## HUBUNGAN PAPARAN DEBU DENGAN GANGGUAN PERNAFASAN PADA PEKERJA PEMBUATAN BATU BATA DI JATI BARU
Wilda Wahyuni Siregar 1 , Supran Hidayat Sihotang 2 , Raisha Octavariny 1 , M. Wiradana Perangin-Angin 1
1 Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam
2 Universitas Tjut Nyak Dhien Jln. Jenderal Sudirman No. 38 Lubuk Pakam Kabupaten Deli Serdang Sumatera Utara (20512)
e-mail :wilda09wahyuni@gmail.com
DOI : https://doi.org/10.35451/jkg.v3i1.512

## Abstract
Dust  is  the  most  frequent  and  dangerous  chemical  factor  in  the  workplace. Based on the Republic of Indonesia Minister of Manpower Regulation No. 13 of 2011 concerning the Threshold Value (NAV) of Physical and Chemical Factors in the  Workplace,  the  maximum  dust  content  in  the  workplace  is  3  mg  /  m 3 . Exposure to dust that exceeds the NAV can cause breathing problems in workers in  the  form  of  a  decrease  in  forced  expiratory  volume  in  one  second  and  a decrease  in  the  volume  of  vital  capacity.  This  research  is  a  quantitative analytical  survey  with  cross  sectional  design  that  aims  to  determine  the relationship of dust exposure with respiratory problems in brick making workers. The  population  in  this  study  were  all  combustion  brickworkers,  a  total  of  34 samples taken using total sampling techniques. Data were analyzed using Chi Square test with α = 0.05. The results showed that most brick making workers were exposed to dust exposure for> 8 hours (79.4%) and most of the workers had respiratory problems (76.5%). Based on statistical tests it is known that there is a relationship between dust exposure and respiratory problems in brick making workers in Jati Baru, Pagar Merbau District, Deli Serdang Regency in 2020  (p  value  =  0.004).  Long  exposure  to  the  environment  containing  work dust particles will cause severe stress on the respiratory tract organs, making it easy  to  cause  various  types  of  lung  disease  and  other  respiratory  diseases. Therefore,  the  owner  of  the  brick  making  factory  is  expected  to  be  able  to
provide  personal  protective  equipment  (PPE)  such  as masks  for  workers  and provide sanctions if workers do not use PPE.
Keywords :  Dust Exposure, Respiratory Disorders, Brick Making

## PENDAHULUAN
Faktor  lingkungan  kerja  diartikan sebagai  potensi  sumber  bahaya  yang kemungkinan terjadi di lingkungan kerja akibat adanya suatu proses kerja. Salah satu  potensi  bahaya  di  tempat  kerja ialah  faktor  kimia.  Salah  satu    faktor kimia  yang  sering  terdapat  dan berbahaya di tempat kerja adalah debu. Berdasarkan Permenakertrans RI No.13 tahun  2011  mengenai  Nilai  Ambang Batas Faktor Fisika dan Kimia di tempat kerja  bahwa  kadar  debu  maksimal  di tempat  kerja  ialah  3  mg/m 3 .  Paparan debu ini dapat menyebabkan gangguan kesehatan  pada  pekerja  diantaranya berupa  penurunan  volume  ekspirasi paksa dalam satu detik dan penurunan volume kapasitas vital (Corwin, 2016).
Seorang  pekerja  yang  bekerja  8 jam  kerja  sehari  akan  menginhalasi kira-kira  10m 3 udara  pernafasan,  atau kurang  lebih  sama  dengan  yang dibutuhkan  oleh  orang  dalam  keadaan istirahat per hari.
Jika udara mengandung  kira-kira  10  mg  partikel debu  kerja/m 3 maka  pekerja  tersebut akan menginhalasi 100 mg partikel debu kerja/hari,  atau  kira-kira  20  g  partikel debu kerja/tahun (kira-kira satu sendok makan) (Harrianto, 2010), Oleh karena itu,  berada  pada  lingkungan  yang
mengandung partikel debu kerja dalam waktu lama akan mengakibatkan stress yang  berat  pada  organ  saluran pernafasan, sehingga mudah menimbulkan  berbagai  jenis  penyakit paru  dan  penyakit  saluran  pernafasan lainnya (Sihombing, 2013).
