## UPAYA PENINGKATAN KEMANDIRIAN MASYARAKAT MELALUI PEMBENTUKAN TIM PENGGERAK DESA SEHAT PENYAKIT TIDAK MENULAR DI KOTA TASIKMALAYA

## EFFORTS TO INCREASE COMMUNITY INDEPENDENCE THROUGH THE ESTABLISHMENT OF A HEALTHY VILLAGE MOVEMENT TEAM NONCOMMUNICABLE DISEASES (NCDS) IN THE CITY OF TASIKMALAYA
Ida Sugiarti 1 *, Iwan Soemantri 1 , Yanti Cahyati 1 , Ida Rosdiana 1 , Ai Cahyati 1 , Arief Tarmansyah Iman 1 , Tri Kusuma Agung Puruhita 2
1 Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya
2 Poltekkes Kemenkes Semarang *Email: ida.sugiarti@dosen.poltekkestasikmalaya.ac.id (Diterima 08-09-2021; Disetujui 24-09-2021)

## ABSTRAK
Penambahan  jumlah  kasus Covid-19 berlangsung  cepat,  terutama  gejala  muncul  pada  pasien  dengan comorbid yang  mengakibatkan  kematian.  Salah  satu comorbid yaitu  Penyakit  Tidak  menular  (PTM), diantaranya  DM  dan  Hipertensi. Tingginya  kasus  PTM,  membutuhkan  perhatian  dan  identifikasi  sedini mungkin serta penanganan segera agar tidak berakibat fatal. Pemerintah memiliki sumber daya yang terbatas dalam pengelolaan pelayanan kesehatan. Situasi pandemi Covid-19 juga membutuhkan perhatian khusus dan sumber daya yang tidak sedikit. Oleh karena itu, pentingnya melibatkan partisipasi masyarakat untuk terlibat terutama  dalam  pencegahan  dan  deteksi  dini  melalui  pembentukan  Tim  Penggerak  PTM.  Metode  yang digunakan berupa pelatihan dan pembentukan tim penggerak PTM yang didukung dengan aplikasi  Lembur Sehat  PTM.  Hasil  pengabdian  kepada  masyarakat  terdapat  peningkatan  pengetahuan  dari  kader  dan  tim penggerak  setelah  pelatihan.  Rata-rata  nilai pre  test pada  tim  penggerak  wilayah  Tawang  yaitu  72,67; sedangkan rata-rata nilai post test yaitu 94,67. Rata-rata nilai pre test pada tim penggerak wilayah Cibeureum yaitu  63,64;  sedangkan  rata-rata  nilai post  test yaitu  90,36.  Hasil  monitoring  dan  observasi  menunjukkan kader melakukan pendataan berupa pengukuran gula darah dan tensi serta mengisi data di aplikasi Lembur Sehat PTM. Jumlah kader yang mengikuti pelatihan  sebanyak 60 kader dan karang taruna. Hasil observasi pada  aplikasi  tercatat  600  data  masyarakat  yang  sudah  di entry .  Hasil  pengukuran  menjadi  data  bagi Puskesmas setempat dan akan ditindaklanjuti. Data juga dilaporkan ke Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya.
Kata kunci: PTM, Tim Penggerak, Aplikasi Lembur Sehat

## ABSTRACT
The increase in the number of Covid-19 cases is fast, especially the symptoms that appear in patients with comorbidities  that  result  in  death.  One  of  the  comorbidities  is  Non-Communicable  Diseases  (NCDS), including DM and Hypertension. The high number of NCDS cases requires attention and knowledge about the possibility and immediate treatment so that  it does not result in  fatalities. The government  has limited resources in the management of health services. Therefore it is important to involve community participation to  be  involved  in  early  prevention  activities  through  the  formation  of  a  NCDS  Mobilization  Team.  The method  used  is  in  the  form  of  training  and  formation  of  a  NCDS  mobilitation  team  supported  by  healthy overtime applications for NCDS drivers. The results of community service increase the knowledge of cadres and driving teams, after training. The average pre-test score for the Tawang area was 72.67, while the post- test  average  was  94.67.  Cibeureum  was  63.64  while  the  post-test  average  was  90.36.  The  results  of monitoring  and  observation  show  that  the  cadres  collect  data  in  the  form  of  measuring  blood  sugar  and blood pressure and fill in the data in the Healthy Overtime Application for NCDS. The number of cadres who participated  in  the  training  was  60  cadres  and  youth  organizations.  The  results  of  observations  in  the application recorded 600 community data that had been entered. The measurement results become data for the local Community Health Center and will be followed up. The data is also reported to the Tasikmalaya City Health Office.
Keywords: Non-Communicable Diseases, Mobilization Team, Healthy Overtime Application

