………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ISSN 2798-3471 (Cetak)
Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3641 (Online)

## KARAKTERISTIK PASIEN MENINGGAL AKIBAT CORONA VIRUS DISEASE DI RSUD KOJA
Oleh
Nurasiyah 1 , Daniel Happy Putra 2 , Laela Indawati 3 , Deasy Rosmala Dewi 4 1,2,3,4 Program Studi Rekam Medis dan Informasi Kesehatan, Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan, Universitas Esa Unggul, Jakarta
Email : 1 nurasyiah.asih@gmail.com

## Abstrak
Corona  Virus  Disease  merupakan  jenis  virus  yang  dapat  mengakibatkan  infeksi  pada  saluran pernapasan atas (ISPA), yang menimbulkan gejala ringan hingga berat. Virus COVID-19 dapat mengakibatkan  penyakit  yang  lebih  serius  misalnya  pneumonia.  Tanggal  2  Maret  2020 pertama  kali  kasus  COVID-19  dilaporkan  di  Indonesia.  Virus  COVID-19  dengan  cepat menyebar dan meningkat pesat di Indonesia dengan peningkatan jumlah yang terus bertambah. Penelitian ini bertujuan untuk mengkarakterisasi pasien meninggal akibat Coronavirus Disease (COVID-19)  di  RSUD  Koja.  Penelitian  ini  menggunakan  analisis  deskriptif  kuantitatif. Populasi  dalam  penelitian  ini  adalah  rekam  medis  pasien  meninggal  akibat  COVID-19  bulan Juli 2020 sampai dengan Desember 2020. Dari hasil pengambilan sampel menggunakan rumus slovin  didapatkan  jumlah  sampel  sebanyak  81  rekam  medis.  Hasil  penelitian  menunjukkan bahwa kasus terkonfirmasi COVID-19 tertinggi terjadi pada kelompok usia ≥ 60 tahun dengan jumlah  44  %,  berjenis  kelamin  laki-laki  61%,  penyakit  gagal  ginjal  51%,  diabetes  mellitus 35%, Congestive heart failure 19%, hipertensi 16%. Kesimpulan: Sebagian besar karakteristik pasien  meninggal  karena  kasus  COVID-19  paling  tinggi  usia  ≥  60  tahun,  laki-laki,  riwayat komorbid chronic kidney disease (CKD), diabetes mellitus, penyakit kardiovaskular.
Kata Kunci: Virus Corona, Karakteristik, Komorbid, Mortalitas

