Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                              e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No 4, 2023 |pp: 4996-5002 | DOI : http://doi.org/10.55338/jpkmn.v4i4. 1900

## Meningkatkan Pengetahuan dan Keterampilan Kader Melalui Pelatihan Gerakan Isotonik Dalam Mengurangi Nyeri dan kaku Sendi pada Lansia
1) Wilda Fauzia*, 2) Achmad Syaefudin, 3) Son Haji, 4) Arista Aditya Putri
1) Program Studi Ilmu Keperawatan, STIKes RSPAD Gatot Soebroto, Jakarta Pusat, Indonesia
2) Program Studi DIII Keperawatan, Primaya Nursing School, Semarang, Indonesia
3,4) Program Studi Ilmu Keperawatan, Universitas Karya Husada, Semarang, Indonesia Email Corresponding: wilda_fauzia@yahoo.com*

## INFORMASI ARTIKEL ABSTRAK
Kata Kunci: Latihan Isotonik Nyeri Sendi Kaku Sendi Lansia Kader Nyeri dan kekakuan sendi  merupakan salah satu keluhan gangguan persendian yang pada umumnya di alami lanjut usia (lansia). Apabila dibiarkan lama kelamaan akan berakibat pada disabilitas dan gangguan fungsional dalam beraktifitas sehari-hari. Terapi untuk mengurangi keluhan dapat berupa pemberian obat nyeri dan tanpa pemberian obat dengan latihan gerak sendi. Gerakan isotonik dapat membantu mengurangi nyeri dan kekakuan persendian. Peran kader dalam  mendukung pencegahan gangguan persendian  menjadi  penting.  Kegiatan  ini dinamakan pelatihan Gerakan isotonik untuk mengurangi nyeri dan kaku sendi pada lansia. Sasaran  pelatihan  adalah  kader  posyandu  lansia  yang  berjumlah  21  orang.  Metode  yang digunakan  dalam  pemberian  pelatihan  yaitu  ceramah,  praktik  dan  diskusi.  Tujuan pengabdian masyarakat ini yaitu meningkatkan pengetahuan kader melalui latihan isotonik dan  meningkatkan  ketrampilan  dasar  kader  tentang  latihan  isotonik.  Setelah  pelatihan didapatkan pengetahuan dan keterampilan kader meningkat. Latihan Gerakan isotonik dapat membantu mengurangi nyeri dan kaku sendi pada lansia.

## ABSTRACT
Keywords: Isotonic Exercises Joint Pain Stiff joints Elderly Cadre Joint  pain  and  stiffness  is  one  of  the  complaints  of  joint  disorders  that  are  generally experienced by the elderly (elderly). If left unchecked over time, it will result in disability and functional impairment in daily activities. Therapy to reduce complaints can be in the form  of  giving  pain  medication  and  without  giving  drugs  with  joint  motion  exercises.
Isotonic movements can help reduce joint pain and stiffness. The role of cadres in supporting the  prevention  of  joint  disorders  is  important.  This  activity  is  called  isotonic  movement training to reduce joint pain and stiffness in the elderly. The target of the training was 21 elderly posyandu cadres. The methods used in providing training are lectures, practices and discussions.  The  aim  of  this  community  service  is  to increase  cadres' knowledge through isotonic  exercises  and improve  cadres' basic  skills  regarding  isotonic  exercises.  After  the training, the knowledge and skills of cadres increased. Isotonic movement exercises can help reduce joint pain and stiffness in the elderly.
This is an open access article under the CC – BY-SA license.

