## FAKTOR – FAKTOR YANG MEMENGARUHI RENDAHNYA PENGGUNAAN KONTRASEPSI IUD
Novica Jolyarni D 1 , Rika Handayani 2 , Nailatun Nadrah 3
1,2,3 Institut Teknologi dan Kesehatan Ika Bina Email: novica.dornic@gmail.com

## ABSTRACT
The IUD is a modern contraceptive designed in such a way as to its size, material, and active  period.  Then  placed  in  the  uterine  cavity  as  a  contraceptive  effort  to  prevent fertilization and stop the egg from implanting in the uterus. This study aimed to determine the distribution of frequencies, relationships, and factors that were more dominant, namely age, education, knowledge, attitudes, and husband's support for IUD contraception. The type  of  this  research  was  an  analytic  survey  with  a  cross-sectional  approach;  the population in this study was 171, namely all mothers who did not use IUD contraception in  the  Rantauprapat  City  Health  Center.  working  area  Data  analysis  used  univariate, bivariate with a chi-square test, and multivariate with a logistic regression test. The results of the study using the chi-square test were seen from the results of age (p-value) = 0.001, <0.05. Knowledge  (p-value)  = 0.000  <0.05 and  attitude  (p-value)  = 0.003  <0.05.  Then there  is  the  influence  of  age,  knowledge,  and  attitudes  with  the  low  use  of  IUD contraception and the most influential attitude factor seen from the results of multivariate analysis with a regression test value of <0.25. The conclusion of this study is that there is an influence of age, knowledge, and attitudes toward the use of IUD contraception in the working  area  of  the  rantauprapat  city  health  center.  It  is  hoped  that  health  workers, especially midwives, will be more active  in promoting types of contraception, especially regarding IUD contraception.

## Keywords: factors, contraception, IUD

## PENDAHULUAN
Keluarga berencana merupakan salah
satu program pemerintah dalam
mengendalikan laju pertumbuhan penduduk  serta  suatu  cara  untuk mencegah  kehamilan  dan  menjarangkan kelahiran  dimana  pasangan  suami  istri terdorong  untuk  menggunakan  alat kontrasepsi  seperti  kondom,  pil,  suntik, implant, guna untuk mewujudkan keluarga  sehat  sejahtera.  IUD  menjadi salah  satu  kontrasepsi  modern  yang dirancang  sedemikian  rupa  baik  bentuk ukuran,  bahan  dan  masa  aktif  yang
kemudian diletakkan dalam kavum uteri sebagai usaha kontrasepsi yang menghalangi  fertilisasi  dan  menyulitkan telur berimplantasi dalam uterus (Majid, 2013).
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO),  program  telah  dilaksanakan  di banyak negara untuk menghilangkan atau mengurangi  hambatan  yang  mencegah akses ke intervensi kesehatan reproduksi yang efektif. Meskipun tingkat penggunaan kontrasepsi meningkat
secara  keseluruhan,  masih  terdapat kesenjangan  yang  signifikan  antara
keinginan  perempuan  untuk  menunda atau  menghindari  memiliki  anak  dan penggunaan kontrasepsi yang sebenarnya (World Health Organization, 2014).
Secara global pada tahun 2011, sekitar satu  dari  setiap  delapan  wanita  berusia 15–49 tahun  yang menikah atau berserikat  memiliki  kebutuhan  keluarga berencana  yang  tidak  terpenuhi.  Di Wilayah Afrika WHO, angkanya sekitar satu  dari  empat.  Meskipun  proporsi wanita yang menerima perawatan antenatal  setidaknya  sekali  selama kehamilan  adalah  81%  secara  global untuk periode 2006-2013, angka tersebut turun menjadi sekitar 56% untuk minimal empat  kunjungan  atau  lebih  yang direkomendasikan.  Sekitar  tujuh  dari setiap 10 kelahiran secara global dibantu oleh  tenaga  kesehatan  terlatih  (World Health Organization, 2014).
Menurut data World Health
Organization  (WHO),  penggunaan  alat kontrasepsi  di  Indonesia  dibandingkan negara  ASEAN  lainnya  melebihi  rata- rata  ASEAN  (58,1%)  sebesar  61%. Namun masih lebih rendah dibandingkan Vietnam  (78%),  Kamboja  (79%)  dan Thailand  (80%).  Sedangkan  Indonesia memiliki  jumlah  Wanita  Usia  Subur (WUS)  terbanyak  di  ASEAN,  yakni  65 juta  orang  (Kementerian  Kesehatan  RI, 2013).
Data  dan  informasi  Profil  Kesehatan Indonesia  2017  menunjukkan  bahwa
jumlah pasangan usia subur di Indonesia telah  mencapai  37,33  juta  orang  dan 23,60 juta peserta aktif KB. Kontrasepsi (62,77%),  pil  (17,24%),  IUD  (7,15%), implan (6,99%), MOW (2,78%), kondom (1,22%) dan MOP (0,53%) (Kementerian Kesehatan RI, 2017).
