## Borneo Journal Of Medical Laboratory Technology

## PENDAHULUAN
Donor darah adalah pemberian darah atau komponen darah  dari  satu  individu  (donor)  ke  individu  lainnya (resipien),  yang  bertujuan  untuk  menggembalikan  dan mempertahankan  volume  yang  normal  peredaran darah,  meningkatkan  oksigenasi  jaringan  serta memperbaiki fungsi hemostasis (Sudarmanto, 2010). Sebelum  dilakukan  donor  darah,  perlu  dilakukan seleksi  donor  darah  dilakukan  dengan  tujuan  untuk melindungi  kesehatan  donor  dengan  memastikan bahwa  donasi  tersebut  tidak  berbahaya  bagi kesehatannya,  dan  melindungi  pasien  dari  resiko
penyakit  menular  atau  efek  merugikan  lainnya.  Bila calon  donor  diyakini  sehat  dan  siap  mendonorkan darahnya  maka  dilakukan  pencatatan  identitas, pemberian  kode  donor,  pemeriksaan  hemoglobin  dan golongan  darah  merupakan  aktivitas  awal  yang dilakukan  sebelum  kegiatan  lain  di  Unit  Donor  Darah (Juliani, 2010).
Berdasarkan  Penelitian  Rusli  (2013)  syarat donor  darah  yang  harus  mempunyai  kriteria  seperti umur,  berat  badan,  tekanan  darah  juga  harus  melihat hasil  hemoglobin  pendonor.  Selain  karakteristik pendonor perlu juga dilakukan pengecekan klinik darah meliputi  kadar  hemoglobin.  Penelitian  Ranchan  dan

## PENGARUH LAMA PENYIMPANAN KANTONG DARAH TERHADAP KADAR HEMOGLOBIN PADA KOMPONEN WHOLE BLOOD DI UNIT DONOR DARAH PMI KOTA PALANGKA RAYA
The Effect Storage Of Blood Bags on Hemoglobin Levels In The Unit Donor Darah PMI Palangka Raya
Windya Nazmatur Rahmah 1*
Adinda Chairunnissa 2
*1 Universitas Muhammadiyah Palangkaraya, Palangka Raya, Indonesia
2 Universitas Muhammadiyah Palangkaraya, Palangka Raya, Indonesia *email: windy.nazmatur@gmail.com

## Abstrak
Kadar  hemoglobin  digunakan  sebagai  syarat  penentu  terapi  transfuse  darah terhadap pasien anemia. Sebelum transfuse darah pada awalnya disimpan dalam kantong yang mengandung antokoagulan CPDA-1 dengan masa simpan 35 hari pada  suhu  2-6°C  dengan  sistem First  In  First  Out .  Tujuan  penelitian  ini  adalah mengetahui  pengaruh  penyimpanan  kantong  darah  donor  pada  penyimpanan hari-3  dan  hari-5  di  Unit  Donor  Darah  PMI  Kota  Palangkaraya  sehingga transfuse efektif dilakukan untuk menaikan kadar hemoglobin pasien. Penelitian ini dilakukan dengan metode deskriptif dengan desain penelitian Regensi Linear. Sampel yang digunakan yaitu kantong darah whole blood yang diperoleh dengan teknik purposive sampling dengan jumlah sampel 30 kantong darah. Berdasarkan uji Regression Linear pada kantong darah whole blood didapatkan p < 0,05 yang artinya  ada  pengaruh  kadar  hemoglobin  pada  hari-3  dan  didapatkan  p  >  0,05 yang artinya tidak ada pengaruh kadar hemoglobin pada hari-5.

## Kata Kunci:
Penyimpanan Kantong Darah, Hemoglobin, Whole Blood
Keywords : Storage Blood Bags, Hemoglobin, Whole
Blood

## Abstract
Hemoglobin levels are used as a requisite for determining blood transfusion therapy f or patient’s with anemia. Prior to blood transfusion it is initially stored in blood bags than contain CPDA-1 antocoagulant with shelf life for 35 days at temperature 2-6°C with  FIFO  system.  The  purpose of this  study  was  to  determine  hemoglobin  levels  in blood bags on the third dan fifth day of in increase the patient’s hemoglobin level in Unit Donor Darah PMI Palangkaraya. The research was conducted with a descriptive method with a Linear Regression research design. The sample used is a whole blood bag  of  blood  obtained  by  purposive  sampling  technique  with  a  total  sample  is  30 blood bags. The paired Linear Regression on the while the whole blood bags obtained p < 0.05 indicating that there was effet  storage in hemoglobin levels on third day, and p > 0.05 indicating that was no effect storage in hemoglobin levels on fifth day.
