Analisa Peran Perawat Tim Perawatan Kesehatan Masyarakat  Terhadap Tingkat Kemandirian Keluarga Binaan Dalam Merawat Penderita Hipertensi
1 Fithrina Yudha Utami*, 2 Boy Yandra , 3 Widyastuti
1 STIKES Citra Delima Bangka Belitung
2 Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Kepulauan Bangka Belitung
3 Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Kepulauan Bangka Belitung *email: fithrina_yudhautami@yahoo.co.id

## Abstrak
Hipertensi  merupakan  kondisi  yang  sering  ditemukan  pada  pelayanan  kesehatan  primer.  Menurut Riset Kesehatan Dasar Tahun 2013, hipertensi merupakan masalah kesehatan dengan prevalensi yang tinggi yaitu sebesar 25,8% dan menjadi penyebab sekitar 45 % kematian karena penyakit jantung dan 51% karena stroke. Untuk provinsi Kepulauan Bangka Belitung pada tahun 2016 jumlah kasus baru hipertensi  mencapai  15.998  kasus.  Untuk  wilayah  kerja  Puskesmas  Rias  pada  tahun  2014  kasus hipertensi  berjumlah  260  kasus,  sebanyak  245  kasus  pada  tahun  2015  dan  meningkat  menjadi  368 kasus pada tahun 2016. Pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat (Perkesmas) merupakan salah satu  bentuk  pelayanan  kesehatan  yang  dapat  mendukung  terciptanya  kemandirian  keluarga  dalam mengatasi  masalah  kesehatan.  Pelaksana  utama  kegiatan  keperawatan  kesehatan  masyarakat (Perkesmas)  adalah semua  perawat  fungsional  keperawatan  di  Puskesmas.  Perawat  minimal mempunyai  enam  peran  dan  fungsi,  yaitu  sebagai case  finder ,  pemberi  pelayanan  ( care  giver ), educator , colaborator ; counselor ,  dan role  model .  Penelitian  dilakukan  menggunakan  desain deskriptif  eksploratif  dengan  pendekatan  kualitatif  fenomenologi.  Pengumpulan  data  didapatkan melalui  wawancara  mendalam  dan  observasi  dengan  3  orang  perawat  dan  2  orang  keluarga  binaan sebagai  informan  kunci.  Serta  dokter  umum,  kepala  puskesmas  dan  pengelola  data  dan  informasi sebagai  informan  pendukung.  Hasil  penelitian  diketahui  bahwa  perawat  tim  Perkesmas  telah melaksanakan  perannya  secara  optimal  sebagai case  finder,  colaborator , counselor namun  kurang optimal dalam perannya sebagai care giver , educator , dan role model . Rekomendasi dari penelitian ini adalah agar perawat tim Perkesmas dapat mengoptimalkan perannya dalam pelayanan kesehatan, penyuluhan, dan menggerakkan masyarakat untuk hidup sehat.

## Abstract
Hypertension  is  a  condition  that  is  often  found  in  primary  health  care.  According  to  Basic  Health Research In 2013, hypertension is a health problem with a high prevalence of 25.8% and a cause of about 45% of deaths due to heart disease and 51% due to stroke. For the province of Bangka Belitung Islands in 2016, the number of new cases of hypertension reached 15,998 cases. For the work area of Rias Health Center in 2014, cases of hypertension amounted to 260 cases, as many as 245 cases in 2015  and  increased  to  368  cases  in  2016.  Public  health  care  services  (Perkesmas)  is  one  form  of health services that can support the creation of family independence in overcoming health problems. The  main implementer of community health nursing activities (Perkesmas) is all nursing functional nurses at Puskesmas. Nurses have at least six roles and functions, namely as a case finder, care giver, educator, colaborator; Counselor, and role model.
The  research  was  conducted  using  descriptive  explorative  design  with  qualitative  phenomenology approach. Data collection was obtained through in-depth interviews  and observations with 3 nurses and  2  assisted  families  as  key  informants.  As  well  as  general  practitioners,  head  of  Rias  Health Center and data and information managers as supporting informants.
The result showed that Nurse's team of Perkesmas had performed their role optimally as case finder, colaborator, counselor but less optimal in their role as care giver, educator, and role model.
The recommendation of this research is that the Nurses of the Perkesmas team can optimize their role in health service, counseling, and mobilize the community to live healthy.
