## HUBUNGAN PENGGUNAAN PAMPERS DENGAN INTEGRITAS KULIT PADA LANSIA DI RW 1 DAN 7 KELURAHAN BULAK KECAMATAN BULAK SURABAYA

## Roberto A. Goenarso, Ariyawan Wangsa S., Novi Sri Lestari
Akademi Keperawatan Adi Husada Surabaya totogoenarso@gmail.com

## ABSTRAK
Beberapa  lansia  yang  mengalami  hambatan  mobilitas  fisik,  kelemahan  otot  dan  membutuhkan bantuan ADL akan membutuhkan pampers dan hal ini berdampak positif dan negatif. Penggunaan pampers yang baik akan menghasilkan integritas yang positif namun apabila penggunaan pampers yang  tidak  baik  maka  berdampak  negatif.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  apakah  ada hubungan  penggunaan  pampers  dengan  integritas  kulit  pada  lansia  di  RW  1  dan  7  Kecamatan Bulak  Kelurahan  Bulak  Surabaya.  Pada  penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  korelasi spearman dengan pendekatan crossectional. Populasi dalam penelitian ini adalah lansia >45 tahun. Cara pengambilan sampel dengan  menggunakan  teknik  Purposive  sampling.  Variabel  independen dalam penelitian ini adalah penggunaan pampers dan variabel dependennya adalah integritas kulit. Dengan  jumlah  populasi  sejumlah  40  dengan  perhitungan  sampel  36  responden.  Instrumen  yang digunakan  dalam  pengumpulan  data  adalah  lembar  koesioner.  Penelitian  dilakukan  dengan pengisian  kuisioner  yang  diisi  oleh  responden.  Data  reponden  yang  telah  didapat  akan  diproses dalam  tabulasi  data.  Hasil  penelitian  didapatkan  karakteristik  penggunaan  pampers  dengan  baik yaitu  27  orang  (75%).  Integritas  kulit  yang  cukup,  yaitu  17  orang  (47,2%)  menunjukkan berdasarkan  uji  korelasi  Spearman,  didapatkan  hasil  bahwa  tidak  ada  hubungan  yang  signifikan antara  penggunaan  pampers  dengan  integritas  kulitnya  dengan  p  =  0,187.  Dari  hasil  tersebut disimpulkan  bahwa  lansia  dapat  mengerti  dan  mengetahui  cara  menggunakan  pampers  dengan benar.
Kata kunci : Penggunaan pampers, Integritas kulit, Lansia

## ABSTRACT
Some elderly people who experience physical mobility impairment, muscle weakness and need ADL help will need pampers and this has a positive and negative impact. The use of good pampers will produce  a  positive  integrity  but  if  the  use  of  pampers  is  not  good  then  it  will  have  a  negative impact. This study aims to determine whether there is a relationship between the use of pampers with  skin  integrity in  the  elderly  in  RW  1  and  7  districts  bulak  subscription. In this  research  use spearman correlation approach. Population in this study is is elderly >45 years. How to sample by using purposive sampling technique. This independent variable is the use use of pampers and this dependent  variable  is  the  integrity  of  the  skin.  With  a  total  population  of  40  with  a  sample calculation of 36 respondents. The data of respondents that have been obtained will be processed that have been obtained will be processed in tabulation of file. Result of research get characteristic usage of pampers is 27 people (75%). Enough integrity is 17 orang (47,2%). Showed that based on spearman correlation test, it was found that there was no significant relationship between the use of pampers and their skin integrity with p = 0,187. From the results it is concluded that the elderly can understand and know how to use pampers correctly.
Keywords: use of pampers, skin integrity, elderly

