HUBUNGAN LINGKAR PINGGANG DENGAN TEKANAN DARAH MASYARAKAT DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MON GEUDONG TAHUN 2015
Ira Arianti 1 , Cut Asmaul Husna 2
1 Program Studi Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Malikussaleh
2 Bagian Mikrobiologi, Fakultas Kedokteran Universitas Malikussaleh
Corresponding Author : cutasmaulhusnadr@yahoo.co.id

## Abstrak
Obesitas sentral adalah kondisi kelebihan lemak perut atau lemak pusat. Peningkatan kejadian obesitas sentral berpengaruh pada peningkatan berbagai macam penyakit termasuk hipertensi. Lingkar  pinggang  merupakan  salah  satu  pengukuran  antropometri  yang  menggambarkan obesitas  sentral.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  lingkar  pinggang dengan  tekanan  darah  masyarakat  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Mon  Geudong tahun  2015. Jenis  penelitian  observasional  analitik  dengan  metode cross  sectional.  Jumlah  sampel sebanyak 70 orang berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi. Sampel diambil dengan metode stratified  random  sampling.  Berdasarkan  uji  statistik,  dari  70  orang responden  terdapat  15 orang    dengan  lingkar  pinggang  normal,  terdiri  dari  60%  responden  dengan  tekanan  darah normal,  13,3%    pra hipertensi,  20%  hipertensi  derajat  1,  dan  6,7%  hipertensi  derajat  2. Responden dengan lingkar pinggang tidak normal didapatkan sebanyak 55 orang, terdiri dari 41,8%  responden  dengan  tekanan  darah  normal,  18,2%    prahipertensi,  27,3%  hipertensi derajat  1  dan  12,7%  hipertensi  derajat  2.  Hasil  penelitian  menunjukkan  tidak  terdapat hubungan yang bermakna antara lingkar pinggang dengan tekanan darah (p value = 0,651).
Kata kunci : lingkar pinggang; tekanan darah; obesitas sentral; hipertensi

## RELATION BETWEEN WAIST CIRCUMFERENCE AND BLOOD PRESSURE AMONG THE PEOPLE AROUND WORKING AREA OF PUSKESMAS MON GEUDONG IN 2015

## Abstract
Central obesity  is the  presence  of  excess  fat  in  the  abdomen. Increased  incidence  of  central obesity  followed  by  increased degenerative  diseases including hypertension.  Waist circumference  is  one  of  the  anthropometric  measurements which describes  central  obesity. This  study  determine the  relation  between  waist  circumference  and  blood  pressure  in Puskesmas Mon Geudong in 2015. This study used analytic observational with cross sectional design. The  number  of  sample  in  this  study  were 70  people taken  by  stratified  random sampling  method. Based  on  statistic  test,  there  were 15  respondents  with  normal  waist circumference,  consisted of  60%  of  normal  blood  pressure respondents,  13.3% prehypertension, 20% grade 1 hypertension and 6.7% grade 2 hypertension. The respondents with abnormal waist circumference were 55 respondents, consisted of 41.8% of normal blood pressure respondents, 18.2% prahypertension, 27.3% grade 1 hypertension and 12.7% grade 2 hypertension.  The  result showed there  was  no  significant  relation  between  waist circumference and blood pressure (p value = 0.651).
Keywords: waist circumference, blood pressure, central obesity, hypertension.

