Accepted : 13 November 2023 Website : jurnal.stikespamenang.ac.di | Email : jurnal.pamenang@gmail.com
EFEKTIFITAS AKTIVITAS JALAN KAKI

## PADA LANSIA TERHADAP  PENURUNAN  TEKANAN  DARAH  SISTOLIK  DAN DIASTOLIK PADA PASIEN HIPERTENSI

## EFFECTIVENESS  OF  ELDERLY  WALKING  ON  SYSTOLIC  AND  DIASTOLIC  BLOOD PRESSURE IN HYPERTENSIVE PATIENTS
Erni Rahmawati 1 , Dwi Rahayu 2 *, Astri Yunita 3
1,2 STIKes Pamenang 3 STIKes Bhakti Mulia Kediri *Korespondensi Penulis : ns.dwirahayu@gmail.com

## Abstrak
Prevalensi  penderita  hipertensi  tidak  hanya  terjadi  di  negara  maju  tetapi  juga  terjadi  di  negara berkembang termasuk Indonesia. Latihan berjalan kaki menurunkan tekanan darah harian baik pada saat  istirahat  maupun  saat  aktivitas.  Tujuan  penelitian  adalah  efektifitas  jalan  kaki  pada  lansia terhadap  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  pada  pasien  hipertensi.  Penelitian  ini  menggunakan metode  quasi  experiment,  dengan  dua  kelompok,  yaitu  kelompok  intervensi  (jalan  kaki)  dan kelompok kontrol (tanpa intervensi). Sampel penelitian yaitu klien hipertensi primer dengan jumlah 22 responden setiap kelompok, sehingga total 44 responden. Teknik sampling menggunakan simple random  sampling,  dengan  responden  klien  hipertensi  yang  berdomisili  di  Dusun  Cangkring  Desa Pelem Kecamatan Pare Kabupaten Kediri,  wilayah kerja Puskesmas  Bendo. Teknik pengumpulan data  menggunakan  metode  dan  Instrumen/alat  ukur  dalam  pengumpulan  data  penelitian . Analisa data  menggunakan  uji  wilcoxon  dan  mann-withney  pada  variabel  tekanan  darah.  Hasil  analisis perbedaan kelompok intervensi dan kontrol terhadap penurunan tekanan darah, yaitu pada tekanan darah sistolik didapatkan hasil p value  0,000 dan pada tekanan darah diastolik didapatkan hasil p value  0,000.  Nilai  rata-rata  selisih  tekanan  darah  diastolik  yaitu  10,0  dan  tekanan  darah  sistolik yaitu  9,00.  Penurunan  tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi  setelah  latihan  jalan  kaki  disebabkan karena  terjadinya  beberapa  mekanisme  dalam  tubuh  yaitu  penurunan  aktivitas  sistem  saraf simpatis,  penurunan  resistensi  total  perifer  vaskular,  penurunan  curah  jantung,  meningkatkan sensivitas  barorefleks  dan  menurunnya  volume  plasma.  Aktivitas  jalan  kaki dapat  menurunkan tekanan  darah  sistolik  dan tekanan  darah  diastolik  pada  pasien  hipertensi,  sehingga  dapat  sebagai alternative aktifitas fisik dalam menurunkan tekanan darah.

