Abstract  : Diabetes  mellitus  is  a  chronic  metabolic  disease  caused  by  the  pancreas  not  producing  enough insulin or not being able to use the required insulin effectively. Evaluate the use of oral antidiabetic drugs using ATC Diabetes mellitus is a chronic metabolic  disease caused by the pancreas not producing enough insulin or not being able to use the required insulin effectively. Evaluate the use of oral antidiabetic drugs using ATC / DDD and DU 90% methods. Oral antidiabetic used in Makassar Hospita Hospital there are 3 types of metformin as many as 1020 units with a dose per unit that is 500 mg with a total use of 601000 mg 99.56%, more than 48 units with a perunit dose of 60 mg with a total dose of 2520 mg 0 , 41%, the last is 41 units of glimepiride with a perunit dose of 2 mg with a total use of 82 0.01%. Of the 3 types of oral antidiabetic, 3 usage patterns were obtained, namely 84% single metformin, 9% metformin + gliclazide combination pattern and 7% metformin + glimepirid combination. Included in the 90% DU segment or included in the list of incoming drugs is collected 90% of drug use after being sorted from the highest and highest percentage of drug use for compilation and low use is the use of metformin, using the correct use of  drugs according to the choice, right dose, right delivery time, exact route and right information.
Keywords :  Antidiabetic oral, ATC, DDD, DU  90 %
Abstrak  : Diabetes  melitus  merupakan  penyakit  gangguan  metabolik  menahun  akibat  pankreas  tidak memproduksi  cukup  insulin  atau  tubuh  tidak  dapat  menggunakan  insulin  yang  diproduksi  secara  efektif. Evaluasi penggunaan obat antidiabetik oral menggunakan metode ATC/DDD dan DU 90%. Antidiabetik oral yang digunakan di Rumah sakit HIkmah Makassar ada 3 jenis yaitu metformin sebanyak 1020 unit dengan dosis per unit yaitu 500 mg dengan total penggunaan 601000 mg 99.56%, gliclazid sebanyak 48 unit dengan dosis perunit yaitu 60 mg dengan total dosis 2520 mg 0.41%, yang terakhir yaitu glimepirid sebanyak 41 unit  dengan  dosis  perunit  yaitu  2  mg  dengan  total  penggunaan  82  0.01  %.  Dari  3  jenis  antidiabetik  oral tersebut  didapatkan  3  pola  penggunaan  yaitu  penggunaan  metformin  tunggal  84  %,  pola  penggunaan kombinasi  metformin  +  gliclazid  9  %  dan  kombinasi  metformin  +  glimepirid  7  %.  Yang  termasuk  dalam segmen  DU  90%    atau  termasuk  dalam  daftar  obat  yang  masuk  akumulasi  90%  penggunaan  obat  setelah diurutkan dari persentase penggunaan obat paling besar dan tinggi hingga penggunaan terkecil dan rendah adalah  penggunaan  metformin,  berdasarkan  ketepatan  penggunaan  obat  telah  tepat  indikasi,  tepat  dosis, tepat waktu pemberian, tepat rute dan tepat informasi.
Kata Kunci :  Antidiabetik Oral, ATC, DDD, DU 90%

## EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ANTIDIABETIK ORAL PADA PASIEN DIABETES MELITUS TIPE 2 MENGGUNAKAN METODE ATC/DDD DAN DU 90%
1|Nurshalati Tahar, 2|Alifia Putri Febriyanti, 3|Munifah Wahyuddin,
4| Syahifah Auliyah Hasti Email Korespondensi : nurshalati.tahar@uin-alauddin.ac.id Jurusan Farmasi Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Alauddin Makassar

## PENDAHULUAN
Diabetes  melitus  merupakan  penyakit  gangguan  metabolik  menahun  akibat  pankreas  tidak memproduksi  cukup  insulin  atau  tubuh  tidak  dapat  menggunakan  insulin  yang  diproduksi secara  efektif,  berdasarkan  infodatin  terdapat  382  juta  orang  yang  hidup  dengan  diabetes pada  tahun  2013,  diperkirakan  pada  tahun  2035  akan  meningkat  menjadi  592  juta  orang, diperkirakan  dari  382  juta  orang  tersebut,  175  diantaranya  belum  terdiagnosis  (Infodatin, 2014),  sehingga  terancam  berkembang  progresif  menjadi  komplikasi,  dengan  peningkatan substansial  dalam  risiko  komplikasi  mikrovaskular  dan  makrovaskular  sehingga memerlukan  manajemen  yang  tepat.  Kepatuhan  terhadap  pengobatan  antidiabetes  sangat penting  untuk  mencegah  atau  mengurangi  risiko  komplikasi,  kepatuhan  suboptimal  dan dikaitkan dengan peningkatan risiko rawat inap, morbiditas, dan kelebihan biaya perawatan kesehatan (Pengurus Besar Perkumpulan Endokrinologi Indonesia, 2015).
