Pengaruh Pemberian Expressive Writing Therapy Terhadap Peningkatan Regulasi Emosi Proyeksi: Jurnal Psikologi, Vol. 19 (1) 2024, 1-13

## PENGARUH PEMBERIAN EXPRESSIVE WRITING THERAPY TERHADAP PENINGKATAN REGULASI EMOSI
(Studi Pada Dewasa Awal Yang Melakukan Non Suicidal Self Injury)
Hannah Nabila 1 , Dewi Sartika 1 , Eni Nuraeni Nugrahawat 1
1 Fakultas Psikologi, Universitas Islam Bandung Jl. Tamansari No 1, Tamansari, Kec Bandung Wetan, Bandung, Jawa Barat
Diterima: September 2022 Disetujui: April 2024 Diterbitkan: April 2024
(*) Penulis korespondensi: hannahnabila01@gmail.com

## Abstrak
Melukai diri didasari oleh ketidakmampuan individu untuk menghadapi emosi negatif dengan cara yang adaptif. Perilaku melukai diri dapat menurunkan emosi negatif dan mendatangkan perasaan lega, namun Jika hal ini  dilakukan  secara  terus  menerus  maka  dapat  menurunkan  rasa  takut  akan kematian  dan  berdampak  pada peningkatan  resiko  bunuh  diri.  Tujuan  penelitian  ini  untuk  melihat  pengaruh  pemberian expressive  writing therapy terhadap peningkatan regulasi emosi dewasa awal yang melakukan Non Suicidal Self Injury (NSSI). Desain penelitian  yang  digunakan  adalah one  group  pretest-posttest , dengan  jumlah  subjek  penelitian  5  orang.  Sesi intervensi  dilakukan  sebanyak  5  kali  pertemuan. Difficulties  in  Emotion  Regulation  Scale (DERS)  versi  Bahasa Indonesia digunakan untuk mengukur regulasi emosi pada partisipan sebelum dan sesudah pemberian intervensi Expressive Writing Therapy (EWT). Data yang didapatkan dianalisis menggunakan uji statistika non-parametrik Wilcoxon Signed Rank . Hasil uji signifikansi menunjukkan p value = 0.042, dengan taraf kepercayaan α= 0.05. Hal ini menunjukkan bahwa terdapat peningkatan regulasi emosi secara signifikan pada individu dewasa awal yang melakukan non  suicidal  self  injury (NSSI)  setelah  diberikannya  intervensi Expressive  Writing  Therapy (EWT). Individu  menjadi  lebih  mampu  untuk  mencari  alternatif  perilaku  lain  dalam  menghadapi  peningkatan  emosi negatif.
Kata kunci: non suicidal self injury; regulasi emosi; expressive writing therapy; psikologi eksperimen

## THE EFFECT OF EXPRESSIVE WRITING THERAPY ON INCREASING EMOTION REGULATION (Study on Early Adults Who Perform Non Suicidal Self Injury)

## Abstract
Non-Suicidal Self-Injury (NSSI) is often based on an individual's inability to deal adaptively with negative emotions. Self-injury behavior can reduce negative emotions by bringing a sense of relief, but If happen continuously, it can reduce the fear of death and will increase the risk of suicide. The purpose of this study was to determine the effect of giving expressive writing therapy on improving the emotion regulation of individuals who perform Non Suicidal Self Injury (NSSI). The research design used was one group pretest-posttest, with a total of 5 subjects. The intervention was held for 5 sessions. The Indonesian version of Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS) used to measure the emotion regulation of participants before and after the Expressive Writing Therapy (EWT) intervention. The data obtained were analyzed using the Wilcoxon Signed- Rank non-parametric statistical test. The results of the significance test showed p-value = 0.042, with a confidence level of = 0.05. This shows that there is a significant increase in emotion regulation in early adult individuals who do non-suicidal self- injury (NSSI) after the Expressive Writing Therapy (EWT) intervention is given Individuals are more capable look for alternative behavior in the face of increasing negative emotions. individuals are more capable look for alternate behavior in the face of increasing negative emotions.
Keywords: Emotion regulation; Non suicidal self injury; expressive writing therapy; experiment