## PENDAHULUAN
Hipertensi  didefinisikan  sebagai  peningkatan  tekanan  darah  sistolik  sedikitnya  140 mmHg  atau  tekanan  darah  diastolik  sedikitnya  90  mmHg  (Price  &  Wilson,  2005). The Seventh  Report  of  The  Joint  National  Committee  on  Prevention,  Detection,  Evaluation,  and Treatment  of  High  Blood  Pressure (JNC  VII)  mengemukakan  bahwa  klasifikasi  tekanan darah pada orang dewasa terbagi menjadi kelompok normal, prahipertensi, hipertensi derajat 1 dan  derajat  2. Hipertensi  merupakan  penyebab  kematian  nomor  satu  di  dunia,  disusul  oleh merokok dan dislipidemia. Hipertensi juga merupakan faktor risiko yang terlibat dalam proses terjadinya mortalitas dan morbiditas dari penyakit kardiovaskular. 1
World  Health  Organization (WHO)  tahun  2013  menyatakan  bahwa prevalensi hipertensi pada tahun 2008 adalah 40% dari jumlah populasi dewasa di seluruh dunia. Jumlah ini mengalami peningkatan dari sekitar 600 jiwa pada tahun 1998 menjadi sekitar satu miliar jiwa pada tahun 2008. 2
World  Health  Organization tahun  2012  menyatakan  bahwa  hipertensi  mengalami peningkatan  prevalensi  di  wilayah  Asia  Tenggara.Hipertensidi wilayah  ini bervariasi yaitu20% dari jumlah populasi dewasa di Bangladesh dan Korea Utaraserta 45% dari jumlah populasi dewasa di Indonesia dan Myanmar. Kematian yang diakibatkan oleh penyakit tidak menular di wilayah Asia Tenggara selama tahun 2008 sebanyak 7,9 juta kematian, sekitar 3,6 juta diantaranya disebabkan  oleh  penyakit  jantung  dan  pembuluh  darah. Hal  inidiperkirakan meningkat  menjadi12,5  juta  kematian  pada  tahun  2030.  Hipertensi  diderita  oleh  sekitar sepertiga dari populasi manusia di wilayah Asia Tenggara. 3
Riset  kesehatan  dasar  (Riskesdas)  tahun  2013  mengemukakan  bahwa  prevalensi hipertensi di Indonesia sebesar 25,8% dari jumlah total populasi berusia ≥18 tahun. Prevalensi ini mengalami penurunan sebesar 5,9% dari hasil Riskesdas tahun 2007 yaitu sebesar 31,7% dari  jumlah  total  populasi  berusia ≥18  tahun .  Prevalensi  hipertensi  mengalami  penurunan dapat  terjadi  karena  berbagai  faktor,  diantaranya  alat  pengukur  tekanan  darah  yang  berbeda maupun akibat peningkatan kesadaran masyarakat tentang bahaya hipertensi. 4
Prevalensi hipertensi di Aceh pada tahun 2013 adalah sebesar 21,5% dari jumlah total populasi berusia ≥18 tahun. Prevalensi hipertensi yang terdiagnosis oleh tenaga kesehatan dan melalui  pengukuran  terlihat  meningkat  dengan  bertambahnya  usia.  Prevalensi  hipertensi cenderung lebih tinggi di perkotaan dibandingkan perdesaan serta cenderung lebih tinggi pada kelompok pendidikan rendah dan kelompok tidak bekerja, kemungkinan akibat ketidaktahuan tentang pola makan yang baik. 4
Data  dari  Dinas  Kesehatan  Kota  Lhokseumawe  tahun  2014  didapatkan bahwa hipertensi  menempati  urutan  pertama  dari  sepuluh  penyakit  tidak  menular  terbanyak. Prevalensi  hipertensi  lebih  tinggi  pada  perempuan  dan  memperlihatkan  peningkatan signifikan pada kelompok usia 35 hingga 44 tahun, serta mencapai puncaknya pada kelompok usia  45  hingga  54  tahun.  Data  yang  mencakup  enam  Puskesmas  yang  ada  di  Kota Lhokseumawe  mengungkapkan  bahwakejadian  hipertensi  terbanyak  di  daerah wilayah  kerja Puksesmas  Mon  Geudong dengan kejadian  hipertensi  sebanyak  2426  kasus  selama  tahun 2014.  Menurut  data  wilayah  kerja  Puskesmas  di  Kota  Lhokseumawe,  prevalensi hipertensipada wilayah kerja Puskesmas Mon Geudong selalu meningkat setiap tahunnya. 5
