## HUBUNGAN BODY IMAGE DENGAN QUALITY OF LIFE DAN QUALITY OF SLEEP PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI HEMODIALISA
Sutanto*, Made Suandika, Amin Susanto
Fakultas Kesehatan, Universitas Harapan Bangsa, Jl. Raden Patah No.100, Ledug, Kembaran, Purwokerto, Banyumas, Jawa Tengah 53182, Indonesia *tantoplangtoon@gmail.com

## ABSTRAK
Gagal-ginjal kronis (GGK) merupakan menurunnya fungsi ginjal yang terjadi dalam waktu > 3 bulan. Dikatakan  GGK  apabila  nilai  GFR  <  60ml/menit/1.73m.  Data  dari  The  United  States  Renal  Data System  (USRDS)  antara  2017  -  2018  kejadian  GGK  di  seluruh  dunia  meningkat  dari  128.636  juta menjadi 131.636 juta. Salah satu penanganan GGK dengan hemodialisa (HD). Pasien yang menjalani HD  muncul  berbagai  masalah  yang  berpengaruh  terhadap  body  image,  dimana  hal  tersebut  secara tidak  langsung  akan  berpengaruh  terhadap  quality  of  life  dan  quality  of  sleep  pada  pasien.  Tujuan penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  body  image  dengan  quality  of  life  dan  quality  of sleep. Metode jenis penelitian menggunakan kuantitatif, desain analitik korelaltif dan pendekatan Cros sectional  dengan  jumlah  sampel  sebanyak  134  responden  menggunakan  teknik  sampling  non probability  accidental  sampling  dengan  menggunakan  instrumen  kuesioner  Body  Image Satisfaction, World  Health  Organization  Quality  Of  Life,  dan  Pittsburgh  Sleep  Quality  Index.  Analisa menggunakan uji Univariat dan Uji Sperman rank. Hasil penelitian terdapat hubungan yang signifikasi body image dengan quality of life dengan p-value < 0.005, menunjukan adanya hubungan body image dengan  quality  of  life  secara  signifikan  dan  hasil  koefisien  korelasi  0.740,  dan  Terdapat  hubungan yang  signifikasi  body  image  dengan  quality  of  sleep  dengan  hasil  p-value  <  0.005,  menunjukan adanya  hubungan  body  image  dengan  quality  of  sleep  secara  signifikan  dan  hasil  koefisien  korelasi 0.689.
Kata kunci: body image GGK; HD; quality of life; quality of sleep

## THE RELATIONSHIP OF BODY IMAGE WITH QUALITY OF LIFE AND QUALITY OF SLEEP IN CHRONIC KIDNEY FAILURE PATIENTS UNDERGOING HEMODIIALYSIS

## ABSTRACT
Chronic renal failure (CKD) is a decrease in kidney function that occurs in > 3 months. It is said to be  CKD  if  the  GFR  value  is  <  60ml/min/1.73m.  Data  from  The  United  States  Renal  Data  System (USRDS)  between  2017  -  2018  the  incidence  of  CKD  worldwide  increased  from  128,636  million  to 131,636  million.  One  of  the  treatments  for  CKD  is  hemodialysis  (HD).  Patients  who  undergo  HD appear various problems that affect body image, where it will indirectly affect the quality of life and sleep  quality  in  patients.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  between  body image and quality of life and sleep quality. The research method used quantitative, corretal analytic design  and  a  cross  sectional  approach  with  a  sample  of  134  respondents  used  a  non-probability sampling  accidental  sampling  technique  used  the  Body  Image  Satisfaction,  World  Health Organization Quality Of Life, and Pittsburgh Sleep Quality Index questionnaire instruments. Analysis used  Univariate  test  and  Sperman  rank  test.  The  results  showed  that  there  was  a  significant relationship  between  body  image  and  quality  of  life  with  p-value  <  0.005,  indicating  a  significant relationship between body image and quality of life and a correlation coefficient of 0.740, and there was a significant relationship between body image and sleep quality with p-value < 0.005, indicating

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional Volume 6 Nomor 3, Juni 2024
e-ISSN 2715-6885; p-ISSN 2714-9757 http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
a  significant  relationship  between  body  image  and  sleep  quality  and  the  correlation  coefficient  is 0.689.
Keywords: body image GGK; HD; quality of life; quality of sleep

## PENDAHULUAN
Gagal ginjal kronik (GGK) merupakan penyaklit progresif dan mematikan dimana ginjal tidak lagi  mampu  memelihara  metabolism,  keseimbangan  cairan  dan  elektrolit  (Dewi  &  Mustofa, 2021). Dikatakan GGK apabila nilai GFR < 60ml/menit (Savitri et al ., 2018). Menururt studi Stage et  al .,  (2020)  Prevalensi  kejadian  GGK  di  seluruh  dunia  mengalami  peningkatan sebesar  2.3%  dan  di  Indonesia  angka  kejadian  GGK  yang  mengacu  data  Rikesdas  (2018) sebesar  0.38%  dari  seluruh  jumlah  penduduk  Indonesia  (Pernefri,  2018).  Salah  satu penanganan GGK adalah dengan hemodialisa (HD) yang harus dilakukan secara rutin 2 kali satu  minggu  dengan  waktu  4-5  jam  sekali  terapi,  HD  dapat  menimbulkan  efek  samping seperti  kulit  kering,  menghitam,  gatal-gatal,  kram  pada  kaki,  bengkak  dibeberapa  bagian tubuh,  sulit  untuk  tertidur,  kurangnya  nafsu  makan,  cepat  lelah  ketika  melakukan  aktivitas berat sehingga hal tersebut akan berpengaruh terhadap body image, quality of life dan quality of sleep (Rosliana, 2019).
Body  image merupakan  penilaian  pribadi  terhadap  hasil  yang  dicapai  denga  menganalisa seberpa  banyak  kesesueaian tingkah  laku  dengan  ideal  diri  dan  secara tindak langsung  akan berpengaruh terhadap quality of life pasien (Risna & Fauzia, 2019). Quality of life merupakan keadaan  dimana  pasien  yang  telah  menjalani  HD  mendapatkan  kepuasan  dan  kenikmatan dalam  menjalani  aktivitas  sehari-hari,  HD  juga  menimbulkan  beberapa  efek  gangguan  fisik dan psikologis seperti nyeri, penurunan fungsi fisik, insomnia, serta rasa emosianal yang tidak setabil hal tersebut juga akan berpengaruh terhadap quality of sleep pasien (Sembiring et al., 2020). Quality of sleep merupakan sebuah kepuasan seseorang terhadap tidurnya, sekitar 50- 80%  dari  pasien  GGK  yang  menjalani  HD  mengalami  gangguan  tidur  seperti  durasi  tidur yang  pendek  dan  sring  terbangun  ketika  malam  hari,  merasa  gerah  atau  kepanasan  pada malam  hari  (Pius  &  Herlina,  2019).  Berdasarkan  latar  belakang  tersebut,  peneliti  tertarik meneliti apakah ada hubungannya konsep diri (body image) dengan kualitas hidup (quality of life) dan kualitas tidur (quality of sleep ) pada pasien gagal ginjal kronis yang menjalani terapi HD. Sehingga peneliti bertujuan Mengetahui hubungan body image dengan quality of life dan quality of sleep pada pasien GGK yang menjalani HD di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo.

