Jurnal Kesmas Asclepius Volume 5, Nomor 2, Juli-Desember 2023 e-ISSN: 2684-8287 p-ISSN: 2656-8926 DOI: https://doi.org/10.31539/jka.v5i2.7645

## PELAKSANAAN SENAM YOGA TERHADAP PERILAKU INKONTINENSIA URINE PADA PEREMPUAN MENOPAUSE DI PANTI WERDHA
Lisda Maria 1 , Rezka 2
Stikes Mitra Adiguna Palembang 1,2
lisdamaria83@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pelaksanaan senam yoga terhadap Perilaku inkontinensia  urine  pada  perempuan  menopause  di  Panti  Werdha  harapan  kita Palembang. Metode yang digunakan  adalah metode kualitatif dengan pendekatan studi fenomenologi. Jumlah sampel partisipan/informan dalam penelitian ini adalah 4 orang, yaitu terdiri dari 3 perempuan menopause dengan inkontinensia urine, dan 1 orang key informan perawat.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  analisis  tema  didapatkan  5 tema yang berkaitan dengan Pelaksanaan Senam Yoga Terhadap Perilaku Inkontinensia Urine Pada Perempuan Menopause. Kesimpulan dari hasil penelitian mengenai  analisa pelaksanaan  senam  yoga  terhadap  perilaku inkontinensia urine  pada  perempuan menopause di Panti Werdha Harapan Kita Palembang adalah kemandirian pelaksanaan senam yoga pasien inkontinensia urine dalam perawatan diri saat Panti Werdha Harapan Kita Palembang, cara mempertahankan kesehatan, tanda gejala dan durasi kekambuhan pasien  inkontinensia  urine,  fasilitas  kesehatan  yang  bisa  dijangkau  oleh  pasien, dukungan orang terdekat di lingkungan Panti Werdha Harapan Kita.
Kata Kunci: Inkontinensia Urine , Perempuan Menopause, Senam Yoga.

## ABSTRACT
The  aim  of  this  study  is  to  analyze  the  implementation  of  yoga  exercises  on  urinary incontinence  behavior  in  menopausal  women  at  Harapan  Kita  Werdha  Home Palembang.  The  method  used  is  a  qualitative  method  with  a  phenomenological investigation approach. The number of sample participants/informants in this study was 4 individuals, consisting of 3 menopausal women with urinary incontinence and 1 nurse as the main informant. The results showed that the theme analysis revealed five themes related  to  the  implementation  of  yoga  exercises  on  urinary  incontinence  behavior  in menopausal  women.  The  conclusion  from  the  results  of  the  study  analyzing  the performance  of  yoga  exercises  on  urinary  incontinence  behavior  in  postmenopausal women in Harapan Kita Nursing Home Palembang is the independence of performance of  yoga  exercises  in  self-care  urinary  incontinence  patients  in  Harapan  Kita  Nursing Home  Palembang,  How  to  Health  receives,  signs  of  symptoms  and  duration  of recurrence  of  urinary  incontinence  in  patients,  health  facilities  accessible  to  patients, support for those closest to the Harapan Kita nursing home.
Keywords: Menopausal Women, Urinary Incontinence, Yoga Exercises.

