Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 3 No.2 Edisi November 2020-April 2021 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 14 Januari 2021 :: Accepted: 28 April 2021 :: Published: 30 April 2021
EVALUASI KUALITATIF PENGGUNAAN ANTIBIOTIK CEFTRIAXONE PADA PASIEN DEMAM TYFOID ANAK RUANGAN RAWAT INAP RSUD DELI SERDANG
Yayuk Suyudi Rahayu 1 , Suci Wulandari 2 , Titi Anjar Pangestuti 3
Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam. e-mail : rahayuyayuksuyudi@gmail.com DOI 10.35451/jfm.v3i2.567

## Abstract
Typhoid fever is a systemic infection caused by the salmonella thypi bacteria which attacks the small intestine with fever for 1 week or more accompanied by disturbances in the digestive tract. This disease is endemic and is a community disease that is transmitted through food and drink contaminated with bacteria. Typhoid fever can  be treated using antibiotics, giving antibiotics especially in children and infants must consider the side effects on body systems and organ function that are still not perfect. The purpose of this study was to determine the  use  of  ceftriaxone  antibiotics  based  on  the  right  indication,  appropriate patient,  appropriate  medication,  proper  dosage,  timely  administration  of  the drug and the right way of giving antibiotics in the inpatient installation of the Deli Serdang Regional General Hospital in 2019.
This  study  used  retrospective  data  and  was  analyzed  descriptively  by purposive sampling method. Data used by pediatric patients (2-12 years). Data according to the inclusion characteristics of 43 cases were evaluated for their quality  based  on  the  right  indication,  appropriate  patient,  appropriate medication, proper dosage, the right time of administration and the right way of administration.
The  results  of  this  study  indicate  that  the  percentage  of  the  quality  of antibiotic use includes 43 (100%) right indications, 43 (100%) right patients, 43 (100%) right drugs, 30 (73%) right doses, 42 right time of administration ( 97.67%) and the right way of giving was 43 (100%).
Keywords : Quality of Antibiotic Use, Child Typhoid Fever, Ceftriaxone .

## 1. PENDAHULUAN
Negara Indonesia termasuk kedalam sepuluh  besar  dengan  angka  kejadian penyakit  infeksi  yang  tinggi,  sehingga penggunaan  terapi  antibiotik  cukup tinggi. Semakin banyaknya penggunaan antibiotik dapat menyebabkan peningkatan  efek  samping  antibiotik
irrasional.  Penggunaan  antibiotik  yang tidak  rasional  yaitu  penggunaan  tanpa resep  dokter.  Data  WHO  menunjukkan bahwa  sebnayak  64%  negara  di  Asia Tenggara menggunakan antibiotik tanpa  resep.  Penelitian  tim  pada  dua rumah  sakit  pendidikan  yang  ada  di indonesia  mendapatkan  hanya  21% peresepan  antibiotik  yang  tergolong
Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 3 No.2 Edisi November 2020-April 2021 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 14 Januari 2021 :: Accepted: 28 April 2021 :: Published: 30 April 2021
rasional. Penggunaan antibiotik
irrasional  dapat  meningkatkan  angka resistensi terhadap antibiotik (Nurhanif, 2020).
Kasus  demam  tifoid  rentan  terjadi pada  anak-anak.  Di  indonesia  sendiri, kasus  demam  tifoid  paling  banyak terjadi  pada  anak  usia  3-19  tahun, meskipun gejala yang dirasakan pasien anak  cenderung  tidak  khas.  Demam tifoid  adalah  suatu  penyakit  endemis yang biasa disebabkan oleh Salmonella typhosa juga  menginfeksi  saluran pencernaan  sehingga  mengakibatkan peradangan pada bagian usus halus dan lumen usus (Oswari, 2015).
Antibiotik yang dikategorikan
sebagai  bakteriostatik merupakan  jenis antibiotika yang bekerja dengan mencegah atau menghambat pertumbuhan kuman (Rahmawati, 2019).
