## JURNAL ILMIAH KEBIDANAN IMELDA
Vol.6, No.1, Maret 2020, pp. 40-44 ISSN: 2597-7180 (Online), 2442-8116 (Print) http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEBIDANAN
 40

## PENGARUH METODE CERAMAH DAN DISKUSI TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU HAMIL TENTANG PENCEGAHAN MAKROSOMIA DI PUSKESMAS SIABU KABUPATEN MANDAILING NATAL TAHUN 2016
Rizki Noviyanti STIKes Rumah Sakit Haji Medan, Indonesia
Article Info

## ABSTRACT
Counseling  is  one  of  the  methods  to  forestall  macrosomia.  It  play  an important  role  in  providing  knowledge  for  pregnant  women  about macrosomia so that in the future  pregnant  women  can  know  and  act in    a    certain    way    to    forestall    the  incidence  of  macrosomia  during pregnancy. The objective of the research was to find out the influence of lecture  and  discussion  methods  on  pregnant  women’s  knowledge  and attitude toward forestalling macrosomia at Siabu Puskesmas, Mandailing Natal  Regency,  in  2016.  The  research  used  quasi  experimental  method with pretest-posttest design.15 respondents were in lecture method group and  15  respondents  were  in  discussion  method  group.  The  data  were analyzed by using statistic t-independent test at α = 5%. The result of the research  showed  that  there  was  the  influence  of  lecture  and  discussion methods on pregnant women’s knowledge of macrosomia. The change in knowledge  was  bigger  in  using  discussion  method  at  the  mean  value of4.33  than  lecture  method  at  mea  value  of  3.58  so  that  discussion method  was  more  effective  in  pregnant  women’s  knowledge  of macrosomia  that  that  in  lecture  method.  There  was  the  influence  of lecture  and  discussion  methods  on  pregnant  women’s  attitude  toward macrosomia.  The  change  in  attitude  was  bigger  in  using  discussion method at mean value of 13.20 than that in lecture method at mean value of  8.62  so  that  discussion  method  was  more  effective  in  pregnant women’s  attitude  toward  macrosomia  than  that  in  lecture  method.  It  is recommended  that  the  management  of  Puskesmas  increase  people’s participation in pregnant women’s health by providing health counseling about  forestalling  macrosomia  so  that  they  will  know  the  complication caused  by  macrosomia  and  how  to  forestall  it.  This  health  education  is also an attempt to improve preventive service in health.
Keywords: Lecture Discussion Knowledge
Attitude Macrosomi
This is an open access article under the CC BY-SA license.

## Corresponding Author:
Rizki Noviyanti, Program Studi D-III Kebidanan, STIKes Rumah Sakit Haji Medan, Jl. Rumah Sakit H., Medan Estate, Kec. Percut Sei Tuan, Kabupaten Deli Serdang, Medan-Sumatera Utara. Email: kikiharahap91@gmail.com

