Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda Vol. 7, No. 2, September 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108

## HUBUNGAN FUNGSI KOGNITIF DENGAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI
Edriyani Yonlafado Simanjuntak 1 , Janno Sinaga 2 , Amila 3 , Meylani 4 1,2,3,4 Program Studi Keperawatan, Universitas Sari Mutiara Indonesia Email: 1 edriyani260481@gmail.com , 2 jnsmim@gmail.com, 3 mila_difa@gmail.com,
4 Meylanilani2202@gmail.com

## ABSTRAK
Hipertensi  merupakan  kondisi  peningkatan  tekanan  darah  seseorang  di  atas  normal  yang  dapat mengakibatkan  peningkatan  angka  kesakitan  (morbiditas)  dan  angka kematian  (mortalitas).  Perubahan tekanan darah berkaitan dengan keadaan fungsi kognitif. Tekanan darah yang tinggi dapat meningkatkan terjadinya  gangguan  vaskularisasi  pada  otak,  yang  tentunya  akan  berpengaruh  terhadap  sistem  kerja otak  yang  menjadi  pusat kognitif.  Tujuan  penelitian  ini  adalah  untuk  mengidentifikasi  hubungan  fungsi kognitif dengan tekanan darah pada pasien hipertensi. Jenis penelitian ini yaitu analitik korelasi dengan desain  cross  sectional  dengan  populasi  penelitian  adalah  seluruh  pasien  hipertensi  di  UPT  Puskesmas Tanjung  Rejo  Deli  Serdang  yang  berusia  35-49  tahun.  Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik purposive sampling. Instrumen penelitian ini memakai kuesioner dan data diuji dengan menggunakan uji alternatif  yaitu  Spearmen  Rank.  Hasil  penelitian  menunjukkan  tekanan  darah  sistolik  mean=155,8; SD=12,3;  diastolik  mean=  101,3;  SD=9,5  dan  fungsi  kognitif  mean=23,21;  SD=1,71.  Uji  statistik menunjukkan ada hubungan fungsi kognitif dengan tekanan darah sistolik p-value = 0,006; r=-0,376 dan fungsi  kognitif  dengan  tekanan  darah  distolik  p-value  =  0,006;  r=  -0,276  yang  artinya  ada  hubungan fungsi  kognitif  dengan  tekanan  darah  pada  pasien  hipertensi  dengan  kekuatan  korelasi  cukup. Kesimpulannya  adalah  semakin  meningkat  tekanan  darah  maka  semakin  menurun  fungsi  kognitif  pada pasien hipertensi.
Kata Kunci: Fungsi Kognitif, Tekanan Darah, Hipertensi.

## ABSTRACT
Hypertension is a condition of increasing a person's blood pressure above normal which can lead to an increase  in  morbidity  (morbidity)  and  death  (mortality).  Changes  in  blood  pressure  are  related  to  the state of cognitive function. High blood pressure can increase the occurrence of vascular disorders in the brain,  which  of  course  will  affect  the  working  system  of  the  brain  which  is  the  cognitive  center.  The purpose  of  this  study  was  to  identify  the  relationship  between  cognitive function  and blood  pressure in hypertensive patients. The type of this research is correlation analytic with cross sectional design with the research population is all hypertension patients at UPT Puskesmas Tanjung Rejo Deli Serdang aged 35- 49  years.  Sampling  using  purposive  sampling  technique.  The  research  instrument  used  a  questionnaire and  data  was  alternative  tested  using  the  Spearman  Rank test.  The  results  showed  mean  systolic  blood pressure=155.8;  SD=12,3;  diastolic  mean=  101.3;  SD=9.5  and  mean  cognitive  function=23.21; SD=1.71.  Statistical  test  showed  that  there  was  a  relationship  between  cognitive  function  and  systolic blood pressure p-value = 0.006; r=-0.376 and cognitive function with diastolic blood pressure p-value = 0.006; r= -0.276 which means that there is a relationship between cognitive function and blood pressure in  hypertensive  patients  with  sufficient correlation  strength.  The conclusion  is  that the  higher the  blood pressure, the lower the cognitive function in hypertensive patients.
