## Kadar Kolesterol Total Wanita Menopause Hiperkolesterolemia Sesudah Pemberian Teh Buah Tin
Muslimatul Akhfiya 1 , Agustin Syamsianah 2 , Mufnaetty 3

## 1,2,3 Program Studi S1 Gizi Fakultas Ilmu Keperawatan dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Semarang

## ABSTRACT
Ficus Carica Fruits known as tin fruits contain high antioxidants which are believed to be able to help decreasing total cholesterol level. This study aimed to determine the difference in total cholesterol  levels  of  menopausal  women  with  hypercholesterolemia  before  and  after  tea  of  ficus carica  fruits  treatment.This  research  was  experimental  study  with  pre-post  test  controlled  group design. Fourty menopausal women with total cholesterol >200 mg/dL were divided into 2 groups, the intervention group (P1; n=20) which was given two bags of tin tea (4 g); and the control group (P2; n=20) which was given the water considered as control. The samples were  taken by the random sampling method. Analysis of normality data using Kolmogorov-Smirnov test and  continued with paired  t-test  statistic  and  independent  t-test  to  determine  the  significant  differences.  Total cholesterol level of P1 significantly decreased by 119,45 mg/dl  (p<0,01); while total cholesterol level in control group decreased by 1,15 mg/dl (p=0,072). Giving the tea of ficus carica fruits can significantly decrease total cholesterol in menopausal women with hypercholesterolemia.
Keywords: tin tea, hypercholesterolemia, menopausal women, total cholesterol level.

## PENDAHULUAN
Menurut Riskesdas (2013) prevalensi hiperkolesterolemia berdasarkan jenis kelamin  dan  tempat  tinggal  didapatkan  pada laki-laki  30%,  dan  pada  perempuan  lebih tinggi sebesar 39,6%. Menurut penelitian dari Sihadi,  perempuan  lebih  berisiko  disebabkan berbagai  hal  diantaranya,  karena  faktor hormonal,  kehamilan,  dan  menopause.  Hasil penelitian  yang  dilakukan  Bidan  Desa  pada satu desa dalam wilayah kerjanya menunjukan bahwa  di  desa  Pokoh  Kidul  terdapat  6 posyandu.  Jumlah  seluruh  lansia  yang  aktif datang  ke  posyandu  sebanyak  146  orang. Pemeriksaan yang dilakukan setiap satu bulan sekali, ditemukan wanita menopause
penderita hiperkolesterolemia dari 6 posyandu.  Data  pada  2  tahun  terakhir  yaitu tahun  2016  sebanyak  23%,  pada  bulan  Juni tahun 2017 meningkat menjadi 35,7%.
Hiperkolesterolemia merupakan kondisi dimana konsentrasi kolesterol  dalam darah  terjadi  peningkatan    melebihi    nilai normal (>200 mg/dL) (Guyton  &  Hall,  2008; NCEP,  2011).    Faktor  yang  menyebabkan hiperkolesterolemia  antara  lain ke lainan genetik,  kurangnya    aktivitas  fisik,    asupan lemak    jenuh  dan  kolesterol  yang    tinggi, kebiasaan  merokok,  stres,  dan  bertambahnya usia  (Murwani  et    al,  2006;  Setiyaji,2011; Sihadi,  2005). Bertambhanya  usia  dapat menurunkan    sistem    metabolik    tubuh  yang
ditandai dengan menurunnya produksi hormon,  sehingga  berpengaruh    pada peningkatan  kadar  kolesterol  LDL  darah (Sihadi,  2005).  Kadar  kolesterol  total  pada wanita  di  dalam  darah  meningkat  seiring bertambahnya  usia  terutama  pada  usia  40 tahun  keatas  yang  memiliki  risiko  paling tinggi,  karena  dipengaruhi  oleh  faktor hormonal, yakni semakin menurunnya fungsi dan  produksi  kadar  hormon  estrogen. Penurunan  hormon  estrogen  menyebabkan produk  lipid  atau  kadar  kolesterol  total meningkat dan mengalami perubahan komposisi  lemak  tubuh  berkaitan  dengan hiperkolesterolemia (Khomsan, 2002).
Terapi  herbal  dengan  menggunakan tanaman  obat    merupakan    salah  satu  terapi alternatif dalam menangani masalah hiperkolesterolemia  (Becker    et  al.,  2008; Harini dan Okid, 2009). Tanaman Ficus carica L., dikenal dengan sebutan buah tin atau buah ara,  termasuk  dalam  tanaman  dari  marga Ficus  yang ada di  Indonesia.  Spesies  Ficus banyak  mengandung  senyawa  fenolik yaitu polifenol, flavonoid, dan fenolat (Qusti et al., 2010).  Penelitian  sebelumnya  membuktikan bahwa  polifenol    yang    terkandung    dalam buah    tin    dapat  menghambat    terbentuknya aterosklerois  dan  menghambat  peningkatan kadar  MCP-1  pada  tikus  yang diberi  diet tinggi  lemak. (Lukitasari et al., 2014).
Di Kota Wonogiri terdapat perkebunan  buah  tin  dimana  dareah  tersebut berpotensi untuk menghasilkan teh dari buah tin.  Belum  tersedinya  data  terkait  efek pemberian  teh  buah  tin  terhadap  penurunan kadar kolesterol total pada wanita menopouse di Wonogiri, sehingga peneliti berkepentingan meneliti  kadar  kolesterol  total  wanita menopause  penderita  hiperkolesterolemia sesudah pemberian teh buah tin di desa Pokoh Kidul Wonogiri.

## METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini adalah penelitian eksperimental  dengan rancangan pretest- posttest  control  group  design .  Pemilihan subjek  (n=40)  dalam  penelitian  ini  dipilih secara random dan dikelompokkan menjadi 2, yaitu  P1  (n=20)  yaitu  kelompok  yang diberikan  teh  buah  tin  dengan  2  kali pemberian teh kantung atau sebesar 4 g selama 4  minggu,  dan  P2  (n=20)  merupakan kelompok  yang  diberikan  air  putih  saja. Subjek dipilih secara secara random. Adapun kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah: 1) Wanita dengan usia 45-70 tahun; 2) memiliki kadar  kolesterol  total  ≥200 mg/dL  (NCEP 2011); 3) tidak sedang terapi hormon selama 6 bulan;  4)  4idak  sedang    mengonsumsi  obat penurun  kolesterol;  dan  5)  tidak  merokok. Sedangkan  kriteria  eksklusi  dalam  penelitian yaitu:  1)  memiliki  riwayat  dislipidemia;  2) dalam  perawatan  dokter  berkaitan  dengan penyakit  jantung  koroner,  hipertensi,  stroke,
http://jurnal.unimus.ac.id
DM,  dan    penyakit  kronik  lainnya,  dan  3) pernah menggunakan kontrasepsi hormonal.
Data yang dikumpulkan dalam penelitian ini yaitu data primer dan sekunder. Data  primer  diperoleh  dari  subjek  penelitian yang  meliputi:  identitas  sampel,  data food recall ,  data  aktivitas  fisik,  berat  badan  (kg), tinggi  badan  (cm),  dan  kadar  kolesterol  total (mg/dL).  Data  sekunder  diperoleh  dengan menyalin  data  identitas  wanita  menopause dari Bidan Desa.
Penelitian ini menggunakan instrumen penelitian  yang  terdiri  dari  beberapa  bagian yaitu  lembar  persetujuan  ( informed  consent ), formulir  data  pribadi    sampel,  formulir food recall 24  jam,  formulir recall aktivitas  fisik, kuesioner untuk menentukan sampel, timbangan  badan  digital Camry dengan kapasitas  150  kg, microtoise .  Asupan  lemak subjek dikatakan berlebih jika >120%, sedang 70-120%,  dan  kurang  60-69%.  Sedangkan asupan  antioksidan  dikatakan  kurang  jika asupan  antioksidan  subjek  <77%,  dan  cukup >77%.
Data  di  analisis  menggunakan  uji univariat dan bivariat. Uji bivariat
menggunakan paired  sample  t-test .    SPSS yang  digunakan  adalah    SPSS    16.0.  Data dianggap signifikan pada nilai p<0,05.
Penelitian  ini  mendapat  persetujuan dari  Klirens  etik (ethical  clearance) No 296/IX/2017/  Komisi  Bietika  Penelitian
Kedokteran/Kesehatan  Fakultas  Kedokteran Universitas Islam Sultan Agung Semarang. .

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## 1. Karakteristik Sampel
Sebesar  40%  subjek  berusia  45-59 tahun,  dan  60%  subjek  berusia  60-74  tahun. Kadar koleterol total sampel penelitian dalam kategori border line sebanyak 45%, sedangkan  kadar  kolesterol  total  yang  tinggi (≥240  mg/dl)  sebanyak  55%.  Asupan  lemak P1  dan  P2  dalam  kategori  berlebih  dengan persentase  sebanyak  70%  dari  total  sampel, sedangkan asupan zat gizi mikro (antioksidan) seluruh  sampel  dalam  kategori  kurang  yaitu 100%.  Hasil recall aktivitas  menggunakan Physical Activity Ratio (PAR) pada 40 sampel wanita  menopause  dapat  disimpulkan  bahwa sebesar  75%  subjek  memiliki  aktivitas  fisik yang  sedang,  sedangkan  subjek  dalam kategori  ringan  sebanyak  15%,  dan  sampel dalam  kategori  aktivitas  fisik  berat  sebanyak 10%  (tabel 1).
Tabel  1. Gambaran  Usia  Sampel  dan  Kadar

