Volume 3, Nomor 2, Desember 2021 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI: https://doi.org/10.31539/joting.v3i2.2208

## PERAN KEPEMIMPINAN DI PUSKESMAS TERHADAP KINERJA ORGANISASI DAN KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN
Andy Amir 1 , Oka Lesmana 2 , Dwi Noerjoedianto 3 , Andi Subandi 4
Universitas Jambi 1,2,3,4
dwi_noerjoedianto@unja.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk  melihat peran kepemimpinan dalam peningkatan kinerja dan peran pelayanan di Puskesmas. Metode yang digunakan adalah gabungan kualitatif dan  kuantitatif  dengan  pendekatan community-based  participatory yang  melibatkan Kepala Puskesmas se-Kota Jambi sebanyak 20 orang dan staf Puskesmas sebanyak 197 orang.  Hasil  penelitian  menunjukkan  58%  responden  sangat  setuju  bahwa kepemimpinan  di Puskesmas  memiliki peran  yang sangat  penting untuk  meningkatkan kinerja  dan  kualitas  pelayanan  dan  42%  lainnya  menganggap  cukup  penting.  Peran pimpinan  Puskesmas  belum  optimal  pada  peningkatan  kinerja  organisasi  antara  lain: pelatihan  staf,  keterlibatan  staf  dalam  pengambilan  keputusan  dan  pemberian  reward serta  punishment.  Sedangkan  peran  pimpinan  sudah  cukup  baik  untuk  peningkatan pelayanan Puskesmas antara lain: kehandalan, daya tanggap, jaminan, empati dan bukti langsung  kepada  masyarakat.  Simpulan,  terdapat  kendala  dalam  peningkatan  kinerja organisasi  Puskesmas  diantaranya  masih  kurangnya  pelatihan  dan  bimbingan  kerja untuk  meningkatkan  kompetensi,  kurangnya  keterlibatan  tenaga  kesehatan  dalam pengambilan  keputusan  dan  pemberlakuan  reward  dan  punishment  yang  masih  belum konsisten dijalankan.
Kata Kunci: Kepemimpinan, Kinerja, Kualitas Pelayanan, Puskesmas

## ABSTRACT
This study aims to see the role of leadership in improving performance and the role of services  at  the  Puskesmas.  The  method  used  is  qualitative  and  quantitative  with  a community-based  participatory  approach  involving  20  Heads  of  Health  Centers  in Jambi  City  and  197  Puskesmas  staff.  The  results  showed  that  58%  of  respondents strongly  agreed  that  leadership  at  the  Puskesmas  has  a  vital  role  in  improving performance  and  service  quality  and  42%  consider  it  quite  important.  The  role  of  the Puskesmas  leadership  is  not  optimal  in  enhancing  organizational  performance, including  staff  training, staff  involvement  in  decision-making,  and  giving  rewards  and punishments.  Meanwhile,  the  leadership  role  is  good  enough  to  improve  Puskesmas services, including reliability, responsiveness, assurance, empathy, and direct evidence to  the  community.  In  conclusion,  there  are  obstacles  in  enhancing  the  organizational performance  of  the  Puskesmas,  including  the  lack  of  training  and  work  guidance  to improve competence, the lack of involvement of health workers in decision making, and the application of rewards and punishments that are still not consistently implemented.
Keywords: Leadership, Performance, Quality of Service, Puskesmas

