## GAMBARAN KARAKTERISTIK PASIEN DIABETES MELITUS DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SIKUMANA KOTA KUPANG
Oktaviana Salome Naba 1* , Apris A. Adu 2 , Indriati A. Tedju Hinga 3
1 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, FKM Universitas Nusa Cendana 2-3 Bagian Epidemiologi dan Biostastika, FKM Universitas Nusa Cendana *Korespondensi: oktaviananaba22@gmail.com

## Abstract
Diabetes mellitus is a condition of abnormality characterized by the presence of carbohydrate and fat metabolism that does not get enough insulin continuously, and causes acute and chronic complications. The  decrease  in  the  rate  of  development  of  complications  requires  the  role  of  health  workers  in  the puskesmas as the first service unit in the primary prevention of diabetes mellitus. The research aims to find out the characteristics of diabetes mellitus patients in the working area of Sikumana Health Center, Kupang  City in  2019.  This  type  of  research is  descriptive  research.  The  research  population  was  all diabetes mellitus patients in the period January-December 2019 which amounted to 484 patients who received services according to standards. Sampling uses quota sampling techniques and all members of the population are studied. The database collected is the medical record data of diabetes mellitus patients in the puskemas. Data processing and analysis is done descriptively. The results showed that the late elderly  were  the  more  diabetic  (39.90%)  and  dominated  by  female  gender  (56.40%).  Most  diabetic patients have a basic education level (46.50%) and the work of most patients is housewives (42.40%). The type of diabetes mellitus cases suffered, most of which are old cases (85.30%). It is expected on the part of the management of non-communicable diseases in the puskesmas to make efforts to improve patient knowledge through the provision of health information periodically with diverse topics related to diabetes mellitus prevention and control measures.
Keywords: Characteristics, Diabetes Mellitus.

## Abstrak
Diabetes melitus adalah kondisi ketidaknormalan dicirikan dengan adanya metabolisme karbohidrat dan lemak yang tidak cukup mendapatkan insulin secara terus menerus, dan menyebabkan komplikasi akut maupun kronik. Penurunan laju perkembangan komplikasi membutuhkan peran petugas kesehatan di puskesmas  sebagai  unit  pelayanan  pertama  dalam  pencegahan  primer  penyakit  diabetes  melitus. Penelitian bertujuan  untuk mengetahui karakteristik pasien diabetes melitus di wilayah kerja Puskesmas Sikumana, Kota Kupang Tahun 2019. Jenis penelitian adalah penelitian deskriptif. Populasi penelitian adalah seluruh pasien diabetes melitus pada periode Januari-Desember 2019 yang berjumlah 484 pasien yang mendapat pelayanan sesuai standar. Pengambilan sampel menggunakan teknik quota sampling dan semua anggota populasi diteliti. Basis data yang dikumpulkan adalah data rekam medis pasien diabetes melitus  yang  ada  di  puskemas.  Pengolahan  dan  analisis  data  dilakukan  secara  deskriptif.  Hasil  pada penelitian menunjukkan bahwa usia lansia akhir merupakan kelompok yang lebih banyak mengalami diabetes  (39,90%)  dan  didominasi  oleh  jenis  kelamin  perempuan  (56,40%).  Sebagian  besar  pasien diabetes memiliki tingkat pendidikan dasar (46,50%) dan pekerjaan pasien sebagian besar adalah ibu rumah tangga (42,40%). Jenis kasus diabetes melitus yang diderita, sebagian besarnya adalah kasus lama (85,30%).  Diharapkan  pada  pihak  pengelola  penyakit  tidak  menular  di  puskesmas  agar  melakukan upaya untuk meningkatkan pengetahuan pasien melalui pemberian informasi kesehatan secara berkala dengan topik yang beragam berkaitan dengan tindakan pencegahan dan pengendalian diabetes melitus. Kata Kunci: Karakteristik, Diabetes Melitus.

