## PEMBERDAYAAN KADER KESEHATAN MELALUI PELATIHAN SENAM ASMA DAN TEKNIK PERNAPASAN BUTEYKO SEBAGAI UPAYA MENGURANGI KEKAMBUHAN DAN MENURUNKAN GEJALA ASMA PADA PENDERITA ASMA DI PUSKEMAS OLAK KEMANG DAN PUSKESMAS SIMPANG IV SIPIN

## Yosi Oktarina, Nurhusna dan Nurlinawati
Dosen Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Jambi email: oktarinayosi@unja.ac.id; nrhusna81@gmail.com; nurlinawati1983@gmail.com

## ABSTRAK
Asma  termasuk    urutan  keenam  dalam  sepuluh  penyakit  terbesar  penyebab  kesakitan  dan kematian  di  Indonesia.  Serangan  asma  mengakibatkan  seseorang  tidak  dapat  beraktivitas, melakukan kegiatan harian sehingga mengakibatkan produktivitas menurun serta menurunnya kualitas hidup. Asma dapat dikendalikan dengan pengelolaan yang dilakukan secara lengkap, tidak hanya dengan pemberian terapi farmakologis tetapi juga nonfarmakologis. Bentuk terapi non-farmakologis  yang  telah  terbukti  dapat  menurunkan  gejala  asma  dan  mengurangi frekuensi  kekambuhan  adalah  senam  asma  dan  teknik  pernapasan  buteyko. Kegiatan pengabdian ini bermitra  dengan Puskesmas Olak Kemang dan Puskemas  Simpang  IV Sipin. Kegiatan pengabdian ini bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan kader dalam melakukan senam asma dan teknik pernapasan buteyko. Kader yang merupakan salah satu ujung tombak pelayanan kesehatan dapat mentransferkan ilmu yang telah didapat kepada penderita  asma  untuk  menurunkan  gejala  asma,  frekuensi  kekambuhan,  dan  meningkatkan kualitas hidup penderita asma . Kegiatan pengabdian ini bermitra dengan Puskesmas Simpang IV  Sipin  dan  Puskesmas  Olak  Kemang.  Kegiatan  dimulai  dengan  sosialisasi  kegiatan, dilanjukan dengan pemantapan kader, pelatihan senam asma dan teknik pernapasan buteyko. Berdasarkan  kegiatan  tersebut,  dapat  disimpulkan  setelah  dilakukan  pelatihan  senam  asma dan teknik pernapasan buteyko mayoritas peserta telah mengetahuai defenisi, tujuan, manfaat, indikasi,  dan  kontraindikasi  serta  prosedur  pelaksanaan  senam  asma  dan  teknik  pernapasan buteyko.  Selain  itu,  mayoritas  peserta  juga  merasa  antusias  dan  tertarik  untuk  melakukan senam asma dan teknik pernapasan buteyko.

