## Perbandingan Hasil Pengukuran TBJ Menggunakan Rumus Johnson Tousach dan Formula Dare terhadap Berat Bayi Lahir

## Dian Kusumaningtyas
Program Studi Sarjana Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Jln. Veteran Ketawanggede Kota Malang Telp: 082134477470. Email : dian.kusuma@ub.ac.id

## Abstrak
Pertumbuhan janin dalam uterus dapat dinilai menggunakan Tafsiran Berat Janin (TBJ) baik melalui pengukuran tinggi  fundus uterus (TFU)  maupun lingkar perut ( Abdominal Girth /AG). Perhitungan TBJ menggunakan TFU dapat dihitung  menggunakan  rumus Johnson Tousach, sedangkan perhitungan TBJ menggunakan lingkar perut dapat dihitung menggunakan Formula Dare. Kedua rumus ini digunakan untuk mengetahui perkiraan berat janin, namun  kedua  rumus  ini  menghasilkan  hasil  perkiraan  yang  berbeda.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk membandingkan  hasil  pengukuran  kedua  rumus  yang  mendekati  dengan  berat  bayi  lahir.  Penelitian  ini  adalah penelitian deskriptif komparatif dengan rancangan cross sectional yaitu dengan mengukur TFU dan lingkar perut ibu serta menimbang bayi baru lahir secara langsung. Populasi penelitian ini adalah ibu hamil yang bersalin di RSUD  Soewondo  Kendal.  Sampel  diambil  menggunakan  teknik consecutive  sampling dengan  jumlah  176 sampel. Hasil uji independent t test menunjukkan rumus Johnson Touscah tidak mempunyai perbedaan terhadap berat  bayi  lahir.  Sedangkan  Formula  Dare  kurang  tepat  untuk  memperkirakan  berat  bayi  lahir  karena  sebagian besar  hasil  menunjukkan  overestimasi  terhadap  berat  lahir.  Pada  penelitian  ini,  rumus  Johnson  Tousach dinyatakan lebih akurat dibandingkan dengan Formula Dare karena rumus Johnson Tousach mempertimbangkan penurunan  bagian  terbawah  janin  sehingga  hasil  yang  diperoleh  lebih  mendekati  dengan  berat  bayi  lahir sebenarnya.  Pengukuran  sebaiknya  dilakukan  oleh  pengukur  yang  sama  dan  juga  dilakukan  pengelompokan berdasarkan status gizi ibu hamil sehingga dapat meminimalisasi adanya bias pada penelitian.
Kata kunci : Tafsiran Berat Janin, Johnson Tousach, Formula Dare

## Abstract
Fetal  growth  can  be  assessed  using  the  Fetal  Weight  Estimation,  either  by  measuring  the  symphysio-fundal height (SFH) or abdominal girth (AG). The calculation of fetal weight estimation using SFH can be calculated using  the  Johnson  Tousach  Formula,  while  the  calculation  of  fetal  weight  estimation  using  the  abdominal circumference and SFH can be calculated using the Dare Formula. These two formulas are used to determine the approximate weight of the fetus, but these two formulas produce different results. This study aims to compare the  measurement  results  of  the  two  formulas  that  are  close  to  the  birth  weight  of  the  baby. This  study  is  a comparative descriptive study with a cross sectional design by measuring the SFH and the mother's abdominal girth and weighing the newborn directly. The population of this study were pregnant women who gave birth at the  Soewondo  Kendal  Hospital.  Samples  were  taken  using  consecutive  sampling  technique  with  a  total  of  176 samples. The results of the independent t test showed that the Johnson Touscah formula had no difference in the birth weight of the baby. Meanwhile, Dare's formula is not accurate for estimating birth weight because most of the results show an overestimation of birth weight. In this study, the Johnson Tousach formula is more accurate than  the  Dare  formula  because  the  Johnson  Tousach  formula  considers  the  decrease  in  the  lower  part  of  the fetus  so  that  the  results  obtained  are  closer  to  the  actual  birth  weight  of  the  baby.  Measurements  should  be carried out by the same measurer and also grouped based on the nutritional status of pregnant women so as to minimize bias in the study.
