PENGARUH PENAMBAHAN LENO-WEAVE FIBER TERHADAP KEKUATAN TEKAN RESTORASI RESIN COMPOSITE
Sri Wahyuni 1 , Helios Adriyoso 2 , Ismalayani 3 1,2,3 Politeknik Kesehatan Jur.Keperawatan Gigi Palembang
Jl. Darmapala  Telp. 0711-440142 Email : vnurilawaty@gmail.com Diterima :24/09/2013 Direvisi : 18/11/2013 Disetujui :23/12/2013

## ABSTRAK
Composit merupakan salah satu bahan tambal kedokteran gigi yang cukup memenuhi syarat dan  sering  dipakai  pada  orang  dewasa  maupun  anak-anak.  Composit  dipakai  karena  sifat estetiknya  baik  akan  tetapi    kekuatannya  untuk  gigi  posterior  kurang.  Pada  kasus  karies  gigi posterior yang sudah lebar atau besar  dibutuhkan bahan tambal yang mempunyai kekuatan yang sangat  besar  karena  digunakan  untuk  mengunyah  makanan  sebaiknya  menggunakan  bahan tambal  amalgam  yang  sudah  terbukti  mempunyai  kekuatan  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan restorasi yang sewarna dengan gigi sedangkan restorasi amalgam mempunyai kandungan merkuri metal yang tinggi yang toksik  sehingga penulis ingin mencari alternatif metode penggunaan bahan restorasi yang sewarna dengan gigi tetapi mempunyai kekuatan tekan yang tinggi.Fiber yang paling sering  digunakan  dalam  kedokteran  gigi  adalah  Leno-weave  fiber  yang  digunakan  pada  produk laboratoris dan sering digunakan pada aplikasi klinis.Tujuan dari peneliti ingin mengetahui apakah ada    pengaruh  penambahan  leno-weave  fiber  terhadap  kekuatan  tekan  restorasi  resin  composit. Jenis  penelitian  eksperimental,tempat  penelitian  di  laboratorium  mekanik  Politeknik  Negeri Sriwijaya  Palembang.Jumlah  sampel  seluruhnya  25  dibagi  5  kelompok.  Hasil  penelitian menunjukan  ada  pengaruh  penambahan  leno-weave  fiber  terhadap    kenaikan  kekuatan  tekan restorasi resin composit.Kenaikan paling besar pada penambahan leno-weave fiber diameter 4 mm dan posisi saling silang  kekuatan tekan sebesar 269,074 N/mm2. Hal ini  disebabkan leno-weave fiber  mampu  meningkatkan  sifat  fisik  dari  restorasi  resin  composit  dan  dengan  bentuk  anyaman mampu meneruskan tekanan kunyah sehingga tahan terhadap tekanan.
Kata kunci : Leno-weave fiber, Resin Composit, Kekuatan Tekan.

## THE EFFECT OF LENO-WEAVE FIBER ADDING TOWARDS PRESSURE POWER OF RESINOUS COMPOSITE RESTORATION

## ABSTRACT
Composite  is  one  of  filling  materials  of  dentistry  which  is  qualified  enough  and  often  used  in mature  or  children.  Composite  is  used  because  of  its  good  aesthetics  but  its  strenght  for  posterior tooth is less. In wide or large posterior tooth caries, it needs filling material which has very big strenght because it will be used to chew food. Therefore, it should use amalgam filling material which has been proven  having  bigger  strenght  than  restoration  which  has  the  same  color  with  tooth.  Amalgam restoration  has  high  toxic  metallic  mercury  content  so  that  the  writter  was  willing  to  find  alternative method  in  using  restoration  material  which  has  the  same  color  with  tooth  but  it  has  high  pressure power.  Fiber  used  mostly  often  in  dentistry  is  leno-wave  fiber  used  in  laboratory  products  and  in clinical application. The aim of this research was to know whether there is an effect of leno-weave fiber adding towards pressure power of resinous composite restoration. It was experimental research. The place  of  research  was  in  mechanical  laboratory  of  State  Polytechnic  of  Sriwijaya  Palembang.  The whole  amount  of samples was  25  and  divided  into  5  groups.  This  research  result  showed  that there was  an  effect  of  leno-weave  fiber  adding  towards  the  increase  of  pressure  power  of  resinous composite  restoration.  The  highest  increase  was  on  leno-weave  fiber  adding  of  diameter  4  mm  and cross position whose pressure power was 269.074 N/mm 2 . The cause was that leno-weave fiber was able to enhance physical character of resin composite restoration and with plaiting form it was able to continue chewing pressure in order to be resistant to pressure.
Keywords: leno-wave fiber, resin composite, pressure power.

