Journal of Telenursing (JOTING) Volume 4, Nomor 1, Juni 2022 e-ISSN: 2684-8988 p-ISSN: 2684-8996 DOI   : https://doi.org/10.31539/joting.v4i1.3544

## APLIKASI SMARTPHONE SEBAGAI SARANA PROMOSI KESEHATAN KANKER DENGAN TERAPI RADIASI
Hana Dodik Pramiasti 1 , Agung Waluyo 2 , Yati Afiyanti 3
Universitas Indonesia 1,2,3
hana.d.pramiasti@gmail.com 1

## ABSTRAK
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui manfaat penggunaan aplikasi smartphone di bidang  kesehatan  dalam  meningkatkan  pengetahuan  pasien  atau  penyintas  tentang kesehatan  kanker,  pencegahan,  deteksi  dini  maupun  skrining  penyakit  kanker, khususnya  pengobatan  dengan  modalitas  radiasi.  Metode  yang  digunakan  adalah PRISMA  ( Preferred Reporting Items for  Systematic Reviews  and Meta-analyses )  pada beberapa database elektronik  melalui  penyaringan  judul  tentang  edukasi  atau  promosi kesehatan  kanker  dengan  terapi  radiasi.  Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  telah banyak aplikasi smartphone dalam bidang layanan kanker yang digunakan pada pasien dengan  terapi  radiasi.  Aplikasi  tersebut  sangat  bermanfaat  bagi  pasien  kanker  selama menjalani  pengobatan  maupun  bagi  penyintas  pasca  terapi.  Aplikasi m-Health juga mampu  meningkatkan  pengetahuan  pasien  tentang  kanker  serta  dapat  mendorong perubahan  perilaku  hidup  sehat.  Simpulan,  promosi  kesehatan  maupun  intervensi melalui  aplikasi smartphone dapat  membawa  dampak  positif  untuk  meningkatkan kualitas kesehatan baik dampak langsung secara fisik maupun secara psikologis, sosial, peningkatan literasi kesehatan dan secara ekonomis lebih hemat biaya.
Kata Kunci: Aplikasi, Edukasi, Kanker, Radioterapi, Smartphone

## ABSTRACT
This study aims to determine the benefits of using smartphone applications in the health sector  in  increasing  the  knowledge  of  patients  or  survivors  about  cancer  health, prevention, early detection and screening of cancer, especially treatment with radiation modalities.  The  method  used  is  PRISMA  (Preferred  Reporting  Items  for  Systematic Reviews  and  Meta-analyses)  on  several  electronic  databases  through  screening  titles about cancer education or health promotion with radiation therapy. The results showed that many smartphone applications in the field of cancer services were used in patients receiving  radiation  therapy.  This  application  is  very  useful  for  cancer  patients  during treatment  and  for  post-therapy  survivors.  The  m-Health  application  is  also  able  to increase patient knowledge about cancer and can encourage changes in healthy living behavior.  In  conclusion,  health  promotion  and  intervention  through  smartphone applications  can  have  a  positive  impact  on  improving  health  quality,  both  physically and  psychologically,  socially,  increasing  health  literacy  and  being  economically  more cost-effective.
Keywords: Applications, Education, Cancer, Radiotherapy, Smartphone

## PENDAHULUAN
Penyakit kanker merupakan salah satu penyebab kematian utama di seluruh dunia. Berdasarkan laporan data GLOBOCAN tahun 2021, penambahan kasus baru kanker di dunia  berjumlah  sebanyak  19.3  juta  jiwa  dengan  angka  kematian  mencapai  9,9  juta jiwa. Sementara di  Indonesia penambahan kasus baru kanker pada tahun 2020 sebesar 396.914  kasus  dengan  angka  kematian  mencapai  183.368  jiwa  (World  Health Organization, 2021). Kanker dapat menyerang siapa saja dengan berbagai rentang usia mulai  usia  anak-anak,  remaja  dewasa  hingga  lanjut  usia  serta  dengan  gejala  yang berbeda untuk setiap jenis kanker.
Gejala  kanker  dan  efek  samping  pengobatan  bervariasi  untuk  masing-masing individu  sehingga  perawatan  dan  dukungan  seharusnya  didasarkan  pada  kebutuhan masing-masing  pasien.  Mengelola  gejala  dan  efek  samping  (perawatan  diri)  termasuk keterampilan  dan  pengetahuan  tentang  bagaimana  menemukan  dan  menggunakan informasi  yang  berkaitan  dengan  kesehatan  merupakan  suatu  nilai  kemandirian seseorang  yang  sangat  berharga.  Pasien  kanker  kebanyakan  tidak  menerima  dukungan yang memadai untuk mengelola gejala dan efek samping selama pengobatan yang dapat mengakibatkan pasien dirujuk ke unit gawat  darurat  dan harus dirawat (Demiris et  al., 2019).