Kata Kunci : Peran Perawat; Perkesmas;
Tingkat Kemandirian Keluarga; Hipertensi Key Words: Role  of  Nurse; Perkesmas; Family Independence Level; Hypertension
Info Artikel: Tanggal dikirim:
18 Mei 2018
Tanggal direvisi:
12 Juni 2019 Tanggal diterima: 4 Juli 2019
DOI Artikel: 10.33862/citradel ima.v3i1.62 Halaman: 73 - 81

## PENDAHULUAN
Hipertensi  menjadi  penyebab  sekitar 45  %  kematian  karena  penyakit  jantung  dan 51% karena stroke. Hipertensi, dikenal dengan peningkatan  atau  kenaikan  tekanan  darah dimana pembuluh darah mengalami peningkatan  tekanan  secara  persisten.  (WHO, 2013).
Peraturan  Menteri Kesehatan  Nomor 75  Tahun  2014  tentang  Pusat  Kesehatan Masyarakat  menyatakan  bahwa  Puskesmas mempunyai  tugas  melaksanakan  kebijakan kesehatan untuk mencapai tujuan pembangunan  kesehatan  di  wilayah  kerjanya dan berfungsi menyelenggarakan Upaya Kesehatan  Masyarakat  (UKM)  dan  Upaya Kesehatan  Perorangan  (UKP)  tingkat  pertama di wilayah kerjanya (Kemenkes RI, 2016).
Guna  mendukung  Pembangunan Nasional  bidang  kesehatan,  keperawatan sebagai salah satu profesi di bidang kesehatan berkontribusi melalui pengembangan pelayanan  keperawatan  keluarga.  Perawatan kesehatan masyarakat (Perkesmas) merupakan salah  satu  program  pemerintah  dalam  upaya meningkatkan kesehatan masyarakat.
Pelayanan keperawatan keluarga yang dikembangkan  saat  ini  merupakan  bagian  dari pelayanan  keperawatan  kesehatan  masyarakat (Perkesmas) dan merupakan salah satu bentuk pelayanan  kesehatan  yang  dapat  mendukung terciptanya kemandirian keluarga dalam mengatasi  masalah  kesehatannya  (Kemenkes RI, 2010).
Pelaksana utama kegiatan keperawatan kesehatan  masyarakat  (Perkesmas)  adalah semua  perawat  fungsional  keperawatan  di Puskesmas.  Sebagai  pelaksana  keperawatan kesehatan  masyarakat  di  Puskesmas,  perawat minimal  mempunyai  enam  peran  dan  fungsi, yaitu  (1)  sebagai  penemu  kasus  ( case  finder );
(2)  sebagai  pemberi  pelayanan  ( care  giver );
(3)  sebagai  pendidik/penyuluh  kesehatan ( health  teacher  /educator );  (4)  sebagai
koordinator  dan  kolaborator;  (5)  pemberi nasehat ( counselor ); (6) sebagai  panutan ( role model ) (Depkes RI, 2006).
Berdasarkan penelitian Septino (2007) diketahui  beberapa  masalah  Perkesmas  yang dihadapi pada puskesmas-puskesmas di Indonesia antara lain laporan yang tidak sesuai dari  puskesmas,  puskesmas  yang  tidak membuat  rencana  tahunan dan jumlah  sasaran tidak  dilakukan  pendataan.  Tentang  masalah dana,  Dinas  Kesehatan  memberikan  dana secara block grand ke Puskesmas berdasarkan usulan kegiatan yang mereka buat. Selanjutnya,  tentang  sarana  dan  prasarana seperti Public Health Nursing (PHN) kit, obat, buku  pedoman  dan  formulir  laporan  sudah tersedia,  tetapi  pencapaiannya  masih  rendah (Tafwidhah dkk, 2012)
Menurut penelitian Meilianingsih dan Setiawan  (2016),  Untuk  mencapai  tingkat kemandirian  keluarga  dengan  hasil  yang maksimal, perlu peningkatan pelayanan keperawatan keluarga dalam bentuk home care secara
berkesinambungan
sehingga kemandirian  keluarga  dalam  mengenal  dan mengatasi  masalah  kesehatan  di  keluarganya semakin meningkat.
Data  awal  peneliti  menemukan  bahwa pada tiga tahun terakhir, meskipun pencapaian cakupan  target  program  Perkesmas  belum optimal dilaporkan tingkat kemandirian keluarga setelah dilakukan pembinaan oleh tim Perkesmas  cenderung  meningkat,  namun  pada kenyataannya angka kejadian hipertensi masih tetap tinggi dan keluarga binaan yang anggota keluarganya menderita hipertensi masih belum mengetahui  tentang  penyebab,  tanda  dan gejala,  upaya  pencegahan  hipertensi  dan  tidak mau memanfaatkan sarana pelayanan kesehatan  yang  ada.  Oleh  karena  itu,  masalah tersebut  penting  untuk  diketahui  dan  dianalisa bagaimana  peran  perawat  terhadap  tingkat kemandirian  keluarga  binaan  dalam  merawat penderita hipertensi di wilayah kerja Puskesmas  Rias  Kabupaten  Bangka  Selatan Tahun 2017.

