Volume 5 Issue 2 (179-186) December 2021
P-ISSN: 2615-2851E-ISSN: 2622-7622
GHIDZA : JURNAL GIZI DAN KESEHATAN
RESEARCH ARTICLE DOI: https://doi.org/10.22487/ghidza.v5i2.234
Perbedaan Lingkar Perut pada Tikus Dislipidemia Setelah Intervensi Tepung Pisang Berlin Matang ( Musa acuminata )
Razi Dwi Santoso 1 , Ratih Putri Damayati 1* , Ayu Febriyatna 1 , Firda Agustin 1
1 Jurusan Kesehatan, Politeknik Negeri Jember, Jember, Jawa Timur, Indonesia
Author's Email Correspondence (*): ratihputri@polije.ac.id (+6285790784858)

## Abstrak
Dislipidemia sekunder dapat menjadi risiko penyakit seperti hipotiroidisme, sindrom nefrotik, diabetes melitus,  dan  sindrom  metabolik.  Dislipidemia  sekunder  disebabkan  oleh  asupan  tinggi  lemak, meningkatnya  kolesterol  LDL  menurunnya  kolesterol  HDL  yang  berhubungan  dengan  lingkar  perut. Antioksidan  dan  pati  resisten  yang  terdapat  pada  tepung  pisang  berlin  matang  dapat  membantu menurunkan  ukuran  lingkar  perut.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  adanya  perbedaan lingkar perut setelah intervensi tepung pisang berlin matang. Jenis penelitian yang digunakan adalah True Experimental desain  penelitian pretest-posttest  with  control  group .  Sampel  tersebut  kemudian dikelompokkan menjadi 3 kelompok yaitu: Kontrol (-), Kontrol (+), dan Perlakuan. Tepung pisangberlin matangdiberikan  dengan  dosis  0.144  gram  per  hariuntuk  kelompok  perlakuan.  Lingkar  perut  diukur dengan menggunakan metline . Analisis data berdistribusi normal menggunakan  uji Anova kemudian uji LSD  dan  Kruskall  Walis  untuk  distribusi  tidak  normal.  Hasil  analisis  bahwa  tidak  ada  perbedaan bermakna  lingkar  pinggang  sebelum  intervensi  (p  =  0.965)  dengan  rerata  lingkar  perut  pada  kelompok kontrol  negatif  13.90  ±  0.223  cm,  kontrol  positif  14.10  ±  0.894  cm,  perlakuan  14.04  ±  0.730  cm  serta terdapat  perbedaan  bermakna  antar  kelompok  setelah intervensi  (p  =  0.044)  dengan  rerata  lingkar  perut pada  kelompok  kontrol  negatif  sebesar  15.18  ±  1.08  cm  dan  kontrol  positif  14.98  ±  1.18  cm  perlakuan 13.34  ±  1.07  cm.  Lingkar  perut  kelompok  intervensi  berbeda  signifikan  dibandingkan  kelompok  lain. Intervensi tepung pisang yang matang bisa membantu mengecilkan lingkar perut.
Kata Kunci : Dislipidemia; Lingkar Perut; Tepung Pisang Berlin Matang

## How to Cite:
Santoso,  R.,  Damayanti,  R.,  Febriyatna,  A.,  &  Agustin,  F.  (2021). Perbedaan  Lingkar  Perut  pada Tikus Dislipidemia  Setelah  Intervensi  Tepung  Pisang  Berlin  Matang  (Musa  acuminata). Ghidza:  Jurnal  Gizi Dan Kesehatan , 5 (2), 179-186. https://doi.org/10.22487/ghidza.v5i2.234
Published by: Tadulako University Address :
Soekarno  Hatta  KM  9.  Kota  Palu,  Sulawesi  Tengah, Indonesia.
