## HUBUNGAN KEBERADAAN PEROKOK DENGAN KEJADIAN ISPA PADA BALITA DI PUSKESMAS PACCERAKKANG MAKASSAR

## Irmayani

## STIKES Nani Hasanuddin Makassar
Alamat Korespondensi: (ns.irmayani@gmail.com/082196299771)

## ABSTRAK
ISPA (infeksi saluran pernapasan akut)  adalah proses inflamasi yang disebabkan oleh virus, bakteri, atpikal (mikoplasma), atau aspirasi subtansi asing yang melibatkan suatu atau semua bagian saluran pernapasan. Saluran pernapasan atas (jalan napas atas) terdiri dari hidung, faring, dan laring. Saluran pernapasan bawah terdiri dari bronkus, bronkiolus, dan alveoli. Tujuan penelitian ini adalah untuk  mengetahui  keberadaan  perokok  dengan  kejadian  ispa  pada  balita  di  Puskesmas Paccerakkang  Makassar.  Manfaat  penelitian  ini  adalah  bagi  ilmiah,  bagi  masyarakat  dan  bagi peneliti.  Jenis  penelitian  ini  adalah  penelitian  kuantitatif  dengan  metode non  experimental  design menggunakan  desain  penelitian Cross  Sectional, Jumlah  sampel  sebanyak  48  responden  yang didapatkan dengan menggunakan teknik Aksidental Sampling yaitu teknik penetapan sampel diambil berdasarkan ketersediaan elemen dan kemudahan untuk mendapatkannya, selanjutnya dilakukan uji statistik Chi  Square dengan  nilai  kemaknaan  α=0.05.  Hasil  penelitian  menunjukkan  ada    hubungan keberadaan perokok dengan kejadian ISPA pada balita di Puskesmas Paccerakkang Makassar ( p = 0,000 ) . Kesimpulan penelitian menunjukkan ada hubungan keberadaan perokok dengan ISPA pada balita di Puskesmas Paccerakkang Makassar.
Kata Kunci : ISPA, Keberdaan Perokok, Status Gizi