## METODE
Penelitian  ini  adalah  kuantitatif  dengan  desain  penelitian  analitik  korelatif  menggunakan pendekatan  cross  sectional  dengan  teknik  sampling  non  probability  accidental  sampling dengan  jumlah  sampel  sebanyak  134  reponden  GGK  yang  menjalani  terapi  HD  di  RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan body image  dengan  quality  of  life  dan  Quality  of  sleep  dan  instrumen  penelitian  yang  digunakan adalah kuesioner Body Image Satisfaction hasil uji validitas yang baik dengan menggunakan kriteria  Guilford  (1956)  berada  pada  rentang  ≥  0.90  →  <  1.00  untuk  hasil  valide  dan  utuk hasil  uji  rebilitas  yaitu  r  =  0.  639  (Christian,  2014). World  Health  Organization  Quality  Of Life hasil uji validitas dan rebilitas dengan nilai hasil uji koefisien korelasi kuat yaitu (r =0.60 –  0.79)  dan  keandalan  kuesioner  dinilai  dengan intraclass  correlation  coefficient masing- masing  domain  0.401-  0.484  dan  nilai  Cronbach  Alpha  0.513-0.798  (Prameswari,  2019). Pittsburgh  Sleep  Quality  Index hasil  uji  validitas  dan  rebilitas  dengan  nilai  rentang  hitung pada  uji  validitas  ini  adalah  0.331-0.636  dan  rabilitas  dengan  nilai Alpha  Cronbach sebesar 0.79  (Syahfitri,  2020).  Analisa  data  yang  dipakai  adalah  analisi s  univariat untuk menggambarkan  distribusi  frekuensi  masing  -  masing  variable,  untuk    analisa bivariate

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
menggunakan  uji Sperman-rank untuk  menghubungan  antar  variable  dan  penelitian  sudah dilakukan  uji  etik  di  KEPK  Universitas  Harapan  Bangsa  dengan  Nomor  surat  : B.LPPMUHB/837/03/2022.

## HASIL
Tabel 1. Distribusi Freakuensi Karakteristik Responden GKK yang Menjalani HD Karakteristik f % Jenis Kelamin Laki-Laki 90 70.1 Prempuan 40 29.9 Usia 2-10 tahun 1 0.7 11-25 tahun 3 2.2 26-45 tahun 36 26.9 46-65 tahun 77 57.5 >66 tahun 17 12.7 Pendidikan Tidak Sekolah - - Tamat SD 23 17.2 Tamat SMP 42 31.3 Tamat SMA 46 34.3 Tamatan Perguruan Tinggi 23 17.2 Pekerjaan Bekerja 36 26.9 Tidak bekerja 98 73.1 Stadium GGK Stadium 1 - - Stadium 2 - - Stadium 3 - - Stadium 4 - - Stadium 5 134 100 Lama HD 1-6 Bulan 8 6.0 7-12 Bulan 24 17.9 13-24 Bulan 16 11.9 2-3 Tahun 46 34.3 > 3 Tahun 40 29.9 Hemoglobin Laki-Laki < 13 g/dl 88 65.7 > 17 g/dl - - 13 g/dl – 17 g/dl 4 3.0 Hemoglobin Perempuan < 12 g/dl 39 29.1 > 15 g/dl - - 12 g/dl – 15 g/dl 3 2.2 Albumin < 3.8 g/dl 86 64.2 > 5.1 g/dl 21 15.7 3.8 g/dl - 5.1g/dl 27 20.1 Ureum < 14 mg/dl 7 5.2 > 39 mg/dl 127 94.8 14 mg/dl – 39 mg/dl - - Kreatinin < 0.6 mg/dl - - > 1.2 mg/dl 134 100.0 0.6 mg/dl – 1.2 mg/dl - -

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
Berdasarkan tabel 1 dapat diketahui bahwa karakteristik responden yang menjalani terapi HD sebagian  besar  berjenis  kelamin  laki-laki  dengan  jumlah  responden  sebanyak  94  responden (70.1%),  usia  responden  sebagain  besar  berada  direntang  usia  46-65  tahun  sebanyak  77 responden  (57.5%),  pendidikan  terakhir  responden  sebagaian  besar  adalah  tamat  SMA sebanyak  46  responden  (34.3%),  status  pekerjaan  responden  sebagaian  besar  tidak  bekerja sebanyak  98  reponden  (73.1%),  stadium  GGK  responden  semua  berada  di  stadium  5 sebanyak  134  responden  (100%),  lama  HD  sebagain  besar  dalam  kurun  waktu  2-3  tahun sebanyak 46 reponden atau (34.3%), kadar hemoglobin responden laki-laki sebagain besar < 13  g/dl  sebayak  88  responden  (65.7%),  kadar  hemoglobin  perempuan  sebagian  besar  <  12 g/dl  sebanyak  39  responden  (29.1%),  kadar  albumin  responden  sebagain  besar  <  3.8  g/dl sebanyak 86 responden (64.2%), kadar ureum responden mayoritas > 39 mg/dl sebanyak 127 responden  atau  (94.8%),  dan  karakteristik  berdasarkan  kadar  kreatinin  responden    yang menjalani terapi HD semuanya > 1.2 mg/dl sebanyak 134 responden (100%).
Tabel 2.
Distribusi Frekuensi Body Image Responden GKK Yang Menjalani HD (n=134)
Body Image f % Rendah 46 34.3 Tinggi 88 65.7
Tabel 2 dapat diketahui bahwa responden dengan GGK yang menjalani terapi HD di RSUD Prof.  Dr.  Margono  Soekarjo  didapatkan  Sebagian  besar  responden  memiliki body  image dalam kategori tinggi sebanyak 88 responden (65.7%).
Tabel 3.
Distribusi Frekuensi Quality of Life Responden GKK Yang Menjalani HD (n=134) Quality of Life f % Sangat Buruk - - Buruk 5 3.7 Sedang 18 13.4 Baik 34 25.4
Tabel 3 dapat diketahui bahwa responden dengan GGK yang menjalani terapi HD di RSUD Prof.  Dr.  Margono  Soekarjo  didapatkan  Sebagian  besar  responden  memiliki quality  of  life sangat dalam kategori baik sebanyak 77 responden (57.5%).
Tabel 4.
Distribusi Frekuensi Quality of Sleep Responden GKK Yang Menjalani HD (n=134)
Quality of Sleep f % Baik 75 56.0 Buruk 59 44.0
Tabel 4 dapat diketahui bahwa responden dengan GGK yang menjalani terapi HD di RSUD Prof.  Dr.  Margono  Soekarjo  didapatkan Sebagian  besar  responden  memiliki quality  of  sleep dalam kategori baik sebanyak 75 responden (56 %).
Tabel 5. Hubungan Body image dengan Quality of Life Responden GKK Yang Menjalani HD (n=134)
Body image Quality of Life P value Rho Buruk Sedang Baik Sangat Baik Total f % f %
f % f % f % Rendah 5 3,7 18 13,4 18 13,4 5 3,7 46 34,3 0.00 0,740** Tinggi 0 0,0 0 0,0 16 11,9 72 53,7 88 65,7

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
Tabel  5  menunjukan  bahwa  tingkat  body  image  dengan  quality  of  life  (kualitas  hidup) responden  yang  menjanai terapi  HD  di  RSUD  Prof.  Dr.  Margono  Soekarjo  didapatkan  hasil sebagian  besar  responden  dengan  kategori  body  image  tinggi  dengan  quality  of  life  sangat baik  sebanyak  72  responden  (53.7%).  Dengan  hasil  P-value  0.000  dimana  P-value  <  0.05 yang  dapat  diartikan  bahwa  terdapat  hubungan  antara  body  image  dengan  quality  of  life (kualitas hidup) pada pasien yang menjanai terapi HD di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo dengan  arah  positif,  serta  didapatkan  koefisien  korelasi  sebesar  0.740  yang  dapat  diartikan terdapat hubungan korelasi kuat.
Tabel 6.
Hubungan Body image dengan Quality Of Sleep Responden GKK Yang Menjalani HD (n=134) Body image P value Rho Buruk Baik Total f % f % f % Rendah 42 31,0 4 3,0 46 34,3 0.000 0,689** Tinggi 17 12,7 71 53,0 88 65,7
Tabel  6  menunjukan  bahwa  tingkat  body  image  dengan  quality  of  sleep  responden  yang menjanai  terapi  HD  di  RSUD  Prof.  Dr.  Margono  Soekarjo  didapatkan  hasil  sebagian  besar responden  dengan  kategori  body  image  tinggi  dengan  quality  of  sleep  baik  sebanyak  71 responden (53.0%). Dengan hasil P-value 0.000 dimana P-value < 0.05 yang dapat diartikan bahwa  terdapat  hubungan  antara  body  image  dengan  quality  of  sleep  pada  pasien  yang menjanai terapi HD di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo dengan arah korelasi positif, serta didapatkan  hasil  koefisien  korelasi  sebesar  0.689**  yang  dapat  diartikan  terdapat  hubungan korelasi kuat.

