## HUBUNGAN SUPLEMENTASI SULFAS FEROSUS DAN USIA KEHAMILAN DENGAN KADAR HB PADA IBU
HAMILDI PUSKESMAS SEI PANAS KOTA BATAM TAHUN 2019

## Nopri Esmeralda
Fakultas Kedokteran Universitas Batam

## ABSTRAK
Latar Belakang : Anemia pada kehamilan disebut “Potential Danger to Mother and Child” sehingga anemia memerlukan perhatian serius dari semua pihak yang terkait  dalam  pelayanan  kesehatan  pada  lini  terdepan.  Pengaruh  anemia  dalam kehamilan  di  antaranya  adalah  dapat  menyebabkan  BBLR  dan  perdarahan. Anemia  pada  kehamilan  adalah  anemia  karena  kekurangan  zat  besi,  kekurangan asam  folat,  infeksi  dan  kelainan  darah  yang  merupakan  jenis  anemia  yang pengobatannya relatif mudah bahkan murah.
Metode  : Penelitian  ini  menggunakan  analitik  observasional  dengan  rancangan cross-sectional . Populasi dalam penelitian ini adalah ibu hamil di Puskesmas Sei Panas  Kota  Batam  tahun  2019,  teknik  pengambilan  sampel  menggunakan purposive  sampling dengan  sampel  berjumlah  100  orang.  Pengumpulan  data menggunakan kuesioner, mengecek kadar Hb yang tertera pada rekam medik dan buku KIA ibu  hamil.  Teknik  analisa data  yang digunakan adalah uji statistik chi square .
Hasil  : Hasil  penelitian  terhadap  100  responden,  menunjukkan  responden  yang kurang  mengkonsumsi sulfas  ferosus dengan  kejadian  anemia  45  orang  (70,3%) dan  tidak  anemia  19  orang  (29,7%).  Sedangkan  responden  yang  cukup mengkonsumsi sulfas ferosus dengan kejadian anemia 13 orang (36,1%) dan tidak mengalami  anemia  23  orang  (63,9%).  Uji  statistik  menunjukkan  hubungan  yang signifikan  antara  suplementasi sulfas  ferosus dengan  kadar  Hb  dengan p  value 0,001.  Hasil  penelitian  usia  kehamilan  yang  mengalami  anemia  pada  trimester  1 terdapat 7 orang (31,8%), trimester 2 terdapat 23 orang (63,9%) dan  trimester 3 terdapat  28  orang  (66,7%)  dan  yang  tidak  mengalami  anemia  pada  trimester  1 terdapat 15 orang (68,2%), trimester 2 terdapat 23 orang (63,9%) dan trimester 3 terdapat  14  orang  (33,6%).  Uji  statistik  menunjukkan  hubungan  yang  signifikan antara usia kehamilan dengan kadar Hb dengan p value 0,018.
Kesimpulan  : Terdapat  hubungan  suplementasi sulfas  ferosus dengan  kadar  Hb dan  terdapat  hubungan  usia  kehamilan  dengan  kadar  Hb  pada  ibu  hamil  di Puskesmas Sei Panas Kota Batam tahun 2019.
Kata kunci : Sulfas Ferosus , Usia Kehamilan , Kadar Hb

## THE RELATIONS BETWEEN SULFAS FEROSUS SUPPLEMENTATION
AND GESTATIONAL AGE WITH HB LEVELS IN PREGNANT WOMEN OF HEALTH CENTRE SEI PANAS BATAM CITY IN 2019

