Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 2 Juli 20 22
Halaman 74 - 78

## Gambaran nyeri Aktifitas Fungsional pada Osteoarthritis Grade 2 dextra di Posyandu
Lansia Cempaka Pekalongan
Overview of functional activity pain in Osteoarthritis Grade 2 dextra at Posyandu Elderly Cempaka Pekalongan
*Muhammad Ghilang Maulud Setyawan 1 , Rifqi Sabita 2 , Muhammad Wahyu Hidayat 3
Universtas Udayana 1 , Universitas Indonesia 2 , Universitas Udayana 3
* ghilangmauludft@gmail.com 1 , rifqisabita95@gmail.com 2 , Wahyu.Subuhft@gmail.com 3
Diterima : 29 Desember 2021  Disetujui : 17 Maret 2022. Dipublikasikan : 25 Maret 2022

## ABSTRAK
Proses  menua  merupakan  proses  alamiyah  yang  seringkali  ada  pada  makluk  hidup,  ditandai  dengan  perubahan  – perubahan pada  fisik  ketika  berumur 60-74 tahun, ditandai dengan penurunan  sistem saraf,  sistem  otot, perubahan struktural  pada  tulang,  ketidak  stabilan  hormon,  perubahan  postural,  dan  perubahan  pola  jalan  sehingga  mobilitas terganggu dan  mempengaruhi  aktifitas  fungsional akibat dari hal tersebut angka kejadian osteoarthritis  meningkat. Osteoarthritis merupakan penyakit degeratif yang merusak persendian, biasanya ditandai dengan perubahan aligmen sendi, pembengkakan, dan nyeri. Tujuan  : penelitian  ini untuk mengetahui angka kejadinya nyeri  akibat OA pada Posyandu  Lansia  Pekajangan  Pekalongan. Metode  penelitian :  penelitian  ini  menggunakan  pendekatan  deskriptif kualitatif.  Narasumber  berjumlah  4.  Data  diperoleh  melalui  kuisioner  dan  wawancara  serta  mengaplikasikan  ke aktifitas  fungsional  untuk  mengetahui  nyeri  pada  saat  beraktifitas  serta  di  analisis  dengan  SPSS. Simpulan :  nyeri ketika beraktifitas dinamis mendapatkan nilai 7 yang artinya nyeri berat namun masi bisa terkontrol untuk nyeri ketika beraktifitas secara statis mendapatkan nilai 5 yang artinya ada nyeri.
Kata kunci : Osteoartritis, nyeri, aktifitas fungsional

## ABSTRACT
The aging process is a natural process that often occurs in living things, characterized by physical changes when aged 60-74  years,  marked  by  a  decrease  in  the  nervous  system,  muscle  system,  structural  changes  in  bones,  hormonal instability,  postural  changes,  and  changes  in  pattern.  walking  so  that  mobility  is  disrupted  and  affects  functional activities  as  a  result  of  this  the  incidence  of  osteoarthritis  increases.  Osteoarthritis  is  a  degenerative  disease  that damages the joints, usually characterized by changes in joint alignment, swelling, and pain. Purpose: This study was to determine the incidence of pain due to OA at the Pekajangan Pekalongan Elderly Posyandu. Research method: this study  uses  a  qualitative  descriptive  approach.  There  are  4  resource  persons.  The  data  were  obtained  through questionnaires and interviews and applied to functional activities to determine pain during activities and analyzed with SPSS. Conclusion: pain during dynamic activities gets a value of 7 which means severe pain but can still be controlled for pain when doing static activity gets a value of 5 which means there is pain.
Keyword : Osteoarthritis, pain, functional activity

