© 2022 Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat.This is an open access article under the CC BY-SA                license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM1

## DUKUNGAN KELUARGA DENGAN TINGKAT KECEMASAN IBU HAMIL MENGHADAPI PERSALINAN PADA PANDEMI COVID 19 DI PROVINSI BALI
Idah Ayu Wulandari 1* , Ni Wayan Manik Parwati 2
1,2 Prodi S1 Kebidanan Institut Teknologi dan Kesehatan Bali Jalan Tukad Balian no 180 Renon Denpasar
Penulis Korespondensi: Idah Ayu Wulandari, Prodi S1 Kebidanan Institut Teknologi dan Kesehatan Bali Jalan Tukad Balian no 180 Renon Denpasar,
Email: ayuwulandari28@gmail.com

## ABSTRAK
Stressor pada  kehamilan  trimester  III  akan  bertambah  karena  harus  mengawali  mempersiapkan persalinan  baik  secara  fisik  maupuan  emosional.  Saat  ini, stressor ibu  hamil  menjelang  persalinan juga ditambah dengan adanya pandemi Covid 19 yang telah menyebabkan morbiditas dan mortalitas yang cukup tinggi dan tentunya hal ini menimbulkan kecemasan. Oleh karena itu dukungan keluarga sangat  diperlukan  oleh  ibu  hamil.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  mengetahui  dukungan  keluarga dengan  tingkat  kecemasan  ibu  hamil  menghadapi  persalinan  pada  pandemi  COVID  19  di  Provinsi Bali.  Penelitian  ini  adalah  penelitian  analitik  korelasi  dengan  pendekatan cross  sectional. Populasi penelitian ini adalah ibu hamil Trimester III di Provinsi Bali dengan teknik cluster sampling sebanyak 124  orang.  Alat  pengumpul  data  berupa  kuesioner,  data  dianalisis  dengan  menggunakan  rank spearman.  Hasil  penelitian  menunjukkan  sebagian  besar  responden  mempunyai  dukungan  keluarga yang  sedang(70,2%)  dan  tidak  mengalami  kecemasan(87,1%).  Terdapat  hubungan  yang  signifikan antara dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan ibu hamil menghadapi persalinan pada pandemi COVID  19  di  Provinsi  Bali  (p  value<0,05).  Diharapkan  bidan  lebih  sering  memberikan  informasi mengenai pentingnya dukungan keluarga dalam mendukung ibu hamil dalam menghadapi persalinan dan keluarga dapat memberikan dukungan secara kompleks.

