## Edukasi kepada Kader Kesehatan tentang Penatalaksanaan Nyeri pada Bayi dan Anak
Siti Yuyun Rahayu Fitri, Windy Rakhmawati, Tuti Pahria, Sri Hendrawati Fakultas Keperawatan, Universitas Padjadjaran
Email: siti.yuyun@unpad.ac.id

## Abstrak
Kabupaten  Pangandaran  merupkan  wilayah  pemekaran  dari  Kabupaten  Ciamis  yang  diresmikan  berdasarkan undang-undang  nomor  21  tahun  2012.  Berbagai  upaya  telah  dan  tengah  dilakukan  untuk  mencapai  kemajuan sesuai  misi,  visi,  dan  tujuan  Kabupaten  Pangandaran.  Pengabdian  pada  masyarakat  yang  dapat  dilakukan sebagai  landasan  untuk  pengembangan  suatu  daerah  yang  berkelanjutan  dapat  diarahkan  pada  upaya peningkatan  kualitas  hidup  masyarakat  yang  dilakukan  sejak  dini.  Kualitas  hidup  pada  masa  anak  akan mempengaruhi masa selanjutnya. Hal yang jarang diperhatikan oleh masyarakat adalah adanya nyeri pada masa bayi  baru  lahir  sehingga  penatalaksanaan  untuk  mengatasi  atau  menurunkan  nyeri  pada  masa  itu  jarang dilakukan, padahal nyeri pada masa  bayi  jika tidak ditangani dapat memberikan dampak yang merugikan baik dalam  jangka  pendek  maupun  jangka  panjang  yang  dapat  mempengaruhi  kualitas  hidup  individu.  Pengabdian pada masyarakat ini bertujuan untuk memberi edukasi pada masyarakat tentang penatalaksanaan nyeri pada bayi dan anak. Metoda yang digunakan adalah analisis situasi dan ceramah interaktif kepada kader kesehatan di Desa Cintaratu  Kecamatan  Parigi  Kabupaten  Pangandaran.  Evaluasi  kegiatan  menggunakan  analisis pretes dan posttest . Hasil kegiatan menunjukkan bahwa pada tahap kajian situasi masyarakat belum merasa yakin bayi baru lahir  dapat  merasakan  nyeri.  Setelah  edukasi  terdapat  peningkatan  pemahaman  yang  ditunjukkan  dengan peningkatan poin sebesar 21,13 dimana rata-rata nilai pretest sebesar 65,48 ± 23,96 dan posttest 86,61± 18,10.
Kata kunci : Anak, bayi, Desa Cintaratu, nyeri.

## Abstract
Pangandaran  Regency  is  an  expansion  area  of  Ciamis  Regency  which  was  inaugurated  by  law  number  21  of 2012. Various efforts have been and are being made to achieve progress according to the mission, vision, and goals  of  the  Pangandaran  Regency.  Community  service  that  can  be  carried  out  as  a  foundation  for  the development  of  a  sustainable  area  can  be  directed  at  efforts  to  improve  the  quality  of  life  of  the  community which is carried out from an early age. The quality of life in childhood will affect the future. The thing that is rarely  noticed  by  the  community  is  the  presence  of  pain  during  the  newborn  period  so  that  managed  to overcome  or  reduce  pain  at  that  time  is  rarely  done,  even  though  the  pain  in  infancy  if  not  treated  can  have adverse effects both in the short and long term individual quality of life. This community service aims to provide education to the public about pain management in infants and children. The method used is situation analysis and interactive education to health cadres in Cintaratu Village, Parigi District, Pangandaran Regency. Activity evaluation using pretest and posttest analysis. The results of the activity showed that at the stage of the situation assessment,  the  community  was  not  sure  that  newborn  babies  could  feel  pain.  After  education,  there  was  an increase  in  understanding  which  was  indicated  by  an  increase  in  points  of  21.13  where  the  average  pretest score was 65.48 ± 23.96 and posttest 86.61 ± 18.10.
Keywords : Children, Cintaratu village, infants, pain.