## Pendahuluan
Diabetes Melitus (DM) merupakan salah satu penyakit yang terdaftar sebagai penyebab kematian sebesar 60%. Tingginya penyebab kematian menjadi fokus untuk dilakukan berbagai upaya  melalui  program  yang  ramah  bagi  individu  atau  kelompok  masyarakat  dengan  tujuan
mengendalikan masalah diabetes. Indonesia ataupun negara didunia berupaya agar masyarakat bebas  dari  masalah  diabetes  dengan  melihat  diabetes  berisiko  pada  setiap  individu. 1 Berdasarkan  data  yang  ada  pada  dokumen  Riset  Kesehatan  Dasar  Indonesia  pada  penduduk umur  ≥15  tahun  menurut  diagnosis  dokter  sebesar1,5  %  pada  tahun  2013  dan  meningkat menjadi 2,0% pada tahun 2018. Indonesia menempati peringkat  ketujuh  (7)  dunia dalam daftar 10 negara dengan penderita diabetes melitus umur 20-79 tahun dengan jumlah 10,7 juta orang. 2 Berdasarkan beberapa penelitian, terdokumentasi bahwa kasus diabetes terjadi seiring bertambahnya umur atau usia. Penelitian yang berkaitan dengan umur pasien diabetes melitus, menyatakan semakin bertambah usia kebutuhan akan asupan gizi ikut bertambah. Oleh karena itu, diperlukan perhatian khusus terhadap jenis makanan tertentu yang mendukung terjadinya kejadian diabetes melitus. 3 Penelitian berkaitan dengan jenis kelamin pasien diabetes melitus menemukan  bahwa  prevalensi  terbesar  terjadi  pada  perempuan  dibandingkan  laki-laki.  Pada perempuan peluang terjadinya peningkatan Indeks Massa Tubuh (IMT) lebih besar. 4 Penelitian berkaitan  dengan  tingkat  pendidikan  pasien  diabetes  melitus  menyatakan  tingkat  pendidikan yang tinggi pada pasien diabetes mempermudah mereka dalam mendapatkan informasi tentang kesehatan serta secara mandiri dapat meningkatkan usaha untuk mengakses informasi terkait diabetes melitus. 5 Penelitian terkait pekerjaan pasien diabetes melitus menjelaskan keterkaitan antara pekerjaan dengan aktivitas fisik. Pasien diabetes ditemukan pada orang yang melakukan aktifitas  fisik  ringan.  Aktivitas  fisik  dapat  menggambarkan  rutinitas  atau  kegiatan  yang dilakukan  seseorang  yang  secara  usia  produktif  ataupun  usia  yang  lanjut.  Orang  yang melakukan  aktivitas  ringan  cenderung  mengalami  diabetes. 6 Jenis  kasus  diabetes  dapat dibedakan  menjadi  kasus  lama  dan  kasus  baru.  Kasus  lama  adalah  keadaan  penyakit berdasarkan  hasil  analisis  dokter  yang  sudah  lama  ditetapkan  sedangkan  kasus  baru  adalah keadaan penyakit yang baru pertama kali berdasarkan pemeriksaan dokter pada suatu klinik. 7 Berdasarkan  observasi  awal  diketahui  bahwa  jenis  kasus  terbanyak  adalah  jenis  kasus  lama. Hal ini dikarenakan pasien diabetes melitus sering melakukan pemeriksaan secara berkala di wilayah kerja Puskesmas Sikumana.
Berdasarkan  data  yang  ada  pada  dokumen  Profil  Kesehatan  Provinsi  Nusa  Tenggara Timur (NTT), jumlah penderita diabetes melitus tahun 2018 sebanyak 74.867 orang dan 16.968 orang  mendapatkan  pelayanan  kesehatan  sesuai  standar.  Kabupaten/kota  tertinggi  kasus diabetes  melitus  ada  di  Kota  Kupang  dengan  jumlah  penderita  29.242  orang  dan  yang mendapatkan pelayanan sesuai standar sebanyak 5.517 orang atau 18,9%. Angka terendah  ada di  Kabupaten Sumba Tengah sebanyak  24 orang dan semuanya mendapatkan pelayanan sesuai standar. 8
Berdasarkan data yang ada pada dokumen Profil Kesehatan Kota Kupang Tahun 2018, jumlah  penderita  diabetes  di  Puskesmas  Sikumana  sebanyak  4.212  orang  dan  mendapatkan pelayanan sesuai standar  sebanyak 352 orang. 9 Berdasarkan laporan tahunan dari Puskesmas Sikumana, hasil  rekapitulasi  penyakit tidak menular   tahun  2017 sebanyak 109  orang,  tahun 2018 sebanyak 352 orang, dan tahun 2019 sebanyak 484 orang. 10 Berdasarkan data tersebut, penelitian ini ingin mengetahui gambaran mengenai karakteristik pada pasien diabetes melitus menurut  umur,  jenis  kelamin,  pendidikan,  pekerjaan,  serta  jenis  kasus  di  wilayah  kerja Puskesmas Sikumana, Kota Kupang Tahun 2019.

