Media Ilmu Kesehatan Vol. 5, No. 3, Desember 2016

## PENERAPAN HEALTH BELIEF MODEL SEBAGAI UPAYA PENCEGAHAN INFEKSI MENULAR SEKSUAL PADA IBU RUMAH TANGGA
Silvia Ari Agustina¹, Bhisma Murti², Argyo Demartoto 3
¹Program  Studi  Kebidanan, Stikes    Jenderal  Achmad  Yani  Yogyakarta.  Jl.  Ringroad  Barat  Ambarketawang Gamping Sleman, Telp. (0274) 4342000 Email: silvia_ari99@yahoo.com
2 Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Jl. Ir. Sutami 36 A, Kentingan, Surakarta, 57126, Jawa Tengah, Indonesia
³Fakultas  Ilmu  Sosial  dan  Politik  Universitas  Sebelas  Maret  Surakarta.  Jl.  Ir.  Sutami  36  A,  Kentingan, Surakarta, 57126, Jawa Tengah, Indonesia

## ABSTRACT
Background :  Sexual  and  reproductive  health  issues  are  increasingly  of  concern  world  wide  among  other circumstances related to genital hygiene. Poor genital hygiene will increase the risk of Sexually Transmitted Infections (STIs). Health Belief Model (HBM) is a set of self-perceptions that determines the health behavior of an individual.
Objective: This  study  aimed  to  analyze  the  application  of  the  health  belief  model  with  genital  hygiene practice of housewives in Cangkringan.
Method :  This  study  employed  mixed-methods  with  sequential  explanatories  strategy  and  cross  sectional design.  A  total  of  101  housewives,  including 2  housewives,  2  husbands,  officers  of  clinics  that  serve  STIs screening  and  1  non-governmental  organization  were  recruited  using  quota  sampling.  Data  were  collected with a questionnaire, interviews and were analyzed using linear regression. Triangulation was conducted to achieve validity and reliability.
Results : Genital hygiene had a positive relationship with the perception of vulnerability (b:0.97; 95% CI: 0.87 to  1.06;  p  <  0.01),  self-efficacy  (b:  0.02;  CI  95%:  0.00  to  0.05;  p  0.05),  and  cues  to  genital hygiene  action (b:0,16; 95% CI: 0.08 up to 0.23; p < 0.01). There was a negative relationship between genital hygiene with the  perception  of  hygiene  barriers  (b:-0.13;  95%  CI:-0.18  to  0.09-;  p  <  0.01).  The  linear  regression  model showed that independent variables altogether contribute to 84.5% of genital hygiene. Housewives stated that genital  hygiene  was  important,  but  maintained  inappropriate  practices,  such  as  frequently  use  of  femininity cleanser, wearing tight underwears, and using pentyliner.
Conclusion : There are four components of Health Belief Model associated with genital hygiene.
