## GAMBARAN HASIL CT SCAN KEPALA NON KONTRAS PADA PASIEN STROKE DI BAGIAN INSTALASI RADIOLOGI RUMAH SAKIT DAERAH KOTA TIDORE
KEPULAUAN TAHUN 2018
Overview of Non-Contrast Head CT Scan Result in Stroke Patients of The Radiology Departement of Tidore Island Regional Hospital in 2018
Safwan Pratama S Bachmid 1 , Dewi Darmayanti 2 , Liasari Armaijn 3
1 Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Khairun
2 Departemen Radiologi Fakultas Kedokteran Universitas Khairun
3 Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Khairun
E-mail: Safwanbachmid99@gmail.com

## ABSTRACT
Background:  Stroke  is  defined  as  a  syndrome  that  has  characteristic  neurological  signs  and symptoms that develops rapidly, interferes with cerebral function, or causes death without any cause other than vascular origin. Stroke is clinically divided into two namely non-hemorrhagic stroke and hemorrhagic stroke.  Objective:  The purpose of this study was to determine the description  of the results  of  non-contrast  CT  head  scans  based  on  the  characteristics  of  stroke  patients  in  Tidore Islands Regional Hospital. Methode: This research is a retrospective descriptive study with sources from  secondary  data  on  CT  scan  radiology  and  medical  records  at  the  City  Hospital  of  Tidore during the January-December 2018 period. Results: From the CT scan results, there were 89 stroke patients, of which 72 patients were diagnosed with ischemic stroke (80.9%)  and 17 patients were diagnosed with hemorrhagic stroke (19.1%). From this data it is known that more men (57.3) than women (42.6%). The largest age group that suffered a stroke was in the age range of 45-54, as many as 28 patients (31.4%) and the age group 25-34 were the age group that suffered the least stroke by 2 patients (2.24%). The highest monthly distribution of cases occurred in January with 13 patients (14.6%). The most CT picture in stroke patients is hypodense as many as 64 patients (71.9%). The highest risk factor that can be changed is hypertension (25.08%) followed by dyslipidemia (14.60%). Conclusion : After CT head examination, most patients are ischemic stroke patients with hypodense lesions.
Keywords:  Head CT scan, Ischemic Stroke, Hemorrhagic Stroke,  RSD Tidore Island

## ABSTRAK
Latar Belakang: Stroke di definisikan sebagai sebuah sindrom yang memiliki karakteristik tanda dan gejala neurologis klinis fokal dan/atau global yang berkembang dengan cepat, adanya gangguan fungsi  serebral,  atau  menimbulkan  kematian  tanpa  terdapat  penyebab  selain  yang  berasal  dari vaskular. Stroke secara klinis terbagi menjadi dua yaitu stroke non hemoragik dan stroke hemoragik. Tujuan  : Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui  gambaran  hasil  CT  scan  kepala  non  kontras berdasarkan  karakteristik  pasien  stroke  di  RSD  Kota  Tidore  Kepulauan. Metode: Penelitian  ini merupakan penelitian yang bersifat deskriptif retrospektif dengan sumber dari data sekunder foto radiologi  CT  scan  dan  rekam  medik  di  RSD  Kota  Tidore  Kepulauan  selama  periode  Januari- Desember tahun 2018. Hasil Penelitian: dari hasil pemeriksaan CT scan didapatkan pasien stroke sebanyak  89  pasien,  dimana  72  pasien  terdiagnosis  stroke  iskemik  (80,9%)  dan  17  pasien terdiagnosis stroke hemoragik (19,1%). Dari data tersebut diketahui bahwa laki-laki lebih banyak (57,3)  dari  perempuan  (42,6%).  Kelompok  umur  terbanyak  yang  mengalami  stroke  berada  pada rentang  umur  45-54  yaitu  sebanyak  28  pasien  (31,4%)  dan  kelompok  umur  25-34  merupakan kelompok umur yang paling sedikit menderita stroke sebanyak 2 pasien (2,24%). Distirbusi kasus perbulan  terbanyak  terjadi  pada  bulan  Januari  sebanyak  13  pasien  (14,6%).  Gambaran  CT  scan terbanyak pada pasien stroke adalah hipodens sebanyak 64 pasien (71,9%). Faktor risiko yang dapat diubah  tertinggi  adalah  hipertensi  (25,08%)  diikuti  dislipidemia  (14,60%). Simpulan  : Setelah dilakukan pemeriksaan CT scan kepala  didapatkan pasien terbanyak merupakan penderita stroke iskemik dengan gambaran lesi hipodens.
