## PENERAPAN MUROTAL SURAT AR-RAHMAN UNTUK MENSTABILKAN STATUS HEMODINAMIKA  PASIEN STROKE HEMORAGIK DI RSUD KARAWANG
DINA HARTINI 1 , YUMI DIAN LESTARI 2
Akademi Keperawatan RS Efarina Purwakarta Program Studi Diploma III Keperawatan dina.akperrsefarina@gmail.com, yumidianlestari@gmail.com
Abstract: Stroke  is  a  type  of  non-communicable  disease  (PTM)  and  is  included  in  the neurological  function  disorders  caused  by  Cardio  Vascular  Diseases  (CVD).  This  disease  is mostly  caused  by  blockages  that  block  blood  flow  to  the  brain  (Alfianita,  2020,  in  (Irman, 2021).  Strokes  are  divided  into  two  types,  namely  ischemic  strokes  caused  by  blockages  in blood vessels (platelets, emboli) and hemorrhagic strokes caused by a ruptured blood vessel in the brain (Auryn, 2017 in (Nurlaily, 2021) The design used was a quasy experiment. The study respondents  were  80  respondents.  Based  on  the  results  of  bivariate  analysis  on  clients  with hemorrhagic  strokes  before  the  Al-Rahman  letter  murotal  therapy,  the  test  results  obtained statistically the average value was 1.51, while after being given the Al-Rahman letter murotal therapy, the average value was 1.65 and the mean difference was 1.9, while the average blood pressure  before  murotal  therapy  was  180/100  mmHg,  after  murotal  therapy  160/90  mm Hg, these results showed a statistically significant difference before and after the action was given, this indicates the effect of murotal therapy Surah Ar-Rahman to stabilize the hemodynamics of stroke patients. From the results of this study murotal therapy with the letter of Ar-Rahman to stabilize  hemodynamics:  blood  pressure.  So  it  can  be  concluded  that  there  is  a  relationship between murotal therapy and hemodynamic changes in blood pressure in stroke patients Keywords : Stroke, Murotal Qur'anic Therapy, Pain.
Abstrak: Stroke  merupakan  salah  satu  jenis  penyakit  tidak  menular  (PTM)  dan  termasuk dalam  gangguan  fungsi  neorologi  yang  disebabkan  oleh Cardio  Vascular  Deseases  (CVD). Penyakit  ini  sebagian  besar  disebabkan  oleh  penyumbatan  yang  menghambat  aliran  darah mengalir  ke  otak  (Alfianita,2020, dalam (irman, 2021). Stroke terbagi menjadi dua tipe, yaitu stroke  iskemik  yang  disebabkan  karena  sumbatan  pada  pembuluh  darah  (trombosit,  emboli) dan  stroke  hemoragik  yang  disebabkan  oleh  pecahnya  pembuluh  darah  di  otak  (Auryn,2017 dalam  (Nurlaily,  2021)  Design  yang  digunakan  adalah  quasy  experiment.  Responden penelitian  80  responden.Berdasarkan  hasil  analisa  bivariat  pada  klien  dengan  stroke hemoragik  sebelum  dilakukan  terapi  murotal  surat  Ar-Rahman  didapatkan  hasil  uji  statistik nilai  rata-rata  sebesar  1,51  sedangkan  sesudah  diberikan  tindakan  terapi  murotal  surat  Ar- Rahman didapatkan nilai rata-rata 1,65 dan perbedaan mean 1,9, sedangkan rata -rata tekanan darah  sebelum  dilakukan  terapi  murotal  adalah  180/100  mmhg,  setelah  dilakukan  terapi murotal 160/90 mmhg,  hasil ini menunjukan adanya perbedaan yang bermakna sebelum dan sesudah diberikan tindakan secara statistic, hal ini menujukan adanya pengaruh terapi murotal surat  Ar-Rahman  untuk  menstabilkan  hemodinamik  pasien  stroke.  Dari  hasil  penelitian  ini terapi  murotal  dengan  surat  Ar-Rahman  untuk  menstabilkan  hemodinamik  :  tekanan  darah. Sehingga  dapat  disimpulkan  bahwa  terdapat  keterkaitan  antara  terapi  murotal  dengan perubahan hemodinaik tekanan darah pada pasien stroke.
