## KOMBINASI TABLET FE DAN KURKUMIN TERHADAP GEJALA DISMINORHE PADA REMAJA PUTRI ANEMIA
Neni Herlina * , Dono Indarto**, Eti Poncorini**, Hanim Diffah**
* Dinkes Kota Banjarbaru Kalimantan Selatan **Prodi Ilmu Gizi Pascasarjana UNS Surakarta email : neni_herlina2017@yahoo.com

## ABSTRACT
The problem of nutrition in adolescents who need special attention is anemia. Adolescents are among those who are prone to anemia due to monthly menstruation and growth. The objective of this study was to investigate  the effect  of  curcumin  on  menstrual  symptoms  in  adolescent  girls  anemia.  Experimental  research  design.  The sample size of 66 people was selected proportional random sampling from all the students of class VII. Data on menstrual patterns were obtained through structured questionnaires. Data were analyzed by Pearson's Product Moment correlation, Rank Spearman. Most subjects had 82.53% disminorhe symptoms. The results showed that there was effect of curcumin (r = 0.637; p = 0.000) with disminore symptoms. Combination of TTD with curcumin 10 mg can reduce disminore equal to (64.7%) with p value <0.001.
Keywords: Curcumin and Fe,  Disminorhe Symptoms, Adolescents Anemia.

## PENDAHULUAN
Anemia  merupakan  masalah  yang  selalu dijumpai  di  seluruh  dunia.  Prevalensi  anemia melaporkan  bahwa  1,62  miliar  dari  populasi  dunia adalah  anemia.  Siswa  sekolah  sebesar  25,4%  dan pada anak-anak usia prasekolah anemia mencapai persentase  tertinggi  dari  47,4  %,  di  Meksiko  50  % anemia menyebabkan tingginya angka morbiditas ( Ibanez et  al ,  2016).  Berdasarkan  Riskesdas Kementerian Kesehatan RI (2013) anemia gizi besi masih  merupakan  masalah  kesehatan  masyarakat dengan  prevalensi  pada  anak  balita  sebesar  28,1 %,  anak  5-12  tahun  29%,  ibu hamil 37,1%, remaja putri  13-18  tahun  sebesar  22,7  %,    Jawa  timur khususnya Kabupaten Kediri prevalensinya  WUS ( Wanita Usia Subur ) sebesar 38,2 % (Dinkes Prov. Jawa Timur, 2014).
Remaja  putri  memiliki  risiko  sepuluh  kali  lebih besar  untuk  menderita  anemia  dibandingkan dengan  remaja  putra.  Hal  ini  dikarenakan  remaja putri  mengalami  menstruasi  setiap  bulannya.Siklus menstruasi  secara  fisiologis  melewati  3  fase  yaitu fase proliferasi, fase sekretonik dan fase menstruasi.  Pada  saat  menstruasi  berlangsung dapat  timbul  rasa  sakit  atau  nyeri  di  daerah
abdomen yang disebut dismenore dan sering terjadi pada  usia  produktif.  Pada  perempuan  yang mengalami dismenore terdapat kadar prostaglandin 10  kali  lipat  dibandingkan  yang  tidak  mengalami dismenore (Mutiara dan Pratiwi, 2017).
