http://ejournal.poltekkes-smg.ac.id/ojs/index.php/link _________________________________________________________________

## MANAJEMEN PELAKSANA PROGRAM STIMULASI DETEKSI DAN INTERVENSI DINI TUMBUH KEMBANG (SDIDTK) TERHADAP CAKUPAN BALITA DAN ANAK PRASEKOLAH DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KOTA TERNATE 2016
Fadila Abdullah *) ; Imam Cahyo Murwidi ; Ruslan Dabi Dabi
Politeknik Kesehatan Kemenkes Ternate
Jl. Tanah Tinggi ; Tanah Tinggi Bar ; Ternate Sel ; Kota Ternate ; Maluku Utara

## Abstrak
Cakupan SDIDTK balita dan anak prasekolah di puskesmas kota Ternate selama 3 tahun terakhir belum menunjukan keberhasilan. Jenis penelitian observasional dengan menggunakan pendekatan crossectional. Hasil Penelitian menunjukan distribusi frekuensi cakupan SDIDTK yang dicapai oleh puskesmas  di  Kota  Ternate    tahun  2015    diketahui  bahwa  puskesmas  dengan  cakupan  SDIDTK tinggi  (>=80%)  sejumlah  4  puskesmas  (57,14  %)  lebih  banyak  dibandingkan  dengan  jumlah puskesmas dengan cakupan SDIDTK rendah (<80%) yaitu sejumlah 3 puskesmas (42,86 %) dengan cakupan SDIDTK terendah adalah 60,67 % dan cakupan SDIDTK tertinggi adalah 94,67 %. Dalam hal manajemen menunjukan responden memiliki perencanaan baik (71,43%), pengorganisasian baik (14,29%),  penggerakan  baik  (85,71%),  dan  pengawasan  baik  (71,43%).  Fungsi  Perencanaan Pelaksana  kegiatan  SDIDTK  terhadap  cakupan  SDIDTK  adalah  p<0,001  dan  C=0,913, Pengorganisasian Pelaksana kegiatan SDIDTK terhadap pelaksanaan SDIDTK p<0,001 dan C=0,926, Penggerakkan  Pelaksana  kegiatan  SDIDTK  terhadap  cakupan  SDIDTK  adalah  P=0,036  dan  C= 0,913,  serta  Pengawasan  Pelaksana  kegiatan  SDIDTK  terhadap  Cakupan  SDIDTK  adalah  sebesar p<0,001 dan C= 0,866, Seluruh aspek mempunyai hubungan yang kuat terhadap cakupan SDIDTK di Kota Ternate.
Kata kunci: Fungsi manajemen ; cakupan SDIDTK balita ; anak pra sekolah