Keywords : health belief model, genital hygiene

## PENDAHULUAN
Alat  reproduksi  perempuan  merupakan salah  satu  organ  tubuh  yang  memerlukan perawatan khusus. Kebersihan daerah genital  sangat  penting  untuk  membantu menangkal  infeksi  dan  bau.  Daerah  genital yang  lembab,  hangat,  dan  letaknya  sangat dekat  dengan  uretra  dan  anus,  sehingga bakteri dapat tumbuh dengan mudah. (1,2)
Higiene  genital  yang  buruk  dapat meningkatkan  risiko  mengalami  IMS.  Ada beberapa IMS yang disebabkan oleh
kurangnya higiene genital seperti trikomoniasis, vaginosis bakterial, kandidiasis,  vulvovaginitis,  gonore,  klamidia, dan  sifilis. (3) Salah  satu  upaya  untuk mencegah  IMS  adalah  berusaha  untuk  tetap membersihkan  organ  intim  dan  menjaga kesehatan genital. (4)
Lebih  dari  1  juta  orang  terjangkit  IMS setiap  harinya.  Setiap  tahun  sekitar  500  juta orang  mengalami  salah  satu  dari  beberapa jenis  IMS.  IMS  memiliki  dampak  besar  pada kesehatan  seksual  dan  reproduksi. IMS  juga
Media Ilmu Kesehatan Vol. 5, No. 3, Desember 2016
dapat  meningkatkan  risiko  penularan Human Immunodeficiency  Virus (HIV)  tiga  kali  lipat atau lebih. (5)
Kasus baru HIV di Provinsi Yogyakarta setiap  tahun  mengalami  peningkatan  seperti kasus  HIV  pada  tahun  2012  terdapat  272 kasus,  kemudian  meningkat  di  tahun  2013 yaitu  489 kasus, dan meningkat lagi di tahun 2014,  614  kasus.  Jumlah  kasus  kumulatif AIDS dari tahun 1987-2013 ada 916 kasus. (6)
Puskesmas  Cangkringan  merupakan  salah satu  Puskesmas  di  Kabupaten  Sleman  yang melayani skreening IMS dan HIV/AIDS.
Health Belief Model merupakan sebuah model  psikologi  yang  dapat  digunakan  untuk memprediksi  sebab  munculnya  perilaku sehat. (7,8,9) Health  Belief  Model ini  dapat diadaptasi  untuk  mengeksplorasi  berbagai perilaku  kesehatan  jangka  panjang  dan jangka pendek, termasuk higiene genital dan penularan IMS. (10)
Menurut  Rosenstock  konsep  HBM meliputi  persepsi  ancaman  yang  terdiri  dari persepsi kerentanan dan persepsi keparahan. Persepsi harapan meliputi persepsi manfaat, persepsi hambatan, efikasi  diri, dan stimulus  tindakan (cues  to action). ( 11,12,13)
Persepsi  ancaman  mengacu  pada sejauh  mana  seseorang  berpikir  tentang penyakit merupakan ancaman kepada dirinya.  Asumsinya  bahwa,  apabila  ancaman yang  dirasakan  tersebut  meningkat,  maka perilaku pencegahan juga akan meningkat. (14)
Persepsi keparahan mempunyai hubungan yang positif dengan perilaku sehat. Jika persepsi keparahan individu tinggi maka individu  tersebut  akan  beperilaku  sehat. (11)
Teori tersebut sesuai dengan hasil penelitian bahwa  semakin  tinggi  persepsi keparahan terhadap IMS, semakin baik praktiknya dalam pencegahan  penyakit  IMS.  Jika  persepsi keparahan  IMS  tinggi  akan  menurunkan risiko seseorang mengalami IMS. (15)
Hubungan perceived barriers dengan perilaku  sehat  adalah  negatif,  jika  persepsi hambatan terhadap  perilaku  sehat  tinggi maka perilaku sehat tidak akan dilakukan. (7)
Menurut  Bandura  bahwa self  efficacy dapat  memengaruhi  setiap  tingkat  dari perubahan pribadi, baik saat individu tersebut mempertimbangkan  perubahan  kebiasaan yang berkaitan dengan kesehatan. Seseorang akan merasa yakin atas kemampuannya karena kehadiran pengalaman  yang  berkaitan  dengan  sebuah perilaku  atau  merasa  yakin  berdasarkan observasi yang dilakukan pada orang lain. (12)
Persepsi  individu  dari cues  to  action diharapkan mampu mendorong adopsi perilaku  kesehatan  jika  individu  sudah memegang  keyakinan  kunci  lainnya  yang mendukung tindakan. (13) Hasil penelitian yang terdahulu, menunjukkan  bahwa  WPS  cukup aktif  mencari  informasi  IMS  melalui  teman, petugas kesehatan, penyuluhan, media cetak dan elektronik, tetapi tidak melalui mucikari. (16)
Perilaku  yang  kurang  baik  dalam menjaga kebersihan genitalia dapat meningkatkan risiko terkena IMS dan HIV. (17,18,3,19) Berdasarkan  latar  belakang tersebut,  sangat  perlu  dilakukan  penelitian tentang hubungan  penerapan Health  Belief Model dengan  higiene  genitalIbu  Rumah Tangga  di  Puskesmas  Cangkringan  Sleman Yogyakarta.  Tujuan  dari  penelitian  ini  adalah untuk  menganalisis  penerapan Health  Belief Model dengan  higiene  genital  Ibu  Rumah Tangga.

