## HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU DENGAN KEJADIAN PNEUMONIA PADA BALITA
Nyimas Heny Purwati 1)* , Dhea Natashia 2) , Sefa Aryanti 3)
1, 2, 3) Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Muhammadiyah Jakarta, Jl. Cemp. Putih Tengah I No.1, RT.11/RW.5, Cemp. Putih Tim., Kec. Cemp. Putih, Kota Jakarta Pusat
*E-mail: nyimas.heny@umj.ac.id

## Abstract
Pneumonia in toddlers is one of the unresolved health problems, and is also the biggest cause of death  for  toddlers  in  Indonesia.  The  purpose  of  this  study  was  to  determine  the  correlation between  knowledge  and  attitudes  of  mothers  with  the  incidence  of  pneumonia  in  toddlers  at Puskesmas Kecamatan Koja. The research design used cross sectional. The sample of this study was  toddlers  with  complaints  of  cough  or  difficulty  breathing  who  were  treated  at  Puskesmas Kecamatan Koja with a total of 103 respondents who were taken by purposive sampling. Data analysis using chi-square test. The results showed that there was a significant correlation between mother's knowledge and the incidence of pneumonia in toddlers (p-value = 0.004) and there was a significant correlation between mother's attitude and the incidence of pneumonia in toddlers at Puskesmas  Kecamatan  Koja  (p-value  =  0.001).  Nurses  at  primary  level  health  services  are expected  to  increase  the  provision  of  health  education  about  pneumonia  to  mothers  who  have toddlers, so that the incidence of pneumonia in toddlers can be prevented.

## Keywords: Toddler, pneumonia, knowledge, attitude

## Abstrak
Penyakit  pneumonia  pada  balita  merupakan  salah  satu  masalah  kesehatan  yang  belum  dapat terselesaikan, dan juga merupakan penyebab kematian balita terbesar di Indonesia. Tujuan dari penelitian  ini  adalah  untuk  mengetahui  hubungan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  dengan  kejadian pneumonia  pada  balita  di  Puskesmas  Kecamatan  Koja.  Desain  penelitian  menggunakan cross sectional. Sampel penelitian ini balita dengan keluhan batuk atau sukar bernapas yang berobat di Puskesmas  Kecamatan  Koja  dengan  jumlah  103  responden  yang  diambil  secara purposive sampling. Analisis data menggunakan uji chi-square. Hasil penelitian menunjukan ada hubungan yang signifikan antara pengetahuan ibu dengan kejadian pneumonia pada balita ( p- value = 0,004) dan  ada  hubungan  yang signifikan  antara sikap ibu  dengan  kejadian pneumonia  pada  balita  di Puskesmas  Kecamatan  Koja  ( p-value  = 0,001).  erawat  di  pelayanan  kesehatan  tingkat  dasar diharapkan dapat meningkatkan pemberian pendidikan kesehatan tentang pneumonia kepada ibu yang memiliki balita, sehingga kejadian pneumonia pada balita dapat dicegah.
Kata Kunci: : Balita, pneumonia, pengetahuan, sikap

