Jurnal Kesmas Asclepius Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8287 p-ISSN: 2656-8926 DOI: https://doi.org/10.31539/jka.v5i2.7633
STUDI FENOMENOLOGI:

## IMPLEMENTASI BUDAYA KESELAMATAN PASIEN DI RUMAH SAKIT
Surya Akhmad Gazali 1
Universitas Muhammadiyah Banjarmasin 1
suryaakhmad2911@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengeksplorasi  implementasi  budaya  keselamatan  pasien dengan 6 Sasaran Keselamatan Pasien (SKP) di  RS Santa Familia Kutai  Barat. Penelitian ini  menggunakan  metode  kualitatif  dengan  desain  fenomenologi.  Pengumpulan  data dilakukan  dengan  wawancara  mendalam  (indept  interview)  dan  metode  observasi  pada sepuluh  partisipan  perawat  pelaksana. Analisis  data  yang  digunakan  menggunakan  teknik analisis Collaizi’s. Hasil penelitian menunjukkan bahwa fenomena tentang pemahaman dan pelaksanaan  prosedur  6  Sasaran  Keselamatan  Pasien  (SKP),  yaitu:  (1).  Mengidentifikasi pasien;  (2).  Komunikasi  yang  efektif;  (3).  Pengawasan  obat-obatan;  (4).  Penandaan  area operasi  yang benar dan tepat;  (5). Pencegahan  Infeksi  salah satunya  mencuci  tangan  (five moment hand hygiene);  (6). Pencegahan resiko jatuh pada pasien. Simpulan penelitian ini ada  hubungan  yang  signifikan  antara  usia  responden,  waktu  respons  polisi,  waktu  respon layanan  makanan  dan  minuman,  dan  waktu  respons  administrasi.  Namun,  tidak  ada hubungan yang signifikan antara administrasi dan waktu tanggapan.
Kata Kunci: Keselamatan Pasien, Pelaksanaan.

## ABSTRACT
The  study  aims  to  explore  the  implementation  of  a  patient  safety  culture  with  6  Patient Safety  Goals  (PBS)  at  the  Santa  Familia  Hospital  in  West  Kutai.  This  research  uses qualitative  methods  with  a  phenomenological  design.  Data  collection  was  carried  out through  in-depth  interviews  and  observation  methods  on  ten  participating  nurses.  Data analysis was used using Collaizi's analysis techniques. The results of the research show that the phenomenon of understanding and implementation of the 6 Patient Safety Goals (PBS) procedures,  namely:  1.  Identifying  the  patient;  2.  Effective  communication;  3.  Drug surveillance;  4.  Correct  and  accurate  marking  of  the  operating  area;  5.  Prevention  of infection, including hand washing (five moment hand hygiene); 6. The study finds that there is  a  significant  correlation  between  the  respondent's  age,  police  response  time,  food  and beverage  service  response  time  and  administration  response  time.  However,  there  is  no significant relationship between administration and response time.
Keywords: Implementation, Patient Safety

