## PENDAHULUAN
Tujuan pembangunan nasional yang tercantum  dalam konsep  Rencana  Pembangunan  Jangka  Panjang Nasional  (RPJMN)  2015–2019  salah  satunya  adalah peningkatan  kualitas  sumber  daya  manusia  (SDM). Upaya  peningkatan  kualitas  SDM  dimulai  dengan
proses  tumbuh  kembang  anak  sejak  pembuahan sampai  usia  dewasa  muda.  Salah  satu  upaya  perilaku kesehatan adalah perilaku masyarakat yang datang ke posyandu (Sugiyarti dkk, 2014; Fitriani dkk, 2016). Posyandu merupakan tempat yang paling cocok untuk memberikan pelayanan kesehatan pada balita dan ibu secara menyeluruh dan terpadu. Posyandu dikelola dan

## FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEPATUHAN IBU DALAM PEMANFAATAN POSYANDU DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MENTENG KOTA PALANGKA RAYA
The Factors Affecting Maternal Compliance in Utilizing Posyandu in the Work Area of Menteng Public Health Center, Palangka Raya City
Nita Theresia 1*
Rikiy 2
*1 Jurusan Keperawatan
Politeknik Kesehatan
Kemenkes, Palangka Raya, kalimantan Tengah, Indonesia
2 Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan
Kemenkes, Palangka Raya, kalimantan Tengah, Indonesia
*email: nitathere@gmail.com

## Abstrak
Angka  capaian  Kalimantan  Tengah  di  beberapa  indikator  kesehatan  masyarakat berada di bawah capaian nasional seperti cakupan imunisasi Td2+ (46,2%), cakupan pelayanan ibu nifas (76,75%), cakupan imunisasi dasar lengkap (87,3%) dan prevalensi anak kurus (10,6%) dan stunting (39%). Pemanfaatan   pelayanan   kesehatan terutama posyandu  yang  masih  belum  optimal  yang  berdampak  pada  banyaknya  balita  yang mengalami gizi buruk dan cakupan beberapa kegiatan posyandu yang masih berada di bawah  angka  capaian  nasional.  Rancangan  penelitian  yang  digunakan  adalah observasional analitik dengan menggunakan pendekatan metode cross sectional. Subjek pada  penelitian  ini  adalah  semua  ibu  yang  datang  ke  Posyandu yang  dipilih  dengan teknik  total  sampling.  Dari  hasil  analisis  univariat  paling  banyak  ibu  yang  aktif memanfaatkan pelayanan di posyandu adalah ibu yang berada di rentang usia 20 – 35 tahun  yaitu  sebesar  55%,  pendidikan  terakhir  SMA  yaitu  sebanyak  40%,  ibu  yang memiliki  balita  dan  tidak  bekerja  85%,  jarak  yang  terjangkau  90%,  dan  tidak  rutin melakukan  kunjungan  ke  posyandu  87,5%.  Berdasarkan  analisi  bivariat,  tidak ditemukannya  variabel  tidak  terikat  (usia,  pendidikan,  pekerjaan  dan  jarak)  yang menunjukkan pengaruh terhadap pemanfaatan pelayanan posyandu. Kata Kunci: Kepatuhan Ibu Posyandu Usia Pendidikan Pekerjaan Keywords: Maternal Compliance Posyandu Age Education Work

## Abstract
Central Kalimantan achievement rate in several public health indicators is below the national achievement such as Td2+ immunization coverage (46.2%), postpartum maternity service coverage (76.75%), complete basic immunization coverage (87.3%) and prevalence of lean children (10.6%) and stunting (39%). Utilization of health services, especially posyandu, is still not optimal, which has an impact on the number of children under five suffering from malnutrition and the coverage of several posyandu activities that are still below the national achievement  rate.  The  research  design  used  was  observational  analytic  using  a  cross- sectional approach. The subjects in this study were all mothers who came to posyandu who were  selected  by  total sampling  technique.  From  the  results  of  univariate  analysis, most mothers who actively use services at posyandu are mothers who are in the age range of 20- 35 years, amounting to 55%, the last high school education is as much as 40%, mothers who have toddlers and not working 85%, affordable distance 90%, and non-routine visits to posyandu 87.5%. Based on bivariate analysis, no independent variables (age, education, occupation and distance) were found which showed the influence on the use of posyandu services.