## PENDAHULUAN
Pneumonia adalah infeksi saluran pernapasan akut yang menyerang paru-  paru. Paru-paru terdiri dari kantung- kantung kecil yang disebut alveoli yang terisi udara ketika orang  yang  sehat  bernafas.  Ketika  seseorang  menderita  pneumonia,  kantungnya  berisi nanah  dan  cairan,  membuat  pernapasan  terasa  sakit  dan  membatasi  asupan  oksigen. (WHO), 2021). Pneumonia dapat disebabkan oleh virus, bakteri, maupun jamur. Bakteri tersering  penyebab  pneumonia  pada  balita  adalah Streptococcus  pneumoniae dan Haemophilus Influenza (Kemenkes RI, 2018).
Pada tahun 2018, diperkirakan sekitar 19.000 anak meninggal akibat pneumonia. Estimasi  global  menunjukkan  bahwa  satu  jam  ada  71  anak  di  Indonesia  yang  tertular pneumonia  (UNICEF,  2019).  Pada  tahun  2019  jumlah  kunjungan  balita  batuk  atau kesulitan  bernapas  sebesar  7,047,834  kunjungan,  sedangkan  pada  tahun  2020  menjadi 4,972,553 kunjungan yang berarti  mengalami  penurunan sebesar 30% sehingga hal  ini berdampak  pada  penemuan  pneumonia  balita.  Penurunan  ini  disebabkan  dampak  dari pandemi COVID- 19, dimana adanya stigma (orang tua yang takut membawa anaknya ke puskesmas  karena  takut  tertular  COVID-19)  yang  beredar  di  masyarakat  sehingga berpengaruh terhadap jumlah kunjungan di puskesmas (Kemenkes RI, 2021).
Prevalensi  pneumonia  pada  balita  berdasarkan  provinsi  di  Indonesia  tertinggi adalah Papua 3,9%, Yogyakarta 3,7%, Bengkulu 3,5%, kemudian Provinsi DKI Jakarta berada di urutan ke–16 mencapai angka 2,0% kasus. Prevalensi pneumonia pada balita di Provinsi DKI Jakarta berdasarkan Kabupaten/Kota adalah Kepulauan Seribu 2,64%, Kota Jakarta  Selatan  2,82%,  Kota  Jakarta  Timur  4,22%,  Kota  Jakarta  Pusat  3,27%,  Kota Jakarta Barat 5,56%, dan Kota Jakarta Utara 4,04% (Riskesdas, 2018).
Jakarta  adalah  daerah  perkotaan  terpadat  kedua  secara  global,  setelah  Tokyo dengan  memiliki  populasi  sekitar  35.934  juta  pada  tahun  2020.  Kepadatan  penduduk berpotensi  menjadi  salah  satu  resiko  signifikan  bagi  faktor  meningkatnya  pneumonia (Badan Pusat Statistik Nasional, 2020). Pemilihan tempat tinggal, jenis dinding rumah, ventilasi cahaya, merupakan faktor risiko pneumonia balita yang dipengaruhi oleh sikap ibu, dimana sikap ini berkaitan erat dengan tingkat pengetahuan ibu dalam menyediakan lingkungan yang baik bagi anak balitanya (Khasanah et al., 2016). Terdapat perilaku ibu yang  berisiko  meningkatkan  terjadinya  pneumonia  antara  lain  perilaku  atau  tindakan tidak mencuci tangan, tidak menutup hidung dan mulut ketika batuk, membuang dahak
sembarangan, tidak membawa anak yang sakit ke fasilitas pelayanan kesehatan, merokok atau  menjauhkan  anak  dari  asap  rokok,  tidak  membuka  ventilasi  udara  ,  dan  tidak membersihkan rumah serta peralatan rumah tangga (Alfaqinisa, 2015).
Penelitian yang dilakukan oleh Franciska (2018), menjelaskan bahwa 86,7% ibu dengan  balita  peumonia  memiliki  sikap  negatif  seperti  faktor  lingkungan  serta pengetahuan  tentang  pneumonia  artinya,  ada  hubungan  antara  sikap  dengan  kejadian pneumonia  karena  semakin  baik  sikap  ibu  menanggapi  suatu  penyakit  maka  semakin cepat penyakit itu dapat dicegah. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Rosita (2017), diketahui bahwa ibu yang memiliki balita yang bersikap negatif sebanyak 57,7%, artinya ada hubungan antara sikap dengan perilaku ibu dalam pencegahan pneumonia pada balita.
