## PENGARUH PENYULUHAN MELALUI MEDIA VIDEO TERHADAP PENGETAHUAN WANITA USIA SUBUR TENTANG PEMERIKSAAN PAP SMEAR DI BANJAR KAYUTULANG DESA CANGGU
Ni Made Artini 1 , Ni Made Risna Sumawati 2 ,I Gusti Agung Manik Karuniadi 3 , Pande Indah Purnamayanthi 4 Program Studi Sarjana Kebidanan STIKES Bina Usada Bali adeartini4juni@gmail.com, maderisna@gmail.com, manikbaliage@gmail.com pandeindah25@gmail.com

## A BSTRACT
Cervical  cancer  begins  in  the  cells  that  line  the  cervix  at  the  bottom  of  the  uterus  and  spreads progressively  across  a  woman's cervix (the  entrance to  the uterus from the vagina). One of the preventive  measures  that  has  been  carried  out  is  screening  through  the  Acetic  Acid  Visual Inspection method and pap smear. Health education can be delivered using a variety of ways and media/tools. One form of conveying messages in communication and providing health education is counseling. The media for conducting counseling uses video media. Video media is one of the practical audio-visual electronic media and is entertaining and suitable for learning with advances in technology. Health education through video media has advantages in terms of providing good visualization to facilitate the process of absorbing knowledge. This research aims to determine the influence  of  education  through  video  media  on  the  knowledge  of  women  of  childbearing  age regarding Pap smear examinations. in Banjar Kayutulang, Canggu Village. This research uses a quasi-experimental design type of research with nonequivalent control group design research. The sample  selection  in  this  research  used  the  Total  Sampling  Technique.  The  sample  from  this research was all WUS as many as 80 people. Data were analyzed using analysis using the Mann- Whitney  test.  The  results  of  the  analysis  using  the  Mann-Whitney  test  from  the  results  of  the statistical tests carried out obtained a value of p=0.00 (<0.05) which means Ho is rejected and Ha is accepted and it can be concluded that there is an influence of education via video media on the knowledge of women of childbearing age about pap examinations. smear in Banjar Kayutulang, Canggu Village. Based on the results of this research, it is hoped that women of childbearing age can  increase  their  knowledge  about  early  detection  of  cervical  cancer  by  doing  a  Pap  Smear examination.
Keywords: Counseling, Knowledge, Pap Smear Examination, Women of Childbearing Age

## P ENDAHULUAN
American Society of Clinical Oncology (ASCO) menyebutkan bahwa Kanker serviks merupakan kanker yang dimulai di sel-sel yang melapisi serviks bagian bawah rahim yang berkembang secara bertahap di serviks wanita (pintu masuk ke rahim dari vagina. Penyebab kanker serviks itu sendiri yaitu infeksi dari virus Human Papilloma Virus (HPV) yang ditularkan melalui kontak kulit ke kulit akibat dari aktivitas seksual (vaginal, anal dan oral)  (ASCO, 2020).
World  Health  Organization (WHO)  menyebutkan  bahwa  pada  tahun  2018  kanker  serviks merupakan  kanker  yang  paling  umum  pada  wanita  di  dunia  dimana  didapatkan  data  sebanyak 570.000 wanita didiagnosis kanker serviks dan 311.000 kasus  wanita meninggal karena kanker serviks  (WHO, 2020). Data menurut Global Bunder Cancer (GLOBOCAN) bahwa pada tahun 2020, angka kejadian kanker serviks di Indonesia mencapai 36.333 (17,2%) kasus dengan angka kematian  mencapai  21.003  (9,0%)  serta  menjadi  masih  menjadi  urutan  tertinggi  angka  ketiga setelah kanker paru dan kanker payudara  (GLOBOCAN, 2020)
Berdasarkan  data  GLOBOCAN  pada  artikel  Indonesia Cancer  Care Community (ICCC),  di Indonesia  kanker  servik  adalah  penyakit  kanker  dengan  jumlah  penderita  terbesar  kedua  yang diderita oleh wanita setelah kanker payudara dengan angka kejadian sekitar 32.469 kasus (17,2%) dengan angka kematian sekitar 18.279 orang (8,8%)   (ICCC, 2021). Jumlah penderita kanker di Indonesia per 31 Januari 2019, terdapat angka kanker serviks sebesar 23,4 per 100.000 penduduk dengan rata-rata kematian 13,9 per 100.000 penduduk  (Kemenkes, 2019).