Hasil  prevalensi  KB  di  Indonesia berdasarkan
survey pemantauan pasangan usia subur tahun  2013 mencapai  angka  65,4%  dengan  metode KB  yang  didominasi  oleh  peserta  KB suntikan  36%,  pil  KB  15,1%,  implant 5,2%, IUD 4,7%, dan MOW 2,2%. Hasil tersebut sedikit menurun jika dibandingkan dengan hasil  survey tahun 2009-2011  prevalensi  KB  cenderung tetap pada kisaran angka 67,5% (BKKBN, 2014).
Penggunaan  alat  kontrasepsi  modern
(modern Contraceptive
Prevalence Ratem/ mCPR) menurun dari 57,9 persen (SDKI 2012) menjadi 57,2 persen (SDKI 2017).  Bahkan,  penurunan  terbesar terjadi  pada  segmen  usia  15-29  tahun yang  turun  sebesar  4%.  Diperkirakan  2 (dua) penyebab utama penurunan jumlah pengguna alat kontrasepsi modern khususnya pada kelompok usia produktif/pasangan
muda adalah rendahnya  pengetahuan  pasangan  muda tentang kesehatan reproduksi dan informasi  alat  kontrasepsi  yang  akurat dan terpercaya (khususnya alat kontrasepsi modern) (BKKBN, 2020).
Penelitian  Marikar  et  al.  (2015) menunjukkan  bahwa  ada  hubungan antara  usia  dan  ekonomi  dengan penggunaan  IUD,  tetapi  tidak  ada hubungan  antara  pendidikan  dengan penggunaan  IUD.  Tingkat  pendidikan tidak  hanya  mempengaruhi  kemauan untuk  menggunakan  KB,  tetapi  juga pilihan  metode.  Beberapa  penelitian menunjukkan  bahwa  pasangan  yang lebih berpendidikan menggunakan metode kalender. Penelitian Irawati (2017) menunjukkan  bahwa  22%  responden memilih  kontrasepsi  IUD.  Hasil  uji regresi  logistik  menunjukkan  bahwa faktor pendapatan, paritas, dan
pengetahuan mempengaruhi pilihan responden  terhadap  pencegahan  IUD. Wujud  dari  sikap  tersebut  tidak  dapat dilihat  secara  langsung,  tetapi  hanya dapat diinterpretasikan dari perilaku yang disimpulkan sebelumnya. Sikap sebenarnya menunjukkan arti kesesuaian
tanggapan  terhadap  rangsangan  tertentu, yang dalam kehidupan sehari-hari
merupakan tanggapan
emosional
terhadap rangsangan sosial.
Berdasarkan  data  Puskesmas  Kota Rantauprapat menunjukkan keikut- sertaan  KB  pada  Pasangan  Usia  Subur pada tahun 2019 berjumlah 4.711 dengan akseptor  KB  3.010  orang.  Pada  tahun 2022 jumlah PUS sebanyak 4.951 orang dengan  perserta  KB  aktif  berjumlah
1.428  orang  dimulai  dari  bulan  Januari sampai  dengan  bulan  Juli.  Sementara untuk  pengguna  kontrasepsi  IUD  pada tahun 2019 dan 2022 sangat rendah sekali dibandingkan  dengan  KB  suntik  yaitu 950  orang  jumlah  pengguna  KB  IUD pada  tahun  2019  berjumlah  4  orang sedangkan tahun 2022 berjumlah 2 orang dari Oktober sampai bulan November.
Hasil  survei  awal  yang  dilakukan penelitian  pada  bulan  Juli  2022  kepada bahwa  2  orang  ibu  yang  memakai  IUD. Ibu yang tidak memakai alat kontrasepsi disebabkan  umurnya  yang  masih  muda sehingga  mereka  tidak  mau  memakai IUD.  Mereka  hanya  menggunakan kontrasepsi  jangka  pendek  agar  mereka mudah  hamil  kembali  tanpa  harus membuka IUD terlebih dahulu. Beberapa dari  ibu  masih  kurang  paham  terhadap manfaat  penggunaan  kontrasepsi  IUD. Mereka  lebih  percaya  bahwa  memakai kontrasepsi  tersebut  dapat  masuk  ke jantung dan menjalar ke pembuluh darah, sehingga dapat membahayakan diri ibu.

## METODE
Jenis  penelitian  ini  adalah survey analitik dengan  menggunakan cross sectional yaitu  untuk  mengetahui  faktor yang  memengaruhi  rendahnya  minat penggunaan  kontrasepsi  IUD.  Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas
Kota Rantauprapat Labuhanbatu Kecamatan  Rantau  Utara  Kabupaten
Labuhanbatu  Tahun  2022.  Waktu  yang diperlukan untuk menyelesaikan penelitian  ini  yaitu  pada  bulan  Agustus sampai  Desember Tahun 2022. Populasi dalam penelitian ini berjumlah  171  orang  yaitu  seluruh pasangan   usia  subur yang di  ambil  dari empat desa. Teknik pengambilan sample menggunakan
multistage random
sampling . Adapun jumlah sampel dalam penelitian  ini  adalah  sebanyak  120 responden Metode pengumpulan data
menggunakan  instrumen . Data  terdiri dari  data  primer,  sekunder,  dan  tersier. Uji  validitas  dilakukan  dengan  jumlah responden  sebanyak  20  orang.  Uji reliabilitas dapat dilakukan menggunakan SPSS melalui Uji Cronchbach Alpha dinyatakan realibel.
