http://ejournal.urindo.ac.id/index.php/kesehatan

## Kronologis Kejadian Pre Eklampsia Yang Dikaitkan Dengan Penyebab Tidak Langsung Di Karawang
Miftahul Jannah,Fitria Sari, Endang Siti Mawarni Universitas Respati Indonesia, Jl. Bambu Apus I no 3, Cipayung - 13890 Email : miftah@urindo.ac.id

## Abstrak
Preeklampsia serta eklampsia merupakan salah satu  penyakit yang menjadi  perhatian khusus  pada  kasus  maternal  dan  neonatal,  karena  penyakit  preeklampsia  dan  eklampsia  ini adalah salah satu penyebab kematian ibu hamil dan perinatal yang tinggi terutama di negara berkembang. Sampai saat ini penyakit preeklampsia dan eklampsia merupakan ” the disease of theories ”,  karena  jumlah  angka  penderita  preeklampsia  dan  eklampsia  tetap  tinggi  dan mengakibatkan  angka  kesakitan    dan  kematian  maternal  yang  tinggi.  Jumlah  data  yang ditemukan  oleh  peneliti  kasus  ibu  yang    bersalin    dan    menderita  preeklampsia  pada  saat persalinannya di Puskesmas Pedes pada tahun 2014 berjumlah 103 kasus (7,1%), pada tahun 2015  mengalami  penurunan  sebanyak  3%  menjadi    98  kasus  (6,8%),  dan  pada  tahun  2016 terdapat  preeklampsia mencapai 134 kasus (12,4%). Adapun tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor penyebab dari kejadian pre eklampsia yang banyak terjadi kasus nya saat ini khusus nya dari faktor penyebab tidak langsung seperti : riwayat penyakit ibu, riwayat penyakit keluarga, sosial ekonomi dan keteraturan ANC. Metode yang dipakai dalam penelitian ini  adalah  dengan  pendekatan  kuantitatif  dengan  rancangan Kohort  Prospektif, sedangkan Populasi  pada  penelitian  ini  adalah  ibu  hamil  trimester  3  yang  menjadi  pasien  di  Puskesmas Pedes  Kab.  Karawang  dengan  cara  pengambilan  sampel Purpossive  sampling Terdapat  41 Responden  yang  termasuk  kedalam  kriteria  inklusi.  Hasil  yang  didapatkan  adalah  tidak  ada hubungan yang signifikan antara variable independen (riwayat penyakit ibu, riwayat penyakit keluarga, sosial ekonomi, dukungan keluarga dan keteraturan ANC)  dengan variable dependen yaitu  kejadian  Pre  Eklampsia  pada  ibu  hamil.  Sesuai  dengan  wawancara  dengan  petugas kesehatan  setempat  Penulis  berpendapat  bahwa  kejadian  Pre  Eklampsia  yang  termasuk kedalam  kategori  penyakit  tertinggi  di  Puskesmas  Pedes  mempunyai  keterkaitan  dengan keadaan  lingkungan  sekitar,  yang  dimana  letak  daerah  ini  sangat  dekat  dengan  lautan, sehingga tingginya kadar garam didalam air yang dikonsumsi oleh masyarakat sekitar termasuk para  ibu  hamil.  Menghimbau  kepada  ibu  hamil  agar  ibu  hamil  dapat  memilih  makanan  yang dikonsumsi  agar  tidak  terlalu  banyak  mengkonsumsi  makanan  yang  terlalu  banyak mengandung garam.
Kata Kunci : Pre eklampsia, Periksa ANC, Riwayat Penyakit, Sosial ekonomi