Berdasarkan survey awal yang telah dilakukan oleh peneliti, industri pembuatan  batu  bata  di  Jati  Baru Kecamatan  Pagar  Merbau  Kabupaten Deli  Serdang  merupakan  industri pembuatan  batu  bata  yang  dilakukan secara tradisional, dimulai dengan tanah liat  atau  tanah  lempung  yang  telah dibersihkan,  diberi  sedikit  air  dan selanjutnya  dicetak  menjadi  bentuk kotak-kotak. Setelah dicetak, batu bata dijemur  di  bawah  matahari  sampai kering  kemudian  disusun  dan  dibakar. Proses pembakaran batu bata berlangsung selama 1-3 hari tergantung dari  banyak  sedikitnya  batu  bata  yang dibakar.
Pada proses pembakaran batu bata, dibutuhkan  ketersediaan  batu  bata mentah sebanyak 20.000 – 25.000 buah dan membutuhkan waktu ±24 jam. Saat pembakaran,  pekerja  harus  menunggu di tempat tersebut  untuk rutin memasukkan bahan bakar berupa kayu bakar, tongkol jagung, sekam, atau sisa
gergaji  kayu.  Proses  ini  menghasilkan asap  pembakaran  yang  mengandung beberapa  jenis  polutan  diantaranya adalah  CO,  SO 2 ,  gas  NO 2 ,  dan  debu dengan  ukuran  partikel  debu  2,5 mikrometer  (PM  2,5)  yang  dapat mengganggu saluran
pernafasan pekerja.
Selain itu, berdasarkan survey awal yang  telah  dilakukan  juga  diketahui bahwa  pekerja  memiliki  berbagai keluhan  kesehatan  selama  bekerja, seperti:  sesak  nafas,  batuk-batuk,  dan sering  bersin-bersin  serta  merasa mudah  lelah.  Sebagian  besar  pekerja tidak  menggunakan  Alat  Pelindung  Diri (APD) berupa masker sehingga paparan debu  pada  saat  proses  pembakaran langsung terhirup oleh pekerja. Padahal gangguan  saluran  pernafasan  yang mungkin  terjadi  pada  pekerja  akibat berada  pada  lingkungan  kerja  yang mempunyai  paparan  debu  dengan konsentrasi tinggi dapat dicegah dengan menggunakan alat pelindung diri berupa masker atau respirator pemurni udara.

## METODE
Penelitian ini merupakan kuantitatif yang  bersifat  survei  analitik  dengan rancangan cross  sectional .  Populasi dalam  penelitian  ini  yaitu  seluruh pekerja  pembuatan  batu  bata  bagian pembakaran,  sampel  berjumlah  34 orang yang diambil dari seluruh populasi dengan  menggunakan  teknik total sampling .
Penelitian  dilakukan  di  Desa  Jati Baru Kecamatan Pagar Merbau
Kabupaten  Deli  Serdang  pada  bulan Januari sampai dengan Juli 2020.
Penelitian  ini  terdiri  atas  dua variabel,  yaitu  variabel independen (paparan  debu)  dan  variabel dependen (gangguan  pernafasan).  Instrumen penelitian  yang  digunakan  berupa kuesioner.  Selanjutnya  berdasarkan jawaban responden, paparan debu pada pekerja pembuatan batu bata dikategorikan menjadi 2 (dua), yaitu:1) ≤8  jam  dan  2)  >8  jam.  Sedangkan gangguan  pernafasan  dikategorikan menjadi  1)Ada  gangguan  pernafasan, jika  responden  mengatakan  adanya salah  satu  keluhan  batuk-batuk,  sesak nafas, hidung tersumbat, nyeri tenggorokan,  dan  sakit  pada  bagian tenggorokan;2)  Tidak  ada  gangguan pernafasan,  jika  responden    tidak mengatakan adanya salah satu keluhan batuk-batuk,  sesak  nafas,  hidung tersumbat, nyeri tenggorokan, dan sakit pada bagian tenggorokan
Analisis  data  univariat  dilakukan dengan mendeskripsikan  paparan  debu dan gangguan pernafasan pada pekerja. Analisis  data  bivariat  dilakukan  dengan menggunakan  uji Chi  Square dengan tingka t  kepercayaan  95%  (α  =  0,05) untuk  melihat  apakah  ada  hubungan paparan debu dengan gangguan pernafasan  pada  pekerja  pembuatan batu bata.