## PENDAHULUAN
Dalam  suatu  organisasi,  kinerja  dan  kualitas  suatu  organisasi  dipengaruhi  oleh faktor  internal  dan  faktor  eksternal.  Faktor  yang  dinilai  lebih  banyak  menentukan kualitas suatu organisasi adalah faktor kepemimpinan. Gaya kepemimpinan dinilai oleh banyak  kalangan  sebagai  penentu  utama  keberhasilan  atau  kegagalan  suatu  organisasi. Selain itu sosok pemimpin juga diharapkan mampu menjadi inspirasi bagi bawahannya untuk kualitas kinerja yang efisien menuju tujuan organisasi yang diharapkan. Menurut Fauzi  et  al.,  (2021)  bahwa  faktor  gaya  kepemimpinan  dalam  organisasi  pemerintah menjadi  sangat  penting  manakala  anggota  organisasi  memiliki  dinamika  yang  tinggi dalam aktivitasnya sehingga pemimpin mampu mempengaruhi anggota organisasi untuk bersungguh-sungguh untuk mencapai tujuan organisasi.
Beberapa organisasi dihadapkan dengan situasi sulit dalam rangka pengembangan kinerja  organisasi.  Pergantian  mutasi  pegawai,  kinerja  keuangan  yang  tidak  maksimal, pelaksanaan program yang masih dibawah capaian target dan konflik internal organisasi menjadi beberapa hambatan yang harus dihadapi oleh organisasi. Peran pimpinan dalam hal  ini  sangat  dibutuhkan  khususnya  dalam  hal  koordinasi  dan  motivasi  bagi  seluruh komponen  organisasi.  Seluruh  organisasi  memiliki  tantangan  masing-masing  dalam mewujudkan visi bersama, termasuk beberapa organisasi Puskesmas.
Saat  ini  Puskesmas  memegang  peranan  yang  sangat  esensial  bagi  peningkatan derajat  kesehatan  masyarakat.  Puskesmas  secara  realitas  dipandang  sebagai  salah  satu instansi  ujung  tombak  bagi  pembangunan  kesehatan.  Dalam  pelaksanaannya, Puskesmas tidak jarang dihadapkan dengan berbagai kendala yang berhubungan dengan diskonsistensi  kebijakan  dan  permasalahan  internal  dari  organisasi  tersebut.  Beberapa penelitian  terkait  permasalahan  di  Puskesmas  yaitu  distribusi  tenaga  kesehatan  yang kurang  merata  (Ekasari  et  al.,  2017),  minimnya  sarana  dan  fasilitas  kesehatan  di beberapa  daerah  terpencil  (Tawalujan  et  al.,  2019)  dan luasnya  cakupan  wilayah  kerja dan  kualitas  pelayanan  kesehatan  yang  disediakan  untuk  masyarakat  (Arifudin  et  al., 2017).  Keseluruhan  tantangan  dan  permasalahan  ini  perlu  direspon  dengan  tata  kelola organisasi  yang  baik  dan  benar  dan  salah  satu  komponen  yang  terpenting  adalah  figur seorang  kepala  Puskesmas  yang  dinilai  mampu  untuk  bersama-sama  dengan  seluruh pihak menyelesaikan permasalahan dan menjawab tantangan yang ada dengan kegiatan yang mendukung.
Berdasarkan  data  dari  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jambi  Tahun  2019,  tercatat bahwa  jumlah  Puskesmas  yang  telah  diregistrasi  sebanyak  195  unit  yang  terdiri  dari Puskesmas Perawatan dan Puskesmas Non-Perawatan. Kota Jambi tercatat memiliki 20 unit  Puskesmas  dengan  rasio  jumlah  puskesmas  dan  penduduk  terendah  di  Provinsi Jambi,  yaitu  3,34  per  100.000  penduduk.  Kota  Jambi  sebagai  ibukota  Provinsi  Jambi diharapkan  mampu  menjadi role  model bagi  daerah  lainnya  dalam  hal  penyediaan pelayanan  kesehatan  masyarakat.  Rendahnya  rasio  jumlah  puskesmas  dan  jumlah penduduk  memiliki  kecenderungan  terhadap  kualitas  puskesmas  dalam  memberikan pelayanan  kesehatan  dasar  di  Kota  Jambi.  Hal  ini  tentu  memerlukan  manajemen Puskesmas yang baik dan dikoordinasikan oleh figur pimpinan yang berorientasi kepada capaian luaran yang telah ditentukan.
Konsep tentang kepemimpinan tidak terlepas dari bagaimana gaya kepemimpinan seorang pemimpin dapat  dengan baik  memahami konsekuensi,  kondisi dan  tujuan dari organisasi  yang  dipimpin.  Gaya  kepemimpinan  juga  akan  mempengaruhi  sejauh  mana seorang  pemimpin  memahami  secara  menyeluruh  tentang  potensi  dan  efektifitas organisasi  yang dipimpin, serta dapat membawa organisasi tersebut ke arah yang lebih
baik  di  masyarakat.  Hal  ini  sejalan  dengan  pendapat  bahwa  pelaksanaan  manajemen dalam pemerintah membutuhkan pemimpin yang memiliki gaya kepemimpinan dengan pengetahuan  dan  integritas  luas  untuk  mempengaruhi  kinerja  organisasi  sehingga beberapa pemimpin membentuk gaya kepemimpinan dengan mengembangkan suasana kerja  yang  baru  yang  berorientasi  kepada  kualitas  layanan  prima  dan  peningkatan kinerja organisasi (Fauzi et al., 2021).
Studi  tentang  kepemimpinan  bukanlah  sebuah  hal  yang  baru  dan  banyak  yang mendefinisikan  kepemimpinan  dari  sisi  operasional  dan  teoritis.  Gandolfi  &  Stone (2018) mendefinisikan kepemimpinan dengan menggabungkan 5 (lima) komponen dari kepemimpinan,  yaitu  terdiri  dari  satu  atau  lebih  pemimpin,  seorang  pemimpin  harus memiliki  bawahan,  harus  berorientasi  pada  tindakan  yang  sesuai  dengan  standar, memiliki  rencana  tindakan  atau  aksi  dan  memiliki  tujuan  dan  sasaran.  Seorang pemimpin  juga  harus  memiliki  antusias  yang  tinggi  terhadap  organisasi,  integritas, dihormati  oleh  bawahan  tetapi  dalam  konteks  bahwa  atasan  merupakan  pimpinan  dan memiliki sifat adil kepada seluruh unsur dalam organisasi.
Kinerja  organisasi  merupakan  suatu  konsep  yang  berasal  dari  teori  manajemen (George  et  al.,  2019).  Proses  pengukuran  kinerja  suatu  organisasi  berasal  dari  dimensi yang berbeda, meliputi sumber dan jenis data yang digunakan untuk menilai efektivitas kinerja  di  organisasi.  Objektivitas  dalam  melakukan  penilaian  kinerja  sangat dibutuhkan.  Hal  ini  dimaksudkan  agar  tercipta  efektivitas  kinerja  yang  produktif  dan dapat  mewujudkan  tujuan  akhir  yang  sesuai  dengan  visi  dan  misi  organisasi.  Begitu pula dalam penyediaan pelayanan kesehatan  yang berkualitas, kegiatan pelayanan yang disediakan  oleh  penyelenggara  layanan  kesehatan  bagi  masyarakat  harus  mampu memenuhi kebutuhan dan memberikan kepuasan kepada masyarakat sebagai pengguna layanan kesehatan.
Penelitian  ini  akan  mengkaji  secara  lebih  mendalam  tentang  keterkaitan  antara peran  kepemimpinan,  kinerja  organisasi  dan  kualitas  pelayanan  serta  permasalahan  di seluruh  Puskesmas  se-Kota  Jambi  yang  menghambat  optimalisasi  peran  pimpinan Puskesmas dalam mengoptimalisasi kinerja dan kualitas pelayanan Puskesmas tersebut. Hal  ini  perlu  dilakukan  guna  meningkatkan  kualitas  pelayanan  ataupun  menjaga konsistensi standar pelayanan kesehatan di Puskesmas.

