## HUBUNGAN ANTARA LINGKUNGAN FISIK RUMAH DENGAN KEJADIAN PENYAKIT INFEKSI SALURAN PERNAPASAN AKUT PADA BALITA DI DESA TALAWAAN ATAS DAN DESA KIMA BAJO KECAMATAN WORI KABUPATEN MINAHASA UTARA
Ade Frits Supit 1) , Woodford B. S Joseph 1) , Wulan P.J Kaunang 1)
1) Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi Manado

## ABSTRACT
Acute Respiratory Infections (ARI) is one of the leading causes of death in children under five years  old.  ARI is  an  acute  infection  caused  by  viruses  and  bacterial include  acute  upper  respiratory tract and acute infections of the lower respiratory tract. This study aims to determine the correlation between house physical environment includes temperature, humidity and residential density with ARI Prevalence  under  five  children  at  Talawan  Atas  Village  and  Kima  Bajo  Village  District  Wori  North Minahasa Regency in 2016. This study was survey analytical used cross sectional design. There were 155 respondents (under five children) . The variable on this research was ARI prevalence in under five children  and  the  house  physical  environment  (temperature,  humidity,  and  residential  density).  The statistic test used Spearman correlation (α= 0,05; CI 95%). The result of the study shows that there is correlation  between  temperature  with  ARI  (p  =  0,000;  Cc  =  0,736),  there  is  correlation  between humidity  with  ARI  (p  =  0,000;  Cc  =  0,286),  there  is  no  correlation  between  residential  density  with ARI.
Keywords : ARI, correlation, house physical environment, under five children

## ABSTRAK
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) merupakan salah satu penyebab utama kematian pada anak di bawah lima tahun (balita). Penyakit ini merupakan infeksi akut yang disebabkan oleh virus dan bakteri meliputi infeksi akut saluran pernapasan bagian atas dan infeksi akut saluran pernapasan bagian bawah.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  lingkungan  fisik  rumah  yang meliputi suhu, kelembaban dan kepadatan hunian dengan kejadian penyakit ISPA pada balita di Desa Talawaan  Atas  dan  Desa  Kima  Bajo  kecamatan  Wori  kabupaten  Minahasa  Utara.  Penelitian  ini merupakan  survey  analisis  dengan  desain  cross  sectional.  Responden  sebanyak  155  balita.  Variabel yang  diteliti  yaitu  penyakit  ISPA  pada  balita,  lingkungan  fisik  rumah  (suhu,  kelembaban,  dan kepadatan  hunian).  Uji  statistik  yang  digunakan  adalah  korelasi  Spearman  (α=  0,05;  CI  95%).  Hasil penelitian menunjukkan bahwa  Ada hubungan antara suhu dengan kejadian penyakit ISPA (p = 0,000; r = 0,736,) ada hubungan antara kelembaban  dengan kejadian penyakit ISPA (p = 0,000; r = 0,286), tidak ada hubungan antara kepadatan hunian dengan kejadian penyakit ISPA.
Kata kunci: balita, ISPA, korelasi, lingkungan fisik rumah

## PENDAHULUAN
Infeksi  Saluran  Penapasan  Akut (ISPA)  merupakan  salah  satu  penyabab utama  kematian  pada  anak  di  bawah  lima tahun  (balita).  WHO  memeperkirakan insidensi  ISPA  pada  balita  di  atas  40  per 1000 kelahiran hidup atau 15-20% pertahun pada 13 juta anak di dunia. Tahun 2000,  1,9  juta  (95%)  anak-anak  diseluruh dunia  meninggal  karena  ISPA,  70%  dari afrika  dan  Asia  tenggara  (WHO,  2002). ISPA  merupakan  penyakit  yang  paling umum  terjadi  pada  masyarakat  dan merupakan  salah  satu  penyebab  kematian tertinggi  pada  balita  dengan  presentase 22,8% (Depkes, 2006).
Riskesdas  (2013),    Sulawesi  Utara masih  merupakan  salah  satu  dengan prevalensi  ISPA  sebesar  25%.  ISPA  juga merupakan penyakit dengan kasus tertinggi di wilayah kerja puskesmas Wori Kecamatan  Wori  Kabupaten  Minahasa Utara, terdapat 402 kasus ISPA pada balita di bulan November tahun 2015.
Sanitasi  rumah dan lingkungan erat kaitannya  dengan  angka  kejadian  penyakit menular,  terutama  ISPA.  Balita  menjadi kelompok  yang  paling  berisiko  terkena infeksi  karena  kualitas  lingkungan  yang tidak  memenuhi  syarat,  serta  balita menghabiskan  waktunya  lebih  banyak  di dalam  rumah  dibandingkan  dengan  orang dewasa  dan  mempunyai  daya  tahan  tubuh yang terbatas (WHO, 2003a).

## METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini adalah
penelitian  Observasional  analitik  dengan rancangan cross  sectional (studi  potong lintang).  Penelitian  ini  dilaksanakan  di Desa Talawaan Atas dan Desa Kima Bajo,
Kecamatan  Wori,  Kabupaten  Minahasa Utara,  Provinsi  Sulawesi  Utara  pada  bulan Januari  sampai  bulan  Maret  tahun  2016. Populasi  dalam  penelitian  ini  yakni  balita yang  terdaftar  di  puskesmas  pembantu Desa  Talawaan  Atas  dan  Desa  Kima  Bajo berjumlah  168  balita.  Jumlah  Sampel  ini yaitu  total  populasi.  Penetapan  sampel secara purposive  sampling menggunakan kriteria  inklusi  dan  eksklusi  diperoleh sampel  155  balita.  Variabel  bebas  dalam penelitian ini  yaitu lingkungan fisik rumah meliputi  suhu,  kelembaban  dan  kepadatan hunian,  sedangkan  variabel  terikat  yakni kejadian  penyakit  ISPA  pada  balita. Instrumen  penelitian  ini  yaitu  kuesioner, termo-hygrometer  (model  TFA-Germany), meteran dan kalkulator.
Data  primer  diperoleh  melalui kuesioner,  wawancara  dan  pengukuran. Data  sekunder  diperoleh  dari  puskesmas Wori, Puskesmas pembantu Desa Talawaan  atas  dan  Desa  Kima  bajo  serta pemerintah  Desa  Talawaan  Atas  dan  Desa Kima Bajo.

## HASIL DAN PEMBAHASAN Analisis Univariat

## 1. Suhu kamar tidur balita
Dari  tabel  1  dapat  dilihat  bahwa  kategori 33,5-34,1 0 C  merupakan  suhu  terbanyak  di kamar  tidur  balita  berjumlah  49  rumah (31,6%).  33,5-34,1 0 C  berjumlah  35  balita dengan  kejadian  ISPA  dalam  3  bulan terakhir sebanyak 4 kali.
2. Kelembaban kamar tidur balita
Tabel  1  menunjukkan  hasil  kelembaban kamar  tidur  balita  terbanyak  berada  di kategori  58-59%  yaitu  35  rumah  dengan presentase 22,6%. Kejadian ISPA
terbanyak  berada  di  kategori  58-59% berjumlah  18  balita  dengan  kejadian  ISPA dalam 3 bulan terakhir sebanyak 4 kali.