## Abstract
[IMPLEMENTING  PROGRAM  MANAGEMENT  STIMULATION  OF  DETECTION  AND EARLY  INTERVENTION  GROWING  SWELL  (SDIDTK)  AGAINST  THE  COVERAGE  OF TODDLERS  AND  PRESCHOOLERS  IN  THE  WORKING  AREA  CLINICS  TERNATE  CITY 2016] Scope of SDIDTK toddlers and preschoolers in Ternate city clinics during the last 3 years have yet to indicate success. Type of research is observation with crossectional approach. The research results show the frequency distribution of coverage achieved by SDIDTK clinics in Ternate city year 2015 it is known that the clinic with SDIDTK coverage is high (80%) = > number of 4 clinics (57.14%) more than amounts of clinics with coverage of SDIDTK low (80%) i.e. number of < 3 clinics (42.86%) with coverage lowest SDIDTK is 60.67% and the highest SDIDTK coverage was 94.67%. In terms of Management  shows  respondents  have  good  planning  (71.43%),  organizing  either  (14.29%), movement (85.71%), and good oversight (71.43%). The function of Implementing Planning activities of  SDIDTK  against  coverage  SDIDTK  is  p  =  0.001  and  C  <  0,913  Implementing,  organizing  the activities  of  the  SDIDTK  against  the  implementation  of  0.001  and  p  SDIDTK  <  0,926,  C  = Penggerakkan SDIDTK activity against the scope of the implementing SDIDTK is P = 0,036 and C = 0.913, as well as the supervision of Implementing the activities of the SDIDTK against coverage of SDIDTK is of p and C = 0.001 < 0.866, all aspects of having strong relationships against the scope of the SDIDTK in the town of Ternate.
Keywords: management functions; coverage SDIDTK toddler; pre school children
*) Fadila Abdullah E-mail: uppmpoltekkesternate@gmail.com
1. Pendahuluan
Sesuai dengan amanat Undang-Undang  Perlindungan  Anak No.  23/2002,  program  kesehatan  anak disusun berdasarkan upaya pemenuhan hak  anak  yang  komprehensif  dan terpadu (kemenkes RI, 2012). Berdasarkan hal tersebut maka dibuatlah  2  kegiatan  pokok  program kesehatan  anak,  yaitu  1)  upaya penurunan  angka  kematian  bayi  baru lahir, bayi dan anak balita dan 2) upaya peningkatan  kualitas  hidup  anak. Kualitas  anak  masa  kini  merupakan penentu  kualitas  sumber  daya  manusia yang  berkualitas  dimasa  akan  datang (Depkes RI, 2010). Untuk mempersiapkan  sumber  daya  manusia yang  berkualitas  dimasa  mendatang seorang  anak  perlu  dipersiapkan  agar dapat  tumbuh  dan  berkembang  secara optimal.
Mengingat jumlah balita di Indonesia  sangat  besar  yaitu  sekitar  10 persen  dari  seluruh  populasi,  maka sebagai  calon  generasi  penerus  bangsa, kualitas  tumbuh  kembang  balita  di Indonesia  perlu  mendapat  perhatian serius  yaitu  mendapat  gizi  yang  baik, stimulasi
yang memadai
serta terjangkau  oleh  pelayanan  kesehatan berkualitas  termasuk  deteksi  dan intervensi  dini  penyimpangan  tumbuh kembang.  Melalui  kegiatan  Stimulasi Deteksi  Dini  dan  Intervensi  Dini Tumbuh  Kembang  (SDIDTK)  berbagai upaya  seperti  upaya  pencegahan, tindakan  intervensi,  stimulasi,  dan upaya pemulihan dapat diberikan sedini mungkin dengan benar dan tepat sesuai dengan
indikasinya (SMF
ilmu kesehatan Anak FK UNUD, 2007).
Salah  satu  program  pemerintah untuk menunjang upaya tersebut adalah diterbitkannya
buku
pedoman pelaksanaan  Stimulasi,  Deteksi  Dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang Anak diTingkat  Pelayanan  Kesehatan  Dasar (Depkes  RI,  2010).  Ditingkat  Propinsi, sesuai  dengan  Keputusan  Gubernur Maluku  Utara  No.  741  tahun  2008 tentang  Standar  Pelayanan  Minimal (SPM) Bidang Kesehatan di Kabupaten/ Kota  Ternate,  bahwa  cakupan  SDIDTK
balita dan prasekolah menjadi indikator kinerja  SPM  jenis  pelayanan  kesehatan anak  balita  dan  prasekolah  dengan target cakupan sebesar 91% pada tahun 2015.  Upaya  lain  yang  dilakukan  oleh dinas  kesehatan  kota  Ternate  adalah pelatihan
SDIDTK bagi
tenaga kesehatan  baik  di  Puskesmas.  Cakupan SDIDTK  balita  dan  anak  prasekolah pada  beberapa  puskesmas  di  kota Ternate  menunjukan  capaian  cakupan rendah  atau  dibawah  target.  Dari laporan analisa cakupan terhadap target SDIDTK  pada  tahun  2015    dimana target  SDIDTK  Balita  91%,    sementara capaian  dari  bulan  Januari–Desember 2015  hanya  84%.    Apabila  target cakupan  SDIDTK  di  Wilayah  kerja puskesmas tidak tercapai
akan memberikan  dampak  pada  status pertumbuhan  dan  perkembangan  anak balita  dan  prasekolah  di  wilayah tersebut  tidak  optimal  (Kementerian Kesehatan RI, 2013).
Melalui pelayanan kegiatan SDIDTK, kondisi
terparah dari penyimpangan  pertumbuhan  anak  (gizi buruk)  dapat  dicegah,  penyimpangan pertumbuhan  yang  terjadi  pada  anak dapat  terdeteksi  melalui  SDIDTK sehingga  intervensi  dapat  diberikan sedini mungkin dengan benar dan tepat (Kementerian  Kesehatan  RI,  2013). Puskesmas  dan  jaringannya  sebagai organisasi  pelayanan  kesehatan  dasar terdepan  memegang  peranan  penting dalam pencapaian tujuan SDIDTK yaitu dengan  meningkatkan  cakupan  sesuai target  tahunan  yang  telah  ditetapkan. Pelaksana  kegiatan  bertanggung  jawab dalam  pencapaian  tujuan  SDIDTK  di puskesmas, dimana
pelaksana
melakukan  kegiatan  –  kegiatan  tertentu yang dinamakan dengan fungsi manajemen  untuk  mencapai  tujuan tersebut.  Salah  satu  fungsi  manajemen yang  dikemukakan  oleh  G.R  Terry terdiri dari perencanaan, pengorganisasian,  penggerakan  dan pengawasan.  Fungsi  manajemen  ini lebih  sederhana  dan  dapat  diterapkan oleh  pelaksana  kegiatan  SDIDTK ditingkat puskesmas.
Beberapa penelitian yang
dilakukan  sebelumnya  oleh  Sahara (2006)  tentang  analisis  manajemen puskesmas  dalam  program  Imunisasi Campak  di  Puskesmas  Banyuasin menunjukan  hasil  bahwa  dari  beberapa variabel  yang  mempunyai  hubungan bermakna  dengan  cakupan  adalah karakteristik  petugas  (p=0,023),  mini lokakarya  (p=0,007)  dan  supervisi
(p=0,001).Variabel paling dominan mempengaruhi cakupan imunisasi campak  adalah  supervisi  (p=0,001).
Penelitian lain terkait SDIDTK oleh Elva Yuniarti (2014) tentang Analisis
Implementasi  Program  SDIDTK  Balita Di  Kota  Bengkulu  tahun  2013.  Hasil penelitian menunjukan bahwa sisi input mencakup SDM, dana, sarana prasarana juga  belum  memadai,  ditinjau  dari proses  yang  meliputi  perencanaan, pengorganisasian, penggerakan/ pelaksanaan  dan  evaluasi  juga  belum berjalan  optimal  serta  dari  sisi lingkungan  belum  adanya  kebijakan atau  peraturan  yang  mewajibkan pelaksanaan  SDIDTK,  sisi  output berupa penerimaan masyarakat terhadap  program  SDIDTK  masih rendah  yang  berdampak  pada  cakupan program  SDIDTK  yang  dipengaruhi sosialisasi, dukungan dan nilai.
Dari  beberapa  hasil  penelitian diatas memperlihatkan ada
kecenderungan  keluaran  yang  baik ditentukan  oleh  penerapan  manajemen yang baik pula.

## 2. Metode
Jenis  penelitian  yang  digunakan adalah  penelitian  kuantitatif  dengan metode  survei  analitik.  Penelitian  ini dilengkapi  dengan  pengambilan  data kualitatif.  Pengambilan  data  kualitatif digunakan  untuk  menggali  data  yang belum  terkaji  secara  mendalam  pada saat pengambilan data secara kuantitatif melalui  kuesioner.  Metode  survei analitik  pada  penelitian  ini  digunakan untuk  menggambarkan  dan  menggali secara luas hubungan fungsi manajemen pelaksana  kegiatan  SDIDTK  dengan cakupan SDIDTK.
Pendekatan waktu yang digunakan dalam penelitian ini adalah crossectional dimana  pengumpulan  semua  jenis  data dilakukan pada saat yang sama.

