## PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG PEMBERDAYAAN KELUARGA BERPENGARUH TERHADAP KEMANDIRIAN LANSIA
Arita Murwani*, Anna Nur Hikmawati
STIKES Surya Global, Jalan Ringroad Selatan Blado, Jl. Monumen Perjuangan, Balong Lor, Potorono, Banguntapan, Bantul, Yogyakarta, Indonesia 55194 *nursearita76@gmail.com

## ABSTRAK
Bertambahnya  usia  harapan  hidup  dan  jumlah  lansia  menimbulkan  dampak  besar  pada  kesehatan masyarakat  yang menyangkut perubahan  yang dialami lansia dari seluruh sistem kerja tubuh dari segi fisik,  psikologis,  sosial  dan  spiritual.  Hal  ini  disebabkan  oleh  program  pembangunan  yang  pro lansia  akses  pelayanan  kesehatan,  keamanan  lingkungan  ditempat  tinggal  dan  keberhasilan  program KB.  Untuk  mencapai  usia  harapan  hidup  yang  tinggi  membutuhkan  peningkatan  dan  pemeliharaan kesehatan  dalam  rangka  usaha  mencapai  masa  tua  yang  produktif,  berdaya  guna,  bahagia  dan  sehat. Tujuan  penelitian  ini  adalah  ntuk  mengetahui  pengaruh  pendidikan  kesehatan  tentang  pemberdayaan keluarga  berpengaruh  terhadap    kemandiurian  lansia.  Jenis  penelitian  diskriptif  kuantitatif  dengan pendekatan cross  sectional ,  Metode  analisa  data  dengan  PLS-SEM  .  Pengambilan  sampel  diambil dengan menggunakan teknik simple random sampling dengan  jumlah sampel 225 lansia  yang berada di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Kabupaten  Sleman.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  nilai  statistik uji  t  sebesar  3.09  dengan  signifikansi  0.002  yang  berarti  bahwa  terdapat  pengaruh  yang  signifikan pendidikan kesehatan tentang pemberdayaan keluarga terhadap kemandirian lansia
Kata kunci: kemandirian lansia; pemberdayaan keluarga; pendidikan kesehatan

## HEALTH EDUCATION ON FAMILY EMPOWERMENT INFLUENCES ON INDEPENDENCE OF ELDERLY

## ABSTRACT
Increasing  life  expectancy  and  the  number  of  elderly  people  has  a  major  impact  on  public  health, which  concerns  the  changes  experienced  by  the  elderly  in  all  body  work  systems  from  a  physical, psychological,  social  and  spiritual  perspective.  This  is  due  to  a  development  program  that  is  pro elderly  in  accessing  health  services,  safety  of  the  living  environment  and  the  success  of  the  family planning program. To reach a high life expectancy requires health improvement and maintenance in order to achieve a productive, efficient, happy and healthy old age. The purpose of this study was to determine the effect of health education on family empowerment on elderly independence. This type of descriptive quantitative research with cross sectional approach, data analysis method with PLS-SEM. Sampling was taken using simple random sampling technique with a sample size of 225 elderly in the working  area  of  the  Puskesmas,  Sleman  Regency.  The  results  showed  that  the  t-test  statistical  value was  3.09  with  a  significance  of  0.002,  which  means  that  there  was  a  significant  effect  of  health education on family empowerment on the independence of the elderly.
Keywords: family empowerment; health education; independence elderly

## PENDAHULUAN
Indeks  Pembangunan  Manusia  (IPM)  di  Indonesia  beradapada  level  menengah  dan  stagnan. IPM  di  Indonesia  pada  tahun  2015-2016  masih  berstatus  sedang  dengan  pertumbuhan  0,63 persen dari tahun 2015. IPM  Indonesia telah mencapai angka 70,18 pada tahun 2016, angka IPM Indonesia meningkat sebesar 0,63 jika dibandingkan pada tahun 2015 yang sebesar 69,55 (Badan  Pusat  Statistik,  2016).  Menurut World  Health  Organization (World  Health

## Jurnal Keperawatan
Volume 13 Nomor 1, Maret 2021 e-ISSN 2549-8118;   p-ISSN 2085-1049 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 1, Hal  259 - 266, Maret 2021                             Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Organization (WHO), 2015), jumlah populasi lansia didunia sebesar 11,7% dari total populasi dan  diperkirakan  jumlah  ini  akan  meningkat  sejalan  dengan  meningkatnya  UHH.  Total populasi  lansia  pada  2009  sekitar  7,49%  danpada  tahun  2011  meningkat  jadi  7,69%.  Pada tahun  2000  usia  harapan  hidup  didunia  adalah  66  tahun  kemudian  meningkat  jadi  70  tahun (tahun 2012) dan 71 tahun (tahun 2013).