Aditya  (2013)  pengecekan  kadar  hemoglobin  sebelum donor  di  lakukan  untuk  mengetahui  normal  atau tidaknya  kadar  hemoglobin  pada  saat  itu.  Penelitian Rahmania (2017) apabila tidak dilakukan seleksi donor akan memiliki risiko tinggi seperti darah yang diperoleh merupakan  darah  yang  mempunyai  riwayat  penyakit menular, kadar hemoglobin dibawah nilai normal, berat badan  dibawah  standar  atau  tekanan  darah  dibawah nilai  normal,  sehingga  dapat  menyebabkan  terjadinya reaksi  transfusi  bahkan  terjadi  reaksi  hemolitik termasuk  menggigil,  sakit  kepala,  sakit  punggung, dispnea,  sianosis,  nyeri  dada,  dan  hipotensi.  Sehingga sangat penting dilakukan seleksi donor.
Berdasarkan  Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik  Indonesia  Nomor  91  Tahun  2015  Tentang Standar Pelayanan Transfusi Darah, bahwa pengecekan kadar  hemoglobin  tidak  saja  dilakukan  pada  seleksi donor  namun  juga  pada  saat  darah  donor  disimpan. Berdasarkan  hasil  penelitian  Susilowati  (2017)  darah yang  disimpan  selama  berhari-hari  akan  mengalami perubahan  kadar  hemoglobin.    Dalam  hasil penelitiannya  menunjukan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signifikan  antara  lama  penyimpanan  darah  donor terhadap  kadar  hemoglobin  dimana  semakin  lama darah  disimpan  maka  semakin  meningkat  kadar hemoglobinnya.  Kantong  darah  donor  harus  disimpan dalam  lemari  pendingin  ( blood  bank )  pada  suhu  2-6°C berdasarkan  golongan  darah  dan  masa  kadaluarsa darah dengan sistem First In Fist Out (FIFO) yaitu suatu sistem yang mengatur pengeluaran darah dimana darah yang  pertama  kali  masuk  maka  akan  pertama  kali dikeluarkan. Darah donor yang disimpan menggunakan antikoagulan Citrate  Phosphat  Dextrose (CPD)  akan bertahan  selama  21  hari  sedangkan  darah  donor  yang disimpan  dengan  antikoagulan Citrate  Phospat  Dextrose Adenine  One (CPDA-1)  akan  betaha    selama  35  hari setelah aftap (WHO, 2005).
Berdasarkan  Pedoman  Pelayanan  Transfusi  Darah, darah  yang  disimpan  pada  suhu  yang  tidak  dianjurkan akan  mengakibatkan  kemampuan  darah  untuk
menyalurkan oksigen menjadi berkurang. Penyimpanan darah  sesuai  dengan  suhu  2-6°C  dilakukan    untuk mengurangi pertumbuhan bakteri yang mengkontaminasi  darah  yang  disimpan.  Penyimpanan pada  suhu  diatas  6°C  menyebabkan  pertumbuhan bakteri yang sangat cepat sehingga transfusi darah bisa berakibat fatal bagi penderita yang menerimanya. Batas penyimpanan  2°C  juga  sangat  penting,    karena  sel darah  merah  sangat  sensitif  terhadap  pembekuan. Apabila  sel  darah  merah  membeku,  maka  dinding  sel darah  akan  pecah  dan  hemoglobin  akan  keluar (hemolisis).
Penelitian    Sitanggang  (2018),  menunjukan  bahwa semakin lama darah disimpan maka semakin banyak sel darah merah yang hancur dan semakin kecil jumlah sel darah  merah  yang  dapat  bertahan  hidup.  Penelitian Naim  (2014)  darah  yang  disimpan  terlalu  lama  akan mengalami  pergeseran  kurva  disosiasi  oksigen  kearah kiri.  Oksigen  terikat  kuat  dengan  hemoglobin  dan terlalu sedikit yang diberikan kepada jaringan, sehingga sel eritrosit banyak yang lisis maka kemungkinan darah yang  disimpan  akan  mengalami  kenaikan  kadar hemoglobin.
