ARTIKEL RISET URL artikel: http://jurnal.fkmumi.ac.id/index.php/woh/article/view/woh4108
Analisis Sanitasi Dasar Lingkungan Dengan Kejadian Diare Balita Di Kelurahan Babakansari Kecamatan Kiaracondong Bandung
K Ratna Dian Kurniawati 1 , Silmi Farhah Abiyyah 2 1,2 Universitas Bhakti Kencana, Indonesia Email Penulis Korespondensi ( K ): ratna.dian@bku.ac.id ratna.dian@bku.ac.id 1 , silmifarh@gmail.com 2
(081809903171)

## ABSTRAK
United Nation Childhren’s Fund mencatat sebanyak 5% kematian balita akibat diare di kawasan Asia Tenggara. Angka kematian balita di Indonesia akibat diare tahun 2015 sebanyak 8.600 balita, menempati peringkat 12 dari 15 negara dengan angka kematian balita tertinggi di dunia dan  tertinggi di Asia Tenggara. Ketersediaan sarana sanitasi  dasar  lingkungan  seperti  air  bersih,  pemanfaatan  jamban  dan  pembuangan  sampah  merupakan  upaya mencegah meningkatnya penyakit diare. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan antara sanitasi dasar lingkungan  dengan  kejadian  diare  pada  balita  di  Kelurahan  Babakansari  Kecamatan  Kiaracondong  Kota Bandung. Kecamatan Kiaracondong merupakan kecamatan kedua tertinggi dengan 3.644 kasus diantaranya 796 kasus diare pada balita. Penelitian ini menggunakan pendekatan kasus kontrol. Populasi kasus adalah balita yang menderita diare pada Januari-April tahun 2019 berjumlah 31 orang. Sedangkan populasi kontrol adalah keluarga yang  memiliki  balita  dan  tidak  menderita  diare  pada  Januari-April  tahun  2019,  bertempat  tinggal  di  kelurahan Babakansari. Teknik pengambilan sampel adalah total sampling dan purposive sampling untuk sampel kontrol. Sampel  penelitian  yaitu  31  kasus  dan  62  kontrol.  Instrumen  penelitian  berupa  lembar  observasi.  Hasil  uji chi square menunjukkan  tidak  ada  hubungan  sanitasi  dasar  lingkungan  dengan  kejadian  diare  pada  balita  dengan hasil  sumber  air  bersih  (p=  0,712),  jamban  sehat  (p=  0,420)  dan  sarana  pembuangan  sampah  (p=  1,000). Simpulan  tidak  ada  hubungan  antara  sanitasi  dasar  lingkungan  dengan  kejadian  diare  pada  balita.  Saran  perlu adanya  observasi  lebih  lanjut  untuk  melihat  faktor  lain  penyebab  diare  pada  balita  di  Kelurahan  Babakansari cukup tinggi.
Kata Kunci : sanitasi dasar; lingkungan; sumber air bersih; jamban sehat; sarana pembuangan sampah; diare.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 01 (Januari, 2021) : 75-84                     E-ISSN 2614-5375
Article history : (dilengkapi oleh admin) Received 29 Maret 2020 Received in revised form 30 Maret 2020 Accepted 10 November 2020 Available online 25 Januari 2021
licensed by Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License .

## PUBLISHED BY :
Public Health Faculty Universitas Muslim Indonesia

## Address :
Jl. Urip Sumoharjo Km. 5 (Kampus II UMI) Makassar, Sulawesi Selatan.
Email : jurnal.woh@gmail.com, jurnalwoh.fkm@umi.ac.id Phone : +62 85397539583
Penerbit : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muslim Indonesia
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 01 (Januari, 2021) : 75-84                    E-ISSN 2614-5375

## ABSTRACT
The United Nations Children's Fund has recorded 5% of under-five deaths from diarrhea in the Southeast Asian region. The under-five mortality rate in Indonesia in 2014 was 8,600 under five, ranking 12 out of 15 countries with the highest under-five mortality rate in the world and the highest in Southeast Asia. Environmental basic sanitation systems such as clean water, use of latrines and garbage disposal are efforts to prevent diarrhea. The purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  between  basic  environmental  sanitation  and  the incidence  of  diarrhea  in  infants  in  Babakansari  Village,  Kiaracondong  District,  Bandung  City.  Kiaracondong District is the second highest sub-district with 3,644 cases of which 796 cases of diarrhea in children under five. This  study  uses  a  case  control  approach.  The  case  population  is  underfives  who  experienced  diarrhea  in January-April 2019 canceling 31 people. While the control population is a family that has children under five and does not suffer from diarrhea in January-April 2019, residing in the Babakansari sub-district. The sampling technique was total sampling and purposive sampling for the control sample. The research sample was 31 cases and  62  controls.  The  instrument  was  in  the  form  of  an  observation  sheet.  The  results  of  the  chi  square  test showed that there was no relationship between basic environmental sanitation and the incidence of diarrhea in children under five with the results of clean water sources (p = 0.712), healthy latrines (p = 0.420) and garbage disposal  facilities  (p  =  1,000).  In  conclusion,  there  is  no  relationship  between  basic  environmental  sanitation and  the  incidence  of  diarrhea  in  children  under  five.  Suggestions  should  be  further  observation  to  see  other factors that cause diarrhea in children under five in Babakansari Village is quite high.
