Journal of Telenursing (JOTING) Volume 6, Nomor 1, Januari-Juni 2024 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI     : https://doi.org/10.31539/joting.v6i1.9218

## KANDUNGAN ANTIOKSIDAN PADA SUPLEMEN DAUN KELOR TERHADAP KADAR ACYL GHRELIN PADA SUBJEK OBESITAS
Desty Mahabatillah 1 , Diana Nur Afifah 2 , Adriyan Pramono 3
Universitas Diponegoro 1,2,3
d.nurafifah.dna@fk.undip.ac.id 2

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengeksplorasi  pengaruh  kandungan  antioksidan terhadap  kadar acyl  ghrelin pada  subjek  obesitas.  Metode  yang  digunakan  adalah pendekatan  sistematis literature  review dengan  mencari  artikel  jurnal  di  database pubmed. Kriteria inklusi yaitu artikel yang terbit pada 10 tahun terakhir dengan metode RCT  pada  hewan  coba  maupun  manusia  dengan  status  gizi  obesitas  dan  pemberian intervensi  daun  kelor.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebanyak  69  artikel diindentifikasi  hanya  7  artikel  yang  memenuhi  kriteria  inklusi.  Hasil  temuan  yang diperoleh ini menunjukkan bahwa kandungan daun kelor yang tinggi antioksidan sangat berpotensi  sebagai  sumber  pangan  fungsional  dan  bermanfaat  untuk  kesehatan  tubuh. Simpulan penelitian adalah bahwa kandungan antioksidan pada daun kelor berpengaruh terhadap obesitas dan masih perlu dikaji ulang untuk pengaruhnya terhdap acyl ghrelin .
Keyword : Acyl ghrelin , Suplemen Daun Kelor, Antioksidan, Obesitas

## ABSTRACT
This  study  aims  to  explore  the  effect  of  antioxidant  content  on  acyl  ghrelin  levels  in obese  subjects.  This  research  method  is  a  systematic  literature  review  approach  by searching for journal articles in the PubMed database. Inclusion criteria were articles published in the last 10 years using RCT methods on experimental animals and humans with  obese  nutritional  status  and  providing  Moringa  leaf  intervention.  The  research results  showed  that  of  69  articles  identified,  only  7  articles  met  the  inclusion  criteria. The findings obtained indicate that the high antioxidant content of Moringa leaves has great  potential  as  a  functional  food  source  and  is  beneficial  for  body  health.  The conclusion  of  the  research  is  that  the  antioxidant  content  in  Moringa  leaves  has  an effect on obesity and still needs to be studied for its effect on acyl ghrelin.
Keywords: Acyl ghrelin, Moringa Leaf Supplements, Antioxidants, Obesity

## PENDAHULUAN
Obesitas  adalah  suatu  sindrom  metabolik  yang  pada  prinsipnya  disebabkan  oleh ketidakseimbangan  antara  asupan  dan  pengeluaran  energy  (El-Shehawi  et  al.  2021), obesitas  merupakan  salah  satu  ancaman  kesehatan  masyarakat  utama  di  seluruh  dunia karena  berhubungan  dengan  penyakit  metabolik  seperti:  diabetes  tipe  2,  hipertensi, penyakit  kardiovaskular,  penyakit  hati,  penyakit  ginjal,  penyakit  kandung  empedu, dislipidemia,  dan  jenis  kanker  tertentu.  Penyebab  multifaktorial  diantaranya  yaitu  :
pilihan makanan, faktor lingkungan, predisposisi genetik, penurunan aktivitas fisik, dan gaya hidup (Nuraina et al. 2021). WHO telah mengakui obesitas sebagai epidemi global karena obesitas dapat meningkatkan biaya sistem perawatan kesehatan di negara-negara berkembang  menyumbang  0,7-2,8%  dari  total  biaya  perawatan  kesehatan  untuk  suatu negara.