## Pendahuluan
Permasalahan  merupakan  suatu  hal  yang  tidak  bisa  lepas  dari  kehidupan  manusia.  Setiap orang memerlukan suatu cara agar dapat menyelesaikan permasalahan yang sedang dihadapi akan tetapi  cara  yang  ditempuh  tidak  selalu  adaptif.    Salah  satu  contoh  individu  yang  menyelesaikan permasalahan  dengan  cara  yang  kurang  adaptif  adalah  dengan  melukai  dirinya  sendiri.  Perilaku melukai  diri  atau  yang  lebih  dikenal  dengan Non  Suicidal  Self  Injury (NSSI)  merupakan  tindakan seseorang  yang  melukai  permukaan  tubuh  dengan  luka  yang  tidak  dalam  namun  menyakitkan. Menurut WHO (2017) NSSI menjadi salah satu penyebab kematian terbesar ketiga pada tahun 2015 secara global. Tindakan melukai diri sering dilakukan pertama kali pada masa awal remaja dan dapat berlanjut  beberapa  tahun  berikutnya.  Ketika  memasuki  usia  dewasa  harapannya  individu  telah memiliki kemampuan mengenali dan meregulasi emosinya dengan cara yang adaptif (Gross, 2014), sementara pada individu yang melukai diri strategi regulasi emosi yang dilakukannya tidaklah adaptif.
Masa  pandemi  COVID  19  telah  meningkatkan  kasus  NSSI.  Di  Irlandia  ( Irishexaminer ,  2020) terjadi  peningkatan  sebanyak  104%  pada  Bulan  Mei  2020.  Hal  ini  menggambarkan  perilaku  NSSI semakin  memburuk.  Pada  penelitian  di  Inggris  ditemukan  bahwa  NSSI  pada  saat lockdown banyak dilakukan  oleh  individu  dewasa  awal,  perempuan,  orang-orang  yang  terkena  dampak  secara sosioekonomi,  pengangguran,  orang  disabilitas  dan  orang  dengan mental  disorder .  Di  Indonesia, dikutip  dari The  Jakarta  Post (2020)  pada  studi  yang  dilakukan  Perhimpunan  Dokter  Spesialis Kedokteran Jiwa Indonesia (PDSKJI) sejak Bulan April hingga Agustus 2020 terdapat 58,9% responden yang menyatakan memiliki pikiran bunuh diri dan melukai diri dengan sebanyak 15,4% mengalami hal ini dalam kesehariannya. Berdasarkan hasil survey terakhir di Kota Bandung yang dilakukan pada tahun 2019, banyak mahasiswa di Kota Bandung yang mengalami permasalahan kesehatan mental. Dari 401 sampel  yang  ditemukan  pada  pasien  di  rumah  sakit,  terdapat  46  orang  yang  melakukan  perilaku melukai diri dan 24 orang melakukan percobaan bunuh diri (Gatra, 2019).
Penelitian dilakukan kepada individu dewasa awal yang terekspos pada konten melukai diri di instagram. Pada individu yang terekspos konten melukai diri sebanyak 59,6% mulai memiliki pikiran untuk  melakukan  hal  yang  sama  dengan  yang  dilihatnya  ( perspective-taking )  dan  sebanyak  32,5% melakukan  perilaku  melukai  diri.  Hal  ini  mengindikasikan  dengan  terpapar  konten  melukai  diri memungkinkan seseorang untuk meniru perilaku tersebut ( copycat effect ). Semakin sering melakukan pengulangan pada perilaku NSSI maka terjadi penurunan pada rasa takut akan kematian dan hal ini akan meningkatkan resiko bunuh diri pada individu sebanyak 26 kali lipat (Olfson et al., 2018). Hasil systematic review yang dilakukan mengenai NSSI (Cipriano et al., 2017) ditemukan bahwa perilaku NSSI dapat  diprediksi  dari  tingkat  reaktifitas  seseorang  dalam  menghadapi  emosi.  Emosi  negatif  seperti marah  dan  sedih  sering muncul  sebelum  terjadinya perilaku  NSSI  dan  melukai  diri  dilakukan  untuk menghentikan  emosi  negatif  yang  dirasakan.  Rendahnya  kemampuan  individu  dalam mengekspresikan emosi yang dirasakan berperan dalam perilaku NSSI.
2  (dua)  pola  yang  umum  yang  menggambarkan  individu  melakukan  NSSI  (Prussien,  2010). Pertama,  individu  terus  menerus  memikirkan  kejadian  yang  membuatnya  merasa  tidak  nyaman ( rummination ),  dan  perilaku  tersebut  mendatangkan  emosi  negatif.  Semakin  terus  dipikirkan  oleh individu, terjadi peningkatan intensitas hingga individu tersebut kewalahan dengan intensitas emosi yang dirasakan. NSSI dilakukan untuk menenangkan/ menurunkan intensitas emosi negatif tersebut. Kedua, adanya ketidak inginan untuk menerima emosi negatif yang dirasakan. NSSI digunakan sebagai media agar terhindar dari merasakan emosi yang ada.
Pengaruh Pemberian Expressive Writing Therapy Terhadap Peningkatan Regulasi Emosi Proyeksi: Jurnal Psikologi, Vol. 19 (1) 2024, 1-13
Hasil wawancara kepada 5 (lima) orang perempuan berusia 18-25 tahun yang melakukan NSSI, mereka  mengawali  perilaku  melukai  diri  dikarenakan  adanya  perasaan  marah/kesal  pada  kejadian yang  sedang  dialami  ataupun  orang  terdekatnya,  namun  takut  untuk  mengungkapkannya.  NSSI digunakan  untuk  mengalihkan  perhatian  dari  emosi  atau  pikiran  yang  tidak  menyenangkan (Mckenzie&Gross,  2014).  Ketidakmampuan  untuk  mengungkapkan  perasaan  ini  berkaitan  dengan kekhawatiran akan semakin dijauhi oleh orang signifikan dalam hidupnya dan berkaitan dengan nilai yang  tertanam  dalam  individu.  Kemarahan  yang  dirasakan  diantaranya  berkaitan  dengan  dijauhi teman, tuntutan dan pertengkaran orangtua, mengetahui orangtua berselingkuh dan ditinggalkan oleh pacar. Perilaku melukai diri yang dilakukannya berupa memukul diri dan membenturkan badannya. Hal ini dilakukan hingga menimbulkan bekas luka kemerahan dan memar ditubuh. Dorongan melukai diri muncul ketika merasakan emosi negatif (marah, kesal dan sedih) yang intensitasnya sangat kuat. Sebagian  individu  tidak  dapat  menjelaskan  perasaan  apa  yang  dirasakannya  dan  menggambarkan perasaan tersebut sebagai rasa sesak di dada yang sangat menusuk (hal ini tidak berkaitan dengan gangguan fisik). Frekuensi melakukan tindakan melukai diri beragam, dari sebulan 2x hingga seminggu 3x.  Sesudah  melukai  diri  muncul  perasaan  lega  namun  hanya  bertahan  sebentar  dan  diikuti  rasa bersalah karena menyakiti dirinya sendiri. Perilaku melukai diri tetap dilakukan karena tidak tahu cara lain  untuk  menghadapi  emosi  yang  dirasakannya.  Dari  ke  5  (lima)  individu  tersebut,  semuanya berusaha  menutupi  luka  yang  timbul  dari  perilakunya  karena  khawatir  akan  pandangan  orang disekitarnya.
NSSI berkaitan dengan reaktifitas seseorang pada emosi negatif yang dialami. Individu yang menilai  dirinya  tidak  mampu  dalam  menghadapi  emosi  negatif,  rentan  untuk  melakukan  NSSI (Lockwood, 2017). Penelitian ini menyarankan perlu sebuah intervensi yang dapat membantu individu untuk meregulasi atau meningkatkan toleransi terhadap emosi negatif supaya dalam membuat suatu keputusan, individu akan mengarahkan dirinya pada pengambilan keputusan yang rasional dan tidak mengedepankan respon emosional.
Regulasi  emosi  merupakan  kemampuan  individu  untuk  memonitor,  memahami,  menerima emosi  dan  berperilaku  secara  terarah  ketika  emosi  muncul  (Gratz,  2004).  Kesulitan  individu  dalam meregulasi  emosinya  dapat  menjadi  prediktor  terhadap  keyakinan  seseorang  dalam  menghadapi situasi  sulit  dan  mengancam.  Kesulitan  dalam  regulasi  emosi  akan  berkorelasi  dengan  frekuensi individu  melakukan  NSSI. Ketika  individu  merasa  bahwa  dirinya  tidak  mampu,  maka  akan  kesulitan dalam melakukan penilaian secara tepat terhadap situasi yang sedang dihadapinya. Individu memilih melakukan NSSI tidak hanya karena sekedar merasa tidak mampu dan kesulitan menghadapi emosi namun  individu  kurang  terampil  untuk  menerapkan coping  strategy yang  adaptif  sehingga mengarahkan dirinya pada penyelesaian yang dapat memberikan rasa lega sesaat seperti melukai diri (Midkiff et al., 2018).
