## Jurnal Epidemiologi Kesehatan Komunitas
7 (2), 2022, 501-521
Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kasus Filariasis di Indonesia :

## Sistematik Review
Inggita Raiesa Rahmi * , Dwi Sutiningsih ** , Retno Hestiningsih * , Lintang Dian Saraswati *
* Bagian Epidemiologi dan Penyakit Tropik, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro ** Magister Epidemiologi, Sekolah Pasca Sarjana, Universitas Diponegoro

## ABSTRACT
Background: Good  knowledge  of  what  factors  are  associated  with  filariasis  cases,  can  determine effective control and prevention. Because each region has different risk factors.The purpose of this study was to determine what factors are associated with cases of filariasis in Indonesia.
Methods: This  study  used  systematic  review  method  using  database  search  from  Google  Scholar, Sciencedirect,  Researhgate,  Scopus,  PubMed  and  Grey  Literature.  This  study  used  search  keyword “Factor risk” with boolean operators AND “Filariasis” OR “Elephantiasis”. The quality of the article assessed using the guideline from  Joanna Briggs Institute Critical  Appraisal  Checklist.  The articles that met the inclusion criteria and have medium to high quality were analyzed. .
Result: the result showed that 6 articles with Cross-sectional study design and 24 articles with Case control study design were included in the analysis. The results of the quality assessment of the articles showed that most of the articles were moderate to good quality. Factors related to filariasis are Going at night (19%), mosquito repellent (15%), mosquito net (19%), wear closed clothing (9%), wire-net use (16%), bushes (4%), swamps (6%), rice fields (2%), cattle pens (6%) and puddles (4%) Conclusion: factors related to  filariasis are Going at  night, mosquito repellent,  mosquito net,  wear closed clothing,  wire-net use, bushes,  swamps,  rice fields,  cattle pens, puddles.  To control  cases  of filariasis must consider these factors.
Keywords : Risk Factors; Filariasis; Systematic Review.
*Penulis korespondensi, inggitaraiesa@gmail.com

## JEKK

## Pendahuluan
Filariasis  limfatik  merupakan  penyakit menular  yang  bersifat  menahun  disebabkan oleh  infeksi  dari  3  parasit  cacing  filaria dengan  sepesies Brugia  malayi,  Brugia timori,  dan  Wuchereria  bancrofti yang ditularkan  melalui  gigitan  nyamuk  dari  5 genus  Anopheles,  Mansonia,  Culex  Aedes dan  Amigeres. 1,2 Di  Indonesia,  Filariasis disebabkan  oleh  jenis  cacing  filaria  yaitu Wuchereria  bancrofti,  Brugia  timori dan Brugia malayi . Spesies W. bancrofti tersebar di  Sumatera,  Jawa,  Kalimantan,  Sulawesi, Nusa  Tenggara,  Maluku,  dan  Papua. W. bancrofti tipe pedesaan masih banyak ditemukan  di  Papua,  Nusa  Tenggara  Timur, sedangkan tipe perkotaan ditemukan di kota seperti Jakarta, Bekasi, Semarang, Tangerang,  Pekalongan,  dan  Lebak. Brugia malayi tersebar  di  Sumatera,  Kalimantan,
Sulawesi,
dan beberapa pulau di Maluku. Brugia timori terdapat di kepulauan Flores, Alor,
Rote, Timor dan Sumba, umumnya
endemis di
daerah persawahan. 3
70% kasus filariasis di Indonesia disebabkan  oleh Brugia  malayi .  Pada  tahun 2017 Provinsi dengan jumlah kabupaten/kota endemis  filariasis  terbanyak  yaitu  Provinsi Papua  (23  kabupaten/kota  daerah  endemis filariasis). Yang dilanjutkan terbanyak kedua yaitu  Provinsi  Nusa  Tenggara  Timur  (18 kabupaten/kota  daerah  endemis  filariasis) dan  terbanyak  ketiga  yaitu  Provinsi  Aceh, Sulawesi  Tenggara,  dan  Papua  Barat  (12 kabupaten/kota  daerah  endemis  filariasis). Tercatat terdapat 10.681 kasus filariasis pada tahun  2018  di  seluruh  Indonesia.  Sebanyak 236  dari  514  kabupaten  dinyatakan  sebagai daerah endemis. 3,4 .
Tingginya  kasus  filariasis  di  Indonesia perlu dilakukan penanganan dan pengendalian  sehingga  jumlah  kasus  tidak menjadi lebih tinggi. Tindakan pengendalian
dapat  dilakukan  dengan  cara  memutuskan rantai penularan dan menekan perkembangan vektor yang berhubungan erat dengan faktor lingkungan dan faktor perilaku masyarakat. 5 Faktor  lingkungan  dapat  mempengaruhi kepadatan vektor filariasis (nyamuk), Lingkungan  yang  kotor  dapat  dijadikan tempat  potensial  untuk  perkembangbiakan dan  tempat  istirahat  nyamuk  sehingga kepadatan  nyamuk  akan  meningkat.  faktor lingkungan  meliputi  keberadaan  semak- semak,  rawa-rawa,  sawah,  kandang  ternak dengan ternaknya dan genangan air. 6 Faktor lain  yang  mendukung  penyebaran  filariasis yaitu  faktor  perilaku  yang  mendukung penularan  filariasis  seperti  kebiasaan  keluar rumah pada malam hari, tidak menggunakan kawat  kassa  pada  ventilasi  rumah,  tidak menggunakan pakaian tertutup saat berpergian, tidak menggunakan kelambu saat tidur  dan  tidak  menggunakan  obat  anti nyamuk. 7
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  faktor-faktor  apa  saja  yang berhubungan  dengan  kasus  filariasis  yang ada di Indonesia.

## Metode
Penelitian  ini  menggunakan  metode systematic  review yang  dilakukan  melalui pendekatan  sistematis  dengan  menelaah artikel  ilmiah  yang  diterbitkan  oleh  jurnal internasional,  nasional  dan Grey  Literature dengan  mengikuti  Protokol  penelitian  dari Joanna Briggs Institute Manual for Evidence Synthesis. Protokol  penelitan  tersusun  dari Background and Purpose, Research
Question,  Search  Terms,  Selection  Criteria, Quality  Checklist  and  Procedures,  Data extraction Strategy, Data Synthesis Strategy. 8
Penelitian dilakukan pada bulan November 2020 hingga bulan Februari 2021 di  Indonesia.  Penelusuran  artikel  penelitian yang relevan dengan topik penelitian dengan menggunakan kata kunci yaitu “ Factor risk ”
OR “Faktor  risiko”    dengan  menggunakan boolean operator AND “Filariasis” OR “Elephantiasis ” . Penelusuran dilakukan pada databaase  Google  Scholar,  Science  Direct, Researchgate, Scopus dan PubMed.
Kriteria  Inklusi  penelitian  ini  yaitu  :  1) Artikel penelitian dipublikasikan pada tahun 2005-2020.  2)  Jenis  rancangan  penelitian merupakan studi observasional yang meliputi cross  sectional,  case  control dan cohort. 3) Artikel  penelitian  membahas  mengenai Faktor-faktor  yang  berhubungan  dengan kasus  filariasis  di  Indonesia.  4)  Variabel independen  dalam  artikel  penelitian  adalah Praktik  keluar  rumah  pada  malam  hari, Praktik  menggunakan  obat  anti  nyamuk, Praktik  menggunakan  kelambu  saat  tidur, Praktik  menggunakan  pakaian  tertutup, Praktik  penggunaan  kawat  kasa  pada ventilasi  rumah,  keberadaan  semak-semak, keberadaan  rawa-rawa,  keberadaan  sawah, keberadaan kandang ternak dengan ternaknya, dan keberadaan genangan air/sumur/kolam. 5) Variabel dependen pada artikel penelitian adalah kejadian Filariasis di daerah  endemis  Filariasis.  6)  Artikel dipublikasikan  dalam  Bahasa  Inggris  / Bahasa Indonesia

## Hasil
Berdasarkan pencarian artikel yang telah dilakukan melalui database berskala nasional maupun  internasional  ditemukan  sebanyak 3250 artikel yang relevan menggunakan kata kunci  pencarian  yang  telah  ditentukan. Rincian  artikel  terdiri  dari  2553  artikel ditemukan  pada  situs  Google  Scholar,  12 artikel  ditemukan  pada  situs  PubMed,  525 artikel ditemukan pada situs Science Direct, 150 artikel ditemukan pada situs researchgate,  dan  sebanyak  10  artikel ditemukan  pada  situs  Scopus.  Secara keseluruhan  total  artikel  3250,  dicek sebanyak  900  artikel  terduplikasi  sehingga teridentifikasi  2350  artikel  akan  di  lakukan
skrining  kembali  berdasarkan  judulnya. Sebanyak  2218  artikel  judul  tidak  meneliti tentang  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan kasus filariasis. Kemudian sebanyak 132  artikel  diskrining  kembali  berdasakan ketersediaan full-text nya,  ditemukan  76 artikel dieksklusi karena tidak terdapat atikel full-text nya. Selanjutnya sebanyak 56 artikel diskrining kembali kedalam tahap kelayakan artikel,  ditemukan  21  atikel  dieksklusi dengan  alasan  artikel  tidak  meneliti  faktor yang berhubungan dengan kasus filariasis, 1 artikel  menggunakan  desain  studi  kualitatif dan  4  artikel  menggunakan  desain  studi kuantitaif. Sehingga sebanyak 30 artikel akan ditelaah dalam penelitian ini.