Keberhasilan terapi pasien menyangkut pemilihan obat yang tepat. Penentuan regimen obat yang  digunakan  harus  mempertimbangkan  tingkat  keparahan  diabetes  (tingkat  glikemia) serta  kondisi  kesehatan  pasien  secara  umum  termasuk  penyakit-penyakit  lain  dan komplikasi  yang  ada,  pada  penelitian  ini  juga  didapatkan  kebanyakan  pasien  mempunyai riwayat  DM  lebih  dari  satu  tahun  dan  lama  rawat  lebih  dari  10  hari.  Pasien  yang  masuk dalam rentang  ini  pada  umumnya  mengalami  komplikasi dengan  ulkus  diabetikum dan TB Paru.Pada  penelitian  ini,  obat  antidiabetik  yang  digunakan  adalah  antidiabetik  oral,  baik
secara  tunggal  maupun  kombinasi,  adapun  obat  yang  digunakan  sebagai  antidiabetik  oral yaitu Metformin, Glikazid, dan Akarbose. Penggunaan obat antidiabetik telah tepat indikasi dan  tepat  rute  pemberian.Meskipun  demikian  evelauasi  terhadap  ketepatan  penderita  dan regimen  dosis  belum  sepenuhnya  sesuai  dengan  yang  diharapkan.  Hal  lain  adalah  adanya interaksi  obat  berupa  interaksi  farmakodinamik  dan  farmakokinetik.  Sehingga  diperlukan analisa  evaluasi  yang  tepat  untuk  mengukur  kuantitas  dan  kualitas  penggunaan  obat (Hasrianna, Annisa, Milanda, Pradipta, & Abdulah, 2015).
Perlunya  pengembangan  sistem  ATC  /  DDD  untuk  studi  pemanfaatan  obat  internasional untuk  mencapai  akses  universal  obat  yang  diperlukan  dan  penggunaan  obat  yang  rasional khususnya  di  negara  berkembang,  dalam  sistem  klasifikasi  ATC,    zat  aktif  dibagi  menjadi kelompok yang berbeda sesuai dengan organ atau sistem di mana mereka bertindak dan sifat terapeutik,  farmakologis  dan  kimianya,  Obat-obatan  diklasifikasikan  dalam  lima  tingkatan kelompok  yang  berbeda,  sedangkan  DDD  adalah  dosis  pemeliharaan  rata-rata  obat  yang diasumsikan  per  hari  yang  diindikasikan  pada  orang  dewasa.  DDD  hanya  akan  diberikan untuk  obat  yang  memiliki  kode  ATC,  tujuan  dari  sistem  ATC/DDD  adalah  sebagai  sarana untuk  penelitian  penggunaan  obat  dalam  upaya  meningkatkan  kualitas  penggunaan  obat (WHO, 2013).
Penggunaan metode ATC/DDD dapat diintegrasikan dengan drug utilization 90% (DU90%). Metode DU 90% dapat digunakan untuk menilai kualitas penggunaan obat, sistem ini telah digunakan  sejak  awal  tahun  1970-an  dalam  studi  pemanfaatan  obat-obatan  di  mana  telah terbukti  sesuai  untuk  perbandingan  penggunaan  obat  secara  nasional  dan  internasional, untuk evaluasi tren jangka panjang dalam penggunaan obat (Mazzaglia & Mol, 2016).

## METODE PENELITIAN
Penelitian  ini  merupakan  jenis  penelitian  observasional,  dengan  desain cross  sectional (potong lintang) dengan pengambilan data secara retrospektif . Penelitian ini menggunakan pendekatan gabungan kuantitatif dan kualitatif berdasarkan pada data yang diperoleh.

