Avalilable Online http://jurnal.mercubaktijaya.ac.id/index.php/mercusuar

## STUDI KASUS PROFIL DIAGNOSTIK TERAPI WICARA PADA KLIEN GAGAP USIA 27 TAHUN
Ilham Akerda Edyyul1, Rahmi Khalida 2 , Yuli Afmi Ropita Sari 3
1,2,3 Program Studi D III Terapi Wicara STIKes Mercubaktijaya Padang;
Jl. Jamal Jamil Pondok Kopi, Siteba Padang
* Email korespondensi: amikhaliddias@gmail.com

## ABSTRACT
One  of  the  disruptions  in  fluency  is  the  lack  of  smoothness  in  speech  that  does  not  correspond  to  the speaker's age, and this lack of smoothness affects the rhythm and average number of words produced when speaking. This research aims to identify disruptions in fluency rhythm experienced by a 27-year-old client with  stuttering.  The  research  method  employed  is  a  case  study  (qualitative  descriptive).  The  research implementation  in  this  case  begins  with  observation,  client  interviews,  and  testing,  including  reading, storytelling, and two-way communication tests. The results of this study conclude that the client's diagnosis is beginning stuttering accompanied by secondary stuttering behaviors such as eye movements, movements downward,  hand  clenching,  and  toe  tapping.  The  client  also  exhibits  a  feeling  of  fear  and  moderate  to severe  anxiety,  with  the  ICD-10  code  for  stuttering  being  F98.5.  Stuttering  syndromes  include  core behaviors such as stoppages, repetitions, and prolongations. The total stuttering index for the client during reading is 8.9%, during storytelling is 15.06%, and during two-way communication is 10.28%. Based on the data assessment, the author suggests reducing stuttering by strengthening the client's modalities, such as  fostering  a  strong  desire  to  learn,  parental  support  for  the  client's  recovery,  and  motivation  from  the client to reduce stuttering.
Keywords: Diagnostics; Speech Therapy; Stuttering

## ABSTRAK
Salah  satu  gangguan  fluensi  adalah  ketidaklancaran  pada  saat  bicara  yang  tidak  sesuai  dengan  usia  si pembicara  dan  ketidaklancaran ini  mempengaruhi  irama,  rata-rata  kata yang di produksi ketika  berbicara. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gangguan irama kelancaran yang terjadi pada klien dengan gagap usia 27 tahun. Metode penelitian ini adalah studi kasus (deskirptif kualitatif). Pelaksanaan penelitian pada kasus  ini  dimulai  dari  observasi,  wawancara  dan  tes  klien,  tes  dilakukan  yaiu  tes  membaca,  bercerita  dan komunikasi dua arah. Dari hasil penelitian ini dapat disimpulkan diagnosa klien adalah beginning stuttering disertai  dengan  perilaku  sekunder  gagap  berupa  gerakan  pada  mata,  gerakan  kepada  kebawah,  gerakan mengepalkan tangan, dan menggerakkan jari kaki serta memiliki feeling attitude takut dan  cemas pada level moderate-severe ,  pada  ICD-10  kode  gagap  adalah  F98.5,  dengan  sindrom-sindrom  terdapat  perilaku  inti kegagapan  seperti  penghentian,  pengulangan  dan  perpanjangan,  total  indeks  kegagapan  klien  saat membaca  8,9%, total  indeks  kegagapan  klien  saat  bercerita  15,06%,  dan  total  indeks  kegagapan  klien komunikasi  dua  arah  10,28% . Berdasarkan  pengkajian  data  penulis  menyarankan  untuk  mengurangi kegagapan  dengan  memperkuat  modalitas  klien  seperti;  klien memiliki keinginan yang kuat untuk belajar; klien  memiliki  dukungan  dari  orang  tua  untuk  klien  bisa  sembuh;  adanya  motivasi  dari  diri  klien  untuk mengurangi kegagapan.
Kata Kunci : Diagnostik; Terapi Wicara; Gagap

