FREKUENSI MAKAN DAN STRES DENGAN KEJADIAN GASTRITIS PADA PEREMPUAN USIA 18-25 TAHUN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS RAWAT INAP KEMILING KOTA BANDAR LAMPUNG
FREQUENCY OF EATING AND STRESS WITH GASTRITIS GENERAL IN WOMEN AGE 18-25 YEARS IN WORKING REGION PUSKESMAS INTEREST IN KEMILING BANDAR

## LAMPUNG CITY
Nuria Muliani 1 , Gunawan Irianto 2 , Taufan Kurniawan 3
Universitas Muhammadiyah Pringsewu 123 Email: nuriamuliani@gmail.com

## Abstrak
Gastritis  merupakan  proses  inflamasi  pada  lapisan  mukosa  dan  sub-mukosa  lambung  yang  mengakibatkan peradangan  dan  pembengkakan  mukosa  lambung  sampai  terlepasnya  epitel  mukosa  supersial  pada  saluran pencernaan.Faktor  penyebab  terjadinya  gastritis  diantarnya  adalah  stress  dan  frekuensi  makan.  Penelitian  ini bertujuan untuk mengetahui hubungan frekuensi makan dan stress dengan kejadian gastritis pada perempuan usia 18-25  tahun  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rawat  Inap  Kemiling  Kota  Bandar  Lampung.  Penelitian  ini menggunakan metode  survey dengan pendekatan crossectional. Subjek penelitian ini adalah perempuan usia 18- 25  tahun  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Rawat  Inap  Kemiling  Kota  Bandar  Lampung  yang  memenuhi  kriteria inklusi  dan  eksklusi.  Pengambilan  sampel  menggunakan  Teknik accidental  sampling dan  didapatkan  besar sampel 35 orang. Pengumpulan data menggunakan wawancara dan hasil rekam medik kejadian gastritis. Analisis data  menggunakan  uji chi  square. Hasil  penelitian  didapatkan  bahwa  ada  hubungan  antara  frekuensi  makan dengan kejadian gastritis (p=0.038) dan stres dengan kejadian gastritis sebesar (p=0.015). Hasil penelitian dapat ditarik  kesimpulan  bahwa  frekuensi  makan  dan  stres  dapat  berhubungan  dengan  kejadian  gastritis.  Pada penelitian  ini  merekomendasikan  bagi  petugas  puskesmas  untuk  memberikan  edukasi  terhadap  masyarakat terhadap  kejadian  gastritis  dengan  cara  melakukan  pencegahan  gastritis  melalui  makan  yang  teratur  dan menghindari asam lambung meningkat.
Kata Kunci : Frekuensi Makan, Stres, Gastritis

## Abstract
Gastritis  is  an  inflammatory  process  in  the  mucosal  and  sub-mucosal  layers  of  the  stomach  which  results  in inflammation  and  swelling  of  the  gastric  mucosa  until  the  superficial  mucosal  epithelium  is  released  in  the digestive  tract.  The  factors  that  cause  gastritis  include  stress  and  frequency  of  eating.  This  study  aims  to determine the relationship between eating frequency and stress with the incidence of gastritis in women aged 18- 25 years in the working area of the Kemiling Inpatient Health Center in Bandar Lampung City. This study uses a survey method with a cross-sectional approach. The subjects of this study were women aged 18-25 years in the Working  Area  of  the  Kemiling  Inpatient  Health  Center  in  Bandar  Lampung  City  who  met  the  inclusion  and exclusion  criteria.  Sampling  using  accidental  sampling  technique  and  obtained  a  large  sample  of  35  people. Collecting  data  using  interviews  and  medical  records  of  the  incidence  of  gastritis.  Data  analysis  using  chi square test. The results showed that there was a relationship between the frequency of eating with the incidence of gastritis (p = 0.038) and stress with the incidence of gastritis of (p = 0.015). The results of this study can be concluded that the frequency of eating and stress can be related to the incidence of gastritis. In this study, it is recommended  for  puskesmas  officers  to  provide  education  to  the  public  about  the  incidence  of  gastritis  by preventing gastritis through regular eating and avoiding increased stomach acid..
Keywords : Frequency of eating, Stress, Gastritis