Keywords : Fetal Weight Estimation, Johnson Tousach, Dare’s Formula

## ARTIKEL PENELITIAN

## Pendahuluan
Antenatal  Care (ANC)  adalah  hal penting  yang  harus  dilakukan  secara  rutin  oleh ibu  hamil  untuk  melakukan  pemantauan pertumbuhan  dan  perkembangan  janin.  Tidak hanya bagi ibu hamil, ANC juga penting untuk dilakukan oleh tenaga kesehatan untuk mendeteksi  secara  dini  keadaan  patologis  yang mungkin  bisa  terjadi  pada  ibu  hamil  sehingga dapat  diberikan  penanganan  lebih  awal.  ANC adalah  asuhan  atau  pelayanan  kesehatan  yang dilakukan  oleh  tenaga  kesehatan  untuk  ibu hamil  sesuai  dengan  standar  yang  telah ditetapkan.(1)
Kunjungan  ibu  hamil  ke  pelayanan  atau fasilitas  kesehatan  untuk  pemeriksaan  dan pemantauan  antenatal  yang  dianjurkan  adalah minimal  4  kali  kunjungan,  yaitu  1  kali  pada trimester  pertama,  1  kali  pada  trimester  kedua, dan  2  kali  pada  trimester  ketiga.(2)  Salah  satu pemeriksaan  yang  diberikan  bidan  kepada  ibu hamil  saat  ANC  adalah  pemeriksaan  abdomen menggunakan palpasi uterus. Tujuan pemeriksaan abdomen diantaranya adalah untuk mengetahui  posisi  janin  serta  mengukur  tinggi fundus  uterus  (TFU)  yang  dapat  digunakan untuk  menghitung  tafsiran  berat  janin  (TBJ) sehingga dapat digunakan untuk memprediksikan berat bayi saat lahir.(3)
Pemeriksaan janin yang dilakukan dengan  cara  mengukur  dan  menghitung  usia serta  berat  janin  dapat  memberikan  penilaian tentang  kesesuaian  pertumbuhan  janin  dengan usia kehamilan ibu. Ketidaksesuaian pertumbuhan janin terhadap usia kehamilan ibu, baik  terlalu  besar  maupun  terlalu  kecil  dapat menimbulkan  komplikasi/masalah  yang  serius saat proses persalinan ataupun untuk perkembangan janinnya sendiri.(4)
Berat  bayi  yang  rendah  atau  berlebih dapat  meningkatkan  resiko  komplikasi  pada bayi,  proses  persalinan  dan  masa  nifas.  Berat bayi lahir rendah (BBLR) yang disebabkan oleh kelahiran  premature,  pertumbuhan  janin  yang terhambat ( intrauterine growth restriction /IUGR)  atau  keduanya  merupakan salah  satu  penyebab  tingginya  morbiditas perinatal.  Sedangkan  berat  bayi  berlebih, berpotensi  menimbulkan  penyulit/komplikasi terkait persalinan pervaginam. Komplikasi yang bisa  terjadi  pada  neonatus  yaitu  distosia  bahu, cedera brachial  plexus ,  cedera  tulang,  dan
asfiksia neonatus. Sedangkan komplikasi maternal yang mungkin bisa terjadi akibat berat bayi  lahir  berlebih  diantaranya  adalah  laserasi jalan  lahir  dan  cedera  panggul,  peningkatan angka sectio cesaria , dan perdarahan postpartum .(5)
Untuk  mencegah  terjadinya  komplikasi persalinan  ataupun  komplikasi  pada  neonatus terkait  dengan  berat  badan  bayi,  maka diperlukan  adanya  tafsiran  berat  janin  yang akurat  agar  dapat  membuat  keputusan  yang tepat  mengenai  persalinan  yang  akan  dijalani. Akurasi  dari  tafsiran  berat  janin  adalah  salah satu factor penting yang menentukan keberhasilan  perencanaan  dan  tata  laksana persalinan  sehingga  penolong  persalinan  dapat memprediksi dan mengantisipasi/mencegah komplikasi yang mungkin bisa terjadi.(6)
