Journal of Innovation Research and Knowledge
Vol.2, No.5, Oktober 2022
………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)

## PEMBERIAN LATIHAN ISOMETRIC QUADRICEPS TERHADAP PENURUNAN NYERI LUTUT PADA PENDERITA OSTEOARTHRITIS KNEE DEXTRA
Oleh
Elsa Andrias Novembrian 1 , Wahyuni 2 , Restu Tama Febriany 3 1,2,3 Universitas Muhammadiyah Surakarta, Surakarta, Jawa Tengah Email: 1 enovembrian@gmail.com
Article History: Received: 04-09-2022 Revised: 13-09-2022 Accepted: 25-10-2022
Abstract: Introduction:  Osteoarthritis  of  the  knee  is one  of  the  conditions  referred  to  as  a  cause  of disability, especially in the elderly population. Knee OA is  the  most  common  articular  disease  in  developed countries and is the leading cause of chronic disability, mostly  from  knee  OA  and  hip  OA  cases.  Quadriceps sisometric exercise is a form of strengthening exercise that  is  recommended  to  increase  the  strength  of  the quadriceps  muscles  and  lower  extremity  muscles which  are  useful  for  supporting  the  body's  burden  so as  to  relieve  the  stress  on  the  knee  joint  cartilage. Methods:  This  research  uses  a  case  study  research method. Results: In this study, there was a decrease in pain at T1 to T6. At T1 it was silent pain 4 and at T6 it was 1, at T1 it was tenderness 6 and at T6 it was down to 1, at T1 it was tenderness 6 and at T6 it was 1, at T1 it was movement pain 6 and at T6 it was 1. Conclusion: Based  on  the  description  of  the  study  and  the discussion above that there was a significant reduction in  pain  in  the  treatment  group  that  was  given isometric  quadriceps  exercise  for  4  weeks  with  a frequency  of  2  times a  week  compared  to  the control group who was not given isomeric quadriceps exercise.
Keywords: Isometric Exercise, Osteoarthritis, Quadriceos Strengthening Exercise
PENDAHULUAN
Osteoarthritis  (OA)  lutut  merupakan  salah  satu  kondisi  yang  disebut  sebagai penyebab  kecacatan,  terutama  pada  populasi  lanjut  usia.  OA  lutut  adalahpenyakit artikular yang paling umum terjadi di negara maju bahkan sebagai penyebab utama dari kecacatan  kronis,  sebagian  besar berasal dari  kasus  OA  lutut  dan  OA  pinggul (Grazio  S, 2010).  Menurut  Kellgren  dan  Lawrance  derajat  OA  lutut  diklasifikasikan  menjadi  5 derajat  kerusakan  yaitu:  Grade  0  apabila  gambaran  radiologi  normal.  Grade  1  apabila terdapat  penyempitan  celahsendi  yang  diragukan  dan  kemungkinan  adanya  osteofit.
Journal of Innovation Research and Knowledge
Vol.2, No.5, Oktober 2022
………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
Grade 2 apabila terdapat osteofit dan penyempitan celah sendi yang jelas. Grade 3 apabila terdapat osteofit moderat dan multipel, penyempitan celah sendi, sklerosis moderat dan kemungkinan  deformitas  kontour  tulang.  Grade  4  apabila  terdapat  osteofit  yang  besar, adanya penyempitan celah sendi yang nyata, sklerosis yang berat dan deformitas kontour tulang yang nyata (Wijaya, 2018).
Osteoarthritis  mempengaruhi  sekitar  3,3%  hingga  3,6%  dari  populasi  secara global.  Hal  ini  menyebabkan  kecacatan  sedang  hingga  berat  pada  43  juta  orang, menjadikannya penyakit paling melemahkan ke-11 di seluruh dunia. Pada sebuah negara Amerika Serikat, diperkirakan bahwa 80% dari populasi di atas 65 tahun   radiografi OA lutut (Franciozi, 2013). Penyebab OA lutut adalah salah satu interaksi faktor risiko, stres mekanis, dan mekanika sendi yang abnormal. Kombinasi ini mengarah ke penanda pro- inflamasi  dan  protease  yang  akhirnya  memediasi  kerusakan  sendi.  Jalur  lengkap  yang mengarah pada penghancuran seluruh sendi sangat tidak diketahui. Keluhan yang biasa dirasakan    pada  penderita  OA  lutut  yaitu  nyeri  dan  kaku  pada  sendi  yang terkena,terutama pada saat melalukan aktivitas dan sering mereda saat pasien OA lutut sedang beristirahat. Menjelaskan bahwa tanda dan gejala osteoarthritis sebagai berikut : 1)  nyeri  yang  sering  terjadi  dipagi  hari  (morning  sickness),  2)  nyeri  saat  aktivitas  dari posisi  duduk  ke  berdiri.  3)  nyeri  saat  berjalan  3  meter,  4)  nyeri  saat  naik  dan  turun tangga, 5) nyeri saat jongkok.
Nyeri  merupakan  gejala  yang  paling  sering  dirasakan  pada  pasien  osteoarthritis lutut.  Pada  tahapan  awal  keluhan  biasanya  hilang  timbul,  selanjutnya  durasi  dan keparahannya  meningkat  sejalan  dengan  bertambah  beratnya  penyakit  (Kelley,  2008). Isometrik  Quadriceps  Exercise  adalah  bentuk  latihan  statik  dimana  otot  yang  dilatihan tidak  mengalami  perubahan  panjang  dan  tanpa  ada  pergerakan  dari  sendi.  Sehingga latihan akan menyebabkan ketegangan (tension) otot bertambah dan panjang otot tetap (Kisner dan Colby, 2012).

