## Analisis Preeklampsia Ibu Hamil pada Masa Pandemi Covid-19 di Puskesmas Sepatan Kabupaten Tangerang Tahun 2021
Yenny Aulya 1 , Vivi Silawati 2 ,Wulan Safitri 3 1,2,3 Prodi Kebidanan Fakultas Ilmu kesehatan, Universitas Nasional Email: yenny.aulya@civitas.unas.ac.id
Submitted :041/04/2021 Accepted: 10/09/2021 Published: 15/09/2021

## Abstract
Medical  record  data  at  the  Sepatan  Health  Center  in  2019  showed  that  the  incidence  of preeclampsia  from  735  deliveries  was  obtained  as  many  as  93  people  (12.65%)  pregnant  women who underwent examinations in the January-December 2020 period, and increased to 116 people (13.25%)  from  875.  childbirth,  and  in  January  2021  there  were  35  preeclampsia  of  pregnant women  and  81  preeclampsia  of  pregnant  women,  out  of  875  deliveries.  Analyzing  factors associated  with  preeclampsia  of  pregnant  women  during  the  Covid-19  pandemic  at  the  Sepatan Public Health Center, Tangerang Regency in 2021. Methods This type of research is an analytical survey  research,  with  a  cross  sectional  approach.  This  population  is  all  pregnant  women  who experience  preeclampsia  in  January  2021  as  many  as  35  respondents,  using  a  total  sampling technique  of  35  respondent’s  pregnant  women  with  preeclampsia.  The  results  showed  that  five variables  were  statistically  proven  to  have  a  significant  relationship  with  the  incidence  of preeclampsia,  namely  age  (p  =  0.010  <0.05),  parity  (p  =  0.021  <0.05),  history  of  disease  (p  = 0.004  <0,  05)  multiple  pregnancy  (p  =  0.026  <0.05)  and  nutritional  status  (p  =  0.007  <0.05). There is a significant relationship between age, parity, history of disease, multiple pregnancies and nutritional status on the incidence of preeclampsia of pregnant women at the Puskesmas Sepatan, Tangerang  District  in  2021.    For  midwives  to  be  more  observant  in  examining  preeclampsia, especially  age  (<20  years  or>  35  years),  mothers  who  are  pregnant  for  the  first  time,  have  a history  of  disease,  pregnancy  with  multiple  fetuses  and  nutritional  status  who  are  overweight  in pregnant women Keywords : pregnant women, preeclampsia

## Abstrak
Data  rekam  medis  di  Puskesmas  Sepatan  Tahun  2019  menunjukkan  angka  kejadian  preeklampsia dari 735 persalinan didapatkan seanyak 93 orang (12,65%) Ibu hamil yang melakukan pemeriksaan periode Januari-Desember 2020, dan mengalami peningkatan menjadi 116 orang (13,25%) dari 875 persalinan, dan di bulan januari 2021 sebanyak 35 preeklampsia ibu hamil dan 81 preeklampsia ibu bersalin,  dari  875  persalinan.    Menganalisis  fakor  yang  berhubungan  dengan  preeklampsia  ibu hamil  pada  masa  pandemi  Covid-19  di  Puskesmas  Sepatan  Kabupaten  Tangerang  Tahun  2021. Metode  Jenis  penelitian  ini  merupakan  penelitian survey  analitic ,  dengan  pendekatan cross sectional .  Populasi  ini  adalah  semua  ibu  hamil  yang  mengalami  preeklampsia  pada  bulan  Januari 2021 sebanyak 35 responden, menggunakan teknik total sampling sebanyak rsponden 35 ibu hamil dengan  preeklampsia.  Hasil  penelitian  menunjukkan  lima  variabel  yang  terbukti  secara  statistic memiliki  hubungan  yang  bermakna  dengan  kejadian  preeklampsia  yaitu  umur  (p=  0,010  <  0,05), paritas (p= 0,021 < 0,05) riwayat penyakit (p= 0,004 < 0,05) kehamilan ganda (p= 0,026< 0,05) dan status gizi (p= 0,007 < 0,05). Ada hubungan yang bermakna antara umur, paritas, riwayat penyakit, kehamilan  ganda  dan  status  gizi  terhadap  kejadian  preeklampsia  ibu  hamil  di  Puskesmas  Sepatan Kabupaten  Tangerang  Tahun  2021.    Agar  bidan  lebih  jeli  dalam  melakukan  pemeriksaan preeklampsia  terutama  usia  (<20  tahun  atau  >35  tahun),  ibu  yang  hamil  untuk  pertama  kalinya, adanya  riwayat  penyakit,  kehamilan  dengan  janin  kembar  dan  status  gizi  yang  mengalami kegemukan pada ibu hamil
Kata Kunci : ibu hamil, preeklampsia

## PENDAHULUAN
Menurut  WHO  angka  kejadian pre- eklampsia tahun  2017  berkisar  antara 0,51%-38,4%.  Di  negara  maju  angka kejadian preeklampsia berkisar  6-7%  dan eklampsia 0,1-0,7%,  sedangkan  angka kematian ibu yang diakibatkan preeklampsia dan eklampsia di  negara berkembang  masih  tinggi. Preeklampsia salah  satu sindrom yang  dijumpai  pada  ibu hamil  di  atas  20  minggu  terdiri  dari hipertensi dan proteinuria dengan  atau tanpa edema (Kemenkes RI, 2017).