## PEMBAHASAN Gambaran Karakteristik Responden Jenis Kelamin
Berdasarkan table 1 menunjukan sebagian besar responden berjenis kelamin laki-laki dengan jumlah  reponden  sebanyak  94  reponden  (70.1%),  yang  menjalani  terapi  HD  di  RSUD  Prof. Dr.  Margono  Soekarjo  peneliti  berasumsi  bahwa  sebagian  besar  responden  adalah  laki-laki dikarenakan laki-laki yang tidak menjaga pola gaya hidupnya dengan baik seperti meminum alkohol,  soda,  mengkonsumsi  suplemen  penambah  energi  dan  sering  merokok  dll. Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Astuti et  al., (2021)  disebabkan  oleh  beberapa  hal yang  menyebabkan  laki-laki  lebih  besar  jumlahnya  dari  pada  perempuan  antara  lain  karena kebiasaan merokok mengkomsi  muniman bersuplemen meningkatkan  staminanya  karena minuman  suplemen  yang  dapat  memicu  terjadi  penyakit  sistemik  yang  dapat  menyebabkan penurunan  fungsi  ginjal.  Sejalan  dengan  penelitian  Dewi  &  Maharianingsih,  (2021 ) , mengungkapkan  bahwa  tingkat  kejadian  GGK  pada  laki-laki  cenderung  lebih  besar dikarenakan  mereka  memiliki  gaya  hidup  yang  lebih  berisiko  menyebabkan  gagal  ginjal seperti kebiasaan merokok, minuman keras, dimana hal itu menyebabkan ginjal bekerja lebih keras.

## Usia
Pada penelitian ini didapatkan bahwa sebagian besar responden berusia 46-65 tahun sebanyak 77  responden  (57.5%),  yang  menjalani  terapi  HD  di  RSUD  Prof.  Dr.  Margono  Soekarjo, peneliti  berasumsi  bahwa  semakin  bertambahnya  usia  maka  sistem  fungsi  organ  tubuh manusia  juga  akan  semakin  menurun  salah  satunya  adalah  ginjal,  selain  karena  faktor  lain yang  dapat  memperburuk  fungsi  ginjal  seperti  gaya  hidup.  Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh  Firmansyaha et al ., (2022) mengungkapkan bahwa  usia dapat mempengaruhi

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
pasien  GGK  karena  hal  ini  akan  berbading  lurus  sesuai  dengan  fungsi  renal  akan  berubah bersamaan  dengan  pertambahan  usia.  Sesudah  usia  40  tahun  akan  terjadi  penurunan  laju filtrasi  glomerulus  secara  progresif  atau  penurunan  fungsi  ginjal  terjadi  seiringan  dengan bertambahnya  usia.  Usia  yang  lebih  tua  merupakan  faktor  resiko  perkembangan  penyakit ginjal  kronis  menuju  stadium  akhir.  Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Ardianto,
(2019) menyatakan  usia  yang  rentan  terkena  gagal  ginjal  pada  usia  45  sampai  64  tahun dikarenakan  pada  usia  lebih  dari  40  tahun  akan  terjadi  proses  penurunan  fungsi  organ  yang akan  menyebabkan  perubahan  anatomi,  fisiologi  dan  biokimia  sehingga  menyebabkan penurunan  kinerja  ginjal  dalam  memproses  dan  menyaring  kotoran  dalam  darah  sehingga perlunya penyaring dari luar.

## Pendidikan
Pada penelitian menunjukan bahwa sebagian besar responden berpendidikan SMP dan SMA sebanyak  88  responden  (65.6%),  yang  menjalani  terapi  HD  di  RSUD  Prof.  Dr.  Margono Soekarjo,  makan  peneliti  berasusmsi  bahwa  semakin  tinggi  tingkat  pendidikan  makan  akan semakin  tinggi  juga  tingkat  kesadaran  untuk  menjaga  pola  dan  gaya  hidup  untuk  menjaga kesehatannya.  Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Fadlilah,  (2019)  dikarenakan pendidikan merupakan  salah  satu  faktor yang  memiliki  pengaruh  yang  kuat  terhadap  proses pengobatan pada penyakit, dimana semakin tinggi pendidikan maka kesadaran untuk mencari pengobatan  juga  akan  semakin  tinggi.  Pendidikan  sangat  erat  dengan  keberhasialan  suatu pengobatan karena semakin tinggi pendidikan makan akan semakin luas pengetahuan pasien tentang  pengobatan  apa  yang  harus  dilakukan  untuk  penyakit  yang  dideritanya  (Shen et  al ., 2017).

## Status Pekerjaan
Pada penelitian ini menujukan bahwa sebagian besar responden yang tidak bekerja sebanyak 98  responden  (73.1%),  yang  menjalani  terapi  HD  di    RSUD  Prof.  Dr.  Margono  Soekarjo, karena peneliti berasusmi bahwa orang yang menderita GGK tidak dapat melakukan aktivitas sehari-harinya  dengan  baik  dan  orang  yang  menderita  GGK  mayorital  kekurangan  kadar hemoglobin  yang  menyebabkan  mereka  akan  mudah  lelah,  sakit  kepala,  dan  kadang  sesak napas  dan  sehingga  mereka  tidak  dapat  melakukan  aktivitasnya  dengan  sempurna.  Sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sagala  &  Sitompul,   (2019)  mengungkapkan  bahwa pasien yang telah menjalani HD kondisinya akan semakin menurun karena pasien tidak hanya menghadapi masalah kesehatan yang terkait dengan penyakit GGK tetapi juga terkait dengan terapi yang berlangsung seumur hidup, akibatnya aktifitas sehari-hari pasien yang menjalani HD lebih menurun. Penelitian ini juga sejalan dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh  Joses et  al., (2020),  status  pekerjaan  memiliki  pengaaruh  yang  sangat  tinggi  terhadap keadaan  sosial-ekonomi  seseorang.  Keadaan  ekonomi  yang  rendah  dapat  menyebabkan peningkatan  depresi  yang  dialami  orang  tersebut.  Hal  ini  juga  akan  berpengaruh  terhadap pembiyaan pengobatan pasien penyakit ginjal kronis. Status pekerjaan dan penghasilan akan menimbulkan keadaan depresi pada seseorang dengan penyakit GGK.

