## Pregnancy Classes Increase Knowledge of Early Detection of High-Risk of Pregnancy

## Kelas  Ibu  Hamil  Meningkatkan  Pengetahuan  Deteksi  Dini  Risiko  Tinggi Kehamilan
Kusumaningsih Wurihandayani 1 , Siti Fadhilah 2 , Lia Ayu Kusumawardani 3
Program Studi Kebidanan Program Sarjana STIKES Guna Bangsa, Yogyakarta, Indonesia 1,2,3

## A RTICLE I NFORMATION

## ABSTRACT
Received: 04, March, 2023 Revised: 29, May, 2023 Accepted: Date, Month, Year
Maternal  Mortality  Rate  (MMR)  and  Infant  Mortality  Rate (IMR) in Pacitan Regency, are still quite high. This is related to  access,  socio-cultural,  educational,  and  economic  factors. To  prevent  more  dangerous  risks  for  pregnant  women  and their  fetuses,  mothers'  knowledge  about  early  detection  of pregnancy  complications  needs  to  be  increased  by  holding classes  for  pregnant  women.  This  experience  analyzes  the effect  of  pregnant  women's  class  on  mothers’  knowledge  in the early detection of high-risk pregnancies in the Tanjungsari Health  Center  area,  Pacitan.  In  this  study,  the  design  used was  Quasi-Experimental  with  the  One  Group  Pre-Test  and Post-Test Design research design. The sampling technique in this  study  is  Simple  Random  Sampling.  The  samples  in  the study  are  pregnant  women  in  the  I-III  trimesters  was  taken who  had  never  attended  a  class  for  pregnant  women  during pregnancy in November 2022 from 15 villages in Tanjungsari Health Center. Data analysis using the Paired Sample T-Test analysis obtained a test result value = 0.000 ( p-value <0.05). There  is  an  effect  of  the  class  of  pregnant  women  on mothers’  knowledge  in  early  detection  of  high-risk pregnancies.
Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  dan  Angka  Kematian  Bayi  (AKB) di Kabupaten Pacitan, masih cukup tinggi. Hal tersebut terkait dengan  faktor  akses,  sosial  budaya,  pendidikan,  dan ekonomi.  Untuk  mencegah  risiko  yang  lebih  berbahaya  bagi ibu  hamil  dan  janinnya,  maka  pengetahuan  ibu  tentang deteksi  dini  komplikasi  kehamilan  perlu  ditingkatkan  dengan mengadakan  kelas  ibu  hamil.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk menganalisis pengaruh kelas ibu hamil terhadap pengetahuan  ibu  dalam  deteksi  dini  risiko  tinggi  pada kehamilan  di  wilayah  Puskesmas  Tanjungsari,  Pacitan. Rancangan  penelitian  menggunakan  desain  penelitian  one group  pretest  posttest  design  quasi-experimental .  Teknik Sampling  menggunakan  Simple  Random  Sampling.  Sampel dalam penelitian adalah ibu hamil trimester I-III yang selama

## KEYWORD
Pregnancy class, knowledge, early detection, high-risk pregnancy
Kelas  Ibu  Hamil,  pengetahuan,  deteksi dini, risiko tinggi kehamilan

## C ORRESPONDING AUTHOR
Nama: Siti Fadhilah Address:Sleman, Yogyakarta
E-mail:  siti_fadhilah@gunabangsa.ac.id
No. Tlp : +6283144528254
DOI 10.56013/jurnalmidz.v6i1.2046
hamil  belum  pernah  mengikuti  kelas  ibu  hamil  pada  bulan November  2022  dari  15  desa/kelurahan  di  wilayah  kerja Puskesmas Tanjungsari, Pacitan. Analisis data menggunakan uji Paried Sampel T-Test didapatkan nilai hasil Uji = 0,000 (p<0,05). Ada pengaruh kelas ibu hamil terhadap pengetahuan  ibu  dalam  deteksi  dini  risiko  tinggi  pada kehamilan.