## Kolesterol total
Variabel P1 (n=20) P2 (n=20) N % N % Usia (WHO) 45-59 tahun 8 40 6 30 60-74 tahun 12 60 14 70 Total 20 100 20 100 Kolesterol total 200-239 mg/dl 6 30 12 60 ≥ 240 mg/dl 14 70 8 40 Total 20 100 20 100 Asupan Lemak >120% 14 70 12 60 70-70,9% 6 30 7 35 60-69% 1 5 Total 20 100 20 100 Antioksidan (Sayuran) < 77 % 20 100 % 20 100 %  77 % 0 0 0 0 Total 20 100 % 20 100% Aktifitas fisik Ringan 3 7,5% 3 7,5% Sedang 15 37,5% 15 37,5% Berat 2 5% 2 5% Total 20 100% 20 100% 2. Pengaruh  Kadar  Kolesterol  Total
Sebelum Perlakuan dan Sesudah

## Perlakuan
Sebelum  di  berikan  teh  buah  tin selama  4  pekan,  didapatkan  kadar kolesterol total wanita menopause sebagaimana dijelaskan  pada gambar 1.
Gambar 1. Kadar kolesterol total sebelum dan sesudahpemberian teh buah tin
Berdasarkan  hasil  analisis  kadar kolesterol total sebelum dan sesudah perlakuan  didapatkan  kadar  kolesterol  total kelompok  kontrol  tetap  tinggi,  sedangkan pada  kelompok  perlakuan  kadar  kolesterol total mengalami penurunan. Terdapat perbedaan  rata-rata  kadar  kolesterol  total sebelum dan sesudah pemberian teh buah tin pada  kelompok  perlakuan  secara  signifikan p<0,001.  Pemberian  teh  buah  tin  dapat menurunkan  kadar  kolesterol total sebanyak 119,45 mg/dl. Artinya  teh buah tin  memiliki efek    yang    baik      dalam  menurunkan  kadar kolesterol total.
Tabel 2. Perbedaan Kadar Kolesterol Total Sebelum dan Sesudah                     pada
Kelompok Perlakuan dan Kontrol Kelompok Kadar Kolesterol (mg/dL) P Sebelum intervensi Sesudah intervensi Perlakuan 273,2 153,7 0,000 Kontrol 239,5 238,3 0,072
Perlakuan  pada  kelompok  kontrol hanya  menurunkan  kadar    kolesterol  total sebanyak  1,15  mg/dl.Artinya  air  putih  tidak memiliki  efek  yang  baik  dalam menurunkan kadar kolesterol total.

## KESIMPULAN
Pemberian teh buah tin sebesar 4 g selama 4 minggu  dapat  menurunkan  kadar  kolesterol total secara signifikan pada wanita menopause hiperkolesterolemia.
273.2 153.7 239.5 238.3 ±40,2 ±32,64 ±21,2 ±19,7 0 50 100 150 200 250 300 Kelompok Perlakuan (sebelum)
Kelompok Perlakuan (sesudah) Kelompok Kontrol (sebelum) Kelompok Kontrol (sesudah) Mean Kadar Kolesterol Total

## SARAN
Kepada  tenaga  medis  dan  kader  kesehatan diwilayah Desa Pokoh Kidul Wonogiri supaya meingkatkan  penyluhan  pada  masyarakat setempat  tentang    gizi  dan  permasalahanya serta tentang manfaat buah Tin sebagai salah satu cara menurunkan kadar kolesterol.

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmad  J,  Khan  I,  Khan  S,  Iqbal  D.  2013.
Evaluation of
Antioxidant and
Antimicrobial  Activity  of  Ficus  carica.
India:  An  open  access  journal  of Pathology  &  Microbiology,  ISSN: 2157-7471, JPPM.
Dhage  SS,  Pawar  BD,  Chimote  VP,  Jadhav AS,  and  Kale  AA.  2012. Antioxidants Induction  and  Regeneration  in  Fig (Ficus  caricaL.) .  India:  Journal  of  Cell and Tissue Research Vol. 12, No. 03
Kementerian  Kesehatan  RI.  2012. Penyakit Tidak  Menular. Jakarta:  Kementerian Kesehatan RI.
Palupi P, Afiyanti Y, Rahmawati I. M. 2013. Pengalaman  Seksualitas  Perempuan Menopause . Jurnal keperawatan Indonesia Vol 16 No.1, 2013, hal 1-10
Purborisanti  DK.  2012. Pengaruh  Polifenol Buah    Tin    (Ficus  Carica  Linn.) terhadap Pembentukan Foam Cell Pada Aorta    Tikus    (Rattus    Norvegicus    L.) Dengan    Diet  Aterogenik .  Universitas
Brawijaya,  Malang.
Riset    Kesehatan    Dasar    [RISKESDAS].
2013.  Jakarta:    Badan    Penelitian
danPengembangan Kesehatan, Departemen Kesehatan, Republik
Indonesia.
Wulandari,  Rr.C.L.  2015. Terapi  Sulih Hormon  Alami  Untuk  Menopause. Jurnal Involusi Kebidanan Vol 5, No. 10