## HUBUNGAN  SOSIAL BUDAYA  DENGAN PEMBERIAN  ASI EKSKLUSIF  DIWILAYAH  KERJA  PUSKESMAS  PABATU KOTA  TEBING  TINGGI TAHUN  2019
Trie Ulfa Nuansa Sinaga 1* ,  Samsidar  Sitorus 1 , Jitasari Taringan Sibero 1
1 Magister kesehatan masyarakat, Institut Kesehatan Helvetia, Medan, Indonesia Indonesia

## ABSTRACT
World Health Organizations recommends exclusive breastfeeding for 6 months. Experts state that the benefits of breast milk will increase if the baby is only given it for the first 6 months of life. The low coverage of exclusive breastfeeding has a relationship with social culture. The  purpose of this study was to determine the socio -cultural relationship with exclusive breastfeeding. This research uses quantitative research with cross sectional approach. The populations were all mothers who have babies aged 7 -12 months at Working Area of Pabatu Health  Center  Tebing  Tinggi  amount  324  people.  The  numbers  of  sample  were  76 respondents with random sampling techniques. Data analysis used univariate, bivariate and multivariate analyzes. The results of the social cultural Chi Square showed the variables that have a relationship with exclusive breastfeeding seen from p -value <.05, namely education, income,  knowledge,  habits,  family  support  and  that  were  not  related  to  exclusive breastfeeding p-value > 0.05and the most dominant is the habit variable. It is expected that the government of Tebing Tinggi City will have a more vigorous c ampaign in conducting the importance of exclusive breastfeeding.
Keywords: Social Culture, Exclusive Breastfeeding

## PENDAHULUAN
WHO  merekomendasikan  pemberian  ASI  eksklusif  selama  6  bulan.  Para  ahli menyatakan  bahwa  manfaat  ASI  akan  meningkat  jika  bayi  hanya  diberi  ASI  selama  6  bulan pertama  kehidupannya.  Peningkatan  itu  sesuai  dengan  pemberian  ASI  eksklusif,  serta lamanya  pemberian  ASI  ditambah  makanan  padat  setelah  bayi  berumur  6  bulan.  Pedoman Internasional  yang  menganjurkan  pemberian  ASI  eksklusif  selama  6  bulan  didasarkan  pada bukti  ilmiah  tentang  manfaat  ASI  bagi  daya  tahan  hidup,  pertumbuhan,  dan  perkembangan bayi  selain  pemberian  ASI  eksklusif  selama  6  bulan,  standar  pemberian  makanan  bagi  balita yang  lain  adalah  memberikan  makanan  pendamping  ASI  setelah  6  bulan  dan  ASI  dilanjutkan hingga  2 tahun.(1),  (2)
Secara  nasional,  cakupan  bayi  mendapat  ASI  eksklusif  sebesar  61,33%.  Angka tersebut  sudah  melampaui  target  Renstra  tahun 2017 yaitu 44%. Persentase tertinggi cakupan pemberian ASI eksklusif terdapat pada Nusa Tenggara Barat (87,35%), sedangkan persentase terendah  terdapat  pada  Papua  (15,32%)  dan  untuk  Provinsi  Sumatera  Utara  (45,74%). Persentase  pemberian  ASI  Eksklusif  pada  bayi  0-6  bulan  di  Tebing  Tinggi  pada  tahun  2017
sebesar  32,7%.  Hal  ini  masih  menunjukkan  rendahnya  ASI  Ekslusif  di  Kota  Tebing  Tinggi (3) (5)
Hasil  penelitian  Ida  pada  tahun  2012  diperoleh  hasil  bahwa  proporsi  ibu  yang  berhasil menyelesaikan  pendidikan  setingkat  SMA  untuk  memberikan  ASI  eksklusif  lebih  besar (28,7%)  dibandingkan  dengan  ibu  yang  hanya  menyelesaikan  pendidikan  setingkat  SMP (20,3%).  Ibu  dengan  pengetahuan  dan  sikap  yang  baik  dan  tergolong  berpendidikan  tinggi mempunyai  pengaruh  terhadap  pemberian  ASI  eksklusif.  Pemberian  ASI  eksklusif  akan menimbulkan  kelekatan  ibu  dan  anak  dan  dapat  berpengaruh  terhadap  mental  emosional anak.(8)
