## ANALISIS RISIKO KEJADIAN STUNTING DITINJAU DARI ASPEK ANTENATAL CARE DAN POSTNATAL CARE
La Ode Alifariki 1 * *1 Departemen Epidemiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Halu Oleo, Jalan Kancil Kelurahan Andounohu, Indonesia, Kendari, Sulawesi Tenggara
e-mail:ners_riki@yahoo.co.id

## Abstract
Stunting  is  a  chronic  nutritional  deficiency  caused  by  inadequate  nutritional  intake  for  a  long  time  due  to improper feeding. This study aims to analyze the predictor factors for  stunting based on aspects of antenatal care and postnatal care. This research was a quantitative analytic study with a case-control study approach involving 90 mothers with children aged 24-59 months who live in the coastal area of  Kolaka Regency. The data was processed using the SPSS application and tested with the Odds Ratio (OR) test. If the LL-UL value does not contain a value of 1, it is considered significant. Predictor/independent variables, it can be seen that the risk factor for a history of folic acid administration has an OR value of 7,000 (2,742-17,867). The risk factor for  chronic  energy  and  protein  deficiency  on  the  incidence  of  stunting  has  an  OR  value  of  8,383  (3.152- 22,2922,2). The risk factor for the history of giving iodine to stunting has an OR value of 6.089 (2,442-15,184). The incidence of stunting in children under five in Kolaka Regency  was influenced by a history of folic acid consumption, a history of iodine consumption and the incidence of KEK in pregnant women.

## Keywords: Antenal, Toddler, Postpartum, Stunting

## Abstrak
Stunting adalah defisiensi nutrisi kronis yang disebabkan oleh asupan nutrisi yang tidak memadai untuk waktu yang  lama  karena  pemberian  makanan  yang  tidak  tepat.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  faktor prediktor  kejadian  stunting  berdasarkan  aspek  antenatal  care  dan  postnatal  care.  Penelitian  merupakan penelitian kuantitatif analitik dengan pendekatan case-control study yang melibatkan 90 ibu yang memiliki anak usia 24-59 bulan yang berdomisi di daerah pesisir Kabupaten Kolaka. Data diolah menggunakan aplikasi SPSS, dan diuji dengan Odds Ratio (OR) test. Jika nilai LL-UL tidak mengandung nilai 1 maka dianggap signifikan. Variabel prediktor/independen, terlihat bahwa faktor risiko  riwayat pemberian asam folat memiliki nilai OR sebesar  7,000  (2,742-17,867),  faktor  risiko  kekurangan  energi  dan  protein  kronis  terhadap  kejadian  stunting memiliki nilai OR sebesar 8,383 (3,152-22,2922,2). Faktor risiko riwayat pemberian yodium terhadap kejadian stunting memiliki nilai OR sebesar 6,089 (2,442-15,184). Kejadian stunting pada balita di Kabupaten Kolaka, dipengaruhi oleh riwayat konsumsi asam folat, riwayat konsumsi iodium dan kejadian KEK pada ibu hamil.
Kata Kunci : Antenal, Balita, Postnatal, Stunting

## Pendahuluan
Stunting  adalah  keadaan  gagal  tumbuh  pada  balita akibat  kekurangan  gizi  kronis  sehingga anak  terlalu pendek  dari  standar  WHO  2005  (Kemenkes  RI, 2018).  Masalah  balita  pendek  menggambarkan adanya  masalah  gizi  kronis  yang  dipengaruhi  oleh kondisi  ibu/calon  ibu,  masa  janin,  dan  masa bayi/balita,  termasuk  penyakit  yang  diderita  selama masa  balita  serta  masalah  lainnya  yang secara  tidak langsung  memengaruhi  kesehatan  (Alifariki,  2020; Avan  et  al.,  2010;  Elisanti,  2017).  Efek  jangka pendeknya  dapat  menyebabkan  perkembangan  otak terganggu,  pertumbuhan  masa  tubuh  dan  komposisi badan  terhambat,  serta  gangguan  metabolisme
glukosa,  lipid,  protein  dan  hormone  (De  Onis  & Branca, 2016). Efek jangka panjang dapat menyebabkan  menurunnya  kemampuan  kognitif  dan prestasi belajar, kekebalan tubuh, kapasitas kerja, dan terjadinya  penyakit,  seperti  penyakit  jantung  dan pembuluh  darah,  diabetes,  kanker,  dan  disabilitas lansia (Prendergast & Humphrey, 2014).