Phone: +628525357076 Email: ghidzajurnal@gmail.com
Article history: Received : 23 03 2021 Received in revised form : 18 08 2021 Accepted : 21 11 2021 Available online : 21 11 2021
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## Abstract
Secondary  dyslipidemia  can  be  a  risk  for  diseases  such  as  hypothyroidism,  nephrotic  syndrome, diabetes  mellitus,  and  metabolic  syndrome.  Secondary  dyslipidemia  is  caused  by  high  fat  intake, increasing  LDL  cholesterol  decreases  HDL  cholesterol  and  then  assosiated  with  waist  circumferences. Antioxidants  and  resistant  starch  found  in  ripe  berlin  bananas  can  help  reduce  the  size  of  the  waist circumference. The purpose of this study was to determine differences in abdominal circumference after intervention  of  Banana  Flour.  This  research  used  True  Experimental  with  pretest  posttest  with  control group  design.  The  sample  that  has  been  used  were  Wistar  rats  that  grouped  into  3  groups:  Control  (-), Control  (+),  and  intervention.  Banana  flour    was  given  at  a  dose  of  0.144  grams/day  which  was formulated with HFD feed for the treatment group for 4 weeks. Abdominal circumference was measured by metline. Data analyzed for normal distribution used the Anova test then LSD test and Kruskall Walis for non-normal distribution. After being tested, waist circumference showed that there were no significant differences before intervention (p= 0.965) with means for Control (-) 13.90 ± 0.223 cm, Control (+) 14.10 ±  0.894  cm,  intervention  group  14.04  ±  0.730  cm  and  significant  differences  for  after  intervention  (p= 0.044)  with  means  for  Control  (-),  Control  (+)  and  intervention  groups  were  15.18  ±  1.08  cm,  14.98  ± 1.18,  13.34  ±  1.07  cm.  Abdominal  circumference  Intervention  group  significantly  difference  than  other groups. The intervention of  ripe banana flour can help reduce belly circumference.
Keywords : Abdominal Circumference; Dyslipidemia; Ripe banana flour

## I. PENDAHULUAN
Dislipidemia  adalah  kondisi  peningkatan  kadar  kolesterol  total,  trigliserida, Low  Density Lipoprotein (LDL) dan penurunan kadar High Density Lipoprotein (HDL) (Arsana et al., 2015). Terdapat dua  kategori  dislipidemia  yaitu  primer  dan  sekunder,  pada  dislipidemia  primer  adalah  kelainan  mutasi genetik  yang  dapat  menyebabkan  kelainan  reseptor dari  gen  yang  mengatur  enzim  dan  apoprotein  serta metabolisme lipoprotein. Sedangkan  dislipidemia  sekunder  dapat  menjadi  risiko  penyakit  seperti hipotiroidisme,  sindroma  nefrotik,  diabetes  melitus,  dan  sindroma  metabolik.  Dislipidemia  sekunder disebabkan  oleh  asupan  tinggi  lemak,  meningkatnya  kolesterol  LDL  menurunnya  kolesterol  HDL (Alizadeh et al., 2017).
Pasien  yang  memiliki  penyakit  tertentu,  efek  samping  dari  obat  lain,  kurang  berolahraga  atau kurangnya  aktivitas  fisik  dapat  menjadi  penyebab  dislipidemia  sekunder  (Dalimartha  dan  Felix,  2014). Berdasarkan laporan Riskesdas Bidang Biomedis tahun 2018 di Indonesia menunjukkan bahwa prevalensi dislipidemia atas dasar konsentrasi kolesterol total >200 mg/ dL adalah 21.2% kemudian proporsi kadar HDL penduduk Indonesia yang berumur diatas 15 tahun kategori tinggi sebesar 13.8%, kadar LDL diatas normal 61.4% dengan kategori near optimal dan borderline, kategori tinggi dan sangat tinggi 12.2% serta kadar  trigliserida  kategori borderline tinggi  13.3%  untuk  kategori  tinggi  dan  sangat  tinggi  yaitu  14.6% (Riskesdas, 2018).
