## Determinan Kejadian Penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Akut pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas 7 Ulu Palembang
Ririn Noviyanti Putri*, Meliya Putri, Muslimin, Rina SE Sitindaon, Rima Ernia Fakultas Kesehatan, Universitas Kader Bangsa *Correspondence: ririnnoviyanti95@gmail.com
Abstrak. Penyakit ISPA saat ini di Kota Palembang saat ini masih menjadi salah satu penyebab kematian pada balita  yang  tertinggi.  Faktor  risiko  yang berhubungan dengan  kejadian penyakit  ISPA  adalah  faktor  ekstrinsik dan intrinsik. Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui hubungan pemberian Asi Eksklusif, pengetahuan ibu, kebiasaan merokok, status gizi dengan kejadian ISPA pada balita di wilayah kerja puskesmas 7 ulu Palembang. Penelitian ini bersifat analitik dengan rancangan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah ibu  – ibu yang mempunyai balita usia 24 – 59 bulan dengan jumlah sampel 66 orang. Teknik pengambilan sample dalam penelitian ini yaitu purposive sampling. Hasil penelitian diketahui bahwa terdapat hubungan antara pemberian Asi  Ekslusif,  pengetahuan  ibu,  kebiasaan  merokok,  status  gizi  dengan  kejadian  penyakit  ISPA  pada  balita  di wilayah  kerja  puskesmas  7  ulu  Palembang.  Akhir dari penelitian  ini  diharapkan  dapat menjadi  gambaran  bagi pihak  puskesmas  untuk  dapat  lebih  meningkatkan  pelayanan  kesehatan  dan  lebih  aktif  lagi  dalam  melakukan penyuluhan dan edukasi mengenai penyakit ISPA pada balita.
Kata kunci : Balita, ISPA,Penyakit Infeksi, Saluran Pernafasan
Abstract. Currently, ISPA disease in Palembang City is still one of the highest causes of death among children under five. Risk factors associated with the incidence of ARI are extrinsic and intrinsic factors. The aim of this research  was  to  determine  the  relationship  between  exclusive  breastfeeding,  maternal  knowledge,  smoking habits,  nutritional  status  and  the  incidence  of  ISPA  in  toddlers  in  the  working  area  of  the  7  Ulu  Palembang Community  Health  Center.  This  research  is  analytical  with  a  cross  sectional  design.  The  population  in  this study were mothers with toddlers aged 24 - 59 months with a sample size of 66 people. The sampling technique in  this  research  is  purposive  sampling.  The  results  of  the  research  show  that  there  is  a  relationship  between exclusive  breastfeeding,  maternal  knowledge,  smoking  habits,  nutritional  status  and  the  incidence  of  ARI  in toddlers in the working area of the 7 Ulu Palembang Community Health Center. It is hoped that the end of this research  will  be  an  illustration  for  the  community  health  center  to  be  able  to  further  improve  health  services and be more active in providing counseling and education regarding ISPA in toddlers.
Keywords : toddler, ari,infectious diseases, respiratory tract.

## PENDAHULUAN
Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) dapat dirasakan oleh semua umur, balita, remaja, dewasa  maupun  lansia.  Penyakit  ISPA  lebih rentan  terhadap  seseorang  yang  memiliki  daya tahan  tubuh  yang  lemah  serta  lansia.  Angka Kematian  Balita    tiap  tahunnya  disumbangkan oleh  penyakit  ISPA  dan  menduduki  peringkat ke-6 yang sering terjadi pada balita maupun bayi (Oktaviani  et  al.,  2022).    Penyakit  ISPA  pada balita  dapat  disebabkan  oleh  daya  tahan  tubuh yang  balita yang sangat rentan serta lingkungan sekitar  tempat  tinggal  yang  kurang  baik  atau tidak memenuhi syarat (Ners, 2022).