Keywords:  basic  sanitation;  environment;  clean  water  sources;  healthy  latrines;  waste  disposal  facilities; diarrhea.

## PENDAHULUAN
Menurut data World Health Organization (WHO) pada tahun 2017, penyakit diare merupakan penyebab utama kematian kedua pada anak di bawah lima tahun. Setiap tahunnya terdapat sekitar 1,7 miliar kasus penyakit diare pada anak-anak dengan  membunuh sekitar 525.000 anak balita. (1) United Nation  Childhren’s  Fund mencatat  sebanyak  5%  dari  jumlah  kematian  balita  akibat  diare  terjadi  di kawasan  Asia Tenggara.  Di  Indonesia  angka  kematian  balita  akibat diare pada  tahun  2015  sebanyak 8.600  balita  yang  menempati  peringkat  12  dari  15  negara  dengan  angka  kematian  balita  tertinggi  di dunia  dan  tertinggi  di  Asia  Tenggara.  India  menempati  urutan  pertama  untuk  kasus  kematian  balita mencapai 117.300 balita. (2)
Diare  pada  balita,  bila  tidak  diatasi  lebih  lanjut  dapat  menyebabkan  dehidrasi  yang mengakibatkan  kematian.  Salah  satu  faktor  risiko  penyebab  diare  adalah  faktor  lingkungan  atau sanitasi  dasar  lingkungan  yang  meliputi  sarana  air  bersih,  jamban  sehat  dan  sarana  pembuangan sampah. Sanitasi mempunyai peranan penting dalam mewujudkan rumah sehat dan sebagai penunjang untuk  mencegah  penyakit  berbasis  lingkungan.  Laporan  UNICEF  dan  WHO  tahun  2015  terkait fasilitas  sanitasi  terdapat  2,4  miliyar  manusia  di  dunia  masih  menggunakan  fasilitas  sanitasi  yang buruk.  Menurut  Laporan  Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2017  persentase  rumah  tangga  yang memiliki akses terhadap sanitasi layak adalah sebesar 67,89%. (3)
Sanitasi  berhubungan  dengan  kesehatan  lingkungan  yang  dapat  mempengaruhi  derajat kesehatan  masyarakat.  Dampak  dari  rendahnya  tingkat  cakupan  sanitasi  dapat  menurunkan  kualitas
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 01 (Januari, 2021) : 75-84                    E-ISSN 2614-5375
lingkungan  hidup  masyarakat,  tercemarnya  sumber  air  minum  bagi  masyarakat,  dan  meningkatnya penularan penyakit berbasis lingkungan seperti diare. (3)
Hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  pada tanggal  16  Mei  2019 ,  sarana  air  bersih  yang digunakan  masyarakat  setempat  kebanyakan  menggunakan  air  PDAM  dan  sumur  pompa  tangan (SPT).  Ada  juga  yang  menggunakan  sumur  gali  (SGL)  dan  jetpam  sebagai  sarana  air  bersih  yang digunakan.  Namun  ada  juga  warga  yang  belum  mempunyai  sarana  sumber  air  bersih  yang menyebabkan cakupan sarana air bersih masih belum memenuhi target yaitu sebesar 75% dari target yang harus dicapai sebesar 80%.
Masyarakat setempat menggunakan jamban, namun masih terdapat masyarakat yang buang air besar (BAB) di sungai, karena cakupan jamban masih belum memenuhi target yaitu sebesar 62% dari target  yang  harus  dicapai  sebesar  75%.  Persentase  masyarakat  yang  melakukan  buang  air  besar sembarangan (BABS) sebesar 38%. Kepemilikan sarana pengolahan air limbah domestik belum semua rumah  mempunyai  drainase.  Sarana  pengelolaan  sampah  dimasyarakat  masih  banyak  yang  tidak terdapat  fasilitas  penampungan  sampah  sementara  di  setiap  gang.  Masih  terdapat  masyarakat  yang membakar sampah dan membuang sampah ke sungai yang menyebabkan cakupan TPS masih kurang yaitu sebesar 66% dari target yang harus dicapai sebesar 80%.