Kata Kunci: CT scan kepala, Stroke Iskemik, Stroke Hemoragik,  RSD Tidore Kepulauan

## PENDAHULUAN
Stroke  merupakan  salah  satu  penyakit  yang masih menjadi masalah utama di seluruh dunia. Dikarenakan progresivitas penyakit yang tinggi apabila  terlambat  ditangani,  menempatkan stroke  sebagai  penyebab    ketiga  kematian  dan juga  kedua  kecacatan  di  dunia. 1 World  Health Organization (WHO) melaporkan kurang lebih
17,9  juta  orang  diseluruh  dunia  meninggal akibat penyakit kardiovaskular, di mana stroke menyumbang  kematian  sebesar  60%  dari  total kematian di tahun 2016. 1,2
Stroke  juga  menjadi  masalah  serius  di  benua Asia yang merupakan benua terbesar dan paling padat  penduduknya  serta  memiliki  lebih  dari 60%  total  populasi  penduduk  dunia,  yang kebanyakan  negaranya  merupakan  negara dengan ekonomi berkembang. Kematian akibat stroke tercatat lebih tinggi di Asia dibandingkan Eropa  Barat,  Amerika  maupun  Australia, kecuali  beberapa  negara  seperti  Jepang,  Cina dan Singapura yang mulai melaporkan penurunan  angka  kematian  yang  diakibatkan oleh stroke. Negara-negara berkembang seperti India,  Paskitan,  dan  beberapa  negara  di  Asia Tenggara seperti Thailand, Vietnam, Kambodia, Malayasia  dan  Indonesia  melaporkan  angka kematian stroke masih terbukti cukup tinggi. 4
Berdasarkan  hasil  data  riset  Kementerian Kesehatan  Republik  Indonesia  melaporkan jumlah penderita stroke di tahun 2018 sebanyak 10,9  per  1000  penduduk.  Angka  ini  menurun dari  lima  tahun  sebelumnya,  sebesar  12,10  per 1.000  penduduk.  Presentasi  kasus  stroke berdasarkan jenis kelamin; laki-laki lebih tinggi dibandingkan  dengan  perempuan  sebesar 11,0‰,  berdasarkan  kelompok  umur;  usia tertinggi yang mengalami stroke terbanyak pada umur  >  75  tahun  sebesar  50,2‰,  dan berdasarkan tempat tinggal dimana kasus stroke lebih  banyak  terjadi  pada  penduduk  di perkotaan  dengan  angka  kejadian  sebesar 12,6‰. 5 Di  Maluku  Utara  sendiri  berdasarkan data  yang  dikeluarkan  riskesdas  tahun  2018, presentasi kasus stroke sebanyak 3.005 (4,6‰). 4
Dan  dari  studi  kunjungan  lapangan  yang dilakukan oleh peneliti di Rumah Sakit Daerah (RSD) Kota Tidore Kepulauan didapatkan hasil kunjungan  pasien  stroke  selama  tahun  2018 sebanyak 319 orang.
Diagnosis stroke ditegakkan berdasarkan perjalanan  penyakit,  pemeriksaan  fisik,  dan pemeriksaan penunjang. Pemeriksaan
penunjang  seperti  radiologi imaging dapat membantu  menentukan  lokasi  kerusakan  pada otak.  Ada  dua  jenis  teknik  pemeriksaan pencitraan  untuk  menilai  kasus  stroke,  yaitu Magnetic  Resonance  Imaging (MRI)  dan Computed  Tomography (CT  Scan).  MRI  atau CT  scan  merupakan  baku  emas  untuk membedakan  apakah  kasus  stroke  disebabkan oleh  suatu  infark  atau  perdarahan,  dan  untuk menyingkirkan lesi akibat tumor maupun abses yang  dapat  memiliki  gejala  mirip  stroke. 5 Setelah  CT  scan  digunakan,  diketahui  bahwa proporsi  penderita  stroke  non  hemoragik mencapai 70 % kasus dan stroke hemoragik 30 %  kasus  yang  terbagi  atas  stroke  akibat perdarahan intraserebral    25% dan perdarahan subaraknoid  5%. 5 Penelitian  yang  dilakukan Christian et  al , 2016 mengenai hasil gambaran CT  scan  pada  penderita  stroke  non  hemoragik menyatakan bahwa kasus stroke non hemoragik paling banyak ditemukan pada pria dengan usia >  65  tahun,  dengan  lokasi  lesi  tersering  pada hemisfer  kanan. 6 Sedangkan  penelitian  yang dilakukan  Ulky  Nur et  al ,  2016  mengenai gambaran     hasil   pemeriksaan  CT scan kepala pada  pasien  stroke  dengan  faktor  resiko hipertensi  menyatakan  bahwa    kejadian    jenis stroke  dengan diagnosis stroke non  hemoragik sebanyak (68,8%), sedangkan stroke hemoragik (31,2%). 7 Berdasakan dari penelitian- penelitian      sebelumnya  menunjukkan  bahwa pasien  stroke  setelah  melakukan  pemeriksaan CT  scan  didapatkan  diagnsosis  stroke  paling banyak adalah stroke non hemoragik dibandingkan stroke hemoragik.
