E-ISSN: 2548-1398 Published by: Ridwan Institute
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia p–ISSN: 2541-0849 e-ISSN: 2548-1398 Vol. 7, No. 09, September 2022

## KARAKTERISTIK  PASIEN  BATU  EMPEDU  YANG  DI  RAWAT  DI  RSUD
WALED PERIODE 2019-2022
Anargya Hassya Andini 1 , Mohamad Romdhoni 2 , Friska Oktavrisa 3
1 Fakultas Kedokteran, Universitas Swadaya Gunung Jati, Cirebon, Indonesia
2 Departemen Bedah, Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati, Cirebon, Indonesia
3 Departemen  Patologi  Klinik,  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Swadaya  Gunung  Jati, Cirebon, Indonesia
Email: jurnal@fkunswagati.ac.id

## Abstrak
Batu  empedu  (kolelitiasis)  merupakan  suatu  penyakit  saluran  pencernaan  yang disebabkan oleh terakumulasinya endapan massa yang padat pada vesica fellea atau kandung empedu. Insidensi batu empedu dapat terus meningkat akibat pola hidup yang  tidak  sehat.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  karakteristik  pasien batu  empedu  yang di  rawat  di  RSUD Waled periode  2019 –  2022.  Penelitian ini berupa studi deskriptif observasional menggunakan teknik total sampling dengan melihat dari data sekunder berupa rekam medis pasien batu empedu yang di rawat di  RSUD  Waled  periode  2019-2022.  Karakteristik  dari  44  pasien  batu  empedu paling  banyak  berada  pada  rentang  usia  46-55  tahun  (38,6%).    Berjenis  kelamin perempuan  (68,2%).  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  normal  (63,6%).  Faktor  risiko kadar gula darah normal (63,6%) dan (52,3%) kadar kolesterol meningkat. Kadar SGOT  normal  (59,1%).  Kadar  SGPT  normal  (63,6%).  Kadar  bilirubin  normal (65,9%).  Hasil  USG  memiliki  batu  multipel  (68,2%). Pengobatan  non-operatif (63,6%). Lama perawatan ≤5 hari (77,3%). Berdasarkan fertilitas responden wanita (76,7%) tidak mengalami menopause dengan usia 40-55 tahun. Pasien batu empedu yang ditemukan mayoritas adalah wanita pada usia 46-55 tahun atau yang belum menopause  dengan  IMT  normal,  dan  memiliki  faktor  risiko  hiperkolesterolemia, serta  kadar  gula  darah  normal.  Kadar  SGOT,  SGPT,  dan  bilirubin  normal. Gambaran  USG  memiliki  batu  multipel  dengan  pengobatan  non-operatif  dan lamanya perawatan ≤5 hari.
Kata Kunci: Karakteristik, Batu Empedu, Kolelitiasis.

## Abstract
Gallstones  (cholelithiasis)  are  a  digestive  system  disorder  caused  by  the accumulation of solid masses in the gallbladder or vesica fellea. The incidence of gallstones continues to rise due to unhealthy lifestyle patterns. This research aims to determine the characteristics of gallstone patients treated at RSUD Waled from 2019  to  2022.  The  study  adopts  an  observational  descriptive  design  using  total sampling techniques, examining secondary data from medical records of gallstone patients treated at RSUD Waled during the 2019-2022 period. The majority of the 44  gallstone  patients  fall  within  the  age  range  of  46-55  years  (38.6%),  with  a predominance  of  female  patients  (68.2%).  Normal  Body  Mass  Index  (BMI)  is observed  in  63.6%  of  cases.  The  risk  factors  indicate  normal  blood  sugar  levels (63.6%) and elevated cholesterol levels (52.3%). Normal levels are noted for SGOT (59.1%),  SGPT  (63.6%),  and  bilirubin  (65.9%).  Ultrasonography  (USG)  results reveal multiple stones in 68.2% of cases. Non-operative treatment is administered in  63.6%  of  cases,  with  a  majority  undergoing  a  treatment  duration  of  ≤5  days (77.3%).  Regarding  female  respondents'  fertility,  76.7%  have  not  experienced menopause and fall  within  the 40-55 years  age group. The majority of  gallstone patients  are  women  aged  46-55  years,  premenopausal,  with  normal  BMI,  and exhibit risk factors of hypercholesterolemia, along with normal blood sugar levels.
SGOT, SGPT, and bilirubin levels are within the normal range. The USG portrays multiple stones, and treatment involves a non-operative approach with a treatment duration of ≤5 days.
Keyword: Characteristics, Gallstones, Cholelithiasis.