Hasil systematic  review yang  dilakukan  oleh    Brereton  &  McGlinchey  (2020)  membuktikan bahwa regulasi emosi memiliki pengaruh/menjadi alasan individu melakukan self harm . Regulasi emosi yang buruk sering berkaitan dengan perilaku self harm dan digunakan sebagai bentuk regulasi emosi. Perilaku self harm ini digunakan sebagai media untuk mengurangi pikiran dan emosi negatif. Penelitian yang  dilakukan  oleh  Navarro-Haro  (2015)  berkaitan  dengan  aspek  regulasi  emosi  pada  NSSI menjelaskan  bahwa expressive  suppresion berkaitan  dengan  peningkatan  pada  perilaku  NSSI. Expressive suppresion mengintervensi kemampuan seseorang dalam menginterpretasikan makna dari suatu situasi yang meningkatkan emosi yang tidak diinginkan individu. Peningkatan pada expressive
suppresion mengintervensi  efek  positif  dari cognitive  reapraissal pada  NSSI  yang  artinya  ketika seseorang mensupresi emosi yang tidak diinginkan, maka akan kesulitan untuk memproses/menilai situasi  yang  terjadi  pada  dirinya  dengan  matang/objektif.  Berbeda  dengan  hasil  penelitian  yang dilakukan oleh Fox (2015) yang melakukan meta analisis pada perilaku NSSI ditemukan bahwa regulasi emosi  merupakan  prediktor  yang  lemah  terhadap  perilaku  NSSI.  Begitupun  pada  penelitian  yang dilakukan oleh Wolff (2019) tidak semua aspek pada regulasi emosi berkontribusi pada perilaku NSSI. Aspek  kognitif  pada  regulasi  emosi  ( rummination,  catastrophizing,  poor  reappraisal )  menunjukkan asosiasi yang lemah terhadap NSSI.
Pemaparan  beberapa  hasil  penelitian  yang  telah  diuraikan  sebelumnya,  menunjukkan terdapat perbedaan pandangan mengenai pengaruh regulasi emosi terhadap perilaku NSSI, dengan hasil  penelitian  terdapat  pengaruh  regulasi  emosi  terhadap  perilaku  NSSI  namun  ada  pula  yang mengatakan bahwa pengaruh regulasi emosi itu lemah untuk menjadi prediktor perilaku NSSI. Untuk itu  peneliti  ingin  mendapatkan  bukti  empiris  apakah  regulasi  emosi  memiliki  pengaruh  yang  kuat ataukah lemah terhadap perilaku NSSI pada subjek dewasa awal yang ingin diteliti dan untuk melihat aspek apa saja pada regulasi emosi yang mempengaruhi seseorang dalam melakukan NSSI.
Terapi-terapi  yang  telah  dilakukan  untuk  menangani  NSSI,  diantaranya  CBT  ( Cognitive Behavior Therapy ) dan DBT ( Dialectical Behavior Therapy ). Pada penelitian Hawton (2016) disimpulkan intervensi yang dilakukan dengan CBT berfokus pada perubahan kognisi namun tidak menggambarkan bagaimana kondisi emosi dari individu yang melakukan NSSI. Pada intervensi dengan DBT ( Dialectical Behavior  Therapy )  lebih  banyak  dilakukan  kepada  individu  dengan borderline  personality  disorder namun  pada  kenyataannya  tidak  semua  individu  yang  melakukan  NSSI  termasuk  pada  kategori borderline  personality .  Selain  itu  pada  DBT  dilakukan  dalam  waktu  yang  cukup  panjang  (sekitar  1 tahun)  dan  terdapat  individu  yang  kembali  mengulangi  perilaku  NSSI  setelah  proses  terapi  selesai (Gibson et al., 2014; Hawton et al., 2016). DBT mengajarkan skill kepada individu untuk menurunkan intensitas  pengalaman  yang  dirasakan  sementara  untuk skill yang  berkaitan  dengan  penanganan kondisi emosi kurang mendapatkan penekanan (Rizvi & Fitzpatrick, 2020).
Penjelasan tersebut memberikan pemahanan bahwa diperlukan suatu intervensi yang dapat membantu  dalam  meregulasi  emosi  agar  individu  mampu  menghadapi  permasalahan  tanpa menimbulkan dampak buruk bagi dirinya. Salah satu intervensi yang dapat digunakan seseorang dalam meregulasi  emosi  adalah  dengan expressive  writing  therapy .  Penelitian  ini  akan  menggunakan intervensi expressive writing therapy ( EWT ) untuk membantu individu dalam meregulasi emosinya. Expressive writing therapy (Pennebaker, 2016) merupakan sebuah metode  dimana individu melalui media  tulisan,  menyatakan  pikiran  dan  perasaan  berkaitan  dengan  pengalaman  traumatis  atau pengalaman yang menimbulkan stress. Hal ini bertujuan untuk membantu individu untuk mengatasi permasalahan yang sedang dihadapinya. Expressive writing therapy ini sendiri telah banyak digunakan untuk menangani berbagai permasalahan seperti kecemasan (Robertson, 2020), depresi (Krpan, 2013), dan PTSD (Meston, 2013; Pavlacic, 2019).
Alparone (2015) menjelaskan bahwa expressive writing therapy mengarahkan individu untuk terlibat dalam pemrosesan kognitif dari pengalaman emosi negatif, dimana mereka menilai kembali pengalaman  dan  mengubah  makna  dari  kejadian  tersebut.  Ketika  individu  telah  mampu  menilai kembali  makna  kejadian  yang  dialami,  emosi  negatif  yang  dirasakan  dapat  mengalami  penurunan maka  individu  tersebut  telah  menemukan  makna  baru  dari  kejadian  tersebut.  Pada  saat  proses penulisan expressive  writing  therapy ,  seiring  berjalannya  sesi  terapi  emosi  negatif  mengalami
Pengaruh Pemberian Expressive Writing Therapy Terhadap Peningkatan Regulasi Emosi Proyeksi: Jurnal Psikologi, Vol. 19 (1) 2024, 1-13
penurunan dan hal ini menunjukkan bahwa semakin tereksposnya seseorang pada emosi maka akan semakin berkurang dampak dari emosi tersebut seiring berjalannya waktu. Emosi negatif dalam tulisan dapat  membantu  individu  untuk  lebih  memahami  kejadian  atau  dapat  menerima insight yang  bisa membantu dalam proses problem solving (Maslej, 2020).
Expressive  writing  therapy dapat  membantu  individu  belajar  untuk  meregulasi  stimulus emosional  dengan  lebih  baik,  karena  proses  penulisan  dan  konstruksi  naratif  berfungsi  untuk meningkatkan pemahaman individu tentang pengalaman hidup yang sulit. Jika orang menilai kembali peristiwa emosional sebagai sesuatu yang telah mereka atasi secara efektif, atau sebagai sesuatu yang dapat terus dikelola, maka emosi negatif yang dihasilkan sebagai tanggapan atas peristiwa tersebut dapat  menghilang  (Harvey,  2018).    Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Cheung  (2019)  menunjukkan individu  yang  melakukan expressive  writing  therapy menunjukkan  tendensi  yang  lebih  kecil  untuk menutupi atau melakukan supresi pada emosi yang timbul sebagai akibat dari pengalaman traumatis yang dihadapi. Individu yang melakukan expressive writing therapy menunjukkan cognitive reappraisal yang  lebih  baik.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa  individu  memiliki  kesempatan  untuk  evaluasi  ulang, menginterpretasi pengalaman yang dihadapi dan hal ini memberikan dampak positif pada kesehatan mental.  Penelitian-penelitian  ini  memiliki  kesamaan  karakteristik  yakni  masalah  yang  berusaha ditangani  adalah  berkaitan  dengan  penanganan  emosi,  namun  penelitian  ini  tidak  sampai menggambarkan  apakah  efek  dari expressive  writing  therapy berdampak  hingga  proses  meregulasi emosi yang dirasakan.
Penelitian terdahulu mengenai pengaruh pemberian expressive writing therapy terhadap NSSI yang  berfokus  pada  aspek self-critisism menunjukkan  bahwa  EWT  tidak  cukup  membantu  dalam mengurangi self  critisism pada  individu  yang  melakukan self  injury (Hooley,  2018).  Fokus  dari  EWT adalah  untuk  mengurangi  kondisi  emosional  didalam  diri,  namun  penelitian  ini  belum  melihat bagaimana pengaruh dari aspek emosi. Selain itu dalam penelitian ini, EWT dilaksanakan secara singkat ( brief ) yakni 5 menit selama 28 hari. Menurut Pennebaker (2014) jika dilakukan secara rutin dalam waktu  yang  lama  dikhawatirkan  individu  melakukan  overanalisis  terhadap  permasalahan  yang dihadapi  dan  memperburuk  kondisinya  serta  dapat  memunculkan  kebosanan  dan  mengurangi kemungkinan  individu  menuliskan  sesuatu  yang  berkaitan  dengan  kondisi  emosinya  sehingga mengurangi efektivitas dari proses menulis. Berdasarkan penjelasan tersebut peneliti tertarik untuk melihat  apakah expressive  writing  therapy dapat  mempengaruhi  regulasi  emosi  individu  yang melakukan NSSI.