Berdasarkan  dari  latar  belakang  tersebut  dan mengingat    tingginya    angka    kejadian  stroke baik  di  seluruh  dunia    termasuk  di    Asia    dan juga  negara  berkembang  seperti  Indonesia, maka  diperlukan  diagnosis  stroke  seawal mungkin untuk menentukan terapi yang sesuai, sehingga diharapkan dapat menurunkan  angka kematian dan kecacatan  yang disebabkan oleh stroke.  Dari  hasil  penelitian  yang  pernah dilakukan  sebelumnya,  terdapat  hasil  yang signifikan  mengenai  pola  distribusi  stroke berdasarkan  hasil  gambaran  CT  scan  kepala. Maka  penulis  melakukan  penelitian  mengenai gambaran  hasil  CT  scan  kepala  non  kontras pada  pasien  stroke  di  bagian  radiologi  Rumah Sakit  Daerah  (  RSD)  Kota  Tidore  Kepulauan tahun 2018

## METODOLOGI
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  yang bersifat deskriptif dengan pendekatan
retrospektif  yang  dilaksanakan  di  bagian radiologi  RSD  Kota Tidore  Kepulauan  dengan menggunakan data pada tahun 2018. Pengambilan sampel menggunakan teknik total sampling  dari  data  sekunder  yaitu  data  rekam medik pasien maupun data arsip  hasil CT scan kepala penderita dengan dugaan klinis stroke di bagian radiologi  RSD Kota Tidore Kepulauan, dalam  kurun  waktu  1  tahun.  Di  peroleh  data sebanyak  89  sampel  dengan  variabel  yang diamati  berupa  karakteristik  pasien  meliputi  : umur,  jenis  kelamin,  diagnosis  stroke,  dan faktor resiko. Data lalu disusun dan dikelompokan  menggunakan  aplikasi  SPSS. Kemudian data tersebut di analisis berdasarkan variabel dan disajikan dalam bentuk grafik dan tabel dalam besaran frekuensi kasus.

## HASIL
Berdasarkan  data  yang  di  peroleh  selama penelitian di bagian radiologi RSD Kota Tidore Kepulauan, terlihat bahwa frekuensi jenis stroke terbanyak berdasarkan hasil CT scan kepala non kontras adalah pasien stroke iskemik sebanyak 72  pasien  (80,9%)  dan  sebanyak  17  pasien
(19,1%) merupakan penderita stroke hemoragik. Kemudian  dari  89  pasien  stroke yang  dirawat  inap  di  RSD  Kota  Tidore Kepulauan  dan  telah  melakukan  pemeriksaan CT  scan,  jumlah  pasien  laki-laki  lebih  banyak dari pasien perempuan yakni 51 pasien berjenis kelamin laki-laki( 57,3%) dan 38 pasien berjenis kelamin  perempuan  (42,6%).  Untuk  distribusi frekuensi  umur  pasien  stroke,  di  mana kelompok  umur  45-54    tahun  sebanyak  28 pasien  (31,8%)  merupakan  kelompok  umur terbanyak dari seluruh kelompok umur, dengan rincian  22  pasien  adalah  stroke  iskemik  dan sebanyak  6  pasien  adalah  stroke  hemoragik, kemudian  diikuti  kelompok  umur  55-64  tahun sebanyak  27  pasien    (30,7%)  di  mana  24  di antaranya  adalah  pasien  stroke  iskemik  dan sisanya 3 pasien adalah  stroke hemoragik, lalu diikuti  kelompok  umur  65-74  tahun  sebanyak 20  pasien  (  21,6  %)  di  mana  17  pasien  adalah stroke  iskemik  dan  3  pasien  adalah  stroke hemoragik  serta  kelompok  umur  35-44  tahun sebanyak  8  pasien  (9,1%),  di  mana  4  di antaranya  adalah  penderita  stroke  iskemik  dan sisanya  4  pasien  menderita  stroke  hemoragik. Kelompok  kedua  terendah    adalah  >75  tahun sebanyak  4  orang  yang  semuanya  merupakan pasien  stroke  iskemik  dan  kelompok  umur  25- 34  tahun  yang  paling  sedikit  dengan  jumlah  2 pasien (2,3) di mana terbagi atas 1 pasien stroke iskemik dan 1 pasien stroke hemoragik. Untuk
data  mengenai  distribusi  stroke  per  bulan diperoleh  bahwa  kasus  tertinggi  terjadi  pada bulan  Januari  sebanyak  13  kasus  (14,6%) kemudian  di  ikuti  bulan  Oktober  sebanyak  12 kasus  (13,5%),  dan  seterusnya  bulan  Februari dan  Mei  yang  mempunyai  jumlah  yang  sama yaitu  sebanyak  11  kasus  (12,4%).  Lalu  bulan Juni  dengan  9  kasus  (10,1%),  di  ikuti  bulan April dan September dengan jumlah kasus yang sama  sebanyak  6  kasus  (6,7%).  Sedangkan kasus  terendah  terjadi  pada  Novermber sebanyak  3  kasus  (3,4%)  dan  bulan  Juli  yaitu sebanyak 1 kasus (1,1%). Dalam penelitian ini dapat  dilihat  bahwa  hasil  gambaran  CT  scan kepala pasien stroke dengan gambaran hipodense  didapatkan  paling  banyak  yaitu  64 pasien  (71,9%).  Kemudian  di  ikuti  dengan gambaran hiperdense yaitu sebanyak 18 pasien (20,2%), lalu di ikuti dengan gambaran CT yang normal  dengan  diagnosis  klinis  stroke  yaitu sebanyak 7 pasien (7,9%).