## Pendahuluan
Batu  empedu  (kolelitiasis)  merupakan  suatu  penyakit  gastrointestinal  yang disebabkan oleh terakumulasinya endapan massa yang padat pada vesica biliaris (fellea) atau  kandung  empedu.  Endapan  terbentuk  akibat  cairan  empedu  yang  tidak  mampu melarutkan kolesterol dan bilirubin yang dihasilkan oleh hepar. (1)
Batu empedu sering ditemukan di vesica fellea , namun dapat berpindah ke saluran duktus  sistitikus  dan  koledokus  sehingga  menjadi  batu  empedu  yang  merupakan komplikasi tersering. (1) Distribusi batu empedu yang paling banyak ditemukan yaitu batu kolesterol,  hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Miedina  TRY, et  al., di  Laboratorium Departemen  Biologi  dan  Biokimia  Fakultas  Kedokteran  Universitas  Indonesia  sebesar 83,91%. (2)
Berdasarkan prevalensi global yang telah dikutip oleh Bagepally BS, et al., dari Kratzer W, et al., diperoleh data 0,1-50,5% populasi di dunia mengidap kolelitiasis. (3) Di negara-negara  Asia,  menurut  Chang  YN, et  al., yang  dikutip  oleh  Azriyantha  MR, prevalensi  yang  ditemukan  berbeda-beda  berkisar  3-10%.  Data  terbaru  menyebutkan bahwa, di Jepang memiliki tingkat prevalensi 3,2%, China 10,7%, India Utara 7,1%, dan Taiwan 5%. (4)
Publikasi  mengenai  batu  empedu  di  Indonesia  masih  terbatas  jumlahnya. (5) Namun, prevalensi di Indonesia dikatakan tidak jauh berbeda dengan negara Asia lainnya.
(4) Hal ini berkaitan dengan jumlah pasien yang meningkat disebabkan oleh pola hidup yang  cenderung  tidak  sehat,  seperti  mengonsumsi  makanan  berlemak,  merokok, mengonsumsi  alkohol,  pola  diet  yang  salah,  dan  kurangnya  makanan  berserat  serta olahraga. (6) Pada penelitian yang dilakukan oleh Azriyantha MR di Bukittinggi dari tahun 2019-2020  didapatkan  pasien  yang  mengalami  batu  empedu  sebanyak  224  orang  dan untuk di Jawa Barat dalam penelitian Muharam EN, didapatkan data yang menderita batu empedu per tahun 2019 sebanyak 144 kasus. (4, 7) Sekitar 80% penderita kolelitiasis yang ditemukan jarang menunjukkan gejala (asimtomatik) terhadap penyakit yang dideritanya.
(8)
Wanita memiliki prevalensi lebih tinggi dibandingkan pria, hal ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  sebelumnya  oleh  Aji  SP, et  al., ditemukan  pasien  wanita memiliki  tingkat  persentase  sebesar  61,8%  yang  disebabkan  oleh  hormon  estrogen terhadap  terjadinya  peningkatan  ekskresi  kolesterol,  rata-rata  penderita  kolelitiasis berusia  ≥40  tahun  sebesar  86,8%,  dan  kadar  bilirubin  meningkat  sebesar  66,1%. (9)
Penelitian  lain  ditemukan  Indeks  Massa  Tubuh  yang  normal  dapat  terkena  kolelitiasis sebesar 46%, nyeri perut kanan atas 61,6%, dan yang menjalani kolesistektomi 100%. (4) Kemudian  penelitian  oleh  Kaban  IS  melalui  telaah  jurnal,  ditemukan  bahwa  lamanya perawatan pasien kolelitiasis berkisar 14-17 hari. (10)
Berdasarkan latar belakang permasalahan  yang telah dipaparkan diatas, peneliti bertujuan  untuk  mengetahui  karakteristik  pasien  batu  empedu  yang  di  rawat  di  RSUD Waled  periode  2019-2022  meliputi  usia,  jenis  kelamin,  Indeks  Massa  Tubuh,  faktor risiko,  kadar  enzim  hepatik,  kadar  bilirubin,  pemeriksaan  USG,  pengobatan,  lama perawatan, dan fertilitas pasien wanita.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  dilakukan  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Waled,  Kabupaten Cirebon,  Jawa  Barat  pada  bulan  Juli  2023.  Metode  yang  digunakan  yaitu,  deskriptif observasional  dengan  teknik total  sampling dan  menggunakan  data  sekunder  berupa rekam  medis.  Kriteria  inklusi  pada  penelitian  ini  adalah  pasien  batu  empedu  yang mendapatkan  perawatan  di  RSUD  Waled  tahun  2019-2022  dan  data  rekam  medis  dari tahun 2019-2022 yang lengkap.