## PENDAHULUAN
Dunia  saat  ini  sedang  dilanda  pandemi  Covid-19.  Jumlah  total  kasus  pasien  yang terjangkit  virus  corona  di  Indonesia  mencapai    4.116.890  (positif),  sembuh  (3.813.643), dan  meninggal  (134.930)  per  tanggal  3  September  2021  (https://covid19.go.id/  2021). Dinas  Kesehatan  Kota  Tasikmalaya  melaporkan  per  tanggal  4  September  2021  angka positif  Covid-19  yaitu  9.772  (terkonfirmasi),  9.069  (sembuh),  dan  365  (meninggal) (https://pikobar.jabarprov.go.id/distribution-case 2021). Daerah dengan jumlah kasus yang banyak  diantaranya  adalah  wilayah  kerja  Puskesmas  Tawang  dan  Puskesmas  Cibeureum (BPBD,  2020). Penambahan  jumlah  kasus Covid-19 berlangsung  cepat,  terutama  gejala muncul pada pasien dengan comorbid yang mengakibatkan kematian. Salah satu comorbid yaitu  Penyakit  Tidak  menular  (PTM),  diantaranya diabetes  melitus  (DM)  dan  hipertensi.
Kasus  hipertensi  di  Kota  Tasikmalaya  tahun  2017  tercatat  11.884  atau  8,30%  (Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat, 2018). Kasus DM tahun 2018 sebanyak 2.135 kasus dan meningkat  tajam  tahun  2019  menjadi  4.172  kasus  (Dinas  Kesehatan  Kota  Tasikmalaya, 2017).
PTM  merupakan  penyebab  kematian  terbanyak  di  seluruh  dunia  (Sommer  et  al., 2015;  World Health Organization 2014). Sejumlah 41 juta orang meninggal akibat PTM setiap tahunnya (WHO 2021; World Health Organization 2014). Jumlah ini setara dengan 71% dari seluruh kematian secara global (WHO 2021). Pada tahun 2016, sekitar 71 persen penyebab  kematian  di  dunia  adalah  PTM.  Tahun  2018,  sekitar  80%  kematian  terjadi  di negara berpenghasilan menengah dan rendah, 73% kematian saat ini disebabkan oleh PTM (Direktorat  Jenderal  Pencegahan  dan  Pengendalian  Penyakit,  2019).  Riskesdas  2018 menunjukkan prevalensi PTM mengalami kenaikan dibandingkan dengan Riskesdas 2013, antara  lain  kanker,  stroke,  penyakit  ginjal  kronis,  DM  dan  hipertensi.  Berdasarkan pemeriksaan gula darah, DM naik dari 6,9% menjadi 8,5%; dan hipertensi naik dari 25,8% menjadi  34,1%.  Kenaikan  prevalensi  ini  berhubungan  dengan  status  sosial  ekonomi  dan pola hidup, antara lain merokok, konsumsi minuman beralkohol, aktivitas fisik, serta diet (Allen et al. 2017).
Tingginya kasus PTM membutuhkan perhatian dan identifikasi sedini mungkin serta penanganan  segera  agar  tidak  berakibat  fatal.  Pemerintah,  khususnya  dinas  kesehatan setempat  dan  puskesmas,  memiliki  sumber  daya  yang  terbatas  dalam  pengelolaan pelayanan kesehatan. Situasi pandemi covid-19 juga membutuhkan perhatian khusus dan sumber  daya  yang  tidak  sedikit.  Oleh  karena  itu,  pentingnya  melibatkan  partisipasi masyarakat  untuk  terlibat  terutama  dalam  pencegahan  dan  deteksi  dini.  Poltekkes
Kemenkes  Tasikmalaya  sebagai  bagian  dari  Kementerian  Kesehatan  memiliki  kewajiban untuk  ikut  terlibat  dalam  pengendalian  PTM,  salah  satunya  yaitu  dengan  mengadakan kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  sekaligus  mengimplementasikan  salah  satu  dari hasil  penelitian  yang  telah  dilakukan  tentang  PTM; Effect  of  Progressive  Muscle Relaxation  (PMR)  on  Blood  Pressure  among  Patients  with  Hypertension (Rosdiana  and Cahyati, 2019).
Penggunaan teknologi informasi dan komunikasi (TIK) seperti eHealth dan mHealth sangat  penting  untuk  dicapai  dalam  upaya  memperluas  cakupan  kesehatan  universal (WHO,  2015).  Adanya  penetrasi  telepon  seluler  baru-baru  ini  telah  menghasilkan peningkatan adopsi mHealth service untuk kontrol dan perawatan PTM  di negara-negara berpenghasilan  tinggi.  Meskipun  di  negara  berpenghasilan  rendah  dan  menengah  bidang mHealth masih  dalam  masa  pertumbuhan,  namun  dapat  muncul  sebagai  alat  vital  dalam upaya  pencegahan  faktor  risiko  yang  terkait  PTM  di  tahun-tahun  mendatang  (Hussein, Harun,  and  Oon,  2016;  Allen  et  al.  2017).  Dengan  mengaktifkan  sumber  daya  berbasis seluler  teknologi  kesehatan,  diharapkan  dapat  membantu  memperkuat  respons  sistem kesehatan  terhadap  PTM  dengan  menawarkan  cara-cara  yang  fleksibel  untuk  masyarakat dan  profesional  kesehatan  dalam  menerima  dan  memberikan  layanan  kesehatan  (Feroz,
Kadir,  and  Saleem,  2018).  Ketersediaan gadget yang  tersebar  luas  telah  menimbulkan minat  yang  besar  pada mHealth (kesehatan  seluler).  Penggunaan gadget berupa  telepon seluler dapat membantu masyarakat menerima informasi dan pembinaan untuk mendukung perawatan  diri. mHealth memberikan  prospek  peningkatan  jangkauan  tenaga  kesehatan dalam  memberikan  layanan  kesehatan  yang  efisien  dan  terjangkau  untuk  populasi  yang luas  dalam  upaya  pencegahan  primer  dan  sekunder  untuk  beragam  tujuan  (Feroz,  Kadir, and Saleem, 2018; Nguyen, 2019).