## PENDAHULUAN
Gastritis  didefinisikan  sebagai  peradangan  yang mengenai  mukosa  lambung.  Peradangan  dapat mengakibatkan pembengkakan mukosa lambung sampai terlepasnya epitel mukosa supersial yang menjadi  penyebab  terpenting  dalam  gangguan saluran  pencernaan.  Pelepasan  epitel  akan merangsang  timbulnya  proses  inflamasi  pada lambung 1 .
Kejadian  gastritis  di  dunia  sekitar  37,8  %  dari jumlah  penduduk  setiap  tahun  dan  umumnya terjadi pada penduduk yang berusia lebih dari 60 tahun.  Sedangkan  Asia  Tenggara,  insiden terjadinya  gastritis  sekitar  593.635  dari  jumlah penduduk  setiap  tahunnya.  Prevalensi  gastritis yang  dikonfirmasikan  melalui  endoskopi  pada populasi  shanghai  sekitar  17.2%  yang  secara substansi  lebih  tinggi  dari  populasi  barat  yang berkisar 4.1% dan bersifat asimptomatik 2 .
Angka  kejadian  gastritis  dibeberapa  kota  di Indonesia  ada  yang  tinggi  mencapai  91,6% yaitu dikota Medan, sedangkan dibeberapa kota lainnya  seperti    Jakarta  50%,    Denpasar  46%, Palembang  35,3%,  Bandung  32,5%,    Aceh 31,7%,  Surabaya  dan  Pontianak    masing- masing      31,2%  serta  Lampung  3  %.  Dari keseluruhan  persentase  jumlah  kasus  yang mengalami  kejadian  gastritis  sebesar  33.580 kasus yang 60.86% terjadi pada perempuan 3 .
Frekuensi makan yang dapat memicu munculnya  kejadian  maag  adalah  frekuensi makan  kurang  dari  frekuensi  yang  dianjurkan yaitu  makan  tiga  kali  sehari.  Secara  alamiah makanan  diolah  dalam  tubuh  melalui  alat-alat
pencernaan  mulai  dari  mulut  sampai  usus halus. Lama makanan dalam lambung tergantung  sifat  dan  jenis  makanan.  Jika  rata- rata umumnya lambung kosong antara 3-4 jam. Maka jadwal makan inipun harus menyesuaikan dengan kosongnya lambung 4 .
Tingkat stress yang tinggi perpengaruh dengan kejadian gejala gastritis pada perempuan. Stress yang berkepanjangan mengakibatkan peningkatan  produksi  asam  lambung.  Produksi asam  lambung  akan  meningkat  pada  keadaan stress,  seperti  beban  kerja  yang  berlebihan, cemas,  takut,  atau  diburu-buru.  Kadar  asam lambung  yang  meningkat  akan  menimbulkan ketidak nyamanan pada lambung. 5
Berdasarkan  data  yang  didapat  dari  Dinas Kesehatan  Kota  Bandar  lampung,  gastritis merupakan  salah  satu  dari  sepuluh  besar penyakit terbanyak pada tahun 2017 menempati  rangking  nomor  3  puskesmas dihampir  seluruh  puskesmas  kota  Bandar Lampung,  dimana  Puskesmas  Rawat  Inap Kemiling  merupakan  Puskesmas  dengan jumlah  kasus  gastritis  terbanyak  dengan jumlah  309  kasus  dengan  presentase  77,7% terjadi pada perempuan dan sisanya pada laki- laki 3 .  Penelitian  ini  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  frekuensi  makan  dan stress dengan kejadian gastritis pada perempuan usia 18-25 tahun Di Wilayah Kerja Puskesmas Rawat Inap Kemiling Kota Bandar Lampung

## METODE
Desain  dalam  penelitian  ini  menggunakan pendekatan cross sectional 6 , populasi penelitian adalah  Perempuan  yang  pernah  mengalami sakit  gastritis  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Rawat  Inap  Kemiling.  Pengambilan  sempel menggunakan  teknik Accidental  Sempling dengan  jumlah  sampel  35  orang.  Metode pengumpulan data menggunakan kuesioner dan observasi.  Penelitian  ini  dilakukan  di  Wilayah Kerja  Puskesmas  Rawat  Inap  Kemiling  Kota Bandar  Lampung,  dari  bulan  April  sampai dengan Mei 2018.