Indonesia  termasuk  kategori  negara  dengan  struktur  lansia  atau aging  structured  population karena  populasi  lansia  mencapai  7,18%.  Total  populasi  lansia  tahun  2006  mencapai 19.000.000 dengan usia harapan hidup 66,2 tahun. Pada tahun 2010 sejumlah 23.992.553 jiwa (9,77%),  tahun  2011  populasi  lansia  sebanyak  20.000.000  jiwa  (9,51%),  dengan  UHH mencapai  67,4  tahun  dan  diperkirakan  tahun  2020  mencapai  28.800.000  lansia  (11,34%), dengan usia UHH 71,1 tahun (Kemenkes RI, 2012). Menurut PBS tahun 2015, jumlah lansia pada tahun 2020 mencapai angka 80.000.000 jiwa, UHH 72,1 tahun. Bertambahnya UHH dan jumlah  lansia  menimbulkan  dampak  besar  pada  kesehatan  masyarakat  yang  menyangkut perubahan  yang  dialami  lansia  dari  seluruh  sistem  kerja  tubuh  dari  segi  fisik,  psikologis, sosial  dan  spiritual.  Hal  ini  disebabkan  oleh  program  pembangunan  yang  pro  lansia  akses pelayanan  kesehatan,  keamanan  lingkungan  ditempat  tinggal  dan  keberhasilan  program  KB (Badan  Pusat  Statistik  DIY,  2016).  Untuk  mencapai  usia  harapan  hidup  yang  tinggi membutuhkan  peningkatan  dan  pemeliharaan  kesehatan  dalam  rangka  usaha  mencapai masa tua yang produktif, berdaya guna, bahagia dan sehat (UU no. 36 tahun 2009 pasal 19 tentang kesehatan).
Pemerintah  melaporkan  jumlah  lanjut  usia  tertinggi  berada  di  Yogyakarta.  Pada  tahun  2015 diperkirakan  lansia  mencapai  13,4%  dari  total  penduduk,  diperkirakan akan  meningkat  14,7 %  pada  tahun  2020  dan  19,5%  pada  tahun  2030.  Jumlah  lanjut  usia  di  Kabupaten  Sleman sekitar 12,95% atau 135.644 dari jumlah penduduk 1.047.325 jiwa. Beberapa diantara lansia tersebut  masih  aktif  diberbagai  kegiatan  sosial  dan  paguyuban  karena  lansia  mempunyai hidup  yang  berkualitas  dan  masih  bisa  berkarya  (Dinkes  Kabupaten  Sleman,  2016).  Pusat Kesehatan  Masyarakat  (Puskesmas)  mempunyai  peranan  utama  pada  pelayanan  kesehatan masyarakat  di  Indonesia  pada  tingkat  pertama.  Menurut  Permenkes  RI  No.24  tahun  2014 mengartikan  puskesmas  sebagai  suatu  kesatuan  organisasi  fungsional  yang  memberikan pelayanan  kepada  masyarakat  secara  langsung  dan  menyeluruh  dalam  suatu  wilayah  kerja serta  mempunyai  usaha  pokok  kesehatan.  Ditinjau  dari  buku  pedoman  kerja  puskesmas terdapat  pokok-pokok  upaya  kegiatan  puskesmas  yang  mencakup  upaya  kesehatan  wajib, upaya  kesehatan  penunjang,  upaya  kesehatan  lansia  (upaya  kesehatan  pengembang). Puskesmas  dapat  menjalankan  sebanyak  dua  puluh  usaha  pokok  kesehatan  termasuk  upaya kesehatan lansia dan perawatan kesehatan masyarakat (perkesmas) (Permenkes, 2014).
