## Hubungan Paparan Pb Dengan Gangguan Keseimbangan Tubuh Pada Pekerja Industri Peleburan Timah Hitam Di Kebasen Kabupaten Tegal
The  Relationship  Between  Pb  Exposure  with  The  Body  Balance  on  Workers  of  Lead Melting Industry in Kebasen Tegal

## Budi Bowo Leksono, Onny Setiani, Sulistiyani

## ABSTRACT
Background : Pb that enters the human body every day will be absorbed, stored and then accumulated in the blood. Health effects of exposure to lead include various influences cognitive function, learning ability, inhibit growth in height (stunting), hearing impairment, affecting behavior and intelligence, damaging the function of organs,  such  as  kidneys,  nervous  system  (one  of  which  balance  the  body  functions),  reproduction,  increases blood  pressure  and  affect  brain  development.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship between  exposure  to  Pb  with  body  balance  disorders  in  workers  in  lead  smelting  industry  Kebasen  Tegal regency.
Methods : A cross sectional study carried out on 39 workers at Village Small Industries Kebasen Tegal, Central Java. The variables used were Pb exposure with body balance disorders. The selection of the sample used simple random sampling technique as many as 39  workers. Relationship exposure Pb and body balance disturbances are analyzed using the chi square.
Results  : Result  showed  a  total  of  37  (94.9%)  of  respondents  had  blood  lead  levels  >  10  mg/100  ml  and  the remaining  2  (5.1%)  of  the  respondents  had  blood  lead  levels  <  10  mg/100ml.  A  total  of  27  (69,2%)  of respondents  impaired  body balance  and  the  remaining  12 (30,8%)  of  respondents  not  impaired  body balance. There  is  a  relationship  between  blood  levels  of  Pb  in  the  presence  of  body  balance  disorders.  There  is  a relationship  between  the  body  of  work  with  balance  disorders.  There  is  no  relationship  between  the  use  of personal protective equipment by body balance disorders. There is no relationship between a history of social diseases with impaired body balance.
Conclusion : There is a relationship between Pb exposure Pb with the body balance disorders.
Keywords: Lead Exposure, Body Balance Disorders

## PENDAHULUAN
Timbal  atau  Timah  Hitam  dengan  nama  kimia Plumbum  (Pb) pada awalnya adalah logam berat yang secara  alami  terdapat  di  dalam  kerak  bumi,  namun keberadaan  timbal  menjadi  lebih  besar  disebabkan dari  kegiatan  manusia  yang  bisa  mencapai  300  kali lebih  banyak  dibanding  Pb  alami.  Pb  adalah  logam lunak  berwarna  abu-abu  kebiruan  mengkilat.  Timah hitam  dengan  simbol  Pb;  nomor  atom  82;  berat  atom 207,19; berat jenis 11,34. Karena sifatnya yang mudah dibentuk, mempunyai titik lebur yang rendah (meleleh pada  suhu  328 0 C/662 0 F,  titik  didih  1740 0 C/3164 0 C), mudah  dimurnikan,  apabila  dicampur  dengan  logam yang  lain  akan  terbentuk  logam  campuran  yang  lebih bagus  daripada  logam  murninya  sehingga  Pb  banyak digunakan  manusia  dalam  kegiatan  industri,  seperti pada  pembuatan  kabel  telepon,  pembuatan  baterai, bahan peledak, pewarna cat, pengkilap keramik, bahan pelapis  anti  karat,  bahan  adiktif  pada  bahan  bakar bermotor, bahan solder, pestisida. (1)
Kabupaten  Tegal  merupakan  salah  salah  satu sentra  pengrajin  logam  yang  menggunakan  bahan timah  hitam  yaitu  di  Perkampungan  Industri  Kecil (PIK)  Kebasen.  Daerah  ini  yaitu  merupakan  kawasan
pengolahan  logam  seluas  1,8  hektar,  yang  berjarak sekitar  1  Km  dari  pemukiman  penduduk,  300  meter dari  fasilitas  umum,  dapat  menampung  60  karyawan skala  kecil  dengan  120  tungku  pengecoran  dan  di Koordinir oleh PT. Luth Putra Mandiri dengan situasi kondisi  lingkungan  yang  kurang  memenuhi  sarat standar  kesehatan  lingkungan  industri.  Sehingga kondisi  ini  memungkinkan  para  pekerja  mempunyai risiko  gangguan  kesehatan  akibat    dampak  dari kegiatan industri ini.