## PENDAHULUAN
Berdasarkan (Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia. 2013. tentang  Penyelenggaraan  Pekerjaan  dan Praktik Terapis Wicara, 2013) yang terdapat pada  pasal  satu  yaitu  terapi  wicara  adalah bentuk  pelayanan  kesehata  profesional berdasarkan  ilmu  pengetahuan,  teknologi, dalam  bidang  bahasa,  wicara,  suara, irama/kelancarn (komunikasi), dan menelan yang  ditujukan  kepada  individu,  keluarga atau  kelompok  untuk  meningkatkan  upaya kesehatan yang diakibatkan adanya gangguan/kelainan anatomis, fisiologi, psikologis dan sosiologis. Sedangkan Terapis Wicara menurut (Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia. 2013. tentang  Penyelenggaraan  Pekerjaan  dan Praktik Terapis Wicara, 2013) adalah setiap orang  yang  telah  lulus  pendidikan  Terapi Wicara sesuai dengan peraturan perundang- undangan.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik  Indonesia  No.  24  Tahun  2013 adapun  kompetensi  Terapi  Wicara  terdapat pada  pasal  17  ayat  1  dan  2  mengenai pemberian  pelayanan  terapi  wicara.  Ayat  1 berbunyi  melaksanakan  pelayanan  terapi wicara  bidang  bahasa  dan  bicara  serta menelan  secara  penuh  untuk  menegakan diagnosis  gangguan  bahasa  dan  bicara (artikulasi,  suara,  iram/kelancaran)  serta menelan  melalui  kajian  perolehan  data  dan pengolahan data. Pada ayat kedua, melaksanakan  terapi  wicara  bidang  bahasa dan  bicara  serta  menelan  secara  penuh langkah-langkah  terapeutik/  pengembangan program bahasa bicara dan menelan.
PERMENKES  RI  No.  81  Tahun 2014  tentang  Standar  Pelayanan  Terapi wicara (hal 12),
Gagap adalah ketidaklancaran pada saat bicara yang tidak sesuai  dengan  usia  si  pembicara  dan ketidaklancaran  ini  mempengaruhi  irama, rata-rata  kata  yang  di produksi  ketika berbicara  dan  menimbulkan  suatu  usaha
yang  kuat  dari  pembicara  untuk  dapat berbicara  lancar.  Gagap  juga  memiliki  ciri- ciri utama atau juga disebut perilaku primer gagap  yang  terdiri  dari  penghentian, pengulangan  dan  perpanjagan  pada  tingkat suku kata, kata, frase maupun kalimat . Angka  kejadian  gagap  di  Indonesia belum  dapat  diidentifikasi  dikarenakan masyarakat belum menyadari kalau gangguan  komunikasi  dikarenakan  gagap dapat dikurangi bahkan dihilangkan dengan menjalani  terapi  yang  terprogram.  Dengan adanya  pelayanan  terapi  untuk  mengatasi masalah  bicara  pada  pasien  gagap  yang diberikan oleh terapis wicara, kasus tersebut dapat ditangani dengan baik.
Menurut (Chaer, 2003) gagap adalah  berbicara  yang  kacau  karena  sering tersendat-sendat, mendadak berhenti, melakukan pengulangan suku kata pertama,  kata-kata  berikutnya,  dan  setelah berhasil mengucapkan kata-kata itu kalimat dapat diselesaikan. Berdasarkan hasil wawancara,  observasi  dan  tes,  penulis mendapatkan  data  sering  kali  pembicara tidak  berhasil  mengucapkan  10  suku  kata awal,  hanya  dengan  susah  payah  berhasil mengucapkan konsonan atau vokal awalnya saja. Lalu ia memilih kata lain, dan berhasil menyelesaikan  kalimat  tersebut  meskipun dengan  susah.  Mereka  yang  mengalami kesulitan  ini  ditandai  pengulangan  bagian pertama  dari  kata  yang  diucapkannya  atau menahan  bunyi  tunggal  di  tengah  kata. Sehingga,  untuk  lebih  jelasnya  melihat gangguan  irama  kelancaran  pada  klien dilakukan serangkaian asesmen yang merujuk ke diagnosa klien saat ini .