## PENDAHULUAN
Proses menua bukanlah merupakan suatu penyakit walaupun banyak para lanut usia memiliki berbarapa penyakit. Menua merupakan suatu siklus kehidupan yang dialami oleh setiap individu yang ditandai adanya penurunan kemampuan fungsi tubuh yang bersifat fisiologi baik dari segi fisik maupun psikis. Salah satu bentuk penurunan kemampuan fisik pada lansia adalah penuruanan kekuatan pada otot yang di akibatkan oleh osteoatritis dalam persepsi nyeri sehingga menghambat aktifitas fungsional (Soeryadi et al., 2017).
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 2 Juli 20 22
Halaman 74 - 78
Osteoarthritis merupakan penyakit sendi yang menduduki peringkat pertama penyebab nyeri dan  disabilitas  (ketidak  mampuan)  pada  umumnya  menyerang  sendi  penopang  berat  badan terutama  sendi  lutut  dimulai  dari  kesurasakan  pada  seluruh  sendi.  Problem  yang  paling  utama dirasakan pada penderita osteoarthritis adalah keterbatasan aktivitas fungsional dikarenakan nyeri (Iqomi  and  Abdurrachman,  2021).  Selain  itu  gangguan  tersebut  merambat  ke  berbagai problematika lanjutan seperti kekakuan pada sendi yang secara tidak langsung dapat menimbulkan masalah hambatan mobilitas fisik (Ningrum et al., 2021).
Pada  tahun  2000  jumlah  lansia  di  indonesia  diproyeksikan  sebesar  728%  dan  tahun  2020 sebesar  11,43%  (Suari  et  al.,  2015).  Menurut  jumlah  yang  berusia  50  tahun  keatas  hampir  8% mempunyai  keluhan  pada  sendi  lutut  seperti  pegal,  linu,bahkan  sampai  nyeri  ketika  di  gerakan maupun tidak digerakkan (Deu, 2014). Berdasarkan hasi dari wawancara di posyandu cempaka pekajangan Pekalongan pada tanggal 17 November 2021 didapatkan data 4 lansia yang mengalami nyeri pada sendi lutut dengan berat badan rerata 73, umur 65 tahun, tinggi badan 158, jenis kelamin perempuan, diagnosa OA grade II selama 1 tahun, dan deformitas kearah varus.
Lansia  memiliki  postur  tubuh  yang  berbeda-beda  yang  mana  seringkali  kita  temua  adalah postur khifosis pada tharakal dan lordosis pada lumbal sehingga ketika melangkah menyebabkan nyeri bertambah. Perubahan postur pada lansia diakibatkan oleh faktor internal yaitu faktor dari tubuhnya  sendiri  dimulai  dari  penuruanan  massa  otot,  kepadatan  tulang,  jaringan  kolagen membentuk  pipi  serta  proses  regenerasi  tulang  rawan  sehingga  mendukung  terjadinya  kondisi degeneratif (Imagama et al., 2020)
Aktifitas yang sering kali menimbulkan nyeri lutut yaitu jongkok dikarenakan ada tekanan di area sendi lututnya, berdiri lama karena ada deformitas dan joint spacenya berkurang atau tidak normal,  jalan  dikarenakan  nyeri  mengkakibatkan  perubahan  pola  jalan  tidak  normal  dan  yang seringkali didapatkan adalah pola jalan antal gait (pincang), berdiri ke duduk menimbulkan nyeri karena ada laxity cupsul sendinya dan kontraktur di jaringan stabilisasinya (Novianti et al., 2019). Maka  dari  itu  penelitian  dengan  metode  deskriptif  ini  lebih  menekankan  ke  arah  nyeri  ketika beraktifkan dengan tujuan untuk lebih memahami lagi tingakatan nyeri tersebut agar lebih jeli lagi dalam menentukan latihan untuk kasus OA grade II ini.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan pendekatan deskripsi kualitatif, dimana peneliti mengembangkan konsep, menghimpun fakta dan pemahaman tetapi tdiak melakukan hipotesis. Pedekatan deskriptif digunakan dengan tujuan agar penelitian ini dapat memahami problem secara mendalam yang ada pada  OA  sehingga  mampu  memberikan  gambaran  dan  jawaban  atas  problem  yang  sering ditimbulkan oleh kondisi ini sehingga peran fisioterapi nantinya lebih maksimal. Waktu penelitian dilakukan  bulan  november  2021.  Tempat  penelitian  di  lakukan  di  posyandu  lansia  cempaka Pekalongan.  Narasumber  pada  penelitian ini  adalah  lansia  yang  didiagnosa  OA  selama  1  tahun dengan  memenuhi  kriteria  inklusi  yaitu  umur  lebih  60  tahun,  terkena  OA  selama  1  tahun, perempuan,  dan  bersedia  digalih  lebih  dalam  terkait  aktifitas  seperti  duduk,  duduk  ke  berdiri, berdiri  dan  jalan,  berdiri  ke  duduk,  jongkok.  parameter  untuk  menilai  komponen  nyeri  dengan menggunakan (VAS).
Data  yang  dikumpulkan  berupa  data  primer  yaitu  usia,  jenis  kelamin,  tinggi  badan,  berat badan, kuesioner dan wawancara lansung dan mempraktekkan aktifitas untuk mencari informasi
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 2 Juli 20 22
Halaman 74 - 78
lebih detail lagi. Data yang sudah didapatkan dalampenelitian ini dianalisis dengan menggunakan SPSS