## Populasi dan Sampel
Populasi  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  seluruh  pasien  rawat  inap  yang terdiagnosis  diabetes  melitus  tipe  2  di  Rumah  Sakit  Hikmah  Makassar,  dimulai  pada  bulan April  selama  100  hari.  Populasi  adalah  sekelompok  subyek  dengan  karakteristik  tertentu (Sastroasmoro dan Ismael, 2014).
Sampel  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  pasien  rawat  inap  dengan  diagnose pasien  diabetes  melitus  tipe  2  di  Rumah  Sakit  Hikmah  Makassar  dimulai  pada  bulan  April selama 100 hari. Yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Kriteria Inklusi yaitu, pasien dengan  usia  ≥  15-75  tahun,  pasien  Diabetes  mellitus  tipe  2  rawat  inap,  pasien  mendapat pengobatan  antidiabetik  oral  untuk  terapi  diabetes  melitus  tipe  2.  Kriteria  Eksklusi  pasien yang tidak menyelesaikan terapi ( Drop out ), pasien yang meninggal pada saat penelitian.

## Metode Pengumpulan Data
Data  yang  digunakan  dalam  penelitian  ini  adalah  data  sekunder  yang  diambil  dari  rekam medis  pasien  diabetes  mellitus  tipe  2  di  Rumah  Sakit  Hikmah  Makassar  selama  100  hari dimulai  pada  bulan  april  2019.  Meliputi  informasi  klinis  pasien  dan  terapi  obat  yang digunakan pasien. Data sekundera dalah data yang diperoleh lewat pihak lain, tidak langsung diperoleh oleh peneliti dari subjek penelitiannya, biasanya berwujud data dokumentasi atau data laporan yang telah tersedia (Siswanto, 2015: 265).

## Instrumen Penelitian
Menggunakan rekam medis pasien Diabetes Melitus tipe 2 di Rumah Sakit Hikmah Makassar sealama 100 hari dimulai pada bulan April 2019.

## Pengolahan  Data
Dilakukan  penyuntingan  data  untuk  memastikan data  yang  diperoleh  sudah  sesuai  dengan yang diperlukan. Adapun langkah-langkah yang dilakukan dalam pelaksanaan penelitian ini adalah: Memperoleh izin penelitian dari Rumah Sakit Hikmah Makassar. Mengumpulkan data rekam  medic  pasien  DM  Tipe  2  selama  100  hari  dimulai  bulan  april  2019.  Melakukan skrining  resep  Antidiabetik  oral  pada  pasien  diabetes  melitus    2.  Mengumpulkan  data penggonaan Antidiabetik oral sesuai criteria inklusi dan eksklusi. Mencari nama generik dari obat yang masih bernama dagang berdasarkan MIMS Indonesia ( http://www.mims.com/Indonesia ).  Mencari  kode  ATC  untuk  setiap  obat  berdasarkan  ATC index 2019.  Menghitung nilai DDD
DDD/100 Hari rawat = 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑔𝑟𝑎𝑚 𝑂𝐴𝐷 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑔𝑢𝑛𝑎𝑘𝑎𝑛 𝑃𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑆𝑡𝑎𝑛𝑑𝑎𝑟𝐷𝐷𝐷 𝑊𝐻𝑂 𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚 𝑔𝑟𝑎𝑚 × 100 𝐿𝑂𝑆 LOS = Length Of Stay (lama rawat inap)
Mengurutkan jumlah penggunaan obat dalam satuan DDD dari yang terbesar penggunaanya hingga yang paling sedikit digunakan. Menghitung penggunaan obat yang termasuk kedalam segmen DU 90%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Kuantitas Penggunaan antidiabetik oral berdasarkan pola penggunaan.
Pola Penggunaan ∑ Perdosisi Total % Metformin Kombinasi ∑ unit ∑ Perdosisi ∑ unit ∑ Perdosisi Metformin 1018 509000  mg - - 509000  mg 84 % Metformin + Gliclazid 102 51000  mg 42 1260 mg 52260 mg 9 % Metformin + Glimerpirid 82 41000 mg 41 82 mg 41082 mg 7 % ∑ 1202 601000  mg 83 2602 mg 602343 mg 100%
Kuantitas penggunaan antidiabetik oral  berdasarkan  pola jenis penggunaan, kuantitas penggunaan terbanyak tetap didominasi oleh metformin yaitu penggunaan metformin tunggal sebanyak 509000  mg (79 %). Hal ini sesuai dengan guideline terapi WHO 2019, yang menyatakan bahwa firstline theraphy untuk pasien diabetes melitus tipe 2 yaitu metformin dengan total dosis perhari maksimal 2 gram. (WHO,2019).