## METODE PENELITIAN
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  gabungan  kuantitatif  dan  kualitatif (mixed- method) dengan  pendekatan community-based  participatory yang  melibatkan  seluruh komponen  penelitian  yang  terkait  secara  langsung  dalam  penelitian  sehingga  dapat berkontribusi langsung terhadap peningkatan kinerja organisasi  dan kualitas pelayanan kesehatan masyarakat tingkat dasar.
Penelitian  dilakukan  di  20  Puskesmas  di  wilayah  kerja  Dinas  Kesehatan  Kota Jambi.  Seluruh  Puskesmas  akan  dilibatkan  dalam  penelitian  ini,  baik  Puskesmas Perawatan  maupun  Puskesmas  Non  Perawatan.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh Kepala Puskesmas  yang ada di Kota Jambi berjumlah 20 orang. Disamping itu, penelitian  ini  juga  melibatkan  koordinator  UKM  dan  staf  di  20  Puskesmas  berjumlah 197 orang responden. Data dikumpulkan melalui wawancara terhadap responden utama, Kepala  Puskesmas.  Wawancara  mendalam  dimaksudkan  untuk  memperoleh  informasi yang rinci  dan mendalam  tentang refleksi  tipe kepemimpinan kepala puskemas.  Selain melakukan in  depth  interview ,  tim  peneliti  juga  akan  menggunakan  teknik semi- structured  interview terhadap  beberapa  kelompok key  informants .  Data  kuantitatif
diperoleh  dari  wawancara  oleh  peneliti  kepada  responden  dengan  menggunakan kuesioner yang telah disiapkan oleh peneliti.

## HASIL PENELITIAN
Kota  Jambi  termasuk  dalam  wilayah  Provinsi  Jambi.  Luas  wilayah  205,38  km2 dengan  penduduknya  yang  berjumlah  604.378  jiwa  pada  tahun  2019.  Saat  ini  Kota Jambi  memiliki  20  Puskesmas,  yang  terdiri  dari  16  Puskesmas  Rawat  Jalan  dan  4 Puskesmas  Rawat  Inap.  Pada  tahun  2020,  status  akreditasi  Puskesmas  di  Kota  Jambi yaitu  2  Puskesmas  terkareditasi  Paripurna,  6  Puskesmas  terakreditasi  Utama,  11 Puskesmas terakreditasi Madya dan 1 Puskesmas terakreditasi Dasar (tabel 1).
Tabel. 1 Gambaran Puskesmas di Kota Jambi Tahun 2020 Kategori Puskesmas f (%) Status Puskesmas Rawat Jalan 16 80 Rawat Inap 4 20 Total 20 100 Status Akreditasi Puskesmas Dasar 1 5 Madya 11 55 Utama 6 30 Paripurna 2 10 Total 20 100
Hasil pada tabel 1 menunjukkan bahwa mayoritas status puskesmas adalah rawat jalan  yang  terakreditasi  Madya.  Informan  dalam  penelitian  ini  terbagi  menjadi  dua kelompok yaitu informan utama  yang berjumlah 20 orang  yaitu  kepala puskesmas dan informan pendukung yaitu 197 orang responden.

## Tabel. 2
Data Responden Penelitian di Puskesmas se-Kota Jambi Tahun 2020
Karakteristik Responden Frekuensi Persentase (%) Jenis Kelamin Laki-laki 27 14 Perempuan 170 86 Total 197 100 Usia 26-35 29 15 36-45 87 44 46-55 71 36 >56 10 5 Total 197 100 Pendidikan Terakhir Diploma 84 43 Sarjana 66 34 Profesi 44 22 Magister 3 2 Doktoral 0 0 Total 197 100 Bidang Keilmuan Dokter Umum 31 16 Dokter Gigi 22 11 Kesehatan Masyarakat 30 15
Keperawatan 21 11 Kebidanan 19 10 Ilmu Gizi 19 10 Farmasi 20 10 Analisis Kesehatan 19 10 Lainnya 16 8 Total 197 100 Masa Kerja 1-5 tahun 9 5 6-10 tahun 27 14 >10 tahun 161 82 Total 197 100

## Kepemimpinan
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan  informan  yaitu  Kepala  Puskesmas  dan tenaga  kesehatan  di  Puskesmas  se-Kota  Jambi  diketahui  bahwa  peran  aspek kepemimpinan  dari  Kepala  Puskesmas  sangatlah  penting  dalam  mengawasi  dan meningkatkan  kinerja  organisasi  serta  kualitas  pelayanan  di  Puskesmas.  Sebesar  58% dari  197  responden  menyatakan  bahwa  kepemimpinan  itu  perannya  tinggi  atau sangatlah penting dalam meningkatkan kinerja dan kualitas pelayanan, sedangkan 42% lainnya menyatakan cukup penting peran kepemimpinan tersebut.
Gambar. 1
Peran Kepemimpinan terhadap Kinerja dan Kualitas Pelayanan di Puskesmas se-Kota Jambi menurut Responden Tenaga Kesehatan 2020
Pentingnya peran kepemimpinan terhadap kinerja dan kualitas layanan Puskesmas dipertegas dengan pendapat Informan INK 1 yaitu:
“Kepemimpinan itu ya sangat penting. Pimpinan ya harus bisa memberikan arahan yang jelas kepada bawahannya. Juga menjadi contoh yang baik dan mau  berkomunikasi  dengan  bawahannya,  seperti:  ada  saran  dan  masukan yang tujuannya buat meningkatkan pelayanan.”
Masih  sependapat  dengan  informan  sebelumnya,  Informan  INK  2  mengatakan bahwa:
“Kita kan sudah terakreditasi paripurna. Salah satu standar akreditasi kan penilaian  pimpinan.  Sinergisitas  pimpinan  dan  bawahan  dalam
58% 42%