Sebanyak  12  juta  balita  terdiagnosis ISPA  setiap  tahun  dan  dirawat  di  rumah  sakit. Tingkat  mortalitas  penyakit  ISPA  pada  balita terbanyak  di  Negara  Asia  yaitu  India  43  juta kasus,  Cina  21  juta  kasus,  Pakistan  dan
Bangladesh  sebanyak  10  juta  kasus  serta sebanyak  6  juta  kasus  terjadi  di  Indonesia (WHO,  2018).  Di  Indonesia  provinsi  yang menempati  posisi  pertama  yaitu  NTT  sebesar 41,7%, kedua Papua sebanyak 31,1%, sedangkan  Sumatera  Selatan  sebanyak  20,2%. Menurut  data  BPS  Provinsi  Sumatera  Selatan, kasus  penyakit  terbanyak  yaitu  penyakit  ISPA dengan  prevalensi  kasus  sebanyak  37,941 kejadian  ISPA  pada  balita.  Dinas  Kesehatan (Dinkes)  Kota  Palembang  mencatat  kasus Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) di Kota Palembang  mencapai  4.325  kasus  (BPS  Prov. Sumsel, 2023).
Efek  yang  ditimbulkan  dari  penyakit ISPA  antara  lain  mengalami  demam  tiba-tiba, mudsh  marah,  merasa  gelisah,  nafsu  makan menurun  dan  penurunan  aktivitas,  kemudian kuman  dan  virus  tersebut  berkembang  sehingga
menyebabkan  infeksi  (Jeni  et  al,  2022). Penelitian  Anggraini  et  al  (2018)  mendapatkan hasil  nilai  p  value  <  0,05  artinya  adanya hubungan  yang  signifikan  antara  pengetahuan ibu, faktor sosial ekonomi dengan kejadian ISPA pada balita.
ASI  pada  ibu  memiliki  kolostrum  yang mengandung antibody terhadap infeksi pernafasan,  sel  darah  putih  dan  vitamin  A  yang berfungsi  dalam  melindungi  tubuh  dari  infeksi maupun  alergi  (Afdhal  et  al,  2023).  Penelitian Kartini  et  al  (2019)  mendapatkan  hasil  bahwa terdapat  hubungan  antara  pemberian  ASI Eksklusif  dengan  kejadian  ISPA  pada  balita. Sebanyak  88,7%  balita  mengalami  ISPA  dari total  balita  yakni  71  balita  serta  yang mendapatkan  ASI  Eksklusif  hanya  sebanyak 28,6%.  Asap  rokok  dapat  menganggu  sistem saluran  pernafasan  dan  dapat  meningkatkan resiko  penyakit  infeksi  terutama  pada  bayi maupun  balita  yang  masih  memiliki  daya  tahan tubuh  yang  masih  lemah  (perokok  pasif). Penelitian Amin et al (2020) mendapatkan hasil bahwa perokok pasif memiliki risiko lebih besar terkena penyakit ISPA. Dari total 21 balita yang dalam  anggota  keluarganya  ada  yang  merokok sebanyak  57,1%  balita  terinfeksi  saluran pernafasan akut (ISPA).
Penelitian  Janna  (2021)  mendapatkan hasil bahwa status gizi balita memiliki hubungan yang  signifikan  dengan  kejadian  ISPA.  Status gizi  balita yang  baik  atau  tercukupi  maka  balita tersebut  akan  memiliki  daya  tahan  tubuh  yang kuat  sehingga  tidak  mudah  untuk  terpapar penyakit,  baik  penyakit  degenerative  maupun penyakit infeksi (Dilia, 2021). Tujuan penelitian ini  adalah  untuk  mengetahui  determinan kejadian  penyakit  inspeksi  saluran  pernapasan akut  pada  balita  di  wilayah  kerja  Puskesmas  7 Ulu Palembang.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah  bersifat kuantitatif  analitik  dan  rancangan  penelitian adalah cross sectional (potong lintang). Populasi penelitian  ini  adalah  semua  ibu  yang  memiliki balita  yang  berusia  (24-59)  bulan  yang berkunjung  ke  Puskesmas  7  Ulu  Palembang sebanyak  140  orang.  Teknik  pengambilan sampel  menggunakan purposive  sampling .