Gejala  dan  efek  samping  toksisitas  terkait  pengobatan  sangat  penting  ditangani dengan  pemberian  perawatan  suportif  selama  terapi  kuratif.  Umumnya  pemantauan gejala dilakukan secara reaktif, artinya kondisi klinis pasien biasanya dicatat pada saat kontrol  dan  dengan  keterbatasan  waktu.  Pasien  mungkin  lupa  menyampaikan  gejala yang terjadi beberapa minggu sebelumnya. Mereka juga tidak mendapatkan pelayanan oleh  dokter  di  luar  waktu  kontrol  yang  terbatas  ini.  Pendekatan  proaktif  mendorong pasien  melaporkan  gejala  yang  akurat  melalui  pertanyaan  rutin  tentang  kondisi  klinis mereka. Hal ini dapat dicapai dengan beberapa cara, seperti menghubungi pasien secara teratur atau dengan intervensi telemedicine (Zini et al., 2019).
Pendekatan  proaktif  pasien  dapat  dilakukan  dengan  memanfaatkan  aplikasi smartphone yang  tentunya  berguna  dalam  meningkatkan  promosi  kesehatan  kanker. Minat  masyarakat  juga  sangat  tinggi  mengingat  teknologi  informasi  sudah  menjadi trend dikalangan masyarakat (Charbonneau et  al.,  2020).  Layanan informasi  kesehatan ini  tidak  lagi  melalui  media  cetak  seperti  brosur  atau  leaflet,  poster  dan  media  cetak lainnya  seperti  majalah,  booklet  dan  lain-lain,  akan  tetapi  informasi  kesehatan  kanker bisa diakses melalui suatu aplikasi dalam smartphone . Pengembangan dan implementasi solusi  digital  telah  didorong  oleh  pembuat  kebijakan  di  beberapa  negara  sebagai langkah  antisipasi  untuk  mengurangi  kenaikan  biaya  perawatan  kesehatan  yang disebabkan  oleh  populasi  dan  kemajuan  teknis  dalam  perawatan  serta  perkembangan Teknologi Informasi dan Komunikasi.
Penggunaan  aplikasi  kesehatan  berbasis smartphone atau  sering  dikenal  dengan sebutan mobile  health ( m-Health )  telah  menjadi  umum  dalam  beberapa  tahun  terakhir dan menjadi salah satu intervensi yang paling efektif untuk meningkatkan keterampilan manajemen  penyakit  tertentu  dan  membangun  kepercayaan  diri  untuk  melakukan perubahan perilaku kesehatan preventif dan mencapai tujuan yang berhubungan dengan kesehatan di kalangan masyarakat (Wong et al., 2020). Hal ini tentu saja tidak lepas dari penetrasi  penggunaan smartphone yang  tinggi  di  kalangan  masyarakat  begitupun dengan pengguna smartphone di Indonesia yang bertumbuh dengan pesat. Badan Pusat Statistik  melaporkan  bahwa  penduduk  Indonesia  yang  menggunakan  telepon  seluler pada tahun 2020 mencapai 62,84 persen dari populasi sebesar 270,20 juta jiwa (Badan
Pusat  Statistik,  2020).  Salah  satu platform m-Health di  Indonesia  “Halodoc”  mencatat total pengguna aktif bulanan mencapai 20 juta dan mampu menjangkau hampir seluruh wilayah di Indonesia, termasuk daerah terluar (Halodoc, 2021).
Jumlah  pengguna smartphone yang  semakin  banyak  menyebabkan  teknologi  ini menjadi  salah  satu  agen  edukasi  kesehatan  dengan  aplikasi  yang  terus  dikembangkan dan  semakin  beragam,  baik  manfaat  maupun  tampilan  serta  membawa  keunggulan lainnya.  Semakin  beragamnya  aplikasi m-Health akan  menyebabkan  tingginya pemakaian  aplikasi  semacam  ini  sebagai  sarana  pendidikan,  interaksi  sosial  serta sebagai sarana yang bisa diakses kapan saja dan dimana saja tentunya dengan dukungan smartphone yang  memadai.  Aplikasi  kesehatan  kanker  dapat  memberikan  layanan kesehatan  dengan  memuat  informasi  penting  tentang  penyakit  kanker  seperti  faktor resiko, cara pencegahan dan deteksi dini pada kesehatan kanker (Crafoord et al., 2020).