Hasil  studi  pendahuluan  yang  telah dilakukan di bagian rekam medis Puskesmas  Sepatan  Kabupaten  Tangerang didapatkan jumlah Ibu hamil yang melakukan  pemeriksaan  periode  Januari- Desember  2019  sebanyak  735  orang  dan yang  mengalami preeklampsia sebanyak  93 orang (12,65%) dan mengalami peningkatan  di  tahun  2020  menjadi  116 orang  (13,25%)  dan  di  bulan  januari  2021 sebanyak 35 preeklampsia ibu hamil dan 81 preeklampsia ibu bersalin, dari 875 persalinan.  Data tersebut masih tetap tinggi setiap  tahunnya  sehingga  perlu  adanya kewaspadaan karena diketahui preeklampsia  merupakan  salah  satu  faktor risiko kesakitan dan kematian pada ibu dan janinnya.  Ibu  hamil  yang  mengalami preeklampsia  memerlukan  pengelolaan  dan pemantauan yang ketat terhadap kondisinya dan  janinnya  sehingga  penyakit  tidak berkembang lebih berat agar tidak membahayakan  jiwa  ibu  dan  janin  yang dikandungnya.

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  menggunakan  metode survey  analitic ,  yaitu  survei  atau  penelitian yang  mencoba  menggali  bagaimana  dan mengapa  fenomena  kesehatan  itu  terjadi, dengan  pendekatan cross  sectional dimana data  yang  menyangkut  variabel  bebas  atau risiko  dan  variabel  terikat  atau  variabel
akibat,  akan  dikumpulkan  dalam  waktu yang bersamaan (Notoatmodjo, 2015).
Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah seluruh  ibu  hamil  dengan  preeklampsia  di Puskesmas  Sepatan  Kabupaten  Tangerang bulan januari tahun 2021 yaitu sebanyak 35 ibu  hamil.  Pengambilan  sampel  dalam penelitian  ini  adalah  semua  ibu  hamil dengan preeklampsia berjumlah 35 orang di Puskesmas  Sepatan  Kabupaten  Tangerang tahun 2021.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Dapat  diketahui  bahwa  dari  35 responden  diketahui  preeklampsia  berat sebanyak  11  responden  (31,4%)  dan preeklampsia ringan sebanyak 24 responden  (68,6%),  umur  tinggi  (<20  th, >35 th) sebanyak 8 responden (22,9%) dan umur  rendah  (20-35  th)  sebanyak  27 responden  (77,1%),  14  responden  (40,0%) dan paritas multipara sebanyak 21 responden (60,0%), sebanyak 12 responden (34,3%)  dan  tidak  ada  riwayat  penyakit sebanyak 23 responden (65,7%), kehamilan ganda  (gemelli)  sebanyak  9  responden (25,7%)  dan  tidak  kehamilan  ganda (tunggal)  sebanyak  26  responden  (74,3%), sebanyak  10  responden  (28,6%)  dan  status gizi  baik  (Bila  LILA  >  23,5  cm)  sebanyak 25 responden (71,4%).
Tabel 1.Analisis Univariat Preeklampsia f % Berat 11 31,4 Ringan 24 68,6 Umur f % Tinggi (<20 th, >35 th) 8 22,9 Rendah (20-35 th) 27 77,1 Paritas f % Primipara 14 40,0 Multipara 21 60,0 Riwayat Penyakit f % Ada 12 34,3 Tidak Ada 23 65,7
Kehamilan Ganda f % Ya (Gemelli) 9 25,7 Tidak (Tunggal) 26 74,3 Status Gizi f % Kurang 10 28,6 Baik 25 71,4 Tabel 2. Analisis Bivariat Umur Preeklampsia Total p Value Berat Ringan (n) (%) (n) (%) (n) (%) Tinggi 6 75,0 2 25,0 8 100 0,010 Rendah 5 18,5 22 81,5 27 100 Paritas Primipara 8 57,1 6 42.9 14 100 0.021 Multipara 3 14.3 18 85.7 21 100 Riwayat Penyakit Ada 8 66.7 4 33,3 12 100 0,004 Tidak ada 3 13 20 87,0 23 100 Kehamilan Ganda Ya (Gemelli) 6 66,7 3 33,3 9 100 0,026 Tidak (Tunggal) 5 19,2 21 80,8 26 100 Status Gizi Kurang 7 70,0 3 30,0 10 100 0,007 Baik 4 16,0 21 84,0 25 100 Jumlah 11 100 24 100 35 100 Pembahasan Hubungan Umur Terhadap Preeklampsia  di  Puskesmas  Sepatan
Kabupaten Tangerang Tahun 2021
Berdasarkan hasil penelitian, diketahui bahwa ada hubungan antara umur dengan  preeklampsia  ibu  hamil  pada  masa Covid-19 di Puskesmas Sepatan Kabupaten Tangerang  Tahun  2021,  yang  dibuktikan dengan nilai ρ (0,010) < α (0,05). Hasil uji Statistik  juga  diperoleh  nilai  OR  sebesar 13.200  ≈  13,2  artinya  responden  yang memiliki  umur  tinggi  memiliki  peluang sebanyak 13,2 kali mengalami preeklampsia  ibu  hamil.  Dengan  tingkat kepercayaan  95%  diyakini  bahwa  nilai  CI (2,031-85,805).