## 1. Kepadatan hunian
Berdasarkan  tabel  1  diperoleh  data kepadatan  hunian  yang  terbanyak berada  di  kategori  5,8-10,7  m 2 /orang
berjumlah 57 rumah dengan presentase 36,8%. Kategori
5,8-10,7 merupakan kejadian ISPA terbanyak  berjumlah  27  balita  dengan kejadian  ISPA  dalam  3  bulan  terakhir sebanyak 4 kali.
Tabel 1. Distribusi Lingkungan Fisik Rumah Dengan Kejadian ISPA Pada Balita
ISPA dalam 3 bulan (kali) 1 2 3 4 5 6 7  Total % Suhu 0 C 31,4-32 1 1 0 0 0 0 0  2 1.3 32,1-32,7 0 1 2 0 0 0 0  3 1.9 32,8-33,4 0 2 23 6 1 0 0  32 20.6 33,5-34,1 1 0 11 35 2 0 0  49 31.6 34,2-34,8 0 0 3 23 13 1 0  40 25.8 34,9-35,5 0 0 1 2 18 2 1  24 15.5 35,6-36,2 1 0 0 0 0 3 0  4 2.6 ≥ 36,3 0 0 0 0 0 0 1  1 0.6 Total 3 4 40 66 34 6 2  155 100 Kelemb aban (%) 50-51 0 1 0 6 1 0 0  8 5.2 52-53 0 1 1 1 4 0 0  7 4.5 54-55 0 0 4 5 1 0 0  10 6.5 56-57 1 0 13 6 1 1 0  22 14.2 58-59 0 0 11 18 4 2 0  35 22.6 60-62 1 1 8 13 3 1 1  28 18.1 62-63 0 0 2 14 13 1 1  31 20 64-65 1 1 1 3 7 1 0  14 9 Total 3 4 40 66 34 6 2  155 100
Kepadat an Hunian (m 2 /ora ng) 0,8-5,7 0 0 11 15 7 1 1  35 22.6 5,8-10,7 1 3 8 27 13 4 1  57 36.8 10,8-15,7 1 0 10 10 11 1 0  33 21.3 15,8-20,7 0 1 4 7 2 0 0  14 9 20,8-25,7 1 0 5 4 0 0 0  10 6.5 25,8-30,7 0 0 1 1 0 0 0  2 1.3 30,8-35,7 0 0 0 2 1 0 0  3 1.9 ≥ 35,8 0 0 1 0 0 0 0  1 0.6 Total 3 4 40 66 34 6 2  155 100
Kecamatan  Wori  Kabupaten  Minahasa  Utara tahun 2016 (Tabel 2).

## Analisis Bivariat
1. Hubungan  Antara  Suhu    Dengan
Kejadian Penyakit ISPA Pada Balita
Hasil  analisis  menggunakan  uji Spearman hubungan  antara  suhu  dengan  ISPA diperoleh nilai p = 0.000 dengan r = 0.736
(Kuat),  artinya  secara  statistik  terdapat hubungan  antara  suhu  dengan  kejadian penyakit  ISPA  pada  balita  di  Desa Talawaan dan Desa Kima atas Bajo
Penelitian  ini  berbanding  lurus dengan  penelitian  yang  dilakukan  Sari
(2014) yang hasil penelitiannya menunjukkan  adanya  hubungan  bermakna antara  suhu  dengan  kejadian  ISPA  pada balita  namun  berbanding  terbalik  dengan
penelitian  yang  dilakukan  Sinaga  (2012) dimana ditemukan
bahwa  tidak  ada  hubungan  antara  suhu dengan  kejadian  ISPA  pada  balita.  Hasil penelitian  menunjukkan  suhu  yang  tinggi dapat  menyebabkan  perasaan  panas  atau
gerah,  dapat  juga  berpengaruh  terhadap berkembangnya  mikroorganisme  sehingga balita mudah menderita ISPA.
2. Hubungan Antara Kelembaban

