Volume 6, Nomor 2, Januari-Juni 2023 e-ISSN: 2581-1975 p-ISSN: 2597-7482 DOI: https://doi.org/10.31539/jks.v6i2.5489

## KADAR GLUKOSA DARAH BERHUBUNGAN DENGAN FUNGSI KOGNITIF PADA PASIEN DIABETES MELLITUS
Aulia Asyifa Nanda 1 , Okti Sri Purwanti 2
Universitas Muhammadiyah Surakarta 2,3
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Moewardi Surakarta 1 j210190096@student.ums.ac.id 1

## ABSTRAK
Penelitian  ini  bertujuan  untuk  mengetahui  hubungan  kadar  glukosa  darah  dengan  fungsi kognitif  pada  pasien  diabetes  mellitus.  Metode  yang  digunakan  ialah  studi  analitik koresional dengan menggunakan pendekatan cross sectional. Hasil penelitian menunjukkan bahwa  responden  dengan  gula  darah  puasa  tinggi  dan  kognitif  normal  3  responden, responden  dengan  gula  darah  puasa  tinggi  dan  gangguan  kognitif  39  responden,  apabila dijumlahkan  totalnya  sebanyak  42  (62,68%)  responden  yang  memiliki  gula  darah  puasa tinggi.  Berdasarkan  hasil    uji  chi-square  diperoleh  nilai  Sig.  (2-tailed)  0,001  <  (p-value 0,05).  Simpulan,  terdapat  hubungan  kadar  glukosa  darah  dan  fungsi  kognitif  pada  pasien diabetes mellitus.
Kata kunci: Diabetes Mellitus, Fungsi Kognitif, Kadar Glukosa Darah

## ABSTRACT
This study aims to determine the relationship between blood glucose levels and cognitive function  in patients with  diabetes mellitus. The method used is a  correlational analytic study using a cross-sectional approach. The results showed that respondents with high fasting blood sugar and normal cognitive were three, and those with high fasting blood sugar  and  cognitive  impairment  were  39.  If  the  total  was  added  up,  42  (62.68%) respondents had high fasting blood sugar. Based on the results of the chi-square test, the value  of  Sig.  (2-tailed)  0.001  <  (p-value  0.05).  In  conclusion,  a  relationship  exists between blood glucose levels and cognitive function in diabetes mellitus patients.
Keywords: Diabetes Mellitus, Cognitive Function, Blood Glucose Level

## PENDAHULUAN
Diabetes  mellitus  merupakan  gangguan  metabolisme  karbohidrat,  lemak dan  protein  yang  ditandai  dengan  tingginya  kadar  gula  darah  (Suprihatin  &  Purwanti, 2021).  Menurut  data  Riskesdas  (2018)  berdasarkan  hasil  pemeriksaan  glukosa  darah, jumlah  pasien  diabetes  meningkat  dari  (6,3%)  di  tahun  2013  menjadi  (8,5%)  pada  tahun 2018. Diabetes mellitus sendiri ialah penyakit kronis  yang  terjadi saat pankreas tidak lagi mampu memproduksi insulin atau saat tubuh tidak dapat lagi memanfaatkan insulin yang, dihasilkan dengan baik. Dalam kasus diabetes mellitus tiap individu diharuskan mengontrol kadar glikemiknya secara teratur, kontrol glikemik merupakan alat penting yang digunakan dalam  manajemen  diet  penderita  diabetes.  Peningkatan  glukosa  dalam  darah  dapat dikendalikan  dengan  pemilihan  makanan  yang  tepat  untuk  dikonsumsi  yaitu  makanan
dengan  indeks  glikemik  rendah.  Makanan  dengan  indeks  glikemik  rendah  dapat menghasilkan kadar glukosa darah yang lebih terkendali (Fitrasyah et al., 2022 Setyawati et al.,  2020).  Apabila  kadar  glikemik  dalam  darahnya  tidak  terkontrol  dalam  waktu  yang berkepanjangan  makan  dapat  menimbulkan  berbagai  komplikasi.  Komplikasi  ini  yang membuat pasien mengalami penurunan kualitas hidup.
Kadar  glikemik  yang  tidak  terkontrol  dengan  baik  inilah  yang  akan  sangat mempengaruhi  kerentanan  tubuh  setiap  individu  terutama  pada  komplikasi  yang  muncul ditiap  masing-masing  individu.  Komplikasi  diabetes  ini  dapat  dibagi  menjadi  2  yaitu, mikrovaskular  dan  makrovaskuler.  Komplikasi  mikrovaskuler  termasuk  kerusakan  sistem saraf  (neuropati),  kerusakan  sistem  ginjal  (nefropati)  dan  kerusakan  mata  (retinopati) (Lestari  et  al.,  2021).  Komplikasi  yang  muncul  pada  pasien  diabetes  ini  memungkinkan pasien mengalami penurunan fungsi kognitif, seperti contoh jika salah satu pasien diabetes mengalami (neuropati) atau kerusakan pada saraf, dan tidak mendapatkan terapi yang baik, maka  seiring  berjalannya  waktu  pasienakan  mengalami  demensia.  Tingkat  keparahan  ini berkaitan  dengan  kejadian  hiperglikemia  kronik  yang  akan  meningkatkan  terjadinya gangguan fungsi kognitif (Sukron & Efroliza, 2021).
Fungsi kognitif merupakan salah satu dari beberapa macam fungsi otak. Fungsi otak dikelompokkan  menurut  kegunaan  dalam  kehidupan  sehari-hari  menjadi  fungsi  berpikir dan  fungsi  kognitif,  perasaan,  dorongan,  pergerakan  atau  psikomotor  dan  sensoris.Dari beberapa faktor-faktor tersebut, penyakit penyerta memegang peranan yang cukup penting. Peran  penyakit  diabetes  mellitus  dalamdegenerasi  saraf  telah  dikonfirmasi  oleh  studi neuroimaging dan neuropatologis. Paparan kronis hiperglikemia dapat memperburuk fungsi kognitif  karena  selain  dapat  menyebabkan  skizofrenia,  penyakit  ini  pula  dapat menyebabkan terjadinya penyakit penurunan fungsi kognitif lainnya seperti alzheimer dan demensia (Okinawan & Agustini, 2021).