Analisa  data  meliputi  univariat  dan bivariat. Analisa univariat dapat disajikan dalam tabel distribusi frekuensi.  Analisis  bivariat  dengan chi- square  test .  Analisa  multivariat  melihat kemaknaan  hubungan  antara  variabel bebas  dengan  variabel  terikat  secara simultan  (uji-F)  sekaligus  menentukan faktor-faktor yang lebih domain berhubungan  (uji-T).  Uji  statistik  yang digunakan Regresi linear berganda , pada batas kemaknaan 95% dengan
perhitungan statistic α = 0,05.

## HASIL DAN PEMBAHASAN

## Hasil Penelitian
Setelah  dilakukan  penelitian  tentang faktor-faktor yang
memengaruhi rendahnya  penggunaan  kontrasepsi  IUD maka diperoleh hasil sebagai berikut:
Analisa Univariat
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Faktor-Faktor
No Faktor-Faktor Frekuensi (f) Persentase% 1 Umur <20 10 8,3 20 – 35 55 45,8 > 35 55 45,8 2 Pendidikan Dasar 61 50,8 Menengah 33 27,5 Tinggi 26 21,7 3 Pengetahuan Baik 43 35,8 Cukup 45 37,5 Kurang 32 26,7 4 Sikap Positif 47 39,2 Negatif 73 60,8 5 Dukungan Suami Mendukung 52 43,3 Tidak Mendukung 68 56,7
No Faktor-Faktor Frekuensi (f) Persentase% 6 Pemakaian IUD Menggunakan 36 30,0 Tidak Menggunakan 84 70,0 Berdasarkan  Tabel  1  dapat  dilihat bahwa dari 120 responden yang memiliki umur  <  20  tahun  sebanyak  10  orang (8,3%),  umur  20-35  sebanyak  55  orang (45,8%)  dan  yang  memiliki  umur    >35 sebanyak 55 orang (45,8%). Berdasarkan pendidikan  terakhir  dasar  sebanyak  61 orang  (50,8%),  pendidikan  terakhir menengah  33  orang  (27,5%)  dan pendidikan  terakhir  tinggi  sebanyak  26 orang (21,7%). Berdasarkan pengetahuan baik  sebanyak  43  orang  (35,8%),  cukup 45  orang  (37,5%)  dan  ibu  yang
berpengetahuan  kurang  sebanyak  32 orang (26,7%). Berdasarkan  sikap  ibu, yang bersikap positif sebanyak 47 orang (39,2%)  dan  sikap  negatif  sebanyak  73 orang  (60,8%).  Berdasarkan  dukungan suami,  yang  mendukung  sebanyak  52 orang  (43,3%)  dan  ibu  yang  tidak mendapat  dukungan  sebanyak  68  orang (56,7%).  Berdasarkan  penggunaan  alat kontrasepsi  IUD  sebanyak  36  orang (30%)  dan  tidak  menggunakan  alat kontrasepsi  IUD  sebanyak  84  orang (70%).

## Analisa Bivariat
Tabel 2.  Tabulasi  Silang  Hubungan  Umur  Responden  dengan  Rendahnya
Penggunaan Kontrasepsi IUD No Umur IUD Total p (sig) Menggunakan Tidak f % f % N % 1. < 20 tahun 4 3,3 6 5,0 10 8,4 2. 20-35 tahun 25 20,8 30 25,0 55 45,8 0,001 3. > 35 tahun 7 5,8 48 40,0 55 45,8 Total 36 30,0 84 70,0 120 100,0
Berdasarkan Tabel 2 diketahui bahwa dari  120  responden  mayoritas  umur  20- 35 tahun dan > 35 tahun dengan jumlah sebanyak  55  orang  (45,8%),  dimana untuk umur 20-35 tahun yang menggunakan  IUD  sebanyak  25  orang (20,8%)  dan  yang  tidak  menggunakan sebanyak  30  orang  (25%),  umur  >  35 tahun yang menggunakan IUD sebanyak 7  orang  (5,8%)  dan  yang  tidak
menggunakan sebanyak 48 orang (40%). responden  memiliki  umur  <  20  tahun sebanyak 10 orang (8,4%) yang menggunakan  IUD  sebanyak  4  orang (3,3%)  dan  yang  tidak  menggunakan sebanyak  6  orang  (5%).  Hasil  uji Chi- Square diperoleh  nilai  probabilitas (p- value) = 0,001 < 0,05, menunjukkan ada hubungan  umur  responden  dengan rendahnya penggunaan kontrasepsi IUD.