## Metode Penelitian

## Subjek penelitian
Populasi dalam penelitian ini adalah individu yang memenuhi kriteria diagnostik  DSM V non suicidal self injury yang berada di Kota Bandung. Sampel dipilih menggunakan metode non probabilitas yakni purpossive sampling . Pengambilan sampling ini dilakukan agar subjek yang didapatkan memiliki kriteria yang sesuai dengan tujuan penelitian. Adapun kriteria sebagai berikut:
1. Berdomisili di Bandung
2. Usia dewasa awal
3. Subjek melakukan non suicidal self injury hitting form, minimal dalam setahun terakhir
4. Melakukan  NSSI  sebagai  metode  meringankan  kondisi  emosi  negatif  yang  dirasakan
(intrapersonal-self  focused)  dengan  cara  agresif  yang  ditujukan  kepada  diri  sendiri  (seperti membenturkan kepala, mencakar, memukuli diri sendiri)
5. Mengisi google form yang disediakan dan memberikan pernyataan bersedia ikut serta dalam penelitian
6. Bersedia mengikuti proses penelitian hingga selesai dan mengisi surat pernyataan ikut serta dalam penelitian ( informed consent )
Pencarian  subjek  dilakukan  dengan  menyebarkan google form melalui  media  sosial. Didapatkan 5 (lima) orang responden yang memenuhi kriteria yang diperlukan untuk penelitian ini.

## Teknik pengumpulan data
Alat ukur yang digunakan dalam penelitian ini adalah difficulties in emotion regulation scale (DERS) dari Gratz dan Roemer (2004) yang telah diadaptasi kedalam Bahasa Indonesia oleh Restina (2017)  DERS merupakan self report yang terdiri atas 31 item terdiri dari 25 item favorable dan 6 item unfavorable. DERS mengukur tingkat kesulitan regulasi emosi individu secara umum, meliputi sejumlah dimensi  pada  regulasi  emosi  (Kesadaran  dan  pemahaman  terhadap  emosi,  Penerimaan  emosi, Kemampuan untuk terlibat dalam perilaku yang berorientasi pada tujuan, Akses strategi regulasi emosi yang efektif). Adaptasi kedalam Bahasa Indonesia pada alat ukur DERS menggunakan metode forward- backward translation dengan menggunakan panduan dari Guidelines For The Process of Crosscultural Adaptation  of  Self-Report  Measures (Beaton,  2000).  Metode  analisis  reliabilitas  menggunakan Cronbach Alpha dengan menggunakan SPSS 23. Berdasarkan pengujian reliabilitas terhadap alat ukur DERS yang telah dilakukan Restina (2017) didapatkan skor 0,870 yang artinya memiliki nilai korelasi tinggi sekali.
Penelitian  ini  juga  ditunjang  dengan  wawancara  untuk  memperoleh  data  berkaitan  dengan riwayat/konteks individu dalam melakukan NSSI dengan tujuan mendapatkan gambaran perilaku NSSI dan  kemampuan  dalam  meregulasi  emosi.  Peneliti  mewawancarai  individu  sebelum  dan  sesudah pemberian  intervensi  untuk  mengetahui  regulasi  emosi  sebelum  dan  sesudah  diberikan expressive writing therapy . Wawancara yang dilakukan bersifat semi terstruktur. Selain wawancara penelitian ini juga  melakukan  observasi  saat  intervensi  berlangsung  dengan  tujuan  untuk  memperkaya  dan mendukung  data  hasil  pengukuran  DERS.  Observasi  yang  dilakukan  adalah  dengan  memperhatikan bahasa  tubuh,  kehadiran  pada  setiap  sesi  terapi,  kecepatan  dalam  menerima insight dan  sikap penerimaan/defensif  pada  saat  proses  intervensi  berjalan.  Data yang  didapatkan  dilaporkan  secara deskriptif, yakni data konkrit berkenaan dengan fenomena yang diamati.

## Analisis Data
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  melihat  pengaruh expressive  writing  therapy (EWT) untuk menurunkan tingkat kesulitan regulasi emosi pada dewasa awal yang melakukan NSSI. Metode analisis data  menggunakan  uji  statistik Wilcoxon untuk  melihat  perbedaan  regulasi  emosi  sebelum  dan sesudah pemberian terapi.
Pengaruh Pemberian Expressive Writing Therapy Terhadap Peningkatan Regulasi Emosi Proyeksi: Jurnal Psikologi, Vol. 19 (1) 2024, 1-13

## Hasil dan Pembahasan
Penelitian dilakukan dengan jumlah subjek sebanyak 5 orang yang terdiri dari individu berusia 21-  24  tahun  yang  berdomisili  di  Kota  Bandung.  Partisipan  memiliki  keluhan  melakukan  tindakan melukai diri sebagai bentuk penyaluran rasa marahnya yang tidak mampu disampaikan kepada orang lain.
Berikut  paparan  hasil  penelitian  yang  telah  dianalisis  dengan  menggunakan  uji  statistik Wilcoxon  Signed  Ranks untuk  melihat  perbedaan  regulasi  emosi  sebelum  dan  sesudah  pemberian intervensi expressive writing therapy (EWT) .