Program  Perkesmas  adalah  suatu  upaya  pelayanan  keperawatan  yang  merupakan  bagian integral  dari  pelayanan  kesehatan  yang  dilaksanakan  oleh  perawat  dengan  mengikutsertakan tim kesehatan lain dan masyarakat untuk memperoleh tingkat kesehatan yang lebih tinggi dari individu, keluarga dan kelompok. Program Perkesmas pada lansia adalah bidang khusus dari keperawatan  yang  merupakan  gabungan  dari  ilmu  keperawatan,  ilmu  kesehatan  masyarakat dan  ilmu  sosial  yang  merupakan  bagian  integral  dari  pelayanan  kesehatan  yang  diberikan kepada individu, keluarga, kelompok khusus lansia dan masyarakat baik yang sehat maupun yang sakit (mempunyai masalah kesehatan/keperawatan) secara komprehensif melalui upaya promotif,  preventif,  kuratif  dan  rehabilitatif  yang  ditujukan  bagi  lansia  dengan  melibatkan peran aktif masyarakat secara terorganisir, misalnya posyandu lansia (Effendi, 2004).
Tujuan program Perkesmas secara umum adalah meningkatkan kemampuan masyarakat untuk hidup sehat sehingga tercapai  derajat kesehatan yang optimal agar dapat menjalankan fungsi kehidupan  sesuai  dengan  kapasitas  yang  mereka  miliki  dan  tujuan  khususnya  yaitu mengidentiﬁkasi  masalah  kesehatan  dan  keperawatan  yang  dihadapi,  menetapkan  masalah kesehatan  atau  keperawatan  dan  prioritas  masalah,  merumuskan  berbagai  alternatif pemecahan  masalah  keperawatan  yang  mereka  hadapi,  penilaian  hasil  kesehatan  dalam memecahkan  masalah  kesehatan/keperawatan,  mendorong  dan  meningkatkan  partisipasi masyarakat  dalam  pelayanan  kesehatan/  keperawatan,  meningkatkan  kemampuan  dalam memelihara  kesehatan  secara  mandiri  ( selfcare ),  menanamkan  perilaku  sehat  melalui  upaya pendidikan  kesehatan,  tertanganinya  kelompok  risiko  tinggi  yang  rawan  terhadap  masalah kesehatan,  kelompok  risiko  tinggi  diantaranya  lansia  rawan  terhadap  masalah  kesehatan (Effendi, 2004).
Upaya  kesehatan  dalam  meningkatkan  kemandirian  lansia  dapat  dilihat  dari  kualitas  hidup lansia,  diantaranya  dengan  promosi  kesehatan  melalui  pendidikan  kesehatan  yang  bertujuan untuk  merubah  perilaku  yang  meliputi  pengetahuan,  sikap  dan  praktek  (Notoatmojo,  2014). Pentingnya penelitian ini dilakukan adalah  untuk meningkatkan kemandirian pada lansia dan memenuhi aktivitas harian serta menurunkan ketergantungan fisik, dimana lansia diharapkan dapat mandiri dan memiliki kualitas hidup yang prima.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  pendekatan cross  sectional .  Teknik pengambilan  sampel  dengan  cara simple  random  sampling dan  jumlah  sampel  dalam penelitian ini adalah 225 respondent. Penelitian ini menggunakan metode analisis data dengan PLS (Partial Least Square) yaitu analisis persamaan struktural (SEM). PLS merupakan salah satu  metode  statistika  SEM  berbasis  varian  yang  didesain  untuk  menyelesaikan  regresi berganda  ketika  terjadi  permasalahan  spesifik  pada  data  Tehnik  pengambilan  data  dengan menggunakan  kuesioner  pada  waktu  yang  bersamaan.  Instrumen  yang  digunakan  adalah Angket  indeks  Katz.  Penelitian  ini  sudah  dilaksakan  uji  etik  di  Universitas  Jenderal  Ahmad Yani Yogyakarta, dengan keterangan layak etik dan nomor: SKep/001/KEP/I/2019.

## HASIL
Tabel  1.  dari  jumlah  225  responden  mayoritas  berjenis  kelamin  perempuan  sebanyak  137 orang  dengan  persentase  60,88  %.  Distribusi  jenis  kelamin  yang  sebagian  besar  perempuan salah  satunya  disebabkan  adanya  perbedaan  usia  harapan  hidup  laki-laki  dan  perempuan. Hasil  survei  Statistik  Penduduk  Lanjut  Usia  pada  tahun  2014  yang  mengemukakan  bahwa secara teoritis angka harapan hidup wanita lebih tinggi daripada laki-laki sehingga keberadaan lansia  perempuan  akan  lebih  banyak  daripada  lansia  laki-laki.  Hasil  Sensus  Penduduk  2010 mencatat angka harapan hidup perempuan sebesar 71,74 tahun, lebih tinggi daripada laki-laki yang sebesar 67,51 tahun. Proporsi di Indonesia lansia perempuan akan lebih tinggi daripada proporsi  lansia  laki-laki.  Fenomena  ini  juga  ditunjukkan  dari  hasil  Susenas  tahun  2014. Proporsi lansia perempuan pada tahun 2014 lebih tinggi 1,11% dibanding proporsi lansia laki- laki.  Baik  di  perkotaan  maupun  di  perkelurahanan,  proporsi  lansia  perempuan  lebih  tinggi daripada  proporsi  lansia  laki-laki  (BPS,  2014).  Mayoritas  responden  dengan  tingkat pendidikan tidak sekolah sebanyak 71orang dengan persentase 31,55%.