## I. PENDAHULUAN
Jumlah penduduk Indonesia tahun 2022 sebanyak 275 juta jiwa dengan jumlah lansia usia 50-75 tahun ke atas  sebanyak  60  juta  jiwa  (BPS,  2023).  Menurut RISKESDAS  (2018) penyakit  sendi  merupakan  penyakit yang umum dan prevalensi pada laki-laki 6.13% dan Wanita 8.46% dengan proporsi tingkat ketergantungan lansia ± 60 tahun yang mengalami rematik mandiri 67.4% dengan proporsi disabilitas berat dan total 3.7% . Hal  ini  menandakan  bahwa  peluang  melakukan  aktifitas  fisik  sangat  tinggi  pada  lansia  (Balitbangkes  RI, 2018).
Lansia  adalah  seseorang  yang  berusia  >  60  tahun  keatas,  dengan  penurunan  fungsi  fisik  yang menyebabkan  timbulnya  risiko  mengalami  penyakit  degeneratif  dibandingkan  usia  muda  (Ariyanti  &
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                              e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No 4, 2023 |pp: 4996-5002 | DOI : http://doi.org/10.55338/jpkmn.v4i4. 1900
Meningkatkan Pengetahuan dan Keterampilan Kader Melalui Pelatihan Gerakan Isotonik Dalam Mengurangi ….
Setyoargo, 2021).  Banyak  lansia  menderita  berbagai  kondisi  kronis  yang  diperburuk kondisi  akut  terutama wanita  karena  sering  kurang  terdiagnosis  dan  terobati.  Diantaranya  kondisi  tersebut  salah  satunya  adalah penyakit degenerative, Osteoartritis adalah penyakit sendi keseluruhan, yang menyerang tulang rawan sendi, ligamen, meniskus, dan otot terkait sendi, dari berbagai proses patofisiologis (Khan et al., 2023).
Artritis banyak di alami Wanita pada usia antara 50-55 tahun (Palupi et al., 2022). Artritis  yang sering juga di alami yaitu Low back pain (LBP) sehingga mengganggu aktifitas sehari-hari. Penelitian tentang metode penurunan  nyeri  LBP  menggunakan  rhythmic  stabilization  dan  kombinasi  isotonik  didapatkan  tidak  ada perbedaan efektifitas sehingga keduanya dapat digunakan untuk mengurangi nyeri (Ratmawati & Kusumawati, 2020). Penelitian yang dilakukan terhadap 60 sampel kontrol dan intervensi tentang pengaruh fisioterapi pada pasien  osteoarthritis  lutut  dengan  latihan  resistensi  progresif,  latihan  peregangan  pasif  pada  pasien  dengan nyeri,  kecacatan,  masalah  keseimbangan,  dan  kinerja  fungsional  fisik  pada  pasien  osteoartritis  lutut.  Hasil penelitian menunjukkan peningkatan yang signifikan pada kelompok intervensi efektif dalam menghilangkan berbagai gangguan fisiologis yang terkait dengan seluruh penyakit sendi (Khan et al., 2023).