Gambar 1. Diagram Alur Pemilihan Artikel
Artikel teridentifikasi dari pencarian database
(n = 3250)
Artikel setelah dicek duplikasi (n = 2350) Artikel masuk skrining (n = 2350) Artikel dieksklusi (n = 2218) Artikel full-text diakses untuk kelayakan (n = 56) Artikel full-text dikeluarkan dengan alasan: Desain studi kualitatif (1), Desain studi kuantitatif (4), Tidak meneliti hubungan antara faktor-faktor yang berhubungan dengan kasus filariasis (21)
Artikel yang memenuhi kriteria inklusi Systematic
Review (n= 30) (n = 56) Identif ik a si Sk rinin g Inclu ded

## Tabel 1. Ekstraksi Artikel Penelitian
No  Peneliti  Tahun Lokasi Penelitian Desain Studi Sampel Size Variabel Hasil Penelitian 1  La Ode et al 6 2016 Pulau Doang- doangan Case Control 35 c 35 d Independen: Breeding place, resting place ,
pendidikan, penghasilan, kepadatan hunian, riwayat tinggal serumah dengan penderita filariasis, kawat kasa, obat anti nyamuk, kelambu, keluar rumah pada malam hari, pakaian tertutup, jenis kelamin, umur, pekerjaan Dependen: Filariasis Breeding place ( p-value :
0,029), keluar rumah pada malam hari ( p-value : 0,011), menggunakan kelambu saat tidur ( p-value : 0,029) merupakan faktor yang berhubungan dengan kasus filariasis di Pulau Doang-doangan Caddi Kabupaten Pangkep 2  Puji et al 9 2010 Kelurahan Jati Sampurna Kota Bekasi Case Control 31 c 62 d
Independen: Kontruksi dinding, kawat kasa, kelambu, barang-barang bergantung, barang-barang di bawah tempat tidur, breeding place , keluar rumah pada malam hari, keberadaan sumber penular, jenis kelamin, pekerjaan, umur. Dependen: Filariasis Konstruksi plafon rumah ( p- value : 0,001), , barang- barang bergantung ( p-value : 0,017), jenis kelamin ( p- value : 0,007), dan kebiasaan keluar rumah pada malam hari ( p-value : 0,047) terbukti sebagai faktor faktor yang berhubungan dengan kasus filariasis  di kelurahan Jati Sampurna Bekasi 3  Rizka et al 10 2020 Kabupaten Aceh Utara Case Control 67 c 67 d
Independen: kawat kasa, semak-semak, plafon rumah, genangan air, kelambu, obat anti nyamuk, keluar rumah pada malam hari, menggantung pakaian di kamar, jenis kelamin, umur Dependen: Filariasis Di Desa Pangku-Tolole, Kecamatan Ampibabo, Kabupaten Parigi-Moutong, Provinsi Sulawesi Tengah
Sebanyak 63,75% responden memiliki kebiasaan keluar rumah pada malam hari untuk mencari hiburan atau sekedar menonton tv di rumah tetangga. 4  Yulius et al 11 2012 Kabupaten Kepulauan Yapen Provinsi Papua Case control 10 c 20 d
Independen: suhu udara, kelembaban udara, curah hujan, kecepatan angin, kontruksi perumahan, keberadaan genangan air, pH air, salinitas air, tumbuhan air, hutan/semak belukar, kelambu, menggantung pakaian dalam rumah, diluar rumah pada malam hari, pakaian lengkap saat menokok sagu. Dependen: Filariasis Keberadaan genangan air ( p- value : 0,045), semak-semak
( p-value : 0,019), kelengkapan pakain saat menokok sagu ( p-value : 0,0450 terbukti memiliki hubungan yang signifikan dengan kasus filariasis di Kabupaten Kepulauan Yapen Provinsi Papua
Catatan:    c=case  d= control
No Peneliti Tahun Lokasi Penelitian Desain Studi Sampel Size Variabel Hasil Penelitian 5 Triwibowo et al 12 2013 Kecamatan Ampibabo, kabupaten Perigi Moutong, Prov Sulawesi Tengah Case Control 28 c 80 Independen: pendidikan, pekerjaan, penghasilan, kondisi dinding dan lantai, keluar rumah pada malam hari, kelambu, obat nyamuk bakar. Dependen: Filariasis Di desa pangku-tolole, kecamatan ampibabo, kabupaten parigi- moutong, provinsi sulawesi tengah Sebanyak 63,75% responden memiliki kebiasaan keluar rumah pada malam hari untuk mencari hiburan atau sekedar menonton tv di rumah tetangga. 6 Inna Ayunda R 13 2015 Kelurahan Padukuhan Kraton Kota Pekalongan Case control 28 c 28 d
Independen: keberadaan semak-semak, genangan air, kondisi SPAL, Kelambu, kawat kasa, menggantung pakaian. Dependen: Filariasis keberadaan semak-semak ( p-value : 0,023), kelambu saat tidur ( p- value : 0,005), berhubungan dengan kasus filariasis di Kelurahan Padukuhan Kraton kota Pekalongan 7 Ike et al 14 2013 Kecamatan Pekalongan Selatan Kota Pekalongan Case control 84 c 84 d
Independen: umur, jenis kelamin, pendidikan, pH air, salinitas air, suhu, kedalaman air, dasar perairan, kondisi air, tanaman air, jarak ke pemukiman, jenis larva nyamuk, rata-rata larva nyamuk, breeding place , resting place , kawat kasa, pekerjaan penghasilan, keluar rumah pada malam hari, obat anti nyamuk. Dependen: filariasis Breeding place ( p-value : 0,006), resting place ( p-value : 0,025), kebiasaan keluar rumah pada malam hari ( p- value : 0,010) dan penggunaan obat nyamuk ( p-value :
0,006) berhubungan dengan kasus filariasis di Kecamatan Pekalongan Selatan 8 Christine et al 15 2019 Wilker puskesmas Kaleke dan Baluase Kabupaten Sigi Case control 18 c 36 d
Independen: jenis kelamin, pekerjaan, keluar rumah pada malam hari, menggantung baju dalam rumah, kelambu, obat anti nyamuk, kawat kasa, keberadaan genangan air. Dependen: filariasis Kebiasaan keluar rumah pada malam hari ( p- value : 0,017) berhubungan dengan kasus filariasis di
Wilayah Kerja
Puskesmas Kaleke dan
Puskesmas Baluase
Kabupaten Sigi
9 Putri Widiastuti 16 2015 Kabupaten Tanggerang Cross sectional 30 Independen: umur, jenis kelamin, pekerjaan, keluar rumah pada malam hari, kelambu, obat anti nyamuk, penggunaan baju dan celana panjang, kondisi SPAL, kawat kasa, plafon, barang bergantung, sawah. Dependen:  filariasis Jenis pekerjaan (66,7%), keluar rumah pada malam hari (66,7%), kelambu
(76,6%), obat anti nyamuk
(60%), pakaian tertutup (63,3%), (SPAL) yang buruk (80%), kawat kasa (86,7%), kondisi  plafon
(86,7%), memiliki barang bergantung dalam rumah (90%), dan sawah yang berjarak  200 meter dari rumah (73,3%) berhubungan dengan kasus filariasis di Kabupaten Tanggerang 10  Nurhayati et al 17 2014  Kecamatan Batu Ampar Kabupaten Kubu Raya Case control 24 c 48 d
Independen: jenis kelamin, umur,
pendidikan, kondisi dinding rumah, langit- langit rumah, kawat kasa, semak-semak, obat anti nyamuk, kelambu, keluar rumah pada malam hari. Dependen: filariasis Kondisi dinding ( p-value : 0,005), langit-langit rumah ( p- value : 0,001), kawat kasa ( p- value : 0,001), semak-semak ( p- value : 0,005), obat anti nyamuk ( p-value : 0,002), keluar rumah pada malam hari ( p-value : 0,040) berhubungan dengan kasus filariasis di
Kecamatan Batu Ampar
11  Wary et al 18 2017  Kecamatan Muara Pawan Kabupaten Ketapang Prov Kalimantan Barat Case control 12 c 32 d Independen: jenis kelamin, umur, breeding place , resting place , pengetahuan, sikap, keluar rumah pada malam hari, obat anti nyamuk, kawat kasa, pH air, suhu air. Dependen: filariasis
Breeding place ( p-value : 0,047), resting place ( p-value : 0,007), pengetahuan ( p-value : 0,045), keluar rumah pada malam hari ( p-value :  0,043) berhubungan dengan kasus filariasis di Kecamatan Muara Pawan Kabupaten Ketapang Provinsi Kalimantan Barat 12  Rizky Amelia 19 2014  Kelurahan Kertohajo Kota Pekalongan Case control 17 c 17 d
Independen: pendidikan, kawat kasa, kandang ternak, breeding place, keluar rumah pada malam hari, obat anti nyamuk,kondisi SPAL, pengetahuan, jenis kelamin, pekerjaan, pakaian tertutup, minum obat filariasis. Dependen: filariasis
Kawat kasa ( p-value :  0,034), breeding place ( p-value : 0,015), keluar rumah pada malam hari ( p-value :  0,006), obat anti nyamuk ( p-value : 0,002), SPAL ( p-value : 0,015), pengetahuan ( p-value : 0,012), jenis pekerjaan ( p-value :  0,034), pakaian lengkap ( p- value :  0,002), konsumsi obat filariasis ( p-value :  0,005) berhubungan dengan kasus filariasis di Kelurahan
Kertoharjo Kecamatan Pekalongan Selatan
13  Nasrin et al 20 2009  Kabupaten Bangka Barat Case control 364 c 36 d Independen: pekerjaan, pendidikan, penghasilan, genangan air, rawa-rawa, tanaman air, ikan predator, kelambu, kondisi kelambu, jenis kelambu, obat anti nyamuk, keluar rumah pada malam hari, pelindung diri ketika diluar rumah, jenis pakaian pelindung, pengetahuan. Jenis pekerjaan ( p-value :
0,025), penghasilan ( p-value : 0,014), rawa-rawa ( p-value : 0,032), obat anti nyamuk ( p- value : 0,016), pengetahuan gejala filariasis ( p-value : 0,006), pengetahuan penularan filariasis ( p-value :  0,018), ( p- value : 0,018),   pencegahan filariasis ( p-value :  0,011)
berhubungan dengan kasus filariasis di Kabupaten Bangka Barat 14 Yudi et al 21 2012 Kecamatan Buaran & Tirto Kabupaten Pekalongan Case control 52 c 52 d
