## HUBUNGAN ANTARA DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEMAMPUAN
PERAWATAN DIRI ( SELF-CARE ) PADA PASIEN PASCA STROKE DI RSUD PIRNGADI KOTA MEDAN
Patimah Sari Siregar 1 , Elis Anggeria 2 , Libertina Laoli 3
1,2, 3 Dosen Fakultas Keperawatan dan Kebidanan UNPRI patimahsari818@gmail.com; elis.anggeria@gmail.com

## ABSTRACT
Stroke is a condition of brain experiencing neurodegenerative disorders such as local or global, in sudden emergence, progressive, and fast. Impaired nerve function in stroke caused by  circulatory  disorders  of  the  brain  non-traumatic.  Post-stroke  patients  need  support  and help  the  family  in  the  treatment  himself.  This  study  aims  to  determine  the  relationship between family support with self-care skills in patients with post-stroke. The study design is analytic  survey  with  cross  sectional  approach.  The  study  populations  were  40  people  and samples  of  this  study  were  all  post-stroke  patients  who  were  undergoing  rehabilitation  of physiotherapy with drawn by saturated sampling technique. The results showed that 47.5% of respondents got enough family support, and 55% of respondents have the ability of self-care with some aid. Based on the test results from Spearman Rank correlation, family support with self-care skills has a correlation coefficient of 0.38 and Sig. (2-tailed) 0.01, meaning there is a relationship between family support and self-care skills on post-stroke patients in the Royal Prima  Hospital  Medan.  In  conclusion,  this  study  shows  that  family  support  and  self-care skills strongly influence at the level of the patient's recovery. It is hoped that families to be more attentive to the needs and provide optimal support either support of awards/emotional, facilities and support information.
Keywords: family support, self-care, stroke

## PENDAHULUAN
Stroke  merupakan  penyakit  pada  otak berupa  gangguan  fungsi  syaraf  lokal  atau global,  munculnya  mendadak,  progresif, dan  cepat.  gangguan  fungsi  syaraf  pada stroke disebabkan oleh gangguan peredaran  darah  otak  non-traumatik. Gangguan  syaraf  tersebut  menimbulkan gejala antara lain: kelumpuhan wajah atau anggota  badan,  bicara  tidak  lancar,  bicara tidak  jelas  (pelo),  mungkin  perubahan kesadaran,  gangguan  penglihatan,  dan lain-lain memiliki tingkat morbiditas yang
tinggi  sehingga  menyebabkan  kecacatan (Riskesdas, 2013).
Stroke  menjadi  penyebab  kematian terbesar  setelah  penyakit  kardiovaskuler dan  kanker  di  negara-negara  maju.  Data dari World  Health  Organization  (WHO) tahun  2008  jumlah  kematian  didunia sebanyak  57  juta  jiwa  dan  6,17  juta  jiwa meninggal  dunia  akibat  stroke  dengan Proportional Mortality Rate (PMR) sebesar  10,8%  (Berman,  2012).  Data International  Classification  of  Disease yang diambil dari National Vital Statistics
Reports Amerika  Serikat  untuk  tahun 2011  menunjukkan  rata-rata  kematian akibat  stroke  adalah  41,4%  dari  100.000 penderita (Irdelia, 2014).
Hasil  penelitian  Riyadina,  (2011) menjelaskan  bahwa  determinan  utama stroke meliputi hipertensi, penyakit jantung  koroner,  diabetes  mellitus  dan status ekonomi miskin. Pencegahan penyakit stroke dilakukan dengan peningkatan edukasi (kampanye/ penyuluhan)  melalui  pengendalian  faktor resiko utama yaitu hipertensi, dan
pencegahan
terjadinya penyakit
degeneratif  lain  yaitu  penyakit  jantung koroner dan diabetes melitus.