Osteoarthritis  adalah  penyakit  sendi  yang  bersifat  progresif,  dapat  menimbulkan  kecacatan,  perubahan cairan synovial, kadar proteoglisin, dan kolagen pada persendian. Gejala klinis osteoarthritis lutut adalah nyeri yang  menyebabkan penurunan  keterbatasan  gerak  sendi  yang  apabila  tidak  di  tangani  lama  kelamaan  akan menimbulkan masalah rehabilitasi seperti gangguan fleksibilitas dan stabilitas, penurunan massa otot (atrofi). Latihan  untuk  mencapai  kekuatan  dan  fungsi  otot  yang  optimal  tanpa  menyebabkan  kerusakan  otot  yang signifikan  dapat  di  lakukan  dengan  intensitas  ringan  sampai  sedang  (Zeng  et  al.,  2021,  Syahputra  & Nurwijayanti, 2021). Penelitian tentang pengaruh latihan isotonik sebayak 12 kali didapatkan peningkatkan yang  signifikan  peningkatan  kemampuan  fungsional  dan  kekuatan  otot  abduktor  panggul  dan  kuadrisep femoris pada osteoartritis lutut (Santoso et al., 2018). Latihan isotonik disebut juga kontraksi dinamis adalah olah raga dengan kontraksi isotonik yakni suatu kontraksi di mana otot bekerja mengalami pemendekan dari panjang asal (Zeng et al., 2021).
Oleh karena manfaat Latihan isotonik dari hasil penelitian tersebut, topik pelatihan untuk kader yang di ambil dalam kegiatan ini adalah latihan isotonik. Sasaran pelatihan gerakan isotonik untuk mengurangi kaku dan nyeri sendi adalah para kader kesehatan di setiap RW di wilayah Kelurahan Bulusan Kota Semarang. Para kader ini berkolaborasi dengan Forum Kesehatan Kelurahan atau FKK dibawah binaan Puskesmas Rowosari. Kegiatan  yang  di  lakukan  oleh  masing-masing  kader  terdiri  dari  skrining  kesehatan  dari  usia  balita  sampai lanjut usia. Kegiatan rutin yang dilakukan termasuk kegiatan yang dapat meningkatkan kualitas hidup lansia. Dari skrining kesehatan, masalah nyeri dan kaku persendian pada lansia banyak dikeluhkan selain dari diabetes dan  hipertensi.  Kegiatan  yang  dilakukan  adalah  dalam  hal  pencegahan  dan  penanganan  masalah  tersebut diantaranya  Senam  Lansia  di  masing-masing  RW  yang  dipandu  oleh  para  kader.  Namun,  kegiatan  senam tersebut terkadang tidak sepenuhnya dihadiri oleh para lansia di RW tersebut. Kegiatan senam lansia hanya sebatas senam yang sasarannya bukan untuk membantu mengatasi permasalahan khusus lansia.
Peran kader dalam memotivasi kegiatan sangat penting. Untuk memaksimalkan peran kader, modal utama yang perlu diberikan adalah memberdayakan peran kader yaitu dengan meningkatkan ketrampilan mulai dari pelatihan  dan  penyuluhan  kesehatan.  Diantaranya  dengan  pelatihan  yang  dapat  memandu  lansia  binaan mengurangi  keluhan  pada  persendian.  Tujuan  pengabdian  masyarakat  ini  yaitu  meningkatkan  pengetahuan kader melalui latihan isotonik dan meningkatkan keterampilan dasar kader tentang latihan isotonik.  Adapun tujuan pelatihan kader secara umum yaitu memberikan pelatihan tentang latihan isotonik untuk mengurangi nyeri  dan  kaku  sendi  pada  kader  di  Kelurahan  Bulusan  dengan  tujuan  khusus  untuk  1)  Meningkatkan pengetahuan kader tentang latihan isotonik, 2) Meningkatkan ketrampilan dasar kader tentang latihan isotonik, 3) Mengaplikasikan latihan isotonik ke masyarakat di Kelurahan Bulusan, dan 4) Meningkatkan kualitas hidup masyarakat dengan nyeri dan kaku sendi di Kelurahan Bulusan.