## 3. Hasil dan Pembahasan

## Gambaran  Umum  Kegiatan  SDIDTK  di Kota Ternate
Kegiatan  stimulasi  deteksi  dan intervensi  dini  tumbuh  kembang (SDIDTK)  merupakan  kegiatan  atau pemeriksaan  untuk  menemukan  secara dini  adanya  penyimpangan  tumbuh kembang  pada  balita  dan  anak prasekolah.
Kegiatan  deteksi  dini  tumbuh kembang  balita  dan  anak  pra  sekolah dapat  dilakukan  di  semua  tingkat pelayanan,  secara  menyeluruh  dan terkoordinasi  diselenggarakan  dalam bentuk  kemitraan  antara  keluarga (orang tua, pengasuh anak dan anggota keluarga  lainnya)  masyarakat  (kader kesehatan,  tokoh  masyarakat,  lembaga swadaya  masyarakat)  dan  tenaga profesional  (kesehatan,  pendidikan  dan sosial).
Agar tenaga
kesehatan di puskesmas  dan  jaringannya  serta petugas  lintas  sektor  dapat  melakukan upaya  pembinaan  tumbuh  kembang anak  yang  komprehensif,  berkualitas dan  berkelanjutan  sesuai  dengan kebutuhan  anak,  maka  dibutuhkan standar  pelayanan  yang  dituangkan dalam  bentuk  pedoman  praktis.  Untuk itu  Depkes  (2005)  menerbitkan  buku Pedoman Pelaksanaan Stimulasi Deteksi dan  Intervensi  Dini  Tumbuh  Kembang di  Tingkat  Pelayanan  Kesehatan  Dasar yang  merupakan  hasil  revisi  Buku Pedoman
Deteksi Dini
Tumbuh Kembang  Balita  Cetakan  Tahun  1988  – 1997  yang  isinya  telah  di  sesuaikan dengan permasalahan tumbuh kembang anak di lapangan.
Sesuai  dengan  Standar  Pelayanan Minimal  (SPM)  Bidang  Kesehatan  Kota Ternate  bahwa  cakupan  SDIDTK  balita dan  prasekolah  menjadi  indikator kinerja  SPM  jenis  pelayanan  kesehatan anak balita    dan prasekolah dengan
target cakupan sebesar 85% sampai 100% pada tahun 2016.
Berdasarkan  data  yang  diperoleh dari  Dinas  Kesehatan  Kota  Ternate bahwa  seluruh  puskesmas  di  Kota Ternate  telah  melaksanakan  kegiatan SDIDTK  dengan  tenaga  SDIDTK  yang sudah  terlatih.  Adapun  jenis  kegiatan yang  dilaksanakan  meliputi  :  deteksi dini penyimpangan
pertumbuhan meliputi  pengukuran  berat  badan terhadap  tinggi  badan  dan  pengukuran lingkar kepala anak, deteksi perkembangan  meliputi  skrining  atau pemeriksaan perkembangan
menggunakan  Kuesioner  Pra  Skrining Perkembangan,  tes  daya  lihat  dan  tes daya  dengar,  dan  deteksi  dini  mental emosional. Selain itu kegiatan pemberian  stimulasi  sesuai  dengan tahapan  umur  dapat  dilakukan  oleh keluarga dirumah secara berkesinambungan. Intervensi dini berdasarkan  hasil  penemuan  skrining dilakukan dengan pemberian intervensi, dan pelayanan
rujukan kepada puskesmas  sebagai  rujukan  primer  dan sebagai rujukan skunder adalah Rumah Sakit  Hasan  Buosoiri  Ternate    yang memiliki fasilitas klinik tumbuh kembang  dengan  fasilitas  pelayanan yang lebih komprehensif.
Cakupan  Pelaksanaan  SDIDTK  Kota Tenrate tahun 2015.
Jumlah  puskesmas  di  Kota  Ternate tahun  2015  sebanyak  7  puskesmas, dengan  pencapaian  cakupan  SDIDTK puskesmas terendah adalah 60,67 % dan cakupan  SDIDTK  puskesmas  tertinggi adalah 94,67 %.
Data cakupan pelaksanaan SDIDTK Kota  Ternate  tahun  2015  dapat  dilihat pada tabel berikut :
Tabel  1. Cakupan  SDIDTK  Balita  dan Anak  Prasekolah  di  Puskesmas  kota Ternate tahun 2015.
Distribusi frekuensi
cakupan SDIDTK  di  Puskesmas  Kota  Ternate tahun 2015 setelah dikategorikan dalam cakupan  rendah  atau  dibawah  target cakupan tahun 2015 Kota Ternate (<80%) dan  cakupan  tinggi  yaitu  sama  dengan atau  diatas  target  cakupan  tahun  2016 Kota Ternate (> 80%) dapat dilihat pada tabel 2.
Tabel  2. Distribusi      Frekuensi Cakupan  SDIDTK    di  Puskesmas  Kota Ternate Tahun 2016
Distribusi frekuensi
cakupan SDIDTK  yang  dicapai  oleh  puskesmas di  Kota  Ternate    tahun  2015 berdasarkan  tabel  di  atas  diketahui bahwa  puskesmas  dengan  cakupan SDIDTK  tinggi  (>=80%)  sejumlah  4 puskesmas  (57,14%)  lebih  banyak dibandingkan dengan jumlah puskesmas  dengan  cakupan  SDIDTK rendah  (<80%)  yaitu  sejumlah  3 puskesmas  (42,86%)  dengan  cakupan SDIDTK  terendah  adalah  60,67%  dan cakupan  SDIDTK  puskesmas  adalah 94,67 %.
No Cakupan Frekuensi Presentase 1 Tinggi (>=80%) 4 57,14 % 2 Rendah (<80%) 3 42,86 %
3 Total 7 100,00 No
Puskesmas Cakupan
1
Sulamadaha 80,33 2 Siko 74,00 3 Kalumpang 88,00 4 Kota 81,00 5 Kalumata 72,67 6 Gambesi 79,67 7 Jambula 60,67

## Analisa Univariat

## Karakteristik Responden
Penelitian  ini  dilakukan  pada  7  pelaksana kegiatan  SDIDTK  di  puskesmas  Kota  Ternate, adapun  karakteristik  responden  dapat  dilihat pada tabel 3 dibawah ini.
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Tingkat
Pendidikan,  Masa  Kerja  dan  Umur  Pelaksana Kegiatan  SDIDTK  di  Puskesmas  Kota  Ternate Tahun 2016
Berdasarkan  karakteristik  responden  pada tabel  3  diketahui  bahwa  sebagian  besar  tingkat pendidikan responden adalah Diploma III (DIII) yaitu sebanyak 5 orang (71,43%), sebagian besar masa  kerja  responden  adalah  antara  dibawah atau  sama  dengan  5  tahun  sebanyak  3  orang (42,86%  )    dan  sebagian  besar  umur  responden adalah  31  sampai  45  tahun  yaitu  sebanyak  4 orang (57,14%).

## Perencanaan Pelaksana Kegiatan SDIDTK
Tabel  4  menggambarkan  rincian  jawaban responden  pada  setiap  item  pernyataan  tentang perencanaan pelaksanan kegiatan SDIDTK.
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Jawaban Responden  Terhadap  Perencanaan  Kegiatan SDIDTK di Puskesmas Kota Ternate Tahun 2016. No Karakteristik Responden f % 1. Tingkat Pendidikan a. Diploma III (DIII) 5 71,43 b. Diploma IV (DIV) 2 28,57 Total 7 100,0 2. Masa Kerja a. < 5 tahun 3 42,86 b. 6 – 10 tahun 4 57,14 Total 7 100,0 3. Umur a. < 30 tahun 3 42,86 b. 31 – 45 tahun 4 57,14 Total 7 100,0 No Pernyataan Tidak Pernah Kad ang kad ang Selalu Total f % f %
f % f % A Menentukan tujuan  dan sasaran SDIDTK 1
Saya mengetahui target cakupan tahunan SDIDTK balita dan anak prasekolah yang  harus dicapai puskesmas 7  100  7  100
2
Saya  setiap awal  tahun mengirim data  sasaran SDIDTK kepada
Dinas Kesehatan Kota Ternate 1 14, 29 1 14,29 5 71, 43 7  100 3 Saya    setiap awal    tahun menghitung jumlah sasaran bayi 1 14, 29 6 85, 71 7  100 4 Saya    setiap awal    tahun menghitung jumlah sasaran balita 1 14, 29 6 85, 71 7  100 5 Saya    setiap awal    tahun menghitung jumlah sasaran  anak prasekolah 1 14, 29 6 85, 71 7  100 B Menghitung kebutuhan tenaga,  alat  , tempat  dan anggaran
1 Saya menyusun kebutuhan tenaga      yang diperlukan  untuk setiap kali pelaksanaan kegiatan SDIDTK 1 14, 29 6 85,7 1 7  100
2 Saya menghitung jumlah    tenaga kesehatan    di puskesmas    yang terlibat    dalam tim    pelaksana kegiatan SDIDTK 7  100 7  100
3
Saya  menghitung jumlah kader kesehatan di setiap  kelurahan di  wilayah  kerja puskesmas 2 28, 57 1 14, 29 4 57,1 2 7  100 4 Saya  menyusun kebutuhan alat yang  diperlukan untuk pelaksanaan kegiatan SDIDTK 7  100 7  100
5
Saya  menghitung jumlah  posyandu di  wilayah  kerja puskesmas 7  100 7  100
6
Saya menghitung jumlah Bina Keluarga    Balita (BKB)  di  wilayah kerja puskesmas 6 85, 71 1 14,2 8 7  100 7 Saya  menghitung jumlah TK (Taman Kanak-kanak)  di wilayah kerja puskesmas 7  100 7  100 8 Saya menghitung jumlah Play Group (PG)    di di  wilayah  kerja puskesmas 2 28, 57 5 71,4 3 7  100 9
Saya  menghitung jumlah Tempat Penitipan Anak (TPA)  di  wilayah kerja puskesmas 4 57, 14 3 42,8 6 7  100
10 Saya mengajukan anggaran    untuk program  kegiatan SDIDTK  kepada kepala puskesmas 2 28, 57 1 14, 29 4 57,1 4 7  100 C Menyusun rencana pelaksanaan kegiatan SDIDTK
1 Saya berkoordinasi dengan pelaksana program  KIA dalam menyusun rencana pelaksanaan kegiatan SDIDTK 1 14,29  6 85,71 7  100 2 Saya menyusun rencana tempat kegiatan SDIDTK setiap bulan 1 14,29  6 85,71 7  100 3 Saya menyusun rencana sasaran SDIDTK setiap bulan 7 100 7  100 4 Saya menyusun waktu pelaksanaan kegiatan SDIDTK setiap bulan 7 100 7  100 5 Saya menyusun penanggung jawab kegiatan SDIDTK setiap bulan 7 100 7  100 6 Saya berkoordinasi dengan  kader kesehatan untuk menyusun jadwal pelaksanaan kegiatan SDIDTK di posyandu 2 28, 57 2 28,57  3 42,86 7  100
7 Saya berkoordinasi dengan kader    BKB untuk menyusun jadwal pelaksanaan kegiatan SDIDTK di BKB 6 85, 71 1 14,29 7  100
Berdasarkan  tabel  3  diketahui  bahwa distribusi  frekuensi  jawaban  responden  tentang perencanaan  pelaksana  kegiatan  SDIDTK  pada penentuan  tujuan  dan  sasaran  diketahui sebanyak  7  responden  (100%)  menjawab  selalu mengetahui  target  cakupan  tahunan  SDIDTK balita  dan  anak  prasekolah  yang  harus  dicapai oleh  puskesmas.  Namun  demikian  hanya  5 responden  (71,43%)  menjawab  selalu  mengirim data  sasaran  SDIDTK  kepada  Dinas  Kesehatan Kota  Ternate.  Distribusi  frekuensi  jawaban responden  tentang  penentuan  sumber  daya pendukung  diketahui  sebanyak  1  responden (14,29%)  menjawab  kadang–kadang  menyusun kebutuhan tenaga yang diperlukan untuk setiap kali pelaksanaan kegiatan SDIDTK, 7 responden (100%)  menjawab  selalu  menyusun  kebutuhan alat  dan  1  responden  (14,29%)  menjawab kadang–kadang  mengajukan  anggaran  untuk pelaksanaan  kegiatan,  sedangkan  rencana pelaksanaan  kegiatan  diketahui  sebanyak  6 responden (85,71%) menjawab selalu menyusun, waktu dan penanggung jawab kegiatan SDIDTK, namun demikian sebanyak 2 responden (28,57%) menjawab  tidak  pernah  berkoordinasi  dengan kader untuk menyusun rencana sasaran.
Hasil  wawancara  mendalam  dengan pelaksana kegiatan SDIDTK tentang perencanaan dapat dilihat pada tabel 4.
Tabel  5 .  Hasil    Wawancara    Mendalam Dengan    Pelaksana  Kegiatan  SDIDTK  Tentang Perencanaan untuk
kegiatan SDIDTK Puskesmas. Pernyataan Jawaban Informan Kesimpulan Bagaimana cara Saudara  menentukan sasaran SDIDTK? 1. Sasaran ditentukan DKK 2. Jumlah sasaran ditentukan oleh DKK 3. Besar  Besar  sasaran ditentukan DKK 4. Yang menentukan besarnya Sasaran DKK. Sasaran ditentukan DKK Bagaimana cara Saudara  menentukan target  cakupan  yang harus dicapai? Apakah Saudara mengetahui berapa target  cakupan  tahun 2016 yang harus dicapai?
1. Jangan terlalu rendah, tapi tergantung kepala Puskesmas 2. Kalau  bisa  lebih  dari 50%,
3. Cakupan    sebanyak mungkin, 4. Cakupan yang dicapai  sesuai  target Cakupan tergantung pengawasan ka.pusk Cakupan  lebih dari 50% Cakupan sesuai Bagaimana cara Saudara  menyusun kebutuhan tenaga, alat, tempat dan anggaran? 1. Kebutuhan  tidak  di hitung, seadanya saja, tempat  di    TK  dan PG,  di  posyandu tidak  jalan,  tidak  ada anggaran dari puskesmas 2. Tenaga tidak  di hitung, tempat di TK, PG  dan  TPA,  di posyandu kadang- kadang, anggaran dari puskesmas untuk transportasi 3. Tenaga dan alat seadanya, tempat    di TK,    PG    dan posyandu kadang- BKB tidak aktif,
anggaran dari puskesmas tidak ada.
4. Dihitung berdasar kader  yang  datang, tempat di TK, PG dan TPA di posyandu dan BKB    kadang.  Tidak mengajukan anggaran.
Kebutuhan tenaga  dan  alat tidak dihitung Tenaga dan alat seadanya Tempat  di  TK, PG dan TPA Posyandu kadang-  kadang saja
BKB kurang aktif  Anggaran puskesmas tidak ada Bagaimana cara Saudara  menyusun rencana kegiatan SDIDTK? Apakah rencana  dibuat  setiap bulan ? 1. Dibuat    setiap  awal dan pertengahan tahun  pembelajaran, meliputi waktu, tempat dan petugas, 2. Sasaran semua murid TK, 3. Sasaran tidak ditentukan,  dibatasi kurang  lebih  10  anak setiap kegiatan, 4. Setiap kegiatan jadwal  dibuat    tiap Jadwal  dibuat setiap  awal    & pertengahan tahun
Pembelajaran (waktu,  tempat dan petugas) Rencana sasaran tidak ditentukan Kegiatan    di TK dan PG Posyandu  dan 8 Saya berkoordinasi dengan    guru TK    untuk menyusun jadwal pelaksanaan kegiatan SDIDTK di TK 1 14, 29 1 14, 29 5 71, 43 21 100
9 Saya berkoordinasi dengan    guru PG    untuk menyusun jadwal pelaksanaan kegiatan SDIDTK di PG
2 28, 57 1 14, 29 4 57, 14 21 100 10 Saya berkoordinasi dengan pengelola TPA untuk menyusun jadwal pelaksanaan kegiatan SDIDTK di TPA 6 85, 71 1 14, 29 21 100
bulan, meliputi waktu  tempat  dan penanggung jawab, BKB tidak aktif
Berdasarkan  distribusi  frekuensi  jawaban responden  tentang  penentuan  tujuan  dan sasaran  diketahui  semua  responden  (100%) menjawab  mengetahui  target  cakupan  tahunan SDIDTK  balita  dan  anak  prasekolah  yang  harus dicapai  oleh  puskesmas,  hasil  wawancara mendalam  menunjukkan  semua  informan mengatakan  selalu  mendapatkan  informasi  dari kepala  puskesmas  tentang  besar  target  yang harus  dicapai  pada  tahun  2016  sesuai  dengan ketentuan Dinas Kesehatan Kota Ternate.
Sesuai  dengan  Pedoman  Pelaksanaan SDIDTK  di  Tingkat  Pelayanan  Kesehatan  Dasar bahwa  output  goal  dalam  pelaksanaan  kegiatan SDIDTK  adalah  cakupan  SDIDTK  balita  dan anak  prasekolah  di  wilayah  kerja  tersebut. Berdasarkan  Rencana  Strategi  Dinas  Kesehatan Kota Ternate    tahun 2011 -2016 bahwa cakupan SDIDTK  balita  dan  anak  prasekolah  tahun  2016 sebesar 80 %. Tujuan ini haruslah dipahami oleh seluruh  anggota  organisasi  karena  penentuan tujuan  dalam  suatu  organisasai  merupakan tahap paling penting dalam proses perencanaan. Seperti  halnya  disampaikan  oleh  Handoko bahwa  tujuan  yang  dipilih  akan  menentukan kegiatan  dan  mengikat  sumber  daya  organisasi dalam  jangka  waktu  tertentu.  Lebih  lanjut dikatakan  bahwa  tujuan  dalam  suatu  organisasi harus  dipahami  oleh  anggota  organisasi  karena tujuan  organisasi  berfungsi  sebagai  kegiatan, sumber legitimasi, standar pelaksanaan kegiatan dan  sumber  motivasi  bagi  anggota  organisasi tersebut dalam melaksanakan kegiatan organisasi.
Tabel  6 .  Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan  Perencanaan  Kegiatan  SDIDTK  Di Puskesmas Kota Ternate tahun 2016
Diketahui  bahwa  jumlah  responden  yang mempunyai  perencanaan  baik  sebanyak  5 responden  (71,43%)  lebih  banyak  dibandingkan dengan responden yang mempunyai perencanaan  kurang  baik  yaitu  sebanyak  2 responden  (28,57%).  Berdasarkan  tabel  6 diketahui  bahwa  jumlah  responden  yang mempunyai  perencanaan  baik  sebanyak  5
responden  (71,43%)  lebih  banyak  dibandingkan dengan responden yang mempunyai perencanaan  kurang  baik  yaitu  sebanyak  2 responden  (28,57%).  Menurut  Koontz  dan O’Donnel  dalam  Handoko  mengatakan  bahwa pada  dasarnya  perencanaan  merupakan  fungsi manajemen yang paling mendasar, dimana pada fungsi  ini  terdapat  pemilihan  secara  matang hal-hal  yang  akan  dikerjakan  dalam  dan  oleh suatu  organisasi  dalam  rangka  pencapaian tujuan  yang  telah  ditetapkan  sebelumnya. Perencanaan  yang  baik  akan  mendukung tercapainya  tujuan  organisasi,  karena  tujuan organisasi  akan  terwujud  apabila  berpedoman pada  perencanaan  yang  telah  ditetapkan sebelumnya.

## Pengorganisasian Pelaksana Kegiatan SDIDTK
Tabel 7. Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Pengorganisasian Kegiatan SDIDTK Di Puskesmas Kota Ternate Tahun 2016
Berdasarkan  tabel  7  diketahui  bahwa jumlah
responden yang
mempunyai pengorganisasian baik hanya sebanyak
1 responden (14,29%) lebih sedikit dibandingkan dengan responden yang mempunyai pengorganisasian  kurang  baik  yaitu  sebanyak  6 responden (85,71%).
Tabel  8. Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan  Penggerakan  Kegiatan  SDIDTK  Di Puskesmas Kota Ternate Tahun 2016
Berdasarkan  tabel  8  diketahui  bahwa jumlah responden yang mempunyai pengorganisasian  baik  sebanyak  6  responden (85,71%)  lebih  banyak  dibandingkan  dengan responden  yang  mempunyai  pengorganisasian kurang  baik  yaitu  sebanyak  1  responden (14,29%).
No Perencanaan Frekuensi (f) Persentase (%) 1. Baik 5 71,43 2. Kurang baik 2 28,57 Total 7 100,00 No  Pengorganisasian  Frekuensi (f) Persentase (%) 1.  Baik 1 14,29 2.  Kurang baik 6 85,71 Total 21 100,00 No Penggerakan Frekuensi (f) Persentase (%) 1. Baik 6 85,71 2. Kurang baik 1 14,29 Total 21 100,00
Tabel 9. Distribusi Frekuensi
Responden Berdasarkan  Pengawasan  Kegiatan  SDIDTK  Di Puskesmas Kota Ternate Tahun 2016
Berdasarkan  tabel  9  diketahui  bahwa jumlah responden yang mempunyai pengawasan baik sebanyak 5 responden (71,43%) lebih  banyak  dibandingkan  dengan  responden yang mempunyai pengawasan kurang baik yaitu sebanyak 2 responden (28,57%).