Keywords: Cognitive Function, Blood Pressure, Hypertension. : Cognitive Function, Blood Pressure, Hypertension 1. PENDAHULUAN
Hipertensi merupakan keadaan
peningkatan  tekanan  darah  di  atas  normal yang menyebabkan peningkatan angka kesakitan  (morbiditas)  dan  angka  kematian (mortalitas) (Sumartini, Zulkifli, and Adhitya, 2019).  Hipertensi  atau  penyakit  darah  tinggi adalah  gangguan  pada  pembuluh  darah  yang mengakibatkan  suplai  oksigen  dan  nutrisi yang dibawa oleh darah terhambat sampai ke
jaringan tubuh yang membutuhkannya. Secara  umum,  hipertensi  merupakan  suatu keadaan  tanpa  gejala,  dimana  tekanan  darah yang  tinggi  di  dalam  arteri  menyebabkan meningkatnya  risiko  terhadap  penyakit- penyakit yang berhubungan dengan kardiovaskuler  seperti  stroke,  gagal  ginjal, serangan  jantung  dan  kerusakan  ginjal (Rihiantoro and Widodo, 2017).
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda Vol. 7, No. 2, September 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Berdasarkan World Health Organization (WHO)  hingga  tahun  2018  bahwa  22%
penduduk dunia menderita penyakit hipertensi  dan  mencapai  36%  terjadi  di  Asia Tenggara.  Hipertensi  juga  menjadi  penyebab kematian  dengan  angka  23,7%  dari  total  1,7 juta  kematian  di  Indonesia  tahun  2016 (Hariawan and Tatisina, 2020). Data
Kemenkes  menunjukan  bahwa  hipertensi  di Indonesia  telah  mencapai  34,1%  berdasarkan hasil pengukuran tekanan darah pada masyarakat  Indonesia  berusia  18  tahun  ke atas  (Kemenkes  RI,  2018).  Kasus  hipertensi di    Sumatera  Utara  mencapai  41.131 (29,19%)  dari  jumlah  penduduk,  tersebar  di beberapa  kabupaten,  dengan  jenis  kelamin laki-laki  20.203  jiwa  dan  perempuan  20.928 jiwa  (Balitbangkes  Depkes  RI,  2018). Kabupaten Deli Serdang tahun 2018 kejadian hipertensi  menduduki  peringkat  pertama  dari sepuluh  penyakit  terbesar  dengan  jumlah penderita sebanyak 40.671 jiwa (Dinkes Deli Serdang, 2019).
Data  UPT  Puskesmas  Tanjung  Rejo Kabupaten Deli Serdang tahun 2019
penderita  hipertensi  berusia  ≥  15  tahun sebanyak  2.521  kasus  dengan  jenis  kelamin laki-laki  1.252  orang  dan  perempuan  1.269 orang.  Terjadi  peningkatan  tahun  2020 sebanyak  2.671  kasus  dengan  jenis  kelamin laki-laki  1.246  orang  dan  perempuan  1.425 orang.  Hal  ini  menunjukkan  hipertensi merupakan masalah utama di UPT Puskesmas Tanjung Rejo.
Penyebab  hipertensi  hingga  saat  ini penyebabnya  belum  dapat  diketahui,  tetapi gaya  hidup  berhubungandengan  kasus  ini (Hariawan  and  Tatisina,  2020).  Hipertensi tidak  terkontrol  akan  menjadi  faktor  resiko penyakit  yang  mengancam  jiwa  sehingga akan  mengganggu  fungsi  kehidupan  sehari- hari  dari  penderita.  Salah  satu  komplikasi hipertensi  pada  sistem  saraf  pusat  selain stroke, juga mengakibatkan penurunan kognitif,  yaitu  gangguan  fungsi  memori,  bila mana  dibiarkan  lama  tidak  ditangani  dapat menyebabkan  dementia  ( vascular  cognitive impairment )  (Pandean  and  Surachmanto, 2016).  Beberapa  penelitian  menjelaskan bahwa  usia  seseorang  pada  masa  produktif memiliki  tingkat  pengetahuan  atau  kognitif yang  paling  baik.  Selain  itu,  pada  usia tersebut juga seseorang memiliki pengalaman dan kemampuan yang tinggi untuk beraktifitas untuk
menunjang
pengetahuannya akan berbagai hal (Putra and Podo, 2017).