## Kata kunci : Jalan kaki, Lansia, Tekanan Darah, Hipertensi

## Abstract
The  prevalence  of  hypertension  not  only  occurs  in  developed  countries  but  also  in  developing countries  including  Indonesia.  Walking  exercise  lowers  daily  blood  pressure  both  at  rest  and during activity. The purpose of the study was the effectiveness of walking in the elderly on systolic and diastolic blood pressure in hypertensive patients. This study used a quasi experiment method, with  two  groups,  namely  the  intervention  group  (walking)  and  the  control  group  (without intervention). The research sample was primary hypertension clients with a total of 22 respondents per  group,  making  a  total  of  44  respondents.  Data  collection  techniques  using  simple  random sampling, with respondents all hypertensive clients who live in  the Bendo Health Center working area.  Data  analysis  techniques  using  Wilcoxon  and  Mann-Withney  tests  on  blood  pressure variables. The results of the analysis of differences between the intervention and control groups on blood  pressure  reduction,  namely  on  systolic  blood  pressure  obtained  p  value  0.000  and  on diastolic  blood  pressure  obtained  p  value  0.000.  The  average  value  of  the  difference  in  diastolic blood  pressure  is  10.0  and  systolic  blood  pressure  is  9.00.  The  decrease  in  blood  pressure  in hypertensive  patients  after  walking  exercise  is  due  to  several  mechanisms  in  the  body,  namely
decreased  sympathetic  nervous  system  activity,  decreased  total  peripheral  vascular  resistance, decreased cardiac output, increased baroreflex sensitivity and decreased plasma volume. Keywords : Walking, Elderly, Blood Pressure, Hypertensi

## Pendahuluan
Tekanan  darah  adalah  kekuatan  yang dihasilkan  oleh  aliran  darah  terhadap  tiap satuan  luas  dari  dinding  pembuluh  darah (Riyadina,  Martha,  and  Anwar  2019).  Nilai tekanan  darah  (BP)  ditentukan  oleh  perkalian curah jantung (CO) dengan tahan total perifer (TPR).  Nilai  curah  jantung  didapatkan  dari perkalian  denyut  jantung  dan  isi  sekuncup, sedangkan  tahan  perifer  total  merupakan gabungan  tahapan  pembuluh  darah  perifer. Tekanan  darah  adalah  kekuatan  lateral  pada dinding  arteri  oleh  darah  yang  didorong dengan tekanan dari jantung (Sylvestris 2017).
Prevalensi  penderita  hipertensi  tidak hanya terjadi di negara maju tetapi juga terjadi di  negara  berkembang  termasuk  Indonesia. Berdasarkan hasil data WHO pada tahun 2008 angka  kematian  penyakit  tidak  menular  di Indonesia mencapai 647 per 100.000 penduduk.  Salah  satu  penyakit  tidak  menular yang  menjadi  penyebab  kematian  paling umum  adalah  hipertensi.  Berdasarkan  data hipertensi  merupakan  penyakit  penyebab kematian  peringkat  ketiga  di  Indonesia dengan  CFR  (Case  Fatality  Rate)  sebesar 4,81%.  Prosentase  pria  yang  menderita hipertensi  lebih  tinggi  dibanding  wanita hingga  usia  45  tahun  dan  sejak  usia  45-64 tahun  prosentasenya  sama,  kemudian  mulai dari 64 tahun ke atas, prosentase wanita yang menderita  hipertensi  lebih  tinggi  dari  pria (Firmansyah and Wahab 2019).
Penurunan  tekanan  darah  sangat  penting bagi  pasien  hipertensi  guna  mengurangi terjadinya  komplikasi  (Natalia,  Lestari,  and Prasida  2022).  Manfaat  yang  dapat  diperoleh dengan  penurunan  tekanan  darah  antara  lain menurunkan resiko terjadinya penyakit jantung  koroner  sebesar  5-9%  dan  stroke sebesar  8-14%  dengan  menurunkan  tekanan darah  sistolik  sebesar  3  mmHg.  The Framinghan  Heart  Study  mengungkapkan bahwa  dengan  mengurangi  tekanan  darah diastolik  sebesar  2  mmHg  dapat  mengurangi resiko  penyakit  jantung  koroner  sebesar  9% dan  insiden  stroke  sebesar  15%.  Penurunan 7,5  mmHg  pada  DBP  mengurangi  resiko penyakit  jantung  koroner  sebesar  29%  dan insiden stroke sebesar 48% (Kurniadi 2022).
