Hubungan Sikap dalam Tindakan Wanita Tunasusila Terhadap Penggunaan Kondom untuk Pencegahan HIV/Aids di Desa Kotakan Kecamatan Situbondo
Kabupaten Situbondo
Dian Samtya , Dewi Rakhmawati
Stikes Maharani Malang ,  Universitas Islam Jember Email: fidiatama@gmail.com , drakhma23@yahoo.com

## Abstrak
Wanita  tunasusila  rentan  tertular  penyakit  menular  seksual  dan  HIV/AIDS.  HIV/AIDS  merupakan  salah  satu penyakit  yang  menyebabkan  angka  kematian  yang  tinggi  dan  jumlah  penderita  yang  meningkat  dalam  waktu singkat.  Penggunaan  Kondom  dapat  mencegah  penularan  tersebut,  tetapi  tidak  semua  wanita  tunasusila selalu menggunakan kondom saat melayani pelanggan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan sikap dan tindakan  terhadap  penggunaan  kondom.    Penelitian  ini  merupakan  penelitian  survei  analitik  dengan menggunakan  pendekatan  cross  sectional.  Variabel  independen  adalah  sikap  terhadap  penggunaan  kondom. Variabel  dependen  adalah  penggunaan  kondom.  Populasi  yang  digunakan  adalah  semua  wanita  Tunasusila  di Desa  Kotakan  Kecamatan  Situbondo  Kabupaten  Situbondo  yaitu sebanyak  112  orang.  Sementara sampel  yang diambil sebesar 88 responden dengan teknik sampling random sampling. Hasil analisis data didapatkan sebagian besar  sikap  wanita  tunasusila    terhadap  penggunaan  kondom  adalah  negatif  (52,3%.).  Sementara  tindakan penggunaan kondom sebagian  besar  wanita  tunasusila   kadang-kadang  menggunakan  kondom  (32%).  Hasil  uji chi  square  didapat  p  value  sebesar  (0,044)  <  a  (0,05),  maka  H1  diterima  atau  hubungan  antara  sikap  dengan penggunaan  kondom  pada  wanita  tunasusila  di  Desa  Kotakan  Kecamatan  Situbondo  Kabupaten  Situbondo. Kesimpulan  penelitian  ini  adalah  ada  hubungan  sikap  dengan  tindakan    pada  wanita  tuna  susila  terhadap penggunaan kondom untuk pencegahan hiv/aids di Desa Kotakan Kecamatan Situbondo Kabupaten Situbondo. Kata Kunci: Sikap, Kondom, Wanita Tunasusila.

## Abstract
Attitude  Relationships  With Women  prostitutes  Measures Against  Condom  Use  for  Preventing  HIV / AIDS  Desa Kotakan Village of Situbondo regency. Female prostitutes vulnerable to contracting sexually transmitted diseases and HIV / AIDS. HIV / AIDS is a disease that causes high mortality and an increased number of people in a short time. The use of condoms can prevent transmission, but not all women are prostitutes always use condoms when serving  customers.  This  study  aimed  to  determine  the  relationship  of  attitudes  and  actions  towards  the  use  of condoms. This study is an analytic survey with cross sectional approach. The independent variable is the attitude towards  the  use  of  condoms.  The  dependent  variable  is  the  use  of  condoms.  The  population  is  all  women prostitutes  in  the  Kotakan  Village  District  Situbondo  as  many  as  112  people.  While  samples  taken  by  88 respondents  with  sampling  random  sampling  technique.  The  results  of  the  analysis  of  data  obtained  mostly female prostitutes attitudes toward condom use were negative (52.3%.). While the act of using condoms most of the women prostitutes sometimes using condoms (32%). The results obtained chi square test p value of (0.044) <a  (0.05),  then  H1  is  accepted  or  the  relationship  between  attitudes  to  condom  use  in  female  prostitutes  in  the Kotakan  Village  District  Situbondo.  The  conclusion  of  this  study  is  no  connection  to  the  attitude  and  actions prostitutes to use condoms for the prevention of hiv / aids in the Kotakan Village District Situbondo.
Keywords: Attitude, condoms, prostitutes.

## Pendahuluan
Wanita  Tuna  Susila  (WTS)  merupakan seseorang yang melakukan hubungan seksual dengan  sesama  atau  lawan  jenisnya  secara berulang-ulang dan bergantian di luar perkawinan yang sah dengan tujuan mendapatkan  imbalan  uang  materi  atau  jasa. Wanita  tuna  susila  menjadi  faktor  penting  di dalam penyebaran  HIV/AIDS  yang tidak dapat dipisahkan  dengan  kondisi  prostitusi  yang cukup  eksis  di  Indonesia  (Widyastuti,  2009). Hal  tersebut  membuat  tingkat  kemoralan bangsa  Indonesia  semakin  terpuruk,  terbukti dengan tingginya jumlah pekerja seks komersial akibatnya semakin banyak ditemukan  penyakit  menular  seksual.  WTS merupakan  salah  satu  kelompok  resiko  tinggi tertular  penyakit  menular  seksual  (PMS)  dan
HIV/AIDS (BKKBN, 2011).