## 1. INTRODUCTION
Makrosomia adalah bayi yang lahir dengan berat badan lebih dari 4000 gram. Saat lahir, bayi  yang besar  masa  kehamilan  secara  khas  memiliki  wajah  yang  kerubi  (seperti  tomat  atau cushingoid ),  badan montok,  bengkak,  kemerahan,  dan  kulit  bercorak  (Bobak,  2005). Makrosomia juga  sering  disebut  dengan giant  baby atau  bayi  raksasa.  Kemunculan  bayi-bayi  seperti  ini  disebabkan  oleh  beberapa  faktor.  Pertama, orangtuanya  memang  besar.  Kedua,  faktor  ibu  hamil  yang  menderita diabetes  milletus .  Ketiga,  faktor  ibu yang mengalami kelebihan  berat  badan  pada  saat hamil  dan  terakhir  faktor  ibu  yang  mengalami  kehamilan lewat waktu (Rukiyah, 2010).
Berdasarkan  WHO,  diseluruh  dunia  terdapat  kematian  ibu  sebesar  500.000  jiwa  pertahun  dan kematian  bayi  khususnya neonates sebesar  10.000.000  jiwa  pertahun.  Di  Indonesia,    menurut  Survei Demografi  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun 2009 mengungkapkan rata-rata  pertahun terdapat  401bayi  di Indonesia  yang  meninggal  dunia  sebelum  umurnya  mencapai  1  tahun.  Bila  dirinci  terdapat  157.000  bayi meninggal  dunia  per  tahun,  atau  430  bayi  per  hari.  Penyebab  kematian  terbanyak  disebabkan  oleh sepsis (infeksi  sistemik),  kelainan  bawaan,  dan  infeksi  saluran  pernapasan  akut  (Riset  Kesehatan  Dasar    Depkes, 2007).
Makrosomia terjadi  lebih  dari  10%  dari  seluruh  kehamilan  di  Amerika  Serikat.  Pada  tahun  2005 bayi dilahirkan di Brasil dengan berat 7,7kg. Di Siberia pernah dilahirkan bayi perempuan dengan berat 7,8kg pada tahun  2007.  Di  Indonesia,  Madura  juga  pernah  dilahirkan  bayi  laki-laki  dengan  berat  6kg  pada  tahun 2009.  Sedangkan  di  Provinsi  Sumatera  Utara  Kabupaten  Batubara  bayi  terberat  pernah  dilahirkan  oleh seorangi buyang berumur 41 tahun pada tahun 2009 dengan berat mencapai 8,7 kg.
Berdasarkan  survey  awal  yang  peneliti  lakukan  di  bulan  Januari  2016,  peneliti  melakukan wawancara pada 7orang ibu hamil, 5 diantaranya tidak mengetahui tentang makrosomia, mereka tidak dapat menjawab  pertanyaan  yang  peneliti  ajukan  mengenai  pengetahuan  dasar  tentang  pencegahan  makrosomia. Sedangkan 2 diantaranya mengetahui tentang pencegahan makrosomia , mereka dapat menjawab pertanyaan yang peneliti ajukan mengenai definisi dan penyebab makrosomia.
Permasalahan pada penelitian ini adalah bagaimana pengaruh metode ceramah dan diskusi terhadap pengetahuan  dan  sikap  ibu  hamil  tentang  pencegahan  makrosomia  di  Puskesmas  Siabu  Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2016. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh metode ceramah dan diskusi terhadap pengetahuan dan sikap ibu hamil tentang pencegahan makrosomia di  Puskesmas Siabu Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2016.

## 2. RESEARCH METHOD
Jenis  penelitian  ini  adalah quasi-Eksperimen dengan  pendekatan  rancangan pre  test dan post  test design. Penelitian dilakukan di Puskesmas Siabu dari bulan Januari sampai dengan Juni 2016. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil yang berada diseluruh desa yang ada diwilayah kerja puskesmas Siabu Kabupaten Mandailing Natal yang berjumlah 128 orang.
Metode  pengambilan  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah Tekhnik  porpusive  Sampling yaitu pengambilan  sampel  dengan  pertimbangan-pertimbangan  tertentu  di  dalam    pengambilan  sampelnya  atau penentuan sampel sesuai dengan tujuan dan kriteria penelitian, maka didapatlah sampel 30 orang ibu hamil, 15 orang untuk kelompok metode ceramah dan15 orang untuk kelompok metode diskusi.
Data primer diperoleh secara langsung dari responden melalui pengisian kuesioner yang diisi secara langsung oleh responden. Sebelumnya kuesioner telah diuji coba pada populasi yang memiliki kriteria yang sama ditempat yang berbeda. Data sekunder diperoleh dari data Puskesmas Siabu Tahun2016. Analisis data menggunakan analisis univariat, bivariat dengan uji T-Independent test karena data berdistribusi normal.