## Kata Kunci: Dukungan Keluarga, Tingkat Kecemasan, Persalinan, Pandemi Covid 19

## PENDAHULUAN
Pada kehamilan trimester III tingkatan stressor ibu hamil dan keluargaakanbertambahkarena harus  mengawali  mempersiapkan  persalinan  baik  secara  fisik  maupuan  emosional.  Namun, saat  ini stressor ibu  hamil  menjelang  persalinan  juga  ditambah  dengan  adanya  pandemic Covid  19(Izzaty  et  al.,  1967).COVID-19 telah menyebabkan krisis kesehatan  global dengan meningkatnya jumlah orang yang terinfeksi dan meninggal setiap hari. Berbagai negara telah mencoba  mengendalikan  penyebarannya  dengan  tindakan  preventif  yang  mutlak  harus dilaksanakan,  baik  oleh  pemerintah  ataupun  masyarakat(Kementerian  Kesehatan  Republik Indonesia,  2020).  Untuk  menanggulangi  lonjakan  penderita  Covid  19  yang  semakin  lama semakin meningkat, di Pulau Jawa dan Bali saat ini diberlakukan Pemberlakuan Pembatasan Kegiatan Masyarakat  (PPKM) darurat  mulai  tanggal 3 sampai dengan 20 Juli 2021(Menteri Dalam Negeri republik Indonesia, 2021).
Meningkatnya  kasus  Covid  tentunya  merupakan stressor yang  cukup  berat  bagi  ibu  hamil yang menimbulkan kecemasan, khusunya ibu hamil menjelang persalinan(Izzaty et al., 1967). Gangguan  psikologis  dapat  berupa  kecemasan,  kekhawatiran  dalam  kehamilan  dan menghadapi  persalinan  yang  pada  akhirnya  menyebabkan  stress(Rachmawati,  2019).  Stress dan  kecemasan  berlebihan  pada  saat  hamil  sama  berbahayanya  dengan  wanita  perokok. Berdasarkan  penelitian,  ibu  hamil  yang  mengalami  stress  akan  meningkatkan  resiko melahirkan    bayi    dengan    berat    badan  lahir    rendah    (BBLR),    ukuran    kepalanya    kecil
© 2022 Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat.This is an open access article under the CC BY-SA                license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM1
(macrosomia), serta lahir prematur menjadi lebih tinggi dibanding dengan ibu yang menjalani kehamilan dengan hati dan pikiran penuh sukacita(Aprilia, 2010).
Kecemasan  yang  berlebihan  yang  menjadi stressor terhadap  kesulitan  dalam  persalinan, karena salah satu bagian penting dalam proses persalinan adalah adanya psikologis ibu dalam menanggapi  proses  persalinan(Janiwarty,  2013).  Mengingat  kecemasan  dapat  berpengaruh buruk  bagi  ibu  dan  juga  janin,  maka  dukungan  social  social  sangatlah  penting  diberikan kepada ibu hamil menjelang persalinan serta saat persalinan, sehingga diharapkan dukungan dari  orang  yang  dipercaya  ibu  khususnya  keluarga  bias  membantu  mempersiapkan persalianan agar berjalan dengan lancar serta bisa mengurangi rasa emosional yang di rasakan oleh ibu(Rachmawati, 2019).
Mengingat  kecemasan  ibu  hamil  Trimester  III  dapat  berisiko  bagi  kehamilan  serta  proses persalinan, ditambah lagi  dengan adanya pandemic COVID 19  yang semakin  meningkatkan kecemasan  ibu  hamil  dan  diberlakukannya  PPKM  di  Provinsi  Bali,  serta  belum  adanya penelitian  tentang  hal  tersebut  di  Provinsi  Bali  maka  dirasa  perlu  dilaksanakan  penelitian tentang dukungan keluarga dengan tingkat kecemasan ibu hamil menghadapi persalinan pada pandemi COVID 19.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  analitik  korelasi  dengan  rancangan cross  sectional . Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah  mengetahui  dukungan  keluarga  dengan  tingkat  kecemasan ibu  hamil  menghadapi  persalinan  pada  pandemi  COVID  19 di  P rovinsi  Bali.  Populasi  pada penelitian ini adalah seluruh keluarga ibu hamil Trimester III di Provinsi Bali dengan criteria inklusi  yaitu  ibu  hamil  normal  trimester  III  dan  tinggal  satu  rumah  dengan  keluarga  inti. Teknik  pengambilan  sampel  pada  penelitian  ini  menggunakan cluster  sampling dengan jumlah  sampel  sebanyak  124  orang.  Alat  pengumpul  data  menggunakan  kuesioner.  Data berdistribusi  tidak  normal,  analisis  data  dilakukan  dengan  menggunakan  Rank  Spearman. Penelitian  ini  telah  mendapatkan  persetujuan  etik  dari  Komite  Etik  ITEKES  Bali  no 03.0541.1/KEPITEKES-BALI/X/2021.

## HASIL

## 1. Karaketeristik responden

## Tabel 1 Distribusi responden berdasarkan karakteristik responden
Karakteristik Frekuensi (f) Persentase (%) Umur <20 tahun 20-35 tahun >35 tahun
10
77 37 8,1 62,1 29,8 Total 124 100 Kehamilan ke 1 2 3 4 28 78
15 3 22,6 62,9 12,1 2,4 Total 124 100 Pendidikan SMP SMA PT 21 93 10 16,9 75 8,1 Total 124 100
© 2022 Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat.This is an open access article under the CC BY-SA                license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM1

## Pekerjaan
Tidak bekerja Wiraswasta Karyawan swasta PNS Lainnya 19 44 52 6 3 15,3
35,5 41,9 4,8 2,4 Total 124 100
Berdasarkan tabel  di  atas, mayoritas responden adalah 20-35 tahun (62,1%), saat ini merupakan kehamilan ke 2 (62,9%), pendidikan terakhir adalah SMA (75%) dan saat ini status pekerjaannya adalah karyawan swasta (41,9%).

## 2. Dukungan keluarga
Tabel 2. Distribusi frekuensi responden berdasarkan dukungan keluarga
DukunganKeluarga Frekuensi (f) Persentase (%) Tinggi 31 25 Sedang 87 70,2 Rendah 6 4,8 Total 124 100
Berdasarkan  tabel  di  atas,  mayoritas  responden  mendapatkan  dukungan  keluarga yang sedang yaitu sebanyak 87 responden (70,2%).

## 3. Kecemasan

## Tabel 3. Distribusi frekuensi responden berdasarkan kecemasan
Dukungan Keluarga Frekuensi Persentase Tidakada 108 87,1 Ringan 12 9,7 Sedang 4 3,2 Total 124 100
Berdasarkan tabel di atas, mayoritas responden tidak cemas sedang yaitu sebanyak 108 responden (87,1%).