Kata Kunci: stroke, terapi murotal Alquran, nyeri

## A. Pendahuluan
Stroke  merupakan  salah  satu  jenis  penyakit  tidak  menular  (PTM)  dan  termasuk  dalam gangguan fungsi neorologi yang disebabkan  oleh Cardio Vascular Deseases (CVD). Penyakit ini sebagian besar disebabkan oleh penyumbatan yang menghambat  aliran darah mengalir ke otak (Alfianita,2020, dalam (irman, 2021). Stroke terbagi menjadi dua tipe, yaitu stroke iskemik yang  disebabkan  karena  sumbatan  pada  pembuluh  darah  (trombosit,  emboli)  dan  stroke hemoragik  disebabkan  oleh  pecahnya  pembuluh  darah  di  otak  (Auryn,2017  dalam  (Nurlaily,
2021). American Heart Association (AHA) menyebutkan bahwa stroke hemoragik merupakan jenis  stroke  yang  yang  paling  berbahaya  karena  dapat  menyebabkan  kerusakan  otak  yang parah  bahkan  kematian. World  Stroke  Organization (2019)  melaporkan  51%  dari  seluruh kematian akibat stroke disebabkan oleh stroke hemoragik (Lindsay et al,2019 dalam (Amalia, 2022).
Stroke  hemoragik  disebabkan  oleh  hipertensi  yang  tidak  terkontrol,  malformasi arteriovenosa dan aneurisma (Murphy & Werring, 2020). Kondisi ini menyebabkan penderita umumnya  mengalami  sakit  kepala  hebat  secara  tiba-tiba,  penurunan  tingkat  kesadaran, peningkatan  tekanan  intrakranial,  muntah,  kejang  dan  defisit  neurologis  seperti  kehilangan motorik  yaitu  hemiplegia,  hemiparesis;  kehilangan  komunikasi  seperti  disartria,  afasia, apraksia;  gangguan  menelan  dan  gangguan  penglihatan. (Ojaghihaghighi et al., 2017). Hasil studi menunjukkan bahwa stroke  hemoragik  menunjukkan gejala  klinis dan status fungsional yang  lebih  buruk  dibandingkan  dengan  stroke  iskemik,  pasie  dengan  stroke  hemoragik membutuhka  rawat  inap  yang  lebih  lama  dan  lebih  intensif  baik  dalam  penatalaksanaan  akut maupun rehabilitasi (Salvadori et al., 2021).
Penatalaksanaan  dini  pada  stroke  hemoragik  sangat  penting  mengingat  perluasan perdarahan  yang  cepat,  menyebabkan  penurunan  kesadaran  secara  tiba-tiba,  disfungsi neurologis  dan  timbulnya  berbagai  komplikasi  seperti  edema  serebri,  pneumonia,  infeksi saluran  kemih,  Deep Venous  Thrombosis  (DVT),  luka  akibat  tirah  baring,  bahkan  sampai menyebabkan  kematian  yang  dapat  memperparah  kondisi  pasien  (Christensen  et  al.,  2014; Murphy  &  Werring,  2020).  Banyaknya  komplikasi  yang  timbulkan  akibat  stroke,  diperlukan adanya penatalaksanaan yang sesuai, khususnya dalam asuhan keperawatan pada pasien seperti perawatan  simptomatik  dan  pencegahan  komplikasi.  (Amalia,  2022).  Prevalensi  stroke  di Amerika  Serikat  adalah  sekitar  7  juta  (3,0%),  sedangkan  di  Cina  prevalensi  stroke  berkisar antara  (1,8%)  (pedesaan)  dan (9,4%)  (perkotaan).  Di  seluruh  dunia,  Cina  merupakan  negara dengan tingkat  kematian  cukup  tinggi  akibat  stroke  (19,9%  dari  seluruh  kematian  di  Cina), bersama  dengan  Afrika  dan  Amerika  Utara  (Mutiarasari,  2019).  Di negara  Indonesia  sendiri berdasarkan  hasil  Rikesdas  tahun  2018  prevalensi  penyakit  stroke  meningkat  dibandingkan tahun 2013 yaitu dari (7%) menjadi (10,9%).
Secara  nasional,  Prevalensi  stroke  menurut  data World  Stroke  Organization (WHO) menunjukkan  bahwa  setiap  tahunnya  ada  13,7  juta  kasus  baru  stroke,  dan  sekitar  5,5  juta kematian terjadi akibat penyakit stroke. Berdasarkan kelompok umur kejadian penyakit stroke terjadi lebih banyak pada kelompok umur 55-64 tahun (33,3%) dan proporsi penderita stroke paling sedikit adalah kelompok umur 15-24 tahun. Laki-laki dan perempuan memiliki proporsi kejadian  stroke  yang  hampir  sama.  Sebagian besar  penduduk  yang  terkena  stroke  memiliki pendidikan  tamat  SD  (29,5%).  Prevalensi  penyakit  stroke  yang  tinggal  di  daerah  perkotaan lebih besar  yaitu  (63,9%)  dibandingkan  dengan  yang  tinggal  di  pedesaan  sebesar (36,1%) (Kemenkes RI, 2018).