Ceftriaxone adalah salah satu contoh antibiotik golongan beta-lactamase bekerja  pada  spektrum  luas,  memiliki waktu  paruh  yang  panjang  sehingga dapat  diberikan  1-2  kali  sehari.  Lama demam  turun  rata-rata  empat  hari, biasanya hasil uji bakteri semua biakan akan  menjadi  negatif  pada  hari keempat, dan tidak ditemukan kekambuhan. Hasil laboratorium menunjukkan  kadar  hemoglobin  dan hitung  leukosit  normal,  serta  tidak ditemukan  angguan  fungsi  hati  dan ginjal (Sidabutar,2010).

## 2. METODE
Jenis  penelitian  yang  dilakukan yaitu penelitian non-eksperimental
cross
sectional yang bersifat
observasional.
a. Tempat penelitian
Lokasi  Penelitian  ini  akan  dilakukan dibagian  rekam  medik  di  Rumah  Sakit Umum Daerah Deli Serdang.
b. Populasi dan Sampel
Populasi  penelitian  ini  adalah seluruh  data  rekam  medik  pasien  anak typoid paa periode Januari s/d Desember  2019  sebanyak  105  rekam medik  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Deli Serdang tahun 2019.
c. Tekhnik Pengambilan Sampel Teknik  sampling  yang  digunakan teknik pengambilan data secara
purposine dengan tidak membandingkan  dengan  sampel  lain . Untuk  membatasi  kriteria  sampel  dari pasien  maka  dilakukan  kriteria  yaitu inklusi daan eksklusi.
- Kriteria  inklusi  yaitu  pasien  yang menggunakan antibiotic ceftriaxone dan  pasien  demam  tipoid  yang berusia 2-12 tahun.
- Kriteria ekslusi yaitu pasien didiagnosa tipoid dengan komplikasi penyakit lain  dan  pasien  bisa tidak terselamatkan.
d. Pengumpulan Data Penelusuran  data  pasien  demam tifoid  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Deli Serdang  pada  periode  Maret-Mei  2020. Dengan data yang diambil yaitu (nama, jenis  kelamin,  usia,  berat  badan, tanggal  perawatan  dan  data  obat yang dikonsumsi). Pengolahan data dilakukan dengan  cara  evaluasi  penggunaan antibiotik  yang  digunakan  pada  pasien meliputi  tepat  dosis,  tepat  indikasi, tepat  pasien,  tepat  obat,  tepat  rute pemberian dan lama pemberian.

## 3. HASIL DAN PEMBAHASAN
Dari data rekam medik pasien anak di  rumah  sakit  umum  daerah  deli serdang  lubuk  pakam.  Pada  bulan januari-  desember  2019  terdapat  105 pasien  anak  yang  terdiagnosa  demam tifoid.
1. Pasien tipoid anak
Penelitian  yang  telah  dilakukan mendapatkan  hasil  bahwa  pasien  anak demam tifoid rawat inap di Rumah Sakit
Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 3 No.2 Edisi November 2020-April 2021 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 14 Januari 2021 :: Accepted: 28 April 2021 :: Published: 30 April 2021
Umum Daerah Deli Serdang tahun 2019 yang dapat dilihat pada table 1.
Tabel  1. karakteristik  pasien  demam typoid  pada  bulan  januari-desember 2019.
Jenis kelamin N Persentase (%) Laki- laki 24  55,81 Perempuan 19  44,19 Total 43  100
Tabel  di  atas menunjukkan  bahwa  dari 43  pasien  anak  demam  tifoid  yang diambil secara retrospektif terlihat jenis kelamin yang paling banyak adalah laki- laki  (55,81  %)  dan  selebihnya  adalah perempuan (44,19%).
2. Berdasarkan Usia Pasien Pasien  demam  tifoid  berdasarkan usia di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang Pada tahun 2019 dapat dilihat pada table 2.
Tabel  2 Karakteristik  pasien  anak demam tifoid berdasarkan umur pakam pada bulan januari-desember 2019.
Usia pasien N Persentase (%) 2-6 tahun  22 51,16 7-12 tahun 21 48,84 Total 43 100
Tabel  di  atas menunjukkan  bahwa  dari 43  pasien  anak  demam  tifoid  yang paling banyak terjadi rentang usia 2- 6 tahun sebesar 22  pasien (51,16 %).
