Volume 15, No. 2, Juli 2018 Page: 655-660 https://ejournal.kesling-poltekkesbjm.com/index.php/JKL/article/view/134

## HUBUNGAN PENGELOLAAN AIR MINUM DAN MAKANAN RUMAH TANGGA DENGAN KEJADIAN DIARE
Ikrimah, Maharso, Noraida
Poltekkes Kemenkes Banjarmasin Jurusan Kesehatan Lingkungan Jl. H. Mistar Cokrokusumo No. 1A Banjarbaru Kalimantan Selatan 70714 Email: ikrimahrima16@gmail.com
Abstract: Relation  Of  Drinking  Water  Management  And  Household  Food  With Diarrhea  Occurrence. In  Kalimantan  Selatan,  Kabupaten  Hulu  Sungai  Tengah, Kecamatan Batang Alai Utara, Public Health Center of Ilung is spread of diarrhea. By 2015, the prevalence of diarrhea occurrence in Kecamatan Batang Alai Utara is 2.85% and 2.7% (2016). However, the coverage of access to clean water is only about 28%. Report of KKN Labunganak Village RW. 01 Kecamatan Batang Alai Utara, 67% is not carried out water purification in any way by the community, so it is still possible to be a media water borne disease. In the management of household food, only 13% of food is stored in closed shelves / cabinets, so it can become a food borne disease medium.The purpose of this study was  to determine  the  relation  between  drinking  water  and  household  food  management  with diarrhea occurrence in the working area Public Health Center of Ilung, Kecamatan Batang Alai Utara. The type of research is observational in the form of analytic, research design that is  retrospective  approach  (case  control  study).  The  results  showed  that  there  was  no relation between drinking water management (p value = 0 ,300> α = 0,05) and household food (p value = 1,000> α = 0,05) with diarrhea occurrence. It is recommended for further investigators to examine other risk factors as causes of diarrhea and can be continued by examining the different communities as control groups .
Keywords: Drinking Water and Food Management; Diarrhea Occurrence
Abstrak: Hubungan Pengelolaan Air Minum Dan Makanan Rumah Tangga Dengan Kejadian  Diare. Di  Kalimantan  Selatan  Kabupaten  Hulu  Sungai  Tengah  Kecamatan Batang Alai Utara,  wilayah  kerja Puskesmas Ilung tersebar kejadian diare. Pada tahun 2015, prevalensi kejadian diare di  Kecamatan Batang Alai Utara  mencapai 2,85%  dan 2,7%  (2016). Namun, cakupan akses air bersih hanya sekitar 28%. Laporan KKN Desa Labunganak RW. 01 Kecamatan Batang Alai Utara, 67% tidak dilakukan penjernihan air dengan  cara  apapun  oleh  masyarakat,  sehingga  masih  memungkinkan  menjadi  media water  borne  disease .  Pada  pengelolaan  makanan  rumah  tangga,  hanya  13%  bahan makanan  disimpan  di  dalam  rak/lemari  tertutup,  sehingga  dapat  memungkinkan menjadi media food borne disease . Tujuan penelitian ini adalah diketahuinya hubungan pengelolaan air minum  dan makanan rumah tangga dengan kejadian diare di Wilayah Kerja  Puskesmas  Ilung  Kecamatan  Batang  Alai  Utara.  Jenis  penelitian  adalah observasional  dalam  bentuk  analitik,  desain  penelitian  yaitu  pendekatan retrospektif ( case  control  study ).  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  tidak  ada  hubungan pengelolaan air minum ( p value = 0,300 > nilai α = 0,05) dan makanan rumah tangga ( p value =    1,000  >  nilai  α  =  0,05)  dengan  kejadian  diare.  Disarankan  bagi  peneliti selanjutnya  agar  meneliti  faktor  risiko  lainnya  sebagai  penyebab  diare  dan  dapat dilanjutkan dengan meneliti pada komunitas yang berbeda sebagai kelompok kontrol.