Provinsi  Jawa  Barat  memiliki  prevalensi  stroke  sebesar  11,4%,  atau  diperkirakan sebanyak  131.846  orang.  Jumlah  penderita  stroke  terbanyak  pada  tahun  2018  adalah  pasien berusia  75  tahun  keatas  sebanyak  50,2%  dan terendah  pada  rentang  umur  15-24  tahun  yaitu setara  dengan  0,6%.  Berdasarkan  angka  kejadian  pasien  laki-laki  lebih  banyak  dibandingkan pasien  perempuan  yaitu  sebesar  11%  dan  10,9%  (Riskesdas,  2018).  Penatalaksanaan ketidak seimbangan tanda-tanda vital dalam bentuk repson  nyeri  dan  perubahan  hemodinamik  pasien stroke  fase  akut  dibutuhkan  penanganan  farmakologis  (obat-obatan)  dan  non-farmakologis. Salah  satu  intervensi  non  farmakologis  dalam  praktik  keperawatan  untuk  menurunkan keluhan  objektif  pasien  adalah  dalam  bentuk  stimulasi  auditori yang  dapat  bertindak  sebagai rangsangan  untuk  menciptakan  respon  fisiologis  dan  psikologis yang  optimal  (Rustam  et  al., 2018).
Salah  satu  jenis  stimulus  auditori adalah menggunakan  bacaan  ayat- ayat  suci  Alquran. Lantunan ayat-ayat suci Alquran yang merdu dapat memberikan rasa nyaman sehingga dapat menurunkan  nyeri  dan  keseimbangan  hemodinamik  pasien.  Bacaan  Al-  Quran  dianggap sebagai  perilaku  koping  agama  dimana  kata-kata  Tuhan  memengaruhi  roh  bagi  yang mendengarnya  serta  merasakan  ketenangan  vitalitas  dan  kebebasan  dari  ikatan  dunia.
Kekuatan penyembuhan dari Quran merujuk untuk kesehatan mental dan fisik (Mirsane et al., 2016).  Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Khojeh  et  al.,  (2018).  Penelitian  tentang  stimulasi auditori  menggunakan  murottal  sudah  pernah  dilakukan,  namu  penelitian  ini  berfokus  pada pengaruh  stimulasi  auditori  terhadap  vital  sign,  selain  itu  penelitian  ini  juga  merupakan penelitian randomized controlled trial.
Berdasarkan  studi  pendauluan  yang  pernah  dilakukan  oleh  penulis  selama  praktek  di Rumah  Sakit  menemukan  dua  oranng  pasien  dengan  Stroke  Hemoragik  di  ruangan  ICU RSUD  Karawang  dengan  status  hemodinamika  pasien  yang  tidak  stabil.  Berdasarkan penelitian  terdahulu  mengemukakan  bahwa  status  hemodinamika  pasien  Stroke  Hemoragik bisa  stabil  dengan  menerapkan  terapi  murottal,  maka  penulis  tertarik  dengan  penelitian tersebut  ingin  menerapkan  kepada  pasien  ingin  menstabilkan  status  hemodinamika  pada pasien Stroke Hemoragik dengan terapi murottal.