## PENDAHULUAN
Infeksi  pernapasan  akut  adalah  proses inflamasi  yang  disebabkan  oleh  virus,  bakteri, atpikal  (mikoplasma),  atau  aspirasi  subtansi asing  yang  melibatkan  suatu  atau  semua bagian saluran pernapasan. Saluran pernapasan atas (jalan napas atas) terdiri dari hidung, faring, dan laring. Saluran pernapasan bawah  terdiri  dari  bronkus,  bronkiolus,  dan alveoli (Marni, 2014).
Penyakit ISPA adalah penyakit terbanyak  yang  diderita  oleh  anak-anak  dan dewasa  baik  di  Negara  berkembang  maupun di  negara  maju.  World  Health  Organization (WHO) memperkirakan insiden ISPA di negara berkembang 0.29% (151 juta jiwa) dan Negara industri  0,05%(5  juta  jiwa)  (Lantong,  dkk., 2016).
Menurut  Markamah  (2012),  ISPA menempati  urutan  pertama  penyakit  yang diderita  oleh  bayi  dan  balita  di  indonesia. Prevalensi  ISPA  di  indonesia  adalah  25,5% dengan morbiditas pneumonia pada bayi 2,2% dan balita 3% sedangkan mortalitas pada bayi 23,8% dan balita 15,5% (Marni, 2014).
Period Prevalence di Indonesia menurut riskesdas  2013  (25,0%)  tidak  jauh  berbeda dengan  tahun  2007  (25,5%).  Karakteristik penduduk  dengan  ISPA  tertinggi  terjadi  pada kelompok  umur  1-4  tahun  (25,8%)  dan terendah  pada  kelompok  umur  15-24  tahun (10,4%). Menurut jenis kelamin, tertinggi pada
laki  laki  (25,1%)  dan  terendah  pada perempuan (24,9%).
Menurut tingkat pendidikan,  tertingi  pada  kelompok  tidak sekolah  (16,3%)  dan  terendah  kelompok tamat  D1-D3/PT  (9,5%).  Menurut  kuantil indeks  kepemilikan,  tertinggi  menengah kebawah  (14,7%)  dan  terendah  menengah keatas (12,1%) (Riskesdas, 2013)
Period prevalence dan prevalence ISPA berdasarkan hasil Riskesdas tahun 2013 di di Sulawesi  selatan  hitung  dalam  kurun  waktu  1 bulan  terakhir.  Lima  kabupataen  kota  dengan ISPA  tertinggi  adalah  Tanah  Toraja  (41,1%), Toraja  Utara  (38,2%),  Bantaeng  (38,0%), Jeneponto  (37,9%),  dan  Luwu  (39,1%) (Riskesdas, 2013)
Menurut data dari Puskesmas Paccerakkang  tahun  2018  ISPA  menempati urutan pertama dari 10 penyakit terbesar yang terjadi  di  wilayah  Puskesmas  Paccerakkang, yaitu:  ISPA,  Hipertensi,  penyakit  sistem pencernaan  tidak  spesifik,  dermatitis  dan infeksi  kulit,  penyakit  gusi,  myalgia,  penyakit pulpa  dan  jaringan  periapikal,  cedera  bagian tubuh  tidak  spesifik,  gangguan  telinga  dan otitis media, dan diabetes mellitus.
Menurut  laporan  bulanan  kesehatan Puskesmas  Paccerakkang  dari  bulan  januari sampai  september  tahun  2018  tercatat  ada 2.287 kasus ISPA sedangkan pada usia balita sebanyak  492  kasus  atau  sebanyak  21,51%
dengan  dengan  rata  kunjungan  balita penderita ISPA 2 – 3 responden/hari Berdasarkan  uraian  diatas,  diketahui bahwa  ISPA  merupakan  salah  satu  penyakit dengan  angka  kesakitan  dan  kematian  yang cukup  tinggi  pada  balita  sehingga  diperlukan perhatian  lebih  oleh  masyarakat  dan  petugas kesehatan  dalam  penanganannya,  terutama tentang beberapa faktor risiko yang mempengaruhi kejadian ISPA. Hal inilah yang mendasari  penulis  untuk  meneliti  hubungan keberadaan  perokok  dengan  kejadian  ISPA pada  balita  di  Puskesmas  Paccerakkang Makassar.

## BAHAN DAN METODE

## Lokasi, Populasi dan Sampel
Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif  dengan  metode non  experimental design yaitu  berupa  penelitian  korelasional dengan  pendekatan cross-sectional, yang menjelaskan  hubungan  keberadaan  perokok dengan  kejadian  ISPA  pada  balita.  Penelitian ini  dilaksanakan  di  Puskesmas  Pacerakkang Makassar  dilaksanakan  pada  tanggal  19 desember  2018  sampai  dengan  17  januari 2019.  Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  pasien  balita  yang  menderita  ISPA  di Puskesmas  Pacerakkang  Makassar  dengan jumlah  sampel  sebanyak  48  balita  dengan menggunakan  metode  pengambilan  sampel Aksidental sampling.
1.  Kriteria inklusi
a.  Keluarga  yang  membawa  balitanya untuk  melakukan  pemeriksaan di Puskesmas Paccerakkang Makassar.
b.  Pasien  balita  yang  didiagnosa  ISPA  di Puskesmas Paccerakkang Makassar
c.  Bersedia menjadi responden
2.  Kriteria Ekslusi
a.  Balita yang tidak mengalami ISPA b.  Pasien yang bukan usia balita.
c.  Pasien yang tidak bersedia untuk diteliti

## Pengumpulan Data
1.  Data primer Data yang diperoleh dari sumber langsung dengan  menggunakan  kuesioner  dan observasi.
2.  Data sekunder Data  didapatkan  dari  dinas  Kesehatan Kota,  digunakan  sebagai  data  pelengkap untuk  data  primer  yang  berhubungan dengan masalah yang diteliti seperti jumlah keseluruhan  pasien  ISPA.  Data  ini diperoleh  dari  instansi  yang  terkait  yaitu  di Puskesmas Paccerakkang Makassar.

