## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TINGKAT KECEMASAN PASIEN YANG DIRAWAT DI RUANG ICU/ICCU RS HUSADA JAKARTA
Dameria Saragih 1 , Yulia Suparmi 2

## Abstract
Critical  care  unit  is  a  treatment  unit  with  high  risk  of  death  of  patient.  Patients  of  ICU Husada  Hospital  approximately  4-5  patients  who  have  full  awareness  (compos  mentis) and ICCU patients about 5-6 patients compos mentis or compos mentis have a high risk of  anxiety.  This  study  was  conducted  to  determine  the  factors  that  affect  the  level  of anxiety  of  patients  treated  in  ICU  /  ICCU  Husada  Hospital.  This  research  use  cross sectional design. The sample of the study was 25 people, taken with saturated sampling method,  because  the  population  number  is  relatively  small.  The  results  of  statistical analysis  show  that  60%  of  ICU  and  ICCU  patients  experience  anxiety.  There  was  a significant relationship between sexes on anxiety level (p = 0.031), there was a significant correlation  between  length  of  care  to  anxiety  level  (p  =  0.007),  there  was  significant correlation  between  patient  experience  treated  to  anxiety  level  (p  =  0.014)  There  is  a significant  relationship  between  ICU  and  ICCU  tools  on  the  level  of  anxiety,  there  is  a significant relationship between ICU and ICCU tools on anxiety level (p = 0.002). There is a significant correlation between knowledge level and patient's anxiety level (p = 0.014). Conclusion:  patient  anxiety  in  ICU  /  ICCU  influenced  by  many  factors  so  that  clear information from health officer is needed. Advanced research is required with larger and more focused sample quantities.
Keywords : intensive care unit, intensive critical care unit, anxiety, patients

## PENDAHULUAN
Pada dasarnya, kecemasan merupakan  hal  wajar  yang  pernah dialami oleh setiap manusia. Kecemasan sudah dianggap sebagai  bagian  dari  kehidupan sehari-hari. Kecemasan adalah suatu perasaan yang sifatnya umum,  dimana  seseorang  merasa ketakutan atau kehilangan kepercayaan  diri  yang  tidak  jelas asal maupun wujudnya. Kecemasan adalah  perasaan  takut  yang  tidak jelas dan tidak didukung oleh situasi (Viedesbeck, 2008). Wilkinson (2012) menjelaskan bahwa kecemasan  adalah  perasaan  tidak nyaman atau ketakutan yang disertai oleh respon autonom (penyebab sering tidak spesifik atau tidak diketahui pada  setiap  individu) perasaan  cemas  tersebut  timbul akibat  dari  antisipasi  diri  terhadap bahaya.  Keadaan  ini  juga  dapat diartikan
sebagai tanda-tanda perubahan yang memberikan peringatan  akan  adanya  bahaya pada diri individu. Kecemasan adalah suatu perasaan yang sifatnya  umum,  dimana  seseorang merasa  ketakutan  atau  kehilangan kepercayaan  diri  yang  tidak  jelas asal maupun wujudnya (Wiramihardja,  2005).  Kecemasan juga  merupakan  kekuatan  yang besar  dalam  menggerakan  tingkah laku, baik tingkah laku yang menyimpang ataupun yang terganggu. Kedua-duanya merupakan pernyataan dan penampilan dari pertahanan terhadap kecemasan tersebut (Gunarsa, 2008). Ruang Critical  care merupakan suatu unit perawatan dengan tingkat resiko  kematian  pasien  yang  tinggi. Unit perawatan Critical care merupakan ruang perawatan terpisah yang berada di rumah sakit,
dikelola  khusus  untuk  perawatan pasien  dengan  kegawatan  yang mengancam  jiwa,  sebagai  contoh pasien  dengan  pembedahan  atau trauma  dan  dapat  disembuhkan ( Reversible ) dan mengalami kehidupan  sosial  dengan  terapi intensif  yang  menunjang fungsi  vital tubuh. Tujuannya ancaman kematian dapat dikurangi dan
harapan  sembuh  kembali  normal dapat  ditingkatkan  (Depkes  RI, 2012).