Angka  kejadian  stroke  di  Indonesia meningkat  dengan  pesat.  Bahkan  saat  ini Indonesia  merupakan  negara  dengan jumlah  penderita  stroke  terbesar  di  Asia, karena  berbagai  sebab  selain  penyakit degeneratif,  dan  terbanyak  karena  stres [Yayasan  Stroke  Indonesia  (Yastroki, 2012)].  Prevalensi  stroke  di  Indonesia berdasarkan  diagnosis  tenaga  kesehatan sebesar  7  per  mil  (1.236.825  orang)  dan yang  terdiagnosis  tenaga  kesehatan  atau gejala  sebesar  12,1  per  mil  (2.137.941). Prevalensi  Stroke  berdasarkan  diagnosis tenaga  kesehatan  (Nakes)  tertinggi  di Sulawesi  Utara  (10,8‰),  diikuti  DI Yogyakarta  (10,3‰),  Bangka  Belitung dan  DKI  Jakarta  masing-masing  9,7  per
mil. Prevalensi Stroke berdasarkan terdiagnosis  nakes  dan  gejala  tertinggi terdapat  di  Sulawesi  Selatan  (17,9‰),  DI Yogyakarta  (16,9‰),  Sulawesi  Tengah (16,6‰),  diikuti  Jawa  Timur  sebesar  16 per mil (Riskesdas 2013 ; Pusdatin, 2013).
Prevalensi penyakit stroke pada kelompok yang didiagnosis tenaga kesehatan (Nakes) bahwa gejala meningkat  seiring  dengan  bertambahnya umur,  tertinggi  pada  umur  ≥75  tahun (43,1‰  dan  67,0‰).  Prevalensi  stroke cenderung  lebih  tinggi  pada  masyarakat dengan  pendidikan  rendah  baik  yang didiagnosis  nakes  (16,5‰)  maupun diagnosis  nakes  atau  gejala  (32,8‰). Prevalensi  stroke  di  kota  lebih  tinggi  dari di  desa,  baik  berdasarkan  diagnosis  nakes (8,2‰)  maupun  berdasarkan  diagnosis nakes  atau  gejala  (12,7‰).  Prevalensi lebih  tinggi  pada  masyarakat  yang  tidak bekerja  baik  yang  didiagnosis  nakes (11,4‰)  maupun  yang  didiagnosis  nakes atau  gejala  (18‰).  Prevalensi  stroke berdasarkan  diagnosis  atau  gejala  lebih tinggi  pada  kuintil  indeks  kepemilikan terbawah  dan  menengah  bawah  masing masing  13,1  dan  12,6  per  mil  (Riskesdas, 2013).
Stroke  membutuhkan    penanganan komprehensif      termasuk      upaya pemulihan      dalam  jangka  waktu    yang lama  bahkan  sepanjang  sisa  hidup  pasien.
Oleh  karena  itu  salah  satu  dari  anggota keluarga  yang  mengalami  stroke  dan menyebabkan kecacatan sehingga
membuat  pasien  stroke  kurang  mampu untuk  memenuhi  kebutuhan  perawatan dirinya (Self-care) maka  pasien  stroke membutuhkan  bantuan  baik  minimal maupun  total.  Bantuan  ini  akan  diberikan oleh  orang  yang  paling  dekat  dengan pasien  stroke  yaitu  keluarga.  Penderita stroke  memerlukan  bantuan  keluarga dalam  memenuhi  dan  mempertahankan kebutuhan  hidu  pasien  selama  menjalani perawatan.  Keluarga  sangat  berperan dalam  fase  pemulihan  sehingga  keluarga diharapkan  terlibat  dalam  penanganan penderita sejak awal perawatan, kemunduran  fisik  akibat  stroke  dapat menyebabkan      kemunduran      perawatan diri pada pasien itu sendri.
Status  sehat  dan  status  sakit  para anggota  keluarga  saling  mempengaruhi satu sama lain. Dukungan keluarga sangat penting untuk menjaga dan memaksimalkan  pemulihan  fisik  dan kognitif  dalam  hasil  rehabilitas  pada penderita  stroke,  (Friedman,  1998).  Hasil penelitian
Wurtiningsih
(2012)
menyatakan  anggota  keluarga  mampu memberikan  berbagai  bentuk  dukungan kepada  penderita  stroke  yaitu:  dukungan informasi/pengetahuan, dukungan instrumental  dan  dukungan  penghargaan
dan  emosional.  Dukungan  instrumental dilakukan  dengan  memberikan  terapi rehabilitasi sedangkan dukungan penghargaan  diberikan  dalam  bentuk ucapan terima kasih dan perhatian.