## Pendahuluan
Kabupaten Pangandaran merupakan wilayah pemekaran dari Kabupaten Ciamis yang diresmikan berdasarkan undang-undang nomor 21 tahun 2012. Dengan potensi yang besar di bidang  pariwisata,  maka  misi  Kabupaten  Pangandaran  yaitu  “Kabupaten  Pangandaran  pada tahun  2025  menjadi  kabupaten  pariwisata  yang  mendunia,  tempat  tinggal  yang  aman  dan nyaman  berlandaskan  norma  agama”.  Berbagai  upaya  telah  dan  tengah  dilakukan  untuk mencapai misi, visi, dan tujuan Kabupaten Pangandaran. Fokus pembangunan diarahkan pada sektor  yang  memiliki  potensi  besar  di  Kabupaten  Pangandaran  yaitu  pariwisata,  pertanian, perkebunan, perikanan, peternakan, dan kehutanan.
Universitas  Padjadjaran  (UNPAD)  dengan  adanya  Program  Studi  Diluar  Kampus Utama  (PSDKU)  telah  menyelenggarakan  pendidikan  tinggi  di  ibukota  Kabupaten Pangandaran  yaitu  Kecamatan  Parigi,  tepatnya  di  Desa  Cintaratu.  Diyakini  bahwa  adanya suatu  perguruan  tinggi  di  suatu  daerah  dapat  menjadi  daya  ungkit  kemajuan  daerah  dimana perguruan tinggi itu berada. Oleh karena itu, penyelenggaraan program PSDKU UNPAD di Pangandaran  ini  dapat  menjadi  salah  satu  faktor  pendorong  pengembangan  Desa  Cintaratu yang pada gilirannya akan dapat mendukung pula kepada pengembangan daerah Kabupaten Pangandaran secara umum.
Peran  UNPAD  dalam  mendukung  pengembangan  daerah  Kabupaten  Pangandaran khususnya  di  Desa  Cintaratu  dapat  dilakukan  melalui  kegiatan  Tridarma  Perguruan  Tinggi berupa  pengabdian  pada  masyarakat  (PPM).  Pengabdian  pada  masyarakat  yang  dapat dilakukan  sebagai  landasan  untuk  pengembangan  suatu  daerah  yang  berkelanjutan  dapat diarahkan pada upaya peningkatan kualitas hidup masyarakat yang dilakukan sejak dini.
Hal  yang  jarang  diperhatikan  oleh  masyarakat  adalah  keluhan  nyeri  pada  bayi  dan anak  yang  dialami.  Seringkali  masyarakat  beranggapan  bahwa  bayi  bahkan  balita  belum mengalami  rasa  nyeri  seperti  orang  dewasa,  sehingga  penanganan  nyeri  pada  anak  sering terabaikan.  Nyeri  yang  muncul  pada  neonatus  dapat  berdampak  pada  berbagai  aspek  baik jangka  pendek  maupun  jangka  panjang.  Dampak  nyeri  pada  neonatus  mulai  diteliti  pada tahun 1996, setelah pada tahun-tahun sebelumya hanya dilihat pada hewan coba (Johnston et al., 2011). Nyeri yang muncul pada neonatus dapat berdampak pada peningkatan sensitifitas nyeri fisiologis, intra vascular haemorrhage (IVH) atau ischemia leading to periventricular leucomalacia (PVL),  gejala  sisa  pada neuro  development (Bouza,  2009),  perubahan neurobiologi  (CRF,  HPA,  aktifitas  otak),  perubahan  perilaku  pada  masa  selanjutnya  seperti emosi, depresi, reaksi saat bermain, bahkan psikopatologi  (Graham et al., 1999). Perubahan
perkembangan berupa kemampuan aspek kognitif dan motorik yang kurang baik pada usia 8 dan 18 bulan juga dikaitkan dengan pengalaman mendapatkan prosedur invasif yang berulang saat neonatus (Vinall & Grunau, 2014). Kemudian secara umum dikatakan bahwa nyeri saat neonatus  berdampak  pada  aspek  neurobiologi,  HPA  aksis,  dan  perilaku  (Mooney-Leber  & Brummelte,  2017).  Nyeri  yang  tidak  dikelola  dengan  baik  mempunyai  efek  pada perkembangan  otak  dan  sistem  stres  dari  bayi  neonatus  prematur,  akan  tetapi  manajemen nyeri masih menjadi sebuah tantangan (Vinall & Grunau, 2014).
