## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERSEPSI AKSEPTOR TERHADAP KUALITAS PELAYANAN KELUARGA BERENCANA DI PUSKESMAS DI MASA KRISIS
Oleh: Fifit Isnafiah dan Sriadi Setyowati

## Jurusan Pendidikan Geografi FISE UNY

## ABSTRAK
Penekitian ini bertujuan: 1) mengetahui hubungan antara pendidikan, pendapatan,  dan  pengalaman  ber-KB  dengan  persepsi  klien  terhadap kualitas pelayanan KB di puskesmas di masa krisi; 2) mengetahui dimensi kualitas  pelayanan  KB  yang  paling  penting  bagi  klien;  3)  mengetahui harapan klien tentang kualitas pelayanan KB.
Wawancara dilakukan secara sensus terhadap semua responden yang berjumlah 114 akseptor, yang memiliki status sosial ekonomi prasejahtera dan  sejahtera  I.  Metode  penelitian  yang  digunakan  adalah  kuantitatif dengan teknik analisis deskriptif dan korelasi dan regresi ganda.
Hasil  analisis  deskriptif  menunjukkan  bahwa  sebagian  besar responden mempunyai persepsi yang baik terhadap kualitas pelayanan KB Puskesmas  di  masa  krisis.  Persepsi  tersebut  dipengaruhi  oleh  tingkat pendidikan,  tingkat  pendapatan,  dan  pengalaman  ber-KB.  Dilihat  dari harapan klien tentang pelayanan KB yang berkualitas baik, terdapat 27,2% responden yang menjawab lebih suka memilih petugas pelayanan KB yang mampu menjelaskan permasalahan dengan jelas  dan mudah dimenegerti, 26,3% memilih petugas KB yang ramah dan sabar. Jika dua gejala tersebut dicermati  secara  bersama-sama  terlihat  bahwa  dimensi  kualitas  informasi dan  dimnesi  hubungan  interpersonal  antara  pelayanan  dengan  dengan klien  merupakan  pilihan  kebutuhan  yang  penting bagi  klien.  Dilihat  dari hasil  analisis  korelasi  dan  regresi  ganda,  dari    faktor  pendidikan, pendapatan  dan  pengalaman  ber-KB  ternyata  hanya  faktor  pengalaman ber-KB  yang  tidak  memiliki  hubungan  yang  signifikan  terhadap  persepsi tentang  pelayanan  ber-KB. Koefisien  dterminan  variabel  pendapatan sebesar  12,1%  merupakan  angka  tertingi  dibanding  dengan  dua  variabel lainnya.  Selanjutnya  menunjukkan  bahwa  variansui  persepsi  terhadap kualitas  layanan  KB  dapat  disumbang  oleh  kedua  faktor  tersebut  sebesar 10,7%, sedangkan 89,3% ditentukan oleh faktor lain.
Kata kunci: persepsi, akseptor, KB, kualitas layanan

## Faktor-F Aktor Yang Mempengaruhi Persepsi Akseptor Terhadap Kualitas
Pelayanan Keluarga Berencana Di Puskesmas Di Masa Krisis

## Pendahuluan
Pemahaman terhadap struktur umur merupakan hal penting dalam perencanaan pembangunan. Dalam suatu kelompok masyarakat, komposisi penduduk menurut umur sangat penting artinya baik dilihat aspek biologis, sosial  maupun  ekonomi.  Komposisi  penduduk  menurut  umur  dapat digunakan untuk memperkirakan beberapa hal antara lain jumlah penduduk usia sekolah, jumlah penduduk usia kerja, maupun dapat digunakan untuk melihat angkat rasio ketergantungan.
Dalam  bidang  kependudukan  terutama  dalam  analisis  pemakaian terhadap  alat  kontrasepsi,  umur  merupakan  variabel  yang  juga  penting karena  umur  dapat  menjadi  indikator  kematangan  seorang  perempuan secara biologis terutama mempengaruhi kesuburan. Menurut Yusril (1989) menyatakan  bahwa  masa  subur  atau  masa  reproduksi  seseorang perempuan  dapat  dipengaruhi  oleh  tingkat  kesehatan  dan  gizi  seseorang tersebut. Hal ini bisa mengakibatkan masa reproduksi seorang perempuan dimulai  lebih  awal  dari  15  tahun  dan  berakhir  lebih  lama  dari  49  tahun, begitu  juga  sebaliknya.  Namun  pada  umumnya  masa  subur  atau  masa reproduksi  yang  dimulai  dari manarche (pertama  kali  menstruasi)  sampai monopause  terjadi  pada  umur  15-49  tahun.  Sedang  puncak  kesuburan seorang  perempuan  diperkirakan  pada  umur  25-29  tahun.  Tanpa mengesampingkan  kelompok  usia  tua,  kelompok  usia  produktif  ini merupakan kelompok yang sedang memiliki tingkat kesuburan tinggi, yang kebutuhan  akan  pelayanan  keluarga  berencana (KB) sangat  tinggi.  Di Indonesia  kelompok  ini  diharapkan  ikut  bertanggungjawab  atau  setidak- tidaknya mendukung kelangsungan program KB.

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  deskriptif  kuantitaif.  Populasi penelitian  yang  berjumlahPengumpulan  data  dilakukan  dengan  cara wawancara. Wawancara  dilakukan terhadap  semua  responden  yang berjumlah 114 akseptor, yang memiliki status sosial ekonomi prasejahtera dan sejahtera I. Teknik analisis deskriptif dan korelasi product moment dan regresi ganda.
Hasil Penelitian
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  umur  responden  diperoleh kisaran  terendah  20  tahun  dan  tertinggi  47  tahun  dengan  rata-rata  28 tahun. Proporsi terbesar ditempati oleh kelompok umur 25-29 tahun yakni sebesar 28,1%, sedang proporsi terendah ditempati kelompok umur 40-44 tahun yakni sebesar 8,8%. Jika mengamati Tabel 5.1 menunjukkan bahwa proporsi terbesar pada kelompok umur 25-29 tahun dan 35-39 tahun, hal
ini  dimungkinkan  mereka  secara  efektif  ingin  menunda  lebih  dahulu  anak berikutnya, yang biasanya pada kelompok umur tersebut sudah mempunyai anak satu atau dua orang. Jadi alat/metode kontrasepsi semata-mata hanya untuk menunda kelahiran, sedang pada kelompok umur lebih tua yaitu 35 tahun  ke  atas,  mereka  lebih  efektif  lagi  menggunakan  alat  kontrasepsi karena  mereka  sudah  betul-betul  tidak  ingin  menambah  anak  lagi.  Jadi kebutuhan  terhadap  metode/alat  kontrasepsi  cenderung  terpenuhi  untuk membatasi kelahiran. Selain itu, data ini mencerminkan adanya kesadaran masyarakat terhadap usia kawin pertama.
1. Jumlah dan Persentase Responden Menurut
Tabel 1. Kelompok Umur dan Jumlah Anak Masih Hidup Kelompok Umur N Persentase 20-24 13 11,4 25-29 32 28,1 30-34 20 17,5 35-39 24 21,1 40-44 10 8,8 45-49 15 13,1 Jumlah 114 100,00 Rata-rata umur 28 tahun Jumlah anak 1-2 71 62,28 > 2 43 37,72 Jumlah 114 100,00 Rata-rata 2 anak Sumber: Data primer, 2001 2. Karakteristik Sosial Ekonomi a. Tingkat Pendidikan
Dalam analisis demografi, pendidikan merupakan suatu perubahan sosial,  misalnya  untuk  analisa  fertilitas.  Pendidikan  dalam  penelitian  ini dilihat dari tahun sukses pendidikan formal yang ditempuh oleh responden. Dari data yang dikumpulkan mengenai tingkat pendidikan responden angka tertinggi yang diapai adalah 15 tahun sukses, sedang angka terendah yang dicapai adalah 1 tahun sukses. Dari data tersebut didapatkan nilai rata-rata tahun sukses pendidikan sebesar 8,54 dan standart deviasi sebear 3,48.