## Nopri Esmeralda

## Faculty of Medicine Batam University

## ABSTRACT
Background  : Anemia  in  pregnancy  is  called  "Potential  Danger  to  Mother  and Child" and so anemia requires serious attention from all related parties in health services  at  the  forefront.  The  effect  of  anemia  in  pregnancy  is  that  it  can  cause BBLR and bleeding. Anemia in pregnancy is anemia due to iron deficiency, folic acid  deficiency,  infection  and  blood  disorder  that  is  a  type  of  anemia  that treatment is relatively easy even cheaper.
Method  : This  research  has  been  used  obeservasional  with  cross  sectional.  The population on this research is expectant mother of health centre sei panas Batam city  in  2019.  The  sample  technique  is  using  purposive  sampling,  with  100  as respondent.   The measuring instrument on this research is questioner, by Check the rate on the medical record and book KIA expectant mother. The technique of Analysis data is using chi square
Result  : The  results  of  the  study  of  100  respondents,  showed  that  respondents were  less  consuming  sulfas  ferosus  with  the  incidence  of  anemia  45  people (70.3%) And not anemia 19 people (29.7%). While the respondents who consume enough sulfas ferosus with the incidence of anemia 13 people (36.1%) and had no anemia of 23 people (63.9%). Statistical trials showed a significant link between Sulfas ferosus supplementation with Hb levels with P value 0.001. Results of the study of the gestational age with anemia in the 1st trimester of 7 people (31.8%), 2  trimester  of  23  people  (63.9%)  And  the  3rd  trimester  was  28  people  (66.7%) And that did not suffer from anemia in the 1st trimester of 15 people (68.2%), 2nd trimester of 23 people (63.9%) And the 3rd trimester was 14 people (33.6%). The statistical  test  shows  a  significant  relationship  between  the  gestational  age  and the level of Hb with P value 0.018.
Conclusion : There is a relation of Sulfas ferosus supplementation with Hb levels and  there  is  a  relation  between  pregnancy  and  the  level  of  Hb  in  the  expectant mother in the health centre of sei panas Batam city in 2019.
Keyword : Sulfas Ferosus, Gestational Age, Hb Level