Model  perawatan  diri  menurut  Orem (1998) beranggapan bahwa asuhan keperawatan  dibutuhkan  jika  seorang dewasa tidak mampu melaksanakan perawatan  diri  secara  memadai  untuk mempertahankan  kehidupan,  memelihara kesehatan, pulih dari penyakit atau cedera, atau  mengatasi  efek  penyakit  atau  cedera. Enam  konsep  utama  dalam  konsep  Orem adalah  perawatan  diri,  agensi  perawatan diri,  kebutuhan  perawatan  diri  secara terapeutik,  defisit  perawatan  diri,  institusi dan sistem keperawatan. Kebutuhan perawatan  diri,  menurut  Orem,  meliputi pemeliharaan  udara,  air/cairan,  makanan, proses  eliminasi  normal,  keseimbangan antara aktivitas dan istirahat, keseimbangan  antara  solitud  dan  interaksi sosial, pencegahan bahaya bagi kehidupan,  fungsi,  dan  kesejahteraan manusia, serta upaya meningkatkan fungsi dalam  perkembangan  individu  untuk menjadi  normal  sehingga  perawatan     diri ( self-care )
dilakukan dapat mempertahankan  kesehatan,  baik  secara fisik maupun psikologis (Syairi, 2013).
Penelitian menurut (Muhlisin & Irdawati,  2010)    menunjukkan  bahwa
Perawat dalam memberikan asuhan keperawatan  klien,  mengacu  pada  teori Selfcare berprinsip terhadap usaha menolong  atau  membantu  pasien  individu yang  tidak  mampu  untuk  terlibat  dalam tindakan self-care yang  memerlukan kemandirian dan ambulasi yang terkontrol serta pergerakan manipulatif atau penatalaksanaan  medis  untuk  menahan diri dari aktivitas-aktivitas yang dilakukan.  Model  keperawatan  menurut Orem dikenal dengan model Self-care .
Berdasarkan  hasil  survei  pendahuluan yang  di  lakukan  di  RS  Royal  Prima Medan  sebanyak  202  orang.  Hal  ini menunjukkan bahwa pasien yang mengalami  stroke  sangat  membutuhkan sebuah dukungan keluarga dalam memotivasi  pasien  agar  tidak  putus  asa, mengingatkan  pasien  untuk  melakukan latihan  secara  rutin  sehingga  dapat menimbulkan semangat dari diri pasien itu sendiiri  demi  tercapainya  peningkatan status  kesehatan  secara  optimal  dalam memenuhi  kebutuhan  perawatan  dirinya ( self-care ). Namun kenyataannya keluarga kurang mengetahui bagaimana pemenuhan dan  dukungan    yang  harus  dilakukan  dan kurangnya pengetahuan akibat  perawat di ruangan tersebut tidak memberikan penyuluhan  maupun  promosi  kesehatan untuk  menunjang  kesembuhan  pasien secara  optimal.  Hal  ini  membuat  peneliti
tertarik untuk meneliti mengenai hubungan  dukungan  keluarga  dengan kemampuan  perawatan  perawatan  diri ( self-care ) pada pasien pasca stroke.

## METODE
Jenis penelitian ini merupakan penelitian  survei  analitik  dengan  desain penelitian cross sectional dimana variabel independen  dengan  variabel  dependen diteliti secara bersamaan untuk mengetahui  hubungan  dukungan  keluarga dengan  kemampuan  perawatan  diri  ( self  - care) pasien  pasca  stroke  di  RS  Royal Prima Medan.
Lokasi  yang  dipilih  menjadi  tempat penelitian  ini  adalah  di  RS  Royal  Prima Medan.  Adapun  alasan  memilih  lokasi tersebut  karena  jumlah  sampel  yang dibutuhkan  dalam  penelitian  memenuhi syarat,  serta  lokasi  yang  dapat  dijangkau sehingga  memudahkan  peneliti  untuk melakukan  penelitian  dan  belum  pernah dilakukan  penelitian  sebelumnya  dengan judul yang sama.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  pasien  pasca  stroke  di  RS  Royal Prima Medan. Sampel yang diperoleh oleh peneliti  sebanyak  40  responden.  Teknik pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini ialah Sampling  jenuh .  Sampel  dalam penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  pasca stroke  yang  sedang  menjalani  rehabilitas
diruangan fisioterapi/rawat inap.
Kuesioner  perawatan  diri  dengan  skala Barthel Index .