Menurut  data  menunjukkan  tingkat aktivitas  penduduk  masih  rendah,  sekitar  60 %.  Di  Indonesia  tidak  ada  data  pasti  tentang aktivitas fisik di masyarakat, tetapi belakangan ini terjadi kecenderungan perubahan  perilaku  gaya  hidup  masyarakat menjadi  kurang  bergerak  (Emi  Inayah  Sari Siregar 2022). Kecenderungan ini tidak hanya terjadi  di  daerah  perkotaan  bahkan  telah menyebar ke pedesaan seiring dengn kemajuan teknologi yang memberi kemudahan bagi masyarakat. American College of Sport Medicine merekomendasikan latihan  aerobik  (misalnya:  berjalan,  berlari, bersepeda  dan  berenang)  sebagai  latihan utama  untuk  mencegah  dan  mengontrol hipertensi  (Lasung,  Lepius,  Antara,  Agung, and  Jati  2021).  Pada  latihan  jalan  kaki  yang merupakan  latihan  aerobik  terdapat  respon awal berupa peningkatan intensitas kerja yang secara  sekunder  disebabkan  oleh  peningkatan curah  jantung.  Penurunan  resisten  ini  lebih jelas  terjadi  pada  tekanan  darah  diastolik. Setelah melakukan latihan berjalan kaki untuk waktu 6 menit tertentu pasien hipertensi akan mengalami penurunan tekanan darah dan juga peningkatan  fungsi  jantung  (Fadila  and Solihah 2022). Latihan berjalan kaki menurunkan  tekanan  darah  harian  baik  pada saat  istirahat  maupun  saat  aktivitas  (Tiwari, 2011),  yaitu  dengan  cara  berjalan  kaki  santai selama  30  menit  sehari  dan  dilakukan beberapa  kali  perminggu  (Chobanian  et  al., 2003).
Olahraga dengan aktivitas kurang memiliki resiko mengalami hipertensi. Perubahan  mencolok  sistem  kardiovaskuler pada  saat  beraktivitas  termasuk  peningkatan aliran darah otot rangka, peningkatan bermakna  curah jantung,  penurunan tesistensi perifer  total  dan  peningkatan  sedang  tekanan arteri rata-rata (Sumarta 2020).
Terapi  non  farmakologis  berdasarkan algoritma  penanganan  yang  dikeluarkan  oleh The  Joint  National  On  Detection  Evaluation and  Treatment  of  High  Blood  Pressure pengobatan hipertensi dimulai dengan modifikasi  gaya  hidup.  Tujuan  modifikasi gaya  hidup  pada  klien  adalah  untuk memperoleh  tekanan  darah  yang  terkontrol, menurunkan  faktor  resiko  dan  mengurangi
jumlah  antihipertensi  yang  harus  dikonsumsi (Christine Aden, Barto Mansyah, and Berthiana  .T  2022).  Modifikasi  gaya  hidup klien  dengan  hipertensi  dapat  dilakukan dengan cara (Agus et al. 2021).
Kegagalan dari latihan untuk menurunkan  tekanan  darah  pada  beberapa individu  telah  menimbulkan  kemungkinan terdapat kelompok individu yang memberikan respons  baik  dan  kelompok  individu  yang memberikan  respons  negatif  (Oliveros  et  al. 2020).
Terdapat respons akut tekanan darah saat latihan,  respons  akut  ini  tergantung  dari  jenis latihan yang digunakan. Pada latihan berjalan kaki yang merupakan latihan aerobik terdapat respon  awal  berupa  peningkatan  secara  linier tekanan darah sistolik yang terjadi bersamaan dengan  peningkatan  intensitas  kerja  yang secara  sekunder  disebabkan  oleh  peningkatan curah  jantung.  Penurunan  resisten  ini  lebih jelas terjadi pada tekanan darah diastolic (Lee, Kim,  and  Cho  2019).  Setelah  melakukan latihan  berjalan  kaki  untuk  waktu  tertentu pasien  hipertensi  akan  mengalami  penurunan tekanan  darah  dan  juga  peningkatan  fungsi jantung (Eliani, Yenny, and Sukmawati 2022).

