between physical activity and the risk of falling.

## Keywords: physical activity, elderly, risk of falling

## PENDAHULUAN
Proses   menua   merupakan   proses sepanjang   hidup,   dimulai   dari   awal kehidupan.   Menjadi   tua   merupakan   proses alamiah, yang berarti seseorang telah melalui tiga tahap kehidupannya, yaitu anak, dewasa, dan   tua   yang   telah   ditentukan   oleh   Tuhan Yang   Maha   Esa.   Lanjut   usia   (Lansia) merupakan   suatu   keadaan   yang   terjadi   di dalam   kehidupan   manusia.   Tidak   semua orang   akan   menjadi   tua   dan   masa   tua merupakan   masa   hidup   manusia   yang terakhir.
Disamping   itu   perubahan   yang   terjadi juga  dapat  menimbulkan  masalah  lain  yaitu risiko jatuh yang dapat menyebabkan cidera bagi   lansia.   Jatuh   pada   lansia   adalah   suatu masalah   utama   yang   sering   dialami   oleh lansia . Hasil penelitian  menjelaskan terdapat hubungan antara aktivitas  fisik denga risiko jatuh   lansia   di   Desa   Pacungan   Kecamatan Kartasura   Sukoharjo   (Gunawan   2016). Namun   hasil   sebaliknya   oleh   (Yokoya   and Sato 2007) membuktikan bahwa risiko jatuh sagat   rendah   pada   usia   lanjut   dengan kemampuan   aktivfitas   yag   tinggi,   sehingga disarankan   untuk   meningkatkan   aktifitas   di luar   rumah   untuk   mengurangi   risiko   jatuh. Hal ini diperkuat oleh (Byberg, et al. 2009) Risiko   jatuh   dapat   dikurangi   dengan melakukan aktifitas fisik, dikarenkan aktifitas fisikmampu   memberikan   efek   pada   system persarafan yang mempengaruhi
neuromuskuler,   fungsi   otak,   kekuatan   otot, keseimbangan
postural, kebugaran, kemandirian   fungsional   serta   kualitas   hidup lansia.
Di Indonesia prevalensi cidera jatuh pada penduduk   diatas   usia   55   tahun   mencapai 49,4%, umur diatas 65 tahun keatas 67,1%.
Insidensi   jatuh   setiap   tahunnya   di   antara lansia yang tinggal  di komunitas meningkat dari   25%   pada   usia   70   tahun   menjadi   35% setelah berusia lebih dari 75 tahun (Stanley and Patricia 2012). Kejadian jatuh dilaporkan terjadi   pada   sekitar   30%   lansia   berusia   65 tahun   ke   atas   yang   tinggal   di   rumah (komunitas),   separuh   dari   angka   tersebut mengalami   jatuh   berulang.   Lansia   yang tinggal dirumah mengalami jatuh sekitar 50% dan   memerlukan   perawatan   di   rumah   sakit sekitar 10-25%. (Darmono 2011).
Di   Bengkulu   sendiri   belum   ditemukan laporan   mengenai    hubungan   pola   aktifitas fisik   lansia   dengan   risiko   jatuh   .   Maka penelitian ini bertujuan mengetahui hubungan aktivitas fisik   dengan   risiko jatuh lansia di wilayah   kerja   Puskesmas   Nusa   Indah BengkuluBengkulu

## METODE PENELITIAN
Penelitian   ini   menggunakan   penelitian Observasional dengan desain Cross sectional dimana   variabel   indpenden   dan   variabel dependen   diamati   dalam   waktu   yang bersaman.   Penelitian   ini   dilaksanakan   di wilayah   kerja   Puskesmas   Nusa   Indah   Kota Bengkulu. Populasi penelitian ini adalah para lanjut usia yang berdomisili di wilayah kerja Puskesmas   Nusa   Indah.   Besar   sampel penelitian   ini   diambil   sebanyak   75 lansia..Teknik pengambilan sampel menggunakan Purposive   Sampling yaitu seluruh lansia yang memenuhi kriteria yang diinginkan   oleh   peneliti,   yaitu:   Kriteria inklusi: 1). Bersedia menjadi responden. 2). Mampu   berkomunikasi   dengan   baik   dan Kriteria   eksllusi:   1)Lansia   dengan   penyakit kronis.   2).   Lansia   bedrest   total   atau   tidak mampu berkatifitas fisik.
Alat   pengumpulan   data   pada   penelitian ini   adalah   kuesioner   IPAQ   (International Physical  Activity Questionnaire)  dan Morse fall   scale.   A nalisis   univariat   yaitu menjelaskan masing-masing variabel dengan menggunakan distribusi frekuensi dan analisis bivariat yaitu menganalisis keterkaitan antara variabel bebas dan terikat dengan uji statistic chi-square secara komputerisasi.