## PENDAHULUAN
Prevalensi  karies  gigi  pada  anak Sekolah Dasar negeri di kota Palembang  tahun  2007  masih  sangat tinggi yaitu 92,46 %  berarti hanya 7,54 % yang bebas karies (1) . Salah satu cara mengatasi  karies  adalah  dengan  cara dilakukan  restorasi  atau  penambalan gigi.  Ada  berbagai  macam  bahan material  restorasi  yang  bisa  digunakan sebagai bahan tambal gigi.
Penelitian melaporkan bahwa ketahanan  bahan  restorasi  amalgam masih jauh lebih tinggi dari pada bahan restorasi sewarna dengan gigi sedangkan  bahan  restorasi  amalgam mengandung Hg atau merkuri metal 50 % (2) .  Uap  merkuri  mudah  masuk melalui  blood-  brain  barrer    kedalam cerebellar  cortex.  Sebagian  merkuri metalik  akan  terakumulasi  dalam  ginjal dan  otak.  Composit  merupakan  salah satu  bahan  tambal  kedokteran  gigi yang  cukup  memenuhi  syarat  dan sering  dipakai  pada  orang  dewasa maupun  anak-anak.  Composit  dipakai karena  sifat  estetiknya  baik  akan tetapi kekuatannya untuk gigi posterior kurang. Pada kasus karies gigi posterior  yang  sudah  lebar  atau  besar dibutuhkan bahan tambal yang mempunyai  kekuatan  yang  sangat besar  karena  digunakan  untuk  mengu
nyah  makanan  sebaiknya  mengguna kan  bahan  tambal  amalgam  yang sudah  terbukti  mempunyai  kekuatan lebih tinggi dibandingkan dengan restorasi  yang  sewarna  dengan  gigi sedangkan  restorasi  amalgam  mem punyai  kandungan  merkuri  metal  yang tinggi  sehingga  penulis  ingin  mencari alternatif  metode  penggunaan  bahan restorasi  yang  sewarna  dengan  gigi tetapi mempunyai kekuatan tekan yang tinggi.
Composit awalnya  diindikasikan untuk  karies  gigi  anterior  dimana  faktor estetik sangat diperlukan namun dengan  meningkatnya    kebutu  han faktor  estetik  dan  pertimbangan  sifat toksik  merkuri  metal  dari  resto  rasi composit  mulai  dikembangkan  untuk restorasi gigi posterior (3) .
Pada bidang kedokteran gigi perawatan    karies  gigi  yang  luas meliputi  lebih  dari  satu  permukaan penggunaan  bahan  amalgam  biasanya sebagai  pilihan  yang  terbaik  namun karena  sifat  toksik  dari  merkuri  metal membahayakan  bagi  organ  tubuh. Untuk  mengatasi  hal  tersebut  peneliti ingin mencari bahan untuk memperkuat komposit  yaitu  dengan  menambahkan serat  atau  fiber.  Fiber  yang  paling sering  digunakan  adalah  leno-weave fiber.
Leno-weave fiber biasanya digunakan  pada  produk laboratoris  dan sering  digunakan  pada  aplikasi  klinis yaitu splinting yaitu alat yang digunakan untuk merawat gigi yang sudah goyang dan protesa gigi yaitu bridge.
Berdasarkan  latar  belakang  diatas peneliti  ingin  mencari  bahan  restorasi untuk  gigi  posterior  pengganti  amal gam tetapi mempunyai estetiknya bagus yaitu menyerupai warna gigi dan mempunyai kekutan  tekan yang kuat.