Independen: pendidikan, pekerjaan, penghasilan, kepadatan hunian, kelambu, obat anti nyamuk, tinggal didekat penderita, keluar rumah pada malam hari, pengetahuan, penyuluhan, pengobatan, keberadaan vektor di dalam dan luar rumah, kawat kasa, perbaikan lingkungan, parit, selokan, genangan air,predator, ternak, semak-semak, tanaman air, sawah, rawa-rawa. Dependen: filariasis
Kepadatan hunian (p-value :
0,003), obat anti nyamuk (p- value :  0,012), tinggal disekitar penderita (p-value :  0,003), keluar rumah pada malam hari (p-value : 0,002), keberadaan vektor  dirumah (p-value :
0,022), kawat kasa (p-value : 0,003) berhubungan dengan kasus filariasis di Kecamatan Buaran dan Tirto Kabupaten Pekalongan 15  Rika et al 22 2018 Jatisampur na Bekasi Cross section al 30 Independen: umur, barang-barang bergantungan, kelambu,  kawat  kasa, plafon  rumah,  jendela di  kamar,  ventilasi  di dalam kamar, bocor/rembesan  air  di rumah, barang bertumpuk  di  bawah kasur,  genangan  air, tumbuhan  air,  kolam, persawahan, rawa- rawa,  kandang  ternak, selokan, sampah sembarangan. Dependen: filariasis Kawat  kasa  ( p-value :  0,045), plafon  ( p-value :    0,030), kolam ( p-value : 0,020) berhubungan  dengan  kasus filariasis di kelurahan Jatisampurna Bekasi 16  Santoso 23 2014 Indonesia Cross section al 440 Independen: kondisi tempat pembuangan limbah, keberadaan ternak, klasifikasi daerah Dependen: filariasis Kondisi saluran air limbah ( p- value :  0,005) dan keberadaan kandang  ternak  ( p-value :
0,005)  berhubungan  dengan kasus filariasis. 17  Marzuki  et al 24 2009 Kecamata n Maro Sebo Kabupaten Muaro Jambi Prov Case Control 50 c 50 d Independen:  kontruksi dinding rumah, kebersihan  luar  rumah, kebersihan dalam rumah, pendidikan, pengetahuan,
pekerjaan,  penghasilan,
Tingkat penghasilan ( p-value : 0,000),  pengetahuan  tentang filariasis  ( p-value :    0,006), kebiasaan  terhadap  tempat pengobatan ( p-value :   0,016) dan  jenis  pakaian  kerja  ( p- value :      0,013)  berhubungan
Jambi rawa-rawa, sawah, tumbuhan  air,  hewan predator, obat anti nyamuk, kelambu, pengobatan jenis pakaian  kerja,  waktu melakukan aktivitas pekerjaan, durasi kerja. dengan kasus filariasis. 18 Ardias et al 25 2012 Kabupaten Sambas Case control 32 c 32 d
Independen: breeding place, resting place ,
kondisi fisik rumah, pekerjaan, pendidikan, pengetahuan, perilaku keluar rumah, obat anti nyamuk, kelambu. Dependen: filariasis
Breeding place ( p-value : 0,001), resting place ( p- value :  0,006), keluar rumah pada malam hari ( p- value :  0,005), obat anti nyamuk ( p-value :  0,001), kelambu ( p-value :  0,023) berhubungan dengan kasus filariasis di Kabupaten Sambas 19 Yusuf et al 26 2019 Kota Pekalongan Case control 40 c 40 d
Independen: jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan, umur,
penghasilan, kolam, rawa-rawa, tanaman air, ikan pemakan jentik, kelambu, obat anti nyamuk, keluar rumah pada malam hari, pakain panjang. Dependen: filariasis Kolam ( p-value : 0,042),
kelambu ( p-value :0,000), obat anti nyamuk ( p-value :0,000), kebiasaan keluar rumah pada malam hari ( p- value : 0,003) dan kebiasaan menggunakan pakaian panjang ( p-value :0,001)
berhubungan dengan kasus filariasis di Kota Pekalongan 20 Kartika et al 27 2019 Kota Semarang Case Control 21 c 21 d
Independen: breeding place, resting place ,
plafon rumah, pengetahuan, sikap, keluar rumah pada malam hari, obat anti nyamuk, kelambu, kebiasaan membuka jendela pada malam hari. Dependen: filariasis Breeding place ( p-value : 0,017), resting place ( p- value : 0,022), pengetahuan ( p-value :0,026), sikap ( p- value : 0,029) berhubungan dengan kasus filariasis di Kota Semarang 21 Agus et al 28 2020 Kabupaten Barito Kuala Case control 15 c 30 d
Independen: kelambu, obat anti nyamuk, kawat kasa, kandang ternak, eceng gondok. Dependen: filariasis
Kelambu ( p-value : 0,015),
kawat kasa ( p-value :0,011), kandang ternak dengan ternaknya ( p-value :0,044) berhubungan dengan kasus filariasis di Kabupaten Barito Kuala 22 Kristian et al 29 2017 Kabupaten Pekalongan Cross sectional 72 Independen: jenis kelamin, pekerjaan, pendidikan, status gizi, status penduduk, pengetahuan, sikap pencegahan filariasis, kelambu, kawat kasa, menggantung pakaian, semak-semak, genangan air, keberadaan SPAL. Dependen: filariasis Pengetahuan pencegahan filariasis ( p-value : 0,009), sikap pencegahan ( p-value :0,014), kelambu ( p-value :0,039), menggantung pakaian didalam rumah ( p- value :  0,003), berhubungan dengan kasus filariasis di Kecamatan Tirto Kabupaten Pekalongan 23 Suryo et al 1 2017 Kabupaten Pekalongan Case control 37 c 37 d
Independen: keberadaan vektor di dalam dan luar Tinggal di sekitar penderita ( p-value : 0,000), diluar
rumah, rawa-rawa, sawah, parit, selokan, genangan air, tumbuhan air, semak-semak, ternak, kawat kasa, kepadatan hunian, tinggal di sekitar penderita, kelambu, menggantung baju, kebiasaan obat anti nyamuk, di luar rumah pada malam hari, pengetahuan dan upaya kesehatan. Dependen: filariasis rumah pada malam hari 0,020), pengobatan filariasis ( p-value : 0,002) berhubungan dengan kasus filariasis di Buaran Kabupaten Pekalongan 24 Bagus et al 30 2008 Kecamatan Tirto Kabupaten Pekalongan Cross sectional 6 Independen: pengetahuan, presepsi, kelambu, obat anti nyamuk, parit, tumbuhan air, kolam, semak-semak, kandang ternak,kawat kasa Dependen: filariasis Pengetahuan ( p-value : 0,03), obat nyamuk ( p- value : 0,03), kandang ternak dengan ternaknya ( p-value :0,02), kawat kasa ( p-value : 0,03)
berhubungan dengan kasus filariasis di Kecamatan Tirto, Kabupaten Pekalongan Jawa Tengah 25 Jontari et al 31 2010 Sumatera barat Case control 91 c
91 d
Independen: jenis kelamin, umur,
pendidikan,kawat kasa, kelambu, obat anti nyamuk, hewan reservoir, keluar rumah pada malam hari, rawa- rawa, sungai, sawah, kebun kelapa sawit. Dependen: filariasis Kelambu ( p-value : 0,002), kawat kasa ( p-value : 0,023), hutan ( p-value : 0,002) berhubungan dengan kasus filariasis Di Provinsi Sumatera Barat 26 Zainul et al 32 2016 Kecamatan Bintan, Prov Kepulauan Riau Case control 33 c 65 d
Independen: umur, pendidikan, penghasilan, pengetahuan, sikap,
kawat kasa, kependudukan, plafon, parit, kandang ternak, rawa-rawa, semak- semak, pantai, kebun, salinitas air, pH air, kelambu, obat anti nyamuk, pakaian menggantung, hewan reservoir. Dependen: filariasis Pengetahuan ( p-value
:0,045), kawat kasa ( p- value :0,048), kandang ternak ( p-value :0,018), rawa-rawa ( p-value :0,038), hutan ( p-value :0,035) dan kelambu ( p- value :0,036) berhubungan dengan kasus filariasis di Bintan,Kepulauan Riau 27 Sri Hartati 33 2016 Puskesmas Sembawa Kabupaten Banyuasin Case Control 8 c
16 d
Independen: umur, jenis kelamin, kondisi SPAL, Kawat kasa, ventilasi, pencahayaan rumah, rawa-rawa. Dependen: filariasis Jenis kelamin ( p-value : 0,007), ventilasi ( p-value : 0,027), pencahayaan ( p- value : 0,022), rawa-rawa ( p-value : 0,027)
berhubungan dengan kasus filariasis di
Sembawa Kabupaten Banyuasin
28 Yehud et al 34 2017 Manokawari, Papua Barat Case control 7d c 72 d
Independen: penghasilan, pengetahuan, kelambu, keluar rumah pada malam hari, pakaian tertutup, sawah, rawa-rawa Dependen: filariasis Rawa-rawa ( p-value :
0,000), penghasilan ( p- value : 0,002), pengetahuan ( p-value : 0,009), kelambu ( p-value
:  0,000) dan  pakaian lengkap ( p-value :0,001) berhubungan dengan kusus filariasis di Manokwari Papua Barat. 29 Reyke et al 35 2008 Kabupaten Bonebolango Prov Gorontalo Case control 70 c 70 d
Independen: jenis kelamin, umur, pendidikan, pekerjaan, pengetahuan, penghasilan, kelambu, kawat kasa, repellent, obat nyamuk bakar, keluar rumah pada malam hari, pakaian tertutup memelihara kucing, rawa- rawa, pantai Dependen: filariasis Pengetahuan ( p-value :
0,006) berhubungan dengan kasus filariasis Di
Kabupaten Kuningan kasus filariasis di Kabupaten Bonebolango 30 Icca et al 36 2017 Kabupaten Kuningan Case control 16 c
32 d
Independen: umur, pendidikan, jenis kelamin, penghasilan, pengetahuan, keluar rumah pada malam hari, obat anti nyamuk, kelambu. Dependen: filariasis Pengetahuan ( p-value :
0,006) berhubungan dengan kasus filariasis Di Kabupaten Kuningan

## Catatan:    c=case  d= control
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  terdapat  30  artikel  yang  akan  dikaji,  artikel-artikel  tersebut menggunakan desain studi Case control (84%) dan cross sectional (16%). Instrumen yang digunakan untuk meneliti pada artikel yaitu menggunakan kuesioner dan melakukan observasi secara langsung di lapangan penelitian. Dari 30 artikel yang ditelaah setiap artikelnya membahas faktor-faktor yang berbeda.