## Pendahuluan
Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) di  Jawa Timur mengalami kenaikan pada tahun 2021 (Dinas Kesehatan Jawa Timur, 2021). Di Kabupaten Pacitan pada tahun 2021 ada tiga kasus kematian ibu atau kelebihan tiga kasus dari target 0 kasus yang ditetapkan Bupati Pacitan.
Tahun  2022,  di  Kabupaten  Pacitan  sudah  ada  dua  kasus  kematian  ibu.  Kematian  ibu  melahirkan sepanjang  Januari-September  ini  disebabkan  preeklamsia  berat  dan  perdarahan  postpartum. Penyebab  tingginya  Angka  Kematian  Ibu  (AKI)  dan  Angka  Kematian  Bayi  (AKB  didominasi  oleh perdarahan, eklampsia, dan infeksi (Dinas Kesehatan Kabupaten Pacitan, 2020).
Untuk  mencegah  risiko  yang  lebih  berbahaya  bagi  ibu  hamil  dan  janinnya,  maka  pengetahuan ibu  tentang  deteksi  dini  komplikasi  kehamilan  perlu  ditingkatkan.  Salah  satu  upaya  meningkatkan pengetahuan ibu hamil tentang deteksi dini komplikasi kehamilan yaitu melalui kelas ibu hamil. Kelas ibu hamil ini merupakan sarana untuk belajar bersama tentang kesehatan bagi ibu hamil dalam bentuk tatap muka dalam kelompok yang bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan ibu- ibu  mengenai  kehamilan,  perawatan  kehamilan,  persalinan,  perawatan  nifas,  perawatan  bayi  baru lahir,  mitos,  penyakit  menular,  dan  akte  kelahiran  untuk  bayi,  sehingga  melalui  kelas  ibu  hamil diharapkan  ibu  hamil  dapat  memiliki  kemampuan  melakukan  deteksi  dini  komplikasi  selama kehamilan sehingga dapat menurunkan AKI  (Kementrian Kesehatan RI, 2019).
Berdasarkan  profil  Kesehatan  Puskesmas  Tanjungsari  Pacitan  pada  bulan  Januari-September Tahun  2022,  terdapat  ibu  hamil  sebanyak  251  orang,  ibu  hamil  dengan  risiko  tinggi  sebanyak  32 orang (4 orang usia>35 tahun, 5 orang hamil dengan jarak usia anak >10 tahun, 6 orang riwayat SC, 2 orang  usia  <16  tahun,  7  orang  hamil  dengan  jarak  anak  usia  <2  tahun,  6  orang  anemia,  2  orang dengan  TB  <145  cm),  AKI  2  orang  disebabkan  karena  preeklamsia  berat  dan  perdarahan  pasca persalinan. Cakupan K1 (Kunjungan Baru Ibu Hamil) sampai dengan bulan September 2022 sebesar 90%  dan  Cakupan  K4  sebesar  80%,  kelas  ibu  hamil  yang  ada  di  wilayah  Puskesmas  Tanjungsari,
Pacitan sebanyak 8 KIH (Kelas Ibu Hamil) yang terdapat di 15 desa/kelurahan.
Terbatasnya  pelaksanaan  kelas  ibu  hamil  disebabkan  karena  alokasi  dana  dan  program  dari Pemerintah  Kabupaten  Pacitan.  Rata-rata  jumlah  ibu  hamil  yang  mengikuti  kelas  ibu  hamil  di  setiap desa yang sudah memiliki kelas ibu hamil adalah 10-15 orang (40%) dari jumlah ibu hamil. Alasan ibu yang mengikuti kelas ibu hamil karena ingin mendapatkan tambahan pengetahuan tentang kehamilan, namun  beberapa  ibu  terkadang  tidak  bisa  mengikuti  kelas  ibu  hamil  dengan  alasan  bekerja  dengan jam  kerja  sampai  sore,  sedangkan  jumlah  kunjungan  ibu  hamil  ke  Puskesmas  rata-rata  setiap  bulan 208  ibu  hamil.  Penelitian  ini  bertujuan  untuk  menganalisis  pengaruh  kelas  ibu  hamil  terhadap pengetahuan  ibu  dalam  deteksi  dini  risiko  tinggi  pada  kehamilan  di  wilayah  kerja  Puskesmas Tanjungsari, Pacitan .