Banyak cara yang dilakukan untuk mengurangi nyeri  dengan  memblok  prostaglandin  yaitu  dengan terapi  farmakologis  seperti  pemberian  obat-obatan analgesik. Pengobatan herbal salah satu terapi non faramakologis  yang bisa digunakan.Beberapa tanaman  yang.Manfaat  dan  khasiat  temulawak menurut  (Rahardjo,  2010)    adalah  sebagai antiinflamasi, mengurangi demam dan nyeri,antikolesterol dan dapat menetralkan racun.Berdasarkan survey pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti secara acak pada 66 remaja putri  anemia  didapatkan  data  sebagian  besar subjek  memiliki  gejala  disminorhe  82.53%.  Peneliti ingin  melihat  apakah  kurkumin  yang  terkandung  di dalam  temulawak  mampu  menurunkan  rasa  sakit pada  saat  menstruasi  pada  remaja  putri  anemia, tujuan  penelitian  ini  untuk  melihat  pengaruh  lama pemberian kurkumin terhadap gejala disminore.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan Pre- post Eksperimental  Designs.Pada  penelitian  ini  yang menjadi  populasi  adalah  seluruh  remaja  putri kelas 1 yang mengalami anemia dan sudah menstruasi di SLTP sekecamatan Grogol Kabupaten Kediri Tahun 2017.  Populasi  pada  penelitian  ini  sebanyak  568 orang.  Sampel  dalam  penelitian  ini  berjumlah  66 remaja  putri.  Pengambilan  sampel  dilakukan dengan  teknik purposive  sampling . Purposive sampling yaitu  suatu  teknik  penetapan  sampel dengan  cara  memilih  sampel  di  antara  populasi sesuai dengan yang dikehendaki peneliti
(tujuan/masalah dalam penelitian), sehingga sampel  tersebut  dapat  mewakili  karakteristik populasi yang telah dikenal sebelumnya,

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Distribusi gejala disminore awal Disminore Total Tidak (%) Ya(%) K 2 (12.5%) 14 (87.5 %) 16 P1 0 (0%) 16 (100%) 16 P2 0 (0%) 17 (100%) 17 P3 3( 17.65%) 14 (82.35%) 17
Ket: K = kontrol, P1 = kurkumin 10 mg , P2= kurkumin 30 mg , P3= Fe + kurkumin10mg * signifikan p< 0.05 uji Pearson
Distribusi gejala disminore pada awal penelitian semua  kelompok  tidak  ada  perbedaan,  sebagian besar  subjek  mengalami  gejala  disminore  (  > 82.53%)
Tabel 2 Distribusi gejaladisminore Setelah diberikanperlakuan selama 4 minggu Variabel Disminore Total Tidak (%) Ya (%) K 0(0) 16(100) 16 P1 8 (50) 8( 50) 16 P2 3( 17.65) 14( 82.35) 17 P3 11(64.7) 6(35.3) 17 Ket:  K  =  kontrol,  P1  = Curcuma 10  mg  ,  P2=
Curcuma 30 mg , P3= Fe + Curcuma 10mg.
Tabel  2.  Menunjukan  bahwa  pada  kelompok P1  subjek  tidak  mengalami  disminore  sebesar  50 %,  tertinggi  kombinasi  TTD  dan  kurkumin  10  mg mampu mengurangi gejala disminore 64.7%.

## Analisa Bivariat
Tabel  3.  Pengaruh  Pemberian  Kurkumin  Terhadap Penurunan  disminore  pada  remaja
putri anemia Variabel Mean±SD p r Disminore : Pre Intervensi Kurkumin 1.08± 0.267 0.581 0.069 Post Intervensi Kurkumin 1.53±0.50 3 0.000 0.637 **
Ket : * signifikan p< 0.05 Spearman
Tabel  4.  Menunjukkan  rata-rata  perbedaan gejala  nyeri  sebelum  diberikan  kurkumin  adalah 1.08  dengan  standar  deviasi  0.267,  sedangkan gejala  nyeri  sesudah  diberikan  kurkumin  adalah 1.53  dengan  standar  deviasi  0.503.  Pengaruh antara  kelompok  perlakuan  sebelum  dan  sesudah pemberian  intervensi  selama  4  minggu  sebesar 0.637,  memiliki  pengaruh  yang  signifikan  dengan nilai  p  =  0,000  (p  <0,05),  sehingga  dapat  ditarik kesimpulan  bahwa  ada  pengaruh  pemberian kurkumin  terhadap  penurunan  disminore  saat menstruasi pada remaja putri anemia.
