## PREVALENSI OSTEOARTHRITIS GENU BERDASARKAN KARAKTERISTIK DEMOGRAFI PADA PASIEN GERIATRI DI RSUD K.R.M.T WONGSONEGORO
Ahmad Muhyi 1 ,Brilian Sinta Adiratna 2 , Siti Maisyaroh Bakti Pertiwi 3 1-3 Fakultas Kedokteran, Universitas Wahid Hasyim Email: smbaktipertiwi16@gmail.com

## ABSTRAK
Osteoartritis  genu  merupakan  suatu  kondisi  masalah  kesehatan  yang  mayoritas dialami oleh orang lanjut usia. Faktor yang memiliki peran penting dalam terjadinya osteoarthritis  genu  yaitu  jenis  kelamin,  usia  dan  perkerjaan,  hal  ini  berkaitan dengan  keseimbangan  antara  degradasi  tulang  dan  juga  hormonal.  Tujuan penelitian  ini  adalah  mengetahui  prevalensi  osteoarthritis  genu  pada  lansia berdasakan jenis kelamin, usia dan pekerjaan . Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif.  Populasi  sebanyak  301  pasien  geriatri  dengan  kriteria  tertentu  yang berobat  ke  poli  geriatric  RSUD  K.R.M.T  Wongsonegoro  pada  periode  Januari sampai Juni 2022 dan jumlah sampel yang memenuhi kriteria inklusi, eksklusi yaitu sejumlah 83 pasien. Distribusi kejadian osteoarthritis terbanyak pada perempuan sejumlah 44 pasien (53%), dengan terbanyak pada rentang  60 sampai dengan 74 tahun  sejumlah  69  pasien  (83%),  responden  penderita  osteoarthritis  genu mayoritas  pada  pasien  yang  masih  aktif  bekerja  sejumlah  38  pasien  (46%). Berdasarkan  hasil  analisis  univariat  variabel  usia,  jenis  kelamin  dan  pekerjaan merupakan  faktor  yang  berisiko    terjadinya  seseorang  menderita  osteoarthritis genu.    Faktor  lainnya  seperti  obesitas,  riwayat  cedera  sendi  lutut,  occupational overuse, dan kelainan anatomis juga memiliki peran dalam terjadinya osteoarthritis genu,  namun  orang  yang  mengalami  osteoarthritis  risikonya  meningkat  saat bertambah usia
Kata Kunci : Geriatri, jenis kelamin, osteoartritis genu, usia, pekerjaan

## ABSTRACT
Genu osteoarthritis  is a health  problem  that  is often  experienced  by  the  elderly. Factors  that have an  important  role  in  the occurrence  of osteoarthritis genu are gender,  age  and  occupation,  this  is  related  to  the  balance  between  bone degradation and also hormonal. Determine the prevalence of osteoarthritis in the elderly based on gender, age and occupation . This research  method is descriptive research. The population was 301 geriatric patients with certain criteria who went to  the  geriatric poly of  K.R.M.T Wongsonegoro  Hospital  in the period  January – June  2022 and  the  number  of  samples  that  met the  inclusion  criteria,  exclusion was 83 patients. Distribution of osteoarthritis occurs mostly in women amounting to 44 patients (53%), with the most in the  range of 60 to 74 years amounting to 69 patients (83%), respondents with osteoarthritis genu the majority in patients who are  still  actively  working  a  total  of  38  patients  (46%).  Based  on  the  results  of univariate analysis, the variables of age, sex and occupation are risk factors for someone  suffering  from  osteoarthritis  genu.    Other  factors  such  as  obesity,  a history  of  knee  joint  injury,  occupational  overuse,  and  anatomical  abnormalities also  have  a  role  in  the  occurrence  of  osteoarthritis,  but  people  who  experience osteoarthritis increase their risk as they get older
Keywords : Geriatrics,  gender, osteoarthritis genu, age, occupation
JKM
Jurnal Kesehatan Masyarakat ITEKES Cendekia Utama Kudus

