## GAMBARAN JAMUR PENYEBAB TINEA UNGUIUM PADA SEDIAAN KEROKAN KUKU KAKI BURUH PERUSAHAAN EKSPOR IMPOR KEPITING
Herlina Rezky Suryanty 1) , Mujahidah Basarang 2) dan Nurul Ni’ma Azis 2) .
1) RS Samaritan
2) Teknologi Laboratorium Medis, Politeknik Kesehatan Muhammadiyah Makassar Alamat Korespondensi: herlinaaars@gmail.com
Artikel info:
Received: Desember 2021 Revised: Desember 2021 Accepted: Desember 2021 Publish: Desember 2021

## Abstrak
Tinea unguium adalah penyakit infeksi  jamur yang disebabkan oleh Tricophyton  rubrum  dan  Tricophyton  mentagrophytes.  Infeksi  ini diketahui menyebabkan kuku menjadi rusak seperti mulai menghitam dan  sedikit  terangkat.  Kelompok  masyarakat  yang  paling  sering terkena  infeksi  ini  adalah  masyarakat  yang  mempunyai  kegiatan  di daerah yang lembab. Tujuan penelitian ingin mengetahui gambaran jamur yang menjadi penyebab penyakit Tinea unguium pada sediaan kerokan  kuku  kaki  buruh  perusahaan  ekspor  impor  kepiting  yang ada  di  kota  Makassar.  Jenis  penelitian  bersifat  observasi laboratorik,  dengan  mengambil  kerokan  kuku  kaki  buruh perusahaan  ekspor  impor  kepiting  sebanyak  10  orang  dengan kriteria  kuku  rusak  dan  menguning  atau  menghitam.  Penelitan  ini dilakukan pada bulan April 2019. Pemeriksaan sampel menggunakan  metode  pengamatan  langsung  menggunakan  KOH
40% dan dilanjutkan dengan kultur sampel pada media PDA (Potato Dextrose  Agar).  Sampel  yang  tumbuh  diamati  di  bawah  mikroskop untuk  mengidentifikasi  jenis  jamur  berdasarkan  ciri  morfologi. Berdasarkan  hasil  pemeriksaan  mikroskopis,  ditemukan  1  sampel positif  jamur  penyebab  tinea  unguium  yaitu  Trichophyton interdigitale dari 10 sampel yang ada.
Kata Kunci: Tinea unguium, kerokan kuku kaki, PDA

## Abstract
Tinea  unguium  is  a  fungal  infection  caused  by  Tricophyton  rubrum and  Tricophyton  mentagrophytes.  This  infection  is  known  to  cause the nails to become damaged as they begin to turn black and slightly lift. The  community  groups  most  often  affected  by  this  infection  are people who have activities in humid areas. The purpose of the study was  to  find  out  the  description  of  the  fungus  that  causes  Tinea unguium disease in  the preparation of  toenail  scrapings of  laborers of  crab  export-import  companies  in  Makassar  city.  This  type  of research  is  laboratory  observation,  by  taking  toenail  scrapings  of laborers  from  export-import  crab  companies  as  many  as  10  people with  the  criteria  of  damaged  and  yellowed  or  blackened  nails.  This research  was  conducted  in  April  2019.  Sample  examination  used direct  observation method  using  40% KOH and followed by sample culture on PDA (Potato Dextrose Agar) media. The growing sample was observed under a microscope to identify the type of fungus based on  morphological  characteristics.  Based  on  the  results  of microscopic examination, 1 positive sample of the fungus that causes tinea  unguium,  namely  Trichophyton  interdigitale,  was  found  from 10 samples.
Keyword: Tinea unguium, toe nails scraping, PDA