## Faktor-F Aktor Yang Mempengaruhi Persepsi Akseptor Terhadap Kualitas
Pelayanan Keluarga Berencana Di Puskesmas Di Masa Krisis
Dalam  penelitian  ini  peneliti  ingin  melihat  tingkat  pendidikan responden menjadi tiga tingkatan yaitu rendah, sedang dan tinggi. Kelompok terendah adalah < mean -0,5 x standart deviasi atau 8,54 - 0,5 x 3,48 = < 6,8  tahun  sukses.  Kelompok  sedang  adalah  mean -0,5  x  standart  deviasi sampai dengan mean +0,5 x standart deviasi atau 6,8 - 10,28 tahun sukses. Sedang kelompok tinggi adalah > mean +0,5 x standart deviasi atau 8,54 + 0,5 x 3,48 = > 10,28 tahun sukses.
Tabel 2 menunjukkan  persentase  jenjang  pendidikan  responden. Sebagian besar responden berpendidikan tinggi yaitu sebesar 37,7 persen atau  43  orang.  Selanjutnya  kelompok  pendidikan  rendah  yaitu  sebesar 35,1% atau 40 orang. Dari jumlah tersebut hanya ada 6 orang (15%) yang tingkat  pendidikannya  hanya  menempuh  hingga  kelas  I  (satu)  SD.  Sedang responden  yang  tingkat  pendidikan  sedang sebesar  31  orang  (27,2%) dan yang tamat SLTP sebesar 23 orang (79,3%).
Tabel 2 Jumlah dan Persentase Responden Menurut Tingkat Pendidikan Tingkat Pendidikan N % Rendah (< 6,8) 40 35,1 Sedang (6,8-10,28) 31 27,2 Tinggi (> 10,28) 43 37,7 Jumlah 114 100,00 Rata-rata pendidikan 8,54 tahun Nilai standart deviasi 3,48 Sumber: Data primer, 2001
Dilihat  dari  uraian  di  atas  menunjukkan  bahwa  tingkat  pendidikan responden,  secara  keseluruhan  merata  atau  seimbang,  jadi  tidak  ada perbedaan  yang  mencolok  antara  pendidikan  rendah,  sedang  dan  tinggi. Dengan demikian dimungkinkan, meskipun responden merupakan keluarga pra  sejahtera  dan  keluarga  sejahtera  tahap  I,  tetapi  faktor  pendidikan merupakan  kebutuhan  yang  sangat  penting. Hal  ini  diduga  karena  tingkat pendidikan  merupakan  faktor  penting  sebagai  persyaratan-persyaratan dalam  memasuki  sektor-sektor  pekerjaan  yang  terdapat  di  perkotaan, misalnya pelayan toko, perdagangan, dan jasa. 1. Menurut Lapangan Pekerjaan Disamping  faktor  pendidikan yang  dianggap  berpengaruh  terhadap penangkapan informasi, pengetahuan, sikap dan persepsi responden adalah faktor pekerjaan.  Hal  ini  dikemukakan  atas  dasar  pemikiran  bahwa responden  yang  bekerja  di  luar  rumah  berpeluang  besar  untuk mendapatkan  informasi  lebih  banyak  dibanding  responden  yang  tidak
bekerja  (sebagai  ibu  rumahtangga)  dan  yang  bekerja  di  rumah.  Didukung dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  Laurentina  (1992)  menunjukkan bahwa  tingginya  persentase  isteri  PUS  yang  bekerja  (non  pertanian)  di perkotaan diduga dapat merubah motivasi isteri PUS untuk memiliki jumlah anak  yang  diinginkan.  Hal  ini  disebabkan  wanita  yang  bekerja  pada umumnya  mempunyai  pendidikan  yang  lebih  tinggi  daripada  wanita  yang tidak  bekerja.  Disamping  itu  ada  beberapa  faktor  yang mempengaruhi seseorang  akan  memasuki  suatu  bidang  pekerjaan  tertentu  selain  faktor tingkat  pendidikan,  faktor  kesempatan  kerja  yang  ada  di  suatu  daerah maupun tingkat ketrampilan yang dimiliki, juga sangat menentukan.
Dalam  penelitian  ini  jenis  pekerjaan/kegiatan  isteri  PUS  atau responden dikelompokkan menjadi dua kelompok utama yakni tidak bekerja dan  bekerja,  yang  bekerja  selanjutnya  dibedakan  lagi  menurut    jenis pekerjaannya. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada Tabel 3.
Tabel 3. Jumlah dan Persentase Responden Menurut Lapangan Pekerjaan Pekerjaan N % Tidak bekerja/ibu rumahtangga 88 77,19 Bekerja: - bekerja di rumah 6 3,51 - pedagang 4 3,51 - pekerja (bergaji/upahan) 14 12,28 - lainnya 2 1,76 Jumlah 114 100,00 Sumber: Data primer, 2001 Tabel  3  di  atas  terlihat  bahwa  secara  keseluruhan  sebagian  besar responden/isteri  PUS  tidak  bekerja  atau  sebagai  ibu  rumah  tangga  yakni ada 88 orang (77,19%). Hanya sebagian kecil yang bekerja sebagai pekerja upahan/ bergaji yakni sebesar 14 orang (12,28%), sisanya bekerja di bidang perdagangan sebesar 3,51%, dan bekerja/usaha di rumah sebesar 5,26%.
Uraian  di  atas  menarik  yaitu  di  sisi  lain  sebagian  besar  responden mempunyai tingkat pendidikan tinggi yakni lulus SLTA, di lain sisi sebagian besar responden tidak bekerja atau sebagai ibu rumah tangga. Berdasarkan hasil  penelitian  di  lapangan  disebabkan  karena  (1)  sebagian  besar responden berusia 25-35 tahun dan masih mempunyai anak 1-2 orang yang masih kecil-kecil/balita. Jika mereka bekerja di luar rumah harus memakai jasa  pembantu  rumah  tangga,  sedang  penghasilan  keluarga  tidak memungkinkan  untuk  membayarnya,  sehingga  dipilih  untuk  tidak  bekerja dengan  mengasuh  anak-anaknya  atau  sebagai  ibu  rumah  tangga,  (2) mereka tidak mempunyai keahlian/ketrampilan tertentu.

## Faktor-F Aktor Yang Mempengaruhi Persepsi Akseptor Terhadap Kualitas
Pelayanan Keluarga Berencana Di Puskesmas Di Masa Krisis
Bagi  responden  yang  ikut  bekerja  atau  mencari  nafkah  ada  dua kemungkinan  yang  menyebabkan,  yaitu  (1)  ikut  membantu  meringankan beban ekonomi rumah tangga, sebab semakin banyaknya anak serta makin besarnya  pengeluaran  di  satu  pihak  dan  terbatasnya  kemampuan  suami mendapatkan  penghasilan,  (2)  responden  memang  sejak  sebelum berumahtangga  telah  bekerja  dan  punya  perhatian  untuk  melakukan pekerjaan  tersebut,  sehingga  apabila  mereka  tidak  melakukan  pekerjaan tersebut akan merasa kehilangan sesuatu.
2. Pendapatan Keluarga Pendapatan  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  mengacu pada  rata-rata  nilai  pendapatan  bersih  yang  diperoleh  keluarga  responden selama rentang waktu satu bulan. Dalam hal ini pendapatan, dalam arti luas diinterpretasikan  sebagai  jumlah seluruh  pendapatan  yang  bersumber dari pendapatan pokok dan usaha sampingan atau sumber-sumber lainnya. Dalam usaha menjaring data tersebut kiranya dapat disadari bahwa untuk mendapatkan derajat akurasi yang tinggi, merupakan hal yang tidak mudah,  sebab  keragaman  dalam  jenis  pekerjaan  akan  berpengaruh  pula terhadap  pendapatan  baik  dalam  jumlah  maupun  pola  penerimaan. Disamping itu  faktor kejujuran responden dalam memberikan jawaban yang sebenarnya.  Tidak  menutup  kemungkinan  pada  saat  wawancara  dan pengisian  kuesioner  dilaksanakan  terdapat  beberapa  responden berpendapatan  tinggi  menjawab  dengan  pendapatan  rendah,  atau sebaliknya responden yang berpendapatan rendah mengaku berpendapatan tinggi.  Kalau  seorang  pegawai  negeri  mempunyai  pola  penerimaan  yang teratur  setiap  bulan  dan  dalam  jumlah  relatif  tetap,  sedangkan  pedagang dan buruh akan menerima pendapatan tidak menentu. Disamping itu masih belum  meluasnya  kebiasaan  membuat  catatan  tentang  pendapatan keluarga, maka pengumpulan datanya menjadi agak rumit.