Obesitas  dan  pertambahan  berat  badan  merupakan  faktor  risiko  yang  kuat  untuk hipertensi.  Penelitian  terdahulu  mengemukakan  bahwa  sekitar  60%  penderita  hipertensi mengalami  kelebihan  berat  badan  hingga  20%. 6 Framingham  menjelaskan  bahwa  hipertensi essensial  65%  pada  wanita  dan  78%  pada  pria  berhubungan  langsung  dengan  peningkatan berat badan dan obesitas. Jean Vague merupakan ilmuwan pertama yang menyatakan adanya hubungan  erat  antara  perbedaan  morfologi  tubuh  atau  tipe  distribusi  lemak  tubuh  dengan gangguan  kesehatan  yang  berkaitan  dengan  faktor  risiko  obesitas. 7 Studi  prospektif menyatakan  bahwa  obesitas  tubuh  bagian  atas  (obesitas  sentral)  berhubungan  lebih  kuat dengan intoleransi glukosa/ diabetes melitus, hiperinsulinemia, hipertensi, hipertrigliseridemia, dan gout dibandingkan obesitas tubuh bagian bawah. 8
Banyaknya  lemak  dalam  perut  menunjukkan  ada  beberapa  perubahan  metabolisme termasuk  daya  tahan  terhadap  insulin  dan  meningkatnya  produksi  asam  lemak  bebas, dibanding  dengan  banyaknya  lemak  bawah  kulit  atau  pada  kaki  dan  tangan.  Perubahan metabolisme  ini  memberikan  gambaran  tentang  pemeriksaan  penyakit  yang  berhubungan dengan distribusi lemak tubuh. 9
Hasil Riskesdas tahun 2013 mengemukakan bahwa secara nasional prevalensi obesitas sentral  mengalami  peningkatan  sebesar  7,8%  dari  sekitar  18,8%  pada  tahun  2007  menjadi 26,6%  pada  tahun  2013.  Prevalensi  obesitas sentral  nasional  pada  tahun  2013  didapatkan lebih  banyak  pada  perempuan  (42,1%)  dibandingkan  laki- laki  (11,3%).  Prevalensi  obesitas sentral untuk Provinsi Aceh pada tahun 2013 adalah 26%, sedikit lebih rendah dari prevalensi obesitas sentral nasional. 4
Hasil penelitian di negara berkembang menunjukkan bahwa peningkatan lemak tubuh secara  signifikan  terjadi  di  atas  usia  30  tahun.  Peningkatan  maksimum  terjadi  pada  usia  35 hingga  44  tahun  pada  laki- laki,  sedangkan  pada  perempuan  hal ini  terjadi  10  tahun  lebih lama. 10
Berbagai  metode  pengukuran  antropometri  tubuh  dapat    digunakan  sebagai  skrining obesitas.  Metode  tersebut  antara  lain  pengukuran    indeks  massa  tubuh  (IMT),  lingkar pinggang,  lingkar  panggul,  lingkar  lengan,  serta  perbandingan  lingkar  pinggang  dan  lingkar panggul.  Lingkar  pinggang    merupakan  pengukur  distribusi  lemak  abdominal  yang mempunyai hubungan  erat dengan indeks massa tubuh. 11
Lingkar pinggangdapat menjadiparameterpilihan untukmemprediksisindrom metabolikdibandingkan  denganIMTdanrasio  lingkar  pinggang  panggul. 12 Lingkar  pinggang adalah ukuran antropometri yang dapat digunakan untuk menentukan obesitas sentral. Kriteria ukuran  lingkar  pinggang  untuk  Asia  Pasifik  yaitu ≥90  cm  untuk pria,  dan ≥80  cm  untuk wanita. 10 Pengukuran  lingkar  pinggang  dapat  menggambarkan  keberadaan  lemak  berbahaya dalam  dinding  abdomen  tiga  kali  lebih besar  dibandingkan  IMT. 13 Pengukuran  lingkar pinggang  dapat  digunakan  sebagai  salah  satu  indeks  distribusi  lemak  tubuh  serta  dapat digunakan  untuk  mengidentifikasi  individu  dengan  kelebihan  berat  badan  dan  obesitas  yang merupakan  salah  satu  faktor  risiko  terjadinya  hipertensi.Oleh  karena  itu, peneliti  tertarik untuk mengetahui  hubungan  antara  lingkar  pinggang  dengan  tekanan  darah  masyarakat  di wilayah kerja Puskesmas Mon Geudong tahun 2015.

