Preventia: Indonesian Journal of Public Health , Vol…, No…, Month, Year , hal. ….-….. ISSN:2528-2999
Edukasi Dengan Media Booklet Terhadap Pengetahuan Gizi Prakonsepsi, Sikap dan Asupan Zat Gizi Makro Wanita Pranikah
Pratiwi Hariyani Putri 1 , Farah Nilna Nur Ainani 1 , Kartika Yuliani 1 , Merry Sunaryo 1 , Putri Puspitasari 1 1 Fakultas Kesehatan Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya Surabaya, Indonesia *corresponding author, e-mail: pratiwi@unusa.ac.id
Received: date; published date

## Abstract
The  prevalence  of  chronic  energy  deficiency  (KEK)  in  Jombang  District  has  a  percentage  of 15.17%  in  women  who  are  not  pregnant  and  12.63%  in  women  of  childbearing  age  who are pregnant  (Kemenkes  RI,  2018).  The  high  prevalence  of  chronic  energy  deficiency  (KEK)  in women  of  childbearing  age  in  Jombang  District,  which  exceeds  the  average  in  East  Java, indicates  that  there  are  problems  that  need special  attention.  This  study  aims  to  analyze  the effect of nutrition education with booklet media on preconception nutrition knowledge, attitudes and macronutrient intake of premarital women. This type of research is a quasi-experimental. The design used pre-post test control group design. The results of the study indicate that there is an effect of education with booklet media on nutritional knowledge of premarital women (p = 0,008), there is an effect of education with booklet media on the attitude of premarital women (p = 0,001), there is an effect of education with booklet media on energy intake (p = 0,020), protein (p = 0,025), lemak (p = 0,005), karbohidrat (p = 0,034).  Education using booklet media affects preconception nutrition knowledge, attitudes and macronutrient intake. This happens because the booklet media is easy to understand, can be taken anywhere and can be read at any time so that this media is very effective.
Keywords: Education;  Booklet;  Knowledge;  Attitude;  Nutrition  Preconception;  Premarital Women
Copyright © 2020 Universitas Negeri Malang. All rights reserved.

## 1. Pendahuluan
Pemenuhan gizi seimbang sangat diperlukan oleh setiap individu sejak di dalam kandungan  sampai  usia  lanjut.  Kesadaran  terhadap  pentingnya  pemenuhan  gizi seimbang inilah yang  sampai sekarang belum banyak dimiliki oleh Wanita  Usia Subur (WUS) di Indonesia (Sayogo, 2011). Wanita usia subur tergolong dalam usia rawan yang harus memperhatikan kesehatannya, terutama status gizi dan asupan zat gizinya. Masa pranikah  merupakan  bagian  dari  kelompok WUS  sehingga  dapat  dikategorikan  dalam masa  prakonsepsi.  Kesehatan  pada  masa  prakonsepsi  adalah  salah  satu  penentu utama  dari  keberhasilan  saat  kehamilan.  Maka  dari  itu  sangat  penting  bagi  wanita pranikah  untuk  memperhatikan  kesehatan  pada  masa  prakonsepsi  sebagai  aset kesehatan dalam jangka panjang bagi kesehatan ibu dan anak.
Menurut  data  Riskesdas  tahun  2018  prevalensi  resiko  kurang  energi  kronis (KEK) pada Wanita Usia Subur (WUS)  tidak hamil di Indonesia sebesar 14,5% dan pada WUS yang  hamil sebesar 17,3%. Prevalensi resiko KEK di Provinsi Jawa Timur pada WUS  tidak  hamil  sebesar  13,88%  dan  WUS  yang  hamil  sebesar  19,59%.  Prevalensi resiko  KEK    di  Kabupaten  Jombang  memiliki  persentase  sebesar  15,17%  pada  WUS
yang tidak  hamil dan 12,63% pada WUS yang hamil  (Kemenkes  RI, 2018). Tingginya prevalensi  KEK  pada  WUS  di  Kabupaten  Jombang  yang  melebihi  angka  rata-rata  di Jawa  Timur  ini  menunjukkan  adanya  permasalahan  yang  perlu  mendapat  perhatian khusus.  Oleh  karena  itu  perlu  dilakukan  upaya  preventif  salah  satunya  dengan memberikan  edukasi  kepada  wanita  pranikah  terkait  pentingnya  menjaga  asupan  gizi selama  masa  prakonsepsi.  Pendidikan  atau  disebut  juga  dengan  edukasi  ialah  suatu usaha yang telah direncanakan untuk memberikan suatu dampak positif kepada orang lain  baik  individu,  kelompok,  atau  masyarakat  dengan  tujuan  agar  mereka  dapat melaksanakan  sesuatu  yang  telah  dirancang  oIeh  pelaku  pendidikan  (Notoatmodjo, 2010).  Edukasi  mendorong  seseorang  memiliki  kemampuan  optimal  yang  berupa pengetahuan,  perubahan  sikap,  dan  tindakan  (Notoatmodjo,  2012).  Beberapa  peneliti telah  menyatakan  bahwa  edukasi  gizi  dapat  meningkatkan  pengetahuan,  sikap,  dan perubahan konsumsi zat gizi.