## BAHAN DAN CARA PENELITIAN
Desain  penelitian  ini  menggunakan teknik lapangan (field research) dengan jenis penelitian  campuran (mixed  methodology ) dan menggunakan pendekatan cross sectional study. Lokasi penelitian di Puskesmas Cangkringan dengan objek penelitian  101  IRT.  Teknik  sampling  yang digunakan yaitu quota sampling.
Alat  pengumpul  data  kuantitatif  adalah kuesioner. Sebelum pengumpulan data, telah
dilakukan  kajian  validitas  dan  reliabilitas instrumen/kuesioner  yang  akan  digunakan untuk mengukur variabel-variabel yang diteliti.  Sehingga  kueisoner  yang  dihasilkan memenuhi syarat minimal konsistensi internal dan selanjutnya digunakan dalam penelitian.
Sedangkan untuk data kualitatif dengan menggunakan wawancara mendalam dengan responden  terpilih  sesuai  dengan  kriteria yang ditentukan. Analisis data yang digunakan dalam penelitian ini adalah regresi linier  ganda.  Sebelum  dilakukan  uji  regresi linier,  sebelumnya  telah  dilakukan  uji  asumsi klasik sebagai prasyarat uji regresi linier.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Karakteristik  objek  penelitian  mayoritas dalam  rentang  usia  21-35  tahun  (73,3%). Tingkat  pendidikan  sebagian  besar  tingkat menengah/SMA  (59,3%)  dan  pendapatan keluarga perbulan  mayoritas  >  UMR  Sleman (57,4%).

## Tabel 1. Hasil Analisis Regresi Linier Ganda
Variabel Dependen Koefisien Regresi B CI 95% P Lower Bound Upper Bound Konstanta 1,70 1,54 1,85 < 0,001 Persepsi Kerentanan 0,97 0,87 1,06 < 0,001 Persepsi Keparahan -0,01 -0,02 0,01 0,349 Persepsi Manfaat Higiene Genital -0,01 -0,04 0,03 0,763 Persepsi Hambatan Higiene Genital -0,13 -0,18 -0,09 < 0,001 Efikasi Diri Higiene Genital 0,02 0,00 0,05 0,023 Cues to Action Higiene Genital 0,16 0,08 0,23 < 0,001 N Observasi = 101
Adjusted R² = 84,5% p < 0,001 (Sumber : data primer 2015)
Media Ilmu Kesehatan Vol. 5, No. 3, Desember 2016
Sebagai prasyarat menggunakan regresi  linier  ganda  dengan  program  SPSS 22  dilakukan  beberapa  jenis  diagnosa regresi,  antara  lain:  uji  normalitas  residu, Multikolinieritas, Heteroskesdatisitas, dan Autokorelasi.  Di mana  kesemua  uji  asumsi klasik  telah  memenuhi  syarat  sehingga  uji regresi linier ganda dapat digunakan.
Berdasarkan  hasil  analisis  multivariat regresi  linier  pada  Tabel  1  dijelaskan hubungan masing-masing variabel independen dengan dependen. Pada variabel persepsi  kerentanan,  mempunyai  hubungan yang  positif  dengan  higiene  genital  dan secara  statistik  terdapat  hubungan  yang sangat  signifikan  (b:0,97;  CI  95%:  0,87 hingga 1,06; p<0,01).