Salah satu penyebab penyulit/ komplikasi persalinan adalah berasal dari faktor janin, yaitu ukuran  janin,  sehingga  jika  tidak  diketahui secara  akurat  dan  tidak  ditangani  dengan  tepat dan cepat, maka akan meningkatkan morbiditas ataupun  mortalitas  ibu  dan  bayi.  Selain  itu, pengukuran  janin  merupakan  salah  satu  cara untuk  menilai  kualitas  janin  atau  bayi  yang akan lahir, karena pertumbuhan dan perkembangan  janin  dapat  menjadi  indicator kualitas dari bayi yang dilahirkan.(7) Pertumbuhan  janin  dalam  kandungan  dapat dipantau  menggunakan  perhitungan  tafsiran berat  janin.  Perhitungan  tafsiran  berat  janin dapat  dilakukan  menggunakan  dua  metode, yaitu  metode  sonografi  (ultrasonografi)  dan metode klinis. Dengan kedua metode ini, dapat membantu tenaga kesehatan dalam memberikan keputusan yang tepat mengenai proses persalinan  yang  aan  dilakukan.(8) Di  negara berkembang,  USG  masih  merupakan  barang yang  mahal  untuk  memperkirakan  berat  janin serta  memerlukan  tenaga  yang  terlatih  untuk melakukan  pemeriksaan  tersebut.  Sedangkan metode  klinis  dapat  dilakukan  dengan  mudah dan tanpa biaya.(5)
Metode  klinis  yang  dimaksud  untuk memperkirakan berat janin adalah menggunakan  pengukuran  TFU.  Pengukuran TFU  merupakan  salah  satu  alternatif  untuk mengkaji  kesejahteraan  janin  khususnya  untuk mengukur tafsiran berat janin. Cara pengukuran TFU  adalah  dengan  mengukur  jarak  tepi  atas symphisis  pubis sampai  puncak  fundus  uteri dengan mengikuti lengkungan uterus
menggunakan pita ukur/ metline .(9) Perhitungan tafsiran  berat  janin  menggunakan  pengukuran TFU  dapat  dilakukan  dengan  berbagai  rumus, diantaranya  rumus  Johnson  Tousach  dan Formula Dare.

## Metode
Penelitian  ini  adalah  penelitian  deskriptif komparatif. Rancangan penelitian yang digunakan  adalah cross  sectional .  Data  yang diambil  adalah  data  primer  dengan  melakukan pengukuran TFU langsung pada ibu hamil yang memasuki  fase  inpartu  atau  yang  akan diterminasi  kehamilannya  sehingga  dalam waktu  singkat  akan  diketahui  berat  bayi  yang dilahirkan.  Selain  pengukuran  TFU,  juga dilakukan  pengukuran  lingkar  perut  untuk mengetahui  TBJ  menggunakan  Formula  Dare. Pengukuran  ini  dilakukan  menggunakan  pita ukur  untuk  mengukur  TFU  dan  lingkar  perut serta  menggunakan  timbangan  bayi  digital. Populasi  penelitian  ini  merupakan  populasi infinit yaitu yang tidak pernah diketahui dengan pasti jumlahnya.(10) teknik pengambilan sampel  menggunakan  consecutive  sampling yaitu  diambil  dari  semua  subjek  yang  datang dan  memenuhi  kriteria  sampel.(11)  Jumlah sampel pada penelitian ini sebanyak 176 sampel dengan  kriteria  inklusi  ibu  hamil  dengan  usia kehamilan  ≥  37  minggu,  presentasi  kepala janin,  serta  melahirkan  bayi  hidup  baik  secara sectio cesaria ataupun bersalin normal. Sampel yang  dikeluarkan  dalam  penelitian  ini  jika  ibu bersalin gemelli, polihidramnion atau oligohidramnion,  mengalami  ketuban  pecah dini  (KPD),  terdapat  kelainan  kongenital  pada janin seperti hidrosefalus, anenchepali , kelainan ekstrimitas  janin,  dan  lain-lain  serta  responden menolak  untuk  berpartisipasi.  Analisis  data yang  digunakan  adalah  univariat  dan  bivariat menggunakan independent t test .