Hasil  penelitian  Dwi  Kurniawati  dan  Rachmat  Hargono  menunjukan  bahwa responden  yang  mempunyai  tingkat  sosial  ekonomi  rendah  sebanyak  (86,7%)  memberikan ASI  eksklusif  dan  (43,6%)  tidak  memberikan  ASI  eksklusif. Sedangkan pada responden yang mempunyai  tingkat  sosial  ekonomi  tinggi  (56,4%)  tidak  memberikan  ASI  eksklusif  dan (13,3%)  memberikan  ASI  eksklusif  yang  menunjukan  ada  hubungan  antara  pemberian  ASI Eksklusif  dengan tingkat  ekonomi  ibu.(10)
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fifin  Triana  dkk, Analisis  menunjukkan  adanya hubungan  antara  kepercayaan  dan  tradisi  di  dalam  keluarga  berhubungan  dengan keberhasilan  ibu  dalam  melakukan  ASI  eksklusif  di  RW  XI  kelurahan  Sidotopo,  kecamatan Semampir,  Jawa Timur.  (11)
Menurut  Syafrudin  penyebab  tidak  berhasilnya  pemberian  ASI  eksklusif  pada  bayi, bukan  hanya  karena  pelayanan  medik  yang  tidak  memadai atau kurang perhatian  dari instansi kesehatan  dan petugas kesehatan tetapi faktor sosial dan budaya, ternyata memegang peranan penting  terhadap tidak  berhasilnya  program pemberian  ASI eksklusif  ini.(12)
Penelitian  menurut  Ning  Suwarsih  sebanyak  (90,5%)  kebiasaan  responden memberikan  makanan  pendamping  ASI  pada  saat  bayi  berusia  kurang  dari  6  bulan  dan (82,8%)  responden  patuh  terhadap  budaya.(13)  Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Padang  menyatakan  bahwa  budaya  atau kebiasaan memberi MP-ASI <6 bulan di masyarakat adalah  salah  satu  faktor  yang  mempengaruhi  ibu  dalam  pemberian  MP-ASI  dini  dengan hasil p=0,036.(14)
Hasil  wawancara  dengan  10  orang  ibu  yang  memiliki  bayi  usia  7-12  bulan menyatakan  bahwa  3 orang (30%) memberikan ASI eksklusif kepada bayi dan 7 orang (70%) tidak  memberikan  ASI  eksklusif.    Ada  juga  yang  mengatakan  setiap  bayi  yang  baru  lahir diberikan  yang  manis-manis  misalnya,  madu  ataupun  gula.  Namun  ada  juga  yang mengatakan  bahwa  dalam  memberikan  makanan  tambahan  pada  bayi  mengalami
pertumbuhan  lebih  cepat  dan  bayi  lebih  cepat  kenyang.  Dari sepuluh orang ibu rata-rata tidak bekerja atau sebagai ibu  rumah tangga.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  Penelitian  yang  di  gunakan  adalah  retrospektif.
Retrospektif  adalah  suatu  metode  pengambilan  data  yang  berhubungan  dengan  masa  lalu.
Pada  penelitian  ini  menggunakan  pendekatan cross  sectiona. Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  seluruh  ibu  yang  memiliki  bayi  usia    7-12  bulan  sebanyak  324  responden  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Pabatu  Kota  Tebing  Tinggi    tahun  2019.  Sampel  adalah  bagian dari jumlah dan  karakteristik  yang  dimiliki  oleh  populasi  tersebut.  Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini adalah sebanyak 76  responden dengan menggunakan  random  sampling

## HASIL
Tabulasi  silang  hubungan  pendidikan  dengan  pemberian  ASI  eksklusif  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Pabatu Kota Tebing Tinggi  Tahun 2019  dapat dilihat  pada tabel sebagai berikut  :
Tabel  1.  Tabulasi  Silang  Hubungan  pendidikan  dengan  pemberian  ASI  eksklusif  di Wilayah  Kerja Puskesmas Pabatu Kota Tebing Tinggi Tahun 2019
Pendidikan Pemberian ASI eksklusif Jumlah p (Sig) Tidak ASI Eksklusif Asi eksklusif f % f % f % Rendah 34 68,0 16 32,0 50  100 0,013 Tinggi 10 38,5 16 61,5 26  100 Total 44 57,9 32 42,1 76  100
Berdasarkan  Tabel  1  menunjukkan  adaanya  hubungan  antara  tingkat  pendidikan dengan pemberian  ASI ( p-value 0.013) .