Relevan  dengan  penelitian  Ranchman  dan  Aditya (2013)  kadar  hemoglobin  yang  terlalu  tinggi,  dapat mengakibatkan darah menjadi terlalu pekat atau kental, sehingga  mengakibatkan  menambahnya  beban  kerja jantung pada pasien penerima tranfusi sehingga hasilnya menjadi  tidak  optimal.  Ranchman  dan  Aditya  (2013) juga  menyebutkan  jika  kadar  hemoglobin  kurang  dari normal  maka  transportasi  oksigen  keseluruh  tubuh akan terganggu.
Suminingsih  (2017)  dalam  penelitiannya  menunjukan adanya  pengaruh  lama  simpan  kantong  darah  donor suhu 2-6°C terhadap kadar hemoglobin.  Rerata kadar hemoglobin  kantong  darah  segar  setelah  aftaf    13,70 g/dl,  sedangkan  kadar  hemoglobin  kantong  darah simpan  suhu  2-6°C  setelah  satu  minggu  adalah  13,72 g/dl,  sehingga  dapat  disimpulakan  bahwa  sesudah
disimpan  selama  satu  minggu  sampel  mengalami peningkatan kadar hemoglobin.
Berdasarkan  observasi  peneliti  di  Unit  Donor  Darah PMI kota Palangka Raya, proses penyimpanan kantong darah  donor  sudah  dilakukan  sesuai  standar.  Namun kantong  darah  donor  tidak  dilakukan  pengecekan kadar  hemoglobin  setelah  disimpan  dan  pada  saat didistribusikan  ke  resipien  sehingga  tidak  diketahui kadar  hemoglobin  pada  kantong  darah  tersebut. Berdasarkan surat keterangan dari Unit Donor Darah
PMI Kota Palangka Raya nomor 0213/04.01.02/UM/UTD.PKY/VI/2020
rata-rata penyimpana  kantong  darah  minimal  3  hari  dan maksimal  5  hari  kantong  sudah  didistribusikan  ke resipien,  sehingga  peneliti  ingin  melakukan  penelitian pengecekan  kadar  hemoglobin  pada  hari  pertma,  hari ketiga  dan  hari  kelima.  Dari  uraian  tersebut  peneliti ingin melalukan penelitian pengaruh lama penyimpanan kantong  darah  terhadap  kadar  hemoglobin  pada komponen whole blood . Metode yang digunakan dalam penelitian  ini  yaitu  menggunakan Hematology  Analizer , karena  merupakan Gold  Standard dalam  pemeriksaan kadar hemogloin darah.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode  deskriptif,  yaitu suatu  metode  penelitian  yang  bertujuan  untuk mengambarkan  atau  mendeskripsikan  tentang  suatu keadaan  secara  objektif,  lalu  diuraikan.  Penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh lama penyimpanan kantong darah terhadap kadar hemoglobin pada komponen whole blood di Unit Donor Darah  PMI  Kota  Palangka  Raya.  Penelitian  pengaruh lama  penyimpanan  kantong  darah  terhadap  kadar hemoglobin pada komponen whole blood di unit donor darah  pmi  kota  Palangka  Raya  sampel  yang  digunakan adalah  ampel  darah Whole  Blood yang  didapatkan  dari kantong  darah  donor  yang  ada  di  Unit  Donor  Darah Palang  Merah  Indonesia  Kota  Palangka  Raya  dengan jumlah  737  populasi.  Besaran  sampel  yang  dibutuhkan
dalam  penelitian  ini  sebanyak  384  sampel  hasil  dari perhitungan  rumus  Lemeshow.    Teknik  penarikan sampling menggunakan metode sampling jenuh. Sampel yang  didapatkan  dari  pendonor  setelah  proses  aftaf selesai,  darah  dihomogenkan  dan  disiler.  Setelah  itu dimasukan  kedalam  3  tabung  vacutainer  tutup  merah. Tabung  pertama  dilakukan  pengukuran  kadar hemoglobin  di  laboratroium  Instrumen  Universitas Muhammadiyah  Palangkaraya.  Tabung  kedua  disimpan di  refrigerator  pada  suhu  2-6°C  selama  tiga  hari. Tabung  ketiga  disimpan  di  refrigerator  pada  suhu  2- 6°C selama lima hari.
