## Hubungan Frekuensi Makan dan Pola Istirahat

## dengan Produksi ASI pada Ibu Nifas

## Christina Nur Widayati, Yuwanti, Rizki Sahara
Email: christinawidayati83@gmail.com S1 Keperawatan Universitas An Nuur, Indonesia Jl. Gajahmada No.7 Purwodadi, Grobogan Telp/Fax (0292) 426 455

## Abstrak
ASI merupakan suatu emulsi lemak dalam larutan protein, laktase dan garam-garam organik yang disekresi  oleh  kedua  belah  kelenjar  payudara  ibu,  sebagai  makanan  utama  bagi  bayi.  Ibu  nifas yang  memproduksi  ASI  sedikit  akan  mengganggu  kecukupan  kebutuhan  bayi  dalam  masa pertumbuhan  dan  perkembangannya.    Tujuan  penelitian  ini,  yaitu  untuk  mengetahui  hubungan antara  frekuensi  makan  dan  pola  istirahat  dengan  produksi  ASI  ibu  selama  masa  nifas  di  desa Sambung Grobogan. Metode penelitian ini menggunakan metode analitik dengan pendekatan cross sectional .  Sampel  dalam  penelitian  berjumlah  31  orang.  Uji  analitik  untuk  hipotesa  penelitian menggunakan  uji  Chi  Square.  Hasil  penelitian  ini  diketahui  bahwa  ibu  yang  mengkonsumsi makanan  dengan  frekuensi  sering  sebanyak  38,7  %,  dan  ibu  yang  memiliki  pola  istirahat  baik memiliki  produksi  ASI  cukup  sebanyak  14,3  %.  Hasil  analisis  dengan  menggunakan  Chi  Square dengan  α=0,05  pada  frekuensi  makan  dengan  produksi  ASI  ditemukan  nilai  p  value  =  0,092, sedangkan pola istirahat dengan produksi ASI diketahui nilai p value = 0,241. Penelitian ini dapat disimpulkan bahwa frekuensi makan tidak berhubungan dengan produksi ASI pada ibu, dan pada pola istirahat juga tidak berhubungan dengan produksi ASI pada ibu selama masa nifas.
Kata Kunci : frekuensi makan; pola istirahat; produksi asi.

## Abstract
Breast milk is an emulsion of fat in a solution of protein, lactase and organic salts secreted by the two sides of the mother's breast glands, as the main food for the baby. Post-partum mothers who produce little breast milk will interfere with the adequacy of the baby's needs during their growth and  development.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  relationship  between  eating frequency and resting patterns with mother's milk production during the postpartum period in the village  of  Kontak  Grobogan.  This  research  method  using  analytical  method  with  cross  sectional approach.  The  sample  in  this  study  amounted  to  31  people.  The  analytical  test  for  the  research hypothesis  used  the  Chi  Square  test.  The  results  of  this  study  show  that  mothers  who  consume food  frequently  are  38.7%,  and  mothers  who  have  good  resting  patterns  have  sufficient  milk production as  much as 14.3%. The results of the analysis using Chi Square  with α = 0.05 on the frequency of eating with breast milk production found a p value = 0.092, while the resting pattern with  breast  milk  production  is  known  to  have  a  p  value  =  0.241.  It  can  be  concluded  from  this study that the frequency of eating is not related to the production of breast milk in the mother, and the  resting  pattern  is  also  not  related  to  the  production  of  breast  milk  in  the  mother  during  the postpartum period.
Keywords: feeding frequency; resting patterns; breast milk production.
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
1. Pendahuluan
ASI  (Air  Susu  Ibu)  merupakan sumber  makanan  yang  memiliki berbagai  zat  gizi  penting  yang  di butuhkan  dalam  masa  pertumbuhan dan perkembangan bayi. ASI sebagai makanan yang terbaik dapat diberikan pada bayi sejak dilahirkan.