Usia  sangat  mempengaruhi  kehamilan maupun  persalinan.  Usia  yang  baik  untuk
hamil atau  melahirkan 20 sampai 35 tahun. Pada  usia  tersebut  alat  reproduksi  wanita telah  berkembang  dan  berfungsi  secara maksimal.  Sebaliknya  pada  wanita  dengan usia di bawah 20 tahun atau diatas 35 tahun kurang baik untuk hamil maupun melahirkan,  karenakehamilan  pada  usia  ini memiliki  resiko  tinggi  seperti  terjadinya keguguran,  atau  kegagalan  persalinan, bahkan bisa menyebabkan kematian. Wanita  yang  usianya  lebih  tua  memiliki tingkat  resiko  komplikasi  melahirkan  lebih tinggi  dibandingkan  dengan  yang  lebih muda.  Bagi  wanita  yang  berusia  35  tahun keatas, selain fisik melemah, jugakemungkinan munculnya berbagai resiko  gangguan  kesehatan,  seperti  darah tinggi,  diabetes  dan  berbagai  penyakit  lain (Gunawan S, 2010).
Usia  merupakan  bagian  dari  status reproduksi  yang  penting.  Umur  berkaitan dengan  peningkatan  atau  penurunan  fungsi tubuh sehingga mempengaruhi status kesehatan  seseorang.  Usia  yang  baik  untuk hamil  adalah  20  sampai  35  tahun  (Depkes RI,  2000).  Royston  dan  Armstrong  (1994) juga menyatakan bahwa wanita usia remaja yang  hamil  untuk  pertama  kali  dan  wanita yang  hamil  pada  usia  >35  tahu  akan mempunyai resiko yang sangat tinggi untuk mengalami preeklampsia (Indriani, 2012).
Pada kehamilan <20 tahun, keadaan reproduksi yang belum siap untuk menerima  kehamilan  akan  meningkatkan keracunan kehamilan dalam bentuk preeklampsia  atau  toksemia  gravidarum. Sedangkan  pada  usia  35  tahun  atau  lebih akan  terjadi  perubahan  pada  jaringan  dan alat reproduksi serta jalan  lahir tidak  lentur lagi. Pada usia tersebut cenderung didapatkan  penyakit  lain  dalam  tubuh  ibu, salah  satunya  hipertensi  dan  preeklampsia (Manuaba, 2007).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan teori  yaitu  umur  berisiko  (<20  tahun  dan >35 tahun) lebih besar mengalami preeklampsia. Hal ini karena ibu hamil <20  tahun  mudah  mengalami  kenaikan tekanan darah dan lebih cepat menimbulkan kejang.  Sedangkan  usia  ibu  >35  tahun seiring  bertambahnya  usia  rentan  untuk terjadinya  peningkatan  tekanan  darah. Selain  itu  usia  <20  tahun  keadaan  alat reproduksi  belum  siap  untuk  kehamilan. Rahim belum siap mampu untuk memberikan  perlindungan  kehamilan  dan secara  psikologis  mental  juga  belum  siap dan matang (Kurniasari D, et.al., 2015).
Hasil penelitian ini didukung dengan  hasil  penelitian  (Saraswati  2016), didapatkan  ada  hubungan  umur  ibu  dengan kejadian  preeklampsia  pada  ibu  hamil  di RSUD  Kabupaten  Brebes  tahun  2014 dengan  p  value0,0001.  Penelitian  yang dilakukan  oleh  (Situmorang  2016)  juga menemukan  ada  hubungan  umur  ibu dengan  kejadian  preeklampsia  pada  ibu
hamil  di  Poli  KIA  RSU  Anutapura  Palu tahun 2016 dengan p value 0,000.
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  Nursal  dkk  (2015)  yaitu  terdapat hubungan yang kuat antara usia ibu dengan kejadian  preeklampsia  (p-  value  0,006  OR 8,3  95%  CI  2,4-2,8).  Penelitian  ini  juga sejalan dengan penelitian Ananth et al yang menunjukkan  bahwa  usia  ibu  berisiko berpeluang  untuk  preeklampsia.  Hasil penelitian  ini  juga  diperkuat  dengan  hasil penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nuning  dan Mardiana  (2016)  yang  menyatakan  bahwa ada hubungan antara umur dengan kejadian preeklampsia  (p-value  0,0001  dan  OR 15,731).  Hasil  analisis  regresi  logistik dalam  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa usia  ibu  merupakan  faktor nomor tiga  yang paling dominan yang mempengaruhi kejadian preeklampsia pada ibu bersalin. Penelitian  ini  sejalan dengan penelitian Bej et  al  yang  menunjukkan  bahwa  usia berisiko  berhubungan  dan  usia  berisiko berpeluang  2,28  kali  untuk  preeklampsia. Ibu  hamil  yang  berusia  <20  tahun  dan  >35 tahun  berisiko  4,886  kali  berisiko  untuk terkena  preeklampsia  dibandingkan  dengan ibu  hamil  yang  berusia  20-35  tahun.  Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian Tessema  et  al  (2015)  yang  menunjukkan bahwa  wanita  hamil  berusia  35  tahun  ke atas  memiliki  risiko  4  kali  meningkatkan preeklampsia dibanding wanita hamil berusia 25-29 tahun.