Prevalensi stunting di Indonesia dibandingkan dengan negara  lainnya  di  dunia  adalah  sekitar  36%  dengan total  jumlah  balita  stunting  sebanyak  8,8  juta  jiwa (Tim Nasional Percepatan Penanggulangan Kemiskinan,  2018).  Angka  tersebut  menempatkan Indonesia di tahun 2015 pada posisi kedua prevalensi stunting tertinggi setelah negara Laos untuk kawasan Asia  Tenggara  (Katadata,  2018).  Angka  kejadian
stunting  di  Indonesia  pada  tahun  2019  sebesar 27,67%,  sedangkan  di  Sulawesi  Tenggara  sebesar 31,44%  masih  di  atas  angka  stunting  Nasional (Dinkes  Propinsi  Sultra,  2019).  Adapun  gambaran distribusi kasus gizi kurang dan kejadian stunting di Kabupaten  Kolaka  tahun  2019,  sebanyak  167  kasus dan  335  kasus  gizi  kurang  (Dinkes  Kabupaten Kolaka, 2019).
Program  pengurangan  anak  stunting  menjadi  urutan pertama dari enam tujuan dalam Target Gizi Global untuk 2025 (Organization, 2014) dan indikator kunci dalam  tujuan  Pembangunan  Berkelanjutan  tahap kedua dari Pengentasan Kelaparan ( second Sustainable  Development  Goal  of  Zero  Hunger ) (Beal  et  al.,  2018). Penurunan  angka  stunting  di Indonesia  menjadi  agenda  nasional  pembangunan kesehatan periode 2015-2019 yang tercantum dalam pokok  Rencana  Pembangunan  Jangka  Menengah Tahun  2015-2019  (Depkes  2016)  dan  Rencana Pembangunan  Jangka  Panjang  Nasional  (RPJPN) 2005–2025,  melalui  skema  intervensi  sensitive  dan spesifik  (Pusat  Data  dan  Informasi  Kemenkes  RI, 2016).
Stunting  dapat  dicegah  pada  awal  masa  kehidupan yaitu  pada  masa  kehamilan  dan  setelah  kelahiran (Alifariki  L,  Rangki  et  al.,  2020).  Faktor  risiko terjadinya stunting pada kehamilan adalah kurangnya gizi selama kehamilan, dan infeksi selama kehamilan (Titaley  et  al.,  2019).  Sedangkan,  faktor  risiko stunting saat postnatal adalah Inisiasi Menyusu Dini (IMD) yang tidak dilakukan, ASI ekslusif yang tidak tercapai, penyakit infeksi dan lainnya (Ahmed et al., 2019).
Gizi antenatal dibagi menjadi dua, yaitu: makronutrien  dan  mikronutrien.  Pada  makronutrien meliputi  energi,  protein,  glikemik,  dan  lemak. Sedangkan  untuk  mikronutrien  meliputi:  folat, vitamin, kalsium, iodin, besi, seng, dan alkohol/kafein  (Mousa  et  al.,  2019).  Status  gizi antenatal  atau  selama  masa  kehamilan  dan  kondisi ibu selama hamil menjadi salah satu faktor penyebab stunting  pada  balita.  Kedua,  penyebab  tersebut merupakan  faktor  risiko  terhambatnya  pertumbuhan dalam masa kandungan. Faktor risiko stunting yang berasal dari status gizi antenatal meliputi: kurangnya energi  kronis  (KEK),  anemia,  protein,  pertumbuhan berat badan selama hamil, ibu hamil pendek, paparan nikotin  dan  asap  rokok,  kehamilan  saat  usia  muda, dan status gizi ibu hamil itu sendiri.