## Metode
Penelitian ini menggunakan metode quasi experiment,  dengan  dua  kelompok,  yaitu kelompok intervensi (jalan kaki) dan kelompok  kontrol  (tanpa  intervensi).  Sampel penelitian  yaitu  klien  hipertensi  primer dengan jumlah 22 responden setiap kelompok, dengan  rincian  kelompok  intervensi  (22 responden)  dan  kelompok  kontrol  (22 responden)  sehingga  total  44  responden. Teknik  pengumpulan  data  menggunakan simple  random  sampling ,  dengan  responden klien  hipertensi  yang  berdomisili  di  wilayah kerja  Puskesmas  Bendo  yang  memenuhi kriteria  inklusi.  Kriteria  inklusi  dalam penelitian yaitu 1) Penderita hipertensi dengan tekanan  darah  sistolik  ≥  140mmHg  dan  atau diastolik  ≥  90mmHg  yang  didiagnosis  oleh dokter  puskesmas,  dan  2)  Bersedia  menjadi responden.  Variabel  dalam  penelitian  yaitu variable independen (aktivitas jalan kaki) dan variable dependen (tekanan darah sistolik dan tekanan  darah  diastolic).  Instrumen  yang digunakan  dalam  penelitian  adalah  lembar observasi  dan  alat  ukur  (tensimeter).  Teknik
analisa  data  menggunakan  uji wilcoxon dan mann-withney pada variabel tekanan darah.
Hasil Hasil  Karakteristik  Data  Demografi  dan Riwayat
Berikut ini karakteristik responden berdasarkan  status  umur,  jenis  kelamin, nutrisi, dan riwayat hipertensi, lama hipertensi, penggunaan obat, diabetes melitus, stroke, gagal jantung, merokok, aktifitas fisik, stress,  serta  konsumsi  lemak,  natrium  dan kalium.
Tabel 1. Data Distribusi Frekuensi Karakteristik  Responden  di  wilayah kerja  Puskesmas  Bendo  Kabupaten Kediri Tahun 2016 No. Kategori Kelompok kontrol Kelompok intervensi n % n % 1 Umur (tahun) < mean 15 34,1 3 6,8 ≥ mean 7 15,9 19 43,2 2 Jenis Kelamin Laki-laki 4 9,1 8 18,2 Perempuan 18 40,9 14 31,8 3 Berat badan < mean ≥ mean 4 Tinggi badan < mean 12 27,3 11 25,0 ≥ mean 10 22,7 11 25,0 5 Riwayat diabetes melitus Ya 0 0,0 0 0,0 Tidak 22 50,0 22 50,0 6 Riwayat stroke Ya 0 0,0 0 0,0 Tidak 22 50,0 22 50,0 7 Riwayat gagal jantung Ya 0 0,0 0 0,0 Tidak 22 50,0 22 50,0 8 Riwayat gagal ginjal Ya 0 0,0 0 0,0 Tidak 22 50,0 22 50,0 9 Riwayat merokok Ya 4 9,1 6 13,6 Tidak 18 40,9 16 36,4
Hasil  Uji  Homogenitas  dan  Reliabilitas Data Tekanan Darah

## Tabel 2. Hasil Uji Homogenitas
Variabel Kelompok n p value Ket. TDS pre Kontrol Intervensi 22 22  0,529 Homog en TDD pre Kontrol 22  0,345 Homog en Intervensi 22 *Nilai kemaknaan p > α (0,05) Tabel 3. Hasil Uji Normalitas Variabel Kelompok statistic Ket. TDS pre Kontrol Intervensi 0,002 Tidak normal TDD pre Kontrol 0,000 Tidak normal Intervensi * Nilai kemaknaan p > α (0,05)

## Hasil Karakteristik Data Tekanan Darah Tabel 4 Perbedaan TDS dan TDD
TD
Pre-Post n  Mean Rank p value TDS Negatif Positif Sama 19 0 25 10,00 0,00 0,000* Total 44 TDD Negatif Positif Sama 17 0 27 9,00 0,00 0,000* Total 44 *Uji Wilcoxon nilai p value < α (0,05), n = 44