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini merupakan penelitian diskriptif kualitatif yaitu dengan mengambil data primer melalui  pengisian  kuisioner  dan  mempragakan  gerakan  aktifitas  di  posyandu  lansia  cempaka ambokembang 1 hari yaitu tanggal 17 November dengan tujuan mengetahui tingkat nyeri aktifitas pada pasien OA tersebut. Kemudian data diperoleh dan diuraikan dengan tabel.

## Tabel 1. Umur yang terkena
Usia                                                      n                                                  Persen
64 tahun                                                2                                                    50 65 tahun                                                2                                                    50 Total                                                     4                                                   100
Tabel  1.  Menjelaskan  usia  merupakan  faktor  utama  yang  mempengaruhi  naiknya  angka degeneratif  pada  lansia,  usia  yang  sering  kali  ditemukan  dilapangan  adalah  usia  60-65  tahun dikarenakan  usia tersebut  dikategorikan  lanjut  usia  yang  mana  seringkali  ditemukan  perubahan pada fisik di tubuhnya, Hal ini didukung oleh penelitian sebelumnya yang menerangkan masalah penurunan fisik pada lanjut usia yang menjadikan berbagai macam kondisi patologi salah satunya adalah kondisi osteoarthritis (Ahmad et al., 2018)
Perubahan pada lansia yang jelas serta dapat dilihat seksama adalah perubahan pada otot, kondisi otot pada lansia menurun drastis yang mana keadan ini berdampak pada semua komponen tubuh sehingga menghambat menghambat mobilitas, perubahan lainnya pada tulang dikarenakan otot tidak bekerja secara fisiologis sehingga mengakibatkan kepadatan tulang menurun ditambah jaringan  ikat  berupa  kolagen  menglami  perubahan  bentuk  menjadi  pipih  sehingga  proses regenerasi  menurun  hal  ini  mengakibatkan  kondisi  degeneratif  (Duha  et  al.,  2019).  Menurut (Anggraini and Hendrati, 2014) menjelaskan bahwa proses menua dimulai pada usia lanjut, terlihat perubahan permukaan sendi yang baik pada usia muda menjadi permukaan granular mengalami kerusakan pada usia tua serta proses regenerasi tulang rawan menurun, perubahan tersebut tidak dapat kembali kekeadaan semula dan bersifat progresif. OA sendiri merupakan suatu proses pasif dimana  terjadi  suatu  aktivitas  selular  dan  metabolik  yang  tinggi  dalam tulang  rawan,  kondrosit berusaha  mempercepat  sintesa  proteoglikan  dan  kolagen  akan  tetapi  kadar  proteoglikan  tetap berkurang karena rusak oleh enzim lisosom (Maulina, 2017)

## Tabel 2. Jenis kelamin yang terkena OA

## Jenis Kelamin                                                  n                                                  Persen
Perempuan                                                        4                                                   100
Total                                           4                                                    100
Tabel 2. Menjelaskan terkait rerata orang yang terkena oa adalah perempuan dikarenakan hormon  pada  wanita  yang  telah  menaupose  akan  mengakibatkan  keseimbangan  hormone progesterone  dan  estrogen  yang  nantinya  akan  mempengaruhi  sistem  keseimbangan  tulang  di seluruh tubuh termasuk tulang subkondral, oleh karena itu osteoarthritis lebih sering terjadi pada wanita  menopause  (Khairani  et  al.,  2013).  Ketidak  seimbangan  tersebut  akan  menyebabkan estrogen  meningkatkan  aktifitas  osteoblast  yang  berperan  untuk  mensitesis  komponen  matrik tulang sesudah menopause, hampir tidak ada estrogen yang  dieksresikan oleh ovarium sehingga menyebabkan berkurangnya deposit kalsium dan fosfat pada tulang (Szychlinska et al., 2017)
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 2 Juli 20 22
Halaman 74 - 78