Meningkatnya  pengetahuan  wanita  pranikah  dapat  dilakukan  dengan  cara edukasi dengan menggunakan media, salah satunya booklet . Booklet adalah salah satu media  yang  dapat  menyampaikan  sebuah  informasi  dan  pesan  tentang  kesehatan daIam bentuk buku yang berisikan tentang gambar-gambar dan tulisan berukuran kecil dimana daIam booklet sendiri tidak lebih dari 30 lembar (Suiraoka dan Supariasa, 2012). Booklet dapat  menyimpan  berbagai  informasi  baik  berupa  tulisan  maupun  gambar, sehingga  dapat  digunakan  menjadi  media  untuk  menyampaikan  informasi. Dibandingkan dengan media lain, booklet memiliki dua kelebihan yakni dapat dipelajari setiap  hari  dan  setiap  saat  karena  media  tersebut  di  desain  dalam  bentuk  buku  dan media ini dapat memuat informasi yang lebih banyak. Booklet sangat mudah dipelajari, mudah dibawa kemana-mana dan juga dilengkapi dengan banyak gambar yang menarik sehingga menarik untuk dibaca (Roza, 2012). Penelitian yang dilakukan oleh Artika pada tahun  2019  terkait  efektivitas media booklet dan  leaflet terhadap  pengetahuan  remaja memberikan  hasil  bahwa  edukasi  menggunakan booklet lebih  efektif  daripada  media leaflet  (Sari,  2019).  Siyamta  (2014)  menyatakan  bahwa  media  booklet  memiliki beberapa  keunggulan  :  (a)  Pengguna  dapat  belajar  dengan  mandiri;  (b)  Kapan  pun pengguna  dapat  membaca  atau  melihat  isinya;  (c)  Informasi  yang  ada  daIam  booklet dapat dibagikan kepada keluarga atau teman; (d) Pembuatannya mudah dengan biaya yang relatif murah; (e) Dapat diperbanyak dan diperbaiki serta mudah disesuaikan; (f) Mengurangi kegiatan mencatat; (g) Daya tampung materi lebih luas; (h) Dapat diarahkan pada segmen tertentu (Siyamta, 2014). Pemberian edukasi gizi pada masa prakonsepsi di Indonesia saat ini belum banyak dilakukan, terutama di daerah Kabupaten Jombang. Selama  ini  para  calon  pengantin  yang  terdaftar  di  Kantor  Urusan  Agama  (KUA) Kecamatan  Diwek  Kabupaten  Jombang  mendapatkan  buku  saku  kespro  catin  yang memuat berbagai informasi seputar pernikahan namun hanya memuat sedikit informasi terkait gizi pada masa prakonsepsi.
Uraian  yang  dikemukakan  diatas  menjadi    dasar  urgensi  penelitian    tentang pengaruh edukasi dengan media booklet terhadap pengetahuan gizi prakonsepsi, sikap dan asupan zat gizi makro wanita pranikah. Dari rumusan masalah tersebut tujuan dari penelitian ini untuk menganalisis pengaruh edukasi gizi dengan media booklet terhadap pengetahuan gizi prakonsepsi, sikap dan asupan zat gizi makro wanita pranikah. Hasil penelitian diharapkan dapat memberikan informasi tentang media edukasi yang efektif dalam  meningkatkan  pengetahuan  gizi  prakonsepsi,  sikap  dan  asupan  zat  gizi  makro sebagai upaya preventif menurunkan resiko KEK pada wanita pranikah.