## Metode
Penelitian  ini  adalah  penelitian  epidemiologi  deskriptif  dengan  lokasi  penelitian  di Puskesmas Sikumana, Kota Kupang. Waktu pengambilan data dilakukan dari bulan Oktober- November  2020.  Populasi  pada  penelitian  ini  yaitu  semua  pasien  diabetes  melitus  yang mendapat  pelayanan  Kesehatan  sesuai  standar  pada  bulan  Januari-Desember  2019  sebanyak
484. Teknik pengambilan sampel  menggunakan quota  sampling dan semua populasi diteliti. Data  dikumpulkan  menggunakan  sumber  data  rekam  medis  pasien  yang  ada  dalam  Laporan Tahunan  Penyakit  Tidak  Menular  Puskesmas  Sikumana  Tahun  2019.  Umur  merupakan keterangan  umur  dan  tempat  tanggal  lahir,  jenis  kelamin  adalah  keterangan  laki-laki  atau perempuan,  pendidikan  adalah  keterangan  pendidikan  terakhir,  pekerjaan  adalah  keterangan pekerjaan dan jenis kasus adalah keterangan kasus lama atau kasus baru pasien diabetes melitus tertera  pada  rekam  medis.  Pengambilan  data  dilakukan  dengan  mendatangi  puskesmas  dan membawa  instrumen  format  pengambilan  data  rekam  medis  pasien  diabetes  melitus. Pengolahan data dilakukan pemeriksaan data, memasukan data, dan membersihkan data. Data kemudian dianalisis menggunakan analisis deskriptif yang bertujuan menggambarkan variabel penelitian dan disajikan dalam bentuk tabel atau narasi.  Penelitian ini telah mendapat kelayakan etik ( ethical approval ) dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Nusa Cendana dengan nomor: 2020145-KEP.

## Hasil
Adapun hasil penelitian dapat dilihat pada tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Responden Berdasarkan Umur, Jenis Kelamin, Pendidikan, Pekerjaan, dan Jenis Kasus di Wilayah Kerja Puskesmas Sikumana Kota Kupang Tahun 2019 Karakteristik Frekuensi (n=484) Proporsi (%) Umur Remaja akhir Dewasa awal Dewasa akhir Lansia awal Lansia akhir Manula 3 15 40 127 193 106 0,60 3,10 8,30 26,20 39,90 21,90 Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 211 273 43,60 56,40 Pendidikan Tidak sekolah Pendidikan dasar Pendidikan menengah Pendidikan tinggi 75 225 133 51 15,50 46,50 27,50 10,50 Pekerjaan IRT Pensiunan Mahasiswa PNS/Swasta Wiraswasta Petani 205 79 1 107 20 72 42,40 16,30 0,20 22,10 4,10 14,90 Jenis kasus Kasus baru Kasus lama 71 413 14,70 85,30
Hasil penelitian menunjukkan bahwa umur ‘lansia akhir’ merupakan kelompok dengan jumlah  pasien  diabetes  terbanyak  yaitu  193  orang  (39,90%).  Perempuan  merupakan  pasien
terbanyak  dengan  jumlah  273  orang  (56,40%).  Tingkat  pendidikan  terakhir  pasien  diabetes sebagian besar adalah pendidikan dasar sebesar 225 orang (46,50%). Pasien diabetes melitus didominasi  oleh  ibu  rumah  tangga  yang  berjumlah  205  orang  (42,40%).  Jenis  kasus  yang terbanyak adalah kasus lama yaitu 413 kasus (85,30%).

## Pembahasan
1. Umur
Umur  adalah  rentan  waktu  yang  dihitung  mulai  dari  dilahirkan  hingga  saat  waktu perhitungan. 11 Umur  dalam  penelitian  ini  adalah  keterangan  umur  dan  tempat  tanggal  lahir pasien  diabetes  melitus  tertera  pada  rekam  medis.  Secara  teoritis,  usia  lebih  dari  40  tahun merupakan  salah  satu  risiko  seseorang  terkena  diabetes.  Resistensi  insulin  pada  lanjut  usia disebabkan  oleh  menurunnya  daya  kerja  insulin.  Ukuran  yang  menggambarkan  daya  kerja insulin menurun adalah ketika gula darah puasa dalam keadaan stabil cenderung meningkat 2 jam setelah waktu makan. 12 Kepatuhan pasien dalam menjalankan pengobatan diabetes akan membantu pasien dalam mencegah gula darah yang sewaktu-waktu dapat meningkat.
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  pasien  diabetes  melitus  lebih  banyak  pada kelompok  umur  lansia  akhir.  Pasien  umumnya  merasa  terganggu  dengan  gejala  yang  tidak sembuh  melalui  pengobatan sederhana yang dilakukan oleh pasien sendiri. Pasien  kemudian melakukan pemeriksaan atas kesadaran terhadap kondisi yang sering muncul dan memutuskan untuk melakukan pemeriksaan di Puskesmas Sikumana. Selain dikarenakan kesadaran sendiri, kegiatan  skrining  juga  membantu  menjaring  lansia  yang  berisiko  menderita  penyakit  tidak menular  lainnya.  Pasien  dengan  usia  lansia  dicatat  oleh  petugas  kesehatan  selajutnya  diikut sertakan  pada  kegiatan  seperti  posyandu  lansia  sebagai  upaya  untuk  memelihara  dan meningkatkan  kesehatan.  Kesadaran  pasien  dan  anggota  keluarga  untuk  melakukan pemeriksaan  dilihat  dari  catatan  status  pasien  yang  terekaman  dalam  dokumen  puskesmas. Pasien yang mengikuti kegiatan posyandu lansia dianggap membutuhkan pemeriksaan lebih, diarahkan ke puskesmas untuk mendapatkan perawatan yang lebih lanjut.