Tingkat  pendidikan  responden  menunjukkan  bahwa  adanya  pengaruh  dalam  mendapatkan informasi  tentang  kesehatan.  Hal  ini  sebagaimana  dikemukakan  oleh  Notoatmodjo  (2008) bahwa tingkat pendidikan seseorang berpengaruh dalam memberikan respon terhadap sesuatu yang  datang  dari  luar.  Menurut  Hapsari  (2009)  persentase  penduduk  dengan  tingkat
pendidikan  SMA  dan  perguruan  tinggi  memiliki  status  kesehatan  baik  yang  paling  banyak jika  dibandingkan  SD,  SMP  ataupun  yang  tidak  lulus  SD.  Penduduk  yang  tingkat pendidikannya rendah berpeluang 1,7 kali berstatus kesehatan yang kurang baik dibandingkan mereka  yang  berpendidikan  tinggi,  sedang  yang  berpendidikan  rata-rata  sedang  hanya berpeluang 1,2 kali memiliki kesehatan yang buruk dari pada penduduk berpendidikan tinggi. Dapat  disimpulkan  bahwa,  semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  maka  semakin  baik  status kesehatannya.  Sebaliknya  makin  rendah  tingkat  pendidikan  seseorang  maka  makin  buruk status kesehatannya. Responden yang beragama islam sebanyak 211 orang dengan persentase 94%.
Tabel 1. Karakteristik Responden Lansia (n=225) Karakteristik f % Jenis kelamin Pria Wanita 88 137 39.11 60.88 Pendidikan Tidak sekolah SD SMP SMA Perguruan Tinggi 71 52 40 37 25 31,55 23,11 17,78 16,44 11,11 Pekerjaan Petani Pedagang Pensiun/purna 95 78 52 42.22 34.66 23.11 Agama Islam Kristen Katholik : 211 : 12 : 2 93.7 5.33 0.88 Penghasilan 1500.000-2.000.000 > 2.000.000 : 100 : 125 33.33 50 Tabel 2. Pengaruh Pendidikan Kesehatan deangan Kemandirian Lansia Laten Endogen Laten Eksogen R-Square  t-statistik Signifikasi Kemandirian Lansia Pendidikan Kesehatan tentang pemberdayaan keluarga 3.09 0.002
Estimasi  koefisien  pada  analisis  jalur  pada  taraf  nyata  5%  hasil  resampling  bootstrapping menunjukkan  pengaruh  yang  signifikan  untuk  beberapa  variabel.  Hasil  penelitian  menunjukkan nilai  p-value  0,002  kurang  dari  0.05  menunjukkan  terdapat  pengaruh  yang  signifikan  antara pendidikan kesehatan tentang pemberdayaan keluarga terhadap kemandirian lansia.

## PEMBAHASAN

## Pendidikan Kesehatan Tentang Pemnberdayaan Keluarga
Fungsi  kognitif  seseorang  sangat  berperan  penting  dalam  memori  dan  sebagian  besar  akan memengaruhi aktivitas sehari-hari. (Mubarak & Chayantin, 2011) menyatakan bahwa pendidikan merupakan dasar pengetahuan intelektual yang dimiliki seseorang, semakin tinggi pendidikan akan semakin besar kemampuan untuk menyerap dan menerima informasi. Pengetahuan dan wawasan
yang luas merupakan salah satu faktor yang melatar belakangi tindakan yang akan memengaruhi perilaku seseorang. Tujuan pendidikan yaitu (1) mengubah pengetahuan atau pengertian, pendapat dan konsep konsep (2) mengubah sikap dan persepsi (3) menanamkan tingkah laku atau kebiasaan yang baru (Notoatmodjo, 2010).