## Stadium GGK
Pada penelitin ini menunjukan bahwa mayoritas responden berada di stadium 5 sebanyak 134 responden  atau  (100.0%),  yang  menjalani  terapi  HD  di  RSUD  Prof.  Dr.  Margono  Soekarjo, dan indikasi pasien GGK harus dilakukan HD ketika nilai LFG sudah mencapai kurang dari 15ml/menit, sudah terjadi hiperkalemia, kadar ureum sudah melonjak melebihi batas normal dan  terjadi  anuria  berkepanjangan  lebih  dari  5  kali,  sehingga  peneliti  berasumsi  bahwa  ada beberapa faktor yang menyebabkan semua pasien berada pada GGK stadium 5 atau akhir, hal tersebut  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa  faktor  seperti  adanya  penyakit  penyerta,  jensi
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group
kelamin, usia, lama waktu menjalani terapi HD. Hasil tersebut sejalan dengan penelitian yang dilakukan  oleh  Al  Kamaliah et  al., (2021)  didapatkan  hasil  bahwa  semua  responden  berada pada stadium 5 dan mayoritas responden memiliki penyakit penyerta seperti hipertensi karena hipertensi  merupakan  unsur  inisiasi  kegagalan  ginjal  serta  unsur  progresif  yang  dapat menurunkan fungsi kerja ginjal. Ditandai dengan melonjaknya kadar kreatinin dan nilai GFR akan  mengalai  penurunan  sampai  <15% sehingga  ginjal  tidak  dapat  melakukan  penyaringan bahan ampas dari darah (Halimah et al ., 2022)

## Lama HD
Pada  penelitian  ini  mayoritas  responden  yang  telah  menjalani  terapi  HD  berada  direntang waktu 2-3 Tahun sebanyak 46 responden atau (34.3%), yang menjalani terapi HD di RSUD Prof.  Dr.  Margono  Soekarjo,  sehingga  peneliti  berasumsi  bahwa  lama  HD  yang  sudah  di jalani  reponden  dapat  dikarenakan  fungsi  ginjal  yang  sudah  menurun  fungsinya  secara progresif  dan  tidak  dapat  pulih  kembali  dan  reponden  hanya  bisa  bertahan  hidup  dengan melakukan  terapi  HD  secara  terus  menerus.  Menururt  penelitian  yang  dilakukan  oleh Firmansyaha et  al .,  (2022)  hal  tersebut  dikarenakan  pasien  GGK  yang menjalani HD  fungsi ginjalnya  sudah  mengalami  kerusakan  dan  penurunan  fungsi  ginjal  stadium  akhir,  sehingga pasien  tidak  dapat  lagi  bertahan  hidup  tanpa  melakukan  HD  dua  kali  dalam  seminggu.  Hal tersebut sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Jannah et al ., (2021) berdasarkan hasil penelitian  maka  didapatkan  bahwa  sebagian  besar  responden  telah  menjalani  HD  dalam jangka  waktu  yang  cukup  lama.  GGK  merupakan  kondisi  yang  mengakibatkan  ginjal kehilangan kemampuannya untuk mempertahankan volume dan komposisi cairan tubuh.

## Kadar HB Laki-laki dan Perempuan
Pada  penelitian  ini  menujukan  bahwa  mayoritas  responden  yang  telah  menjalani  terapi  HD sebagian besar kadar hemoglobin laki-laki sebesar < 13 g/dl sebayak 88 responden (65.7%), dan  sebagin  besar  kadar  hemoglobin  perempuan  sebagian  besar  < 12  g/dl  sebanyak  39 responden  (29.1%),  data  tersebut  adalah  data  terbaru  yang  merupakan  data  sekunder  pasien yang  menjalani  terapi  HD  di    RSUD  Prof.  Dr.  Margono  Soekarjo,  maka  peneliti  berasumsi bahwa  penyebab  menurunnya  kadar  hemoglobin  pada  penderita  GGK  disebabkan berkurangnya  sel  darah  merah  akibat  turunnya  kadar  hormon  eritropoetin  (EPO).  Menurut penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ladesvita  &  Mulyani,  (2021)  didapatkan  rata-rata  kadar hemoglobin laki-laki yaitu 8.9 g/dl sedangkan perempuan yaitu 7.2 g/dl. Pada penderita GGK dengan HD dimana kadar hemoglobin terdeteksi dibawah normal dan penurunan fungsi ginjal dapat  menyebabkan  produksi  hormon  eritropoietin  berkurang.  Eritropoietin  merupakan hormon  yang  sangat  penting  untuk  eritropoiesis  atau  pembentukan  sel  darah  merah,  karena dalam sirkulasi eritropoietin akan masuk ke dalam sumsum tulang dan merangsang stem sel atau sel progenitor agar berubah menjadi eritrosit. Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  Dewi  &  Maharianingsih,(2021), didapatkan  hasil  mayoritas  respoden  pria  dan  wanita memiliki  rata-rata  kadar  hemoglobin  sebagian  sebesar  8.0-10.9  g/dl  sebanyak  55  responden (68.75%),  rendahnya  jumlah  hemoglobin  dalam  eritrosit  menunjukan  kejadian  anemia,  dan hal tersebut menyebabkan kemampuan eritrosit menurun dalam membawa oksigen ke seluruh jaringan.

## Kadar albumin
Pada  penelitian  ini  menujukan  bahwa  mayoritas  responden  yang  telah  menjalani  terapi  HD memiliki kadar albumin sebagian sebesar < 3.8 g/dl sebanyak 86 reponden atau (64.2%), data tersebut adalah data terbaru yang merupakan data sekunder pasien yang menjalani terapi HD di  RSUD  Prof.  Dr.  Margono  Soekarjo,  maka  peneliti  berasumsi  bahwa  hal  tersebut  dapat dipicu  karena  adanya  penumpukan  cairan  dan  terkadinya  kerusakan  pada  glomerulus  ginjal

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
pada  saat  dilakukannya  terapi  HD.  Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Utami et  al., (2021) di  RSUD  Kota  Mataram  dengan  melibatkan  sebanyak  51  reponden  dan  didapatkan hasil  bahwa  mayoritas  kadar  albumin  responden  sebagian  besar  <  3.5  g/dl  sebanyak  42 reponden atau (82.4%), kemudian peneliti menyimpulkan bahwa sebagian besar subjek yang mengalami  hipoalbuminemia  disebabkan  karena  terjadinya  ketidakseimbangan  hingga kegagalan  fungsi  ginjal  normal  yang  berperan  sebagai  organ  dalam  mempertahankan homeostasis  cairan  dan  elektrolit  di  dalam  tubuh  dan  membuang  produk  sisa  metabolisme yang bersifat toksik melalui urin. Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Setiowati & Almubarok, (2019) hal tersebut dipicu oleh adanya kerusakan dan penurunan nilai GFR ginjal dan  membran  dialiser  pada  saat  dilakukannya  HD  dan  hal  tersebut  dapat  memicu hipoalbuminemia,  hipoalbuminemia  adalah  salah  satu  komplikasi  yang  umum  ditemui  pada penyakit gagal ginjal

## Kadar ureum
Pada penelitian ini menunjukan bahwa mayoritas responden yang telah menjalani terapi HD sebagian  besar  memiliki  kadar  ureum  >  39  mg/dl  sebanyak  127  responden  (94.8%),  data tersebut adalah data terbaru yang merupakan data sekunder pasien yang menjalani terapi HD di  RSUD  Prof.  Dr.  Margono  Soekarjo,  sehingga  peneliti  berasumsi  bahwa  meningkatnya kadar  ureum  pada  pasein  GGK  disebabkan  terjadi  penurunan  fungsi  nefron  ginjal  yang progresif.  Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Hasanah et  al., (2020)  sehingga dalam hal ini orang yang memiliki penyakit CKD akan mengalami penurunan sekresi ureum yang  akhirnya  ureum  ditubuh  meningkat  dan  mengalami  peningkatan  metabolisme  ptotein yang  menyebabkan  seseorang  dehidrasi  berlebih,  mual  muntah  yang  berakhir  kehilangan energi karena ureum adalah produk limbah dari pemecahan protein dalam tubuh. Disebabkan oleh  ginjal  yang  mengalami  penurunan  fungsinya,  maka  ureum  dalah  darah  tidak  dapat dikeluarkan  dan  dapat  menyebabkan  terjadinya  uremia,  selain  disebabkan  karena  terjadinya penurunan fungsi ginjal yang progresif dan bersifat irreversible (Nurhaliza et al., 2021).