## 3. RESULTS AND ANALYSIS

## Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
Hasil penelitian menunjukkan karakteristik Siabu hamil pada kelompok metode ceramah dan metode diskusi  didapatkan  pada  metode  ceramah  umur  ibu  lebih  banyak  26-30  tahun  yaitu  9  orang  (60,0%) sedangkan pada metode diskusi umur 26-30 tahun yaitu 8 orang (53,3%). Pendidikan ibu hamil lebih banyak SMA  baik  pada  metode  ceramah  maupun  diskusi  yaitu  11  orang  (73,3%)  dan  13  orang  (86,6%).  Untuk metode  ceramah  dan  diskusi  pekerjaan  ibu  hamil  yang  lebih  banyak  sebagai  Wiraswasta  yaitu  8  orang (53,3%) dan 12 orang (80,0%).

## Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden Sebelum Dan Sesudah Metode Ceramah
Berdasarkan  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebelum  dilakukan  penyuluhan  kesehatan  melalui metode  ceramah  pertanyaan  yang  paling  banyak  dijawab  salah  adalah  pengertian  bayi  makrosomia (pertanyaan nomor 2) sebanyak 13 orang   (86,7%). Salah satu upaya yang dilakukan ibu untuk menjaga berat badannya  selama  hamil  (pertanyaan  nomor  8)  sebanyak  13  orang  (86,7%).  Pengertian  berat  badan  bayi
42 normal  (pertanyaan  nomor  1)  sebanyak  11  orang  (73,3%)  dan  Yang  bukan  upaya  untuk  mencegah makrosomia  (bayi  besar)  (pertanyaan  nomor    9)  sebanyak  11  orang  (73,3%).  Namun,  sesudah  dilakukan penyuluhan  kesehatan  melalui  metode  ceramah  maka  yang  banyak  dijawab  benar  oleh  ibu  hamil  adalah Pengertian  bayi  makrosomia  (pertanyaan  nomor  2)  sebanyak  15  orang  (100%)  dan  Pengertian  berat  badan bayi normal (pertanyaan nomor 1) sebanyak 14 orang (93,3%).

## Distribusi Frekuensi Pengetahuan Responden Sebelum Dan Sesudah Metodediskusi
Berdasarkan hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  sebelum dilakukan  penyuluhan  kesehatan melalui metode  diskusi  pertanyaan  yang  paling  banyak  dijawab  salah  adalah  salahs  atu  upaya  yang  dilakukan  ibu untuk menjaga berat badannya selama hamil (pertanyaan nomor 8) sebanyak 12 orang (80%). Pengertian bayi makrosomia  (pertanyaan  nomor  2)  sebanyak  11  orang  (73,3%).  Yang  bukan  upaya  untuk  mencegah makrosomia (bayi besar) (pertanyaan nomor 9) sebanyak 11 orang (73,3%) dan salah satu karakteristik (ciri- ciri)  bayi  makrosomia  (bayi  besar)  (pertanyaan  nomor  5)    sebanyak  10  orang  (66,7%).  Namun,  sesudah dilakukan  penyuluhan  kesehatan  melalui  metode  diskusi  maka  yang  banyak  dijawab  benar  oleh  ibu  hamil adalah  Pengertian  bayi  makrosomia  (pertanyaan  nomor2)  sebanyak  15  orang  (100%),      Pengertian    berat badan bayi normal (pertanyaan nomor 1) sebanyak 15 orang (100%) dan Yang bukan upaya untuk mencegah makrosomia (pertanyaan nomor 9) sebanyak 15 orang (100%).