## HASIL Karakteristik Responden
Pekerja pembuatan batu bata di Jati Baru  Kecamatan  Pagar  Merbau  paling banyak termasuk dalam kelompok umur >40 tahun (55,9%), berpendidikan SMP (38,2%)  dan  merupakan  pekerja dengan masa kerja ≤ 2 tahun (70,6%) seperti dijelaskan pada tabel 1. berikut ini.

## Paparan Debu
Hasil  wawancara  tentang  paparan debu pada pekerja pembuatan batu bata bagian  pembakaran  disajikan  tabel  2 berikut ini.
Tabel 2 menunjukkan bahwa paling banyak  pekerja  terkena  paparan  debu >8jam (79,4%)
Gangguan Pernafasan
Hasil wawancara tentang gangguan pernafasan pada pekerja disajikan pada tabel 3 berikut ini.
Tabel  3  menunjukkan  bahwa sebagian besar pekerja pembuatan batu bata ada gangguan pernafasan
(76,5%).
Hubungan  Paparan  Debu  dengan Gangguan Pernafasan Pada Pekerja Pembuatan Batu Bata
Hubungan  paparan  debu  dengan gangguan  pernafasan  pada  pekerja pembuatan  batu  bata  di  Jati  Baru Kecamatan  Pagar  Merbau  Kabupaten Deli  Serdang  dapat  dijelaskan  pada tabel 4 berikut ini.
Tabel 4 menunjukkan bahwa dari 27 orang  pekerja  pembuatan  batu  bata yang terkena paparan debu selama > 8 jam,  terdapat  24  orang  (88,9%) responden yang ada gangguan pernafasan  dan  3  orang  (11,1%)  yang tidak ada gangguan pernafasan.
Hasil uji statistik dengan
menggunakan  uji chi  square dengan tingkat  kepercayaan  95%  (α  =  0,05) menunjukkan ( p value = 0,004) ≤ (α = 0,05),  artinya  ada  hubungan  paparan debu  dengan  gangguan  pernafasan pada  pekerja  pembuatan  batu  bata  di Jati  Baru  Kecamatan  Pagar  Merbau Kabupaten Deli Serdang Tahun 2020.

## PEMBAHASAN
Karakteristik  Pekerja  Pembuatan Batu  Bata  Bagian  Pembakaran  di Jati Baru Kecamatan Pagar Merbau Kabupaten Deli Serdang
Hasil penelitian menunjukkan bahwa  55,9%  pekerja  termasuk  dalam kelompok  >  40  tahun,  38,2%  pekerja berpendidikan SMP, dan 70,6% pekerja merupakan pekerja dengan masa kerja ≤ 2 tahun (Tabel 1).
Umur merupakan salah satu faktor yang  mempengaruhi  adanya  gangguan saluran  pernafasan  pada  pekerja. Semakin  meningkat  usia  seseorang maka  semakin  besar  kemungkinan terjadinya  penurunan  fungsi  paru (Suyono, 2011). Menurut Effendi dalam Pinugroho  (2017),  pada  usia  40  tahun organ-organ tubuh cenderung mengalami  penurunan  fungsi  pada saluran  pernafasan  seperti  trakea  dan penurunan  elastisitas  bronkus  yang akan  berpengaruh  pada  fungsi  dan kapasitas paru seseorang.