## PENDAHULUAN
Menopause  adalah  proses  fisiologis,  yang  terjadi  secara  universal  pada  semua wanita  yang  mencapai  usia  paruh  baya.  Selama  masa  transisi  ke  menopause,  wanita mungkin  mengalami  gejala  vasomotor,  urogenital,  psikosomatik  dan  psikologis,  serta disfungsi seksual (Park , at all 2023).
Prevalensi  gejala  menopause  sangat  bervariasi  tidak  hanya  antar  individu.  dari populasi  yang  sama  tetapi  juga  antara  populasi  yang  berbeda  (Bansal  et  al.,  2018). Timbulnya  menopause  menurunkan  aktivitas  seksual,  yang  dapat  menyebabkan perceraian  di  antara  pasangan  menikah  (Maria,  2019).  Gejala  yang  paling  gamblang adalah  berhentinya  menstruasi  selama  satu  tahun  yang  disebabkan  oleh  kurangnya aktivitas  folikel  ovarium  dan  penipisan  estrogen  (Tang, et,  al ,  2023).  Menopause adalah fenomena  berhentinya  produksi  hormon  reproduksi  perempuan  sehingga menyebabkan  ia  tidak  lagi  mengalami  menstruasi.  Pada  umumnya,  menopause  terjadi saat  usia  45  hingga  55  tahun  (Yoshida, et,  al ,  2022).  Seorang  wanita  dikatakan mengalami  menopause  dini  apabila  sudah  terjadi  di  usia  masih  kurang  dari  40  tahun (Karim, et, al , 2022).
Berdasarkan  dari  Survei  Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  tahun  2017,  di negara  Indonesia  angka  persentase  wanita  umur  30-49  tahun  yang  mengalami menopause  mencapai  16,1%  dengan  jumlah  28.767  wanita.  Proporsi  wanita  dengan umur 30-49 tahun yang menopause meningkat seiring dengan meningkatnya umur, dari angka 10% pada wanita  umur 30-34 tahun, kemudian menjadi  17% pada  wanita umur 44- 45, dan menjadi 43% pada wanita umur 48-49 tahun (Kemenkes RI, 2020).  Jumlah wanita  menopause  di  Indonesia  saat  ini  sebanyak  7,4%  dari  total  populasi,  dan  tahun 2020 jumlahnya diperkirakan mencapai 11,54% yang mana menopause diawali dengan masa perimenopause (Ridwan, 2020).
Menurut Badan pusat statistik kota Palembang pada tahun 2019 jumlah penduduk wanita berdasarkan kelompok usia 40-44 tahun berjumlah 61.681 jiwa, usia 45-59 tahun adalah  54.544  jiwa  dan  kelompok  usia  50-54  adalah  48.507  jiwa  (BPS,  2019). Inkontinensia urine merupakan pengeluaran urine involunter (tidak disadari/mengompol)  pada  waktu  dan  tempat  yang  tidak  tepat  di  luar  keinginan. Inkontinensia urine adalah pengeluaran urine secara spontan pada sembarang waktu di luar  kehendak  (involunter).  Keadaan  ini  umumnya  dijumpai  pada  lansia.  Terjadinya kelemahan  atau  penurunan  otot  dasar  panggul  inilah  yang  memicu  terjadinya inkontinensia  urine  yaitu  buang  air  kecil  .  Prevalensi  inkontinensia  urin  di  Indonesia telah  mencapai  5,8%  dari  keseluruhan  penduduk.  Sekalipun  demikian  penanganannya masih belum maksimal (Koerniawan et al ., 2020).
Penatalaksanaan  fisik  salah  satu  dengan  melakukan  olahraga  teratur  atau  senam sehat  yang  bisa  menyeimbangkan  kesehatan  dan  kebiasaan  hidup  lansia.  Senam  yoga salah  satu  olah  tubuh  dan  peregangan  yang  dikombinasikan  dengan  nafas  dalam  dan meditasi  (Bayu,  2022).  Senam  yoga  bagi  penderita  inkontinensia  urine    dapat menghasilkan  rasa  rileks  dan  memperlancar  peredaran  darah.  Latihan  yang menggabungkan  antara  teknik  bernafas,  relaksasi,  meditasi  dan  peregangan,  sehingga seseorang  dapat  memusatkan  pikiran  untuk  dapat  mengontrol  panca  indra  dan  tubuh secara keseluruhan (Yanti, 2022).
Pada tahun 2030 diperkirakan jumlah populasi perempuan di  seluruh dunia yang memasuki  usia  menopause  akan  mencapai  1,2  milyar.  Data  dari  WHO  tahun  2013 jumlah  wanita  di  dunia  yang  memasuki  fase  menopause  diperkirakan  mencapai  1,42
milyar  orang  (Muafira,  2018).  Sindrom  premenopause  dialami  oleh  banyak  wanita hampir  di  seluruh  dunia,  sekitar  70-80%  wanita  Eropa,  60%  di  Amerika,  57%  di Malaysia, 18% di Cina dan 10% di Jepang dan Indonesia (Fadul, 2019).
Berdasarkan  data  profil  kesehatan  Indonesia  pada  tahun  2013  jumlah  penduduk menurut  jenis  kelaminnya  setiap  tahunnya  mengalami  peningkatan  dari  tahun  2009 sampai 2013. Data dari Badan Pusat Statistik (BPS) pada tahun 2009 bahwa 5.320.000 wanita  Indonesia  telah  memasuki  masa  menopause.  Pada  tahun  2010  terdapat 118.010.413  penduduk  perempuan,  tahun  2011  sebesar  119.768.768  penduduk perempuan, tahun 2012 sebesar 121.553.332 penduduk perempuan dan pada tahun 2013 sebesar  123.364.472.  Menurut World  Health  Organization (WHO)  (2014  perempuan yang memasuki menopause sebanyak 8.226.977 jiwa (Suparyanto, 2020).
Survei  pendahuluan yang dilaksanakan 2 desember 2022 dengan pihak  pengurus Panti Werdha Harapan Kita Palembang didapatkan informasi bahwa sejak 2019 jumlah lansia di Panti Werdha Harapan Kita berjumlah 30  lansia dan yang memenuhi  kriteria inklusi berjumlah 8 orang yang mengalami inkontinensia
Berdasarkan  latar  belakang  permasalahan  diatas  peneliti  tertarik  terhadap penelitian mengenai “Pelaksanaan Senam Yoga Terhadap Perilaku Inkontinensia Urine Pada Perempuan Menopause di Panti Werdha Harapan Kita Palembang”