Tabel 2. Kuantitas penggunaan obat berdasarkan LOS ( Length Of Stay) /lama rawat inap .
Pola Penggunaan obat ∑ Pasien ∑ LOS Jumlah % Jumlah % Metformin 92 83 % 439 hari 83 % Metformin + Gliclazid 11 10 % 49 hari 9  % Metformin + Glimepirid 8 7 % 41 hari 8 % ∑ 111 100 % 529 hari 100 %
Dapat dilihat kuantitas penggunaan Antidiabetik oral  berdasarkan  LOS (Lama Rawat Inap), dimana penggunaan antidiabetik oral dengan LOS terlama didominsi oleh metformin 83 % dengan jumlah lama rawat inap 439 hari.
Tabel 3. Kuantitas dan kualitas penggunaan  antidiabetik oral dengan DDD/Hari rawat.
Nama Obat ∑ DDD(mg) DDD WHO LOS DDD/100 % DDD/100 Metformin 509000  mg 2000 mg 439 hari 55.9 35% Metformin + Gliclazid 52260 mg 2060 mg 49 hari 51.73 34%
35 The 2 nd Alauddin Pharmaceutical Conference and Expo (ALPHA-C) 2020 Saturday, 19 th December 2020 Metformin + Glimepirid 41082 mg 2002 mg 41 hari 49.40 31% ∑ 603602 mg 6062 mg 529 hari 157.03 100%
Kuantitas dan kualitas penggunaan antidiabetik oral dengan menggunakan metode DDD/100 hari rawat dan DU 90%, diketahui rumus DDD/100 hari rawat yaitu :
DDD/100 Hari rawat = 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑔𝑟𝑎𝑚 𝑂𝐴𝐷 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑑𝑖𝑔𝑢𝑛𝑎𝑘𝑎𝑛 𝑃𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑆𝑡𝑎𝑛𝑑𝑎𝑟𝐷𝐷𝐷 𝑊𝐻𝑂 𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚 𝑔𝑟𝑎𝑚 × 100 𝐿𝑂𝑆
LOS = Length Of Stay (lama rawat inap)
Dari  hasil  perhitungan  DDD  berdasarkan rumus  diatas didapatkan  hasil  untuk penggunaan terbanyak  yaitu  antidiabetik  oral  jenis  metformin    dengan  jumlah  konsumsi  DDD  yang diberikan yaitu 509000 mg didapatkan DDD/100 hari rawat yaitu 55.99 dengan persentase 35  %,    kemudian  diikuti  penggunaan  terbanyak  kedua  yaitu  penggunaan  kombinasi  jenis obat metformin dan gliclazid dengan jumlah konsumsi DDD yang diberikan yaitu 52260 mg didapatkan  DDD  pasien  51.73  dengan  persen  kuantitasnya  34  %,  dan  untuk  penggunaan tersedikit yaitu kombinasi antidiabetik oral jenis metformin dan glimepirid  dengan jumlah konsumsi  DDD  yang  diberikan  adalah  41082  mg  didapatkan  DDD  49.40    sehingga  persen kuantitasnya 31 %. Dari tiga jenis obat pola penggunaan antidiabetik oral diatas berdasarkan perhitungan DDD/100 hari rawat di Rumah Sakit Hikmah Makassar periode bulan April-Juni 2019  yaitu  Metformin,  Metformin+Gliclazid,  dan  Metformin  +  Glimepirid,  yang  termasuk dalam  segmen  DU  90%  penggunaan  terbesar  hingga  terkecil  secara  berurutan  yaitu Metformin, Metformin+ Gliclazid  dan yang terakhir  Metformin +  Glimepirid.
Hal tersebut sesuai dengan standar DDD WHO dimana penggunaan minimal antidiabetik oral jenis metformin yaitu 2000 mg perhari, jika dilihat pada tabel 9 pemberian obat minimal 3 kali  sehari  dengan  dosis  obat  perunit  adalah  500  mg,  jadi  dosis  maksimal  yang  diberikan pada  pasien  perhari  yaitu  1500  mg,  dalam  artian  doisis  pemperian  kepada  pasien  tidak melampaui batas pemberian maksimal, sehingga dikatakan sesuai dengan standar ATC/DDD WHO 2019 (WHO,2019).
