: Jurnal Bahana Kesehatan Masyarakat ( Bahana of Journal Public Health ) Vol 4 No 2 p-ISSN: 2580-0590/ e-ISSN: 2621-380X doi: https://doi.org/10.35910/jbkm.v4i2.317

## HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN  NILAI INTERDIALYTIC WEIGHT GAIN (IDWG) PADA PASIEN HEMODIALISA
Nofrida Saswati * , Dasuki, Suratni
Program Studi Ilmu Keperawatan, STIKES Harapan Ibu, Jambi, Indonesia.
* Korespondensi penulis: nofridasaswati@gmail.com

## ABSTRAK
Latar Belakang : Penyakit gagal ginjal kronik pada stadium akhir membutuhkan pengganti ginjal permanen berupa hemodialisa. Komplikasi yang sering terjadi pada klien yang menjalani hemodialisa salah satunya adalah edema karena asupan cairan yang berlebih yang disebut Peningkatan IDWG. Dukungan keluarga sangat diperlukan dalam mengatasi peningkatan IDWG. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan dukungan keluarga dengan nilai IDWG di ruang hemodialisa.
Metode : Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif desain cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh paien  GGK  yang  menjalani  hemodialisa  berjumlah  84  pasien  dan  pengambilan  sampel dilakukan  dengan menggunakan teknik total sampling berjumlah 50 pasien sesuai kriteria inklusi. Analisa dalam penelitian ini secara Univariat dan Bivariat dengan menggunakan uji Chi-Square, instrumen penelitian ini menggunakan lembar kuesioner. Hasil : Terdapat 56,0% responden memiliki nilai IDWG sedang, terdapat 62% responden memiliki dukungan keluarga yang baik. Ada hubungan antara dukungan keluarga dengan nilai IDWG di ruang hemodialisa RSUD Raden Mattaher Jambi ( P-value = 0,001).
Kesimpulan : Terdapat hubungan antara dukungan keluarga dengan nilai IDWG di ruang hemodialisa. Diharapkan agar perawat lebih meningkatkan pemberian konseling kepada keluarga pasien untuk mendampingi dan memberikan dukungan dalam menjalani hemodialisa.

## Kata Kunci :dukungan keluarga; IDWG;hemodialisa

## RELATIONSHIP FAMILY SUPPORT WITH INTERDIALYTIC WEIGHT GAIN (IDWG) VALUE IN HEMODIALYSIS PATIENTS

## ABSTRACT
Background: Chronic  kidney  failure  in  the  final  stages  requires  permanent  kidney  replacement  in  the  form  of hemodialysis.  Complications that often occur in  clients  who undergo  hemodialysis,  one of which is  edema  due to excessive fluid intake called IDWG increase. To overcome the increase in IDWG family support is needed. This study aims to determine the relationship of family support with IDWG values in the hemodialysis room. Metho d: This research is a quantitative cross sectional design study. The population in this study were all patients with CRF who underwent hemodialysis at Raden Mattaher Hospital in Jambi totaling 84 patients and sampling was done using a total sampling technique of 50 patients according to inclusion criteria. The analysis in this study is Univariate and Bivariate using the Chi-Square test, this study uses a questionnaire sheet. Results: There were 56.0% respondents had moderate IDWG values, 62% respondents had good family support. There is a relationship between family support and IDWG in the hemodialysis room (p-value = 0.001). Conclusion: There is a relationship between family support and IDWG values in the hemodialysis room. It is expected that nurses will further enhance the provision of counseling to the patient's family to accompany and provide support in undergoing hemodialysis.