## Kadar Kreatinin
Pada penelitian ini menunjukan bahwa mayoritas responden yang telah menjalani terapi HD semua  reponden  memiliki  kadar  kratinin  >1.2  mg/dl  sebanyak  134  responden  (100%),  data tersebut adalah data terbaru yang merupakan data sekunder pasien yang menjalani terapi HD di  RSUD  Prof.  Dr.  Margono  Soekarjo,  sehingga  peneliti  berasumsi  bahwa  terjadi  disfungsi renal maka kemampuan filtrasi kreatinin akan berkurang dan kreatinin serum akan meningkat. Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ningsih et  al., (2021)  didapatkan  bahwa  semua reponden memiliki kadar kreatini rata – rata tinggi sebesar 8.6 mg/dl dari hasil tersebut maka peneliti  menyimpukan  bahwa  meningkatnya  kadar  kreatini  dapat  disebabkan  karena menurunnya fungsi ginjal sehingga fungsi filtrasi kreatinin akan berkurang dan mengakibtkan ekskresi  produk  sisa  metabolik  seperti  kreatinin  akan  memumpuk  dalam  darah  yang  akan menjadi  toxic  atau  racun.  Hal  ini  orang  dengan  GGK akan mengalami,penurunan  sekresi kreatinin, sehingga serum kreatinin akan mengalamipeningkatan ( Hasanah et al., (2020).

## Gambaran Body Image Pasien GKK yang Menjalani HD
Pada penelitian ini menunjukan bahwa responden terbanyak adalah responden yang memiliki body image tinggi sebanyak 88 responden atau (65.7%), yang menjalani terapi HD di RSUD Prof.  Dr.  Margono  Soekarjo  dengan  hasil  analisa  berdasarkan  domain  kuisioner  BIS didapatkan  domain  1 (appearance  evaluatin) tingkat body  image dengan  kategori  puas sebanyak  77  responden  (57.5%),  domain  2 (appearance  orientation) tingkat body  image dengan  kategori  netral  sebanyak  67  reponden  (50.0%),  domain  3 (body  area  satisfaction) tingkat body  image dengan  kategori  puas  sebanyak  79  reponden  (59.0%),  domain  4
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group
(overweight  preoccupation) tingkat body  image dengan  kategori  netral  sebanyak  69 responden atau (51.5%), domain 5 (self-classified weight) tingkat body image dengan kategori netral  sebanyak  65  reponden  atau  (48.5%).  Dari  hasil  pendapat  pasien  yang  disampaikan kepada  peneliti  bahwa  mereka  yang  telah  lama  menjalani  HD  lebih  bisa  menerima  kondisi tubuhnya  yang  sekarang  dan  lebih  bisa  bersyukur  karena  dengan  ada  HD  mereka  bisa bertahan hidup lebih lama, dan selain itu juga mereka banyak mendapat support dan dukukan dari  keluarga  maupun  teman  sekitarnya.  Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh Oktaviani,  (2019)di  ruang  HD  RS  PMI  Bogor  dengan  reponden  sebanyak  dari  73  orang dengan hasil lebih dari setengahnya 38 orang (52%), responden mengalami body image (citra tubuh)  positif  dan  hampir  setengahnya  35  orang  (48%),  responden  mengalami  citra  tubuh negatif,  hal tersebut  karena  dipengaruhi oleh  Individu  yang  memiliki citra  tubuh yang  sehat biasanya menunjukkan respon baik terhadap kesehatan maupun penampilan. Individu ini akan mencari  bantuan  apabila  sakit  dan  melakukan  praktik  promosi  kesehatan  dalam  aktivitas sehari-hari.  Citra  tubuh  dapat  positif  dan  akurat  apabila  kesadaran  akan  diri  berdasar  atas observasi  mandiri  dan  perhatian  yang  sesuai  akan  kesehatan  diri.  Sejalan  dengan  penelitian yang  dilakukan  oleh  Tamba et  al., (2016)  di  Rumah  Sakit  Umum  Daerah  Ulin  Banjarmasin yang  berjumlah  70  responden  dan  hasil  penelitian  diperoleh  citra  tubuh  dengan  kategori positif  (51.4%),  hal  ini  dikarenakan  mereka  tidak  menolak  mendiskusikan  keterbatasannya, bisa  menerima  dan  menyukai  dirinya,  mau  membicarakan  keterbatasan  tubuhnya,  merasa tubuhnya  baik-baik  saja  dan  tidak  merasa  khawatir  selama  menderita  GGK.  Dalam lingkungan  keluarga  maupun  lingkungan  sosial  mereka  masih  merasa  diterima  sehingga  hal ini membuat mereka tidak merasa khawatir dan takut dengan penyakit GGK.

## Gambaran Quality of Life Pasien GKK yang Menjalani HD
Pada penelitian ini menunjukan bahwa responden terbanyak adalah responden yang memiliki quality of life sangat baik sebanyak 77 responden atau (57.5%), yang menjalani terapi HD di RSUD  Prof.  Dr.  Margono  Soekarjo,  dengan  hasil  analisa  berdasarkan  domain  kuisioner WHOQOL  didapatkan  domain  1  (kesehatan  fisik)  memiliki quality  of  life dengan  kategori netral sebanyak 62 responden atau (46.3%), 2 (psikologis) quality of life dengan kategori puas sebanyak  76  reponden  atau  (56.7%),  domain  3  (hubungan  sosial)  memiliki quality  of  life dengan kategori puas sebanyak 60 responden atau (44.8%), domain 4 (lingkungan) sebangian besar  reponden  memiliki quality  of  life dengan  kategori  puas  sebanyak  69  responden  atau (51.5%)  sehingga  peneliti  berasumsi  bahwa  responden  dapat  memiliki  kualitas  hidup  yang baik  dapat  dipengaruhi  oleh  beberapa  factor  yaitu  usia,  jenis  kelamin,  latar  belakang Pendidikan,  lama  waktu  menjalani  terapi  HD,  status  pekerjaan,  pendapatan  dan  dukungan keluarga.  Menurut  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Siwi et  al .,  (2020)di  Rumah  Sakit Wijayakusuma  Purwokerto  dengan  jumlah  responden  sebanyak  94  dari  hasil  penelitian didaptkan  bahwa  sebagian  besar  responden  dengan  kualitas  hidup  baik  sebanyak  69 responden atau (73.4%), berdasarkan hasil tersebut bahwa sebagian besar responden berusia 45-60  tahun  sebanyak  54  responden  atau  (57.4%),  dengan  jenis  laki-laki  sebanyak  56 responden (59.6%), dan berlatar belakang pendidikan dasar sebanyak 50 responden (53.2%), dengan  status  tidak  bekerja  sebanyak  66  responden  atau  (70.2%),  dan  sebagian  besar  telah menjalani terapi HD dalam kurun waktu <12 bulan sebanyak 34 responden atau  (36.2%).
Berdasarkan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Wakhid et  al., (2018)  di  RSUD  Kabupaten Semarang  menjelaskan  bahwa  sebagian  besar  reponden  memiliki  kualitas  hidup  yang  baik sebanyak  52  reponden  atau  (68.4%),  dari  jumlah  reponden  keseluruhan  sebanyak  76  dan peneliti  mengemukakan  bahwa  mereka  yang  memiliki  kualitas  hidup  yang  baik  karena mereka  mendapat  dukungan  emosional  dari  keluarga  dan  kelompok  sosial  dilingkungan tempat  tinggal  mereka,  juga  dukungan  instrumental  dan  informasional,  dibuktikan  dengan

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
pasangan  atau  kerabat  yang  selalu  mendampingi  responden  saat  pelaksanaan  HD.  Seperti halnya  yang  disampaikan  dalam  studi  yang  dilakukan  oleh  Suandika  &  TanG et  al .,  (2021) yang  menyatakan  bahwa  penderita  ESRD  mengalami  ketidaknyamanan  pada  kulit  seperti gatal-gatal yang menyebabkan keluhan kurang tidur. kualitas tidur dianggap sebagai prediktor potensial  kematian  dan  mengurangi  kualitas  hidup  pasien,  namun  beberapa  individu  lanjut usia  sudah  dapat  beradaptasi  dengan  perubahan  fisiologis  dalam  menjaga  kualitas  tidur  atau dengan  kata  lain  mereka  sudah  dapat  beradaptasi  dengan  peroses  pengobatan  yang  dialami dengan  jangka  waktu  yang  lama,  secara  tidak  langsung  pasien  yang  sudah  bisa  mengatasi gangguan tidurnya mereka akan mengalami peningkatan dalam kualitas hidupnya juga.