## LATAR BELAKANG
Centers for disease control mendefinisikan anemia pada ibu hamil dengan  kadar  hemoglobin  kurang  dari 11  g/dl  pada  trimester  I  dan  III,  dan trimester  II  kurang  dari  10,5  g/dl. 1
Pada  kehamilan  kebutuhan  oksigen lebih tinggi sehingga memicu peningkatan  produksi  eritropoeitin. Akibatnya,  volume  plasma  bertambah dan sel darah merah (eritrosit)
meningkat. Namun, peningkatan
volume  plasma  terjadi  dalam  proporsi yang lebih besar dibandingkan dengan peningkatan  eritrosit  sehingga  terjadi penurunan  konsentrasi  bemoglobin (Hb) akibat hemodilusi. Ekspansi volume plasma merupakan penyebab anemia fisiologik  pada  kehamilan  Volume plasma  yang  terekspansi  menurunkan hematokrit (Ht), konsentrasi hemoglobin  darah  (Hb),  dan  hitung eritrosit,  tetapi  tidak  menurunkan jumlah absolut Hb atau eritrosit dalam sirkulasi.  Mekanisme  yang  mendasari perubahan  ini  belum  jelas.  Ada spekulasi,  bahwa  anemia  fisiologik dalam kehamilan bertujuan menurunkan  viskositas  darah  maternal sehingga meningkatkan perfusi plasental  dan  membantu  penghantaran oksigen serta nutrisi ke janin. 2 Sebagian besar anemia di Indonesia selama ini dinyatakan sebagai  akibat  kekurangan  zat  besi yang  diperlukan  untuk  pembentukan Hb, sehingga pemerintah mengatasinya  dengan  mengadakan suplemen  zat  besi  sebagai  salah  satu upaya dalam pencegahan dan penanggulangan anemia, yang dilengkapi  dengan  asam  folat  dan sekaligus dapat mencegah dan
menanggulangi anemia akibat kekurangan asam folat. 3
Pemerintah melakukan upaya pencegahan  anemia  dengan  Program suplementasi tablet sulfas ferosus pada ibu hamil dilaksanakan dengan pemberian tablet sulfas ferosus kepada ibu hamil, hal tersebut telah dilakukan di  seluruh  Indonesia  sejak  tahun  1975 dalam rangka pencegahan dan penanggulangan anemia defisiensi besi pada  ibu  hamil.  Pemberian  tablet sulfas  ferosus pada  ibu  hamil  untuk pencegahan  anemia  dengan  kadar haemoglobin  (Hb)  kurang  11g/dL yaitu  1  tablet  sulfas  ferosus (60  mg elemental iron dan 0,25 mg asam folat) perhari  selama  90  hari,  pemberian dimulai  sejak  pertama  kali  (K1)  ibu hamil memeriksakan kehamilannya. 4
Data World  Health  Organization (WHO)  tahun  2010  menyebutkan bahwa  40%  penyebab  kematian  ibu  di negara  berkembang  berkaitan  dengan anemia  dalam  kehamilan.  Anemia dalam  kehamilan  merupakan  masalah kesehatan  yang  utama  di  negara berkembang  dengan  tigkat  kesakitan tinggi  pada  ibu  hamil.  Total  penderita anemia  pada  ibu  hamil  di  Indonesia adalah 70%, artinya dari 10 ibu hamil, sebanyak  7  orang  akan  menderita anemia.
Berdasarkan Survei Demografi dan Kesehatan  Indonesia  (SDKI)  tahun 2012, angka kematian ibu di Indonesia masih  tinggi  sebesar  359  per  100.000 kelahiran  hidup,  angka  ini  sedikit menurun meskipun tidak terlalu signifikan. Target global MDGs
( Millenium  Development  Goals )  ke-5 adalah  menurunkan  Angka  Kematian Ibu  (AKI)  menjadi  102  per  100.000 kelahiran hidup pada tahun 2015. 5
Menurut  data  Riset  Kesehatan Dasar  pada  tahun  2018,  prevalensi anemia  pada  ibu  hamil  di  Indonesia adalah  sebesar  48%    dan  mengalami peningkatan  dari  tahun  2013  yang prevalensinya  sebesar  37,1  %.  Hasil data Riset Kesehatan Dasar pada tahun 2018, tercatat pemberian Sulfas Ferosu s  pada  ibu  hamil  sebesar 73,2%. 6 Menurut data dari Dinas
Kesehatan  Kota  Batam  prevalensi anemia  ibu  hamil  di  Puskesmas  Sei Panas  mencapai  120  pasien  ibu  hamil pada  tahun  2018,  dan  jumlah  total pasien  ibu  hamil  yang  menerima Sulfas Ferosus berjumlah 1513.

## SUBJEK DAN METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain penelitian survey analitik observasional, dengan pendekatan cross sectional . Populasi penelitian ini adalah  seluruh  pasien  ibu  hamil  di Puskesmas Sei Panas Kota Batam pada tahun  2019  yang  berjumlah  1513 pasien  dengan  jumlah  sampel  100  ibu hamil.  Teknik  sampel  menggunakan Purposive Sampling. Teknik pengambilan  data  menggunakan  data sekunder  dengan  pengambilan  data Rekam Medik, Buku KIA dan
Kuisioner. Analisis data menggunakan
Chi-Square.

## HASIL PENELITIAN
Dari hasil penelitian tentang
hubungan  antara  jumlah  suplementasi sulfas ferosus oleh  responden  dengan status  anemia,  berdasarkan  analisis didapatkan  proporsi  penderita  anemia
lebih banyak pada kelompok
responden  yang  kurang  mengonsumsi sulfas ferosus serta mengalami anemia (70,3%).
Kelompok yang mengonsumsi sulfas  ferosus dengan jumlah  cukup,  mempunyai  proporsi anemia lebih kecil (36,1%). Berdasarkan analisis tersebut, didapatkan p  value =  0,001  dan  dari hasil  penelitian  hubungan  antara  usia kehamilan  dengan  status  anemia,  di antara ketiga kelompok usia kehamilan,  kelompok  usia  kehamilan trimester  ketiga  mempunyai  proporsi penderita anemia tertinggi yaitu
(66,7%) diikuti trimester kedua sebanyak  23  responden  (63,9%)  dan trimester pertama sebanyak 7
responden  (31,8%).  Berdasarkan  uji statistik, didapatkan p value = 0.018.

