## Volume 5 – No. 1 – April 2022
P-ISSN: 2614-5057, E-ISSN: 2614-5065

## Gorontalo Journal of Public Health
Pelvic Rocking Dengan Birth Ball Meningkatkan Efikasi Diri dan Dilatasi Servik Ibu Bersalin
Pelvic Rocking With Birth Ball Increase Self-Efficacy and Cervical Dilation in Labor
Khairunisya * , Umi Daimah Poltekkes Kemenkes Palembang, Indonesia *shafakhairunnisa148@yahoo.co.id

## Abstract
Childbirth  is  an  experience  that  requires  confidence.  There  is  a  tendency  to increase fear. Women's readiness and self-efficacy for pregnancy and childbirth is an  issue  to  prevent  prolonged  labor.  The  use  of  a  bithball  can  increase  self- confidence  and  speed  up  the  progress  of  labor.  This  study  aims  to  determine  the effect  of pelvic  rocking  with birth ball on self-efficacy  and  cervical  dilation  at  PMB Muara  Enim  in  2021.  This  study  uses  a  quasi-experimental  method  with  a  post- test  only  design  with  a  control  group  design.  The  subjects  in  this  study  were normal  primiparous  mothers  who  met  the  inclusion  and  exclusion  criteria.  The study  sample  size  was  60  people  who  were  divided  into  two  intervention  and control  groups.  This  research  instrument  uses  childbirth  self-efficacy  inventory (CBSEI).  Data  analysis  using  unpaired  difference  test.The  results  obtained  at  the beginning  of  the  study  there  was  no  difference  in  self-efficacy  and  opening  in  the two groups. After the study, it was found that there was a significant difference in self-efficacy and progress of labor in the two groups (p value = 0.000). So it can be concluded  that  there  is  an  effect  of  pelvic  rocking  with  birth  balls  on  self-efficacy and  cervical  dilatation  in  women  giving  birth.  It  is  recommended  for  maternity mothers  to  practice  pelvic  rocking  exercises  while  sitting  on  a  maternity  ball  as  a significant way to improve labor progress, as well as improve self-control.
Keywords: birth ball; cervical dilatation; pelvic rocking; self-efficacy

## Abstrak
Persalinan  merupakan  pengalaman  yang  membutuhakan  kepercayaan  diri.  Ada kecenderungan  meningkatkan  rasa  ketakutan.  Kesiapan  dan  efikasi  diri  wanita untuk  kehamilan  dan  persalinan  merupakan  isu  untuk  mencegah  persalinan lama.  Penggunaan  bithball  dapat  meningkatkan  kepercayaan  diri  dan mempercepat  kemajuan  persalinan.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui Pengaruh Pelvic  Rocking dengan Birth  Ball Terhadap  Eficasy  Diri  dan  Dilatasi serviks  di  PMB  Muara  Enim  Tahun  2021 .  Penelitian  ini  menggunakan  metode quasi  experiment dengan  rancangan post  test  only  with  control  group  design. Subjek pada penelitian ini adalah ibu bersalin primipara normal yang memenuhi kriteria  inklusi  dan  eksklusi.  Besar  sampel  penelitian  adalah  60  orang  yang terbagi  menjadi  dua  kelompok  intervensi  dan  control.  Intrumen  penelitian  ini menggunakan childbirth self-efficacy inventory (CBSEI). Analisis data menggunakan uji beda tidak berpasangan. Hasil penelitian didapatkan pada awal penelitian  tidak  ada  beda  efikasi  diri  dan  pembukaan  pada  kedua  kelompok. Setelah  penelitian  didapatkan  adanya  perbedaan  bermakna  efikasi  diri  dan kemajuan  persalinan  pada  kedua  kelompok  (p  value  =  0,000).  Sehingga    dapat disimpulkan ada pengaruh pelvic rocking dengan birth ball terhadap eficasy diri
dan  dilatasi  serviks  pada  ibu  bersalin.  Disarankan  kepada  ibu  bersalin  untuk mempraktikkan  latihan pelvic  rocking sambil  duduk  di  atas  bola  bersalin  dapat dianjurkan  sebagai  salah  satu  cara  yang  signifikan  untuk  meningkatkan kemajuan persalinan, serta meningkatkan pengendalian diri
Kata kunci; birth ball, eficasy diri, dilatasi serviks, pelvic rocking

## PENDAHULUAN
Setiap  hari  pada  tahun  2017  sekitar  810  ibu  di  dunia  meninggal  dunia akibat  persalinan.  94  persen  dari  semua  kematian  ibu  terjadi  di  negara berpenghasilan rendah dan menengah ke bawah. Menurut laporan World Health Organization (WHO) , penyebab  langsung  kematian  ibu  terjadi  saat  dan  pasca- melahirkan. 75 persen kasus kematian ibu diakibatkan oleh perdarahan, infeksi, atau  tekanan  darah  tinggi  saat  kehamilan  (WHO,  2017) . Menurut  Survei Demografi  dan  Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun  2017  menunjukkan  Angka Kematian  Ibu  (AKI)  yaitu  305  kematian  ibu  per  100.000  kelahiran  hidup. Komplikasi pada persalinan yang paling banyak terjadi adalah kasus persalinan lama (41%). (Kemenkes RI., 2017).