## Gambaran Quality of Sleep Pasien GKK yang Menjalani HD
Pada  penelitian  ini  menunjukan  bahwa  pasien  yang  memiliki quality  of  sleep baik  sebanyak 75 responden atau (56 %), yang menjalani terapi HD di RSUD  Prof. Dr. Margono Soekarjo dan  berdasarkan  hasil  dari  analisa  kuisioner  PSQI  didapatkan  domain  1  (kualitas  tidur subyektif) memiliki quality of sleep dengan kategori sangat baik sebanyak 63 responden atau (47.0%), domain 2 (latensi tidur) memiliki quality of sleep dengan kategori kurang sebanyak 53  reponden  atau  (39.6%),  domain  3  (durasi  tidur)  meiliki quality  of  sleep dengan  kategori baik  sebanyak  51  reponden atau  (38.1%),  domain  4  (efisiensi  tidur)  meiliki quality  of  sleep dengan  kategori  sangat  baik  sebanyak  64  reponden  atau  47.8%),  domain  5  (gangguan  tidur) memilikin quality of sleep dengan kategori baik sebanyak 54 reponden atau (40.3%), domain 6  (penggunaan  obat)  memiliki quality  of  sleep dengan  kategori  sangat  baik  sebanyak  84 reponden  atau  (61.2%),  domain  7    (disfungsi  siang  hari)  memiliki quality  of  sleep dengan kategori  sangat  baik  sebanyak  53  reponden  atau  (39.6%).  Sejalan  dengan  penelitian  yang dilakukan oleh Syahfitri, (2020) di dua RS di medan yaitu RSUD Dr. Pirngadi dan RSUP H. Adam  Malik  dengan  melibatkan  47  reponden  dan  didapatkan  bahwa  sebagian  reponden memiliki  kualitas  tidur  yang  baik  sebanyak  28  reponden  atau  (59.6%),  peneliti  pun mengungkapkan  bahwa  pasien  HD  di  Medan  cenderung  memiliki  kualitas  tidur  yang  baik meskipun  dalam  tidurnya  pasien  sering  terbangun  karena  gaangguan-gangguan  kecil  seperti ingin ke kamar mandi, merasa gerah atau kedinginan, mimpi buruk, merasa pegal-pegal dan lainlain, namun kondisi tersebut merupakan kondisi yang lazim dialami oleh penderita GGK yang  menjalani  terapi  HD,  artinya  walaupun  memliliki  gangguan  saat  tidur,  pasien  sudah terbiasa  dengan  gangguan  itu  seiring  berjalannya  waktu  dan  tidak  menganggap  sebagai gangguan lagi. Hal tersebut didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Suandika & TanG et  al .,  (2021 ) yang  menyatakan  bahwa  kualitas  tidur  yang  baik  ditentukan  oleh  bagaimana seseorang  mempersiapkan  pola  tidurnya  dimalam  hari  seperti  tertidur,  kemampuan  untuk tetap tertidur, dan kemudahan untuk tertidur tanpa bantuan medis dan gangguan tidur sering terjadi  pada  usia  tua,  namun  beberapa  individu  lanjut  usia  sudah  dapat  beradaptasi  dengan perubahan fisiologis dalam menjaga kualitas tidur atau dengan kata lain mereka sudah dapat beradaptasi dengan peroses pengobatan yang dialami dengan jangka waktu yang lama.

## Hubungan Body image dengan Qauality of Life Pasien GKK yang Menjalani HD
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa sebagian besar responden dengan body image tinggi dengan quality of life sangat baik sebanyak 72 responden atau (53.7%), dan kemudian peneliti melakukan uji statistik spearman rank diperoleh hasil pvalue 0.000 (p-value < 0.05), jadi  dalam  hal  ini  H0  ditolak  yang  artinya  terdapat  hubungan  antara body  image dengan quality of life responden yang menjanai terapi HD di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo  dan didapatkan  hasil  koefisien  korelasi  sebesar  0.740**  yang  dapat  diartikan  terdapat  hubungan korelasi kuat dengan arah penelitian positif atau searah. Hal tersebut didukung oleh penelitian Savitri et al ., (2018) yang menyatakan bahwa pasien GGK  yang memiliki konsep diri yang positif sehingga mereka menganggap dirinya berharga dan cenderung dapat menerima dirinya

## Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024
sendiri  sebagaimana  adanya  sehingga  mereka  cenderung  percaya  bahwa  terapi    HD  yang mereka  jalani  adalah  sebuah  perjuangan  untuk  mempertahankan  hidupnya  sehingga  mereka mampu  menemukan  apa  arti  kebermaknaan  hidup  dengan  cara  mengubah  dan cara  pandang ke  arah  yang  lebih  baik  atau  positif  dan  secara  tidak  langsung  itu  akan  meningkatkan  citra tubuh  mereka.  Pasien  GGK  yang  menjalani  terapi  HD  sangat  membutuhkan  bimbingan  dan dukungan  spiritualitas  yang  tinggi  karena  spiritualitas  dapat  dianggap  sebagai  cara  untuk memberikan  makna  pada  kehidupan  untuk  memiliki  harapan  dan  menerima  kejadian  yang tidak menyenangkan seperti penyakit kronis. Pasien dengan HD memiliki kualitas hidup yang baik  ketika  mereka  menjadikan  agama,  spiritualitas  dan  keyakinan  mereka  menjadi  sarana yang penting untuk mengatasi penyakitnya. Agama dan spiritualitas penting bagi pasien yang menjalani  HD  karena  mempengaruhi  aspek  penting  kualitas  hidup  dan  keterampilan  koping seseorang (Pilger et al ., 2017).