## Hasil
Tabel  1 .  Distribusi  frekuensi  karakteristik responden Karakteristik Jumlah Persentase Usia 20-35 tahun <20 tahun/>35 tahun 125 51 71,0 29,0 Paritas Primipara Multipara Grandemultipara 70 101 5 39,8 57,4 2,8 Berat Bayi Lahir Rendah Normal 24 152 13,6 86,4
Tabel  2 .  Distribusi  frekuensi  hasil  perhitungan rumus Johnson Tousach  (n = 176) BBL Jumlah Persentase (%) <2500 gr 2500-4000 gr >4000 gr 22 154 0 12,5 87,5 0 Total 176 100,0
Berdasarkan tabel 2, tafsiran berat janin yang  dihasilkan  menggunakan  rumus  Johnson Tousach  adalah  sebagian  besar  berat  lahir  bayi antara 2500-4000 gram.
Tabel  3 .  Tabel  perhitungan  statistik  rumus
Johnson Tousach Keterangan Jumlah Total responden Mean Median Modus Range Minimum Maximum 176 2951,16 2945,00 2945,00 2325 1395 3720
Berdasarkan tabel 3, perhitungan statistik TBJ  menggunakan  rumus  Johnson  Tousach didapatkan  hasil    rata-rata  TBJ  adalah  2951,16 gram  dengan  TBJ  paling  ringan  adalah  1395 dan TBJ paling berat 3720 gram.
Tabel  4 .  Distribusi  frekuensi  hasil  perhitungan
Formula Dare  (n = 176) BBL Jumlah Persentase (%) <2500 gr 2500-4000 gr >4000 gr 12 164 0 6,8 93,2 0 Total 176 100,0
Berdasarkan  tabel  4,  tafsiran  berat  janin yang  dihasilkan  menggunakan  Formula  Dare adalah  sebagian  besar  berat  lahir  bayi  antara 2500-4000 gram.
Tabel  5 .  Tabel  perhitungan  statistik  Formula
Dare Keterangan Jumlah Total responden Mean Median Modus Range Minimum Maximum 176 3020,61 3030,00 2800 2096 1780 3876
Berdasarkan tabel 5, perhitungan statistik TBJ  menggunakan  rumus  Johnson  Tousach didapatkan  hasil    rata-rata  TBJ  adalah  2096 gram  dengan  TBJ  paling  ringan  adalah  1780 dan TBJ paling berat 3876 gram.
Tabel  6 .  Distribusi  frekuensi  hasil  pengukuran berat bayi lahir (n = 176) BBL Jumlah Persentase (%) <2500 gr 2500-4000 gr >4000 gr 24 152 0 13,6 86,4 0 Total 176 100,0
Berdasarkan  tabel  6,  berat  bayi  yang dilahirkan  sebagian  besar  beratnya  adalah antara 2500-4000 gram.
Tabel  7 .  Tabel  perhitungan  statistik  berat  bayi lahir
Keterangan Jumlah Total responden Mean Median Modus Range Minimum Maximum 176 2923,44 2960,00 3200 2390 1510 3900
Berdasarkan table 7, perhitungan statistik berat bayi lahir didapatkan hasil  rata-rata berat lahir  adalah  2923,44  gram  dengan  TBJ  paling ringan  adalah  1510  dan  TBJ  paling  berat  3900 gram.
Tabel 8 . Tabel perhitungan rata-rata Berat Janin Rata-Rata Δ (Rumus- BBL) Johnson Tousach Formula Dare Berat Bayi Lahir 2951,16 3020,61 2923,44 27,72 97,17
Berdasarkan  tabel  8,  perhitungan  selisih rata-rata yang mendekati berat bayi lahir adalah menggunakan rumus Johnson Tousach.
Tabel  9 .  Tabel  hasil  analisis  uji  beda  rata-rata independent t test
Rumus-BBL p value Johnson Tousach-BBL Formula Dare-BBL 0,507 0,015
Berdasarkan  tabel  9,  menunjukkan  TBJ menggunakan  rumus  Johnson  Tousach  tidak berbeda  dengan  berat  bayi  lahir  ( p  value > 0.05).

## Pembahasan
Penelitian  ini  diikuti  oleh  195  ibu hamil,  namun  yang  memenuhi  kriteria  inklusi yang  telah  ditetapkan  addalah  176  ibu  hamil. Sedangkan  19  ibu  hamil  lainnya  termasuk dalam  kriteria  eksklusi  yaitu  mengalami ketuban  pecah  dini  (KPD),  oligohidramnion, premature ,  presentasi  bokong  (sungsang),  dan kehamilan kembar ( gemelli ).
