## PENGARUH TERAPI AKUPUNKTUR TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA LANSIA DENGAN HIPERTENSI DI PANTI WERDHA MOJOPAHIT MOJOKERTO
Sufendi Hariyanto* Fakultas Ilmu Kesehatan Unipdu Jombang Tromol Pos X Rejoso Peterongan Jombang, Jawa Timur Kode Pos:61481 sufendihariyanto@fik.unipdu.ac.id

## ABSTRAK
Hipertensi merupakan masalah kesehatan yang banyak ditemukan pada orang lanjut usia. Faktor kebiasaan  hidup  yang  sering  menyebabkan  timbulnya  hipertensi  salah  satunya  adalah  adanya ketegangan psikologis atau sress, dalam penangan hipertensi dapat dilakukan dengan pengobatan non  farmakologi  seperti  terapi  akupunktur.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  adanya pengaruh terapi akupunktur terhadap penurunan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi  di Panti  Werdha  Mojopahit  Mojokerto.  Penelitian  menggunakan  Metode Quasy-experimental dengan  desain pretest-posttest  control  group  desain ,  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  16 responden (8 kelompok perlakuan dan 8 kelompok kontrol) dengan mengunakan teknik purposive sampling. Pengumpulan data dilakukan dengan metode obsevasi dan selanjutnya ditabulasi dengan menggunakan distribusi  frekuensi  dan diuji menggunakan uji  T- Test  Independen dan Paired T Test tingkat  kemaknaan  α = 0,05. Dari hasil penelitian ini menunjukan  antara kedua kelompok dihasilkan hipertensi pada lansia, setelah diberikan terapi akupunktur sebanyak 4 kali dalam waktu 4 hari sekali terdapat penurunan tekanan darah yang signifikan pada kelomok perlakuan dibanding kelompok  kontrol  baik  tekanan  sistolik  maupun  diastolik  pada uji  Paired  T-  Test .  Kesimpulan yang dapat diambil dari penelitian ini adalah ada pengaruh terapi akupunktur terhadap penurunan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi. Dari hasil yang ada tersebut terapi akupunktur dapat direkomendasikan  untuk  mengatasi  masalah  hipertensi  pada  lansia  yang  di  sebabkan  oleh konsumsi garam yang tinggi, obesitas, kurang olahraga, stress, merokok, kafein dan faktor genetik.

## Kata kunci: terapi akupunktur, hipertensi, lansia

## ABSTRACT
Hypertension is a health problem that commonly found in elderly. Habit factors that often cause hypertension, such as psychological tension or sress. One of the hypertension treatment in non- pharmacological  with  acupuncture  therapy.  This  study  aimed  to  investigate  the  effect  of acupuncture therapy on blood pressure in elderly with hypertension diagnosist in Panti Werdha Mojopahit, Mojokerto, East Java, Indonesia. Research method used Quasi Experimental pretest- posttest control group design. Total sample 16 respondents (8 respondents in treatment groups and 8 respondents in control group) with purposive random sampling technique. Data was collected by observation  method,  then  tabulated  using  frequency  distributions  and  analized  with  T-test  and Paired  Independent  T-Test  significance  level  α=0.05.  Result  shows  between  the  two  groups generated hypertension toward elderly, after acupuncture therapy in 4 times (in 4 days) there was a significant decrease of blood pressure. The control group, both systolic and diastolic pressure in the Paired T-Test. The conclusion, there was no negative side effect of acupuncture therapy on blood pressure toward elderly with hypertension diagnosist. Acupuncture therapy recomended for
hypertension  in  the  elderly  with  problem  of  a  high  salt  intake,  obesity,  lack  of  exercise,  stress, smoking, caffeine and genetic factors.
Keywords: acupuncture therapy, hypertension, elderly