## Tabel 3.1

## Hasil Uji Satistik Wilcoxon
Hasil Pengukuran Regulasi Emosi Probability Value Pretest-Posttest 0,042
Berdasarkan hasil pengujian yang diperoleh, nilai probabilitas signifikansi ( p value ) didapatkan sebesar  0,042  dimana  nilai  tersebut  lebih  kecil  atau  kurang  dari  taraf  kepercayaan  α=  0,05  maka hipotesis  H 0 ditolak  dan  hipotesis  H 1 diterima.  Hal  ini  menggambarkan  bahwa  terdapat  perbedaan signifikan tingkat regulasi emosi pada individu yang melakukan non suicidal self injury (NSSI) sebelum dan sesudah pemberian expressive writing therapy (EWT).
Berdasarkan pengukuran sebelum dan sesudah pemberian intervensi, perubahan skor pada individu yang melakukan non suicidal self injury (NSSI) adalah sebagai berikut:
Tabel 3.2

## Perubahan Skor Pretest Posttest
Subjek Pretest Posttest % Perubahan skor kategori skor Kategori AKF 111 Tinggi 80 Rendah 20% RDN 122 Tinggi 75 Rendah 30% NND 140 Sangat Tinggi 68 Rendah 46% ASY 126 Tinggi 71 Rendah 35% HN 117 Tinggi 73 Rendah 28%
Berdasarkan data pada Tabel 3.2 dapat diketahui bahwa pemberian expressive writing therapy (EWT) dapat meningkatkan regulasi emosi pada individu yang melakukan non suicidal self injury (NSSI). Hal ini terlihat dari penurunan skor tingkat kesulitan regulasi emosi dari seluruh subjek penelitian.
Perubahan  juga  terlihat  pada  peningkatan  dari  setiap  dimensi  regulasi  emosi  pada  kelima subjek penelitian. Berikut hasil uji statistik Wilcoxon signed ranks pada setiap dimensi pada kelima subjek berdasarkan DERS versi Bahasa Indonesia.
Tabel 3.3 Hasil Uji Statistik Aspek Regulasi Emosi Aspek Regulasi Emosi Probability Value Awareness 0,043 Clarity 0,043 Non Acceptance 0,042 Goal 0,039 Impulse 0,042 Emotion Regulation Strategies 0,041
Hasil yang tertera pada Tabel 3.3 , menunjukkan seluruh aspek regulasi emosi memiliki nilai p < α = 0,05. Artinya seluruh aspek dari regulasi emosi mengalami perubahan yang signifikan setelah pemberian expressive writing therapy (EWT). Aspek yang paling signifikan perubahannya adalah aspek goals .
Hasil  penelitian  yang  telah  diuraikan,  dapat  terlihat  bahwa  intervensi expressive  writing therapy (EWT) secara signifikan berpengaruh dalam meningkatkan regulasi emosi pada individu yang melakukan non suicidal self injury (NSSI). Hasil uji signifikansi menunjukkan p value pada penelitian ini sebesar 0,042 dimana nilai tersebut lebih kecil atau kurang dari taraf kepercayaan kesalahan maksimal α = 0,05. Dengan begitu, hasil ini menunjukkan bahwa pemberian intervensi expressive writing therapy (EWT) memiliki pengaruh pada peningkatan regulasi emosi pada subjek penelitian. Hasil ini didukung dengan  data  penurunan  tingkat  kesulitan  dalam  regulasi  emosi  setelah  diberikan  intervensi  dari perbedaan skor pretest dan posttest pada skala DERS, dimana skor posttest lebih rendah dibandingkan dengan pretest pada kelima subjek.
Non suicidal self injury (NSSI) merupakan tindakan seseorang yang melukai permukaan tubuh dengan luka yang tidak dalam namun menyakitkan. Pada subjek penelitian ini tindakan non suicidal self  injury yang  dilakukan  berkaitan  dengan  rasa  marah  terhadap  kondisi/lingkungan  yang  sedang dihadapi  namun  memiliki  ketakutan  dalam  mengungkapkan  kesulitannya  saat  menghadapi  kondisi tersebut. Hal ini menyebabkan individu mengarahkan rasa marah tersebut dengan melukai diri sendiri dalam bentuk memukul, membenturkan badan ke benda keras, mencekik dan mencakar diri sebagai jalan untuk menghindar dari merasakan emosi negatif dan untuk merasakan perasaan lega. Kesulitan individu  dalam  mengendalikan  emosi  yang  dirasakannya  ini  berkaitan  dengan  regulasi  emosi  yang dimiliki  individu.  Melukai  diri  digunakan  sebagai  upaya  individu  menyalurkan  rasa  marah  yang dirasakan (Cassiello-Robbins, 2021).
Penelitian  ini  menggunakan  terapi  yang  untuk  meningkatkan  kemampuan  individu  dalam meregulasi  emosi  adalah expressive  writing  therapy (EWT). Expressive  writing  therapy merupakan suatu metode terapi dengan media menulis untuk membantu individu mengungkapkan pengalaman emosional  yang  dirasakan.    Pengungkapan  bertujuan  untuk  membantu  individu  memproses pengalaman emosional dan dengan pengalaman emosional yang diproses, individu akan lebih mudah untuk berpikir secara lebih terstruktur karena tidak terhambat oleh emosi yang tertahan lagi.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa seluruh subjek mengalami peningkatan dalam regulasi emosi  secara  signifikan,  hal  ini  memiliki  arti  bahwa  individu  mengalami  perubahan  dalam menghadapi/memproses  pengalaman  emosional  yang  ada. Expressive  writing  therapy dapat membantu  individu  dalam  memproses  pengalaman  emosional  yang  dirasakan.  Proses  menulis membantu individu menuangkan emosinya kedalam tulisan dan proses menulis ini juga membantu individu  menstrukturkan  pengalaman  yang  dialami  sehingga  meningkatkan  pemahaman  individu terhadap apa yang dirasakan, juga apa yang menyebabkan munculnya perasaan tersebut dalam diri individu. Individu menjadi lebih paham tentang sebab-akibat dari apa yang dirasakannya.
Tahap  pertama  yakni recognition, individu  melakukan  relaksasi  yang  bertujuan  untuk membantu merasa rileks dan nyaman. Kondisi rileks akan memudahkan individu untuk fokus pada hal
Pengaruh Pemberian Expressive Writing Therapy Terhadap Peningkatan Regulasi Emosi Proyeksi: Jurnal Psikologi, Vol. 19 (1) 2024, 1-13
yang  akan  dituliskan.  Tahap  kedua  yakni examination dimana  proses  menulis  dilakukan  dengan pendekatan eksposur dan tulisan kognitif.  Hal ini bertujuan agar individu dapat mengurangi efek dari pengalaman emosional  yang  dirasakan  dengan  pembiasaan  sekaligus  agar  individu  berupaya  untuk memahami sebab dan akibat dari kondisi emosi yang dirasakan. Dalam prosesnya beberapa individu mengalami  peningkatan  emosi  negatif  hingga  menangis  pada  saat  awal  sesi  menulis  dan  hal  ini merupakan hal yang normal terjadi (Pennebaker, 2016).
Maslej  (2020)  memaparkan  peningkatan  emosi  sedih  pada  saat  proses  menulis  berkaitan dengan proses berpikir analitis ( analytical thinking ). Ketika kondisi emosi negatif muncul, kondisi ini sering dianggap sebagai tantangan pada kondisi internal diri yang mendorong individu untuk menjadi lebih fokus untuk memodifikasi kondisi internal (seperti pengetahuan tentang kondisi yang dialami dan penilaian  pada  situasi  yang  berkaitan  dengan  emosi  yang  dirasakan)  yang  bertujuan  untuk meningkatkan  pemahaman  diri  terhadap  kondisinya  (Forgas,  2013).  Sehingga  proses  menulis  ini membantu  individu  untuk  mengurangi  reaksi  emosional  ketika  mengingat  pengalaman  buruk  yang dialami.  Semakin  lama  individu  terekspos  dengan  emosi  pada  sesi  menulis  maka  akan  semakin mengecil  efek  kondisi  emosi  tersebut  pada  diri  individu  seiring  berjalannya  waktu.  Menuliskan sekaligus memikirkan pengalaman emosional yang dihadapi, individu akan lebih mampu memberikan narasi tentang pengalamannya dengan lebih jelas pada bagian awal, tengah dan akhir. (Vollrath, 2006; Pascual-Leone, 2016; Pennebaker, 2016).