Data  yang  diperoleh  dari  penelitian,  selanjutnya dilakukan  uji  kenormalan  data  dengan  menggunakn  uji Shapiro-Wilk karena  sampel  yang  digunakan  <50.  Data yang  dihasilkan  terdistribusi  normal  selanjutnya dilakukan  pengujian  menggunakan  uji Regression  Linear Test.

## HASIL DAN PEMBAHASAN HASIL
Hasil  Penelitian  menunjukan  bahwa  kadar  hemoglobin pada  komponen whole  blood yang  disimpan  di refrigerator  dengan  suhu  2-6°C  mengalami  kenaikan pada hari ketiga dan kelima.
Kantong  darah  donor  yang  diteliti  berjumlah  30 kantong  yang  terdiri  dari  8  kantong  darah  golongan darah  A,  14  kantong  darah  golongan  darah  B,  4 kantong darah golongan darah O dan 4 kantong darah golongan  darah  AB.  Pemeriksaan  kadar  Hemoglobin dilakukan  di  Laboratorium  Instrument  Universitas Muhammadiyah  Palangkaraya.  Metode  yang  digunakan dalam pemeriksaan kadar hemoglobin yaitu menggunakan Hematology  Analizer ,  karena  merupakan Gold  Standard dalam  pemeriksaan  kadar  hemogloin darah.  Durasi  waktu  yang  diperiksa  yaitu  waktu pertama kali darah donor diambil, kemudian hari ketiga dan  hari  kelima.  Durasi  waktu  penelitian  dilakukan berdasarkan  rata-rata  penyimpanan  kantong  darah  di Unit  Donor  Darah  Palang  Merah  Indonesia  Kota
Palangka Raya dimana penyimpanan minimal 3 hari dan maksimal 5 hari darah sudah didistribusikan ke pasien. Adapun  karakteristik  responden  dapat  dilihat  pada Tabel 1 berikut:
Tabel  1. Karakteristik  Responden  Di  Unit  Donor Darah PMI Kota Palangka Raya Tahun 2020 Karakteristik Frekuensi n=30 Jumlah (n) Persentase (%) Usia : 17-19 tahun 20-29 tahun 30-39 tahun 40-50 tahun 0 16 8 6 0 53,33 26,67 20 Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan 26 4 86,67 13,33 Golongan Darah : A B O AB 8 14 4 4 26,67 46,67 13,33 13,33
Sumber : Data Primer, 2020
Tabel  1  menunjukan  bahwa  sebagian  besar responden  berusia  20-29  tahun  (53,33%),  berjenis kelamin  laki-laki  (86,67%)  dan  bergolongan  darah  B (46,67%).  Kelompok  usia  20-29  merupakan  usia produktif  sehingga  banyak  pendonor  dari  kelompok usia  tersebut.  Pendonor  mayoritas  adalah  laki-laki dikarena  perempuan  yang  cenderung  tidak  memenuhi syarat donor seperti hemoglobin yang rendah.
Adapun gambaran kadar hemoglobin dapat dilihat pada Tabel 2 berikut ini.
Tabel  2. Rata-Rata  Dan  Estimasi  Pengukuran  Kadar Hemoglobin Pada Sampel
Tabel 2 menunjukan bahwa pada pemeriksaan kadar  hemoglobin  pada  hari  pertama,  kadar hemoglobin terendah 11,0 g/dL dan kadar hemoglobin tertinggi 15,9 g/dL dengan rata-rata 13,1 g/dL. Setelah disimpan  selama  3  hari  sebagian  besar  kantong  darah
megalami peningkatan kadar hemoglobin dengan kadar hemoglobin terendah 11,1 g/dL dan kadar hemoglobin tertinggi  16,0  g/dL  dengan  rata-rata  13,3  g/dL. Begitupun  setelah  disimpan  selama  5  hari  sebagian besar  kantong  darah  megalami  peningkatan  kadar hemoglobin  dengan  kadar  hemoglobin  terendah  11,2 g/dL dan kadar hemoglobin tertinggi 16,1 g/dL dengan rata-rata 13,4 g/dL.