Untuk mengatasi dampak yang tidak diharapkan dari nyeri yang dialami oleh bayi dan anak, maka ibu sebagai yang berperan sebagai caregiver bagi anak perlu mengetahui metode untuk  mengatasi  dan  mengurangi  rasa  nyeri  yang  dialami  anaknya.  Selain  itu,  kader kesehatan  yang  berperan  dalam  mencapai  kesehatan  masyarakat  yang  optimal  perlu  juga memahami tentang penatalaksanaan nyeri pada bayi dan anak ini.  Peran kader di komunitas sangat  penting  sebagai  perpanjangan  tangan  dari  tenanga  kesehatan  termasuk  dalam  hal penatalaksanaan  nyeri,  kader  kesehatan  harus  memiliki  pengetahuan  yang  mumpuni (Alindariani  et  al.,  2021).  Pengetahuan  kader  ini  dapat  menjadi  awal  proses  perubahan perilaku individu atau masyarakat menuju perilaku kesehatan yang diharapkan karena aspek tersebut akan memastikan bahwa individu atau masyarakat yang menjadi sasaran binaannya akan  memiliki  kesadaran  tentang  penyebab,  konsekuensi,  dan  upaya  terhadap  masalah tertentu  (dalam  hal  ini  masalah  kesehatan),  konsep  ini  sesuai  dengan  teori The Transtheoretical Model pada tahap (Shumaker et al., 2009).
Oleh  karena  itu,  kegiatan  pengabdian  pada  masyarakat  ini  akan  difokuskan  pada kegiatan berupa pendidikan kesehatan pada kader kesehatan dan para ibu tentang  sosialisasi dan  edukasi  penatalakanaan  nyeri  pada  bayi  dan  anak  di  Desa  Cintaratu  Kecamatan  Parigi Kabupaten Pangandaran.

## Metode
Metode yang digunakan secara umum pada kegiatan ini adalah model pelatihan yang meliputi  aspek  edukasi  kesehatan  berupa  penyampaian  materi  serta  praktik  langsung  baik oleh  tim  PPM  maupun  oleh  kader  kesehatan.  Secara  lengkap  metode  yang  dilaksanakan meliputi :
1. Analisis Situasi
Analisis  situasi  dilakukan  untuk  mengkaji  pola  dan  pemahaman  masyarakat dalam mengatasi nyeri pada bayi dan anak di wilayah Desa Cintaratu Kecamatan Parigi Kabupaten  Pangandaran.  Kegiatan  ini  dilakukan  dengan  bekerjasama  dengan  bidan
desa,  ketua  kader  kesehatan,  dan  kepala  puskesmas  setempat  untuk  kemudian mengidentifikasi masalah yang ada. Metode yang digunakan adalah wawancara kepada kepala puskesmas, bidan desa, dan ketua kader kesehatan, serta melakukan small group discussion (SGD)  dengan  10  orang  kader  kesehatan  yang  ditunjuk  oleh  bidan  desa karena  kader  kesehatan  dianggap  telah  berpengalaman  dan  memahami  pola  kesehatan masyarakat di desa.

## 2. Edukasi Kesehatan
Edukasi  dilakukan  melalui  ceramah  interaktif  kepada  kader  kesehatan  di  Desa Cintaratu  dengan  tujuan  dapat  meningkatkan  kesadaran  dan  pemahaman  bahwa  anak telah  mengalami  nyeri  bahkan  sejak  dalam  kandungan,  sehingga  perlu  upaya  untuk menghindari  dan  mengatasi  nyeri  yang  muncul.  Ceramah  interaktif  ini  menggunakan media slide  power  point dengan  banyak  menampilkan  gambar  dan  video.  Selanjutnya disediakan  kesempatan  peserta  untuk  berinteraksi  dengan  bertanya,  mengungkapkan pendapat  atau  pengalaman  yang  telah  dilakukan.  Untuk  menambah  interaksi  dalam kegiatan edukasi ini, 8 kader yang sebelumnya telah ditentukan diminta membawa cara tradisional yang biasa dilakukan oleh masyarakat setempat untuk mengatasi nyeri pada bayi  dan  anak.  Kemudian  kader  kesehatan  diminta  untuk  mempraktikan  cara  tersebut dalam mengatasi nyeri pada bayi dan anak yang selama ini sering dilakukan.