Prevalensi kanker di Provinsi Bali tahun 2018 yaitu sebanyak 2,3 per 1000 penduduk. Kejadian ini  meningkat  dibandingkan  hasil  Riskesdas  tahun  2013  sebanyak  2,0  per  1000  penduduk (Riskesdas,  2018).  Berdasarkan  laporan  dari  Survelians  Terpadu  Penyakit  Provinsi  Bali menemukan  bahwa  insiden  kanker  serviks  pada  Tahun  2019  Sebanyak  437  kasus.  Kemudian Kejadian kanker serviks di Denpasar sebanyak 293 kasus. Kabupaten Badung sebanyak 74 kasus, Gianyar sebanyak 38 kasus, Klungkung insiden sebanyak 16 kasus, Karangasem sebanyak 9 kasus dan Tabanan sebanyak 6 kasus. Berdasarkan data diatas, Kota Denpasar merupakan daerah yang memiliki angka kejadian kanker serviks tertinggi di Bali  (Dinkes Provinsi Bali, 2020)
Deteksi  dini  kanker,  khususnya  kanker  serviks  sangatlah  penting  dilakukan.  Hal    ini memungkinkan  diketahuinya kanker  dari  stadium  awal, sehingga pengobatan dapat lebih cepat dan maksimal. Berbagai upaya telah dilakukan oleh pemerintah melalui Kementerian Kesehatan
yaitu salah satu upaya preventif yang telah dilakukan adalah screening melalui metode Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) dan pap smear. Upaya screening tersebut menjadi  salah satu program yang terintegrasi dengan kegiatan di Puskesmas yang dilakukan terhadap perempuan usia 30-50 tahun  (Heni Susilowati, 2019).   Pendidikan kesehatan dapat dilakukan dengan berbagai macam metode dan media/alat. Salah satu bentuk penyampaian pesan dalam komunikasi dan pemberian pendidikan  kesehatan  adalah  penyuluhan.  media  untuk  melakukan  penyuluhan  dengan menggunakan media video. Media video merupakan salah satu media elektronik audio visual yang praktis dan menghibur serta cocok untuk pembelajaran dengan kemajuan teknologi saat ini.
Penyuluhan kesehatan melalui media video memiliki kelebihan dalam hal memberikan visualisasi yang  baik  sehingga  memudahkan  proses  penyerapan  pengetahuan.  (Kholisotin  dan  Prasetyo, 2020). Hasil penelitian yang dilakukan oleh  Heni Susilowati (2019) terdapat pengaruh penyuluhan media video dan leaflet terhadap pengetahuan dan sikap wanita usia subur (WUS) tentang deteksi dini kanker serviks dan  penyuluhan dengan media video meningkatkan  rerata pengetahuan dan sikap tentang deteksi dini kanker serviks lebih tinggi daripada media leaflet.
Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang peneliti lakukan di Banjar Kayutulang Desa Canggu pada  bulan Juni  tahun  2023  dengan  jumlah  WUS  sebanyak  80  orang.  Peneliti  melakukan wawancara langsung kepada 10 orang ibu – ibu, 8 orang mengatakan tidak mengerti tentang pap smear,  2  orang  mengatakan  pernah  mendengar  tapi  belum  pernah  melakukan  papsmear  karena takut  apabila  terkena  kanker  serviks.  Berdasarkan  uraian  diatas,  peneliti  merasa  tertarik  untuk melakukan penelitian dengan judul ”Pengaruh   Penyuluhan   Melalui   Media    Video Terhadap Pengetahuan  Wanita  Usia  Subur  Tentang  Pemeriksaan Pap  Smear di  Banjar  Kayutulang  Desa Canggu”.