Kriteria  Organisasi  Kesehatan  Dunia  (WHO)  mengklasifikasikan  individu  yang kelebihan  berat  badan  dengan  Indeks  Massa  Tubuh  (BMI,  kg/m2)  antara  25  dan  29,9 dan  obesitas  dengan  BMI  30  ke  atas.  Secara  global,  prevalensi  obesitas  yang  terus meningkat  memperkirakan  bahwa  hampir  setengah  dari  populasi  orang  dewasa  akan mengalami  kelebihan  berat  badan  atau  obesitas  pada  tahun  2030  (WHO  2022). Berdasarkan  data  riskesdas  obesitas  pada  dewasa  mengalami  peningkatan,  tahun  2013 menunjukkan  angka  14,8  dan  pada  tahun  2018  sebanyak  21,8.  Patogenesis  obesitas meliputi  :  faktor  genetik,  faktor  sosial  dan  lingkungan.  Saat  ini  pola  hidup sedentary cenderung  mengakibatkan  ketidakseimbangan  antara  asupan  dan  pengeluaran  energi. Salah satu penyebab penuaan adalah kerusakan akibat radikal bebas, Resveratrol (RSV), senyawa polifenol telah  ditunjukkan  berfungsi  sebagai  antioksidan  dan  anti  inflamasi (Caldeira et al. 2021)
Obesitas  merupakan  salah  satu  ancaman  kesehatan  masyarakat  yang  utama  di seluruh  dunia  karena  terkait  gangguan  metabolisme  termasuk  resistensi  insulin intoleransi  glukosa,  peradangan  sistemik,  stres  oksidatif,  gangguan  profil  lipid,  dan obesitas  visceral  (Sivanesan  et  al.  2022).  Hormon  usus  utama  yang  terlibat  dalam kontrol  nafsu  makan  yaitu  fokus  pada  peran  hormon  oreksigenik  (merangsang  nafsu makan)  yaitu  ghrelin  dan  leptin  merupakan  hormon  yang  mengatur  keseimbangan energy  (Mabrouki  et  al.  2020).  Hubungan  antara  hormon  usus  dan  obesitas  sangat penting  dalam  pengaturan  nafsu  makan  dan  asupan  energi  pada  manusia  dengan obesitas  merupakan  konsekuensi  dari  asupan  berlebih  yang  berkepanjangan  dan disregulasi  nafsu  makan  juga  dapat  diatur  secara  berbeda  pada  individu  obesitas (Farhadipour & Depoortere 2021).
Tingkat  asil  dan  desasil  ghrelin  puasa  dan  postprandial  pada  individu  yang mengalami  obesitas  dan  non-obesitas.  Studi  tersebut  menemukan  bahwa  orang  yang mengalami  obesitas  memiliki  tingkat  puasa  kedua  bentuk  ghrelin  yang  lebih  rendah dibandingkan  dengan  orang  yang  tidak  mengalami  obesitas.  Setelah  makan,  kadar des acyl ghrelin tidak berubah pada individu yang tidak mengalami obesitas, sedangkan pada individu yang mengalami obesitas kadarnya menurun. Studi tersebut menunjukkan bahwa  menargetkan  perubahan  proporsi  antara  asil  dan  desasil  ghrelin  bisa  menjadi pendekatan yang efektif dalam mengobati obesitas (Kundimi et al. 2020).
Daun  Kelor (Moringa  oleifera) merupakan  tanaman  perdu  tropis  dengan  potensi hijauan,  asli  Himalaya  dan  tersebar  di  seluruh  dunia,  terutama  di  daerah  tropis  dan subtropics  (Mendoza-Taco  et  al.  2022),  Daun  kelor  memiliki  nilai  kalori  yang  rendah dan  dapat  digunakan  dalam  diet  obesitas.  Buahnya  berserat  dan  bermanfaat  untuk mengobati masalah pencernaan dan mencegah kanker usus besar (Mendoza-Taco et al. 2022).  Daun  kelor  mengandung  Antioksidan  alami  seperti  vitamin  C,  karotenoid, tokoferol,  flavonoid  dan  senyawa  fenolik  lainnya  yang  diketahui  ada  dalam Moringa oleifera (Mendoza-Taco et al. 2022; Mihanfar et al. 2021) .
Daun kelor kaya akan berbagai aspek biologis seperti protein, asam amino, serat, vitamin, mineral penting, termasuk kalium, kalsium, besi, dan seng, fitokimia termasuk zeatin , quercetin , dan kaempferol . Biji kelor mengandung minyak nabati dalam jumlah relative  besar,  terutama  asam  lemak  tak  jenuh  tunggal,  asam oleat , palmitoleat ,  dan
gadoleat .  Bermanfaat  bagi  kesehatan,  seperti  tinggi  aktioksidan,  anti  tumor,  efek antihiperlipidemia dan anti obesitas (Denta & Fauziyah 2022).