Lansia  pada  kenyataannya  sebagian  besar  yang  berusia  lebih  50  tahun  justru  mempunyai pendidikan rendah bahkan tidak sekolah. Pendidikan tidak hanya dapat diperoleh dari pendidikan formal  namun  dapat  dari  keluarga, masyarakat, media  massa  lainnya  seperti  majalah,  berita  dan media  sosial.  Setiap  orang  memiliki  kebutuhan  hidup,  terutama  pemenuhan  kebutuhan  hidup sehari-hari  (hajad  hidup).  Kebutuhan  hidup  lanjut  usia  antara  lain  makanan  bergizi  seimbang, pemeriksaan kesehatan secara rutin, perumahan yang sehat dan kondisi rumah yang tentram dan aman, kebutuhan hajad hidup, kebutuhan sosial seperti bersosialisasi dengan semua orang dalam segala usia. . Pendidikan lansia yang sudah dilewati hingga memasuki masa pensiun adalah suatu proses  dinamika  kehidupan.  Jenjang  pendidikan  ini  berpengaruh  terhadap  penghasilan  dan  juga terhadap kemandirian pada saat memasuki masa tua.
Era globalisasi seperti ini kita tidak bisa hidup tanpa pendidikan karena tanpa pendidikan bagaikan orang hidup tanpa arah, seperti yang dikatakan (Notoatmojo, 2014) pendidikan merupakan segala upaya yang direncanakan untuk memengaruhi orang lain baik individu, kelompok atau masyarakat sehingga mereka melakukan apa yang diharapkan oleh pelaku pendidikan. Hal ini sesuai dengan teori diatas bahwa tingkat pendidikan merupakan salah satu faktor predisposisi yang memengaruhi pemanfaatan  pelayanan  kesehatan  oleh  individu.  Tingkat  pendidikan  yang  tinggi  memudahkan seseorang  untuk  mengolah  informasi  yang  diterima  menjadi  suatu  sikap  tertentu.  (Pratikwo,S, Pietojo,  H,  Widjanarko,  2006)    mengatakan  sewajarnya  manuasia  di  saat  usia  lanjut  dapat  tetap sehat serta dapat mencapai umur 80-90 tahun dan meninggal dunia dengan cepat tanpa menderita sakit atau ketergantungan yang lama dan disisi keluarganya. Semua manusia menginginkan bahwa di  akhir  kehidupan,  lansia  bukan  berarti  hanya  menunggu  datangnya  kematian  dengan  tidak produktif atau bahkan mengalami ketergantungan dapa orang di sekitarnya.

## Kemandirian Lansia
Manusia  yang  telah  terbiasa  mandiri  selama  rentang  bertahun-  tahun  akan  terus  berusaha mempertahankan  kemandirian  itu  dalam  beraktivitas  sehari-hari  selama  mungkin.  Untuk mengetahui  kualitas  hidup  orang  lanjut  usia  dapat  dinilai  dari  kemampuan  melakukan  aktivitas kehidupan  sehari-hari.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  (Noorkarsiani  &  Tamher,  2009),  tingkat pemenuhan kebutuhan pada  lansia tergantung  pada  diri  sendiri lanjut  usia  tersebut,  keluarga dan lingkungannya,  jika  pemenuhan  kebutuhan  tersebut  tidak  terpenuhi  akan  timbul  masalah  dalam kehidupan  orang  lanjut  usia  yang  akan  menurunkan  kemandiriannya.  Menurut  (Hidayat,  2004) Fungsi  kemandirian  pada  lansia  mengandung  pengertian  yaitu  kemampuan  yang  dimiliki  oleh lansia untuk tidak tergantung pada orang lain dalam melakukan aktivitasnya, semuanya dilakukan sendiri  dengan  keputusan  sendiri  dalam  rangka  memenuhi  kebutuhannya.  Perilaku  lansia  dalam menjaga  kesehatan  perorangan  cukup  baik,  akan  tetapi  ada  sebagian  lansia  yang  kesehatan perorangannya kurang. Perilaku kesehatan terkait dengan gaya hidup pada individu, termasuk juga lansia. Hasil penelitian dari (Wu Hong, 2017) di China menunjukkan bahwa kerabat, teman atau tetangga adalah sumber dukungan sosial dan dapat memonitor perilaku kesehatan seseorang, para peneliti  mendapatkan  hasil  yang  signifikan  dan  konsisten  bahwa  jaringan  sosial  dapat  mengatur perilaku kesehatan.