## 4. Hubungan dukungan keluarga dengan kecemasan

## Tabel 4.Tabulasi Silang Dukungan Keluarga dengan Kecemasan
DukunganKeluarga Kecemasan Total f % f % f % f % Tinggi 28 22,6 3 2,4  0 0 31 25 Sedang 79 63,7 8 6,5  0 0 87 70,2 Rendah 1 0,8 1 0,8  4  3,2 6 4,8 Total 108 87,1 12  9,7  4  3,2 124 100
Berdasarkan  tabel  di  atas,  responden  yang  mendapatkan  dukungan  yang  tinggi dari  keluarga  mayoritas  tidak  mengalami  kecemasan  sedangkan  responden  yang mendapatkan dukungan yang rendah dari keluarga mengalami kecemasan yang sedang.
© 2022 Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat.This is an open access article under the CC BY-SA                license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM1
Tabel 5.Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kecemasan

## Correlations
KECEMASAN DUKUNGAN Spearman's rho Kecemasan Correlation Coefficient 1.000 .233 ** Sig. (2- tailed) . .009 N 124 124 DUKUNGAN  Correlation Coefficient .233 ** 1.000 Sig. (2- tailed) .009 . N 124 124
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  dukungan  keluarga dengan tingkat kecemasan responden dalam menghadapi persalinan pada pandemi Covid 19(p value=0,009)dengan keeratan hubungan yang lemah dan arah korelasi yang positif.

## PEMBAHASAN

## 1. Dukungan keluarga
Dukungan keluarga dalam  persalinan merupakan sumber kekuatan bagi  ibu  yang tidak dapat diberikan oleh tenaga kesehatan.  dorongan, motivasi terhadap ibu hamil baik secara  moral  maupun  material  serta  dukungan  fisik,  psikologis,  emosi,  informasi, penilaian  dan  financial.  Dukungan  keluarga  sangat  dibutuhkan  oleh  pasien  berasal  dari sebagai orang terdekat, dalam hal ini orang terdekat ibu khususnya adalah suami. Dalam semua  tahap,  dukungan  social  keluarga  menjadikan  keluarga  mampu  berfungsi  dengan berbagai  kepandaian  dan  akal,  sehingga  akan  meningkatkan  kesehatan  dan  adaptasi mereka dalam kehidupan(Janiwarty, 2013).
Dukungan  keluarga  merupakan  salah  satu  elemen  penting  dalam  menunjang  ibu hamil khususnya pada trimester III untuk menghadapi proses persalinan khususnya pada era  pandemic  Covid  19  ini  serta  mengurangi  kecemasan  yang  mereka  rasakan  selama menjalani kehamilan dan persiapan proses persalinan. Dukungan keluarga menjadi faktor yang  utama  untuk  menurunkan  kecemasan  pasien.  Dukungan  social  berperan  dalam meningkatkan harga diri, penyangga  efek stres, dan memberikan kontribusi  untuk  status psikologis yang lebih baik pada ibu hamil selama pandemic Covid-19(Izzaty et al., 1967)

## 2. Kecemasan
Seseorang  ibu  yang  sedang  hamil  khususnya  ibu  menjelang  proses  persalinan penting untuk mengesampingkan hal  yang lain khususnya hal  yang dapat mempengaruhi diri dan bayinya, sehingga seseorang menjadi selektif(Kemenkes RI, 2020). Namun tidak dapat  dipungkiri  dengan  adanya  pandemic  Covid  19  yang  telah  banyak  menyebabkan korban jiwa diseluruh dunia ini menjadi  satu stressor yang kuat  bagi  siapapun termasuk ibu  hamil.  Namun,  setiap  individu  mempunyai  reaksi  yang  berbeda  pada kecemasan(Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia,  2020).  Cemas  adalah  perasaan takut  yang  tidak  jelas  dan  tidak  didukung  oleh  situasi,  ketika  merasa  cemas,  individu merasa  tidaknya  manatau  takut,  mungkin  memiliki  firasat  akan  ditimpa  malapetaka padahal  dia  tidak  mengerti  mengapa  emosi  yang  mengancam  itu  terjadi(Angeline  & Simon, 2020).
© 2022 Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat.This is an open access article under the CC BY-SA                license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM1
Ibu  hamil  khususnya  ibu  dalam  menjelang  proses  persalinan  perluuntuk mengendalikan  rasa  cemas  yang  mungkin  dihadapinya  untuk  mencegah  dampak  negatif bagi ibu dan bayi.