## METODE PENELITIAN
Desain  penelitian  yang  digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif eksploratif dengan metode kualitatif fenomenologi yang bertujuan untuk menganalisa  peran  perawat  terhadap  tingkat kemandirian keluarga dalam merawat penderita  hipertensi.  Penelitian  ini  dilakukan di  wilayah  kerja  Puskesmas  Rias  Kabupaten Bangka  Selatan  pada  bulan  Mei  sampai dengan  Juni  tahun  2017.  Pengumpulan  data dalam  penelitian  ini  dilakukan    dengan depth interview yaitu  wawancara  mendalam  dengan menggunakan tape recorder atau voice recorder dan  lembar  observasi  atau  catatan lapangan. Teknik analisis data yang digunakan dalam  penelitian  ini  adalah  analisis  interaktif. Model  ini  ada  4  komponen  analisis  yaitu  : Pengumpulan  data,  reduksi  data,  penyajian data,  dan  penarikan  kesimpulan.  Analisis  data dalam penelitian kualitatif, dilakukan pada saat pengumpulan  data  berlangsung,  dan  setelah selesai  pengumpulan  data  dalam  periode tertentu.  Pada  saat  wawancara,  peneliti  sudah melakukan  analisis  terhadap  jawaban  yang diwawancarai (Sugiyono, 2012). Penelitian ini menggunakan  uji  keabsahan  data  dengan triangulasi  sumber  dan  triangulasi  teknik. Triangulasi sumber adalah menguji kredibilitas data  yang  dilakukan  dengan  cara  mengecek data  yang  telah  diperoleh  melalui  beberapa sumber. Sedangkan triangulasi teknik dilakukan  dengan  cara  mengecek  data  pada sumber  yang  sama  dengan  teknik  yang berbeda yaitu dengan wawancara dan observasi.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Peran Perawat Tim Perkesmas Sebagai

## Case Finder
Berdasarkan  informasi  yang  diperoleh dari  wawancara  mendalam,  didapatkan  bahwa dalam proses pelayanan home visit (Pembinaan Keluarga) perawat tim Perkesmas terdapat  peran  perawat  sebagai case  finder yaitu  mencari  kasus  atau  menemukan  kasus hipertensi  terlebih  dahulu  dari  poli  umum, pustu  (Puskesmas  Pembantu),  poskesdes  (Pos Kesehatan Desa), kader atau warga sekitar.
Berdasarkan hasil triangulasi sumber,  diperoleh  keterangan  bahwa  peran perawat sebagai case finder adalah melakukan pengkajian melalui wawancara dan pemeriksaan fisik, anamnesa untuk menemukan  kasus  dan  riwayat  kesehatan keluarga  penderita  hipertensi  dan  perawat  tim Perkesmas  bahkan  sering  turun  ke  lapangan untuk menemukan kasus hipertensi.
Berdasarkan hasil triangulasi dengan  metode  atau  teknik  observasi  yang peneliti lakukan,  didapatkan  bahwa penemuan kasus  yang  diterima  dari  poli  umum,  pustu (Puskesmas Pembantu), poskesdes (Pos Kesehatan  Desa),  kader  atau  warga  sekitar terdapat proses untuk mengindentifikasi melalui  pemeriksaan  fisik  atau  anamnesa terhadap  keluarga  penderita  hipertensi  yang akan  dilakukan  pembinaan  oleh  seluruh informan.  Kasus  yang  ditemukan  ini  diterima oleh  perawat  informan  kunci  secara  lisan maupun tertulis.
Penelitian  ini  sejalan  dengan  teori  yang dikutip  oleh  Samba  (2014)  yang  menyatakan bahwa  salah  satu  peran  minimal  perawat  tim Perkesmas  adalah  mendeteksi  penyakit  dan menjalankan  peran  utama  dalam  pengamatan dan pengawasan penyakit (Penemu kasus).
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  teori yang  ada,  peneliti  berpendapat  bahwa  semua perawat  Tim  Perkesmas  telah  melaksanakan perannya sebagai case finder secara optimal.