Salah  satu  mikronutrien  yang  mempengaruhi hormone  pertumbuhan  adalah  iodium.  Iodium merupakan  salah  satu  zat  gizi  esensial  yang ditemukan  dalam  jumlah  yang  sangat  sedikit  di dalam tubuh. Defisiensi iodium dapat menyebabkan terganggunya pertumbuhan dan perkembangan, salah satunya adalah stunting (Sulistyaningsih et al., 2018).
Penelitian  sebelumnya  yang  menggunakan  metode statistik  klasik  telah  mengidentifikasi  banyak  hal tentang  peran  faktor  prenatal  dan  postnatal  terkait dengan gangguan pertumbuhan (Investigators, 2017). Berat badan lahir rendah, tinggi badan ibu, pendidikan ibu,  kemiskinan  dan  praktik  pemberian  makanan pendamping yang tidak memadai telah diakui sebagai faktor risiko penting (Kim et al., 2017; Svefors et al., 2019).
Kelebihan  riset  yang  akan  dilaksanakan  ini  adalah terletak  pada  upaya  peneliti  untuk  mengidentifiksi berbagai faktor risiko stunting pada masa prenatal dan postnatal  sehingga  riset  ini  lebih  kompleks  bila dibanding  riset-riset  terdahulu,  sehingga  hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumber data base bagi  program  penanggulangan  stunting  di Sulawesi  Tenggara  khususnya  Kabupaten  Kolaka terutama  dalam  mensinergikan  kerangka  kebijakan nasional  khususnya  intervensi  spesifik,  sehingga pemerintah daerah mendapatkan deskripsi yang jelas tentang  aspek  faktor  risiko  yang  perlu  mendapatkan prioritas  intervensi  baik  pada  masa  prenatal  maupun postnatal.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis prediktor kejadian  stunting  berdasarkan  faktor riwayat pemberian asam folat, kekurangan energi dan protein kronis, dan riwayat pemberian iodium.

## Metode Penelitian
Penelitian  merupakan  penelitian  kuantitatif  analitik dengan pendekatan case-control study yang melibatkan  90  ibu  yang  memiliki  anak  usia  24-59 bulan  yang  berdomisi  di  daerah  pesisir  Kabupaten Kolaka  (Iwoimendeaa,  Wolo,  Tosiba,  Kolakaasi, Kolaka,  Pomalaa,  Polinggona,  Toari,  Wundulako, Watubangga,  Latambaga  dan  Baula)  yang  dipilih secara purposive  sampling dengan  lokasi  di  12 Kecamatan se-Kabupaten Kolaka. Ibu yang mempunyai  anak  usia  24-59  bulan  dan  menderita stunting dimasukkan dalam sampel kasus sebanyak 45 orang  dan  sampel  kontrol  (tidak  menderita  stunting) sebanyak  45  orang  yang  dihitung  menggunakan rumus  Lemeshow.  Kriteria  subjek  penelitian  adalah ibu yang berdomisili di Kabupaten Kolaka sejak hamil sampai pelaksanaan penelitian.
Alat  pengumpul  data  dalam  penelitian  ini  adalah kuesioner  yang  telah  tervalidasi  dari  penelitian sebelumnya.  Variabel  dependen  dalam  penelitian adalah  kejadian  stunting  dengan  kriteria  objektif kasus  (jika  Z  -  scorenya  kurang  dari  -2  SD/standar deviasi  dan  kurang  dari  –3  SD),  dan  kriteria  IMT control  adalah  -2  SD  sd  +1  SD.  Sedangkan  variable independennya adalah riwayat pemberian asam folat, kekurangan  energi  dan  protein  kronis,  riwayat pemberian  iodium,  dimana  kriteria  objektif  semua variable independen adalah ya dan tidak.
Data  diolah  menggunakan aplikasi  SPSS,  penyajian data  dalam  bentuk  tabel  dan  narasi  variabel penelitian. Data dianalisis secara deskriptif (univariat) dan bivariat menggunakan uji Odds Ratio (OR).  Jika  nilai  LL-UL  tidak  mengandiung  nilai  1 maka dianggap signifikan.