## Peran Kepemimpinan
Sangat Penting Penting
meningkatkan  kinerja,  kualitas  layanan,  sampai  target  capaian  setiap program harus berjalan dengan baik”.
Pola  dan  gaya  kepemimpinan  yang  diterapkan  oleh  para  Kepala  Puskesmas  di Kota Jambi hampir sama yaitu Gaya Kepemimpinan Transformasional. Pemimpin yang transformasional lebih mementingkan hubungan emosional  yang baik dengan bawahan dan menjunjung tinggi nilai-nilai organisasi. Pemimpin yang transformasional diyakini mampu  meningkatkan  moralitas  dan  motivasi  bawahannya  dengan  cara  melakukan tindakan yang bertujuan untuk memperluas dan meningkatkan  minat bawahan. Dengan kata lain, tipe pemimpin  yang seperti ini dimiliki oleh individu  yang  inspirasional dan inovatif.  Hasil  penelitian  diketahui  sebesar  88%  responden  berpendapat  bahwa pimpinan  Puskesmas  menerapkan  gaya  kepemimpinan  yang  transformasional.  Maka sudah tepat jika gaya kepemimpinan yang seperti ini digunakan didalam organisasi pada era modern saat ini, yang sangat dinamis.
Berdasarkan  hasil  penelitian  diketahui,  22%  responden  yaitu  pimpinan Puskesmas,  berpendapat  bahwa  semangat  staf  Puskesmas  yang  dipimpinnya  masih sangat rendah. Hal ini diduga berkaitan dengan gaya kepemimpinan Kepala Puskesmas yang masih belum optimal dan konsisten dilakukan di lingkungan kerja Puskesmas saat ini.  Hal  ini  diperkuat  dengan  pendapat  Informan  Pendukung  yaitu  sebesar  95% responden  menginginkan  perhatian  dan  bimbingan  khusus  untuk  bisa  menjalankan kewajibannya  sesuai  tupoksi,  sebesar  97%  responden  ingin  selalu  dilibatkan  dalam pengambilan  keputusan  yang  berhubungan  dengan  kinerja,  serta  94%  responden menginginkan penghargaan dan hukuman yang adil sebagai bentuk motivasi bagi staf.
Hambatan  dan  tantangan  untuk  menerapkan  gaya  kepemimpinan  yang transformasional  ini  juga  harus  diperhatikan  seperti:  budaya  kerja  lama  yang  sudah turun  temurun,  karakter  bawahan  yang  berbeda-beda  karena  faktor  kesukuan  yang berbeda-beda  maupun  faktor  usia  bawahan  yang  justru  lebih  tua  dari  pimpinan.  Maka perlu  pendekatan  yang  persuasif  agar  bawahan  mau  berkomunikasi  dengan  baik terhadap  pimpinan  dan  mau  menyampaikan  saran  serta  mau  mengikuti  arahan pimpinan.

## Kinerja Organisasi
Dalam  mengukur  peran  kepemimpinan  dalam  meningkatkan  kinerja  organisasi publik  termasuk  Puskesmas  dapat  dengan  melihat  tiga  aspek  yang  telah  dilaksanakan yaitu  responsivitas,  responsibilitas  dan  akuntabilitas  pada  Puskesmas  yang  melibatkan Kepala Puskesmas. Sebagian besar informan mendefinisikan responsivitas sebagai sikap tanggap  terhadap  kebutuhan  pelayanan  kesehatan  masyarakat,  dengan  meningkatkan pelayanan  pada  kegiatan  upaya  kesehatan  perseorangan  (UKP)  dan  upaya  kesehatan masyarakat (UKM) di masyarakat. Tanggapan Informan INK 3 bahwa:
“…kegiatan  seperti  promkes,  kesling,  KIA,  program  KB,  gizi  masyarakat dan  juga  pencegahan  serta  pengendalian  penyakit  selalu  rutin  kami laksanakan. Semuanya, saya sebagai  Kepala  Puskesmas selalu mengawasi pelaksanaannya dan juga sering saya turun lapangan”
Adapun  pada  responsibilitas,  seluruh  informan  berpendapat  sebagai  rasa tanggungjawab  dalam  menyelesaikan  tugas  dan  pekerjaan.  Seperti  yang  disampaikan oleh Informan INK4:
“...saya akan beri penghargaan seperti diikutkan kegiatan pelatihan untuk
meningkatkan  skill  kalua  staf  puskesmas  itu  selalu  menyelesaikan pekerjaannya dengan baik..” .
Aspek  akuntabilitas  pada  Puskesmas,  seluruh  informan  berpendapat  sebagai bentuk  pertanggungjawaban  Puskesmas  kepada  Pemerintah  Daerah  terhadap  semua kegiatan maupun anggaran yang telah dilaksanakan. Seperti pendapat Informan INK5:
“Kami selalu berkoordinasi dengan Dinas Kesehatan maupun BPKAD agar diakhir  tahun  tidak  ada  kesalahan  dalam  pertanggungjawaban  laporan tahunan” .
Berdasarkan dari penjelasan informan di atas diketahui bahwa Kepala Puskesmas di  Kota  Jambi  telah  melakukan  peran  kepemimpinannya  dalam  meningkatkan  kinerja organisasi.  Berdasarkan  survei  kepada  informan  pendukung  yaitu  sebesar  98% responden  yang  diwawancarai  berpendapat  juga  sangat  menginginkan  dukungan  yang tinggi dari pimpinan untuk meningkatkan kinerja.