Pasien  di  ruang  ICU  berbeda dengan pasien di ruang rawat biasa, karena  pasien  ICU  mempunyai ketergantungan  yang  sangat  tinggi terhadap  perawat  dan  dokter.  Di ruang ICU pasien kritis atau kehilangan kesadaran atau mengalami  kelumpuhan  sehingga segala  sesuatu  yang  terjadi  dalam diri  pasien  hanya  dapat  diketahui melalui  monitoring  yang  baik  dan teratur,  karena  setiap  perubahan yang  terjadi  harus  dianalisa  secara cermat untuk mendapatkan tindakan yang cepat dan tepat. Reaksi pasien di ICU yang mengalami ini berbeda- beda,  reaksi  pasien  ICU  ini  antara lain  muncul  kecemasan.  Perasaan cemas  ini  muncul  ketika  seseorang terlalu mengkhawatirkan kemungkinan peristiwa yang menakutkan  yang  terjadi  di  masa depan yang tidak biasa
dikendalikan,  dan  jika  itu  terjadi akan  dinilai  sebagai  sesuatu  yang mengerikan  (Sivaltar,  2007).  Dalam memberikan  pelayanan  perawatan intensive , terdapat berbagai komponen yang menunjang perawatan,  antara  lain  terdapat tenaga medis, paramedis atau perawat,  tenaga  laboratorium,  serta peralatan  penunjang  pasien  yang secara  efektif  dan  aman  diberikan untuk  pasien  antara  lain  mesin ventilator,  monitor,  alat  tekanan darah, pulse oksimetri , suhu, suction dan lain-lain.
Kita  sering  mendengar  pasien  yang dirawat  di  rumah  sakit  karena sakitnya  yang  sangat  berat  harus berada  di  ruang  ICU  dan  harus memakai  alat  bantuan  nafas  atau sering  disebut  ventilator.  Ventilasi mekanik  ini  berfungsi  memberikan bantuan nafas kepada pasien melalui jalan nafas buatan. Ventilator merupakan alat penunjang  yang  harus  tersedia  di unit  perawaatan  intensif  atau  ICU.
Suara  kebisingan  yang  ditimbulkan mesin  ventilator  ini  dapat  menjadi salah  satu  yang  membuat  cemas pasien di ruangan ICU. Sering kali lingkungan intensif memberikan  kecemasan  tersendiri kepada  pasien,  terutama  pasien dengan  tingkat  kesadaran  compos mentis  atau  sadar  penuh.  Persepsi pasien yang dirawat di unit perawatan  kritis  dapat  menandakan adanya ancaman terhadap kehidupan dan kesejahteraan pasien yang dirawat di unit tersebut. Beberapa  penulis  telah  mencoba meneliti dan menjelaskan pengalaman  terkait  dengan  masa rawat pasien di  ICU.  Dalam  sebuah tinjauan dari 26 studi, Stein-Parbury and  McKinley  (2008)  mencatat bahwa  antara  30%  sampai  100% pasien yang diteliti dapat mengingat semua  atau  sebagian  masa  rawat mereka  di  ICU.  Meskipun  banyak pasien  yang  mengingat  perasaan negatif, mereka juga dapat
mengingat  perasaan  positif  dan netral,  pengalaman  negatif  dapat dihubungkan  dengan  rasa  takut, kecemasan  dan  gangguan  tidur, ketidaknyamanan.
Data  pasien  di  ICU  RS  Husada menunjukan dari kapasitas ICU yaitu 8  tempat  tidur,  sedangkan  ICCU  9 tempat tidur dengan BOR 80% rata- rata  4-5  pasien  yang  mempunyai kesadaran  penuh,  sedangkan  ICCU 5-6  pasien  kompos  mentis  atau compos mentis memiliki resiko tinggi mengalami kecemasan.

## TUJUAN PENELITIAN
Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi  tingkat  kecemasan pasien  yang  dirawat  di  ruang
ICU/ICCU RS Husada Jakarta.