Beberapa  penelitian  sebelumnya  terkait  manfaat  antioksidan  pada  daun  kelor sudah  dilakukan  seperti  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Saleem,  et  al  (2020).  Yang melakukan penelitian terkait Pengaruh Ekstrak Daun Metanol Moringa oleifera terhadap Beberapa  Penanda  Biokimia  pada  Tikus  yang  Diinduksi  Obesitas  menunjukkan  hasil jika  Ekstrak  daun  kelor  dapat  menurunkan  berat  badan,  obestatin  serum,  dan  terjadi peningkatan  kadar  serum  ghrelin  pada  hewan  uji  yang  di  induksi  obesitas.  Penelitian lainnya  dilakukan  oleh  Sonia  Gomez,  et  al  (2021),yang  meneliti  tentang  Suplementasi Daun  Kelor  sebagai  Strategi  Pengendalian  Glikemik  pada  Subjek  Pradiabetes menunjukkan jika Perubahan gula darah puasa, HbA1c, penurunan acyl ghrelin terkait peningkatan kontrol glukosa. Beberapa penelitian sebelumnya dilakukan dengan teknik Experiment  controlled  trial dan Double  blind,  randomized  placebo-control ,  serta  pada beberapa  subjek  yang  berbeda,  sedangkan  pada  penelitian  ini,  peneliti  mencoba menelaah  dan  melakukan  review  secara  sistmatis  pada  artikel  yang  relevan  dan  sesuai dengan kriteria penelitian untuk selanjutnya dilakukan analisis dan penariksan simpulan secara  menyeluruh,  adapun  tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  membuat literature review dari  berbagai  artikel  bagaimana  pengaruh  kandungan  antioksidan  pada  daun kelor terhadap kadar ghrelin pada subjek obesitas.

## METODE PENELITIAN
Bagan 1. Alur pencarian literature review
Identifikasi artikel dari database (n = 69) Artikel setelah duplikasi dihapus
(n = 67 ) Artikel Duplikasi (n = 2)
Artikel disaring berdasarkan abstrak dan judul (n = 10 ) Artikel dikeluarkan (n = 49 ) Bukan RCT : 10 Tidak relevan : 29
Artikel layak sesuai kriteria inklusi (n= 7 )
Metode  yang  digunakan  untuk  penulisan literature  review ini  yaitu  melalui pendekatan sistematis dari hasil interpretasi artikel sebagai literature yang berhubungan dengan topik berdasarkan pertanyaan peneliti. Pencarian artikel menggunakan database Pubmed menggunakan  kata  kunci  ― Acyl  ghrelin ‖  AND  AND  ― obesity ‖  AND ―a ntioksidant ‖ AND ― moringa oleifera” . Penggunan kata AND yang digunakan dalam pencairan  artikel  ini  yaitu  sebagai  Boolean  operator  yang  bertujuan  untuk  kombinasi antar  kata  kunci  untuk  mempersempit  artikel  yang  didapat.  Metode  pencarian  artikel mennggunakan metode PICO sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi.
Analisa data yang dilakukan dalam penulisan literature review ini yaitu simplified approach  dengan  meringkas  setiap  artikel  dengan  cara  critical  appraisal  atau  telaah kritis. Critical  appraisal yang  dilakukan  menggunakan  instrument  JBI Critical Appraisal  for  Experimental  studies sebagai  proses  evaluasi  dan  analisa  pada  artikel yang di review, terutama untuk melihat hasil, validitas, serta relevansinya dengan desain penelitian RCT dan penelitian eksperimental lainnya.
Pencarian  menggunakan  database  Pubmed,  total  awal  pencarian  sebanyak  69 artikel, dengan rincian pencarian menggunakan kata kunci  ― Acyl ghrelin ‖ AND AND ― obesity ‖ AND ―a ntioksidant ‖ AND ― moringa oleifera”. Sesuai dengan kriteria inklusi dan ekslusi. Hasil dari literature review 7 artikel tersebut menyatakan bahwa kandungan antioksidan pada daun kelor berpotensi sebagai anti obesitas dan masih perlu penelitian lanjutan  mengenai  potensi  terhadap  kadar  ghrelin  yang  dapat  menekan  nafsu  makan pada subjek obesitas.