Tabel  2.  Tabulasi  Silang  Hubungan  pekerjaan  dengan  pemberian  ASI  eksklusif  di Wilayah  Kerja Puskesmas Pabatu Kota Tebing Tinggi Tahun 2019
Pekerjaan Pemberian ASI eksklusif Jumlah p (Sig) Tidak ASI Eksklusif Asi eksklusif f % f % f % Tidak Bekerja 33 66,0 17 34,0 50  100 0,047 Bekerja 11 42,3 15 57,7 26  100 Total 44 57,9 32 42,1 76  100
Berdasarkan  Tabel  2  menunjukkan  adaanya  hubungan  antara  tingkat  pekerjaan dengan pemberian  ASI ( p-value 0.047) .
Tabel  3.  Tabulasi  Silang  Hubungan  penghasilan  dengan  pemberian  ASI  eksklusif  di Wilayah  Kerja Puskesmas Pabatu Kota Tebing Tinggi Tahun 2019
Penghasilan Pemberian ASI eksklusif Jumlah p (Sig) Tidak ASI Eksklusif Asi eksklusif f % f % f % Rendah 30 69,8 13 30,2 43  100 0,017 Tinggi 14 42,4 19 57,6 33  100 Total 44 57,9 32 42,1 76  100
Berdasarkan  Tabel  3  menunjukkan  adaanya  hubungan  antara  penghasilan  dengan  pemberian ASI ( p-value 0.017) .
Tabel  4.  Tabulasi  Silang  Hubungan  pengetahuan  dengan  pemberian  ASI eksklusif di Wilayah  Kerja Puskesmas Pabatu Kota Tebing Tinggi Tahun 2019
Pengetahuan Pemberian ASI eksklusif Jumlah p (Sig) Tidak ASI Eksklusif Asi eksklusif F % f % f % Kurang 33 71,7 13 28,3 46  100 0,002 Baik 11 36,7 19 63,3 30  100 Total 44 57,9 32 42,1 76  100
Berdasarkan  Tabel  4  menunjukkan  adaanya  hubungan  antara  hubungan  pengetahuan dengan pemberian  ASI ( p-value 0.002) .
Tabel  5.  Tabulasi  Silang  Hubungan  kepercayaan  dengan  pemberian  ASI  eksklusif di Wilayah  Kerja Puskesmas Pabatu Kota Tebing Tinggi Tahun 2019
Kepercayaan Pemberian ASI eksklusif Jumlah p (Sig) Tidak ASI Eksklusif Asi eksklusif f % f % f % Kurang 35 66,0 18 34,0 53  100 0,029 Baik 9 39,1 14 60,9 23  100 Total 44 57,9 32 42,1 76  100
Berdasarkan  Tabel  5  menunjukkan  adanya  hubungan  kepercayaan  antara  dengan pemberian  ASI ( p-value 0.029) .
Tabel  6.  Tabulasi  Silang  Hubungan  kebiasaan  dengan  pemberian  ASI  eksklusif  di Wilayah  Kerja Puskesmas Pabatu Kota Tebing Tinggi Tahun 2019
Kebiasaan Pemberian ASI eksklusif Jumlah p (Sig) Tidak ASI Eksklusif Asi eksklusif f % f % f % Kurang 34 72,3 13 27,7 47  100 0,001 Baik 10 34,5 19 65,5 29  100 Total 44 57,9 32 42,1 76  100
Berdasarkan  Tabel  6  menunjukkan  adaanya  hubungan  antara  kebiasaan  dengan  pemberian ASI ( p-value 0.001) .