Komposisi  ASI  yang  terdiri  dari protein, karbohidrat, lemak, mineral, air dan vitamin sangat sesuai dengan pertumbuhan  dan  perkembangan bayi  yang  berubah  sesuai  dengan kebutuhan dan usianya. ASI memiliki  zat  perlindungan  yang dapat  menghindarkan    bayi  dari berbagai  penyakit.  Kandungan  ASI dapat memberikan perlindungan secara  aktif  dan  pasif,  selain  itu pemberian ASI juga menguntungkan bagi  ibu  yang  dapat  membantu mempercepat  pemulihan  diri  pada dari proses persalinannya.virus, jamur, atau parasit. (1) Profil Kesehatan Indonesia tahun 2015 mencatat bahwa cakupan pemberian  ASI  ekslusif  pada  bayi usia kurang dari enam bulan sebesar 55,7% dengan target nasional sebesar 39 %, namun demikian data menunjukkan  masih  ada  wilayah provinsi  yang  cakupan  pemberian
ASI dibawah target seperti Sulawesi Utara  sebesar  36,3 %.(2) ,  sedangkan tahun  2018  cakupan  bayi  yang mendapatkan  ASI  ekslusif  sebesar 67,74% dari target rensta tahun 2018 sebesar  47  %,  cakupan  tertinggi yaitu Provinsi Jawa Barat ( 90,79%), cakupan  tertendah  pada  provinsi Gorontalo  (30,71%),  sedangkan  di provinsi  Jawa  Tengah  mencapai 45,21  %  dimana  angka  ini  masih dibawah target nasional. (3) .Penelitian  menunjukkan  bahwa ada faktor- faktor yang mempengaruhi  dalam  pemberian ASI  esklusif  pada  bayi  seperti  usia ibu, status pekerjaan, urutan kelahiran  bayi,  dukungan  petugas
kesehatan,  dan  faktor  lain  seperti status  pekerjaan  pada  ibu. (4) ,  selain itu  faktor  lain  yang  mendukung praktik  pemberian  ASI  juga  berasal dari  pendidikan  ibu,  pengetahuan, perilaku  serta  faktor  lingkungan yang mempengaruhi pemberian ASI (5) .  Pemberian  ASI  pada  bayi yang  seharusnya  diberikan  secara ekslusif pada praktiknya juga banyak  dipengaruhi  oleh  aspek seperti  sikap  yang  tidak  setuju dengan ASI ekslusif, motivasi dalam memberikan  ASI  kurang,  adanya payudara bengkak, informasi tentang  ASI  kurang,  adanya  orang terdekat subjek yang kurang mendukung,  dan  program  PP-ASI ekslusif yang bukan prioritas puskesmas. (6)
Berdasarkan  penelitian  yang telah  dilakukan  sebelumnya  tentang faktor  yang  mempengaruhi  dalam pemberian ASI baik yang mendukung maupun yang menghabat  dalam  pemberian  ASI maka pada penelitian ini dimaksudkan untuk mengetahui hubungan  antara  frekuensi  makan dan  pola  istirahat  pada  ibu  terhadap peningkatan    produktsi  ASI  pada masa Nifas.
2. Metode penelitian
Penelitian ini merupakan
penelitian  analitik  yang  bertujuan untuk  mengetahui  hubungan  antara frekuensi  makan  dan pola istrirahat pada  ibu  terhadap  peningkatan produksi  ASI  pada  masa  nifas  yang dilakukan di desa Sambung, Grobogan.  Desain  penelitian  ini menggunakan desain Cross Sectional. Sampel  dalam  penelitian ini berjumlah 31 orang yang diambil dari  total  sampling.  Analisis  data menggunakan  uji Chi  Square untuk mengetahui hubungan antara
variabel  bebas  dan  variabel  terikat.
Variabel  bebas  pada  penelitian  ini
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
adalah  frekuensi  makan  dan  pola istirahat,  sedangkan  variabel  terikat penelitian  ini  yaitu  produksi  ASI ibu.
3. Hasil dan pembahasan
Hasil penelitian hubungan frekuensi  makan  dan  pola  istirahat dengan  produksi  ASI  pada  ibu  pada masa nifas diketahui bahwa Distribusi  frekuensi  yang  ditemukan dalam  penelitian  ini  diketahui  umur responden terbanyak pada rentang 20 –  35  tahun  sejumlah  74,2%  orang, dan  usia  kurang  dari  20  tahun sebanyak  25,8  %.  Responden  pada penelitian  ini  juga  menunjukkan jumlah  terbanyak  yaitu  sebagai petani  sejumlah  45,  2  %,  sedangkan responden yang tidak bekerja sejumlah 22,6 %. Responden dengan frekuensi  makan  terbanyak  yaitu sering  sejumlah  58,  1  %,  dan responden  dengan  frekuensi  makan kadang  –  kadang  sejumlah  41,  9  %. Responden  yang  memiliki  pola istritahat  baik  sejumlah  74,  2%, sedangkan  responden  dengan  pola istrirahat buruk sejumlah 28, 2%.