Tabel 3.  Tabulasi  Silang  Hubungan  Pendidikan  Responden  dengan  Rendahnya
Penggunaan Kontrasepsi IUD No Pendidikan IUD Total p (sig) Menggunakan Tidak f % f % N % 1. Dasar 16 18,3 45 42,7 61 61,0 0,383 2. Menengah 13 9,9 20 23,1 33 33,0 3. Tinggi 7 7,8 19 18,2 26 26,0 Total 36 36,0 84 84,0 120 100,0
Berdasarkan Tabel 3 diketahui bahwa dari  120  responden  ibu  memiliki pendidikan terakhir dasar (SD) sebanyak 61  orang  (61%)  menggunakan  alat kontrasepsi  IUD  sebanyak  16  orang (18,3%)  dan  tidak  menggunakan  alat kontrasepsi  sebanyak  45  orang  (42,7%). Ibu  yang  pendidikan  terakhir  menengah (SMP/SMA) sebanyak 33 orang (33,0%) menggunakan  alat  kontrasepsi  IUD sebanyak  13  orang  (9,9%)  dan  tidak menggunakan  kontrasepsi  sebanyak    20
orang  Sedangkan  ibu  pasangan  dengan pedidikan  tinggi  (perguruan  tinggi) sebanyak 26 orang (26,0%)
menggunakan  alat  kontrasepsi  IUD sebanyak  7  orang  (17,8%)  dan  tidak menggunakan  alat  kontrasepsi  sebanyak 19  orang  (18,2%).  Hasil  uji Chi-Square diperoleh  nilai  probabilitas (p-value) = 0,383>0,05,  menunjukkan  tidak  ada hubungan  pendidikan  responden  dengan rendahnya penggunaan kontrasepsi IUD.
Tabel 4.  Tabulasi  Silang  Hubungan  Pengetahuan  Responden  dengan  Rendahnya Penggunaan Kontrasepsi IUD
No Pengetahuan IUD Total p (sig) Menggunakan Tidak f % f % N % 1. Baik 23 19,1 20 16,6 43 35,9 0,000 2. Cukup 9 7,5 36 30,0 45 37,5 3. Kurang 4 3,3 28 23,3 32 26,6 Total 36 30,0 84 70,0 120 100,0
Berdasarkan Tabel 4 diketahui bahwa dari  120  responden  pengetahuan  ibu dengan kategori cukup yaitu sebanyak 45 orang (37,5%) menggunakan alat kontrasepsi  IUD  sebanyak  9  orang (23,7%)  dan  tidak  menggunakan  alat kontrasepsi sebanyak 36 (30,0%).
Sedangkan  pengetahuan  ibu  dengan kategori kurang yaitu sebanyak 32 orang
(26,6%)  menggunakan  alat  kontrasepsi IUD sebanyak 4 orang (3,3%) dan tidak menggunakan  alat  kontrasepsi  sebanyak 28  (23,3%).  Hasil  uji Chi-Square diperoleh  nilai  probabilitas (p-value) = 0,000<0,05, menunjukkan ada hubungan pengetahuan responden dengan rendahnya penggunaan kontrasepsi IUD.
Tabel 5.  Tabulasi  Silang  Hubungan  Sikap  Responden  dengan  Rendahnya
Penggunaan Kontrasepsi IUD No Sikap IUD Total p (sig) Menggunakan Tidak f % f % N % 1. Positif 22 18,3 25 20,9 47 39,1 0,003 2. Negatif 14 11,7 59 49,1 73 60,9 Total 36 30,0 84 70,0 120 100,0
Berdasarkan Tabel 5 diketahui bahwa dari  120  responden  mayoritas  memiliki sikap negatif sebanyak 73 orang (60,9%) menggunakan  alat  kontrasepsi  IUD sebanyak  14  orang  (11,7%)  dan  tidak menggunakan  alat  kontrasepsi  sebanyak 59  orang  (49,1%).  Sedangkan  minoritas responden dengan sikap positif sebanyak 47  orang  (39,1%)  menggunakan  alat
kontrasepsi  IUD  sebanyak  22  orang (18,3%)  dan  tidak  menggunakan  alat kontrasepsi  sebanyak  25  orang  (20,9%).
Hasil  uji Chi-Square diperoleh nilai probabilitas (p-value) = 0,003<0,05, menunjukkan ada hubungan sikap responden dengan rendahnya penggunaan kontrasepsi IUD.
Tabel 6.  Tabulasi  Silang  Hubungan  Dukungan  Suami  dengan  Rendahnya Penggunaan Kontrasepsi IUD
No Dukungan Suami IUD Total p (sig) Menggunakan Tidak f % f % N % 1. Mendukung 23 19,1 29 24,1 52 43,3 0,006 2. Tidak 13 10,9 55 45,9 68 56,6 Total 36 30,0 84 70,0 120 100,0
Berdasarkan Tabel 6 diketahui bahwa dari 120 responden ibu tidak memperoleh dukungan suami yaitu sebanyak 68 orang (56,6%)  menggunakan  alat  kontrasepsi IUD  sebanyak  13  orang  (10,9%)  dan tidak  menggunakan  alat  kontrasepsi sebanyak  55  orang  (45,9%).  Sedangkan responden  yang  memperoleh  dukungan suami  yaitu  sebanyak  52  orang  (43,3%) menggunakan  alat  kontrasepsi  IUD sebanyak  23  orang  (19,1%)  dan  tidak menggunakan  alat  kontrasepsi  sebanyak 29  orang  (24,1%).  Hasil  uji Chi-Square
diperoleh  nilai  probabilitas (p-value) = 0,006  >0,05,  hal  ini  menunjukkan  Ada hubungan  dukungan  suami  dengan rendahnya penggunaan kontrasepsi IUD.

## Analisis Multivariat
Berdasarkan
hasil analisis
menunjukkan nilai p value variabel umur (0,001), pendidikan (0,068), pengetahuan (0,000),  sikap  (0,001)  dan  dukungan suami  (0,006).  Langkah  selanjutnya adalah memasukkan semua variabel yang
telah  dilakukan  seleksi  kandidatnya dalam regresi logistik Metode enter I Uji Regresi Logistik metode enter II
Adapun  variabel  yang  diuji  pada regresi logistik metode enter I ini adalah semua  variabel  independen  karena  telah
terbukti diperoleh hasil sig < 0,25. Hasil analisis  variabel  dengan  uji  regresi metode  enter  I  dapat  dilihat  pada  Tabel berikut.

## Tabel 7. Uji Regresi Logistic Metode: Enter I
No Variabel Penelitian df Sig. Exp(B) 95% C.I.for Exp(B) Lower Upper 1. Umur 1 0,008 2,928 1,321 6,489 2. Pendidikan 1 0,736 1,200 0,416 3,465 3. Pengetahuan 1 0,010 0,374 0,176 0,791 4. Sikap 1 0,004 4,043 1,558 10,494 5. Dukungan Suami 1 0,262 1,722 0,666 4,454 Constant 1 0,146 0,076
Berdasarkan  Tabel  7  hasil  analisis diketahui  bahwa  variabel  pengetahuan, umur  dan  sikap  telah  signifikan  karena memiliki  nilai  sig.  <  0,25  dimana  umur diperoleh  nilai  sig.  0,008,  pengetahuan diperoleh  nilai  sig.  0,010  dan  sikap diperoleh  nilai  sig.0,004.  Sedangkan untuk variabel pendidikan dan dukungan suami  diperoleh  hasil  sig.>  0,25, sehingga  kedua  variabel  tersebut  tidak
signifikan  dan  tidak  dapat  mengikuti  uji regresi logistik metode enter II Uji Regresi Logistik metode enter II Berdasarkan  analisis  metode  enter  I terdapat  3  variabel  yang  mempunyai syarat<0,25  untuk  dilakukan  uji  regresi metode enter II agar mengetahui variabel berpengaruh  atau  dominan  dengan  nilai sig. < 0,05 yang dapat dilihat pada tabel berikut ini:
Tabel 8. Uji Regresi Logistic Metode: Enter II
No Variabel Penelitian df Sig. Exp(B) 95% C.I.for Exp(B) Lower Upper 1. Umur 1 0,008 2,867 1,319 6,232 2. Pengetahuan 1 0,002 0,357 0,185 0,689 3. Sikap 1 0,002 4,414 1,724 11,305 Constant 1 0,146 0,219
Berdasarkan  hasil  analisis  penelitian diatas  diketahui  bahwa  variabel  sikap telah  signifikan  dengan  nilai  sig.  0,002. Dapat  dilihat  bahwa  faktor  sikap  yang paling  berpengaruh  (dominan)  terhadap
rendahnya  penggunaan  alat  kontrasepsi IUD  di  wilayah  kerja  Puskesmas  Kota Rantauprapat dengan nilai Exp (B) 4,414 yang  artinya  sikap  responden  4,414  kali
lebih  besar  memengaruhi  rendahnya pemakaian kontrasepsi IUD.

## Pembahasan
Berdasarkan  hasil  penelitian  tentang faktor-faktor
yang memengaruhi rendahnya penggunaan kontrasepsi IUD, maka diketahui: Pengaruh Umur Responden Terhadap
Rendahnya  Penggunaan  Kontrasepsi IUD
Berdasarkan  hasil  penelitian  uji Chi-
Square diperoleh  nilai  probabilitas (p- value) = 0,001<0,05, hal ini menunjukkan variabel  umur  memiliki  pengaruh  yang signifikan
terhadap rendahnya penggunaan  kontrasepsi  IUD.  Hal  ini dapat  dilihat  dari  mayoritas  ibu  yang memiliki umur 20-35 tahun dan ibu yang usia > 35 tahun dengan jumlah yang sama 45,8%, dimana  untuk umur  20-35  tahun yang menggunakan IUD 20,8% dan yang tidak menggunakan IUD 25%, sedangkan  untuk umur  >  35  tahun  yang menggunakan IUD 5,8% dan yang tidak menggunakan IUD 40%.
Penelitian  ini  dengan  Penelitian Zainiyah  et  al.  (2020)  mendapatkan adanya  hubungan  antara  faktor  usia dengan  pemilihan  metode  kontrasepsi jangka  panjang  pada  aseptor  KB  Baru. Umur  menjadi  salah  satu  faktor  yang berperan  dalam  pemilihan  kontrasepsi oleh wanita usia subur.