Lansia  yang  mampu  melaksanakan  aktivitas  sehari  hari  secara  tidak  langsung  terkait  dengan kualitas hidup yang dilewati dari setiap tahapan proses kehidupannya. Lebih lanjutnya (Mu’tadin, 2000),  menyebutkan  bahwa  kemandirian  merupakan  suatu  sikap  dimana  individu  akan  terus
belajar untuk bersikap mandiri dalam menghadapi berbagai situasi dilingkungan sehingga individu pada akhirnya akan mampu berpikir dan bertindak sendiri. Berdasarkan dengan fasilitas yang ada di  puskesmas  atau  posyandu  lansia,  responden  yang  memiliki  kualitas  hidup  yang  baik  akan memanfaatkan  fasilitas  pelayanan  diantaranya  mengikuti  penyuluhan  kesehatan,  memeriksa tekanan  darah,  menimbang  berat  badan, mengikuti  senam  dan  kegiatan  yang  lain.  Hal ini  sesuai hasil penelitian (Melita, 2018).
Instrumen  yang  digunakan  untuk  mengukur  tingkat  kemandirian  lansia    adalah  Barthel  Index (Gallo,  2010)    merupakan  salah  satu  alat  untuk  mengukur  kemandirian  lansia  dimana  meliputi makan  /minum,  mandi/berpakaian.  Kemandirian  juga  dipengaruhi  oleh  perubahan  situasi kehidupan,  aturan  sosial,  usia  dan  penyakit.  Lansia  akan  berangsur-  angsur  mengalami keterbatasan  dalam  kemampuan  fisik  dan  peningkatan  kerentanan  terhadap  penyakit  kronis (Muszalik,  2012).  Tingkat  ketergantungan  lansia  dalam  hal  ekonomi  khususnya  bagi  lansia  pria merupakan  kenyataan  pahit,  bagi  lansia  yang  sudah  memasuki  masa  pensiun  akan  menjadi  hal yang menakutkan, hal ini terkait dengan penghasilan yang menjadi berkurang yang harus diterima lansia dan akan membuat gerak lansia menjadi terbatas baik secara fisik, psikis maupun ekonomi Lansia pada umumnya tidak bisa berdiam diri sehingga selalu ingin melakukan aktifitas terutama pada  siang  hari.  Seperti  yang  dikemukakan  oleh  (Setiabudhi,  2005)  bahwa  aktivitas  dapat bermanfaat  untuk  mempertahankan  fungsi  sendi  (kesehatan  fisik),  sehingga  dapat  meningkatkan kebugaran dan perbaikan perasaan sehat dan dapat menunjang kemandiriannya.

## Pendidikan  Kesehatan  tentang  Pemberdayaan  Keluarga  Berpengaruh  terhadap Kemandirian Lansia
Hasil penelitian menunjukkan nilai p-value 0,002 kurang dari 0.05 menunjukkan terdapat pengaruh yang signifikan antara pendidikan kesehatan tentang pemberdayaan keluarga terhadap kemandirian lansia.  Hasil  penelitian  ini  sesajaln  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Ghasemi,  2019) menunjukkan bahwa pendidikan kesehatan yang diberikan kepada lansia terutama yang menderita diabetes di Iran memberikan pengaruh terhadap kemandirian lansia dalam melakukan perawatan diri. Kemandirian pada lansia ini akan berdampak terhadap kualitas hidup terkait kesehatan.
Sesuai dengan hasil penelitian (Ding, 2015) di China menunjukkan bahwa pendidikan kesehatan berpengaruh terhadap perilaku kesehatan, penelitian ini dilakukan kepada penduduk yang tinggal di daerah pedesaan tentang  penyakit tidak menular.  Penduduk  yang  tinggal  di  wilayah  pedesaan lebih  memperhatikan  faktor  terkait  gaya  hidup  yang  lebih  sederhana  dibandingkan  dengan  di perkotaan.  Demikian  pula  penelitian  yang  dilakukan  oleh  (Crouch,  2011)  tentang  efektivitas pendidikan  kesehatan  primer  atau  program  intervensi  dalam  meningkatkan  pengetahuan  wanita pedesaan tentang faktor risiko penyakit jantung dan perubahan perilaku gaya hidup di Australia.
Rendahnya  tingkat  pendidikan  maka  akan  diikuti  oleh  penurunan  derajat  kesehatan  seseorang, dikarenakan pengetahuan yang cukup untuk seseorang melakukan pencegahan terhadap penyakit yang  berkaitan  dengan  prilaku  kesehatan  lansia.  Begitu  juga  sama  dengan  halnya  penelitian (Yuliani, Rismia Agustina, 2015) yang menyatakan bahwa tingkat pendidikan seseorang semakin tinggi  maka  akan  dapat  mengembangkan  pengetahuan  terkait  perilaku  kesehatan  lansia  dan kemampuan sehingga seseorang mampu mengelola diri sendiri.