Menurut Putri dan Purwati (2015), sikap ibu sangat dipengaruhi oleh pengetahuan yang dimiliki ibu. Hal ini dikarenakan, pengetahuan yang dimiliki ibu dapat berdampak terhadap penggunaan pertimbangan atau pemikiran rasional terhadap upaya pencegahan dan penanganan pneumonia, sedangkan ibu dengan pengetahuan tentang pneumonia yang kurang,  akan  mengganggap  remeh  penyakit  pneumonia  pada  balita.  Oleh  karena  itu, memastikan  pengetahuan  dan  perilaku  pengasuh  keluarga  dalam  perawatan  kesehatan sangat penting dalam memberikan perawatan yang tepat untuk anak balita (Purwati et al., 2021). Semakin tinggi pengetahuan ibu, lebih baik pencegahan kejadian radang paru-paru (pneumonia) dan lebih banyak pengetahuan ibu tentang radang paru-paru, lebih rendah morbidity  atau  angka  kesakitan  dan  kematian  pneumonia  pada  kanak-kanak  di  bawah lima  tahun.  Sementara  itu,  ibu  yang  tidak  mempunyai  pengetahuan  yang  mencukupi tentang  radang  paru-paru  tidak  akan  menyokong  usaha  mencegah  radang  paru-paru, menyebabkan  kadar  morbiditi  dan  kematian  lebih  tinggi  untuk  radang  paru-paru  pada kanak-kanak di bawah umur lima tahun (Alfaqinisa, 2015).
Menurut  Fitrianti  (2018)  dalam  penelitiannya  menyebutkan  adanya  hubungan yang  bermakna  antara  pengetahuan  dengan  kejadian  pneumonia  pada  balita.Penelitian yang dilakukan oleh Jumiati (2017), menunjukan bahwa ibu dengan pengetahuan rendah tentang  pneumonia  memiliki  proprsi  lebih  tinggi  untuk  terjadi  pneumonia  pada  balita yaitu  73,9%  disbanding  dengan  ibu  yang  berpengetahuan  tinggi  48,4%.  Selain  itu diperoleh nilai OR sebesar 4.201 yang artinya bahwa ibu berpengetahuan rendah tentang tentang pneumonia beresiko 4 kali untuk terjadi pneumonia pada balita dibanding dengan ibu yang berpengetahuan tinggi.
Indonesia telah melakukan berbagai upaya dalam pengendalian pneumonia pada balita yaitu melalui pemberian imunisasi, peningkatan status gizi ibu hamil, promosi ASI eksklusif  bagi  bayi  sampai  usia  6  bulan,  menyusui  ditambah  MPASI  selama  2  tahun, menuntaskan Imunisasi Dasar Lengkap (IDL) untuk anak, obati ke fasilitas kesehatan jika anak sakit, pastikan kecukupan gizi seimbang pada anak, menerapkan pola hidup bersih dan  sehat  serta  memanfaatkan  buku  KIA  untuk  mendapat  informasi  kesehatan  anak, peningkatan gizi bayi dan balita, pengendalian polusi udara dalam ruangan ( indoor air pollution ),  promosi  rumah  sehat,  perbaikan  tindakan  masyarakat  dalam  pencarian pelayanan  kesehatan,  perbaikan  dalam  tatalaksana  pneumonia,  dan  menetapkan pendanaan  berkelanjutan  untuk  pelaksanaan  upaya  penetapan  dan  pengendalian pneumonia (Widyawati, 2021).
Berdasarkan data registrasi  Puskesmas kecamatan koja, periode Januari sampai dengan  Maret  2022  didapatkan  jumlah  balita  yang  berkunjung  ke  poli  MTBS  1.450 pasien, balita yang datang dengan keluhan batuk/ sukar bernapas berjumlah 365 pasien (25,17  %),  23  balita  (6,3%)  datang  dengan  pneumonia  dan  342  (93,7%)  balita  dengan batuk bukan pneumonia. Studi pendahuluan yang dilakukan oleh peneliti di Puskesmas Kecamatan  Koja  melalui  wawancara  dengan  5  ibu  yang  mempunyai  balita  dengan pneumonia, terdapat 4 orang ibu yang masih menjawab kurang tepat tentang pengetahuan seperti  pengertian,  penyebab  serta  tanda  dan  gejala  pneumonia.  1  orang  ibu  dapat menjawab  dengan  tepat,  sedangkan  ketika  ditanyakan  sikap  ibu  dalam  pencegahan pneumonia terkait pemberian asi, imunisasi, 2 orang ibu mengatakan sudah melakukan dengan  baik  dalam  pemberian  asi  eksklusif  dan  imunisasi  yang  lengkap,  3  orang  ibu mengatakan  kurang  baik  karena  tidak  memberikan  asi  eksklusif  selama  6  bulan  dan imunisasi yang kurang lengkap.