Penentuan  besar  sampel  pada  penelitian  ini menggunakan  rumus  slovin  dan  didapat  jumlah sampel  sebanyak  66  orang.  Analisis  data menggunakan  analisis  data  univariat  dan bivariat.

## HASIL
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Responden Variabel n % Pemberian Asi Eksklusif Tidak Eksklusif 30 45,5 Ya Eksklusif 36 54,5 Pengetahuan Ibu Kurang Baik 31 47,0 Baik 35 53,0 Kebiasaan Asap Rokok Terpapar 46 69,7 Tidak Terpapar 20 30,3 Status Gizi Gizi Buruk 11 16,7 Gizi Baik 55 88,3 Kejadian ISPA Ya 36 54,5 Tidak 30 45,5
Sumber : data olahan
Tabel 1 diketahui bahwa sebagian besar responden  memberikan  Asi  Eksklusif  kepada balita  sebanyak  54,5%,  pengetahuan  ibu  yang baik  sebanyak  53,0%,  balita  yang  terpapar  asap rokok sebanyak 69,7%, balita gizi baik sebanyak 88,3%,  dan  kejadian  ISPA  balita    sebanyak 54,5%.  Sedangkan  Tabel  2  didapatkan  hasil bahwa  balita  yang  mendapatkan  ASI  Eksklusif sebanyak  36  balita.  Proporsi  balita  yang mendapatkan  asi  eksklusif  dengan  kejadian ISPA  hanya  16,7%.  Nilai  p-value  didapatkan 0,000  <  0,05  artinya  terdapat  hubungan  antara pemberian  ASI  Eksklusif  pada  balita  dengan kejadian  ISPA  pada  balita  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  7  Ulu  Kota  Palembang.  Sedangkan nilai  OR  didapatkan  6,000  (2,890-12,46)  yang memiliki  makna  bahwa  balita  yang  tidak mendapatkan ASI Eksklusif dari  ibunya memiliki  resiko  6,000  kali  untuk  terkena penyakit  Infeksi  Saluran  Pernafasan  Akut  pada balita  dibandingkan  dengan  balita  yang  telah mendapatkan ASI Eksklusif dari ibunya.

## Wilayah Kerja Puskesmas 7 Ulu Palembang
Tabel 2

## Hubungan Pemberian Asi Ekslusif dengan kejadian ISPA Pada Balita
Pemberian ASI Eksklusif Kejadian ISPA Total p-value OR 95% CI Ya Tidak n % n % N % Tidak Eksklusif 30  100,0 0 0,0 30 100,0 0,000  6,000 (2,890-12,456) Ya Eksklusif 6 16,7 30 83,3 36 100,0
Sumber : data olahan
ASI  merupakan  cairan  yang  sangat penting  pada  bayi  yang  mengandung  zat  yang sangat dibutuhkan dalam menunjang pertumbuhan  dan  tumbuh  kembang  bayi. Pemberian  ASI  Eksklusif  ini  sangat  memiliki pengaruh  terhadap  sistem  kekebalan  tubuh  bayi agar  dapat  terhindar  dari  berbagai  penyakit termasuk  penyakit infeksi  (Pratiwi et  al.,  2022). Penelitian ini sejalan dengan penelitian Gumilar et  al  (2023);  Afdhal  et  al  (2023);  Wicaksana  & Rachman  (2018)  yang  menemukan  bahwa terdapat  hubungan  antara  pemberian  ASI Eksklusif  yang  diberikan  oleh  ibu  dengan kejadian  ISPA  pada    balita.  Resiko  untuk terjadinya  ISPA  pada  balita  sebesar  3.09  kali jika  tidak  diberi  ASI  Eksklusif  dibandingkan dengan balita yang diberi ASI Eksklusif.
