## KESEJAHTERAAN SPIRITUAL ORANG DENGAN HIV/AIDS SELAMA PANDEMI COVID-19: LITERATUR REVIEW
Rahmat Kurniawan 1 *, Agung Waluyo 2 , Sri Yona 2
1 Pascasarjana, Peminatan KMB, Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia, Jl. Prof. DR. Sudjono D. Pusponegoro, Kukusan, Kecamatan Beji, Kota Depok, Jawa Barat 16425, Indonesia
2 Departemen KMB, Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia, Jl. Prof. DR. Sudjono D. Pusponegoro, Kukusan, Kecamatan Beji, Kota Depok, Jawa Barat 16425, Indonesia *rahmatkurniawan690@gmail.com

## ABSTRAK
WHO  telah  menetapkan  covid-19  sebagai  pandemi  dunia  pada  tanggal  09  Maret  2020.  Diharapkan dengan  penetapan  covid-19  sebagai  pandemi  dunia,  setiap  negara  wajib  menyalakan warning  system terkait  pentalaksanaan  covid-19  di  negaranya  guna  memutus  mata  rantai  penyebaran  virus  ini. Pandemic virus ini sangat berdampak besar pada kehidupan manusia, terutama pada kelompok resiko tinggi  ODHA.  Dimana  ODHA  yang  memiliki  imunitas  yang  rendah  sangat  rentan  terpapar  dengan virus  ini.  Alhasil,  mereka  dengan  faktor  resiko  tinggi  diharapkan  mengurangi  berkegiatan  diluar rumah,  salah  satunya  kegiatan  beribadah.  Saat  ini  kajian  aspek  spiritual/religius  pasien  ODHA khususnya  di  Indonesia  belum  banyak  dilakukan.  Menganalisis  aspek  spiritualitas/religiusitas  dan aspek  khusus  perawatan  berbasis  spiritual/religius  pada  ODHA  selama  pandemic  covid-19.  Literatur review  dengan  metode  scoping  review.  Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  penelusuran  internet menggunakan  google  scholar,  EBSCO,  Pubmed,  dan  Proquest.  Penulis  membuat  file  daftar  istilah pencarian,  untuk  setiap  database  elektronik  untuk  menyempurnakan  istilah.  Istilah  HIV,  QOL PLWHIV, religion, dan spirituality .  Kemudian  menggunakan  batasan  pencarian  dengan spiritual coping, spiritual practices, spiritual reframing dan spirituality . Ditemukan 123 literatur jurnal terbitan tahun  2015-2020  sesuai  kata  kunci  dan  dilakukan  review  didapatkan  16  jurnal    yang  memenuhi kriteria  inklusi.  Terdapat  empat  aspek  spiritual/religius  pada  ODHA  yang  merupakan  komponen penting  diketahui  oleh  perawat  dalam  pemberian  asuhan  keperawatan  pada  ODHA,  yaitu  beribadah pada Tuhan, memaknai hidup, dukungan sosial dan harapan untuk hidup lebih baik.

## Kata kunci: covid-19; HIV; ODHA; spiritual

## SPIRITUAL WELL BEING PEOPLE LIVING WITH HIV/AIDS ON PANDEMI COVID- 19 : LITERATUR REVIEW

## ABSTRACT
WHO  has  designated  covid-19 as  a  world  pandemic  on March 09, 2020.  It  is  expected  that  with  the determination  of  covid-19  as  a  world  pandemic,  every  country  must  turn  on  the  warning  system related to the implementation of covid-19 in the country in order to break the chain of spread of this virus.  Pandemic  virus  has a huge  impact  on human  life,  especially  in  the high  risk  group of  ODHA. Where  ODHA  that  has  low  immunity  is  very  susceptible  to  exposure  to  this  virus.  As  a  result,  those with  high  risk  factors  are  expected  to  reduce  activities  outside  the  home,  one  of  which  is  worship activities. Currently, the study of spiritual/religious aspects of ODHA patients, especially in Indonesia, has  not  been  done  much.  Analyzing  aspects  of  spirituality  /religiosity  and  special  aspects  of spiritual/religious-based  care  in  ODHA  during  pandemic  covid-19.  Literature  review  with  scoping review method. Data collection is done by internet search using google scholar, EBSCO, Pubmed, and Proquest. The author creates a search term list file, for each electronic database to fine-tune the term. The  terms  HIV,  QOL  PLWHIV,  religion,  and  spirituality.  Then  use  the  boundaries  of  search  with spiritual coping, spiritual practices, spiritual reframing and spirituality. Found 123 journal literature published in 2015-2020 according to keywords and conducted a review obtained 16 journals that meet the  criteria  of  inclusion.  There  are  four  spiritual  /religious  aspects  of  ODHA  which  are  important

## Jurnal Keperawatan
Volume 13 Nomor 2, Juni 2021 e-ISSN 2549-8118;   p-ISSN 2085-1049 http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/Keperawatan
components  known  by  nurses  in  providing  nursing  care  to  ODHA,  namely  worshiping  God, interpreting life, social support and hope for a better life.
Keywords: covid-19; HIV; ODHA; spiritual

## PENDAHULUAN
Akhir  tahun  2019,  dunia  digemparkan  dengan  serangan  virus  jenis  baru  yang  berrkembang pertama  kali  di  Wuhan,  China.  Virus  ini  diduga  akibat  metagenesis  dari  hewan  ke  manusia dipasar basah masyarakat setempat. Pasien yang terinfeksi kemudian diambil sampel liur dan darah  untuk  diteliti,  kemudian  hasilnya  menunjukkan  adanya  infeksi  virus  jenis betacoronavirus yang  kemudian  dikenal  dengan novel  Coronavirus 2019  (2019-nCoV) (Huang  et  al.,  2020). World  Health  Organization menyebut  jenis  baru  virus  ini  dengan SARSCoV-2  ( Severa  acute  respiratory  syndrome  coronavirus -2)  yang  kemudian  dikenal sampai  sekarang  dengan  covid-19  ( Coronavirus  disease 2019)  (WHO,  2020).  WHO  telah menetapkan  covid-19 sebagai pandemi dunia pada tanggal 09  Maret 2020. Dimana virus ini telah  menyebar  luas  dan  mudah  menjangkiti  antar  individu.  Diharapkan  dengan  penetapan covid-19  sebagai  pandemi  dunia,  setiap  negara  wajib  menyalakan warning  sistem terkait pentalaksanaan covid-19 di negaranya guna memutus mata rantai penyebaran virus ini (covid- 19.who,  2021).  Berdasarkan    data  satuan  tugas  covid-19  melaporkan  perkembangan  kasus covid-19 tanggal 06 Maret 2021 mencapai 1.373.836 kasus dengan sebaran 37.154 dilaporkan meninggal  dan  1.189.510  dilaporkan  sembuh  (SATGAS-Covid-19,  20201).  Sampai  saat  ini virus ini dengan cepat masih menyebar dan penelitian tentang kasus ini masih terus berlanjut.