Tabel  7.  Tabulasi  Silang  Hubungan  dukungan  keluarga  dengan  pemberian  ASI eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Pabatu Kota Tebing Tinggi Tahun 2019
Dukungan Keluarga Pemberian ASI eksklusif Jumlah p (Sig) Tidak ASI Eksklusif Asi eksklusif f % f % f % Tidak didukung 35 67,3 17 32,7 52  100 0,014 Didukung 9 37,5 15 62,5 24  100 Total 44 57,9 32 42,1 76  100
Berdasarkan  Tabel  7  menunjukkan  adaanya  hubungan  antara  dukungan  keluarga dengan pemberian  ASI ( p-value 0.014) .

## Tabel 8. Hasil Analisis Uji Regresi Logistik  V
No Variabel B p value Exp (B) 95% CT Lower Upper 1 Pendidikan 2,293 0,002 9,906 2,338 41,966 2 Kepercayaan 2,633 0,001 13,920 2,898 66,852 3 Kebiasaan 2,702 0,000 14,904 3,453 64,331
Dari  analisis  multivariat  diatas  ternyata  variabel  yang  paling  dominan  dengan  pemberian  ASI eksklusif  adalah  kebiasaan  dengan  p  value  (0,000),  artinya  kebiasaan  responden  yang  sangat berhubungan  berpeluang  14,904  kali  terhadap  pemberian  ASI  eksklusif  dibandingkan  dengan kepercayaan (13,920).

## PEMBAHASAN
Ibu  yang  berpendidikan  tinggi  cenderung  berkeinginan  untuk  mengakses  informasi yang  luas,  karena  ibu  yang  berpendidikan  tinggi  lebih  ingin  mencari  tahu  informasi  tertentu termasuk  tentang  ASI  eksklusif  karena  mereka  akan  mudah  memahami  informasi  yang  baru serta  lebih  aktif  untuk  menanyakan  kepada  tenaga  kesehatan  mengenai  ASI  eksklusif.  Lama waktu  kerja  berpengaruh  pada  pemberian  ASI  eksklusif  karena  memengaruhi  terhadap frekuensi  pemberian  ASI terhadap bayi.
Hal  ini  disebabkan  karena  ibu  berada  diluar  rumah  untuk  bekerja  sehingga  kurang waktu  untuk  menyusui  bayinya.  Rendahnya  pendapatan  merupakan  rintangan    yang menyebabkan  orang  tersebut  tidak  mampu  membeli  pangan  dalam  jumlah  yang  ditentukan.
Sebaliknya,  semakin  tinggi  tingkat  penghasilan  justru  akan  menyebabkan  rendahnya persentase  dalam  pemberian  ASI  eksklusif.  ibu  menyusui  yang  berpengetahuan  baik  akan melakukan  pemberian  ASI  eksklusif  pada  bayinya  dibandingkan  dengan  ibu  yang      memiliki pengetahuan  kurang  menyebabkan  tidak  tercapainya  pemberian  ASI  eksklusif  karena dibatasi kurangnya  informasi  dan pengetahuan mengenai  ASI ekslusif.
Ibu  yang  memiliki  kepercayaan  baik  diikuti  dengan  pengetahuan  yang  baik  karena  ibu lebih  mengetahui  informasi  mengenai  ASI  eksklusif  dan  lebih  mudah  mempercayainya  dan pada  ibu  yang  kepercayaannya  kurang  maka  lebih  percaya  dengan  orang-orang  terdekatnya tanpa  mencari  tahu  sumber  informasi  sebenarnya.  Sebagian  besar  ibu-ibu  tidak  memberikan ASI  eksklusif  kepada  bayinya  disebabkan  karena  adanya  kebiasaan  ibu-ibu  disamping memberikan  ASI  juga  memberikan  makanan  lain.  dukungan  keluarga  sangat  penting diberikan  kepada  ibu  yang  ingin  memberikan  ASI  eksklusif  sehingga  ada  keinginan  ibu  untuk memberikan  ASI  secara  eksklusif  karena  ibu  merasa  bahwa  dirinya  juga  diperhatikan  oleh keluarga.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  maka  dapat  disimpulkan  beberapa  hal penting  dalam  penelitian  ini  adalah  ada  hubungan  sosial  budaya  (pendidikan,  pekerjaan, penghasilan,  pengetahuan,kepercayaan,  kebiasaan)  dan  dukungan  keluarga  dengan  pemberian ASI  eksklusif  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pabatu  Kota  Tebing  Tinggi  tahun 2019.  Bagi peneliti  selanjutnya  diharapkan  hasil  penelitian  ini  dapat  digunakan  sabagai  dasar  untuk peneitian  selanjutnya  tentang  variabel  lain  yang  berhubungan  dengan  pemberian  ASI eksklusif.