Kata kunci;  Pengelolaan Air Minum dan Makanan; Kejadian Diare
PENDAHULUAN STBM (Sanitasi Total Berbasis Masyarakat)  merupakan  program  peme- rintah  dalam  rangka  memperkuat  upaya pembudayaan  hidup  bersih  dan  sehat, mencegah  penyebaran  penyakit  berbasis lingkungan,  meningkatkan  kemampuan masyarakat,  serta  mengimplementasikan komitmen pemerintah untuk meningkatkan akses  air  minum  dan  sanitasi  dasar  yang berkesinambungan [1] . STBM memiliki 5 pilar, salah  satunya  yaitu  pengelolaan  makanan dan minuman rumah tangga.
Pengelolaan  air  minum  dan  makanan rumah  tangga    adalah  proses  pengolahan, penyimpanan,  dan  pemanfaatan  air  minum dan  air  yang  digunakan  untuk  produksi makanan  dan  keperluan  oral  lainnya,  serta pengolahan  makanan  yang  aman  di  rumah tangga,  meliputi  prinsip  hygiene  sanitasi pangan,  yaitu  pemilihan  bahan  makanan, penyimpanan  bahan  makanan,  pengolahan bahan  makanan,  penyimpanan  makanan, pengangkutan  makanan,  dan  penyajian makanan [2] .  Pada  pengelolaan  makanan rumah  tangga,  ada  batas  kemampuan makanan untuk tampil dalam keadaan baik dan  sehat,  maka  perlu  dipertimbangkan perencanaan  yang  matang,  pengolahan  dan penyajian  yang  tepat,  serta  penyimpanan dan  penyebaran  atau  pengangkutan  ke tempat  lain  untuk  menekan  terjadinya kontaminasi.  Penyajian  makanan  bisa menimbulkan  masalah  kesehatan  bila faktor-faktor hygiene tidak diperhatikan. Hal ini merupakan salah satu faktor yang dapat menyebabkan  timbulnya  suatu  penyakit berbasis lingkungan akibat dari pengelolaan makanan yang tidak tepat [3] . Review dari data Susenas 2013 khusus bidang air minum, tren peningkatan di tahun 2009-2013  mencapai  5%  pertahun.  Dalam kurun  waktu  lima  tahun  ke  depan  untuk mencapai  universal  akses  air  minum  di tahun  2019,  diperlukan  kenaikan  sebesar 5.38% pertahun [4] . Sebanyak 53,7%
masyarakat  yang  tidak  mempunyai  akses terhadap air minum dan rendahnya tingkat pengetahuan  masyarakat  mengenai  air minum  yang  aman,  merupakan  faktor penyebab  masih  tingginya  penyakit  yang ditularkan oleh air minum [5] .
Menurut penelitian Retno Purwaning-
sih 2014, juga menyebutkan bahwa apabila
faktor  lingkungan  terutama  air,  tidak memenuhi syarat kesehatan karena tercemar  bakteri,  didukung  oleh  perilaku manusia yang tidak sehat seperti pembuangan tinja tidak higienis, kebersihan perorangan dan lingkungan yang jelek, serta penyiapan dan penyimpanan makanan yang tidak semestinya, maka dapat menimbulkan kejadian diare [6] . Penyakit  diare  masih  merupakan masalah  kesehatan  masyarakat  di  negara berkembang  seperti  di  Indonesia,  karena morbiditas  dan  mortalitasnya  yang  masih tinggi [1] .  Di  Kalimantan  Selatan  kasus  diare masih banyak ditemukan. Pada tahun 2015, kejadian diare yaitu sebanyak 82.010 kasus dan  111.585  kasus  (2016) [7] .  Kejadian  ini tersebar  pada  13  kabupaten/kota  di Kalimantan  Selatan,  salah  satunya  adalah Kabupaten Hulu Sungai Tengah.