## PEMBAHASAN
Dari  hasil  penelitian  yang  dilakukan  secara deksriptif retrospektif yaitu dengan mengambil data di bagian radiologi dan rekam medik RSD Kota  Tidore  Kepulauan  selama  tahun  2018 periode  Januari-Desember  didapatkan  bahwa proporsi  kasus  pasien  stroke  iskemik  lebih banyak  dibandingkan  dengan  pasien  stroke hemoragik. Berdasarkan data distribusi frekuensi jenis stroke didapatkan data sebanyak 89  pasien  dengan  diagnosis  stroke  iskemik sebanyak 72 pasien (80,9%), sedangkan  stroke hemoragik sebanyak 17 pasien (19,1%). Hal ini kurang lebih sama dengan hasil dari  penelitian yang  dilakukan  oleh  Mursidah  di  RSUP  Haji Adam  Malik  Medan  yang  mendapatkan  data sebanyak  70  pasien  (53,85%)  stroke  iskemik, dan 60 pasien (46,15%) stroke hemoragik. 24 . Pada data distribusi frekuensi jenis kelamin bisa dilihat bahwa pasien stroke lebih banyak terjadi pada jenis kelamin laki-laki daripada perempuan.  Dari  89  pasien  yang  terdiagnosis stroke  sebanyak  51  pasien  (57,3%)    berjenis kelamin laki-laki dan 38 pasien (42,6%) berjenis kelamin  perempuan.  Pada  beberapa  penelitian juga  mendapatkan  hasil  yang  serupa  seperti penelitian  yang  dilakukan      oleh  Airboix  yang mendapatkan  data  perbandingan  laki-laki    dan perempuan  yang  menderita  stroke  iskemik sebesar (57,7%) berbanding (42,3%), 25 penelitian  yang  dilakukan  Murshida    juga didapatkan  hasil  yang  sama  dimana  sebagian besar  pasien  yang    menderita    stroke    berjenis kelamin laki-laki  sebanyak  79  pasien  (60,7%)
dan  51  pasien  (39,2%)  berjenis  kelamin perempuan. 24 Namun  berbeda  dengan  hasil penelitian yang dilakukan oleh Dinata di RSUD Kabupaten  Solok  Selatan,  didapatkan  bahwa stroke lebih banyak terjadi pada pasien berjenis kelamin  perempuan  sebanyak  52  pasien (54,1%)  dibandingkan  pasien  berjenis  kelamin laki-laki  sebanyak  44  pasien  (45,8%). 26 Perbedaan  hasil  penelitian  yang  beragam  ini sebenarnya  sering  terjadi  pada  penelitian- penelitian sebelumnya. Hal ini dijelaskan dalam artikel penelitian yang diterbitkan oleh American  Heart  Association (AHA)  bahwa secara keseluruhan, risiko stroke pada pria dan wanita  yang  merokok  adalah  67%  dan  83% lebih  besar  dibandingkan  dengan  orang  yang tidak  merokok.  Namun,  tidak  seperti  PJK  di mana  ada  bukti  yang  jelas  tentang  perbedaan jenis  kelamin  yang  signifikan  antara  pria  dan wanita, untuk stroke bukti menunjukkan bahwa merokok memberi risiko yang sama pada wanita dan  pria,  dimana  untuk  stroke  hemoragik merokok dapat memberikan bahaya relatif lebih besar  pada  wanita  dibandingkan  pria.  Dalam penelitian tersebut  dapat  diketahui  bahwa laki- laki  lebih  banyak  merokok  dibandingkan perempuan  yang  dapat  meningkat  risiko  untuk terjadi stroke di kemudian hari 27 .