## Kata Kunci : Asma, Senam Asma, Teknik Buteyko

## PENDAHULUAN
Pembangunan  kesehatan  pada  hakekatnya  merupakan  upaya  yang  dilaksanakan  oleh semua  komponen  bangsa  yang  bertujuan  untuk  meningkatkan  kesadaran  ,  kemauan,  dan kemampuan  hidup  sehat  bagi  setiap  orang  agar  terwujud  derajat  kesehatan  masyarakat  yang setinggi-tingginya. Meningkatkan derajat kesehatan melalui upaya pemberdayaan masyarakat dalam  meningkatnya  pengendalian  penyakit  menular  maupun  tidak  menular.  Selama  dua dekade  terakhir  ini,  telah  terjadi  transisi  epidemiologis  yang  signifikan,  penyakit  tidak menular  telah  menjadi  beban  utama.  Asma  merupakan  penyakit  yang  tidak  menular  dan termasuk 10 besar penyebab kematian (Kemenkes RI, 2015).
Asma termasuk  urutan keenam dalam sepuluh penyakit terbesar penyebab kesakitan dan kematian  di  Indonesia  (WHO,  2014).  Berdasarkan  hasil  Riskesdas  nasional  tahun  2013
prevalensi  asma  nasional  di  Indonesia  mencapai  4,5%  Artinya,  dari  220  juta  penduduk Indonesia  terdapat  9  juta  penduduk    yang  menderita  asma  (Riskesdas,  2013). Berdasarkan Profil Dinas Kesehatan  Kota Jambi ditemukan kasus asma pada tahun 2013 sebanyak 5.930 kasus, tahun 2014 sebanyak 6.603 kasus dan di tahun 2015 kejadian asma di kota Jambi yakni sebanyak 7.624 kasus (Dinkes Kota Jambi, 2015).
Pada umumnya penderita asma akan mengeluhkan gejala batuk, sesak napas, rasa tertekan di dada dan  mengi. Pada beberapa keadaan batuk mungkin  merupakan satu-satunya gejala. Gejala  asma  sering  terjadi  pada  malam  hari  dan    saat  udara  dingin,  biasanya  bermula mendadak  dengan  batuk  dan  rasa  tertekan  di    dada,  gangguan  tidur  disertai  dengan  sesak napas dan mengi (Soemantri, 2008)
Adapun terapi non farmakologis sebagai upaya untuk mengontrol gejala asma di antaranya adalah senam asma dan teknik pernapasan buteyko. Senam asma diketahui sebagai salah satu teknik  pernapasan  abdomen  yang  dapat  meningkatkan  udara  ekspirasi.  Di  sisi  lain,  senam asma juga dapat meningkatkan otot-otot pernapasan (Brunner & Suddarth, 2002). Penelitian yang dilakukan oleh Widjanegara (2014) di Denpasar menunjukkan bahwa senam asma dapat mengurangi kekambuhan dan meningkatkan saturasi oksigen pada penderita asma.
Di  samping  senam  asma,  terapi  nonfarmakologis  untuk  asma  yang  paling  mutakhir  dan paling ilmiah  adalah teknik pernapasan Buteyko yang memang khusus untuk penderita asma. Teknik  pernapasan  Buteyko  ini  dapat  dilakukan  sendiri  karena  termasuk  teknik  alami  dan sederhana (Rengganis, 2008). Di Australia, sekitar 100 penderita asma dengan hiperventilasi diberikan  terapi  pernapasan  dengan  metode  Buteyko  dan  hasilnya  menunjukkan  adanya penurunan serangan sebesar 91%.
Berdasarkan  hasil  wawancara  dengan    Kepala  Puskesmas  Olak  Kemang  dan  Puskesmas Simpang IV Sipin belum memiliki program rehabilitatif bagi penderita asma. Selain itu kedua puskesmas  tersebut  juga  belum  pernah  mendapatkan  pelatihan  senam  asma  dan  teknik pernapasan buteyko tersebut.

## METODE PENELITIAN
Adapun tahapan pelaksanaan kegiatan pengabdian ini adalah :
1. Melakukan  kegiatan  sosialisasi  dengan  kepala  dan  pegawai  puskesmas,  petugas kesehatan, beserta kader tentang pelatihan teknik pernapasan buteyko
2. Pengidentifikasian kader kesehatan sebagai calon peserta pelatihan teknik pernapasan buteyko
3. Sosialisasi mengenai penyakit asma kepada kader
4. Pelatihan senam asma dan teknik pernapasan buteyko kepada kader
5. Sosialisasi  kepada  penderita  asma  mengenai  penyakit  asma  dan  simulasi  teknik pernapasan buteyko kepada masyarakat oleh kader
Indikator keberhasilan pelaksaan kegiatan ini adalah :
- Indikator input, yaitu :
a. Kader kesehatan bersedia berpartisipasi dalam pelaksanaan kegiatan
b. Ketersediaan sarana dan prasarana dalam pelaksanaan kegiatan
- Indikator proses, yaitu :
a. Keaktifan bertanya dan berdiskusi saat sosialisasi dan simulasi
b. Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan jadwal
- Indikator output, yaitu :
a. Pengetahuan  kader  tentang  penyakit  asma,  diukur  dari  kemampuan  menjawab pertanyaan dalam kuesioner > 75% jawaban benar
b. Pengetahuan  kader  tentang  senam  asma  dan  teknik  pernapasan  buteyko  baik, diukur  dari  kemampuan  kader  menjawab  pertanyaan  dalam  kuesioner  >  75% jawaban benar
c. Kader  mampu  melakukan  senam  asma  dan  teknik  pernapasan  buteyko  dengan benar
d. Penderita asma bersedia mengikuti kegiatan dari para kader tentang senam asma dan teknik pernapasan buteyko