Peneliti  berpendapat  bahwa,  usia reproduksi  sehat  dikenal  bahwa  usia  yang aman  untuk  kehamilan  dan  persalinan adalah  usia  20-35  tahun.  Menurut  teori yang ada preeklampsia lebih sering didapatkan  pada  masa  awal  dan  akhir  usia reproduktif yaitu usia remaja atau di atas 35 tahun. Saat wanita bertambah tua, cenderung memiliki masalah kardiovaskuler  dimana  terjadi  penurunan fungsi  pembuluh  kardiovaskuler  yang berhubungan  dengan  penuaan  pembuluh darah  uterus  dan  arteri  kaku.  Selain  itu, ketika  hamil  wanita  yang  semakin  tua,
maka adaptasi hemodinamik selama kehamilan  menjadi  lebih  sulit.  Oleh  karena itu,  apabila  usia  ibu  saat  hamil  termasuk usia  yang  berisiko  maka  ibu  harus melakukan  pemeriksaan  antenatal  dan konseling kesehatan ke pelayanan kesehatan.  Hal  tersebut  dilakukan  untuk mencegah dan melakukan penanganan yang tepat apabila terjadi preeklampsia kehamilan. Hubungan Paritas Terhadap Preeklampsia Ibu Hamil di Puskesmas Sepatan Kabupaten Tangerang Tahun 2021 Berdasarkan
hasil penelitian, diketahui  bahwa  ada  hubungan  antara paritas dengan preeklampsia ibu hamil pada masa  Covid-19  di  Puskesmas  Sepatan Kabupaten  Tangerang  Tahun  2021,  yang dibuktikan  dengan  nilai  ρ  (0,021)  <  α (0,05).  Hasil  uji  Statistik  juga  diperoleh nilai  OR  sebesar  8.000  ≈  18  artinya responden  yang  memiliki  paritas  primipara memiliki peluang sebanyak 8 kali mengalami preeklampsia ibu hamil. Dengan tingkat  kepercayaan  95%  diyakini  bahwa nilai CI (1,588-40,299).
Paritas  merupakan  jumlah  kehamilan  yang menghasilkan janin yang lahir hidup, bukan jumlah  janin  yang  dilahirkan  (bobak,  I ,2004). Paritas yang aman  adalah  1-3  jumlah  anak.  Apabila lebih  dari  3  mempunyai  angka  kematian lebih  tinggi  paritas  lebih  tinggi  kematian maternal.
Resiko  pada  paritas  tinggi  dapatd ikurangi  atau  dicegah  dengan  keluarga berencana  (Prawirohardjo,  2002).  Paritas adalah  seorang  wanita  yang  sudah  pernah melahirkan bayi yang dapat hidup (Syaifuddin  A,  B,  2011).  Pada  primipara frekuensi  preeklampsi  lebih  tinggi  bila dibandingkan  dengan  multipara  terutama pada  primipara  muda.  Wanita  yang  telah banyak  melahirkan≥  3  orang  rentan terhadap  komplikasi  yang  serius,  bahaya padamasa  kehamilan  salah  satunya  adalah preeklampsi  dimana  pada  paritas  yang
tinggialiran darah akan menurun keplasenta yang menyebabkan ganguan plasenta sehingga  terjadi  gangguan  pertumbuhan janin karena kekurangan oksigenasi (Prawirohardjo, 2008).
Paritas merupakan salah satu penyebab paling banyak ibu hamil mengalami  preeklampsi.  Semakin  muda kehamilan  seseorang  (primipara)  atau semaki banyak seseorang melahirkan (Grandemultipara) akan semakin besarpeluang  ibu hamil tersebut mengalami preeklampsi.  Hal  ini  diakibatkan  oleh karena  wanita  hamil  pertama  dan  dalam keadaan  hamil  dan  berusia  muda  lebih cenderung rentan terhadap timbulnya preeklampsi  yang  diakibatkan  oleh  belum matangnya  alat  reproduksi  untuk  hamil sedangkan  pada  pada  wanita  yang  telah berulang  kali  mengalami  persalinan  lebih diakibatkan  karena  kondisi  tubuh  dan kesehatannya yang menjadi lemah sehingga kemungkinan  terkena  preeklampsi  lebih besar (Prawirohardjo, 2010)
Penelitian ini didukung oleh penelitian  Resmi  (2013),  yang  menyatakan bahwa  ibu  yang  memiliki  jumlah  paritas berisiko  sebesar  56,8%  pada  kelompok kasus  dan  pada  kelompok  kontrol  yaitu sebagian besar terjadi pada ibu yang jumlah paritas tidak berisko (2-3 kali) yaitu sebesar 55,3%  dengan  hasil  uji  statistik  dengan  uji chi-square menunjukan  tidak  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara  paritas dengan  kejadian  preeklampsia  (P  value= 0,076,  OR=1,628).  Hal  ini  juga  sesuai dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Trisnawati (2010)  yang  menyatakan paritas tidak mempunyai hubungan yang bermakna terhadap  kejadian  preeklampsia  dengan hasil  uji  statistik  (p=  0.194  >0.05)  dengan nilai  Odds  Ratio1.34.  Selain  itu  menurut penelitian  Indriani  (2012),  menunjukan bahwa  tidak  adanya  hubungan  yang signifikan  antara  faktor  paritas  terhadap kejadiaan preeklampsia yaitu 0,325.
Analisa  peneliti  bahwa  dari  hasil penelitian  yang  telah  didapatkan  dengan
kejadian  preeklampsi  ringan  lebih  banyak pada  ibu  hamil  dengan  paritas  tidak beresiko  dibandingkan  dengan  ibu  hamil yang  beresiko.  Paritas  merupakan  faktor predisposisi  kejadian  preeklampsi  yang memiliki  pengaruh.  Hal  ini  sesuai  teori yang diungkapkan bahwa paritas>3 merupakan  salah  satu  faktor  predisposisi dari preeklampsi (Prawirohardjo,2008). Hubungan  Riwayat  Penyakit  Terhadap Preeklampsia  Ibu  Hamil  di  Puskesmas Sepatan  Kabupaten  Tangerang  Tahun 2021
Berdasarkan hasil penelitian, diketahui  bahwa  ada  hubungan  antara paritas dengan preeklampsia ibu hamil pada masa  Covid-19  di  Puskesmas  Sepatan Kabupaten  Tangerang  Tahun  2021,  yang dibuktikan  dengan  nilai  ρ  (0,004)  <  α (0,05).  Hasil  uji  Statistik  juga  diperoleh nilai  OR  sebesar  13.333  ≈  13,3  artinya responden  yang  memiliki  riwayat  penyakit memiliki  peluang  sebanyak  13,3  kali mengalami preeklampsia ibu hamil. Dengan tingkat  kepercayaan  95%  diyakini  bahwa nilai CI (2,419-73,483).