## Abstract
Preeclampsia  and  eclampsia  are  diseases  that  are  of  particular  concern  in  maternal and  neonatal  cases,  because  preeclampsia  and  eclampsia  are  one  of  the  causes  of  high maternal and perinatal mortality, especially in developing countries. Until now, preeclampsia and eclampsia are "the disease of theories", because the number of people with preeclampsia and eclampsia remains high and results in high rates of morbidity and maternal mortality. The number  of  data  found  by  case  researchers  of  mothers  who  gave  birth  and  suffered  from preeclampsia at the time of delivery at the Pedes Health Center in 2014 was 103 cases (7.1%), in 2015 it decreased by 3% to 98 cases (6.8%), and in 2016 there were preeclampsia reaching 134  cases (12.4%).  The purpose of this  study  was  to  determine  the  causative  factors  for  the incidence  of  pre-eclampsia,  where  many  cases  occur  at  this  time,  especially  from  indirect
causes such as: history of maternal disease, family history of disease, socioeconomic and ANC regularity.  The  method  used  in  this  study  was  a  quantitative  approach  with  a  prospective cohort design, while the population  in  this study  were  third  trimester  pregnant  women  who became  patients  at  the  Pedes  District  Health  Center.  Karawang  by  means  of  purposive sampling. There were 41 respondents who were included in the inclusion criteria. The results obtained  were that  there was no  significant  relationship  between  the  independent  variables (history of maternal disease, family history of disease, socioeconomic, family support and ANC regularity)  and  the  dependent  variable,  namely  the  incidence  of  pre-eclampsia  in  pregnant women. In accordance with interviews with local health workers, the author believes that the incidence of Pre-Eclampsia which  is included  in  the  highest  category  of  disease  in  the  Pedes Health  Center  is  related  to  the  surrounding  environment,  which  is  located  very  close  to  the ocean,  so  that  high  levels  of  salt  in  the  water  consumed  by  the  surrounding  community including pregnant women. Appeals to pregnant women so that pregnant women can choose the food they eat so they don't consume too much food that contains too much salt.
Keywords: Pre-eclampsia, ANC Check, History of Disease, Socio-economic

## 1. PENDAHULUAN

## A. Latar Belakang Masalah
Preeklampsia serta eklampsia merupakan salah satu  penyakit yang menjadi  perhatian khusus  pada  kasus  maternal  dan  neonatal, karena penyakit preeklampsia dan  eklampsia ini adalah  salah  satu  penyebab  kematian  ibu hamil  dan  perinatal  yang  tinggi  terutama  di negara berkembang. Sampai saat ini penyakit preeklampsia dan eklampsia merupakan ”the disease  of  theories”,  karena  jumlah  angka penderita  preeklampsia  dan  eklampsia  tetap (Manuaba, 2010).
Salah  satu  masalah  utama  yang  dialami oleh Indonesia adalah masalah kesehatan ibu dan  anak  yang  harus  dipecahkan  sehingga tidak  berkelanjutan.  Hasil  Survey  Demografi Kesehatan Indonesia
(SDKI)  tahun  2012  berdasarkan  profil kesehatan  Republik  Indonesia  tahun  2014 didapatkan bahwa angka kematian bayi (AKB) adalah 32 kematian per 1000 kelahiran hidup
dan  kematian  balita  adalah  40  kematian  per 1000 kelahiran hidup (Kemenkes RI, 2014)
Menurut  Profil  Dinas  Kesehatan  Provinsi Jawa  Barat  (2012)  diketahui  Angka  Kematian Ibu  mencapai  86/100.000  KH.  Sedangkan untuk  di  Kabupaten  Karawang  angka kematian ibu mencapai 61/100.000 KH (Dinas Kesehatan Karawang, 2016).
Penyebab  langsung  yang  mengakibatkan kematian  Ibu  dan  anak  salah  satunya  adalah perdarahan  (31,7%),  preeklampsia  (29,3%), infeksi  (5,6%),  partus  lama  (0,64%),  abortus (0,16%) dan penyebab lainnya (32,5%) (Profil Kesehatan Jabar, 2013).
Data pasien yang mengalami preeklampsia pada ibu bersalin di Puskesmas Pedes  tahun  2014  berjumlah    103  (7,1%), pada  tahun  2015  terdapat  penurunan kejadian  preeklampsia  dengan  jumlah  98 (6,8%),  sedangkan  tahun  2016  terjadi peningkatan  kembali  dengan  angka  kejadian
preeklampsia  mencapai  134  (12,4%)  dan pada tahun 2017 terdapat 125 kasus (12,8%) (Profil Puskesmas Pedes, 2018).