## PENDAHULUAN
Tekanan  Darah  Tinggi  (hipertensi) adalah keadaan yang ditandai dengan terjadinya peningkatan  tekanan  darah  di  dalam  arteri. Hipertensi merupakan penyakit yang umumnya tidak  menunjukan  gejala,  atau  apabila  ada, gejalanya  tidak  jelas,  sehingga  tekanan  yang tinggi  di  dalam  arteri  sering  tidak  dirasakan oleh  penderita.  Tekanan  darah  biasanya meningkat  seiring  dengan  bertambahnya  usia seseorang  dan  paling  banyak  ditemukan  pada mereka yang berusia di atas 40 tahun 1 .
Hipertensi  pada  lansia  merupakan masalah  kesehatan  yang  banyak  ditemui  pada orang lanjut usia. Berdasarkan laporan PBB, the sex  age  distribution  on  population-  the  1990 revision  population  studies,  united  nationas, new  York,  1991 yang  di  kutip  oleh  Setyabudi (2005)  menyatakan  bahwa  jumlah  penduduk lansia  meningkat  dengan  cepat  diperkirakan pada tahun 2020 jumlah lansia mencapai 11,4% dari  jumlah  penduduk  Indonesia.  Penelitian epidemiologi  yang  dilakukan  di  Indonesia menunjukan  1,8  –  28,6%  penduduk  yang berusia  diatas  20  tahun  terjadi  peningkatan resiko  hipertensi.  Sedangkan  dari  hasil  studi morbiditas  dan  disabilitas  SKRT  (2001) menunjukan  bahwa  sebanyak  43%  penyakit yang  diderita  oleh  lansia  di  Indonesia  adalah hipertensi  dan  75%  di  antaranya  diderita  oleh mereka  yang  berusia  diatas  65  tahun. Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  di  Panti Werda  Mojokerto,  pada  tahun  2015  jumlah lansia  di  panti  werda  mojokerto  sebanyak  41 lansia dan ditemukan 19 lansia yang menderita hipertensi.
Hipertensi  pada lansia disebabkan oleh banyak  faktor  yang  erat  kaitannya  dengan proses menua ( aging proses ). Faktor keturunan, ciri  perseorangan,  dan  gaya  hidup 2 .  Faktor kebiasaan  hidup  yang  sering  menyebabkan timbulnya  hipertensi  salah  satunya  adalah adanya  ketegangan  psikologis  atau  stress 3 . Sudah  lama  diketahui  bahwa  tekanan-tekanan psikologis seperti stress, rasa takut dan marah, dapat  meningkatkan  tekanan  darah,  ketika
terjadi  ketegangan  akibat  dari  stress  akan meningkatkan  hiperaktivitas  dari  system  saraf simpatif sehingga hormone stres seperti kortisol dan katekolamin dalam darah menjadi ,meningkat. Peningkatan hormon ini menyebabkan terjadi vasikontriksi atau penyempitan  pada  pembuluh  darah  sehingga tekanan darah menjadi meningkat 4 .
Penanganan  hipertensi  dapat  dilakukan dengan dua cara yaitu dengan cara pengobatan farmakologi  dan  nonfarmakologi.  Pengobatan farmakologi  salah  satunya  adalah  Beta-bloker yang  dapat  memperlambat  kerja  jantung  dan memperlebar  pembuluh  darah 5 .  Selain  dengan pengobatan  farmakologi,  bisa  juga  dibantu dengan  pengobatan  nonfarmakologi  seperti terapi  akupunktur,  pengobatan  dengan  cara perangsangan  pada  permukaan  tubuh  yang mampu menghilangkan atau mengurangi gejala penyakit,  meregulasi  gangguan  fungsi  tubuh, memperbaiki keadaan patologik, mempertinggi kualitas hidup, meningkatkan estetika (kecantikan), mencegah timbulnya penyakit 6 .
Akupunktur  dikenal  sebagai  salah  satu sistem  pengobatan  Cina  yang  menggunakan metode  penusukan  jarum  pada  titik-titik tertentu  untuk  menyembuhkan  penyakit  atau mencapai kondisi kesehatan  tertentu 7 . Peningkatan  pada  titik  akupunktur  diduga memberikan  rangsangan  pada  saraf  otonom yang  menimbulkan  hambatan  rangsangan simpatis, sehingga terjadi hambatan pada saraf vasokonstriktor  yang  berakibat  vasodilatasi. Penusukan  pada  titik  taichong  (LV  3) menyebabkan penurunan tekanan darah disertai penurunan  plasma  angiotensin  II.  Hal  ini menunjukkan  bahwa  sistem  renin  angiotensin memegang  peranan  penting  dalam  penurunan tekanan darah dengan akupunktur 8 .
Berdasarkan dari uraian di atas peneliti tertarik ingin melakukan penelitian apakah ada pengaruh terapi akupunktur terhadap perubahan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi di Panti Werdha Mojopahit Mojokerto.