## Dengan  Kejadian  Penyakit  ISPA Pada Balita
Hasil  analisis  menggunakan  uji spearman hubungan  hubungan  kelembaban  dengan ISPA diperoleh nilai p = 0.000 dengan r = 0.286  (Rendah),  artinya  secara  statistik terdapat  hubungan  antara  kelembaban dengan  kejadian  penyakit  ISPA  pada  di Desa  Talawaan  dan  Desa  Kima  atas  Bajo
Tabel 2 . Uji Spearman Rho
Correlations Spearman’s  Rho Suhu Kelembaban Kepadatan Hunian ISPA Suhu Correlation Coefficient  1.000  .193 * -.082 .736 ** Sig. (2-tailed) . .016 .309 .000 n 155 155 155 155 Kelembaban Correlation Coefficient  .193 * 1.000 -.145 .286 ** Sig. (2-tailed) .016 . .071 .000 n 155 155 155 155 Kepadatan Hunian Correlation Coefficient  -.082 -.145 1.000 -.133 Sig. (2-tailed) .309 .071 . .099 n 155 155 155 155 ISPA Correlation Coefficient  .736 ** .286 ** -.133 1.000 Sig. (2-tailed) .000 .000 .099 . n 155 155 155 155
Kecamatan  Wori  Kabupaten  Minahasa Utara tahun 2016 (Tabel 2).
Penelitian  berbanding  lurus  dengan
penelitian Diana (2012) yang hasil
penelitiannya  menunjukkan  ada  hubungan bermakna  antara  kelembaban  dengan kejadian ISPA pada balita namun berbanding terbalik dengan penelitian yang dilakukan Sinaga (2012) dimana ditemukan bahwa  tidak  ada  hubungan  bermakna antara  kelembaban  dengan  kejadian  ISPA pada balita.
Sesuai  dengan  teori  kelembaban dimana  kelembaban  memiliki  peran  dalam penyebaran mikroorgaisme di dalam lingkungan  rumah  apabila  rumah  yang lembab akan  mudah  ditumbuhi  oleh  kuman- kuman  yang  dapat  menyebabkan  penyakit infeksi, khususnya penyakit ISPA.
3. Hubungan  Antara  Kepadatan  Hunian
Dengan  Kejadian  Penyakit  ISPA  Pada

## Balita
Hasil  analisis  hubungan  kepadatan  hunian dengan  ISPA  diperoleh  nilai p =  0.099 dengan r = -0.133 (Sangat Rendah), artinya secara  statistik  tidak  terdapat  hubungan antara  kepadatan  hunian  dengan  kejadian penyakit  ISPA  pada  balita  di  Desa Talawaan  dan  Desa  Kima  atas  Bajo Kecamatan  Wori  Kabupaten  Minahasa Utara tahun 2016 (Tabel 2).   Penelitian  ini berbanding terbalik dengan penelitan Diana
(2012),  Sinaga  (2012),  dan  Rudianto (2013),  yang  menunjukkan  ada  hubungan antara  kepadatan  hunian  dengan  kejadian penyakit ISPA pada balita.
Dalam  penelitian  ini  tidak  adanya hubungan  dipengaruhi  oleh  kemampuan masyarakat untuk mandiri (memiliki rumah sendiri).  Anggota  keluarga  yang  sudah memeliki keluarga sendiri tidak lagi tinggal bersama  dengan  orang  tua  atau  dengan kerabat.  Selain  itu,  adanya  intervensi  dari program pemerintah untuk menekan populasi  di  Desa  Kima  Bajo  yaitu pemberian  edukasi  terhadap  KB  yang  baik dan  benar  yang  dibantu  oleh  puskesmas Desa Kima Bajo serta diterima dengan baik oleh masyarakat sehingga banyak ibu yang mengikuti program tersebut.

## KESIMPULAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  terhadap  155  responden  di  Desa Talawaan  Atas  dan  Desa  Kima  Bajo Kecamatan  Wori  Kabupaten  Minahasa Utara,  dapat  diambil  kesimpulan  antara lain:
1. Terdapat hubungan antara suhu dengan kejadian  penyakit  ISPA  pada  balita  di Desa  Talawaan  Atas  dan  Desa  Kima Bajo  Kecamatan  Wori  Kabupaten
Minahasa Utara. hasil penelitian menunjukkan  nilai p =  0,000  ( p <
0,05).
2. Terdapat  hubungan  antara  kelembaban dengan  kejadian  penyakit  ISPA  pada
balita di Desa Talawaan Atas dan Desa
Kima Bajo Kecamatan Wori Kabupaten
Minahasa Utara. Hasil penelitian menunjukkan  nilai p =  0,000  ( p <
0,05).
3. Tidak terdapat hubungan antara
kepadatan  hunian  dengan  kejadian penyakit  ISPA  pada  balita  di  Desa Talawaan  Atas  dan  Desa  Kima  Bajo Kecamatan  Wori  Kabupaten  Minahasa Utara.  Hasil  penelitian  menunjukkan nilai p = 0,099 ( p > 0,05).