## Tabel 3. Indeks massa tubuh pada penderita OA

## Indeks Massa Tubuh                                                n                                                  Persen
Sangat Berat                                                        4                                                   100
Total                                                    4                                                   100
Tabel 3. Menjelaskan terkait indeks massa tubuh pada lansian yang terkena osteoarthritis dengan hasil 27,05 ny D, 25,89 ny W, 24,84 ny I, 25,81 ny Y yang artinya sangat berat (overeight). Dari sinilah nyeri akan timbul ketika beraktifitas dikarenakan tekanan meningkat yang diterima oleh permukaan sendi tulang, terutama sendi yang berfungsi sebagai penopang tubuh seperti sendi lutut  dan  panggul  sehingga  pada  akhirnya  dapat  menimbulkan  kerusakan  kartilagi  sendi  secara mekanis  maupun  biologis,  diaman  terbentuknya  kaskade  inflamsi  maupun  perusakan  secara enzimatik (Aldila et al., 2014)
Tabel 4. Interpretasi vas dalam aktifitas fungsional
N Minimum Maximum Mean Std. Deviation duduk ke berdiri 4 7 7 7.00 .000 jalan 3 meter 4 7 7 7.00 .000 berdiri ke duduk 4 7 7 7.00 .000 berdiri 1 menit 4 7 7 7.00 .000 duduk 1 menit 4 5 5 5.00 .000 naik turun 4 7 7 7.00 .000 tidur terlentang 4 5 5 5.00 .000 tidur tengkurep 4 5 5 5.00 .000 Valid N (listwise) 4
Dilihat  dari  tabel  4.  tersebut  menunjukan  nilai  minimum  dari  duduk  ke  berdiri,  jalan  3 meter, berdiri ke duduk, berdiri 1 menit, dan naik turun tangga adalah 7 maksimumnya adalah 7 dan  reratanya  7  yang  artinya  nyeri  berat  terkontrol,  duduk  1  menit,  tidur  terlentang,  dan  tidur tengkurep mendapatkan hasil 5 dengan nilai minimum 5 dan maksimum 5 serta nilai meannya 5 dengan  kesimpulan  nyeri.  Hasil  dari  penelitian  sebelumnya  menyatakan  bahwa  faktor  utama terbatasnya aktifitas fungsional pada lansia adalah nyeri dikarenakan perubahan struktural pada tubuh lansia (Baker-LePain and Lane, 2012)

## SIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan  dari  artikel  yang  sudah  dibuat ini tujuannya  untuk  memahami  lebih tingkat nyeri ketika beraktifitas sehari sehari pada lansia yang terkena Osteoarthritis yang mana ditunjukan dari tabel 1. Usia, usia 60 tahun seringkali mengalami osteoarthritis dikarenakan perubahan fisik terjadi dimulai dari perubahan sistem persarafan, sistem otot, perubahan postural, dan perubahan pola jalan sehingga angka kejadian OA meningkat. Tabel 2. Menunjukan jenis kelamin rerata jeni kelamin  yang  mengalami  OA  adalah  perempuan  dikarenakan  perubahan  horman  yang mempengaruhi ketidak seimbangan produksi kalsium dan fosfat pada tulang. Tabel 3. Menunjukan indeks  massa  tubuh  yang  mana  mempengaruhi  kualitas  nyeri  ketika  beraktifitas  dikarenakan terjadinya penekanan lebih pada sendi lutut dan gesekan. Tabel 4. Menunjukan tingkatan nyeri ketika beraktifitas dengan nilai rata rata 7 yang artinya sangat berat dan nilai minumannya adalah 5 yang artinya berat
Saran untuk penelitian selanjutnya agar dapat menyetting latihan sesuai dengan masalah yang  ditimbulkan  yaitu  nyeri  pada  saat  beraktifitas  akibat  dari  osteoarthritis  sehingga  masalah yang dialami dapat berkurang dan meningkatkan aktifitas fungsional pada lansia.
Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi  Vol. 6 No. 2 Juli 20 22
Halaman 74 - 78