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian  observasional  analitik  dengan  rancangan  potong lintang  (cross  sectional).  Sampel  dalam  penelitian  ini  adalah  masyarakat  yang  bertempat tinggal  di  dalam  wilayah  kerja  Mon  Geudong Kota  Lhokseumawe yang  diambil  dengan carastratifeid random  sampling. Penelitian  ini  dilakukan  di  desa yang  termasuk  dalam wilayah  kerja  puskesmas  Mon  Geudong,  yaitu  Desa  Pusong  lama,  Pusong  Baru,  Mon Geudong, Keude Aceh, Simpang Empat, dan Desa Kota Lhokseumawe.
A. Instrumen penelitian
1. Informed consent.
2. Tekanan darah.
a. Sfigmomanometer merek Riester Nova-Presameter®.
b. Stetoskop merek Littmann® Stethoscopes.
3. Lingkar pinggang.
a. Tape measuring/ meterline.

## B. Cara Kerja
1. Cara Pengukuran Tekanan Darah
a. Memperkenalkan  diri  dan  menjelaskan  cara  serta  tujuan  pengukuran  tekanan darah pada pasien.
b. Sebelum melakukan pengukuran tekanan darah, pasien sebaiknya menghindari aktivitas fisik seperti olahraga, merokok dan makan minimal 30 menit sebelum pengukuran  serta  duduk  beristirahat  setidaknya  5  hingga  15  menit  sebelum pengukuran. Pastikan pasien sedang dalam keadaan tidak ingin berkemih.
c. Hindari  melakukan  pengukuran  dalam  kondisi  stres.Pengukuran  sebaiknya dilakukan dalam ruangan dan kondisi yang tenang serta dalam posisi duduk.
d. Pastikan pasien duduk dengan posisi kaki tidak menyilang dan posisikan kedua telapak kaki datar menyentuh lantai.
e. Letakkan  lengan  kanan  pasien  di  atas  meja.Posisikan  lengan  kanan  pasien sedikit fleksi dan lengan atas setinggi jantung.
f. Singkirkan  lengan  baju  pada  lengan  bagian  kanan  pasien  dan  memintanya untuk  tetap  duduk  tanpa  banyak  bergerak  dan  tidak  berbicara  pada  saat pengukuran. Apabila pasien menggunakan baju berlengan panjang, singkirkan lengan  baju  ke  atas  tetapi  pastikan  lipatan  baju  tidak  terlalu  ketat  sehingga tidak menghambat aliran darah di lengan.
g. Letakkan manset mengelilingi lengan pasien bagian atas dengan selang berada di bagian depan dan selipkan bagian penjepitnya, atau tutup dengan klip yang sudah tersedia.
h. Biarkan  lengan  dalam  posisi  tidak  tegang  dengan  telapak  tangan  terbuka  ke atas.Pastikan tidak ada lekukan pada pipa manset.
i. Hubungkan manometer dengan manset.
j. Rasakan  dengan  tangan  pemeriksa  yang  lain  adanya  denyutan  pada pergelangan tangan pasien, tutup katup yang berada pada gelembung karet dan pompakan manset sampai pemeriksa tidak dapat lagi merasakan denyutan. Ini merupakan  taksiran  tekanan  darah  sistolik  sehingga  memberi  gambaran  bagi pemeriksa  berapa  tekanan  yang  diperlukan  untuk  mengembangkan  manset ketika  mengukur  tekanan  darah  aktual  karena  pengembangan  manset  yang berlebihan dapat menyebabkan ketidaknyamanan bagi pasien.
k. Kempiskan manset dan rasakan adanya denyutan di lekukan lengan.
l. Letakkan sisi stetoskop yang berfungsi untuk mendengar di telinga pemeriksa dan bagian ujung stetoskop pada arteri di lekukan lengan pasien.
m. Tutup katup dan kembangkan manset sampai skala yang terbaca berada di atas tekanan sistolik saat palpasi sebelumnya.
n. Kemudian  longgarkan  katup  dan  kempiskan  manset  secara  perlahan-lahan.
Saat  pemeriksa  melakukannya,  maka  akan  terdengar  tekanan  sistolik  yang berupa  suara  turbulensi dan  catat  pada  tekanan berapa suara  itu  mulai terdengar.