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan deskriptif kuantitatif dengan desain penelitian cross sectional .  Waktu  penelitian  dilakukan  pada  bulan  Juli  2022  di  Puskesmas  Kecamatan Koja. Populasi dalam penelitian ini adalah balita dengan keluhan batuk sukar bernapas di puskesmas  Kecamatan  Koja  dan  sampel  pada  penelitian  ini  berjumlah  103  responden dengan teknik pengambilan sampel menggunakan teknik Purposive sampling.
Alat pengumpulan data pada penelitian ini menggunakan lembar observasi yang berisi frekuensi napas pada balita dan kuesioner yang berisi data demografi, kuesioner A
berisi  pengetahuan  ibu  serta  kuesioner  B  berisi  sikap  ibu.  Analisis  data  menggunakan analisis univariat dan analisis bivariat dengan menggunakan uji statistik chi- square .

## HASIL
Distribusi  Karakteristik  Responden  Berdasarkan  Usia,  Jenis  Kelamin  dan Frekuensi Napas (Balita); Pendidikan, Pengetahuan dan Sikap Ibu
Tabel 1. Distribusi Rata-rata Usia Ibu dan Balita di Puskesmas Kecamatan Koja, Juli 2022 (n=103) Variabel Mean Standar Deviasi Minimal- Maksimal 95%CI Usia Ibu 29,56 7,087 19-44 28,18-30,95 Usia Balita 31,94 12,485 12-59 29,50-34,38
Tabel tabel 1 menunjukkan karakteristik responden berdasarkan usia didapatkan rata-rata usia ibu adalah 29,56 tahun dengan standar deviasi 7,087. usia termuda 19 tahun dan usia tertua ibu 44 tahun, sedangkan usia balita rata-rata 31,94 bulan dengan standar deviasi 12,485, usia termuda 12 bulan dan usia tertua 59 bulan.

## Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Anak dan Pendidikan Ibu
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin dan Pendidikan, Juli 2022 (n=103) Variabel Frekuensi Persentase Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan 61 42 59,2% 40,8% Pendidikan SD SMP SMA 0 21 82 0,0% 20,4% 79,6% Frekuensi Napas <40x/menit (batuk bukan Pneumonia) >40x/menit (Pneumonia) 74 29 71,8% 28,2%
Berdasarkan  tabel  2  menunjukkan  distribusi  rata-rata  jenis  kelamin  anak mayoritas  laki-laki  sebanyak  59,2%,  pendidikan  SMA  79,6%,  frekuensi  napas  anak umumnya sebagian besar yang tidak menderita batuk bukan pneumonia sebanyak 71,8%.

## Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan dan Sikap Ibu
Tabel 3. Distribusi Responden Pengetahuan dan Sikap Ibu, Juli 2022 (n=103)
Variabel Frekuensi Persentase Pengetahuan Baik Kurang 33 70 32,0% 68,0%
Variabel Frekuensi Persentase Sikap Negatif Positif 29 74 28,0% 72,0%
Berdasarkan tabel 3 menunjukkan distribusi rata-rata pengetahuan ibu mayoritas kurang yaitu sebanyak 68,0% dan distribusi rata-rata sikap ibu sebagian besar memiliki sikap positif sebanyak 74,0%.

## Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu dengan Kejadian Pneumonia pada Balita di
Puskesmas Kecamatan Koja
Hasil uji nilai skewness didapatkan nilai p-value < -2 pada variabel pengetahuan ibu, maka dapat dikatakan distribusi normal dan nilai p- value >2 pada variabel sikap ibu dikatakan tidak berdistribusi normal, maka Uji statistic yang digunakan pada penelitian ini adalah uji statistik non parametrik ( chi- square ).
Tabel 4. Hubungan Pengetahuan dan Sikap Ibu dengan Kejadian Pneumonia pada Balita
di Puskesmas Kecamatan Koja Variabel Kejadian Pneumonia Total QR 95%CI P Value Bukan Pneumonia Pneumonia N % N % n % Pengetahuan Kurang 44 62,9 26 37,1 70 100,0 5,909 0,004 Baik 30 90,9 3 9,1 33 100,0  (1,640-21,296) Sikap Negative 14 48,3 15 51,7 29 100,0 0,218 0,001 Positif 60 81,1 14 18,9 74 100,0 (0,098-0,635) Total 74 71,8 28 28,2 103 100,0
Berdasarkan  tabel  4  hasil  analisis  hubungan  antara  pengetahuan  ibu  dengan kejadian  pneumonia  mayoritas  memiliki  pengetahuan  kurang  sebanyak  62,9%  pada kejadian bukan pneumonia, sedangkan 37,1% pada kejadian pneumonia. Hasil p value = 0,004  maka  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  signifikan  antara  pengetahuan  dengan kejadian pneumonia pada balita. Hasil uji statistik didapatkan OR = 5,909 artinya bahwa pengetahuan  ibu  yang  kurang  dengan  kejadian  pneumonia  akan  berpotensi  5,909  kali untuk terkena pneumonia dibanding dengan ibu dengan pengetahuan baik.
Tabel  4  diatas  juga  menunjukan  hubungan  antara  sikap  ibu  dengan  kejadian pneumonia sebagian besar diperoleh hasil negative 51,7% dengan kejadian pneumonia,
sedangkan dengan hasil positif 81,1% dengan kejadian bukan pneumonia. Hasil p value =  0,001  maka  dapat  disimpulkan  ada  hubungan  signifikan  antara  sikap  ibu  dengan kejadian pneumonia pada balita. Hasil uji statistik didapatkan nila OR  =  0,218 artinya bahwa  sikap  ibu  yang  negatif  akan  berpotensi  0,218  kali  untuk  terkena  pneumonia dibanding dengan ibu dengan sikap yang positif.