Penelitian  sekarang  ini  menemukan bahwa pemberian ASI Eksklusif dapat
dipengaruhi  oleh  pengetahuan  Ibu.  Sebagian besar  ibu  atau  sebanyak  30  orang  ibu  pada penelitian  ini  tidak  memberikan  ASI  Eksklusif kepada anaknya. Pengetahuan ibu mengenai ASI Eksklusif  yang  tidak  memberikan  makanan maupun  minuman  tambahan  selain  ASI  selama usia  bayi  sampai  6  bulan  merupakan  factor risiko  untuk  tejadinya  ISPA  pada  balita. Pengetahuan  ibu  yang  baik  mengenai  ASI Eksklusif  maka  dapat  mempengaruhi  sang  ibu untuk  memberikan  ASI  Eksklusif  kepada anaknya  dikarenakan  sang  ibu  tahu  manfaat ataupun  fungsi  dari  pemberian  ASI  Eksklusif, dengan  hal  itu  maka  akan  dapat  mengurangi factor risiko balita untuk terkena Infeksi Saluran Pernafasan  Akut  ataupun  penyakit  infeksi lainnya.

## Tabel 3

## Hubungan Pengetahuan Ibu dengan kejadian ISPA Pada Balita
Pengetahuan Ibu Kejadian ISPA Total p-value OR 95% CI Ya Tidak n % n % N % Kurang Baik 31  100,0 0 0,0 31  100,0 0,000  7,000 (3,109-15,759) Baik 5 14,3 30  85,7 35  100,0
Sumber : data olahan
Tabel  3  menunjukkan  bahwa  proporsi penhetahuan  ibu  yang  kurang  baik  terhadap kejadian  ISPA  pada  balita  di  wilayah  kerja Puskesmas  7  Ulu  Kota  Palembang  sebanyak  31 balita (100%). Sedangkan pengetahuan ibu yang baik  terhadap  kejadian  ISPA  sebanyak  5  balita (14,3%). Diketahui bahwa p value 0,000 < 0,05 yang  memiliki  arti  bahwa  terdapat  hubungan antara  pengetahuan  ibu  dengan  kejadian  ISPA pada  balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  7  Ulu Kota Palembang. Nilai Odds Ratio didapat 7,000 yang  artinya  pengetahuan  ibu  yang  kurang  baik memiliki  risiko  sebesar  7,000  kali  lebih  besar untuk  memiliki  balita  yang  terkena  ISPA dibandingkan  dengan  balita  yang  memiliki  ibu dengan pengetahuan yang baik.
Pengetahuan Ibu merupakan hal terpenting  yang  sangat  dibutuhkan  oleh  seorang ibu  dalam  perawatan  maupun  dalam  memantau tumbuh  kembang  anak.  Dalam  hal  ini  seorang ibu dituntut untuk mengetahui maupun mengerti mengenai  factor  risiko  terjadinya  ISPA  pada balita  sehingga  sang  ibu  dapat  melakukan pencegahan dan dapat merawat anaknya dengan baik.  Pengetahuan  ibu  yang  baik  akan mempengaruhi dalam perawatan tumbuh kembang  sang  anak  serta  dalam  mengambil Keputusan maupun Tindakan yang positif dalam memberikan  perawatan  pada  balita  (Patricia, 2021).  Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian Ilmaskal et al (2023) Factors (2023) dan Servya et  al  (2023)  yang  mendapatkan  hasil  adanya
hubungan  antara  Tingkat  pengetahuan  ibu dengan kejadian ISPA pada balita.