## 2.  Peran  Perawat  Tim  Perkesmas  Sebagai Care Giver
Berdasarkan informasi dari wawancara  mendalam  dengan  seluruh informan  didapatkan  bahwa  peran  perawat tim  Perkesmas  sebagai care  giver adalah melakukan  pembinaan  keluarga  untuk meningkatkan kemandirian keluarga binaan dengan  menggunakan  proses  keperawatan. Terdapat  pelayanan  pemeriksaan  fisik seperti  mengukur  tensi  darah,  menimbang berat badan, penyuluhan, konseling , pengobatan sederhana sesuai dengan pendelegasian  wewenang  yang  diberikan oleh dokter.
Berdasarkan  hasil  triangulasi  sumber, diperoleh  keterangan  bahwa  pelayanan keperawatan yang diberikan meliputi anamnesa atau pengkajian yang merupakan tahap  awal  dari  asuhan  keperawatan, pelayananan kesehatan seperti pemeriksaan fisik  dan  tanda-tanda  vital.  Pelaksanaan asuhan  keperawatan  ini  juga  dijadikan standar  penilaian  kinerja  bagi  profesi perawat  dan  sudah  ada  dalam  peraturan tersendiri dimana semua kegiatan
pelayanan kesehatan yang diberikan kepada keluarga  binaan  harus  didokumentasikan dalam  bentuk  laporan  tertulis.  Laporan  ini berupa dokumen laporan asuhan keperawatan  dan  register  kohort  keluarga binaan.  Dari  keterangan  informan  “e”
didapatkan
bahwa dokumentasi keperawatan  untuk  laporan  Perkesmas kadang tidak dilampirkan.
Berdasarkan  hasil  triangulasi  metode atau  teknik  dengan  menggunakan  observasi, didapatkan  bahwa  sebagian  besar  informan kunci  mengetahui  jenis  pelayanan  kesehatan yang  akan  diberikan  pada  saat  pembinaan keluarga  dan  menuangkannya  dalam  laporan tertulis.  Namun  hasil  observasi  menunjukkan bahwa    sebagian  besar  informan  mengetahui jenis pelayanan kesehatan pada saat pembinaan  keluarga  namun  peneliti  tidak menemukan catatan tentang layanan kesehatan apa  saja  yang  diberikan  kepada  keluarga binaan (dokumen tidak diisi dengan lengkap).
Hasil  analisis  yang  dilakukan  oleh peneliti  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan oleh Nurhayati  (2013) yang menyatakan  bahwa  salah  satu  peran  perawat adalah  sebagai  pemberi  asuhan  dimana perawat dapat memperhatikan keadaan kebutuhan  dasar  manusia  yang  dibutuhkan melalui  pemberian  pelayanan  keperawatan dengan menggunakan proses keperawatan. Sementara  untuk  permasalahan  yang peneliti  temukan  tentang  laporan  Perkesmas, hasil  analisis  ini  sejalan  dengan  penelitian Septino  (2007)    dalam  Tafwidhah  dkk  (2012) diketahui  beberapa  masalah  Perkesmas  yang dihadapi pada puskesmas-puskesmas di
Indonesia antara lain laporan yang tidak sesuai dari puskesmas.
Dari hasil analisis, peneliti berpendapat bahwa sebagian besar Perawat Tim Perkesmas telah  melaksanakan  perannya  sebagai care giver secara kurang optimal.

## 3 . Peran  Perawat  Tim  Perkesmas  Sebagai

## Educator
Berdasarkan
informasi yang didapatkan  dari  wawancara  mendalam,  pada proses  pembinaan  keluarga  dalam  merawat penderita  hipertensi  terdapat  peran  perawat sebagai educator yaitu  mengajarkan  keluarga tentang  pola  makan  yang  baik,  mengajarkan perawatan  sederhana  dan  memberi  informasi kesehatan  atau  penyuluhan  tentang  hipertensi meliputi  penyebab,  cara  menanggulangi  dan tindakan pencegahan.
Dari hasil triangulasi sumber, diperoleh  keterangan  bahwa  perawat  memberi informasi tentang apa itu hipertensi, bagaimana  penanganannya  dan  memberi edukasi  melalui  penyuluhan  dengan  berbagai metode  serta  perawat  tim  Perkesmas  juga memberi  informasi  tentang  pola  makan  yang baik  dan  makanan  apa  saja  yang  tidak  boleh dikonsumsi oleh penderita hipertensi.