## Tujuan Penelitian
Untuk mengetahui pengaruh penambahan  leno-weave  fiber  terha dap  kekuatan  tekan  restorasi  resin composit  dan  untuk  mencari  kekuatan tekan yang paling kuat dengan penambahan  leno-weave  fiber  lebar    2 mm dan 4 mm.

## Manfaat Penelitian
Pada  ilmu  kedokteran  gigi  dapat digunakan sebagai metode baru penambalan  dengan  bahan  tambal dengan  penambahan fiber pada restorasi  resin  composit  yang  terbukti lebih kuat dari amalgam dan estetiknya sangat  bagus  karena  sewarna  dengan warna gigi dan memberikan pengetahuan tentang pengaruh penambahan leno  weave  fiber pada resin composit.

## METODOLOGI
Jenis penelitian ini adalah eksperimental  murni  dengan  Post  Test Control  Design.  Subjek  penelitian  ini adalah restorasi  resin  composit  setelah ditambah leno-weave  fiber dilaksana kan  pada  bulan  Oktober  tahun  2012  di laboratorium Mekanik  Politeknik  Negeri Sriwijaya  Palem  bang  Jumlah  sampel pada  penelitian  ini  dihitung  dengan menggunakan rumus Federer.
(t-1) (n-1) ≥    k
(5-1)(n-1) ≥   15
4 (n-1) ≥   15
4n ≥   19 n ≥   4.75
Jadi dibulatkan menjadi 5 perkelompok. Jumlah  sampel  25  dibagi  5  kelompok masing-masing kelompok 5.
Kelompok  I    :  Kelompok  amalgam (kontrol),  Kelompok  II  :  Kelompok  resin composit  tanpa  penambahan leno- weave  fiber (kontrol),  Kelompok  III  : Kelompok resin composit dengan penambahan leno-weave  fiber lebar    2 mm,  Kelompok  IV:  Kelompok  resin composit  dengan  penambahan leno- weave fiber lebar  4 mm, Kelompok   V: Kelompok resin composit dengan penambahan leno-weave  fiber lebar    4 mm posisi saling silang (+).

## Variabel Terkendali
Jenis  resin  komposit  :  Resin  composit
light  cure ,  Jenis  fiber  : Leno-weave polyethylene, Lama  penyinaran  :  Dua kali  penyinaran  masing-masing  20 detik,  Sudut  penyinaran  :  90 0 atau tegak lurus permukaan resin komposit

## Variabel Independent
Lebar leno-weave fiber dan Posisi leno- weave fiber .

## Variabel Dependent
Kekuatan tekan resin composit.

## Cara pembuatan sampel sebagai control
1)  Cetakan  diameter  5  mm  tebal  3 mm diletakan di atas pita selluloid yang dibawahnya  terdapat  glass  pad  bahan resin  composit  dimasukan  kedalam cetakan  setebal  1,5  mm;  2)  Sinari dengan light  cured selama  20  detik dengan  sudut  penyinaran  90 0 ;  3) Cetakan  kembali  diisi  dengan  resin composit sampai cetakan penuh kemudian pita seluloid diletakan di atas permukaan  cetakan;  4)  Sinari  dengan light  cured  selama  20  detik  ;  5)  Resin composit dilepaskan dari cetakan kemudian  direndam  dalam  aquadest selama  24  jam  kemudian  diukur kekuatan tekan.
Cara  pembuatan  sampel  sebagai kontrol
Cetakan diameter 5 mm tebal 3 mm diletakan  di  atas  pita  selluloid  yang dibawahnya  terdapat  glass  pad  bahan amalgam  dimasukan  kedalam  cetakan setebal  1,5  mm,  tekan  dan  padatkan dengan pluger sampai padat lalu isi lagi dengan  bahan  amalgam  dan  padatkan sampai  penuh  dan  biarkan  sampai mengeras  kemudian  lepaskan  dari cetakan biarkan selama 24 jam kemudian  rendam  dalam  aquadest selama  24  jam  kemudian  diukur kekuatan tekan.