## BAHAN DAN METODE
Metode  yang  digunakan  berupa  pelatihan  dan  pembentukan  tim  penggerak  PTM yang didukung dengan aplikasi Lembur Sehat PTM. Aplikasi yang digunakan merupakan hasil  kerjasama  dengan  dosen  UGM.  Kegiatan  dilaksanakan  melalui  beberapa  rangkaian kegiatan yaitu menciptakan Aplikasi “Lembur Sehat Bebas PTM” yang berisi tentang data base warga terkait adanya PTM (Hipertensi dan DM) yang merupakan penyakit Comorbid Covid-19,  pemantauan surveilance, kewaspadaan  dini/ early  warning apabila  ada  hasil pemeriksaan terkait gula darah, hipertensi dan imt pribadi, pencegahan (diet, aktifitas dan latihan,  senam  diabetes),  dan  perawatan  mandiri  (latihan  manajemen  relaksasi  Benson,
Ida  Sugiarti,  Iwan  Soemantri,  Yanti  Cahyati,  Ida  Rosdiana,  Ai  Cahyati,  Arief  Tarmansyah  Iman,  Tri  Kusuma Agung Puruhita
manajemen  relaksasi  PMR/ Progresive  Muscle  Relaxation .  Selanjutnya,  dilakukan pembentukan  Tim  Penggerak  Desa  Sehat  PTM  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Tawang  dan Cibeureum  dengan jumlah peserta masing-masing 30 orang terdiri atas kader dan karang taruna.  Pelatihan  diselenggarakan  dua  hari,  yaitu  di  tanggal  03-04  Agustus  2021  untuk peserta  dari  Cibeureum,  dan  tanggal  24-25  Agustus  2021  untuk  peserta  dari  Tawang. Pelatihan hari  pertama secara daring berupa materi terkait dan hari kedua berupa praktik pengukuran tekanan daran dan gula darah, serta tekhnik relaksasi. Tim penggerak dibekali dengan tensi digital dan alat pengkur gula darah, kemudian terlibat secara langsung dalam kegiatan  deteksi  atau surveilance kasus  PTM.  Tim  penggerak  meng entry data  base ke aplikasi dan turun ke masyarakat. Kegiatan ini  dilaksanakan dengan bantuan mahasiswa, dimonitoring  oleh  tim  pengabmas,  dan  PJ  PTM  di  Puskesmas,  serta  laporan  ke  Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya.
Gambar 1. Tampilan Aplikasi Lembur Sehat PTM