Berdasarkan  hasil  penelitian,  sebagian besar  bayi  yang  dilahirkan  oleh  ibu  (86,4%) memiliki  berat  lahir  normal  (Tabel  1).  Bayi baru  lahir  normal  adalah  bayi  yang  baru  lahir dari  kehamilan aterm (37-42  minggu)  dengan berat  lahir  2500  gram  -  4000  gram  yang ditimbang  pada  24  jam  setelah  kelahiran.(12) Dari  data  yang  didapatkan,  sebagian  besar  ibu hamil yang mengikuti penelitian ini berusia 20- 35  tahun  (71%).  Wanita  berusia  20-35  tahun adalah  usia  reproduksi  sehat  bagi  wanita.usia merupakan salah satu factor yang mempengaruhi berat badan bayi lahir. Semakin muda  usia  ibu  (<20  tahun),  maka  berpotensi untuk  melahirkan  bayi  dengan  berat  lahir kurang/rendah. Sedangkan semakin tua usia ibu (>35 tahun) berpotensi untuk memiliki berbagai penyakit  penyerta  kehamilan  sehingga  dapat mengakibatkan  bayi  yang  dilahirkan  memiliki berat lahir rendah/kurang.(13) Dari segi paritas, ibu  hamil  yang  mengikuti  penelitian  ini sebagian  besar  adalah  multipara  (57,4%). Paritas  juga  merupakan  salah  satu  faktor  yang mempengaruhi  berat  janin.  Semakin  sering  ibu melahirkan,  maka  kemungkinan  semakin  besar janin  yang  akan  dilahirkan.  Pada  kehamilan cukup  bulan,  akan  bertambah  berat  0,2-0,5 gram/hari  untuk  setiap  penambahan  jumlah persalinan.(14)
TBJ merupakan hal yang penting untuk diketahui  dalam  proses  persalinan,  terutama pada ibu hamil yang memiliki resiko melahirkan bayi dengan berat lahir rendah atau lebih.(4)  Dalam  penelitian  ini,  TBJ  diukur menggunakan  dua  rumus,  yaitu  Johnson Tousach  dan  Formula  Dare.  Pada  rumus Johnson Tousach, diperlukan adanya pengukuran  TFU  untuk  menghitung  TBJ. Sedangkan  pada  Formula Dare,  diperlukan  dua pengukuran  untuk  menghitung  TBJ,  yaitu pengukuran  TFU  dan  lingkar  perut  ibu.  Untuk memantau  kesejahteraan  janin  berdasarkan berat  badannya,  terdapat  berbagai  cara  yang dapat  dilakukan,  diantaranya  menggunakan ultrasonografi  (USG),  pengukuran  diameter biparietal,  pengukuran  TFU  maupun  lingkar perut.(15) Berat janin tidak dapat diukur secara langsung, melainkan dapat diperkirakan menggunakan  TBJ  dengan  palpasi  abdomen, pengukuran TFU dan USG.(16)
Penelitian  sebelumnya  menunjukkan hasil yang beragam dalam dalam memperkirakan  berat  janin  menggunakan berbagai  rumus.  Bias  dalam  penelitian  dapat
terjadi  pada  saat  pengukuran  TFU  maupun lingkar  perut.  Selain  karena  pengukuran dilakukan  oleh  orang  yang  berbeda,  bias  juga dapat  disebabkan  karena  kandung  kemih  yang penuh  saat  pengukuran.  Pengosongan  kandung kemih  mempengaruhi  hasil  pengukuran  TFU. Jika saat pengukuran TFU kandung kemih terisi penuh,  maka  TFU  akan  naik  3  cm  pada  usia kehamilan 17-20 minggu.(17)
Perkiraan  berat  janin  menggunakan rumus  Johnson  Tousach  adalah  dengan  cara mengukur  jarak  dari  bagian  atas  symphisis pubis  ke  puncak  rahim  ( fundus  uterus )  dalam centimeter  dikurangi  11  atau  12,  lalu  hasilnya dikalikan  155.  Rumus  tersebut  menghasilkan TBJ  dalam  satuan  gram.  Pengurangan  11  atau 12 tersebut, bergantung pada penurunan kepala janin.  Jika  kepala  janin  masih  di  atas  spina ischiadika maka dikurangi 12, namun apabila di bawah spina ischiadika maka dikurangi 11.(18)