## M ETODE P ENELITIAN
Pada penelitian ini menggunakan desain  penelitian  yaitu Quasy Eksperiment. rancangan Non- Equivalent  Control  Grup  Design .Teknik  pengambilan  sampel  dalam  penelitian  ini  dengan cara total    Sampling. Sampel  dari  penelitian  ini  adalah  seluruh  populasi  dijadikan  sampel  yaitu sebanyak 80 orang akan dibagi menjadi dua kelompok. 40 orang dijadikan kelompok intervensi dan 40 orang lagi dijadikan kelompok kontrol. Data dianalisis menggunakan analisa menggunakan uji Mann-Whitney.

## H ASIL D AN P EMBAHASAN

## 1. Karakteristik responden berdasarkan Umur, pendidikan, dan pekerjaan
Tabel 5.1. Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Pendidikan, dan Pekerjaan pada Wanita
Usia Subur Karakteristik Kelompok Kontrol Kelompok Intervensi Frekuensi Persentase (%) Frekuensi Persentase (%) Umur Terlalu Muda (<20 Tahun) Usia Reproduksi Sehat (20- 35 Tahun) Terlalu Tua (>35 Tahun) 6 30
4
15,0 75,0
10,0
8 28 4 20,0 70,0 10,0 Pendidikan SD SMP SMA/SMK Perguruan Tinggi 0 0 33 7 0,0 0,0 82,5 17,5 0 0 33 7 0,0 0,0 82,5 17,5 Pekerjaan IRT Swasta Wiraswasta PNS 16 15 3 6 40,0 37,5 7,5 15,0 22 11 5 2 55,0 27,5 12,5 5,0 Total 40 100 40 100
Berdasarkan tabel 5.1 didapatkan dari 40 responden pada kelompok kontrol sebagian besar responden memiliki usia reproduksi sehat 20-35 tahun sebanyak 30 (75,0%) dengan sebagian besar berpendidikan SMA/SMK sebanyak 33 (82,5%), sebagian besar responden memilih untuk tidak bekerja  (IRT)  sebanyak  16  (40,0%).  Sedangkan  pada  kelompok  intervensi  sebagian  besar responden memiliki usia reproduksi sehat 20-35 tahun sebanyak 28 (70,0%) dengan sebagian besar berpendidikan  SMA/SMK  sebanyak  33  (82,5%)  dan  sebagian  besar  responden  memilih  untuk tidak bekerja (IRT) sebanyak 22 (55,0%).
2. Tingkat  pengetahuan  wanita  usia  subur  pada  kelompok  kontrol  dan  intervensi sebelum diberikan penyuluhan tentang pap smear melalui media video
Tabel 5.2. Hasil Tingkat Pengetahuan Wanita Usia Subur Antara Kelompok Kontrol dan Intervensi Sebelum Diberikan Penyuluhan Tentang Pap Smear Melalui Media Video
Tingkat Pengetahuan Posttest Kelompok Kontrol Posttest Kelompok Intervensi P-Value Frekuensi Persentase (%) Frekuensi Persentase (%) 0,000 Baik Cukup Kurang 12 25 3 30,0 62,5
7,5
29 11 0 72,5 27,5 0,0 Total 40 100 40 100
Berdasarkan  tabel  5.2  menunjukkan  bahwa  tingkat  pengetahuan  wanita  usia  subur  pada kelompok kontrol dan intervensi sebelum diberikan penyuluhan tentang pap smear melalui media video  sebagian  besar  memiliki  tingkat  pengetahuan  cukup,  pada  kelompok  kontrol  didapatkan sebanyak 25 (62,5%) dan pada kelompok intervensi sebanyak 29 (72,5) responden dengan nilai p- value yang didapatkan dari kedua kelompok sebesar p=0,110.