## PENDAHULUAN
Jamur adalah organisme heterotrofik  yang  memerlukan  senyawa organik  untuk  nutisinya.  Banyak  jenis jamur  yang  ada  di  sekitar  kita.  Ada beberapa jamur yang menguntungkan dan ada  juga  yang  bersifat  merugikan.  Salah satu  jenis  jamur  yang  merugikan  adalah dermatofita penyebab dermatofitosis. Dermatofitosis  adalah  infeksi  jamur  pada jaringan  yang  mengandung  zat  tanduk, misalnya stratum korneum pada epidermis,  rambut  dan  kuku.  Patogenesis dermatofitosis  tergantung  pada  faktor lingkungan,  antara  lain  iklim  yang  panas, hygiene  perorangan,  sumber  penularan, penggunaan  obat  steroid,  antibiotik, sitostatika,  imunogenitas,  kemampuan invasi  organisme,  lokasi  infeksi  dan respon imun (Brooks GF et all, 2017). Salah  satu  klasifikasi  dermatofitosis adalah tinea  unguium yang  merupakan infeksi pada lempeng kuku yang disebabkan  oleh  jamur  kulit  dermatofita, non  dermatofita  maupun yeast.  B eberapa penelitian  menyebutkan  bahwa  80-90%
kasus tinea  unguium disebabkan  oleh jamur dermatofita, khususnya Trichophyton  rubrum dan Trichophyton mentagrophytes, kasus tinea  unguium
disebabkan oleh jamur dermatofita,
khususnya Trychophyton  rubrum dan Trychophyton  mentagrophytes, 5-17  % lainnya  disebabkan  oleh yeast terutama Candida sp,  dan  3-5  %  disebabkan  oleh non-dermatofita  seperti Aspergillus sp atau Scopulariopsis . (Afshar, 2014). Gejala  yang  seringkali  nampak  pada infeksi  ini  adalah  kerusakan  pada  kuku,
diantaranya  kuku  menjadi  lebih  tebal  dan nampak terangkat dari dasar perlekatannya  atau onycholysis, pecah- pecah, tidak rata dan tidak mengkilat lagi, serta  perubahan  warna  lempeng  kuku menjadi  putih,  kuning,  coklat  hingga hitam (Baraldi et all, 2014).
Menurut  penelitian  Isnawarni  (2015) ditemukan  10  sampel  yang  terinfeksi tinea unguium dan jamur yang ditemukan ialah jamur Aspergillus sp .
Tinea unguium mungkin tidak menyebkan mortalitas, namun menimbulkan  gangguan  klinis yang signifikan secara alami mengurangi estetika,  bersifat  kronis,  dan  sulit  diobati, hal  tersebut  kemudian dapat  mengganggu kenyamanan  dan  menurunkan  kualitas hidup  penderita.  Infeksi  jamur  dapat meningkatkan  infeksi  bakteri,  selulit, urticaria  kronis,  dan  sebagai  reservoir jamur yang kemudian menginfeksi bagian tubuh  lainnya  serta  dapat  ditransmisikan atau  ditularkan  ke  individu  lainnya (Baraldi et all, 2014).
Banyak kasus tinea unguium terjadi di kalangan  masyarakat  karena  Indonesia adalah  negara  tropis  dan  salah  satu penyebabnya  adalah  pemakaian  barang- barang  yang  mudah  lembab  dengan jangka waktu lama dan sering. Salah satu contohnya ialah pemakaian sepatu bot.
Sepatu  bot  banyak  digunakan  oleh kalangan  masyarakat,  seperti  petani, pedagang  ikan  di  pasar,  nelayan,  buruh pabrik  dan  masih  banyak  profesi  lainnya. Penggunaan  sepatu  bot  yang  terlalu  lama biasanya dapat menimbulkan kelembaban. Buruh  ekspor  impor  kepiting  kota Makasar pada umumnya bekerja menggunakan  sepatu  bot  dengan  jangka waktu  cukup  lama  yaitu  dari  pagi  hingga sore  atau  malam  hari  setiap  harinya. Berdasarkan survei peneliti terlihat beberapa  buruh  yang  kuku  kakinya nampak  seperti  ciri-ciri  penderita tinea unguium ,  oleh  karena  itu  peneliti  tertarik untuk  melakukan penelitian tentang gambaran  infeksi tinea  unguium pada buruh yang ada di perusahaan tersebut.