Menurut  hasil  perhitungan  secara klinis, rumus Johnson Tousach lebih mendekati dengan  berat  bayi  lahir  karena  selisih  rata-rata yang  dihasilkan  lebih  kecil  daripada  Formula Dare.  Hal  ini  diperkuat  dengan  hasil  uji  beda rata-rata  yang  dilakukan.  P  value  yang dihasilkan  dari  perhitungan  menggunakan rumus  Johnson  Tousach  menunjukkan  bahwa tidak  ada  beda  antara  berat  bayi  lahir  dengan perhitungan  TBJ  menggunakan  rumus  Johnson Tousach.  Rumus  Johnson  Tousach  lebih disarankan  untuk  menghindari  overestimasi pada berat bayi normal dan juga mencari angka TBJ  yang  lebih  mendekati  berat  lahir sebenarnya.(6) Rumus Johnson Tousach memiliki akurasi yang tinggi namun memerlukan  kehati-hatian  dalam  mengukur TFU.  Factor  seperti  hidramnion,  kehamilan ganda,  tumor  rahim,  plasenta  previa  tidak memberikan  akurasi  yang  tinggi  karena  dapat mempengaruhi TFU.(19)
Pengukuran TBJ menggunakan Formula  Dare  pada  dasarnya  sama  dengan rumus  Johnson  Tousach.  Namun,  selain membutuhkan  pengukuraan  TFU,  Formula Dare  juga  membutuhkan  pengukuran  lingkar perut.  Perhitungan  TBJ  menggunakan  Formula Dare dilakukan dengan cara pengukuran lingkar perut  ibu  hamil  (dalam  centimeter)  dikalikan dengan  TFU  (dalam  centimeter).  Hasil  yang diperoleh  dari  perhitungan  Formula  Dare dinyatakan  dalam  satuan  gram.  Pengukuran lingkar  perut  dilakukan  dengan  melingkarkan
pita  ukur  mengelilingi  pinggang  ibu  hamil sejajar  dengan umbilicus tanpa  menerapkan tekanan yang berlebihan untuk mengencangkan pita ukur tersebut.(20)
Berdasarkan  hasil  uji  beda  yang dilakukan, Formula Dare menunjukkan perbedaan  yang  signifikan  degan  berat  bayi lahir sebenarnya. Hal tersebut dapat dilihat dari selisih  yang  terpat  cukup  jauh  antara  rata-rata hasil  perhitungan  Formula  Dare  dengan  berat bayi  lahir,  yaitu  97,17  gram.  Pengukuran lingkar  perut  pada  Formula  Dare  tidak memperhatikan  ketebalan  perut  ibu,  sehingga dapat  menjadi  salah  satu  faktor  penyebab  bias. Pada  kasus  ibu  hamil  dengan  obesitas  atau kegemukan  serta  memiliki  ketebalan  lemak subkutan yang tinggi, akan memperbesar angka lingkar perut sehingga mengurangi akurasi dari Formula Dare. Pada ibu yang mengalami pecah ketuban, penggunaan Formula Dare dinyatakan lebih  akurat  untuk  memperkirakan  berat  janin yang  akan  dilahirkan  karena  memiliki  deviasi yang lebih kecil.(21)
Formula  Dare  dianggap  lebih  memiliki nilai  prediktif  yang  baik  untuk  bayi  berat  lahir rendah.(22) Formula Dare dinyatakan cenderung  lebih  tepat  digunakan  pada  ibu primigravida  karena  memiliki  deviasi  lebih kecil  dibandingkan  multigravida.  Hal  ini  dapat disebabkan  karena  ketebalan  perut  ibu  hamil primigravida  lebih  tipis  dibandingkan  dengan multigravida.(23)

## Kesimpulan
Dalam  penelitian  ini,  penggunaan rumus Johnson Tousach dinyatakan lebih akurat dibandingkan  dengan  Formula  Dare.  Hal  ini disebabkan  karena  rumus  Johnson  Tousach memperhatikan  penurunan  kepala  janin  yang dapat  mempengaruhi  tinggi  fundus  uteri  ibu sehingga  mempengaruhi  hasil  perhitungan tafsian  berat  janin.  Pada  rumus  Johnson Tousach  terdapat  perbedaan  rumus  antara kepala janin yang berada di atas spina ischidika dam di bawah spina ischiadika, sedangkan pada Formula  Dare  mengabaikan  penurunan  kepala janin.  Formula  Dare  kurang  tepat  untuk menentukan  TBJ  karena  sebagian  besar  hasil menunjukkan  overestimasi  terhadap  berat  bayi lahir sebenarnya.