Untuk mengukur keberhasilan edukasi ini sebelum kegiatan dilakukan pretest dan  sesudah  kegiatan  dilakukan posttest secara  tertulis.  Kemudian,  hasil pretest dan posttest tersebut  dievaluasi  untuk  mengukur  keberhasilan edukasi  dan  sosialisasi yang dilakukan kepada ibu dan kader kesehatan terkait  penatalaksanaan nyeri pada bayi dan anak. Keberhasilan  edukasi  dan  sosialisasi  dianalisis  dari  pengukuran pretest dan posttest dengan  menghitung  nilai  rerata  ( mean )  dan  standar  deviasi  (SD),  yang menunjukkan  bahwa  semakin  tinggi  nilai mean maka  semakin  tinggi  pengetahuannya. Berikutnya  maka  akan  diidentifikaasi  perubahan  dari  nilai  rerata  ( mean )  pada  saat pretest dan posttest .

## Hasil
Berikut  ini  merupakan  hasil  dari  kegiatan  pengabdian  kepada  masyarakat  yang dilakukan:
1. Analisis Situasi
Hasil analisis situasi menunjukkan gambaran bahwa masyarakat Desa Cintaratu beranggapan  bahwa  tidak  yakin  kalau  bayi  baru  lahir  dapat  merasakan  nyeri.  Namun mereka meyakini kalau anak yang sudah besar dapat merasakan rasa nyeri.

## 2. Edukasi Kesehatan
Kegiatan  edukasi  kesehatan  dilakukan  di  balai  Desa  Cintaratu  pada  Bulan September  2020  dengan  menerapkan  protokol  kesehatan  3  M  (menggunakan  masker, menjaga  jarak,  dan  mencuci  tangan).  Materi  yang  disampaikan  dalam  edukasi  adalah tentang  konsep  nyeri  pada  bayi  baru  lahir  dan  anak,  meliputi  makna  nyeri, perkembangan  rasa  nyeri  pada  manusia,  penyebab  nyeri,  tanda-tanda  nyeri  bada  bayi dan anak, serta penatalaksanaan nyeri pada bayi dan anak.
Kegiatan  ini  mendapat  sambutan  masyarakat  yang  sangat  baik.  Seluruh undangan  yang  terdiri  dari  56  orang  yang  terdiri  dari  50  orang  kader  kesehatan  dan  6 orang  tokoh  masyarakat  hadir  di  tempat  pelaksanaan  tepat  waktu.  Seluruh  kader kesehatan  yang  hadir  merupakan  wakil  dari  5  dusun  yang  berada  di  Desa  Cintaratu, Kecamatan  Parigi,  Kabupaten  Pangandaran.  Masing-masing  dusun  diwakili  oleh  10 orang  kader  kesehatan.  Lima  dusun  tersebut  adalah  (a)  Dusun  Bontos;  (b)  Dusun Sukamanah; (c) Dusun Panglanjan; (d) Dusun Gunung Tiga; dan (e) Dusun Cintasari.
Acara PPM dibuka oleh Kepala Desa Cintaratu yang sebelumnya sudah dibuka juga  secara  resmi  melalui  sambutan  yang  diberikan  oleh  Ketua  Tim  PPM  dan  Kepala Puskesmas  Selasari.  Setelah  acara  dibuka  secara  resmi,  peserta  mengkuti  kegiatan ice breaking yang dipandu oleh mahasiswa dengan tujuan agar peserta dapat lebih siap dan fokus  dalam  mengikuti  kegiatan.  Peserta  sangat  antusias  dan  ceria  dalam  mengikuti kegiatan ini.
Setelah ice  breaking selesai  dan  peserta  menyatakan  siap  mengikuti  kegiatan inti, peserta diberikan pretest yang merupakan evaluasi pengetahuan awal sebagai dasar untuk  mengukur  keberhasilan  kegiatan  yang  dilakukan.  Kegiatan pretest dilakukan untuk mengukur pengetahuan awal peserta. Pertanyaan yang diajukan berupa tujuh soal pilihan ganda. Hasil pretest menunjukkan nilai rata-rata sebesar 65,48 ± 23,96.