## METODE/DESAIN PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah  bentuk  deskriptif  design menggunakan metode cross sectional yaitu penelitian yang bertujuan  untuk  mendeskripsikan (memaparkan) peristiwa-peristiwa penting yang terjadi pada masa kini. Penulis juga menggunakan pengambilan  data  menggunakan longitudinal yaitu jika dalam populasi yang ingin diketahui diikuti perkembangannya dalam kurun waktu  2  bulan,  kemudian fenomena disajikan secara apa adanya. POPULASI, SAMPEL,

## DAN TEKNIK SAMPLING
Populasi  pada  penelitian  ini  adalah seluruh  pasien  ICU/ICCU  baik  laki- laki dan perempuan yang mempunyai kesadaran penuh ( compos mentis ) di ruang ICU/ICCU RS Husada. Penelitian  ini  menggunakan  metode pengambilan  sampel  dengan  cara sampling jenuh, yaitu teknik penentuan sampel bila semua anggota populasi digunakan sebagai  sampel.  Hal  ini  sering dilakukan  bila   jumlah  populasi relatif  kecil,  kurang  dari  30  orang. Istilah   lain  sampel  jenuh  adalah sensus,  dimana  semua  anggota populasi  dijadikan  sampel. Jumlah sampel  sesuai  data  yang  didapat peneliti  adalah  sebanyak  25  orang. Peneliti menggunakan seluruh populasi  yang  ada  selama  2  bulan untuk  dijadikan  responden.  Dengan rata  –rata  pasien  ICU  sebanyak  10 sampai  12  orang  setiap  bulan, dengan kriteria pasien yang compos mentis , maka penulis menggunakan 25  orang  selama  2  bulan  (Maret- April  2015).  Untuk  mengendalikan
variabel  perancu,  maka  peneliti menentukan  kriteria  ekslusi,  yaitu pasien ICU dengan tingkat kesadaran  tidak compos  mentis atau  tidak  sadar  penuh,  tidak  dapat membaca dan menulis, tidak bersedia menjadi responden. Metode pengukuran yang digunakan dalam penelitian ini adalah univariat,
untuk  mengetahui  gambaran  jumlah dan  persentase  dari  masing-masing indikator variabel yang diteliti. Selain itu peneliti juga menggunakan metode pengukuran bivariat dengan menggunakan uji chi-square.

## HASIL PENELITIAN
Hasil analisis univariat menunjukkan bahwa rata–rata sampel jenis kelamin dengan responden sebanyak  25  orang  didapatkan adalah    laki-laki  sebanyak  56%, lama  rawat  pasien  paling  banyak adalah  >5  hari  sebanyak  52%, pengalaman  pasien  paling  banyak adalah belum pernah dirawat sebanyak 52%, pengaruh alat-alat di ICU/ICCU    paling  banyak  membuat cemas sebanyak 60%, tingkat pengetahuan  pasien  paling  banyak kurang sebanyak 44%, tingkat kecemasan  paling  banyak  adalah pada rentang cemas sedang sebanyak 48%.
Tabel 1. Analisis hubungan antara variabel independen dengan kecemasan pada pasien di ruang ICU/ ICCU  RS
Husada Jakarta bulan Maret-April 2015 (N=25) Variabel Independen OR (95% CI) p Value Jenis kelamin 1.348 0.031 Lama rawat 2.440 0.007 Pengalaman dirawat 1.045 0.014 Pengalaman dan lingkungan ICU/ICCU 3.778 0.002 Tingkat pengetahuan 1.841 0.027
Hasil  analisis  bivariat  didapatkan hasil  Terdapat  hubungan  yang signifikan antara jenis kelamin terhadap tingkat kecemasan. Berdasarkan  hasil  uji Chi  Square didapatkan nilai p 0.031 yang berarti Ho ditolak. Terdapat hubungan yang signifikan antara lama rawat terhadap tingkat kecemasan. Berdasarkan  hasil  uji Chi  Square didapatkan nilai p 0.007 yang berarti Ho ditolak. Terdapat hubungan yang signifikan antara
pengalaman
pernah  dirawat  terhadap  tingkat kecemasan.  Berdasarkan  hasil  uji Chi Square didapatkan p 0.014 yang berarti Ho ditolak. Terdapat hubungan  yang  signifikan  antara peralatan  dan  lingkungan  sekitar
ICU  terhadap  kecemasan  pasien. Berdasarkan  hasil  uji Chi  Square didapatkan p 0.002  yang  berarti  Ho ditolak.  Terdapat  hubungan  yang signifikan antara tingkat pengetahuan dengan tingkat kecemasan  pasien.  Berdasarkan hasil  uji Chi  Square didapatkan p 0.014 yang berarti Ho ditolak.