## Distribusi Frekuensi Sikap Responden Sebelum Dan Sesudah Metode Ceramah
Berdasarkan hasil penelitian bahwa pernyataan sikap yang paling banyak menjawab peningkatan sesudah dilakukan  penyuluhan  kesehatan  melalui  metode  ceramah    menjadi  100%  adalah  Pemeriksaan  kehamilan secara  teratur  dapat  mendeteksi  terjadinya  makrosomia  (bayi  besar)  (pernyataan  nomor  1).  Ibu  tidak  perlu mengatur  pola  makan  agar  kenaikan  berat  badan  dalam  kehamilan  tidak  berlebihan  (pernyataan  nomor  4). Olahraga  yang  dilakukan  ibu  hamil  harus  sesuai  keadaan  dan  keinginan  ibu  hamil  agar  dapat  dinikmati sehingga  dapat  dilakukan  secara  teratur  (pernyataan nomor11).  Ibu hamil harus  minum air  putih  minimal  8 gelas perhari (pernyataan nomor 12) dan Ibu perlu menyediakan berbagai buah atau sayuran untukd ijadikan sebagai makanan selingan (pernyataan nomor 13).

## Pengaruh  Penyuluhan  Dengan  Metode  Ceramah  Dan  Metode  Diskusi  Terhadap  Pengetahuan  Ibu Hamil Sebelum dan Sesudah Tentang Makrosomia
Terdapat  perbedaan  perubahan  rata-rata  skor  pengetahuan  tentang  pencegahan  makrosomia  antara metode ceramah dengan metode diskusi (p=0,044). Perubahan pengetahuan lebih besar menggunakan metode diskusi dengan nilai  rata-rata  4,33  dan   standar deviasi 1,231 dibanding metode ceramah dengan nilai rata- rata  3,58  dan  standar  deviasi1,488,  sehingga  metode  diskusi  lebih  berpengaruh  terhadap  peningkatan pengetahuan ibu hamil tentang pencegahan makrosomia dibanding metode ceramah.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Andriyani (2009) bahwa terdapat perubahan nilai rata- rata  pengetahuan anak  SMP  tentang  TB  Paru pre test dan post test dengan metode  ceramah  yaitu  dari  6,03 menjadi  10,25.  Hasil  uji pair-t  test diperoleh  nilai  p<0,001,  artinya  secara  statistic  menunjukkan  terdapat pengaruh metode ceramah terhadap pengetahuan responden tentang TB Paru.
Salah  satu  upaya  untuk  meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil  adalah  melalui  pencegahan makrosomia  dengan  metode  ceramah.  Promosi  Kesehatan  dilingkungan  sekitar  berupa  penyuluhan  dengan metode  dan  media  promosi  yang  tepat  dalam  pelaksanaan  dan  penyerapannya  merupakan  langkah  yang strategis dalam upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Hal  ini didasari pemikiran bahwa ibu- ibu dapat membagikan  kembali  ilmunya  kepada  masyarakat  yang lebih luas.  Pada akhirnya  ibu  hamil ini  akan menjadi agen kesehatan yang akan bersosialisasi kepada banyak orang, sehingga promosi ini tidak hanya bagi diri sendiri, tetapi nantinya akan berguna bagi orang lain, khususnya para ibu hamil.
Berdasarkan  penelitian  yang  dikemukakan  Rudolf  (2006).  Kelahiran  bayi  besar  ini  menimbulkan komplikasi  dalam  persalinan,  apalagi  jika  melahirkan  tidak  dirumah  sakit.  Kemungkinan  bayi  akan  lahir dengan gangguan nafas dan kadang kala bayi lahir dengan trauma tulang leher dan bahu. Serta kemungkinan harus melahirkan  lewat  operasi seksio caesar .  Semuanya  ini terjadi  akibat  massa  bayi  yang  besar  sehingga tidak mungkin atau  sangat  sulit  melewati  panggul  ibu.  Bayi  yang lahir  dengan  berat  badan  lebih  dari  4000 gram  berpotensi  mengalami  obesitas  setelah  dewasa.  Obesitas  dapat  mengakibatkan  berbagai  penyakit diantaranya  penyakit  jantung  dan stroke .  Oleh  sebab  itu,  diharapkan  berat  badan  ibu  selama  hamil  dalam batasan normal sehingga berat badan bayi ketika lahir juga dalam kisaran normal.