Hasil  penelitian  ini  juga  menemukan  adanya  kelompok  usia  remaja  yang  menderita diabetes.  Informasi  dari  petugas  kesehatan  menyatakan  bahwa  pasien  dengan  usia  remaja mengalami  diabetes  tidak  disebabkan  oleh  faktor  keturunan.  Hal  ini  diketahui  hasil pemeriksaan  terhadap  orang  tua  pasien  yang  tidak  riwayat  diabetes  di  dalam  keluarga. Dukungan  keluarga  dan  petugas  kesehatan  pada  pasien  untuk  melakukan  pengobatan, dijalankan  oleh  pasien  remaja  dengan  suntikan  insulin.  Pihak  petugas  kesehatan  turut membantu  pasien  dalam  menjalankan  pengobatan.  Pasien  yang  masih  muda  perlu  mendapat bimbingan untuk patuh terhadap pengobatan yang disarankan.
Penelitian sebelumnya menyatakan bahwa diabetes pada lansia akhir disebabkan oleh proses  penuaan  yang  menggambarkan  jumlah  limfosit  yang  makin  berkurang. 13 Usia  yang bertambah menyebabkan organ-organ vital mengalami penurunan fungsi kerja dan berdampak pada hormon insulin yang cenderung tidak peka terutama pasien dengan usia diatas 40 tahun. 14 Kadar  gula  darah  menjadi  tidak  terkontrol  karena  pankreas  sebagai  organ  utama  dalam menghasilkan insulin mengalami gangguan. 15 Menurunnya fungsi kerja tubuh mengakibatkan tubuh rentan terhadap faktor risiko diabetes dan komplikasi penyakit akibat diabetes jika tidak dilakukan pengobatan yang serius.
Penelitian sebelumnya juga menunjukkan bahwa pasien yang mengalami diabetes lebih banyak  pada  usia  40  tahun  keatas.  Bertambahnya  usia  pada  pasien  diabetes  mengalami beberapa  masalah  diantaranya  perubahan  secara  psikologis  individu  yang  berkaitan  dengan stress. Stress ini menyebabkan perasaan negatif pasien terhadap status sebagai pasien diabetes. Perubahan  kondisi  tubuh  serta  melawan  keinginan  untuk  melakukan  sesuatu  diluar  anjuran
dokter membuat individu merasa adanya pembatasan. Selain psikologis, perubahan yang cukup dirasakan pasien diabetes adalah perubahan anatomis dan gangguan pada bagian tubuh tertentu yang pada akhirnya menurunkan kualitas hidup pasien. 16
Diabetes  yang  dialami  oleh  kelompok  lansia  akhir  dan  kelompok  usia  remaja menunjukkan  setiap  individu  berisiko  mengalami  diabetes.  Kepatuhan  pasien  dalam menjalankan pengobatan diabetes diperlukan untuk mencegah gula darah yang sewaktu dapat meningkat.  Oleh  karena  itu,  diperlukan  upaya  pencegahan  melalui  kegiatan  skrining  dan partisipasi dari berbagai pihak untuk mendeteksi faktor risiko individu mengalami diabetes. 2. Jenis Kelamin
Berdasarkan unsur biologis dan anatomis tubuh, jenis kelamin dapat dibedakan menjadi perempuan dan laki-laki. Jenis kelamin dalam penelitian ini  adalah keterangan laki-laki atau perempuan  pasien  diabetes  melitus  tertera  pada  rekam  medis.  Secara  teoritis,  diabetes  lebih besar terjadi pada laki-laki karena diabetes dan obesitas saling berkaitan. Obesitas atau berat badan berlebih dibedakan menjadi dua yaitu obesitas tipe sentral adalah obesitas yang sering terjadi pada pria dengan ciri badan yang gemuk dan obesitas tipe ginoid yakni obesitas yang sering terjadi pada wanita terutama setelah masuk masa menopause. Jika indeks massa tubuh lebih  dari  25,  maka  orang  yang  memiliki  badan  gemuk  disarankan  untuk  menurunkan  berat badan sampai batas normal. Hal ini dianjurkan karena setiap peningkatan satu 1 IMT memiliki kecenderungan mengalami diabetes sebesar 25%. 12