## PEMBAHASAN
Distribusi  frekuensi  jenis  kelamin, menunjukan  rata–rata  sampel  jenis kelamin dengan responden sebanyak  25  orang  didapatkan adalah laki-laki ialah 14 orang (56%) dan  perempuan  11  orang  (44%). Berdasarkan penelitian
yang dilakukan  oleh  Wayan  di  RSUP
PROF  Dr.  R.  D.  Kandau  dari responden  laki-laki  dan  perempuan yang  diteliti  terhadap  kecemasan tindakan  di  rumah  sakit  sebanyak 76.5% responden perempuan mengalami  kecemasan  yang  tinggi dibandingkan  responden  laki-laki yang hanya 23.5%. Ini juga dibuktikan  dengan  hasil  penelitian yang dilakukan oleh Myers. (Trismiati, 2004) menyatakan bahwa perempuan lebih cemas akan kemampuannya  dibandingkan  laki- laki,  yang  mana  laki-laki  lebih  aktif, eksploratif  sedangkan  perempuan
lebih  sensitif.  Penelitian  Myers  ini menunjukan  bahwa  laki-laki  lebih tenang  dibandingkan  perempuan. Pada penelitian lain, yaitu penelitian yang dilakukan Jemrs dalam Trismiati  (2004)  mengatakan  bahwa perempuan lebih mudah dipengaruhi  oleh  tekanan-tekanan lingkungan  daripada  laki-laki.  Cattel dalam Trismiati (2004) juga mengatakan  perempuan  juga  lebih cemas  kurang  sabar  juga  lebih mudah mengeluarkan air mata. Seperti  yang  dikemukakan  oleh Susan,  et  al.  dalam American Journal  of  Critical  Care tahun  2009 pasien perempuan mengalami cemas  dan  perempuan  mempunyai rentang  kecemasan  yang  tinggi ketika  dirawat  di  ruang  intensive baik  ICU/ICCU.  Distribusi  frekuensi lama  rawat,  menunjukkan  rata–rata lama  rawat  dengan  responden sebanyak  25  orang  didapatkan adalah  distribusi  frekuensi  lama rawat  <  5  hari  sebesar  12  orang
(48%)  dan  lama  rawat  >  5  hari sebesar 13 orang (52%). Berdasarkan penlitian yang dilakukan  oleh  Lila  Prima  Setia tahun  2012  di  RSUP  Dr.  M.  Djamil
Padang, dari pasien yang dirawat di ruangan  intensif  ditemukan  data sebanyak  30  orang  sampel  yang diteliti, ditemukan hasil rata-rata skor pasien mengalami kecemasan sebanyak 50.77 % dengan rata-rata lama rawat lebih dari 5 hari. Menurut Mc. Adam dan Puntillo (2009). Pada umumnya  pasien  yang  dirawat  di ruang  ICU  atau  ruangan  intensif, datang  dalam  keadaan  mendadak dan  tidak  direncanakan,  penyakit yang kritis serta keparahan penyakit menyebabkan perawatan yang lama yang dihubungkan dengan kekhawatiran serta kecemasan. pengalaman  dirawat  menunjukkan rata–rata pengalaman dirawat
adalah  pasien  yang  pernah  dirawat sebesar 12 orang (48%) dan pasien yang belum pernah dirawat sebesar
13 orang  (52%)  menunjukan  tingkat
kecemasan pasien sering kali muncul pada pasien dengan pengalaman  belum  pernah  dirawat sebelumnya. Seperti  penelitian  yang  dilakukan oleh  Duff  dan  Hollingshead  tahun 1995,  mereka  telah  mewawancarai 161 pasien yang semuanya menyatakan keprihatinan, kecemasan  dan  ketakutan  waktu memasuki rumah sakit, bahkan 52% dari  pasien  tersebut  merasa  sangat ketakutan. Kecemasan dan ketakutan  yang  dialami  biasanya berkaitan dengan ancaman penyakit terhadap  kegiatan  dan  kehidupan sehari-hari selama pasien dirawat di rumah sakit. Berdasarkan penelitian yang dilakukan  oleh Departement  of nursing research, University Hospital Germany tahun  2002  mengatakan keberadaan ICU sering dipersepsikan  oleh  pasien  dengan pengalaman  yang  negatif,  bagi pasien  dirawat  di  ICU  tidak  bisa melakukan apapun dalam komunikasi  mereka,  informasi  yang spesifik  pada  prosedur  sensasi  dan koping  perilaku  pasien  inilah  yang membuat pasien cemas.