## BAHAN DAN METODE
Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan  penelitian Quasy  Experiment dengan desain Pretest – Postest Control Group Desingn, yaitu jenis penelitian yang dilakukan untuk  mengungkapkan  hubungan  sebab  akibat dengan  cara  melibatkan  kelompok  kontrol disamping  kelompok  eksperimental.  Dalam rancangan  ini,  kelompok  eksperimental  diberi perlakuan sedangkan kontrol tidak. Pada kedua kelompok  diawali  dengan  pretest,  dan  setelah penberian  perlakuan  diadakan  pengukuran kembali atau pasca test 9 . Dalam Penelitian ini, populasinya  adalah  seluruh  lansia  yang mengalami  hipertensi  di  Panti  Werdha Mojopahit Mojokerto. Jumlah sampel sebanyak 18  orang  lansia  hipertensi  di  Panti  Werdha Mojopahit  Mojokerto  dengan  dibagi  menjadi dua  kelompok,  8  orang  kelompok  perlakuan dan  8  orang  menjadi  kelompok  kontrol  yang memenuhi  kriteria.  Kriteria  pada  penelitian pasien hipertensi dengan terapi obat antihipertensi tekanan darah sistolik > 140 dan atau  diastolik  >  90  mmHg  yang  sanggup menjadi responden di Panti Werdha “Mojopahit”
Mojokerto.
Penelitian ini menggunakan teknik Non Probability Sampling dengan metode sampling Purposive Sampling.

## HASIL PENELITIAN
1. Tekanan  darah  pada  lansia  sebelum dilakukan terapi akupunktur
Tabel  1.    Tekanan  Darah  sebelum  dilakukan
terapi Akupunktur pada lansia di Panti Werdha Mojopahit Mojokerto Keterangan Hasil Kelompok Kontrol Kelompok Perlakuan Tekanan  Darah Sistol  sebelum dilakukan  terapi Akupunktur Rata-rata (Mean) 170,00 172,50 Std. Deviation 9,258 16,690 N 8 8 Tekanan  Darah Diastol  sebelum dilakukan  terapi Akupunktur Rata-rata (Mean) 106,25 107,5 Std. Deviation  7,44 7,071 N 8 8
Pada  tabel  1  bahwa  pada  kelompok  kontrol sebelum diberikan terapi akupunktur diperoleh nilai  rata-rata  hasil  tekanan  darah  sistolik 170,00  mmHg  dengan  Std.  Deviation  9,258. Pada  kelompok  perlakuan  nilai  rata-rata  hasil tekanan  darah  sistolik  172,50  mmHg  dengan Std. Deviation 16,690 sedangkan pada tekanan diastole nilai rata-rata hasil tekanan darah pada kelompok  kontrol  106,25  mmHg  dengan  Std. Deviation  7,44  dan  pada  kelompok  perlakuan nilai  rata-rata  tekanan  darah  diastole  107,50 mmHg  dengan  Std.  Deviation  7,071  hal  ini dapat di artikan bahwa pada kelompok control dan  kelompok  perlakuan  rata-rata  tekanan darah  sistolik  sebelum  dilakukan  terapi  jus mentimun.  Sesuai  dengan  kriteria  menurut WHO  bahwa  tekanan  darah  sistol  160-179 mmHg  dan  tekanan  darah  diastole  100-109 mmHg termasuk kategori hipertensi sedang.