## Kualitas Pelayanan
Apabila  dilihat  dari  aspek  kepemimpinan,  kualitas  pelayanan  kesehatan  dapat didukung  oleh  dukungan  pimpinan,  perencanaan  yang  baik,  pendidikan  dan  pelatihan serta  manajemen  yang  efektif  tentang  sumber  daya,  tenaga  kesehatan  serta  prosesnya. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kepala Puskesmas menyusun perencanaan dengan melibatkan  banyak  unsur  di  dalam  dan  di  luar  Puskesmas  termasuk  staf.  Tentu  mulai dari  perencanaan  yang  bersifat  strategis  maupun  perencanaan  rutin  yang  dilakukan setiap  tahunnya.  Perencanaan  yang  baik  diharapkan  berdampak  pada  kualitas pelayanannya. Informan INK6 menjelaskan:
“Saya  selalu  melibatkan  semua  staf  di  Puskesmas  terkait  proses perencanaan di Puskesmas ini. Saya menerima saran - saran dari staf yang biasanya  lebih  banyak  memiliki  informasi  di  lapangan  dibandingkan saya..” .
Pentingnya  peran  kepemimpinan  di  bidang  perencanaan  juga  dipahami  sebagai salah  satu  unsur  untuk  mencapai  mencapai  tujuan  secara  efektif  dan  efisien.  Informan INK7 memberikan penjelasan bahwa:
“Perencanaan  menjadi  tolak  ukur  kualitas  pelayanan  Puskesmas.  Saat akreditasi juga telah ditekankan untuk melakukan perencanaan dengan baik yang melibatkan saran dan masukan staf maupun eksternal sehingga nanti hasilnya optimal untuk memenuhi kebutuhan masyarakat.”
Berdasarkan  penjelasan  di  atas  dapat  disimpulkan  bahwa  peran  kepemimpinan Kepala  Puskesmas  untuk  menghasilkan  kualitas  pelayanan  yang  baik  dengan  cara melibatkan  staf  saat  proses  perencanaan  sangatlah  tepat.  Sebagian  besar  Kepala Puskesmas  telah  melakukannya,  namun  terkadang  terdapat  hambatan  dan  tantangan seperti etika dan cara berkomunikasi antara staf dan pimpinan.

## PEMBAHASAN Peran Kepemimpinan terhadap Kinerja Organisasi Puskesmas
Kepemimpinan memiliki peran yang sangat penting dalam suatu organisasi karena pemimpin  dapat  mempengaruhi  perilaku  pegawai  dalam  bekerja  untuk  mendorong tercapainya  tujuan  dari  organisasi  itu  sendiri  tanpa  mengabaikan  kepuasan  pegawai (Makatumpias  et  al.,  2017).  Hal  ini  berarti  pimpinan  Puskesmas  juga  harus memperhatikan  kepuasan  dari  staf  Puskesmas  selama  menjalankan  tupoksi  sebagai tenaga  kesehatan.  Hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  di  Puskesmas  se-Kota  Jambi saat  ini  didapatkan  juga  bahwa  peran  kepemimpinan  di  Puskesmas  sangat mempengaruhi  terhadap  baik  atau  tidaknya  kinerja  organisasi  Puskesmas  tersebut. Peran  kepemimpinan  yang  dijalankan  di  Puskesmas  untuk  meningkatkan  kinerja organisasi  yaitu  dengan  memperhatikan  tiga  aspek  yaitu  responsivitas,  responsibilitas dan akuntabilitas.
Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Annisa  (2017)  yaitu  terdapat pengaruh  gaya  kepemimpinan  yang  transformasional  terhadap  peningkatan  kinerja organisasi  kesehatan seperti  rumah sakit. Hal  yang dilakukan untuk  mewujudkan gaya kepemimpinan itu antara lain: memberikan kepercayaan kepada staf untuk memecahkan masalah,  menghargai  perbedaan  individual  dan  kemampuan  staf.  Namun  dalam pelaksanaannya  peran  kepemimpinan  ini  masih  belum  optimal  sebab  gaya kepemimpinan yang transformasional dari pimpinan Puskesmas masih belum konsisten dilakukan  dalam  setiap  kegiatan  sehingga  berdampak  pada  semangat  kerja  staf Puskesmas  yang  rendah.  Berdasarkan  hasil  penelitian  di  Puskesmas  se-Kota  Jambi  ini terdapat  beberapa  hal  yang  diharapkan  dari  peran  kepemimpinan  terhadap  kinerja organisasi yang masih belum optimal yaitu pelatihan dan bimbingan kerja, keterlibatan dalam pengambilan keputusan, serta pemberian reward dan punishment.
Kegiatan  pelatihan  masih  dirasakan  kurang  oleh  staf  Puskesmas  secara  kuantitas yaitu  yang  berkaitan  dengan  kompetensi  tenaga  kesehatan.  Masalah  kesehatan masyarakat yang terus berubah setiap tahun karena faktor lingkungan, genetik, perilaku dan  ketersediaan  fasilitas  pelayanan  kesehatan  itu  sendiri  sehingga  menuntut kompetensi  tenaga  kesehatan  yang  juga  harus  meningkat.  Jika  terjadi  ketidaksesuaian kompetensi  tenaga  kesehatan  saat  ini  dengan  perubahan  penyakit  dan  masalah kesehatan  masyarakat  maka  dapat  mengakibatkan  kinerja  organisasi  yang  tidak  baik pula karena tenaga kesehatan akan tidak bekerja efektif dan efisien. Hal ini menjadikan pengelolaan  pelatihan  maupun  bimbingan  kerja  kepada  tenaga  kesehatan  seperti  di Puskesmas  harus  dikelola  dengan  baik  agar  setiap  tahun  ada  peningkatan  kompetensi tenaga  kesehatan  serta  mempersiapkan  SDM  Kesehatan  yang  mampu  menghadapi tantangan masalah Kesehatan di masa yang akan datang. Menurut Makatumpias (2017) bahwa ada empat aspek kinerja yang perlu diperhatikan oleh pimpinan dalam organisasi antara  lain:  (1)  kesesuaian  antara  SDM  yang  ada  dengan  jenis  pekerjaan  dan  juga penguasaan tugas pokok dan fungsi (Tupoksi); (2) standar produk atau jasa; (3) disiplin waktu kerja; (4) kerjasama dan koordinasi dalam melaksanakan Tupoksi.
Keterlibatan  dalam  pengambilan  keputusan.  Dalam  pengambilan  keputusan  di Puskesmas  masih  belum  banyak  melibatkan  staf  yaitu  dalam  ketersediaan  informasi terkini  selama  kegiatan  organisasi  dilaksanakan.  Aspek  karakteristik  penduduk,  lokasi kegiatan  maupun  waktu  pelaksanaan  kegiatan  Puskesmas  yang  berubah  setiap  tahun pada wilayah kerja Puskesmas sehingga mengharuskan adanya informasi yang tepat dan jelas tentang kondisi di lapangan selama kegiatan. Apabila keputusan dalam organisasi Puskesmas tidak diambil berdasarkan pertimbangan masukan dari staf maka berpotensi
terhambatnya  kinerja  organisasi.  Hal  ini  menjadikan  informasi  terkini  dari  staf  yang melaksanakan  kegiatan  Puskesmas  tersebut  sangatlah  penting  terutama  dalam  evaluasi proses dan hasil serta perencanaan program selanjutnya. Menurut Hardian (2017) bahwa tujuan dari pelibatan staf dalam pengambilan keputusan yaitu menyempurnakan proses pengambilan  keputusan,  ada  rasa  memiliki  dan  dukungan  oleh  staf  terhadap  suatu keputusan,  serta  memperoleh  gambaran  yang  lebih  akurat  tentang  masalah  yang sebenarnya terjadi di lapangan.
Hasil penelitian juga mendapati bahwa pemberian reward dan punishment kepada staf Puskesmas masih dirasakan kurang di lingkungan kerja tersebut. Upaya yang secara konsisten untuk memberikan reward kepada staf yang berprestasi dapat memotivasi staf yang lain untuk meningkatkan kinerjanya, sedangkan punishment yang diterapkan dapat membantu  staf  untuk  mengevaluasi  kinerja  dalam  organisasi  Puskesmas  tersebut. Menurut Sandy & Faozen (2017) penghargaan yang diberikan oleh organisasi terhadap karyawannya  yang  berprestasi  atau  menunjukkan  kinerja  sesuai  dengan  yang diharapkan  organisasi.  Adapun  menurut  Kentjana  &  Nainggolan  (2018)  yaitu  penting untuk membuat sistem reward tersebut karena dapat mendorong tercapainya hasil yang diinginkan  dan  memotivasi  karyawan  untuk  mencapai  dan  melebihi  target  dalam bekerja.