## METODE PENULISAN
Penelitian  ini  akan  menggunakan  metode  kualitatif  dengan  pendekatan  studi fenomenologi,  dimana  pada  tahap  pertama  peneliti  melakukan  observasi  lapangan terlebih  dahulu  dan  mengkaji  menggunakan  lembar  observasi  teori  keperawatan selfcare  orem ,  yang  nanti  akan  terkait  dengan  perilaku  inkontinensia  urine  pada perempuan  menopause.  Pada  tahap  kedua  peneliti  akan  melakukan  Analisa  data kualitatif  berdasarkan  temuan  di  lapangan  dan  pada  tahap  ke  3  melakukan  abstraksi data  sehingga  membentuk  tema  penelitian.  Jumlah  sampel  partisipan  /  informan dalam penelitian ini adalah 4 orang, yaitu terdiri dari 3 perempuan menopause dengan inkontinensia urine, dan 1 orang key-informan Perawat.

## HASIL PENELITIAN
Tabel 1.  Karakteristik Partisipan Indepth Interview
Identitas Partisipan Karakteristik Partisipan Frekuensi n % Usia <60 tahun 4 80% >60 tahun 1 20% Pendidikan Terakhir SD 1 20% SMP 2 40% SMA 1 20% Pekerjaan Pernah bekerja 4 80% Tidak bekerja 1 20% Ʃn 5
Tabel  1  Semua  partisipan  merupakan  pasien  Panti  Werdha  Harapan  Kita  dan Perawat  senior  di  Panti  Werdha  Harapan  Kita.  Peneliti  memilih  partisipan  setelah melakukan survei  pada  pasien dan pengamatan  Panti Werdha Harapan  Kita. Peneliti
memilih partisipan disesuaikan dengan karakteristik inklusi penelitian yang berkaitan dengan analisa Pelaksanaan Senam Yoga Terhadap Perilaku Inkontinensia Urine Pada Perempuan Menopause.
Tabel 2. Hasil Pengkajian Orem pada Perempuan Menopause dengan Inkontinensia Urine
Senam Pelayanan Keperawatan Menurut Orem No  Informan Therapeutic Selfcare Demand Development Selfcare Health Deviation Selfcare 1 P1 Suportif dan edukatif Suportif dan edukatif Suportif dan edukatif 2 P2 Suportif dan edukatif Partially compensantory system Suportif dan edukatif 3 P3 Suportif dan edukatif Suportif dan edukatif Suportif dan edukatif 4 P4 Partially compensantory system Partially compensantory system Partially compensantory system
Tabel  2  menunjukkan  bahwa  Berdasarkan  hasil  pengkajian  dengan menggunakan  lembar  observasi  Orem  didapatkan  bahwa,  informan  P1  masih  dalam tahap  denial  (menyangkal)  terhadap  kondisi  kesehatannya  dan  masih  membutuhkan dukungan dan edukasi terkait Perilaku Inkontinensia Urine.