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  secara  resmi  dibuka  oleh  Sekda  Kota Tasikmalaya  dan  dihadiri  oleh  Direktur  Poltekkes  Kemenkes  Tasikmalaya,  Direktur Poltekkes  Kemenkes  Semarang,  Kepala  Dinas  Kesehatan,  Kabid  P2P,  Kasie  PTM  dan jajarannya,  Kepala  Puskesmas  dan  PJ  PTM.  Pembukaan  juga  dihadiri  oleh  BPPSDM Kementerian  Kesehatan  sebagai  pihak  yang  memberikan  dana  dan  menaungi  Poltekkes Kemenkes.  Pelaksanaan  kegiatan  pembukaan  secara  daring  dan  luring  di  aula  Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya. Kegiatan diliput juga oleh Radar TV dan Kabar Priangan Online.
Dapat disimak di laman berikut:

## ABDIMAS GALUH
https://kapol.id/akademisi-poltekes-tasik-semarang-ugm-bahu-membahu-antisipasi- komorbid - covid-19/
https://www.youtube.com/watch?v=WLiV_J_X_84
Gambar 2. Kegiatan Pembukaan Pengabdian kepada Masyarakat di Aula Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya
Kegiatan diawali TOT ( Taining of Trainer ) terhadap mahasiswa dan PJ PTM secara daring  dan  luring  untuk  review  materi  dan  aplikasi.  Peserta  mahasiswa  dari  jurusan keperawatan dan RMIK (Rekam Medis dan Informasi Kesehatan) sebanyak 10 orang.
Gambar 3. TOT Materi secara daring dengan peserta mahasiswa

## Gambar 4. TOT luring berupa pengukuran tensi dan gula darah
Pelatihan diawali dengan kegiatan pre test di hari pertama dan post test di hari kedua setelah kegiatan. Hasil pre test dan post tes tersaji pada Tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Rata-Rata Score Pre test dan Post Test Pelatihan Tim Penggerak di wilayah Kerja Puskesmas Cibeureum Tahun 2021 score Mean SD SE p Value n Pre test Post test 63,64 90,36 14.8 14.4 3.73 0,0005 23 Sumber: Analisis Data Primer (2021)
Tabel 1 menunjukkan rata-rata nilai pre test pada tim penggerak wilayah Cibeureum yaitu 63,64; sedangkan rata-rata nilai post test yaitu 90,36. Hasil uji statistik didapatkan p value 0,0005, maka dapat disimpulkan terdapat perbedaan yang signifikan antara nilai p re test dan post test pada kelompok tim penggerak wilayah Cibeureum.
Tabel 2 Distribusi Rata-Rata Score Pre test dan Post Test Pelatihan Tim Penggerak di wilayah Kerja Puskesmas Tawang Tahun 2021 score Mean SD SE p Value n Pre test Post test 72,67 94,67 12.8 10.8 2,05 0,0005 18 Sumber: Analisis Data Primer (2021)
Tabel  2  menunjukkan  rata-rata  nilai pre  test pada  tim  penggerak  wilayah  Tawang yaitu 72,67; sedangkan rata-rata nilai post test yaitu 94,67. Hasil uji statistik didapatkan p value 0,0005, maka dapat disimpulkan terdapat perbedaan yang signifikan antara nilai pre test dan post test pada kelompok tim penggerak wilayah Tawang.