## PENDAHULUAN
Menurut  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO),  kualitas  perawatan  adalah  pemberian layanan  kesehatan  kepada  individu,  populasi,  dan  pasien  yang  meningkatkan  hasil  yang diinginkan. Keselamatan dalam diagnosis dan pengobatan pasien adalah salah satu prioritas sistem perawatan kesehatan dan salah satu elemen kunci dari kualitas dari pelayanan medis. laporan  Martin  Makary  dan  Michael  Daniel  di  Universitas  Johns  Hopkins  menerbitkan laporan  tahun  2018  mengatakan  Kesalahan  medis  merupakan  penyebab  kematian  yang paling sering dilaporkan di Amerika Serikat Bahaya ini mungkin termasuk operasi, teknik yang  salah,  komplikasi  pasca  operasi,  misdiagnosis  (diagnosis  terlambat  dan  non- diagnosis), infeksi,  dan luka baring. Sekitar 66% kejadian antagonis dan kecacatan terkait yang disebabkan oleh kesalahan medis terjadi di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah.  Diperkirakan  dari  421  juta  rawat  inap  secara  keseluruhan  setiap  tahun,  sekitar 42,7  juta  berada  dalam  risiko,  dengan  sekitar  66%  dari  semua  kasus  terjadi  di  negara- negara  berpenghasilan  rendah  dan  menengah.  Setiap  hari,  sejumlah  besar  pasien  terluka atau meninggal karena perawatan medis yang berbahaya dan kurang.
Sesuai  informasi  IKP  yang  diberikan  oleh  Panel  Keselamatan  Pasien  Klinik (KKPRS), pada triwulan pertama tahun 2011 ada 34 laporan, tahun 2009 ada 114 laporan, tahun  2010  ada  103  laporan,  dan  tahun  2010  ada  114  laporan.  (KKPRS,  2012  dalam Rosyada,  2014).  Kemampuan  poliklinik  tergambar  dalam  Undang-  Undang  Republik Indonesia  No.  44  Tahun  2009  tentang  Klinik  Kesehatan  bahwa  setiap  dokter  spesialis kesehatan  yang  bekerja  di  Rumah  sakit  harus  bekerja  sesuai  norma  cakap,  pedoman administrasi  klinik,  strategi  kerja  standar  yang  relevan,  moral  cakap,  menghormati  hak pasien  dan  fokus  pada  pemahaman  kebebasan.  Keselamatan  pasien  adalah  masalah  dunia untuk  klinik  dan  merupakan  bagian  penting  dalam  mengevaluasi  sifat  administrasi keselamatan. Keselamatan pasien merupakan evaluasi utama dalam sertifikasi rumah sakit, sehingga  klinik  diharapkan  dapat  memberikan  pelayanan  yang  berkualitas,  kuat  dan produktif  untuk  menjamin  keselamatan  pasien  sesuai  dengan  prinsip-prinsip  yang  telah ditetapkan  Sebagai  upaya  untuk  mengurangi  terjadinya  episode  keselamatan  pasien, manajemen  klinik  darurat  perlu  membangun  budaya  keselamatan  pasien  di  semua  bagian administrasi yang langsung mencakup pasien. Penanggulangan dan pengendalian penyakit digambarkan sebagai jenis tantangan sehubungan dengan landasan keselamatan dalam rilis Prinsip  Sertifikasi  Klinik  Umum  (SNARS)  1  (2018).  Pencarian  keselamatan  dan keselamatan  pasien  dipertanyakan  ketika  jumlah  kontaminasi  terkait  kesehatan  diketahui dan menjelaskan bahwa agar upaya memahami kualitas dan keselamatan di klinik berjalan dengan  baik,  perintis  klinik  harus  berusaha  untuk  memberdayakan  pelaksanaan  budaya kualitas dan keselamatan. Budaya keselamatan pasien dicirikan sebagai hasil dari individu dan mengumpulkan nilai, perspektif, penegasan, kemampuan dan standar perilaku pribadi, yang  menentukan  tanggung  jawab  dan  gaya  serta  kemampuan  Rumah  sakit  diharapkan dapat memberikan layanan kesehatan yang berkualitas sesuai aturan yang telah ditetapkan sebelumnya. Keperawatan adalah bagian penting dari kerangka perawatan medis dan salah satu  elemen  yang  menentukan  pencapaian  tujuan  perbaikan,  sehingga  administrasi keperawatan  harus  ditingkatkan  dan  dipertahankan  pada  tingkat  yang  ideal,  hal  ini  harus terlihat di unit administrasi kesehatan seperti klinik, petugas kesehatan selama 24 jam. jam pada perubahan kontak langsung dengan pasien.
Keselamatan Pasien menjadi suatu masalah yang begitu utama untuk diberi perhatian karena berkaitan dengan Mutu Pelayanan yang ada di rumah sakit untuk mengurangi angka kejadian  kecelakaan  atau  cidera  terjadi  pada  pasien  namun  pada  kenyataannya  masih banyak  tenaga  kesehatan  terutama  perawat  tidak  melaksanakan  penerapan  budaya keselamatan  pasien  secara  optimal  dan  maksimal.  Hambatan  yang  perawat  alami  terkait pelaksanaan  sasaran  keselamatan  pasien  karena  masih  rendahnya  sosialisasi,  monitoring evaluasi yang belum di laksanakan sepenuhnya, sehingga terkadang para petugas yang telah ada di  lingkungan di  Rumah sakit jarang  menerapkan Sasaran keselamatan pasien dengan tepat  dan  benar  sesuai  dengan  standar  prosedur  operasional  dan  regulasi  yang  berlaku. Berdasarkan  uraian  tersebut  maka  fokus  masalahnya  bagaimana  implementasi  Budaya keselamatan  Pasien  dalam  upaya  pencapaian  sasaran  keselamatan,  peningkatan  Mutu pelayanan  dan  kepuasan  Pasien  di  RS  Santa  Familia  Kutai  Barat.  Mengeksplorasi implementasi  Budaya  Keselamatan  Pasien  dengan  6  sasaran  keselamatan  pasien  di  RS Santa Familia Kutai Barat.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode kualitatif dengan desain fenomenologi. Kualitatif dalam  penelitian  ini  menggali  fenomena  terkait  pengalaman  perawat  dalam  implementasi budaya  keselamatan  pasien.  Penentuan  partisipan  penelitian  ini  menggunakan  teknik purposive  sampling, yang  berjumlah  10  partisipan  yang  bekerja  sebagai  perawat  manajer dan perawat pelaksana di Rumah Sakit Santa Familia Kutai Barat. Penelitian dilaksanakan pada bulan Mei- Juli 2023. Peneliti mengumpulkan data dengan cara wawancara mendalam (in-depth interview) dan observasi. Teknik penelitian menggunakan teknik analisis Collaizi.

## HASIL PENELITIAN
Partisipan  pada  penelitian  ini  perawat  manajer  (kepala  ruangan)  dan  perawat pelaksana di Rumah Sakit Santa Familia Kutai Barat, dengan karakteristik sebagai berikut:
Tabel 1. Karakteristik Partisipan Rumah Sakit Santa Familia Kutai Barat
Kategori P 1 P 2 P 3 P 4 P 5 P 6 P 7 P 8 P 9 P 10 Usia 27 38 29 33 28 35 31 40 37 31 Jenis Kelamin P P L P P P P P P P Pekerjaan PT PT PT PT PT PT PT PT PT PT Masa Kerja 5 Thn 10 Thn 8 Th n 5 Thn 5 Th n 8 Thn 8 Th n 10 Th n  9 Th n 6 Th n Pendidikan D3 D3 D3 D3 D3 D3 D3 D3 D3 D3
Partisipan  pada  penelitian  ini  adalah  perawat  pelaksana  dan  perawat  manajer  yang bekerja diruang rawat Rafael,  Nazarest, Poli, IGD dan Poli di Rumah Sakit Santa Familia Kutai Barat. Total jumlah partisipan sebanyak 10 orang, yang terdiri dari 1 orang laki-laki dan  9  orang  perempuan,  dengan  usia  termuda  25  tahun  dan  usia  tertua  45  tahun,  tingkat pendidikan  partisipan  semunya  D3  keperawatan,  rentan  masa  kerja  3  tahun  sampai  10 tahun.
Partisipan  pada  penelitian  ini  adalah  partisipan  1  berusia  40  tahun  jenis  kelamin perempuan  sudah  menjadi  pegawai  tetap  masa  kerja  10  tahun,  semua  partisipan berpendidikan  terakhir  D3  Keperawatan,  partisipan  laki  1  orang  berusia  29  Tahun  Sudah
menjadi  pegawai  tetap,  partisipan  usia  30-40  berjumlah  7  orang,  Usia  dari  25-29  tahun berjumlah 3 partisipan, semua partisipan dalam penelitian merupakan pegawai tetap dengan berjumlah 10 partisipan