Walaupun  banyak  menghadapi  kendala  dalam  memperoleh  data yang  sebenarnya  lewat  referensi  pendekatan  rata-rata  pendapatan  yang mereka peroleh per kurun waktu tertentu, hasil penelitian ini menunjukkan pendapatan  responden  cukup  bervariasi  yaitu  antara  Rp  225.000,- - Rp 750.000,-.  Dengan  rata-rata  pendapatan  per  bulan  Rp  420.700,- dan standart  deviasi  sebesar  170.720.  Untuk  mengukur  tingkat  pendapatan dilihat  dari  nilai/angka  yang  diperoleh.  Berdasarkan  rentang  nilai  yang diperoleh dibuat klasifikasi secara sederhana menjadi tiga tingkatan yaitu:
< Rp 335.340 = tingkat pendapatan rendah Rp 335.340 - Rp 506.060 = tingkat pendapatan sedang > Rp 506.060 = tingkat pendapatan tinggi
Dalam  klasifikasi  menjadi  tiga  tingkatan  ini  adalah  berdasarkan tujuan  dari  peneliti,  bahwa  peneliti  ingin  melihat  tingkatan  pendapatan  itu menjadi  tiga  tingkat  yaitu  rendah,  sedang  dan  tinggi.  Adapun  dasar penentuan  nilai  dari  tiga  tingkatan  ini  dilakukan  dengan  dasar  mean  (Rp 420.700)  dan  standart  deviasi  (170.720).  kelompok  terendah  adalah  < mean - 0,5 x standart deviasi atau 420.700 - 0,5 x 170.720 = < 335.340. Kelompok    sedang  adalah  mean -0,5  x  standart  deviasi  sampai  dengan mean  +0.5  x  standart  deviasi  atau  Rp  335.340 - Rp506.060,-.  Sedang kelompok tinggi adalah > mean + 0,5 x standart deviasi atau Rp 420.700 + 0,5 x 170.720 = > Rp 506.060 (lihat tabel 4).
Tabel 4. Jumlah dan Persentase PendapatanKeluarga  Responden Pendapatan Keluarga N % Rendah (< Rp 335.340) 65 57,0 Sedang (Rp 335.340 – Rp 506.060) 16 14,0 Tinggi (> Rp 506.060) 40 35,1 Jumlah 114 100,0 Rata-rata pendapatan Rp. 420.700,- Nilai standart deviasi 170.720 Sumber: Data primer, 2001
Tabel  4  memperlihatkan  bahwa  sebagian  besar  pendapatan keluarga  responden adalah rendah, yaitu sebesar 50,9% (58 orang), sedang rumah tangga yang berpendapatan tinggi sebesar 35,1% (40 orang). Hal ini diduga,  mereka  yang  berpenghasilan  rendah  dan  sedang,  kepala  rumah tangganya bekerja sebagai pekerja upahan/buruh, tukang becak, kaki lima dan lain-lain yang sejenisnya. Terbukti dalam penelitian ini suami responden yang  bekerja  sebagai  pekerja  upahan/bergaji  sebesar  62,6%  dan  lainnya, seperti  tukang  becak,  kaki  lima  sebesar  20,9%.  Sedang  sisanya  yang berpenghasilan  tinggi  diasumsikan  sebagai  pegawai  negeri  sipil,  pedagang dan yang mempunyai usaha di rumah.
3. Pengalaman Ber-KB Banyak faktor yang mempengaruhi seseorang untuk memanfaatkan atau  tidak  memanfaatkan  tempat  pelayanan  yang  ada.  Lamanya memanfaatkan  pelayanan  dapat  mengindikasikan  kecocokan/kemantapan atau  tidak  seseorang  dengan  tempat  pelayanan  yang  ada,  dalam  hal  ini, responden  yang  memanfaatkan  fasilitas  Puskesmas  di  daerah  yang bersangkutan.  Disamping  itu  lamanya  memanfaatkan  tempat  pelayanan tersebut merupakan salah satu faktor yang menunjang persepsi responden tentang  kualitas  pelayanan  KB.  Semakin  lama  akseptor  memanfaatkan
Faktor-F Aktor Yang Mempengaruhi Persepsi Akseptor Terhadap Kualitas Pelayanan Keluarga Berencana Di Puskesmas Di Masa Krisis
tempat  pelayanan  tersebut  diasumsikan  persepsi  akseptor  terhadap kualitas pelayanannya semakin baik.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  lamanya  responden memanfaatkan  pelayanan  KB  di  puskesmas  adalah  mulai  dari  satu  bulan sampai  dengan  48  bulan  (4  tahun,  bulan  Agustus  2001)  dengan  rata-rata lamanya memanfaatkan pelayanan adalah 26,51 bulan dan standart deviasi sebesar  15,4. Berdasarkan  rentang  angka/nilai  tersebut  dibuat  klasifikasi secara  sederhana  menjadi  tiga  tingkatan,  yakni <  18,81  bulan (tingkat lamanya  rendah), 18,81 - 34,21  bulan (tingkat  lamanya  sedang), >  34,21 bulan (tingkat lamanya tinggi).
Dasar penentuan nilai/angka dari setiap tingkatan dilakukan dengan dasar mean (26,1) dan standart deviasi (15,4). Kelompok rendah adalah < mean - 0,5  x  standart  deviasi  atau  26,51 - 0,5  x  15,4  =  <  18,81  bulan. Kelompok sedang adalah mean -0,5 x standart deviasi sampai dengan mean +0,5 x standart deviasi atau 18,81 - 34,21 bulan. Sedang kelompok tertinggi adalah > mean + 0,5 x standart deviasi atau 26,51 + 0,5 x 15,4 = > 34,21 bulan.  Untuk  melihat  gambaran/distribusi  mengenai  pengalaman  ber-KB dapat dilihat pada Tabel 5 berikut.
Tabel 5. Jumlah dan Persentase Pengalaman Ber-KB Pengalaman ber-KB N % Rendah (< 18,81 bulan) 46 40,4 Sedang (18,81 - 34,21 bulan) 18 15,8 Tinggi (> 34,21 bulan) 50 43,9 Jumlah 114 100,0 Rata-rata 26,51 bulan Standart deviasi 15,4 Sumber: Data primer, 2001
Persepsi terhadap Kualitas Pelayanan KB Kualitas  pelayanan KB terdiri  dari  enam  elemen  pelayanan  yakni: pilihan  terhadap  metode/alat  kontrasepsi,  kualitas  informasi  untuk akseptor, hubungan interpersonal antara akseptor dan petugas pelayanan, kompetensi  petugas  pelayanan,  mekanisme  pelayanan  lanjutan,  dan akseptabilitas/  ketepatan  pelayanan.  Untuk  mengetahui  gambaran  utuh mengenai  persepsi  akseptor  tentang  kualitas  pelayanan KB berikut  ini adalah  persepsi  akseptor  untuk  setiap  elemen  pelayanan KB serta harapan/keinginan akseptor tentang pelayanan KB yang berkualitas.
1. Pilihan terhadap Metode Kontrasepsi
Pilihan  terhadap  metode  kontrasepsi  diharapkan  menjadi  pilihan terbaik  bagi  akseptor.  Hal  ini    dikarenakan pertama, akseptor  dalam pemakaian  alat  kontrasepsi  memiliki  berbagai  tujuan  yaitu mengatur  jarak kelahiran dan membatasi kelahiran. Kedua, akseptor dalam pemakaian alat kontrasepsi  mungkin  memiliki  kerentanan  yang  berbeda-beda  tergantung dengan  kondisi  fisik  dan  biologis  mereka.  Dengan  demikian,  pusat pelayanan KB yang baik harus mampu memberi akses yang sama terhadap berbagai jenis alat kontrasepsi kepada para akseptor, yang selanjutnya akan sangat  menentukan  kepuasan  akseptor  dan  kelangsungan  akseptor  KB dalam pemakaian alat kontrasepsi.