## Peran Kepemimpinan terhadap Kualitas Pelayanan Puskesmas
Berdasarkan hasil penelitian ini didapatkan bahwa kualitas pelayanan Puskesmas juga  dipengaruhi  oleh  peran  kepemimpinan  di  dalam  organisasi  Puskesmas  tersebut. Peran  kepemimpinan  yang  dijalankan  di  Puskesmas  untuk  meningkatkan  kualitas pelayanan  yaitu dengan  memperhatikan  dukungan, perencanaan  yang baik,  pendidikan serta  manajemen  yang  efektif  tentang  sumber  daya,  tenaga  kesehatan  serta  prosesnya. Apabila  peran  kepemimpinan  ini  dijalankan  dengan  baik  maka  dapat  meningkatkan kualitas  setiap  pelayanan  sehingga  memberikan  kepuasan  kepada  masyarakat  yang menerima  pelayanan  kesehatan  tersebut.  Secara  Teori  Zeithaml  untuk  mengukur kualitas pelayanan Puskesmas dengan memperhatikan lima faktor antara lain reliability (kehandalan), responsiveness (daya  tanggap), assurance (jaminan), empathy (empati) dan tangibles (bukti langsung) (Irmawati, 2017).
Kehandalan  SDM  Kesehatan  di  Puskesmas  dilihat  dari  kesesuaian  prosedur dengan jenis pelayanan, prosedur yang tidak rumit, serta kejujuran dan keadilan dalam pelayanan. Berdasarkan hasil penelitian di Puskesmas se-Kota Jambi didapatkan bahwa tenaga  kesehatan  yang  bekerja  selama  waktu  kerja  efektif  telah  melaksanakan  tugas pokok  dan  fungsi  (tupoksi)  sesuai  dengan  SOP  dan  standar  pelayanan  Puskesmas. Namun  tidak  hanya  cukup  menjalankannya  saja  karena  pada  kenyataannya  prosedur masih  ada  yang  ditemukan  kurang  disiplin  pelaksanaannya  sehingga  menimbulkan keluhan dari masyarakat.
Daya  tanggap  SDM  Kesehatan  di  Puskesmas  dilihat  dari  kemampuan  tenaga Kesehatan  untuk  memahami  aspirasi,  memberikan  respon  dan  menyelesaikan  masalah kesehatan  masyarakat.  Pada  penelitian  ini  juga  didapatkan  bahwa  Puskesmas  se-Kota Jambi  menyediakan  kotak  kritik  dan  saran  bahkan  ada  yang  disediakan  papan  tulis untuk menuliskan keluhan masyarakat secara langsung. Selanjutnya keluhan masyarakat tersebut  akan  dievaluasi  pada  rapat  rutin  dan  diselesaikan  secepat  mungkin.  Namun masih kurang dalam inovasi sosialisasi kembali ke masyarakat yaitu respon Puskesmas terhadap  keluhan  masyarakat.  Hal  ini  juga  dikarenakan  masih  kurang  maksimalnya pemanfaatan  media  informasi  dan  komunikasi  yang  efektif  maupun  media  sosial
internet untuk merespon balik keluhan dan tanggapan masyarakat tersebut.
Jaminan  yang  diberikan  oleh  SDM  Kesehatan  di  Puskesmas  tergambar  dari pemrosesan dokumen, kepastian biaya, standar pelayanan dan penyelesaian keluhan dari masyarakat.  Pada  penelitian  yang  dilakukan  di  Puskesmas  se-Kota  Jambi  juga  terlihat sudah  mampu  memberikan  jaminan  kepada  masyarakat  seperti  membantu  masyarakat yang belum memiliki Kartu BPJS hingga prosedur penggunaannya untuk jaminan biaya kesehatan. Selain  itu pimpinan Puskesmas juga  mengevaluasi pelayanan di  Puskesmas secara berkala hingga pemberian peringatan apabila ada staf  yang tidak disiplin waktu dan  kerja.  Namun  masih  ditemukan  di  lapangan  terkait  kurangnya  disiplinnya  staf Puskesmas  seperti  tidak  hadir  tepat  waktu  sehingga  menjadikan  pemrosesan  dokumen maupun pelayanan kesehatan itu sendiri menjadi lebih lama dari yang seharusnya.
Empati dari SDM Kesehatan di Puskesmas kepada masyarakat terlihat dari sikap dan  tindakan  untuk  memberikan  perhatian  serta  keramahan  sehingga  menciptakan lingkungan  Puskesmas  yang  harmonis.  Begitu  juga  hasil  penelitian  di  Puskesmas  se- Kota Jambi ini menemukan bahwa tenaga kesehatan seringkali bersikap empati kepada masyarakat  yang  mau  mendapatkan  pelayanan  Kesehatan  seperti  menyediakan  meja pelayanan di pintu masuk Puskesmas sebelum masuk menuju untuk registrasi pelayanan di  dalam  Puskesmas  sehingga  masyarakat  tidak  kebingungan  dan  cepat  mendapatkan informasi  maupun  prosedur  yang  benar.  Namun  tidak  cukup  hanya  dengan  dilengkapi fasilitasnya  saja  tetapi  juga  komunikasi  efektif  antara  tenaga  kesehatan  dengan  pasien perlu dievaluasi karena masih ada yang terlihat kesulitan dalam memberikan tanggapan kepada  masyarakat  dengan  berbagai  faktor  yang  mungkin  mempengaruhi  seperti pendidikan yang rendah ataupun kebiasaan masyarakat itu sendiri.
Bukti kualitas pelayanan Puskesmas yang dapat dilihat langsung yaitu kebersihan dan kerapian di lingkungan kerja serta fasilitas pendukung yang nyaman dan aman. Pun halnya  Puskesmas  di  Kota  Jambi  dengan  dukungan  dari  Pemerintah  Kota  Jambi  telah melakukan renovasi terhadap bangunan fisik Puskesmas se-Kota Jambi seperti membuat tampilan  gedung  yang  seragam  modern  berwarna  hijau  sehingga  menarik  minat masyarakat  untuk  datang  ke  Puskesmas.  Fasilitas  pelayanan  kesehatan  dan  fasilitas pendukung juga telah ditingkatkan kualitas dan kuantitasnya sehingga masyarakat yang menerima  pelayanan  banyak  yang  merasa  puas.  Namun  ini  masih  dirasakan  kurang karena bukti pelayanan tersebut belum tersosialisasikan dengan baik kepada masyarakat juga.  Pun  halnya  dengan  pemanfaatan  website,  media  sosial  internet,  maupun  media lainnya untuk mendeskripsikan profil Puskesmas secara lengkap.
Selain  itu  juga  untuk  meningkatkan  kualitas  pelayanan  ataupun  menjaga konsistensi standar pelayanan kesehatan di Puskesmas perlu peran besar dari pimpinan beserta  struktur  pimpinan  Puskesmas.  Hal  yang  menjadi  kendala  yang  menyebabkan peran  kepemimpinan  ini  menjadi  kurang  maksimal  karena  faktor  komunikasi  yang masih  kurang  baik  yaitu  dalam  hal  etika  komunikasi  antara  pimpinan  dan  staf Puskesmas.  Hal  ini  dipertegas  oleh  Yusuf  &  Ridwan  (2018)  bahwa dalam  kegiatan komunikasi  seringkali  muncul  yang  dikenal  dengan  istilah miscommunication atau kekeliruan  dalam  komunikasi.  Munculnya  komunikasi  yang  sulit  dipahami  untuk selanjutnya  diimplementasikan  dalam  kegiatan  serta  program  organisasi  Hal  ini mengakibatkan proses komunikasi tidak berjalan sesuai dengan yang diinginkan.