## Pembahasan
1. Faktor Perilaku Masyarakat
a. Praktik  Keluar  Rumah  Pada  Malam Hari
Nyamuk vektor filariasis
mempunyai  pola  aktivitas  menggigit  / mencari  makan  pada  malam  hari mengalami  dua  kali  puncak  yaitu  pada saat setelah matahari terbenam dan saat matahari  menjelang  terbit.  kondisi tersebut  dipengaruhi  oleh  suhu  dan kelembaban udara yang dapat menambah  atau  mengurangi  aktivitas
menggigit  /    mencari  makan  nyamuk dewasa. Oleh sebab itu, responden yang memiliki  kebiasaan  untuk  keluar  pada malam hari lebih berisiko dibandingkan dengan  responden  yang  tidak  memiliki kebiasaan tersebut. 38
Hal  ini  sejalan  dengan  hasil penelitian yang dilakukan oleh La Ode et al (2016) p-value : 0,011, Puji et al (2010) p-value :  0,001  dan  Ike  eta  al  (2013) p- value :  0,003  yang  menyatakan  bahwa praktik  keluar  rumah  pada  malam  hari berhubungan  dengan  kasus  filariasis. Kebiasaan  keluar  rumah  pada  malam
hari  di  Pulau  Doang-Doangan  Caddi bukan hanya dilakukan oleh nelayan dan petani rumput laut yang selalu melakukan  pekerjaannya  pada  malam hari,  namun  juga  karena  budaya masyarakat disana yang suka berkumpul bersama melaksanakan salah satu kegiatan  keagamaan  berupa barazanji (pembacaan  kitab  yang  dilakukan  oleh umat  muslim  di  Sulawesi  Selatan). 6 Triwibowo  et  al  (2013)  menyatakan bahwa  perilaku  keluar  rumah  pada malam  hari  berhubungan  dengan  kasus filariasis,  terbukti  dari  hasil  penelitian yang  dilakukan  di  Kabupaten  Parigi- Moutong,  Provinsi  Sulawesi  Tengah 63,75%    responden  memiliki  kebiasaan keluar  rumah  pada  malam  hari  untuk mencari hiburan setiap malamnya. 12
Nasrin  et  al  (2008)  menyatakan Insiden  Filariasis  pada  laki-laki  lebih tinggi  daripada  insiden  Filariasis  pada perempuan  karena  umumnya  laki-laki lebih sering kontak dengan vektor karena pekerjaannya di malam hari. Keberadaan di  luar  rumah  memungkinkan  terkena gigitan  nyamuk  vektor  Filariasis  lebih sering,  sehingga  kemungkinan  terkena Filariasis  lebih  besar.Hal  ini  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Putri  Widiastuti  (2015)  menyatakan sebanyak  72,5%  penderita  memiliki kebiasaan  keluar  rumah  pada  malam hari, rata-rata penderita memiliki pekerjaan yang berisiko (60%). Pekerjaan  penderita  sebelum  tertular filariasis  adalah  petani,  buruh  tani,  dan pedagang. Apabila dilihat antara
pekerjaan berisiko dengan jenis kelamin, didapatkan  laki-laki  yang  memiliki pekerjaan  berisiko  sebesar  72%  dan perempuan  yang  memiliki  pekerjaan berisiko  sebesar  37%.  Oleh  karena  itu, jika dilihat dari pekerjaan berisiko maka laki-laki  memiliki  kecenderungan  yang lebih  besar  kontak  dengan  nyamuk penular filariasis. 16
Christine et al (2020) menyatakan menyatakan  terdapat  hubungan  yang signifikan  antara  praktik  keluar  rumah pada malam hari dengan kasus filariasis
( p-value : 0,017) dan responden dengan kebiasaan keluar rumah pada malam hari berisiko  5,179  lebih  besar  terkena filariasis. 15 Hasil  penelitian  Yudi  et  al (2012),  memiliki  kebiasaan  berada diluar rumah pada malam hari berhubungan dengan kasus filariasis ( p- value :  0,002).  Sebanyak  63,4% responden  dalam  kelompok kasus memiliki  kebiasaan  keluar  rumah  pada malam  hari dan sebanyak 36,46% tidak memiliki  kebiasaan  keluar  rumah  pada malam hari. 21
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Ardias  et  al  (2012)  responden  yang memiliki kebiasaan keluar rumah pada malam hari memiliki risiko 39,054 kali lebih besar tertular filariasis ( p-value : 0,009).  Kebiasaan  responden  untuk keluar  rumah  pada  malam  hari  saat nyamuk  Anopheles  aktif  menggigit akan  meningkatkan  risiko  filariasis. Faktor  tersebut  terkait  erat  dengan spesies  nyamuk  yang  ada.  Dimana berdasarkan  hasil  survei  vektor  di kabupaten  Sambas  bahwa  puncak kepadatan  nyamuk  terjadi  pada  pukul 20.00  –  21.00. 25 Suryo  et  al  (2017) menyatakan bahwa terdapat hubungan yang  signifikan  antara  kebiasaan keluar rumah pada malam hari dengan kasus  filariasis  ( p-value :  0,020). Responden  yang  memiliki  kebiasaan keluar  rumah  pada  malam  hari memiliki  risiko  0,292  kali  lebih  besar tertular filariasis. 1
b. Praktik  Menggunakan  Obat  Anti
Nyamuk Penggunaan obat anti nyamuk/repelen adalah salah satu cara untuk  mencegah  dari  gigitan  nyamuk. Metode perlindungan diri ini digunakan oleh individu atau kelompok kecil pada masyarakat untuk melindungi  diri  dari  gigitan  nyamuk, dimana  peralatannya  kecil,  mudah dibawa dan sederhana dalam penggunaannya,  diantaranya  obat  anti nyamuk  seperti  :  bakar,  koil,  dan  oles anti nyamuk. 14
Ike  Ani  et  al  (2013)  menyatakan bahwa  penggunaan  obat  anti  nyamuk memiliki  hubungan  yang  signifikan dengan kasus filariasis  ( p-value : 0,013), responden yang tidak menggunakan obat anti nyamuk mempunyai risiko menderita  filariasis  6,167  kali  besar tertular  filariasis. 14 Rizka  Sofia  et  al (2020)  menyatakan  bahwa  terdapat hubungan antara kebiasaan menggunakan obat anti nyamuk dengan penularan filariasis limfatik di Kabupaten Aceh Utara ( p-value : 0,001).
Dari  hasil  tersebut  dapat  dikatakan bahwa  orang  yang  tidak  menggunakan obat anti nyamuk saat tidur mempunyai risiko  penularan  filariasis  limfatik  3,43 kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan orang  yang  menggunakan  obat  anti nyamuk.  Sebagian  besar  responden sudah  menggunakan  obat  nyamuk berbagai  jenis  (semprot,  oles,  elektrik dan bakar), adapun yang tidak menggunakan dikarenakan kondisi rumah yang menurutnya sedikit nyamuk. 10 Putri  Widiastutui  (2015) menyatakan  bahwa  terdapat  hubungan yang  signfikan  antara  penggunaan  obat nyamuk dengan kasus filariasis.