## METODE PENELITIAN

## Alat dan Bahan
Alat  dan  bahan  yang  digunakan pada  penelitian  ini  ialah  gunting  kuku, cawan  porselin,  pipet  tetes,  ose,  kaca objek,  kaca  penutup,  pinset,  mikroskop, media  PDA  ( Potato  Dextrose  Agar ), KOH 40%, dan kapas alkohol 70%.

## Prosedur Kerja Pengumpulan sampel
Sampel  dikumpulkan  dari  buruh perusahaan ekspor impor kepiting dengan cara  menggunakan  gunting  kuku.  Mula- mula  kaki  yang  sudah  masuk  kriteria dibersihkan  menggunakan  kapas  alkohol 70%,  kemudian  ambil  bagian  ujung  kaki yang  diduga  terinfeki  jamur,  kemudian kuku dimasukkan ke dalam wadah steril. Sterilisasi
Sterilisasi  adalah  tahap untuk mematikan  semua  bentuk  kehidupan mikroorganisme. Sterilisasi pada penelitian  ini  dilakukan  pada  semua  alat yang akan digunakan dan pada kuku kaki buruh  Perusahaan  ekspor  impor  kepiting dengan menggunakan kapas alkohol 70%.

## Pembuatan media
Media  yang  digunakan  dalam penelitian  ini  adalah  media  PDA  ( Potato
Dextrose  Agar ).  Cara  pembuatannya yaitu,  timbang  PDA  sebanyak  8,6g, selanjutnya dimasukkan ke dalam
Erlenmeyer  dan  ditambahkan  aquades sebanyak 220 mL, lalu diukur pH 5,6 ± 2.
Media dipanaskan menggunakan hot plate sampai  larut.  Media  disterilkan  di  dalam autoclave selama  15  menit  dengan  suhu 121̊  C,  dengan  tekanan  1-2  atm.  Setelah media  dikeluarkan  dari autoclave, media didiamkan hingga dingin sampai suhu 45- 50 o C.  Ditambahkan  kloramfenicol  0,01g ke  dalam  media  untuk  menghambat pertumbuhan bakteri. Media PDA dituang ke  dalam  cawan  porselin  sebanyak  15-20
mL dan dibiarkan memadat. Pemeriksaan mikroskopik metode langsung Sampel kerokan kuku kaki ditambahkan  KOH  40%  sebanyak  1  tetes lalu di amati.

## Kultur sampel
Sampel  kerokan  kaki  yang  sudah dikumpulkan  kemudian  diinokulasi  pada PDA  ( Potato  Dextrose  Agar )  dengan kloramfenikol  dan  diinkubasi  pada  suhu 37̊C, cawan diperiksa setiap hari dari hari pertama  sampai  hari  terakhir  (Tjekyan, 2015).

## Pemeriksaan mikroskopik
Setelah 3-5 hari jamur akan tumbuh pada  media.  Jamur  yang  telah  tumbuh akan diambil menggunakan ujung ose lalu diletakkan  di  atas  kaca  objek  kemudian ditambahkan  dengan  1  tetes  KOH  40% dan  diperiksa  dengan  perbesaran  mula- mula 10x lalu 40x.

## Interprestasi hasil
Interprestasi hasil dari penelitian ini
ialah  ditemukan  jamur Trichophyton rubrum dan Trichophyton mentagrophytes.