Peneliti melakukan studi literatur pada penelitian ini dengan mengkaji hasil-hasil riset  terkait pemanfaatan  aplikasi  kesehatan berbasis smartphone yang telah  diuji coba dan  digunakan  oleh  masyarakat  guna  meningkatkan  kualitas  hidup  maupun  literasi kesehatan  pasien  kanker,  terutama  terkait  pengobatan  dengan  modalitas  radiasi.  Selain itu,  studi  ini  juga  ditujukan  agar  dapat  digunakan  sebagai  bahan  usulan  untuk meningkatkan pelayanan terapi radiasi bagi pasien.

## METODE PENELITIAN
Pencarian  artikel  yang  digunakan  dalam  tinjauan  literatur  ini  menggunakan metode PRISMA untuk mengetahui penggunaan dan pemanfaatan aplikasi smartphone dalam edukasi dan promosi kesehatan kanker. Penelusuran artikel dilakukan pada bulan Oktober 2021 dengan menggunakan  5 macam database elektronik.  Selanjutnya  artikel yang  ditemukan  dilakukan  penyaringan  seleksi  judul  dan  abstrak  dan  dilanjutkan dengan  membaca  isi  artikel  secara  lengkap  berdasarkan  kriteria  inklusi  yang  telah ditetapkan dalam tinjauan literatur ini.
Kriteria  inklusi  yang  dimasukan  dalam  pencarian  artikel  penelitian  ini  yaitu berupa  artikel  penelitian  tentang  edukasi  atau  promosi  kesehatan  kanker  dengan intervensi  menggunakan  aplikasi smartphone ,  metode  penelitian  menggunakan  RCT atau quasi eksperimental. Publikasi artikel yang dicari dibatasi dari tahun 2017 sampai dengan  tahun  2021  yang  ditulis  dalam  bahasa  Inggris.  Artikel  akan  diambil  dari berbagai negara dan akan dipilih yang dalam intervensinya berhubungan dengan terapi radiasi. Kriteria eksklusi dari artikel berupa kriteria artikel sistematik review, literature review dan meta analisis.
Pencarian  artikel-artikel  ini  dilakukan  pada  bulan  Oktober  2021  menggunakan database  elektronik  yaitu EBSCOhost,  ProQuest,  ScienceDirect,  Scopus dan Springer Link menggunakan  kata  kunci  “ mobile  application  radiotherapy “  OR  “ mobile’ AND “ application ”  AND  “ radiotherapy ”  OR  “ smartphone ”  AND  ” education” AND “ radiation ” OR “ radiotherapy ”.

## Gambar. 1 Diagram Alir PRISMA

## HASIL PENELITIAN
Hasil pencarian mula-mula didapatkan 314 artikel gabungan dari semua database. Setelah dilakukan penyaringan judul dan abstrak secara mandiri yang memenuhi kriteria inklusi maka diperoleh teks lengkap dari 145 artikel yang berpotensi. Judul dan abstrak yang  tidak  sesuai  kriteria  sebanyak  82  artikel  dikeluarkan.  Setelah  membaca  teks lengkap 38 artikel dikeluarkan dan akhirnya ada 15 artikel yang berkualitas dan hanya 8 artikel  yang  diambil  dalam  penelitian  yang  sesuai  dengan  kriteria.  Rincian  dari  artikel yang dikaji disajikan pada tabel 1.
Pencarian dilakukan pada database: EBSCOhost (n=13) ProQuest (n=8) ScienceDirect (n =82) Scopus (n =20) Springer (n=191) n = 314
Daftar artikel yang dihapus dengan filter dan duplikat : EBSCOhost (n=11) ProQuest (n=8) ScienceDirect (n =70) Scopus (n =17) Springer (n=39) n = 145
Artikel yang disaring berdasarkan teks lengkap: n = 25
Artikel akhir yang masuk dalam studi: n = 8 Identif ica tio n Scre ening Inclu ded Artikel disaring berdasarkan judul dan abstrak: n = 63 E lig ibi lit y Penelitian : Oktober 2021 Judul dan abstrak artikel tidak sesuai kriteria: n = 82
Judul dan abstrak artikel tidak sesuai kriteria: n = 38
Artikel yang  masuk sintesis kualitas: n = 15
Tabel. 1

## Hasil Kajian Literatur
Identitas Jurnal Metode Penelitian Hasil penelitian Zini,  E.  M.,  Lanzola, G.,  Quaglini,  S.,  Bossi, P., Licitra, L., &
Resteghini,  C.  (2019).
A  Pilot  Study  of  A Smartphone-based Monitoring  Intervention on  Head  and  Neck Cancer Pati-ents Undergoing  Concurrent Chemo-radiotherapy. Metode: Quasi experimental Sampling:  10  orang  dewasa dengan  HNC  dan  3  dokter onkologi Pengumpulan data: Partisipan menggunakan aplikasi  HeNeA  selama  65 hari; menjawab 8 pertanyaan kuesioner dan komentar bebas;  Skor  kuesioner  0-25 deng-an ambang batas 16. Responden  secara  keseluruhan menyatakan puas dengan aplikasi  HeNeA.  Intervensi pendekatan  proaktif  layak  dan dapat  diterima  oleh  pasien  dan ahli onkologi.