HIV  diketahui  sebagai  virus  retro  yang menginfeksi  sistem  imun  terutama  sel  CD4+ (Baratawidjaja, 2006). Menurut Djuanda (2008),  HIV  adalah  virus  yang  menyebabkan AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome). AIDS sendiri didefinisikan sebagai syndrome/kumpulan  gejala  penyakit  yang menyerang sistem kekebalan tubuh manusia.
Pendapat para ahli epidemiologi Indonesia dalam pembahasannya tentang kecenderungan  HIV/AIDS,  jumlah  kasus  AIDS di  tahun  2010  menjadi  400.000  orang  dengan kematian  100.000  orang  .Pada  tahun  2015 mendatang,  diperkirakan  kasus  AIDS  akan mencapai  1  juta  orang  dengan  kematian 350.000  orang  (Komunitas  AIDS  Indonesia, 2011).
Kabupaten Situbondo dinilai menjadi salah satu  penyumbang  kasus  HIV/AIDS  di  Jawa Timur.  Berdasarkan  data  mapping  per  Juni 2010  yang  dilakukan  Lembaga  Swadaya Masyarakat  Simphoni  Akar  Rumput  (LSM SAR),  di  Kabupaten Situbondo terdeteksi atau tercatat  17  hotsphot  potensi  penyebaran Infeksi Menular Seksual (IMS) dan orang yang hidup  dengan  HIV/AIDS  tercatat  69  orang. Sedangkan data dari Dinas Kesehatan (Dinkes)  Kabupaten  Situbondo  menerangkan dari  tahun  2003  hingga  2010  ditemukan  45 kasus HIV/AIDS. Untuk bulan Juni Tahun 2011 di  Situbondo  jumlah  korban  HIV/AIDS    dalam satuan  persentase  yakni  berkisar  antara  30 hingga  35  persen  (Septivirawan,  2011). Penderita  HIV/AIDS  ini  sudah  menjangkau seluruh  lapisan  masyarakat,  termasuk  Ibu rumah  tangga,  kalangan  PSK,  sopir,  tukang becak,  mahasiswa,  bahkan  pelajar  dan mayoritas  penderita  masih  didominasi  oleh PSK (Dinkes Situbondo, 2017).
Berdasarkan  studi  pendahuluan  yang dilakukan  di  lokalisasi  Gunung  Sampan  pada 20  wanita  tuna  susila,  15  diantaranya  tidak pernah  menggunakan  kondom.  Jumlah  wanita tuna  susila  yang  tidak  menggunakan  kondom memicu terhadap penularan HID/AIDS.
Perkembangan ekonomi dan pertumbuhan penduduk menjadi salah satu faktor munculnya faktor resiko tinggi infeksi HIV/AIDS  termasuk  makin  maraknya  lokasi beresiko.  Lokasi  beresiko  tinggi  terinfeksi HIV/AIDS  di  Situbondo  adalah  lokalisasi Prostitusi  Gunung  Sampan  yang  berada  di Desa Kotakan Kecamatan Situbondo Kabupaten  Situbondo.  Keberadaan  lokalisasi Gunung  Sampan  di  Kabupaten  Situbondo tidak  diakui  secara  resmi  oleh  pemerintah kabupaten,  sehingga  mempersulit  upaya- upaya  penanggulangan  penularan  HIV/AIDS. Salah satu upaya yang dapat dilakukan adalah menggunakan  kondom  setiap  melakukan transaksi  seksual  dengan  banyak  pasangan seksual  sesuai  dengan  Komitmen  Sentani tentang  penggunaan  kondom  100%  (condom use  100%)  pada  lokalisasi  (KPA  Nasional, 2007).
Menurut Green dan Kreuter (2005) tindakan  dipengaruhi  oleh  faktor  predisposisi antara  lain  (pengetahuan,  sikap  dan  unsur- unsur lain yang ada dalam diri individu), faktor pendukung  (tersedianya  sarana  kondom)  dan faktor  penguat  (dukungan  teman  seprofesi, mucikari, petugas kesehatan dan LSM).
Walaupun  sikap  masih  belum  terwujud dalam  suatu  tindakan  namun  sikap  dapat menjadi  potensi  keyakinan  seseorang  agar mempertimbangkan  keuntungan  dan  kerugian dalam  menggunakan  kondom  pada  saat
berhubungan  seksual  (Smet,  1994).  Karena dengan adanya sikap dapat membuat seseorang  menerima,  merespon,  menghargai dan bertanggung jawab menggunakan kondom agar terhindar dari penyakit HIV/AIDS. Melihat  begitu  besar  bahaya  yang  dapat dimbulkan oleh
HIV/AIDS
dan perkembangannya  di  Kabupaten  Situbondo serta  ditambah  oleh  adanya  tempat  beresiko tinggi yaitu  lokalisasi Gunung  Sampan, kurangnya  pengetahuan  PSK  tentang  kondom dan  lemahnya  sikap  PSK  pada  penggunaan kondom, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan mengambil judul “Hubungan Sikap Wanita Tunasusila Terhadap Penggunaan  Kondom  Untuk  Pencegahan HIV/AIDS  di  Desa  Kotakan  Kecamatan Situbondo Kabupaten Situbondo.