## 1. Distribusi Frekuensi Jumlah
Konsumsi Sulfas Ferosus
Berdasarkan  dari  hasil  analisis univariat  distribusi  frekuensi  jumlah konsumsi sulfas  ferosus di  Puskesmas Sei  Panas  Tahun  2019  diperoleh  hasil sebagai berikut:

## Tabel 1. Distribusi Frekuensi Jumlah
Konsumsi Sulfas Ferosus Jumlah Konsumsi Frekuensi (f) Presentase (%) Kurang (< 90 tab) 64 64 Cukup ( ≥ 90 tab) 36 36 Total 100 100
Dari  tabel  1  ini  dapat  dilihat  lebih banyak responden yang kurang
mengkonsumsi sulfas  ferosus yaitu sebesar 64 responden (64%).

## 2. Distribusi Frekuensi Usia Kehamilan
Berdasarkan  dari  hasil  analisis univariat  distribusi  frekuensi  usia kehamilan  di  Puskesmas  Sei  Panas Tahun  2019  diperoleh  hasil  sebagai berikut:
Tabel 2. Distribusi Responden Menurut Usia Kehamilan Usia Kehamilan N (%) Trimester 1 22 22.0 Trimester 2 36 36.0 Trimester 3 42 42.0 Jumlah 100 100.0 Dari  tabel  2  ini  dapat  dilihat  hasil analisis usia kehamilan, maka dikelompokkan  ke  dalam  3  (tiga) kategori usia reproduksi, yaitu kategori Trimester 1, Trimester 2 dan Trimester 3.  Usia  kehamilan  Trimester  3 memiliki  frekuensi  tertinggi  yaitu  42 reponden (42%).

## 3. Distribusi Frekuensi   Kadar Hb pada Ibu Hamil
Berdasarkan dari hasil analisis univariat distribusi frekuensi kadar Hb pada ibu hamil di Puskesmas Sei Panas
Tahun 2019 diperoleh hasil sebagai berikut:
Tabel 3. Distribusi Hasil Pemeriksaan Kadar Hemoglobin Responden di Puskesmas Sei Panas Kadar Hb Frekuensi (f) Presentase (%) Anemia 58 58 Tidak Anemia 42 42 Total 100 100 Hasil analisis didapatkan 58 responden  (58%)  mengalami  anemia dan 42 responden (42%) tidak mengalami anemia.

## 4. Hubungan  Usia  Kehamilan  dengan Kadar Hb
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat hubungan antar usia kehamilan dengan kadar Hb pada ibu hamil di Puskesmas Sei  Panas  Kota  Batam  Tahun  2019 didapatkan hasil sebagai berikut:
Tabel 4. Hubungan Usia Kehamilan dengan Kadar Hb
Usia Kehamilan Kadar Hb Jumlah p value Anemia Tidak Anemia n % n % n % Trimester 1 7 31,8 15 68,2 22 100 0,018 Trimester 2 23 63,9 13 36,1 36 100 Trimester 3 28 66,7 14 33,6 42 100 Jumlah 58 42 100
Hasil analisis hubungan antara usia kehamilan  dengan  status  anemia,  di antara ketiga kelompok usia kehamilan,  kelompok  usia  kehamilan trimester  ketiga  mempunyai  proporsi penderita anemia tertinggi yaitu (66,7%) diikuti trimester kedua sebanyak  23  responden  (63,9%)  dan trimester pertama sebanyak 7
responden  (31,8%).  Berdasarkan  uji statistik, didapatkan p value = 0.018.
5. Hubungan    Suplementasi Sulfas Ferosus dengan Kadar Hb
Berdasarkan  hasil  analisis  bivariat hubungan antara suplementasi  dengan kadar Hb pada ibu hamil di Puskesmas Sei  Panas  Kota  Batam  Tahun  2019 didapatkan hasil sebagai berikut:
Tabel 4. Hubungan  Suplementasi Sulfas Ferosus dengan Kadar Hb Suplementasi Sulfas Ferosus Kadar Hb Jumlah p value Anemia Tidak Anemia N % n % n % Kurang 45 70,3 19 29,7 64 100 0,001 Cukup 13 36,1 23 63,9 36 100 Jumlah 58 42 100 Hubungan antara jumlah suplementasi sulfas ferosus oleh responden  dengan  status  anemia, berdasarkan analisis didapatkan proporsi penderita anemia lebih banyak    pada  kelompok  responden yang  kurang  mengonsumsi sulfas ferosus serta mengalami anemia (70,3%). Kelompok yang mengonsumsi sulfas  ferosus dengan jumlah  cukup,  mempunyai  proporsi anemia lebih kecil (36,1%). Berdasarkan analisis tersebut,
didapatkan p value = 0,001.