## B. Tujuan
1. Mengetahui riwayat penyakit ibu hamil yang mengalami Pre eklampsia
2. Mengetahui riwayat penyakit keluarga ibu hamil yang mengalami Pre eklampsia
3. Mengetahui sosial ekonomi ibu yang mengalami Pre Eklampsia
4. Mengetahui keteraturan pemeriksaan ANC yang mengalami Pre Eklampsia
5. Mengetahui hubungan antara faktor pencetus dengan kejadian Pre Eklampsia

## C. METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  pendekatan kuantitatif dengan rancangan Kohort
Prospektif .  Populasi  yang  dipakai  dalam penelitian  ini  adalah  ibu  hamil  trimester  3 yang  menjadi  pasien  di  Puskesmas  Pedes Kab.  Karawang  dengan  cara  pengambilan sampel Purpossive  sampling. Terdapat  41 Responden  yang  termasuk  kedalam  kriteria inklusi,  Data  primer  .  Peneliti  melakukan pengkajian dengan cara melakukan wawancara  kepada  seluruh  responden setelah  itu  dilakukan  masa  tunggu  sampai para  responden  bersalin  untuk  melihat apakah  ibu  hamil  tersebut  mengalami  Pre eklampsia atau tidak. 3.HASIL PENELITIAN 3. 1. Hasil Analisis Univariat Tabel 1. Hasil Analisis Univariat No Variabel Klasifikasi N Presentase % 1 Pre Eklampsia Ya 16 39,0 Tidak 25 61,0 2 Riwayat Penyakit Ibu Ada 4 9,8 Tidak 37 90,2 3 Riwayat Penyakit Keluarga Ada 10 24,4 Tidak 31 75,6 4 Sosail Ekonomi Rendah (< UMR) 32 78,0 Tinggi (> UMR) 9 22,0 5 Keteraturan ANC Tidak Teratur 9 22,0 Teratur 32 78,0 Tabel 2. Hasil Analisis Bivariat Variabel Independen P-Value Hasil OR Riwayat Penyakit Ibu 0.632 Tidak Berhubungan (P- Value >0.05) 0,350 (0,035-3,454) Riwayat Penyakit Keluarga 0,712 Tidak Berhubungan (P- Value >0.05) 0,593 (0,129-2.738)) Sosial Ekonomi 0.441 Tidak Berhubungan (P- Value >0.05) 2,722 (0,488-15,198)
Dukungan Keluarga 0,717 Tidak Berhubungan (P- Value >0.05) 1,333 (0,298-5.957)
Tabel 2.  menunjukkan bahwa seluruh hasil analisis statistik variabel menyatakan hubungan yang tidak signifikan