Menurut  Hudack  dan  Gallo  (1997) kecemasan  dialami  saat  terdapat suatu  ancaman  ketidakberdayaan atau  kurang  pengendalian,  perlu untuk menguatkan rasa pengendalian diri untuk meningkatkan  otonomi  pasien  dan menurunkan rasa kehilangan kendali yang berlebihan. Menurut  Hudack  dan  Gallo  (1997) perasaan pasien terisolasi di ruangan  intensive  mengakibatkan pasien  mengalami  cemas.  Sering orang  merasa  kesepian  diantara keramaian orang asing. Pada situasi ini orang berusaha melibatkan mereka  sendiri,  melepaskan  diri atau  secara  emosional  menjauh. Orang  yang  sakit  dikelilingi  orang yang  aktif  dan  sibuk,  ada  situasi yang sama tetapi menemukan perasaan tersisih.
Frekuensi  pengaruh  peralatan  dan lingkungan pasien sekitar ICU/ICCU menunjukkan rata–rata 25 responden didapatkan bahwa peralatan  dan  lingkungan  pasien sekitar yang membuat cemas sebesar  15  orang  atau  (60%)  dan peralatan  serta  lingkungan  pasien sekitar  yang  tidak  membuat  cemas sebesar  10 orang atau (40%). Berdasarkan penelitian yang dilakukan  oleh National  Institutes  of
Health  ( NIH ) tahun  2003  pasien- pasien yang dirawat di ruang intensif dengan dilakukan pemasangan alat- alat intensif seperti mechanical atau ventilator  menimbulkan  kecemasan tersendiri untuk pasien.
Seperti  yang  dijelaskan  oleh  Freud (Sitat dalam Hall dan Lindzay, 1970) individu dalam kehidupannya sehari- hari selalu ingin mendapatkan kepuasan. peranan lingkungan terhadap individu dalam pemenuhan kebutuhannya sangat besar. Lingkungan dapat memberi kepuasan dan mereduksi ketegangan, tetapi sebaliknya lingkungan juga dapat mengecewakan individu dan menimbulkan  perasaan  tidak  aman sehingga  individu  akan  merasa cemas  takut  serta  tegang,  jika ketegangan ini tidak terkontrol terjadi kecemasan tingkat pengetahuan  menunjukkan  rata– rata pengetahuan  pasien  dalam  25 responden didapatkan tingkat pengetahuan yang kurang sebanyak 11 orang atau (44%), cukup sebesar 9  orang  atau  (36%)  dan  baik sebanyak 5 orang atau (20%). Berdasarkan penelitian yang dilakukan  oleh  anonim  tahun  2013 memaparkan  distribusi  responden berdasarkan  gambaran  informasi. Dengan informasi baik 14 responden (42.4%), informasi kurang 19 responden (57.6%).  Dari hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Abim  Chandra  Kusuma  tahun  2007 didapatkan responden yang mempunyai pengetahuan baik
tentang  ICU  sebanyak  16.67%  dan yang mengetahui pengetahuan buruk  sebanyak  83.33%  responden yang mengalami kecemasan  ringan sebanyak  46.67%  dan  kecemasan berat sebanyak 53.33%. Sedangkan hubungan antara keduanya didapatkan pengetahuan baik mengalami  cemas  ringan  16.67% pengetahuan buruk mengalami cemas ringan 30% dan pengetahuan buruk mengalami cemas  berat  53.33%.  Sedangkan diuji  dengan Chi Square didapatkan hasil  X 2 hitung  6.87%  dan  X 2 tabel
3.84 sehingga ada hubungan antara pengetahuan  pasien  tentang  ICU dengan tingkat kecemasan menghadapi  perawatan  di  ruangan intensif. Faktor-faktor  yang  mempengaruhi perubahan  psikologis  pada  pasien yang dirawat di ruang ICU sebenarnya adalah kurangnya pengetahuan  pasien  dan  seputar perawatan  di  ICU.  Apabila  pasien sebelumnya pernah mengetahui apa alasan sampai dirawat di ruang ICU pasti  kecemasan  dapat  berkurang. Oleh karena itu peran serta perawat di  ruang  ICU  dalam  memberikan informasi tentang prosedur perawatan  pasien  perlu  dilakukan. Hal  ini  dimaksudkan  agar  pasien mengerti sehingga tingkat kecemasan dapat dikurangi. Hasil  analisis  bivariat  hubungan jenis kelamin terhadap tingkat