Penelitian  telah  mendapatkan  persetujuan  dari  Komisi  Etik  FK  UGJ  dengan nomor 156/EC/FKUGJ/VI/2023. Data dianalisis dengan analisis univariat menggunakan perangkat lunak komputer untuk menggambarkan karakteristik variabel disertai dengan tabel distribusi frekuensi.

## Hasil dan Pembahasan
Dari  total  87  data  yang  diperoleh,  terdapat  36  data  yang  tidak  lengkap,  3  data bukan pasien batu empedu, 3 data pasien berusia <26 tahun, dan 1 data pasien yang pindah perawatan ke rumah sakit lain. Dalam hal ini, sebanyak 44 data atau sampel yang dapat
memenuhi kriteria inklusi untuk menilai karakteristik pasien batu empedu yang di rawat di RSUD Waled periode 2019-2022.
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia Usia Frekuensi (n) Persentase (%) 26-35 tahun 1 2,3 36-45 tahun 16 36,4 46-55 tahun 17 38,6 56-65 tahun 4 9,1 >66 tahun 6 13,6 Total 44 100,0
Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  persentase  usia  responden  terbanyak  berada pada rentang usia 46-55 tahun atau 38,6%, sedangkan kelompok usia yang paling sedikit adalah usia 26-35 tahun atau 2,3%.
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin Jenis Kelamin Frekuensi (n) Persentase (%) Laki-laki 14 31,8 Perempuan 30 68,2 Total 44 100,0
Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  wanita  memiliki  persentase  lebih  dominan sebanyak 30 responden atau 68,2% dan sisanya laki-laki yang berjumlah 14 atau 31,8%.
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Indeks Massa Tubuh Indeks Massa Tubuh Frekuensi (n) Persentase (%) Kurus <18,5 Normal ≥18,5-<24,9 Gemuk ≥25-<27 Obesitas ≥27 1 28 10 5 2,3 63,6
22,7 11,4 Total 44 100,0
Tabel  di  atas  menunjukkan  sebagian  besar  responden  memiliki  indeks  massa tubuh normal sebesar 28 atau 63,6%, sedangkan yang paling kecil memiliki indeks massa tubuh yang kurus hanya berjumlah 1 responden atau 2,3%.
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Faktor Risiko Faktor Risiko Frekuensi (n) Persentase (%) Diabetes Mellitus Tipe-2 <200 mg/dL 28 63,6 ≥200 mg/dL 16 36,4 Total 44 100,0 Hiperkoles-terolemia <240 mg/dL 21 47,7 ≥240 mg/dL 23 52,3 Total 44 100,0
Tabel  di  atas  menggambarkan  faktor  risiko  diabetes  mellitus  tipe-2,  mayoritas memiliki  kadar  gula  darah  kurang  dari  200  mg/dL  yaitu  sebanyak  28  responden  atau 63,6%, dan sisanya 16 responden atau 36,4% memiliki kadar gula darah setara atau lebih tinggi dari 200 mg/dL.
Sementara  itu,  pada  faktor  risiko  hiperkolesterolemia  paling  banyak  memiliki kadar kolesterol yang setara atau lebih tinggi dari 240 mg/dL yaitu sebesar 23 responden atau 52,3%, dan sisanya 21 responden atau 47,7% memiliki kadar kolesterol kurang dari 240 mg/dL.
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kadar Enzim Hepatik Kadar Enzim Hepatik Frekuensi (n) Persentase (%) SGOT ≤35 µ/L 26 59,1 >35 µ/L 18 40,9 Total 44 100,0 SGPT ≤35 µ/L 28 63,6 >35 µ/L 16 36,4 Total 44 100,0
Tabel  di  atas menggambarkan data frekuensi  dan persentase berdasarkan  kadar enzim hepatik SGOT (aspartat aminotransferase) dan SGPT (alanine aminotransferase). Pada  kadar  enzim  hepatik  SGOT,  ditemukan  paling  banyak  26  responden  atau  59,1% memiliki SGOT kurang dari atau sama dengan 35 µ/L, dan sisanya 18 responden atau 40,9% memiliki SGOT lebih tinggi dari 35 µ/L.
Sementara  itu,  pada  kadar  enzim  hepatik  SGPT  mayoritas  28  responden  atau 63,6%  memiliki  SGPT  kurang  dari  atau  sama  dengan  35  µ/L,  dan  16  responden  atau 36,4% memiliki SGPT lebih tinggi dari 35 µ/L.
Tabel 6 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kadar Bilirubin Kadar Bilirubin Frekuensi (n) Persentase (%) ≤1,4 mg/dL 29 65,9 >1,4 mg/dL 15 34,1 Total 44 100,0
Hasil analisis dari tabel di atas menunjukkan mayoritas memiliki kadar bilirubin kurang dari atau sama dengan 1,4 mg/dL yaitu sebanyak 29 responden atau 65,9%, dan sisanya 15 responden atau 34,1% memiliki kadar bilirubin lebih tinggi dari 1,4 mg/dL.