## Metode
Jenis  penelitian  yang  digunakan  adalah Quasi  Experimental  dengan desain One  Group  Pre- Test  Post-Test  Design .  Populasi  penelitian  adalah  seluruh  ibu  hamil  yang  datang  ke  kelas  ibu  hamil
(dengan  usia  kehamilan  seawal  mungkin)  dan  belum  pernah  mengikuti  kelas  ibu  hamil  di  wilayah Kerja  Puskesmas  Tanjungsari,  Pacitan  pada  bulan  November  2022  sebanyak  222  orang.  Teknik pengambilan sampel menggunakan Simple Random Sampling, mengambil 36% dari jumlah populasi dan  didapatkan  80  orang  dan  yang  telah  memenuhi  kriteria  inklusi.  Data  karakteristik  dan pengetahuan  diperoleh  dari  ibu  hamil  melalui  penyebaran  kuesioner pre-test dan post-test. Analisis data menggunakan analisis univariat dan bivariat (uji Paired Samples T-Test).

## Hasil dan Pembahasan
Tabel 1. Distribusi frekuensi karakteristik responden Karakteristik Responden F % Umur <20 tahun 5 6.2 20-35 tahun 63 78.8 >35 tahun 12 15.0 Total 80 100 Pendidikan SD 12 15.0 SMP 28 35.0 SMA, SMK 35 43.8 PT 5 6.2 Total 80 100 Pekerjaan IRT 47 58.8 Swasta 23 28.8 Buruh 7 8.8 PNS 3 3.8 Total 80 100 Paritas Primipara 35 43.8 Multipara 33 41.2 Grandemultipara 12 15.0 Total 80 100 Usia Kehamilan TM II (13-24 mg) 11 13.8 TM III (25-40 mg) 69 86.2 Total 80 100.0 Datang di KIH ke- 2 24 30.0 3 41 51.2 4 15 18.8 Total 80 100.0
Pada  tabel  1  diketahui  bahwa  kelompok  umur  responden  terbanyak  pada  umur  20-35  yaitu  63
(78.8%).  Umur  reproduksi  sehat  adalah  umur  20-35  tahun.  Umur  resiko  tinggi  adalah  umur  kurang dari  20  tahun  dan  lebih  dari  35  tahun  yang  mempunyai  risiko  untuk  mengalami  komplikasi  dalam kehamilan dan persalinan. Usia ibu di bawah 17 tahun atau di atas 40 tahun merupakan faktor risiko independen untuk terjadinya intraventicular hemorrhage (IVH) neonatal tingkat 3 atau 4 (OR 2,97 95%
CI 1,24-7,14) (Londero et al., 2019).
Tingkat Pendidikan ibu terbanyak berpendidikan SMA/SMK yaitu 35 (43.8%) orang. Ketidaktahuan dapat  disebabkan  karena  pendidikan  yang  rendah.  Tingkat  pendidikan  yang  terlalu  rendah  akan mempengaruhi  seseorang  dalam  mencerna  atau  menerima  pesan  yang  disampaikan  (Haftu  et  al., 2018).  Pendidikan  mempengaruhi  proses  belajar,  semakin  tinggi  pendidikan  seseorang  semakin mudah  orang  tersebut  menerima  informasi  baik  dari  orang  lain  maupun  dari  media  massa.  Semakin banyak  informasi  yang  diperoleh  semakin  banyak  pula  pengetahuan  yang  didapat  khususnya  yang terkait dengan deteksi dini komplikasi dalam kehamilan.
Jenis  pekerjaan  responden  terbanyak  adalah  sebagai  ibu  rumah  tangga  (IRT)  yaitu  47orang (58.8%).  Hampir  seluruh  responden  memiliki  waktu  luang  dalam  mengikuti  kelas  ibu  hamil.  Hal  ini didukung oleh kondisi ibu hamil yang berprofesi sebagai ibu rumah tangga. Jadi waktu kelas ibu hamil dilakukan  setelah  ibu  hamil  menyelesaikan  pekerjaan  rumah  mereka.  Seseorang  yang  mempunyai pekerjaan  dengan  waktu  yang  cukup  padat  akan  mempengaruhi  ketidakhadiran  dalam  pelaksanaan program kesehatan (kelas ibu hamil).
Jumlah paritas terbanyak adalah paritas satu (primipara) yaitu sebanyak 35 orang (43.8%). Peneliti melihat  adanya  motivasi  dari  dalam  diri  ibu  hamil  untuk  mengetahui  informasi-informasi  yang berhubungan  dengan  kehamilannya.  Dari  ibu  hamil  didapatkan  informasi  bahwa  kehamilan  pertama ini memotivasi mereka untuk bersemangat dalam menerima pembelajaran dari  peneliti. Wanita hamil dengan multiparitas besar memiliki risiko yang lebih tinggi terhadap hasil akhir persalinan yang buruk.
Multiparitas  besar  meningkatkan  risiko  luaran  maternal  yang  buruk  seperti  perdarahan pascapersalinan dan malpresentasi (Dasa et al., 2022).  Penelitian ini sejalan dengan yang dilakukan oleh Desmaryanti (2019)  bahwa ada hubungan antara paritas ibu dengan keikutsertaan senam hamil (Desmariyenti  &  Hartati,  2019).  Ibu  hamil  yang  memiliki  paritas  atau  jumlah  anak  yang  banyak  akan mempengaruhi  keikutsertaan  ibu  hamil  dalam  mengikuti  kelas  ibu  hamil  ataupun  senam  hamil. Karakteristik responden berdasarkan usia kehamilan,  sebanyak 69 orang (86.2%) responden berada dalam usia kehamilan trimester III (25-40 minggu). Peserta kelas ibu hamil sebaiknya ibu hamil pada umur kehamilan 20 s/d 32 minggu, karena pada umur kehamilan ini kondisi ibu sudah kuat, tidak takut terjadi keguguran, efektif untuk melakukan senam hamil (Kementrian Kesehatan RI, 2019).
Frekuensi kunjungan ke kelas ibu hamil (KIH) terbanyak yaitu kunjungan ke-3 (51.2%). Pertemuan kelas  ibu  dilaksanakan  sebanyak  tiga  kali  dengan  waktu  sesuai  kesepakatan  dengan  ibu  hamil (Kementrian Kesehatan RI, 2019).