Berdasarkan  data  mengenai  pola  distribusi penderita stroke berdasarkan umur, kasus stroke terbanyak didapatkan pada kelompok umur 45- 54 sebanyak 28 pasien ( 31,4%) dan dikuti oleh kelompok  umur  55-64  sebanyak  27  pasien (30,3%),  kemudian  kelompok  umur  65-74 sebanyak 20 pasien (22,4%). Dari data tersebut dapat  digambarkan  bahwa    stroke  cenderung lebih  sering  terjadi  pada  golongan  umur  yang lebih  tua  tapi  masih  bisa  dikatakan  produktif seperti  golongan  umur  yang  paling  banyak didapatkan kasusnya di RSD Kota Tidore yaitu kisaran  45-54  tahun,  dimana  kasus  stroke iskemik sebanyak 22 pasien dan 6 pasien stroke hemoragik.  Hal  tersebut  didukung  dari  data penelitian yang dilakukan oleh Benjamin et al , rawat inap untuk stroke iskemik akut meningkat secara  signifikan  untuk  pria  dan  wanita  dan untuk  kelompok  ras  /  etnis  tertentu  di  antara orang dewasa muda berusia 18 hingga 54 tahun. Tingkat rawat inap stroke hampir dua kali lipat untuk pria berusia 18 - 34 tahun dan       35 - 44 tahun, dengan peningkatan 41,5% di antara pria berusia  35  hingga  44  tahun  yang  mengatakan bahwa  usia  tersering  seseorang  mengalami stroke  setalah  umur  >45  tahun.  Berdasarkan data  yang  didapatkan  dalam  penelitian  ini
rentang umur terbanyak yang menderita stroke telah berumur lebih dari 45 tahun. 28 Hal ini agak sedikit  berbeda    dengan  penelitian  yang dilakukan  W.T.  Longstreth  bahwa  insidensi stroke  sering  terjadi  pada  rentang  usia  65-74, dimana  dalam  penelitian  ini  data  yang didapatkan kasus stroke terbanyak terjadi pada rentang umur 45-54 tahun. 29
Untuk  distribusi  kasus  stroke  per  bulan  yang ditampilkan pada tabel 4 menggambarkan kasus stroke  terbanyak  terjadi  pada  bulan  Januari sebanyak  13  kasus  (14,6%),  lalu  pada  bulan Oktober sebanyak 12 kasus (13,5%),
selanjutnya bulan Februari dan Mei  dengan 11 kasus (12,4%), kemudian bulan Maret sebanyak 10 kasus  (11,2%), pada bulan juni sebanyak 9 kasus    (10,1%),  lalu  pada  bulan  Desember sebanyak 7 kasus (7,9%), kemudian pada bulan April dan September dengan jumlah kasus yang sama  sebanyak  6  kasus  (6,7%),  lalu  bulan dengan  kasus  terendah  yaitu  pada  bulan November sebanyak 3 kasus  (3,4%) dan bulan juli  hanya  1  kasus  (1,1%).  Dan  pada  bulan Agustus tidak terdapat  data pasien stroke yang dilakukan  pemeriksaan  CT  scan  dikarenakan terjadi  kerusakan  mesin  pada  bulan  tersebut sehingga tidak ada data. Berdasarkan data dari penelitian  ini  dapat  diketahui  bahwa  tingkat kejadian  stroke  di  RSD  Kota  Tidore  selama periode  Januari-Desember  tahun  2018  tidak menunjukkan  adanya  pola  penyebaran  yang khas  dengan  pola  penyebaran  kasus  setiap bulannya.