## PEMBAHASAN
1. Distribusi Frekuensi Ibu Hamil yang Mengkonsumsi Sulfas Ferosus Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan  oleh  peneliti,  dari  100
responden  didapatkan  64  responden (64%)  kurang  mengkonsumsi sulfas ferosus dan  36  responden  (36%) mengkonsumsi  cukup sulfas  ferosus . Dari  hasil  penelitian  ini  didapatkan lebih  banyak  responden  yang  kurang mengkonsumsi sulfas  ferosus yaitu sebesar
64 responden (64%).
Penyebab  adanya  perbedaan  antara pemberian tablet besi dengan konsumsi  oleh  ibu  hamil,  masih menjadi  dugaan.  Adanya faktor  efek samping, kejenuhan karena mengonsumsi dalam jangka panjang, lupa,  dan  kurangnya  kesadaran  ibu hamil untuk mengonsumsi tablet besi sering diduga menjadi penyebabnya. Kepatuhan  minum  tablet  tambah darah  terutama  dipengaruhi  oleh kesadaran  dalam  diri  ibu  akan pentingnya  menjaga  kesehatan  pada saat  kehamilan  agar  terhindar  dari kekurangan zat besi yang mengakibatkan anemia dalam kehamilan. Rita dkk yang menyatakan  perilaku  seorang  ibu hamil  yang  menyadari  pentingnya mengkonsumsi  tablet  tambah  darah setiap hari dapat mengurangi ketidakpatuhan  ibu  hamil  untuk minum  tablet  tambah  darah  akan terhindar dari anemia pada kehamilan. 7 Hubungan antara jumlah konsumsi  tablet  besi  oleh  responden dengan  status  anemia,  berdasarkan analisis didapatkan proporsi penderita  anemia  lebih  banyak  pada kelompok  responden  yang  kurang mengonsumsi tablet besi yaitu 78.6%. Kelompok yang mengonsumsi  tablet  besi  dengan jumlah  cukup,  mempunyai  proporsi anemia  lebih  kecil  yaitu  29.4%. 4
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian yang dilakukan oleh Yolela,  pada  tahun  2018  tentang hubungan  kepatuhan  tablet  tambah darah (TTD) dengan kadar hemoglobin  ibu  hamil  di  Puskesmas Ambarita Kab Samosir yang menunjukkan hasil p value = 0,027.

## 2. Distribusi Frekuensi Usia Kehamilan
Berdasarkan hasil penelitianyang dialkukan  oleh  peneliti , dari  100 responden  didapatkan  22  responden (22%) dengan usia kehamilan trimester  1,  36  (36%)  responden dengan  usia  kehamilan  trimester  2, serta  yang  tertinggi  42  responden (42%)  merupakan  ibu  hamil  dengan usia  kehamilan  Trimester  3.  Dari hasil penelitian ini didapatkan frekuensi  usia  kehamilan  responden terbanyak adalah kelompok kehamilan  trimester  3  sebanyak  42 responden (42%). Hal ini dikarenakan pada kehamilan trimester 3 kunjungan ANC minimal
2  kali  pada  trimester  ini  sehingga banyak  ibu  hamil    melakukan kunjungan  ANC  pada  trimester  ini yang  menjadi  responden.  Selain  itu juga  pada  trimester  ini  ibu  hamil lebih sering
memantau
kehamilannya.