Menurut  peneliti, diketahui ibu memiliki  umur  20-35  tahun,  dan  >  35
tahun  tidak  menggunakan  kontrasepsi IUD.  Umur  memiliki  pengaruh  dengan penggunaan  kontrasepsi  IUD,  dimana umur  ibu  sebagai  salah  satu  tolak  ukur dalam  menggunakan  alat  kontrasepsi yang tepat. Kontrasepsi IUD lebih cocok digunakan pada ibu dalam fase mengakhiri  kehamilan  yakni  pada  usia >35 tahun dengan jumlah anak lebih dari 2  orang.  Umur  ibu  <20  tahun  yang menggunakan IUD sebanyak 4 orang dan yang  tidak  menggunakan  IUD  sebanyak 6 orang dikarenakan usia ibu yang masih muda  agar  mudah  hamil  tanpa  harus membuka IUD terlebih dahulu.
Pengaruh Pendidikan Responden
Terhadap  Rendahnya  Penggunaan
Kontrasepsi IUD
Berdasarkan  hasil  uji Chi-Square diperoleh  nilai  probabilitas (p-value) = 0,383>0,05, yang artinya variabel pendidikan  tidak  memiliki  pengaruh yang  signifikan  terhadap  rendahnya penggunaan  kontrasepsi  IUD,  sehingga variabel pendidikan tidak dapat dilanjutkan  ke  uji  regresi  logistik  tahap selanjutnya.  Hasil  penelitian  bahwa  dari 120  responden  ibu  yang  memiliki pendidikan dasar (SD) 61% lebih banyak menggunakan  alat  kontrasepsi  IUD 18,3%  dan  tidak  menggunakan  alat kontrasepsi  IUD  42,7%.  Ibu  yang memiliki pendidikan menengah (SMP/SMA)  33,0%  yang  menggunakan
IUD 9,9% yang tidak menggunakan IUD 23,1%.  Sedangkan  ibu  pasangan  dengan
pendidikan  tinggi  (Perguruan  Tinggi) 26,0%  lebih  sedikit  menggunakan  alat kontrasepsi  IUD  7,8%  dan  tidak menggunakan  alat  kontrasepsi  IUD 18,2%.  Dimana  ibu  yang  pendidikannya tinggi  akan  memiliki  pengetahuan  yang tinggi  pula  sebaliknya  jika  ibu  memiliki pendidikan  dasar  atau  menengah  maka akan  memiliki  pengetahuan  dasar  atau menengah  dan  akan  mempengaruhi dalam  memahami  sesuatu.  Akan  tetapi ibu yang memiliki pendidikan dasar (SD) Lebih banyak menggunakan alat kontrasepsi IUD dibanding dengan yang pendidikan  menengah  (SMP/SMA)  dan pendidikan tinggi (Perguruan Tinggi).
Faktor pendidikan 83,5% tidak mempengaruhi  pemilihan  kontrasepsi IUD  (Irawati,  2017).  Pendidikan  yang tinggi  akan  mempengaruhi  penyerapan informasi  oleh  sesorang.  Mereka  yang berpendidikan  tinggi  akan  lebih  mudah menerima informasi tantang manfaat dan efek samping kontrasepsi. Namun demikian tidak semua yang
berpendidikan tinggi menggunakan kontrasepsi  IUD  karena  pemilihan kontrasepsi  IUD  tidak  hanya diputuskan oleh perempuan saja, melainkan memerlukan  dukungan  dan  persetujuan suami.
Menurut  peneliti  diketahui  ibu  yang memiliki pendidikan terakhir dasar (SD) lebih banyak menggunakan alat kontrasepsi  IUD.  Pendidikan  tidak
berpengaruh terhadap penggunaan kontrasepsi  IUD,  dimana  pendidikan tidak  dapat  digunakan  sebagai  acuan seorang ibu dalam menentukan pilihannya  menggunakan  kontrasepsi IUD.  Ibu  dengan  pendidikan  tinggi belum  tentu  memiliki  pemahaman  yang baik  tentang  penggunaan  kontrasepsi IUD.
Pengaruh  Pengetahuan  Responden Terhadap  Rendahnya  Penggunaan Kontrasepsi IUD
Hasil  uji Chi-Square diperoleh  nilai probabilitas (p-value) = 0,000 < 0,05, hal ini  menunjukkan  variabel  pengetahuan memiliki  pengaruh  yang  signifikan terhadap rendahnya penggunaan kontrasepsi  IUD,  sehingga  variabel pengetahuan  dapat  dilanjutkan  ke  uji regresi logistik tahap selanjutnya.
Berdasarkan  hasil  penelitian  bahwa dari  120 responden pengetahuan  ibu dengan  kategori  cukup  yaitu  37,5% menggunakan  alat  kontrasepsi  IUD 23,7%  dan  tidak  menggunakan  alat kontrasepsi IUD 30%. Sedangkan pengetahuan ibu dengan kategori kurang yaitu 26,6% menggunakan alat
kontrasepsi IUD  3,3%  dan  tidak menggunakan  alat  kontrasepsi  IUD 23,3%.