Pendidikan  pekerja  secara  tidak langsung  juga  merupakan  salah  satu
faktor  yang  mempengaruhi  ganggauan pernafasan  akibat  pekerjaan.  Hal  ini berkaitan  dengan  pengetahuan  dan pemahaman  seorang  pekerja  tentang bagaimana  sikap  yang  harus  dilakukan untuk  bekerja  dengan  sehat  dan selamat. Menurut
Helda dalam Whardani  (2018),  pendidikan  tenaga kerja  mempengaruhi  cara  berpikirnya dalam menghadapi pekerjaan, termasuk pencegahan  penyakit  akibat  kerja maupun  kecelakaan  kerja  saat  ia melakukan pekerjaannya.
Selain  itu,  gangguan  pernafasan juga  dipengaruhi  oleh  masa  kerja seorang pekerja. Semakin lama seseorang  dalam  bekerja  maka  akan semakin  banyak  pula  pekerja  tersebut terpapar bahaya yang ditimbulkan oleh lingkungan  kerja (Suma’mur,  2014).
Demikian  pula  menurut  Yuliawati (2015),  semakin  lama  masa  kerja seseorang  menunjukkan  lama  paparan sumber bahaya pada seseorang sehingga  mampu  meningkatkan  risiko adanya  gangguan  kesehatan  yang ditimbulkan  karena  adanya  paparan jangka panjang.
Peneliti  berasumsi  bahwa  selain memang  karena  pada  usia  40  tahun organ-organ tubuh cenderung mengalami  penurunan  fungsi  pada saluran  pernafasan  seperti  trakea  dan penurunan elastisitas bronkus sehingga lebih  rentan  mengalami  gangguan pernafasan,  pada  umur  ≥  40  tahun biasanya pekerja sudah memiliki banyak
pengalaman terkait pekerjaannya, apalagi jika masa kerjanya sudah lama. Orang yang sudah bekerja dalam masa kerja  yang  lama  dan  memiliki  banyak pengalaman  cenderung  mengabaikan aturan, tidak menggunakan alat pelindung diri dan lebih bertindak sesuai pengalamannya.  Pada  saat  penelitian, peneliti  menjumpai  hampir  seluruh pekerja  yang  bekerja  >2  tahun  tidak menggunakan alat pelindung diri berupa masker,  mereka  hanya  menggunakan baju  mereka  sebagai  penutup  hidung dan mulut mereka. Bahkan ada seorang kakek  berusia  60  tahun  yang  tidak menggunakan masker sama sekali pada saat  di  ruang  pembakaran  batu  bata dengan alasan sudah terbiasa
melakukan  hal  tersebut  dan  tidak merasakan  efek  apapun.  Hal  ini  tentu menyebabkan debu lebih mudah terhirup oleh pekerja.
Paparan Debu Pada Kilang Pembuatan  Batu  Bata  di  Jati  Baru Kecamatan Pagar Merbau Kabupaten Deli Serdang Hasil penelitian menunjukkan bahwa
paling banyak
pekerja pembuatan  batu  bata  (79,4%)  terkena paparan debu selama >8 jam (Tabel 2)
Helmy  (2019)  menjelaskan  bahwa pekerja  yang  terkena  paparan  debu lebih  lama  akan  lebih  memiliki  resiko mengalami gangguan pernafasan seperti faal paru yang lebih besar. Selain itu,  apabila  seseorang  bekerja  dengan
waktu  kerja  yang  lama  maka  akan menyebabkan orang tersebut mengalami  kelelahan.  Pada  saat  tubuh mengalami kelelahan maka akan terjadi penurunan fungsi dari tubuh seseorang yang  akan  membuatnya  lebih  mudah mengalami gangguan kesehatan, termasuk gangguan pernafasan.
Berdasarkan  wawancara  dengan pekerja  diperoleh  informasi  bahwa proses pembakaran batu bata berlangsung selama 1 – 3 hari tergantung dari banyak sedikitnya batu bata  yang  dibakar.  Pekerjaan  ini dilakukan  tanpa  tidur  karena  api harus terus  diawasi.  Saat  pembakaran, pekerja  harus  menunggu  di  tempat tersebut  untuk  rutin  memasukkan bahan bakar berupa kayu bakar, tongkol jagung, sekam, atau sisa gergaji kayu. Apabila  sebuah  kilang  pembuatan  batu bata  memiliki  2  orang  pekerja  bagian pembakaran, maka dalam 1 (satu) hari seorang  pekerja  harus  bekerja  >8  jam agar  dapat  terus  mengawasi  proses pembakaran batu bata.
Peneliti  berasumsi  bahwa  pekerja yang  terkena  paparan  debu  lebih  lama akan  menghirup  debu  lebih  banyak sehingga mengalami gangguan pernafasan.  Namun  demikian,  jika dilihat  pada  hasil  penelitian  terdapat pula pekerja yang terkena paparan debu ≤ 8  jam.  Ini  dialami  oleh  beberapa pekerja  yang  berusia  >40  tahun  dan masa kerja >2 tahun. Berdasarkan hasil wawancara dengan para pekerja, hal itu
bisa terjadi karena pekerja
mengabaikan  aturan.  Mereka  tidak mengawasi  proses  pembakaran  batu bata secara terus menerus. Pengalaman kerja mereka yang lebih dari >2 tahun membuat  mereka  mensiasati  kapan harus  mengecek  tungku  pembakaran kapan  harus  menjauh  dari  tungku pembakaran  agar  tidak  terkena  debu. Sebagian  dari  mereka  juga  mengaku membatasi  dirinya  untuk  tidak    kontak terlalu    lama    dengan    paparan    debu mengingat  usianya  yang sudah tua.

## Gangguan Pernafasan Pada Pekerja
Pembuatan  Batu  Bata  di  Jati  Baru Kecamatan Pagar Merbau Kabupaten Deli Serdang Hasil penelitian menunjukkan bahwa 76,5% pekerja pembuatan batu bata  ada  gangguan  pernafasan  (Tabel
3). Berdasarkan informasi
yang diperoleh  peneliti  pada  saat  penelitian diketahui  bahwa  pekerja  tidak  hanya merasakan  1  (satu)  keluhan  gangguan pernafasan  saja,  tetapi  beberapa keluhan seperti batuk, sesak dan hidung tersumbat  sekaligus  bahkan  ada  yang merasakan  nyeri  dada.  Keluhan  yang paling  sering  dirasakan  oleh  pekerja adalah  batuk-batuk  dan  sesak  nafas selama  bekerja.  Berdasarkan  hasil penelitian  juga  diperoleh  informasi bahwa sebagian besar keluhan pernafasan  yang  dialami  oleh  pekerja terjadi sepanjang hari (64,7%),
memburuk pada saat bekerja (55,9%), dan  tidak  hilang  ketika  selesai  bekerja (70,6%).  Akan  tetapi  pekerja  tidak pernah mengalami gangguan pernafasan yang sangat parah sehingga menyebabkan pekerja tidak bekerja.
Menurut Wilson dalam Lubis (2018),
gangguan pernafasan dapat menimbulkan  tanda-tanda  dan  gejala umum  maupun  tanda  dan  gejala gangguan  pernafasan..  Kemampuan untuk  batuk  merupakan  mekanisme yang  penting  untuk  membersihkan saluran nafas bagian bawah. Batuk juga merupakan  gejala  tersering  penyakit pernafasan. Namun batuk bukan merupakan gejala yang spesifik.  Selain itu,  paparan  jangka  panjang  terhadap berbagai  bahan  kimia  iritan  dapat menyebabkan  gejala-gejala  bronkitis, seperti batuk dengan atau tanpa sputum atau  mengi.  Batuk  merupakan  salah satu gejala gangguan sistem pernafasan yang  bisa  disebabkan  oleh  paparan kadar debu diudara (Ringel, 2012).
Menurut asumsi peneliti, gangguan pernafasan  paling  banyak  terjadi  pada pekerja  pembuatan  batu  bata  bagian pembakaran  karena  pekerja  bagian pembakaran  merupakan  pekerja  yang paling sering terpapar oleh debu. Debu berasal  dari  asap  yang  dihasilkan  dari pembakaran  bahan  bakar  berupa  kayu bakar, tongkol jagung, sekam, atau sisa gergaji  kayu.  Debu  yang  dihasilkan kemudian  akan  terhirup  oleh  pekerja pada saat bekerja. Ketika  para pekerja
tidak  mengenkan  alat  pelindung  diri selama  bekerja  berupa  masker  atau penutup hidung, debu akan lebih mudah masuk ke dalam saluran pernafasan dan menyebabkan  gangguan  pernafasan pada pekerja.
