## PERBEDAAN JUMLAH COLONILACTOBACILUS SP PADA FESES NEONATUS YANG MENDAPATKAN ASI DAN SUSU FORMULA

## Astari Seto*, Nuzulia Irawati, Arni Amir
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
* Email : astariseto13@gmail.com

## ABSTRAK
Kesehatan saluran pencernaan pada neonatus dapat mempengaruhi kesehatannya dimasa yang akan datang, secara fisiologis janin di dalam kandungan bersifat steril dari  mikroorganisme namun setelah lahir bayi akan melakukan kontak dengan berbagai jenis paparan dalam lingkungan kehidupannya.). Saluran  pencernaan  pada  bayi  yang  mendapatkan  ASI  didominasi  oleh bifidobakteria dan lactobasilus  sp ,  sedangkan  pada  saluran  cerna    bayi  yang    yang  mendapatkan    susu  formula  lebih didominasi oleh bakteri e.coli dan bacteriodes. Tujuan penelitian ini yaitu untuk melihat p erbedaan Jumlah ColoniLactobacilus Sp pada feses neonatus yang mendapatkan ASI dan susu formula. Desain penelitian  ini  yaitu cross  sectional komparatif . Subjek  penelitian  ini  adalah  neonatus  yang mendapatkan  ASI  dan  Susu  formula  masing  –  masing  terdiri  dari  23  orang.  Pemeriksaan  bakteri lactobasilus mengunakan    metode  kultur.  Data  dianalisis  menggunakan  uji t dengan  niai  p    0,05 dianggap bermakna secara statistik. Hasil penellitian ini didapatkan rerata jumlah coloni lactobacilus sp pada feses neonatus yang mendapat ASI adalah 3.478±.27516 CFU/ml lebih tinggi dibandingkan dengan  neonatus  yang  mendapatkan  susu  formula  yaitu    1.842+.83420  CFU/ml.    Hasil  uji T- Independent menunjukkan  bahwa  terdapat  perbedaan  yang  bermakna  antara  neonatus  yang mendapatkan ASI dan Susu formula dengan nilai p 0,000 ( p value 0,05). Kesimpulan penelitian ini yaitu  pemberian  ASI  akan  meningkatkan  jumlah  coloni lactobacilus  sp pada  feses  neonatus. Diharapkan bagi petugas kesehatan khususnya Bidan untuk lebih aktif dalam  memberikan promosi tentang pentingnya pemberian ASI secara ekslusif.

## Kata Kunci : ASI dan Susu Formula,bakteri lactobasilus Sp , feses neonatus

## ABSTRACT
Gastrointestinal  health in  neonatal  can  affect  they  health  in  the  future, physiologically  the  fetus  in the content is sterile from microorganisms but after birth the infant will make contact with various types of exposure In his life environment.). The gastrointestinal tract in infants who get breast milk is dominated  by  Bifidobakteria  and  Lactobasilus  sp,  whereas  in  the  gastrointestinal  tract  the  babies who  get  formula  milk  are  dominated  by  E.  coli  and  bacteriodes  bacteria.  The  purpose  of  this research is to see the difference in the number of Coloni Lactobacilus Sp in neonatal feces that get breast milk and formula. The design of this research is cross sectional comparative. The subject of this study was the neonatal who gained breast milk and the formula of each of them consisted of 23 people. Bacterial examination of Lactobasilus using culture method. The Data analyzed using a test T with a niai P of  0.05 is considered statistically meaningful.  This results in the amount of Coloni Lactobacilus  SP  in  neonatal  feces  which  are  3.478  ±.  27516  CFU/ml  higher  than  neonatal  who obtained formula milk 1.842 +. 83420 CFU/ml.  The T-Independent test results show that there is a meaningful difference between neonates getting BREAST milk and formula with a value of P 0.000 (p value of  0.05). The conclusion of this study is that breast feeding increases the number of Coloni Lactobacilus  SP  in  neonatal  feces.  It  is  hoped  for  health  officers,  especially  midwives,  to  be  more active in providing promotion about the importance of exclusive breast feeding.
Keywords: Breast milk and Formula, bacterial lactobasilus Sp, neonatal feces

## PENDAHULUAN
Angka  Kematian  Bayi  (AKB)  atau  Infant Mortility  Rate  (IMR)  merupakan  Indikator utama derajat kesehatan masyarakat. Berdasarkan  target  Subtainable  Development Goals  (SDGs)  mentargetkan  AKB  yang semula  23/1000  kelahiran  di  tahun  2015 menjadi  12/1000  kelahiran  di  tahun  2030. Berdasarkan hasil Surve Demografi Kesehatan Indonesia  (SDKI)  tahun  2017  menunjukkan AKB  24  per  1.000  kelahiran  hidup,  Angka Kematian  Neonatal  (AKN)  sebesar  15  per 1.000  kelahiran  hidup.  AKB  dipropinsi  Jambi sebesar  34/1000  kelahiran  sedangkan    data dari  Dinas  Kesehatan  Kabupaten  Merangin diketahui    ada  3  bayi  yang  meningal  pada tahun 2018 1 .