Distribusi Disminore Sebelum pemberian kurkumin
Berdasarkan    tabel  1.  Didapatkan  hampir sebagian besar subjek mengalami gejala disminore (>82.53%).  Gejala  dismenore/  nyeri  haid  menurut Adriani dan Wirjatmadi (2012) Pada awal perkembangan  seorang  anak  menuju  remaja ditandai  dengan  datangnya  haid  pertama  lazim disebut Menarche .  Namun  pada  saat Menarche banyak mengalami nyeri haid dikarenakan ketidakseimbangan  hormone  progesterone  dalam darah  dan  juga  faktor  psikologis  ikut  berperan terjadinya  dismenore  pada  beberapa  wanita. Selama  dismenore,  terjadi  kontraksi  otot  rahim akibat peningkatan prostaglandin sehingga menyebabkan vasospasme dari arteriol uterin yang menyebabkan  terjadinya  iskemia  dan  kram  pada abdomen  bagian  bawah  yang  akan  merangsang rasa nyeri di saat datang bulan. Hasil penelitian Suri dan  Nofitri,  2014  menyebutkan  bahwa  50% responden  mengalami  nyeri  sedang,  kurang  dari
separuh 30% responden mengalami nyeri berat dan 20% responden nyeri ringan. Melihat tingkatan rasa nyeri tersebut terutama yang mengalami rasa nyeri berat  dan  sedang  biasanya  mereka  tidak  masuk sekolah.Dalam  penelitian  inipeneliti  tidak  meneliti tingkatan  disminore  pada  subjek  penelitian,  dan selama  penelitian  tidak  ada  subjek  beraktifitas seperti biasa dan tidak ada yang absen di sekolah. Distribusi Disminore Setelah pemberian kurkumin
Tabel  2.  Menunjukkan  bahwa  ada  perubahan rasa  sakit  /  nyeri  haid  ketika  subjek  penelitian diberikan  perlakuan  sebesar  rerata  1.53  hal tersebut  didukung  oleh  hasil  penelitian  (Suri  dan Nofitri,  2014)  yang  menyatakan  bahwa  pemberian rebusan  kunyit  mampu menurunkan rasa saat  haid dengan  nilai  p  yang  diperoleh  adalah  0,000  yang berarti  p<0,05  atau  terdapat  pengaruh  minuman kunyit  asam  terhadap  penurunan  skala  nyeri  pada dismenore  primer.  Skala  nyeri  berat  menjadi sedang dan skala nyeri sedang menjadi ringan.Ramuan yang diberikan mampu mengurangi nyeri  subjek  penelitian  sehingga  mereka  dapat melanjutkan aktivitas sehari-hari.  Penelitian ini juga diperkuat  oleh  Leli  Rahmawati  dan  Atik  (2011) tentang pengaruh
kunyit asam terhadappenanganan nyeri  haid pada  siswi, didapatkan  hasil  siswi  yang  mengkonsumsi  kunyit asam  cenderung  mengalami  nyeri  haid  derajat skala  ringan,    manfaat  kunyit  asam  sebagai analgetik  mampu  mengurangi  nyeri  haid.  Raharjo (2010)  Kunyit  mengandung  berbagai  bahan  aktif alami yaitu sebagai antiinflamasi.Cara kerja kurkumin  sebagai  antiinflamasi  yaitu  dengan menurunkan aktivitas enzim siklooksigenase (COX),  mengurangi  pelepasan  prostaglandin  saat menstruasi, menekan aktivitas sistem saraf otonom sehingga menekan terjadinya kontraksi dan vasospasme uterus yang berlebihan, dan mengurangi  stresemosional  yang  bekerja  melalui sistem saraf otonom.
Pengaruh Pemberian Kurkumin Terhadap Penurunan  Disminore  Pada  Remaja  Putri Anemia
Hasil penelitian ini Ha diterima dengan nilai p = 0.000  yang  berarti  terdapat  pengaruh  yang signifikan  sebelum  dan  sesudah  pemberian  tablet kurkumin.  Rerata  disminore  sebelum  diberikan pemberian  tablet  kurkumin  (1.08)  .Hasil  penelitian Marlina  (2012)  dan  Anindita  (2010)  menunjukkan bahwa  ada  pengaruh  minuman  kunyit  terhadap penurunan  nyeri  menstruasi.  Secara  alamiah memang  kunyit  dipercaya  memiliki  kandungan bahan aktif yang dapat berfungsi sebagai analgetika, antipiretika,  dan  antiinflamasi.  Senyawa aktif  atau  bahan  kimia  yang  terkandung  dalam kunyit  adalah  kurkumin.Kurkumin  sebagai  salah satu zat aktifnya adalah bersifat antiinflamasi  dapat menghambat reaksi cyclooxygenase (COX-2) mampu  mengurangi  atau  menghambat  kontraksi uterus.  Menurut  Wieser et  al, 2007.  Curcumenol sebagai  analgetik  akan  menghambat  pelepasan prostaglandin  yang  berlebihan  melalui  jaringan epitel  uterus  dan  akan  menghambat  kontraksi uterus  sehingga  akan  mengurangi  terjadinya dismenore.