## 3. Distribusi Frekuensi   Kadar Hb pada Ibu Hamil
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  oleh  peneliti , dari  100 responden  didapatkan  58  responden (58%) mengalami anemia, sedangkan 42 responden (42%) tidak mengalami anemia. Dari  hasil  penelitian  ini didapatkan  58  responden  mengalami anemia.  Anemia  bisa  saja  terjadi karena  kurangnya  asupan  tablet  besi dan  makanan  yang  mengandung  zat besi.  Beberapa  ibu  hamil  cenderung kurang  mengkonsumsi  tablet  besi karena  efek  samping,  pengetahuan, kejenuhan dalam mengkonsumsi tablet  besi,  kurangnya  kesadaran akan  bahayanya  anemia  pada  ibu
hamil,  kunjungan  ANC  yang  tidak teratur  dan  kurangnya  pendapatan keluarga menyebabkan berkurangnya pembelian  makanan  sehari  hari sehingga  mengurangi  jumlah  dan kualitas  makanan  ibu  per  hari  yang berdampak  pada  penurunan  status gizi ibu hamil.
Dari  hasil  penelitian  ini  juga didapatkan 42 responden tidak mengalami anemia. Hal ini dikarenakan  disediakannya  tablet besi  di  Puskesmas  yang  jumlah asupannya  sudah  disesuaikan  oleh pemerintah.  Selain  itu  juga  karena beberapa ibu hamil memiliki ekonomi yang cukup sehingga menambah  jumlah  dan  kualitas makanan  per  hari  yang  berdampak
pada peningkatan status gizi.
Beberapa faktor lain seperti, kepatuhan,  jumlah  kunjungan  ANC, pendidikan juga mempengaruhi
kadar Hb pada ibu hamil.
4. Hubungan Suplementasi Sulfas Ferosus dengan Kadar Hb pada Ibu    Hamil
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan  oleh  peneliti  didapatkan p
value sebesar  0,001  (p<0,05)  yang berarti  terdapat  hubungan  yang signifikan antara hubungan suplementasi Sulfas  Ferosus dengan kadar  Hb.  Berdasarkan  analisis didapatkan proporsi penderita anemia lebih banyak  pada kelompok responden yang kurang mengonsumsi sulfas  ferosus serta mengalami  anemia  yaitu  sebesar 70,3%. Kelompok yang mengonsumsi sulfas  ferosus dengan jumlah  cukup,  mempunyai  proporsi
anemia  lebih  kecil  yaitu  sebesar 36,1%.
Suplementasi  tablet  Fe  adalah salah  satu  program  pencegahan  dan penanggulangan  anemia  defisiensi besi  yang  paling  efektif  untuk meningkatkan kadar hemoglobin pada ibu hamil dan dapat menurunkan  prevalensi  anemia  pada ibu  hamil  sebesar  20-25%.  Program ini  sudah  terlaksana  di  Indonesia sejak tahun 1974. Tablet Fe
mengandung  200  mg sulfat  ferrosus dan  0,25  mg  asam  folat  yang  diikat dengan laktosa. Ibu hamil dianjurkan mengkonsumsi  tablet  Fe  minimal  90 tablet  dengan  dosis  1  tablet  per  hari berturut-turut  selama  90  hari  masa kehamilannya.
Menurut  anjuran  Depkes,  ibu hamil dianjurkan mengkonsumsi tablet  tambah  darah  30  –  60  mg setiap hari selama 90 hari pada masa kehamilan  dan  40  hari  setelah melahirkan,  dimana  ketika  hamil seorang  ibu  tidak  saja  dituntut memenuhi  kebutuhan  zat  besi  (Fe) untuk  dirinya,  tetapi  juga  harus memenuhi  kebutuhan  zat  besi  untuk pertumbuhan janinnya. Respon terhadap pengobatan terpantau melalui  perbaikan  nilai  Hb  yang seharusnya  meningkat  paling  sedikit 0,3 g/dl/minggu. Kecenderungan bahwa semakin kurang patuh mengkonsumsi  tablet  tambah  darah maka  akan  semakin  tinggi  kejadian anemia.
Kepatuhan  ibu  sangat  berperan dalam  meningkatkan  kadar  Hb.
Kepatuhan tersebut meliputi
ketepatan jumlah tablet yang dikonsumsi, ketepatan cara mengkonsumsi dan keteraturan frekuensi  mengonsumsi  tablet  Fe. 8
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan
penelitian  yang  dilakukan  oleh,
Fanny et al . pada tahun 2011 tentang pengaruh pemberian tablet Fe terhadap kadar hemoglobin ibu hamil di  Puskesmas  Tamamaung,  di  mana sebagian besar ibu hamil mengkonsumsi  tablet  Fe  dengan cukup dan memiliki kadar hemoglobin normal. Hasil  penelitian  ini  juga  sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  fadina  dkk  (2015)  tentang hubungan  suplementasi  tablet  fe dengan  kadar  Hb  pada  ibu  hamil trimester  3  di  Puskesmas  Air  Dingin Kota  Padang,  di  mana  terdapat hubungan  yang  signifikan  antara suplementasi  tablet  fe  dengan  kadar Hb dengan hasil p value = 0,000 (p< 0,05).