## PEMBAHASAN

## Kemandirian  Pelaksanaan  Senam  Yoga  Pasien  Inkontinensia  Urine  dalam Perawatan Diri saat di Panti Werdha Harapan Kita.
Manajemen  perawatan  mandiri  didefinisikan  sebagai  tindakan-tindakan  yang bertujuan  untuk  menjaga  stabilitas  fisik,  menghindari  perilaku  yang  dapat memperburuk  kondisi  dan  mendeteksi  gejala  awal  perburukkan  inkontinensia  urine. Manajemen  perawatan  mandiri  mempunyai  peran  penting  dalam  keberhasilan pengobatan  inkontinensia  urine  dan  dapat  memberi  dampak  bermakna  untuk perbaikan gejala inkontinensia urine, kapasitas fungsional, kualitas hidup, morbiditas, dan  prognosis.  Berikut  adalah  manajemen  perawatan  mandiri  pada  inkontinensia urine:  memahami  gejala,  ketaatan  pasien  berobat,  pemantauan  asupan  makanan, asupan cairan, latihan fisik: yoga dan aktivitas sosial dengan rekan panti (Siswanto. et al , 2020).

## Cara Mempertahankan Kesehatan
Dalam  Siswanto  (2020)  kepatuhan  pengobatan  dan  terapi  senam  yoga merupakan  poin  yang  sangat  penting  dalam  keberhasilan  terapi  inkontinensia  urine dan mempunyai peran dalam keberhasilan pengobatan inkontinensia urine serta dapat memberi  dampak  bermakna  perbaikan  gejala  inkontinensia  urine,  kapasitas fungsional, kualitas hidup, morbiditas dan prognosis.

## Tanda  Gejala  dan  Durasi  Kekambuhan  Inkontinensia  Urine  pada  Perempuan Menopause
Tanda,  gejala  dan  durasi  kekambuhan  pasien  inkontinensia  urine  yang  dialami partisipan meliputi sulit menahan BAK, buang air kecil menjadi lebih sering, hingga nyeri  atau  anyang-anyangan  saat  buang  air  kecil.  Keluhan-keluhan  tersebut  terjadi akibat  jaringan  di  vagina  dan  saluran  kemih  yang  menipis  dan  kehilangan elastisitasnya dengan durasi kekambuhan tiap partisipan bervariatif yaitu P1: 3 bulan
lalu,  ini  yang  paling  berat  sampai  susah  bangun,  karena  langsung  BAK.  P2:  Dalam sebulan ini sudah 3 kali. P3: Dalam 2 bulan ini sudah 5 kali. P4: sering, dalam sebulan ini sudah 3 kali.