## II. MASALAH
Kegiatan  pelatihan  ini  ditujukan  pada  kader  kesehatan  kelurahan  Bulusan  Puskesmas  Rowosari, Semarang.  Kader  Kesehatan  ini  berperan  utama  dalam  mengidentifikasi  masalah  Kesehatan  di  masyarakat. Para kader menemukan masalah gangguan persendian pada lansia di posyandu lansia. Oleh karena itu juga secara rutin para kader mengajak lansia dengan senam atau olah raga. Namun kegiatan olah raga tersebut hanya sebatas gerakan sesuai pengetahuan kader secara umum. Lansia juga banyak tidak mengikuti senam dengan rutin  karena  gerakan  lansia  terbatas  oleh  nyeri  dan  kekakuan  pada  persendian.  Kader  perlu  dibekali
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                              e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No 4, 2023 |pp: 4996-5002 | DOI : http://doi.org/10.55338/jpkmn.v4i4. 1900
Meningkatkan Pengetahuan dan Keterampilan Kader Melalui Pelatihan Gerakan Isotonik Dalam Mengurangi ….
pengetahuan dan keterampilan khusus untuk memandu lansia melakukan latihan dalam mengurangi nyeri dan kaku persendian.

## Gambar 1. Peta Lokasi

## III. METODE
Kegiatan pelatihan di lakukan di Kelurahan Bulusan oleh tim dosen dan mahasiswa STIKes Karya Husada Semarang dengan sasaran pelatihan yaitu Kader kesehatan kelurahan Bulusan Puskesmas Rowosari sebanyak 21  orang.  Metode  yang  digunakan  dalam  pelatihan  ini  yaitu  pelatihan,  diskusi  dan  tanya  jawab  dan demonstrasi.  Pendekatan  yang  digunakan  dalam  pengabdian  masyarakat  ini  adalah  survei  dan  perlakuan. Survei  dilakukan  untuk  mengetahui  gambaran  lansia  di  Kelurahan  Bulusan  dan  perlakuan  dilakukan  untuk meningkatkan pengetahuan kader.

## Gambar 2. Peserta Pelatihan
Gambar 3. Persiapan Lokasi
Prosedur pelaksanaan kegiatan sebagai berikut :
1. Persiapan Sarana dan Prasarana
Sarana yang diperlukan untuk kegiatan pelatihan kader di koordinasikan dengan kepala unit laboratorium STIKes Karya Husada terkait alat peraga yang dibutuhkan dan menyiapkan dari luar untuk alat peraga yang tidak ada di laboratorium. Hal tersebut dikarenakan alat peraga akan diberikan kepada kader di setiap RW. Kebutuhan presentasi di koordinasikan dengan pihak kampus dan kelurahan, yaitu wireless, LCD dan ruangan presentasi. Terkait prasarana untuk mendukung kegiatan, sebelum pelaksanaan tim menyampaikan undangan kepada kepala Kelurahan Bulusan, para kader, ketua FKK Bulusan.
2. Persiapan Kegiatan Aksi
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                              e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No 4, 2023 |pp: 4996-5002 | DOI : http://doi.org/10.55338/jpkmn.v4i4. 1900
Meningkatkan Pengetahuan dan Keterampilan Kader Melalui Pelatihan Gerakan Isotonik Dalam Mengurangi ….
Sebelum pelaksanaan pelatihan dilakukan sosialisasi dan temu kader di Puskesmas Rowosari, Kemudian ditindaklanjuti dengan mengikuti kegiatan musyawarah masyarakat desa (MMD) rutin kader dengan FKK dari Puskesmas  Rowosari  di  Kelurahan  Bulusan.  Dalam  kegiatan  MMD  tersebut  tim  Pengabdian  masyarakat mendapatkan informasi tentang permasalahan yang terdapat di kelurahan Bulusan diantaranya adalah masalah nyeri pada persendian.
Selanjutnya dilakukan persiapan kegiatan yang dapat di simpulkan sebagai berikut :
1. Membuat surat pengantar dan ijin untuk melakukan pelatihan kader Kelurahan Bulusan
2. Melakukan survei pendahuluan untuk mengidentifikasi lansia
3. Merencanakan dan mempersiapkan berkas kegiatan
4. Melakukan perijinan dan meminta kerjasama dengan puskesmas wilayah Rowosari
5. Memilih peserta pelatihan yang mewakili RW di Kelurahan Bulusan
6. Kegiatan
Kegiatan dilaksanakan di Kantor Kelurahan Bulusan dengan waktu kegiatan dimulai jam 08.30 sampai 12.00  waktu  setempat.  Kegiatan  ini  berupa  pemberian  informasi  tentang  nyeri  dan  kaku  sendi, mendemonstrasikan gerakan untuk mengurangi nyeri dan kaku sendi dan meredemonstrasi gerakan oleh para kader. Pelaksanaan kegiatan di tampilkan dalam tabel di bawah ini.