Pilihan  terhadap  metode  kontrasepsi  ini  diukur  dengan menggunakan  tujuh  pertanyaan  sebagai  indikator  dengan  dua  alternatif pilihan  jawaban.  Nilai  akhir  adalah  berkisar  antara  1  sampai  14,  hasil analisis  menunjukkan  angka  terbesar  14  dan  terkecil  7  dengan  nilai  rata- rata 12,3509. Temuan ini mengindikasikan bahwa pilihan terhadap metode kontrasepsi sudah terpenuhi meskipun  masih belum sempurna.
Tabel  6  menunjukkan  bahwa  dari  rincian  jawaban  per  indikator tampak  ada  beberapa  indikator  yang  masih  kurang  menurut  persepsi akseptor. Indikator tersebut terutama kemungkinan mengganti kontrasepsi jika  tidak  puas  lagi  dengan  pilihan  semula,  kemudian  petugas  dalam memberitahu  kontrasepsi  (baik  jenis  maupun  variasinya)  yang  tersedia, serta indikator pilihan (kontrasepsi) tersebut umumnya tersedia.
Dalam  penelitian  ini  jenis/metode  kontrasepsi  yang  dipakai responden  saat  ini,  secara  keseluruhan  sebagian  besar  jenis  kontrasepsi suntik  yang  merupakan  pilihan  responden  yaitu  31,6%,  kemudian  IUD sebesar  28,9%,  pil  sebesar  23,7%,  serta  norplant  sebesar  14,0%.  Hanya sebagian  kecil  dari  responden  yang  memilih  kondom  sebagai  alat kontrasepsi yaitu sebesar 1,8%. Secara ringkas dapat dilihat pada Tabel 6.
Tabel 6. Persepsi terhadap Pilihan Metode Kontasepsi Indikator N=114 % Petugas memberikan jenis kontrasepsi yang tersedia Tidak Ya 43 71 37,7 62,3 Total 114 100,0 Kontrasepsi tersebut merupakan pilihan ibu Tidak Ya 17 97 14,9 85,1 Total 114 100,0
Faktor-F Aktor Yang Mempengaruhi Persepsi Akseptor Terhadap Kualitas Pelayanan Keluarga Berencana Di Puskesmas Di Masa Krisis
Pilihan tersebut cocok Tidak Ya 12 102 10,5 89,5 Total 114 100,0 Pilihan tersebut efektif Tidak Ya 21 93 18,4 81,6 Total 114 100,0 Pilihan tersebut memuaskan Tidak Ya 17 97 14,9 85,1 Total 114 100,0 Pilihan tersebut umumnya tersedia Tidak Ya 23 91 20,2 79,8 Total 114 100,0 Mudah ganti bila tidak puas dengan pilihan semula Tidak Ya 55 59 48,2 51,8 Total 114 100,0 Nilai rata-rata 12,3509 Sumber: Data primer, 2001 Tabel 7. Jenis/Metode Kontrasepsi yang Dipakai saat ini Jenis/metode kontrasepsi N % Pil 27 23,7 IUD 33 28,9 Suntik 36 31,6 Norplant 16 14,0 Kondom 2 1,8 Jumlah 114 100,0 Sumber: Data primer, 2001 Dari  uraian  di  atas  jika  dikaitkan  dengan  beberapa  indikator  yang menonjol  pada  persepsi  akseptor  terhadap  pilihan  terhadap  metode kontrasepsi dan kondisi di masa krisis ini, ada beberapa hal yang menarik dan  perlu  dikaji. Di  antaranya  ditemukannya  metode  suntik  merupakan pilihan  sebagian  besar  responden  meskipun  hampir  seimbang  dengan metode kontrasepsi IUD. Jika dikaitkan dengan kondisi di masa krisis ini, di mana metode suntik harus membayar dan responden merupakan keluarga pra sejahtera, keluarga sejahtera tahap I yang untuk mencukupi kebutuhan sehari-hari  sangat  pas-pasan  ternyata  sangat  peduli  dengan  kebutuhan metode/alat kontrasepsi, sebagai alat pencegah kehamilan.
Disamping  itu  mereka  yang  memiliki  metode  suntik,  sebagian dari responden  merasa  sudah  cocok  (89,5%)  dan  efektif  (81,6%)  (Tabel  5.6) meskipun  sebagian  besar  dari  mereka  tidak  datang  bulan.  Didukung  oleh pemahaman  sebagian  besar  dari  mereka  terutama  tentang  IUD  dan susuk/norplant,  adanya  rasa  ketakutan  akan  lepas, keluhan  saat bersenggama  dengan  suami,  baik  dari  pihak  suami  (iritasi  pada  alat kelaminnya) atau pada diri sendiri (darah menstruasi semakin banyak), rasa risih  ketika  dilakukan  pemasangan,  serta  belum  memahami  sepenuhnya cara bekerja alat/metode kontrasepsi misalnya metode susuk/implant. Bagi responden yang memilih memakai alat kontrasepsi IUD maupun implant  pada  umumnya  mereka  ikut  program  safari  KB  yang  dilakukan  di puskesmas dan tidak membayar, serta pengetahuan mereka sebagian besar tentang  jenis  kontrasepsi  sangat  terbatas,  terlihat  dari  jawaban  mereka tentang  macam-macam  jenis  kontrasepsi. Di  samping  itu,  sebagian  dari mereka  merasa  sudah  cocok  dan  efektif  terutama  jenis  IUD  tidak mengakibatkan  flek-flek  hitam  di  wajah  tidak  mengubah  bentuk  badan, praktis dan tidak perlu sering mengganti.
Menurut  tabel  6  sebesar  51,8%  responden  yang  mengemukakan mudah mengganti metode/alat kontrasepsi yang lain. Hal ini menunjukkan bahwa  tidak  semua  akseptor  dalam  pemakaian  terhadap  alat/metode kontrasepsi sesuai dengan keinginannya.
2. Kualitas Informasi untuk Akseptor Kualitas  informasi untuk akseptor merupakan unsur  penting  dalam menilai kualitas pelayanan KB secara umum. Artinya informasi yang lengkap yang  diberikan  oleh  pemberi  layanan  kepada  akseptor  tentang  cara-cara penggunaan,  memperoleh,  serta  efek  samping  alat  yang  mungkin  timbul akan  memberikan  wawasan  yang  ikut  menentukan  kemampuan  akseptor untuk  memutuskan  pilihannya  secara  tepat.  Dengan  demikian  pilihan terhadap  alat/metode  kontrasepsi  secara  tepat  diharapkan  mampu memberikan  kepuasan  dan  perasaan  aman  yang  optimal  bagi  akseptor sehingga kelangsungan pemakaian kontrasepsi dapat ditingkatkan.
Kualitas  informasi    berkisar  antara  1  sampai  dengan  14.  Hasil analisis menunjukkan bahwa angka terbesar 14 dan terkecil 7 dengan nilai rata-rata  10,3333.  Temuan  ini  mengindikasikan  bahwa  kualitas  informasi yang diberikan provider kepada akseptor belum cukup memuaskan. Padahal pelayanan  kontrasepsi  yang  berkualitas  adalah  informasi  lengkap  yang memberikan  wawasan  kepada  akseptor  tentang  berbagai  kemungkinan metode/alat  yang  dapat  dipilih,  efek  samping,  kontraindikasi  dan  kapan alat-alat  tersebut  dapat  dipakai.  Dengan  demikian  kualitas  informasi merupakan bagian pokok dalam pelayanan KB.