Penyakit  Diare  merupakan  penyakit  endemis  di  Indonesia  dan  juga  merupakan  penyakit potensial  KLB  (Kejadian Luar  Biasa)  yang  sering  disertai  dengan  kematian.  Diare  pada  balita  dapat menyebabkan  kehilangan  nutrisi  yang  dibutuhkan  anak  dalam  masa  pertumbuhan.  Penyakit  diare  ini masih  menjadi  penyebab  kematian  terbesar  pada  balita  di  Indonesia.  Diare  di  Indonesia  adalah pembunuh  balita  nomor  dua  setelah  ISPA  (Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut)  dan  setiap  tahunnya 100.000 balita meninggal karena diare. Salah satu penyebab penyakit diare ini yaitu tata laksana yang tidak  tepat  baik  di  rumah  maupun  sarana  kesehatan.  Sedangkan  dari  hasil  survei  kesehatan  rumah tangga  (SKRT)  di  Indonesia  dalam  Departemen  Kesehatan  Republik  Indonesia,  diare  merupakan penyebab kematian nomor dua pada balita, nomor tiga pada bayi dan nomor lima bagi semua umur. (4)
Berdasarkan data dari UPT Puskesmas Babakansari  pada tahun 2019 bulan januari sampai april terdapat  279  kasus  diare  dengan  kasus  terbanyak  terjadi  pada  balita.  UPT  Puskesmas  Babakansari membawahi  empat  kelurahan  yaitu  Kelurahan  Babakansari,  Kelurahan  Sukapura,  Kelurahan  Kebon Jayanti  dan  Kelurahan  Kangkung  dimana  Kelurahan  Babakansari  menjadi  wilayah  yang  tertinggi kasus  diare  dan  wilayah  yang  padat  penduduk.  Rincian  data  di  kelurahan  Babakansari  terdapat  130 kasus diare dimana 31 kasus terjadi pada balita, kejadian diare di Kelurahan Sukapura adalah 95 kasus dimana  20  kasus  pada  balita,  untuk  kelurahan  Kebon  Jayanti  ada  89  kasus  dimana  17  kasus  terjadi pada balita dan di Kelurahan Kangkung adalah 76 kasus diare dimana 11 kasus pada balita.
Berdasarkan  fenomena  dan  uraian  tersebut,  peneliti  tertarik  untuk  mengkaji  sanitasi  dasar lingkungan dengan kejadian diare pada balita di kelurahan Babakansari kecamatan Kiaracondong kota Bandung.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 01 (Januari, 2021) : 75-84                    E-ISSN 2614-5375

## METODE
Jenis penelitian yang digunakan adalah studi analitik observasional dengan desain kasus kontrol ( case control study ). Penelitian ini dilakukan di Kel urahan Babakansari Kecamatan Kiaracondong Kota Bandung  pada  bulan  Juli  2019.  Populasi  kasus  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  balita  penderita diare  yang  berasal  dari  Kelurahan  Babakansari,  yang  berkunjung  ke  UPT  Puskesmas  Babakansari bulan  Januari  –  April  Tahun  2019  berjumlah  31  balita  yang  telah  didiagnosis  oleh  dokter.  Populasi kontrol  adalah  seluruh  balita  yang  tidak  menderita  diare  yang  berasal  dari  Kelurahan  Babakansari sebanyak 1.752 balita.
Pengambilan  sampel  untuk  kelompok  kasus  menggunakan total  sampling berjumlah  31  balita sedangkan untuk kelompok kontrol menggunakan purposive sampling yang memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi berjumlah 62 balita. Perbandingan sampel yang digunakan 1:2.
Instrumen  dalam  penelitian  ini  menggunakan  lembar  observasi  yang  akan  diisi  oleh  peneliti mengenai  sanitasi  dasar  lingkungan.  Lembar  observasi  terdiri  dari  11  pertanyaan  dengan  pilihan jawaban Ya dan Tidak.
Analisis  data  dalam  penelitian ini  menggunakan  uji statistik Chi Square. Uji  statistik  tersebut menggunakan program komputer. Jika hasil statistik menunjukkan p ≤ 0,05 berarti H o ditolak dengan nilai  statistik  menunjukkan  adanya  hubungan  sanitasi  dasar  lingkungan  dengan  kejadian  diare  pada balita  di  kelurahan  Babakansari  kecamatan  Kiaracondong  tetapi  jika p >  0,05  berarti  H o diterima dengan  uji  statistik  menunjukkan  tidak  adanya  hubungan  sanitasi  dasar  lingkungan  dengan  kejadian diare pada balita di kelurahan Babakansari kecamatan Kiaracondong.