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  adalah  studi  kasus (deskirptif  kualitatif),  penulis  menggunakan pendekatan penelitian studi kasus, pendekatan  studi  kasus  ini  merupakan  jenis pendekatan yang digunakan untuk menyelidiki dan memahami sebuah kejadian
dengan  mengumpulkan  berbagai  macam informasi kemudian diolah untuk mendapatkan  sebuah  solusi  agar  masalah yang diungkap dapat terselesaikan (Creswell, 2015)
Penelitian  kualiatif  memiliki  sifat deskriptif  dan  cenderung  menggunakan analisis pendekatan induktif, sehingga proses  dan  makna  berdasarkan  perspektif subyek  lebih  ditonjolkan  dalam  penelitian kualitatif  ini  (Sugiyono,  2011) .  Adapun teknik  pengumpulan  data  dengan  cara observasi,  wawancara,  dan  asesmen  klien. Hasil  observasi,  wawancara,  pengamatan dan  assessment  dicatat  dan  dideskripsikan dalam  catatan  lapangan.  Subjek  penelitian dalam  kajian  ini  adalah  seorang  laki-  laki berusia 27 tahun. Penelitian ini dilaksanakan pada  bulan  Januari  2022  di  Limau  Manis kota Padang.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  hasil  wawancara  yang dilakukan kepada klien, diperoleh data klien pernah mengalami tekanan yang berat. klien pernah  mengalami  tekanan  semasa  kecil pada  saat  sekolah  dasar  klien  pernah  di bully  oleh  teman-temannya  sehingga  klien memiliki  sifat  pendiam  dan  dirumah  ayah klien  menasehati  klien  ketika  melakukan kesalahan  dengan  cara  marah-marah  yang menyebabkan  pasien  makin  mengalami tekanan,  sehingga  klien  makin  pendiam. Berdasarkan data diatas menurut penulis ada faktor  penyebab  lain  yang  mempengaruhi kegagapan  klien  yaitu  didikan  orang  tua yang  keras  sehingga  menyebabkan  klien menjadi takut untuk berkomunikasi sehingga menyebabkan klien menjadi lebih pendiam.
Berdasarkan  data  diatas  menurut penulis  faktor  penyebab  klien  mengalami kegagapan  adalah  karena  faktor  tekanan yang  dialami  klien  pada  saat  sekolah  dasar dan  ditambah  pola  asuh  yang  salah  oleh orang  tua  yang  menyebabkan  klien  merasa tertekan  dan  pada  akhirnya  memiliki  sifat
yang  pendiam.  Pernyataan  penulis  juga sesuai  dengan (Alm,  2004)) ada  hal-hal yang  dianggap  berperan  misalnya  faktor stress,  pendidikan  yang    terlalu    keras, adanya  kerusakan  pada  belahan  otak,  dan faktor neunatik famial.
a. Faktor Internal
Berdasarkan  hasil  wawancara  yang dilakukan  kepada  klien  diperoleh  data bahwa  selain  klien  yang  mengalami kegagapan  ternyata  ada  yang  dari  keluarga klien  yang  mengalami  kegagapan  yaitu kakak  kandung  dari  klien  yang  mengalami kegagapan  tetapi  sekarang  kakak  klien tersebut sudah tidak mengalami gagap.
Berdasarkan  data  diatas  menurut penulis  terdapatnya  faktor  genetik  yang menyebabkan  klien  memiliki  kegagapan karena  selain  klien  ada  dari  keluarga  klien yang  mengalami  kegagapan.  Menurut (Peter,  1991) .  Salah  satu  fakta  paling terkenal tentang gagap adalah bahwa hal itu biasanya  terjadi  dalam  keluarga  .  Karena gangguan  ini  diturunkan  dari  generasi  ke generasi,  banyak  peneliti  percaya  bahwa gagap ditularkan secara genetik  Bloodstein, (American  Psychiatric  Association,  2013) . Berdasarkan data di  atas dapat  disimpulkan bahwa penyebab terjadinya gagap pada klien disebabkan  oleh  faktor  internal  dan  faktor eksternal.  Faktor  internalnya  adalah  faktor genetik,  sedangkan  untuk  faktor  eksternal adalah  faktor  bullying  dari  teman-teman klien  yang  menyebabkan  klien  menjadi pendiam, serta faktor pola asuh dari keluarga.