Analisis  data  menggunakan  analisa univariat  dan  bivariat.  Analisa  univariat dilakukan  terhadap  setiap  variabel  yang diteliti  dimana  masing-masing  variabel akan  dibuat  gambaran  distribusi  dan persentasi.  Data  tersebut  ditampilkan dalam  bentuk  tabel  frekuensi.  Analisa bivariat  dilakukan  untuk  mengetahui hubungan  antara  variabel  independent dengan  variabel  dependent.  Uji  hipotesis yang digunakan dalam penelitian ini yaitu statistik  Korelasi Rank  Spearman dengan tingkat  kemaknaan  α=0,05.  Menurut Hidayat dan Istiadah (2011) menyebutkan
bahwa Korelasi Rank Spearman
digunakan  untuk  mengukur  tingkat  atau eratnya  hubungan  antara  dua  variabel yang  berskala  ordinal.  Dua  variabel  yang dimaksud  ialah  dukungan  keluarga  dan kemampuan  perawatan  diri  ( self-care ) pasien pasca stroke.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil
Hasil  penelitian,  hubungan  dukungan keluarga  dengan  kemampuan  perawatan diri ( self-care ) pada pasien pasca stroke di RS  Royal  Prima  Medan    dengan  jumlah responden 40 orang.
Tabel 1.
Distribusi  Frekuensi  dan  Persentasi Berdasarkan  Dukungan  Keluarga  dan Perawatan  Diri  ( Self-care ),  Pasien Pasca  Stroke  di  Rumah  Sakit  Royal Prima (n=40)
No Variabel Frekuensi ( f ) Persentase (%) 1  Dukungan Keluarga Baik 10 25,0 Cukup 19 47,5 Kurang 11 27,5 Total 40 100,0 2  Perawatan Diri ( self- care) Mandiri 6 15,0 Sebagian bantuan 22 55,0 Maksimal bantuan 12 30,0 Total 40 100,0
Hasil  tabel  1  distribusi  frekuensi dukungan  keluarga  dan  perawatan  diri ( self-care )  pasien  pasca  stroke  di  RS Royal Prima Medan dengan 40 responden, menunjukkan mayoritas responden dukungan  keluarga  cukup  sebanyak  19 orang (47,5%), dukungan keluarga kurang sebanyak 11 orang  (27,5%) dan minoritas dukungan  keluarga  kurang  sebanyak  10 orang  (25%).  Perawatan  diri  ( self-care ) mayoritas  responden  sebagian  bantuan sebanyak  22orang  (55%),  perawatan  diri ( self-care )  maksimal  bantuan  sebanyak
12orang    (30%)  dan  minoritas  perawatan diri  ( self-care )  mandiri  sebanyak  6  orang (15%).
Tabel 2.
Hubungan Dukungan Keluarga dengan Perawatan Diri ( Self-care ) Pasien Pasca Stroke di RS Royal Prima Medan (n=40)
Dukungan Keluarga Perawatan Diri ( Self-care ) Total P Value Correlation coefficient Mandiri Sebagian Bantuan Maksimal Bantuan f % f % f % N % Baik 2  33,3 % 8  36,4%  0 0,0% 10  100% Cukup 2  33,3% 12  54,5%  5 41,7% 19  100% 0,01 0,38 Kurang 2  33,3% 2 9,1% 7   58.,3 % 11
Hubungan  dukungan  keluarga  dengan kemampuan perawatan ( self-care ), menunjukkan  dukungan  keluarga  baik dengan  perawatan  diri  ( self-care )  mandiri sebanyak  2  orang  (33,3%),  dukungan keluarga baik dengan perawatan diri ( self- care ) sebanyak 8 orang (36,4%), dukungan keluarga baik dengan kemampuan  perawatan  diri  ( selfcare ) maksimal  bantuan  tidak  ada.  Hubungan dukungan keluarga cukup dengan perawatan diri ( self-care ) mandiri sebanyak  2  orang  (33,3%),  dukungan keluarga  cukup  dengan  perawatan  diri ( self- care ) sebagian bantuan sebanyak 12 orang  (54,4%),  dukungan  keluarga  cukup dengan keperawatan diri ( self-care ) sebanyak  5  orang  (41,7%).  Hubungan dukungan keluarga kurang dengan
perawatan diri ( self-care ) mandiri sebanyak  2  orang  (33,3%),  dukungan keluarga  kurang  dengan  perawatan  diri ( self-care )  sebagian  bantuan  sebanyak  2
orang  (9,1%),  dukungan  keluarga  kurang dengan perawatan diri ( self-care ) maksimal  bantuan  sebanyak  7  orang (58,3%). Hasil uji korelasi Rank Spearman ,  hubungan  dukungan  keluarga dengan  kemampuan  perawatan  diri  ( self- care )  dengan  tingkat  signifikansi  (α  < 0,05)  diperoleh correlation coefficient 0.38  dan  sig.  (2-tailed)  0.01  maka  Ho ditolak  dan  Ha  diterima  berarti  ada hubungan dungan keluarga dengan kemampuan  perawatan  diri  ( self-care ) pasien  pasca  stroke  di  RS  Royal  Prima Medan.