Subjek penelitian menunjukkan ketika menuliskan pengalaman yang berkaitan dengan kondisi yang  membuatnya  melakukan non  suicidal  self  injury (NSSI),  emosi  yang  muncul  pada  saat  proses menulis membuat  individu  berusaha  lebih  memahami  apa  yang  dialaminya. Ketika  individu  berada dalam  kondisi  emosi  negatif,  individu  akan  mengurangi  ketergantungan/  kepercayaannya  pada informasi yang telah dimiliki sehingga individu bertindak lebih kritis terhadap memori yang dimilikinya tentang situasi/kejadian yang berkaitan dengan kondisi emosi tersebut, individu akan kembali menilai ulang memori yang dimilikinya (Forgas, 2013; Pennebaker, 2016).
Tahap  ketiga  yakni feedback ,  pada  tahap  ini  individu  mendiskusikan  tentang  apa  yang dituliskan berdasarkan diskusi dengan individu saat menulis. Berdasarkan hasil diskusi dengan subjek, banyak  dari  subjek  yang  berusaha  mengubur  atau  melupakan  emosi  yang  dirasakannya  dan mengalihkan  perhatiannya  pada  hal  lain.  Ketika  individu  mengeksplorasi  pengalamannya  melalui tulisan  individu  menyadari  bahwa  emosi-emosi  yang  berusaha  untuk  dikubur/tidak  dirasakan memberikan dampak yang cukup besar dan mempengaruhi kondisi diri menjadi lebih emosional dan mudah marah pada saat ini. Banyak dari individu yang menyadari emosinya ketika ia menuliskan dan memberikan label pada emosi yang dirasakan.
Application  to  self tahapan  ini  merupakan  tahapan  individu  mengaplikasikan  temuannya dalam kehidupan sehari-hari dari diskusi yang telah dilakukan. Dalam prosesnya banyak dari individu yang  menyadari  bahwa  mereka  sebenarnya  memiliki  metode/sebuah  cara  untuk  menangani emosinya, namun metode ini sebelumnya tidak efektif karena subjek mengalami luapan emosi yang cukup besar sehingga membutuhkan metode penyelesaian yang lebih cepat (dalam hal ini NSSI). Pada saat  ini,  ketika  individu  sudah  tidak  lagi  merasakan  luapan  emosi  dan  reaktifitas  terhadap permasalahan yang dialami sudah menurun indvidu mencoba kembali menggunakan metode-metode yang  sebelumnya  telah  digunakan.  Metode  tersebut  kembali  efektif  menurut  individu  dan membantunya untuk menstabilkan kondisi emosi.
Sesi  terakhir menulis,  individu menjelaskan sudah tidak lagi menyakiti diri dan berdasarkan observasi, terlihat tidak ada lagi luka baru pada bagian tubuh individu. Individu memilih mencari cara lain dan berusaha kembali menggunakan cara-cara yang pernah dilakukan untuk menangani kondisi emosi negatif sebelum mengalami permasalahan yang membuat individu melakukan non suicidal self injury (NSSI) juga mencoba berbagai cara baru untuk meregulasi emosi yang dirasakannya.
Sesi  terakhir  menunjukkan  terjadi  penurunan  pada  kondisi  emosi  negatif.  Hal  ini  berkaitan dengan eksposur terhadap permasalahan yang sudah dilakukan individu sejak sesi pertama menulis.
Semakin lama individu terekspos dengan emosi pada sesi menulis maka akan semakin mengecil efek kondisi emosi tersebut pada diri individu seiring berjalannya waktu. Menuliskan sekaligus memikirkan pengalaman  emosional  yang  dihadapi,  individu  akan  lebih  mampu  memberikan  narasi  tentang pengalamannya dengan lebih jelas pada bagian awal, tengah dan akhir. (Vollrath, 2006; Pascual-Leone, 2016; Pennebaker, 2016)
Perubahan  menunjukkan  hasil  yang  signifikan  pada  seluruh  aspek  regulasi  emosi.  Hal  ini menandakan  bahwa expressive  writing  therapy (EWT)  memiliki  pengaruh  dalam  meningkatkan regulasi emosi pada dewasa awal yang melakukan non suicidal self injury (NSSI). Proses menuliskan pengalaman  negatif  selama  beberapa  kali  dengan  melihat  dari  berbagai  perspektif  mendatangkan pembiasaan  yang  membantu  individu  untuk  lebih  dapat  menerima  kondisi  emosi  negatif  yang dirasakan.  Dengan  individu  menerima  kondisi  emosinya,  maka  individu  tidak  lagi  berusaha  untuk menghindari dengan menggunakan cara maladaptif yakni NSSI. Dengan begitu individu lebih mudah untuk mengarahkan perilakunya pada perilaku yang lebih adaptif.
Aspek goals menjadi  aspek  yang  paling  signifikan  terlihat  perubahannya.  Seseorang melakukan  NSSI  ( non  suicidal  self  injury )  dikarenakan  adanya  keinginan  yang  kuat  untuk menghindari/tidak merasakan pengalaman/ emosi negatif yang ada dengan segera (Prussien, 2010). Dengan  habituasi  yang  didapatkan  dari  proses  menulis  selama  beberapa  sesi  individu  lebih  dapat menerima emosinya karena terus menerus terekspos pada emosi dan permasalahan disertai dengan proses  memahami  permasalahan  mulai  dari  mencari  tahu  sebab-akibat  dan  juga  melihat permasalahan  dari  perspektif  lain.  Menstrukturkan  informasi  yang  berkaitan  dengan  permasalahan yang  dihadapi  dan  melihat  permasalahan  dari  berbagai  sudut  pandang  memperluas  pengetahuan individu,  hal  ini  mempermudah  untuk  menerima  kondisi  dan  emosi  yang  ada.  Sesudah  menerima kondisi emosi individu tidak lagi memiliki dorongan untuk menghindari emosi negatif yang dirasakan, artinya individu tidak lagi memerlukan NSSI sebagai media untuk dapat merasakan perasaan lega dari lonjakan emosi yang muncul dengan segera dan perasaan yang enggan untuk dirasakan.  Tidak adanya dorongan tersebut, membuat  individu lebih mudah untuk mengarahkan perilakunya pada perilaku- perilaku yang lebih adaptif, hal ini juga didukung dengan adanya keinginan dari individu untuk tidak lagi melukai diri.
Penurunan tingkat kesulitan regulasi emosi pada subjek penelitian ini berada pada kisaran 20- 46%.  Hal  ini  menunjukkan  meski  secara  statistik  diperoleh  hasil  yang  signifikan  dalam  peningkatan kemampuan  regulasi  emosi  individu,  namun  individu  belum  sepenuhnya  mampu  meregulasi emosinya. Artinya peningkatan kondisi emosi negatif masih terjadi pada individu namun intensitasnya sudah berkurang. Beberapa individu masih merasakan dorongan untuk melakukan non suicidal self injury (NSSI) namun individu sudah lebih tahu cara menanganinya dan lebih memiliki alternatif metode yang dapat digunakan sebagai media untuk meregulasi emosi.
Subjek 3 (NND) memiliki perubahan yang paling signifikan diantara subjek yang lain. Subjek 3 memiliki permasalahan pada persepsinya, merasa bahwa lingkungan tidak pernah mengerti dirinya, ketika  ia  mencoba  melihat  dari  sudut  pandang  lain  dan  juga  mengkomunikasikan  pikiran  dan keinginannya, subjek mendapatkan respon positif dari lingkungan. Respon positif dari lingkungan ini menjadi  penguat  bahwa  terdapat  kesalahan  cara  pandang  pada  diri  subjek  dalam  melihat permasalahan  yang  dihadapi.  Berhasilnya  subjek  mencoba  mengaplikasikan  temuannya  ini  sangat membantunya untuk dapat konsisten tidak lagi menggunakan NSSI ketika mengalami lonjakan emosi.