## Saran
Dalam  penelitian  ini,  pengukuran  TFU dan  lingkar  perut  tidak  hanya  dilakukan  oleh satu orang, sehingga untuk penelitian selanjutnya  diharapkan  pengukuran  TFU  dan lingkar perut dilakukan oleh petugas yang sama untuk  semua  ibu  hamil.  Selain  itu,  dalam penelitian  ini  mengabaikan  status  gizi  ibu, sehingga  ibu  yang  memiliki  status  gizi  lebih (obesitas)  dapat  menimbulkan  bias  karena ketebalan  perut.  Oleh  karena  itu,  penelitian selanjutnya disarankan untuk mengelompokkan ibu  berdasarkan  status  gizinya  sehingga diperoleh  hasil  yang  lebih  akurat  untuk memperkirakan berat janin pada masing-masing kategori.

## Daftar Pustaka
1.   Fatkhiyah  N,  Izzatul  A.  KETERATURAN KUNJUNGAN ANTENATAL CARE DI
WILAYAH  KERJA  PUSKESMAS  SLAWI
KABUPATEN  TEGAL.  Indones  J  Kebidanan [Internet].  2019  [cited  2021  Oct  12];3(1):18–23.
Available from: http://download.garuda.ristekdikti.go.id/article.p hp?article=1036739&val=13643&title=KETER
ATURAN KUNJUNGAN ANTENATAL CARE DI  WILAYAH  KERJA  PUSKESMAS  SLAWI KABUPATEN TEGAL
2.   Saifuddin  AB,  Adriansz  G.  Buku  Acuan Nasional:  Pelayanan  Kesehatan  Maternal  dan Neonatal.  Jakarta:  Yayasan  Bina  Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2014.
3.   Siswosudarmo  R,  Emilia  O.  Obstetri  Fisiologi. Yogyakarta: Pustaka Cendekia; 2008.
4.   Cunningham F., Gant N., Leveno K., Gilstrop Ill L.,  Hauth  J.,  Wenstrom  K.  Williams  Obstetrics. 21st ed. Vol. 1. Jakarta: EGC; 2005.
5.   Njoku  C,  Emechebe  C,  Odusolu  P,  Abeshi  S, Chukwu  C,  Ekabua  J.  Determination  of Accuracy of Fetal Weight Using Ultrasound and Clinical  Fetal  Weight  Estimations  in  Calabar South, South Nigeria. Int Sch Res Not. 2014 Nov 11;2014:1–6.
6.   Satria  Nugraha  Rusdy  R,  Asyuri  Yasmin  F, Andrini  Triana  Putri  L,  Lewin  Fadjar  B, Pusponegoro A, Nugraha RS, et al. Perbandingan Rumus  Johnson-Tohsach  dengan  Rumus  South Africa  dalam  Menentukan  Taksiran  Berat  Janin di  Puskesmas  Kecamatan  Pasar  Rebo,  Jakarta Timur  Comparison  between  Johnson-Tohsach with  South  Africa  Formula  in  Determination  of Estimated Fetal Weight in Puskesmas Kecamatan  Pasar  Rebo,  East  Jakarta.  Vol.  33, Perbandinga Rumus Johnson-Tohsach. 2014.
7.   Mardeyanti,  Djulaeha  E,  Fatimah.  Ketepatan Taksiran  Berat  Badan  Janin  Dibandingkan dengan  Berat  Badan  Bayi  Baru  Lahir.  J  Ilmu Teknol Ilmu Kesehat [Internet]. 2013 [cited 2021
Oct 12];1(1):12–7. Available
from: https://ejurnal.poltekkesjakarta3.ac.id/index.php/j itek/article/view/18/14
8.   Ugwa EA, Gaya S, Ashimi A. Estimation of fetal weight before delivery in low-resource setting of North-west  Nigeria:  Can  we  rely  on  our  clinical skills?  J  Matern  Neonatal  Med.  2015  May 1;28(8):949–53.