Persalinan  dimulai  dari  proses  dan  membuka  dan  menipisnya  serviks. Terdapat 5 faktor yang mempengaruhi proses persalinan yaitu jalan lahir, janin, kekuatan,  posisi  dan  psikologi  ibu.(King et  al. ,  2019).  Faktor  kekuatan didapatkan  dari  posisi  persalinan  yang  sesuai  gravitasi  sehingga  secara  alami janin  turun  (Purwati  and  Rayani,  2020).  Factor  psikologi  berupa  keyakinan dalam persalinan dan kelahiran, juga dikenal sebagai persalinan efikasi diri. Hal diidentifikasi  sebagai  penanda  penting  kemampuan  koping  wanita  selama persalinan  (Lowe,  2010).  Seseorang  yang  memiliki  efikasi  diri  yang  tinggi  dapat meningkatkan  kepercayaan  dirinya  dalam  menghadapi  persalinan  sehingga proses  persalinan  menjadi  lebih  lancar.  Faktor  yang  mempengaruhi  efikasi  diri diantaranya  adalah  rasa  nyeri,  ketakutan,  pengetahuan,  kenyamanan, dukungan persalinan dan status primipara (Schwartz et al. , 2015).
Rendahnya  efikasi  pada  ibu  akan  mengakibatkan  rendahnya  rasa  percaya diri  dan  ada  kecenderungan  peningkatan  kondisi  ini  patologi.  Oleh  karena  itu, pentingnya  meningkatkan  efikasi  diri  ibu  dalam  melahirkan,  untuk  lebih mempersiapkan  ibu  dan  meningkatkan  percaya  diri  ibu  dalam  menghadapi persalinan  (Kartini et  al. ,  2019).    Upaya  yang  dapat  dilakukan  untuk meningkatkan efikasi diri dan kemajuan persalinan adalah dengan mengurangi rasa  nyeri,  meningkatkan  kenyaman  ibu  dan  mendapatkan  posisi  yang  tepat pada saat proses pelainan kala I (Mutoharoh, Indrayani and Kusumastuti, 2020).
Pelvic  rocking  dapat  membantu  ibu  dalam  posisi  tegak,  tetap  tegak  ketika dalam  proses  persalinan  yang  akan  memungkinkan  rahim  untuk  bekerja seefisien  mungkin  dengan  membuat  bidang  panggul  lebih  luas  dan  terbuka. Dengan  kata  lain  dapat  merangsang  dilatasi  dan  memperlebar  outlet  panggul. Duduk lurus di atas bola maka gaya gravitasi bumi akan membantu janin atau bagian  terendah  janin  untuk  segera  turun  ke  panggul  (Lestari,  Widyawati  and Budiyono, 2020).
Renaningtyas  (2013)  menjelaskan  bahwa  cara  melakukan  pelvic  rocking dengan  birth  ball  adalah  menggoyang  panggul  dengan  menggunakan  bola persalinan.  Pada  saat  proses  persalinan  memasuki  kala  I,  duduk  di  atas  bola dan dengan perlahan mengayunkan dan menggoyangkan pinggul ke depan dan ke belakang.
Latihan  birth  ball  adalah  latihan  atau  gerakan  tubuh  sederhana menggunakan  bola  yang  dapat  dilakukan  pada  saat  hamil,  melahirkan,  dan pasca melahirkan bertujuan sebagai pengurang rasa nyeri non farmakologi dan juga  mencoba  meningkatkan  komponen  asuhan  yang  bersifat  emosional  dan
psikologi  (Mutoharoh,  Indrayani  and  Kusumastuti,  2020).  Pada  penelitian sebelumnya  menyatakan  latihan  birth  ball  memberikan  kontribusi  dalam meningkatkan  efikasi  diri  ibu  selama  persalinan  dan  mengurangi  rasa  sakit. Latihan  birth  ball  berhasil  meningkatkan  kepercayaan  ibu  hamil  terhadap kemampuannya  dalam  mekanisme  koping  persalinan  serta  dapat  meredakan rasa  cemas  dan  stress  saat  persalinan  (Sriwenda,  2014).  Menurut  penelitian, menunjukkan  baha  latihan birth ball dapat  meningkatkan  efikasi  diri  pada  ibu bersalin  dan  mengurangi  kecemasan  pada  ibu  bersalin(Na’im  and  Mutoharoh, 2019).
Kecemasan  menimbulkan  ketegangan  sehingga  menghalangi  relaksasi tubuh yang menyebabkan ibu lelah sehingga mempengaruhi kondisi jani dalam kandungan.  Menjelang  persalinan  ibu  hamil  membutuhkan  ketenangan  dan relaksasi agar persalinan terasa nyaman dan lancar ( Jannatun Na’im, 2010).
Seseorang  dengan  efikasi  diri  yang  tinggi  akan  berupaya  keras  untuk mengerahkan  kemampuannya  dalam  mencapai  keberhasilan  tanpa  terbebani oleh  kesulitan  yang  dihadapi.  Pengembangan  konseptual  tentang  efikasi  diri dalam  persalinan  telah  dilakukan  oleh  Lowe  melalui Childbirth  Self  Efficacy Inventory (CBSEI)  untuk  mengukur  kepercayaan  diri  dan  kemampuan mengatasi proses persalinan. Feist dan Feist (2010) juga mengemukakan bahwa ketika  seseorang  mengalami  ketakutan  yang  tinggi,  kecemasan  yang  akut,  dan tingkat  stress  yang  tinggi,  maka  biasanya  mereka  mempunyai  keyakinan  diri yang  rendah.  Sementara  mereka  yang  memiliki  keyakinan  yang  tinggi,  merasa mampu  dan  yakin  terhadap  kesuksesan  dalam  mengatasi  rintangan  dan menganggap ancaman sebagai suatu tantangan yang tidak perlu dihindari.