Dari hasil triangulasi metode atau teknik dengan  menggunakan  observasi,  peneliti menemukan  bahwa  perawat  tim  Perkesmas pada saat pembinaan keluarga hanya membawa formulir asuhan keperawatan keluarga tanpa membawa media seperti leaflet atau video edukasi untuk membantu mempermudah pemahaman keluarga mengenai hipertensi. Penyuluhan tersebut juga seperti  tidak  terarah,  hanya  terbatas  tentang pola  makan  dan  jenis  makanan  yang  tidak boleh dikonsumsi penderita hipertensi.
Sementara  ada  banyak  tindakan  pencegahan seperti cara berperilaku hidup bersih dan sehat (PHBS)  atau  perawatan  sederhana  yang seharusnya  juga  bisa  diajarkan  kepada keluarga binaan ini.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Yenni  dan  Mesrawati  (2016)  yang menyatakan  bahwa  pada  saat  kunjungan rumah  dalam  rangka  memberikan  asuhan
keperawatan kepada keluarga, perawat membutuhkan  sarana  dan  prasarana.  Bila sarana  prasarana  tidak  lengkap,  seperti  media penyuluhan  (leaflet)  yang  belum  lengkap sehingga  pada  saat  perawat  melakukan penyuluhan  perawat  tidak  memiliki  acuan yang  baku  dan  terarah  dalam  memberikan informasi  kesehatan  kepada  keluarga.    Di dalam  leaflet  juga  terdapat  gambar-gambar yang  juga  dapat  mempengaruhi  pola  pikir masyarakat untuk berperilaku sehat.
Hasil  penelitian  ini juga  sesuai  dengan teori  yang  dikutip  oleh  Samba  (2014)  bahwa salah satu peran perawat tim Perkesmas adalah sebagai educator yang  mengajarkan  kepada keluarga  baik  secara  formal  maupun  informal tentang kesehatan dan penyakit serta bertindak sebagai  pemberi  pelayanan  kesehatan  utama tentang informasi kesehatan.
Dari hasil analisis, peneliti berpendapat  bahwa  semua  perawat  Tim Perkesmas  telah  melaksanakan  peran  perawat tim  Perkesmas  secara  kurang  optimal  sebagai educator.

## 4. Peran  Perawat  Tim  Perkesmas  Sebagai Colabarator
Berdasarkan
hasil
wawancara mendalam, peneliti menemukan bahwa terdapat peran perawat tim Perkesmas sebagai kolaborator yaitu berkoordinasi dengan penanggung  jawab  daerah  binaan  (PJ  darbin), pengelola  program  PTM  (Penyakit  Tidak Menular),  Gizi,  dan  berkolaborasi  dengan dokter tentang masalah pemberian obat.
Dari hasil triangulasi sumber, diperoleh keterangan  bahwa  perawat    melibatkan keluarga,  dokter,  dan  berkoordinasi  dengan lintas  program  maupun  lintas  sektor  dalam pemecahan masalah kesehatan keluarga. Dari  hasil  triangulasi  metode  atau teknik dengan menggunakan observasi didapatkan bahwa pada saat informan melakukan  pembinaan  keluarga  pada  tahap perencanaan,  seluruh  informan  melaporkan hasil pengkajian kepada dokter, lalu berkoordinasi  dengan  Penanggung  Jawab Daerah  Binaan  (darbin),  petugas  gizi  dan pengelola  program  Pengendalian  Penyakit
Tidak  Menular  (PTM)  baik  secara  langsung maupun melalui telepon.
Hasil  analisis  ini  sejalan  dengan teori  yang  dikemukakan  oleh  Maryani  (2014) yang  menyatakan  bahwa  peran  perawat sebagai kolaborator yaitu bekerja sama dengan pelayanan  rumah  sakit  atau  anggota  tim kesehatan  yang  lain  untuk  mencapai  tahapan kesehatan  yang  optimal.  Kolaborasi  dimulai dengan  menjalin  penerimaan,  saling  bertukar informasi, dan menyusun tujuan bersama.
Berdasarkan hasil penelitian dengan teori  yang  ada,  peneliti  berpendapat  bahwa semua  perawat  tim  Perkesmas  melaksanakan perannya secara optimal sebagai kolaborator.
5. Peran  Perawat  Tim  Perkesmas  Sebagai

## Counselor
Berdasarkan hasil wawancara mendalam,  terdapat  peran  perawat  tim Perkesmas  sebagai  konselor  yaitu  pada  saat kunjungan  kerumah  banyak  yang  keluarga binaan  tanyakan,  dan    perawat  adalah  tempat berkonsultasi  bagi  keluarga  binaan  dan penderita hipertensi.