## Analisa Perilaku Inti
a. Membaca
Berdasarkan hasil tes membaca teks dengan total kata sebanyak 157 kata dengan waktu  132  detik.  Berdasarkan  tes  tersebut diperoleh data total indeks kegagapan adalah 14 kali yang terdiri dari Pengulangan 3 kali, Penghentian  10  kali,  dan  perpanjangan  1 kali.  Berdasarkan  data  tersebut  penulis sudah  mencari  total  indeks  kegagapan
berdasarkan  hasil  tes  membaca  indeks gejala  inti  kegagapan  dan  total  indeks kegagapan,  diperoleh  hasil  pengulangan sebesar  1,91%,  penghentian sebasar 6,36%, perpanjangan  sebesar  0,63  %.  Serta  total indeks kegagapan klien sebesar 9,55%.
Berdasarkan  data  diatas  menurut penulis  klien  memiliki  ketiga  prilaku  inti kegagapan berupa penghentian, pengulangan  dan  perpanjangan.  Sesuai dengan  pendapat (Peter,  1991) yang menggunakan untuk mengambarkan perilaku  dasar  gagap,  yang  meliputi penghentian, pengulangan dan perpanjangan  merupakan  prilaku  tidak sengaja  oleh  orang  gagap,  seolah-olah  di luar  kendalinya  mereka  bertolak  belakang dengan perilaku sekunder yang dikembangkan  oleh  orang  gagap  sebagai reaksi yang di pelajari terhadap pelaku.
Berdasarkan  hasil  tes  membaca diperoleh data bahwa total indeks kegagapan klien  adalah  9,55  %.  Menurut  penulis berdasarkan data tersebut tingkat keparahan gagap  klien  pada  saat  membaca  adalah ringan. Berdasarkan  hasil  tes  membaca yang telah dilakukan diperoleh data baahwa kecepatan  membaca  klien  adalah  71,36 WPM  dan  menurut  penulis  berdasarkan hasil  tersebut  kecepatan  membaca  klien tersebut  lambat  karena  normal  untuk kecepatan  membaca  orang  dewasa  menurut (Kefalianos, 2012) adalah 160-180 WPM. b. Bercerita Berdasarkan  hasil  tes  bercerita kegiatan  sehari-hari  diperoleh  data  bahwa klien  bercerita  sebanyak  149  kata  dengan waktu  184  detik.  Berdasarkan  hasil  tes tersebut juga diperoleh total indeks kegagapan  klien  sebanyak  22  kali,  yang terdiri dari pengulangan 11 kali, penghentian 10 kali dan perpanjangan 1 kali.
Berdasarkan  data  tersebut  penulis sudah  mencari  total  indeks  kegagapan berdasarkan  hasil  tes  bercerita  kegiatan sehari-hari  tersebut  penulis  sudah  mencari
hasil  masing-masing  indeks  gejala  inti kegagapan  dan    total    indeks    kegagapan, diperoleh hasil pengulangan sebesar 7,53%, penghentian  sebesar  6,84%,  perpanjangan sebesar 0,68%. Serta total indeks kegagapan klien sebesar 15,06%.
Berdasarkan  data  di  atas  menurut penulis klien memiliki ketiga perilaku    inti kegagapan berupa penghentian, pengulangan  dan  perpanjangan.  Pendapat penulis  sesuai    dengan  pendapat (Guitar, 2014) Gagap  ditandai  dengan  durasi penghentian  yang  sangat  tinggi  dan  tidak normal dalam aliran bicara maju. Penghentian  ini  biasanya  berupa  (a) pengulangan  bunyi,  suku  kata,  atau  kata dengan  satu  suku  kata,  (b)  perpanjangan bunyi,  atau  (c)  "penyumbatan"  aliran  udara atau penyuaraan dalam bicara.
Berdasarkan  hasil  tes  bercerita kegiatan  sehari-hari  yang  telah  dilakukan diperoleh  data  bahwa  kecepatan  bercerita klien  adalah  47,60  WPM.  Menurut  penulis berdasarkan hasil tersebut kecepatan membaca  klien  tersebut  lambat,  karena menurut (Reilly,  2013) normalnya  untuk kecepatan  bercerita  orang  dewasa  adalah 220-410  WPM
c. Komunikasi Dua Arah
Berdasarkan  hasil  komuniaksi  dua arah  diperoleh  data  bahwa  klien  berkata sebanyak 311 kata dengan waktu 372 detik. Berdasarkan hasil tes tersebut juga diperoleh total  indeks  kegagapan  klien  sebanyak  32 kali,  yang  terdiri  dari  pengulangan  20  kali, penghentian 5 kali dan perpanjangan 7 kali.
Berdasarkan  data  tersebut  penulis sudah  mencari  total  indeks  kegagapan berdasarkan  hasil  komunikasi  dua  arah tersebut  penulis  sudah  mencari  hasil masing-masing indeks gejala inti kegagapan dan    total    indeks    kegagapan,    diperoleh hasil pengulangan sebesar 6,43%, penghentian  sebesar  1,60%,  perpanjangan sebesar 2,25%. Serta total indeks kegagapan klien  sebesar  10,28%.  Terdapat  ketiga
perilaku inti kegagapan berupa penghentian, pengulangan  dan  perpanjangan.  Pendapat penulis  sesuai    dengan (Guitar,  2014) Gagap  ditandai  dengan  frekuensi  atau durasi  penghentian  yang  sangat  tinggi  dan tidak normal dalam aliran bicara maju.