## HASIL PENELITIAN
Konsumsi  suplemen  daun  kelor  berpotensi  menurunkan  berat  badan  dengan mengubah  beberapa  hormon  yang  terkait  dengan  keseimbangan  energi,  memengaruhi reaksi tubuh terhadap glukosa setelah  makan. Hasil temuan  tersebut dapat dilihat pada Tabel 1.
Tabel 1. Hasil analisa data pada artikel yang digunakan dalam literature review Identitas jurnal Metode penelitian Hasil Othman, A. I., Amer, M. A., Basos, A. S., & El-Missiry, M.  A. (2019). Moringa  oleifera  leaf extract ameliorated  high-fat  diet-induced obesity, oxidative stress and disrupted metabolic hormones. Experiment controlled trial, intervensi 200 mg/kg  selama  6  minggu ke tikus - Ekstrak daun kelor menurunkan  kadar  leptin  dan meningkatkan kadar ghrelin. -  Menormalkan  stress  oksidatif dan antioksidan di hati.
Saleem,  H.,  Al-Dujaily,  A.N.G.  &
Al-murshidi, M.H.H. (2020). Effect of  methanolic  leaf  extract  of
Moringa oleifera on some biochemical  markers  in  obesity induced rats Experiment controlled trial,  intervensi  ekstrak daun  kelor  pada  40  tikus jantan albino wistar dengan  dosis  250  atau 500  mg/kg  selama  2-3 bulan Ekstrak daun kelor dapat menurunkan berat badan, obestatin serum, dan terjadi peningkatan kadar serum ghrelin. Ohta, T., Nakamura, S.,
Nakashima,  S.,  Shimakawa,  H., Emi,  Y.,  Matsumoto,  T.,  ...  &
Matsuda, H.  (2017). Stimulators  of acylated  ghrelin  secretion  from
Moringa oleifera leaves.
Experiment controlled trial,  intervensi  ekstrak daun  kelor  pada  tikus dengan dosis 550 mg. Ekstrak daun kelor dapat mengurangi  nafsu  makan  dengan sekresi ghrelin
Metwally, F. M., Rashad, H. M.,
Experiment controlled  Ekstrak daun kelor dapat
Ahmed, H. H., Mahmoud, A. A., Raouf, E. R. A., & Abdalla, A. M. (2017). Molecular mechanisms of the anti-obesity potential effect of Moringa oleifera in the experimental model. trial,  intervensi  ekstrak daun  kelor  pada  tikus dengan  dosis  600  mg. pada  tikus  betina  selama 12 minggu mengespresikan  mRNA  leptin dan resistin menurun dan ekspresi gen adiponektin meningkat. Menurunkan berat badan, meningkatkan  indeks  aterogenik dan indeks arteri coroner. Gómez-Martínez, S., Díaz-Prieto,
L. E., Castro, I. V., Jurado, C.,
Iturmendi, N., Martín-Ridaura, M.
C., ... & Nova, E. (2021). Moringa oleifera leaf supplementation as a glycemic control strategy in subjects with prediabetes. Double blind, randomized placebo-control. Pada subjek pre diabetes kapsul daun  kelor  2400  mg/hari selama 12 minggu. Perubahan  gula  darah  puasa, HbA1c,  penurunan acyl  ghrelin terkait peningkatan kontrol glukosa.
Fombang, E. N., & Saa, R. W.
(2016). Antihyperglycemic activity of Moringa oleifera Lam leaf functional tea in rat models and human subjects. Experiment controlled trial,  intervensi  the  daun kelor  pada  tikus  dengan dosis 20 mg/ml. Pada  dosis  rendah  20  ml/kg  BB efektif  menurunkan  glukosa.  The daun  kelor  berpotensi  sebagai pangan fungional dalam pengelolaan hiperglikemia. Sugahara, S., Chiyo, A., Fukuoka, K., Ueda, Y., Tokunaga, Y.,
Nishida, Y., ... & Yasuda, S. (2018). Unique antioxidant effects of herbal leaf tea and stem tea from Moringa oleifera L. especially on superoxide anion radical generation systems Uji radikal bebas kandungan antioksidan pada  the  herbal  dan  teh daun  kelor Teh daun kelor merupakan sumber  antioksidan  yang  paling baik  untuk  mencegah  radikal bebas.