## 5. Hubungan Usia Kehamilan dengan Kadar Hb
Pada  penelitian  ini  dilakukan  uji statistik  untuk  mengetahui  hubungan antara  usia  kehamillan  dengan  kadar Hb pada ibu hamil di Puskesmas Sei Panas  Kota  Batam  tahun  2020. Berdasarkan  hasil  penelitian  yang dilakukan oleh peneliti , didapatkan p value sebesar  0,018  (p<0,05)  yang berarti  terdapat  hubungan  signifikan antara  hubungan  usia  kehamilan dengan  kadar  Hb.  Wanita  hamil cenderung  terkena  anemia  pada trimester  III  karena  pada  masa  ini janin  menimbun  cadangan  zat  besi untuk dirinya sendiri sebagai persediaan  bulan  pertama  setelah lahir  atau  kadar  Hb  dibawah  11 gr%. 9 Dari hasil penelitian ini, didapatkan bahwa semakin meningkatnya  usia  kehamilan  akan menurunkan  kadar  Hb  pada  ibu hamil,  sesuai dengan hasil penelitian
ini  yang  menunjukkan  kelompok trimester  ketiga  mengalami  kejadian anemia  terbanyak  yaitu  sebanyak  28 responden  (66,7%)  diikuti trimester kedua sebanyak 23 responden (63,9%) dan trimester pertama sebanyak 7 responden (31,8%). Hasil penelitian ini serupa dengan penelitian yang dilakukan oleh
Nuryani,  2010.  Di  mana  proporsi usia  kehamilan  terbanyak  yang mengalami  anemia  adalah  pada trimester 3 yaitu sebanyak 70%.
Hasil penelitian ini sejalan dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh Sukasmiyati pada tahun 2012, di mana  terdapat  hubungan  antara  usia kehamilan dengan kadar Hb pada ibu hamil.  Berdasarkan  uji  statistik  yang dilakukan oleh sukasmiyati didapatkan p value = 0,004.