## 2. Metode
Jenis penelitian ini adalah quasi experiment . Quasi experiment merupakan suatu penelitian  yang  memberikan  perlakuan  atau  treatment  sehingga  dapat  dilihat perbandingan pengaruh perlakuan diantara kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Rancang bangun yang digunakan adalah pre-post test control group design . Desain ini
90
digunakan untuk mendapatkan data pada kelompok intervensi yang diberikan edukasi dengan media booklet dan buku saku kespro catin sedangkan  kelompok kontrol yang diberikan edukasi dengan buku saku kespro catin saja untuk menguji pengaruh edukasi dengan  media booklet terhadap  pengetahuan  gizi  prakonsepsi,  sikap  dan  asupan  zat gizi  makro  pada  wanita  pranikah.  Penelitian  dilaksanakan  bulan  Januari  s.d  Oktober 2021. Pengambilan dilaksanakan di kantor KUA Kecamatan Diwek Kabupaten Jombang dilaksanakan dengan metode daring dan luring.
Tehnik  sampling  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  Non  Probability Sampling  dengan  teknik Purposive  Sampling dan  besar  sampel  yang  sebanyak  15 responden kelompok intervensi (kelompok yang diberikan edukasi metode booklet dan buku saku kespro catin) dan 15 responden kelompok kontrol (kelompok yang diberikan edukasi  dengan  media  buku  saku  kespro  catin).  Penelitian  telah  mendapatkan persetujuan etik dari Komite Etik Penelitian Kesehatan (KEPK) UNUSA dengan nomor sertifikat : 015/EC/KEPK/UNUSA/2021.

## 3. Hasil Diskusi

## Hasil
1.  Pengetahuan  gizi  sebelum  dan  sesudah  edukasi  pada wanita  pranikah kelompok kontrol dan kelompok intervensi.
Pengetahuan gizi sebelum dan sesudah edukasi pada wanita pranikah disajikan pada tabel 1.
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Sebelum dan Sesudah Edukasi pada Wanita Pranikah Kelompok Kontrol dan Kelompok Intervensi.
Variabel Kelompok Kontrol Kelompok Intervensi Kategori Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah n % n % n % n % Baik 0 0 3 20 1 6.7 7 46.7 Pengetahuan Cukup 6 40 6 40 4 26.7 6 40 Kurang 9 60 6 40 10 66.7 2 13.3 Jumlah 15 100 15 100 15 100 15 100
Sumber: Data Primer, 2021; Pengetahuan Baik 76-100%; Pengetahuan Cukup 56- 75%; Pengetahuan Kurang <55%.
Tabel 2. Analisis Perbedaan Pengetahuan Sebelum dan Sesudah Edukasi pada Wanita Pranikah Kelompok Kontrol dan Kelompok Intervensi.
Pengetahuan Kelompok Z p value Kontrol -1,513 0,130 Intervensi -2,636 0,008*
Ket: Wilcoxon Signed Rank, *Signifikan (p<0,05) Sumber: Data Primer, 2021
Berdasarkan hasil pada Tabel 1.  dapat diketahui bahwa hasil analisis uji Wilcoxon pengetahuan wanita pranikah sebelum dan sesudah pemberian edukasi dengan media booklet dan buku saku kespro cantin pada kelompok intervensi didapatkan hasil nilai p
91
value sebesar 0,008 dari pre-test terhadap post-test dimana nilai tersebut kurang dari α = 0,05 yang berarti terdapat perbedaan bermakna antara pengetahuan wanita pranikah sebelum dan sesudah diberikan edukasi dengan media booklet dan buku saku kespro cantin. Pada kelompok kontrol yang diberikan edukasi dengan media buku saku kespro cantin  didapatkan  hasil  nilai p  value sebesar  0,132  antara pre-test terhadap post-test dimana  nilai  tersebut  lebih  dari  α  =  0,05  yang  berarti  tidak  terdapat  perbedaan  yang bermakna antara pengetahuan wanita pranikah sebelum dan sesudah diberikan edukasi dengan media buku saku kespro cantin.

## 2.  Sikap Wanita Pranikah Sebelum dan Sesudah Edukasi
Sikap wanita pranikah sebelum dan sesudah edukasi pada wanita pranikah disajikan pada tabel 3.
Tabel  3. Distribusi  Frekuensi  Sikap  Sebelum  dan  Sesudah Edukasi  pada  Wanita Pranikah Kelompok Kontrol dan Kelompok Intervensi.
Variabel Kelompok Kontrol Kelompok Intervensi Kategori Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah n % n % n % n % Baik 6 40 8 53,3 6 40 12 80 Sikap Kurang 9 60 7 46,7 9 60 3 20 Jumlah 15 100 15 100 15 100 15 100
Sumber: Data Primer, 2021
Tabel  4. Analisis  Perbedaan  Sikap  Sebelum  dan  Sesudah Edukasi  pada  Wanita Pranikah Kelompok Kontrol dan Kelompok Intervensi.