Hasil  penelitian  Kawada  et  al.,  (2016)  dislipidemia  berhubungan  dengan  terjadinya  peningkatan lingkar perut. Tanda lingkar perut diatas normal adalah >90cm pada laki-laki, sedangkan pada perempuan >80cm  (Riskesdas,  2018).  Batasan  lingkar  perut  pada  penduduk  asia  lingkar  perut  yang  menjadi  risiko timbulnya  penyakit  kronis  pada  laki–laki  adalah  90cm  dan  80cm  untuk  perempuan  yang direkomendasikan WHO (Setiati et al ., 2014).
Lingkar  perut  pada  penderita  dislipidemia  dapat  ditangani  dengan  terapi  atau  pengobatan  secara farmakologis  dan  non  farmakalogis.  Obat  anti  lipid  sepertistatin  dapat  digunakan  sebagai  terapi farmakologis.  Terapi  non  farmakologi  dilakukan  dengan  menerapkan counter  conditioning, dengan mengaplikasikan  perubahan  konsumsi  yang  menjadikan  buah  sebagai  alternatif  pengganti  selingan (Ranitadewi et al., 2018).
Pisang  adalah  buah  unggulan  di  Indonesia  dengan  produksi  sebesar  5,359,126  ton  per  tahun  dan menjadi jumlah terbesar selain buah lainnya (Badan Pusat Statistik, 2013). Salah satu jenis buah tersebut yang  mudah didapat adalah pisang berlin ( Musa  acuminata ). Penyebarannya yang luas dan masa panen yang  bisa  setiap  musim,  sehingga  harga  pisang  berlin  relatif  murah  (Pusat  Data  dan  Sistem  Informasi Pertanian Sekretariat Jendral, 2015).
Pisang  berlin  matang  dalam  100g  bahan  memiliki  kandungan  magnesium  12.16mg,  potassium 709mg,  pati  resisten  39.76%,  dan  flavonoid  258mg  (Febriyatna  et  al.,  2018).  Hasil  penelitian (Nichenametla et al., 2014) yang menunjukkan bahwa pati resisten dapat memperbaiki komposisi tubuh, menunjukkan adanya penurunan lingkar perut setelah intervensi. Flavonoid merupakan antioksidan yang terdapat dalam golongan lipofilik yang mampu menjaga sel tubuh dari mekanisme reaksi rantai oksidasi lipid. Golongan lipofilik tersebut merupakan atom hidrogen dari penyatuan rangkap atom karbon, diikat oleh radikal hidroksil yang menjadikan atom karbon dari senyawa lemak berubah tidak seimbang karena melepaskan  elektron  dan  bereaksi  dengan  oksigen  (Mulato  dan  Suharyanto,  2014).  Flavonoid  bertindak sebagai  antioksidan  melalui  tidak  hanya  menangkap  oksigen  reaktif,  tetapi  juga  menghambat  enzim prooksidasi dan menginduksi enzim antioksidan secara tidak langsung, dan mengurangi akumulasi lemak yang berlebihan dan stres oksidatif  (Xu et al., 2013).
Kematangan  pisang  yang  terlalu  lama  dapat  menyebabkan  menurunnya  mutu  buah  (Sutowijoyo, 2013). Dendhy (2013) mendapatkan bahwa keuntungan pisang yang dibuat tepung masa simpannya lebih lama,  proses  pengemasan  yang  mudah,  pendistribusian  bahan  aman,  praktis  untuk  penganekaragaman produk  olahan,  mampu  memberikan  nilai  tambah  buah,  dan  dapat dilakukan  rangkaian  fortifikasi  untuk menambah nilai gizi. Menurut Ardiyanto (2018) didapatkan bahwa flavonoid mampu menurunkan lingkar perut.
Berdasarkan  latar  belakang  di  atas  bahwa  kandungan  flavonoid  dan  pati  resisten  pada  tepung pisang  berlin  matang  diduga  dapat  membantu  mengurangi  ukuran  lingkar  perut,  maka  penulis  tertarik untuk  melakukan  penelitian  dengan  judul  “Perbedaan  Lingkar  Perut  Tikus  Dislipidemia  Setelah Intervensi Tepung Pisang Berlin Matang (Musa acuminata) ”.

## II. METHOD
Penelitian ini merupakan penelitian eksperimental murni. Desain penelitian yang digunakan adalah Pretest-Posttest dengan  kelompok  kontrol  yang  dilakukan  secara  acak.  Penelitian  dilaksanakan  di Laboratorium  Biomedik  Fakultas  Kedokteran  Gigi  (FKG)  Universitas  Jember  bulan  Juli  –  Desember 2018. Penelitian ini telah lulus etik dengan nomor 154 / PL17 / LL / 2019.
Sejumlah  15  ekor  tikus    secara  acak  dikelompokkan  menjadi  kontrol  negatif,  kontrol  positif  dan perlakuan  tepung  pisang  berlin  matang  dengan  masing-masing  kelompok  berjumlah  5  ekor  tikus. Parameter  pengamatan  yaitu  lingkar  perut  tikus  wistar  yang  diukur  menggunakan metline yang  diukur pada saat sebelum intervensi dan setelah intervensi dengan mengukur bagian lingkar perut terbesar tikus.
Tepung  pisang  berlin  matang  diolah  dari  pisang  berlin  yang  diiris tipis  yang  dioven  dengan  suhu 60 0 C lalu dihaluskan menggunakan blender . Pakan tinggi lemak menggunakan sumber lemak otak sapi, margarin  dan  santan.  Berdasarkan  hasil  analisa  proksimat  diketahui  bahwa  kandungan  lemak  total  pada pakan tinggi lemak pada penelitian ini sebesar 18,69%.
Tikus  diadaptasi  selama  14  hari  lalu  selama  9  minggu  diberikan  pakan  tinggi  lemak  untuk kelompok  kontrol  positif  dan  perlakuan,  sedangkan  kelompok  kontrol  negatif  diberikan  pakan  standar. Pada tahap intervensi selama 4 minggu, kelompok kontrol negatif tetap diberikan pakan standar, kontrol positif diberikan pakan tinggi lemak sedangkan kelompok perlakuan diberikan pakan tinggi lemak yang telah  ditambahkan  tepung  berlin  sebanyak  0,144  g  sehingga  intervensi  yang  diberikan  sesuai  dengan jumlah yang dimakan tikus. Total pakan yang diberikan pada setiap tikus sebesar 30g/hari kemudian sisa pakan ditimbang setiap hari untuk mengetahui jumlah asupan tikus.
Data  yang  diperoleh  dianalisis  dengan  SPSS  v16.0  menggunakan  uji  normalitas.  Jika  data berdistribusi normal, maka dilanjutkan dengan uji One Way Annova dengan tingkat kepercayaan α< 0.05. Apabila ada perbedaan yang signifikan, maka dilanjutkan dengan uji LSD. Data yang berdistribusi tidak normal dianalisis menggunakan uji Kruskall-Wallis dengan tingkat kepercayaan α< 0.05.

## III. HASIL
Hasil  uji  normalitas  menunjukkan  data pretest berdistribusi  tidak  normal  maka  dilakukan  uji  non parametrik  menggunakan Kruskall  wallis dengan  hasil  p  =  0.965 (p  >  0.05)  dapat  dilihat  pada  Tabel  1. Hasil Kruskall Wallis Tabel 1 menunjukkan pada data lingkar perut pretest antara kelompok kontrol (-), kelompok kontrol (+), dan perlakuan tidak terdapat perbedaan yang berarti antara kelompok pada lingkar perut sebelum intervensi tepung pisang berlin matang.
Tabel 1. Perbedaan lingkar perut pretest Kelompok n Rerata (cm) ± SD P Kontrol (-) Kontrol (+) Perlakuan 5 5 5 13.90 ± 0.223 14.10 ± 0.894 14.04 ± 0.730 0.965
* sig p<0,05, Kruskall wallis test
Uji normalitas data postest didapatkan hasil bahwa lingkar perut berdistribusi normal (sig>0.05) sehingga dapat diuji One Way Annova. Hasil uji One Way Annova dan LSD dapat dilihat pada Tabel 2 di bawah ini :
Tabel 2. Perbedaan lingkar perut setelah intervensi Kelompok n Rerata (cm) ± SD P Kontrol (-) Kontrol (+) Perlakuan 5 5 5 15.18 ± 1.08 a
14.98 ± 1.18 a 13.34 ± 1.07 b 0.044*
*signifikan p < 0.05. Angka yang didampingi huruf menandakan perbedaan yang berarti, dan jika huruf yang sama artinya tidak ada perbedaan yang berarti.
Rerata nilai lingkar perut setelah intervensi tepung pisang berlin matang  menunjukkan kelompok kontrol  (-)  dan  Kelompok  (+)  nilainya  lebih  besar  dibanding  kelompok  perlakuan.  Terdapat  perbedaan sigifikan antar kelompok. Berdasarkan hasil uji lanjut LSD menunjukkan terdapat perbedaan yang berarti antara  kelompok  kontrol  (-)  maupun  kontrol  (+)  dengan  kelompok  perlakuan.  Sedangkan  kontrol  (-) dengan kontrol (+) tidak terdapat perbedaan yang berarti.
Pada penelitian ini rerata sisa pakan selama intervensi dilakukan untuk melihat kontribusi asupan makan  terhadap  lingkar  perut  tikus  penelitian.  Berdasar  Tabel  3  diketahui  bahwa  dari  hasil  uji  lanjut diketahui  bahwa  terdapat  perbedaan  sisa  pakan  antar  kelompok.  Pada  kontrol  (-)  lebih  sedikit dibandingkan  dengan  kontrol  (+)  dan  perlakuan  yaitu  sebesar  8.74  gram,  14.55  gram,  dan  16.86  gram, artinya  semakin  sedikit  sisa  pakan  maka  jumlah  asupan  lebih  banyak,  dan  sisa  pakan  semakin  banyak maka jumlah asupan lebih sedikit.
Tabel 3. Perbedaan  sisa pakan selama intervensi Kelompok n Rerata (gram) ± SD P Kelompok (-) Kelompok (+) Perlakuan 5 5 5 8.47 ± 2.80 a 14.55 ± 3.03 b 16.86 ± 3.07 c 0.00*
*Signifikan  p  <  0.05,  angka  yang  didampingi  huruf  yang  berbeda  menandakan  terdapat perbedaan yang berarti antar kelompok.

## IV. PEMBAHASAN
Lingkar  perut  dapat  menggambarkan  jaringan  lemak  viseral  yang  berhubungan  kuat  dengan sindrom metabolik karena sekresi dari adiponektin sebagai pro inflamasi (Schrover et al., 2016). Lingkar perut tikus pada saat sebelum intervensi tepung pisang berlin matang menunjukkan bahwa tidak berbeda nyata antar kelompok (Tabel 1). Banyak faktor yang mempengaruhi keadaan lingkar perut seperti variasi laju metabolisme basal (BMR), aktivitas fisik, dan jumlah asupan makanan (Galgani dan Revussin, 2008). Semakin  lama  pemberian  pakan  tinggi  lemak,  indeks  massa  tubuh  tikus  bertambah.Meskipun  tidak berbeda nyata, rerata lingkar perut kelompok kontrol (+) dan perlakuan lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok (-) karena kelompok kontrol (+) dan perlakuan diberi pakan tinggi lemak. Sejalan dengan hasil penelitian Moreno-Fernández et al. (2018) bahwa pemberian pakan tinggi lemak selama 20 minggu tidak berbeda signifikan dengan kelompok kontrol.
Rerata nilai lingkar  perut  setelah  intervensi  tepung  pisang  berlin  matang    (Tabel  2)  menunjukkan bahwa  lingkar  perut  kelompok  perlakuan  yang  diberikan  tepung  berlin  matang  berbeda  nyata  dengan kelompok  yang  tidak  diberikan  tepung  berlin  matang.  Lingkar  perut  kelompok  perlakuan  lebih  rendah
dibandingkan kelompok kontrol positif dan kontrol negatif. Jumlah asupan makan merupakan faktor yang mempengaruhi keadaan lingkar perut (Romaguera et al., 2011).
Pada penelitian ini rerata sisa pakan selama intervensi dilakukan untuk melihat kontribusi asupan makan terhadap lingkar perut tikus penelitian selama masa intervensi (Tabel 3), pada kelompok  kontrol (-) sisa pakannya  lebih sedikit dibandingkan dengan kontrol (+) dan perlakuan yaitu sebesar 8.74 gram, 14.55 gram, dan 16.86 gram, artinya semakin sedikit sisa pakan maka jumlah asupan lebih banyak, dan sisa pakan semakin banyak maka jumlah asupan lebih sedikit.  Pada penelitian ini pakan yang diberikan sebanyak  30  g/hari.  Berdasarkan  rerata  sisa  pakan  kelompok  perlakuan  dengan  nilai  16.86  gram  dapat diketahui  rerata  asupan  pakan  kelompok  perlakuan  sebanyak  13.14  gram/hari,  sehingga  dapat diestimasikan  asupan  tepung  pisang  berlin  matang  pada  kelompok  perlakuan  sebesar  0.063  gram/hari. Menurut Barasi (2007) yang mempengaruhi asupan makan adalah rasa kenyang dan nafsu makan. Tepung pisang  berlin  matang  mengandung  serat  pangan  pati  resisten  dan  flavonoid  yang  dapat  membantu menurunkan  lingkar  perut.  Menurut  Higgins  (2004)  dalam  penelitiannya  menyatakan  bahwa mengkonsumsi  pati  resisten  dapat  mengurangi  penyimpanan  lemak  dan  meningkatkan  rasa  kenyang. Tingkat  konsentrasi  serat  memberikan  rasa  kenyang  yang  lebih  lama  karena  dapat  menyebabkan  efek waktu  pengosongan  lambung  (Qi  et  al.,  2018).  Lemak  memperlambat  sekresi  asam  lambung  dan memperlambat  pengosongan  lambung,  sehingga  lemak  memberi  rasa  kenyang  lebih  lama  (Almatsier, 2004).  Penelitian  Irawan  (2017),  didapatkan  hasil  dari  perbandingan  makanan  tinggi  karbohidrat  dan tinggi lemak terhadap tingkat rasa kenyang yaitu makanan tinggi lemak lebih memberikan rasa kenyang yang lebih lama.
Setelah  intervensi  rerata  lingkar  perut  kelompok  perlakuan  lebih  kecil  dibandingkan  dengan kelompok  (-)  dan  kelompok  (+).  Kelompok  perlakuan  diberikan  tepung  berlin  matang  yang diformulasikan  dengan  pakan  tinggi  lemak.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  De  Oliveira Lomeu  et  al.  (2021)  bahwa  intervensi  minuman  coklat  dan  tepung  pisang  mentah  dapat  menurunkan lingkar perut. Tepung berlin matang mengandung pati resisten 39.76% dan flavonoid 258mg (Febriyatna et  al.,  2018).    Flavonoid  bertindak  sebagai  antioksidan  tidak  hanya  dengan  menangkap  oksigen  reaktif, namun  juga  menghambat  enzim  prooksidasi,  secara  tidak  langsung  menginduksi  enzim  antioksidan, mengurangi akumulasi lemak yang berlebihan dan stres oksidatif (Xu et al., 2013). Kandungan serat pada pisang juga dapat membantu menurunkan ukuran lingkar perut. Jenis serat yang terkandung pada pisang berlin adalah RS atau pati resisten. Hasil penelitian Sailendra et al. (2014) yang menunjukkan bahwa pati resisten  dapat  memperbaiki  komposisi  tubuh,  menunjukkan  adanya  penurunan  lingkar  perut  setelah intervensi.
Keterbatasan  dalam  penelitian  ini  yaitu  tidak  dianalisnya  kadar  pati  resisten  dan  flavonoid  pakan yang  diberikan  kepada  tikus  sehingga  tidak  diketahui  berapa  jumlah  kadar  pati  resisten  dan  flavonoid yang dikonsumsi oleh tikus. Selain itu formulasi tinggi pakan tinggi lemak pada penelitian ini kandungan lemaknya masih kurang tinggi.

## V. KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  bahwa  pemberian  tepung  pisang  berlin  matang dapat berpotensi menurunkan lingkar perut.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Terimakasih kepada Politeknik Negeri Jember, orang tua, saudara, dosen pembimbing, dan teman teman yang sudah membantu dalam penyelesaian penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Alizadeh,  S.,  Mirzaei,  K.,  Mohammadi,  C.,  Keshavarz,  S.  A.,  &  Maghbooli,  Z.  (2017).  Circulating omentin-1  might  be  associated  with  metabolic  health  status  in  different  phenotypes  of  body  size.
Archives of Endocrinology and Metabolism , 61 (6). https://doi.org/10.1590/2359-3997000000269 Almatsier, S. (2004). Penuntun Diet Edisi terbaru. Jakarta: EGC.
Ardiyanto, D. (2018). Pengaruh Jamu Obesitas terhadap Indeks Massa Tubuh, Lingkar Perut, dan Lingkar Lengan  dibandingkan  dengan  Orlistat  dan  Evaluasi  Keamanannya. Buletin  Penelitian  Kesehatan , 46 (3), 177–182. https://doi.org/10.22435/bpk.v46i3.900
Arsana, P. M., Rosandi, R., Manaf, A., Budhiarta, A., Permana, H., Sucipta, K. W., Lindarto, D., Adi, S., Pramono, B., Harbuwono, D. S., Shahab, A., Sugiarto, Karimi, J., Purnomo, L. B., Yuwono, A., & Suhartono, T. (2015). Panduan pengelolaan dislipidemia di Indonesia. Jakarta: Pb. Perkeni.
Badan Pusat Statistik. (2013). Statistik Indonesia 2013. Jakarta:  Katalog BPS.
Barasi,  M.  (2007).  Nutrition  at  a  Glance.  Penerjemah:  Hermin.  2009.  At  a  Glance:  Ilmu  Gizi.  Jakarta:
Erlangga
Dalimartha, S dan Felix, AD. (2014). Tumbuhan Sakti Atasi Kolesterol . Jakarta: Penebar Swadaya Group. Dendhy,  PY.  (2013).  Evaluasi  Mutu  Tepung  Pisang  Raja  dan  Pisang  Ambon.  [Skripsi].    Padang:
Universitas Andalas Padang.
De  Oliveira  Lomeu,  F.  L.  R.,  Vieira,  C.  R.,  Lucia,  F.  Della, Veiga,  S.  M.  O.  M.,  Martino,  H.  S.  D.,  & Silva,  R.  R.  (2021).  Cocoa  and  unripe  banana  flour  beverages  improve  anthropometric  and biochemical markers in overweight women: A randomised double-blind study. International Journal for Vitamin and Nutrition Research , 91 (3–4), 325–334. https://doi.org/10.1024/0300-9831/a000637
Febriyatna,  A.,  Putri  Damayati,  R.,  &  Agustin,  F.  (2018).  Upaya  Catch  Up  Growth  dan  Pencegahan Stunting melalui Pelatihan Pengolahan Mp-Asi Berbahan Tepung Pisang Musa Acuminata. Seminar Nasional Hasil Penelitian Dan Pengabdian Masyarakat , 68–71.