## KESIMPULAN
Berdasarkan penelitian yang dilakukan  di  Puskesmas  Sei  Panas Kota Batam tahun 2019:
Distribusi  frekuensi  usia  kehamilan trimester  1  sebesar  22%,  trimester  2 sebesar  36%  dan  usia  kehamilan terbanyak  yaitu  trimester  3  sebesar 42%.
1. Distribusi Frekuensi Ibu Hamil menurut jumlah konsumsi Sulfas Ferosus yang terbanyak adalah responden  dengan  jumlah konsumsi sulfas  ferosus nya kurang yaitu sebesar 64%.
2. Dari hasil penelitian diperoleh  lebih  dari  setengah ibu  hamil  mengalami  anemia yaitu  sebesar  58  (58%)  dari 100 responden.
3. Terdapat  hubungan  antara usia kehamilan dengan Kadar
Hb  dengan  nilai p=0,018 ( p<0,05 ).
4. Terdapat  hubungan  antara suplementasi sulfas  ferosus dengan kadar Hb dengan nilai
p = 0,001 (p<0,05).
SARAN 1. Bagi Masyarakat Mengingat dampak anemia selama kehamilan dapat menimbulkan  berbagai  macam bahaya  baik  bagi  ibu  maupun janin,  maka  ibu  diharapkan  untuk selalu berusaha meningkatkan dan memperbaharui pengetahuan tentang anemia agar kewaspadaan terhadap anemia tidak turun. 2. Bagi Institusi Kesehatan Diharapkan  kepada  Puskesmas Sei  Panas  dapat  meningkatkan program-program kesehatan terkait  penyuluhan  suplementasi sulfas ferosus dalam upaya pencegahan  anemia  pada  ibu hamil.
3.  Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan  hasil  dari  penelitian ini  dijadikan  referensi  untuk penelitian selanjutnya dan sebagai bahan  bacaan  yang  diharapkan dapat  memberi  informasi  dan masukan  yang  bermanfaat  bagi mahasiswa/i.  khususnya  tentang hubungan suplementasi sulfas
ferosus dan usia kehamilan dengan kadar Hb pada ibu hamil.
4. Bagi Peneliti Diharapkan  bagi  penulis  untuk menambah  variabel  lain  yang mungkin mempengaruhi hasil penelitian ini.
5. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan agar dapat melakukan penelitian  dengan  metode  yang lain,  dan  diharapkan    dapat
menjelaskan    dengan    lebih    rinci tentang  faktor-faktor  lain  yang berhubungan dengan anemia pada ibu hamil.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Cunningham,  FG.  Et  al. Obstetri  William .  Edisi  23. Volume 2. Jakarta: EGC. Hal. 1139-1140; 2012
2. Prawirohardjo,
S. Ilmu Kebidanan. Jakarta:  Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.  Hal.  774-778; 2016 3. Hasanah .  Hubungan  Asupan Tablet  Besi  dan  Asupan
Makanan  dengan  Kejadian Anemia  pada  Kehamilan  di Puskemas  Mojotengah  Kab. Wonosobo Tahun 2012 . SKRIPSI. Fakultas Kesehatan Masyarakat. Universitas Indonesia; 2012 4. Kemenkes RI. Profil Kesehatan  Indonesia  Tahun 2013 .  Jakarta:  Kemenkes  RI;
2014
5. Kementerian  kesehatan  RI. Situasi Kesehatan Ibu . INFODATIN  Pusat  Data  dan Informasi Kementerian Kesehatan RI; 2018 6. Kemenkes RI. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)  2018. Jakarta.
Kementrian  Kesehatan  RI; 2018
7. Yolela. Hubungan Kepatuhan Konsumsi  Tablet  Tambah Darah (Ttd) dan Pemeriksaan Kehamilan dengan  Kadar  Hemoglobin Ibu  Hamil  di  Puskesmas
Ambarita Kab Samosir . SKRIPSI. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara; 2018 8. Hidayah.  W.  dan  Anasari,  T. Hubungan  Kepatuhan  Ibu Hamil  Mengkonsumsi  Tablet Fe  dengan  Kejadian  Anemia di  Desa  Pageragi  kecamatan Cilongok Kabupaten Banyumas .  Jurnal; 2012 9. Sin,  Sin. Masa  Kehamian,
Jakarta  :  PT  Alex  Media
Komputindo; 2010