Tabel 3.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden. Kategori Jumlah % Umur <20 20-35 >35 8 23 0 25,8 74,2 0 Pekerjaan Tidak bekerja Petani Swasta 7 14 10 22,6 45,2 32,3 Frekuensi Makan Kadang – Kadang Sering 13 18 41,9 58,1 Pola Istirahat Baik Buruk 23 8 74,2 28,2
Tabel  3.2  Hubungan  Frekuensi  Makan dengan Produksi ASI pada Ibu nifas Frekuensi makan Produksi ASI Total X 2 hitung Cukup Baik Kadang kadang % dari total 1 (3.2% ) 12 (38.7 %) 13 (41.9 %) 2,839 Sering % dari total 6 (19.4 %) 12 (38.7 %) 18 (58.1 %) Jumlah % dari total 7 (22.6 %) 24 (77.4 %) 31 (100 %) P value = 0,092
Tabel  3.3  Hubungan  pola  makan dengan  Produksi  ASI  pada  ibu Nifas Pola Istirahat Produksi ASI Total X 2 hitung p value Cukup Baik Buruk % dari total 3 (9.7%) 5 (16.1 %) 8 (25.8 %) 1.373 0,241 Baik % dari total 4 (12.9 %) 19 (61.3 %) 23 (74,2 %) Jumlah % dari total 7 (22.6 %) 24 (77.4 %) 31 (100 %) P value = 0,241

## Frekuensi Makan dengan Produksi ASI
ASI  (Air  Susu  Ibu)  yaitu  air susu  yang  dihasilkan  oleh  ibu  dan mengandung  berbagai  sumber  zat gizi yang diperlukan oleh bayi dalam memenuhi  kebutuhan  pertumbuhan dan perkembangannya. ASI diberikan kepada bayi tanpa tambahan  cairan  lain  seperti  air, madu  ataupun    makanan  lainnya
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
selama  6  bulan.  Kandungan  nutrisi dalam  ASI  selain  lengkap  juga memiliki  efek  lain  yaitu  sebagai perlindungan penyakit infeksi seperti otitis  media  akut,  diare  dan  penyakit saluran pernafasan. (7) . Hasil penelitian frekuensi makan dengan produksi ASI ibu menunjukkan bahwa responden dengan  frekuensi  makan  kadang- kadang  namun  memiliki  produksi ASI cukup sejumlah 1 orang ( 3,2%), responden  dengan  frekuensi  makan sering  dengan  produksi  ASI  cukup sejumlah 7 orang ( 22,6%), sedangkan responden dengan frekuensi makan kadang –kadang dan produksi ASI baik sejumlah 12 orang (  38,7%),  sedangkan  responden dengan  frekuensi  makan  sering  dan produksi ASI baik sejumlah 18 orang (58,1%). Hasil analisis dengan menggunakan  Chi  Square  dengan nilai  X 2 hitung  menunjukkan  2,839, sedangkan  nilai  p  =  0.092,  hasil  ini dapat  disimpulkan  bahwa  dengan nilai α = 0,05 berarti frekuensi makan tidak  berhubungan  dengan  produksi ASI pada ibu selama masa nifas.
Hasil  penelitian  ini  berbeda dengan  penelitian  yang  dilakukan oleh  Deswita  (2018)  dimana  nutrisi ibu  mempengaruhi  Produksi  ASI (8) , dan  penelitian  ini  juga  berbeda dengan hasil penelitian yang dilakukan  oleh  Sanima  (2017)  yang mencatat bahwa pola makan berhubungan dengan produksi ASI (9) .
Perbedaan  hasil  penelitian  ini dapat  saja  terjadi  dikarenakan  pada penelitian ini hanya sebatas frekuensi makan  saja  yang  dihitung  sedangkan jumlah  nutrisi  atau  nilai  gizi  harian yang  dikonsumsi  oleh  responden tidak  dihitung.  Gizi  seimbang  atau nutrisi  yang  dikonsumsi  ibu  selama masa  menyusui  juga    erat  kaitannya dengan  produksi  ASI,    karena  itu pemenuhuan  gizi  yang  baik  dan seimbang  juga  mempengaruhi  status
gizi  ibu  dan  juga  tumbuh  kembang bayi,  oleh  sebab  itu  selama  masa nifas ibu menyusui membutuhkan zat gizi  lebih  banyak  dibandingkan dengan pada saat tidak menyusui dan masa  kehamilan,  dengan  berbagai ragam pangan dan porsi yang sesuai. Kebutuhan  gizi  selama  menyusui diperlukan  tambahan  500  kalori/hari selama  6  bulan  pertama  menyusui dengan  jumlah  total  energi  selama menyusui  menjadi  2400  kkal  perhari yang  digunakan  untuk  memproduksi ASI  dan  aktifitas  ibu  sendiri  selama menyusui.