© year The Authors. Published by Institute for Research and Community Services Universitas Muhammadiyah Palangkaraya. This  is  Open  Access  article  under  the  CC-BY-SA  License  (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/).  DOI: https://doi.org/10.33084/jsm.vxix.xxx .
Nita Theresia, Rikiy. 2020. The Factors Affecting Maternal Compliance in Utilizing Posyandu in the Work Area of  Menteng Public Health Center, Palangka Raya City
diselenggarakan  dari,  oleh,  untuk  dan  bersama masyarakat  dalam  penyelenggaraan  pembangunan kesehatan,  guna  memberdayakan  masyarakat  dan memberikan  kemudahan  kepada  masyarakat  dalam memperoleh  pelayanan  kesehatan  dasar.  Posyandu menyelenggarakan minimal 5 program prioritas, yaitu kesehatan ibu dan anak, keluarga berencana, perbaikan gizi,  imunisasi  dan  penanggulangan  diare.  Untuk memantau perkembangannya posyandu dikelompokan menjadi  4  strata,  yaitu  posyandu  pratama,  posyandu madya,  posyandu  purnama  dan  posyandu  mandiri (Idaningsih, 2016; Rita, 2016; Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Tengah, 2017).
Berdasarkan profil kesehatan yang dirilis Kementerian Kesehatan  jumlah  posyandu  di  Kalimantan  Tengah tahun  2016  adalah  2410  unit,  lebih  banyak  bila dibandingkan tahun 2015 sebanyak 2340 unit. Rincian posyandu  berdasarkan  stratanya  pada  tahun  2016 adalah  sebagai  berikut;  Posyandu  Pratama  909 unit(37.72%),  Posyandu  Madya  1109  unit  (46.02%), Posyandu  Purnama  326  unit  (13.53%)  dan  Posyandu Mandiri  66  unit  (2,74%).  Sedangkan  Posyandu  yang masuk kategori aktif sebanyak 392 unit (16,27%). Ada sedikit  penurunan  jumlah  posyandu  yang  aktif    bila dibandingkan dengan jumlah posyandu aktif pada tahun 2015  (Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan  Tengah, 2017).
Profil  kesehatan  2017  yang  dirilis  kementerian kesehatan  memperlihatkan  angka  capaian  Kalimantan Tengah dibeberapa indikator berada di bawah capaian nasional.  Berdasarkan  cakupan  pelayanan  kesehatan ibu hamil K4 mencapai angka 83,88%, angka ini lebih rendah  dari  angka  capaian  nasional  sebesar  87,30%. Pada  pelayanan  imunisasi  Td5  pada  wanita  subur, Kalimantan  Tengah  termasuk  dalam  provinsi  lima terendah  denga  angka  yang  baru  menyentuh  0.56%, angka ini jauh lebih rendah dari capaiaan nasional yang sebesar  2,40%.  Angka  cakupan  imunisasi  Td2+  pada ibu hamil sebesar 46,20%, angka ini lebih rendah dari capaiaan  nasional  sebesar  65,30%.  Sedangkan  untuk
cakupan  pelayan  ibu  nifas  (KF3)  sebesar  76,75%, meskipun  sudah  cukup  tinggi  namun  masih  berada dibawah  capaiaan  nasional  sebesar  87,36%.  Pada cakupan  peserta  KB  aktif  menurut  kontrasepsi modern  Kalimantan  Tengah  menempati  posisi  lima terbawah  dengan  angka  cakupan  sebesar  7,48%. Cakupan  ibu  hamil  KEK  yang  mendapat  makanan tambahan hanya mencapai angka 63,08%, angka ini jauh dibawah  pencapaiaan  nasional  yang  sebesar  82,83% (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2018). Cakupan  imunisasi  dasar  lengkap  pada  bayi menunjukkan  angka  87,3%,  jika  dibandingkan  dengan capaian  nasional  sebesar  91%,  provinsi  Kalimantan Tengah masih lebih rendah. Pada cakupan pemberian kapsul  vitamin  A  pada  balita  juga  meskipun  sudah mencapai  angka  92,78  masih  berada  dibawah  angka capaian nasional yang mencapai 94,73% (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2018).