Dari hasil triangulasi sumber, didapatkan  keterangan  bahwa  perawat  tim Perkesmas  adalah  tempat  bertanya  bagi keluarga binaan dan membei petunjuk dimana keluarga bisa mendapatkan pelayanan kesehatan  sesuai  kebutuhannya.  Mayoritas keluarga dan masyarakat itu sering berkonsultasi  kepada  perawat  tim  Perkesmas dan  perawat  juga  berkonsultasi  dengan  dokter pada saat sebelum dan sesudah pembinaan. Dari triangulasi metode atau teknik dengan  menggunakan  observasi,  pada  saat proses  pembinaan  keluarga  ada  kegiatan berkonsultasi  tentang  masalah  kesehatan antara  keluarga  penderita  hipertensi  dengan pengelola program, dokter dan profesi lainnya. Salah  satu  informan  merujuk  keluarga  binaan ke  petugas  gizi  atau  nutrisionis  untuk berkonsultasi  tentang  diet  dan  pola  makan dikarenakan  keluarga  binaan  mengungkapkan masalahnya  kepada  informan  tentang  sulitnya menerapkan  pola  makan  yang  dianjurkan kepada  penderita  hipertensi.  Dua  informan lainnya  merujuk  pasien  penderita  hipertensi
untuk  menjalani  program  pengobatan  rutin dengan dokter di Puskesmas.
Hasil analisis peneliti sejalan dengan teori  yang  dikutip  oleh  Samba  (2014)  yang menyatakan  bahwa  perawat  tim  Perkesmas berperan  sebagai  konsultan  bagi  keluarga untuk  mengidentifikasi  dan  memfasilitasi keterjangkauan  keluarga  atau  masyarakat terhadap sumber-sumber yang diperlukan. Berdasarkan  hasil  penelitian  dan  teori yang  ada,  peneliti  berpendapat  bahwa  semua perawat  tim  Perkesmas  telah  melaksanakan perannya sebagai konselor secara optimal.

## 6. Peran  Perawat  Tim  Perkesmas  Sebagai

## Role Model
Berdasarkan hasil wawancara mendalam, peneliti  kesulitan  untuk  menemukan  peran sebagai role model.
Dari hasil triangulasi sumber, didapatkan bahwa  perawat  sudah  mengetahui  sendiri bahwa mereka juga sebagai role model dengan mengadakan  pendekatan  personal  supaya dapat  menjadi  panutan  atau  contoh  yang  baik kepada  masyarakat  dalam  berperilaku  hidup bersih  dan  sehat  (PHBS)  terutama  dalam melakukan aktivitas fisik dengan rajin berolahraga, tidak merokok, dan mengkonsumsi makanan dengan menu seimbang.  Namun  pada  kenyataannya  peneliti tidak  menemukan  uraian  kegiatan  yang termasuk  dalam  peran  perawat  sebagai role model.
Dari hasil triangulasi teknik menggunakan  observasi,  peneliti  menemukan bahwa terdapat salah satu informan melakukan upaya  untuk  melaksanakan  perannya  sebagai role model . Informan ini bekerja di Puskesmas Pembantu  (Pustu)  dan  tinggal  di  salah  satu daerah transmigrasi di wilayah kerja Puskesmas Rias. Pada saat melakukan pembinaan  keluarga,  informan  mengajak keluarga  binaan  untuk  berolahraga  sepeda setiap  sore  di  lingkungan  tempat  tinggalnya. Selain  itu  informan  juga  mengajak  keluarga untuk  ikut  senam  sehat  dan  pengajian  yang diadakan  setiap  minggu  bersamanya  dan  juga para  kader  kesehatan,  serta  masyarakat disekitarnya.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  teori yang  dikutip  oleh  Maryani  (2014)  yang menyatakan  bahwa  sebagai  perawat  tim Perkesmas,  seharusnya  perawat  dapat  menjadi panutan sesuai dengan peran yang diharapkan. Perawat dituntut berperilaku sehat jasmani dan rohani dalam kehidupan sehari-hari.
Berdasarkan  hasil  analisis  peneliti dan teori yang ada, peneliti berpendapat bahwa sebagian  besar  perawat  tim  Perkesmas  telah melaksanakan  perannya  sebagai role  model secara kurang optimal.