## LATAR BELAKANG
Ketidakmampuan  ( disability )  merupakan  permasalahan  yang  sering ditemukan  pada  pasien  geriatri  terutama  dalam  menjalankan  aktifitas sehari-hari. Hal ini berdampak terhadap kualitas hidup yang buruk seperti ketergantungan dengan orang lain. Penyakit osteoartritis genu merupakan salah  satu  penyebab  yang  mendasari  terjadinya  ketidakmampuan (disability)  pada  pasien  geriatri.    Ketidakmampuan  ini  di  akibatkan  oleh gejala utama dari osteoartritis genu seperti nyeri, kaku sendi dan perubahan bentuk pada sendi[1]
Berdasarkan  data  dari  suvei  nasional,    total  insiden  kasus  penyakit sendi  di  negara  Indonesia  yaitu  sebanyak    17,3%  diantaranya  6,1  % kelompok  laki-laki  dan  sebanyak  8,5%  kelompok  perempuan.  Prevalensi kasus osteoartritis mengalami peningkatan sejalan dengan bertambahnya umur, prevalensi 18,6% pada usia lebih dari 65 tahun dan 18,9% pada usia lebih  dari  75  tahun  [2]  Pada  lutut,  sendi  femorotibia  menjadi  sendii  yang paling  sering  terkena  osteoartritis.    Diperkirakan  sekitar  25%  dari  orang yang berusia > 55 tahun  mengalami sakit lutut hampir setiap hari dan 50% dari kelompok tersebut memiliki gambaran osteoartritis radiografis[1]
Faktor  yang  signifikan  menyebabkan  terjadinya  osteoartritis  pada geriatri  adalah  usia.  Pada  individu  usia  tua,  rendahnya  respon  terhadap growth  factor  menyebabkan  peningkataniproses  degradasi  dalam  matriks sendi  dibandingkan  proses  perbaikan  sendi.  Ketidakseimbangan  ini meningkatkan  risiko  kerusakan  sendi  yang  beakhir  dengan  penyakit osteoartritis (OA) [3] Studi yang telah dilakukan oleh peneliti sebelumnya, terkait uji hipotesis karakteristik demografi  usia  dengan tingkat kerusakan sendi  pada  penderita  osteoartritis  genu  menunjukan  bahwa  osteoartritis banyak terjadi pada usia yang lebih tua dengan rentang usia 60  -75 tahun [4]
Determinan dari faktor demografi yang lain seperti jenis kelamin, juga merupakan  faktor  yang  turut  berkontribusi  untuk  terjadinya  osteoartritis.
Hasil  penelitian  menunjukkan  wanita  lebih  banyak  menderita  osteoartritis dibandingkan  pada  pria.[5]  Faktor  lain  yang  juga  berperan  terjadinya osteoartritis adalah jenis aktivitas atau jenis pekerjaan yang menggunakan gerakan  fisik  berlebih  serta  menggunakan  satu  sendi  secara  berulang, gerekan  tersebut  misalnya  saat  posisi  berlutut  atau  mengangkat  beban yang berlebih [6] Hubungan faktor individu seperti usia, jenis kelamin dan faktor biomekanik seperti pekerjaan terhadap kejadian osteoartritis belum banyak  dijelaskan.  Dari  uraian  yang  telah  dijelaskan,  perlunya  dilakukan penelitian lebih lanjut untuk mengetahui gambaran determinan karakteristik demografi seperti faktor usia, jenis kelamin dan pekerjaan dengan kejadian osteoartritis  genu  pada  pasieni  geriatri  di  poli  geriatri  RSUD  K.R.M.Ti Wongsonegoro periode Januari – Juni 2022.

## METODE PENELITIAN
Studi  penelitian  ini  menggunakan  desain  penelitian  deskriptif. Penelitian  dilaksanakan  di  Poli  Geriatri  RSUD  K.R.M.T  Wongsonegoro pada  periode  Januari  sampai  dengan  bulan  Juni  2022.  Populasi  pada penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  geriatrik  berjumlah  301  orang  dan sampel peneilitian yaitu pasien geriatri yang berobat ke poli geriatri selama periode penelitian. Sampel, ditentukan dengan teknik accidental sampling , yaitu  data  diambil  dari  seluruh  rekam  medis  pasien  geriatri  terdiagnosis osteoartritis  genu    yang  berobat  ke  poli  geriatri  RSUD  K.R.M.T Wongsonegoroi  pada  periode  Januari    hingga  Juni  2022  dan  memenuhii kriteriai inklusi dan ekslusi. Perijinan pengambilan data telah di penuhi oleh peneliti.    Berdasarkan  perhitungan  rumus  besar  sampel,  sebanyak  301 sampel  diambil  dalam  penelitian  ini.  Dari  total  sampel  tersebut  yang menderita osteoartritis genu 83 orang.
Data yang diambil melalui rekam medis meliputi diagnosis osteoartritis genu,  data  usia,  jenis  kelamin  dan  pekerjaan  pasien.  Data  yang  yang terkumpul akan dilakukan uji proporsi menggunakani software SPSS.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Studi  ini,  kelompok  usia  dikategorikan  menjadi  3  kelompok  yaitu kelompok rentang usia 60 sampai dengan usia 74 tahun, kelompok rentang usia 75 sampai dengan 90 tahun dan kelompok rentang usia lebih dari 90 tahun. Hasil dari penelitian ini, menjelaskan bahwa kelompok rentang usia 60  sampai  dengan  74  tahun  paling  banyak  yang  mengalami  osteoartritis genu sebanyak 69 orang (83%), kelompok usia 75 sampai dengan 90 tahun sebanyak 14 orang (17%).