Tennant,  M.,  Anderson,
N.,  Youssef,  G.  J., McMillan,  L.,  Thorson, R.,  Wheeler,  G.,  & McCarthy, M. C. (2021). Effects of Immersive Virtual Reality Exposure in Preparing Pediatric Oncology  Patients  for Radiation Therapy. Metode: Quasi experimental Sampling: 30 anak usia 6-18 tahun  dengan  RT;  belum pernah menjalani RT sebelumnya. Pengumpulan data: Partisipan menggunakan aplikasi VR Immersive simulasi secara virtual yaitu, VR  CT  Simulation  dan  VR Radiation.  Penilaian  dengan CSSQ dan VAS. Skor penerimaan menunjukkan kepuasan tinggi dengan intervensi VR Immersive. Pengetahuan akan prosedur RT meningkat, menu-runkan kecemasan antisipatif. Langius-Eklöf, A., Crafoo-rd, M.-T., Christiansen,  M.,  Fjell, M.,  &  Sundberg,  K. (2017).  Effects  of  an Interactive m-Health Inno-vation  for  Early Detection  of  Patient- reported Symptom Distress  with  Focus  on Participatory Care: Protocol  for  a  Study Based  on  Pros-pective, Randomised, Con- trolled Trials in Patients with Prostate and Breast Cancer.
Metode:  RCT  prospektif; pengukuran berulang .
Sampling: 150 pasien kanker payudara selama pengobatan kemoterapi neo adjuvant dan 150  pasien  dengan  kanker prostat  stadium  lanjut  lokal selama radioterapi. Pengumpulan data: dilakukan  melalui  aplikasi
m-Health selama 20 minggu.
 Mengurangi  kenaikan  biaya perawatan kesehatan  Efektivitas biaya serta keselamatan pasien
 Meningkatkan HRQoL
 Mengurangi  pasien  ke  IGD atau Rawat Inap
 Memperkuat pengalaman pasien terlibat dalam perawatan profesional. Yaacob, N. A., Mohamad  Marzuki,  M. F.,  Yaacob,  N.  M.,
Ahmad,  S.  B.,  &  Abu Hassan,  M.  R.  (2020).
Effectiveness  of  The
Color-App  Mobile  App for  Health  Education and Promotion for Colorectal Cancer: Quasi-Experimental Study. Metode: Quasi experimental. Sampling: 100 orang berusia >50  tahun,  dipilih  secara acak  dari  lima  program pemberdayaan masyarakat di
2 kota.
Pengambilan data: Responden menggunakan aplikasi Color-App 2 minggu. Pengukuran: ANCOVA berulang. Kelompok intervensi menunjukkan skor pengetahuan rata-rata yang secara  signifikan  lebih  tinggi dibandingkan dengan kelompok kontrol. Cruz, F. O. de A. M. da, Faria, E. T., Ghobad, P.
Metode: Quasi experimental. Sampling: 8 profesional,  Solusi  kebutuhan  pasien tanpa  batasan  waktu  dan
C.,  Alves,  L.  Y.  M.,  & Reis,  P.  E.  D.  dos.
(2021).  A  Mobile  App (AMOR Mama) for Women  With  Breast Cancer Undergoing Radiation Therapy: Functionality and Usability Study. termasuk  pera-wat,  dokter, fisikawan medis & ahli IT. Pengambilan data: Responden meng-gunakan aplikasi AMOR Mama, menyampaikan ulasan melalui FGD dan individual. Indeks konkordansi minimum 80%. ruang  Perpanjangan  bantuan,  dan jangkauan manfaat kesehatan.  Memfasilitasi  pemahaman bagi  pengguna,  terutama bagi  mereka  yang  memiliki
tingkat pendidikan rendah  Menunjukkan kontribusinya terhadap teknologi kesehatan  pendidikan  untuk membimbing dan memantau  pasien  dengan kanker payudara yang menjalani terapi radiasi. Starmer, H. M., Abrams,  R.,  Webster,
K.,  Kizner,  J.,  Beadle,
B.,  Holsinger,  F.  C., Quon,  H.,  Richmon,  J.