Faktor-F Aktor Yang Mempengaruhi Persepsi Akseptor Terhadap Kualitas Pelayanan Keluarga Berencana Di Puskesmas Di Masa Krisis
Tabel 8 Persepsi terhadap Kualitas Informasi Indikator N=114 % - Menjelaskan  bagaimana  kontrasepsi  tersebut bekerja Ya Tidak 78 36 68,4 31,6 Total 114 100,0 - Menjelaskan cara penggunaannya Ya Tidak 65 49 57,0 43,0 Total 114 100,0 - Menjelaskan efek samping dari kontrasepsi Ya Tidak 77 37 67,5 32,5 Total 114 100,0 - Memberitahu cara mengatasi efek samping Ya Tidak 66 48 57,9 42,1 Total 114 100,0 - Memberitahu  tempat  mendapatkan  kontrasepsi (resupply) Ya Tidak 56 58 49,1 50,9 Total 114 100,0 - Memberitahu  contoh-contoh  kontrasepsi atau materi-materi KIE Ya Tidak 23 91 20,2 79,8 Total 114 100,0 - Memberitahu  macam  penyakit  saluran/  alat reproduksi Ya Tidak 16 98 14,0 86,0 Total 114 100,0 Nilai rata-rata 10,3333 Sumber: Data primer, 2001
Dari  rincian  jawaban  per  indikator pada  Tabel  8  tampak  bahwa secara umum akseptor memperoleh informasi tentang macam-macam alat kontrasepsi, namun persentasenya hanya kecil. Misalnya informasi tentang cara kerja kontrasepsi (68,4%), cara penggunaannya (57,0%), efek samping dari  kontrasepsi (67,5%)  serta  cara  mengatasi  efek  samping  tersebut (57,9%).  Selain  itu  hasil  penelitian  di  lapangan  para  responden  umumnya
memperoleh informasi tentang manfaat, efek samping, kontraindikasi serta langkah-langkah yang harus diambil jika terjadi efek samping justru mereka peroleh dari orang lain atau pengalaman mereka sendiri. Didukung tingkat pendidikan  responden  yang  lebih  baik,  hal  ini  memungkinkan  responden lebih mampu berkomunikasi dengan orang lain, yang pada akhirnya mereka lebih mampu menyerap informasi yang mereka terima dan sekaligus mampu menyeleksi  informasi  yang  mereka  butuhkan  terutama  dari  petugas pelayanan. Responden yang menjawab adanya pemberitahuan dari petugas tentang tempat mendapatkan kontrasepsi kembali/resupply sebesar 49,1%, contoh-contoh  kontrasepsi  atau  materi-materi  KIE  sebesar  20,2%  serta berbagai penyakit saluran/alat kontrasepsi hanya sebesar 14,0%.
Hasil penelitian di lapangan menunjukkan bahwa rendahnya contoh- contoh  kontrasepsi  atau  materi-materi  KIE  dimungkinkan  karena  para petugas  pelayanan  KB  merasa  di  Puskesmas  sudah  terdapat  beberapa poster  dan  gambar-gambar  KIE  seperti  poster  tentang  hak-hak  akseptor dalam  memilih  kontrasepsi,  poster  kampanye  KB.  Namun,  gambar  atau poster  tersebut  tidak  cukup  diperhatikan  dan  dipahami  oleh  akseptor  KB, bahwa  hal  tersebut  sebenarnya  merupakan  penyuluhan  yang  secara  tidak langsung dan sangat bermanfaat bagi para akseptor KB.
Sedang  penjelasan  petugas  mengenai  macam-macam  penyakit saluran/ alat  reproduksi, seperti  penyakit  seksual  menular,  infeksi  saluran reproduksi,  HIV,  AIDS  sangat  jarang  diberitahukan  kepada  akseptor KB/akseptor.  Apalagi  penyakit-penyakit  yang  mungkin  terjadi  karena  efek samping  dari  metode/alat  kontrasepsi.  Hal  ini  disebabkan  karena  para petugas pelayanan KB beranggapan bahwa dengan diberikannya informasi tentang  efek  samping,  kontraindikasi,  atau  problem-problem  kesehatan yang  terjadi  akibat  efek  samping  metode/alat  kontrasepsi,  tidak  jarang malah  mengurangi  motivasi  akseptor  atau  akseptor  untuk  memakai alat/metode  kontrasepsi.  Pada  akhirnya  akseptor  akan  menunda  atau bahkan  tidak  memakai  alat  kontrasepsi.  Selain  itu,  para  responden umumnya  juga  tidak  berusaha  untuk  menanyakan  hal  tersebut.  Di  pihak lain,  pelayanan  kontrasepsi  yang  berkualitas  baik  harus  memberikan wawasan kepada akseptor tentang berbagai kemungkinan jenis/metode/alat  kontrasepsi  yang  dapat  dipilih,  efek  samping, kontraindikasi,  kapan  alat  tersebut  telah  dipakai,  serta  problem-problem kesehatan yang terjadi akibat efek samping metode/jenis/alat kontrasepsi. 3. Hubungan Interpersonal antara Petugas dan Akseptor Faktor  lain  yang  perlu  dicermati  dan  sangat  menunjang  dalam pembentukan kualitas pelayanan KB secara umum yaitu kualitas hubungan antarpersonal  antara  petugas  pelayanan  dengan  akseptor.  Hal  ini disebabkan karena  salah  satu  segi  penekanan  yang  sangat  diperhatikan

## Faktor-F Aktor Yang Mempengaruhi Persepsi Akseptor Terhadap Kualitas
Pelayanan Keluarga Berencana Di Puskesmas Di Masa Krisis
oleh  akseptor  yaitu  apakah  pemberian  pelayanan  KB  tersebut  berkualitas baik atau tidak, dilihat      dari sejauh mana petugas/pemberi layanan dapat berkomunikasi dengan baik dan dapat memuaskan akseptor. Hubungan  interpersonal  antara  petugas  dan  akseptor  dalam penelitian  ini  diukur dengan menggunakan  8  pertanyaan sebagai  indikator dengan 3 alternatif jawaban. Nilai terkecil adalah 1 dan nilai terbesar adalah 16.  Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa  angka terbesar  16  dan  terkecil  8 dengan  nilai  rata-rata  13,7281.  Temuan  ini  mengindikasikan  bahwa hubungan interpersonal antara petugas pelayanan dengan akseptor  secara keseluruhan cukup baik meskipun masih belum sempurna.
Dari  rincian  jawaban  per  indikator  pada  Tabel  9  ada  dua  indikator yang  mendapatkan  persentase  yang  lebih  rendah  dibandingkan  dengan enam  indikator  lainnya.  Kedua  indikator  tersebut  yaitu  kenyamanan  yang dirasakan  oleh  akseptor  pada  saat  konsultasi  sebesar  59,6%  dan tersedianya  waktu  saat  konsultasi  sebesar  69,3%.  Jika  dilihat  dari  dua indikator ini secara bersama-sama, terlihat bahwa dengan waktu konsultasi yang  terbatas,  akan  sangat  sulit  akseptor  memperoleh  informasi  yang memadai,  dengan  alasan  terbatasnya  waktu  konsultasi  menyebabkan akseptor  merasa  tidak  nyaman  untuk  bertanya.  Di  pihak  lain  karena akseptor merupakan keluarga miskin (keluarga pra sejahtera dan sejahtera tahap I) dimungkinkan adanya jarak sosial antara akseptor dengan petugas sehingga  akseptor  merasa  tidak  nyaman  untuk  bertanya  secara  intensif terutama  tentang  keluhan-keluhan  yang  mereka  derita  saat  sedang berkonsulstasi.  Di  samping  itu,  hasil  penelitian  di  lapangan  menunjukkan adanya  sebagian  responden  yang  menyatakan  bahwa  pemberi  layanan kadang-kadang  tidak  tanggap  dan  hanya  menampung  keluhan  yang akseptor  sampaikan dan tidak memberikan jalan pemecahannya, sehingga akan mengurangi keeratan hubungan mereka.