Penderita yang tidak menggunakan obat anti  nyamuk  antara  senja  hingga  fajar yaitu  sebesar  60%.  padahal  responden yang  memiliki  pekerjaan  yang  berisiko adalah  sebesar  83%.  Hal  tersebut membuat responden memiliki
kecenderungan yang besar untuk kontak dengan  nyamuk  penular  filariasis  saat bekerja. 16
Namun hal ini tidak sejalan dengan Penelitian  Uloli  et  al  (2008)  yang menyatakan  tidak  terdapat  hubungan antara  menggunakan  obat  anti  nyamuk dengan  filariasis.  Persentase  kasus  dan kontrol  yang  menggunakan  repellent hanya sebesar 7,1% dan 14,2%, sehingga mayoritas masyarakat di lokasi penelitian  tidak  menggunakan  obat  anti nyamuk. 35 Sedangkan  pada  penelitian yang  dilakukan  oleh  Nurhayati  et  al (2014)  menyatakan  bahwa  terdapat hubungan  antara  penggunaan  obat  anti
nyamuk  dengan  kasus  filariasis  di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sungai Kerawang  Kecamatan  Batu  Ampar Kabupaten Kubu Raya ( p-value : 0,002). Tetapi Penggunaan anti nyamuk ini tidak akan  berarti  apa-apa  jika  kebiasaan masyarakat  masih  sering  keluar  rumah pada  malam  hari  tidak  menggunakan pelindung diri seperti menggunakan obat anti  nyamuk  dan  mengenakan  pakaian panjang. 17
Rizky Amelia (2014) di Kelurahan Kertoharjo Kota Pekalongan dan Ardias at  al  (2013)  menyatakan  penggunaan obat  anti  nyamuk  berhubungan  dengan kasu  filariasis.  responden  yang  tidak menggunakan obat nyamuk oles mempunyai  risiko  15,167  kali  lebih besar  tertular  filariasis  dan  responden yang  tidak  menggunakan  obat  anti nyamuk  mempunyai  risiko  menderita filariasis sebesar 27,213 kali lebih besar tertular. 19,25 Hasil  penelitian  ini  berbeda dengan  penelitian  Marzuki  (2009), dalam  penelitiannya  menjelaskan  tidak ada  hubungan  yang  signifikan  antara penggunaan anti nyamuk untuk mencegah gigitan nyamuk dengan kasus filariasis ( p-value : 0,069). 24 Sedangkan penelitian yang dilakukan oleh Bagus et al (2008) menyatakan bahwa penggunaan obat anti nyamuk berhubungan dengan kasus filariasis ( p- value :  0,03).  Obat  nyamuk  bakar tertentu digunakan oleh sebagian penduduk Desa Samborejo menunjukkan  peran  penting  dalam mengurangi  risiko  filariasis  enam  kali lebih  rendah  di  banding  yang  tidak menggunakan insektisida tersebut. Obat nyamuk  semprot  yang  digunakan  oleh penduduk setempat memiliki bahan aktif yang  terdiri  dari  Trarzsfllsthrin  0,04%, Pralethrin 0,04% dan Yermethrin 0,1%. Meskipun  dikatakan  hanya  bersifat melakukan knock  down pada  nyamuk Cx.  quinquefasciatus ternyata  masih cukup  efektif  untuk  mengurangi  risiko tertular  filariasis  jika  digunakan  secara rutin dan waktu yang tepat. 30
c. Praktik  Menggunakan  Kelambu Pada Saat Tidur
Penggunaan  kelambu  saat  tidur merupakan  tindakan efektif  untuk mencegah  kontak  gigitan  nyamuk  yang menjadi  vektor  filariasis  yaitu Culex  sp ketika  tidur  pada  siang  maupun  tidur pada  malam  hari.  Dengan  mengurangi kontak  antara  tubuh  manusia  dengan gigitan nyamuk dapat mengurangi risiko tertular  filariasis. Culex  sp mempunyai kebiasaan  selain  menggigit  didalam rumah  (endofilik)  juga  mempunyai kebiasaan  menggigit  diluar  rumah (eksofilik),  pada  umumnya  aktivitas tertinggi  nyamuk  untuk  menggigit  / mencari makan pada malam hari. 37
La  Ode  et  al  (2016)  menyatakan terdapat  hubungan  antara  penggunaan kelambu  ketika  tidur  dengan  kasus filariasis  ( p-value :  0,029).  Responden yang memiliki kebiasaan tidak menggunakan kelambu saat tidur malam hari  berisiko  3,824  kali  lebih  besar menderita penyakit
filariasis dibandingkan  dengan  responden  yang memiliki  kebiasaan  memakai  kelambu saaat  tidur  pada  malam  hari.  Hasil penelitian  diperoleh  bahwa  masyarakat Pulau  Doang-Doangan  Caddi  masih sangat sedikit yang  menggunakan kelambu di rumahnya. Hal ini dipengaruhi  oleh  tingkat  pengetahuan masyarakat  tentang  manfaat  kelambu dalam  mencegah  penularan  penyakit yang berbasis vektor (nyamuk) termasuk penyakit  filariasis.  Selain  itu  letak geografis  yang  terletak  di  tengah  pulau jauh dari perkotaan juga ikut mempengaruhi  ketersediaan  barang-
barang sebagai kebutuhan hidup masyarakat termasuk ketersediaan kelambu. 6 Inna Ayunda (2015)
menyatakan bahwa ada hubungan antara pemakaian  kelambu  saat  tidur  dengan kasus filariasis di Kelurahan Padukuhan Kraton  Kota  Pekalongan.  Responden yang tidak memakai  kelambu  saat  tidur pada  malam  hari  mempunyai  risiko  6,9 kali  lebih  besar  menderita  filariasis. Hasil  penelitian  di  lapangan  responden yang  tidak  menggunakan  kelambu karena rata-rata responden telah menggunakan  obat  anti  nyamuk  dan merasa  tidak  nyaman  kalau  tidur memakai  kelambu,  sehingga  banyak responden tidak mau memakai kelambu. 13
Hasil  penelitian  yang  dilakukan oleh Putri Widiastuti (2015) menyatakan bahwa sebanyak 82,5% responden tidak menggunakan kelambu sebelum
didiagnosis menderita filariasis. Berdasarkan hasil wawancara di lapangan alasan responden tidak menggunakan  kelambu  yaitu  karena responden  merasa  panas  dan  kurang praktis, dan banyak dari responden yang ternyata  belum  memiliki  kelambu. 16
Praktik  penggunaan  kelambu  untuk mencegah  tertularnya  filariasis  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Jontari  et  al  (2014)  yang  menyatakan bahwa penggunaan kelambu berhubungan dengan filariasis. Persentase kontrol yang tidak menggunakan kelambu saat tidur hampir seimbang  dengan  kelompok  kasus.  Hal ini berarti rata-rata masyarakat Kabupaten Agam tidak biasa menggunakan kelambu saat tidur,  tetapi  mereka  menggunakan  obat anti nyamuk pada malam hari.
Persentase  kelompok  kasus  dan  kotrol yang  menggunakan  obat  anti  nyamuk adalah 79,1% dan 78%. 31
Agus  et  al  (2020)  menyatakan dalam penelitiannya yaitu ada hubungan antara kebiasaan menggunakan kelambu dengan  filariasis  di  Kabupaten  Barito Kuala ( p-value : 0,015). Pada kelompok
kasus  yang  tidak  memiliki  kebiasaan menggunakan  kelambu  yaitu  sebanyak 80%, untuk kelompok kontrol sebanyak 36.7%.  Responden  yang  memakai kelambu  paling  banyak  pada  kelompok kontrol  yaitu  86.4%  untuk  kelompok kasus  hanya  13.6%.  Berdasarkan  hasil wawancara  langsung  pada  responden penelitian  diketahui  bahwa  sebanyak 35%  kondisi  kelambu  yang  digunakan responden  dalam  keadaan  tidak  baik
(rusak  /  sobek  /  berlubang).  Responden juga  banyak  yang  tidak  memeriksa kelambunya  sebelum  digunakan  30%. Kondisi  kelambu  yang  rusak  /  sobek  / berlubang serta tidak memeriksa keberadaan  nyamuk  didalam  kelambu sebelum  digunakan  bisa  menyebabkan penggunaan  kelambu  menjadi  kurang efektif. 28 Penelitian yang dilakukan oleh Yehud  et  al  (2018)  dengan  hasil penelitian yaitu terdapat hubungan yang signifikan  antara  penggunaan  kelambu saat tidur dengan filariasis di Manokwari Papua ( p-value : 0,000). Responden yang tidak  menggunakan  kelambu  pada  saat tidur memiliki risiko 4,6 kali lebih besar tertular  filariasis  dari  responden  yang menggunakan kelambu. 34 d. Praktik Menggunakan Pakaian

## Tertutup Pada Saat Keluar Rumah
Penggunaan  pakaian  tertutup  / lengkap  atau  baju  panjang  dan  celana panjang ketika keluar rumah merupakan salah satu upaya pencegahan tertularnya filariasis  karena  menghindari  kontak dengan nyamuk vektor filariasis.
Penggunan pakaian tertutup
berhubungan  dengan  jenis  pekerjaan yang dilakukan oleh responden, pekerjaan  seseorang  menentukan  pola interaksi dengan lingkungannya.
Contohnya  petani  yang  lebih  sering menginap  di  lahan  tani  atau  kebunnya daripada dirumah, yang artinya seseorang yang menginap di lahan tani / kebun  mempunyai  risiko  sering  tergigit nyamuk mengingat mereka yang bermalam  di  lahan  tani  /  kebun  hanya menggunakan peralatan seadanya. 5
Yulius  et  al  (2012)  menyatakan bahwa, terdapat hubungan yang signifikan  antara  kelengkapan  pakaian saat  menokok  sagu  dengan  kasus filariasis, dimana responden yang menokok  sagu  tanpa  menggunakan pakaian  lengkap  (baju  lengan  panjang dan  celana  panjang)  mempunyai  risiko terinfeksi  filariasis  sebesar  7,327  kali lebih besar dibandingkan dengan mereka yang  menokok  dengan  menggunakan pakaian  lengkap  ( p-value :  0,0045).