## HASIL
Tabel  1  Frekuensi Makan  Pada  Perempuan Usia  18-25  Tahun  di  Puskesmas  Rawat  Inap Kemiling Kota Bandar Lampung Tahun 2018
Frekuensi makan n % Teratur 21 60,0 Jarang 14 40,0 Total 35 100
Tabel  1  dapat  dijelaskan  bahwa  dari  35 responden  sebagian  besar  frekuensi  makan teratur yaitu sebanyak 21 responden (60%).
Tabel  2  Stress  Pada  Perempuan  Usia  18-25 Tahun  di  Puskesmas  Rawat  Inap  Kemiling Kota Bandar Lampung Tahun 2018
Frekuensi stress n % Stress 24 68,6 Tidak 11 31,4 Total 35 100
Dari tabel 2 dapat dijelaskan bahwa dari 35 responden  sebagian  besar  mengalami  stress yaitu sebanyak 24responden (68.6%).
Tabel  3  Distribusi  Frekuensi  Kejadian Gastritis Pada Perempuan Usia 18-25 Tahun di  Puskesmas  Rawat  Inap  Kemiling  Kota Bandar Lampung Tahun 2018
Kejadian gastritis n % Ya 26 74,3 Tidak 9 25,7 Total 35 100 Dari  tabel  2  dapat  dijelaskan  bahwa  dari  35 responden  sebagian  besar  mengalami  gastritis yaitu sebanyak 26 responden (74,3%).
Tabel  4  Hubungan  Frekuensi  Makan  Dengan  Kejadian  Gastritis  Pada  Perempuan  Usia  18-25 Tahun di Puskesmas Rawat Inap Kemiling Kota Bandar Lampung Tahun 2018
Frekuensi Makan Kejadian Gastritis Total P value OR (CI 95% Tidak Ya n % n % n % 8,000 (1,872 – 13,397) Teratur 8 38,1  12 60,0  20 100,0 Jarang 1 6,7 14 93,3  15 100,0  0,040 Total 9 25,7  26 74,3  35 100,0
Berdasarkan  tabel  4sebanyak  12  orang  dari  21 orang  dengan  frekuensi  makan  yang  teratur menderita gastritis (60,0%). Sebanyak 14 orang dari  15  orang  dengan  frekuensi  makan  jarang menderita  gastritis  (93,3%).  Hasil  uji  statistic menunjukkan p  value=0,040  (P  <  alpha  0,05) yang  berarti  bahwa  ada  hubungan  frekuensi makan dengan kejadian gastritis pada perempuan  usia  18-25  tahun  di  Puskesmas Rawat  Inap  Kemiling  Kota  Bandar  Lampung
Tahun  2018.  Analisis  lebih  lanjut  menyatakan OR = 8,000(1,872 – 13,397) yang berarti bahwa pasien  yang  memiliki  frekuensi  makan  jarang akan  berisiko  menderita  gastritis  8  kali  lebih besar  dibandingkan  pasien  yang  memiliki frekuensi makan teratur.
Analisis  bivariat  untuk  melihat  hubungan  stres dengan  kejadian  gastritis,  adalah  sebagai berikut :
Tabel  5  Hubungan  Stres    Dengan  Kejadian  Gastritis  Pada  Perempuan  Usia  18-25  Tahun  di Puskesmas Rawat Inap Kemiling Kota Bandar Lampung Tahun 2018
Stress Kejadian Gastritis Total P value OR (CI 95% Tidak Ya n % n % n % 8,400 (1,543 – 15,737) Tidak 6 54,5  5 45,5  11 100,0 Ya 3 12,5  21 87,5  24 100,0  0,015 Total 9 25,7  26 74,3  35 100,0
Berdasarkan  tabel  5  sebanyak  15orang  dari  11 orang  dengan  kondisi  tidak  stress  menderita gastritis  (45,5%).  Sebanyak  21  orang  dari  24 orang dengan kondisi stress menderita gastritis (87,5%).  Hasil  uji  statistic  menunjukkan p value=0,015  (P  <  alpha  0,05) yang  berarti bahwa  ada  hubungan  kondisi  stress  dengan kejadian  gastritis  pada  perempuan  usia  18-25 tahun di Puskesmas Rawat Inap Kemiling Kota Bandar  Lampung  Tahun  2018.  Analisis  lebih lanjut  menyatakan  OR  =  8,400  (1,543-15,737) yang  berarti  bahwa  pasien  yang  memiliki kondisi stress  akan berisiko  menderita  gastritis 8  kali  lebih  besar  dibandingkan  pasien  yang tidak stress.

## PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  penelitian  dapat  disimpulkan bahwa ada hubungan frekuensi makan dan stres dengan  kejadian  gastritis  pada  perempuan  usia 18-25  tahun  di  Puskesmas  Rawat  Inap Kemiling  Kota  Bandar  Lampung  Tahun  2018 (p  value  <  0,05).  Hal  ini  sesuai  dengan  teori bahwa  orang      yang      memiliki      Frekuensi Makan  tidak  teratur  dan  stress  mudah mengalami  penyakit  gastritis. 7 Stres  mental  dan emosi  yang  berlangsung  dalam  jangka  waktu yang  cukup  lama,  maka  tubuh  akan  berusaha untuk  menyesuaikan  diri  (beradaptasi)  dengan
tekanan tersebut. Kondisi yang demikian, dapat menyebabkan  terjadinya  perubahan-perubahan patologis dalam jaringan/ organ tubuh manusia, melalui sistem saraf otonom. Sebagai akibatnya,  akan  timbul  penyakit  adaptasi  yang dapat  berupa  hipertesi,  jantung,  gastritis,  dan sebagainya. 8
Gatritis  terjadi  karena    pada    saat    tersebut perut  yang  harusnya   diisi   malah   dibiarkan kosong      atau      ditunda      pengisiannya      asam lambung      akan  mencerna    lapisan    mukosa lambung    sehingga    timbul      rasa      nyeri.  Hal yang  sama  juga  terjadi  Dimana  semakin  tinggi tingkat  stres  maka  semakin  rentan  terkena gastritis. 9
Sejalan  dengan  penelitian  sebelumnya  yang menyatakan  faktor  yang  berpengaruh  terhadap kejadian  gastritis  salah  satunya  adalah  tidak teraturnya frekuensi makan. 10 Penyakit gastritis disebabkan  oleh  iritasi  asam  lambung  dan enzim  pencernaan  pada  saluran  yang  kosong apabila  seseorang  terlambat  makan  sampai  2-3 jam,  maka  asam  lambung  yang  diproduksi semakin  banyak  dan  berlebih  sehingga  dapat mengiritasi mukosa lambung serta menimbulkan  rasa  nyeri  disekitar  epigastrium. Tidak teraturnya jadwal makan dapat
menyebabkan berbagai keluhan, seperti penyakit gastritis.
Sebanyak  41,7%  memiliki  pola  makan  yang tidak  teratur  dimana  mahasiswa  yang  beresiko gastritis.  Sedangkan  responden  yang  memiliki pola  makan  teratur  berjumlah  yang  memiliki resiko  gastritis  sebanyak  58%  dengan  total sampel  115  orang.  Hasil  uji  statistik  diperoleh nilai  p value =  0,004 < 0,05  maka  dapat disimpulkan  ada  hubungan  antara  pola  makan dengan resiko gastritis pada mahasiswa. 11
Hal  yang  sama  juga  bahwa  terdapat  hubungan bermakna  pola  makan  dan  stress  dengan kejadian  gastritis  di  Puskesmas  Pakuan  Baru Kota Jambi. Upaya yang dapat dilakukan untuk mengatasinya  adalah  petugas  dapat  melakukan intervensi  berupa  konseling  tentang  diet  yang tepat  untuk  penderita  gastritis.  Intervensi  dapat juga dilakukan dengan pemberian poster/leaflet tentang  pesan-pesan  tentang  makanan  yang sehat  mencegah  gastritis  kepada  warga  yang berada  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Pakuan Baru. 12
Menurut pendapat peneliti, Stres dapat merangsang peningkatan produksi asam lambung dan gerakan peristaltik lambung. Stres juga  akan  mendorong  gesekan  antara  makanan dan  dinding  lambung  menjadi  bertambah  kuat. Hal ini dapat menyebabkan terjadinya peradangan di lambung.Produksi asam lambung pada perempuan dapat meningkat pada keadaan stres,  misalnya  pada  banyaknya  beban  tugas kuliah  bekerja  atau  aktivitas  sosial  lainnya, panik  dan  tergesa-gesa  melakukan  aktivitas.
Kadar  asam  lambung  yang  meningkat  dapat mengiritasi mukosa lambung dan jika dibiarkan lama-kelamaan  dapat  menyebabkan  terjadinya gastritis.  Bagi  sebagian  orang,  keadaan  stres umumnya  tidak  dapat  dihindari.  Stres  bisa berefek  negatif  pada  tubuh  perempuan  hanya saja perbedaannya pada sumber dan bagaimana perempuan merespon penyakit tersebut. Reaksi tersebut  ditentukan  oleh  suasana  dan  kondisi kehidupan  yang  tengah  mereka  alami.  Dalam hal  ini  dibutuhkan  peran  perawat  untuk memberikan  penyuluhan,  melihat  kehidupan perempuan  masa  kini  yang  belum  mengetahui tentang akibat yang ditimbulkan stres. Penyuluhan merupakan suatu proses keperawatan  yang  memerlukan  waktu  tidak sebentar,  waktu  yang  dibutuhkan  cukup  lama sehingga  harus  dilakukan  secara  bertahap  dan memerlukan beberapa kali pertemuan 9 .