Berdasarkan  hasil  studi  pendahuluan  yang  dilakukan  di  RSUD  Dr.  Moewardi Surakarta,  didapatkan  jumlah  populasi  sebanyak  205  pasien  laki-laki  dan  perempuan berdasarkan data 6 bulan terakhir yang terhitung dari tanggal 1 Mei-31 Oktober 2022 Dari hasil  wawancara  langsung  bersama  pasien  dengan  mengajukan  beberapa  pertanyaan menggunakan kuisioner MoCA-Ina dengan jumlah sampel sebanyak  10 orang mengalami penurunan  fungsi  kognitif.  Dari  10  sampel  7  diantaranya  yang  memiliki  kadar  glukosa darah puasa lebih tinggi mengalami penurunan fungsi kognitif  yang berarti. Penelitian ini dilakukan  dengan  tujuan  untuk  mengetahui  hubungan  antara  kadar  glukosa  darah  dengan fungsi kognitif pada pasien diabetes mellitus.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan jenis penelitian kuantitatif dengan studi analitik korelasional dan menggunakan pendekatan cross sectional . Penelitian ini dilakukan di poli rawat jalan penyakit  dalam  RSUD  Dr.  Moewardi  Surakarta.  Proses  penelitian  dilaksanakan  dalam waktu 1 bulan yang dilakukan pada bulan Januari 2023. Populasi untuk penelitian ini ialah pasien  pasien  diabetes  mellitus  tipe-2  dengsn  jumlah  sampel  sebanyak  67  pasien  yang terkonfirmasi menderita diabetes mellitus tipe-2.
Pengambilan  sampel  dilakukan  dengan  menggunakan  metode purposive  sampling dengan berdasarkan pada kriteria inklusi meliputi, pasien diabetes mellitus diabetes tipe-2 pada rentang usia 35-60 tahun  yang berada di poli rawat jalan penyakit dalam RSUD Dr. Moewardi  Surakarta  dan  bersedia  menjadi  reponden.  Sedangkan  kriteria  eksklusi  pada penelitian  ini  ialah  pasien  diabetes  mellitus  yang  tidak  kooperatif  dan  belum  melakukan
pemeriksaan  kadar  glukosa  darah,  serta  pasien  yang  tidak  mengikuti  rangkaian  penelitian hingga akhir.
Kriteria  kadar  glukosa  darah  puasa  meliputi,  kadar  glukosa  darah  normal  dengan jumlah 100 -125 mg/dL dan kadar glukosa darah puasa tinggi dengan skor > 125 mg/dL. Kuisioner yang digunakan dalam penelitian ini merupakan kuisioner MoCA-Ina , kuisioner ini telah teruji validitas dan reliabilitas dengan hasil uji validitas menunjukkan nilai r=0,529 dan  p=0,046.  Indikator  dalam  kuesioner  dapat  dikatakan  valid  apabila  hasil  nilai  r  hitung hasilnya  lebih  besar  dari  r  tabel  sehingga  dikatakan  valid,  sedangkan  hasil  uji  reliabilitas menggunakan korelasi pearson didapatkan hasil dengan nilai p=0,027, r=0,963, p=0,0000 yang  dinyatakan  reliable.  Kriteria  penilaian  responden  berdasarkan  ketentuan  pada kuisioner MoCA-Ina dikategorikan menjadi 2 yaitu adanya gangguan fungsi kogniif dengan total skor < 26 dan tidak ada gangguan fungsi kognitif dengan total skor > 26-30. Data yang terkumpul kemudian dianalisis dengan uji bivariat dan diolah menggunakan uji chi-square. Penelitian  ini  dimulai  dengan  memilah  kriteria  yang  akan  dijadikan  responden, setelah kriteria ditentukan, peneliti memberikan penjelasan kepada  responden  yang sesuai dengan  kriteria  inklusi,  responden  yang  bersedia  mengikuti  alur  penelitian  hingga  akhir kemudian  diberikan  lembar informed  concent untuk  ditandatangani.  Setelah  diberikan persetujuan  oleh  responden,  peneliti  menyerahkan  kuesioner MoCA-Ina sekaligus memberikan penjelasan secara singkat tentang cara pengisian kuesioner kepada responden serta  membimbing  responden  dalam  mengisi  kuisioner.  Data  tersebut  nantinya  akan dikumpulkan untuk data variabel fungsi kognitif, sedangkan untuk variabel kadar glukosa darah peneliti menggunakan studi rekam medis dengan melihat catatan terakhir gula darah puasa responden, kemudian penelitian ini diakhiri dengan pengolahan dan menyajian data.

## HASIL PENELITIAN
Tabel. 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Demografi Responden Karakteristik Frekuensi Presentase (%) Jenis Kelamin Laki – laki 34 50,7 Perempuan 33 49,3 Total 67 100,0 Usia 30 – 40 tahun 1 1.5 41 – 50 tahun 18 26,9 51 – 60 tahun 48 71,6 Total 67 100,0 Pendidikan SMA 43 64,2 SMP 15 22,4 SD 8 11,9 Tidak Sekolah 1 1,5 Total 67 100,0
Berdasarkan  tabel 1 menunjukkan bahwa mayoritas responden berjenis kelamin laki- laki  yaitu  berjumlah  34  responden  (50,7%).  Rentang  usia  responden  pada  penelitian  ini mayoritas  pada  usia  51-60  tahun  dengan  total  48  responden  (71,6%).  Untuk  pendidikan terakhir yang ditempuh oleh responden, jumlah responden dengan terbanyak berpendidikan terakhir SMA berjumlah 43 responden (64,2%).