Tabel 9. Persepsi terhadap Hubungan Interpersonal antara Petugas dan Akseptor Indikator N=114 % - Petugas ramah dan menghargai akseptor Ya Tidak 100 14 87,7 12,3 Total 114 100,0 - Petugas mempersilahkan akseptor bertanya Ya Tidak 83 31 72,8 27,2 Total 114 100,0 - Penjelasan petugas bisa dimengerti Ya 97 85,0
101 Tidak 17 15,0 Total 114 100,0 - Cukup waktu saat berkonsultasi Ya Tidak 79 35 69,3 30,7 Total 114 100,0 - Akseptor percaya dengan nasehat petugas Ya Tidak 97 17 85,1 14,9 Total 114 100,0 - Petugas tidak bersikap menggurui Ya Tidak 95 19 83,3 16,7 Total 114 100,0 - Petugas cukup sabar Ya Tidak 99 15 86,8 13,2 Total 114 100,0 - Akseptor merasa nyaman saat konsultasi Ya Tidak 68 46 59,6 40,4 Total 114 100,0 Rata-rata 13,7281 Sumber: Data primer, 2001
Hasil  penelitian  di  lapangan  menunjukkan  bahwa  hubungan interpersonal  antara  pemberi  layanan  dan  akseptor  juga  ditentukan  oleh jenis  kelamin pemberi layanan.  Hal  ini  ditemukannya  dari  114  responden terdapat  106  responden  yang  menjawab  lebih  suka  dilayani  oleh  petugas wanita  dengan  alasan mereka  merasa  lebih  cocok,  lebih  terbuka,  lebih bebas  menyampaikan  keluhan  serta  tidak  merasa  malu. Di  samping  itu memiliki  pengalaman-pengalaman  yang  berkaitan  dengan  kelahiran  atau problem-problem  penyakit  saluran  reproduksi.  Sedang  responden  yang menjawab tidak ada perbedaan antara petugas perempuan maupun laki-laki sebanyak 6 responden. Mereka beralasan bahwa yang paling penting yaitu mereka  yang  mempunyai  keahlian  dalam  bidangnya  sehingga  bisa memberikan pelayanan KB yang berkualitas dan maksimal.

## 4. Persepsi terhadap Kemampuan Teknis Petugas
Salah  satu  faktor  penting  dalam  penilaian  akseptor  KB/akseptor terhadap  kualitas  pelayanan  KB  yaitu  kemampuan  teknis  petugas  dalam memberikan pelayanan kontrasepsi. Faktor ini akan sangat mempengaruhi
Faktor-F Aktor Yang Mempengaruhi Persepsi Akseptor Terhadap Kualitas Pelayanan Keluarga Berencana Di Puskesmas Di Masa Krisis
akseptor  dalam memanfaatkan  pelayanan  yang  diberikan  dan  untuk memperoleh pelayanan KB yang berkualitas dan maksimal.
Dalam  penelitian  ini,  indikator  yang  dipakai  untuk  mengukur persepsi  tentang  kemampuan  teknis  petugas  pelayanan  adalah  prosedur- prosedur  standart  sederhana  yang  seharusnya  dilakukan  juga  seorang akseptor  melakukan  konsultasi  atau  kontrol.  Hal  ini  dikarenakan kemampuan  teknis  petugas  pelayanan  merupakan  faktor  yang  paling  sulit diukur,  apalagi  dilihat  dari  persepsi  akseptor.  Ada  4  pertanyaan  sebagai indikatornya  dengan  2  alternatif  jawaban,  untuk  mengukur  persepsi akseptor  terhadap  kemampuan  teknis  petugas  pelayanan.  Nilai  terkecil adalah  1  dan  nilai  terbesar  adalah  8.  Hasil  analisis  menunjukkan  bahwa nilai  terkecil  yang  diperoleh  adalah  4  dan  nilai  terbesar adalah  8  dengan nilai rata-rata 6,2895. Temuan ini mengindikasikan bahwa adanya kondisi di mana  kemampuan  teknis  petugas  pelayanan  sudah  terpenuhi  meskipun masih belum sempurna.
Dari  rincian  jawaban  per  indikator  pada  Tabel  10  tampak  bahwa hampir  semua  indikator  dirasakan  masih  kurang  menurut  pandangan responden.  Indikator  yang  menonjol  adalah  apakah  petugas  pelayanan bertanya tentang intensi reproduksi (misal: keluhan-keluhan fisik akibat efek samping)  (50%)  dan  pemeriksaan  fisik  (49,2%).  Hasil  di  lapangan menunjukkan  bahwa  sebagian  responden  mengemukakan  adanya pemeriksaan yang lengkap dari petugas pelayanan KB seperti pemeriksaan fisik,  pemeriksaan  tekanan  darah,  cek  lapangan  medis.  Jika  akseptor memiliki  problem-problem  khusus/keluhan- keluhan  akibat  efek  samping alat/metode kontrasepsi. Di samping itu, beberapa responden menyatakan bahwa  petugas  pelayanan  sudah  hafal  pada  dirinya  sehingga  tidak dilakukan  pemeriksaan  pendahuluan.  Hal  ini  dikemukakan  oleh  sebagian besar responden yang menggunakan metode/alat kontrasepsi suntik.
Tabel 5.10. Persepsi terhadap Kemampuan Teknis Petugas Indikator N=114 % - Pemeriksaan fisik Tidak Ya 58 56 50,8 49,2 Total 114 100,0 - Pemeriksaan tekanan darah Tidak Ya 46 68 40,4 59,6 Total 114 100,0 - Pemeriksaan / cek lapangan medis
Tidak Ya 34 80 29,8 70,2 Total 114 100,0 - Bertanya tentang intensi reproduksi (misal: keluhan-keluhan fisik) Tidak Ya 57 57 50,0 50,0 Total 114 100,0 Nilai rata-rata = 6,2895 Sumber: Data primer, 2001 5. Persepsi terhadap Mekanisme Pelayanan Lanjutan
Mekanisme pelayanan lanjutan adalah salah satu indikator kualitas pelayanan  KB  yang  berguna  untuk  mengukur  kualitas  pelayanan  yang diberikan  kepada  akseptor,  setelah  akseptor  menjadi  akseptor  dalam rangka  mendorong  keberlangsungan  pemakaian kontrasepsi.  Pelayanan lanjutan berguna untuk memonitor akseptor agar tidak terjadi hal-hal yang tidak diinginkan, terutama untuk menangani secara dini jika terjadi keluhan- keluhan  akibat  efek  samping  atau  ketidakcocokan  terhadap  pemakaian alat/jenis  kontrasepsi  tertentu.  Dengan  demikian,  dampak  negatif penggunaan alat/jenis  kontrasepsi  dapat  diperkecil  dan  akseptor  menjadi merasa  aman  dan  yakin  dalam  memakainya  sehingga  mendorong keberlangsungan pemakaian kontrasepsi.
Ada  3  item  pertanyaan  indikator  yang  dipakai  untuk  mengukur persepsi  terhadap  mekanisme  pelayanan  lanjutan  dengan  2  alternatif jawaban. Nilai terkecil adalah 1 dan nilai terbesar adalah 6. Hasil lapangan menunjukkan bahwa nilai terkecil adalah 3 dan nilai terbesar 6 dengan nilai rata-rata  adalah  5,3333.  Hasil  ini  menunjukkan  bahwa  mekanisme pelayanan  lanjutan  yang  diberikan  kepada  akseptor  sudah  cukup memuaskan meskipun belum sempurna.
Tolak  ukur  dari  mekanisme  pelayanan  lanjutan,  dapat  dilihat  dari ada  tidaknya  usaha-usaha  dari  petugas  pelayanan  KB  dalam mengefektifkan  upaya    tindak  lanjut  secara  rutin,  alat-alat  bantu  yang digunakan,  serta  kemudahan-kemudahan  yang  diberikan  kepada  akseptor dalam  memperoleh  pelayanan  lanjutan.  Berdasarkan  rincian  jawaban terlihat  pada  Tabel  5.11.  Dari  114  responden  terdapat  87,7%  yang menyatakan  bahwa  petugas  pelayanan  memberitahu  waktu  untuk  kontrol atau  harus  berkunjung  berikutnya,  dan  sebesar  78,9%,  jika  kontrasepsi tidak  tersedia,  petugas  pelayanan  memberitahu  tempat  dan  cara mendapatkannya.  Satu  indikator  yang  persentasenya  lebih  rendah  dari  2 indikator  lainnya  yaitu  petugas  pelayanan  KB  dalam  menggunakan  kartu
Faktor-F Aktor Yang Mempengaruhi Persepsi Akseptor Terhadap Kualitas Pelayanan Keluarga Berencana Di Puskesmas Di Masa Krisis
kontrol atau prosedur lainnya hanya sebesar 67,5%. Petugas pelayanan KB dalam  melakukan  kunjungan  rumah  dilakukan    secara      rutin    di    saat mereka belum  menjadi  akseptor,  namun  setelah  menjadi akseptor KB mereka  jarang  melakukan  kunjungan  rumah.  Hal  ini  sangat  disayangkan oleh  beberapa  responden  karena  kunjungan  rumah  dengan  tujuan  hanya memotivasi  calon  akseptor  agar  mau  memakai  salah  satu  metode/alat kontrasepsi. Padahal harapan responden, kunjungan rumah yang dilakukan oleh petugas pelayanan KB tetap dilakukan agar dapat  mudah teratasi, jika terjadi keluhan-keluhan akibat efek samping dari pemakaian kontrasepsi.