## HASIL PENELITIAN
1.  Pendidikan Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan Pendidikan n % SD 15 20
SLTP 21
28 SLTA 22 29,3 Sarjana 17 23,7 Total 75 100 Berdasarkan Tabel 1 Tingkat pendidikan lansia   hamper   merata   disetiap   jenjang pendidikan,   hanya   20%   yang   berpendidikan SD
2.  Jenis Kelamain Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin n % Laki- laki 34 45,7 Perempuan 41 54,7 Total 75 100 Berdasarkan Tabel 2 lebih dari setengah responden adalah perempuan 3.      Pekerjaan Tabel 3. Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan Pekerjaan n % IRT 28 37,3 Pedagang 3 4 PNS 3 4 Swasta 8 10,7 Pensiunan 27 36 Buruh 5 6,7 Tani 1 1,3 Total 75 100 Berdasarkan table 3 jenis pekerjaan para responden adalah Ibu Rumah tangga (IRT)

## 4.  Kelompok Usia
Tabel 4. Distribusi Responden Berdasarkan Kelompok Usia Kelompok Usia n % Lansia Awal ( 46-55 th) 2 2,7 Lansia Akhir (56-65 th) 48 64 Manula ( >65 th) 25 33,3 Total 75 100
Berdasarkan   table   4   lebh   dari   sebagian responen   (64%)   adalah   kelompok   lansia akhir.

## 5.  Aktifitas Lansia
Tabel 5. Distribus Responden Berdasarkan Tingkat Aktifitas
Tingkat Aktifitas n % Ringan 31 41,3 Sedang 25 33,3 Berat 19 25,3 Total 75 100
Berdasarkan   table   5   tingkatan   aktifitas sehari-hari responden adalah aktifitas ringan
(41,3%)

## 6.   Risiko Jatuh

## Tabel 6. Distribusi responden Berdasarkan Tingkat Risiko Jatuh
Risiko Jatuh n % Tidak Berisiko 28 37.3 Risiko Rendah 24 32 Risiko Tinggi 23 30 Total 75 100
Berdasarkan   Tabel   6   distribusi   tingkat risiko jatuh responden hampir merata, dengan jumlah lebih besar pada tingkat tidak berisiko.
7.  Hubungan  Aktifitas   Fisik   dengan   Risiko Jatuh

## Tabel 7. Hubungan Aktifitas Fisik dengan
Risiko Jatuh pada Lansia
Aktifitas Fisik Risiko Jatuh Tidak Berisiko Risiko rendah Risiko Tinggi P
N % n % N % 0,005 Ringan 19 61,3 7 22,6 5 16,1 Sedang 7 28 9 36 9 36 Berat 2 10,3 8 42,1 9 47,4 Total 28 37,3 24 32 23 30,7
Berdasarkan table 7 hasil analisis bivariat dengan   uji   Chi   Square   didapatkan   bahwa pada   kelonpok   lansia   dengan   aktifitas   fisik ringan   hanya   16,1%   yang   memiliki   risko tinggi   jatuh,   pada   lansia   kelompok   dengan aktifitas fisik sedang ditemukan 36% dengan risiko   Tinggi   jatuh   dan   kelompok   lansia
dengan   aktifitas   fisik   berat   memiliki   risiko tinggi jaruh terbesar yaitu 47,4%
Dari   hasil   analilis Chi   Square didapatkan nilai p = 0,005 artinya lebih kecil dari   0,05.   Hasil   ini   dapat   diinterpretasikan bahwa Aktifitas fisik lansia berhungan dengan risiko jatuh.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan   analisis   chi   Square   dapat disimpulkan bahwa aktifitas fisik berhubunga dengan   risiko   jatuh   pada   lansia.   Hal   ini menjelaskan   jika   lansia   melakukan   aktifitas yang   semakin   berat   maka   risiko   jatuh   akan semakin   meningkat. Aktivitas    sehari- hari merupakan salah satu parameter   untuk   melihat   status   fungsional seseorang,  khususnya   usia   lanjut   dapat diamati   dari   kemampuannya atau kemandiriannya   dalam   melakukan  aktivitas sehari-  hari.   Dari   data   tersebut   dapat   juga dilihat   bahwa   semakin   ringan   aktifitas   fisik lansia semakin rendah risiko jatuh.
Pada   kelomok   lansia   memang   terjadi penurunan   kemampuan   melakukan   aktifitas fisik, sehingga keaktifan melakukan aktifitas fisik akan berkurang. Kondisi ini dipengaruhi oleh   proses   penuaan   yang   mengakibatkan penurunan   kamampuan   otot,   elastisitas   dan ketahanan fisik. Hal ini juga dipertegas oleh Lensen et al (2005) dalam (Rubeinsten 2006) Faktor terbesar risko jatuh pada lansia adalah kondisi   lingkunagn   yang   tidak   adekuat   dan gangguan   keseimbangan   yang   disertai kelemahan pada lansia.
Risiko jatuh pada usia lanjut meningkat seiring   dengan   bertambahnya   faktor   risiko jatuh yaitu, usia, kondisi patologis, dan faktor lingkungan.   Usia   lanjut   mengalami kemunduran atau perubahan morfologis pada otot yang menyebabkan perubahan fungsional otot,   yaitu   terjadi   penurunan   kekuatan   dan kontraksi   otot,   elastisitas   dan   fleksibilitas otot,   serta   kecepatan   dalam   hal   apapun (Grunsdrom, Guse and Layde 2015). Hal ini juga   dipertegas penelitian   lainya   yang menunjukan   dari   faktor   yang   berhubungan dengan risiko jatuh pada lansia yang tinggal
dirumah adalah gangguan jantung , gangguan anggota   gerak , gangguan   saraf , gangguan penglihatan , gangguan   pendengaran , alat bantu   berjalan,   lingkungan.   Sehingga   dapat disimpulkan   faktor   intrinsik   dan   faktor ekstrinsik   merupakan   faktor   yang   sangat berhubungan   dengan   terjadinya   jatuh   pada lansia (Fristantia, Ziilfitri and Hasneli 2017)
Jatuh   dapat   mengakibatkan   komplikasi dari   yang   paling   ringan   berupa   memar   dan keseleo sampai dengan patah tulang bahkan kematian. Oleh karena itu harus dicegah agar jatuh   tidak   berulang-ulang   dengan   cara identifikasi   faktor   risiko,   penilaian keseimbangan   dan   gaya   berjalan,   serta mengatur/mengatasi   faktor   situasional (Stanley & Beare, 2012).
Memasuki   usia   tua   akan   mengalami kondisi   kemunduran   fisik   yang   ditandai dengan pendengaran kurang jelas, penglihatan semakin memburuk, penurunan kekuatan otot (gangguan muskuloskeletal)   yang mengakibatkan gerakan lambat, dan gerakan tubuh   yang   tidak   proporsional.   Akibat perubahan   fisik   lansia   tersebut, mengakibatkan gangguan mobilitas fisik yang akan   membatasi   kemandirian   lansia   dalam memenuhi   aktifitas   sehari-hari   dan menyebabkan   terjadinya   risiko   jatuh   pada lansia (Stanley & Beare, 2012).
Setiap   aktivitas   fisik   membutuhkan keseimbangan, dengan program latihan fisik keseimbangan   atau   olahraga   yang mengandung   unsur   keseimbangan   seperti berenang,   senam,   Taichi   dll,   dapat mengurangi   resiko   lansia   jatuh,   sehingga kemungkinan   terjadinya   cidera,   fraktur bahkan   kematian   bisa   diminimalisir,   dan harapan hidup atau kesehatan atau kebugaran lansia   tetap   terjaga.Lansia   yang   melakukan aktivitas   fisik   seperti   bekerja   dan   berjalan berkurang   seiring   meningkatnya   usia. Aktivitas   fisik   secara   teratur   dapat meningkatkan   kekuatan      dan ketangkasan, mencegah   jatuh   pada   lansia   serta meningkatkan   kesehatan   dan   kemandirian lansia dalam melakukan aktivitas sehari-hari.
Hasil   penelitian   yang dilakukan (Rokhima 2016) tentang “Faktor-faktor yang
berhubungan   dengan   risiko   jatuh   pada kejadian   resiko   jatuh   pada   lansia   di   unit pelayanan   primer   Puskesmas   Medan   Johor” menunjukkan   kejadian   risiko   jatuh   pada lansia   diperoleh   hasil   bahwa   46%   berisiko tinggi,   36%   berisiko   rendah   dan   18%   tidak berisiko jatuh.   Elemen faktor eksternal yang secara   langsung   mempengaruhi   risiko   jatuh yang sering dibahas yaitu elemen yang terkait dengan terpeleset, tersandung, terjatuh karena kehilangan kese imbangan. Sedangkan yang secara   tidak   langsung   mempengaruhi   risiko jatuh,  elemen  yang  terkait  penglihatan  serta perlengkapan keselamatan (Sabatini, Kusuma and Tambunan 2015)

## KESIMPULAN
Distribusi   aktifitas   fisik   lansia   31   (41,3%) ringan,   25   (33,3%)   sedang   dan   19   (25,3%) Berat   sedangkan   Risiko   jatuh   28   (37,3%) tidak berisiko, 24 (32%) Risiko rendah dan 19 (30)   risiko   tinggi.   Analisis   chi   square menunjukkan   Ada   hubungan   aktifitas   fisik dengan risiko jatuh pada lansia

## SARAN
a.  Instansi Pelayanan Kesehatan
Meningkatkan   pendidikan   keshatan kepadaa   keluarga   dan   lansia   tentang   pola aktifitas   yang   aman   yang   sessuai   dengan kondisikesehatan lansia.
b.  Peneliti.
Diperlukan   penelitian   lanjutan   untuk memdalami pola aktifitas lansia dengan risiko jatuh baik secara metodologi maupun variable yang  berhubungan dengan  risiko jatuh  pada lansia.

## DAFTAR PUSTAKA
Azizah, Lilik Ma'rifatul. Keperawatan Lanjut usia. Yogyakarta: Graha Ilmu, 2011. Beare, Mickey Stanley & Patricia Ggountlett. buku ajar keperawatan gerontik. jakarta:
EGC, 2012. Byberg,   L,   et   al.   “Total   Mortality   after changes in leisure time physical activity in 50 year old men: 35 year follow up of population   based   cohort.” BMJ ,   2009: b688.
Darmono,   B. Buku   Ajar   geriatrik:   Ilmu Kesehatan   usia   lanjut   Edisi   4. jakarta: Balai Penerbit FKUI, 2011. Dharma,   kelana   kusuma. metodologi penelitian   keperawatan. jakarta:   trans info media, 2013. Fristantia, Dwi Agnes, Reni Ziilfitri, and Yesi Hasneli.   “Analisis   faktor-faktor   yang berhubungan   dengan   riisiko   jatuh   pada lansia   yang   tinggal   di   rumah.” JOM , 2017: 43-49. Grunsdrom, A, C Guse, and P Layde. “Risk factors for fall and fall related injuries in adult 85 years of age aand older.” Arch Gerontol Geriatric , 2015: 54(3):421-8. Gunawan,   Juhendri   Dwi   Adi. Hubungan
Aktifitas fisik dengan Risiko Jatuh pada
Lanjut   Usia   di   desa   Pucangan Kecamatan   Kartasura. Surakarta:
Skripsi, 2016. Rokhima.   “faktor-faktor   yang   berhubungan dengan   risiko   jatuh   dengan   kejadian risiko jatuh pada lansia di unit Pelayanan primer Puskesmas Medan johor.” 2016. http://repository.usu.ac.id/handle/123456 789/62523 (accessed januari 3, 2019). Rubeinsten,   L   Z.   “Fall   inolder   people: epidemioloy,   risk   factor,   and   strategies for prevention.” Age and Ageing , 2006: 37-41. Sabatini, Stefani Natalia, Hanson E Kusuma, and   Lily   Tambunan.   “Faktor   eksterna Risiko   jatuh   lansia:   Studi   Empirisl.” Temu   Ikmiah   IPLBI. Bandung:   ITB, 2015. 7-12. Sato,s.   “Relationship   between   Physical Activity, ADL. Capability and Fall Risk in Community-Dwelling Japanese Eldry Population.” Enveronmental Helath and Preventive Medicine , 2007: 25-32. Stanley,   M,   and   G.B   Patricia. Buku   Ajar Keperawatan   Gerontik. Jakarta:   EGC, 2012.
Yokoya, T, and S Sato. “Relationship between
Physical  Activity,  ADL   Capability   and Fall   Risk   in   Community-Dwelling Japanese Elderly Population.” Enveronmental   Health   and   Preventive Medicine , 2007: 25-32.