Tabel 5 Perbedaan rerata TDS dan TDD Post Intervensi TD Kel. Mean Rank p value TDS (pre) Kontrol Intervensi 21,25 23,75 0,514 TDD (pre) Kontrol Intervensi 25,11 19,89 0,161 TDS (post) Kontrol Intervensi 26,41 18,59 0,041 TDD (post) Kontrol Intervensi 28,02 16,98 0,003 TDS (delta) Kontrol Intervensi 30,55 14,45 0,000 TDD (delta) Kontrol Intervensi 27,36 17,64 0,004 * Uji mann-withney nilai p < α (0,05), n = 44

## Pembahasan
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan literatur yang mengemukakan tentang Penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi setelah latihan jalan kaki disebabkan karena terjadinya beberapa mekanisme  dalam  tubuh  yaitu  penurunan aktivitas  sitem  saraf  simpatis,  penurunan resistensi  total  perifer  vaskular,  penurunan curah jantung, meningkatkan sensivitas barorefleks  dan  menurunnya  volume  plasma (Ungvari  et  al.  2021).  Latihan  berjalan  kaki menurunkan  tekanan  darah  harian,  baik  pada saat  istirahat  maupun  saat  aktivitas  (Mills, Stefanescu,  and  He  2020).  Selain  itu  juga aktifitas  latihan  jalan  kaki  terdapat  beberapa perubahan  yang  terjadi  pada  tubuh  setelah melakukan  latihan  dengan  berjalan  kaki secara  kontinue,  antara  lain  ;  pembesaran ukuran jantung, peningkatan isi sekuncup, dan peningkatan  kapasitas  paru  serta  peningkatan VO2  yang  maksimal  (Lee,  Kim,  and  Cho 2019).
Hasil  penelitian  ini  juga  sesuai  dengan hasil penelitian yang dilakukan, menunjukkan data  bahwa  terdapat  pengaruh  latihan  jalan kaki  terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada pasien  hipertensi  saat  dirawat  dirumah  sakit, namun pada penelitian ini hanya memberikan dampak  pada  tekanan  darah  sistolik  saja, sedangkan pada tekanan darah diastolik masih tidak ada perubahan setelah latihan jalan kaki. Berbeda dengan hasil penelitian ini intervensi jalan  kaki  dapat  berpengaruh  pada  tekanan darah  sistolik  dan  diastolik,  sehingga  perlu adanya  pemantuan  dan  tahap  yang  lebih efektif  dalam  pelaksanaan  terapi  atau  latihan jalan kaki. Pemantaun tersebut dapat mengurangi dampak terjadi penurunan tekanan  darah  yang  terlalu  banyak,  sehingga dapat  membuat  kondisi  responden  semakin memburuk (Oliveros et al. 2020).
Pada  penelitian  ini  penurunan  tekanan darah  pada  pasien  hipertensi  setelah  latihan jalan  kaki  disebabkan  karena  terjadinya beberapa  mekanisme  dalam  tubuh,  yaitu  ; penurunan  aktivitas  sitem  saraf  simpatis, penurunan  resistensi  total  perifer  vaskular, penurunan  curah  jantung,  meningkatkan sensivitas barorefleks dan menurunnya volume plasma. Latihan berjalan kaki menurunkan  tekanan  darah  harian,  baik  pada saat  istirahat  maupun  saat  aktivitas  ringan, sehingga  latihan  ini  bisa  digunakan  dalam
kondisi  dan  lingkungan  yang  relatif  mudah dikondisikan (Yusuf Eka Dana 2018).
Stres  meningkatkan  tahanan  vaskuler perifer  dan  kardiak  output  serta  merangsang aktivitas  system  saraf  simpatik  (Sumarta 2020). Tubuh akan bereaksi dengan meningkatkan ketegangan otot, denyut janyung  dan  meningkatkan  tekanan  darah ketika seseorang mengalami stress. Reaksi ini dipersiapkan oleh tubuh, yang mana bila tidak digunakan akan menimbulkan penyakit termasuk hipertensi (Pariyem 2017).