## Pengolahan Data
a.  Tahap  mengumpulkan  data  dilakukan melalui instrument pengumpulan data b. Editing, memeriksa kejelasan dan kelengkapan
pengisisan
instrument pengumpulan data
c. Coding, proses  identifikasi  dan  klarifikasi dari setiap pertanyaan yang terdapat dalam instrument  pengumpulan  data  menurut variabel-variabel yang diteliti.
d.  Tahap  mendeskripsikan  data,  yaitu  tabel frekuensi  atau  diagram,  serta  berbagai ukuran  tendensi  sentral,  maupun  ukuran disperse. Tujuannya memahami karakteristik data sampel penelitian.
Tahap  pengujian  hipotesis,  yaitu  tahap pengujian  terhadap  proposisi-proposisi yang  dibuat  apakah  proposisi  tersebut ditolak  atau  diterima  serta  bermakna  atau tidak. Atas dasar pengujian hipotesis inilah keputusan dibuat).

## Analisis Data
1.  Analisis univariat
Menurut Notoadmodjo dalam buku (Donsu, JDT.,  2016:  124).  Analisa  univariat merupakan analisa data yang menganalisis satu variabel.
2.  Analisis Bivariat Analisa  bivariat  yaitu  analisa  data  yang menganalisis dua variabel. Analisa jenis ini sering digunakan untuk menegtahui hubungan  dan  pengaruh  x  dan  y,  analisa bivariat  juga  dapat  digunakan  untuk mencari  perbedaan  variabel  x  dengan  z (Donsu,  JDT.,  2016  :124).  Rumus  statistik yang  digunakan  untuk  menganalisa  faktor yang berhubungan dengan kejadian Rheumatoid Arthritis adalah Chi-Square.

## HASIL PENELITIAN
1.  Analisis Univariat
Tabel  1  Distribusi  karakteristik  responden di  Puskesmas  Pacerakkang  Makassar .(n=48). karakteristik n % Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 3 45 6,3 93,8 Umur responden 20 - 30 tahun 30 - 40 tahun 40 - 50 tahun 20 19 9 41,7 39,5 18,8 Pekerjaanresponden IRT Pegawai Wiraswasta 42 4 2 87,5 8,3 4,2
Pendidikan responden
SD SMP SMA PT 2 8 29 9 4,2 16,7 60,4 18,8 Identitas balita Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 22 26 45,8 54,2 Berdasarkan  tabel  1  di  atas,  dapat diketahui  bahwa  dari  48  responden  jenis kelamin tertinggi adalah perempuan sebanyak  45  responden  (93,8%)  dan terendah berjenis kelamin laki-laki sebanyak  3  responden  (6,3%).  Umur tertinggi  20-30  tahun  sebanyak  20 responden  (41,7%),)  dan  terendah  pada umur  41-50  tahun  sebanyak  9  responden (18,8%).  Pekerja  tertinggi  sebagai  IRT sebanyak  42  responden  (87,5%)  dan terendah  pada  wiraswasta  sebanyak  2 responden  (4,2%).  Pendidikan  tertinggi SMA sebanyak 29 responden (60,4%)  dan terendah  SD  sebanyak  2  responden (4,2%).  jenis  kelamin  balita  tertinggi perempuan  sebanyak  26  balita    (54,2%), dan  terendah  sebanyak  laki-laki  sebanyak 22 balita (45,8%).
2.  Analisis Bivariat Tabel  2.  Hubungan  keberadaan    perokok dengan  kejadian  ISPA  di  Puskesmas Paccerakkang Makassar.
Keberadaan perokok Kejadian ISPA Total Ringan  Sedang n % n  %  n % Tidak terpapar 19  39,6  3  6,3  22  45.8 perpapar 8  16,7  18 37,5 26  54,2 Total 27  56,3  21 43,8 48 100,0 ρ = 0,000
Berdasarkan  tabel  2  diperoleh  data bahwa,  dari    48  responden  tersebut didapatkan  hasil  bahwa  balita  dengan keberadaan perokok, tidak terpapar berjumlah 22 balita diantaranya terdapat 19 balita  yang  menderita  ISPA  ringan  dan  3 balita  yang  menderita  ISPA  sedang, sedangkan untuk balita dengan keberadaan  perokok,  terpapar  berjumlah 26  balita  yang  diantaranya  8  balita  yang menderita  ISPA  ringan  dan  18  balita  yang menderita  ISPA  sedang.  Dimana  nilai ρ  = 0,000.  Karena  nilai ρ<α =  0,05  maka hipotesis nol ditolak dan hipotesis alternatif diterima, dengan interpretasi ada hubungan  keberadaan  perokok  dengan kejadian  ISPA  pada  balita  di  Puskesmas Paccerakkang Makassar.