## Tabel 2 Distribusi frekuensi tingkat pengetahuan deteksi dini risiko tinggi kehamilan
Pada  tabel  2  diketahui  bahwa  hasil pre-test tingkat  pengetahuan  responden  terbanyak berpengetahuan  cukup  yaitu  69  orang  (86.2%),  dan  sisanya  berpengetahuan  kurang  yaitu  11  orang (13.8%).  Untuk  hasil post-test diketahui  tingkat  pengetahuan  responden  rata-rata  berpengetahuan baik yaitu 72 orang (90%), dan sisanya berpengetahuan cukup yaitu 8 orang (10%).
Tabel 3 Hasil uji Paried Sampel T-Test Tingkat Pengetahuan Deteksi Dini Risiko Tinggi Kehamilan
Tingkat Pengetahuan Mean SD t hitung N Pvalue PreTest-PostTest -4.43750 .95259 -41.665 80 .000
Analisis  data  menggunakan  uji Paired  Sampel  T-Test dengan  menggunakan  program  SPSS didapatkan nilai hasil Uji= 0,000 atau nilai p < 0,05 sehingga Ha diterima artinya ada pengaruh kelas
Kategori Tingkat Pengetahuan
Pre-Test
Post-Test F % F % Baik 0 0 72 90 Cukup 69 86,2 10 10 Kurang 11 13,8 0 0 TOTAL 80 100 80 100
ibu hamil terhadap tingkat pengetahuan ibu dalam deteksi dini risiko tinggi pada kehamilan di wilayah kerja Puskesmas Tanjungsari, Pacitan. Adanya pengaruh dapat dijelaskan bahwa salah satu manfaat dari  kelas  ibu  hamil  adalah  ibu  mendapatkan  informasi  berkenaan  dengan  masalah  kehamilan, sehingga ibu yang aktif mengikuti kelas ibu hamil akan mendapatkan pengetahuan yang lebih banyak tentang  kehamilan  termasuk  tanda-tanda  bahaya  kehamilan.  Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Atmaja  (2023)  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan  antara  metode  kelas  ibu  hamil dengan pengetahuan pencegahan komplikasi kehamilan (Atmaja et al., 2023).
Melalui  kelas  ibu  hamil  diharapkan  ibu  hamil  dapat  memiliki  kemampuan  melakukan  deteksi  dini komplikasi  selama  kehamilan  sehingga  dapat  menurunkan  AKI  (Kementrian  Kesehatan  RI,  2019).
Pemberian  edukasi  akan  meningkatkan  pengetahuan  ibu  hamil  tentang  deteksi  dini  resiko  keamilan dan  kunjungan  ANC  (Aswita  et al.,  2019).  Oleh  karena  itu,  tenaga  kesehatan,  ibu  hamil,  suami,  dan keluarga  dapat  melakukan  persiapan  dan  perencanaan  persalinan  aman.  Semua  ibu  hamil diharapkan  mendapatkan  perawatan  kehamilan  (antenatal  care)  oleh  tenaga  kesehatan  agar  faktor risiko  pada  ibu  hamil  dapat  terdeteksi  sedini  mungkin.  Faktor  risiko  dapat  dideteksi  sejak  awal kehamilan,  sehingga  ibu  akan  terus  memantau  kehamilannya  dengan  pergi  ke  fasilitas  kesehatan dengan patuh sesuai standar yang ditetapkan dari pemerintah.