Tabel 11. Persepsi terhadap Mekanisme Pelayanan Lanjutan Indikator N=114 % - Jika kontrasepsi tidak tersedia, petugas memberitahu tempat dan cara mendapatkannya Ya Tidak 90 24 78,9 21,1 Total 114 100,0 - Petugas memberitahu harus berkunjung berikut- nya/waktu kontrol Ya Tidak 100 14 87,7 12,3 Total 114 100,0 - Petugas menggunakan kartu kontrol atau sejenisnya Ya Tidak 77 37 67,5 32,5 Total 114 100,0 Nilai rata-rata 5,3333 Sumber: Data primer, 2001 6. Persepsi terhadap Ketepatan dan Akseptabilitas Pelayanan
Ketepatan  dan  akseptabilitas  pelayanan KB adalah  kondisi pelayanan KB yang  dapat  diterima,  mudah  diperoleh  termasuk  kebutuhan terhadap  kontrasepsi  dan  memenuhi  kebutuhan  akseptor.  Hal  ini  sangat berhubungan  dengan  perasaan  responden/akseptor  yang  bisa menimbulkan rasa sangat puas, puas dan tidak puas.
Hasil  analisis  data  lapangan  menunjukkan  bahwa  nilai  terkecil adalah  7  dan  nilai  terbesar  12  dengan  nilai  rata-rata  sebesar  11,1228. Temuan ini mengindikasikan bahwa ketepatan dan akseptabilitas pelayanan
KB yang diberikan oleh petugas/pemberi layanan sudah cukup baik, artinya akseptor sudah merasa puas terhadap ketepatan/akseptabilitas pelayanan KB/pelayanan yang diberikan.
Tabel 12. Persepsi terhadap Ketepatan dan Akseptabilitas Pelayanan Indikator N % - Akseptor mendapatkan pelayanan yang diinginkan Puas Tidak  puas 100 14 87,7 12,3 Total 114 100,0 - Puas dengan waktu tunggu Puas Tidak  puas 92 22 80,7 19,3 Total 114 100,0 - Puas dengan jam kerja Puas Tidak puas 104 10 91,2 8,8 Total 114 100,0 - Pelayanan yang bersifat rahasia/pribadi Puas Tidak puas 87 27 76,3 23,7 Total 114 100,0 - Puas dengan lingkungan fisik Puas Tidak puas 89 25 78,1 21,9 Total 114 100,0 - Secara  umum,  puas  dengan  pelayanan  KB  di Puskesmas ini Puas Tidak puas 102 2 98,2 1,8 Total 114 100,0 - Jika  teman/tetangga  ingin  KB,  responden menyarankan  memanfaatkan  pelayanan  KB  di Puskesmas ini Puskesmas/klinik lain Tidak menjawab 90 18 6 78,9 15,8 5,3 Total 114 100,0 Nilai rata-rata 11,1228 Sumber: Data primer, 2001
Tabel  12  menunjukkan  bahwa  secara  umum  sebagian  besar responden/  akseptor  merasa  puas  terhadap  ketepatan  dan  akseptabilitas
Faktor-F Aktor Yang Mempengaruhi Persepsi Akseptor Terhadap Kualitas Pelayanan Keluarga Berencana Di Puskesmas Di Masa Krisis
pelayanan KB yang diberikan petugas. Jika dilihat dari rincian jawaban per indikator  pada  Tabel  5.12  tampak  bahwa  ada  beberapa  indikator  yang dirasakan  masih  kurang  menurut  persepsi  responden/akseptor.  Indikator yang  paling  menonjol  mereka  merasa  tidak  puas  adalah  pelayanan  yang bersifat rahasia/pribadi sebesar 23,7% dan lamanya waktu tunggu sebesar 19,3%. Hasil pengamatan di lapangan menunjukkan bahwa lamanya waktu tunggu  disebabkan  banyaknya  antrian  yang  disebabkan  tidak  hanya  dari akseptor  KB  tetapi  dari  berbagai  pasien.  Di  samping  itu,  pelayanan  di Puskesmas  harus  mengikuti  birokrasi  tertentu  misalnya  harus  beli  karcis, pendaftaran,  baru  ke  bagian  pelayanan  KB.  Selain  itu  pelayanan  dari petugas tidak dimulai dari pagi atau awal jam kerja tetapi baru dimulai pada jam  tertentu  setelah  dirasa    pasiennya  sudah  cukup  banyak.  Hal  yang menarik  dan  perlu  dicermati  yaitu  adanya  sebagian  besar  responden  atau sebesar  78,9%  yang  menyarankan  kepada  teman/tetangga  maupun saudara untuk memanfaatkan pelayanan KB di Puskesmas tempat mereka mendapatkan  pelayanan.  Temuan  ini  mengindikasikan  bahwa responden/akseptor  umumnya  merasa  puas  dengan pelayanan  yang diberikan  petugas.  Namun  di  sisi lain,  diduga  dipengaruhi  oleh  perasaan yang berkaitan dengan kesopanan yakni keengganan untuk menyampaikan sesuatu  hal  yang  kurang  menyenangkan  di  hadapan  orang  lain (Widaningrum, 1999). Selain itu diduga responden/akseptor tidak memiliki sebuah  kerangka  acuan  khusus  tentang  bagaimana  menilai  sebuah pelayanan  KB  yang  berkualitas  baik.  Dari  114  responden  terdapat  5,3% yang tidak memberi jawaban apa-apa, diduga mereka beranggapan bahwa pemilihan  tempat  pelayanan  sangat  tergantung  pada  kemantapan responden/akseptor masing-masing.
Ekspektasi Akseptor tentang Pelayanan KB yang Berkualitas Dari Tabel 13 dapat dilihat bahwa jika dilihat lebih cermat, ternyata akseptor  juga  memiliki  harapan-harapan  yang  sangat  bervariasi  tentang pelayanan  KB  yang  selayaknya  diterima.  Jika  dilihat  jawaban  per  indikator tampak  bahwa  responden  sebesar  27,2%  lebih  mementingkan/memilih petugas pelayanan KB yang mampu menjelaskan problem dengan jelas dan mudah dimengerti. Hal ini petugas pelayanan KB harus mampu menjelaskan alat/metode/jenis kontrasepsi  atau masalah-masalah yang timbul sebagai akibat  efek  samping  dari  pemakaian  kontrasepsi dengan  jelas dan  mudah dimengerti  oleh  responden/akseptor.  Berdasarkan  pengalaman  akseptor, pemberi layanan jarang sekali memberikan informasi tentang kontraindikasi atau  efek  samping  dari  alat/metode/  jenis  kontrasepsi  yang  ditawarkan, sehingga  kemungkinan  terjadi  kesalahpahaman  terhadap  salah  satu metode  kontrasepsi.  Di  samping  itu,  beberapa  responden  menyatakan
bahwa  petugas  pelayanan  kadang-kadang  tidak  tanggap  dengan  keluhan yang mereka sampaikan. Umumnya petugas pelayanan hanya menampung keluhan tersebut, namun tidak memberikan pemecahan. Selain itu, ada 26,3% dari jumlah responden yang memilih petugas pelayanan  KB  yang  ramah  dan  sabar,  diduga  mereka  lebih  mampu berkomunikasi  dengan  baik  dan  nyaman.  Jika  dua  elemen  ini  dicermati secara  bersama-sama  terlihat  sekali  bahwa  kualitas  informasi  dan hubungan  interpersonal  antara  petugas  pelayanan  dengan  akseptor merupakan kebutuhan yang sangat penting bagi akseptor KB.