## PEMBAHASAN
Hubungan  keberadaan  perokok  dengan kejadian  ISPA  pada  balita  di  Puskesmas Paccerakkang  Makassar.  Keterpaparan  asap rokok,  khususnya  bagi  anak-anak  dapat meningkatkan  risiko  untuk    mengalami    ISPA dan    gangguan    paru-paru    di  masa mendatang.  Anak    dan    anggota    keluarga dari  perokok    lebih  mudah  dan    lebih    sering menderita    gangguan  pernapasan  dibanding anak    dan  anggota  keluarga  yang  bukan perokok(Layuk, 2013).
Dari 48 responden yang menderita ISPA, jumlah  balita  dengan  terpapar  keberadaan perokok  lebih  banyak  yaitu  26  balita  di bandingkan  balita  dengan  tidak  terpapar keberadaan  perokok  yaitu  hanya  22  karena balita dengan terdapat seseresponden perokok  atau  lebih  dalam  rumah  akan memperbesar  resiko  anggota  keluarga  yang menderita sakit, seperti gangguan pernafasan. Hal  ini  dapat  dilihat  bahwa  dari  26  balita yang  terpapar  di  antaranya  8  menderita  ISPA ringan  dan  18  balita  menderita  ISPA  sedang, sedangkan  balita yang  tidak  terpapar berjumlah  22  balita  diantaranya  19  menderita ISPA ringan dan 3 balita ISPA sedang. Hal ini menunjukkan  bahwa  keterpaparan  asap rokok, khususnya bagi balita dapat meningkatkan risiko untuk  mengalami  ISPA, karna  balita    dan    anggota    keluarga    dari perokok    lebih  mudah  dan  rentang    sering menderita  gangguan pernapasan sebab balita memiliki  daya  tahan  tubuh  lemah,  dan  sistem imunnya masih belum sempurna sehingga bila ada  paparan  asap  rokok,  maka  balita  lebih cepat  terganggu  sistem  pernapasannya seperti  ISPA.  Kejadian  ISPA  pada  balita  ini juga  tidak  lepas  dari  pengaruh  faktor  lain seperti  yaitu status gizi,  umur, pemberian ASI tidak memadai, keteraturan pemberian vitamin A,  imunisasi  tidak  lengkap,  polusi  udara, kepadatan tempat tinggal.
Yusari  Asih  (2014)  yang  menunjukkan bahwa  hasil    analisis    hubungan    antara paparan  rokok    dengan    kejadian    ISPA, diperoleh  bahwa adar 38 anak yang terpapar rokok    terdapat  84,4  %  mengalami    kejadian ISPA.    Sedangkan  16  responden    yang  tidak terpapar    rokok  31,2  %  responden  yang mengalami  kejadian  ISPA.  Hasil  uji  statistik diperoleh  nilai  p  =  0,000  maka  dapat disimpulkan  ada  hubungan  yang  signifikan antara  paparan    rokok    dengan    kejadian ISPA
Disini peneliti berasumsi bahwa
keberadaan  perokok  berhungan  dengan kejadian ISPA. Bahwa keberadaan seresponden    perokok    atau  lebih  di  dalam rumah    dan  Semakin  lama  terpapar  asap
rokok  akan  memperbesar    risiko  anggota keluarga    menderita    gangguan    pernapasan. Asap    rokok    mengandung  nikotin  yang terhirup  melalui    saluran  pernafasan  dan masuk  ke  tubuh  dapat meningkatkan  resiko terjadinaya ISPA khususnya pada balita.