## PENDAHULUAN
Pampers  saat  ini  menjadi  pilihan utama  masyarakat,  karena  praktis  digunakan. Terdapat fenomena yang terjadi saat penggunaan  pampers  salah  satunya  yaitu, lansia  yang  menggunakan  pampers  dan mengakibatkan timbung lecet dan kemerahan.  Kelebihan  pemakaian  pampers dapat  menunda  mengganti  baju  dalam, sekalipun lansia telah berulang  kali  berkemih. Hal  ini  bisa  mengakibatkan  kulit  yang tertutup  pampers  menjadi  lembab,  mudah teriritasi karena gesekan dan kotoran dari  urine atau  feses  yang  bisa  menyebakan  kulit terinfeksi  (Vinke,  2015).  Setiap  lansia  yang menggunakan  pampers  berpotensi untuk menderita iritasi kulit  (Lestari, 2012). Penggunaan  pampers  yang  kurang  tepat dapat  menyebabkan  penurunan  kesehatan kulit.  Urine  merupakan  sisa  metabolisme yang  mengandung  zat  karbon  dioksia  (CO2), amonia  (NH4),  air  (H2O)  dan  bakteri,  jika terkumpul  pada  pampers  dalam  waktu  lebih dari  empat  jam  dan  tidak  diganti  secara rutin  akan  beresiko  meningkatkan  infeksi pada saluran kemih dan iritasi kulit sekitarnya.  Iritasi  kulit  adalah  gejala  atau tanda  kemerahan  pada  kulit  di  daerah  yang sering  tertutup  pampers  dan  daerah  lipatan kulit  lainnya.  Gejala  ini  umumnya  terjadi pada  daerah  sekitar  pantat  karena  pemakaian pampers  yang  jarang  diganti,  terlalu  ketat atau  terlalu  lama.  Biasanya  iritasi  tersebut tidak  berbahaya,  tetapi  dapat  menimbulkan ketidaknyamanan  pada  lansia  antara  lain gatal, nyeri, panas, dll.
Hasil  penelitian Toxicol  Pharmacol , (2000)  menyatakan  bahwa 80% dioxin meningkatkan  kejadian  endometriosis  dan pembesarannya  pada  primata, dioxin dapat mempengaruhi  kesehatan  reproduksi,  sistem endokrin,  toksik  pada  sistem  imunitas  dan perkembangan  serta  bersifat  karsinogenik (US  EPA,  2000).  Paparan  dioxin  selama empat  tahun  pada  monyet  menyebabkan peningkatan kejadian  endometriosis  sekitar  7- 10  tahun  kemudian.  Zat dioxin dalam  jumlah sedikit,  terakumulasi  dalam  jaringan  lemak) dimana  intervensinya  sampai  pada  tingkat sel,  yang  akhirnya  mempengaruhi          DNA, metabolism  hormon,  faktor  pertumbuhan, reproduksi,  endokrin,  dan  fungsi  imunitas ( Jurnal  Environmental  Health  Perspective , 2011). Usia yang beresiko terhadap penggunaan  pampers  biasanya  berkisar  >65
tahun. Penggunaan pampers semakin meningkat  ketika  seseorang  memasuki  usia 46  tahun  sampai  lebih  dari  60  tahun.  Angka kejadian  pada  lansia  yang  menggunakan pampers  meningkat  dari  7,1%  hingga  61%. Sementara  itu  Mark  Fearer  dalam  artikelnya yang berjudul Pampers  Debate-Not  Over  Yet menyatakan  beberapa  hasil  studi  medis menunjukkan  angka  peningkatan  iritasi  7% pada  tahun  1955  dan  78%  pada  tahun  1991 (Nyak,  C,  2011)  1  Pampers  sekali  pakai penyebab iritasi kulit).
Faktor    pencetus    iritasi    terdiri  dari kulit  yang  basah  dan  kotor.  Keadaan  oklusi (tertutup  oleh  pampers),  kelembapan    kulit, luka  atau  gesekan, urine, jamur dan bakteri. Pada  keadaan  normal  memang  ada  jamur dan  kuman  pada tubuh kita, tetapi kalau kulit basah,  kotor  dan  berlangsung  lama  maka akan terjadi  kerusakan  integritas  kulit. Penyebab integritas kulit bersifat multifaktorial,  antara  lain  peranan  urine, feses,    gesekan,    kelembapan    kulit    yang tinggi, bahan iritan kimiawi, penggunaan  jenis pampers      yang    tidak    baik,      dan  adanya infeksi bakteri atau jamur. Lansia membutuhkan  pampers  berbahan  aman,  dan bahan  utama  kapas.  Pada  kenyataannya pampers  yang  digunakan  lansia  berbahan utama  kertas  bekas  atau  serbuk  kayu.  Bahan tersebut hasil daur ulang, namun ditambahkan bahan kimia seperti bleaching untuk menghilangkan  kesan  daur  ulang.  Zat  yang digunakan adalah zat dioxin . World  Health
Organization (WHO) bahwa dioxin menyebabkan  kanker.    Pemakaian  pampers berkualitas    buruk    berdampak  negatif  pada lansia,  seperti  infeksi  organ  intim  pada kemaluan,  kerusakan  integritas  kulit  (iritasi), gatal-gatal,  dan  menimbulkan      bau      yang tidak  sedap. Apabila  pampers  tidak  segera diganti, maka  kuman  atau  bakteri  akan berkembang  biak  dan  akan  menimbulkan penyakit  seperti, miom ,  kista  dan  kanker. Belum ada penelitian sebelumnya di Indonesia terutama daerah Surabaya
yang mengungkapkan bagaimana penggunaan pampers  dan  integritas  kulit  pada  lansia. Oleh  sebab  itu  peneliti  hendak  melakukan survei  dan  mencari  hubungan  penggunaan pampers  dengan integritas kulit pada lansia.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  studi  korelasi dengan  pendekatan  metode  cross  sectional. Populasi penelitian ini adalah seluruh pengguna papmpers di RW 1 dan 7 Kelurahan
Bulak Kecamatan Bulak Surabaya.
Pengambilan  sampel  menggunakan  teknik purposive sampling. Mencakup kriteria menggunakan  pampers,  bersedia  menjadi responden  dan  bisa  baca  tulis.  Penelitian dilaksanakan  selama  3  kali  pertemuan  dan setiap  pertemuan  adalah  15  menit  dilakukan pada  8  sd  10  Maret  2017  di  RW1  dan  7 Kelurahan  Bulak  Kecamata  Bulak  Surabaya. Variabel  independen  yang  diteliti  adalah lansia  yang  menggunakan  pampers  dengan memberikan  pertanyaan  yang  disusun  dalam 10  butir  pertanyaan  skor  positif  dan  negatif. Variabel dependen integritas  kulit pada lansia memberikan  pertanyaan  10  butir  pertanyaan dengan  nilai  ya  (skor  1),  tidak  (skor  0). Analisis data menggunakan SPSS 16.