Hubungan  Paparan  Debu  Dengan Gangguan Pernafasan Pada Pekerja
Pembuatan  Batu  Bata  di  Jati  Baru Kecamatan Pagar Merbau Kabupaten Deli Serdang Hasil penelitian terhadap 34 pekerja pembuatan batu
bata bagian pembakaran  di  Jati  Baru  Kecamatan pagar  Merbau  Kabupaten  Deli  Serdang menunjukkan  bahwa  dari  27  orang pekerja  pembuatan  batu  bata  yang terkena  paparan  debu  selama  >8  jam, terdapat  24  orang  (88,9%)  responden yang ada gangguan pernafasan, (Tabel 4).
Berdasarkan
hasil
penelitian tersebut,  masih  terdapat  2  orang (28,6%)  pekerja  dengan  lama  paparan debu  ≤ 8  jam  yang  ada  gangguan pernafasan  dan  3  orang  (11,1%) pekerja  dengan  lama  paparan  >8  jam yang  tidak  ada  gangguan  pernafasan. Berdasarkan  asumsi  peneliti  hal  ini dipengaruhi oleh pemakaian alat pelindung  diri  berupa  masker  atau penutup  hidung.  Penggunaan  alat pelindung  diri  pada  pekerja  dengan lama  paparan  debu  >8  jam  akan melindungi pekerja terhirup debu secara langsung  sehingga  akhirnya  tidak  ada
gangguan pernafasan. Sebaliknya,
walaupun  lama  papa ran  debu  ≤ 8  jam tetapi tidak menggunakan alat pelindung  diri,  maka  debu  dapat langsung  terhirup  ke  dalam  saluran pernafasan, mengendap dalam paru dan mengakibatkan gangguan pernafasan.
Hasil uji statistik dengan menggunakan  uji chi  square dengan tingkat  ke percayaan  95%  (α  =  0,05) menunjukkan ( p value = 0,004) ≤ (α = 0,05),  maka  hipotesis  dalam  penelitian ini diterima yang artinya ada hubungan paparan debu dengan gangguan pernafasan  pada  pekerja  pembuatan batu bata di Jati Baru Kecamatan Pagar Merbau Kabupaten Deli Serdang Tahun 2020.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian yang dilakukan oleh Rustami (2018)  terhadap  30  pekerja  pembuat furniture  di  Kecamatan  Medan  Johor, diketahui  bahwa  dari  23  pekerja  yang memiliki  lama  paparan  (>8  jam/hari), terdapat 18 pekerja (78,3%) mengalami keluhan pernafasan dan berdasarkan uji fisher didapat p  value sebesar  0,026 yang  berarti  ada  hubungan  lama paparan  dengan  keluhan  pernafasan pada  pekerja  pembuat  furniture  di Kecamatan
Medan Johor. Hasil penelitian ini juga sejalan dengan hasil penelitian Helmy (2019) yang menunjukkan  bahwa  secara  statistik, hubungan antara lama paparan dengan status  faal  paru  menunjukkan  bahwa ada  hubungan  antara  faktor  lama
paparan  dengan  status  faal  paru  yang dialami  pedagang  tetap  di  sekitar kawasan  industri  Kecamatan  Manyar Kabupaten Gresik dengan nilai p <0,05, yakni 0,013.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan pembahasan  dapat  diambil  kesimpulan bahwa:  dilihat  dari  karakteristiknya, paling  banyak  responden  termasuk dalam  kelompok  >40  tahun  (55,9%), berpendidikan  SMP  (38,2%)  serta merupakan pekerja dengan masa kerja ≤  2  (70,6%).  Pekerja  terpapar  debu selama >8 jam dan sebagian besar ada gangguan pernafasan. Hasil uji statistik menunjukkan  bahwa  ada  hubungan paparan debu dengan gangguan pernafasan  pada  pekerja  pembuatan batu bata di Jati Baru Kecamatan Pagar Merbau Kabupaten Deli Serdang Tahun 2020 ( p value = 0,004).