Berdasarkan  data  frekuensi  gambaran  CT  scan kepala  dapat  dilihat  bahwa  hasil  gambaran tertinggi    didapatkan  pada  pasien  dengan gambaran  hipodense  sebanyak  64  pasien (71,9%)  dari  total    data  yang  didapatkan  yaitu sebanyak  89  pasien,  di  mana  gambaran hipodense    ditemukan  pada  pasien  stroke iskemik, sedangkan gambaran hiperdense yang didapatkan  sebanyak  18  pasien  (20,2%)  yang merupakan  pasien  stroke  hemoragik.  Hal  ini hampir sama dengan penelitian yang dilakukan Murshida  di  RSUP  Haji  Adam  Malik  yang mendapatkan data gambaran hipodense sebanyak  60  pasien  (46,2%),  kemudian gambaran  hiperdense  sebanyak  37  pasien (28,5%). 24 Penelitian  ini  juga  mendapatkan gambaran normal pada saat dilakukan pemeriksaan CT scan sebanyak 7 pasien (7,9%) yang mana hal ini dikarenakan CT scan sangat sensitif  dan  spesifik  untuk  perdarahan  75% setelah  48  jam  pertama  dan  95%  pada  akhir minggu  pertama  kejadian.  Potensi  CT  scan
untuk mendeteksi sebuah stroke akut tergantung pada jumlah waktu yang berlalu sejak terjadinya onset  stroke.  Di  mana  pada  jam-jam  pertama setelah  oklusi  vascular,  tidak  tampak  adanya perubahan  substansi  serebri,  kecuali  hanya terdapat  defisit  fungsional  dan  pada  CT  scan tidak ditemukan kelainan patologis. Hanya kira- kira  20%  pasien  infark  yang  dapat  dideteksi dengan  CT  scan  pada  jam  pertama  setelah kejadian.  Barulah  3-6  jam  setelah  kejadian stroke, akan tampak edema infark awal sebagai area hipodense tidak teratur dan pada 6-24 jam area hipodense semakin jelas akibat tersembutnya  arteri  serebri  tengah  yang menyebabkan  mengaburnya  inti  lentiformis. Mulai hari ke-3 sampai hari ke-5 daerah infark semakin jelas tampak hipodens. 22,23
Data Distribusi frekuensi faktor risiko berdasarkan  jenis  stroke  dapat  dilihat  bahwa paling banyak pasien stroke dengan komplikasi hipertensi  dimana  hipertensi  itu  sendiri merupakan  faktor  resiko  tersering  seseorang mengalami  penyakit  jantung  dan  stroke  yang merupakan  penyebab  kematian  tertinggi  di dunia. Tekanan darah yang tinggi secara terus- menerus  menambah  beban  pembuluh  darah arteri  secara  perlahan-lahan.  Menyebabkan arteri  mengalami  proses  pengerasan  menjadi tebal dan kaku sehingga mengurangi elastisitasnya.  Hal  ini  dapat  pula  merusak dinding arteri dan mendorong proses terbentuknya  pengendapan  plak  pada  arteri coroner sehingga meningkatkan resistensi pada aliran  darah  yang  pada  gilirannya  menambah naiknya  tekanan  darah.  Hal  ini  juga  didukung oleh  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Dinata pada pasien rawat inap di bagian penyakit dalam RSUD  Kabupaten  Solok  tahun  2012  yang mendapatkan  data  hampir  79  pasien  (82,30%) pasien  stroke  yang  mempunyai  faktor  resiko hipertensi. 26
Kemudian    dislipidemia  dan  diabetes  mellitus tipe II merupakan faktor resiko tersering setelah hipertensi yang menyebabkan seseorang terkena peyakit stroke. Hal ini dikarenakan dislipidemia adalah  kondisi  di  mana  kadar  lemak  dalam darah meningkat. Hal tersebut berisiko menyebabkan  penyakit  jantung  dan  stroke.
Sedangkan  seseorang  yang  mengidap  diabetes mellitus memiliki risiko terjadinya stroke lebih besar  dibandingkan  dengan  seseorang  tanpa diabetes.  Pada  penderita  diabetes,  insulin  yang seharusnya  berperan  memasukkan  glukosa  ke dalam  sel  tubuh,  tidak  bekerja  dengan  baik.
Akibatnya,  glukosa  yang  seharusnya  dipecah menjadi  energi  di  dalam  sel  tubuh  tetap terkumpul  dalam  pembuluh  darah.  Gula  darah yang tinggi dalam pembuluh darah menyebabkan pembentukan aterosklerosis,
sehingga    seseorang  yang  gula  darahnya  tidak terkontrol  akan  cenderung  dapat  menyebabkan penyumbatan darah dan bahkan pembuluh darah otak sehingga mengakibatkan terjadinya stroke. Meningkatnya  angka    kejadian    pasien  stroke dengan  dislipidemia  didukung  oleh  penelitian yang  dilakukan  Dinata  bahwa  pasien  stroke dengan dislipidemia lebih banyak dibandingkan dengan diabetes melittus yaitu 69,79% berbanding 60,56 %. 28

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan mengenai  gambaran CT  scan  kepala non  kontras  pada  pasien  stroke  di  bagian radiologi  RSD  Kota  Tidore  Kepulauan  tahun 2018 maka dapat disimpulkan: Kejadian stroke tertinggi  adalah  pada  pasien  stroke  iskemik sebanyak  80,9%;  Pasien  paling  banyak  yang terdiagnosis  stroke  berjenis  kelamin  laki-laki sebesar 57,3%; Angka kejadian stroke tertinggi terdapat  pada  golongan  umur  45-54  tahun sebanyak 31,4%; Distribusi kasus stroke paling banyak  terjadi  pada  bulan  Januari  sebesar 14,6%;  Gambaran  CT  scan  pada  pasien  yang terdiagnosis stroke paling banyak menampilkan gambaran  hipodens  sebesar  71,9%;  Angka kejadian hipertensi pada pasien stroke merupakan yang tertinggi sebesar 28,08%.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan terima kasih kepada pimpinan Fakultas Kedokteran  Universitas  Khairun  Ternate  dan Rumah  Sakit  Daerah  Kota  Tidore  Kepulauan yang turut membantu dalam penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.  Johnson,  W.,  Onuma,  O.,  Owolabi,  M.  & Sachdev,  S.  Stroke:  A  global  response  is needed. Bulletin  of  the  World  Health Organization . 2016 ; vol. 94. 634A-635A 2.  Owolabi, M. O. et al. The burden of stroke in  Africa:  a  glance  at  the  present  and  a glimpse into the future. Cardiovasc. J. Afr.