## Pengaruh  Penyuluhan  Dengan  Metode  Ceramah  Dan  Metode  Diskusi  Terhadap  Sikap  Ibu  Hamil Sebelum Dan Sesudah Tentang Makrosomia
Terdapat  perbedaan perubahan  rata-rata skor  sikap tentang pencegahan makrosomia antara  metode ceramah  dengan  diskusi  (p<0,001).Perubahan  sikap  lebih  besar  menggunakan  metode  diskusi  dengan
nilairata-rata  13,20  dan  standar  deviasi  4,303  dibanding  metode  ceramah  dengan  nilai  rata-  rata  8,62  dan standar  deviasi  4,615,  sehingga  metode  diskusi  lebih  berpengaruh  terhadap  peningkatan  sikap  ibu  hami ltentang pencegahan makrosomia dibanding metode ceramah.
Hal ini sejalan dengan penelitian oleh Sari (2007) bahwa terjadi peningkatan pengetahuan dan sikap ibu hamil tentang inisiasi menyusui dini setelah mendapatkan penyuluhan dengan metode ceramah dan leaflet maupun diskusi.
Upaya  peningkatan  sikap  dari  para  ibu  hamil  dalam  pencegahan  makrosomia  perlu  dilakukan  salah satu  dengan  cara  metode  ceramah  dan  metode  diskusi.  Kegiatan  ini  menjadi  penting  karena  pemberian informasi  yang  terus  menerus  dalam  skala  yang  luas  akan  meningkatkan  kesadaran  dalam  meningkatkan kesehatan  diri.  Pemberian  informasi  dalam  bentuk  ceramahdan  metode  diskusi  ternyata  mampu meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil  yang  berdampak  positif  terhadap  sikap  yang  terbentuk.  Perubahan sikap  dipengaruhi  oleh  faktor  pengetahuan dan  kepercayaan  yang  didapatkan  dari hasil  penginderaan,  salah satunya  didapatkan  pada  pendidikan  dan  proses  belajar.  Sikap  yang  didasari  oleh  pengetahuan  akan  lebih langgeng daripada sikap yang tidak didasari pengetahuan.
Melihat  hasil  yang  diperoleh  bahwa  dengan  bantuan  metode  diskusi  dan  metode  ceramah  mampu menambah  pengetahuan  dan  mampu  mengubah  sikap/persepsi  ibu  hamil  mengenai  makrosomia,  hal  ini menandakan telah terjadi dampak  positif  bagi ibu hamil agar  mau  dan mampu  bertanggung  jawab  terhadap kesehatan  dan  juga  dapat  menyalurkan ataupun menstransfer informasi  ke  banyak  orang,  sehingga  kegiatan pembelajaran yang berhubungan dengan kesehatan sebaiknya dapat dilaksanakan secara berkelanjutan.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini,  asumsi  peneliti  bahwa  meningkatnya  sikap  responden  tentang makrosomia pada kedua kelompok adalah jugad ipengaruhi proses penyuluhan melalui metode ceramah dan metode diskusi. Hal ini sesuai dengan pendapat Azwar (2013) yang menyatakan bahwa pelatihan pendidikan dan penyuluhan dapat meningkatkan nilai sikap. Melalui pendidikan kesehatan juga akan terjadi komunikasi, baik antara fasilitator dengan peserta, maupun antara peserta dengan peserta.
Tabel 1.Pengaruh Penyuluhan Melalui Metode Ceramah Dan Metode Diskusi Terhadap Pengetahuan Sikap Ibu Hamil
Metode Variabel      CeramahDiskusi Mean  SDP      Mean   SDP Pengetahuan
Pretest 5,45         1,070 <0,001 5,85         1,663 <0,001 Posttest 8,10         0,985                     10,55        0,665 Sikap
Pretest 50,75        2,731 <0,001 46,67         2,967 <0,001 Posttest 52,70        1,755                      56,0       1,943
Tabel 2.Hasil Uji Normalitas Data Variabel Pengetahuan dan Sikap Variabel P Keterangan Uji ∆ Pengetahuan 0,063 Normal T-Independen ∆Sikap 0,482 Normal T-Independen
Berdasarkan Tabel 2 menunjukkan bahwa perubahan pengetahuan dan sikap dengan uji Kolmogrov smirnov karena  sampel  sebanyak  30  orang  diperoleh  bahwa  perubahan  pengetahuan  dan  sikap  berdistribusi normal (p>0,05).