Dari hasil penelitian dapat diketahui bahwa obat yang masuk dalam segmen DU 90% yaitu metformin,  metformin  telah  tepat  indikasi  yaitu  digunakan  untuk  pasien  diabetes  mellitus tipe  2,  tepat  pasien,  obat  yang  dipilih  memiliki  efek  terapi  yang  sesuai  dengan  spektrum penyakit yaitu DM tipe 2, telah tepat dalam pemberian dosis dimana metformin merupakan firsline  theraphy untuk  pengobatan  diabetes  melitus  tipe  2  dan  jika  dilihat  dalam  indeks terapi ATC DDD WHO 2019 pemerian dosis 500 mg 3x1 hari telah tepat dan tidak melampaui maksimal dosis perhari yaitu 2000 mg, kemudian metformin  telah tepat dalam pemberian obat, pemberian obat tepat sesuai penyakit yang diderita pasien dan dikonsumsi pada saat makan atau setelah makan, tepat rute dimana obat metformin merupakan obat antidiabetik oral  dikonsumsi  secara  peroral  atau  dikonsumsi  melalui  mulut,  tepat  lama  pemberian dimana  pemberian  obat  sesuai  dengan  penyakit,  metformin  dikonsumsi  rutin  untuk mengontrol kadar glukosa dalam darah, tepat informasi penggunaan obat yang dikonsumsi sesuai  dengan  indikasi,dosis  yang  diberikan,  rute  pemberian,  cara  pemberian,  waktu pemberian dan rute pemberian (ADA,2018).
Kemudian penggunaan terbanyak kedua yaitu gliclazid metformin telah tepat indikasi yaitu digunakan untuk pasien diabetes mellitus tipe 2, tepat pasien, obat yang dipilih memiliki efek terapi yang sesuai dengan spektrum penyakit yaitu DM tipe 2, telah tepat dalam pemberian dosis dimana metformin merupakan secon theraphy untuk pengobatan diabetes melitus tipe 2 dan jika dilihat dalam index terapi ATC DDD WHO 2019 pemerian dosis 30 mg 1x 1 / 2 hari telah  tepat  dan  tidak  melampaui  maksimal  dosis  perhari  yaitu  60  mg,  kemudian  gliclazid telah  tepat  dalam  pemberian  obat,  pemberian  obat  tepat,  sesuai  penyakit  yang  diderita pasien dan dikonsumsi pada  saat  makan, tepat  rute dimana  obat  gliclazid  merupakan  obat antidiabetik oral dikonsumsi secara peroral atau dikonsumsi  melalui mulut, tepat informasi
penggunaan  obat  yang  dikonsumsi  sesuai  dengan  indikasi,  dosis  yang  diberikan,  rute pemberian, cara pemberian dan rute pemberian (Campbell.2015).
Penggunaan  obat  minim  pada  rumah  sakit  yaitu  Glimepirid, telah  tepat  indikasi  yaitu digunakan untuk pasien diabetes mellitus tipe 2, tepat pasien, obat yang dipilih memiliki efek terapi yang sesuai dengan spektrum penyakit yaitu DM tipe 2, telah tepat dalam pemberian dosis  dimana  metformin  merupakan  rekomendasi  obat  generasi  ketiga untuk  pengobatan diabetes  melitus  tipe  2  dan  jika  dilihat  dalam  index  terapi  ATC  DDD  WHO  2019  pemerian dosis 2 mg 1x1 hari telah tepat dan tidak melampaui maksimal dosis perhari yaitu 2000 mg, kemudian  metformin    telah  tepat  dalam  pemberian  obat,  pemberian  obat  tepat  sesuai penyakit  yang  diderita  pasien  dan  dikonsumsi  pada  saat  makan  atau  setelah  makan,  tepat rute  dimana  obat  glimepirid  merupakan  obat  antidiabetik  oral  dikonsumsi  secara  peroral atau  dikonsumsi  melalui  mulut,  tepat  informasi  penggunaan  obat  yang  dikonsumsi  sesuai dengan indikasi, dosis yang diberikan, rute pemberian, cara pemberian, dan rute pemberian (Joddy,2017).