Keywords: family support; IDWG; hemodialysis

## PENDAHULUAN
Gagal  ginjal  kronik  mengakibatkan penurunan fungsi ginjal yang progresif, dan pada umumnya  berakhir  dengan  gagal  ginjal. 1 Gagal ginjal kronis (GGK) merupakan kegagalan fungsi ginjal  untuk  mempertahankan  volume  dan komposisi cairan dalam tubuh secara normal. 2 Prevalensi  gagal  ginjal  kronik  terus meningkat  didunia  setiap  tahunnya,  berdasarkan data  tahunan  USRDS  ( United  tates  Renal  Data System )  tahun  2013  prevalensi  penyakit  gagal ginjal  tahap  akhir  di  amerika  serikat  sebesar 2.986.900 orang dan penderita yang paling banyak dialami  oleh  wanita  dengan  angka  kejadian 1.552.080 orang, sedangkan di Asia sendiri angka kejadian  penyakit  ginjal  tahap  akhir  mengalami peningkatan yang signifikan yaitu pada tahun 2012 terdapat 13.940 orang dan ditahun 2013 menjadi 15.400 penderita. 3 Hasil  Riskesdas tahun  2013 menunjukkan bahwa populasi umur ≥ 15 tahun yang terdiagnosis gagal  ginjal  kronis  sebesar  0,2%.  Prevalensi tertinggi  di  Sulawesi  Tengah  sebesar 0,5 persen, diikuti  Aceh,  Gorontalo,  dan  Sulawesi  Utara masing-masing  0,4  persen.  Sementara  Nusa Tenggara  Timur,  Sulawesi  Selatan,  Lampung, Jawa  Barat,  Jawa  Tengah,  DI  Yogyakarta,  dan Jawa Timur masing – masing 0,3 persenAngka ini lebih  rendah  dibandingkan  prevalensi  PGK  di negara-negara  lain,  juga  hasil  penelitian Perhimpunan Nefrologi Indonesia (Pernefri) tahun 2006, yang mendapatkan prevalensi PGK sebesar 12,5%. 4 Berdasarkan  data  yang  di  peroleh  dari RSUD Raden Mattaher Kota Jambi, menunjukkan bahwa penderita penyakit gagal ginjal kronik yang menjalani  hemodialisa  di  Ruang  Hemodialisa RSUD Raden Mattaher Jambi nilai tertinggi pada bulan Juni 2015  sebanyak 148 klien, tahun 2016 pada  bulan  November  sebanyak  138  klien,  dan pada  tahun  2017  terjadi  peningkatan pada  bulan Maret  dan  November  yaitu  sebanyak  125  klien yang  menjalani  terapi  hemodialisa.  Pada  bulan Januari  tahun  2018  terdapat  sebanyak  86  pasien yeng  menjalani  hemodialisa  di  RSUD  Raden Mattaher Jambi.
Penyakit gagal ginjal kronik pada stadium akhir  membutuhkan  pengganti  ginjal  permanen berupa  hemodialisis  atau  transplantasi  ginjal. Gagal ginjal menimbulkan tanda dan gejala uremia seperti:  sakit  kepala,  kelelahan,  gelisah,  dan malase.  Bila  berlanjut  menjadi  asidosis menimbulkan  gejala  mual,  muntah,  haus  dan kekurangan oksigen.
Apabila perawatan konservatif  gagal,  perlu  dilakukan  dialisis  dan transplantasi. 5 Hasil  survey  didapat  bahwa  klien
yang  mengalami  gagal  ginjak  kronik  sebagian besar mengalami seak nafas dan edema pada kaki. Penelitian  yang  dilakukan  oleh  Astuti mengatakan  bahwa  semakin  tinggi  dukungan keluarga  maka  semakin  tinggi  pula  kepatuhan pembatasan asupan cairan pada pasien gagal ginjal kronis dengan terapi hemodialisa. 6 Penelitian yang dilakukan  oleh  Umayah  didapatkan  bahwa terdapat  hubungan  bermakna  antara  tingkat pendidikan, pengetahuan dan dukungan keluarga dengan  kepatuhan  terhadap  pembatasan  asupan cairan  pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang menjalani  hemodialisis  rawat  jalan  di  RSUD Kabupaten Sukoharjo. 7 Hemodialisa  adalah  suatu  metode  untuk mengeluarkan cairan  yang  berlebihan  dan  toksin saat darah pasien bersirkulasi melalui ginjal buatan (alat  dialisi/dialyzer). 5 Hemodialisa  dapat  di definisikan  sebagai  suatu  proses  pengubahan komposisi  solut  darah  oleh  larutan  lain  (cairan dialisis) melalui membran semipermiabel. 