## Metode Penelitian
Jenis  penelitian  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  analitik  korelasional  yang mana penelitian ini bertujuan untuk mengetahui  hubungan  antara  suatu  variabel dengan  variabel  yang  lain.  Hal  tersebut diusahakan  dengan  mengidentifikasi  variabel yang  ada  pada  pada  suatu  objek,  kemudian diidentifikasi  pula  variabel  lain  yang  ada  pada objek  yang  sama  dan  dilihat  apakah  ada hubungan  antara  keduanya  (Notoatmodjo, 2005).
Penelitian ini
menggunakan pendekatan Cross Sectional yang menekankan pada waktu pengukuran/observasi data variabel
independen pada satu saat.
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah semua  wanita  tuna  susila  di  Desa  Kotakan KecamatanSitubondo  Kabupaten  Situbondo. Jumlah populasi yaitu sebesar 112 wanita tuna susila  dari  bulan  Januari  sampai  bulan  Juni 2018.  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah sebagian  wanita  tuna  susila  di  Desa  Kotakan Kecamatan  Situbondo  Kabupaten  Situbondo. Jumlah  Sampel  berdasarkan  perhitungan rumus  diperoleh  sebanyak  88  responden dengan  teknik  sampling  menggunakan  simple random  sampling  yaitu  pengambilan  sampel dengan cara acak tanpa memperhatikan strata yang ada dalam anggota populasi. Selanjutnya data  yang  didapatkan  dari  penelitian  akan diolah  melalui  langkah  editing,  coding,  entry dan  tabulating.  Analisis  data  menggunakan analisis univariat untuk mengetahui karakteristik  responden  dan  analisis  bivariat menggunakan  uji  chi  square  dengan  SPSS dengan taraf signifikan 5% (α<0,05).

## Hasil Dan Pembahasan
Hasil Penelitian ini bertujuan mengetahui
Hubungan  Sikap  dan  Tindakan  Wanita  Tuna Susila  Terhadap  Penggunaan  Kondom  Untuk Pencegahan  HIV/AIDS  di  Desa  Kotakan Kecamatan  Situbondo  Kabupaten  Situbondo dengan hasil sebagai berikut : Data Umum Kelompok Umur Tabel 1  Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan  umur  di  Desa  Kotakan  Kecamatan Situbondo Kabupaten Situbondo Kelompok Umur Jml Persentase (%) < 20 tahun 18 20,5 21 - 30  tahun 57 64,8 > 30  tahun 13 14,8 Total 88 100,0
Berdasarkan  Tabel  1  dapat  dilihat  bahwa dari 88 responden hampir setengahnya berada pada  kelompok  umur  21  sampai  dengan  25 tahun, yaitu sebanyak 39 orang (44,3 %). Pendidikan Tabel 2  Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan  paritas  di  Desa  Kotakan  Kecamatan Situbondo Kabupaten Situbondo
Pendidikan Jumlah Persentase (%) Tidak Sekolah 9 10,2 SD 11 12,5 SLTP 47 53,4 SLTA 21 23,9 Total 88 100,0
Berdasarkan  Tabel  2  dapat  dilihat  bahwa dari 88 responden hampir sepenuhnya memiliki  pendidikan  SLTP  yaitu  sebanyak  47 orang (53,4%).Pembahasan
Berdasarkan  tabel  distribusi  tentang pemberian  ASI  eksklusif  didapatkan,  dari  42 responden  yang  memberikan  ASI  secara eksklusif yaitu 19 responden (45,2%), sedangkan yang tidak memberikan ASI secara eksklusif  adalah  23  responden  (54,8%).  Hasil penelitian di atas menunjukkan bahwa sebagian  besar  ibu  tidak  memberikan  ASI eksklusif. Data Khusus Identifikasi Sikap Responden Terhadap Penggunaan Kondom Tabel 3 Distribusi frekuensi responden berdasarkan Sikap  Terhadap  Penggunaan  Kondom  di  Desa Kotakan Kecamatan Situbondo Kabupaten Situbondo Sikap Jumlah Persentase (%) Positif 42 47,7 Negatif 46 52,3 Total 88 100,0
Berdasarkan  Tabel  3  dapat  dilihat
bahwa dari 88 responden lebih dari setengahnya bersikap negatif terhadap penggunaan  kondom,  yaitu  sebanyak  46 orang (52,3 %). Identifikasi Penggunaan Kondom Tabel 4 Distribusi frekuensi responden berdasarkan Penggunaan Kondom di Desa Kotakan Kecamatan Situbondo Kabupaten Situbondo Penggunaan Kondom Jumlah Persentase (%) Selalu 31 35,2 Kadang-Kadang 32 36,4 Tidak Pernah 25 28,4 Total 88 100,0
Berdasarkan  Tabel  4  dapat  dilihat bahwa dari 88 responden hampir setengahnya kadang-kadang  menggunakan  kondom,  yaitu sebanyak 32 orang (36,4%).