Akibat  dari  proses  kegiatan  industri  peleburan timah  yang  berlangsung  akan  berdampak  terjadinya pencemaran  lingkungan  oleh  logam  –  logam  berat baik  di  udara,  air  dan  tanah  sehingga  hal  ini  sangat jelas menimbulkan faktor resiko terjadinya kerentanan gangguan  kesehatan terhadap para pekerja akibat dari paparan  logam  berat  yang  dihasilkan  dari  proses industri  tersebut,  termasuk  salah  satunya  logam  berat jenis timah hitam.
Pemeriksaan  awal  yang  dilakukan  peneliti  pada pekerja  industri  Kebasen  Kabupaten  Tegal  tentang gangguan  keseimbangan  dengan  metode  Romberg’s test menunjukkan bahwa pekerja memiliki kadar Pb

## ______________________________________________________
Budi Bowo Leksono, S.KM, M.Kes, Dinas Kesehatan Kabupaten Kendal dr. Onny Setiani, Ph.D, Program Magister Kesehatan Lingkungan UNDIP Dr. Dra. Sulistiyani, M.Kes, Program Magister Kesehatan Lingkungan UNDIP
dalam darahnya tinggi yaitu > 10 μg/100 ml, dan 90 % pekerja  ternyata  mengalami  gangguan  keseimbangan. Hal  ini  menunjukkan  bahwa  banyak  pekerja  di Perkampungan  Industri  Kecil  (PIK)  Kebasen  Tegal mengalami  gangguan  kesehatan  karena  tingginya kadar Pb dalam darah.
Penelitian  tentang  hubungan  paparan  Pb  dalam darah  dengan  gangguan  keseimbangan  ini  berbeda dari  penelitian  yang  sudah  pernah  dilakukan sebelumnya  pada  tempat  yang  sama.  Penelitian  lain meneliti tentang hubungan antar kadar Pb dalam darah dengan  variabel  terikat  lainnya  diantaranya  yaitu Novia Rina Dewi (2) , Rismawati Yasir (3) , dan Immanuel Maulang (4) . Sedangkan penelitian dengan menggunakan variabel
terikat gangguan keseimbangan tubuh belum pernah dilakukan sehingga topik  ini  diangkat  untuk  mengetahui  hubungan paparan Pb dalam darah dengan gangguan keseimbangan  tubuh  pekerja  industri  Kebasen Kabupaten Tegal.
Berdasarkan  uraian  permasalahan  di  atas,  maka dapat dirumuskan masalah penelitian sebagai berikut : “Adakah  hubungan  antara  Paparan  Pb  dengan kejadian  gangguan  keseimbangan  pada  pekerja industri  peleburan  timah  di  Perkampungan  Industri Kecil (PIK) Kebasen Tegal Jawa Tengah “

## MATERI DAN METODE
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian observasional ,  yaitu  penelitian  yang menjelaskan  hubungan  antara  variabel  melalui pengujian hipotesis, sedangkan pelaksanaan penelitian dengan  metode  survei  dan  pemeriksaan  laboratorium. Berdasarkan  waktu  penelitian,  rancangan  penelitian ini  termasuk  rancangan cross  sectional karena mempelajari korelasi antara faktor resiko dengan efek yang  ditimbulkan.  Rancangan  ini  dipilih  karena pengukuran  variabel–variabelnya  hanya  dilakukan satu  kali.  Variabel  yang  dikaji  dalam  penelitian  ini meliputi kadar Pb darah, masa kerja, penggunaan alat perlindungan diri (APD), dan gangguan keseimbangan tubuh.
Populasi dalam penelitian ini  adalah pekerja PT. Luth  Putra  Mandiri  di  Perkampungan  Industri  Kecil (PIK)  Kebasen  Kabupaten  Tegal  Provinsi  Jawa Tengah  sebanyak  65  orang.  Sampel  diambil  secara sederhana (simple  random  sampling) yaitu  dengan undian  di  tempat  penelitian,  sehingga  dapat  mewakili populasi (5). Dengan menggunakan rumus slovin (16) dan derajat kesalahan 0,01%, maka sampel penelitian yang digunakan sebanyak 39 pekerja.