Hal  ini  diperkuat  dengan  jurnal  dari  peneliti  Fitriani,  (2022).  Berdasarkan  studi pendahuluan yang dilakukan peneliti di ruang ICU Rumah Sakit Universitas Negeri Surakarta pada  bulan  Januari  2022  didapatkan  hasil  Responden  pada  pasien  yang  memiliki  riwayat penyakit stroke hemoragik dalam penelitian ini terkait dengan hasil sebelum diberikan Terapi Murrotal  Surat  Ar-Rahman.  Nilai  rata-rata  SpO2  99,  RR  19x/menit,  HR  97x/menit,  MAP 696,97. Nilai minimum sebelum diberikan Terapi Murrotal Surat  Ar – Rahman  SpO2 93, RR 14x/menit, HR 97x/menit, MAP 65. Nilai maximum sebelum diberikan Terapi Murrotal Surat Ar  –  Rahman  SpO2  100, RR 34x/menit,  HR  97x/menit,  MAP  1483.  Responden  pada  pasien yang  memiliki  riwayat  penyakit  stroke  hemoragik  dalam  penelitian  ini  terkait  dengan  hasil setelah  diberikan  Terapi  Murrotal  Surat  Ar-Rahman  rata-rata  SpO2  90,  RR  21x/menit,  HR 96x/menit, dan MAP 707,93. Nilai minimum rata-rata SpO2 94, RR 1x/menit, HR 56x/menit, dan MAP 69. Nilai maximum rata-rata  SpO2 100, RR 36x/menit, HR 121x/menit, dan MAP 1483. Hal ini diperkuat dengan jurnal dari peneliti  Irman et al (2021) dengan judul  Stimulasi Auditori Menggunakan Murottal Terhadap Vital Signs pasien Stroke Fase Akut dengan hasil : Ada  perbedaan  bermakna  selisih  rata-rata  skala  nyeri,  tekanan  darah,  dan heart  rate sebelum  dan  setelah  pemberian  stimulasi  auditori  menggunakan  murottal  pada  kelompok intervensi dan kelompok control.
Hal ini diperkuat dengan jurnal dari peneliti Ratna and Ari (2021) dengan judul Asuhan Keperawatan  Pasien  Stroke  Hemoragik  Dalam  Pemenuhan  Kebutuhan  Fisiologi  :  Oksigen, berdasarkan hasil peneliti dan pembahasan mengenai perubahan GCS ( Glasgow Coma Scale) pada pasien stroke  hemoragik  di  ruang  HCU  RSUD  Salatiga,  maka  dapat  ditarik  kesimpulan bahwa  pemberia  terapii  murottal  Al-Quran  memberikan  pengaruh  dan  perubahan  yang signifikan pada peningkatan GCS ( Glasgown Coma  Scale) pada  subjek  dalam  studi  kasus  ini setelah  dilakukan  Tindakan terappi  murottal  Al-Quran  selama  6  hari  perlakuan  skor  GCS pasien meningkat 2 skor, pada eyes dan motoric, sehingga skor GCS yang awalnya 6 E2V1M3 ( sopor) menjadi 8 E3V1M4 ( Somnolen ).
Berdasarkan  pernyataan  tersebut  peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian  yang berjudul  penerapan  terapi  murrotal  surat  Ar  -  Rahman  untuk  meningkatkan  status hemodinamika  pada  pasien  stroke  hemoragik  di  ruang  ICU,  karena  saat  mengkaji  atau melakukan  wawancara  sesuai  dengan  fenomena  yang  terjadi  hampir  seluruh  perawat  belum melakukan terapi murrotal.  Tujuan  dari  penelitian  ini  yaitu  untuk  mengetahui  penerapan terapi murrotal surat Ar - Rahman untuk menstabilkan status hemodinamika pada pasien stroke hemoragik di ruangan ICU RSUD karawang.

## B. Metodologi Penelitian
Penelitian  ini  menggunakan    desain Quasi  Experiment  Pre-Post  test  Control  Group Design dengan  dua  kelompok  responden  yang  terdiri  dari  grup  control  dan  grup  intervensi. Penelitian  ini  akan  mengukur  saturasi  oksigen  pada  pasien  dengan  astma  setelah  dilakukan pernapasan Buteyko. digunakan dengan menggunakan alat oximetri dan lembar observasi.

## C. Hasil dan Pembahasan
1.   Hasil Uji Statistik Univariat
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Hasil Tekanan Darah Sebelum Dilakukan Tindakan
Penerapan terapi murotal surat Ar-Rahman Tekanan darah Frekuensi Percent (%) Tinggi 44 55% Normal 31 38,8% Rendah 5 6,3% Total 80 100 Tabel 2 Distribusi Frekuensi Hasil tekanan darah  Setelah Dilakukan Tindakan Penerapan terapi murotal Tekanan Darah Frekuensi Percent (%) Tinggi 30 37,5% Normal 42 52,5% Rendah 8 10% Total 80 100
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Rata-rata Perubahan tekanan darah  pada Penderita dengan Stroke Sebelum dan Sesudah Dilakukan Tindakan terapi murotal surat Ar-rahman
Tabel 4 Hasil Anlisis selisih Rata-Rata Tekanan Darah Sebelum dan Sesudah dilakukan

## Tindakan terapi murotal surat Ar-Rahman
Variabel                              Mean                      SD                            P-Value
Tekanan Darah Sebelum Terapi            180/100mmhg 72,6                     0,001 77,3

## Tekanan Darah
Setelah Terapi               160/90 mmhg

## 2. Pembahasan
Berdasarkan  hasil  analisa  bivariat  pada  klien  dengan  stroke  hemoragik  sebelum dilakukan terapi murotal  surat Ar-Rahman didapatkan hasil uji statistik nilai rata-rata sebesar 1,51  sedangkan  sesudah  diberikan  tindakan  terapi  murotal  surat  Ar-Rahman  didapatkan  nilai rata-rata 1,65 dan perbedaan mean 1,9, sedangkan rata -rata tekanan darah sebelum dilakukan terapi murotal adalah 180/100 mmhg, setelah dilakukan terapi murotal 160/90 mmhg, hasil ini menunjukan adanya perbedaan yang bermakna sebelum dan sesudah diberikan tindakan secara statistic,  hal  ini  menujukan  adanya  pengaruh  terapi  murotal  surat  Ar-Rahman  untuk menstabilkan hemodinamik pasien stroke.