## HASIL
Tabel 1. Gambaran Kejadian Diare pada Balita di Kelurahan Babakansari Kecamatan Kiaracondong
Tahun 2019 Kejadian Diare Jumlah (n) Persentase (%) Kasus 31 33,32 Kontrol 62 66,71 Jumlah 93 100
Tabel 2. Gambaran Sarana Air Bersih, Jamban Sehat dan Sarana Pembuangan Dosen  Di Kelurahan
Babakansari Kecamatan Kiaracondong Tahun 2019 Diare Total Kasus Kontrol n % n % n % Sumber Air Tidak Memenuhi Syarat 15 48,42 26 41,92 41 44,11 Memenuhi Syarat 16 51,61 36 58,13 52 55,91 Jamban Sehat Tidak Memenuhi Syarat 18 58,11 29 46,82 47 50,52 Memenuhi Syarat 13 41,93 33 53,21 46 49,53
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 01 (Januari, 2021) : 75-84                    E-ISSN 2614-5375
Sarana Pembuangan Sampah Tidak Memenuhi Syarat 24 77,44 47 75,81 71 76,32 Memenuhi Syarat 7 22,63 15 24,22 22 23,73 Jumlah 31 100 62 100 93 100
Tabel 3. Analisis Sanitasi Dasar Lingkungan Dengan Kejadian Diare Pada Balita Di Kelurahan Babakansari Kecamatan Kiaracondong Tahun 2019
Diare Total P- value OR CI 95% Kasus Kontrol n % n % n % Sumber Air Bersih Tidak Memenuhi Syarat 15 48,41 26 41,94 41 44,12 0,712 1,298 (0,546- 3,087) Memenuhi Syarat 16 51,62 36 58,12 52 55,91 Jamban Sehat Tidak Memenuhi Syarat 18 58,12 29 46,81 47 50,51 0, 420 1,576 (0,660- 3,763) Memenuhi Syarat 13 41,91 33 53,24 46 49,52 Sarana Pembuangan Sampah Tidak Memenuhi Syarat 24 77,44 47 75,81 71 76,34 1,000 1,094 (0,393- 3,044) Memenuhi Syarat 7 22,62 15 24,22 22 23,71 Jumlah 31 100 62 100 93 100

## PEMBAHASAN
Kategori  sarana  air  bersih  dibagi  menjadi  dua  yaitu  memenuhi  syarat  dan  tidak  memenuhi syarat.  Persyaratan  sarana  air  bersih  mengacu  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Nomor  39  Tahun  2016 tentang  Pedoman  Penyelenggaraan  Indonesia  Sehat  dalam  Pendekatan  Keluarga  bahwa  sarana  air bersih  yang  terlindungi  mencakup  PDAM,  sumur  pompa,  sumur  gali,  dan  mata  air  terlindungi. Sedangkan  persyaratan  fisik  berdasarkan  permenkes  No.416/MENKES/PER/IX/1990  tentang persyaratan  kualitas  air  bersih,  syarat  fisik  air  bersih  adalah  tidak  berbau,  tidak  berasa  dan  tidak berwarna. (5)
Sumber air bersih di Kelurahan Babakansari sudah cukup baik terlihat sebagian besar keluarga balita  telah  menggunakan  air  bersih  yang  memenuhi  syarat.  Hasil  analisis chi-square tidak  ada hubungan  yang  signifikan  antara  sarana  air  bersih  dengan  kejadian  diare  pada  balita.  Hal  ini  sesuai dengan penelitian yang dilakukan Rofiana tahun 2017 yang menyatakan bahwa sarana air bersih tidak berhubungan  mengakibatkan  diare  pada  balita.  Hampir  semua  responden  telah  memakai  sumber  air terlindungi, responden memakai sumur  gali yang sudah ditutup permukaannya  dan menggunakan jet pump  untuk  mengambil  air.    Kondisi  ini  sudah  sesuai  dengan  persyaratan  sarana  air  bersih  menurut kemenkes  2017  tentang  baku  mutu  air  untuk  higiene  sanitasi, (6) S umber  air  bersih  yang  tidak
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 01 (Januari, 2021) : 75-84                    E-ISSN 2614-5375
terlindungi dapat mudah terkontaminasi oleh agen penyebab penyakit. Kontaminasi yang paling umum adalah karena penapisan air dari sarana pembuangan kotoran manusia dan binatang. (7)