## Analisa Data
Data  disajikan  dalam  bentuk  tabel dan dinarasikan secara deskriptif.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan  penelitian  gambaran jamur  penyebab  t inea  unguium pada sediaan kerokan kuku kaki buruh perusahaan ekspor impor kepiting dengan metode  mikroskopik  langsung  dan  kultur jamur  menggunakan  media  PDA  ( Potato Dextrose  Agar )  yang  sudah  dilakukan selama  7  hari  didapatkan  dari  10  sampel sediaan kerokan kuku kaki buruh perusahaan  ekspor  impor  kepiting  10 sampel  semua  positif  jamur.  Jamur  yang didapatkan  ialah  jamur Apergillus  Sp dan jamur Exophiala. Dari 10 sampel yang telah
diperiksa, sampel F positif jamur penyebab tinea unguium yaitu Trichophyton  interdigitale dan  9  sampel lainnya  negatif  jamur  penyebab tinea unguium .
Tabel  1.  Hasil  pemeriksaan  kultur jamur  pada  sedian  kuku kaki Kode Sampel Hasil Keterangan A Negatif Exophiala sp B Negatif Exophiala sp C Negatif Aspergillus sp D Negatif Aspergillus sp E Negatif Aspergillus sp F Positif Trichophyton interdigitale , dan Exophiala
sp
G Negatif Exophiala sp H Negatif Exophiala sp I Negatif Exophiala sp J Negatif Aspergillus sp
Dari  10  sampel  maka  diperiksakan jamur  pada  pemeriksaan  mikroskopik tanpa  kultur  didapatkan  hasil  negatif  dan pada  pemerikaan  mikroskopik  setelah dikultur dari 10 sampel didapatkan semua positif  jamur  dengan  jenis  yang  berbeda- beda.  Dalam  kasus tinea  unguium yang menjadi jamur penyebab utamanya adalah Trichophyton Sp .
Dalam  sampel  A  dan  B  ditemukan jamur Exophiala . Pada sampel C, D dan E ditemukan  jamur Aspergillus  Sp .  Pada sampel  F  ditemukan  2  jamur  yaitu  jamur Trichophyton dan  jamur Exophiala .  Pada sampel  G,  H  dan  I  juga  ditemukan  jamur Exophiala .  Pada  sampel  J  ditemukan jamur Aspergillus Sp .
Dalam  penelitian  ini  ditemukan hanya  1  sampel  yang  positif  jamur penyebab  penyakit tinea  unguium itu sendiri yaitu jamur Trichophyton interdigitale . Beberapa  sampel ditemukan jamur Aspergillus  Sp dikarenakan  karena jamur  jenis  ini  bisa  tumbuh  dimana  saja, sebagaiman  yang  kita  ketahui  buruh perusahaan  ekspor  impor  kepiting  ini memakai  sepatu  bot  dan  itu  salah  satu faktor adanya resiko untuk menumbuhkan jamur  jenis Aspergillus  sp di  kuku  kaki mereka.  Jamur  lain  yang  ditemukan  lagi pada penelitian ini adalah jamur Exophiala ,  jamur  ini  bersifat oligotrofik , terutama  terjdi  pada  frekuensi  rendah  di lingkungan  yang  rendah  nutrisi  (Harris, 2009).
Jamur  yang  didapatkan  lagi  pada penelitian  ini  ialah  jamur Trichophyton interdigitale . Jamur Trichophyton interdigitale adalah  jamur  antropofilik yang  merupakan  penyebab  umum tinea pedis dan  kadang-kadang  invasi  lempeng kuku  superfisial  pada  manusia,  dan spesies ini dapat dianggap sebagai cabang klon  dari Trichophyton  mentagrophytes dengan  ciri-ciri,  berwarna  putih  sampai
putih  kekuningan  yang  agak  terang  atau berwarna  violet  merah  kadang  bahkan berwarna pucat kekuningan hingga coklat. Koloninya  seperti  putih  hingga  krem dengan  permukaan  seperti  tumpukan kapas  (tidak  berpigmen)  dan  menginfeksi daerah lembut antara jari-jari kaki. Infeksi ini  dapat  menimbulkan  gejala  berupa gatal, kemerahan, atau peradangan kulit di antara  jari-jari  kaki  yang  terlihat  selalu tampak basah. (De Hoog et al, 2016).
Trichophyton  interdigitale adalah bagian dari Trichophyton mentagrophytes, secara  mikroskopis hifa  seperti  spiral, conidhiopora pendek, macroconidia jarang  tampak,  halus,  dindingnya  tipis yang terdiri dari 3-5 sel dan microconidia hanpir semua berbentuk bundar, bergerombol  seperti  buah  anggur. Maka dari itu jamur ini juga termasuk penyebab penyakit Tinea  unguium dan  ditemukan pada  kuku  kaki  buruh  perusahaan  ekspor impor kepiting kota Makassar. Tinea unguium adalah suatu penyakit  yang  disebabkan  oleh  jamur. Penyakit  ini  menyerang  pada  lempeng kuku  yang  ditandai  dengan  kuku  yang sudah  rusak  dan  menguning  bahkan menghitam.  Pada  kasus tinea  unguium umumnya disebabkan oleh jamur
Trichophyton  sp ,  namun  pada  penelitian ini  didapatkan  jamur  ekunder  yang terkontaminasi  seperti  jamur Aspergillus sp dan Exophiala .  Pada  penelitian  yang dilakukan  juga  oleh  Isnawarni  ditemukan juga jamur sekunder yang dapat menyebabkan kuku  kaki yang  rusak  yang menunjukan hasil positif jamur Aspergillus  sp pada  10  sampel  petugas TPAS Antang kota Makassar.
Kasus Tinea  unguium di  negara Indonesia  banyak  dialami  oleh  beberapa pekerja  di  Indonesia  seperti  petugas sampah,  penjual  ikan,  dan  buruh  yang pekerjaannya  berada  di  tempat  yang beresiko terkena penyakit tersebut . Hal ini dipengaruhi  oleh  kondisi  geografis  dan iklim Indonesia. T. interdigitale dikaitkan dengan lokasi geografis (Taghipour et al. , 2019).