Angka prevalensi kejadian anak kurus dan sangat kurus juga  menunjukkan  angka  yang  tinggi  yaitu  sebesar 10,6%,  jika  dibandingkan  angka  prevalensi  nasional sebesar 9,5%. Angka prevalensi kejadian stunting pada anak  provinsi  Kalimantan  Tengah  masuk  dalam  tiga tertinggi  dengan  angka  prevalensi  39%.  Sedangkan angka prevalensi gizi buruk dan kurang pada anak 0-59 bulan  termasuk  dalam  sepuluh  provinsi  tertinggi dengan  angka  23,6%  (Kementerian  Kesehatan Republik Indonesia, 2018).
Berdasarkan data di atas  dapat   disimpulkan   bahwa pemanfaatan      pelayanan      kesehatan  terutama posyandu di provinsi Kalimantan Tengah masih belum optimal  yang  berdampak  pada  banyaknya  balita  yang mengalami gizi buruk dan cakupan beberapa kegiatan posyandu yang masih berada di bawah angka capaiaan nasional.

## METODOLOGI
Rancangan  penelitian  yang  digunakan  adalah observasional  analitik  dengan  menggunakan
pendekatan  metode  cross  sectional.  Subjek  pada penelitian  ini  adalah  semua  ibu  yang  datang  ke Posyandu yang dipilih dengan teknik total sampling. Instrumen  penelitian  yang  digunakan  pada penelitian  ini  yaitu  lembar  kuesioner.  Varianel bebas dalam penelitian ini adalah usia, pendidikan, pekerjaan,  dan  jarak  tempuh  ke  pelayanan posyandu.  Sedangkan  variabel  terikat  pada penelitian ini adalah kepatuhan ibu. Analisis data secara  univariat  dan  bivariat  dengan  uji menggunakan  uji  spearman  rank  dengan  tingkat kepercayaan 95%.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel  1  Distribusi  frekuensi  responden  yang memanfaatkan pelayanan di posyandu
Variabel Frekuensi Persentase (%) Umur < 20 Tahun 1 2,5 20 – 35 Tahun 22 55 > 35 Tahun 17 42,5 Pendidikan SD 9 22,5 SMP 7 17,5 SMA 16 40 Perguruan Tinggi 8 20 Pekerjaan Bekerja 6 25 Tidak Bekerja 34 85 Jarak < 1 Km 36 90 > 1 Km 4 10 Kepatuhan Tidak Patuh 35 87,5 Patuh 5 12,5
Tabel 2 Analisis variabel bebas terhadap kepatuhan memanfaatkan pelayanan di posyandu
Variabel P-value Correlation Chi-square Usia Terhadap Kepatuhan Ibu 0,325 2,614 Pendidikan Terhadap Kepatuhan Ibu 0,611 1,819 Pekerjaan Terhadap Kepatuhan Ibu 0,264 1,264 Jarak Terhadap Kepatuhan Ibu 0,376 0,784
Berdasarkan  tabel  2  didapatkan  hasil  bahwa  semua variabel tidak terikat (usia, pendidikan, pekerjaan dan jarak)  dengan  pergaruhnya  terhadap  kepatuhan memilikin nilai lebih besar dari alfa (> 0,05), sehingga H 0 ditolak membuat semua variabel tidak terikat tidak memiliki  pengaruh  terhadap  kepatuhan  ibu  dalam memanfaatkan pelayanan posyandu.