## PEMBAHASAN

## A. Karakteristik Responden
1. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Ibu
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan bahwa rata-rata usia ibu adalah 29 tahun. Usia mempengaruhi daya tangkap dan pola pikir seseorang. Semakin bertambah usia akan semakin berkembang pula daya tangkap dan pola pikirnya sehingga pengetahuan yang diperolehnya semakin membaik. Dan semakin tinggi usia  seseorang  maka  semakin  bijaksana  dan  banyak  pengalaman  yang  telah dijumpai dan dikerjakan untuk memiliki pengetahuan (Amalia, 2020).
Pada  anak  dengan  ibu  yang  berusia  lebih  muda  yaitu  usia  <19  tahun cenderung memiliki resiko terkena pneumonia sangat berat dibandingkan dengan anak yang baru lahir dari ibu yang berusia lebih tua. Ibu yang berusia lebih tua memiliki pengalaman dalam perawatan anak (Setyoningrum, 2020).
2. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Balita
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan bahwa  rata-rata  usia  balita adalah 31 bulan. Anak bawah lima tahun atau sering disingkat sebagai anak balita atau  bisa  digunakan  perhitungan  bulan  yaitu  usia  12-59  bulan  (Kementerian Kesehatan  RI,  2015).  Semakin  kecil  usia  pada  anak  semakin  rentan  terhadap infeksi,  hal  ini disebabkan karena kekuatan imunitas pada anak usia satu tahun pertama hingga lima tahun pertama belum matang. Usia ini mempunyai peranan besar  terhadap dampak  yang ditimbulkan oleh penyakit pneumonia. Pada masa ini  daya  tahan  tubuh  anak  masih  belum  kuat  sehingga  resiko  anak  menderita penyakit infeksi menjadi tinggi (Fitriyah, 2019).
3. Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Ibu
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan bahwa sebagian besar responden ibu berpendidikan tinggi (SMA). Pendidikan dapat mempengaruhi proses belajar.
Lebih  mudah menerima  informasi  ketika  tingkat  pendidikan  tinggi,  dan  jika menerima pendidikan,  cenderung  mendapatkan  informasi  dari  orang  lain, media publik, dan pendidikan kesehatan.
Pendidikan  kesehatan  pada  dasarnya  adalah  suatu  kegiatan  atau  upaya untuk  menyampaikan  pesan  kesehatan  kepada  masyarakat,  kelompok  atau individu setempat. Melalui pesan ini, saya berharap masyarakat bisa mendapatkan pemahaman  yang  lebih  baik  tentang  kesehatan.  Oleh  karena  itu,  tingkat pendidikan berkaitan dengan tingkat pengetahuan individu (Cinta, 2019).
Tingkat  pendidikan  pada  ibu  sangat  berpengaruh  dalam  kejadian pneumonia pada balita. Hal ini dikarenakan apabila tingkat pendidikan ibu tinggi maka akan lebih dapat merawat atau mencegah agar balitanya tidak mengalami pneumonia (Diyah et al ., 2019).
4. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan bahwa sebagian besar responden balita  berjenis  kelamin  laki-laki.  Hal  ini  sejalan  dengan  data  Riskesdas,  (2018) prevalensi  pneumonia  pada  laki-  laki  (2,1%)  lebih  besar  dari  pada  perempuan (2,0%).
Jenis kelamin dapat mempengaruhi terjadinya pneumonia, terutama pada jenis  kelamin  laki-laki karena secara umum, saluran udara anak  laki- laki lebih kecil daripada anak perempuan. Hal ini dapat meningkatkan frekuensi penyakit saluran pernapasan bawah dan menimbulkan suara mengi pada pria dibandingkan dengan wanita (Astuti et al ., 2019).