Fungsi  kognitif  merupakan  salah  satu fungsi tertinggi otak manusia yang terdiri dari aspek  seperti:  persepsi,  visual,  pemahaman, bahasa,  informasi,  memori  dan  pemecahan masalah.  Penurunan  fungsi  kognitif  dapat dipengaruhi  beberapa  faktor  seperti  pada sistem kardiovaskuler salah satunya hipertensi, sering menimbulkan efek patologis  pada  sistem  tubuh.  Gangguan tekanan darah berhubungan dengan penurunan  fungsi  kognitif.  Tekanan  darah yang  tinggi  dapat  meningkatkan  gangguan vaskularisasi pada otak, yang akan berpengaruh  pada  sistem  kerja  otak  yang menjadi pusat kognitif (Hermawati, 2018).
Peningkatan  tekanan  darah  di  usia pertengahan berhubungan dengan mild cognitive  impairment dan  peningkatan  resiko terjadinya  dimensia,  sebaliknya  peningkatan tekanan  darah  di  usia  lanjut  dapat  penurunan resiko  dimensia.  Diartikan  bahwa  tekanan darah  tinggi  usia  pertengahan  meningkatkan resiko  dimensia  dan  tekanan  darah  di  usia lanjut  dikaitkan  dengan  proses  penuaan  dan neuropatologi  yang  menyertainya.  Masing- masing  kelainan  tersebut  dapat  berpengaruh negatif terhadap fungsi kognitif (Pandean and Surachmanto, 2016).
Penelitian  (Dayames,  2015)  menyatakan terdapat 12,3% mengalami gangguan kognitif disebabkan oleh tekanan darah tinggi. (Sari et al, 2019)  juga  mengatakan  bahwa  hipertensi mempengaruhi  fungsi  kognitif  (39%).  Pasien dengan  riwayat  hipertensi  diukur  kognitifnya menggunakan Mini-Mental State Examination (MMSE) menunjukkan
gangguan  fungsi  kognitif  sebanyak  42,5% (Watulingas, Kembuan, and Karema, 2016).
Hasil survey di UPT Puskesmas Tanjung Rejo  Deli  Serdang  bahwa  tahun  2020 sebanyak  2.671  orang  mengalami  hipertensi rata-rata  223  orang  perbulan  dan  pasienusia 35-49 tahun sebanyak 624 orang dengan rata- rata  52  orang  perbulan.  Hasil  wawancara pada  10  orang,  1  menjadi  pelupa,  4  orang sulit  berorientasi  dan  3  orang  sering mengulangi pembicaraan bila sedang bercerita.  1  orang  bila  di  ajak  berkomunikasi pertanyaan  dan  jawaban  tidak  sinkron,  1 orang  sulit  berkonsentrasi  saat  berbicara. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi  hubungan  fungsi  kognitif dengan tekanan darah pada pasien hipertensi.
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda Vol. 7, No. 2, September 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
2. METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  analitik korelasi  dengan  desain cross  sectional. Populasi  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien hipertensi  di  UPT  Puskesmas  Tanjung  Rejo Deli  Serdang  yang  berusia  35-49  tahun. Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik purposive  sampling dengan  kriteria  inkusi yaitu pasien  kooperatif dan  memiliki tekanan darah sistolik ≥140  mmHg  dan  diastolik ≥90 mmHg,  sehingga  jumlah  sampel  adalah  52 responden.