## PENDAHULUAN
Corona  virus  disease adalah  penyakit menular,  virus  COVID-19  disebabkan  oleh virus Severe  Acute  Respiratory  Syndrome Coronavirus 2  (SARS  CoV-2).  Di  Indonesia, kasus  pertama  virus  COVID-19  dilaporkan pada tanggal 2 Maret 2020. Pandemi COVID- 19  dengan  pesat  meningkat  dan  menyebar  di wilayah  Indonesia  sehingga  menyebabkan jumlahnya  terus  bertambah  hingga  saat  ini. (Kemenkes  RI,  2020)  Berdasarkan  laporan Sebaran  data  kasus  COVID-19  di  seluruh wilayah  Indonesia  tanggal  21  Oktober  2020, terdapat  373.109 kasus  positif COIVD-19 dan meninggal  sebanyak  12.857  (3.4%),  kasus aktif  sebanyak  62.743  (16.8%),  kasus  sembuh sebanyak 297.509 (79.7%). Pasien COVID-19 lanjut  usia  dengan  kondisi  komorbiditas  akan lebih  rentan  dan  memiliki  angka  kematian yang lebih tinggi. (KPCPEN, 2020)
Beberapa faktor yang dapat mempengaruhi  kematian  akibat  COVID-19 diantaranya  umur  dan  penyakit  penyerta. Berdasarkan  Faktor  umur  disebabkan  karena semakin  bertambah  umur  seseorang  maka kemampuannya menjadi terbatas karena imunitasnya  menurun.  Faktor  yang  lain  yaitu komorbid  (penyakit  penyerta)  diantaranya penyakit diabetes mellitus, hipertensi, gangguan  ginjal,  penyakit  jantung,  dan  lain- lain  (Yuniarti et  al. ,  2020).  Berdasarkan penelitian yang dilakukan di  China ditemukan keterkaitan yang mempengaruhi virus COVID- 19  dengan  jenis  kelamin,  laki-laki  dapat berisiko  1,37  kali,  hal  ini  disebabkan  karena laki-laki  memiliki  kebiasaan  yang  abai  dalam mematuhi aturan protokol kesehatan dibandingkan  dengan  perempuan.  Kondisi  ini menjadi  kronis  apabila  pasien  menderita penyakit penyerta. (Styawan, 2020)
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge
Komorbid  adalah  suatu  penyakit  yang menyertai  penyakit  lain  selain  penyakit  utama yang  dialaminya.  Yang  termasuk  komorbid adalah  diabetes  mellitus,  hipertensi,  gangguan ginjal, kanker, gangguan fungsi hati. Berdasarkan  jurnal  penelitian  Yuniarti  et  al., menyebutkan  bahwa  jumlah  kasus  teinfeksi COVID-19 memiliki penyakit penyerta (komorbid)  di  Dinas  Kesehatan  Provinsi Sumatera  Barat  dengan  jumlah  usia  lanjut  di Sumatera Barat 512.911 didapatkan hasil yaitu jumlah  kasus  hipertensi  di  Sumatera  Barat tercatat  25,1%,  sedangkan  untuk  prevalensi Diabetes  Mellitus  tercatat  1,3%  kasus. (Yuniarti et al. , 2020)
Berdasarkan  informasi  dari  keahlian klinis,  bahwa  usia  lanjut  yang  berada  di fasilitas perawatan jangka panjang, dan semua usia  yang  menderita  penyakit  kronis  dapat berisiko  lebih  besar  terinfeksi  COVID-19. Lansia dengan kondisi kesehatan kronis seperti diabetes,  penyakit  kardiovaskular,  penyakit paru-paru  mempunyai  risiko  lebih  banyak terinfeksi  virus  Covid-19  dan  memiliki  risiko kematian  yang  lebih  tinggi  saat  sakit. Penderita  yang  memiliki  penyakit  komorbid yang tidak terkontrol akan berisiko lebih tinggi terkena  infeksi  COVID-19.  Untuk  itu  perlu dilakukan  peningkatan  terhadap  upaya  dalam pelayanan  kesehatan  tetap  menjadi  perhatian di semua fasyankes, khususnya di rumah sakit. (Sanyaolu et al. , 2020)
RSUD Koja adalah rumah sakit tipe B dan non  pendidikan  dan  memiliki  pelayanan Instalasi  Gawat  Darurat,  Instalasi  Rawat  Inap, Instalasi  Rawat  Jalan.  RSUD  Koja  mulai melayani  pasien kasus  COVID-19 pada Maret 2020, berdasarkan observasi awal bulan Maret sampai dengan Juni 2020 pada kelompok umur 46-59  tahun  sebanyak  12  orang  (24%),  25 orang  (50%)  usia  ≥60  tahun.  Berdasarkan karakteristik  jenis  kelamin  pasien  meninggal akibat  COVID-19  laki-laki  27%,  perempuan 23%,  sedangkan  pasien  memiliki  komorbid gagal ginjal kronik 15 (27%), diabetes mellitus 12  (21%), Congestive  heart  failure 9 (16%) , Hipertensi  9  (16%),  Tuberkulosis  paru
6  (11%),  HIV-AIDS  2  (4%),  Stroke  2  (4%). Berdasarkan  jenis  komorbid  yang  diderita pasien  COVID-19,  maka  diambil  dari  5 komorbid  terbanyak,  diantaranya  gagal  ginjal kronik, diabetes  mellitus ,  gagal  jantung, hipertensi, TB paru.