Pengumpulan  data  dilakukan  dengan  metode survei  dalam  bentuk  wawancara  dan  pengambilan sampel  darah  pada  pekerja. (6) Sampel  darah  yang diambil  diperiksa  di  laboratorium  untuk  diketahui kadar Pb dalam darahnya.
Analisis  data  pada  penelitian  ini  dilakukan melalui beberapa tahap (17) :
1. Analisis  Univariat  :  Analisis  univariat  ini dilakukan  untuk  mendeskripsikan  semua  variabel, baik  variabel  bebas  dan  variabel  terikat  dengan cara  membuat  tabel  distribusi  frekuensi  masing- masing variabel.
2. Analisis  bivariat  :  Analisa  ini  digunakan  untuk mengetahui  hubungan  antara  variabel  bebas  dan variabel  terikat.  Analisa  dilakukan  dengan  uji statistik  menggunakan Chi  Square ,  dengan  nilai keyakinan  yang  digunakan  adalah  95%  dan  level of significant (α) 5%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Analisis Univariat Tabel 1. Karakteristik Responden
N o Variabel N Mean SD Min Max 1 Umur (tahun) 39 39,77 9,19 21 53 2 Masa kerja (tahun) 39 7,36 2,16 2 10 3 Lama kerja (jam/hari) 39 8,56 0,91 8 10
Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  rata-rata umur  responden  adalah  40  tahun,  minimal  responden 21 tahun dan maksimal 53 tahun. Rata-rata masa kerja responden  adalah  8  tahun,  minimal  2  tahun  dan maksimal  10  tahun.  Rata-rata  lama  kerja  responden dalam  sehari  adalah  8  jam,  minimal  8  jam  dan maksimal 10 jam.
Tabel 2. Penggunaan APD
No Variabel n Ya Tidak Jml % Jml % 1 Pemakaian Masker 39 2 5,1 3 37 94,8 7 2 Pemakaian Sarung Tangan 39 0 0 39 100 3 Pemakaian Kacamata kerja 39 3 7,6 9 36 92,3 1 4 Pemakaian Sepatu karet 39 7 17, 9 32 82,1 5 Pemakaian Pakaian  lengan pjg. 39 0 0 39 100 6 Pemakaian Celana panjang 39 18 46, 2 21 53,8 7 Pemakaian Penutup kepala 39 6 15, 4 33 84,6
Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  mayoritas responden  tidak  menggunakan  alat-alat  perlindungan diri  dengan  baik  ketika  mereka  bekerja.  Sebanyak  39 responden menunjukkan bahwa 37 (94,87%) responden  tidak  menggunakan  masker,  sisanya sebanyak    2  (5,13%)  menggunakan  masker.  Seluruh responden  tidak  menggunakan  sarung  tangan  dalam bekerja.  Sebanyak  36  (92,31%)  responden  tidak menggunakan kacamata kerja dan sisanya sebanyak 3 (7,69%)  responden  menggunakan  kacamata  kerja.
Sebanyak  32  (82,1%)  responden  tidak  menggunakan sepatu  karet  dan  sisanya  sebanyak    7  (17,9%) menggunakan  sepatu  karet.  Seluruh  responden  tidak menggunakan  pakaian  lengan  panjang  dalam  bekerja. Sebanyak  21  (53,8%)  responden  tidak  menggunakan celana  panjang  dan  sisanya  sebanyak    18  (46,2%) menggunakan  celana  panjang.  Sebanyak  36  (92,3%) responden  tidak  menggunakan  penutup  kepala  dan sisanya  sebanyak    3  (7,7%)  responden  menggunakan penutup kepala ketika bekerja.