## 2. Tekanan darah pada lansia setelah dilakukan terapi akupunktur.
Tabel 2 Tekanan Darah setelah dilakukan terapi
Akupunktur pada lansia di Panti Werdha Mojopahit Mojokerto Keterangan Hasil Kelompo k Kontrol Kelompo k Perlakuan Tekanan Darah  Sistol setelah dilakukan terapi Akupunktur Rata-rata (Mean) 163,75 150,00 Std. Deviation 11,877 16,903 N 8 8 Tekanan Darah  Diastol setelah dilakukan terapi Akupunktur Rata-rata (Mean) 101,25 90 Std. Deviation 8,345 5,345 N 8 8
Pada tabel 5.2 bahwa pada kelompok kontrol sesudah  diberikan  terapi  akupunktur  diperoleh nilai  rata-rata  hasil  tekanan  darah  sistolik 163,75  mmHg  dengan  Std.  Deviation  11,877 pada  kelompok  perlakuan  nilai  rata-rata  hasil tekanan  darah  sistolik  150,00  mmHg  dengan Std. Deviation 16,903 sedangkan pada tekanan
diastole nilai rata-rata hasil tekanan darah pada kelompok  kontrol  101,25  mmHg  dengan  Std. Deviation 8,345 dan pada kelompok perlakuan nilai  rata-rata  tekanan  darah  diastole  90,00 mmHg  dengan  Std.  Deviation  5,345  Hal  ini dapat diartikan bahwa pada kelompok perlakuan  mengalami  penurunan  rata-rata tekanan  darah  sistolik  maupun  diastolic  yang signifikan  daripada  pada  kelompok  kontrol yang  dilakukan  terapi  akupunktur  selama  16 hari.
3. Analisa Pengaruh Terapi Akupunktur terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada lansia dengan hipertensi.
Tabel  3.  Tabel  Analisa  Pengaruh  Terapi Akupunktur terhadap penurunan tekanan  darah  pada  lansia  dengan Hipertensi  dipanti  Werdha  Mojopahit Mojokerto.
Secara  praktis  dapat  dilihat  pada  tabel diatas  bahwa  sebelum  dan  sesudah  dilakukan terapi  akupunktur  pada  kelompok  perlakuan didapatkan  nilai  rata-rata  perbedaan  hasil pengukuran  tekanan  darah  sistol  22,5  yang lebih  besar  daripada  kelompok  kontrol  yang hanya  didapat  nilai  6,25.  Nilai  rata-rata perbedaan  hasil  pengukuran  tekanan  darah
diastole  17,5  yang  lebih  besar  dari  pada kelompok kontrol yang hanya didapat nilai rata- rata perbedaan hasil pengukuran tekanan darah diastole  5.  Artinya  ada  perubahan  hasil pengukuran    tekanan  darah  sistol  dan  hasil pengukuran  tekanan  diastole  pada  lansia dengan  hipertensi  setelah  dilakukan  terapi akupunktur.
Hasil  penelitian  ini  dapat  diperkuat dengan  hasil  pengujian  statistik  lain  yang berfungsi  untuk  mengetahui  perbedaan  hasil pengukuran  tekanan  darah  sistol  dan  diastole antara  kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol  yaitu  dengan  menggunakan Uji Independent  t  Test. Setelah  dilakukan  uji statistik independent  t  Test pada  kelompok perlakuan  dan  kelompok  control  dengan membandingkan pengukuran darah siastol dan pengukuran  darah  diastole  diperoleh  hasil  p  = 0,000  dan  pada  pengukuran  darah  diastole diperoleh  hasil  p  =  0,000.  Setelah  diberikan perlakuan p < 0,05, sehingga dapat disimpulkan bahwa Ho ditolak, yang artinya ada penurunan tekanan  darah  pada  lansia  dengan  Hipertensi setelah  dilakukan  terapi  akupunktur  di  Panti Werdha Mojopahit Mojokerto.