## Fasilitas Kesehatan yang Bisa Dijangkau oleh Pasien.
Kurangnya pengenalan terhadap tanda dan gejala, akan berdampak lebih buruk terhadap pengambilan keputusan pasien dalam mencari dan merencanakan perawatan bagi  dirinya  (Fitriyan  et  al,  2021).  Pasien  wajib  memantau  gejala,  mematuhi pengobatan,  diet  dan  rutin  olah  raga  Yoga  dan  mengelola  gejala  dengan  mengenali perubahan  dan  merespons  dengan  menyesuaikan  perilaku  atau  dengan  mencari bantuan  yang  sesuai.  Manajemen  mandiri  pasien  dikaitkan  dengan  penurunan  risiko Nyeri BAK dan lebih sedikit masuk rumah sakit. namun, ada sedikit kepastian terkait dengan  manfaat  dari  beberapa  aspek  perawatan  diri,  seperti  pilihan  gaya  hidup  dan olah raga teratur dalam hal ini Yoga. (Saelan et al, 2021).

## Dukungan Orang terdekat di lingkungan Panti Werdha Harapan Kita.
Faktor-faktor  yang  mempengaruhi  kepatuhan  perawatan  mandiri  seperti kepatuhan olah raga Yoga dan minum obat pada pasien inkontinensia urine yaitu jarak Panti    ke  tempat  pengobatan,  pengetahuan,  dan  dukungan  orang  terdekat  di lingkungan  Panti  Werdha  Harapan  Kita.  Edukasi  diberikan  untuk  meningkatkan pengetahuan dan suport pada pasien inkontinensia urine. Kurangnya pengetahuan dan ketidak  aktifan  penderita  inkontinensia  urine  dalam  mengenal  penyakit  dan  self manajemen (Kristinawati, 2019).

## Kekuatan, Kelemahan dan Implikasi Penelitian.
Kekuatan,  Kelebihan  penelitian  ini  menggunakan  pedoman  wawancara  yang mendalam  dan  di  lengkapi  dengan  lembar  observasi selfcare orem,  sehingga  data yang didapatkan lebih mendalam dan terukur. Kelemahan penelitian ini tidak banyak menggunakan partisipan sehingga jawaban informan masih kurang bervariatif.

## SIMPULAN
Hasil  penelitian  mengenai  Analisa  pelaksanaan  senam  yoga  terhadap  perilaku inkontinensia  urine  pada  perempuan  menopause  di  Panti  Werdha  Harapan  Kita Palembang adalah Kemandirian Pelaksanaan Senam Yoga  pasien inkontinensia urine dalam  perawatan  diri  saat  Panti  Werdha  Harapan  Kita  Palembang,  Cara mempertahankan  Kesehatan,  Tanda  gejala  dan  durasi  kekambuhan  pasien inkontinensia  urine,  Fasilitas  kesehatan  yang  bisa  dijangkau  oleh  pasien,  Dukungan Orang terdekat di lingkungan Panti Werdha Harapan Kita.

## SARAN
Hasil  penelitian  dapat  meningkatkan  kualitas  pelayanan  bagi  masyarakat diharapkan  menjadi  intervensi  perawat  dalam  memberikan  edukasi  tentang Pelaksanaan  Senam  Yoga  Terhadap  Perilaku  Inkontinensia  Urine  Pada  Perempuan Menopause di Panti Werdha Harapan Kita Palembang.