Menurut  Patimah  dan  Nurani  (2022) menyatakan bahwa memilih IUD membutuhkan pengetahuan, sikap, kelengkapan alat kontrasepsi, dan dukungan suami. Penelitian Pinontoan et
al.  (2014)  yang  mendapatkan  adanya hubungan  antara  variable  pengetahuan dengan penggunaan AKDR.
Menurut  peneliti  diketahui  ibu  yang memiliki  pengetahuan  cukup  tidak menggunakan  alat  kontrasepsi  IUD.
Pengetahuan berpengaruh terhadap penggunaan alat kontrasepsi IUD, dimana  pengetahuan  ibu  mencerminkan pandangan ibu terhadap penggunaan alat kontrasepsi  IUD.  Ibu  yang  memiliki pengetahuan  baik  tentang  kontrasepsi IUD  akan  memilih  untuk  menggunakan alat  kontrasepsi  tersebut  jika  sesuai dengan  kebutuhannya.  Begitu  pula sebaliknya, ibu yang memiliki pengetahuan  kurang  tidak  sepenuhnya paham  mengenai  alat  kontrasepsi  IUD, sehingga  ibu  enggan  menggunakan kontrasepsi tersebut.
Pengaruh Sikap Responden Terhadap Rendahnya  Penggunaan  Kontrasepsi IUD Hasil  uji Chi-Square didapatkan
adanya pengaruh yang signifikan terhadap Rendahnya Penggunaan
Kontrasepsi  IUD.  Berdasarkan  hasil penelitian bahwa dari 120 responden ibu yang    memiliki  sikap  negatif  60,9% menggunakan  alat  kontrasepsi  IUD 11,7%  dan  tidak  menggunakan  alat kontrasepsi  IUD  49,1%.  Sedangkan minoritas  responden  memiliki  sikap positif 39,1% menggunakan alat kontrasepsi  IUD  18,3%  dan  tidak menggunakan  alat  kontrasepsi  IUD
20,9%.  Sikap  merupakan  cerminan  diri seseorang  disebabkan    sikap  ibu  yang terbuka  maka  ibu  malu  dantidak  mau menggunakan  alat  kontrasepsi  IUD dikarenakan IUD harus dilakukan pemasangan  dalam  rahim.  Jarang  ibu yang  memiliki  sikap  tertutup  yaitu  ibu yang  tidak malu  dan  mau  menggunakan alat kontrasepsi IUD.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian  Wigunarti  dan  Amal  (2022) menunjukkan  bahwa  ada  hubungan antara  pengetahuan  dengan  penggunaan IUD,  dan  ada  hubungan  antara  sikap dengan penggunaan IUD. Sikap merupakan  reaksi  atau  respons  yang masih  tertutup  dari  seseorang  terhadap stimulus atau objek.
Menurut peneliti diketahui ibu memiliki sikap negatif tidak menggunakan  kontrasepsi  IUD.  Sikap ibu  berpengaruh  terhadap  penggunaan kontrasepsi  IUD,  Sikap  menunjukkan kesetujuan atau ketidaksetujuan terhadap sesuatu atau suka dan tidak suka terhadap sesuatu. Sikap responden sangat berpengaruh  terhadap  alat  kontrasepsi yang  akan  dipilih.  Responden  yang memiliki  sikap  yang  baik  terhadap sesuatu dapat disebabkan oleh kepercayaan  positif  yang  dimiliki  oleh responden. Penelitian yang telah dilakukan  menunjukkan  bahwa  hanya sedikit  responden  yang  sangat  setuju dengan penggunaan kontrasepsi IUD.
Pengaruh Dukungan Suami Terhadap Rendahnya  Penggunaan  Kontrasepsi IUD Hasil uji Chi-Square dukungan suami tidak memiliki pengaruh yang signifikan terhadap rendahnya penggunaan kontrasepsi  IUD.  Berdasarkan  hasil penelitian bahwa dari 120 responden ibu tidak memperoleh dukungan suami tidak menggunakan  kontrasepsi  IUD  yaitu 56,6%  ibu yang  mendapatkan  dukungan suami  menggunakan  alat  kontrasepsi IUD  10,9%  dan  tidak  mendapatkan dukungan  tidak  menggunakan  alat kontrasepsi  IUD  45,9%.  Sedangkan responden  yang  memperoleh  dukungan suami  yaitu  43,3%  menggunakan  alat kontrasepsi  IUD  19,1%  dan  tidak menggunakan  alat  kontrasepsi  IUD 24,1% karena tidak mendapatkan dukungan suami.
Hasil  penelitian  ini  sejalan  dengan penelitian  Handayani  dan  Turiyani (2021)  ada  hubungan  pengetahuan  ibu dan dukungan suami dengan penggunaan kontrasepsi Intra Uterin Device (IUD).