Status  kesehatan  wanita  sebelum dan selama kehamilan adalah faktor penting yang mempengaruhi timbul dan berkembangnya komplikasi. Riwayat penyakit diabetes dan hipertensi merupakan salah  faktor  yang  dihubungkan  dengan preeklampsia (Djannah, 2010).
Hipertensi  merupakan  salah  satu penyakit  yang  mengakibatkan  kesakitan yang tinggi. Hipertensi atau penyakit darah tinggi  adalah  gangguan  pada  pembuluh darah  yang  mengakibatkan  suplai  oksigen dan  nutrisi  yang  dibawa  oleh  darah terhambat  sampai  ke  jaringan  tubuh    yang membutuhkannya. Secara umum, hipertensi merupakan  suatu  keadaan  tanpa  gejala, dimana tekanan darah  yang tinggi di dalam arteri  menyebabkan  meningkatnya  risiko terhadap penyakit-penyakit yang berhubungan dengan kardiovaskuler seperti stroke,  gagal  ginjal,  serangan  jantung,  dan kerusakan ginjal (Widyaningrum, 2012).
Diabetes  merupakan  suatu  penyakit dimana  tubuh  tidak  menghasilkan  insulin dalam  jumlah  yang  cukup  atau  sebaliknya, tubuh kurang  mampu  menggunakan  insulin secara  maksimal  (walaupun  jumlah  insulin sudah cukup), Insulin adalah hormone yang dihasilkan pankreas, yang berfungsi mensuplai  glukosa  dari  darah  ke  sel-sel tubuh  untuk  dipergunakan  sebagai  bahan bakar tubuh.
Kehamilan dapat mempengaruhi timbulnya penyakit diabetes pada seseorang. Sejak kehamilan terjadilah    perubahan    tingkat    Diabetes merupakan  suatu  penyakit  dimana  tubuh tidak  menghasilkan  insulin  dalam  jumlah yang  cukup  atau  sebaliknya,  tubuh  kurang mampu menggunakan insulin secara maksimal  (walaupun  jumlah  insulin  sudah cukup),  Insulin  adalah  hormone  yang dihasilkan pankreas, yang berfungsi mensuplai  glukosa  dari  darah  ke  sel-sel tubuh  untuk  dipergunakan  sebagai  bahan bakar tubuh. Kehamilan dapat mempengaruhi timbulnya penyakit diabetes pada  seseorang.  Sejak  kehamilan  terjadilah perubahan  tingkat  karbohidrat  dalam  tubuh ibu  yang diperlukan untuk energi lebih dari biasanya  bagi  pertumbuhan  janin.  Namun asupan  karbohidrat  yang  meningkat  dapat membuat  hormone  insulin  dalam  tubuh tidak  mencukupi.  Peran  hormone  ini  yaitu untuk  mengendalikan  kadar  gula  dalam darah  yang  diubah  dari  karbohidrat. Akibatnya  terjadilah  penimbunan  kadar gula  yang  menyebabkan  kenaikan  kadar gula  darah.  Diabetes  bawaan  maupun diabetes  yang  didapat  selama  hamil  bisa berakibat buruk bagi kehamilan dan berisko terjadinya  preeklampsia  (Inchtiari:  2005, Puspitasari:2009)
Hal  ini  sesuai  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Novia Lusiana (2014), bahwa ada hubungan yang signifikan antara riwayat penyakit yang lalu dengan kejadian preeklampsia  (p  =  0,000).  Penelitian  ini sesuai  dengan  teori  yang  dikemukakan Fadlun    (2011),  preeklampsia    pada hipertensi   kronik yaitu preeklampsia  yang
terjadi  pada  perempuan  hamil  yang  telah menderita hipertensi sebelum hamil. Varney  (2006)  menyatakan  bahwa  seorang wanita  yang  mempunyai  riwayat  penyakit yang  parah  akan  lebih  membahayakan kondisi  dirinya  sendiri  pada  saat  hamil. Maka  dari  itu  ibu  hamil  yang  mempunyai riwayat penyakit pada saat hamil mempunyai  resiko  lebih  besar  mengalami preeklampsia  dibandingkan  dengan  ibu yang tidak mempunyai riwayat penyakit Penelitian ini didukung oleh hasil penelitian Puspitasari (2009) yang menunjukan bahwa dari hasil analisis uji statistik menggunakan uji  chi  square  dan  perhitungan  nilai  OR dengan derajat kepercayaan (CI) 95% dapat diketahui  ada  hubungan  yang  signifikan antara  kejadian  ibu  yang  memiliki  riwayat hipertensi  dengan  kejadian  preeklampsia pada  ibu  hamil  (p=0,013).  Nilai  OR-  4,125 (CI=1,432-11,881)  menunjukan  bahwa  ibu hamil  yang  mengalami  hipertensi  sebelum kehamilannya  mempunyai  risiko  4,125  kali lebih  besar  untuk  mengalami  kejadian preeklampsia  dibandingkan  dengan  ibu yang sebelum kehamilannya tidak mengalami kejadian hipertensi.