## LANDASAN TEORI
Coronavirus adalah keluarga besar virus yang  menyebabkan  penyakit  mulai  dari  gejala ringan sampai berat. Ada dua jenis coronavirus yang diketahui menyebabkan penyakit sehingga  dapat  menimbulkan  gejala  berat seperti Middle  East  Respiratory  Syndrome (MERS)  dan Severe  Acute  Respiratory Syndrome (SARS). Coronavirus  Disease (COVID-19)  merupakan  penyakit  jenis  baru yang  belum  pernah  diidentifikasi  sebelumnya pada  manusia.  Tanda  dan  gejala  pada  infeksi COVID-19  antara  lain  gangguan  pernafasan akut  seperti  batuk,  demam  dan  sesak  nafas. Adapun  masa  inkubasi  berkisar  5-6  hari dengan  masa  inkubasi  terpanjang  14  hari. (Kemenkes RI, 2020)
Komorbid/penyakit penyerta adalah suatu  keadaan  dimana  pasien  telah  memiliki penyakit  yang  sudah  diderita  sebelumnya.
Berdasarkan  Surat  Keputusan  MENKES Nomor HK.01.07/MENKES/413/2020 Tentang Pedoman Pencegahan Dan
Pengendalian  Coronavirus  Disease  2019  yang termasuk  komorbid  yaitu  Diabetes  Mellitus tipe  1,  dan  tipe  2, glucocorticoid-associated diabetes ,  penyakit  terkait  geriatri,  penyakit terkait  autoimun,  penyakit  ginjal, St-Segment Elevation  Myocardial  Infarction (STEMI),
Non-St-Segment Elevation Myocardial
Infarction (NSTEMI),  hipertensi,  Penyakit Paru  Obstruktif  Kronik  (PPOK),  tuberculosis, penyakit  kronis  lain  yang  diperberat  oleh kondisi  penyakit  COVID-19.  (Kemenkes  RI, 2020)

## METODE PENELITIAN
Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan metode deskriptif dengan pendekatan  kuantitatif  yang  bertujuan  untuk
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ISSN 2798-3471 (Cetak)
mengetahui  gambaran  karakteristik  pada pasien  meninggal  akibat  COVID-19  di  RSUD Koja. Populasi penelitian ini adalah 405 rekam medis  pasien  meninggal  COVID-19  pada bulan  Juli  2020  sampai  dengan  Desember 2020.  Menentukan  jumlah  sampel  dengan menggunakan  rumus  slovin  dengan  total  81 sampel  rekam  medis.  Teknik  pengumpulan data  melalui  observasi  rekam  medis  pasien meninggal akibat COVID-19.