## Kesimpulan
Hasil penelitian dan pembahasan dapat disimpulkan bahwa pemberian intervensi expressive writing therapy (EWT) dapat meningkatkan kemampuan regulasi emosi pada individu yang melakukan non suicidal self injury (NSSI) di Kota Bandung. Peningkatan aspek regulasi emosi terbesar ada pada aspek goals ,  hal  ini  menunjukkan  bahwa  individu  mampu  mengarahkan  perilakunya  pada  perilaku yang lebih adaptif. Peningkatan kemampuan regulasi emosi pada subjek penelitian juga dipengaruhi
Pengaruh Pemberian Expressive Writing Therapy Terhadap Peningkatan Regulasi Emosi Proyeksi: Jurnal Psikologi, Vol. 19 (1) 2024, 1-13
oleh adanya faktor internal (seperti keinginan untuk tidak lagi melakukan non suicidal self injury , sikap kooperatif dalam mengungkapkan kesulitan yang dihadapi serta kemauan untuk menyelesaikan proses terapi  hingga  tuntas)  dan  faktor  eksternal  (lamanya  melakukan non  suicidal  self  injury dan dekat/tidaknya dengan sumber stresor).
Penelitian ini menunjukkan  tidak semua subjek mengalami penurunan yang signifikan pada tingkat kesulitan regulasi emosinya, hal ini menjadi keterbatasan desain one group dimana individu menjadi  pembanding  bagi  dirinya  sendiri  yang  rentan  dipengaruhi extraneous  variable .  Sehingga diharapkan  pada  penelitian  berikutnya  menggunakan two  group  design .  Hal  ini  digunakan  untuk mengontrol  pengaruh-pengaruh extraneous  variable seperti  maturasi,  histori  dan  lainnya.  Agar perbedaan penggunaan treatment terlihat diantara kelompok yang mendapatkan treatment dan tidak.