## DAFTAR PUSTAKA
Aspiani, R. Y. 2014. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Gerontik. Trans Info Media. Jakarta Bansal,  P.,  Chaudhary,  A.,  Soni,  R.  K.,  &  Kaushal,  P.  (2018).  Menopausal  Problems  Among Rural  Middle  Aged  Women  of  Punjab.  International  Journal  of  Research  in  Health Science, 1(3), 103–109.
Donovan,  G.,  &  Terrell,  S.  L.  (2018).  Exercise  strategies  for  Improving  Quality  of  Life  in Women with Stress Urinary Incontinence. ACSM's Health & Fitness Journal, 22(1), 28- 32. http://dx.doi.org/10.1249/FIT.0000000000000353 Cameron,  A,  Joel  J,  Heidelbaugh  &  Masahito  Jimbo.  2013.  Diagnosis  and  OfficeBased Treatoment  of  Urinary  Incontinence  in  Adults.  Therapeutic  Advances  in  Urology,  5(4). 181. https://doi.org/10.1177/1756287213495100 Fadul, F. M. (2019). Perempuan Menopause. Fadhila,  L.  F.  (2020).  Pengaruh  Latihan  Kegel  Exercise  dan  Delay  Urination  terhadap Perubahan Inkontinensia Urine pada Lansia di Posyandu Lansia Desa Dimong Kabupaten Madiun
Hekhmawati, H. (2016). Gambaran Perubahan Fisik dan Psikologis pada Wanita Menopause di Posyandu Desa Pabelan. Universitas Muhammadiyah Surakarta. https://eprints.ums.ac.id/46220/
Ibu, K., & Januriwasti, D. E. (2022). Pengetahuan dan Kesiapan Ibu Pramenopause Menghadapi
Gejala Vegetatif Masa Menopause. 1(02), 47–52. https://doi.org/10.56741/bikk.v1i02.124
Indarwati,  I.,  &  Maryatun,  M.  (2019).  Karakteristik  Wanita  Menopouse  dan  Perubahan  Pola Seksualitas di Desa Kedungan. Gaster, 17(1), 20.
https://doi.org/10.30787/gaster.v17i1.293
Jalilah,  N.  H.  &  Prapitasari,  R.  (2020).  Buku  Ajar  Kesehatan  Reproduksi  dan  Keluarga Berencana. Penerbit Adab. Jawa Barat
Juliana, D., Anggraini, D., & Amalia, N. (2021). Hubungan Antara Karakteristik Wanita dengan Keluhan  pada  Masa  Menopause  di  Wilayah  Kerja  UPK  Puskesmas  Perumnas  II Pontianak.  Borneo  Nursing  Journal  (BNJ),  3(1),  33-38. https://akperyarsismd.e- journal.id/BNJ/article/view/32
Kim, G. S., Kim, E. G., Shin, K. Y., Choo, H. J., & Kim, M. J. (2015). Combined Pelvic Muscle Exercise  and  Yoga  Program  for  Urinary  Incontinence  in  Menopause  Women.  Japan Journal of Nursing Science, 12(4), 330-339. https://doi.org/10.1111/jjns.12072
Koerniawan, D., Srimiyati, S., Fari, A. I., Frisca, S., & Pratama, W. P. (2020). Pendampingan Upaya  Menurunkan  Inkontinensia  Urin  bagi  Masyarakat  di  Talang  Betutu  Palembang. JMM (Jurnal Masyarakat Mandiri), 4(1), 77. https://doi.org/10.31764/jmm.v4i1.1753
Karim, R., Xu, W., Kono, N., Sriprasert, I., Li, Y., Yan, M., ... & Hodis, H. N. (2022). Effect of menopausal  Hormone  Therapy  on  Arterial  Wall  Echomorphology:  Results  from  The Early  Versus  Late  Intervention  Trial  with  Estradiol  (ELITE).  Maturitas,  162,  15-22. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2022.02.007
Kurniasari,  D,  Soesilowati,  R.  (2016).  Pengaruh  antara  Inkontinensia  Urin  terhadap  Tingkat Depresi Wanita Lanjut Usia di Panti Wredha Catur Nugroho Kaliori Banyumas. Sainteks, 8(1). http://dx.doi.org/10.30595/sainteks.v13i1.1498