o. Semakin  lama  maka  akan  terdengar  suara  murmur  yang  merupakan  suara tekanan diastolik. Catat pada tekanan berapa suara murmur tersebut terdengar hingga suara tidak tedengar lagi.
p. Catat  hasil  pengukuran  pada  lembar  catatan  observasi  pengukuran  tekanan darah.
q. Lepaskan  manset  dan  kempiskan  manset  dengan  tangan  untuk  mengeluarkan udara dalam manset.
r. Pengukuran dilakukan dua kali untuk mengambil rata-ratanya. Jarak antara dua pengukuran  sebaiknya  minimal 2  menit  oleh  orang  yang  sama  dengan melepaskan mancet pada lengan.
s. Setelah pengukuran selesai, rapikan pasien dan alat.
t. Interpretasi hasil pengukuran tekanan darah dalam penelitian ini menggunakan kriteria JNC VII berdasarkan rekomendasi Riset Kesehatan Dasar (Rikesdas).
2. Cara mengukur lingkar pinggang
a. Jelaskan  pada  pasien  tujuan  pengukuran  lingkar  pinggang  dan  tindakan  apa saja yang akan dilakukan dalam pengukuran.
b. Pasien  diminta  dengan  cara  yang  santun  untuk  membuka  atau  mengangkat pakaian  bagian  atas  dan  raba  tulang  rusuk  terakhir  responden  untuk menetapkan titik pengukuran.
c. Tetapkan titik batas tepi tulang rusuk paling bawah.
d. Tetapkan titik ujung lengkung tulang pangkal paha atau panggul.
e. Tetapkan  titik  tengah  diantara  titik  tulang  rusuk  terakhir  titik  ujung  lengkung tulang pangkal paha atau panggul dan tandai titik tengah tersebut dengan  alat tulis.
f. Minta pasien untuk berdiri tegak dan melakukan ekspirasi normal.
g. Lakukan  pengukuran  lingkar  perut  dimulai  atau  diambil  diambil  dari  titik tengah  kemudian  secara  sejajar  horizontal  melingkari  pinggang  dan  perut kembali menuju titik tengah di awal pengukuran.
h. Pengukuran  dilakukan pada  saat  akhir  ekspirasi  dengan  kedua  tungkai dilebarkan 20 hingga 30 cm dan pasien diminta untuk tidak menahan perutnya saat pengukuran dilakukan.
i. Apabila  pasien  mempunyai  perut  yang  buncit  ke  bawah,  pengukuran mengambil  bagian  yang  paling  buncit  lalu  berakhir  pada  titik  tengah  tersebut lagi.
j. Pita pengukur tidak boleh terlipat dan ukur lingkar pinggang mendekati angka 0,1cm.
k. Menginterpretasikan hasil tes dengan ketentuan:
a. Normal
Interpretasi  normal  diberikan  jika  didapatkan  hasil  pengukuran  lingkar pinggang <90 cm pada pria dan <80 cm pada wanita.
b. Tidak normal
Interpretasi tidak normal diberikan jika didapatkan hasil pengukuran lingkar pinggang ≥90 cm pada pria dan ≥80 cm pada wanita.

## HASIL PENELITIAN
Penelitian  ini  dilakukan  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Mon  Geudong  yaitu  Pusong  Lama, Pusong Baru, Keude Aceh, Kota Lhokseumawe, Simpang empat, dan Mon Geudong. Keenam wilayah  kerja  Puskesmas  Mon  Geudong  tersebut  termasuk  dalam  pembagian  daerah Kemukiman Lhokseumawe Selatan. Sampel yang diambil kemudian
A. Karakteristik Responden

## Tabel 1 Karakteristik Responden
Karakteristik n % Kelompok Usia - 25-34 - 35-44 - 45-54 - 55-64 11 32 20 7
15,7 45,7
28,6 10 Jenis kelamin - Perempuan - Laki-laki 63 7 90 10 Tekanan darah - Normal
- Prahipertensi
- Hipertensi derajat 1 - Hipertensi derajat 2 32 12 18 8 45,7 17,1 25,7 11,4 Lingkar pinggang - Normal - Tidak normal 15 55 21,4 78,6
Tabel  1  menunjukkan  dari  70  orang  responden,  kelompok  usia  35-44  tahun  (45,7%) adalah  kelompok  mayoritas.  Jenis  kelamin  terbanyak  adalah  perempuan  (90%).  Responden lebih banyak memiliki tekanan darah normal (45,7%) dan ukuran lingkar pinggang yang tidak normal (78,6%)