Pekerja  disarankan  untuk  selalu memperhatikan keselamatan kerja dengan  menggunakan  masker  sebagai alat pelindung diri atau penutup hidung agar  debu  tidak  langsung  terhirup  ke dalam  saluran  pernafasan.  Selain  itu, pekerja  dengan  usia  >  40  tahun diharapkan dapat lebih menjaga aktivitas bekerja dengan memperhatikan beberapa faktor seperti gaya  hidup  dengan  memproporsikan waktu  kerja  agar  tidak  melebihi  jam kerja maksimal 8 jam kerja/hari.

## DAFTAR PUSTAKA
Corwin,  Elizabeth,  J.  2016.  Buku  Saku Patofisologi  Edisi  3.  Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran ECG.
Harrianto,  R.  2010.  Buku  Ajar Kesehatan Kesehatan Kerja.
Jakarta: EGC.
Helmy,  Rachmania.  2019.  Hubungan Paparan  Debu  dan  karakteristik Individu  dengan  status  Faal  Paru Pedagang  di  Sekitar  Kawasan Industri  Gresik.  Jurnal  Kesehatan Lingkungan  Volume  11,  Nomor  2 Edisi April 2019.
Lubis,  Findy  Anwari.  2018.  Gambaran Kadar  Debu  dan  Gejala  Gangguan Sistem  Pernafasan  pada  Pekerja Underpass  Brigjen  Katamso  Kota Medan  Tahun  2018.  Skripsi.  FKM Universitas Sumatera Utara.
Pinugroho,  Bintang  Setyo.  2017.
Hubungan  Usia,  Lama  Paparan Debu, Penggunaan APD, Kebiasaan Merokok Dengan Gangguan Fungsi Paru  Tenaga  Kerja  Mebel  Di  Kec.
Kalijambe Sragen. Jurnal
Kesehatan  Volume  10,  Nomor  2, Edisi Desember 2017.
Sihombing,  Dunia  Terang.  2013.
Hubungan  Kadar  Debu  Dengan Fungsi  Paru  Pada  Pekerja  Proses
Press-Packing Di Usaha
Penampungan  Butut  Kelurahan Tanjung  Mulia  Hilir  Medan  Tahun 2013.  Skripsi.  FKM  Universitas Sumatera Utara.

## Suma’mur.  2014.  Kesehatan    Kerja
dalam    Perspektif    Hiperkes    &
Keselamatan Kerja.
Jakarta:
Justisia Teknika.
Suyono,  S.  2011.  Buku  Ajar  Ilmu Penyakit  Dalam,  Jilid  II,  Edisi  3. Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
Ringel,  E.  2012.  Buku  saku  hitam kedokteran  paru  (Ed.  Ke-2). Jakarta: Indeks.
Rustami,  mimi.  2018.  Faktor-  Faktor Yang
Berhubungan
dengan
Keluhan  Pernafasan  Pada  Pekerja Pembuat  Furniture  di  Kecamatan Medan  Johor  Tahun  2017.  Skripsi. FKM Universitas Suamtera Utara. Whardani, Aulia Kesuma. 2018. Faktor-
Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan Gejala Gangguan Sistem Pernapasan  Akibat  Paparan  Debu
Silika  (Sio2)  Pada  Area  Hand Moulding I, Hand Moulding Ii, Hand Moulding  Iii,  Fetling  Dan  Melting Pekerja  Pabrik  1  Pengecoran  Pt Barata  Indonesia (Persero).  Jurnal Kesehatan  Volume  11,  Nomor  1 Edisi Juni 2018.
Yuliawati,  R.  2015.  Faktor – faktor Yang Berhubungan dengan Gangguan  Fungsi  paru  Pada Pekerja  Pembuat  kasur  (Studi Kasus Di Desa Banjarkerta Karangayar  Purbalingga).  Skripsi.
STiKes Muhammadiyah Samarinda