1 Komplikasi yang sering terjadi pada klien yang  menjalani  hemodialisa  adalah  hipertensi, aritmia,  kardiomiopati, uremic  pericarditis , efusi perikardial, gagal jantung, serta edema pulmonal, nyeri pleura, efusi pleura, uremic pleuritis , uremic lung ,  dan  sesak  nafas.  Indikator  keberhasilan pasien  HD  mengelola  cairan  adalah  dengan mengontrol  kenaikan  berat  badan.  Peningkatan berat  badan  dalam  waktu  singkat  dapat  berarti peningkatan  jumlah  cairan  dalam  tubuh. Peningkatan  berat  badan  yang  mengindikasikan kelebihan  cairan  dikenal  dengan  Interdialytic Weight Gain (IDWG). 8 Interdialytic  weight  gain (IDWG)  adalah peningkatan volume cairan yang dimanifestasikan dengan  peningkatan  berat  badan  sebagai  dasar untuk  mengetahui  jumlah  cairan  yang  masuk selama periode interdialitik. 9 Peningkatan Interdialytic  Weight  Gain (IDWG) disebabkan dari berbagai faktor internal seperti  usia,  jenis  kelamin,  tingkat    pendidikan, rasa  haus,  stress, self  efficacy ,  maupun  faktor eksternal  yaitu  social  serta  jumlah  intake  cairan dan  dukungan  keluarga. 9 Dukungan  keluarga merupakan  salah  satu  faktor  penguat  atau pendorong terjadinya perilaku seperti peningkatan nilai Interdialytic  Weight  Gain (IDWG)  pada pasien. 10 Tujuan  penelitian  ini  untuk  mengetahui “Hubungan Dukungan Keluarga dengan Nilai Interdialytic  Weight  Gain (IDWG)  pada pasien  Hemodialisa  di  RSUD  Raden  Mattaher Jambi Tahun 2018”

## METODE
Penelitian  ini  merupakan  penelitian kuantitatif desain cross  sectional yaitu Cross Sectional adalah studi yang mempelajari dinamika hubungan atau korelasi antara faktor-faktor risiko dengan  dampak,  pendekatan  yang  dilakukan adalah  dengan  observasi  atau  pengumpulan  data sekaligus pada kondisi waktu tertentu.  Penelitian ini  yang  bertujuan  menghubungkan  dukungan keluarga  dengan  nilai Interdialytic  Weight  Gain (IDWG) di ruang hemodialisa.
Penelitian  ini  telah  dilakukan   di RSUD Raden  Mattaher  Jambi  pada  tanggal  14  s/d  23 Januari Tahun  2019.Populasi  adalah  keseluruhan objek yang akan di teliti. Populasi dalam penelitia ini  adalah  pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  yang menjalani hemodialisa di RSUD Raden Mattaher Jambi yang berjumlah 84 orang.
Sampel  dalam  penelitain  ini  sebanyak  50 responden  yang  diambil  secara total  sampling sesuai  dengan  kriteria  inklusi  yaitu  klien  yang menjalani  hemodialisa  2  kali  dalam  seminggu sesuai  jadwal,  dapat  ditimbang  berat  badannya dengan  berdiri,  klien  yang  sudah  menjalani hemodialisa  lebih  dari 3 kali  serta berusia 26-45 tahun . Data  dianalisis  dengan  menggunakan analisis  univariat  dan  bivariat  dengan  uji chi square .

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian  ini  telah  dilakukan  di  Rumah Sakit  Umum  Daerah  Raden  Mattaher  Jambi dan hasil  yang  didapatkan  bahwa  terdapat  hubungan yang bermakna antara dukungan keluarga dengan nilai Interdialytic  Weight  Gain (IDWG)  pada pasien  hemodialisa.  Hasil  penelitian  dilakukan secara analisis univariat digunakan untuk melihat distribusi frekuensi masing-masing variabel yang diteliti  dan  analisa  bivariat  bertujuan  untuk mengetahui  hubungan  antaravariabeldependent dan  independentdengan  menggunakan  uji chi square ( x 2 )  karena uji Chi-squaresalah satu jenis uji komparatif non parametris yang dilakukan pada dua  variabel,  di  mana  skala  data  kedua  variabel adalah nomina dengan nilai p < 0,05.