Instrumen  yang  digunakan  mengukur fungsi  kognitif  yaitu  kuesioner  MMSE (Folstein  et  al.,  1975)  dikutip  dari  (Amila, 2019) dan tensimeter digital untuk  mengukur tekanan  darah  menggunakan  SOP  dari (Susanto  and  Fitriani,  2017).  Data  yang diperoleh  diuji  terlebih  dahulu  dengan  uji normalitas Kolmogorof  Smirnov dan  data tidak  berdistribusi  normal  maka  dilakukan alternatif  menggunakan  uji  uji spearmen . Penelitian  ini  juga  telah  di  uji  etik  oleh Komite  Etik  Penelitian  Universitas  Sari Mutiara  Indonesia  No.  869/F/KEP/USM/VII/ 2021.
3. HASIL DAN PEMBAHASAN
3.1 Hasil 1. Analisa Univariat Tabel 1. Distribusi Frekuensi Dan Presentase Berdasarkan Karakteristik Responden (n=52) Karakteristik F % Umur: 35-40 10 19.2 41-45 17 32.7 46-49 25 48.1 Jenis kelamin: Laki-Laki 18 36.6 Perempuan 34 65.4 Pendidikan SD 13 25.0 SMP 20 38.5 SMA 15 28.8 D3 4 7.7 Pekerjaan: Wiraswasta 7 13.5 Petani 9 17.3 IRT 27 51.9 dll 9 17.3 Lama Hipertensi: <5 tahun 21 40.4 >5 tahun 31 59.6
Tabel 2. Rata-Rata ( Mean ) Skor Fungsi Kognitif, Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik Pada Pasien Hipertensi (n= 52)
Variabel Mean SD Min-Max Fungsi Kognitif 23,21 1,71 19-27 TD : Sistolik 155,8 12,3 140-180 Diastolik 101,3 9,5 80-120

## 2. Analisa Bivariat
Tabel 3. Uji Normalitas Data (n=52) Metode Parameter Variabel p-value Analitik Kolmogorof Smirnov Fungsi Kognitif 0,021 TD Sistolik 0,000 TD Diastolik 0,000
Tabel 4 . Hubungan Fungsi Kognitif dengan Tekanan Darah pada Pasien Hipertensi (n=52) Variabel Mean r p-value Fungsi Kognitif 23,21 -0,376 0,006 Tekanan Darah Sistolik 155,8 Fungsi Kognitif 23,21 -0,276 0,040 Tekanan Darah Diastolik 101,3

## 3.2 Pembahasan Fungsi Kognitif
Hasil  penelitian  di  Wilayah  Kerja  UPT Puskesmas  Tanjung  Rejo  Deli  Serdang berdasarkan  hasil  kuisioner  fungsi  kognitif MMSE  didapatkan  nilai  terendah  19  dan tertinggi  27  sehingga  diperoleh  skor  fungsi kognitif  responden mean =  23,21;  SD=1,71 yang  berarti  responden  rata-rata  mengalami gangguan  fungsi  kognitif  ringan.  Sejalan dengan  (Pandean  &  Surachmanto,  2016) bahwa hasil penilaian fungsi kognitif menggunakan kuisioner MMSE skor terendah 16 dan tertinggi 29 sehingga mean = 24,11; SD= 3,069.
Penurunan  fungsi  kognitif  dipengaruhi oleh  beberapa  faktor  yaitu  psikis,  sosial, ekonomi,  dan  faktor  patologis  terutama  pada sistem kardiovaskuler salah satunya hipertensi.  Penyakit  ini  sering  menimbulkan efek  patologis  pada  sistem  tubuh,  dimana kondisi  tekanan  darah  berkaitan  dengan penurunan  fungsi  kognitif.  Tekanan  darah yang  tinggi  dapat  meningkatkan  gangguan vaskularisasi  pada  otak,  yang  berkaitan dengan  sistem  kerja  otak  yang  merupakan pusat kognitif (Hermawati, 2018).
Hasil penelitian ini menunjukkan mayoritas responden berusia 46-49 berjumlah 25  orang  (48,1%),  hal  ini  berbeda  dengan hasil  penelitian  (Rahmawati  et  al.,  2014)
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda Vol. 7, No. 2, September 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
bahwa  responden  yang  berumur  45-59  tahun mayoritas  kemampuan  kognitifnya  masih sempurna  dibanding  dengan  lansia  yang berumur 75-90 tahun. Keadaan ini disebabkan  semakin  bertambah  umur  maka semakin  besar  dan  berat  gangguan  fungsi kognitif  yang  di  alami  lansia  oleh  karena usia,  yang  menjadi  faktor  utama  gangguan kognitif  dan  dimemungkinkan  penyebab adanya  perbedaan  gangguan  fungsi  kognitif pada  penelitian  ini  karena  responden  yang berjenis  kelamin  perempuan  lebih    banyak dibanding laki-laki yaitu 34 orang (65,4%).