Analisis  Data  Hubungan  Sikap  dengan Penggunaan Kondom Tabel  5  Tabel  Silang  Hubungan  Sikap  dengan Penggunaan Kondom di  Desa Kotakan Kecamatan
Situbondo Kabupaten Situbondo Sikap Tindakan Penggunaan Kondom jml % Tdk Per nah % Kadang - Kadang % Selal u % Positif Negat if 7 18 8 20,5 16 16 15.3 16,7 19 12 21.6 13,6 42 46 47.4 52,3 Total 25 28,4 32 36,4 31 35,2 88 100
Berdasarkan  Tabel  5  dapat  dilihat bahwa  dari  46  responden  dengan  sikap negatif, sebagian besar tidak pernah menggunakan  kondom  yaitu  sebanyak18 orang (20,5%) dari total responden.
Sedangkan  responden  yang  bersikap  positif sebagian  besar  selalu  menggunakan  kondom yaitu 19 orang (21,6%).
Untuk  menganalisis  hubungan  antara sikap dan penggunaan kondom di gunakan uji chi-square  pada  tingkat  kemaknaan  95  % dengan  hasil  nilai    χ2    sebesar  6,252  pada degree of freedom atau derajat kebebasan (df) 2dengan  nilai  approximately  signifikan  (p value)  sebesar  0,044,  di  mana  nilai  p  value kurang  dari  batas  kr itis  α  =  0,05.  Maka keputusan  jawaban  atas  hipotesis  yang diajukan  adalah  H1  diterima  atau  yang  berarti ada hubungan antara sikap terhadap penggunaan  kondom  dengan  penggunaan kondom  pada  wanita  tuna  susila  di  Desa Kotakan  Kecamatan  Situbondo  Kabupaten Situbondo.
Pembahasan Identifikasi Responden Berdasarkan Umur
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebagian besar responden berada dikelompok umur 21-30 tahun (64,8%). Besarnya angka ini diperkirakan disebabkan oleh lingkungan sosial  dan  budaya  yang  sudah  terbentuk secara  turun  temurun.  Jika  dihubungkan dengan  hasil  mengenai  tindakan  penggunaan kondom  hal  ini  sangat  sesuai  sebab  sebagian besar responden hanya kadang-kadang menggunakan kondom ketika melayani pelanggannya.  Pada  usia  tersebut  seseorang masih  belum  matang  berpikir  dan  belum memiliki  pengalaman  hidup  yang  banyak sehingga  kurang  hati-hati  atas  dampak  dari resiko  pekerjaannya  seperti  penyakit  kelamin, HIV/AIDS  yang  bisa  membahayakan  dirinya dan orang lain.
Selain hal tersebut,
tingginya kelompok  usia  yang  mendominasi  lokalisasi Kotakan  dan  tidak  selalu  memakai  kondom dalam memerikan pelayanan kepada pelanggan diperkirakan dipengaruhi oleh tingkat  pendapatan  /  ekonomi.  Mereka  sulit mengeluarkan  rupiah  untuk  membeli  alat pengaman, hal ini dikarenakan mereka sangat membutuhkan uang tersebut untuk menyambung  hidup  keluarganya  hari  demi hari.    Apalagi  jika  pelanggannya  berkurang maka,  semakin  sulit  mereka  menggunakan kondom.
PSK  atau  WTS  dan  apapun  istilahnya seharusnya dicarikan jalan keluar yang cerdas dan  sehat.  Meraka  adalah  dampak  realitas sosial, efek domino dari keadaan tertentu yang sulit untuk keluar kecauli ada yang mengeluarkan,  sebab    mereka  sebenarnya tidak  tahan  dan  tidak  mau  bertahan  dengn kondisi tersebut.  Maka oleh karena itu kepada semua  pihak  baik  yang  jadi  pelanggan  atau yang membenci kegiatan tersebut hendaknnya di  upayakan  untuk  selalu  memperhatikan kesehatan dengan memperkecil penularannya. Bagi  pemerintah  setempat,  agar  kondisi tersebut tidak semakin menjamur dan mewabah  ke  berapa  tempat  lainnya,  hendak hal  itu  segera  dicarikan  jalan  keluar  dengan memberikan  mereka  modal  ketrampilan  yang bisa memberikan manfaat positif bagi mereka. Identifikasi
Responden Berdasarkan Pendidikan Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa sebagian berpendidikan SMP (53,4%).