HIV/AIDS  atau  yang  disebut  dengan Human  Immunodeficiency  Virus / Acquired  Immune Deficiency Syndrome adalah kasus kesehatan terbesar di semua negara ditengah kasus  covid- 19  yang  terus  menunjukan  peningkatan  grafik  kejadian  dan  telah  banyak  merenggut  korban jiwa  ( Case  Report  HIV/AIDS ,  2020).  HIV atau  dalam  bahasa  medis  disebut Human Immunodeficiency  Virus adalah  virus  yang  menyerang  system  kekebalan  tubuh  manusia sehingga  melemah  dan  mudah  terserang  penyakit. Virulent ini  merusak  kekebalan  tubuh dengan menghancurkan sel darah putih yang menandung materi CD4 dan CD8, dimana materi ini berperan penting dalam system imun tubuh. Alhasil, ketika CD4 dan CD8 tersupresi oleh jumah viraload yang  terus  meningkat  maka  tubuh  akan  sangat  rentan  terinfeksi  penyakit terutama  di  masa  pandemi  ini  (Naif,  2013).  Jika  HIV  tidak  teratasi,  akan  berakhir  dengan kondisi  AIDS  atau  dalam  dunia  medis  disebut Acquired  Immune  Deficiency  Syndrome . Kondisi  ini  adalah  tahap  terminal  dari  infeksi  HIV  yang  tidak  tertangani  segera.  Perubahan HIV menjadi AIDS memerlukan waktu 5-10 tahun untuk berkembang bahkan sampai muncul gejala opportunistic (Wilkins, 2020).
Epidemi HIV/AIDS di tingkat global menempati urutan keempat penyakit menular yang dapat menyebabkan kematian  (Maartens et al., 2014). United Nation on AIDS (2020), melaporkan kasus  kejadian  HIV/AIDS  ditingkat  internasional  mencapai  38  juta  kasus  dan  sebanyak  690 ribu  orang  telah  meninggal  karena  HIV.  Kemenkes  (2020) melaporkan  kasus  kejadian HIV/AIDS  di  Indonesia  per  data  Juni  2019,  mencapai  349.883  kasus  dan  sebanyak  23% mengalami putus obat. Untuk menanggulangi ODHA yang putus obat, kemenkes menerapkan program  STOP  (Suluh,  Temukan,  Obati  dan  Pertahankan)  dengan  harapan  tahun  2020, ODHA  sebanyak  258.340  dapat  kembali  mengikuti  regiment  ARV.  Sampai  saat  ini,  target baru  tercapai  50%  atau  sebanyak  17  provinsi  mulai  dari  Aceh  sampai  Gorontalo  yang melaporkan data telah mengikuti program STOP dari kemenkes (KemenkoPMK, 2020).
Masyarakat  mengasumsikan  HIV/AIDS  dengan  perilaku  negative,  seperti  seks  bebas  dan identik  dengan  perilaku unmoral .  Pandangan  seperti  ini  mendiskriminasi  ODHA  dan  jika
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 2, Hal  343 - 354, Juni 2021                            Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
stigma  ini  tidak  tertangani  segera  dapat  menimbulkan  efek negative pada  pribadi  ODHA. Pandangan diskriminatif ini berasal dari lingkungan terdekat, seperti saudara sendiri, sahabat bahkan  dilingkungan  masyarakat  sampai  pada  pemerintah  setempat  (Nuwa  et  al.,  2019). Pandangan  diskriminasi  ini  mempengaruhi  psikologi  ODHA  bagaimana  mereka mengaktualisasikan  diri.  Alhasil,  dapat  menimbulkan  dampak  negative  pada  diri  ODHA, seperti  perasaan  stress,  depresi,  HDR,  merasa  putus  asa,  atau  dapat  memicu  perilaku kekerasan  pada  diri  sendiri  dan  berujung  dengan tentamen  suicide . Sosial  support yang dirasakan  ODHA  berkurang  sebagai  akibat  pandangan  diskriminatif  yang  dirasakan  juga membuat kualitas hidup ODHA menurun (Sri Handayani et al., 2019).
Nampak  tergambar  bagaimana  kondisi  ODHA  akibat  pandangan discriminant mulai  dari kondis fisik sampai psikologis yang terpengaruh. Perasaan ini sangat berdampak pada kualitas hidup  ODHA  ketika  tidak  tersedianya  koping  yang  tepat  (Mahajan  et  al.,  2015).  Perasaan negative  yang  dirasakan  ODHA  dapat  hilangkan  atau  dikurangi  ketika  mendapatkan dukungan sosial dari sekitarnya. Dukungan sosial berarti hadirnya orang-orang terdekat yang secara  personal  memberikan  nasehat,  motivasi  serta  arahan  ketika  individu  mempunyai masalah  dalam  kehidupan  dimana  dukungan  ini  menimbulkan  interaksi  antar  personal  yang menimbulkan feedback postif  seperti  merasa  dihargai,  dicintai,  aman  dan  nyaman  yang disediakan orang lain (Diatmi & Fridari, 2014).
Masalah  yang  dihadapi  ODHA  sangat  komplek  mulai  dari  masalah  fisik,  psikososial  dan emosional. Sehingga memerlukan pendekatan komprehensif yang sangat kompleks pula, salah satunya dengan pendekatan spiritualitas. Pendekatan ini diyakini dapat mengembalikan fungsi psikoneuroimunologis  dengan  memulihkan  keadaan  emosional  dan  spiritual  ODHA.  Aspek spiritual diyakini dapat mempengaruhi serta memberikan kekuatan dimana sebuah keyakinan dan kepercayaan spiritual akan memberikan arahan terhadap koping dan permasalahan dalam kehidupan (Hasanah et al., 2019). Kondisi yang tenang akan mempengaruhi psikologis karena kerja  system  limbik  dan  saraf  otonom  yang  menimbulkan  efek  rileks,  aman  dan menyenangkan  sehingga  merangsang  pelepasan  zat  kimia gamma  amino  butric  acid, enchepalin dan beta  endorphine .  Zat  kimiawi  dalam  tubuh  ini  berfungsi  mengurangi neurotranmiter  penyebab  rasa  nyeri  dan  cemas.  Alhasil,  perasaan  tenang  akan  terrcipta  dan mengkonstruksi  suasana  hati  kembali  ( feeling  good ). Endorphine merupakan  rangkaian polimer peptide yang memuat 30 unit asam amino yang saling berikatan pada reseptor opioit dalam  otak  sehingga  dapat  menimbulkan  perasaan  senang,  mengurangi  rasa  sakit  secara alamiah dan dapat meningkatkan nafsu makan (Hall & Guyton, 2020, pp. 617–620).