## HASIL
Tabel 1.   Distribusi  Frekuensi  Karakteristik Responden  Di  Kelurahan  Bulak
Kecamatan Bulak Surabaya 10 Maret 2017 No  Karakteristik     Frekuensi  Prosentase (%) 1 Umur (Tahun) 45-55 0 0 56-65 2 5,5 >65 34 94,5 2 Pendidikan Tidak sekolah 8 22,2 SD 14 38,9 SMP 9 25 SMA 2 5,6 Perguruan tinggi 3 8,3 4 Pekerjaan IRT 2 5,5 Swasta 0 0 Wiraswasta 0 0 PNS 0 0 Tidak Bekerja 34 94,5 5 Sumber informasi TV/Radio 2 5,6 Koran/Majalah 0 0 Keluarga 34 94,4 Lain lain 0 0
Berdasarkan  Tabel  1  dapat  dilihat bahwa  dari  36  responden  paling  banyak menggunakan pampers pada umur >65tahun 34 orang (95,5%), pendidikan SD 14  orang (38,9),
Tabel 2   Distribusi  Frekuensi  Responden Berdasarkan Penggunaan Pampers Dan Integritas Kulit Di Kelurahan Bulak Kecamatan Bulak  Surabaya 10  Maret 2017 Variabel Frekuensi Prosentase  (%) Penggunaan pampers 1.   Baik 27 75 2.   Cukup 9 25 3.   Kurang 0 0 Integritas Kulit 1. Baik Baik 9 25 2. Cukup Cukup 17 47,2 3. Kurang Kurang 10 27,8 korelasi spearman p = 0,187 r = 0,225
Berdasarkan  Tabel  2    dapat  dilihat bahwa  dari  36  responden  sebagaian  besar menggunakan  pampers  dengan  baik,  yaitu 27  orang  (75    %),  cukup  9  orang  (25%), kurang 0 orang (0%) dan dari 36  responden sebagaian  besar  integritas  cukup,  yaitu  17 orang (47,2%) sedangkan  yang mempunyai integrias  kulit  kurang  10  orang  (27,8%) dan  mempunyai  integritas  baik  9  orang (25%) Pada uji statistik hubungan penggunaan  pampers  dengan  integritas kulit  pada lansia didapatkan hasil p= 0.187 dimana α <0,05 sehingga dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan yang bermakna  antara  penggunaan  pampers dengan  integritas kulit pada lansia.