## KESIMPULAN
Dari hasil penelitian dapat diambil kesimpulan :
1. Didapatkan  kuantitas penggunaan Obat  Antidiabetik  Oraljenis  metformin  50  mg  dengan total penggunaan 622500 mg (99.58 %), Gliclazid 60 mg dengan total penggunaan 2520 mg (0.4 %) dan Glimepirid dengan total penggunaan 82 mg (0.01 %), berdasarkan jenis pola  penggunaan  Obat  Antidiabetik  Oral  jenis  penggunaan  tunggal  Metformin  sebanyak 490898  mg  (79  %),  penggunaan  kombinasi  yang  pertama  yaitu  Metformin  +  Gliclazid dengan total penggunaan metformin sebanyak 88000 mg dan Gliclazid 2520 mg  jadi total keseluruhan Obat antidiabetik Oral yang digunakan pada jenis kombinasi pertama yaitu sebanyak  90520  mg  (14  %),  jenis  penggunaan  kombinasi  kedua  yaitu  Metformin  + Glimepirid  dengan  total  penggunaan  Metformin  sebanyak  41000  mg  dan  Glimepirid sebanyak 82 mg jadi total keseluruhan Obat antidiabetik Oral yang digunakan pada jenis kombinasi kedua yaitu sebanyak 41082 (7 %).
2. Pada  data  penelitian  kuantitas  dan  kualitatas  penggunaan  Obat  Antidiabetik  Oral berdasarkan DDD/100 hari rawat pasien didapatkan hasil pola penggunaan pertama yaitu Metformin  dengan  total  penggunaan  490898  mg  didapatkan  DDD  44.18  dengan presentase  79  %,  pola  penggunaan  yang  kedua  yaitu  kombinasi  Metformin+Gliclazid dengan  total  penggunaan  90520  mg  didapatkan  DDD  7.9  dengan  perentase  14  %, kemudian penggunaan Obat Antidiabetik Oraljenis ketiga yaitu kombinasi obat Metformin + Glimepirid dengan total penggunaan 41082 mg didapatkan DDD 3.69 dengan persentase 7 %. Jika diurutkan Kualitas penggunaan Obat Antidiabetik Oral ditinjau dari metode DU 90%  pada  pasien  rawat  inap  dari  penggunaan  terbesar  ke  terkecil  yaitu  Metformin, Metformin + Gliclazid, dan Metformin + Glimepirid.

## DAFTAR PUSTAKA
Al-Imam Abul Fida Isma’il Ibnu Katsir ad-Dimasyqi. Terjemahan Tafsir Ibnu Katsir. Bandung: Sinar Baru al-Gensindo, 2013.
Al-qur’an dan Terjemahannya.Kementrian Agama Republik Indonesia. 2013. Aristika,  Dian . Deskripsi  karakteristik  penderita,  lama  dirawat  (los)  dan epidemiologi penyakit diabetes mellitus pada pasien jkn di rsud tugurejo semarang triwulan i tahun 201. semarang. 2014.
Campbell, dkk . The mode of action and clinical pharmacology of gliclazide: a review. France : UK.2015.
Demchuk,  M.,  dkk.  Nationwide  trends  in  antidiabetic  drugs  (type-2)  utilization,Ukraine: International Journal of Green Pharmacy, 2018.
Dominic,  A.  Study  Of  Drug  Use  Evaluation  On  Oral  Antihyperglycemic  Agents  In  Type  2 Diabetes  Melliitus  And  Their  Potential  Drug-Drug  Interactions.the  Oxford  College  of Pharmacy. Inggris: Oxford University, 2016.
Elhamili, dkk. Pharmaceutical Evaluation of Type II Oral Antidiabetic Agent.Libya:Ijpr, 2014. Enggar.  Gambaran  Faktor  Resiko  Terjadinya  Diabetes  Melitus  Pada  Penderita  Diabetes Melitus Tipe 2.Surakarta: Universitas muhammadiyah Surakarta. 2019.
Ghoffar Muhammad. Tafsir Ibnu Katsir. Bogor : Pustaka Imam Syafi'i, 2004. Hongdiyanto,  arnold.,  dkk.  Evaluasi  Kerasionalan  Pengobatan  Diabetes  MelitusTipe  2  pada Pasien  Rawat  Inap  di  RSUP  Prof.  Dr.R.  D.  Kandou  Manado  Tahun  2013.  Manado: Universitas Sam Ratulangi, 2015.
Hasrianna,  dkk.  Monitoring  Use  of  Antibiotics  with  ATC/DDD  and  DU  90%  Method  in Abepura  Hospital  Jayapura,  Indonesia.  Sumedang:  Indonesian  Journal  of  Clinical Pharmacy, 2015.