Penelitian    menunjukkan  bahwa meskipun  status  gizi  yang  dihitung dari  IMB  dan  LILA  ibu  tidak berkorelasi  dengan  kecupukan  ASI namun penelitian yang sama mencatat  bahwa  kadar  hemoglobin pada ibu berkorelasi dengan kecupukan ASI, hal ini berarti bahwa gizi buruk pada ibu akan mempengaruhi kecukupan ASI karena  tubuh  membutuhkan  gizi cukup untuk memproduksi ASI  yang cukup  pada  ibu  untuk  memproduksi ASI (10) .  Penelitian  lain  mencatat bahwa  pemberian  makan  pralakteral juga  berhubungan  dengan  produksi ASI,  dimana  responden  yang  tidak memberikan  makanan  praktalteral ternyata  produksi  ASInya  masih cukup, sedangkan ibu yang memberikan  makanan  praklateral ternyata  mampu  memproduksi  ASI
Cukup. (11) . Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa pola makan pada  ibu  tidak  berhubungan  dengan produksi ASI, tetapi untuk memproduksi  ASI  pada  ibu  selama masa  nifas  dibutuhkan  zat  gizi  yang beragam selama menyusui antara lain karbohidrat,  protein,  lemak,  vitamin dan  mineral,  serta  kebutuhan  cairan yang cukup, sehingga akan memperbaiki produksi ASI.
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
Hubungan  Pola  istirahat  dengan produksi ASI
Istirahat sebagai kebutuhan dasar dibutuhkan  oleh  semua  orang,  dan untuk dapat berfungsi secara optimal, maka  setiap  orang  memerlukan istirahat dan tidur. Fisiologi terjadinya tidur melibatkan perubahan fungsi  sel  saraf otak  yang aktif  dan  dinamis.  Beberapa  bagian otak yang terlibat dalam tidur-bangun adalah Reticular  Activating  System (RAS), nukleus  raphe dan  formasi retikular  kaudal,  jadi  selama  tidur, otak  kita  tidak  tidur.  RAS  dibagian atas  batang  otak  diyakini  memiliki sel-sel khusus yang dapat mempertahankan  kewaspadaan  dan kesadaran,  memberi  stimulis  visual, pendengaran, nyeri, dan sensori raba, serta  emosi  dan  proses  pikir.  Pada saat sadar, RAS melepaskan katekolamin  dan  saat  tidur  terjadi pelepasan serum serotonin. Sedangkan Ascending Reticular Activating  System (ARAS),  adalah suatu  proyeksi  serabut  difus  yang menuju  bagian  area  diforebrain. Nuklei  retikular  talamus  juga  masuk dalam ARAS, yang juga mengirimkan  serabut  difus  kesemua area  dikorteks  serebri.  Tahapan  tidur dapat  dibedakan  menjadi  dua  yaitu Non  Rapied  Eye  Movement (NREM) yaitu  masa  transisi  dan  bangun (sadar) ketidur, serta berkaitan dengan  relaksasi  otot  dan  aktivitas psikologis yang minimal. Rapied Eye Movement (REM)  yaitu    masa transisi dan sulit  untuk  dibangunkan,
pada bebrapa orang terkadang merasakan ingin bangun, tapi badannya tidak bisa untuk digerakkan. Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa responden yang memiliki pola istirahat buruk dan memproduksi ASI cukup  sejumlah  3  orang  (  9,7%), sedangkan  responden  yang  memiliki pola istirahat buruk dan produksi ASI
baik  sejumlah  5  orang  (15,1%). Responden dengan pola istirahat baik dan  produksi  ASI  cukup  sejumlah  4 orang ( 12,9%), sedangkan responden yang  memiliki  pola  istirahat    baik dan  produksi  ASI  baik  sejumlah  23 orang (74,2%). Hasil analisis menggunakan Chi Square didapatkan bahwa  nilai  X 2 hitung  adalah  1,373, dan nilai p value = 0,241 dengan α = 0,05  maka  disimpulkan  bahwa  pola istirahat  tidak  berhubungan  dengan produksi  ASI  pada  ibu  selama  masa nifas.  Hasil  penelitian  ini  berbeda dengan  penelitian  yang  dilakukan olehDeswita  (2018)  dimana  pola isirahat  berpengaruh  pada  produksi ASI  dan  responden  yang  memiliki pola  istiharat  cukup  memiliki  6,545 kali  lebih  baik  memproduksi  ASI dibandingkan  responden  yang  pola istirahat  tidak  cukup (8) .  Perbedaan hasil  pada  penelitian  ini  dengan penelitian  yang  lainnya  dapat  saja disebabkan  oleh  karakteristik  ibu atau responden yang berbeda. Selama masa  nifas  ibu  membutuhkan  waktu istirahat  rerata  6-8  jam  perhari, namun demikian bukan hanya pemenuhan  banyaknya  waktu  yang dibutuhkan  tetapi  juga  berkaitan dengan kualitas istirahat yang dilakukan  oleh  ibu.  Fungsi  istirahat yaitu  untuk  menjaga  keseimbangan baik  mental,  emosional,  maupun kesehatan,  menjaga  kondisi  organ  – organ tubuh seperti paru-paru,
kardiovaskuler, sistem endokrin pulih setelah  sepanjang  hari  digunakan sedemikain  rupa.  Faktor  –  faktor yang  dapat  mempengaruhi  istirahat antara lain adanya penyakit, keletihan aktifitas fisik, stres psikologis,
konsumsi  obat  –  obatan  tertentu, nutrisi,  kondisi  lingkungan,  serta motivasi ketika istirahat.