Secara statistik variabel persepsi keparahan tidak mempunyai hubungan dengan  higiene  genital  (b= -0,01,  CI  95%= - 0,02  hingga  0,01, p=0,349).  Untuk  variabel persepsi  manfaat  higiene  genital  secara statistik  juga  tidak  ada  hubungan  yang signifikan  karena  nilai  p  >  0,05  (b= -0,01,  CI 95%= -0,04 hingga 0,03, p=0,763)
Persepsi  hambatan  higiene  genital mempunyai pengaruh sangat signifikan terhadap perilaku seksual dilihat dari nilai p < 0,01  dan mempunyai  hubungan  yang  negatif dengan higiene genital. Jika terjadi peningkatan hambatan higiene genital, maka akan  terjadi  penurunan  perilaku  higiene genital (b= -0,13, CI 95%=-0,18 hingga -0,09, p<0,01).
Efikasi  diri  mempunyai  hubungan  yang positif  dengan  perilaku  seksual.  Jika  terjadi peningkatan  efikasi  diri  perilaku  seksual sebesar 1 poin, maka akan terjadi peningkatan  0,02  kali  higiene  genital  yang baik  (b=  0,02,  CI  95%=0,00  hingga  0,05, p<0,05).
Koefisien cues  to  action perilaku seksual sebesar 0,16, berarti variabel cues to action perilaku  seksual  berpengaruh  positif terhadap higiene genital dengan nilai p < 0,01 jadi  dapat  disimpulkan  bahwa,  perubahan cues to action higiene geital akan memengaruhi  perilaku  higiene  genital (b= 0,16, CI 95%=-0,08 hingga 0,23, p<0,01).
Adjusted  R²=  84,5%  mengandung arti, secara bersama-sama seluruh variabel independen di dalam regresi linier ini mampu menjelaskan atau memprediksi variasi higiene genital sebesar 84,5%, artinya hanya 15,5%  saja  yang  dipengaruhi  oleh  variabel lain  yang  tidak  ada  dalam  model  regresi linier. Nilai p<0,001 untuk keseluruhan model mengandung  arti,  hubungan  keseluruhan variabel independen dengan perilaku seksual secara statistik signifikan.
HBM dioperasionalkan ke dalam konstruk-konstruk  yang  kemudian  disusun menjadi  kuesioner  dengan  pilihan  jawaban menggunakan skala likert.
Hubungan  Persepsi  Kerentanan  dengan Higiene Genital
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa persepsi  kerentanan  mempunyai  hubungan yang  signifikan  dan  sangat  erat  dengan

## 178
Media Ilmu Kesehatan Vol. 5, No. 3, Desember 2016
higiene  genital  (p:0,000).  Sedangkan  untuk nilai  koefisien  persepsi  kerentanan  sebesar 0,97,    berarti  variabel  persepsi  kerentanan berpengaruh positif terhadap perilaku seksual.  Jika  terjadi  penurunan  persepsi kerentanan maka akan terjadi pula penurunan  higiene  genital  sebesar  0,97. Hasil  ini  diperkuat  dengan  teori  yang dikemukakan  oleh  Rosenstock  dalam  Taylor (2007), bahwa dalam HBM yang menyatakan bahwa  semakin  merasa  berisiko  seseorang terhadap  suatu  penyakit  maka  tindakan pencegahan  yang  dilakukan  akan  semakin baik  pula.  Hasil  ini  sesuai  dengan  hasil penelitian yang dilakukan oleh Widodo (2009) di  Lokalisasi  Koplak  Grobogan,  bahwa semakin rendah persepsi kerentanan seseorang,  semakin  rendah  pula  upaya pencegahan penyakit. Rosenstock berpendapat bahwa semakin merasa berisiko seseorang  terhadap  suatu  penyakit  maka tindakan  pencegahan  yang  dilakukan  akan semakin baik pula. (11) Jika upaya pencegahan rendah, akan meningkatkan risiko seseorang terkena  IMS. (15) Ny.  S  meskipun  mengaku merasa rentan terkena IMS dan menganggap bahwa  menjaga  alat  kelamin  tetap  bersih adalah  penting,  tetapi  dalam  menjaga kesehatan  alat  kelaminnya  masih  kurang tepat,  yaitu  seperti  sering  menggunakan pembersih kewanitaan dan kadang menggunakan pasta gigi.