## Tema 1: Pentingnya Implementasi Budaya Keselamatan pasien.
Partisipan  dalam  Penelitian  ini  mengungkapkan  bahwa  keselamatan  pasien merupakan  hal  yang  penting  dalam  meningkatkan  pelayanan  di  rumah  sakit,  agar  pasien terhindar  dari  cidera  dan  kejadian  yang  tidak  di  inginkan  kepada  pasien.  pentingnya implementasi budaya keselamatan pasien karena termasuk program peningkatan pelayanan mutu  rumah  sakit.  Implementasi  budaya  keselamatan  pasien  merupakan  komponen akreditasi  SNARS  dan  merupakan  tuntutan  yang  harus  dijalankan  dan  dilaksanakan. Implementasi  keselamatan  pasien  merupakan  kebutuhan  dalam  pelaksanaan  sasaran keselamatan  pasien  untuk  mengurangi  resiko  cidera  pada  pasien,  serta  terjadinya  infeksi akibat pelayanan kesehatan di rumah sakit, hal ini sesuai pernyataan partisipan.

## Tema 2: Pemahaman tentang Sasaran Keselamatan pasien
Partisipan  pada  penelitian  ini  mengungkapkan  bahwa  6  sasaran  keselamatan  pasien meliputi  pemahaman  tentang  mengidentifikasi  pasien,  melaksanakan  komunikasi  efektif. Melakukan  pengawasan  obat-obatan,  melakukan  penandaan  area  operasi,  pemahaman tentang  pencegahan  infeksi,  pemahaman  tentang  pencegahan  resiko  Jatuh,  namun  pada pelaksanaan  nya  masih  belum  optimal  dimana  masih  ada  beberapa  partisipan  yang  tidak melakukan 6 sasaran keselamatan pasien dengan  benar dan tepat  sesuai  dengan kebijakan dan ketentuan yang telah ada di regulasi dan SPO dari rumah sakit.

## Tema 3: Kemauan dan Kemampuan Perawat untuk menerapkan keselamatan pasien
Partisipan  dalam  penelitian  ini  mengungkapkan  bahwa  masih  belum  maksimalnya keselamatan  pasien  di  rumah  sakit  ini,  Hal  ini  di  ungkapkan  partisipan  masih  belum optimalnya  keselamatan  pasien  yang  telah  di  laksanakan  sesuai  dengan  prosedur, dikarenakan masih kurang kedisiplinannya dalam menerapkan serta kurang membaca SPO yang telah ada, fasilitas yang masih belum memadai dan maksimal

## Tema 4: Dukungan dalam Meningkatkan Budaya Keselamatan Pasien
Partisipan  dalam  penelitian  ini  mengungkapkan  dukungan  dalam  meningkatkan budaya  keselamatan  pasien  dengan  mengikuti  SPO  yang  telah  di  buat  oleh  pihak  yang berwenang  rumah  sakit,  hal  ini  di  ungkapkan  oleh  partisipan,  dukungan  dengan  cara menjalankan  semua  aturan  dan  SPO  yang  telah  ada,  motivasi  menjadi  hal  utama  dalam pelaksanaan keselamatan pasien hal ini juga diungkapkan oleh partisipan, koordinasi antara tim  kerja sangat  berguna  untak meningkatkan kerja lebih baik  lagi dan menjadi dukungan untuk meningkatkan keselamatan pasien

## Tema 5: Harapan dalam Penerapan Budaya keselamatan pasien
Partisipan  dalam  penelitian  ini  mengungkapkan  bahwa  harapan  dalam  implementasi budaya  keselamatan  pasien  yaitu  dengan  meningkatkan  pelatihan  tentang  keselamatan pasien,  kemudian  adanya punishment individu  bagi  petugas  yang  tidak  melakukan  dan menerapkan  budaya  keselamatan  pasien  sesuai  prosedur  SPO  dan  regulasi  yang  berlaku,
dalam melaksanakan implementasi budaya keselamatan pasien juga pentingnya kerjasama, koordinasi  maupun  komunikasi  lebih  diperbaiki  antar  tim,  sehingga  terlaksananya implementasi  budaya  keselamatan  pasien  yang  secara  optimal.  Intinya  dengan  harapan dapat menjadi perbaikan dalam pelaksanaan implementasi budaya keselamatan pasien.