Tidak  ada  insentif  ekonomi  yang  ditawarkan  atau
disediakan  untuk  partisipasi  dalam  penelitian  ini. Penelitian ini dilakukan sesuai dengan pertimbangan etis  dari  Deklarasi  Helsinki.  Kajian  ini  memperoleh kelayakan  etik  di  bawah  Komisi  Etik  Penelitian Kesehatan  Universitas  Halu  Oleo,  dan  nomor registrasi: 183/UN29.17.1.3/ETIK/2021.

## Hasil Penelitian
Table 2. Distribusi Karakteristik Responden
Kasus Kontrol Karakteristik n % n % Usia 18-24 2532 33-40 27 12 6 60 26,7 13,3 27 12 6 60 26,7 13,3 Tingkat pendidikan SD SMP SMA Perguruan Tinggi 25 8 9 3 55,6 17,8 20 6,7 24 10 9 2 53,3 22,2 20 4,5 Jenis pekerjaan Ibu rumah tangga Wiraswasta Pegawai negeri Petani 20 11 4 10 44,4 24,5 8,9 22,2 22 12 1 10 48,9 26,7 2,2 22,2
Table  2  menunjukkan  bahwa  kejadian  stunting pada kelompok kasus lebih banyak usia ibu 18-24 tahun  sebanyak  60%.  Tingkat  pendidikan  pada kelompok kasus lebih didominasi pendidikan SD, sedangkan  kelompok  kontrol  didominasi  tingkat
Pendidikan  SD.  Jenis  pekerjaan  yang  paling banyak  pada  kedua  kelompok  adalah  ibu  rumah tangga,  kasus  sebanyak  44,4%  dan  kontrol sebanyak 48,9%.
Table 3. Distribusi Hasil Analisis Data Penelitian
Indikator Kejadian Stunting
OR
CI 95% 7,000 2,742-17,867 Kasus Kontrol n % n % Riwayat pemberian asam folat Lengkap Tidak lengkap 35 10 77,8 22,2 15 30 33,3 66,7 Kekurangan energi dan protein kronis Ya Tidak 37 8 82,2 17,8 16 29 35,6 64,4 8,383 3,152-22,292 Riwayat pemberian iodium Lengkap Tidak lengkap 33 12 73,3 26,7 14 31 31,1 68,9 6,089 2,442-15,184
Variabel  prediktor/independen,  terlihat  bahwa faktor risiko riwayat pemberian asam folat memiliki nilai  OR  sebesar  7,000  (2,742-17,867),  artinya bahwa  ibu  yang  mengkonsumsi  asam  folat  tidak lengkap  berisiko  sebesar  7  kali  memiliki  balita menderita stunting. Faktor risiko kekurangan energi dan  protein  kronis  terhadap  kejadian  stunting memiliki nilai OR sebesar 8,383 (3,152-22,2922,2). Faktor  risiko  riwayat  pemberian  iodium  terhadap
kejadian  stunting  memiliki  nilai  OR  sebesar  6,089 (2,442-15,184),  artinya  bahwa  ibu  yang  memiliki riwayat  pemberian  iodium  tidak  lengkap  berisiko sebesar 6,1 kali memiliki balita stunting.

## Pembahasan
1. Riwayat Pemberian Asam Folat
Faktor  risiko  riwayat  pemberian  asam  folat memiliki  nilai  OR  sebesar  7,000  (2,742- 17,867), artinya bahwa ibu yang mengkonsumsi asam folat tidak lengkap berisiko sebesar 7 kali memiliki balita menderita stunting.
Sejalan  dengan  penelitian  Saraswati  (2018) asam  folat  memengaruhi  panjang  badan  dan kontraktilitas  jantung  pada  larva  zebrafish. Penelitian  Widayningrum  dan  Romadhoni (2018)  menunjukkan  ada  hubungan  yang signifikan  riwayat  anemia  kehamilan  dengan kejadian  stunting  pada Balita.  Asam  folat  atau zat  besi  dibutuhkan  untuk  pertumbuhan postnatal pada peningkatan sel darah merah dan sebagai  unsur  pembangun  masa  tubuh  bayi. Penelitian  Yasser  et  al  (2016)  menunjukkan pemberian suplemen asam folat dan Fe pada ibu hamil  secara  signifikan  menurunkan  risiko stunting  sebesar  14%  pada  Baduta.  Penurunan lebih  baik  pada  kelompok  yang  meminum suplemen  asam  folat  dan  Fe  sebelum  usia kehamilan  6  bulan  dan  minum  >  90  tablet selama kehamilan.