## Pembahasan
Analisa Univariat
Hubungan  Antara  Fungsi  Perencanaan  dengan Cakupan SDIDTK di Puskesmas Kota Ternate
Pola  hubungan  antara  variabel  fungsi perencanaan  dengan  variabel  cakupan  SDIDTK dapat dilihat pada tabel 10.
Tabel  10. Tabel  Silang  Perencanaan  Pelaksana Kegiatan  SDIDTK  dengan  Cakupan  SDIDTK  di Puskesmas Kota Ternate Tahun 2016
Berdasarkan  tabel  silang  10  diketahui bahwa pada responden yang memiliki perencanaan  kurang  baik,  proporsi  cakupan SDIDTK rendah (66,67%) lebih besar dibandingkan dengan proporsi cakupan SDIDTK  tinggi  (25  %).  Pada  responden  yang memiliki  perencanaan  baik,  proporsi  cakupan SDIDTK  tinggi  (75%)  lebih  besar  dibandingkan dengan  proporsi  cakupan  SDIDTK  rendah (33,33%).
Hubungan  antara  fungsi  Pengorganisasian    dengan Cakupan SDIDTK di Puskesmas Kota Ternate
Pola  hubungan  antara  variabel  fungsi pengorganisasian  dengan  variabel  cakupan
SDIDTK  di  puskesmas  Kota  Ternate  dapat dilihat pada tabel 11.
Tabel  11. Tabel  Silang  Pengorganisasian Pelaksana  Kegiatan  SDIDTK  dengan  Cakupan SDIDTK di Puskesmas Kota Ternate Tahun 2016
Hasil penelitian berdasarkan tabel silang 11 diketahui bahwa pada responden yang memiliki pengorganisasian  baik,  proporsi  cakupan SDIDTK tinggi    (25%) lebih besar dibandingkan dengan proporsi cakupan  SDIDTK rendah (0%). Pada responden yang memiliki pengorganisasian kurang baik, proporsi cakupan SDIDTK  tinggi  (75%)  lebih  kecil    dibandingkan dengan  proporsi  cakupan  SDIDTK  rendah (100%).