Adapun gambaran kadar hemoglobindapat dilihat pada gambar 1 berikut:
Gambar 1. Kadar Hemoglobin Berdasarkan Lama Penyimpanan Di Unit Donor Darah PMI Kota Palangka Raya
Gambar  1  menunjukan  bahwa  pada  hari  pertama terdapat 11 (36,67%) sampel dengan kadar hemoglobin rendah,  terdapat  19  (63,33%)  sampel  dengan  kadar hemoglobin    normal  dan  tidak  terdapat  responden dengan  kadar  hemoglobin  tinggi.  Berdasarkan Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia Nomor  91  Tahun  2015  Tentang  Standar  Pelayanan Transfusi    Darah  calon  pendonor  harus  memenuhi syarat    kadar  hemoglobin  12,5  hingga  17,0  g/dL. Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa  terdapat  36,67  % sampel  dengan  kadar  hemoglobin  rendah.  Hal  ini dimungkinkan  karena  perbedaan  metode  pengukuran kadar  hemoglobin  yang  digunakan  oleh  peneliti  dan Unit  Donor  Darah  PMI  Kota  Palangkaraya,  dimana peneliti  menggunakan hematology  analyzer sedangkan Unit  Donor  Darah  PMI  Kota  Palangkaraya menggunakan  CuSO4.  Metode  CuSO4  adalah  test kualitatif    berdasarkan    berat    jenis.    Darah  donor turun  ke  dalam  larutan  tembaga  sulfat  ( Cu-sulfat )  dan terbungkus  dalam  kantong  tembaga proteinate yang
Min Maks Mean 95 % CI Lower  Upper Hari ke-1 Hari ke-3 Hari ke-5 11,0 11,1 11,2 15,9 16,0 16,1 13,1 13,3 13,4 0,337 -0,393 1,206 0,441
mencegah setiap perubahan  dalam  berat  jenis sekirat 15  detik.  Jika  hemoglobin  sama  dengan  atau      lebih 12,5  gr/dl    maka    akan  tenggelam  dalam    waktu  15 detik,  yang  berarti  donor  dapat  diterima  (Kiswari, 2014).  Sehingga  metode  ini  memiliki  keterbatasan pengukuran dan tidak akurat dalam pemeriksaan kadar hemoglobin.  Penelitian  Ranchan  dan  Aditya  (2013) pengecekan  kadar  hemoglobin  sebelum  donor  di lakukan untuk mengetahui normal atau tidaknya kadar hemoglobin  pada  saat  itu.  Namun  pengecekan menggunakan  metode CuSO4 ini kurang akurat. Hasil penelitian  ini,  peneliti  menemukan  36,67%  pendonor yang  masih  memiliki  kadar  hemoglobin  rendah  yang mana  metode  CuSo4  ini  tidak  layak  digunakan  untuk pengecekan  hemoglobin,  sedangkan    metode hematology  analyzer adalah  metode Gold  Standard dalam  pemeriksaan  kadar  hemogloin  darah,  yg  mna mungkin bisa dipertimbangkan metode yang digunakan untuk  pengecekan  kadar  hemoglobin  calon  donor dalam  periode  selanjutnya.  Setelah  kantong  darah disimpan  selama  3  hari  terdapat  sampel  dengan  kadar hemoglobin  rendah  sebanyak  11  (36,67%),  terdapat responden dengan kadar hemoglobin  normal sebanyak 19  (63,33%)  dan  tidak  terdapat  responden  dengan kadar  hemoglobin  tinggi.  Setelah  kantong  darah disimpan  5  hari  terdapat  sampel  dengan  kadar hemoglobin  rendah  10  (33,33%),  terdapat  responden dengan  kadar  hemoglobin    normal  sebanyak  20 (66,67%)  dan  tidak  terdapat  responden  dengan  kadar hemoglobin tinggi.
Berdasarkan  Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik Indonesia  Nomor  91  Tahun  2015  Tentang  Standar Pelayanan  Transfusi  Darah,  bahwa  pengecekan  kadar hemoglobin  tidak  saja  dilakukan  pada  seleksi  donor namun  juga  pada  saat  darah  donor  disimpan.  Namun hal yang ditemukan oleh peneliti adalah instansi terkait tidak  melakukan  pengecekan  kadar  hemoglobin  pada kantong  darah  yang  sudah  disimpan  dan  saat  akan didistribusikan ke resipien.
Adapun  pengaruh  lama  penyimpanan  terhadap  kadar hemoglobin dapat dilihat pada Tabel 3 berikut.