Hubungan  Persepsi  Keparahan  dengan Perilaku Seksual
Persepsi keparahan tidak memengaruhi higiene genital IRT. Hasil tersebut bertentangan dengan pendapat Rogers dalam teori proteksi motivasi yang menyatakan bahwa keparahan yang dirasakan akan memengaruhi niat seseorang dalam  melakukan  suatu  tindakan  atau berperilaku,  karena  tindakan  seseorang untuk  mencari  pengobatan  dan  pencegahan penyakit  didorong  oleh  ancaman  penyakit tersebut. (20) Hasil  ini  juga  diperkuat  oleh pendapat  Ny.  P  yang  menganggap  IMS merupakan  penyakit  yang  parah,  tetapi menganggap IMS tidak berhubungan dengan kebersihan  alat  kelamin.  Menurutnya  IMS disebabkan  karena  perilaku  seksual  yang tidak aman.
Hubungan Persepsi Manfaat dengan Perilaku Seksual
Hasil penelitian menunjukkan tidak ada pengaruh  yang  signifikan  antara  persepsi manfaat  higiene  genital  dengan  higiene genital.  Hasil  ini  tidak  sesuai  dengan  hasil penelitian  Widodo  (2009),  bahwa  semakin tinggi persepsi manfaat pencegahan terhadap  IMS  dan  HIV&AIDS  semakin  baik praktiknya  dalam  pencegahan  penyakit  IMS dan HIV&AIDS. Perceived benefits merupakan persepsi keuntungan yang memiliki  hubungan  positif  dengan  perilaku sehat. (11) Hasil  ini  juga  diperkuat  oleh pendapat  Ny.  P  yang  menganggap  bahwa menjaga kebersihan memang sangat penting,  tetapi  menurutnya  kebersihan  alat kelamin tidak berhubungan dengan IMS.

## Hubungan  Persepsi  Hambatan  dengan Perilaku Seksual
Persepsi  hambatan  higiene  genital mempunyai  pengaruh  signifikan  terhadap higiene  genital  dilihat  dari  nilai  p  <  0,05 dan diketahui  nilai  koefisien -0,13,  hal  ini  berarti variabel manfaat perilaku seksual berpengaruh negatif terhadap perilaku seksual.  Jika  terjadi  peningkatan  persepsi manfaat  higiene  genital,  maka  akan  terjadi penurunan  higiene  genital  sebesar  0,13. Menurut Conner dan Norman (2003), hubungan persepsi hambatan dengan perilaku  sehat  adalah  negatif,  jika  persepsi hambatan  terhadap  perilaku  sehat  tinggi maka  perilaku  sehat  tidak  akan  dilakukan. Hasil  wawancara  mendalam  terhadap  Ny.  S, mengatakan  bahwa  tidak  ada  hal  yang menghambat  usahanya  untuk  menjaga  alat kelamin, bahkan suaminya tidak mau berhubungan  seksual  jika  alat  kelaminnya dalam  keadaan  kotor.  Sehingga  selama  ini Ny.  S  senantiasa  menjaga  alat  kelaminnya untuk tetap bersih.