## B. Analisis Bivariat

## Hubungan Pengetahuan dengan Kejadian Pneumonia
Hasil  penelitian  menunjukkan  bahwa  terdapat  hubungan  yang  signifikan antara  pengetahuan  dengan  kejadian  pneumonia  pada  balita  ( p-value 0,004). Penelitian ini didapatkan bahwa ibu berpengetahuan kurang lebih tinggi dibandingkan dengan  ibu  yang  memiliki  pengetahuan  baik.  Semakin  tinggi  pengetahuan  dan pendidikan ibu semakin baik kemampuan ibu dalam menerima informasi yang terkait dengan penyakit pneumonia. Sedangkan ibu yang tidak memiliki pengetahuan yang cukup  tentang  Pneumonia,  akan  menganggap  remeh  dan  bahkan  tidak  mendukung
upaya pencegahan penyakit pneumonia, hal ini berdampak terhadap tingginya angka kesakitan dan kematian Pneumonia pada balita (Rahim, 2013).
Tingkat pengetahuan ibu berperan penting dalam perkembangan pneumonia pada bayi. Hal ini disebabkan karena tindakan ibu dalam memberikan makanan dan gizi  yang  cukup  kepada  anaknya,  dan  dengan  adanya  pertolongan,  perawatan, pengobatan  dan  pencegahan  pneumonia  pada  ibu  Seseorang  dengan  tingkat pendidikan yang lebih tinggi akan memiliki pengetahuan kesehatan dan sikap yang lebih baik. yang mempengaruhi perilaku hidup sehat (Zulmeliza, 2015).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh (Azizah et al .,  2014)  menunjukkan  terdapat  hubungan  yang  bermakna  antara  pengetahuan dengan  kejadian  pneumonia.  Hasil  penelitian  sebagian  besar  responden  memiliki pengetahuan yang kurang 21,3% dengan kejadian pneumonia, namun sebagian masih memiliki pengetahuan yang tinggi 7,4% dengan kejadian pneumonia. Serta rata- rata ibu berpendidikan tinggi 42,5%. Tingkat pendidikan ibu sangat erat kaitannya dengan tingkat pengetahuan ibu tentang kesehatan dan pencegahan pneumonia pada anak di bawah  lima  tahun.  Orang  dengan  pendidikan  rendah  kurang  efektif  mencegah pneumonia, dan orang dengan pendidikan tinggi lebih efektif mencegah pneumonia. Oleh  karena  itu,  perlu  dilakukan  penyuluhan  pneumonia  secara  berkesinambungan dan berkesinambungan kepada ibu, serta meningkatkan pengetahuan ibu tentang cara pencegahan  pneumonia.  Hal  ini  membuktikan  bahwa  ibu  yang  meremehkan  atau bahkan  kurang  mendukung  upaya  pencegahan  pneumonia.  Hal  ini  menyebabkan tingginya angka kesakitan dan kematian akibat pneumonia pada anak di bawah usia lima  tahun.  Pneumonia  tidak  hanya  disebabkan  oleh  kurangnya  pengetahuan  ibu, tetapi  juga  oleh  faktor-faktor  seperti  jenis  kelamin,  pendidikan,  dan  paparan  asap rokok.