9.   Siswosudarmo R. Fetal Outcome pada Persalinan Tindakan  di  Rumah  Sakit  Umum  Pusat  Dr. Sardjito dan Beberapa Faktor Risikonya. Berkala Ilmu Kedokteran [Internet]. 1990 [cited 2021 Oct
12];XXII(4):141–7.
Available from: https://jurnal.ugm.ac.id/bik/article/viewFile/4495 /3764 10.   Nasution  R.  Teknik  Sampling  [Internet].  USU
Digital  Library.  2003  [cited  2021  Oct  12]. Available
from:
https://repository.usu.ac.id/bitstream/handle/12
3456789/3755/fkm-rozaini.pdf?sequence=1
11.   Saryono.  Metodologi  Penelitian  Kebidanan DIII,  DIV,  S1  dan  S2.  Jakarta:  Nuha  Medika; 2010.
12.   Saifuddin  A.  Buku  Panduan  Praktis  Pelayanan Kesehatan  Maternal  dan  Neonatal.  Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; 2006.
13.   Rochjati P. Skrining Antenatal pada Ibu Hamil: Pengenalan Faktor Risiko. Surabaya: Airlangga University Press; 2003.
14.   Nahum GG, Stanislaw H. Validation of a Birth Weight Prediction Equation Based on Maternal Characteristics.  J  Reprod  Med  [Internet].  2002 Sep;47(9):752–60.
Available from:
https://www.researchgate.net/publication/1108
0884
15.   Pillitteri  A.  Buku  Saku  Perawatan  Kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta: EGC; 2002.
16.    S,  Ahmad-Shirvani M,  Mohseni-Bandpei MA, Mohammadpour-Tahmtan  RA.  Comparison  of abdominal  palpation,  Johnson’s  technique  and ultrasound  in  the  estimation  of  fetal  weight  in Northern  Iran.  Midwifery.  2011  Feb;27(1):99– 103.
17.    Engstrom  JL,  Ostrenga  KG,  Plass  R  V,  Work BA. The effect of  maternal bladder volume on fundal  height  measurements.  Br  J  Obstet Gynaecol. 1989 Aug;96:987–91.
18.   Siswosudarmo R, Titisari I. Developing a New Formula  for  Estimating  Birth  Weight.  J Kesehat  Reproduksi  [Internet].  2014  [cited 2021  Oct  12];1(2):145–9.  Available  from: https://journal.ugm.ac.id/jkr/article/view/5350/ 4365
19.   Julianty.  Perbandingan  Akurasi  Taksiran  Berat janin  Menggunakan  Rumus  Mc.  Donald dengan Modifikasi Rumus Johnson Modifikasi Syahrir. Rumah  Sakit Mohammadiyah Husein. Palembang; 2009.
20.   Dare  FO,  Ademowore  AS,  Ifaturoti  OO,
Nganwuchu A. The value of symphysio-fundal height/abdominal girth measurements in predicting  fetal  weight.  Vol.  31,  International Federation  of  Gynecology  and  Obstetrics. 1990.
21.   Rianti  E,  Aminah  S.  Deviasi  Taksiran  Berat Janin  pada  Metode  Johnson-Toshack,  Formula
Sederhana  dan  Formula  Dare.  J  Kesehat [Internet].  2017  Aug  [cited  2021  Oct 12];VIII(2):235–9. Available from: https://ejurnal.poltekkes- tjk.ac.id/index.php/JK/article/view/496/449
22.   Mohanty  C,  Das  BK,  Mishra  OP.  Parturient
Abdominal  Circumference  as  a  Predictor  of Low  Birthweight.  J  Trop  Pediatr  [Internet]. 2000  [cited  2021  Oct  12];46:363–4.  Available
from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11191149/
23.   Esmaeilou  HM,  Mohamadi  E.  Comparison  of the accuracy of clinical methods for estimation of  fetal  weight.  Int  J  Med  Res  Heal  Sci [Internet].  2016;5:184–90.  Available  from: www.ijmrhs.com