Dengan  cakupan  ibu  hamil  yang  minum suplemen  asam  folat  yang  masih  rendah  baik pada  penelitian  ini  maupun  secara  nasional, diperlukan  upaya  yang  lebih  agresif  untuk meningkatkan cakupan sehingga dapat menurunkan risiko stunting pada Baduta.

## 2. Riwayat Kejadian KEK
Pada penelitian dilaporkan bahwa faktor risiko kekurangan energi dan protein kronis terhadap kejadian  stunting  memiliki  nilai  OR  sebesar 8,383,  artinya  bahwa  ibu  yang  menderita Kekurangan Energi Kronis (KEK) selama hamil berisiko  sebesar  8,3  kali  memiliki  balita menderita  stunting  dibanding  ibu  yang  tidak KEK saat hamil.
Kekurangan  Energi  Kronis  (KEK)  keadaan dimana status gizi seseorang disebabkan karena kurangnya  konsumsi  pangan  sumber  energi yang  mengandung  zat  gizi  makro  yang berlangsung  lama  atau  menahun. Riwayat  gizi ibu  seperti  KEK  merupakan  salah  satu penyebab  terjadinya  stunting  pada  baduta. Status gizi ibu sebelum dan selama hamil serta setelah melahirkan dapat mempengaruhi pertumbuhan  janin.  Penelitian  ini  ditemukan ada hubungan yang signifikan sataus KEK ibu dengan  kejadian  stunting  yang  disebabkan kebiasan  konsumsi  ibu  kurang  beragam sehingga  menjadi  pemicu  terjadi  kekurangan energi  kronik (Manggabarani et al., 2021). Ibu  hamil  yang  mengalami  permasalahan nutrisi,  dalam  hal  ini  kekurangan  nutrisi  akan mengganggu  proses  pembentukan  plasenta. Ukuran  plasentanya  akan  relatif  lebih  kecil
dibandingkan  dengan  ibu  hamil  yang  tidak mengalami  kurang  nutrisi.  Plasenta  adalah akses transfer nutrisi dan oksigen dari maternal ke  fetal.  Dengan  kurangnya  nutrisi  yang  akan diberikan  dari  ibu  kepada  janin,  ditambah  lagi ukuran  plasenta  yang  abnormal,  akan semakin memperburuk  ketidakcukupan  nutrisi  guna pertumbuhan janin selama di dalam kandungan. Bayi  yang  dilahirkan  sering  akan  mengalami berat  lahir  yang  rendah.  Ibu  hamil  yang  dari awal  sebelum  hamil  mengalami  kekurangan nutrisi dan berlanjut saat hamil, akan cenderung memiliki  bayi  yang  BBLR  dibandingkan dengan ibu hamil yang mengalami kekurangan nurtrisi akut (Ruaida & Soumokil, 2018).
Menurut  teori,  KEK  merupakan  permasalahan nutrisi, dimana terjadi kekurangan nutrisi secara kronik  atau  berlangsung  lama  dan  menahun. Permasalahan nutrisi ini menyebabkan perbagai gangguan  kesehatan  baik  pada  ibu  hamil maupun  janin  yang  dikandungnya.  Ibu  hamil akan  tampak  kurus  dan  mengalami  kelelahan bahkan  setelah  beristirahat  akibat  kekurangan energi secara kronik (Ismawati et al., 2021).

## 3. Riwayat Pemberian Iodium
Iodium  merupakan  salah  satu  zat  gizi  esensial yang  ditemukan  dalam  jumlah  yang  sangat sedikit  di  dalam  tubuh.  Iodium  merupakan bagian  dari  hormone  tiroksin  yang  berfungsi dalam pengaturan pertumbuhan dan perkembangan  anak.  Defisiensi  iodium  dapat menyebabkan  terganggunya  pertumbuhan  dan perkembangan, seperti kretinisme dan menurunnya kecerdasan.