Tabel 7 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pemeriksaan USG Pemeriksaan USG Frekuensi (n) Persentase (%) Batu Soliter 14 31,8 Batu Multipel 30 68,2 Total 44 100,0
Berdasarkan dari tabel  di  atas, paling banyak menunjukkan hasil batu  multipel sebesar 30 responden atau 68,4%, dan sisanya batu soliter yang berjumlah 14 atau 31,8%.
Tabel 8 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pengobatan Pengobatan Frekuensi (n) Persentase (%) Non-operatif 28 63,6 Operatif 16 36,4 Total 44 100,0
Tabel di atas menunjukkan sebagian besar responden menjalani pengobatan secara non-operatif sebesar 28 responden atau 63,6%, dan sisanya dengan jumlah 16 responden atau 36,4% menjalani pengobatan operatif.
Tabel 9

## Distribusi Frekuensi Berdasarkan Lama Perawatan
Lama Perawatan Frekuensi (n) Persentase (%) ≤5 hari 34 77,3 >5 hari 10 22,7 Total 44 100,0
Hasil  analisis  dari  tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  persentase  terbanyak  yaitu  34 responden atau 77,3% mengalami lama perawatan kurang dari atau sama dengan 5 hari.
Sementara itu, sisanya 10 responden atau 22,7% mengalami lama perawatan lebih dari 5 hari.
Tabel 10 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Fertilitas Fertilitas Frekuensi (n) Persentase (%) Tidak menopause (40-55 tahun) 23 76,7 Menopause (>55 tahun) 7 23,3 Total 30 100,0
Tabel di atas menunjukkan bahwa sebagian besar wanita tidak menopause dengan rentang usia 40-55 tahun sebanyak 23 responden atau 76,7%, dan sisanya dengan jumlah 7 responden atau 23,3% berusia >55 tahun sudah mengalami menopause.

## Pembahasan
Pada  penelitian  ini  menunjukkan  hasil  persentase  paling  tinggi  ditemukan sebanyak 17 responden (38,6%) berada dalam rentang usia 46-55 tahun. Penelitian ini sejalan dengan penelitian Nurhikmah yang menyatakan usia tertinggi pasien kolelitiasis berada pada rentang usia 40-49 tahun sebanyak 36,8%. (11) Begitu pula dengan penelitian oleh Tri Retno Yova Meidina dkk, mayoritas kejadian batu empedu terjadi pada rentang usia  45-64  tahun  sebanyak  27%. (2) Hal  tersebut  dapat  terjadi  karena  semakin bertambahnya  usia,  jumlah  kolesterol  di  dalam  kandung  empedu  semakin  meningkat. Peningkatan ini disebabkan oleh menurunnya aktivitas enzim cholesterol-7α-hidroxylase (CYP7A1)  dan  mengakibatkan  berkurangnya  kecepatan  proses  sintesis  pada  asam empedu, sehingga saturasi atau kekentalan cairan empedu berubah menjadi batu dapat meningkat. (2, 9)
Berdasarkan jenis kelamin, penelitian ini menunjukkan hasil persentase mayoritas adalah peserta perempuan sebanyak 30 responden (68,2%) dan peserta laki-laki sebanyak 14 responden (31,8%). Sejalan dengan penelitian oleh Muhammad Reza Azriyantha dan Ambiar Manjas ditemukan sebesar 66,1% pasien wanita mengidap kolelitiasis. (4) Begitu pula dengan penelitian  yang telah dilakukan oleh  Irmala Setiana Kaban  menggunakan telaah  jurnal,  mayoritas  yang  didapatkan  pada  pasien  batu  empedu  adalah  kaum perempuan.  Tingginya  insidensi  perempuan  terhadap  risiko  batu  empedu  dikarenakan terdapatnya  hormon  estrogen  yang  memengaruhi  keadaan  meningkatnya  ekskresi kolesterol pada kandung empedu. (10)
Dalam penelitian ini ditemukan paling banyak memiliki indeks massa tubuh yang normal sebesar 28 responden (63,6%). Sesuai dengan Muhammad Reza Azriyantha dan Ambiar  Manjas  yang  menyatakan  sebanyak  103  responden  (46%)  pasien  kolelitiasis memiliki indeks massa tubuh yang normal. (4) Namun penelitian lainnya menunjukkan hasil bahwa banyak kasus kolelitiasis ditemukan pada pasien gemuk hingga obesitas, hal ini disebabkan terlalu sering mengonsumsi makanan yang tinggi kalori, kemudian terjadi peningkatan  sekresi  kolesterol  akibat  dari  hasil  aktivitas 3-hydroxy-3-methyl-glutaryl-