## KESIMPULAN
Adanya  hubungan  antara  keberadaan perokok  dengan  kejadian  ISPA  pada  balita  di Puskesmas Paccerakkang Makassar.

## SARAN
Bagi  RSUD  Labuang  Baji  Makassar,  agar lebih menekankan komunikasi terapeutik yang sesuai  dengan  prosedur  sebagai  kegiatan tetap dalam persiapan pre operasi guna upaya pencegahan  kecemasan  pasien  pre  operasi sehingga  dapat  meningkatkan  mutu  dan kualitas pelayanan bagi
1  Disaran  kepada  seluruh  tenaga  pelayanan kesehatan  dan  petugas  kesehatan  untuk
dimasukkan  dalam  program  pemerintah untuk  melakukan  promosi  kesehatan  pada masyarakat  khususnya  promosi  tentang pentingnya  memperhatikan  efek  yang ditimbulkan oleh asap rokok, bahaya rokok bagi perokok aktif maupun pasif.
kandungan-kandungan yang terdapat pada rokok yang dapat membahayakan kesehatan  salah  satunya  yang  dapat memicu  terjadinya  kejadian  ISPA  di Puskesmas Paccerakkang Makassar.
2  Disarankan  penelitian  ini  diharapkan  bisa menjadi  bahan  acuan  dalam  menambah bidang  ilmu  pengetahuan,  menambah referensi,  kepustakaan  di  dalam  institusi pendidikan.Dapat  dijadikan  sebagai  bahan bacaan  dan  dapat  menambah  wawasan peneliti  selanjutnya  mengenai  hubungan keberadaan  perokok  dengan  kejadian  ispa pada balita.

## DAFTAR PUSTAKA
Asih, Yusari (2014). Hubungan Status Gizi Dan Paparan Rokok Dengan Kejadian Ispa Pada Balita Di Sukaraja Bandar Lampung. Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai. 1(VII): 41-47
Donsu, J.D.T. (2016). Metodologi Penelitian Keperawatan . Yogyakarta: PT. Pustaka Baru.
Hasdianah,  H.R.,  Siyoto,S.,  dan  Perisyowati,  Y.  2014. Gizi  Pemanfaatan  Gizi  Dan  Obesitas.  Nuha  Medika : Yogyakarta.
Lantong,  J.F.,  Asfian,  P.,  &  Erawan,  P.E.M.,  (2017).  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Kejadian  ISPA  Pada Pekerja  Penggilingan  Di  Desa  Wononggere  Kecematan  Polinggona  Kabupaten  Kolaka  Tahun  2016. Jimkesmas . 6(2):1-11.
Layuk,  R.R.,  Noer,  N.N., Wahiduddin.  (2013).  Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kejadian  Ispa  pada  Balita  di Lembang Batu Sura. Universitas Hasanuddin Makassar
Marni. (2014). Asuhan keperawatan anak dengan gangguan pernapasan . Jakarta: gosyen publishing.
Nopita,W.,  &  Mawarti,  R.,  (2016).  Hubungan  Status  Gizi  Dengan  Kejadian  ISPA  Di  Puskesmas  Pembantu (PUSTU) Topeyan Tegalrejo Di Kota Yogyakarta. Unisa. Universitas Aisyiyah Yogyakarta
Riset Kesehatan Dasar 2013. Jakarta
Suwarjeni, VW. (2014). Metodologi penelitian keperawatan . Yogyakarta: Gava Media.