## Cara  pembuatan  sampel  dengan penambahan leno-weave fiber
Cetakan diameter 5 mm tebal 3 mm diletakan  di  atas  pita  selluloid  yang dibawahnya terdapat glass pada bahan resin  composit  dimasukan  kedalam cetakan  setebal  1,5  mm,  sinari  dengan light  cured selama  20  detik  dengan sudut  penyinaran  90 0 ,  masukan leno- weave  fiber yang  telah  dimasukan dengan flowable  resin  composit ,  sinari dengan light  cured selama  20  detik dengan  sudut  penyinaran  90 0 ,  cetakan kembali  diisi  dengan  resin  composit sampai  cetakan  penuh  kemudian  pita seluloid  diletakan  di  atas  permukaan cetakan  lalu  sinari  dengan  light  cured selama  20  detik  dan  resin  composit dilepaskan  dari  cetakan  kemudian
Pengaruh Penambahan Leno-Weave Fiber Terhadap Kekuatan Tekan Restorasi Resin Composite
direndam  dalam  aquadest  selama  24 jam kemudian diukur kekuatan tekan.
Cara  pembuatan  sampel  dengan penambahan leno-weave fiber dengan posisi saling silang
1)  Cetakan  diameter  5  mm  tebal  3 mm diletakan di atas pita selluloid yang dibawahnya  terdapat  glass  pad  bahan resin  composit  dimasukan  kedalam cetakan  setebal  1,5  mm.;  2)  Sinari dengan light  cured selama  20  detik dengan  sudut  penyinaran  90 0 .;  3) Masukan leno-weave  fiber yang  telah dimasukan dengan flowable resin composit ,  dengan  posisi  saling  silang (+). 4) Sinari dengan light cured selama 20  detik.;  5)  Cetakan  kembali  diisi dengan  resin  composit  sampai  cetakan penuh  kemudian  pita  seluloid  diletakan di  atas  permukaan  cetakan.;  6)  Sinari dengan light cured selama 20 detik.; 7) Resin composit dilepaskan dari cetakan kemudian  direndam  dalam  aquadest selama  24  jam  kemudian  diukur kekuatan tekan.

## Cara pengukuran kekuatan tekan
Menggunakan
alat Universal Testing  Material  Tester 50  KN  (GUNT)
yang telah dihubungkan dengan computer  kemudian  peneliti  membaca hasil di komputer.
Analisa Data
Analisa yang digunakan uji ANOVA  dan  dilanjutkan  dengan  Post Hoc  Tests    dengan  bantuan  software komputer