Tabel. 2

## Distribusi Frekuensi Kategori Kadar Glukosa Darah
Gula Darah Puasa n Presentase (%) Normal 20 39,6 Tinggi 47 60,4 Total 67 100,0
Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa mayoritas responden dengan kadar glukosa darah puasa tinggi berjumlah lebih banyak yaitu 47 responden (60,4%).
Kategori pengelompokan fungsi kognitif pada kuisioner MoCA-Ina terbagi menjadi 2 yaitu, kognitif normal dilihat dengan jumlah skor 26-30  sedangkan skor < 26 termasuk dalam gangguan kognitif
Tabel. 3 Distribusi Frekuensi Kategori Fungsi Kognitif Karakteristik n Presentase (%) Kognitif normal 17 25,4 Gangguan Kognitif 50 74,6 Total 67 100,0
Berdasarkan tabel 3 menunjukkan bahwa sebagian besar responden dengan gangguan fungsi kognitif didapatkan dengan total 50 responden (74,6%).

## Tabel. 4
Hubungan Kadar Glukosa Darah dan Fungsi Kognitif Fungsi Kognitif Kognitif Normal Gangguan Kognitif Total Presentase (%) Nilai P Correlation Coeficient Gula Darah Puasa Normal
14 11 25 37,31 0,001 17,260 Gula Darah Puasa Tinggi 3 39 42 62,68 Total 17 50 67
Ditinjau  dari  tabel  4  diatas  diperolah  jumlah  responden  dengan  gula  darah  puasa normal dan kognitif normal 14 responden, responden dengan gula darah puasa normal dan ganguan kognitif 11 responden. Sehingga didapatkan jumlah total 25 (37,31%) responden yang  memiliki  gula  darah  puasa  normal.  Sedangkan  responden  dengan  gula  darah  puasa tinggi  dan  kognitif  normal  3  responden,  responden  dengan  gula  darah  puasa  tinggi  dan gangguan  kognitif  39  responden,  apabila  dijumlahkan  totalnya  sebanyak  42  (62,68%) responden  yang  memiliki  gula  darah  puasa  tinggi.  Berdasarkan  hasil    uji chi-square diperoleh nilai Sig. (2-tailed) 0,001 < ( p-value 0,05) , maka dapat ditarik kesimpulan bahwa H o ditolak, yang menunjukkan bahwa adanya hubungan antara kadar glukosa darah dengan fungsi  kognitif  pada  pasien  diabetes  mellitus,  dengan  korelasi  searah  yang  menunjukkan
bahwa  semakin  tinggi  kadar  glukosa  darah  pada  individu  maka  semakin  rentan  untuk individu tersebut mengalami gangguan fungsi kognitif.

## PEMBAHASAN
Penelitian ini dilakukan untuk menganalisa responden secara umum, maka digunakan karakteristik  dari  para  responden  yang  meliputi  jenis  kelamin,  usia,  dan  pendidikan  dari para responden yang dijabarkan sebagai berikut.
Ditinjau  dari  hasil  analisis  karakteristik  responden  pada  tabel  1  didapatkan  hasil jumlah responden dengan mayoritas berjenis kelamin laki-laki. Hal ini tidak sejalan dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Nasution  et  al.,  (2021)  yang  mendapatkan  hasil  jenis kelamin  responden  pada  kedua  kelompok,  mayoritas  perempuan  dimana  pada  kelompok kasus, pada penelitian itu juga menyebutkan bahwa untuk sampai saat ini memang belum ada mekanisme yang jelas tentang kaitan jenis kelamin dengan DM. Diabetes mellitus pada umumnya disebabkan karena beberapa faktor lain, seperti aktivitas sehari-hari, pola istirahat dan  pola  makan  masing-masing  individu.  Dengan  adanya  perubahan  gaya  hidup  dan kebiasaan  makan,  konsumsi  makanan  yang  energi  dan  tinggi  lemak  selain  aktivitas  fisik yang  rendah,  akan  mengubah  keseimbangan  energi  dengan  disimpannya  energi  sebagai lemak simpanan yang jarang digunakan.
Sedangkan  pada  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Sriwiyanti  &  Sanif  (2022) menunjukkan  hasil  yang  sejalan  bahwa  dari  penelitian  ini  menunjukkan  bahwa  sebagian besar  responden  memiliki  jenis  kelamin  laki-laki  (53%),  diketahui  bahwa  terdapat  pasien berjenis  kelamin  laki-laki  dominan  mendapatkan  hasil  kadar  gula  darah  sewaktu  dalam kategori tinggi. Dari beberapa penelitian tersebut dapat dilihat bahwa tiap individu berjenis kelamin  laki-laki  maupun  perempuan  sama-sama  beresiko  mengalami  diabetes  mellitus. Presentase jumlah responden laki-laki dan perempuan tidak dapat dijadikan acuan terhadap indikator kejadian diabetes mellitus dikarenakan sebaran sampel yang tidak merata.
Berdasarkan hasil analisis frekuensi karakteristik responden berdasarkan usia di tabel 1  menunjukkan  bahwa  usia  mempengaruhi  kejadian  diabetes  mellitus  dengan  hasil mayoritas  responden  berada  pada  rentang  usia  51-60  tahun.  Hal  ini  sejalan  dengan penelitian  yang dilakukan oleh  Damayanti et al., (2021) menyebutkan bahwa berdasarkan karakteristik  bahwa  umur  merupakan  faktor  utama  terjadinya  kenaikan  relevansi  diabetes serta gangguan toleransi glukosa. Pada penelitian lain oleh Milita et al., (2021) didapatkan hasil  penelitian  yang  menyatakan  dari  3.953  responden  yang  menderita  DM  tipe-2 didapatkan  rentang  usia  60-64  tahun  sebesar  (8%)  sedangkan  rentang  usia  ≥  65  tahun sebesar (6,3%).