Efek  spiritualitas  yang  dirasakan  ODHA  secara  terus  menerus  dapat  menimbulkan  respon relaksasi  yang  dirasakan  karena  terjadi  peningkatan endorphine dan  berefek  dapat menetralisir  rasa  stres,  serta  meningkatkan  system immune ,  yang  pada  akhirnya mempengaruhi  kualitas  hidup  (Hasanah  et  al.,  2019).  Penelitian  yang  dilakukan  Elly  (2017) menyebutkan    pendekatan  spiritualitas  sangat  bermakna  pagi  perubahan  kualitas  hidup ODHA.  Dimana  ketika  ODHA  terlibat  dalam  kegiatan  keagamaan  secara  tidak  langsung mereka  saling  bertegur  sapa  dan  saling  menghormati  tanpa  memandang  status  kesehatan maupun  lainnya.  Selain  itu,  spiritualitas  yang  tinggi  mempengaruhi  ODHA  memandang tentang kondisi kesehatannya dimana Tuhan selalu menyayangi hambanya yang sabar dalam segala cobaan (Ironson et al., 2016). Hal inilah yang menjadi latar belakang tujuan penulisan literatur  review ini  untuk  menganalisis  aspek  spiritualitas/religiusitas  dan  aspek  khusus perawatan berbasis spiritual/religius pada ODHA selama pandemic covid-19.

## METODE
Metode yang digunakan dalam penulisan ini adalah literature review , yaitu pencarian literatur baik  internasional  maupun  nasional  yang  dilakukan  menggunakan  database  google  scholar, EBSCO,  Pubmed,  dan  Proquest.  Penulis  membuat  file  daftar  istilah  pencarian,  untuk  setiap database elektronik untuk menyempurnakan istilah. Istilah HIV, QOL PLWHIV, religion, dan spirituality .  Kemudian  menggunakan  batasan  pencarian  dengan spiritual  coping,  spiritual practices,  spiritual  reframing dan spirituality .  Pada  tahap  awal  pencarian  diperoleh  123 literatur  jurnal  dari  tahun  2015  sampai  2020  menggunakan  kata  kunci  yang  telah  penulis jelaskan.  Database  google  scholar  didapatkan  32  artikel,  EBSCO  35  artikel,  Pubmed  30 artikel,  dan  Proquest  26  artikel.  Penulis  menelaah  dan  mengeliminasi  123  literatur  jurnal dengan membaca dari judul kemudian dilanjutkan dengan membaca abstract artikel tersebut. Dari jumlah tersebut hanya terdapat 16 artikel yang dianggap relevan dengan kriteria full text dan sesuai batasan literatur yang ditetapkan penulis.

## HASIL
Berdasarkan  hasil  artikel  yang  dikumpulkan  dan  analisa  penulis  didapatkan  bahwa, spiritualitas  merupakan  salah  satu  bagian  dari quality  of  life (QOL)  yang  termasuk  dalam domain kapasitas diri atau being yang memiliki nilai, standar dan kepercayaan secara personal (Toronto,  2015). Spiritualitas berasal  dari  bahasa  latin,  yaitu spiritus bermakna  nafas  serta mengacu  pada  substansi  non  material  dari  manusia.  Dalam  perkembangan  hidup  manusia, aspek  spiritual  merupakan  salah  satu  unsur  esensial  dan  integral  dari  hidup manusia  baik  di tingkat individu maupun sosial (Tumanggor, 2019).
The National Interfaith Coalition on Aging (NICA) (1975) telah mengusulkan bahwa spiritual well being merupakan penegasan hidup yang berkaitan dengan diri sendiri ( personal ), orang lain  ( others ),  alam  ( environment ),  dan  Tuhan  ( transende ).  Penggabungan  konsep  ini  secara bersamaan,  dapat  memberikan  makna  yang  luhur  tentang spiritual  well  being ,  yaitu bagaimana  mengungkapkan  perasaan  positif,  tingkah  laku  dan  pemahaman  relasi  secara horizontal  dan  vertical  yang  pada  hakekatnya  menampilkan  individu  dengan  identitas, keseluruhkan, kepuasan, kegembiraan, cinta, respek positif, dan harmoni dalam hidup (Gomez &  Fisher,  2003).  Oleh  karena  itu,  aspek spiritual  well  being tidak  bisa  dipisahkan  dari perkembangan hidup manusia yang menentukan quality of life (QOL) individu. Seperti pada case  HIV, spiritual  well  being sangat  membantu  individu  untuk  kembali  memaknai  hidup dengan cara lebih dekat dengan sang pencipta melalui kegiatan spiritual, seperti berdoa. Doa berpengaruh  dalam  proses  penyembuhan  karena  ketika  seseorang  terlibat  secara  mendalam dengan  doa  yang  berulang  kali  ( repetitive  prayer ),  ternyata  akan  membawa  berbagai perubahan  fisiologis,  seperti  berkurangnya  kecepatan  detak  jantung,  menurunnya  kecepatan napas,  menurunnya  tekanan  darah,  melambatnya  gelombang  otak  dan  pengurangan menyeluruh kecepatan metabolism (Roman et al., 2020).