## SIMPULAN
Terdapat  kendala  dalam  peningkatan  kinerja  organisasi  Puskesmas  diantaranya masih  kurangnya  pelatihan  dan  bimbingan  kerja  untuk  meningkatkan  kompetensi, kurangnya  keterlibatan  tenaga  kesehatan  dalam  pengambilan  keputusan  dan pemberlakuan reward dan punishment yang masih belum konsisten dijalankan. Hal lain yang juga berdampak pada kualitas pelayanan Puskesmas yaitu kehandalan yang masih belum optimal ditingkatkan sesuai dengan status kesehatan masyarakat saat ini dan yang akan datang.
Selain itu daya tanggap juga masih kurang pada komunikasi efektif antara tenaga kesehatan dan masyarakat, jaminan pelayanan  yang masih kurang kedisiplinan, empati yang  belum  tersampaikan  kembali  kepada  masyarakat  yaitu  wujud  respon  dan  solusi yang akan dilakukan oleh Puskesmas terhadap keluhan dan bukti langsung  yang masih belum  tersedia  atau  tersosialisasikan  dengan  baik  melalui  media  internet  yang jangkauan informasinya lebih luas, serta etika maupun komunikasi efektif antar tenaga Kesehatan, staf dan pimpinan di dalam organisasi Puskesmas tersebut.