Besarnya  nagka  ini  diperkirakan  dipengaruhi oleh  lingkungan  sosial  masyarakat  yang kurang  peduli  terhadap  pendidikan.  Hasil  ini jika  disesuaikan  dengan  sikap  responden terhadap tindakan penggunaan kondom sangatlah sesuai, sebab sebagian besar sikap responden  adalah  negatif.  Sikap  merupakan manifestasi  dari  segala  yang  diketahui  dan
mereka  akan  berperilaku  sesuai  dengan  apa yang  mereka  tahu.  Sementara  pengetahuan itu  sendiri  bisa  dibetuk  salah  satunyanya dengan pendidikan. Semakin tinggi pendidikan sesorang maka kemungkinan memiliki pengetahuan  yang  baik.  Jika  hasil  ini dikorelasikan dengan tingkat pengguaan kondom  sangatlah  ada  keseuaian  karena sebagian besar mereka kadang-kadang menggunakan kondom. Mereka tidak menggunakan  atau  jarang  menggunakan kondom  bisa  dikarenakan  tidak  tahu  manfaat dan fungsinya. Mereka  yang tidak mengetahui fungsi  dan  kegunaannya  otomatis  akan mengganggap hal tersebut adalah pemborosaan. Sementara bagi beberapa yang lain menganggap bahwa penggunaan kondom sedikit  mengurangi  rasa  enak  ketika  melayani pelanggan.
Sikap  ataupun  tindakan  merupakan resnpon  dari  segla  yang  dipahami,  dan  setiap tidakan ataupun sikap mewakili segala sesuatu yang ia ketahui. Maka meningkatkan pengetahuan  terhadap  fungsi  dan  kegunaan kondom  menjadi  sangat  penting  mengingat mereka  dengan  dengan  penyakit  yang  sangat mematikan  di  dunia.  Harapan  tersebut  dapat terwujud  manakala  ada  pihak  yang  peduli terhadap  keadaan  tersebut.  Terutama  dari pihak  pemerintah  setempat.  Banyak  hal  yang bisa dilakukan pemerintah selain dari menggusurnya, seperti memberikan ketrampilan  hidup,  melakukan  pemerikasaan gratis  untuk  mendeteksi  adanya  penyakit mematikan  tersebut  dan  selalu  menghimbau untuk  tetap  menjaga  kesehatan  dirinya  dan orang lain.
Identifikasi Sikap Responden Terhadap Penggunaan Kondom Hasil
penelitian menunjukkan responden  yang  bersikap  negatif  frekuensinya lebih  besar  dari  pada  yang  bersikap  positif yaitu  52,3  %.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa penggunaan kondom yang merupakan keharusan  bagi  pelayanan  di  semua  tempat lokalisasi  masih  belum  dapat  dijalankan dengan sepenuhnya.
Hal  ini  dapat  disebabkan  oleh  banyak  hal, menurut  Notoatmodjo  (2003),  sikap  dapat dipengaruhi  oleh  berbagai  hal  antara  lain: pengetahuan, pengalaman pribadi, kebudayaan,  orang  lain yang  dianggap penting, media massa, institusi/lembaga pendidikan agama dan faktor emosional.
Beberapa  faktor  yang  disebutkan  di  atas, faktor  pengetahuan,  pengalaman  pribadi  dan faktor  emosional  merupakan  faktor  yang memegang peranan penting yang menyebabkan  kegagalan  dalam  pembentukan sikap positif terhadap penggunaan kondom.
Pengetahuan  merupakan  faktor  yang  menjadi pencetus  utama  pembentukan  sikap,  sebab pengetahuan  dapat  memberikan  pemahaman terhadap  suatu  objek  apakah  itu  baik  bagi dirinya  atau  tidak.  Dalam  hal  ini,  wanita  tuna susila  yang  mendapatkan  informasi  yang benar  tentang  penggunaan  kondom,  baik definisi, fungsi dan manfaat serta dampak dan resiko  otomatis  akan  terpengaruh  untuk bersikap  positif.  Sedangkan  bagi  yang  kurang mendapatkan  informasi  akan  terpengaruh sebaliknya.
Tingkat  pengetahuan  wanita  tuna susila dapat disebabkan oleh tingkat pendidikan,  hal  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian,  di  mana  jumlah  wanita  tuna  susila yang  tidak  sekolah  hingga  10,2  %,  yang  lulus SD 12,5 % dan yang lulus SLTP 53,4%.
Pengalaman pribadi wanita tuna susila selama bertahun-tahun juga sangat menentukan, sebab wanita tuna susila merasa bahwa  tanpa  menggunakan  kondom  tidak terjadi apa-apa pada dirinya. Sedangkan faktor emosional  jelas  sangat  menentukan,    sebab wanita  tuna  susila  dalam  melayani  pelanggan dimotivasi  oleh  faktor  mencari  uang  untuk pemenuhan kebutuhan hidup sehari-harinya. Pengalaman  tersebut  dapat  dibuktikan  dalam penelitian  ini,  di  mana  masih  banyak  wanita tuna  susila  yang  berumur  kurang  dari  20 tahun,  yaitu  hingga  20,5%.  Sedangkan  yang berusia  lebih  dari  30  tahun  jumlahnya  hanya 14,8%.