Sejalan  dengan  (Wreksoatmodjo,  2015) bahwa  wanita  lebih  berisiko  mengalami penurunan kognitif dikarenakan peranan level hormone  seks  endogen  dalam  perubahan fungsi  kognitif.  Berbeda  dengan  penelitian (Amalia, 2014) bahwa tidak terdapat hubungan jenis kelamin pada pasien hipertensi dengan fungsi  kognitif, akan tetapi penelitian  tersebut  menyatakan  perempuan lebih  banyak  mengalami  penurunan  fungsi kognitif di banding laki-laki.
Penelitian ini didapatkan bahwa responden mayoritas pendidikan SMP
sebanyak  20  orang  (48,1%).  Sesuai  dengan penelitian  (Taufik,  2014)  bahwa  gangguan fungsi kognitif tertinggi pada status pendidikan menengan pertama (SMP) sebesar 44,9%.  Pendidikan  yang  lebih  rendah memiliki fungsi kognitif lebih buruk dibandingkan dengan pendidikan lebih tinggi, dikarenakan orang yang menerima pendidikan  tinggi  pada  awal  kehidupannya maka akan lebih banyak terbentuk sinaps dan peningkatan  vaskularisasi  di  otak,  sehingga kemampuan  kognitifnya  menjadi  lebih  baik. Seseorang  dengan  riwayat  pendidikan  tinggi akan  lebih  cenderung  mencari  edukasi  lebih lanjut untuk menstimulasi mentalnya sehingga akan mempengaruhi struktur neurokimiawi  otak  sebagai  rangsangan  bagi orang  tersebut  melakukan  kerja  (Pratiwi, 2017).

## Tekanan Darah
Penelitian  yang  dilaksanakan  diperoleh tekanan  darah  sistolik  terendah  140  mmHg dan  tertinggi  180  mmHg  dengan mean = 155,8; SD=  12,3  dan  tekanan  darah  diastolik terendah  80  mmHg  dan  tertinggi  120  mmHg dengan mean =  101,3;  SD=  9,5.  Penelitian (Maria,  2017)  menyatakan  peningkatan tekanan  darah  sistolik  berhubungkan  dengan
penurunan  fungsi  kognitif.  Tekanan  darah sistolik  yang  lebih  tinggi  dan  peningkatan hipertensi yang kronis ditemukan berhubungan  dengan  fungsi  kognitif  yang lebih  rendah  pada  12-14  tahun  kemudian. (Suiroika,  2016)  juga  mengatakan  pada beberapa hipertensi, tekanan darah meningkat dengan  cepat  sehingga  tekanan  sistolik menjadi  lebih  besar  dari  140  mmHg.  Gejala yang  sering  muncul  adalah  pusing,  sakit kepala, serasa akan pingsan tinnitus (terdengar  suara  mendengung  dalam  telinga) dan penglihatan  menjadi kabur.
Peningkatan  tekanan  darah  diastolik yang  mencapai  101,03  mmHg  yang  melebihi batas  normal  sering  dianggap  tidak  menjadi masalah  yang  sebenarnya  akan  menimbulkan dampak. Didukung dengan penelitian (Adlani,  2016)  menunjukkan  tekanan  darah diastolik tinggi jika melebihi 90 mmHg dapat dikarenakan beberapa faktor seperti pengobatan,  kegemukan,  garam,  konsumsi alkohol,  dan  gejala  yang  muncul  seperti mengalami  mimisan,  sakit  kepala,  mata merah.  (Taylor  et  al.,  2016)  menyatakan tekanan  darah  diastolik  yang  tidak  stabil memiliki  peluang  gangguan  kognitif  pada  20 tahun kemudian.