Rokok,  konsumsi alkohol berlebihan dan penggunaan  obat  terlarang  merupakan  faktor resiko  terjadinya  hipertensi.  Nikotin  dalam rokok  dan  obat  seperti  kokain  berefek langsung  terhadap  peningkatan  tekanan  darah dan  insidennya  semakin  meningkat  ketika digunakan  secara  terus-menerus.  Insiden hipertensi  juga  meningkat  pada  kien  yang mengkonsumsi lebih dari 30 cc alkohol setiap hari (Oktaviani, Noor Prastia, and Dwimawati 2022)
Olahraga dengan aktivitas kurang memiliki resiko mengalami hipertensi. Perubahan  mencolok  sistem  kardiovaskuler pada  saat  beraktivitas  termasuk  peningkatan aliran darah otot rangka, peningkatan bermakna  curah jantung,  penurunan tesistensi perifer  total  dan  peningkatan  sedang  tekanan arteri rata-rata (Ungvari et al. 2021)
Menjadi  aktif  secara  fisik  merupakan bagian  penting  dari  menjalani  pola  hidup sehat dan dapat membantu untuk menurunkan tekanan darah. Pada usia berapa pun, aktivitas fisik memberikan berbagai manfaat kesehatan. Mencoba  untuk  menjadi  aktif  setiap  hari, dapat dilakukan dengan berjalan kaki bersepeda  untuk  bekerja  atau  ke  toko, berkebun,  berenang  bergabung  dengan  klub atau  mencoba  olahraga  baru.  Aktivitas  setiap hari didasarkan pada model aktivitas (berjalan,  berlatih  dan  bersepeda),  dengan frekuensi  3-5  hari  seminggu,  dengan  durasi 20-60  menit  dengan  intensitas  60-90%  dari heart rate maximum yang dapat dinilai dengan menggunakan formula karnoven (220-umur = heart rate maksimal).
Program  latihan  fisik  perlu  disesuaikan dengan  obat  antihipertensi  yang  dikonsumsi. Obat  yang  dapat  menurunkan  tahanan  perifer dengan menginduksi vasodilatasi dapat menimbulkan  hipotensi  setelah  latihan.  Pada keadaan  ini  diperlukan  pendinginan  yang cukup  untuk  membantu  mendistribusikan
kembali aliran darah (Lasung, Lepius, Antara, Agung, and Jati 2021). Obat yang mengurangi cardiac  output  dengan  jalan  menurunkan frekuensi denyut jantung membutuhkan kriteria  intensitas  latihan  fisik  yang  bukan didasarkan  pada  frekuensi  denyut  jantung. Penderita  hipertensi  yang  mempergunakan diuretik  dapat  mengakibatkan  disrithmia jantung  selama  latihan  sehingga  perlu dilakukan  monitor  irama  jantung  yang  lebih intensif.  Beberapa  obat  lain  dapat  sekaligus mempengaruhi  denyut  jantung  dan  total peripheal resistence. Oleh karenanya program latihan  harus  senantiasa  disesuaikan  dengan keadaan individu. Secara keseluruhan program  latihan  didasarkan  pada  respon spesifik  denyut  jantung  dan  tekanan  darah penderita  terhadap  latihan  fisik.  Perubahan jenis  dan  dosis  obat  antihipertensi  juga membutuhkan  penyesuaian  program  latihan (Fadila and Solihah 2022).
Konsumsi  sodium  dengan  dosis  tinggi dapat menjadi faktor penting dalam perkembangan  hipertensi  primer.  Hal  ini terjadi  karena  tingginya  sodium  dapat merangsang  pengeluaran  natriuretik  hormon yang secara tidak langsung dapat meningkatkan tekanan darah. Asupan natrium yang  berlebih  menyebabkan  tubuh  meretensi cairan,  yang  akan  meningkatkan  volume darah,  sebagai  akibatnya  jantung  harus memompa  dengan  kuat  untuk  mendorong volume  darah  yang  meningkat  melalui  ruang yang  semakin  sempit,  memicu  peningkatan tekanan  darah  (Diana  Helda  and  Ludia Seprianti 2022).