Kejadian  diare  di  Kabupaten  Hulu Sungai  Tengah,  pada  tahun  2015  yaitu sebanyak 5.403 kasus dan pada tahun 2016 sebanyak  7.506  kasus [8] .  Angka  tersebut tersebar  pada 19  kecamatan,  salah satunya yaitu  Kecamatan  Batang  Alai  Utara. Kecamatan  Batang  Alai  Utara  merupakan wilayah kerja Puskesmas Ilung. Pada tahun 2015,  prevalensi kejadian diare di  Kecama- tan  Batang  Alai Utara mencapai 2,85%  dan 2,7%    (2016) [9] .  Namun,  cakupan  akses  air bersih  hanya  sekitar  28% [10] .  Berdasarkan laporan  KKN  di  Desa  Labunganak  RW.  01 Kecamatan Batang Alai Utara, sebanyak 67% masyarakat  tidak  ada  yang  melakukan penjernihan  air  dengan  cara  apapun, sehingga  masih  memungkinkan  menjadi media water borne disease . Pada pengelolaan makanan  rumah  tangga,  hanya  13% masyarakat  menyimpan  bahan  makanan  di dalam rak/lemari tertutup, sehingga hal ini masih  memungkinkan  menjadi  media food borne disease [11] . Dari  uraian  tersebut,  penulis  tertarik untuk  melakukan  penelitian  mengenai hubungan  pengelolaan  air  minum  dan makanan  rumah  tangga  dengan  kejadian diare  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ilung Kecamatan  Batang  Alai  Utara  Kabupaten Hulu Sungai Tengah.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah
observasional  dalam  bentuk  analitik,  yaitu
Rumah Tangga Dengan Kejadian Diare
untuk mengetahui hubungan pengelolaan air minum dan makanan rumah tangga dengan kejadian  diare  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Ilung Kecamatan Batang Alai Utara.
Desain  penelitian  yang  digunakan adalah  dengan  menggunakan  pendekatan retrospektif ( case  control  study )  yaitu membandingkan  antara  kelompok  kasus dengan kontrol untuk mengetahui proporsi kejadian  berdasarkan  riwayat  ada  tidaknya paparan  dengan  melihat  ke  belakang  dari suatu  kejadian  yang  berhubungan  dengan kejadian kesakitan yang diteliti [12] . Populasi  dan  sampel  penelitian  ini terdiri  dari  dua  kelompok,  yaitu  kelompok kasus  dan  kelompok  kontrol.  Sampel  kasus pada penelitian ini adalah seluruh ibu rumah tangga  yang  anggota  keluarganya  pernah menderita  diare  selama  tiga  bulan  terakhir yaitu  pada  bulan  Desember  2017,  Januari
dan Februari 2018 dengan jumlah 10 orang responden [13] .  Sedangkan  sampel  kontrol adalah  ibu  rumah  tangga  yang  anggota keluarganya    tidak  menderita  diare  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Ilung,  dengan jumlah  kontrol  sama  dengan  3  kali  dari jumlah  sampel  kasus,  yang  merupakan tetangga dari kasus yaitu sebanyak 30 orang responden. Jadi, total sampel pada penelitian ini yaitu sebanyak 40 orang responden.
Analisis statistik yang digunakan pada penelitian ini yaitu dengan uji chi-square , jika asumsi  tidak  terpenuhi  maka  dianalisis dengan uji fisher exact test .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil  observasi  dan  analisis  data menggunakan fisher exact  test dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengelolaan Air Minum
Rumah Tangga di Wilayah Kerja Puskesmas Ilung Tahun 2018 No. Pengelolaan Air Minum Rumah Tangga Frekuensi Jumlah % 1. Buruk 17 42,5 2. Baik 23 57,5 Total 40 100 Tabel  1.  dapat  diketahui  bahwa  res- ponden  pada  penelitian  ini  memiliki kebiasaan yang buruk dalam pengelolaan air minum yaitu sebanyak 17 orang (42,5%). Tabel 2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengelolaan Makanan Rumah Tangga di Wilayah Kerja Puskesmas Ilung Tahun 2018 No. Pengelolaan Makanan Rumah Tangga Frekuensi Jumlah % 1. Buruk 34 85,0 2. Baik 6 15,0 Total 40 100 Tabel  2.  dapat  diketahui  bahwa  res- ponden  pada  penelitian  ini  kebanyakan memiliki kebiasaan buruk dalam pengelolaan  makanan  rumah  tangga  yaitu sebanyak 34 orang (85,0%).
