KEPALA RUANGAN IDENTIFIKASI PENYAKIT &

## KECELAKAAN AKIBAT KERJA
Halaman 108 -126
Rahma Yulis

## PENGALAMAN KEPALA RUANGAN MENGIDENTIFIKASI PENYAKIT DAN KECELAKAAN AKIBAT KERJA: STUDI QUALITATIF

## [EXPERIENCE OF HEAD NURSE IN  IDENTIFYING  OCCUPATIONAL DISEASE AND
ACCIDENTS: A QUALITATIVE STUDY]
Rahma Yulis
Program Studi Ilmu Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Makassar e-mail : rahmayulis30@gmail.com DOI : 10.47718/jpd.v8i01.1140
ABSTRAK
Latar  Belakang: Tingginya  risiko  penyakit  dan  kecelakaan  akibat  kerja  pada perawat  di  rumah  sakit  diakibatkan  oleh  kegagalan  manajer  dalam  menciptakan lingkungan kerja yang aman. Tujuan: untuk mendapatkan gambaran pengalaman kepala  ruangan    ketika  mengidentifiikasi  penyakit  dan  kecelakaan  akibat  kerja yang  terjadi  di  ruangan  mereka. Metode: yang  peneliti  gunakan  adalah  metode kualitatif  dengan    pendekatan  studi  fenomenologi.  Partisipan  pada  penelitian  ini berjumlah  7 kepala ruangan dengan pengalaman kerja lebih dari dua tahun. Data dari  studi  ini  dikumpulkan  melalui  wawancara    mendalam,  kemudian  dianalisis dengan  menggunakan  metode  Collaizi. Hasil: Hasil  penelitian  teridentifikasi  5 tema  yaitu:  1)  mencari  informasi  tentang  penyakit  dan  kecelakaan  akibat  kerja yang  menimpa  perawat,  2)  berbagai    penyakit  dan  kecelakaan  akibat  kerja  yang sering terjadi, 3) menganalisis penyebab penyakit dan kecelakaan yang terjadi, 4) mengevaluasi  akibat  yang  ditimbulkan  apabila  perawat  sakit  atau  cedera,  5) melaporkan kejadian ke pihak terkait. Kesimpulan: penelitian ini mengungkapkan bahwa  kepala  ruangan  menyadari  pekerjaan  sebagai  perawat  berisiko  tinggi mengalami  cedera,  stres,  tertular  dan  menularkan  penyakit  ke  orang  sekitarnya. Studi  ini  juga  menemukan  bahwa  perbaikan  fasilitas,  menciptakan  lingkungan yang aman, peningkatan kesadaran perawat untuk menjaga keselamatan diri,  bisa menjadi upaya mencegah  penyakit atau kecelakaan akibat kerja.
Kata Kunci: penyakit dan kecelakaan akibat kerja, kepala ruangan.
ABSTRACT Introduction: A  high  risk  of  Occupational  Disease  and    Accidents    for  nurses  in hospitals  is  caused  by  failure  of  managers  in  creating  a  safe  work  environment. Aim: the purpose of this study was to describe the experience of the head nurse
KEPALA RUANGAN IDENTIFIKASI PENYAKIT & KECELAKAAN AKIBAT KERJA
Halaman 108 -126 Rahma Yulis
when  identifying  Occupational  Disease  and    Accidents  that  occur  in  their  ward. Method: this  research  used  a  qualitative  design  with  a  phenomenological approach. Participants in this study were 7 head nurses with working experience more  than  two  years.  The  data  from  this  study  were  collected  through  in-depth interviews, then analyzed using Collaizi Method. Results: 5 Themes was identified in  this  study:  1)  seeking  information  about  Occupational  Disease  and    Accidents that  affecting  nurses,  2)  various  Occupational  Disease  and    Accidents  that  often occur,  3)  analyzing  the  causes  of  Occupational  Disease  and    Accidents,  4) evaluating the consequences if nurses are sick or injured, 5) reported the incident to related party. Conclution: this study revealed that the head nurses were aware of their job as nurse in which at high risk of experiencing injury, stress, transmitted and  transmitting  the  disease  to  those  around  them.  The  study  also  found  that improving  facilities,  creating  safe  environment,  raising  nurses'  awareness  to maintain personal safety could be some efforts to prevent  Occupational Disease and  Accidents.
Key words: occupational disease and  accidents,  head nurse.

## PENDAHULU
AN
Perawat  sebagai  tenaga  kesehatan  yang  mendampingi  pasien  selama  24  jam rawan mengalami kondisi  yang mengancam keselamatan. Bahaya potensial yang dihadapi  perawat adalah bahaya  psikologis,   biologis, fisik, kimia dan ergonomis, (Lindsey, Hutchinson, & Mellor, 2015: Zavala, Suazo, & Klijn, 2014).
Berbagai  bahaya  potensial  yang  dihadapi  perawat  mengindikasi  bahwa rumah sakit adalah tempat kerja  berisiko tinggi  bagi keselamatan dan kesehatan perawat International Labour Organization (ILO) (2016) menyatakan bahwa risiko petugas kesehatan terkena cedera dan penyakit akibat kerja lebih besar dibanding tempat kerja yang lain. Hal ini disebabkan karena rumah sakit merupakan tempat kerja yang kompleks. Di  rumah sakit kita  bisa menemukan berbagai jenis tenaga kesehatan,  pasien,  penyakit,  obat-obatan,  keahlian  serta  peralatan  yang  canggih (Kondarus,  2012).  Rumah  sakit  juga  menyediakan  beragam  layanan  kesehatan, seperti:  rawat  inap,  gawat  darurat,  kamar  bedah,    perawatan  intensif,  fasilitas
KEPALA RUANGAN IDENTIFIKASI PENYAKIT &
KECELAKAAN AKIBAT KERJA Halaman 108 -126 Rahma Yulis
diagnostik, layanan farmasi dan layanan spesialis  (Kozier, Erb, Berman & Snyder, 2004/2010).  Kompleksitas  inilah  yang  menyebabkan  terjadinya  penyakit  dan kecelakaan  akibat  kerja  pada  perawat,  misalnya:  tertular  penyakit  pasien, gangguan muskuloskletal akibat kesalahan posisi dalam membantu pasien pindah tempat tidur dan merubah posisi pasien, serta rawan mengalami tindak kekerasan verbal  dan  fisik    dari  pasien  maupun  pengunjung  (Efstathiou,  Papastavrou, Raftopoulos  &  Merkouris,  2013;  Fasanya  dan  Dada,  2015;    Rogers,  Buckheit  & Ostendorf, 2013).
Studi  pendahuluan  di  tempat  peneltian,  data  Tim  Keselamatan  dan Kesehatan Kerja (K3)  rumah sakit  tahun 2015 terjadi kejadian kecelakaan kerja: tertusuk  jarum  sebanyak    21  perawat,  cedera  karena  benda  tajam  sebanyak  2 perawat,  tekena  cairan  tubuh  pasien  infeksius  sebanyak  1  perawat,  terpeleset sebanyak  1  perawat,  serta  terkena  tumpahan  merkuri  dari  air  raksa  tensimeter sebanyak 1 perawat.  Angka ini adalah angka kecelakaan kerja yang dilaporkan  ke Tim K3 rumah sakit.  Namun menurut ketua Tim K3 masih banyak kecelakaan kerja yang tidak terlapor.
Kejadian penyakit dan kecelakaan akibat kerja yang masih dialami  perawat dianggap  sebagai  suatu  kegagalan  manajemen  dalam  menyelanggarakan lingkungan  kerja  yang  aman  bagi  perawat.  Marquis  &  Huston  (2003/2010) menyatakan  bahwa  salah  satu  fungsi  manajer  adalah  memastikan  lingkungan kerja yang aman bagi pekerja. Kebutuhan informasi tentang berbagai pengalaman kepala ruangan menghadapi perawat yang cedera maupun sakit,  menjadi sangat penting. Menurut Bird dalam Teori Gunung Esnya (Iceberg) bahwa kejadian hari ini yang  hanya menyebabkan lecet, dikemudian hari bisa jadi menyebabkan cedera yang  fatal  seperti  amputasi  (Hadipoetro,  2014).  Oleh  karena  itu  penyebab
KEPALA RUANGAN IDENTIFIKASI PENYAKIT &
KECELAKAAN AKIBAT KERJA Halaman 108 -126 Rahma Yulis
kecelakaan   apapun harus selalu mendapat perhatian yang sama.
Pada  studi  ini  peneliti  bermaksud  mengeksplorasi  lebih  mendalam pengalaman  kepala  ruangan  melalui  studi  fenomenologi  untuk  menjawab pertanyaaan  penelitian  1)  Apa  ungkapan  arti  dari  pengalaman  kepala  ruangan dalam  mengidentifikasi  penyakit    dan  kecelakaan  kerja  yang  dialami  perawat  di ruangan  mereka.  Dengan  pengalaman  ini  memungkinkan  manajer  keperawatan untuk melakukan pencegahan penyakit dan akibat kerja dimasa yang akan datang.

## METODE
PENELITIAN
Metode penelitian yang peneliti gunakan pada penelitian ini adalah metode kualitatif dengan  pendekatan fenomenologi. Fenomenologi adalah suatu metode yang  digunakan  untuk  menggali  pengalaman  hidup  seseorang  (Afiyanti  & Rachmawati  2014;  Dharma  2011),  sebab  pengalaman  yang  dirasakan  setiap individu terhadap satu fenomena  bisa saja berbeda (Polit &, Beck,  2012). Tujuan dari    penelitian  ini  adalah  mengkaji  pengalaman  kepala  ruangan  dalam mengidentifikasi  penyakit  dan  kecelakaan  akibat  kerja  yang  terjadi  di  ruangan mereka.  Hasil  ini  diharapkan  bisa  memperkaya  pemahaman  pembaca  mengenai suatu pengalaman hidup tertentu.
Penelitian  ini  menggunakan  kepala  ruangan  yang  bekerja  di  sebuah  rumah sakit  umum  tipe  A  di  Jakarta  Timur.  Partisipan  dipilih  dengan  menggunakan metode purposive  sampling dengan  tipe sampling  variasi  maksimum. Artinya partisipan  dipilih  sesuai  dengan  tujuan    penelitian  dan  kriteria  inklusi      (Polit  & Beck,  2012).  Memenuhi  persyaratan  studi  ini,  kriteria  partisipan  adalah:  1) perawat  yang  telah  menjabat  sebagai  kepala  ruangan  lebih  dari  dua  tahun,  2) bersedia  menjadi  partisipan  dengan  memberikan  persetujuan  melalui informed consent .  Pemilihan  partisipan  dan  proses  menjalin  komunikasi  ke  partisipan
KEPALA RUANGAN IDENTIFIKASI PENYAKIT &
KECELAKAAN AKIBAT KERJA Halaman 108 -126 Rahma Yulis
dibantu oleh Kepala Bidang Pelayanan Keperawatan.
Fokus  penelitian  fenomenolgi    adalah  kedalaman  dan  proses.  Peneliti melibatkan  7  partisipan  sebab  peneliti  telah  mencapai  saturasi  data  pada partisipan  ketujuh.  Berdasarkan  pertimbangan  variasi  data    dan  kelengkapan informasi, partisipan   dipilih dari lokasi berbeda  yaitu:  ruang  operasi, IGD,  rawat inap  pasien  TB  dan  TB  MDR,  rawat  inap  pasien  bedah,  VVIP  dan    ruang kemoterapi. Pemilihan kelima ruangan ini didasarkan pada penelitian Shu-Ti , Jen- Huai,  Huang , Chih-Hsun ,  dan Li-Yin (2013)  bahwa  ruang  operasi,  IGD,  kamar bersalin,  ruang  inap  dan  intensif  berisiko  tinggi  menyebabkan  kecelakaan  kerja atau depresi  pada perawat dibanding rawat jalan dan administrasi.
Data dari studi ini dikumpulkan melalui wawancara  mendalam, perekaman, membuat  transkrip  verbatim  dan  catatan  lapangan.  Sebelum  melakukan wawancara  peneliti,  memberikan  kesempatan  ke  partisipan  untuk  mengisi  data demografi, untuk memberi gambaran singkat tentang partisipan.
Analisa  data  menggunakan  metode  Collaizi  (Polit  &  Beck,  2012). Keseluruhan  proses  penelitian  mengacu  pada  prinsip  etika  penelitian  Polit  dan Beck  (2012)  yaitu autonomy,  beneficience ,  dan justice. Keabsahan  dan  validitas data menggunakan empat langkah yaitu: credibility, confirmability , dependability dan transferability.

## HASIL DAN
PEMBAHASA N
Partisipan  pada  penelitian  ini  adalah  7  kepala  ruangan  yang  telah  bekerja sebagai kepala ruangan lebih dari dua tahun. Karakteristik partisipan yaitu: terdiri dari 7  perempuan dan 1 laki-laki, dengan usia yang bervariasi dari 36 sampai 41 tahun. Masa kerja sebagai perawat dari 10 sampai 21 tahun,  dan sebagai kepala ruangan  2  tahun  2  bulan  sampai  6  tahun.  Latar  belakang  pendidikan  partisipan semuanya  sama  yaitu  Ners.  Status  pernikahan  semuanya    telah  menikah,
KEPALA RUANGAN IDENTIFIKASI PENYAKIT &
KECELAKAAN AKIBAT KERJA Halaman 108 -126 Rahma Yulis
sedangkan untuk suku bervariasi yaitu: Sunda, Jawa, Padang dan Batak.
Analisis tematik pada penelitian ini menghasilkan 5 tema yaitu; 1) Mencari informasi tentang kecelakaan atau penyakit akibat kerja yang menimpa perawat, 2)  Berbagai    penyakit  dan  kecelakaan  akibat  kerja  yang  sering  terjadi,  3) Menganalisis  penyebab  kecelakan  atau  penyakit  akibat  kerja,  4)  Mengevaluasi akibat yang ditimbulkan apabila perawat cedera/ sakit, 5) Melaporkan kejadian ke pihak terkait.
Tema  1.  Mencari  informasi  tentang  kecelakaan/  penyakit  akibat  kerja  yang menimpa perawat.
Pengalaman  tentang  apa  yang  dilakukan  kepala  ruangan  ketika  mendengar laporan  jika ada perawatnya yang tiba-tiba kecelakaan kerja? Pertanyaan tersebut menjadi awal wawancara saya kepada partisipan. Hasil wawancara menunjukkan bahwa  lima  partisipan  segera  merespon  ketika  mendapatkan  laporan  dengan mencari  informasi  tentang  kecelakaan/  penyakit  akibat  kerja  yang  menimpa perawat.    Respon  pertama  yang  dilakukan  partisipan  adalah  mendengarkan laporan  perawat  terlebih  dahulu. “Jadi  kita  dengarkan  dulu,  cari  permasalahnya apa” (P2).
Respon  cepat  ketika  mendengar  laporan  kecelakaan  kerja  diangap  sebagai bagian  dari  tupoksi  pekerjaan  dan  juga  sebagai  bentuk  kepatuhan  terhadap  alur yang telah di tetapkan rumah sakit. “Jadi pentingnya kayak gitu. Kalau kita ngga respon apa namanya kita bisa kena masalah” (P7).
Langkah  selanjutnya  adalah  mendatangi    lokasi  kejadian  untuk  mencari informasi kejadian. “Jadi…lihat di TKP kayak gimana, baru kita selesaikan masalah itu” (P2).
KEPALA RUANGAN IDENTIFIKASI PENYAKIT &

## KECELAKAAN AKIBAT KERJA
Halaman 108 -126 Rahma Yulis
Tema 2.
Berbagai  jenis kecelakaan dan penyakit akibat kerja yang sering terjadi.
Gambaran  berbagai  jenis  kecelakaan  dan  penyakit  akibat  kerja  yang  sering dialami oleh kepala ruangan, peneliti peroleh dari enam partisipan dari total tujuh partisipan.  Keempat  partisipan  menceritakan  pengalaman  mereka  tentang berbagai jenis kecelakaan akibat kerja yang sering terjadi di ruangan berdasarkan laporan perawat   dan mereka pengalaman mereka sendiri   yaitu: tertusuk jarum dan terjatuh.
“Paling sering itu tertusuk jarum…lebih kurang sekitar tiga kejadian”. (P5).
Terjatuh  disini  diceritakan  responden  terjadi  dalam  berbagai  kondisi. Misalnya: terjatuh karena terpeleset di lantai licin, terjatuh di ram/ selasar karena karet  landasan    sebagai  alat  bantu  pengereman    beberapa  yang  pinggirannya terkelupas,  tergelincir  di  ram  ketika  membawa  brankar  pasien,  serta  terjatuh dalam posisi duduk.
“Kadang  ada  g  terpeleset,  tergelincir,  menggelinding  ke  bawah.  ada  juga yang pernah jatuh terduduk tapi ga parah” (P5).
Kecelakaan jatuh disini tidak hanya dialami oleh perawat namun salah satu partisipan  juga  pernah  mengalami  bahkan  sampai  tiga  kali.  Frekuensi  jatuh  bisa dibilang cukup sering, akan tetapi berdasarkan pengalaman satu partisipan tingkat keparahan akibat jatuh selama ini belum ada yang tergolong cukup parah sehingga harus mendapatkan tindakan operasi.
“Pernah dulu ada yang jatuh, sayapun pernah 3 kali jatuh. Tapi belum ada yang misalnya jatuh dan harus di operasi”. (P1
Kecelakaan lain yang pernah dialami perawat adalah terkilir, tertimpa plafon
KEPALA RUANGAN IDENTIFIKASI PENYAKIT &

## KECELAKAAN AKIBAT KERJA
Halaman 108 -126
Rahma Yulis
dan tertimpa rel gorden.
“Disinipun anak buah ketimpa plafon, ketimpa rel gorden” (P7).
Penyakit akibat kerja yang pernah dialami perawat di ruangan adalah: sakit kepala,  Hepatitis  B,  batuk  flu,  masuk  angin,  BTA    positif,  resisten  obat  karena sering  terpapar  dengan  obat-obatan,  peningkatan  SGOT  SGPT,    Hernia  Nukleus Pulposus (HNP).
Menurut  salah  satu  partisipan  penyakit  yang  dialami  perawat  memang belum  bisa  dipastikan  apakah  berasal  dari  rumah  sakit  atau  dari  luar,  tapi  besar kemungkinan berasal dari rumah sakit.
“ Satu yang positif Hepatitis B. Kita tidak tahu pasti dia dapat dari mana, tapi kita sudah cek anak dan suaminya semua negatif… jadi menurut loe kemungkinan dia kena dimana” (P7).
Penyakit  lain  yang  dihadapi  perawat  adalah    stres    dan  beban  psikologis. Beban  psikologis  dikeluhkan  oleh  tiga  partisipan.  Beban  psikologis  yang  dialami perawat  berasal  dari  keluarga  pasien,  atasan,  kepala  ruangan,  supervisor  dan assesor.  Beban  psikogis  ini  bisa  berupa  kritikan  atau  teguran  atas  pekerjaan mereka.
Kecelakaan lain yang berat seperti kecelakaan mental…Banyak yang orang keluhkan  adalah  kecelakaan  mental…..Dari  keluarga  pasien    dari  atasan:  saya, supervisor  atau  assessor…  Misalnya  mereka  menegur  bahwa  ini  tidak  tepat,. Padahal mereka sudah berupaya optimal” (P2).
Selain kekerasan verbal, beban psikologis juga berasal dari beban kerja yang tinggi dan harus meghadapi berbagai karakter pasien dan keluarga pasien.
“Pressure  cukup  tinggi:  keluarga  pasien,  menghadapi  semua  lapisan masyarakat dan berpacu dengan waktu. Tekanan darimana-mana, namaya orang
KEPALA RUANGAN IDENTIFIKASI PENYAKIT &

## KECELAKAAN AKIBAT KERJA
Halaman 108 -126 Rahma Yulis
panik,  semuanya  minta  diprioritaskan.  Orang  yang  datang  ke  IGD  mereka  harus membentak  petugas  duluan.  Pasiennya  overload,  sementara  pasien  ga  bisa ditahan masuk IGD… ruang rawat penuh pasien ga bisa keluar….Semua sorotan ke IGD itu banyak yah.  Jadi semua kekurangan adanya dari IGD” (P4).
Tema 3. Menganalisis penyebab kecelakan/ penyakit akibat kerja.
Tujuh  partisipan  mengungkapkan  ada  enam  penyebab  terjadinya kecelakaan atau penyakit akibat kerja di ruangan mereka. Pertama, menurut dua partisipan  fasilitas  yang  tersedia  di  rumah  sakit  belum  sepenuhnya  aman  bagi pekerja.
“ Dulu  mengoplos  obatpun  tidak  dilakukan  di  farmasi…tapi  dikamar  pasien karena saat itu belum ada ruang tindakan... dan yang mengerjakan adalah kita” (P7).
Kedua,  menurut  empat  partisipan  lingkungan  yang  belum  aman  bagi pekerja, seperti  lantai yang terlalu licin, berlubang  atau ada air yang tergenang. Selain  lantai  yang  kurang  aman,  ram    merupakan  penyebab  tersering  perawat terpeleset    sebab  ram  dinilai  terlalu  tinggi,  licin  dan  karet  landasannya    licin  jika kena hujan dan sudah mulai terkelupas di bagian pinggirnya.
Selasarnya…ditengah-tengahnya  dikasi  karet  di  sambung-sambung.  Sering terkelupas  dipinggirnya, terlipat...jadi terpleset  dan jatuh” (P5).
Lingkungan    yang  belum  aman  lain  menurut  satu  partisipan  adalah  siklus udara di ruang ber AC. “Kamar itukan ber AC jadi siklus udara tidak keluar,  pasien yang dibuka jendelanya terus di matikan ACnya ngga mau” (P6).
Ketiga, menurut enam partisipan beban kerja yang tinggi baik fisik maupun mental  serta  tenaga  yang  kurang  menyebabkan  kelelahan  dan    kurang
KEPALA RUANGAN IDENTIFIKASI PENYAKIT &
KECELAKAAN AKIBAT KERJA Halaman 108 -126 Rahma Yulis
konsentrasi. Beban fisik yang dialami perawat  misalnya: rasio pasien dan perawat dirasa  tidak  sebanding,    jam  kerja  yang  memanjang. Beban  kerja  disini  berat. Kadang ada satu operasi dari jam 8 -14 masih jalan” (P1).
Beban  mental  yang  dialami  perawat  misalnya  pendokumentasian  yang terlalu  banyak,  tekanan  dari  profesi  lain.  Semua  beban  kerja  ini  menyebabkan perawat kelelahan sehingga kurang konsentrasi dan  akhirnya berefek kecelakaan kerja seperti tertusuk jarum.
Tertusuk  jarum...  Kelelahan  jadi  ngga  lagi  memperhatikan  prosedur, mungkin beban kerjanya. Maksudnya repot jadi dia mungkin buru-buru.” (P3)
Keempat,  menurut  dua  partisipan  perawat  masih  mengerjakan  pekerjaan non  keperawatan  misalnya  mengambil  darah,  bahkan  terkadang  perawat  harus mengambil sendiri hasil pemeriksaan penunjang pasien mereka.
“ Buru-burunya yah gimana, jumlah tempat tidur disanakan 40, terus dinas 3 orang  per  shift…Terutama  ngambil  darah  itu  paling  banyak  disana...trus  yang ngambil darah bukan petugas lab.nya, tapi kita yang ngambil” (P5).
Kelima,  menurut  empat  partisipan  kesadaran  perawat    masih  kurang tentang pentingnya menjaga keselamatan  dan kesehatan diri. Misalnya ketaatan terhadap  SOP  atau  kepatuhan  memakai  APD  masih  kurang,  tidak  melapor  ke kepala ruangan jika sedang sakit, terkadang gizi tambahan yang diberikan kepada perawat    sering  dibawa  pulang  untuk  keluarga,  posisi  yang  tidak  tepat  saat melakukan  tindakan,  dan  pengetahuan  tentang  obat-obat  berbahaya  masih kurang.
“Berbicara  tentang  keselamatan  kerja…sekarang  orang  lebih  peduli  di banding dulu. Dulu orang memandang kemoterapi itu ngga berisiko” (P7).
Keenam,  menurut  satu  orang  perawat  kurang  pengalaman  menjadi
KEPALA RUANGAN IDENTIFIKASI PENYAKIT &
KECELAKAAN AKIBAT KERJA Halaman 108 -126 Rahma Yulis
penyebab perawat mengalami kecelakaan kerja. “ Tertusuk jarum… ada 3 kejadian. Rata-rata itu perawat baru… Karena dia baru, belum terbiasa dengan kerja yang harus cepat dan jumlah pasien sekian” (P5).
Tema 4. Mengevaluasi akibat yang ditimbulkan apabila perawat cedera/ sakit
Mengevaluasi  akibat  yang  ditimbulkan  dari  kecelakaan  atau  penyakit akibat  kerja  yang  dilakukan  empat  partisipan.  Pertama,  menurut  dua  partisipan pelayanan keperawatan dapat terganggu.
“ Untuk  melayani  manusia  yang  melayani  harus  benar-benar  sehat,  kalau sakit  melayaninya pasti ga maksimal” (P5).
Kedua, perawat yang tertular penyakit dari pasien, berisiko menularkannya ke orang-orang sekitarnya terutama keluarga. Ketiga, menyebabkan kerugian bagi rumah  sakit,  misalnya  pembiayaan  kesehatan    perawat    dan  kerusakan  fasilitas rumah sakit
“ Di pasiennya rugi, rumah sakit alat rugi lebih banyak” (P3).
Keempat,  menurut  dua  partisipan  kecelakaan  kerja  bisa  menyebabkan perawat yang cedera menjadi stres. “ Stafnya biasanya stres, kalau habis ketusuk itu suka ada yang nangis” (P5).
Tema 5. Melaporkan kejadian ke pihak terkait.
Melaporkan ke bidang terkait di rumah sakit, misalnya ke PPI, Ka. Instalasi atau IPS atau manajem keperawatan yang dilakukan oleh tiga partisipan. “ Lapor di PPI…PPI  yang  menentukan  perlu  untuk  dilakukan  pemeriksaan  berkala…  ke  PPI yah diskusi  atau konsultasi gimana…Lapor ke Ka. Instalasi kalau emang ada hal- hal  yang  memberatkan…supaya  orang  IPS  atau  rumah  tangga  memperbaiki… Kalau terkait IPS saya langsung lapor ke IPS yang menangani kalau fasilitas” (P5).
Berbagai  penyakit  dan  kecelakaan  kerja  yang  dialami  perawat  dan  upaya
KEPALA RUANGAN IDENTIFIKASI PENYAKIT &

## KECELAKAAN AKIBAT KERJA
Halaman 108 -126 Rahma Yulis
kepala  ruangan  dalam  mengidentifikasi  penyebab  dan  akibat  yang  ditimbulkan menjadi  tema-tema  utama  dalam  penelitian  ini.  Tema-  tema  tersebut mengidentifikasi bahwa terdapat suatu tantangan yang besar bagi kepala ruangan dan  manajer  keperawatan  dalam  menciptakan  lingkungan  yang  aman  bagi perawat.
Penyakit  dan  kecelakaan  akibat  kerja  yang  dialami  perawat,  berdasarkan studi  literatur  yang  ada  saat  ini  mengindikasikna  banyak  kesamaan    dari pengalaman-pengalam  kepala  ruangan,  namun  ada  beberapa  pula  perbedaan. Seperti  contoh  penyakit  akibat  kerja  yang  dialami  perawat  pada  studi  ini  adalah tertular penyakit dari pasien: TBC dan Hepatitis B, HNP, stres karena beban kerja yang tinggi, mengalami kekerasan verbal dan kekerasan fisik. Laporan-laporan ini menjadi sangat umum  ditemukan pada studi-studi sebelumnya tentang  penyakit dan  kecelakaan  akibat  kerja  pada  perawat  (Al-Ali,  Al  Faouri,  &    Al-Niarat,  2015; Chen-Ying,  Chia-Chen,,  Jin-Lain,  &  Keh-Ping,  2014;  Mitrousi,  Travlos,  Koukia  & Zyga, 2014; Shimizu , Couto , Hamann ,  & Branco, 2010).
Hasil  dari  studi  menemukan  bahwa  IGD  merupakan  salah  satu  ruang  yang paling sering mengalami kekerasan verbal, biasanya terjadi ketika pasien pertama kali masuk ke IGD. Dimana pada saat itu keluarga pasien panik  dan ingin keluarga mereka  diprioritaskan,  sehingga  terkadang  mereka  membentak  petugas.    Hasil penelitian  yang  sama  oleh  Ramacciati,  Ceccagnoli  &  Addey  (2015)  menemukan bahwa perilaku kekerasan baik fisik maupun verbal biasaya terjadi pada perawat di bagian IGD terutama ketika melakukan triage. Penelitian yang lain oleh  Al-Ali et al. (2015) menemukan hal yang sama bahwa  kekerasan verbal yang diterima dari pengunjung paling banyak terjadi pada situasi kritis (42,3%)  dan selama jam besuk (36,1%).
KEPALA RUANGAN IDENTIFIKASI PENYAKIT &

## KECELAKAAN AKIBAT KERJA
Halaman 108 -126 Rahma Yulis
Penyakit  akibat  kerja  yang  berbeda  dengan  studi  sebelumnya  adalah  sakit kepala,  batuk,  flu dan masuk angin akibat kehujanan ketika dalam perjalanan ke tempat  kerja,  resisten  obat  karena  sering  terpapar  dengan  obat-obatan, peningkatan  nilai  SGOT/SGPT.  Beberapa  penyakit  ini  adalah  hal  yang  sering dialami perawat namun bisa saja tidak dilaporkan oleh perawaT.
Menurut  kepala  ruangan  mendeteksi  penyakit  akibat  kerja  susah,  karena tidak  bisa  dipastikan  bahwa  penyakit  tersebut  apakah  berasal  dari  rumah  sakit atau dari luar rumah sakit. Namun menurut satu partisipan, ketika suami dan anak partisipan    yang  terkena  hepatitis  B  di  cek,  hasilnya  negatif,  jadi  kemungkinan besar  penyakitnya  berasal  dari  rumah  sakit.    Mengatasi  hal  ini  maka  penting dilakukan    pemeriksaan  kesehatan  pada  perawat  sebelum  masuk    kerja  dan pemeriksaan rutin tiap tahun.
Hasil studi ini juga mengidentifikasi berbagai kecelakaan kerja yang dialami perawat  yaitu:  tertusuk  jarum  dan  terjatuh.  Hasil  studi  ini  merupakan  hal  yang sangat  umum  ditemukan  dari  studi-studi  sebelumnya.  Penelitian  oleh  De Mendonca, De Oliveira, Neto, dan Da Silva (2015) didapatkan bahwa sekitar 48,8 % perawat ICU pernah mengalami kejadian tertusuk jarum di area jari-jari tangan. Yeoh,  Lockhart  &  Wu  (2013)  menemukan  bahwa  penyebab  lain  cedera muskuloskeletal adalah jatuh di tempat kerja.
Terjatuh  dalam  studi  ini  diceritakan  partisipan  terjadi  dalam  berbagai kondisi.  Misalnya  terjatuh  karena  terpeleset  di  lantai  yang  licin,  terjatuh  kerena tersandung karet landasan ram yang sudah terkelupas,  terjatuh dan tergelincir di ram ketika membawa brankar pasien. Efek jatuh menyebabkan beberapa perawat keseleo  pada  ekstremitas  bawah  atau  sakit  pada  bagian  bokong  karena  terjatuh dalam posisi duduk. Kecelakaan lain  yang pernah dialami perawat  yang mungkin
KEPALA RUANGAN IDENTIFIKASI PENYAKIT &

## KECELAKAAN AKIBAT KERJA
Halaman 108 -126 Rahma Yulis
berbeda  dari  studi  lain  adalah  tertimpa  plafon  dan  tertimpa  rel  gorden  ketika sedang  bekerja.
Berbagai  penyakit  dan  kecelakaan  kerja  yang  dialami  perawat  memicu kepala  ruangan  melakukan  beberapa  upaya  pencegahan.    Laporan  dari  4 partisipan  mereka  mencari  informasi  tentang    penyakit    atau  kecelakaan  akibat kerja  yang  menimpa  perawat  dengan  cara  mendengarkan  kesaksian  dari  orang- orang yang terlibat dalam kejadian serta mendatangi langsung lokasi kejadian agar bisa menilai sendiri tingkat keparahannya.
Laporan  lainnnya    partisipan    menganalisis  penyebab.  Hasil  studi  ini menemukan  tujuh  penyebab  penyakit  dan  kecelakaan  akibat  kerja  yaitu:  1) fasilitas  yang  tersedia  di  rumah  sakit  belum  sepenuhnya  aman  bagi  pekerja, misalnya  pengoplosan  obat  kemoterapi  di  kamar  pasien  dan  yang  melakukan adalah  perawat  bukannya  apoteker.  2)  Lingkungan  kerja  yang  tidak  aman. Beberapa lantai masih terlalu licin, berlubang dan tergenang air, serta ram  dinilai terlalu tinggi  dan masih menggunakan karet sebagai landasan. Selain itu  sirkulasi udara  di  ruangan  ber  AC  belum  aman,  karena  beberapa  pasien  terkadang  tidak mau  menuruti  perintah  untuk  mematikan  AC  beberapa  menit  dan  membuka jendela.  3)  Beban  fisik  dan  mental  yang  dirasa  cukup  berat  sehingga mengakibatkan  kelelahan.  Misalnya  rasio  perawat  dan  pasien  tidak  sebanding, jam  kerja  yang  terkadang  memanjang  khususnya  di  ruangan  OK, pendokumentasian  yang  dinilai    terlalu  banyak,  tekanan  dari  profesi  lain. Pandangan  yang  sama  oleh  Mcintosh  &  Sheppy  (2013);  Mitrousi  et  al.  (2014) bahwa  faktor  penyebab  stres  ini  adalah  tingkat  pendidikan,  staf  yang  kurang, pekerjaan  yang  melelahkan,  perawatan  harian  dengan  pasien  khusus,  konflik interpersonal,  konflik pada tuntutan pelayanan, misalnya tekanan  untuk bekerja
KEPALA RUANGAN IDENTIFIKASI PENYAKIT &

## KECELAKAAN AKIBAT KERJA
Halaman 108 -126 Rahma Yulis
dengan  cara  yang  lebih  fleksibel  atau  hemat  biaya  sambil  mempertahankan standar  profesional,  perubahan  peran  perawat,  rasio  perawat-pasien  yang  tidak seimbang dan serta faktor keterampilan.
Faktor  penyebab  selanjutnya  adalah    4)    perawat  masih  mengerjakan pekerjaan non keperawatan misalnya mengambil darah dan terkadang mengambil sendiri hasil pemeriksaan penunjang pasien. 5)  kesadaran perawat  masih kurang tentang pentingnya menjaga keselamatan dan kesehatan diri sehingga terkadang tidak bekerja sesuai SOP, pembagian gizi tambahan tidak dikomsumsi sendiri tapi dibawa  pulang  untuk  keluarga,    tidak  menerapkan  posisi  yang  ergonomis  saat melakukan  tindakan  serta  pengetahuan    yang  kurang  tentang  obat-obat berbahaya  masih  kurang. 6)  pengalaman  kerja  yang  kurang  dan  belum  terbiasa dengan ritme kerja perawat di ruangan,  menyebabkan kecelakaan tertusuk jarum sering dialami perawat baru.
Hasil  dari  analisis  partisipan  menunjukkan  bahwa  manajer  belum  optimal dalam  mengatur  tiga  kompenen  utama  dalam  Sistem  Mananjemen  Keselamatan dan  Kesehatan  Kerja  (SMK3)  rumah  sakit  yaitu  kapasitas  kerja,  beban  kerja,  dan lingkungan  kerja  (Achmadi,  2014).  Manajemen  memegang  peran  penting  untuk memantau  bahaya  di  tempat  kerja  secara  terus  menerus  sehingga  dapat melindungi kesehatan kerja perawat (Hu, Luk, & Smith, 2015).
Laporan  lainnya partisipan menganalisis akibat dari sakit dan cedera yang dialami  perawat.  Hasil  studi  ini  menemukan  bahwa  ada  empat  akibat  yang ditimbulkan  yaitu:  perawat  menjadi  stres,  perawat    berisiko  menularkannya penyakitnya  ke orang-orang sekitarnya, pelayanan keperawatan dapat terganggu, menyebabkan  kerugian  bagi  rumah  sakit  karena  menanggung  biaya  perawatan dan perbaikan fasilitas.
KEPALA RUANGAN IDENTIFIKASI PENYAKIT &

## KECELAKAAN AKIBAT KERJA
Halaman 108 -126 Rahma Yulis
Laporan  lainnya  partisipan    melaporkan  kejadian  ke  pihak  terkait  seperti: Kepala Instalasi, Manajemen Keperawatan, Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI),   dan Intalasi Pemeliharaan Saran Rumah Sakit (IPS-RS). Peran  ini termasuk peran manajer sebagai juru bicara  yaitu  mewakili ruangannya untuk menghadapi pihak  luar  (Moorhead  &  Griffin,  2012),  serta  peran  manajer  sebagai  negosiator yaitu  mencari  dukungan  ke  pihak  direksi  untuk  menciptakan  tempat  kerja  yang lebih aman ( Jones , Lankshear &  Kelly,  2016). Tujuan dari pelaporan ini menurut Hadipoetro (2014) adalah sebagai bahan pembelajaran terkait kondisi lingkungan kerja  kita,  bahkan  kejadian  yang  hampir  cederapun  sebaiknya  dilaporkan.  Hasil akhir  dari  proses  identifikasi  ini    diharapkan  bisa  menjadi  bahan  pertimbangan untuk  merekomendasikan  perbaikan  fasilitas  atau    kebijakan  ke  direktur  rumah sakit.
KESIMPULAN Berdasarkan  hasil  penelitian  ini  dapat  disimpulkan  bahwa  kepala  ruangan menyadari pekerjaan sebagai perawat berisiko tinggi tertular penyakit, mengalami stres  dan  risiko  cedera.  Mengatasi  hal  tersebut,  kepala  ruangan  berusaha mengidentikasi  penyakit  dan  kecelakaan  akibat  kerja  yang  dialami  perawat, menganalisis  penyebab  dan  efek  kecelakaan  tersebut  pada  perawat,  serta melaporkan kejadian tersebut ke bidang yang terkait sebagai bahan evaluasi agar hal tersebut tidak terjadi di waktu yang akan datang.
Penelitian  ini  merekomendasikan    penelitian  berkelanjutan  melalui  riset kualitatif  pengalaman  perawat  yang  mengalami  penyakit  atau  kecelakaan  akibat kerja,  sedangkan  untuk  riset  kuantitatif      tentang  persentase  kejadian  penyakit dan akibat kerja yang sering dialami perawat.

## DAFTAR
PUSTAKA
Achmadi, U.F. (2014). Kesehatan masyarakat: Teori dan aplikasi . Jakarta: Rajawali Pers.
KEPALA RUANGAN IDENTIFIKASI PENYAKIT &
KECELAKAAN AKIBAT KERJA Halaman 108 -126 Rahma Yulis
Afiyanti, Y. & Rachmawati, I.N. (2014). Metodologi penelitian kualitatif dalam riset keperawatan . Jakarta: Rajawali Pers.
Al-Ali, N.M., Al Faouri, I., & Al-Niarat , T.F. (2015). The impact of training program on  nurses'  attitudes  toward  workplace  violence  in  Jordan. Applied  Nursing Research , 30, 83–89. DOI:10.1016/j.apnr.2015.11.001
Chen-Yin,  T.,  Chia-Chen,  C.,  Jin-Lain,  M.,  &  Keh-Ping,  C.  (2014).  Occupational hazards  education  for  nursing  staff  through  web-based  learning. International  Journal  of  Environmental  Research  and  Public  Health,  11 , 13035–13046. http://doi.org/10.3390/ijerph111213035
De  Mendonca,  A.E.O.,  De  Oliveira,  A.V.T.,  Neto,  V.L.S.,  &  Da  Silva,  R.A.R.  (2015). Profile accidents involving nurses in the intensive care environment/Perfil de acidentes de trabalho envolvendo profissionais de enfermagem no ambiente da  terapia  Intensiva/Perfil  de  accidentes  de  trabajo  que  involucran  a profesionales de enfermería en el ámbito de cuidados intensivos. Enfermería Global, 14(3), 211-218. Retrieved from http://search.proquest.com/docview/1708167093?accountid=17242
Dharma, K.K. (2011). Metode penelitian keperawatan, panduan melaksanakan dan menerapkan hasil penelitian . Jakarta: Trans Info Media.
Efstathiou,  G.,  Papastavrou,  E.,  Raftopoulos,  V.,  &  Merkouris,  A.  (2013). Prevalence of occupational exposure to pathogens and reporting behaviour among  Cypriot  Nurses. International  Journal  of  Caring  Sciences , 6(3), 420– 431. Retrieved from http://www.internationaljournalofcaringsciences.org/docs/15.%20Efstathio u.pdf
Fasanya,  B.K.  & Dada,  E.A.  (2015).  Workplace  violence  and  safety  issues  in  long- term medical care facilities: nurses' perspectives. S afety and Health at Work , 1-5.
Hadipoetro,  S.  (2014). Manajemen  komprehensif  keselamatan  kerja .  Jakarta: Yayasan Patra trbiyah Nusantara.
KEPALA RUANGAN IDENTIFIKASI PENYAKIT &
KECELAKAAN AKIBAT KERJA Halaman 108 -126 Rahma Yulis
Hu,  S.X.,  Luk,  A.L.,  &  Smith,  G.D.  (2015).  The  effects  of  hazardous  working conditions  on  burnout  in  Macau  nurses. International  Journal  of  Nursing Sciences , 2(1), 86–92. doi:10.1016/j.ijnss.2015.01.006
International  Labour  Organization.  (2016). Healthcare  workers  care  for  us,  but who’s caring for them.. Retrieved from: https://iloblog.org/2016/04/07/healthcare-workers-care-for-us-but-whos- caring-for-them/ .
Jones,  A.,  Lankshear,  A.  &    Kelly,  D.  (2016).  Giving  voice  to  quality  and  safety matters at board level: a qualitative study of the experiences of executive nurses  working  in  England  and  Wales .  International  Journal  of  Nursing Studies . http://dx. doi:10.1016/j.ijnurstu.2016.04.007 .
Kondarus,  D.  (2012). Keselamatan  kesehatan  kerja:  Membangun  SDM  pekerja yang sehat, produktif dan kompetitif . Jakarta: Bangka Adinatha Mulia.
Kozier,  B.,  Erb,  G.,  Berman,  A.  &  Synder,  S.  (2010). Buku  ajar  fundamental keperawatan:  Konsep, proses & praktik (edisi ke-7) . (Pamilih Eko Karyuni  & Dwi
Lindsey,  C.,  Hutchinson,  M.,  &  Mellor,  G.  (2015).  The  nature  and  hazards  of diathermy  plumes:  A  Review. AORN  Journal , 101(4) ,  428–442. http://doi.org/10.1016/j.aorn.2015.01.021
Marquis, B.L. & Huston, C.J. (2010). Kepemimpinan dan manajemen keperawatan: Teori dan aplikasi (edisi ke-4) . (Widyawati, Wilda Eka handayani & Fruriolina Ariani, Penerjemah). Jakarta: EGC. (Karya asli diterbitkan 2003)
Mcintosh,  B.  &  Sheppy,  B.  (2013).  Effect  of  stress  on  nursing  integrity. Nursing Standard , 27(25 ), 35–40
Mitrousi, S., Travlos, A., Koukia, E., & Zyga, S. (2014). The experience of anxiety in nursing staff in public hospitals of Peloponnese, Greece. International Journal of Caring Sciences , 7(1), 188–194. Retrived from http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=rzh&AN=20125142
61&site=ehost-live
KEPALA RUANGAN IDENTIFIKASI PENYAKIT &
KECELAKAAN AKIBAT KERJA Halaman 108 -126
Rahma Yulis
Moorhead, G. & Griffin, R.W. (2012). Managing organizational behavior (10 th Ed). Mason, OH: South-Western.
Polit, D.F., & Beck, C.T. (2012). Nursing research, generating and assesing evidence for nursing practice (9 th ed) . China: Lippincot Williams &Wilkins.
Ramacciati, N., Ceccagnoli, A., & Addey, B. (2015). Violence against nurses in the triage  area:  An  Italian  qualitative  study.  International  Emergency Nursing, 23(2015), 274–280. http://dx.doi.org/10.1016/j.ienj.2015.02.00
Rogers, B., Buckheit, K., & Ostendorf, J. (2013). Ergonomics and nursing in hospital environments. Workplace Health & Safety , 61(10) , 429–439. http://doi.org/10.3928/21650799-20130916-09
Shimizu ,  H.E., Couto ,  D.T., Hamann ,E.M.,  &  Branco,  A.B.  (2010).  Occupational health hazards in ICU nursing staff. Nursing Research and Practice , 2010, 1-
6. http://dx.doi.org/10.1155/2010/849169
Shu-Ti, C., Jen-Huai, C., Huang, N., Chih-Hsun, W., & Li-Yin, C. (2013). Health issues among nurses in Taiwanese hospitals: National survey. International Journal of Nursing Studies , 50(10), 1377-1384. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2013.01.012
Yeoh, H. T., Lockhart, T.E., & Wu, X. (2013). Nonfatal occupational falls among U.S. health  care  workers,  2008-2010. Workplace  Health  Safety , 61(1), 3–8. http://doi.org/10.3928/21650799-20121221-52.Nonfatal
Zavala, Q.M.O., Suazo, V.S.,  & Klijn P.T. (2014).    Nursing  from the perspective of decent  work. Enremeria  Global. 310–317.  Retrieved  from http://remote- lib.ui.ac.id:2073/docview/1664837383/fulltextPDF/83F171B96E4A4311PQ/1
?accountid=17242