## IV. HASIL DAN PEMBAHASAN
Pelaksanaan kegiatan masyarakat ini didasari oleh hasil MMD yang di hadiri oleh semua dosen Bersama mitra.  Dari  hasil  MMD  di paparkan data  masalah  Kesehatan  yang paling banyak di  alami  warga  kelurahan Bulusan. Gangguan persendian dengan keluhan nyeri dan kekakuan persendian merupakan salah satu masalah Kesehatan dari 10 terbanyak yang di keluhkan. Ketua FKK dalam pembukaan pelatihan menyebutkan keluhan nyeri dan kekuan sendi sering di keluhkan oleh lansia pada saat mendata warga atau Ketika kader bertugas di posyandu  lansia.  Osteoartritis  adalah  penyakit  sendi  keseluruhan,  yang  menyerang  tulang  rawan  sendi, ligamen,  meniskus,  dan  otot  terkait  sendi,  dari  berbagai  proses  patofisiologis.  Pemaparan  materi  pelatihan tentang konsep gangguan persendian menambah keaktifan tanya jawab dan diskusi dari para peserta pelatihan karena berkaitan dengan pengalaman mereka selama bertugas.
Warga  yang  aktif  ke  posyandu  lansia  menurut  ketua  FKK  adalah  Wanita  lansia  sehingga  Ketika  ada kegiatan senam lansia yang sering datang adalah ibu-ibu. Hal ini yang mengakibatkan keluhan dari data tentang gangguan persendian banyak datang dari Wanita lansia sekaligus sasaran penerapan Latihan isotonik ke depan adalah Wanita lansia. Hal ini sesuai dengan prevalensi artritis paling sering di alami oleh Wanita (Balitbangkes RI,  2018).  Penelitian  tentang  efek  dari  Latihan  penguatan  kaki  pada  responden  40-65  tahun  dengan osteoarthritis dan disabilitas pada kaki didapatkan pengaruh yang signifikan terhadap nyeri, rentang gerak dan status fungsional osteoartritis lutut. Gejala pada osteoarthritis dapat menyebabkan kehilangan kendali karena ketidakstabilan tubuh oleha nyeri yang meningkatkan resiko jatuh (Jagtap & Malawade, 2020).

## Gambar 4. Pembukaan
Osteoartritis dapat terjadi karena beberapa faktor yaitu metabolisme, perubahan hormonal, dan penuaan memainkan  peran  penting  dalam  memperparah  perkembangan  osteoarthritis  lutut.  Dari  segi  fisiologis perubahan  pada  degenerasi  kartilago  dan  tulang  subkondral,  serta  synovitis  adalah  patologi  utama osteoarthritis.  Farmakoterapi  mungkin  menjadi  pilihan  utama  Ketika  nyeri  datang  namun  memiliki  banyak efek samping dan pembedahan juga lebih cocok untuk pasien dengan osteoartritis lutut stadium akhir. Oleh karena  itu  latihan  olahraga  dapat  memperbaiki  nyeri,  kekakuan,  disfungsi  sendi,  dan  kelemahan  otot  pada pasien osteoarthritis lutut. Beberapa pilihan latihan olahraga untuk pengobatan osteoarthritis lutut antara lain
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                              e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No 4, 2023 |pp: 4996-5002 | DOI : http://doi.org/10.55338/jpkmn.v4i4. 1900
Meningkatkan Pengetahuan dan Keterampilan Kader Melalui Pelatihan Gerakan Isotonik Dalam Mengurangi ….
latihan aerobik, latihan kekuatan, latihan neuromuskuler, latihan keseimbangan, latihan proprioception, latihan akuatik, dan latihan tradisional (Zeng et al., 2021).
Latihan isotonik adalah latihan dinamis dengan gerakan sendi yang luas dengan menggunakan tahanan atau beban (Palupi et al., 2022). Oleh karena itu Latihan isotonik dipilih sebagai Latihan untuk mengurangi nyeri dan kekakuan yang sering di alami oleh warga. Dalam kegiatan pelatihan ini tim pengabdian masyarakat menggunakan Latihan isotonik dengan menggunakan tahanan dan warm water zack (WWZ) atau kantong buli- buli  yang  di  isi  dengan  air  hangat.  Tahanan  yang  dipakai  adalah  laken  atau  selimut  yang  dilipat  secara horizontal  untuk  membantu  peserta  menahan  Gerakan  menekuk  sendi,  sedangkan  WWZ  bertujuan  untuk meningkatkan kenyamanan selama Latihan yang diletakkan pada area yang nyeri atau kaku.