## KESIMPULAN DAN SARAN
Dari  10  sampel  sediaan  kerokan kuku kaki buruh perusahaan ekspor impor kepiting  didapatkan  9  sampel  negatif  dan 1 sampel positif Trichophyton inerdigitale . Saran  dari  penelitian  ini  ialah  pada saat  pembuatan  media  lebih  berhati-hati agar  tidak  terkontaminasi  dan  disarankan untuk penelitian selanjutnya untuk meningkatkan  jumlah  sampel  dan  untuk mendapatkan  jenis  jamur  lain  yang menjadi penyebab penyakit tinea unguium.

## DAFTAR PUSTAKA
Afshar  P  Khodavaisy  S  KSGMRT.
(2014). Onychomycosis  in  North-
East of Iran. Iran J Micobiology. Baraldi A, et all, 2014. Human Nail Place Modifications for Topical Therapy  Pharm  Res (Online), http://link.springer.com/10.10071 511095-014-1562-5,  diunduh  12 Juni 2015. Brook  GF  et  al.  (2007). Mycology.  In: medical Microbiology 24 ed . New York: The Mc.Graw-Hill Company. De  Hoog  et  al.  (2016). Mycology  Online (Online). (https://mycologi. adelaide.edu.eu, diunduh 15 Desember 2016). Harris. (2009). Exophiala spinifera sebagai penyebab Phaeohyphomycosis  kulit:  Studi kasus  dan  tinjauan  literature (Online). (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/p mc/articles, diunduh 17 September 2010). Taghipour, S. et al. (2019) ‘Trichophyton mentagrophytes and T interdigitale genotypes are associated with particular geographic  areas  and  clinical manifestations’, Mycoses ,  62(11), pp. 1084–1091. doi: 10.1111/myc.12993. Tjekyan  R  M S.  (2015). Nilai  Diagnostik Dermathophyte  Strip  Test  pada Pasien  Tinea  unguium 2(1):  20- 24.