Pada  penelitian  ini  ditemukan  bahwa  faktor risiko  riwayat  pemberian  iodium  terhadap kejadian  stunting  memiliki  nilai  OR  sebesar 6,089  (2,442-15,184),  artinya  bahwa  ibu  yang memiliki  riwayat  pemberian  iodium  tidak lengkap  berisiko  sebesar  6,1  kali  memiliki balita  stunting.  Penggunaan  garam  beryodium memengaruhi status gizi anak (TB/U) walaupun tidak  signifikan  karena  yodium  salah  satu  zat gizi  yang  berperan  dalam  pertumbuhan. Senyawa  T3  berfungsi  mengontrol  laju metabolisme  basal  sel.  Selama  terjadi  proses tumbuh  kembang,  yodium  sangat  dibutuhkan untuk membantu produksi senyawa T3. Apabila kadar  senyawa  T3  kurang  akibat  kebutuhan yodium      yang  tidak    tercukupi,    maka    laju metabolisme  basal sel  akan  rendah,  sehingga proses    tumbuh  kembang    menjadi    terganggu dan  terhambat (Devi, 2012).
Upaya  yang    digunakan  untuk  menanggulangi Gangguan Akibat Kekurangan Garam
Beryodium  (GAKY)  adalah  program  garam beryodium dan suplementasi minyak beryodium  (Imelda  et  al.,  2018).  Fortifikasi
yodium pada pangan menjadi salah satu solusi yang  efektif untuk meningkatkan asupan garam yodium. Garam merupakan pangan yang dipilih dalam  program  fortifikasi  yodium  (Zakiah, 2022).
Penelitian yang dilakukan oleh Mazarina Devi menyatakan bahwa penggunaan garam mengandung  cukup  yodium  berhubungan dengan  pertumbuhan  linier  anak.  Pada  anak yang konsumsi garam mengandung tidak cukup yodium,  akan  mengalami  pertumbuhan  linier yang  tidak  normal.  Tinggi  anak  lebih  pendek dibandingkan dengan anak yang mengkonsumsi garam  cukup  mengandung  yodium.  Hasil analisis  menunjukkan  bahwa  penggunaan garam  beryodium  tidak  cukup  memberikan kontribusi  terhadap  pertumbuhan  anak.  Pada keluarga  yang  menggunakan  garam  tidak cukup mengandung yodium, maka pertumbuhan    anak    stunting    lebih    besar daripada    yang    menggunakan    garam    cukup beryodium,    tetapi    tidak    signifikan (Devi, 2012).
Faktor  penyebab  hilangnya  kandungan  atau berkurangnya  kandungan      yodium  dalam garam  dapur  yang  dikomsumsi  keluarga  dari cara  keluarga          memasak  atau  mengolah makanan serta cara penyimpanan garam dapur. Faktor lain penyebab  terjadinya  stunting  pada balita seperti   kondisi   ekonomi,  gizi ibu saat hamil,  kesakitan  pada  bayi,  kurangnya  asupan gizi  pada  bayi,  serta  pola  asuh  ibu  terhadap balita.

## Kesimpulan
Kejadian stunting pada balita di Kabupaten Kolaka, dipengaruhi  oleh  riwayat  konsumsi  asam  folat, riwayat  konsumsi  iodium  dan  kejadian  KEK  pada ibu hamil.

## Aknowledgement
Terima  kasih  kepada  semua  pihak  yang  sudah membantu terwujudnya penelitian ini.

## Daftar Pustaka
Ahmed, K. Y., Page, A., Arora, A., & Ogbo, F. A. (2019).  Trends  and  determinants  of  early initiation  of  breastfeeding  and  exclusive breastfeeding in Ethiopia from 2000 to 2016.
International Breastfeeding Journal , 14 (1), 1– 14.