## Hubungan  Antara  Fungsi  Penggerakan  dengan Cakupan SDIDTK di Puskesmas Kota Ternate
Pola  hubungan  antara  variabel  fungsi penggerakan  dengan  variabel  cakupan  SDIDTK di  puskesmas  Kota  Ternate  dapat  dilihat  pada tabel 12.
Tabel  12. Tabel  Silang  Penggerakan  Pelaksana Kegiatan  SDIDTK  dengan  Cakupan  SDIDTK  di Puskesmas Kota Ternate Tahun 2016
Hasil penelitian berdasarkan tabel silang 12 diketahui bahwa pada responden yang memiliki penggerakan  kurang  baik,  proporsi  cakupan SDIDTK  rendah  (0%)  lebih  kecil  dibandingkan dengan proporsi cakupan SDIDTK tinggi (25%)
No Pengawasan Frekuensi (f) Persentase (%) 1. Baik 5 71,43 2. Kurang baik 2 28,57 Total 7 100,00 No Perencanaan Cakupan SDIDTK Di puskesmas Total Rendah Tinggi 1 Kurang Baik 2 1 3 66,67% 25,00% 42,86% 2 Baik 1 3 4 33,33% 75,00% 57,14% 3 Total 3 4 7 100% 100% 100% p<0,001 C = 0,913
No Pengorganisasian Cakupan SDIDTK Puskesmas Total Rendah Tinggi 1 Kurang Baik 3 3 6 100,00% 75,00% 85,71% 2 Baik 0 1 1 0,00% 25,00% 14,29% 3 Total 3 100% 4 100% 7 100% p<0,001      C = 0,.926 No Penggerakan Cakupan SDIDTK Puskesmas Total Rendah Tinggi 1 Kurang Baik 0 1 1 0,00% 25,00% 14,29% 2 Baik 3 3 6 100,00% 75,00% 85,71% 3 Total 3 4 7 100% 100% 100% P<0.001 C=0,913
Hubungan  Antara  Fungsi  Pengawasan  dengan Cakupan SDIDTK di Puskesmas Kota Ternate.
Pola  hubungan  antara  variabel  fungsi pengawasan  dengan  variabel  cakupan  SDIDTK kolah  di  puskesmas  Kota  Ternate  dapat  dilihat pada tabel 13.
Tabel  13. Tabel  Silang  Pengawasan  Pelaksana Kegiatan  SDIDTK  dengan  Cakupan  SDIDTK  di Puskesmas Kota Ternate Tahun 2016.
Hasil penelitian berdasarkan tabel silang 13 diketahui bahwa pada responden yang memiliki pengawasan  kurang  baik,  proporsi  cakupan SDIDTK
rendah (33,3%) lebih
kecil dibandingkan dengan proporsi cakupan SDIDTK tinggi (25 %).
Rekapitulasi  Hasil  Uji  Statistik  Hubungan  Variabel Bebas dengan Variabel Terikat.
Rekapitulasi  hasil  uji  statistik  hubungan variabel  bebas  dengan  variabel  terikat  dapat dilihat pada tabel 14.
Tabel  14. Rekapitulasi  Hasil  Uji  Statistik Hubungan  Variabel  Bebas  Dengan  Variabel Terikat
Tabel  14  menunjukkan  hasil  uji  Korelasi Continuity  Correction antara  masing-masing variabel  bebas  yang  terdiri  dari  perencanaan, pengorganisasian, penggerakan dan pengawasan  dengan  variabel  terikat  yaitu cakupan  SDIDTK  balita  dan  anak  prasekolah, dapat  disimpulkan  bahwa  seluruh  variabel bebas  berhubungan  secara  bermakna  dengan variabel terikat dengan nilai p<0,05.
4. Simpulan dan Saran

## Kesimpulan
1.  Sebagian  besar  responden  berpendidikan Diploma  III  (71,43%),  masa  kerja  5  sampai  10 Tahun  (57,14%)  dan  berumur  31  sampai  45 tahun (57,14%).
2.  Responden  memiliki  perencanaan  baik (71,43%),  pengorganisasian  baik  (14,29%), penggerakan  baik  (85,71%),  dan  pengawasan baik (71,43%).
3.  Jumlah  Puskesmas  dengan  cakupan  SDIDTK balita  dan  anak  prasekolah  tinggi  (>80%) sebanyak  57,14    %  dan  cakupan  rendah (<80%) sebanyak 42,86%.
4.  Fungsi  manajemen  pelaksana  kegiatan SDIDTK  berhubungan  signifikan  dengan cakupan SDIDTK balita dan anak prasekolah dengan rincian sebagai berikut : a.  Perencanaan berhubungan sangat signifikan  dengan  cakupan  SDIDTK balita dan anak prasekolah (p<0,001)
b.  Pengorganisasian  berhubungan  sangat signifikan  dengan  cakupan  SDIDTK balita dan anak prasekolah (p<0,001)
c.  Penggerakan  berhubungan  signifikan dengan  cakupan  SDIDTK  balita  dan anak prasekolah (p=0,036)
d.  Pengawasan berhubungan sangat signifikan  dengan  cakupan  SDIDTK balita dan anak prasekolah (p<0,001)
5. Hasil  temuan  wawancara  mendalam  tentang fungsi manajemen pelaksana kegiatan SDIDTK di puskesmas yang belum dilaksanakan secara optimal  oleh  sebagian  besar  responden  antara lain :
a. Perencanaan  :  Pencapaian  cakupan  masih tergantung pengawasan kepala puskesmas, tenaga  dan  alat  yng  digunakan  seadanya, alokasi anggaran dari puskesmas tidak ada. Penentuan  sasaran  kegiatan  SDIDTK  tidak pernah direncanakan, pelaksanaan kegiatan  di  TK  dan  PG  hanya  pada  awal dan pertengahan pembelajaran saja. No Pengawasan Cakupan SDIDTK Puskesmas Total Rendah Tinggi 1 Kurang Baik 1 1 2 33,33% 25,00% 28,57% 2 Baik 2 3 5 66,67% 75,00% 71,43% 3 Total 3 4 7 100% 100% 100% No Variabel Bebas Variabel Terikat' Nilai P Nilai C Simp ulan Kekuatan Hubungan 1 Perencanaan Pelaksana kegiatan SDIDTK Cakupan SDIDTK p<0,0 01 0,913 Ada hubu ngan kuat 2 Pengorganis asian Pelaksana kegiatan SDIDTK p<0,0 01 0,926 Ada hubu ngan Kuat 3 Penggerakka n  Pelaksana kegiatan SDIDTK P=0,0 36 0,913 Ada hubu ngan kuat 4 Pengawasan Pelaksana kegiatan SDIDTK p<0,0 01 0,866 Ada hubu ngan kuat
b. Pelaksanaan kegiatan di posyandu kadang-kadang  saja,  posyandu  banyak kegiatan dan BKB kurang aktif
c. Pengorganisasian  :  kelompok  kerja  tidak disusun sesuai pedoman kegiatan SDIDTK, pembagian  tugas  kepada  guru  dan  kader masih  terbatas  pada  pengukuran  TB  dan BB,  penggunaan  KPSP  masih  di  lakukan sepenuhnya oleh petugas.
d. Penggerakan  :  pemberian  pengarahan tentang  prosedur  tindakan  sesuai  buku pedoman  belum  optimal,  motivasi  dan reward selalu diberikan.
e. Pengawasan  :  register  kohort  dan  laporan kesehatan  tersedia,  namun  tidak  mengisi dan  menggunakannya  untuk  monitoring kegiatan  SDIDTK,  hasil  kegiatan  SDIDTK dicatat dalam buku bantu.