Penelitian  sekarang  ini  mengungkapkan bahwa  pengetahuan  ibu  yang  baik  pada penelitian ini dapat menurunkan risiko terjadinya ISPA pada balita dikarenakan seorang ibu  dengan  pengetahuan  yang  tinggi  tentunya mengetahui mengenai perawatan maupun perilaku yang baik dalam memberikan perawatan dan memantau tumbuh kembang sang
anak.  Sehingga  sang  ibu  dapat  memberikan pencegahan terkait ISPA pada balita. Pengetahuan  ibu  yang  baik  sangat  berpengaruh terhadap  derajat  kesehatan  keluarga  maupun anak. Maka dari itu, diperlukannya edukasi yang harus  diberikan  secara  berkala  oleh  puskesmas selaku  sarana  pusat  kesehatan  masyarakat Tingkat  pertama  sehingga  semua  ibu  dapat memiliki  pengetahuan  yang  tinggi  dapat meminimalisir risiko kejadian ISPA pada balita.
Tabel 4

## Hubungan Kebiasaan Asap Rokok dengan kejadian ISPA Pada Balita
Kebiasaan Asap Rokok Kejadian ISPA Total p-value OR 95% CI Ya Tidak n % n % N % Terpapar 36 78,3 10 21,7 46 100,0 0,000  0,217 (0,126-0,376) Tidak Terpapar 0 0,0 20  100,0 20 100,0
Sumber : data olahan
Tabel  4  hasil  penelitian  menunjukkan bahwa  p-value  didapat  0,000  <  0,05  artinya terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara kebiasaan  asap  rokok  dengan  kejadian  ISPA pada  balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  7  Ulu Kota Palembang, dengan nilau OR sebesar 0,217 artinya balita yang terpapar asap rokok memiliki resiko lebih besar yakni 0,217 kali untuk terkena ISPA  dibandingkan  dengan  balita  yang  tidak terpapar  asap  rokok.  Penelitian  ini  sejalan dengan  penelitian  Wahyudi  et  al  (2021),  yang diketahui  bahwa  terdapat  hubungan  paparan asap rokok terhadap kejadian ISPA pada balita.
Rokok  sangat  memiliki  efek  yang berbaya  bagi  perokok  aktif  maupun  perokok pasif  karena  kandungan  dalam  rokok  yang sangat  berbahaya  seperti  racun  yang  sangat membahayakan  kesehatan  tertutama  bagi  Balita yang sangat rentan.  Rokok  mengandung  nikotin jika  masuk  kedalam  saluran  pernafasan  bayi, maka bayi tersebut akan sangat mudah terinfeksi saluran  pernafasan.  Perokok  pasif  sangat berbahaya dibandingkan perokok aktif. Klasifikasi  perokok  aktif  antara  lain,  jika  1-10 batang  rokok  perhari  dikategorikan  perokok ringan, 11-20 batang perokok sedang, sedangkan perokok berat sebanyak 20 batang perharinya.
Pembunuh  Nomor  3  setelah  penyakit jantung koroner dan kanker yaitu penyakit ISPA yang salah satu penyebabnya ada paparan rokok, baik  perokok  aktif  maupun  perokok  pasif.  1 batang  rokok  mengurangi  umur  12  menit. Sebanyak  10.000/hari  orang  diduni  meninggal diakibatkan  rokok  tersebut.  Dikatakan  perokok aktif  jika  seseorang  rutin  mengkonsumsi  rokok
perhari, sedangkan perokok pasif yaitu seseorang  yang  berada  disekitar  perokok  aktif yang  menghirup  atau  terpapar  asap  rokok  dari perokok  aktif  tersebut.  Perokok  pasif  dapat dikatakan  lebih  berbahaya  dikarenakan  asap rokok  tersebut  yang  mengandung  bahan-bahan kimia  yang  beracun  dan  berefek  pada  kanker (karsinogen). Seseorang yang dalam keluarganya  terdapat  perokok  aktif  memiliki resiko  lebih  besar  untuk  terinfeksi  saluran pernafasan  akut  terutama  bayi  dan  balita  lebih rentan yang didalam rumahnya ada seorang ayah atau  keluarga  lain  yang  menjadi  perokok  aktif. Selain  ISPA,  perokok  pasif  juga  beresiko  untuk terkena  kanker  paru  dan  penyakit  ishkemia (Kuparlina, 2023).