Lowe  (2010)  menyebutkan  bahwa  Ibu  yang  pernah  melahirkan sebelumnya  (multipara)  memiliki  efikasi  diri  yang  lebih  tinggi  dibandingkan mereka  yang  melahirkan  untuk  pertama  kalinya.  Ibu  yang  mampu mempertahankan  kontrol  diri  dengan  baik  dapat  menurunkan  dampak  nyeri persalinan,  dan  ibu  yang  memiliki  efi  kasi  diri  yang  tinggi  menunjukkan tingkat kepuasan dalam menjalani proses persalinan yang lebih baik terhadap diri sendiri, maupun terhadap perawat, bidan maupun dokter yang membantu proses persalinannya (Lowe, 2010). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pelvic  rocking dengan birth  ball terhadap  eficasy  diri  dan  dilatasi serviks di PMB Muara Enim Tahun 2021.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  kuantitatif  dengan  desain  penelitian menggunakan quasi  experiment dengan  rancangan post  test  only  with  control group design . Populasi dalam penelitian ini adalah  semua kunjungan persalinan primipara di 4 (empat) PMB  yang ada di Muara Enim   selama waktu penelitian yaitu  mulai  dari  bulan  Mei  sampai  dengan  bulan  Oktober  2021.  Pengambilan sampel  dalam  penelitian  ini  menggunakan  Non  Probability  Sampling  dengan Teknik  pengambilan  sampel  yang  digunakan  adalah  Quota  Sampling  dimana jumlah  sampel  yang  diambil  sebanyak  60  orang  (30  orang  dengan  perlakuan menggunakan  metode  birth  ball,  dan  30  orang  control)  dan  sesuai  kriteria inklusi  yang  telah  ditetapkan,  kemudian  diberi  penjelasan  terlebih  dahulu tentang  penelitian  dan  keputusan  diserahkan  pada  calon  responden.  Sampel diambil dari 4 (empat) PMB yang ada di Muara Enim karena jarak PMB mudah dijangkau oleh peneliti dan jumlah kunjungan rata-rata setiap bulan ± 30 orang ibu  bersalin.  Kriteria  inklusi  penelitian  ini  adalah:  semua  ibu  bersalin  normal primi  para,  usia  kehamilan  aterm,  ketuban  utuh,  bersedia  menjadi  responden, kehamilan  tunggal,  tidak  ada  riwayat  komplikasi,  tidak  ada  riwayat  penyakit
serius  sebelum  hamil,  memiliki  pendamping  persalinan,  dapat  berkomunikasi dengan  baik,  hasil  test  antigen  Covid  19  non  reaktif.  Kriteria  eksklusi  pada penelitian ini adalah riwayat kehamilan tidak diinginkan. Pada penelitian ini alat yang akan digunakan untuk pengumpulan data adalah daftar isian pada daftar isian  yang  meliputi  umur  ibu,  umur  kehamilan,  gravida,  pendidikan, penghasilan  dan  IMT.  Data  primer  digunakan  adalah  partograph  dan  SOP birthball. Pada Variabel efikasi diri persalinan, peneliti menggunakan kuesioner childbirth  self-efﬁcacy  inventory (CBSEI)  yang  dikembangkan  Berdasarkan  teori kemanjuran  diri  Bandura.  CBSEI  adalah instrumen laporan  diri  dua  kuesioner pada  kala  I  dan  kala  II  (Khorsandi et  al. ,  2008).  Pada  penelitian  ini  peneliti menggunakan  pertanyaan  luaran        dari  efikasi  diri  yang  telah  menggunakan Bahasa  Indonesia  yang  sudah  di  uji  validitas  dan  reliabilitasnya  (Kartini et  al. , 2019). Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Oktover-November 2020 di 4 PMB yang ada di Muara Enim Sumatera Selatan.