Hasil  penelitian  ini  menunjukkan  sebagian  besar  pasien  diabetes  melitus  adalah perempuan.  Jenis  kelamin  perempuan berkaitan dengan pekerjaan sebagai ibu  rumah tangga yang  lebih  banyak  melakukan  aktivitas  di  rumah.  Perempuan  dengan  usia  menopause mengalami proses penuaan sehingga fungsi kerja tubuh mengalami penurunan berdampak pada terganggunya  kerja  insulin  sehingga  glukosa  tidak  dapat  masuk  ke  dalam  sel  untuk  dibakar menjadi  energi. Secara  teoritis,  diabetes yang terjadi  pada perempuan  erat  kaitannya dengan kejadian keputihan. Glukosa dalam darah meningkat akan berdampak pada menurunnya kadar insulin.  Menurunnya  kadar  insulin  mengakibatkan  adanya  peningkatan  asam  pada  vagina. Kadar basa berdampak pada perkembangan jamur di vagina makin bertambah. Hal ini dapat mengakibatkan keputihan patologis. Apabila hal ini terus menerus dapat menyebabkan kanker serviks berlanjut pada kanker rahim. 14
Penelitian sebelumnya menyatakan bahwa responden paling banyak  adalah perempuan. Perempuan  mengalami  menopause  menyebabkan  hormon  insulin  menjadi  tidak  peka  dan terjadi peningkatan indeks  masa tubuh. 17 Penelitian lain juga menemukan  bahwa  perempuan merupakan  responden  paling  banyak  dikarenakan  sel-sel  tubuh  dalam  merespon  insulin dipengaruhi oleh hormon estrogen dan progesteron . Perubahan tingkat hormon tubuh setelah menopause membuat kadar gula darah tidak stabil. 15 Selain dikarenakan faktor hormonal pada perempuan, perempuan didiagnosis lebih banyak disebabkan karena partisipasi perempuan saat dilakukan kegiatan skrining lebih besar daripada laki-laki. 18
Diabetes  yang  terjadi  baik  pada  laki-laki  maupun  perempuan,  membuktikan  bahwa diabetes menjadi masalah yang penting untuk dilakukan penanganan intensif. Oleh karena itu, peran  tenaga  kesehatan  diperlukan  sebagai  edukator  dalam  memberi  edukasi  kepada  pasien, agar pasien dapat melakukan pemantauan mandiri dan membuat catatan medis sendiri sebagai upaya untuk memudahkan tenaga kesehatan dalam menyimpulkan kondisi serta memutuskan pengobatan bagi pasien diabetes.
3. Pendidikan
Pendidikan  kesehatan  merupakan  suatu  proses  yang  dilakukan  untuk  menyakinkan masyarakat agar mengikuti perilaku kesehatan melalui pemberian informasi dan mengarahkan masyarakat  untuk  mengikuti  perilaku  kesehatan  yang  disarankan. 19 Pendidikan  dalam
penelitian ini adalah keterangan pendidikan terakhir pasien diabetes melitus tertera pada rekam medis.  Pendidikan  berkaitan  dengan  pengetahuan  seseorang  dalam  melakukan  pencarian pengobatan  dalam  mengelola  diabetes  dan  mengupayakan  hidup  yang  berkualitas  serta terhindar dari komplikasi mikrovaskular atau makrovaskular. Masyarakat dengan pendidikan tinggi umumnya menyadari upaya untuk melakukan tindakan pencegahan terhadap risiko suatu penyakit.  Semakin  tinggi  tingkat  pendidikan,  semakin  mudah  dalam  memahami  informasi kesehatan dalam melakukan upaya pencegah dan menanggulangi masalah diabetes. 20
Hasil penelitian ini menunjukkan pendidikan responden lebih banyak adalah pendidikan dasar.  Kondisi  ini  membuat  responden  cenderung  tidak  memahami  gejala  diabetes  melitus. Pengetahuan  responden  tentang  diabetes  melitus  tidak  komprehensif.  Pasien  diabetes memperoleh  pengetahuan  tentang  diabetes  setelah  diagnosis  oleh  petugas  kesehatan. Pendidikan  diperlukan  seseorang  untuk  mempermudah  dalam  menerima  informasi  dan mengimplementasikan  informasi  yang  diterima  terutama  dalam  menerima  pesan  informasi kesehatan  untuk  melakukan  pengelolaan  diabetes  agar  individu  dapat  terhindar  dari  bahaya komplikasi. Pendidikan erat kaitannya dengan pengetahuan yang dimiliki oleh pasien. Pasien cenderung tidak mengetahui gejala awal diabetes. Pengetahuan dasar tentang diabetes seperti gejala,  tindakan  pencegahan,  pengobatan  perlu  diinformasikan  bagi  pasien.  Oleh  karena  itu, promosi  kesehatan  baik  pada  individu  maupun  kelompok  perlu  dilakukan  dan  disesuaikan dengan  latar  belakang  pendidikan  pasien  dengan  tujuan  pasien  diabetes  mampu  membuat keputusan dalam perawatan diabetes secara mandiri.