coenzyme  A  reductase (HMGCoA).  Sehingga  membuat  terganggunya  pengosongan kandung empedu dan terbentuknya endapan. (5, 11)
Mayoritas  pasien  batu  empedu  dalam  penelitian  ini  menunjukkan  hasil  tidak memiliki  faktor  risiko  diabetes  mellitus  tipe-2  sebanyak  63,6%.  Penelitian  ini  sesuai dengan Xuejin Gao et. al., tahun 2021 yang menunjukkan hasil hanya 2 responden (2,8%) memiliki faktor risiko diabetes mellitus. (12) Begitu pula dengan penelitian oleh Jewaqa Brako  Muzakki  yang  mendapatkan  hasil  11  dari  79  responden  batu  empedu  (13,9%) memiliki  faktor  risiko  diabetes  mellitus  tipe-2. (13) Namun  hasil  penelitian  lain  oleh Dagfinn  Aune  et.  al.,  menyebutkan  dari  meta  analisis  10  studi  kohort  sebesar  56% menunjukkan  peningkatan  risiko  batu  empedu  secara  keseluruhan  di  antara  pasien diabetes dibandingkan dengan individu tanpa diabetes. (14) Tingginya kadar glukosa pada orang diabetes diketahui dapat menghambat proses glukoneogenesis. Ketika terhambat, lemak  yang  diubah  menjadi  glukosa  untuk  energi  akan  menumpuk  di  jaringan  dan akibatnya  sintesis  kolesterol  akan  meningkat.  Peningkatan  kolesterol  ini  dapat membentuk endapan hingga terbentuknya batu di kandung empedu. (13)
Sementara  itu,  untuk  hasil  penelitian  ini  mengenai  faktor  risiko hiperkolesterolemia  mayoritas  didapatkan  23  responden  (52,3%)  memiliki  kadar kolesterol  yang  tinggi.  Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian  Sikandar  Hayat  et.  al.,  yang menunjukkan hasil lebih banyak kelompok pasien dengan kadar kolesterol tinggi sebesar 184,60 (37,65) dibandingkan kelompok kontrol sebesar 181,08 (33,97). (15) Penelitian lain oleh  Febyan  dkk  mendapatkan  hasil  sebanyak  52  responden  (51%)  pasien  kolelitiasis memiliki kadar kolesterol 201-300 mg/dL. (16) Berbeda dengan penelitian oleh Mukramin Amran dkk diperoleh 51,6% pasien batu  empedu dengan profil kolesterol serum  yang normal. (17) Dengan demikian, tingginya kadar kolesterol akan membentuk vesikula multi lamellar yang mengakibatkan nukleasi kristal dan berlanjut menjadi batu empedu. (15)
Penelitian  oleh  Gurpreet  Kaur  Gill  dan  Prabhjot  Kaur  yang  melibatkan  38 responden wanita dan 12 responden pria penderita kolelitiasis, diperoleh hasil rata-rata kadar  SGOT  dan  SGPT  pada  pasien  kolelitiasis  wanita  lebih  tinggi  sebesar  120  µ/L dibandingkan  pria  dengan  rata-rata  60  µ/L  untuk  SGOT  dan  40  µ/L  untuk  SGPT. (18) Menurut Kazuya Higashizono et. al., ditemukan hasil pada kelompok pasien batu empedu rata-rata  nilai aspartate  aminotransferase (AST)  berkisar  25.66  (13.80),  dan  rata-rata nilai alanine aminotransferase (ALT) berkisar 21.59 (16.54). (19)
Tingginya  kadar  SGOT  dan  SGPT  dikarenakan  adanya  kerusakan  pada hepatoseluler akibat gesekan dengan batu empedu ataupun komplikasi dari infeksi yang menimbulkan peradangan dan secara bersamaan meningkatkan enzim hati dalam darah. Namun,  nilai AST  dan ALT  dapat  bervariasi  pada  setiap  individu  berdasarkan  kondisi kesehatan masing-masing pasien. (19, 20) Namun pada penelitian ini ditemukan hasil kadar SGOT dan SGPT dalam batas normal.