Hubungan  Efikasi  Diri  dengan  Perilaku Seksual
Variabel  efikasi  diri  perilaku  seksual berpengaruh  positif  terhadap  higiene  genital. Jika  terjadi  peningkatan  efikasi  diri  higiene genital  sebesar  1  poin,  maka  akan  terjadi peningkatan 0,02 kali perilaku higiene genital. Menurut  Bandura bahwa self  efficacy dapat memengaruhi  setiap  tingkat  dari  perubahan pribadi, baik saat individu tersebut mempertimbangkan  perubahan  kebiasaan
yang berkaitan dengan kesehatan. Seseorang akan merasa yakin atas kemampuannya karena kehadiran pengalaman  yang  berkaitan  dengan  sebuah perilaku  atau  ia  merasa  yakin  berdasarkan observasi  yang  dilakukan  pada  orang  lain. 12 Ny.  S  mengatakan  bahwa  mampu  menjaga alat kelaminnya tetap bersih.
Hubungan Cues to Action dengan Perilaku Seksual
Variabel cues  to  action higiene genital berpengaruh  positif  terhadap  higiene  genital. Jika  terjadi  peningkatan cues  to  action higiene  genital  sebesar  1  poin,  maka  akan terjadi peningkatan 0,16 higiene genital. Hasil penelitian  ini  sesuai  dengan  hasil  penelitian Aryani  (2015),  bahwa  keaktifan  mencari informasi  melalui  teman,  petugas  kesehatan, penyuluhan,  media  cetak  dan  elektronik memengaruhi  cara  menjaga  kebersihan higiene.  Faktor  pencetus  untuk  bertindak berasal  dari  faktor  internal  maupun  faktor eksternal  antara  lain  dari  sekolah,  majalah, koran,  televisi,  internet,  seminar,  pelatihan, pengalaman  orang  lain,  pertemuan  teman sebaya,  petugas  kesehatan,  dan  rumah sakit. (21) Ny.  P  pernah  mencari  tahu  tentang cara membersihkan alat kelamin dari internet dan  merasa  malu  jika  bertanya  dengan tenaga  medis  atau  dengan  tetangga,  karena Ny  P  menganggap  kebersihan  alat  kelamin menyangkut  hal  yang  intim.  Hasil  ini  sesuai dengan  pendapat  Prawirohardjo  (2009), perawatan  genital  sangat  jarang  dilakukan dan  dibicarakan  khususnya  oleh  masyarakat
Media Ilmu Kesehatan Vol. 5, No. 3, Desember 2016
Indonesia  karena  terkesan  tabu  dan  jorok. Perawatan  kebersihan  yang  dibicarakan hanya  menyangkut  hal  umum,  sedangkan untuk  kesehatan  alat  reproduksi  sangat jarang, karena kurang nyaman untuk dibicarakan.
Hasil penelitian multivariat regresi linier ganda,  menunjukkan  bahwa  nilai  p:0,000, Adjusted  R²  =  84,5%,  CI  95%  1,54-1,85. Artinya  persamaan  yang  diperoleh  hanya mampu menjelaskan perilaku seksual sebesar  84,5%,  dan  15,5%  saja  yang dijelaskan oleh variabel lain yang tidak diteliti dalam  penelitian  ini.  Hal  ini  menjelaskan bahwa  persepsi  manfaat  higiene  genital, persepsi hambatan higiene genital, efikasi diri higiene  genital, dan cues  to  action higiene genital  terhadap  higiene  genital  hampir sepenuhnya  mengubah perilaku  higiene genital  ibu  rumah  tangga  karena  hanya sisa sebesar  15,5%  yang  dijelaskan  oleh  variabel lain  di luar  variabel  yang  disebutkan.  Hasil wawancara  dengan  IRT  mengatakan  bahwa, IRT  masih  sering  menggunakan  pembersih kewanitaan,  menggunakan  celana  dalam yang  ketat, dan  saat  keputihan  sering menggunakan  pentyliner.  Padahal  perilaku tersebut  dapat  meningkatkan  tumbuhnya mikroorganisme dan jamur pada alat kelamin, sehingga  dapat  menyebabkan  IMS  yang diakibatkan oleh jamur. Persepsi yang kurang tepat,  efikasi  diri  yang  kurang, dan cues  to action yang  rendah  tentang  higiene  genital dapat memengaruhi higiene genital seseorang.