(2018).  Feasibility  of  a
Mobile  Application  to Enhance Swallowing Therapy  for  Patients Undergoing  Radiation- Based  Treatment  for Head and Neck Cancer. Metode: Quasi experimental. Sampling:  36  pasien  yang menjalani terapi radiasi, berbicara  bahasa  Inggris, memiliki smartphone/ tablet, usia <18th, dapat menggunakan aplikasi seluler  dan  ada  jaringan internet Pengumpulan data: Responden menggunakan aplikasi Vibrent dan memberikan penilaian kenyamanan dengan menjawab  kuesioner,  diukur dengan skala Likert. Responden melaporkan kepuasan pada aplikasi Vibrant.  Fitur  :  video  latihan, pengingat latihan, akuntabilitas kepada penyedia layanan kesehatan. Membantu pasien dalam mematuhi rekomendasi pengobatan  dan  memfasilitasi komunikasi  antara  pasien  dan penyedia layanan. Sundberg, K., Wengström, Y., Blomberg,  K.,  Hälle- berg-Nyman, M., Frank, C., & Langius-Eklöf, A.
(2017).  Early  Detection and  Mana-gement  of Symptoms  Using  an
Interactive  Smartphone Application  (Interaktor) during Radiotherapy for Prostate Cancer. Metode:  terkontrol  non-acak dari dua rumah sakit. Sampling: 64 pasien
kelompok  kontrol  dan  66 pasien kelompok intervensi. Pengumpulan data: Responden meng-gunakan aplikasi Interaktor dan melaporkan  gejala  melalui aplikasi. Pengukuran:  EORTC  QLQ- C30  dan  modulnya  PR25
dan  kuesioner  Sense  of Coherence.  Tingkat  kelelahan  dan  mual yang  lebih  rendah  secara signifikan pada
akhir radioterapi, secara signifikan lebih  sedikit  dalam  beban fungsi  emosional,  insomnia, dan gejala yang berhubungan dengan  kencing  pada  akhir pengobatan.  Aplikasi Interaktor bisa
menjadi  alat m-Health yang efisien  untuk  memfasilitasi kebutuhan perawat-an suportif  selama  pengobatan kanker. Dong,  X.,  Yi,  X.,  Gao, D.,  Gao,  Z.,  Huang,  S., Chao,  M.,  Chen,  W., Ding,  M.  (2019).  The Effects of the Combined Exercise Intervention  Based  on Internet and Social Media Software (CEIBISMS) on Quality of Life, Muscle Metode: RCT Sampling:  60  peserta  dalam kelompok kontrol & intervensi, wanita usia 42-60 tahun. Pengambilan data: Kelompok intervensi melakukan  prosedur  latihan dengan panduan melalui aplikasi CEIBISMS, kelompok  kontrol  menerima Aplikasi CEIBisms memberikan  hasil  yang  jauh lebih  baik  daripada  metode tradisional,  dalam  hal  vitalitas, kesehatan  mental,  peningkatan yang signifikan dalam uji kursi berdiri  dan  duduk,  uji  angkat lengan.
Aplikasi CEIBISMS menawarkan  efek  rehabilitatif dalam  kualitas  hidup  (QOL)
Strength and Cardiorespiratory Capacity  in  Chinese Postoperative Breast Cancer Patients: a Randomized  Controlled Trial. intervensi secara konvensional. dan kekuatan otot pasien pasca operasi dengan kanker payudara.
Aplikasi smartphone di bidang kesehatan yang semakin berkembang dan beragam telah  menunjukkan  dampak  positif  terhadap  kualitas  hidup  pada  pasien  kanker.  Pasien mendapatkan  keuntungan  baik  secara  ekonomi,  waktu,  pengetahuan  dan  juga  perilaku hidup  sehat.  Aplikasi  kesehatan  pada smartphone yang  digunakan  oleh  pasien  dapat menghemat biaya transportasi ketika pasien membutuhkan informasi tidak harus datang ke  fasilitas  kesehatan,  cukup  melalui  aplikasi  tersebut  dan  dokter  atau  perawat  dapat menyampaikan  informasi  yang  dibutuhkan.  Selain  hemat  biaya  tentunya  juga  hemat waktu, baik waktu perjalanan dari dan ke fasilitas kesehatan juga waktu tunggu antrian. Informasi  yang  komprehensif  serta  dukungan  desain  penyajian  yang  menarik  pada aplikasi smartphone tentunya akan membuat nyaman penggunanya. Kenyamanan suatu aplikasi  dapat  mengubah  perilaku  bagi  penggunanya  dengan  mengikuti  anjuran  atau edukasi  yang ada di dalamnya sehingga tujuan pembuatan aplikasi dapat tercapai  yang pada akhirnya dapat meningkatkan kualitas hidup.