## K esimpulan
Kesimpulan penelitian ini adalah terdapat efektivitas  jalan  kaki  pada  lansia  terhadap tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik  pada pasien  hipertensi.  Dalam  pengembangan kebijakan  tentang  aktivitas  fisik  yaitu  jalan kaki  sebagai  salah  satu  komplementar  untuk klien  hipertensi  dan  bisa  digunakan  sebagai alternatif  dalam  kegiatan  sehari-hari  di masyarakat, disamping memodifikasi perlahan-lahan  merubah  gaya  hidup  yang sehat.

## Ucapan Terima Kasih
Peneliti mengucapkan terima kasih kepada  pihak  khususnya  para  lansia  Dusun Cangkring  Desa  Pelem  Kecamatan  Pare Kabupaten  Kediri,  wilayah  kerja  Puskesmas
Bendo yang banyak memberikan bantuan dan dukungan,  serta  ucapan  terimakasih  kepada STIKes  Pamenang  yang  telah  memberikan izin melaksanakan penelitian.

## Daftar Pustaka
Agus, Al Ihksan, Wa Ode Sri Asnaniar, Rizqy Iftitah  Alam,  and  Haeril  Amir.  2021. “Effect  Of  Complementary  Therapy  On
Hypertension Patients: Systematic Review.” STRADA Jurnal Ilmiah Kesehatan 10(2).
Chobanian  AV,  Bakris  GL,  Cushman  WC,
Green  LA,  Izzo  JL  Jr.,  Jones  DW, Materson  BJ,  Oparil  S,  Wright  JT  Jr, Roccella EJ. (2003). The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention,  Detection,  Evaluation,  and
Treatment  of  High  Blood  Pressure
Hypertension ; 42:1206-1252. Diakses pada tanggal 14 Januari 2023
Christine Aden, Barto Mansyah, and Berthiana  .T.  2022.  “The  Influence  Of Classical  Music  Therapy  To  Decrease
Blood  Pressure  Of  Patients  With Hypertension In The Elderly.”
International  Journal  of  Health  and Pharmaceutical (IJHP) 2(2).
Diana  Helda,  and  Ludia  Seprianti.  2022. “Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Aktivitas  Fisik  Pada  Lansia  Dengan Hipertensi.” Jurnal  Kesehatan  dan Pembangunan 12(24).
Eliani,  Ni  Putu  Ayu  Indah,  Luh  Gede  Sri Yenny, and Ni Made Hegard Sukmawati.  2022.  “Aktivitas  Fisik Sehari-Hari Berhubungan Dengan Derajat  Hipertensi  Pada  Pra  Lansia  Dan Lansia  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  I
Denpasar  Timur.” Aesculapius  Medical Journal | 2(3).
Emi  Inayah  Sari  Siregar.  2022.  “Systematic Review  Hubungan  Pola  Makan  Dengan Kejadian  Hipertensi  Pada  Lansia.”
Jurnal  Ilmiah  PANNMED  (Pharmacist, Analyst,  Nurse,  Nutrition,  Midwivery, Environment, Dentist) 17(1).
Fadila,  Erida,  and  Ela  Sri  Solihah.  2022. “Literature  Review  Pengaruh  Senam Lansia  Terhadap  Penurunan  Tekanan Darah  Pada  Penderita  Hipertensi.”
Malahayati Nursing Journal 5(2).
Firmansyah,  Andan,  and  Masyitah  Wahab.