Sebesar 65,9% dalam penelitian menunjukkan hasil kadar bilirubin yang normal. Penelitian  oleh  Ahmad  Ulil  Albab  menunjukkan  hasil  yang  sama  yaitu  diperoleh sebanyak  56  responden  (66,66%)  memiliki  kadar  bilirubin  <1,1  mg/dL. (21) Berbeda dengan penelitian Gurpreet Kaur Gill dan Prabhjot Kaur yang melibatkan 38 responden
wanita  dan  12  responden  pria  penderita  kolelitiasis,  diperoleh  hasil  rata-rata  kadar bilirubin total pada wanita lebih tinggi sebesar 4.5 mg/dL dibandingkan pria dengan rata- rata  2  mg/dL. (18) Penelitian  lain  oleh  Sakti  Perwira Aji  dkk,  menunjukkan  hasil  39 responden (66,1%) dengan kadar bilirubin meningkat. (9) Bilirubin yang meningkat dapat disebabkan dalam kondisi tertentu, seperti kondisi hematologis yang membuat bilirubin diekskresi secara berlebihan melalui pemecahan hemoglobin. Kemudian adanya infeksi saluran  empedu  akibat  komplikasi  yang  bisa  menghambat  atau  mengobstruksi  aliran empedu menuju aliran darah, dan membuatnya ikterus akibat tingginya bilirubin di dalam darah. (9)
Pada  penelitian  ini  menunjukkan  hasil  persentase  paling  tinggi  sebesar  30 responden (68,2%) memliki  batu  multipel.  Hasil penelitian ini  sejalan dengan  Deepak Dhamnetiya dkk tahun 2020, ditemukan sebanyak 82 responden (68,3%) memiliki jumlah batu yang multipel dan 38 responden (31,7%) memiliki jumlah batu soliter. (22) Begitupun penelitian oleh Abdirahman Ahmed Mohamud et. al., menunjukkan hasil sebesar 53,4% pasien  memiliki  batu  multipel  dan  39,5%  batu  soliter. (23) Pembentukan  batu  ini dipengaruhi  oleh  pola  makan  yang  mencetuskan  supersaturasi  kolesterol  di  dalam kandung empedu. Kandung empedu mengandung komposisi campuran antara kolesterol, garam empedu, bilirubin, fosfolipid, elektrolit, dan anion organik yang dapat membentuk batu empedu. (2)
Pada penelitian ini menunjukkan hasil persentase paling tinggi sebesar (63,6%) dari total populasi yang diamati menjalani pengobatan secara non-operatif. Penelitian ini sesuai  dengan  Jojorita  Herliana  Gersang  dkk,  sebanyak  66  responden  (65,3%)  pasien kolelitiasis  menjalani  penatalaksanaan  non-bedah. (24) Penelitian  lain  oleh  Reza Azriyantha  dan Ambiar  Manjas  ditemukan  sebesar  100%  pasien  melakukan  tindakan pembedahan  laparoskopik. (4) Menurut  penelitian  oleh  Irmala  Setiana  Kaban menggunakan  telaah  jurnal,  kebanyakan  responden  dilakukan  kolesistektomi laparoskopik. (10) Pengobatan non-bedah menggunakan asam ursodeoxycholic atau asam chenodeoxycholic dapat melarutkan atau mencegah batu terutama batu yang kecil pada 60% pasien kolelitiasis. Namun, memiliki angka kekambuhan kurang lebih 10% dan 50% kasus membutuhkan waku 9-12 bulan untuk melarutkan batu. (8, 25) Pengobatan non-bedah dapat  dilakukan  dengan  memperhatikan  pengobatan  pendukung  serta  diet.  Mayoritas pasien kolelitiasis sembuh dengan istirahat yang cukup, penghisapan nasogastrik, cairan infus, analgesik dan antibiotik. Tindakan kolesistektomi merupakan perawatan baku emas yang dilakukan untuk pasien kolelitiasis dengan gejala (simtomatik). (26)
Penelitian  Jojorita  Herliana  Gersang  dkk,  rata-rata  lama  perawatan  pasien kolelitiasi non-bedah adalah 4,8 hari dan yang perawatan bedah rata-ratanya 7,31 hari. (24) Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  ini  yang  menunjukkan  hasil  paling  tinggi  (77,3%) mengalami lama perawatan kurang dari atau sama dengan 5 hari. Menurut Irmala Setiana Kaban, lamanya perawatan pasien kolelitiasis berkisar 14-17 hari. Hal ini karena lamanya perawatan akan mengurangi risiko terbentuknya batu, sebab pasien memperoleh nutrisi dari intra-vena tanpa melewati intestinal. (10)