## Pembahasan
Dukungan Keluarga Pada Pasien Pasca Stroke
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa 47.5%  pasien  pasca  stroke  di  RS  Royal Prima Medan mendapat dukungan keluarga  cukup.  Dukungan  keluarga cukup
dikarenakan kurangnya pengetahuan  dan  kepedulian  keluarga
terhadap pasien pasca stroke dan berbagai faktor-faktor  yang  mempengaruhi  tingkat pengetahuan keluarga seperti dalam mendampingi  pasien  dalam  memenuhi dukungan informasional seperti pemberian informasi, dukungan nyata (waktu, fasilitas  dan  bantuan  materi),  dukungan emosional seperti rasa cinta dan mencintai,  dan  dukungan  pengharapan seperti pemberian support kepada pasien.
Kemudian terdapat 27.5% pasien pasca stroke  dengan  dukungan  keluarga  kurang, ini diakibatkan oleh keluarga yang merasa terbebani dengan kondisi kesehatan pasien, kesibukan anggota keluarga lainnya,  kurangnya  bentuk  bantuan  yang diberikan  kepada  pasien  (penyediaan  alat transportasi untuk mengantar pasien dalam menjalani rehabilitas) sehingga mengakibatkan proses penyembuhan yang lama dan 25% dukungan keluarga baik, ini terjadi karena sedikitnya kesadaran keluarga  dalam  memberikan  perhatian, semangat,  mencari  informasi  tentang manfaat  rehabilitas  pasca  stroke.  Hal  ini menyatakan  bahwa  dukungan  keluarga merupakan unsur terpenting dalam
membantu individu menyelesaikan masalah  kesehatan  dan  mempercepat penyembuhan pasien tersebut.
Keluarga merupakan sistem pendukung utama  yang  memberi  perawatan  langsung pada  setiap  keadaan  sehat  ataupun  sakit.
Sehingga dengan adanya dukungan keluarga  kebutuhan  pasien  pasca  stroke dapat  terpenuhi  dengan  baik  melalui dukungan informasional seperti pemberian informasi,  dukungan  nyata  seperti  waktu dan  bantuan  materi,  dukungan  emosional seperti  rasa  dicintai,  dan  dukungan pengaharapan seperti pemberian support.
Hasil penelitian Surono (2013)
mengenai  dukungan  keluarga  pada  pasien pasca  stroke  di  wilayah  kerja  puskesmas karanganyer
Kabupaten Pekalongan didapatkan lebih dari separuh pasien pasca stroke  mempunyai  dukungan  keluarga baik  yaitu  56,8%,  dengan  dukungan keluarga  sedang  sebanyak  27,3%  dan sebagian kecil responden mendapat 15.9% mendapat dukungan keluarga rendah.
Dukungan  keluarga  baik  dikarenakan adanya  keeratan  hubungan  antar  anggota keluarga yang masih terjalin baik, kesadaran dari keluarga yang saling peduli antar  anggota  keluarga  sehingga  fungsi keluarga  dapat  berjalan  sebagaimana mestinya.
Dukungan  keluarga sedang  dan rendah terjadi  karena  kurang  kepedulian  antar anggota keluarga dan ketebatasan keluarga dalam memenuhi kebutuhan pasien, pengetahuan dan kondisi ekonomi anggota keluarga  yang  kurang  memadai  untuk mempercepat penyembuhan pasien.
Kemampuan  Perawatan  Diri  ( Self  - Care ) Pasien Pasca Stroke
Hasil  penelitian  dikatakan  bahwa hampir  setengah  pasien  stroke  memiliki kemampuan perawatan diri dengan sebagian bantuan sebanyak 55%,
kemampuan  perawatan  diri  ( self-care ) mandiri  sebanyak  15%  dan  kemampuan perawatan diri maksimal bantuan sebanyak  30%.  Jumlah  pasca  stroke  yang memiliki kemampuan perawatan diri ( self- care )  dengan  sebagian  bantuan  lebih banyak  daripada  kemampuan  perawatan diri  ( self-care )  dengan  mandiri,  tingginya hasil  kemampuan  perawatan  diri  dengan sebagian bantuan peneliti berasumsi bahwa  hal  ini  dapat  dikarenakan  oleh penyakit  stroke  itu  sendiri,  lamanya seseorang  terkena  stroke,  rehabilitasi  dan dukungan dari keluarga.