2015 ; 26(5): S27-38.2.
3.  Venketasubramanian,  N.,  Yoon,  B.  W., Pandian,  J.  &  Navarro,  J.  C.  Stroke epidemiology in south, east, and south-east asia:  A  review. J.  Stroke .2017(19) : 286– 294.
4.  Laporan_Nasional_RKD2018_FINAL  (1). 2018. hlm 627
5.  Warach,  S.  J. et  al. Acute  Stroke  Imaging
Research  Roadmap  III  Imaging  Selection and Outcomes in Acute Stroke Reperfusion Clinical Trials: Consensus Recommendations  and  Further  Research Priorities. Stroke . 2016 (47):1389–1398.
6.    Christian Elin et al. Hasil pemeriksaan CT scan  pada  penderita  stroke  non  hemoragik di bagian radiologi RSUP Prof. Dr.R.D.Kandou  Manodo  periode  agustus 2015- agustus 2016. Jurnal e-Clinic, Vol 4. No 2.
7.    Ulky Nur, Mulkio Prio et al. Gambaran hasil pemeriksaan  CT  scan  kepala  pada  pasien stroke  dengan  faktor  resiko  hipertensi periode januari 2016-juni 2016.
8. Principles  of  Anatomy  &  Physiology  14th Edition .  2014  (United  Stated  of  America : John Wiley & Sonc, Inc.
9.  Sherwood, L. Fisiologi manusia: dari sel ke sistem. Edisi 8. Jakarta:EGC.2014. penerbit buku kedokteran (EGC)
10.  The  royal  College  of  Physicians .  National clinical guideline for stroke Fourth edition Prepared  by  the  Intercollegiate  Stroke Working Party. 2012. hlm.1–209.
11.  Rianawati  SB,  Munir  B.  Buku  Ajar Neurologi. Edisi 1. Malang: Penerbit Buku Sagung Seto; 2017
12.  Wijaya,  A.  K.  Patofisiologi  Stroke  Non- Hemoragik  Akibat  Trombus. E-Jurnal Med. Udayana . 2013. vol (2) ; 52–66
13.  Gilman,  Sid,  Hadi  Manji,  Sean  Connolly, Neil  Dorward,  Neil  Kitchen,  Amrish Mehta,  A.  W. Oxford  Handbook  of Neurology . (Oxford American handbook of neurology). 2010.
14.  A David Mendelow, Eng H. Lo, PhD, Ralph L Sacco, MD MS FAHA FAAN, Lawrence KS Wong, MD, FRCP . Stroke: Pathophysiology, Diagnosis, and Management. 6 th edition. El Sevier. 2016
15.  Arboix,  A.  Cardiovascular  risk  factors  for acute  stroke:  Risk  profiles  in  the  different subtypes of ischemic stroke. World J. Clin. 2015 Cases 3 , 418.
16.  Arch, A. E. et  al. Missed Ischemic Stroke Diagnosis in the Emergency Department by Emergency  Medicine  and  Neurology Services. Stroke . 2016. 47 ; 668–673.
17 .    Guideline  Stroke Perhimpunan  Dokter Spesialis  Saraf  Indonesia      (PERDOSSI  ) Jakarta. 2011
18.  American  Stroke  Association.  Let’s  Talk
About  Stroke  Diagnosis. Let’s Talk About Stroke . 2019. hlm 1–2.