Hampir seluruh responden dalam penelitian  ini  mempunyai  kebiasaan menokok  sagu,  baik  pada  kelompok kasus (100%) maupun kelompok kontrol (95%).  Hal  ini  disebabkan  karena kebutuhan  pokok  penduduk  di  lokasi penelitian  seluruhnya  masih  tergantung pada  hasil  kebun  dan  hasil  hutan terutama sagu sebagai makanan pokok. 11 Hal  yang  sama  dinyatakan  dalam penelitian di Kabupaten Tangerang oleh Putri  Widiastuti  (2015)  bahwa  65% penderita  tidak  menggunakan  baju  dan celana panjang saat sore dan malam hari. Berdasarkan wawancara dengan responden  kerap  menggunakan  baju lengan pendek saat berada di luar rumah pada  malam  hari.  Bagi  penderita  yang berada di dalam rumah saat malam hari, pakaian  yang  digunakan  tidak  menutup lengan dan kaki secara keseluruhan. Hal tersebut  membuat  kecenderungan  yang lebih  besar  terhadap  frekuensi  gigitan nyamuk vektor filariasis. 16
Yehud et al (2018) menyatakan pada penilitian yang dilakukan di Manokwari Papua  bahwa  kontak  antara  vektor  dan host dapat dicegah dengan meggunakan pelindung  seperti  kelengkapan  pakaian dan  obat  nyamuk. ini  menunjukkan bahwa menggunakan pakaian dan celana panjang  saat  keluar  mengurangi  risiko tertular infeksi filaria ( p-value : 0,001). 34 Hal  yang  sama  tejadi  pada  penelitian yang dilakukan oleh  Yusuf et  al  (2019) bahwa  tidak  menggunakan  pakaian panjang berhubungan dengan tertularnya filariasis  (p-value  :  0,001),  responden yang tidak menggunakan pakaian panjang  ketika  keluar  rumah  memiliki faktor  risiko  5,741  kali  lebih  besar tertular filariasis. 26 Rizky Amelia (2015) menyatakan bahwa ada hubungan antara kebiasaan  menggunakan  baju  panjang dan  celana  panjang  saat  keluar  malam hari  dengan  filariasis  di  kelurahan kertoharjo  kota  pekalongan  ( p-value : 0,002). Menggunakan baju panjang dan celana  panjang  saat  keluar  malam  hari mempunyai  risiko  15,1267  kali  lebih besar  menderita  filariasis. 19 Yusuf  et  al
(2019)  bahwa  tidak  menggunakan pakaian  panjang  berhubungan  dengan tertularnya  filariasis  (p-value  :  0,001), responden  yang  tidak  menggunakan pakaian  panjang  ketika  keluar  rumah memiliki  faktor  risiko  5,741  kali  lebih besar tertular filariasis. 26 e. Praktik  Penggunaan  Kawat  Kassa Pada Ventilasi Rumah
Kawat  kasa  yang  dipasang  pada  bagian ventilasi  berguna  untuk  mencegah nyamuk  masuk  ke  dalam  rumah. Penggunaan  kasa  pada  ventilasi  rumah termasuk  pengendalian  nyamuk  secara mekanik. 39,40
Hal  ini  sejalan  dengan  Penelitian  yang dilakukan  oleh  Rizka  et  al  (2020) menyatakan  bahwa  praktik  penggunaan kawat  kasa  pada  ventilasi  rumah mempunyai  hubungan  yang  signifikan dengan  kasus  filariasis  di  Kabupaten Aceh Utara ( p-value : 0,035), responden yang  tidak  menggunakan  kawat  kasa pada  ventilasi  rumah  memiliki  risiko 1,508  kali  lebih  besar  terkena  filariasis dari pada responden yang menggunakan kawat  kasa. 10 Putri  Widiastuti  (2015) menyatakan  terdapat  87,5%  penderita yang  tidak  memasang  kawat  kasa  di rumahnya. Berdasarkan hasil wawancara didapatkan bahwa saat mereka mengikuti  Survei  Darah  Jari  (SDJ), kondisi  rumah  masih  menggunakan bilik,  sehingga  hanya  ada  jendela  dan pintu  saja  sebagai  lubang  udara.  Selain itu,  ada  penderita  yang  menyatakan alasan ekonomi, yaitu memasang kawat kasa  berarti  mengeluarkan  uang  lebih besar lagi. 16
Jontari  et  al  (2014)  menyatakan bahwa  tidak  memasang  kawat  kasa berhubungan  dengan  kasus  filariasis. Apabila  dilihat  dari  kondisi  lingkungan antara rumah dengan tempat
perkembangbiakan nyamuk maka
kelompok  kasus  memiliki  persentase yang  lebih  besar  dekat  dengan  rawa- rawa,  persawahan,  dan  perkebunan kelapa  sawit.  Maka  dari  itu,  untuk menurunkan  tingkat  populasi  nyamuk yang  masuk  ke  dalam  rumah  ventilasi
harus  ditutup. 31 Hal  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Nurhayati (2014) keberadaan kawat kasa pada ventilasi dengan filariasis berhubungan secara signifikan ( p-value :
0,05)  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Sungai  Kerawang  Kecamatan  Batu Ampar Kabupaten Kubu Raya. Responden yang tidak memasang kawat kasa pada ventilasi rumahnya mempunyai  risiko  7,600  kali  terkena filariasis. 17
Ardias  et  al  (2012)  ada  hubungan  yang bermakna  antara  pemasangan  kawat kasa  pada  ventilasi  dengan  kasus filariasis  ( p-value : 0,01,  Responden yang  tinggal  di  rumah  dengan  kondisi ventilasi  yang  tidak  dipasang  kasa mempunyai resiko untuk tertular penyakit  filariasis  27,201  kali  lebih besar. 25 Bagus et al (2008) di Kecamatan
Tirto
Kabupaten Pekalongan menyatakan bahwa ada hubungan antara pemasangan  kawat  kasapada  ventilasi rumah dengan kasus filariasis ( p-value : 0,03),  responden  yang  tidak  memasang kawat  kasa  pada  ventilasi  rumah memiliki  risiko  terkena  filariasis  7,74 kali  lebih  besar  dari  pada  responden yang memasang kawat kasa. 30
2. Analisis  Hubungan  Faktor  Lingkungan dengan Kejadian Filariasis
a. Keberadaan Semak-Semak
Setelah  nyamuk  menggigit,  selama menunggu  waktu  pematangan  telur, nyamuk akan berkumpul di tempat yang memiliki  kondisi  mendukung  sebagai tempat beristirahat. Tempat-tempat yang disenangi nyamuk untuk istirahat selama menunggu waktu bertelur adalah tempat yang  gelap,  lembab,  dan  sedikit  angin misalnya rerumputan, tanah lembab dan semak-semak. Semak-semak merupakan kumpulan  tanaman  perdu  dan  rumput- rumputan yang dijadikan sebagai tempat peristirahatan nyamuk penular filariasis. Nyamuk ini biasanya beristirahat sebelum  dan  sesudah  kontak  dengan manusia karena sifatnya yang cenderung rapat  dan  terlindung  dari  cahaya matahari  dan  lembab.  Semakin  dekat
jarak rumah dengan semak-semak, maka semakin  besar  pula  peluang  penduduk kontak dengan nyamuk vektor filariasis. 41
Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Nurhayati  et  al (2014)  yang  menyatakan  ada  hubungan antara keberadaan semak-semak disekitar  rumah  dengan  kasus  filariasis di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sungai Kerawang  Kecamatan  Batu  Ampar Kabupaten Kubu Raya ( p-value : 0,005), responden  yang  terdapat  semak-semak disekitar rumah mempunyai risiko 5,909 kali terkena filariasis.
Upaya
pencegahan yang dapat dilakukan adalah dengan  cara  menganjurkan  kepada masyarakat  untuk  bergotong  royong membersikan semak-semak yang ada di sekitar rumah agar tidak menjadi tempat perindukan dan peristirahatan nyamuk. 17
Yulius  et  al  (2012)  di  Kepulauan Yapen  Provinsi  Papua  menyatakan bahwa terdapat hubungan yang signifikan  antara  adanya  semak-semak disekitar rumah responden dengan kasus filariasis  ( p-value :  0,027). 11 Inna Ayunda  (2015)  menyatakan  bahwa  ada hubungan  antara  keberadaan  semak- semak  dengan  filariasis  di  Kelurahan Padukuhan  Kraton  Kota  Pekalongan. Responden  yang  terdapat  keberadaan semak-semak di sekitar rumah mempunyai  risiko  7,2  kali  lebih  besar menderita  filariasis  daripada  responden yang  tidak  mempunyai  keberadaan semak-semak di sekitar rumah. 13 b. Keberadaan Rawa-Rawa
Rawa-rawa  termasuk  tempat  yang disukai  nyamuk  untuk  meletakkan telurnya  dan  menjadi breeding  place bagi  nyamuk.  Biasanya  rawa-rawa ditumbuhi dengan banyak tumbuhan air seperti  eceng  gondok,  kondisi  inilah yang  menjadi  tempat  perindukan  yang disukai nyamuk vektor Mansonia. 42
Penelitian  yang  dilakukan  oleh Nasrin et al (2008) di Kabupaten Bangka yang menyatakan bahwa terdapat hubungan antara keberadaaan rawa-awa dengan kasus filariasis ( p-value : 0,010).
keberadaan  tempat  breeding  places (tempat  perindukan)  nyamuk,  tanaman air  dan  ikan  predator  didalamnya berpengaruh  terhadap  pupulasi  nyamuk vektor  filariasis.  Selain  itu  jarak  juga sangat  menentukan  disamping  adanya faktor-faktor lain yang bersifat protektif terhadap pengaruh ini. Keberadaan rawa di  Kabupaten  Bangka  Barat  sangat berpengaruh terhadap kasus filariasis. 20
Hal  yang  sama  dikatakan  oleh penelitian yang dilakukan oleh Yehud et al  (2018)  yang  menyatakan  bahwa responden  yang  didekat  rumahnya terdapat  rawa-rawa  memiliki  risiko  5,8 kali  lebih  berisiko  tertular  filariasis. Orang  yang  tinggal  <200  m  dari  rawa memiliki  risiko  lebih  tinggi  terkena filariasis  limfatik  karena  daerah  rawa merupakan  habitat  perkembangbiakan nyamuk.  Ini  juga  bisa  berhubungan dengan perilaku gigitan nyamuk, exophagic  (di  luar  ruangan)  dan endophagic (di dalam ruangan). Mansonia sebenarnya memiliki perilaku eksofagik,  namun  beberapa  spesiesnya memiliki perilaku endofag. 34
c. Keberadaan Sawah
Sawah  merupakan  tempat  yang disukai nyamuk untuk berkembang biak atau  biasa  disebut breeding  place dan biasanya  dijadikan  tempat  berlindung nyamuk. Lingkungan persawahan cocok sebagai tempat perkembangbiakan nyamuk  filariasis  karena  air  yang menggenang dan langsung berhubungan dengan tanah. 41
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Putri  Widiastuti  (2015)  menyatakan bahwa  sebagian  besar  penderita  yang memiliki jarak rumah dengan sawah  200 meter sebesar 85%. Apabila dilihat dari karakteristik  pekerjaan  yaitu  sebagai petani  dan  buruh  tani  sebesar  56%, pedagang  sebesar  10%,  dan  sisanya bukan pekerjaan yang berisiko.