Menurut peneliti dari hasil penelitian diketahui  dukungan  suami  sangatlah berdampak  positif  bagi  keluarga  atau istrinya, karena adanya dukungan terutama  dalam  pemilihan  kontrasepsi IUD,  istri  merasa  lebih  mantap  dalam memilih  dan  selama  pemakaiannya  istri tidak  akan  khawatir  karena  suami  sudah mendukung. Sedangkan ibu yang memperoleh  dukungan  dari  suami  tidak
mau menggunakan kontrasepsi IUD. Hal ini  terjadi  karena  sebagian  akseptor  KB tidak  menggunakan    KB    IUD dikarenakan beberapa faktor, diantaranya    mereka  merasa    malu    dan takut  ketika  akan dilakukan pemasangan alat  kontrasepsi  IUD  dan    akan menggangu  aktivitas  mereka. Sebagian besar  dari  mereka  juga  merasa khawatir dengan  efek    samping  yang    akan ditimbulkan  dari  penggunaan  KB  IUD.

## KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan
1. Ada pengaruh pengetahuan terhadap rendahnya  penggunaan  kontrasepsi
IUD  dengan  nilai  probabilitas (p- value) = 0,000<0,05.
2. Ada pengaruh umur terhadap rendahnya  penggunaan  kontrasepsi IUD  dengan  nilai  probabilitas (p- value) = 0,001 < 0,05.
3. Ada pengaruh sikap terhadap rendahnya  penggunaan  kontrasepsi IUD  dengan  nilai  probabilitas (p- value) = 0,002 < 0,05.
4. Faktor  yang  paling  berpengaruh terhadap  Rendahnya  Penggunaan Kontrasepsi  IUD  adalah  faktor sikap,  dengan  nilai  Exp  (B)  4,414 yang artinya sikap responden 4,414 kali  lebih  besar  memengaruhi rendahnya  pemakaian  kontrasepsi IUD.

## Saran
Diharapkan  penelitian  ini  dapat dijadikan  sebagai  bahan  masukan  dan memberikan acuan bagi peneliti lain agar dapat  mengembangkan  variabel  yang akan di teliti sesuai dengan pengetahuan- pengetahuan  terbaru  tentang  rendahnya kontrasepsi  IUD  dengan  menggunakan metode penelitian yang berbeda, variabel dan tempat penelitian yang berbeda beda.

## DAFTAR PUSTAKA
BKKBN. (2014). Buku saku bagi petugas lapangan  program  KB  Nasional materi konseling . BKKBN. BKKBN.  (2020). Rencana  strategis
BKKBN 2020-2024 . BKKBN.
Irawati,  D.  (2017).  Faktor-faktor  yang mempengaruhi pemilihan kontrasepsi  IUD  (Intra  Uterine Device) di Desa Karangjeruk Jatirejo
Mojokerto. Medica Majapahit , 9 (2). Kementerian  Kesehatan  RI.  (2017).
Profil Kesehatan Indonesia 2017 . Kementerian  Kesehatan  RI.  (2013). Situasi  Keluarga  Berencana  (KB)  di Indonesia. Buletin  Jendela  Data  & Informasi Kesehatan , 2 .
Majid,  N.  K.  (2013).  Kontrasepsi  intra uterine  device  (IUD)  di  desa Donoyudan  Kalijambe  Kabupaten Sragen. Ilmu Kesehatan . Marikar, A. P. K., Kundre, R., & Bataha,
Y. (2015). Faktor-faktor yang berhubungan  dengan  minat  ibu terhadap penggunaan alat kontrasepsi dalam rahim ( AKDR) di Puskesmas Tuminting  Kota  Manado. Jurnal Keperawatan UNSRAT , 3 (2).
Patimah, P., & Nurani, L. (2022). Faktor- faktor  yang  berhubungan  minat  ibu dalam  pemilihan  alat  kontrasepsi IUD pada wanita usia subur di Desa Cimanggu Kecamatan Cibeber Kabupaten Cianjur. Malahayati
Nursing  Journal , 4 (9),  2350–2365.
http://ejurnalmalahayati.ac.id/index. php/manuju/article/view/7001/pdf Pinontoan,  S.,  Solang,  S.  D.,  &
Tombokan,  S.  G.  J.  (2014).  Faktor- faktor  yang  berhubungan  dengan penggunaan  alat  kontrasepsi  dalam rahim di Puskesmas Tatelu Kabupaten  Minahasa  Utara. JIDAN
(Jurnal Ilmiah Bidan) , 2 (2).
Sri  Handayani,  &  Turiyani.  (2021). Hubungan  pengetahuan  ibu  dan dukungan suami dengan penggunaan kontrasepsi  intra  uterine  device (IUD). Jurnal  Kebidanan :  Jurnal
Medical  Science  Ilmu  Kesehatan Akademi  Kebidanan  Budi  Mulia Palembang , 11 (1). https://doi.org/10.35325/kebidanan.v 11i1.252
Wigunarti,  M.,  &  Amal,  F.  (2022).
Penggunaan  alat  kontrasepsi  dalam rahim pada ibu di Puskesmas Sentani.
Jurnal Kebidanan Sorong , 1 (2). World  Health  Organization.  (2014).
World health statistics 2014 . WHO. Zainiyah,  Z.,  Mufarika,  &  Gozali,  I.
(2020).  The  influence  of  age, occupation,  number  of  children,  and mass media on the selection of long- term  contraception  method  in  new contraception  acceptors  (Study  at Health  Centre  Pasean  Pamekasan).
Jurnal Ilmiah Obsgin .