Sikap Kelompok Z p value Kontrol -1,513 1,000 Intervensi -4,320 0,001* Ket: Wilcoxon Signed Rank, *Signifikan (p<0,05)
Sumber: Data Primer, 2021
Berdasarkan  data  yang  disajikan  pada  tabel  3,  diketahui  bahwa  perubahan  sikap wanita pranikah setelah dilakukan edukasi dengan media booklet dan buku saku kespro catin  sebagian  besar  baik  (80%),  terjadi  peningkatan  dari  sebelum  diberikan  edukasi. Pada kelompok control yaitu yang diberikan edukasi dengan menggunakan buku catin saja  juga  terdapat  peningkatan  sikap  yang  menunjukkan  kategori  baik  namun persentasenya masih di bawah kelompok intervensi. Hasil uji statistik diperoleh nilai p < 0,005 pada kelompok intervensi dan p > 0,005 pada kelompok kontrol, sehingga dapat disimpulkan  terdapat  perbedaan  yang  bermakna  pada  sikap  wanita  pranikah  sebelum dan sesudah edukasi dengan media booklet dan buku saku kespro catin serta tidak ada perbedaan yang bermakna sikap wanita pranikah sebelum dan sesudah edukasi dengan menggunakan buku saku kespro catin.

## 3.  Asupan Zat Gizi Makro Wanita Pranikah Sebelum dan Sesudah Edukasi
Asupan zat gizi makro (Energi, karbohidrat, protein dan lemak) sebelum dan sesudah edukasi pada wanita pranikah disajikan pada tabel 5.
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Asupan Zat Gizi Makro Sebelum dan Sesudah Edukasi pada Kelompok Kontrol dan Intervensi
92 Variabel Kelompok Kontrol Kelompok Intervensi Kategori Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah n % n % n % n % Lebih 0 0 0 0 0 0 0 0 Energi Baik 4  26.7  6 40 3 20 10 66.7 Kurang 11  73.3  9 60 12 80 5 33.3 Jumlah 15  100  15 100 15 100 15 100 Lebih 0 0 0 0 0 0 0 0 Protein Baik 4  26.7  7 46.7 5 33.3 10 66.7 Kurang 11  73.3  8 53.3 10 66.7 5 33.3 Jumlah 15  100  15 100 15 100 15 100 Lebih 1 6.7 0 0 0 0 0 0 Lemak Baik 5  33.3  8 53.3 2 13.3 10 66.7 Kurang 9  60.0  7 46.7 13 86.7 5 33.3 Jumlah 15  100  15 100 15 100 15 100 Lebih 0 0 0 0 0 0 0 0 Karbohidrat  Baik 5  33.3  6 40.0 3 20.0 9 60.0 Kurang 10  66.7  9 60.0 12 80.0 6 40.0 Jumlah 15  100  15 100 15 100 15 100
Sumber: Data Primer, 2021; Kategori Asupan Zat Gizi Makro; Lebih >110% AKG, Baik <110 –80% AKG, Kurang <80% AKG.
Tabel  6. Analisis  Asupan  Zat  Gizi  Makro  Wanita  Pranikah  Sebelum  dan  Sesudah Edukasi
Asupan Zat Gizi Makro Kelompok Variabel Z p value Kontrol Energi -1,414 0,157 Protein -1,000 0,317 Lemak -0,302 0,763 Karbohidrat -0,378 0,317 Intervensi Energi -2,333 0,020* Protein -2,236 0,025* Lemak -2,828 0,005* Karbohidrat -2,121 0,034*
Ket: Wilcoxon Signed Rank, *Signifikan (p<0,05) Sumber: Data Primer, 2021
Berdasarkan hasil pada tabel 6 dapat diketahui bahwa hasil analisis uji statistik pada asupan zat gizi makro wanita pranikah sebelum dan sesudah pemberian edukasi dengan  media booklet dan  buku  saku  kespro  cantin  pada  kelompok  intervensi didapatkan  hasil  nilai p  value asupan  energi  sebesar  0,020,  asupan  protein  sebesar 0,025, asupan lemak 0,005 dan asupan karbohidrat sebesar 0,034 dimana nilai tersebut kurang dari α = 0,05 yang berarti terdapat perbedaan bermakna antara asupan zat gizi makro wanita pranikah sebelum dan sesudah diberikan edukasi dengan media booklet dan  buku  saku  kespro  cantin. Pada  kelompok  kontrol  yang  diberikan  edukasi  dengan media  buku  saku  kespro  cantin  didapatkan  hasil  nilai p  value asupan  energi  sebesar 0,157,  asupan  protein  sebesar  0,317,  asupan  lemak  0,763  dan  asupan  karbohidrat sebesar  0,317  dimana  nilai  tersebut  lebih  dari  α  =  0,05  yang  berarti  tidak  terdapat
perbedaan yang bermakna antara asupan zat gizi makro wanita pranikah sebelum dan sesudah diberikan edukasi dengan media buku saku kespro cantin.