## 3. Hubungan dukungan keluarga dengan kecemasan
Dukungan  keluarga  sangatlah  penting,  karena  dapat  menciptakan  hubungan kekeluargaan  yang  baik  antara  keluarga  dengan  ibu,  sehingga  diharapkan  dapat membantu ibu dalam menghadapi dan mengatasi masalah yang ibu hadapi khususnya ibu yang  sedang  hamil  dan  menjelang  proses  persalinan  selama  pandemic  Covid  19 ini(Angeline & Simon, 2020)
Dukungan  keluarga  juga  berkaitan  dengan  tingkat  kecemasan  seseorang  dimana peran  keluarga  adalah  sesuatu  yang  diharapkan  secara  normative  dari  seseorang  dalam situasi  tertentu  agar  dapat  memenuhi  harapan–harapan.  Keberadaan  dukungan  keluarga yang  adekuat  terbukti  berhubungan  dengan  menurunya  mortalitas,  lebih  mudah  sembuh dari  sakit,  fungsi  kognitif,  fisik,  dan  kesehatan  emosi.  Disamping  itu,  pengaruh  positif dari  dukungan  sosial  keluarga  adalah  pada  penyesuaian  terhadap  kejadian  dalam kehidupan yang penuhdengan stress(Aprillia, 2010).

## KESIMPULAN
Terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  dukungan  keluarga  dengan  tingkat kecemasan ibu hamil dalam menghadapi persalinan pada pandemic Covid 19 di Provinsi Bali semakin  tinggi  dukungan  yang  diberikan  keluarga  maka  semakin  kecil  kecemasan  yang timbul  pada  ibu  hamil  trimester  III.  Saran  yang  diberikan  adalah  bidan  diharapkan memberikan  informasi  yang  lebih  sering  mengenai  pentingnya  dukungan  keluarga  dalam mendukung  ibu  hamil  dalam  menghadapi  persalinan  pada  pandemic  Covid  19  di  Provinsi Bali pada saat  kontak dengan ibu  hamil  maupun  keluarganya. Selain itu keluarga ibu  hamil diharapkan  memberikan  dukungan  secara  kompleks  baik  yang  menyangkut  dukungan informasi, dukungan penilaian, dukungan emosional maupun dukungan tambahan kepada ibu hamil  serta  masyarakat  umum  membantu  dalam  penerapan  protocol  kesehatan  khususnya dalam  mencegah  penularan  Covid  19  sehingga  ibu  hamil  dapat  terhindar  dari  penularan Covid 19.

## KATA PENGANTAR
Penelitian  ini  dapat  berjalan  dengan  lancar  tidak  luput  dari  dukungan  dari  berbagai pihak  yang  telah  membantu,  untuk  itu  kami  menyampaikan  terima  kasih  yang  sebesar- besarnya  kepada  seluruh  pihak  yang  telah  mendukung  kegiatan  ini  serta  Institut  Teknologi dan Kesehatan Bali yang telah memberikan support pendanaan.

## REFERENSI
1. Angeline, & Simon, V. (2020). Kecemasan (A. Andre (ed.)). Diandra Kreatif.
2. Aprilia, Y. (2010). Hipnostetri : Rileks, Nyaman, dan Aman saat Hamil & Melahirkan (S. Sabastian & R. W. Febiratri (eds.); 1st ed.). Transmedia.
3. Aprillia, Y. (2010). hipnostetri (S. Sabastian & R. W. Febiratri (eds.); 1st ed., Vol. 1). Gagas Media.
4. Izzaty, R. E., Astuti, B., & Cholimah, N. (1967). Hubungan Karakteristik Ibu Hamil Trimester Iii Dengan Tingkat Kecemasan Dalam Menghadapi Persalinan Di Poli Kia
© 2022 Jurnal Mutiara Kesehatan Masyarakat.This is an open access article under the CC BY-SA                license Website: http://e-journal.sari-mutiara.ac.id/index.php/JMKM1
Puskesmas Tuminting. Angewandte Chemie International Edition, 6(11), 951–952., 5– 24.
5. Janiwarty, B. (2013). pendidikan Psikologi untuk Bidan: Suatu teori dan terapannya. Andi.
6. Kemenkes RI. (2020). Pedoman pelayanan antenatal, persalinan, nifas, dan bayi baru lahir di Era Adaptasi Baru.
7. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2020). Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Serta Definisi Coronavirus Disease (COVID-19). Germas, 11–45. https://infeksiemerging.kemkes.go.id/download/REV-04_Pedoman_P2_COVID- 19  27_Maret2020_TTD1.pdf [Diakses 11 Juni 2021].
8. Menteri Dalam Negeri republik Indonesia. (2021). Intruksi Menteri Dalam Negeri Nomor 27 Tahun 2021. 3, 6.
9. Nursalam. (2014). Metodologi penelitian ilmu keperawatan : pendekatan praktis (3rd ed.). Salemba Medika.
10. Rachmawati, W. C. (2019). Teori ilmu perilaku. In Promosi kesehatan dan ilmu perilaku.
11. Sugiyono. (2017). Metode penelitian kuantitatif, kualitatif dan R&D. Alfabeta.