Hal  ini  dapat  terjadi  karena  perubahan  secara  fisiologis  pada  manusia  mengalami penurunan  drastis  pada  usia  diatas  40  tahun.  Diabetes  mellitus  sering  muncul  setelah seseorang  memasuki  rentang  usia  rawan  yaitu  setelah  usia  45  tahun.  Ketika  sensitivitas insulin  telah  dikendalikan,  cacat  sekretorik  insulin  telah  secara  konsisten  menunjukkan akibat  dari  penuaan  manusia.  Selain  itu,  sensitivitas  sel  untuk  sekresi  hormon  mungkin menurun  dengan  bertambahnya  usia.  Gangguan  Kompensasi  sel  usia,  terkait  resistensi insulin dapat mempengaruhi orang tua untuk mengembangkan setelah akibat hiperglikemia dan  diabetes  tipe-2.  Mekanisme  yang  mendasari  lebih  tingginya  risiko  diabetes  mellitus tipe-2  pada  individu  yang  berusia  lebih  tua  adalah  adanya  peningkatan  komposisi  lemak dalam tubuh yang terakumulasi di abdomen, sehingga memicu terjadinya obesitas sentral. Obesitas  sentral  selanjutnya  memicu  terjadinya  resistensi  insulin  yang  merupakan  proses awal diabetes mellitus tipe-2.
Dilihat dari frekuensi karakteristik  responden pada kategori pendidikan  yang tertera pada  tabel  1  mayoritas  responden  berpendidikan  terakhir  di  bangku  SMA.  Dari  data tersebut tidak menunjukkan bahwa adanya kategori responden dengan pendidikan terakhir sarjana, hal itu menunjukkan bahwa pendidikan merupakan suatu hal  yang cukup penting dalam kesehatan. Penelitian ini serupa dengan penelitian  yang  dilakukan oleh  Bachrun  & Putri  (2022)  yang  menunjukkan  hasil  sebagian  responden  dengan  tingkat  pendidikan terakhir SD (11,3  %), SMP (15,9  %),  dan  SMA  (45,4%), dan  perguruan tinggi  (27,2  %). Dalam  penelitian  tersebut  menunjukkan  presentase  responden  yang  berpendidikan  tinggi juga  ada  pada  angka  yang  cukup  rendah.  Fierda  et  al.,  (2021)  dalam  penelitiannya menggungkapkan  bahwa  dalam  kaitannya  dengan  tingkat  pendidikan,  bahwa  tingkat pendidikan seseorang berpengaruh terhadap diabetes mellitus tipe-2 baik penyebab maupun perawatannya. Orang dengan pendidikan rendah pada umumnya mempunyai pengetahuan kesehatan  yang  rendah.  Pendidikan  yang  baik  berpengaruh  juga  pada  peningkatan kesadaran dalam menjaga pola makan serta gaya hidup yang sehat sehingga dapat terhindar dari diabetes mellitus tipe-2.
Berdasarkan hasil analisis distribusi karakteristik kategori kadar glukosa darah yang disajikan pada tabel 2 didapatkan mayoritas responden memiliki kadar glukosa darah puasa yang tinggi. Hal ini tidak terlepas dari mayoritas responden yang berada pada usia diatas 51 tahun, dimana tingkat aktivitas mulai menurun, pola makan yang tidak sesuai, dan kondisi tubuh  yang  tidak  menentu  yang  akhirnya  membuat  kadar  glukosa  darah  pada  responden meningkat. Pada dasarnya kadar glukosa darah yang normal dipertahankan oleh tubuh yang sehat  dengan  kerja  insulin  dan  glukagon,  ketika  organ  mengambil  glukosa  dalam  darah kadar  plasma  nutrien  berkurang,  yang  akhirnya  menekan  stimulus  untuk  memproduksi insulin.  Kadar  glukosa  dalam  darah  perlu  dijaga  ketat  dalam  kisaran  yang  jelas  untuk menjamin  ketersediaan  gula  ini  sebagai  sumber  energi  dan  secara  kontekstual  mencegah kerusakan  organ  akibat  konsentrasinya  yang  berlebihan  (Liguori  et  al.,  2021).  Jika  kadar glukosa  dalam  darah  berkurang,  glukagon  akan  dilepaskan  untuk  mengikat  haluaran glukosa  hati  yang  akan  membuat  glukosa  darah  meningkat.  Penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  yang  dilakukan  oleh  Ginanjar  et  al.,  (2022)  yang  menyebutkan  bahwa  dari penderita  diabetes  di  wilayah  kerja  PKM  Ciamis  Kabupaten  Ciamis  yaitu  100%  dari responden mempunyai kadar gula darah tinggi. Kadar gula darah yang tidak terkontrol pada pasien  diabetes  berkaitan  dengan  metabolisme  glukosa  yang  abnormal  yang  dapat meningkatkan  kecepatan  pembentukan  plak  aterosklerosis  yang  kemudian  mengalami trombosis  dan  ruptur,  serta  gangguan  fungsi  endotel  yang  menyebabkan  jejas  pada pembuluh  darah  (Suryanegara  et  al.,  2021).  Pada  tubuh  manusia  beban  glikemik menggambarkan tentang respon kadar glukosa darah terhadap jumlah dan jenis karbohidrat tertentu dalam makanan yang dikonsumsi dan indeks glikemik makanan. Konsumsi beban glikemik  tinggi  ketika  tubuh  mengalami  resistensi  insulin  menyebabkan  tubuh  akan merespon dengan meningkatkan sekresi insulin. Sekresi insulin yang terus meningkat akan menyebabkan  sel-β  pankreas.  Penelitian  lain  yang  dilakukan  oleh  Ariani  et  al.,  (2022) menunjukkan  angka  yang  tinggi  pada  responden  dengan  kadar  glukos  darah  yang  tidak terkontrol yaitu sebanyak (64%). Dari hasil beberapa penelitian tersebut dapat dilihat bahwa mayoritas  pasien  diabetes  mellitus  belum  memiliki  kadar  glukosa  darah  yang  tyang membuat pasien rentan mengalami komplikasi.