Alifariki L, Rangki, L., Haryati, H., Rahmawati, R., Sukurni,  S.,  &  Salma,  W.  O.  (2020).  Risk Factors  of  Stunting  in  Children  Age  24-59 Months  Old. Media  Keperawatan  Indonesia , 3 (1), 10–16.
Alifariki,  L.  O.  (2020). Gizi  Anak  dan  Stunting .
Penerbit LeutikaPrio.
Avan,  B.,  Richter,  L.  M.,  Ramchandani,  P.  G.,
Norris,  S.  A.,  &  Stein,  A.  (2010).  Maternal postnatal  depression  and  children’s  growth and behaviour during the early  years of life: exploring the interaction between physical and mental  health. Archives  of  Disease  in
Childhood , 95 (9), 690–695.
https://doi.org/10.1136/adc.2009.164848
Beal, T., Tumilowicz, A., Sutrisna, A., Izwardy, D.,
&  Neufeld,  L.  M.  (2018).  A  review  of  child stunting  determinants  in  Indonesia. Maternal & Child Nutrition , 14 (4), e12617. https://doi.org/Https://doi.org/10.1111/mcn.1 2617
De  Onis,  M.,  &  Branca,  F.  (2016).  Childhood stunting:  a  global  perspective. Maternal  &
Child Nutrition , 12 , 12–26.
Devi,  M.  (2012).  Hubungan  penggunaan  garam beryodium  dengan  pertumbuhan  linier  anak. Jurnal  TIBBS  (Teknologi  Industri  Boga  Dan Busana) , 3 (1), 52–57. Dinkes Kabupaten Kolaka. (2019). Profil Kesehatan Kabupaten Kolaka 2019 (Issue 12). http://dinkes.kolakakab.go.id/wp-
content/uploads Dinkes  Propinsi  Sultra.  (2019). Profil  Kesehatan Propinsi  Sulawesi  Tenggara  2019 .  Bidang Data dan Informasi.
Elisanti, A. D. (2017). Pemetaan Status Gizi Balita di  Indonesia. Indonesian  Journal  for  Health Sciences , 1 (1), 37–42.
Imelda,  I.,  Rahman,  N.,  &  Nur,  R.  (2018).  Faktor risiko  kejadian  stunting  pada  anak  umur  2-5 tahun di Puskesmas Biromaru. Ghidza: Jurnal Gizi Dan Kesehatan , 2 (1), 39–43.
Investigators,  M.  N.  (2017).  Childhood  stunting  in relation to the pre- and postnatal environment during the first 2 years of life: The MAL-ED longitudinal  birth  cohort  study. PLoS
Medicine , 14 (10), 1–21. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.100240 8
Ismawati,  V.,  Kurniati,  F.  D.,  Suryati,  E.  O.,  & Oktavianto, E. (2021). Kejadian Stunting Pada Balita  Dipengaruhi  Oleh  Riwayat  Kurang Energi Kronik Pada Ibu Hamil. Syifa’Medika: Jurnal  Kedokteran  Dan  Kesehatan , 11 (2),
126–138.
Katadata.  (2018). Prevalensi  Stunting  Balita Indonesia  Tertinggi  Kedua  di  ASEAN . https://databoks.katadata.co.id/datapublish/20 18/11/22/prevalensi-stunting-balita- indonesia-tertinggi-kedua-di-asean Kemenkes  RI.  (2018).  Hasil  utama  RISKESDAS 2018.  In Kementerian  Kesehatan  Badan Penelitian  dan  Pengembangan  Kesehatan . https://kesmas.kemkes.go.id/assets/upload/dir _519d41d8cd98f00/files/Hasil-riskesdas- 2018_1274.pdf
Kim, R., Mejía-Guevara, I., Corsi, D. J., Aguayo, V.
M.,  &  Subramanian,  S.  V.  (2017).  Relative importance  of  13  correlates  of  child  stunting in  South  Asia:  Insights  from  nationally representative data from Afghanistan,
Bangladesh, India, Nepal, and Pakistan. Social
Science & Medicine , 187 , 144–154. https://doi.org/Https://doi.org/10.1016/j.socsc imed.2017.06.017
Manggabarani,  S.,  Tanuwijaya,  R.  R.,  &  Said,  I.