## PEMBAHASAN Pentingnya Implementasi Budaya Keselamatan pasien
Pentingnya  melaksanakan  budaya  keselamatan  yang  gigih  serta  kuat  dalam  upaya untuk  lebih  mengembangkan  kualitas  pelayanan  dan  keselamatan  pasien  di  rumah  sakit, pendekatan  rumah  sakit,  dan  standar  akreditasi  rumah  sakit.  Keselamatan  pasien  telah menjadi  isu  dunia  yang  membutuhkan  pertimbangan  untuk  administrasi  kesehatan. Keselamatan  pasien  merupakan  pedoman  penting  penyelenggaraan  keselamatan,  yang melihat  bahwa  keselamatan  merupakan  hak  setiap  pasien  dalam  mendapatkan  pelayanan keselamatan  (Kemenkes  RI,  2011).  Keselamatan  pasien  adalah  kerangka  kerja  yang berpusat  pada  bekerja  pada  sifat  administrasi  kesehatan  yang  ada  di  rumah  sakit. Pentingnya  melaksanakan  budaya  keselamatan  pasien  adalah  tujuan  dari  tujuan keselamatan  pasien  itu  sendiri,  yaitu  untuk  mengurangi  pertaruhan  cedera  atau  kejadian- kejadian kebetulan yang menyebabkan pasien merasa putus asa. dan bahkan mempengaruhi kondisi pasien itu sendiri. Hal-hal buruk yang terjadi pada pasien dapat dicegah dan, yang mengejutkan, dijauhkan dari dan dapat mempengaruhi sifat  asuhan keperawatan, dan sifat administrasi  keselamatan  pasien  diselesaikan  sesuai  tujuan  keselamatan  pasien  yang ditetapkan oleh otoritas publik.
Pentingnya  implementasi  budaya  keselamatan  pasien  di  rumah  sakit.  yang  pertama adalah melihat tujuan dari pelaksanaan implementasi budaya keselamatan pasien itu sendiri yaitu untuk keselamatan dan keselamatan pasien, pasien terhindar dari cidera dan kejadian tidak diinginkan serta menghindari kesalahan tindakan, kemudian pentingnya implementasi budaya  keselamatan  pasien  ini  karena  merupakan  untuk  menjaga  mutu  pelayanan  rumah sakit yang nantinya akan membuat Keselamatan  pasien dan untuk acuan sebagai indikator mutu pelayanan rumah sakit, sebagai memaksimalkan pelayanan kepada pasien serta untuk menjaga  keselamatan  petugas  atau  perawat  dalam  bekerja.  Kebijakan  dari  rumah  sakit sosialisasi  menjadi  salah  satu  kebijakan  rumah  sakit  yang  harus  di  laksanakan, Kelengkapan  dan  Fasilitas  dalam  menunjang  keselamatan  pasien,  dan  ketersediaan  SPO sasaran  keselamatan  pasien  di  rumah  sakit  yang  sudah  ada,  dan  Pentingnya  budaya keselamatan  pasien  ini  merupakan  tuntutan  akreditasi  rumah  sakit  yang  menjadi  sebagai penggunaan standar akreditasi rumah sakit.

## Pemahaman dan Penerapan Budaya keselamatan pasien
Memahami  keselamatan  pasien  penting  untuk  6  sasaran  keselamatan  pasien  tujuan keselamatan  pasien  yang  saling  terkait,  dan  yang  akan  mempengaruhi  sifat  administrasi rumah  sakit/klinik  gawat  darurat,  metode  pelaksanaan  keselamatan  pasien,  persyaratan untuk  pemahaman  medis  perawat  dapat  menginterpretasikan  keselamatan  pasien  sesuai penjelasan  anggota  dimana  awalnya  6  tujuan  keselamatan  pasien  adalah:  Pertema mengenali kepribadian pasien; Kedua standar keamanan tenang pada surat menyurat yang layak; Ketiga standar kesejahteraan toleran dalam mengamati penggunaan obat; Kemudian, pada  saat  itu,  standar  keempat  memahami  tentang  penandaan  area  operasi  yang  tepat  dan
sesuai  standar  keselamatan  pasien;  Kelima  tentang  antisipasi  penyakit  atau  pencegahan infeksi;  Kemudian  standar  kesehatan  pasien  keenam  terakhir  tentang  penanggulangan bahaya  jatuh  pada  pasien.  Untuk  situasi  ini  hampir  semua  partisipan  memahami  tentang keamanan berkelanjutan di klinik darurat tetapi tidak menggambarkan situasi dengan hati- hati,  namun  secara  keseluruhan  para  anggota  memahami  tentang  pengertian  keselamatan pasien itu sendiri.
Hal ini juga telah dikemukakan oleh partisipan bahwa mereka sebagai sistem personal yaitu  seorang  perawat  perlu  mengetahui,  memahami  dan  mengaplikasikan  sasaran keselamatan pasien sesuai dengan kebijakan yang telah ditetapkan Direktur rumah sakit dan juga  merupakan  tugas  dan  tanggung  jawab  mereka  sebagai  pemberi  layanan  kesehatan. Partisipan  dalam  penelitian  ini  sebagai  sistem  personal  individu  untuk  mencapai  suatu tujuan dilakukan melalui interaksi, kemudian informasi yang kemudian akan menimbulkan pengetahuan  partisipan  untuk  mencapai  suatu  tujuan  yaitu  terlaksananya  budaya keselamatan  pasien  dalam  upaya  pencegahan  resiko  cidera  yang  terjadi  kepada  pasien sesuai dengan prosedur, dengan partisipan melakukan atau melaksanakan perannya sebagai sistem  personal  dalam  menjalankan  tugas  perlu  memahami  dan  melaksanakan  prosedur pelaksanaan Budaya keselamatan pasien partisipan juga dapat memahami apa saja hal yang menjadi kendala dalam melakukan sasaran keselamatan pasien