3. Tingkat  pengetahuan  wanita  usia  subur  pada  kelompok  kontrol  dan  intervensi setelah diberikan penyuluhan tentang pap smear melalui media video
Tabel 5.3. Hasil Tingkat Pengetahuan Wanita Usia Subur Antara Kelompok Kontrol dan Intervensi Setelah Diberikan Penyuluhan Tentang Pap Smear Melalui Media Video
Tingkat Pengetahuan Posttest Kelompok Kontrol Posttest Kelompok Intervensi P-Value Frekuensi  Persentase (%) Frekuensi Persentase (%) 0,000 Baik Cukup Kurang 12 25 3 30,0 62,5
7,5
29 11 0 72,5 27,5 0,0 Total 40 100 40 100
Berdasarkan tabel 5.3 menunjukkan bahwa tingkat pengetahuan wanita usia subur setelah diberikan  penyuluhan  tentang pap  smear melalui  video,  didapatkan  bahwa  pada  kelompok
kontrol sebagian besar responden memiliki tingkat pengetahuan cukup sebanyak 25 (62,5%) dan pada kelompok intervensi sebagian besar responden memiliki tingkat pengetahuan baik sebanyak 29 (72,5%) dengan nilai p-value yang didapatkan dari kedua kelompok sebesar p=0,000.
4. Tingkat pengetahuan wanita usia subur antara kelompok kontrol dan intervensi di Banjar Kayutulang Desa Canggu sebelum dan setelah diberikan penyuluhan melalui media video
Tabel 5.4. Hasil Tingkat Pengetahuan Wanita Usia Subur Antara Kelompok Kontrol dan Intervensi Sebelum dan Setelah Diberikan Penyuluhan Melalui Video
Wilcoxon Signed Rank Test Tingkat Pengetahuan P-Value N Mean±SD Min-Max Kelompok Kontrol 40 2,08±0,616 1-3 0,001 40 1,78±2,00 1-3 Kelompok Intervensi 40 2,03±0,768 1-4 0,000 40 1,28±0,452 1-2
Berdasarkan  tabel  5.4  dapat  dilihat  hasil  uji Wilxocon  signed  rank  test pada  kelompok kontrol  didapatkan  bahwa  ada  perbedaan  pemberian  penyuluhan  melalui  media  video  terhadap pengetahuan  wanita  usia  subur  tentang  pemeriksaan pap  smear dengan  nilai  p=0,001  (p>0,05), pada  kelompok  intervensi  didapatkan  bahwa  ada  perbedaan  pemberian  perbedaan  pemberian penyuluhan melalui media video terhadap pengetahuan wanita usia subur tentang pemeriksaan pap smear dengan nilai p=0,000 (p<0,05).
5. Perbedaan pemberian penyuluhan tentang pap smear melalui media video terhadap tingkat pengetahuan wanita usia subur antara kelompok kontrol dan perlakuan
Tabel 5.5. Hasil Uji Mann Whitney Perbedaan Pemberian Penyuluhan Tentang Pap Smear Melalui Media Video Terhadap Tingkat Pengetahuan Wanita Usia Subur antara Kelompok Kontrol dan Kelompok Intervensi di Banjar Kayutulang Desa Canggu
Variabel Kelompok Mean+SD P Value Tingkat Pengetahuan Intervensi 1,78±0,577 0,000 Kontrol 2,28±0,452
Berdasarkan tabel 5.5 dari hasil uji statistik yang dilakukan didapatkan nilai p=0,00 (<0,05) yang  berarti  Ho  ditolak  dan  Ha  diterima  dan  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  Pengaruh Penyuluhan  Melalui  Media  Video  Terhadap  Pengetahuan  Wanita  Usia  Subur  Tentang Pemeriksaan Pap Smear di Banjar Kayutulang Desa Canggu.

## S IMPULAN D AN S ARAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan yang telah di uraikan diatas maka penulis dapat  menyimpulkan  bahwa  adanya  Pengaruh  Penyuluhan  Melalui  Media  Video  Terhadap Pengetahuan  Wanita  Usia  Subur  Tentang  Pemeriksaan  Pap  Smear  Di  Banjar  Kayutulang  Desa Canggu

## D AFTAR P USTAKA
Anggraini,  N.  (2019).  Health  Education  Pemeriksaan  Pap  Smear. Jurnal  Kesehatan  Dan Pembangunan , 9 (17) , 61–67.