(2021). Kekurangan Energi Kronik, Pengetahuan,  Asupan  Makanan  dengan Stunting:  Cross-Sectional  Study. Journal  of Nursing and Health Science , 1 (1), 1–7.
Mousa,  A.,  Naqash,  A.,  &  Lim,  S.  (2019). Macronutrient  and  micronutrient  intake during  pregnancy:  an  overview  of  recent evidence. Nutrients , 11 (2), 443.
Nisar,  Y.  Bin,  Dibley,  M.  J.,  &  Aguayo,  V.  M. (2016). Iron-folic acid supplementation during pregnancy  reduces  the  risk  of  stunting  in children  less  than  2  years  of  age:  a retrospective  cohort  study  from  Nepal. Nutrients , 8 (2), 67. Organization, W. H. (2014). Global nutrition targets 2025:  Stunting  policy  brief .  World  Health Organization. Prendergast, A. J., & Humphrey, J. H. (2014). The stunting  syndrome  in  developing  countries. Paediatrics  and  International  Child  Health , 34 (4), 250–265. https://doi.org/Https://doi.org/10.1179/20469 05514Y.0000000158 Pusat  Data  dan  Informasi  Kemenkes  RI.  (2016). Situasi Balita Pendek di Indonesia . https://pusdatin.kemkes.go.id/article/view/18 102500001/situasi-balita-pendek-di- indonesia.html Ruaida,  N.,  &  Soumokil,  O.  (2018).  Hubungan Status  Kek  Ibu  Hamil  Dan  Bblr  Dengan Kejadian Stunting Pada Balita Di  Puskesmas Tawiri  Kota  Ambon. Jurnal  Kesehatan Terpadu (Integrated Health Journal) , 9 (2), 1– 7. Saraswati, C. D. (2018). Pengaruh Pemberian Asam Folat  Fase  Prenatal  Terhadap  Panjang Badan  Dan  Frekuensi  Detak  Jantung  Pada Larva  Zebrafish  Model  Stunting  Dengan Induksi  Rotenon .  Universitas  Brawijaya. http://repository.ub.ac.id/id/eprint/167814/ Sulistyaningsih,  D.  A.,  Panunggal,  B.,  & Murbawani, E. A. (2018). Status Iodium Urine Dan Asupan Iodium Pada Anak Stunting Usia 12-24  Bulan. Media  Gizi  Mikro  Indonesia ,
9 (2), 73–82.
Svefors, P., Sysoev, O., Ekstrom, E.-C., Persson, L. A., Arifeen, S. E., Naved, R. T., Rahman, A., Khan,  A.  I.,  &  Selling,  K.  (2019).  Relative importance of prenatal and postnatal determinants  of  stunting:  data  mining approaches to the MINIMat cohort, Bangladesh. BMJ Open , 9 (8), e025154.
Tim Nasional Percepatan Penanggulangan Kemiskinan.  (2018).  Gerakan  Nasional Pencegahan Stunting dan Kerjasama
Kemitraan Multi Sektor. In Sekretariat Wakil Presiden Republik Indonesia .
Titaley, C. R., Ariawan, I., Hapsari, D., Muasyaroh, A.,  &  Dibley,  M.  J.  (2019).  Determinants  of the stunting of children under two years old in Indonesia:  a  multilevel  analysis  of  the  2013 Indonesia  Basic  Health  Survey. Nutrients ,
11 (5), 1106.
Widyaningrum, D. A., & Romadhoni, D. A. (2018). Riwayat  anemia  kehamilan  dengan  kejadian stunting  pada  balita  di  Desa  Ketandan Dagangan Madiun. Medica Majapahit , 10 (2). Zakiah,  N.  (2022). Hubungan  Gangguan  Akibat Kekurangan  Yodium  (Gaky)  dan  Stunting Dengan Perkembangan Kognitif Pada Murid Sekolah  Dasar  di  Kabupaten  Enrekang . Universitas Hasanuddin. http://repository.unhas.ac.id/id/eprint/14240/