Tabel  3. Pengaruh  lama  penyimpanan  kantong  darah terhadap  kadar  hemoglobin  di  Unit  Donor Darah PMI Kota Palangka Raya
Pengaru h Waktu Penyimp anan Nor mal Rend ah t P Val ue 95 % CI Lo wer Up per Hari Ketiga Hari Kelima 19 20 11 10 3,6 42
0,1 20 0,00 1 0,90 6 0,33 7 - 0,39 3 1,20 6 0,44 1
Sumber : Data Primer, 2020
Tabel  3  menunjukan  hasil  output Regression Linear Test dari hasil olah data SPSS. Menurut Santoso (2014)  pedoman  atau  dasar  pengambilan  keputusan dalam  uji  Regression  Linear  dapat  dilakukan  dengan cara melihat nilai tabel output Regression Linear Test dari hasil olah data SPSS. Pengambilan keputusan untuk uji  ini  dilakukan  dengan  membandingkan  antara  nilai Sig. dengan batas kritis yakni 0.05.
Berdasarkan  tabel  3  dapat  dilihat  bahwa  rata-rata peningkatan  kadar  hemoglobin  pada  hari  ketiga  yaitu paling  rendah  0,3  g/dL  dan  rata-rata  peningkatan tertinggi pada hari ketiga yaitu 1,2 g/dL. Begitupun pada hari  kelima  dapat  dilihat  bahwa  rata-rata  peningkatan kadar hemoglobin pada hari ketiga yaitu paling rendah - 0,3  g/dL  dan  rata-rata  peningkatan  tertinggi  pada  hari ketiga yaitu 0,4 g/dL.
Berdasarkan  tabel  3  pengaruh  penyimpanan  pada  hari ketiga  diketahui  bahwa  nilai P  Value <  0,05  .  Dengan demikian  dapat  dikatakan  ada  pengaruh  penyimpanan kantong darah  donor pada hari ketiga terhadap kadar hemoglobin  pada  komponen whole  blood. Berdasarkan Tabel  3  pengaruh  penyimpanan  pada  hari  kelima diketahui bahwa nilai P Value > 0,05. Dengan demikian dapat  dikatakan  tidak  ada  pengaruh  penyimpanan kantong darah donor pada hari kelima terhadap kadar hemoglobin pada komponen whole blood.
Pada  hari  ketiga  dikatakan  bahwa  terdapat  pengaruh penyimpanan  kantong  darah.  Hal  ini  dikarenakan adanya  perubahan  kadar  hemoglobin  pada  kantong
darah  yang  disimpan  selama  3  hari  dalam refrigerator.
Perubahn  kadar  hemoglobin  pada  kantong  darah terjadi dikarenakan efek penyimpanan. Menurut Setyati (2010)  Kerugiaannya  darah  simpan  ialah  faktor pembekuan  terutama  faktor  V  dan  VIII  sudah  habis, kemampuan  transportasi  oksigen  oleh  eritrosit menurun  disebabkan  afinitas  hemoglobin  terhadap oksigen  yang  tinggi,  sehingga  oksigen  sukar  dilepas  ke jaringan. Hal ini disebabkan penurunan kadar 2,3 DPG, kadar  kalium,  amonia  dan  asam  laktat  tinggi  (Setyati, 2010). Menurut Naim (2014) pada masa penyimpanan darah  akan  mengalami  perubahan  perubahan komponen  darah  terutama  eritrosit  akan  mengalami perubahan  bentuk  yang  cukup  bermakna  seiring lamanya waktu penyimpanan  darah. Efek penyimpanan darah akan membuat eritrosit banyak yang mati segera setelah  darah  ditranfusikan  karena  terjadi  penurunan kadar  ATP  ( Adenosin  Tri  Phospat ).  Setelah  darah disimpan  selama  beberapa  hari  akan  mengalami pergeseran  kurva  disosiasi  Oksigen  kearah  kiri. Oksigen  terikat  kuat  dengan  hemoglobin  dan  terlalu sedikit  yang  diberikan  kepada  jaringan.  Karena  sel eritrosit  banyak  yang  lisis  maka  kemungkinan  darah yang  disimpan  akan  mengalami  kenaikan  kadar hemoglobin. Trombosit akan hilang fungsinya setelah 1 hari darah disimpan, juga faktor-faktor pembeku darah (FV dan FVIII) (Naim, 2014).