## Gambar 5. Pemaparan Materi I

## Gambar 6. Pemaparan Materi II
Kekuatan sendi saat melakukan gerakan menjadi parameter utama dalam keberhasilan Latihan isotonic. Kekuatan otot mengindikasikan intensitas nyeri dan perubahan kekauan otot sehingga Gerakan menjadi luas. Saat sesi demonstrasi peserta mencoba mengulang melakukan gerakan yang telah di praktikkan. Para kader dapat  memahami  dengan  cepat  setelah  dijelaskan  pada  sesi  pemaparan  materi  dan  memperagakan  latihan sesuai gerakan yang di contohkan. Namun beberapa kader yang mencoba gerakan mengalami kesulitan karena faktor  usia  kader  yang  pada  Sebagian  besar  sudah  lansia.  Kendala  ini  dapat  di  atasi  dengan  bantuan  tim instruktur  yang  mendampingi  kader  saat  mempraktikkan  Gerakan.  Para  kader  mengatakan  Gerakan  cukup mudah di hafal dan diingat sehingga mereka yakin dapat memasukkan Latihan ini di program senam lansia tanpa  kesulitan  saat  mengajarkan  pada  warga  lansia.  Dalam  penelitian  tentang  Latihan  isotonik dan  latihan variasi  lainnya  didapatkan  peningkatan  kekuatan  otot  setelah  latihan  isotonik  signifikan  pada  torsi  puncak kecepatan sudut 180°/detik hanya ditemukan pada kelompok isokinetik (Huang et al., 2003).
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                              e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No 4, 2023 |pp: 4996-5002 | DOI : http://doi.org/10.55338/jpkmn.v4i4. 1900
Meningkatkan Pengetahuan dan Keterampilan Kader Melalui Pelatihan Gerakan Isotonik Dalam Mengurangi ….

## Gambar 8.  Re-Demontrasi
Karena keterbatasan alat peraga pada saat redemonstrasi dilakukan beberapa tahap sehingga para kader dapat  mencobakan  semua  gerakan  Latihan  isotonik.  Pada  sesi  akhir  pelatihan  tim  pengabdian  masyarakat memberikan  kenang-kenangan  berupa  WWZ  dan  handuk  kecil  yang  diberikan  kepada  kader  untuk  dapat digunakan ketika mempraktikkan kepada lansia binaannya. Keberhasilan program Kesehatan dapat berjalan dengan  bai  katas  dukungan  dari  berbagai  sektor  tidak  terkecuali  peran  kader  yang  sehari-hari  hidup berdampingan dengan warga dan menjadikan lansia sehat dengan aktifitas olah raga.  (Direktorat Kesehatan Usia Produktif dan Lanjut Usia, 2022).

## Gambar 9. Penutupan

## V. KESIMPULAN
Kegiatan pengabdian masyarakat tentang Latihan isotonik untuk mengurangi kaku sendi dapat terlaksana dengan  baik  sesuai  rencana  yang  sudah  dipersiapkan.  Koordinasi  dari  tim  dan  mahasiswa  serta  kelurahan sangat  mendukung  kegiatan. Pelatihan  diikuti  oleh kader  perwakilan  dari  masing-masing RW.   Saat  proses kegiatan pelatihan peserta mengikuti dari awal sampai akhir kegiatan, peserta aktif bertanya dan dapat mere- demonstrasikan  latihan  isotonik  saat  peragaan  senam.  Latihan  isotonik  dapat  digunakan  untuk  mengurangi nyeri  dan  kaku  sendi  sehingga  diharapkan  para  kader  FKK  yang  sudah  mendapatkan  pelatihan  dapat memasukkan Latihan tersebut ke program khusus lansia yang mengalami masalah persendian.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Tim pengabdian masyarakat mengucapkan terima kasih yang pertama, kepada Ketua STIKes Karya Husada Semarang  atas  ijin  yang  diberikan  dan  dukungan  dari  segi  sarana  dan  pra  sarana  sehingga  kegiatan  dapat berjalan  dengan  lancar.  Kedua,  kepada  Kepala  Kelurahan  Bulusan  Kecamatan  Tembalang,  Semarang  atas dukungan, kerjasama dan fasilitas pelaksanaan pelatihan. Ketiga, Ketua FKK Kelurahan Bulusan yang telah membantu mengkoordinasikan kegiatan dengan para kader di Kelurahan. Keempat, semua pihak yang telah membantu pelaksanaan kegiatan ini yang tidak dapat disebutkan satu-persatu.