## Kendala atau Hambatan Implementasi Budaya Keselamatan pasien.
Tema  Ketiga  dalam  penelitian  ini  kendala  atau  hambatan  implementasi  budaya keselamatan pasien di rumah sakit, dalam melaksanakan keselamatan pasien di rumah sakit tentu ada hambatan atau gangguan yang membuat tidak optimalnya pelaksaan keselamatan pasien,  Kendala/hambatan  yang  terjadi  saat  ini  dikemukakan  oleh  partisipan  di  antara kemauan  dan  kemampuan  perawat  dalam  melaksanakan  sasaran  keselamatan  pasien, penerapan  kebijakan,  fasilitas  penerapan  implementasi  keselamatan  pasien  masih  kurang mendukung  dan  memadai  sesuai  standar,  monitoring  evaluasi  pelaksanaan  keselamatan pasien  kurangnya  kemauan  dan  kemampuan  perawat  dalam  melaksanakan  budaya keselamatan  pasien  adalah  kendala  yang  dialami  untuk  pelaksanaan  setandar  keselamatan pasien, Hal ini selaras dengan pernyataan partisipan bahwa belum optimalnya pelaksanaan kepatuhan  implementasi  keselamatan  pasien  yang  sesuai  dengan  standar  keselamatan pasien yang telah di  tetapkan oleh pihak management, kebiasaan tidak  melakukan budaya keselamatan  pasien  dengan  baik,  kurangnya  kesadaran  dalam.  implementasi  budaya keselamatan  pasien  dan  sangat  jarang  sekali  membaca  SPO  tentang  standar  keselamatan pasien  rumah  sakit  hal  ini  bisa  disebabkan  karena  kendala  susahnya  perawat  menemukan SPO karena SPO tidak diletakan pada tempat khusus yang mudah ditemukan oleh petugas Kesehatan serta masih ada proses pembuatan SPO yang belum ada.
Kepatuhan  merupakan  modal  dasar  seseorang  berperilaku.  Kelman  dalam Emaliyawati  (2010)  dijelaskan  bahwa  perubahan  sikap  dan  perilaku  individu  diawali dengan  proses  patuh,  identifikasi,  dan  tahap  terakhir  berupa  internalisasi.  Menurut  Al- Assaf  (2009)  kepatuhan  individu  yang  berdasarkan  rasa  terpaksa  atau  ketidakpahaman tentang  pentingnya  perilaku  yang  baru,  dapat  disusul  dengan  kepatuhan  yang  berbeda jenisnya, yaitu kepatuhan demi menjaga hubungan baik dengan tokoh yang menganjurkan perubahan tersebut (change agent). Perubahan perilaku individu baru dapat menjadi optimal jika  perubahan  tersebut  terjadi  melalui  proses  internalisasi  dimana  perilaku  yang  baru  itu
dianggap bernilai positif bagi diri individu itu sendiri dan diintegrasikan dengan nilai-nilai lain dari hidupnya.
Berdasarkan  uraian  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa  kepatuhan  merupakan  modal awal  seseorang  berperilaku  dan  melakukan  tindakan,  kepatuhan  yang  kurang  akan mengakibatkan  orang  atau  dalam  hal  ini  petugas  kesehatan  terutama  perawat  tidak menjalankan  tugas  dan  tanggung  jawabnya  secara  baik  yaitu  melaksanakan  keselamatan pasien  yang  baik  dan  benar  sesuai  prosedur  selain  itu  perlu  adanya.  Hal  ini  dihubungkan dengan  teori  King,  membahas  interaksi  dalam  model  teori  King  memadukan  tiga  sistem interaksi yang terdiri atas tiga sistem yang saling berinteraksi. Model keperawatan terakhir dari King memadukan tiga sistem interaksi yang dinamis personal, interpersonal, dan sosial yang mengarah pada perkembangan teori pencapaian tujuan (Christensen J.P, 2009).

## Dukungan dalam Meningkatkan Budaya Keselamatan Pasien
Dalam  meningkatkan  budaya  keselamatan  pasien  perlu  dukungan  dalam Pelaksanaannya,  baik  dukungan  dari  perawat/petugas  mau  pun  pihak  manajemen,  baik dukungan berupa menjalankan SPO yang telah di buat oleh rumah sakit mau pun yang telah ada di masing-masing unit rumah sakit, motivasi dalam melaksanakan Keselamatan pasien menjadi  dukungan  dalam  pelaksanaannya  budaya  keselamatan  pasien  tanpa  adanya motivasi seperti penghargaan dan tunjangan yang baik pelaksaan keselamatan pasien akan berpengaruh,  bentuk  dukungan  selanjutnya  adalah  kondisi  antar  tim  yang  baik  dalam melaksanakan  budaya  keselamatan  pasien  Motivasi  dapat  mempengaruhi  seseorang  untuk melaksanakan  suatu  pekerjaan  yang  menjadi  tugas  dan  tanggung  jawabnya.  Motivasi adalah daya penggerak  di  dalam  diri  orang  untuk  melakukan  aktivitas  tertentu  demi mencapai suatu tujuan tertentu (Hamzah, 2008).
Nursalam (2015) menyatakan bahwa motivasi adalah  karakteristik  psikologi  manusia yang  memeri  kontribusi  pada  tingkat  komitmen  seseorang  yang  mempengaruhi  seseorang untuk  berperilaku.  Swansburg  (2000)  mengidentifikasikan  bahwa  motivasi  adalah  konsep yang  menggambarkan  baik  kondisi  ekstrinsik  yang  merangsang  perilaku  tertentu  dan respon  intrinsik  yang  menampakkan  perilaku  seseorang.  Motivasi  berpengaruh  dalam tingkat  tinggi  seperti  pencapaian  tujuan,  penghargaan,  tanggungjawab  dan  peluang  untuk tumbuh lebih baik.
Menurut G.R. Terry (2003) pengawasan dapat didefinisikan sebagai proses penentuan apa yang harus dicapai yaitu standar, apa yang sedang dilakukan yaitu pelaksanaan, menilai pelaksanaan dan perilaku perlu dilakukan perbaikan-perbaikan sehingga pelaksanaan sesuai dengan rencana yaitu selaras dengan standar.
Menurut  Sitorus  (2011)  supervisi  adalah  pemberian  bantuan,  bimbingan  atau pengajaran, dukungan pada seseorang untuk menyelesaikan pekerjaannya sesuai kebijakan dan  prosedur,  mengembangkan  keterampilan  baru,  pemahaman  yang  lebih  luas  tentang pekerjaan  sehingga  dapat  melakukannya  lebih  baik.  Menurut  G.R.  Terry  (2003) pengawasan  dapat  didefinisikan  sebagai  proses  penentuan  apa  yang  harus  dicapai  yaitu standar,  apa  yang  sedang  dilakukan  yaitu  pelaksanaan,  menilai  pelaksanaan  dan  perilaku perlu  dilakukan  perbaikan-perbaikan  sehingga  pelaksanaan  sesuai  dengan  rencana  yaitu selaras dengan standar