## Daftar pustaka
Alparone, Francesca R., Pagliaro,S., Rizzo, Ilaria. (2015). The Words To Tell Their Own Pain: Linguistic Markers Of Cognitive Reappraisal In Mediating Benefits Of Expressive Writing. Journal of Social and Clinical Psychology , Vol 34, No.6,2015, pp495-507
Beaton, D. E., Bombardier, C., Guillemin, F., & Ferraz, M. B. (2000). Guidelines for the process of cross- cultural adaptation of self-report measures. Spine , 25 (24), 3186-3191.
Brereton, A., & McGlinchey, E. (2020). Self-harm, emotion regulation, and experiential avoidance: A systematic review. Archives of suicide research , 24 (sup1), 1-24.
Cassiello-Robbins, C., Dillon, K. H., Blalock, D. V., Calhoun, P. S., Beckham, J. C., & Kimbrel, N. A. (2021). Exploring  the  role  of  anger  in  nonsuicidal  self-injury  in  veterans. Journal  of  psychiatric research , 137 , 55-65.
Cipriano, A., Cella, S., & Cotrufo, P. (2017). Nonsuicidal self-injury: A systematic review. Frontiers in psychology , 8 , 1946.
Cheung,  Rebbeca  Y.M,.  (2019).  Expressive  Writing  and  Well-Being  in  Chinese  Emerging  Adults:  Is Emotion Regulation an Underlying Mechanism?. Emerging Adulthood DOI: 10.1177/2167696818824719
Forgas, J. P. (2013). Don’t worry, be sad! On the cognitive, motivational, and interpersonal benefits of negative mood. Current Directions in Psychological Science , 22 (3), 225-232.
Fox, K. R., Franklin, J. C., Ribeiro, J. D., Kleiman, E. M., Bentley, K. H., & Nock, M. K. (2015). Meta-analysis of risk factors for nonsuicidal self-injury. Clinical psychology review , 42 , 156-167.
Gatra.  (2019).  Klinik  Kejiwaan  Bandung  Terima  Mahasiswa  Tidak  Mampu.    diakses  pada  tanggal 6/20/21 https://www.gatra.com/detail/news/461009/kesehatan/klinik-kejiwaan-di-bandung- terima-mahasiswa-tidak-mampu
Gratz,  K.  L.,  &  Roemer,  L.  (2004).  Multidimensional  assessment  of  emotion  regulation  and dysregulation: Development, factor structure, and initial validation of the difficulties in emotion regulation scale. Journal of psychopathology and behavioral assessment , 26 (1), 41-54.
Gross, JJ. (2014). Handbook of Emotion Regulation: Second edition . New York: Guilford
Gibson,J.  (2014). Dialectical  behaviour  therapy-informed  skills  training  for  deliberate  self-harm:  A controlled  trial  with  3-month  follow-up  data. Journal  Behavior  Research  dan  Therapy  Elsevier http://dx.doi.org/10.1016/j.brat.2014.06.007
Hawton, Keith. (2016). Psychosocial interventions following self-harm in adults: a systematic review and  meta-analysis. Lancet  Psychiatry 2016;  3:  740 – 50  http://dx.doi.org/10.1016/  S2215- 0366(16)30070-0
Harvey, Jacquelyn A. (2018). Improving cancer caregivers’ emotion regulation and supportive message characteristics:  Results  of  a  randomized  controlled  expressive  writing  intervention.
Communication monograph https://doi.org/10.1080/03637751.2018.1521983
Hooley, J. M., Fox, K. R., Wang, S. B., & Kwashie, A. N. (2018). Novel online daily diary interventions for nonsuicidal self-injury: a randomized controlled trial. BMC psychiatry , 18 (1), 1-11.
Irishexaminer. (2020). Spike in self-harm during covid19 pandemic crisis . Diakses pada 1 November 2020 https://www.irishexaminer.com/news/arid-40063418.html
Krpan, K. M., Kross, E., Berman, M. G., Deldin, P. J., Askren, M. K., & Jonides, J. (2013).  An everyday activity as a intervensi for depression: the benefits of expressive writing for people diagnosed with major depressive disorder. Journal of affective disorders , 150 (3), 1148 – 1151. https://doi.org/10.1016/j.jad.2013.05.065
Lockwood, Joana. (2016). Impusivity and NSSI in adolescene: a systematic review. Eur child adolescene psychiatry DOI 10.1007/s00787-016-0915-5
Maslej,  Marta  M.  (2020).  Why  Does  Expressive  Writing  Affect  Emotion?  considering  the  Impact  of Valence and Cognitive Processing. Canadian Journal of Behavioral Science 2020 vol.52 No.2 85-96 http://dx.doi.org/10.1037/cbs0000167
Meston,  C.  M.,  Lorenz,  T.  A.,  &  Stephenson,  K.  R.  (2013).  Effects  of  expressive  writing  on  sexual dysfunction, depression, and PTSD in women with a history of childhood sexual abuse: Results from a randomized clinical trial. The Journal of Sexual Medicine , 10 (9), 2177-2189.
Midkiff, Melanie F. (2018). The role of coping self efficacy in emotion regulation and frequency of NSSI in young adult college students.
Cogent Psychology
https://doi.org/10.1080/23311908.2018.1520437
Navarro-Haro, M.V, Wessman I., Botella, C. & Garcia-Palacios, A. (2015). The role of emotion regulation strategies  and  dissociation  in  non-suicidal  self-injury  for  women  with  borderline  personality disorder and comorbid eating disorder. Comprehensive Psychiatry doi: 10.1016/j.comppsych.2015.09.001
Olfson, M., Wall, M., Wang, S., Crystal, S., Bridge, J. A., Liu, S. M., & Blanco, C. (2018). Suicide after deliberate self-harm in adolescents and young adults. Pediatrics , 141 (4).
Pavlacic, J. M., Buchanan, E. M., Maxwell, N. P., Hopke, T. G., & Schulenberg, S. E. (2019). A meta-
Pengaruh Pemberian Expressive Writing Therapy Terhadap Peningkatan Regulasi Emosi Proyeksi: Jurnal Psikologi, Vol. 19 (1) 2024, 1-13
analysis  of  expressive  writing  on  posttraumatic  stress,  posttraumatic  growth,  and  quality  of life. Review of General Psychology , 23 (2), 230-250.
Pennebaker, J. W. (2014). Expressive Writing: Words that Heal . Idyll Arbor Books
Pennebaker,  J.  W.,  &  Smyth,  J.  M.  (2016). Opening  up  by  writing  it  down:  How  expressive  writing improves health and eases emotional pain . Guilford Publications.
Prussien, K., Rosenblum, S., &  Whitlock,  J. (2010). What role do emotions play in non-suicidal self- injury?.
Restina, A Z. (2017). Studi Deskriptif Mengenai Regulasi Emosi Guru SLB ABCD X Kota Bandung. SpeSIA
Rizvi,  S. L., &  Fitzpatrick,  S.  (2020).  Changes  in  suicide  and  non‐suicidal  self‐injury  ideation  and  the moderating role of specific emotions over the course of dialectical behavior therapy. Suicide and Life‐Threatening Behavior .
Robertson, S. M., Short, S. D., Sawyer, L., & Sweazy, S. (2020). Randomized controlled trial assessing the  efficacy  of  expressive  writing  in  reducing  anxiety  in  first-year  college  students:  the  role of linguistic features. Psychology & Health , 1-25
Thejakartapost.  (2020).  Mental  health  disrupted  in  93  countries  during  covid  19  pandemic  who. Diakses  pada  1  November  2020  https://www.thejakartapost.com/news/2020/10/08/mental- health-services-disrupted-in-93-of-countries-during-covid-19-pandemic-who.html
Vollrath, M. E. (Ed.). (2006). Handbook of personality and health . John Wiley & Sons.
WHO. (2017). NSSI and suicide. Diakses pada 30 Oktober 2020,
https://www.who.int/mental_health/mhgap/evidence/suicide/en/
Wolff, J. C., Thompson, E., Thomas, S. A., Nesi, J., Bettis, A. H., Ransford, B. & Liu, R. T. (2019). Emotion dysregulation  and  non-suicidal  self-injury:  A  systematic  review  and  meta-analysis. European Psychiatry , 59 , 25-36.