Dari  hasil  penelitian  ini  terapi  murotal  dengan  surat  Ar-Rahman  untuk  menstabilkan hemodinamik : tekanan darah.  Sehingga dapat disimpulkan bahwa terdapat keterkaitan antara terapi  murotal  dengan  perubahan  hemodinaik  tekanan  darah  pada  pasien  stroke.  Jika  terapi murotal  sering  dilakukan  dengan  baik,  maka  pasien  yang  mengalamai  peningkatan  tekanan darah akan membantu untuk menurunkan tekanan darah.

## D. Penutup
Penelitian yang dilakukan memberikan gambaran hemodinamik : Tekanan Darah pasien stroke  di  ruang  ICU,  yang  terdiri  dari  80  Responden.  Sebelum  dilakukan  Tindakan  tearpi murotal Surat Ar-Rahman yang memiliki Tekanan Darah Tinggi sebanyak 44 (55%), Normal
Variabel           Mean   Median   SD min-maks Tekanan Darah Sebelum Terapi   1,51     207       72,6   94 -373 Tekanan darah Setelah   Terapi    1,65     194       79,8   94 - 391
31  (38,8%)  dan  rendah  5  (6,3%),  Sedangkan  dari  80  responden  yang  sudah  dilakukan  terapi murotal  yang  memiliki  tekanan  darah  tinggi  sebanyak  30  (37,5%),  Normal  42  (52,5%)  dan rendah  8  (10%),  artinya  terdapat  perubahan  hemodinamik  tekanan  darah  setelah  dilakukan terapi murotal pada psien stroke di ruang ICU.

## Daftar Pustaka
Diana,  A. U. (2019). Asuhan keperawatan pada pasien dewasa penderita pneumonia dengan masalah keperawatan ketidakefektifan bersihan jalan napas di Ruang Asoka RSUD Dr. Harjono Ponorogo (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Ponorogo). Herlina,  S.  (2020).  Asuhan  Keperawatan  Pada  Pasien  Dewasa  Dengan  Pneumonia:  Study Kasus. Indonesian Journal of Health Development , 2 (2), 102-107. Jfpurnal.syedzasaintika.ac.id pertama kali diindeks oleh Google pada April 2015 Sartiwi, W., Nofia, V. R., & Sari, I. K. (2021). Latihan Batuk Efektif Pada Pasien Pneumonia di RSUD Sawahlunto. Jurnal Abdimas Saintika , 3 (1), 152-156. Muhimmah,  N.  A.  (2019). Asuhan  keperawatan  pada  pasien  pneumonia  dengan  masalah keperawatan ketidakefektifan bersihan jalan napas di Ruang Asoka RSUD Dr. Harjono Ponorogo (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Ponorogo). Rahmawati,  F.  A.,  &  Leksana,  E.  (2014). Angka  kejadian  pneumonia  pada  pasien  sepsis  di ICU  RSUP  Dr.  Kariadi  Semarang (Doctoral  dissertation,  Faculty  of  Medicine Diponegoro University).
Tamba,  p.  m.  pengaruh  batuk  efektif  dengan  fisioterapi  dada  terhadap  pengeluaran  sputum pada pasien tb paru di rsup h. adam malik medan tahun 2016
Widyawati, S. (2020). Studi Literatur: Asuhan Keperawatan pada Pasien Dewasa Pneumonia dengan  Masalah  Keperawatan  Ketidakefektifan  Bersihan  Jalan  Nafas (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Ponorogo