Tabel 3. Tabel Silang Hubungan Pengelolaan Air Minum Rumah Tangga dengan Kejadian Diare di Wilayah Kerja Puskesmas Ilung Tahun 2018 No. Pengelolaan Air Minum Rumah Tangga Kasus Kontrol Jumlah % Jumlah % 1. Buruk 6 60,0 11 36,7 2. Baik 4 40,0 19 63,3 Total 10 100 30 100 p value = 0,300 α = 0,05
Berdasarkan  hasil  analisis  statistik menggunakan uji fisher exact , pada variabel pengelolaan  air  minum  rumah  tangga dengan kejadian diare diperoleh nilai p value =  0,300 > nilai α = 0,05, maka Ho diterima. Hal  ini  menunjukkan  secara  statistik  dapat disimpulkan  bahwa  cukup  bukti  untuk menyatakan  tidak  ada  hubungan  pengelo- laan  air  minum  rumah  tangga  dengan kejadian diare.
Menurut  hasil  observasi  dari  pe- ngumpulan data penelitian, diketahui bahwa 10  orang  responden  dari  kelompok  kasus kebanyakan memiliki kebiasaan pengelolaan air  minum  yang  buruk  sebanyak  6  orang (60,0%)  dan  yang  baik  sebanyak  4  orang
(40,0%).  Berbeda  dari  30  orang  kelompok kontrol yang kebanyakan memiliki kebiasaan  yang  baik  dalam  pengelolaan  air minum  rumah  tangga  yaitu  sebanyak  19 orang  (63,3%)  dibandingkan  dengan  yang memiliki  kebiasaan  pengelolaan  air  minum yang buruk sebanyak 11 orang (36,7%).
Tidak adanya hubungan dari penelitian ini disebabkan karena pada item pengolahan  air  minum  sebanyak  97,5% responden melakukan perebusan air sampai mendidih  dan  pada  item  wadah  pe- nyimpanan  air  minum  sebanyak  40% responden  memenuhi  penilaian  wadah penyimpanan  yang  bersih,  tertutup,  sulit dijangkau  vektor  dan  dilakukan  pencucian pada  wadah  air  minum  ketika  air  habis. Walaupun  sebagian  responden  tidak memenuhi  pada  item  penyimpanan  wadah
makanan, tetapi mereka melakukan perebusan  air  sehingga  dapat  mengurangi risiko penyakit diare.
Teori  dari  Kepmenkes  (2008)  yang menyebutkan  bahwa  kejadian  diare  dapat menurun 39% dengan perilaku pengelolaan air minum yang aman di rumah tangga. Teori dari Wanzahun G et al (2013) menyebutkan bahwa  anak  dengan  keluarga  yang menggunakan  air  minum  dengan  cara direbus,  diolah  menggunakan  bahan  kimia atau  diolah  dengan  cara  penyaringan diketahui  memiliki  peluang  lebih  rendah menderita  diare  dibanding  dengan  anak yang keluarganya tidak melakukan pengolahan air [14] . Akan  tetapi  secara  statistik  tidak  ada hubungan, karena responden yang pengelolaan air minumnya baik belum tentu tidak  menderita  diare  dan  responden  yang pengelolaannya  buruk  juga  belum  tentu menderita  diare,  hal  ini  juga  dapat  dilihat dari  tabel  3  bahwa  pada  kelompok  kasus sebanyak  60%  responden  melakukan pengelolaan  air  minum  yang  buruk sedangkan pada kelompok kontrol sebanyak 63,3%  melakukan  pengelolaan  air  minum yang  baik,  sehingga  hampir  tidak  jauh berbeda persentasi responden yang pengelolaan air minumnya baik dengan yang buruk,  serta  penyakit  diare  juga  dapat diakibatkan oleh faktor lain seperti perilaku CTPS,  BAB,  pengelolaan  sampah  ataupun limbah cair rumah tangga.