Berdasarkan  tabel  3  analisis  distribusi  karakteristik  kategori  fungsi  kognitif didapatkan hasil bahwa mayoritas responden mengalami gangguan fungsi kognitif. Hal ini dikarenakan  penyakit  merupakan  salah  satu  penyebab  dari  terjadinya  gangguang  fungsi kognitif.  Fungsi  kognitif  pada  manusia  merupakan  proses  dimana  seorang  individu
menerima,  mencatat,  menyimpan  dan  mempergunakan  suatu  informasi.  Fungsi  kognitif juga  dapat  didefinisikan  semua  proses  mental  yang  meliputi  persepsi,  memori,  kreasi imajinasi,  dan  berpikir  yang  membentuk  kesadaran  dan  kesiagaan  serta  proses  membuat keputusan.Sedangkan  definisi    kognitif  para  ahli  mengatakan,  menurut  Drever  ia menyebutkan  bahwa  “kognitif  berarti  sebutan  yang  terdiri  dari  semua  cara  memahami, yaitu  tanggapan,  khayalan,  pemahaman,  evaluasi,  dan  pemikiran”.  Sedangkan  menurut Piaget,  ia  mengatakan  bahwa  kognitif  yaitu  cara  anak  untuk  adaptasi  dan  mendefisinikan objek dan kejadian yang ada dilingkungannya” (Istiqomah, 2021).
Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Pradana  et  al.,  (2021) yang menyebutkan bahwa Hasil penelitian menunjukan (51%) lansia mengalami gangguan kognitif  dan  (49%)  lansia  dengan  fungsi  kognitif  normal.  Di  dalam  penelitian  tersebut disebutkan  juga  bahwa,  gangguan  kognitif  cenderung  disebabkan  oleh  faktor  degeneratif penyakit kronik seperti diabetes dan hipertensi. Hal itu membuktikan bahwa penyakit ialah salah satu foktor risiko dari terjainya gangguan fungsi kognitif. Namun penelitian ini tidak selaras dengan penelitian yang dilkukan oleh Zara (2021) yang menyebutkan bahwa fungsi kognitif normal (56,4%) dan yang paling sedikit yaitu  definite gangguan kognitif 2 orang (3,5%)  pada  umumnya  gangguan  fungsi  kognitif  akan  muncul  dalam  berbagai  jenis, penderita  yang  mengalami  gangguan  fungsi  kognitif  tidak  dapat  beraktivitas  seperti sebelumnya.  Kebanyakan  penderita  yang  sudah  parah  tidak  dapat  melakukan  sebuah kegiatannya  secara  fungsional  secara  sendirian  sehingga  dia  membutuhkan  pertolongan orang lain dan membuat kualitasnya sebagai manusia normal menjadi menurun.
Karena  fungsi  kognitif  merupakan  kemampuan  untuk  berpikir  secara  rasional, konsentrasi  dan    daya  ingatmaka  seseorang  yang  menyandang  gangguan  kognitif  akan cenderung  kesulitan  dengan  ingatan,  persepsi,  berbicara,  dan  belajar  masalah  fungsi kognitif  yang  paling  banyak  dialami  responden  adalah  kemampuan  visiospasial, kemampuan  tersebut  berkaitan  dengan  kemampuan  konstruksional  seperti  menggambar atau  meniru  berbagai  macam  gambar  dan  menyusun  bentuk.  Kurangnya  kemampuan kognitif  tersebut  bisa  dipengaruhi  oleh  kurangnya  pengetahuan  para  responden  tentang menulis  sebagai  saat  kondisi  dimanan  seseorang  kesulitan  menggunakan  kemampuan representasi  atau  interpretasil  informasi  numerik.  Sedangkan  kemampuan  kognitif  yang banyak dimiliki responden adalah kemampuan penama, dengan menyebutkan nama hewan ataupun  benda.  Kurangnya  kemampuan  kognitif  tersebut  dikarenakan  reponden  kurang informasi  terkait  nama-nama  yang  dituju.  Terganggunya  fungsi  kognitif  pada  domain tertentu masing-masing individu tidak dapat disamaratakan, hal ini dikarenakan fungsi otak dalam menerima dan mengolah pesan berbeda.
Berdasarkan  hasil  analisis  data  pada  tabel  4  menunjukkan  bahwa  responden  yang mengalami gangguan kognitif lebih banyak terjadi pada responden dengan gula darah puasa yang  tinggi,  sedangkan  hanya  sedikit  responden  dengan  gula  darah  puasa  normal  yang mengalami gangguan kognitif. Hal ini dapat terjadi karena pasien yang menderita diabetes lebih  berisiko  untuk  disregulasi  aliran  darah  yang  nantinya  bisa  berimplikasi  terhadap fungsi  kognitif  dan  mengalami  gangguan  metabolik.  Gangguan  metabolik  merupakan penyebab  utama  diabetik  neuropati.  Neuropati  diabetik  ini  merupakan  komplikasi mikrovaskuler  dari  diabetes  mellitus.  Adanya  perubahan  mikrovaskular  menyebabkan perfusi  perifer  yang  menurun.  Hal  ini  menyebabkan  iskemia  syaraf,  disebabkan  oleh peningkatan ketebalan dinding dan hyalinisasi basal lamina pembuluh darah (Rachmantoko et al, 2021).