Penelitian  sebelumnya  menjelaskan  pendidikan  berkaitan  dengan  kualitas  hidup. Pendidikan  yang  rendah  berkaitan  dengan  pengetahuan  dan  pengalaman  dalam  mengelola diabetes. Kurangya pengetahuan dan pengalaman dalam mengelola diabetes menurunkan usaha seseorang  untuk  mendapatkan  kualitas  hidup  yang  sehat. 15 Penelitian  lain  juga  menemukan bahwa pendidikan yang berkaitan dengan pengetahuan dibutuhkan dalam melakukan tindakan pencegahan untuk  menghindari  diri  dari berbagai  masalah kesehatan seperti  perubahan pada kondisi  tubuh  dan  proses  penerimaan  sebagai  penyandang  diabetes  agar  pasien  tetap mendapatkan kualitas hidup yang optimal. 16 Peran edukator atau tenaga kesehatan diperlukan bagi pasien diabetes melitus dalam memberikan pendidikan kesehatan sebagai suatu cara yang bersinambung untuk meningkatkan pengetahuan pasien tentang diabetes melitus. Pengawasan dan  perhatian  edukator  atau  tenaga  kesehatan  dilakukan  untuk  melihat  kemajuan  pasien diabetes melitus. Pengetahuan pasien tentang diabetes merupakan dasar perubahan sikap dan gaya  hidup  yang  mengarah  pada  perubahan  perilaku  dalam  meningkatkan  kepatuhan  serta mengusahakan taraf hidup yang sehat.
4. Pekerjaan
Pekerjaan  dalam  penelitian  ini  adalah  keterangan  pekerjaan  pasien  diabetes  melitus yang tertera pada rekam medis. Secara teoritis, pekerjaan dan diabetes berkaitan. Kadar gula darah dipengaruhi oleh jam makan dan jam kerja yang sewaktu-waktu dapat naik ataupun turun. Individu  yang  kurang  bergerak  lebih  mudah  terkena  diabetes.  Olahraga  atau  aktivitas  fisik membantu mengontrol berat badan sehingga gula darah dibakar menjadi energi membantu sel- sel  tubuh  menjadi  lebih  sensitif  terhadap  insulin. 12 Pekerjaan  berkaitan  dengan  aktivitas seseorang baik di luar ataupun di dalam rumah. Rutinitas yang dilakukan di luar rumah lebih berat  dibandingkan  dengan  rutinitas  di  dalam  rumah.  Keterbatasan  waktu  dan  tekanan pekerjaan memacu individu untuk melakukan aktivitas yang lebih dan banyak mengeluarkan energi.
Penelitian ini menunjukkan bahwa responden lebih banyak bekerja sebagai ibu rumah tangga. Aktivitas atau rutinitas yang dilakukan oleh ibu rumah tangga lebih banyak dilakukan di  dalam  rumah  dan  waktu  istirahat  yang  didapatkan  lebih  banyak.  Target  penyelesaian
pekerjaan tidak banyak dibandingkan orang yang beraktivitas di luar rumah dan kontrol waktu bekerja  tidak  memiliki  ketetapan.  Pekerjaan  cukup  dipermudah  dengan  bantuan  anggota keluarga. Bahkan keluarga yang memiliki cukup penghasilan menggunakan beberapa bantuan alat untuk mempermudah pekerjaan seperti memasak dan mencuci pakaian.
Penelitian  sebelumnya  menjelaskan  bahwa  pekerjaan  berkaitan  dengan  diabetes melitus. Aktivitas  fisik  yang dilakukan ibu  rumah tangga  yang kurang dibandingkan dengan orang  yang  beraktivitas  di  luar  rumah  menyebabkan  asupan  makanan  tidak  dapat  diubah menjadi  energi  dan  terjadi  penimbunan  karbohidrat  yang  berdampak  pada  obesitas  sehingga memudahkan  terjadinua  diabetes. 21 Orang  yang  memiliki  berat  badan  berlebih  biasanya mengalami masalahyakni  tidak dapat mengangkut gula ke dalam sel, sehingga menyebabkan gula  menimbun  di  dalam  peredaran  darah.  Lemak  yang  menumpuk  akan  menutup  kerja insulin. 12 Upaya untuk menurunkan berat badan berlebih sampai batas normal atau ideal dengan mengurangi  asupan  kalori  dalam  makanan  dan  olahraga  ringan  secara  teratur  dapat memperbaiki kadar gula dalam darah.