Berdasarkan  hal  tersebut,  pekerjaan bersiko  memiliki  kecenderungan  yang tinggi  untuk  kontak  dengan  nyamuk penular  filariasis.  Kemudian  kondisi sekitar rumah yang memiliki jarak dekat
dengan  tempat  perindukan  nyamuk, menambah  kecenderungan  yang  besar pula  untuk  kontak  dengan  nyamuk penular filariasis di rumah. 16
Berbeda  dengan  penelitian  Syuhada (2012)  yang  menyatakan  tidak  terdapat hubungan  antara  keberadaan  sawah dengan  kasus  filariasis.  Sebagian  besar kelompok kasus dan kontrol berada jauh dengan tempat perkembangbiakan, yaitu 200 meter.
Syuhada mengukur keberadaan vektor filariasis di dalam dan di  luar  rumah.  Hasil  yang  didapat  oleh Syuhada  mengenai  keberadaan  vektor filariasis  di  dalam  rumah  memiliki hubungan dengan kasus filariasis, sedangkan  keberadaan  vektor  di  luar rumah tidak memiliki hubungan dengan kasus  filariasis.  Selain  itu,  pada  lokasi tersebut  rumah  yang  dekat  dengan penderita filariasis berhubungan dengan kasus filariasis. Maka dari itu,
kecenderungan masyarakat terpapar nyamuk penular filariasis tinggi.
d. Keberadaan  Kandang  Ternak  dan Ternaknya
Keberadaan  kandang  ternak  dengan ternaknya  dapat  meningkatkan  risiko penularan  penyakit  filariasis  karena kandang  ternak  memiliki  temperatur, kelembaban  dan  suhu  yang  ideal  untuk nyamuk berkembangbiak. Cx.quinquefasciatus cenderung
menyukai  suhu  yang  hangat . Maka dengan  kondisi  seperti  itulah  banyak sekali ditemukan nyamuk vektor filariasis didalam kandang ternak. 41
Agus  et  al  (2020)  menyatakan adanya  hubungan  antara  keberadaan kandang  ternak  dengan  kasus  filariasis ( p-value :  0,025).  Keberadaan  kandang ternak  dalam  penelitian  ini  adalah  ada tidaknya kandang ternak di dalam rumah atau jaraknya kurang dari 100 meter dari rumah  sebagai tempat perindukan nyamuk.  Mayoritas  responden  yang memiliki kandang ternak adalah kelompok kasus 80% sedangkan kontrol 43.3%.  Responden  yang  mempunyai kandang  ternak  di  sekitar  rumah memiliki  risiko  untuk  terkena  filariasis
5,23  kali  dibanding  dengan  responden yang  tidak  mempunyai  kandang  ternak di  sekitar  rumah. 28 Hal  ini  tidak  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Santoso (2014) yang menyatakan bahwa Keberadaan  ternak  sedang  dan  besar dapat  dijadikan  sebagai  penghambat (barrier)  agar  nyamuk  tidak  menggigit manusia  bila  kandang  ternak  tersebut terletak diantara tempat perkembangbiakan  nyamuk  dan  rumah pemiliknya.  Perilaku  sebagian  nyamuk adalah  lebih  suka  menghisap  darah hewan, sehingga apabila terdapat ternak diantara rumah dan tempat perkembangbiakan nyamuk, maka nyamuk  akan  lebih  suka  hinggap  di kandang  ternak  dan  menghisap  darah ternak  dibanding  masuk  ke  rumah  dan menghisap darah manusia. Hal  ini akan mengurangi  risiko  penduduk  untuk digigit  nyamuk,  sehingga  risiko  tertular filariasis  juga  dapat  ditekan  ( p-value : <0,005). 23
Hal  yang  sama  juga  dikatakan  oleh Bagus et al (2008) bahwa Hewan ternak yang dipelihara oleh penduduk setempat tidak  mempunyai  pengaruh  terhadap penyebaran  filariasis.  Ini  membuktikan bahwa Culex  quinquefasciatus sebagai nyamuk  vektor  filariasis  merupakan nyamuk anthropophilic . Sehingga walaupun banyak penduduk mempunyai hewan ternak akan tetapi kecenderungan untuk menggigit manusia lebih besar.
e. Keberadaan Genangan Air / Sumur / Kolam
Keberadaan  genang  air  di  sekitar rumah  berpotensi  menjadi  breeding place  bagi  nyamuk  vektor  filariasis.  Cx quinquefasciatus menyukai genangan air yang sedikit dan kotor untuk meletakkan telur-telurnya  hingga  menjadi  nyamuk dewasa.  Pada  umumnya  jarak  terbang nyamuk  adalah  1-2  km  jadi  dengan keberadaan  genangan  air  pada  jarak tersebut  menjadikan  manusia  lebih sering  kontak  dengan  nyamuk.  Kondisi seperti  inilah  meningkatkan  risiko penularan  penyakit  filariasis  lebih tinggi. 41
Hasil  penelitian  Yulius  Sarungu (2012)  di  Kabupaten  Kepulauan  Yapen Propinsi  Papua,  menunjukkan  secara statistik terdapat hubungan yang signifikan  antara  keberadaan  genangan air  yang  mengandung  jentik  dengan kasus  filariasis.  Hubungan  ini  terjadi karena  genangan  air  disekitar  rumah akan  menjadi  tempat  perindukan  bagi nyamuk Mansonia  sp ,  di  dalam  daur hidupnya,  nyamuk  membutuhkan  air bahkan  dengan  air  yang  jumlahnya sangat  sedikit  (50  cc)  nyamuk  sudah dapat menggunakannya sebagai habitat. 11 Hal  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Rika et al (2018) yang menyatakan terdapat hubungan  antara  keberadaan  kolam dengan kasus filariasis ( p- value : 0,020). Hal ini sebabkan karena hampir di setiap rumah  responden  memiliki  kolam  yang dibiarkan  begitu  saja  tanpa  ada  hewan didalamnya,  dan  hal  tersebut  menjadi salah  satu  tempat  perindukan  nyamuk sebagai salah satu vektor filariasis. Dan nyamuk
Cx. Quinquefasciatus
berkembang  biak  pada  tempat-tempat yang  kotor,  Tempat-tempat  seperti kolam, parit dan genangan air merupakan  tempat  yang  disukai  oleh nyamuk Cx.quinquefasciatus untuk meletakkan telurnya. 22
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Inna Ayunda (2015) tidak sejalan dengan penelitian  sebelumnya.  Bahwa  tidak adanya  hubungan  keberadaan  genangan air dengan kejadian filariasis di
Kelurahan  Padukuhan  Kraton  Kota Pekalongan  dengan  p-value  sebesar 0,193. Berdasarkan observasi peneliti di lapangan
diduga faktor yang
mengakibatkan  tidak  adanya  hubungan signifikan  antara  keberadaan  genangan air dengan kejadian filariasis di lokasi ini karena  kondisi  lingkungan  yang  sama antara  lokasi  tempat  tinggal  responden kasus  dan  kontrol  yang  berada  di wilayah  rawan  banjir  rob.  Genangan Genangan  air  rob  yang  berada  di
Kelurahan Padukuhan Kraton
merupakan  genangan  air  payau,  yaitu
campuran  air  asin  dengan  air  tawar, karena  berasal  dari  air  laut  yang tercampur  dengan  air  hujan.  Nyamuk Cx.quinquefasciatus ,  sebagai  vektor filariasis di Kota Pekalongan, tidak dapat berkembangbiak pada air payau. 13

## Kesimpulan
Faktor perilaku masyarakat yang berhubungan  dengan  kasus  filariasis  yaitu Kebiasaan  keluar  rumah  pada  malam  hari, praktik  menggunakan  obat  anti  nyamuk, praktik menggunakan kelambu pada saat tidur, praktik  penggunaan  pakaian  lengkap/tertutup pada  saat  keluar  rumah,  praktik  penggunaan kawat  kassa  pada  pada  ventilasi  rumah. Sedangkan faktor lingkungan yang berhubungan  dengan  kasus  filariasis  yaitu Keberadaan  semak-semak,  Keberadaan  rawa- rawa,  Keberadaan  sawah,  Keberadaan  ternak dengan  ternaknya  dan  Keberadaan  genangan air/sumur/kolam terbukti dapat mempengaruhi kejadian filariasis di Indonesia.

## Ucapan Terima Kasih
Terima  kasih  kepada  pihak  jurnal  JEKK karena telah mengijinkan kami menggunakan template yang mereka miliki.

## Daftar Pustaka
1. Suryo  S,  Nurjazuli,  Raharjo  M.  Faktor- Faktor yang Berhubungan Dengan Kejadian Filariasis Di Kecamatan Buaran Kabupaten Pekalongan. Jurnal Kesehatan Lingkungan Indonesia. 2017;16(1):22-28.
2. Ansari R, Analisis Faktor Risiko Kejadian Filariasis  di  Dusun  Tanjung  Bayur  Desa Sungai  Asam  Kecamatan  Sungai  Raya Kabupaten Pontianak Tahun 2004.
3. KemenKes  RI.  Menuju  Indonesia  Bebas Filariasis.  Infodatin  Pusat  Data  Dan Informasi  Kementrian  Kesehatan  RI. 2018. 1-10p.
4. Kemenkes RI. Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 94
Tahun  2014  Tentang  Penanggulangan
Filariasis.  Jakarta:  Kemenkes  RI;  2015.
5. Kemenkes RI. Epidemiologi Filariasis Di Indonesia.  Pusat  Data  Dan  Surveilans Epidemiologi  Kementrian  Kesehatan  RI. Jakarta: 2010.
6. La  Ode  LA,  Suhartono,  Djoko  THL,  M Sakundarno,  Martini.  Beberapa  Faktor Risiko  Kejadian  Filariasis.  Pulau  Doang- Doangan  Candi  dan  Pulau  Bangko- Bangkoang Desa Kanyurang. 2016;5.