3. Rata-rata Pasien Rawat Inap
Rata-rata  rawat  inap  pasien  anak demam tifoid yang ada di Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang tahun 2019. Indikator ini digunakan untuk
meningkatkan  pelayanan  di  Rumah Sakit.
Tabel  3. Karakteristik  pasien  demam typoid  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Deli  Serdang  tahun  2019  berdasarkan lama rawat inap.
Lama rawat inap (hari) N Persentase (%) 3 1 2,32 4 8 18,60 5 22 51,17 6 10 23,26 7 1 2,32 12 1 2,32 Total 43 100
Hasil dari tabel 3 menunjukkan adanya lama rawat inaplebih dari 1 minggu hal ini  memungkinkan  disebabkan  karena faktor  dari  beratnya  penyakit  yang dialami  pasien  yang  membuat  pasien lama  dirawat  dirumah  sakit,  pada perawatan  demam  tifoid  normalnya yaitu  1-10  hari  tetaapi  pada  tabel didapatkan  hasil  paling  banyak  yaitu perawatan  selama  5  hari  sebanyak  22 pasien  (51,17  %)  dengan  kondisi membaik.
4. Ketepatan Obat Ketepatan  obat  disesuaikan  dengan panduan  praktik  klinik  dari  kepmenkes 2014  dan  formularium  Rumah  Sakit yang  diberikan  kepada  pasien  dapat dilihat pada tabel 4.
Tabel  4. ketepatan  obat  pada  pasien anak  demam  tifoid  di  RSUD  Deli Serdang tahun 2019
Antibiotik  Rut e Jumla h pasie n Ketepatan Obat Menurut Kepmenkes 2014 Tida k tepa t Tep at Ceftriaxo ne IV 43 43 Jumlah 43
Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 3 No.2 Edisi November 2020-April 2021 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 14 Januari 2021 :: Accepted: 28 April 2021 :: Published: 30 April 2021
Persentas e (%) 100 % Berdasarkan  tabel  diatas  dapat  dilihat pemberian  pengobatan  antibiotik  pada pasien  anak  demam  tifoid  baik  berupa pengobatan tunggal
maupun pengobatan  kombinasi  yang  sudah didapat  kemudian  disesuaikan  dengan panduan praktik klinik dan formularium rumah sakit didapatkan hasil kesesuaian pengobatan (100%) tepat obat sebanyak 43 pasien. 5. Ketepatan Dosis Ketepatan  dosis  dilihat  dari  besaran
dosis yang diberikan,frekuensi pemberian antibiotik, dan durasi pemberian  antibiotik  tersebut  dapat dilihat pada table 5.
Tabel  5. Ketepatan  dosis  pada  pasien anak  demam  tifoid  di  instalasi  rawat inap RSUD Deli Serdang Lama
Penggunaa n  Antibiotik Standar Kepmenkes 2014 Dosis Pema kaian N   Ketepa tan Tid ak Te pat T e p at Ceftriaxone : Dosis Maksimum (2-4 gram/hari) selama  2- 5n hari 1x800 mg 1 5 1x100 0 mg 2 1 2 2x500 mg 9 2 1 2x100 0mg 9 4 2x750 mg 6  1 Jumlah 4 3 1 4 2 Persentase (%) 2,2 3 9 7. 6 7 Berdasarkan  hasil  data  pada  tabel  4.5 menunjukan bahwa kasus yang menyatakan  tepat  dosis  sebanyak  31 kasus  (73%)  dan  12  kasus  (27%) menunjukkan ketidaksesuaian dosis.
6. Lama Penggunaan Antibiotik
Lama  penggunaan  antibiotik  harus disesuaikan  dengan  keadaan  pasien agar  tidak  terjadi  resistensi  pada antibiotik yang dapat dilihat pada tabel 6.
Tabel  6. Ketepatan  lama  penggunaan antibiotik ceftriaxone pada pasien anak demam tifoid di Rumah Sakit.