## Analisa Perilaku Sekunder

## a. Escape Behaviour
Berdasarkan  hasil  tes  fluensi  yang telah  dilakukan  untuk  mengamati  perilaku sekunder  klien  didapatkan  hasil  Perilaku motorik  klien  mata  (menutup  mata  dan melirik  keatas),  tidak  ada  gerakan  pada hidung, tidak ada gerakan pada dahi, gerakan kepala  (bergerak  ke  bawah),  tidak  ada gerakan  pada  bibir,  tidak  ada  gerakan  pada lidah,  rahang  (rahang  terbuka),  tangan (mengepalkan  tangan),  kaki  (menggerakan jari kaki).
Berdasarkan  data  di  atas  menurut penulis  klien  memiliki  perilaku  yang menyertai  kegagapan  klien  hal  ini  terlihat dari ekspresi klien dalam menahan kegagapannya  berupa  gerakan  mata  yang berkedip  dan  gerakan  mata  yang  melihat keatas. (Carlson,  2013) membagi  dua perilaku  sekunder  menjadi  dua  kelas  besar yaitu  perilaku  melarikan  diri  dan  perilaku menghindar.  Istilah  melarikan  diri  dan penghindaran dipinjam dari literatur pembelajaran  perilaku,  singkatnya  perilaku melarikan  diri  terjadi  ketika  pembicara gagap dan mencoba menghentikan gagapnya  dan  menyelesaikan kata (Gillam, 2011) .

## b. Advoidance Behaviors
Berdasarkan  hasil  wawancara  yang dilakukan  kepada  klien  diperoleh  data bahwa  klien  tidak  ada  trauma  atau bermasalah  pada  kata  sehingga  tidak  ada pergantian  kata  yang  dilakukan  oleh  klien, serta  tidak  ada  kata  yang  dihindari  oleh klien.  Berdasarkan  data  diatas  menurut penulis  klien  tidak  memiliki  perilaku
advoidence behaviors tidak  ada  pergantian kata,    tidak    ada  kata  yang  berputar-putar, tidak  ada  penundaan  atau  dengan  sengaja menambah kata sebelum kata yang digagapakan. Menurut (Theys, 2013)
perilaku  menghindar  dilakukan  karena terkadang  mencegah  terjadinya  gagap mereka  banyak  menghindari  sub  kategori (seperti penundaan, permulaan waktu).