## HASIL
Hasil rata- rata kekuatan tekan restorasi resin komposit sebagai berikut:
Tabel 1. Nilai Rata – Rata  Kekuatan Tekan Restorasi Resin Composit Kelompok N Rata-rata (N/mm 2 ) Simpangan Baku 1 5 139,914 a 3,872 2 5 138,346 a 5,957 3 5 149,444 a 10,217 4 5 221,400 b 8,693 5 5 269,074 c 14,703
Keterangan : Angka-angka yang diikuti oleh huruf yang berbeda menunjukan perbedaan yang bermakna pada uji Post Hoc Test
Hasil ANOVA (p<0,05) menunjukan penambahan leno  –weave  fiber pada resin composit memiliki pengaruh terhadap kekua tan tekan. Hasil uji Post Hoc  Test menunjukan  kelompok kontrol restorasi amalgam dan restorasi resin composit tanpa penambahan fiber tidak  menunjukan  perbedaan  yang bermakna,  namun  rata-rata  kekuatan tekan  restorasi  amalgam  lebih  tinggi dibandingkan  restorasi  resin  composit tanpa  penambahan  fiber.    dan  antara kelompok  restorasi  resin  composit
tanpa  penambahan  fiber    dengan restorasi resin composit dengan penambahan leno-weave  fiber lebar 2mm  tidak  menunjukan  perbedaan yang bermakna tetapi rata-rata kekuatan tekan kelompok resin composit  dengan  penambahan  fiber lebar  2  mm  lebih  besar  dibandingkan kelompok  restorasi  resin  composit tanpa  penambahan  fiber.  kelompok restorasi  resin  composit  lebar  2  mm dibandingkan  kelompok  restorasi  resin composit  lebar  4  mm  menunjukan berbedaan yang bermakna dan restorasi resin composit dengan
penambahan leno-weave  fiber lebar  4 mm  dengan  restorasi  resin  composit  4 mm  posisi  saling  silang  menunjukan perbedaan yang bermakna (p< 0,05)
Gambar 1
Hasil Cetakan
Gambar 2 Leno-weave fiber
Gambar 3.
Proses penyinaran
Gambar 4. Hidrolic Universal Material

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  tentang  pengaruh penambahan leno-weave  fiber pada resin  composit  terhadap  kekuatan tekan restorasi resin composit menunjukan peningkatan kekuatan tekan  restorasi  resin  composit.  Nilai rata-rata kekuatan tekan restorasi resin composit  yang  diberi  tambahan leno- weave  fiber menunjukan  lebih  tinggi
dibandingkan kelompok kontrol.   L eno- weave  fiber yang  dimasukan  dalam restorasi resin composit dapat meningkatkan  sifat  fisik  dari  material tersebut. (4) Leno  weave  fiber yang merupakan  salah  satu  jenis  fiber dengan  pola  anyaman  terkunci  atau “ lock-stitch” akan  memberi  penguatan
terhadap restorasi resin secara
multiderectional dengan cara mencegah  terjadinya  keretakan  melalui kepadatan jalinan anyaman nya, menyalurkan  tekanan  melalui  anyaman tanpa  menyalurkan  kembali  tekanan tersebut  ke  dalam  resin  dan  resisten terhadap  pergeseran  dalam  matrik (4)
Pada  penelitian  ini,  ketika leno-weave fiber ditambahkan kedalam resin composit  akan  memberikan  penguatan terhadap  restorasi  resin  composit.  Hal ini  ditunjukan  dengan  nilai  kekuatan tekan yang lebih tinggi pada penambahan leno-weave fiber dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol yaitu  restorasi  resin  composit  tanpa penambahan leno  weave  fiber maupun restorasi amalgam. Ketika fiber diorientasikan dalam bentuk jaring, fiber akan  memberikan  sifat  orthotropik (tegak  lurus)  yang  akan  memberikan penguatan restorasi (5) .Faktor lain yang mempengaruhi    kekuatan  restorasi resin  composit  setelah  dimasukin  fiber adalah  impregnasi  antara  fiber  dengan matrik  polimer  resin (6) .Impregnasi adalah  proses  saturasi  suatu  substansi dengan substansi lainnya untuk menciptakan  suatu  kwalitas  yang  lebih baik dengan cara pemasukan, penyerapan dan pencampuran (7) . Fiber yang telah diimpregnasi akan  memberi
kan  sifat  mekanik  yang  lebih  baik dibandingkan fiber yang tidak diimpregnasi. Fiber yang telah diimpregnasi  dengan  cara  dicelupkan ke dalam matrik polimer dapat digunakan sebagai fiber untuk penguatan (6) .Pada  penelitian  ini leno- weave  fiber diimpregnasi  dengan  cara dicelupkan  ke  dalam  resin  composit flowable .    Proses  impregnasi  inilah yang  diperkirakan  akan  memberikan penguatan pada restorasi resin composit.
Perbedaan  kekuatan  tekan  yang bermakna  (p<0.05)  karena  adanya perbedaan  jumlah  fiber.  Fiber  telah terbukti  memberikan  peningkatan  yang signifikan  terhadap  kekuatan  tekan restorasi  baik  di  laboratoris  maupun  di klinis (6) Hal ini sesuai dengan penelitian terdahulu  yang  menyebutkan  bahwa jika  terdapat  peningkatan  volume  fiber sifat restorasi resin composit akan lebih meningkat  pula (8) .  Persentase  volume leno-weave  fiber dalam  penelitian  ini tidak dihitung akan tetapi dapat diasumsikan  bahwa  dengan  penamba han  jumlah  fiber  akan  menambah persentase volume fiber dalam restorasi resin composit. Sebagai akibat  dari  penambahan  jumlah  fiber nilai  kekuatan  tekan  restorasi  resin composit semakin meningkat. Rata-rata
kekuatan tekan restorasi resin composit dengan  penambahan  2  lembar  leno- weave  fiber  lebih  besar  dibandingkan dengan restorasi resin composit dengan  penambahan  1  lembar  leno- weave fiber.