kecemasan  didapatkan  responden perempuan  mempunyai  kecemasan yang berat dengan nilai sebanyak 6 orang  atau  (54.5%)  dibandingkan dengan laki-laki, kemudian berdasarkan  hasil  uji  hipotesis Chi
Square didapatkan p = 0.005> 0.031 yang  berarti  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  jenis  kelamin terhadap  tingkat  kecemasan.  Myers dalam  Trismiati  (2004)  menyatakan bahwa  perempuan  lebih  cemas akan
ketidakmampuannya
dibandingkan  laki-laki,  yang  mana laki-laki lebih aktif, eksploratif
sedangkan perempuan lebih sensitif.  Penelitian  Trismiati  (2004) menunjukkan  bahwa  laki-laki  lebih tenang  dibandingkan  perempuan. Menurut Trismiati (2004) menyatakan bahwa perempuan lebih mudah dipengaruhi oleh tekanan-tekanan  lingkungan  dari pada laki-laki. Cattel dalam Trismiati
(2004) menyatakan perempuan juga lebih  cemas,  kurang  sabar,  dan mudah  mengeluarkan  air  mata. Dalam  berbagai  studi  kecemasan secara umum, Maccoby dan Jacklin (Trismiati, 2004) menyatakan bahwa perempuan  lebih  cemas  daripada laki-laki. Pada penelitian lain, dinyatakan  bahwa  wanita  memiliki ambang  nyeri  yang  lebih  rendah dibandingkan  laki-laki  dan  juga memiliki  toleransi  yang  rendah terhadap stimulus yang menyakitkan.  Hal  ini  dapat  menjadi alasan  untuk  perbedaan  tingkat kecemasan dari sisi jenis kelamin. Hasil  analisis  hubungan  lama  rawat terhadap tingkat kecemasan didapatkan responden yang mempunyai  lama  rawat  >  5  hari mempunyai kecemasan berat
sebanyak  6  orang  atau  (46.2%) dibandingkan  lama  rawat  <  5  hari, kemudian  berdasarkan  hasil  uji hipotesis  didapatkan  p=  0.005> 0.007 yang berarti terdapat hubungan  yang  signifikan  antara lama rawat terhadap tingkat kecemasan. Boumendil (2004) menyebutkan lama  rawat  pasien  lebih  dari  lima hari  kemungkinan  disebabkan  sifat penyakit yang kronis, muncul komplikasi,  dan  faktor  biaya.  lama rawat  yang  panjang  menunjukkan penyakit cenderung lebih buruk atau sudah  terdapat  komplikasi  atau memiliki  penyakit  penyerta  lainnya. Pasien  dengan  lama  rawat  yang singkat dapat mengindikasikan beberapa  faktor,  yakni  memang keadaan pasien yang dapat membaik  dalam  24  jam  atau  justru sebaliknya meninggal oleh sebab itu
peneliti menyimpulkan semakin lama  rawat  pasien  di  ICU  akan semakin menambah tingkat kecemasan pasien maupun keluarga terhadap masalah penyakit yang diderita. Hasil  analisis  pengalaman  pasien dirawat terhadap tingkat kecemasan didapatkan  responden  yang  belum pernah dirawat mempunyai kecemasan  yang  berat  sebanyak  5 orang  atau  (38.5%)  dibandingkan yang pernah dirawat, lalu berdasarkan hasil uji hipotesis didpatkan  p:  0.005>  0.014  yang berarti  terdapat  hubungan  yang signifikan antara pengalaman pasien  dirawat  terhadap  tingkat kecemasan. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  yesi tahun  2010 memaparkan hasil analisa hubungan antara pengalaman  pasien  dengan  tingkat kecemasan pasien diperoleh sebanyak  18  orang  atau  (72.0  %) responden  yang  pernah  mengalami pengalaman buruk mengalami kecemasan sedang. Sedangkan diantara responden yang  tidak pernah mengalami pengalaman buruk  diperoleh  sebanyak  7  orang atau (30.4%) responden yang mengalami kecemasan sedang. Hasil  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  = 0.010  maka  dapat  disimpulkan  ada perbedaan proporsi tingkat kecemasan  pasien  yang  pernah mengalami  kejadian  buruk  dengan pasien yang tidak pernah mengalami  pengalaman  buruk  yang berarti ada hubungan yang signifikan antara pengalaman pasien  dengan  tingkat  kecemasan pasien.  