Ari  Dwiyanti,  Ni  Kadek (2022) Pengaruh  Penyuluhan  Melalui  Media  Video  Terhadap Pengetahuan  Wanita Usia  Subur Tentang  Pemeriksaan Pap Smear. Diploma Thesis, Jurusan  Kebidanan. American Society Of Clinical Oncology (ASCO). (2020). Guide To Breast Cancer. Http://Www.Cancer.Net/Patient/Cancer Types/Cancer.Net Guide To Cancer Pdfs/Cancer.Net_Guide_To_Breast_Cancer_PDF.Pdf
Arikunto, S. (2018). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta
Ashyar, Rayanda.(2019). Kreatif Mengembangkan Media Pembelajaran. Jakarta: Gaung Persada (GP) Press Jakarta.
AS, I. W., Arundina, A., & Putri, E. A. (2015). Penyuluhan Metode Pap Smear Terhadap Tingkat Pengetahuan Dan Sikap Wanita Tuna Susila Dalam Pendeteksian Kanker Serviks. Jurnal Vokasi Kesehatan , 1 (2) , 1–5.
BKKBN. (2018). Penanggulangan masalah kesehatan reproduksi. Jakarta: BKKBN.
Bora, K., Chowdhury,  M.,  Mahanta, L. B., Kundu, M. K., dan  Das, A. K. (2020). Pap smear image classification using convolutional neural network . 1–8.
Claudi, N., Utami, S., & Arneliwati. (2022). Efektifitas Penyuluhan Kesehatan Tentang Inspeksi Visual Asam Asetat Dengan Media Video Terhadap Niat WUS Untuk Deteksi Dini Kanker Serviks. Riau Nursing Journal , 1 (1) , 129–137.
Donsu, Jenita DT. (2017). Psikologi Keperawatan.Yogyakarta : Pustaka Baru Press.
Dinas Kesehatan Provinsi Bali. (2020). Profil Kesehatan Provinsi Bali Tahun 2020. Bali: Dinas Kesehatan Porvinsi Bali
Daryanto. (2019). Media Pembelajaran. Yogyakarta: Gava Media
Dwiyanti, N. K. A., Purnamayanti, N. M. D., & Sulaksana, R. T. (2022). Pengaruh Penyuluhan Melalui Media Video Terhadap Pengetahuan Wanita Usia Subur Tentang Pemeriksaan Pap Smear. Jurnal Ilmiah Kebidanan , 10 (2) .
Fitto,  M.  Z.,  Putri,  E.  A.,  &  Armyanti,  I.  (2020).  Efektifitas  Penyuluhan  Dengan  Media Audiovisual Terhadap Tingkat Pengetahuan Wanita Usia Subur Mengenai Kanker Serviks Di  Puskesmas  Tanjung  Sekaam  Kabupaten  Sanggau. Jurnal  Cerebellum , 6  (3) ,  77–81. https://doi.org/10.26418/jc.v6i3.45314
GLOBOCAN (2020), stimated Cancer Incidane, Mortality and Prevalence in 2022.
Hidayat. ( 2018) . Metode Penelitian Kebidanan Teknik Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika.
Heni  Susilowati  dan Siti  Tyastuti, and Nanik  Setiyawati (2019) Pengaruh  Penyuluhan  Dengan Media Video Terhadap Pengetahuan Dan Sikap Wanita Usia Subur Tentang Deteksi Dini Kanker Serviks Di Grudo Tahun 2019. thesis, Poltekkes Kemenkes Yogyakarta
Indonesia Cancer  Care  Community -  ICCC  (2021)  Bulan  Kesadaran  Kanker  Serviks  -  Januari 2021, Indonesia Cancer Care Community - ICCC.