## METODE PENELITIAN
Dalam penelitian ini menggunakan metode penelitian case study, yaitu penelitian dengan cara mengambil sampel  secara individu dan memberikan program latihan secara langsung kepada responden dengan kondisi Osteoarthritis Genu  Dextra di Klinik Wisma Hasri  dengan  diberikan  isometric  exercise  pada  grup  otot  quadriceps  dextra  .  Latihan diberikan dengan intensitas 1 minggu 3 kali dengan menggunakan isometric contraction exercise protocol dari penetilian L. Huang., et al (2017).
Journal of Innovation Research and Knowledge
Vol.2, No.5, Oktober 2022
………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)
Gambar 1. Isometric Contraction Exercise Protocol
Sumber L. Huang., et al (2017).
Dalam penelitian ini, dilakukan 6 kali pertemuan selama 2 minggu, dengan frekuensi 2  kali  selama  1  minggu.  Dimana  setiap  pertemuan  akan  ditunjukkan  dengan  huruf  T. Untuk  mengukur  dan  mengevaluasi  derajat  nyeri  sebelum  dan  sesudah  dilakukan treatment  pada  pasien  menggunakan Visual  Analog  Scale (VAS).  Dalam  penelitian Alghadir.,et  al  (2018) yang  berjudul Test-Retest  realibility,  validity,  and  minimum detectable  change  of  visual  analog,  numerical  rating,  and  verbal  rating  scales  for measurement  of  osteoarthritis  knee  pain didapatkan  hasil  bahwa Visual  analog  Scale (VAS) lebih reliable dibandingkan dengan Numeric Rating Scale (NRS) dan Verbal Rating Scale (VRS) untuk pengukuran nyeri pada pasien penderita osteoarthritis knee.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada penelitian ini didapatkan hasil penurunan nyeri. Evaluasi nyeri menggunakan Visual Analog Scale (VAS). Pada T1 hingga T6. Pada T1 nyeri diam 4 dan pada T6 menjadi 1, pada T1 nyeri tekan 6  dan pada T6 turun menjadi 1, pada T1 nyeri  gerak  6 dan pada T6 menjadi 1. Hasil disajikan dalam bentuk grafik dibawah.
Grafik 1. Hasil evaluasi nyeri menggunakan Visual Analog Scale (VAS)
Journal of Innovation Research and Knowledge
Vol.2, No.5, Oktober 2022
………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)

## Pembahasan
Dalam  penelitian    ini  sesuai  dengan  penelitian  dari  L.  huang  et  al  (2017)  yang berjudul Effect of Quadriceps functional exercise with isometric contraction in the treatment of  knee  osteoarthritis, bahwa quadriceps  isometric  exercise dapat  menurunkan  nyeri  pada penderita osteoarthritis knee.
Quadriceps femoris memperpanjang sendi lutut dan menjaga kestabilan sendi lutut. Pada  saat  lutut  fleksi,  otot quadriceps akan  berkontraksi  dan  bekerja  melawan  gravitasi untuk menjaga kestabilan lutut (Mallinson et al 2013). Ketika aktivitas dari otot quadriceps menurun,  maka  akan  menyebabkan  penurunan  kekuatan  otot  dan  atrofi  otot  sehingga menyebabkan  disfungsi  sendi  lutut  dan  menyebabkan  berbagai  masalah,  salah  satunya yaitu nyeri lutut (L.Huang et al 2017).
Dalam  penelitian  Laasara  2018  yang  berjudul  Pengaruh  Latihan Isometric Quadriceps Terhadap  Penurunan  Skala  Nyeri  &  Kekakuan  sendi  Lutut  pada  Klien Osteoarthritis  Lutut  Di  Wilayah  Puskesmas  Gampang  II  Sleman  Yogyakarta,  disebutkan bahwa  ada  penurunan  nyeri  secara  siginifikan  pada  kelompok  perlakuan  yang  diberikan latihan isometric  quadriceps selama  4  minggu  dengan  frekuensi  2  kali  seminggu dibandingkan  dengan  kelompok  control  yang  tidak  diberikan  latihan isomeric  quadriceps. Latihan penguatan otot quadriceps mempunyai manfaat yang baik untuk nyeri pada pasien osteoarthritis knee . Gerakan  yang  berulang  pada  otot quadriceps dapat  meningkatkan  kerja  otot-otot disekitar  sendi  lutut  sehingga  melancarkan  peredaran  darah  dan  metabolism  meningkat sehingga  hormone endorphi ne  terangsang  untuk  keluar  sehingga  menurunkan  sensasi nyeri.  Otot quadriceps yang  kuat  akan  membantu  menstabilkan  sendi  pada  posisi  yang tepat, dan terhindar dari tekanan yang dapat menimbulkan nyeri.( Laasara., 2018 )
0 1 2 3 4 5 6 7 T1 T2 T3 T4 T5 T6 evaluasi nyeri menggunakan VAS nyeri diam nyeri tekan nyeri gerak
Journal of Innovation Research and Knowledge
Vol.2, No.5, Oktober 2022
………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak) ISSN 2798-3641 (Online)

## KESIMPULAN
Berdasarkan  uraian  penelitian  dan  pembahasan  diatas  bahwa  terdapat  penurunan nyeri secara siginifikan pada T2 sampai T6 dengan diberikan quadriceps isometric exercise dengan intensitas 1 minggu 3 kali pada pasien Osteoarthritis Knee Dextra.

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Anne  H.  Charity  Hudley,  C.  M.  (2013). We  Do  Languange  Variation  in  the  Secondary English Classroom. Collumbia University: Teachers College Press.
[2] Alghadir,  A.  H.,  Anwer.,Iqbal,A.,  &  Iqbal,  Z.  A.  (2018)  Test-Retest  reliability,  validity, and  minimum  detectable  change  visual  analog,numerical  rating,  and  verbal  rating scales for measurement of osteoarthritic knee pain.Journal of pain research, 11, 851
[3] Franciozi,  C.  E.  S.,  Tarini,  V.  A.  F.,  Reginato,  R.  D.,  Gonçalves,  P.  R.  S.,  Medeiros,  V.  P., Ferretti,  M.,  Dreyfuss,  J.  L.,  Nader,  H.  B.,  &  Faloppa,  F.  (2013).  Gradual  strenuous running regimen predisposes to osteoarthritis due to cartilage cell death and altered levels  of  glycosaminoglycans.  Osteoarthritis  and  Cartilage,21(7),  965 – 972. https://doi.org/10.1016/j.joca.2013.04.007
[4] Grazio  S,  Curković  B,  Babić - Naglić  D,  Anić  B,  Morović -Vergles  J,  Vlak  T,  et  al. [Guidelines of the Croatian Society for Rheumatology for the treatment of knee and hip osteoarthritis].  [Smjernice  Hrvatskoga  reumatoloskog  drustva.  Za  lijecenje osteoartritisa  kuka  i  koljena.].  Reumatizam  [Internet].  2010;57(1):36 – 47.  Tersedia pada: https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0- 78049473813%7B&%7DpartnerID=40%7B&%7Dmd5=4a12145a03487dc416f fcb5658fd5bde
[5] Kisner,  Caroly,  Nad  lynn,  Colby.  (2012.)  Terapetic  Exercise  Foundation  and Technique. F.A, Ddavis Company. Philadepia.
[6] Laasara,N. (2018). Pengaruh Latihan Isometric Quadriceps Terhadap Penurunan Skala Nyeri & Kekakuan sendi Lutut pada Klien Osteoarthritis Lutut Di Wilayah Puskesmas Gampang  II  Sleman  Yogyakarta.  Dinamika  Kesehatan:  Jurnal  Kebidanan  dan Keperawatan,9(2), 637-651.
[7] Shakoor N, Agrawal A. Block JA. Reduced lower extremity vibratory perception in OA of the knee. Arthritis Rheum. 2008; 59(1):117-21.
[8] Utomo  DN,  Mahyudin  F,  Wijaya  AM,  Widhiyanto  L.  Proximal  fibula  osteotomy  as  an alternative to TKA and HTO in late-stage varus type of knee osteoarthritis. J Orthop. 2018  Aug  16;15(3):858-861.  doi:  10.1016/j.jor.2018.08.014.  PMID:  30147277; PMCID: PMC6106695.
[9] Weijie  Fu,  Ying  Fang,  Yaodong  Gu,  Lingyan  Huang,  Li  Li,  Yu  Liu,  Shoe  cushioning reduces impact and muscle activation during landings from unexpected, but not self- initiated, drops, Journal of Science and Medicine in Sport, Volume 20, Issue 10, 2017
[10] W.F.H. Peter et al. (2010). KNGF Guideline. Journal of Physical Therapy, 120(1)
[11] (Anne H. Charity Hudley, 2013).
Journal of Innovation Research and Knowledge
Vol.2, No.5, Oktober 2022
………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)

## HALAMAN INI SENGAJA DIKOSONGKAN