Pencarian  menggunakan  database  Pubmed,  total  awal  pencarian  ditemukan sebanyak 69 artikel, dengan rincian pencarian menggunakan kata kunci  ― Acyl ghrelin ‖ AND  AND  ― obesity ‖  AND  ―a ntioksidant ‖  AND  ― moringa  oleifera”. Sesuai  dengan kriteria  inklusi  dan  ekslusi.  Setelah  dilakukan  filter  maka  didapatka  7  artikel  yang sesuai.  Hasil  dari literature  review 7 artikel  tersebut  menyatakan  bahwa  kandungan antioksidan pada daun kelor berpotensi sebagai anti obesitas dan masih perlu penelitian lanjutan  mengenai  potensi  terhadap  kadar  ghrelin  yang  dapat  menekan  nafsu  makan pada subjek obesitas. Proses pencarian artikel tersusun pada bagan prisma di bawah ini.

## PEMBAHASAN
Moringa  Oleifera  Lam .  (Keluarga: Moringaceae )  berasal  dari  Himalaya  dan didistribusikan  di  seluruh  dunia  dan  di  negara tropis .  Daun  kelor    umumnya  dikenal sebagai  pohon  lobak,  dan  pohon  kelor  dalam  bahasa  Indonesia  juga  dianggap  sebagai pohon  ajaib  atau  pohon  kehidupan  karena  kaya  akan  zat  gizi  makro,  mikro,  dan fitonutrien .  Banyak  bukti  penelitian  yang  menunjukkan  bahwa  ekstrak  daun  kelor memiliki  antioksidan,  anti  diare,  antiinflamasi,  dan  aktivitas  antimikroba  karena  kaya akan flavonoid , glikosida flavanol , glukosinolat , isothiocyanate , asam fenolat , alkaloid , dan  kandungan sterol (Wuryandari  et  al.  2022) . Bagian  dari  pohon  kelor  yang  dapat dimakan  dan  bergizi,  daun  kelor  yang  paling  banyak  bermanfaat  mengandung  sumber vitamin  B,  C,  K,  provitamin  A  yang  siginifikan  sebagai β-karoten ,  mangan,  kalsium, kalium, asam amino esensial dan protein (Hidayati et al., 2023). Pengaruh  kandungan  antioksidan  pada  daun  kelor  terhadap  kadar  ghrelin berpotensi  efek  anti  obesitas  dari  ekstrak  daun  kelor  dan  kemampuannya  untuk meningkatkan  hormone  metabolism  dan  resitensi  insulin  (El-Shehawi  et  al.  2021). Selain itu, efek antioksidan dan anti inflamasi dari daun kelor sangat bermanfaat dalam
mengurangi  stress  oksidatif  dan  peradangan  yang  terkait  dengan  obesitas  (Kim  et  al., 2020) , (Krisanti et al., 2023). Ekstrak daun kelor mempunyai potensi anti obesitas karena memiliki tinggi antioksidan sehingga dapan digunakan sebagai obat penurun lipid untuk mengontrol berat badan dan obesitas. Pada subjek obesitas dengan diabetes mellitus tipe 2  daun  kelor  dapat  berpengaruh  terhdapa  parameter  antropometri  dan  biokimia  yaitu efek  hipoglikemik  dan  hipolipidemik  pada  diabetes  juga  memiliki  efek  yang dimediasi.oleh berkurangnya penyerapan lipid dan efek antioksidan hati (Alkhudhayri et al. 2021).
Pengaruh  antioksidan  pada  daun  kelor  terhadap  kadar  ghrelin  pada  keadaan puasa  bahwa  secara  signifikan  sekresi ghrelin menurun  dan  leptin  meningkat  karena antioksidan pada daun kelor dapat meningkatkan produksi ROS sehingga menormalkan beberapa  antioksidan  di  hati  seperti superoksida  dismutase (SOD)  dan  sisntesis nitrit oksida (NO)  sehingga  dengan  produksi  NO  rendah  dapat  meningkatkan  metabolisme glukosa  melalui  upregulasi  penyerapan  glukosa  pada  otot  rangka  melalui transporter glut dan  mengaktifkan biogenesis  mitokondria ,  efek  ini  merupakan  mekanisme  yang berpotensi  pada  suplemen  daun  kelor  di  hati  pada  subjek  obesitas  (Sivanesan  et  al. 2022).