## ABDIMAS GALUH
Tabel 3. Distribusi Perbedaan Rata-rata Nilai Pre test pada Kelompok Tim Penggerak Cibeureum dan Tawang Variabel Kelompok Mean SD SE p Value n Score Pre Test Cibeueum 63,64 14,8 3.73 0,049 22 Tawang 72,67 12,8 2,05 18 Sumber: Analisis Data Primer (2021)
Tabel  3  menunjukkan  rata-rata  skor  nilai pre  test pada  kelompok  tim  penggerak Cibeureum  adalah 63,64; sedangkan rata-rata rata-rata skor nilai pre test pada kelompok tim penggerak wilayah Tawang adalah 72,67. Hasil uji statistik didapatkan p- value 0,049, berarti pada alpa 5% terlihat  ada perbedaan  yang siginifikan rata-rata skor nilai pre test pada kelompok tim penggerak wilayah Tawang dan Cibeureum.
Tabel 4. Distribusi Perbedaan Rata-rata Nilai Post test pada Kelompok Tim Penggerak Cibeureum dan Tawang Variabel Kelompok Mean SD SE p Value n Score Post Test Cibeueum 90,36 14,4 3.73 0,302 22 Tawang 94,67 10,8 2,05 18 Sumber: Analisis Data Primer (2021)
Tabel  4    menunjukkan  rata-rata  skor  nilai post  test pada  kelompok  tim  penggerak Cibeureum  adalah 90,36; sedangkan rata-rata rata-rata skor nilai post test pada kelompok tim penggerak wilayah Tawang adalah 94,67. Hasil uji statistik didapatkan p- value 0,0302, berarti pada alpa 5% terlihat  tidak ada perbedaan yang siginifikan rata-rata score nilai pre test pada kelompok tim penggerak wilayah Tawang dan Cibeureum.
Pelatihan Tim Penggerak, di hari pertama dihadiri dan diberikan materi tentang PTM sebagai  Comorbid  Covid-19  oleh  Kabid.  P2P  Dinas  Kesehatan  Kota  Tasikmalaya. Selanjutnya  pemberian  materi  oleh  tim  pengabdian  kepada  masyarakat  berupa  materi tentang Faktor comorbid Covid-19: Hipertensi, DM dan pengendaliannya, Gizi pada PTM, dan Dukungan Psikososial pada pasien dengan Comorbid Covid-19.
Gambar 5. Pelatihan Hari Pertama tanggal 3 Agustus 2021 Untuk Peserta Cibeureum

## Gambar 6. Pelatihan Hari Pertama tanggal 24 Agustus 2021 Untuk Peserta Tawang
Selanjutnya di hari kedua materi dan praktik Tindakan Komplementer untuk pasien dengan PTM sebagai comorbid Covid-19, Pengenalan Aplikasi Lembur Sehat, dan Praktek Pemeriksaan  gula  darah  dan  tekanan  darah.  Kegiatan  secara  daring  dan  luring.  Kegiatan praktik secara luring, kader dibagi menjadi 3 tempat supaya tidak terjadi kerumunan dan dibantu  mahasiswa  untuk  praktik  dengan  tetap  mempertahankan  protokol  kesehatan.
Mahasiswa dan kader dilengkapi dengan masker dan hand schoon (sarung tangan).

## Gambar 7. Pelatihan Hari Kedua, Mahasiswa ke lokasi Kader
Setelah  pelatihan  kader  dan  karangtaruna  melaksanakan  kegiatan  di  masyarakat dengan didampingi PJ PTM.
Gambar 8. Kegiatan Pelaksanaan Deteksi Dini PTM oleh Kader & Karang Taruna
Gambar 9. Kegiatan Pelaksanaan Deteksi Dini PTM oleh Kader & Karang Taruna
Gambar 10. Kegiatan Pelaksanaan Deteksi Dini PTM oleh Kader & Karang Taruna