## Gambar 1. Diagram osteoartritis genu berdasarkan kelompok usia
Berdasarkan faktor jenis kelamin, hasil penelitian menjelaskan bahwa perempuan lebih banyak mengalami osteoartritis genu sebanyak 44 orang (53%), sedangkan laki – laki sebanyak berapa orang 39 orang(47%).
69 14 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 60-74 75-90 >90 JU ML AH Diagram Osteoarthritis Genu 39 44 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Laki-laki Perempuan JU ML AH Diagram Osteoarthritis Genu

## Gambar 2. Diagram osteoartritis genu berdasarkan jenis kelamin
Berdasarkan riwayat pekerjaan, pada penelitian ini osteoartritis genu ditemukan  paling  banyak  pada  kelompok  pekerjaan  karyawan  swasta sebanyak 38 orang (46%), selanjutnya pensiunan sebanyak 22 orang (26%) dan Ibu Rumah Tangga sebanyak 23 orang (28%).
Gambar 3. Diagram osteoartritis genu berdasarkan pekerjaan
Berdasarkan  hasil  analisis  univariat  variabel  usia,  jenis  kelamin  dan pekerjaan merupakan faktor yang berisiko  terjadinya seseorang menderita osteoarthritis genu.  Faktor lainnya seperti obesitas, riwayat cedera sendi lutut, occupational  overuse ,  dan  kelainan  anatomis  juga  memiliki  peran dalam  terjadinya  osteoarthritis  genu,  namun  orang  yang  mengalami osteoarthritis risikonya meningkat saat bertambah usia [3]
Hasil  penelitian  ini  menunjukan  pada  kelompok  usia  60  sampai dengan  74  tahun  paling banyak  menderita  osteoartritis genu.  Hal  ini  bisa terjadi karena pada rentang usia tersebut pasien masih melakukan aktivitas yang  bisa  memicu  progresifitas  dari  penyakt osteoartritis.  Hasil ini  sesuai dengan penelitian sebelumnya, bahwa kelompok usia mayoritas menderita OA lutut adalah usia 60 sampai dengan 75 tahun atau lebih dari 50 tahun dengan  proporsi  sebanyak  74%  dari  total  subjek  penelitian  [4].  Proses penuaan  pada  tulang  rawan  persendian  yangi  mungkini    berpengaruhi
38 22 23 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Karyawan Swasta Pensiunan IRT JU ML AH Diagram Osteoarthritis Genu
padai    terjadinya  osteoartritis  yaitu  melembutnya  serta  terurainya permukaan sendi articular,  berkurangnyai  ukurani  sertai  agregasii darii molekul aggrecani  proteoglikan, dani  hilangnyai  kekakuani  sertai gayai regangi  matriks  [7].  Selain  itu  rendahnya  respon  terhadap growth  factor menyebabkan  peningkataniproses  degradasi  dalam  matriks  sendi dibandingkan proses perbaikan sendi. Ketidakseimbangan ini meningkatkan  resiko  kerusakan  sendi  yang  beakhir  dengan  penyakit osteoartritis [3]. Terdapat perbedaan antara osteoartritis dengan penuaan sendi,  akan  tetapi  perkembangan  osteoartritis  dapat  di  pengaruhi  oleh proses penuaan. Pada normalnya, proses penuaan tulang rawan nampak cenderung kecoklatan, hal ini disebabkan karena akumulasi pada  produk akhir glikasi lanjut lebih tipis dibandingkan pada orang dewasa muda yakni halus dan utuh. Osteoartritis dampak dari kerusakan sendi, ditandai dengan hilangnya  kartilago  beserta  osteofit  dan  terjadi  penebalan  pada  tulang subkondral [8]