Lama Pengguna an Antibiotik Standar Kepmenk es 2014 Lam a Peng gun aan N Ketepata n
Tid ak Te pat
Te pa t Ceftriaxon e  :  Dosis Maksimu m (2-4 gram/hari )  selama 2-5n hari 3 hari 5 5 4 hari 12 12 5 hari 21 21
6 hari 4 4 9 hari 1 1 Jumlah 43  1 42 Persentas e (%) 2,2 3 97. 67 Berdasarkan data dari tabel 6 didapatkan  hasil  42  kasus  (97,67%) sesuai  dengan  lama  penggunaan antibiotik  dan  1  kasus  (2,23%)  tidak sesuai  dengan  penggunaan  antibiotik yang seharusnya.
7. Tepat Pemberian ketepatan  cara  pemberian  antibiotik yang sesuai dengan kondisi pasien serta sesuai  dengan  sediaan  yang  ada  pada antibiotiknya dapat dilihat pada table 7. Tabel 7 Ketepatan Pemberian Obat
Antibiotik Cara pemb erian Ketepatan Tidak tepat Tepat Ceftriaxone   IV 43 Jumlah 43 Persentase (%) 100
Berdasarkan tabel 1.7 dapat dilihat cara pemberian antibiotik yang tepat adalah 43 pasien (100%). Dalam penelitian ini cara  pemberian  antibiotik  ceftriaxone sudah tepat.
Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 3 No.2 Edisi November 2020-April 2021 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 14 Januari 2021 :: Accepted: 28 April 2021 :: Published: 30 April 2021

## 4. KESIMPULAN
Setelah  di  evaluasi  penggunaan antibiotik  pada  pasien  anak  demam tifoid di Rumah Sakit Umum Daerah Deli
Serdang berdasarkan
standart pelayanan medik di Rumah Sakit Umum Daerah    Deli  Serdang  tentan  diagnosa demam  tifod  dengan  meliputi  6  aspek yaitu  tepat  indikasi  tepat  pasien,  tepat obat, tepat dosis, tepat lama pemberian dan  tepat  cara  pemberian.  Dari    hasil penelitian pada 43 pasien anak demam tifoid  yang  menjalani  rawat  inap  di Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Deli Serdang  pada  tahun  2019  yang  di dapatkan  nilai  persentase  untuk  tepat indikasi  sebanyak  43  (100%),  tepat pasien sebanyak 43 (100%), tepat obat sebanyak  43  (100%),  tepat  dosis sebanyak  31  (73%),  tepat  lama pemberian  sebanyak  42  (97,67),  dan tepat  cara  pemberian  sebanyak  43 (100%).

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto,  Suharsimi.,  2010.  Prosedur Penelitian.  Yogyakarta:  Rineka Cipta.
Bernadi,  W,  Nurul  M.,  2015.  Evaluasi
Penggunaan Antibiotik Pada Pasien  Anak  Demam  Tifoid  di Instalasi  Rawat  Inap  RSUD  dr. Sayidiman Magetan Tahun 2014. Skripsi. Surakarta: Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta. Depkes., 2006. Modal Pelatihan Penggunaan Obat Rasional. Jakarta : Departemen Kesehatan RI. Florensia, A., 2016. Evaluasi Penggunaan  Obat  Antihipertensi di  Instalasi  Rawat  Inap  RSUD Kota Tanggerang dengan Metode Anatomical Therapeutic chemical/Defined  Daily  Dose pada  Tahun  2015.  Skripsi  . Jakarta: Program Studi Farmasi.
Ika  Sutra  Perwirahayu  Saputri.,  2016. Evaluasi  Penggunaan  Antibiotik Pada Pasien Demam Tifoid Anak di Instalasi Rawat Inap RSAU Adi Soemarmo.  Surakarta:  Fakultas
Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Ivan Elsbeth Purba,dkk., 2016. Program Pengendalian  Demam  Tifoid: Tantangan dan Peluang. Medan: Universitas Sari Mutiara Indonesia. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia., 2011. Pedoman Penggunaan  Antibiotik.  Jakarta: Kemenkes RI. Keputusan Kesehatan Republik Indonesia. Nomor 364/MENKES/SK/V/2006.