Menurut  Mar’at  (1984)  dalam  Rahayuningsih (2008), komponen sikap antara lain komponen kognisi  yang  berhubungan  dengan  belief (kepercayaan atau keyakinan, ide dan konsep) yaitu  persepsi,  stereotipe,  opini  yang  dimiliki individu  mengenai  sesuatu.    Hubungannya dengan wanita tuna susila adalah persepsi dan opini  terhadap  penggunaan  kondom  yang salah.  Persepsi  dan  opini  bahwa  penggunaan kondom  tidak  memberikan  dampak  atau manfaat  yang  baik,  menjadi  faktor  yang berpengaruh  dalam  menyebabkan  kurang dipatuhinya keharusan penggunaan kondom. Identifikasi Penggunaan Kondom
Hasil  penelitian  menunjukkan  hasil bahwa sebagian besar yaitu 36,4% responden kadang-kadang menggunakan kondom.
Tingginya  angka  ini  diperkirakan  dipengaruhi oleh  faktor  pendidikan  wanita  tuna  susila tersebut  yang  kemungkinan  mereka  tidak mengetahui  manfaat  dan  fungsi  kondom terhadap resiko pekerjaannya.
Hasil penelitian sesuai dengan pendapat Notoatmodjo (2003), yang menyatakan  bahwa  perilaku  kesehatan  pada dasarnya  adalah  suatu  respon  seseorang terhadap stimulus yang berkaitan dengan sakit
dan  penyakit,  sistem  pelayanan  kesehatan, makanan,  serta  lingkungan.  Dalam  hal  ini perilaku penggunaan kondom berkaitan dengan  sakit  dan  penyakit  yaitu  penyakit menular seksual terutama penyakit HIV/AIDS.
Pengertian  di  atas  dapat  menunjukkan  bahwa rendahnya tingkat penggunaan kondom dalam kalangan wanita tuna susila sangat dipengaruhi  oleh  pemahaman  atau  persepsi yang sangat rendah terhadap manfaat penggunaan  kondom  kondom.  Sebagian  dari wanita  tuna  susila  tidak  memahami  secara benar  bahwa  kondom  merupakan  media  yang dapat  mencegah  penularan  penyakit  menular seksual terutama HIV/AIDS.
Pernyataan  ini  didukung  oleh  teori  yang  juga disebutkan  oleh  Notoatodjo  (2003)  bahwa faktor  determinan  atau  pembentuk  perilaku antara  lain:  faktor  pembawa  (predisposing factors), yaitu didalamnya termasuk pengetahuan,  sikap,  kepercayaan,  keyakinan, nilai-nilai dan lain sebagainya, faktor pendukung  (enabling  factor)  yang  terwujud dalam  lingkungan  fisik,  sumber  daya,  tersedia atau  tidak,  Faktor  pendorong  (reinforcing factor)  yang  terwujud  di  dalam  sikap  dan perilaku  petugas  kesehatan  maupun  petugas lain,  teman,  tokoh  yang  semuanya  bisa menjadi  kelompok  referensi  dari  perilaku masyarakattersedianya  fasilitas  dan  sarana kesehatan.
Berdasarkan  faktor –  faktor  di  atas dapat  disimpulkan  bahwa  perilaku  seseorang atau masyarakat tentang kesehatan ditentukan oleh  pengetahuan,  sikap,  kepercayaan,  tradisi dari  orang  yang  bersangkutan.  Disamping  itu ketersediaan  fasilitas  kesehatan  danperilaku petugas  kesehatan  juga  mendukung  dan memperkuat terbentuknya perilaku.
Wanita  tuna  susila  yang  tidak  mau menggunakan  kondom,  dapat  disebabkan karena  dia  memang  belum  tahu  manfaatnya (predisposing  factor),  atau  karena  tempat mendapatkan  kondom  yang  sulit  didapat (enabling  factor)  sebab  lain  bisa  jadi  karena petugas kesehatan di wilayah yang bersangkutan kurang memperkenalkan manfaat kondom atau pelanggan yang dilayani juga  tidak  bersedia  menggunakan  kondom (reinforcing factor).
Model di atas dengan jelas menggambarkan  bahwa  terjadinya  perilaku secara  umum  tergantung  faktor  intern  (dari dalam  individu)  dan  faktor  ekstern  (dari  luar individu)  yang  saling  memperkuat.  Maka sudah  selayaknya  kalau  kita  ingin  merubah perilaku  kita  harus  memperhatikan  faktor- faktor tersebut di atas.
Besarnya wanita tuna susila tidak menggunakan  kondom  merupakan  masalah
besar  yang  harus mendapatkan perhatian dari berbagai  pihak,  terutama  pemerintah  daerah setempat.  Jika  hal  ini  terus  dibiarkan  maka akan mengancam dan memiliki kecenderungan  terhadap  penularan  penyakit kelamin terutama penularan HIV/AIDS. Sehingga memperkecil tingkat resiko penularan  HIV/AIDS  menjadi  tanggung  jawab semua  pihak  terutama  pelaku  dalam  hal  ini PSK  dan  pelanggan.  Pemerintah  daerah setempat  memiliki  andil  besar  mengurangi penularan HIV/AIDS dengan melakukan penyuluhan  mengenai  kesehatan  reproduksi dan memberikan pemahaman terkait pentingnya penggunaan kondom dalam melayani pelanggan.