Hasil uji chi-square pada penelitian ini menunjukkan bahwa adanya hubungan antara kadar  glukosa  darah  dengan  fungsi  kognitif  pada  pasien  diabetes  mellitus.  Penelitian  ini didukung  dengan  penelitian  yang  dilakukan  oleh  Apriliandri  et  al.,  (2021)  dengan  hasil yang  menunjukkan  bahwa  kadar  glukosa  darah  memiliki  hubungan  yang  signifikan  pada status fungsi kognitif  (p < 0,05%). Peningkatan kadar glukosa darah puasa maupun kadar glukosa  darah  post  prandial  dapat  menurunkan  skor  MMSE.  Sedangkan  penelitian  lain yang dilakukan oleh Margaretha et al., (2020) menggunakan kuisioner MMSE didapatkan hasil  yang  tidak  sejalan  dengan  penelitian  ini,  hasil  tersebut  tidak  signifikan  dengan  hasil analisis  data  dengan  uji  chi  square  menunjukkan  karakteristik  kadar  gula  darah  tidak memiliki hubungan yang signifikan dengan fungsi kognitif lansia (p > 0,05).
Prevalensi secara global dari gangguan kognitif terkait diabetes melitus tipe-2 saat ini masih belum diketahui, namun dari penelitian-penelitian yang dilakukan secara sporadik di berbagai wilayah dari berbagai negara menunjukkan rentang angka prevalensi yang cukup lebar,  yaitu  2.2%  sampai  dengan  20%.  Mekanisme  hubungan  penyakit  diabetes  mellitus dan  fungsi  kognitif  belum  diketahui  pasti  tetapi  terdapat  beberapa  proses  pendekatannya, yaitu  proses  vaskular,  metabolik,  dan  proses  oksidatif  atau  inflamasi.  Penyakit  diabetes mellitus  dapat  menyebabkan  gangguan  sistem  pembuluh  darah  (dalam  hal  ini  adalah pembuluh  darah  otak),  gangguan  tersebut  menyebabkan  iskemi  dan  menghasilkan  lesi subkortikal  di  substansia  alba,  silent  infarcts,  serta  atrofi  pada  jaringan  serebral  pada penderita DM. Berdasarkan hasil-hasil penelitian yang ada, gangguan pada fungsi eksekutif, memori,  dan  atensi  merupakan  bentuk  ganggguan  kognitif  terkait  diabetes  melitus  tipe-2 yang  paling  banyak  ditemukan  (Oktorina  et  al.,  2019).  Gangguan  fungsi  kognitif  pada domain-domain  tersebut  tidak  dapat  disamaratakan  dikarenakan  tiap  individu  memiliki kondisi  yang  beragam.  Kondisi  tersebutlah  yang  mempengaruhi  sistem  tubuh  pada  tiap individu termasuk pada fungsi kognitif yang dimiliki.
Pada  kasus  lain  kadar  glukosa  darah  yang  tinggi  akibat  diabetes  mellitus mengakibatkan nefropati diabetik, retinopati, neuropati, dan katarak diabetik. Pada diabetes yang  tidak  terkontrol,  kadar  glukosa  darah  yang  tinggi  dipembuluh  halus  retina meningkatkan  tekanan  osmotik,  dan  pembuluh  darah  bocor  atau  pecah  dalam  beberapa kasus  yang  mengakibatkan  gangguan suplai darah  ke  retina (Alam et  al., 2021).  Diabetes melitus  dapat  menyebabkan  resiko  gangguan  kognitif  melalui  gangguan  pada  pembuluh darah  termasuk  diantaranya  pembuluh  darah  di  otak.  Kondisi  glukosa  darah  yang  tidak terkontrol dapat menyebabkan efek toksik di otak.  Adanya stress oksidatif dan  akumulasi advanced  glycation  end  products  (AGEs) berpotensi  pada  kerusakan  jaringan  otak  di hipokampus. AGEs yang  bersifat  toksik  terhadap  sel  endotel  sehingga  mempermudah terjadinya  kerusakan  pembuluh  darah  dan  pembentukan  aterosklerosis.  Kerusakan pembuluh  darah,  diantaranya  pembuluh  darah  otak  ini  yang  menyebabkan  berkurangnya perfusi ke otak sehingga menjadi rentan terhadap terjadinya kerusakan neuron. Kerusakan neuron ini berpengaruh pada fungsi kognitif (Okinawan & Agustini, 2021).
Pasien  diabetes  mellitus  juga  rentan  mengalami  kecemasan  dikarenakan  penyakit kronis  yang  dialaminya,  kecemasan  ini  bisa  terjadi  karena  lamanya  sakit  yang  diderita senhingga  pasien  menjadi  lelah  dengan  sehingga  terlalu  berpikir  berlebihan  dan  berakhir mengalami  kesemasan.  Semakin  tinggi  tingkat  distress  diabetes  semakin  rendah penyandang diabetes  perilaku perawatan  diri  penyandang diabetes. Hal ini  mengacu pada tingkat  motivasi  yang  didasarkan  pada  kognitif  melalui  tingkat  pengetahuan  individu (Firmansyah et al., 2021). Gangguan kognitif terkait diabetes melitus tipe-2 dapat memiliki spektrum yang luas, mulai dari gangguan kognitif ringan sampai dengan kondisi berat yang dikenal  dengan  demensia.  Pada  tahap  yang  lebih  ringan,  umumnya  pasien  dan/atau
keluarganya  tidak  mengenali  gejala  penurunan  fungsi  kognitif  tersebut  dan  pasien  masih bisa melakukan aktivitas sehari-hari (Oktorina et al., 2019).