Hasil  penelitian  ini  berbanding  terbalik  dengan penelitian  yang  dilakukan  Rita  (2016),  dimana penelitian  tersebut  menemukan  adanya  pengaruh antara  pendidikan  dengan  pemanfaatan  posyandu. Berdasarkan  dalam  penelitian  tersebut,  ibu  yang memiliki  pendidikan  tinggi  memanfaatkan  Posyandu dengan  baik  sebanyak  82,9%,  pada  responden  yang berpendidikan tinggi memanfaatkan Posyandu dengan kurang  baik  sebanyak  17,1%.  Sedangkan  pada responden yang berpendidikan rendah memanfaatkan Posyandu  baik  sebanyak  59,2%  dan  pada  responden berpendidikan  rendah  memanfaatkan  Posyandu dengan  kurang  baik  sebanyak  40,8%  (Rita,  2016). Penelitian  Rita  ini  didukung  dengan  hasil  penelitian yang  dilakukan  Dinengsih,  dkk  (2018)  yang menemukan  hubungan  bermakna  antara  tingkat pendidikan  dengan  kepatuhan  ibu  dalam  melakukan imunisasi dasar.
Pada  variabel  pekerjaan,  hasil  penelitian  ini  juga berbanding  terbalik  dengan  penelitian  Rita  (2016), yang menyatakan bahwa ada hubungan yang bermakna antara pekerjaan dengan pemanfaatan Posyandu Melati III. Penelitian tersebut menyebutkan bahwa responden
Nita Theresia, Rikiy. 2020. The Factors Affecting Maternal Compliance in Utilizing Posyandu in the Work Area of  Menteng Public Health Center, Palangka Raya City
bekerja  memiliki  risiko  2,6  kali  untuk  tidak memanfaatkan  Posyandu  dengan  baik  dibandingkan dengan responden yang tidak bekerja (Rita, 2016). Pada variabel jarak, hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Reihana, dkk (2012) dimana jarak  rumah  tidak  memberikan  pengaruh  yang signifikan antara jarak rumah yang dekat Posyandu dan jarak  yang  jauh  dari  posyandu  dengan  partisipasi menimbang balita ke Posyandu (Reihana, dkk, 2012). Penelitian  ini  berbanding  terbalik  dengan  hasil penelitian  Idaningsih  (2016)  yang  menyatakan  bahwa ibu balita dengan akses pelayanan dalam hal ini jarak dari rumah ke tempat pelayanan posyandu yang dekat akan  melakukan  kunjungan  balita  ke  posyandu  3.067 kali  lebih  besar  dibandingkan  dengan  ibu  balita  yang akses pelayanan kesehatannya jauh.
Pada  variabel  usia,  hasil  penelitian  ini  berbanding terbalik  dengan  hasil  penelitian  yang  dilakukan Idaningsih  (2016),  dimana  hasil  analisis  menunjukan bahwa ibu balita dengan umur 20-35 tahun dan teratur melakukan kunjungan sebanyak 79.2%, sedangkan Ibu balita  dengan  umur  <20  dan  >35  tahun  dan  teratur melakukan  kunjungan  sebanyak  54.8%.    Hasil  uji statistik  p  value  =  0.014  <  0,05  yang  berarti  ada perbedaan  yang  signifikan  antara  umur  dalam kunjungan  balita  teratur  ke  posyandu.  Dalam penelitian  ini  Idaningsih  membagi  usia  menjadi  usia berisiko (< 20 tahun dan > 35 tahun) dan usia tidak berisiko (20 – 35 tahun) yang selanjutnya hasil analisis data diperoleh ibu balita dengan umur tidak beresiko (20 – 35 tahun) akan melakukan kunjungan balita ke Posyandu 3.129 kali lebih besar dibandingkan dengan Ibu  balita  dengan  umur  beresiko  (<  20  tahun  dan  > 35tahun) (Idaningsih, 2016).