7. Notoatmodjo  S.  Kesehatan  Masyarakat Ilmu  dan  Seni.  Jakarta:  Rhineka  Cipta; 2007.
8. Moola  S,  Munn  Z,  Tufanaru  C, Aromataris  E,  Sears  K,  Sfetc  R,  et  al. Chapter 7: Systematic reviews of etiology and  risk.  In:  Aromataris  E,  Munn  Z (Editors).  JBI  Manual  for  Evidence Synthesis. Joanna Briggs Institute. 2020.
9. Puji J, Maya K, I Made D, Dewi S. Faktor Risiko  Kejadian  Filariasis  di  Kelurahan Jati Sampurna. Makara Kesehatan. 1 Juni 2010; 14(1):31-36.
10. Rizka  S,  Cut  SN.  Analisis  Risiko
Penularan Filariasis Limfatik di Kabupaten Aceh Utara. Jurnal Kedokteran dan Kesehatan Malikussaleh. 2017;6(1):1-16. 11. Yulius  SP,  Onny  S,  Sulistiyani.  Faktor
Risiko Lingkungan dan Kebiasaan Penduduk Berhubungan Dengan Kejadian Filariasis  di  Distrik  Windesi  Kabupaten
Kepulauan  Yapen  Provinsi  Papua.  Jurnal Kesehatan  Lingkungan.  2012  April; 11(1):76-81.
12. Triwibowo  AG,  Jastal,  Rosmini,  Hayani A,  Yuyun  S,  Yudith  L.  Filariasis  Dan
Beberapa  Faktor  yang  Berhubungan dengan  Penularannya  Di  Desa  Pangku- Tolole, Kecamatan Ampibabo, Kabupaten
Parigi-Moutong, Provinsi Sulawesi
Tengah. 2013;5(2):54-65.
13. Inna  AR.  Hubungan  Kondisi  Fisik Lingkungan  dan  Perilaku  Masyarakat dengan  Kejadian  Filariasis  Di  Kelurahan Padukuhan  Kraton  Kota  Pekalongan Tahun 2015. Universitas Negeri Semarang. Skripsi. 14. Ike AW, Suhartono, Nurjazuli. Hubungan Kondisi  Lingkungan  Rumah,  Sosial Ekonomi,  dan  Perilaku  Masyarakat dengan Kejadian Filariasis  di  Kecamatan Pekalongan  Selatan  Kota  Pekalongan. Jurnal  Kesehatan  Lingkungan  Indonesia.
April 2013;12(1):51-57.
15. Christine, Fellysca VMP. Analisis Faktor Risiko  Kejadian  Filariasis  Di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Kaleke  dan  Puskesmas Baluase  Kabupaten  Sigi  Tahun  2019. Jurnal  Kesehatan  Masyarakat  Andalas.
Februari 2020;14(1):3-8.
16. Putri W. Karakteristik Host dan
Lingkungan Penderita Filariasis Di Kabupaten Tangerang Tahun 2015.
17. Nurhayati, Ismael S, Elly T. Faktor Risiko Kejadian  Filariasis  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Sungai  Kerawang Kecamatan Batu  Ampar  Kabupaten  Kubu  Raya. Jurnal Mahasiswa dan Peneliti Kesehatan. 2014;1(1):22-37.
18. Wary  P,  Nurjazuli,  Mursid  R.  Faktor Lingkungan  dan  Perilaku  Masyarakat yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Filariasis  di  Kecamatan  Muara  Pawan Kabupaten Ketapang Provinsi Kalimantan Barat.  Jurnal  Kesehatan  Lingkungan Indonesia. 2017;16(1):8-16.
19. Rizky A. Analisis Faktor Risiko Kejadian Penyakit  Filariasis.  Unnes  Journal  of Public Health. 2014;3(1):1-12.
20. Nasrin, Onny S, Budiyono. Faktor-Faktor Lingkungan dan Perilaku Yang
Berhubungan  dengan  Kejadian  Filariasis di  Kabupaten  Bangka  Barat.  Jurnal
Kesehatan Lingkungan Indonesia. 1 April 2009;8(1):35-38.
21. Yudi S, Nurjazuli, Nur EW. Studi Kondisi Lingkungan Rumah dan Perilaku Masyarakat Sebagai Faktor Risiko Kejadian  Filariasis di  Kecamatan Buaran dan  Tirto  Kabupaten  Pekalongan.  Jurnal Kesehatan  Lingkungan  Indonesia.  April 2012;11(1):95-101.
22. Rika  F,  Gesti  PHP,  Frili  A,  Fitraninda RW,  Fawzia  DF,  Hajar  H.  Hubungan Faktor Lingkungan Fisik Dalam Dan Luar Rumah  Dengan  Kejadian  Filariasis  Di Jatisampurna  Bekasi.  Jurnal  Kedokteran Yarsi. 2018;26(1):00-0011.
23. Santoso.  Hubungan  Faktor  Lingkungan Fisik  Dengan  Kejadian  Filariasis  Di Indonesia. 8 Sept 2014.
24. Marzuki,  Onny  S,  Budiyono.  Faktor
Lingkungan dan Perilaku yang Berpengaruh Terhadap Kejadian Filariasis Pada  Daerah  Endemis  Filariasis  di Kecamatan Maro Sebo Kabupaten Muaro Jambi  Propinsi  Jambi.  Jurnal  Kesehatan Lingkungan Indonesia. 2 Okt 2009;8(2):62-66.
25. Ardias,  Onny  S,  Yusniar  HD.  Faktor Lingkungan  dan  Perilaku  Masyarakat yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Filariasis  di  Kabupaten  Sambas.  Jurnal Kesehatan  Lingkungan.  2012  Oktober; 11(2):199-207.
26. Yusuf  LH,  Soeharyo  H,  Ari  S,  Muchlis AUS, Mateus SA. Faktor Lingkungan dan Perilaku  yang  Berpengaruh  terhadap Kejadian  Filariasis  di  Daerah  Endemis Kota  Pekalongan.  Jurnal  Epidemiologi Kesehatan Komunitas. 2019;4(1):11-17.
27. Kartika  DP,  Nurjazuli,  Yusniar  HD. Faktor Lingkungan Dan Perilaku Masyarakat  yang  Berhubungan  dengan Kejadian Filariasis di Kota Semarang. Pro
Health Jurnal Ilmiah Kesehatan. 2019 Juli; 1(2):12-19.
28. Agus R, Devi R, Kurnia R. Faktor-Faktor yang  Berhubungan  dengan  Kejadian Filariasis  di  Kabupaten  Barito  Kuala. Jurnal  Keperawatan  dan  Kesehatan. Agustus 2019; 8(1):48-58.
29. Kristian  Y,  Lintang  DS,  Praba  G.  Faktor Risiko  Kejadian  Filariasis  Di  Kecamatan Tirto  Kabupaten  Pekalongan.  JKM. Oktober 2017;5(4): 2356-3346.
30. Bagus  F,  Astri  MIP,  Widiarti.  Faktor Risiko  Filariasis  Di  Desa  Samborejo, Kecamatan  Tirto,  Kabupaten  Pekalongan Jawa Tengah. 2008:45-58.
31. Jontari H, Hari K, Supargiyono, Hamim S. Risk  Factors  Of  Lymphatic  Filariasis  In West  Sumatera  Province.  Outbreak, Surveillance  And  Investigation  Reports. Maret 2014;7(1)9-15.
32. Zainul I, Lucky H, Suharti. Environmental,  Behavioral  Factors  and Filariasis  Incidence  in  Bintan  District, Riau  Islands  Province.  National  Public Health Journal. 2016; 11 (1): 39-45.
33. Sri Hartati. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian  Filariasis Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Sembawa Kabupaten  Banyuasin  Tahun  2016. 2016;6(10):85-100.
34. Yehud M, Hari K, Citra I. Risk Factors of Lymphatic Filariasis in Manokwari, West Papua. Tropical Medicine Journal. 2017;4(1):60-64.
35. Reyke  U,  Soeyoko,  Sumarni.  Analisis Faktor–Faktor Risiko Kejadian Filariasis. Berita  Kedokteran  Masyarakat.  Maret 2008; 24(1):44-50.
36. Icca SA, Nissa NA. Faktor
Sosiodemografi  Dan  Perilaku  Yang Berhubungan Dengan Kejadian  Filariasis Di  Kabupaten  Kuningan.  Jurnal  Kampus Stikes Ypib Majalengka. 2018;6(13):1-19.
37. UIfana  Aini,  2009.  Hubungan  Faktor
Lingkungan  Rumah  dan  Perilaku  dengan Kejadian Filariasis di Kabupaten Pekalongan Tahun 2009, Skripsi.
38. Syachrial  Z,  Martini  S,  Yudhastuti  R, Huda  AH.  Populasi  Nyamuk  Dewasa  Di
Daerah Endemis Filariasis Studi Di Desa Empat Kecamatan Simpang Empat Kabupaten  Banjar  Tahun  2004.  Jurnal
Kes. Lingkungan 2005; 2(1): 85-96.
39. Febrianto.  2008.  Faktor  Risiko  Filariasis di  Desa  Samborejo,  Kecamatan  Tirto, Kabupaten Pekalongan Jawa Tengah.
40. Semberl.  2009.  Progress  Report  2000- 2009 and Strategic Plan 2010 of Filariasis. WHO Publication.
41. Depkes  RI.  Pedoman  program  eliminasi filariasis  di  Indonesia,  Ditjen  PP  &  PL. Jakarta: 2008.
42. Mefi  Mariana  Tallan,  Fridolina  Mau.
2016. Karakteristik Habitat Perkembangbiakan  Vektor  Filariasis  di Kecamatan  Kodi  Balaghar  Kabupaten
Sumba Barat Daya. Aspirator. 8(2) pp 55- 62.