## Simpulan
Ada  pengaruh  kelas  ibu  hamil  terhadap  pengetahuan  ibu  dalam  deteksi  dini  risiko  tinggi  pada kehamilan.  Diharapkan  ibu  hamil  dapat  selalu  mengikuti  kelas  ibu  hamil  secara  rutin  sebagai  salah satu upaya dalam deteksi dini risiko tinggi pada kehamilan.

## Daftar Pustaka
Aswita,  A.,  Naningsi,  H.,  &  Yulita,  H.  (2019).  Efektifitas  Pelaksanaan  Kelas  Ibu  Hamil  terhadap Peningkatan  Pengetahuan  dan  Sikap  Ibu  Hamil  tentang  Deteksi  Dini  Risiko  Tinggi  di  Puskesmas Lalowaru  Kabupaten  Konawe  Selatan  Provinsi  Sulawesi  Tenggara. Health  Information :  Jurnal Penelitian , 11 (1), 59 –75. https://doi.org/10.36990/hijp.v11i1.124
Atmaja, W. S., Tasikmalaya, K., & Tasikmalaya, P. (2023). Pencegahan komplikasi kehamilan . 10 (1). https://doi.org/10.54867/jkm.v10i1.142
Dasa,  T.  T.,  Okunlola,  M.  A.,  &  Dessie,  Y.  (2022).  Effect  of  grand  multiparity  on  adverse  maternal outcomes: A prospective cohort study. Frontiers in Public
Health , 10 . https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.959633
Desmariyenti,  D.,  &  Hartati,  S.  (2019).  Faktor  Yang  Berhubungan  Dengan  Keikutsertaan  Ibu  Hamil Dalam Kelas Ibu Hamil. Photon: Jurnal Sain Dan Kesehatan , 9 (2), 114 –122. https://doi.org/10.37859/jp.v9i2.1126
Dinas Kesehatan Jawa Timur. (2021). Profil Kesehatan Jawa Timur 2021 .
Dinas Kesehatan Kabupaten Pacitan. (2020). Profil Kesehatan Pacitan 2020 . 1 –80.
Haftu, A., Hagos, H., Mehari, M. A., & Gher, B. (2018). Pregnant women adherence level to antenatal care visit and its effect on perinatal outcome among mothers in Tigray Public Health institutions, 2017: Cohort study. BMC Research Notes , 11 (1), 1 –6. https://doi.org/10.1186/s13104-018-3987-0
Kementrian Kesehatan RI. (2019). KELAS IBU Kelas Ibu Hamil dan Kelas Ibu Balita .
Londero, A.  P., Rossetti, E., Pittini, C., Cagnacci,  A.,  & Driul, L.  (2019). Maternal age and the risk of adverse pregnancy outcomes : a retrospective cohort study . 1 –10.