## Hubungan Body image dengan Qauality of Sleep Pasien GKK yang Menjalani HD
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa sebagian besar responden dengan body image tinggi  dengan quality  of  sleep baik  sebanyak  71  responden  atau  (53.0%),  dan  kemuadian peneliti melakukan uji statistik spearman rank maka diperoleh hasil p-value 0.000 ( p-value < 0.05), jadi dalam hal ini H0 ditolak dan Ha yang artinya terdapat hubungan antara body image dengan quality  of  sleep responden  yang  menjalani  terapi  HD  di  RSUD  Prof.  Dr.  Margono Soekarjo  dan  didapatkan  hasil  koefisien  korelasi  sebesar  0.689**  yang  dapat  diartikan terdapat  hubungan  korelasi  kuat  dengan  arah  penelitian  positif  atau  satu  arah.  Hal  tersebut sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh  Aryani & Riyandry, (2019) yang menyatakan bahwa  pendidikan  perawatan  diri  pada  pasien  dapat  meningkatkan  pengetahuan  pasien tentang  pentingnya  perawatan  diri  dan  dapat  memberikan  dorongan  bagi  pasien  dalam menjalankan  perawatan  diri  dengan  baik,  pendidikan  perawatan  diri  terhadap  pasien  dengan GGK  mempunyai  efek  yang  positif  dalam  hal  ini  perawat,  keluarga  dan  lingkungan  sekitar berperan penting dalam mewujudkan hal tersebut yang dibuktikan dalam dalam penelitian ini dengan  judul  “ self-care  education berpengaruh  terhadap  konsep  diri  pada  pasien  GGK” dibuktikan  dengan  menunjukan  hasil  perbadingan  sebelum  pasien  diberikan  pendidikan tentang self-care education menunjukan pasien dengan konsep diri baik  sebanyak 8 repoden atau  (23.5%),    dan  sesudah  pasien  diberikan  pendidikan  tentang self-care  education menunjukan pasien dengan konsep diri  baik meningkat manjadi 22 responden atau (64.7%).
Sebuah  studi  yang  dilakukan  oleh  Kaneez et  al., (2021)  dengan  judul  “ Sleep  Quality  and Compliance  to  Medical  Therapy  Among  Hemodialysis  Patients  With  Moderate-to-Severe Depression ”  yang  menyatakan  bahwa  faktor  stigmatisasi  sosial  dan  kecacatan  yang  dialami akibat penyakit kronis menyebabkan turunnya kepercayaan diri pasien dan menyebabkan stres hal  tersebut  dapat  diatasi  dengan  cara  memberikan  konseling  yang  tepat  mengenai  masalah yang dihadapi sehingga dapat membantu meringankan depresi pada pasien tersebut sehingga mereka  tetap  patuh  dengan  terapi  medis  mereka  dan  perawatan  kesehatan  yang  lebih  baik diberikan  kepada  mereka.  Sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Syahfitri,  (2020) melibatkan  47  reponden  dan  didapatkan  bahwa  sebagian  reponden  memiliki  kualitas  tidur yang  baik  sebanyak  28  reponden  atau  (59.6%),  peneliti  menyimpulkan    bahwa  pasien  HD memiliki  kualitas  tidur  yang  baik  meskipun  dalam  tidurnya  pasien  sering  mengalami gangguan  seperti  terbangun  ke  kamar  mandi,  merasa  gerah  atau  kedinginan,  mimpi  buruk, merasa  pegal-pegal  dan  lain-lain,  namun  kondisi  tersebut  merupakan  kondisi  yang  lazim dialami oleh penderita GGK yang menjalani terapi HD, artinya walaupun memliliki gangguan saat  tidur,  pasien  sudah  terbiasa  dengan  gangguan  itu  seiring  berjalannya  waktu  dan  tidak menganggap  sebagai  gangguan  lagi  karena  pasien  mendapat  dukungan  dan  motovasi  serta selfcare sehingga  dengan  terpenuhinya  unsur  –  unsur  pendukung  tersebut  pasien  akan
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group
memiliki  citra  tubuh  yang  baik,  kepercayaan  diri  yang  baik  serta  secara  tidak  langsung  hal tersebut akan menurunkan gangguan tidur yang dialami pasien.

## SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian disimpulkan bahwa : sebagian sebagian besar responden berjenis kelamin  laki-laki  sebanyak  94  responden  (70.1%),  berada  direntang    usia  46-65  tahun sebanyak 77 responden (57.5%), berpendidikan SMA sebanyak 46 responden (34.3%), tidak bekerja sebanyak 98 reponden (73.1%), semua responden berada di setadium 5 sebanyak  134 responden  (100%),  telah  menjalani  teapi  HD  dalam  kurun  waktu  2-3  tahun  sebanyak  46 reponden  (34.3%),  kadar  hemoglobin  laki-laki  sebesar  <  13  g/dl  sebayak  88  responden (65.7%), dan kadar hemoglobin perempuan sebagian besar < 12 g/dl sebanyak 39 responden (29.1%), i kadar albumin direntang 3.8 g/dl – 5.1 g/dl sebanyak 86 responden (49.3%), kadar ureum  >  39  mg/dl  sebanyak  127  responden  (94.8%),  kadar  kreatinin  pasien  yang menjalani terapi  HD  adalah  >  1.2  mg/dl  sebanyak134  responden  (100%).  Berdasarkan  kuisioner kuesioner Body  Image  Satifaction (BIS)  menunjukan  bahwa  pasien  yang  memiliki body image kategori tinggi sebanyak 88 responden (65.7%), kuesiner World Health Organization Quality  Of  Life  BREF (WHOQOL-BREF)  menunjukan  pasien  memiliki quality  of  life kategori  sangat  baik  sebanyak  77  responden  (57.5%)  dan Pittsburgh  Sleep  Quality  Index (PSQI)  pasien  yang  memiliki quality  of  sleep kategori  baik  sebanyak  75  responden  atau sebesar  (56  %).  Dan  terdapat  hubungan  yang  signifikasi body  image dengan quality  of life dengan hasil p-value 0.000 (p-value < 0.005), dan hasil koefisien korelasi 0.740 dengan arti bahwa  kekuatan  hubungan  adalah  kuat,  dengan  arah  positif.  Terdapat  hubungan  yang signifikasi body image dengan quality of sleep dengan hasil p-value 0.000 (p-value < 0.005), dengan  menunjukan  bahwa  adanya  hubungan body  image dengan quality  of  sleep secara signifikan  dan  hasil  koefisien  korelasi  0.689  dengan  arti  bahwa  kekuatan  hubungan  adalah kuat, dengan arah positif.