Kementrian Kesehatan RI. "Pusat Data Dan Informasi Diabetes Melitus". (14 April 2014).
Islam,  Z.,  dkk.  The  Analisys  Different  Of  Treatment  Diabetes  Melitus  Type  II  On  General Patients  And  National  Health  Insurrance  Patients  (  Bpjs  ).  Jakarta:  universitas Muhammadiyah Prof. Hamka,  2014.
Joddy,  dkk.  Kejadian  Efek  Samping  Potensial  Terapi  Obat  Anti  Diabetes  Pasien  Diabetes Melitus Berdasarkan Algoritma Naranjo. Malang: Universitas Brawijaya
Jonathan, Kevin, dkk.  Pola Penggunaan Antidiabetek Oral Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Bagian  Penyakit  Dalam  RSUD  Kota  Bandung  Tahun  2017.  Bandung:  Universitas Padjajaran. 2017.
Lahiry,  S.,  dkk.  Analyzing  Antidiabetes  Drug  Prescriptions  With  World  Health  Organization Anatomical Therapeutic Chemical/Defined Daily Dose Index to Assess Drug Utilization Pattern  in  Elderly  Population  of  Rural  Eastern  India.  India:  Integrative  Medicine Insights, 2017.
Lei Chen, T. L. Inferring anatomical therapeutic chemical (ATC) class of drugs using shortest path and random walk with restart algorithms.molecular basis of diasease,  2017 Mahmudah,  F.  dkk.  Study  of  the  Use  of  Antibiotics  with  ATC/DDD  System  and  DU  90%  in Digestive  Surgery  in  Hospital  in  Bandung.  Bandung:  Indonesian  Journal  of  Clinical Pharmacy, 2016.
Mazzaglia, G., & Mol, P. Drug utilization research and risk management. Belanda: University Of Groningen, 2016.
Nnaemeka,  R.,  dkk.  Future  Journal  of  Pharmaceutical  Sciences  Utilization  study  of antidiabetes medicines at a tertiary care hospital in Nigeria. Nigeria:Future Journal of Pharmaceutical Sciences, 2017.
Nyoman Wijaya, I. dkk.Profil Penggunaan Obat Pada Pasien Diabetes Melitus Di Puskesmas Wilayah Surabaya Timur. Surabaya: Jurnal Farmasi Komunitas, 2015.
Pengurus  Besar  Perkumpulan  Endokrinologi  Indonesia.  Konsensus  Pengendalian  dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di Indonesia.Jakarta: Perkeni, 2015.
Rasdianah, N. dkk. The Description of Medication Adherence for Patients of Diabetes Mellitus Type  2  in  Public  Health  Center  Yogyakarta.Yogyakarta:  Indonesian  Journal  of  Clinical Pharmacy, 2016.
Richardo, Betteng. Analisis Faktor Resiko Penyebab Terjadinya Diabetes Melitus Tipe 2 Pada Wanita  Usia  Produktif  Dipuskesmas  Wawonas.  Manado:  Fakultas  Kedokteran Universitas Sam Ratulangi. 2014.
Sastroasmoro,  dan  Sofyan  Ismael.  2014.  Dasar-dasar  Metodologi  Penelitian  Klinis,  in  : Pemilihan subjek penelitian dan Desain Penelitian. jakarta: Sagung seto.
Setiyorini,  Erni.,  dkk.  Hubungan  Lama  Menderita  dan  Kejadian Komplikasi  dengan Kualitas Hidup Lansia Penderita Diabetes Melitus Tipe 2. Blitar: STIKes Patria Husada, 2017. Sholih,  M.  G.,  dkk.  Rasionalitas  Penggunaan  Antibiotik  di  Salah  Satu  Rumah  Sakit  Umum  di Bandung. Bandung:Indonesian Journal of Clinical Pharmacy, 2015.
World  Health  Organization.  2013.  Guidelines  for  and  DDD  assignment.  WHO  Collaborating Centre For Drug Statistic Methodology.
World Health Organization. 2014. Introduction Drug UtilizationResearch. Norway, Oslo: WHO Publication, 2014.
World  Health  Organization.  2019.  Guidelines  for  and  DDD  assignment.  WHO  Collaborating
Centre For Drug Statistic Methodology.