## Analisa Feeling Attitude
Berdasarkan  tes S-scale diatas diperoleh  hasil  skor S-scale 13. Menurut penulis S-scale penulis S-scale klien berada pada tingkat moderete-severe.

## Tabel 1. Level S-Scale
LEVEL SKOR MILD 7 MODERATE 8-11 MODERATE-SEVERE 12-15 SEVERE 16-20 (Guitar, 2014) menggunakan
kuesioner  untuk  menilai  kecenderungan klien    untuk    menghindari    gagap,    yang merupakan    skala  penghindaran  dari penilaian  diri  penggagap  tentang  reaksi terhadap situasi ucapan (SSRSS) (Rautakoski,  2010) kuesioner  ini  menilai kecenderungan  klien  untuk  menghindari situasi berbicara tertentu. Penelitian menunjukkan  bahwa  klien  dengan  skor skala  penghindaran  lebih  tinggi  dari  2,56 sebelum pengobatan mungkin lebih cenderung  memiliki  tingkat  gagap  yang cukup  besar  satu  tahun  setelah  pengobatan dengan  terapi  yang  membentuk  kefasihan dibandingkan klien  dengan  skor  yang  lebih rendah.
Menurut (Gillam,  2011) skor  skala penghindaran klien untuk memandu mereka dalam  memilih  apakah  akan  lebih  fokus pada  cara  meningkatkan  kelancaran  bicara atau  menggabungkan  kefasihan  dengan pendekatan  yang  memodifikasi  kegagapan serta  ketakutan  dan  penghindaran  yang
terkait dengan gagap.
Berdasarkan hasil  wawancara  yang dilakukan  oleh  penulis  kepada  klien diperoleh  data  bahwa  klien  mengetahui bahwasanya  klien  mengalami  kegagapan, dan  klien  memliki  perasaan  takut  jika berkomunikasi  dengan  orang  lain  bahan yang dibicarakan tidak menyambung. Klien takut  ketika  berbicara  tiba-tiba  timbul kegagapan klien merasa di pandang sebelah mata  oleh  orang  lain.  Klien  merasa  cemas jika  klien  ditertawakan  oleh  lawan  bicara, serta  malu  dan  merasa  direndahkan  ketika gagap.  Menurut (Oleander,  2010) kelainan penyerta  yang  sering  yang  sering  terjadi bersama gagap adalah: finalty (rasa terhukum), frustration (rasa  kekecewaan), anxiety (rasa  cemas), gullty (rasa  bersalah), hostility (rasa permusuhan).

## SIMPULAN
Berdasarkan semua data yang ditemukan  didapatkan  kesimpulan  bahwa diagnosa  klien  adalah Beginning  stuttering, pada  ICD-10  kode  gagap  adalah  F98.5, dengan  sindrom-sindrom  terdapat  perilaku inti kegagapan seperti penghentian, pengulangan dan perpanjangan, total indeks kegagapan  klien  saat  membaca  8,9%, total indeks  kegagapan  klien  saat  bercerita 15,06%,  dan  total  indeks  kegagapan  klien komunikasi  dua  arah  10,28%.  Berdasarkan data  di  atas  tingkat  keparahan  kegagapan klien  berada  pada  tingkat severe disertai dengan  perilaku  sekunder  gagap  berupa gerakan pada mata, gerakan kepada  kebawah, gerakan mengepalkan tangan, dan menggerakkan  jari  kaki  serta  memiliki feeling  attitude takut  dan  cemas  pada level moderate-severe. Berdasarkan  pengkajian data  tersebut  penulis  menyarankan  untuk memperkuat  modalitas  yang  ada  pada  klien seperti;  klien  memiliki  keinginan  yang  kuat untuk belajar;  klien  memiliki  dukungan  dari orang  tua  untuk  klien  bisa  sembuh;  adanya motivasi  dari  diri  klien  untuk  mengurangi
kegagapan.  Dengan  begitu  klien  akan  lebih percaya  diri  untuk  berkomunikasi  dengan orang lain.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  kepada  STIKes MERCUBAKTIJAYAPadang  yang  telah mendukung  pelaksanaan  penelitian  hingga selesai.