## Hubungan Sikap dengan Kejadian Pneumonia
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara sikap ibu dengan kejadian pneumonia. Hasil penelitian didapatkan bahwa ibu yang memiliki sikap negatif lebih tinggi dibanding dengan ibu yang bersikap positif. Mayoritas responden memiliki sikap yang negatif, sebagian besar ibu tahu melarang merokok  didalam  rumah  dapat  mencegah  terjadinya  pneumonia  tetapi  kejadian pneumonia masih terjadi dikarenakan keluarga masih merokok didalam rumah.
Hal ini didukung oleh penelitian Rahim (2013), semua tindakan ibu bayi dan balita  mencerminkan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  bayi  dan  balita  untuk  mencegah pneumonia.  Jika  ibu  memiliki  pengetahuan  dan  sikap  yang  baik  tentang  cara mencegah pneumonia, aturan pencegahan pneumonia juga baik.
Sikap adalah evaluasi seseorang terhadap suatu stimulus atau objek. Setelah seseorang mengetahui stimulus atau objek, maka proses akan berlanjut pada tingkat mengevaluasi  atau  berperilaku  terhadap  stimulus  atau  objek  kesehatan.  Apabila individu  memiliki  sikap  yang  baik  terhadap  suatu  stimulus  atau  objek  kesehatan, maka ia akan memiliki sikap yang membuktikan atau menunjukkan, menerima, mengakui,  menyetujui  dan  melaksanakan  norma  yang  berlaku  dimana  individu tersebut berada. (Rahim, 2013).
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Arny et al ., (2020), paparan asap rokok pada balita merupakan faktor yang paling berisiko dengan kejadian pneumonia. Pneumonia  disebabkan  karena  kebanyakan  anggota keluarga yang merokok  di  dalam rumah sehingga balita terpapar  asap rokok. Asap rokok  mengandung  partikel  hidrokarbon  polisiklik,  nikotin  dan  karbon  monoksida yang  dapat  menyebabkan  kerusakan  epitel  bersilia  sehingga  memperbesar  risiko balita  terkena  pneumonia.  Asap  rokok  tidak  hanya  menjadi  penyebab  langsung kejadian  pneumonia,  tetapi  menjadi  faktor  tidak  langsung  yang  diantaranya  dapat melemahkan daya tahan tubuh balita.

## SIMPULAN
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui hubungan pengetahuan dan sikap ibu dengan kejadian pneumonia pada balita di Puskesmas Koja. Berdasarkan hasil penelitian ini dapat dibuat kesimpulan bahwa ada hubungan pengetahuan ( p-value =0,004) dan sikap ( p-value =0,001) dengan kejadian pneumonia pada balita di Puskesmas Kecamatan Koja Hasil  penelitian  ini  diharapkan  dapat  memberikan  masukan  kepada  perawat  di Puskesmas  atau  pelayanan  kesehatan  lainnya  yaitu  untuk  meningkatkan  pendidikan kesehatan kepada ibu yang mempunyai anak balita tentang pencegahan pneumonia.
Untuk  peneliti  selanjutnya  dalam  melakukan  penelitian  tentang  pneumonia, diharapkan dapat mengembangkan penelitian dengan menghubungkan pengetahuan dan
sikap terhadap orangtua. Misalnya penelitian hubungan pengetahuan dan sikap orangtua dengan kejadian pneumonia.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  ditujukan  kepada  semua  pihak  yang  telah  membantu  dan memfasilitasi penelitian ini.