Penelitian  (Hermawati,  2018)  yang mengatakan  kelompok  usia  produktif  dengan tekanan darah tinggi berisiko 4,951 kali untuk mengalami  penurunan  fungsi  kognitif  di bandingkan  dengan  tekanan  darah  normal. Menurut  (Putri  &  Sudhana,  2017)  bahwa peningkatan  tekanan  darah  dikaitkan  dengan usia, hampir setiap orang mengalami kenaikan tekanan darah, tekanan sistolik akan terus  meningkat  sampai  usia  80  tahun kemudian  berkurang  secara  perlahan  bahkan drastis. Semakin tua seseorang semakin besar resiko terkena hipertensi.
Seiring bertambahnya  usia  pembuluh  darah  akan kehilangan elastisitasnya. Meskipun
hipertensi  bisa  terjadi  di  segala  usia,  namun sering  ditemui  pada  usia  >35  tahun.  Bila tekanan  darah  sedikit  meningkat  dengan bertambahnya  umur  bisa  disebabkan  oleh perubahan  alami  jantung,  pembuluh  darah dan hormon.
Berdasarkan (Pandean and Surachmanto, 2016)  tingginya  tekanan  sistolik  di  usia pertengahan akan meningkatkan resiko aterosklerosis,  meningkatkan  resiko  jumlah lesi iskemik substansia alba, juga meningkatkan  jumlah  plak  neuretik  dan
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda Vol. 7, No. 2, September 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
tangles  di  neokorteks  dan  hipokampus  serta meningkatkan atroﬁ hipokampus dan amigdala.  Masing-masing  kelainan  tersebut dapat  berpengaruh  negatif  terhadap  fungsi kognitif.  Sebaliknya,  rendahnya  tekanan darah dapat diasosiasikan dengan peningkatan  risiko  gangguan  kognitif  dan dimensia  karena  perubahan  neurodegeneratif akibat hipoperfusi otak.
Hubungan Fungsi Kognitif dengan
Tekanan Darah Uji Spearmen menunjukkan ada hubungan  antara  fungsi  kogintif  dengan tekanan  darah  dengan  keeratan  hubungan cukup dimana koefesien korelasi menunjukkan  nilai  korelasi  negatif  sehingga berlawanan  arah  artinya  semakin  meningkat tekanan  darah  maka  semakin  menurun  pula fungsi  kognitif.  Sejalan  dengan  (Pandean  & Surachmanto,  2016)  bahwa  semakin  tinggi Tekanan  Darah  Sistolik  (TDS)  dan  Tekanan Darah Diastolik (TDD) maka semakin rendah fungsi kognitif.
Hasil  penelitian  ini  mayoritas responden mengalami hipertensi ≥ 5 tahun sebanyak 31 orang  (59,6%).  Bila  seseorang  mengalami hipertensi  yang  tidak  ditangani  maka  akan memiliki resiko mengalami gangguan kognitif dan meningkatkan terjadinya komplikasi.  Sejalan  dengan  hasil  penelitian ini  menurut  (Taufik,  2014)  seseorang  yang memiliki  tekanan  darah  tinggi  yang  tidak terkontrol  atau  dibiarkan  tetap  tinggi  setelah 5  tahun  maka  akan  memiliki  resiko  tinggi menderita gangguan fungsi kognitif, terutama fungsi atensi, yang tentunya gangguan fungsi kognitif  tersebut  akan  sangat  mengganggu bagi  penderita  maupun  orang  di  sekitarnya,
sehingga
meningkatkan
angka
ketergantungan  penderita  pada  orang  lain. Oleh  sebab  itu  pada  orang  yang  menderita hipertensi  akan  lebih  baik  bila  keadaan tekanan  darah  tinggi  tersebut  dapat  dikontrol mulai sejak diagnosis dengan perubahan gaya hidup maupun dengan pengobatan medis.