Kenne,  K.,  &  Bradley,  C.  S.  (2022).  Behavioral  Therapy  and  Lifestyle  Modifications  for  the Management of Urinary Incontinence in Women. In Female Urinary Incontinence Lubis,  N.  L.  (2016).  Psikologi  Kespro :  Wanita  dan  Perkembangan  Reproduksinya.  Kencana.
Jakarta
Masyitah, W. (2016). Pengaruh Latihan Kegel Exercise terhadap Inkontinensia Urine Usia Pra Lansia  45  Tahun  dalam  Prolanis  (Program  Lansia)  di  Puskesmas  Massenga  Kabupaten Polewali Mandar. E-journal Keperawatan. 1(1). http://repository.stikesdrsoebandi.ac.id/140/1/17010140%20Fikri%20Amirulloh.pdf
Maria,  L.,  Setyowati,  S.,  &  Gayatri,  D.  (2019).  Sexual  Function  Improvement  of  The Menopausal  Women  in  South  Sumatra,  Indonesia  After  ‘Mentari’health  Education. Enfermería Clínica, 29, 390-395. https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2019.06.006
Maria,L  &  Gumilang,  N.  (2022).  Penyuluhan  Pencegahan  Penyakit  ISK  Menopause  Pada Lansia di RT 31 Kelurahan Talang Jambe Kecamatan
Sukarame  Kota  Palembang.  Community  Develpoment  Journal:  Jurnal  Pengabdian  Masyarakat Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyakat. Universitas Pahlawan Tuanku Tambusai 3(2). https://doi.org/10.31004/cdj.v3i2.4883 Nguyen, T. M., Do, T. T. T., Tran, T. N., & Kim, J. H. (2020). Exercise and Quality of Life in Women  with  Menopausal  Symptoms:  International  Journal  of  Environmental  Research and Public Health, 17(19), 7049 https://doi.org/10.3390/ijerph17197049
Nicosia, F. M., Lisha, N. E., Chesney, M. A., Subak, L. L., Plaut, T. M., & Huang, A. (2020).
Strategies  for  Evaluating  Self-Efficacy  and  Observed  Success  in  The  Practice  of  Yoga Postures  for  Therapeutic  Indications:  Methods  From  A  Yoga  Intervention  for  Urinary Incontinence  Among  Middle-Aged  and  Older  Women.  BMC  Complementary  Medicine and Therapies, 20, 1-13. https://doi.org/10.1186/s12906-020-02934-3 Nurlina, N. (2021). Kualitas Hidup Wanita Menopause. Media Sains Indonesia. Bandung
Nurmasari, D., Fikri, M. EL, & Ritonga, H. M. (2018). Inkontinensia Urin. Journal of Chemical Information and Modeling, 53(9), 1689–1699. http://eprints.umpo.ac.id/11909/9/DAFTAR%20PUSTAKA.pdf
Öz  Yıldırım,  Ö.,  Aydın  Avci,  İ.,  Yıldırım,  E.,  &  Bostancı,  Y.  (2022).  The  Effect  of  The Incontinence  Health  Belief  Development  Program  on  Women’s  Urinary  Incontinence Awareness  and  Health  Beliefs:  A  Randomized  Controlled  Trial.  34(7):1385-1393. https://doi.org/10.1007/s00192-022-05343-x
Prabayoni,  A.  B.  (2021).  Gambaran  Keluhan  Fisik  dan  Psikologis  Wanita  Menopause  Pada Masa  Pandemi  Covid-19  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Bebandem  Tahun  2021.  Jurnal Keperawatan, 1, 1–67. http://repository.poltekkes-denpasar.ac.id/7651/
Park, E. H., Kang, E. H., Lee, Y. J., & Ha, Y. J. (2023). Impact of Early Age At Menopause on Disease  Outcomes  in  Postmenopausal  Women  with  Rheumatoid  Arthritis:  A  Large Observational Cohort Study of Korean Patients with Rheumatoid Arthritis. RMD Open, 9(1), e002722. https://doi.org/10.1136/rmdopen-2022-002722 Riyadina, W. (2019). Hipertensi Pada Wanita Menopause. Lipi Press. Jakarta Suparni,  I.  E.  &  Astutik,  R.  Y.  (2016).  Menopause  Masalah  dan  Penanganannya.  Deepublish.