Data  tentang  riwayat  penyakit  atau  gejala, kebiasaan mengkonsumsi obat dan alkohol menunjukkan  bahwa  tidak  ada  responden  yang memiliki  penyakit  epilepsi,  stroke  dan  minum- minuman beralkohol. Sebanyak 33 (84,6%) responden tidak  menggunakan  obat-obatan  penenang,  sisanya sebanyak    6  (15,4%)  menggunakan  obat-obatan penenang.  Responden  yang  mengeluh  sering  pusing sebanyak  22  (56,4%)  dan  sisanya  sebanyak  17 (43,6%)  tidak  mengeluh  pusing.  Responden  yang tidak  sering  pingsan  sebanyak  35  (89,7%)  orang  dan sisanya sebanyak  4 (10,3%) sering pingsan. Sebanyak 28  (71,8%)  responden  tidak  mengalami  gangguan memori  dan  sisanya  sebanyak  11  (28,2%)  responden mengalami  gangguan  memori.  Sebanyak  25  (64,1%) responden  mengeluh  tidak  susah  tidur  dan  sisanya sebanyak  14  (35,9%)  susah  tidur.  Sebanyak  22 (56,4%)  responden  tidak  mengalami  hipertensi  dan sisanya  sebanyak    17  (43,6%)  responden  mengalami hipertensi.  Sebanyak  26  (66,7%)  responden  tidak mengalami  vertigo dan  sisanya sebanyak  13 (33,3%) responden mengalami vertigo.
Tabel 4. Kadar Pb dalam darah
No Kategori Frekuensi % 1 < 10 µg/100ml 2 5,1 2 ≥ 10 µg/100ml 37 94,9 Jumlah 39 100
Sebanyak  37  (94,9%)  memiliki  kadar  timah dalam  darah ≥ 10  µg/100ml  dan  sisanya    sebanyak  2 (5,1%) responden memiliki kadar timah dalam darah < 10 µg/100ml.
Tabel 5. Gangguan Keseimbangan Tubuh
No Kategori Frekuensi % 1 Negatif 12 30,8 2 Positif 27 69,2 Jumlah 39 100 Sebanyak 27 (69,2%) responden tidak mengalami gangguan keseimbangan tubuh dan sisanya sebanyak 12 (30,8%) responden mengalami gangguan keseimbangan tubuh.

## Analisis Bivariat
Tabel  6  Analisis  Bivariat  Gangguan  Keseimbangan dengan Kadar Pb Dalam Darah
No Variabel OR 95% p Keterangan 1 Kadar Pb dalam darah 4,364 0,785- 0,265 0,040 Signifikan
Rasio  prevalensi  diperoleh  nilai  sebesar  4,364 (95%  CI  =  0,720-26,434)  dan  p  (0,040)  <  α  (0,05). Karena  nilai  p  <  0,05  maka  dapat  dinyatakan  bahwa terdapat  hubungan  kadar  Pb  dalam  darah  dengan gangguan keseimbangan tubuh.
Tabel 7. Analisis Bivariat Gangguan Keseimbangan dengan Karakteristik Responden
No Variabel OR 95% p Keterangan 1 Umur - - 0,365 Tidak signifikan 2 Masa kerja - - 0,007 Signifikan 3 Lama kerja 0,933 0,599- 1,453 1,000 Tidak signifikan
Tabel di atas menunjukkan bahwa hanya variabel masa kerja yang memiliki hubungan dengan gangguan keseimbangan tubuh dengan tingkat signifikan sebesar 0,007  <  0,05,  sedangkan  variabel  lainnya  tidak memiliki  hubungan  dengan  gangguan  keseimbangan tubuh.
Tabel 8. Analisis Bivariat Gangguan Keseimbangan dengan Penggunaan APD
No Variabel OR 95% p-value 1 Masker 1,314 0,479-3,604 0,944 2 Sarung tangan - - - 3 Kacamata 1,355 0,650-2,824 0,604 4 Sepatu 1,258 0,639-2,476 0,754 5 Lengan panjang - - - 6 Celana panjang 0,923 0,609-1,400 0,979 7 Penutup kepala 1,455 0,636-3,326 0,530
Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  tidak  ada unsur  variabel  Alat  Perlindungan  Diri  (APD)  yang memiliki  hubungan  dengan  gangguan  keseimbangan tubuh, karena tingkat signifikan > 0,05.