Tingginya  AKB  tersebut  mendorong pemerintah  untuk  melakukan  berbagai  upaya untuk  menurunkan  AKB.  Salah  satu  upaya yang  dilakukan  adalah  dengan    pemberikan Air  Susu  Ibu  (ASI)  secara  Esklusif 2 . Pemberian  ASI  kepada  bayi  baru  lahir  secara eksklusif  dalam  6  bulan  pertama  kehidupan bayi  dan  dilanjutkan  sampai  usia  2  tahun merupakan rekomendasi Word Health Organization  (WHO) 3 .  kemudian  pemerintah Indonesia  menetapkan    melalui  Undang- Undang  Nomor  36  tahun  2009  tentang Kesehatan  dan  Peraturan  Pemerintah  Nomor 33  tahun  2012  tentang  pemberian  ASI eksklusif  yang  bertujuan  agar  pemberian  ASI secara eksklusif dapat terlaksana secara merata di Indonesia.
Angka  cakupan  pemberian  ASI  eksklusif di  Indonesia  pada  tahun  2016  meningkat  dari 29,5% menjadi 35,7% pada 2017. Peningkatan angka ini terbilang kecil, mengingat pentingnya  peran  ASI  bagi  kehidupan  anak. Cakupan  pemberian  Asi  secara  esklusif  di Propinsi Jambi  tahun 2017  sebesar 42, 28 % dan  pemberian  ASI  usia  0-5  bulan  sebesar 55,59  %,  sedangkan  cakupan    pemberian  ASI
eksklusif  tertinggi  di  propinsi  Jambi    adalah Kabupaten Merangin sebesar 95,15% 1,4 . Berdasarkan laporan dari Dinas Kesehatan Kabupaten  Merangin  tahun  2018  dari  27 Puskesmas  yang  ada  diwilayah  kerja  Dinas Kesehatan  Kabupaten  Merangin  diketahui sasaran    pemberian  ASI  esklusif  terbanyak adalah Puskesmas Pematang Kandis  yaitu 738 bayi,  jumlah yang mendapatkan ASI  esklusif sebanyak  606  bayi  dan  yang    tidak mendapatkan ASI esklusif sebanyak 129 bayi, artinya masih ada bayi yang tidak mendapatkan  ASI  secara  eksklusif  mengingat pentingnya memberikan ASI 5 .
Memberikan  ASI  secara    dini  dapat melindungi bayi dari infeksi serta memberikan dampak  yang  baik  bagi  kesehatan  bayi khususnya  saluran  pencernaan    bayi 6 .  Saluran pencernaan    sangat  perlu  untuk  dijaga  karena kesehatan saluran cerna  dapat mempengaruhi kesehatan  bayi  dimasa  yang  akan  datang. Saluran  cerna  adalah    organ  yang  sangat penting,    dimana  saluran  cerna  menjadi benteng  pertahanan  pertama  bagi    bayi  dari segala bentuk  pajanan dari luar tubuh. Priode neonatal  dini  merupakan  priode  kritis  bagi proses perkembangan saluran cerna 7
Pemberian ASI pada bayi dapat mempengaruhi
pertumbuhan dan perkembangan  pada  tubuh  bayi.  Bayi  yang tidak cukup mendapatkan ASI dapat mengalami  gangguan  dalam  proses  tumbuh kembangnya  serta  rentan  mengalami  masalah kesehatan  di  masa  yang  akan  datang  seperti kelebihan berat badan, penyakit kardiovaskuler,  dan  kekurangan  kecerdasan serta  berisiko  mengalami  penyakit  infeksi gastrointestinal yang lebih tinggi 8 .
Air  Susu  Ibu  memiliki  komposisi  yang lengkap  dan  sesuai  dengan  kebutuhan.      ASI mengandung komponen makro nutrisi (karbohidrat,  protein  dan  lemak),  mikro nutrien  (vitamin    mineral)  dan  dan komponen  bioaktif  (IgA).  Komposisi  makro
nutrisi terbanyak dalam ASI adalah karbohidrat,  salah  satu  komponen  karbohidrat dalam  ASI  adalah  laktosa  dan  oligosakarida. Jenis oligosakarida yang  terkandung di dalam ASI    adalah  Frukto-Oligosakarida  (FOS)  dan Galakto-oligosakarida. Oligosakarida dan laktosa  di  dalam  ASI  yang  cukup  tinggi berperanan sebagai prebiotik untuk pertumbuhan  Bakteri  Asam  Laktat  (BAL) yang menguntungkan pada saluran cerna 9,10 .