## PEMBAHASAN
Analisis  tekanan  darah  pada  lansia sebelum dilakukan terapi akupunktur Pada tabel 1 Ada beberapa faktor kemungkinan penyebab  terjadi  peningkatan  tekanan  darah pada  lansia  di  Panti  Werdha  Mojopahit Mojokerto.  Diantaranya  adalah  karena  faktor genetis,  perubahan-perubahan  secara  biologis yang  terjadi  karena  proses  menua,  ( aging proses ) dan gaya hidup yang kurang sehat 10 .
Dari  faktor  segi  genetis  peneliti  tidak mengkaji  apakah  ada  riwayat  hipertensi  pada keluarga  sampel.  Dikarenakan  rata-rata  lansia banyak  yang  tidak  mengetahui  penyakit  yang pernah diderita keluarga sebelumnya, sedangkan perubahan-perubahan secara biologis yang mungkin berperan pada
terjadinya  peningkatan  tekanan  darah  pada lansia  adalah  perubahan  curah  jantung 11 . Tahanan  perifer  yang  meningkat,  aliran  darah ginjal  dan  laju  filtrasi  glomerulus  yang menurun,  penurunan  sensitifitas  barireseptor, aktifitas syaraf simpatis yang meningkat 12 .
Hasil penelitian orang lain ternyata nilai rata-rata  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolic sebelum  dilakukan  terapi  akupunktur  cukup tinggi.  Sesuai  dengan  criteria  menurut  WHO bahwa  tekanan  darah  169  mmHg  termasuk dalam  kategori  tekanan  darah  sedang 13 ,  dan pada hasil yang dilakukan peneliti nilai rata-rata tekanan  darah  sebelum  dilakukan  terapi akupunktur termasuk dalam kategori sedang.
Analisis  tekanan  darah  pada  lansia setelah dilakukan terapi akupunktur Berdasarkan  tabel  2  diatas  hasil  pengukuran tekanan  darah  pada  kelompok  perlakuan  yang telah  dilakukan  terapi  akupunktur  di  dapatkan data  bahwa  nilai  rata-rata  tekanan  sistolik  dan diastolik mengalami penurunan yang signifikan,  sedangkan  pada  kelompok  kontrol mengalami penurunan namun tidak se signifikan  yang  dilakukan  terapi  akupunktur yang  telah  dilakukan  peneliti  selama  4  kali pemberian terapi dengan waktu 4 hari sekali.
Analisis  Pengaruh  Terapi  Akupunktur terhadap  Penurunan  Tekanan  Darah  pada Lansia dengan Hipertensi Hasil  penelitian  ini  diperkuat  dengan  hasil pengujian  statistic  yang  lain  yang  berfungsi untuk  mengetahui  adakah  perbedaan  hasil pengukuran  tekanan  darah  sistol  dan  diastole antara  kelompok  perlakuan  dan  kelompok kontrol  yaitu  dengan  menggunakan uji independent  t  Test. Setelah  dilakukan  uji statistik independen t Test pada post kelompok kontrol  dan  kelompok  perlakuan  dengan membandingkan  pengukuran  tekanan  darah diastol    diperoleh  hasil  p  =  0,026  (  p  <  0,05  ) sehingga dapat disimpulkan  bahwa Ho ditolak yang  artinya  ada  pengaruh  terapi  akupunktur terhadap  penurunan  tekanan  darah  pada  lansia dengan  hipertensi  di  Panti  Werdha  Mojopahit Mojokerto.  Sedangkan  pada  post  kelompok
perlakuan  dan  kelompok  kontrol  pada  hasil pengukuran tekanan sistol didapatkan hasil p = 0,111  (  p  >  0,05)  yang  artinya  bahwa  Ho diterima yang berarti tidak ada pengaruh terapi akupunktur  terhadap  penurunan  tekanan  darah pada lansia dengan hipertensi.
Terapi akupunktur pada sidrom Hiperaktifitas  Yang  dengan  defisiensi  Yin  ini lebih  terlihat  pada  pengaruh  tekanan  darah diastol.  Sedangkan  pada  tekanan  sistol  tidak terdapat penurunan yang signifikan uji statistik, hal ini dapat diartikan bahwa dalam melakukan terapi  akupunktur  pada  sindrom  Hiperaktifitas Yang dengan defisiensi Yin lebih berpengaruh terhadap penurunan tekanan diastol 14 .
Untuk  mendapatkan  hasil  terapi  yang maksimal dalam  menangani kasus-kasus akupunktur seperti hipertensi s eorang akupunkturis  dituntut  untuk  melakukan  terapi akupunktur secara professional. 15 Sesuai dengan prosedur yang sudah ditentukan dimulai dari  4  cara  pemeriksaan  akupunktur  meliputi wang  (pengamatan),  wen  (auskultasi/oksitasi), wun (anamnesa), dan cie (palpasi) dan 8 dasar diagnosa  (  meliputi  Yin,  Yang,  Luar,  Dalam, Dingin,  Panas,  Ekses,  Defisien).  Dengan pemeriksaan  yang  tepat  dan  sistematis  maka diagnosis  dapat  ditegakkan  dengan  benar sehingga program penanganan atau terapi yang diberikan benar-banar berdasarkan
permasalahan pasien. Selanjutnya bila menemukan kasus akupunktur yang berat maka dapat  melakukan  tindakan  terapi  yang  lebih baik.