Analisis Data Hubungan Sikap dengan Penggunaan Kondom
Hasil  pada  penelitian  ini  menunjukkan bahwa  p  value  (0.044)  <  a  (0.05)  hal  ini menunjukkan terdapat hubungan yang signifikan  antara  sikap  terhadap  kondom dengan  penggunaan  kondom  pada  wanita tuna  susila.  Hasil  analisa  data  menunjukkan nilai  chi-square  hitung  sebesar  6,252  >  nilai tabel  sebesar  5.591.  Sehingga  hubungan sikap  dengan  tindakan  penggunaan  kondom berarti signifikan atau nyata.
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori Fishbein  dan  Ajzen  (1975)  serta  Worchel  dan Cooper (1983)  yang menyatakan bahwa sikap dan  perilaku  bisa  konsisten  apabila  sikap  dan perilaku  yang  dimaksud  adalah  spesifik  dan ada  relevansinya  satu  dengan  yang  lain  . Sikap  dan  perilaku  sering  dikatakan  berkaitan erat,  dan  hasil  penelitian  juga  memperlihatkan adanya  hubungan  yang  kuat  antara  sikap  dan perilaku.  Menurut  mereka,  antara  sikap  dan perilaku  terdapat  satu  faktor  psikologis  yang harus ada agar keduanya  konsisten,  yaitu niat (intention).  Selanjutnya  Worchel  dan  Cooper (1983)  menambahkan  bahwa  sikap  dengan perilaku  memiliki  keterkaitan  atau  konsisten dalam  kondisi  sebagai  berikut,  spesifikasi sikap  dan  perilaku,  relevansi  sikap  terhadap perilaku, tekanan normatif, dan pengalaman. Sikap adalah cara menempatkan atau membawa  diri,  atau  cara  merasakan,  jalan pikiran, dan perilaku. Dalam hal ini sikap tidak dapat  terlepas  dari  perilaku,  artinya  dimana seseorang  bersikap  menolak  suatu  objek  ia akan  cenderung  untuk  menghindari  objek tersebut atau bahkan sebaliknya jika seseorang menerima objek
tersebut cenderung individu tersebut untuk melakukannya  atau  mendekati  objek  tersebut. Begitu juga dengan perilaku wanita tuna susila dalam  menggunakan  kondom  karena  sikap merupakan  respon  dari  segala  yang  diketahui oleh  seseorang,  mereka  yang  memiliki  sikap
positif  cenderung  memiliki  pengetahuan  yang baik  sehingga  terdapat  kecenderungan  untuk berperilaku sesuai apa yang diketahuinya.
Wanita  tuna  susila  yang  berperilaku menggunakan  kondom  mengetahui  terhadap resiko  yang  disebabkan  atas  profesinya. Kesehatan merupakan harga mahal yang tidak bisa ditukar dengan kenikmatan sesaat, begitu juga  dengan  menjadi  pekerja  sek  komersial bukan  keinginan  semua  orang.  Maka  melihat hal  itu  secara  utuh  dan  menyeluruh  adalah sikap  bijak  bagi  semua  pihak.  Dalam  hal  ini peneliti bukannya pro ataupun kontra, melainkan  hanya  berharap  agar  kondisi tersebut tidak semakin meresahkan masyarakat  luas  dengan  isu  HIV/AIDS. Kekawatiran  ini  bisa  dicegah  dengan  perilaku seksual  yang  sehat  dengan  memperhatikan segala  unsur  kesehatan,  misalnya  dengan menggunakan  kondom  setiap  kali  melayani pelanggan, karena dengan kondom memperkecil  angka  penularannya.  Maka  bagi semua  instansi  pemerintah,  jika  keberadaan lokalisasi  tidak  bisa  dipungkiri  lagi,  maka seyogyanya  agar  semua  pihak  membentengi diri  dengan  memperkecil  penularannya.  Para pelayan masyarakat terutama petugas kesehatan diharapkan agar selalu memberikan penyuluhan  dan  beberapa  informasi  terkait masalah HIV/AIDS dilingkungan lokalisasi.

## Kesimpulan Dan Saran
Kesimpulan 1.  Lebih dari sebagian wanita tuna susila (52,3%) mempunyai sikap yang negatif terhadap penggunaan kondom.
2.  Lebih dari sebagian wanita tuna susila (32%) mempunyai perilaku penggunaan kondom kadang-kadang.
3. Terdapat hubungan antara sikap dengan tindakan terhadap penggunaan  kondom  pada  wanita tuna susila di Desa Kotakan Kecamatan
Situbondo kabupaten Situbondo  yang  artinya  sikap  positif terhadap  penggunaan  kondom  akan mempengaruhi perilaku dalam menggunakan kondom. Saran 1.  Instansi kesehatan memberikan informasi  tentang  sikap  dan  tindakan wanita  tuna  susila  di  Desa  Kotakan Kecamatan
Situbondo
tentang penggunaan  kondom  dalam  upaya pencegahan penularan HIV/AIDS.