## SARAN
Pimpinan  Puskesmas  harus  menerapkan  gaya  kepemimpinan  transformasional yang  konsisten  dalam  memberi  pengaruh  positif  pada  setiap  kegiatan  Puskesmas sehingga  semangat  kerja  dan  kinerja  seluruh  staf  menjadi  meningkat.  Puskesmas  juga melalui  peran  pimpinan  diharapkan  dapat  mengevaluasi  kinerja  organisasi  dengan melibatkan  tidak  hanya  koordinator  atau  penanggungjawab  kegiatan  tetapi  juga  ada aspirasi  dari  tenaga  kesehatan  yang  melaksanakan  tugas  pokok  dan  fungsinya  di lapangan  sehingga  dihasilkan  keputusan  dan  perencanaan  yang  komprehensif  serta mendapat dukungan oleh seluruh staf karena tercipta rasa memiliki di dalam organisasi Puskesmas tersebut.
Puskesmas  melalui  peran  pimpinan  itu  sendiri  juga  perlu  mengupayakan pemanfaatan teknologi informasi dan komunikasi internet untuk memudahkan pimpinan Puskesmas dalam mengevaluasi proses dan hasil kegiatan dan staf Puskesmas pun juga dapat  menyampaikan  gagasan  atau  ide  untuk  kegiatan  selanjutnya.  Informasi  yang dikelola  dengan  baik  ini  dapat  membantu  pimpinan  Puskesmas  untuk  menentukan dengan tepat pelatihan, seminar, atau kegiatan lain untuk meningkatkan kinerja staf dan kualitas  pelayanan  Puskesmas.  Selain  itu  juga  dapat  dimanfaatkan  untuk mensosialisasikan  kebijakan,  program,  respon  keluhan,  fasilitas  pelayanan  maupun lainnya  kepada  masyarakat  di  wilayah  kerja  Puskesmas  melalui  penyediaan  aplikasi smartphone tentang  Puskesmas  untuk  masyarakat  di  masing-masing  wilayah  kerja Puskesmas.

## DAFTAR PUSTAKA
Annisa, R. (2017). Faktor Organisasi yang Mempengaruhi Kinerja (Studi pada Perawat IGD  RSUD  Ulin  Banjarmasin). At-Tadbir:  Jurnal  Ilmiah  Manajemen , 1 (2),  88– 108. http://dx.doi.org/10.31602/atd.v1i2.916
Arifudin,  A.,  Sudirman,  S.,  &  Andri,  M.  (2017).  Evaluasi  Sistem  Manajemen  Sumber Daya  Manusia  pada  Penempatan  Kerja  Petugas  di  UPT  Puskesmas  Lembasada. Promotif: Jurnal Kesehatan Masyarakat , 7 (1), 1–14.
https://doi.org/10.31934/promotif.v7i1.20
Ekasari, R., Pradana, M. S., Adriansyah, G., Prasnowo, M. A., Rodli, A. F., & Hidayat,
K.  (2017).  Analisis  Kualitas  Pelayanan  Puskesmas  dengan  Metode  Servqual.
Jurnal Darussalam: Jurnal Pendidikan, Komunikasi dan Pemikiran Hukum Islam ,
9 (1), 86–93. https://doi.org/10.30739/darussalam.v9i1.118
Fauzi, W. N. A., Noviansah, A., & Mizaniya, M., Andrean, S., Ats-Tsaur, M. S. (2020).
Kepemimpinan  Kepala  Madrasah  dalam  Lembaga  Pendidikan  Islam. Al-Azkiya: Jurnal Pendidikan MI/SD, 2 (2), 61–72. https://doi.org/10.36088/islamika.v3i1.900
Gandolfi,  F.,  &  Stone,  S.  (2018).  Leadership,  Leadership  Styles,  and  Servant Leadership. Journal of Management Research , 18 (4), 261–269.
https://www.lasnny.org/wp-content/uploads/2018/11/Leadership-Leadership- Styles-and-Servant-Leadership.pdf
George,  B.,  Walker,  R.  M.,  &  Monster,  J.  (2019).  Does  Strategic  Planning  Improve Organizational  Performance?  A  Meta‐Analysis. Wiley  Online  Library , 79 (6), 810–819. https://doi.org/10.1111/puar.13104
Hardian,  A.  (2017).  Menyoal  Kembali  Keterlibatan  Pengambilan  Keputusan  dan Motivasi  Berprestasi  terhadap  Kepuasan  Kerja. Jurnal  Komunikasi , 8 (3),  281– 292. https://doi.org/10.31294/jkom.v8i3.3072
Irmawati, S. (2017). Kualitas Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Sangurara Kecamatan Tatanga Kota Palu. Katalogis , 5 (1), 188–197. http://jurnal.untad.ac.id/jurnal/index.php/Katalogis/article/view/7968/6304
Kentjana,  N.  M.  P.,  &  Nainggolan,  P.  (2018).  Pengaruh  Reward  dan  Punishment terhadap Kinerja Karyawan dengan Motivasi sebagai Variabel  Intervening (Studi Kasus  pada  PT.  Bank  Central  Asia  Tbk.). National  Conference  of  Creative Industry , 973–997. http://dx.doi.org/10.30813/ncci.v0i0.1310
Makatumpias,  S.,  Gosal,  T.  A.  M.  R.,  &  Pangemanan,  S.  E.  (2017).  Peran  Kepala Puskesmas  dalam  Meningkatkan  Kinerja  Aparatur  Sipil  Negara  (Studi  di Kecamatan Kepulauan Marore Kabupaten Kepulauan Sangihe). Jurnal Eksekutif ,
1 (1),
1-14. https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jurnaleksekutif/article/view/15470/15011
Sandy,  S.  R.  O.,  &  Faozen,  F.  (2017).  Pengaruh  Reward  dan  Punishment  serta  Rotasi Pekerjaan terhadap Motivasi Kerja untuk Meningkatkan Kinerja Karyawan Hotel di  Jember. Jurnal  Kepariwisataan  dan  Hospitalitas,  1 (2), 134–150. https://ojs.unud.ac.id/index.php/jkh/article/view/35019
Tawalujan, T. W., Korompis, G. E. C., & Maramis, F. R. R. (2019). Hubungan antara Status  Akreditasi  Puskesmas  dengan  Tingkat  Kepuasan  Pasien  di  Kota  Manado. Jurnal  Kesmas, 7 (5),  1-11.  https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/kesmas/article/ view/22336/22022
Yusuf, B., & Ridwan, H. (2018). Manajemen Komunikasi dalam Pengelolaan Informasi Pembangunan  Daerah  (Pada  Biro  Humas  dan  PDE  Sekretariat  Daerah  Propinsi Sulawesi Tenggara). Jurnal Komunikasi Universitas Garut: Hasil Pemikiran dan Penelitian , 4 (1), 50–64. http://dx.doi.org/10.10358/jk.v4i1.357