## B. Karakteristik Tekanan Darah Responden.
Tabel 2 Karakteristik Tekanan Darah Berdasarkan Usia Responden
Usia Tekanan Darah Total Normal Prahipertensi Hipertensi Derajat 1 Hipertensi Derajat 2 n % n % n % n % n % 25-34 9 81,8 1 9,1 1 9,1 0 0 11 100 35-44 16 50 6 18,8 9 28,1 1 3,1 32 100 45-54 4 20 4 20 6 30
6 30 20 100 55-64 3 42,9 1 14,3 2 28,6 1 14,3 7 100 Total 70 100
Tabel  2 menunjukkan karakteristik  responden  dengan  kelompok  usia      25-34  tahun, kelompok  usia  35-44 tahun  dan  kelompok  usia  55-64  tahun  lebih  banyak  memiliki  tekanan darah    normal.  Kelompok  usia  45-54  tahun  cenderung    memiliki  tekanan  darah  hipertensi derajat 1 dan hipertensi derajat 2.
Tabel3 Karakteristik Tekanan Darah Berdasarkan Jenis Kelamin Responden
Jenis Kelamin Tekanan Darah Normal Prahipertensi Hipertensi Derajat 1 Hipertensi Derajat 2 Total n % n % n % n % n % Perempuan 29 46 10 15,9 16 25,4 8 12,7 63 100 Laki-laki 3 42,9 2 28,6 2 28,6 0 0 7 100 Total 70 100
Tabel  3  menunjukkan responden  perempuan  lebih banyak memiliki  tekanan  darah yang  normal  (46%)  dan  responden  laki-laki  lebih  banyak  memiliki  tekanan  darah  normal (42,9%).
C. Karakteristik Lingkar Pinggang Responden

## Tabel 4 Karakteristik Lingkar Pinggang Berdasarkan Usia Responden
Usia Lingkar pinggang Total Normal Tidak Normal N % n % n % 25-34 2 18,2 9 81,8 11 100 35-44 8 25 24 75 32 100 45-54 2 10 18 90 20 100 55-64 3 42,9 4 57,1 7 100 Total 70 100
Tabel  4  menunjukkan  bahwa  kelompok  usia  55-64  tahun  merupakan  kelompok mayoritas dengan lingkar pinggang normal (42,9%). Kelompok usia 45-54 tahun merupakan kelompok yang paling banyak memiliki lingkar pinggang tidak normal (90%).

## Tabel 5 Karakteristik Lingkar Pinggang Berdasarkan Jenis Kelamin Responden
Jenis Kelamin Lingkar Pinggang Total Normal Tidak Normal n % N % n % Perempuan 9 14,3 54 85,7 63 100 Laki-laki 6 85,7 1 14,3 7 100 Total 70 100
Tabel 5 menunjukkan responden perempuan lebih banyak memiliki lingkar pinggang yang  tidak  normal  (85,7%),  sedangkan  responden  laki-laki  lebih  banyak  memiliki  lingkar pinggang normal (85,7%).

## D. Hubungan  Lingkar  Pinggang  dengan  Tekanan  Darah  Masyarakat  di  Wilayah  Kerja Puskesmas Mon Geudong Tahun 2015

## Tabel 5.6 Hubungan Lingkar Pinggang dengan Tekanan Darah Masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Mon Geudong Tahun 2015
Lingkar Pinggang Tekanan Darah Total p value Normal Prahiper Tensi Hipertensi Derajat 1 Hipertensi Derajat 2 n % n % n % n % n % Normal 9 60 2 13, 3 3 20 1 6,7 1
5 10 0 0,651 Tidak Normal 23 41,8 10 18, 2 15 27,3 7 12,7 5 5 10 0 Total 7 0 10 0
Tabel 5.6 menunjukkan bahwa responden dengan lingkar pinggang normal dan lingkar pinggang  tidak  normal  cenderung  memiliki  tekanan  darah  normal.  Berdasarkan  uji  statistik
Pearson Chi Square yang telah dilakukan antara variabel lingkar pinggang dan tekanan darah, diperoleh p value = 0,651.Hal ini menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan antara lingkar pinggang dengan tekanan darah masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Mon Geudong Tahun 2015.