Peningkatan  tekanan  darah  dimulai  dari ateroskleresis  yang  menyebabkan  struktur anatomi  pembuluh  darah  perifer  mengalami gangguan  dan  berlanjut  menjadi  pembuluh darah yang  kaku. Pembuluh darah yang kaku tersebut  diiringi  dengan  pembentukan  plak dan penyempitan yang menghambat peredaran  darah  perifer.  Kekakuan  dan kelambanan  aliran  darah  menyebabkan  kerja
jantung  semakin  berat  dan  akan  membuat jantung  memompa  lebih  keras.  Hal  tersebut menjadi alasan mengapa peningkatan tekanan darah  dalam  sistem  sirkulasi  terjadi  (Bustan, 2016).  Peningkatan  tekanan  darah  kronis dapat  meningkatkan  efek  penuaan  pada struktur otak, meliputi reduksi substansi putih dan abu-abu pada lobus prefrontal, penurunan hipokampus sehingga meningkatkan hipersensitivitas  substansia  putih  di  lobus frontalis. Angina pectoris,
infark miokardium,  penyakit  jantung  coroner  dan penyakit vascular lainnya yang akan memburuknya  fungsi  kognitif  (Pandean  and Surachmanto, 2016).

## 4. KESIMPULAN
Hasil  penelitian  dapat  disimpulkan  rata- rata  tekanan  darah  pasien  hipertensi  di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Tanjung Rejo Deli Serdang dengan nilai mean = 155,8; SD= 12,3.  Rata-rata  nilai  fungsi  kognitif  pada pasien  hipertensi  di  wilayah  kerja  UPT Puskesmas  Tanjung  Rejo  Deli  Serdang adalah mean =  23,21;  SD=  1,71  dan  ada hubungan  yang  signifikan  antara  fungsi kognitif  dengan  tekanan  darah  pada  pasien hipertensi  di  wilayah  kerja  UPT  Puskesmas Tanjung  Rejo  Deli  Serdang  dengan  nilai p value =  0,006;  r=  -0,376  yang  makna kekuatan korelasi cukup dan negatif, sehingga  diartikan  ada  semakin  tinggi tekanan  darah  maka  semakin  rendah  pula fungsi kognitif.

## REFERENCES
Adlani,  Nazri.  2016.  “Hubungan  Hipertensi Dengan  Status  Kognitif  Menggunakan Metode  Mini  Mental  State  Exam (MMSE).” ETD Unsyiah .
Amalia,  Defira  Rosa.  2014.  “Hubungan Hipertensi  Dengan  Fungsi  Kognitif.” ETD Unsyiah . Amila. (2019). Keterampilan Klinik Keperawatan Neurologi. Medan: Katalog Dalam Terbitan. Balitbangkes  Depkes  RI.  2018.  Balitbangkes Laporan Riset
Kesehatan Dasar Provinsi Sumatera Utara Tahun 2018 . Bustan,  M  N.  2016.  “Epidemiologi  Penyakit Tidak  Menular,  Jakarta:  PT  Rineka Cipta.” Diakses tanggal 16.
Dayames.  2015.  “Gambaran  Fungsi  Kognitif Pada  Penderita  Hipertensi  Usia  45-59
Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda Vol. 7, No. 2, September 2021 http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JURNALKEPERAWATAN e-ISSN 2597-7172, p-ISSN 2442-8108
Tahun  Di  Puskesmas Tlogosari  Wetan.” 6: 207–14.
Folstein,  M  F,  S  E  Folstein,  and  P  R McHugh. 1975. “‘Mini-Mental State’. A Practical  Method  for  Grading  the Cognitive  State  of  Patients    for  the Clinician.” Journal of psychiatric research 12(3): 189–98.
Hariawan,  Hamdan,  and  Cut  Mutia  Tatisina.
2020. “Pelaksanaan Pemberdayaan Keluarga Dan Senam Hipertensi Sebagai Upaya Manajemen Diri Penderita Hipertensi.” Jurnal Pengabdian Masyarakat Sasambo 1(2): 75. Hermawati  heni.  2018.  “Hubungan  Antara Tekanan Darah Dengan Peurunan Fungsi Kognitif Kognitif Pada Kelompok  Usia  Produktif  Di  Desa
Bantarujeg Kabupaten Majelengka.” : 1– 26.
