## Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
LITERATURE STUDY

## OBJ

## PENGARUH POLA DIET MENGONSUMSI IKAN LAUT TERHADAP FUNGSI KOGNITIF LANSIA
Elizabeth Natasya Harijawan 1 , Ronald Pratama Adiwinoto 2 , Lena Wijayaningrum 3
1 Program Studi S1 Kedokteran Universitas Hang Tuah Surabaya
2 Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Hang Tuah Surabaya
3 Bagian Rehabilitasi Medik Fakultas Kedokteran Universitas Hang Tuah Surabaya, RSPAL Dr Ramelan, Surabaya Korespondensi: dr.ronaldpratama@gmail.com

## Abstract
BACKGROUND  Along  with  advances  in  technology,  economy  and  health,  the  life  expectancy  of  the world's  population  tends  to  increase.  This  has  an  impact  on  increasing  the  number  of  elderly  (old) population. Aging is a natural process experienced by every human being and has been going on since the beginning of life. The aging process involves various physical multidimensional changes so it is a complex process. Includes mental, social, spiritual and physical changes. Changes in this mental aspect have an impact on cognitive function decline. A number of efforts can be made to inhibit the progression of the rate of decline in cognitive function, one of which is a good diet.
METHODS  A  study  of  17  research  articles  from  accredited  and  reputable  international  journals  was conducted to study the effect of dietary patterns of consuming marine fish on the cognitive function of the elderly.
RESULTS Diet pattern has an effect on the cognitive function of the elderly. The Mediterranean diet pattern, consumption of wine, nuts, fruits, vegetables, protein foods, and seafood was correlated with lower cognitive decline, while the Western diet was associated with higher cognitive decline. Dietary patterns of consuming marine fish are associated with lower levels of cognitive decline in the elderly. CONCLUSIONS Good dietary patterns, such as the Mediterranean diet and consumption of marine fish, are correlated with lower rates of cognitive decline in the elderly.
Keywords: Dietary pattern, marine fish, cognitive function, elderly

## Abstrak
LATAR  BELAKANG  Seiring  kemajuan  di  bidang  teknologi,  perekonomian  maupun  kesehatan,  usia harapan  hidup  penduduk  dunia  cenderung  meningkat.  Hal  ini  berdampak  pada  peningkatan  jumlah populasi  penduduk  berusia  tua  (lanjut).  Penuaan  adalah  suatu  proses  alamiah  yang  dialami  setiap manusia  dan  berlangsung  sejak  awal  kehidupan.  Proses  penuaan  melibatkan  berbagai  perubahan multidimensional fisik sehingga merupakan proses yang kompleks. Meliputi perubahan mental, sosial, spiritual maupun fisik. Perubahan pada aspek mental ini berdampak pada penurunan fungsi kognitif. Sejumlah  upaya  dapat  dilakukan  untuk  menghambat  progresivitas  laju  penurunan  fungsi  kognitif  ini, salah satunya adalah pola diet yang baik.
METODE Studi telaah 17 artikel penelitian internasional terakreditasi dan bereputasi dilakukan untuk mempelajari pengaruh pola diet mengonsumsi ikan laut terhadap fungsi kognitif lansia.
HASIL Pola diet ternyata berpengaruh terhadap fungsi kognitif lansia. Pola diet Mediterania, konsumsi wine ,  kacang-kacangan,  buah-buahan,  sayur-sayuran,  makanan  berprotein,  dan seafood berkorelasi

## Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
LITERATURE STUDY
dengan  penurunan  fungsi  kognitif  yang  lebih  rendah,  sementara  pola Western  diet terkait  dengan penurunan fungsi kognitif yang lebih tinggi. Pola diet mengonsumsi ikan laut berkaitan dengan tingkat penurunan fungsi kognitif yang lebih rendah pada lansia.
KESMIPULAN  Pola  diet  yang  baik,  seperti  diet  Mediterania  dan  mengonsumsi  ikan  laut,  berkorelasi dengan tingkat penurunan fungsi kognitif yang lebih rendah pada lansia.
Kata Kunci: Pola diet, ikan laut, fungsi kognitif, lansia

## Pendahuluan
Pertambahan  populasi  lansia  adalah  fenomena  global  dan  hampir  setiap  negara  di  dunia mengalami pertumbuhan ukuran dan proporsi  lansia dalam populasi mereka. Jumlah populasi orang berusia 65 tahun ke atas di tahun 2019 berjumlah 703 juta dan diperkirakan akan meningkat jumlahnya menjadi dua kali lipat, yaitu sekitar 1,5 miliar di tahun 2050 (United Nations, 2019).
Secara global, terdapat peningkatan populasi yang berusia 65 tahun atau lebih yang semula 6% pada tahun 1990 menjadi 9% pada 2019. Asia Tenggara merupakan salah satu daerah dengan tingkat penuaan  populasi  tercepat  selain  Asia  Timur,  Amerika  Latin,  dan  Karibia.  Di  Asia  Timur  dan  Asia Tenggara,  persentase  penduduk  yang  berusia  65  tahun/  lebih  pada  tahun  1990  meningkat  dari  6% menjadi 11% pada tahun 2019 (United Nations, 2019).
Peningkatan jumlah lansia juga terjadi di Indonesia. Persentasenya meningkat sekitar dua kali lipat menjadi  9,92  persen  atau  sekitar  26  juta  selama  hampir  lima  dekade,  yaitu  pada  tahun  1971-2020 dengan persentase lansia perempuan 10,43% lebih banyak sekitar 1% dibandingkan lansia laki-laki yang berjumlah 9,42% (Badan Pusat Statistik, 2020).
Penuaan adalah suatu proses alamiah yang dialami setiap manusia dan telah dimulai sejak awal kehidupan, tidak hanya dari suatu waktu tertentu yang menandakan seorang individu telah melalui tiga tahap dalam kehidupannya, mulai dari kanak-kanak, dewasa, hingga tua (Nasrullah, 2016).
Menjadi tua melibatkan berbagai perubahan multidimensional fisik sehingga dikatakan sebagai proses yang kompleks. Dari sisi biologis, akan terjadi penurunan daya tahan tubuh akibat perubahan

## Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024

## LITERATURE STUDY
OBJ
struktur dan fungsi sel, jaringan, serta sistem organ sehingga terjadi kemunduran fisiologis, psikologis, dan sosial seiring meningkatnya usia. Perubahan-perubahan ini selanjutnya akan memengaruhi seluruh aspek  kehidupan,  tidak  terkecuali  aspek  kesehatan.  Selain  perubahan  fisik,  lansia  juga  mengalami perubahan-perubahan lain, seperti kognitif, psikososial, mental, dan spiritual (Kholifah, 2016).
Dengan penambahan populasi lansia yang meningkat pesat, penurunan fungsi kognitif terkait usia menjadi  tantangan  kesehatan  masyarakat  utama di  seluruh dunia  (Chuang et  al .,  2019).  Penurunan fungsi kognitif terkait usia ditandai dengan terganggunya neuronal plasticity , penurunan neurogenesis, dan neuronal death (Poulose et al ., 2017).
Satu struktur khusus yang berperan dalam penuaan dan penurunan kognitif adalah hipokampus, wilayah  otak  yang  berperan  penting  dalam  pembelajaran,  konsolidasi  memori,  perilaku  afektif  dan pengaturan  suasana  hati,  serta  tempat  terjadiya  neurogenesis  (Bettio,  Rajendran and Gil-Mohapel, 2017).  Ketika manusia menua, kejadian patologis terkait usia termasuk fungsi kognitif akan meningkat, namun neurogenesis akan menurun seiring pertambahan usia (Poulose et al ., 2017).
Neurogenesis  adalah  proses  kompleks  diferensiasi stem  cells di  regio  hipokampus  otak  yang kemudian  berproliferasi  menjadi  neuron  baru  dan  sel-sel  otak  lainnya.  Oleh  karena  neurogenesis berperan  dalam neural  plasticity ,  homeostasis  otak,  pemeliharaan,  dan remodelling jaringan, neurogenesis memiliki pengaruh dan peran penting dalam fungsi kognitif (Poulose et al ., 2017).
Faktor-faktor yang terkait dengan penuaan, seperti stres oksidatif dan peradangan, telah terbukti menurunkan neurogenesis (Poulose et al ., 2017). Terganggunya neurogenesis juga berkaitan dengan berbagai penyakit neurologis, paling umum adalah Alzheimer’s disease yang menyebabkan hilangnya neuron  secara  terus  menerus  dan  selanjutnya  meneybabkan  gangguan  kognitif  dan  motorik  (Bettio, Rajendran and Gil-Mohapel, 2017). Neurogenesis dipengaruhi oleh banyak faktor intrinsik dan ekstrinsik, termasuk pola diet (Poulose et al ., 2017).

## Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024

## LITERATURE STUDY
OBJ
Diet  dan  nutrisi  yang  merupakan  salah  satu  faktor  gaya  hidup  yang  dapat  dimodifikasi  telah diketahui  sebagai  faktor  penting  untuk  mencegah  penurunan  kognitif  (Chuang et  al .,  2019).  Selama dekade terakhir ini, telah banyak dilakukan penelitian mengenai komponen makanan spesifik yang dapat meningkatkan fungsi kognitif (Poulose et al ., 2017).
Berdasarkan bukti yang telah ada, mengonsumsi nutrisi atau bahan makanan tertentu, seperti vitamin B (terutama B9/ asam folat), flavonoid, vitamin D, dan n-3 fatty acids dapat bermanfaat bagi fungsi  kognitif.  Selain  itu, mengonsumsi  makanan  seperti  ikan  laut, seafood, sayuran,  buah-buahan, serta alkohol dan kopi dalam jumlah sedang juga dapat bersifat protektif terhadap penurunan fungsi kognitif (Scarmeas, Anastasiou and Yannakoulia, 2018).
Omega-3 merupakan Polyunsaturated Fatty Acid (PUFA) yang mengandung eicosapentaenoic acid (EPA), docosahexaenoic acid (DHA), dan α-linolenic acid (ALA) . Asam lemak omega-3 juga dinamai "vitamin F" yang berasal dari “fatty acids” (Gammone et al ., 2019). Ikan laut merupakan penghasil asam lemak omega-3 (PUFA) terbesar, khususnya eicosapentaenoic acid (EPA) dan docosahexaenoic acid (DHA)  (Bontjura,  Pontoh  dan  Rorong,  2019). Asam  lemak  omega-3  dapat ditemukan  pada  ikan  laut seperti sarden, salmon, tuna, halibut, dan seafood lainnya seperti alga dan krill , serta pada lake trout , beberapa tumbuhan, dan nut oils. (Gammone et al ., 2019).
Konsumsi omega-3 memiliki efek positif dalam mencegah penurunan fungsi kognitif (Poulose et al ., 2017) sehingga mengonsumsi ikan laut yang kaya omega-3 dapat digunakan sebagai sarana untuk mencegah  penurunan  fungsi  kognitif  pada  lansia  atau  dapat  bersifat  terapeutik  bagi  lansia  dengan penurunan fungsi kognitif (Martí and Fortique, 2019). Hal tersebut dapat mempertahankan fungsi kognitif lansia agar tetap baik dan tidak menurun secara drastis sehingga dapat tercapai successful aging .
Berdasarkan uraian latar belakang tersebut, peneliti tertarik untuk mengetahui pengaruh pola diet mengonsumsi ikan laut terhadap fungsi kognitif lansia.

## Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024

## LITERATURE STUDY

## Metode Penelitian
Penelitian  ini  merupakan  studi  literatur  yang  bertujuan  untuk  mengetahui  pengaruh  pola  diet mengonsumsi  ikan  laut  terhadap  fungsi  kognitif  lansia.  Peneliti  melakukan  penelitian  dengan mengumpulkan beberapa artikel jurnal yang sudah terindeks di SINTA dan Scimago.
Artikel yang digunakan diambil dari  17 jurnal internasional yang terindeks Scimago yang terbit mulai tahun 2016-2021 dengan topik pengaruh pola diet terhadap fungsi kognitif lansia dan pengaruh pola diet mengonsumsi ikan laut terhadap fungsi kognitif lansia.

## Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
LITERATURE STUDY
107

## Hasil Penelitian

## Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
LITERATURE STUDY OBJ
No Author Tim Peneliti Subjek Penelitian Judul Artikel Desain Studi Hasil Temuan Kesimpulan 1.  Bakre et al ., 2018 6.981  lansia  Tionghoa berusia ≥ 60  tahun  di enam  provinsi  ikut  serta dalam survei  kesehatan  rumah tangga  tentang  prevalensi dan faktor risiko demensia.  Selain  itu, terdapat tambahan 33.964 peserta dari sebelas studi yang diterbitkan  dan  memenuhi syarat dimasukkan dalam systematic  review dan meta-analisis. Association  Between Fish  Consumption  and Risk  of  Dementia:  A New  Study  from  China and  a  Systematic Literature  Review  and Meta-analysis Sebuah studi cross- sectional berbasis komunitas baru dan tinjauan literatur sistematis Dalam  studi  baru  di  China,  326  peserta didiagnosis  menderita  demensia  (4,7%). Mereka yang mengonsumsi ikan laut dalam jumlah berapa pun dalam dua tahun terakhir dibandingkan yang tidak mengkonsumsi ikan laut mengalami penurunan risiko demensia, tetapi  hubungan  dosis-respons  tidak signifikan secara statistik. Meta-analisis data yang  tersedia  dari  literatur  dan  studi  baru menunjukkan  risiko  relatif  (RR)  demensia 0.80  pada  orang  yang  mengonsumsi  ikan laut,  dampaknya  serupa  di  antara  negara- negara  dengan  tingkat  penghasilan  yang berbeda.  Data  dosis-respons  yang  telah dikumpulkan  mengungkapkan  RR  pada orang  dengan  konsumsi  ikan  laut  rendah, menengah,  dan  tinggi  secara  berturut-turut adalah sebagai berikut 0.84, 0.78, dan 0.77, sedangkan RR yang terkait dengan penyakit Alzheimer  masing-masing  berturut-turut adalah 0.88, 0.79, dan 0.67. Konsumsi ikan laut yang lebih  banyak  dikaitkan dengan  risiko  demesia yang lebih rendah. Meningkatkan  konsumsi ikan laut dapat membantu mencegah demensia  di  seluruh dunia terlepas dari tingkat pendapatan. 2.  Zhang et al ., 2016 21 studi (181.580 peserta) dengan 4.438 Intakes  of  Fish  and Polyunsaturated  Fatty Acids  and  Mild-to- Meta- analisis Peningkatan  diet  ikan  laut  1  porsi/minggu dikaitkan  dengan  risiko  demensia  dan  AD yang  lebih  rendah.  RR  gabungan  dari  MCI Produk-produk  ikan  laut direkomendasikan sebagai sumber

## Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
LITERATURE STUDY
OBJ
kasus  yang  diidentifikasi selama  periode follow-up 2,1-21 tahun. severe Cognitive Impairment  Risks:  A Dose-Response  Meta- analysis  of  21  Cohort Studies dan PD masing-masing adalah 0,71 dan 0,90 untuk  peningkatan  asupan  PUFA  8  g/  hari. Sebagai  sumber  penting  n-3  PUFA  laut, peningkatan asupan asam dokosaheksaenoat  (DHA)  0,1  g/hari dikaitkan  dengan  risiko  demensia  dan  AD yang  lebih  rendah.  Hubungan curvilinear yang signifikan antara konsumsi ikan laut dan risiko  AD  dan  antara  total  PUFA  dan  risiko MCI telah diamati. makanan dan berhubungan dengan risiko  gangguan  kognitif yang  lebih  rendah.  DHA yang  berasal  dari  laut dikaitkan  dengan  risiko demensia  dan  penyakit Alzheimer  yang  lebih rendah,  tetapi  tanpa hubungan  dosis-respon linier.

## Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
LITERATURE STUDY
3.  Zeng et al ., 2017 Sembilan  studi  kohort prospektif yang mengandung 28.754 subjek dengan usia semua subjek  penelitian ≥ 55 tahun. An  Exploration  of  the Role of a Fish-oriented Diet in Cognitive Decline:  A  Systematic Review of the Literature Meta- analisis Ketika  kategori  konsumsi  ikan  tertinggi  dan terendah dibandingkan, ringkasan RR untuk demensia tipe Alzheimer (DAT) adalah 0,80 (95%  CI  =  0,65-0,97)  yaitu,  orang  dengan asupan ikan yang lebih tinggi memiliki 20% (95%  CI  =  3–35%)  penurunan  risiko  DAT. Selain  itu,  data  sintesis  respons  dosis menunjukkan  bahwa  peningkatan  asupan ikan  100  g/  minggu  mengurangi  risiko  DAT tambahan sebesar 12% (RR = 0,88, 95% CI =  0,79-0,99).  Hasil  yang  tidak  signifikan diamati  untuk  risiko  demensia  dari  semua penyebab  (DAC)  dan  gangguan  kognitif ringan (MCI). Temuan  penelitian  ini mengonfirmasi  korelasi terbalik  antara  asupan ikan laut dan risiko DAT. Oleh karena itu, konsumsi  ikan  laut  yang lebih tinggi sangat terkait dengan  risiko  DAT  yang lebih  rendah.  Namun, tidak  ada  hubungan statistik  antara  asupan asam  lemak  omega-3, DHA,  atau  EPA  dan risiko penurunan kognitif. 4.  Morris et al ., 2016 Penelitian  ini  melibatkan 286 otak yang diotopsi dari 554 peserta yang meninggal  (51,6%)  dalam studi kohort neuropatologis klinis Memory and Aging Project , 2004-2013. Peserta tinggal di komunitas pensiun  Chicago  dan perumahan bersubsidi. Usia  rata-rata  (SD)  saat meninggal  adalah  89,9 (6,1)  tahun,  67%  (193) adalah  perempuan,  dan Association of Seafood Consumption, Brain Mercury  Level,  and ApoE4  Status  with Brain  Neuropathology in Older Adults Cross- sectional Di  antara  286  otak  yang  diotopsi  dari  544 peserta,  kadar  merkuri  otak  berkorelasi positif  dengan  jumlah  makanan  laut  yang dikonsumsi per minggu. Dalam model yang disesuaikan  dengan  usia,  jenis  kelamin, pendidikan,  dan  asupan  energi  total, konsumsi  makanan  laut  ( ≥ 1  kali  makan/ minggu)  secara  signifikan  berkorelasi dengan  lebih  sedikit  patologi  penyakit Alzheimer termasuk kepadatan plak neuritik yang  lebih  rendah, neurofibrillary  tangles yang  tidak  terlalu  parah  dan  meluas,  serta penyakit Alzheimer yang didefinisikan secara neuropatologis  yang  lebih  rendah,  tetapi hanya di antara pembawa apolipoprotein E4 Konsumsi  makanan  laut dalam  jumlah  moderat berkorelasi dengan neuropatologi  penyakit Alzheimer  yang  lebih rendah. Meskipun konsumsi  makanan  laut juga  berkorelasi  dengan tingkat merkuri otak yang lebih  tinggi,  tingkat  ini tidak berkorelasi dengan neuropatologi otak.

## Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
LITERATURE STUDY
rata-rata pencapaian pendidikan  (SD)  adalah 14,6 (2,7) tahun. (ApoE4).  Tingkat  asupan  yang  lebih  tinggi dari  asam  α-linolenat  berkorelasi  dengan kemungkinan  yang  lebih  rendah  dari makroinfark  serebral.  Suplementasi  minyak ikan  laut  tidak  memiliki  korelasi  yang signifikan  secara  statistik  dengan  penanda neuropatologis.  Konsentrasi  merkuri  otak yang  lebih  tinggi  tidak  berkorelasi  secara signifikan  dengan  peningkatan  kadar neuropatologi otak. 5.  Samieri et al ., 2018 Peneliti mengumpulkan peserta dari French Three- City  study dan  4  studi kohort  Amerika  Serikat ( Nurses’  Health  Study, Women’s  Health  Study, Chicago Health and Aging Project, dan Rush Memory and Aging Project ) dengan jumlah  peserta  23.688 orang berkulit putih, berusia  65  tahun,  88% wanita,  rentang  tahun baseline 1992-1999,  dan rentang follow-up rata-rata 3,9-9,1 tahun. Fish  Intake,  Genetic Predisposition to Alzheimer Disease, and Decline in Global Cognition  and  Memory in  5  Cohorts  of  Older Persons Meta- analisis Dalam analisis multivariat, asupan ikan laut yang lebih tinggi dikaitkan dengan penurunan yang lebih lambat dalam kognisi dan memori global.  Mengonsumsi ≥ 4  porsi/  minggu versus  <1  porsi/  minggu  ikan  laut  dikaitkan dengan tingkat penurunan memori yang lebih rendah. Secara khusus, mengonsumsi ≥ 4 porsi ikan laut per minggu versus < 1 porsi per minggu secara kognitif setara dengan 4 tahun  penuaan,  yaitu  lansia  yang mengonsumsi  setidaknya  4  porsi  ikan  laut setiap  minggu,  mengalami  penurunan memori serupa dengan mereka yang berusia 4  tahun  lebih  muda.  Untuk  kognisi  global, tidak ada perbandingan antara asupan ikan laut  yang  lebih  tinggi  versus  rendah  yang mencapai signifikansi statistik. Terdapat  tren  yang signifikan dari peningkatan asupan ikan laut  yang  terkait  dengan tingkat penurunan kognitif yang lebih rendah, khususnya untuk memori episodik. Peneliti tidak  menemukan  bukti modifikasi efek oleh gen yang  terkait  dengan penyakit  Alzheimer.  Hal ini  menunjukkan  bahwa setiap hubungan konsumsi ikan laut dengan kognisi cenderung serupa terlepas dari kecenderungan  genetik

## Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
LITERATURE STUDY
OBJ
individu terhadap penyakit Alzheimer. 6.  Tsuruma ki et  al ., 2019 13.102 individu berusia ≥ 65 tahun yang tinggal di Kota  Ohsaki,  Jepang dengan masa follow-up 5,7 tahun. Fish  Consumption  and Risk of Incident Dementia  in  Elderly Japanese:  The  Ohsaki Cohort 2006 Study Kohort prospektif Setelah 5,7 tahun masa follow-up , kejadian demensia  adalah  1.118  (8,5%)  di  antara 13.102 peserta. Peneliti kemudian menggunakan multivariate-adjusted  Cox model untuk  memperkirakan hazard  ratio (HR)  dan  95%  CI.  Dibandingkan  dengan subjek  dengan  asupan  ikan  laut  terendah (Q1), yaitu rata-rata konsumsi ikan laut per hari 20.4 g, HR multivariat adalah 0.90 (95% CI  0.74,  1.11)  untuk  Q2  dengan  rata-rata konsumsi ikan laut 44.3 g, 0.85 (95% CI 0.73, 0.99) untuk Q3  dengan rata-rata konsumsi ikan  laut  57.7  g,  dan  0.84  (95  %  CI  0.71, 0.997), untuk Q4  dengan rata-rata konsumsi ikan  laut  96.9  g.  Asosiasi  tersebut  juga diamati  bahkan  setelah  mengecualikan peserta yang didiagnosis dengan demensia dalam 2 tahun pertama masa follow-up dan mereka  yang  memiliki  fungsi  kognitif  yang lebih buruk pada awal. Hubungan diamati antara konsumsi  ikan  laut  yang lebih  tinggi  dan  risiko insiden  demensia  yang lebih  rendah  di  antara orang  tua  yang  sehat tanpa disabilitas. Temuan ini menunjukkan bahwa kebiasaan mengonsumsi  ikan  laut mungkin bermanfaat untuk pencegahan demensia. 7.  Butler et al ., 2017 Sebuah  kohort  dengan 1.245  subjek  direkrut berdasarkan catatan kelahiran  Massachusetts mulai  tahun  1969-1983. Enam  puluh  lima  peserta Childhood and Adolescent Fish Consumption and Adult Neuropsychological Performance:An Kohort retrospektif Laporan  peserta  yang  mengonsumsi  ikan laut setidaknya dua kali per bulan dikaitkan dengan  kinerja  yang  lebih  baik  pada  tes pembelajaran visual, memori, dan kemampuan atensi. Namun, laporan pribadi peserta  yang  mengonsumsi  ikan  laut  lebih Konsumsi  ikan  laut dalam  jumlah  moderat selama  masa  kanak- kanak dan remaja dapat dikaitkan dengan beberapa manfaat

## Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
LITERATURE STUDY
dari  kohort  asli  menjalani tes  neuropsikologis  di masa  dewasa  (usia  rata- rata 30 tahun). Analysis from the Cape Cod Health Study dari dua kali per bulan tidak terkait dengan peningkatan  kemampuan.  Tidak  ada hubungan  yang  signifikan  secara  statistik yang  diamati  antara  jenis  ikan  laut  yang dikonsumsi  (misalnya,  spesies  yang diketahui  memiliki  kandungan  metilmerkuri yang tinggi) dan hasil pengujian. kognitif  dan  konsumsi ikan laut selama jendela paparan  ini  berpotensi memengaruhi kinerja neuropsikologis  orang dewasa. 8.  Nooyens et al ., 2017 2.612 pria dan wanita dari Studi  Kohort  Doetinchem berusia  43-70  tahun  di awal  penelitian  dengan penilaian asupan makanan (termasuk  konsumsi  ikan laut)  dan  fungsi  kognitif dilakukan  di  awal  dan setelah 5 tahun follow-up . Fish Consumption, Intake  of  Fats  and Cognitive  Decline  at Middle  and  Older  Age: The Doetinchem Cohort Study Kohort Prospektif Asupan kolesterol yang lebih tinggi dikaitkan dengan penurunan kognitif yang lebih cepat ( p < 0,05), sedangkan tingginya asupan n-3 PUFA  (terutama  ALA)  terkait  dengan penurunan memori dan fungsi kognitif global yang lebih lambat ( p < 0,01). Asupan asam lemak  lainnya  tidak  berkaitan  dengan penurunan kognitif. Selain itu, konsumsi ikan laut  dan  penurunan  kognitif  yang  diamati tidak menunjukkan hubungan yang konsisten. Asupan  kolesterol  yang lebih  tinggi  merugikan, sementara  asupan  ALA yang lebih tinggi bermanfaat untuk mempertahankan  fungsi kognitif  seiring penuaan, ketika  sudah  di  usia paruh baya. 9.  Bo et al ., 2017 86 lansia Tionghoa dengan MCI berusia 60 tahun atau lebih. Usia rata-rata peserta  adalah  71  tahun dan  59%  peserta  adalah laki-laki. The Omega-3 Polyunsaturated  Fatty Acids  Supplementation Improved the Cognitive Function in the Chinese Elderly with Mild Cognitive Impairment:A Double-blind Randomized Controlled Trial Randomize d Controlled Trial (RCT) Suplementasi  n-3  PUFA  dikaitkan  dengan peningkatan  skor  BCAT  total,  kecepatan persepsi,  efisiensi  citra  ruang,  dan  memori kerja ( p < 0.01), tetapi tidak dengan efisiensi aritmatika mental atau memori pengenalan ( p >  0.05).  Analisis  subkelompok  berdasarkan jenis kelamin menunjukkan bahwa n-3 PUFA secara  signifikan  meningkatkan  kecepatan persepsi ( p = 0.001), efisiensi citra ruang (p = 0.013), memori kerja ( p = 0.018), dan skor BCAT  total  ( p =  0.000)  pada  pria.  Namun, n-3 PUFA dapat meningkatkan fungsi kognitif  pada  orang dengan MCI.

## Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
LITERATURE STUDY
OBJ
pada  wanita,  efek  menguntungkan  yang signifikan  hanya  dapat  diamati  pada kecepatan persepsi ( p = 0.027), efisiensi citra ruang ( p = 0.006), dan skor BCAT total ( p = 0.015) tidak pada memori kerja ( p = 0.113). 10.  Martí and Fortique, 2019 14 studi intervensi dimasukkan dalam tinjauan  sistematis  ini. Semua penelitian dilakukan  pada  subjek berusia ≥ 45 tahun. Sepuluh penelitian melibatkan kurang dari 90 peserta.  Sebagian  besar uji  coba  terkontrol  secara acak  (RCT)  dilakukan pada  pria  dan  wanita, kecuali  dua  studi  yang hanya  mengikutsertakan subjek pria. Studi dilakukan  di  berbagai negara, seperti Uni Eropa, Amerika  Serikat,  Jepang, dan Cina. Omega-3  Fatty  Acids and  Cognitive  Decline: A Systematic Review Tinjauan sistematis Enam  penelitian  dilakukan  pada  orang dewasa  yang  sehat  secara  kognitif,  empat pada  peserta  dengan  gangguan/  keluhan kognitif  subjektif,  tiga  pada  peserta  dengan MCI  dan  satu  dengan  peserta  dengan gangguan  kognitif  tanpa  demensia  (CIND) atau  penyakit  Alzheimer  (AD).  Sembilan penelitian  memberikan  DHA+EPA  dalam kisaran dosis 252 hingga 1.500 mg DHA dan 60  hingga  1.500  mg  EPA.  Tiga  penelitian hanya  memberikan  DHA,  di  mana  252  mg DHA  adalah  dosis  minimum  dan  2.000  mg DHA adalah maksimum. Satu studi memiliki dua  kelompok  intervensi  minyak  ikan,  yaitu satu kelompok memiliki minyak krill dan yang lainnya  minyak  sarden.  Terakhir,  ada  satu penelitian yang terdiri dari pemberian 300 mg DHA  +  100  mg  EPA  +  120  mg  asam arakidonat (ARA). Sepuluh dari empat belas RCT yang ditinjau menunjukkan  hasil  yang  signifikan  dalam kaitannya  dengan  efek  positif  asam  lemak omega-3  pada  kognisi.  Namun,  empat penelitian  tidak  memiliki  hasil  positif  yang Suplementasi  omega-3 mungkin  memiliki  efek positif  pada  kognisi. Dengan  demikian,  asam lemak  omega-3  dapat digunakan  sebagai  alat pencegahan untuk penurunan  kognitif  pada lansia  atau  sebagai tindakan terapeutik pada subjek dengan penurunan kognitif.

## Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
LITERATURE STUDY
OBJ
signifikan.  Dari  studi  dengan  hasil  positif, telah diamati adanya  peningkatan kecepatan persepsi,  citra  ruang (space  imagery) , memori  kerja,  memori  episodik,  fungsi belajar, memori visual langsung ( immediate visual  memory ),  memori  jangka  pendek, kemampuan  mengingat  tertunda  ( delayed recall  capabillity ),  fungsi  eksekutif,  dan kecepatan  pemrosesan.  Selain  itu,  memori kerja  adalah  domain  kognisi  yang  paling sering  mengalami  peningkatan  di  antara studi yang diamati. 11.  Dong et al. , 2016 894  lansia  Tionghoa  (290 pria  dan  604  wanita) berusia ≥ 50 tahun Diet,  Lifestyle  and Cognitive  Function  in Old Chinese Adults Cross- sectional Dibandingkan dengan subjek normal, pasien gangguan  kognitif  ringan  (MCI)  ditandai dengan usia tua dan pendidikan rendah ( p < 0,01).  Asupan  kacang  dan  minyak  goreng pada  pasien  MCI  lebih  sedikit  dari  subjek normal  ( p <  0,05). Asupan  buah  dan  sayur bermanfaat  bagi  kemampuan  orientasi  dan perhatian pada lansia ( p < 0,05). Minum jus buah  dan  sayuran  dapat  bermanfaat  bagi kemampuan abstraksi ( p < 0,01). Diet kaya kacang- kacangan,  sayuran,  dan buah  dapat  menurunkan risiko  gangguan  kognitif pada lansia. 12.  Shin et al. , 2018 239  peserta,  termasuk  88 pria  dan  151  wanita, berusia ≥ 65 tahun dipilih dari  pusat  kesehatan  di distrik  Seoul,  provinsi Gyeonggidan  Incheon  di Korea. Dietary  Patterns  and Foods  Associated  with Cognitive  Function  in Taiwanese Older Adults:  The  Cross- sectional and Longitudinal Studies Cross- sectional Sebanyak 20 (8%) dari 239 peserta memiliki gangguan  kognitif  ringan.  Tiga  pola  diet diidentifikasi. Pola diet pertama yang disebut “pola seafood dan sayuran” ditandai dengan tingginya  asupan seafood ,  sayuran,  roti, makanan  ringan,  produk  kedelai,  kacang- kacangan,  ayam,  babi,  ham,  telur,  buah- Konsumsi  tinggi  buah- buahan, sayuran, seafood ,  dan  makanan berprotein, secara signifikan dikaitkan dengan penurunan gangguan kognitif ringan

## Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
LITERATURE STUDY
OBJ
buahan,  dan  susu.  Pola  kedua  yang  diberi label  “pola  daging  tinggi”  ditandai  dengan tingginya  konsumsi  biji-bijian,  daging  sapi dan babi, serta rendahnya konsumsi produk kedelai, ubi jalar, telur, dan susu. Pola ketiga bernama  “pola  roti,  ham,  dan  alkohol” ditandai  dengan  tingginya  konsumsi  roti, ham, dan alkohol, serta rendahnya konsumsi kacang-kacangan,  ubi  jalar,  daging  babi, telur, dan rumput laut. Di antara ketiga pola diet tersebut, populasi lansia yang menganut pola seafood dan  sayur-sayuran  memiliki penurunan  risiko  gangguan  kognitif  ringan dibandingkan  dengan  mereka  yang  tidak setelah  mengontrol  kovariat  seperti  jenis kelamin,  suplementasi,  pendidikan,  riwayat demensia, aktivitas fisik, indeks massa tubuh (BMI), dan durasi tidur. Dua pola diet lainnya tidak  terkait  secara  signifikan dengan  risiko gangguan kognitif ringan. pada  orang  lanjut  usia Korea. 13.  De Amicis et al ., 2018 279 peserta terdiri dari 80 laki-laki dan 199 perempuan  berusia ≥ 65 tahun  dipilih  dari  pasien yang dirujuk secara spontan  untuk  menerima penilaian  status  gizi  di Pusat  Internasional  untuk Penilaian  Status  Gizi Mediterranean Diet and Cognitive  Status  in Free-Living  Elderly:  A Cross-Sectional  Study in Northern Italy Cross- sectional Penilaian  klinis  dan  gizi  yang  dilakukan mengungkapkan  30,1%  peserta  memiliki pola  diet  sesuai  dengan  diet  Mediterania (MD).  Selanjutnya,  13,6%  dicurigai  atau mengalami  gangguan  kognitif  ringan  (skor MMSE ≤ 23).  Dari  jumlah  tersebut,  12,5% memiliki skor MMSE antara 20 dan 23 (20 ≤ skor  MMSE ≤ 23),  sementara  hanya  1,1% memiliki skor sama dengan atau lebih rendah Diet Mediterania dikaitkan dengan prevalensi gangguan kognitif yang lebih rendah  pada  populasi lansia  Italia.  Kepatuhan yang  lebih  terhadap  diet Mediterania dikaitkan dengan  status  kognitif

## Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
LITERATURE STUDY
(ICANS)  di  Italia  Utara antara  Juni  2015  dan Desember 2016. dari  19  (10 ≤ skor  MMSE ≤ 19).  Pola  MD dikaitkan  dengan  risiko  penurunan  kognitif yang  lebih  rendah  ( odds  ratio [OR]  =  0.39; interval  kepercayaan  95%,  0.15-0.99; p = 0.045), seperti halnya konsumsi wine (OR = 0,37;  95  %  CI,  0.16–0.84; p =  0.018)  dan kacang-kacangan (OR = 0.30; 95% CI, 0.13– 0.69, p = 0.005). Tidak ada hubungan yang ditemukan dengan kelompok makanan lain. yang lebih baik. Pola diet keseluruhan dengan asupan sinergis makanan protektif utama,  yaitu  komponen tunggal  khas  dari  pola diet  Mediterania  dapat memperlambat timbulnya gangguan kognitif. 14.  Loughre y et  al ., 2017 15 studi kohort yang diikuti oleh 41.492 peserta dengan  lama  studi  mulai dari  2  hingga  10,6  tahun (rata-rata 5,7 tahun) dan 2 RCT  dengan  309  peserta dalam kelompok intervensi dan  162  peserta  dalam kelompok kontrol. Seluruh  subjek  penelitian berusia ≥ 50 tahun. The  Impact  of  the Mediterranean  Diet  on the Cognitive Functioning  of  Healthy Older Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis Tinjauan sistematis dan  meta- analisis Meta-analisis  studi  kohort  mengungkapkan hubungan  yang  signifikan  antara  diet Mediterania dan memori episodik lansia (n = 25.369, r = 0.01, p = 0.03) serta kognisi global (n = 41.492, r = 0.05, p = 0.001), namun tidak signifikan terhadap memori kerja (n = 1.487, r = 0.007, p = 0.93) atau memori semantik (n =  1.487,  r  =  0.08, p =  0.28).  Meta-analisis RCT  mengungkapkan  bahwa  dibandingkan dengan  kelompok  kontrol,  diet  Mediterania meningkatkan  ingatan  yang  tertunda/ delayed  recall (n  =  429, p =  0.01),  memori kerja (n = 566, p = 0.03), dan kognisi global (n  =  429, p =  0.047),  tetapi  tidak  untuk memori episodik (n = 566, p = 0.15), memori segera/ immediate  memory (n  =  566, p = 0.17), paired associates (n = 429, p = 0.20), perhatian  (n  =  566, p =  0.69),  kecepatan Kepatuhan terhadap diet Mediterania mungkin bermanfaat  bagi  kognisi global untuk lansia yang sehat. Hasil juga menunjukkan bukti beberapa  manfaat  diet Mediterania dalam domain  ingatan  yang tertunda/ delayed  recall , memori kerja, kecepatan pemrosesan, dan penalaran.

## Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
LITERATURE STUDY
OBJ
pemrosesan  (n  =  566, p =  0.35),  maupun kelancaran verbal (n = 566, p = 0.12). 15.  Paknaha d et  al ., 2020 80 pasien dengan penyakit Parkinson  idiopatik,  usia rata-rata 60 tahun, secara acak  dialokasikan  untuk diet  Mediterania  (n  =  40) atau kelompok kontrol (n = 40). Pasien dalam kelompok intervensi menerima  rencana  diet individual berdasarkan diet Mediterania  selama  10 minggu. The  Effect  of  the Mediterranean  Diet  on Cognitive  Function  in Patients with Parkinson's Disease: A Randomized  Clinical Controlled Trial Randomize d Controlled Trial (RCT) Setelah  intervensi,  skor  rata-rata  dimensi fungsi  eksekutif,  bahasa,  perhatian, konsentrasi, dan memori aktif serta skor total penilaian  kognitif  meningkat  secara signifikan  dalam  intervensi  dibandingkan dengan  kelompok  kontrol  ( p <  0.05,  untuk semua).  Namun,  rata-rata  skor  lainnya, seperti  kemampuan  spasial-visual,  tugas belajar  memori/ memory  learning  task ,  dan navigasi  versus  waktu  dan  tempat  tidak berubah  secara  signifikan  pada  kelompok intervensi dan kontrol. Kepatuhan terhadap diet Mediterania sangat meningkatkan  dimensi fungsi eksekutif, bahasa, perhatian,  konsentrasi, dan  memori  aktif  serta skor total  penilaian kognitif  pada  pasien dengan penyakit Parkinson. 16.  Anastasi ou et al ., 2017 1.865  individu  (usia  rata- rata 73±6 tahun, 41% laki- laki). Lansia berusia > 64 tahun dari Hellenic Longitudinal  Investigation of Aging and Diet (HELIAD)  diikutsertakan dalam analisis ini. Penelitian    dilakukan  di Larissa  dan  Marousi,  dua kota di Yunani. Mediterranean Diet and Cognitive Health: Initial Results from the Hellenic  Longitudinal Investigation  of  Ageing and Diet Cross- sectional Di  antara  1.865  peserta,  90  didiagnosis dengan  demensia  dan  223  dengan gangguan  kognitif  ringan.  Setiap  unit peningkatan skor diet Mediterania ( MedDietScore ) dikaitkan dengan penurunan 10%  dalam  kemungkinan  demensia. Kepatuhan  terhadap  diet  Mediterania  juga dikaitkan  dengan  kinerja  yang  lebih  baik dalam memori, bahasa, persepsi visuospasial,  dan  skor  kognitif  komposit. Asosiasi yang terkuat adalah untuk memori. Kepatuhan terhadap diet Mediterania dikaitkan dengan  kinerja  kognitif yang  lebih  baik  dan tingkat  demensia  yang lebih rendah pada lansia Yunani,  serta  terdapat hubungan  positif  antara kepatuhan terhadap pola diet  Mediterania  dengan domain  spesifik  kinerja kognitif, terutama

## Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
LITERATURE STUDY
OBJ
memori  pada  populasi Mediterania tradisional. 17.  Mantzor ou et al ., 2021 2.092  pria  dan  wanita  di atas  65  tahun  (usia  rata- rata  74,97±8,41  tahun) dari tujuh kota Yunani yang berbeda. Mediterranean Diet Adherence is Associated with Better  Cognitive Status and Less Depressive Symptoms  in a Greek Elderly Population Cross- sectional 34,4% dari populasi penelitian menunjukkan gangguan  kognitif,  sementara  32,3%  dari peserta  memiliki  gejala  depresi.  Lebih  dari separuh  peserta  (52,1%)  menunjukkan kepatuhan  terhadap  diet  Mediterania  yang sangat rendah atau rendah. Kepatuhan diet Mediterania  yang  lebih  tinggi  secara signifikan  terkait  dengan  skor  MMSE  dan GDS yang lebih baik. Selain itu, kepatuhan diet  Mediterania  yang  lebih  tinggi  secara signifikan  terkait  dengan  usia  yang  lebih muda,  jenis  kelamin  perempuan,  tingkat pendidikan yang lebih tinggi, dan parameter antropometrik  yang  lebih  baik.  Kepatuhan diet  Mediterania  secara  independen  terkait dengan status kognitif dan psikologis. Kepatuhan terhadap diet Mediterania  yang  lebih tinggi  sangat  terkait dengan  status  kognitif yang lebih baik dan lebih sedikit gejala depresi.

## Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
LITERATURE STUDY

## Pembahasan
Diet dan nutrisi merupakan salah satu faktor gaya hidup yang dapat dimodifikasi dan merupakan faktor  penting  untuk  mencegah  penurunan  kognitif  sesuai  dengan  penelitian  (Chuang et  al .,  2019).
Penelitian  (Solfrizzi et  al .,  2017)  mengungkapkan  bahwa  kepatuhan  yang  lebih  tinggi  terhadap  diet Mediterania  dikaitkan  dengan  kinerja  yang  lebih  baik  dalam  fungsi  eksekutif,  sementara  kepatuhan terhadap Western diet dikaitkan dengan penurunan yang lebih besar dalam domain kognitif visuospasial.
Pada hasil penelitian (Loughrey et al ., 2017) dinyatakan bahwa kepatuhan terhadap diet Mediterania mungkin bermanfaat bagi kognisi global untuk lansia yang sehat. Hasil juga menunjukkan bukti beberapa manfaat diet Mediterania dalam domain ingatan yang tertunda/ delayed recall , memori kerja, kecepatan pemrosesan, dan penalaran.
Tidak  hanya  itu,  kepatuhan  terhadap  diet  Mediterania  sangat  meningkatkan  dimensi  fungsi eksekutif, bahasa, perhatian, konsentrasi, dan memori aktif, serta skor total penilaian kognitif pada pasien dengan penyakit Parkinson berdasarkan penelitian (Paknahad et al ., 2020). Penelitian (Anastasiou et al ., 2017)  juga  mengungkapkan  bahwa  kepatuhan  terhadap  diet  Mediterania  dikaitkan  dengan  kinerja kognitif yang lebih baik dan tingkat demensia yang lebih rendah pada lansia, serta terdapat hubungan positif antara kepatuhan terhadap pola diet Mediterania dengan domain spesifik kinerja kognitif, terutama memori (Anastasiou et al ., 2017). (Mantzorou et al ., 2021) juga menambahkan, selain berkaitan dengan status kognitif yang lebih baik, kepatuhan terhadap diet Mediterania yang lebih tinggi juga terkait dengan gejala depresi yang lebih sedikit.
Penelitian  yang  dilakukan  (De  Amicis et  al .,  2018)  menyatakan  bahwa  pola  diet  Mediterania dikaitkan dengan risiko penurunan kognitif yang lebih rendah (OR = 0.39), sama halnya dengan konsumsi wine (OR  =  0,37)  dan  juga  kacang-kacangan  (OR  =  0.30).  Penelitian  (Dong et  al. ,  2016)  juga mengungkapkan  bahwa  diet  kaya  kacang-kacangan,  sayuran,  dan  buah  dapat  menurunkan  risiko

## Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
LITERATURE STUDY
gangguan kognitif pada lansia. Selain itu, konsumsi tinggi buah-buahan, sayuran, seafood , dan makanan berprotein,  secara  signifikan  juga  dikaitkan  dengan penurunan gangguan  kognitif  ringan  pada  lansia menurut (Shin et al. , 2018).
Konsumsi  ikan  laut  dikaitkan  dengan  tingkat  penurunan  fungsi  kognitif  yang  lebih  rendah. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh (Tsurumaki et al ., 2019), telah diamati hubungan antara konsumsi ikan laut yang lebih tinggi dan risiko insiden demensia yang lebih rendah di antara lansia yang sehat tanpa disabilitas. Dibandingkan subjek dengan asupan ikan laut terendah (rata-rata 20,4 g/ hari), subjek dengan konsumsi ikan laut rata-rata 44,3 g/ hari memiliki hazard rate (HR) 0.90, sedangkan pada subjek dengan rata-rata konsumsi ikan laut 57,7 g/ hari memiliki HR 0.85 dan untuk subjek dengan rata- rata konsumsi ikan laut 96,9 g/ hari HR-nya adalah 0.84. Tren yang signifikan dari peningkatan asupan ikan laut yang terkait dengan tingkat penurunan kognitif yang lebih rendah telah diamati oleh (Samieri et al ., 2018) yang menyatakan bahwa mengonsumsi ikan laut ≥ 4 porsi/ minggu versus <1 porsi/ minggu yang mana 1 porsi ikan laut setara dengan 75 gram atau 2,5 ons, dikaitkan dengan tingkat penurunan memori yang lebih rendah, khususnya memori episodik.
Hasil penelitian (Bakre et al ., 2018) menunjukkan bahwa konsumsi ikan laut yang lebih banyak dikaitkan dengan risiko demesia yang lebih rendah dengan risiko relatif (RR) demensia 0.80 pada orang yang mengonsumsi ikan laut. Data dosis-respons yang telah dikumpulkan mengungkapkan RR pada orang dengan konsumsi ikan laut rendah, menengah, dan tinggi secara berturut-turut adalah sebagai berikut 0.84, 0.78, dan 0.77, sedangkan RR yang terkait dengan penyakit Alzheimer pada orang dengan konsumsi ikan laut rendah, menengah, dan tinggi masing-masing berturut-turut adalah 0.88, 0.79, dan 0.67. (Morris et al ., 2016) juga menyatakan bahwa konsumsi makanan laut dalam jumlah moderat ( ≥ 1 kali makan/ minggu) secara signifikan berkorelasi dengan neuropatologi penyakit Alzheimer yang lebih rendah.

## Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
LITERATURE STUDY
Temuan penelitian (Zeng et al ., 2017) juga mengonfirmasi korelasi terbalik antara asupan ikan laut dan risiko untuk dementia of Alzheimer type (DAT). Ketika kategori konsumsi ikan tertinggi dan terendah dibandingkan, RR untuk DAT adalah 0,80 yang menunjukkan bahwa orang dengan asupan ikan yang lebih  tinggi  memiliki  20%  penurunan  risiko  DAT.  Selain  itu,  data  dosis-respons  menunjukkan  bahwa peningkatan asupan ikan laut 100 g/ minggu dapat mengurangi risiko DAT tambahan sebesar 12% (RR = 0,88). Dikatakan pula oleh (Butler et al ., 2017) bahwa konsumsi ikan laut dalam jumlah moderat selama masa kanak-kanak dan remaja dapat dikaitkan dengan beberapa manfaat kognitif dan konsumsi ikan laut selama jendela paparan ini berpotensi memengaruhi kinerja neuropsikologis ketika dewasa.
Penelitian (Zhang et al ., 2016) juga merekomendasikan untuk mengonsumsi produk-produk ikan laut sebagai sumber makanan karena terkait dengan risiko gangguan kognitif yang lebih rendah, yaitu risiko relatif (RR) gabungan dari mild cognitive impairment (MCI) dan Parkinson’s disease (PD) masing- masing adalah 0,71 dan 0,90 untuk peningkatan asupan PUFA 8 g/ hari, sedangkan peningkatan asupan asam dokosaheksaenoat (DHA) 0,1 g/ hari dikaitkan dengan risiko demensia dan AD yang lebih rendah.
Asupan  asam  lemak  omega-3  dapat  meningkatkan  fungsi  kognitif  pada  orang  dengan  MCI berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh  (Bo et al ., 2017). Dengan demikian, (Martí and Fortique, 2019)  menyatakan  bahwa  asam  lemak  omega-3  dapat  digunakan  sebagai  alat  pencegahan  untuk penurunan kognitif pada lansia atau sebagai tindakan terapeutik pada subjek dengan penurunan kognitif. Namun, tidak ditemukan hubungan statistik antara asupan asam lemak omega-3, DHA, atau EPA dan risiko penurunan kognitif menurut penelitian (Zeng et al ., 2017). Pada penelitian (Nooyens et al ., 2017) ditemukan  bahwa  asupan  kolesterol  yang  lebih  tinggi  merugikan  dan  dikaitkan  dengan  penurunan kognitif yang lebih cepat, sementara asupan α-linolenic acid (ALA) yang lebih tinggi bermanfaat untuk mempertahankan fungsi kognitif seiring penuaan ketika sudah di usia paruh baya.

## Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024
LITERATURE STUDY

## Kesimpulan
Pola diet merupakan faktor penting dalam mencegah penurunan fungsi kognitif pada lansia. Pola diet Mediterania, konsumsi wine , kacang-kacangan, buah-buahan, sayur-sayuran, makanan berprotein, dan seafood dikaitkan  dengan  penurunan  fungsi  kognitif  yang  lebih  rendah,  sementara  kepatuhan terhadap Western  diet dikaitkan  dengan  penurunan  fungsi  kognitif  yang  lebih  tinggi.  Pola  diet mengonsumsi  ikan  laut  berkaitan  dengan  tingkat  penurunan  fungsi  kognitif  yang  lebih  rendah  pada lansia.

## Daftar Pustaka
De Amicis, R., Leone, A., Foppiani, A., Osio, D., Lewandowski, L., Giustizieri, V., Cornelio, P., Cornelio, F., Fusari Imperatori, S., Cappa, S.F., Battezzati, A. and Bertoli, S., 2018. Mediterranean Diet and Cognitive Status in Free-Living Elderly: A Cross-Sectional Study in Northern Italy. Journal of the American College of Nutrition , [online] 37(6), pp.494–500. Available at: <https://doi.org/10.1080/07315724.2018.1442263>. Anastasiou,  C.A.,  Yannakoulia,  M.,  Kosmidis,  M.H.,  Dardiotis,  E.,  Hadjigeorgiou,  G.M.,  Sakka,  P., Arampatzi,  X.,  Bougea,  A.,  Labropoulos,  I.  and  Scarmeas,  N.,  2017.  Mediterranean  diet  and cognitive health:  Initial  results  from  the  Hellenic  Longitudinal  Investigation  of  Ageing  and  Diet. PLoS ONE , 12(8), pp.1–18. Badan  Pusat  Statistik,  2020. Statistik  Penduduk  Usia  Lanjut .  [online] 1-289 .  Available  at: <https://www.bps.go.id>.
Bakre, A.T., Chen, R., Khutan, R., Wei, L., Smith, T., Qin, G., Danat, I.M., Zhou, W., Schofield, P., Clifford, A., Wang, J., Verma, A., Zhang, C. and Ni, J., 2018. Association between fish consumption and risk of dementia: A new study from China and a systematic literature review and meta-analysis. Public Health Nutrition , 21(10), pp.1921–1932. Bettio, L.E.B., Rajendran, L. and Gil-Mohapel, J., 2017. The effects of aging in the hippocampus and cognitive decline. Neuroscience and Biobehavioral Reviews , [online] 79, pp.66–86. Available at: <http://dx.doi.org/10.1016/j.neubiorev.2017.04.030>.
Bo, Y., Zhang, X., Wang, Y., You, J., Cui, H., Zhu, Y., Pang, W., Liu, W., Jiang, Y. and Lu, Q., 2017. The n-3 polyunsaturated fatty acids supplementation improved the cognitive function in the Chinese elderly with mild cognitive impairment: A double-blind randomized controlled trial. Nutrients , 9(54), pp.1–11.
Bontjura,  S.D.,  Pontoh,  J.  and  Rorong,  J.A.,  2019.  KANDUNGAN  LEMAK  DAN  KOMPOSISI  ASAM LEMAK OMEGA-3 PADA IKAN  KAKAP MERAH (Aphareus furca). Chemistry Progress , 12(2), pp.99–103.
Butler,  L.J.,  Janulewicz,  P.A.,  Carwile,  J.L.,  White,  R.F.,  Winter,  M.R.  and  Aschengrau,  A.,  2017. Childhood  and  Adolescent  Fish  Consumption  and  Adult  Neuropsychological  Performance:  An Analysis from the Cape Cod Health Study. Neurotoxicology and Teratology , 61, pp.47–57. Chuang,  S.Y.,  Lo,  Y.L.,  Wu,  S.Y.,  Wang,  P.N.  and  Pan,  W.H.,  2019.  Dietary  Patterns  and  Foods

## Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024

## LITERATURE STUDY

## OBJ
Associated  With  Cognitive  Function  in  Taiwanese  Older  Adults:  The  Cross-sectional  and Longitudinal  Studies. Journal  of  the  American  Medical  Directors  Association ,  [online]  20(5), pp.544–550. Available at: <https://doi.org/10.1016/j.jamda.2018.10.017>.
Dong, L., Xiao, R., Cai, C., Xu, Z., Wang, S., Pan, L. and Yuan, L., 2016. Diet, lifestyle and cognitive function  in  old  Chinese  adults. Archives  of  Gerontology  and  Geriatrics ,  [online]  63,  pp.36–42. Available at: <http://dx.doi.org/10.1016/j.archger.2015.12.003>.
Gammone, M.A., Riccioni, G., Parrinello, G. and D’orazio, N., 2019. Omega-3 polyunsaturated fatty acids: Benefits and endpoints in sport. Nutrients , 11(1), pp.1–16. Loughrey,  D.G.,  Lavecchia,  S.,  Brennan,  S.,  Lawlor,  B.A.  and  Kelly,  M.E.,  2017.  The  impact  of  the mediterranean diet on the cognitive functioning of healthy older adults: A systematic review and meta-analysis. Advances in Nutrition , 8(4), pp.571–586. Mantzorou, M., Vadikolias, K., Pavlidou, E., Tryfonos, C., Vasios, G., Serdari, A. and Giaginis, C., 2020. Mediterranean  diet  adherence  is  associated  with  better  cognitive  status  and  less  depressive symptoms in a Greek elderly population. Aging Clinical and Experimental Research , [online] 33(4), pp.1033–1040. Available at: <https://doi.org/10.1007/s40520-020-01608-x>.
Martí, A. and Fortique, F., 2019. Omega-3 fatty acids and cognitive decline: a systematic review. Nutrición Hospitalaria , 36(4), pp.939–949.
Morris, M.C. lar., Brockman, J., Schneider, J.A., Wang, Y., Bennett, D.A., Tangney, C.C. and van de Rest, O., 2016. Association of Seafood Consumption, Brain Mercury Level, and APOE ε4 Status With Brain Neuropathology in Older Adults. JAMA , 315(5), pp.489–497. Nasrullah, D., 2016. Buku Ajar Keperawatan Gerontik Edisi 1.
Nooyens,  A.C.J.,  van  Gelder,  B.M.,  Bueno-de-Mesquita,  H.B.,  van  Boxtel,  M.P.J.  and  Verschuren, W.M.M., 2017. Fish consumption, intake of fats and cognitive decline at middle and older age: the Doetinchem Cohort Study. European Journal of Nutrition . Paknahad, Z., Sheklabadi, E., Derakhshan, Y., Bagherniya, M. and Chitsaz, A., 2020. The effect of the Mediterranean diet on cognitive function in patients with Parkinson’s disease: A randomized clinical controlled  trial. Complementary  Therapies  in  Medicine ,  [online]  50,  p.102366.  Available  at: <https://doi.org/10.1016/j.ctim.2020.102366>.
Poulose,  S.M.,  Miller,  M.G.,  Scott,  T.  and  Shukitt-Hale,  B.,  2017.  Nutritional  factors  affecting  adult neurogenesis and cognitive function. Advances in Nutrition , 8(6), pp.804–811. Samieri, C., Morris, M.C., Bennett, D.A., Berr, C., Amouyel, P., Dartigues, J.F., Tzourio, C., Chasman, D.I.  and  Grodstein,  F.,  2018.  Fish  Intake,  Genetic  Predisposition  to  Alzheimer  Disease,  and Decline  in  Global  Cognition  and  Memory  in  5  Cohorts  of  Older  Persons. American  Journal  of Epidemiology , 187(5), pp.933–940.
Scarmeas,  N.,  Anastasiou,  C.A.  and  Yannakoulia,  M.,  2018.  Nutrition  and  prevention  of  cognitive impairment. The  Lancet  Neurology ,  [online]  17(11),  pp.1006–1015.  Available  at: <http://dx.doi.org/10.1016/S1474-4422(18)30338-7>.
Shin, D., Lee, K.W., Kim, M.H., Kim, H.J., An, Y.S. and Chung, H.K., 2018. Identifying dietary patterns associated with mild cognitive impairment in older Korean adults using reduced rank regression. International Journal of Environmental Research and Public Health , 15(1). Solfrizzi, V., Custodero, C., Lozupone, M., Imbimbo, B.P., Valiani, V., Agosti, P., Schilardi, A., D’Introno, A., La Montagna, M., Calvani, M., Guerra, V., Sardone, R., Abbrescia, D.I., Bellomo, A., Greco, A., Daniele, A., Seripa, D., Logroscino, G., Sabbá, C. and Panza, F., 2017. Relationships of Dietary Patterns, Foods, and Micro- and Macronutrients with Alzheimer’s Disease and Late-Life Cognitive Disorders: A Systematic Review. Journal of Alzheimer’s Disease , 59(3), pp.815–849. Tsurumaki, N., Zhang, S., Tomata, Y., Abe, S., Sugawara, Y., Matsuyama, S. and Tsuji, I., 2019. Fish

## Oceana Biomedicina Journal
ocean-biomedicina.hangtuah.ac.id/index.php/journal eISSN 2614-0519 Volume 7 Issue 1: January – June 2024

## LITERATURE STUDY
OBJ
consumption and risk of incident dementia in elderly Japanese: The Ohsaki cohort 2006 study. British Journal of Nutrition , 122(10), pp.1182–1191. United Nations, 2019. World Population Ageing 2019 . [online] World Population Ageing 2019 , Available at:
<http://www.un.org/esa/population/publications/worldageing19502050/pdf/65executivesummary spanish.pdf%0Ahttp://link.springer.com/chapter/10.1007/978-94-007-5204-7_6>.
WHO, 2012. Dementia a Public Health Priority .
Zeng, L.F., Cao, Y., Liang, W.X., Bao, W.H., Pan, J.K., Wang, Q., Liu, J., Liang, H.D., Xie, H., Chai, Y.T., Guan, Z.T., Cao, Q., Li, X.Y., Yang, L., Xu, W.H., Mi, S.Q. and Wang, N.S., 2017. An exploration of  the  role  of  a  fish-oriented  diet  in  cognitive  decline:  A  systematic  review  of  the  literature. Oncotarget , 8(24), pp.39877–39895.
Zhang, Y., Chen, J., Qiu, J., Li, Y., Wang, J. and Jiao, J., 2016. Intakes of fish and polyunsaturated fatty acids and mild-to-severe cognitive impairment risks: A dose-response meta-analysis of 21 cohort studies. American Journal of Clinical Nutrition , 103(2), pp.330–340.