Hal  ini  menjadi  tidak  berisiko  dalam  penelitian  ini  karena  mayoritas  responden  menggunakan sumur  gali/jetpam  yang  dibuat  oleh  pemerintah  yang  secara  komunal  air  dialirkan  dengan  pipa-pipa tertutup ke rumah warga. Masyarakat dapat mengurangi risiko terhadap serangan penyakit diare yaitu dengan  menggunakan  air  yang  bersih  dan  melindungi  air  tersebut  dari  kontaminasi  mulai  dari sumbernya sampai ke rumah. Hal ini sesuai dengan penelitian Sholehah 2014, bahwa masyarakat yang cenderung memanfaatkan sumur umum rentan terkontaminasi sumber sarana air bersihnya. (8)
Sebagian  besar  kuman  infeksius  penyebab  diare ditularkan  melalui  fecal-oral. Kuman  tersebut dapat  ditularkan  bila  masuk  ke  dalam  mulut  melalui  minuman,  makanan  atau  benda  yang  tercemar oleh  tinja.  Menurut  penelitian  Asep  tahun  2018  terbukti  bahwa  penyediaan  air  bersih  akan mempengaruhi terjadinya  kejadian diare. (9) Hal  ini  dapat  disebabkan  karena dengan  kondisi  air  yang beresiko  akan  banyak  mengandung  kuman  penyakit  yang  beresiko  terhadap  terjadinya  diare.  Hasil observasi di Kelurahan Babakansari meskipun semua responden sudah menggunakan sumber air yang terlindungi  seperti  PDAM,  sumur  gali,  dan  sumur  pompa  masih  banyak  responden  yang  kualitas airnya belum memenuhi syarat seperti berbau, berasa dan berwarna. Penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Kurniati, yang  menyebutkan bahwa ada hubungan kualitas fisik air dengan kejadian diare, sebab  pada  kualitas  fisik  air  yang  jelek  seperti  berbau,  berasa  dan  berwarna  akan  terdapat  kuman penyebab penyakit terutama diare infeksi. (10)
Sesuai dengan standart baku mutu air untuk hygiene sanitasi bahwa air untuk keperluan higiene sanitasi digunakan untuk pemeliharaan kebersihan perorangan seperti mandi dan sikat gigi, serta untuk keperluan  cuci  bahan  pangan,  peralatan  makan,  dan  pakaian.  Selain  itu  air  untuk  keperluan  higiene sanitasi dapat digunakan sebagai air baku air minum. (6) Jika sumber air bersih akan digunakan sebagai air baku air minum maka harus memenuhi persyaratan terkait dengan parameter biologi dalam standar baku  mutu  kesehatan lingkungan  media  air  untuk  keperluan  higiene  sanitasi  yaitu  Total  coliform  50 CFU/100ml  dan  E.  Coli  0  CFU/100ml.  Sumber  air  bersih  dalam  penelitian  ini  bukan  faktor  resiko, karena  sumber  air  yang  diteliti  hanya  digunakan  untuk  mandi  dan  mencuci.  Sedangkan  sumber  air minum  responden  tidak  diteliti,  padahal  adanya  kontaminasi  mikrobiologi  dalam  sumber  air  dapat berpotensi mengakibatkan penyakit yang ditularkan air seperti diare.
Jamban  sehat  merupakan  suatu  bangunan  yang  digunakan  untuk  tempat  membuang  dan mengumpulkan kotoran manusia (kakus/ jamban) berbentuk leher angsa dan dilengkapi dengan sarana penampungan tinja/ septic tank sehingga tidak menjadi penyebab atau penyebar penyakit. Ketersediaan jamban  sehat  pada  penelitian  ini  diukur  dengan  lembar  observasi  yaitu  dengan  kepemilikan  jamban dengan  jenis  leher  angsa,  dilengkapi  dengan septic  tank ,  tidak  terdapat  sarang  vektor  dan  tidak menimbulkan bau. Berdasarkan penelitian diketahui bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara jamban sehat dengan kejadian diare pada balita.