Tabel 5.13. Ekspektasi Akseptor tentang Pelayanan KB yang Berkualitas Baik Harapan Akseptor tentang Pelayanan KB N % Petugas ramah dan sabar 30 26,3 Waktu konsultasi memadai 8 7,0 Bertanggungjawab 2 1,8 Mau berdialog dengan akseptor/pasien 8 7,0 Ketersediaan alat/metode kontrasepsi 10 8,8 Pelayanan yang memuaskan 9 7,9 Tempat pelayanan dekat 2 1,8 Mampu menjelaskan problem dengan jelas 31 27,2 Tidak memaksa akseptor/pasien 14 12,3 Total 114 100,0 Sumber: Data primer, 2001 Indikator-indikator  lain  yang  tidak  begitu  menonjol  dan  perlu diperhatikan  dan  dicermati,  yaitu  terdapatnya  12,3%  dari  114  responden yang  menyatakan  bahwa  pelayanan  KB  yang  berkualitas  adalah  di  mana petugas  tidak  memaksa  akseptor  terhadap  pemakaian  suatu  alat/metode kontrasepsi  tertentu.  Selain  itu  terdapat  8,8%  yang  menyatakan ketersediaan  alat/metode/jenis  kontrasepsi  di  pusat  pelayanan  sangat diperlukan. Jika dua elemen ini diperhatikan secara bersama-sama terlihat bahwa  pilihan  terhadap  metode  kontrasepsi  juga  merupakan  kebutuhan yang penting bagi akseptor KB. Di samping itu, berdasarkan  pengamatan di lapangan,  beberapa  responden  mengatakan  hal  ini  berdasarkan pengalaman sebelum memanfaatkan pusat pelayanan ini dimana mengikuti program  safari  KB  yang  biasanya  kinerja  program  KB  tersebut  berusaha mencapai  target  sasaran  akseptor  KB,  dalam  hal  ini  menekankan  pada penekanan  jumlah  target  akseptor,  terutama  untuk  akseptor  kontrasepsi IUD dan implant.

## Faktor-F Aktor Yang Mempengaruhi Persepsi Akseptor Terhadap Kualitas
Pelayanan Keluarga Berencana Di Puskesmas Di Masa Krisis
Simpulan Dengan demikian  telah  diuraikan  di  atas  tentang  profil  persepsi responden atau akseptor KB untuk setiap komponen kualitas pelayanan KB di  Puskesmas  di  masa  krisis.  Berdasarkan  deskriptif  kuantitatif  dan informasi kualitatif, ada beberapa hal yang perlu diperhatikan, yaitu:
1. Komponen  pilihan  terhadap  metode  kontrasepsi  sudah  menunjukkan kondisi  yang  sudah  terpenuhi  dan  memadai  tetapi  masih  belum sempurna. Tidak sepenuhnya pilihan atas metode/alat kontrasepsi yang dipakai  responden/akseptor  KB  didasarkan  atas  pengetahuan  tentang kontrasepsi  tersebut.  Tidak  jarang  karena  dorongan  dan  motivasi  yang sangat  kuat  dari  petugas  layanan  yang  berusaha  mencapai  target sasaran akseptor untuk menjadi ukuran keberhasilan program terutama akseptor IUD dan implant. 2. Kualitas informasi yang diberikan petugas layanan kepada akseptor KB belum cukup memuaskan dan tidak banyak dipahami oleh akseptor KB. Padahal pelayanan kontrasepsi yang berkualitas adalah informasi yang lengkap yang memberikan wawasan kepada akseptor tentang berbagai kemungkinan  metode/alat  yang  dapat  dipilih,  efek  samping,  kontra indikasi  dan  kapan  alat-alat  tersebut  dapat  dipakai.  Berdasarkan pengalaman akseptor/ KB/akseptor di lapangan bahwa umumnya para responden  memperoleh  informasi  tentang  manfaat,  efek  samping, kontra  indikasi  serta  langkah-langkah  yang  harus  diambil  jika  terjadi efek samping akibat pemakaian kontrasepsi justru. mereka peroleh dari orang lain atau pengalaman mereka sendiri. Petugas pelayanan jarang memberikan  informasi  tentang  efek  samping  dan  kontra indikasi  dari alat/metode  kontrasepsi  tersebut.  Temuan  ini  menunjukkan  bahwa konsultasi  yang  baik  dan  jelas  serta  mudah  dimengerti  hendaknya memperoleh  prioritas  yang  utama  dalam  pemberian  layanan KB. Didukung temuan dari harapan akseptor KB tentang pelayanan KB yang berkualitas  di  mana  petugas  pelayanan  mampu  menjelaskan  problem- problem dengan jelas dan mudah dimengerti.
3. Hubungan  interpersonal  antara  petugas  pelayanan  dengan  akseptor secara  keseluruhan  cukup  baik  meskipun  masih  belum  sempurna. Adanya  sebagian  responden  menyatakan  bahwa  petugas  pelayanan kadang-kadang  tidak  tanggap  dan  hanya  menampung  keluhan  yang akseptor KB sampaikan tanpa harus mencari pemecahannya, sehingga akan  mengurangi  keeratan  hubungan  mereka.  Fakta  menunjukkan bahwa  harapan  akseptor  tentang  pelayanan  KB  yang  berkualitas  di mana petugas pelayanan KB ramah dan sabar. Dengan keramahan dan kesabaran petugas pelayanan, akseptor akan merasa lebih bebas dalam menyatakan  keluhan  dan  pendapat  tentang  alat/  metode  kontrasepsi
yang  akan  dan  sedang  mereka  pakai.  Disamping  itu  responden  lebih suka dilayani oleh petugas wanita karena lebih bisa berkomunikasi dan lebih bebas menyampaikan keluhan serta tidak merasa malu.
4. Kemampuan teknis petugas pelayanan, merupakan elemen yang paling sulit diukur, terutama dilihat dari persepsi akseptor.Temuan di lapangan menunjukkan hampir semua indikator dari kemampuan teknis petugas pelayanan  dirasakan  masih  kurang  menurut  persepsi  akseptor.. Sebagian responden mengemukakan adanya pemeriksaan yang lengkap dari  petugas  pelayanan  jika  akseptor  memiliki  problem-problem khusus/keluhan akibat efek samping dari pemakaian kontrasepsi.
5. Mekanisme pelayanan lanjutan yang diberikan petugas layanan kepada akseptor  secara  umum  sudah  cukup  memuaskan  meskipun  masih belum  sempurna.  Fakta  menunjukkan  ada  sebagian  responden  yang menyatakan  bahwa  ajakan/anjuran  untuk  melakukan  kontrol  secara teratur dari petugas pelayanan, terutama bagi akseptor yang baru saja memakai alat/metode kontrasepsi. Di samping itu, harapan responden, kunjungan  rumah  yang  dilakukan  oleh  petugas  pelayanan  KB  tetap dilakukan  baik  di  saat  akseptor  belum  menjadi  akseptor  maupun sesudah  menjadi  akseptor,  agar  dapat  mudah  teratasi  jika  terjadi keluhan-keluhan  akibat  efek  samping  dari  pemakaian  alat/metode kontrasepsi. 6. Akseptabilitas pelayanan KB yang diberikan petugas pelayanan kepada akseptor secara umum sebagian besar responden merasa puas, tetapi masih  belum  sempurna.  Fakta  menunjukkan  pelayanan  yang  bersifat rahasia/pribadi dan lamanya waktu tunggu dinilai beberapa responden kurang  memuaskan.  Hal  ini  disebabkan  banyaknya  antrian  dan  harus melewati  berbagai  prosedur  untuk  memperoleh  pelayanan  di Puskesmas.  Di  samping  itu,  awal  jam  kerja  baru  di  muka  pada  jam tertentu setelah dirasa pasiennya sudah banyak.
Faktor-F Aktor Yang Mempengaruhi Persepsi Akseptor Terhadap Kualitas Pelayanan Keluarga Berencana Di Puskesmas Di Masa Krisis

## Daftar Pustaka
Laurentina, 1992. PUS yang bekerja di sektor non pertanian perkotaan dan motivasi iseri PUS untuk memiliki jumlah anak yang diinginkan. Tesis Pascasarjanan UGM. Tidak dipublikasikan.
Singarimbun,  Masri  dan  Sofian  Effendi,  1989.  Metode Penelitian  Survei.
Jakarta : LP3ES.
Yusril, M., 1989. Pengaruh Tingkat Kesehatan dan Gizi Tehadap Masa Subur Perempuan. Tesisi Pascasarjana UGM. Tidak dipublikasikan.