Studi-studi  yang  telah  dilakukan  menunjukkan  bahwa  hormon  ghrelin,  yang diproduksi oleh lambung, memainkan peran dalam mengukur keseimbangan energi dan sensitivitas insulin. Baik ghrelin asilasi maupun desasilasi berperan dalam proses-proses ini,  dengan  ghrelin  asilasi  mengurangi  sensitivitas  insulin  dan  ghrelin  desasilasi menghambat  produksi  glukosa.  Tingkat  kedua  bentuk  ghrelin  tersebut  diketahui berhubungan  dengan  resistensi  insulin  pada  individu  obesitas  dan  anak-anak  dengan sindrom  metabolik.  Secara  keseluruhan,  penelitian  menyarankan  bahwa  ghrelin memainkan  peran  penting  dalam  keseimbangan  energi  dan  sensitivitas  insulin,  dan investigasi  lebih  lanjut  mengenai  mekanisme  asilasi  dan  desasilasi  ghrelin  sangat diperlukan (Li et al. 2022).
Hormon  ghrelin,  baik  dalam  bentuk  asilasi maupun  desasilasi,  memainkan peran penting  dalam  mengatur  keseimbangan  energi  dan  sensitivitas  insulin.  Tingkat  kedua bentuk  ghrelin  tersebut  diketahui  berhubungan  dengan  resistensi  insulin  pada  individu obesitas  dan  anak-anak  dengan  sindrom  metabolik.  Selain  itu,  penelitian  juga menunjukkan  bahwa  individu  obesitas  memiliki  tingkat  ghrelin  yang  lebih  rendah dibandingkan individu  non-obesitas,  baik  dalam  kondisi  puasa  maupun setelah  makan. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  perubahan  proporsi  antara  asilasi  dan  desasilasi  ghrelin dapat menjadi strategi potensial dalam pengobatan obesitas (Kim et al., 2020).
Pengaruh  antioksidan  dan  fenol  yang  tinggi  pada  daun  kelor  sangat  dianjurkan untuk  dikonsumsi  karena  dapat  menjaga  kesehatan,  merupakan  tanaman  obat  dengan berbagai  khasiat  terapeutik  sehingga  berpotensi  untuk  anti  obesitas  dan  anti  diabetes. Penelitian  ini  diperkuat  oleh  hasil  penelitian  (Kilany  et  al.,  2020)  melaporkan  bahwa pemberian  ekstrak  minyak  biji  kelor  dan  LYC  mempunyai  potensi  antiobesitas  pada obesitas akibat HFD pada tikus Sprauge Dawely jantan.

## SIMPULAN
Daun kelor dapat mengurangi stress oksidatif dan peradangan yang terkait dengan obesitas,  namun  beberapa  artikel  yang  diteliti  tidak  secara  spesifik  menyebutkan efeknya terhadap ghrelin.

## SARAN
M.  oleifera  dapat  diperkenalkan  sebagai  obat  herbal  yang  ampuh  dan  bisa dibandingkan  dengan  simvastatin  dalam  perbaikan  hiperkolesterolemia  pada  penderita obesitas. Namun secara spesifik tidak menyebutkan efeknya  terhadap ghrelin sehingga perlu  penelitian  lebih  lanjut  untuk  mengetahui  dampak  spesifik  daun  kelor  terhadap kadar ghrelin pada subjek obesitas.

## DAFTAR PUSTAKA
Alkhudhayri,  Dalal  A.  et  al.  (2021).  Moringa  Peregrina  Leaf  Extracts  Produce  Anti- Obesity,  Hypoglycemic,  Anti-Hyperlipidemic,  and  Hepatoprotective  Effects  on High-Fat  Diet  Fed  Rats. Saudi  Journal  of  Biological  Sciences  28 (6):  3333–42. DOI: https://doi.org/10.2174/2210315513666230412111914
Caldeira,  Camila  Amaro  et  al.  (2021).  Resveratrol:  Change  of  SIRT  1  and  AMPK
Signaling  Pattern  during  the  Aging  Process. Experimental  Gerontology 146 111226. https://doi.org/10.1016/j.exger.2021.111226
Denta,  Anggeria  Oktavisa,  and  Endang  Fauziyah.  (2022).  Serbuk  Daun  Kelor  Efektif
Menurunkan  Kadar  Glukosa  Darah  Dan  Kadar  Kolesterol  Pada  Individu  Obese. Wiraraja Medika: Jurnal Kesehatan 12 (1): 10–16.
https://doi.org/10.24929/fik.v12i1.1712
El-Shehawi, A. M., Alkafafy, M., El-Shazly, S., Sayed, S., Farouk, S., Alotaibi, S., ... &
Ahmed,  M.  M.  (2021).  Moringa  Oleifera  Leaves  Ethanolic  Extract  Ameliorates High  Fat  Diet-Induced  Obesity  in  Rats. Journal  of  King  Saud  University- Science , 33 (6), 101552. https://doi.org/10.1016/j.jksus.2021.101552
Farhadipour,  M.,  &  Depoortere, I.  (2021).  The  Function  of  Gastrointestinal  Hormones in  Obesity—Implications  for  the  Regulation  of  Energy  Intake. Nutrients , 13 (6), 1839. https://doi.org/10.3390/nu13061839
Gómez-Martínez, S., Díaz-Prieto, L. E., Castro, I. V., Jurado, C., Iturmendi, N., Martín- Ridaura, M. C., ... & Nova, E. (2021). Moringa Oleifera Leaf Supplementation As A  Glycemic  Control  Strategy  in  Subjects  with  Prediabetes. Nutrients , 14 (1),  57. .https://doi.org/10.3390/nu14010057
Hidayati,  E.  N.,  Kinanti,  C.  D.,  &  Masrul,  M.  Z.  (2023).  Skrining  Fitokimia  dan Penentuan Kadar Flavonoid Total Ekstrak Etanol Daun Kelor (Moringa oleifera) Menggunakan Metode Spektrofotometer UV-Vis. JIKES: Jurnal Ilmu
Kesehatan , 2 (1), 14-21. http://qjurnal.my.id/index.php/jik/article/view/642
Kim,  D.  S.,  Choi,  M.  H.,  &  Shin,  H.  J.  (2020).  Extracts  of  Moringa  Oleifera  Leaves from  Different  Cultivation  Regions  Show  Both  Antioxidant  and  Antiobesity Activities. Journal of Food Biochemistry, 44 (7), e13282.
https://doi.org/10.1111/jfbc.13282
Krisanti,  S.,  Darwinata,  A.  E.,  &  Jawi,  I.  M.  (2023).  Oral  Administration  of  Ethanol Extract  of  Moringa  Leaves  (Moringa  oleifera)  Reduces  F2-Isoprostane  and Monocyte  Chemoattractant  Protein  (MCP-1)  Levels  in  Wistar  Rats  (Rattus norvegicus) as an Obesity Model. International Journal of Research and Review,
10 (7), 12-18 https://doi.org/10.52403/ijrr.20230703
Kilany, O. E., Abdelrazek, H. M., Aldayel, T. S., Abdo, S., & Mahmoud, M. M. (2020). Anti-Obesity  Potential  of  Moringa  Olifera  Seed  Extract  and  Lycopene  on  High Fat  Diet  Induced  Obesity  in  Male  Sprauge  Dawely  Rats. Saudi  Journal  of Biological Sciences, 27 (10), 2733-2746.https://doi.org/10.1016/j.sjbs.2020.06.026 Kundimi,  S.,  Kavungala, K.  C.,  Sinha,  S.,  Tayi,  V.  N.  R., Kundurthi,  N.  R., Golakoti, T.,  ...  &  Sengupta,  K.  (2020).  Combined  Extracts  of  Moringa  Oleifera,  Murraya
Koeingii Leaves, and Curcuma Longa Rhizome Increases Energy Expenditure and Controls Obesity in High-Fat Diet-Fed Rats. Lipids in Health and Disease, 19 , 1- 13.https://doi.org/10.1186/s12944-020-01376-7
Li,  L.,  Ma,  L.,  Wen,  Y.,  Xie,  J.,  Yan,  L.,  Ji,  A.,  ...  &  Sheng,  J.  (2022).  Crude Polysaccharide  Extracted  from  Moringa  Oleifera  Leaves  Prevents  Obesity  in Association  with  Modulating  Gut  Microbiota  in  High-Fat  Diet-Fed  Mice. Frontiers in Nutrition, 9 , 861588. https://doi.org/10.3389/fnut.2022.861588 Mabrouki, L., Rjeibi, I., Taleb, J., & Zourgui, L. (2020). Cardiac Ameliorative Effect of Moringa  Oleifera  Leaf  Extract  in  High-Fat  Diet-Induced  Obesity  in  Rat  Model. BioMed research international , 2020. https://doi.org/10.1155/2020/6583603
Mendoza-Taco, M. M., Cruz-Hernández, A., Ochoa-Flores, A. A., Hernández-Becerra, J.  A.,  Gómez-Vázquez,  A.,  Moo-Huchin,  V.  M.,  ...  &  Vargas-Bello-Pérez,  E. (2022). Physicochemical Characteristics of Yogurt from Sheep Fed with Moringa oleifera Leaf Extracts. Animals, 12 (1), 110.https://doi.org/10.3390/ani12010110 Mihanfar, A., Nouri, M., Roshangar, L., & Khadem-Ansari, M. H. (2021). Therapeutic Potential  of  Quercetin  in  An  Animal  Model  of  PCOS:  Possible  involvement  of
AMPK/SIRT-1 axis. European
journal of pharmacology, 900 , 174062.https://doi.org/10.1016/j.ejphar.2021.174062
Nuraina,  N.,  Azizah,  C.,  Rizkyan,  M.  A.,  Zaki,  R.,  &  Firdaus,  M.  R.  (2021).  Edukasi Pemanfaatan  Daun  Kelor  (Moringa  Oleifera)  untuk  Pemenuhan  Nutrisi  pada Balita Stunting. Jurnal Peduli Masyarakat, 3 (4), 473-
480.https://doi.org/10.37287/jpm.v3i4.773
Saleem, H., Al-Dujaily, A. N. G., & Al-murshidi, M. H. H. (2020). Effect of Methanolic Leaf  Extract  of  Moringa  Oleiferaon  Some  Biochemical  Markers  in  Obesity Induced  Rats. Research  Journal  of  Pharmaceutical  Biological  And  Chemical
ScienceS , 7 (3), 2222-2232. https://www.researchgate.net/publication/304934786_Effect_of_methanolic_leaf_ extract_of_Moringa_oleiferaon_some_biochemical_markers_in_obesity_induced _rats
Sivanesan,  R.  K.,  Norliza,  M.,  Nancy,  F.  M.,  &  Azlina,  M.  F.  N.  (2022).  Preventive Effects  of  Moringa  oleifera  on  Obesity  and  Hyperlipidaemia:  A  Systematic Review.  Sains  Malaysiana,  51(7),  2159-2171. ins  Malaysiana 51(7):  2159–71. http://doi.org/10.17576/jsm-2022-5107-18 WHO. (2022). World Health Statistics. World Health, 1-177 . https://reliefweb.int/report/world/world-health-statistics- 2022?gad_source=1&gclid=CjwKCAiA_aGuBhACEiwAly57MQf175M791VNr
2brLJ1y4uXIBiTXJ0SK3x1ISrrcPBvUnxYtol5qPxoCwEYQAvD_BwE
Wuryandari,  M.  R.  E.,  Atho'illah,  M.  F.,  Laili,  R.  D.,  Fatmawati,  S.,  Widodo,  N., Widjajanto,  E.,  &  Rifa'i,  M.  (2022).  Lactobacillus  Plantarum  FNCC  0137 Fermented Red Moringa Oleifera Exhibits Protective Effects in Mice Challenged with  Salmonella  Typhi  Via  TLR3/TLR4  Inhibition  and  Down-Regulation  of Proinflammatory  Cytokines. Journal  of  Ayurveda  and  Integrative  Medicine,
13 (2), 100531. https://doi.org/10.1016/j.jaim.2021.10.003