## Diskusi
1.  Pengetahuan  gizi  sebelum  dan  sesudah  edukasi  pada wanita  pranikah kelompok kontrol dan kelompok intervensi.
Perubahan  pengetahuan  yang  terjadi  pada  kelompok  intervensi  menunjukkan bahwa adanya pengaruh media booklet terhadap tingkat pengetahuan wanita pranikah. Penelitian  ini  juga  menghasilkan  kesimpulan  yang  sama  dengan  penelitian  yang dilakukan Ananda, et al (2021) yang mengkaji peningkatan pengetahuan menggunakan buku  saku  berbasis  android  untuk  pembinaan  pranikah  di  KUA  Kabupaten  Gresik, menunjukkan hasil adanya perbedaan rata-rata yang signifikan antara kedua kelompok dalam  peningkatan  pengetahuan  dimana  kelompok  eksperimen  lebih  tinggi dibandingkan  kelompok  sehingga  didapatkan  perbedaan  yang  bermakna  dengan  nilai p=0,001 (Ananda et al., 2019). Sejalan dengan hal itu, Penelitian Priani, et al (2019) juga membuktikan adanya perbedaan antara kelompok intervensi dan juga kelompok kontrol setelah diberikan edukasi dengan media booklet pada wanita pranikah dengan nilai p- value <0,001  (Priani  et  al.,  2019).  Penelitian  yang  telah  dilakukan  oleh  Susanti  et  al (2018)  telah  membuktikan  bahwa  terdapat  perubahan  yang  signifikan  pendidikan kesehatan  pranikah  terhadap  tingkat  pengetahuan  dan  sikap  calon  pengantin  di Kecamatan  Lubuk  Begalung  Kota  Padang.  Penelitian  ini  didukung  oleh  media pendidikan  kesehatan  yang  dapat  memberikan  pemikiran  terhadap  responden  dalam bersikap  serta  meningkatkan  pengetahuan  dan  sikap  mengenai  kesehatan  pranikah (Susanti et al., 2018).
Keberhasilan edukasi atau pendidikan kesehatan dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor,  salah  satunya  adalah  media  yang  diberikan.  Pada  penelitian  ini  media  yang digunakan  adalah booklet dan  buku  saku  kespro  cantin.  Melalui  media ini  diharapkan responden  mengingat  minimal  60%  informasi  yang  diberikan  (Notoatmodjo,  2012). Selain  faktor  media  sebagai  faktor  yang  dapat  meningkatkan  pengetahuan,  motivasi yang dimiliki seseorang juga merupakan salah satu faktor lain yang dapat meningkatkan pengetahuan.  Motivasi  adalah  suatu  faktor  penggerak  ataupun  dorongan  yang  dapat memicu  timbulnya  rasa  semangat  dalam  diri  dan  juga  dapat  mengubah  tingkah  laku seseorang  (Robbins  et  al.,  2015).  Jika  pada  diri  seseorang  memiliki  keinginan  untuk belajar  akan  menumbuhkan  partisipasi  aktif  yang  menunjukkan  keinginannya  untuk memperoleh pengetahuan (Hosnan, 2014). Responden pada kelompok intervensi pada penelitian ini tampak memiliki motivasi dan antusias yang baik, hal ini dapat dilihat dari banyaknya respon positif dan pertanyaan yang disampaikan setelah pemberian edukasi dilaksanakan.