Perekonomian  responden  pada  penelitian  ini  mempunyai  pekerjaan  tetap  dari  masa  muda  dan mereka  hidup  dengan  keluarganya.  Sesuai  pendapat  (Wawan,Adan  Dewi,  2010)  belajar merupakan proses perubahan dari belum mampu menjadi mampu dan terjadi dalam jangka waktu tertentu  dan  dengan  belajar  manusia  dapat  mewujudkan  apa  yang  yang  cita-citakan  dan  dapat meningkatkan  perekonomian.  Dukungan  keluarga  juga  sangat  berpengaruh  dalam  pemenuhan ADL,  pada  lansia  dengan  pendidikan  tinggi  kebutuhan  ADL  mereka  sangat  tergantung  dengan
orang lain disekitar dikarenakan keluarga selalu memenuhi semua kebutuhan lansia walau lansia bisa  mandiri  tetapi  keluarga  tidak  menginginkan  lansia  terlihat  kesusahan.  Pada  penelitian  ini lansia  di  wilayah  Kabupaten  Sleman  yang  sering  mengikuti  kegiatan  posyandu atau  yang  sering mengunjungi fasilitas pelayanan kesehatan dan mendapatkan pendidikan kesehatan menunjukkan kemandirian terutama dalam hal aktivitas sehari hari ( activity daily living ).
Ketergantungan lanjut usia yang tinggal bersama keluarga akan dibebankan kepada anak, terutama anak  wanita  (Setiabudhi,  2005)  Saat  keluarga  tidak  bisa  menjaga  sendiri,  keluarga  lansia menyediakan  orang  lain  untuk  membantu  dalam  pemenuhan  kebutuhan  ( home  care) karena kelurga  mereka  ingin  membalas  kerja  keras  yang  dilakukan  orang  tuanya  sejak  kecil.  Menurut (Wallace,  M.,  &  Shelkey,  2008)  masa  tua  adalah  suatu  masa  dimana  orang  dapat  merasa  puas dengan  keberhasilannya  bersama  keluarga.  (Pratikwo,S,  Pietojo,  H,  Widjanarko,  2006) menyatakan bahwa salah satu faktor yang memengaruhi pemenuhan kebutuhan sehari-hari adalah dukungan anggota keluarga. Saat dilakukan wawancara pada responden lulusan sarjana/diploma, mengapa  mereka  selalu  ingin  dilayani  orang  lain  dalam  memenuhi  kebutuhan  dikarenakan  dari masa  kecil  keluarga  selalu  membantu  untuk  memenuhi  kebutuhan.  Menurut  (Wallace,  M.,  & Shelkey, 2008) segala tingkah laku yang dilakukan pada saat anak-anak sampai kita dewasa sangat memengaruhi perilaku di saat lansia.
Hal yang harus tetap dijaga terutama keluarga bahwa walaupun usia semakin bertambah sebaiknya lansia tetap mendapatkan quality of life yang baik dan tetap melakukan aktivitas fungsional dengan mandiri  dan  selain  itu  mendapatkan  kehidupan  sosial  yang  baik  sehingga  mereka  sehat  diakhir hayatnya.  Kesimpulan  yang  dapat  diambil  dari  pernyataan  terkait  pendidikan  kesehatan  bahwa pendidikan kesehatan yang diberikan kepada lansia akan dapat merubah perilaku kesehatan dalam hal  pengetahuan,  sikap  dan  praktek.  Pendidikan  kesehatan  dapat  menambah  informasi  dan merubah perilaku sehingga dapat mencegah penyakit yang dapat timbul akibat perilaku kesehatan yang tidak baik. Diharapkan setelah mengetahui tentang pentingnya perilaku kesehatan pada lansia dapat bersikap tegas pada dirinya untuk melakukan perilaku kesehatan yang baik. Sehingga akan menjadi suatu kebiasaan yang baik serta diharapkan.

## S IMPULAN
Pendidikan  kesehatan  tentang  pemberdayaan  keluarga  berpengaruh  signifikan  terhadap kemandirian lansia dengan nilai  statistik uji t sebesar 3.09 dengan signifikansi 0.002.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan Pusat Statistik. (2016). Statistik Penduduk Lanjut Usia .