Masa pandemi covid-19, membuat masyarakat diminta untuk mengurangi berkegiatan diluar rumah terutama pada kelompok beresiko, seperti ODHA. Dengan pembatasan berkegiatan ini para  ODHA  tidak  bisa  lagi  atau  jarang  melakukan  kegiatan  bersama.  Padahal,  dengan berkegiatan  bersama  yang  sering  dilakukan  sebelum  pandemi  dapat  meningkatkan  semangat dan  berjuang  melawan  penyakitnya  (Susilo  et al.,  2020).  Covid-19  tidak  hanya  memberikan dampak langsung terhadap kesehatan fisik dan psikologis namun menimbulkan dampak yang signifikan  terhadap  kesehatan  mental  karena  meningkatnya  stres  dan  kecemasan  yang semakin diperburuk oleh ketidakpastian situasi yang  sedang berlangsung  (Chenneville et al., 2020).  Anjuran  PSBB  dan  pembatasan  layanan  public  mengakibatkan  kurangnya  ODHA untuk  ikut  terlibat  dalam  kegiatan  sosial  dengan  teman  sebaya  ataupun  sesama  komunitas,
dapat lebih memperburuk perasaan kesepian, depresi dan stress yang mereka rasakan. Semua hal  negative  ini  dapat  mempengaruni quality  of  life (QOL)  ODHA  selama  melewati  masa pandemi ini yang diprediksi oleh banyak ahli belum tau akan berakhir.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  literatur  yang  telah  terkumpul,  penulis  mencoba  mencari  beberapa  bahasan terkait spiritual  well  being yang  dirasakan  ODHA.  Berikut  beberapa  bahasan  yang  telah penulis dapatkan:

## Beribadah pada Tuhan
Spiritualitas  ini  diyakini  dapat  mengembalikan  fungsi  psikoneuroimunologis  dengan memperbaiki  keadaan  emosional  dan  spiritual  ODHA.  Spiritual  dipercaya  dapat mempengaruhi  serta  memberikan  kekuatan  dimana  sebuah  keyakinan  dan  kepercayaan spiritual  akan  memberikan  arahan  terhadap  koping  dan  permasalahan  dalam  kehidupan. Selama pandemic, pemerintah mengeluarkan aturan untuk menutup sementara rumah ibadah guna memutus atau mencegah cluster covid-19 yang berkembang dari rumah ibadah (BNPB, 2020).  Semua  orang  dihimbau  untuk  berkegiatan  ibadah  dari  rumah  saja  tanpa  mengurangi nilai  ibadah  yang  dilakukan  (Jabbar,  2020).  Kelompok  resiko  salah  satunya  ODHA  yang belum mencapai supresi virulent dalam tubuhnya dihimbau untuk membatasi aktifitas diluar rumah  termasuk  beribadah  ke  rumah  ibadah.  Padahal,  sebelum  pandemic  ketika  mereka beribadah  diluar  rumah  ODHA  memiliki  kesempatan  untuk  berkegiatan  bersama  dan  saling menguatkan (Wildman et al., 2020). Kontradiksi jatidiri pada kelompok resiko, seperti waria yang  terdiagnosis  HIV  sangat  unik  untuk  diangkat.  Pada  kelompok  ini,  terjadi  ambiguitas ketika  melaksanakan ibadah  apakah  beribadah  secara  pria  atau  wanita  (Pratiwi  et al.,  2019). Terlepas dari itu semua, ekstensi ODHA untuk terus beribadah kepada Tuhan disetiap tingkat kehidupan sangat perlu untuk diberikan intervensi dan perhatian.
ODHA meyakini bahwa nilai spiritualitas dapat menjadi koping efektif yang berisi inspirasi, harapan  serta  kekuatan  guna  meningkatkan  kualitas  hidup.  Aspek  spiritual  dapat meningkatkan  motivasi  ODHA  untuk  berjuang  melawan  sakitnya.  Oleh  karena  itu,  aspek spiritual menjadi hal yang penting untuk diperhatikan karena bisa menjadi sumber koping dan motivasi  untuk  membantu  pasien  menghadapi  penyakit  secara  mendadak  dan  menurunkan tingkat  kesakitan  akibat  kondisi  yang  dirasakan  sehingga  dengan  cepat  beralih  ke  arah penyembuhan (Collein, 2015). Efek spiritualitas yang dirasakan ODHA secara terus menerus dapat  menimbulkan  respon  relaksasi  yang  dirasakan  karena  terjadi  peningkatan endorphine dan  berefek  dapat  menetralisir  rasa  stres,  serta  meningkatkan  system immune ,  yang  pada akhirnya  mempengaruhi  kualitas  hidup.  Penelitian  lain  yang  dilakukan  menyebutkan pendekatan spiritualitas sangat bermakna pagi perubahan kualitas hidup ODHA (Juwita et al., 2019).  Dimana  ketika  ODHA  terlibat  dalam  kegiatan  keagamaan  secara  tidak  langsung mereka  saling  bertegur  sapa  dan  saling  menghormati  tanpa  memandang  status  kesehatan maupun  lainnya.  Selain  itu,  spiritualitas  yang  tinggi  mempengaruhi  ODHA  memandang tentang kondisi kesehatannya dimana Tuhan selalu menyayangi hambanya yang sabar dalam segala cobaan.
Di masa pandemic sekarang, pemerintah mengajurkan untuk setiap umat beragama termasuk kelompok resiko, seperti ODHA untuk berkegiatan ibadah dari rumah saja. Demi mencegah cluster baru covid-19 dari rumah ibadah.  ODHA on  ARV ataupun non  ARV  yang memiliki kadar viral  load unstabil sangat  beresiko  mengalami  gejala opportunistic  infections dan prognosis  kesehatan  akan  semakin  memburuk.  Imunitas  tubuh  ODHA  yang  belum  pulih menjadi  factor  pencetusnya,  meskipun  belum  ada  data  yang  menerangkan  ada  peningkatan kasus covid-19 di kelompok resiko, seperti ODHA  ( Case Report HIV/AIDS , 2020). Olehnya
itu,  ODHA  yang  berkeyakinan  pada  Tuhan  wajib  mengikuti  protocol  kesehatan  yang diterapkap  oleh  Pemerintah  demi  kemaslahatan  bersama.  Seperti  kutipan  salah  satu  hadist berikut  “ Walakinnaha  'ala  Qodri  Nashobiki ,"  yang  artinya  “ Pahala  amal  itu  tergantung tingkat  kesulitannya ”.  Maksudnya  melaksanakan  ibadah  kepada  Tuhan  di  tengah  pandemi Covid-19, insyaallah pahalanya lebih besar dibandingkan saat situasi sedang aman dan mudah untuk menjalankan ibadah. Dan patuhilah Pemerintah sebagai ulil amri karena patuh itu juga perintah Tuhan disetiap keyakinan beragama (CNN, 2020).