Kurangnya  kesadaran  masyarakat  dan kurangnya  pengetahuan  mengenai  factor  risiko terjadinya  ISPA  pada  balita.  Seseorang perokok aktif  tentunya  akan  sangat  kesulitan  dalam berhenti  atau  mengurangi  jumlah  rokok  yang dikonsumsi  perhari.  Harga  rokok  yang  masih terjangkau dikalangan masyarakat tentunya akan membuat  perokok  aktif  untuk  bisa  lebih  mudah mengkonsumsi  rokok  dan  juga  efek  dari  bahan di  dalam  rokok  yang  membuat  perokok kecanduan atau ketagihan untuk terus mengkonsumsi  rokok  tersebut  dan  kesulitan untuk berhenti merokok. Maka dari itu, perlunya edukasi  yang  harus  diberikan  untuk  perokok aktif  maupun  pasif  mengenai  factor  risiko terjadinya  ISPA  pada  balita  agar  perokok  aktif bisa  mengetahui  bahaya  merokok  dan  bisa meningkatkan  kesadaran  perokok  untuk  dapat berhenti  mengkonsumsi  rokok  tersebut  serta
bagi perokok pasif agar memperoleh pengetahuan  untuk  tidak  membiasakan  orang yang  rentan  seperti  bayi,  balita  maupun  lansia
untuk  terus  berada  disekitar  perokok  aktif  dan bisa  melakukan  pencegahan  agar  terhindar  dari penyakit ISPA.
Tabel 5

## Hubungan Status Gizi Anak dengan kejadian ISPA Pada Balita
Status Gizi Anak Kejadian ISPA Total p-value OR 95% CI Ya Tidak n % n % N % Gizi buruk 11  100,0 0 0,0 11 100,0 0,003  2,200 (1,647- 2,939) Gizi baik 25 45,5 30  54,5 55 100,0
Sumber : data olahan
Tabel  5  menunjukkan  bahwa  p-value diketahui  0,003<0,05  artinya  ada  hubungan antara  status  gizin  balita  dengan  kejadian  ISPA pada  balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  7  Ulu Kota Palembang. Nilai Odds Ratio sebesar 2,200 berarti  status  gizi  balita  yang  buruk  memiliki resiko sebesar 2,200 kali untuk terkena penyakit ISPA  pada  balita  dibandingkan  dengan  balita status gizi yang baik.
Status  gizi  balita  sangat  mempengaruhi terhadap  kesehatan  balita  itu  sendiri.  Balita dengan  status  gizi  yang  buruk  tentunya  akan sangat  mudah  sakit  dan  terserang  infeksi termasuk  infkesi  saluran  pernafasan.  Balita memerlukan  pertahanan  tubuh  yang  baik  dan efektif  agar  tidak  mudah  terserang  penyakit. Maka  dari  itu,  diperlukannya  status  gizi  balita yang  baik  dan  tercukupi.  Hasil  penelitian  ini sejalan  dengan  penelitian  Sagara  et  al  (2023), yang  diketahui  terdapat  hubungan  antara  status gizi dengan kejadian ISPA pada balita. Proporsi terbesar  terkena  ISPA  yakni  balita  yang memiliki gizi buruk dikarenakan status gizi yang buruk tentunya memiliki daya tahan tubuh yang lemah  sehingga  mudah  terserang  penyakit, terutama  penyakit  infeksi.  Untuk  memperoleh balita  dengan  status  gizi  yang  baik,  maka diperlukannya peran orang tua dalam pengasuhan  serta  pengetahuan  dan  pelayanan kesehatan yang terjangkau (Giroth et al., 2022).