## DAFTAR PUSTAKA
Astuti, S. I., Arso, S. P., & Wigati, P. A. (2019). Hubungan status gizi, jenis kelamin, dan ventilasi  rumah  dengan  kejadian  pneumonia  pada  balita  di  Desa  Pelangki  Wilayah Kerja  UPTD  Puskesemas  Rawat  Inap  Muaradua  Kabupaten  Ogan  Komering  Ulu Selatan  2018.  Analisis  Standar  Pelayanan  Minimal  Pada  Instalasi  Rawat  Inap Muaradua Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan 2018,7, 217–227.
Azizah, M., Qoriaty, N. I., & Fahrurazi. (2014). Tingkat pengetahuan dan pendidikan ibu balita  dengan  kejadian  penyakit  pneumonia  pada  balita  di  Kelurahan  Keraton Kecamatan Martapura . Jurnal An-Nadaa , 1(1), 1–4.
Diyah, M., Universitas, P., & Malang, N. (2019). Faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian pneuonia pada balita di Wilayah Puskesmas Kedungkandang Tahun 2017- 2018. 1(1), 51–58.
Fitrianti, S. (2018). Pneumonia pada balita di Puskesmas Kebun. 7(2), 108–113.
Fitriyah,  E.  N.  (2019).  Correlation  between  Age,  Sex,  Status  of  Immunization  and Nutrition  with  the  Occurence  of  Pneumonia  in  Infants  Under  Two  Years  of  Age (Baduta). Jurnal
Biometrika Dan
Kependudukan , 8 (1), 42. https://doi.org/10.20473/jbk.v8i1.201 9.42-51
Franciska,  D.  A.  (2018).  Hubungan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  dengan  kejadian pneumonia  pada  balita  di  Desa  Sungai  Arang  Wilayah  Kerja  Puskesmas  Muara Bungo II. Scientia Journal , 7(2), 42–47.
Inayati,  C.  (2016).  Hubungan  faktor  risiko  intrinsik  dengan  kejadian  pneumonia  pada anak balita. Jurnal Medika Respati , 11(4), 1907–3887.
Indah Pasaribu, K. (2018). Implementasi  manajemen terpadu balita sakit (mtbs) dalam penanganan  pneumonia  pada  balita  di  Puskesmas  Medan  Sunggal  Tahun  2018. Repositori Institusi USU, 44–48.
Kemenkes RI, 2021.  (2021).  Profil  Kesehatan  Indonesia  2020.  Kementrian Kesehatan RI, 2021.
Khasanah,  M.,  Suhartono,  S.,  &  Dharminto,  D.  (2016).  Hubungan  kondisi  lingkungan dalam rumah dengan kejadian pneumonia pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Puring Kabupaten Kebumen. Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal) , 4(5), 27–34.
Linda, L. (2018). Hubungan pemberian asi eksklusif dan bayi  berat lahir rendah (bblr) dengan  kejadian  pneumonia  pada  balita  umur  12-59  bulan  di  Wilayah  Kerja Puskesmas  Kamonji. Husada  Mahakam:  Jurnal  Kesehatan ,  4(5),  277. https://doi.org/10.35963/hmjk.v4i5.101
Nurnajiah, M., Rusdi, R., & Desmawati, D. (2016). Hubungan status gizi dengan derajat pneumonia pada balita di RS. Dr. M. Djamil Padang. Jurnal Kesehatan Andalas, 5(1),
250–255. https://doi.org/10.25077/jka.v5i1.478
Nurvi Suzanti, & Zulmeliza, R. (2015). Kejadian pneumonia pada balita di wilayah kerja Puskesmas Rumbai Kota Pekan Baru dan faktor yang berhubungan. Jurnal Proteksi Kesehatan, 4(1), 26–36.
Purwati, N. H., Rustina, Y., & Supriyatno, B. (2021). Studi  kualitatif  pada  masyarakat perkotaan di Indonesia . 1.
Retno Asih Setyoningrum, & Hedi Mustiko. (2020). Faktor resiko kejadian pneumonia sangat berat pada anak. J Respir Indo , 40(4), 243–250.
http://www.jurnalrespirologi.org
Riskesdas.  (2018).  Kementerian  Kesehatan  Republik    Indonesia.    In    Kementerian Kesehatan RI (Vol.  1, Issue 1). Kementerian Kesehatan  RI. https://www.kemkes.go.id/article/vie  w/19093000001/penyakit-jantung-  penyebab- kematian-terbanyak-ke-2- di-indonesia.html
Rita  Rahim.  (2013).  Hubungan  pengetahuan  dan  sikap  ibu  balita  dengan  perilaku pencegahan penyakit pneumonia di Wilayah kerja Puskesmas putri ayu tahun 2013. 9–25.
Rosita, Y. N. dan I. (2017). Hubungan pengetahuan dan sikap dengan perilaku ibu dalam pencegahan  pneumonia  pada  balita  di  Desa  Jatisura  UPTD  Puskesmas  Jatiwangi Kabupaten Majalengka Tahun 2017.
Scholastica  Fina  Aryu  Puspasari.  (2019).  Asuhan  keperawatan  pada  pasien  dengan gangguan sistem pernapasan. Pustaka Baru Press.
UNICEF.
(2019). Angka kematian anak akibat pneumonia.
https://www.unicef.org/indonesia/id/press-releases/lembaga-kesehatan-dan-anak- memeringatkan-satu-anak-meninggal-akibat-pneumonia- setiap#:~:text=Angkakematiananakakibatpneumonia,tinggidibandingkanakibatpeny akitlain&text=LONDON%2FNEW YORK%2FBARCELON
Widyawati.  (2021).  Indonesia  Tegaskan Komitmen Pencegahan Pneumonia di Forum Internasional. https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/umum/20200130/0632897 /indonesia-tegaskan-komitmen-pencegahan- pneumonia-forum-internasional/
World  Health  Organization  (WHO).  (2021).  Pneumonia. https://www.who.int/news- room/fact-