Prosedur  kerja  dimulai  dari  penentuan  Ibu  bersalin  yang  bersedia  dan menandatangani  persetujuan,  kemudian  ditentukan  untuk  kelompok  control dan  intervensi.  Pengisian  kuesioner  dimulai  saat  ibu  bersalin  masuk  ke  ruang bersalin.  Ibu  bersalin  kemudian  di  ukur  skor  CBSEI.  Bidan  kemudian  mengisi observasi  kemajuan  persalinan  Setiap  kuesioner  akan  diberi  kode  inisial. Pengambilan  data  di  ruang  bersalin  oleh  bidan  dan  enumerator  yang  juga seorang  bidan  teregistrasi.  Formulir  kuesioner  yang  telah  diisi  kemudian  dicek kembali.    Bidan  akan  hadir  di  ruang  bersalin  dari  kedua  intervensi  dan kelompok  kontrol.  Untuk  kelompok  intervensi,  primigravida  dalam  persalinan akan menerima intervensi Pendidikan untuk melaakukan pelvic rocking dengan birth  ball  (Yeung et  al. ,  2019).  Untuk  kelompok  kontrol,  bidan  praktik  akan melakukan  asuhan  persalinan  standar  seperti  sentuhan,  dan  mengajarkan posisi  persalinan  yang  sesuai  posisi  tegak  lurus,  memberikan  dorongan  dan konseling.  Penilai  hasil  akan  mengukur  dan  menilai  kelompok  intervensi  dan kontrol di titik waktu yang sama. Penilaian dilakukan pada data pre test, 1 jam setelah intervensi pertama, dan 1 jam setelah intervensi kedua. Kedua kelompok akan dilengkapi dengan peralatan tambahan yang serupa berupa birth ball. Hal ini  dimaksudkan  untuk  meminimalkan  bias  selama  penilaian  hasil.  Intervensi pelvic  rocking  selama  10-15  menit  pelvic  rocking  kemudian  dilanjuctkan istirahat  dan  diakhiri  dengan  5  menit  latihan  pernapasan.  Pada  terapi  pelvic rocking ibu diajarkan untuk duduk pada birthball kemudian ibu diminta untuk menggoyangkan  panggul  memutar  searah  jarum  jam  dan  sebaliknya  selama lima menit. Tahap itu ibu ajarkan untuk menggoyangkan panggul kekanan dan kekiri sambal membuat seperti angka 8 selama lima menit. Ibu di ajarkan untuk menggoyangkan panggul ke depan dan kebelakang selama lima menit.  Analisis data  untuk  karakteristik  menggunakan  uji  chi  quare.  Pada  uji  statistik  untuk Pengaruh Pelvic  Rocking dengan Birth  Ball Terhadap  Eficasy  Diri  dan  Dilatasi Serviks Pada Ibu Bersalin Di PMB Muara Enim menggunakan T Independent test (Sugiyono, 2017).

## HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Subjek Penelitian
Tabel 1. Karakteristik Subjek Penelitian Variabel Kelompok P value Kontrol Intervensi Umur < 20 tahun 1 (3,3%) 3 (10,0%) 0,612 20-35 tahun 29 (96,7%) 27 (90,0%) Pendidikan Dasar 1 (3,3%) 3 (10,0%) 0,408 Menengah 15 (50,0%) 17 (56,7%) Tinggi 14 (46,7%) 10 (33,3) Pekerjaan Tidak Bekerja 11 (36,7%) 17 (56,7%) 0,196 Bekerja 19 (63,3%) 13 (43,3%) Pembukaan Datang 4 9 (30,0%) 8 (26,7%) 0,360 5 14 (46,7%) 10 (33,3%) 6 7 (23,3%) 12 (40,0%)
Berdasarkan  tabel  1  didapatkan  bahwa  karakteristik  subjek  penelitian berdasarkan  umur,  pendidikan,  pekerjaan  dan  pembukaan  saat  datang,  tidak ada  perbedaan  yang  signifikan  (P  value>  0,05).  Hal  ini  berarti  bahwa  kedua kelompok setara atau homogen, sehingga dapat dibandingkan.
Umur  merupakan  factor  yang  dapat  berpengaruh  pada  kesehatan reproduksi.  Usia  ibu  yang  lebih  muda  menunjukkan  bahwa  kondisi  alat reproduksi  ibu  belum  siap.  Hal  ini  akan  meningkatkan  risiko  kejadian komplikasi.  Pada  ibu  yang  memiliki  usia  yang  cukup,  organ  reproduksi  sudah matang  dan  siap  untuk  melahirkan  anak.  Hal  ini  akan  mengurangi  risiko terjadinya komplikasi pada ibu (King et al. , 2019). Menurut penelitian Schwartz et al. , (2015), menyatakan bahwa usia, pendidikan pekerjaan tidak berhubungan dengan  efikasi  diri  ibu  bersalin.  Sedangkan  factor  yang  berpengaruh  adalah pengetahuan  ibu  menghadapi  persalinan,  dukungan  pasangan,  tempat persalinan, nyeri persalinan.
Didukung  oleh  penelitian  Sriwenda,  (2014)  yang  menyatakab  bahwa sebagian  besar  responden  adalah  ibu  dengan  umur  20-35  tahun  dan  ibu merupakan  ibu  rumah  tangga.  Usia  responden  yang  tidak  berisiko  akan membuat ibu menjadi lebih siap dalam persalinan.
Menurut  pendapat  peneliti,  sebagian  besar  ibu  berada  pada  usia  20-35 tahun,  pendidikan  ibu  dalam  pendidikan  menengah  dan  ibu  tidak  bekerja, pembukaan ibu saat datang sudah dalam fase aktif. Hal ini dapat menunjukkan bahwa  karakteristik  ibu  tidak  berpengaruh  terhadap  efikasi  diri.  Namun pembukaan  pada  fase  aktif  akan  berpengaruh  terhadap  durasi  kontraksi  dan rentang kontraksi sehingga dapat menyebabkan risiko terhadap nyeri persalinan yang tinggi. Risiko ini dapat menyebabkan ibu mengalami gangguan efikasi diri. Terapi  birthball  dapat  menjadi  alternative  dalam  mengatasi  nyeri  sehingga efikasi  diri  ibu  dapat  meningkat  dan  dilatasi  serviks  dapat  lebih  efektif membuka.