Disfungsi  kognitif  seperti MCI  (Mild  Cognitive  Impairment) hingga  demensia  ini memiliki  dampak  besar  pada  kehidupan  seseorang.  Pemantauan  gula  darah  secara  rutin, pengobatan yang rumit, melaksanakan diet dan olahraga seseorang yang menderita diabetes membutuhkan perencanaan, pengawasan dan kadang- kadang pengambilan keputusan yang kompleks.  Gangguan  kognitif  membuat  penderita  diabetes  mengalami  komplikasi  terkait dengan pengobatan yang dijalaninya, seperti episode hipoglikemik atau hiperglikemik akut yang parah. Dibandingkan penderita diabetes dengan fungsi kognitif yang tidak mengalami gangguan,  mereka  yang  memiliki  gangguan  kognitif  berisiko  lebih  tinggi  mengalami penyakit kardiovaskular hingga kematian.

## SIMPULAN
Karakteristik  responden  pada  penelitian  ini  sebagian  besar  berusia  51-60  tahun  dan mayoritas berjenis kelamin laki-laki dengan rata-rata pendidikan terakhir yaitu pada jenjang SMA.  Responden  dengan  kadar  glukosa  darah  puasa  yang  tinggi  lebih  banyak  jika dibandingkan  dengan  jumlah  responden  dengan  kadar  glukosa  darah  puasa  normal. Mayoritas responden mengalami gangguan fungsi kognitif. Terdapat hubungan antara kadar glukosa darah dengan fungsi kognitif pada pasien diabetes mellitus.

## SARAN
Untuk peneliti selanjutnya diharapkan dalam melakukan pengambilan sampel kadar glukosa  darah  tidak  hanya  gula  darah  puasa  saja  melainkan  bisa  menambahkan  kadar glukosa darah post prandial sebagai penarikan pengambilan sampel. Penelitian ini juga bisa menjadi bahan rujukan untuk petugas kesehatan dalam mengedukasi, mendukung, dan serta dapat  memotivasi  pasien  diabetes  melitus  untuk  senantiasa  menjaga  pola  makan  dan aktivitas sehari-hari agar glukosa darah lebih teratur.

## DAFTAR PUSTAKA
Alam,  S.,  Hasan,  M.  K.,  Neaz,  S.,  Hussain,  N.,  Hossain,  M.  F.,  &  Rahman,  T.  (2021).
Diabetes  Mellitus:  Insights  from  Epidemiology,  Biochemistry,  Risk  Factors, Diagnosis,  Complications  and  Comprehensive  Management. Diabetology , 2 (2),  36- 50. https://doi.org/10.3390/diabetology2020004
Apriliandri, F., Citrawati, M., & Ariadno, E. (2021). Hubungan Kadar Glukosa Darah dan Kadar  Hba1c  dengan  Status  Fungsi  Kognitif  Pasien  Diabetes  Mellitus  Tipe  2  di Rumah  Sakit  Marinir  Cilandak  Tahun  2019. Medika  Respati,  16 (1),  13-22. https://doi.org/10.35842/mr.v16i1.396
Ariani, N., Alfian, R., & Prihandiwati, E. (2022). Tingkat Perilaku Pengobatan Kepatuhan Minum Obat, dan Kadar Gula Darah Pasien Diabetes Mellitus Rawat Jalan di DRUD Brigjend.  H.  Hasan  Basry  Kandangan. Jurnal  Ilmiah  Manuntung,  8 (1),  156-162. https://doi.org/10.51352/jim.v8i1.523
Bachrun,  E.,  &  Putri,  M.A  (2022).  Pengaruh  Pendidikan  Kesehatan  terhadap  Penurunan Kadar Gula Darah. Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal , 12 (4), 803- 808. http://journal.stikeskendal.ac.id/index.php/PSKM
Damayanti, S., Nekada, C.Y.D., & Wijihastuti, W. (2021). Hubungan Usia, Jenis Kelamin dan Kadar Gula Darah Sewaktu dengan Kadar Kreatinin Serum pada Pasien Diabetes Mellitus  di  RSUD  Prambanan  Sleman  Yogyakarta. Prosiding  Seminar  Nasional Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta, 2 (3), 28–35.
https://publikasiilmiah.ums.ac.id/handle/11617/12415 Fierda, D. P.,  Rahayu, F., Jannah, G. R., & Rejeki, D. S. S. (2021). Faktor Risko Penyakit Diabetes Tipe  II di Daerah Pedesaan Literature Review. Jurnal Kesmas (Kesehatan Masyarakat) Khatulistiwa, 8 (3), 102-112. http://dx.doi.org/10.29406/jkmk.v8i3.2843 Firmansyah,  A.  T.,  &  Purwanti,  O.  S.  (2021).  Gam b aran  Persepsi  Sakit  Penyandang
Diabetes  Melitus  Tipe  2  di  Daerah  Sukoharjo. Seminar  Nasional  Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta (SEMNASKEP) https://publikasiilmiah.ums.ac.id/handle/11617/12665 Fitrasyah, S. I., Ariani, A., Mappiratu, K., Tarabu, O., Wulandari, S., & Wulandari, N. A. (2022).  Sosialisasi  Bolu  Kukus  Berbasis  Tepung  Kulit  Pisang  Ambon  dan  Buah Kurma  sebagai  Makanan  Selingan  Alternatif  di  Kelurahan  Lambara,  Kota  Palu. Jurnal Dedikatif Kesehatan Masyarakat , 3 (1), 18-25. https://doi.org/10.22487/dedikatifkesmas.v3i1.556 Ginanjar, Y., Damayanti, I., & Permana, I. (2022). Pengaruh Diabetes terhadap Penurunan Kadar Gula Darah pada Penderita Diabetes Mellitus di Wilayah Kerja PKM Ciamis Kabupaten Tahun 2021. Jurnal Keperawatan Galuh, 4 (1), 19-26. https://doi.org/10.31539/jks.v5i1.2367
Istiqomah, N., & Maemonah, M. (2021). Konsep Dasar Teori Perkembangan Kognitif pada Anak  Usia  Dini  menurut  Jean  Piaget. Khazanah  Pendidikan,  15 (2),  151-158. http://dx.doi.org/10.30595/jkp.v15i2.10974
Lestari,L.,  Zulkarnain,  Z.,  &  Sijid,  S.  A.    (2021).  Diabetes  Melitus:  Review  Etiologi,
Patofisiologi,  Gejala,  Penyebab,  Cara  Pemeriksaan,  Cara  Pengobatan  dan  Cara Pencegahan. Jurnal UIN Alauddin, 7 (1), 237–241.