Tabel 4. Tabel Silang Hubungan Pengelolaan Makanan Rumah Tangga dengan Kejadian Diare di Wilayah Kerja Puskesmas Ilung Tahun 2018 No. Pengelolaan Makanan Rumah Tangga Kasus Kontrol Jumlah % Jumlah % 1. Buruk 8 80,0 26 86,7 2. Baik 2 20,0 4 13,3 Total 10 100 30 100 p value = 1,000 α = 0,05
Rumah Tangga Dengan Kejadian Diare
Berdasarkan  hasil  analisis  statistik menggunakan  uji fisher  exact ,  pada variabel  pengelolaan  makanan  rumah tangga  dengan  kejadian  diare  diperoleh nilai p value =  1,000 > nilai α = 0,05, maka Ho  diterima.  Hal  ini  menunjukkan  secara statistik  untuk  menyatakan  cukup  bukti bahwa  tidak  ada  hubungan  pengelolaan makanan  rumah  tangga  dengan  kejadian diare.
Hasil  observasi  data  penelitian, diketahui bahwa dari 10 orang responden pada  kelompok  kasus  dan  30  orang responden dari kelompok kontrol cenderung  memiliki  kebiasaan  pengelo- laan  makanan  rumah  tangga  yang  buruk yaitu  sebanyak  8  orang  (80,0%)  dari kelompok  kasus  dan  26  orang  (86,7%) dari  kelompok  kontrol.  Sedangkan pengelolaan makanan rumah tangga yang baik  hanya  2  orang  responden  (20,0%) dari  kelompok  kasus  dan  4  orang responden  (13,3%)  dari  kelompok kontrol.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa pengelolaan  makanan  rumah  tangga antara  kelompok  kasus  dan  kelompok kontrol hampir tidak ada beda, keduanya kebanyakan melakukan pengelolaan makanan  rumah  tangga  yang  buruk.  Ini disebabkan  karena  sebanyak  32  res- ponden (80,0%) tidak memenuhi penilaian pengolahan makanan. Berdasarkan  analisis  statistik  di atas,  tidak  adanya  hubungan  antara pengelolaan  makanan  dengan  kejadian diare  dapat  dikarenakan  penyakit  diare merupakan  salah  satu  penyakit  yang penyebabnya  multifaktor.  Diantaranya dapat  disebabkan  karena  perilaku  BAB, CTPS,  pengelolaan  sampah  dan  penge- lolaan limbah cair rumah tangga. Menurut Depkes RI 2014 dalam Mila Falasifa  2015,  makanan  harus  dikelola dengan  baik  dan  benar  agar  tidak menyebabkan  gangguan  kesehatan  dan bermanfaat  bagi  tubuh.  Cara  pengelolaan makanan  yang  baik  yaitu  dengan menerapkan  prinsip  higiene  dan  sanitasi makanan. Pengelolaan makanan di rumah tangga, walaupun dalam jumlah kecil atau skala rumah tangga juga harus menerapkan  prinsip  higiene  sanitasi makanan  yaitu  meliputi  pemilihan  bahan
makanan,  penyimpanan  bahan  makanan, pengolahan makanan, penyimpanan makanan matang, pengangkutan makanan,
dan penyajian makanan [14] .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dan analisis  data  yang  telah  dilakukan  maka dapat disimpulkan bahwa pengelolaan air minum  rumah  tangga  sebagian  besar adalah  baik  yaitu  sebanyak  23  orang responden (57,5%), pengelolaan makanan rumah  tangga  sebagian  besar  adalah buruk yaitu sebanyak 34 orang responden (85,0%), kejadian diare yaitu sebanyak 10 orang  (25,0%),  tidak  ada  hubungan pengelolaan  air  minum  rumah  tangga dengan  kejadian  diare,  dan  tidak  ada hubungan  pengelolaan  makanan  rumah tangga  dengan  kejadian  diare  di  Wilayah Kerja Puskesmas Ilung Kecamatan Batang Alai Utara.