2.  Hasil  penelitian  ini  dapat  dijadikan bahan  masukan  dalam  perencanaan program  tindakan  upaya  pencegahan penularan  HIV/AIDS  di  Kabupaten Situbondo.
3.  Bagi Tenaga Kesehatan
4.  Tenaga  kesehatan  lebih  meningkatan
pelayanan untuk memberikan penyuluhan  pada  kelompok  resiko tinggi tertular HIV/AIDS tentang manfaat penggunaan kondom.
5.  Bagi Masyarakat
6.  Masyarakat  terutama  wanita  tuna susila  untuk  meningkatkan  kesadaran untuk  menggunakan  kondom  dan menghindari  perilaku-perilaku  yang dapat  meningkatkan  resiko  tertular penyakit HIV/AIDS.

## Daftar Pustaka
Budiono,  Irwan.  Konsistensi  penggunaan kondom
oleh
wanita pekerja seks/pelanggannya.
https://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/k emas/article/view/2803 vol 7 No. 2
Baratawidjaja,  K.G.,  2006.  Imunologi  Dasar.
Jakarta: FK UI, 349-357.
Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana  Nasional  (BKKBN).  2011.
Harus  Berani  Minta  Suami  Berkondom. http://www.bkkbn.go.id/beritadaerah/Page s/Harus-Berani-Minta-Suami- Berkondom.aspx.  Diakses  Tanggal  4  Mei 2012.
Djuanda, A., 2008. Acquired Immune Deficiency  Syndrome.  Dalam:  Unandar Budimulja  dan  Sjaiful  Fahmil  Daili.  Ilmu Penyakit  Kulit  dan  Kelamin.  Jakarta:  FK UI, 427-432.
Green,  W.,  and  Kreuter,  M.W.,  2005.  Health
Program  Planning;  An  Educational  and Ecological Approach, Four edition, McGraw-Hill, New York.
repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/ 31120/2/Reference.pdf.  Diakses  tanggal 27 April 2012.
Joint  United  Nation  Organization  Programme on  HIV/  AIDS  (UNAIDS)  and  (WHO)., 2007. Aids Epidemic Update, 55- 64.http://avert.org/.Diakses tanggal 26
April 2012. Joint  United  Nation  Organization  Programme on HIV/ AIDS (UNAIDS).,
2009. Worldwide  HIV/ADIS  Statistik.  Geneva, Joint
United
Nation
Organization Programme  on  HIV/  AIDS  (UNAIDS). http://avert.org/.Diakses  tanggal  26  April 2012.
Joint  United  Nation  Organization  Programme on  HIV/  AIDS  (UNAIDS).,  2010.  2008. World Health Organization UNAIDS Annual Report, 18-
20.http://avert.org/.Diakses tanggal 26 April 2012. Komisi  Penanggulangan  AIDS  Nasional., 2002. Laporan Eksekutif Mentri Kesehatan  Republik  Indonesia  Tentang Ancaman  HIV/AIDS  di  Indonesia  Lebih Nyata.  Komisi  Penanggulangan  AIDS Indonesia, Jakarta.
Komisi  Penanggulangan  AIDS  Nasional.,
2007.  Strategi  Nasional  Penanggulangan HIV/ AIDS 2007-2010. Kementerian Koordinator Bidang Kesejahteraan Rakyat. Diperoleh dalam: http://undp.or.id/programme/pro-poor/pdf.
Diakses tanggal 26 April 2012.
Komisi Penanggulangan AIDS., 2010. Laporan Kementerian  Kesehatan  Triwulan  Kedua 2010.  Kementerian  Koordinator  Bidang Kesejahteraan
Rakyat. http://aidsindonesia.or.id.  Diakses  tanggal
25 April 2012.
Komunitas  AIDS  Indonesia.,  2011.  Komunitas AIDS Indonesia. Diperoleh dalam: http://aids-ina.org.  Diakses  tanggal  25 April 2012.
Muninjaya., 1999. AIDS Masalah dan Kebijakan Penanggulangannya. Jakarta:EGC, 20-40. Nakita. 2012. Cara Penggunaan Kondom yang Benar.
http://id.shvoong.com/how- to/health/2071618-cara-penggunaan- kondom-yang-benar/#ixzz1v0m6aOYa. Diakses tanggal 13/5/2012.
Nursalam,  2013,  Metodologi  Penelitian  Ilmu Keperawatan,  Edisi  3,  Salemba  Medika, Jakarta
Septivirawan  A.  2011.  Temuan  LSM  SAR,
Korban HIV/AIDS Bulan Juni di Situbondo
Sekitar 35 Persen.
http://kesehatan.kompasiana.com/seksolo gi/2011/06/21/temuan-lsm-sar-korban- hivaids-bulan-juni-di-situbondo-sekitar-35- persen/.Diakses tanggal 27 April 2012.
Smet, B., 1994. Psikologi Kesehatan, Penerbit Gramedia, Jakarta.