## Harapan dalam Pelaksaan Budaya Keselamatan Pasien
Tema  kelima  adalah  harapan  dalam  pelaksanaan  implementasi  budaya  keselamatan pasien.  Harapan  terhadap  implementasi  budaya  keselamatan  pasien  terdiri  atas  perlunya Meningkatkan  pelatihan  dalam  keselamatan  pasien, punishment perorangan,  serta terlaksanakan  budaya  keselamatan  pasien  yang  benar  sesuai  dengan  standar  nasional, Berbagai  hambatan,  kesulitan  dan  keterbatasan  yang  pernah  di  alami  oleh  partisipan tentunya  terdapat  harapan  besar  untuk  meningkatkan  kinerja  perawat  dalam mengimplementasikan  keselamatan  pasien  yang  lebih  optimal.  Harapan  merupakan  suatu pedoman  untuk  mewujudkan  suatu  perubahan  sehingga  implementasi  keselamatan  pasien dapat berjalan dengan optimal.
Pelatihan  (training)  merupakan  proses  pembelajaran  yang  melibatkan  perolehan keahlian,  konsep,  aturan,  atau  sikap  untuk  meningkatkan  kinerja  tenaga  kerja  (Simamora, 2006).  Tujuan  dilakukan  training  keselamatan  pasien  di  rumah  sakit,  berdasarkan  buku Root  Cause  Analysis  in  Health  Care  Tools  &  Tecniques,  Sixth  Edition ,  JCI  tahun  2017 menjelaskan  bahwa  tujuan  khusus  diadakannya  pelatihan  untuk  mengembangkan kemampuan  staf  dan  rumah  sakit  harus  menyelenggarakan  pelatihan  minimal  dalam  satu tahun  sebanyak  5  kali  dan  pentingnya  dilakukan  pelatihan  adalah  terciptanya  budaya keselamatan  pasien  di  rumah  sakit,  dalam  hal  ini  salah  satunya  untuk  mengurangi  resiko terjadinya  cidera  dan  infeksi  akibat  pelayanan  kesehatan  dengan  melakukan  keselamatan pasien.
Teori  King  menyatakan  bahwa  tujuan  perawatan  dalam  hal  ini  juga  bisa  tujuan organisasi  pada  sistem  sosial  dengan  memperhatikan  kesehatan  individu  dan  penanganan kesehatan kelompok, dan jika seorang manusia merupakan sistem terbuka yang berinteraksi dengan  lingkungan  sehingga  dalam  pencapaian  suatu  harapan  tidak  cukup  bila  harapan tersebut hanya ada pada diri perawat sebagai sistem personal perlu adanya koordinasi atau komunikasi  yang  baik  antar  sesama  petugas  kesehatan  sebagai  sistem  interpersonal  dan juga  antar  pihak  atasan  sebagai  sistem  sosial  yaitu  bagian  manajerial  sebagai  pembuat keputusan dan memiliki kekuasaan dalam memimpin.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  uraian  bab  sebelumnya,  maka  dapat  disimpulkan bahwa  beragam  pengalaman  ditemukan  saat  melaksanakan  implementasi  budaya keselamatan pasien hal  ini  dapat  disimpulkan berdasarkan identifikasi  tema pertama yaitu pentingnya  implementasi  budaya  keselamatan  pasien  bertujuan  sebagai  implementasi keselamatan  pasien,  kebijakan  rumah  sakit,  tuntutan  pemenuhan  akreditasi  Rumah  sakit. Pentingnya  implementasi  budaya  keselamatan  pasien  dapat  mengurangi  resiko  terjadinya cidera pada pasien  yang  nanti akan  menyebabkan  kerugian yang di  alami  oleh pasien dan keluarga  dalam  hal  ini  perawat  sudah  memahami  dalam  melaksanakan  implementasi keselamatan  pasien.  Pelaksanaan  Keselamatan  pasien  merupakan  bagian  dari  peningkatan kemampuan  perawat  dalam  implementasi  budaya  keselamatan  pasien.  Pentingnya Keselamatan  pasien  merupakan  kebijakan  yang  harus  dijalankan  oleh  rumah  sakit, kebijakan tersebut meliputi evaluasi, kelengkapan berkas, dan standar prosedur operasional. Perawat  menyatakan  bahwa  pentingnya  melaksanakan  implementasi  keselamatan  pasien merupakan tuntutan pemenuhan kebutuhan akreditasi dan juga sebagai meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien di rumah sakit.
Penelitian  ini  menemukan  fenomena  tentang  pemahaman  dan  pelaksanaan  prosedur sasaran keselamatan pasien terkait pemahaman 6 sasaran keselamatan pasien, SKP Pertama yaitu  Mengidentifikasi  Pasien,  SKP Yang  ke  dua  Komunikasi  yang  efektif,  SKP Yang  ke tiga Pengawasan obat-obatan, SKP Ke empat penandaan area operasi yang benar dan tepat, SKP  yang  ke  lima  pencegahan  infeksi  salah  satunya  mencuci  tangan, five  moment  hand hygiene, SKP  keenam  Pencegahan  Resiko  Jatu  pada  pasien.  Pemahaman  keselamatan pasien  sudah  dipahami  partisipan  akan  tetapi  dalam  pelaksanaan  terhadap  sasaran keselamatan pasien masih belum ada yang di laksanakan, seperti pencegahan resiko jatuh, peralatan saran prasarana  yang lain belum maksimal  terlengkapi,  komunikasi  efektif yang masih terus di benahi sesuai dengan aturan yang berlaku. Penelitian ini tidak terlepas dari adanya kendala, kendala yang ada dalam sistem implementasi Budaya Keselamatan Pasien yaitu  kurangnya  kemauan  perawat  dalam  melaksanakan  sasaran  keselamatan  pasien, penerapan  kebijakan,  fasilitas  saran  dan  prasarananya  kadang-  kadang  tidak  ada  dan penilaian atau monitoring evaluasi implementasi sasaran keselamatan pasien kurang tepat, hal  ini  akan  membuat  implementasi  keselamatan  pasien  tidak  berjalan  dengan  seharusnya dan  tidak  optimal.  Harapan  dalam  penerapan  implementasi  keselamatan  pasien  ini  yaitu dengan  peningkatan  pelatihan,  adanya punishment per  individu,  koordinasi  antar  tim  dan harapan  terakhir  adalah  terlaksananya  implementasi  Budaya  keselamatan  pasien  dengan optimal  dan  sesuai  dengan  prosedur  yang  telah  di  tetapkan.  Harapan  yang  diungkapkan partisipan  akan  mengcover  banyaknya  kendala  yang  ada  dalam  membangun  penerapan sistem implementasi budaya keselamatan pasien di rumah sakit