Hasil  analisis  univariat,  pada  studi  ini,    jenis  kelamin  perempuan mayoritas menderita osteoartritis genu dibandingkan dengan jenis kelamin laki-laki.  Hasil  penelitian  ini  mendukung  penelitian  sebelumnya,  dimana hasil  penelitian  yang  didapat  yaitu  sebanyak  35  perempuan  dengan proporsi  sebesar  (63,6%)  yang  menderita  osteoartritis  lutut  dari  total  55 sampel penelitian[9] Perbandingan angka kejadian osteoratritis pada genu pada  perempuan  dan  dan  laki-laki  2  :  1.  [10].  Hal  yang  mendasari perempuan  lebih  banyak  menderita  osteoartritis  adalah    teori hormonal yang  menyatakan  bahwa  peningkatan  angka  kejadian  osteoartritis  pada perempuan terutama setelah mencapai menopause. Hal ini terjadi karena hormon esterogen memiliki efek protektif terhadap pathogenesis penyakit. Efek  protektif  yang  di  timbulkan  yaitu  sel  kondrosit  memiliki  estrogen reseptor yang meningkatkan sintesis dan produksi proteoglikan. Penurunan kadar  estrogen  saat  menopause  mengurangi  efek  protektifnya  pada  sel kondrosit.[3]  Estrogen  juga  memiliki  efek  protektif  pada  tulang  melalui mekanisme  parakrin  yang  melibatkan  aktivitas  sel  osteoklas dengan  cara menghambat  fungsi  dari  osteoklas.  Pasien  OA  perempuan  yang  telah
mengalami menopause juga dapat mengalami penurunan jumlah IL-6 dan TNF- α,  yang  menunjukkan  bahwa  IL-6  dan  TNF-α  bisa  memediasi hilangnya  tulang  pada  perempuan  yang  mengalami  penurunan  kadar esterogen [11]
Pada penelitian ini kelompok pasien yang masih aktif bekerja sebagai karyawan  paling  banyak  yang  mengalami  osteoartritis  genu.  Peningkatan penggunaan  aktivitas  sendi  lutut  secara  terus  menerus  menyebabkan resiko  osteoartritis  genu  [12].  Kekuatan  utama  kartilago  sendi  dalam memberikan bantalan terhadap pembebanan terletak pada kontraksi otot- otot  yang  menstabilkan  sendi.  Saat  melakukan  pekerjaan  yang menggunakan tumpuan pada sendi lutut terutama berjongkok, maka berat badan dibebankan pada lutut akan meningkat hingga 10 kali. Kartilago pada sendi  terlalu  tipis  untuk  menjadi  bantalan  mekanik  yang  efektif  terhadap beban  yang  berlebih.  Beban  yang  berlebihan  dapat  menyebabkan mikrofraktur  pada  trabekula  subkondral,  sehingga  terbentuk  kalus  dan remodeling  pada  tulang.  Hal  ini  menyebabkan  kekakuan  pada  tulang, sehingga  tidak  efektif  lagi  sebagai  bantalan  mekanik  dan  menjadi  faktor presdiposisi  degenerasi  kartilago  sendi  [13].  Hal  ini  bersesuaian  dengan penelitian  Palmer  pada  2012,  bahwa  kegiatan  kerja  yang  memberikan beban pada sendi terutama berjongkok dan berlutut hampir sepanjang hari serta  mengangkat  beban  berat  secara  teratur  berperan  dalam  terjadinya osteoartritis dan memperburuk perkembangan serta semakin memperparah  gejala  osteoartritis  [14]  Kondisi  berat  badan  yang  berlebih pada orang yang masih aktif bekerja meningkatkan terjadinya osteoartritis genu [15] Perlunya menjaga berat badan dan aktifitas fisik, sehingga dapat meminimalkan risiko terjadinya osteoarthritis genu.

## SIMPULAN DAN SARAN

## Simpulan
Temuan dalam penelitian dapat diuraikan bahwa prevalensi penderita osteoartritis genu pada pasien geriatri dari 301 pasien sebanyak 83 orang ( 28%). Mayoritas penderita osteoartritis genu adalah responden berusia 60 sampai dengan 74 tahun (83 %), dengan jenis kelamin perempuan (53%)
dan  yang  bekerja  sebagai  karyawan  (46%).  Berdasarkan  hasil  analisis univariat variabel usia, jenis kelamin dan pekerjaan merupakan faktor yang berisiko  terjadinya seseorang menderita osteoarthritis genu.  Faktor lainnya seperti  obesitas,  riwayat  cedera  sendi  lutut,  occupational  overuse,  dan kelainan anatomis juga memiliki peran dalam terjadinya osteoarthritis genu, namun  orang  yang  mengalami  osteoarthritis  risikonya  meningkat  saat bertambah usia

## Saran
Perlu  dilakukan  analisis  lanjutan  berupa  uji  hipotesis  untuk  menilai hubungan antar variabel. Penting juga diketahui perbandingan karakteristik demografi  antara  kelompok  usia  lansia  dan  dewasa  bagi  penderita osteoarthritis genu.

## DAFTAR PUSTAKA
1.   Budiman  NT,  Widjaja  IF.  Gambaran  derajat  nyeri  pada  pasien osteoarthritis  genu  di  Rumah  Sakit  Royal  Taruma  Jakarta  Barat. Tarumanagara Med J. 2020;2(2):372 –7.
2.   Kemenkes RI. Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2018 [Internet]. Vol. 53,  Kementrian  Kesehatan  RI.  2018.  hal.  1689 –99.  Tersedia  pada: https://kesmas.kemkes.go.id/assets/upload/dir_519d41d8cd98f00/files /Hasil-riskesdas-2018_1274.pdf
3.   Rahmadiyanti  N,  Tresnasari  C,  Alie  IR.  Hubungan  Antara  Usia  dan Jenis Kelamin dengan Derajat Keparahan Osteoarthritis Lutut di RS Al- Islam  Bandung  Periode  1  Januari  2013-31  Desember  2015.  Pros Pendidik Dr. 2016;764 –72.
4.   Paerunan C, Gessal J, Sengkey Ls. Hubungan Antara Usia Dan Derajat Kerusakan  Sendi  Pada  Pasien  Osteoartritis  Lutut  Di  Instalasi Rehabilitasi Medik Rsup. Prof. Dr. Rd Kandou Manado Periode Januari Â€“Juni 2018. J Med Dan Rehabil. 2019;1(3).
5.   Suari BA, Ihsan M, Burhanuddin L. Gambaran Penderita Osteoartritis Di Bagian Bedah Rsud Arifin Achmad Periode Januari 2011-Desember 2013. Riau University; 2015.
6.   Rahmi R. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Abortus. J Media Kesehat. 2018;6(2):169 –79.
7.   Muslihah  YM.  Gambaran  osteoartritis  genu  pada  pasien  di  RSUP Fatmawati Jakarta Tahun 2012 –2013. 2014;
8.   Loeser RF. The role of aging in the development of osteoarthritis. Trans Am Clin Climatol Assoc. 2017;128:44.
9. In’am  Ilmiawan  M,  Darmawan  D.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan Kejadian Osteoarthritis Lutut pada Petani di Desa Bhakti Mulya
Kecamatan Bengkayang. J Kedokt dan Kesehat. 2022;18(1):1 –15.
10.  Hardiyanti V, Devi M, Setiawan IMB, Wungou HPL. Correlation of Body Mass Index and Kellgren-Lawrence Degrees in Genu Osteoarthritis. Scr SCORE Sci Med J. 2020;2(1):1 –5.
11.  Sharma  P,  Rahman  A,  Jawad  K,  Singh  V,  Mishra  N,  Jain  H.  Bone protective  effects  of  estrogen  hormone  in  knee  osteoarthritic  female patients. Biomed Res. 2012;23(3):405 –7.
12.  Suri P, Morgenroth DC, Hunter DJ. Epidemiology of osteoarthritis and associated comorbidities. PM&R. 2012;4:S10 –9.
13.  WN K. Clinical features of osteoarthritis. Textb Rheumatol. 1989;
14.  Palmer  KT.  Occupational  activities  and  osteoarthritis  of  the  knee.  Br Med Bull. 2012;102(1):147 –70.
15.  Nugraha AS, Widyatmoko S, Jatmiko SW. Hubungan obesitas dengan terjadinya osteoartritis lutut pada lansia kecamatan laweyan surakarta. Biomedika. 2015;7(1).