Berdasarkan  hasil  penelitian  ini dapat disimpulkan bahwa pola
istirahat  tidak  berhubungan  dengan produksi ASI pada ibu nifas.
Jurnal Kebidanan Harapan Ibu Pekalongan
4. Kesimpulan
Penelitian hubungan antara frekuensi  makan  dan  pola  istirahat dengan produksi ASI pada ibu  nifas di  desa  Sambung,  Grobogan  dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan  antara  frekuensi  makan dengan produksi ASI dimana nilai p value  =  0,092, sedangkan  pada  pola istirahat dengan Tidak ada hubungan antara pola instirahat dengan produksi ASI. Upaya untuk meningkatkan produksi ASI dapat dilakukan dengan mengkonsumsi aneka ragam makanan  yang  mengandung  gizi seimbang  yang  diperlukan  selama menyusui.  Penelitian  selanjutnya dapat  dilakukan  dengan  menilai kandungan gizi serta kualitas istirahat dari responden
5. Daftar Pustaka
[1] Bahiyatun. Buku  Ajar  Asuhan
Kebidanan Nifas Normal . Ester M, editor. Jakarta: EGC, 2009.
[2] Kementerian  Kesehatan  RI. Profil  Kesehatan  Indonesia 2015. Jakarta, 2016.
[3] Kementrian  Kesehatan  RI.
Profil  Kesehatan  Indonesia Tahun 2018. Jakarta: Kementerian  Kesehatan  RI; 2019. [4] Rahmawati MD. Faktor- Faktor  Yang  Mempengaruhi Pemberian  Asi.  Faktor  Yang Mempengaruhi Pemberian ASI Ekslusif Pada Ibu
Menyusui. ;1(1):11, 2010.
[5] Satino,  Setyorini  Y. Analisis faktor  yang  mempengaruhi pemberian  ASI  eksklusif  pada ibu primipara di Kota Surakarta. J  Terpadu  Ilmu Kesehat.;3(2). pp.106–214,
2014.
[6] Ipuk Dwiana Murwanti. Beberapa Faktor yang Mempengaruhi Praktek Pemberian  ASI  Ekslusif  pada Bayi Umur 0-4 Bulan di Desa Paremono Kecamatan Mungkid Kabupaten Magelang . Universitas Diponegoro,  2015.  [Online]. http://www.fkm.undip.ac.id. [7] Mufdillah,  Subijanto,  Sutisna E&, Akhyar M. Buku Pedoman  Pemberdayaan  Ibu Menyusui  pada  Program  ASI Ekslusif . Yogjakarta, 2017.
[8] Sari  TD. Faktor-faktor  Yang Berhubungan Dengan Produksi  Air  Susu  Ibu  (ASI) Eksklusif  Pada  Ibu  Menyusui Di  Wilayah  Kerja  Puskesmas Plus Mandiangin Kota Bukittinggi Tahun 2018 . Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Perintis, 2018. [9] Sanima. Hubungan pola makan  dengan  produksi  ASI pada ibu menyusui di posyandu  mawar  kelurahan Tlogomas Kecamatan Lowokwaru  Kota  Malang . Nurs News J Ilm Keperawatan. ;2(3):154–64, 2017.
[10] Pujiastuti  N. Korelasi  Antara Status  Gizi  Ibu  Menyusui Dengan  Kecukupan  Asi  Di Posyandu Desa Karang Kedawang  Kecamatan  Sooko Kabupaten Mojokerto . J Keperawatan.;1(2): 126–37, 2010. [11] Pranajaya, Rudiyanti N. Determinan Produksi ASI pada Ibu Menyusui . J keperawatan.  ;IX(2):  227–37, 2013.