## PEMBAHASAN
Perkembangan  teknologi  informasi  dan  komunikasi  serta  sarana  pendukungnya saat  ini  telah  banyak  dirasakan  oleh  masyarakat  luas  hingga  menjangkau  pada  bidang kesehatan.  Aplikasi  seluler  telah  banyak  dikembangkan  untuk  tujuan-tujuan  tertentu yang dapat  meningkatkan kualitas kesehatan. Pasien  rawat  jalan  yang menjalani  terapi kemo-radiasi selayaknya dilakukan pemantauan jarak jauh melalui aplikasi smartphone dimana  pasien  dapat  melaporkan  parameter  klinis,  kualitas  hidup,  dan  gejala  yang dialami kepada penyedia layanan kesehatan. Edukasi yang dilakukan dengan benar dan jelas dapat mendorong pasien patuh terhadap instruksi yang diberikan melalui aplikasi. Manfaat aplikasi secara maksimal bagi pengguna perlu dukungan dari penyedia layanan dalam  memberikan  informasi  atau  pelatihan  yang  diperlukan  tentang  aplikasi  tersebut sehingga  terjadi  perubahan  perilaku  kesehatan  yang  positif  seperti  melakukan pemeriksaan dini (Yaacob et al., 2020; Zini et al., 2019).
Pasien  anak-anak  yang  mendapatkan  terapi  radiasi  dan  belum  pernah  menjalani radioterapi  ada  kecenderungan  merasa  cemas  ketika  akan  dilakukan  terapi.  Hal  ini dikarenakan  kurangnya  pengetahuan  tentang  proses  terapi  radiasi  maupun  prosedur terapi yang panjang. Meskipun didampingi orang tua terkadang rasa cemas masih tetap ada. Hadirnya aplikasi smartphone yang memberikan simulasi kepada pasien anak-anak untuk dapat melihat atau mengalami secara virtual bagaimana proses terapi radiasi yang harus melalui berbagai tahapan yang panjang dengan melibatkan peralatan medis seperti CT Scan maupun alat radiasi itu sendiri dapat mengurangi tingkat kecemasan. Edukasi dilakukan  menjelang  terapi  radiasi  dengan  pendampingan  tutor  sehingga  anak-anak merasa siap ketika masuk dalam ruang terapi khusus dan dilakukan radiasi. Pasien anak- anak yang sudah siap dan dengan tenang menjalani terapi radiasi tidak lagi memerlukan anestesi selama radiasi berlangsung (Tennant et al., 2021).
Hal-hal  yang  perlu  mendapatkan  perhatian  dari  sebuah  aplikasi  kesehatan diantaranya  desain  aplikasi,  konten,  antar  muka  maupun  fungsionalitas.  Penggunaan
gambar  yang  terkait  dengan  tekstual  dapat  mengurangi  kesulitan  dalam  membaca  dan memudahkan komunikasi. Perlunya membuat  representasi visual dan mengilustrasikan aplikasi,  angka, foto maupun video  yang diperoleh dalam lingkungan perawatan nyata pasien  yang  menjalani  terapi  radiasi  disertakan  untuk  melengkapi  konten  tekstual  dan memfasilitasi pemahaman bagi pengguna, terutama bagi mereka yang memiliki tingkat pendidikan  rendah.  Konten  yang  ditawarkan  oleh  aplikasi  harus  dapat  dimengerti, informatif,  ringkas,  obyektif,  dan  disampaikan  kepada  pengguna  dengan  cara  yang tepat, yaitu, melalui teks yang benar dan terkait dengan gambar, yang membantu dalam interpretasi  informasi  yang  diberikan.  Estetika  harus  menyenangkan,  mengurangi gangguan dan mendukung interaksi antara pengguna dan perangkat lunak. desain grafis dengan  mekanisme  yang  terencana  dengan  baik  memberikan  interaksi  spontan  dan intuitif  dengan  pengguna,  antarmuka  aplikasi  dirancang  sederhana,  mudah  dimengerti, tampak menyenangkan dan menarik. Tanpa desain grafis yang memadai, aplikasi untuk perangkat  mobile  mungkin  cukup  fungsional,  tetapi  tidak  akan  menarik  dan,  pada gilirannya, tidak akan memiliki kegunaan yang baik (Cruz et al., 2021).
Sebuah  aplikasi  kesehatan  seluler  yang  lebih  efektif  setidaknya  memiliki  tujuh elemen  penting  tentang  pemberdayaan  pasien  termasuk  pendidikan,  pemantauan  diri, umpan  balik,  informasi  yang  disesuaikan,  pelatihan  manajemen  diri,  program  latihan pribadi, dan komunikasi dengan penyedia atau penyintas lainnya (Starmer et al., 2018). Konten  pendidikan  dapat  dijalin  ke  dalam  aplikasi  dalam  bentuk  tautan  ke  informasi berkualitas,  informasi  tentang  pentingnya  latihan  selama  terapi,  dan  strategi  untuk mengelola  efek  samping  pengobatan.  Edukasi  dapat  disematkan  dalam  bentuk  video yang  diberikan  secara  berkala  tentang  visualisasi  harapan  pengobatan  pasien  akan kualitas hidup atau harapan akan kesembuhan.