5. Jenis Kasus
Secara  teoritis,  jenis  kasus  dibedakan  kasus  lama  dan  kasus  baru.  Kasus  lama merupakan keadaan pasien berdasarkan hasil pemeriksaan menunjukkan hasil yang sama pada pemeriksaan sebelumnya, dan kasus baru adalah penentuan penyakit pasien dari pemeriksaan yang baru pertama kali dilakukan. 7 Jenis kasus dalam penelitian ini adalah keterangan  kasus lama atau kasus baru pasien diabetes melitus tertera pada rekam medis.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kasus terbanyak penderita diabetes melitus di Puskesmas Sikumana adalah jenis kasus lama. Pasien secara berkala melakukan pemeriksaan di  Puskesmas  Sikumana.  Hal  ini  diketahui  dari  buku  registrasi  yang  dicatat  oleh  petugas kesehatan  secara  berulang  ketika  melakukan  kegiatan  pengambilan  obat,  pemeriksaan  kadar gula darah dan konsultasi mengenai kondisi pasien serta catatan bagi pasien terhadap beberapa saran yang perlu dilakukan. Perkembangan kondisi pasien diketahui melalui hasil pemeriksaan didiskusikan  petugas  kesehatan  bersama  pasien.  Pada  suatu  kondisi  tertentu  dilakukan pemeriksaan  penunjang  seperti  elektrokardiogram  (EKG)  untuk  mengetahui  adanya komplikasi.  Pasien  diabetes  dengan  komplikasi  seperti  kelainan  jantung,  ginjal,  retinopati biasanya  dilakukan  proses  rujukan  dengan  membawa  surat  pengantar  ke  fasilitas  kesehatan seperti rumah sakit agar pasien mendapatkan perawatan yang lebih lengkap. Perubahan yang baik pada kondisi pasien tetap diberikan catatan oleh petugas kesehatan untuk patuh menjaga perilaku yang disarankan.
Pasien  yang  baru  melakukan  pemeriksaan  diberikan  beberapa  pertanyaan  untuk mendukung hasil pemeriksaan. Pasien saat dilakukan pemeriksaan cenderung tidak mengetahui gejala awal diabetes. Kecenderung pasien melakukan pemeriksaan saat mengalami gejala yang cukup  mengganggu  aktivitas  harian.  Selanjutnya,  tenaga  kesehatan  memberikan  informasi terkait kondisi pasien dan menjelaskan beberapa pengobatan yang perlu dilakukan oleh pasien. Kewajiban  pasien  melakukan  perawatan  mandiri  secara  teratur  sangat  membantu  dalam perawatan pasien, mengingat kondisi yang buruk akan berdampak pada pengobatan yang lebih serius dan membutuhkan biaya yang lebih. Pasien dengan kasus baru maupun kasus lama harus bertanggung  jawab  dalam  menjalankan  pengobatan  dan  patuh  pada  setiap  perawatan  yang disarankan oleh petugas Kesehatan agar tidak memperburuk kondisi pasien.
6. Kekurangan Penelitian
Kekurangan dalam penelitian ini adalah menggunakan data sekunder pasien diabetes melitus  di  Puskesmas  Sikumana  karena  situasi  pandemi  covid-19,  sehingga  tidak  dapat menggambarkan secara terperinci karakteristik pasien diabetes melitus.

## Kesimpulan
Diabetes melitus adalah penyakit degeneratif yang terjadi pada semua kalangan dengan umur,  jenis  kelamin,  pendidikan,  pekerjaan  yang  bervariasi.  Di  wilayah  kerja  Puskesmas Sikumana jumlah kasus terbanyak ialah kasus lama. Oleh karena itu, pihak pengelola penyakit tidak  menular  diharapkan  perlu  melakukan  upaya  untuk  meningkatkan  pengetahuan  pasien melalui pemberian informasi kesehatan secara berkala dengan topik yang beragam berkaitan tindakan pencegahan dan pengendalian diabetes melitus.

## Daftar Pustaka
1.   Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Strategi Pencegahan dan Pengendalian PTM di Indonesia. 2019; Available from: http://www.p2ptm.kemkes.go.id/profil-p2ptm/latar- belakang/strategi-pencegahan-dan-pengendalian-ptm-di-indonesia.
2.   Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Riset Kesehatan Indonesia Tahun 2018. 2018; Available from:
https://kesmas.kemkes.go.id/assets/upload/dir_519d41d8cd98f00/files/Hasil-riskesdas- 2018_1274.pdf.
3.   Bistara DN, Susanti S. Hubungan Pola Makan dengan Kadar Gula Darah pada Penderita Diabetes Mellitus. JkesVo. 2018 May 25;3(1):29; Available from: https://jurnal.ugm.ac.id/jkesvo/article/view/34080.