Berdasarkan pada tebel 3 dapat dilihat bahwa pada hari kelima  dikatakan  bahwa  tidak  terdapat  pengaruh penyimpanan kantong darah selama lima hari terhadap kadar  hemoglobin  ditunjukan  dengan  nilai  rata-rata peningkatan  kadar  hemoglobin  pada  hari  kelima  -0,3 g/dL.  Hal  ini  dikarenakan  kadar  hemoglobin  pada  hari kelima  tidak  terjadi  peningkatan  kadar  hemoglobin yang signifikan. Berdasarkan penelitian pada hari kelima menunjukan  bahwa  terjadi  peningkatan  pada  kadar hemoglobin  namun  secara  statistik  hal  ini  diketahui tidak  bermakna  dan  tidak  ada  pengaruh  penyimpanan selama penyimpanan lima hari.

## KESIMPULAN
Penelitian  menunjukan  bahwa  adanya  pengaruh penyimpanan  pada  hari  ketiga,  sedangkan  hasil penelitian  pada  hari  kelima  meski  terjadi  peningkatan pada  kadar  hemoglobin  namun  secara  statistik  hal  ini diketahui  tidak  bermakna  selama  penyimpanan. Berdasarkan  hasil  tersebut  dapat  disimpulkan  bahwa pada  hari  ketiga  terdapat  pengaruh  penyimpanan  dan tidak ada pengaruh penyimpanan kantong darah donor pada  hari  kelima  terhadap  kadar  hemoglobin  pada komponen whole  blood .  Bagi  peneliti  selanjutnya disarankan untuk meneliti pada variable yang lainnya.

## DAFTAR PUSTAKA
Kiswari,  R.,  2014. Hematologi  dan  Transfusi. Jakarta  : Penerbit Erlangga.
Naid,  T.,  Arwie,  D.,  &  Mangerangi,  F.  2012.  Pengaruh Waktu  Penyimpanan  Terhadap  Jumlah  Eritrosit Darah Donor. As-Syifaa Jurnal Farmasi , 4 (1), 112- 120.
Naim,  N.  2014 . Pengaruh  lama  penyimpanan  darah donor  terhadap    hasil  pemeriksaan  trombosit, eritrosit  dan  hemoglobin  pada  unit  transfusi darah  rumah  sakit  umum  lasinrang    kabupaten pinrang . Media Analis Kesehatan Vol. V No.1
Peraturan  Menteri  Kesehatan  Republik  Indonesia  Nomor 91  Tahun  2015  Tentang  Standar  Pelayanan Transfusi Darah.
Permono,  B,  Sutaryo,  Ugrasena,  Windiasturi,  E, Abdulsalam,  M,  Haroen,  H.    2010. Buku  Ajar Hematologi – Onkologi  Anak,  Cetakan  ketiga. Penerbit Badan Penerbit IDAI. Jakarta.
Saidjao,  Y.  2019.  Pengaruh  Lama  Penyimpanan Terhadap  Kadar  Hemoglobin  Pada  Kantong Darah Donor Di Bank Darah Rumah Sakit Santa Maria  Pekanbaru. Jurnal  Sains  dan  Teknologi Laboratorium Medik , 4 (2), 32-38.
Setyati  Julia,  Soemantri  Ag,  2010. Tranfusi  Darah  Yang Rasional. Pelita Insani ; 19-21,69
Sitanggang,  N.  M.  A.  2019.  Pengaruh  Penyimpanan Darah  Terhadap  Kadar  Hemoglobin  Pada Komponen  Whole  Blood  Darah  Donor Sebelum  Dan  Sesudah  Disimpan  Selama  Satu Minggu  Di  Pmi  Kota  Medan. KTI. Politeknik Kesehatan Kemenkes RI Medan, Medan.
Suminingsih.  2017 .  Pengaruh  Lama  Simpan  Kantong Darah  Donor  Pada  Suhu  2˚ - 6˚c  Terhadap  Kadar
Hemoglobin Sebelum Transfusi Darah. Undergraduate Thesis. Universitas
Muhammadiyah Semarang.
Susilowati.  2017. Hubungan  Lama  Waktu  Penyimpanan Darah Donor Terhadap Kadar Hemoglobin . 2017.
Syaifudin. 2016. Metode Penelitian . Yogyakarta : Pustaka Pelajar.
Viveronika.  2017.  Pengaruh  Transfusi Packed  Red Cell Dan Whole  Blood Terhadap  Kadar  Hemoglobin. Undergraduate Thesis. Universitas
Muhammadiyah Semarang.
WHO, 2005. Manual On The Management, Maintenance and Use of Blood Cold Chain Equipment. Safe blood and blood product.