Menurut Conner (2010), persepsi dalam  HBM  diyakini  dapat  menentukan kemungkinan  individu  melakukan  perilaku kesehatan.  Tindakan  khusus  yang  diambil ditentukan  oleh  evaluasi  alternatif yang tersedia, fokus tentang manfa
at  dari  perilaku  kesehatan,` dan  biaya yang  dirasakan  atau  hambatan  melakukan perilaku. Oleh karena itu individu yang paling mungkin untuk mengikuti tindakan kesehatan tertentu  jika  mereka  percaya  diri  mereka rentan  terhadap  kondisi  tertentu  dan  mereka juga  mempertimbangkan  bahwa  keadaan yang  dialami  dapat  menjadi  serius  dan percaya bahwa manfaat lebih besar daripada biaya  dari  tindakan  yang  diambil  untuk melawan ancaman kesehatan.
Menurut  Teori  HBM,  kemungkinan individu akan melakukan tindakan pencegahan  tergantung  secara  langsung pada hasil dari dua keyakinan atau penilaian kesehatan (health  beliefs) yaitu  ancaman yang dirasakan dari sakit atau luka (perceived  threat  of  injury  or  illness) dan pertimbangan tentang keuntungan dan kerugian (benefits and costs). (12)

## KESIMPULAN
Terdapat  hubungan  yang  positif  dan secara  statistik  signifikan  antara  Higiene genital  dengan  4  variabel  independen  yang diteliti meliputi persepsi kerentanan, persepsi hambatan,  efikasi  diri  dan cues  to  action higene genital. Secara bersama-sama seluruh  variabel  independen  di  dalam  model
regresi  linier  ganda  ini  mampu  menjelaskan higiene  genital  sebesar  84,5%.  Ibu  Rumah Tangga  menyatakan  bahwa  higiene  genital penting, dan tidak berkaitan langsung dengan Infeksi  Menular  Seksual,  karena  penyakit kelamin  disebabkan  oleh  hubungan  seks yang tidak aman.
Komponen  HBM  dihubungkan  dengan perilaku  kesehatan  suami  IRT  sebagai  objek penelitian.  Secara  metodologis  kemungkinan ada  variabel  lain  yaitu  modal  sosial,  yang memengaruhi  perilaku  kesehatan,    sehingga diperlukan  penelitian  lebih  lanjut  tentang variabel  tersebut  yang  kemudian  dapat dirumuskan model promosi kesehatan tetang pencegahan Infeksi Menular Seksual.

## KEPUSTAKAAN
1. Sharma P. Problem Related to Menstruation  Amongst  Adolescent  Girl, Indian  Journal  of  Pediatrics ,  2008.
Volume: 75 (2): 125-129. 2008. Diakses:
1 Desember 2015
2. Johnson  J. Maintaining  Genital  Hygiene ,
2015. http://www.hygieneexpert.  co.uk/ maintaininggenitalhygiene.html.  Diakses:
6 Desember 2015 3. Kliegman RM. Essentials of pediatrics.5th  Ed .New  York:  Elsevier, 2007.
4. Irianto K. Kesehatan Reproduksi (Reproductive Health) . Bandung:
Alfabeta, 2015.
5. WHO. Sexually  Transmitted  Infections
(STIs) .  WHO  Media  Centre, 2014.
http://www.who.int/mediacentre/factsheet s/fs110/en/. Diakses: 9 Desember 2015
6. Kemenkes RI. Data dan Informasi Tahun 2014 (Profil Kesehatan Indonesia) .
Jakarta: Kemenkes RI, 2015.
7. Conner  M,  Norman  P. Predicting  Health Behaviour,  Research  and  Practice  with Social  Cognition  Model .  Buckingham:
Open Univeristy Press, 2003.