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Pelaksanaan Kegiatan
Kegiatan  pelatihan  Senam  Asma  dan  Teknik  Pernapasan  Buteyko  telah  dilakukan  pada Kamis-Jumat, 12-13 Oktober 2017 di aula Puskesmas Olak Kemang dan Puskesmas Simpang IV Sipin. Kegiatan ini berlangsung dari pukul 08.00-10.00. Adapun jumlah peserta yang hadir dalam kegiatan tersebut berjumlah 30 orang.
Adapun kegiatan tersebut memiliki beberapa tahapan :
1. Sosialisasi kegiatan terhadap petugas puskesmas dan kader
2. Penyuluhan senam asma dan teknik pernapasan buteyko
3. Demonstrasi senam asma dan teknik pernapasan buteyko
4. Evaluasi pengetahuan peserta mengenai senam asma dan teknik pernapasan buteyko
Kegiatan  penyuluhan  senam  asma  dan  teknik  pernapasan  buteyko  diawali  dengan mengevaluasi  gambaran  pengetahuan  awal  peserta  mengenai  senam  asma  dan  teknik
Gambar 1.  Foto Bersama Kepala Puskesmas dan
Kader Kesehatan
pernapsan  buteyko.  Berdasarkan  evaluasi  tersebut,  didapatkan  hasil  sebagian  besar  peserta belum  mengetahui  mengenai  senam  asma  dan  teknik  pernapasan  buteyko.  Selanjutnya, penyampaian  materi  dilakukan  selama  20  menit  yang  dilanjutkan  dengan  sesi  tanya  jawab. Adapun materi penyuluhan yang disampaikan yaitu konsep penyakit asma, defenisi, manfaat, tujuan, indikasi, kontraindikasi, dan prosedur pelaksanaan senam asma dan teknik pernapasan buteyko.
Setelah  dilakukan  penyuluhan,  kemudian  dilanjutkan  dengan  demonstrasi  senam  asma dan  teknik  pernapasan  buteyko  yang  dilakukan  oleh  mahasiswa  selaku  instruktur.  Semua peserta mengikuti demonstrasi yang dipimpin oleh instruktur tersebut. Kegiatan senam asma dan teknik pernapasnag buteyko berlangsung selama 30 menit.
Gambar 3. Demonstrasi Senam Asma dan Teknik Pernapasan Buteyko
Evaluasi  aspek  kognitif  dilakukan  setelah  dilakukan  senam  asma  dan  teknik  pernapasan buteyko.  Evaluasi  dilakukan  dengan  cara  membagikan  kuesioner  yang  terdiri  dari  sepuluh pertanyaan. Peserta diminta untuk mengisi dan mengumpulkan kembali kuesioner tersebut.
Gambar 2. Penyuluhan Senam Asma dan Teknik
Pernapasan Buteyko
Tabel  1.  Gambaran  Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Jenisi  Kelamin  dan  Tingkat

## Pengetahuan
Karakterisitik Responden Frekuensi (f) Persentase (%) Jenis Kelamin - Pria - Wanita 10 30 25 75 Tingkat Pengetahuan - Tinggi - Rendah 33 7 82,5 17,5
Berdasarkan tabel 3.1 diketahui mayoritas responden berjensi kelamin wanita 75% dengan tingkat pengetahuan mayoritas tinggi sebesar 82,5% setelah dilakukan penyuluhan mengenai senam asma dan teknik pernapasan buteyko. Dari hasil kuesioner tersebut dapat dilihat bahwa mayoritas  peserta  telah  memahami  pengertian,  tanda  dan  gejala,  terapi  non farmakologis,tujuan, indikasi, dan kontraindikasi senam asma dan teknik pernapasan buteyko

## KESIMPULAN DAN SARAN

## Kesimpulan
Mayoritas  peserta  telah  memahami  pengertian,  tanda  dan  gejala,  terapi  non farmakologis,tujuan, indikasi, dan kontraindikasi senam asma dan teknik pernapasan buteyko

## Saran
a. Kegiatan  senam  asma  dan  teknik  pernapasan  buteyko  hendaknya  menjadi  program rutin puskesmas
b. Adanya  monitoring  dan  evaluasi  yang  dilakukan  secara  berkala  terhadap  program tersebut

## DAFTAR PUSTAKA
Brunner & Suddarth. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Ed. 8, Vol. 1. Jakarta :

## EGC
Dinas Kesehatan Kota Jambi. 2015. Buku Profil Kesehatan Kota Jambi Tahun 2015. Jambi : Dinas Kesehatan Kota Jambi
Kemenkes  RI.  (2015).  Rencana  Strategis  Kementrian  Kesehatan  Tahun  2015-2019.  Jakarta: Kementerian Kesehatan.
Rengganis,  Iris.  (2008).  Diagnosis  dan  Tatalaksana  Asma  Bronkial.  Jakarta  :  Majalah Kedokteran Indonesia
RISKESDAS. (2013). Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) Nasional. Jakarta : Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan RI
Somantri,  Iman.  (2008).  Keperawatan  Medikal  Bedah:  Asuhan  Keperawatan  pada  Pasien dengan Gangguan Sistem Pernapasan. Jakarta: Salemba Medika.
Widjanegara,  I.G.  (2014).  Senam  Asma  Mengurangi  Kekambuhan  dan  Meningkatkan Saturasi Oksigen Pada Penderita Asma di Poliklinik Paru Rumah Sakit Umum Daerah Wangaya Denpasar. Tesis : Universitas Udayana
WHO. (2014). Asthma. Diunduh melalui http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs307/en/index.html pada tanggal 17 Februari 2016.