Badan Pusat Statistik DIY. (2016). Statistik Penduduk Lanjut Usia .
Crouch,  W.  and  N.  (2011).  A  Systematic  Review  of  The  Effectiveness  Of  Primary  Health Education or Intervention Programs In Improving Rural Women’s Knowledge of Heart Disease  Risk  Factors  And  Changing  Lifestyle  Behaviours. Int  J  Evid  Based  Healthc. , 9 (3), 236–245. https://doi.org/10.1111/j.1744-1609.2011.00226
Ding.  (2015).  Impact  of  Health  Educators’  Intervention  on  Non-Communicable  Diseases- Related Knowledge, Attitude And Behavior Among Rural Residents. Articlein Chinese , 49 (12), 1098–1103.
Dinkes Kabupaten Sleman. (2016). Profil Kesehatan Kabupaten Sleman . http://pemkabsleman.go.id
Effendi, N. (2004). Dasar-Dasar Kesehatan Masyarakat . EGC.
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 1, Hal  259 - 266, Maret 2021                             Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Gallo, B. M. (2010). Keperawatan kritis: Pendekatan holistik . EGC.
Ghasemi, H. and F. (2019). Effect of Peer Group Education on the Quality of Life of Elderly Individuals  with  Diabetes:  A  Randomized  Clinical  Trial. Iranian  Journal  Of  Nursing And Midwifery Research , 24 (1). https://doi.org/doi104103ijnmr391.
Hidayat, A. A. (2004). Pengantar Konsep Dasar Keperawatan . Salemba Medika.
Kemenkes RI. (2012). Jumlah Lansia di Indonesia . http://www.depkes.go.id
Melita,  M.  (2018).  Faktor  Faktor  Yang  Memengaruhi  Lansia  Berkunjung  Ke  Posbindu  Di Wilayah Bekasi. Jurnal Kebijakan Kesehatan Indonesia , 07 (4), 158–167.
Mu’tadin, Z. (2000). Pengantar Pendidikan dan Ilmu Perilaku Kesehatan . Andi Offset.
Mubarak & Chayantin. (2011). Ilmu Keperawatan Komunitas: Pengantar dan Teori . EGC.
Muszalik,  M.  (2012).  The  Care  Dependency  Scale  For  Measuring  Basic  Human  Needs:  An International Comparison. Journal of Advanced Nursing , 10. 2012 , 2341–2348.
Noorkarsiani  &  Tamher.  (2009). Kesehatan  Usia  Lanjut  Dengan  Pendekatan AsuhanKeperawatan. Salemba Medika.
Notoatmodjo, S. (2010). Ilmu Perilaku kesehatan . Rineka Cipta.
Notoatmojo, S. (2014). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku . PT. Rineka Cipta.
Permenkes No 75 tahun. (2014). Puskesmas di Indonesia .
Pratikwo,S,  Pietojo,  H,  Widjanarko,  B.  (2006).  Analisa  Pengaruh  Faktor  Nilai  Hidup, Kemandirian  dan  Dukungan  Keluarga  terhadap  Perilaku  Sehat  Lansia  di  Kelurahan Medono Kota Pekalongan. Jurnal Promosi Keseatan Indonesia , 1 (2).
Setiabudhi,  T.  (2005). Panduan  Gerontologi  Tinjauan  Dari  Berbagai  Aspek .  PT.  Gramedia Pustaka.
Wallace,  M.,  &  Shelkey,  M.  (2008).  How  to  try  this :  Monitoring  Functional  Status  in Hospitalized Older Adults. AJN , 108 ((4)), 64–71.
Wawan,Adan  Dewi,  M.  (2010). Teori  dan  Pengukuran  Pengetahuan,  Sikap  dan  Perilaku Manusia . Nuha Medika.
World  Health  Organization  (WHO).  (2015).  Study  on  Global  AGEing  and  Adult Health(SAGE). National  Institute  on  Aging  National  Institutes  of  Health,  NIH Publication , no.11-7737.
Wu  Hong,  N.  L.  (2017).  Informal  Care  and  Health  Behaviors  Among  Elderly  People  with Chronic Diseases. Journal Health
Population
Nutrition , 6 . https://doi.org/10.1186/s41043-017-0117-x.
Yuliani, Rismia Agustina, K. R. (2015). Pendidikan Kesehatan terhadap Pengetahuan Lansia dalam Memanfaatkan Posyandu Lansia. Jurnal DK , 3 (2).