Status gizi yang baik sangat mempengaruhi kejadian ISPA pada balita. Balita yang  telah  terinfeksi  saluran  pernafasan  akut pasti memiliki status gizi yang buruk. Dalam hal ini, sangat diperlukannya peran orang tua dalam pengasuhan  dan  tumbuh  kembang  anak.  Salah satu  penunjang  dalam  pemenuhan  status  gizi yaitu  pengetahuan  dan  status  ekonomi  yang baik.  Dengan  adanya  pengetahuan  dan  disertai dengan status ekonomi yang baik maka keluarga dapat memenuhi gizi seimbang untuk sang anak. Pengetahuan  orang  tua  juga  sangat  mendukung
dalam  pemenuhan  zat  gizi,  dengan  adanya pengetahuan  orang  tua  yang  baik,  maka  orang tua  dapat  memperhatikan  pola  makan  dan kandungan  zat  gizi  yang  harus  dikonsumsi  oleh anaknya  sehingga  orang  tua  dapay  mendukung pertumbuhan  balita  sesuai  dengan  umurnya. Status  gizi  sangat  berdampak  terhadap  status kesehatan, bukan hanya pada bayi maupun balita tapi  juga  pada  usia  produktif  dan  lansia.  Status gizi balita yang baik, maka peluang balita untuk tidak  terserang  penyakitpun  akan  semakin tinggi,  karena  balita  tersebut  memiliki  daya tahan  tubuh  yang  baik  sehingga  balita  tidak mudah  sakit  ataupun  terinfeksi  bakteri  maupun virus.

## SIMPULAN
Hasil penelitian ini menemukan terdapat hubungan  antara  pemberian  asi  eksklusif, pengetahuan  ibu,  kebiasaan  asap  rokok,  dan status  gizi  anak  dengan  kejadian  ISPA  Pada Balita  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas  7  Ulu Palembang.

## DAFTAR PUSTAKA
Afdhal,  F.,  Fauziah,  N.  A.,  Sagita,  V.  2023. Hubungan Status  Gizi dan Faktor
Lingkungan  Terhadap Kejadian  (ISPA) Pada Balita. Jurnal  Aisyiyah  Medika . 8(2), 266–273.
Amin, M., Listiono, H., Sutriyati. 2020. Analisis Faktor  Resiko  Kejadian  Ispa  Pada Balita. Jurnal  Ilmiah  Multi  Science Kesehatan . 12(2), 169-180.
BPS  Provinsi  Sumatera  Selatan,  2023, Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan
Dilia Miftahul Janna. (2021). Derminan Kejadian  Infeksi  Saluran  Akut  Pada Balita, 1 (2), 1–101.
Factors,  I.  D.  2023.  Insiden  Infeksi  Saluran Pernafasan Akut ( ISPA ) Pada Balita di Wilayah  Kerja  Puskesmas  Pauh  dan
Faktor Determinannya. Ilmu Dan
Teknologi  Kesehatan  Terpadu  (JITKT) , 3 (1), 31–37.
Giroth, T. M., Manoppo, J. I. C., & Bidjuni, H. J.  2022.  Hubungan  Status  Gizi  Dengan Kejadian Ispa Pada Balita Di Puskesmas Tompaso  Kabupaten  Minahasa. Jurnal Keperawatan , 10 (1), 79.
Gumilar,  D.,  Suratman,  &  Sugiyanto,  G.  2023.
Analisis Faktor Risiko Yang Mempengaruhi  Kejadian  Ispa  Pada Balita  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Langensari  1  Kecamatan  Langensari Kota Banjar. Indonesian Nursing Journal  of  Education  and  Clinic , 3 (4),
7–14.