Hasil  analisa  diperoleh  pula nilai OR = 5.878 artinya pengalaman pasien  yang  pernah  mengalami pengalaman buruk mempunyai peluang  5.878  kali  untuk  dapat terjadinya kecemasan sedang dibanding dengan pasien yang tidak pernah mengalami pengalaman buruk Hasil  analisis  hubungan  alat-alat ICU/ICCU terhadap tingkat kecemasan  didapatkan  responden yang  dirawat  di  ICU  yang  melihat alat-alat ICU membuat takut sehingga  menimbulkan  kecemasan berat  sebesar  6  orang  atau  (40%,) lalu  berdasarkan  hasil  uji  hipotesis didapatkan  p:  0.005  >  0.002  yang berarti  terdapat  hubungan  yang signifikan antara alat-alat di ICU dan ICCU terhadap tingkat kecemasan. Penelitian  yang  dilakukan  oleh National  institutes  of  health  ( NIH ) tahun  2003,  pasien-pasien  yang dirawat  di  ruang  itensif  dengan dilakukan pemasangan alat-alat intensif  seperti  mechanical  atau ventilator  menimbulkan  kecemasan tersendiri  untuk  pasien,  seperti penelitian yang dilakukan oleh
Jequelyn  dan  Jose  tahun  2001 seperti  dikutip  dalam American Journal  Critical  Care, lingkungan  di ICU khususnya peralatan sering kali menimbulkan stimulus sensori pasien,  suara/bunyi  di  ruangan intensive  seperti  monitor,  ventilator, alat  penghisap  lendir  dan  lain-lain membuat  pasien  cemas  bahkan stress. Artinya peralatan yang terdapat  di  ICU  maupun  ICCU  baik suara maupun keberadaannya
membuat cemas pasien, serta pasien  yang  dirawat  di  ICU/ICCU yang  kritis  di  sekitar  responden membuat  takut  dan  cemas  pasien yang sama–sama dirawat di ruangan intensif. Hasil analisis hubungan pengetahuan pasien terhadap tingkat kecemasan didapatkan responden  yang  mempunyai  tingkat pengetahuan kurang mengalami kecemasan berat dengan nilai sebanyak 6 orang atau (36.4%,) lalu berdasarkan hasil uji hipotesis didapatkan p =  0.005>  0.027  yang berarti  terdapat  hubungan  yang signifikan tingkat pengetahuan terhadap tingkat kecemasan. Berdasarkan penelitian yang dilakukan  oleh  anonim  tahun  2013
menjelaskan berdasarkan hasil analisis yang diperoleh dari Fisher’s
Exact, nilai p  value diperoleh sebesar  0.002  dimana  nilai p  value lebih  besar  dari  nilai  alpa  0.05.  Hal ini  menyatakan  bahwa  Ho  ditolak dan  Ha  diterima  yang  artinya terdapat  pengaruh  yang  signifikan antara informasi dan tingkat
kecemasan. Menurut  Henneman  and  Cardin tahun  2000, kebutuhan pasien maupun  keluarga adalah  kebutuhan akan  informasi,  kebutuhan  untuk kepastian dan dukungan serta kebutuhan  untuk  berada  di  dekat pasien.  Jenis  informasi  yang  pasien butuhkan dari perawat berhubungan dengan  keadaan  secara  umum. Pasien  ingin  mendapat  informasi tentang  tanda-tanda  vital  (stabil vs tidak  stabil),  tingkat  kenyamanan pasien,  dan  pola  tidur.  Pasien  tidak mengharapkan perawat untuk memberikan informasi tentang prognosis,  diagnosis,  atau  rencana pengobatan  (informasi  ini  mereka butuhkan  dari  dokter  yang  merawat pasien). Jika pasien tidak mendapatkan  informasi  yang  jelas, maka dapat menimbulkan kecemasan.  Hal  ini  juga  diperkuat oleh Pane (2011) dalam penelitiannya bahwa informasi merupakan salah satu faktor
pencetus  tingkat  kecemasan  pada pasien.  Hal  tersebut  sesuai  dengan hasil  penelitian  yang  dilakukan  di ruang  ICU  RSUD  Dr.  M.M.  Dunda Limboto, dimana informasi mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap tingkat kecemasan pasien.