## PEMBAHASAN
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa responden dengan kelompok usia yang lebih tua cenderung memiliki tekanan darah hipertensi yang lebih banyak daripada kelompok usia yang lebih muda. Tekanan darah hipertensi derajat 1 dan derajat 2 didominasi pada kelompok usia 45-54 tahun. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Anggara dan Prayitno yang menunjukkan  bahwa  tekanan  darah  hipertensi  cenderung  terdapat  pada  subjek  dengan usia>40 tahun. 14
Bustan mengemukakan  bahwa  kecenderungan  peningkatan  prevalensi  hipertensi meningkat menurut peningkatan usia dan biasanya pada usia ≥40 tahun. 15 Hal ini disebabkan karena  tekanan  arterial  yang  meningkat  sesuai  dengan  bertambahnya  usia,  terjadinya regurgitasi  aorta,  serta  adanya  proses  degeneratif,  yang  lebih  sering  pada  usia  tua. Pertambahan usia akan  meningkatkan  risiko penyakit  yang  meliputi  kelainan  saraf  atau kejiwaan, kelainan jantung dan pembuluh darah  serta berkurangnya  fungsi panca indera dan kelainan  metabolisme  pada  tubuh. 16 Teori  ini  didukung  oleh Andres  dan  Tobin yang mengemukakan hukum 1%. Hukum ini menyatakan bahwa fungsi organ-organ akan menurun sebanyak 1% setiap tahunnya setelah usia 30 tahun. 17
Usia  berpengaruh  pada  risiko  penyakit  kardiovaskular  karena  dapat  menyebabkan perubahan  pada  jantung  dan  pembuluh  darah.  Tekanan  darah  meningkat  sesuai  usia  karena arteri  secara  perlahan  akan  kehilangan  elastisitasnya.  Lanjut  usia  (lansia)  biasanya  akan menjadi  kurang  aktif  sehingga  berat  badan  meningkat.  Pengaruh  gaya  hidup  yang  kurang gerak  dan  merokok  mempercepat  kerusakan  jantung  serta  sirkulasi  darah  dan  kadar kolesterol. 18
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa responden dengan jenis kelamin perempuan dan laki-laki cenderung memiliki tekanan darah normal.Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Anggara  dan  Prayitnoyang  menyatakan  bahwa  tidak  terdapat  perbedaan tekanan darah antara subjek perempuan dengan subjek laki-laki. 14 Tidak terdapat bukti nyata tentang  adanya  perbedaan  tekanan  darah  antara  pria  dan  wanita  pada  usia  dini,  akan  tetapi mulai masa remaja, wanita cenderung menunjukkan rata-rata tekanan darah yang lebih tinggi. Perbedaan ini lebih jelas pada dewasa muda.Kejadian hipertensi pada wanita postmenopause
cenderung  menyamai  bahkan  lebih  tinggi  dari  pria  karena  efek  protektif  hormon  estrogen yang  menurun.  Sensitivitas  garam  pada  tekanan  darah  meningkatkan  risiko  terjadinya hipertensi dan penyakit kardiovaskuler. 19
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa responden dengan kelompok usia yang lebih tua  cenderung  memiliki  lingkar  pinggang  yang  tidak  normal.  Responden  dengan  kelompok usia  45-54  tahun  merupakan  kelompok  mayoritas  yang  memiliki  lingkar  pinggang  tidak normal.  Hal  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sugianti yang  menyatakan bahwa usia 35-54 tahun dan usia ≥55 tahun berpeluang mengalami obesitas sentral lebih besar dibandingkan usia 15-34 tahun. 20
Peningkatan  kebutuhan  lemak  terjadi  pada  usia  yang  lebih  tua  karena  meningkatnya total  lemak  tubuh,  persentase  massa  tubuh,  dan  deposit  lemak  di  viseral  yang  dapat berpengaruh  pada  ukuran  lingkar  pinggang  serta  penyebaran  lemak  pada  lansia. 21 Kejadian obesitas  sentral  meningkat  seiring  dengan  bertambahnya  usia  seseorang  akibat  penumpukan lemak tubuh terutama lemak pusat. 22
Penumpukan lemak  perut  terjadi  akibat  perubahan  beberapa  jenis  hormon  dan penurunan massa otot pada usia yang lebih tua. 23 Selain itu, pada usia 40 – 59 tahun seseorang cenderung mengalami obesitas dibandingkan dengan umur yang lebih muda yang disebabkan oleh lambatnya metabolisme, kurangnya aktivitas fisik dan frekuensi konsumsi pangan  yang lebih sering. Selain itu, orang tua biasanya tidak begitu memerhatikan ukuran tubuhnya. 24
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa responden perempuan lebih banyak memiliki lingkar pinggang yang tidak normal dibandingkan responden laki-laki.Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Lipoeto et al yang mendapatkan bahwa obesitas sentral lebih banyak  terjadi  pada  perempuan  dibandingkan  laki-laki. 25 Hal  ini  juga  sejalan  dengan pengukuran  yang  dilakukan  oleh  Dinas  Kesehatan  Kota  Lhokseumaweyang  menyatakan bahwa  obesitas  sentral  lebih  banyak  terjadi  pada  jenis  kelamin  perempuan. 5 Penelitian  oleh Amelinda  dan  Wirawanni  juga  menyatakan  bahwa  lingkar  pinggang  tidak  normal  berisiko lebih banyak terdapat pada wanita. 26 Hal ini diduga karena lebih tinggi cadangan lemak tubuh wanita dibandingkan pria.
Tingginya kejadian  obesitas  sentral  pada  wanita  dibandingkan  pria  karena  adanya perbedaan tingkat aktivitas fisik dan asupan energi pada pria dan wanita. 23 Wanita mengontrol kelebihan energi sebagai lemak simpanan, sedangkan pria menggunakan kelebihan energinya untuk  mensintesis  protein.  Pola  penggunaan  energi  untuk  keseimbangan  energi  positif  dan deposit  lemak  pada  wanita  disebabkan  oleh  dua  alasan.  Pertama,  penyimpanan  lemak  jauh lebih efisien daripada protein. Kedua, penyimpanan energi sebagai lemak akan berperan pada
rendahnya  rasio  jaringan  bebas  lemak  dengan  jaringan  lemak  dengan  hasil  tidak meningkatnya Resting  Metabolite  Rate (RMR)  pada  kecepatan  yang  sama  sebagai  massa tubuh. 27
Berdasarkan  uji  statistik Pearson  Chi  Square,  didapatkan  responden  dengan  lingkar pinggang  normal  dan  lingkar  pinggang  tidak  normal  lebih  banyak  memiliki  tekanan  darah nomal. Uji Chi square didapatkan  nilaip value sebesar 0,651. Hal ini berarti H0 gagal ditolak, berarti  tidak  terdapat  hubungan  antara  lingkar  pinggang  dengan  tekanan  darah.Penelitian  ini sesuai  dengan  hasil  penelitian  yang  diperoleh  dari Kautsar,  Syam  dan  Salam  yang menyatakan tidak terdapat hubungan antara lingkar pinggang dengan tekanan darah.Penelitian tersebut  menggunakan  sampel  sebanyak  71  orang  dan  didapatkan  nilai p  value sebesar 0,716. 28 Penelitian  ini  juga  sejalan  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan  oleh Oviyanti.Penelitian  tersebut juga  menyatakan  bahwa  tidak  terdapat  hubungan  antara  lingkar pinggang dengan tekanan darah. 29
Penelitian  ini  berbeda  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Yalcin  dan  Sahin,  dan penelitian yang dilakukan oleh Jalal et al yang menyatakan terdapat hubungan antara lingkar pinggang  dengan  tekanan  darah. 30,10 Perbedaan  hasil  dari  kedua  penelitian  ini  kemungkinan disebabkan oleh adanya perbedaan dalam usia sampel dan juga besar sampel yang diteliti.
Tidak  terdapatnya  hubungan  yang  bermakna  dalam  penelitian  ini  kemungkinan dikarenakan banyaknya faktor risiko lain penyebab hipertensi yang tidak dapat diubah seperti faktor  keturunan  atau  genetik.  Periode  penelitian  ini  juga  pendek  sehingga  menyebabkan jumlah sampel yang digunakan juga sedikit.Jumlah responden dengan jenis kelamin laki-laki dalam peelitian ini jauh lebih sedikit dibandingkan perempuan karena kesulitan peneliti dalam mengumpulkan sampel laki-laki yang sesuai dengan kriteria penelitian.