2019. “Pengaruh Rebusan Buah
Mahkota  Dewa  (Phaleria  Macrocarpa)
Terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah Pada  Lansia  Penderita  Hipertensi  Di Desa Sendana Kecamatan Mambi Kabupaten  Mamasa.” Bina  Generasi : Jurnal Kesehatan 10(2): 95–103. Kurniadi, Kurniadi. 2022. “Hubungan
Kualitas  Tidur  Dengan  Peningkatan Tekanan  Darah  Pada  Lansia.” Jurnal Surya Medika 7(2).
Lasung,  Lepius,  Antara,  Antok  Nurwidi, Marius  Agung,  and  Sasmita  Jati.  2021. “Pengaruh  Senam  Terhadap  Penurunan Tekanan  Darah  Pada  Lansia  Dengan Hipertensi  (Literture  Review).” Ilmu Keperawatan  dan  Kesehatan  Indonesia 10(1).
Lee,  Ju  Hee,  Kwang  Il  Kim,  and  Myeong Chan  Cho.  2019.  “Current  Status  and
Therapeutic Considerations of Hypertension  in  the  Elderly.” The Korean  journal  of  internal  medicine 34(4): 687–95. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/312721 40/ (July 16, 2023). Mills,  Katherine  T.,  Andrei  Stefanescu,  and Jiang He. 2020. “The Global
Epidemiology  of  Hypertension.” Nature reviews.  Nephrology 16(4):  223–37. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/320249 86/ (July 16, 2023).
Natalia,  Devi,  Rizki  Muji  Lestari,  and  Dita Wasthu  Prasida.  2022.  “Faktor  Faktor Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian Hipertensi  Pada  Lansia.” Jurnal  Surya Medika 8(1).
Oktaviani,  Elsa,  Tika  Noor  Prastia,  and  Eny
Dwimawati.  2022.  “Faktor-Faktor  Yang Berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi Pada Pra Lansia Di
Puskesmas  Bojonggede  Tahun  2021.”
PROMOTOR 5(2).
Oliveros, Estefania et al. 2020. “Hypertension
in Older Adults: Assessment, Management,  and  Challenges.” Clinical cardiology 43(2): 99–107. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/318251 14/ (July 16, 2023).
Pariyem, P. 2017. “Hubungan Olahraga Jalan Kaki  Dengan  Kejadian  Hipertensi  Pada Lansia Di RW 01 Kelurahan Margomulyo  Kec.  Ngawi Kab.  Ngawi.”
e-Journal Cakra Medika .
Riyadina,  Woro,  Evi  Martha,  and  Athena Anwar. 2019. “Perilaku Pencegahan Dan
Pengendalian Hipertensi : Studi
Pengetahuan,  Sikap,  Perilaku  (Psp)  Dan Kesehatan  Lingkungan  Pada  Wanita Pasca  Menopause  Di  Kota  Bogor.”
Jurnal  Ekologi  Kesehatan 17(3):  182– 96. Sumarta,  Norma  Hanifa.  2020.  “Hubungan Aktivitas  Fisik  Sehari-Hari  Dengan Derajat  Hipertensi  Pada  Lansia  Di  Kota Batu.” (Skripsi) .
Sylvestris,  Alfa.  2017.  “Hipertensi  Dan Retinopati  Hipertensi.” Saintika  Medika 7(2). Tiwari  Sushma  et  al,.  (2011).  Effect  of Isotonic  Exercise  (Walking)  on  Various Physiological  Parameters  in  Hypertension. India. Journal  of  Stress  Physiology  & Biochemistry , Vol. 7 No. 3 2011, pp. 122- 131  ISSN  1997-0838.  Diakses  pada tanggal 20 Januari 2023 Ungvari,  Zoltan  et  al.  2021.  “Hypertension- Induced  Cognitive  Impairment:  From Pathophysiology  to  Public  Health.”
Nature  reviews.  Nephrology 17(10): 639–54. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/341278 35/ (July 16, 2023). Yusuf Eka Dana. 2018. “Hubungan Aktivitas Fisik  Dengan  Derajat  Hipertensi  Pada Lansia.” Paper  Knowledge  .  Toward  a Media History of Documents 5(2).