## 4. CONCLUSION
Dapat  disimpulkan  bahwa  Terdapat  perbedaan  perubahan  pengetahuan  dan  sikap  tentang makrosomia  setelah  mendapat  penyuluhan  melalui  metode  ceramah  dengan  metode  diskusi.  Perubahan pengetahuan  dan  sikap  lebih  besar  menggunakan  metode  diskusi  dibanding  metode  ceramah.  Dengan  kata lain,  penyuluhan  melalui  metode  diskusi  lebih  efektif  dibanding  metode  ceramah  karena  diskusi  memiliki kelebihan  yaitu  pesan  yang  disampaikan  dalam  bentuk  kelompok  dan  interaksi,  sehingga  pesan  lebih  jelas danl  ebih  mempermudah  pemahaman  dan  meningkatkan  gairah  belajar.  Dengan  kata  lain,  penyuluhan melalui  metode  diskusi  lebih  efektif  dibanding  metode  ceramah  karena  pesan  pada  metode  ceramah  dapat berpengaruh  secara  signifikan  terhadap  perasaan,  emosi,  tingkat  penerimaan  atau  penolakan  terhadap informasi yang diberikan.
44
Diharapkan kepada tenaga kesehatan Puskesmas Siabu untuk meningkatkan pembinaan peran serta masyarakat  dibidang  kesehatan  ibu  hamil  khusunya  memberikan  penyuluhan  kesehatan  tentang  penyebab terjadinya  makrosomia  dan  upaya  pencegahan makrosomia agar  masyarakat  mengetahui  komplikasi  yang diakibatkan makrosomia dan  cara  mencegah makrosomia ,  dan  penyuluhan  kesehatan  ini  juga  merupakan upaya dalam meningkatkan kesehatan pelayanan preventif.

## REFERENCES
Andriyani, S. 2009. Pengaruh Metode Ceramah pengaruh metode ceramah terhadap pengetahuan anak SMP tentang TB Paru. Berita Kedokteran Masyarakat.Vol.25.No. 3, September 2009.  Hal:  133-141.
Bobak.,  e  tal.  2005.  Keperawatan  Maternitas,  Jakarta:  EGC  Depkes  RI,  2003.  Panduan  Penggunaan  Media Penyuluhan. Direktorat Jenderal PPM &PL. Jakarta.
Hidayat, A. A. 2007. Metode Penelititan Kebidanandan Tehnik Analisa Data, Jakarta: Salemba Medika. dayat,  A.A.    2010.    Metode  Penelititan  Kebidanandan  Tehnik  Analisa  Data,  Cetajan  Keempat,  Jakarta:
Salemba Medika
Lina,  2012.  Pengaruh  Penyuluhan  Kesehatan  dengan  Metode  Ceramah  dan  Poster  tentang  Kesehatan Reproduksi  terhadap  Peningkatan  Pengetahuan  dan  Sikap  Remaja  di  SLTP  Negeri  1  Siborongborong Kabupaten Tapanuli Utara tahun 2012. Skripsi FKM-USU. Medan
Notoadmojo, Soekidjo. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan, Edisi 3, Jakarta: RinekaCipta. Rukiyah, A. 2010. Asuhan Kebidanan 4 (patologi), Jakarta: Trans Info Media. Rudolph, M. 2006. Buku Ajar Pediatri Rudolph, Volume 1, Jakarta: EGC.