## DAFTAR PUSTAKA
Ahmad, I.  W., Rahmawati,  L. D. & Wardhana, T. H. 2018. Demographic Profile, Clinical And Analysis Of Osteoarthritis Patients In Surabaya. J Biomolecular Health Science Journal 1 , 34-39.
Aldila,  Y.,  Dwi  Rosella,  K.  &  Rahayu,  U.  B.  2014. Hubungan  Indeks  Massa  Tubuh  Dengan Osteoarthritis  Lutut  Pada  Ibu  Rumah  Tangga. Skripsi,  Universitas  Muhammadiyah Surakarta.
Anggraini, N. E. & Hendrati, L. Y. 2014. Hubungan Obesitas Dan Faktor-Faktor Pada Individu Dengan Kejadian Osteoarthritis Genu. Jurnal Berkala Epidemiologi, 2 , 93-104. Baker-Lepain,  J.  C.  &  Lane,  N.  E.  2012.  Role  Of  Bone  Architecture  And  Anatomy  In Osteoarthritis. J Bone, 51 , 197-203.
Deu, R. P. J. E.-C. 2014. Gambaran Kejadian Nyeri Lutut Dengan Kecurigaan Osteoartritis Lutut Pada Perawat Di Poliklinik Rawat Jalan Blu Rsup Prof. Dr. Rd Kandou Manado. 2.
Duha, A., Fatmawati, V. & Dhari, I. F. W. 2019. Hubungan Faktor Individu Berupa Usia, Jenis Kelamin, Indeks Massa Tubuh (Imt), Dan Life Style Pada Penderita Osteoarthritis Knee. Imagama, S., Ando, K., Kobayashi, K., Seki, T., Hamada, T., Machino, M., Ota, K., Tanaka, S., Morozumi, M. & Kanbara, S. 2020. Impact Of Comorbidity Rates Of Lumbar Spondylosis, Knee  Osteoarthritis,  And  Osteoporosis  On  Physical  Qol  And  Risk  Factors  For  Poor Physical Qol In Middle-Aged And Elderly People. Modern Rheumatology, 30 , 402-409. Iqomi,  I.  T.  &  Abdurrachman,  A.  Gambaran  Nyeri  Pada  Osteoartritis  Lutut  Setelah  Pemberian Intervensi Dengan Modalitas Ultrasound: Literature Review.  Prosiding Seminar Nasional Kesehatan, 2021. 1558-1564.
Khairani, Y., Eryasni,  H. & Nindya,  A. J. J.  F.  K. D.  I.  K. U. J. 2013. Hubungan  Umur, Jenis Kelamin,  Imt,  Dan  Aktivitas  Fisik  Dengan  Kejadian  Osteoathritis  Lutut. Skripsi, Universita Jambi.
Maulina, M. 2017. Kerusakan Proteoglikan Pada Osteoartritis. J Jurnal Ilmiah Sains, Teknologi, Ekonomi, Sosial Dan Budaya, 1.
Ningrum,  N.,  Riesmiyatiningdyah,  R.,  Aristawati,  E.  &  Wijayanti,  D.  P.  2021. Asuhan Keperawatan  Pada  Ny.  S  Dengan  Gangguan  Mobilitas  Fisik  Pada  Diagnosa  Medis Osteoarthritis Di Desa Pasirian Lumajang. Skripsi, Politeknik Kesehatan Kerta Cendekia. Novianti,  N.,  Abi  Muchlisin,  S.  &  Kep,  M.  2019. Gambaran  Respon  Nyeri  Pada  Penderita Osteoarthritis Di Komunitas. Universitas Muhammadiyah Surakarta. Soeryadi,  A.,  Gesal,  J.  &  Sengkey,  L.  S.  J.  E.-C.  2017.  Gambaran  Faktor  Risiko  Penderita Osteoartritis  Lutut  Di  Instalasi  Rehabilitasi  Medik  Rsup  Prof.  Dr.  Rd  Kandou  Manado Periode Januari–Juni 2017. 5.
Suari, B.  A., Ihsan, M. & Burhanuddin, L. 2015. Gambaran Penderita Osteoartritis Di Bagian Bedah Rsud Arifin Achmad Periode Januari 2011-Desember 2013. Riau University. Szychlinska,  M.  A.,  Castrogiovanni,  P.,  Nsir,  H.,  Di  Rosa,  M.,  Guglielmino,  C.,  Parenti,  R., Calabrese,  G.,  Pricoco,  E.,  Salvatorelli,  L.  &  Magro,  G.  2017.  Engineered  Cartilage Regeneration From Adipose Tissue Derived-Mesenchymal Stem Cells: A Morphomolecular  Study  On  Osteoblast,  Chondrocyte  And  Apoptosis  Evaluation. J Experimental Cell Research, 357 , 222-235.
© 2022 Muhammad Ghilang M S dibawah Lisensi Creative Commons 4.0 Internasional