Setelah dilakukan pretest , lalu edukasi dilakukan dalam bentuk paparan tentang konsep  nyeri  pada  bayi  dan  anak.  Paparan  menggunakan  tayangan slide  power  point yang  menayangkan  gambar  dan  video  terkait  materi.  Tayangan  gambar  dan  video dianggap  sangat  menarik  oleh  peserta  karena  dianggap  hal  tersebut  merupakan  suatu pengetahuan  yang  baru  terutama  nyeri  pada  bayi  baru  lahir.  Setelah  penayangan paparan  materi,  peserta  dipersilahkan  untuk  mengajukan  pendapat  atau  pertanyaan
terkait  materi  yang  telah  disampaikan.  Peserta  aktif  memaparkan  pendapat, pengalaman,  dan  mengajukan  beberapa  pertanyaan  kepada  pemateri.  Setelah  diskusi selesai, kader kesehatan yang telah dipilih untuk membawa berbagai media sebagai cara tradisional  untuk  mengatasi  nyeri  pada  anak  memperagakan  cara  tradisional  tersebut. Terdapat  8  orang  kader  kesehatan  yang  membawa  media atau cara  tradisional  sebagai metode  untuk mengatasi  nyeri  pada anak.  Metode tersebut  berupa  tanaman  tradisional seperti  daun  pohon  jarak,  daun  bungur,  daun  dedi,  akar  buah  kedondong,  akar kecombrang,  bamboo/ awi  cangkoreh , tanaman  bumbu  yang  dibungkus  dalam  kantong kain  yang disebut kanjut kundang , dan air rebusan abu pembakaran kayu pada tungku ( hawu ).  Acara  berlangsung  sangat  dinamis  dan  peserta  sangat  antusias  dan  ceria mengikuti setiap sesi acara tersebut.
Setelah  pemaparan  materi  dan  diskusi,  acara  dilanjutkan  dengan  kegiatan posttest . Posttest ini  merupakan  suatu  evaluasi  yang  hasilnya  kemudian  digunakan sebagai indikator keberhasilan program edukasi kesehatan yang telah direncanakan ini. Posttest berupa  pertanyaan  tertulis  pilihan  ganda  seperti  pada  kegiatan pretest . Berdasarkan  hasil posttest ini  didapatkan  nilai  rata-rata  sebesar  86,61±  18,10.  Hasil tersebut  menunjukkan  terdapat  peningkatan  rata-rata  pengetahuan  sebelum  dilakukan edukasi dan sosialisasi dengan setelah dilakukan edukasi dan sosialisasi sebesar 21,13.

## Pembahasan
Kegiatan  ini  bertujuan  untuk  meningkatkan  pemahaman  kader  kesehatan  dan  ibu dalam  melakukan  penatalaksanaan  nyeri  pada  bayi  dan  anak.  Berdasarkan  hasil  evaluasi, kegiatan  ini  telah  berhasil  meningkatkan  pemahaman  peserta  sebagai  sasaran  dari  kegiatan PPM  ini.  Peningkatan  pengetahuan  yang  dicapai  dapat  menjadi  dasar  untuk  meningkatkan kesadaran akan perilaku kesehatan yang diharapkan. Berdasarkan teori The Transtheoretical Model , proses perubahan perilaku individu dan masyarakat menuju perilaku kesehatan yang diharapkan  diawali  dengan  tahap conscious  raising ,  yaitu  tahap  untuk  memastikan  bahwa individu  atau  masyarakat  telah  memiliki  kesadaran  tentang  penyebab,  konsekuensi,  dan upaya  terhadap  masalah  tertentu  (Shumaker  et  al.,  2009).  Untuk  mencapai  tahapan  ini  bisa dilakukan intervensi berupa feedback , edukasi, interpetasi, dan media campaign.
Pemaparan materi yang disampaikan sedemikian rupa sebagai edukasi dan sosialisasi kepada  masyarakat  selama  kegiatan  PPM  berupa  arti  nyeri,  penyebab  nyeri,  dampak  nyeri, dan upaya untuk mengatasi nyeri pada  bayi dan anak  yang dapat menjadi suatu komunikasi untuk  meningkatkan  kesadaran masyarakat  bahwa  nyeri  pada  masa  anak  dapat  memberikan
dampak  yang  merugikan  baik  dalam  jangka  pendek  maupun  jangka  panjang.  Komunikasi kepada  masyarakat  ini  diyakini  sebagai  bagian  dari    upaya  yang  dapat  merubah  perilaku kesehatan  masyarakat  menjadi  lebih  baik  (Hornik,  2002).  Edukasi  walaupun  bukan  satu satunya faktor, tetapi merupakan komponen penting dalam perubahan perilaku (Arlinghaus & Johnston, 2018).  Komponen edukasi yang akan menghasilkan pengetahuan dianggap sebagai faktor penting karena dapat menjadi awal kesadaran seseorang terhadap perlunya perubahan perilaku  dalam  kesehatan.  Selain  untuk  meningkatkan  kesdaran,  edukasi  juga  dapat meningkatkan keterampilan. Edukasi  berperan dalam komponen self efficacy . Menurut teori social learning , hal yang penting dalam perubahan perilaku adalah efikasi diri ( self efficacy ). Self efficacy adalah kepercayaan seseorang atas kemampuannya dalam menguasai situasi dan menghasilkan  sesuatu  yang  menguntungkan  (Santrock,  2011).  Maka  edukasi  akan  menjadi suatu cara untuk meningkatkan self efficacy pada seseorang. Dengan self efficacy yang tinggi individu akan yakin bahwa dia dapat merubah perilaku kesehatannya ke arah yang lebih baik.
Penelitian  Munir  et  al.  (2016)  menyatakan  bahwa  karakteristik  individu  dan self efficacy memiliki  pengaruh  terhadap  komitmen  kader  kesehatan,  dimana  komitmen  kader kesehatan  yang  baik  merupakan  modal  utama  bagi  seorang  kader  kesehatan  dalam melaksanakan  kegiatan  kesehatan  di  masyarakat  yang  memberikan  motivasi  sendiri  untuk lebih  mudah  di  setiap  kegiatan  kesehatan  yang  diadakan  bersama  dengan  tenaga  kesehatan (Munir  et  al.,  2016). Menurut  teori Health  Belief  Model (HBM),  jika  seseorang  hanya memiliki pengetahuan, sikap, dan keterampilan tertentu tanpa adanya self efficacy yang tinggi yang  menunjukkan  keyakinan  bahwa  dirinya  mampu  untuk  melakukan  sesuatu  maka  kecil kemungkinan seseorang tersebut akan melakukan tindakan atau perilaku tersebut  (Edberg et al., 2010).
Edukasi  yang  baik  akan  menghasilkan  pengetahuan  yang  baik  dan  meningkatkan kesadaran yang baik pula yang kemudian dapat menjadi fondasi perubahan perilaku ke arah lebih baik. Hal ini sejalan dengan penelitian Mardhiah et al. (2015) yang menyatakan bahwa edukasi  dan  sosialisasi  tentang  kesehatan  dapat  meningkakan  pengetahuan,  sikap  dan keterampilan seseorang terkait penyakit yang sedang dihadapi.  Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam memberikan edukasi yang efektif (Shumaker et al., 2009) diantaranya: a. Keterampilan bertanya dan mendengar
Petugas kesehatan pertama-tama perlu menanyakan apa yang klien ketahui dan apa yang dianggap  penting  oleh  klien.  Informasi  yang  meningkatkan  pengetahuan  tetapi  tidak meningkatkan kesdaran personal atau keterampilan tidak akan berhasil merubah perilaku seseorang.

## b. Beri penjelasan yang tepat, jangan hanya berupa hand out
Edukasi  yang  lengkap  dan  detail  dapat  saja  tidak  dimengerti  oleh  individu.  Petugas kesehatan  seharusnya  memprioritaskan  kesenjangan  dalam  pengetahuan  dan keterampilan  yang  paling  menghambat  perubahan  perilaku.  Media  atau hand  out hendaknya  hanya  digunakan  untuk  penekanan  pengetahuan  yang  disampaikan  dan sebagai tambahan diskusi.
c. Sabar
Perlu  diwaspadai  bahwa  jangan  hanya  karena  klien  mengerti  dan  telah  sadar  perlunya perubahan  perilaku  lalu  kita  beranggapan  segalanya  akan  berjalan  mudah.  Terdapat kemungkinan hambatan yang pasien hadapi dalam upaya untuk merubah perilaku ke arah yang lebih baik, karena banyak faktor  yang mempengruhi usaha tersebut. Petugas perlu perlahan mengatasi hambatan tersebut bersama klien. Perubahan perilaku yang dilakukan perlu  dilakukan  secara  bertahap  dengan  penuh  kesabaran,  dari  perubahan  kecil  hingga perubahan perilaku utama yang ditargetkan.
Penelitian Listautin dan Nurzia (2020) menyatakan bahwa kader kesehatan juga perlu diajarkan secara intens terkait dengan cara melakukan komunikasi terapeutik sehingga kader kesehatan lebih mudah memberikan informasi dan memberikan layanan kepada masyarakat, termasuk  dalam  memberikan  informasi  terkait  dengan  penatalaksanaan  nyeri  pada  bayi  dan anak  kepada  masyarakat  khususnya  orangtua.  Selain  itu,  perlu  dilakukan  pendidikan kesehatan  secara  berkesinambungan  agar  pengetahuan  yang  mempengaruhi  perilaku  dan sikap kader kesehatan dapat selalu terukur (Rakhmawati et al., 2021).

## Simpulan
Edukasi  kesehatan  kepada  kader  kesehatan  tentang  penatalaksanaan  nyeri  pada  bayi dan  anak  di  Desa  Cintaratu  Kecamatan  Parigi  Kabupaten  Pangandaran  telah  dilaksanakan dengan  baik  atas  kerjasama  tim  PPM  dengan  unsur  pemerintahan  desa,  unsur  lembaga kesehatan yaitu kepala puskesmas dan bidan Desa Cintaratu serta masyarakat  yang diwakili oleh  kader  kesehatan  dari  seluruh  dusun  di  Desa  Cintaratu.  Berdasarkan  informasi  dan komunikasi dengan pihak terkait di Desa Cintaratu sebagai bentuk analisis situasi didapatkan informasi bahwa masyarakat desa belum yakin jika bayi baru lahir dapat merasakan sensasi nyeri dan kurang memperhatikan penatalaksanaan nyeri pada bayi baru lahir.
Untuk  dapat  meningkatkan  kesadaran  dan  pemahaman  masayarakat  tentang pentingnya  penatalaksanaan  nyeri  pada  anak  terutama  bayi  baru  lahir,  maka  dilakukan edukasi berupa ceramah interaktif kepada kader kesehatan. Berdasarkan analisis terhadap test
yang  dilakukan  sebelum  dan  sesudah  kegiatan  edukasi  dan  sosialisasi,  peserta memperlihatkan  peningkatan  pemahaman.  Hal  ini  ditunjukkan  dengan  terdapatnya peningkatan nilai dari pretest dan posttest sebesar 21,13.

## Ucapan Terimakasih
Penulis menyampaikan terimakasih kepada pihak yang telah bekerjasama dengan baik untuk  terselenggaranya  kegiatan  PPM  ini  yaitu  Kepala  Desa  dan  Sekertaris  Desa  Cintaratu, Kepala  Puskesmas  Selasari,  Bidan  Desa  Cintaratu,  dan  Tenaga  Kependidikan  PSDKU Pangandaran.  Kemudian  ucapan  terimakasih  penulis  juga  sampaikan  kepada  Universitas Padjadjaran  atas  dana  hibah  yang  diberikan  sesuai  dengan  Surat  Perjanjian  Pelaksanaan Pengabdian  Kepada  Masyarakat  Hibah  Internal  Universitas  Padjadjaran  Nomor: 1397/UN6.3.1/PM/2020.

## Daftar Pustaka
Alindariani,  E.  S.,  Indra,  A.,  Dini,  S.,  &  Sefita,  A.  (2021).  Peningkatan  kapasitas  kader tentang  upaya  deteksi  dini  stunting  pada  balita  dengan  pelatihan  daring. Jurnal  Media Kesehatan , 5 (1), 1–14.
Arlinghaus,  K.  R.,  &  Johnston,  C.  A.  (2018).  Advocating  for  Behavior  Change  With Education. American Journal of Lifestyle Medicine , 12 (2), 113–116. https://doi.org/10.1177/1559827617745479
Bouza, H. (2009). The impact of pain in the  immature brain. The Journal of Maternal-Fetal &  Neonatal  Medicine :  The  Official  Journal  of  the  European  Association  of  Perinatal Medicine,  the  Federation  of  Asia  and  Oceania  Perinatal  Societies,  the  International Society of
Perinatal Obstetricians , 22 (9), 722–732. https://doi.org/10.3109/14767050902926962
Edberg, M., Yulianti, D., & Hasan, A. (2010). Buku ajar kesehatan masyarakat: teori sosial & perilaku . EGC.
Graham,  Y.  P.,  Heim,  C.,  Goodman,  S.  H.,  Miller,  A.  H.,  &  Nemeroff,  C.  B.  (1999).  The effects  of  neonatal  stress  on  brain  development :  Implications  for  psychopathology. Development and Psychopathology , 11 , 545–565.
Hornik,  R.  C.  (2002). Public  Health  Communication  Evidence  for  Behavior  Change . Lawrence Erlbaum Associates.
Johnston, C. C., Fernandes, A. M., & Campbell-yeo, M. (2011). Pain in neonates is different. Pain , 152 (3), S65–S73. https://doi.org/10.1016/j.pain.2010.10.008
Listautin,  L.,  &  Nurzia,  N.  (2020).  Strategi  Komunikasi  dan  Pelayanan  Kader  Kesehatan terhadap  Pencegahan  Penyakit  Menular  pada  Komunitas  Suku  Anak  dalam  di Kabupaten  Batanghari  Provinsi  Jambi. Jurnal  Ilmiah  Universitas  Batanghari  Jambi ,
20 (1), 21. https://doi.org/10.33087/jiubj.v20i1.795
Mardhiah,  A.,  Asnawi  Abdullah,  &  Hermansyah.  (2015).  Pendidikan  Kesehatan  Dalam Peningkatan Pengetahuan, Sikap Dan Keterampilan Keluarga Dengan Hipertensi  - Pilot Study. Jurnal Ilmu Keperawatan , 3 (2), 111–121.
Mooney-Leber,  S.  M.,  &  Brummelte,  S.  (2017).  Neonatal  pain  and  reduced  maternal  care: Early-life  stressors  interacting  to  impact  brain  and  behavioral  development. Neuroscience , 342 , 21–36. https://doi.org/10.1016/j.neuroscience.2016.05.001
Munir, M., Ujianto, & Riyadi, S. (2016). Pengaruh Karakteristik Individu, Self Efficacy Dan Team  Work  Terhadap  Komitmen  Dan  Produktivitas  Kader  Kesehatan  Di  Kabupaten Tuban, Provinsi Jawa Timur. Jurnal Doktor Ekonomi , 1 (1), 59–76.
Rakhmawati,  W.,  Fitri,  S.  Y.  R.,  Sriati,  A.,  &  Hendrawati,  S.  (2021).  Pengembangan Kapasitas Kader Kesehatan dalam Penemuan Kasus Tuberkulosis pada Anak di Tengah Pandemi Covid-19. Media Karya Kesehatan , 4 (1), 28–45.
Santrock,  J.  W.  (2011). Life  Span  Development (13th  ed.).  Mc  Graw  Hill. http://library1.nida.ac.th/termpaper6/sd/2554/19755.pdf
Shumaker, S. A., Ockene, J. K., & Riekert, K. A. (2009). The Handbook of Health Behaviour Change (third). Springer Publishing Company, LLC.
Vinall,  J.,  &  Grunau,  R.  E.  (2014).  Impact  of  repeated  procedural  pain-related  stress  in infants born very preterm. Pediatric Research , 75 (5), 584–587. https://doi.org/10.1038/pr.2014.16