## SIMPULAN DAN SARAN Simpulan
Tekanan  darah  pada  lansia  setelah dilakukan  penelitian  di  dapatkan  data  bahwa nilai rata-rata tekanan sistolik maupun diastolik mengalami penurunan yang signifikan. Sedangkan pada kelompok kontrol mengalami penurunan  rata-rata  pada  tekanan  sistolik maupun  diastolik  namun  tidak  se  signifikan pada kelompok perlakuan yang telah diberikan terapi  akupunktur  4  hari  sekali  selama  4  kali
pemberian terapi pada lansia dengan hipertensi di Panti Werdha Mojopahit Mojokerto.

## Saran Bagi Penderita Hipertensi
Perlu  adanya  kontrol  dan  terapi akupunktur  yang  teratur  sebagai  upaya preventif mengiggat penyakit ini sering muncul tanpa adanya tanda dan gejala yang tampak dan menghindari adanya komplikasi yang
berkelanjutan. Institusi Panti Werdha Mojopahit Mojokerto
1 Junaidi,  Iskandar.  2010. Hipertensi. Jakarta: Bhuana Almu Popular.
2 Gunawan.  2001. Hipertensi : Tekanan DarahTinggi. Yogyakarta: Kanisius.
3 Dalimartha,  Setiawan  dkk  2008. Care  Your Self  Hipertensi. Jakarta:  Penerbit KDT.
4 Smeltzer & Bare. 2002. Keperawatan Medikal Bedah . Edisi 8 Vol 3. Jakarta: EGC
5 Maryam, Siti R. 2008. Mengenal Usia Lanjut
dan Perawatannya . Jakarta: Salemba Medika.
6 Sudirman, Syarif. 2010. Efek Samping Terapi Akupunktur .
7 Alamsyah,  Isa.  2010. Cara  lebih  mudah menemukan  titik  terapi  acupoint .
Depok:  AsmaNadia Publishing House.
8 Agnes.  2009. Akupunktur  Teori  Meridian. Jakarta: Penerbit Akupunktur Indonesia
Terapi  akupunktur  ini  dapat  dijadikan sebagai  terapi  alternatif  tambahan  atau komplomenter selain dengan terapi pengobatan dalam  mengatasi  masalah  tekanan  darah  pada lansia.

## Bagi Peneliti
Penelitian ini dapat  dilanjutkan dengan mengembangkan  ilmu  akupunktur  sebagai terapi  alternatif  dalam  upanya  meningkatkan derajat kesehatan.

## KEPUSTAKAAN
9 Nursalam.  2011. Konsep  &  Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pedoman  Skripsi,
Tesis  dan  Instrumen  Penelitian Keperawatan. Jakarta:  Salemba Medika
10 Buckwalter.  2007 .  Buku  Ajar  Keperawatan Gerontik. Jakarta:  Penerbit  Buku Kedokteran: EGC.
11 Ritujain. 2011. Pengobatan Alternative untuk Mengatasi Tekanan Darah . Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
12 Pearce,  Evelyn  c.  2007. Anatomi  dan Fisiologi untuk Paramedic. Jakarta:
Gramedia
13 Susalit,  E,  Dkk.  2001. Hipertensi  Primer Dalam Buku Ajar Ilmu Dalam. Jilid II. Edisi Ketiga . Jakarta : FKUI.
14 Yin,  Ganglin  dan  Zhenghua  Liu.  2000. Advanced
Modern Chinese Acupuncture Therapy. China: New World Press
15 Suhariningsih.  2004. Pedoman  Penggunaan Elektrostimulator  dan  Laser  pada Terapi Akupunktur. Surabaya: Universitas Airlangga.