## Saran
1.  Bagi Pelaksana Kegiatan SDIDTK Beberapa  fungsi  manajemen  yang  perlu ditingkatkan  dalam  rangka  meningkatkan cakupan  SDIDTK  balita  dan  anak  prasekolah adalah
a.  Perencanaan  :  menyusun  kebutuhan  tenaga yang  diperlukan  sesuai  buku  pedoman pelaksanaan  kegiatan  SDIDTK  meliputi  3 kelompok  jenis  kegiatan  yaitu  deteksi pertumbuhan,  deteksi  perkembangan  dan deteksi  mental  emosional,  menyususn  alat bantu  deteksi  tumbuh  kembang  yang diperlukan sesuai tahapan umur perkembangan,  menyusun  rencana  sasaran berdasarkan catatan register kohort, melaksanakan  kegiatan  SDIDTK  di  TK  dan PG setiap triwulan sehingga seluruh sasaran dapat  terjangkau  oleh  pelayanan  kegiatan SDIDTK.
b.  Pengorganisasian  :  menyusun  kelompok kerja  SDIDTK  di  tiap  RW  dengan melibatkan kader kesehatan, guru TK, guru PG  dan  orang  tua  dan  menunjuk penanggung
jawabnya. Memberikan bimbingan kepada kader tentang
pemantauan perkembangan
dengan menggunakan KPSP.
c.  Penggerakan : memberikan pengarahan dan bimbingan  kepada  kader  kesehatan,  guru dan orang tua tentang stimulasi, deteksi dini pertumbuhan  dan  perkembangan  sesuai dengan  buku  pedoman,  dengan  demikian diharapkan  masyarakat  secara  mandiri
mampu  melakukan  skrining  pertumbuhan dan  perkembangan  pada  balita  dan  anak prasekolah di wilayah tersebut.
d.  Pengawasan  :  mengisi  register  kohort  dan laporan  kesehatan  bayi,  anak  balita  dan prasekolah  untuk  monitoring  kegiatan SDIDTK,  dengan  adanya  data  dalam register  kohort  maka  setiap  puskesmas dapat  membuat  rencana  kerja  bulanan untuk menjangkau dan memberikan pelayanan SDIDTK pada seluruh sasaran.
2.  Bagi Kepala Puskesmas
a.  Secara  berkala  (triwulan)  memantau cakupan  SDIDTK  yang  telah  dicapai  oleh puskesmas,  sehingga  apabila  ditemukan cakupan  yang  kurang  dari  target  di wilayah kerjanya selama 3 bulan berturut-turut  dapat  segera  diidentifikasi permasalahannya dan
diupayakan solusinya  untuk  mengatasi  masalah tersebut.
b.  Mengajukan  anggaran  tahunan  kepada Dinas Kesehatan Kota    untuk mendukung pelaksanaan  kegiatan  di  puskesmas  secara bergantian  setiap  tahun,  termasuk  dalam hal  ini  adalah  kegiatan  SDIDTK  untuk penyediaan  alat  dan  pelatihan  kader  oleh tenaga puskesmas terlatih.
c.  Untuk mengefektifkan kegiatan SDIDTK di BKB
dan posyandu,
perlu mengembangkan posyandu model. 3.  Peneliti lain
Peneliti  lain  dapat  meneliti  tentang  sejauh mana  tingkat  kebutuhan  masyarakat  dalam pelayanan  SDIDTK  terhadap  cakupan  SDIDTK, mengingat  pelayanan  SDIDTK  ini  bukan merupakan kegiatan kuratif, namun  merupakan kegiatan yang bersifat preventif dan promotif.

## 5. Daftar Pustaka
Depkes  RI.  2010.  Stimulasi,  deteksi  dan intervensi  dini  tumbuh  kembang  anak (sosialisasi  buku  pedoman  pelaksanaan DDTK  di  tingkat  pelayanan  kesehatan dasar), Jakarta
Hani  Handoko,  T.  2003,  Manajemen  Edisi  2. Cetakan 18, BPFE, Yogyakarta.
Harold Koontz, Cyril O'Donnell, heinz Weihrich.
1996,  Manajemen  jilid  2  ;  alih  bahasa Antarikso dkk, Erlangga, Jakarta.
Henry  Simamora,  2004,  Manajemen  Sumber Daya Manusia. Edisi 3. Bagian Penerbitan STIE YKPN Yogyakarta
Kemenkes RI. 2012. Instrumen stimulasi, deteksi dan  intervensi  dini  tumbuh  kembang anak. Jakarta
------------------,  2013,  Pedoman  Pelaksanaan Stimulasi  Deteksi  dan  Intervensi  Dini Tumbuh  Kembang  Anak  di  Tingkat Pelayanan Kesehatan Dasar, Jakarta. Moekijat,  2000,  Perencanaan  Sumber  Daya Manusia, Mandar Maju, Bandung Nursalam.  2005.  Asuhan  keperawatan  bayi  dan anak (untuk perawat dan bidan). Jakarta: Salemba Medika.
Stoner,  James  A.F.  1996,  Manajemen  Jilid  I,
Erlangga, Jakarta Sahara,R, Analisis Manajemen Puskesmas Dalam Program Imunisasi Campak di
Puskesmas  Kabupaten  Musi  Banyuasin 2000,  Tesis  Program  Pascasarjana  S2,  UI, Jakarta,  Online  available  :http://www orgilib.litbang.depkes.co.id Setya  Fatma,N,  Analisis  Hubungan  Fungsi Manajemen  Oleh  Tenaga  Pelaksanaan Gizi  Dengan  Tingkat  Keberhasilan Program, Kabupaten Tegal
2006,Tesis,Program  Pasca  Sarjana  S2, UNDIP, Semarang, 2007.
Terry,  G.R.  2012,  Prinsip-Prinsip  Manajemen, Alih  bahasa  J.Smith,  Bumi  Aksara Jakarta,cetakan ke – 11.