## 4.PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  analisis univariat  diperoleh  bahwa  sebagian  besar  ibu bersalin  di  Puskesmas  Pedes  Karawang  tidak mengalami  pre  eklampsia  yaitu  berjumlah  25 orang  (61%)  sedangkan  yang  mengalami  Pre Eklampsia  sebanyak  16  orang  (39%),  meskipun terlihat lebih besar ibu yang tidak mengalami Pre Eklampsia akan tetapi jumlah ini termasuk jumlah yang  besar  dalam  kondisi  penyakit  kebidanan karena sudah melebihi 10% dari jumlah ibu yang bersalin.  Variabel  riwayat  penyakit  ibu    yang mempunyai riwayat penyakit Pre eklampsia pada persalinan  sebelumnya  sebanyak  4  orang  (9,8%) sedangkan  yang  tidak  mempunyai  riwayat penyakit Pre Eklampsia pada persalinan sebelumnya  sebesar  37  orang  (90,2%).  Variabel riwayat  penyakit  keluarga,  ibu  yang  mempunyai keluarga  yang  beriwayat  penyakit  Hipertensi/Pre Eklampsia sebanyak 10 orang (24,4%)  sedangkan ibu  yang  tidak  memiliki  penyakit  keluarga sebanyak  31  orang  (75,6%).  Variabel  sosial ekonomi  ibu  yang  memiliki  ekonomi  rendah sebanyak  32  orang  (78%)  sedangkan  ibu  yang memiliki  eskonomi  yang  tinggi  sebesar  9  orang (22%).  Variabel  keteraturan  ANC  mempunyai hasil  sebagai  berikut,  ibu  yang  melakukan  ANC secara  teratur  memiliki  jumlah  sebesar  32  orang (78%)  sedangkan  ibu  yang  tidak  melakukan  ANC secara teratur memiliki jumlah 9 orang (22%).
Untuk  hasil  bivariat  semua  variabel  memiliki  P Value  >  0,05  yang  artinya  semua  variabel  tidak mempunyai  hubungan  dengan  kejadian  Pre Eklampsia pada  ibu bersalin di Puskesmas Pedes Karawang.
Akan  tetapi  pada  penelitian  lain  disebutkan bahwa faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian  pre  eklampsia  adalah    umur  ibu, pendidikan,  umur  kehamilan,  paritas,  ANC (legawati)
Pada  penelitian  ditemukan  bahwa  Faktor  yang paling yang signifikan bermakna dan berhubungan  dengan  kejadian  preeklampsia pada  ibu  hamil  di  RSUP  Dr.  Mohammad  Hoesin Palembang  yaitu  umur  ibu  >35  tahun,  obesitas dan  riwayat  hipertensi  sedangkan  untuk  varibael lainnya tidak ada hubungan yang signifikan (Yudia gustri dkk)
Sesuai  dengan  wawancara  dengan  petugas kesehatan  setempat  Penulis  berpendapat  bahwa kejadian  Pre  Eklampsia  yang  termasuk  kedalam kategori  penyakit  tertinggi  di  Puskesmas  Pedes mempunyai keterkaitan dengan keadaan lingkungan  sekitar,  yang  dimana  letak  daerah  ini sangat  dekat  dengan  lautan,  sehingga  tingginya kadar  garam  didalam  air  yang  dikonsumsi  oleh masyarakat sekitar termasuk para ibu hamil.
5.  Kesimpulan  yang  dapat  diambil  dari penelitian ini adalah:
Tidak  ada  hubungan  antara  semua  variabel dependen (riwayat penyakit keluarga, riwayat penyakit  ibu,  sosial  ekonomi,  keteraturan ANC) dengan kejadian Pre Eklampsia pada ibu hamil di Karawang.

## DAFTAR PUSTAKA
Departemen  Kesehatan  Jabar.  (2016). Profil Kesehatan  Jawa  Barat  Tahun  2013 . Diperoleh dari
http://Deskes-
Jabar.go.id .  Diunduh  tanggal  21 Januari
2017.
Gustri Yudia, Sitorus Januar Rico, Utama Feranita.
2016. Determinan Kejadian Pre eklampsia Pada Ibu Hamil di RSUP DR. Mohammad Hoesin Palembang. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat.November 2016, 7 (3):209- 217. UNSRI Kemenkes RI. (2016). Survey demografi kesehatan indonesia. Jakarta: Kemenkes RI
Legawati, Utama Nang Randu.2017.  Analisis
Faktor Risiko Kejadian Pre Ekmalpsia Berat di RSUD Rujukan Kabupaten dan Provinsi Kalimantan Tengah. Jurnal Surya Medika volume 3 no.1. Poltekkes Kemenkes palangkaraya
Manuaba, IGB. (2010). Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana . Jakarta : EGC
Notoadmodjo,S.  (2010). Metode  Penelitian Kesehatan .  Jakarta  :  Rineka  Cipta Jakarta.
Prawirohardjo, Sarwono. (2002). Ilmu Kebidanan . Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
__________  (2008). Ilmu  Kebidanan .  Jakarta  : Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.
__________  (2012). Ilmu  Kebidanan .  Jakarta  : Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.
Saifuddin, AB. (2007). Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal . Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo