## JURNAL BERKALA EPIDEMIOLOGI
Volume 6 Nomor 2 (2018) 166-173 DOI: 10.20473/jbe.v6i22018.166-173 p-ISSN: 2301-7171 ; e-ISSN: 2541-092X Website: http://journal.unair.ac.id/index.php/JBE/
Email: jbepid@gmail.com

## HUBUNGAN  IMUNISASI  CAMPAK  DENGAN  KEJADIAN  CAMPAK  DI PROVINSI JAWA TIMUR

## Relationship of Measles Immunization with Measles in East Java
Khuril Eka Oktaviasari FKM UA, khurileka02@gmail.com
Alamat  Korespondensi:  Departemen  Epidemiologi  Fakultas  Kesehatan  Masyarakat  Universitas  Airlangga Surabaya, Jawa Timur, Indonesia

## ARTICLE INFO

## ABSTRAK
Article History: Received June, 21 th , 2018 Revised form July, 9 th , 2018 Accepted August, 29 th , 2018 Published online August, 30 th , 2018
Latar  Belakang: Kasus  campak  di  Indonesia  sebesar  12.681  kasus pada  tahun  2016  dan  Provinsi  Jawa  Timur  adalah  wilayah  yang memiliki jumlah kasus campak terbanyak, yaitu sebesar 3.765 kasus. Cakupan imunisasi campak pada bayi sudah memenuhi target, namun cakupan  imunisasi  campak  pada  balita  belum  memenuhi  target. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan antara imunisasi campak pada bayi dan balita terhadap jumlah kasus campak tiap  kabupaten/kota  di  Provinsi  Jawa  Timur  pada  tahun  2016. Metode: Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  dengan desain  studi cross  sectional .  Populasi  yang  digunakan  yaitu  semua orang  yang  menderita  penyakit  campak  tiap  kabupaten/kota  di Provinsi  Jawa  Timur  pada  tahun  2016.  Cara  pengambilan  sampel adalah  dengan  menggunakan  total  populasi.  Variabel  yang  diteliti yaitu  jumlah  imunisasi  campak  pada  bayi  dan  balita  serta  jumlah kasus campak di Provinsi Jawa Timur, dengan teknik analisis berupa korelasi pearson . Hasil: Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  terdapat hubungan  antara  imunisasi  campak  pada  bayi  ( p =  0,04)  yang memiliki  kuat  hubungan  lemah  dan  tidak  ada  hubungan  antara imunisasi  campak  pada  balita  ( p =  0,92)  yang  memiliki  kuat hubungan  lemah  dengan  jumlah  kasus  campak. Kesimpulan: Ada hubungan  antara  imunisasi  campak  pada  bayi  dengan  jumlah  kasus campak di Provinsi Jawa Timur.
©2018 Jurnal Berkala Epidemiologi. Penerbit Universitas Airlangga. Jurnal ini dapat diakses secara terbuka dan memiliki lisensi CC-BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)
Kata Kunci: campak; imunisasi campak balita; imunisasi campak bayi; jawa timur
Keywords: measles; measles immunization in toddlers; measles immunization in infants; east java

## ABSTRACT
Background: Measles  cases  in  Indonesia  amounted to  12.681  cases in  2016  and  East  Java  Province  was  the  region  with  the  highest number of measles, which amounted to 3765 cases. The coverage of measles immunization in infants has met the target, but the coverage of measles immunization in toddlers has not met the target. Purpose: The aim of this study is to analyze the relationship between measles immunization  in  infants  and  toddlers  with  the  number  of  cases  of measles  per  district/city  in  East  Java  Province  in  2016. Methods: This  study  was  an  observational  study  with  cross  sectional  study
design. The population was all people who suffered from measles per district/city  in  East  Java  Province.  The  sampling  method  was  using the  total  population.  The  variables  studied  were  the  number  of measles  immunization  in  infants  and  toddlers  and  the  number  of cases of measles, while analysis technique used Pearson correlation. Results: This research showed that there was a relationship between infant  immunization  (p  =  0,04)  who  had  weak  relationship  and  no relationship  between  immunization  of  toddler  (p  =  0,92) who  had weak relationship with number of measles cases. Conclusion: There was  a  relationship  between  measles  immunization  in  infants  with number of measles case in East Java Province.
©2018 Jurnal Berkala Epidemiologi. Published by Universitas Airlangga.
This is an open access article under CC-BY-SA license (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/)

## PENDAHULUAN
Virus campak merupakan salah satu mikroorganisme  yang  sangat  mudah  menular antara  individu  satu  ke  individu  yang  lain, terutama pada anak-anak yang memasuki usia pra- sekolah  dan  tamat  SD.  Campak  adalah  penyakit menular  yang  sering  menyebabkan  terjadinya Kejadian  Luar  Biasa  (KLB).  Campak  adalah anggota  dari Paramyxoviridae ,  dalam  genus Morbillivirus . Penyakit ini mudah menular melalui sistem  pernapasan,  terutama  percikan  ludah  atau cairan  yang  keluar  dari  sistem  pernapasan,  seperti pada  saat  bersin,  batuk,  maupun  berbicara (Kemenkes RI, 2017a).
Masa  inkubasi  penyakit  campak  antara  7-18 hari.  Gejala  awal  atau  yang  sering  disebut  juga dengan stadium  prodormal yaitu  demam  dengan suhu  tubuh  ≥  38  C  yang  terjadi  selama  3-5  hari, disertai  dengan  beberapa  gejala  lainnya,  seperti batuk, pilek, dan gejala konjungtivitis. Gejala yang lebih  spesifik  yaitu  adanya koplik’s  spot atau bercak  putih  keabu-abuan  dengan  dasar  merah  di pipi  bagian  dalam  ( muscola  bucal ).  Gejala selanjutnya  yaitu stadium  erupsi dengan  gejala batuk pilek bertambah berat, suhu badan menigkat, timbulnya  bercak  merah  di  seluruh  tubuh.  Bercak tersebut  bertahan  selama  4-8  hari  dan  berangsur menjadi merah kehitaman, panas turun setelah rash muncul. Stadium  convalescens terjadi  apabila tanda-tanda  dari  stadium  sebelumnya  mereda  dan menghilang  tanpa  bekas  atau  menimbulkan  bekas coklat  kehitaman  karena  terjadi  pengelupasan (Kemenkes RI, 2013b).
Kasus  campak  menyebar  di  daerah  yang memiliki  penduduk  yang  padat. Penyebaran  kasus
campak paling banyak terjadi di negara berkembang, salah satunya  di  Indonesia. Kejadian campak  di  Indonesia  cenderung  meningkat  pada tahun  2016,  yaitu  sebanyak  12.681  kasus,  dengan Incidence  Rate (IR)  sebesar  5  per  100.000 penduduk  dan  terdapat  1  kasus  meninggal  yang berasal  dari  Provinsi  Jawa  Barat.  Jumlah  tersebut lebih  tinggi  dari  tahun  sebelumnya,  tahun  2015 yaitu sebesar 10.655 kasus, dengan IR sebesar 3,20 per 100.000 penduduk. Jumlah kasus campak pada tahun 2015 lebih tinggi daripada tahun 2014, yaitu sebesar  12.944  kasus,  dengan  IR  sebesar  5,13  per 100.000 penduduk (Kemenkes RI, 2017b).
Gambar  1  menunjukkan  bahwa  pada  tahun 2012,  jumlah  kasus  campak  di  Provinsi  Jawa Timur sebesar 1085 kasus, dengan IR sebesar 2,85 per  100.000  penduduk.  Tahun  2013  jumlah  kasus campak  mengalami  peningkatan  sebesar  2.529 kasus,  dengan  IR  sebesar  6,60  per  100.000 penduduk  dan  pada  tahun  2014  mengalami penurunan  menjadi  762  kasus,  dengan  IR  sebesar 1,88  per  100.000  penduduk.  Tahun  2015  kasus campak  mengalami  peningkatan  menjadi  2.268 kasus,  dengan  IR  sebesar  5,84  per  100.000 penduduk,  sedangkan  tahun  2016  semakin meningkat  menjadi  3.765  kasus,  IR  sebesar  9,64 per  100.000  penduduk  dan  CFR  (%)  sebesar 0,10%,  yang  artinya  terdapat  kenaikan  kasus sebesar  1.497  kasus  (60,24%)  dari  tahun sebelumnya (Dinkesprov, 2017).
Penyakit  campak  termasuk  penyakit  yang dapat  dicegah  dengan  tindakan  imunisasi.  Salah satu  bentuk  program  imunisasi  yang  dilaksanakan oleh  pemerintah  yaitu  imunisasi  rutin  yang  terdiri dari  imunisasi  dasar  dan  imunisasi  lanjutan. (Kemenkes  RI,  2017a).  Imunisasi  dasar  lengkap
dan  lanjutan  yang  diwajibkan  oleh  pemerintah adalah  imunisasi  campak.  Imunisasi  campak mendapatkan  perhatian  lebih  dari  pemerintah karena  Indonesia  ikut  serta  dalam  program eliminasi  campak  pada  tahun  2020  dengan cakupan  campak  minimal  95%  di  setiap  wilayah secara merata (Kemenkes RI, 2017b).
Sumber: Dinkesprov, 2017
Gambar  1. Tren  Jumlah  Kejadian  Campak  di Provinsi Jawa Timur Tahun 2012-2016
Indonesia memiliki standar minimum
cakupan  imunisasi  dasar  pada  masing-masing wilayah  yang  disebut  dengan Universal  Child Immunization (UCI).  UCI  di  Provinsi Jawa Timur belum  memenuhi  target.  Pada  tahun  2016,  dari 8.501 desa/kelurahan, terdapat 7.038 desa/kelurahan atau sekitar 82,80% desa/kelurahan yang  telah  UCI,  jika  dibandingkan  dengan  tahun 2015,  terdapat  peningkatan  sebesar  6,21%.  UCI pada  beberapa  kabupaten  juga  belum  memenuhi target  karena  rata-rata  capaian  kabupaten/kota sebesar  82,93%  dan  jumlah  desa  yang  belum mencapai  target  UCI  sebanyak  1.449  desa (17,07%) (Dinkesprov, 2017).
Tren cakupan imunisasi campak di Indonesia cenderung  menurun  meskipun  masih  berusaha untuk  mencapai  target  95%.  Cakupan  imunisasi campak  program  di  Indonesia  sejak  tahun  2008 yaitu sebesar 90%. Tahun 2014 terjadi peningkatan sebesar  94,67%  dan  pada  tahun  2015  menurun sedikit  lebih rendah  dari  tahun  2014  yaitu  sebesar 92,30%.  Tahun  2016  cakupan  imunisasi  campak meningkat menjadi 93% (Kemenkes RI, 2017b).
Cakupan  imunisasi  campak  pada  bayi  di Provinsi  Jawa  Timur  pada  tahun  2016  sudah memenuhi  target,  namun  terdapat  beberapa kabupaten/kota  yang  belum  memenuhi  target
seperti  Kabupaten  Pacitan,  Kabupaten  Ponorogo, Kabupaten Situbondo, Kabupaten Pasuruan, Kabupaten Sidoarjo, Kabupaten Jombang, Kabupaten Nganjuk, Kabupaten Bangkalan, Kabupaten Sampang, Kabupaten Pamekasan, Kota Kediri, Kota Probolinggo, Kota Madiun, dan Kota Surabaya.  Cakupan  imunisasi  campak  pada  balita di  Provinsi  Jawa  Timur  belum  memenuhi  target (80%).  Tahun  2014,  cakupan  imunisasi  campak balita  yang  berhasil  diimunisasi  sebesar  33,04%, dan pada tahun 2015 mengalami peningkatan yaitu sebesar 43,86% yang berhasil diimunisasi campak. Tahun  2016,  cakupan  imunisasi  campak  pada balita  sudah meningkat lagi menjadi 66,20% yang berhasil  diimunisasi  campak  pada  balita,  namun terdapat  beberapa  kabupaten/kota  yang  sudah memenuhi  sasaran  program,  seperti  Kabupaten Ponorogo,  Kabupaten  Blitar,  Kabupaten  Kediri, Kabupaten  Banyuwangi,  Kabupaten  Sidoarjo,
Kabupaten Nganjuk, Kabupaten Ngawi,
Kabupaten  Lamongan,  Kabupaten  Gresik,  dan Kota  Mojokerto  (Dinkesprov,  2017).  Tujuan penelitian  ini  adalah  menganalisis  hubungan imunisasi  campak  pada  bayi  dan  balita  dengan kejadian  campak  di  Provinsi  Jawa  Timur  pada tahun 2016.

## METODE
Penelitian  ini  adalah  penelitian  observasional dengan menggunakan desain studi cross sectional . Populasi yang digunakan dalam penelitian ini yaitu jumlah kejadian campak dari seluruh kabupaten/kota  di  Provinsi  Jawa  Timur,  yang terdiri dari 29 kabupaten dan 9 kota. Penelitian ini menggunakan total sampling dengan menggunakan  data  sekunder  yang  terdapat  pada Profil Kesehatan Provinsi Jawa Timur tahun 2016.
Variabel yang digunakan dalam penelitian ini terdiri  dari dependent  variable (terikat)  dan independent  variable (bebas). Dependent  variable atau  variabel  terikat  dalam  penelitian  ini  yaitu jumlah    kejadian  campak  tiap  kabupaten/kota  di Provinsi  Jawa  Timur  pada  tahun  2016.  Variabel independent atau  variabel  bebas  yaitu  jumlah imunisasi  campak  pada  bayi  dan  balita  tiap kabupaten/kota  di  Provinsi  Jawa  Timur  yang terdapat  di  Dinas  Kesehatan  Provinsi  Jawa  Timur tahun 2016. Analisis yang digunakan yaitu korelasi pearson .  Korelasi pearson merupakan  salah  satu metode  analisis  statistik  yang  memiliki  hubungan linier  antara  variabel dependent (terikat)  dan variabel independent (bebas).
HASIL Gambaran Kejadian Campak tiap
Kabupaten/Kota  di  Provinsi  Jawa  Timur

## Tahun 2016
Campak  adalah  penyakit  mudah  menular yang  dapat  dicegah  dengan  imunisasi.  Tabel  1 menunjukkan  bahwa  pada  tahun  2015,  jumlah kejadian  campak  di  Provinsi  Jawa  Timur  sebesar 2.268  kasus  dan  pada  tahun  2016  mengalami peningkatan  mencapai  3.765  kasus.  Jumlah kejadian campak terbanyak tiap kabupaten/kota di Provinsi Jawa Timur tahun 2015 yaitu sebesar 655 kasus, sedangkan tahun 2016 sebesar 1.115 kasus. Jumlah kejadian campak terendah tiap kabupaten/kota di Provinsi Jawa Timur pada tahun
2015 dan 2016 yaitu sebesar 0 kasus. Kabupaten/kota  yang  memiliki  jumlah  kasus campak terendah pada tahun 2015 yaitu Kabupaten Blitar,
Kabupaten Pasuruan, Kabupaten Mojokerto,  Kabupaten  Gresik,  Kota  Kediri,  Kota Blitar, dan Kota Pasuruan, sedangkan kabupaten/kota  yang  memiliki  jumlah  kasus campak  terendah  di  Provinsi  Jawa  Timur  pada tahun  2016  yaitu  Kabupaten  Tuban,  Kabupaten Bangkalan, dan Kabupaten Pamekasan.
Jumlah kasus campak di Provinsi Jawa Timur tahun  2015  pada  jenis  kelamin  laki-laki  sebanyak 1.068  kasus  dan  mengalami  peningkatan  pada tahun 2016 yaitu sebanyak 1.853 kasus, sedangkan jumlah  kasus  campak  di  Provinsi  Jawa  Timur tahun  2015  pada  jenis  kelamin  perempuan sebanyak  1.200  kasus  dan  juga  mengalami peningkatan sebanyak 1.912 kasus. Kasus campak dari  tahun  2015-2016  terbanyak  pada  jenis kelamin  perempuan.  Tujuh  kabupaten/kota  yang memiliki  jumlah  penderita  campak  terbanyak  di Provinsi  Jawa  Timur.  Jumlah  kasus  campak terbanyak  pada  tahun  2015  berada  di  Kota Surabaya,  dengan  jumlah  penderita  sebanyak  655 kasus,  meskipun  pada  tahun  2016  menduduki peringkat  kedua  di  Provinsi  Jawa  Timur,  namun jumlah  penderita  campak  di  Kota  Surabaya  tetap mengalami  peningkatan  (Tabel  2).  Tahun  2016 jumlah  kasus  terbanyak  terletak  di  Kabupaten Sidoarjo  dengan  jumlah  kasus  sebanyak  1.115 kasus,  meskipun  pada  tahun  2015  menduduki peringkat  kedua  di  Provinsi  Jawa  Timur,  namun jumlah  penderita  campak  di  Kabupaten  Sidoarjo tetap  mengalami  peningkatan.  Kabupaten/kota yang  selalu  menempati  peringkat  terbanyak  di
Provinsi  Jawa  Timur  pada  tahun  2015-2016  yaitu Kota Surabaya, Kabupaten Sidoarjo, dan Kabupaten Jember.

## Tabel 1
Kejadian  Campak  di  Provinsi  Jawa  Timur  Tahun 2016 Variabel Tahun 2015 2016 Jenis Kelamin Laki-laki 1.080 1.853 Perempuan 1.200 1.912 Total 2.268 3765

## Tabel 2
Daftar  Kabupaten/Kota  di  Provinsi  Jawa  Timur dengan Kejadian Campak Terbanyak Tahun 2015-
2016 Tahun Kabupaten/Kota Jumlah Penderita 2015 Kota Surabaya 655 Kabupaten Sidoarjo 488 Kabupaten Pacitan 131 Kabupaten Jember 104 Kabupaten Ponorogo 83 Kabupaten Sumenep 78 Kabupaten Magetan 75 2016 Kabupaten Sidoarjo 1.115 Kota Surabaya 839 Kabupaten Sumenep 231 Kabupaten Jember 226 Kabupaten Gresik 162 Kabupaten Ponorogo 146 Kabupaten Kediri 145
Analisis  Hubungan  Imunisasi  Campak  pada Bayi  dan  Balita  dengan  Kejadian  Campak  di Provinsi Jawa Timur Tahun 2016
Syarat  atau  asumsi  untuk  melakukan  uji korelasi pearson yaitu error berdistribusi  normal. Sebelum  mengetahui  hubungan  antara  imunisasi campak  pada  bayi  dan  balita  dengan  kejadian campak  tiap  kabupaten/kota  di  Provinsi  Jawa Timur  pada  tahun  2016,  salah  satu  hasil  uji normalitas  dari  variabel  imunisasi  campak  pada bayi  dengan  menggunakan  uji  statistik  yaitu kolmogorov  smirnov memperlihatkan  bahwa  eror
memiliki distribusi normal, dengan nilai signifikansi p =  0,48;  p  >  0,05,  sehingga  asumsi terpenuhi dan dapat dilanjutkan dengan melakukan uji korelasi pearson .
Hasil  uji  normalitas  dari  variabel  imunisasi campak  pada  balita  dengan  menggunakan  uji statistik yaitu kolmogorov smirnov memperlihatkan  bahwa  eror  memiliki  distribusi normal,  dengan  nilai  signifikansi p =  0,52; p > 0,05,  sehingga  asumsi  terpenuhi  dan  dapat dilanjutkan  dengan  melakukan  uji  korelasi pearson .

## Tabel 3

## Uji Normalitas Imunisasi Campak Bayi dan Balita
Kategori Standardized Residual Imunisasi Campak pada Bayi N 38,00 Kolmogorov-Smirnov Z 0,84 Asymp. Sig . (2- tailed ) 0,48 Imunisasi Campak pada Balita N 38,00 Kolmogorov-Smirnov Z 0,81 Asymp. Sig. (2- tailed ) 0,52
Hasil  dari  uji  korelasi pearson antara imunisasi campak pada bayi dan kejadian campak tiap  kabupaten/kota  di  Provinsi Jawa Timur  tahun 2016  menunjukkan  hasil  signifikansi  =  0,04 sehingga p <  artinya  adanya  hubungan  antara imunisasi  campak  pada  bayi  dengan  kejadian campak.  Hasil  korelasi pearson menunjukkan kekuatan  korelasi  lemah  dan  arah  korelasi  linier negatif  ( pearson  correlation =  -0,33),  artinya semakin  tinggi  cakupan  imunisasi  campak  pada bayi,  maka  semakin  rendah  pula  jumlah  kasus campak.  Hasil  dari  uji  korelasi pearson antara imunisasi campak pada balita dan kejadian campak tiap  kabupaten/kota  di  Provinsi Jawa Timur  tahun 2016  menunjukkan  hasil  signifikansi  =  0,94 sehingga p >  yang  artinya  tidak  ada  hubungan antara  cakupan  imunisasi  campak  balita  dengan kejadian campak.
Hasil korelasi pearson menunjukkan kekuatan  korelasi  lemah  dan  arah  korelasi  linier negatif  ( pearson  correlation =  -0,02),  artinya
semakin  tinggi  imunisasi  campak  pada  balita, maka semakin rendah jumlah kasus campak.

## Tabel 4
Hasil  Uji  Korelasi Pearson Imunisasi  Campak pada Bayi dan Balita dengan Kejadian Campak
Campak Imunisasi campak pada bayi Imunisasi campak pada balita Pearson correlation -0,33 -0,02 Sig. (2-tailed) 0,04 0,92 N 38,00 38,00

## PEMBAHASAN
Kejadian  Campak  tiap  Kabupaten/Kota  di Provinsi Jawa Timur Tahun 2016
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  di tahun  2015,  jumlah  kasus  campak  terbanyak diderita  oleh  berjenis  kelamin  laki-laki,  namun  di tahun 2016, kejadian campak lebih banyak diderita oleh berjenis kelamin perempuan. Hasil penelitian yang  dilakukan  oleh  Jensen  et  al  (2014) menunjukkan  bahwa  jumlah  kejadian  campak lebih  banyak  diderita  oleh  berjenis  kelamin perempuan. Penelitian ini sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nurlaila  &  Hanna (2016),  bahwa  penderita  campak  lebih  banyak diderita  oleh  berjenis  kelamin  perempuan  (60%) daripada laki-laki (40%) dan nilai OR sebesar 1,50 yang  artinya  anak  perempuan  mempunyai  risiko terkena  campak  sebesar  1,50  kali  lebih  besar daripada anak laki-laki.
Hasil  penelitian  ini  tidak  sesuai  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Agustina,  Sety,  & Tina  (2018),  yang  menunjukkan  bahwa  kasus campak  lebih  banyak  diderita  oleh  berjenis kelamin  laki-laki  (58,80%)  daripada  perempuan (41,20%).  Penelitian  lainnya  yaitu  penelitan  yang dilakukan  oleh  Isu,  Weraman,  &  Pecauly (2016) bahwa jenis  kelamin  pada penderita  campak  lebih banyak  pada  laki-laki  (52%),  dengan  OR  sebesar 1,27 yang artinya anak dengan  jenis kelamin laki- laki  memiliki  risiko  menderita  penyakit  campak sebesar 1,27 kali lebih besar dibandingkan dengan anak  dengan  jenis  kelamin  perempuan.  Penelitian lainnya,  Liwu,  Rampengan,  &  Tatura  (2016) bahwa penyakit campak lebih banyak diderita oleh anak  dengan  jenis  kelamin  laki-laki  (57,60%) daripada perempuan (42,40%).
Hasil  dari  beberapa  penelitian  di  atas  dapat disimpulkan  bahwa  penyakit  campak  dapat diderita  oleh  berjenis  kelamin  laki-laki  maupun perempuan.  Hal  tersebut  dipengaruhi  oleh  sistem kekebalan tubuh dari setiap individu karena vaksin campak  memiliki  efikasi  kurang  lebih  85% sehingga kemungkinan anak yang belum memiliki kekebalan  dan  menjadi  golongan  yang  sensitif terhadap kejadian campak (Kemenkes RI, 2017a).
Data  yang  terdapat  pada  Profil  Kesehatan Provinsi Jawa Timur tahun 2015-2016 menjelaskan  bahwa  terdapat  tujuh  kabupaten/kota dengan  kasus  campak  terbanyak  pada  tahun  2015 adalah  Kota  Surabaya,  Kabupaten  Sidoarjo, Kabupaten Pacitan, Kabupaten Jember, Kabupaten Ponorogo,  Kabupaten  Sumenep,  dan  Kabupaten Magetan.  Tujuh  kabupaten/kota  dengan  kasus campak  terbanyak  pada  tahun  2016  terjadi  pada Kabupaten  Sidoarjo,  Kota  Surabaya,  Kabupaten Sumenep,  Kabupaten  Jember,  Kabupaten  Gresik, Kabupaten  Ponorogo,  dan  Kabupaten  Kediri (Dinkesprov, 2017).
Hubungan  Imunisasi  Campak  pada  Bayi  dan Balita  dengan  Kejadian  Campak  di  Provinsi Jawa Timur pada Tahun 2016
Campak  adalah  salah  satu  penyakit  PD3I. Penyakit  menular  yang  dapat  dicegah  dengan imunisasi  di  Provinsi  Jawa  Timur  masih ditemukan  beberapa  penyakit  yang  berpotensi Kejadian  Luar  Biasa  (KLB),  salah  satunya  yaitu penyakit campak (Dinkesprov, 2017).
Hasil  penelitian  berdasarkan  uji  korelasi pearson memperlihatkan bahwa terdapat hubungan antara  imunisasi  campak  pada  bayi  dengan kejadian  campak  di  Provinsi  Jawa  Timur  pada tahun 2016, dengan kuat hubungan lemah dan arah korelasi  linier  negatif,  artinya  semakin  tinggi cakupan  imunisasi  campak  pada  bayi,  maka semakin  rendah  jumlah  kasus  campak  dan  tidak ada hubungan antara imunisasi campak pada balita dengan  kejadian  campak  di  Provinsi  Jawa  Timur pada  tahun  2016,  dengan  kuat  hubungan  lemah dan  arah  korelasi  linier  negatif,  artinya  semakin tinggi  cakupan  imunisasi  campak  pada  balita, maka semakin rendah jumlah kasus campak.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Khotimah (2013)  menjelaskan  adanya  hubungan  yang signifikan antara status imunisasi dengan kejadian campak  (nilai  p  <  0,00),  dengan  OR  sebesar 101,75  artinya  balita  yang  tidak  mendapatkan
imunisasi campak berisiko  101,75 kali lebih besar terkena  campak.  Penelitian  lainnya  yang  sejalan yaitu  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Giarsawan, Asmara,  &  Yulianti  (2014)  menjelaskan  bahwa status  imunisasi  yang  tidak  lengkap  pada  anak berisiko  16  kali  mempengaruhi  terjadinya  kasus campak.
Pemerintah Republik Indonesia telah mengadakan  tindakan  mengenai  upaya  preventif penyakit  menular.  Peraturan  Menteri  Kesehatan Republik  Indonesia  nomor  12  tahun  2017  tentang penyelenggara  imunisasi  menyebutkan  bahwa untuk  mewujudkan  derajat  kesehatan  masyarakat yang tinggi diperlukan tindakan untuk menghindari  terjadinya  suatu  penyakit  melalui imunisasi. Cakupan imunisasi harus dipertahankan tinggi  dan  merata  di  seluruh  wilayah  di  Indonesia agar  dapat  menghindari  adanya  daerah  yang mudah  timbul  Kejadian  Luar  Biasa  (KLB) (Kemenkes RI, 2017a).
Status  imunisasi  berkaitan  dengan  cakupan imunisasi  di  suatu  wilayah,  sedangkan  cakupan imunisasi  campak  pada  bayi  di  Provinsi  Jawa Timur  sudah  menjangkau  target  program,  namun masih  ditemukan  beberapa  kabupaten/kota  yang belum  menjangkau  target.  Beberapa  kemungkinan yang  menyebabkan  anak  yang  sudah  diimunisasi campak  masih  menderita  campak,  salah  satunya yaitu karena mutu rantai dingin ( cold chain ) untuk penyimpanan vaksin yang kurang baik (Dinkesprov, 2017).
Cakupan  imunisasi  campak  pada  balita  di Provinsi  Jawa  Timur  belum  menjangkau  target dari tahun ke tahun. Imunisasi campak pada balita sangat  penting  dilakukan  karena  vaksin  campak memiliki  efikasi  kurang  lebih  85%,  sehingga  jika terdapat anak-anak yang belum memiliki kekebalan  tubuh  terhadap  penyakit  campak,  maka akan  menjadi  kelompok  rentan  terhadap  penyakit campak.  Hasil  serologi  penyakit  campak  sebelum dilakukan  imunisasi  campak  pada  anak  sekolah dasar  diketahui  titer  antibodi terhadap  campak adalah 52,60–65,56%, setelah dilakukan imunisasi campak,  diketahui  titer  antibodi  meningkat menjadi 96,69%-96,75% (Kemenkes RI, 2017a).
Kualitas  penyimpanan  vaksin  campak  sangat berpengaruh  dalam  kejadian  campak.  Kualitas penyimpanan vaksin yang kurang baik disebabkan oleh  ketersediaan  sarana  untuk  penyimpanan vaksin  kurang  memadai.  Nigtyas  &  Wibowo (2015)  menjelaskan  adanya  pengaruh  antara
ketersediaan  sarana  vaksin  terhadap  kualitas vaksin  campak.  Penelitian  tersebut  menjelaskan bahwa  jumlah  sarana  dan  prasarana  ketersediaan penyimpanan  vaksin  yang  terbatas  terutama  pada cool  pack yang  berukuran  kecil  dan  pengepakan yang  dilakukan  sendiri  oleh  tenaga  kesehatan menyebabkan  beberapa  tenaga  kesehatan  tidak menggunakan cool  pack yang  telah  disediakan oleh  puskesmas,  melainkan  menggunakan  aqua gelas  dingin  yang  beku  ( cold  pack )  sehingga menyebabkan  rawan  pecah  dan  dapat  meredam tingkat efikasi vaksin campak.
Andriani  (2017)  membuktikan  bahwa  ada interaksi  antara  umur  pada  saat  pemberian imunisasi  campak  dengan  kejadian  campak. Sebagian  besar  bayi  yang  berumur  9  bulan  tidak menderita  penyakit  campak  (63,90%)  dan  hampir seluruh  balita  berusia  >  12  bulan  menderita penyakit campak (84,60%). Prevalence Ratio (PR) sebesar 2,34, artinya prevalensi terjadinya penyakit campak pada balita yang berumur > 12 bulan saat dilakukan  imunisasi  campak  memiliki  risiko  2,34 kali  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan  bayi  yang berumur  9  bulan.  Penelitian  lain  yang  dilakukan oleh Meilani & Budiati (2013) yang menunjukkan bahwa saat pemberian imunisasi campak, mayoritas balita berusia > 12 bulan tidak terdeteksi menderita  penyakit  campak  daripada  usia  <  12 bulan (70,60%). Infeksi campak sering terjadi pada usia balita karena sistem imun belum matang pada usia  muda.  Bayi  yang  berusia  <  1  tahun mendapatkan  kekebalan  tubuh  dari  ibu  untuk melawan segala penyakit infeksi. Antibodi tersebut akan menurun ketika bayi berusia 6-12 bulan.
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Winarsih, Imavike,  &  Yunita  (2013)  membuktikan  bahwa peran  orang  tua  sangat  berpengaruh  dalam pemberian imunisasi dasar. Penelitian ini memperlihatkan  bahwa  sekitar  55,30%  hampir semua  ayah  memiliki  peran  kurang  baik  dengan pemberian  imunisasi  dasar  tidak  lengkap.  Faktor kesibukan  ayah  dalam  bekerja  menyebabkan  ayah kurang  berkontribusi  dalam  pemberian  imunisasi dasar  pada  bayi.  Sekitar  51,10%  kebanyakan  ibu termasuk dalam kategori peran kurang baik dalam pemberian  imunisasi  dasar  tidak  lengkap.  Hal  ini dikarenakan  kurangnya  informasi  mengenai  efek samping  setelah  bayi  melakukan  imunisasi sehingga  ibu  merasa  khawatir  dan  menganggap bahwa  bayinya  dalam  kondisi  sehat  meskipun tanpa melakukan imunisasi.
Faktor  pendidikan  ibu  juga  berpengaruh dalam pemberian imunisasi. Mahdalena, Yulidasari,  &  Rahman (2018)  menjelaskan  bahwa ibu  yang  memiliki  pendidikan  rendah  cenderung tidak  memberikan  imunisasi  pada  balitanya  12,64 kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan  ibu  dengan pendidikan  tinggi.  Penelitian  yang  dilakukan  oleh Hudhah  &  Hidajah  (2017)  menyebutkan  bahwa anak  yang  mempunyai  ibu  berpendidikan  rendah (≤  SMA)  cenderung  tidak  memberikan  imunisasi lengkap  daripada  ibu  yang  memiliki  pendidikan tinggi (> SMA).
Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Al-Rahmad (2015)  menjelaskan  bahwa  faktor  predisposisi, seperti  faktor  pengetahuan  yang  rendah,  faktor sikap,  dan  faktor  pendidikan  yang  rendah  sangat berpengaruh terhadap perolehan imunisasi campak.  Faktor  jarak  yang  jauh  dari  fasilitas kesehatan  dan  tindakan  petugas  imunisasi  yang kurang  baik  juga  berkontribusi  besar  terhadap perolehan imunisasi campak.
Penelitian  dari  Wahyunarni,  Ahmad,  & Triratnawati  (2016)  menjelaskan  bahwa  persepsi masyarakat  terhadap  imunisasi  campak  dinilai masih  kurang  karena  tidak  semua  masyarakat mengetahui  pentingnya  imunisasi  campak  dan beberapa  masyarakat  juga  tidak  merasakan manfaat  dari  imunisasi.  Penelitian  tersebut menyebutkan bahwa faktor yang dapat memengaruhi persepsi masyarakat dan pengambilan  keputusan  masyarakat  untuk  tidak melakukan  imunisasi  campak  adalah  adanya  efek samping  imunisasi  campak,  pengaruh  perilaku pekerja  kesehatan,  dan  tokoh  agama  terkait  non- imunisasi  campak,  serta  kurangnya  pemerintah dalam  menegakkan  peraturan  terkait  daya  tarik imunisasi campak.
Faktor  penghambat  dalam  melaksanakan program  imunisasi  campak  bagi  anak  yaitu pengetahuan  masyarakat  yang  minim,  kurangnya informasi  mengenai  manfaat  dan  tujuan  terhadap program  imunisasi  campak,  lokasi  fasilitas kesehatan  yang  kurang  strategis,  dan  fasilitas kesehatan  yang  kurang  memadai  (Rahmawati, 2017).

## SIMPULAN
Kota  Surabaya,  Kabupaten  Sidoarjo,  dan Kabupaten  Jember  memiliki  jumah  penderita campak yang selalu tinggi di Provinsi Jawa Timur
pada  tahun  2015  dan  2016.  Ada  interaksi  antara imunisasi  campak  pada  bayi  dengan  penderita campak  dan  memiliki  kekuatan  korelasi  sedang serta  arah  korelasi  negatif  yang  artinya  semakin tinggi cakupan imunisasi campak pada bayi, maka semakin rendah jumlah kasus campak.

## REFERENSI
Agustina,  T.,  Sety,  L.  O.  M.,  &  Tina,  L.  (2018). Faktor  yang  berhubungan  dengan  kejadian penyakit campak pada balita di wilayah kerja Puskesmas  Lasalepa  Kecamatan  Lasalepa Kabupaten  Muna  tahun  2016. Jurnal  Ilmiah Mahasiswa  Kesehatan  Masyarakat , 3 (2),  1– 8.
Al-Rahmad,  A.  H.  (2015).  Perolehan  imunisasi campak menurut faktor predisposisi, pendukung  dan  pendorong  di  Puskesmas Lhoknga. Idea Nursing Journal , 6 (1), 51–60. Andriani, L. (2017). Hubungan karakteristik balita,
umur  saat  imunisasi  campak,  riwayat  ASI eksklusif  terhadap  campak  klinis. Jurnal Berkala Epidemiologi , 5 (2), 265–275. Dinkesprov.  (2017). Profil  kesehatan  Provinsi Jawa  Timur  tahun  2016 .  Dinas  Kesehatan Provinsi Jawa Timur. Surabaya.
Giarsawan,  N.,  Asmara,  W.  S.,  &  Yulianti,  A.  E. (2014).  Faktor-faktor  yang  mempengaruhi kejadian  campak  di  wilayah  Puskesmas Tejakula  I  Kecamatan  Tejakula  Kabupaten Buleleng  tahun  2012. Jurnal  Kesehatan Lingkungan , 4 (2), 140–145.
Hudhah, M., & Hidajah, A. C. (2017). Perilaku ibu dalam imunisasi dasar lengkap di Puskesmas Gayam Kabupaten Sumenep. Jurnal Promosi Dan  Pendidikan  Kesehatan  Indonesia , 5 (2), 167–180.
Isu,  A.  L.,  Weraman,  P.,  &  Pecauly,  I.  (2016).
Kajian  spasial  faktor  risiko  terjadinya kejadian luar biasa campak dengan geographical  information  system. Media Kesehatan  Masyarakat  Indonesia , 12 (4), 250–260.
Jensen  KJ,  Søndergaard  M,  Andersen  A,  Sartono E,  Martins  C,  Garly  M-L,  ...  &  Benn,  C.  S. (2014).  A  randomized  trial  of  an  early measles  vaccine  at  4½  months  of  age  in guinea-bissau:
sex-differential immunological effects. PLoS ONE , 9 (5). Kemenkes  RI.  (2013). Profil  kesehatan  Indonesia tahun  2012 .  Kementerian  Kesehatan  RI. Jakarta. Kemenkes  RI.  (2017a). Peraturan  menteri
kesehatan  Republik  Indonesia  nomor  12 tentang penyelenggara imunisasi . Kementerian Kesehatan RI. Jakarta. Kemenkes RI. (2017b). Profil kesehatan Indonesia tahun  2016 .  Kementerian  Kesehatan  RI. Jakarta.
Khotimah, H. (2013). Hubungan antara usia, status gizi,  dan  status  imunisasi  dengan  kejadian campak  balita. Jurnal  Obstretika  Scientia , 1 (1), 23–32.
Liwu, T. S., Rampengan, N. H., & Tatura, S. N. N. (2016).  Hubungan  status  gizi  dengan  berat ringannya  campak  pada  anak. Jurnal  E- Clinic (eCL) , 4 (1), 237–242.
Mahdalena,  E.,  Yulidasari,  F.,  &  Rahman,  F. (2018).  Faktor  risiko  dengan  perilaku kepatuhan  ibu  dalam  pemberian  imunisasi dasar  lengkap  pada  bayi. Berkala  Kesehatan Masyarakat Indonesia , 1 , 26–32.
Meilani, R., & Budiati, R. E. (2013). Faktor-faktor yang memengaruhi terjadinya kejadian campak  di  Puskesmas  Purwosari  Kabupaten Kudus. Jurnal  Keperawatan  dan  Kesehatan Masyarakat , 2 (1), 93–100.
Nigtyas,  D.  W.,  &  Wibowo,  A.  (2015).  Pengaruh kualitas  vaksin  campak  terhadap  kejadian campak  di  Kabupaten  Pasuruan. Jurnal Berkala Epidemiologi , 3 (3), 315–326.
Nurlaila,  dan  Hanna,  N.  (2016).  Karakteristik kejadian  luar  biasa  campak  pada  salah  satu desa  di  Kabupaten  Pesawaran  Propinsi Lampung. Jurnal  Keperawatan , 7 (2),  185– 189.
Rahmawati. (2017). Efektivitas pelaksanaan program  imunisasi  campak  bagi  anak  di Puskesmas  Juanda  Kecamatan  Samarinda Ulu Kota Samarinda. E-Journal Administrasi Negara , 5 (3), 6409–6420.
Wahyunarni, Y. I., Ahmad, R. A., & Triratnawati, A.  (2016).  Persepsi  masyarakat  terhadap imunisasi  campak  di  Kabupaten  Sleman. BKM  Journal  of  Community  Medicine  and Public Health , 32 (8), 281–286. Winarsih,  S.,  Imavike  F,  F.,  &  Yunita,  R.  (2013). Hubungan  peran  orang  tua  dalam  pemberian imunisasi dasar dengan status imunisasi bayi di  desa  wilayah  kerja  Puskesmas  Dringu Kabupaten Probolinggo. Jurnal Ilmu
Keperawatan , 1 (2), 135–140.