Hal  ini  dapat  dilihat  dari  data  umum dimana  semua  pasien  pasca  stroke  dalam penelitian  ini  mengalami  hemiparesis. Pasca  serangan  stroke  pasien  dapat mengalami  cacat  berupa  kelumpuhan anggota  gerak,  gangguan  bicara,  proses berpikir,  daya  ingat  dan  bentuk-bentuk kecacatan  lain  sebagai  akibat  gangguan fungsi otak. Sehingga pada saat sisi tubuh yang  mengalami  kelumpuhan  mereka tidak  bisa  melakukan  aktivitasnya  secara mandiri  dan  membutuhkan  sebagian
bantuan  dari  orang  lain  untuk  memenuhi kebutuhan  mereka sehari-hari.
Hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Murtutik dan Wigatiningsih (2010) menyatakan  bahwa  dari  44  responden, pasien  yang  mengalami  ketergantungan total  sebanyak  8  orang  (18.2%),  sebagian bantuan  14  orang  (31.8%)  dan  mandiri sebanyak 10 orang (22.8%), Hal ini terjadi karena  pasien  yang  sedang  rehabilitas mengalami  gangguan  dalam  pemenuhan kebutuhan dasar sehari-hari yang cenderung  terkena  depresi  dan  sangat membutuhkan  dukungan  keluarga  dalam membantu,  memotivasi  pasien  untuk melakukan  aktivitas  sehari-hari  sehingga pasien  tersebut  memiliki  semangat  untuk sembuh dan memiliki kemampuan perawatan diri ( self-care ) secara mandiri.
Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kemampuan Perawatan Diri ( Self-care ) Pasien Pasca Stroke
Hasil  uji Rank  Spearman hubungan dukungan  keluarga  dengan  kemampuan perawatan  diri  ( self-care )  dengan  tingkat signifikansi (α<0,05) diperoleh correlation  coefficient 0,38  dan Sig .  (2- tailed )  0,01  maka  Ho  ditolak  dan  Ha diterima  berarti  ada  hubungan  dukungan keluarga  dengan  kemampuan  perawatan diri  ( self-care )  pasien  pasca  stroke  di  RS Royal Prima Medan.
Dukungan keluarga sangat mempengaruhi kemampuan perawatan diri
( self-care )  pasien  pasca  stroke.  Hal  ini terbukti  dari  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  dimana  terdapat  40  responden dengan  dukungan  keluarga  baik  sebanyak 10 orang (25%), dukungan keluarga cukup sebanyak 19 orang  (47.5%) dan dukungan keluarga  kurang  sebanyak  11  orang (27.5%)  dan  perawatan  diri  ( self-care ) mandiri sebanyak 6 orang (15%),
perawatan diri ( self-care ) sebagian
bantuan  sebanyak  22  orang    (55%)  dan
perawatan diri maksimal bantuan sebanyak 12 orang (30%).
Pasien  pasca  stroke  yang  memiliki dukungan keluargakurang mempunyai kemampuan  perawatan  diri  ( self-care ) dengan  sebagian  bantuan,  dukungan keluarga  cukup  mempunyai  kemampuan perawatan diri ( self-care ) dengan maksimal bantuan dan dukungan keluarga baik mempunyai perawatan diri ( self-care ) dengan mandiri.
Menurut Setiadi (2008) bahwa dukungan keluarga sangat tergantung pada tingkat kesembuhan pasien dalam menjalankan fungsi setiap anggota keluarga  dengan  baik,  semakin  baik dukungan keluarga yang diberikan kepada pasien  maka  fungsi  keluarganya  akan menimbulkan kesejahteraan pasien, kemunduran
dalam melakukan
aktivitasnya dan tidak mempercepat penyembuhan  pasien  selama  rehabilitas secara  optimal.  Dukungan  keluarga  baik mempengaruhi kemampuan perawatan diri ( self-care ) pada sesorang yang mengalami keterbatasan dalam pemenuhan kebutuhan,  jadi  dengan  adanya  keluarga disamping pasien maka perawatan dirinya dapat meningkatkan proses perkembangan pasien sepanjang siklus hidup berlangsung sehingga  perawatan  diri  sangat  efektif (Muhlisin & Irdawati, 2010).