Pengaruh Pelvic Rocking dengan Birth Ball Terhadap Eficasy Diri Pada Ibu Bersalin Di PMB Muara Enim
Tabel 2. Pengaruh Pelvic Rocking dengan Birth Ball terhadap Efikasi Diri pada Ibu Bersalin di PMB Muara Enim Efikasi Diri Kelompok P value Kontrol Intervensi Pre Test Mean±SD 110,67±3,76  113,17±7,33 0,102 Median 110,0 113,0 Rentang 104-120 97-128 Post test Kala 1 Mean±SD 111,17±4,64  118±5,04 0,000 Median 111,0 118,50 Rentang 97-118 106-130 Post Test Kala II Mean±SD 109,30±4,03  115,20±5,60 0,000 Median 108,50 114,50 Rentang 97-118 105-127
Berdasarkan tabel 2 dapat dijelaskan efikasi disi ibu bersalin saat pre test, post test kala I dan post test kala II. Pada data pre test didapatkan bahwa efikasi diri  pada  kelompok  control    sedikit  lebih  rendah  dibandingkan  kelompok intervensi  namun  tidak  ada  perbedaan  yang  bermakna  ( p  value  =0,102 ).  Pada post  test  kala  I  didapatkan  efikasi  diri  pada  kelompok  control  lebih  rendah dibandikan  pada  kelompok  intervensi  (111,17±4,64;  118±5,04)  dan  terdapat perbedaan  yang  bermakna  ( P  value=0,000 ).  Pada  post  test  kala  II  didapatkan efikasi  diri  pada  kelompok  control  lebih  rendah  dibandikan  pada  kelompok intervensi (109,30±4,03;115,20±5,60) dan terdapat perbedaan yang bermakna ( P value=0,000 ).  Hal  ini  berarti  bahwa  ada  Pengaruh Pelvic  Rocking dengan Birth Ball Terhadap  Efikasi  Diri  Pada  Ibu  Bersalin  Di  PMB  Muara  Enim)  (Sriwenda, 2014).
Menurut teori persalinan, salah satu factor yang berpengaruh pada proses persalinan  adalah    psikologi  ibu  bersalin.  Bandura  (2010)  menggambarkan keyakinan  diri  sebagai  kepercayaan  terhadap  diri  sendiri  dalam  melakukan suatu  tindakan  guna  menghadapi  suatu  situasi  sehingga  dapat  memperoleh hasil  seperti  yang  diharapkan.  Efikasi  akan  menentukan  keberhasilan  atau kegagalan  dalam  menampilkan  suatu  perilaku  dan  selanjutnya  akan mempengaruhi efikasi diri seseorang termasuk dalam persalinan.
Skor  efikasi  diri  yang  rendah  pada  wanita  yang  sangat  ketakutan  telah dilaporkan sebagai faktor risiko persalinan lama. Hal ini akan pada berdampak akesehatan utama yang penting untuk ditangani mengingat konsekuensi jangka panjang  dan  jangka  panjang  untuk  keluarga  dan  masyarakat.  Asuhan  asuhan yang  komprehensif  dapat  meningkatkan  efikasi  secara  signifikan  kepercayaan ibu dalam persalinan (Schwartz et al. , 2015). B irth  ball bermanfaat  untuk  digunakan  selama  proses  kehamilan  dan persalinan karena birth ball merupakan posisi yang baik untuk mengurangi rasa nyeri selama  kontraksi  uterus  (Sutriningish,  Destri  and  Shaqinatunissa,  2019). Secara  psikologi birth  ball dapat  memperbaiki  keseimbangan  tubuh  sehingga membantu ibu untuk percaya diri  (Gau and Tian, 2011).
Sejalan  dengan  penelitian.  Metode  birth  ball  dapat  mengurangi  nyeri, memberikan  pengalaman  yang  positif  kepada  ibu  sehingga  persalinan  menjadi
menyenangkan (Mutoharoh, Indrayani and Kusumastuti, 2020).  Sejalan dengan penelitian  Na’im  &  Mutoharoh,  (2019)  yang  menjelaskan  bahwa  Latihan pelvic rocking menggunakan birth  ball dapat  menurunkan  rasa  nyeri.  Hal  ini  karena Latihan  membuat  postur  lebih  baik.  Hal  ini  tentunya  mengurangi  kecemasan ibu bersalin, karena proses persalinan berjalan dengan lancar. Kecemasan yang berkurang dapat meningkatkan efikasi diri persalinan. Hal ini menunjukkan Didukung  oleh  Sriwenda,  (2014)  penelitian  dimana  penggunaan  birth  ball membuat ibu merasa aman dan nyaman dalam bergerak sehingga memudahkan janin  untuk  bergerak  di  dalam  panggul.  Latihan  birth  ball,  ibu  mampu memahami  apa  yang  akan  terjadi  dan  siap  dalam  menghadapi  kontraksi  yang berikutnya.
Menurut  pendapat  peneliti,  Latihan pelvic  roching mengguankan birth  ball dapat  mempromosikan  ibu  memiliki  efikasi  diri  yang  lebih  tinggi  dalam menghadapi persalinan. Penggunaan birth ball dapat membuat ibu menyesuaikan  rasa  nyerinya  dengan  bergerak  saat  nyeri  tanpa  tekanan berlebihan  di  perineum.  Hal  ini  dapat  membuat  ibu  merasa  memiliki  control akan dirinya untuk mengatasi persalinannya sehingga ibu lebih percaya diri.
