## Pengaruh Pengetahuan dan Sikap Orang Tua terhadap Motivasi untuk Melengkapi
Imunisasi Lanjutan
1 Z. Rahman*, 2 Z.Munir, 3 W.N. Siam
1,2,3 Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kesehatan, Universitas Nurul Jadid *Email Korespondensi: zaifkhanbro@gmail.com

## Abstrak
Banyak  faktor  yang  mempengaruhi  rendahnya  angka  bayi  dan  balita  yang  berstatus imunisasi  lengkap,  antara  lain  sikap  dan  pengetahuan  orang  tua.  Melalui  penelitian  ini diharapkan karakteristik orang tua dan karakteristik anak  dapat teridentifikasi, selain itu pengaruh pengetahuan dan sikap orang tua terhadap motivasi untuk melengkapi imunisasi lanjutan pada anak usia 18-24 bulan di Kecamatan Pujer juga dapat diketahui. Metode yang digunakan  adalah  analisis  jalur  dengan  rancangan  penelitian  cross  sectional.  Populasi penelitian  ini  adalah  orang  tua  yang  memiliki  anak  baduta.  Sampel  yang  digunakan sebanyak  81  orang  dengan  teknik  pengambilan  sampel  menggunakan  simple  random sampling. Hasil penelitian menunjukkan bahwa, pengetahuan dan sikap orang tua secara langsung  berpengaruh  signifikan  terhadap  motivasi,  pengetahuan  orang  tua  secara langsung  tidak  berpengaruh  signifikan  terhadap  kelengkapan  imunisasi  lanjutan  anak baduta,  namun  sikap  dan  motivasi  orang  tua  berpengaruh  signifikan.  Berdasarkan  hasil penelitian ini, petugas kesehatan diharapkan bisa lebih aktif memberikan sosialisasi dan konseling  serta  mempunyai  jadwal  sweeping  bagi  sasaran-sasaran  yang  belum  lengkap status imunisasinya

## The Effect of Parent’s Knowledge and Attitude Towards Motivation to Complete Advanced Immunization

## Abstract
Many factors influence the low number of infants and toddlers who are fully immunized, including  attitudes  and  knowledge  of  parents.  Through  this  research,  it  is  expected  that parents' characteristics and children's characteristics can be identified, in addition to the influence of knowledge and attitudes of parents against motivation to complete continued immunization  in  children  aged  18-24  months  in  Pujer  District  can  also  be  known.  The method  used  is  path  analysis  with  cross-sectional  study  design.  The  population  of  this study is parents who have children under five. The sample used was 81 people with the sampling technique  using simple random sampling. The results showed that  knowledge and attitudes of parents directly have a significant effect on motivation, parents 'knowledge directly does not have a significant effect on the completeness of continued immunization of  children  under  five,  but  parents'  attitudes  and  motivations  have  a  significant  effect. Based  on  the  results  of  this  study,  health  workers  are  expected  to  be  more  active  in providing outreach and counseling and have sweeping schedules for targets who have not yet completed their immunization status.

## PENDAHULUAN
Imunisasi adalah suatu upaya untuk menimbulkan atau meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit sehingga bila suatu saat terpajan dengan penyakit tersebut tidak akan sakit
atau  hanya  mengalami  sakit  ringan.  United  Nations Children’s  Fund  (UNICEF)  menyatakan  pada  tahun 2005 hampir seperempat dari 130 juta bayi yang lahir tiap tahun tidak diimunisasi agar terhindar dari penyakit anak yang umum. Vaksin telah menyelamatkan jutaan jiwa  anak-anak  dalam  tiga  dekade  terakhir,  namun masih  ada  jutaan  anak  lainnya  yang  tidak  terlindungi
Kata kunci : Analisis Jalur; Simple Random Sampling; Sweeping;
Keywords : Path Analysis; Simple Random Sampling; Sweeping;
Info Artikel:
Tanggal dikirim: 5 Agustus 2019
Tanggal direvisi: 28 September 2019
Tanggal diterima : 8 Oktober 2019

## DOI Artikel:
10.33862/citradelima. v3i2.66
Halaman: 101 - 105
p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
dengan  imunisasi.  Survei  yang  dilakukan  WHO menunjukkan  bahwa  di  beberapa  daerah  angka imunitas  kurang  dari  56%.  Tiga  tahun  sebelumnya angka imunitas mencapai 70%. Lalu pada tahun 2017 terdapat  19,9  juta  bayi  tidak  mendapatkan  imunisasi lengkap, yang mana setengahnya merupakan bayi yang tinggal  di  lima  negara,  yaitu  Ethiopia,  India,  Nigeria, Pakistan, dan Indonesia.
Berdasarkan  data  Dinas  Kesehatan  Provinsi Jawa Timur, jumlah anak belum diimunisasi dan belum lengkap imunisasi dasar bayi tahun 2018 di Jawa Timur adalah  sebanyak  26.307  bayi.  Persentase  anak  belum diimunisasi  dan  belum  lengkap  imunisasi  lanjutan baduta tahun 2018 di Jawa Timur adalah 32,6% dengan jumlah  sebanyak  197.077  baduta.  Menurut  data  dari Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Bondowoso  bahwa  pada tahun  2018  terdapat  332  bayi  belum  diimunisasi  dan belum  lengkap  imunisasi  dasar  bayi.  Persentase terbesar  terdapat  di  Puskesmas  Taman  Krocok, Prajekan  dan  Tegalampel.  Selanjutnya,  jumlah  anak belum  diimunisasi  dan  belum  lengkap  imunisasi lanjutan  baduta  tahun  2018  adalah  sebanyak  6.895 baduta.  Persentase  terbesar  berada  di  Puskesmas Botolinggo,  Wonosari  dan  Puskesmas  Pujer.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  masih  banyaknya  sasaran  bayi dan  baduta  yang  masih  belum  lengkap  status imunisasinya bahkan masih tinggi cakupan yang belum di imunisasi.
Beberapa  alasan  bayi  tidak  mendapatkan imunisasi  lengkap  dinyatakan  oleh  menteri  kesehatan Indonesia yaitu karena alasan informasi, motivasi dan situasi. Alasan informasi berupa kurangnya pengetahuan  ibu  tentang  kebutuhan,  kelengkapan  dan jadwal imunisasi, ketakutan akan imunisasi dan adanya persepsi  salah  yang  beredar  di  masyarakat  tentang imunisasi.  Penjelasan  tersebut  menunjukkan  banyak faktor  yang  mempengaruhi  alasan  bayi  tidak mendapatkan imunisasi lengkap.
Hal  tersebut  sesuai  dengan  kesimpulan  dalam penelitian  yang dilakukan oleh Yaqub dkk. Penelitian tersebut  menyatakan  bahwa  perhatian  terhadap keamanan imunisasi menjadi penyebab keraguan orang tua. Kekhawatiran ini disebabkan karena tidak adanya wadah  bagi  mereka  untuk  melaporkan  kejadian  pasca imunisasi.  Penelitian  lain  oleh  Kennedy  dkk menyatakan  bahwa  pelayan  kesehatan  memiliki peranan  penting  dalam  membangun  kepercayaan tentang keamanan dan manfaat vaksin.
Berdasarkan fenomena diatas, dapat disimpulkan  bahwa  dalam  melengkapi  imunisasi lanjutan  pada  anak  usia  18-24  bulan  berkaitan  erat dengan  pengetahuan,  sikap  dan  motivasi  orang  tua. Pada  penelitian  ini,  peneliti  menganalisis  pengaruh pengetahuan  dan  sikap  orang  tua  tentang  imunisasi terhadap motivasi untuk melengkapi imunisasi lanjutan pada anak usia 18-24 bulan di Kecamatan Pujer.

## METODE
Penelitian  ini  termasuk  penelitian  kuantitatif dengan  rancangan  penelitian  cross  sectional.  Populasi pada penelitian ini adalah orang tua yang memiliki anak usia  18-24  bulan  di  Kecamatan  Pujer,  yaitu  sebanyak 471 orang, dan sampel yang digunakan adalah 81 orang tua dengan anak usia 18-24 bulan. Pengambilan sampel dilakukan  dengan  teknik  Simple  Random  Sampling. Metode  analisis  data  menggunakan  analisis  jalur. Analisis  jalur  berbentuk  diagram  yang  memiliki persamaan yang kompleks sehingga memiliki lebih dari satu  persamaan.  Oleh  karena  itu,  diperlukan penyebutan  variabel  dalam  analisis  jalur.  Menurut  Li penyebutan variabel dalam model analisis jalur adalah variabel eksogen, yaitu variabel yang tidak dipengaruhi variabel  lain  dalam  model  sehingga  selalu  menjadi variabel independen.Pada penelitian ini yang termasuk dalam variabel eksogen adalah pengetahuan dan sikap orang tua.
Selanjutnya  adalah  variabel  endogen  yaitu variabel yang nilainya ditentukan atau dipengaruhi oleh variabel  lain  dalam  model.  Variabel  endogen  dapat berupa  variabel  dependen  dan  variabel  independen. Pada  penelitian  ini  yang  termasuk  dalam  variabel endogen  adalah  motivasi  orang  tua  dan  kelengkapan imunisasi lanjutan.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Sebanyak  81  orang  tua  berpatisipasi  dalam penelitian  ini  dan  menghasilkan  karakteristik  sebagai berikut.
Tabel  1.  Distribusi  Responden  Berdasarkan  Umur, Status  Hubungan  dengan  Anak,  Pendidikan  Terakhir, dan Pendapatan orang tua
.
p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
Karakteristik Responden Frekuensi Persentase Umur < 25 tahun 16 19,8% 25 – 30 tahun 42 51,9% 31 – 35 tahun 15 18,5% >35 tahun 8 9,9% Status hubungan responden dengan anak Bapak 7 8,6% Ibu 74 91,4% Pendidikan Terakhir SD 39 41,8% SMP 19 23,5% SMA 15 18,5% Perguruan Tinggi 8 9,9% Pendapatan < Rp1.000.000 12 14,8% Rp1.000.000- Rp1.500.000 49 60,5% >Rp.1.500.00 0 – Rp2.000.000 14 17,3% >2.000.000 6 7,4%
Tabel  1  menjelaskan  karakteristik  orang  tua umumnya  berumur  25-30.  Mayoritas  merupakan  ibu dari  anak  baduta  dengan  persentase  sebesar  91,4%. Pada  penelitian  ini,  terdapat  39  orang  atau  orang  tua yang  pendidikan  terakhirnya  adalah  sekolah  dasar. Mayoritas  orang  tua  berpendapatan  Rp.1.000.000  – Rp.1.500.000  per  bulan  dengan  persentase  sebesar 60,5%.
Tabel 2. Distribusi Responden Berdasarkan Umur, dan