Banyaknya  variabel  tidak  terikat  (usia,  pendidikan, pekerjaan dan jarak) yang tidak memberikan pengaruh signifikan  pada  kepatuhan,  menurut  peneliti disebabkan oleh beberapa faktor:
1) Sampel yang diambil oleh peneliti terlalu sedikit. Padahal menurut Sutopo, semakin besar jumlah
sampel  yang  diambil  maka  akan  semakin  kecil kesalahan  yang  terjadi.  Hal  itu  dikarenakan sampel yang besar akan memberikan pendugaan yang  lebih  mendekati  nilai  sesungguhnya  (true value) yang diinginkan peneliti.
2) Jawaban-jawaban  responden  yang  homogen. Variabel  terikat  yang  diambil  terlalu  umum dengan  jawaban  yang  sangat  sedikit,  sehingga jawaban-jawaban yang dibarikan oleh responden menjadi homogen. Untuk penelitian selanjutnya, ada  baiknya  peneliti  menambahkan  beberapa variabel  lain,  seperti,  pengetahun,  dukungan keluarga, dan lainnya.

## KESIMPULAN
Dari hasil analisis univariat paling banyak ibu yang aktif memanfaatkan pelayanan di posyandu adalah ibu yang berada di rentang usia 20 – 35 tahun yaitu sebesar 55%, pendidikan terakhir SMA yaitu sebanyak 40%, ibu yang memiliki  balita  dan  tidak  bekerja  85%,  jarak  yang terjangkau 90%, dan tidak rutin melakukan kunjungan ke posyandu 87,5%. Berdasarkan analisi bivariat, tidak ditemukannya  variabel  tidak  terikat  (usia,  pendidikan, pekerjaan  dan  jarak)  yang  menunjukkan  pengaruh terhadap pemanfaatan pelayanan posyandu.

## UCAPAN TERIMA KASIH
Ucapan  terima  kasih  kepada  Politeknik  Kesehatan Kemenkes Palangka Raya.

## REFERENSI
1. Sugiyarti R, Aprilia V, & Hati F.S. 2014. Kepatuhan Kunjungan  Posyandu  dan  Status  Gizi  Balita  di Posyandu  Karangbendo  Banguntapan,  Bantul, Yogyakarta.  Yogyakarta:  Sekolah  Tinggi  Ilmu Kesehatan Alma Ata Yogyakarta. Journal Ners and Midwifery Indonesia, 2 (3): 141-146.
2. Fitriani  F,  Hadi  M,  &  Atik  N.S.  2016.  Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu tentang Posyandu Balita dengan  Kepatuhan  Ibu  yang  Membawa  Balita  ke posyandu  di  Desa  Tumpang  Krasak  Kecamatan Jati  Kabupaten  Kudus.  Kudus:  AKBID  Mardi Rahayu Kudus.
3. Idanigsih A. 2016. Faktor-Faktor yang Berhubungan  dengan  Kunjungan  Balita  ke Posyandu. Jurnal Ilmiah Indonesia 2016; 1 (2); 16- 29.
4. Dinas  Kesehatan  Provinsi  Kalimantan  Tengah. 2016. Profil kesehatan 2016 Provinsi  Kalimantan Tengah.  Palangkaraya:  Dinas  Kesehatan  Provinsi Kalimantan Tengah.
5. Rita  L.  2016.  Faktor-Faktor  yang  Berhubungan dengan Pemanfaatan Posyandu pada Balita di Desa Ulak  Jaya  Kecamatan  Sintang  Kabupaten  Sintang Tahun 2016. Wawasan Kesehatan, 3 (1): 68-80.
6. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. 2012.  Buku  Pegangan  Kader  Posyandu.  Jakarta: Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia, 2012.
7. Kementerian  Kesehatan  Republik  Indonesia. 2018.  Data  dan  Informasi  Profil  Kesehatan Indonesia 2018. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
8. Reihana  &  Duarsa  A.B.S.  Faktor-Faktor  yang Berhubungan  dengan  Partisipasi  Ibu  untuk Menimbang Balita ke Posyandu. Jurnal Kedokteran
Yarsi 2012; 20 (3): 143-157