Yogyakarta
Suprianto,  P  &  Maria,L.  (2022).  Hubungan  Pengetahuan  dan  Sikap  Terhadap  Perilaku  Ibu dalam  Menghadapi  Menopause.  Jurnal  Kesehatan  dan  Pembangunan,  12(24),  94–104. https://doi.org/10.52047/jkp.v12i24.193
Siregar,  N.  (2018).  Kualitas  Hidup  Wanita  Menopause  Ditinjau  dari  Dukungan  Sosial  di Kelurahan Sempakata Padang Bulan Medan. Jurnal Diversita, 4(1), 9. https://doi.org/10.31289/diversita.v4i1.1566 Suparyanto, S., Rosad, R. (2020). Senam Yoga. 5(3), 248–253., Syalfina,  A.  D.  (2017).  Body  Mass  Index  (BMI)  dan Lama  Menopause  Berpengaruh terhadap Kualitas Hidup Menopause. Hospital Majapahit, 9(1), 28–42. https://doi.org/10.5281/zenodo.3514516
Şener,  N.,  &  Taşhan,  S.  T.  (2021).  The  Effects  of  mindfulness  Stress  Reduction  Program  on Postmenopausal  Women's  Menopausal  Complaints  and  Their  Life  Quality. Complementary Therapies in Clinical Practice, 45, 101478.
https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2021.101478
Tang, Y., Guo, X., Wang, Y., Liu, Z., Cao, G., Zhou, Y., ... & Yuan, M. (2022). Rumba Dance Combined  with  Breathing  Training  as  an  Exercise  Intervention  in  the  Management  of Stress Urinary Incontinence in Postmenopausal Women: A Randomized Controlled Trial. International  Journal  of  Environmental  Research  and  Public  Health,  20(1),  522 https://doi.org/10.3390%2Fijerph20010522
Tang,  T.  Y.,  Lee,  J.  I.,  Shen,  J.  T.,  Lee,  Y.  C.,  Wang,  H.  S.,  Tsao,  Y.  H.,  ...  &  Geng,  J.  H. (2023).  The  Association  Between  Menopause,  Postmenopausal  Hormone  Therapy,  and Kidney  Stone  Disease  in  Taiwanese  Women.  Annals  of  Epidemiology,  78,  13-18.
https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2022.12.002
Tsuraya,  M.,  Zulfitri,  R.,  Arneliwati,  A.  (2016).  Gambaran  Mekanisme  Koping  Wanita  dalam Menghadapi  Perubahan  Fisik  Akibat  Menopause.  JOM:  Perpustkaan  Fakultas Keperawatan 5(2), 164–173.
https://jom.unri.ac.id/index.php/JOMPSIK/article/view/21121
Wijaya,  A.  K.,  Nunik,  F.  A.  (2022).  Perbandingan  Efektivitas  Senam  Kegel  dan  Senam  Yoga terhadap  Penurunan  Frekuensi  Buang  Air  Kecil  pada  Lansia  di  Panti  Tresna  Werdha Pagar Dewa 4(5). http://dx.doi.org/10.33024/mnj.v4i5.6600 Widjayanti,  Y.  (2016).  Gambaran  Keluhan  Akibat  Penurunan  Kadar  Hormon  Estrogen  Pada
Masa Menopause. Adi Husada Nursing Journal, 2(1),96–101. https://adihusada.ac.id/jurnal/index.php/AHNJ/article/view/41/121 Yoshida, Y., Chen, Z., Baudier, R. L., Krousel-Wood, M., Anderson, A. H., Fonseca, V. A., &
Mauvais-Jarvis,  F.  (2022).  Menopausal  Hormone  Therapy  and  Risk  of  Cardiovascular events  in  Women  with  Prediabetes  or  Type  2  Diabetes:  A  Pooled  Analysis  of  2917 Postmenopausal Women. Atherosclerosis, 344, 13-19.
Yanti,  R.,  &  Efliani,  D.  (2022).  Pengaruh  Senam  Yoga  terhadap  Peningkatan  Kualitas  Hidup Lansia Penderita Hipertensi. Jkep, 7(1), 121–127. https://doi.org/10.32668/jkep.v7i1.919 Zolekhah, D., & Sholihah, N. R. (2018). Tingkat Keluhan Berdasarkan Menopause Rating Scale Pada Ibu Menopause The Level Of Complaints Based On Menopause Rating. V(1), 7–16.