## 2.  Sikap Wanita Pranikah Sebelum dan Sesudah Edukasi
Sikap merupakan penilaian, bisa berupa pendapat seseorang terhadap stimulus atau obyek.  Ketika  memberikan  penilaiannya, seseorang  memberikan  respon  sikap  secara tertutup terhadap stimulus atau obyek tertentu yang sudah melibatkan emosi seseorang. Sikap  melibatkan  pikiran,  perasaan,  perhatian  dan  gejala  kejiwaan  seseorang (Notoatmodjo, 2010). Penelitian ini menunjukkan bahwa responden yang mendapatkan edukasi  dengan  media  booklet  dan  buku  saku  kespro  catin  terdapat  peningkatan pengetahuan dan sikap yang signifikan. Paparan informasi yang diberikan melalui media booklet dan  buku  saku  kespro  catin  mampu  mengubah  sikap  responden  terhadap makanan  yang  bergizi  untuk  wanita  pranikah.  Hal  ini  berkaitan  dengan  materi  yang disampaikan dengan media booklet dapat melengkapi informasi gizi pranikah yang ada pada  buku  saku  kespro  catin.  Beberapa  penelitian  telah  membuktikan  bahwa  media
94
booklet efektif dapat meningkatkan pengetahuan kesehatan reproduksi, dengan adanya peningkatan  pengetahuan  selanjutnya  akan  mampu  mengubah  sikap  seseorang menjadi lebih baik. Hasil penelitian ini sejalan dengan Irawati, et al (2019), yang meneliti pengaruh  booklet  terhadap  pengetahuan  dan  sikap  kesehatan  reproduksi  calon pengantin di Pemalang. Hasil penelitiannya menunjukkan adanya perbedaan signifikan kelompok yang diberikan intervensi dengan media booklet (Irawati et al., 2019).
Beberapa  faktor  yang  mempengaruhi  pembentukan  sikap  seseorang  antara  lain  : pengetahuan,  pengalaman,  pribadi,  emosional,  pendidikan,  oranglain  yang  dianggap penting  (Azwar,  2010). Booklet yang  diberikan  dilengkapi  dengan  gambar-gambar sebagai media informasi mampu memberikan dampak terhadap emosional responden. Sehingga akan lebih mudah untuk mengubah sikap menjadi lebih baik.

## 3.  Asupan Zat Gizi Makro Wanita Pranikah Sebelum dan Sesudah Edukasi
Perubahan  asupan  zat  gizi  makro  yang  terjadi  pada  kelompok  intervensi menunjukkan bahwa adanya pengaruh edukasi dengan media booklet terhadap asupan zat gizi makro wanita pranikah. Hasil penelitian ini didukung penelitian yang dilakukan Chabibah  (2016)  yang  dilakukan  pada  wanita  pranikah  di  Kabupaten  Pemalang menunjukkan hasil perbedaan rata-rata yang  signifikan antara kedua kelompok dalam peningkatan asupan zat gizi makro dimana kelompok eksperimen menggunakan booklet lebih  tinggi  dibandingkan  kelompok  kontrol menggunakan leaflet sehingga  didapatkan perbedaan yang bermakna dengan nilai p=0,000 (Chabibah, 2016). Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa asupan zat gizi responden sebelum mendapatkan edukasi memiliki asupan  zat  gizi makro  yang  tergolong  kurang  dari  kebutuhan  yang  direkomendasikan AKG  (Angka  Kecukupan  Gizi).  Hal  ini  dikarenakan  porsi  makan  responden  yang tergolong  sangat  kurang  (defisit).  Porsi  makan  yang  dimiliki  responden  sebelum dilakukannya edukasi sangatlah sedikit dan kurang bervariasi, karena mereka mengaku belum mengetahui seberapa banyak porsi yang sesuai dengan kebutuhan seharusnya. Selain  itu  banyak  responden  yang  merasa  mudah  merasakan  kenyang  saat  makan, sehingga  sangat  sulit  bagi  mereka  untuk  mengonsumsi  makanan  dalam  jumlah  yang sesuai.  Penelitian  lain  dilakukan  oleh  Yulianasari  (2019)  diperoleh  hasil  terdapat peningkatan kecukupan energi pada kelompok yang diberikan intervensi penidikan gizi dengan media booklet dengan nilai p value 0,001, begitu juga pada asupan protein juga terdapat  peningkatan  dan  setelah  dilakukan  uji  statistik  diperoleh  nilai  p  value  0,007 (Yulianasari  et  al.,  2019)  Asupan  zat  gizi  pada  masa  prakonsepsi  dengan  kandungan zat gizi yang telah direkomendasikan merupakan konsumsi makanan sehat bagi wanita usia  subur  untuk  menyiapkan  status  gizi  yang  baik  sebelum  hamil  (de  Weerd  et  al., 2003).
Peningkatan  rata-rata  asupan  zat  gizi  makro  yang  terjadi  pada  kelompok intervensi yang diberikan edukasi dengan booklet ini dapat terjadi karena muatan materi pada booklet lebih  kompleks  membahas  terkait  kebutuhan  zat  gizi  pada  masa prakonsepsi meliputi jenis zat gizi beserta manfaaatnya, kebutuhan yang harus dipenuhi perhari,  jenis  makanan  sumber  zat  gizi  dan  pembagian  porsi  makan  sesuai  dengan panduan  ISI  PIRINGKU.  Sehingga  pada  kelompok  intervensi  mendapatkan  informasi yang  lebih  banyak  dibandingkan  dengan  kelompok  kontrol.  Maka  hal  tersebut  dapat menjadikan responden lebih memahami terkait pentingnya pemenuhan asupan zat gizi makro  pada  masa  prakonsepsi  sebagai  penunjang  kesiapan  untuk  kehamilan  dan kesehatan janin yang akan dikandungnya.
Faktor  lain  yang  memperngaruhi  terkait  meningkatnya  asupan  zat  gizi  makro responden  yaitu  motivasi  tinggi  yang  dimiliki,  hal  ini  sangatlah  berpengaruh  terhadap perubahan  yang  dilakukan,  karena  mereka  tidak  menginginkan  adanya  gangguan kesehatan  yang  dialami  saat  kehamilan  yang  akan  berpengaruh  terhadap  kesehatan dirinya  dan  calon  bayinya  di  masa  mendatang.  Menurut  teori Health  Belief  Model
menyatakan bahwa sebuah presepsi yang diterima oleh individu tentang ancaman suatu penyakit  akan  mengakibatkan  kecenderungan  seseorang  untuk  melakukan  tindakan pencegahan/preventif  (Diddana  et  al.,  2018).  Pada  penelitian  saat  ini  presepsi responden terhadap ancaman gangguan kehamilan, gangguan pada tumbuh kembang janin  dan  masalah  BBLR  terbangun  setelah  pemberian  adukasi  yang  mendorong responden untuk melakukan perubahan pola makan yang sesuai dengan kebutuhan . Motivasi dan semangat yang dimiliki responden membawa perubahan yang baik dan  perlahan  asupan  zat  gizi  makro  mulai  meningkat  sesuai  dengan  kebutuhan. Perubahan  tersebut  terlihat  dari  mulai  bervariasinya  jenis  makanan  yang  dikonsumsi, jumlah dan porsi sesuai dengan kebutuhan juga mengonsumsi snack di sela-sela waktu. Ananda,  et  al  juga  menyatakan  bahwa  responden  mulai  mengonsumsi  camilan  pada saat selingan sehingga dapat menjadi salah satu pendorong asupan energi responden menjadi meningkat. Selain itu perubahan pola makan yang dialami responden setelah pernikahan  juga  salah  satu  faktor  yang  dapat  meningkatkan  asupan  zat  gizi  makro (Ananda et al., 2019).
Selain  itu  responden  juga  merasa  bersemangat  pada  saat  waktu  makan  karena mereka  mengolah  makanannya  sendiri  dan  juga  mengonsumsinya  bersama-sama pasangannya.  Penelitian  Hartmann et  al (2014)  mengungkapkan  bahwa  adanya peningkatan jumlah asupan makan dan juga variasi jenis bahan makanan yang dialami oleh  seseorang  antara  sebelum  dan  sesudah  pernikahan,  hal  ini  dikarenakan  adanya perubahan  pola  makan  bersama  pasangan  dan  juga  kesiapan  untuk  kehamilan (Hartmann et al., 2014).

## 4. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan tentang pengaruh edukasi dengan media booklet terhadap pengetahuan gizi prakonsepsi, sikap dan asupan zat  gizi  makro  wanita  pranikah  di  Kecamatan  Diwek  Kabupaten  Jombang, diperoleh kesimpulan sebagai berikut:
1.  Terdapat  pengaruh  edukasi  dengan  media booklet terhadap  pengetahuan wanita pranikah dengan nilai p-value 0,008.
2.  Terdapat  pengaruh  edukasi  edukasi  dengan  media booklet terhadap  sikap wanita pranikah dengan nilai p-value 0,001.
3.  Terdapat pengaruh edukasi dengan media booklet terhadap asupan energy, protein, lemak dan karbohidrat wanita pranikah.

## Referensi
Ananda, M. D., Jumiyati, J., & Yuliantini, E. (2019). The Influence Of Nutrition Counseling On  The  Knowledge  And  Intake  Of  Macro  Nutrient  Wus  Kek  In  Region  Work Puskesmas  Sawah  Lebar  Bengkulu. SANITAS :  Jurnal  Teknologi  dan  Seni Kesehatan , 10 (1), 35 –45. https://doi.org/10.36525/sanitas.2019.4 Azwar, S. (2010). Sikap manusia teori dan pengukurannya . Chabibah, N. (2016). The 4th Univesity Research Coloquium 2016 . 8. de Weerd, S., Steegers, E. A. P., Heinen, M. M., van den Eertwegh, S., Vehof, R. M. E. J., & Steegers-Theunissen, R. P. M. (2003). Preconception nutritional intake and lifestyle  factors:  First  results  of  an  explorative  study. European  Journal  of Obstetrics  &  Gynecology  and  Reproductive  Biology , 111 (2),  167 –172. https://doi.org/10.1016/S0301-2115(03)00290-2
Diddana,  T.  Z.,  Kelkay,  G.  N.,  Dola,  A.  N.,  &  Sadore,  A.  A.  (2018).  Effect  of  Nutrition Education Based on Health Belief Model on Nutritional Knowledge and Dietary Practice  of  Pregnant  Women  in  Dessie  Town,  Northeast  Ethiopia:  A  Cluster
96
Randomized  Control  Trial. Journal  of  Nutrition  and  Metabolism , 2018 ,  1 –10. https://doi.org/10.1155/2018/6731815
Hartmann, C., Dohle, S., & Siegrist, M. (2014). Time for change? Food choices  in the transition to cohabitation and parenthood. Public Health Nutrition , 17 (12), 2730 – 2739. https://doi.org/10.1017/S1368980013003297
Hosnan, M. (2014). Pendekatan saintifik dan kontekstual dalam pembelajaran abad 21: Kunci sukses implementasi kurikulum 2013 . Ghalia Indonesia.
Irawati,  H.,  Kartini,  A.,  &  Nugraheni,  S.  A.  (2019). Pengaruh  Booklet  terhadap Pengetahuan  dan  Sikap  Kesehatan  Reproduksi  Calon  Pengantin  terkait Pencegahan Risiko Kehamilan di Kabupaten Pemalang . 8. Kemenkes RI. (2018). Hasil Utama Riskesdas 2018 . Notoatmodjo, S. (2010). Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasinya . Rineka Cipta. Notoatmodjo,  S.  (2012). Promosi  Kesehatan  dan  Perilaku  Kesehatan  (Edisi  Revisi) . Rineka Cipta.
Priani,  I.  F.,  Afiyanti,  Y.,  &  Kurniawati,  W.  (2019).  Preparing  pregnancy  through Preconception  Education  Training. Enfermería  Clínica , 29 ,  304 –309. https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2019.04.140
Robbins, S. P., Sirait, F., Saraswati, R., & Judge, T. A. (2015). Perilaku organisasi edisi 16 . Salemba empat. Roza, F. (2012). Media Gizi Booklet . Poltekkes Kemenkes RI Padang. Sari,  L. A.  (2019).  Efektivitas media  booklet  dan  leaflet terhadap  pengetahuan  remaja putri  tentang  dampak  kehamilan  remaja. Jambura  Journal  of  Health  Sciences and Research , 1 (2), 47 –53. https://doi.org/10.35971/jjhsr.v1i2.2388 Sayogo, S. (2011). Gizi Remaja Putri . Balai Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Siyamta.  (2014). Jenis  dan  Klasifikasi  Media  Pembelajaran .  Pustekom;  Kementrian Pendidikan dan Kebudayaan.
Suiraoka dan Supariasa. (2012). Media Pendidikan Kesehatan . Graha Ilmu.
Susanti,  D.,  Doni,  A.  W.,  &  .  Y.  R.  (2018).  Pengaruh  pendidikan  kesehatan  pranikah terhadap  pengetahuan  dan  sikap  calon  pengantin  di  lubuk  begalung  padang tahun 2017. Jurnal Sehat Mandiri , 13 (2), 18 –25.
https://doi.org/10.33761/jsm.v13i2.72
Yulianasari, P., Nugraheni, S. A., & Kartini, A. (2019). Pengaruh pendidikan gizi dengan media  booklet  terhadap  perubahan  perilaku  remaja  terkait  pencegahan kekurangan energi kronis (Studi pada Remaja Putri SMA Kelas XI di SMA Negeri 14 dan SMA Negeri 15 Kota Semarang). JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT , 7 , 10.