## DAFTAR PUSTAKA
Alm,  P.  A.  (2004).  Stuttering  and  the  basal ganglia  circuits:  a  critical  review  of possible relations. Journal of Communication  Disorders ,  37,  325- 369.
American  Psychiatric  Association,  D.-5.  T.
(2013). Diagnostic  and  statistical manual  of  mental  disorders:  DSM- 5™ (5th ed.). https://doi.org/10.1176/appi.books.9 780890425596. Washington: American  Psychiatric  Publishing,
Inc..
Bloodstein,  O.  &.  (2008). A  Handbook  on stuttering. Delmar: Clifton Park.
Brown,  S.  I.  (2005).  Stuttered  and  Fluent
Speech  Production:  An  ALE  Meta- Analysis of
Functional Neuroimaging Studies. Human Brain Mapping , 105-117.
Carlson,  N.  (2013). Physiology  of  behavior. Boston: Allyn & Bacon.
Chaer,  a.  (2003). Psikolinguistik  Kajian Teoritik. Jakarta:  PT.  RINEKA CIPTA.
Creswell,  J.  (2015). Educational  Research:
Planning,
Conducting, and Evaluating Quantitative and
Qualitative  Research  . New  York: Pearson.
Gillam,  R.  M.  (2011). Communication
sciences and disoerder: from sciences  to  clinical  practice. USA: Jonesand Bartlet Publisher.
Guitar,  B.  (2014). Stuttering:  An  Integrated
Approach to Its Natureand Treatment. USA: Lippincott
Williams & Wilkins.
Kefalianos,  E.  O.  (2012).  Early  stuttering, temperament  and  anxiety:  Two hypotheses. Journal  of  Fluency Disorders (37) , 151-163.
No.81,  P.  M.  (2014). Standar  Pelayanan Terapi Wicara. Indonesia.
Oleander,  L.  S.  (2010).  Evidence  That  a Motor  Timing  Deficit  Is  a  Factor  in the  Development  of  Stuttering. Journal  of  Speech  and  Language research , 53, 165-196.
(2013). Peraturan Menteri Kesehatan
Republik  Indonesia.  2013.  tentang Penyelenggaraan Pekerjaan dan
Praktik Terapis Wicara. IIndonesia.
Peter,  T.  J.  (1991). Stuttering  An  Integrated
Apprroach to Its Natureand Treatment. Mariland: Wiliam &Wilkins.
Psychiatric,  A.  A.  (1994). Diagnostic  and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV (4thed.). American: American Psychiatric
Association.
Psychiatric,  A.  A.  (2013). Diagnostic  and Statistical Manual of Mental
Disorders,  5  th  Edition. American: American Psychiatric Association.
Rautakoski,  P.  H.  (2010).  Genetica  and environmental  effects  on  stuttering: A  twin  study  from  Finland. Journal of Fluency Disorders , 37, 202-210.
Reilly,  S.  O.  (2013). Natural  History  of Stuttering  to  4  Years  of  Age:A
Prospective
Community-Based
Study. Pediatric.
Shipley, K. G. (2020). Assesmen in  Speech- language  pathology:  a  Resource manual. Engglish: Boston.
Sugiyono.  (2011). Metodologi  penelitian kuantitatif  kualitatif  dan  R&D. Indonesia: Alfabeta.
Theys, C. D. (2013). A Crucial Role for the Cortico-Striato-Cortical  Loop  in  the Pathogenesis of Stroke-Related Neurogenic Stuttering. USA: Human Brain Mapping.
Yairi,  E.  &.  (2013).  Epidemiology  of stuttering:  21st  century  advances. Journal  of  Fluency  Disorders ,  38, 66-87 .