Higgins, J. A. (2004). Resistant starch: Metabolic effects and potential health benefits. Journal of AOAC International , 87 (3). https://doi.org/10.1093/jaoac/87.3.761
Irawan,  L.  (2017).  Perbandingan  Pemberian  Makanan  Tinggi  Karbohidrat  dan  Tinggi  Lemak  Terhadap
Rasa Kenyang . [Skripsi]. Universitas Kristen Maranatha.
http://repository.maranatha.edu/id/eprint/22975
Kawada, T., Andou, T., & Fukumitsu, M. (2016). Waist circumference, visceral abdominal fat thickness and three components of metabolic syndrome. Diabetes and Metabolic Syndrome: Clinical Research and Reviews , 10 (1), 4–6. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2015.08.013
Moreno-Fernández,  S.,  Garcés-Rimón,  M.,  Vera,  G.,  Astier,  J.,  Landrier,  J.  F.,  &  Miguel,  M.  (2018).
High  fat/high  glucose  diet  induces  metabolic  syndrome  in  an  experimental  rat  model. Nutrients , 10 (10). https://doi.org/10.3390/nu10101502
Mulato,  S,  Suharyanto  E.  (2014).  Kakao,  Coklat,  dan  Kesehatan . Jember: Pusat  Penelitian  Kopi  dan Kakao.
Nichenametla,  S.  N.,  Weidauer,  L.  A.,  Wey,  H.  E.,  Beare,  T.  M.,  Specker,  B.  L.,  &  Dey,  M.  (2014).
Resistant starch type 4-enriched diet lowered blood cholesterols and improved body composition in a double  blind  controlled  cross-over  intervention. Molecular  Nutrition  and  Food  Research , 58 (6),
1365–1369. https://doi.org/10.1002/mnfr.201300829
Pusat  Data  dan  Sistem  Informasi  Pertanian  Sekretariat  Jendral.  (2015).  Rencana  Strategis  Kementrian Pertanian Tahun 2015-2019 . Jakarta: Kementrian Pertanian.
Qi, X., Al-Ghazzewi, F. H., & Tester, R. F. (2018). Dietary Fiber, Gastric Emptying, and Carbohydrate Digestion: A Mini-Review. Starch/Staerke, 70, 9–10. https://doi.org/10.1002/star.201700346
Ranitadewi, I. N., Syauqi, A., & Wijayanti, H. S. (2018). Pengaruh Pemberian Konseling Gizi Terhadap Persen Lemak Tubuh Wanita Overweight dan Obesitas Peserta Senam Pilates. Journal of Nutrition College , 7 (3), 123. http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/
Riskesdas.  (2018).  Laporan  Nasional  Riskesdas  2018.  Jakarta:  Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan.
Romaguera, D., Ängquist, L., Du, H., Jakobsen, M. U., Forouhi, N. G., Halkjær, J., Feskens, E. J. M., van der A, D. L., Masala, G., Steffen, A., Palli, D., Wareham, N. J., Overvad, K., Tjønneland, A., Boeing, H., Riboli, E., & Sørensen, T. I. (2011). Food composition of the diet in relation to changes in waist circumference adjusted for body mass index.
PLoS ONE , 6 (8).
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0023384
Schrover,  I.  M.,  Spiering,  W.,  Leiner,  T.,  &  Visseren,  F.  L.  J.  (2016).  Adipose  Tissue  Dysfunction:
Clinical Relevance and Diagnostic Possibilities. In Hormone and Metabolic Research (Vol. 48, Issue 4). https://doi.org/10.1055/s-0042-103243
Setiati, S, Alwi, I, Sudoyo, A, Setiyohadi, B, Syam, AF. (2014). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid 2 Edisi VI. Jakarta: Interna Publishing.
Sutowijoyo  D.  (2013).  Kriteria  kematangan  pascapanen  pisang  Raja  Bulu  dan  pisang  Kepok.  [Skripsi]. Bogor: Institut Pertanian Bogor.
Xu, J., Zhou, X., Gao, H., Chen, C., Deng, Q., Huang, Q., Ma, J., Wan, Z., Yang, J., & Huang, F. (2013). Micronutrients-fortified rapeseed oil improves hepatic lipid accumulation and oxidative stress in rats fed a high-fat diet. Lipids in Health and Disease , 12 (1). https://doi.org/10.1186/1476-511X-12-28