## PEMBAHASAN
Hubungan  penggunaan  pampers  dengan integritas kulit pada lansia.
Berdasarkan  Tabel  2  dapat  dilihat bahwa  dari  36  responden  sebagaian  besar menggunakan  pampers  dengan  baik,  yaitu 27 orang (75%). Dimana kriteria penggunaan  pampers  yang  baik  adalah tidak  terjadinya  kerusakan  lapisan  kulit (dermis), gangguan permukaan kulit (epidermis), invasi struktur tubuh.
Berdasarkan  tabel  tersebut  dapat  dilihat bahwa  dari  36  responden  sebagian  besar integritas  kulit  yang  cukup,  yaitu  17  orang (47,2%). Dampak Penggunaan  pampers  yang
tidak  baik  akan  mengakibatkan  pada  tahap dini  berupa  kemerahan  di  kulit  pada  daerah pampers  yang  sifatnya  terbatas  diseratai lecet-  lecet  ringan  atau  luka  pada  kulit. Pada  derajat  sedang  berupa  kemerahan dengan  lansia  mampu  menerapkan  cara menggunakan  pampers  dengan  baik  seperti jangka waktu penggunakaan pampers dengan  segera  mengganti  pampers  setelah BAK  dan  BAB,  membersihkan  dan  merawat area  genetalia. Jika penggunaan pampers yang baik  tentunya  dapat  menghasilkan  integritas yang baik.
Menurut Diena (2009) pampers merupakan  alat  yang  berupa  pampers  sekali pakai  berdaya  serap  tinggi  yang  terbuat dari  plastik  dan  campuran  bahan  kimia untuk  menampung  sisa-sisa  metabolisme seperti  kencing  atau  feses.  Menurut  Nuryani (2008) faktor yang mempengaruhi penggunaan  pampers  yang  pertama  adalah faktor  predisposisi  dengan  pengetahuan terhadap  penggunaan  pampers  pada  lansia. Tingkat  pendidikan  dan  pengetahuan  serta pengalaman  sangat  berpengaruh  dalam  hal penggunaan  pampers  pada  lansia,  pekerjaan yang  menyita  waktu  untuk  memperlajari dalam  melakukan  pelatihan toilet  training menjadi  alasan  penggunaan  pampers  pada lansia,  masyarakat  atau  keluarga  dengan tingkat  sosial ekonomi yang cukup baik akan lebih  memilih  menggunakan  pampers  pada lansia  karena  kelebihan dari  pampers  adalah kenyamanan, kepraktisan  dan  lain-lain. Faktor yang kedua adalah faktor pendukung  seperti  banyaknya  toko  yang menjual  pampers  dan  banyak  iklan  yang menawarkan  kelebihan  dari  pampers  dengan harga  yang  relatif  murah.  Faktor  yang ketiga  adalah faktor pendorong dengan sikap seseorang  menerima  atau  menolak  sesuatu yang didasarkan pada cara dia memberikan penilaian terhadap objek tertentu  yang  berguna  ataupun  tidak  bagi dirinya  sendiri.  Menurut  Pearce (2013)  kulit merupakan  organ  paling  luas  yang berfungsi sebagai  pelindung  tubuh  terhadap  bahaya bahan kimia, cahaya matahari,
mikroorganisme, dan
menjaga keseimbangan  tubuh  dengan  lingkungan. Menurut  Syaifudin (2011)  Kulit  mempunyai fungsi  yaitu  lapisan  epidermis  merupakan lapisan  pelindung  dari  kemasukan  bakteri, mencegah  dehidrasi,  lapisan  yang  paling bawah  merupakan  lapisan  lemak  subkutan
yang  dapat  menyimpan  lemak  dan  lapisan kulit atau  dermis  mempunyai  banyak reseptor  dengan  membolehkan  kulit  peka terhadap  perubahan  persekitaran.  Reseptor ini  boleh  mengesan  berbagai  rangsang seperti tekanan, suhu, sentuhan  dll.
Menggunakan  pampers  yang  baik  ini dikarenakan  lansia  yang  dapat  menerapkan cara menggunakan  pampers  yang  benar.  Hal terpenting dalam  menggunakan  pampers dengan  cara  sebelum  menggunakan  pampers pastikan  melipat  pampers  dengan  benar, lipatlah  pampers  secara  memanjang  dengan bagiannya  menghadap  ke  luar  pastikan  tidak menyentuh  bagian  dalam  pampers  agar tidak terkontaminasi. Setelah dilipat posisikan  pampers  dari  bagian  depan  tubuh hingga  pantat,  dengan  bagian  tengah  yang lebih  kecil  berada  di  antara  kaki,  peganglah posisi pampers dengan baik saat menyesuaikan  posisi  pampers  pada  tubuh, pastikan  tidak  menyentuh  bagian  dalam pampers  dan  memastikan  posisi  pampers nyaman  bagi  tubuh.  Sebagian  besar  merk pampers  dewasa  telah  menyediakan  empat pita  perekat  dalam  kemasan  yaitu  dua perekat  di  sisi  bawah  dan  dua  rekatkan  di sisi  atas.  Ada  baiknya  jika  pita  perekat ditempelkan agak serong keatas agar pampers  terasa  nyaman  dikenakan  terutama dibagian  kaki.  Setelah  pampers  dikenakan, buatlah  penyesuaian  yang  diperlukan  agar merasa nyaman mengenakannya.