## HASIL DAN PEMBAHASAN
Tabel 1. Karakteristik pasien berdasarkan kelompok Umur Umur (tahun) Persentase (%) 0-5 0% 6-18 1% 19-30 1% 31-45 15% 46-59 38% ≥ 60 44% Total 100%
Berdasarkan  tabel  1  menunjukkan  hasil dari  81  rekam  medis  pasien  meninggal  akibat COVID-19  yang  diamati  terdapat  pasien dengan  usia  ≥  60  tahun  sejumlah  35  orang (44%), dan usia 46-59 tahun dengan jumlah 31 orang  (39%).  Penelitian  ini  sejalan  dengan halaman  peta  sebaran  COVID-19  (KPCPEN) pada  tanggal  30  Juni  2021  dengan  jumlah pasien  yang  meninggal  yaitu  terbanyak  pada kelompok  umur ≥ 60  tahun  dengan  jumlah 50%, 46-59 tahun 35,1%, 31-45 tahun 11,1%. (KPCPEN,  2020)  Kejadian  ini  disebabkan karena imunitas akan menurun seiring dengan bertambahnya  umur,  hal  ini  mengakibatkan lebih cepat terinfeksi virus COVID-19 bahkan dapat menyebabkan kematian. Seiring bertambahnya usia, kemampuan tubuh mereka untuk melawan  virus  menurun.  Selain bertambahnya  umur,  penurunan  fisiologis dalam  sistem  kekebalan  dapat  mengakibatkan penurunan  sistem  produksi  immunoglobulin (Styawan, 2020).
Tabel  2.  Karakteristik  pasien  berdasarkan kelompok jenis kelamin Jenis Kelamin Persentase (%) Laki-laki 62% Perempuan 38% Total 100% Berdasarkan tabel 2 diketahui karakterisktik pasien meninggal akibat COVID-19  49  laki-laki  (61%),  31  perempuan (39%).  Hasil  penelitian  ini  didukung  dengan penelitian  arifin,  dkk  didapatkan  hasil  dari kasus  terkonfirmasi  COVID-19  di  Provinsi NTB  lebih  tinggi  laki-laki  62.5%  lebih  tinggi untuk  laki-laki  dibandingkan  37.5%  untuk perempuan. Pasien yang terkonfirmasi COVID-19 laki-laki lebih tinggi dibandingkan perempuan,  disebabkan  oleh  beberapa  faktor termasuk  faktor  hormon,  kebiasaan  dan  gaya hidup. (Yuniarti et al. , 2020)
Hormon  pada  pria  lebih  tinggi  daripada wanita  karena  jumlah  hormon  seks  dan eskpresi reseptor (ACE-2) lebih banyak terjadi menyebabkan  wanita  lebih  rentan  terinfeksi COVID-19. Berdasarkan kebiasaan dan faktor gaya  hidup,  pria  lebih  sering  mengabaikan dalam  menerapkan  protokol  kesehatan  yang dianjurkan  pemerintah.  Laki-laki  perokok dapat  mengalami  gangguan  pernapasan  dan menimbulkan komplikasi penyakit lain, sehingga  dapat  memperberat  risiko  terinfeksi bahkan menyebabkan kematian akibat COVID-19. (Arifin et al. , 2020) Tabel 3. Komorbid pasien COVID-19 Faktor Risiko Persentase (%) Gagal Ginjal 51% Diabetes Melitus 35% Gagal jantung Kongestif 19% Hipertensi (HT) 16% Tuberculosis Paru (TB paru) 4% Total 100%
Berdasarkan  tabel  di  atas  menunjukkan bahwa  pasien  terkonfirmasi  COVID-19  yang memiliki  komorbid  dengan  gagal  ginjal dengan  jumlah  41  orang  (51%),  diabetes mellitus 28 orang (35%), chronic heart failure
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge
15  orang  (19%)  serta  hipertensi  13  orang (16%).
Berdasarkan penelitian Drew et al, 2020 dimana  pasien  gagal  ginjal  kronis  dengan stadium  4  sampai  5  memiliki  risiko  kematian meningkat  lebih  tinggi.  Hal  ini  karena  proses perjalanan penyakit pada COVID-19 melibatkan  pelepasan  sitokin  inflamasi  dan pembentukan kompleks antigen antibodi yang akan mempengaruhi permeatabilitas membran sel.  Pada  pasien  kondisi  gagal  ginjal  kronis, peradangan  sistemik  akibat  COVID-19  dapat memperburuk  fungsi  ginjal.  Selain  itu, dikarenakan  adanya  reseptor  ACE2  pada sistem ginjal, virus COVID-19 dengan mudah merangsang  proses  inflamasi  di  ginjal  yang akan memperburuk kondisi pasien. (Drew and Adisasmita, 2021)
Diabetes Mellitus berpengaruh terhadap  risiko  kematian  COVID-19,  namun belum  ada  penelitian  lebih  detail  apakah penyebabnya  dipengaruhi  adanya  komorbid yang lain. Pasien COVID-19 dengan komorbid  >1  akan  mengakibatkan  terjadinya kerusakan  berbagai  organ  yang  memicu kematian yang lebih tinggi. Kasus hyperglikemi  yang  tidak  terkontrol  dapat memperberat  risiko  terinfeksi  COVID-19. Untuk  itu  orang  yang  memiliki  riwayat penyakit  diabetes  mellitus  sangat  dianjurkan untuk  melakukan  kontrol  rutin  agar  segera tertangani  dengan  baik  jika  terinfeksi  virus COVID-19  serta  dapat  mengurangi  tingkat keparahan  yang  dapat  mengakibatkan  risiko kematian  yang  tinggi.  (Lestari  and  Ichsan, 2020)
Pasien  terkonfirmasi  COVID-19  yang memiliki  riwayat  penyakit  kardiovaskular dapat  terjadi  peningkatan  fluktuasi  keadaan terinfeksi  SARS-CoV-2  yang  berdampak terhadap  ketidakseimbangannya  kebutuhan metabolik  yang  tinggi  akibat  infeksi  dan cadangan jantung menjadi berkurang. (Willim, Ketaren  and  Supit,  2020)  Risiko  komplikasi kardiovaskular pada COVID-19 dapat meningkat, terutama pada usia lanjut. Komplikasi  jantung,  gagal  jantung  akut,
tromboemboli, dan aritmia merupakan penyakit  yang  dapat  sering  diidentifikasi. Peningkatan  ekspresi  Angiotensin  converting enzyme (ACE2) dapat mempengaruhi manifestasi  lebih  berat  dan  menyebabkan risiko  lebih  tinggi  terinfeksi  COVID-19. Protein membran pada ACE2 menjadi peluang masuknya  virus  pada  tubuh  manusia  yang sering  ditemukan  pada  sel  alveolus.  (Willim, Ketaren and Supit, 2020)
Hasil  penelitian  ini  sependapat  dengan penelitian Satria, et al, 2020 pasien COVID-19 pasien penyakit diabetes mellitus dan penyakit jantung  memiliki  angka  risiko  kematian  yang tinggi. Bahkan pada penyakit diabetes mellitus 3  kali  lebih  berisiko  menyebabkan  kematian. Pada penyakit jantung dapat terjadi peradangan  akut  sehingga  menyebabkan penurunan  fungsi  organ  termasuk  jantung, ginjal,  hati  dan  hematologi  yang  memicu meningkatkan  risiko  kematian.  Sedangkan pasien  COVID-19  yang  memiliki  penyakit tuberkulosis  paru  memiliki  jumlah  yang rendah sehingga tidak dapat berdampak tinggi terhadap  faktor  risiko  kematian  akibat COVID-19. (Satria, Tutupoho and Chalidyanto, 2020)