Pendidikan  kesehatan  atau  promosi  kesehatan  merupakan  aset  dalam  perawatan kesehatan dan dapat memberikan informasi  yang  relevan bagi  individu  atau kelompok untuk  mencegah  penyakit  atau  meningkatkan  konsekuensinya.  Literasi  kesehatan merupakan  kemampuan  individu  untuk  memenuhi  tuntutan  kesehatan  yang  kompleks dalam  masyarakat  modern.  Self-efficacy  juga  dapat  dilihat  sebagai  keyakinan  pada kemampuan  seseorang  untuk  tampil  baik  dalam  domain  kehidupan  yang  mungkin terkait  dengan  peningkatan  perilaku  kesehatan  atau  penurunan  beban  penyakit. Pendidikan  kesehatan  dengan  menggunakan  aplikasi smartphone merupakan  model inovatif  yang  digunakan  untuk  meningkatkan  literasi  kesehatan  dan  meningkatkan perilaku  yang  berhubungan  dengan  kesehatan,  termasuk  efikasi  diri  dan  perubahan perilaku positif. Pasien kanker dapat mengambil manfaat dari aplikasi kesehatan  untuk meningkatkan literasi kesehatan, meningkatkan perubahan perilaku hidup sehat, seperti efikasi  diri  dan  manajemen  diri,  mengurangi  kebutuhan  asuhan  keperawatan,  dan peningkatan kualitas hidup setelah operasi atau terapi (Lee et al., 2021).
Pasien  atau  penyintas  kanker  seringkali  mengalami  permasalahan  psikososial. Perawatan  psikososial  dan  perilaku  yang  diberikan  menggunakan  intervensi  berbasis teknologi  seperti  aplikasi  kesehatan  dalam smartphone memiliki  potensi  untuk menyediakan layanan perawatan psikososial yang hemat biaya untuk pasien kanker dan keluarganya,  untuk  memfasilitasi  perawatan  kelangsungan  hidup,  dan  untuk mengurangi ketakutan atau kecemasan, untuk menghadirkan layanan kesehatan mental. Aplikasi m-Health merupakan  salah  satu  sarana  intervensi  berbasis  teknologi  selain layanan  kesehatan  berbasis  web, telehealth ,  atau  sensor  pemantauan  jarak  jauh  untuk meningkatkan perawatan kesehatan individual (Qan’ir & Song, 2019).

## SIMPULAN
Promosi  kesehatan  maupun  intervensi  melalui  aplikasi smartphone dapat membawa  dampak  positif  dalam  meningkatkan  kualitas  kesehatan,  baik  dampak langsung  bagi  kesehatan  fisik  maupun  dampak  tidak  langsung  secara  psikologis  dan sosial serta peningkatan literasi kesehatan. Intervensi menggunakan aplikasi smartphone tergolong  lebih  murah  dari  segi  biaya.  Aplikasi smartphone juga  dapat  melindungi privasi  pribadi,  mewujudkan  intervensi  individual,  memberikan  cara  yang  lebih  baik dan akurat dalam melakukan intervensi.

## SARAN
Aplikasi m-Health berbasis smartphone sangat  tepat  digunakan  pada  layanan pasien kanker dengan modalitas radiasi di rumah sakit. Apabila diterapkan dengan tepat maka akan membawa dampak pelayanan yang lebih baik bagi pasien. Tentunya aplikasi m-Health juga dapat diterapkan pada unit pengobatan kanker dengan modalitas lainnya seperti kemoterapi dan pembedahan. Rumah sakit perlu merespon dengan baik manfaat aplikasi m-Health untuk meningkatkan pelayanan khususnya kepada pasien kanker yang sedang menjalani terapi maupun memantau pasien pasca terapi.

## DAFTAR PUSTAKA
Badan Pusat Statistik. (2020). Statistik Telekomunikasi Indonesia . https://www.bps.go.id/publication/2021/10/11/e03aca1e6ae93396ee660328/statist ik-telekomunikasi-indonesia-2020.html Diakses pada 12 Maret 2022
Charbonneau, D. H., Hightower, S., Katz, A., Zhang, K., Abrams, J., Senft, N., Beebe- Dimmer, J. L., Heath, E., Eaton, T., & Thompson, H. S. (2020). Smartphone Apps for Cancer: A Content Analysis of the Digital Health Marketplace. Digital Health , 6 , 1-7. https://doi.org/10.1177/2055207620905413 Crafoord,  M.  T.,  Fjell,  M.,  Sundberg,  K.,  Nilsson,  M.,  &  Langius-Eklöf,  A.  (2020). Engagement  in  an  Interactive  App  for  Symptom  Self-Management  during Treatment  in  Patients  with  Breast  or  Prostate  Cancer:  Mixed  Methods  Study.