Tabel  1. Distribusi frekuensi Kejadian Interdialytic Weight Gain (IDWG) Interdialytic Weight Gain (IDWG) n % Ringan 22 44 Sedang 28 56 Jumlah 50 100
Berdasarkan  tabel  1 diketahui  bahwa  dari 50 responden, sebagian besar responden memiliki nilai Interdialytic  Weight  Gain (IDWG)  sedang pada  pasien  gagal  ginjal  kronik  yang  menjalani hemodialisa yaitu sebanyak 28 (56,0%) responden.
Distribusi  frekuensi  dukungan  keluarga klien  yang  menjalani  hemodialisa  dapat  dilihat pada tabel 2.
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Dukungan Keluarga Dukungan Keluarga n % Kurang Baik 19 38 Baik 31 62 Jumlah 50 100
Berdasarkan  tabel  2,sebagian  besar memiliki  dukungan  keluarga  yang  baik  yaitu sebanyak 31 (62%).
Hubungan  dukungan  keluarga  degan  nilai Interdialytic  Weight  Gain (IDWG)  pada  pasien hemodialisa ditampilkan pada tabel 3.
Tabel  3.  Distribusi  hubungan  Dukungan  Keluarga dengan IDWG di Ruang Haemodialisa
Dukungan Keluarga Interdialytic Weight Gain (IDWG) Jumlah p-value Ringan  Sedang n  %  n  % N % Kurang baik  2  10,5  17  89,5  19  100  0,001 Baik 20  64,5  11  35,5  31  100 Jumlah  22  44,0  28  56,0  50  100
Berdasarkan tabel 3 hasil analisis  uji Chi- Square diperoleh nilai p-value =  0,001  (p<0,05), maka  dapat  disimpulkan  bahwa  ada  hubungan antara dukungan keluarga  dengan nilai IDWG  di ruang hemodialisa. Hasil  analisis  data  secara  statistik menunjukan  bahwa    terdapat  hubungan  yang signifikan antara dukungan keluarga dengan  nilai interdialytic  weight  gain (IDWG)  pada  pasien hemodialisa dengan nilai p-value 0,001. Penelitian  ini  sejalan  dengan  penelitian sebelumnya  menunjukkan  bahwa  lebih  banyak responden yang mendapat dukungan keluarga baik dibandingkan  dengan  responden  yang  mendapat dukungan keluarga kurang baik. Hasil uji statistik terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara dukungan keluarga dengan kepatuhan pembatasan cairan  pada  pasien  gagal  ginjal  kronis  yang menjalani hemodialisa. 11
Penelitian  juga  dilakukan  dengan  subjek pasien  gagal  ginjal  kronis  yang  melakukan hemodialisa  di  RS  Telogorejo  Semarang.  Hasil penelitian  menunjukkan  ada  hubungan  positif yang  signifikan  antara  dukungan  sosial  keluarga dengan kepatuhan pasien gagal ginjal kronis dalam melakukan diet. 12
Hasil  penelitian  ini  sesuai  dengan penelitian lain tentang perilaku kepatuhan diet dan cairan  pada  pasien  hemodialisis  di  cina  yang menunjukkan  bahwa  terhadap  hubungan  antara dukungan  keluarga  dengan  tindakan  kepatuhan, dimana pasien yang mendapat dukungan keluarga baik lebih mungkin untuk menjadi patuh. 13 Teori  mengatakan  bahwa  faktor  penting dalam  kepatuhan  terhadap  program-program medis yaitu adanya dukungan sosial dalam bentuk dukungan  emosional dari  anggota keluarga  yang lain, teman, waktu dan uang. Dukungan keluarga adalah  suatu  upaya  yang  dibeikan  kepada  orang lain,  baik  moril  maupun  materi  bentuk  motivasi orang  tersebut  dalam  melaksanakan  kegiatan. Motivasi  adalah  segala  sesuatu  yang  mendorong seseorang untuk melakukan sesuatu. 