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 01 (Januari, 2021) : 75-84                    E-ISSN 2614-5375
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  Ferllando  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  ketersediaan  jamban  dengan  kejadian  diare. (11) Penelitian  yang  dilakukan  oleh Nugraeni  juga  senada  dengan  hasil  penelitian  ini  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara  keberadaan jamban dengan kejadian diare di Semarang Utara. (12)
Berbeda  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ratna  menyebutkan  bahwa  ada  hubungan penggunaan jamban sehat dengan kejadian diare, sebab sebagian besar masyarakat di Desa Cicalengka Kulon memiliki ketersediaan jamban yang tidak memenuhi syarat. (13)
Hasil penelitian menunjukkan tidak terdapat hubungan antara ketersediaan jamban sehat dengan kejadian  diare,  berdasarkan  observasi  sebagian  besar  ketersediaan  jamban  sehat  di  rumah  responden sudah memenuhi syarat yaitu menggunakan jamban leher angsa dan terdapat septic tank . Selain dari jenis  jamban,  penelitian  ini  membahas  tentang  kepemilikan  jamban  yang  harus  dimiliki  masing- masing  keluarga tidak bercampur atau jamban umum. Sesuai penelitian Amaliah dan Mansur bahwa kepemilikan  jamban  sendiri  mengurangi  faktor  risiko  terkena  diare. (14,15) Hasil  observasi  jamban responden  di  kelurahan  Babakansari  sebagian  besar  keluarga  mempunyai  jamban  dirumah  namun masih  banyak  juga  keluarga  menggunakan  fasilitas  MCK  umum.  Penelitian  sebelumnya  yang dilakukan oleh Sudasman yang menyatakan bahwa responden dengan kepemilikan jamban yang tidak sehat  memiliki  potensi  4,588  kali  menyebabkan  diare. (16) Sebagian  besar  responden  membuang kotoran  langsung  ke  sungai.  Letak  rumah  responden  yang  berdekatan  dengan  sungai  menjadi  alasan utama  mereka  membuang  kotoran  ke  sungai  sehingga  masih  banyak  rumah  yang  memiliki  jamban leher angsa namun tidak memiliki septic tank dan langsung membuang ke sungai.
Sarana pembuangan sampah adalah tempat pembuangan sampah dalam rumah responden yang berupa  pembuangan  tertutup,  kedap  air,  dapat  digunakan  kembali.  Sarana  pembuangan  sampah diharapkan tidak menjadi tempat perindukan vektor yang dapat menyebarkan penyakit seperti diare. (17)
Berdasarkan  hasil  penelitian  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan  antara  sarana  pembuangan  sampah dengan  kejadian  diare  pada  balita.  Hal  ini  bertentangan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Sugiarto  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  sarana  pembuangan  sampah  dengan kejadian  diare. (18) Di  kelurahan  Babakansari  sarana  pembuangan  sampah  responden  kebanyakan menggunakan  plastik  (kresek)  atau  karung  untuk  tempat  sampah.  Namun  ada  juga  responden  yang menggunakan  tempat  sampah  keranjang  namun  dengan  kondisi  terbuka.  Hal  ini  tidak  sesuai  dengan syarat Depkes yang menyebutkan sarana pengelolaan sampah haruslah kedap air dan tertutup. Tempat sampah  yang  tidak  tertutup  berpotensi  menjadi  perkembangbiakan  vektor  seperti  lalat,  tikus,  dan kecoa.  Vektor  tersebut  dapat  membawa  kuman  penyakit  dan  ditularkan  oleh  vektor  tersebut  salah satunya adalah diare.
Lalat mempunyai habitat yang kotor seperti di tempat sampah, apabila lalat hinggap dimakanan dan  makanan  tersebut  dimakan  dapat  menyebabkan  penyakit  seperti  diare. (17) Sarana  tempat pembuangan sampah bukan faktor resiko dalam penelitian ini karena mayoritas responden menyimpan tempat  sampah  dan  kresek/karung  di  luar  rumah.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 01 (Januari, 2021) : 75-84                    E-ISSN 2614-5375
Sugiarto  yang  dilakukan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  sarana  pembuangan sampah dengan kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas Miri Kabupate. (18)
Menurut  Buku  Pedoman  Pengendalian  Penyakit  Diare  Kementerian  Kesehatan  RI  Direktorat Jendral  Pengendalian  Penyakit  Penyehatan  Lingkungan  (2011),  sebagian  besar  kuman  infeksius penyebab  diare  ditularkan  melalui  fecal-oral.  Kuman  tersebut  dapat  ditularkan  bila  masuk  ke  dalam mulut  melalui  makanan,  minuman  atau  benda  yang  tercemar  dengan  tinja.  Tinja  harus  dibuang  dan ditampung secara tertutup untuk menghindari vektor yang bisa memindahkan kuman penyebab diare ke makanan dan minuman yang akan dikonsumsi manusia. (19)