Journal of Medical Internet Research , 22 (8), 1-17. https://doi.org/10.2196/17058
Da Cruz, F. O. D. A. M., Faria, E. T., Ghobad, P. C., Alves, L. Y. M., & Dos Reis, P. E. D.  (2021).  A  Mobile  App  (AMOR  Mama)  for  Women  with  Breast  Cancer Undergoing  Radiation  Therapy:  Functionality  and  Usability  Study. Journal  of Medical Internet Research , 23 (10), 1-10. https://doi.org/10.2196/24865
Demiris,  G.,  Washington,  K.,  Ulrich,  C.  M.,  Popescu,  M.,  &  Oliver,  D.  P.  (2019). Innovative Tools to Support Family Caregivers of Persons with Cancer: The Role of  Information  Technology. Seminars  in  Oncology  Nursing , 35 (4),  384–388. https://doi.org/10.1016/j.soncn.2019.06.013
Halodoc.  (2021). Lima  Tahun  Berinovasi,  Halodoc  Terus  Fokus  Jawab  Tantangan Kesehatan  di  Indonesia .  https://www.halodoc.com/media/lima-tahun-berinovasi- halodoc-terus-fokus-jawab-tantangan-kesehatan-di-indonesia
Lee, Y. H., Huang,  L.  H., Chen, S.  H., Shao, J. H.,  Lai,  C. H., & Yang,  N.  P. (2021).
Effects  of  Mobile  Application  Program  (App)-Assisted  Health  Education  on Preventive  Behaviors  and  Cancer  Literacy  among  Women  with  Cervical Intraepithelial  Neoplasia. International  Journal  of  Environmental  Research  and Public Health , 18 , 1-16. https://doi.org/10.3390/ijerph182111603 Qan’ir, Y., & Song, L. (2019). Systematic Review of Technology‐based Interventions to Improve Anxiety, Depression, and Health‐related Quality of Life among Patients
with Prostate Cancer. Psycho-Oncology , 28 (8), 1601–1613.
https://doi.org/10.1002/pon.5158
Starmer, H. M., Abrams, R., Webster, K., Kizner, J., Beadle, B., Holsinger, F. C., Quon,
H.,  &  Richmon,  J.  (2018).  Feasibility  of  a  Mobile  Application  to  Enhance
Swallowing  Therapy  for  Patients  Undergoing  Radiation-Based  Treatment  for Head and Neck Cancer. Dysphagia , 33 (2), 227–233. https://doi.org/10.1007/s00455-017-9850-y
Tennant, M., Anderson, N., Youssef, G. J., McMillan, L., Thorson, R., Wheeler, G., & McCarthy,  M.  C.  (2021).  Effects  of  Immersive  Virtual  Reality  Exposure  in Preparing  Pediatric  Oncology  Patients  for  Radiation  Therapy. Technical Innovations  &  Patient  Support  in  Radiation  Oncology , 19 ,  18–25. https://doi.org/10.1016/j.tipsro.2021.06.001
Wong, A. K. C., Wong, F. K. Y., & Chang, K. K. P. (2020). A Proactive Mobile Health Application  Program  for  Promoting  Self-Care  Health  Management  among  Older Adults in the Community: Study Protocol of a Three-Arm Randomized Controlled Trial. Gerontology , 66 (5), 506–513. https://doi.org/10.1159/000509129 World Health Organization. (2021). Cancer Today . http://gco.iarc.fr/today Yaacob,  N.  A.,  Mohamad  Marzuki,  M.  F.,  Yaacob,  N.  M.,  Ahmad,  S.  B.,  &  Abu Hassan,  M.  R.  (2020).  Effectiveness  of  the  ColorApp  Mobile  App  for  Health Education and Promotion for Colorectal Cancer: Quasi-Experimental Study. JMIR Human Factors , 7 (1), 1-9. https://doi.org/10.2196/15487
Zini, E. M., Lanzola, G., Quaglini, S., Bossi, P., Licitra, L., & Resteghini, C. (2019). A Pilot  Study  of  a  Smartphone-Based  Monitoring  Intervention  on  Head  and  Neck Cancer  Patients  Undergoing  Concurrent  Chemo-Radiotherapy. International Journal of Medical Informatics , 129 , 404–412. https://doi.org/10.1016/j.ijmedinf.2019.06.004