## Memaknai hidup
Human  Immunodeficiency  Virus atau  yang  dikenal  dengan  HIV,  adalah  virus  yang  dapat merusak sistem imun tubuh manusia ketika terinfeksi. Virus ini masuk dalam jenis retrovirus yang  artinya  virus  yang  memiliki  rantai  tunggal  RNA  dan  ketika  virus  ini  masuk  ke  dalam tubuh penjamu pertama kalinya, RNA virus mulai ditranskripsikan kedalam DNA sel pejamu dan  mulai  merusak immune  tubuh  (Maartens  et  al.,  2014).  Virus  ini  menyerang  imun  tubuh dengan  mensupresi  pembentukan  CD4  dan  CD8  yang  dimana  kedua  sel  ini  sangat  penting dalam  system  pertahan tubuh  manusia.  CD4  atau cluster  of  differentiation 4,  merupakan  sel darah putih yang berperan penting dalam melawan pathogen dan infeksi penyakit. Sedangkan CD8  atau cluster  of  differentiation 8  memiliki  fungsi  yang  sama  dengan  CD4  namun  akan teraktivasi  ketika  CD4  mengirim  sinyal  ke  sel  limfosit  T  untuk  membantu  CD4  melawan virulent  yang  masuk  ke  dalam  tubuh  (Naif,  2013).  Jika  HIV  tidak  teratasi,  akan  berakhir dengan kondisi Acquired Immune Deficiency Syndrome atau yang lebih dikenal dengan AIDS. Kondisi  ini  merupakan  tahap  terminal  dari  infeksi  HIV  dalam  tubuh  yang  tidak  tertangani. Perubahan  HIV  menjadi  AIDS  memerlukan  waktu  5-10  tahun  untuk  berkembang  bahkan sampai muncul gejala opportunistic (Wilkins, 2020).
Individu  yang  terdiagnosis  HIV  akan  mengalami  berbagai  permasalahan  serta  tantangan, seperti  perlakuan  diskriminatif,  merasa  malu,  merasa  keberadaannya  tidak  dihargai  baik dilingkungan  keluarga  atau  dimasyarakat,  masa  depan  suram,  dan  merasa  hanya  menjadi beban  bagi  orang  lain,  sulit  bersaing  mendapatkan  pekerjaan,  tidak  ada  teman  dekat,  dan berpikir  tidak  ada  obat  yang  dapat  menyembuhkan virulent dalam  tubuhnya.  Dampak penyakit  ini  mencetuskan  dampak  yang  cukup  luas  pada  individu  yang  terinfeksi,  meliputi masalah fisik, sosial dan emosional yang dapat mempengaruhi kualitas hidup ( quality of life ) (Kusuma, 2016).
ODHA  meyakini  bahwa  nilai  spiritualitas  dapat  meningkatkan  motivasi  untuk  berjuang melawan  sakitnya.  Dimana  spiritualitas  yang  baik  akan  membantu  ODHA  untuk  lebih menghargai  hidup.  Ironson  et  al  (2016)  mengungkapkan  bahwa  nilai  spiritualitas  dalam keyakinan  kepada  Tuhan  bisa  menghilangkan  perasaan  takut  terhadap  penderitaan  penyakit serta  memberikan  perasaan  tenang  secara  emosional  sehingga  lebih survive dalam  hidup. Salah satu cara nilai spritualitas yang dapat diamalkan ODHA untuk menghargai hidup adalah patuh terhadap regiment pengobatan ARV serta patuh terhadap pemutusan rantai virus ini ke orang  lain  sebagai  amal  baik  kepada  Tuhan.  Pasien  yang  mengkonsumsi  ARV  secara  rutin tanpa  adanya  riwayat  putus  obat  memiliki quality  of  life (QOL)  yang  lebih  baik  dibanding dengan mereka yang memiliki riyawat putus obat (Ghiasvand et al., 2019). Meskipun selama masa pandemic ini kebutuhan ARV mengalami penurunan akibat penggunaan obat ARV juga digunakan sebagai pilihan therapy pada pasien dengan covid-19 (BNPB, 2020).
Selanjutnya untuk memutus mata rantai penyebaran virus ini, ODHA perlu diberikan edukasi terkait  psikoseksual  dengan  pendekatan  spiritualitas,  bahwa  perilaku  negative  disemua keyakinan  merupakan  salah  satu  tindakan  tidak  terpuji  dan  tidak  dibenarkan.  Elaini et  al
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 2, Hal  343 - 354, Juni 2021                            Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
(2006) menyebutkan edukasi psikoseksual terdiri dari ABCDE ( Abstain, Be faithful, Condom, Drug, and Education ). Abstinence yaitu hindari seks bebas ataupun narkoba, Be faithful, yaitu setia  pada  satu  pasangan, Condom yaitu penggunaan  alat  kontrasepsi  yang  aman  dan  baik dapat  mencegah  penularan  HIV/AIDS, Drug, bagi  wanita  yang  sedang  mengandung  dan ternyata terkena HIV/AIDS, harus diberikan obat khusus agar tidak menular kepada janinnya, dan Education artinya  pendidikan  seksual  sangat  penting  agar  tidak  terjerumus  dalam kehidupan yang salah (Koenig et al., 2016; Pratama et al., 1970; Sumartini & Maretha, 2020).

## Dukungan sosial
Masyarakat  mengasumsikan  HIV/AIDS  dengan  perilaku  negative  seperti  seks  bebas  dan identic  dengan  perilaku unmoral .  Pandangan  seperti  ini  mendiskriminasi  ODHA  dan  jika stigma  ini  tidak  tertangani  segera  dapat  menimbulkan  efek negative pada  pribadi  ODHA. Pandangan diskriminatif ini berasal dari lingkungan terdekat, seperti saudara sendiri, sahabat bahkan  dilingkungan  masyarakat  sampai  pada  pemerintah  setempat  (Nuwa  et  al.,  2019). Pandangan  diskriminasi  ini  mempengaruhi  psikologi  ODHA  bagaimana  mereka mengaktualisasikan  diri.  Alhasil,  dapat  menimbulkan  dampak  negative  pada  diri  ODHA, seperti  perasaan  stress,  depresi,  HDR,  merasa  putus  asa,  atau  dapat  memicu  perilaku kekerasan  pada  diri  sendiri  dan  berujung  dengan tentamen  suicide . Social  support yang dirasakan  ODHA  berkurang  sebagai  akibat  pandangan  diskriminatif  yang  dirasakan  juga membuat kualitas hidup ODHA menurun (Sri Handayani et al., 2019).
Nampak  tergambar  bagaimana  kondisi  ODHA  akibat  pandangan discriminant mulai  dari kondis fisik sampai psikologis yang terpengaruh. Perasaan ini sangat berdampak pada kualitas hidup  ODHA  ketika  tidak  tersedianya  koping  yang  tepat  (Mahajan  et  al.,  2015).  Orang dengan  HIV/AIDS  (ODHA)  membutuhkan  keyakinan  spiritual  untuk  mempertahankan  dan mengembalikan  keyakinan  bahwa  Sang  Pencipta  selalu  mengasihi  hambanya  dalam  segala kondisi (Tamannaeifar & Hossain Panah, 2019). Galek et al (2005 dalam Yusuf, 2016, p. 15) menyebutkan  4  konsep  bentuk  kebutuhan  spiritual  pada  ODHA,  meliputi  kasih  sayang, keyakinan,  rasa  syukur  serta  moral  dan  etika.  Dimana  kesemua  konsep  ini  akan mempengaruhi  tingkat  spiritualitas  ODHA  terutama  melewati  pandemic  ini  yang  diprediksi oleh banyak ahli belum tau akan berakhir.