Pengaruh Pelvic Rocking dengan Birth Ball Terhadap Dilatasi Serviks Pada Ibu Bersalin Di PMB Muara
Tabel 3. Pengaruh Pelvic Rocking dengan Birth Ball terhadap Dilatasi Serviks pada Ibu Bersalin di PMB Muara Enim Dilatasi Serviks Kelompok P value Kontrol (n=30) Intervensi (n=30) Mean±SD 7,47±0,9 8,63±0,96 0,000 Median 7,0 9,0 Rentang 6-9 7-10
Berdasarkan  tabel  3  didapatkan  bahwa  dilatasi  serviks  pada  dua  jam setelah Pelvic Rocking dengan Birth Ball didapatkan pembukaan pada kelompok kontrol adalah 7,47±0,9, pada kelompok intervensi lebih tinggi yaitu 8,63±0,96. Terdapat pengaruh Pengaruh Pelvic Rocking dengan Birth Ball Terhadap Dilatasi Serviks Pada Ibu Bersalin Di PMB Muara Enim ( p value = 0,000 ). Birth  ball adalah  bola  terapi  fisik  yang  membantu  ibu  inpartu  Kala  I  ke posisi  yang  membantu  kemajuan  persalinan  yang  dapat  digunakan  dalam berbagai  posisi  untuk  meningkatkan  rasa  nyaman  pada  saat  persalinan.  Salah satu  gerakannya  yaitu  dengan  duduk  di  bola  dan  bergerak  ke  kiri-kanan  akan memberikan  rasa  nyaman  dan  membantu  kemajuan  persalinan  dengan menggunakan  gravitasi  bumi  kemudian  meningkatkan  pelepasan endorfin karena  elastisitas  dan  lengkungan  bola  merangsang  reseptor  di  panggul  yang bertanggungjawab untuk mensekresi endorphin (Gau and Tian, 2011).
Kurniawati,  (2016)  menyatakan  bahwa  penggunaan birth  ball juga bertujuan  untuk  membantu  kemajuan  persalinan  ibu.  Gerakan  bergoyang  di atas  bola  menimbulkan  rasa  nyaman  dan  membantu  kemajuan  persalinan dengan  menggunakan  gerakan  gravitasi  sambil  meningkatkan  pelepasan endorphin karena  elastisitas  dan  lengkungan  bola  merangsang  reseptor  di panggul  yang  bertanggung  jawab  untuk  mensekresi endorphin .    Hal  ini menyebabkan bayi turun lebih cepat dan mempersingkat kala I persalinan dan tidak memiliki efek negatif pada ibu dan bayi.
Sejalan  dengan  penelitian  Purwati  &  Rayani,  (2020)  yang  menjelaskan bahwa  Latihan birth  ball dapat  membuat  kemajuan  persalinan  dengan penurunan  kepala  yang  signifikan  dibandingkan  dengan  kelompok  control.
Didukung  oleh  Rizki  &  Anggraini,  (2020)  Penggunakan birth  ball membuat  ibu dapat  duduk  dengan  nyaman  dan  tidak  menekan  perineum.  Gerakan  panggul menstrimulai  proses  penurunan  janin  lebih  baik  sehingga  dapat  membantu proses persalinan lebih cepat.
Pada  systematic  review  oleh  Hidajatunnikma,  (2020)  menjelaskan  bahwa Latihan  menggunakan birth  ball bermanfaat  untuk  mempercepat  kemajuan persalinan.  Hasil  studi  menunjukkan  bahwa  dari  ke  tujuh  jurnal,  semuanya mendukung  bahwa birth  ball mampu  membuat  proses  penurunan  kepala  lebih efektif sehingga kemajuan persalinan lebih cepat.
Menurut  penelitian  (Zaky,  2016),  latihan  bola  kelahiran  meningkatkan kemajuan  kontraksi  rahim,  sedangkan  tidak  perbedaan  yang  signifikan  secara statistik  antara  kelompok  studi  dan  kontrol  sebelum  berlatih  latihan  goyang panggul  sambil  duduk  di  atas  bola  kelahiran,  namun  korelasi  yang  signifikan positif  terbukti  antara  kelompok  intervensi,  intensitas  uterus  yang  lebih  kuat, dan  peningkatan  durasi  kontraksi.  Kelompok  kontrol  menunjukkan  kemajuan kontraksi  uterus  yang  lebih  sedikit.  Efek  posisi  duduk  pada  birth  ball  dan melakukan  latihan  pelvic  rocking  sangat  menonjol,  dimana  posisi  duduk menggunakan  efek  gravitasi  yang  berpotensi  mengurangi  kompresi  aortocaval, sehingga  memperkuat  kontraksi  uterus.Selain  itu,  membantu  turunnya  kepala janin  ke  dalam  panggul  (Darma  and  Abdillah,  2020).  Saat  kepala  diletakkan secara langsung dan merata pada serviks, kontraksi uterus diintensifkan dalam kekuatan, keteraturan, dan frekuensi. Efisiensi kontraksi uterus ini membantu dilatasi  serviks  dan  berhasil  menyelesaikan  kala  satu  persalinan  (Batubara et al. ,  2019).  Kontraksi  yang  efektif  sangat  penting  untuk  membantu  dilatasi serviks.  serviks  meningkat  di  antara  wanita  yang  mengambil  posisi  tegak  dan sering  mengubahnya  selama  tahap  pertama  persalinan  daripada  mereka  yang tetap dalam posisi terlentang (Lawrence et al. , 2013).
Turunnya  janin  di  panggul,  serta  kontraksi  uterus  yang  intensif. Selanjutnya  memberikan  tekanan  langsung  pada  serviks  yang  mengarah  ke kemajuan dalam dilatasi dan penipisan serviks (Hau et al. , 2012; Mirzakhani et al. , 2020). Peneliti tidak melihat waktu persalinan pada kala II dan kala III serta dampak Pelvic  Rocking dengan Birth  Ball pada  bayi.  Hal  ini  menjadi keterbatasan  penelitian  sehingga  perlu  di  identifikasi  pada  penelitian selanjutnya. Menurut opini peneliti, berlatih latihan Pelvic Rocking dengan Birth Ball selama  persalinan  kala  I  terbukti  meningkatkan  kemajuan  persalinan.. Peningkatan  yang  signifikan  dalam  kemajuan  persalinan  pada  kelompok intervensi  dibandingkan  kelompok  kontrol  dalam  hal  dilatasi  dan  penipisan serviks yang lebih cepat.
Ditulis  dalam  satu  bab  yang  sama.  Hasil  penelitian  menyajikan  berbagai karakteristik  data  subjek/sampel  dan  temuan  utama  penelitian,  sedangkan pembahasan  berisi  diskusi  yang  menghubungkan  dan  membandingkan  hasil penelitian dengan teori/konsep/temuan dari hasil penelitian lain menggunakan acuan  primer.  Pembahasan  harus  bermakna  tidak  sekedar  menarasikan  hasil (tabel  dan  gambar),  serta  mengemukakan  implikasi  dari  hasil  penelitian. Memuat  minimal  80%  dari  keseluruhan  isi  artikel.  Jika  harus  diberikan  sub judul, diketik seperti paragraf biasa, tebal (bold), awal kata menggunakan huruf kapital.  Satu  paragraf  minimal  terdiri  dari  dua  kalimat.  Hindari  penggunaan kata-kata “sedangkan, sehingga, dan, namun, tetapi, dari, serta, dalam, dengan, pada,  di”  di  awal  kalimat.  Nilai  signifikansi  selalu  diletakkan  diakhir  kalimat yang  menerangkan  signifikan.  Contoh:  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa tidak terdapat hubungan antara praktek hygiene dengan kejadian ISPA (p>0,05).

## PENUTUP
Penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  ada  Pengaruh Pelvic  Rocking dengan Birth  Ball Terhadap  Efikasi  Diri  dan  dilatasi  serviks  Pada  Ibu  Bersalin  Di  PMB Muara  Enim.  Disarankan  bagi  tenaga  Kesehatan  untuk  menggunakan  latihan pelvic rocking menggunakan birth ball dapat menjadi alat tambahan yang efektif sebagai  strategi  perawatan  non-farmakologis  untuk  mendukung  ibu  dalam persalinan  dalam  meningkatkan  efikasi  diri  dan  mempercepat  kemajuan persalinan.  Disarankan  kepada  ibu  bersalin  untuk  mempraktikkan  latihan pelvic  rocking sambil  duduk  di  atas  bola  bersalin  dapat  dianjurkan  sebagai salah satu cara yang signifikan untuk meningkatkan kemajuan persalinan, serta meningkatkan pengendalian diri.

## DAFTAR PUSTAKA
Batubara, A. et  al. (2019) ‘Terhadap Kemajuan Persalinan Pada Ibu Bersalin Di Klinik  Pratama  Tanjung  Deli  Tua  Tahun  2018  the  Effect  of  Pelvic  Rocking Implementation With Birth Ball To the Progress of Labor of Labor Mothers At  Tanjung  Pratama  Clinic  of  Deli  Tua  in  2018’, Colostrum  Jurnal Kebidanan , 1(1).
Darma,  I.  Y.  and  Abdillah,  N.  (2020)  ‘Penerapan  Teknik  Active  Birth Menggunakan  Birth  Ball  terhadap  Kemajuan  Persalinan  Kala  I  Pada  Ibu Bersalin’, International  Journal  Of  Community  Medicine  And  Public  Health , 7(12), p. 4745.
Gau, M.-L. and Tian, S.-H. (2011) ‘Effects of Bird Ball Exercise onPain and Self- Efficacy  During  Childbirth:  A  Randomised  Controlled  Trial  in  Taiwan’, Midwifery , pp. 293–300. Hau, W.-L. et al. (2012) ‘The Use of Birth Ball as a Method of Pain Management in Labour’, Hkjgom , 12(1), pp. 1–6.
Hidajatunnikma  (2020)  ‘Efektifitas  Pelvic  Rocking  Exercise  Menggunakan Birthing  Ball  Terhadap  Kemajuan  Persalinan  Pada  Ibu  Primipara  Tahun 2020  Systematic  Literature  Review’, Sarjana  terapan  Kebidanan  Poltek Kalimantan Timur .
Kartini, F. et  al. (2019) ‘Developing Indonesian version of childbirth self-efficacy inventory  (Cbsei)-C32’, Bali  Medical  Journal ,  8(3),  p.  859.  doi: 10.15562/bmj.v8i3.1538.
Kemenkes RI. (2017) Survey Demografi Kesehatan Indonesia . Jakarta. Khorsandi,  M. et  al. (2008)  ‘Iranian  version  of  childbirth  self-efficacy  inventory’, Journal  of  Clinical  Nursing ,  17(21),  pp.  2846–2855.  doi:  10.1111/j.1365- 2702.2008.02385.x.
King,  T.  L. et  al. (2019) Varney’s  Midwifery .  Burilington:  World  Headquarters Jones & Bartlett Learning.
Kurniawati  (2016)  ‘Efektivitas  Latihan  Birth  Ball  terhadap  Penurunan  Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif pada Primigravida’, Jurnal Ners dan Kebidanan Indonesia. , 5(1), pp. 1–10. Lawrence,  A. et  al. (2013)  ‘Maternal  positions  and  mobility  during  first  stage labour ( Review )’, (10). doi:
10.1002/14651858.CD003934.pub4.www.cochranelibrary.com.
Lestari,  E.,  Widyawati,  M.  N.  and  Budiyono  (2020)  ‘The  Effectiveness  of  Pelvic Rocking  Exercise  (PRE)  Movement  with  Breathing  Ball  on  Beta  Endorphin Levels in III Trisemester Pregnant Women’, International Journal of Nursing and Health Services , 3(2), pp. 326–332. doi: 10.35654/ijnhs.v3i2.336. Lowe,  N.  (2010)  ‘Self-efficacy  for  labor  and  childbirth  fears  in  nulliparous’, J
Psychosom Obstet Gynaecol. , 21(4). Mirzakhani,  K. et  al. (2020)  ‘The  Effect  of Maternal  Position  on Maternal  ,  Fetal and  Neonatal  Outcomes :  A  Systematic  Review’, Journal  of  midwifery  & reproductive health , 1(2). doi: 10.22038/jmrh.2019.38133.1423.
Mutoharoh,  S.,  Indrayani,  E.  and  Kusumastuti,  K.  (2020)  ‘Pengaruh  Latihan Birthball  terhadap  Proses  Persalinan’, Jurnal  Ilmiah  Kesehatan ,  13(1).  doi: 10.48144/jiks.v13i1.220.
Na’im,  J.  and  Mutoharoh,  S.  (2019)  ‘Latihan  Birth  Ball  Untuk  Meningkatkan Efikasi Diri Pada Ibu Bersalin’, Urecol , pp. 757–763. Purwati,  A.  and  Rayani,  T.  (2020)  ‘PENGARUH  TEKNIK  BOLA  PERSALINAN (Birthing Ball) TERHADAP PENURUNAN BAGIAN BAWAH JANIN PADA IBU PRIMIGRAVIDA  INPARTU  KALA  I  FASE  AKTIF  DI  PMB  IKE  SRI  KEC. BULULAWANG KAB. MALANG’, Journal of Islamic Medicine , 4(1), pp. 40–45. doi: 10.18860/jim.v4i1.8846.
Rizki,  L.  K.  and  Anggraini,  F.  D.  (2020)  ‘Efektivitas  Pelvic  Rocking  Exercise Terhadap  Kemajuan  Persalinan  Dan  Kejadian  Robekan  Perineum’, Midwifery  Journal:  Jurnal  Kebidanan  UM.  Mataram ,  5(1),  p.  9.  doi: 10.31764/mj.v5i1.1083.
Schwartz,  L. et  al. (2015)  ‘Factors  associated  with  childbirth  self-efficacy  in Australian  childbearing  women’, BMC  Pregnancy  and  Childbirth ,  15(1),  pp. 1–9. doi: 10.1186/s12884-015-0465-8.
Sriwenda,  D.  (2014)  ‘Efektifitas  Latihan  Birth  Ball  t  erhadap  Efikasi  Diri Primipara  dengan  Persalinan  Normal  Efectivity  of  Birth  Ball  Exercise  o  n Self Efficacy of Primiparous with Normal Labor’, Jurnal Ners dan Kebidanan Indonesia , pp. 141–147. Available at:
http://ejournal.almaata.ac.id/index.php/JNKI JOURNAL.
Sugiyono (2017) Statistika Untuk Penelitian . Bandung: CV Alfa Beta.
Sutriningish,  Destri,  Y.  and  Shaqinatunissa,  A.  (2019)  ‘Pengaruh  Birthball terhadap  Nyeri  Persalinan’, Wellness  and  Healthy  Magazine ,  1(February), pp. 125–132.
WHO (2017) ‘Maternal mortality Evidance brief’, Maternal mortality , (1), pp. 1–4.
Available at:
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/329886/WHO-RHR- 19.20-eng.pdf?ua=1.
Yeung,  M.  P.  S. et  al. (2019)  ‘Birth  ball  for  pregnant  women  in  labour  research protocol:  A  multi-centre  randomised  controlled  trial’, BMC  Pregnancy  and Childbirth , 19(1), pp. 1–6. doi: 10.1186/s12884-019-2305-8. Zaky,  N.  H.  (2016)  ‘Effect  of  pelvic  rocking  exercise  using  sitting  position  on birth ball during the first stage of labor on its progress’, IOSR Journal of Nursing  and  Health  Science ,  05(04),  pp.  19–27.  doi:  10.9790/1959- 0504031927.