Mayoritas  responden  wanita  (76,7%)  yang  diamati  berusia  40-55  tahun  masih dalam masa fertilitas atau tidak menopause. Sejalan dengan penelitian oleh Febyan dkk berdasarkan  faktor  risiko  fertil  pada  pasien  wanita  yang  terdiagnosis  kolelitiasis, didapatkan sebanyak 52% responden  yang memiliki 3 anak atau lebih. (16) Begitupun penelitian  oleh  Sikandar  Hayat  et.  al.,  yang  meneliti  46  pasien  kolelitiasis  wanita didapatkan rata-rata usia pasien tersebut 34,74 tahun. (15) Hasil ini membuktikan bahwa fertilitas  pada  wanita  menjadi  salah  satu  faktor  risiko  kolelitiasis.  Hal  tersebut  ini disebabkan  karena  wanita  memiliki  lebih  banyak  hormon  estrogen  dibandingkan  pria. Tingginya kadar estradiol membuat ekspresi reseptor high-density lipoprotein (HDL) dan low-density lipoprotein (LDL) menjadi lebih kuat. Hormon ini meningkatkan kadar HDL plasma  dan  menurunkan  LDL  plasma. Adanya  penurunan  LDL  plasma  ini  akibat  dari hasil peningkatan ekspresi LDL hati yang membuat pembersihan LDL plasma meningkat. Oleh karenanya penyerapan LDL oleh hati meningkat dan sekresi kolesterol di empedu juga ikut meningkat. (2)

## Kesimpulan
Kesimpulan dari distribusi frekuensi hasil penelitian ini dapat dirangkum sebagai berikut: Pertama, sebanyak 17 responden (38,6%) berada dalam rentang usia 46-55 tahun. Kedua,  mayoritas  responden,  yaitu  30  orang  (68,2%),  adalah  perempuan.  Ketiga, sebanyak  28  responden  (63,6%)  memiliki  Indeks  Massa  Tubuh  (IMT)  yang  normal, berkisar antara ≥18 hingga <24,9. Keempat, sebanyak 28 responden (63,6%) memiliki kadar gula darah dalam kisaran normal, yaitu <200 mg/dL, sebagai faktor risiko diabetes mellitus  tipe-2.  Kelima,  23  responden  (52,3%)  menunjukkan  kadar  kolesterol  yang meningkat,  atau  ≥240  mg/dL,  sebagai  faktor  risiko  hiperkolesterolemia.  Keenam,  26 responden (59,1%) memiliki nilai enzim hepatik SGOT dalam batas normal, yaitu ≤35 µ/L. Ketujuh, sebanyak 28 responden (63,6%) menunjukkan nilai enzim hepatik SGPT dalam  kisaran  normal,  yaitu  ≤35  µ/L.  Kedelapan,  sebanyak  29  responden  (65,9%) memiliki kadar bilirubin dalam batas normal, yaitu ≤1,4 mg/dL. Kesembilan, sebanyak 30 responden (68,2%) memiliki batu empedu dalam jumlah multipel berdasarkan hasil pemeriksaan USG. Kesepuluh, 28 responden (63,6%) menjalani pengobatan secara non- operatif. Kesebelas, 34 responden (77,3%) menjalani perawatan selama ≤5 hari. Terakhir, berdasarkan fertilitas, sebanyak 23 responden wanita (76,7%) berusia 40-55 tahun atau usia subur, dan tidak mengalami menopause.

## BIBLIOGRAFI
Aji, S. P., Arania, R., & Maharyunu, E. (2021). Hubungan Usia, Jenis Kelamin, dan Kadar Bilirubin Dengan Kolelitiasis. Jurnal Wacana Kesehatan, 5(2), 583-587.
Amran, M., & Rahayu, A. (2021). Profil Kolesterol Serum Penderita Batu Empedu yang Ditemukan  Pada  Pemeriksaan  USG  di  RSU Anutapura  Palu  Tahun  2018-2020. Medika Alkhairaat: Jurnal Penelitian Kedokteran dan Kesehatan, 3(2), 57-62.
Aprirahanto,  P.  N.,  Nurbaiti,  N.,  Hidayat, W.,  &  Heru,  N.  (2022).  Korelasi  Gambaran USG Cholelithiasis Dengan Indeks Masa Tubuh Wanita. Metrik Serial Humaniora dan Sains, 3(1), 19-25. ISSN: 2774-2377.
Azriyantha, M. R., & Manjas, M. (2022). Characteristics of Cholelithiasis Patients in Dr. Achmad Mochtar General Hospital Bukittinggi on January 2019 - December 2020. Bioscientia  Medicina:  Journal  of  Biomedicine  and Translational  Research,  6(2), 1405-1410. https://doi.org/10.37275/bsm.v6i2.451
Bagepally, B. S., Haridoss, M., Sasidharan, A., et al. (2021). Systematic review and meta- analysis of gallstone disease treatment outcomes in early cholecystectomy versus conservative  management/delayed  cholecystectomy.  BMJ  Open  Gastro,  8, e000675. doi: 10.1136/bmjgast-2021-000675
Dhamnetiya, D., Goel, M. K., Dhiman, B., & Pathania, O. P. (2019). Clinical presentation of gallstone disease: Evidence from a case control study. Arch Int Surg, 9, 1-4.
European  Association  for  the  Study  of  the  Liver.  (2016).  EASL  Clinical  Practice Guidelines  on  the  prevention,  diagnosis  and  treatment  of  gallstones.  Journal  of hepatology, 65(1), 146-181.