## SARAN Bagi Manajerial Keperawatan
Saran  untuk  pengambil  keputusan  manajerial  keperawatan  yaitu  bagian  Direktur, diklat  dan  bidang  mutu  pelayanan  dan  keselamatan  pasien  untuk  meningkatkan perencanaan  pelatihan  kepada  seluruh  aspek  atau  komponen  yang  terlibat  dalam pelaksanaan  implementasi  keselamatan  pasien.  Selain  adanya  pelatihan  maka  diharapkan adanya teguran berupa punishment apabila ada kesalahan pelaksanaan keselamatan  pasien dan  juga  pemberian  reward  kepada  perawat  agar  lebih  maksimal  menjalankan  sasaran keselamatan  pasien  dengan  sesuai  dengan  kebijakan  yang  sudah  ditetapkan  oleh  Direktur rumah  sakit.  Pelaksanaan  dan  implementasi  budaya  keselamatan  pasien  akan  optimal  jika adanya  koordinasi  yang  baik  antar  tim  pelayanan  kesehatan  yaitu  tim  MPKP  Kepala Ruangan  dan  Bidang  terkait  dalam  Mutu  pelayanan  dan  keselamatan  pasien  PPI  selaku pemegang  program  pengendalian  infeksi  dan  perawat  selaku  pelaksana  implementasi Keselamatan Pasien

## Bagi Pengelola Pelayanan Kesehatan
Saran dan masukan bagi pengelola pelayanan kesehatan yaitu perawat yang bekerja di rumah  sakit  hendaknya  meningkatkan  kesadaran  akan  pentingnya  melakukan  sasaran keselamatan  pasien  peningkatan  tersebut  harus  berpedoman  pada  SPO  yang  ditetapkan rumah  sakit  sesuai  dengan  surat  yang  di  keluarkan  oleh  Direktur  rumah  sakit  dan penempatan  SPO  di  lemari  khusus  yang  memudahkan  perawat  untuk  menemukan. Pelaksanaan  Keselamatan  Pasien  sebagai  langkah  penting  dalam  keberhasilan  program Mutu  Pelayanan  dan  keselamatan  pasien  serta  menjadi  dasar  terlaksananya  implementasi
Keselamatan  pasien.  Saran  dan  masukan  bagi  pelayanan  kesehatan  diharapkan  dapat melakukan pelaksanaan sasaran keselamatan pasien lebih maksimal. Selaian meningkatkan kesadaran  perlunya  juga  pihak  atasan  seperti  kepala  ruangan  dan  kepala  tim  menjadi  role model dalam pelaksanaan implementasi Budaya Keselamatan Pasien.

## Bagi Institusi Pendidikan
Institusi  pendidikan  diharapkan  menjadi  bahan  pembelajaran,  informasi  dan pengembangan  bagi  institusi  pendidikan  maupun  referensi  terhadap  upaya  tentang pelaksanaan  implementasi  budaya  keselamatan  pasien.  Hasil  penelitian  ini  diharapkan sebagai  referensi  ilmiah  untuk  digunakan  dalam  bidang  keperawatan  khususnya  yang berkaitan dengan sasaran keselamatan pasien.

## Bagi Peneliti Selanjutnya
Hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan  sebagai  acuan  dan  data  awal  untuk  melakukan penelitian lebih lanjut dan mendalam sehingga akan tergali faktor- faktor yang berhubungan dengan pelaksanaan budaya keselamatan pasien karena keselamatan pasien merupakan hal yang kompleks. Bagi peneliti selanjutnya perlu penelitian lebih lanjut untuk menilai budaya dalam  pelaksanaan  implementasi  Keselamatan  pasien  dalam  mix  metode  serta  perlu melakukan penelitian terkait dengan penerapan strategi baru dalam upaya mengembangkan budaya keselamatan pasien.