Kondisi  psikologis  yang  dirasakan  ODHA  harus  segera  tertangani  dengan  segera.  Salah satunya  dengan  melibatkan  ODHA  pada  kelompok  social  sesamanya  yang  sedang  berjuang melawan  sakitnya.  Kelompok  social  ini  disebut  kelompok  penyintas  HIV  atau  Kelompok Dukungan Sebaya (KDS) yang memiliki kesamaan dalam kejiwaan dan senasib karena status HIV.  Dengan  adanya  kelompok  ini,  ODHA  akan  saling  membantu  untuk  memperkuat kepribadian satu sama lain dan perasaan yang menimbulkan stress terhadap kondisi kesehatan dan  fisik  dapat  berkurang.  Alhasil,  kualitas  hidup  ODHA  akan  menjadi  lebih  baik  dan menumbuhkan semangat untuk segera sembuh (Sarah Handayani & Mardhiati, 2018).

## Harapan untuk hidup lebih baik
Masa pandemic covid-19, membuat masyarakat diminta untuk mengurangi berkegiatan diluar rumah terutama pada kelompok beresiko, seperti ODHA. Dengan pembatasan berkegiatan ini para  ODHA  tidak  bisa  lagi  atau  jarang  melakukan  kegiatan  bersama.  Padahal,  dengan berkegiatan bersama yang sering dilakukan sebelum pandemic dapat meningkatkan semangat dan  berjuang  melawan  penyakitnya  (Susilo  et al.,  2020).  Covid-19  tidak  hanya  memberikan dampak langsung terhadap kesehatan fisik dan psikologis namun menimbulkan dampak yang signifikan  terhadap  kesehatan  mental  karena  meningkatnya  stres  dan  kecemasan  yang
Jurnal Keperawatan Volume  13 No 2, Hal  343 - 354, Juni 2021                            Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
semakin diperburuk oleh ketidakpastian situasi yang  sedang berlangsung  (Chenneville et al., 2020).
Penelitian  yang  dilakukan  Elly  (2017)  menyebutkan    pendekatan  spiritualitas  sangat bermakna  pagi  perubahan  kualitas  hidup  ODHA.  Dimana  ketika  ODHA  terlibat  dalam kegiatan  keagamaan  secara  tidak  langsung  mereka  saling  bertegur  sapa  dan  saling menghormati  tanpa  memandang  status  kesehatan  maupun  lainnya.  Selain  itu,  spiritualitas yang tinggi mempengaruhi ODHA memandang tentang kondisi kesehatannya dimana Tuhan selalu menyayangi hambanya yang sabar dalam segala cobaan (Ironson et al., 2016).

## S IMPULAN
Pandemi  Covid-19  memberi  dampak  yang  sangat  besar  untuk  semua  orang,  tak  terkecuali dengan  kelompok  resiko  ODHA.  Selama  pandemic,  pemerintah  mengeluarkan  aturan  untuk menutup  sementara  rumah  ibadah  guna  memutus  atau  mencegah  cluster  covid-19  yang berkembang dari rumah ibadah. Semua orang dihimbau untuk berkegiatan ibadah dari rumah saja  tanpa  mengurangi  nilai  ibadah  yang  dilakukan.  Kelompok  resiko  salah  satunya  ODHA yang  belum  mencapai  supresi  virulent  dalam  tubuhnya  dihimbau  untuk  membatasi  aktifitas diluar rumah termasuk beribadah ke rumah ibadah. Padahal, sebelum pandemic ketika mereka beribadah  diluar  rumah  ODHA  memiliki  kesempatan  untuk  berkegiatan  bersama  dan  saling menguatkan.
ODHA meyakini bahwa nilai spiritualitas dapat menjadi koping efektif yang berisi inspirasi, harapan  serta  kekuatan  guna  meningkatkan  kualitas  hidup.  Aspek  spiritual  dapat meningkatkan  motivasi  ODHA  untuk  berjuang  melawan  sakitnya.  Oleh  karena  itu,  aspek spiritual menjadi hal yang penting untuk diperhatikan karena bisa menjadi sumber koping dan motivasi  untuk  membantu  pasien  menghadapi  penyakit  secara  mendadak  dan  menurunkan tingkat  kesakitan  akibat  kondisi  yang  dirasakan  sehingga  dengan  cepat  beralih  ke  arah penyembuha.  Efek  spiritualitas  yang  dirasakan  ODHA  secara  terus  menerus  dapat menimbulkan  respon  relaksasi  yang  dirasakan  karena  terjadi  peningkatan endorphine dan berefek dapat menetralisir rasa stres, serta meningkatkan system immune , yang pada akhirnya mempengaruhi  kualitas  hidup.  Penelitian  lain  yang  dilakukan  menyebutkan  pendekatan spiritualitas sangat bermakna pagi perubahan kualitas hidup ODHA.
Spiritualitas dalam berdoa bagi ODHA merupakan pengalaman pribadi yang unik dan bersifat individualitas,  yang  dapat  memberikan  makna  yang  berbeda  karena  dipengaruhi  oleh  iman dari setiap individu untuk bisa memelihara hidup dan menerima pemberian Tuhan. Kedekatan individu dengan Tuhannya dibuktikan dengan taat beragama dapat mempengaruhi kehidupan pula. Nilai spiritualitas termasuk dalam dimensi penting kesejahteraan perasaan pada ODHA dan  memiliki  hubungan  positif  terhadap  kualitas  hidup.  Berdasarkan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Handayani et  al (2019)  bahwa  ODHA  yang  memiliki  kualitas  hidup  rendah disebabkan  oleh  3  factor  penting,  yaitu  sosial,  psikologis  dan  spiritual.  Permasalahan psikososial yang dirasakan ODHA dapat dinetralisir dengan kehidupan spiritualitas yang baik. Spiritualitas  merupakan  dimensi  penting  bagi  kesejahteraan  perasaan  pada  orang  dengan HIV/AIDS.