8. Carpenter  D,  Christopher  J. A  Meta- Analysis  of  the  Effectiveness  of  Health Belief  Model  Variables  in  Predicting Behavior. Health Communication , 2010. 25 (8): 661–
669. doi:10.1080/10410236.2010.521906
. Diakses: 29 Oktober 2015 9. Glanz  K,  Bishop,  Donald  B.  The  role  of behavioral science theory in development  and  implementation  of public health interventions. Annual review  of public  health . 2010. Volume:
31: 399–418. doi:10.1146/annurev. publhealth.012809.103604.  Diakses:  17 November 2015
10. Glanz  K,  Rimer  BK,  Lewis FM. Health Behavior  and  Health  Education.  Theory, Research  and  Practice . UI , 2002.
Diakses: 1 Desember 2015 San
Fransisco: Wiley & Sons
11. Taylor D, Bury M, Campling N, Carter S,
Garfied  S,  Newbould  J,  Rennie  T. A Review  of  the  use  of  the  Health BeliefModel (HBM),  the  Theory  of Reasoned  Action  (TRA),  the  Theory  of Planned Behaviour (TPB) and the Trans-

## 182
Media Ilmu Kesehatan Vol. 5, No. 3, Desember 2016
Theoretical  Model  (TTM)  to  study  and predict  health  related  behaviour  change. Department  of  Health:  National  institute for Clinical Excellence, 2007.
12. Smet, B. Psikologi Kesehatan . Grasindo.
Jakarta, 1994.
13. Conner M. Chapter 2: Cognitive Determinants of Health Behavior .
Handbook of Behavioral Medicine, 2010. Springer  Science+Business  Media,  LLC.
DOI 10.1007/978-0-387-09488-5_2.
Diakses: 1 Desember 2015
14. Ogden  J. Health  Psychology .  Open University Press Buckingham
Philadelphia,1996.
15. Widodo  E.  Praktik  Wanita  Pekerja
Seksual  dalam  Pencegahan  Penyakit
Infeksi Menular Seksual dan HIV/AIDS di Lokalisasi Koplak Grobogan, 2009.

## Jurnal  Promosi  Kesehatan  Indonesia
Volume:  4 (2).  Agustus  2009. Diakses: 29 Oktober 2015 16. Aryani  D,  Mardiana,  Ningrum  DNA.
Perilaku  Pencegahan  Infeksi  Menular Seksual  pada  Wanita  Pekerja  Seksual
Kabupaten  Tegal. Jurnal  Kesehatan Masyarakat , 2015. KEMAS  Volume:  10 (2) (2015): 160-168. http://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/k emas. Diakses: 1 Desember 2015
17. Kemenkes. B-13 Modul Pelatihan
Intervensi Perubahan Perilaku: Mitos dan
Fakta . Jakarta: Kemenkes RI, 2009a.
18. Michale  W,  Cowan  F.  Vaginal discharge
causes  diagnosis  and  treatment. In  ABC
of  sexually  transmitted  infections. BMJ publishing  group ltd, 2005. 7:  25-28. Diakses: 17 November 2015 19. Reed BD, Ford K, Wirawan DN. The Bali STD/AIDS  Study:  Association  Between Vaginal  Hygiene  Practices  and STDs Among Sex Workers, 2001. Sex Transm Inf BMJ ;77:46–52. http://sti.bmj.com. Diakses: 6 Desember 2015
20. Wallis,  LC. Health  Behavior .  Theoretical Perspectives. Fall, 1997.
21. Khosidah A,  Purwanti  S. Persepsi  Ibu Rumah  Tangga Tentang Voluntarry
Councelling And Testing (VCT) Terhadap Perilaku  Pencegahan  HIV-AIDS. Jurnal Ilmiah  Kebidanan , 2014. Volume:  5  (2):
67-78. Edisi Desember 2014. Diakses: 1 Desember 2015
22. Prawirohardjo S. Ilmu Kebidanan .
Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, 2009.