14 Keluarga  merupakan  unit  terkecil  dari masyarakat. Fungsi keluarga salah satunya adalah melindungi  kesehatan  fisik  anggota  keluarganya dengan memberikan nutrisi dan layanan kesehatan yang  adekuat.  Pada  saat  salah  satu  anggota keluarga mengalami masalah kesehatan, dukungan keluarga sangat dibutuhkan oleh anggota keluarga yang sakit. Dukungan keluarga dapat memberikan dampak  positif  pada  proses  penyembuhan penyakit. 15 Dukungan keluarga  merupakan salah  satu faktor penguat atau pendorong terjadinya perilaku. Keluarga  merupakan  faktor  eksternal  yang memiliki  hubungan  paling  kuat  dengan  pasien. Dukungan  keluarga  dalam  hal  ini  memberikan motivasi,  perhatian,  dan  mengingatkan  pasien untuk selalu melakukan pembatasan cairan sesuai dengan anjuran tim kesehatan. 10 Keluarga dapat berperan sebagai motivator yang  dapat  mendorong  pasien  untuk  berprilaku positif dan menerima edukasi tentang pembatasan cairan  yang  dianjurkan  oleh  tenaga  kesehatan. Dukungan  keluarga  dapat  mempengaruhi kesehatan  fisik  dan  mental  seseorang,  melalui pegaruhnya  terhadap  pembentukan  emosioal, peningkatan kognitif dan pembentukan  prilaku. 16 Hal ini didukung pendapat teori bahwa seseorang yang sedang menjalani suatu program terapi sangat membutuhkan  perhatian  dari  seluruh  anggota keluarga. 17 Berdasarkan  penjelasan  di  atas, penelitian berasumsi  dukungan  keluarga  pada pasien  gagal ginjal  kronik  berhubungan  erat  dengan    nilai Interdialytic  Weight  Gain (IDWG),  semakin dukungan  keluarga  baik  maka  peningkatan  nilai Interdialytic  Weight  Gain (IDWG)  tidak  terjadi, begitupun  sebaliknya.  Maka  upaya  yang  dapat disampaikan kepada petugas kesehatan khusunya perawat agar memberikan  edukasi  kepada pasien untuk meningkatkan kepatuhan klien GGK dalam pembatasan  asupan  cairan  dan  pada  pihak
keluarga,  untuk  lebih  meningkatkan  lagi pemberian  konseling  kepada  keluarga  pasien untuk  mendampingi serta memberikan  dukungan pada  pasien  gagal ginjal  kronis dalam  menjalani hemodialisa.

## KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan penelitian ini dapat disimpulkan  terdapat  hubungan  yang  bermakna antara  dukungan  keluarga  dengan  nilai Interdialytic  Weight  Gain  (IDWG)  di  ruang hemodialisa.
Berdasarkan  kesimpulan  maka  disarankan untuk  agar penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan masukan bagi pihak RSUD Raden Mattaher Jambi bahwa dalam mengontrol nilai Interdialytic Weight  Gain (IDWG)  pada  pasien  gagal  ginjal kronik  yang  menjalani  hemodialisa  perlu melibatkan  keluarga  agar  keluarga  selalu memeberikan dukungan kepada anggota keluarga yang menjalani hemodialisa.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Peneliti mengucapkan terima kasih kepada Direktur dan  Staf RSUD  Raden  Mattaher Jambi yang telah memberikan izin kepada peneliti untuk melakukan  penelitian,  selanjutnyadan  tidak  lupa pula  peneliti  mengucapkan  terima  kasih  kepada Ketua STIKES Harapan Ibu Jambi.