Peran  penting  lainya  dari  oligosakarida adalah  menjaga  lingkungan  usus  besar manjadi  lebih  asam.  Kondisi  asam  pada saluran  cerna  di  tandai  dengan    terjadinya penurunan  pH    yang  dapat  meningkatkan pertumbuhan  bakteri  baik  serta    menghambat proliferasi  mikroorganisme  yang  sifatnya patogen  dan  implasi  dari  bakteri  patogen  di dalam  usus  bayi  dengan  demikian    bayi  yang diberikan  ASI  cenderung  menghasilkan  pH asam pada feses bayi 11 .
Kandungan  bioaktif  pada  ASI  berfungsi sebagai  antimikroba,  kadar  SigA  yang  tinggi di  dalam  ASI    merupakan  mekanisme pertahanan  tubuh  lini  pertama.    Kadar  SigA dalam  tinja  bayi  yang  mendapat    ASI    pada bulan  pertama  kehidupan  3  kali  lebih  tinggi dibandingkan  bayi  yang  mendapat  susu formula 7 .
Air    susu  ibu  sangat    bermanfaat  bagi kesehatan  saluran  cerna  bayi.  kesehatan saluran  cerna  bayi  juga  dipengaruhi  oleh perkembangan  mikroflora  disaluran  cerna, beberapa  faktor    yang  dapat  mempengaruhi perkembangan mikroflora saluran cerna antara lain  kelahiran  prematur,  diet  bayi  (ASI,  susu formula), persalinan sectio cesarea, pemberian antibiotik  terlalu  dini,  kekurangan  gizi, kebersihan bahkan hewan peliharaan.
Pemberian nutrisi pada bayi juga mempengaruhi  kolonisasi  mikrobiota  pada bayi baru lahir 12 .
Proses    menyusui  merupakan  salah  satu cara  dalam  meningkatkan      translokasi
mikrobiota  dari  ibu  ke  bayi  melalui  sel mononukleus.  Melalui  sel  ini  komponen mikrobiota  pada  saluran  cerna  ibu  menyusui akan  dikirim  ke  payudara  melalui  subtrat pembuluh darah. Sel yang terdapat dalam ASI memiliki  pertanda  DNA  bakteri  seperti  yang ditemukan  dalam  sel  monokuleus  darah perifer.    Pada  saat  bayi  masih  didalam kandungan  saluran  cernanya  masih  bersifat steril  dari    mikroorganisme  namun  setelah lahir  terjadi  perkembangan  pada  mikroflora disaluran  cerna  bayi  akibat  adanya  berbagai jenis paparan dalam lingkungan kehidupannya.
Beberapa  penelitian  juga  menyebutkan bahwa  perkembangan  normal  dari  flora  usus bayi  setelah  dilahirkan  akan  memberikan peranan  penting  dalam  perkembangan  sistem imun  intake    dan  adaptif.  Flora  normal  usus pada  bayi  yang  mendapatkan  ASI  sebagian besar mengandung Bifidobacteria. Mikroorganisme pada saluran cerna pada bayi dapat di identifikasi melalui feses bayi sebagai sisa  hasil metabolisme dari saluran cerna 13 . Berdasarkan  hasil  penelitian  pendahuluan yang  telah  dilakukan  di  negara  berkembang diketahui  bahwa  pada  feses  bayi  umur  1  hari saat dilakukan pemeriksaan ditemukan bakteri coliform    yang  mendominasi  flora  usus  bayi yang tidak mendapatkan ASI. Kolonisasi  oleh bakteri  anaerob  clostridium,  bacteroides, bifidobacterium dan lactobasilus cukup rendah,  berkisar  antara  5  %  -  10  %. Lactobasilus dapat di isolasi pada bayi umur 7 hari, hal ini sesuai dengan laporan sebelumnya bahwa lactobasilus dan bifidobacterium dijumpai  pada  neonatus  umur  3  sampai  4 hari 14
Komposisi  zat  gizi  dalam  susu  formula tidak  sama  dengan  ASI,  susu  formula mengandung  kadar  protein  casein  dengan jumlah tinggi, kadar lemak pada susu formula banyak mengandung  asam  lemak jenuh 15 . dan tidak terdapat zat imonologik. Jika feses  bayi
yang  mendapatkan  susu  formula  diperiksa ditemukan  10  kali  lebih  besar  kuman  aerob seperti  bakteri  e.coli  dan  Enterococc,  dengan demikian  banyak  produk  susu  formula menambahkan    Frukto-Oligosakarida  (FOS), Galakto-oligosakarid,  dan  inulin.  Penambahn zat  tersebut  dianggap  memiliki  efek  yang mendekati  ASI,  yaitu  efek  bifidogenik  yang dapat menstimulir pertumbuhan bifidobakteria dan laktobasili pada saluran pencernaan bayi 13 . Studi  yang  dilakukan  Moro  et  al  (2002) menunjukkan  bahwa  pemberian  susu  formula yang difortifikasi dengan campuran GOS/FOS dengan konsentrasi 0.4 g/100ml atau 0.8 g/100 ml  selama  28  hari  menunjukkan  peningkatan bifidokateria dan laktobasili dalam feses 16,17 . Berdasarkan  penjabaran  diatas  maka peneliti  tertarik  untuk  melakukan  penelitian tentang  perbedaan  jumlah  coloni  bakteri lactobacilus sp pada  feses bayi neonatus yang mendapatkan    ASI  dan  susu  formula  di Puskemas  Pematang  Kandis    Kebupaten Merangin Profinsi Jambi tahun 2019.

## BAHAN DAN CARA
Desain  penelitian  ini  yaitu      cross sectional    komparatif.  Subjek  penelitian  ini adalah  neonatus  yang  mendapatkan  ASI  dan Susu  formula  masing–masing  terdiri  dari  23 orang. Pemeriksaan bakteri lactobasilus mengunakan  metode kultur. Bahan yang digunakan dalam pemeriksaan    adalah  feses  bayi  yang  segar, indikator universal , MRS Agar  with tween 80 (merck  Biolife),  Media  MRS  Broth.  Mac Conkey  Agar  dan  Pepton  water.  Pemeriksaan Jumlah  coloni  Lactobasilus  yakni  dengan melakukan Peremajaan pada bakteri Lactobasilus  yang  telah  di  ambil  dari  feses neonatus.  Proses  selanjutnya  adalah  membuat Kultur Bakteri.
Prosedur kerja pengambilan sampel   yaitu data neonatus didapat dari Bidan desa dan data dari  Bidan  Praktik  Mandiri  yang  ada  di
Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pematang  Kandis, peneliti  kemudian  melakukan  kunjungan langsung  ke  rumah  ibu  yang  memiliki neonatus  dengan  didampingi  bidan.  Peneliti kemudian  memberikan  penjelasan  kepada orang  tua  tentang  tujuan  dari  penelitian  dan meminta  persetujuan  dengan  mengisi  format Informed Consen yang telah disediakan.
Penelitian ini mengunakan sampel berupa feses  bayi  yang  diambil  secara  langsung  saat neonatus    defekasi.  Pengambilan  sampel dilakukan  dengan  menjaga  sampel  agar  tidak terkontaminasi  dengan  bakteri  lain  kemudian dilakukan  pemeriksaan  PH  dengan  stik indikator  universal.  Kemudian  feses  diambil sebanyak  2  gram,  feses    yang  telah  diambil diletakan  kedalam  wadah  steril  yang  tertutup rapat  ( vakumtube ) dan disimpan dalam cooler bag kemudian  di  simpan  di  dalam freezer selanjutnya dikirim ke laboratorium mikrobiologi THT Fakultas Pertenakan Universitas Andalas untuk dilakukan penanaman  kultur  sebagai  indentifikasi  dan penghitungan jumlah coloni bakteri lactobasilus.

## HASIL
Berdasarkan  gambar    1  dan  2    diketahui jumlah  koloni  bakteri  laktobasilus  sp  lebih banyak yang dapat diidentifikasi pada Neonatus yang mendapatkan ASI dibandingkan
dengan neonatus yang mendapatkan Susu Formula.
Berdasarkan  tabel  1  diketahui  Rerata jumlah koloni Lactobacilus sp antara neonatus yang  mendapat  ASI  lebih  tinggi  adalah 3.4780±.27516  CFU/ml  dibandingkan  dengan yang mendapatkan susu formula 1.8429±.83420 CFU/ml. Hasil uji T- Independent  menunjukkan  bahwa  terdapat perbedaan  yang  bermakna  antara  jumlah koloni  bakteri  Lactobasilus  sp    pada  feses neonatus yang mendapatkan ASI dengan yang
mendapatkan    Susu  Formula  dengan  nilai  p 0,000.
Gambar 1 Koloni    bakteri Lactobasilus  sp feses Neonatus yang mendapatkan ASI Gambar 2 Koloni    bakteri Lactobasilus  sp feses Neonatus yang mendapatkan ASI
Tabel  1. Perbedaan  jumlah  koloni    bakteri Lactobasilus  sp feses  Neonatus yang  mendapatkan  ASI  dengan neonatus  yang  mendapatkan  Susu Formula Kelompok Subjek n Jumlah Koloni Lactobacillus pvalue ASI 23 3.4780±.27516     0,000 Susu Formula 23 1.8429±.83420

## PEMBAHASAN
Perbedaan jumlah koloni bakteri
Lactobasilus  pada  feses  neonatus    yang mendapatkan ASI dan Susu Formula
Berdasarkan hasil analisis data diketahui rerata  jumlah  coloni lactobacilus  sp neonatus yang  mendapat  ASI  adalah  3.478±.27516 CFU/ml  lebih  tinggi  dibandingkan  dengan neonatus  yang  mendapatkan  susu  formula adalah    1.842+.83420  CFU/ml.    Hasil  uji T- Independent menunjukkan  bahwa  terdapat perbedaan  yang  bermakna  antara  neonatus yang  mendapatkan  ASI  dan  Susu  formula dengan nilai p 0,000 ( p value 0,05).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian yang dilakukan oleh Hegar (2017) bahwa pada Saluran pencernaan pada bayi yang mendapatkan ASI didominasi oleh bifidobakteria dan lactobasilus  sp ,  sedangkan pada  saluran  cerna    bayi  yang    yang mendapatkan    susu  formula  lebih  didominasi oleh  bakteri e.coli dan bacteriodes yang jumlahnya hampir sama dengan bifidobacteria dan lactobasilus 7 .
Komposisi mikrobiota saluran pencernaan    dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor antara  lain  cara  persalinan,  usia  kehamilan, jenis  makanan  bayi,  Keragaman  mikrobiota usus  dapat  meningkat  sesuai  dengan  usia menjadi mikrobiota stabil 18 . Berdasarkan karakteristik responden pada  penelitian  ini    diketahui  keseluruhannya dilahirkan secara pervaginam. Proses persalinan    dapat  mempengaruhi    komposisi mikrobiota saluran cerna pada bayi baru lahir.. Bayi yang lahir secara  pervaginam  komunitas bakteri saluran pencernaannya akan terkolonisasi  sejak  awal  oleh mikrobiota yang berasal  dari  fecal  dan  vagina  ibu  mereka sendiri.  Bakteri lactobasilus  sp yang  terdapat pada  saluran  cerna  bayi  baru  lahir  secara normal dapat  juga berasal dari vagina ibu oleh sebab  itu  proses  pesalinan    memiliki  peran
dalam  kolonisasi    mikrobiota  usus  pada  awal kehidupan manusia 19 .
Menurut Jimenez et al . (2008)
Mekonium    yang  pertama  kali  keluar  (2  jam setelah  kelahiran  dan  sebelum  bayi  disusui) pada  bayi  yang  lahir    pervaginam  didominasi oleh bakteri asam laktat dari strain Lactobacillus sedangkan sebagian lain didominasi  oleh  bakteri  enterik  sejenis E.Coli 20 .
Proses  pembentukan  mikrobiota  usus dipengaruhi  oleh  berbagai  faktor,  salah  satu faktor  yang  mempengaruhi  pembentukan mikrobiota  adalah  pemberian  nutrisi  sebagai suplai zat makanan untuk neonatus. Pemberian  ASI  dan  susu  formula  adalah bentuk  upaya  dalam  memenuhi  kebutuhan nutrisi pada neonatus yang sangat mempengaruhi perkembangan mikrobiota usus pada awal kehidupan 21 .
Pemberian  kolostrum  lebih  awal  akan mempengaruhi    jumlah  koloni  BAL.  Bakteri yang terdapat pada kolostrum dominan berasal dari kulit payudara dan pencernaan ibu 22 .
Mikrobiota  pada  usus  mulai  tumbuh sejak  bayi  dilahirkan  dan  terdiri  dari  berbagai macam  spesies  yang  memiliki  fungsi  penting. Mikrobiota  saluran  cerna  pada  neonatus  yang mendapatkan  ASI  akan  didominasi  oleh bakteri  yang  menguntungkan  dibandingkan dengan  neonatus  yang  mendapatkan  susu formula.  Hal  ini  disebabkan  oleh  peranan bakteri  asam  laktat  salah  satunya  adalah lactobasilus  sp yang  terdapat  pada  ASI  dan komponen bifidogenic seperti oligosakarida yang  dapat  menurunkan  kolonisasi  bakteri gram negatif.
Komponen  imunologik  yang  terdapat didalam  ASI  berfungsi  sebagai  antimikroba seperti  Sig  A, oligosakarida ,  dan  faktor bifidus atau  sebagai  stimulasi  sitem  imun seperti  nukleotida.  Kadar  SigA  dalam  ASI yang  tinggi    sebagai  mekanisme  pertahanan tubuh  lini  pertama.  SigA    akan  memberikan
pertahanan dengan cara  menghambat mikroba yang  masuk  kedalam  saluran  cerna  melalui reseptor  epitel  di  dalam  saluran  cerna, kemudian    merangkapnya  di  dalam  mukus. Kadar SigA dapat diperiksa melalui tinja pada bayi.  feses Bayi  yang mendapatkan ASI jika dilakukan  pemeriksaan  maka  kadar  SigA  nya akan  lebih  tinggi  3  kali  dibandingkan  bayi yang  mendapat  susu  formula  pada1  bulan pertama kehidupan 7 .
Saluran  cerna  khususnya  usus  besar mengandung 85% bakteri menguntungkan dan 15% bakteri jahat. Kesimbangan mikroorganisme  pada  saluran  cerna  dapat terganggu  jika  pertumbuhan  jumlah  bakteri jahat  (patogen)  meningkat  sehingga  dapat mengakibatkan sistem pertahanan tubuh menjadi  menurun.  Salah  satu  upaya  yang dapat dilakukan untuk mempertahankan keseimbangan  mikroorganisme  saluran  cerna yakni  sengan  memberikan  probiotik  dan prebiotik. Pada Bayi baru lahir jumlah bakteri probiotik  masih  sangat  rendah  oleh  sebeb  itu pemberian  ASI  merupakan  salah  satu  upaya dalam meningkatkan jumlah bakteri probiotik. Bakteri  probitik  yang  bersal  dari  asi  adalah Bakteri  Asam  Laktat,  bakteri  ini  bekerja mengubah  laktosa  menjadi  asam  laktat. sedangkan  prebiotik  sendiri  berasal  dari oligosakarida yang  terdapat  di  ASI.  Prebiotik membantu  mempercepat  aktifitas  mikroba yang memberikan efek penurunan pH usus 23 .
Air Susu Ibu adalah sumber nutrisi yang komponennya    memiliki    kontribusi  dalam pembentukan  mikrobiota  usus  bayi  melalui berbagai mekanisme. Setelah laktosa dan lipid, oligosakarida adalah  komponen  ketiga  yang paling  melimpah  dari  ASI.  Satu  liter  ASI matur    mengandung  5  hingga  20  gram  gula kompleks  dan  melebihi  konsentrasi  protein pada ASI 24 .
Komposisi  mikrobiota  usus    pada neonatus  berbeda  antara  neonatus    yang mendapatkan    susu  formula  dan  bayi  yang
mendapat  ASI tidak sama,  karena  pada susu formula tidak adanya oligosakarida . Komposisi  yang  lengkap  yang  terdapat  pada ASI tidak ada pada susu formula. Upaya yang dilakukan  agar  susu  formula  memiliki  efek yang  menyerupai  ASI  maka  ditambahkannya beberapa  kandungan  pada  susu  formula. Adapun  fortifikasi  yang  ditambahkan  pada Susu  formula  antara  lain  prebiotik.    Prebiotik yang  banyak  digunakan  adalah  oligosakarida kedelai  (yang  terdiri  atas  rafinosa  dan stakiosa), frukto-oligosakarida (disebut  juga oligofruktosa), Inulin,
Laktulosa dan Laktosukrosa. Inulin dan oligofruktosa memiliki fungsi penting sebagai penyeimbang fungsi gastrointestinal 25 .
Kolonisasi  mikrobiota  alami  pada  bayi baru  lahir  pertama  kali  berasal  dari  saluran cerna,  feses,  saluran  genetalia,  dan  mikroba kulit  ibu  dan  lingkungan.  Saluran  cerna  pada ibu  merupakan  sumber  mikroba  bagi  bayi yang  dikolonisasi  dalam  saluran  cerna didominasi  oleh  strain  anaerob  fakultatif. Populasi  mikroba  yang  terdapat  pada  sisa metabolisme  saluran  cerna  (feses)  didominasi oleh bakteri bacteriodes 10¯ 9 CFU/ml 26 .
Saluran  cerna  pada  bayi  baru  lahir didominasi  oleh  genus  bakteri  anaerob.  Pada bayi yang diberi susu formula  flora usus bayi bersifat  campuran  dan  koloni lactobasilussp kurang menonjol. Bakteri yang lebih dominan antara lain coliform, eterococci dan bakteriodes ,  hal  ini  menandakan  bahwa  diet sangat  mempengaruhi  koloni  mikroorganisme di usus dan feses bayi 14 .
Peningkatan  jumlah  coloni lactobasilus sp dapat  dikaitkan  dengan  proses  pemberian ASI.  Jumlah  coloni laktobasilussp dan  di isolat dari feses meningkat pada neonatus yang mendapatkan  ASI  dibandingkan  dengan  yang mendapatkan susu formula.
Bakteri lactobasilussp merupakan  salah satu bakteri yang berada di saluran cerna yakni di bagian usus halus. Usus halus adalah habitat
yang  cocok  dan  tepat  untuk  pertumbuhan bakteri lactobasilus  sp .  Jumlah  mikroba  pada usus  halus  adalah  10  ¯ 4 -  10¯ 6 CFU/ml  dan akan meningkat menjadi 10¯ 11 - 10¯ 12 CFU/ml pada  usus  besar. Laktobasilus adalah  bakteri alami  di  dalam saluran  cerna karena memiliki kemampuan  untuk  menempel  pada  mukosa usus,  menghasilkan  asam hidrogen  peroksida (H 2 0 2 )  dan bakteriosin yang  berfungis  untuk menghambat  pertumbuhan  bakteri  patogen. Keberadaan bakteri ini memberikan efek yang baik  bagi  kesehatan  dan  dapat  mencegah infeksi  pada  saluran  cerna  dan  meningkatkan sistem imun 26 .
Bakteri lactobasilus  sp merupakan golongan  BAL  yang  menjadi  mikrofloral normal  saluran  cerna  karena  bakteri  ini mampu  menghasilkan  asam  laktat  sebagai hasil utama fermentasi karbohidrat. Bakteri ini juga terbukti mampu menghasilkan bakteriosin yang dapat merangsang pembentukan antibodi tubuh.  Bakteri  ini  dapat  diisolasi  ASI  dan feses bayi yang sehat. Bakteri ini digolongkan kedalam  bakteri  asma  laktat  yang  bersifat homofermentatif  karena  bakteri  ini  mampu menfermentasi gula (karbohidrat) yang hasilnya  hanya  menjadi  asam  laktat  memalui jalur glikolisis. Bakteri lactobasilus memerlukan  nutrisi  sebagai  sumber  energi. Senyawa  yang  tidak  dapat  disintesis  namun dibutuhkan  oleh  bakteri  ini  adalah  asam amino,  asam  lemak,  vitamin,  dan  mineral. Temperatur  optimal  untuk  tumbuh  bakteri lactobasilus  adalah  35  °  C  -  38°C.  Bakteri  ini tidak  dapat  tumbuh  pada  kadar  pH  basa    6 namun  mampu  bertahan  hidup  pada  ph mencapai 3 dan menghasilkan asam laktat 23 .

## KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan penelitian ini adalah terdapat  perbedaan  yang  bermakna  rerata jumlah coloni lactobacilus sp pada fesesneonatusyang mendapatkan ASI dan susu formula.  Diharapkan  bagi  petugas  kesehatan
khususnya  bidan  untuk  lebih  aktif  dalam memberikan  promosi  tentang  pentingnya pemberian ASI secara ekslusif.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Kepada  Ketua  Bagian  Laboratorium Mikrobiologi THT Fakultas Peternakan Universitas Andalas beserta staf, atas kebaikan dan ketulusan hati telah memberikan kesempatan dan bantuan kepada penulis untuk melaksanakan  pemeriksaan  sampel  penelitian. Dan  semua  pihak  yang  terlibat  dalam mendukung kelancaran penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Kemenkes  RI. Data  dan  Inf  Profil Kesehat Indones . 2018.
2.   SDKI, BKKBN, BPS, Kemenkes, USAID. Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia 2017 . 2017. doi:10.1111/j.1471-0528.2007.01580.x
3.   Pekan  ASI  Sedunia  2019, WHO  dan UNICEF  Serukan  Tempat  Kerja  Ramah Laktasi - Health Liputan6.com.
4.   Jambi  DKP. Profil  Kesehatan  Provinsi Jambi .; 2016.
5.   Dinkes  Merangin. Laporan  capaian Indikaror program KIA dan gizi Kabupaten Merangin. 6.   Rahman A, Nur AF. Hubungan pemberian  asi  eksklusif  dengan  kejadian penyakit  infeksi  saluran  pernafasan  akut pada  anak  balita  di  wilayah  kerja puskesmas managaisaki. Healthy
Tadulako Journal . 2015.
7.   Hegar  B. Kesehatan  Saluran  Cerna  pada Awal  Kehidupan  untuk  Kesehatan  pada Masa  Mendatang .  2017  ;  73  (2). doi:10.23886/ejki.5.8339
8.   Pollard  M. Evidence-Based  Care  for Breastfeeding Mothers .; 2015. doi:10.4324/9781315625102 9.   Bangkele    elli  yane,  A.D    luh  AF, Soemardji WM. Hubungan
Pengetahuan,Sikap, Dan Dukungan
Suami  Terhadap  Pemberian  Asi  Eksklusif Di  Kelurahan  Pengawu  Wilayah  Kerja Puskesmas  Nosarara . Healthy  Tadulako Journal . 2018.
10.  Sringati  S,  Walean  J,  Ahmil  A,  Fitrianur WL,  Pangli  VU. Hubungan  Pengetahuan Dan  Motivasi  Ibu  Terhadap  Pemberian Asi  Eksklusif  Di  Desa  Jono’oge . Healthy Tadulako Journal . 2016.
11.  Suraatmaja    sudaryat. Kapita  Selekta Gastroenterologi  Anak .  Sagung  Seto; 2007.
12.  Kusumo  PD. Kolonisasi  Mikrobiota Normal Dan Pengaruhnya Pada
Perkembangan Sistem Imunitas Neonatal . Widya. 2012.
13.  Perez  PF,  Doré  J,  Leclerc  M,  et  al. Bacterial  imprinting  of  the  neonatal immune  system:  Lessons  from  maternal cells? . Pediatrics . 2007. doi:10.1542/peds.2006-1649
14.  Wikaningrum  R,  Rochani  JT,  Djannatun T,  Widiyanti  D. Populasi  bakteri  pada Feses  Neonatus:  Penelitian  pendahuluan .
Yars  Med  J.  2008  ;  16(2)  :  087-090.
doi:10.33476/JKY.V16I2.236
15.  Wall  R,  Ross  R.,  Ryan  C.,  et  al. Role  of Gut Microbiota in Early Infant Development .  Clin  Med  Pediatr.  2009. doi:10.4137/cmped.s2008
16.  Moro  G,  Minoli  I,  Mosca  M,  et  al. D osage-related  bifidogenic  effects  of galacto-  and  fructooligosaccharides  in formula-fed  term  infants. J  Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002.
doi:10.1097/00005176-200203000-00014 17.  Nuraida L, Rita Mardiana N, Nur Faridah D,  Hana    dan. Metabolisme  Prebiotik Oleh  Kandidat  Probiotik  Isolat  Asi Sebagai  Dasar  Pengembangan  Produk Sinbiotik  [Prebiotics  Metabolism  by Probiotics  Candidates  Isolated  from Breast Milk as a Basis for Development of
Sinbiotics Product] .; 2011.
18.  Subijanto  Marto  Sudarmo  RWBCC. Aplikasi  klinik  probiotik  pada  bayi  dan anak.
19.  Biasucci  G,  Benenati  B,  Morelli  L,  Bessi E,  Boehm  G. Cesarean  Delivery  May
Affect  the  Early  Biodiversity  of  Intestinal Bacteria. J Nutr. 2008. doi:10.1093/jn/138.9.1796s
20.  Jiménez E, Marín ML, Martín R, et  al. Is meconium from healthy newborns actually sterile? Res Microbiol. 2008.
doi:10.1016/j.resmic.2007.12.007
21.  Tanaka  M,  Nakayama  J. Development  of the  gut  microbiota  in  infancy  and  its impact on health in later life. Allergol Int. 2017. doi:10.1016/j.alit.2017.07.010
22.  LaTuga MS, Stuebe A, Seed PC. A review of the  source  and  function  of  microbiota in breast milk. Semin Reprod Med. 2014. doi:10.1055/s-0033-1361824
23.  Huda  K,  Lokapirnasari  WP,  Soeharsono
S, Hidanah S, Harijani N, Kurnijasanti R. Pengaruh Pemberian Probiotik Lactobacillus acidophilus dan Bifidobacterium  terhadap  Produksi  Ayam Petelur  yang  Diinfeksi  Escherichia  coli.
J Sain Peternak Indones. 2019. doi:10.31186/jspi.id.14.2.154-160
24.  Milani  C,  Duranti  S,  Bottacini  F,  et  al. The  First  Microbial  Colonizers  of  the Human  Gut:  Composition,  Activities,  and Health  Implications  of  the  Infant  Gut Microbiota. Microbiol  Mol  Biol  Rev. 2017. doi:10.1128/mmbr.00036-17
25.  Doherty  AM,  Lodge  CJ,  Dharmage  SC, Dai  X,  Bode  L,  Lowe  AJ. Human  milk oligosaccharides  and  associations  with immune-mediated disease and infection in childhood: A systematic review.
Front Pediatr. 2018.
doi:10.3389/fped.2018.00091 26.  Widodo. Bakteri  Asam  Laktat  Strain Lokal : Isolasi  sampai  Aplikasi  sebagai Probiotik  dan  Starter  Fermentasi  Susu. In:  Widodo,  ed.  Gadjah  Mada  University Press; 2018:1-34.