4.   Sari MP, Putri AR, Achmadi NK. Gambaran Penyakit Komplikasi pada Pasien Diabetes di RSUD Kardinah Kota Tegal. 2019;8:4; Available from: https://core.ac.uk/download/pdf/268056108.pdf.
5.   Arda ZA, Ngobuto AR. Gambaran Karakteristik Penderita Diabetes Mellitus pada Beberapa Puskesmas di Kabupaten Gorontalo. 2019 [cited 2020 Oct 22];1(1); Available from: https://www.ejournal.lppmunidayan.ac.id/index.php/kesmas/article/view/50/10.
6.   Setiyorini E, Wulandari N. Hubungan Lama Menderita dan Kejadian Komplikasi dengan Kualitas Hidup Lansia Penderita Diabetes Melitus Tipe 2. 2017; Available from: https://www.google.com/search?client=firefox-b-
d&q=Hubungan+Lama+Menderita+dan+Kejadian+Komplikasi+dengan+Kualitas+Hidup +Lansia+Penderita+Diabetes+Melitus+Tipe+2.
7.   Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Manajemen Informasi Kesehatan II: Sistem dan Sub Sistem Pelayanan Rekam Medis Informasi Kesehatan. 2017; Available from: http://bppsdmk.kemkes.go.id/pusdiksdmk/wp-content/uploads/2017/11/MMIK- II_FINAL_SC_26_10_2017.pdf.
8.   Dinas Kesehatan Provinsi Nusa Tenggara Timur. Profil Kesehatan Nusa Tenggara Timur Tahun 2018. 2018.
9.   Dinas Kesehatan Kota Kupang. Profil Kesehatan Kota Kupang Tahun 2018. Kota Kupang; 2018.
10.  Puskesmas Sikumana. Laporan Bulanan Rekapitulasi Penyakit Tidak Menular Tahun 2017-2019. 2019.
11.  Retnoningsih A, Suharso. Kamus Besar Bahasa Indonesia. Semarang: Widya Karya; 2017.
12.  Tandra H. Segala Sesuatu yang Harus Anda Ketahui Tentang Diabetes, Panduan Lengkap Mengenal dan Mengatasi Diabetes dengan Cepat dan Mudah. kedua. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama; 2018.
13.  Permatasari A, Rahimah SB, Saefulloh A. Characteristics of Diabetes Mellitus Patients with Pulmonary Tuberculosis at Al-Ihsan Hospital In 2017. 2019;5(1):6; Available from: http://dx.doi.org/10.29313/kedokteran.v0i0.14663.
14.  R H. Mengenal Diabetes Melitus pada Orang Dewasa dan Anak-Anak dengan Solusi Herbal. Yogyakarta: Nuha Medika; 2012.
15.  Hutabarat U, Hanseli Y, Erwin. Hubungan Komplikasi Diabetes Melitus dengan Kualitas Hidup Pasien Diabetes Melitus. JOM FKp. 2018;5(2):459–67; Available from: http://garuda.ristebrin.go.id/documents/detail/753923.
16.  Destri N, Chaidir R, Fitrina Y. Kepatuhan Diet Pasien Diabetes Mellitus di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Islam Ibnu Sina Bukittinggi. Jurnal Kesehatan Saintika Meditory. 2018;2(1):125–33; Available from: https://jurnal.syedzasaintika.ac.id/index.php/meditory/article/view/460/252.
17. Indriani S, Amalia IN, Hamidah. Hubungan Antara  Self  Care dengan Insidensi Neuropaty Perifer pada Pasin Diabetes  Melitus  Tipe  II RSUD Cibabat  CIimahi 2018. Health Sciences Journal [Internet]. 2019;10(1). Available from: https://doi.org/10.34305/jikbh.v10i1.85.
18.  Febriani E, Pewendha NF. Gambaran Perilaku Orang dengan Gula Darah Sewaktu (GDS) Berisiko dalam Upaya Mencari Layanan Kesehatan di Kabupaten Blitar dan Kota. JIKBH. 2020;11(1):48–61; Available from: https://ejournal.stikku.ac.id/index.php/stikku/article/view/151.
19.  Notoatmodjo S. Promosi Kesehatan dan  Perilaku Kesehatan. Edisi Revisi. Jakata: Rineka Cipta; 2012.
20.  Notoatmodjo. Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni. Jakarta: Rineka Cipta; 2011.
21.  Saputra MD, Muflihatin SK. Hubungan Stres dengan Terkendalinya Kadar Gula Darah pada Pasien DM Tipe II di Irna RSUD Abdul Wahab Sjahranie Samarinda. Borneo student Research [Internet]. 2020;1(3). Available from:
https://journals.umkt.ac.id/index.php/bsr/article/view/1019.