Tentang  Pengendalian  Demam Tifoid.
Made  Agus  Hendrayana.,dkk.,2017.
Identifikasi dan Diagnosis Infeksi Bakteri Salmonella typhi.
Denpasar:  Fakultas  Kedokteran Universitas Udayana. Maryunani, Anik., 2018. Ilmu Kesehatan Anak Dalam Kebidanan. Jakarta: TIM.
Nelwan  R.H.H.,  2012.  Tata  Laksana Terkini Demam Tifoid, Continuing  Medical  Education , CDK-192/Vol.39,  no  4,  halaman
248-249.
Muhammad
Nurhanif dan Insan Sosiawan.A  Tunru.,  2020.  The Differences of Antibiotik Effectiveness  in  Therapy  of Thypoid Fever without
Complications  In  Children  at Putra  Bahagia  Hospital  Cirebon. Jakarta:  Fakultas  Kedokteran Universitas Yarsi.
Nursalam,
dkk., 2018. Asuhan Keperawatan  Bayi  dan  Anak.
Jakarta: Salemba Medika.
Oswari,  E.,  2015.  Penyakit  dan
Penanggulangannya. Jakarta:
Balai Penerbit FKUI. Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia., 2016. Standar Pelayanan Kefarmasian Dirumah
Jurnal Farmasi,  e-ISSN: 2655-0814 Vol. 3 No.2 Edisi November 2020-April 2021 http://ejournal.medistra.ac.id/index.php/JFM ============================================================================================ Received: 14 Januari 2021 :: Accepted: 28 April 2021 :: Published: 30 April 2021
Sakit.  Jakarta:  Permenkes  RI.
Halaman 58-63. Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik
Indonesia,
2011. Pedoman Umum  Penggunaan  Antibiotik. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI, 874. Puspita, Angelina., 2012. Profil
Pemberian  Antibiotika  Rasional pada Pasien Demam Tifoid Anak di  Bangsal  Rawat  Inap  RSUD Tanerang Tahun 2010-2011, hal 4-11. Skripsi . Jakarta: Fakultas Farmasi UIN Syarif Hidayatullah. Radji,  Maksum.,  2018.  Antibiotik  dan Kemoterapi.  Jakarta:  Penerbit Buku Kedokteran EGC. Riyadi. S dan Suharsono., 2019. Asuhan Keperawatan  pada  Anak  Sakit. Yogyakarta: Gosyen Publishing. Sevilla,  Consuelo  G.  Et.  Al.,  2007. Research  Methods.  Rex  Printing Company: Quezon City. Shimond Purba, dkk., 2017. Gambaran Penderita  Demam  Tifoid  Pada Remaja Awal yang Dirawat Inap di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah Deli  Serdang  Lubuk  Pakam Tahun  2016.  Medan:  Fakultas
Kedokteran
Universitas
Methodist Indonesia.
Sidabutar.,S., Satari,H.I., 2010.  Pilihan Terapi  Empiris  pada  Anak: Kloramfenikol  atau  seftriakson?. Sari Pediatri. 11, 439-9.
Soedarmo,  Sumarno  S.P.,dkk.,  2012. Demam Tifoid, Dalam: Buku Ajar Infeksi  Pediatri  Tropis.  Jakarta: Ikatan  Dokter  Indonesia.  Hal 338-345. Sugiyono.,  2015.  Metode  Penelitian Pendidikan
(Pendekatan
Kuantitatif,  Kualitatif  dan  R&O). Bandung: Penerbit CV.Alfabeta. Swestika,  Swandri.,  2012.  Penggunaan Obat Rasional Melalui Indikator 8 Tepat dan 1 Waspada. Makasar:
Balai Pustaka Pelatihan Kesehatan. Rouli  Meparia  Utami,  2017.  Identifikasi
Drug  Related  Problem(DRPs) pada  pasien  Pasien  Demam Tifoid  Anak  di  Instalasi  Rawat
Inap Rumah Sakit “x”
Tanggerang  Selatan.  Jakarta: Fakultas  Kedokteran  Universitas Islam Negeri Syarif Hidaytullah.