## KESIMPULAN
1. Berdasarkan data tabulasi dapat dilihat  bahwa  dari  36  responden sebagian  besar  dengan  umur  >65 tahun  (94,5),  pendidikan  SD  14  orang (38,9), tidak bekerja 34 orang (94,5%),  sumber  informasi  keluarga 34 orang (94,45%).
2. Berdasarkan data tabulasi dapat dilihat  bahwa  dari  36  responden sebagaian  besar  mengetahui  cara menggunakan  pampers  dengan  baik, yaitu 27 orang (75 %).
3. Berdasarkan data tabulasi dapat dilihat  bahwa  dari  36  responden sebagaian  besar  mempunyai  integritas cukup, yaitu 17 orang (47,2%).
4. Tidak  ada  hubungan  yang  bermakna antara  penggunaan  pampers  dengan integritas  kulit  pada  lansia  dengan hasil p= 0.187 (α < 0,05).

## SARAN
Bagi  keluarga  yang  memiliki  anggota keluarga  menggunakan  pampers  diharapkan selalu  menjaga  kebersihan  dan  menerapkan penggunaan  pampers  dengan  benar  sehingga integritas kulit tetap terjaga.

## DAFTAR PUSTAKA
Arikunto.
2006.
Prosedur Suatu Pendekatan  Praktik .  Jakarta:  Rineka
Cipta
Diena. 2009. Penggunaan  Pampers. Jakarta : YBPSP Elsanti,  Salma.  2009. Panduan  Hidup Sehat .  Yogyakarta:  Araska. Hastono.  2007. Analisis  Data  Kesehatan, Analisis Data Dasar Kesehatan Pelatihan Penelitian . Depok :
Universitas Indonesia. Hidayat,  A.  2012. Penyakit  Kulit  dan Kelamin . Surabaya:  Airlangga Unair Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Ilmu Kesehatan Masyarakat . Jakarta  :
Rineka Cipta Nugroho.  2011. Keperawatan  Gerontik . Jakarta: EGC
Nursalam.  2008. Konsep  Dan  Penerapan Metodologi Peneliti Ilmu Keperawatan . Jakarta : Salemba Medika Padila. 2013. Keperawatan Gerontik . Yogyakarta
:  Nuhamedika
Sugiyono,  2011. Startistik  Untuk  Penelitian . Bandung : Alfabeta Syaifuddin.  2011. Fisiologi  Tubuh  Manusia . Jakarta: Salemba  Medika Watson,  Roger.  2002. Anatomi  &  Fisiologi untuk perawat.. Jakarta: EGC