Diare  menular  melalui  cara  faecal-oral  yaitu  melalui  makanan  atau  minuman  yang  tercemar kuman  atau  kontak  langsung  tangan  penderita  atau  tidak  langsung  melalui  lalat.  Konsep  5F  : field, flies,  food,  fluid,  finger menjadi  faktor  resiko  kejadian  diare.  Sumber  air  bersih  yang  sudah  tertutup menghindarkan  dari  kontaminasi  dari  hewan  (lalat/ flies )  dan  dari  lingkungan  ( field )  yang  tercemar. Kondisi  jamban  yang  tidak  memenuhi  syarat,  dimana  jamban  tersebut  tidak  memiliki septic  tank sehingga  tinja langsung  dibuang ke sungai ( field ), hal inilah yang menjadi faktor resiko  dimana lalat menjadi vector penyakit diare. Begitu juga dengan sarana pembuangan sampah yang tidak memenuhi syarat,  menjadi  tempat  perindukan  lalat  yang  dapat  berkembang  biak  dengan  baik.  Faktor  resiko  di atas  bisa  dicegah  dengan  memodifikasi  lingkungan  melalui  pendekatan  tehnologi,  sebagai  contoh dengan memperbaiki sistem pemipaan air bersih yang tertutup, menggunakan septic tank komunal dan pengelolaan sampah rumah tangga yang baik melalui bank sampah.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  dapat  beberapa  hal  yaitu  sebagian  besar responden  menggunakan  sumber  air  bersih  yang  memenuhi  syarat,  sebagian  besar  responden menggunakan  jamban  yang  tidak  memenuhi  syarat,  dan  sebagian  besar  responden  menggunakan sarana  pembuangan  sampah  yang  tidak  memenuhi  syarat.  Tidak  ada  hubungan  signifikan  antara sumber air bersih, jamban sehat dan  sarana pembuangan sampah dengan kejadian diare pada balita di kelurahan Babakansari.
Mengadakan  penyuluhan  secara  berkesinambungan  sebagai  upaya  preventif  dan  promotif pencegahan  faktor  resiko  kejadian  diare  dengan  menggebyarkan  perilaku  cuci  tangan  pakai  sabun, memasak  air  bersih  sampai  mendidih  jika  memakai  air  bersih  sebagai  air  baku  air  minum, mengadakan  arisan  jamban  guna  mempercepat  ketercapaian  kepemilikan  jamban  sehat  atau  dengan mengupayakan septic tank komunal dan mengatur kembali pola pengelolaan dan pengolahan sampah rumah tangga berprinsip pada 3R ( Reduce, Reuse dan Recycle ) serta mewujudkan bank sampah di tiap kelurahan.
Masyarakat  harus  selalu  meningkatkan  program  berbasis  lingkungan  seperti  (Sanitasi  Total Berbasis Masyarakat) STBM, agar sanitasi dan personal hygiene selalu terpantau. Masyarakat selalu
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 01 (Januari, 2021) : 75-84                    E-ISSN 2614-5375
menjaga  kebersihan  lingkungan  dan  dapat  bergotong  royong  dalam  menjaga  kebersihan lingkungannya. Serta menghindari faktor penyebab lain yang dapat menyebabkan terjadinya diare.

## DAFTAR PUSTAKA
1. WHO. Diarrhoeal disease [Internet]. https://www.who.int/en/news-room/fact- sheets/detail/diarrhoeal-disease.  2017.  Available  from:  https://www.who.int/en/news- room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease.
2. Kementerian  Kesehatan.  Profil  Kesehatan  Indonesia  Tahun  2011  [Internet].  Jakarta: Kemenkes RI; 2012. Available from: depkes.go.id
3. Kemenkes R. Data Dan Informasi: Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: Kemenkes RI; 2017.
4. Handoyo,  Fahtkhur  rahman;  Widoyo,  Slamet;  Siswanto  HB.  FaktorFaktor  Yang Berhubungan  dengan  Kejadian  Diare  di  Desa  Solor  Kecamatan  Cerme  Bondowoso. NurseLine  J  [Internet].  2016;v.  1,  n.  1(Univercity  of  Jember):24–35.  Available  from: https://jurnal.unej.ac.id/index.php/NLJ/article/view/3826
5. Kemenkes  R. Daftar Persyaratan Kualitas Air. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia. Nomor : 416/MenKes/PER/IX/1990 Tanggal : 3 September 1990.; 1990.
6. Kemenkes R. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 2017 Tentang  Standar  Baku  Mutu  Kesehatan  Lingkungan  Dan  Persyaratan  Kesehatan  Air Untuk. 2017.
7. Rofiana  L.  Hubungan  Sanitasi  Dasar  Dengan  Keluhan  Diare  Pada  Balita  Di Permukiman  Pesisir  Kampung  Blok  Empang  Muara  Angke  Tahun  2017  [Internet]. 2017.