https://doi.org/10.24252/psb.v7i1.24229
Liguori,  F.,  Mascolo,  E.,  &  Vernì,  F.  (2021).  The  Genetics  of  Diabetes:  What  We  Can Learn From Drosophila. International Journal of Molecular Sciences , 22 (20), 11295. https://doi.org/10.3390/ijms222011295
Margaretha,  M.  C.,  Turana,  Y.,  Barus,  J.,  Widjaja,  N.  T.  (2020).  Relationships  between Blood Glucose Level and Blood Pressure Towards Cognitive Function of Elderly in Meruya,  West  Jakarta. Damianus:  Journal  of  Medicine,  19 (2),  125-132. https://doi.org/10.25170/djm.v19i2.1248
Milita,  F.,  Handayani,  S.,  &  Setiaji,  B.  (2021).  Kejadian  Diabetes  Mellitus  Tipe  II  pada Lanjut  Usia  di  Indonesia  (Analisis  Riskesdas  2018). Jurnal  Kedokteran  dan Kesehatan , 17 (1), 9-20. https://doi.org/10.24853/jkk.17.1.9-20
Nasution,  F.,    Andilala,  A.,  &  Siregar,  A.A.    (2021).  Faktor  Risiko  Kejadian  Diabetes Mellitus. Jurnal Ilmu Kesehatan, 9 (2), 94–102. https://doi.org/10.32831/jik.v9i2.304
Okinawan,  P.  E.  P.,  &  Agustini,  N.  N.  M.    (2021).  Penurunan  Fungsi  Kognitif  Akibat Diabetes Melitus. Ganesha Medicina , 1 (1), 28–37. https://doi.org/10.23887/gm.v1i1.31708
Oktorina,  R.,  Wahyuni,  A.,  &  Harahap,  E.  Y.  (2019).  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan  Perilaku  Pencegahan  Ulkus  Diabetikum  pada  Penderita  Diabetes  Mellitus. Real in Nursing Journal, 2 (3), 108. http://dx.doi.org/10.32883/rnj.v2i3.570
Pradana,  A.  E.,  Zulfitri,  R.,  &  Nopriadi,  N.  (2021).  Hubungan  Dukungan  Sosial  Teman Sebaya  dengan  Fungsi  Kognitif  pada  Lansia. Jurnal  Keperawatan  Tropis  Papua,
4 (2), 62-67. https://doi.org/10.47539/jktp.v4i2.225
Rachmantoko,  R.,  Afif,  Z.,  Rahmawati,  D.,  Rakhmatiar,  R.,  &  Kurniawan,  S.  N.  (2021). Diabetic Neuropathic Pain. JPHV (Journal of Pain, Vertigo and Headache), 2 (1), 8– 12. https://doi.org/10.21776/ub.jphv.2021.002.01.3
Riskesdas.  (2018). Hasil  Utama  Riskesdas  2018. https://www.litbang.kemkes.go.id/hasil- utama-riskesdas-2018/
Setyawati, A. D., Ngo, T., Padila, P., & Andri, J. (2020). Obesity and Heredity for Diabetes Mellitus  among  Elderly. JOSING:  Journal  of  Nursing  and  Health , 1 (1),  26-31. https://doi.org/10.31539/josing.v1i1.1149
Sriwiyati,  K.,  &  Sanif,  E.  (2022).  Gambaran  Kadar  Gula  Darah  dan  Profil  Lipid  Pasien Penyakit  Jantung  di  Klinik  Jantung  Cirebon. Tunas  Medika  Jurnal  Kedokteran  &
Kesehatan , 8 (1), 1-5. https://www.jurnal.ugj.ac.id/index.php/tumed/article/view/7547 Sukron,  S.,  &  Efroliza,  E.  (2021).  Pengaruh  Senam  Kaki  Diabetes  terhadap  Tingkat Sensitivitas Kaki Klien Diabetes Melitus Tipe 2. Jurnal 'Aisyiyah Medika, 6 (1), 1-8. https://jurnal.stikes-aisyiyah-palembang.ac.id/index.php/JAM/article/view/560
Suprihatin,  W.,  &  Purwanti,  O.  S.  (2021). Gambaran  Risiko  Ulkus  Kaki  pada  Penderita
Diabetes Mellitus di Wilayah Solo Raya. Prosiding Seminar Nasional Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surakarta, 11 (1), 2715-616
https://publikasiilmiah.ums.ac.id/handle/11617/12415
Suryanegara.,  N.  M.,  Acang,  N.,  &  Suryani,  Y.  D.  (2021).  Scoping  Review:  Pengaruh Kadar Gula Darah Tidak Terkontrol terhadap Komplikasi Makrovaskular pada Pasien Diabetes  Melitus  Tipe  2. Jurnal  Integrasi  Kesehatan  &  Sains,  7 (1),  557-559. http://dx.doi.org/10.29313/kedokteran.v7i1.26728
Zara,  N  (2021).  Gambaran  Fungsi  Kognitif  Berdasarkan  Kuesioner  Mini  Mental  State Examination  (MMSE)  pada  Pasien  Diabetes  Mellitus  di  Puskesmas  Kuta  Makmur.
Jurnal Kesehatan Almuslim, 7 (2), 6-11.  https://doi.org/10.51179/jka.v7i2.679