Disarankan untuk peneliti lain agar meneliti  faktor  risiko  lainnya  sebagai penyebab  diare  karena  penyakit  diare merupakan  penyakit  yang  multifaktor sehingga  kejadian  diare  ini  kemungkinan disebabkan  oleh  faktor  lain  yang  lebih dominan misalnya perilaku CTPS, penggunaan jamban, pengelolaan sampah dan  limbah  rumah  tangga  (tidak  diteliti) dan  diharapkan  dapat  melanjutkan penelitian  dengan  cara  meneliti  pada komunitas yang berbeda sebagai kelompok  kontrol.  Tidak  terbukti  adanya hubungan  antara  pengelolaan  makanan rumah  tangga  terhadap  kejadian  diare kemungkinan  disebabkan  karena  kontrol dicuplik  dari  tetangga  kasus  sehingga sangat  mungkin  menjadi  sama  ( match ), serta  dilakukan  perbaikan  pengelolaan makanan rumah tangga pada daerah studi meskipun  secara  statistik  tidak  terbukti merupakan faktor risiko diare, akan tetapi kasus  diare  masih  ada  sehinggga  kasus diare diharapkan dapat lebih ditekan.

## KEPUSTAKAAN
1. Dinar Andaru Mukti, Mursid Raharjo, dan  Nikie  Astorina  Yunita  Dewanti. 2016. Hubungan  Antara  Penerapan Program  Sanitasi  Total  Berbasis Masyarakat  (STBM)  dengan  Kejadian

## 660
Jurnal Kesehatan Lingkungan Vol. 15 No. 2, Juli 2018
Diare  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Jatibogor  Kabupaten  Tegal .  Jurnal Kesehatan  Masyarakat  Volume  4, Nomor 3, Juli 2016 (ISSN: 2356-3346)
2. Depkes  RI.  2015. Kurikulum  dan
Modul  Pelatihan  Untuk  Pelatih  (TOT)
Fasilitator STBM .
3. Hartono,  H.  1991. Penyehatan  Jasa
Boga,  Kumpulan  Makalah  Pelatihan Hygiene  Sanitasi  Makanan  dan Minuman  Bagi  Guru  APK/SPPH  se Indonesia. Yogyakarta.
4. Kemenkes  RI.  2014. Kurikulum  dan
Modul  Pelatihan  Wirausaha  Sanitasi Total  Berbasis  Masyarakat  (STBM) . Jakarta 5. Athena dan Indah. 2012. Implementasi Pengelolaan  Air  Minum  Rumah Tangga  (PAM-RT)  di  Jawa  Barat  Dan
(Nusa  Tenggara  Timur) .  Jurnal Ekologi  Kesehatan Vol.  11  No  2,  Juni 2012: 136-146
6. Retno Purwaningsih. 2012. Hubungan Antara  Penyediaan  Air  Minum  dan Perilaku  Higiene  Sanitasi  Dengan Kejadian    Diare  di  Daerah  Paska Bencana  Desa  Banyudono  Kecamatan Dukun Kabupaten Magelang . Universitas Negeri Semarang. Skripsi. 7. Direktorat  Jenderal  P2P,  Kemenkes
RI.  2016. Data  dan  Informasi  Profil
Kesehatan Indonesia 2016 . http://www.depkes.go.id/resources/ download/pusdatin/lain-lain/Data dan Informasi Kesehatan 8. Dinas Kesehatan Hulu Sungai Tengah. 2015-2016. Profil Kesehatan Kabupaten Hulu Sungai Tengah. 9. Data  Puskesmas  Ilung  Kecamatan Batang  Alai  Utara  Tahun  2015-2016 tentang Data Angka Kejadian Diare 10. Data  Puskesmas  Ilung  Kecamatan Batang  Alai  Utara  Tahun  2015-2016 tentang  Data  Cakupan  Akses  Air Bersih. 11. Laporan  KKN  Poltekkes  Kemenkes Banjarmasin Jurusan Kesehatan Lingkungan Tahun 2017. 12. Notoatmodjo,  S.  2012. Metodologi Penelitian  Kesehatan .  Jakarta  :  PT
Rineka Cipta. Cetakan Kedua 13. Data  Puskesmas  Ilung  Kecamatan Batang Alai Utara Tahun 2018 tentang
Data Kejadian Diare.
14. Mila Falasifa. 2015. Hubungan Antara Sanitasi Total Dengan Kejadian Diare Pada  Balita  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Kepil  2  Kecamatan  Kepil Kabupaten  Wonosobo .  Universitas
Negeri Semarang. Skripsi