## DAFTAR PUSTAKA
Ariyanti,  R.,  &  Setyoargo,  A.  (2021).  Optimalisasi  Peran  Kader  Kesehatan  terhadap  Upaya  Pencegahan  Rheumatoid Artritis Pada Lansia. Jurnal Pengabdian Masyarakat Berkemajuan , 4 (2). https://doi.org/10.31764/jpmb.v4i2.4388 Balitbangkes RI. (2018). Hasil utama RISKESDAS 2018 . BPS. (2023). Statistik Indonesia 2023 . Badan Pusat Statistik.
Jurnal Pengabdian kepada Masyarakat Nusantara (JPkMN)                                                              e-ISSN : 2745 4053 Vol. 4 No 4, 2023 |pp: 4996-5002 | DOI : http://doi.org/10.55338/jpkmn.v4i4. 1900
Meningkatkan Pengetahuan dan Keterampilan Kader Melalui Pelatihan Gerakan Isotonik Dalam Mengurangi ….
Direktorat Kesehatan Usia Produktif dan Lanjut Usia. (2022). Rencana aksi kegiatan kesehatan usia produktif dan lanjut usia 2020-2025 .
Huang,  M.  H.,  Lin,  Y.  S.,  Yang,  R.  C.,  &  Lee,  C.  L.  (2003).  A  comparison  of  various  therapeutic  exercises  on  the functional  status  of  patients  with  knee  osteoarthritis. Seminars  in  Arthritis  and  Rheumatism , 32 (6),  398–406. https://doi.org/10.1053/SARH.2003.50021 Jagtap, C. S., & Malawade, M. (2020). Effect  of foot  strengthening exercises in  osteoarthritis knee. Indian  Journal  of Forensic Medicine and Toxicology , 14 (3). https://doi.org/10.37506/ijfmt.v14i3.10684
Khan, S. A., Parasher, P., Ansari, M. A., Parvez, S., Fatima, N., & Alam, I. (2023). Effect of an Integrated Physiotherapy Protocol  on  Knee  Osteoarthritis  Patients:  A  Preliminary  Study. Healthcare  (Switzerland) , 11 (4). https://doi.org/10.3390/healthcare11040564
Palupi, R. I., Fariz, A., Prisusanti, R. D., & Hadi Endaryanto, A. (2022). Kombinasi Latihan Isometrik & Isotonik Pada Otot Quadriseps Dapat Mengurangi Nyeri Lutut Pada Pasien OA Knee Bilateral di RSUD Ibnu Sina Kabupaten Gresik. In Jurnal Keperawatan Muhammadiyah (Vol. 7, Issue 1).
Ratmawati,  Y.,  &  Kusumawati,  Y.  R. (2020). Efektivitas  Latihan  Rhytmic  Stabilitation  dan  Combination  Of  Isotonic Terhadap  Penurunan  Nyeri  pada  Nyeri  Punggung  Bawah. Interest :  Jurnal  Ilmu  Kesehatan , 9 (1). https://doi.org/10.37341/interest.v9i1.154
Santoso,  Y.,  Gessal,  J.,  &  Lolombulan,  J.  H.  (2018).  Pengaruh  latihan  isotonik  terhadap  kemampuan  fungsional  dan kekuatan otot abduktor, adduktor panggul dan kuadrisep femoris pada osteoartritis lutut. Jurnal Kedokteran Klinik , 2 (1).
Syahputra, I., &  Nurwijayanti, N. (2021). Effect of Isometric and Isotonic Exercise Program  on Increased Strength  of Quardriceps  Muscles  in  Osteoarthritis  Patients  in  Singgasana  Rama  Physiotherapy  Clinic  Blitar. Journal  for Quality in Public Health , 5 (1), 42–48. https://doi.org/10.30994/jqph.v5i1.246 Zeng, C. Y., Zhang, Z. R., Tang, Z. M., & Hua, F. Z. (2021). Benefits and Mechanisms of Exercise Training for Knee Osteoarthritis.
In
Frontiers in Physiology (Vol. 12). Frontiers Media S.A.
https://doi.org/10.3389/fphys.2021.794062