## DAFTAR PUSTAKA
1. Sudoyo Aru. W. Buku ajar ilmu penyakit dalam jilid I. VI. Jakarta: InternaPublishing; 2014.
2. Price  &  Wilson.  Patofisiologi  Edisi  6  Volume  I. Gramedia Pustaka Utama: Jakarta; 2006.
3. United States Renal Data System (URDS). Annual data report. United Stated Renal Data System; 2015 [diakses tanggal 3 Februari 2020]http://www.usdr.org/adr.aspx) 4. Riset Kesehatan Dasar(Rikesdas). Badan penelitian dan pengembangan kesehatan kementerian RI tahun 2013;  2013    [Diakses  :  3  november 2017].http://www.depkes.go.id/resources/download /general/hasil .%2Rikesdas%20 2013.pdf
5. Hurst,  Marlene.  Keperawatan  medikal  bedah. Jakarta: EGC; 2016.
6. Astuti, P., Ghofar, A., & Suwandi, E. W. Dukungan Keluarga  Dengan  Kepatuhan  Pembatasan  Cairan Pada  Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  Dengan Hemodialisa. Jurnal  EDUNursing.  2018;  1(2):  89- 99.
7. Umayah,  E.  Hubungan  Tingkat  Pendidikan, Pengetahuan  dan  Dukungan  Keluarga  Dengan Kepatuhan Dalam Pembatasan Asupan Cairan Pada Pasien  Gagal  Ginjal  Kronik  yang  Mejalanii
Hemodialisa  Rawat  Jalan  di  RSUD  Sukoharjo (Doctoral dissertation, Universitas Muhammadiyah Surakarta); 2016 8. Denhaerynck,  K,  Manhaeve,  D.,  Dobbels  F.,
Garzoni,  D.,  Nolte,  C  Degeest,  S.  Prevalence  and Consequences  of  Nonadherence  to  Haemodyalisis Regimen. American Journals of Critical Care. 2007; 16: 222-235.
9. Arnold. Predicting Fluid Adherence In Hemodialisis Patients  Via  The  Illness  Perception  Questionare Revided  Counselling  And  Psychologikal  Services Dissertations; 2008.
10. Notoatmodjo,  Soekidjo.  Promosi  Kesehatan  Dan Perilaku Kesehatan. Rineka Cipta : Jakarta; 2014.
11. Jamiatun  dkk. Analisis  Faktor  Yang  Berhubungan Dengan Kepatuhan Pembatasan Cairan Pada Pasien Gagal  Ginjal  Kronis  Yang  Menjalani  Hemodialisa Di  Rumah  Sakit  Islam  Jakarta  Sukapura.  Jurnal Kesehatan. 2015; Vol.5 (1)
12. Yulinda, dkk. Karakteristik Penderita GGK Yang Di Rawat  Inap  Di  RSUDr.  Pirngadi  Medan.  Jurnal Kesehatan. 2014; Vol.1(1) 13. Lee.S.H , Alexander Molassiotis. Dietary and fluid compliance  in  Chinese  hemodialisa  patients. International Journal of Nursing Studies. 2012; Vol 39(7): 695-704
14. Nadi,  H.  I.,  Kurniawati,  N.  D.,  &  Mariyanti,  H. Dukungan sosial dan motivasi berhubungan dengan kepatuhan  pembatasan  asupan  cairan  pada  pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani hemodialisis. Critical  Medical  and  Surgical  Nursing  Journal. 2018; Vol. 6(2).
15. Kozier,  B.  Fundamental  Keperawatan.  Jakarta: EGC; 2010.
16. Friedman. M.M. Keperawatan Keluarga: Teori dan Praktik. Alih bahasa, Ina DRL., Yoakim A, Editor, Yasmin A., Setiawan, Monica E., Edisi 5. Jakarta: EGC; 2010.
17. Kim, Y., Evangelista l.S., Phillips, L.R., Pavlish, C., &  Kopple,  J.D.  The  End-Stage  Renal  Disease Adherence  Questionnaire  (ESRDAQ):  Testing  the psychometric  properties  in  patients  receiving  in- center  hemodialysis.  Nephrology  Nursing  Journal; 2010; Vol 37 (4): 377- 393.