## SIMPULAN
Sebagian  besar  perawat  tim Perkesmas  telah  melaksanakan  perannya secara  optimal  sebagai case  finder terhadap tingkat  kemandirian  keluarga  binaan  dalam merawat penderita hipertensi. Hal ini dilakukan dengan menemukan kasus baik dari poli  umum,  Pustu  (Puskesmas  Pembantu), Poskesdes  (Pos  Kesehatan  Desa),  dan  kader kesehatan.  Sebagian  besar  perawat  tim Perkesmas  telah  melaksanakan  perannya secara  kurang  optimal  sebagai care  giver terhadap  tingkat  kemandirian  keluarga  binaan dalam  merawat  penderita  hipertensi.  Ada beberapa  pelayanan  kesehatan  yang  diberikan seperti  pemeriksaan  fisik,  tanda-tanda  vital, penyuluhan, konseling dan pengobatan sederhana namun pelayanan ini tidak didokumentasikan secara lengkap dalam laporan Perkesmas.
Semua  perawat  tim  Perkesmas  melaksanakan perannya  secara  kurang  optimal  sebagai educator terhadap tingkat kemandirian keluarga  binaan  dalam  perawat  penderita hipertensi.  Semua  perawat  tim  Perkesmas melakukan  penyuluhan,  namun  mereka  tidak membuat  dan  menggunakan  media  atau  alat bantu penyuluhan seperti leaflet, video edukasi atau lembar balik.
Semua perawat tim Perkesmas telah melaksanakan perannya secara optimal sebagai colaborator terhadap  tingkat  kemandirian keluarga  binaan  dalam  merawat  penderita hipertensi. Ada tahapan dimana semua perawat
bekerja  sama  dengan  penanggung  jawab daerah binaan, dokter dan profesi lainnya.
Semua perawat tim Perkesmas telah melaksanakan perannya secara optimal sebagai
counselor terhadap tingkat kemandirian keluarga  binaan  dalam  merawat  penderita hipertensi.  Ada  kegiatan  berkonsultasi  baik dari  keluarga  binaan  kepada  perawat  maupun dari  perawat  kepada  dokter  dan  profesi lainnya.
Sebagian  besar  perawat  tim  Perkesmas  telah melaksanakan perannya secara kurang optimal sebagai Role Model terhadap tingkat kemandirian  keluarga  binaan  dalam  merawat penderita  hipertensi.  Tidak  ditemukan  jenis kegiatan perawat yang menunjukkan perannya sebagai role model.

## DAFTAR PUSTAKA
Ali, Zaidin. (2010). Pengantar Keperawatan Keluarga . Jakarta: EGC.
Beavers,  D.  (2008). Bimbingan  Dokter  Pada Tekanan Darah . Jakarta: Dian Rakyat.
Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia.
(2006). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 279/Menkes/SK/IV/2006 tentang  Pedoman  Penyelenggaraan Keperawatan Kesehatan Masyarakat . Jakarta. Dion,  Yohanes  dan  Yasinta  Betan.  (2013). Asuhan Keperawatan Keluarga Konsep  dan  Praktik .        Yogjakarta:
Nuhamedika.
Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kepulauan  Bangka Belitung.  (2014). Profil  Kesehatan
Kepulauan  Bangka  Belitung  Tahun
2014 . Pangkalpinang.
___________. (2015). Profil Kesehatan
Kepulauan  Bangka  Belitung  Tahun
2015 . Pangkalpinang.
___________.  (2016). Data  dan  Informasi Penyakit Tidak Menular . Pangkalpinang. ___________.  (2017). Data Rekap  Jumlah Kasus Penyakit  Tidak  Menular Tahun 2014-2016 . Pangkalpinang.
Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bangka  Selatan. (2014). Laporan  Kasus  Penyakit Tidak Menular Tahun 2014 . Toboali.
__________. (2015). Laporan Kasus Penyakit Tidak Menular Tahun 2015 . Toboali.
__________. (2016). Laporan Kasus Penyakit Tidak Menular Tahun 2016 . Toboali.
__________.  (2017). Data  Rekap  Jumlah Kasus  Hipertensi  Tahun  2014-2016 . Toboali.
Direktorat  Jendral  Bina  Upaya  Kesehatan  RI. (2015). Penerapan Kebijakan Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat di Puskesmas . Jakarta.
Garnadi,  Y.  (2012). Hidup  Nyaman  Dengan Hipertensi .  Edisi  Pertama.  Jakarta: Agro Media Pustaka
Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.
(2010). Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 908/Menkes/SK/VII/2010 tentang  Pedoman  Penyelenggaraan Pelayanan  Keperawatan  Keluarga . Jakarta.