Menurut teori, preeklampsia cenderung  terjadi  pada  wanita yang memiliki  riwayat  penyakit  dalam  hal  ini menderita  diabetes  melitus  karena  diabetes merupakan  penyakit  yang  dapat  menjadi faktor  pencetus  terjadinya  preeklampsia. Penyakit diabetes melitus hampir 50% yang terjadi  pada  wanita  hamil  berkembang menjadi  preeklampsia.  Hal  ini  terjadi karena  saat  hamil,  plasenta  berperan  untuk memenuhi semua kebutuhan janin. Preeklampsia  terjadi  pada  ibu  dengan diabetes melitus karena adanya peningkatan produksi  deoksikortikosteron  (DOC)  yang dihasilkan  dari  progesterone  di  darah plasma  dan  meningkat  tajam  selama trimester ketiga. Hipertensi sering dijumpai dari wanita diabetes dengan penyakit ginjal sehingga berisiko tinggi mengalami preeklampsia (Kurniasari D, et.al., 2015).
Penelitian ini sejalan dengan penelitian Nursal dkk (2015) yang menunjukkan  bahwa  riwayat  penyakit diabetes  mellitus  berhubungan  dengan kejadian preeklampsia dan bukan merupakan  faktor  preeklampsia  (p-value 0,003).
Selain  itu,  hasil  penelitian  juga  sama dengan  hasil  penelitian  Rozikhan  (2007) yang menunjukkan ada hubungan signifikan antara  ibu  yang  mempunyai  diabetes melitus  dengan  preeklampsia  (p-value 0,03).  Tetapi  bila  dilihat  OR    nya  dapat disimpulkan bahwa ibu hamil yang mengalami  diabetes  melitus  mempunyai peluang 18,46 kali untuk terkena preeklampsia  dibanding  dengan  ibu  yang tidak ada diabetes mellitus 1,35.
4.2.2.4 Hubungan
Kehamilan
Ganda Terhadap  Preeklampsia  Ibu  Hamil    di Puskesmas  Sepatan  Kabupaten  Tangerang Tahun 2021
Berdasarkan hasil penelitian, diketahui  bahwa  ada  hubungan  antara kehamilan  ganda  dengan  preeklampsia  ibu hamil  pada  masa  Covid-19  di  Puskesmas Sepatan Kabupaten Tangerang Tahun 2021, yang dibuktikan  dengan nilai ρ (0,026) < α (0,05).  Hasil  uji  Statistik  juga  diperoleh nilai  OR  sebesar  8.400≈  8,4  artinya responden  yang  memiliki  kehamilan  ganda (Gemelli)  memiliki  peluang  sebanyak  8,4 kali  mengalami  preeklampsia  ibu  hamil. Dengan  tingkat  kepercayaan  95%  diyakini bahwa nilai CI (1,543- 45,737).
Mengacu  hasil  penelitian  yang  telah dilakukan  sejalan  dengan    teori  yang  ada dimana  wanita  dengan  kehamilan  kembar berisiko tinggi mengalami preeklampsia hal ini  biasanya  disebabkan  oleh  peningkatan massa plasenta danproduksi hormon (Varney, dkk. 2007)
Kehamilan  ganda  atau  kehamilan kembar adalah kehamilan dengan dua  janin atau  lebih.  Kehamilan  kembar  adalah  satu kehamilan  dengan  dua  janin.  Kehamilan kembar  dapat  memberikan  resiko  yang lebih  tinggi  terhadap  bayi  dan  ibu.
Pertumbuhan  janin  ganda  lebih  sering mengalami  gangguan  dibandingkan  janin tunggal  seperti  kejadian  preeklamsia  akibat adanya  beban  penambahan  sirkulasi  darah kejanin (Purwanto, 2009).
Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan  oleh  Atikasari  (2009)  yang berjudul  faktor-faktor  yang  berhubungan dengan  preeklamsia  pada  ibu  hamil  di rumah sakit Islam Sultan Agung Semarang. Hasil  penelitiannya  didapatkan  nilai  p- value=  0,016  sehingga  ada  hubungan kehamilan ganda dengan kejadian preeklamsia. Dari hasil penelitian ini masih rendahnya kehamilan ganda pada ibu hamil di rumah sakit Islam Sultan Agung. Dengan nilai  OR=4.66  yaitu  ibu  yang  memiliki kehamilan  ganda  mempunyai  peluang  4.66 kali mengalami preeklampsia.
Peneliti  berasumsi  bahwa  faktor resiko  kejadian  preeklamsi  adalah  riwayat tekanan  darah  tinggi  yang  kronis  sebelum kehamilan,  riwayat  mengalami  preeklamsia sebelumnya,  riwayat  preeklamsia  pada  ibu atau  saudara  perempuan,  kegemukan,  dan mengandung  lebih  dari  satu  orang  bayi. Oleh karena ibu kehamilan kembar merupakan penyebab terjadinya preeklamsi. Dalam  penelitian  ini  adanya  faktor  risiko kehamilan ganda dengan kejadian preeklamsi hal ini disebabkan karena masih tiingginya  kehamilan  ganda  pada  ibu bersalin.
Hubungan
Status Gizi Terhadap
Preeklampsia  Ibu  Hamil  di  Puskesmas Sepatan  Kabupaten  Tangerang  Tahun 2021
Berdasarkan hasil penelitian, diketahui bahwa ada hubungan antara status gizi  dengan  preeklampsia  ibu  hamil  pada masa  Covid-19  di  Puskesmas  Sepatan Kabupaten  Tangerang  Tahun  2020,  yang dibuktikan  dengan  nilai  ρ  (0,007)  <  α (0,05).  Hasil  uji  Statistik  juga  diperoleh nilai  OR  sebesar  12.250  ≈  12,3  artinya responden yang memiliki status gizi kurang memiliki  peluang  sebanyak  12,3  kali mengalami preeklampsia ibu hamil. Dengan
tingkat  kepercayaan  95%  diyakini  bahwa nilai CI (2,185-68,692)
Gizi adalah makanan yang dapat memenuhi kesehatan.  Zat  gizi  adalah  unsur  yang terdapat dalam makanan dan dapat mempengaruhi kesehatan. Gizi adalah suatu proses  organisme  menggunakan  makanan yang  dikonsumsi  secara  normal  melalui proses digesti, absorpsi, transportasi, penyimpanan, metabolisme dan pengeluaran  zat-zat  yang  tidak  digunakan untuk mempertahankan kehidupan, pertumbuhan dan fungsi normal dari organ- organ serta menghasilkan energi (Waryana, 2010)
Menurut  teori,  Status  gizi  adalah ekspresi  dari  keadaan  keseimbangan  dalam bentuk  variabel  tertentu  atau  perwujudan dari nutriture dalam bentuk variabel tertentu (Sibagariang, 2010). Gizi yang kurang akan menyebabkan pertumbuhan janin terganggu baik  secara  langsung  maupun  oleh  nutrisi yang  kurang  ataupun  tidak  langsung  akibat fungsi plasenta terganggu. Dengan demikian akan terjadi kompetisi antara ibu, janin  dan  plasenta  untuk  mendapatkan nutrisi  dan  hal  ini  akan  berpengaruh terhadap  pertumbuhan  plasenta  serta  janin yang akan  berdampak pada  berat lahir  bayi dan berat plasenta (Surinati, 2011).
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian  Wulandari  (2016)  yang  berjudul hubungan  jarak  kehamilan  dan  status  gizi dengan  kejadian  preeklampsia  pada  ibu hamil  di  RS  Aura  Syifa  Kabupaten  Kediri Tahun  2015  yang  menyatakan  bahwa  ada hubungan  jarak  kehamilan  dan  status  gizi dengan  kejadian  preeklampsia.  Demikian pula  penelitian  Andriani  dkk  (2016)  yang berjudul  hubungan  IMT  dengan  kejadian preeklampsia  di  RSUP  Dr.  M.  Djamil Padang.  Hasil  penelitian  menyatakan  ada hubungan IMT dengan kejadian preeklampsia
dengan kejadian
preeklampsia. Penulis berpendapat, penyebab terjadinya preeklamsi bisa disebabkan  oleh  status  gizi.  Berdasarkan status  gizi  kategorinya  yaitu  normal
23,5cm-25cm  dan  tidak  normal  kategori gemuk/  obesitas>25cm.  Asupan  gizi  yang cukup  pada  ibu  hamil  akan  menentukan kesehatan  ibu  hamil  dan  janin  yang dikandungnya. Bila ibu mengalami kekurangan gizi selama hamil akan menimbulkan  masalah,  baik  pada  ibu maupun pada janin

## SIMPULAN
Sebagian  besar  preeklampsia  ibu hamil  memiliki  umur  rendah  sebanyak  27 orang  (77.1%),  paritas  multipara  sebanyak 21  orang  (60.0%),  tidak  ada  riwayat penyakit  sebanyak  23  orang  (65.7%), tidak kehamilan  ganda  sebanyak  26  orang (74,3%),  dan  status  gizi  baik  sebanyak  25 orang  (71.4%)  di  Puskesmas  Sepatan Kabupaten  Tangerang  Tahun  2021.  Ada hubungan  yang  bermakna  antara  umur, paritas,  riwayat  penyakit,  kehamilan  ganda dan  status  gizi  terhadap  preeklampsia  ibu hamil  pada  masa  covid-19  di  Puskesmas Sepatan Kabupaten Tangerang Tahun 2021. Riwayat  penyakit  memiliki  nilai  OR tertinggi  yang  memiliki  peluang  terbesar sebanyak  13,333  kali  dalam  preeklampsia ibu hamil jika.

## SARAN
Berdasar  hasil  penelitian,  disarankan agar  bidan  lebih  jeli  dalam  melakukan antisipasi  preeklampsia  terutama  usia  <20 tahun atau >35 tahun, ibu yang hamil untuk pertama  kalinya,  adanya  riwayat  penyakit, kehamilan  dengan  janin  kembar  dan  status gizi  yang  mengalami  kegemukan  pada  ibu hamil.  Bidan  disarankan  agar  memotivasi ibu hamil untuk pemeriksaan antenatal care secara  rutin,  pemeriksaan  tekanan  darah secara  rutin,  lebih  meningkatkan  kualitas pelayanan kesehatan antenatal care pada ibu hamil,  dan  menggiatkan  penyuluhan  dan konseling  informasi  dan  edukasi  (KIE) tentang risiko tinggi kehamilan.

## DAFTAR PUSTAKA
Alisjahbana  A,  et.al.,(2011)  Report  on  the
Achievement of Millenium Development  Goals  in  Indonesia 2011. 2011;124. Bobak, I, (2004), Keperwatan Maternitas.Jakarta : EGC. Badan  Pusat  Statistik,  Badan  Koordinasi Keluarga Berencanan Nasional, Departemen Kesehatan, Macro International (2013). Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia 2012. SDKI. 2013;16.
Cunningham, F Gary, Dkk. (2009),
ObstetriWilliams  Edisi  1  Dan  2. Jakarta : EGC.
____(2013)Obstetri  William  Ed.23  Vol  2. Jakarta: EGC; 2013.
de  Souza  Rugolo  LMS,  Bentlin  MR,
Trindade  CEP. Preeclampsia:  Effect on the Fetus and Newborn.
Neoreviews [Internet].
2011;12(4):e198–206.
Availablefrom:http://neoreviews.aap publications.org/lookup/doi/10.1542 /n eo.12-4-e198
Grum T, et.al. (2017), Determinants of pre- eclampsia / Eclampsia among women  attending  delivery  Services in  Selected  Public  Hospitals  of Addis  Ababa  ,  Ethiopia :  a  case control study. 2017;1–7.
Junia (2020), Faktor Resiko Ibu Hamil Pada
Kejadian Preeklampsia, Skripsi, Unair, 2020
Kemenkes  RI  (2015),  Kesehatan  dalam Kerangka  Sustainable  Development Goals (SDGs). Rakorpop Kementeri Kesehat RI. 2015;(97):24. Available from:http://www.pusat2.litbang.dep kes.go.id/pusat2_v1/wpcontent/uplo ads/2015/12/SDGs-Ditjen
BGKIA.pdf Kemenkes RI. Pedoman Pelayanan
Antenatal Terpadu. Kementrian Kesehatan, Direktur Jendral Bina  Kesehatan Masyarakat.2010; 1  of 40.Availablefrom:http://www.keseh atanibu.depkes.go.id/wp
content/uploads/downloads/2013/12 /Pedoman-ANC-Terpadu.pdf Kemenkes  RI.  Profil  Kesehatan  Indonesia. Vol.  70,  Kesehatan.  2016.  1780- 1790 p.
Kurniasari D (2015), Arifandini F. Hubungan  Usia  ,  Paritas  Dan Diabetes  Mellitus  Pada  Kehamilan Dengan  Kejadian  Preeklamsia  Pada Ibu  Hamil  Di  Wilayah  Kerja Puskesmas Rumbia Kabupaten Lampung  Tengah  Tahun  2014.  J Kesehatan  Holistik.  2015;9(3):142– 50. Meriza,  (2010),  Hubungan  Umur  Dan ParitasIbu Bersalin Dengan Kejadian  Pre-Eklampsia  Di  Rsup Dr.  M.  Djamil  Padang:  Akademi Kebinana AlifahPadang. Noatmojdo Soekidjo, 2012.MetedologiPenelitian Kesehatan  Edisi  Revisi.Jakarta  : Rineka Cipta.
Nursal,  et.al.,  (2015),  Faktor  Risiko Kejadian  Preeklampsia  pada  Ibu Hamil  di  RSUP  DR.  M.  Djamil Padang Tahun  2014.
Osungbade  KO,  Ige  OK.  Public  Health Perspectives  of  Preeclampsia  in Developing  Countries:  Implication for  Health  System  Strengthening.  J Pregnancy.2011;2011:1–6. Availablefrom:http://www.hindawi. com/journals/jp/2011/481095/ Prawirohardjo, (2010).Ilmu Kebidanan.
Jakarta: Yayasan Bina Pustaka ______(2014).  Ilmu  Kebidanan.  Jakarta  : PT. Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Saifuddin  A.  (2009).  Ilmu  Kebidanan.
Jakarta:  PT  Bina  Pustaka  Sarwono
Prawiroharjo. Sibagariang,  E.  E.  (2010). Gizi  Dalam Kesehatan  Reproduksi . Jakarta:  CV.
Trans Info Media.
Sugiyono. (2015). Metode Penelitian Administrasi .  edisi  2015.  Bandung  :
Alfabeta
Surinati,  I.  D.  A.  K.  (2011).  Perbedaan Berat  Badan  Lahir  Dan  Berat Plasenta  Lahir  Pada  Ibu  Hamil Aterm  Dengan  Anemia  Dan  Tidak
Anemia  Di  RSUD  Wagaya  Kota Denpasar Tahun 2011. Tesis. Denpasar Sukriani,  (2013).  Hubungan  Usia  Dan ParitasIbu Bersalin Dengan Kejadian  Pre-Eklampsia  Di  Rsup Dr.  M.  DjamilPadang:  Akademi Kebidanan Alifah Padang Uzan J,et.al., (2011). Pre-eclampsia: Pathophysiology, diagnosis, and management.  Vasc  Health  Risk
Manag. ;7(1):467–74. Wahyuni,  (2014).  Hubungan  Umur  Dan ParitasIbu Bersalin Dengan Kejadian  Pre-Eklampsia  Dirumah Sakit  Tk.  III  Dr.Reksodiwiryo: Akademi KebidananAlifah Padang Waryana. (2010), Gizi Reproduksi . Yogyakarta: Pustaka Rihama Winkjosastro, H, (2006). Ilmu
Kebidanan .Jakarta YBPSP.
WHO (2007), World Health Statistics 2007 . World  Health  Statistics.  2007.  1-97 p.
Yunirman,  (2013),  Gambaran  Umur  Dan
Paritas Ibu Bersalin Dengan KejadianPre-Eklampsia Rsup Dr. M. Djamil Padang: Akademi Kebidanan Amanah Padang.