## PENUTUP Kesimpulan
Karakteristik  pasien  meninggal  akibat COVID-19 lebih banyak terjadi pada usia ≥ 60 tahun,  laki-laki,  dan  menderita  penyakit penyerta  (komorbid)  seperti  gagal  ginjal kronis,  diabetes  melitus,  Congestive  heart failure, hipertensi merupakan kelompok rentan terhadap  terinfeksi  COVID-19.  Oleh  karena itu, disarankan untuk selalu menjaga kesehatan  diri,  menjaga  imunitas  tubuh  dan senantiasa  menerapkan  protokol  kesehatan yang  bertujuan  untuk  pencegahan  terinfeksi virus.  Terutama  untuk  pasien  yang  memiliki riwayat  penyakit  penyerta  selalu  melakukan kontrol  rutin  agar  dapat  mencegah  infeksi virus  corona  yang  dapat  memperberat  kondisi tubuh.
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)

## DAFTAR PUSTAKA
[1] Arifin,  Z. et  al. (2020)  ‘Identifikasi Karakteristik  Penderita  COVID-19  Di Provinsi Nusa Tenggara Barat’, CARING , 4(June), pp. 1–6. [2] Drew,  C.  and  Adisasmita,  A.  C.  (2021) ‘Gejala dan Komorbid yang Mempengaruhi  Mortalitas  Pasien  Positif COVID-19  di  Jakarta  Timur  ,  Maret- September 2020’, 3(3), pp. 274–283. [3] Kemenkes RI (2020) Pedoman Pencegahan  dan  Pengendalian  Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) , Kementrian Kesehatan Republik Indonesia . Available at: https://covid19.go.id/p/regulasi/keputusa n-menteri-kesehatan-republik-indonesia- nomor-hk0107menkes4132020.
[4] KPCPEN  (2020) Peta  Sebaran  COVID-
19 , Komite  Penanganan  COVID-19  dan Pemulihan  Ekonomi  Nasional .  Jakarta. Available  at:  https://covid19.go.id/peta- sebaran-covid19.
[5] Lestari,  N.  and  Ichsan,  B.  (2020)
‘Diabetes Melitus Sebagai Faktor Risiko
Keparahan Dan Kematian Pasien COVID-19’, Biomedika , [6] 13(1),
pp. 83–94. doi: 10.23917/biomedika.v13i1.13544.
[7] Sanyaolu, A. et al. (2020)
‘Cardiovascular  comorbidity  and  its impact  on  patients  with  COVID-19’,
European  Respiratory  Journal .  SN Comprehensive Clinical Medicine, 55(6), pp. 1069–1076. doi: 10.1183/13993003.01227-2020.
[8] Satria, R. M. A., Tutupoho, R. varia and
Chalidyanto,  D.  (2020)  ‘Analisis  Faktor Risiko  Kematian  Dengan  Penyakit Komorbid COVID-19’, Jurnal Keperawatan Silampari , 4(1), pp. 48–55.
[9] Styawan, D. A. (2020) ‘Pandemi Covid- 19  Dalam  Perspektif  Demografi’,
Seminar Nasional Official Statistics , (1), pp. 182–189. doi: 10.34123/semnasoffstat.v2020i1.716.
[10] Willim,  H.  A.,  Ketaren,  I.  and  Supit,  A. I.  (2020)  ‘Dampak  Coronavirus  Disease
2019  terhadap  Sistem  Kardiovaskular’, e-CLiniC , 8(2), pp. 237–245.
[11] Yuniarti,  E. et  al. (2020)  ‘Komorbidity Mapping of COVID-19 Events in West’, Sumatera Journal of Disaster,
Geography,  and  Geography  Education ,
4(1), pp. 11–16.
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Journal of Innovation Research and Knowledge
ISSN 2798-3471 (Cetak)
ISSN 2798-3641 (Online)

## HALAMAN INI SENGAJA DIKOSONGKAN