Maria,  Toety.  2017.  “Hubungan  Antara Tekanan  Darah  Sistolik,  Tekanan  Darah Diastolik,  Tekanan  Nadi  Dan  Tekanan Arteri Rata-Rata Dengan Fungsi Kognitif  Pada  Usia  Lima  Puluh  Tahun
Ke Atas.”
Pandean, Gloria V., and Eko E. Surachmanto. 2016.  “Hubungan  Hipertensi  Dengan Fungsi Kognitif Di Poliklinik SMF Ilmu Penyakit  Dalam  RSUP  Prof.  Dr.  R.  D. Kandou Manado.” e-CliniC 4(1). Pratiwi,  Hanifah  Dwi.  2017.  “Gambaran Fungsi  Kognitif  Pada  Pasien  Hipertensi Di Rumah Sait Putri Hijau Medan Tahun 2016.”
Putra,  Suwaryo,  and  Yumono  Podo.  2017. “Faktor-Faktor  Yang  Mempengaruhi
Tingkat Pengetahuan Masyarakat Dalam Mitigasi Bencana Alam Tanah Longsor.”: 305–14.
Putri,  Luh  Previyanti  Darma,  and  I  Wayan Sudhana.  2017.  “Gambaran  Prevalensi Dan  Faktor  Resiko  Hipertensi  Pada Penduduk  Usia  Produktif  Di  Desa Rendang.”
Rahmawati,  Siti  Nurul  Sya’diyah,  and Achmad  Ashari.  2014.  “Perbandingan
Kemampuan Kognitif Berdasarkan
Kelompok  Usia  Pada  Lansia  Di  Desa Bakung  Kecamatan  Kanor  Kabupaten Bojonegoro  Tahun  2014.”  (April):  37– 42.
Rihiantoro,  Tori,  and  Muji  Widodo.  2017. “Hubungan  Pola  Makan  Dan  Aktivitas Fisik  Dengan  Kejadian  Hipertensi  Di Kabupaten  Tulang  Bawang.”  XIII(2): 159–67.
Sari,  Rose  Vita  et  al.  2019.  “Hubungan Hipertensi  Terhadap  Gangguan  Kognitif Pada Lanjut Usia Di Panti Werdha Wana Seraya  Denpasar.” Jurnal  Penyakit Dalam Udayana 3(1): 14–17. Suiroika, I. 2016. “Penyakit Degeneratif.” Sumartini,  Ni  Putu,  Zulkifli  Zulkifli,  and Made Anandam Prasetya Adhitya. 2019. “Pengaruh  Senam  Hipertensi  Lansia Terhadap Tekanan Darah Lansia Dengan Hipertensi  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Cakranegara  Kelurahan  Turida  Tahun 2019.” Jurnal  Keperawatan  Terpadu (Integrated Nursing Journal) 1(2): 47. Susanto,  Vita  Andina,  and  Yuni  Fitriani. 2017. “Kebutuhan Dasar Manusia: Teori
Dan Aplikasi Dalam Praktik Keperawatan.”
Taufik,  Edwin  Sugondo.  2014.  “Pengaruh Hipertensi  Terhadap  Fungsi  Kognitif Pada Lanjut Usia.” : 1–19.
Taylor,  Clare  et  al.  2016.  “Midlife Hypertensive  Status  and  Cognitive Function  20  Years  Later:  The  S  Outhall and B Rent Revisited Study.” Journal of the  American  Geriatrics  Society 61(9): 1489–98.
Watulingas,  Janiffer  F.,  Mieke  A.H.N. Kembuan,  and  Winifred  Karema.  2016. “Gambaran  Fungsi  Kognitif  Pada Penderita  Hipertensi  Di  Kelurahan Kakaskasen  III  Kecamatan  Tomohon
Utara
Periode September-Oktober 2016.” e-CliniC 4(2). Wreksoatmodjo, Budi Riyanto. 2015. “Aktivitas Kognitif Mempengaruhi
Fungsi Kognitif Lanjut Usia Di Jakarta.” 42(1): 7–13.