## DAFTAR PUSTAKA
Abubakar, S. M., Haruna, H., Teryila, K. R., Hamina, D., Ahmadu, I., Babajii, M., Bulama, K. U. (2015). Assesment of knowledge and Practice of Standard Percautions Among Nurse Working  at  Federal  Medical  Center  Gombe  Nigeria. Direct  Research  Journal Of Health and Pharmacology (DRJHP). 3 (1). 1-11. https://directresearchpublisher.org/drjhp/files/2015/07/Abubakar-et-al.pdf Adventuss, M. R. L., Jaya, I. M. M., Mahendra, D. (2019). Buku Ajar Promosi Kesehatan. Universitas Kristen. Jakarta http://repository.uki.ac.id/2759/1/bukumodulpromosikesehatan.pdf Afiyanti,  Y.,  &  Racmawati,  I.  N.  (2014). Metodologi  Penelitian  Kualitatif  dalam  Riset Keperawatan . Raja Grafindo Persada. Jakarta Al-Assaf,  A.  F.  (2009). Mutu  Pelayanan  Kesehatan:  Persepektif  Internasional. Sagung Seto. Jakarta
Alligood, M. R. (2017). Nursing Theorist and Their Work. (Ed 8). Elsevier Health Sciences. St. Louis
Anwar, A. (2015). Excelence Service For Nurse. In Media. Bogor
Asmadi, A. (2010). Teknik Prosedural Keperawatan Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien . Salemba Medika. Jakarta
Asmr,  Y.,  Beza,  L.,  Engida,  H.,  Bekelcho,  T.,  Tsegaye,  N.,  &  Aschale,  Y.  (2019). Assessment of Knowledge and Practices of Standard Precaution against Blood Borne Pathogens  among  Doctors  and  Nurses  at  Adult  Emergency  Room  in  Addis  Ababa,
Ethiopia. Emergency Medicine International , 2926415.
https://doi.org/10.1155/2019/2926415
Aung,  S.  S.,  Nursalam,  N.,  &  Dewi,  Y.  S.  (2017).  Factors Affecting  The  Compliance  of Myanmar  Nurses  In  Performing  Standard  Precaution. Jurnal  Ners , 12 (1),  1-8. https://doi.org/10.20473/jn.v12i1.2294
Budihardjo,  B.  (2016). Knowledge  Management  Efektif  Berinovasi  Meraih  Sukses . Prasetiya Mulya Publishing. Jakarta
Christensen. P. J. (2009). Nursing Process: Aplication Of Conceptual Model. EGC. Jakarta Cresswell,  J.  W.  (2014 ).  Penelitian  Kualitatif  &  Desain  Riset:  Memilih  Diantara  Lima Pendekatan. Pustaka Pelajar. Yogyakarta Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.  (2008). Standar  Pelayanan  Minimal  Rumah Sakit. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta
George, T. T. (2003). Prisip-prinsip Manajemen. PT. Bumi Aksara. Jakarta Hamzah B. U. (2008). Teori Motivasi dan Pengukurannya Analisis di Bidang Pendidikan . Bumi Aksara. Jakarta
Handayani,  D., Hadi, D. R., Isbaniah, F., Burhan, E., & Agustin, H. (2020). Corona Virus
Disease 2019. Jurnal Respirologi Indonesia , 40(2), 119-129.
https://doi.org/10.36497/jri.v40i2.101
Handayani,  S.,  &  Marzali,  S.  A.  (2022).  Gambaran  Penerapan  Keselamatan  Pasien  pada Instalasi Rawat  Intensif Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang. Syifa , 12 (2), 177. https://doi.org/10.32502/sm.v12i2.4346
Irwan, I. (2018). Buku Etika dan Perilaku Kesehatan . CV. Obsolute Media. Yogyakarta Kodim, Y. (2015). Konsep Dasar Keperawatan. Trans Info Media. Jakarta Marquis, B. L & Huston, C. J. (2006 ). Leader Role and Management Functions in Nursing: Theory and Eight Edition. Lippincott. Philadelphia
MJ, A., Neherta, M., & Yeni,  F. (2020). Studi Fenomenologi  Budaya Keselamatan Pasien dari  Perspektif  Kepala  Ruang  Instalasi  Rawat  Inap  di  RSUD  Raden  Mattaher Jambi. Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi , 20 (1), 334.
https://doi.org/10.33087/jiubj.v20i1.893 Muninjaya, Gda. A.A. (2010). Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan . EGC. Jakarta Notoatmodjo, S. (2010). Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi . Rineka Cipta. Jakarta NotoAtmodjo, S. (2014). Ilmu Perilaku Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta Nursalam,  N.  (2015). Manajemen  Keperawatan  Aplikasi  dalam  Praktik  Keperawatan Profesional Edisi 5 . Salemba Medika. Jakarta
Oktaviana,  L.  (2015).  Hubungan  Antara  Konformitas  Dengan  Kecenderungan  Perilaku Bullying. Fakultas Psikologi
Universitas Muhammadiyah Surakarta. https://eprints.ums.ac.id/30415/17/NASKAH_PUBLIKASI.pdf
Perry & Potter. (2005). Fundamental Keperawatan Volume 1. EGC. Jakarta Rifiani, N., Sulihandari, H. (2013). Prinsip-Prinsip DasarKeperawatan. Cetakan 1. Dunia Cerdas. Jakarta
Rijali, A.  (2019). Analisis  Data  Kualitatif. Alhadharah:  Jurnal  Ilmu  Dakwah , 17 (33),  81– 95. https://doi.org/10.18592/alhadharah.v17i33.2374
Safithry, E. A. (2018). Asesmen Teknik Tes dan Non Tes . CV IRDH. Malang Sebayang,  W.,  Sidabutar,  E.  R.,  dan  Gultom,  D.  Y.  (2018). Perilaku  Seksual  Remaja . Deepublish. Yogyakarta
Sitorus, R & Panjaitan, R. (2011). Manajemen Keperawatan: Manajemen Keperawatan di Ruang Rawat. Sagung Seto. Jakarta
Sugiyono. (2016). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D . Alfabeta. Bandung Sukarman, P. (2020). Perilaku Organisasi. Kita Menulis. Medan Sumanto. (2014). Psikologi Umum. PT. Buku Seru. Yogyakarta
Susilo,  W.  H.  (2015). Riset  Kualitatif  &  Aplikasi  Penelitian  Ilmu  Keperawatan:  Analisis Data  dengan  Penekanan  Fenomenologi,  Colaizzi  dan  Perangkat  Lunak  N  Vino . Trans Info Media. Jakarta
Swanburg,  R.  C.  (2000). Pengantar  Kepemimpinan  &  Manajemen  Keperawatan  untuk Prawat Klinis . EGC. Jakarta