19.      AHA/ASA  Guideline.  Guideline  for  the Early Management of Adults with Ischemic Stroke. Stroke 2007;38:1655-1711
20.  Arboix,  A.  &  Alioc,  J.  Cardioembolic
Stroke: Clinical Features, Specific Cardiac Disorders and Prognosis. Curr. Cardiol. 2010 . Rev .6 ; 150–161
21.   G Mair, MB ChB, FRCR, J M Wardlaw, MD, FRCR. Imaging of acute stroke prior to treatment : current practice and evolving techniques. [Published online] 2014 Jul 17.
22.  CT  Teaching  Manual. A  Systematic Approach  to  CT  Reading .  2 th edition. George Thieme Verlag. 2005
23.  Yueniwati,  Y.  Memahami  Stroke  Iskemia, in Erlanga, R (ed) Pencitraan pada Stroke. Malang  :  Universitas  Brawijaya  Press,pp. 13-49.
24.  Masthan,  Murshida  S.  Profil  dan  Faktor Risiko  Stroke  Berdasarkan  Gambaran  CT scan  di  RSUP  HaJI  Adam  Malik  Medan. 2015  [Skripsi]  Medan  :  FK  Universitas Sumatera Utara.
25  Arboix  A et  al .  Clinical  Study  of  222 Patients  with  Pure  Motor  Stroke.  2001.  J Neurol Neurosurg Psychiatry.
26  Dinata  CA et  al. Gambaran  Faktor  Risiko dan Tipe Stroke pada Pasien Rawat Inap di
Bagian Penyakit Dalam RSUD Kabupaten Solok  Selatan  Periode  1  januari  2010-31 juni 2012. Jurnal Kesehatan Andalas.2013;2(2) 27  Sanne  A.E.  Peters,  Rachel  R.  Huxley. Smoking  as  Risk  Factor  for  Stroke  in Women  Compared  With  Men. American Heart Association. Originall published : 22 Aug 2013. https://doi.org/10 1161/STROKE AHA.113.002342 I Stroke; 2013. 44: 2821-2828.
28  Benjamin  EJ,  Muntner  P,  Alonso  A, Bittencourt MS, Callaway CW, Carson AP, et  al . Heart  Disease  and  Stroke  Statistics- 2019 Update : A Report From the American Heart  Association.  Circulation.  2019  Mar 5;139(10):e56–66.
29  Longstreth  Jr.  W,  T,  Gasca  N,  C, Gottesman  R,  F,  Pearce  J,  B,  Sacco  R,  L: Adjudication  of  Transient  Ischemic  Attack and  Stroke  in  the  Multi-Ethnic  Study  of
Atherosclerosis [document on the Internet]. Neuroepidemiology 2018 ;50:23-28. tersedia dari doi: 10.1159/00048617.
Tabel 1 Distribusi frekuensi jenis stroke berdasarkan hasil CT scan kepala non kontras.
Jumlah Persentasi(%) Stroke Iskemik Stroke Hemoragik Total 72
17 89 80,9 19,1 100 Tabel 2 Distribusi  frekuensi jenis kelamin berdasarkan hasil CT scan kepala non kontras Jenis kelamin
Diagnosis Stroke Total (Persentasi %) Stroke Iskemik Stroke Hemoragik Laki-laki Perempuan Total 41 31
72
10 7 17 51 (57,3%) 38 (42,6%) 89 (100%)
Tabel 3 Distribusi frekuensi umur penderita stroke berdasarkan hasil CT scan kepala non kontras Umur Pasien
Diagnosis Stroke Total (Persentase % Stroke Iskemik Stroke Hemoragik Umur Pasien 25-34 1 1 2 (2,24) 35-44 4 4 8 (9,1%) 45-54 22 6 28 (31,8%) 55-64 24 3 27 (30,7%) 65-74 17 3 20 (21,6%) >75 4 0 4 (4,9%) Total 72 17 89 (100 %)
19,1% 80,9%

## Tabel 4 Distribusi stroke berdasarkan kasus per bulan
Bulan Jumlah Persentasi (%) Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember Total 13 11 10 6 11 9 1 -
6
12 3 7 89 14,6 12,4 11,2 6,7 12,4 10,1 1,1 -
6,7
13,5 3,4
7,9
100,0
Tabel 5 Distribusi frekuensi gambaran CT scan kepala non kontras pada pasien Stroke
Gambaran CT scan Sampel Stroke Jumlah Presentase (%) Hipodense Hiperdense Normal 64 18 7 71,9 %
20,2 %
7,9 %
Tabel 6 Distribusi frekuensi faktor risiko berdasarkan jenis stroke
Faktor Risiko Diagnosis Stroke Total Presentase (%) Stroke Iskemik Stroke Hemoragik Hipertensi DM Tipe II Dislipidemia CKD
18 7 10 1 7 3 3
0
25 (28,08%) 10 (11,23%) 13 (14,60%) 1 (1,12%) Total 100 % 89