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
Hasil  penelitian  dan  pemabahasan dapat ditarik kesimpulkan bahwa dukungan  keluarga  dengan  kemampuan perawatan  diri  ( self-care )  pasien  pasca stroke  di  RS  Royal  Prima  Medan  dengan jumlah responden sebanyak 40 responden, maka  diperoleh  suatu  kesimpulan  yaitu: bahwa terdapat gambaran dukungan keluarga  dan  kemampuan  perawatan  diri ( self-care )  pasien  pasca  stroke,  dan terdapat hubungan antara dukungan keluarga  dengan  kemampuan  perawatan diri (self-care )  pasien  pasca  stroke  di  RS Royal Prima Medan, dimana pasien pasca stroke  di  RS  Royal  Prima  Medan mendapat  dukungan  keluarga  cukup  dan pasien  stroke  yang  melakukan  perawatan
diri  dengan  sebaagian  bantuan  dari keluarga  maupun orang sekitarnya.

## Saran
1. Bagi Responden
Bagi  responden  diharapkan  dapat meningkatkan rasa kepedulian dan memberikan  motivasi,  dukungan  keluarga baik  dukungan  penghargaan,  fasilitas  dan informasi  terhadap  pasien  pasca  stroke dalam  menjalani  penyembuhan  untuk lebih mandiri dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari tanpa bantuan dari keluarga. 2. Bagi Pelayanan Keperawatan
Perawat  dapat  memberikan health education bagi  keluarga  mengenai  stroke, pengobatan,  rehabilitas  dan  perawatan pasien  pasca  stroke  selama  dirumah. Perawat juga  diharapkan  dapat  membantu kelurga  dan  pasien  dalam  meningkatkan motivasi  pasien  untuk  sembuh  secara optimal.
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Peneliti selanjutnya diharapkan
dapat  dijadikan  sebagai  referensi  atau acuan dalam melakukan penelitian dimasa yang akan datang dan menambah pengetahuan/pengalaman  dalam  meneliti hubungan  dukungan  keluarga  dengan perawatan  diri  ( selfcare )  pasien  pasca stroke  dengan  metode  pengumpulan  data yang berbeda yaitu partisipatif
observasional.

## DAFTAR PUSTAKA
Berman, dkk. (2013). Karakteristik Penderita  Stroke  Haemoragik  Yang dirawat  Inap  di  RSUP  H.  Adam  Malik Medan Tahun 2012 . http://download.portalgaruda.org/articl e.php? IDI (Continung  Medical  Education ).
(2011). Stroke: Gejala dan Penatalaksanaan . www.kalbemed.com/Portals/6/1_05_18
5Strokegejalapenatalaksanaan.pdf Hidayat,  A,.  (2011). Pengantar  Konsep Dasar  Keperawatan .  Jakarta:  Salemba Medika.
Irdelia,  R,  dkk.  (2014).  Profil Faktor Risiko  Yang  Dapat  Dimodifikasi  pada Kasus Stroke Berulang di RSUD Arifin Achmad Provinsi Riau . http://jom.unri.ac.id/index.php/JOMFD OK/article/view/2871
Riset    Kesehatan    Dasar  (Riskesdas).
(2013). Badan    Penelitian    dan
Pengembangan  Kesehatan .  Jakarta: Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Setiadi.  (2008). Keperawatan  Keluarga . Yogyakarta: Graha Ilmu. Syairi,  A.  (2013). Tingkat  Pengetahuan
Keluarga  Pasien  Tentang  Self-Care (Perawatan Diri) Pada Anggota Keluarga  Yang  Mengalami  Stroke  Di RSU  Kabupaten  Tangerang  Tahun 2013 . http://repository.uinjkt.ac.id/
dspace/bitstream/123456789/25474/1/
ABU%20SYAIRI-FKIK.pdf Wurtiningsih, B. (2012). Dukungan Keluarga Pada Pasien Stroke di Ruang Saraf  RSUP  Dr.  Kariani  Semarang . www.medicahospitalia.rskariadi.co.id/i ndex.php/mh/article/view/42 Yastroki  (Yayasan  Stroke  Indonesia). (2012). Gerakan  Nasional  Orang  Tua Asuh .  http://www.yastroki.com/.