## KESIMPULAN

## A. Kesimpulan
Berdasarkan penelitian yang dilakukan, maka dapat disimpulkan bahwa:
1. Kelompok  usia  25-34  tahun  merupakan  kelompok  mayoritas  dengan  tekanan  darah normal.  Responden  dengan  kelompok  usia  45-54  tahun  merupakan  kelompok terbanyak dengan tekanan darah hipertensi derajat 1 dan hipertensi derajat 2.
2. Kedua jenis kelamin secara mayoritas memiliki tekanan darah normal.
3. Kelompok usia 45-54 tahun merupakan kelompok mayoritas dengan lingkar pinggang tidak normal.
4. Perempuan  lebih  banyak  memiliki  lingkar  pinggang  yang  tidak  normal  sedangkan responden laki-laki lebih banyak memiliki lingkar pinggang normal.
5. Tidak terdapat hubungan antara lingkar pinggang dengan tekanan darah (p value = 0,651).

## Saran
1. Bagi  Dinas  Kesehatan  Kota  Lhokseumawe  disarankan  untuk  terus  melakukan  upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat.
2. Bagi  masyararakat  disarankan  untuk  menjaga  ukuran  lingkar  pinggang  normal  agar dapat terhindar dari penyakit yang terkait dengan pertambahan usia.
3. Bagi peneliti selanjutnya diharapkan dapat meneruskan penelitian ini lebih lanjut dan hasil penelitian ini dapat dikembangkan serta dijadikan acuan untuk penelitian tentang lingkar pinggang dan tekanan darah.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Setiati, S, Alwi, I, Sudoyo, AW, Simadibrata, M, Setyohadi, B, & Syam, FA. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: Interna Publishing, 2014.
2. World Health Organization. A global brief on hypertension, Silent Killer, Global Public Health Crisis. Geneva: World Health Organization, 2013.
3. World Health Organization. Expert meeting on population sodium reduction srategies for prevention and control of noncommunicable disease in the south-east asia region. Geneva: World Health Organization, 2012.
4. Kementrian  Kesehatan RI.  Laporan  Riskesdas.  Jakarta  :Kementrian  Kesehatan RI, 2013.
5. Dinas Kesehatan Kota Lhokseumawe. Data kasusdankematianpenyakittidakmenularkotaLhokseumawetahun 2015. Lhokseumawe,2015.
6. Jameson,  JL  &  Loscalzo,  J. Harrison  Nefrologi  dan  Gangguan  Asam  Basa.  Jakarta: EGC, 2013.
7. Liubov,  BN,  Sohar,  E  &Laor,  A,Neck  circumference  as  a  simple  screening  measure for identifying overweight and obese patients, The North Association for The study of Obesity 2012, 9 (8): 1071-1076.
8. Boivin, Brochu & Marceau, P,Regional differences in adipose tissue metabolism in obese men. Metabolism clinical and experimental 2007. 56: 533-540.
9. Supariasa, N, Bakri, B & Fajar, I. Penilaian Status Gizi. Jakarta: EGC 2002
10. Jalal, F, Liputo, N, Susanti, N & Oenzil, F. Hubungan lingkar pinggang dengan kadar gula darah, trigliserida, dan tekanan darah. Universitas Andalas. 2006.
11. Bell,  Ge,  K  &  Popkin,  BM 2001,  ‘Weight  gain  and  its  predictors  in  Chinese  adults . ’ International Journal of Obesity2001, 25(7): 1079-1086.
12. Gharipour, M, Sarrafzadegan, N, Sadeghi, M, Andalib, E, Talaie, M, Shafie, D, & Aghababaie, E, Predictors of metabolic syndrome in the iranian population: waist circumference, body mass index, or waist to hip ratio?, Hindawi, 2013,(198384): 4.
13. Sunarti  &  Maryani, E. Rasio  lingkar  pinggang  dan  pinggul  dengan  penyakit  jantung koroner di RSUD kabupaten Sukoharjo, Buletin Penelitian Sistem Kesehatan2013, 16 (1): 73-82.
14. Anggara, DFH & Prayitno, Faktor-faktor yang berhubungan dengan tekanan darah di Puskesmas Telaga Murni Cikarang Barat ’ , Jurnal Ilmiah Kesehatan2013, 5 (1)
15. Bustan, MN,Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Jakarta: Rineka Cipta, 1997.
16. Muniroh,  Lailatul,  Wirjatmadi,  Bambang,  &  Kuntoro,  Pengaruh  pemberian  jus  buah belimbing  dan  mentimun  terhadap  penurunan  tekanan  darah  sistolik  dan  diastolik penderita hipertensi, The Indonesian Journal of Public Health 2007, 4 (1).
17. Kane,  RL,  Ouslander,  JG  &  Abrass,  IB, Essentials  of  Clinical  Geriatrics. McGraw- Hill Inc, New York. 2004.
18. Andarmoyo,  S  &  Nurhayati,  T, Laki-laki  dan  riwayat  keluarga  dengan  penyakit jantung  koroner  berisiko  terhadap  penyakit  jantung  koroner, Artikel  Penelitian, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo, Ponorogo. 2013.
19. Debra, AK, Medical nutrition in hypertension, dalam Krause’s food, nutrition and diet therapy,  Saunders, Philadelphia. 2004.
20. Sugianti,  E, Faktor  risiko  obesitas  sentral  pada  orang  dewasa  di  Sulawesi  Utara, Gorontalo  dan  DKI  Jakarta, Artikel  Penelitian, Departemen  Gizi  Masyarakat  IPB, Bogor. 2009.
21. Aprilia, M, Hubungan pengukuran rasio lingkar pinggang terhadap tinggi badan badan dengan  glukosa  darah  puasa  lansia,  Skripsi,  Fakultas Kedokteran    Universitas Diponegoro, Semarang. 2010.
22. Martins, IS & Marinho, SP ,  The potential of central obesity antropometric indicators as diagnostic tools, Rev Saúde Pública 2003, 37(6): 760-767.
23. Janghorbani,  M,    Amini,  M,  Willett,  CW,  Gouya,  MM,  Delavari,  A,  Alikhani,  S,  & Mahdavi, First  nationwide  survey  of  prevalence  of  overweight,  underweight  and abdominal obesity in iranian adults, Obesity 2007, 15(11): 797 – 2808.
24. Kantachuvessiri,  A,  Sirivichayakul,  C,  KaewKungwal  J., Tungtrongchitr  R,  & Lotrakul  M, Factors  associated  with  obesity  among  workers  in  a  metropolitan waterworks authority, South east Asian J Trop Med Public Health 2005, 36(4).
25. Lipoeto, NI, Yerizel, E, Edward, Z, &Widuri, I, Hubungan nilai antropometri dengan kadar glukosa darah, Medika 2007.
26. Amelinda,  RT  &  Wirawanni,  Y  2014, Hubungan  lingkar  leher  dan  lingkar  pinggang dengan kadar trigliserida orang dewasa di SMA Negeri 2 Semarang dan SMP Negeri 9 Semarang, Journal of Nutrition College. 2014, 3(4): 653.
27. World  Health  Organization. Obesity: Preventing  and  managing  the  global  epidemic: report of aWHO consultation, Geneva : World Health Organization, 2000 .
28. Kautsar,  F,  Syam,  A  Salam,  A, Obesitas,  Asupan  Natrium  dan  Kalium  terhadap Tekanan Darah Mahasiswa, Jurnal MKMI 2014, 10(4): 187-192.
29. Oviyanti, PN , Hubungan antara lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang panggul dengan  tekanan  darah  pada  subjek  usia  dewasa, Skripsi, Fakultas  Kedokteran Universitas Sebelas Maret. 2010.
30. Yalcin,  BM., Sahin,  EM.  &  Yalcin,  E, Which  anthropometric  measurement  is  most closely related to elevated blood pressure, Fam Pract 2005,22(5): 541-547.