Julisar, Lestadi. (2018). Sitologi Pap Smear. Jakarta : EGC
Kusumawardani, N. E. (2019). Faktor-faktor yang berhubungan dengan praktik pemeriksaan pap smear pada wanita bekerja (Studi kasus di Dinas Kesehatan Kota Semarang Tahun 2019). Retrieved from http://eprints.dinus.ac.id/7760/
Kemenkes RI (2018) Panduan Program Nasional Gerakan Pencegahan dan Deteksi Dini Kanker Leher Rahim dan Kanker Payudara‟, Kementerian Kesehatan RI.
Kholisotin, K., Prasetyo, A. D., dan Agustin, Y. D. (2019). Pengaruh penyuluhan berbasis video whatsapp  terhadap pengetahuan dan sikap  remaja Klabang Kabupaten Bondowoso. The Indonesian Journal of Health Science, 11(2), 182-194
Latifah,  H.,  Nurachmah,  E.,  &  Hiryadi.  (2020).  Faktor  Yang  Berkontribusi  Terhadap  Motivasi Menjalani  Pemeriksaan  Pap  Smear  Pasien  Kanker  Serviks  Di  Poli  Kandungan. Jurnal Keperawatan Suaka Insan , 5 (1) , 90–99.
Miliandini,  Merry (2019).  Pengaruh Penyuluhan  Dengan Video Terhadap  Tingkat  Pengetahuan Wanita Pasangan Usia Subur Tentang Kanker Serviks Di Wilayah Kerja Puskesmas Dadok Tunggul Hitam.Politeknik kesehatan kemnkes padang.2019.Pustaka
Muhammad, Ihsan Septia,Wardani (2022).Pengaruh Penyuluhan Melalui Media Video Terhadap Pengetahuan Remaja Tentang Kesehatan Reproduksi Di SMA IT Ukhuwah Banjarmasin, Homeostasis, Vol. 5 No. 2, Agustus 2022: 269-274
Maulana, Heri, d.j.(2018) Promosi Kesehatan : Penerbit Buku Kedokteran EGC, 2018 .Jakarta.
Munir. (2019). Multimedia Konsep dan Aplikasi Dalam Pendidikan. Bandung. Alfabeta. (Vol. 58,
Issue 12)
Notoatmodjo Soekidjo. (2018). Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nugroho, dr,Taufan. (2018). Patologi Kebidanan. Cetakan Pertama. Yogyakarta: Nuha Medika
Pulungan, F., Siregar, Y., & Marini, T. (2023). Sosialisasi Pendidikan Kesehatan Menggunakan Video Animasi Terhadap Peningkatan Pengetahuan Wanita Usia Subur ( WUS ) Tentang IVA Test di Klinik Pratama Jannah. Jurnal Pengabdian Ilmu Kesehatan , 3 (3) .
Rahmi,  J.  (2018)  Ancaman  Penyakit  Kanker,  Deteksi  Dini  dan  Pengobatannya,  Yogyakarta: Cahaya Ilm
Sugiyono. (2019). Metode penelitian kuantitatif kualitatif dan R dan D. Bandung
Sukaca,E.B.(2018). Cara  Cerdas  Menghadapi  Kanker  Serviks  (Leher  Rahim) .  Yogyakarta  : Genius Printika.
Wahyuningrum (2020) buku ajar manajemen fasilitas pendidikan.Yogyakarta: FIP UNY. (Online) http// staff UNY.ac.id/Bab manajemen-fasilitaspendidikan.html.
Wardani, E. M., & Setiyowati, E. (2018). Hubungan Pendidikan Dengan Pengetahuan Wanita Usia Subur Tentang Pap Smear Di Pondok Pesantren Al Hidayah Kendal Ngawi. Jurnal Ilmiah Kesehatan , 13 (1) , 92–96.
WHO (2020) ‘ Latest global cancer data: Cancer burden rises to 18.1 million new cases and 9.6 million  cancer  deaths  in  2020’ , (September), pp. 13–15. Available at: https://www.who.int/cancer/PRGlobocanFinal.pdf.