## KESIMPULAN
1. Penambahan  leno-weave  fiber  lebar
4  mm  pada  restorasi  resin  composit berpengaruh  terhadap  peningkatkan kekuatan    tekan  restorasi  resin composit.
2. Penambahan  leno-weave  fiber  lebar
4  mm  posisi  saling  silang  (+)  pada restorasi  resin  composit    paling  kuat kekuatan tekan restorasi resin
composit

## SARAN
1. Perlu  dilakukan  penelitian  serupa dengan  menggunakan  jenis  fiber yang lain dan jumlah fiber yang lebih banyak  untuk  mengetahui  pengaruh penambahan  leno-weave  fiber  pada resin  composit  terhadap  kekuatan tekan restorasi resin composit.
2. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut
dengan  menggunakan  jenis  resin composit  yang  berbeda  seperti  jenis composit  nano  dan  dengan  jumlah sampel  yang  lebih  banyak  agar angka standart deviasi kecil.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Wahyuni,  S.  Prevalensi  Karies  Gigi dan  Indek  Karies  Gigi  (DMF-T) pada  Siswa-siswi  Sekolah  Dasar
Negeri Kotamadya Palembang Tahun 2007.Jurnal Kedokteran &Kesehatan  .Fakultas  Kedokteran UNSRI.2007
2.  ATSDR.  Toxicological  profile  of Mercury.  Departement  of  Health and  HumanService.  Centers  for Disease and Prevention. Atlanta.1999.
3.  Mount GJ. Hume WR. Preservation And Restoration Of Tooth Sructure, 2 Nded Sydney.1998.
4.  Ganesh M, Shobha T, Versatility of ribbond  in  contemporary  Dental Practice,  Trends  Biomater.  Artif. Organs, 2006.
5.  Cekie-Naga Let al . Effect of Fiber- reinforced Composite at The
Interface on Bonding of Resin Core System  to  Dentin.  Dental  Material Journal.2008.
6.  Loncar  A,  Vojvodic  D,  Jerolimov  V, Komar  D,  Zabarovie  D.  Fiber reinforced  polymers  part  II  :  effect on  mechanical  properties.  Acta Stomatol Croat, 2008.
7.  Webster  s    Revised  Unabridged Dictionary [ on line] Avaliable from : http://dictionary.die.net/ impregnated.  diakses  10  septem ber 2011.
8.  Bae  J-M,  Kim  KN,  Hattori  M,  et  al. The  Flexural  porperties  of  fiber reinforcid composit with light polymerized  polymer  matrix.  The International Journal of