No Variabel N Ya Tidak Jml % Jml % 1 Epilepsi 39 0 0 39 100 2 Stroke 39 0 0 39 100 3 Minuman berakohol 39 0 0 39 100 4 Obat-obatan penenang 39 6 15,4 33 84,6 5 Sering pusing 39 22 56,4 17 43,6 6 Sering pingsan 39 4 10,3 35 89,7 7 Gangguan memori 39 11 28,2 28 71,8 8 Susah tidur 39 14 35,9 25 64,1 9 Hipertensi 39 17 43,6 22 56,4 10 Vertigo 39 13 33,3 26 66,7
Tabel  9.  Analisis  Bivariat  Gangguan  Keseimbangan dengan  Riwayat  penyakit  atau  gejala,  kebiasaan mengkonsumsi obat dan alkohol
No Variabel OR 95% p 1 Epilepsi - - - 2 Stroke - - - 3 Minuman beralkohol - - - 5 Pusing 0,761 0,482-1,203 0,375 6 Pingsan 0,914 0,497-1,680 1,000 7 Gangguan memori 0,786 0,531-1,163 0,495 8 Susah tidur 0,923 0,609-1,400 0,979 9 Hiptertensi 0,832 0,551-1,256 0,609 10 Vertigo 1,187 0,728-1,936 0,713
Tabel  di  atas  menunjukkan  bahwa  tidak  ada unsur variabel riwayat penyakit atau gejala, kebiasaan mengkonsumsi  obat  dan  alkohol  yang  memiliki hubungan  dengan  gangguan  keseimbangan  tubuh, karena tingkat signifikan > 0,05.

## SIMPULAN
1. Terdapat hubungan antara kadar Pb dalam darah dengan adanya gangguan keseimbangan tubuh.
2. Tidak  terdapat  hubungan  antara  umur  dengan gangguan keseimbangan tubuh.
3. Tidak  terdapat  hubungan  antara  lama  kerja dengan gangguan keseimbangan tubuh.
4. Terdapat  hubungan  antara  masa  kerja  dengan gangguan keseimbangan tubuh.
5. Terdapat  hubungan  antara  pemakain  masker dengan gangguan keseimbangan tubuh.
6. Terdapat  hubungan  antara  pemakaian  kacamata dengan gangguan keseimbangan tubuh.
7. Tidak  terdapat  hubungan  antara  pemakaian sepatu dengan gangguan keseimbangan tubuh.
8. Tidak  terdapat  hubungan  antara  pemakaian celana  panjang  dengan  gangguan  keseimbangan tubuh.
9. Tidak  terdapat  hubungan  antara  pemakaian penutup  kepala  dengan  gangguan  keseimbangan tubuh.
10. Tidak terdapat hubungan antara riwayat penyakit atau  gejala,  kebiasaan  mengkonsumsi  obat  dan alkohol dengan gangguan keseimbangan tubuh.

## DAFTAR PUSTAKA
1 Widowati.  W,  Astiana.  S,  Rymond.  JR, Efek Toksik  Logam  Pencegahan  dan  Penanggulangan
Pencemaran , Andi, Yogyakarta, 2008.
2 Dewi.  N.R,  Setiani.  O,  Suhartono,  Hubungan Antara Riwayat Paparan Merkuri Dengan Gangguan Keseimbangan Tubuh  Pada Penambang Emas  Tradisional  Di  Desa  Jendi  Kecamatan Selogiri  Wonogiri, Jurnal  Kesehatan  Lingkungan Indonesia UNDIP , Volume  12  No.  1,  Semarang, 2013 3 Yasir.  R,  Ferawati  I,  Fisiologi  dan  Gangguan Keseimbangan Natrium, Kalium dan Klorida serta
Pemeriksaan  Laboratorium, Jurnal  Kesehatan Andalas, Vol. (1) 2, Padang, 2012.
4 Maulang.  I,  Pengaruh  Pra  Studi  Taruna  (P2ST) Terhadap  Perubahan  Tingkat  Keseimbangan  Pada Taruna  Akademi  Teknik  dan  Keselamatan Penerbangan  Makassar, Jurnal  Program Studi Fisioterapi  Fakultas  Kedokteran  Universitas Hasanuddin , 2012.
5 Dahlan,  S, Statistik  Untuk  Kedokteran  dan Kesehatan , PT. Arkans, Jakarta, 2006
6 Dahlan,  S, Langkah-Langkah  Membuat  proposal Penelitian Bidang Kedokteran dan Kesehatan , CV.
Sagung Seto, Jakarta, 2008.