Febyan, F., Dhilion, H. R. S., Ndraha, S., & Tendean, M. (2017). Karakteristik penderita kolelitiasis  berdasarkan  faktor  risiko  di  rumah  sakit  umum  daerah  koja.  Jurnal kedokteran meditek, 23(68), 50-55.
Gao,  X.,  Zhang,  L.,  Wang,  S.,  Xiao,  Y.,  Song,  D.,  Zhou,  D.,  &  Wang,  X.  (2021). Prevalence, Risk Factors, and Complications of Cholelithiasis in Adults with Short Bowel  Syndrome:  A  Longitudinal  Cohort  Study.  Front.  Nutr.,  8:762240.  doi: 10.3389/fnut.2021.762240
Gill, G. K., & Kaur, P. (2019). Evaluation of liver and lipid parameters in cholelithiasis. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research, 12(9), 64-67.
Girsang,  J.  H.,  Hiswani,  &  Jemadi.  (2013).  Karakteristik  penderita  kolelitiasis  yang dirawat inap di rumah sakit santa Elisabeth Medan pada tahun 2010-2011. Jurnal Fakultas Kedokteran USU.
Hayat,  S., Hassan,  Z., Changazi,  S. H., Zahra, A., Noman, M., ul Abdin, M. Z., et  al. (2019). Comparative analysis of serum lipid profiles in patients with and without gallstones: A prospective cross-sectional study. Annals of Medicine and Surgery, 42, 11-13.
Hartanto, P. E. (2020). Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Kolelitiasis di Poli  Bedah  Digestif  RSUP  Persahabatan  [SKRIPSI].  Jakarta:Universitas Muhammadiyah Jakarta.
Higashizono, K., Nakatani, E., Hawke, P., Fujimoto, S., & Oba, N. (2022). Risk factors for  gallstone  disease  onset  in  Japan:  Findings  from  the  Shizuoka  Study,  a population-based cohort study. Plos one, 17(12), e0274659.
Kaban,  I.  S.  (2020).  Gambaran  Karakteristik  Kejadian  Batu  Empedu  di  Rumah  Sakit Tahun 2020. [SKRIPSI]. Medan: Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Santa Elisabeth Medan.
Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2018). Robbins Basic Pathology. 10th Edition. Canada: ELSEVIER.
Meidina,  T.  R.  Y.,  et  al.  (2020). Analisis  Komposisi  dan  Distribusi  Batu  Empedu  di Laboratorium  Fakultas  Kedokteran Universitas  Indonesia  (FKUI) Jakarta. Jurnal Biotek Medisiana Indonesia, 9(1), 19-26.
Mohamud, A. A., Omar, N. M. S., Mohamed, N. A., Mohamed, L. M., et al. (2022). Gall Bladder  Stone  in  a  Tertiary  Care  Teaching  Hospital  in  Mogadishu-Three  Year Retrospective Study. Surgical Science, 13, 435-442.
Muharam,  E.  N.  (2020).  Karakteristik  Penderita  Kolelitiasis  di  Rumah  Sakit  Umum Daerah  Dr.  Soekardjo  Kota  Tasikmalaya  Tahun  2019.  [SKRIPSI].  Tasikmalaya: Universitas Muhammadiyah Tasikmalaya.
Muzakki, J. B. (2017). Proporsi penderita batu empedu dengan dislipidemia dan diabetes melitus di rumah sakit umum Pusat Fatmawati Tahun 2015 dan 2016.
Nurhikmah, R., Efriza, E., & Abdullah, D. (2019). Hubungan Peningkatan Indeks Massa Tubuh  dengan  Kejadian  Kolelitiasis  di  Bagian  Bedah  Digestif  RSI  Siti  Rahmah Padang Periode Januari-Juni 2018. Health and Medical Journal, 1(2), 01-06.
Tanaja, J., Lopez, R. A., & Meer, J. M. (2022). Cholelithiasis. In: StatPearls [Internet].
Treasure  Island  (FL):  StatPearls  Publishing  [Internet]  2022  [cited  2023  Jan  08].
Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470440/
Tarigan,  S.,  Simangunsong,  B.,  &  Sembiring,  B.  D.  (2020).  Gambaran  Indeks  Massa Tubuh Dengan Kejadian Kolelitiasis. Jurnal Kedokteran Methodist, 13(1), 52-57.
Yusuf, Y. (2021). Kolelitiasis pada anak. Majalah Kedokteran Andalas, 44(3), 189-19.
Copyright holder:
Anargya Hassya Andini, Mohamad Romdhoni, Friska Oktavrisa (2022)

## First publication right:
Syntax Literate: Jurnal Ilmiah Indonesia
This article is licensed under: