DOI : 10.30998/jurnalpkm.v2i01.2939

## EDUKASI KESEHATAN TENTANG POLA MAKAN DAN LATIHAN FISIK UNTUK PENGELOLAAN REMAJA

## UNDERWEIGHT
Zahtamal 1) , Sri Melati Munir 2)
1 Prodi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Riau
2 Fakultas Kedokteran, Universitas Riau afisifeizah@gmail.com, melpulmo@yahoo.com

## Abstrak
Pada  saat  ini  banyak  remaja  yang  mengalami  kondisi  gizi  kurang (underweight) .  Hal  ini disebabkan  oleh  karena  asupan  makanan  dengan  gizi  seimbang  masih  belum  optimal terpenuhi.  Tujuan  dari  kegiatan  ini  adalah  untuk meningkatkan  perilaku  remaja  dalam  hal mencegah dan mengatasi underweight dengan fokus pada pola asupan makanan dan latihan fisik.     Kegiatan pengabdian kepada  masyarakat ini dilakukan dengan  metode  pengukuran status  gizi  dan  penyuluhan  yang  diberikan  melalui  ceramah  tanya  jawab  dengan menggunakan media presentasi power point yang dikombinasi dengan poster yang materinya berkaitan  dengan  topik/materi , diskusi,  demonstrasi,  dan  simulasi.  Jumlah  sasaran  pada kegiatan ini adalah sebanyak 33 remaja. Instrumen pada kegiatan ini adalah timbangan berat badan dan microtoice untuk mendapatkan indeks masa tubuh (IMT) dan kuesioner. Hasil dari kegiatan  ini  adalah  telah  diketahuinya  bahwa  terdapat  54,5%  dari  peserta  mengalami underweight.  Setelah  diberikan  edukasi  terjadi  peningkatan  pengetahuan  dan  kesadaran remaja tentang kondisi underweight .
Keywords: edukasi kesehatan, kesadaran, pengetahuan, gizi kurang

## Abstract
At this time many adolescents with underweight conditions. This is because food intake with balanced nutrition is still not optimally fulfilled. The purpose of  this activity is to improve adolescent  behavior  in  terms  of  preventing  and  overcoming  underweight  with  a  focus  on patterns  of  food  intake  and  physical  exercise.  The  community  service  activities  have  been carried  out  at  the  "Pekanbaru  Amanah  Orphanage"  from  July  to  October  2018  with  the method of measuring nutritional status and counseling given through question and answer lectures  using  power  point  presentation  media  combined  with  posters.  The  counseling material that has been given is related to the purpose of service, discussion, demonstration, and simulation. The number of targets in  this activity  were 33 teenagers. The instruments that have been used in  this activity are  weight and microtoice scales to  obtain body mass index  (BMI)  and  questionnaires.  The  result  of  this  activity  is  that  there  are  54.5%  of participants  experiencing  underweight.  After  being  educated  there  was  an  increase  in  the knowledge and awareness of adolescents about underweight conditions.
Keywords: awareness,health education, knowledge, underweight

## PENDAHULUAN
Remaja  menurut World  Health  Organization  (WHO) berusia  antara  10-19  tahun (Pratiwi, 2017). Remaja bagian dari sumberdaya manusia dan merupakan penerus bangsa.
Secara  fisik,  dan  intelektual,  pertumbuhan  dan  perkembangan  pada  usia  remaja  terjadi sangat  pesat.    Beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  hal  ini,  diantaranya  adalah  pola asupan  makanan,  latihan  fisik  dan  kondisi  kesehatan.  Selain  itu  perubahan  psikisosial remajapun  mengalami  perubahan,  yaitu  dari  masa  anak-anak  ke  menjelang  dewasa. Sehingga  masa  remaja  sering  disebut  masa  peralihan,  yakni  dari  masa  anak  yang mengalami perkembangan semua aspek atau fungsi untuk memasuki masa dewasa.
Perubahan  psikososial  remaja  terbagi  dalam  tiga  tahap  yaitu  remaja  awal, pertengahan dan akhir. Pencarian identitas diri pada remaja sangat berpengaruh terhadap kehidupannya  mendatang  dan  mulai  mengalami  kemandirian  yang  tidak  terkontrol, karena  tidak  menginginkan  orang  tua  terlibat  lagi  dalam  kehidupannya.  Hal  ini  dapat mempengaruhi remaja dalam berperilaku, termasuk dalam memenuhi nutrisi yang cukup, misalnya  mereka  mulai  memperhatikan  penampilannya  dengan  diet  tertentu  yang terkadang tidak efektif/salah (Poltekkes Depkes Jakarta I, 2010).
Kebutuhan gizi yang diperoleh dari makanan merupakan hal yang sangat penting. Berdasarkan  Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  tahun  2013  status  gizi  remaja  di Indonesia untuk kelompok umur 13-15 tahun menunjukkan prevalensi kurus pada remaja umur adalah 11,1% terdiri dari 3,3% sangat kurus dan 7,8% kurus. Sedangkan prevalensi kurus  pada  remaja  umur  16-18  tahun  sebesar  9,4%  terdiri  dari  1,9%  sangat  kurus  dan 7,5%  kurus. Remaja  di  provinsi  Riau  umur  13-15  tahun  didapatkan  prevalensi  sangat kurus 3,4% dan kurus 8,1%, remaja umur 16-18 tahun dengan prevalensi sangat kurus 2,0% dan kurus 5,9% (Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2010).
Keadaan kurang gizi akan memberikan dampak buruk terhadap kondisi kesehatan fisik,  mental,  intelektual  dan  sosial  anak  remaja.  Penelitian  Desi  menyatakan  bahwa akibat  dari  kekurangan  gizi  dapat  menyebabkan  kognitif  dan  kemampuan  belajar terganggu, serta menurunkan konsentrasi. Penelitian Florence (2017) menyatakan bahwa terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan  gizi  dengan  status  gizi. Selanjutnya, dijelaskan bahwa kesalahan dalam memilih makanan dan kurang cukupnya pengetahuan  tentang  gizi  akan  mengakibatkan  timbulnya  masalah  gizi  yang  akhirnya mempengaruhi status gizi. Untuk itu, upaya edukasi kesehatan diperlukan dalam rangka meningkatkan  perilaku  remaja  dalam  mengatasi  masalah  status  gizinya.  Selain  faktor pengetahuan,  pola  asuh  pemberian  makanan  dan  peran  pendampingan  dari  orang tua/orang  tua  asuh  juga  akan  berpengaruh  terhadap  status  gizi  remaja.  Salah  satu kelompok remaja yang berisiko mengalami gangguan gizi, termasuh underweight adalah remaja penghuni panti asuhan.
Salah  satu  panti  asuhan  yang  juga  banyak  dihuni  oleh  para  remaja  baik laki-laki maupun perempuan adalah panti Asuhan Amanah Pekanbaru.  Panti sosial asuhan anak ini dikelola oleh yayasan kesatuan Wanita Islam (YKWI) Pekanbaru. Jumlah anak remaja pria  yang  diasuh  di  panti  ini  ada  sekitar  40  orang.  Berdasarkan  wawancara  dengan pengelola panti, sumber makanan untuk kebutuhan anak panti berasal dari donatur dan amal usaha yang dijalankan oleh pengelola panti. Selanjutnya, dari gambaran fisik remaja penghuni panti, banyak remaja yang mengalami underweight, khusunya pada remaja pria. Salain  itu,  edukasi  kesehatan  termasuk  pengelolaan  status  gizi  pada  remaja  penghuni panti selama ini masih dirasa kurang.
Kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini dilakukan dengan tujuan diperolehnya data  kondisi  gizi  kurang  ( underweight )  pada  remaja  penghuni  Panti  Asuhan  Amanah Pekanbaru, serta meningkatkan pengetahuan dan kesadaran, remaja tentang kondisi gizi kurang ( underweight ).

## METODE PELAKSANAAN
Metode pelasksanaan kegiatan pengabdian kepada masyarakat adalah melakukan penilaian status gizi untuk mendapatkan gambaran gizi kurang ( underweight) di lokasi pengabdian.  Selanjutnya,  melakukan  penyuluhan  dengan  metode  ceramah  dan  tanya jawab  disertai  dengan  pemberian  media  ajar  dan  pemutaran  video  untuk  medapatkan peningkatan pengetahuan, dan kesadaran remaja tentang kondisi underweight. Kegiatan pengabdian  kepada  masyarakat  ini  telah  dilakukan  pada  bulan  Juni  sampai  dengan Oktober  2018.  Tempat  kegiatan  adalah  di  Panti  Asuhan  Amanah  Pekanbaru  yang berlokasi  di  jalan  Harapan  Raya  gang  Nangka  6,  Tangkerang  Utara,  Bukit  Raya, Pekanbaru.  Untuk  mendapatkan  data  hasil  pengabdian,  digunakan  pita  meteran, timbangan  (BB)  untuk  data  status  gizi  remaja.  Instrumen  berikutnya  adalah  kuesioner untuk data perilaku remaja.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Masyarakat sasaran dalam kegiatan pengabdian kepada masyarakat ini adalah anak usia remaja yang ada di Panti Asuhan Amanah Pekanbaru. Anak remaja penghuni Panti Asuhan  ini  sebagian  besar  berstatus  pelajar  baik  setingkat  SMP  maupun  SMA.  Secara umum, untuk kebutuhan makanan sehari-hari, anak remaja penghuni panti mendapatkan sumber  makanan  dari  para  donatur  baik  yang  tetap  maupun  insidentil  dari  masyarakat sekitar  Kota  Pekanbaru.  Makanan  diolah  oleh  juru  masak  pengelola  panti.  Dengan keterbatasan yang dimiliki dan jumlah penghuni panti yang banyak, terkadang kebutuhan gizi makanan anak dirasa belum optimal. Terkait dengan fasilitas latihan fisik, di panti ini  sudah  tersedia  lapangan  yang  dapat  dimanfaatkan  untuk  sarana  olahraga,  seperti sepakbola, arena bermain sepeda, badminton, voliball, dan lain lain.
Upaya pemberdayaan ini difokuskan pada penguatan/peningkatan perilaku remaja khusunya dalam mengenal lebih mendalam kondisi kurang gizi dan bagaimana mencegah dan  mengelolanya.  Upaya  ini  dilakukan  dikarenakan  usia  sasaran  yang  masih  muda, potensi  mengingat  pesan/  informasi  masih  cukup  baik,  sudah  dapat  mengambil  dan membuat keputusan untuk mengurus diri sendiri atau berperilaku sehat. Selain itu, adanya ketersediaan  sarana  latihan  fisik,  sangat memungkinkan  sasaran  bisa  menerapkan ilmu yang  didapat,  khususnya  dalam  perilaku  latihan  fisik  untuk  mencegah  dan  mengelola kondisi underweight .
Pelaksanaan  kegiatan  pengabdian  diawali  dengan  wawancara  dengan  pihak pengelola Panti Asuhan Amanah Pekanbaru. Pada kegiatan ini diperoleh gambaran umum kondisi anak remaja penghuni panti; kondisi status gizi mereka, asupan makanan yang diperoleh dan pola aktivitas fisiknya. Selain itu, didapatkan juga informasi bahwa edukasi kesehatan tentang pencegahan dan pengelolaan gizi kurang belum pernah dilakukan.
Telah dilakukan pengukuran IMT untuk mendapatkan gambaran status gizi sasaran. Berdasarkan  kriteria  IMT  untuk  kawasan  Asia  pacific,  diketahui  bahwa  dari  33  orang peserta terdapat 18 orang remaja (54,5%) mengalami kurang gizi ( underweight ).  Angka ini di atas temuan Riskesdas 2013, yang menemukan persentase remaja yang kurus dan sangat  kurus  pada  kelompok  umur  13-15  sebesar  11,1%  dan  pada  remaja  umur  16-18 tahun sebesar 9,4%. Begitu juga di Provinsi Riau yang hanya 11,5%.
Tabel.1 Kategori status gizi peserta penyuluhan
Kategori status gizi Jumlah  Persentase (%) Underweight 18 54.5 Normoweight 12 36.4 Overweight 3 9.1 Total 33 100
Pengukuran status gizi dapat dilihat pada gambar 1 berikut:
Gambar 1. Pengukuran status gizi
Rangkaian  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  berikutnya  adalah  edukasi kesehatan.  Tujuan  dari  kegiatan  ini  adalah  meningkatnya  perilaku  (pengetahuan  dan kesadaran) remaja tentang kondisi kurang gizi ( underweight ). Kegiatan  ini diikuti oleh 33  orang  remaja.  Sebagai  narasumber  pada  kegiatan  ini  adalah  dosen  tim  pengabdian kepada masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Riau.
Edukasi/penyuluhan  dibuka  dengan  penyampaian  kata  sambutan  dari  perwakilan pengelola Panti Asuhan Amanah Pekanbaru  sekaligus membuka acara. Ada tiga materi utama  yang  disampaikan  saat  edukasi/penyuluhan  dan  kemudian  dilakukan  pemutaran video tentang motivasi asupan makanan dan latihan fisik untuk mencegah dan mengelola kondisi kurang gizi.
Sebelum diberikan materi edukasi, peserta penyuluhan diberi kuesioner. Pembagian kuesioner juga dilakukan setelah edukasi. Pengukuran pengetahuan dan kesadaran peserta dengan kuesioner dapat dilihat pada gambar 2 berikut:
Gambar 2. Pengisian kuesioner oleh peserta penyuluhan
Materi edukasi pertama disampaikan oleh  dr. Sri Melati Munir, Sp.P (K). Materi yang disampaikan adalah Konsep dasar gizi kurang, mencakup: Pengertian gizi kurang, kriteria  gizi  kurang,  penyebab  dan  faktor  risiko  gizi  kurang,  dampak  gizi  kurang, tatalaksana gizi kurang/ program pengelolaan gizi kurang pada remaja. Pembicara kedua oleh Yanti Ernalia, Dietisien, M.PH, Materi yang diampaikan yaitu tentang  pengaturan asupan  makanan  bagi  remaja  yang underweight mencakup;  Pentingnya  Gizi  Remaja, Kebutuhan Gizi Remaja, Pengaturan Gizi Remaja Kurus (Kekurangan Berat Badan) dan Pengaturan  menu  Remaja  Kurus.  Selanjutnya,  pembicara  ketiga  adalah  Dr.  Zahtamal, SKM,  M.Kes.  Penyampaian  materi  tentang  latihan  fisik  dalam mengelola underweight pada  remaja,  yang  mencakup:  jenis  latihan  fisik  bagi  penderita  gizi  kurang,  program latihan  fisik  untuk  menaikkan  berat  badan,  dan  prinsip  dasar  penambahan  berat  badan dari otot.
Gambar 3. Proses penyampaian materi eduaksi kesehatan
Secara  umum  kegiatan  ini  telah  berjalan  dengan  baik  dan  lancar,  sesuai  dengan agenda serta diikuti dengan antusias sasaran. Hal ini terlihat dari kehadiran sasaran dari awal  acara  sampai  berakhirnya  kegiatan  dan  keaktifan  sasaran  dalam  edukasi,  banyak umpan balik/ feed back dalam bentuk tanya jawab. Kegiatan ini juga telah memberikan dampak pada peningkatan pengetahuan dan kesadaran remaja tentang kondisi gizi kurang ( underweight).
Secara  umum  kegiatan  ini  telah  berjalan  dengan  baik  dan  lancar,  sesuai  dengan agenda serta diikuti dengan antusias sasaran. Hal ini terlihat dari kehadiran sasaran dari awal  acara  sampai  berakhirnya  kegiatan  dan  keaktifan  sasaran  dalam  edukasi,  banyak umpan balik/ feed back dalam bentuk tanya jawab. Kegiatan ini juga telah memberikan dampak pada peningkatan pengetahuan dan kesadaran remaja tentang kondisi gizi kurang ( underweight).
Berdasarkan  pengolahan  data,  untuk  melihat  efektivitas  edukasi  yang  dilakukan didapatkan hasil sebagai berikut:
Tabel 2.  Analisis perbedaan pengetahuan dan kesadaran terhadap aktivitas fisik dan pola makan sebelum
dan setelah edukasi Variabel perilaku Rerata Pratest Rerata Postest P value Kesadaran aktivitas fisik 66,67  ± 20,26 70 (40 – 100) 0,247 a Kesadaran pola makan 60  (10 – 80) 64 ±
20,3 1.0 a
Pengetahuan aktivitas fisik 38,79  ± 16,15 53,94  ± 15,99 0,000 b Pengetahuan pola makan 56,97  ± 15,31 67,27  ± 18,08 0,003 b
Ket: a di uji dengan Wilcoxon test
b diuji dengan paired sample t test
Berdasarkan Tabel 2 di atas diketahui bahwa edukasi yang telah dilakukan dapat secara bermakna meningkatkan pengetahuan remaja baik mengenai pola aktivitas fisik maupun  pola  makan.  Akan  tetapi,  walaupun  terjadi  peningkatan  skor  baik  kesadaran terhadap aktivitas fisik dan pola makan sebelum dan setelah edukasi namun perbedaan tersebut  belum  signifikan.  Artinya  edukasi  kesehatan  yang  dilakukan  efektif  untuk meningkatkan  pengetahuan  remaja/peserta  edukasi,  akan  tetapi  belum  optimal  dalam meningkatkan kesadaran. Hal ini sejalan dengan teori perilaku, bahwa edukasi kesehatan dapat  seketika  meningkatkan  pengetahuan  seseorang  (ranah  kognitif),  akan  tetapi efek seketika belum tentu ditunjukkan oleh variable perilaku lainnya, seperti kesadaran. Hasil kegiatan  ini  sejalan  dengan  pendapat  de  Vries et  al .  (2008),  bahwa  tujuan  promosi kesehatan adalah untuk meningkatkan pengetahuan seseorang.

## SIMPULAN
Berdasarkan  hasil  kegiatan  dapat  disimpulkan  bahwa  kondisi  gizi  kurang ( underweight ) pada remaja penghuni Panti Asuhan Amanah Pekanbaru, yakni 18 orang peserta/sasaran  pengabdian  dari  33  peserta  (54,5%).  Setalah  dilakukan  edukasi didapatkan  adanya  peningkatan  pengetahuan,  kesadaran,  remaja  tentang  kondisi  gizi kurang (underweight). Beberapa hal yang disarankan antara lain; 1) Untuk Puskesmas  Harapan  Raya  dan  Puskesmas  Sapta  Taruna  Pekanbaru,  supaya  dapat menindak lanjuti temuan masih banyaknya remaja yang mengalami gizi kurang, dengan melaksanakan  upaya  pengelolaan  secara  lintas  program  dan  lintas  sektor,  Untuk pengelola  panti,  dapat  lebih  meningkatkan  dan  memberikan  perhatian  lebih  terhadap asupan makanan penghuni panti dengan menyediakan makanan dengan menu seimbang serta  memberikan  peluang  baik  waktu  maupun  sarana  bagi  anak/penghuni  panti  untuk melakukan latihan fisik yang sehat

## DAFTAR PUSTAKA
Departemen Sosial Republik Indonesia. (2004). Acuan umum pelayanan sosial anak di panti sosial asuhan anak . Jakarta: Departemen sosial.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2013). Riset kesehatan dasar provinsi Riau .
Jakarta: Depkes RI.
de Vries, H., Kremers, S.P.J., Smeets, T., Brug, J., Eijmael, K. (2008). The effectiveness of tailored feedback and action plans in an intervention addressing multiple health behaviors. Am J Health Promot , 22: 417-425
Florence, A.G. (2017). Hubungan pengetahuan gizi dan pola konsumsi dengan status gizi pada mahasiswa TBP sekolah bisnis dan manajemen Institut Teknologi Bandung Skripsi . Bandung: Program Studi Teknologi Pangan Fakultas Teknik Universitas Pasundan.
Kementrian  Kesehatan  RI.  (2011 a ). Standar  antropometri  penilaian  status  gizi  anak . Jakarta: Depkes.
Kementrian Kesehatan RI. (2011 b ). Pedoman gizi seimbang . Jakarta: Kemenkes. Diakses tanggal 23 Februari 2018. Tersedia di http://gizi.depkes.go.id/download/Pedoman% 20Gizi/PGS%20Ok.pdf.
Poltekkes  Depkes  Jakarta  I.  (2010). Kesehatan  Remaja:  Problem  dan  Solusi .  Jakarta:
Salemba Medika.
Pratiwi  R.P.,  (2017). Kesehatan  remaja  di  Indonesia .  [Diakses  1  November  2017].
Tersedia  di:  http://www.idai.or.id/artikel/  seputar-kesehatan-anak/kesehatan- remaja-di-indonesia