## SIMPULAN DAN SARAN
Distribusi disminore  sebelum  diberikan  semua kelompok mengalaminya sebesar (>82.53%).
Distribusi  disminore  sesudah  diberikan  kurkumin adalah  (>  50%)  terbebas  dari  disminore  sehingga subjek  bisa  lebih  nyaman  dalam  kegiatan  belajar mengajar  disekolah  dan  beraktifitas  lainnya.  Hasil penelitian  ini  menunjukan  bahwa  pemberian kurkumin sebesar 10 mg mampu menurukan resiko gejala  disminore  (50  %).  Kombinasi  fe  (  tablet tambah  darah)  dan  kurkumin  pada  temulawak mampu  mengurangi  resiko  gejala  disminore sebesar (64.7%).
1.  Dianjurkan  mengkonsumi  kombinasi  tablet tambah darah dengan kurkumin 10 mg selama haid mampu mengurangi resiko disminore dan anemia tentunya.
2.  Perlu  dilakukan  penelitian  lebih  lanjut  untuk mengetahui berapa lama waktu yang diperlukan untuk melihat efektifitas pemberian tablet  tambah  darah  dan  kurkumin  untuk mengurangi gejala disminore.

## DAFTAR PUSTAKA
Adriani,  M  dan  Bambang  Wirjatmadi.  2012. Peranan  Gizi  dalam  Siklus  Kehidupan.  Jakarta  : Kencana Prenada Media Group
Anindita, A.Y. 2010. Pengaruh Kebiasaan
Mengkonsumsi  Minuman  Kunyit  Asam  Terhadap Keluhan Dismenorea Primer Pada Remaja Putri Di Kotamadya Surakarta . Skripsi. Universitas Sebelas Maret Surakarta
Dinkes  Provinsi  Jatim,  2014. Profil  Kesehatan Provinsi  Jawa  Timur .Surabaya  :  Dinkes  Prov.
Jatim.
Ibaneza,  G.B,  Sanchecb  A.A.,  and  Penafiela, C.O.R.  2016.  Iron  defiency  anemia. Jounal  of  Rev Med Hosp Gen Mex. vol. 79, no.2, hlm.88-97
Leli,  Rahmawati  dan  Atik.  2011.  Pengaruh  kunyit asam  terhadap  penanganan  nyeri  haid  pada  siswi kelas  xi  sma  negeri  i  sugihwaras. Jurnal  LPPPM AKES  Rajekwesi  Bojonegoro .vol.  21.  no.  2,  hlm.1- 6.
Marlina,  E.  2012. Pengaruh  Minuman  Kunyit Terhadap  Tingkat  Nyeri  Dismenore  Primer  Pada Remaja  Putri  di  Sma  Negeri  1  Tanjung  Mutiara Kabupaten  Agam .  Skripsi.  Universitas  Andalas
Padang.
Mutiara  Hdan  Pratiwi  L.A,  2017.  Pengaruh  Jahe terhadap Nyeri saat Menstruasi. Medical Journal of Lampung University . Vol. 6, No. 1, hlm.51- 54
Rahardjo,  2010. Penerapan  SOP  Budidaya  Untuk Mendukung  Temulawak  Sebagai  BahanBaku  Obat Potensial Perspektif , Vol. 9,  Hlm 78 – 93.
Suri. I.S dan Nofitri. M.D, 2014. Pengaruh Minuman
Kunyit
Terhadap Penurunan Tingkat
Nyeri
Menstruasi  Pada  Remaja  Putri  Kelas  1  Di  Pondok Pesantren Nurul Yaqin Pakandangan Kecamatan 6 Lingkung  Kabupaten  Padang  Pariaman  Tahun 2014. LPPM Yaskes.
Wieser  F.,  Cohen  M.,  Gaeddert  A.,  Yu  J.,  Burks- Wicks  C.,  Berga  S.L.  and  Taylor  R.N.  2007. Evolution  of  medical  treatment  for  endometriosis: back  to  the  roots?. Human  Reproduction  Update- Oxford Journals . 13 (5): 487-99.