## KESIMPULAN
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  terdapat  berbagai  macam faktor  yang  mempengaruhi  kejadian cemas  pada  pasien  yang  dirawat  di ruang ICU/ ICCU.

## SARAN
1.  Bagi  peneliti  selanjutnya  hasil penelitian  ini  dapat  dijadikan dasar untuk penelitian selanjutnya, dengan menambahkan  jumlah  sampel yang  lebih  besar  atau  dengan membandingkan dengan RS yang lain. 2.  Bagi  keluarga  diharapkan  ikut berpartisipasi  dalam  perawatan pasien  dan  dapat  memberikan dukungan  kepada  pasien  untuk mengurangi cemas.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, S. 2006. Prosedur Penelitian;  Suatu  Pendekatan Praktik .  Edisi  Revisi  VI.  Rineka Cipta, Jakarta. Depkes  RI.  2012. Profil  Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2012. Kemenkes RI, Jakarta. Gunarsa. 2008. Psikologi Perawatan . BPK Gunung Mulia, Jakarta.
Hawari,  D. 2011. Manajemen Stres, Cemas dan Depresi . Jakarta. Hudak dan Gallo. 2005. Keperawatan  Kritis .  Edisi  VI. EGC, Jakarta. Hudak dan Gallo. 2012. Keperawatan Kritis: Pendekatan Asuhan Holistic Vol 1 . EGC, Jakarta.
Kaplan  dan  Sadock.  (2010).  Buku Ajar Psikiatri Klinis. Ed. 2. EGC,
Jakarta. Kerlinger,  F.  N.  1973. Founding  Of Behavior Research, Holt. Rinchart  and Winston  Inc,  New York. Miller,  C.A.  2004. Nursing  for Wellness in Older Adult : theory and practice . Lippincott Williams and Wilkin, Philadelphia. Nadjamuddin,  M.  2010. Kesehatan
Harian  untuk  Lansia .  Tunas Publishing, Jogja.
Nasir,  A  dan  Muhlith,  A.  2011. Dasar-dasar Keperawatan Jiwa. Pengantar  dan  Teori. Salemba Medika, Jakarta. Nevid.,  Spencer,  AR.,  dan  Greene, B.  2003. Psikologi  Abnormal . Edisi  ke  lima  Jilid  I.  Penerbit Erlangga, Jakarta.
Niven, N. 2000 . Psikologi Kesehatan :  Pengantar  untuk  Perawat dan Profesional Kesehatan lain . EGC, Jakarta. Nursalam, 2011. Manajemen Keperawatan  Aplikasi  dalam Praktik Keperawatan Profesional .  Salemba  Medika, Jakarta.
Notoatmojo,  S.  2010. Metodologi
Penelitian  Kesehatan .  Rineka Cipta, Jakarta. Sadock  B.  J.,  dan  Sadock  V.  A., 2007. Kaplan  dan  Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry , 10th Edition. Schizophrenia. Lippincott Williams dan Wilkins. Sundari. 2004 . Perkembangan Anak dan Remaja . PT. Asdi Mahasatya, Jakarta. Stuart  dan  Sudeen.  1998. Buku
Saku  Keperawatan  Jiwa .  Edisi
3.  Alih  Bahasa  Akhir  Yani  S. EGC, Jakarta. Videbeck,  S.  L.  2008. Buku  Ajar Keperawatan Jiwa . EGC, Jakarta. Wiramihardja. 2005. Pengantar Psikologi Abnormal. Refika Aditama, Bandung. Wilkinson,  J.M.,  dan  Ahern  N.R. 2012. Buku  Saku  Diagnosis Keperawatan Diagnosa NANDA Intervensi  NIC  Kriteria  Hasil NOC .  Edisi  kesembilan.  EGC, Jakarta.
Wulandari.  2011.  Kejadian  dan Tingkat  Depresi  pada  Lanjut usia: studi perbandingan dipanti werdha dan komunitas, Semarang.  Skripsi.  Universitas Diponegoro, Semarang.
Videbeck  dan  Sheila  L.  2008. Buku Ajar  Keperawatan  Jiwa. EGC, Jakarta.
1 Dosen Akper Husada Jakarta
2 Mahasiswa Akper Husada Jakarta