## KESIMPULAN
Kesimpulan pada penelitian ini adalah sebagian besar frekuensi responden makan teratur (60%), sebagian  besar  responden  mengalami  stress 68,6%,  sebagian  besar  responden  mengalami kejadian  gastritis  74%.  Pada  penelitain  ini terdapat  hubungan  antara  frekuensi  makan  dan stress dengan kejadian gastritis pada perempuan Usia  18-25  Tahun  di  Puskesmas  Rawat  Inap Kemiling  Kota  Bandar  Lampung  Tahun  2018 dengan nilai P- value <0,05.

## SARAN
Diharapkan  penelitian  ini  dapat  sebagai  bahan masukan dan informasi ataupun untuk meningkatkan pelayanan kesehatan masyarakat, sehingga  tenaga  kesehatan  dapat  memberikan
edukasi tentang pola makan yang baik dan cara mengatasi  stress  pada  perempuan  sehingga dapat menghindari kejadian gastritis.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Sukarmin.  Keperawatan  Pada  Sistem Pencernaan.  In  S.  Riyadi  (Ed.).  2012. Yogyakarta: Pustaka Palajar.
2. W.  H.  O.  Gastritis.2015.      Retrieved  from WWW.BULETINWHO.COM
3. Lampung,  D.  K.  K.  B.  Profil  Kesehatan Provinsi  Lampung  2017.2017.    Retrieved from
WWW.Dinaskesehatankotabandarlampung .com
4. Oktaviani,  W.  Hubungan  Pola  Makan dengan  Gastritis  pada  mahasiswa  SI keperawatan  Program  FIKKES  UPN Veteran. Jakarta.2011.
5. Dewi,  K.  Hubungan  fekuensi  konsumsi makanan  berisiko  gastritis  dan  stres dengan  kejadian  gastritis  pada  wanita  usia 20-44  tahun.  Jurnal  Kesehatan.2012;
1(1);8
6. Notoatmodjo,  S.  Metodologi  Penelitian Kesehatan. 2014. Jakarta: Rineka Cipta.
7. Kumar,  Contran,  Robbins.  Buku  Ajar pastologi Edisi 7.2013. Jakarta. EGC
8. Hawari,  D.  Manajemen  Stres,  cemas  dan depresi  (Vol.  Edisi  2).  2016.  Jakarta: Badan Penerbit FKUI.
9. Fitri    R,    Yusuf    R,    Yuliana.    2013. Deskripsi    Frekuensi  Makan  Penderita Maag  Pada  Mahasiswa      Jurusan Kesejahteraan      Keluarga  Fakultas  Teknik
Universitas  Negeri      Padang.      Skripsi. Sumatera      Barat:      Universitas      Negeri Padang
10. Safii,M,  Andriani  D.  Faktor  faktor  yang berhubungan  dengan  kajadian  Gastritis pada  pasien  yang  berobat  di  puskesmas.
Jurnal Keperawatan dan Fisioterapi.
2019;2(1);9
11. Hartanti, S. Utomo, W. Jumaini. Hubungan Pola Makan Dengan Resiko Gastritis Pada Mahasiswa Yang Menjalani Sistem
KBK.JOM PSIK. 2014; 1(2); 8
12. Merita,  Wilpi  Inda,  Irawati  S.  Hubungan Tingkat Stress Dan Pola Konsumsi Dengan Kejadian  Gastritis  Di  Puskesmas  Pakuan Baru Jambi.Jurnal Akademika Baiturrahim.2016;5(1);8