## Apakah Pengetahuan dan Dukungan Suami Memengaruhi Rendahnya Penggunaan
Metode Kontrasepsi IUD pada Akseptor KB?
Does Knowledge and Husband's Support Affect the Low Use of IUD Contraception Methods in Family Planning Acceptors?
Christina Entoh, Zulfitriani, Lisda Widianti Longgupa, Sony Bernike Magdalena Sitorus, Nurfatimah, Kadar Ramadhan*
Prodi D-III Kebidanan Poso, Poltekkes Kemenkes Palu, Indonesia
(*kadarlaure@gmail.com)

## ABSTRAK
Intrauterine  device  (IUD)  merupakan  alat  kontrasepsi  Metode  Kontrasepsi  jangka  Panjang (MKJP) yang memiliki efektifitas tinggi dalam mencegah kehamilan, tetapi penggunaan IUD di wilayah puskesmas  Mapane  hanya  2,3%  saja.  Tujuan  penelitian  untuk  mengidentifikasi  faktor  yang memengaruhi  rendahnya  penggunaan  kontrasepsi  IUD  di  kelurahan  Mapane.  Desain  penelitian  ini adalah cross-sectional. Populasi penelitian ini adalah akseptor KB di Kelurahan Mapane yang berjumlah 336  orang.  77  responden  terpilih  menggunakan  purposive  sampling.  Variabel  dalam  penelitian  ini adalah  penggunaan  kontrasepsi  IUD,  pengetahuan,  paritas,  dukungan  suami,  dan  informasi  tenaga kesehatan. Analisis data dalam penelitian ini adalah analisis univariat dan bivariate menggunakan uji chi square.  Hasil penelitian menunjukan bahwa faktor pengetahuan kurang 52,0%, primipara 35,1%, suami yang tidak mendukung 49,0% dan yang tidak mendapat informasi tenaga kesehatan 44,3%. Uji chi-square menunjukan pengetahuan yang baik (p=0,003), dan dukungan suami (p=0,015) berhubungan dengan pemilihan kontrasepsi IUD. Kesimpulan rendahnya penggunaan kontrasepsi IUD di Kelurahan Mapane dipengaruhi oleh pengetahuan kurang, dan tidak mendapat dukungan suami.
Kata kunci : IUD; Pengetahuan; Dukungan Suami; Informasi

## ABSTRACT
Intrauterine  device  (IUD)  is  a  long-term  contraceptive  method  (MKJP)  which  has  high effectiveness in preventing pregnancy, but the use of IUD in the Mapane health center area is only 2.3%. The purpose of the study was to identify the factors that influence the low use of IUD contraception in the Mapane village. The design of this research is cross sectional. The population of this study were family planning acceptors in Mapane Village, amounting to 336 people. 77 respondents were selected using purposive sampling. The variables in this study were the use of IUD contraception, knowledge, parity, husband's support, and information on health workers. Data analysis in this study was univariate and bivariate analysis using chi square test. The results showed that the knowledge factor was 52.0% lacking,  primiparous  35.1%,  husbands  who  did  not  support  49.0%  and  those  who  did  not  receive information from health workers 44.3%. The chi-square test showed good knowledge (p=0.003), and husband's  support  (p=0.015)  related  to  the  choice  of  IUD  contraception.  The  low  use  of  IUD contraception in Mapane Village is influenced by lack of knowledge, and not getting husband's support
Keywords : IUD ; Knowledge ; Husband Support ; Information
https://doi.org/10.33860/jik.v15i2.476
Vol.15 No. 2 Agustus 2021: Hal. 189-195 p-ISSN: 1907-459X  e-ISSN: 2527-7170
Poltekita: Jurnal Ilmu Kesehatan http://jurnal.poltekkespalu.ac.id/index.php/JIK
© 2021 by the authors. Submitted for possible open access publication under the terms and conditions of the Creative Commons Attribution (CC BY SA) license (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).

## Original Article

## PENDAHULUAN
Peningkatan jumlah penduduk menjadi salah  satu  masalah  di  setiap  negara,  termasuk Indonesia.  Dampak  dari  peningkatan  jumlah penduduk yaitu tingginya angka kelahiran yang mengakibatkan  kurangnya  gizi  pada  anak, sehingga  menjadi  salah  satu  faktor  terjadinya stunting.  Stunting  dapat  membuat  kecerdasan anak dibawah rata- rata dan sistem imun yang kurang,  hal  ini  dapat  menyebabkan  sumber daya  manusia  (SDM)  yang  tidak  berkualitas. 1 Jumlah  penduduk  Indonesi  menurut  hasil sensus penduduk tahun 2020 adalah 270,20 juta jiwa  dengan  rasio  jenis  kelamin  penduduk Indonesia  sebesar  102,  terdapat  102  laki-laki untuk setiap 100 perempuan. 2 Jumlah penduduk yang  semakin  bertambah  harus  dibarengi dengan meningkatnya jumlah akseptor Keluarga Berencana (KB). 3 .
Tahun  2019,  Di  antara  1,9  miliar kelompok  Wanita  Usia  Reproduksi  (15-49 tahun)  di  seluruh  dunia,  1,1  miliar  memiliki kebutuhan  keluarga  berencana;  dari  jumlah tersebut,  842  juta  menggunakan  metode kontrasepsi, dan 270 juta adalah unmet need . 4,5
Proporsi  kebutuhan  KB  yang  dipenuhi  oleh metode modern, indikator Tujuan Pembangunan  Berkelanjutan  (SDG)  3.7.1, adalah  75,7%  secara  global  pada  tahun  2019, namun  kurang  dari  setengah  kebutuhan keluarga berencana terpenuhi di Afrika Tengah dan  Barat. 4 Prevalensi  sterilisasi,  IUD  dan metode  tradisional  telah  menurun  di  seluruh dunia sejak tahun 1994. 6
Angka  pemakaian  kontrasepsi  (CPR) semua  cara  pada  Pasangan  Usia  Subur  (PUS) usia  15-49  Tahun  yang  pernah  kawin  tahun 2019  di  Indonesia  adalah  62,54%,  angka  ini menurun  jika  dibanding  tahun  2018  (64,51%) dan  2017  (64,49%).  Untuk  propinsi  Sulawesi Tengah, CPR tahun 2019 adalah 62,93%, turun dibandingkan tahun 2017 (65,61%). 7 Persentase peserta  KB  aktif  berdasarkan  alat  kontrasepsi yang  banyak digunakan adalah suntik (63,7%), pil  (17,1%),  implant  (7,4%),  IUD  (7,4%), kondom  (1,2%),  MOW  (2,7%)  dan  MOP (0,5%)  (Kementerian  Kesehatan  RI,  2020). Untuk  Propinsi  Sulawwesi  Tengah,  jenis kontrasepsi  yang  tertinggi  adalah  Kontrasepsi Suntik  46,3%  selanjutnya  Pil  32%,  Implant 9,5%,  AKDR  7,1%,  MOW  2,9%,  kondom 1,9%, dan MOP 0,3%. 8 Menurut  data  BKKBN  Kabupaten Poso  pada  tahun  2019  jumlah  Pasangan  Usia
Subur (PUS) sebanyak 39.339 dan akseptor KB sebanyak  38.198.  Proporsi  penggunaan  KB IUD  adalah  13,2%.  Pengguna  IUD  tertinggi berada  di  kecamatan  Pamona  Utara  dengan presentasi  penggunaan  IUD  sebanyak  32,5% dan  yang  terendah  berada  di    kecamatan  Lore Selatan yaitu sebanyak 0,77%. 9 Di Kecamatan Poso  Pesisir  Tahun  2019  proporsi  pengguna IUD  hanya  3,4%.  Pengguna  IUD  di  wilayah kerja  puskesmas  Mapane  adalah  2,53%, tertinggi ada di desa Betenia yaitu sebanyak 4,5 %  dan  yang  terendah  berada  di  Kelurahan Mapane yaitu sebanyak 1,63%. 10
IUD  merupakan  salah  satu  metode kontrasepsi  jangka  panjang  yang  memiliki efektifitas sampai dengan 99,4% dibandingkan dengan  metode  kontrasepsi  lain  seperti  suntik dan pil, dengan hal itu IUD dapat mengendalikan
jumlah
penduduk. 11
Berdasarkan  hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh  Elseria  Saragih  menunjukan  sebanyak 37,7%  memiliki  pengetahuan  yang  baik  dan 62,3% memiliki pengetahuan kurang baik. Hal ini  menunjukan  kurangnya  pengetahuan  dapat berpengaruh  pada  ibu  untuk  memilih  IUD sebagai  alat  kontrasepsi. 12 Penelitian  yang dilakukan  oleh  Syakirah  menunjukan  53,3% mendapat  dukungan  dari  suami  dan  sebanyak 46,7%  yang  tidak  mendapat  dukungan  dari suami.  Hal  ini  menunjukan  dukungan  suami berpengaruh  dalam  pengambilan  keputusan terhadap pemilihan alat kontrasepsi IUD 13 . Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh  Aldriana  menunjukan  jumlah  akseptor yang  primipara  sebanyak  35%,  multipara sebanyak 57,3% dan grande multipara sebanyak 10,9  %.  Hal  ini  menunjukan  mayoritas responden adalah multipara sehingga penggunaan IUD tergolong rendah. 14 Penelitian lain  yang  dilakukan  oleh  Sitepu  menunjukan responden mendapatkan informasi baik sebanyak  47,0%  sedangkan  informasi  kurang sebanyak  53,0%.  Hal  ini  menunjukan  berarti ada pengaruh informasi dengan minat ibu dalam menggunakan kontrasepsi IUD. 15
Menurut  survei  data  awal  yang  peneliti lakukan di Desa Toini yang merupakan wilayah kerja Puskesmas Mapane, rendahnya penggunaan  IUD  salah  satu  penyebabnya adalah kurangnya pengetahuan dan pemahaman masyarakat.  Masyarakat  tidak  mengetahui kelebihan  dan  kekurangan  kontrasepsi  IUD, masyarakat juga berfikir akan sangat sakit saat IUD  dimasukkan  kedalam  rahim  melalui vagina, sehingga menjadi takut untuk
memasangnya. Tujuan dari penelitian ini adalah memperoleh faktor yang memengaruhi rendahnya  penggunaan  metode  kontrasepsi IUD pada Akseptor KB.

## METODE PENELITIAN
Metode  penelitian  ini  adalah cross- sectional .  Penelitian  ini  dilaksanakan  di Kelurahan Mapane. Pengumpulan data penelitian  dimulai  dari  19  Februari  –  4  Maret tahun  2021.  Populasi  dalam  penelitian  ini adalah  336  orang  akseptor  KB  di  Kelurahan Mapane  Teknik  pengambilan  sampel  dalam penelitian ini menggunakan  metode Purposive sampling .  Jumlah  sampel  dalam  penelitian  ini adalah sebanyak 77 responden.
Variabel dependen  dalam penelitian  ini adalah  pengetahuan,  paritas,  dukungan  suami, dan  informasi  tenaga  kesehatan.  Pengetahuan baik jika skor >76, cukup bila 56–75 dan kurang jika  ≤55.  Paritas  terdiri  dari  primipara, multipara,  grande  multipara.  Dukungan  suami terdiri  dari  yang  mendukung  dan  tidak mendukung.  Informasi  nakes  terdiri  dari  yang mendapatkan  informasi  dan  yang  tidak mendapatkan  informasi.  Variabel  karakteristik responden terdiri atas umur: <20 tahun, 20 – 35 tahun,  dan  >35  tahun,  pendidikan:  SD,  SMP, SMA, dan Perguruan Tinggi.
Pada kuesioner pengetahuan terdapat 20 soal pernyataan, dimana terdiri dari pernyataan
positif  dan  negatif.  Pernyataan  positif  yaitu apabila  responden  menjawab  benar  maka bernilai 1, apabila menjawab salah akan bernilai 0.  Pernyataan  negatif,  apabila  responden menjawab  menjawab  benar  maka  bernilai  0, apabila  responden  menjawab  salah  bernilai  1. Skala pengukuran yang digunakan adalah skala Guttman.  Kuesioner  tentang  dukungan  suami terdiri  dari  10 soal  dengan  pilihan  jawaban  ya atau  tidak.  Pertanyaan  mengenai  informasi petugas  kesehatan  terdiri  dari  10  soal  dengan pilihan  jawaban ya atau tidak. Skala pengukuran  yang  digunakan  adalah  skala
Guttman . Kuesionernya penelitian ini diadaptasi  oleh  penelitian  Putri  dan  Sitepu. 3,15 Kuesioner  dapat  dilihat  pada  tautan  berikut https://ee.kobotoolbox.org/preview/lBQ3i2Jg
Analisis data dalam penelitian ini adalah analisis  univariat  dan  bivariat.  Data  dianalisis menggunakan  Stata  versi  15.1.  Uji  hipotesis menggunakan uji chi square

## HASIL
Tabel 1 menunjukan mayoritas responden berumur 20-25 tahun (66,2%), hanya 5,2%  yang  menggunakan  kontrasepsi  IUD, 51,9%  memiliki  pengetahuan  yang  kurang tentang  IUD,  49,3%  multipara,  63,6%  suami tidak  mendukung  ibu  menggunakan  IUD  dan 66,8%  pernah  memperoleh  informasi  dari tenaga Kesehatan.
Tabel 1 Distribusi Karakteristik Responden terhadap Rendahnya Penggunaan Metode Kontrasepsi IUD
Pada Akseptor KB di Kelurahan Mapane Karakteristik n % Usia (tahun) 20 – 35 51 66,2 > 35 26 33,8 Kontrasepsi yang digunakan IUD 4 5,2 Non-IUD 73 94,8 Pengetahuan Baik 6 7,8 Cukup 31 40,3 Kurang 40 51,9 Paritas Primipara 27 35,1 Multipara 38 49,3 Grande Multipara 12 15,6 Dukungan Suami Mendukung 28 36,4 Tidak Mendukung 49 63,6 Informasi Tenaga Kesehatan Ya 43 55,8 Tidak 34 44,2
Tabel 2 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan, Paritas, Dukungan Suami dan Informasi Nakes terhadap Rendahnya Penggunaan Metode Kontrasepsi IUD pada Akseptor KB di Kelurahan Mapane
Penggunaan Alat Kontrasepsi IUD Total Nilai p Menggunakan Tidak Menggunakan n % n % N % Pengetahuan Baik 2 33,3 4 66,7 6 100,0 0,003 Cukup 2 6,4 29 93,6 31 100,0 Kurang 0 0 40 100 40 100,0 Paritas Primipara 0 0 27 100,0 27 100,0 0,320 Multipara 3 7,9 35 92,1 38 100,0 Grande Multipara 1 8,3 11 91.7 12 100,0 Dukungan Suami Mendukung 4 14,3 24 85,7 28 100,0 0,015 Tidak Mendukung 0 0 49 100,0 49 100,0 Informasi Nakes Ya 4 9,3 39 90,7 43 100,0 0,125 Tidak 0 0 34 100,0 34 100,0
Tabel  2  menunjukan  bahwa  100% yang  pengetahuannya  kurang  memilih  tidak menggunakan  IUD  sedangkan  33,3%  yang pengetahuan baik menggunakan IUD. Hasil uji statistik  menggunakan  chi  square  diperoleh nilai  p=0,003,  artinya  ada  hubungan  antara pengetahuan  dengan  penggunaan  kontrasepsi IUD.  Berdasarkan  paritas,  100,0%  responden primipara tidak menggunakan IUD sedangkan hanya  8,3%  ibu  grande  multipara  yang menggunakan  IUD.  Hasil  uji  chi  square diperoleh  nilai  p=0,320,  artinya  tidak  ada hubungan  antara  paritas  dengan  penggunaan IUD.
Tabel  2  menunjukan  bahwa  100% responden  yang  tidak  mendapatkan  dukungan dari  suami  untuk  menggunakan  IUD,  tidak menggunakan  IUD,  sedangkan  14,3%  yang menggunakan  IUD  adalah  yg  memperoleh dukungan  dari  suami.  Hasil  uji  statistik menggunakan  chi  square  diperoleh  nilai p=0,015, artinya ada hubungan antara dukungan suami dengan penggunaan kontrasepsi IUD. Berdasarkan informasi tentang kontrasepsi IUD dari tenaga kesehatan diperoleh 100% yang tidak pernah memperoleh informasi  tidak  menggunakan  IUD  sedangkan 9,3%  responden  yang  memperoleh  informasi dari tenaga kesehatan menggunakan IUD. Hasil uji  chi  square  diperoleh  nilai  p=0,125,  artinya tidak da hubungan informasi dengan penggunaan kontrasepsi IUD.

## PEMBAHASAN
Hasil  penelitian  menunjukan  proporsi responden  yang  berpengetahuan  baik  lebih banyak  (33,3%)  untuk  menggunakan  IUD dibanding  yang  berpendidikan  cukup  (6,4%). Peneliti  berasumsi  bahwa  bahwa  akseptor  KB yang memiliki pengetahuan yang kurang masih banyak  sehingga  mereka  tidak  memilih  IUD sebagai  alat  kontrasepsi.  Penelitian  di  Brasil menemukan  bahwa  sebagian  besar  wanita memiliki  tingkat  pengetahuan  di  atas  median, sepertiganya  tertarik  untuk  menggunakan IUD. 16 Hasil penelitian lain mengatakan bahwa akseptor KB yang berpengetahuan kurang baik dapat  mempengaruhi  mereka  untuk  tidak menggunakan  IUD.  Hal  ini  terlihat  dari  hasil penelitian yang menunjukkan bahwa mayoritas akseptor  KB  berpengetahuan  kurang  dan sebagian  besar  tidak  menggunakan  IUD. 12
Adanya pengaruh tingkat pengetahuan terhadap pemakaian  IUD  dikaitkan  beberapa  faktor seperti  pengalaman  pribadi,  motivasi  suami atau orang terdekat, sosial dan budaya setempat, persepsi, pendidikan serta usia ikut mempengaruhi responden untuk menggunakan atau  tidak  menggunakan  IUD. 17 Olehnya  itu, kegiatan  seperti  penyuluhan  dapat  dilakukan untuk  meningkatkan  pengetahuan  tentang IUD. 18
Temuan penelitian yang berkaitan dengan  paritas  yakni  lebih  banyak  yang menggunakan  IUD  adalah  grande  multipara. Walaupun  secara  statistik  tidak  berhubungan,
namun jika dilihat beda proporsinya maka dapat dikatakan  bahwa  paritas  dapat  menjadi  faktor penentu  pemilihan  MKJP  seperti  IUD.  Kami berasumsi bahwa pada primipara tidak ada yang menggunakan  IUD  dikarenakan mereka masih ingin memiliki anak dalam jangka waktu dekat sehingga  lebih  memilih  menggunakan  metode kontrasepsi  lain  seperti  PIl  atau  suntik.  Pada multipara  dan  grandemultipara  yang  tidak menggunakan  IUD  dapat  disebabkan  karena kurangnya  pengetahuan  dan  ingin  menambah anak  karena  alasan  jenis  kelamin  anak.  Bagi wanita yang mempunyai anak perempuan ingin mempunyai anak laki-laki dan sebaliknya. Studi terdahulu menyebutkan bahwa tingginya paritas wanita  pada  periode  postpartum  sangat  terkait dengan menggunakan MKJP. Semakin bertambahnya jumlah anak-anak meningkatkan kemungkinan untuk menggunakan MKJP juga meningkat.  beberapa  hal  yang  mendasarinya adalah  paritas  dapat  secara  tidak  langsung mewakili  akumulasi  pengetahuan  kontrasepsi melalui  paparan  ganda  terhadap  pendidikan dan/atau  konseling  kontrasepsi  melalui  setiap siklus  kehamilan.  Selain  itu,  wanita  multipara ini mungkin sangat termotivasi untuk menggunakan  MKJP  karena  mereka  lebih mungkin untuk mencapai ukuran keluarga yang mereka inginkan. 19 Karena efektifitas IUD yang tinggi  dalam  mencegah  konsepsi,  beberapa studi  justru  merekomendasikan  penggunaan IUD  pada  ibu  muda,  bahkan  nulipara. 20,21 Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Handayani menyatakan  bahwa  kebanyakan  ibu  memakai IUD  saat  anak  kedua  dan  ketiga.  banyaknya anak  hidup  mempengaruhi  PUS  dalam menentukan  metode  kontrasepsi  yang  akan digunakan. 22 PUS  yang  jumlah  anak  lebih banyak, peluang untuk memakai alat kontrasepsi yang efektif seperti IUD lebih besar dibandingkan  pasangan  yang  mempunyai jumlah anak lebih sedikit. 23
Dalam budaya patriarki, keputusan suami adalah hal mutlak, olehnya itu banyak hal yang berkaitan  dengan  kesehatan  perlu  dukungan dari  suami,  termasuk  dalam  hal  pemilihan kontrasepsi. Hasil penelitian kami menunjukan 14,3%  yang  menggunakan  IUD  memperoleh dukungan  dari  suami,  sedangkan  yang  tidak memperoleh dukungan tidak ada satupun yang menggunakan IUD. Dukungan suami mempengaruhi  penggunaan  IUD.  Komunikasi antara  suami  dan  istri  memegang  peranan penting  dalam  penggunaan  alat  kontrasepsi dimana  mereka  harus  berdialog  tentang
kontrasepsi  yang  akan  digunakan. 24 Proses pemilihan IUD dapat tidak lepas dari dukungan pasangan  karena  umumnya  suami  adalah keputusan  utama  pembuat  dalam  keluarga. Dukungan pasangan akan mempengaruhi minat wanita dalam menggunakan IUD. 24–26 Dukungan  suami  juga  merupakan  salah  satu faktor  sosial  yang  mempengaruhi  penggunaan alat kontrasepsi. Itu  berdampak positif penggunaan IUD oleh istri yang menjadi lebih percaya  diri  dan  dengan  demikian  tidak  lagi ragu untuk menggunakan IUD. 26–28
Dukungan  informasi  tenaga  kesehatan terkait kontrasepsi juga merupakan hal penting. Walaupun hasil penelitian secara statistik tidak ada hubungan antara informasi tenaga kesehatan  dengan  penggunaan  kontrasepsi IUD,  namun  terdapat  9,3%  ibu  yang menggunakan IUD pernah memperoleh informasi  dari  tenaga  kesehatan  dibandingkan yang  tidak  pernah.  Secara  keseluruhan,  hanya lebih  setengah  (55,8%)  dari  responden  yang mendapatkan  informasi  tentang  kontrasepsi IUD dari tenaga kesehatan. Hal ini tentu masih rendah. Dukungan informasi petugas kesehatan merupakan faktor yang ikut mendukung peran serta  ibu  dalam  keikutsertaan  menggunakan IUD.
Hasil penelitian Mahmudah & Indrawati menyatakan  bahwa  ada  hubungan  antara informasi tenaga kesehatan dalam memberikan konseling  KB  dengan  penggunaan  alat kontrasepsi  pada  wanita  pasangan  usia  subur. konseling  dengan  metode  yang  tepat  sangat mempengaruhi keputusan ibu dalam menggunakan  alat  kontrasepsi  jangka  panjang seperti  IUD. 28 Selain  itu  kurangnya  sosialisasi dari petugas kesehatan yang menyebabkan ibu enggan menggunakan IUD, serta keterampilan dari  petugas  kesehatan  dalam  mempengaruhi ibu untuk menggunakan kontrasepsi harus terus ditingkatkan. 29,30
Implikasi  dari  penelitian  ini  adalah menjadi  informasi  tambahan  bagi  tenaga kesehatan  di  puskesmas  maupun  penyuluh lapangan KB agar berinovasi dalam memberikan  informasi  terkait  kontrasepsi khususnya  IUD  sebagai  MKJP  dengan efektifiktas  tinggi  dan  pendekatan  yang  lebih baik  kepada  pasangan  calon  akseptor  KB sehingga  informasi  yang  disampaikan  dapat diterima  dengan  baik  oleh  calon  akseptor  dan pasangannya. Tidak keterbatasan dalam penelitian yang kami lakukan ini.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Dari  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan bahwa  pengetahuan  yang  kurang  dan  tidak adanya  dukungan  suami  adalah  faktor  yang mempengaruhi rendahnya penggunaan kontrasepsi  IUD.  Penelitian  ini  menyarankan kepada  petugas  kesehatan  puskesmas  untuk meningkatkan  pemberian  penyuluhan  baik secara  personal  maupun  kelompok  terkait kontrasepsi  IUD  dan  melibatkan  suami  dalam pemberian penyuluhan sehingga dapat menambah pengetahuan ibu dan suami. Selain itu, diharapkan kepada bidan lebih pro aktif lagi dalam  memberikan  edukasi  terkait  KB  IUD, walaupun  ibu  datang  dengan  kontrasepsi pilihannya  bidan  harus  tetap  memberikan konseling terkait KB.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Agustina L. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi  Rendahnya  Minat  Akseptor KK  untuk  Menggunakan  KB  IUD  di  Dusun Sayang  Desa  Mokong  Kecamatankecamatan Moyo  Hulu.  Jurnal  Kesehatan  dan  Sains. 2020;3(2):10–3.
2. Badan Pusat Statistik. Hasil Sensus Penduduk 2020. Berita Resmi Statistik. 2021.
3. Putri RP, Oktaria D. Efektivitas Intra Uterine Devices  (IUD)  Sebagai  Alat  Kontrasepsi. Majority. 2016;5(4):138–41.
4. Kantorová  V,  Wheldon  MC,  Ueffing  P, Dasgupta  ANZ.  Estimating  progress  towards meeting women’s contraceptive needs in 185 countries: A Bayesian hierarchical modelling study.  Drake  AL,  editor.  PLOS  Medicine. 2020 Feb 18;17(2):e1003026.
5. United Nations. Family Planning and the 2030 Agenda  for  Sustainable  Development:  Data Booklet.  (ST/ESA/  SER.A/429).  Department of  Economic  and  Social  Affairs,  Population Division. 2019.
6. United Nations. Contraceptive Use by Method 2019. Geneva, Switzerland: UN; 2019.
7. Badan  Pusat  Statistik.  Angka  Pemakaian Kontrasepsi  (CPR)  Semua  Cara  Pada Pasangan Usia Subur Usia 15-49 Tahun Yang Pernah  Kawin  (40%  Bawah),  Menurut Provinsi [Internet]. bps.go.id2. 2020. Available from: https://www.bps.go.id/indikator/indikator/vie w_data/0000/data/1550/sdgs_1/1
8. Dinas  Kesehatan  Sulawesi  Tengah.  Profil Kesehatan  Provinsi  Sulawesi  Tengah  Tahun 2019.  Palu:  Dinas  Kesehatan  Sulawesi Tengah; 2020. 1–222 p.
9. BKKBN  Kab  Poso.  Cakupan  Penggunaan
Kontrasepsi Kab Poso 2019. Poso; 2020.
10.   Puskesmas  Mapane.  Cakupan  Penggunaan Kontrasepsi Puskesmas Mapane 2019. Mapane; 2020.
11.   Birliani WS, Dwi Ernawati. Gambaran Faktor - Faktor yang Mempengaruhi Pemilihan Alat Kontrasepsi  IUD  di  Puskesma  Jetis  Kota Yogyakarta.  In:  DSpace  Unisa  Yogyakarta.
Yogyakarta; 2018. p. 12. 12.   Saragih E. Faktor-Faktor Yang
Mempengaruhi  Keikutsertaan  Ibu  Menjadi Akseptor  Alat  Kontrasepsi  Dalam  Rahim  ( AKDR  )  Di  Desa  Bonandolok  Kecamatan Sijamapolang  Tahun  2019.  Journal  Of Midwifery Senior. 2019;2:36–42.
13.   Rasyid SN, Panai R, Usman S. Faktor-Faktor yang  Mempengaruhi  Pemilihan  Metode  Alat Kontrasepsi Dalam Rahim pada Akseptor Kb di  Puskesmas  Bonepantai.  In:  Akademika Jurnal Ilmiah Media Publikasi Ilmu Pengetahuan dan Teknolog. Gorontalo; 2019. p. 26.
14.   Aldriana  N.  Gambaran  Faktor-Faktor  yang Mempengaruhi  Rendahnya  Pemakaian  KB AKDR  di  Puskesmas  Rambah  Samo.  Jurnal Mitra Kencana Keperawatan dan Kebidanan. 2013;1(2):8.
15.   Sitepu R. Faktor Yang Mempengaruhi Minat Ibu  Menggunakan  KB  Intra  Uterine  Device (IUD)  di  Puskesmas  Binjai  Estate  Tahun 2019.  Helvetia  Repositori.  Istitut  Kesehatan Helvetia; 2019.
16.   Borges  ALV,  Araújo  KS,  Santos  OA  dos, Gonçalves  RFS,  Fujimori  E, Divino  E  do  A. Knowledge about the intrauterine device and interest  in  using  it  among  women  users  of primary  care  services.  Revista  Latino- Americana de Enfermagem. 2020;28:e3232.
17.   Andria R. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Rendahnya  Penggunaan  Alat  Kontrasepsi IUD  pada  Akseptor  KB  di  Desa  Pulo  Ara Kecamatan  Kota  Juang  Kabupaten  Bireuen.
Jurnal Kesehatan Almuslim. 2017;2(September):1–3.
18.   Zulfitriani  Z,  Nurfatimah  N,  Entoh  C, Longgupa  LW,  Ramadhan  K.  Penyuluhan Guna  Meningkatkan  Pengetahuan  Wanita Usia  Subur  (WUS)  tentang  KB  IUD. Community Empowerment. 2021;6(3):374–9.
19.   Anguzu  R,  Sempeera  H,  Sekandi  JN.  High parity  predicts  use  of  long-acting  reversible contraceptives  in  the  extended  postpartum period  among  women  in  rural  Uganda. Contraception  and  Reproductive  Medicine. 2018 Dec 9;3(1):6.
20.   Madden  T,  McNicholas  C,  Zhao  Q,  Secura GM, Eisenberg DL, Peipert JF. Association of Age  and  Parity  With  Intrauterine  Device Expulsion.  Obstetrics  &  Gynecology.  2014
Oct;124(4):718–26.
21.   Aoun  J,  Dines  VA,  Stovall  DW,  Mete  M, Nelson  CB,  Gomez-Lobo  V. Effects  of  Age, Parity,  and  Device  Type  on  Complications and  Discontinuation  of  Intrauterine  Devices.
Obstetrics & Gynecology. 2014 Mar;123(3):585–92. 22.   Handayani D. Faktor-faktor yang
Mempengaruhi  Ibu  dalam  Pengambilan
Keputusan  Memilih  Alat  Kontrasepsi  Dalam
Rahim  (AKDR)  di  Wilayah  Bidan  Praktik Swasta  Titik  Sri  Suparti  Boyolali.  Jurnal Kesmadaska. 2010;1(1):56–65. 23.   Etnis  BR,  Hastono  SP,  Widodo  S.  Faktor-
Faktor yang Berhubungan dengan Penggunaan  Kontrasepsi  IUD  pada  Wanita Usia  Subur  (WUS)  di  Desa  Tanjungtani Kecamatan  Prambon  Kabupaten  Nganjuk 2016. Global Health Science. 2018;3(1):103– 14.
24.   Setyorini  RH,  Revika  E,  Utami  RW, Oktriyanto  O,  P  MD.  Husband’s  support  on the  use  of  Intra  Uterine  Device  (IUD)  and implant  contraceptives  among  Indonesian couples.  Journal  of  Health  Technology Assessment in Midwifery. 2020;3(2):87–93. 25.   Mariati T. Dukungan Suami Dengan Pemilihan  Pengunaan  Kontrasepsi  Intra Uterine  Device  (IUD).  Jurnal  Manajemen Kesehatan Yayasan RSDr Soetomo. 2018 Nov 8;4(2):98.
26.   Nuraini  DA,  Muhlis  ANA.  The  Correlation Between  Husband  Support  and  The  Use  Of Intra-Uterine  Device  (IUD)  in  Women  of Childbearing  Age:  A  Meta-Analysis  Study. Jurnal  Biometrika  dan  Kependudukan.  2021
Jun 25;10(1):68.
27.   Harahap  YW,  Hairani  N,  Dewi  SSS. Hubungan  dukungan  suami  dan  umur akseptor  kb  dengan  pemakaian  metode kontrasepsi  IUD.  Jurnal  Kesehatan  Ilmiah Indonesia. 2019;4(2):29–36.
28.   Mahmudah LTN, Indrawati F. Analisis Faktor yang Berhubungan Dengan Pemilihan Metode Kontrasepsi  Jangka  Panjang  (Mkjp)  pada Akseptor Kb Wanita di Kecamatan Banyubiru Kabupaten  Semarang.  Unnes  Journal  of Public Health. 2015;4(3):76–85.
29.   Chakraborty  NM,  Murphy  C,  Paudel  M, Sharma S. Knowledge and perceptions of the intrauterine  device  among  family  planning providers in Nepal: a cross-sectional analysis by  cadre  and  sector.  BMC  Health  Services
Research. 2015 Dec 28;15(1):39.
30.   Hohmann HL, Cremer ML, Gonzalez E, Maza M. Knowledge and attitudes about intrauterine devices among women’s health care providers in El Salvador Heather. Scielo Public Health.
2011;29(2):198–202.