## DAFTAR PUSTAKA
1.    World Health Organization  (WHO). 2016;
2.   Nurheti  Y.  Keajaiban  ASI  makanan  terbaik  untuk  kesehatan,  kecerdasan dan kelincahan si kecil. Jakarta: CV Andi Ofset; 2010.
3.   DEPKES. Profil Kesehatan Indonesia. 2017;
4.   Kemenkes  RI.  Laporan  hasil  riset  kesehatan  dasar  (RISKESDAS).  Jakarta:  Kementrian Kesehatan RI; 2012.
5.   DINKES. Profil Kesehatan Kota Tebing  Tinggi.  2017;
6.   Roesli.  manajemen  laktasi. Jakarta: Ikatan Dokter Indonesia;  2008.
7.   Purnami.  faktor-faktor  penyebab  kegagalan  ASI  eksklusif  di  kelurahan  Kembang  Sari wilayah  kerja puskesmas Selong.  Gizi  Klin  Indones. 2008;
8.   Putra  AR.  Hubungan  faktor  pengetahuan,  sikap,  pendidikan,  sosial  budaya,  ekonomi keluarga  serta  peran  petugas  kesehatan  terhadap rendahnya pemberian  asi eksklusif. Fak Kedokt Univ  Syiah  Kuala Banda Aceh. 2013;Vol  13(1).
9.   Sugiarti  E,  Zulaekah  S,  Puspowati  S  dyah.  Faktor  –  faktor  yang  berhubungan  dengan pemberian  Asi  eksklusif  di  Kecamatan Karang Malang Kabupaten Sragen. J Kesehatan,. 2011;Vol.  4,(No. 2):195–206.
10.  Kurniawati  D,  Hargono  R.  Faktor  Determinan  yang  mempengaruhi kegagalan pemberian ASI  eksklusif  pada  bayi  usia  6-12  bulan  di  Kelurahan  Mulyorejowilayah  Kerja Puskesmas Mulyorejo  Surabaya. J Promkes. 2014;Vol.  2(No. 1):15–27.
11.  Triana  F.  Hubungan  kepercayaan  dan  tradisi  keluarga  pada  ibu  menyusui  dengan pemberian  ASI  Eksklusif  di  Kelurahan  Sidotopo,  Semampir,  Jawa  Timur.  J  Biometrika dan Kependud.  2018;Vol.  7(No. 2):160–167.
12.  Syafrudin.  Sosial  budaya dasar. Jakarta: Trans Info Media;  2012.
13.  Suwarsih  N.  Hubungan  antara  kepatuhan  budaya  dengan  waktu  pemberian  makanan pendamping  ASI di desa Peniron Kecamatan Pejagoan Kabupaten Kebumen. 2016;
14.  Padang  A.  Analisa  faktor-faktor  yang  mempengaruhi  ibu  dalam  pemberian  MP-ASI  dini di kecamatan pandan kabupaten  tapanuli  tengah. 2007;
15.  Zakiyah.  Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan  pemberian  ASI  eksklusif  di  Kelurahan Samanan Jakarta Barat. Univ Indones. 2012;Vol.1.
16.  Pasaribu  P.  Hubungan  status  sosial ekonomi orangtua dengan  pemberian ASI eksklusif di Kota Manado. 2017;