## DAFTAR PUSTAKA
Baidowi.  (2020).  Hubungan  Dukungan  Sosial  dan  Spiritual  Penderita  HIV  /  AIDS  dengan Kualitas  Hidup  Penderita  HIV  /  AIDS  A  .  G  .  Baidowi  *,  2  K  .  Khotima  ,  3  S  .  A  . Andayani * Email Korespondensi : abdulghoni576@gmail.com Abstrak Relationship of Social and
Spiritual Suppo. CITRA DELIMA , 3 (2).
https://doi.org/10.33862/citradelima.v3i2.87
BNPB.  (2020).  Tantangan  Pengobatan  Penderita  ODHA  di  Tengah  Pandemi  COVID-19. BNPB.Go.Id , 1.
Chenneville, T., Gabbidon, K., Hanson, P., & Holyfield, C. (2020). The Impact of COVID-19 on  HIV  Treatment  and  Research:  A  Call  to  Action. International  Journal  of Environmental
Research
and
Public Health , 17 (12), 4548.
https://doi.org/10.3390/ijerph17124548
CNN. (2020). Pahala Lebih Besar dengan Beribadah di Rumah saat Pandemi. CNN Indonesia . https://www.cnnindonesia.com/gaya-hidup/20200414141221-284-493426/pahala-lebih- besar-dengan-beribadah-di-rumah-saat-pandemi
Collein,  I.  (2015).  Makna  Spiritualitas  Pada  Pasien  HIV/AIDS  Dalam  Konteks  Asuhan Keperawatan  Di  RSUPN  dr.  Cipto  Mangunkusumo  Jakarta. FIK  UI ,  3. http://r2kn.litbang.kemkes.go.id:8080/handle/123456789/64483
covid-19.who. (2021). WHO Coronavirus Disease (COVID-19) Dashboard . https://m.andrafarm.com/_andra.php?_i=daftar- corona&corke=273&jobs=&perhal=500&sby=&coltam=2&asc=00100000000&urut=2 #posisicoltam
Diatmi, K., & Fridari, I. G. A. D. (2014). Hubungan Antara Dukungan Sosial dengan Kualitas Hidup  pada  Orang  Dengan  HIV  dan  AIDS  (ODHA)  Di  Yayasan  Spirit  Paramacitta.
Jurnal Psikologi Udayana , 1 (2), 353–362. https://doi.org/10.24843/jpu.2014.v01.i02.p14
Ghiasvand, H., Waye, K. M., Noroozi, M., Harouni, G. G., Armoon, B., & Bayani, A. (2019). Clinical  determinants  associated  with  quality  of  life  for  people  who  live  with HIV/AIDS:  a  Meta-analysis. BMC  Health  Services  Research , 19 (1),  768. https://doi.org/10.1186/s12913-019-4659-z
Gomez,  R.,  &  Fisher,  J.  W.  (2003).  Domains  of  spiritual  well-being  and  development  and validation  of  the  Spiritual  Well-Being  Questionnaire. Personality  and  Individual Differences , 35 (8), 1975–1991. https://doi.org/10.1016/S0191-8869(03)00045-X
Hall, J. E., & Guyton,  A. C. (2020). Textbook of Medical Physiology.  In Elsevier Inc (14th ed.). Elsevier.
Handayani, Sarah, & Mardhiati, R. (2018). Keberlanjutan Peran Dukungan Sebaya di Dalam Sistem  Penanggulangan  HIV  di  Tingkat  Provinsi  dan  Kota/Kabupaten  Indonesia. Perilaku
Dan Promosi Kesehatan , 1 (1), 44–53. https://doi.org/http://dx.doi.org/10.47034/ppk.v1i1.2093
Handayani, Sri, Ratnasari, N. Y., Husna, P. H., Marni, & Susanto, T. (2019). Quality of Life People  Living with HIV/AIDS and Its Characteristic from a VCT Centre in Indonesia. Ethiopian
Journal of Health
Sciences , 29 (6), 759–766. https://doi.org/10.4314/ejhs.v29i6.13
Hasanah,  U.,  Ibrahim,  K.,  &  Sriati,  A.  (2019).  Effects  of  Spiritual  Counseling  on  Spiritual Health-Quality  of  Life  in  Patients  with  HIV/AIDS. Nurse  Media  Journal  of  Nursing; Vol  9,  No  1  (2019):  (JUNE  2019)DO    -  10.14710/Nmjn.V9i1.22983 . https://ejournal.undip.ac.id/index.php/medianers/article/view/22983
Hiv,  D.,  Di,  A.,  Jumpandang,  P.,  &  Kota,  B.  (2017). PENGARUH  TERAPI  MUROTTAL TERHADAP  PERUBAHAN  QUALITY  OF  LIFE  PASIEN  DENGAN  HIV  /  AIDS  DI PUSKESMAS  JUMPANDANG  BARU  KOTA  MAKASSAR  The  Effect  Of  Murottal Therapy On The Change O .... The Effect Of Murottal Therapy On The Change Of Life Quality In Hiv / Aids . December .
Huang,  C.,  Wang,  Y.,  Li,  X.,  Ren,  L.,  Zhao,  J.,  Hu,  Y.,  Zhang,  L.,  Fan,  G.,  Xu,  J.,  Gu,  X., Cheng, Z., Yu, T., Xia, J., Wei, Y., Wu, W., Xie, X., Yin, W., Li, H., Liu, M., … Cao, B. (2020). Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China.
Lancet (London, England) , 395 (10223), 497–506. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5
Ironson,  G.,  Kremer,  H.,  &  Lucette,  A.  (2016).  Relationship  Between  Spiritual  Coping  and Survival in Patients with HIV. Journal of General Internal Medicine , 31 (9), 1068–1076. https://doi.org/10.1007/s11606-016-3668-4
Jabbar,  A.  A.  (2020).  Hadis  Anjuran  Beribadah  di  Rumah  di  Masa  Covid-19. Madan  News . https://www.madaninews.id/11248/hadis-anjuran-beribadah-di-rumah-di-masa-covid- 19.html
Juwita,  A.  P.,  Maulana,  M.  A.,  Prodi,  M.,  Fakultas,  K.,  Universitas,  K.,  Keperawatan,  D., Kedokteran, F., Tanjungpura, U., Keperawatan, D., Kedokteran, F., & Tanjungpura, U. (2019).  Kesesuaian  antara  spiritual  assessment  scale  dan  spirituality  well-  being  scale sebagai  instrumen  pengukuran  spiritualitas  pasien  rawat  inap  yarsi  pontianak. FIK
Universitas Tanjungpura, Pontianak , 4 (1). https://doi.org/http://dx.doi.org/10.26418/jpn.v4i1.34512
Kemenkes. (2020). Hari HIV/AIDS Sedunia, Penanganan Diperkuat di Daerah. Kemenkes , 1.