__________.  (2012). Buletin  Jendela  Data dan  Informasi  Kesehatan  Volume  2 Semester 2 . Jakarta.
__________. (2014). Pusat Data dan Informasi  Kementerian  Kesehatan
Republik Indonesia . Jakarta Selatan.
__________. (2016). Peraturan  Menteri
Kesehatan  No.  39  Tahun  2016
tentang  Pedoman  Penyelenggaraan Program  Indonesia  Sehat  dengan Pendekatan Keluarga. Jakarta.
__________. (2016). Peraturan  Menteri
Kesehatan No. 44 tentang Manajemen Puskesmas . Jakarta.
Martha,  Evi  dan  Sudarti  Kresno.  (2016). Metode  Penelitian  Kualitatif  Untuk Bidang  Kesehatan .  Jakarta:  PT.Raja Grafindo Persada.
Maryani, Sri Dewi. (2014). Ilmu Keperawatan Komunitas. Bandung: Yrama Widya.
Meilianingsih,  Lia  dan  Ridwan  Setiawan.
(2016). Pelayanan Home Care Terhadap Tingkat Kemandirian Keluarga  dalam  Merawat  Anggota Keluarga  dengan  Diabetes  Melitus Tipe  2. Jurnal  Persatuan  Perawat Nasional Indonesia , Artikel 1. Diakses 03 Maret 2017, dari http://www.jurnal- ppni.org/ojs/indekx.php/jppni/article/
view/10 Notoatmodjo,  Soekidjo.(2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Nurhayati, Annisah Ika. (2013). Studi Deskriptif  Peran  Perawat  Dalam Pelaksanaan Perineal Hygiene Pada Pasien  Rawat  Inap  yang  Terpasang Kateter  Di  Rumah  Sakit  Roemani Semarang . Skripsi Strata Satu, Universitas Muhammadyah Semarang, Semarang. Perhimpunan  Dokter  Spesialis  Kardiovaskular Indonesia. (2015). Pedoman Tatalaksana Hipertensi Pada Penyakit Kardiovaskular . Jakarta
Pertami,  Sumirah  Budi  dan  Budiono  (2016). Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: Bumi Medika
Puskesmas  Rias.  (2017). Data  Rekap  Jumlah
Kasus  Hipertensi  di  Puskesmas  Rias Tahun 2014-2016 . Rias __________.  (2017). Data  Rekap  Daftar Sepuluh Penyakit Terbanyak di Puskesmas  Rias Tahun  2014-
2016 . Rias
Republik  Indonesia.  (2014). Undang-Undang Nomor  38  Tahun  2014  tentang Keperawatan . Jakarta.
Samba,  Suharyati.  (2014). Nursing  Center Konsep dan Aplikasi Edisi 2 . Jakarta:
EGC
Setyowati,  Sri  dan  Arita  Murwani.  (2008).
Asuhan Keperawatan Keluarga Konsep dan Aplikasi Kasus . Yogyakarta: Mitra Cendikia Press
Soekanto,  Soerjono.  (2009). Sosiologi  Suatu
Pengantar . Jakarta :Rajawali Press Sugiyono. (2012). Metode Penelitian Kuntitatif,  kualitatif  dan  R  &  D . Bandung: Alfabeta
Sutanto.  (2010). Cekal  (cegah  dan  tangkal) penyakit modern: (hipertensi, stroke, jantung,  kolesterol,  dan  diabetes). Yogyakarta: Andi Yogyakarta
Tafwidhah, Y.,Nurachmah, E., & Hariyati, TS.
(2012). Kompetensi Perawat Puskesmas dan Tingkat Keterlaksanaan  Kegiatan  Perawatan Kesehatan  Masyarakat  (Perkesmas). Jurnal Keperawatan Indonesia Volume  15  No.1,  (21-28)  diakses tanggal 15 Maret 2017 dari scholar.google.co.id / nursing.ui.ac.id>ojs>jki>article>vi ew
World  Health  Organization.  (2010).  Non Communicable  Desease  diakses  18 Maret 2017, dari www.who.int.
__________.  (2013). A  Global  Brief  On Hypertension,  Silent  Killer,  Global Public Health Crisis . Geneva
Yenni  dan  Mesrawati.  (2016). Peran Perawat Perkesmas,  Sarana  dan  Prasarana Dengan  Kemandirian  Keluarga  Di
Puskesmas  Lubuk  Tarok  Sijunjung. Jurnal  Human  Care Volume  1  No.1 diakses 18 Juni 2017 dari
www.jurnalhumancare.com/ 20-197- 1-PB.Pdf