## Jenis Kelamin Anak
Karakteristik Responden Frekuensi Persentase Umur 18 Bulan 14 17,3% 19 – 20 Bulan 33 40,7%
21 – 22 Bulan 19 23,5% 23 – 24 Bulan 15 18,5% Jenis Kelamin Perempuan 45 55,6% Laki-laki 36 44,4%
Berdasarkan  Tabel  2  sebagian  besar  anak berusia 19-20 bulan dengan persentase sebesar 40,7% yaitu  sebanyak  33  anak.  Persentase  anak  berjenis kelamin perempuan sebanyak 45 anak, yaitu 55,6%.
Tabel  3.  Pengaruh  Langsung,  Tidak  Langsung  dan Total
Penga ruh Varia bel
Pengaruh Kausal
Total Langsung Tidak Langsung Melalui Y X1 terhada p Z 0,00 1 - 0,001 - 0,001+ (0,3 x 0,691) 0,2083
X2 terhadap Z 0,27 2 - 0,272 - 0,272 + (0,419 x 0,691) 0,5615 29 X1 terhadap Y 0,3 - 0,3 X2 terhadap Y 0,41 9 - 0,419 Y terhadap Z 0,69 1 - 0,691
Hasil penelitian didapatkan pengetahuan secara langsung  berpengaruh  signifikan  terhadap  motivasi orang  tua  dengan  koefisien  beta  0,3.    Pengetahuan dapat diartikan sebagai kesiapan seseorang yang mana sudah  mengetahui  dan  pernah  mengalami  kejadian tersebut sehingga memberikan pengaruh dinamik atau terarah terhadap respon individu pada suatu obyek dan situasi  yang  berpengaruh  dengannya.  Pengetahuan
p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
dapat  mempengaruhi  perubahan  status  kesehatan keluarga (Mubarak, 2011).
Menurut peneliti hal ini dapat dijelaskan bahwa peningkatan pengetahuan orang tua mengenai imunisasi  dapat  berdampak  terhadap  meningkatnya motivasi orang tua untuk  melengkapi status imunisasi lanjutan  anaknya.  Meskipun  demikian,  pengetahuan tidak berpengaruh signifikan secara langsung terhadap kelengkapan imunisasi. Seperti yang disampaikan oleh Mubarak, pengetahuan yang dicakup di dalam domain kognitif  mempunyai  enam  tingkat  yaitu,  tahu  paham, aplikasi,  analisa,  sintesis,  dan  evaluasi.    Berdasarkan hal  tersebut,  menurut  peneliti  pada  tahap  ini  tingkat pengetahuan  orang  tua  masih  dalam  tahap  pertama yaitu  tahap  tahu,  artinya  orang  tua  hanya  mengingat suatu  materi  tentang  imunisasi  yang  telah  dipelajari sebelumnya,  tanpa  memahami  lebih  dalam  mengenai efek  atau  akibat  yang  ditimbulkan  apabila  tidak melengkapi  status  imunisasi  lanjutan.  Tahap  tahu merupakan  tingkat  pengetahuan  yang  paling  rendah. Hasil  penelitian  didapatkan  sikap  secara  langsung berpengaruh  signifikan  terhadap  motivasi  orang  tua dengan  koefisien  beta  0,419,  dan  juga  terhadap kelengkapan imunisasi dengan koefisien beta 0,272.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Hindun S (2009)  menyatakan  bahwa  ibu  yang  memiliki  sikap positif menunjukkan cakupan imunisasi dasar lengkap yang lebih tinggi pada anaknya dibandingkan ibu yang memiliki sikap negatif. Menurut peneliti  hal ini dapat dijelaskan  bahwa  semakin  positif  sikap  orang  tua terhadap program imunisasi, maka motivasi orang tua untuk  melengkapi  imunisasi  lanjutan  anak  badutanya juga akan meningkat. Sikap manusia terbentuk melalui proses  sosial  yang  terjadi  selama  hidupnya,  dimana individu  mendapatkan  informasi  dan  pengalaman. Proses tersebut dapat berlangsung di dalam lingkungan keluarga,  sekolah  maupun  masyarakat.  Tidak  ada responden yang bersikap menolak imunisasi, sehingga berdasarkan  hal  tersebut  dapat  diperkirakan  bahwa responden  memiliki  lingkungan  yang  bersikap  positif pula terhadap imunisasi.
Secara langsung pengetahuan tidak berpengaruh signifikan  terhadap  kelengkapan  imunisasi  dengan koefisien beta 0,001. Tetapi, keadaan akan terbalik bila pengetahuan  melewati  motivasi  maka  akan  ada pengaruh yang signifikan pada kelengkapan imunisasi dengan  koefisien  beta  0,2073.  Artinya,  pengetahuan orang  tua  akan  mampu  melengkapi  status  imunisasi
anak bila adanya motivasi dari lingkungan sekitar, baik dari keluarga maupun tenaga medis.
Menurut  peneliti  terdapat  orang  tua  yang memiliki  motivasi  cukup  tinggi  untuk  melengkapi imunisasi  anaknya  walaupun  bepengetahuan  kurang, peningkatan motivasi ini kemungkinan dapat disebabkan  oleh  faktor  yang  lain,  seperti  dukungan keluarga. Sikap dan perilaku yang baik akan terwujud karena adanya stimulus internal yang adekuat. Stimulus tersebut  adalah  pengetahuan  dan  tanggapan  ibu terhadap masalah yang dihadapi (Notoatmodjo, 2003).
Sikap  terbentuk  oleh  komponen  kognitif, komponen  emosiona  dan  komponen  perilaku  (Donsu, 2017). Menurut peneliti dengan mempunyai sikap yang baik  maka  orang  tua  mempunyai  kesiapan  atau kesediaan  untuk  bertindak  atau  mengambil  keputusan dalam  pemeliharaan  kesehatan  anak,  dalam  hal  ini untuk melengkapi status kelengkapan imunisasi. Sikap yang  cukup  dan  kurang  menunjukkan  kurangnya kemauan  dalam  bertindak  untuk  melengkapi  status imunisasi anaknya.
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  motivasi orang tua berpengaruh signifikan terhadap kelengkapan imunisasi anak dengan koefisien beta 0,691.
Sesuai  dengan  teori  yang  disampaikan  oleh Sudrajat  (2019)  bahwa  motivasi  adalah  kekuatan (energi)  seseorang  yang  dapat  menimbulkan  tingkat konsistensi  dan  antusiasmenya  dalam  melakukan sesuatu  kegiatan,  baik  bersumber  dari  dalam  individu itu  sendiri  (motivasi  intrinsik)  maupun  dari  luar individu (ekstrinsik).
Menurut peneliti hal ini dapat dijelaskan bahwa apabila seseorang memiliki kekuatan atau energi yang cukup besar untuk melakukan suatu hal, maka mereka akan  melakukannya  dengan  antusias  dan  konsisten. Suatu  hal  atau  kegiatan  yang  dimaksud  adalah membawa  anak ke fasilitas kesehatan  untuk mendapatkan  imunisasi.  Orang  tua  dengan  motivasi yang  besar,  akan  secara  konsisten  memberikan imunisasi  pada  anak  hingga  anak  mendapatkan imunisasi yang lengkap.

## SIMPULAN
Berdasarkan penelitian analisis pengaruh pengetahuan  dan  sikap  terhadap  motivasi  orang  tua terhadap kelengkapan imunisasi anak usia 18-24 bulan
p-ISSN: 2087-2240; e-ISSN: 2655-0792
di Kecamatan Pujer, diketahui bahwa Pengetahuan dan sikap  orang  tua  berpengaruh  signifikan  terhadap motivasi  dengan  besaran  nilai  pengaruh  secara berurutan 0,3 (cukup) dan 0,419 (cukup).
Pengetahuan  orang  tua  tidak  berpengaruh signifikan  terhadap  kelengkapan  imunisasi  anak dengan  besaran  nilai  pengaruh  0,001  (kurang). Sedangkan  sikap  dan  motivasi  orang  tua  berpengaruh signifikan  dengan  besaran  nilai  pengaruh  secara berurutan 0,272 (cukup) dan 0,691 (kuat).
Pengetahuan  dan  sikap  berpengaruh  terhadap kelengkapan imunisasi anak dalam motivasi orang tua dengan besaran nilai pengaruh secara berurutan 0,2083 (kurang) dan 0,5615 (baik).

## DAFTAR PUSTAKA
A.  Kennedy,  K.  LaVail,  G.  Nowak,  M.  Basket,  &  S. Landry,  (n.d.).  Confidence  About  Vaccine  in
The  United  States  :  Understanding  Parents' Perceptions.  Strategies  For  The  Decade  of Vaccines
Dinas  Kesehatan  Bondowoso,  2019,  Profil  Dinas
Kesehatan Bondowoso
Tahun
2018.
Bondowoso, Dinas Kesehatan Bondowoso
J. Donsu, 2017, Psikologi Keperawatan. Yogyakarta :
Pustaka Baru Press.
M.  Olpinski  ,2012,  Anti-Vaccination  Movement  and Parental Refusals of Immunization of Children in USA. Pediatra Polska, 381-385.
N. Hidayah, H. M. Sihotang, W. Lestari, 2017, Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian Imunisasi Dasar Lengkap Pada Bayi Tahun 2017.
O.  Yaqub,  S.  Castle-clarke,  N.  Sevdalis,  and  J. Chataway,  “Social  Science  &  Medicine Attitudes  to  vaccination :  A  critical  review,”
Soc. Sci. Med., vol. 112, pp. 1–11, 2014.
S.  Hindun,  2009,    Hubungan  antara  pengetahuan  dan sikap  ibu  dengan  status  kelengkapan  imunisasi dasar  pada  balita  di  wilayah  kerja  puskesmas Swakelola  Gandus  palembang.  Palembang  :
Politekhnik kesehatan palembang.
S.  Notoadmojo,  2003,  Ilmu  Kesehatan  Masyarakat Prinsip-Prinsip dasar. Jakarta : Rhineka Cipta.
W.  Mubarak,  2011,  Promosi  kesehatan.  Yogyakarta: Graha ilmu.
Z.  Munir,  2017,  Analisis  pengaruh  Pendidikan, Pendapatan  dan  Pekerjaan  terhadap  Motivasi
Orangtua  dalam  Kualitas  Perawatan  Anak dengan HIV/AIDS. Universitas Muhammadiyah Jakarta.
Z. Munir & F. Romadhoni, 2019, Pengaruh Pendidikan Dan  Pekerjaan  Orangtua  Dengan  Tingkat Kepatuhan Arv Pada Anak HIV / AIDS. Jurnal Ilmiah STIKES Citra Delima Bangka Belitung, 2, 131– 135