KemenkoPMK. (2020). Menuju Indonesia Bebas AIDS 2030. KemenkoPMK , 1.
Koenig,  L. J.,  Hoyer,  D., Purcell, D.  W., Zaza,  S., &  Mermin, J. (2016). Young People and HIV:  A  Call  to  Action. American  Journal  of  Public  Health , 106 (3),  402–405. https://doi.org/10.2105/AJPH.2015.302979
Kusuma, H. (2016). Faktor-faktor yang memepengaruhi kualitas hidup pasien yang menjalani perawatan di RSUPN Cipto Mangunkusumo Jakarta. Media Medika Muda Universitas Diponegoro , 1 (2), 115–124. https://ejournal2.undip.ac.id
Maartens, G., Celum, C., & Lewin, S. R. (2014). HIV infection: epidemiology, pathogenesis, treatment, and prevention. The Lancet , 384 (9939), 258–271. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60164-1
Mahajan,  A.  P.,  Sayles,  J.  N.,  Patel,  V.  A.,  Remien,  R.  H.,  Sawires,  S.  R.,  Ortiz,  D.  J., Szekeres, G., & Coates, T. J. (2015). Stigma in the HIV/AIDS epidemic: a review of the literature  and  recommendations  for  the  way  forward. AIDS  (London,  England) , 22 Suppl 2 (Suppl 2), S67–S79. https://doi.org/10.1097/01.aids.0000327438.13291.62
Murphy, E. M., Greene, M. E., Mihailovic, A., & Olupot-Olupot, P. (2006). Was the “ABC” approach (abstinence, being faithful, using condoms) responsible for Uganda’s decline in HIV? PLoS Medicine , 3 (9), e379–e379. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0030379
Naif,  H.  M.  (2013).  Pathogenesis  of  HIV  Infection. Infectious  Disease  Reports , 5 (Suppl  1),
e6–e6. https://doi.org/10.4081/idr.2013.s1.e6
Nuwa,  M.,  Kiik,  S.,  &  Vanchapo,  A.  (2019). Penanganan  Terhadap  Stigma  Masyarakat tentang Orang Dengan HIV/AIDS (ODHA) di Komunitas . 10 , 49–54. https://doi.org/10.33846/sf.v10i1.310
Pratama, M. R. A., Fahmi, R., & Fadli, F. (1970). Lesbian, Gay, Biseksual Dan Transgender: Tinjauan  Teori  Psikoseksual,  Psikologi  Islam  Dan  Biopsikologi. Psikis :  Jurnal Psikologi Islami , 4 (1), 27–34. https://doi.org/10.19109/psikis.v4i1.2157
Pratiwi, C. J., Waluyo, A., Yona, S., & Susanti, H. (2019). Difficulties in performing prayers as  a  muslim  transgender  individual. Journal  of  International  Dental  and  Medical Research , 12 (1), 310–317.
Roman, N. V., Mthembu, T. G., & Hoosen, M. (2020). Spiritual care-’A deeper immunity’-A response  to  Covid-19  pandemic. African  Journal  of  Primary  Health  Care  and  Family Medicine , 12 (1), 1–3. https://doi.org/10.4102/PHCFM.V12I1.2456
SATGAS-Covid-19.  (20201). Angka  Kejadian  harian  covid-19 .  https://bnpb-inacovid- 19.hub.arcgis.com/
Sumartini,  S.,  &  Maretha,  V.  (2020).  Efektifitas  Peer  Education  Method  dalam  Pencegahan HIV/AIDS terhadap Pengetahuan Dan Sikap Remaja. Jurnal Pendidikan Keperawatan Indonesia , 6 (1), 77–84. https://doi.org/10.17509/jpki.v6i1.21130
Superkertia,  I.,  Astuti,  I.,  &  Lestari,  M.  (2016).  Hubungan  Antara  Tingkat  Spiritualitas Dengan  Tingkat  Kualitas  Hidup  Pada  Pasien  Hiv/Aids  Di  Yayasan  Spirit  Paramacitta Denpasar. COPING  NERS  (Community  of  Publishing  in  Nursing) , 4 (1),  49–53. https://ojs.unud.ac.id/index.php/coping/article/view/14077
Susilo, A., Rumende, C. M., Pitoyo, C. W., Santoso, W. D., Yulianti, M., Herikurniawan, H., Sinto, R., Singh, G., Nainggolan, L., Nelwan, E. J., Chen, L. K., Widhani, A., Wijaya, E.,  Wicaksana,  B.,  Maksum,  M.,  Annisa,  F.,  Jasirwan,  C.  O.  M.,  &  Yunihastuti,  E. (2020).  Coronavirus  Disease  2019:  Tinjauan  Literatur  Terkini. Jurnal Penyakit  Dalam Indonesia , 7 (1), 45. https://doi.org/10.7454/jpdi.v7i1.415
Tamannaeifar,  M.,  &  Hossain  Panah,  M.  (2019).  Psychological  Effects  of  Spiritual Intelligence  and  Creativity  on  Happiness. Int  J  Med  Invest , 8 (2),  91–107. http://www.intjmi.com
Toronto, U. of. (2015). The Quality of Life Model . http://sites.utoronto.ca/qol/qol_model.htm
Tumanggor,  R.  O.  (2019).  Analisa  Konseptual  Model  Spiritual  Well-Being  Menurut  Ellison Dan  Fisher. Jurnal  Muara  Ilmu  Sosial,  Humaniora,  Dan  Seni , 3 (1),  43. https://doi.org/10.24912/jmishumsen.v3i1.3521
UNAIDS. (2020). Rights in the time of COVID-19 . 19.
Case Report HIV/AIDS, (2020).
WHO.  (2020). WHO  Director-General’s  remarks  at  the  media  briefing  on  2019-nCoV . https://www.who.int/dg/speeches/detail/who-director-general-s-remarks-at-the-media- briefing-on-2019-ncov-on-11-february-2020
Wildman, W. J., Bulbulia, J., Sosis, R., & Schjoedt, U. (2020). Religion and the COVID-19 pandemic.
Religion, Brain & Behavior , 10 (2), 115–117.
https://doi.org/10.1080/2153599X.2020.1749339
Wilkins, T. (2020). HIV 1: epidemiology, pathophysiology and transmission. Nursing Times , 116 (7), 40–42.
Yusuf,  A.  (2016).  Kebutuhan  spiritual :  Konsep  dan  Aplikasi  Dalam  Asuhan  Keperwatan. Jakarta: Mitra Wacana Media , December 2016 , 326.