## SARAN
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan,  ada  beberapa  hal  yang peneliti  sarankan  sebagai  masukan  bagi pihak-pihak terkait dengan program penanggulangan ISPA, sehingga
menurunkan  penyakit  ISPA  pada  balita  di Desa  Talawaan  Atas  dan  Desa  Kima  Bajo Kecamatan  Wori  Kabupaten  Minahasa Utara.
1. Bagi puskesmas
Meningkatkat kegiatan penyuluhan tentang faktor  risiko  yang  berhubungan  dengan
kejadian  penyakit  ISPA  dan  melakukan intervensi terhadap faktor yang mempengaruhi  kejadian  penyakit  ISPA seperti faktor lingkungan fisik rumah.
2. Bagi masyarakat
a. Suhu
Agar  suhu  terasa  nyaman,  sebaiknya menambah ventilasi udara kamar tidur atau menggunakan  kipas  angin,  membuka jendela dan lain-lain agar terjadi pertukaran udara.
b. Kelembaban
Sebaiknya  agar  kelembaban  udara  berada angka normal disarankan untuk menambah pencahayaan  kamar  tidur  serta  mengontrol suhu ruangan.
c. Kepadatan hunian
Tetap mengikuti program keluarga
berencana  (KB)  yang  dilaksanakan  oleh pemerintah  untuk  membatasi  kepadatan hunian.
3. Bagi peneliti lain
Mengembangkan penelitian ini pada beberapa  faktor  yang  berhubungan  dengan kejadian ISPA pada balita, seperti karakteristik balita meliputi, ASI Eksklusif, Status  Imunisasi,  status  gizi  ,  Berat  badan Lahir,  juga  faktor  lingkungan  fisik  rumah seperti  ventilasi,  pencahayaan,  jenis  lantai rumah,  jenis  dinding,  jenis  atap  dan  faktor
sumber pencemaran udara seperti
kebiasaan  anggota  keluarga  merokok  di dalam  rumah,  buangan  asap  dapur,  dan penggunaan obat anti nyamuk.

## DAFTAR PUSTAKA
WHO. 2002. Acute Respiratory Infections . Dalamhttp://www.who.int/vaccine_
re search/desease/ari/en/.
Depkes  RI.  2006. Pedoman  pemberian kapsul  vitamin  A  Dosis  Tinggi. Jakarta Depk-  es RI.
WHO. 2003a. Indikator Perbaikan Kesehatan Lingkungan Anak.
http://whqlibdoc.who.int/publicatio
ns /2003/924150599_ind.pdf.
Badan  Penelitian  dan  Pengembangan Kesehatan.  2013. Riset  Kesehatan
Dasar . Jakarta: Kemenkes RI.
R.  Maryani  Diana.  2012. Hubungan Antara Kondisi Lingkungan Rumah Dan Kebiasaan Merokok Anggota Keluarga Dengan Kejadian ISPA   Pada Balita Di Kelurahan Bandarharjo . Skripsi: semarang IKM  Universitas  Negeri Semarang Sinaga  E.  2012. Kualitas  Lingkungan Fisik   Rumah Dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) Pada   Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Kelurahan Warakas   Kecamatan Tanjung Priok (Skripsi) .
Jakarta: FKM UI.
Soolani D. C . 2013. Hubungan antara faktor  lingkungan fisik rumah dengan  kejadian  ISPA  pada  balita
di kelurahan malalayang 1 kota Manado. Jurnal: FKM Unsrat.
Sari, L. 2014. Hubungan Antara Kondisi  Lingkungan  Fisik  Rumah Dengan Kejadian Pneumonia Pada   Balita  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Pati  1  Kabupaten  Pati . Jurnal: FKM UNDIP.
Rudianto. 2013. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Gejala Infeksi  Saluran  Pernapasan  Akut (ISPA)  Pada  Balita  Di  5  Posyandu Desa   Tamansari Kecamatan Pangkalan Karawang .  Skripsi:
FK UIN.