Ilmaskal,  R.,  Wati,  L.,  Hamdanesti,  R.,  & Rahmi,  A.,  2023.  Insiden  Infeksi
Saluran  Pernafasan  Akut  (ISPA)  Pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Pauh dan Faktor Determinannya: Acute Respiratory Infection (ARI) Incidence in Children  Under  Five  Years  at  Pauh Public Health Center and Its Determining  Factors. Jurnal  Ilmu  dan Teknologi Kesehatan Terpadu , 3(1), 31– 37.
Jeni,  E.,  Syamsul,  M.,  &  Wijaya,  I.  2022.
Kondisi Lingkungan Fisik Rumah
Dengan  Kejadian  ISPA  Pada  Balita  di Wilayah Puskesmas Panambungan Kota
Makassar. Jurnal  romotif  reventif ,  4(2),
116-123.
Kartini,  K.,  Nur,  N.,  &  Asaskas,  A.  2019.
Pengaruh  Kondisi  Fisik  Rumah  Dengan Kejadian  ISPA  Pada  Anak  Usia  1-12 Tahun  di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Tarakan  Kota  Makassar. Jurnal  romotif
reventif , 1(2), 1-9.
Kuparlina.,  E.P.  2023.  Kebiasaan  Merokok
Anggota Keluarga dan Lamanya Pengobatan  ISPA  pada  Balita. Jurnal
Penelitian  Kesehatan  Suara  Forikes . 14(2), 312-315. Ners,  J.  2022.  Balita  Dengan  Kejadian  Infeksi Saluran  Pernafasan  Atas  (  ISPA  )  Pada Anak Balita di Desa Tarai Bangun. 6(1),
169–173.
Nofa  Anggraini,  &  Agus  Setiawan.  2019.
Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pengetahuan Ibu Tentang Kejadian  Ispa  Pada  Balita. Jurnal Antara Keperawatan , 2 (1), 13–25.
Oktaviani,  S.,  Fujiana,  F.,  &  Ligita,  T.  2022. Hubungan  Perilaku  Merokok  Keluarga
di  Dalam  Rumah  Tangga  Dengan Kejadian  Infeksi  Saluran  Pernafasan Akut (ISPA) Pada Balita Wilayah Kerja Puskesmas  Rasau  Jaya. Jurnal  Vokasi Keperawatan (JVK) , 5 (1), 1–11.
Patricia,  C.  O.  S.  2021.  No  Analysis  of  the  co- dispersion  structure  of  health-related indicators in the center of the subjective sense of health Title. 3 (2), 6.
Pratiwi,  A.  E.  M.,  Rauly  Ramadhani,  &  Utami
Murti Pratiwi. (2022). Hubungan Pemberian  Air  Susu  Ibu  (Asi)  Dengan Angka Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut (Ispa) Pada Balita Usia 6-12  Bulan. Alami  Journal  (Alauddin Islamic Medical) Journal , 6 (1), 21–26.
Servya,  S.,  Doke,  S.,  &  Landi,  S.  2023.
Hubungan Pengetahuan Ibu dan Sanitasi Fisik Rumah Terhadap
Kejadian  ISPA  pada  Balita  di  Wilayah Kerja Puskesmas Tarus . 2 (3), 554–563. Vimartian  Sagara,  V.  Sagara,  Aramico,  B.,  & Arifin,  V.  N.  2023.  Faktor  Resiko Kejadian  Diare  Pada  Anak  Usia  1-4 Tahun  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas
Batoh Kota Banda Aceh. Jurnal Kesehatan Tambusai , 4 (2), 2635–2640. Wahyudi, W. T., Zainaro, M. A., & Kurniawan,
M.  2021.  Hubungan  Paparan  Asap Rokok  Dengan  Kejadian  Ispa  Pada Balita  Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Bandar  Agung  Kecamatan  Terusan Nunyai  Kabupaten  Lampung  Tengah. Malahayati  Nursing  Journal , 3 (1),  82–
91.
Wicaksana, A., & Rachman, T. 2018. Angewandte Chemie International Edition , 6(11), 951–952