Available from:
http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstream/123456789/37342/1/Luthfi- Rofiana.FKIK.pdf
8. Sholehah,Imroatus  MLM.  Gambaran  Sarana  Sanitasi  Masyarakat  Kawasan  Pesisir Pantai Dusun Talaga Desa Kairatu Kecamatan Kairatu Kabupaten Seram Bagian Barat Tahun 2014. Higiene. 2015;Volume 1,(mei-agustus 2015).
9. Irfan  AD.  Sarana  Sanitasi  Dasar  dengan  Kejadian  Diare  pada  Balita.  J  Sehat  Mandiri [Internet].  2018;Volume  13(Poltekkes  Kemenkes  Padang).  Available  from: penhttp://jurnal.poltekkespadang.ac.id/ojs/index.php/jsm
10. Kurniati,  I.  D.,  Notoatmojo,  H.  &  Putra  DPY.  Kualitas  Fisik  Dan  Sumber  Air  Yang Dikonsumsi  Berpengaruh  Terhadap  Kejadian  Diare  Pada  Balita.  J  Kedokt Muhammadiyah  [Internet].  2014;Vol  3,  No(Fakultas  Kedokteran  Universitas Muhammadiyah Semarang):3. Available from:
https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/kedokteran/article/view/2575
11. Herry  Tomy.  Ferllando;  Supriyono  A.  Hubungan  Antara  Sanitasi  Lingkungan  dan Personal  Hygiene  Ibu  Dengan  Kejadian  Diare  Pada  Balita  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Mangkang. Visikes J Kesehat Masy [Internet]. 2015;14(2). Available from: https://scholar.google.co.id/citations?user=k1RoZhwAAAAJ&hl=en
Window of Health : Jurnal Kesehatan, Vol. 04 No. 01 (Januari, 2021) : 75-84                    E-ISSN 2614-5375
12. Nugraheni  D.  Hubungan  Kondisi  Fasilitas  Sanitasi  Dasar  Dan  Personal  Hygiene Dengan  Kejadian  Diare  Di  Kecamatan  Semarang  Utara  Kota  Semarang.  J  Kesehat Masy  Univ  Diponegoro  [Internet].  2012;1(Universitas  Diponegoro).  Available  from: https://media.neliti.com/media/publications/18723-ID-hubungan-kondisi-fasilitas- sanitasi-dasar-dan-personal-hygiene-dengan-kejadian-d.pdf
13. RD,  Kurniawati;  Abdul  Malik  MI.  The  Correlation  Between  Healthy  Latrines  With The  Occurrence  Of  Diarrhea  Towards  Community  In  Cicalengka  Kulon  Village,  Sub District Of Cicalengka, Bandung Regency. In: International Conference on Health and Well  -  Being  (ICHWB)  2016  [Internet].  2016.  p.  153.  Available  from: http://publikasiilmiah.ums.ac.id
14. Amaliah  S.  Hubungan  Sanitasi  Lingkungan  Dan  Faktor  Budaya  Dengan  Kejadian Diare Pada  Anak  Balita  Di Desa Toriyo  Kecamatan Bendosari Kabupaten Sukoharjo. In:  Prosiding  Seminar  Nasional  &  Internasional  [Internet].  2010.  Available  from: https://jurnal.unimus.ac.id/index.php/psn12012010/article/view/52
15. F Mansur MJ. Faktor Risiko Kejadian Diare Akut pada Balita di Kabupaten Magelang.
Univ Gadjah Mada [Internet]. 2013; Available from:
https://repository.ugm.ac.id/id/eprint/118950
16. Sudasman FH. Hubungan Kepemilikan Sarana Sanitasi Dasartangga, Personal Hygiene Terhadap  Riwayat  Penyakit  Sepanjang  Aliran  Kecamatan  Baleendah  [Internet].
Jakarta; 2014. Available from: http://repository.uinjkt.ac.id/dspace/bitstream/123456789/26096/1/Fuad Hilmi
Sudasman-fkik.pdf
17. Dian  Kurniawati,  Ratna;  Fajar  Galandi  N.  Kepadatan  Lalat  Pada  Sampah  Rumah Tangga  di  Desa  Tanjunglaya  Kecamatan  Cikancung  Kab  Bandung.  Majalah  INSIDE: Media Inspirasi dan Ide Litbangkes. 2016;
18. Sugiarto  KT.  Hubungan  Antara  Sarana  Sanitasi  Dasar  Rumah  Dan  Kebiasaan  Cuci Tangan  Pakai  Sabun  Dengan  Kejadian  Diare  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Miri Kabupaten Sragen [Internet]. 2016. Available from: https://lib.unnes.ac.id/22942/
19. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia.  Profil  Kesehatan  Indonesia  2013 [Internet].
Jakarta; 2014. Available from:
https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan- indonesia/profil-kesehatan-indonesia-2013.pdf