## DAFTAR PUSTAKA
Al Kamaliah, N. I., Cahaya, N., & Rahmah, S. (2021). Gambaran Karakteristik Pasien Gagal Ginjal  Kronik  Yang  Menggunakan  Suplemen  Kalsium  di  Poliklinik  Sub  Spesialis Ginjal  Hipertensi  Rawat  Jalan  RSUD  Ulin  Banjarmasin. Jurnal  Pharmascience , 8 (1), 111. https://doi.org/10.20527/jps.v8i1.8599
Ardianto,  N.  Y.  (2019).  Hubungan  Tingkat  Kecemasan  Dengan  Kualitas  Tidur  Pasien Hemodialisa Di Rsud Kraton Kabupaten Pekalongan. Journal of Chemical Information and Modeling , 53 (9), 1689–1699.
Aryani,  L.  D.,  &  Riyandry,  M.  A.  (2019).  Self-Care  Education  Berpengaruh  Terhadap Konsep Diri Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik. Jurnal Penelitian Perawat Profesional , 1 (1),
61–70.
http://jurnal.globalhealthsciencegroup.com/index.php/JPPP/article/download/83/65
Astuti,  V.  P.,  Lestarsi,  T.  B.,  &  Simbolon,  A.  R.  (2021).  Hubungan  Antara  Tingkat Kecemasan,  Jenis  Kelamin  Dengan  Kualitas  Tidur  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Yang Menjalani Hemodialisis. Carolus Journal Of Nursing , 3 (2), 170–180.
Christian,  M.  (2014).  Hubungan  Antara  Social  Comparison  dan  Body  Image  Satisfaction Pada Mahasiswi Universitas “X” di Kota Bandung. Kuesioner Social Comparison dan Body Image
Satisfaction . http://repository.maranatha.edu/4848/2/9630071_Appendices.pdf
Dewi,  N.  K.  S.,  &  Maharianingsih,  N.  M.  (2021).  Evaluasi  Penggunaan  Obat  Anemia  Pada Pasien  Penyakit  Ginjal  Kronik  Dengan  Hemodialisa  Di  Rsu  Ari  Canti  Pada  Tahun
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group
2020. MEDFARM: Jurnal Farmasi dan Kesehatan , 10 (2), 1–12. https://doi.org/10.48191/medfarm.v10i2.58
Fadlilah,  S.  (2019).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan  dengan  Kualitas  Hidup  Pasien Hemodialisis. Jurnal Kesehatan , 10 (2), 284. https://doi.org/10.26630/jk.v10i2.1454
Firmansyaha,  F.,  Agustini,  T.  T.,  Andayani,  T.  M.,  Tinggi,  S.,  Farmasi,  I.,  &  Mada,  U.  G. (2022). Health Related Quality Of Life : Chronic Kidney Disease Dengan Hemodialisa Menggunakan Instrumen Eq-5d-5L DI PEKANBARU . 8 (1), 55–62.
Halimah, N., Alhidayat, N. S., & Handayani, D. E. (2022). Karakteristik Pasien Gagal ginjal Kronik  Dengan  Continuous  Ambultory  Peritonial  Dyalisis  Di  RS  TK  II  Pelamonia. Garuda Pelamonia Jurnal Keperawatan , 4 (1), 14–28.
Hasanah,  U.,  Hammad,  &  Rachmadi,  A.  (2020).  Hubungan  Kadar  Ureum  Dan  Kreatinin Dengan Tingkat Fatigue Pada Pasien Chronic Kidney Disease ( Ckd ) Yang Menjalani Hemodialisa. Jurnal Citra Keperawatan , 8 (2), 86–92.
Jannah, N., Rusmini, H., Purwaningrum, R., & Kriswiastiny, R. (2021). Hubungan Frekuensi Lama  Menjalankan  Hd  Dengan  Kadar  Trombosit  Pada  Pasien  Ckd  Di  Rspba  Bandar Lampung.
Jurnal Medika Malahayati , 5 (3), 170–177. https://doi.org/10.33024/jmm.v5i3.4175
Joses,  K.  M.,  Eka,  N.  Y.,  &  Nirapambudi,  D.  (2020).  Hubungan  Lama  Menjalani Hemodialisis  Dengan  Tingkat  Depresi  Pada  Pasien  Hemodialisis  di  RSUD  Abdul Wahab Sjahranie Samarinda. Jurnal Sains dan Kesehatan , 2 (4), 367–372.
Kaneez,  M.,  Zaidi,  S.  M.  J.,  Zubair,  A.  Bin,  Rehan,  M.,  Hassan,  A.,  Sarwar,  Z.,  Bibi,  A., Azhar,  M.,  Kinza,  K.,  &  Sabir,  M.  (2021).  Sleep  Quality  and  Compliance  to  Medical Therapy Among Hemodialysis Patients With Moderate-to-Severe Depression: A Cross- Sectional Study. Cureus , 13 (2), 5–11. https://doi.org/10.7759/cureus.13477
Ladesvita,  F.,  &  Mulyani,  L.  (2021).  Hubungan  Laju  Filtrasi  Glomerulus  Dengan  Kadar Hemoglobin  Dan  Kalsium  Pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Yang  Menjalani Hemodialisis. Indonesian  Journal  of  Health  Development , 3 (2),  272–284. https://doi.org/10.52021/ijhd.v3i2.101
Ningsih,  S.  A.,  Rusmini,  H.,  Purwaningrum,  R.,  &  Zulfian,  Z.  (2021).  Hubungan  Kadar Kreatinin  dengan  Durasi  Pengobatan  HD  pada  Penderita  Gagal  Ginjal  Kronik. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada , 10 (1), 202–207. https://doi.org/10.35816/jiskh.v10i1.581
Nurhaliza,  A.,  Sa,  M.,  Wahyuni,  Y.,  &  Novianti,  A.  (2021).  Differences  Of  BMI  , Hemoglobin  ,  Albumin  ,  Ureum  And  Creatinine  In  Hemodialized  Patients  With  And Without Diabetes Mellitus In RSIJ Cempaka Putih ( Secondary Data ). Jurnal Gizi dan Pangan Soedirman , 5 (November), 94–111.
Oktaviani,  S.  (2019).  Gambaran  Citra  Tubuh  Dan  Mekanisme  Koping  Pada  Pasien  Gagal Ginjal  Kronik  Yang  Menjalani  Hemodialisa  Di  Rs  Pmi  Bogor. Respositori  Riset Kesehatan Nasional . http://r2kn.litbang.kemkes.go.id:8080/handle/123456789/39358
Pilger,  C.,  Santos,  R.  O.  P.  Dos,  Lentsck,  M.  H.,  Marques,  S.,  &  Kusumota,  L.  (2017). Spiritual  well-being  and  quality  of  life  of  older  adults  in  hemodialysis. Revista brasileira  de  enfermagem , 70 (4),  689–696.  https://doi.org/10.1590/0034-7167-2017- 0006
Prameswari,  N.  (2019). Asuhan  Keperawatan  Pasien  Penyakit  Ginjal  Kronis  di  Ruang Flamboyan RS Abdul Wahab Sjahranie Samarinda . Politeknik Kesehatan Kementerian
Jurnal Penelitian Perawat Profesional, Volume  6  No 3, Juni 2024 Global Health Science Group
Kesehatan Jurusan Keperawatan Prodi D-Iii Keperawatan Samarinda.
Savitri, N., Antara, H., Diri, K., Kebermaknaan, D., Pada, H., Gagal, P., & Savitri, N. (2018).
Relationship Between Self-Concept With Meaningfulness of Life in Chronic . 208–217.
Sekar, A. S., Yulianti, D., & Susanti, M. P. I. (2020). Correlations Between Family Support with  Coping  Mechanisms  in  Patients  with  Chronic  Renal  Failure  Undergoing Hemodialysis  in  Wijayakusuma  Military  Hospital,  Purwokerto . 20 (June  2019),  352– 355. https://doi.org/10.2991/ahsr.k.200204.073
Sepadha  Putra  Sagala,  D.,  &  Ruth  Annike  Sitompul,  M.  (2019).  Hubungan  Dukungan Keluarga  Dengan  Aktifitas  Sehari-Hari  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Yang  Mengalami Hemodialisa Di Rsu Ipi Medan Tahun 2018. Jurnal Ilmiah Keperawatan Imelda , 5 (1), 12–19. https://doi.org/10.52943/jikeperawatan.v5i1.302
Setiowati,  D.,  &  Almubarok,  M.  F.  (2019).  Gambaran  Adekuasi  (Ureum  &  Kreatinin), Haemoglobin,  Albumin,  Serta  Kualitas  Hidup  Pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Yang Menjalani Hemodialisa. Journal of Islamic Nursing , 4 (1), 17. https://doi.org/10.24252/join.v4i1.7772
Shen,  K.,  Cho,  Y.,  Pascoe,  E.  M.,  Hawley,  C.  M.,  Oliver,  V.,  Hughes,  K.  M.,  Baer,  R., Frazier,  J.,  Jarvis,  E.,  Tan,  K.  S.,  Liu,  X.,  Gobe,  G.,  &  Johnson,  D.  W.  (2017).  The SIESTA trial: A randomized study investigating the efficacy, safety, and tolerability of acupressure versus sham therapy for improving sleep quality in patients with end-stage kidney  disease  on  hemodialysis. Evidence-based  Complementary  and  Alternative Medicine , 2017 . https://doi.org/10.1155/2017/7570352
Suandika, M., Tang, W.-R., Fang, J.-T., Tsai, Y.-F., Weng, L.-C., Tsai, P.-K., Ulfah, M., & Yanti,  L.  (2021). The  Effect  of  Acupressure  on  Anxiety  and  Depression  Patients  With ESRD Who are Undergoing Hemodialysis . 34 (Ahms 2020), 85–89. https://doi.org/10.2991/ahsr.k.210127.019
Syahfitri,  A.  N.  (2020). Tingkat  Kelelahan  dan  Kualitas  Tidur  pada  Pasien  Gagal  Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis di Medan .
Tamba,  I.  Y., Ladjar,  I.  I., &  Mulyani,  S.  (2016).  Gambaran  konsep  diri  pasien  gagal  ginjal kronik  yang  menjalani  terapi  hemodialisa. Jurnal  Keperawatan  Stikes  Suaka  Insan , 1 , 7–12.
Utami,  A.  S.,  Asmara,  I.  G.  Y.,  &  Irawati,  D.  (2021).  Hubungan  Adekuasi  Hemodialisis Dengan Status Gizi Pasien Penyakit Ginjal Kronik Yang Menjalani Hemodialisis Di RS Kota Mataram. Jurnal Kedokteran
Umum , 10 (3), 502–508. http://repository.uhn.ac.id/handle/123456789/1364
Wakhid, A., Linda Wijayanti, E., & Liyanovitasari, L. (2018). Hubungan Efikasi Diri Dengan Kualitas  Hidup  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Yang  Menjalani  Hemodialisis. Journal  of Holistic Nursing Science , 5 (2), 56–63. https://doi.org/10.31603/nursing.v5i2.2430.