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kegiatan  berjalan  dengan  baik  sesuai  perencanaan.  Jumlah  kader  yang  mengikuti pelatihan  sebanyak  60  kader  dan  karang  taruna.  Hasil post  test menunjukkan  adanya peningkatan  pengetahuan.  Hasil  monitoring  di  lapangan,  dan  dari  aplikasi,  kader  sudah melaksanakan kegiatan pemeriksaan sesuai yang ditargetkan. Hasil observasi pada aplikasi tercatat  600  data  masyarakat  yang  sudah  dientry.  Hasil  pengukuran  menjadi  data  bagi Puskesmas  setempat  dan  akan  ditindaklanjuti.  Data  juga  dilaporkan  ke  Dinas  Kesehatan Kota Tasikmalaya.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  kami  sampaikan  kepada  BPPSDM  Kesehatan,  Poltekkes Kemenkes  Tasikmalaya  atas  dukungannya  untuk  terlaksanakanya  kegiatan  Pengabdian Kepada  Masyarakat,  Dinas  Kesehatan  Kota  Tasikmalaya,  Puskesmas  Cibeureum  dan Puskesmas  Tawang  atas  fasilitasinya  dalam  rangkaian  kegiatan  pengabdian  kepada masyarakat, Kader Kesehatan dan karang taruna yang telah berpartisipasi dalam kegiatan pengabdian kepada masyarakat.

## DAFTAR PUSTAKA
Allen,  Luke  et  al.  2017.  “Socioeconomic  Status  and  Non-Communicable  Disease Behavioural Risk Factors in  Low-Income and Lower-Middle-Income Countries: A Systematic Review.” The Lancet. Global health 5(3): e277–89. “BPBD.” 2020.
Dinas  Kesehatan  Kota  Tasikmalaya.  2017.  “Perubahan  Rencana  Strategis  Tahun  2017  - 2022.”
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat. 2018. “Profil Kesehatan Tahun 2017.” Direktorat  Jenderal  Pencegahan  dan  Pengendalian  Penyakit.  2019.  “Buku  Pedoman
Penyakit Tidak Menular.” Kementerian Kesehatan RI : 101. http://p2ptm.kemkes.go.id/uploads/VHcrbkVobjRzUDN3UCs4eUJ0dVBndz09/2019
/03/Buku_Pedoman_Manajemen_PTM.pdf.
Feroz,  Anam,  Muhammad  Masood  Kadir,  and  Sarah  Saleem.  2018.  “Health  Systems Readiness for Adopting Mhealth Interventions for Addressing  Non-Communicable Diseases in Low- and Middle-Income Countries: A Current Debate.” Global health action 11(1): 1496887. “Https://Covid19.Go.Id/.” 2021. “Https://Pikobar.Jabarprov.Go.Id/Distribution-Case.” 2021.
Hussein,  Zuhal,  Amran  Harun,  and  Siti  Waringin  Oon.  2016.  “The  Influence  of  the Smartphone  User’s  Characteristics  on  the  Intention  to  Use  of  M-Health.” IJASOS- International  E-journal  of  Advances  in  Social  Sciences 2:  598–602. http://ijasos.ocerintjournals.org/article/view/5000201166.
Nguyen, V. 2019. “Assessing the Feasibility and Accessibility of MHealth Application for Supporting  the  Prevention,  Treatment,  and  Management  of  Non-Communicable Diseases in Hai ….” https://dash.harvard.edu/handle/1/40621349.
Rosdiana, Ida, and Yanti Cahyati. 2019. “Effect of Progressive Muscle Relaxation (Pmr) on  Blood  Pressure  Among  Patients  With  Hypertension.” International  Journal  of Advancement in Life Sciences Research 2(1): 28–35.
Sommer, Isolde et al. 2015. “Socioeconomic Inequalities in Non-Communicable Diseases and Their Risk Factors: An Overview of Systematic Reviews.” BMC Public Health 15(1): 914. https://doi.org/10.1186/s12889-015-2227-y.
WHO. 2015. “Health Systems Response to NCDs under Universal Access to Health and Universal  Health  Coverage.” Forum  of  Key  Stakeholders  on  NCDs.  Advancing  the NCD Agenda in the Caribbean .
———.  2021.  “Non  Communicable  Diseases.”  https://www.who.int/en/news-  room/fact- sheets/detail/noncommunicable-diseases.
World Health Organization. 2014. “Global Status Report On Noncommunicable Diseases 2014.”